## FAKTOR KECEMASAN TENAGA KESEHATAN DALAM MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN COVID-19: A LITERATUR REVIEW
Factors Anxiety In Health Workers Providing To Patient Care Covid-19 : A Literature Review
Hermanto 1*
Putria Carolina 2
Siti Santy Sianipar 3
*1 Dosen Profesi Ners, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
2 Dosen Diploma Keperawatan, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: hermantosuhin87@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang:  Covid-19  sebagai  pandemic  global  membuat  sistem  pelayanan kesehatan global menjadi kewalahan dan tenaga medis mengalami beban kerja yang besar  akibat  dari  shif  dinas  yang  panjang  sehingga  berdampak  pada  gangguan psikologis salah satunya adalah kecemasan, kecemasan yang dilami bervariasi mulai ringan, sedang, hingga berat.
Tujuan:  megetahui  dan  menampilkan  apa  saja  penyebab  kecemasan  yang  muncul pada  tenaga  kesehatan  selama  menangani  pasien  covid-19  melalui  penelusuran artikel literatur Metode: Metoode  Penelitian  ini  adalah literatur  review ,  dengan  p enelusuran  artikel dimulai  dari  tahun  2019-2020,  menggunakan  database Proquest,PubMed , Sciencedirect.com, google  scoolar, dan Crossreff dengan  kata  kunci Health  Workers Anxiety OR Nurse Anxiety OR Covid-19 patien. identifikasi artikel ditemukan senbanyak 620 artikel dan masuk seleksi kriteria inklusi sebanyak 101 artikel.
Hasil: Didapatkan 101 artikel masuk dalam seleksi kriteria sesuai inklusi, didapatkan sebanyak  11  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  11  artikel  dilakukan  ekstraksi dan  didapatkan  beberapa  factor  meliputi  jenis  kelamin,  usia,  pendidikan,  status perkawina,  ketersedian  APD,  takut  tertular,  adanya  penyakit  penyerta,  memiliki anggota  keluarga  lansia,  kondisi  dan  lingkungan  kerja,  kontak  langsung,  tife  RS, profesi, riwayat kecemasan, kejujuran pasien.
Kesimpulan:  factor  penyebab  kecemasan  pada  tenaga  kesehatan  ketika  merawat pasien  covid-19  terjadi  dari  factor  internal  dan  eksternal  individu.  Terjadi  dari factor internal individu  meliputi jenis kelamin, usia, pendidikan, status perkawinan, ketakutan  untuk  tertular,  adanya  penyakit  penyerta,  memiliki  riwayat  kecemasan. factor eksternal meliputi ketersedian APD, memiliki anggota keluarga lansia, kondisi dan lingkungan kerja, kontak langsung, tife RS, profesi, kejujuran pasien. Kata Kunci:
Kecemasan, Tenaga Kesehatan, Perawatan Pasien, Covid-19.
Keywords :
Anxiety, Health workers,
Patient Care, Covid-19.

## Abstract
Background:  Covid-19  as  a  global  pandemic  has  overwhelmed  the  global  health  care system  and  medical  personnel  experience  a  large  workload  due  to  long  service  shifts, which  have  an  impact  on  psychological  disorders,  one  of  which  is  anxiety,  the  anxiety experienced varies from mild, moderate, to severe. weight.
Purpose: to find out and display the causes of anxiety that arise in health workers while dealing with COVID-19 patients through searching literature articles Methods: This research method is a literature review, with article searches starting from 2019-2020, using the proquest, pubMed, sciencedirect.com, google scoolar, and crossreff databases  with  the  keywords  health  workers  anxiety,  OR  Nurse  anxiety,  OR  covid-19 patients.The identification  of articles found  as many as  620 articles and included  in the selection criteria for inclusion of 101 articles.
Results: There were 101 articles that were included in the inclusion criteria selection, 11 articles were found that met the inclusion criteria. 11 articles were extracted and found several factors including gender, age, education, marital status, availability of APD, fear of infection,  presence  of  comorbidities,  having  elderly  family  members,  working  conditions and  environment,  direct  contact,  type  of  hospital,  profession,  history  of  anxiety,  patient honesty.
Conclusion:  the  factors  that  cause  anxiety  in  health  workers  when  treating  COVID-19 patients  occur  from  individual  internal  and  external  factors.  Occurs  from  individual internal factors including gender, age, education,  marital status, fear of being infected, the  presence  of  comorbidities,  having  a  history  of  anxiety.  External  factors  include  the availability of APD, having elderly family members, working conditions and environment, direct contact, type of hospital, profession, patient honesty.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Corona virus disease-19 adalah penyakit menular yang disebabkan  oleh  tipe  baru  coronavirus  dengan  gejala umum demam, kelemahan, batuk, kejang dan diare dan menjadi  salah  satu  penyakit  yang  ditakuti  di  seluruh dunia.  WHO  menetapkan  kasus  covid-19  menjadi kasus  pandemic  global  (WHO,  2020).  Covid-19 sebagai  pandemic  global  membuat  system  pelayanan kesehatan global menjadi kewalahan dan tenaga  medis mengalami beban kerja yang besar akibat dari shif dinas yang  panjang  (X.  Zhang  et  al.,  2020),  sehingga berdampak pada gangguan psikologis tenaga kesehatan (Khanagar et al., 2020); Yin & Zeng, 2020; Wang et al., 2020; Pothiawala, 2020; Li et al., 2020; Ma et al., 2020; Odriozola-González et al., 2020; Preti et al., 2020; Xu et  al.,  2020;  Y.-P.  Zhang  et  al.,  2020).  Gangguan psikologis yang terjadi salah satunya adalah kecemasan yang  bervariasi  mulai  ringan,  sedang,  hingga  berat  dan ringan (Liu et al., 2020; Cui et al., 2020; Hosseinzadeh- Shanjani et al., 2020; Rosyanti & Hadi, 2020; Pan et al., 2020).  Kecemasan  merupakan  perasaan  yang  kuat terhadap  ketakutan  atau  kengerian  akan  suatu penyebab  yang  tidak  diketahui  (Black,  M.  Joyce.,  et.al. Alih  Bahasa:  Nampira  R.A,  2014).  Tenaga  kesehatan sebagai  garda  depan  dalam  memutus  mata  rantai penularan  mengalami  beban  kerja  yang  besar.  Akibat beban  kerja  meningkat  akan  menimbulkan  kelelahan jangka  panjang,  ancaman  infeksi,  dan  frustrasi  akibat kematian  pasien  (X.  Zhang  et  al.,  2020).  Kecemasan yang  terjadi  menimbulkan  manifestasi  seperti penurunan  nafsu  makan  atau  gangguan  pencernaan (59%), kelelahan (55%), sulit tidur (45%), gugup (28%), sering  menangis  (26%),  dan  bahkan  pikiran  untuk bunuh  diri  (2%)  (Liu  et  al.,  2020);Y.-P.  Zhang  et  al., 2020;Sunjaya,  2020).  Dari  beberapa  artikel  penelitian yang  sudah  dilakukan  tujuan  penelitian  hanya  ingin mengetahui  gangguan  psikologis  yang  terjadi  pada tenaga  kesehatan  di  RS  sebagai  dampak  merawat  dan menangani pasien covid-19 karena itu, pada penelitian ini  peneliti  ingin  megetahui  dan  menampilkan  apa  saja
penyebab  kecemasan  yang  muncul  pada  tenaga kesehatan  selama  menangani  pasien  covid-19  dengan menggunakan penelusuran artikel literatur.
Menurut Word  Health  Organisasion sebanyak 17.106.007  juta  orang    terinfeksi  covid-19,  sebanyak 668.910  ribu  orang  meninggal  dunia,  dan  sebanyak 292.527 orang terinfeksi dalam waktu 24 jam  (WHO, 2020). Indonesia salah satu negara yang terinfeksi dan menjadi  urutan  ke-24  negara  di  dunia  dengan  jumlah terkonfirmasi  covid-19  positif  terbanyak  di  dunia dengan  jumlah  135.000,  dan  sebanyak  6.021  kasus meninggal  dunia  (Satgas  Covid-19,  2020).    Kalimantan Tengah  sebanyak  2.131  orang  terinfeksi,  sebanyak 1.558 orang sembuh dan sebanyak 99 orang meninggal dunia (Satgas Covid-19 Kalteng, 2020). Angka kejadian kecemasan  pada  tenaga  medis  yang  merawat  pasien covid-19  sebesar  12,5%  dari  jumlah  sampel  512  staf (Liu et al., 2020) dan sebesar 1.837 (91,2%) dari jumlah sampel 2110 (Hu et al., 2020).
Penyakit  Coronavirus  (COVID-19  adalah  penyakit menular yang disebabkan oleh virus corona yang baru ditemukan  di  wuhan  cina.  Covid-19  memiliki manifestasi  seperti  demam,  batuk,  sesak  napas,  nyeri otot,  kebingungan,  sakit  kepala,  sakit  tenggorokan, rinorea, nyeri dada, diare, dan mual dan muntah  (Zhu et  al.,  2020) . COVID-19  mengakibatkan  penyakit pernapasan  yang  parah  dan  bahkan  fatal  termasuk sindrom gangguan pernapasan akut (Chen et al., 2020). Apabila  terinfeksi  virus  COVID-19  akan  mengalami penyakit pernapasan ringan hingga sedang dan sembuh tanpa  memerlukan  perawatan  khusus  (WHO, 2020). Terdapat beberapa golongan orang yang rentan terinfeksi covid-19 yaitu orang lanjut usia, dan mereka yang  memiliki  masalah  medis  seperti  penyakit kardiovaskular,  diabetes,  penyakit  pernapasan  kronis, dan  kanker.  Virus  COVID-19  menyebar  terutama melalui  tetesan  air  liur  atau  keluarnya  cairan  dari hidung saat orang yang terinfeksi batuk atau bersin. Untuk mencegah infeksi dan memperlambat penularan COVID-19,  lakukan  beberapa  hal  seperti  cuci  tangan
secara  teratur  dengan  sabun  dan  air,  atau  bersihkan dengan antiseptik berbasis alkohol.Jaga jarak setidaknya 1  meter.Hindari  menyentuh  wajah.Tutupi  mulut  dan hidung  saat  batuk  atau  bersin.Tinggallah  di  rumah  jika merasa  tidak  enak  badan.Menahan  diri  dari  merokok dan aktivitas lain yang melemahkan paru-paru (WHO, 2020;Satgas Covid-19, 2020).

## METODOLOGI
Metode Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah literatur  review ,  dengan Penelusuran  artikel dimulai  dari  tahun  2019. literatur  review ini  dilakukan dengan mencari artikel publikasi di jurnal Proquest,PubMed,  Sciencedirect.com, google  scoolar, dan Crossreff menggunakan  kata  kunci Health  Workers Anxiety,OR  Nurse  Anxiety,  OR  Covid-19  patien. dengan jumlah  artikel  pada  semua  database  kemudian  dibuat pemilihan  berdasarkan  kriteria  inklusi  sehingga  artikel yang relevan diperoleh, maka data akan diekstraksi dari artikel dan kemudian dikelompokkan untuk disimpulkan. Kriteria peninjaunan literatur dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Daftar Kriteria tinjauan literatur
Inklusi Eksklusi 1. Berfokus  pada  Tenaga Medis  seperti  dokter, perawat, bidan yang mengalami  permasalahan psikologis yaitu kecemasan Artikel  yang  berfokus pada  komunitas,  pasien serta  tidak  mengulas psikologis kecemasan 2. Artikel tanpa intervensi Melakukan Intervensi 3. Studi  yang  menjelaskan hasil  penyebab  /factor kecemasan Tidak membahas penyebab/factor kecemasan,  menjelaskan prevalensi. 4. Penelitian Qualitatif,  cross sectional study, cohor study Quasy  Eksperimental , Eksperimen. Sistematik review 5. Tahun  publikasi  2019- 2020 Sebelum tahun 2019
Setelah  proses  pemilihan  artikel  dengan  kriteria  yang sesuai  sehingga  hasil  artikel  kriteria  inklusi  berjumlah 101  artikel,  maka  dilakukan  penilaian  kritis,secara keseluruhan  hasil  artikel  yang  relevan  dan  dapat dilakukan tinjauan pustaka sebanyak 11 artikel. Proses pemilihan artikel dapat dilihat di gambar 1.
IDENTIFIKAS I SCREENING Identifikasi Pencarian Melalui 3 database: Google Scoolar, PubMed, Crossreff. Sciencedirect.com
(n=620) Screening berdasarkan judul (n=620) Dikeluarkan tidak sesuai judul (n=309)

## KELAYAKAN
Artikel tidak lengkap (n=90)
Seleksi berdasarkan kriteria Inklusi (n=101) Artikel full Text
(n=191) INKLUSI
Idnetifikasi berdasarkan abstrak
(n=311) Dikeluarkan tidak sesuai (n=120) Artikel tidak sesuai inklusi (n=90)
Artikel sesuai kriteria inklusi (n=11)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Artikel  penelitian  yang  sesui  dengan  kriteria  inklusi dilakukan  penilaian  kritis  dan  ekstraksi  data  kemudian data dikelompokan untuk didiskusikan dan disimpulkan sehingga  berhasil  didapatkan  beberapa  factor  seperti (1)  Jenis  kelamin,  (2)  Usia,  (3)  pendidikan,  (4)  status perkawina, (5) ketersedian APD, (6) takut tertular, (7) adanya  penyakit  penyerta,  (8)  memiliki  anggota keluarga  lansia,  (9)  kondisi  dan  lingkungan  kerja,  (10) kontak langsung, (11) tife RS, (12) profesi, (13) riwayat kecemasan , (14) kejujuran pasien.
1. Jenis kelamin ,
Dari  hasil  analisis  artikel,  jumlah  responden berdasarkan  jenis  kelamin  perempuan  adalah  yang paling  banyak  (Hu  et  al.,  2020;  Saleem,  Majeed, Rafique, Siqqiqui, Ghandhi, Tariq, et al., 2020; Tercan et  al.,  2020b;  Zhu  et  al.,  2020).    Tingkat  kecemasan antara  laki-laki  dan  perempuan  terhadap  covid-19 memiliki  kecemasan  sangat  tinggi  yaitu  sebanyak 54,8%  (Soares,  2020).  Dalam  penelitian  (Zhu  et  al., 2020)  menemukan bahwa jenis kelamin laki-laki (T = 2.970, p = 0.004, 95% CI: 2.667 ~ 13.521) merupakan faktor  pelindung  terjadinya  depresi  pada  dokter. Namun, pandangan bahwa perbedaan tingkat depresi secara universal lebih tinggi pada wanita daripada pria akan, hal ini perlu dilihat dari faktor penentu biologis, perubahan  peran  jenis  kelamin,  dan  faktor  sosial mungkin  juga  berkontribusi  (Arenliu  et  al.,  2016) Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  jenis  kelamin  laki- laki  atau  perempuan  tidak  selalu  menjadi  prediktor signifikan  dari  reaktivitas  emosional,  seperti kecemasan dan ketakutan khusus pada masalah covid- 19.  Kecemasan  akan  muncul  ketika  ada  tekanan dari luar yang dapat menghambat aktivitas seseorang, baik pria maupun wanita.
2. Usia
Menurut  penelitian (Liu  et  al.,  2020);  Hosseinzadeh- Shanjani  et  al.,  2020;  Chew  et  al.,  2020)    faktor penyebab  kecemasan  pada  tenaga  kesehatan  saat
perawatan  pasien  covid-19  salah  satu  yaitu  usia, Kecemasan  bisa  dialami  oleh  siapa  saja  tidak terkecuali  tenaga  kesehatan  yang  berusia  muda  atau yang  berusia  tua  dengan  jenis  kelamin  laki-laki maupun  perempuan  (Soares,  2020);(Inter-Agency Standing  Committee,  2020).  Responden  penelitian mengalami kecemasan pada usia berkisar 18-59 tahun hal  ini  menjelaskan  bahwa  kecemasan  yang  dialami tenaga kesehatan tidak memandang usia baik itu usia muda  maupun  usia  tua  di  tengah  masa  pandemi Covid-19  (Fadli  et  al.,  2020).  Hal  ini  terjadi  karena tenaga  kesehatan  merasa  tertekan  dan  khawatir dalam  menjalankan  tugas  serta  adanya  peningkatan jam kerja yang overload  akan mempengaruhi kondisi tenaga kesehatan (Xu et al., 2020; Y.-P. Zhang et al., 2020)

## 3. Pendidikan
Tingkat  pedidikan  responden  di  dominasi  Pendidikan sarjana,  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  akan berbanding  luruh  dengan  tingkat  pengetahuan  yang baik tentang cara mencegah, merawat, dan mengobati masalah  Covid-19  (Notoamojho,2012).  tenaga kesehatan  memiliki  pengetahuan  yang  baik  (80,9%) terhadap  pencegahan  penularan  virus.  Tetapi  masih banyak yang mengalami kecemasan ringan (Fadli et al., 2020).  Hal  ini  bisa  saja  dipengaruhi  karena  tuntutan pekerjaan  yang  lebih  tinggi,  termasuk  waktu  kerja yang  lama  jumlah  pasien  yang  meningkat  (Inter- Agency Standing Committee, 2020).
4. Status Perkawinan,
Responden  penelitian  dalam  artikel  menjelaskan bahwa status perkawinan menikah lebih banyak pada responden.  Menurut  penelitian (Liu  et  al.,  2020); Hosseinzadeh-Shanjani  et  al.,  2020;  Chew  et  al., 2020)    salah  satu  faktor  penyebab  kecemasan  pada tenaga  kesehatan  saat  perawatan  pasien  covid-19 yaitu  status  perkawinan.  factor  status  perkawinan menjadi  hal  yang  penting  yang  dapat  mengakibatkan kecemasan  terutama  dalam  kondisi  pandemic  covid- 19 ini disebabkan karena kekhawatiran bahwa mereka
akan  menularkan  virus  Covid-19  kepada  anggota keluarga (Shanafelt et al., 2020).

## 5. Ketersediaan Alat Pelindung Diri.
Alat  Pelindung  Diri  (APD)  merupakan  Fasilitas  alat pelindung  diri  yang  wajib  dikenakan  oleh  tenaga kesehatan selama melakukan perawatan pasien covid- 19.  Alat  pelindung  diri  mencakup  sarung  tangan, masker  medis,  kacamata  atau  pelindung  wajah,  dan baju  pelindung,  serta  prosedur  khusus,  respirator (misalnya  N95  atau  standar  FFP2  atau  setara)  dan celemek  (WHO,  2020).    Menurut  (Lockhart  et  al., 2020)  Terdapat  3  fungsi  alat  pelindung  diri  yakni untuk tetesan dan tindakan pencegahan kontak, untuk tindakan  pencegahan  melalui  udara,  tetesan,  dan kontak  umum,  serta  untuk  mereka  yang  melakukan atau  membantu  dengan  prosedur  medis  penghasil aerosol  berisiko  tinggi.  Adanya  kekurangan ketersedian  alat  pelindung  diri  yang  kurang  memadai bagi  tenaga  perawat  yang  bekerja  di  lingkungan kesehatan  fisik  akut  akan  memicu  ketakutan  dan kecemasan (Fadli et al., 2020). Hal ini penting menjadi perhatian  karena  berada  di  garda  terdepan penanganan  kasus,  oleh  karena  itu  mereka  harus dibekali  alat  pelindung  diri  lengkap  sesuai  protokol dari  WHO  sehingga  kecemasan  yang  dialami berkurang (J & J, 2020).
6. Takut Tertular Covid-19.
Factor kecemasan tenaga kesehatan adalah ketakutan tertular covid-19 dari pasien yang dirawat (Zerbini et al.,  2020).  Ketakutan  tertular  merupakan  bentuk kekhwahatiran  tenaga  kesehatan  akibat  kekurangan atau  ketersediaan  alat  pelindung  diri  (Fadli  et  al., 2020).  Menurut  hasil  penelitian  (Bostan  et  al.,  2020) dari  35 petugas kesehatan yang berpartisipasi dalam penelitian  untuk  menjalani  pemeriksaan  diagnostic covid-19  didapatkan  hasil  sebanyak  15  (43%)  orang positif.  Hal  ini  sangat  penting  karena  mengungkap risiko  penularan  COVID-19  ke  petugas  kesehatan. Lebih  lanjut,  jumlah  perawat  di  Indonesia
terkonfirmasi  positif  covid-19  per  januari  2021 sebanyak  4977  orang  tenaga  perawat  (PPNI  PUSAT, 2020).  Dan  menurut  kementerian  kesehatan  RI,  per september  2020,  sebanyak  101  petugas  kesehatan terdiagnosis  dan  meninggal  dunia  karena  COVID-19 (Kemenkes RI, 2020).

## 7. Memiliki Penyakit Penyerta
Penyakit  penyerta  atau  komorbit  merupakan masalah  yang  harus  diperhatikan  bagi  tenaga kesehatan  yang  ditugaskan  untuk  menangani  pasien covid-19.  Menurut  (Chew  et  al.,  2020)  salah  satu factor  kecemasan  tenaga  kesehatan  yaitu  adanya penyakit  penyerta  seperti  hipertensi,  hiperlipidemia, diabetes  melitus,  asma,  eksim,  migrain,  merokok, penyakit  jantung  iskemik,  stroke.  Kondisi  adanya penyakit  penyerta  kardiovaskular,  diabetes,  penyakit pernapasan  kronis,  dan  kanker  merupakan  golongan orang yang rentan terinfeksi covid-19 (WHO, 2020). Menurut  hasil  penelitian (Zhou  et  al.,  2020) menjelaskan bahwa d ari 191 pasien (135 dari Rumah Sakit Jinyintan dan 56 dari Rumah Sakit Paru Wuhan) dalam penelitian ini pasien sebanyak 91 (48%) pasien memiliki  komorbiditas  seperti  hipertensi,  diabetes dan  penyakit  jantung  coroner  dan  sebanyak  54 meninggal di rumah sakit.
8. Memiliki Anggota Keluarga Lanjut Usia.
Lanjut  usia  (lansia)  memiliki  resiko  cukup  tinggi terinfeksi  covid-19,  hal  ini  disebabkan  adanya penurunan  fungsi  organ  tubuh  dan  imunitas  sebagai pertahanan  tubuh  (Winkelman,  2016).  Menurut (WHO,  2020:Siagian,  2020)  menjelaskan  bahwa terdapat  beberapa  golongan  orang  yang  rentan terinfeksi  covid-19  yaitu  orang  lanjut  usia.    Menurut (Zhou  et  al.,  2020)  menjelaskan  bahwa peningkatan kemungkinan kematian di rumah sakit terkait dengan usia yang lebih tua.
9. Kondisi dan Lingkungan Kerja .
Kondisi kerja yang berbeda bisa memicu kecemasan. Kondisi  kerja  yang  berubah  menjadi  penting  dan segera diatasi oleh tenag kesehatan untuk mengurangi
tingkat  kecemasan.  Menurut  hasil  penelitian  (Bostan et al., 2020) menjelaskan bahwa kondisi kerja tenaga kesehatan selama pandemic covid-19 memiliki tingkat kecemasan  cukup  tinggi.  Semenjak  covid-19 ditetapkan    oleh  WHO  sebagai  pandemic  global membuat  kondisi  kerja  dan  system  pelayanan kesehatan  menjadi  berubah  dan  tenaga  medis mengalami  beban  kerja  yang  besar  akibat  dari  shif dinas yang panjang (X. Zhang et al., 2020). Perubahan lingkungan  kerja  dalam  hal  ini  adalah  perubahan jumlah  ruang  perawatan  di  rumah  sakit  yang meningkat  untuk  pasien  covid-19  sehingga  terjadi peningkatan  jumlah  pasien  yang  dirawat  dan berdampak  pada  peningkatan  beban  kerja  perawat (Hu et al., 2020)
10. Melakukan Kontak Langsung .
Pada dasarnya tenaga kesehatan memiliki resiko besar tertular  penyakit  dari  pasien  yang  dirawat. Berdasarkan  hasil  penelitian  (Bostan  et  al.,  2020) sebanyak  31,7%  petugas  kesehatan  pernah  kontak dengan  kasus  COVID-19,  dan  sebanyak  27,3% peserta  memberikan  layanan  kepada  pasien  yang terdiagnosis COVID-19. Jumlah perawat di Indonesia terkonfirmasi  positif  covid-19  per  januari  2021 sebanyak 4977 orang tenaga perawat garda terdepan dan  kontak  langsung  dengan  pasien  (Satgas Penanganan  Covid-19  DPP  PPNI).  Dan  menurut kementerian  kesehatan  RI,  per  september  2020, sebanyak  101  petugas  kesehatan  terdiagnosis  dan meninggal dunia karena COVID-19 (Kemenkes,2020). Tenaga  kesehatan  selama  memberikan  perawatan diharapkan  selalu  penerapkan  tindakan  pengendalian infeksi yang ketat, termasuk tindakan individu seperti mencuci tangan, menggunakan masker N95, celemek kerja, dan sarung tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien (WHO, 2020).

## 11. Tife Rumah Sakit
Kekwahtiran tenaga kesehatan yang kerja di RS akan berbeda  beda.  Kecemasan  tenaga  kesehatan  di  RS pusat  rujukan  dan  RS  daerah  pasti  berbeda.  Rumah
sakit  yang  ditunjuk  menerima  hampir  semua  pasien COVID-19 yang dikonfirmasi, sedangkan rumah sakit distrik utama menerima sebagian besar pasien dengan penyakit tidak terinfeksi, dan rumah sakit daerah jauh dari  pusat  epidemi.  Menurut  hasil  penelitian (Xiaoming  et  al.,  2020)  tenaga  kesehatan  di  rumah sakit  daerah  memperlihatkan  depresi,  kecemasan tingkat  tinggi,  kecemasan,  dan  gejala  somatik,  selain itu,  mereka  memiliki  skor  stres  tertinggi  dan  skor dukungan terendah. Hal ini beralasan karena pekerja rumah sakit daerah bekerja dengan peralatan khusus dan  APD  yang  tidak  mencukupi,  pengalaman  dan pelatihan yang kurang untuk mengatasi penularan, dan tanpa  mengetahui  apakah  pasien  menular,  yang semuanya meningkatkan gejala dan tekanan psikologis mereka  (Tsamakis  et  al.,  2020).  Hal  ini  bisa mengabitkan  kayakinan  tenaga  keshatan  terhadap rumah  sakit  tersebut  menjadi  kurang.  Organisasi kesehatan  dunia  WHO  menekanakan  bahwa  tenaga kesehatan  yang  melakukan  pemeriksaan  terhadap pasien  covid-19  diharuskan  mengunakan  alat pelindung diri yang lengkap mencakup sarung tangan, masker  medis,  kacamata  atau  pelindung  wajah,  dan baju pelindung, serta prosedur khusus, respiratordan celemek (WHO, 2020)

## 12. Profesi
Dalam  memberikan  pelayanan  kepada  pasien dilakukan  oleh  multidisipliner  ilmu  seperti  dokter, perawat,  gizi,  apoteker,  labortorium.  Profesi  yang sering  kontak  secara  langsung  dengan  pasien  adalah dokter dan perawat tentu memiliki resiko yang paling tinggi  sehingga  resiko  menimbulkan  kecemasan (Bostan  et  al.,  2020;  Chew  et  al.,  2020;  Hu  et  al., 2020; Liu et al., 2020; Zhu et al., 2020). Berdasarkan hasil  penelitian  (Bostan  et  al.,  2020)  sebanyak  31,7% petugas  kesehatan  seperti  dokter  dan  perawat pernah  kontak  dengan  kasus  COVID-19,  dan sebanyak  27,3%  peserta  memberikan layanan  kepada pasien  yang  terdiagnosis  COVID-19.  Profesi kesehatan  yang  memiliki  tingkat  kecemasan  yang
rendah  terhadap  covid-19  adalah  apoteker  dengan interaksi  dengan  pasien  sangat  terbatas    (Saleem, Majeed,  Rafique,  Siqqiqui,  Ghandhi,  Tariq,  et  al., 2020).
13. Riwayat kecemasan.
Adanya  riwayat  kecemasan  atau  depresi  merupakan faktor  risiko  munculnya  gejala  kecemasan  pada dokter, dan faktor risiko umum gejala kecemasan dan depresi  pada  perawat  (Zhou  et  al.,  2020).  Penyakit mental  sebelumnya  secara  signifikan  terkait  dengan kecemasan,  depresi,  atau  morbiditas  psikiatri  umum dalam sampel narapidana di penjara Nigeria (Osasona SO  et  al.2015).  Untuk  mengatasi  dan  meminimalkan kecemasan  yang  muncul  akibat  adanya  riwayat kecemasan haru diimbangi dengan koping yang positif, adanya  koping  positif  membantu  dalam  melawan emosi  negative  (Zhou  et  al.,  2020).  Pada  tekanan psikologis  stress  yang  dirasakan  memiliki  beberapa efek  yang  positif  dan  gaya  koping  menjadi  mediator untuk mengatasi masalah  (Y. Wang & Wang, 2019)

## 14. Kejujuran Pasien
Kejujuran  merupakan  hal  yang  penting  harus  dimiliki antara  tenaga  kesehatan  dengan  pasien,  keterbukaan informasi  oleh  pasien  tentang  penyakit  yang  dialami akan  menciptakan  perawatan  yang  maksimal sebaliknya, apabila pasien tidak jujur tentang informasi yang  disampaikan  akan  menghambat  proses penyembuhan dan berakibat kepada tenaga kesehatan akan  tertular  penyakit  pasien.  Banyak  pasien merahasiakan  riwayat  kunjungan  ke  daerah  wabah atau  daerah  yang  sudah  banyak  menderita  kasus covid-19  kepada  petugas  kesehatan  (Fadli  et  al., 2020).

## Tabel 2. Hasil Tinjauan Artikel
No Peneliti dan Tahun Design Penelitian Responden Penelitian Hasil Penelitian 1 (Liu et al., 2020) Descriptive QuantitativCross- Sectional Study Sebanyak 512 responden meliputi perawat, dokter dan bagian administratif Faktor Kecemasan: 1) Jenis kelamin, 2) Usia, 3) Pendidikan 4) Status perkawinan 5) Pernah melakukan kontak langsung 2 (Zhu et al., 2020) A cross-sectional survey Sebanyak 165 responden dokter dan perawat Faktor Kecemasan: 1) Jenis Kelamin 2) Riwayat kecemasan 3 (Hu et al., 2020) Cross-Sectional Study Sebanyak 2000 responden perawat Faktor Kecemasan: 1) Profesi 2) Perubahan Lingkungan  kerja 3) Keyakinan dalam merawat pasien COVID-19 4) Keyakinan pada perlindungan diri, 5) Keyakinan  pada  rumah  sakit  untuk  mengatasi wabah COVID-19. 6) Kemauan  untuk  berpartisipasi  dalam  pekerjaan garis depan.
4 (Saleem, Majeed, Rafique, Siqqiqui, Ghandhi,  &  Tariq, 2020) Cross-Sectional observational Study Sebanyak 404 responden dokter,  perawat  dan farmasi. Faktor Kecemasan: 1) Usia 2) Profesi 5 (Tercan et al., 2020a) Quantitatif, Studi Design Sebanyak 331 responden perawat Faktor Kecemasan: 1) Memiliki anggota keluarga lanjut usia 6 (Fadli et al., 2020) Cross-Sectional observational Study Sebanyak 115 responden dokter dan perawat Faktor Kecemasan: 1) Usia 2) Status keluarga 3) Kejujuran pasien 4) Ketersediaan alat pelindung diri. 5) Pengetahuan.
7 (Bostan et al., 2020) A cross-sectional survey Sebanyak 736 responden terdiri  dari  229  dokter, 309 perawat, 124 tenaga kesehatan lain 74 administrasi Faktor Kecemasan: 1) Kondisi kerja 2) Partisipasi dalam kondisi sosial 8 (Hosseinzadeh- Shanjani et al., 2020) Descriptive  study  has  a cross-sectional design. Sebanyak 535 responden terdiri  dari  perawat, dokter, administarasilaboratoriu m, radiologi. Faktor Kecemasan: 1) Jenis kelamin 2) Pendidikan 3) Usia 9 (Zerbini et al., 2020) Cross-sectional survey Sebanyak 110 responden terdiri  dari  75  orang perawat  dan  35  orang dokter. Faktor Kecemasan: 1) Takut tertular COVID-19 10 (Chew et al., 2020) Sebanyak 906 responden terdiri dari dokter, perawat,apoteker, fisioterapis, terapis okupasi), Faktor Kecemasan: 1) Usia, 2) Jenis kelamin 3) Penyakit penyerta 11 (Xiaoming  et  al., 2020) Cross-sectional study 8817  responden  pekerja rumah sakit Faktor Kecemasan: 1) Tingkat rumah sakit 2) Pendidikan

## KESIMPULAN
Penyebab  kecemasan  pada  tenaga  kesehatan  ketika merawat  pasien  covid-19  terjadi  dari  factor  internal dan eksternal individu. Factor internal individu meliputi jenis  kelamin,  usia,  pendidikan,  status  perkawinan, ketakutan  untuk  tertular,  adanya  penyakit  penyerta, memiliki riwayat kecemasan. Factor eksternal meliputi ketersedian  APD,  memiliki  anggota  keluarga  lansia, kondisi dan lingkungan kerja, kontak langsung, tife RS, profesi, kejujuran pasien.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Ketua  STIKES  Eka  Harap,  Ketua LPPM STIKES Eka Harap, Ketua Program Studi Profesi Ners,  Rekan-rekan  dosen  Keperawatan  dan  Profesi Ners  dan  semua  pihak  yang  terlah  terlibat  dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. WHO.  (2020). Dasbor  WHO  Coronavirus  Disease . https://covid19.who.int/?gclid=Cj0KCQjws536BR DTARIsANeUZ594yyL8OHnkKocY2_yFVldD2wL iL2aWgX5syWZ0huuA0cd3kZj9UTUaAonwEAL w_wcB
2. Zhang,  X.,  Jiang,  Z.,  Yuan,  X.,  Wang,  Y.,  Huang, D.,  Hu,  R.,  Zhou,  J.,  &  Chen,  F.  (2020).  Nurses reports of actual work hours and preferred work hours  per  shift  among  frontline  nurses  during coronavirus  disease  2019  (COVID-19)  epidemic:
A  cross-sectional  survey. International  Journal  of Nursing Studies , 2019 (xxxx).
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103635
3. Khanagar, S. B., Al-Ehaideb, A., Vishwanathaiah, S., Maganur, P. C., Varadarajan, S., & Patil, S. (2020). Depression,  anxiety,  and  psychological  distress among health-care providers during the outbreak of  the  life-threatening  coronavirus  disease (COVID-19). Journal  of  Contemporary  Dental
Practice , 21 (5), 471–472. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-2836
4. Yin,  X.,  &  Zeng,  L.  (2020).  A  study  on  the psychological  needs  of  nurses  caring  for  patients with  coronavirus  disease  2019  from  the perspective  of  the  existence,  relatedness,  and growth  theory. International  Journal  of  Nursing
Sciences , 7 (2), 157–160. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2020.04.002
5. Wang,  S.,  Wen,  X.,  Dong,  Y.,  Liu,  B.,  &  Cui,  M. (2020).  Psychological  Influence  of  Coronovirus Disease  2019  (COVID-19)  Pandemic  on  the General  Public,  Medical  Workers,  and  Patients With Mental Disorders and its Countermeasures.
Psychosomatics , 1–9. https://doi.org/10.1016/j.psym.2020.05.005
6. Pothiawala,  S.  (2020).  Cite  this  article  as: Pothiawala S. Psychological Impact of the COVID- 19  on  Health  Care  Workers  in  the  Emergency Department. Adv  J  Emerg  Med , 4 (2s),  58. https://doi.org/10.22114/ajem.v0i0.397
7. Li, G., Miao, J., Wang, H., Xu, S., Sun, W., Fan, Y., Zhang,  C.,  Zhu,  S.,  Zhu,  Z.,  &  Wang,  W.  (2020). Psychological  impact  on  women  health  workers involved  in  COVID-19  outbreak  in  Wuhan:  A cross-sectional  study. Journal  of  Neurology, Neurosurgery  and  Psychiatry , 91 (8),  895–897. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-323134
8. Ma,  Y.,  Rosenheck,  R.,  &  He,  H.  (2020). Psychological stress among health care
professionals  during  the  2019  novel  coronavirus disease  Outbreak:  Cases  from  online  consulting customers. Intensive and Critical Care Nursing , xxxx ,
102905. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2020.102905
9. Odriozola-González,  P.,  Planchuelo-Gómez,  Á., Irurtia-Muñiz,  M.  J.,  &  de  Luis-García,  R.  (2020). Psychological  symptoms  of  the  outbreak  of  the COVID-19 crisis and confinement in the population of Spain . https://doi.org/10.31234/osf.io/mq4fg
10. Preti,  E.,  Di  Mattei,  V.,  Perego,  G.,  Ferrari,  F., Mazzetti, M., Taranto, P., Di Pierro, R., Madeddu, F., & Calati, R. (2020). The Psychological Impact of Epidemic and Pandemic Outbreaks on Healthcare Workers:  Rapid  Review  of  the  Evidence. Current Psychiatry Reports , 22 (8).
https://doi.org/10.1007/s11920-020-01166-z
11. Xu,  J.,  Xu,  Q.  hui,  Wang,  C.  ming,  &  Wang,  J. (2020). Psychological status of surgical staff during the  COVID-19  outbreak. Psychiatry  Research , 288 (March),
112955.
https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112955
12. Zhang,  Y.-P.,  Yuan,  H.-T.,  Song,  Y.-Q.,  Jia,  J.,  Mi, W.,  Wang,  Y.-L.,  Wang,  J.,  Li,  D.-Y.,  &  Zhu,  W. (2020). Nurses  suffered  with  more  psychological symptoms  when  fighting  against  novel  coronavirus pneumonia  (COVID-19):  a  longitudinal  observational survey of medical staff . 1–15. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-35668/v1
13. Liu, C. Y., Yang, Y. Z., Zhang, X. M., Xu, X., Dou, Q.  L.,  Zhang,  W.  W.,  &  Cheng,  A.  S.  K.  (2020). The  prevalence  and  influencing  factors  in  anxiety in medical workers fighting COVID-19 in China: A cross-sectional  survey. Epidemiology  and  Infection ,
148 . https://doi.org/10.1017/S0950268820001107
14. Hosseinzadeh-Shanjani,  Z.,  Hajimiri,  K.,  Rostami, B.,  Ramazani,  S.,  &  Dadashi,  M.  (2020).  Stress, anxiety,  and  depression  levels  among  healthcare staff  during  the  COVID-19  epidemic. Basic  and Clinical Neuroscience , 11 (2), 163–170. https://doi.org/10.32598/bcn.11.covid19.651.4
15. Rosyanti, L., & Hadi, I. (2020). Dampak Psikologis dalam  Memberikan  Perawatan  dan  Layanan Kesehatan  Pasien  COVID-19  pada  Tenaga Profesional  Kesehatan. Health  Information :  Jurnal
Penelitian , 12 (1), 107–130. https://doi.org/10.36990/hijp.vi.191
16. Pan,  R.,  Zhang,  L.,  &  Pan,  J.  (2020).  The  anxiety status  of  chinese  medical  workers  during  the epidemic of COVID-19: A meta-analysis. Psychiatry Investigation , 17 (5), 475–480. https://doi.org/10.30773/pi.2020.0127
17. Black,  M.  Joyce.,  et.al.  Alih  Bahasa:  Nampira  R.A, et. a. (2014). Keperawatan Medikal Bedah;Manajemen klinis untuk hasil yang diharapkan (8th ed.). Elsevier (Singapore) Pte. Ltd.
18. Satgas  Covid-19.  (2020). Informasi  Perkembangan Covid-19 di Indonesia . https://covid19.go.id/
19. Satgas  Covid-19  Kalteng.  (2020). Perkembangan dan  Peta  Sebaran  Kasus  COVID-19  di  Kalimantan Tengah . https://corona.kalteng.go.id/
20. Hu, D., Kong, Y., Li, W., Han, Q., Zhang, X., Zhu, L. X., Wan, S. W., Liu, Z., Shen, Q., Yang, J., He, H. G., & Zhu, J. (2020). Frontline nurses’ burnout, anxiety,  depression,  and  fear  statuses  and  their associated factors during the COVID-19 outbreak in  Wuhan,  China:  A  large-scale  cross-sectional study.
EClinicalMedicine , 24 , 100424. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100424
21. Zhou,  F.,  Yu,  T.,  Du,  R.,  Fan,  G.,  Liu,  Y.,  Liu,  Z., Xiang,  J.,  Wang,  Y.,  Song,  B.,  Gu,  X.,  Guan,  L., Wei,  Y.,  Li,  H.,  Wu,  X.,  Xu,  J.,  Tu,  S.,  Zhang,  Y., Chen,  H.,  &  Cao,  B.  (2020).  Clinical  course  and risk  factors  for  mortality  of  adult  inpatients  with COVID-19  in  Wuhan,  China:  a  retrospective cohort study. The Lancet , 395 (10229), 1054–1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
22. Hu, D., Kong, Y., Li, W., Han, Q., Zhang, X., Zhu, L. X., Wan, S. W., Liu, Z., Shen, Q., Yang, J., He, H. G., & Zhu, J. (2020). Frontline nurses’ burnout, anxiety,  depression,  and  fear  statuses  and  their associated factors during the COVID-19 outbreak in  Wuhan,  China:  A  large-scale  cross-sectional study.
EClinicalMedicine , 24 , 100424. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100424
23. Saleem, Z., Majeed, M. M., Rafique, S., Siqqiqui, Z., Ghandhi,  D.,  Tariq,  H.,  &  Zegarra-Valdivia,  J.  A. (2020). COVID-19 pandemic fear and anxiety among healthcare  professionals  in  Pakistan .  1–17. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-37608/v1
24. Soares,  A.  P.  (2020).  PERBEDAAN  TINGKAT KECEMASAAN  ANTARA  MAHASISWA  LAKI-

## LAKI DAN PEREMPUAN
TERDAMPAK
PANDEMI  COVID  -19. Journal  of  Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
25. Zhu, J., Sun, L., Zhang, L., Wang, H., Fan, A., Yang, B.,  Li,  W.,  &  Xiao,  S.  (2020).  Prevalence  and Influencing  Factors  of  Anxiety  and  Depression Symptoms  in  the  First-Line  Medical  Staff  Fighting Against COVID-19 in Gansu. Frontiers in Psychiatry , 11 (April),
1–6. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00386
26. Arenliu,  A.,  Kelmendi,  K.,  &  Berxulli,  D.  (2016). Gender  differences  in  depression  symptoms: Findings from a population survey in Kosovo – A country  in  transition. Psychological  Thought , 9 (2),
236–247. https://doi.org/10.5964/psyct.v9i2.198
27. Chew, N. W. S., Lee, G. K. H., Tan, B. Y. Q., Jing, M., Goh, Y., Ngiam, N. J. H., Yeo, L. L. L., Ahmad, A.,  Ahmed,  F.,  Napolean,  G.,  Sharma,  A.  K., Komalkumar, R. N., & Meenakshi, P. V. (2020). A multinational,  multicentre  study  on  the  psychological outcomes and associated physical symptoms amongst healthcare  workers  during  COVID-  19  outbreak . January .
28. Inter-Agency  Standing  Committee.  (2020). Catatan  Tentang  Aspek  Kesehatan  Jiwa  dan Psikososial  Wabah  Covid-19  Versi  1.0. Who , Feb , 1–20.
29. Fadli, F., Safruddin, S., Ahmad, A. S., Sumbara, S., & Baharuddin, R. (2020). Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada Tenaga Kesehatan Dalam Upaya Pencegahan Covid-19. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 6 (1), 57–65. https://doi.org/10.17509/jpki.v6i1.24546
30. Shanafelt,  T.,  Ripp,  J.,  &  Trockel,  M.  (2020).
Understanding and Addressing Sources of Anxiety among  Health  Care  Professionals  during  the COVID-19  Pandemic. JAMA  -  Journal  of  the American Medical Association , 323 (21), 2133–2134. https://doi.org/10.1001/jama.2020.5893
31. J, M., & J, B. (2020). Covid-19: Supporting nurses’ psychological  and  mental  health. Journal  of  Clinical Nursing .
32. Kemenkes  RI.  (2020). KEMENTRIAN  KESEHATAN REPUBLIK  INDONESIA:  Kesiapsiagaan  Menghadapi Covid-19 . https://www.kemkes.go.id/
33. Zerbini, G., Ebigbo, A., Reicherts, P., Kunz, M., & Messman,  H.  (2020).  Psychosocial  burden  of healthcare  professionals  in  times  of  covid-19  –  a survey  conducted  at  the  university  hospital augsburg. GMS  German  Medical  Science , 18 ,  1–9. https://doi.org/10.3205/000281
34. Bostan,  S.,  Akbolat,  M.,  Kaya,  A.,  Ozata,  M.,  & Gunes,  D.  (2020).  Assessments  of  anxiety  levels and  working  conditions  of  health  employees working  in  COV İ D-19  pandemic  hospitals. Electronic  Journal  of  General  Medicine , 17 (5). https://doi.org/10.29333/ejgm/8228
35. PPNI  PUSAT,  S.  C.-19.  (2020). Tim  Penanganan Covid-19 Dewan Pengurus Pusat – Persatuan Perawat
Nasional Indonesia . https://www.covid19ppni.id/form-pantauan-
perawat/
36. Winkelman.  (2016). Winkelman  (2016)  Clinical Companion  for  Medical-Surgical  Nursing  Patient- Centered Collaborative Care, 8e.pdf .
37. Siagian,  T.  H.  (2020).  MENCARI  KELOMPOK
BERISIKO TINGGI TERINFEKSI VIRUS CORONA  DENGAN  DISCOURSE  NETWORK
ANALYSIS. Jurnal  Kebijakan  Kesehatan  Indonesia ,
09 (02), 98–106.
38. Xiaoming,  X.,  Ming,  A.,  Su,  H.,  Wo,  W.,  Jianmei, C.,  Qi,  Z.,  &  Hua,  H.  (2020). The  psychological status  of  8817  hospital  workers  during  COVID-19 Epidemic:  A  cross-sectional  study  in  Chongqing . January .
39. Tsamakis,  K.,  Rizos,  E.,  Manolis,  A.,  Chaidou,  S., Kympouropoulos,  S.,  Spartalis,  E.,  Spandidos,  D., Tsiptsios,  D.,  &  Triantafyllis,  A.  (2020). [Comment]  COVID-19  pandemic  and  its  impact on  mental  health  of  healthcare  professionals. Experimental and Therapeutic Medicine , 3451–3453.
https://doi.org/10.3892/etm.2020.8646
40. Tercan, M., Bozkurt, F. T., Patmano, G., Saraço ğ lu, G., & Gür, S. C. (2020a). Anxiety and Depression Differences  Between  the  Nurses  Working  at  a COVID-19 Pandemic Hospital. Medical Science and Discovery , 6–11. https://doi.org/10.36472/msd.v7i6.389
41. Tercan, M., Bozkurt, F. T., Patmano, G., Saraço ğ lu, G., & Gür, S. C. (2020b). Anxiety and Depression Differences  Between  the  Nurses  Working  at  a COVID-19 Pandemic Hospital. Medical Science and Discovery , 7 (6), 526–531. https://doi.org/10.36472/msd.v7i6.389