Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia – ISSN : 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 3, No 2 Februari 2018

## PENGARUH  PENYULUHAN  MANFAAT  MOBILISASI  DINI  TERHADAP PELAKSANAAN  MOBILISASI  DINI  PADA  PASIEN  PASCA  PEMBEDAHAN LAPARATOMI
Reni Anggraeni Poltekes Yapkesbi Sukabumi Email: renie.anggraeni@gmail.com

## Abstrak
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  megetahui  pengaruh  penyuluhan  manfaat mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca  pembedahan  laparatomi  di  ruang  Samolo  I RSUD  kelas  B  Cianjur.  Jenis  penelitian  menggunakan  Experimental  dengan pengambilan  sampel  pasien  laparatomi  yang  telah  melakukan  proses  bedah menggunakan  Acidental  Sampling  yakni  13  orang.  Instrumen  penelitian  ini mmanfaatkan lembar observasi yang mengukur pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan.  Analisa  data  tidak  lain  adalah  analisa  univariat  dan  bivariat.  Dari hasil  analisis  univariat  terdapat  peningkatan  yang  cukup  baik  pada  pelaksanaan mobilisasi dini. Mobilisasi dini di awal 1 orang (7,7%) meningkat menjadi 9 orang (69,2%), dan kategori cukup pada saat  pretest  adalah  4 orang  (30,8%)  dan pada saat  posttest  berkurang  menjadi  1  orang  (7,7%),  kemudian  pengetahuan  yang dikategorikan kurang pada saat pretest adalah 8 orang (61,5%) berkurang menjadi 3  orang  (23,1%)  setelah  diberikan  penyuluhan/posttest.  Sedangkan  hasil  uji statistik  bivariat  menggunakan  uji  wiloxom.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di dapatkan  hasil  nilai  significancy  (P)  0.001  (P<0.05).  Maka  H O ditolak  dan  Ha diterima  karena  ada  pengaruh  antara  penyuluhan  atas  kegiatan  mobilisasi  dini pada  pasien..  Diharapkan  penelitian  ini  sebagai  bahan  informasi  dan  referensi tambahan  dalam  kegiatan  tindakan  keperawatan  pada  pasien  post  operasi terutama pada pasien pasca pembedahan laparatomi.
Kata Kunci: Mobilisasi Dini, Pembedahan laparatomi.

## Pendahuluan
Operasi  dan/atau  pembedahan  tidak  lain  adalah  penanganan  medis  yang dilakukan  secara invasive untuk  mendiagnosa  dan/atau  mengobati  penyakit,  injuri, hingga deformitas tubuh (Nainggolan, 2013). Kiik (2013) menjelaskan bahwa tindakan bedah  berujung  pada  pencederaan  jaringan  dan  berdampak  langsung  pada  perubahan fisiologi  tubuh.  Dalam  catatanya,  badan  kesehatan  dunia,  WHO  (dalam  Sartika:  2013) bahkan  menyebutkan  bahwa  jumlah  pasien  bedah  meningkat  setiap  tahunnya.  Tahun 2011  lalu  140  juta  pasien  tercatat  sebagai  penerima  tindakan  bedah  di  seluruh  dunia.
Sedangkan  satu  tahun  berikutnya,  yakni  2012,  angka  tersebut  meningkat  menjadi  148 juta jiwa.
Tindakan  operasi  di  Indonesia  pada  tahun  2012  mencapai  1,2  juta  jiwa  (WHO dalam  Sartika,  2013).  Bahkan,  tahun  2009  lalu,  berdasarkan  data  tabulasi  Depkes  RI menyebutkan  bahwa  tindakan  bedah  dan  operasi  adalah  urutan  ke-11  tindakan  yang paling  sering  dilakukan.  Sedang  dari  sekian  banyak  tindakan  bedah  dan  operasi,  32% diantaranya  tidak  lain  adalah  tindakan  bedah laparatomi (DEPKES  RI,  2009).  Jumlah operasi  pada  tahun  2016  di  RSUD  Kelas  B  Cianjur  adalah  sebanyak  3.091  orang diantaranya merupakan tindakan pembedahan laparatomi.
Laparatomi tidak  lain  adalah  pembedahan  mayor  yang  meliputi  penyayatan lapisan abdomen guna  memperoleh  organ abdomen yang  bermasalah  (hemoragi, perforasi , kanker, dan obstruksi) (Sjamsuhidajat & Jong, 2005;  2 http://medicastore.m, 2012). Laparatomi sendiri  tidak  berhenti  pada  sekedar  kasus  bedah  biasa,  namun  juga pada banyak kasus seperti Hernia Inguinalis , Kanker Lambung, Apendiksitif, perforasi, Kanker Colon dan Rectum, Obstruksi  Usus,  Imflamasi  Usus  Kronis,  Peritonisits, Kolestisitis (Sjamsuhidajat & Jong, 2005).
Laporan  Depkes  RI  (2007)  sendiri  pernah  menyebutkan  bahwa  kasus  bedah laparatomi meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Akhir  2005  kasus  ini  berjumlah  162, kemudian  meningkat  menjadi  983  di  2016  dan  terus  meningkat  di  angka  1.281  pada akhir  2007.  Jumlah  pasien  dengan laparatomi di  RSUD  Kelas  B  Cianjur    pada  tahun 2016  sebanyak  886  orang,  sedangkan  jumlah  pembedahan laparatomi di  ruangan Samolo I kelas B Cianjur sebanyak 600 orang pada tahun 2016.
Jumlah  pasien  dengan  tindakan  operasi  yang  semakin  meningkat  dari  tahun  ke tahun  dapat  mempengaruhi  peningkatan  komplikasi  pasca  operasi  seperti  resiko timbulnya  infeksi  luka  pasca  operasi  (ILO)  dan  infeksi nosokomial (Haryanti,  2013). Pada  praktiknya,  mereka  yang  tidak  mendapatkan  perawatan  khusus  pasca  operasi laparatomi cenderung  memperoleh  penyembuhan  yang  sedikit  lebih  lambat  dibanding mereka yang memperoleh penanganan khusus (Depkes, 2010). Komplikasi pada pasien post  laparatomi adalah  nyeri  yang  hebat,  perdarahan,  bahkan  kematian  (Rustianawati, 2013).  Tidak  hanya  itu,  Nainggolan  (2013)  juga  menerangkan  bahwa  pasien  pasca bedah  yang  terlalu  banyak  tirah  baring  akan  memiliki  resiko  komplikasi  yang  cukup serius.  Komplikasi  tersebut  tidak  lain  adalah  kekakuan  otot  tubuh,  gangguan
pernapasan,  gangguan  sirkulasi  darah,  hingga  peristaltik  dan  sejenisnya  (Nainggolan, 2013).
Menurut Kristiantari (2009) permasalahan keperawatan yang kerap muncul pada pasien post  laparatomi meliputi  pelemahan,  keterbatasan  3  fungsi  tubuh  dan  cacat. Pelemahan sebagaimana yang dimaksud menyangkut beberapa gangguan tubuh seperti, timbulnya nyeri pada area bedah, takut, hingga terbatasnya lungkup gerak sendi (LGS). Adapun keterbatasan fungsi tubuh sebagaimana  yang dimaksud adalah kesulitan untuk berdiri, berjalan hingga cacat yang kemudian dapat mengganggu aktivitas. Hal-hal yang disebutkan  di  atas  umumnya  ditumbulkan  oleh  tindakan  medis  dan  nyeri  yang  timbul pasca pemberian tindakan (Kristiantari, 2009).
Nyeri  yang  hebat  merupakan  gejala  sisa  yang  diakibatkan  oleh  operasi  pada regio intraabdomen , sekitar 60% pasien mengalami nyeri yang cukup hebat sedang 25% sisanya  mengalami  nyeri  sedang  dan  15%  terakhir  mengalami  nyeri  ringan  (Nugroho, 2010).
Pada  pelaksanaanya  proses  keperawatan  dilakukan  untuk  mengembalikan kestabilan batas fisiologi pasien, mengurangi dan/atau bahkan menghilangkan nyeri dan menghindari  komplikasi  (Ajidah,  2014).  Pasien post  laparatomi umumnya  perlu perawatan  yang  maksimal  untuk  mempercepat  pengembalian  fungsi  tubuh  dan mengurangi rasa nyeri yang timbul pasca tindakan, hal ini diterapkan dengan cara-cara yang sederhana. Cara sederhana ini tidak lain adalah latihan batuk efektif, latihan napas, hingga mobilisasi dini ringan (Rustianawati, 2013).
Mobilisasi  dini  adalah  perawatan  khusus  yang  diberikan  pasca  tindakan  medis dalam  hal  ini  adalah  tindakan  bedah.  Tindakan  ini  dilakukan  dengan  memberi  latihan ringan  seperti  latihan  pernapasan  hingga  menggerakan  tungkai  kaki  yang  dilakukan  di tempat  tidur  pasien.  Akhir  dari  proses  latihan  ini mengajak  pasien  untuk  mau  berjalan dan bergerak secara mandiri untuk sekedar ke kamar mandi (Ibrahim, 2013). Mobilisasi dini  memiliki  manfaat  untuk  melancarkan  peredaran  darah, statis  vena, mencegah kontraktur, menunjang fungsi pernapasan (Kiik, 2013).
Potter  &  Perry  (2005)  menilai  bawah  mobilisasi  dini  sangat  penting  sebagai tindakan  pengembalian  secara  berangsur-angsur  ke  tahap  mobilisasi  sebelumnya. Apabila  kemudian  pasien  tidak  mendapat  perawatan  maka  pasien  tersebut  akan mengalami  gangguan seperti  kurang efektifnya fungsi  tubuh,  aliran darah tidak lancar,
intensitas  nyeri  meningkat,  sistem  pernapasan  terganggu  hingga  timbulnya kardiovaskuler (Rustianawati, 2013; Suparyanto, 2010)
Mobilisasi dini mempunyai peranan penting, khususnya dalam mengurangi nyeri dan  mencegah  komplikasi.  Selain  itu  fungsi  lain  dari  mobilisasi  dini  adalah  untuk mengurangi aktivitas mediator kimiawi dan mengurangi transmisi saraf nyeri menuju ke pusat.  Dengan  peran  sebagaimana  yang  telah  disebutkan  di  atas,  mobilisasi  dini  akan sangat  berguna  untuk  mereka  yang  sedang  pada  taraf  penyembuhan  pasca  bedah (Nugroho, 2010).
Nainggolan  (2013)  mengemukakan  bahwa  mobilisasi  dini  adalah  salah  satu aspek penting yang dapat mempengaruhi percepatan penyembuhan pasien pasca bedah. Selain  itu,  kegiatan  ini  juga  sangat  berguna  untuk  memperpendek  masa  rawat  dan menghindarkan pasien dari resiko komplikasi seperti kekakuan otot hingga dekubitus.
Anggapan  pasien  yang  tidak  boleh  banyak  bergerak  jika  dalam  masa penyembuhan  cenderung  memberi  pengaruh  kurang  baik  terhadap  proses  mobilisasi dini  (Kiik,  2013).  Padahal,  jika  pasien  melakukan  mobilisasi  dini,  apa  yang  menjadi keluhan  pasien  seperti  nyeri  dan  penurunan  fungsi  tubuh  akan  sedikit  terhindarkan. Sejauh ini Nainggolan (2013) pernah menyebutkan melalui penelitiannya bahwa dari 15 responden  yang  terlibat  13  (86,6%)  diantaranya  tidak  melakukan  mobilisasi  dini  dan mengalami  masa  penyembuhan  yang  lambat.  2  (13,4%)  pasien  lain  melakukan mobilisasi  dini  dengan  lebih  teratur.  Hasilnya,  2  pasien  tersebut  mengalami  masa penyembuhan  yang  lebih  cepat  dibanding  mereka  yang  tidak  melakukan.  Artinya, anggapan  bahwa  pasien  tidak  diperkenankan  bergerak  selama  masa  penyembuhan adalah  opini  yang  tidak  terbukti  secara  klinis  dan  tidak  benar-benar  terbukti  pasca penelitian  ini.  Kepercayaan  pasien  akan  ketidakbolahannya  bergerak  selama  masa penyembuhan  juga  diakibatkan  oleh  banyak.  Dua  hal  yang  paling  menonjol  adalah tingkat  pendidikan  dan  ketidaktahuan  pasien  akan  manfaat  dan  dampak  yang ditimbulkan mobilisasi dini bagi dirinya (Ibrahim, 2013).
Hasil studi pendahuluan di RSUD Kelas B Cianjur pada tanggal 4 januari 2018. Penulis  mendapatkan  data  pembedahan laparatomi dan non-laparatomi pada  tahun 2017 di RSUD kelas B Cianjur dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1

## Rekapitulasi Jumlah Pembedahan Abdomen dan Non-Abdomen
Pembedahan Jumlah Laparatomi Non-Laparatomi 886 orang 2.205 orang Jumlah 3.091 orang Sumber: data rekamedik RSUD Kelas B Cianjur 2017
Dari  tabel  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  yang  dilakukan  tindakan pembedahan laparatomi sebanyak  886  (28,7%)  orang  dan  tindakan  pembedahan non- laparatomi sebanyak  2.205  (71,3%)  orang  dengan  total  bembedahan  sebanyak  3.091 orang.
Tabel 2 Rekapitulasi jumlah pembedahan laparatomi dan non-laparatomi Pembedahan Jumlah Laparatomi Non-Laparatomi 175 orang 286 orang Jumlah 461 orang
Sumber: data rekamedik RSUD Kelas B Cianjur 2017
Table 3

## Rekapitulasi jumlah pembedahan laparatomi dan non-laparatomi
Pembedahan Jumlah Laparatomi Non-Laparatomi 224 orang 447 orang Jumlah 671 orang Sumber: data rekamedik RSUD Kelas B Cianjur 2017 Table 4 Rekapitulasi jumlah bembedahan laparatomi dan Non-laparatomi Pembedahan Jumlah Laparatomi Non-Laparatomi 600 0rang 617 orang Jumlah 1.217 orang
Sumber: data rekamedik RSUD Kelas B Cianjur 2017
dapat  dilihat  dari  tabel  2-4  berikut  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  jumlah pasien  bedah  lebih  banyak  dirawat  di  ruang  Samolo  I  daripada  di  ruang  lain  seperti ruang  Kenanga  dan  ruang  Anggur  yaitu  berjumlah  1.217.  Oleh  karena  itu  peneliti memutuskan melakukan penelitian di ruang Samolo I.
Tabel 5 Jumlah operasi di ruang Samolo I RSUD Kelas B Cianjur Januari 2018 Pembedahan Januari Laparatomi Non-Laparatomi 61 orang 58 orang Jumlah 119 orang
Sumber: data jumlah operasi di ruang Samolo I Januari 2018
Berdasarkan  pada  tabel  di  atas  pada  bulan  Januari  2018  jumlah  pasien  dengan pembedahan laparatomi lebih banyak dibandingkan dengan pasien dengan pembedahan non-laparatomi ,  yaitu  pasien  dengan  pembedahan laparatomi sebanyak  61  orang sedangkan pasien dengan pembedahan non-laparatomi sebanyak 58 orang. Oleh karena itu peneliti tertarik mengangkat pembedahan laparatomi sebagai judul penelitian ini.
Hasil  observasi  di  ruang  Samolo  I  RSUD  kelas  B  Cianjur  pada  tanggal  11 Januari  2018.  Peneliti  menemukan  menemukan  3  dari  4  pasien  pasca  operasi pembedahan laparatomi tidak  mengetahui  manfaat  dari  mobilisasi  dini  dan  tidak melakukan  mobilisasi  dini.  Menurut  pasien  sebelumnya  dari  pihak  perawat  belum  ada yang  menjelaskan  tentang  mobilisasi  dini  dan  manfaat  mobilisasi  dini,  oleh  karena  itu berdasarkan  latar  belakang  tersebut  maka  peneliti  ingin  mengetahui  “Pengaruh Penyuluhan  Manfaat  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Pelaksanaan  Mobilisasi  Dini  Pada Pasien Pasca Pembedahan Laparatomi”.

## Metodologi Penelitian
Penelitian  Eksperimen  atau  percobaan  ( Experimental  research )  adalah  suatu penelitian  dengan  melakukan  kegiatan  percobaan  ( experiment ),  yang  bertujuan  untuk mengetahui  gejala  atau  pengaruh  yang  timbul,  sebagai  akibat  dari  adanya  perlakuan tertentu atau eksperimen tersebut. Ciri khusus dari penelitian eksperimen adalah adanya percobaan  atau  trial  atau  intervensi.  Percobaan  itu  berupa  perlakuan  atau  intervensi terhadap  suatu  variabel.  Dari  perlakuan  tersebut  diharapkan  terjadi  perubahan  atau pengaruh terhadap variabel yang lain (Nursalam: 2013).
Bentuk rancangan ini, sebagai berikut:
R           01           X          02
Keterangan :
R : Pasien dengan pembedahan  laparatomi
O 1
:Observasi pelaksanaan mobilisasi dini pasien sebelum penyuluhan
X : Intervensi O 2 : Observasi pelaksanaan mobilisasi dini pasien setelah penyuluhan Variabel penelitian pada dasarnya adalah segala sesuatu yang berbentuk apa saja yang di tetapkan oleh peneliti untuk di pelajari sehingga diperoleh informasi tentang hal tersebut,  kemudian  ditarik  kesimpulannya  (Nursalam:  2013).  Variable  independen (bebas)  yaitu  pelaksanaan  mobilisasi  dini  sebelum  dilakukan  penyuluhan.  Variable dependen (terikat) yaitu pelaksanaan mobilisasi dini setelah dilakukan penyuluhan.
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien post operasi pembedahan laparatomi priode  februari  di  ruang  Samolo  I  RSUD  kelas  B  Cianjur  tahun  2018.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  populasi  yaitu  pasien  post  oprasi  pembedahan  laparatomi periode februari di Ruang Samolo I RSUD kelas B Cianjur tahun 2018.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan Accidental sampling yaitu  pengambilan  sampel  sembarangan,  peneliti  langsung  kelapangan melakukan  pengumpulan  data  terhadap  sejumlah  sample  yang  ditemui,  berapapun jumlah  sample  tidak  menjadi  masalah,  prinsipnya  banyaknya  jumlah  sample  sudah diang gapcukup berarti penelitian dianggap selesai (Nursalam: 2013).
Data dalam penelitian ini dianalisis dengan menggunakan analisis univariat dan analisis  bivariat.  Adapun  penjelasan  mengenai  kedua  teknik  analisis  data  tersebut, sebagai  berikut;  1)  Analisis  univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variabel  penelitian  (Suzzane:  2008).  Bentuk analisis univariat tergantung dari jenis datanya. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel. Variabel penelitian data kategorik digambarkan dalam bentuk nilai distribusi frekuensi. Variabel penelitian data numerik digambarkan dalam bentuk nilai mean atau rata-rata, median dan standar deviasi.
Keterangan : P : Persentase f  : Frekuensi jawaban responden
N : Jumlah Responden
2) Analisis bivariat merupakan analisis untuk mengetahui interaksi dua variabel, Analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  antara variabel  independen  yaitu  penyuluhan  manfaat  mobilisasi  dini  dengan  variabel dependen yaitu pelaksanaan mobisasi dini.
Analisis ini menggunakan rumus uji wiloxom sebagai berikut:
Keterangan:
N = jumlah data
T = jumlah rangking dari nilai selisish yang negative atau positif Kriteria Pengujian
H0 diterima dan H1 ditolak apabila nilai probabilitas > 0,05. H0 ditolak dan H1 diterima apabila nilai probabilitas < 0,05.

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian

## 1. Hasil Analisa Univariat
Analisis  univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian  (Nursalam:  2013). Tujuan  dari  analisis  ini adalah  untuk  melihat  gambaran  responden  yang  meliputi  jenis  kelamin,  umur, pendidikan  dan  berdasarkan  tingkat  pelaksanaan  mobilisasi  dini  sebelum  dan sesudah diberikan penyuluhan dapat dilihat berturut-turut pada tabel berikut ini:
a. Karakteristrik Responden
1) Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Diagnosa medis
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Diagnosa Medis Diagnosa medis Frekuensi (F) Persentase (%) Hernia Hill Ilieus Asites Susp. Perforasi gaster Cholangitis + chole decolithiasis 4 3 1 1 1 1 30,7 23,1 7,7 7,7 7,7 7,7
Diagnosa medis Frekuensi (F) Persentase (%) Appendiksitis 2 15,4 Jumlah 13 100 Sumber: Observasi Pada Tanggal 01-06 februari 2018
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa  jumlah  diangnosa  medis  terbanyak adalah penyakit hernia dengan jumlah 4 orang (30,7%).
2) Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Karakteristik Jenis Kelamin Frekuensi (F) Persentase (%) Laki-laki 11 84,6 Perempuan 2 15,4 Total 13 100,0

## Sumber: Observasi Pada Tanggal 01-06 februari 2018
Berdasarkan  Tabel  7  diketahui  bahwa  dari  13  responden,  responden terbanyak  adalah  responden  laki-laki  yaitu  sebanyak  11  orang  (84,6%) dibandingkan  dengan  wanita  yang  hanya  berjumlah  2  orang  (15,4%)  dikarenakan pembedahan  laparatomi  kasus  penyakit  yang  terbanyak  adalah  kasus  pembedahan hernia  yang kebanyakan menyerang laki-laki dibandingkan perempuan.
3) Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Tabel 8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan umur Umur Frekuensi (F) Persentase (%) 15-25 Tahun 2 15,4 26-35 Tahun 1 7,7 36-45 tahun 2 15,4 46-55 tahun 3 23,1 56-65 tahun 5 38,4 Total 13 100,0

## Sumber: Observasi Pada Tanggal 01-06 februari 2018
Berdasarkan Tabel 8 diperoleh data bahwa dari 13 responden sebagian besar usia responden berada dalam usia 56-65 tahun yakni 5 orang  (30,7%). Umur yang sudah  lumayan  matang,  apalagi  palagi  tua  pasti  akan  mudah  terserang  penyakit hernia.  Karena  umur  yang  tua  rentan  terhadap  terserangnya  penyakit  baik  ringan ataupun berat.
4) Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel 9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Frekuensi (F) Persentase (%) SD 7 53,8 SMP 4 30,8 SMA 2 15,4 Total 13 100,0
Berdasarkan Tabel 9 diperoleh data bahwa dari 13 responden sebagian besar pendidikan terahir  responden adalah SD    yaitu  7  orang    (53,8%).  Pendidikan dasar  yang  dimiliki  responden  bisa  menjadi  salah  satu  alasan  mengapa  sebelum dilakukan  penyuluhan  banyak  dari  responden  tidak  melakukan  mobilisasi, dibebabkan  kurangnya  pengetahuan  menyebabkan  ketidak  tahuan  tentang mobilisasi dini.
b. Analisa  Responden Berdasarkan Tingkat Pelaksanaan Mobilisasi Dini  Pasien Pasca Pembedahan Laparatomi Sebelum Diberikan Penyuluhan
Tabel 10
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pelaksanaan Mobilisasi Dini Sebelum Penyuluhan Kategori Pelaksanaan mobilisasi dini Frekuensi (F) Persentase (%) Baik 1 7,7 Cukup 4 30,8 Kurang 8 61,5 Total 13 100,0
Sumber: Observasi Pada Tanggal 01 – 06 februari 2018
Berdasarkan  Tabel  10  diperoleh  data  bahwa  dari  13  responden,  tingkat pelaksanaan mobilisasi dini dikategorikan baik sebelum diberikan penyuluhan yaitu sebanyak 1 orang (7,7%), kemudian kategori cukup sebanyak 4 orang (30,8%) dan kategori pelaksanaan mobilisasi dini kurang sebanyak 8 orang (61,5%). Maka dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  pelaksanaan  mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca pembedahan laparatomi sebelum diberikan penyuluhan masuk pada kategori kurang dengan jumlah sebanyak 8 orang (61,5%).
c. Analisa  Responden Berdasarkan Tingkat Pelaksanaan Mobilisasi Dini  Pasien Pasca Pembedahan Laparatomi Sesudah Diberikan Penyuluhan
Tabel 11
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pelaksanaan Mobilisasi
Dini Pasca Penyuluhan Kategori Pelaksanaan mobilisasi dini Frekuensi (F) Persentase (%) Baik 9 69,2 Cukup 1 7,7 Kurang 3 23,1 Total 13 100,0
Sumber: Observasi Pada Tanggal 01-06 februari 2018
Berdasarkan Tabel 11 diperoleh data bahwa dari 13 responden yang tingkat pelaksanaan mobilisasi dini dikategorikan baik sesudah diberikan penyuluhan yaitu sebanyak 9 orang (69,2%), kemudian kategori cukup sebanyak 1 orang (7,7%) dan yang  kategori  pelaksanaan  mobilisasi  dini  kurang  3  orang  (23,1%).  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  pelaksanaan  mobilisasi  dini  sesudah  diberikan penyuluhan masuk pada kategori baik dengan jumlah sebanyak 9 orang (69,2%).

## 2. Hasil Analisa Bivariat
Analisis  bivariat  merupakan  analisis  untuk  mengetahui  interaksi  dua variabel,  Analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui pengaruh  antara  variabel  independen  yaitu  penyuluhan  manfaat  mobilisasi  dini dengan  variabel  dependen  yaitu  pelaksanaan  mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca pembedahan laparatomi .
a. Pengaruh  Penyuluhan  Manfaat  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Pasien Pasca Pembedahan Laparatomi
Tabel 12
Pengaruh Pelaksanaan Mobilisasi Dini Terhadap Pelaksanaan Mobilisasi Dini
N Rata-rata (%) Minimum- Maksimum P Pelaksanaan mobilisasi dini sebelum penyuluhan 13 66 0-2 0,001 Pelaksanaan mobilisasi dini sebelum penyuluhan 13 87 2-4
Uji Wilcoxom
Berdasarkan tabel 11 diperoleh hasil analisis bivariat dengan menggunakan Uji  Wilcoxon .  Tabel  yang  terdiri  atas  N    jumlah  subjek  tiap  kelompok  yaitu  13 responden.  Nilai  rata-rata  dari  kelompok    pelaksanaan  mobilisasi  dini  sebelum penyuluhan  yaitu 66% dengan nilai  minimum  0, nilai  maksimum  2 dan nilai  rata- rata  dari  kelompok  pelaksanaan  mobilisasi  dini  sesudah  penyuluhan  yaitu  87% dengan nilai  minimum 2 nilai  maksimun 4 dari nilai   pelaksanaan mobilisasi  dini, ini  berarti  menunjukan  adanya  peningkatan  pelaksanaan  sesudah  di  lakukan penyuluhan.  Didapat Nilai Significancy ( p )  0.001  (p  <  0.05)  dengan  demikian  H O ditolak dan  Ha  di  terima  karena “ada  pengaruh  antara  penyuluhan  manfaat mobilisasi dini terhadap pelaksanaan mobilisasini pada pasien pasca pembedahan laparatomi sebelum diberikan penyuluhan dan sesudah diberikan penyuluhan.”

## B. Pembahasan

## 1. Pembahasan Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  analisis  deskriptif    diperoleh  data  bahwa  dari  13 responden pelaksanaan  mobilisasi  dini sebelum diberikan penyuluhan masuk pada kategori kurang dengan nilai rata-rata 66%.
Dari  gambaran  di  atas  menunjukan  bahwa  kebanyakan  responden  tidak melakukan  mobilisasi  dini,  dikarenakan  responden  sebelumnya  tidak  mengetahui apa itu mobilisasi dini dan manfaat mobilisasi dini, menyebabkan responden tidak melakukan  mobilisasi  dini.  Di  sisi  lain,  mayoritas  responden  memiliki  taraf pendidikan  yang  rendah,  sehingga  berpengaruh  pada  ketidaktahuan  responden terhadap manfaat mobilisasi dini.
Berdasarkan  hasil  analisis  deskriptif  diperoleh  data  bahwa  dari  13 responden,  terdapat  peningkatan    pelaksanaan  mobilisasi  dini  menjadi dikategorikan baik sesudah diberikan penyuluhan dengan nilai rata-rata yaitu 87%.
Hal diatas tersebut memberikan gambaran mengenai pelaksanaan mobilisasi dini  pada  pasien  pasca  pembedahaan  laparatomi  setelah  diberikan  penyuluhan tentang  manfaat  mobilisasi  dini  terdapat  peningkatan,  dikarenakan  responden menjadi  tau  setelah  diberikan  penyuluhan  tentang  manfaat  mobilisasi  dini  dan dampak  tidak  melakukan  mobilisasi  dini.  Dengan  bertambahnya  pengetahuan responden terjadilah perubahan perilaku.

## 2. Pembahasan Analisis Bivariat
Hasil  penelitian  pengaruh  penyuluhan  manfaat  mobilisasi  dini  terhadap pelaksanaan  mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca  pembedahaan  laparatomi  di  ruang Samolo  I  kelas  B  RSUD  Cianjur  pada  tanggal  01-06  Februari  2018  dari  13 responden  terdapat  peningkatan  pelaksanaan  mobilisasi  dini  responden  yang awalnya  dikategorikan  pelaksanaan  mobilisasi  dini  baik.  Pengaruh  penyuluhan manfaat  mobilisasi  dini  terhadap  pelaksanaan  mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca pembedahaan  abdomen,  dapat  dilihat  dari  hasil  analisis  dengan  menggunakan uji statistik Wilcoxom yang dilakukan dari kelompok. Tabel yang terdiri atas N  jumlah subjek  tiap  kelompok  yaitu  13  responden.  Nilai  rata-rata  dari  kelompok pengetahuan  sebelum  penyuluhan  yaitu  66  %  dengan  nilai  minimum  0,  nilai maksimum  2  dan  Nilai  rata-rata  dari  kelompok  pengetahuan  sesudah  penyuluhan yaitu 87 % dengan nilai minimum 2 nilai maksimun 4.
Nilai  rata-rata  pengetahuan  responden  sebelum  dilakukan  penyuluhan adalah cukup yaitu 66%, sesudah dilakukan penyuluhan nilai rata-rata pengetahuan meningkat  menjadi  baik  yaitu  87%,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan mobilisasi dini sudah semakin baik.
Analisis  menggunakan Uji  Statistik  Wilcoxom menunjukkan  bahwa penyuluhan  dapat  mempengaruhi  pelaksanaan  mobilisasi  dini,  dengan  nilai pelaksanaan  mobilisasi  dini  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  di  dapatkan Nilai Significancy ( p ) 0.001 (p < 0.05).
Dapat  disimpulkan  bahawa  penyuluhan  memiliki  pengaruh  cukup  besar terhadap  perubahan  perilaku  seseorang  menjadi  meningkat  lebih  baik.  Makna  asli penyuluhan  adalah  pemberian  penerangan  dan  informasi,  maka  setelah  dilakukan penyuluhan  manfaat  mobilisasi  dini  akan  terjadi  peningkatan  pelaksanaan mobilisasi dini oleh responden.
Dengan demikian Ho ditolak dan Ha di terima karena “ ada pengaruh antara penyuluhan  manfaat  mobilisasi  dini  terhadap  pelaksanaan  mobilisasini  pada pasien pasca pembedahan laparatomi sebelum diberikan penyuluhan dan sesudah diberikan penyuluhan .”

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  mengenai  pengaruh  penyuluhan manfaat  mobilisasi  dini  terhadap  pelaksanaan  mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca pembedahan laparatomi ruang samolo I RSUD kelas B Cianjur sampel yang digunakan sebanyak 13 orang dengan menggunakan Aksidental Sampling penelitian ini di sajikan dalam bentuk  analisis Univariat dan Bivariat dari hasil penelitian tersebut maka sesuai dengan tujuan umum dan tujuan khusus  dari penelitian ini dapat  di  simpulkan sebagai berikut:
1. Berdasarkan  hasil analisis  deskriptif diperoleh  data  bahwa  pelaksanaan mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca  pembedahan  laparatomi  di  ruang  samolo  I RSUD  kelas  B  Cianjur  sebelum  diberikan  penyuluhan  manfaat  mobilisasi  dini masuk pada kategori kurang dengan nilai rata-rata 66%.
2. Berdasarkan  hasil analisis  deskriptif diperoleh  data  bahwa  pelaksanaan mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca  pembedahan  laparatomi  di  ruang  Samolo  I RSUD  kelas  B  Cianjur  sesudah  diberikan  penyuluhan  manfaat  mobilisasi  dini masuk pada kategori baik dengan nilai rata-rata 87%.
3. Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan Uji  Statistik  Wilcoxom menunjukkan Nilai  Significancy (p )  0.001  (p  <  0.005) . Dengan  demikian, hipotesis yang menyatakan bahwa pengaruh penyuluhan manfaat mobilisasi dini terhadap pelaksanaan mobilisasi dini pada pasien pasca pembedahan laparatomi di ruang Samolo I RSUD kelas B Cianjur di terima.

## BIBLIOGRAFI
A.  Aziz  alimul  H.  2007. Pengantar  Kebutuhan  Dasar  Manusia  Aplikasi  Konsep  Dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Anik,  Maryunani.  2014. Asuhan  Keperawatan  Perioperatif  –  Pre  Operasi. Jakarta: TMI.
Asmadi. 2008. Tehnik Prosedural Keperawatan, Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien . Jakarta: Salemba medika.
Erwin-Tothdan  Hocevar,  Krasner,  Motta.  2007. InETNA  (Indonesia Enterostomal Therapy Nurse Association).
Lailatul fitriyah. Tahap mobilisasi dini; ( diunduh tanggal 22 maret 2017) tersedia dari :https://lailatulfitriyah.wordpress.com/2009/10/27/mobilisasi-dini/
Made  Wirnata.  Manfaat  mobilisasi  dini  pada  post  apendiktomi;  (  diunduh  tanggal  21 maret 2017) tersedia dari : http://wir-nursing.blogspot.co.id
Mubaraq,  Wahit  Ikbal  &  Nurul  Chayati.  2009. Buku  Ajar  Kebutuhan  Dasar  Manusia: Teori & Aplikasi Dalam Praktik . Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 3 . Jakarta: Salemba Medika.
Smeltzer  &  Bare  2006,  Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  &  Suddarth, Vol. 2,  Edisi 8. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Sugiyono. 2010. Metode penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Penerbit Alfabeta.
Suzannne  C,  Smeltzer  dan  Brenda  G,  Bare . 2008. Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal Bedah Brunner dan Suddarth Ed.8 Vol.1. Jakarta: EGC.
Yuniarti.  Konsep  dasar  SAP;  (  diunduh  tanggal  19  maret  2017  )  tersedia  dari  : http://sahabatsejatimayah.blogspot.com/2012/07/penyusunan-sap-dan-proposal- komunitas.html