Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## PEMBERIAN BALANCE TRAINING DAPAT MENINGKATKAN KESEIMBANGAN DINAMIS LANISA DI BANJAR PENENG, DESA MEKARSARI, TABANAN
Oleh
Putu Aditya Nugraha 1 , Antonius Tri Wahyudi 2 , Luh Putu Ayu Vitalistyawati 3 1,2,3 Program Studi Fisioterapi, Fakultas Kesehatan, Sains, dan Teknologi Universitas Dhyana Pura
Jalan Raya PadangLuwih, Dalung, Kuta Utara, Badung-Bali/(0361)425460 Email: 2 atwahyudi@gmail.com
Article History:
Received: 05-09-2022 Revised: 11-09-2022 Accepted: 27-10-2022
Abstract: Perubahan  morfologis  neuromuscular  yang terjadi  pada  lanjut  usia  akan  menyebabkan  perubahan fungsional  seperti  mempertahankan  keseimbangan dinamis  pada  lansia.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  pemberian  Balance  Training  dalam meningkatkan  keseimbangan  dinamis  lansia.  Jenis penelitian ini adalah penelitian Experimental dengan One Group Pre-test and Post-test Design. Total sampel adalah 15  sampel.  Pengukuran  nilai  Keseimbangan  dinamis diukur  dengan  tes Time  UP and Go  Test.  Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  keseimbangan  dinamis  pada  lansia mengalami  peningkatan  dari  sebelum  dan  sesudah perlakuan  sebanyak  16%.  Peningkatan  ini  terbukti signifikan yang dinyatakan oleh hasil uji statisktik dengan nilai  p=  0,000.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa Balance  Training  dapat  meningkatkan  keseimbangan dinamis pada orang lanjut usia di banjar Peneng.
Keywords: Balance Training, Keseimbangan  Dinamis, Lanjut Usia

## PENDAHULUAN
Penuaan adalah proses alami yang dialami lansia yang merupakan fenomena biologis tahap akhir pada daur kehidupan manusia yang tidak dapat dihindari. Menurut UU No. 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia dalam disebutkan bahwa lansia adalah seseorang yang  telah  mencapai  umur  60  tahun.  Namun,  menurut  WHO  dalam  (Prananta,  2020:  13), batasan lansia dibagi atas : umur pertengahan (middle age) antara 45-59 tahun, lanjut usia (elderly) antara 60-74 tahun,umur tua (old) antara 75-90 tahun, dan umur sangat tua (very old) di atas 90 tahun. Badan Pusat Statistik (2013) pada 2018 proporsi penduduk umur 60 tahun  ke  atas  di  Indonesia  sebesar  24.754.500  jiwa  (9,34%)  dari  total  populasi.  Seiring bertambahnya  umur  seseorang  akan  mengalami  kemunduran  secara  fisik,  mental  dan sosial (Wijanto dkk, 2019:145). Disaat tahap menua ini, beberapa proses penurunan akan terjadi seperti menghilangnya atau menurunnya kemampuan dari jaringan secara perlahan
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
lahan  untuk  memperbaiki  diri  demi  mempertahankan  fungsi  normalnya  (Sudrajat,  dkk. 2014:50).
Salah  satu  perubahan  pada  sistem  muskuloskeletal  yang  terjadi  pada  proses  menua adalah berkurangnya massa otot, tendon mengerut, degenerasi miofibril, dan atrofi serabut otot  (Lusiana  dkk,  2020  :  1).  Perubahan  tersebut  berdampak  pada  penurunan  kekuatan otot.  Kekuatan  otot  merupakan  komponen  yang  utama  dari  keseimbangan  tubuh (Munawarah,  2019  :  101).  Penurunan  fungsi  dan  kekuatan  otot  akan  mengakibatkan terjadinya  penurunan  kemampuan  mempertahankan  keseimbangan  fisik  atau keseimbangan tubuh lansia (Indardi, 2015 : 31). Berkurangnya kemampuan untuk menjaga stabilitas  dan  keseimbangan  tubuh  pada  lansia  dapat  mengakibatkan  peningkatan  risiko jatuh  yang  lebih  tinggi  (Martha,  2020  :  4)  Keseimbangan  yang  menurun  pada  lansia merupakan  penyebab  dari  jatuhnya  lansia,  terutama  keseimbangan  dinamis  yang  sangat berperan  saat  lansia  berjalan.  Ketika  berjalan  lanjut  usia  akan  mengalami  peningkatan perubahan posisi dengan landasan tumpu yang lebih lebar, fase pada saat menumpu yang singkat  karena  kekuatan  otot  yang  menurun,  serta  fase  saat  mengayun  kaki  yang  lebih pendek  sehingga  menyebabkan  berkurangnya  keseimbangan  yang  berisiko  menyebabkan lansia terjatuh (Vamula, 2016: 2). Kelemahan otot pada lansia terjadinya karena perubahan morfologis  pada  otot  yang  menyebabkan  perubahan  fungsional  otot,  yaitu  terjadi penurunan  kekuatan  dan  kontraksi  otot,  elastisitas  dan  fleksibilitas  otot,  serta  kecepatan dan waktu reaksi. Penurunan kekuatan otot pada lansia terjadi akibat bertambahnya umur dan  hilangnya  masa  otot  (Vamula,  2016:  9)  Menurut  Noviyanti  (2014)  kekuatan  otot quadriceps  femoris  berpengaruh  terhadap  risiko  jatuh  sebesar  0,503%  yaitu  cukup  dan sisanya dipengaruhi oleh faktor lain. Dimana otot Quadriceps femoris adalah salah satu otot yang terdapat di tungkai (Williams et al., 2010).
Banyaknya  dampak  dan  komplikasi  yang  mengakibatkan  lansia  terjatuh  maka  perlu dilakukan evaluasi terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi terjainya risiko jatuh pada lanisa  dengan  melakukan  penilaian  terhadap  keseimbangan  dan  gangguan  saat  berjalan menggunakan  salah  satu  metode  untuk  penilaian  keseimbangan  dinamis  dan  gangguan berjalan  adalah “Timed  Up  and  Go  Test” (Farabi,  2007  dalam  Siti  Marlina,  2018  :  38). Selanjutnya  untuk  meningkatkan  keseimbangan  dinamis  pada  lansia  dalam  upaya mengurangi  risiko  jatuh  pada  lansia  sangat  perlu  diberikan  program  latihan  yang mengurangirisiko  jatuh  pada  lansia,  salah  satunya  yaitu  dengan  program  latihan Balance Training. Balance Training bertujuan untuk membantu mengoptimalkan dan meningkatkan kekuatan  otot  pada  anggota  gerak  bawah  (kaki)  dan  untuk  meningkatkan  keseimbangan tubuh yang disesuaikan dengan setiap individu dan latihan  ini berkaitan dengan aktivitas fungsional.
Pada  penelitian  sebelumnya  yang  pernah  dilakukan  Dewi  (2014)  membuktikan bahwa Balance Training signifikan dalam meningkatkan fungsi keseimbangan lansia, dalam hal ini yaitu fungsi keseimbangan dinamis lansia. Pada penelitian Shimada (2003) Balance Training mampu meningkatkan keseimbangan dinamis dan perbaikan fungsi berjalan yang sangat  signifikan  dengan  jenis  latihan  yang  digunakan sit  to  stand,  kne  band,  one  leg standing , tandem  walking dan swiss  ball .  Dalam  penelitian  Kustanto  (2007)  pemberian
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
latihan Balance  Training dapat  meningkatkan  stabilitas  postural  pada  lansia  selama  4 minggu latihan dengan frekuensi 3 kali seminggu latihan. Penelitian selama 4 minggu baru akan  terlihat  peningkatan  karena  latihan  fisik  baru  akan  menunjukkan  peningkatan  pada tubuh setalah mendapatkan pelatihan lebih dari 3 minggu dengan intensitas latihan 3 kali seminggu (Prananta, 2020: 14).
Cidera yang sering dialami  lansia saat  terjatuh diantarnya cidera kepala, cidera pada ekstrimitas  atas  dan  bawah.  Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  lingkungan Banjar Tundak, Desa Mekarsari, Tabanan, sampel 3 orang lansia dengan rentang usia 60 – 79 tahun, setelah dilakukan uji TUG Test rata – rata nilai yang diperoleh adalah: Klien yang berinisial  NP  (Perempuan)  dengan  nilai  TUG  Test  18  detik.  Klien  yang  berinisial  WM (Perempuan) dengan nilai TUG Test 20 detik.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di atas lansia di Banjar Peneng mengalami risiko tinggi jatuh. Untuk itu perlu diberikan program latihan untuk meningkatkan keseimbangan lansia  dalam  upaya  menurunkan  risiko  jatuh  pada  lansia,  salah  satu  dengan  program latihan Balance  Training. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penulis  ingin  mengangkat judul “ Balance Training Untuk Meningkatkan Keseimbangan Dinamis Pada Lansia”

## LANDASAN TEORI Perubahan Fisiologi pada Lansia
Menurut  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  13  tahun  1998  yang  disebut Lanjut usia (lansia) adalah seseorang yang telah mencapai umur 60  tahun ke atas. Lanjut usia  atau  lansia  adalah  individu  yang  terus  mengalami  proses  penuaan  secara  terus menerus  yang  mengakibatkan  turunnya  daya  tahan  fisik  sehingga  rentan  mengalami gangguan fungsi tubuh dan rentan terserang penyakit yang dapat menyebabkan kematian (WHO  dalam  Sunaryo,  2016:  81).  Lanjut  usia  digolongkan  menjadi  4  yaitu  :  Umur pertengahan ( middle age) 45 - 59 tahun, lanjut usia ( elderly) 60 - 74 tahun, lanjut usia tua ( old ) 75 – 90 tahun dan umur sangat tua ( very old) di atas 90 tahun (Wijanto dkk, 2019 : 145).
Lansia merupakan tahap lanjutan dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan menurunnya  kemampuan  berbagai  organ,  fungsi  dan  sistem  tubuh  yang  bersifat alamiah/fisiologis (Suadnyana, 2018: 108). Fisiologi adalah keadaan kompleks yang selalu berubah  dengan  perubahan  yang  terjadi  pada  struktur,  fungsional,  dan  tingkat  molekul seiring bertambahnya umur manusia. Penurunan fisiologis pada lansia dapat terjadi pada satu kondisi maupun lebih, bervariasi pada setiap lansia (Alvis & Hughes, 2015).
a. Sistem Respirasi
Perubahan dengan penuaan termasuk perubahan sifat mekanik sistem pernapasan, pengurangan saturasi oksihemoglobin arteri, dan gangguan hipoksia.
b. Sistem Kardiovaskular
Populasi  geriatri  cenderung  memiliki  tekanan  darah  yang  lebih  tinggi,  denyut jantung  yang  serupa  dan  fraksi  ejeksi,  dan  volume  diastolik  akhir  diastolik  kiri  bawah, volume stroke, dan curah jantung dibandingkan dengan populasi yang lebih muda.
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
c. Sistem Gastrointestinal
Perubahan terkait umur terjadi di sepanjang sebagian besar jalur  gastrointestinal. Perubahan  pada  gastrointestinal  yang  terjadi  yakni  penurunan  motalitas  dari esophageal,  penuruna  sekresi  dari  asam  lambung,  peningkatan  waktu  pengosongan lambung, dan penurunan luas permukaan usus halus.
d. Sistem Endokrin
Terdapat  penurunan  fungsi  endokrin  seiring  bertambahnya  umur  yang  meliputi penurunan  jaringan  responsif  dan  pengurangan  sekresi  hormon  dari  kelenjar  perifer. Selain  itu  terdapat  juga  penurunan  masa  otot,  peningkatan  masa  lemak,  penurunan estradiol  pada  perempuan,  peningkatan  hormon  FSH  namun  hormon  LH  tetap  stabil, penurunan  level  testoteron  pada  laki-lak,  peningkatan  hormon  FSH  dan  pada  laki-  laki namun tiroksin (T4) tetap stabil, dan penurunan trilodothyronine.
e. Sistem Neuromuskular
Penuaan  otak  pada  lansia  disertai  dengan  perubahan  struktur,  fungsi,  dan metabolisme.  Volume  dan  berat  otak  menurun  pada  tingkat  sekitar  5%  per  dekade setelah  umur  40  tahun.  Begitu  otak  berusia  70  tahun,  laju  penurunan  diperkirakan meningkat. Perubahan neurotransmitter juga terjadi seiring bertambahnya umur. Kadar dopamin menurun sekitar 10% per dekade mulai dari awal dewasa. Penurunan ini telah dikaitkan dengan penurunan kinerja kognitif dan motorik.

## Keseimbangan
Sistem  keseimbangan  tubuh  manusia  adalah  mekanisme  dan  sistem  organ  yang kompleks,  yang  menghasilkan  reaksi  postural  untuk  melawan  perpindahan  dariposisi kesetimbangan tubuh pada pusat gravitasi ( center of gravity ), dan yang dikendalikan oleh gerakan  mata  untuk  mempertahankan  pandangan  agar  tetap  stabil  dilingkungan (Tomaszewski, 2014: 69).
Keseimbangan  adalah  kemampuan  untuk  mempertahankan  pusat  massa  tubuh ( center  of  mass )  di  atas  bidang  tumpu  tumpu  ( base  of  support ).  Sistem  keseimbangan berfungsi  untuk  memungkinkan  manusia  melihat  dengan  jelas  saat  bergerak mengidentifikasi serta mengorientasi terhadap gravitasi, menentukan arah dan kecepatan gerakan, dan penyesuaian postural secara otomatis untuk menjaga stabilitas postur dalam berbagai  kondisi  dan  kegiatan.  Keseimbangan  di  control  oleh  sistem  yang  kompleks  dari sistem  sensomotoris  yang  mencakup  input  sensorik yang  terdiri  dari vision (penglihatan) proprioception (sentuhan),  dan  sistem vestibular (gerak,  keseimbangan,  orientasi  spasial), integrasi dari input sensorik, dan motor output ke otot mata dan tubuh. Cedera, penyakit, atau  proses  penuaan  dapat  mempengaruhi  satu  atau  lebih  komponen  ini  (Pramita,  2017: 20).
Keseimbangan dibagi menjadi keseimbangan statis dan dinamis. Keseimbangan statis adalah  mempertahankan  posisi  berdiri  tanpa  ada  pergerakan,  sedangkan  keseimbangan dinamis  adalah  kemampuan  untuk  mempertahankan  postur  saat  melakukan  gerakan tertentu  (Widarti,  2018:  392).  Keseimbangan  penting  bagi  tubuh  pada  saat  beristirahat serta  tubuh  dalam  keadaan  bergerak.  Ada  beberapa  hal  dalam  rangka  meningkatkan
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
keseimbangan, memaksimalkan stabilitas dan mencapai keseimbangan yaitu ; (1) center of grafity (COG) jatuh dalam didalam bidang tumpu ( base of support ), (2) semakin besar BOS, semakin  besar  keseimbangan,  (3)  Semakin  besar  berat  badan,  semakin  besar keseimbangan, (4) Stabilitas dapat ditingkatkan dengan menempatkan  COG dekat sisi BOS, (5)  Keseimbangan  meningkat  dengan  meningkatkan  gesekan  antara  tubuh  kontak permukaan,  (6)  Rotasi  pada  suatu axis dapat  menjadi  alat  bantu  dalam  keseimbangan (seperti keseimbangan dalam bersepeda) (Prananta, 2020 : 11).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian Experimental dengan One  Group  Pre-test  dan Post-test  Design .      Desain  ini  merupakan  cara  pengukuran  dengan  melakukan  satu  kali pengukuran didepan ( pre- test ) sebelum adanya perlakuan ( Experimental Treatment ) denga 3 kali dalam seminggu selama 4 minggu dan setelah itu dilakukan pengukuran lagi ( post- test ). Sampel dalam penelitian ini berjumlah 15 orang yang ditentukan berdasarkan kriteria inklusi, kriteria eksklusi dan kriteria pengguguran ( drop out ). Untuk mengumpulkan data, ada 8 instrumen yang digunakan, yaitu : Time Up and Go Test, buku  catatan,  kursi  dengan  sandaran,  stopwatch,  cone,  perlengkapan  protokol kesehatan,  handphone  dan  laptop.  Data  yang  diperoleh  dianalisis  secara  statistik.  Tahap analisis  mencakup  :  analisis  deskriptif,  uji  normalitas  data  dengan  Saphiro-Wilk  dan  uji hipotesis dengan uji t-berpasangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  Banjar  Peneng,  Desa  Mekarsari,  Kecamatan  Baturiti, Kabupaten  Tabanan,  Bali.  Jumlah  populasi  lansia  di  posyandu  Banjar  Peneng  terdiri  dari 124 lansia yang terdiri dari 64 pria dan 60 wanita. Dari umlah tersebut, 15 orang terpilih menjadi  sampel  penelitian.  Ada  10  sampel  dengan  rentang  usia  60-69  tahun  dan  ada  5 sampel  dengan  rentag  usia  70-79  tahun.  Pada  tingkat  keseimbangan,  sebelum  diberikan treatment semua sampel memiliki keseimbangan yang buruk. Sedangkan, setelah diberikan treatment, semua sampel memiliki keseimbangan yang baik.
Hasil analisis deskriptif dapat disajikan pada Tabel 1.
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## Tabel 1. Penilaian Time Up and Go Test
Berdasarkan  Tabel  1,  dapat  diketahui  bahwa  nilai  rata-rata  keseimbangan  dinamis pada pengukuran pre-test adalah 14,63 dengan nilai terendah adalah 14,01, nilai tertinggi 15,62, modus 14,15, median 14,55 dan standar deviasi 0,49. Sedangkan pada pengukuran post-test, nilai rata-rata keseimbangan dinamis lansia adalah 12,25 dengan nilai terendah 11,11,  nilai  tertinggi  12,89,  modus  14,15,  median  14,55  dan  standar  deviasi  0,49. Persentase peningkatan rata-rata keseimbangan dinamis lansia di posyandu lansia Banjar Peneng setelah diberikan latihan Balance Training memperoleh hasil peningkatan sebesar 16%.
Tabel 2.  Definisi Operasional
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa dilihat hasil uji normalitas pengukuran keseimbangan  dinamis  lansia  menggunakan  uji Saphiro  Wilk diperoleh  nilai  signifikansi pre-test adalah 0,197 dan nilai signifikansi post-test adalah 0,284. Hasil ini berarti distribusi data  pengukuran pre-test dan post-test keseimbangan  dinamis  lansia  terdistribusi  normal karena nilai signifikansi lebih besar dari 0,05.
Tabel 3. Rencana Jadwal Penelitian
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Berdasarkan Tabel 3, dapat diketahui p-value ( Sig (2-tailed) 0,000 yang berarti nilai signifikansi p < 0,05 maka, hipotesis dalam penelitian ini berbunyi “ada pengaruh Balance Training meningkatkan  keseimbangan  dinamis  pada  orang  lanjut  usia  di  posyandu  lansia Banjar Peneng” . Nilai rata-rata keseimbangan sebelum balanced training sebesar 14,63 dan setelah diberikan pelatihan balanced training. Ini menunjukkan terjadi penurunan rata-rata yang  berarti  terjadi  peningkatan  keseimbangan.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh Balance  Training meningkatkan  keseimbangan  dinamis  pada orang lanjut usia di posyandu lansia Banjar Peneng.
Hasil penelitian ini, sejalan dengan penelitian-penelitian sebelumnya. Hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Sukarmin,  Siswanti  dan  Vera  (2018)  menemukan  bahwa balance exercise berpengaruh  positif  terhadap  keseimbangan  lansia  dengan  risiko  jatuh  di  Desa Kalipucang  Wetan.  Pemberian balance  exercise mampu  mengurangi  tingkat  risiko  jatuh pada  lansia.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Priyanto,  Putra  dan  Rusliyah  (2019)  juga menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  Balance  Exercise  terhadap  keseimbangan postural  pada  lansia.  Selaras  dengan  hasil  ini,  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prananta, Widhiantara  dan  Pramita  (2020)  menunjukkan  bahwa  bahwa Balance  Training dapat meningkatkan  keseimbangan  dinamis  pada  orang  lanjut  usia  di  posyandu  lansia  Banjar Peneng.
Hasil  temuan  ini  juga  ditunjang  teori  oleh  Zadjko  and  Proctor  (2009)  yang menyatakan  bahwa  latihan  Balanced  Training  mengacu  pada  kombinasi  aktivitas  yang dirancang  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  extremitas  bawah  dalam  mempertahankan keseimbangan  dan  mengurangi  kemungkinan  risiko  jatuh.  Mekanisme  kerja  Balanced Training  menekankan  pada  peningkatan  kekuatan  otot  postural  yang  menciptakan perbaikan  pada  limit  of  stability,  respon  otomatis  postural  melalui  mekanisme  feedback gerakan yaitu protektif dan korektif, meningkatkan kontrol dinamik, mengaktifkan sistem feedforward pada strategi gerakan, serta tercapai integrasi sensoris.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Nyman (2013) yang  menyatakan  bahwa  dengan Balanced  Training membuat  kekuatan  otot  ekstremitas bawah  semakin  kuat.  Hal  ini  berdampak  baik  bagi  kestabilan  tubuh.  Skelton  (2015)
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
menyatakan bahwa idealnya Balanced Training dilakukan tiga kali dalam seminggu selama lima minggu. Dengan frekuansi ini, keseimbangan dinamis lansia dapat tercipta.
Dalam penelitian ini terjadinya peningkatan kekuatan otot ekstrimtas bawah sebagai kombinasi  lima  gerakan  balanced  training,  yaitu  : Sit  to  Stand,  Knee  Band,  Tandem  Stand, One  Leg  Stand  dan  Swiss  Ball. Kombinasi  semua  gerakan  dengan  dosis  berdasarkan  FITT ( Frequency, Intensity, Time, Type ) mampu menguatkan kontraksi pada otot-otot ekstrimtas bawah  terutama  pada  otot  quardrisep  yang  berfungsi  sebagai  stabilitas  dari  ekstrimitas bawah. Hal ini tentu sangat membantu lansia menjaga keseimbangannya karena kekuatan otot terbentuk dengan baik (Maryam, 2013).
(Wolf et al. 2001 dalam Sujana 2020 : 14) yang menyatakan bahwa pelatihan Balanced Training  mampu  mengoptimalkan  interaksi  sensoris  antara  sistem  visual,  vestibular,  dan somatosensoris  pada  lansia  usia  65 – 90  tahun.  Hal  ini  memberikan feedback  positif  bagi otot-otot yang berkontraksi sehingga keseimbangan dapat terjaga. Dengan latihan Balanced Training sesuai dengan frekuensi ideal maka terjadi efek berupa peningkatan kekuatan otot pada  otot-otot  yang  digunakan  untuk  melangkah,  diantaranya  otot-otot  panggul (ekstensor,fleksor, abduktor, adduktor, dan rotator), otot-otot lutut (ekstensor dan fleksor), kaki dan pergelangan kaki, serta otot-otot postural tubuh.
Lebih  lanjut,  Kaesler  (2007)  menekankan  bentuk-bentuk  balanced  training  mampu memberikan  perubahan  fisiologis  pada  tubuh  manusia  yang  lebih  lanjut  akan meningkatkan  volume  oksigen  maksimum  dan  penurunan  asam  laktat.  Hal  ini  membuat terjadinya  peningkatan  kontraksi  otot,  penampang  luas  otot,  asupan  nutrisi  ke  otot  dan pemeliharaan  daya  tahan.  Kontraksi  otot  menyebabkan  proses  sintesa  protein  pada kontraktil  otot  berlangsung  lebih  cepat  dari  penghancurnya.  Ini  mengakibatkan  adanya penambahan  filamen  aktin  dan  miosin  secara  progersif  di  dalam  miofibril.  Selanjutnya, miofibril  menjadi  hipertropi.  Serat  yang  mengalami  hipertropi  akan  meningkatkan komponen  sistem  metabolisme  pospagen  termasuk  ATP  dan  pospokreatin.  Hal  ini berakibat  pada  peningkatan  kemampuan  sistem  metabolisme  aerob  dan  anaerob  yang mampu  meningkatkan  energi  dan  kekuatan  otot.  Kelebihan  penelitian  ini  dari  penelitian sebelumnya adalah ppenelitian ini melibatkan sampel yang lebih banyak. Dimana penelitian sebelumnya hanya melibatkan 10 sampel, sedangkan penelitian ini melibatkan 15 sampel. Sampel yang dilibatkan adalah semua perempuan yang masih bekerja aktif bekerja, baik ke ladang, sawah dan beternak babi dan sapi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis  data  dan  pembahasannya  maka  dapat  disimpulkan  bahwa Balance Training dapat meningkatkan keseimbangan dinamis lansia perempuan umur 60 – 74 tahun di posyandu lansia Banjar Peneng yang menunjukkan adanya peningkatan dengan persentase sebesar 16% .
Saran
1. Posyandu  lansia  Banjar  Peneng  disarankan  menerapkan Balance  Training dalam program  posyandu  ke  depannya  untuk  mencegah  cidera  akibat  jatuh  karena menurunnya keseimbangan pada lansia.
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
2. Para lansia disarankan lebih aktif dan mandiri melakukan balanced training sehari-hari. Dengan demikian, mereka akan memiliki keseimbangan dinamis yang semakin baik.
3. Untuk  peneliti  lain  disarankan  menambahkan  variabel  lain  dalam  meneliti  pengaruh balanced  training  terhadap  keseimbangan  dinamis  sehingga  hasil  penelitian  menjadi lebih mendalam dan bervariasi.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Alvis,  B.  D.,  &  Hughes,  C.  G.  (2015).  Physiology  Considerations  in  Geriatric  Patients. Anesthesiology Clinics, 33(3), 447456. ISSN : 1203-2735.
[2]  Tomaszewski,  M.  (2015).  The  human  balance  system  and  gender.  Acta  of Bioengineering and Biomechanics, 17 (1), 70-74. ISSN: 2354-7901.
[3]  Pramita,  I.,dkk.  2017.  Pengaruh Latihan Stabilisasi  Postural  Terhadap  Keseimbangan Statis Dan Dinamis Pada Pasien Pasca Stroke. Jurnal Kesehatan Terpadu 1 (1) : 19 - 24 ISSN : 2549 – 8479.
[4]  Widarti,  R.,  &  Fatarudin,  R.  2018.  Manfaat  Ankle  Strategy  Exercise  Terhadap Keseimbangan  Statis  Pada  Lansia  di  Posyandu  Lansia  Ngudi  Waras  Dusun  Bugel Sukoharjo. ISSN: 2407-9189.
[5]  Priyanto,  A.,  &  Putra,  D.  P.  (2019).  PENGARUH  BALANCE  EXERCISE  TERHADAP KESEIMBANGAN  POSTURAL  PADA  LANSIA.  NURSING  UPDATE:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan, 11(1), 19-27. P-ISSN: 2085-5931 e-ISSN: 2623-2871.
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN