## Hubungan Dukungan Keluarga dan Tingkat Spiritual terhadap Kualitas Hidup Pasien Kanker Serviks
Marisa Debby Anestiyah 1 , Supriadi 2 , Rahmawati Wahyuni 3
1,2,3 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur Email : marisasolung@gmail.com , priadibusmat@gmail.com , rahmawati_wahyuni@poltekkes-kaltim.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang : Kanker serviks  merupakan  penyakit  yang  ganas.  Pasien  kanker  serviks  mayoritas memiliki kualitas hidup yang rendah karena penyakit yang dideritanya. Dukungan keluarga dan tingkat spiritual sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien kanker serviks. Tujuan : penelitian ini untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dan tingkat spiritual terhadap kualitas hidup pasien kanker  serviks. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan Cross  Sectional .  Jumlah  pasien penderita  kanker  serviks  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUD  A.W.  Sjahranie  Juli-Desember  2021 sebanyak  162  pasien.  Teknik  sampling  pada  penelitian  ini purposive  sampling dengan  total  sampel sebanyak 115 orang. Hasil: Uji Somer’s D diperoleh nilai r ( koefisien korelasi ) sebesar 0,996 artinya memiliki  hubungan  yang  sangat  kuat  atau  sempurna antar  variabel  penelitian,  selanjutnya    nilai  = ρ 0,036  <  0,05  atau  ρ  <  α,    menjelaskan Adanya  hubungan  dukungan  keluarga  dan  tingkat  spiritual terhadap kualitas hidup pasien kanker serviks di RSUD A.W. Sjahranie.
Kata Kunci: dukungan keluarga, spiritualitas, kualitas hidup

## ABSTRACT
Background : Cervical cancer is a malignant disease. The majority of cervical cancer patients have a low  quality  of  life  because  of  the  disease  they  suffer.  Family  support  and  spiritual  level  are  very important  to  improve  the  quality  of  life  of  cervical  cancer  patients. Purpose :  This  study  was  to determine the relationship between family support and spiritual level on the quality of life of cervical cancer patients. Method: This study uses an approach Cross Sectional . The number of cervical cancer patients undergoing chemotherapy at A.W. Sjahranie July-December 2021 as many as 162 patients. The sampling  technique  in  this  study  purposive sampling with  a  total  sample  of  115 people. Results: Test Somer’s D obtained the value of r ( correlation coefficient ) of 0.996 means that it has a very strong or perfect relationship between the research variables, then the value = ρ 0.036 <0.05 or ρ <α, explains There is a relationship between family support and spiritual level on the quality of life of cervical cancer patients at A.W. Hospital. Sjahranie.
Keywords: Family support, spirituality, quality of life

## PENDAHULUAN
Kanker dapat terjadi diberbagai jaringan  dari  bagian  organ-organ  tubuh, sejalan dengan pertumbuhan dan perkembangannya, sel-sel kanker membentuk suatu  massa  dari  jaringan  ganas  yang menyusup  ke  jaringan  disekitarnya  dan  bisa menyebar  ke  seluruh  tubuh. ( 1 ) Menurut International Agency for Research on Cancer (IARC) tahun 2020 terhitung sekitar 9,5 juta
kematian  didasarkan  pada  data  insiden kanker  dari  185  negara  di  seluruh  dunia. Jenis penyakit kanker yang sering terjadi di dunia  adalah  paru-paru  dengan  2,09  juta (22%)  kasus;  payudara  dengan  2,09  juta (22%) kasus; kolorektum dengan 1,80 juta (18,95%)  kasus;  prostat  dengan  1,28  juta (13,47%) kasus; kanker kulit
(nonmelanoma) dengan 1,04 juta (10,95%) kasus;  perut  dengan  1,03  juta  (10,84%)
Marisa Debby Anestiyah, dkk … …………………………………. Hubungan Dukungan Keluarga……...
kasus. ( 2 ) Kanker  serviks  di  Indonesia berkontribusi sebesar 27% menyerang perempuan. ( 3 ) Berdasarkan data Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020, prevalensi kanker  di  Indonesia  adalah  1,4  per  1000 penduduk,  atau  sekitar  330.000  orang. Berdasarkan  data  rekam  medik  di  RSUD  A. Wahab  Sjahranie  diperoleh  sebanyak  298 pasien kanker serviks yang dirawat inap pada bulan  Januari  hingga  Desember  2021 . ( 4 )
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti, menurut data rekam medis RSUD A. Wahab  Sjahranie,  pasien  yang  menjalani tindakan  kemoterapi  pada  pasien  kanker serviks di ruang kemoterapi selama pada Juli hingga  Desember  2021  yaitu  sebanyak  162 pasien.
Kualitas hidup semakin banyak digunakan sebagai ukuran untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan. ( 5 )
Kualitas  hidup  yang  berhubungan  dengan kesehatan  dapat  diartikan  sebagai  respon emosi dari penderita terhadap aktivitas sosial, emosional,  pekerjaan  dan  hubungan  antara keluarga,  rasa  senang  atau  bahagia,  adanya kesesuaian  antara  harapan  dan  kenyataan yang ada, adanya kepuasan dalam melakukan fungsi  fisik,  sosial  dan  emosional  serta kemampuan  mengadakan  sosialisasi  dengan orang lain. ( 6 )
Kesehatan  seseorang  tergantung  pada keseimbangan faktor fisik, psikologi, sosiologi, budaya, perkembangan, dan spiritual. Spiritual merupakan faktor intrinsik yang membantu individu mencapai keseimbangan yang diperlukan untuk memelihara  kesehatan  dan  kesejahteraan, serta beradaptasi dengan penyakit. Penelitian yang dilakukan Jang tahun 2012 terhadap 62 pasien  yang  menjalani  kemoterapi  hasilnya menunjukkan  12%  pasien  yang  mengalami
kualitas  hidup  baik.  Dukungan  dari keluarga, teman-teman dan pemberi layanan  kesehatan  adalah  bernilai  bagi pasien yang menjalani kemoterapi. ( 7 )
Dukungan keluarga merupakan faktor  yang  sangat  penting  bagi  seseorang yang  sedang  menghadapi  masalah  dan dapat  memotivasi  orang  tersebut  dalam menjalani  pengobatannya  seperti  pada pasien  kanker  yang  sedang  menjalani kemoterapi.  Dukungan  keluarga  dapat berubah  materi  dan  moril.  Kualitas  hidup pasien  seharusnya  menjadi  perhatian penting  bagi  para  profesional  kesehatan karena  dapat  menjadi  acuan  keberhasilan dari suatu tindakan/intervensi atau terapi. ( 8 )
Selain dukungan keluarga, spiritualitas sangat diperlukan untuk menerima  keadaan  sakit  yang  dialami, khususnya jika penyakit tersebut memerlukan  proses  penyembuhan  yang lama  dan  hasilnya  belum  pasti.  Satu- satunya  sumber  penyembuhan  ( healing ) bagi  pasien  dengan  penyakit  terminal adalah spiritualitas mereka. Pasien dengan penyakit  terminal  akan  lebih  mencari makna  dari  kehidupan  sebagai  cara  untuk memperpanjang kelangsungan hidup mereka.  Ketika  tidak  ada  lagi  cara  untuk sembuh,  perhatian  pasien  akan  terfokus pada pemahaman terhadap proses kehidupan dan keterikatan dengan kekuatan yang lebih tinggi. Peningkatan spiritualitas pada  seseorang  yang  mengalami  penyakit kronis  seperti  kanker  dapat  meningkatkan kemampuan  seseorang  dalam  mengatasi sakit atau nyeri yang diderita dan juga dapat mempercepat  penyembuhan  selain  dari terapi  medis  yang  diberikan.  Oleh  karena itu,  pada  pasien  kanker  spiritualitas bermanfaat untuk meningkatkan makna dan tujuan  hidup,  memberikan  kenyamanan
emosional  dan  memberikan  harapan  hidup. Jika  penderita  kanker  tidak  mampu  segera beradaptasi  terhadap  penyakit  yang  dialami, maka  penurunan  spiritualitas  tersebut  akan berdampak  pada  penurunan  kualitas  hidup penderita  kanker. ( 9 ) Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  dukungan keluarga  dan  tingkat  spiritual  terhadap kualitas hidup pasien kanker serviks.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian non-eksperimen dengan menggunakan desain penelitian korelasi dengan metode pendekatan Cross Sectional . Populasi adalah seluruh  jumlah  pasien  penderita  kanker serviks yang menjalani kemoterapi di RSUD A.W. Sjahranie Juli-Desember 2021 sebanyak  162  pasien.  Sedangkan  rata-rata dalam  perbulan  yang  menjalani  kemoterapi
sebanyak  27  pasien.  Sampel  yang  diteliti oleh peneliti yaitu 115 orang. Teknik yang digunakan  untuk  menentukan  sampel dalam  penelitian  ini  adalah purposive sampling. Penelitian  ini  dilaksanakan  di Ruang  Kemoterapi  dan  Ruang  Mawar RSUD  A.W.  Sjahranie  pada  Maret  –  Juli 2022. Variabel independen dalam penelitian  ini  adalah  dukungan  keluarga dan  tingkat  spiritual. Variabel  dependen penelitian ini adalah kualitas hidup.
Instrument penelitian yang digunakan  adalah  Kuesioner  Dukungan Keluarga, Kuesioner DSES, dan Kuesioner WHO-QOL  BREF,  data  berskala  ordinal yang  dapat  dibentuk  ke  dalam  tabel kontingensi.  Uji  statistik  yang  digunakan yakni  Uji  Somer’s D. Penelitian  ini  sudah melalui persetujuan etik penelitian ( ethical clearance )  dengan  nomor  :  065/KEPK- AWS/IV/2022.

## HASIL
Tabel 1 : Distribusi Frekuensi berdasarkan Karakteristik Responden Karakteristik f n=115 % Usia : 20-35 Tahun > 35 Tahun 14 101 12,2 87,8 Agama : Islam Kristen 98 17 85,2 14,8 Pendidikan : Tidak Sekolah SD SMP SMA Diploma 3
S 1 10 18 11
52 1 23
8,7 15,7
9,6 45,1 0,9 20 Pekerjaan : IRT Swasta Wiraswasta Honorer Tani PNS Guru 83 9 5 4 2
8
1
72,2
7,8
4,3 3,5 1,7 7 0,9
Karakteristik f n=115 % Tidak Bekerja 3 2,6 Status Perkawinan : Belum Menikah Menikah 8 107 7 93 Stadium Kanker Serviks :
I
I A I B
II II A II B III III A III B IV 11 10 3 5
22 12 4 26
21 1 9,6 8,7 2,6 4,3
19,1 10,4 3,5 22,6 18,3 0,9 Tinggal Dirumah Bersama : Orang Tua Suami Anak Saudara 8 81 22 4
7 70,4 19,1 3,5 Dukungan Keluarga : Kurang Cukup Baik 3 1 111 2,6 0,9 96,5 Tingkat Spiritual : Rendah Sedang Tinggi 3 1 111 2,6 0,9 96,5 Kualitas Hidup : Kurang Cukup Baik 2 2 111 1,7 1,7 96,6
Berdasarkan  data  pada  tabel  1 diketahui bahwa  hampir seluruh responden berusia  >  35  tahun  sebanyak  101  orang (87,8%), beragama Islam sebanyak 98 orang (85,2%), hampir setengah responden berpendidikan  SMA  sebanyak  52  orang (45,1%),  sebagian  besar  sebagai  IRT sebanyak 83 orang (72,2%), hampir seluruh responden  telah  menikah  sebanyak  107 orang  (93%),  sebagian  kecil  menderita kanker  serviks  stadium  II  A  sebanyak  22 orang (19,1%), dan sebagian besar responden tinggal bersama suami sebanyak 81 orang (70,4%). Selain itu, data pada tabel
1 untuk dukungan keluarga diketahui bahwa dari  115  orang,  sebanyak  3  orang  kurang mendapat  dukungan  keluarga,  1  orang cukup mendapat dukungan keluarga dan 111 orang  mendapat  dukungan  keluarga  yang baik.  Sedangkan,  tingkat  spiritual  dari  115 orang  sebanyak  3  orang  memiliki  tingkat spiritual  yang  rendah,  1  orang  memiliki tingkat  spiritual  sedang,  dan  111  orang memiliki tingkat spiritual yang tinggi. Pada kualitas  hidup,  sebanyak  2  orang  memiliki kualitas  hidup  yang  rendah,  2  orang memiliki  kualitas  hidup  yang  cukup,  dan
Marisa Debby Anestiyah, dkk … …………………………………. Hubungan Dukungan Keluarga……...
111  orang  memiliki  kualitas  hidup  yang baik .
Tabel 2 : Hubungan Dukungan Keluarga dan Tingkat Spiritual terhadap kualitas Hidup Pasien Kanker Serviks di RSUD A.W. Sjahranie
Kualitas Hidup Total r ρ Kurang Cukup Baik Dukungan Keluarga Kurang Cukup Baik 2 0 0 1 1 0
0 0
111 3 1 111 0,996 0,036 Tingkat Spiritual Rendah Sedang Tinggi 2 0 0 1 1 0
0 0 111
3 1 111 0,996 0,036
Berdasarkan  data  pada  tabel  2 diketahui bahwa dari 115 orang, sebanyak 3 orang  yang  kurang  mendapat  dukungan keluarga  dan  tingkat  spiritual  rendah, memiliki kualitas hidup kurang sebanyak 2 orang  dan  1  orang  memiliki  kualitas  hidup yang  cukup.  Sedangkan,  sebanyak  1  orang yang  cukup  mendapat  dukungan  keluarga dan tingkat spiritual yang sedang, memiliki kualitas  hidup  yang  cukup.  Selain  itu, sebanyak  111  orang  yang  mendapat dukungan  keluarga  baik  dan  tingkat spiritualitas tinggi,  memiliki  kualitas hidup yang baik. Uji  statistik dengan menjelaskan terdapat  hubungan  yang  sangat  kuat  atau sempurna  antara  dukungan  keluarga  dan tingkat  spiritual  terhadap  kualitas  hidup pasien kanker serviks

## PEMBAHASAN
1. Dukungan Keluarga pada Pasien Kanker Serviks
Dukungan keluarga adalah sebagai suatu proses hubungan antara keluarga dengan lingkungan  sosial.  Dukungan  keluarga adalah  sikap,  tindakan,  dan  penerimaan keluarga terhadap penderita sakit. Anggota  keluarga  memandang  bahwa
orang  bersifat  mendukung  selalu  siap dalam memberi pertolongan dan bantuan jika di perlukan. ( 10 )
Salah satu aspek penting dalam keperawatan  adalah  keluarga.  Keluarga berperan dalam menentukan cara asuhan yang  diperlukan  anggota  keluarga  yang sakit. ( 11 ) Jenis dukungan keluarga antara lain  dukungan  informasional,  dukungan penghargaan/penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional. ( 12 ) Dukungan keluarga dikatakan baik jika keluarga pasien sudah selalu memberikan
dukungan instrumental seperti pembiayaan, memberi  makanan,  mengantarkan  terapi serta mempersiapkan sarana transportasi. Sudah  pula  memberikan  dukungan informasional seperti motivasi, informasi penyakit  yang  diderita,  dan  informasi jenis  makanan  yang  harus  dikonsumsi. Sudah  pula  memberikan  dukungan emosional seperti dukungan rasa nyaman di  rumah,  dan  tidak  membiarkan bersedih.  Serta  sudah  pula  memberikan dukungan  penilaian  seperti  keluarga sebagai tempat penguat di kala putus asa,
Marisa Debby Anestiyah, dkk … …………………………………. Hubungan Dukungan Keluarga……...
kurang  percaya  diri,  jadwal  pengobatan dan  motivasi  untuk  mengikuti  program pengobatan. ( 11 )
Responden masih mendapatkan dukungan  keluarga  yang  cukup  baik, namun  ada  beberapa  hal  yang  masih belum  diperoleh  oleh  pasien  seperti dukungan dalam bentuk mengantar pada saat  terapi,  membantu  mempersiapkan sarana  transportasi,  kurang  menjadi tempat  penguat  saat  putus  asa  dan memberikan  motivasi  dalam  menjalani program pengobatan. ( 13 )
Pasien kanker serviks kurang
mendapatkan dukungan keluarga, terutama  tidak  pernah  mendapatkan dukungan pada bagian membantu pembiayaan  pasien  dalam  pelaksanaan terapi, membantu mempersiapkan sarana transportasi untuk
melakukan pemeriksaan kesehatan, mengajak berdiskusi  tentang  penyakit  yang  di derita, membiarkan pasien kanker serviks larut dalam kesedihan, dan keluarga tidak memberikan bimbingan dalam mengkonsumsi jumlah obat setiap
harinya. Beberapa hal tersebut membuat dukungan  keluarga  yang  diperoleh  oleh pasien kanker serviks menjadi kurang. ( 14 )
Keluarga pasien belum menyadari bahwa dukungan  keluarga  dapat  membuat pasien  kanker  serviks  menjadi  merasa senang,  merasa  aman,  dan  merasa nyaman, dengan mendapatkan dukungan emosional akan mempengaruhi kesehatan  jiwa.  Ketika  pasien  sudah mendapatkan  dukungan  keluarga  yang baik  maka  akan  berimbas  pada  kondisi kesehatan  pasien  yang  akan  semakin membaik. ( 15 )
Dukungan keluarga memberikan motivasi  dan  semangat  yang  besar  bagi pasien kanker serviks untuk sembuh dan kuat  menjalani  hidup.  Rasa  cinta,  rasa aman dan nyaman yang didapatkan oleh pasien pada akhirnya memberikan kesejahteraan  yang  menentukan  kualitas hidupnya.  Hubungan  sosial  yang  baik dan  dukungan  yang  baik  yang  diterima pasien  dari  orang-orang  terdekat  akan sangat  berdampak  positif  bagi  penderita kanker  serviks.  Sikap  dan  pandangan positif  dari  penderita  kanker  akan menghilangkan  respon-respon  negatif yang  dihasilkan.  Terpenuhinya  segala aspek  dukungan  keluarga  pada  akhirnya akan  memberikan  kualitas  hidup  yang baik pada pasien kanker serviks. ( 16 )
2. Tingkat  Spiritual  pada  Pasien  Kanker Serviks
Spiritual merupakan sesuatu yang dipercayai oleh seseorang dalam hubungannya  dengan  kekuatan  yang lebih tinggi (Tuhan), yang menimbulkan suatu kebutuhan serta kecintaan terhadap adanya  Tuhan,  dan  permohonan  maaf atas  segala  kesalahan  yang  pernah diperbuat. ( 17 )
Kebutuhan spiritualitas merupakan kebutuhan  yang  penting  untuk  dipenuhi pada  pasien  dengan  penyakit  kanker selain  aspek  kebutuhan  lainnya,  karena penyakit  ini  dapat  berdampak  terhadap seluruh  aspek  kehidupan  penderitanya baik  fisik,  psikologis  maupun  spiritual. Spiritualitas  diyakini  sebagai  sumber harapan  dan  kekuatan  dari  dalam  diri serta  merupakan  kebutuhan  dasar  bagi setiap individu. ( 18 )
Hasil  penelitian  yang  dilakukan,  hampir seluruh  responden  memiliki  tingkat
spiritual yang tinggi yakni sebanyak 111 orang. Hasil penelitian menunjukan yang paling banyak dan dominan terdapat pada aspek  ibadah  pribadi  yaitu  seberapa sering  responden  melakukan  kegiatan ibadah  pribadi  karena  bagi  setiap manusia  mempunyai  kewajiban  atas agamanya  seperti  ibadah  merupakan suatu hal yang harus dikerjakan, aktivitas beragama  yang  erat  berkaitan  dengan religiusitas,  bukan  hanya  terjadi  ketika melakukan ritual (ibadah) tetapi aktivitas lain yang mendorong kekuatan batin. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa  tingkat  spiritualitas  pada  pasien kanker dalam penelitian ini sangat tinggi yaitu  95%. ( 19 ) Spiritualitas  yang  tinggi pada  penelitian  ini  berkaitan  dengan karakteristik data demografi yang sebagian  besar  responden  beragama Islam, dimana penyakit dianggap sebagai kehendak
Tuhan dan kematian ditakdirkan oleh Tuhan, yang membuatnya  lebih  mudah  bagi  mereka untuk menerima penyakit mereka. ( 20 )
Agama dan spiritualitas dalam mengatasi koping  pada  pasien  kanker  payudara lanjut menemukan bahwa penyakit yang mengancam  jiwa  seperti  kanker  dapat menjadi  pengalaman  emosional  yang mendalam.  Dengan  adanya  spiritualitas pada pasien kanker dapat menjadi sumber terbesar  pada  saat  merasa  sedih,  shock, menyerah  dan  menjelang  kematian. Tuhan  dapat  dijadikan  sebagai  sumber kekuatan  bagi  pasien  kanker  sehingga pada  saat  kondisi  sakit,  pasien  dapat mempertahankan kondisi dan menimbulkan  kembali  kekuatan  baru, tidak mudah kecewa pada saat menjalani kesulitan dalam hidup. ( 19 )
Spiritualitas  dan  Kualitas  Hidup  pada Pasien Kanker juga mempunyai hubungan, hal ini sebagaimana penelitian dari Wiksuarini pada tahun 2018 dengan menggunakan  instrumen Spiritual  Well Being Scale (SWBS) dalam versi bahasa Indonesia.  Spiritualitas  pada  pasien kanker  dalam  penelitian  ini  memiliki rata-rata spiritual well being yang tinggi terutama  pada  tingkat  religiusitas well being ,  ini  berkaitan  dengan  budaya penduduk  setempat  yang  sebagian  besar beragama Islam. Spiritualitas merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  pada pasien  yang  didiagnosis  dengan  kanker. Kualitas hidup pada pasien kanker dalam penelitian  ini  memiliki  nilai  rata-rata tertinggi  pada  kualitas  hidup  global  dan status  kesehatan  umum,  fungsi  kognitif, gejala  kelelahan,  nyeri,  tidak  ada  nafsu makan, insomnia dan kesulitan keuangan.  Hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  spiritualitas  pada pasien kanker rata-rata memiliki spiritualitas  yang  tinggi  dan  kualitas hidup  yang  baik.  Spiritualitas  dan kualitas  hidup  dalam  penelitian  ini memiliki  hubungan  yang  signifikan antara skor spiritualitas terhadap kualitas hidup sehingga diharapkan bagi pelayanan kesehatan agar lebih memperhatikan  masalah  spiritual. ( 19 )
Penelitian di China yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kesejahteraan  spiritual  dengan  kualitas hidup,  kecemasan  dan  depresi  pada pasien dengan kanker ginekologi. Menggunakan  pendekatan  studi cross sectional pada  705  responden  dengan kanker ginekologi. Menggunakan instrument  EORTC  QLQSWB-32  and
Marisa Debby Anestiyah, dkk … …………………………………. Hubungan Dukungan Keluarga……...
EORTC  QLQ-30  untuk  menilai  kualitas hidup,  untuk  menilai  kesejahteraan spiritual  menggunakan instrument  The Hospital Anxiety and Depression . Tingkat kemampuan dan status kesehatan secara menyeluruh ada hubungan positif dengan  kesejahteraan  spiritual  p<0.05 sementara kecemasan dan depresi berhubungan negatif dengan kesejahteraan  spiritual. ( 7 ) Spiritualitas memainkan peran penting dalam kemampuan mengatasi ketakutan, kesusahan,  dan  kemampuan  yang  dapat mengurangi dampak stress terkait kanker. Pada  pasien  kanker  ginekologi  muncul masalah  spiritual  yang  berhubungan dengan  dirinya  sendiri  yaitu  perasaan kecemasan dan depresi setelah didiagnosis  kanker.  Pasien  yang  tidak beragama tidak mengetahui cara mengatasi  ketakutan  dan  kesusahan dengan  kondisi  sakitnya.  Pasien  yang religius lebih mampu mengatasi pertanyaan  spiritual  yang  timbul  dari penyakitnya, karena tradisi religius dapat menawarkan banyak hikmah yang terkumpul  untuk  membantu  mengelola ketakutan dan kesusahan. Artinya kesejahteraan spiritual yang baik berhubungan  dengan  rendahnya  tingkat kecemasan  dan  depresi  serta  kualitas hidup  yang  lebih  baik.  Pada  penelitian yang dilakukan di China ini menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  kesejahteraan spiritual dengan kualitas hidup, kecemasan dan depresi. ( 7 )
Masalah  pada  dimensi  kesehatan  fisik pasien merasakan kelelahan dan dampak finansial  yang  masih  menjadi  beban pasien  untuk  mendapatkan  pengobatan. Temuan menunjukkan bahwa
kesejahteraan spiritual terkait penurunan kecemasan  dan  depresi  serta  kualitas hidup  yang  lebih  baik.  Memiliki  afiliasi keagamaan  formal  berhubungan  dengan tingkat kesejahteraan spiritual yang lebih tinggi, sehingga petugas kesehatan dapat memberikan  lebih  untuk  perawatan spiritual bagi pasien yang tidak berafiliasi agama  agar  dapat  membantu  mereka mengatasi  masalah  yang  berhubungan dengan  stressor  pada  pasien  kanker. Memberikan  perawatan  spiritual  yang lebih dengan konseling psikologis membantu pasien dengan kanker ginekologi  terutama  yang  memiliki kualitas  hidup  rendah  atau  gejala  parah, atau  mengalami  kecemasan  atau  depresi untuk mengatasi kesusahan dan pengalaman penyakitnya. ( 21 )
3. Kualitas  Hidup  pada  Pasien  Kanker
Serviks
Kualitas hidup ( Quality of life ) merupakan  konsep  analisis  kemampuan individu untuk mendapatkan hidup yang normal  terkait  dengan  persepsi  secara individu  mengenai  tujuan,  harapan, standar  dan  perhatian  secara  spesifik terhadap kehidupan yang dialami dengan dipengaruhi  oleh  nilai  dan  budaya  pada lingkungan individu tersebut berada. ( 21 )
Kanker  adalah  penyakit  yang  menurut kebanyakan  orang  merupakan  penyakit yang belum ditemukan obatnya. Penderitanya harus menghadapi penyakit yang memberi dampak tidak hanya pada kesehatan  fisik  penderita  tetapi  pada keadaan jiwanya. Kondisi pasca menderita  kanker  turut menambah penderitaan  penderitanya.  Rasa  sakit yang  dirasakan  akibat  penyakit  kanker merupakan  hal  yang  harus  dijalaninya setiap hari. Selain itu harapan hidup yang
kecil membuat seorang penderita kanker mengalami kecemasan akan masa depan dan  ketakutan  menghadapi  kematian yang  seolah  sudah  didepan  mata. Semangat hidup seolah bertolak belakang dengan keterbatasan yang dialami penderita  kanker.  Keadaan  semacam  itu akan mempengaruhi kualitas hidup pada penderita kanker. ( 18 )
Pasien  kanker  serviks  masih  sering  atau sedikit  merasa  kesulitan  saat  berjalan kaki  meskipun  dalam  jarak  pendek, merasa  terbatas  saat  bekerja  atau melakukan kegiatan santai, merasa sering perlu  istirahat  atau  mudah  lelah,  sering muntah  dan  merasa  tegang  dengan keadaan yang dialami oleh pasien kanker serviks. ( 13 )
Masih  banyaknya  pasien  yang  memiliki kualitas hidup yang baik karena keadaan pasien  sudah  baik,  seperti  mudah  untuk tidur,  tidak  merasa  nyeri,  sudah  lebih bugar,  tidak  mudah  lelah,  nafsu  makan sudah membaik, dan tidak lagimengalami depresi. ( 17 )
Dalam penelitian ini di dapatkan kualitas hidup  yang  rendah,  cukup  dan  baik,  hal itu  karena  kualitas  hidup  merupakan persepsi  individu  mengenai  keadaan dirinya  pada  aspek  fisik,  psikologis, sosial  dan  lingkungan  untuk  mencapai kepuasan dalam hidupnya. Dalam hal ini pasien  kanker  serviks  sudah  memiliki kualitas  hidup  yang  rendah,  cukup  dan baik  karena  pasien  sudah  menjalani proses pengobatan beberapa kali dan ada pasien  yang  sudah  hampir  selesai menjalani  proses  pengobatan  kanker serviks.  Ketika  pasien  sudah  menjalani proses pengobatan maka rasa sakit akibat penyakit  yang  di  derita  akan  berkurang,
serta kesulitan beraktivitas akan berkurang.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori dalam penelitian sebelumnya pada tahun 2017 kualitas hidup pasien kanker serviks dapat  dipengaruhi  banyak  faktor  seperti faktor fisik, social, psikologis, emosional, dan kognitif. ( 20 )
4. Analisis  Hubungan  Dukungan  Keluarga dan  Tingkat  Spiritual  terhadap  Kualitas
Hidup Pasien Kanker Serviks Hasil analisis statistik dengan menggunakan  Uji  Somer’s D  diperoleh nilai r (koefisien korelasi) sebesar 0,996 artinya  memiliki  hubungan  yang  sangat kuat  atau  sempurna.  Sedangkan,  nilai signifikansi  ρ  0,036  <  0,05  atau  ρ  <  α. Sehingga,  dapat  disimpulkan  bahwa adanya hubungan dukungan keluarga dan tingkat  spiritual  terhadap  kualitas  hidup pasien  kanker  serviks  di  RSUD  A.W. Sjahranie.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  tahun    2019 dengan  judul  “Dukungan  Keluarga  dan Tingkat Spiritualitas pada Pasien Kanker Stadium  Terminal  di  RSUP  H.  Adam Malik” didapatkan hasil bahwa sebagian besar  dukungan  keluarga  cukup  yaitu 58%  (29  orang)  disebabkan  keluarga mendamping  pasien  dalam  menjalani pengobatan rutin dan memberikan dukungan namun  ada beberapa keluarga hanya  mengantar  dan  tidak  menemani pasien selama pengobatan.Tingkat spiritualitas  tinggi  sebanyak  98%  (49 orang)  disebabkan  responden  meyakini penyakit  dari  kehendak  Tuhan  Yang
Maha Esa. ( 9 )
Selain  itu,  penelitian  ini  juga  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  pada tahun  2016  juga  didapatkan  hasil  uji statistik menjelaskan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
Marisa Debby Anestiyah, dkk … …………………………………. Hubungan Dukungan Keluarga……...
dukungan spiritual dengan kualitas hidup pasien kanker payudara dengan p value= 0,012 < alpha (0,05), ada hubungan yang signifikan antara dukungan sosial dengan kualitas  hidup  pasien  kanker  payudara dengan  p  value  =  0.028. ( 15 ) Penelitian tahun  2020  di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta  menyimpulkan  bahwa  ada hubungan  secara  signifikan  dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup  pasien kanker serviks. ( 22 )

## KESIMPULAN
Hampir  seluruh  responden  kanker serviks di RSUD A.W. Sjahranie Samarinda mendapatkan dukungan keluarga yang baik, memiliki  tingkat  spiritualitas  yang  tinggi, memiliki kualitas hidup yang baik. Adanya hubungan  dukungan  keluarga  dan  tingkat
spiritual  terhadap  kualitas  hidup  pasien kanker  serviks  di  RSUD  A.W.  Sjahranie, diperoleh nilai r (koefisien korelasi) sebesar 0,996  artinya  memiliki  hubungan  yang sangat kuat atau sempurna dan nilai ρ value 0,036 < 0,05 atau ρ < α

## SARAN
Pelatihan    bagi  tenaga  kesehatan tentang komunikasi efektif untuk meningkatkan  pelayanan  prima  kepada pasien  kanker  serviks  agar  meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, juga caring dan selalu  memberikan  motivasi  kepada  pasien untuk  upaya  meningkatkan  kualitas  hidup pasien kanker serviks. Selanjutnya rekomendasi  untuk  meneliti  faktor  faktor lain  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup  pasien  kanker  serviks  seperti  suku budaya dan aspek-aspek lainnya

## DAFTAR PUSTAKA
1. Subagja Hamid P. Gejala Kanker Serviks dalam buku Waspada Kanker-Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Yogyakarta : Flashbooks; 2014
2. WHO. Cancer; 2020. Available from https://www.iarc.who.int
3. Kemenkes, RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI; 2020
4. RSUD  AWS.  Data  Rekam  Medik  RSUD  A.W.  Sjahranie  Samarinda.  Samarinda:  RSUD  AWS; 2021
5. Dehkordi., Heydarnejad., & Fatehi. Quality of Life in Cancer Patients undergoing Chemotherapy; 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3251183
6. Antoni, H. Kualitas Hidup Pekerja Pengelasan Menurut World Health Organization Quality Of Life Bref  Version  (WHOQOL-BREF)  di  Bengkel  Las  Jalan  Mahkamah  Medan  Tahun  2018  (Skripsi Sarjana). Sumatera Utara: Universitas Sumatera Utara; 2018. Available from https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/5703
7. Jang, S., J Ackler., Braitman, L., & Tester, W. Depression and quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy: relation between the Zung Self-Rating Depression Scale and Functional Assessment of Cancer Therapy-General. Community Oncology. 2012; 9: 122-126. Available from http://www.oncologypractice.com/fileadmin/content_images/co/articles/9%20CO _april_122_ackler%20orig%20res.pdf
8. Kusuma,  H.  Hubungan  Antara  Depresi  dan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien HIV/AIDS yang Menjalani Perawatan di RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta. (Tesis Magister). Depok: Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia; 2011
9. Sari, K.  Dukungan Keluarga  dan Tingkat  Spiritualitas  pada  Pasien Kanker  Stadium  Terminal di RSUP H. Adam Malik. (Skripsi Sarjana). Sumatera Utara: Universitas Sumatera Utara; 2019
10. Setiadi. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2018
11. Husni,  M.,  Romadoni,  S.,  Rukiyati,  D.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kualitas  Hidup Pasien Kanker Payudara di Instalasi Rawat Inap Bedah RSUP Dr . Mohammad Hoesin Palembang. 2012; 2(2355):77–83
12. Sarafino, E. P. Health Psychology: Biopsychosocial Interactions.Second Edition. New York: John Willey 7 Sons, Inc; 2011
13. Tunas, I.K., Yowani, S.C., Indrayathi, P.A., Noviyani, R. Penilaian Kualitas Hidup Pasien Kanker Serviks dengan Kemoterapi Paklitaksel – Karboplatin di RSUP Sanglah The Assessment Quality of Life For Patients with Cervical Cancer Using Chemotherapy Paclitaxel-Carboplatin in Sanglah. 2019; 5(1)
14. Arifin  R,  Riau  A.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  yang Menjalani  Kemoterapi  di  Ruang  Anyelir  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  (Skripsi).  Riau  : Universitas Negeri Riau; 2013
15. Endiyono., & Herdiana, W. Hubungan Dukungan Spiritual dan Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu
Kesehatan.
2016;
14 (2): 16-23. Available from
http://dx.doi.org/10.30595/medisains.v14i2.1051 16. Hidayati, S. Hubungan dukungan Keluarga dengan kualitas hidup pasien Kanker serviks di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar. Makassar: Poltekkes Makassar; 2017
17. Asmadi. Konsep Dasar Keperawatan , Jakarta : EGC; 2018
18. Prastiwi, T.F. Kualitas Hidup Penderita Kanker. Journal Developmental and Clinical Psychology Unnes. 2013; 1(1): 21–27.
19. Wiksuarini, E., Rochmawati, E., & Rahmah. Spiritualitas dan Kualias Hidup pada Pasien Kanker. Dinamika kesehatan. 2018; 9(2): 301–312.
20. Yunitasari, E. Optimization of Family Support in Improving Resilience of Cervical Cancer Client Post  Radical  Hysterectomy  and  Bilateral  Salpingo  Oophorectomy  Undergoing  Chemotherapy. 2017; 3(Inc): 219–22.
21. Zainab, S., Ismail, N.M., Nobanee, T.H., Ismail, A.R. The Prevalence of Denture Wearing and The Impact on The Oral Health Related Quality of Life Among Elderly In Kota Bharu, Kelantan. AOS. 2014; 3(1): 17-22.
22. Oktaviani,  U.,  Purwaningsih,  H.  Dukungan  Keluarga  terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker Serviks.  Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan.  2020;  8(1):  79-86.  Available  from 10.20527/dk.v8i1.6241