## HUBUNGAN  FAKTOR PREDISPOSISI IBU TERHADAP KANKER SERVIK DI RSUD SUMEDANG TAHUN 2016
Tuti Meihartati, S.ST., M.Kes

## STIKES Darul Azhar Batulicin
Korespondensi : riestie_fun@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Masalah kesehatan reproduksi yang dihadapi oleh wanita pada saat ini adalah meningkatnya infeksi  pada  organ  reproduksi,  yang  pada  akhirnya  menyebabkan  kanker,  salah  satunya  kanker serviks yang menyebabkan kematian no 2 pada wanita. Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk  mengetahui  gambaran  faktor  predisposisi  ibu  dengan  kanker  servik  di  RSUD  Sumedang Tahun 2016. Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriftif yaitu jenis penelitian yang dilakukan terhadap variabel yang diteliti tanpa membuat perbandingan atau  menghubungkan  variabel  yang  lain.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang mengalami kanker servik di RSUD Sumedang Tahun 2016 yang berjumlah 152 dan jumlah sampel 86  orang.  Hasil  akhir  dari  penelitian  ini  adalah  faktor  predisposisi  ibu  dengan  kanker  servik berdasarkan  umur  pertama  melakukan  hubungan  seksual  didapatkan  lebih  dari  setengahnya responden melakukan hubungan seksual < 20 tahun, faktor predisposisi ibu dengan kanker servik berdasarkan  riwayat  pernikahan  didapatkan  lebih  dari  setengahnya  responden  menikah  >  2  kali, faktor predisposisi ibu dengan kanker servik berdasarkan paritas didapatkan lebih dari setengahnya responden  memiliki  anak  >  3,  faktor  predisposisi  ibu  dengan  kanker  servik  berdasarkan  alat kontrasepsi  didapatkan  kurang  dari  setengahnya  menggunakan  alat  kontrasepsi  mekanik  dan kontrasepsi hormonal dan sebagian kecil menggunakan kontrasepsi alamiah, faktor predisposisi ibu dengan kanker servik berdasarkan merokok didapatkan lebih dari setengahnya responden merokok dan sebagian kecil responden tidak merokok. Diharapkan petugas kesehatan dapat mengidentifikasi kejadian  kanker  servik  berdasarkan  faktor  predisposisi  ibu  sehingga  kanker  servik  dapat  dicegah dengan  kanker  servik  dapat  dicegah  dengan  memberikan  asuhan  sesuai  dengan  faktor predisposisinya.
Kata kunci : Faktor Predisposisi, Kanker servik

## ABSTRACT
Reproductive health problems faced by women at this time is the increased infection of the reproductive organs, which ultimately lead to cancer, one cervical cancer that causes death No. 2 in women. The general objective of this study is to describe the factors predisposing women with cervical cancer in hospitals Ansari Saleh Year 2016. The research design used in this research is descriptive  research  that  is  the  type  of  research  conducted  on  the  variables  examined  without making comparisons or connect other variables. The population in this study were all women who undergo cervical cancer in hospitals Ansari Saleh 2016 which amounted to 152 and the number of samples  of  86  people.  The  end  result  of  this  research  is  a  predisposing  factor  for  women  with cervical cancer by the age of first sexual intercourse is obtained more than half of respondents had sexual  intercourse  <20  years,  predisposing  women  with  cervical  cancer  based  on  the  history  of marriage obtained more than half of the respondents were married> 2 times, a factor predisposing women  with  cervical  cancer  based  on  parity  obtained  more  than  half  of  the  respondents  had children> 3, predisposing women with cervical cancer based contraceptives obtained less than half use contraceptives mechanical and hormonal contraceptive and a small portion contraceptive use natural,  predisposing  women  with  cervical  cancer  based  smoke  obtained  more  than  half  of  the respondents smoke and a small portion of respondents did not smoke. Expected health workers can identify the incidence of cervical cancer by predisposing the mother so that cervical cancer can be prevented  with  cervical  cancer  can  be  prevented  by  providing  care  in  accordance  with predisposing factors.
Keywords: predisposition factors, cervical cancer

## PENDAHULUAN
Di negara maju, angka kejadian kanker servik sekitar 4 % dari seluruh kejadian kanker pada wanita, sedangkan di negara berkembang contohnya  di  Asia  Selatan  dan  Asia  Tenggara angka  tersebut  mencapai  diatas  15  %.  Angka kejadian  kanker  servik  di  Amerika  Latin  dan Afrika sama dengan angka di Asia. Di negara- negara maju seperti Amerika Serikat dan Eropa Barat  angka  kejadian  kanker  servik  sudah mengalami  penurunan.  Hal  ini  ditunjang  oleh alokasi  dana  kesehatan  yang  mencukupi, promosi  kesehatan  yang  bagus,  serta  sarana pencegahan dan pengobatan yang mendukung.
Penderita servik di Indonesia jumlahnya sangat banyak, Depkes RI melaporkan  penderita  kanker  leher  rahim  di
Indonesia diperkirakan 90-100 diantara 100.000  penduduk  per  tahun.  Data  tersebut juga  memperlihatkan  bahwa  kanker  leher rahim  menduduki  peringkat  pertama  pada kasus  kanker  yang  menyerang  perempuan  di Indonesia.  Di  Indonesia  insidens  kanker  ini mulai  meningkat  sejak  usia  20  tahun  dan mencapai  puncaknya  pada  usia  50  tahun. Menurut  data  Kementrian  Pemberdayaan Perempuan  dan  Perlindungan  Anak,  setiap harinya  diperkirakan  muncul  40-45  kasus  baru dan sekitar 20-25 perempuan meninggal karena kanker leher rahim.
Tingginya  jumlah  penderita  kanker serviks di Indonesia idealnya diimbangi dengan tingginya jumlah provider (pelaksana program, yang  terdiri  dari  dokter  umum  dan  bidan)  dan skrining  di  Puskesmas.  Sampai  dengan  tahun
2013,  terdapat  1.682 provider deteksi  dini kanker serviks sebanyak 61.682 kasus. Deteksi dini  terbanyak  berada  pada  provinsi  DKI Jakarta,  Jawa  Tengah  dan  Bali,  sedangkan  di beberapa  provinsi  lainnya  seperti  Kalimantan Selatan dan Sulawesi Utara belum ada provider deteksi dini sementara jumlah penderita kanker di provinsi tersebut cukup tinggi.
Penderita  kanker  servik  di  Jawa  Barat jumlahnya  8  ribu  pertahun.  Angka  tertinggi  di daerah  Yogyakarta  (9,6  per  1000  penduduk) dan terendah di Provinsi Maluku (1,5 per 1000 penduduk).
Data  RSUD  Sumedang  tahun  2016 menunjukkan bahwa kanker serviks menempati peringkat  teratas  dari  seluruh  kanker  pada wanita.  Pada  tahun  2014  terdapat  71  kasus, tahun  2015  terdapat  135  kasus,  tahun  2016 terdapat kasus 152 kasus.
Tujuan penelitian ini Mengetahui Gambaran  Faktor  Predisposisi  Ibu  Dengan Kanker  Servik  Di  RSUD  Sumedang  Tahun 2012.
Faktor  resiko  terjadinya  kanker  servik adalah,  umur  pertama  kali  hubungan  seksual merupakan  salah  satu  faktor  yang  cukup penting.  Makin  muda  seorang  perempuan melakukan  hubungan  seksual,  makin  besar resiko yang harus ditanggung untuk mendapatkan  kanker  serviks  dalam  kehidupan selanjutnya. Riwayat  Pernikahan , wanita  yang sering  melakukan  seks  dengan  bertukar pasangan  mempunyai  resiko  mendapat  kanker serviks.  Selain  itu,  pasangan  dari  pria  dengan kanker  penis  atau  pasangan  dari  pria  yang istrinya meninggal terkena kanker serviks juga
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017            Tuti Meihartati Hubungan  Faktor Predisposisi …
akan  meningkatkan  resiko  kanker  serviks. Jumlah  paritas,  walaupun  usia  menarke  atau menopause  tidak  mempengaruhi  resiko  kanker serviks, hamil di usia muda, jumlah kehamilan atau  manajemen  persalinan  yang  tidak  tepat dapat  meningkatkan  resiko.  Kanker  serviks sering diasosiasikan dengan kehamilan pertama pada  usia  muda,  jumlah  kehamilan  yang banyak  dan  jarak  kehamilan  yang  pendek. Pemakaian  kontrasepsi  lebih  dari  4  atau  5 tahun  dapat  meningkatkan  resiko  terkena kanker  serviks  1,5  -  2,5  kali.  Beberapa penelitian  menunjukkan  bahwa  kontrasepsi jenis  oral  menyebabkan  wanita  sensitif terhadap  HPV (Human  Papiloma  Virus) yang dapat  menyebabkan  adanya  peradangan  pada genitalia  sehingga  beresiko  untuk  terjadi kanker  serviks.  Merokok  pada  wanita  selain mengakibatkan  penyakit  pada  paru-paru  dan jantung,  kandungan  nikotin  dalam  rokok  pun biasanya mengakibatkan kanker serviks .

## METODE PENELITIAN
Lokasi penelitian ini adalah di Penelitian  dilkukan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Sumedang tahun  2016.
Penelitian ini merupakan Desain penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif yaitu  suatu  penelitian  yang  dilakukan  untuk mendeskripsikan  atau  menggambarkan  suatu keadaan  atau  suatu  fenomena  yang  terjadi didalam  masyarakat.  Pada  penelitian  ini  yaitu untuk mengetahui gambaran faktor predisposisi ibu  dengan  kanker  servik  di  RSUD  Sumedang Tahun 2016.
Populasi  adalah  subyek  atau  obyek yang  mempunyai  kuantitas  dan  karakteristik tertentu  yang  telah  ditetapkan  untuk  dipelajari atau  diteliti  dan  kemudian  ditarik  kesimpulan. Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  ibu  dengan kanker servik di RSUD Sumedang  tahun 2016 yang berjumlah 152 orang.
Teknik pengumpulan data dalam penelitian  ini  yaitu  data  sekunder,  yaitu  data yang    diambil  dari  buku  register  dan  rekam medik  pasien  dengan  kanker  servik  di  RSUD Sumedang    Tahun  2016.  Setelah  data  pasien terkumpul  kemudian  data  di  dimasukkan  ke dalam  program  Exel  selanjutnya  data  di tabulasikan ke dalam program SPPS. Kemudian  data  di  rekap  sesuai  dengan  tujuan penelitian.
Sampel  adalah  sebagian  atau  wakil populasi  yang  diteliti.  Pengambilan  sampel harus  dilakukan  sedemikian  rupa  sehingga diperoleh  (contoh)  yang  benar-benar  dapat berfungsi sebagai contoh, atau dapat menggambarkan keadaan populasi yang sebenarnya.  Dengan  istilah  lain  sampel  harus representative.  Pada  penelitian  ini,  besar sampel  yang  diambil  adalah  86  orang  ibu dengan  kanker  servik  di  RSUD  Sumedang tahun 2016.
Adapun  besaran  sampel  ditentukan  dengan rumus :
n =
Keterangan : n    = besarnya sampel p    = proporsi variable yang dikehendaki (66,1 %) q    = 1 - p
Z Simpangan rata-rata distribusi normal standar pada derajat kemaknaan   (nilai  baku distribusi pada  koefisien  derajat  kepercayaan yang diinginkan yaitu sebesar 1,96) d    = Tingkat kepercayaan atau ketepatan yang diinginkan yaitu 0,1)
n =
n = n = n = n = 86 sampel Jadi sampel dalam penelitian ini sebanyak 86 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  yaitu  dengan  menggunakan  teknik simple  random  sampling, yaitu  setiap  anggota atau unit dari populasi mempunyai kesempatan yang  sama  untuk  diseleksi  sebagai  sampel. Dengan  cara  mengundi  anggota  populasi ( lottery technique ) atau tekhnik undian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisa Univariat
1. Hasil  distribusi  Faktor  Predisposisi  ibu terhadap  Kanker  Servik  dapat  dilihat  pada tabel berikut:
No Faktor Predisposisi Ibu Frekuensi Σ % 1 Umur pertama Kali hubungan Seksual
a. ≤ 20 Beresiko
b. ≥ 20 Tidak Beresiko 44 42 51,2 48,8 Jumlah 86 100 2 Riwayat Pernikahan
a. 1 Kali b. ≥ 2 Kali 30 56 34,9 65,1 Jumlah 86 100 3 Paritas
a. ≤ 3(Tidak beresiko) b. ≥ 3(Beresiko) 35 51 40,7 59,3 Jumlah 86 100 4 Kontrasepsi
a. Hormonal
b. Mekanik c. Alamiah 29 36 21 33,7 41,9 24,4
Jumlah 86 100 5 Merokok a. Merokok b. Tidak Merokok 51 35 59,3 40,7 Jumlah 86 100

## 1. Umur Pertama Melakukan Hubungan Seksual
Umur  pertama  kali  hubungan  seksual merupakan  salah  satu  faktor  yang  cukup penting.  Makin  muda  seorang  perempuan melakukan  hubungan  seksual,  makin  besar resiko yang harus ditanggung untuk mendapatkan  kanker  serviks  dalam  kehidupan selanjutnya.
Resiko  kanker  serviks  akan  meningkat pada  pernikahan  usia  muda  atau  pertama  kali koitus,  yaitu  pada  umur15-20  tahun  atau  pada belasan tahun serta period laten antara pertama kali  koitus  sampai  terdeteksi  kanker  serviks selama  30  tahun,  wanita  di  bawah  usia  16 tahun menikah biasanya 10-12 kali lebih besar terserang kanker serviks daripada yang berusia 20 tahun ke atas.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  diperoleh,  dimana  persentase umur  pertama  melakukan  hubungan  seksual dengan  kejadian  kanker  servik  berumur  <  20 tahun  sebanyak  44  orang  (51,2%).  Pada  usia kurang  dari  20  tahun  merupakan  masa pertumbuhan dari alat-alat reproduksi sehingga bila  wanita  melakukan  hubungan  seksual kurang  dari  20  tahun  maka  akan  beresiko terjadi  karsinoma  servik.  Karsinoma  servik cenderung  timbul  bila  saat  mulai  aktif melakukan hubungan seksual pada usia kurang dari  20  tahun.  Umur  antara15-20  tahun
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017            Tuti Meihartati Hubungan  Faktor Predisposisi …
merupakan periode laten antara coitus pertama dan  terjadinya  kanker  serviks  kurang  lebih  30 tahun.

## 2. Riwayat Pernikahan
Wanita  yang  menikah  lebih  sering beresiko  terkena  karsinoma  servik  dari  pada yang  tidak  kawin.  Menurut  para  ahli  pada symposium  UICC  di  Mexico  tahun  1964 karsinoma servik akan lebih banyak ditemukan pada wanita yang kawin lebih dari satu kali, hal ini dihubungkan dengan kemungkinan terjangkitnya  virus  Human  Paviloma  Virus (HPV).  Akan  tetapi  penelitian  terakhir  dari WHO  tidak  menemukan  hubungan  yang bermakna  antara  jumlah  perkawinan  dengan terjadinya karsinoma serviks.
Kebebasan  berganti  pasangan  jelas mempengaruhi terjadinya kanker servik.
Berganti    pasangan  lebih  dari  dua  kali  akan meningkatkan  resiko  terjadinya  karsinoma servik,  terlebih  lagi  jika  beberapa  faktor pencetus terjadinya bersamaan.
Hal  tersebut  sudah  sesuai  dengan  hasil penelitian  menunjukkan  proporsi  terbesar    ibu dengan  kanker  servik  menikah  >  2  kali sebanyak  56  orang  (  65,1%).  Perilaku  seksual berganti pasangan seksual meningkatkan penularan  penyakit  kelamin.  Penyakit  yang ditularkan  seperti  infeksi Human  Papilloma Virus (HPV), telah terbukti dapat
meningkatkan timbulnya kanker servik.

## 3. Paritas
Kanker  servik  sering  terjadi  pada wanita yang sering melahirkan. Semakin sering
melahirkan  semakin  beresiko  mendapatkan kanker servik hal ini karena ibu dengan paritas tinggi  akan  mengalami  lebih  banyak  resiko morbiditas  dan  mortalitas  hal  ini  dipengaruhi oleh menurunnya fungsi organ-organ reproduksi  yang  memudahkan  timbulnya komplikasi.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  diperoleh,  dimana  persentase terbesar  paritas  ibu  yang  mengalami  kanker servik  adalah  paritas  yang  >  3  sebanyak  51 0rang  (59,3%).  Paritas  tinggi  merupakan  salah satu  faktor  resiko  terkena  kanker  servik. Kehamilan  dan  persalinan  yang  melebihi  3 orang  dan  jarak  kehamilan  terlalu  dekat  akan meningkatkan kejadian kanker servik.

## 4. Kontrasepsi
Kontrasepsi  adalah    upaya  untuk mencegah  terjadinya  kehamilan.  Upaya  ini dapat  bersifat  sementara  maupun  bersifat permanen,  dan  upaya  ini  dapat  dilakukan dengan  menggunakan  cara,  alat  atau  obat- obatan.
Pil  kontrasepsi  oral  diduga  akan menyebabkan  defisiensi  asam  folat,  yang mengurangi  metabolisme  mutagen  sedangkan estrogen  kemungkinan  menjadi  salah  satu  ko- faktor  yang  dapat  membuat  replikasi  DNA HPV.  Penggunaan  kontasepsi  hormonal  10 tahun  meningkatkan  risiko  sampai  dua  kali Pemakaian  kontrasepsi  lebih  dari  4  atau  5 tahun  dapat  meningkatkan  resiko  terkena kanker serviks.
Beberapa penelitian
menunjukkan  bahwa  kontrasepsi  jenis  oral
menyebabkan  wanita  sensitif  terhadap  HPV yang  dapat  menyebabkan  adanya  peradangan pada  genitalia  sehingga  beresiko  untuk  terjadi kanker serviks.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  bahwa penggunaan alat kontrasepsi mekanik sebanyak 36 orang (41,9%), hormonal sebanyak  29  orang  (33,7%).  Baik  hormonal dan  mekanik  dapat  mempengaruhi  terjadinya kanker  servik.  Penggunaan  alat  kontarsepsi hormonal yang lama dapat dapat mengacaukan keseimbangan  hormon  estrogen  dalam  tubuh sehingga  mengakibatkan  perubahan  sel  yang normal  menjadi  tidak  normal.  Pemakaian AKDR akan berpengaruh terhadap servik yaitu bermula  dari  adanya  erosi  di  servik  yang kemudian  menjadi  infeksi  yang  berupa  radang yang  terus  menerus.  Hal  ini  dapat  sebagai pencetus terbentuknya kanker servik.

## 5. Merokok
Merokok pada wanita selain mengakibatkan  penyakit  pada  paru-paru  dan jantung,  kandungan  nikotin  dalam  rokok  pun biasanya mengakibatkan kanker serviks.
Nikotin  mempermudah  selaput  untuk  dilalui zat  karsinogen.  Bahan  karsinogenik  spesifik dari  tembakau  dijumpai  dalam  lender  serviks wanita perokok. Bahan ini dapat merusak DNA sel  epitel  skuamosa  dan  bersama  dengan infeksi HPV mencetuskan transformasi maligna.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa semakin  banyak  dan  lama  wanita  merokok maka  semakin  tinggi  resiko  untuk  terkena kanker serviks.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  diperoleh,  dimana  persentase terbesar  merokok  sebanyak  51  (59,3%)  yang mengalami  kanker  servik  adalah  ibu  dengan merokok.  Dilihat  dari  segi  epidemiologinya, perokok  aktif  dan  pasif  berkontribusi  pada perkembangan  kanker  servik  yaitu  2  sampai  5 kali dibandingkan dengan yang tidak merokok. Pada  wanita  yang  merokok  terdapat  nikotin yang bersifat ko karsinogen dicairan serviknya sehingga dapat mendorong terjadinya pertumbuhan kanker.

## KESIMPULAN
1. Lebih  dari  setengahnya  responden  ibu dengan kanker servik berdasarkan umur pertama  melakukan  hubungan  seksual < 20 tahun.
2. Lebih  dari  setengahnya  responden  ibu dengan  kanker  servik  berdasarkan riwayat pernikahan menikah > 2 kali .
3. Lebih  dari  setengahnya  responden  ibu dengan  kanker  servik  memiliki  paritas > 3.
4. Kurang dari setengahnya responden ibu dengan  kanker  servik  menggunakan kontrasepsi mekanik.
5. Lebih  dari  setengahnya  responden  ibu dengan kanker servik adalah perokok.

## UCAPAN TERIMA KASIH
pada  kesempatan  ini  penulis  mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr.  H.  Zairullah  Azhar,  MSc,  selaku ketua Yayasan Darul Azhar Bersujud
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017            Tuti Meihartati Hubungan  Faktor Predisposisi …
2. DR.
Ir. H. Budi ,
S.Pd.,SKep.,Ners.,M.Kes  selaku  Ketua
STIKes Bhakti Kencana Bandung.
3. Pihak  RSUD  Sumedang,  yang  telah membantu  dalam  kelengkapan  data penelitian

## DAFTAR PUSTAKA
Wijayanegara,  H. Obstetri  Fisiologi .  Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran. Bandung http://obatalami.ucoz.com/index/data_pengidap _kanker_serviks/0-18
Emilia,  Ova,  dkk.  2010. Bebas  Ancaman Kanker  Serviks  Edisi  1  . Yogyakarta:  Media Pressindo
Andrijono. 2007. Kanker Servik . Jakarta:
FKUI
Saydam,  Syafni.  G.  2012. Waspadai  Penyakit Reproduksi Anda! .
Bandung: Pustaka Reka Cipta.
Kumalasari,  Intan,  dkk.  2012. Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan
dan Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo,  S.  2005. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Cetakan I.
Jakarta: Rhineka Cipta.
Mike h. Satari
dan Firman F Wirakusumah.2011. Konsistensi Penelitian
dalam  bidang  kesehatan .Bandung:  Refika Aditama.
Sastrosudarmono,  dkk. Kanker  The  Silent Killer Edisi 1. Garda Media.
Rasjidi,  Imam,  dkk.  2007. Vaksin  Human Papiloma  Virus  dan  Eradikasi  Kanker  Mulut Rahim. Malang.  Sagung Seto.
Kusmiran, Eni, dkk. 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita.
Jakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo,  S.  2002. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Cetakan I.
Jakarta: Rhineka Cipta.
Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kandungan Edisi
7 . Jakarta. PT. Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
http://www.diskes.jabarprov.go.id/index.php/su bMenu/informasi/sorotankita/. detailsorotan/67 Aziz  MF.2001 .  Masalah  Pada  Kanker  Servik
Cermin Dunia Kedokteran . Jakarta Manuaba. Ida, dkk. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita Edisi 2. Jakarta :
EGC.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789 /6778/1/09E00801.pdf
Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Cetakan I.
Dahlan,  Sopiyudin.  2011. Statistik  Untuk Kedokteran Dan Kesehatan . Jakarta:
Salemba Medika. 22  BKKBN.  2011. Pedoman  Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan
Persalinan (Jampersal) . Jakarta : BKKBN