Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8704

## PELAKSANAAN PERENCANAAN PULANG PASIEN BERBASIS THEORY OF CARING SWANSON PADA PASIEN STROKE
Fatimatuzzahra Khairunisa 1 , Mira Triharini 2 , Eka Mishbahatul Mar’ah Has 3
Universitas Airlangga 1,2,3
Fatimatuzzahra.khairunisa-2020@fkp.unair.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi efektifitas perawat dalam melaksanakan discharge planning pada pasien stroke dan keluarga berbasis komponen pada Theory Of Caring  Swanson. Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah systematic  review melalui database dan website elektronik  yaitu Scopus,  Sciencedirect,  ProQuest,  Research Gate,PubMed dan Google Schoolar . Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 15 artikel penelitian  terdapat  artikel  yang  melaporkan  bahwa  adanya  peningkatan  pengetahuan pasien  stroke  dan  keluarga  setelah  diberikan  perencanaan  pulang  sehingga  dapat meningkatkan  perawatan  setelah  di  rumah.  Simpulan  : Discharge  planning berbasis Theory  Caring Swanson  melibatkan  lima  komponen  yang  berada  didalamnya  yaitu maintaining belief, knowing,  being with, doing for, enabling. Terdapat efektifitas pada perawat  dalam  pelaksanaan discharge  planning berbasis caring pada  pasien  dengan stroke.
Kata Kunci : Caring, Perencanaan Pulang Pasien, Stroke

## ABSTRACT
This study aims to identify the effectiveness of nurses in carrying out discharge planning for stroke patients and their families based on the components of Swanson's Theory of Caring.  The  research  method  used  is  a  systematic  review  through  databases  and electronic  websites,  namely  Scopus,  Sciencedirect,  ProQuest,  Research  Gate,  PubMed and Google Scholar. The research results showed that of the 15 research articles there were  articles  that  reported  an  increase  in  knowledge  of  stroke  patients  and  their families  after  being  given  discharge  planning  so  that  they  could  improve  care  after being  at  home.  Conclusion:  Discharge  planning  based  on  Swanson's  Caring  Theory involves  five  components,  namely  maintaining  belief,  knowing,  being  with,  doing  for, enabling.  There  is  effectiveness  of  nurses  in  implementing  caring-based  discharge planning for patients with stroke.
Keywords: Caring, Patient Discharge Planning, Stroke

## PENDAHULUAN
Fokus  masalah  pasien  meliputi  pencegahan,  pemulihan  dan  perawatan  berupa pemahaman  mengenai  penyakit,  perawatan  lanjutan  dirumah,  kebutuhan  pasien,  dan referensi  perawatan  lanjutan  pada  pasien  (Soebagiyo et  al., 2020).  Pelaksanaan perencanaan  pemulangan  pasien  atau discharge  planning secara  terintegrasi  dapat mempersingkat masa rawat inap, menjaga komunikasi dan kolaborasi yang baik dengan tenaga  kesehatan  yang  terlibat  dan  meningkatkan  kesehatan  pasien  (Kuo,  2021). Discharge  planning bertujuan  untuk  membantu  pasien  mempersiapkan  perawatan dirumah  setelah  keluar  dari  rumah  sakit,  memberikan  informasi  tentang  perawatan
dirumah,  dan  mengajarkan  pasien  terlibat  dalam  perawatan  diri  di  rumah  (Yen  et  al. , 2022).
Caring  behaviour mencakup  berbagai  karakteristik  dan  tindakan  seperti  emosi, pikiran,  persepsi,  gerak  tubuh,  sentuhan,  penampilan  dan  bahasa  tubuh.  Selain  itu caring dipengaruhi  pengalaman  kerja  perawat,  kondisi  tempat  kerja  dan  kurangnya waktu  (Bagherzadeh  et  al.,  2021).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi efektifitas  perawat  dalam  melaksanakan discharge  planning pada  pasien  stroke  dan keluarga  berbasis  komponen  komponen  pada Theory  Of  Caring  Swanson. Dimana pelaksanaan  perencanaan  pulang  pasien  stroke  berbasis Theory  Of  Caring  Swanson belum ditemukan sebelumnya. Pada pelaksanaan discharge planning mulai dari pasien masuk,  selama  dirawat,  hingga  pasien  akan  keluar  perawat  mampu  mengaplikasikan nilai  caring  yaitu  : Maintaining  belief (mempertahankan  keyakinan), Knowing (Memahami), Being with (Hadir), Doing for (bekerja sama), Enabling (memberdayakan pasien) (Kin et al., 2021).
Penderita Cerebral  Vascular  Acciden t  (CVA)  atau  stroke  sangat  bergantung pada  bantuan  orang  yang  berada  disekelilingnya  dalam  melakukan  kegiiatan  maupun aktifitas  sehari  hari,  terlebih  lagi  pada  pasien  yang  baru  saja  keluar  dari  rumah  sakit, diharapkan  peran  perawat  dan  keluarga  memiliki  pengetahuan  tentang  penyakit,  cara perawatan  pasien  jangka  panjang  agar  dapat  mengajarkan  keluarga  pasien,  sehingga mereka siap untuk melakukan perawatan jangka panjang kepada pasien stroke dirumah nantinya  (Salivahana et  al .,  2020).  Perawatan  pasca  stroke  bergantung  pada  perbaikan jangka Panjang meliputi terapi obat, latihan fisik, dan gaya hidup sehat. Perilaku pasien stroke mengacu pada Pendidikan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan  (Sui &  Wan,  2021).  Perencanaan  pulang  pasien  efektif  dapat  mempersingkat  masa  rawat inap,  menjaga  komunikasi  dan  kolaborasi  yang  baik  dengan  tenaga  kesehatan  lainya (Yen, et al., 2022). Menurut World  Health  Organization (WHO)  terdapat  15  juta  orang  menderita Cerebral  Vascular  Accident (CVA)  atau  stroke  setiap  tahunya.  Rendahnya  peran perawat  dalam  pelaksanaan  perencanaan  pulang  mengakibatkan  pelaksanaan  tidak efektif. Dalam penelitian (Basuni et al., 2023) disebutkan bahwa sebesar 34% perawat di  Inggris  bagian  barat  daya  dan 23%  perawat Australia  tidak  melakukan perencanaan pulang mulai dari awal masuk rumah sakit. Gagalnya pelaksanaan perencanaan pulang pasien  menyebabkan  adanya  65  kesalahan  dalam  pengobatan  dari  18%  readmisi  ke rumah sakit dalam waktu 30 hari (Mustikaningsih, 2020). Program perencanaan pasien pulang  pada  dasarnya  merupakan  program  pemberian  Pendidikan  kesehatan  oleh perawat dan tim medis kepada pasien yang meliputi nutrisi, aktifitas atau latihan, obat- obatan dan instruksi khusus yaitu tanda dan gejala penyakit pasien (Purba et al., 2022).. Dalam  penelitian  (Soebagiyo et  al.,  2020)  menyebutkan  bahwa  pasien  stroke belum  mendapatkan  informasi  kesehatan  mengenai  pencegahan  stroke  berulang, pendidikan  kesehatan  merupakan  sarana  untuk  meningkatkan  keterampilan  pasien stroke  sehingga  dapat  mengurangi  readmisi.  Pentingnya  pelaksanaan discharge planning secara efektif dapat mempersingkat masa rawat inap, menjaga komunikasi dan kolaborasi  yang  baik  dengan  tenaga  kesehatan  yang  terlibat  dan  meningkatkan kesehatan pasien (Yen et al., 2022). Salah satu upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan pasien dalam  memenuhi kebutuhanya adalah  edukasi berbasis caring . Penerapan caring dapat  meningkatkan  proses  belajar  mengajar  interpersonal,  perawat berperan  dalam  menjelaskan  tindakan  keperawatan  yang  diterima  pasien,  menjelaskan setiap  keluhan,  memfasilitasi  kebutuhan  pengetahuan  yang  ingin  diketahui  pasien  dari penyakitnya dan mengajarkan cara pemenuhan kebutuhan sesuai masalah yang dihadapi pasien. Perawat harus mampu membantu pasien dalam mengindentifikasi, merumuskan, dan mengajukan pertanyaan mengenai penyakit pasien serta pengobantanya (Vujanić et al.,  2020).  Dalam  penelitian  (Mustikaningsih,  2020)  pelaksanaan  perencanaan  pulang hanya  berupa  edukasi  saat  pasien  pulang  saja  sehingga  kemungkinan  dapat menyebabkan  kurang  optimalnya  dalam discharge  planning . Discharge  planning
berbasis caring merupakan  pelaksanaan  perencanaan  pulang  pasien  yang  dimulai  dari saat  pasien  masuk  rumah  sakit,  saat  dirawat  dan  hingga  pulang  dengan  meneraapkan nilai  nilai  dari Theory  Of  Caring  Swanson. Manfaat  dalam  penelitian  ini  adalah discharge  planning berbasis caring dapat  diterapkan  dalam  melakukan  asuhan keperawatan pada pasien stroke sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian  ini  menggunakan  referensi  yang besumber  dari  database Scopus, Sciencedirect,  ProQuest,  Research  Gate,PubMed  dan  Google  Schoolar. study: desain quasy  eksperimental,  cross  sectional,  Randomized  Controlled  Trial  study,  dan  mix method  study.  Keyword yang  digunakan  dalam  mencari  keaslian  penelitian  ini  adalah (“discharge planning” OR “discharge planning in stroke”) AND (“Caring in stroke” OR “Self-Care in stroke" OR “Caring for stroke patients”) dengan  pembatasan  tahun 2020-2023.
Bahasa yang digunakan artikel secara keseluruhan adalah Bahasa Inggris. Seluruh artikel yang didapat disesuaikan dengan kriteria inklusi sehingga didapatkan 15 artikel . Artikel  yang teridentifikasi dari 6 database elektronik sebanyak 256 artikel. Dilakukan eksklusi  berdasarkan  populasi  dan  duplikasi  hasilnya  152.  Kemudian  skrining berdasarkan  identifikasi  judul  adalah  66  artikel  dan  skrining  dari  identifikasi  abstrak adalah  42.  Jadi  artikel  yang  diinklusi  sebanyak  10  artikel  (gambar  1).  Ekstraksi  data dilakukan oleh peneliti dan dalan tinjauan dan ini data diekstraksi menggunakan nama peneliti, judul, desain penelitian, tahun, tujuan dan hasil penelitian (tabel 1).
Gambar.1 Algoritma Pencarian
Pencarian melalui basis data n= 256 Setelah duplikasi dihapus n= 152
Skrining berdasarkan identifikasi judul n=66
Skrining berdasarkan identifikasi abstrak n=24 Asessmen berdasarkan full
teks kriteria kelayakan n=10
Artikel yang sesuai bias digunakan n=10
Eksklusi berdasarkan populasi dan duplikasi n=104 Eksklusi berdasarkan revelensi iintervensi variable n=86 Eksklusi berdasarkan intervensi pembanding n=42
Artikel yang dieksekusi berdasarkan outcom n=14 Artikel dieksekusi berdasarkan kesesuaian studi Id enti fica ti o n S cr ee nin g Elig ibi li ty In clude

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Systematic Review NO Identitas jurnal Metode penelitian Hasil penelitian 1 Rebecca,  Cadilhac,  D.  A., Lannin,  N.  A.,  Kneebone, Barnden, R., Hersh, D.,
Godecke,  E.,  Stolwyk,  R., Purvis, T., Nicks, R., Farquhar,  M.,  Gleeson,  S., Gore,  C.,  Herrmann,  K.,  & Andrew, N. E. (2022). Development  and  field  testing of  a  standardised  goal  setting package  for  person-centred discharge  care  planning  in stroke. Mix method study Hasil dari penelitian ini adalah pengembangan penetapan  tujuan standar perencanaan pulang terhadap pasien stroke, penelitian ini menggunakan  tiga  tahapan  dengan  hasil masing  masing.  Umpan  balik  klinis  (n=8) dapat  berguna  dan  memfasilitasi  untuk penetapan  tujuan  yang  berfokus  pada  pasien Setelah  uji  lapangan  dengan  dokter  disusun perubahan  akhir  pada  pabduan  klinis  dalam bahasa yang lebih mudah
2 Yang,  D.  G.,  Gu,  R.,  Sato,  S., Zheng, F., Sano, M., Yashima,
C.,  Eguchi,  J.,  Ishida,  T.,
Kawaguchi,  M.,  Kubo,  J.,  & Kakuda, W. (2020). The Ability  for  Basic  Movement Scale II Can Predict Functional Outcome and Discharge Destination in Stroke  Patients.  Journal  of Stroke  and  Cerebrovascular Diseases. Cross Sectional Hasil penelitian ini menunjukan bahwa Ability for Basic Movement Scale II (ABMS II) dapat
Meprediksi status fungsional (rasio odds1,29) dan pemulangan (rasio odds 1,241) daripasien stroke.  Prediksi  yang  akurat  memungkinkan perencanaan  yang  tepat  di  rumah  sakit  dan setelah pasien pulang.
3 Kuo, N. Y. (2021). Continuity of  care  and  self-management among patients with stroke: A cross-sectional study. Healthcare Cross Sectional Rata-rata  skor  manajemen  diri  pasien  stroke adalah  110,50  poin.  model  regresi  bertahap menjelaskan  sekitar  44.  5%  dari  varians dalam  manajemen  diri.  Tingkat  pendidikan (10,8%), rekuensi latihan per minggu (2,1%), waktu  pasien  terkena  stroke  (2,4%),  dan kontinuitas  perawatan  (29,2%)  merupakan prediktor utama yang mempengaruhi manajemen diri pasien stroke 4 Yen,  H.  Y.,  Chi,  M.  J.,  & Huang,  H.  Y.  (2022).  Effects of discharge planning services and  unplanned  readmissions on  post-hospital  mortality  in older  patients:  A  time-varying survival analysis. Observasional Prospektif Hasil  wawancara  catatan  medis  dari  300 pasien dan 297 dinilai untuk kelayakan 42,1% pasien menerima layanan perencanaan pemulangan,    43,4%    pasie  menjalani  rawat inap  kembali,  dan  34  (11,4%)    pasien meninggal  karena  semua  sebab  dalam  waktu 1 tahun setelah pemulangan.
5 Kibret, H., Tadesse, B., Debella,  A.,  Degefa,  M.,  & Regassa,  L.  D.  (2022).  Level and  predictors  of  nurse  caring behaviors among nurses serving in inpatient departments in public Cross sectional Hasil  penelitian  menunjukan  51,67%  (95% CI:45,97,  57,35%)  perawat  yang  memiliki perilaku  caring  yang  baik.  Kemungkinan memiliki  perilaku  peduli  yang  baik  adalah 2,22 lebih tinggi pada perawat yang bekerja di lingkungan  kerja  yang  baik  dibandingkan dengan  mereka  yang  bekerja  di  lingkungan
hospitals  in  Harari  region, eastern Ethiopia kerja  yang  buruk.  Perawat  yang  puas  dengan pekerjaannya memiliki peluang 2, lebih tinggi untuk berperilaku caring yang baik dibandingkan perawat yang tidak puas dengan pekerjaannya. 6 Kin,  C.,  Tsang,  C.  Y.  J.,
Zhang,  L.  W.,  &  Chan,  S.  K.
Y. (2021). A nurse-led education program for pneumoconiosis  caregivers  at the community level. International Journal of Environmental  Research  and Public Health , Deskriptif kualitatif Hasil  wawancara  dengan  dua  topik  utama diidentifikasi, pertama perawat mengidentifikasikan  kesenjangan  yang  jelas antara peran ideal dalam perawatan lansia dan praktik aktual. Kedua perawat mengungkapkan  perasaan  yang  bertentangan dalam  merawat  pasien  stroke  yang  lebih  tua (rasa  ketidakpedulian,  jengkel  dan  simpati). Faktor  yang  mempengaruhi  kerjaa  perawat adalah  lingkungan  kerja  dengan  jangkauan yang lebih luas 7 Messina,  R.,  Dallolio,  L., Fugazzaro,  S.,  Rucci,  P., Iommi, M., Bardelli, R., Costi,
S., Denti, M.,  Accogli,  M.  A.,
Cavalli,  E.,  Pagliacci,  D., Fantini,  M.  P.,  &  Taricco,  M.
(2020). The Look After Yourself  (LAY)  intervention to  improve  self-management in stroke survivors quasi- experimental study Hasil  penelitian  ini  menunjukan self-efficacy dalam manajemen diri meningkat di experiment group (EG)  dibandingkan dengan control  group (CG)  selama  rawat  inap. Penerimaan  pasien  sampai  pelepasan  pasien ditemukan  EG  dalam  komponen  mental  SF- 12  dalam  aktivitas  sehari  hari.  Setelah pemulangan EG 8,9 kali lebih mungkin untuk kontrol dan olahraga teratur disbanding CG
8 Luciani,  M.,  De  Maria,  M., Page,  S.  D.,  Barbaranelli,  C., Ausili,  D.,  &  Riegel,  B. (2022). Measuring self-care in the  general  adult  population: development and psychometric  testing  of  the Self-Care Inventory. cross sectional Hasil penelitian menunjukan skala multidimensi  :  0,85  (pemeliharaan  perawatan diri) dan 0,88 (manajemen perawatan diri).  Koefisien Cronbach  alpha dari  skala pemantauan  perawatan  diri  adalah  0,88.
Reliabilitas tes-tes ulang adalah 0,81 (pemeliharaan perawatan diri), 0,91 (pemantauan perawatan  diri),  dan  0,76  (manajemen perawatan diri). Skala Efikasi diri berhubungan positif dengan ketiga skor skala perawatan  diri:  pemeliharaan  perawatan dirir=0,46,p<0,  001,  pemantauan  perawatan dirir= 0,31,p<0,001, dan manajemen perawatan  dirir=  0,32,p<0,001.  Skor  positif berhubungan positif dengan pemeliharaan perawatan diri (r=0,42,p<0,001),  pemantauan  perawatan  diri (r=0,29,p<0,001), dan manajemen perawatan diri  (r=0,34,p<0,  001)  Stres  yang  dirasakan berhubungan positif dengan manajemen perawatan diri (r=0.20,p<0, 001) 9 Bagherzadeh,  M.,  Jafari,  H., Charati, J. Y., & Shafipour, V. (2021).  The  effect  of  an empowerment  program  on  the moral  sensitivity  and  caring behaviors of emergency nurses in Iran. Nurse Education in Practice Quasi experimental design Hasil penelitian ini menunjukan rata rata skor sensitivitas  moral  dan  perilaku caring untuk kedua  kelompok  meningkat  secara  signifikan segera 1 bulan setelah intervensi. Peningkatan signifikan  lebih  tinggi  kelompok  intervensi daripada kelompok kontrol Perbandingan nilai rata-rata sensitivitas moral dan perilaku caring antara kedua kelompok setelah intervensi tidak menunjukkan
perbedaan yang signifikan secara statistik.
10 Assefa,  A.,  Getahun,  D., Desalegn,  N.,  Kefelew,  E., Molla,  W.,  Assefa,  D.  G.,  & Abebe,  M.  (2022).  Perception of caring behavior and associated factors among nurses  and  midwives  working in public hospitals in Southern Ethiopia. International Journal of Nursing Sciences . Cross sectional Hasil  penelitian  ini  menunjukan  skor  rata- rata, persepsi peserta tentang perilaku  peduli  diklasifikasikan  lebih  tinggi dan  lebih  rendah.  Menurut  penelitian  ini, 75,1% (196/261) perawat dan bidan menunjukkan  persepsi  yang  lebih  tinggi tentang  perilaku caring. Usia  responden, kepuasan  profesional,  kepuasan  pribadi, hubungan  bidan/perawat-dokter  dan  beban kerja  secara  signifikan  berhubungan  dengan persepsi mereka tentang perilaku caring.
Berdasarkan  tabel  1  hasil  analisis  dari  15  artikel  penelitian  menunjukan  bahwa ada  artikel  adanya  peningkatan  dalam  pengetahuan  pasien  stroke,  kulitas  hidup  pasien stroke,  aktivitas  total  dalam  kehidupan  seharI  hari  setelah  mendapatkan  perencanaan pemulangan  ( discharge  planning )  yang  terstruktur  dan  adanya  perbedaan  perbedaan yang signifikan secara statistic dibandingkan dengan pra implementasi

## PEMBAHASAN
Caring dalam Pelaksanaan Perencanaan Pemulangan Pasien Stroke Stroke  ( cerebral  vascular  accident ,  CVA,  atau  serangan  otak)  adalah  kondisi kedaruratan ketika terjadi defisit neurologis akibat dari penurunan tiba-tiba aliran darah ke  area  otak  yang  terlokalisasi  (Rebecca  et  al.,  2022).  Stroke  iskemik  terjadi  ketika suplai  darah  ke  bagian  otak  tiba  tiba  terganggu  oleh  thrombus,  embolus,  atau  stenois pembuluh  darah  sedangakan  stroke  hemorargik  terjadi  ketika  pembuluh  darah mengalami ruptur, darah meluber  ke dalam ruang di sekitar neuron (Fujita et al., 2020). Stroke  pada  dasarnya  terjadi  karena  pembuluh  darah  mengalami  kegagalan  untuk mensuplai  oksigen  ke  otak  Terjadinya  stroke  dikarenakan  pecahnya  pembuluh  darah otak  secara  mendadak  dengan  akibat  penurunan  fungsi  neurologis  (Messina  et  al., 2020).
Perencanaan pulang sabagai sarana dalam membimbing pasien dan terlibat dalam perawatan  diri  dirumah  dan  memberikan  informasi  perawatan  kesehatan  sehingga bermanfaat  dalam  menurunkan  angka  kekambuhan  (Yen  et  al.,  2022).  Upaya  dalam memenuhi  kebutuhan  perawatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan pasien  dapat  difasilitasi  dengan  pendekatan, caring (Cameron  et  al.,  2022) .  Caring dalam theory  of  caring  Swanson terbagi  menjadi  lima  struktur  yaitu 1)maintaining belief,    2)knowing,  3)being  with,  4)doing  for,  5)enabling. Perilaku  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  adalah  seluruh  tindakan  yang  dilakukan  perawat  dengan kepedulian,  keamanan  dan  perhatian  kepada  pasien  (Kibret  et  al.,  2022). Caring merupakan  pelayanan  kesahatan  utama  yang  harus  dimiliki  suatu  rumah  sakit  dalam melakukan  perawatan  untuk  memenuhi  kebutuhan  pasien.  Keterampilan  caring merupakan  faktor  utama  dalam  mewujudkan  pelayanan  keperawatan  yang  berkualitas (Ellina et al., 2020)
Pada  pasien  masuk  rumah  sakit  berdasarkan  3P  (Pengenalan,  Peraturan  dan Penyakit).  Pengenalan  merupakan  kemampuan  perawat  dalam  mengenalkan  nama perawat,  tenaga  medis  lainya  dan  tugas  perawat.  Peraturan  merupakan  kemampuan perawat dalam menjelaskan fasilitas,  jam berkunjung dan tata tertib ruangan sedangkan penyakit  memberi  pengetahuan  dan  mengajarkan  mengenai  diagnosa,  penyebab,  tanda
gejala,  prognosa,  komplikasi,  terapi  (Assefa  et  al.,  2022).  Berdasarkan  instrumen perilaku caring  swanson dalam maintaining  belief dapat  dilihat  dari  kemampuan perawat dalam memperkenalkan diri, knowing dapat dilihat dari perilaku perawat dalam menjelaskan kepada pasien dan keluarga teutama mereka yang menjadi tanggung jawab, melakukan  pengkajian  secara  menyeluruh.    Pada  MRS maintaining  belief membantu menemukan  makna  akan  masalah  yang  terjadi  sehingga  klien  perlahan  -  lahan menerima  bahwa  setiap  orang  dapat  mengalami  apa    yang  dialami  klien  (Yang  et  al., 2020).
Penyakit  stroke  dapat  mempengaruhi  psikologis,  masalah  psikologis  yang dirasakan  penderita  stroke  adalah  kemarahan,  kelabilan  emosi,  kecemasan  hingga depresi (Luciani et al., 2022). Perilaku caring perawat selama dirawat dapat dilihat dari being  with  yaitu  perawat  melakukan  proses  keperawatan  pada  pasien  dengan kemampuan  yang  kompeten  dan  doing  for  yaitu  perawat  melakukan  tindakan  sesuai professional  dalam  penampilanya sebagai  professional.  Pada saat pasien dirawat  being with  dengan  subdimensi convering  availability yaitu  menunjukan  kesediaan  perawat dalam  membantu  pasien  dan  memfasilitasi  klien  untuk  mencapai  tahap  kesejahteraan dan    doing  for  yaitu Comforting (memberikan  kenyamanan), performing  competently (menunjukkan  ketrampilan),  dan anticipating (mengantisipasi)  (Putri,  2020).  Saat pasien  akan  keluar  RS  memberikan  edukasi  dan  keterampilan  kesehatan  meliputi METHOD  ( medication,  environtment,  treatment,  health,  outpatient  referral,  diet ). Enabling memfasilitasi  perawat  membantu  pasien  memberikan  kesempatan  untuk memandirikan pasien dalam mengatasi masalah.

## SIMPULAN
Discharge planning berbasis Theory Caring Swanson melibatkan lima komponen yang  berada  didalamnya  yaitu maintaining  belief,  knowing,    being  with,  doing  for, enabling. Terdapat  efektifitas  pada  perawat  dalam  pelaksanaan discharge  planning setelah berbasis caring pada pasien dengan stroke.

## SARAN
Tinjauan  ini  dapat  menjadi  referensi  tambahan  bagi  perawat  dalam  memberikan perencanaan pulang pasien atau discharge planning , dibutuhkan penelitian lebih lanjut dalam pelaksanaan discharge planning berbasis caring untuk memastikan kefeektifanya pada pasien dan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Assefa, A., Getahun, D., Desalegn, N., Kefelew, E., Molla, W., Assefa, D. G., & Abebe,
M. (2022). Perception of Caring Behavior and Associated Factors Among Nurses and  Midwives  Working  in  Public  Hospitals  in  Southern  Ethiopia. International Journal of Nursing Sciences , 9 , 3–8. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2022.09.014 Bagherzadeh,  M.,  Jafari,  H.,  Charati,  J.  Y.,  &  Shafipour,  V.  (2021).  The  Effect  of  An Empowerment  Program  on  the  Moral  Sensitivity  and  Caring  Behaviors  Of Emergency Nurses in Iran. Nurse Education in Practice , 57 (September), 103243. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2021.103243
Cameron, T. M., Walker, M. F., & Fisher, R. J. (2022). A Qualitative Study Exploring the Lives and Caring Practices of Young Carers of Stroke Survivors. International Journal of Environmental
Research and Public Health , 19 (7). https://doi.org/10.3390/ijerph19073941
Ellina,  A.  D.,  Nursalam,  N.,  Yunitasari,  E.,  &  Rusmawati,  A.  (2020).  Patient Satisfaction about Nurse Caring Behavior: Based on Swanson’s Theory of Caring and  Transcultural  Nursing  Theory. International  Journal  of  Psychosocial Rehabilitation , 24 (9), 737–743.
Fujita, T., Iokawa,  K.,  Sone,  T., Yamane, K.,  Yamamoto,  Y.,  Ohira, Y.,  &  Otsuki, K.
(2020).  Effects  of  the  Interaction  among  Motor  Functions  on  Self-care  in Individuals with Stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases , 28 (11),
104387. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104387
Kibret,  H.,  Tadesse,  B.,  Debella,  A.,  Degefa,  M.,  &  Regassa,  L.  D.  (2022).  Level  and Predictors  of  Nurse  Caring  Behaviors  Among  Nurses  Serving  in  Inpatient Departments  in  Public  Hospitals  in  Harari  Region,  Eastern  Ethiopia. BMC Nursing , 21 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12912-022-00856-8
Kin,  C.,  Tsang,  C.  Y.  J.,  Zhang,  L.  W.,  &  Chan,  S.  K.  Y.  (2021).  A  Nurse-Led Education  Program  for  Pneumoconiosis  Caregivers  At  the  Community  Level. International Journal of Environmental Research and Public Health , 18 (3), 1–12. https://doi.org/10.3390/ijerph18031092
Kuo,  N.  Y.  (2021).  Continuity  of  Care  And  Self-Management  Among  Patients  with Stroke:  A  Cross-Sectional  Study. Healthcare  (Switzerland) , 9 (8),  1–16. https://doi.org/10.3390/healthcare9080989
Luciani,  M.,  De  Maria,  M.,  Page,  S.  D.,  Barbaranelli,  C.,  Ausili,  D.,  &  Riegel,  B. (2022).  Measuring  Self-Care  in  the  General  Adult  Population:  Development  and Psychometric  Testing  of  the  Self-Care  Inventory. BMC  Public  Health , 22 (1),  1– 11. https://doi.org/10.1186/s12889-022-12913-7
Messina,  R.,  Dallolio,  L.,  Fugazzaro,  S.,  Rucci,  P.,  Iommi,  M.,  Bardelli,  R.,  Costi,  S.,
Denti, M., Accogli, M. A., Cavalli, E., Pagliacci, D., Fantini, M. P., & Taricco, M. (2020).  The  Look  After  Yourself  (LAY)  Intervention  to  Improve  Self- Management  in  Stroke  Survivors:  Results  From  A  Quasi-Experimental  Study. Patient Education and Counseling , 103 (6), 1191–1200. https://doi.org/10.1016/j.pec.2020.01.004
Basuni,  M.,  Septianingrum,  Y.,  Wijayanti,  L.,  Sholeha,  U.,  &  Hasina,  S.  N.  (2023).
Pengaruh  Discharge  Planning  pada  Pasien  Stroke:  A  Systematic  Review. Jurnal Keperawatan , 15 (3), 1087-1100. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v15i3.1053 Mustikaningsih,  D.  (2020).  Pelaksanaan  Perencanaan  Pulang  oleh  Perawat. Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan , 3 (2), 45. https://doi.org/10.32584/jkmk.v3i2.524
Purba, S. A. R., Susyanti, D., & Pratama, M. Y. (2022). Discharge Planning pada Pasien Stroke  Iskemik  di  Rumah  Sakit  Tk  II  Putri  Hijau  Medan  Tahun  2021. Jurnal Keperawatan Flora , 15 (2).
Rebecca, Cadilhac, D. A., Lannin, N. A., Kneebone, Barnden, R., Hersh, D., Godecke,
E.,  Stolwyk,  R.,  Purvis,  T.,  Nicks,  R.,  Farquhar,  M.,  Gleeson,  S.,  Gore,  C., Herrmann,  K.,  &  Andrew,  N.  E.  (2022).  Development  and  Field  Testing  of  A Standardised  Goal  Setting  Package  for  Person-Centred  Discharge  Care  Planning in Stroke. PEC Innovation , 1 , 100008.
https://doi.org/10.1016/j.pecinn.2021.100008
Salivahana Adhitya, Mohammad Basit, H. W. (2020). Pengaruh Pelaksanaan Discharge Planning  terhadap  Pasien  Stroke  di  Indonesia:  Literature  Review. Proceeding  of Sari Mulia University Nursing National Seminars , 282.
Soebagiyo,  H.,  Beni,  K.  N.,  & Fibriola, T. N.  (2020).  The  Analysis of  the Influencing Factors  related  to  the  Effectiveness  of  Discharge  Planning  Implementation  in
Hospitals: A Systematic Review. Jurnal Ners , 14 (3), 217–220. https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.17103
Sui, W., & Wan, L. H. (2021). Association Between Patient Activation and Medication Adherence  in  Patients  with  Stroke:  A  Cross-Sectional  Study. Frontiers  in
Neurology , 12 (September), 1–12. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.722711
Vujanić,  J.,  Prlić,  N.,  &  Lovrić,  R.  (2020).  Nurses’  Self-Assessment  of  Caring Behaviors  in  Nurse–Patient  Interactions:  A  Cross-Sectional  Study. International Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 17 (14),  1–15. https://doi.org/10.3390/ijerph17145255
Yang, D. G., Gu, R., Sato, S., Zheng, F., Sano, M., Yashima, C., Eguchi, J., Ishida, T., Kawaguchi, M., Kubo, J., & Kakuda, W. (2020). The Ability for Basic Movement Scale  II  Can  Predict  Functional  Outcome  and  Discharge  Destination  in  Stroke Patients. Journal  of  Stroke  and  Cerebrovascular  Diseases , 29 (1),  104484. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104484
Yen, H. Y., Chi, M. J., & Huang, H. Y. (2022). Effects of Discharge Planning Services and  Unplanned  Readmissions  on  Post-Hospital  Mortality  in  Older  Patients:  A time-varying  survival  analysis. International  Journal  of  Nursing  Studies , 128 , 104175. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104175