## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 08 Nomor 01 Maret 2018 Halaman 696 - 702

## HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DAN PELAKSANAAN PROGRAM IVA DENGAN PEMERIKSAAN IVA PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR DI PUSKESMAS WARA KOTA PALOPO
The Relatinship between Mothers’ Knowledge and IVA Examination in The Mothers’ Fertile Marriege Partner in Public Health Centers Wara Palopo City
Hikma 1
1 Dosen Tetap Yayasan AKBID Muhammadiyah Palopo Alamat Korespondensi: Jl. Rambutan Hp. 085 255 215323  Email : hikmasita@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Visual  Inspection  with  Acetic Acid  (IVA)  is  a  simple  way  to  detect  cervical cancer as early as possible. IVA is the examination of the cervix (cervical) by looking directly (with the naked  eye)  cervix  after  cervical  neck  with  a solution of acetic acid 3-5%.
Objective: To  know  the  factors  associated with the IVA examination in the Mother Age Fertile Age at Wara Palopo Public Health Center of 2017.
Method: This  research  use  analytic  survey with  cross  sectional  study  approach.  The population  in  this  study  were  all  mothers  of  fertile age  couples  in  Wara  Puskesmas  of  East  Luwu Regency  as  many  as  6,276  people.  The  sample  in this  research  is  part  of  population  with  sampling technique  yiatu  purposive  sampling  counted  98 people.  Data  collection  through  primary  data (questionnaire) and secondary data. The data were processed  using  Statistical  Product  and  Servise Solutions  (SPSS)  version  20.0  and  analyzed univariat  and  bivariate  with  chi  square  statistical test  and  presented  in  the  form  of  frequency distribution table.
Results: There  is  a  knowledge  relationship with IVA examination (p Value = 0.002 <0.05 and there  is  an  implementation  relationship  with  IVA examination (p Value = 0,000 <0.05).
Conclusion: There  is  a  relationship  of knowledge  with  IVA  examination  at  Puskesmas Wara  Kota  Palopo  Year  2017.  There  is  an implementation  relationship  with  IVA  examination at Wara Palopo Public Health Center of 2017
Keywords  :  IVA  Examination,  Knowledge, Implementation.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Inspeksi  Visual  dengan Asam  Asetat  (IVA)  merupakan  cara  sederhana untuk  mendeteksi  kanker  leher  rahim  sedini mungkin. IVA merupakan pemeriksaan leher rahim (serviks)  dengan  cara  melihat  langsung  (dengan mata  telanjang)  leher  rahim  setelah  memulas  leher rahim dengan larutan asam asetat 3-5%.
Tujuan: Untuk  mengetahui  faktor  yang berhubungan  dengan  pemeriksaan  IVA  Pada  Ibu Pasangan  Usia  Subur  di  Puskesmas  Wara  Kota Palopo Tahun 2017.
Metode: Penelitian ini menggunakan survey analitik dengan  pendekatan cross  sectional  study . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu pasangan  usia  subur  di  Puskesmas  Wara  Kota Palopo  sebanyak  6.276  orang.  Sampel  dalam penelitian  ini  sebagian  jumlah  populasi  dengan teknik  pengambilan  sampel  yiatu purposive sampling sebanyak  98  orang.  Pengumpulan  data melalui data primer (kuesioner) dan data sekunder. Data  diolah  menggunakan Statistical  Product  and Servise  Solutions  ( SPSS)  versi  20.0  dan  dianalisis secara univariat dan bivariat dengan uji statistik chi square serta disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
Hasil :  Ada  hubungan  pengetahuan  dengan pemeriksaan IVA (p Value = 0,002< 0,05 dan ada hubungan pelaksanaan dengan pemeriksaan IVA (p Value = 0,000 < 0,05) . Kesimpulan :  Ada  hubungan  pengetahuan dengan pemeriksaan IVA Di Puskesmas Wara Kota Palopo  Tahun  2017.  Ada  hubungan  pelaksanaan dengan pemeriksaan IVA Di Puskesmas Wara Kota Palopo Tahun 2017.
Kata Kunci :  Pemeriksaan  IVA,  Pengetahuan, Pelaksanaan.

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Inspeksi  Visual  dengan  Asam Asetat (IVA)  merupakan  cara  sederhana untuk  mendeteksi  kanker  leher  rahim sedini mungkin. Pemeriksaan IVA merupakan pemeriksaan skrining alternatif dari  pap  smear  yang  dapat  dilakukan dengan  cara  sederhana  karena  biayanya murah,  praktis,  sangat  mudah  untuk dilaksanakan dan peralatan sederhana serta dapat  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan selain dokter ginekologi (Norma, 2013).
Perempuan  yang  rawan  mengidap kanker  serviks  terutama  mereka  yang berusia  antara  35-50  tahun,  terutama  yang telah  aktif  secara  seksual  sebelum  usia  16 tahun. Hubungan seksual  pada usia  terlalu dini  bisa  meningkatkan  risiko  terserang kanker  servik  sebesar  2  kali  dibandingkan perempuan  yang  melakukan  hubungan seksual setelah usia 20 tahun.
Kanker serviks juga berkaitan dengan jumlah  partner  seksual.  Semakin  banyak partner  seksual,  maka  meningkatan  risiko terjadinya  kanker  serviks.  Sama  seperti jumlah  partner  seksual,  jumlah  kehamilan yang  pernah  dialami  juga  meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks (Siswanto, 2010).
Kunci keberhasilan program pengendalian  kanker  adalah  penapisan
( screening ) yang diikuti dengan pengobatan yang adekuat yaitu pemeriksaan  IVA.  Pada  kenyataannya, kejadian  kanker  serviks  banyak  terdeteksi pada  stadium  lanjut.  Hal  ini  berdasarkan fakta  bahwa  lebih  dari  50%  perempuan yang  terdiagnosa  kanker  tidak  pernah melakukan penapisan awal (Novita, 2011).
Kanker  serviks  (kanker  leher  rahim) adalah tumor ganas/karsinoma yang tumbuh di dalam leher serviks, yaitu suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan  pintu  masuk  kearah  rahim  dan terletak antara rahim (uterus) dengan liang senggama (vagina) (Anwar, 2011).
Program pemeriksaan IVA atau screening yang  ideal  dan  optimal  untuk kanker  serviks  menurut Word  Health
Organization (WHO),  sangat  dianjurkan pada  setiap  wanita  dan  dilakukan  setiap  3 tahun  pada  usia  25–60  tahun.  Jika ditemukan  ada  kelainan  pada  test  IVA, yaitu  positif  pra  kanker  (gejala  kanker), maka dapat diobati dengan cara krioterapy yaitu  pengobatan  dengan  pendinginan (menggunakan  gas  dingin),  efek  samping ringan dan mudah diatasi.
Metoda  IVA  merupakan  pemeriksaan dengan  cara  mengamati  secara  inspekulo serviks  yang  telah  dipulas  dengan  asam asetat  atau  asam  cuka  (3-5%)  selama  1 menit.  Daerah  yang  tidak  normal  akan berubah  warna  dengan  batas  tegas  yang menjadi putih ( acetowhite ), yang mengindikasikan  bahwa  serviks  mungkin memiliki lesi pra kanker (Norma, 2013).
Menurut  data  WHO  tahun  2013, insidens  kanker  meningkat  dari  12,7  juta kasus  tahun  2008  menjadi  14,1  juta  kasus tahun  2012.  Sedangkan  jumlah  kematian meningkat  dari  7,6  juta  orang  tahun  2008 menjadi  8,2 juta pada tahun 2012. Kanker menjadi  penyebab  kematian  nomor  2  di dunia  sebesar  13%  setelah  penyakit kardiovaskular.  Diperkirakan  pada  2030 insiden  kanker  dapat  mencapai  26  juta orang  dan  17  juta  di  antaranya  meninggal akibat  kanker,  terlebih  untuk  negara miskin  dan  berkembang  kejadiannya  akan lebih cepat (Riskesdas, 2013).
Bidan  memiliki  peran  yang  sangat penting  dalam  kesehatan  wanita,  terutama yang  berkaitan  dengan  otonomi  wanita. Bidan  berperan  sebagai  pendukung  dan sahabat  bagi  wanita  sehingga  mendorong harapan  mereka.  Dalam  proses  pemberian pelayanan  kepada  pasien,  bidan  harus menggali  dan  memahami  nilai,  budaya, ide,  keyakinan,  dan  pengalaman  lama pasien  yang  sebelumnya,  serta  harapan bidan  terhadap  pasien.  Peran  bidan  dalam penelitian ini adalah memberikan penyuluhan  kepada  pasangan  usia  subur tentang    pentingnya  deteksi  dini  pada kanker  serviks  melalui  pemeriksaan  IVA (Vasra, 2013).
Di  Indonesia,  prevalensi  penyakit kanker  juga  cukup  tinggi.  Berdasarkan
data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2013,  prevalensi  tumor/kanker  di Indonesia  adalah  1,4  per  1000  penduduk, atau  sekitar  330.000  orang. Berdasarkan estimasi  Globocan,  International  Agency for  Research  on  Cancer (IARC)  tahun 2012,  kanker  leher  rahim  17  per  100.000 perempuan (Depkes, 2014).
Data Dinas Kesehatan
Provinsi Sulawesi  Selatan  menyebutkan  kanker yang  paling  banyak  mendera  masyarakat salah  satunya  adalah  kanker  leher  rahim (serviks).  Penderita  kanker  seviks  terbesar ada  di  kota  Makassar,  Kabupaten  Gowa, Wajo, Bone, dan Luwu Utara. Tahun 2009 jumlah penderita kanker serviks 109 kasus di  rumah  sakit,  dan  275  kasus  di puskesmas.  Tahun  2010   jumlah  kanker serviks 97 kasus di rumah sakit dan 177 di puskesmas  (Dinkes  Sulawesi  Selatan, 2010).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinkes  Palopo  jumlah  PUS  tahun  2013 sebanyak  49.575  orang  hanya  20  orang (0,04%)  diantaranya  pernah  pap  smear, tahun  2014  sebanyak  51.249  orang  hanya 70  orang  (0,13%)  diantaranya  pernah  pap smear, tahun 2015 sebanyak 52.352 orang hanya  95  orang  (0,18%)  diantaranya pernah pap smear (Dinkes Palopo, 2017).
Data Puskesmas Wara jumlah Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  tahun  2013 sebanyak  5.570  orang,  tahun  2014 sebanyak  5.867  orang,  tahun  2015 sebanyak  6.203  orang.  Sesuai  data  yang diperoleh  pasien  yang  datang  melakukan pemeriksaan IVA. Pada tahun 2014 jumlah PUS  yang  datang  melakukan  pemeriksaan IVA sebanyak 50 orang (0,85%)
sedangkan  pada  tahun  2015  sebanyak  90 orang (1,45%) (Puskesmas Wara, 2017).
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  PUS yang  datang  periksa  IVA  masih  rendah dibandingkan  dengan  jumlah  sasaran  ibu PUS  yang  tinggi.  Untuk  mendeteksi adanya  kanker  serviks,  pemerintah  Palopo termasuk  Puskesmas  Wara  yang  pertama memberikan  pelayanan  IVA  kepada  ibu PUS 2014 (Puskesmas Wara, 2017).
Berdasarkan hasil wawancara terhadap  5  orang  PUS  pada  tanggal  10-14 Februari  tahun  2017,  tiga  orang  ibu  PUS enggan untuk diperiksa karena masih tidak tahu  tujuan  dari  pemeriksaan  IVA,  dua orang ibu PUS mengatakan malu dan takut untuk  dilihat  organ  reproduksinya  kepada tenaga  kesehatan,  walaupun  biayanya gratis.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang “hubungan pengetahuan ibu dan pelaksanaan program  IVA dengan pemeriksaan  IVA  pada  ibu  pasangan  usia subur  dengan  pemeriksaan IVA  di Puskesmas Wara Kota Palopo tahun 2017.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan metode survey analitik dengan pendekatan cross  sectional  study untuk  mengetahui faktor yang  berhubungan pada  ibu pasangan  usia  subur  dengan  pemeriksaan IVA.
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas  Wara  Kota  Palopo.  Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret  sampai Juli  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  pasangan  usia  subur  di Puskesmas  Wara  tahun  2016  sebanyak 6.276  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  pasangan  usia  subur  di Puskesmas  Wara,  dengan  menggunkan rumus :
) ( 1 2 d N N n   ) 1 . 0 ( 6276 1 6276 2   n  n 98
Keterangan  : n = Besar sampel N = Besar populasi d 2 = Tingkat kepercayaan yang diinginkan (10%) (Dahlan, 2011).

## Pengumpulan Data
Data Primer adalah data yang langsung  diperoleh  dengan  menyebarkan kuesioner  yang  berisi  pertanyaan  atau pernyataan  tertulis  kepada  responden  atau ibu Pasangan Usia Subur dengan menggunakan  kuesioner.  Data  primer meliputi  pengetahuan,  pelaksanaan  dan pemeriksaan  IVA pada ibu Pasangan Usia Subur.
Data sekunder adalah pendukung data primer  yang  meliputi  data  jumlah  ibu Pasangan Usia Subur  yang di  peroleh dari Puskesmas  Wara  dan  Dinas  Kesehatan Kota palopo tahun 2017.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dimaksudkan  untuk melakukan  analisis  terhadap  hubungan pengetahuan  ibu  dan  pelaksanaan  dengan pemeriksaan  IVA  pada  ibu  pasangan  usia subur  dengan  pemeriksaan IVA  di Puskesmas Wara Kota Palopo tahun 2017. Hasil pengumpulan data dari hasil penelitian  tersebut  disajikan  berdasarkan analisis data secara univariat dan bivariat.
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Di PKM Wara Kota Palopo Tahun 2017 Pengetahun F % Baik 67 68,4 Kurang Baik 31 31,6 Jumlah 98 100 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan pada tabel.1 diatas menunjukkan  dari  98  responden  yang berpengetahuan  baik  sebanyak  67  orang (68,4%)  dan  berpengetahuan  kurang  baik sebanyak 31 orang (31,6%).
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Program Di
PKM  Wara Kota Palopo Tahun 2017 Pelaksanaan Program F % Ya 44 44,9 Tidak 54 55,1 Jumlah 98 100 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan pada tabel.2 diatas menunjukkan  dari  98  responden  yang melaksanakan  pemeriksaan  IVA  sebanyak 44 orang (44,9%) dan tidak melaksanakan pemeriksaan  IVA  sebanyak  54  orang (55,1%).

## Tabel. 3
Distribusi  Frekuensi Responden
Berdasarkan Pemeriksaan IVA Di PKM Wara Kota Palopo Tahun 2017 Pemeriksaan IVA Frekuensi (f) % Positif 20 20,4 Negatif 78 79,6 Jumlah 98 100

## Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  pada  tabel  4.6  diatas menunjukkan  bahwa  dari  98  responden yang  hasil  pemeriksaan  IVA  positif sebanyak  20  orang  (20,4%)  dan  hasil pemeriksaan  IVA  negatif  sebanyak  78 orang (79,6%).

## PEMBAHASAN
Hubungan  Pengetahuan    Ibu  dengan Pemeriksaan IVA Tabel .4 Hubungan Pengetahuan Dengan Pemeriksaan IVA Di Puskesmas Wara Kota Palopo Tahun 2017
Pengetahuan Pemeriksaan IVA Total P Positif Negatif n % N % N % Baik 8  11,9  59 88,1 67  100,0 0,002 Kurang Baik 12  38,7  19 61,3 31  100,0 Jumlah 20  20,4  78 79,6 98 100
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  4.7 dengan  uji  statistik  dengan p Value  = 0,002  <  0,05,  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak sehingga  ada  hubungan  pengetahaun dengan  pemeriksaan  IVA  Di  Puskesmas Wara Kota Palopo Tahun 2017.
Hasil  diatas  menunjukkan  bahwa pengetahuan  ibu  Pasangan  Usia  Subur dengan pemeriksaan IVA yang berpengetahuan  baik  sebanyak  68,4%. menurut  peneliti  berdasarkan  situasi  dan kondisi yang ditemukan selama melakukan penelitian banyak hal yang dapat mempengaruhi  pengetahuan  ibu  terhadap pemeriksaan  IVA  pada  ibu  PUS  misalnya pendidikan, informasi  yang diperoleh oleh ibu  dari  berbagai  macam  bentuk  media baik media cetak maupun media elektronik,  sehingga  hal  ini  berdampak pada  pengetahuan  ibu  PUS  tentang pemeriksaan IVA.
Pengetahuan  tidak  hanya  diperoleh dari  hasil  pendidikan  formal,  tetapi  di peroleh  dari  penyuluhan,  teman,  brosur dan semakin banyak memperoleh pengetahuan  tentang  pemeriksaan  IVA maka  semakin  besar  kemungkinan  untuk akan  terpapar  dengan  informasi  cara mendeteksi secara dini kanker serviks.
Daya  serap  masyarakat  di  wilayah kerja  Puskesmas  Wara  di  dominasi  oleh pendatang dengan tingkat pendidikan yang rendah.  Sebagaimana  diketahui  bahwa mata  pencaharian  masyarakat  di  Wara adalah bercocok tanam untuk melangsungkan  kehidupan.  Masyarakat masih  kurang  peduli  tentang  kesehatan reproduksi  terkait  dengan  deteksi  dini kanker serviks. Berkaitan dengan kurangnya pengetahuan ibu pus terdiri dari kurang terpaparnya informasi, kurang daya ingat/hafalan, salah menafsirkan informasi keterbatasan kognitif, kurang berminat dan tidak  familiar  terhadap  sumber  daya informasi.
Hal  ini  sesuai  data  dari  Puskesmas Wara bahwa jumlah ibu  PUS  yang datang periksa  IVA  masih  rendah  dibandingkan dengan  jumlah  sasaran  ibu  PUS  yang sangat  tinggi.  IVA  adalah  salah  satu
metode  skrining  untuk  mendeteksi  adanya kanker  serviks,  pemerintah  Luwu  Timur termasuk    Puskesmas  Wara  di  Luwu Timur yang pertama memberikan pelayanan  IVA  kepada  ibu  PUS  tahun 2014 (Puskesmas Wara, 2017).
Selain  itu  hal  ini  senada  dengan  hasil penelitian  Dewi  (2013)  menunjukkan bahwa ada hubungan positif yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan WUS  dengan  pemeriksaan  IVA.  Semakin tinggi  tingkat  pengetahuan  WUS,  maka semakin  tinggi  perilaku  pemeriksaan  IVA (Dewi, 2013).
Temuan menunjukkan rendahnya tingkat pengetahuan tentang kanker serviks dan  faktor  risiko  serta  metode  deteksi. Rendahnya  tingkat  pengetahuan  tentang kanker  serviks  dan  faktor  risiko  serta metode deteksi adalah penghambat meningkatnya  kesadaran  dan  perubahan perilaku  manusia.  Dengan  mengetahui faktor penyebab terjadinya kanker serviks, maka  seseorang  telah  sadar  terhadap kanker serviks (Rahayu, 2014).
Pengetahuan adalah kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting akan  terbentuknya  tindakan  seseorang. Karena  itu  pengalaman  dan  penelitian ternyata  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng  dari perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan. Pengetahuan merupakan hasil tahu dan hal ini terjadi setelah melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indra pengelihatan, pandangan, penciuman, perabaan,  dan  perasaan.  Sebagai  besar pengetahuan  diperoleh  dari  mata  dan telinga (Notoadmodjo, 2012).
Bentuk  interaksi  melalui  pemeriksaan secara langsung dengan petugas kesehatan ini  sangat  berdampak  pada  pengetahuan ibu sebab ibu dapat berdialog dan bertanya langsung  tentang  hal-hal  yang  belum dipahami  seputar  kehamilan,  persalinan dan nifas termasuk tentang imunisasi masa kehamilan serta kesehatan reproduksi.
Peran  bidan  sebagai  pendidik  dapat memberikan bimbingan/ konseling/
penyuluhan kepada klien, keluarga, masyarakat tentang penanggulangan masalah  kesehatan  yaitu  tentang  manfaat pemeriksaan  dini  kanker  serviks  melalui pemeriksaan  IVA  yang  dapat  dilakukan oleh bidan (Aticeh, 2014).
Hubungan Pelaksanaan
dengan pemeriksaan IVA Tabel.5 Hubungan Pelaksanaan Dengan Pemeriksaan IVA Di Puskesmas Wara Kota Palopo Tahun 2017 Pelaksa naan Pemeriksaan IVA Total P Positif Negatif
N % N % N %
Ya 20  45,5  24  54,5  44  100,0
0,000 Tidak 0 0,0  54  100,0  54  100,0
Jumlah  20  20,4  78  79,6  98  100

## Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan hasil analisa data tabel.5 dengan uji statistik dengan p Value = 0,000 < 0,05, Ha diterima dan Ho ditolak sehingga ada hubungan pelaksanaan dengan  pemeriksaan  IVA  Di  Puskesmas Wara Kota Palopo Tahun 2017.
Hasil  diatas  menunjukkan  bahwa pelaksanaan  program  pada  ibu  Pasangan Usia  Subur  dengan  pemeriksaan  IVA masih  rendah  sebanyak  44,9%.  Menurut peneliti  berdasarkan  situasi  dan  kondisi yang ditemukan selama melakukan penelitian banyak hal yang dapat mempengaruhi  ibu  PUS  melaksanakan pemeriksaan  IVA.  Dari  segi  wanita  yang selaaknya  menjalani  skrining  diperoleh bahwa  para  wanita  sering  enggan  untuk diperiksa  oleh  karena  ketidaktahuan,  rasa malu, rasa takut, dan faktor biaya.
Berbagai  permasalahan-permsalahan yang  dihadapi  dimasyarakat  di  Puskesmas Wara,  timbul  pemikiran  untuk  melakukan skrining  alternatif  kanker  serviks  dengan metode  yang  lebih  murah,  mudah,  dan sederhana tetapi memiliki akurasi diagnosis  yang  cukup  tinggi  antara  lain dengan upaya down staging. Down staging kanker  serviks  adalah  upaya  mendapatkan lebih  banyak  temuan  kanker  serviks
stadium  dini  melalui  inspeksi  visual dengan  melakukan  inspeksi  visual  asam asetat (IVA).
Inspeksi  visual  ini  mudah,  praktis dan sangat mampu laksana. Dapat dilaksanakan  oleh  tenaga  kesehatan  bukan dokter  genekologi,  dapat  dilakukan  oleh bidan  dan  dokter  umum  disetiap  tempat pemeriksaan  kesehatan  ibu.  Alat-alat  dan bahan  yang  dibutuhkan  sangat  sederhana. Interpretasi  hasil  cepat  dan  mudah.  Biaya yang diperlukan murah.
IVA  merupakan  pemeriksaan  leher rahim  (serviks)  dengan  cara  melihat langsung  leher  rahim  setelah  memulas leher  rahim  dengan  larutan  asam  asetat  3- 5% (Wijaya, 2010). Dari segi wanita yang selayaknya  menjalani  skrining  diperoleh bahwa  para  wanita  sering  enggan  untuk diperiksa  oleh  karena  ketidaktahuan,  rasa malu,  rasa  takut,  dan  faktor  biaya.  Hal  ini umumnya disebabkan oleh masih rendahnya tingkat pendidikan dan pengetahuan penduduk di Indonesia.
Pencegahan  kanker  serviks  dapat dilakukan  dengan  melakukan  pemeriksaan kesehatan  serviks  secara  dini  (skrining) karena  gejala  kanker  serviks  tidak  terlihat sampai stadium yang lebih parah.
Pemeriksaan  dengan  menggunakan metode  IVA  merupakan  pemeriksaan untuk  mencegah  kanker  serviks  yang cukup  efisien  dan  efektif  karena  dapat dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  seperti perawat,  bidan  dan  dokter  umum  serta biaya  lebih  murah  Inspeksi  visual  dengan asam  asetat  (IVA)  merupakan  cara sederhana  untuk  mendeteksi  kanker  leher rahim sedini mungkin (Norma, 2013).
Metode  IVA  menggunakan  cairan asam  asetat  3%-5%  yang  diluaskan  pada serviks  sebelum  dilakukan  pemeriksaan dalam.  Pada  lesi  pra  kanker,  20  detik setelah pulasan akan tampak bercak warna putih  yang  disebut aceto  white  epithelium (WE).  Adanya  bercak  putih  disimpulkan bahwa tes IVA positif.

## SIMPULAN.
1. Ada hubungan pengetahuan ibu dengan pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Wara Kota  Palopo  tahun  2017.  Hal  ini disebabkan  sebagian  besar  responden memiliki  pengetahuan  baik  tentang pemeriksaan IVA. Responden mendapatkan informasi melalui
penyuluhan  uang  dilakukan  baik  di Puskesmas,  Poskesdes  maupun  Pust. Selain  itu  dapat  juga  diperoleh  dari berbagai  macam  bentuk  media  baik media  cetak  maupun  media  elektronik, sehingga  hal  ini  berdampak  pada pengetahuan ibu PUS tentang pemeriksaan IVA.
2. Ada  hubungan  pelaksanaan  program dengan pemeriksaan IVA di Puskesmas Wara  Kota  Palopo  tahun  2017.  Sesuai hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pelaksanaan  pemeriksaan  IVA  masih rendah.  Banyak  faktor  yang  dapat mempengaruhi responden untuk melaksanakan  pemeriksaan  IVA  yaitu wanita  sering  enggan  untuk  diperiksa, rasa malu, rasa takut, dan faktor biaya.

## SARAN
1. Memberikan  penyuluhan  kepada  ibu pasangan usia subur tentang pentingnya pemeriksaan  IVA.  Pemeriksaan  IVA salah satu cara untuk mendeteksi secara dini kanker serviks. Setiap wanita  yang telah  menikah  dan  berhubungan  seks memiliki risiko terkena kanker serviks.
2. Memberikan motivasi kepada ibu pasangan  usia  subur  supaya  dapat melakukan pemeriksaan IVA dan pemerintah memberikan kebijakan bahwa  setiap  PUS  wajib  melakukan pemeriksan  IVA  di  Puskesmas  atau BPM  sesuai  kompetensi  yang  di  miliki baik dokter, perawat, dan bidan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aticeh, Gita N.S, Willa F. (2014). Konsep Kebidanan . Jakarta: Salemba
Amalia,  L.  2009. Kanker  Serviks  dan  32 Jenis  Kanker  Lainnya .  Jogjakarta:
Landscape
Anwar,  M.  Ali,B.  Prajitno,P.  2011. Ilmu kandungan. Jakarta : BPSP
Departemen Kesehatan, 2014. Data Angka Pasangan Usia Subur. Jakarta
Dewi  L.  N.M.S,  Nunuk.S,  Pancrasia.M.
2013. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dan  Sikap  Wanita  Usia  Subur  (Wus) Dengan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (Iva)  Di  Puskesmas Buleleng I. Jurnal  Magister Kedokteran Keluarga  Vol  1,  No  1,  (hal  57-66) http://jurnal.pasca.uns.ac.id
Dinkes,  2010.Profil  Dinas  Kesehatan Sulawesi Selatan
Dinkes.  2016.  Profil  Dinas  Kesehatan Luwu Timur.
Norma, N.D, Mustika, D.S., 2013. Asuhan Kebidanan Patologi Teori dan Tinjauan kasus. Yogyakarta : Nuha Medika.
Notoatmodjo  S.  2011. Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta. Rineka cipta
Novita, R.V.T. 2011. Keperawatan
Maternitas . Bogor. Ghalia Indonesia.
Prawirohardjo,  W.  2012. Ilmu  kandungan. Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Puskesmas. Wara. 2015.  Kota Palopo.
Rahayu,  2014. Asuhan  ibu  dengan  kanker serviks . Jakarta : Salemba Medika.
Riskesdas, 2013. Jakarta : Riskesdas
Siswanto  A.W,  2010,  Hubungan  Persepsi Klien  Tentang  Konseling  Keluarga Berencana  dengan  Pemakaian  Metode Kontrasepsi  IUD  dan  Implant,  Tesis, UGM, Yogyakarta.
Sukamti,  S.  Aticeh,  Maryanah.  2012. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Melalui Film Terhadap Sikap Ibu Pada
Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Dengan Tes  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (Iva) Di Kabupaten Karawang
Vasra, 2013. Asuhan Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC