## ORIGINAL ARTICLE

## Identifikasi Pengetahuan dan Penggunaan Mouthwash Antiseptik Herbal pada Remaja Usia 15-24 Tahun di Pulau Jawa-Madura
Dewi Lestari, Imamatin Nufus Melania, Yunita Eliyana, Erika Diah Savitri, Lu’lukul Ilma Nabila Insani, Muhammad Sultoni Fajar Subekti, Noer Halimatus Sya’baniyah, Nur Fadhilah, Latifa Nursyabania, Saidah Usman Balbeid, Anila Impian Sukorini*
Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
*E-mail : anila-i-s@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Permasalahan  gigi  dan  mulut  menjadi  hal  yang  penting  untuk  diperhatikan.  Selain  menyebabkan  rasa  sakit  dan ketidaknyamanan, masalah gigi dan mulut juga berdampak pada penampilan seseorang. Bau mulut merupakan salah satu dari masalah gigi dan mulut yang banyak diperhatikan oleh individu terutama pada usia remaja karena dapat menurunkan rasa percaya diri. Umumnya, masalah gigi dan mulut dapat dicegah dengan menggunakan mouthwash. Ditinjau dari segi khasiat maupun potensi efek samping yang ditimbulkan, mouthwash antiseptik herbal memiliki prospek yang lebih baik dibandingkan mouthwash beralkohol.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pengetahuan  dan  penggunaan mouthwash herbal pada usia remaja (15-24 tahun). Adapun metode yang digunakan yaitu survei dengan metode sampling non-random dan  analisis  deskriptif.  Penelitian  ini  menggunakan  instrumen  kuesioner  yang  disebarkan  di  Pulau  Jawa- Madura.  Diperoleh  total  175  responden.  Berdasarkan  pengolahan  data,  hampir  semua  responden  mengetahui  manfaat mouthwash herbal  (n=162;  93,1%).  Dalam  aspek  penggunaan,  sebagian  responden  kurang  tepat  dalam  hal  lama penggunaan mouthwash herbal  (n=92;  52,6%). Oleh karena itu, berdasarkan hasil yang diperoleh dibutuhkan promosi kesehatan yang bertujuan untuk  meningkatkan  ketepatan penggunaan mouthwash antiseptik herbal  sehingga diperoleh khasiat  yang lebih optimal.
Kata Kunci: Herbal, Mouthwash, Pengetahuan, Penggunaan, Remaja .

## ABSTRACT
Oral and dental problems are important things to pay attention to. Apart from causing pain and discomfort, oral and dental problems also have an impact  on a person's appearance. Bad breath  is one of the  oral  and dental problems that many individuals pay attention to, especially in adolescence because it can reduce self-confidence. Generally, oral and dental problems  can  be  prevented  by  using  mouthwash.  In  terms  of  efficacy  and  potential  side  effects,  herbal  antiseptic mouthwash has a better prospect than alcohol based mouthwash. This study aims to identify the knowledge and use of herbal mouthwash in adolescents (15-24 years). The method used was survey with non-random sampling and descriptive analysis. This study used a questionnaire distributed in Java-Madura. The total of respondents was 175. Based on result, respondents  had  already  known  the  benefits  of  herbal  mouthwash (n  =  162;  93.1%).  However,  in  terms  of  the  use  of respondents,  around half of total respondents had less knowledge about the length of time  of  using herbal  mouthwash (92; 52.6%). Therefore, health promotion is needed to increase the accuracy of herbal antiseptic mouthwash use to obtain more optimal effect .
Keywords: Adolescents, Herbal, Knowledge, Mouthwash, Use

## PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  menggambarkan kesehatan tubuh secara keseluruhan. Kebiasaan menjaga kebersihan  gigi  dan  mulut  yang  buruk  dapat menurunkan kesehatan dan mempengaruhi rasa percaya diri  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2014).  Berdasarkan Lancet (2017), permasalahan gigi dan mulut merupakan penyakit yang dialami hampir setengah penduduk dunia yaitu  sebesar  3,58  milyar  jiwa.  Data  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2018  menunjukkan  bahwa  masyarakat Indonesia mengalami masalah gigi yaitu gigi rusak dan berlubang  yang  cukup  tinggi  dengan  prevalensi mencapai  45,3%.  Gigi  berlubang  disebabkan  oleh bakteri  yang  dapat  merusak  struktur  jaringan  gigi, meliputi  enamel,  dentin,  dan  sementum  (Bebe  et  al., 2018).  Gigi berlubang dapat disebabkan oleh beberapa faktor  diantaranya,  bakteri Streptococcus  mutans, kebersihan  mulut,  adanya  plak  gigi,  kebiasaan mengonsumsi  gula,  merokok,  dan  usia  (Bebe  et  al., 2018;  Rosdiana  &  Nasution,  2016) . Pemasalahan  gigi dan mulut juga dapat menyebabkan penyakit lain seperti gusi  bengkak,  pendarahan,  sariawan,  abses,  kerusakan gigi, gigi tanggal, dan bau mulut (Larasati, 2012). Bau mulut  menyebabkan  seseorang  merasa  kurang  percaya diri  saat  berbicara.  Timbulnya  bau  mulut  disebabkan oleh  gas volatile  sulfur  compound, dari  hasil metabolisme  protein  yang  mengandung sulfur  amino acid oleh  bakteri  di  rongga  mulut  (Wijayanti,  2014). Selain itu, permasalahan gigi juga dapat mengakibatkan stres sehingga memicu ketakutan, kecemasan, nyeri dan ketidaknyamanan (Larasati, 2012).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun 2018, persentase masalah gigi dan mulut pada usia 15- 24 tahun mencapai 51,9%. Hal ini menunjukkan bahwa seiring bertambahnya usia, masalah kesehatan gigi dan mulut semakin meningkat (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Hasil penelitian menunjukkan bahwa kesehatan gigi  dan  mulut  yang  semakin  menurun  dapat menyebabkan penurunan rasa percaya diri pada remaja di masa perkembangan (Erwin & Asmayanti, 2017).
Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018, didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas  penduduk  di  Pulau Jawa-Madura  mengalami  masalah  gigi  dan  mulut khususnya  gigi  rusak/berlubang.  Daerah  tersebut diantaranya  meliputi,  Banten  48,5%,  D.I.  Yogyakarta 47,7%,  Jawa  Barat  45,7%,  dan  tiga  provinsi  di  Pulau Jawa-Madura lainnya, sehingga penelitian ini dilakukan di Pulau Jawa dan Madura.
Menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut  utamanya dapat  dilakukan  dengan  cara  menggosok  gigi  secara rutin. Namun pada beberapa kasus, menggosok gigi saja kurang  efektif  untuk  mengurangi  akumulasi  plak penyebab  gangguan  pada  gigi  dan  gusi  (Nareswari, 2010). Untuk mengatasi permasalahan mulut seperti gigi berlubang  maupun  bau  mulut,  masyarakat  dapat memeriksakan diri  ke dokter gigi. Namun  berdasarkan data Riskesdas tahun 2018, persentase masyarakat usia 15-24 tahun yang memilih ke dokter gigi hanya sebesar
8,7%.  Beberapa  masyarakat  lainnya   memilih  untuk membiarkan permasalahannya, menggunakan mouthwash, dan  meminum  pereda  nyeri  (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Akan tetapi faktanya, penggunaan mouthwash di  masyarakat  saat  ini  masih  belum  benar, hal  tersebut  dapat  menyebabkan  pengaruh  buruk  pada kesehatan  rongga  mulut  dan  tidak  tercapainya efektivitas mouthwash (Mitha et al., 2016). Umumnya, penelitian  sebelumnya  meneliti  mengenai  pengetahuan atau penggunaan mouthwash secara umum (alkohol dan non  alkohol),  namun  belum  ada  yang  meneliti  secara spesifik mengenai mouthwash herbal (Saputri, 2018). Mouthwash yang  dalam  bahasa  latin  disebut colutio oris atau obat pencuci mulut merupakan sediaan yang  digunakan  untuk  kesehatan  mulut  dan  mencegah infeksi  mulut.  Berbeda  dengan gargarisma (obat kumur),  obat  pencuci  mulut  tidak  digunakan  hingga ujung  tenggorokan/tidak  ditelan  (Athijah  et  al.,  2011). Obat pencuci mulut diklasifikasikan dalam 3 jenis, yaitu obat pencuci mulut beralkohol, non alkohol, dan herbal. Pada  obat  pencuci  mulut  beralkohol  membutuhkan alkohol  dengan  konsentrasi  50-70%  agar  dapat memberikan  sifat  antiseptik  (Oktanauli  et  al.,  2017), obat  pencuci  mulut  non-alkohol  merupakan  obat pencuci  mulut  tanpa  kandungan  alkohol  dalam sediaannya,  sedangkan  obat  pencuci  mulut  herbal terdapat  alkohol  yang  umumnya  digunakan  sebagai pengawet  atau  pelarut  dengan  konsentrasi  5-27% (Kulkarni et al., 2017).
Penggunaan  alkohol  dalam obat  pencuci  mulut dapat berdampak negatif pada kesehatan gigi dan mulut. Hal ini terkait dengan beberapa efek samping merugikan yang dapat ditimbulkan, mulai dari oral pain , perubahan warna  gigi, burning  sensation sampai  risiko  terkena kanker  mulut  (Oktanauli  et  al.,  2017).  Obat  pencuci mulut  beralkohol  berpotensi  menyebabkan  kanker mulut,  hal  ini  dikarenakan  pada  obat  pencuci  mulut beralkohol  mengandung  alkohol  dengan  konsentrasi yang lebih tinggi daripada obat pencuci mulut berbahan herbal (Guha et al., 2007).
Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  dibutuhkan solusi  alternatif  yaitu  menggunakan  bahan  herbal sebagai  bahan  aktif  pada  obat  pencuci  mulut . Obat pencuci mulut herbal memiliki keunggulan seperti efek terapinya yang bersifat konstruktif, efek samping yang ditimbulkan  juga  sangat  kecil  sehingga  bahan  alami relatif  lebih  aman  (Alfizia  et  al.,  2016).  Terdapat beberapa  tumbuhan  yang  bersifat  antiseptik  dan  dapat dijadikan  sebagai  bahan  aktif  mouthwash  diantaranya sirih,  temulawak,  cengkeh,  dan green  tea (Almasyhuri &  Sundari, 2019;  Rachma et  al., 2010;  Wardani et  al., 2017;  Oktanauli  et  al.,  2018.)  Oleh  karena  itu, dibutuhkan  suatu  solusi  alternatif  untuk  mengatasi permasalahan yang ditimbulkan oleh obat pencuci mulut beralkohol  yaitu  menggantinya  dengan  bahan  herbal. Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  pengetahuan  dan  penggunaan  obat pencuci  mulut  herbal  pada  remaja  usia  15-24  tahun  di Pulau Jawa-Madura.

## METODE PENELITIAN
Desain  Penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  deskriptif  kuantitatif.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  metode  survei  dengan  instrumen kuesioner self-administered . Instrumen yang digunakan berisi  pertanyaan-pertanyaan  mengenai  pengetahuan dan  penggunaan  obat  pencuci  mulut  herbal.  Kriteria inklusi  yang  ditetapkan  adalah   remaja  berusia  15-24 tahun,  berdomisili  di  Pulau  Jawa-Madura,  dan  pernah atau  sedang  menggunakan  obat  pencuci  mulut  herbal. Sampling  dilakukan  menggunakan  teknik non-random karena sample  frame tidak  diketahui. Variabel  yang diamati  dalam  penelitian  ini  adalah  pengetahuan  dan penggunaan  responden  dalam  menggunakan  obat pencuci mulut herbal.

## Instrumen
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah kuesioner online berupa google form yang dibuat dengan  dua  bagian.  Bagian  pertama  mengenai pengetahuan  responden  tentang  obat  pencuci  mulut herbal yang terdiri atas sembilan pertanyaan dan bagian kedua mengenai penggunaan obat pencuci mulut herbal oleh responden yang terdiri atas enam pertanyaan.

## Analisis statistik
Data  yang  dikumpulkan  dianalisis  secara deskriptif. Pengolahan data untuk mengetahui pengetahuan  responden  dilakukan  dengan  melihat persentase  jawaban  benar  dari  tiap  pertanyaan. Pertanyaan  tersebut  meliputi  penyebab  bau  mulut, penyakit  akibat  permasalahan  gigi  dan  mulut,  efek berbahaya obat pencuci mulut herbal yang mengandung alkohol,  tanaman  yang  dapat  digunakan  sebagai  obat pencuci  mulut  herbal,  manfaat,  frekuensi  penggunaan, banyaknya  (ml),  lama  penggunaan  sekali  pakai,  dan suhu penyimpanan produk pencuci mulut herbal. Untuk mengetahui penggunaan obat pencuci mulut herbal oleh responden  dilakukan  pengolahan  data  dengan  melihat persentase  mayoritas  jawaban  dari  tiap  pertanyaan. Pertanyaan  tersebut  meliputi  tujuan,  frekuensi,  lama penggunaan dalam sekali pakai, pertimbangan penggunaan,  merek  produk,  dan  harga  produk  pencuci mulut herbal yang digunakan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik demografi responden
Jumlah  responden  yang  didapatkan  sebanyak adalah 175 orang yang telah memenuhi sejumlah sampel yang  dibutuhkan  yaitu  97  responden.  Karakteristik demografi  responden  dapat  dilihat  pada  Tabel  1. Mayoritas  responden  (69,1%)  berjenis  kelamin perempuan.  Berdasarkan hasil penelitian oleh Mitha et al. (2016), perempuan lebih memperhatikan kebersihan gigi dan mulut mereka dan produk obat  pencuci mulut dianggap berkaitan dengan produk kosmetik.
Responden  yang  mengisi  kuesioner  ini  sesuai  dengan kriteria  inklusi,  yaitu  usia  15-24  tahun  yang menunjukkan  bahwa  persebaran  kuesioner  ini  merata. Mayoritas responden yang mengisi adalah remaja akhir (17-24 tahun) sebanyak 96%.

## Tabel 1. Karakteristik Demografi Responden
Variabel Deskripsi Frekuensi (%) Usia Remaja awal (15-16) 4 Remaja akhir ( 17-24) 96 Jenis Kelamin Perempuan 69,1 Laki-laki 30,9 Domisili Kota 47,4 Kabupaten 52,6 Pekerjaan Pekerja 9,7 Non pekerja 90,3
Responden  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu pekerja  dan  non  pekerja.  Responden  yang  bekerja sebesar 9,7%, sedangkan responden non pekerja sebesar 90,3%.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  aspek  ekonomi, yang menyangkut  harga  dari  obat  pencuci  mulut  herbal. Responden  non  pekerja  disini  meliputi  siswa, mahasiswa, fresh  graduate dan  belum  bekerja. Sedangkan  responden  pekerja  meliputi  operator, wiraswasta, karyawan swasta, entertainer , TTK (tenaga teknis  kefarmasian),  pegawai  BUMN,  dan graphic designer.
Responden  dibagi  berdasarkan  domisili,    yaitu kota  dan  kabupaten.  Hasil  menunjukkan  bahwa responden  sebagian  besar  berasal  dari  kabupaten  yaitu sebesar 52,6%, sedangkan pada kota 47,4%. Berdasarkan  hasil  survei  pada  remaja  di  Pulau  Jawa  - Madura ini, didapatkan responden terbanyak berdomisili di kabupaten dengan jumlah 52,6%.
Persebaran  terbanyak  di  wilayah  kabupaten  ini, disebabkan  karena  peneliti  lebih  banyak  yang berdomisili  di  wilayah  kabupaten  sehingga  masih sedikit  yang  mencangkup  wilayah  kota.  Supardi  et  al. (2001),  mengungkapkan  bahwa  sebagian  masyarakat yang tinggal di kota cenderung melakukan pengobatan mandiri  menggunakan  obat  modern,  sedangkan masyarakat kabupaten cenderung melakukan pengobatan  mandiri  dengan  obat  tradisional  atau  cara tradisional.

## Pengetahuan responden
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pengetahuan remaja  tentang  obat  pencuci  mulut  herbal  untuk mengatasi  gangguan  gigi  dan  mulut  sudah  cukup  baik dapat dilihat pada Tabel 2. Pengetahuan tersebut dibagi dalam  beberapa  indikator  yaitu  pengetahuan  tentang masalah gigi dan mulut, obat pencuci mulut herbal, dan penggunaan obat pencuci mulut herbal yang benar.
Tabel 2. Pengetahuan Responden
Variabel Benar Salah Indikasi obat pencuci mulut herbal 67,4% 32,6% Dampak dari permasalahan gigi dan mulut 40,6% 59,4% Efek obat pencuci mulut herbal beralkohol 89,7% 10,3% Tanaman sebagai antiseptik untuk mencegah bau mulut 80% 20% Manfaat obat pencuci mulut herbal 93,1% 6,9% Frekuensi penggunaan obat pencuci mulut herbal 67,4% 32,6% Banyaknya (mL) penggunaan obat pencuci mulut herbal sekali pakai 20% 80% Lama penggunaan obat pencuci mulut herbal sekali pakai 60,6% 39,4% Suhu penyimpanan obat pencuci mulut herbal 90,3% 9,7%
Indikator  pertama  yaitu  pengetahuan  tentang masalah gigi dan mulut meliputi penyebab dan dampak dari  masalah  gigi  dan  mulut.  Pengetahuan  tentang penyebab  bau  mulut  yang  dapat  dicegah  dengan  obat pencuci  mulut  herbal  dapat  dipahami  oleh  responden. Berdasarkan  survei,  67,4%  (118  orang)  responden menjawab  benar.  Sebanyak  90%  faktor  penyebab  bau mulut  berasal  dari  mulut  itu  sendiri.  Bau  mulut utamanya disebabkan oleh gas volatile sulfur compound yang dihasilkan oleh metabolisme protein dari bakteri di rongga mulut (Wijayanti, 2014).
Namun,  masih  banyak  responden  yang  belum mengetahui  dampak  yang  akan  timbul  akibat permasalahan  gigi  dan  mulut.  Berdasarkan  data, sebanyak  59,4%  responden  menjawab  salah.  Menurut Larasati (2012), seseorang yang menderita periodontitis (peradangan  pada  jaringan  penyangga  gigi)  memiliki risiko  menderita  jantung  koroner  sebesar  25%.  Semua infeksi  gigi  dan  periodontal  berasal  dari  bakteri  akibat kurangnya  kebersihan  mulut.  Telah  diketahui  bahwa kesehatan  gigi  yang  buruk  dapat  meningkatkan  risiko stroke (Larasati, 2012).
Indikator  kedua  yaitu  pengetahuan  tentang  obat pencuci  mulut  herbal  yang  meliputi  keamanan, efektivitas,  dan  manfaat.  Data  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  (89,7%)  telah  mengetahui bahaya  dari  penggunaan  obat  pencuci  mulut  yang mengandung alkohol, yaitu dapat menyebabkan kanker mulut. Pada penelitian, penggunaan obat pencuci mulut dua  kali  sehari  secara  signifikan  meningkatkan  risiko penyakit kanker  di antara perokok dan mantan perokok dan peminum, serta di antara mereka yang tidak minum alkohol  seumur  hidup.  Peningkatan  risiko  di  antara mereka yang tidak minum alkohol menunjukkan bahwa kandungan  alkohol  pada  obat  pencuci  mulut tertentu (hingga 30%) mungkin menjadi agen penyebab kanker (Guha et al., 2007).
Mayoritas responden mengetahui tanaman herbal yang dapat digunakan sebagai obat pencuci mulut untuk
mencegah  bau  mulut,  yaitu  sebanyak  80%  menjawab benar.  Temulawak,  daun  sirih,  cengkeh  dan green  tea merupakan  tanaman  herbal  yang  dapat  digunakan sebagai  bahan  aktif  mencegah  bau  mulut.  Temulawak ( Curcuma  xanthorrhiza ) mengandung  minyak  atsiri yang  beraktivitas  sebagai  antioksidan,  antiinflamasi, antibakteri,  antifungi,  dan  antikanker.  Minyak  atsiri Curcuma xanthorrhiza cukup efektif sebagai antibakteri dikarenakan  mengandung  xantorizol,  yaitu  suatu senyawa  fenolik  yang  memiliki  aktivitas  kerja  sebagai antibakteri  terhadap  salah  satu  bakteri  penyebab  bau mulut  yaitu Porphyromonas  gingivalis (Rachma et  al., 2010). Daun sirih mempunyai aroma yang khas dengan kandungan  minyak  atsiri  4,2%.  Komponen  utama minyak  atsiri  adalah  senyawa  fenol  yaitu  betlephenol dan  kavikol  yang  merupakan  senyawa  aromatik,  dan senyawa  turunannya  seperti  kavibetol,  karvakol, eugenol, allylpyrocatechol  dan ketekin. Senyawa fenol yang terkandung dalam minyak atsiri daun sirih bersifat antimikroba  dan  antijamur  yang  kuat  dan  efektif menghambat  pertumbuhan  beberapa  jenis  bakteri (Almasyhuri  &  Sundari,  2019).  Cengkeh  dapat digunakan  untuk  antiseptik  pada  obat  pencuci  mulut untuk  menghilangkan  bau  mulut  karena  mengandung minyak  atsiri  yang  berfungsi  sebagai  antibakteri. Minyak  cengkeh  tersebut  mempunyai  efek  stimulan, anestesi, karminatif, antiemetik, antiseptik dan antispasmodik  (Wardani  et  al.,  2017). Green  tea (teh hijau) memiliki beberapa kandungan kimia dan terbagi menjadi  empat  kelompok  besar  yaitu  substansi  fenol, substansi  bukan  fenol,  substansi  penyebab  aroma,  dan juga enzim. Sifat antimikroba yang dimiliki oleh katekin green tea ini disebabkan oleh adanya gugus pyrogallol dan gugus galoil. Seduhan green tea dapat menghambat pertumbuhan Streptococcus  mutans ,  yaitu  penyebab karies gigi. Karies gigi adalah salah satu penyebab bau mulut (Oktanauli et al., 2018).
Sebagian  besar  (93,1%)  responden  mengetahui manfaat  penggunaan  obat  pencuci  mulut  herbal,  yaitu membunuh bakteri penyebab bau mulut. Selain sebagai penyegar,  obat  kumur  juga  berfungsi  untuk  mencegah terjadinya  pengumpulan  plak,  mencegah  terjadinya gingivitis, mencegah dan mengobati sariawan, membantu  penyembuhan  gusi  setelah  operasi  oral, menghilangkan  rasa  sakit  akibat  tumbuhnya  gigi  dan mencegah  atau  mengurangi  sakit  akibat  inflamasi (Rachma et al., 2010).
Indikator  yang  ketiga  adalah  pengetahuan tentang  penggunaan  obat  pencuci  mulut  yang  benar meliputi tepat konsentrasi (terkait volume dan frekuensi pemakaian), tepat cara (terkait lama penggunaan dalam sekali  pakai),  dan  tepat  penyimpanan.  Dari  data  yang diperoleh,  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden mengetahui  penggunaan  obat  pencuci  mulut  herbal dengan benar, kecuali pengetahuan tentang volume obat pencuci  mulut  herbal  yang  digunakan  dalam  sekali pemakaian.  Sebanyak  67,4%  menjawab  benar  terkait frekuensi penggunaan obat pencuci mulut herbal, namun 80%  menjawab  salah  terkait  volume  penggunaan  obat
pencuci  mulut  herbal.  Selain  itu,  sebanyak  60,6% menjawab benar terkait lama penggunaan obat pencuci mulut  herbal,  dan  90,3%  menjawab  benar  terkait suhu penyimpanan  produk  obat  pencuci  mulut  herbal. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fine  et  al. (2007), penggunaan obat pencuci mulut herbal  selama 14 hari dengan penggunaan dua kali sehari dinilai efektif mengurangi  jumlah  organisme  penyebab  masalah  gigi dan mulut.
Obat pencuci mulut herbal dengan volume 15-20 ml  dapat  mereduksi  organisme  penyebab  masalah  gigi dan  mulut  karena  volume  tersebut  dapat  menjangkau seluruh area mulut. Sedangkan, volume kurang dari 15 mL  belum  tentu  efektif.  Volume  15  ml-20  ml  juga merupakan  volume  yang  nyaman  saat  digunakan sehingga  akan  meningkatkan  kepatuhan  pasien  dan penggunaan obat pencuci mulut herbal selama 30 detik merupakan waktu kontak yang cukup untuk mereduksi organisme penyebab masalah gigi dan mulut (Fine et al ., 2007; Keukenmeester et al., 2012).
Selain tepat konsentrasi, variabel tepat cara juga diujikan  kepada  responden.  Mayoritas  responden menjawab benar untuk durasi penggunaan obat pencuci mulut yaitu selama 30 detik. Selanjutnya, penyimpanan cuci  mulut  pada  suhu  kamar  (15°C-30°C)  hampir seluruh  responden  menjawab  benar.  Sediaan  obat pencuci  mulut  herbal  disimpan  pada  suhu  25ºC  dan kelembaban  58%,  karena  obat  rentan  terhadap kerusakan  terutama  suhu  dan  kelembaban  (Aghniya, 2017).

## Penggunaan obat pencuci mulut herbal
Hasil mengenai penggunaan obat pencuci mulut herbal  di  masyarakat  dapat  dilihat  pada  Tabel  3. Penelitian  ini  dibagi  menjadi  dua  indikator  besar. Indikator  pertama  yaitu  mengenai  tindakan  atau penggunaan  yang  meliputi  tujuan  penggunaan  obat pencuci  mulut,  konsentrasi  yang  digunakan,  dan  tata cara  penggunaannya.  Berdasarkan  hasil  penelitian, sebanyak 68,4% responden telah mengetahui tujuan dari penggunaan  obat  pencuci  mulut  herbal  yaitu  untuk menghilangkan  bau  mulut.  Menurut  Kumar  et  al. (2013), penggunaan  herbal  untuk  produk health  care gigi dan mulut,  dapat  digunakan untuk  menghilangkan bau  mulut.  Efek  antimikroba  pada  herbal  yang digunakan  dalam  produk  obat  pencuci  mulut  herbal digunakan  untuk  menghambat  pertumbuhan  bakteri patogen  yang  menyebabkan  gigi  berlubang  seperti Streptococcus mutans . Berdasarkan hasil penelitian juga didapatkan bahwa masih terdapat responden yang salah tentang frekuensi menggunakan pencuci mulut. Hal ini dapat  disebabkan  karena  kurang  teliti  dalam  membaca cara penggunaan obat pencuci mulut herbal yang tertera di  label.  Perlu  disampaikan  pada  masyarakat  tentang frekuensi penggunaan obat pencuci mulut  herbal yang benar agar penggunaannya menjadi  efektif.   Pada hasil
penelitian mengenai pengetahuan tepat cara penggunaan obat  pencuci  mulut  herbal,  menunjukkan  bahwa sebanyak  60,6%  responden  memilih  jawaban  yang benar  yaitu  30  detik.    Akan  tetapi,  hal  tersebut  tidak sesuai  dengan  aplikasi  penggunaan  yang  ditunjukkan dengan 52,6% responden salah dalam menggunakannya. Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  adanya  kemungkinan responden  belum  membaca  penggunaan  obat  pencuci mulut  herbal  secara  teliti  atau  menerapkan  cara pemakaian pada label kemasan.

## Tabel 3. Penggunaan Obat Pencuci Mulut Herbal
Variabel Jawaban Frekuensi n (%) Tujuan penggunaan Menghilang-kan bau mulut 68,4% Mencegah gigi berlubang 21,3% Coba-coba/iseng 9,4% Lain-lain 0,8% Frekuensi penggunaan Dua kali sehari 61,1% Sekali sehari 32,6% Tiga kali sehari 6,3% Penggunaan dalam sekali pakai 30 detik 47,4% 20 detik 33,7% Tidak ada batasan (terserah) 18,9% Pertimbangan penggunaan Harga 20,5% Khasiat 53,5% Mudah didapatkan 22% Lain-lain 4,0% Harga produk Mahal 4,6% Lumayan mahal 69,1 % Murah 26,3%
Indikator  kedua  yaitu  pertimbangan masyarakat ketika  memilih  obat  pencuci  mulut  herbal  meliputi alasan,  merek  produk  yang  pernah  atau  sedang  ini digunakan,  dan  persepsi  masyarakat  mengenai  harga. Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh sebanyak 53,5% responden  mempertimbangkan  khasiat  sebagai  hal utama dalam menggunakan obat pencuci mulut herbal. Kemudian ditunjang dengan pertimbangan kedua yaitu kemudahan didapatkan, dan harga beli. Khasiat menjadi pilihan pertimbangan utama responden karena merasakan manfaat  setelah menggunakan obat  pencuci mulut  herbal.  Selanjutnya  untuk  produk  obat  pencuci mulut herbal yang pernah atau sedang digunakan dapat dilihat pada Tabel 4. Sediaan pencuci mulut yang paling banyak digunakan memiliki bahan aktif green tea. Hal ini  dapat  diperkirakan,  responden  sudah  lama  tidak menggunakan  obat    pencuci  mulut  herbal  kembali, sehingga  untuk  mengetahui  alasan  secara  rinci dibutuhkan  survei  lebih  lanjut.  Selain  itu  berdasarkan hasil penelitian, responden mayoritas menjawab bahwa harga dikategorikan lumayan mahal. Meskipun  produk ini menurut responden termasuk lumayan mahal, namun responden  tetap  mempertimbangan  khasiat  sebagai pertimbangan utama.
Tabel 4. Merek Produk Mouthwash Herbal yang Digunakan Merek % Tidak Ingat 69,1 Listerine green tea 9,7 Listerine siwak 2,9 Pepsodent herbal naturals 4,0 Total care siwak 1,1 Enkasari mouthwash 2,3 Siwak 0,6 Tidak bermerek 5,1 Listerine sirih 1,7 Listerine ginger 1,7 Total care herbal 0,6 HNI 0,6 Enkasari siwak 0,6

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  dari  175 responden  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan tentang masalah gigi dan mulut serta obat pencuci mulut herbal sudah baik, namun terkait penggunaannya masih ada  yang  kurang  tepat  terkait  lama  penggunaan  obat pencuci  mulut  dalam  sekali  pakai.  Oleh  karena  itu, berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  dibutuhkan  promosi kesehatan  untuk  meningkatkan  ketepatan    penggunaan obat pencuci mulut herbal sehingga mendapatkan hasil yang yang optimal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Fakultas Farmasi Universitas  Airlangga  Surabaya  yang  telah  memberi peneliti  kesempatan  untuk  mengembangkan  wawasan penelitian  serta kepada responden penelitian yang telah berpartisipasi pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aghniya,  I.  W.  (2017)  Pengaruh  waktu  penyimpanan sediaan obat kumur ekstrak bunga delima merah ( Punica  granatum  L )  terhadap  oksidasi.  Skripsi Surakarta: Unversitas Muhammadiyah Surakarta. Alfizia,  K.  Z.,  Kornialia,  &  Utami,  S.  P.  (2016)
‘Pengaruh berkumur dengan seduhan daun sirih merah terhadap nilai plak pada pemakaian piranti ortodonti  cekat.’,    B-Dent  Jurnal  Kedokteran Gigi Universitas Baiturrahman, 3(1), pp. 23-30.
Almasyhuri,  &  Sundari,  D.  (2019)  ‘Uji  aktivitas antiseptik  ekstrak  etanol  daun  sirih  (piper  betle linn.) dalam obat kumur terhadap Staphylococcus  aureus  secara  in  vitro.’,  Jurnal Kefarmasian  Indonesia,  9(1),  pp.  10-18.  doi: 10.22435/jki.v9i1.351.
Athijah  U.,  Pristianty  L.,  &  Puspitasari  H.  P.  (2011)
Buku  Ajar  Preskripsi  Obat  dan  Resep.  Jilid  1. Surabaya: Airlangga University Press
Bebe,  Z.  A.,  Susanto,  H.  S.  &  Martini.  (2018) ‘Faktor risiko  kejadian  karies  gigi  pada  orang  dewasa usia  20-39  tahun  di  Kelurahan  Dadapsari,
Kecamatan  Semarang  Utara,  Kota  Semarang.’ Jurnal Kesehatan Masyarakat, 6(1), pp. 365-374. doi: 10.14710/jkm.v6i1.19894.
Erwin, S, S., & Asmayanti, A. N. (2017) ‘Status OHI-S dan kesehatan gingiva terhadap percaya diri pada remaja.’, Jurnal Kesehatan, 11(2), pp. 51-55.
Fine, D. H., Markowitz, K., Furgang, D., Goldsmith D., Nittel, D. R, Charles, C., Peng, P., & Lynch, M. C. (2007) ‘Effect of rinsing with an essential oil- containing mouthrinse on subgingival periodontopathogens.’, Journal of
Periodontology,  78(10),  pp.  1935-1942.  doi: 10.1902/jop.2007.070120.
Guha, N., Boffetta, P., Filho, V. W., Neto, J., Shagina, O., Zaridze, D., Curado, M., Koifman, S., Matos E., & Menezes, A. (2007) ‘Oral health and risk of squamous cell carcinoma of the head and neck and esophagus: results of two multicentric case‐ control  studies.’,  American  Journal  of Epidemiology,  166(10),  pp.  1159–1173.  doi: 10.1093/aje/kwm193.
Kementrian Kesehatan RI (2014) InfoDatin Pusat Data dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan  Gigi Nasional.
Kementrian  Kesehatan  RI  (2018)  Riset  Kesehatan Republik Indonesia (Riskesdas) 2018.
Keukenmeester, R., Slot, D., Rosema N., & Weijden, G. V.  D.  (2012)  ‘Determination  of  a  comfortable volume of mouthwash for rinsing.’, International Journal  of  Dental  Hygiene,  10(3),  pp.  169-174. doi: 10.1111/j.1601-5037.2012.00565.x.
Kulkarni, P., Singh, D. K., Jalaluddin, M., & Mandal, A. (2017)  ‘Comparative  evaluation  of  antiplaque efficacy  between  essential  oils  with  alcohol- based  and  chlorhexidine  with  nonalcohol-based mouthrinses.’, Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry, 7(1), pp. 36- 41. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_131_17.
Kumar,  G.,  Jalaluddin,  M.,  Rout,  P.,  Mohanty,  R.,  & Dileep, C. L. (2013) ‘Emerging trends of herbal care  in  dentistry.’,  Journal  of  Clinical  and Diagnostic  Research,  7(8),  pp.  1827-1829. doi: 10.7860/JCDR/2013/6339.3282.
Lancet,  (2017)  ‘Global,  regional,  and  national incidence,  prevalence,  and  years  lived  with disability  for  328  diseases  and  injuries  for  195 countries, 1990–2016: a Systematic analysis for the global burden of disease study 2016.’, Global Health  Metrics,  390,  pp.  1211-1259.  doi: 10.1016/S0140-6736(17)32154-2.
Larasati, R. (2012) ‘Hubungan kebersihan mulut dengan penyakit  sistemik  dan  usia  harapan  hidup.’, Jurnal Skala Husada, 9(1), pp. 97-104.
Mitha,  S., Elnaem,  M.  H.,  &  Koh,  M. (2016)  Use  and perceived  benefits  of  mouthwash  among malaysian  adults:  an  exploratory  insight.’, Journal of Advanced Oral Research, 7(3), pp. 7- 14.
Nareswari, A. (2010) Perbedaan efektivitas obat kumur chlorhexidine  tanpa  alkohol  dibandingkan dengan chlorhexidine beralkohol dalam menurunkan  kuantitas  koloni  bakteri  rongga mulut.  Skripsi  Surakarta:  Universitas  Sebelas Maret.
Oktanauli, P., Taher, P., & Prakasa, A. D. (2017) ‘Efek obat kumur beralkohol terhadap jaringan rongga mulut  (kajian  pustaka).’,  Jurnal  Ilmiah  dan Teknologi Kedokteran Gigi, 13(1), pp. 4-7. doi: 10.32509/jitekgi.v13i1.850
Oktanauli,  P.,  Taher,  P.,  &  Prayogi,  N.  S.  (2018) ‘Pengaruh  berkumur  dengan  air  seduhan  teh hijau  terhadap  halitosis  (di  Pesantren  Khusus Yatim  As-  Syafiiyah).’,  Jurnal  Ilmiah  dan Teknologi  Kedokteran  Gigi,  14(1),  pp.  11-15. doi: 10.32509/jitekgi.v14i1.612
Sundari,  D.,  &  Almasyhuri,  A.  (2010)  ‘Uji  aktivitas antiseptik  ekstrak  etanol  daun  sirih  (Piper  betle Linn.) dalam obat kumur terhadap Staphylococcus  aureus  secara  in  Vitro.’,  Jurnal Kefarmasian  Indonesia,  9(1),  pp.  10-18. doi: 10.22435/jki.v9i1.351
Rachma,  M.,  Djajadisastra  J.,  &  Soemiati  A.  (2010) ‘Formulasi  sediaan  obat  yang  mengandung minyak atsiri temulawak ( Curcuma xanthorriza )
sebagai  antibiotik Porphyromonas  gingivalis penyebab bau mulut. Skripsi Jakarta: Universitas Indonesia.
Rosdiana, N., & Nasution, A. I. (2016) ‘Gambaran daya hambat  minyak  kelapa  murni  dan  minyak  kayu putih dalam menghambat pertumbuhan Streptococcus mutans.’, Journal of Syiah Kuala Dentistry Society, 1(1), pp. 43-50.
Saputri,  O.  E.  (2018)  Pemakaian  obat  kumur  pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Gigi,  Fakultas Teknik  Dan  Fakultas  Ilmu  Budaya  Di Universitas  Sumatera  Utara.  Skripsi  Medan: Universitas Sumatera Utara.
Supardi,  S.,  Jaamal,  S.,  &  Raharni,  R.  (2001)  ‘Pola penggunaan  obat,  obat  tradisional  dan  cara tradisional dalam pengobatan sendiri di Indonesia.’, Buletin Penelitian Kesehatan, 33(4), pp. 192-198.
Wardani, R. W., Yatun, R., Widarti, A., Wulandari, D. R.,  &  Suparti,  S.  (2017)  ‘Pelatihan  antiseptic mouthwash  cengbalut  kesehatan  rongga  mulut Desa Giripurno, Borobudur.’, Prooceding Magelan: Universitas Muhammadiyah Magelang .
Wijayanti, Y. R. (2014) ‘Metode mengatasi bau mulut.’,
Cakradonya Dental Journal, 6(1), pp. 629-634.