## PENGARU PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN POSTER TERHADAP PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG PENCEGAHAN KANKER PAYUDARA DI KELURAHAN TUMINTING KAMPUNG TALI KOTA MANADO
1 Dewi Astuti Sudijanto
Dosen Program Studi Ners, STIKES Muhammadiyah Manado Jl. Raya Pandu, Kel, Pandu, Link III, Kec. Bunaken, Kota Manado
1 dewiastutisudijanto.da@gmail.com

## ABSTRACT
Breast cancer is the main cause of death among all cancers experienced by women in Indonesia. Breast cancer is one of the health problems throughout the world, the increasing mortality rate due to breast cancer is one of them because it is detected at an advanced stage. Breast cancer prevention efforts can be done by providing health  education  regarding  breast  cancer  prevention  in  adolescent  girls.  The  purpose  of  this  research  is  to determine  The  effect  of  health  education  with  posters  towards  the  knowledge  of  adolescent  girls  about  breast cancer prevention in Tuminting Village, Kamapung Tali, Manado City. The design of this study used the Quasi Experimental method  with the Pre-Experimental One Group Pre-test  Post-test  Design  approach. The samples taken for this study were 15 respondents using the Total Sampling method. Data collection using a questionnaire. The results obtained in this study using the McNamer test with ρ value = 0.004 where the value of α < 0.05 which means Ha is accepted. The conclusion of this study is there is an effect of health education with posters towards the knowledge of adolescent girls about breast cancer prevention in Tuminting Village, Kamapung Tali, Manado City.

## Keywords: Health education, knowledge, breast cancer, adolescent girls

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Penyakit  kanker  payudara  merupakan  penyebab  utama  kematian  diantara  semua penyakit  kanker  yang  dialami  wanita  di  Indonesia.Penyakit  kanker  payudara  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan di seluruh dunia, meningkatnya angka kematian akibat kanker payudara salah satunya karena terdeteksi pada  stadium  lanjut.  Upaya  pencegahan  kanker  payudara  dapat  dilakukan  dengan  pemberian  pendidikan kesehatan mengenai pencegahan kanker payudaram pada remaja perempuan. Tujuan: penelitian ini adalah untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang  pencegahan  kanker  payudara  dengan  poster terhadap pengetahuan remaja putri di kelurahan tuminting kampung tali kota manado. Metode: Desain penelitian ini menggunakan metode Quasi Experimental dengan One Group Pre test-Post test Design. Sampil yang diambil sebanyak 15 responden. Dengan menggunakan Total Sampling. Pengumpulan data menggunakan kusioner. Hasil Penelitian:  Hasil yang didapatkan dalam penelitian ini menggunbakan Uji  McNamer dengan ρ value = 0.004 dimana 𝛼 <  0.05  yang  artinya  Ha  diterima.  Kesimpulan:  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  ada  pengaruh pendidikan kesehatan dengan poster terhadap pengetahauan remaja putri tentang pencegahan kanker payudara
Kata kunci: Pendidikan kesehatan, pengetahuan, kanker payudara, remaja putri

## LATAR BELAKANG
Kanker atau tumor ganas adalah pertumbuhan sel atau jaringan yang tidak terkendali, terus tumbuh atau bertambah, immortsl (tidak dapat mati). Payudara merupakan tempat nomor satu tumbuhnya kanker pada wanita (American Cancer Society, 2017.)
Angka  kejadian  kanker  payudara  tertinggi  di  ASEAN  dimiliki  oleh  Indonesia  yaitu sebesar 48. 998 dan 40.3 per 100.000 wanita (AISR/ Age Standardize Incidence Rate, diikuti oleh Filipina sebesar 18.327 (47), Thailand 13. 653 (29.3) dan Malaysia sebanyak 5.410 (38.7). (Menurut GLOBOCAN, 2012).
Data Global  Cancer  Observatory tahun  2018  menunjukkan  angka  kejadian  penyakit kanker  di  Indonesia  (136,2/100.000  penduduk)  berada  pada  urutan  8  di  Asia  Tenggara,
sedangkan  di  Asia  urutan  ke  23.  Angka  kejadian  untuk  perempuan  yang  tertinggi  adalah kanker payudara yaitu sebesar 42,1 per 100.000 penduduk  dengan  rata-rata  kematian  17  per 100.000 penduduk yang diikuti kanker leher rahim sebesar 23,4 per 100.000  penduduk dengan rata-rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2019).
Sulawesi Utara menjadi salah satu daerah yang terdapat kasus kanker payudara, dari data Riskesdas  2013  prevalensi  kanker  berada  diatas  nasional  yaitu  17  per  10.000  penduduk (nasional 14 per 10.000 penduduk) (Dinkes Sulut, 2016). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Utara  prevalensi  tahun  2015  terdapat  6  kasus  kanker payudara,  2  diantaranya  telah  meninggal  dunia  dan  2  kasus  baru  sedangkan  tahun  2016 terdapat 7 kasus kanker payudara, 3 di antaranya telah meninggal dunia dan 3 orang lainnya kasus  baru,  rentan  bulan  Januari-November  tahun  2017  terdapat  8  kasus  kanker  payudara  , empat orang merupakan kasus baru (DinKes Kab, 2017).
Tingginya  angka  kematian  akibat  kanker  payudara  terutama  di  Indonesia  di  karenakan usia penderita kanker payudara saat ini cenderung semakin menurun, tidak lagi hanya pada wanita berumur 35 tahun, namun kini sudah merambah pada usia yang lebih mudah, faktor penyebabnya antara lain, seperti gaya hidup remaja yang membiasakan diri diet, merokok dan perubahan kondisi lingkungan (American Cancer Society, 2012)
Hal ini menunjukkan bahwa pentingnya mendeteksi kanker lebih dini, untuk prognosis yang lebih baik.deteksi dini yang dapat dilakukan yaitu dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). Penemuan dini kanker payudara dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih di fasilitas kesehatan yang disebut pemeriksaan payudara klinis yang diikuti oleh pemeriksaan payudara  sendiri  (  SADARI)  dengan  cara  yang  benar.  Upaya  deteksi  dini  kanker  payudara sangat penting dilakukan, karena apabila kanker payudara dapat dideteksi pada stadium dini dan diterapi secara tepat maka akan didapatkan tingkat kesembuhan yang cukup tinggi (80- 90%)  serta  menurunkan  kematian.  sayangnya  wanita  melakukan  SADARI  masih  rendah karena diperkirakan setiap 2 dari 10.000 perempuan di dunia akan menderita kanker payudara (American  Cancer  Society,  2017).  SADARI  perlu  dilakukan  semenjak  usia  remaja  karena mengingat angka kejadian benjolan pada payudara ditemukan pada  Wanita 20 tahun keatas, sedangkan kanker payudara banyak terjadi pada wanita berusia 30-70 tahun

## KAJIAN TEORITIS

## Konsep Pendidikan Kesehatan
Pendidikan  kesehatan  adalah  aplikasi  atau  penerapan  pendidikan  dalam  bidang kesehatan.Secara operasional pendidikan kesehatan adalah semua kegiatan untuk memberikan
dan  meningkatkan  pengetahuan,  sikap, praktek  baik  individu,  kelompok  atau  masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri (Notoatmodjo, 2012).

## Media atau Alat Peraga Pendidikan Kesehatan
Media  pendidikan  kesehatan  pada  hakikatnya  adalah  alat  bantu pendidikan.  Alat-alat tersebut  merupakan  alat  untuk  memudahkan penyampaiamn  dan  penerimaan  pesan-pesan kesehatan bagi masyarakat (Fitriani, 2011)
Poster : Poster adalah sehelai kertas atau papan yang berisikan gambar-gambar dengan sedikit kata-kata.Kata-kata dalam poster harus jelas artinya, tepat pesannya dan dapat dengan mudah di baca dengan jarak kurang lebih enam meter.Poster biasanya di tempelkan pada suatu tempat yang  mudah  dilihat  dan  banyak  dilalui  orang  misalnya  di  dinding  balai  desa,  pinggir  jalan, papan  pengumuman,  dan  lain-lain.  Poster  yang  baik  adalah  poster  yang  mempunyai  daya tinggal  lama  dalam  ingatan  orang  yang  melihatnya  serta  dapat  mendorong untuk  bertindak (notoatmodjo, 2010)

## Konsep Remaja
Menurut  WHO,  remaja  adalah  penduduk  dalam  rentang  usia  10-19  tahun.  Menurut peraturan mentri Kesehatan RI no 2005 tahun 2014, remaja adalah penduduk dalam rentang usia  10-18  tahun  dan  menurut  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  (BKKBN) rentan usia  remaja adalah 10-24 tahun dan belum menikah (kemenkes RI, 2014)
Periode  remaja  merupakan  periode  yang  penting  untuk  pemberian  edukasi  yang  positif, karena pada masa remaja awal terjadi perubahan yang cepat baik fisik, psikologis dan sosial ( Irviani R, 2017 ).

## Konsep Kangker Payudara
Penyakit kanker payudara merupakan penyebab utama kematian di antara semua penyakit kanker  yang  di  alami  wanita  di  Indonesia.Penyakit kanker merupakan salah satu masalah Kesehatan  diseluruh  dunia,  meningkatkan  angka  kematian  akibat  kanker  payudara  salah satunya karena terdeteksi pada stadium lanjut (WHO, 2014).
Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  jenis  kanker  yang  umum  pada  Wanita.Kanker payudara merupakan tumor ganas yang tumbuh di dalam jaringan payudara.Setiap tahun lebih dari  185.000  wanita  didiagnosa  menderita  kanker  payudara.Insiden  penyakit  ini  semakin meningkat di negara-negara maju (Kemenkes RI, 2015).

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunakan metode Quasi Experimental dengan One Group Pre test- Post test Design. Sampil yang diambil sebanyak 15 responden. Dengan menggunakan
Total Sampling. Pengumpulan data menggunakan kusioner. Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal  15  September  -22  Oktober 2021  di  Kelurahan  Tuminting  Kampung Tali  Kota Manado. Instrumen dalam penelitian ini menggunakan satuan acara penyuluhan (SAP) untuk variabel independen dan kuesioner untuk variabel dependen. Analisa data terdiri dari analisa univariat  dan  analisa  bivariat.  Analisa  univariat  menjelaskan  masing-masing  variable  yang diteliti sedangkan analisa bivariate menggunakan uji statitik McNemar α= 0.05

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## I. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi frekueni berdasarkan karakteristik responden
Karakteristik Responden Frekuensi (F) Sampel (n) Persentase (%) Umur 12-16 tahun 12 80.0 17-25 tahun 13 20.0 Pendidikan SMP 2 13.3 SMA 13 86.7 Total 15 100.0
Sumber : Data Primer 2021
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  distribusi  umur  menunjukan  bahwa  responden  dengan umur 12- 16 tahun sebanyak 12 responden dengan persentase (80.0%) dan responden dengan umur 17-25 tahun sebanyak 3 responden dengan persentase (20.0%).
Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan menunjukan bahwa responden dengan pendidikan SMP sebanyak 2 responden dengan persentase 13.2% dan SMA dengan frekuensi terbanyak berjumlah 13 responden dengan persentase (86,7%)

## II. Analisa  Univariat
Tabel 2. Analisa Univariat Analisa Univariat Frekuensi (F) Sampel (n) Persentase (%) Sebelum Baik 4 26.7 Kurang Baik 11 73.3 Total 15 100.0 Sesudah Baik 13 86.7 Kurang Baik 2 13.3 Total 15 100.0 Sumber : Data Primer 2021
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  total  15  responden  tigkat pengetahuan  remaja  putri  sebelum  diberikan  pedidikan  kesehatan  dengan  poster  tentang pencegahan  kanker  payudara  di  dapatkan  pengetahuan  baik  sebanyak  4  orang  dengan presentase 26.7% sedangkan pengetahuan kurang baik sebanyak 11 orang dengan presentase 73.3%.
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  dari  total  15  responden  tigkat pengetahuan  remaja  putri  setelah  diberikan  pedidikan  kesehatan  dengan  poster  tentang pencegahan  kanker  payudara  di  dapatkan  pengetahuan  baik  sebanyak  13  orang  dengan presentase  86.7%  sedangkan  pengetahuan  kurang  baik  sebanyak  2  orang  dengan  presentase 13.3%.

## III. Analisa Bivariat
Tabel 3. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Poster Terhadap Pengetahuan Remaja Putri  Tentang  Pencegahan  Kanker Payudara  Di  Kelurahan  Tuminting  Kampung Tali Kota Manado
Pengetahuan remaja putri Post test Pre test Baik Kurang baik P Value Baik 4 0 0,004 Kurang baik 9 2
McNemar= 0.05
Berdasarkan tabel 3 sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan poster pada remaja putri  di  dapati  hasil  pengetahuan  baik  sebanyak
4 orang dengan presentase 26.7%  sementara hasil sesudah diberikan pendidikan kesehatan di dapati  adanya  peningkatan  hasil  pengetahuan  baik  sebanyak  13  orang  dengan  presentase 86.7%
Hasil  analisa  dari  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  poster  terhadap  pengetahuan remaja putri tentang pencegahan  kanker payudara di Kelurahan Tuminting,  Kampung Tali Kota Manado dengan menggunakan uji statistic McNemar Sign Rank Test didapatkan nilai p Value  =  0,004  dimana  α=0,05  yaitu  0,004<  0,05  berarti  terdapat  pengaruh  pendidikan kesehatan  dengan  poster  terhadap  pengetahuan  remaja  putri  tentang  pencegahan  kanker paayudara di Kelurahan Tuminting, Kampung Tali Kota Manado.
Berdasarkan hasil uji statistic menggunakan SPSS 16.0 pada pendidikan kesehatan dengan poster dan pengetahuan remaja putri tentang pencegahan kanker payudara maka didapatkan hasil dengan nilai signifikansi atau Sig (2-Tailed) dengan menggunakan uji statistic McNamer sebesar 0.004< 0,05 maka H0 ditolak dan Ha diterima artinya ada pengaruh yang signifikan (bermakna) antara variabel pendidikan kesehatan dengan poster dan pengetahuan remaja putri tentang pencegahan kanker payudara. Sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Rani Fitriani Supriatna, Dkk (2019) hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan  remaja  putri  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang pencegahan  kanker  payudara  dengan  E-magazine(p=0,009)  dan  terdapat  pengaruh  dari  E- magazineterhadap remaja putri (r=0,267).
Pengetahuan  remaja  putri  tentang  pencegahan  kanker  payudara  berkaitan  erat  dengan faktor  pendidikan  kesehatan  dengan  poster.  Pembelajaran  menggunakan  media  informasi seperti  poster  sangatlah  berpengaruh  karena  poster  merupakan  media  dalam  bentuk  visual dimana bukan hanya menggunakan tulisan di dalamnya tetapi juga menggunakan gambar yang menarik  sehingga  mudah  dipahami  dan  di  mengerti  oleh  remaja  putri.  Semakin  tinggi pengatahuan  remaja  putri  semakin  mengerti  tentang  bagaimana  cara  pencegahan  kanker payudara.  sejalan  dengan  penelitian  Nurna  Ningsi,  Dkk  (2020),  temuan  ini  menunjukkkan bahwa pendidikan kesehatan dengan media poster dapat meningkatkan pengetahauan remaja putri terhadap kanker payudara dan prosedur SADARI.
Hal ini karena poster merupakan salah satu media yang menyajikan informasi bukan hanya dalam  bentuk  tulisan  saja  tetapi  juga  menggunakan  media  gambar  yang  jelas  dan  menarik sehingga  menarik  minat  pembaca  dalam  membacanya  dan  memudahkan  pembaca  dalam memahami isi yang terkandung didalam poster tersebut.
Berdasarakan hasil penelitian didapatkan pengetahuan baik sebelum diberikan pendidikaan kesehatan dengan poster sebanyak 4 orang dengan presentase 26,7% dan sesudah  diberikan pendidikan Kesehatan sebanyak 11 orang dengan presentase 86,7%. Selain buku dan media informasi seperti poster dan internet salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan juga  yaitu  usia  dimana  usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang  sangat  berpengaruh  terhadap tingkat pengetahuan seseorang hal ini dikarenakan semakin bertambahnya usia semaki terbuka pula  pola  pemikiran  seseorang  serta  proses-proses  perkembangan  mentalnya  juga  semakin bertambah baik.
Pada  penelitian  ini  di  dapatkan  hasil  pengetahuan  baik  sebelum  diberikan  penyuluhan dengan poster sebanyak 4 orang dengan presentase 26,7% dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan  sebanyak  13  orang  dengan  presentase  86,7%.  Dimana  selain  faktor  usia  tingkat
pendidikan juga merupakan salah satu fakto yang mempengaruhi pengetahuan seseorang hal ini  disebabkan  karena  terjadi  perubahan  cara  berfikir  dimana  semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  maka  pola  pikirnyapun  semakin luas  dan  kritis  terhadap  suatu  materi atau  informasi  yang  telah  didapatkan  sehingga  mampu  memahami  dan  mencerna  informasi tersebut.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang mengatakan bahwa faktor latar belakang pendidikan, dimana tingkat  pendidikan  SMA  sudah  cukup  tinggi  sehingga akan  lebih  mudah menerima informasi dan memiliki pengetahuan cukup luas (Husna Ph, 2018)
Pada penelitian ini dari hasil pengetahuan responden sebelum diberikan Kesehatan dengan poster di dadatkan di dapatkan pengetahuan kurang baik sebanyak 11 orang dengan presentase 73,3% dan pengetahuan baik sebanyak 4 orang dengan presentase 26,7%. Hal ini diakibatkan bahwa  sebagian  besar  responden  yang  belum  pernah  mendapatkan  informasi  mengenai pencegahan  kanker  payudara.  Maka  dari  itu  peneliti  memberikan  penyuluhan  tentang pencegahan  kanker  payudara  serta  membagikan  poster  tentang  cara  pencegahan  kanker payudara  dengan  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI).  Setelah  peneliti memberikan  penyuluhan  didapatkan  hasil  peningkatan  pengetahuan  baik  sebesar  13  orang dengan presentase 80.0% dan pengetahuan kurang baik sebanyak 2 orang dengan presentase 20.0%  maka  di  dapat  di  katakana  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  dengan  poster  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan poster terhadap pencegahan kanker payudara.
Berdasarkan  hasil  uraian  diatas,  peneliti  berasumsi  bahwa  dengan  adanya  pemberian pendidikan kesehatan dengan poster tentang pencegahan kanker payudara pada remaja putri sangat berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan serta mampu pemahaman remaja putri tentang pencegagan kanker payudara yaitu dengan melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) Maka dari itu pemberian pendidikan kesehatan dengan menggunakan poster sangat penting  bagi  seseorang  untuk  belajar  dan  mengetahui  serta  memahami  sehingga  dapat meningkatkan pengetahuan seseorangtentang bagaimana cara mencegah kanker payudara

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat pengaruh pemberian pendidikan kesehatan dengan poster tentang pencegahan kanker payudara terhadap pengetahuan remaja putri
SARAN: Penelitian  ini  dapat  dijadikan  literature  untuk  peneliti  selanjutnya  yang  berfokus pada pengaruh pendidikan kesehatan dengan poster terhadap pengetahuan remaja putri tentang pencegahan kanker payudara.diharpa kan dapat melakukan penelitian ditempat yang berbeda.

## DAFTAR REFERENSI
American Cancer Society.(2017). Kind of Cell Lung Cancer.Diakses dari https://www.cancer.org/cancer/non-/causes-risksprevention/risk-factors.html pada tanggal 02 Maret 2017, Pukul 09.00 WIB.
American Cancer Society. 2012.  Cancer facts & figures 2012. Atlanta: American Cancer Ariani, S. (2015). Stop Kanker. Penerbit : Istana Media.
Naura  Nimgsih  (2021)  “Pengaruh  Pendidika n  Kesehatan  Tentang  Deteksi  Dini  K anker Payudara Dengan Sadari Terha dap Pengetahuan Remaja Putri”
Nel Efni, Tina Yuli Fatmawati (2021) “ Pengaruh Pendidika  Kesehatan De ngan Media Leaflet Terhadap  Penge tahuan  Remaja  Putri  Dalam  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Melalui Pem eriksaan  Payudara Sendiri (Sadari) Di Sma.N 8 Kota Jambi” Diakses T anggal: 12 Juni 2021 Dari: Unbari.A c.Id/Index.Php/Ilmiah/Article/Downl oad/1195/796
Rabiathul Irfaniah, 2016 'Pengaruhpenyuluh ankesehatantentangpemeriksaanpayu dara sendiri (SADARI) Terhadap Tin gkat Pengetahuan SADARI Di SMP Islam Haruniyah Kota Pontianak Tahun 2016'
Rani Fitriyani Supriatna, Dkk (2020), (“Pen garuh Pendidikan Kesehatan Dengn E Magazine Terhadap Pengetahuan
Fitriani. S. 2011. Promosi Kesehatan. Ed 1. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Joesafira, (2012). KesehatanRemaja : Problem dan Solusin ya. Jakarta: Salem ba  Medika Kemenkes. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tah un 2015-2019. Jakarta:
Kemenkes RI,  2019, Profil Kesehatan Indonesia Tahun  2018.
Lariman. 2011. Keanekaragaman Fyl um Echinodermata di Pulau Beras Basah  Kota Bontang Kalimantan Timur
Maharani, S. 2012 kanker :Mengenal 13 Jenis Kanker dan Pen gobatannya Jakarta: kata hati Mubarak,  W.  2011.  Promosi  Kesehat  an  Masyarakat  untuk  Kebidanan.Jakarta.  Salemba Medika.