## Midwifery Journal || Kebidanan ISSN 2503-4340 | e-ISSN 2614-3364
Vol. 3 No. 1 Januari 2018, hal. 76-80

## EFEKTIFITAS PRODUKSI ASI  PADA IBU POST PARTUM  DENGAN MASSAGE ROLLING (PUNGGUNG)

## Elvika Fit Ari Shanti
STIKes Jenderal A. Yani Yogyakarta, el_vicha@yahoo.co.id

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel: Diterima: 17-01-2018 Disetujui: 31-01-2018
Abstrak: Produksi  ASI  yang  kurang  dan  lambat  keluar  dapat  menyebabkan  ibu tidak  memberikan  ASI  pada  bayinya  dengan  cukup.  Selain  hormon  prolaktin, proses laktasi juga  bergantung  pada hormon oksitosin, yang dilepas dari hipofise posterior sebagai reaksi terhadap penghisapan putting. Rolling massage salah satu terapi  relaksasi  yang  bertujuan  menstimulasi  saraf  pusat  pada  hipofisis  posterior dan anterior sehingga dapat meningkatkan produksi ASI khususnya pada ibu post partum  dan  memberikan  kenyamanan  dan  rileksasi  setelah  persalinan.  Adapun tujuan penelitian adalah mengetahui efektifitas produksi ASI pada ibu post partum dengan massage rolling (punggung) di BPM Sri Sukeni Sleman. Metode penelitian ini adalah Quasi Experimental Design dengan rancangan penelitian two group post test design. Kelompok kontrol adalah ibu postpartum tanpa dipijat Massage roliing dan kelompok perlakuan adalah kelompok ibu postpartum yang dipijat masssage Roliing. Analisis data menggunakan uji independent t test dan paired sample t test. Hasil  penelitian  uji  t  sampel  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  bermakna (p=0.023< ) produksi ASI (berat badan bayi) antara kelompok kontrol ( 2687,07 ± 160,155)  dengan  kelompok  perlakuan  (2846,13±  198,968).  Perbedaan  ini  terlihat pada rerata berat badan bayi pada kelompok perlakuan lebih besar dibandingkan dengan  kelompok .  Massage  rolling  memengaruhi  produksi  ASI  di  BPM  Sri  Sukeni Sleman Tahun 2017.
Abstract: The inadequate, slow production of breast milk makes mothers unable to provide enough breast milk to their babies. Besides the prolactin hormone, the lactation  process  also  depends  on  oxytocin  hormone  which  is  secreted  from  the posterior  hypophysis  as  a  reaction  on  nipple  suckling.  Rolling  massage  is  one  of the relaxation therapy which aims to stimulate the central nerve on posterior  and anterior hypophysis, so the breast milk production can be increased, particularly in the  postpartum  mothers,  and  comfort  and  relaxation  after  childbirth  can  be provided.  This  research  aims  to  investigate  the  effectiveness  of  breast  milk production  in  the  postpartum  mothers  with  massage  rolling  (back)  in  Sri  Sukeni Community  Empowerment  Agency,  Sleman.  The  methodology  in  this  research  is Quasi-Experimental  Design  with  two-group  posttest  design.  The  control  group  is postpartum  mothers  without  massage  rolling  and  the  treatment  group  is postpartum  mother  treated  with  the  massage  rolling.  Data  analysis  used  the independent t-test and the paired sample t-test. The research shows the result that in samples of t-test, there is a meaningful difference (p = 0.023< ∝ ) in breast milk production  (weight  of  baby)  between  control  group  (2,687.07  ±  160.155)  and treatment  group  (2,846.13  ±  198.968).  This  difference  is  shown  in  the  average weight  of  baby  in  treatment  group  which  is  higher  compared  with  the  control group.  Massage  rolling  affects  breast  milk  production  in  Sri  Sukeni  Community Empowerment Agency, Sleman in 2017.
Kata Kunci:

## Massage Rolling,
Produksi ASI

## A. PENDAHULUAN
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
merekomendasikan  agar  setiap  bayi  baru  lahir mendapatkan  ASI  eksklusif  selama  enam  bulan. Pemberian ASI Eksklusif selama enam bulan sudah dibuktikan  secara  ilmiah  dapat  memenuhi kebutuhan  nutrisi  bayi  (Roesli,  2008) . Salah  satu alasan  penyebab  ketidakberhasilan  pemberian  ASI eksklusif ini adalah ibu kurang percaya diri bahwa ASI  yang  dimiliki  dapat  mencukupi  kebutuhan nutrisi  bayinya  (Roesli,  2008).  Hal  ini  terjadi karena  ASI  yang  tidak  keluar  atau  hanya  keluar sedikit pada hari-hari pertama setelah melahirkan. Hasil  Riskesdas  (2013)  menyatakan  bahwa persentase proses bayi mulai mendapat ASI antara 1-6  jam  sebesar  35,2%,  persentase  proses  bayi mulai mendapat ASI antara 7-23 jam sebesar 3,7%, persentase proses bayi mulai mendapat ASI antara 24-47  jam  sebesar  13,0%,  persentase  proses  bayi mulai  mendapat  ASI  lebih  dari  47  jam  sebesar 13,7% .
Dalam  kondisi  yang  penuh  kekhawatiran  dan tidak  percaya  diri  karena  merasa  ASI  tidak  cukup, ibu  memerlukan  bantuan  dan  dukungan  untuk dapat mempertahankan produksi ASI. Dengan rasa tidak  percaya  diri  dan  kekhawatiran  akan menyebabkan  Terhambatnya  pengeluaran  hormon oksitosin.  Hormon  oksitosin  berdampak  pada pengeluaran  hormon  prolaktin  sebagai  stimulasi produksi  ASI  pada  ibu  selama  menyusui  (Amin, 2011)
Tindakan massage  rolling punggung  dapat memengaruhi  hormone  prolaktin  yang  berfungsi sebagai  stimulus  produksi  ASI  pada  ibu  selama menyusui.  Tindakan  Massage  rolling  (punggung) akan  memberikan  kenyamanan  dan  membuat rileks  ibu  karena massage dapat  merangsang pengeluaran  hormone  endorphin  serta  dapat menstimulasi  refleks  oksitosin.  Tehnik  pemijatan pada titik tertentu dapat menghilangkan sumbatan dalam  darah  dan  energy  di  dalam  tubuh  akan kembali  lancar  (Dalimartha,  2008).  Punggung merupakan  titik  akupresur  untuk  memperlancar proses  laktasi.  Selain  itu  saraf  pada  payudara dipersyarafi oleh syaraf  punggung atau dorsal yang menyebar  disepanjang  tulang  belakang  (Cooper, Bart,  2005).  Penelitian  oleh  Mulyati    (2009) Massase merupakan  salah  satu  terapi  pendukung yang  efektif  untuk  mengurangi  ketidaknyamanan fisik  serta  memperbaiki mood dan memberikan efek  rileks  pada  ibu  secara  tidak  langsung  dapat menstimulasi  hormon  oksitosin  yang  dapat membantu  proses  kelancaran  produksi  ASI. Penelitian  Desmawati  (2008)  didapatkan  hasil bahwa  ibu  postpartum  yang  diberi  intervensi kombinasi areola massage dengan rolling massage mempunyai  peluang  5,146  kali  untuk  terjadi pengeluaran ASI kurang dari 12 jam postpartum)

## B. METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini adalah Quasi Experimental Design dengan rancangan penelitian two  group  post  test  design .  Kelompok  kontrol adalah  ibu  postpartum  Untuk  kelompok  kontrol peneliti  akan  menimbang  berat  badan  bayi  selama 3-4  hari  dengan  datang  ke  rumah  responden,  dan pada  hari  ke-5  baru  dilakukan  pijat Massage Rolling kepada  responden.  Dan  pada  ibu  post partum  yang  tanpa  dipijat Massage  roliing dan kelompok  perlakuan  adalah  kelompok  ibu postpartum yang dipijat masssage Roliing. Analisis data  menggunakan uji  independent  t  test  dan paired sample t test.

## C. HASIL
Hasil  dari  karakteristik  responden  dari  BPM Sri. Sukeni Karaketeristik  responden  berdasarkan umur pendidikan dan pekerjaan di BPM Sri Sukeni

## 1. Karakteristik Responden

## TABEL 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
N o Variabel Kelompok Perl akua n Perse ntase (%) Ko ntr ol Persenta se (%) 1.  Umur < 20 Tahun 0 0 0 0 20-35 Tahun 15 100 12 80 >35 Tahun 0 0 3 20 2.  Pendidikan SD 0 0 0 0 SMP 6 40 7 46,6 SMA 6 40 8 53,3 D-1 1 6,66 0 0 D-3 2 13,3 0 0 3.  Pekerjaan IRT 8 53,33 10 66,66 Buruh 2 13,33 1 6,666 Swasta 4 26,66 2 13,33 PNS 1 6,666 2 13,33
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  diketahui  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan  umur  pada kelompok  kontrol  dan  perlakuan  sebagian  besar adalah  usia  reproduksi  20-35  tahun  kelompok kontrol 80% dan kelompok perlakuan 100 %.
2. Analisis Univariat
Gambaran  Produksi  ASI  Hari  ke-4  pada kelompok kontrol

## TABEL 2
Distribusi Frekuensi Produksi ASI Hari ke-4
Kelompok kontrol No Produksi ASI (Berat Badan Bayi) Frekuensi Persentase (%) 1 Cukup 15 100 2 Kurang 0 0 Jumlah 15 100
Berdasarkan  tabel  2,  dapat  diketahui  bahwa produksi ASI pada kelompok kontrol semua dalam kategori cukup 15 (100%).
Gambaran  Produksi  ASI  Hari  ke-4  pada kelompok perlakuan

## TABEL 3
Distribusi Frekuensi Produksi ASI Hari ke-4 Kelompok Perlakuan (Diberikan Massage Rolling )
No Produksi ASI (Berat Badan Bayi) Frekuensi Presentase (%) 1 Cukup 15 100 2 Kurang 0 0 Jumlah 15 100
Berdasarkan  tabel  3,  dapat  diketahui  bahwa produksi  ASI  pada  kelompok  perlakuan  semua dalam kategori cukup 15 (100%).

## 3. Analisis Bivariat

## Hasil Uji Prasyarat Parametrik
Uji  normalitas  pada  penelitian  ini,  dilakukan dengan  menggunakan  uji Shapiro-Wilk .  Adapun kriteria keputusan, yaitu bila nilai Sig atau p-value lebih  besar  dari  taraf  signifikansi ∝ >  0.05  maka data  terdistribusi  normal  dan  sebaliknya  bila  nilai Sig atau p-value lebih kecil dari taraf signifikansi ∝ ≤ 0.05 maka data tidak terdistribusi normal.

## TABEL 4
Hasil uji Normalitas Data
Keterangan: Jika p-value <0.05  berarti  tidak  berdistribusi normal, p-value> = 0.05  berarti  data  terdistribusi normal.  Berdasarkan  tabel  4  diperoleh  data  berat badan  bayi  untuk  masing-masing  kelompok menunjukkan  nilai p-value semuanya  lebih  besar dari  taraf  signifikansi ∝ =  0.05.  Data  yang dihasilkan telah memenuhi uji prasyarat
parametrik, yaitu data terbukti terdistribusi normal, selanjutnya data siap dianalisis lebih lanjut dengan uji  statistik  parametrik  guna  membuktikan hipotesis penelitian yang telah diajukan.
Hasil  uji  perbedaan  produksi  ASI  antara kelompok kontrol dan perlakuan
Pada hasil uji perbandingan kelompok kontrol dengan  perlakuan  pada  data  berat  badan  bayi (gram)  menggunakan  uji  t  sampel  bebas ( independent  sample  t  test )  ditunjukkan  secara ringkas pada tabel di bawah in

## TABEL 5
Hasil Uji Perbedaan Produksi ASI antara kelompok kontrol dan perlakuan
Keterangan: Jika p-value <0.05  berarti  ada  perbedaan  yang bermakna daan ,  jika p-value> = 0.05  berarti  tidak ada perbedaan yang bermakna.
Pada  Tabel  5  berdasarkan  hasil  uji  t  sampel menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang bermakna (p=0.011< ∝ ) produksi ASI (berat badan bayi) antara kelompok kontrol (2687,07 ± 160,155) dengan  kelompok  perlakuan  (2846,13  ±  198,968) Perbedaan ini terlihat pada rerata berat badan bayi pada kelompok perlakuan lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Hasil  Uji  perbedaan  produksi  ASI  sebelum dan sesudah dilakukan Massage Rollingdre Pada  hasil  uji  perbedaan  produksi  ASI sebelum  dan  sesudah  dilakukan Massage  Rolling digambarkan  dengan  data  berat  badan  (gram) menggunakan uji paired sample t test ditunjukkan secara ringkas pada tabel di bawah ini.

## TABEL 6
Hasil Uji Perbedaan Produksi ASI sebelum dan sesudah dilakukan Massage Rolling
CI 95% Variabel SE Mean Lower Upper p- value Pre-post berat badan bayi (Perlakuan) 5,825 232,84 0 257,827  0.00< ∝ Pre-post berat badan bayi (Kontrol) 4,362 228,78 247,48 9 0.000 < ∝
Keterangan:
Jika p-value <0.05  berarti  ada  perbedaan  yang bermakna dan jika p-value> = 0.05 berarti tidak ada perbedaan yang bermakna.
Variabel Kelompok N p-value  Kesimpulan BB Bayi Kontrol Perlakuan 15 15 0,119 0,093 Normal Normal Variabel Kelompok Kontrol Rerata ± stan.dev Kelompok Perlakuan Rerata ± stan.dev p-value Berat Badan Bayi 2687,07 ± 160,155 2846,13 ± 198,968 0.023 < ∝
Pada  Tabel  6  berdasarkan  hasil  uji  t  sampel menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang bermakna (p=0.000< ∝ ) produksi ASI (berat badan bayi)  sebelum  dan  sesudah  dilakukan Massage Rolling . Pada kelompok kontrol juga menunjukkan ada  perbedaan  yang  bermakna  (p=0.000< ∝ ) produksi ASI pada hari pertama dan hari ke-empat

## D. PEMBAHASAN

## 1. Gambaran karakteristik responden
Dalam  penelitian  ini,  karakteristik  ibu postpartum  yang  menjadi  variabel  adalah  umur, pendidikan, dan pekerjaan. Karakteristik responden  berdasarkan  umur  pada  kelompok kontrol  dan  perlakuan  sebagian  besar  adalah  usia reproduksi  20-35  tahun.  Karakteristik  responden berdasarkan  pendidikan  pada  kelompok  kontrol dan  perlakuan  sama  yaitu  SMA,  Sedangkan  pada berdasarkan  pekerjaan  pada  kelompok  kontrol sebagian besar adalah IRT dan kelompok perlakuan sebagian besar adalah swasta.

## 2. Gambaran  Produksi  ASI  Hari  ke-4  pada kelompok kontrol dan perlakuan
Produksi  ASI  cukup  atau  tidak  bisa  dilihat dari  berbagai  indikator,  seperti  :  perubahan  berat badan, jumlah BAK, dan Jumlah BAB. Tanda yang paling  dapat  dipercaya  adalah  pertambahan  berat badan bayi (UNICEF, 2011).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan produksi  ASI  semua  ibu  dalam  kategori  cukup  15 (100%) kelompok kontrol dan 15 (100%) kelompok perlakuan.  Hal  ini  disebabkan  karena  dari  30  bayi pada  hari  ke-4  tidak  ada  yang  kehilangan  berat badan lebih dari 8% berat badan lahir.
Bayi  baru  lahir  akan  kehilangan  sedikit berat  badan  pada  beberapa  hari  pertama kehidupanya.  Hal  ini  terjadi  karena  adanya  proses adaptasi  bayi  dari  dalam  kandungan  ke  luar kandungan dan biasa disebut sebagai masa transisi. Bayi  baru  lahir  dikatakan  tidak  cukup  ASI  atau produksi ASI-nya kurang jika bayi ditimbang pada hari  ke-3  dan  4  kehilangan  8%  dari  berat  badan lahir. Bayi dengan keadaan seperti ini membutuhkan  kecukupan  ASI  yang  lebih  dan  ibu membutuhkan  support  untuk  menyusui  bayinya (UNICEF, 2011).
Bila  dilihat  dari  hasil  penelitian  bahwa semua  bayi  tidak  ada  yang  mengalami  penurunan sebanyak  8%  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  bayi mendapatkan  cukup  ASI  dan  produksi  ASI dikatakan lancar jika  penurunan berat badan bayi yang  cukup  mendapatkan  nutrisi  hanya  terjadi sampai  hari  ke  3  setelah  lahir  dan  akan  terjadi peningkatan rata rata 200 gr per minggu.
3. Hasil uji perbedaan produksi ASI antara kelompok kontrol dan perlakuan Berdasarkan hasil uji t sampel menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang bermakna (p=0.023< ∝ ) produksi ASI (berat badan bayi) antara kelompok kontrol (2687,07 ± 160,155) dengan  kelompok  perlakuan  (2846,13  ±  198,968). Perbedaan ini terlihat pada rerata berat badan bayi pada kelompok perlakuan lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Faktor yang menyebabkan hormon oksitosin dikeluarkan adalah rasa tenang, nyaman, ibu  tidak  stres,  ibu  senang  dengan  bayi  dan keadaannya.  Untuk  itu  hormon  oksitosin  juga disebut sebagai hormon cinta (UNICEF, 2011).
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan Mulyati (2009) masase/pijat merupakan salah satu terapi  pendukung  yang  efektif  untuk  mengurangi ketidaknyamanan fisik serta memperbaiki gangguan  mood.  Pengurangan  ketidaknyamanan pada  ibu  menyusui  akan  membantu  lancarnya pengurangan ASI. Terjadinya peningkatan produksi ASI  pada  kelompok  perlakuan  dapat  memberikan efek  rileks  pada  ibu  yang  secara  tidak  langsung dapat  menstimulasi  hormon  oksitosin  yang  dapat membantu proses kelancaran produksi ASI.
Selain  memperlancar  ASI Massage  Rolling juga  memberikan  kenyamanan  pada  ibu  nifas, mengurangi  bengkak  (engorgement),  mengurangi sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan  hormon oksitosin,  mempertahankan  produksi  ASI  ketika ibu dan bayi sakit (Wulandari, 2014).

## 4. Hasil  Uji  perbedaan  produksi  ASI sebelum dan sesudah dilakukan Massage
Rolling
Berdasarkan hasil uji t sampel menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang bermakna (p=0.023< ∝ ) produksi ASI (berat badan bayi)  sebelum  dan  sesudah  dilakukan Massage Rolling .  Sesuai  teori  bahwa  pemijatan merupakan salah  satu  terapi  pendukung  yang  efektif  untuk mengurangi ketidaknyamanan fisik serta memperbaiki  gangguan  mood.  Pengurangan ketidaknyamanan  pada  ibu  menyusui  akan membantu lancarnya pengeluaran ASI (Ritchmond dan Aprillia, 2011). Penatalaksanaan non farmakologi  untuk  meningkatkan  produksi  ASI dengan  metode  Massage  Rolling  merupakan  salah satu  alternatif  untuk  meningkatkan  kenyamanan dan  relaksasi  ibu  postpartum  selama  masa menyusui  sehingga  dapat  meningkatkan  volume ASI.  Metode  Massage  Rolling  memberikan stimulasi  refleks  pembentukan  ASI  (prolaktin refleks)  dan  pengeluaran  ASI  ( let  down  reflex ) (Pamuji dkk, 2014)
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh Bowel  (2011)   yang  bertujuan untuk  melihat  efektifitas  pijat  payudara  terhadap produksi ASI yang dilakukan terhadap 30 ibu yang
masing- masing dibagi dalam kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Di mana dalam penelitiannya ini para bayi dari ibu pada kedua kelompok terlebih dahulu  ditimbang  sebelum  dan  setelah  menyusui untuk mengetahui jumlah susu yang tertelan.  Dari hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  bayi  dari kelompok yang dilakukan pijat payudara mengonsumsi  rata-rata  22,3  gr  ASI  setiap  kali menyusui  dibandingkan  bayi  yang  berada  pada kelompok yang tidak dilakukan pijat payudara, dan berdasarkan  perbandingan  terhadap  total  harian bayi  yang  berada  pada  kelompok  perlakuan  rata- rara  mengonsumsi  4,5  ons  ASI  lebih  banyak dibanding bayi pada kelompok kontrol.
Hasil penelitian Kurniatika (2013)
menunjukkan bahwa ada peningkatan berat badan bayi  setelah  diberi  ASI  selama  satu  bulan.  Secara teori, beberapa hari  setelah  lahir  berat  badan  bayi akan  turun  lima  hingga  sepuluh  persen  dari  berat badan bayi saat lahir. Hal ini normal terjadi karena bayi  kehilangan  cairan  saat  dilahirkan  dan  asupan ASI  pada  hari-hari  pertama  belum  maksimal. Karena itulah, berat badan bayi tidak dapat segera kembali  seperti  saat  dilahirkan,  atau  naik  dengan cepat.  Berat  badan  bayi  akan  meningkat  dalam  14 hari,  seiring  dengan  kemahirannya  menyusu  dan mendapatkan ASI (Ibu dan Balita, 2013).

## E. SIMPULAN
Berdasarkan hasil analisa data dan pembahasan diperoleh  kesimpulan  bahwa  rerata  berat  badan bayi  pada  kelompok  perlakuan  lebih  besar dibandingkan dengan kelompok sehingga Massage rolling memengaruhi  produksi  ASI  di  BPM  Sri Sukeni  Sleman  Tahun  2017.  Hal  ini  dibuktikan dengan  hasil  penelitian  uji  t  sampel  menunjukkan bahwa ada perbedaan yang bermakna (p=0.023< ∝ ) produksi  ASI  (berat  badan  bayi)  antara  kelompok kontrol  (  2687,07  ±  160,155)  dengan  kelompok perlakuan (2846,13± 198,968).

## DAFTAR RUJUKAN
1. Amin  M,  Rehana,  Jaya  H.  (2011).  Efektifitas
Massage Rolling (punggung) terhadap produksi  ASI  pada  Ibu  Post  SEctio  Caesaria  di RS Muhammadiyah Palembang.
Jurnal
Keperawatan
2. Asiyah,  N.,  Wigati,  A.  2015.  Minyak Aromaterapi  Sebagai  Media  Peningkatan Produksi ASI. JIKK Vol. 6 No. 2
3. Astuti,  P.H.,  (2013).  Buku  Ajar  ASuhan Kehamilan Ibu 1. Rahma Press : Yogyakarta
4. Balitbang Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS.Jakarta:
Balitbang Kemenkes RI
5. Biancucuzzo,  M.  (2003).  Breasfeeding  The Newborn:  Clinical  Strategies  For  Nurses. St.Louis: Mosby
6. Depkes RI (2007). Manajemen Laktasi,Jakarta: EGC
7. Desmawati. (2013) Penentu Kecepatan
Pengeluaran  Air  Susu  Ibu  (ASI)  setelah  Secsio Caesaria. Jurnal Kesehatan Masyarakat
Nasional. Vol :7. No. 8(360-364)
8. Dinkes  DIY.  2012.  Profil  Kesehatan  Provinsi DIY tahun 2011. Dinas Kesehatan DIY
9. Hamranani,  S.  2010,  Pengaruh  pijat  oksitosin terhadap  involusi  uterus  pada  ibu  post  partum yang mengalami persalinan lama di rumah sakit wilayah Kabupaten Klaten. Tesis UI
10. Nursalam,  2003.Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
11. Pamuji., Supriyana., Rahayu. (2014) Pengaruh Kombinasi  Metode  Massage  Rolling  dan Endorphine Terhadap Kadar Hormon Prolaktin dan Volume ASI (Studi Pada Ibu Postpartum Di Griya Hamil Sehat   Mejasem Kabupaten Tegal). Vol. 5. No. 1. BHAMADA, JITK,.
12. Roesli,  U  (2008).  Inisiasi  Menyusu  Dini  Plus ASI Eksklusif. Jakarta : Pustaka Bunda
13. (2009).  ASI  Eksklusif.  Jakarta  : Pustaka Bunda
14. Santoso.  (2005).  Mengolah  Data  Statistik Secara  Profesional.  Jakarta  :  Elex  Media Komputindo (Gramedia)
15. Tikawati,  K,  F.  (2015).  Penerapan  Tindakan Massage Rolling
Punggung Terhadap Peningkatan  Produksi  ASI  Pada  Asuhan Keperawatan  Ny.  T  Post  Sectio  Caesaria  Di Ruang  Mawar  1  Rumah  Sakit  Umum  Dr. Moewardi  Surakarta.  KTI.  Stikes  Kusuma Husada. Surakarta.
16. Suhermi,  Dkk.  (2008).  Perawatan  Masa Nifas.Yogyakarta: Fitramaya.
17. UNICEF. (2011). Pelatihan Konseling Menyusui. World Health Organization.