## Midwifery Journal | Kebidanan ISSN 2503-4340 | e-ISSN 2614-3364
Vol. 3 No. 1 Januari 2018, hal. 86-89

## HUBUNGAN POLA KONSUMSI ZAT BESI DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL DI BPS KABUPATEN PRINGSEWU LAMPUNG TAHUN 2015

## Sumi Anggraeni
1 Kebidanan, STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, affan.ummi@gmail.com

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
RiwayatArtikel: Diterima: 06-01-2018 Disetujui: 31-01-2018
Abstrak: Hasil  kajian  beberapa  penelitian,  perdarahan  pada  ibu  hamil  dan persalinan merupakan komplikasi dari anemia selama kehamilan. Penyebab anemia menurut WHO tahun 2012 adalah  defisiensi besi, kurangnya asam folat,  defisiensi vitamin  B12,  infeksi  dan  penyakit  keturunan.  Anemia  karena  defisiensi  besi merupakan penyebab utama dari anemia. anemia defisiensi besi dapat dilihat dari kadar  hemoglobin  dan  kadar  feritin  yang  rendah.  Rendahnya  hemoglobin disebabkan oleh pola konsumsi dan kepatuhan minum zat besi, terutama di negara berkembang.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  pola konsumsi  zat  besi  dengan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  BPS  Pringsewu Lampung  tahun  2015.  Desain  penelitian    menggunakan  analitik  observational dengan  pendekatan crossectional.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil dengan  usia  32  minggu  yang  berjumlah  108  orang,  dan  alat  ukur  menggunakan kuesioner  wawancara  dan  hemoglobin rapid  test.  Hasil  penelitian  diperoleh  tidak ada  hubungan  pola  konsumsi  zat  besi  dengan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil (p=0,323).
Abstract: A review of several studies, bleeding during pregnancy and childbirth is a complication  of  the  anemia  during  pregnancy.  The  cause  of  anemia  according  to the  WHO  in  2012  is  iron  deficiency,  lack  of  folic  acid,  vitamin  B12  deficiency, infectious  and  hereditary  diseases.  Iron  deficiency  anemia  is  a  major  cause  of anemia. Iron deficiency anemia can be seen in the levels of hemoglobin and ferritin levels are low. Low hemoglobin caused by consumption patterns and adherence to iron,  especially  in  developing  countries.  The  purpose  of  this  study  was  to determined the relationship of consumtion patterns of iron with hemoglobin levels in  pregnant  women  in  BPS  Pringsewu  Lampung  2015.  This  research  design  using analytical  observational  with  cross-sectional  approach.  The  sample  in  this  study were  pregnant  women  aged  32  weeks,  amounting  to  108  people,  and  measuring devices  used  questionnaires  and  interviews  hemoglobin  rapid  test.  The  results obtained  no  relationship  consumtion  patterns  of  iron  with  hemoglobin  levels  in pregnant women (p = 0.323)
Kata Kunci: Pola konsumsi,
Zat Besi, Hemoglobin, Anemia

## A. LATAR BELAKANG
Kematian  Ibu  masih  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  di  Indonesia.  Berdasarkan data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia meningkat yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2012. Data ini menunjukkan peningkatan dibanding tahun 2007 yaitu 124 per 100.000 1 . Penyebab kematian ibu secara global 80% yang disebabkan  kematian  langsung  yaitu  akibat komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas 2 . Komplikasi-komplikasi yang menyebabkan kematian ibu antara lain perdarahan 54,2%. Sebab lain,  yaitu  infeksi  27,2%  dan  gestosis  18,6% 3 . Perdarahan  menduduki  peringkat  pertama  dengan menyumbang 54,2% kejadian untuk meningkatkan AKI 3 .
Hasil  kajian  beberapa  penelitian,  perdarahan pada  ibu  hamil  dan  bersalinan  merupakan komplikasi  dari  oleh  anemia  selama  kehamilan. Penyebab  anemia  pada  kehamilan  menurut  WHO tahun 2012 adalah defisiensi besi, kurangnya asam folat,  defisiensi  vitamin  B12,  infeksi  dan  penyakit keturunan. Anemia karena defisiensi besi merupakan penyebab utama dari kejadian anemia. anemia  defisiensi  besi  dapat  dilihat  dari  kadar hemoglobin  dan  kadar  feritin  yang  rendah. Rendahnya  hemoglobin  disebabkan  oleh  pola  diet yang buruk, terutama di negara berkembang 4 .
Prevalensi  Anemia  sendiri  masih  menjadi permasalahan  dunia  dan  negara  berkembang. Tingginya  prevalensi  anemia  di  dunia  terlihat  dari hasil  kajian  WHO  tahun  2005  sebesar  41,8%  yang dikategorikan  sebagai  masalah  penting  dalam kesehatan 4 , 5 .  Di  Indonesia  prevalensi  Anemia tahun 2012 menunjukkan 37,1% yang masih berada dalam kategori permasalahan kesehatan sedang 6 . Selama  ini  WHO  mengeluarkan  kebijakan untuk  mencegah  anemia  kehamilan  dengan memberikan supplement pada ibu hamil, fortifikasi besi  pada  makanan,  dan  pendidikan  kesehatan tentang  nutrisi  dan  gaya  hidup  ibu  hamil 4,  5 .  Di negara  berkembang  ibu  hamil  wajib  mendapat tambahan  supplement  besi  selama  kehamilan.  Hal tersebut  didukung  oleh  pemerintah  Indonesia dengan  mengeluarkan  Peraturan  Pemerintah NOMOR  1457/MENKES/SK/X/2003  bahwa  ibu hamil  diwajibkan  konsumsi  zat  besi  setiap  hari selama 90 hari kehamilan.
Pemberian  zat  besi  setiap  hari  merupakan standar dari program pemerintah dan WHO untuk mencegah  anemia.  Namun  pemberian  zat  besi setiap  hari  ini  memiliki  banyak  kekurangan terutama  terhadap  kepatuhan  ibu  konsumsi  zat besi.  Penyebab  utama  rendahnya  kepatuhan konsumsi  zat  besi  adalah  efek  samping  setelah konsumsi  zat  besi  berupa  mual,  konstipasi,  feses yang hitam dan rasa besi yang tidak enak 7 .
Pencegahan  efek  samping  dari  mengkonsumsi zat  besi  setiap  hari  dapat  dilakukan  dengan memahami  pola  pergantian  sel  intestinal  dalam darah  yang  dilakukan  setiap  5-6  hari.  Oleh  sebab itu  beberapa  kajian  studi  menyebutkan  bahwa  ibu hamil  tidak  perlu  konsumsi  zat  besi  setiap  hari. Tujuan  dari  pola  ini  adalah  untuk  mengurangi kejadian  efek  samping  setelah  konsumsi  zat  besi. Selain  itu  kadar  hemoglobin  diatas  13  gr/L berhubungan  negatif  terhadap  kejadian  premature dan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 4 .
Menurut Souza tahun 2009 zat besi oral dapat diberikan  sebanyak  sekali  seminggu  dan  dua  atau tiga  kali  perminggu  dengan  hasil  tidak  ada perbedaan  kadar  hemoglobin  dengan  ibu  yang konsumsi  zat  besi  setiap  hari 8 .  Hasil  tersebut sesuai  dengan  penelitian  Hanieh  Dkk  tahun  2013 bahwa ibu yang konsumsi zat besi seminggu 2 kali dengan setiap hari, tidak memiliki perbedaan kadar hemoglobinnya pada usia 32 minggu kehamilan 9 .
Kedua  penelitian  diatas  di  didukung  oleh rekomendasi  WHO  pada  tahun  2011  bahwa  ibu hamil  yang  tidak  anemia,  boleh  mekonsumsi  zat besi  secara  interval  asalkan  kondisi  wilayahnya berada dalam prevalensi anemia <20%. Berdasarkan profil kesehatan kabupaten Pringsewu, prevalensi  anemia  di  kabupaten  Pringsewu  hanya sebesar 0,5% dan kasus BBLR 21,3% di tahun 2014. Data ini menunjukkan bahwa prevalensi anemia di Kabupaten Pringsewu jauh lebih rendah dibandingkan dengan prevalensi anemia di provinsi Lampung tahun 2007 sebesar 69,7%.
Hasil  pra  survey  dari  beberapa  bidan  di kabupaten  Pringsewu  bahwa  tidak  semua  bidan meresepkan zat besi setiap hari tapi ada juga yang meresepkan  zat  besi  secara  berkala  bagi ibu  hamil yang  mudah  mual  dalam  kehamilannya.  Namun belum  ada  evaluasi  dari  pola  pemberian  zat  besi pada ibu hamil di kabupaten Pringsewu
Berdasarkan  kajian  dalam chochrane  review tahun  2012  bahwa  ibu  hamil  yang  mengkonsumsi zat  besi  secara  berkala  lebih  sedikit  mengalami gejala  efek  samping  karena  konsumsi  zat  besi. Namun  masih  sedikitnya  bukti  bahwa  ibu  hamil yang  konsumsi  zat  besi  secara  berkala  di  negara berkembang memiliki kadar hemoglobin yang sama dengan  ibu  hamil  yang  konsumsi  zat  besi  setiap hari 10 .
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  maka peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  hubungan  pola konsumsi  zat  besi  dengan  kadar  hemoglobin  ibu hamil di BPS Kabupaten Pringsewu Lampung.

## B. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan  analitik observational  dengan  pendekatan crossectional. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil dengan usia 32 minggu yang berjumlah 108 orang, dan  alat  ukur  menggunakan  kuesioner  wawancara dan hemoglobin rapid test .

## C. HASIL PENELITIAN

## 1. Analisis Univariat
Analisis  Univariat  dilakukan  terhadap  tiap variabel  penelitian.  Pada  analisis  ini  akan menghasilkan  distribusi  frekuensi  pada  variabel pola  minum  dan  rata-rata  pada  variabel hemoglobin  dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan teks

## TABEL 1
Distribusi pola minum zat besi di Bidan Praktik Swasta Pringsewu Tahun 2015
Pola Minum Frekuensi Persentase 1 x/minggu 16 14,8 2-3 x/minggu 48 44,4 Setiap hari 44 40,7 Total 108 108
Berdasarkan  Tabel  1,  diketahui  bahwa  kurang  dari sebagian  adalah  memiliki  pola  minum  2- 3x/minggu  (44,4%)  dan  setiap  hari  (40,7%), sedangkan  sisanya  memiliki  pola  minum  1 x/minggu (14,8%).

## TABEL 2
Rata-Rata Kadar hemoglobin dan Distribusi Frekuensi Anemia di Bidan Praktik Swasta Pringsewu Tahun 2015
Kondisi Hemoglobin Mean±SD g/dl N % Kadar Hemoglobin Range 10,86±0,94 4,90 Normal 60 55,6 Anemia 48 44,4 Total 108  100
Berdasarkan  Tabel  4.3,  diketahui  bahwa  rata-rata kadar  hemoglobin  ibu  hamil  10,86  g/dl  dengan standar  deviasi  0,94  g/dl.  mesikipun  lebih  dari setengah dalam keadaan normal (55,6% %) namun ibu hamil yang mengalami anemia sebesar (44%).

## 2. Analisis Bivariat
Analisa ini digunakan untuk melihat hubungan pola  minum  zat  besi  dengan  kadar  hemoglobin pada ibu hamil di BPS Pringsewu, maka dilakukan analisis uji  One  Way  Anova dengan Cl 95% dan α =0,05 dapat dilihat pada tabel berikut

## TABEL 3
Distribusi rata-rata kadar hemoglobin menurut pola konsumsi tablet besi di Bidan Praktik Swasta Pringsewu Tahun 2015
Variabel Mean±SD g/dl 95% CI ρ 1x/minggu 10,63±1,02 10,08-11,17 0,323 2-3 x/minggu 10,79±0,87 10,54-11,05 Setiap hari 11,01±0,97 10,71-11,30
Rata-rata  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil dengan  pola  minum  zat  besi  1  x/minggu  adalah 10,63  g/dl  dengan  standar  deviasi  1,02  g/dl.  Pada ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  zat  besi  2-3 x/minggu,  rata-rata  hemoglobinnya  adalah  10,79 g/dl  dengan  standar  deviasi  0,87  g/dl.  Pada  ibu hamil  yang  mengkonsumsi  zat  besi  setiap  hari, rata-rata  hemoglobinnya  adalah  11,1  g/dl  dengan standar  deviasi  0,97  g/dl.  Hasil  uji  statistik didapatkan nilai ρ= 0,323, berati pada α=5% tidak ada  perbedaan  kadar  hemoglobin  antara  ketiga kelompok yang berbeda signifikan. Maka hipotesis alternatif  ditolak  dan  hipotesis  nul  diterima. Berdasarkan  hal  diatas  maka  dapat  disimpulkan bahwa tidak ada hubungan pola konsumsi zat besi dengan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  BPS Kabupaten Pringsewu.

## D. PEMBAHASAN
Setelah dilakukan analisis dan interpretasi data mengenai hubungan pola konsumsi zat besi dengan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  BPS Kabupaten  Pringsewu,  maka  diketahui  sebagai berikut:
Hasil  penelitian  ditemukan  tidak  adanya hubungan  antara  pola  konsumsi  zat  besi  dengan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  BPS Kabupaten Pringsewu, dimana nilai p value=0,323 yang  berarti  hipotesis  (Ho)  diterima  artinya  pola konsumsi  zat  besi  dengan  kadar  hemoglobin  pada ibu hamil di BPS Kabupaten Pringsewu.
Berdasarkan  hasil  di  atas  dapat  diketahui bahwa  pola  minum  bukan  merupakan  faktor determinan  yang  berpengaruh  terhadap  terjadinya kejadian perdarahan di luar siklus haid.
Sejalan  hasil  Cochran  review  pada  beberapa penelitian  yang  didapatkan  bahwa  ibu  hamil  yang mengkonsumsi  tablet  besi  setiap  dengan  pola intermittet  tidak  terapat  perbedaan  kadar hemoglobinnya.  Hal  ini  berdasarkan  hasil  kajian tori  bahwa  sel  intestinal  di  dalam  usus  terjadi pergantian zat besi setiap 6 hari.
Meskipun  tidak  terdapat  perbedaan  pola konsumsi  zat  besi  dengan  kadar  hemoglobin  ibu hamil.  Prevalensi  anemia  di  BPS  Kabupaten Pringsewu tergolong tinggi yaitu 44%. Hal ini jauh lebih  tinggi  bila  dibandingkan  data  Kabupaten Pringsewu  yaitu  0,5%, dan  data  prevalensi  anemia nasional yaitu 37,1%.
Tingginya perbedaan hasil pemeriksaan dalam penelitian  ini  dan  data  Kabupaten  Pringsewu menjadi  issu  tersendiri  bahwa  alat  pemeriksaan kadar hemoglobin masih  perlu dipertanyakan atau sistim penelitian yang tepat masih perlu dirancang. Hal  ini  sebagai  masukan  bahwa  perlunya  alat diagnostic  yang  tepat  guna  penatalaksaan  yang optimal  sehinggap  permasalahan  anemia  dapat teratasi.

## E. SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan analisis hasil penelitian didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  pola konsumsi  zat  besi  dengan  kadar  hemoglobin  pada ibu  hamil  di  BPS  Kabupaten  Pringsewu.  Dengan demikian  maka  bidan  perlu  mengatasi  masalah anemia  tidak  hanya  dari  konsumsi  tablet  besi  saja, melainkan  mempertimbangkan  faktor  lain  yang berhubungan dengan kadar hemoglobin

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada LPPM  UM  mataram  yang  telah  mempublish penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. SDKI.  Indonesia  Demographic  Health Survey.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI2012.
2. Winkjosatro  H.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka; 2009.
3. Manuaba  IGB.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan Keluarga Berencana. Jakarta: EGC; 2010.
4. WHO. Intermittent Iron and Folic Acid Supplementation in Non-Anemic  Pregnant  women.  In:  Organization  WH, editor. Geneva2012.
5. WHO.  Daily  Iron  and  Folic  Acid  Supplement  in  pregnant Women. In: Organization WH, editor. Geneva2012.
6. Riskesdas.  Riset  Kesehatan  Dasar.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI2013.
7. Bilimale  A,  Anjum  J,  Sangolli  HN,  Mallapur  M.  Improving Adherence  to  Oral  Iron  Supplementation  During Pregnancy. Australian Medical Journal. 2010;3(5):10.
8. Souza AID, Filho MB, Bresani CC, Ferreira LOC, Figueiroa JN.  Adherence  and  Side  Effect  of  three  ferrous  sulfate treatment  regiment  on  anemic  pregnant  woment  in clinical trials. Cad sude publica. 2009;25(6):9.
9. Hanieh S, Ha TT, Simpson JA, Casey GJ, Khuong NC, Thoang DD.  The  Effect  of  Intermeittent  Antenatal  Iron Supplementation  on  Maternal  and  Infant  Outcomes  in Rural Viet Nam: A Cluster Randomised Trial. PlosMedicine. 2013;10(6):15.
10. Peña  JP,  Regil  DLM,  Dowswell  T,  Viteri  FE.  Intermittent oral  iron  supplementation  during  pregnancy  (Review).
The Cochrane Library. 2012(7):230.

## PROFIL PENULIS UTAMA
Sumi Anggraeni, lahir di Sukoharjo IV, 04  Juni  1981.  Pendidikan  D3 kebidanan  Poltekkes  Tanjungkarang, D4  Kebidanan  UNPAD,  S2  kebidanan UNPAD.