Peningkatan  Prilaku Ibu tentang Penggunaan Garam Beryodium...

## PENINGKATAN  PENGETAHUAN, SIKAP, DAN TINDAKAN IBU TENTANG KANDUNGAN IODIUM DALAM GARAM KONSUMSI RUMAH TANGGA PADA DAERAH PESISIR DAN PEGUNUNGAN
(Increased knowledge, attitudes, and actions of mothers about iodine content in household consumption salt in coastal and highlands areas)
Ampera Miko 1 *
1 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jl. Soekarno Hatta, Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh RI Aceh Lampeneurut, Aceh Besar. Indonesia
Email : checoks@yahoo.com
Received: 27/8/2019                       Accepted: 7/10/2019                       Published online: 25/11/2019

## ABSTRAK
Provinsi  Aceh  tahun  2013  mempunyai  cakupan penggunaan garam yodium dalam rumah tangga sebesar 45,7%, dan sedikit meningkat tahun 2015 sebesar 57,9%. Rendahnya  penggunaan  garam  beryodium  merupakan faktor  rendahnya  pengetahuan  dan  perilaku  yang  tidak sesuai menurut pedoman gizi. Pelatihan dapat meningkatkan peran ibu dalam perilaku konsumsi garam beryodium.  Penelitian  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan, sikap, dan tindakan ibu tentang kandungan iodium  dalam  garam  konsumsi  rumah  tangga  melalui pelatihan.  Desain  penelitian  yaitu  quasi-eksperimen, dilakukan  didaerah  pesisir  dan  daerah  pegunungan  di Kecamatan Lhoknga, tahun 2018. Sampel yaitu ibu rumah tangga diambil secara random yaitu 54 orang. Pelatihan menggunakan metode praktik dan ceramah diskusi, serta wawancara  untuk  mengumpulkan  data.  Analisis  statistik menggunakan  Uji  Repeated  Measerud  Anova  dan Independent  T-test.  Hasil,  pelatihan  garam  beryodium dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan (p< 0,01), pada kelompok ceramah, pengetahuan hanya dapat ditingkatkan sampai dengan minggu kedua (p< 0,01) dan pada  minggu  ketiga  tidak  menunjukan  perbedaan  (p> 0,05),  tindakan  ibu-ibu  belum  bisa  ditingkatkan  pada minggu pertama (p> 0,05), dan signifikan peningkatannya minggu  kedua  dan  ketiga  (p<  0,01).  Pelatihan pemeriksaan  garam  beryodium  mempunyai  efektifitas yang  lebih  baik  (p<  0,01)  dalam  meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan. Kesimpulan, pelatihan garam  beryodium  sangat  baik  dalam  meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan dibandingkan intervensi ceramah.  Saran,  perlu  pemantauan  dan  pengawasan pemerintah  melalui  dinas  kesehatan  kabupaten  terkait klaim pada kemasan garam beryodium yang mencantumkan garam dengan kadar yodium ≥ 30 ppm.
Kata kunci:  Garam  yodium,  pelatihan,  pengetahuan, sikap, tindakan
* Penulis untuk korespondensi: checoks@yahoo.com

## ABSTRACT
Aceh  Province  in  2013  had  45,7%  use  of  iodized  salt  in households, and slightly increased in 2015 by 57,9%. The low use of iodized salt is a factor in the lack of knowledge and  behavior  that  is  not  in  accordance  with  nutritional guidelines. Increasing iodized salt consumption is possible through  the  role  of  housewives  through  providing  basic training.  The  research  aims  to  increased  mothers' knowledge,  attitudes  and  actions  about  iodine  content  in household  consumption  salt  through  training.  The research  design  is  quasi-experiment,  was  conducted  in coastal areas and highlands areas in Lhoknga District, at 2018, and samples were housewives as many as 54 people. The  training  uses  practical  methods  and  discussion,  and interviews  to  collect  data.  Statistical  analysis  using  the Repeated  Measerud  Anova  and  T-Independent.  Results, iodized salt training can improve knowledge, attitude and practice  (p  <0,01).  Training  examination  of  iodized  salt has  a  better  effectiveness  (p  <0,01)  compared  to  a discussion.  In  conclusion,  intervention  through  training and  discussion  on  iodized  salt  in  housewives  can significantly  improve  knowledge,  attitudes  and  actions. Suggestions,  it  is  necessary  to  monitor  and  supervise  by the government through the district health office related to claims  on  iodized  salt  packaging  that  include  salt  with iodine levels ≥ 30 ppm.
Keywords:  Iodine salt, the training, knowledge, attitudes, actions

## PENDAHULUAN
Strategi  jangka  Panjang  yang  dilakukan secara  berkesinambungan  adalah  melakukan fortifikasi  garam  dengan  yodium  yang  dikenal sebagai  iodisasi  garam.  Penambahan  yodium pada  semua  garam  konsumsi  telah  disepakati
sebagai  cara  yang  aman,  efektif,  serta berkesinambungan  untuk  mencapai  konsumsi yodium yang optimal bagi semua rumah tangga dan  masyarakat. 1 United  Nations  General Assembly (UNGASS) telah menyepakati pembaharuan  komitmen World  Summit  for Children yaitu  pencapaian  eliminasi  gangguan akibat  kekurangan  yodium  (GAKY)  dan universal  salt  iodization (USI)  atau  garam beryodium untuk semua berupa konsumsi garam beryodium  90%  secara  berkesinambungan. Sementara  itu,  target  yang  ditetapkan  dalam Rencana Aksi Pembinaan Gizi Masyarakat tahun 2015-2019 adalah pencapaian USI yaitu 95%. 2 Kekurangan yodium merupakan salah satu masalah gizi kurang yang masih di hadapi oleh pemerintah  Indonesia.  Defisiensi  gizi  ini  dapat diderita oleh setiap tahap kehidupan, mulai dari masa  prenatal  sampai  lansia.  Defiensi  yodium sebelumnya  di  kenal  dengan  istilah  gondok (perbesaran  kelenjar  thyroid)  yang  merupakan salah satu gejala yang timbul akibat kekurangan zat  gizi  tersebut.  Akibat  defisiensi  yodium  saat ini  di  ketahui  tidak  hanya  pembesaran  kelenjar thytoid,  tetapi  jauh  lebih  luas.  Spekrum  akibat defisiensinya sangat luas mulai dari keguguran, lahir mati, cacat bawaan, kretin, dan hipotiroid. 3,4
Masalah  GAKY  di  masyarakat  terkendali jika  produksi  penduduk  dengan  EIU<100  µg/L di  bawah  20%  dan  cakupan  garam  beryodium 90%  diikuti  dengan  tercapainya  indicator manajemen.  Hasil  riskesdas  2010  mendapatkan bahwa proporsi ElU<100 µg/L sebesar 12,9% 5 , dan  hasil  Riskesdas  2013  sebesar  14,9%.  Jadi secara  nasional  proporsi  EIU<100  µg/L  telah berada  di  bawah  20%.  Sedangkan  proporsi rumah  tangga  konsumsi  garam  boryodium  di aceh dari data riskesdas tahun 2013 adalah yang terendah  yaitu  45,7%  data  rutin  2013.  Target proporsi  rumah  tangga  yang  mengkonsumsi garam  beryodium  pada  tahun  2013  adalah sebesar  85%  sedangkan  pada  tahun  2014  di targetkan sebesar 90%. 6 Provinsi Aceh mempunyai  tingkat  penggunaan  garam  yodium yang  rendah.  Hasil  pemantauan  status  gizi  dan monitoring  gizi  tahun  2015,  secara  Propinsi  di Aceh hanya sebesar  57,9% yang menggunakan garam  beryodium,  dan  Kota  Banda  Aceh
penggunaan  garam  yang  mengandung  yodium hanya sebesar 37,6%. 7
Tinggi rendahnya derajat kesehatan masyarakat  sangat  dipengaruhi  oleh  faktor lingkungan,  perilaku  kesehatan  dan  pelayanan kesehatan  yang  semuanya  saling  berkaitan  dan saling  mempengaruhi. 8 Salah  satu  masalah kesehatan  yang  serius  di  Indonesia  adalah Gangguan  Akibat  Kekurangan  Iodium  (GAKI) karena  secara  langsung  atau  tidak  langsung berpengaruh pada kualitas fisik dan kualitas non fisik individu dalam masyarakat yaitu intelektualitas  dan  keterbelakangan  mental. 4,8 Kurangnya intelektual individu sangat mempengaruhi  produktifitas  secara  sosial  dan ekonomi  yang  pada  akhirnya  mengakibatkan bertambahnya  jumlah  penduduk  yang  miskin dan  cenderung  menjadi  beban  pembangunan karena ketidakmampuan secara fisik (cacat fisik atau kretin), rendahnya kemampuan kognitif dan juga gangguan perkembangan mental. 9
Mendorong  masyarakat  untuk  dapat menggunakan  garam  beriodium  pemerintah melakukan  berbagai  macam  upaya  antara  lain melakukan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)  dan  mobilisasi  sosial  GAKI  tentang perlunya upaya mengkonsumsi garam beriodium.  Upaya  yang  dilakukan  dengan mengoptimalkan  penggerakan  masyarakat  dan kampanye mengkonsumsi garam beriodium, serta  dukungan  regulasi  yang  memadai.  Salah satu  langkah  yang  cukup  strategis  untuk menimbulkan  motivasi  ke  arah  perbaikan konsumsi  garam  beriodium  adalah  melakukan penyuluhan  dan  pemberdayaan  masyarakat, karena dengan masyarakat mempunyai pengetahuan  yang  baik  maka  akan  dapat meningkatkan pemakaian garam beriodium. 10,11
Rendahnya  pencapaian  konsumsi  garam beryodium  salah  satu  faktor  yaitu  ibu  rumah tangga yang tidak  menggunakan  garam beryodium  pada  masakan  mereka.  Terdapat kaitan antara ibu rumah tangga dengan konsumsi garam  beryodium  di  rumah  tangga,  yang menyatakan  intervensi  yang  tepat  dilaksanakan untuk meningkatkan konsumsi garam beryodium di  tingkat  rumah  tangga  adalah  dengan peningkatan  peran  ibu  rumah  tangga  dalam pendekatan keluarga. 4
Perilaku  seseorang  dipengaruhi  oleh  tiga faktor yaitu faktor predisposisi, faktor pendukung, faktor pendorong. Faktor predisposisi  yang  dimaksud  adalah  faktor  yang mempermudah  terjadinya  perilaku  seseorang seperti pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, tradisi, nilai-nilai dan unsur-unsur lain. 12 Terkait  faktor  predisposisi  ibu  rumah tangga  terhadap  perilaku  dalam  mengkonsumsi garam  beryodium  dalam  rumah  tangga, menyatakan  ada  hubungan tingkat  pengetahuan ibu  rumah  tangga  tentang  GAKY  dengan  cara menyimpan dan menggunakan garam beyodium. 13 Selain itu juga menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  signifikan  antara  sikap terhadap  penggunaan  garam  beryodium  dengan kejadian penyakit gndok pada wanita usia subur yang  memiliki  satu  anak,  akibat  rendahnya konsumsi garam iodium.
Berdasarkan  kajian  diatas  menunjukkan pengetahuan  dan  sikap  serta    tindakan merupakan faktor internal dari ibu rumah tangga yang menjadi dasar terjadinya perilaku konsumsi garam  beryodium  di  rumah  tangga  tersebut. Artikel  ini  bertujuan  untuk  mengukur  secara spesifik  terkait  pengetahuan  dan  sikap  serta tindakan  ibu  rumah  tangga  dengan  garam penggunaan  garam  beryodium  dalam  rumah tangga di Kota Banda Aceh.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  yang  menggunakan  jenis Quasi Experimental .
Sedangkan rancangan menggunakan  pendekatan pretest  posttest  non equivalent group yaitu suatu pendekatan eksperimen  yang  mengontrol  situasi  penelitian rancangan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  tanpa menggunakan kelompok kontrol sebagai pembanding  eksternal.  Jenis  dan  rancangan penelitian  menggunakan  subjek  penelitian  yang terdiri  dari  dua  kelompok  yang  masing-masing subjek bersifat non-random assignment . 14
Penelitian  ini  untuk  meningkatkan  pengetahuan, sikap, dan tindakan ibu tentang kandungan iodium dalam  garam  konsumsi  rumah  tangga  melalui pelatihan  pemeriksaan  garam  beryodium  pada daerah  pesisir  serta  pegunungan  di  Kota  Banda Aceh dan Aceh Besar.
Sampel merupakan ibu rumah tangga yang mempunyai balita pada daerah terpilih. Perhitungan besar sampel menggunakan persamaan  tes  hipotesis  untuk  rata-rata  dua kelompok 15 , yang mengacu kepada referensi data Amalia,  et  al. 16 Rumus  tersebut  yaitu  sebagai berikut:
𝑛 = 2𝜎 2 (𝑍 1−𝛼/2 + 𝑍 1−𝛽 ) 2 (𝜇 0 − 𝜇 𝑎 ) 2
Keterangan : n =  Besar Sample (54 ibu balita) 𝜎 2 =  Variansi dari populasi (92,16) 𝜇 0 =  Nilai rata-rata pada kelompok populasi yang  uji (58,3) 𝜇 𝑎 =  Nilai rata-rata yang diantisipasi terhadap kelompok populasi (65,0)
𝑍 1−𝛼/2 =  Tingkat  Kemaknaan  untuk  hipotesis dua arah (5% = 1,96)
𝑍 1−𝛽 =  Kekuatan  Uji  studi  yang  diinginkan (95% = 1,6449)
Pengambilan  sampel  dilakukan  secara probability  sampling dengan  teknik random sampling melalui  2  (dua)  tahap,  yaitu:  (1)  tahap pertama  memilih  populasi  (ibu-ibu  RT  yang mempunyai  balita)  untuk  setiap  daerah,  sehingga dari perhitungan besar sampel diperoleh sebanyak 54 ibu, terdiri dari 30 orang dari kelompok pesisir dan 24 dari kelompok pegunungan; dan (2) tahap kedua  memilih  sampel  melalui  acak  sederhana sebanyak  besar  sampel  pada  masing-masing daerah.
Pengumpulan data primer meliputi identitas sampel yang terdiri dari nama, usia, tempat tinggal, pendidikan, pekerjaan, jumlah anak, jumlah balita, pendapatan  keluarga,    pengetahuan,  sikap  dan tindakan  tentang  garam  beryodium.  Dilakukan secara  wawancara  menggunakan  kuesioner terstruktur  yang  telah  melalui  proses  uji  validitas dan reliabelitas, sedangkan pemeriksaan kandungan  garam  yodium  dilakukan  melalui pemberian pelatihan kepada ibu rumah tangga.
Pengolahan data pengetahuan dari 20 butir pertanyaan, yaitu setiap pertanyaan mempunyai 3  (tiga)  opsi  jawaban  dengan  dengan  nilai  “0” jika  jawaban  salah,  dan  nilai  “1”  jika  jawaban mendekati  benar,  serta  nilai  “2”  jika  jawaban benar.  Hasil  akhir  mempunyai  skor  minimal  0 dan maksimal 40. Data sikap diolah dari 20 butir
pertanyaan  dan  masing-masingmempunyai  4 (empat)  opsi  jawaban  dengan  dengan  nilai  “0” jika jawaban sangat tidak setuju (STS), nilai “1” jika  tidak  setuju  (ST),  nilai “2”  jika  setuju  (S), dan nilai “3” jika sangat setuju (SS). Hasil akhir mempunyai  skor  minimal  0  dan  maksimal  60. Data tindakan dari 10 pertanyaan mempunyai 3 (tiga) opsi jawaban, yaitu Selalu (S) dengan nilai “2”,  jawaban Kadang-kadang (K) dengan nilai “1”,  dan  jawaban  Tidak  Pernah    (TP)  dengan nilai “0”. Hasil akhir mempunyai skor minimal 0 dan maksimal 20. Skoring akhir dari pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  berupa  total skor,  nilai  minimum,  maksimum,  rata-rata  dan deviasi.
Analisis  data  dimulai  dengan  melakukan analisis  secara  deskriptif,  yaitu  mendeskripsikan objek melalui data-data pada sampel yang diteliti berdasarkan  variabelitasnya.  Beberapa  statistik yang  digunakan  pada  analisis  ini  yaitu  distribusi frekwensi,  minimum,  maximum,  mean  dan deviasi.  Pada  pengujian  pra  syarat  analisis,  data- data pada variabel independen maupun dependen harus  berdistribusi  normal  dan  homogen.
Pengujian normalitas data digunakan uji Shaphiro Wilks, hasil  menunjukkan  bahwa  semua  data mempunyai  distribusi  yang  normal  (p  >  0,05). Sedangkan  pengujian  homogenitas  varians  tes statistik  yang  digunakan  adalah  uji  F  ( Levene’s Test for Equality of Variances ) juga menunjukkan kedua  kelompok  data  mempunyai  varian  yang sama  (p  >  0,05).  Pembuktian  hipotesis  yang diajukan,  maka  analisis  bivariat  terdapat  dua bentuk uji statistik yang digunakan yaitu Repeated Measure Anova dan Independent T-Test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Sampel
Daerah pesisir dipilih pada daerah pantai di  Kota  Banda  Aceh,  sedangkan  daerah pegunungan  dipilih  pada  Kabupaten  Aceh Besar. Jumlah sampel pada kelompok intervensi  pelatihan  (daerah  pesisir)  yaitu  30 orang  dan  kelompok  intervensi  melalui ceramah (daerah pegunungan ) yaitu sebanyak 24 orang.

## Tabel 1. Distribusi karakteristik subjek penelitian menurut  kelompok penelitian di daerah pesisir dan daerah pegunungan
Karakteristik Subjek Kelompok Intervensi Nilai p Pelatihan Ceramah n % n % Umur 20 – 29 tahun 30 – 39 tahun 40 – 49 tahun 11 16 3 36,7 53,3
10,0 9 12 3 37,5 50,0 12,3 0,948 Pendidikan SD SMP SMA Akademi Perguruan Tinggi 3 4 14 6 3 10,0 13,3 46,7 20,0 10,0 2 4 11 4 3 8,3 16,7 45,8 16,7 12,5 0,990 Pekerjaan PNS/BUMN/TNI/ Polri Petani/Berkebun Pedagang/Wiraswasta Ibu Rumah Tangga 5 9 7 9 16,7 30,0 23,3 30,0 7 7 4 6 29,2 29,2 16,7 25,0 0,717 Pendapatan Dibawah UMP Diatas UMP 10 20 33,3 66,7 7 17 29,2 70,8 0,974 Total 30 100,0 24 100,0
Hasil  penelitian  (Tabel  1)  terhadap karakteristik  sampel  menurut  daerah  pesisir (diberikan pelatihan) maupun daerah pegunungan (tidak diberikan pelatihan) meliputi umur,  pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan keluarga  tergambarkan  bahwa  karakteristik sampel  baik  pada  kelompok  yang  diberikan pelatihan  maupun  yang  diberikan  ceramah secara  umum  hampir  menunjukan  informasi yang sama. Pada kelompok intervensi pelatihan, umur  sampel  umumnya  30  –  39 tahun  (53,3%) dengan  pendidikan  mayoritas  yaitu  SMA (46,7%),  sedangkan  pekerjaan  lebih  banyak bertani/berkebun  (30,0%),  walaupun  demikian pendapatan masih banyak diatas UMP (66,7%). Begitu juga pada kelompok intervensi ceramah, juga secara umum umur sampel antara 30  – 39 tahun  (50,0%)  serta  berpendidikan  SMA (45,8%),  tetapi  demikian  banyak  sampel dalam kelompok  tersebut  yang  bekerja  sebagai PNS/BUMN/TNI/Polri (29,2%) dan bertani/berkebun  (29,2%),  dan  searah  dengan tingginya  pendapatan  sampel  diatas  UMP (70,8%).
Kelompok  sampel/subjek  yang  terpilih dilakukan penyesesuai antara kelompok
intervensi pelatihan dengan intervensi ceramah,  hal  ini  dilakukan  supaya  kelompok data  benar-benar  homogen.  Tujuan  tersebut untuk  menghilangkan  pengaruh  karakteristik terhadap peningkatan hasil intervensi. Sehingga perlu untuk dilakukan uji komparasi (Chi-Square pada CI:95%) karakteristik diantara  kedua  kelompok.  Berdasarkan  hasil uji komparasi tersebut, bahwa semua variabel atau  karakteristik  sampel    diperoleh  nilai  p  > 0,05.  Dapat  disimpulkan  bahwa  karakteristik umur,  pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan antara  kedua  kelompok  tidak  berbeda  atau berasal  dari  karakteristik  yang  sama  sehingga diharapkan  tidak  terjadinya  ketimpangan  data dalam penelitian ini.
2. Gambaran Pengetahuan, Sikap dan
Tindakan Ibu tentang Garam Beryodium Gambaran terhadap sebaran data pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu  tentang garam  beryodium  pada  daerah  pesisir  dan daerah  pegunungan  antara  sebelum  diberikan intervensi  maupun  satu  minggu  dan  dua minggu  setelah  intervensi  menurut  disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Sebaran data pengetahuan, sikap dan tindakan ibu tentang garam beryodium menurut intervensi pelatihan (n= 30) dan kelompok intervensi ceramah (n= 24)
Perilaku (aspek pengetahuan, sikap, dan tindakan) Pelatihan Garam Beryodium Sebelum intervensi 1 minggu setelah intervensi 2 minggu setelah intervensi Mean + SD Mean + SD Mean + SD Pengetahuan Intervensi Pelatihan Intervensi Ceramah 21,1 + 4,46 19,3 + 3,69 26,3 + 5,69 22,0 + 4,64 27,4 + 5,26 22,6 + 5,02 Sikap Intervensi Pelatihan Intervensi Ceramah 32,2 + 8,92 29,2 + 7,28 41,4 + 10,52 30,6 + 6,79 42,5 + 10,76 30,3 + 6,29 Tindakan Intervensi Pelatihan Intervensi Ceramah 12,2 + 2,82 10,7 + 3,55 16,8 + 3,16 11,5 + 3,27 18,4 + 2,99 12,7 + 2,92
Secara  deskriptif,  berdasarkan  Tabel  2 dapat  dipaparkan  bahwa  sebaran  data  hasil penelitian terkait pengetahuan, sikap dan tindakan menurut kelompok intervensi mempunyai kenaikan  nilai  rerata  dari  sebelum  intervensi
sampai  2  minggu  setelah  intervensi.  Selain  itu juga bisa tergambarkan  secara  deskriptif,  bahwa data  untuk  kelompok  intervensi  pelatihan mempunyai nilai rerata yang lebih tinggi terhadap semua variabel (pengetahuan, sikap dan tindakan)
daripada  dibandingkan  kelompok  intervensi ceramah.  Hasil  ini  dapat  disimpulkan  secara deskriptif  bahwa,  ibu-ibu  yang  mendapat intervensi  pelatihan  dan  intervensi  ceramah mempunyai  peningkatan  rerata  pengetahuan, sikap  dan  tindakan  baik  pada  minggu  pertama maupun  pada  minggu  kedua  setelah  pelatihan. Walaupun  intervensi  keduanya  meningkatkan rerata  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  akan tetapi ibu-ibu yang mendapat intervensi pelatihan relatif  lebih  baik  pengetahuan,  sikap  dan tindakannya dibandingkan ibu-ibu yang mendapat  intervensi  ceramah  setelah  dilakukan evaluasi pada minggu pertama dan minggu kedua.
3. Pengaruh  Pelatihan  Garam  Beryodium terhadap Peningkatan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Ibu
Asumsi kenormalan serta syarat sperisitas  distribusi  data  telah  terpenuhi  (p  > 0,05),  maka  uji Repeated  ANOVA baru  bisa digunakan  untuk  melakukan  analisis  data dalam penelitian ini. Berikut merupakan hasil analisis  data  secara  analitik  yang  meliputi pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu  tentang garam beryodium yang dikelompokan menurut kelompok intervensi pelatihan maupun intervensi  ceramah,  sebagaimana  disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Hasil uji Repeated Anova terkait pengaruh intervensi garam beryodium terhadap peningkatan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu
Intervensi Variabel Rerata + SD menurut Waktu (Minggu) Nilai p Sebelum Minggu 1 Minggu 2 Pelatihan   Pengetahuan Sikap Tindakan 21,1 ± 4,46 32,2 ± 8,92 12,2 ± 2,82 26,3 ± 5,69 41,4 ± 10,52 16,8 ± 3,16 27,4 ± 5,26 42,5 ± 10,76 18,4 ± 2,99 0,000 0,000 0,000 Ceramah   Pengetahuan Sikap Tindakan 19,3 ± 3,69 29,2 ± 7,28 10,8 ± 3,56 21,9 ± 4,64 30,6 ± 6,79 11,5 ± 3,27 22,6 ± 5,02 30,3 ± 6,29 12,8 ± 2,92 0,000 0,246 * 0,002
* Ho gagal ditolak pada CI:95%
Berdasarkan  Tabel  3,  hasil  uji  statistik Repeated Anova diperoleh bahwa hampir semua variabel pada setiap waktu (minggu) pengukuran menghasilkan nilai probabilitas (p-value) adalah 0,000  dan  variabel  tindakan  pada  kelompok intervensi ceramah adalah 0,002 (nilai p < 0,05). Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa  setidaknya atau  minimal  terdapat  dua  waktu  (minggu) pengukuran yang nilai rata-rata skor pengetahuan, sikap dan tindakan tentang garam beryodium  berbeda  secara  signifikan  pada  ibu, baik  pada  kelompok  intervensi  pelatihan maupun intervensi ceramah. Selain itu, terdapat variabel  sikap  pada  kelompok  intervensi ceramah  yang  mempunyai  nilai  p=  0,246, sehingga pada CI:95% variabel sikap ibu tentang garam  beryodium  tidak  menunjukan  perbedaan pada setiap pengukurannya (p > 0,05).
Selanjutnya,  untuk  mengetahui  antar waktu  (minggu)  pengukuran  yang  mana  saling berbeda  secara  signifikan  pada  masing-masing variabel  menurut  kelompok  intervensi,  maka
dilanjutkan  dengan Post  Hoc  Tes:    Multiple comparisons  Bonferroni .  Hasil  uji  tersebut disajikan pada Tabel 4.
Berdasarkan hasil uji comparisons Bonferroni (Tabel  4)  dapat  kita  lihat  bahwa perubahan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu tentang  garam  beryodium  pada  kelompok intervensi  pelatihan  adalah,  nilai  rata-rata pengetahuan  ibu  dari  sebelum  dilatih  sampai setelah  satu  minggu  dilatih  meningkat  sebesar 5,2 (p < 0,001), kemudian meningkat lagi setelah dua minggu dilatih menjadi 6,3 (p < 0,001) atau terjadi  peningkatan  dari  minggu  pertama  ke minggu kedua sebesar 1,1 (p < 0,05). Sedangkan variabel  sikap  juga  mengalami  peningkatan signifikan antara sebelum dilatih dengan setelah satu minggu sebesar 9,2 (p < 0,001), kemudian pada minggu ketiga meningkat sebesar 10,3, dan antara  minggu  kedua  dengan  minggu  ketiga peningkatan  tidak  signifikan  (p  >  0,05). Selanjutnya  variabel  tindakan,  menunjukan bahwa  antara  sebelum  dengan  setelah  satu
minggu (minggu 2) dilakukan pelatihan ternyata sangat signifikan terhadap peningkatan tindakan ibu  tentang  garam  beryodium  yaitu  sebesar  4,7 (p < 0,001), dan setelah dievaluasi kembali pada minggu  ketiga  masih  terjadi  peningkatan  yang signifikan  terhadap  tindakan  ibu  tentang garam beryodium  yaitu  6,3  (p  <  0,001)  atau  antara minggu kedua dengan minggu ketiga peningkatan terjadi sebesar 1,6 (p < 0,05). Hasil
ini dapat disimpulkan bahwa, intervensi melalui pelatihan  tentang  garam  beryodium  pada  ibu rumah tangga secara signifikan dapat meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan tindakan setelah waktu seminggu dievaluasi, dan ibu-ibu masih  terus  memperdalam  pengetahuan  serta tindakannya terkait penggunaan garam beryodium  walaupun  sudah  tiga  minggu berjalan.

## Tabel 4. Hasil uji Post Hoc terkait pengaruh intervensi garam beryodium terhadap peningkatan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu menurut waktu (minggu)
Kelompok Intervensi Peningkatan skor Variabel menurut waktu Perbedaan rerata skor  (CI:95%) Nilai p Intervensi melalui Pelatihan (daerah pesisir) Pengetahuan: Sebelum – Minggu 2 Sebelum – Minggu 3 Minggu 2 – Minggu 3 -5,2 (-6,3 s/d -4,0) -6,3 (-7,6 s/d -5,1) -1,1 (-2,0 s/d -0,2) 0,000 0,000 0,009 Sikap: Sebelum – Minggu 2 Sebelum – Minggu 3 Minggu 2 – Minggu 3 -9,2 (-11,3 s/d -6,9) -10,3 (-12,5 s/d -8,0) -1,1 (-2,4 s/d -0,2) 0,000 0,000 0,139 * Tindakan: Sebelum – Minggu 2 Sebelum – Minggu 3 Minggu 2 – Minggu 3 -4,7 (-5,7 s/d -3,7) -6,3 (-7,5 s/d -4,9) -1,6 (-2,8 s/d -0,4) 0,000 0,000 0,008 Intervensi melalui Ceramah (daerah pegunungan) Pengetahuan: Sebelum – Minggu 2 Sebelum – Minggu 3 Minggu 2 – Minggu 3 -2,7 (-3,9 s/d -1,4) -3,4 (-5,5 s/d -1,2) -0,7 (-2,5 s/d  1,2) 0,000 0,001 1,000 * Sikap: Sebelum – Minggu 2 Sebelum – Minggu 3 Minggu 2 – Minggu 3 -1,4 (-3,5 s/d  0,7) -1,1 (-3,8 s/d  1,6) 0,3 (-1,7 s/d  2,3) 0,275 * 0,878 * 1,000 * Tindakan: Sebelum – Minggu 2 Sebelum – Minggu 3 Minggu 2 – Minggu 3 -0,8 (-1,8 s/d  0,3) -2,0 (-3,3 s/d -0,7) -1,3 (-2,2 s/d -0,3) 0,221 * 0,001 0,006
* Tidak signifikan pada CI: 95%
Kelompok  intervensi  melalui  ceramah tentang  garam  beryodium  yang  diberikan kepada  ibu  rumah  tangga,  hanya  bisa meningkatkan  pengetahuan  antara  sebelum dengan  setelah  satu  minggu  (minggu  kedua) diberikan  pelatihan  yaitu  sebesar  2,7  (p  < 0,001),  dan  sampai  minggu  ketiga  meningkat lagi  sebesar  3,4  (p  <  0,05)  serta  tidak  terjadi peningkatan  antara  minggu  kedua  dengan
minggu  ketiga  (p  >  0,05).  Intervensi  melalui ceramah,  ternyata  belum  mampu  merubah sikap ibu tentang garam beryodium baik antara sebelum  dengan  setelah  dua  minggu  dan  tiga minggu  maupun  antara minggu  kedua  dengan minggu ketiga (p > 0,05). Sedangkan variabel tindakan,  walaupun  belum  mampu  merupaka tindakan  ibu  antara  sebelum  dengan  setelah dua minggu pelatihan (p > 0,05), tetapi sangat
signifikan terjadi peningkatan tindakan antara sebelum dengan setelah minggu ketiga sebesar 2,0  (p  <  0,05),  dan  antara  minggu  kedua dengan  minggu  ketiga  sebesar  1,3  (p  < 0,05). Hasil  tersebut  bisa  disimpulkan  bahwa, intervensi  melalui  ceramah  tentang  garam beryodium  kepada  ibu  rumah  tangga  hanya mampu meningkatkan (merubah) pengetahuan ibu  dalam  waktu  singkat,  sedangkan  sikap belum  mampu  untuk  dirubah.  Walaupun demikian,  intervensi  ceramah  sangat  bagus untuk  merubah  pola  atau  tindakan  ibu  pada kurun waktu yang lama.
Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa, intervensi  yang  diberikan  kepada  ibu-ibu melalui  suatu  pendekatan  pelatiah  tentang garam  beryodium  secara  signifikan  dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan  ibu  di  Kota  Banda  Aceh  dan Kabupaten  Aceh  Besar,  serta  mempunyai penerapan hasil dari pelatihan tersebut sangat baik. Hal ini berarti, meningkatnya pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu  tidak saja  berubah  pada  waktu  sementara  tetapi memungkinkan untuk waktu yang relatif lebih lama.  Begitu  juga  dengan  intervensi  melalui ceramah juga dapat meningkatkan pengetahuan  serta  tindakan,  tetapi  belum mampu  meningkatkan  sikap  ibu  tentang garam  beryodium,  selain  itu  intervensi melalui ceramah penerapa untuk pengetahuan dan  tindakan  kurang  baik.    Artinya,  melalui intervensi  ceramah  pengetahuan  ibu  dapat berubah hanya bersifat sementara tetapi tidak untuk  waktu  yang  lebih  lama,  sebaliknya tindakan  ibu  dalam  waktu  singkat  susah berubah tetapi cenderung lebih baik perubahan  tindakan  apabila  diikuti  selama tiga minggu.
Hasil  penelitian  ini  searah  dengan beberapa hasil penelitian lain, seperti penelitian Permatasari bahwa pengetahuan dan sikap  serta  praktik  tentang  gizi  berpengaruh terhadap  penggunaan  garam  beryodium  serta menunjukan  juga  bahwa  pengaruh  tersebut bersifat  positif 16 ,  selain  itu  pengetahuan  yang baik  berhubungan  dengan  penanganan  garam beryodium seperti penyimpanan, penggunaan, mutu  garam  beryodium 17 .  Menurut  Mariza 18 , pengetahuan  dan  sikap  serta  tindakan  yang
dimiliki ibu dapat mempengaruhi penggunaan garam beryodium di rumah tangga, karena ibu mendapatkan informasi tentang manfaat garam beryodium  baik  secara  langsung  dari  tenaga kesehatan, keluarga atau teman, maupun tidak langsung.    Aspek  tersebut  mendorong  ibu untuk  menggunakan  garam  beryodium  dari pada  menggunakan  garam  kiloan  atau  garam biasa yang bisa di dapat dipasar dengan harga yang lebih murah, namun dengan pengetahuan tentang  pentingnya  mengkonsumsi  garam beryodium banyak ibu yang memilih menggunakan garam beryodium. 19,20
Peningkatan pengetahuan seseorang tidak  hanya  diperoleh  dengan  cara  membaca, tetapi  untuk  meningkatkan  pemahaman  dan persepsi  mereka  lebih  baik  melalui  suatu bentuk  kegiatan  pelatihan.  Suatu  bentuk pelatihan  dan  penyegaran  yang  dilakukan secara  berkelanjutan  harus  tetap  diperlukan karena  terdapatnya  pergantian  jabatan  dalam pekerjaan  atau  perubahan  uraian  kerja  serta masih terbatasnya pemahaman dan keterampilan masyarakat. 21
Pelaksanaan  pelatihan  dan  penerapan ilmu  tentang  pemeriksaan  dan  penanganan garam  beryodium  di  Kota  Banda  Aceh  dan Kabupaten  Aceh  Besar,  secara  keseluruhan mempunyai  pengaruh  yang  sangat  baik terhadap  perubahan  pengetahuan,  sikap  dan tindakan ibu serta secara signifikan berpengaruh  dalam  meningkatkan  nilai-nilai pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu  tentang garam  beryodium.  Walaupun  pada  intervensi ceramah,  sikap  belum  signifikan  dapat ditingkatkan.
4. Perbedaan  Peningkatan  Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Ibu setelah
Intervensi  Pelatihan  dengan  Intervensi Ceramah
Perbedaan peningkatan pengetahuan, sikap  dan  tindakan  ibu  setelah  dilakukan intervensi  dapat  dikur  melalui  perbandingan atau  efektivitas  diatara  kedua  kelompok  yang bertujuan untuk mengkomparasi apakah penerapan  pelatihan  pada  daerah  pesisir  lebih baik  dibandingkan  penerapan  ceramah  pada daerah  pegunungan  oleh  masing-masing  ibu rumah  tangga  tentang  penggunaan  garam
beryodium. Pengukuran  tersebut dimulai sebelum  intervensi,  minggu  kedua  setelah intervensi bahkan sampai penerapannya sampai minggu ketiga.  Selanjutnya, untuk  mengetahui hasil efektivitas tersebut, digunakan uji statistik
Independent  T-Test .  Berikut  hasil analisis  data yang meliputi pengetahuan, sikap dan tindakan ibu tentang garam beryodium menurut kelompok  pelatihan  (daerah  pesisir)  dan kelompok ceramah (daerah pegunungan).
Tabel 5. Hasil uji komparasi terhadap pengetahuan, sikap dan tindakan ibu tentang garam beryodium menurut daerah pesisir (n= 30) dengan daerah pegunungan (n= 24) di Kota Banda Aceh dan Kabupaten Aceh Besar Perilaku Ibu menurut intervensi Intervensi Kandungan Iodium dalam Garam Sebelum intervensi Setelah minggu 2 intervensi Setelah minggu 3 intervensi Rerata + SD Nilai p Rerata + SD Nilai p Rerata + SD  Nilai p Pengetahuan Pelatihan Ceramah 21,1 ± 4,5 19,3 ± 3,7 0,108 * 26,3 ± 5,7 21,2 ± 4,6 0,004 27,4 ± 5,3 22,6 ± 5,0 0,001 Sikap Pelatihan Ceramah 32,2 ± 8,9 29,2 ± 7,3 0,190 * 41,4 ± 10,5 30,6 ± 6,9 0,000 42,5 ± 10,8 30,3 ± 6,3 0,000 Tindakan Pelatihan Ceramah 12,2 ± 2,8 10,8 ± 3,6 0,108 * 16,8 ± 3,2 11,5 ± 3,3 0,000 18,4 ± 2,9 12,8 ± 2,9 0,000
* Tidak signifikan pada CI: 95%
Gambar 1. Grafik perubahan dan peningkatan pengetahuan, sikap dan tindakan antara intervensi pelatihan dengan ceramah menurut waktu (minggu)
Hasil penelitian (Tabel 5) dapat memastikan  bahwa  pengetahuan,  sikap  dan tindakan ibu tentang garam beryodium sebelum diberikan intervensi antara daerah pesisir dengan daerah pegunungan tidak menunjukan perbedaan bermakna  (p  >  0,05)  atau  dapat  disimpulkan
bahwa  sebelum  diberikan  intervensi,  ibu-ibu rumah  tangga  yang  tinggal  didaerah  pesisir mempunyai  pengetahuan,  sikap  serta  tindakan relatif  sama  dengan  ibu  yang  tinggal  didaerah pegunungan pada wilayah Kota Banda Aceh dan Kabupaten  Aceh  Besar.  Setelah  dilakukan
1,9 4,3 4,8 2,9 10,7 12,1 1,4 5,3 5,7 0 2 4 6 8 10 12 14 Sebelum intervensi Setelah minggu 2 intervensi Setelah minggu 3 intervensi Pengetahuan Sikap Tindakan
intervensi  yaitu  berupa  pelatihan  dan  ceramah tentang garam beryodium, hasil evaluasi (setelah minggu  2)  menunjukan  bahwa  pada  ibu  yang mendapat  intervensi  yaitu  pelatihan  tentang garam beryodium mempunyai rerata pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  yang  lebih besar dibandingkan dengan ibu yang mendapat intervensi  ceramah,  tentunya  ini  menunjukan perbedaan signifikan diantara kedua kelompok (p  <  0,05).  Selanjutnya,  hasil  evaluasi  kedua (setelah  minggu  3)  ternyata  juga  menunjukan bahwa  ibu  yang  mendapat  pelatihan  tentang garam beryodium semakin besar nilai pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  mereka  bila dibandingkan  dengan  ibu  yang  mendapat ceramah,  serta  secara  signifikan  terdapat perbedaan diantara kedua kelompok (p < 0,05). Oleh  karena  itu,  pelatihan  tentang  garam beryodium  sangat  baik  dalam  meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu dibandingkan intervensi melalui ceramah.
Gambar  1  memberikan  informasi  secara lebih  jelas  tentang  perbedaan  kedua  jenis intervensi  dalam  merubah  pengetahuan,  sikap, tindakan  serta  untuk  melihat  laju  peningkatan nilai  pada  ketiga  variabel  menurut  jenis intervensi  disajikan  pada  gambar  berikut  ini. Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  intervensi melalui  pelatihan  sangat  baik  dalam  merubah sikap  dan  tindakan  serta  pengetahuan  ibu tentang  garam  yodium  dalam  rumah  tangga mereka dibandingkan intervensi melalui ceramah. Selain itu terdapat peningkatan positif pada  kedua  jenis  intervensi,  tetapi  intervensi melalui pelatihan mempunyai peningkatan yang lebih  baik  dibandingkan  intervensi  melalui ceramah pada ibu rumah tangga di wilayah Kota Banda Aceh dan Kabupaten Aceh Besar.
Penggunaan  metode  yang  tepat  dalam suatu  intervensi  sangat  mendukung  hasil  suatu tujuan.  Menilai  efektivitas  metode  serta penerapannya digunakan dua pendekatan model yaitu intervensi melalui pelatihan dibandingkan dengan intervensi melalui ceramah, para peserta dibagi menurut daerah asal yaitu daerah pesisir dan  pegunungan.  Menurut  Al  Rahmad  et  al 15 , bahwa  penerapan  yang  efektif  dari  sebuah pelaksanaan pelatihan membutuhkan penggunaan rancangan pelatihan,  melalui persiapan  dan  pertimbangan  beberapa  konsep
seperti  model  pembelajaran,  motivasi  belajar, efektifitas diri dan beberapa pendekatan lainnya.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa pelatihan  tentang  garam  beryodium  sangat baik  dalam  meningkatkan  pengetahuan,  sikap dan  tindakan  ibu  dibandingkan  intervensi melalui  ceramah.  Menggunakan  intervensi melalui  pelatihan  setelah  minggu  kedua  dan minggu  ketiga  masih  sangat  memungkinkan untuk perubahan sikap, tindakan serta pengetahuan ibu tentang garam yodium dalam rumah tangga.
Beberapa hasil penelitian yang mendukung,  seperti  penelitian  Al  Rahmad  et al 15 ,  bahwa  sebagai  suatu  institusi  kesehatan sangat  penting  memberikan  pendidikan  dan pelatihan  dalam  mencapai  tujuannya  untuk menghasilkan  tenaga  kerja  yang  berkualitas serta  terampil.  Pendidikan  dan  pelatihan tenaga  kerja  khususnya  bidang  kesehatan merupakan  suatu  proses  dalam  meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan terhadap hal-hal  yang  sifatnya  baru  maupun  proses penyegaran  yang  pada  akhirnya  masalah  ini akan  menjadi  salah  satu  faktor  sukses pencapaian  tujuan  institusi.  Kemampuan generalisasi  serta  tingkat  keefektivitasan pelatihan  berbasis  teknologi  menjadi  sangat penting  dalam  bidangnya  karena  sistem tersebut merupakan suatu tool dalam mendukung proses pelayanan kesehatan, selain itu  faktor  organisasi  sangat  mempengaruhi pencapaian tingkat derajat kesehatan masyarakat. 11,22
Peningkatan  kapasitas  dan  kemampuan serta  proses  penguatan  manajemen  yang  baik pada tenaga kerja akan sangat membantu dalam meningkatkan  cakupan  pelayanan  kesehatan serta  didukung  oleh  penggunaan  fasilitas  yang baik. 23 Sebaliknya, melemahnya struktur organisasi,  proses  yang  kurang  baik  dan kurangnya pengetahuan serta rendahnya keterampilan  menjadi  faktor  dasar  yang menghambatnya pemberian pelayanan kesehatan  kepada  masyarakat. 24 Sumber  daya manusia  sangat  mempengaruhi  program  kerja, yang  mana  bahwa  rendahnya  kualitas  sumber daya  manusia  menjadi  faktor  penghambat berhasilnya program pemantauan dan pertumbuhan  balita  dan  rendahnya  cakupan
program kesehatan masyarakat pada umumnya. 25

## KESIMPULAN
Intervensi  melalui  pelatihan  tentang garam  beryodium  pada  ibu  rumah  tangga secara signifikan dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan setelah waktu seminggu  dievaluasi,  dan  ibu-ibu  masih  terus memperdalam  pengetahuan  serta  tindakannya terkait penggunaan garam beryodium walaupun  sudah  tiga  minggu  berjalan. Sedangkan  intervensi  melalui  ceramah  hanya mampu meningkatkan (merubah) pengetahuan ibu  dalam  waktu  singkat,  sedangkan  sikap belum  mampu  untuk  dirubah.  Walaupun demikian,  intervensi  ceramah  bagus  untuk merubah tindakan ibu pada kurun waktu yang lama.
Pelatihan  tentang  garam  beryodium sangat baik dalam meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu dibandingkan intervensi melalui ceramah di wilayah Kota Banda Aceh dan Kabupaten Aceh Besar. Intervensi melalui pelatihan sangat baik dalam merubah sikap dan tindakan serta pengetahuan ibu tentang garam yodium dalam rumah tangga mereka dibandingkan  intervensi  melalui  ceramah. Selain  itu  terdapat  peningkatan  positif  pada kedua jenis intervensi, tetapi intervensi melalui pelatihan  mempunyai  peningkatan  yang  lebih baik dibandingkan intervensi melalui ceramah pada ibu rumah tangga.
Saran, sebagai tenaga gizi dan kesehatan maka  ahli  gizi  perlu  melakukan  penyuluhan gizi tentang yodium serta pelatihan kepada ibu tentang  pemeriksaan  garam  beryodium secara sederhana, karena masih banyak rumah tangga yang belum mengetahui yodium pada kesemua desa. Perlu adanya pemantauan dan pengawasan  yang  khusus  oleh  pemerintah melalui  dinas  kesehatan  kabupaten  terkait klaim  pada  kemasan  garam  beryodium  yang mencantumkan garam dengan kadar yodium ≥ 30  ppm  padahal  ketika  dilakukan  pengujian kadar yodiumnya tidak sampai 30 ppm. Selain itu diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai cara  penyimpanan  garam  rumah  tangga  dan penelitian  tentang  menghitung  berapa  besar
jumlah kehilangan yodium pada saat pemasakan  pada  pangan  sumber  yodium, terutama  pada  wilayah  pesisir  yang  berada  di Kota Banda Aceh.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Darmawan  NI,  Darmawan  ES.  Analisis Demand  dan  Supply  Konsumsi  Garam Beryodium Tingkat Rumah Tangga. Kesmas:  National  Public  Health  Journal .
2012;6(6):273-276.
2.   Bappenas.  Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah  Nasional  2015-2019.  In:  1st  ed. Jakarta: Nasional,
Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/Badan Perencanaan Pembangunan; 2014:6-74. 3.   Hariyanti W. Faktor-faktor yang mempengaruhi  kejadian  GAKY  pada  anak usia  sekolah  dasar  di  Kecamatan  Kendal Kabupaten  Ngawi. Jurnal  Tata  Boga . 2013;2(1):150-158.
4.   Nadimin N. Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan  Penggunaan  Garam  Beryodium Tingkat  Rumah  Tangga  Di  Sulawesi Selatan. Media  Kesehatan  Masyarakat Indonesia . 2016;11(4):235-240.
5.   Balitbangkes. Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  Tahun  2010 .  Jakarta:  Badan
Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan RI; 2010. www.riskesdas.litbang.go.iddownload
TabelRiskesdas2010.pdf.
6.   Balitbangkes. Riset Kesehatan Dasar 2013 . Pertama.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan.; 2013.
doi:arXiv:1011.1669v3. 7.   Dinas  Kesehatan  Aceh,  Jurusan  Gizi. Laporan Manajemen Data Survey
Pemantauan  Status  Gizi  Provinsi  Aceh Tahun 2016 . Banda Aceh; 2016.
8.   Al-Rahmad  AH,  Astika  RY.  Penggunaan Garam  Beryodium  Dan  Asupan  Protein Terhadap Pencapaian Prestasi Murid SDN 5 Kota  Banda  Aceh. Aceh  Nutrition  Journal . 2016;1(1):52-58.
doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v1i1.4 2.
9.   Balai  Litbang  GAKI. Rencana  Aksi Kegiatan  2015-2019 .  Magelang;  2014.
https://www.balitbangkesmagelang.litbang. kemkes.go.id/assets/uploads/files/5a995- rencana-aksi-2015-2019.pdf.
10.  Hadisuyitno J. The Effect of Lecturing with Booklet  Media  towards  on  Knowledge  of Posyandu  Cadres. JURNAL  ILKES  (Jurnal Ilmiah  Ilmu  Kesehatan) .  2017;1(6):304-
309.
11.  Guess  K,  Malek  L,  Anderson  A,  Makrides M,  Zhou  SJ.  Knowledge  and  practices regarding iodine supplementation: A national  survey  of  healthcare  providers. Women and Birth . 2017;30(1):e56-e60.
12.  Sutiah  S,  Prameswari  GN,  Handayani OWK.  Faktor  yang  berhubungan  dengan penggunaan garam beriodium tingkat rumah tangga. Journal  of  Health  Education . 2017;2(2):179-184.
13.  Astutik  VY.  Tingkat  Pengetahuan,  Pola Kebiasaan Lingkungan Hidup Berhubungan Dengan  Motivasi  Ibu  Dalam  Memilih Kondisi  Garam. Care:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Kesehatan . 2017;5(2):220-230. 14.  Creswell JW. Research Design: Pendekatan Kualitatif,  Kuantitatif,  Dan  Campuran . Yogyakarta: Andi Offset; 2010.
15.  AL  Rahmad  AH,  Sudargo  T,  Lazuardi  L. The Effectiveness Of WHO Anthro Growth Standard Training On The Data Quality Of Underfive  Children’s  Nutritional  Status. Journal  of  Information  Systems  for  Public Health . 2013;Vol: 1(No: 1):21-26.
16.  Amalia  L,  Permatasari  II,  Khomsan  A, Riyadi  H,  Herawati  T,  Nurdiani  R. Pengetahuan,  sikap,  dan  praktek  gizi  ibu terkait  iodium  dan  pemilihan  jenis  garam rumah  tangga  di  Wilayah  Pegunungan Cianjur. Jurnal Gizi dan Pangan . 2015;10(2):133-140.
17.  Setiarini EA, Jazilah J, Waryana W. Tingkat Pengetahuan  GAKY  Dengan  Penanganan Garam Beryodium Oleh Ibu Rumah Tangga Di  Desa  Belah,  Kecamatan  Donorojo,
Kabupaten  Pacitan. Media  Gizi  Mikro Indonesia . 2010;1(2):47-54.
18.  Mariza. Analisis Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Penggunaan  Garam
Beryodium di Rumah Tangga. 2015.
19.  Al Rahmad AH, Almunadia A. Pemanfaatan
Media Flipchart  dalam Meningkatkan Pengetahuan  Ibu  Tentang  Konsumsi  Sayur dan  Buah. Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala . 2017;17(3):140-146.
doi:https://doi.org/10.24815/jks.v17i3.9062.
20.  Fadjri  TK.  Pengaruh  Pelatihan  Pemberian Makan  Pada  Bayi  dan  Anak  (PMBA) Terhadap  Keterampilan  Konseling  dan Motivasi  Bidan  Desa. AcTion:  Aceh Nutrition Journal . 2017;2(2):97-102. doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v2i2.6 1.
21.  Rahmad  AHAL.  Efektivitas  Penggunaan Standar Pertumbuhan WHO Anthro Terhadap  Kualitas  Dan  Informasi  Data Status  Gizi  Balita. Journal  of  Information Systems for Public Health . 2016;1(1):39-46.
22.  Chaudhry  B,  Wang  J,  Wu  S,  Maglione  M, Mojica W, Roth E, Morton SC, Shekelle PG. Systematic  Review:  Impact  of  Health Information Technology on Quality, Efficiency,  and  Costs  of  Medical  Care. Annals of Internal Medicine . 2006;144(10):742-752. http://www.annals.org/content/144/10/742. short.
23.  Shrimpton  R,  du  Plessis  LM,  Delisle  H, Blaney S, Atwood SJ, Sanders D, Margetts B,  Hughes  R.  Public  health  nutrition capacity:  assuring the  quality  of  workforce preparation  for  scaling  up  nutrition programmes. Public health nutrition . 2016;19(11):2090-2100.
24.  Esmail  LC,  Cohen-Kohler  JC,  Djibuti  M. Human  Resource  Management  in  the Georgian  National  Immunization  Program: a  Baseline  Assessment. Human  Resources for Health . 2007;5:20. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlere nder.fcgi?artid=1950878&tool=pmcentrez &rendertype=abstract.
25.  Roy  R,  Chaturvedi  M,  Agrawal  D,  Ali  H. Household use of iodized salt in rural area. Journal  of  family  medicine  and  primary care . 2016;5(1):77.