## Pemberian Terapi Elektrokonvulsif (ECT) Terhadap Peningkatan Fungsi Kognitif Klien Gangguan Jiwa

## Marisca Agustina
Dosen Tetap Program Studi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Email : marisca_duff@yahoo.com

## Abstrak
Terapi  elektro  konvulsif  merupakan  suatu  jenis  pengobatan  somatik  di  mana  arus  listrik  digunakan  pada  otak melalui  elektroda  yang  ditempatkan  pada  pelipis..  Tidak  ada  penilaian  atau  evaluasi  mengenai  pengaruh pemberian  ECT  terhadap  peningkatan  fungsi  kognitif  klien  gangguan  jiwa  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dr.  Soeharto Heerdjan  Jakarta.  Penelitian  bertujuan  mengetahui  gambaran  mengenai  pengaruh  pemberian  ECT  terhadap peningkatan fungsi kognitif klien gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta.Penelitian ini  menggunakan  desain  quasi  eksperimen  pre-post  intervensi  tanpa  kelompok  control.Sampel  pada  penelitian ini  digunakan  sebanyak  32  responden.Analisis  yang  dilakukan  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  uji  t dependent.Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh ECT terhadap fungsi kognitif klien gangguan jiwa.Hasil penelitian diharapkan menjadi masukan yang baik untuk memberikan asuhan keperawatan khususnya ditujukan untuk mempertahankan orientasi realita sesuai kapabilitasnya, dapat berkomunikasi dengan baik, dan memenuhi kebutuhan kesehariannya dengan atau tanpa bantuan.

## Kata kunci
: Terapi elektrokonvulsif, ECT, Kognitif

## Abstract
Electroconvulsive Therapy  is somatic curing that used electrical sound applied to brain through electrodes at temporal. There was no evaluation about effects of ECT on cognitive function of mental psychiatric clients at dr. Soeharto Heerdjan Jakarta. Research is aimed to describe effect of ECT on cognitive function. Research used quasi eksperimen design, pre-post intervention approaches, without control group. There were 32 respondents that  participated  in  research  as  sample.  Methods  that  used  for  analyzed  were  frequency  distribution  and  t dependent  test.  Result  of  research  showed  that  there  was  an  enhanced  effect  of  ECT  on  cognitive  function  of mental psychiatric client. Hoped that nursing care services will be aware of this enhancement and achieve best quality  of  nursing  care  specially  to  maintain  client’s  orientation  for  reality  as  his  capability,  communicate better, and meets his daily needs with his own decision without other’s help.
Keywords : Electroconvulsive Therapy, Cognitive Function
Pendahuluan Terapi elektro konvulsif (Electroconvulsive Therapy =
ECT) merupakan  suatu  jenis  pengobatan  somatik  di mana arus listrik digunakan pada otak melalui elektroda yang ditempatkan pada pelipis. 1
Arus tersebut cukup untuk menimbulkan  kejang  grand  mal,  yang  darinya diharapkan  efek  terapeutik  tercapai.  ECT konvensional  adalah  perlakuan  atau  prosedur ECT  tanpa  dilakukan  anestesi,  minimalisasi risiko dengan fiksasi stimulus elektrik umumnya  disesuaikan  pada  tingkat  energi minimum  yang  dapat  menghasilkan  kejang. Jumlah  terapi  dalam  satu  seri  bervariasi tergantung pada respons klien. 2
Umumnya  terapi  dilakukan  6-12  kali yang  diberikan  2-3  kali  seminggu.  Indikasi pemberian ECT pada pasien dengan gangguan bipolar    berjumlah  70%;  pasien  dengan skizofrenia  berjumlah  17%.  Tiga  indikasi terjelas  untuk  ECT  adalah  gangguan  depresif berat, episode manik dan pada beberapa kasus skizofrenia. 3
Keputusan  untuk  menganjurkan  ECT pada  seorang  pasien,  seperti  semu  anjuran terapi,  harus  didasarkan  pada  pilihan  terapi yang  tersedia  bagi  pasien  dan  pertimbangan risiko dan manfaatnya. Alternatif utama untuk ECT  biasanya  farmakoterapi  dan  psikoterapi, tetapi  ECT  telah  terbukti  merupakan  terapi yang aman dan efektif. 3
Angka  respons  terhadap  ECT  adalah 80%  atau  lebih  besar  dari  respons  terhadap pengobatan antidepresan. ECT dapat dilakukan  untuk  semua  orang  dari  sebagian besar  golongan  usia  yang  tidak  ada  toleransi atau gagal berespons terhadap terapi pengobatan. 4
Angka  mortalitas  dengan  ECT  adalah kira-kira  0,002%  per  terapi  dan  0,01%  untuk masing-masing  pasien.  Angka  tersebut  cukup baik dibandingkan dengan risiko yang disertai dengan  anestesia umum  dan  melahirkan  anak. Kematian  akibat  ECT  biasanya  terjadi  dari komplikasi kardiovaskuler dan paling mungkin  terjadi  pada  pasien  yang  status jantungnya telah terganggu. 3
Perawat  merupakan  bagian  dari  tim interdisiplin  yang  tidak  hanya  terlibat  dalam pemberian  terapi  ECT,  tetapi  juga  kolaborasi untuk  mengevalusi  perubahan  perilaku  yang diharapkan  dan  merekomendasikan  perubahan terhadap  rencana  terapi  klien.  Dalam  tim, perawat mengidentifikasi pola perilaku klien
dan  mengevaluasi  implikasi  pola  tersebut berkaitan dengan terapi.
Indikasi  perilaku  sebagai  respons  terapi positif meliputi aspek perilaku dan sosialisasi, dengan  perilaku  peningkatan  dalam  aktivitas hidup  sehari-hari,  perubahan  adaptif  dalam interaksi sosial dengan orang lain; meningkatnya  energi  dan  perubahan  positif lain  yaitu  aspek  kognitif,  afektif  dan psikomotor  berkaitan  dengan  gejala  target antara  lain  perbaikan  proses  pikir  dan perbaikan  alam  perasaan.  Perubahan  perilaku ini  dapat  dicapai  oleh  klien  dalam  beberapa rangkaian/seri terapi.
Sekarang  ini,  diperkirakan  1  juta  orang di  seluruh  dunia  mendapat  pengobatan  ECT setiap tahunnya, biasanya dilakukan serangkaian  6-12  terapi  diberikan  2-3  kali seminggu.
Penelitian yang dilakukan tentang pengkajian  kognitif  multidomain  sebelum  dan sesudah  terapi  elektrokonvulsif  pada  depresi psikotik:  hubungan  kemampuan  premorbid dan perbaikan gejala, melibatkan 20 partisipan depresi  psikotik  (12  wanita,  8  pria)  yang mendapatkan  ECT,  diberikan  pengkajian neuropsikologis  dan  gejala  depresif. 5 Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbaikan  gejala  depresif  dengan  pengukuran fungsi  kognitif  menunjukkan  peningkatan. Terdapat  6  (30%)  partisipan  menunjukkan disfungsi  kognitif  pra  ECT  (total  skor  ≤80), dengan hanya 2 (10%) menunjukkan kerusakan post ECT berkaitan dengan respons ECT  yang  tidak  adekuat.  Kesimpulan  yang didapatkan  bahwa  penampilan  kognitif  tidak memburuk  dan  mengalami  perbaikan  setelah ECT pada pasien dengan depresi psikotik.
Berdasarkan  data  statistik,  jumlah  klien yang  dilakukan  ECT  di  Rumah  Sakit Jiwa  dr. Soeharto  Heerdjan  Jakarta  periode  bulan Oktober-Desember  2017  adalah  35  klien dengan  persentasi  70%  pria  dan  30%  wanita dengan rata-rata pelaksanaan terapi empat kali dalam  satu  seri  ECT,  yang  dilakukan  adalah ECT konvensional dengan fiksasi.
Kondisi  yang  dapat  diidentifikasi  di
Rumah  Sakit  Jiwa  dr.  Soeharto  Heerdjan Jakarta  saat  ini  adalah  tidak  adanya  penilaian atau  evaluasi  mengenai  pengaruh  pemberian ECT  terhadap  peningkatan  fungsi  kognitif klien  gangguan  jiwa  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dr. Soeharto  Heerdjan  Jakarta.  Terkait  dengan penelitian sebelumnya tentang efek ECT pada fungsi kognitif dengan menunjukkan
perubahan  yang  nyata  yaitu  terjadi  penurunan signifikan  terhadap  proses  mengingat  secara verbal.  Sebagai  informasi  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  yang  sesuai  dengan kondisi memori yang terganggu.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui permasalahan pengaruh pemberian ECT  terhadap  peningkatan  fungsi  kognitif klien  gangguan  jiwa  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dr. Soeharto Heerdjan Jakarta.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian quasi eksperimen pre-post intervensi  tanpa  kelompok  kontrol  dengan tujuan  mengungkapkan  adanya  pengaruh pemberian  ECT  pada  peningkatan  fungsi kognitif  pada  klien  gangguan  jiwa. 6 Dengan metode ini diharapkan data yang didapat lebih lengkap,  lebih  mendalam  dan  bermakna, sehingga tujuan penelitian dapat dicapai.Analisis pengaruh ECT adalah peningkatan fungsi kognitif (berpikir, memori, menilai, orientasi, persepsi dan perhatian).
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua  klien  dengan  gangguan  jiwa  dengan indikasi  ECT  yang  dirawat  di  RS.Jiwa Soeharto  Heerdjan  Jakarta.Jumlah  populasi pada  bulan  Januari-Maret  2017  adalah  32 orang.
Untuk  menentukan  besar  sampel  yang akan  diambil,  maka  digunakan  pengambilan sampel  total  sampling    dimana  peneliti  telah menetapakan ciri-ciri dan karakteristik sampel yang  akan  diteliti.  Pada  penelitian  ini  sampel berjumlah 32 orang.
Adapun  kriteria  sampel  yang  diteliti adalah  klien  adalah  penderita  gangguan  jiwa kronis,  klien  memiliki  indikasi  pemberian terapi  ECT  dengan  diagnosa  medis  utama adalah  depresi  dengan  bunuh  diri,  mania  akut dengan hiperaktivitas, gangguan afektif dengan  eksaserbasi  psikosis  atau  skizofrenia, klien  laki-laki  atau  perempuan  berusia  diatas atau  sama  dengan  20  tahun,  klien  merupakan klien  rawat  inap  RS  Jiwa  Dr.  Soeharto Heerdjan  Jakarta,  klien  bersedia  menjadi responden; klien dianggap inkompeten sehingga  persetujuan  diwakili  oleh  anggota keluarga klien.
Penelitian  dilakukan  di  ruang  ECT  RS Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan Jakarta, kemudian dilanjutkan  ke  ruang  rawat  inap  tempat  klien dirawat.Waktu  penelitian  dilakukan  dalam periode Januari-Maret 2017.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan cara sebagai berikut :
1. Pembuatan instrument. Instrumen dirancang  dalam  bentuk  lembar  observasi digunakan
untuk mencatat data peningkatan  fungsi  kognitif  sebelum  dan sesudah  tindakan  ECT.  Rincian  lembar observasi adalah :
2. Data  demografi  klien  dengan  isian  inisial klien, diagnosa medis, diagnosa keperawatan, jenis kelamin, usia, pekerjaan dan suku.
3. Data observasi meliputi :
a. Frekuensi  dilakukan  ECT  konvensional adalah satu seri rangkaian dengan pencatatan  nilai  pre  dan  post  pemberian ECT pada klien.
b. Fungsi  kognitif  pre  dan  post  ECT didapatkan  melalui  observasi  meliputi fungsi  kognitif  yang  diukur  menggunakan MoCA  yang  sudah  dimodifikasi  dalam versi  Indonesia.  Tidak  dilakukan  uji validitas  dan  reliabilitas  karena  MoCA merupakan  instrumen  yang  sudah  baku penggunaannya.
Penelitian  ini  merupakan  jenis  kuasi eksperimen  dengan  pre  dan  post  intervensi, dimana  analisisnya  bertujuan  menjelaskan karakteristik variabel yang diteliti dan menentukan pengaruh dengan variabel– variabel  dalam  penelitian,  oleh  karena  itu analisis yang dilakukan adalah :
Analisis Univariat
Secara  teknik  analisis  ini  merupakan kegiatan  meringkas  kumpulan  data  menjadi ukuran  tengah  dan  ukuran  variasi.Selanjutnya membandingkan  gambaran  tersebut  antar kelompok  subyek  sesuai  tujuan  yang  ingin dicapai dalam analisis.
Metode  analisis  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen. Hipotesis diuji dengan menggunakan uji t beda dua  mean  dependen,  yaitu  melihat  perbedaan mean  antara  dua  kelompok  data  yang dependen. 7
Cara pengujian dilakukan dengan menghitung  nilai  deviasi  (d)  selisih  sampel  1 dan  sampel  2  atau  rata–rata  deviasi  dari  nilai deviasi  dari  data.Selanjutnya  dihitung  standar deviasi dari deviasi (SDd).
Pengambilan  keputusan  digunakan  cara berdasarkan  nilai  p<alpha  (0,05),  maka terdapat  perbedaan,  dan  bila  p>alpha(0,005) maka tidak ada perbedaan.

## Hasil
Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang  ECT
Rumah  Sakit  Jiwa  dr.  Soeharto  Heerdjan
Jakarta.  Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian quasi eksperimen pre-post intervensi  tanpa  kelompok  kontrol  dengan tujuan  mengungkapkan  adanya  pengaruh pemberian  ECT  pada  peningkatan  fungsi kognitif  pada  klien  gangguan  jiwa.Dengan metode ini diharapkan data yang didapat lebih lengkap,  lebih  mendalam  dan  bermakna, sehingga tujuan penelitian dapat dicapai.Analisis  dilakukan  pada  peningkatan fungsi  kognitif  sebelum  dan  sesudah  tindakan dengan menggunakan
instrumen MoCA.Sampel yang diperoleh dalam penelitian ini adalah 32 sampel.
Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Variabel yang diteliti
Variabel Kategori n % Diagnosis Medis Skizofrenia Paranoid 17  53,1 Skizofrenia  tidak tergolongkan 15  46,9 Diagnosis Keperawatan Halusinasi 12  37,5 Perilaku kekerasan 2 6,3 Isolasi social 18  56,3 Jenis kelamin Laki-laki 20  62,5 Perempuan 12  37,5 Usia 20 – 30 th 21  65,5 31 – 40 th 11  34,4 Pekerjaan Wiraswasta 10  31,3 Buruh 6 18,8 Tidak bekerja 16 50 Suku Jawa 13  40,6
Sunda 7 21,9 Batak 5 15,6 Padang 6 18,8 Tionghoa 1 3,1
Distribusi  responden  menurut  diagnosis medis  dengan    klien  gangguan  jiwa  sebagian besar  adalah  skizofrenia  paranoid  (F20.0) yaitu 17 orang (53,1%) sedangkan skizofrenia tidak tergolongkan (F20.3) 46,9%.
Distribusi  responden  menurut  diagnosis keperawatan  klien  gangguan  jiwa  sebagian besar  isolasi  sosial  yaitu  18  orang  (56,3%) sedangkan gangguan sensori persepsi: halusinasi  dan  perilaku  kekerasan  masing- masing 37,5% dan 6,3%.
Distribusi  responden  menurut  jenis kelamin  sebagian  besar  laki-laki  yaitu  20 orang (62,5%), sedangkan perempuan 37,5%.
Distribusi  responden  menurut  usia sebagian  besar  berusia  20-30  tahun  yaitu  21 orang  (65,6%),  sedangkan  usia  31-40  tahun 34,4%.
Distribusi responden menurut pekerjaan gangguan  jiwa  sebagian  besar  tidak  bekerja yaitu 16 orang (50,0%), sedangkan wiraswasta dan buruh masing-masing 31,3% dan 18,8%.
Distribusi  responden  menurut  suku sebagian  besar  Jawa  yaitu  13  orang  (40,6%), sedangkan sunda, padang, batak, dan tionghoa masing-masing 21,9%, 18,8%, 15,6%, 3,1%.
Tabel  2. Skor  fungsi  kognitif  sebelum  dan sesudah ECT
Variabel Kategori n % Fungsi Kognitif Sebelum ECT Kurang 18 56,3 Normal 15 43,8 Fungsi Kognitif Setelah ECT Kurang 12 37,5 Normal 20 62,5
Distribusi  responden  menurut  skor fungsi  kognitif  yang  dikelompokkan  sebelum ECT  sebagian  besar  kognitif  kurang  yaitu  18 responden (56,3%) sedangkan dengan kognitif normal  43,8%.Distribusi  responden  menurut
skor  fungsi  kognitif  yang  dikelompokkan sesudah  ECT  sebagian  besar  dengan  kategori normal yaitu 20 responden (62,5%) sedangkan kategori kurang 37,5%.

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Pengaruh ECT terhadap Peningkatan Kognitif Klien dengan Gangguan Jiwa
Variabel Me an SD SE Pv n Peningkata n Kognitif Sebelum ECT 25,1 6 2,90 8 0,514  0,01 9 32 Sesudah ECT 26,6 3 3,38 6 0,599
Rata-rata  skor  fungsi  kognitif  klien gangguan  jiwa  sebelum  ECT  adalah  25,16 dengan  standar  deviasi  2,908.  Sesudah  ECT didapat rata-rata skor fungsi kognitif klienadalah  26,63  dengan  standar  deviasi 3,386.  Terlihat  nilai  mean  perbedaan  skor antara  sebelum  dan  sesudah  adalah  1,469 dengan  standar  deviasi  3,350.  Hasil  uji statistik  didapatkan  0,019  (p  <  0,05),  maka dapat disimpulkan ada perbedaan antara fungsi kognitif  klien  gangguan  jiwa  sebelum  dan sesudah ECT atau ada pengaruh ECT terhadap fungsi kognitif klien gangguan jiwa.

## Pembahasan

## Analisis Univariat
Karakteristik  responden  yang  pertama adalah  diagnosis  medis.Indikasi  yang  paling sering  untuk  ECT  adalah  gangguan  depresif berat,  episode  manik,  skizofrenia  dan  pada beberapa kasus. 8
Berdasarkan sebagian besar klien gangguan jiwa yang dilakukan ECT, diagnosis medisnya  adalah  skizofrenia  paranoid  (F20.0) (53,1%). Indikasi ECT untuk klien skizofrenia terutama pada pasien dengan gejala skizofrenia  akut,  gejala  positif  yang  nyata, katatonia  atau  gejala  afektif  dianggap  paling besar  kemungkinannya  berespons  terhadap ECT.  Skizofrenia  paranoid  dikarakteristikkan dengan  adanya  waham  yang  relatif  stabil,
seringkali  bersifat  paranoid,  biasanya  disertai halusinasi,  terutama  pendengaran,  gangguan persepsi. 9 Waham  dan  halusinasi  merupakan gejala positif pada skizofrenia. 1
Karakteristik  lain  responden  adalah diagnosis  keperawatan.  Tampak  pada  tabel 5.2, bahwa klien gangguan jiwa sebagian besar mengalami  isolasi  sosial  (56,3%).  Isolasi sosial  adalah  keadaan  di  mana  individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. 10 Isolasi  sosial  adalah  kesendirian yang  dialami  individu  dan  dirasakan  dijauhi orang  lain,  merupakan    tingkat  negatif  atau mengancam 12 . Tanda dan gejala isolasi sosial antara  lain  ketidaknyamanan  situasi  social, cepat  bosan,    lambat,  disfungsi  interaksi, nonkomunikatif,  tidak  ada  kontak  mata, ekspresi  perasaan  berbeda  dari  orang  lain, kesepian, merasa ditolak oleh orang lain, tidak berarti,  asyik  dengan  pemikirannya  sendiri, iritabel,  tidak  sabar  dengan  interaksi,  sulit berkonsentrasi,  sedih,  afek  datar  sampai tumpul, perilaku menyendiri, aktivitas menurun,  lesu,  tidur  posisi  janin. 1 Perilaku tersebut  merupakan  gejala  negatif  dari skizofrenia, yang merupakan indikasi dilakukannya ECT 14 .
Pada tabel tampak bahwa sebagian besar responden  berusia  20-30  tahun  (65,6%). Berdasarkan  usia  dari  32  responden  yang dilakukan  terapi  aktivitas  kelompok  dalam penelitian  ini,    paling  banyak  berusia  20-30 tahun  (65,6%).  Usia  adalah  masa  hidup responden  yang  dinyatakan  dalam  satuan tahun dan sesuai dengan pernyataan responden.  Jenis  perhitungan  usia  dibagi menjadi  tiga  yatu  usia  kronologis  merupakan perthitungan  usia  yang  dimulai  dari  saat kelahiran seseorang dengan waktu perhitungan usia;  usia  mental adalah  usia  yang  didapatkan dari  tahap  kemampuan  mental  seseorang;  dan usia biologis adalah perthitungan usia berdasarkan kematangan biologis yang dimiliki  seseorang.  Menurut  bahwa  usia dewasa  muda  rentangnya  adalah  usia  18-25 tahun.  Pada  penelitian  ini,  penggolongan  usia 20-30 tahun termasuk usia dewasa muda. Pada usia ini, tahap perkembangan sosialnya adalah tahap self sufficient dan hubungan interdependen  dengan  orangtua  dan  teman sebaya 15 .  Ia  mengembangkan  self  awareness bagaimana menyeimbangkan perilaku dependen  dan  independen  serta  sensitive  dan menerima perasaan dan kebutuhan diri sendiri
dan  orang  lain.  Ketidakmampuan  responden memenuhi  kebutuhannya  dapat  menyebabkan klien
melabel dirinya
dengan ketidakmampuan,  pesimistik  yang  tinggi sehingga klien dapat menggunakan mekanisme pertahanan yang maladaptif, sebagai  predisposisi  terjadinya  gangguan jiwa. 1
Distribusi responden menurut pekerjaan klien  gangguan  jiwa  sebagian  besar  tidak bekerja  (50,0%).  Bekerja  berkaitan  dengan pendapatan.Pendapatan yang sedikit menyebabkan kesulitan finansial.Hal ini menyebabkan  kemiskinan  dan  merupakan stressor  bagi  kesehatan  fisik  dan  mental. Meskipun kemiskinan merupakan faktor risiko mutlak  terjadinya  gangguan  psikiatrik  tetapi bukan  merupakan  satu-satunya  atau  tidak dapat  berdiri  sendiri  untuk  menyebabkan gangguan psikiatrik. 11
Responden menurut suku sebagian besar Jawa  (40,6%)  Hal  ini  dapat  menjadi  kajian berikutnya  terkait  dengan  sosial  budaya masyarakat  Jawa  yang  dapat  mempengaruhi perilaku  sehat  mereka.Di  dalam  penelitian sebelumnya  dinyatakan  bahwa  budaya  sangat mempengaruhi perilaku sehat masyarakatnya

## Analisis Bivariat
Pada  penelitian  ini,  fungsi  kognitif dibagi  dalam  dua  kategori  berdasarkan pengukuran  MoCA.Ditetapkan  bahwa  disebut nilai normal jika skor MoCA adalah ≥ 26, jika dibawah 26 maka fungsi kognitif klien kurang. menunjukkan  bahwa  responden  menurut  skor fungsi  kognitif  yang  dikelompokkan  sebelum ECT  sebagian  besar  kognitif  kurang  (56,3%). Respons kognitif maladaptif termasuk ketidakmampuan  untuk  membuat  keputusan, kerusakan  memori  dan  penilaian,  disorientasi, mispersepsi, penurunan rentang perhatian, dan kesulitan  memberikan  alasan  yang  logis. Respons kognitif ini dapat menyebabkan orang yang  menderita  berada  pada  status  konfusi (bingung)—tidak  mampu  memahami  dan belajar  dari  pengalaman  dan  tidak  mampu menghubungkan  peristiwa  saat  ini  dengan masa  lalu  atau  berinteraksi  bermakna  dengan orang lain. 1
Pada  responden  menurut  skor  fungsi kognitif  yang  dikelompokkan  sesudah  ECT sebagian  besar  dengan  kategori  normal (62,5%).  Menunjukkan  adanya  peningkatan kognitif  setelah  klien  diberikan  ECT.Pada
klien  pasca  ECT,  umumnya  mengalami konfusi  dan  defisit  kognitif  karena  terapi tersebut,  namun  biasanya  sementara,  dan berakhir  sekitar  30  menit.  Pada  penelitian Marangell, 7 klien  yang  mendapatkan  ECT melaporkan tidak ada masalah dengan memorinya,  tetapi  sedikit  responden  juga melaporkan  bahwa  memorinya  tidak  sebaik sebelum diberikan ECT.  Hal ini sesuai dengan hasil  penelitian  ini,  bahwa  dari  32  responden terdapat 2 responden yang mengalami penurunan  kognitif  setelah  diberikan  ECT. Pada uji statistik didapatkan nilai p = 0,019 (p <  0,05),  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan antara fungsi kognitif klien gangguan jiwa sebelum dan sesudah ECT atau ada  pengaruh  ECT  terhadap  fungsi  kognitif klien gangguan jiwa.

## Kesimpulan
Penelitian  dilakukan  di  Ruang  ECT Rumah  Sakit  Jiwa  dr.  Soeharto  Heerdjan Jakarta  pada  bulan  Januari-Maret  2017. Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian quasi  eksperimen  pre-post  intervensi  tanpa kelompok  kontrol  dengan  tujuan  mengetahui gambaran mengenai pengaruh pemberian ECT terhadap  peningkatan  fungsi  kognitif  klien gangguan  jiwa  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dr. Soeharto  Heerdjan  Jakarta.  Sampel  yang diperoleh  dalam  penelitian  ini  adalah  32 sampel. Adapun kesimpulan yang dapat ditarik dari  penelitian  ini  adalah  bahwa  Karakteristik responden  adalah  sebagian  besar  diagnosis medisnya skizofrenia paranoid (F20.0), diagnosis  keperawatan  isolasi  sosial,  jenis kelamin  laki-laki,  berusia  20-30  tahun,  tidak bekerja  dan  bersuku  jawa,  Fungsi  kognitif yang  dikelompokkan  sebelum  ECT  sebagian besar  kognitif  kurang  dan  sesudah  ECT dengan  kategori  normal,  Ada  pengaruh  ECT terhadap fungsi kognitif klien gangguan jiwa.

## Saran
Diharapkan  rumah  sakit  dapatmenambah fasilitas  ECT,  meningkatkan  kemampuan menggnakam  penilaian  kemampuan  kognitif pada  pasien  gangguan  jiwa  serta  peneliti selanjutnya  dapat  mengembangkan  metode penilaian kemampuan kognitif pasien gangguan  jiwa  dengan  eknik  lain  guna meningkatkan  kesembuhan  pasien  gangguan jiwa.

## Daftar Pustaka
1.  Stuart, Gail, W., & Laraia, MT., Principle and  Practice  of  Psychiatric  Nursing.  8th ed. Philadelphia: Mosby Inc; 2017.
2.  Towsend,  Mary  C.  Buku  Saku  Diagnosa Keperawatan  pada  Perawatan  Psikiatri. Edisi 3. Jakarta: penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2017.
3.  Kaplan  &  Saddock  Sinopsis  Psikiatri. Edisi 7. Jakarta: Bina Rupa Aksara. 2017.
4.  Prita  Daneswari.  Terapi  Kejut  Listrik Sembuhkan Depresi Akut. Online http://www.mediaindonesia.com/mediahid upsehat/index.php/read/2010/08/19/3012/1 3/Terapi-Kejut-Listrik-Sembuhkan- Depresi-Akut (Akses: 11 November 2017); 2018. 5.    Bayless JD Pre- and Post- Electroconvulsive  Therapy  Multidomain Cognitive Assessment in Psychotic Depression:  Relationship  to  Premorbid Abilities  and  Symptom  Improvement. Research.    Department  of  Psychiatry,
University  of  Iowa,  Carver  College  of Medicine, Iowa City; 2017.
6.  Notoatmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan.  Jakarta  :  PT.  Rineka  Cipta; 2017.
7.  Arikunto.  Metodologi  Penelitian  Suatu Pendekatan  Proposal.  Jakarta:  PT.  Rineka Cipta; 2017.
8. Kaplan  &  Saddock Sinopsis  Psikiatri. Edisi  7.  Jakarta:  Bina  Rupa  Aksara; 2017.
9. DepKes  RI.  Pedoman  Penggolongan  dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia III.
Jakarta  Direktorat  Jenderal  Pelayanan
Medik Departemen Kesehatan RI. (12017).10. Keliat, BA., Proses
Keperawatan  Kesehatan  Jiwa.  Edisi  2. Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC; 2017.
11.  Folstein  MF,  Folstein  SE,  McHugh  PR "Mini-Mental  State".  A  Practical  Method for Grading the Cognitive State of Patients for  the  Clinician.  Journal  of  psychiatric research; 2017.
12. 12.    Keliat,  B.A.  Modul  Model  Praktek Keperawatan  Profesional  Jiwa.  Jakarta: Fakultas Keperawatan Universitas
Indonesia  dan  World  Health  Organization Indonesia; 2006.
13.  Maramis,  W.F.  Catatan  Ilmu  Kedokteran Jiwa,  Edisi  9.  Surabaya:  Airlangga University Press; 2005.
14.  Keliat,  B.A.  Modul  Model  Praktek Keperawatan  Profesional  Jiwa.  Jakarta: Fakultas Keperawatan
Universitas Indonesia  dan  World  Health  Organization Indonesia; 2006. 15.  Nurjanah,  I.  S.Kep.  Pedoman  Penanganan Pada Gangguan Jiwa. Yogyakarta: Memodia; 2009.