e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 103-107
Identifikasi Medication Error Fase Prescribing Resep Poli dan Resep Operasi di Rumah Sakit Mata Provinsi Sulawesi Utara Bulan Januari Tahun 2022
Andhika Ratu 1* , Jeane Mongi 1 , Douglas N. Pareta 1 , Hariyadi 2
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon *Penulis Korespondensi; andhika.pharmacist@gmail.com Diterima: 23 Juli 2022 ; Disetujui : 06 September 2022

## ABSTRAK
Medication error adalah kejadian yang menyebabkan kerugian pasien akibat pemakaian obat selama dalam  penanganan  tenaga  kesehatan  yang  sebetulnya  dapat  dicegah.  Rumah  Sakit  Mata  Provinsi Sulawesi  Utara  memiliki  jumlah  resep  masuk  yang  banyak  tetapi  hanya  sedikit  tenaga  dokter spesialis mata yang ada sehingga berpotensi terjadinya medication error. Tujuan penelitian ini yaitu untuk  mengetahui  factor-faktor  apa  saja  yang  bisa  menyebabkan  medication  error  di  RS  Mata Provinsi Sulawesi Utara. Resep yang diambil adalah semua resep poli maupun operasi yang masuk selama  bulan  Januari  tahun  2022.  Pada  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  medication  error  fase prescribing  pada  resep  pasien  poli  tertinggi  adalah  kurangnya  ketepatan  identitas  pasien  sebesar 5.28%, kemudian  kurang jelasnya tulisan dokter pada resep sebesar 2.35%, adanya  duplikasi obat sebesar  1.47%,  kurang  tepatnya  identitas  dokter  dan  tidak  ada  tanggal  pemberian  resep  masing- masing 1.17%, tidak ada bentuk sediaan dan tidak adanya rute pemberian obat sebesar 0.88%, tidak adanya dosis obat 0.59% dan tidak adanya jumlah obat 0.29%. Dan medication error fase prescribing pada resep pasien operasi tertinggi adalah tidak adanya rute pemberian obat sebesar 4.59%, kemudian kurangnya  ketepatan  identidas  pasien  4.08%,  kurangnya  ketepatan  identitas  dokter,  tidak  adanya tanggal pemberian resep dan tidak adanya jumlah obat sebesar 3.06%, tidak adanya bentuk sediaan sebesar 2.04%, dan tidak adanya aturan pakai 1.02%.
Kata kunci: medication error, fase prescribing, resep

## ABSTRACT
Medication errors are events that cause patient losses due to the use of drugs during the handling of health workers which can actually be prevented. The Eye Hospital of North Sulawesi Province has a large number of incoming prescriptions, but only a few ophthalmologists are available, so there is the potential for medication errors. The purpose of this study is to find out what factors can cause medication errors in the Eye Hospital of North Sulawesi Province. The prescriptions taken were all poly  and  surgical  prescriptions that  were  received  during  January  2022. The  results  of the  study found that the medication error of the prescribing phase in the highest poly patient prescriptions was the lack of accuracy of patient identity by 5.28%, then the lack of clarity in the doctor's writing on the  prescription  by  2.35%,  the  existence  of  drug  duplication  is  1.47%,  the  doctor's identity is not precise and there is no prescription date for each 1.17%, there is no dosage form and there is no route of drug administration by 0.88%, there is no dose of medication 0.59% and there is no amount of  drug  0.29  %.  And  medication  errors  in  the  prescribing  phase  in  the  highest  surgical  patient prescriptions were the absence of a route of drug administration by 4.59%, then the lack of accuracy of patient identification by 4.08%, lack of accuracy of doctor's identity, the absence of a prescription date and the absence of a drug amount of 3.06%, the absence of a form preparation of 2.04%, and the absence of rules for use 1.02%.
Keywords : medication error, prescribing phase, prescription

## 1. PENDAHULUAN
Sejalan  dengan  perkembangan  ilmu pengetahuan dan teknologi, di bidang kefarmasian  telah  terjadi  pergeseran  orientasi pelayanan  kefarmasian  dari  pengelolaan  obat sebagai  komoditi  kepada  pelayanan  yang komprehensif  ( pharmaceutical  care )  dalam pengertian  tidak  saja  sebagai  pengelola  obat namun  dalam  pengertian  lebih  luas  mencakup pelaksana pemberian informasi untuk mendukung  penggunaan  obat  yang  benar  dan rasional,  monitoring  penggunaan  obat,  serta kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan 1 . Medication  error merupakan  kejadian yang  menyebabkan  kerugian  pasien  akibat pemakaian  obat  selama  dalam  penanganan tenaga  kesehatan,  yang  sebetulnya  dapat dicegah 2 . Kesalahan  pengobatan  ( medication error )  dapat  terjadi  dalam  proses prescribing (39%), transcribing (12%), dispensing (11%) dan administering (38%) 3 . Belum ada penelitian mengenai medication error di Rumah Sakit Mata Provinsi Sulawesi  Utara  yang  merupakan  satu-satunya rumah  sakit  rujukan  khusus  mata  di  Provinsi Sulawesi Utara. Pada bulan Januari tahun 2022, ada 2329 resep pasen poli dan 387 resep pasien operasi  yang  masuk  di  apotek.  Dokter  spesialis mata yang dimiliki Rumah Sakit Mata berjumlah 12  orang,  banyaknyak  pasien  tidak  sebanding dengan  tenaga  medis  yang  ada,  hal  ini  tentu dapat menimbulkan medication error . Sehingga peneliti ingin mengetahui faktor-faktor medication  error fase prescribing yang  dapat terjadi pada pasien poli dan pasien operasi bulan Januari tahun 2022

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian non eksperimental dengan rancangan penelitian yang  bersifat  deskriptif.  Pengumpulan  data dilakukan secara retrospektif dengan melakukan evaluasi dan  observasi  terhadap  potensi medication  error pada  fase prescribing yang meliputi pengkajian resep pasien poli rawat jalan dan  resep  pasien  operasi  selama  bulan  Januari tahun  2022  di  Rumah  Sakit  Mata  Provinsi Sulawesi Utara.
Penelitian ini dilakukan di Apotek Rumah Sakit  Mata  Provinsi  Sulawesi  Utara  dan dilaksanakan pada bulan April-Juni tahun 2022. Populasi  penelitian  ini  adalah  resep  pasien  poli rawat  jalan  sebanyak  2329  dan  resep  pasien
operasi sebanyak 387 yang di layani oleh apotek Rumah  Sakit  Mata  Provinsi  Sulawesi  Utara selama  bulan  Januari tahun  2022. Sampel  yang digunakan  adalah  resep  pasien  poli  rawat  jalan dan resep pasien operasi yang mengambil obat di apotek.  Metode  pengambilan  sampel  secara simple  random  sampling ,  yaitu  semua  pasien yang memenuhi kriteria yang diambil pada bulan Januari 2022, dan dianggap data telah mewakili seluruh populasi.
Perhitungan  jumlah  minimal  data  yang harus  diambil  menggunakan  metode  Sloving dengan rumus:
𝑛 = 𝑁 1 + 𝑁(𝑒) 2 Keterangan :
n  = Besar Sampel N = Besar Populasi e  = Besar Toleransi Kesalahan (e=0,05)
Analisis data dilakukan dengan deskripsi kuantitatif dan dihitung berdasarkan ketidaklengkapan atau ketidaksesuaian dengan ceklist yang  ditetapkan  sehingga menghasilkan angka persentase yang dimaksudkan  pada  masing-masing  potensi kejadian medication  error. Hasil  deskriptif yang diperoleh disajikan dalam bentuk narasi dan tabel.
Peneliti  melakukan  penilaian  potensi medication error terhadap tiap aspek pengkajian resep antara  lain  kejelasan tulisan resep,  ketepatan  identitas  dokter,  ketepatan identitas pasien, ada tidaknya bentuk sediaan, ada tidaknya dosis  obat, ada  tidaknya  jumlah obat, ada tidaknya aturan pakai, ada tidaknya duplikasi  pengobatan,  ada  tanggal  pemberian resep dan ada tidaknya rute pemberian obat.
Adapun untuk pengolahan data menggunakan persentase dengan rumus :
𝑃 = 𝑓 𝑁 × 100%
Keterangan : P  = Presentase f   = Frekuensi N  = Jumlah Sampel

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  dilakukan  terhadap 341  resep  pasien  poli  dan  196  resep  pasien operasi di Rumah Sakit Mata Provinsi Sulawesi Utara pada fase prescribing bulan Januari tahun 2022.
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 103-107
Tabel 1. Distribusi Hasil Penilaian Medication Error Pada Fase Prescribing Pasien Poli . NO PARAMETER PENILAIAN JUMLAH KEJADIAN PERSEN (%) 1 Tidak jelasnya tulisan resep 8 2.35 2 Tidak tepatnya identitas dokter 4 1.17 3 Tidak tepatnya identitas pasien 18 5.28 4 Tidak ada bentuk sediaan 3 0.88 5 Tidak ada dosis obat 2 0.59 6 Tidak ada jumlah obat 1 0.29 7 Tidak ada aturan pakai 0 0 8 Adanya duplikasi pengobatan 5 1.47 9 Tidak ada tanggal pemberian resep 4 1.17 10 Tidak ada rute pemberian obat 3 0.88
Diagram 1. Distribusi Hasil Penilaian Medication Error Pada Fase Prescribing Pasien Poli
Pada penelitian ini tidak tepatnya identitas pasien  menjadi  penilaian  tertinggi  yang  bisa menyebabkan medication  error dengan  jumlah kejadian  18  lembar  resep  dengan  presentase 5.28%.  Kurangnya  ketepatan  identitas  pasien dapat  diakibatkan  oleh  kesalahan  nama  pasien, tidak adanya umur, tidak adanya jenis kelamin, tidak  adanya  nomor  rekam  medik,  dan  tidak adanya alamat pasien.
Tidak  jelasnya  tulisan  resep  menjadi faktor  ke  dua  tertinggi  yang  bisa  menyebabkan medication  error dengan  jumlah  kejadian  8 lembar  resep  dengan  nilai  presentase  2.35%. Kurang jelasnya tulisan dokter pada resep karena tulisan  dokter  yang  buruk  dapat  menyebabkan miskomunikasi  antara  dokter  penulis  resep dengan  farmasis.  tulisan  pada  resep  yang  tidak jelas  merupakan  kondisi  yang  meningkatkan potensi  cedera  meskipun  tidak  selalu  berakhir dengan  kejadian  cedera  karena  itu  disebut kondisi potensial 4 .
Adanya  duplikasi  pengobatan  menjadi faktor  ketiga  tertinggi  dari  hasil  penilaian medication  error pada  penelitian  ini  dengan jumlah  kejadian  5  lembar  resep  dengan  nilai presentase  1.47%.   Rumah  Sakit  Mata Provinsi Sulawesi  Utara  memiliki  banyak  obat  yang mempunya  kandungan  sejenis  tetapi  dari perusahaan farmasi yang berbeda.
Pada penelitian ini terdapat 4 lembar resep dengan presesntase 1.17% yang bisa menyebabkan medication error yang disebabkan tidak  tepatnya  identitas  dokter.  Kurangnya identitas dokter terjadi karena tidak adanya Surat Ijin  Praktek  (SIP)  Menurut  Peraturan  Menteri Kesehatan  No  72  tahun  2014,  persyaratan administrasi  resep  wajib  mencantumkan  nama dokter,  nomor  SIP  dokter,  dan  paraf  dokter penulis resep.
Tidak  ada  tanggal  pemberian  resep memiliki  4  lembar  resep  jumlah  kejadian  yang bisa  mengakibatkan medication  error dengan
Tidak jelasnya tulisan resep, 8 Tidak tepatnya identitas dokter, 4 Tidak tepatnya identitas pasien, 18 Tidak ada bentuk sediaan, 3 Tidak ada dosis obat, 2 Tidak ada jumlah obat, 4 Tidak ada aturan pakai, 0 Adanya duplikasi pengobatan, 5 Tidak ada tanggal pemberian resep, 4 Tidak ada rute pemberian obat, 3
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 103-107
nilai presentase 1.17%. Tanggal resep dibutuhkan  karena  resep  memiliki  makna  legal dan biasanya memiliki hubungan waktu dengan tanggal  wawancara  atau  pemeriksaan  dokter. Mencantumkan tanggal resep dapat memberikan kemudahan  dalam  mencari  resep  dikemudian hari jika terdapat kekeliruan pemberian obat.
Pada penelitian ini terdapat 3 lembar resep dengan  nilai  presentase  0.88%  yang  tidak memiliki bentuk sediaan sehingga bisa menyebabkan medication error. Bentuk sediaan yang tidak dicantumkan oleh dokter kebanyakan terdapat pada obat tetes mata dan salep mata.
Tidak  adanya  rute  pemberian  obat yang  bisa  menyebabkan medication  error terdapat  pada  3  lembar  resep  sampel  pada penelitian ini dengan nilai presentase sebesar 0.88%.  Kesalahan  karena  rute  yang  keliru mencakup dosis yang diberikan melalui rute
yang  benar  tetapi  tempat  yang  keliru misalnya mata kiri harusnya mata kanan.
Tidak  ada  dosis  obat  terdapat  pada  2 lembar  resep  yang  bisa  menyebabkan medication  error dengan  nilai  presentase sebesar 0.59%. pada penelitian ini kesalahan dosis  dapat  terjadi  karena  tidak  ditulisnya jumlah tetesan dalam obat tetes mata.
Pada penelitan ini terdapat 1 lembar resep yang  tidak  memiliki  jumlah  obat  dengan  nilai presentase  0.29%  di  mana  hal  ini  bisa menyebabkan medication  error. Tidak  adanya jumlah  obat  pada  resep  akan  menyebabkan kesalahan interpretasi petugas dalam menyiapkan  kesalahan  interpretasi  petugas dalam  menyiapkan obat sehingga standar terapi pengobatan tidak tercapai juga dapat meperlambat pelayanan di Instalasi Farmasi.
Tabel 2. Distribusi Hasil Penilaian Medication Error Pada Fase Prescribing Pasien Operasi No. Parameter Penilaian Jumlah Kejadian Persen (%) 1 Tidak jelasnya tulisan resep 2 1.02 2 Tidak tepatnya identitas dokter 6 3.06 3 Tidak tepatnya identitas pasien 8 4.08 4 Tidak ada bentuk sediaan 4 2.04 5 Tidak ada dosis obat 0 0.00 6 Tidak ada jumlah obat 6 3.06 7 Tidak ada aturan pakai 2 1.02 8 Adanya duplikasi pengobatan 0 0.00 9 Tidak ada tanggal pemberian resep 6 3.06 10 Tidak ada rute pemberian obat 9 4.59
Diagram 2. Distribusi Hasil Penilaian Medication Error Pada Fase Prescribing Pasien Poli.
Tidak  adanya  rute  pemberian  obat menjadi faktor terbanyak yang dapat menyebabkan medication  error pada  pasien operasi  dengan  jumlah  kejadian  9  lembar resep
Tidak jelasnya tulisan resep, 2
Tidak tepatnya identitas dokter, 6 Tidak tepatnya identitas pasien, 8 Tidak ada bentuk sediaan, 4
Tidak ada dosis obat, 0 Tidak ada jumlah obat, 6 Tidak ada aturan pakai, 2 Adanya duplikasi pengobatan, 0
Tidak ada tanggal pemberian resep, 6
Tidak ada rute pemberian obat, 9
e - ISSN 2685-3167 (The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 103-107
dengan  nilai  presentase  4.59%.  Hal  ini  terjadi dikarenakan  kesalahan  mencantumkan  posisi mata yang dioperasi.
Posisi  ke  dua  dari  faktor  penilaian  yang bisa menyebabkan medication error adalah tidak tepatnya identitas pasien dengan jumlah kejadian 8 lembar resep dengan jumlah presentase sebesar 4.08%.    Untuk  tidak  tepatnya  indentitas  pasien paling banyak ditemukan karena tidak dicantumkannya umur pasien pada resep.
Tidak  tepatnya  identitas  dokter  juga menjadi  faktor  ke  dua  terbanyak  yang  dapat menyebabkan medication  error pada  pasien operasi  dengan  jumlah  kejadian  8  lembar resep dengan nilai presentase sebesar 4.08%.
Tidak  adanya  jumlah  obat  pada  resep terdapat  pada  6  lembar  resep  yang  bisa menyebabkan medication  error dengan  nilai presentase  3.06%.  Tidak  adanya  jumlah  obat dapat  memberikan  kesalahan  pada  jumlah  obat yang  akan  diambil  dan  lama  pemakaian  obat sehingga dapat berdampak pula pada kesalahan pengambilan obat.
Pada penelitian ini terdapat 6 lembat resep yang  tidak  memiliki  tanggal  pemberian  resep sehingga dapat mengakibatkan medication error dengan nilai presentase sebesar 3.06%. Tanggal pemberian resep pasien operasi dapat menentukan  jangka  waktu  penggunaan  obat yang  diterima  dikarenakan  ada  obat  yang digunakan dalam jangka waktu yang terbatas.
Tidak ada bentuk sediaan pada penelitian ini  terdapat  pada  4  lembar  resep  dengan  nilai presentase sebesar 2.04% yang bisa menyebabkan medication  error .  Tidak  adanya aturan pakai pada resep pasien operasi yang bisa menyebabkan medication error, terdapat pada 2 lembar resep dengan jumlah presentase 1.02%.
Pada penelitian ini juga mendapati faktor yang  bisa  menyebabkan medication  error dikarenakan  tidak  jelasnya  tulisan  resep  obat pasien operasi sebanyak 2 lembar resep dengan nilai presentase 1.02%.

## 4. KESIMPULAN
Medication  error fase prescribing pada resep  pasien  poli  tertinggi  adalah  kurangnya ketepatan  identitas  pasien  sebesar  5.28%, kemudian  kurang  jelasnya  tulisan  dokter  pada resep  sebesar  2.35%,  adanya  duplikasi  obat sebesar 1.47%, kurang tepatnya identitas dokter dan  tidak  ada  tanggal  pemberian  resep  masing- masing  1.17%,  tidak  ada  bentuk  sediaan  dan tidak adanya rute pemberian obat sebesar 0.88%, tidak adanya dosis obat 0.59% dan tidak adanya jumlah obat 0.29%.
Medication  error fase prescribing pada resep  pasien  operasi  tertinggi  adalah  tidak adanya  rute  pemberian  obat  sebesar  4.59%, kemudian kurangnya ketepatan identidas pasien 4.08%,  kurangnya  ketepatan  identitas  dokter, tidak adanya tanggal pemberian resep dan tidak adanya jumlah obat sebesar 3.06%, tidak adanya bentuk sediaan sebesar 2.04%, dan tidak adanya aturan pakai 1.02%.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
1. Republik Indonesia. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35  Tahun  2014  Tentang  Pelayanan Kefarmasian Di Apotek.
2. Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72  tahun  2016  Tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah Sakit
3. Ismainar Hetty. 2015. Keselamatan Pasien di Rumah  Sakit.  Yogyakarta.  Budi Utama.
4. Whardhani Viera. 2017. Buku Ajar Manajemen Keselamatan Pasien. Malang. Universitas Brawijaya Press.