## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN MOTIVASI AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DENGAN KEPATUHAN KUNJUNGAN ULANG DI BPM
KORIAWATI TAHUN 2017
1 * Ni Ketut Noriani, 2 Ni Made Nurtini, 3 Putu Riza Kurnia Indriana Institut Teknologi dan Kesehatan Bali
Jalan Tukad Balian 180 Denpasar, Bali Email : noriduana@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar  belakang: Peningkatan  jumlah  penduduk  merupakan  salah  satu permasalahan  global  yang  muncul  di  seluruh  dunia,  di  samping  isu  tentang  global warming,  keterpurukan  ekonomi,  masalah  pangan  serta  menurunnya  tingkat  kesehatan penduduk.  Jumlah  penduduk  yang  besar  tanpa  disertai  dengan  kualitas  yang  memadai, justru  menjadi  beban  pembangunan  dan  menyulitkan  pemerintah  dalam  meningkatkan pertumbuhan ekonomi dan pembangunan nasional. Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan motivasi akseptor KB suntik 3 bulan dengan kepatuhan    kunjungan  ulang  di  BPM  Koriawati  Tahun  2017. Metode  : Penelitian  ini merupakan  penelitian  analitik  dengan  observasi  dan  pendekatan cross  sectional . Hasil: Hasil  menunjukkan  dari  19  responden,  10  (52,6%)  responden  memiliki  motivasi  tinggi, (63,2%)  responden  memiliki  pengetahuan  tinggi,  dan  menunjukkan  bahwa  12  (63,2  %) responden  memiliki  tingkat      kepatuhan  untuk    kunjungan  ulang. Simpulan: Adanya hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang  pemakaian  kontrasepsi  suntik  KB  3  bulan  serta meningkatkan  kesadaran  untuk  melakukan  penyuntikan  ulang  sesuai  jadwal  yang  telah ditentukan.
Kata kunci: Kepatuhan Kunjungan, Motivasi, Pengetahuan

## ABSTRACT
Background : The increase in population is one of the global problems that have arisen throughout the world, in addition to issues concerning global warming, economic downturn,  food  problems  and  declining  levels  of  population  health.  Large  population without being accompanied by adequate quality, it becomes a burden of development and makes it difficult for the government to increase economic growth and national develop- ment. Aim :  Knowing  the  relationship between  knowledge  and  motivation  of 3 month  in- jecting  family  planning  acceptors  with  compliance  with  a  visit  to  BPM  Koriawati  in 2017. Methods :  This  type  of  research  is  analytic  with  observational  and  cross  sectional approach.  The  sampling  method  uses  total  sampling  technique.  In  this  study  the  sample taken must meet the inclusion criteria set by the researcher. Result : There is a relation- ship between the level of knowledge and motivation regarding compliance with repeat vis- its  at  BPM  Koriawati.  This  means  that  the  higher  the  level  of  knowledge,  the  better  the obedience.
Keywords: Return Visit Compliance, Motivation, Knowledge
PENDAHULUAN Peningkatan jumlah penduduk merupakan  salah  satu  permasalahan  global yang muncul di seluruh dunia, di samping isu tentang  global  warming,  keterpurukan ekonomi,  masalah  pangan  serta  menurunnya tingkat kesehatan penduduk. Jumlah penduduk  yang  besar  tanpa  disertai  dengan kualitas yang memadai, justru menjadi beban pembangunan  dan  menyulitkan  pemerintah dalam  meningkatkan  pertumbuhan  ekonomi dan pembangunan nasional (BKKBN, 2008).
Fakta yang perlu diperhatikan adalah pola  kecenderungan  pemakaian  kontrasepsi dalam upaya untuk menciptakan kesejahteraan  keluarga  berencana  salah satunya adalah mengatur jarak kehamilan dan jarak  anak  yaitu  melalui  suatu  program  KB, dan  ini  menjadi  tugas  pemerintah  serta petugas  kesehatan  diantarannya  adalah  tugas bidan  di  Indonesia.  Pemakaian  metode kontrasepsi suntik memperlihatkan kecenderungan  peningkatan  pada  beberapa kurun waktu terakhir ini. Menurut World Health Organization (WHO) (2014) penggunaan kontrasepsi telah meningkat  di  banyak  bagian  dunia,  terutama di  Asia  dan  Amerika  Latin  dan  terendah  di Sub - Sahara  Afrika.  Secara  global,  pengguna kontrasepsi  modern  telah  meningkat  tidak signifikan dari 54% pada tahun 1990 menjadi 57,4%  pada  tahun  2014.  Secara  regional, proporsi  pasangan  usia  subur  15 - 49  tahun melaporkan  penggunaan  metode  kontrasepsi modern  telah  meningkat  minimal  6  tahun terakhir.  Di  Afrika  dari  23,6%  menjadi 27,6%,  di  Asia  telah  meningkat  dari  60,9% menjadi 61,6%, sedangkan Amerika latin dan Karibia  naik  sedikit  dari  66,7%  menjadi 67,0%.  Diperkiraan  225  juta  perempuan  di negara - negara  berkembang  ingin  menunda atau  menghentikan  kesuburan  tapi  tidak menggunakan  metode  kontrasepsi  apapun dengan  alasan  sebagai  berikut:  terbatas pilihan  metode  kontrasepsi  dan  pengalaman efek  samping.  Kebutuhan  yang  belum terpenuhi  untuk  kontrasepsi  masih  terlalu tinggi. Ketidakadilan didorong oleh pertumbuhan populasi (WHO, 2014). Indonesia merupakan sebuah negara berkembang  dengan  jumlah  penduduk sebanyak  252.124.458  jiwa  dengan  luas wilayah  1.913.378,68  km2  dan  kepadatan penduduk  sebesar  131,76  jiwa/km2  (Depkes RI, 2014).
Masalah  yang  terdapat  di  Indonesia adalah  laju  pertumbuhan  penduduk  yang
relatif  masih  tinggi.  Perkiraan  penduduk pertengahan  (2013)  sebesar  248,8  juta  jiwa dengan  laju  pertumbuhan  penduduk  sebesar 1,48%.  Laju  pertumbuhan  ditentukan  oleh kelahiran  dan  kematian  dengan  adanya  per- baikan  pelayanan  kesehatan  menyebabkan tingkat  kematian  rendah,  sedangkan  tingkat kelahiran tetap tinggi hal ini penyebab utama ledakan penduduk.
Cakupan peserta KB aktif di Indone- sia pada tahun 2014 dengan peserta KB aktif sebanyak 35.202.908 meliputi  IUD sebanyak 3.896.081 (11,07%), MOW sebanyak 1.238.749  (3,52%),  MOP  sebanyak  241.642 (0,69%), implant sebanyak 3.680.816 (10,46%),  kondom  sebanyak  1.110.341 (3,15%),  suntikan  sebanyak  16.734.917 (47,54%),  dan  pil  KB  sebanyak  8.300.362 (29,58%) (Depkes RI, 2014).
Kontrasepsi  hormonal  jenis  KB  sun- tik  ini  di  Indonesia  semakin  banyak  dipakai karena  kerjanya  yang  efektif,  pemakaiannya yang  praktis,  harganya  relatif  murah  dan aman. Pada umumnya akseptor lebih memilih metode  kontrasepsi  suntik  karena  alasan praktis  yaitu  sederhana  dan  tidak  perlu  takut lupa.  Kontrasepsi  suntik  memiliki  efektifitas yang  tinggi  bila  penyuntikannya  dilakukan secara  teratur  dan  sesuai  jadwal  yang  telah ditentukan.  Kegagalan  dari  metode  kon- trasepsi  suntik  disebabkan  karena  keterlam- batan akseptor untuk melakukan penyuntikan ulang.  Dampak  dari  pemakaian  suntik  KB yang  tidak  sesuai  dengan  jadwal  yang  telah ditentukan  adalah  terjadinya  kehamilan,  un- tuk menyikapi hal tersebut diatas, maka perlu diberikan  informasi  yang  tepat  bagi  akseptor dalam  memilih  alat  kontrasepsi  yang  tepat, sebaiknya  calon  akseptor  diberi  penjelasan tentang keuntungan dan kerugian kontrasepsi suntikan,  sehingga  diharapkan  dapat  mem- perkecil  terjadinya  kehamilan  serta  mengu- rangi  efek  samping  dari  dari  alat  kontrasepsi tersebut (Saifuddin, 2003) Dalam  memilih  suatu  metode  kontrasepsi suntik  3  bulanan,  wanita  harus  menimbang berbagai faktor termasuk status kesehatannya, efek samping potensial suatu metode, konsek- uensi  terhadap  kehamilan  yang  tidak  di- inginkan, besarnya keluarga yang diinginkan, kerja  sama  pasangan  dan  norma  budaya, mengenal kemampuan mempunyai anak. Ter- masuk  didalamnya  adalah  memakai  dan menenentukan  metode  kontrasepsi  suntik  3 bulanan.  Wanita  harus  mempertimbangkan pengaruh  metode  tersebut  terhadap  fungsi reproduksi, sekaligus kesejahteraan umum.
Hal  ini  dapat  dilakukan  dengan mengingatkan  akseptor  untuk  kembali  tepat waktu  dan  melakukan  kunjungan  rumah  ter- hadap akseptor yang sudah waktunya kembali suntik tetapi belum kembali suntik, selain itu akseptor  juga  dapat  memperoleh  informasi mengenai  kontarasepsi  dari  berbagai  media, misalnya  koran,  majalah  dan  internet.  Infor- masi  yang  diberikan  tidak  hanya  untuk  istri tetapi  juga  kepada  suami,  karena  informasi yang cukup akan menambah pengetahuan dan wawasan  pasangan  suami  istri  tersebut  ten- tang  metode  kotrasepsi  khususnya  metode kontrasepsi  suntik  3  bulanan,  sehingga  men- imbulkan  motivasi  akseptor  untuk  datang melakukan  kunjungan  ulang  sesuai  jadwal yang telah ditentukan.
Saifuddin (2003), menyatakan bahwa pada  umumnya  akseptor  lebih  memilih metode  kontrasepsi  suntik  karena  alasan praktis  yaitu  sederhana  dan  tidak  perlu  takut lupa.  Kontrasepsi  suntik  memiliki  efektifitas yang  tinggi  bila  penyuntikannya  dilakukan secara  teratur  dan  sesuai  jadwal  yang  telah ditentukan.  Ketepatan  waktu  untuk  suntik kembali merupakan kepatuhan akseptor kare- na bila tidak tepat dapat mengurangi efektifi- tas  kontrasepsi  tersebut.  Kegagalan  dari metode kontrasepsi suntik disebabkan karena keterlambatan  akseptor  untuk  melakukan penyuntikan  ulang.  Dalam  penelitian  ini penulis  hanya  akan  meneliti  tentang  kon- trasepsi  suntik Depo  MedroksiProgesteron Acetate (DMPA).
METODOLOGI PENELITIAN Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik dengan  observasi  dan  pendekatan cross  sec- tional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah ibu akseptor KB suntik yang melakukan kun- jungan ulang di BPM Koriawati selama bulan Desember 2017 – Januari 2018. Metode sam- pling  menggunakan  teknik  total  sampling. Dalam  penelitian  ini  sampel  yang  diambil harus  memenuhi  kriteria  inklusi  yang  telah ditetapkan oleh peneliti.
HASIL Berdasarkan penelitian yang dilakukan di BPM Koriawati pada tanggal 28 Januari  2018  yang  melibatkan  19  responden tentang  hubungan  pengetahuan  dan  motivasi akseptor KB suntik 3 bulan dengan kepatuhan kunjungan  ulang,  hasilnya  akan  disajikan dalam bentuk tabel dibawah ini
Tabel 1. Distribusi frekuensi reponden berdasarkan pengetahuan
Sumber: Data Penelitian
Tabel  1.  diatas  menunjukkan  bahwa  12 (63,2%)  responden  memiliki  pengetahuan tinggi,  sementara 7 (36,8%) responden mem- iliki pengetahuan rendah Tabel  2.    Distribusi  frekuensi    Responden berdasarkan Motivasi
Sumber: Data Penelitian Tabel 2. diatas menunjukkan dari 19 respond- en, 10 (52,6%) responden memiliki motivasi tinggi,  sedangkan 9 (47,4 %) responden memiliki motivasi rendah.
METODOLOGI PENELITIAN Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik dengan  observasi  dan  pendekatan cross  sec- tional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah ibu akseptor KB suntik yang melakukan kun- jungan ulang di BPM Koriawati selama bulan Tabel  3.  Distribusi  frekuensi    Responden berdasarkan Kepatuhan Kunjungan Ulang
Sumber: Data Penelitian Tabel 3. diatas menunjukkan bahwa 12 (63,2 %)  responden  memiliki  tingkat      kepatuhan untuk  kunjungan ulang sedangkan 7 (36,8%) tidak  patuh    dalam  melakukan  kunjungan ulang
Gambar 1. Kepatuhan Kunjungan Ulang * Motivasi
Pengetahuan Frekuensi Persentase Tinggi 12 63.2 Rendah 7 36.8 Total 19 100.0 Motivasi Frekuensi Persentase Tinggi 10 52.6 Rendah 9 47.4 Kepatuhan Kunjungan  Frekuensi Persentase Patuh 12 63.2 Tidak patuh 7 36.8
Sumber: Data Penelitian Gambar 1. diatas tentang distribusi kepatuhan kunjungan  ulang  terhadap  motivasi  ibu, didapatkan hasil bahwa responden yang kun- jungan  ulangnya  patuh  sesuai  dengan  jadwal sebanyak  (75,0%)  memiliki motivasi tinggi terhadap  kunjungan  ulang,  sedangkan  re- sponden  yang  tidak  patuh    kunjungan  ulang (14,3%) memiliki motivasi rendah
Gambar 2. Kepatuhan Kunjungan Ulang * Pengetahuan
Sumber: Data Penelitian Gambar  2.  diatas  menunjukkan  tingkat kepatuhan  kunjungan  ulang  dengan  tingkat pengetahuan  didapatkan  hasil,  bahwa  tingkat kepatuhan  kunjungan  ulang  (83.3%)  ber- pengaruh  pada  tingkat  pengetahuan  respond- en, sebaliknya responden yang dengan penge- tahuan  rendah  memiliki  tingkat  kepatuhan kunjungan ulang yang rendah pula.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  didefinisikan  sebagai asil dari tahu dan mempunyai 6 tingkatan yai- tu tahu, paham, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi    (Notoatmodjo,  2007).  Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 19  responden  di  BPM  Koriawati,  diperoleh bahwa mayoritas responden memiliki tingkat pengetahuan  dengan  kategori  tinggi  yaitu  12 responden (63,2%). Setiap individu memiliki tingkat  pengetahuan  yang  berbeda,  tingkat pengetahuan ini dipengaruhi oleh tingkat pen- didikan, keterpaparan informasi dan pengala- man (Irmayati, 2007). Berdasarkan hasil penelitian, responden yang tergolong memiliki pendidikan  tinggi  yaitu  13  orang  (68,4  %). Sesuai dengan dengan pendapat dari Irmayati (2007)  yang  mengatakan  bahwa  pendidikan adalah  sebuah  proses  perubahan  sikap  dan perilaku seseorang atau kelompok serta usaha mendewasakan  manusia  melalui  uppaya pengajaran  dan  pelatihan,  sehingga  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka semakin banyak pengetahuan yang diperoleh. seseorang cenderung menerapkan pengalamannya terdahulu untuk memecahkan masalah yang dihadapinya. Pengalaman yang dimiliki  oleh  responden  menyebabkan seseorang  mempunyai  kemampuan  analisis dan sintesis yang baik. Hal ini sesuai dengan teori  yang  diungkapkan  oleh  Notoatmodjo (2007)  bahwa  semakin  baik  kemampuan analisis  dan  sintesis  yang  dimiliki  seseorang maka tingkat pengetahuannya semakin baik. Motivasi  yang  ada  pada  seseorang merupakan pribadi seseorang yang mendorong keinginan individu untuk melakukan  kegiatan - kegiatan  tertentu  guna mencapai  tujuannya  (Melayu  S.P.  Hasibuan, 2010 : 92). Motivasi mengacu pada dorongan dan  usaha  untuk  mencapai  suatu  tujuan  atau memuaskan  kebutuhan  hidup  seseorang. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh dari  19  responden,didapatkan  hasil  12 responden  (63,2%)  patuh  dalam  melakukan kunjungan  ulang  dan  7  orang  yang  tidak patuh  dalam  melakukan  kunjungan  ulang. Perilaku  seseorang  dalam  mematuhi  setiap anjuran  dari  tenaga  kesehatan  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  antara  lain:  tingkat pengetahuan,  tingkat  pendidikan,  sosial ekonomi, dan budaya. selain itu juga fasilitas kesehatan,  Lingkungan  fisik  dan  intervensi atau  dukungan  dari  petugas  kesehatan  juga mendukung  dan  memperkuat  terbentuknya perilaku seseorang. Hasil penelitian
menunjukkan  dari  19  responden  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  tinggi patuh  untuk  melakukan  kunjungan  ulang sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh hasil  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara tingkat pengetahuan tentang kepatuhan jadwal kunjungan ulang. Pengetahuan dan motivasi sangat berpengaruh  terhadap  keberhasilan  program KB  disamping  itu  pengetahuan  juga  sangat berpengaruh karena pendidikan dan pengetahuan adalah  satu  kesatuan  yang  tidak dapat  dipisahkan.  Semakin  tinggi  pendidikan seseorang  pengetahuan  akan  semakin  baik sebaliknya  semakin  rendah  pendidikan seseorang  maka  pengetahuannnya  juga semakin  buruk  (Notoadmojo,  20017).  Dari tabel  silang  diatas  menunjukkan  ada hubungan antara tingkat pengetahuan tentang kontrasepsi  suntik  dengan  kepatuhan  jadwal kunjungan  ulang.  Artinya  semakin  tinggi tingkat  pengetahuan  seseorang  maka  tingkat kepatuhan  untuk  melakukan  penyuntikan ulang  sesuai  jadwal  juga  semakin  baik. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang  sangat  penting  dalam  terbentuknya tindakan seseorang ( overt behaviour )
(Notoatmodjo,  2007).  Ada  3  faktor  yang mempengaruhi  perubahan  perilaku  yaitu faktor  predisposisi  ( predisposing  factor ), faktor  pemungkin  ( enabling  factor ),  dan faktor  penguat  ( reinforcing  factor ).    Dapat diartikan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat pengetahuan ibu tentang kontrasepsi suntik 3 bulan,  maka  ibu  semakin  patuh  untuk melakukan  penyuntikan  ulang  sesuai  waktu yang telah dijadwalkan.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka dapat disimpulkan bahwa: 1. Tingkat pengetahuan responden sebagian besar dengan kategori tinggi.
2. Kepatuhan  jadwal  penyuntikan  ulang didapatkan  sebagian  besar  responden
patuh  dalam  melakukan  penyuntikan ulang sesuai jadwal. 3. Ada hubungan antara tingkat pengetahuan  dan  motivasi    tentang kepatuhan  kunjungan  ulang  di  BPM
Koriawati.  Hal  ini  berarti  semakin  tinggi tingkat  pengetahuan  seseorang,  maka kepatuhannya juga semakin baik.
SARAN
1. Bagi  Profesi  Kesehatan  Bagi  tenaga kesehatan  khususnya  bidan  untuk  lebih meningkatkan  kualitas  pelayanan  dengan meningkatkan konseling khususnya tentang pemakaian kontrasepsi suntik KB
3 bulan.
2. Bagi  Pemerintah  Adanya  peningkatan informasi  melalui  media  masa  tentang pentingnya  kesadaran  masyarakat  untuk melakukan  penyuntikan  ulang  sesuai jadwal yang ditetapkan. 3. Bagi Masyarakat Meningkatkan pemahaman tentang pemakaian kontrasepsi  suntik  KB  3  bulan  serta meningkatkan kesadaran untuk melakukan  penyuntikan  ulang  sesuai jadwal yang telah ditentukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Edisi Revisi IV. Jakarta: Rineka Cipta. BKKBN. 2008. Informasi Pelayanan Kesehatan.Jakarta Har- tanto, Hanafi. 2004. Keluarga Ber- encana dan Kontrasepsi, Jakarta: PT. Pustaka Sinar Harapan. Niven, N. 2002. Psikologi Kesehatan. Jakarta : EGC. No- toatmodjo, Soekidjo 2005. Konsep dan Penetapan Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2002.  Metodologi Penelitian  Kesehatan  Edisi  revisi.  Ja- karta:  PT.Rineka  Cipta.  Notoatmodjo, Soekidjo. 2003.