## Original Research Paper

## HUBUNGAN AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TERJADINYA PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA
Ana Ainun Na’imah * , Noor Yazid, Wijayanti Fuad
Program Studi Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Semarang
Email Corresponding: Anainun105@gmail.com
Page : 56 – 62

## ABSTRAK
Penurunan  fungsi  kognitif  menunjukkan  adanya  penurunan  fungsi  otak  yang dapat mempengaruhi tingkat kemandirian. Gangguan ini sering berdampak pada kehidupan sosial, psikis, serta aktivitas fisik pada lansia. Sepertiga orang dewasa diperkirakan  mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  secara  bertahap.  Penurunan fungsi  kognitif  dapat  dicegah  dengan  memaksimalkan  daya  kerja  otak  salah satunya  melalui  aktivitas  spiritual.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui adanya  hubungan  aktivitas  spiritual  dengan  tingkat terjadinya  penurunan  fungsi kognitif  pada  lansia.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  desain  cross-sectional dengan data dari kuesioner aktivitas spiritual dan Mini Mental State Examination (MMSE)  dengan  jumlah  responden  23  orang.  Pemilihan  sampel  dilakukan dengan  metode purposive  sampling ,  dengan  analisis  data  menggunakan  uji chi- square. Hasil  penelitian  yang  menunjukkan  p- value <  0.05  berarti  terdapat hubungan antara aktivitas spiritual dengan fungsi kognitif pada lansia. Penelitian ini  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas  spiritual dengan penurunan  fungsi  kognitif  lansia. Lansia  yang rutin  melakukan aktivitas spiritual  sebagian  besar  memiliki  fungsi  kognitif  yang  masih  baik.  Oleh  karena itu,  untuk  meminimalisir  adanya  penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia  perlu dilakukan aktivitas spiritual secara teratur.

## ABSTRACT
The decreased cognitive function indicates a decreased brain function which can affect  independence.  This  disorder  often  impacts  social  life,  psychology,  and physical  activity  in  the  elderly.  It  is  estimated  that  up  to  a  third  of  adults  will experience  a  gradual  decreased  cognitive  function.  The  decreased  cognitive function can be prevented by maximizing the working power of the brain, one of which is through spiritual activity. This study aims to determine the relationship between  spiritual  activity  and  the  level  of  cognitive  function  decline  in  the elderly.  This  study  used  a  cross-sectional  design  method  with  data  from  the spiritual activity questionnaire and the Mini Mental State Examination (MMSE) with 23 respondents. The sample selection was done by purposive sampling, with data  analysis  using  the  chi-square  test.  The  results  of  the  study  showed  that  p- value <  0.05 meant  that there  was a relationship  between spiritual  activity and cognitive  function  in  the  elderly.  This  study  shows  a  significant  relationship between  spiritual  activity and decreased  cognitive function in  the elderly. Most of  the elderly  who regularly carry out  spiritual  activities have  a good cognitive function. Therefore, to minimize the decline in cognitive function in the elderly, it is necessary to carry out regular spiritual activities.
Kata Kunci :
Aktivitas Spiritual, Lansia, Penurunan Fungsi Kognitif

## Keywords:
Spiritual Activity, Elderly, Decreased Cognitive Function

## Published by:
Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Meningkatnya populasi lansia membuat  pemerintah  perlu  merumuskan kebijakan dan program yang ditujukan kepada kelompok  penduduk  lansia  sehingga  dapat mengambil  peran  dalam  pembangunan  dan tidak menjadi beban bagi masyarakat 1 . Lansia
merupakan  usia dimana  manusia  akan cenderung  mulai  terjadi  penurunan  dan perubahan  fungsi  tubuh 2 .    Diketahui  bahwa, semakin  meningkatnya  usia  maka  fungsi kognitif  akan  mengalami  penurunan 3 ,  hal  ini tentunya akan mempengaruhi kehidupan lansia sehingga  kebanyakan  dari  mereka  akan
menjadi  beban  bagi  Masyarakat 4 .  Selain  itu, keadaan  ini  akan  berdampak  pada  persentase penyakit  degeneratif  seperti  demensia.  Kasus demensia  di  Indonesia  bisa  dikatakan  cukup besar,  pada  tahun  2015  di  DIY  persentase demensia  mencapai  20,1%  sedangkan  di Sumedang  dan  Jakarta  terdapat  38,9%  kasus demensia.  Penyakit  demensia  dan  kerusakan kognitif  dapat  mengakibatkan  disabilitas sehingga  dapat  meningkatkan  beban  ekonomi yang  sangat  besar.  Sekitar  15%  hingga  20% orang  berusia  65  tahun  atau  lebih  mengalami penurunan fungsi kognitif 5 . Penurunan fungsi kognitif  sendiri  dapat  mempengaruhi  tingkat kemandirian  seseorang  dan  berdampak  pada kehidupan  sosial,  psikis,  serta  aktivitas  fisik pada  lansia 6 .  Selain  faktor  usia,  faktor sosiodemografi  lain  yang  juga  berpengaruh pada  tingkat  kognitif  lansia  adalah  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan  dan status perkawinan 7 . Penurunan fungsi kognitif paling  banyak  terjadi  pada  rentang  usia  75-90 tahun 8 . Faktor kesehatan yang mempengaruhi tingkat  kognitif  lansia  meliputi  kebiasaan merokok,  riwayat  diabetes  mellitus  (DM), riwayat hipertensi dan stroke 9 .
Kerusakan fungsi otak akibat penurunan  fungsi  kognitif  dapat  dicegah dengan  memaksimalkan  daya  kerja  otak salah satunya melalui peningkatan aktivitas spiritual 10 .  Aktivitas  spiritual  yang  dimaksudkan adalah  aktivitas  membaca  Al-Qur’an,  shalat wajib,  shalat  sunnah,  dzikir,  kajian  dan  puasa sunah  secara  rutin.  Aktivitas  spiritual  seperti membaca  Al-Qur’an  secara  rutin  diharapkan dapat  mengurangi  penurunan  fungsi  kognitif lansia 11 .  Gerakan  shalat  memiliki  banyak manfaat  termasuk  gerakan  sujud 12 .  Hal  ini dikarenakan  pada  saat  sujud,  posisi  jantung berada  di  atas  kepala  yang  memungkinkan darah  mengalir  ke  otak,  sehingga  otak menerima banyak pasokan oksigen yang dapat memicu  peningkatan  kecerdasan  dan  daya pikir  seseorang,  utamanya  lansia 13 .  Rutin melakukan  aktivitas  shalat  wajib  dan  sunnah
dapat  mencegah  penurunan  fungsi  kognitif pada lansia, hal ini dikarenakan gerakan shalat dapat  mengalirkan  darah  yang  kaya  oksigen menuju  otak  serta  dalam  sholat  terdapat aktivitas membaca dan mengingat 14 .
Penurunan  fungsi  otak  pada  lansia akan  membawa  dampak  negatif  terhadap kehidupan  sehari-hari  lansia 15 .  Beberapa dampak  yang  ditimbulkan  adalah  gangguan memori,  gangguan  kemampuan  berpikir  dan pemecahan  masalah,  gangguan  kemampuan belajar, penurunan kemampuan berkomunikasi,  penurunan  fungsi  eksekutif, rentan  terhadap  penyakit  neurodegeneratif, pengaruh  terhadap  kemandirian,  gangguan kualitas  hidup  dan  tingkat  kecelakaan  yang lebih  tinggi.  Melakukan  aktivitas  spiritual secara  teratur  mampu  menekan  penurunan fungsi kognitif pada lansia 16 .
Mengacu  dari  beberapa  fakta  diatas, timbul  sebuah  pertanyaan  baru  apakah terdapat  hubungan  antara  aktivitas  spiritual dengan tingkat penurunan fungsi kognitif pada lansia.  Lansia  dalam  penelitian  ini  adalah mereka  yang  berusia  60  –  75  tahun 17 . Kegiatan  spiritual  yang  dimaksud  adalah shalat  wajib,  shalat  sunnah,  dzikir,  membaca Al-Qur’an, puasa sunnah, mengikuti kajian.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui adanya hubungan aktivitas spiritual  dengan  tingkat  terjadinya  penurunan fungsi  kognitif  pada  lansia.  Penelitian  ini menggunakan  metode  statistik  uji chi-square. Dengan  metode  tersebut  akan  diketahui hubungan  variabel  terikat  dan  variabel  bebas. Sehingga  dengan  diketahui  faktor  yang mempengaruhi penurunan fungsi kognitif pada lansia  diharapkan  dapat  dipakai  sebagai  salah satu  pembuktian  ilmu  bidang  kesehatan  serta menambah  wawasan  dan  ilmu  pengetahuan terkait penurunan fungsi kognitif pada lansia.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Februari 2021 di Panti Wredha Pucang Gading
Semarang  Kecamatan  Pedurungan.  Ruang lingkup  keilmuan  dalam  penelitian  ini  adalah Bidang Ilmu Kedokteran Islam. Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian observasional  analitik dengan  desain cross sectional 18 .

## Populasi dan Sampel
Populasi  target  dalam  penelitian  ini adalah  lansia  dengan  usia  60-75  tahun  yang bertempat  tinggal  di  Panti  Wredha  Pucang Gading Semarang. Sedangkan, populasi terjangkau  dari  penelitian ini adalah  lansia,  di Panti Wredha Pucang Gading Semarang tahun 2020-2021.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  lansia  yang  berusia  60-75  tahun  yang tinggal  di  Panti  Wredha  Pucang  Gading Semarang yang memenuhi kriteria Inklusi dan Eksekusi.  Kriteria  Inklusi  yang  dimaksud adalah beragama Islam, laki-laki dan perempuan  dengan  usia  60-75  tahun,  bersedia menjadi  responden  dan  responden  berada  di tempat  saat  pengumpulan  data.  Sedangkan untuk  kriteria  Eksklusi  meliputi  menderita gangguan  jiwa  psikosis  (gangguan  fungsi luhur  seperti afasia,  apraksia, riwayat gangguan peredaran darah otak/ stroke), responden yang diketahui telah menderita atau didiagnosis  demensia  dan  memiliki  riwayat sindrom metabolic seperti diabetes, hipertensi, dislipidemis, obesitas sentral dan mikroalbuminuria.
Penelitian  ini  menggunakan  rumus lemeso n = za 2 PQ/d 2 . Dengan keterangan Q = 1-P,  α  =  tingkat  kemaknaan  (ditetapkan peneliti),  p  =  proporsi  penyakit  atau  keadaan yang akan dicari, d = tingkat ketetapan absolut yang  dikehendaki,    α  =  0,05  Zα=  1,96,  P  = 5%/0,05,  d  =  2,5%/0,025.  Maka  n  =  (1,96) 2 x 0,05 x (1  -  0,05)/(0,1) 2 ,  nilai  n  adalah 0,182476/0,01,  n  =  19.  Untuk  mengantisipasi hilangnya  unit  eksperimen  maka  dilakukan koreksi  dengan  rumus  koreksi  N=  n  (1-f), yang mana N= besar sampel koreksi, n = besar sampel  awal,  f  =  perkiraan  proporsi drop  out 20%.  Dari  rumus  tersebut  dapat  dihitung  N  =
19/  (1-0,2),  maka  nilai  N  adalah  23.  Dari perhitungan tersebut dapat disimpulkan bahwa besar  sampel  minimal  dengan  menggunakan rumus  Federer  adalah  19  orang,  pada penelitian  ini  ditambah  20%  jumlah  sampel guna  mengantisipasi  sampel drop  out, maka jumlah sampel akhir adalah 23 orang.
Pengambilan sampel dilakukan dengan cara purposive sampling yaitu teknik pengambilan sampel yang didasarkan atas ciri- ciri  tertentu  yang  dipandang  mempunyai sangkut  paut  yang  erat  dengan  ciri-ciri  atau kriteria-kriteria tertentu yang diterapkan berdasarkan  tujuan  atau  permasalahan  dalam penelitian 19 .

## Variabel Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  dua  jenis variabel  yaitu  variabel  bebas  dan  variabel terikat.  Variabel  bebas  dari  penelitian  ini adalah  Shalat  wajib,  membaca  Al-Qur’an, Puasa  Sunnah,  Dzikir,  Mengikuti  kajian  dan Shalat  Sunnah.  Variabel  terikat  penurunan fungsi kognitif dan fungsi kognitif.

## Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan  instrumen  penelitian  berupa Kuesioner  Mini  Mental  State  Examination (MMSE)  dan  wawancara  terstruktur.  Data yang  dikumpulkan  merupakan  data  primer yang  disesuaikan  dengan  kriteria  inklusi kemudian akan mengisi kuesioner untuk diisi.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  penelitian  dalam  penelitian ini  mencakup  beberapa  bagian  yaitu  bagian lembar persetujuan menjadi responden, lembar kuesioner wawancara terstruktur untuk mengetahui  tingkat  aktivitas  spiritual,  lembar MMSE  pengkajian  fungsi  kognitif  lansia  dan lembar  penjelasan  kepada  responden.  Lembar kuesioner  wawancara  terstruktur  mencakup beberapa  pertanyaan  dengan  3  penilaian  yaitu TP  =  Tidak  Pernah,  KK  =  Kadang-kadang, dan  SL  =  Selalu.  Lembar  MMSE  pengkajian kognitif lansia mencakup sejumlah pertanyaan dan  terdapat  3  jenis  score  yang  digunakan.
Pertanyaan tersebut meliputi orientasi, registrasi,  atensi  dan  kalkulasi,  mengingat kembali  dan  bahasa.  Score  yang  digunakan adalah 3, 5 dan 1 dengan total score 30.

## Analisis Data
Tahapan pengelolaan data yang dilakukan  adalah editing,  coding,  entry  data, processing dan cleaning. Pada  penelitian  ini proses  analisis  data  menggunakan  2  tahap yaitu analisis univariat dan analisis bivariat 20 .
Penelitian  ini  menggunakan  uji chi  square untuk  menganalisis  hubungan  variabel  bebas dan variabel terikat dengan menggunakan nilai pearson  chi  square pada  interval  kepercayaan sebesar 95% 21 . Jika antara variabel bebas dan terikat  memiliki  nilai  P  <  0,05  maka kesimpulannya  terdapat  hubungan  antara variabel bebas dan terikat.

## HASIL
Analisis Univariat Tabel 1. Hasil Analisis Univariat
Karakteristik Fungsi Kognitif Total Penurunan fungsi Tidak mengalami penurunan fungsi n (%) n (%) N (%) Jenis Kelamin Laki Laki 1 4.3 5 21.7 6 26.1 Perempuan 6 26.1 11 47.8 17 73.9 Total 7 30.4 16 69.6 23 100 Usia 60 0 0 1 4.3 1 4.3 62 2 8.7 4 17.4 6 26.1 63 0 0 1 4.3 1 4.3 64 0 0 1 4.3 1 4.3 67 0 0 1 4.3 1 4.3 68 0 0 2 8.7 2 8.7
70 1 4.3 2 8.7 3 13 71 0 0 1 4.3 1 4.3 72 0 0 1 4.3 1 4.3 74 3 13 2 8.7 5 21.7 75
1 4.3 0 0 1 4.3 Total 7 30.4 16 69.9 23 100 Aktivitas Spiritual Tidak Teratur 7 30.4 3 13 10 43.5 Teratur 0 0 13 56.5 13 56.5 Total 7 30.4 16 69.6 23 100
Dari Tabel  1 diperoleh  hasil  analisis bahwa  jenis  kelamin  perempuan  lebih  besar dibanding  jenis  kelamin  laki-laki,  yaitu sebanyak  17  responden  atau  73.9%.  Usia paling  banyak  adalah  62  tahun  sebesar  6
responden  atau  26.1%.  Selain  itu,  sebagian besar  lansia  tidak  mengalami  penurunan fungsi  kognitif  dengan  persentase  terbesar adalah  wanita  yaitu  mencapai  47.8%.  Hasil tersebut  juga  disebabkan  karena  jumlah sampel  antara  laki-laki  dan  perempuan  tidak seimbang.  Sedangkan  sebagian  besar  lansia yang  mengalami  penurunan  fungsi  kognitif dengan frekuensi tertinggi yaitu lansia usia 74 tahun sebesar 3 responden atau 8.7%.
Disisi  lain,  sebagian  besar  lansia memiliki  aktivitas  spiritual  yang  teratur dengan persentase sebesar 56,5%. Lansia yang teratur dalam aktivitas spiritual tidak mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  sama sekali.  Namun  persentase  lansia  yang  tidak mengalami penurunan fungsi kognitif mencapai 69.6%.

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Aktivitas Spiritual dengan Fungsi Kognitif Lansia
Fungsi Kognitif Total P-Value Karakteristik Penurunan fungsi Tidak penurunan fungsi n (%) n (%) N (%)
Aktivitas Spiritual Tidak Teratur 7 30.4 3 13 10 43.5 0.000 Teratur 0 0 13 56.5 13 56.5
Total 7 30.4 16 69.6 23 100
Dari data yang ditampilkan pada Tabel 2 , diperoleh hasil berupa nilai p value sebesar 0.000  kurang  dari  0.05  yang  berarti  terdapat hubungan  antara  aktivitas  spiritual  dengan fungsi  kognitif  pada  lansia  di  Panti  Wreda Pucang Gading Semarang.
Tabel 3 . Odd Rasio Aktivitas Spiritual dengan Fungsi Kognitif Lansia
Faktor Resiko Penurunan Fungsi Kognitif Aktivitas spiritual= tidak teratur 5.333
Pada Tabel  3 ,  diperoleh  bahwa  orang yang  tidak  teratur  dalam  melakukan  aktivitas spiritual  memiliki  peluang  penurunan  fungsi kognitif  sebesar  5.333  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  orang  yang  teratur melakukan aktivitas spiritual.

## PEMBAHASAN
Distribusi  Penurunan  Fungsi  Kognitif berdasarkan Karakteristik Sampel
Berdasarkan hasil pengujian yang telah
dilakukan menunjukkan bahwa dalam penelitian  ini,  sampel  lansia  dengan  jenis kelamin  laki-laki  lebih  banyak  mengalami penurunan fungsi kognitif dibandingkan dengan  perempuan,  yang  didukung  dengan penelitian  Herti  Maryani  dkk  pada  2017  yang menyatakan  bahwa  sampel  dengan  jenis kelamin laki-laki banyak mengalami penurunan  fungsi  kognitif  karena  penurunan pada  laki-laki  terjadi  lebih  awal  dan  secara bertahap 22 .    Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  penurunan  paling  banyak  terjadi  pada subjek dengan jenis kelamin laki-laki 23 .
Hasil  penelitian  berdasarkan  usia didapatkan  bahwa  responden  yang  melakukan aktivitas  spiritual  dengan  rutin  adalah  lansia dengan  usia  62  tahun  yang  masuk  dalam golongan ( Elderly) . Hal tersebut sesuai dengan penelitian  Linda  2017  yang  menyatakan bahwa  lansia  yang  masuk  golongan elderly rata-rata  memiliki  kebiasaan  membaca  al- Qur’an 24 .  Menurut  WHO,  lansia  yang  masuk golongan elderly memiliki  fungsi  kognitif yang  lebih  baik  dibandingkan  golongan diatasnya.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Rahmawati,M.kes  dkk  yang  menyatakan bahwa  responden  yang  berusia  45-59  tahun mayoritas  kemampuan  kognitifnya  masih sempurna  dibanding  dengan  lansia  yang berusia  75-90  tahun  dan  lansia  yang  berusia >90 tahun. Hal tersebut terjadi karena semakin bertambahnya  usia  maka  gangguan  fungsi kognitif yang dialami lansia semakin besar dan berat 25 .  Semakin  tua  usia  maka  fungsi kognitif semakin menurun, keadaan ini terjadi karena usia berbanding terbalik dengan fungsi kognitif.
Distribusi Aktivitas Spiritual dengan Fungsi Kognitif
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa sebagian besar lansia yang teratur  dalam  melakukan  aktivitas  spiritual
tidak  mengalami  penurunan  fungsi  kognitif. Sesuai  dengan  penelitian  T.  Handayani dkk,2013 yang  menyatakan  bahwa  aktivitas spiritual dapat meminimalisir terjadinya penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia 26 . Aktivitas  religius  seperti  sholat  berpengaruh terhadap  kesehatan,  dikarenakan  gerakan sholat  yang  sederhana  dengan  energi  yang dibutuhkan  tidak  terlalu  besar  sehingga  dapat menjaga  kesehatan  tulang  dan  persendian 13 . Aktivitas  sholat  juga  memberikan  dampak besar  terhadap  kesehatan  jasmani  maupun mental  serta  bermanfaat  bagi  pemulihan kesehatan  pasien  lansia  atau  pasien  yang memiliki keterbatasan ( disable patient). Sebagian  besar  lansia  yang  tidak  memiliki kegiatan  penunjang  seperti  aktivitas  spiritual akan lebih rentan mengalami proses penurunan fungsi kognitif secara bertahap.
Hubungan Aktivitas Spiritual dengan Fungsi Kognitif
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh adanya  hubungan  yang  signifikan  antara aktivitas  spiritual  dengan  fungsi  kognitif pada lansia yang bertempat tinggal di Panti Wredha Pucang  Gading  Semarang.  Sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  T.  Handayani dkk,  2013 menyatakan  bahwa  aktivitas pesantren  lansia  merupakan  upaya  yang terbukti mampu meminimalkan risiko penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia 26 . Sejalan  dengan  terjadinya  proses  menua  pada lansia  terdapat  kecenderungan  penurunan kapasitas  fungsional  baik  tingkat  seluler maupun  tingkat  organ.  Proses  penuaan  yang disertai dengan degenerasi pada seluruh organ tubuh  termasuk  otak,  akan  menimbulkan berbagai  gangguan neuropsikologis ,  dan masalah yang paling besar adalah demensia 27 .
Hal ini sejalan dengan penelitian Safrahmawati,2017  yang  menyatakan  adanya hubungan  antara  tingkat  spiritual  dengan fungsi kognitif lansia di wilayah Panti Werdha Pangesti  Lawang 8 .  Hal ini bisa terjadi karena melalui  aktivitas  spiritual,  secara  tidak
langsung  fungsi  kognitif  lansia  dapat  dilatih sehingga penurunan kemampuan dapat diminimalisir.  Berbagai  aktivitas  spiritual seperti  shalat,  dzikir,  dan  mengaji  dapat membantu memperbaiki fungsi kognitif lansia yang  meliputi  proses  belajar,  persepsi, pemahaman, pengertian dan perhatian 28 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  analisis  dan  pembahasan mengenai  hubungan  aktivitas  spiritual  dengan terjadinya  penurunan  fungsi  kognitif  di  Panti Wredha  Pucang  Gading  Semarang  dapat disimpulkan  bahwa  responden  dengan  jenis kelamin  laki-laki  lebih  banyak  mengalami penurunan fungsi kognitif dibandingkan dengan  responden  perempuan.  Responden dengan  usia  62  tahun  lebih  rutin  dalam melakukan  aktivitas  spiritual.  Selain  itu, sebagian  besar  lansia  yang  teratur  dalam melakukan aktivitas spiritual tidak mengalami penurunan fungsi kognitif. Dari hasil penelitian  terdapat  hubungan  antara  aktivitas spiritual  dengan  penurunan  fungsi  kognitif pada lansia. Oleh karena itu, untuk meminimalisir  adanya  penurunan  fungsi kognitif  pada  lansia  perlu  dilakukan  aktivitas spiritual secara teratur. Meningkatkan aktivitas spiritual  bagi  setiap  orang  utamanya  lansia perlu  dilakukan  sebagai  upaya  menurunkan risiko  penurunan  fungsi  kognitif.  Penyediaan program  yang  berkaitan  dengan  aktivitas spiritual seperti kajian rutin, sholat berjamaah, tilawah/tadarus  Al-Qur’an,  dzikir  dan  sholat jumat  perlu  diadakan  agar  penurunan  fungsi kognitif  pada  lansia  dapat  ditunda.  Untuk mendapatkan  hasil  penelitian  yang  lebih akurat  dan  meminimalisir  bias  penulis menyarankan  untuk  selanjutnya  dilakukan penelitian  dengan  metode  penelitian  dan analisis yang lebih mendalam.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada Universitas Muhammadiyah Semarang
yang  telah  memberikan  kesempatan  untuk melakukan  penelitian.  Selain  itu,  ucapan terima kasih juga disampaikan kepada seluruh pihak  yang  telah  berkontribusi  sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Pengkajian  paripurna  pada pasien  geriatri. Indones  Minist  Heal .
Published online 2017:1425-1429.
2.   Setiawati  D,  Nuraeni  I,  Karimah  I, Bachtiar  HRA.  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  dengan  Tekanan  Darah  Lansia  di Puskesmas  Kahuripan  Kota  Tasikmalaya. J Kesehat Tadulako . 2022;8(2):114-119.
3.   Handayani  F.  Hubungan  Durasi  Tidur Dengan  Fungsi  Kognitif  Geriatri. J Kesehat Tadulako . 2019;5(3):75-80.
4.   Budiono  NDP,  Rivai  A.  Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup lansia. J Ilm Kesehat Sandi Husada .
2021;10(2):371-379. 5.   Ramli R, wulandari ladewan. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demensia Di Puskesmas Jumpandang Baru
Kecamatan  Tallo  Kota  Makassar. J  Med
Hutama . 2020;01(02):78-85. 6.   Atiqah  H,  Lumadi  SA.  Hubungan  Fungsi Kognitif Lansia Dengan Tingkat Kemandirian  Lansia  di  Posyandu  Lansia Kelurahan  Balearjosari  Malang. J  Ilm Kesehat Rustida . 2020;7(2):107-114.
7.   Djajasaputra  ADR,  Halim  MS.  Fungsi
Kognitif Lansia yang Beraktivitas
Kognitif  secara  Rutin  dan  Tidak  Rutin. J Psikol . 2019;46(2):85.
doi:10.22146/jpsi.33192
8.   Studi  P,  Keperawatan  I,  Kesehatan  FI, Malang  UM.  Hubungan  antara  tingkat spiritual  dengan  fungsi  kognitif  lansia  di wilayah  panti  werdha  pangesti  lawang. Published online 2017.
9.   Sugiyono  SP,  Turana  Y,  Handajani  YS, Widjaja  NT,  Suryakusuma  L.  Kegiatan Keagamaan,  Risiko  Vaskular,  Apoε  Ε4, dan  Hubungannya  dengan  Penurunan Fungsi Kognitif Lansia Pendidikan Rendah. Maj Kedokt Neurosains
Perhimpun  Dr  Spes  Saraf  Indones . 2021;38(4).
10.  Kirnawati  A,  Susumaningrum  LA,  Rasni H,  Susanto  T,  Kholida  D.  Hubungan
Tingkat  Spiritual  dan  Religiusitas  dengan Tekanan  Darah  pada  Lansia  Hipertensi.
Jkep . 2021;6(1):26-39.
11.  Irawati  K,  Madani  F.  Durasi  Membaca Al-Qur’an  dengan  Fungsi  Kognitif  pada Lansia. Mutiara  Med  J  Kedokt  Dan Kesehat . 2019;19(1):17-22.
12.  Rofiqoh A. Shalat dan kesehatan jasmani. Spiritualita . 2020;4(1):65-76.
13.  Timah  A.  Hubungan  Aktivitas  Spiritual, Asupan  Fe  Dan  Zinc  Dengan  Kualitas
Hidup  Domain  Kesehatan  Fisik  Pada Lansia  Di  Kelurahan  Wette’e  Kecamatan Panca Lautang Kabupaten Sidrap. J Mater Process Technol . 2018;1(1):1-8.
14.  Farisi  S,  Rasni  H,  Susumaningrum  LA. Hubungan  Tingkat  Kebugaran  Jasmani dengan  Status  Kognitif  pada  Lansia  di Desa  Dukuh  Dempok,  Wuluhan,  Jember.
Pustaka Kesehat . 2022;9(3):182-188. 15.  Permana I, Rohman AA, Rohita T. Faktor faktor yang berhubungan dengan penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia. Bina Gener J Kesehat . 2019;11(1):55-62.
16.  Yoga  A,  Setyawan  A,  Saifudin  IMMY. Tingkat Spiritualitas Berhubungan dengan Tingkat  Depresi  pada  Lansia. J  Ilm Kesehat Jiwa . 2020;2(2):41-52.
17.  Tandirerung  FJ,  Male  HDC,  Mutiarasari D.  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh Terhadap Gangguan Muskuloskeletal
Pada  Pasien  Pralansia  dan  Lansia  Di Puskesmas  Kamonji  Palu. J  Kesehat
Tadulako . 2019;5(2):9-17.
18.  Utami  AY,  Rosdiana  I,  Soffan  M. Korelasi  Kualitas  Tidur  dengan  Fungsi
Kognitif pada Lanjut Usia Studi Observasional  Analitik  di  Panti  Wredha Pucang  Gading  Semarang. J  Ilm  Sultan Agung . 2023;2(1):1168-1177.
19.  Ramli  R,  Fadhillah  MN.  Faktor  yang mempengaruhi fungsi kognitif pada lansia. Wind  Nurs  J .  Published  online 2020:23-32.
20.  Ayu  MS.  Analisis  Klasifikasi  Hipertensi dan  Gangguan  Fungsi  Kognitif  pada Lanjut  Usia. JUMANTIK  (Jurnal  Ilm Penelit Kesehatan) . 2021;6(2):131-136.
21.  Putri  DE.  Hubungan  fungsi  kognitif
dengan  kualitas  hidup  lansia. J  Inov Penelit . 2021;2(4):1147-1152.
22.  Maryani H, Kristiana L. Pemodelan angka harapan  hidup  (AHH)  laki-laki  dan perempuan  di  Indonesia  tahun  2016. Bul Penelit  Sist  Kesehat .  2018;21(2):71-81. doi:10.22435/hsr.v21i2.245.71-81
23.  Mongisidi  R,  Tumewah  R,  Kembuan MAHN. Profil Penurunan Fungsi Kognitif Pada Lansia Di Yayasan-Yayasan Manula Di  Kecamatan  Kawangkoan. e-CliniC . 2013;1(1).
doi:10.35790/ecl.1.1.2013.3297
24.  Panwala  T,  Rajdev  S,  Mulla  S,  et  al. Hubungan Kebiasaan  Membaca  Al- Qur’an  Dengan  Fungsi  Kognitif  Pada Lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Budi  Mulia  02  Cengkareng  Jakarta  Barat Tahun 2017. 2017;9(5):1-14.
25.  Rahmawati, M. Kes, Suti Nurul Sya’diyah,  SST,  S.Pd.,  M.Kes  AA. Perbandingan Kemampuan Kognitif
Berdasarkan  Kelompok  Usia  pada  Lansia di  Desa  Bakung  Kecamatan  Kanor Kabupaten  Bojonegoro  Tahun  2014. Implement
Sci . 2014;39(1):1-15. doi:10.4324/9781315853178
26.  Handayani T, H M, Rachma N. Pesantren Lansia  Sebagai  Upaya  Meminimalkan Risiko  Penurunan  Fungsi  Kognitif  Pada Lansia Di Balai Rehabilitasi Sosial Lansia Unit  Ii  Pucang  Gading  Semarang. J Keperawatan Komunitas .
2013;1(1):104242.
27.  Al  Rasyid  I,  Syafrita  Y,  Sastri  S. Hubungan  Faktor  Risiko  dengan  Fungsi Kognitif  pada  Lanjut  Usia  Kecamatan
Padang  Panjang  Timur  Kota  Padang Panjang. J Kesehat Andalas . 2017;6(1):49. doi:10.25077/jka.v6i1.643
28.  Hilda  L.  Puasa  dalam  Kajian  Islam  dan Kesehatan. HIKMAH  J  Pendidik  Islam . 2014;8(1):53-62.