## ORIGINAL ARTICLE
HUBUNGAN POTENSI BAHAYA KERJA PERAWAT DENGAN UPAYA PENCEGAHAN BERBASIS HAZARD IDENTIFICATION

## ASSESMENT DETERMINING CONTROL
Rana Purnama Lahardi 1* , Levdya 2 , Kholil 3
1,2,3 Universitas Sahid Jakarta
Corresponding author: Rana Purnama Lahardi Universitas Sahid Jakarta Email: ranalahardi@gmail.com
Article Info:
Dikirim: 14 Maret 2023 Ditinjau: 10 Maret 2024 Diterima: 13 Maret 2024

## Abstract
The quality of health services needs to be maintained and improved, while the number of work accidents still has the potential to occur through the phenomenon of potential work hazards for nurses and low prevention efforts.  Information  found  potential  work  hazards  for  nurses  include  physical,  biological,  ergonomic, chemical and psychosocial hazards as well as the low prevention efforts of nurses in the Dialysis Room. This study aims to determine the relationship between the potential work hazards of nurses and prevention efforts based on hazard identification risk assessment determining control (HIRADC) in the Dialysis Room at Jasa Kartini  Hospital,  Tasikmalaya  (RSJKT).  This  research  method  is  a  quantitative  research  type  descriptive correlation cross sectional approach. The number of samples was 30 nurses in the Dialysis Room at Jasa Kartini Tasikmalaya Hospital with the sampling technique using total sampling. The instrument used was a valid  and  reliable  questionnaire  including  a  questionnaire  on  the  potential  hazards  of  work  for  nurses (Cronbach Alpha value 0.953) and HIRADC-based prevention efforts (Cronbach Alpha value 0.952). Data analysis used the Chi-Square test. The results showed that most of the potential work hazards for nurses were in the unsafe  category  (63.3%).  Most  of  the  HIRADC-based  prevention  efforts are  in the  low category of 56.7%. There is a significant relationship (p-value = 0.000) between potential work hazards for nurses and HIRADC-based prevention efforts. The results of this study are expected that hospitals hold workshops and training on HIRADC-based prevention efforts regularly at least once a year, nurses improve the patient safety culture implementation program in an effort to minimize potential occupational hazards and further research can  explore  potential  work  hazards  for  nurses  and  HIRADC-based  prevention  efforts  with  the  method qualitative research and identify other factors related to HIRADC-based prevention efforts.

## Keywords : HIRADC, Nurses, Potential Occupational Hazards, Prevention Efforts

## Abstrak
Mutu pelayanan kesehatan perlu dipertahankan dan ditingkatkan, sedangkan angka kecelakaan kerja masih berpotensi  terjadi  melalui  fenomena  potensi  bahaya  kerja  perawat  dan  rendahnya  upaya  pencegahan. Informasi  ditemukan  potensi  bahaya  kerja  perawat  meliputi  bahaya  fisik,  biologis,  ergonomis,  kimia  dan psikososial  serta  rendahnya  upaya  pecegahan  perawat  Ruang  Dialysis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui hubungan potensi bahaya kerja perawat dengan upaya pencegahan berbasis hazard identification risk assessment determining control (HIRADC) di Ruang Dialysis Rumah Sakit Jasa Kartini Tasikmalaya (RSJKT).  Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  jenis  desktriptif  korelasi  pendekatan  cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 30 perawat Ruang Dialysis Rumah Sakit Jasa Kartini Tasikmalaya dengan teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner yang telah valid dan reliabel meliputi kuesioner potensi bahaya kerja perawat (nilai Cronbach Alpha 0,953) dan upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC  (nilai  Cronbach  Alpha  0,952).  Analisis  data  menggunakan  uji  Chi- Square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  potensi  bahaya  kerja  perawat  berada  dalam kategori  tidak aman  (unsafe)  sebesar 63,3%.  Sebagian  besar  upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC  berada dalam kategori rendah sebesar 56,7%. Terdapat hubungan yang signifikan (p-value = 0,000) antara potensi bahaya kerja perawat dengan upaya pencegahan berbasis HIRADC. Berdasarkan kesimpulan dari penelitian ini, maka saran yang diberikan peneliti terbagi dalam tiga bagian yaitu bagi rumah sakit, perawat dan peneliti selanjutnya. Rumah sakit diharapkan membuat workshop dan pelatihan upaya pencegahan berbasis hazard identification risk assessment determining control secara berkala minimal 1 tahun sekali. Perawat diharapkan meningkatkan program  penerapan budaya  patient  safety  dalam  upaya  meminimalisir potensi bahaya  kerja perawat  menjadi  aman  (safe). Pengembangan  penelitian  untuk  dapat mengeksplorasi  potensi  bahaya  kerja perawat  dan  upaya  pencegahan  berbasis  hazard  identification  risk assessment  determining  control  dengan metode  penelitian  kualitatif  dan  mengidentifikasi  faktor-faktor  lain  yang  berhubungan  dengan  upaya pencegahan berbasis hazard identification risk assessment determining control selain potensi bahaya kerja perawat.
Kata Kunci : HIRADC, Perawat, Potensi Bahaya Kerja, Upaya Pencegahan.
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited. ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  13,  Nomor  1,  Ap r i l  2024

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  salah  satu  sarana kesehatan  yang  memberikan  pelayanan  kesehatan kepada  masyarakat  serta  memiliki  peran  yang  sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat  (Sundoro,  2020).  Rumah  sakit  merupakan suatu industri jasa yang padat karya, padat pakar, padat modal,  dan  padat  teknologi,  sehingga  risiko  terjadinya Penyakit  Akibat  Kerja  (PAK)  dan  Kecelakaan  Akibat Kerja (KAK) sangat tinggi (Adinda, 2021). Rumah sakit dituntut mampu memberikan pelayanan dan pengobatan yang  bermutu,  rumah  sakit  harus  menjadi patient  and provider  safety  (hospital  safety) sehingga  mampu melindungi pasien, pengunjung, pekerja dan masyarakat sekitar rumah sakit dari berbagai potensi bahaya rumah sakit (WHO, 2020).
Salah  satu  indikator patient  safety adalah pengurangan  risiko  infeksi  terkait  dengan  pelayanan kesehatan (WHO, 2020). Mempertimbangkan morbiditas,  mortalitas,  lamanya  waktu  perawatan  dan biaya  maka  berbagai  upaya  harus  dilakukan  untuk membuat  rumah  sakit  seaman  mungkin  dengan mencegah terjadinya infeksi (Djatmiko, 2016). Menurut Lestari (2022) menjelaskan bahwa infeksi yang terjadi di rumah  sakit  disebut  dengan  infeksi  nosokomial  atau Hospital Associated Infections (HAIs). Mayoritas HAIs menjadi  jelas  setelah  48  jam  atau  lebih  setelah  masuk rumah  sakit,  infeksi  ini  tidak  hanya  berpotensi menularkan kepada pasien, tetapi juga tenaga kesehatan, keluarga  pasien  serta  orang  lain  yang  berada  di lingkungan rumah sakit (Lestari, 2022).
HAIs merupakan salah satu masalah kesehatan di berbagai  negara  di  dunia,  termasuk  Indonesia  (Lestari, 2022). Forum Asian Pasific Economic Comitte (APEC) atau Global  health  Security  Agenda (GHSA)  penyakit infeksi terkait pelayanan kesehatan telah menjadi agenda yang dibahas karena berdampak secara langsung sebagai
beban  ekonomi  negara  (WHO,  2020).  Angka  kejadian HAIs yang diperoleh dari berbagai sumber menunjukkan angka kejadian yang tinggi. Kejadian HAIs terjadi pada 15%  dari  semua  pasien  rawat  inap  termasuk  ruang dialysis.  HAIs  menjadi  penyebab  kematian  ruang dialysis  sekitar  4-56%,  dengan  tingkat  kejadian  sekitar 75%  terjadi  di  Asia  Tenggara  termasuk  diantaranya Indonesia (WHO, 2020). Hasil survei HAIs tahun 2019 juga  menunjukkan  bahwa  angka  kejadian  HAIs mencapai  722.000  di  unit  perawatan  akut  dan  75.000 pasien dengan HAIs meninggal ketika dirawat di rumah sakit (WHO, 2020).
Hasil  survei  dari  11  rumah  sakit  di  Indonesia wilayah  DKI  Jakarta  yang  dilakukan  oleh  Perdalin  dan rumah  sakit  infeksi  Prof.  Dr.  Sulianti  Saroso  Jakarta tahun 2017 didapatkan angka infeksi nosokomial untuk infeksi luka operasi sebesar 18,9%, infeksi saluran kemih sebesar  15,1%,  infeksi  aliran  darah  primer  sebesar 26,4%,  pneumonia  sebesar  24,5%  dan  infeksi  saluran nafas  lain  sebesar  15,1%,  serta  infeksi  lain  sebesar 32,1%.  HAIs  meningkat  tajam  pada  tahun  2021  pada setiap rumah sakit dimana data jumlah kematian tenaga kesehatan akibat Covid-19 sampai saat ini sebanyak 640 dokter, 627 perawat, 377 bidan dan lainnya (Kemenkes RI,  2021).  Sebagian  besar  tenaga  kesehatan  yang terpapar  Covid-19  dikarenakan  infeksi  nosokomial  dari pasien ataupun rekan kerja yang merupakan permasalahan  HAIs  (Kemenkes  RI,  2021).  Permasalah HAIs merupakan potensi bahaya kerja perawat dirumah sakit (Kemenkes RI, 2021).
Terdapat potensi bahaya kerja perawat dirumah sakit  terutama  beberapa  penyakit  akibat  kerja  secara biologis  yang  dapat  terjadi  pada  petugas  kesehatan seperti Covid-19. Potensi bahaya kerja perawat dirumah sakit  selain  secara  biologis  adalah  potensi  bahaya  fisik dimana data di Amerika Serikat mencatat 41% perawat rumah sakit mengalami low back pain dan di Indonesia keluhan  low  back  pain  dirasakan  oleh  sebagian  besar
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  13,  Nomor  1,  Ap r i l  2024
petugas  di  rumah  sakit  yaitu  83,3%  (Halim  2018). Potensi  bahaya  kerja  perawat  lainnya  adalah  bahaya psikososial seperti gangguan mental emosional perawat, kekerasan  pada  tenaga  kesehatan,  stresor  akibat  beban kerja  yang  terlalu  berat,  maupun  gangguan  psikologis lainnya (Putri, 2017).
Kecelakaan akibat kerja yang sering terjadi pada petugas  kesehatan  adalah  tertusuk  jarum  suntik,  hal  ini jelas  berbahaya  karena  dapat  mengakibatkan  terjadinya infeksi  nosocomial  (Putri,  2017).  Infeksi  nosokomial merupakan  dampak  dari  potensi  bahaya  kerja  perawat jika  tidak  adanya  upaya  dalam  pencegahan  kecelakaan kerja  perawat  (Putri,  2017).  Pengidentifikasian  potensi bahaya  dari  suatu  kegiatan  kerja  merupakan  inti  dari seluruh kegiatan pencegahan kecelakaan kerja (Kemenkes RI, 2016). Terdapat berbagai macam teknik yang dapat digunakan untuk melakukan 3 analisis risiko yang  ada  di  tempat  kerja.  Teknik  analisis  ini  sangat bermanfaat  untuk  penekanan  tingkat  risiko  tersebut, sehingga  tingkat  kecelakaan  dan  penyakit  akibat  kerja terkurangi. Hazard  Identification  Risk  Assessment  and Determining Control (HIRADC) menurut Radhia (2020) merupakan salah satu persyaratan yang harus ada dalam menerapkan Sistem Menejemen Kesehatan dan Keselamatan  Kerja  (SMK3).  HIRADC  ini  berfungsi untuk mengidentifikasi bahaya, menganalisis risiko K3, serta  pengendalian  risiko  yang  tepat  (Jannah,  2020). Upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC  merupakan program bagian SMK3 dalam mengatasi potensi bahaya kerja perawat zero accident .
Penelitian  Ramsay  (2016)  menyatakan  bahwa ada  hubungan  antara  potensi  bahaya  kerja  perawat dengan  upaya  pencegahan  meminimalisir  kecelakaan kerja.    Penelitian  Halim  (2018)  menyatakan  upaya pencegahan  meminimalisir  kecelakaan  kerja  salah satunya melalui HIRADC. Penelitian Ramsay (2016) dan Syahlan  (2021)  menjelaskan  bahwa  terdapat  hubungan antara  potensi  bahaya  kerja  perawat  dengan  upaya
pencegahan  berbasis  HIRADC  yang  dapat  diterapkan dirumah  sakit.  Selain  itu  penelitian  Kurniawan  (2022) dan  Radhia  (2020)  mengemukakan  bahwa  upaya pencegahan  berbasis  HIRADC  memikiki  kolerasi  kuat dengan  potensi  bahaya  kerja  perawat.  Semakin  tinggi upaya pencegahan berbasis HIRADC dilakukan perawat, maka akan semakin rendah potensi bahaya kerja perawat sehingga angka kecelakaan kerja dapat menurun hingga zero accident .
Studi pendahuluan di Rumah Sakit Jasa Kartini Tasikmalaya terdapat potensi ancaman bahaya kerja bagi perawat. Studi pendahuluan dilakukan di ruang dialysis pada 10 orang perawat. Hasil ditemukan pada 8 perawat adapotensi  ancaman  bahaya  kerja  perawat  di  ruangan dialysis  Rumah  Sakit  Jasa Kartini Tasikmalaya,  seperti potensi  fisik  dan  biologis  tertusuk  jarum  menyebabkan luka  (kontaminasi  bakteri  atau  virus)  saat  melakukan aktivitas  dialysis  pasien.  Pada  7  perawat  ditemukan adanya potensi bahaya ergonomis yang harus memantau mobile keadaan tanda vital pasien dialysis baik melalui monitor  atau  pemerikasaan  langsung.  Pada  9  perawat ditemukan  adanya  potensi  bahaya  kimia  seperti  obat- obatan  stabiliasi  cairan  pasien  dialysis  mudah  pecah mengkotaminasi perawat menimbulkan rasa iritasi. Pada 6 perawat ditemukan adanya potensi bahaya psikososial seperti  perawat  mengalami  stres  kerja  dengan  beban pekerjaan  dan  tuntutan  organisasi  yang  tinggi.  Pada  5 perawat  ditemukan  juga  beberapa  perawat  yang terkadang  lupa  menggunakan  alat  pelindung  diri  serta tidak  disiplinnya  beberapa  keluarga  pasien  dalam penggunaan  alat  pelindung  diri  saat  menjenguk  pasien. Terdapat  permasalahan  tentang  potensi  bahaya  kerja perawat  dan  upaya  pencegahan  kecelakaan  kerja  yang rendah,  sehingga  penulis  tertarik  meneliti  hubungan potensi bahaya kerja perawat dengan upaya pencegahan berbasis hazard identification risk assessment determining  control (HIRADC)  di  Ruang  Dialysis Rumah  Sakit  Jasa  Kartini  Tasikmalaya.  Tujuan
penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara potensi bahaya kerja perawat dengan upaya pencegahan berbasis HIRADC di Ruang Dialysis Rumah Sakit Jasa Kartini Tasikmalaya.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Teknik pengumpulan data  adalah  penyebaran  kuesioner  dengan  pengisian pilihan  jawaban  dalam  bentuk  skala  likert  yang  terdiri dari  40  pertanyaan  dengan  instrument  yang  telah  valid dan reliabel (nilai Cronbach Alpha 0,953). Penelitian ini telah dilakukan pada bulan Februari 2023 di Rumah Sakit Jasa  Kartini  Tasikmalaya  (RSJKT).  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  perawat  ruang  dialysis  RSJKT. Teknik  pengambilan  sampel  adalah  total  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  perawat  perawat ruang dialysis RSJKT. Metode analisis data menggunakan analisis uji chi-square .
Pada  penelitian  ini,  teknik  pengumpulan  data primer  (pengambilan  data  dari  responden  secara langsung)  menggunakan  metode  penyebaran  kuesioner untuk  mengukur  variabel  potensi  bahaya  kerja  perawat dan  variabel  upaya  pencegahan  berbasis  hazard identification risk assessment determining control.

## KARAKTERISTIK RESPONDEN

## Tabel 1. Karakteristik Responden
No  Karakteristik  Kategori Frekuensi  Presentase 1. Jenis Kelamin Laki-Laki 9 70 % Perempuan 21 30 % Total 30 100% 2. Usia 23-35 Tahun 23 76,7 % 36-45 Tahun 7 23,3 % Total 30 100% 3. Pendidikan D3 7 23,3 % S1/Ners 23 76,6 % Total 30 100% 4. Masa Kerja 0-5 Tahun 6 20 % 6-15 Tahun 24 80 % Total 30 100%

## HASIL PENELITIAN
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi Potensi  Bahaya Kerja Perawat di Ruang Dialysis Rumah Sakit Jasa Kartini

## Tasikmalaya
Potensi Bahaya Kerja Perawat Frekuensi Presentase Tidak Aman ( Unsafe ) 19 63,3% Aman ( Safe ) 11 36,7% Total 30 100%
Hasil  penelitian  tentang  potensi  bahaya  kerja perawat di Ruang Dialysis RSJKT menunjukkan bahwa potensi  bahaya  kerja  perawat  sebagian  besar  berada dalam  kategori  tidak  aman  (unsafe)  sebesar  63,3%  dan hampir  separuhnya  potensi  bahaya  kerja  perawat  aman (safe) sebesar 36,7%.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Upaya  Pencegahan Berbasis Hazard  Identification  Risk  Assessment Determining Control Di Ruang Dialysis Rumah Sakit Jasa Kartini Tasikmalaya
Upaya Pencegahan Berbasis HIRADC Frekuensi Presentase Rendah 13 43,3% Tinggi 17 56,7% Total 30 100%
Hasil  penelitian  tentang  upaya  pencegahan
berbasis HIRADC di Ruang Dialysis RSJKT menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  upaya  pencegahan berbasis HIRADC berada dalam kategori tinggi sebesar 56,7% dan hampi separuhnya upaya pencegahan berbasis HIRADC rendah sebesar 43,3%.
Tabel  4.  Uji  Hipotesis  Hubungan  Potensi  Bahaya Kerja Perawat  Dengan  Upaya  Pencegahan Berbasis
Hazard  Identification  Risk  Assessment  Determining Control Di Ruang Dialysis Rumah Sakit Jasa Kartini

## Tasikmalaya
Potensi Bahaya Kerja Perawat Upaya Pencegahan Berbasis HIRADC Total P Val ue Tinggi Rendah n % n % n % Tidak Aman ( Unsafe ) 16 84,2% 3 15,8 % 19 100 % 0,0 00 Aman ( Safe ) 1 9,1% 10 90,9 % 11 100 %
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  potensi bahaya  kerja  perawat  di  Ruang  Dialysis  RSJKT  tidak aman  (unsafe)  sebesar  84,2%  memiliki  upaya pencegahan  berbasis  HIRADC  tinggi  dan  sebaliknya potensi bahaya kerja perawat di Ruang Dialysis RSJKT aman (safe) sebesar 90,9% memikiki upaya pencegahan berbasis  HIRADC  rendah.  Hasil  uji  statistik  diperoleh hasil  p-value  sebesar  0,000<  α  (0,05)  maka  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan potensi bahaya kerja perawat dengan upaya pencegahan berbasis HIRADC di Ruang Dialysis RSJKT.

## PEMBAHASAN

## Potensi Bahaya Kerja Perawat
Potensi  bahaya  kerja  perawat  adalah  segala sesuatu yang mampu menyebabkan terjadinya kerugian, kerusakan,  cidera,  sakit,  kecelakaan  atau  bahkan  dapat mengakibatkan  kematian  yang  berhubungan  dengan proses  dan  sistem  kerja  pelayanan  keperawatan  (Putri, 2017). Potensi bahaya kerja perawat dalam kategori tidak aman  atau  unsafe  adalah  potensi  kejadian  fisik,  kimia, biologi,  ergonomik  dan  psikososial  dalam  lingkungan kerja perawat yang mampu menyebabkan kerugian bagi perawat pihak lainnya dimulai dari cidera hingga bahkan kematian  (Putri,  2017).  Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar potensi bahaya kerja
perawat di Ruang Dialysis RSJKT berada dalam kategori tidak aman (unsafe)  sebesar  63,3%. Hal ini mengindikasikan bahwa perawat memiliki potensi besar untuk  terjadinya  kecelakaan  kerja  akibat  kejadian fisik, kimia,  biologi,  ergonomik  dan  psikososial  dalam lingkungan keperawatan.
Tujuan  dari  identifikasi  potensi  bahaya  kerja perawat  adalah  untuk  meningkatkan  kewaspadaan perawat sebelum, saat dan sesudah melakukan pelayanan asuhan keperawatan kepada pasien yang berujung pada pencegahan  atau  tindakan  preventif  kecelakaan  kerja perawat (Gebby, 2014). Kecelakaan kerja perawat dapat teridentifikasi melalui potensi bahaya kerja perawat yang meliputi  kejadian  fisik,  kimia,  biologi,  ergonomik  dan psikososial, sehingga dengan potensi kerja perawat yang tidak  aman  (unsafe)  harus  berdampingan  dengan program-program upaya pencegahan yang tinggi dalam rangka  menurunkan  angka  kecelakaan  kerja.  Dampak dari potensi kerja perawat yang tidak aman (unsafe) akan menyebabkan  banyak  hal  dalam  lingkungan  kerja perawat  diantara,  kecelakaan  kerja  mudah  terjadi  dan tingkat  kewaspadaan  pecegahan  kecelakaan  kerja  yang sangat  ketat  atau  tinggi  perawat.  Perawat  perlu mengetahui  potensi  bahaya  kerja  untuk  menciptakan lingkungan  kerja  yang  aman  dan  nyaman  atau  safe, sehingga  proses  pelayanan  asuhan  keperawatan  kepada pasien  dan  atau  keluarga  pasien  dapat  tercipta keselamatan  pasien  hingga  terhindar  dari  kecelakaan kerja (Nursalam, 2017). Potensi kerja perawat yang tidak aman  (unsafe)  disebabkan  oleh  beberapa  faktor diantaranya kurangnya manajemen rumah sakit (bidang keperawatan) untuk memperhatikan kesehatan keselamatan  kerja  (K3)  pada  perawat  (Radhia,  2020). Selain  itu,  penelitian  Ramdan  (2017)  mengemukakan bahwa  potensi  kerja  perawat  yang  tidak  aman  (unsafe) disebabkan  oleh  mekanisme  dalam  penanggulangan kejadian fisik, kimia, biologi, ergonomik dan psikososial pada lingkungan perawat yang masih minim.
Potensi  kerja  perawat  yang  aman  (safe) memerlukan mekanisme dalam penanggulangan kejadian fisik, kimia, biologi, ergonomik dan psikososial pada  lingkungan  kerja  perawat.  Mekanisme  potensi bahaya  fisik,  yaitu  perawat  setiap  memulai  pekerjaan harus  dengan  kondisi  fisik  sehat  sehingga  dalam menjalani  pekerjaannya  perawat  memiliki  kekuatan beraktivitas  fisik,  kosentrasi  dan  ketelitian  yang  baik dalam menghadapi rutinitas pekerjaan (Ramdan, 2017). Mekanisme  potensi  bahaya  kimia,  kepatuhan  perawat dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan  yang  harus menerapkan  prinsip  kerja  misalnya  seperti  pemberian obat harus diterapkan dengan prinsip enam benar seperti benar  obat,  benar  pasien,  benar  dosis,  benar  cara pemakaian  atau  penggunaan,  benar  rute  pemberian  dan benar  pendokumetasian  (Radhia,  2020).  Mekanisme potensi  bahaya  biologi,  perawat  setiap  memulai pekerjaan  harus  memberikan  pelayanan  dengan  teknik five  moment  sebagai  langkah  yang  mampu  mendeteksi potensi  bahaya  biologi  seperti  penularan  atau  transmisi virus,  bakteri,  jamur  dan  parasit  dari  pasien  atau peralatan (Lestari, 2022).
Mekanisme potensi bahaya ergonomik, perawat harus efektif dalam penggunaan objek fisik dan fasilitas oleh  perawat  dalam  bekerja  seperti  ruang  kerja  dan peralatan  kerja  harus  terstandarisasi  mencakup  aspek teknis,  ekonomis,  antropologis  dan  budaya  dari  setiap sistem  kerja  yang  dilakukan,  sehingga  tercipta  kualitas kerja  dan  kualitas  hidup  yang  tinggi  (Ramdan,  2017). Mekanisme  potensi  bahaya  psikososial,  perawat  peka dan peduli terhadap derajat kesehatan fisik,  mental dan sosial perawat serta kontrol emosi dan mental yang baik dalam  menghadapi  pasien,  rekan  kerja  atau  keluarga pasien.  Kontrol  emosi  dan  mental  yang  baik  dalam menghadapi pasien, rekan kerja atau keluarga pasien juga merupakan  bagian  mekanisme  penanggulangan  potensi bahaya psikososial.
Potensi  bahaya  kerja  perawat  ini  berimplikasi pada strategi identifikasi hal-hal yang dapat mengahambat  penerapan  sistem  manajemen  kesehatan keselamatan kerja dan lingkungan agar berjalan optimal. Rekomendasi  dari  hasil  penelitian  yang  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  potensi  bahaya  kerja  perawat berada dalam kategori tidak aman (unsafe) untuk dapat menjadi  aman  (safe)  adalah  rumah  sakit  meningkatkan sistem  manajemen  kesehatan  keselamatan  kerja  dan lingkungan  pada  area  kerja  lingkungan  perawat.  Selain itu,  meningkatkan  pengawasan  terhadap  tindakan- tindakan pelayanan perawat yang mencakup mekanisme penanggulangan  potensi  bahaya  kerja  perawat  seperti kejadian fisik, kimia, biologi, ergonomik dan psikososial. Potensi bahaya kerja perawat akan menjadi aman (safe) dengan  optimalisasi  penerapan  sistem  manajemen kesehatan  keselamatan  kerja  dan  lingkungan  serta pengawasan mekanisme penanggulangan potensi bahaya kerja  perawat  sebelum,  saat  dan  setelah  melakukan pelayanan keperawatan.

## Upaya Pencegahan Berbasis HIRADC
Upaya pencegahan adalah usaha dalam mencapai pemecahan persoalan dan mencari jalan keluar dalam  rangka  menghindari  dan  mengatasi  terjadinya kejadian  yang  tidak  sesuai  harapan  atau  diinginkan (Jannah, 2017). Upaya pencegahan mencakup pengetahuan,  kemauan  dan  kemampuan  individu  atau kelompok untuk menanggulangi problem-solving dalam lingkungan pekerjaan (Jannah, 2017). Hazard Identification  Risk  Assessment  Determining  Control (HIRADC) merupakan salah satu program dengan basis untuk  menjadi  problem-solving  upaya  pencegahan. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa upaya pencegahan berbasis HIRADC di Ruang Dialysis RSJKT menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  upaya  pencegahan
berbasis HIRADC berada dalam kategori tinggi sebesar 56,7% dan rendah sebesar 43,3%.
Tujuan  pencegahan  berbasis  HIRADC  adalah untuk  keselamatan  kerja  sebagai  upaya  pengawasan untuk merencanakan,  menyusun dan memantau pengendalian  yang  berfungsi  untuk  memastikan  bahwa risiko yang ditimbulkan dapat terkontrol menyeluruh dan setiap waktu (Ricci, 2015). Upaya pencegahan berbasis HIRADC  dapat  menjadi  tinggi  bagi  setiap  perawat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  tingginya pengetahuan  perawat  tentang  HIRADC,  besarnya kemauan atau dorongan motivasi perawat dalam bagian penerapan program HIRADC dan perawat yang memiliki kemampuan  tentang  menerapkan  program  HIRADC. Upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC  menstimulus setiap perawat untuk tahu, mau dan mampu identifikasi bahaya,  penilaian  dan  pengendalian  resiko,  sehingga seberapa  besar  potensi  bahaya  kerja  yang  dapat membentuk kecelakaan kerja akan mampu diminimalisir oleh upaya pencegahan berbasis HIRADC (Kurniawan, 2020).
Upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC  akan menjadi  rendah  jika  perawat  tidak  mampu  melakukan identifikasi  bahaya  yang  akan  terjadi  baik  itu  berupa resiko hingga potensial dalam lingkungan kerja perawat (Raidha, 2021). Identifikasi bahaya dalam rangka upaya pencegahan  berbasis  HIRADC  adalah  srategi  dasar dalam memutuskan penilaian bahaya kerja bersifat resiko hingga  bagaimana  tindak  lanjut  seorang  perawat  dalam mengendalikan  resiko  bahaya  kerja  tersebut  tidak berkembang  menjadi  potensial  bahaya  kerja  tetapi menjadi tidak ada bahaya kerja (Adinda, 2021). Stimulus setiap  perawat  untuk  tahu,  mau  dan  mampu  berupaya melakukan  pencegahan  berbasis  HIRADC  dipengaruhi oleh  faktor  individu  perawat  meliputi,  latar  belakang pendidikan, level jenjang karir, usia dan masa kerja atau pengalaman  kerja  perawat  (Jannati,  2019).  Selain  itu, menurut Firmandhani (2016) juga menambahkan faktor
keharmonisan rekan kerja dan kerja sama team work juga dapat mempengaruhi.
Upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC  ini berimplikasi pada strategi dalam keberhasilan penerapan sistem  manajemen  kesehatan  keselamatan  kerja  dan lingkungan  berjalan  optimal.  Rekomendasi  dari  hasil penelitian  masih  yang  menunjukkan  bahwa  hampir separuhnya upaya pencegahan berbasis HIRADC berada dalam  kategori  rendah  untuk  dapat  upaya  pencegahan tinggi adalah rumah sakit meningkatkan diseminasi dan sosialisasi  melalui  workshop  atau  pelatihan  tentang HIRADC dan sistem manajemen kesehatan keselamatan kerja  dan  lingkungan  pada  perawat.  Selain  itu, meningkatkan  monitoring  evaluasi  terhadap  perawat dalam mengidentifikasi bahaya, penilaian risiko bahaya kerja  dan  mengendalikan  resiko  bahaya  kerja  tersebut perlu  adanya  laporan  secara  berkala  untuk  melihat perkembangan penurunan angka kecelakaan kerja dapat terkontrol

## Hubungan  Potensi  Bahaya  Kerja  Perawat  Dengan Upaya Pencegahan Berbasis HIRADC
Ruang  dialysis  dalam  area  rumah  sakit merupakan ruangan dengan pelayanan keperawatan yang kompleks  atau  spesifik,  sehingg  potensi  bahaya  kerja perawat  akan  lebih  terlihat  serta  memerlukan  upaya tinggi  pencegahan  dalam  konteks  meminimalisir kecelakaan  kerja  (Ramsay,  2016).  Salah  satu  upaya pencegahan  kecelakaan  kerja  yang  dapat  dilakukan adalah  melalui  program  berbasis  HIRADC,  dimana perawat  akan  memiliki  pengetahuan,  kemauan  hingga kemampuan  dalam  mengidentifikasi  bahaya,  penilaian risiko  bahaya  kerja  dan  mengendalikan  resiko  bahaya kerja  (Halim,  2018).  Faktor  yang  berhubungan  dengan upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC  adalah  seberapa besar  potensi  bahaya  kerja  dalam  area  pelayanan (keperawatan),  dimana  potensi  akan  memicu  seseorang (perawat)  untuk  berupaya  mencegah  potensi  tersebut
untuk tidak aktual terjadi atau menjadi menurun ke arah resiko  hingg  tidak  ada  kejadian  (Syahlan,  2021). Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagaian besar potensi bahaya kerja perawat di Ruang Dialysis  RSJKT  tidak  aman  (unsafe)  memiliki  upaya pencegahan  berbasis  HIRADC  tinggi  dan  sebaliknya ketika  potensi  bahaya  kerja  perawat  aman  (safe)  maka upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC  rendah.  Hasil penelitian juga  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  potensi  bahaya  kerja  perawat  dengan  upaya pencegahan  berbasis  HIRADC  di  Ruang  Dialysis RSJKT.
Penelitian  Ramsay  (2016)  sejalan  dengan  hasil penelitian, mengemukakan bahwa hipotesis mendukung bahwa  upaya  pencegahan  kecelakaan  kerja  melalui HIRADC memikiki kolerasi dengan potensi bahaya kerja perawat.  Semakin  tidak  aman  potensi  bahaya  kerja perawat  akan  menimbulkan  upaya  pencegahan  perawat (Ramsay,  2016).  Penelitian  Halim  (2018)  juga  sejalan dengan  hasil  penelitian,  mengemukakan  bahwa  SMK3 (melalui  program  HIRADC)  berhubungan  dengan potensi  bahaya  kerja  perawat.  SMK3  melalui  program HIRADC  ternyata  dapat  ikut  serta  menjadikan optimalisasi  penerapan  SMK3  secara  komprehensif (Halim,  2018).  Penelitian  Syahlan  (2022)  juga  sejalan dengan hasil penelitian, mengemukakan bahwa HIRADC  merupakan  upaya  maksimal  untuk  mencegah kecelakaan  kerja  sehingga  dapat  mengurangi  potensi bahaya kerja.
Penelitian  Kurniawan  (2022)  juga  sejalan mendukung  hasil  penelitian,  menyatakan  bahwa HIRADC  sangat  efektif  dan  efisien  dalam  upaya mencegah kecelakaan kerja sehingga dapat mengurangi dan  berhubungan  dengan  potensi  bahaya  kerja  menjadi lebih  aman  (safe).  Sejalan  dengan  penelitian  Radhia (2021)  mengemukakan  bahwa  HIRADC  merupakan upaya  maksimal  untuk  tindakan  preventif  penurunan kecelakaan  kerja  yang  berawal  dari  adanya  potensi
bahaya  kerja.  Berdasarkan  beberapa  literatur  menurut Kurniawan  (2022),  Radhia  (2021),  Ramsay  (2016)  dan (Halim, 2018) serta hasil penelitian menjelaskan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara potensi bahaya kerja  perawat  dengan  upaya  pencegahan  berbasis HIRADC.  Semakin  aman  (safe)  potensi  bahaya  kerja perawat  maka  akan  semakin  tinggi  upaya  pencegahan berbasis  HIRADC  dan  sebaliknya  jika  semakin  tidak aman (unsafe) potensi bahaya kerja perawat maka akan semakin  rendah  upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC karena potensi untuk terjadi kecelakaan kerja minim.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  potensi  bahaya  kerja  perawat  di Ruang  Dialysis  RSJKT  berada  dalam  kategori  tidak aman  ( unsafe ).  Sebagian  besar  upaya  pencegahan berbasis  HIRADC  di  Ruang  Dialysis  RSJKT  berada dalam  kategori  rendah.  Terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  potensi  bahaya  kerja  perawat  dengan upaya pencegahan berbasis HIRADC di Ruang Dialysis RSJKT.

## SARAN
Rumah sakit diharapkan membuat workshop dan pelatihan  upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC  secara berkala  minimal  1  tahun  sekali.  Perawat  diharapkan meningkatkan program penerapan budaya patient safety dalam  upaya  meminimalisir  potensi  bahaya  kerja perawat menjadi aman (safe). Pengembangan penelitian untuk  dapat  mengeksplorasi  potensi  bahaya  kerja perawat  dan  upaya  pencegahan  berbasis  HIRADC dengan metode penelitian kualitatif dan mengidentifikasi faktor-faktor  lain  yang  berhubungan  dengan  upaya pencegahan  berbasis  HIRADC  selain  potensi  bahaya kerja perawat.
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  13,  Nomor  1,  Ap r i l  2024
Cite this article as: Rana Purnama Lahardi, Levdya, Kholil (2024). Hubungan Potensi Bahaya Kerja Perawat Dengan Upaya Pencegahan Berbasis Hazard Identification Assesment Determining Control. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada. 13(1), 12-20.

## DAFTAR PUSTAKA
Adinda,  A.R(2021).  Analisis  Risiko  Pekerjaan  Dengan Menggunakan  Metode  Hazard  Identification Risk  Assessment  And  Determining  Control (HIRADC)  Di  PT.  Bima  Sapaja  Abadi  Jakarta. Universitas  Pertamina:  Program  Studi  Teknik Lingkungan Fakultas Perencanaan Infrasturktur Djatmiko,  R.  D.  (2016).  Keselamatan  dan  Kesehatan Kerja. Yogyakarta: Deepublish.
Firmandhani,  A.  (2016).  Gambaran  Potensi  Bahaya  di Bagian Produksi PT. Gemilang Lestari Teknindo Kabupaten Tegal. Universitas Negeri Semarang: Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Gebby, M. S. (2014). Manajemen Risiko Kesehatan dan Keselamatan  Kerja  (K3)  (Study  Kasus  Pada Pembangunan  Gedung  Sma  Eben  Haezar). Jurnal Ilmiah Media Engineering, 4(4), 1-15. Jannah, M. R. (2017). Analisis Risiko Keselamatan Dan Kesehatan  Kerja  (K3)  Melalui  Pendekatan HIRADC dan Metode Job Safety Analysis Pada Studi Kasus Proyek Pembangunan Menara X di Jakarta. Universitas Brawijaya: Fakultas Teknik. Jannati, A. (2019). Analisis Potensi Bahaya dan Risiko Kegiatan  Bongkar  Muat  Peti  Kemas  Pada Pekerja  di  Pelabuhan  PT.  Pelidno  I  (Persero) Cabang  Dumai  Tahun  2019.  Universitas Sumatera  Utara:  Program  Studi  Kesehatan Masyarakat.
Halim, C Rahardjo, J & Pieter, H.H.I. (2018). Updating Hazard  Identification,  Risk  Assessment,  and Determining  Control  (HIRADC)  Document: Case  Study  at  Schneider  Electric  Cikarang Indonesia. International Conference on Logistics and Business Innovation (ICLBI), 1(1), 43-52.
Kemenkes  RI.  (2016).  Peraturan  Menteri  Kesehatan Tentang  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja. Jakarta: Sekertariat Negara.
Kemenkes  RI.  (2021).  Peraturan  Menteri  Kesehatan Tentang  Pedoman  Manajemen  Kesehatan  dan Keselamatan  Kerja  di  Rumah  Sakit.  Jakarta:
Sekertariat Negara.
Kurniawan, A.Y. (2020). Risk Management Related To Identifying  Work  Accidents  In  Loading  And Unloading  Container  Activities  At  The  Berlian Terminal  Tanjung  Perak  Surabaya  With  The Hazard  Identification  Risk  Assessment  And Determining Control (HIRADC) Method. Jurnal Neutron, 19(2), 26-32.
Lestari,  D.I.Novendy.,  &  Irawaty,  E.  (2022).  Penilaian Risiko  Potensi  Bahaya  Keselamatan  Dan Kesehatan  Kerja  Pada  Perawat  Instalasi  Rawat Intensif. Serina IV Untar, 1(1), 173-180.
Nursalam.  (2017).  Manajemen  Keperawatan  Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan Profesional.
Jakarta: Salemba Medika.
Putri,  O.Z.  (2017).  Analisis  Risiko  Keselamatan  Dan Kesehatan  Kerja  Pada  Petugas  Kesehatan Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Akademik UGM. Jurnal Kesehatan, 10(1), 1-15.
Radhia,  M.Nasirul,  D.,Ayuni,  P.,  dkk.  (2020).  Hazard and  Risk  Analysis  by  Implementing  Hiradc Method in the Laboratory of Medical-Surgical at Faculty of Nursing Universitas Airlangga. Indian
Journal of Public Health Research & Development, 11(1), 1430-1436.
Ramdan  I.M.  (2017).  Analisis  Risiko  dan  Keselamatan Kerja  (K3)  Pada  Perawat.  Jurnal  Keperawatan Padjadjaran, 5(3), 229-241.
Ramsay,  J.,Denny,F.,  Szirotnyak,  K.,,  dkk.  (2016).
Identifying Nursing Hazards In The Emergency Department:  A  New  Approach  To  Nursing  Job  Hazard Analysis. Journal of Safety Research, 37(1), 63-
74.
Ricci,  R.  (2015).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi
Perilaku Karyawan Dalam Penerapan
Keselamatan  Dan  Kesehatan  Kerja  (K3)  Pada Area Penambangan Tambang Bawah Tanah PT. Bukit  Asam  (Persero)  TBK.  Jurnal  Universitas Pertamina, 2(1), 1-13.
Sundoro,  T.  (2020).  Program  Pencegahan  dan Pengendalian  Healthcare  Associated  Infections (HAIs)  Di  Rumah  Sakit  X  Yogyakarta.  Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Berkala (JIKeMB), 2(2), 1-15.
Syahlan  N.  (2021).  Hazard  Identification  Using  The Hazard Identification And Risk Assessment And Determining  Control  (HIRADC)  Technique (Case  Study  At  Laboratories  At  Universitas Islam Negeri Sumatera Utara). Jurnal Penelitian Kesmas, 4(1), 15-22.
WHO.  (2020).  Global  Surveillance,  Prevention  And Control Health. World Health Organization.