## Pendahuluan
Kesehatan   reproduksi   merupakan masalah   penting   untuk   mendapatkan perhatian   terutama   di   kalangan   remaja, karena remaja merupakan generasi penerus bangsa.  Remaja yang kelak akan menikah dan   menjadi   orang   tua   sebaliknya mempunyai   kesehatan   reproduksi   yang prima, sehingga kualitas hidup remaja dapat meningkat ke arah yang lebih baik lagi (1).
Kesehatan   reproduksi   sendiri   adalah suatu keadaan fisik, mental dan sosial yang utuh, bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan   dalam   segala   aspek   yang berhubungan   dengan   sistem   reproduksi, fungsi serta prosesnya (2).
Masa   remaja   yaitu   periode   peralihan antara   masa   anak-anak   menuju   masa dewasa  yang  penuh  gejolak.  Gejolak  yang ditimbulkan oleh fungsi sosial remaja dalam mempersiapkan   diri   menuju   kedewasaan untuk   mencari   identitas   diri   dan memantapkan   posisi   dalam   masyarakat. Gejolak   ini   juga   dapat   ditimbulkan   oleh perkembangan fisik, perubahan emosi yang lebih peka, cepat marah, dan agresif, serta
perkembangan   intelegensi   yang   makin tajam,   bernalar   dan   semakin   kritis.   Oleh sebab   itu   masa   remaja   seringkali   disebut sebagai   masa   yang   kritis,   sehingga   jika pada   masa   ini   remaja   tidak   mendapatkan bimbingan dan informasi yang tepat tentang sistem, proses, dan fungsi reproduksi maka sering   kali   terjadi   masalah   yang   bisa mempengaruhi masa depan remaja (3).
Masa   remaja   dimulai   dari   usia   12 sampai usia 23 tahun yang dianggap masa topan   badai   dan   stress,   masa perkembangan   yang   dinamis   ditandai dengan   perubahan   perkembangan   fisik kognitif   sosial   dan   emosional   yang   begitu cepat,   perubahan   yang   paling   awal   pada masa   ini   yaitu   perkembangan   fisik   atau biologis   salah   satunya   remaja   mengalami menstruasi/haid.   Menstruasi   dimulai   saat pubertas dan kemampuaan seorang wanita untuk   mengandung   anak   atau   masa reproduksi.   Menstruasi   dimulai   antara   usia 12-15   tahun,   tergantung   pada   berbagai faktor   seperti   kesehatan   wanita,   status nutrisi dan berat tubuh relatif terhadap tinggi

## Efektivitas Paket Pereda Terhadap Intensitas Nyeri Dismenore pada Remaja di SMP Negeri 1 Simpur Kabupaten Hulu Sungai Selatan Tahun 2015
The Efectiveness Of The Relief Packages To The Intensity Of Dysmenorrhea Pain In Adolescents In SMP 1 Simpur Kabupaten Hulu Sungai Selatan 2015
Ni Wayan Kurnia W W 1 *, Eviawati Wandira 1 , Nova Kasmita 2
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
2 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *korespondensi : Niwayan.husadaborneo@gmail.com

## Abstract
The prevalence of dysmenorrhea in Indonesia amounted to 64.25% from 54.89%  occurring primary   dysmenorrhea   and   secondary   dysmenorrhea   9.36%.   dysmenorrhea   can   have   an impact   for   the  activity   or  activities   of   the   women,   especially   teenagers.   This   study   aims   to determine the difference between the results of the treatment package quasy reliever this study using an experimental design with pretest-posttest design. The sampling technique used was purposive   sampling   53  respondents.   Dysmenorrhea   pain   intensity   before   the   packages   are mostly pain relievers were as many as 45 respondents (84.9%), dysmenorrhea pain intensity after the package is done mostly mild pain reliever as many as 46 respondents (86.8%). Based on statistical tests using Wilcoxon results obtained significance (2-tailed) the amount of 0,000 compared with a = 0.05, 0.000 <0,05 so that H0 is rejected and Ha accepted, meaning that there were significant differences in pain intensity dysmenorrhea on young girls between before and   after   relief   package.   It   concluded   that   effective   relief   package   to   the   intensity   of dysmenorrhea pain in adolescents in SMP Negeri 1 Simpur Kabupaten Hulu Sungai Selatan Year 2015. It is expected that health professionals to provide care that is safe for teenagers daughter in overcoming painful menstruation preferred non-pharmacological treatment before use drugs.
Keywords: The effectiveness of relief packages, Dysmenorrhea
tubuh.   Menstruasi   berlangsung   sampai mencapai usia 45-50 tahun (4).
Menstruasi   yang   harus   dialami  pada remaja wanita dapat menimbulkan masalah, salah   satunya   adalah dismenore .   Namun dalam   menstruasi   terkadang   timbul bermacam-macam   gangguan   yang mengganggu   dan   mempengaruhi   aktivitas diantaranya   gejala premenstrual   tension (ketegangan   sebelum   haid), mastodinia, mittelschmerz (rasa nyeri saat ovulasi) dan dismenore (rasa nyeri saat menstruasi) (5). Dismenore diklasifikasi   menjadi   dua, yaitu dismenore primer   berkaitan   dengan terjadinya   ovulasi   sebelumnya   serta   ada hubungan dengan kontraksi otot uterus dan sekresi   prostaglandin, dismenore sekunder disebabkan   karena   adanya   masalah patologis   di   rongga   panggul.   Menurut Santoso (6) dismenore yang banyak terjadi adalah dismenore primer.   Prevalensi dismenore di   Indonesia   sebesar   64,25% yang terjadi  dari 54,89% dismenore primer dan 9,36% dismenore sekunder. Sedangkan menurut   Hendrik   (5)   dismenore   primer dialami oleh 60-75% wanita muda, dengan tiga   perempat   dari   jumlah   wanita   tersebut mengalami nyeri ringan sampai sedang dan seperempat lagi mengalami nyeri berat (7).
Dismenore dapat   menimbulkan dampak   bagi   kegiatan   atau   aktivitas   para wanita   khususnya   remaja.   Menurut Prawiroharjo (8) dismenore membuat wanita tidak   bisa   beraktivitas   secara   normal   dan memerlukan   resep   obat.   Keadaan   tersebut menyebabkan   menurunnya   kualitas   hidup wanita,   sebagai   contoh   siswi   yang mengalami dismenore primer   tidak   dapat berkonsentrasi   dalam   belajar   dan   motivasi belajar   menurun   karena   nyeri   yang dirasakan.
Pada   sebagian   kaum   remaja, dismenore primer   merupakan   siksaan tersendiri   yang   harus   dialami   setiap bulannya,   sehingga   remaja   harus   dapat mencari   solusi   yang   tepat   untuk mengatasinya.   Banyak   cara   untuk menghilangkan atau menurunkan nyeri haid, baik   secara   farmakologis   maupun   non farmakologis. Manajemen non farmakologis lebih   aman   digunakan   karena   tidak menimbulkan   efek   samping   seperti   obat- obatan.   Ada   beberapa   cara   non farmakologis   untuk   meredakan dismenore , yaitu   kompres   hangat/mandi   air   hangat,
massase, distraksi ,   latihan   fisik/ exercise , tidur   cukup,   diet   rendah   garam,   dan peningkatan   penggunaan   diuretik   alami, seperti daun seledri (9).
Menurut Nathan (10) untuk mengatasi dismenore antaranya   dengan   relaksasi musik,   diet   rendah   lemak, exercise , akupuntur,   menghindari   merokok,   mandi, pengobatan   herbal   ala   jepang,   akupuntur, akupresure,   terapi   bedah, Transcutaneons Electrical   Nerve   Stimulation ,   dan   terapi horizon.   Adapun   menurut   Woo   dan McEnerney   dalam   Ratna   (11)   terdapat strategi   baru  untuk   mengatasi dismenore yaitu dengan pemberian vitamin B1, B6, dan vitamin   E,   magnesium   dan   omega   3, exercise ,   akupuntur   dan   pengobatan   cina. Penanganan dismenor e   secara   non farmakologis menurut Taber (12) dapat juga dilakukan dengan cara, yaitu mengkonsumsi makanan berserat dan perbanyak minum air putih,   mengurangi   makanan   yang mengandung   garam,   kafein   dan   coklat, menambah   makanan   yang   mengandung kalsium, mengkompres hangat pada bagian yang   terasa   kram,   mandi   air   hangat, mengambil   posisi   menungging   sehingga rahim   tergantung   ke   bawah,   dan   menarik napas   dalam   secara   perlahan   untuk relaksasi.
Banyak   peneliti   yang   mengatakan exercise dapat   mengatasi dismenore dan exercise lebih aman dan tidak mengandung efek samping karena menggunakan proses fisiologis tubuh hal ini didukung dengan hasil penelitian dari Daley (13) yang menyatakan exercise efektif   dalam   menurunkan intensitas dismenore primer   dan   penelitian dari   Istiqomah  (14)  menyatakan   gerakan senam dismenore efektif dalam mengurangi skala dismenore .   Dalam   melakukan exercise tubuh akan menghasilkan endorfin yang   dihasilkan   oleh   otak   dan   sumsum syaraf tulang belakang yang dapat berfungsi sebagai   obat   penenang   alami,   sehingga menimbulkan rasa rileks dan nyaman (1).
Berdasarkan   pendapat   diatas   dapat disimpulkan   bahwa exercise dapat mengatasi dismenore .   Adapun   salah   satu cara exercise /latihan   untuk   menurunkan intensitas   nyeri   haid   adalah   dengan melakukan abdominal   stretching   exercise, merupakan   suatu   latihan   peregangan   otot terutama pada perut yang dilakukan selama 10 menit. Latihan ini dirancang khusus untuk
meningkatkan   kekuatan   otot,   daya   tahan, fleksibilitas,   sehingga   diharapkan   dapat mengurangi nyeri haid.
Abdominal   stretching   exercise merupakan   gabungan   dari   enam   gerakan cat   stretch,   lower   trunk   rotation,   button/hip stretch,   abdominal   strengthening   (curl   up), lower   abdominal   srengthening dan the bridge position ( 15). Sedangkan menurut Muhammad (16), salah   satu  penanganan dismenore dengan minum air putih.  Air merupakan salah satu komponen penting bagi tubuh karena fungsi sel   tergantung   pada   lingkungan   cair.   Air menyusun   60%-70%   dari   seluruh   tubuh. Pada   usia   19-50   tahun   rentang   kebutuhan cairan   sehari-hari   adalah   50ml/kg   BB/hari. (17). Terapi minum air putih bertujuan untuk membantu   mencairkan   darah   beku, sehingga   aliran  darah haid  menjadi   lancar. Hal   ini   didukung  Amirta   (18),   satu-satunya alat   pengangkut   di   dalam   tubuh   untuk mengumpulkan   sampah-sampah   sel   dari seluruh bagian tubuh yang telah mati adalah dengan minum air. Menurut Bobak, etal. (9) juga   menyatakan   penggunaan   diuretik alami, seperti daun seledri, semangka dapat mengatasi dismenore . Penggunaan diuretik alami   ini   diharapkan   dengan   seringnya seseorang   berkemih   maka   tubuh   akan merespon   terhadap   keseimbangan/ balance cairan tubuh agar minum air yang banyak, sehingga aliran darah menjadi lancar.
Berdasarkan   studi   pendahuluan   yang dilakukan   kepada   siswi   SMP   Negeri   1 Simpur   pada   tanggal   16   Januari   2015 diperoleh   data   siswi   sebanyak   63   orang. Dalam   wawancara   pada  10  siswi,  terdapat sebanyak   1   siswi   tidak   mengalami dismenore dan   3   siswi   mengalami dismenore skala ringan, 4 siswi mengalami dismenore primer dengan skala sedang dan 2   siswi   mengalami dismenore skala   berat yang   dapat   mengganggu   proses   belajar mengajar   dan   mengakibatkan   seringnya siswi yang tidak hadir ke sekolah. Dari data awal juga didapatkan banyaknya siswi yang menggunakan   obat   farmakologis   untuk mengurangi   nyeri   saat dismenore sedangkan   obat   farmakologis   sangatlah berbahaya   bagi   pertumbuhan   tubuh, reproduksi dan proses menstruasi.
Berdasarkan   latar   belakang   diatas, maka   tertarik   untuk   mengetahui   efektivitas kombinasi   minum   air   putih   dan abdominal
stretching exercise terhadap intensitas nyeri dismenore pada remaja. Pada penelitian ini kombinasi   minum   air   putih   dan abdominal stretching   exercise dinamakan   paket pereda, sehingga pada penelitian ini peneliti ingin   mengetahui   efektivitas   paket   pereda terhadap   intensitas   nyeri dismenore pada remaja di SMP Negeri 1 Simpur Kabupaten Hulu Sungai Selatan.

## Metode Penelitian
Rancangan   Penelitian Quasy  Semi Eksperimental   Design   Pretest  Posttest Design.
Populasi   dalam   penelitian   ini   adalah semua siswi putri di SMP Negeri 1 Simpur tahun 2015 sebanyak 63 orang .
Teknik   pengambilan   sampel   yang digunakan   adalah purposive   samplin. Jumlah   sampel   yang   diteliti   berjumlah   52 orang.
Variabel   independent   adalah   terapi kombinasi   air   putih   dan Abdominal Stretching   Exercise. Sedangkan  Variabel dependent   adalah   intensitas   nyeri dismenore.
Instrumen   pengambilan   data   pada penelitian   ini   yang   digunakan   oleh   peneliti untuk   mengukur   nilai   variabel   penelitian adalah   alat   ukur   yang   sudah   baku   yaitu Numerical   Rating   Scale (NRS)   dan   lembar observasi untuk mengetahui intensitas nyeri dismenore   dengan pretest-posttest di lakukan paket pereda.

## Hasil Penelitian
A. Intensitas   Nyeri   Dismenore   Sebelum Dilakukan Paket Pereda
Tabel 1. Distribusi   Frekuensi   Intensitas   Nyeri Dismenore   Sebelum   Dilakukan   Paket Pereda   pada   Remaja   putri   di   SMP Negeri   1   Simpur   Kabupaten   Hulu Sungai Selatan Tahun 2015 No Intensitas Nyeri F % 1. Tidak Nyeri 0 0 2. Nyeri Ringan 2 3,8 3. Nyeri Sedang 44 84,6 4. Nyeri Berat 6 11,5 5. Nyeri Tidak Tertahankan 0 0 Jumlah 52 100
Berdasarkan   tabel  1.  Intensitas   nyeri sebelum   dilakukan   paket   pereda   diperoleh data   bahwa   sebagian   besar   nyeri   sedang sebanyak 44 responden (84,6%), nyeri berat
sebanyak 6 responden (11,5%), sedangkan yang   terendah   nyeri   ringan   sebanyak   2 responden (3,8%).
B. Intensitas   Nyeri   Dismenore   Sesudah

## Dilakukan Paket Pereda
Tabel 2. Distribusi   Frekuensi   Intensitas   Nyeri Dismenore   Sesudah   Dilakukan   Paket Pereda   pada   Remaja   Putri   di   SMP Negeri   1   Simpur   Kabupaten   Hulu Sungai Selatan Tahun 2015 No Intensitas Nyeri f % 1. Tidak Nyeri 1 1,9 2. Nyeri Ringan 45 86,5 3. Nyeri Sedang 6 11,5 4. Nyeri Berat 0 0 5. Nyeri Tidak Tertahankan 0 0 Jumlah 52 100
Berdasarkan   tabel  2  Intensitas   nyeri sesudah   dilakukan   paket   pereda   diperoleh data   bahwa   sebagian   besar   nyeri   ringan sebanyak   45   reponden   (86,5%),   nyeri sedang   sebanyak   6   responden   (11,5%), sedangkan   yang   terendah   tidak   nyeri sebanyak 1 responden (1,5%).
C. Perbedaan   Intensitas   Nyeri   Dismenore Sebelum   dan   Sesudah   Dilakukan   Paket Pereda
Tabel 3. Perbedaan Intensitas Nyeri Dismenore Sebelum   dan   Sesudah   Dilakukan Paket   Pereda   Pada   Remaja   Putri   di SMP Negeri 1 Simpur Kabupaten Hulu Sungai Selatan Tahun 2015 Intensitas Nyeri N Mean Z Asymp.   Sig. (2-tailed) Sebelum Paket Pereda 52 5.04 -6.459 .000 Sesudah Paket Pereda 52 2.75
Nilai   rata-rata   intensitas   nyeri dismenore sebelum dilakukan paket pereda pada responden sebesar 5.04 dan nilai rata- rata   intensitas   nyeri   dismenore   sesudah dilakukan   paket   pereda   pada   responden sebesar   2.75.   Dari   nilai   mean   antara sebelum dan sesudah paket pereda sebesar 2.29.   Sedangkan   uji   statistik   dengan   uji Wilcoxon didapat nilai signifikansi (p)= 0,000 artinya p < 0,05 yang artinya ada perbedaan yang   bermakna   antara   sebelum   dan sesudah   dilakukan   paket   pereda   terhadap intensitas   nyeri   dismenore   pada remaja.Sehingga   dapat   disimpulkan   bahwa
paket   pereda   efektif   terhadap   intensitas nyeri dismenore pada remaja di SMP Negeri 1   Simpur   Kabupaten   Hulu   Sungai   Selatan Tahun 2015.

## Pembahasan
Penelitian   ini   untuk   mengetahui efektivitas paket pereda terhadap intensitas nyeri dismenore pada remaja di SMP Negeri 1   Simpur   Kabupaten   Hulu   Sungai   Selatan Tahun   2015   dengan   jumlah   responden   53 orang.
A. Intensitas   Nyeri   Dismenore   Sebelum Dilakukan Paket Pereda Berdasarkan   tabel  1  hasil   penelitian yang   dilakukan   pada   52   responden menunjukkan   bahwa   paling   banyak responden menilai intensitas nyeri pada saat dismenore sebelum dilakukan paket pereda adalah   nyeri   sedang   yaitu   sebanyak   44 responden (84,6%). Sedangkan yang paling sedikit adalah responden yang menilai nyeri ringan sebanyak 2 responden (3,8%). Nyeri haid merupakan penyakit yang sudah cukup lama   dikenal.   Nyeri   yang   dirasakan   saat haid  tidak hanya terjadi  pada bagian  perut bawah   saja.   Beberapa   remaja   perempuan kerap merasakannya pada punggung bagian bawah,   pinggang,   panggul,   otot   paha   atas hingga   betis.   Rasa   nyeri   ini   dapat disebabkan   ini   dapat   disebabkan   oleh kontraksi   otot   perut   yang   terjadi   secara terus-menerus   saat   mengeluarkan   darah. Kontraksi  yang  sangat  sering  ini   kemudian menyebabkan   otot   menegang.   Ketegangan otot   tidak   hanya   terjadi   pada   otot   perut, tetapi   juga   otot-otot   penunjang   otot   perut yang   terdapat   di   bagian   punggung   bawah, pinggang,   panggul   dan   paha   hingga   betis (19).
B. Intensitas   Nyeri   Dismenore   Sesudah Dilakukan Paket Pereda Berdasarkan   tabel  2  hasil   penelitian yang   dilakukan   pada   52   responden menunjukkan   bahwa   paling   banyak responden menilai intensitas nyeri pada saat dismenore   sesudah   menggunakan   paket pereda adalah nyeri ringan  yaitu  sebanyak 45   reponden   (86,5%),   sedangkan   yang terendah tidak nyeri sebanyak 1 responden (1,9%).
Sesuai   dengan   hasil   penelitian Ratnaningsih   (11)   latihan   fisik   peregangan otot   perut/ Abdominal   Stretching   exercise
memiliki   hubungan   yang   signifikan   dengan tingkat   keletihan   otot,   seseorang   yang mengalami   proses   menstruasi   akan mengalami kram pada bagian perut bawah yang   dikarenakan   kontraksi   dinding   uterus yang   kuat   dan   lama   sehingga   terjadi kelemahan   otot   maka   diperlukan exercise atau   peregangan   untuk   mengurangi   nyeri haid tersebut.
C. Perbedaan   Intensitas   Nyeri   Dismenore Sebelum dan Sesudah Menggunakan Paket Pereda
Berdasarkan   tabel  3.  hasil   penelitian ini   didapatkan   data   dengan   menggunakan Uji   statistik Wilcoxon tentang   perbedaan antara sebelum dan sesudah paket pereda dalam   menurunkan   intensitas   nyeri dismenore diperoleh   nilai   signifikasi (p)=0,000 maka 0,000 < 0,05 sehingga Ho ditolak   dan   Ha   diterima   ,   artinya   ada perbedaan yang bermakna antara sebelum dan   sesudah   menggunakan   paket   pereda dalam   menurunkan   intensitas   nyeri dismenore pada remaja.
Sama   halnya   dengan   yang   telah dilakukan   oleh   Ratnaningsih   (11)   dalam penelitiannya   menggunakan   paket   pereda yang didalamnya kombinasi terapi minum air putih   dan abdominal   stretching   exercise . Ratna   mengatakan   bahwa   berdasarkan   Uji Chi-Square diperoleh nilai p  value = 0,000 (p<0,05)   artinya   ada   perbedaan   proporsi yang   bermakna   intensitas   nyeri   setelah dilakukan   paket   pereda   pada   kelompok intervensi.
Hal   serupa   juga   diungkapkan   oleh Rosalina (20) dalam penelitiannya pengaruh teknik cat   stretch   exercise terhadap intensitas nyeri haid pada siswi SMA Negeri 44 Jakarta Timur. Roslina  (20)  mengatakan bahwa dengan  menggunakan  uji Paired T- test didapatkan nilai signifikansi yaitu 0,000 yang nilainya lebih kecil dari taraf kesalahan α=0,05,   sehingga   dapat   disimpulkan   ada perbedaan   intensitas   nyeri   haid   yang signifikan   atara   sebelum   dan   sesudah dilakukan teknik cat stretch exercise . Menurut Brunner dan Suddarth’s (21) bahwa   komponen   tunggal   terbesar   dari tubuh   adalah   air.   Air   adalah   pelarut   bagi semua zat terlarut dalam tubuh baik dalam bentuk   suspensi   maupun   larutan.   Menurut Muhammad (16) menyatakan bahwa terapi air putih dapat mengatasi berbagai masalah
kesehatan   termasuk dismenore .   Pendapat ini   juga   didukung   oleh   Batmanghelidj   (22) yang   menyatakan   minum   air   dapat mengurangi   nyeri   menstruasi,   air   dapat mengencerkan   darah   dan   mencegah penggumpalan   darah   ketika   beredar   ke seluruh   tubuh   serta   sumber   utama   energi bagi tubuh.
Latihan fisik adalah aktivitas fisik untuk membuat   kondisi   tubuh   meningkatkan kesehatan   jasmani.   Menurut   Jhamb   (23) menyatakan   bahwa   latihan   fisik   memiliki hubungan   yang   signifikan   dengan penurunan   tingkat   keletihan   otot.   Remaja dengan   dismenore   akan   mengalami   kram otot   terutama   pada   abdomen   bawah   yang disebabkan karena kontraksi yang kuat dan lama   pada   dinding   uterus   sehingga   terjadi keletihan otot, maka diperlukan latihan fisik peregangan otot perut untuk menghilangkan kram   otot   tersebut.   Hal   ini   berarti   dengan melakukan   latihan   fisik   tersebut   akan mengurangi   keletihan   otot   terutama   pada abdomen   bawah,   sehingga   intensitas   nyeri dapat menurun.
Hasil   penelitian   ini   menunjukkan bahwa paket pereda yang terdiri dari terapi minum   air   putih   dan abdominal   stretching exercise merupakan intervensi yang mudah, murah   dan   menggunakan   proses   fisiologis tubuh.   Kedua   terapi   ini   untuk   menurunkan kontraksi   uterus,   mengurangi   kram   pada abdomen bagian bawah dan memperlancar peredaran   darah,   sehingga   pada   akhirnya dapat   menurunkan   intensitas   nyeri dismenore pada remaja.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil   penelitian   dan pembahasan   maka   didapatkan   kesimpulan bahwa   efektivitas   paket   pereda   terhadap intensitas   nyeri   dismenore   pada   remaja   di SMP   Negeri   1   Simpur   Kabupaten   Hulu Sungai   Selatan   tahun   2015,   yaitu   sebagai berikut:
Intensitas   nyeri   dismenore   sebelum dilakukan   paket   pereda   adalah   sebagian besar   mengalami   nyeri   sedang   yaitu sebanyak 44 responden (84,6%).
Intensitas   nyeri   dismenore   sesudah dilakukan   paket   pereda   adalah   sebagian besar   mengalami   nyeri   ringan   yaitu sebanyak 45 responden (86,5%).
Hasil   Uji   statistik Wilcoxon ada perbedaan   antara   hasil   perlakuan   paket
pereda   dari   sebelum   dan   sesudah menggunakan   paket   pereda   dengan   nilai signifikansi   0,000   <   α   0,05.   Artinya  ada perbedaan   yang   bermakna   intensitas   nyeri dismenore pada remaja antara sebelum dan sesudah dilakukan paket pereda. Sehingga dapat   disimpulkan   bahwa   paket   pereda efektif   terhadap   intensitas   nyeri   dismenore pada   remaja   di   SMP   Negeri   1   Simpur Kabupaten   Hulu   Sungai   Selatan   Tahun 2015.

## Daftar Pustaka
1. Arifin,   S.   2008. Nyeri   Haid .   Jakarta: EGC.
2. Rejeki,   S.   200. Kesehatan   Reproduksi Remaja . Available from:
http://www.drhandri.wordpress.com/200
8/05/14kesehatan-reproduksi-remaja .
[Accessed 20 Juli 2013].
3. Andrews,   G.   2010. Buku   Ajar Kesehatan Reproduksi Wanita . Edisi 2. Jakarta: EGC.
4. Progestian, P. 2010. Cara Menentukan Masa Subur . Jakarta: Swarna Bumi.
5. Hendrik. 2006. Problema Haid: Tinjauan Syariat Islam Dan Medis . Solo: PT Tiga Serangkai Pustaka Mandiri.
6. Santoso.   2008. Angka   Kejadian   Nyeri Haid Pada Remaja Indonesia . Available from:  http://www.info-sehat.com/inside- level.asp?artid=758  [Accessed   21   Juli 2013].
7. Harunriyanto.   2008. Dismenore   Masih sering   Membayangi   Wanita .   Available from: http://www.mediainfopintar.com [Accessed 12 Mei 2013].
8. Prawirohardjo,   S.   2005. Ilmu Kebidanan .   Jakarta:   Yayasan   Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo.
9. Bobak,   I.   M.   1995. Maternity   Nursing. Fourth   Edition.   Mosby   Year   Book .   St. Louis Mosby Year Book, Inc.
10. Nathan A. 2005. Primary
Dysmenorrhea . Practice Nurse, 30 (6).
11. Ratnaningsih.   2011. Efektivitas   Paket Pereda Terhadap Intensitas Nyeri Pada Remaja   Dengan   Dismenore   Di   SMAN Kecematan   Curup .   Tesis.   Universitas Indonesia.
12. Taber,   B.   2005. Kapita   Selekta Kedaruratan   Obstetri   dan   Ginekologi . Gunawan. Jakarta: EGC. 13. Daley, A. J. 2008. Exercise and Primary Dymenorrhoea:   a   Comprehensive   and
Critical Review Of The Literature. Sport
Medicine: Adis Data Internasional , 38(8) : 659-670.   Available   from: http://wed.ebscohost.com/ehost/pdfview er?sid=61f2dladb3f449 [Accessed 24
Juli 2013].
14. Puji,   Istiqomah.   2009. Keefektifan Senam   Dismenore   dalam   Mengurangi. Dismenore pada Remaja Putri di SMU
N   5   Semarang .  Skripsi.   Universitas Diponegoro. Semarang. 15. Thermacare. 2010. Abdominal Streching Exercises for Menstrual Pain . Available from: http: www.chiromax.com/Media/absretch.pdf [Accessed 20 Juni 2013].
16. Muhammad, A. 2011. Kedahsyatan Air Putih   Untuk  Ragam   Terapi   Kesehatan .
Yogyakarta: DIVA Pres.
17. Potter,   P.   A.   &   Petty,   A.   G.   2006. Fundamentals   Of   Nursing:   Concepts, Process,   and   Practice.   Fourth   Edition .
USA: Mosby-Year Book Inc.
18. Amirta, Y.  2007. Sehat Murah Dengan Air . Purwokerto Utara: Keluarga Dokter. 19. Laila,   Nur   Najmi.   2011. Buku   Pintar Menstruasi. Yogjakarta: Buku Biru.
20. Rosalina,   L.,   Justina,   PA.,   Wilhelmus, HS. 2014. Pengaruh Teknik Cat Stretch Exercise Terhadap Intensitas Nyeri Haid pada   Siswi   SMA   Negeri   44   Jakarta Timur. Karya   Tulis   Ilmiah.   Sekolah Tinggi   Ilmu   Kesehatan   Sint   Carolus Jakarta.
21. Suddarth,   2002.
Buku   Ajar Keperawatan   Medical   Bedah .   Jakarta:
ECG. 22. Batmanghelidj,   F.   2007. Air   Untuk Menjaga Kesehatan Dan Menyembuhkan   Penyakit. Jakarta:   PT Gramedia Pustaka Utama.
23. Jhamb, M., Weisbord, S.D., Steel, J.L & Unruh,   M.   2008.   Fatigue   In   Patients Receving   Maintenance   Dialysis:   A Review   Of   Definitions,   Measures   And Contributing   Factors . AMJ   Kidney   Dis, 52(2),   353-365.   Available   from: http://www.ncbi.nlm.nihgov/pmc/articles/ pmc2582327/pdf/nihms6764.pdf
[Accessed 03 Mei 2015].