Jurnal Keolahragaan, 8 (1), 2020, 77-87

## Pengaruh cold water immersion terhadap laktat, nyeri otot, fleksibilitas dan tingkat stres pasca latihan intensitas sub maksimal
Moh Nanang Himawan Kusuma 1 *, Muh. Syafei 1 , Saryono Saryono 1 , Wildan Qohhar 2
1 Universitas Jenderal Soedirman. Jalan Profesor DR. HR Boenyamin No.708, Banyumas, Jawa Tengah, 53122, Indonesia.
2 STKIP Situs Banten. Jalan Bayangkara, Cipocok Jaya, Serang-Banten 42121 , Indonesia. * Corresponding Author. Email: anangkusuma@yahoo.com
Received: 9 March 2020; Revised: 5 May 2020; Accepted: 6 May 2020
Abstrak: Weight Training adalah metode latihan untuk meningkatkan kekuatan dan kinerja neuromuskular melalui proses hyperthropy, namun juga meningkatkan produksi Laktat, menyebabkan inflamasi otot, meng- gangu  metabolisme  tubuh  sehingga  menurunkan  performa.  Stimulus  dingin  pada Cold  water  Immersion dapat mengurangi laju metabolisme, menyerap suhu jaringan lokal, menurunkan kepekaan saraf dan mengu- rangi rasa nyeri sehingga menurunkan resiko terjadinya cidera musculoskeletal dan kelainan metabolisme. Penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh cold water Immersion 5°C (CWI5°C) terhadap Laktat pada darah, nyeri otot, fleksibilitas dan tingkat stress pasca  latihan berbeban intensitas sub maksimal. Pre- dan Post-test dalam penelitian ini menggunakan kelompok kontrol dengan pendekatan cross sectional . Sebanyak 15 sampel kelompok eksperimen diberikan CWI5°C selama 15 menit setelah latihan berbeban, sedangkan 15  sampel  kelompok  kontrol  menggunakan  metode Statis  Stretching (SS)  salama  15  menit.  Uji  prasarat menggunakan  Shapiro-Wilk,  sedangkan  analisa  Bivariate  menggunakan Paired  Sample  T-test dan Independent Sample t-test . Hasil yang diperoleh yaitu metode CWI5°C lebih cepat menurunkan Kadar Laktat (t=2.32±0.27,  p=0,001),  mengurangi  nyeri  otot  (t=5.32±1.07,  p=0,003)  dan  menurunkan  stress (t=13.02±1.27, p=0,001), sedangkan SS meningkatkan fleksibilitas (t=17.98±2.76, p=0,001). Dapat disim- pulkan cold water Immersion suhu 5°C selama 15 menit mempercepat proses recovery, mengurangi inflamasi otot dan menurunkan stress, sedangkan statis stretching meningkatkan fleksibilitas setelah latihan berbeban intensitas sub maksimal.
Kata Kunci : Laktat, nyeri otot, stres, berendam air dingin, kelelahan
The effect of cold water immersion on lactate, muscle soreness, flexibility and stress level post-sub-maximal physical exercises
Abstract : Strength is one of the main components of bio-motor affecting the development of other physical components.  Strength  training  improves  strength  and  neuromuscular  coordination,  muscle  hypertrophy, contrary causes physical stressor, muscle inflammation, produce muscular disease, increases lactate levels, interferes body metabolism, thus decreases performance. Appropriate recovery methods can prevent over- training, musculoskeletal injuries, stress levels. The study examines the effect of cold water immersion 5°C (CWI5°C)  on  blood  lactate,  muscle  soreness,  flexibility,  and  stress  level  after  high-intensity  resistance training. The study design was pre- and post-test using a cross-sectional approach with the control group. It gave selected 15 samples treated with CWI5°C for 15 minutes directly after high-intensity resistance training, while control samples with static stretching for 15 minutes. The prerequisite test uses Shapiro-Wilk, while the bivariate analysis uses paired sample T-test and independent sample T-test. The prerequisite test uses Shapiro-Wilk,  while  the  bivariate  analysis  uses  paired  sample  T-test  and  independent  sample  T-test.  The results showed there were significant differences between the two groups (p=0.001). The CWI-5 C method recover lactate levels faster (p = 0.001), reduces muscle pain (p=0.003), decrease stress (p=0.002), while SS increase muscle flexibility (p=0.001). We can conclude that 15°C cold water immersion for 15 minutes accelerates recovery, reduce muscle inflammation and stress level, while static stretching increases flexibility after high-intensity resistance training.
Keywords: Lactate, muscle soreness, stress, cold water immersion, fatigue recovery
How to Cite : Kusuma, M. N. H., Syafei, M., Saryono, S., & Qohhar, W. (2020). Pengaruh cold water immersion terhadap laktat, nyeri otot, fleksibilitas dan tingkat stres pasca latihan intensitas sub maksimal. Jurnal Keolahragaan, 8 (1), 77-87. doi:https://doi.org/10.21831/jk.v8i1.30573

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 78
Moh Nanang Himawan Kusuma, Muh. Syafei, Saryono Saryono, Wildan Qohhar

## PENDAHULUAN
Kekuatan (strength) adalah salah satu komponen utama biomotor yang berkaitan dengan kemam- puan kontraksi otot dengan melibatkan persendian, ligament, tendon dan sistem neuromuskular untuk dapat mengatasi beban latihan internal dan eksternal yang diterima (Kusuma, 2014). Komponen kekuat- an  mutlak  dimiliki  oleh  atlet  karena  mempengaruhi  pengembangan  kemampuan  biomotorik  lainnya seperti  kecepatan,  daya  tahan  otot,  koordinasi,  power  dan  kelincahan  (Roy,  2013).  Kekuatan  dapat ditingkatkan dengan latihan berbeban. Prinsip latihan berbeban untuk peningkatan kekuatan (strength training) berbeda  dengan  latihan  untuk  angkat  beban (weight  training) . Strength  training bertujuan untuk memberikan rangsangan  pada  otot  untuk agar  terjadi peningkatan kekuatan,  koordinasi neuro- muskular dan jumlah kontraksi serabut otot, sedangkan latihan angkat besi berfokus pada peningkatan penambahan ukuran dan massa otot secara sub maksimal melalui proses hypertrophy (Hoffman et al., 2004) .
Peningkatan  kekuatan  otot  saat  berkontraksi  merupakan  hasil  dari  proses hypertrophy dimana diawali dengan terjadinya kerusakan filamen aktin myosin pada jaringan myofibril kemudian mening- katnya konsentrasi H+ serta terjadi penurunan kadar pH ( power of Hydrogen ) dan menyebabkan pro- duksi laktat tinggi sehing-ga mengakibatkan terjadinya perlambatan proses glikolisis enzim, mengurangi penyediaan  ATP  ( Adenosine  Triphosphate )  dan  menimbulkan  terjadinya  kelelahan  muskuloskeletal yang merupakan akibat dari respon tubuh terhadap beban latihan (McGlory & Phillips, 2015). Kondisi kerusakan  mikro  pada  jaringan  otot  terutama  pada  filamen  aktin  myosin  yang  terjadi  pada  jaringan myofibril menimbulkan munculnya kelainan dan gangguan otot, menurunkan fungsi dan kemampuan kontraksi otot, mengurangi cadangan glikogen, mengakibatkan terjadinya penumpukan laktat, menim- bulkan Delayed Omset Muscle Soreness (DOMS) atau nyeri otot, dan beresiko terjadi cidera muskulo- skeletal apabila tidak disertai dengan proses recovery dan kecukupan nutrisi yang tepat  (Schoenfeld, 2010).
Latihan berbeban selain meningkatkan kemampuan kontraksi otot juga sebagai stresor tubuh yang mengakibatkan kerusakan dan inflamasi otot, menurunkan daya tahan otot, meningkatkan kadar asam laktat, mengakibatkan kelelahan dan menurunkan performa olahraga (Nanang et al., 2018). Tubuh mem- produksi  asam  laktat  seiring  dengan  ketidakmampuan  jantung  dan  paru  dalam  menyediakan  dan mensuplai  oksigen melalui  proses  pernafasan  pada  saat  beraktivitas  (Martínez-Lagunas et al., 2014). Peningkatan kadar laktat dalam otot dan darah membentuk lingkungan pH menjadi asam, menghambat kerja enzim, menurunkan daya tahan, menghambat terbentuknya kreatin fosfat sehingga menurunkan kemampuan koordinasi gerakan, menyebabkan kenaikan kadar urea dan memperlambat oksidasi lemak sehingga mengganggu kinerja sejumlah enzim yang bekerja pada pH netral, berdampak kurang meng- untungkan  untuk  aktivitas  sel  dalam  memproduksi  energi  untuk  menunjang  aktivitas  tubuh  serta menyebabkan kelelahan (Wallace, 2004).
Kelelahan fisik (physical fatigue) merupakan salah satu bentuk respon fisiologis, dimana tubuh mengalami penurunan toleransi kinerja fisik dan kesulitan untuk melakukan aktifitas fisik berikutnya, menipisnya cadangan energi yang ada didalam tubuh dikarenakan aktifitas fisik yang berlebihan dan waktu  istirahat  yang  tidak  optimal  sehingga  mengganggu  kinerja  metabolisme  tubuh,  mempercepat produksi laktat dan menurunkan performa kinerja fisik (Bogdanis, 2012). Tubuh memiliki kemampuan homeostatis yang berfungsi untuk mempertahankan kondisi kinerja enzyme di dalam tubuh selalu dalam keadaaan normal salah satunya dengan cara mengurai dan menetralisir penumpukan asam laktat pada tubuh, agar kadar laktat selalu berada pada keadaan normal  (Kusuma, 2013). Jika aktifitas fisik yang dilakukan terlalu  berat,  tubuh  akan memproduksi  laktat  dalam  jumlah  banyak, mengakibatkan  tubuh tidak mampu mengurai laktat dan terjadi penumpukan kadar laktat yang tinggi sehingga menimbulkan kelelahan akut dan penurunan kebugaran tubuh (Kusuma et al., 2013). Gejala yang ditimbulkan akibat kelelahan akut diantaranya adalah gangguan gerak, kelainan otot, penurunan fungsi kontraksi pada otot, otot menjad tidak nyaman, pegal, kaku dan terasa nyeri serta berpotensi terjadi cidera muskuloskeletal (Kusuma et al., 2019).
Akumulasi  kelelahan  olahraga  secara  terus  menerus  yang  tidak  disertai  dengan recovery yang tepat dapat menimbulkan ganguan matabolisme penurunan fungsi otot, penumpukan asam laktat, penu- run-an  kualitas  hidup,  menggangu  kualitas  kinerja  dan  berdampak  pada  permasalahan  psikosomatis seperti depresi, stress, kehilangan nafsu makan, sulit tidur dan kecemasan (Davis et al., 2007). Gangguan psikosomatis akan direspon oleh tubuh dengan memproduksi hormon kortisol dan epineprin, dimana

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 79
Moh Nanang Himawan Kusuma, Muh. Syafei, Saryono Saryono, Wildan Qohhar
hormone tersebut merupakan hormon depresan yang berfungsi menahan tekanan dengan meningkatkan gula darah dan mencegah kinerja insulin untuk tidak diubah menjadi glikogen (Rumbold et al., 2012). Keadaan tersebut akan mengakibatkan peningkatan pada denyut jantung dan tekanan darah, penurunan sistim kekebalan tubuh, gangguan fungsi organ, meningkatkan ketegangan otot serta berisiko terkena penyakit  degeneratif  (Parwata,  2015).  Manajemen  nutrisi  serta  metode recovery yang  tepat  dapat merangsang hormon pertumbuhan, Insulin-like growth factor 1 ( IGF-1), sintesis protein miofibril , sinte- sis aktin protein aktin mRNA ( Messenger RNA ) sehingga membantu penambahan jumlah filament aktin myosin  baru  pada  jaringan myofibril ,  meningkatkan  enzim  mitokondria  dan  metabolisme  fosfagen, meningkatkan cadangan glikogen dan trigleserid sehingga jumlah serabut otot, massa dan kemampuan kontraksi otot akan meningkat sebagai hasil adaptasi dari latihan berbeban (Fink et al., 2018).
Terapi dingin (cold water immersion) merupakan metode recovery berfungsi menggantikan peran nitrogen yang biasa dipergunakan sebagai anesthetic dan analgesia untuk mengobati nyeri dan mengu- rangi gejala peradangan pada otot (Peake et al., 2017). Terapi dingin memberikan efek fisiologis dianta- ranya adalah vasokontriksi arteriola, penurunan tingkat metabolisme sel sehingga mengakibatkan penu- runan kebutuhan oksigen sel, mengurangi proses pembengkakan, mengurangi nyeri, mengurangi spasme otot  dan  resiko  kematian  sel  (Leeder  et  al.,  2012). Rangsangan  air  dingin  membantu  fungsi  kinerja permeabilitas kapiler menjadi menurun, meningkatkan fungsi kognitif, suhu prefrontral korteks di otak menjadi lebih rendah sehingga menurunkan ketegangan pada saraf otak dan menurunkan respon fisio- logis sehingga tubuh menjadi rileks (Kellmann et al., 2018). Penelitian sejenis menjelaskan terapi dingin dengan suhu air 10°C selama 10 menit dapat mengurangi spasme dan rasa nyeri pada otot serta mening- katkan siklus pemulihan, namun tidak berpengaruh pada kekuatan kontraksi otot (Ascensão et al., 2011). Dengan  kata  lain,  aplikasi  CWI  perlu  diberikan  segera  setelah  latihan  berbeban  untuk  menurunkan Laktat, mengurangi nyeri dan stress.
Catatan lain bahwa cold water immersion yang terlalu dingin dengan waktu lama justru meng- akibatkan terjadi iritasi kulit, hypothermia, penurunan fleksibiltas otot, menggangu metabolisme tubuh serta membuat kerusakan pada jaringan kulit karena terpapar suhu yang terlalu dingin (frost bite) (Tipton et  al.,  2017).  Keterbaruan  yang  ingin  didapatkan  pada  penelitian  ini  adalah  Tata  Laksana  CWI  5°C selama 15 menit pada proses recovery terkait Profil Penumpukan Laktat, Nyeri Otot, Fleksibilitas untuk menghindari  efek  iritasi,  hypothermia  dan forst  bite yang  justru  memicu  terjadinya  gangguan  otot, metabolisme tubuh dan gangguan psikologis (Elias et al., 2012)

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  eksperimen  menggunakan  metode cross  sectional dan  menggunakan desain penelitian pretest-post test control group design (Arikunto, 2006) . Populasi sebanyak 39 atlet putra Pusat Pendidikan dan Latihan Pelajar (PPLP) Provinsi Banten. Teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling , sedangkan penentuan jumlah sampel dengan menggunakan metode total sampling terhadap sampel yang lolos kriteria Inklusi dan Eksklusi. Penelitian dilaksanakan di Gedung Olahraga (GOR) PPLP Provinsi Banten, dimulai dengan pengisian informed consent dan Physical Activity Readi- ness Questionnaire (PAR-Q) untuk memastikan bahwa sampel dalam keadaan sehat dan siap melaksana- kan tes (Cardinal et al., 1996). Pre-test dilakukan untuk mencatat usia, tinggi badan, berat badan serta indeks massa tubuh (IMT) menggunakan digital microtoise stature dengan akurasi 0,1 mm (Markowitz, 2018). Asupan gizi diukur dengan four day food record , Kadar Laktat diukur dengan LactateScout+ h/p cosmos pada daun telinga (Hale, 2008), denyut nadi diukur dengan metode palpasi pada posisi duduk (Badran et al., 2019), index persepsi nyeri otot diukur dengan Numeric rating scale dengan skala ukur 1-10 (Engelen, 2013), fleksibilitas otot punggung bagian bawah dan hamstring diukur dengan menggu- nakan sit  and  reach (Mayorga-Vega  et  al.,  2014),  serta  tingkat  stress  diukur  dengan  menggunakan kuesioner Depression anxiety and Stress Scales (DASS-42 ) (Randall et al., 2017). Sampel dikategorikan menjadi kelompok eksperimen dan kontrol dengan teknik ordinal pairing berdasarkan nilai t-skor dari tes kadar laktat, persepsi nyeri otot, fleksibilitas dan gangguan psikosomatis yang diukur pada saat pre-test . Kedua kelompok melakukan latihan berbeban pada zona latihan intensi- tas  sub  maksimal  (@3set  x  6reps  x  85%-95%  RM)  dengan  waktu  istirahat  antar  seri  tiga  menit  dan istirahat set delapan menit. Sampel melakukan gerakan half-squat, bench-press, power clean, leg press, leg curl, leg extension , pullover dan lunges drills . Setelah selesai melakukan latihan, segera dilanjutkan dengan  memberikan  intervensi  sesuai  dengan  protokol  pelaksanaan.  Pelaksanaan treatment dimulai

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 80
Moh Nanang Himawan Kusuma, Muh. Syafei, Saryono Saryono, Wildan Qohhar
dengan  melakukan  perendaman  estrimitas  tubuh  bagian  bawah  dari Spina  Iliaca  Anterior  Superior (SIAS) sampai  dengan  telapak  kaki dengan  metode  15-menit  CWI5°C  pada  kelompok  eksperiment, sedangkan kelompok kontrol dengan metode peregangan statis selama 15-menit. Perendaman dilaksana- kan pada drum air di ruangan berdiameter 1,4 meter, diisi air dan es batu secara berkala sampai menda- patkan suhu 5°C. Sampel memasukkan kaki untuk beradaptasi dengan suhu dingin lalu perlahan mema- sukkan badan kedalam drum yang berisi air bersuhu 5°C sampai dengan posisi duduk dan waktu peren- daman  dimulai  (Cochrane,  2004).  Setelah  15  menit, sampel keluar  dari  drum  air,  membersihkan  diri dengan  handuk  kemudian  dilakukan  pengukuran  kadar  laktat,  denyut  nadi,  persepsi  nyeri  otot  dan kuessioner psikosomatis. Uji prasyarat dilakukan dengan metode shapiro wilk , homogenity of variances , dan analisa bivariat menggunakan paired sample t-test serta independent sample t-test. Design penelitian dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1 . Design Penelitian
Keterangan: S  = Sampel yang diteliti. K 1 = Kelompok Eksperiment (CWI 5°C ). K 2 = Kelompok Kontrol (Stretching Pasif). X 1 = Treatment Kelompok Eksperiment X 2 = Treatment Kelompok Kontrol P 1 = Laktat, Nyeri Otot dan Stres (Eksperiment) P 2 = Laktat, Nyeri Otot dan Stres (Kontrol)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisa Deskriptif
Pengukuran  awal  dilakukan  untuk  mendapatkan  data  terkait  dengan  usia,  indeks  massa  tubuh, denyut  nadi  basal,  asupan protein dan  kadar  laktat dalam  keadaan  istirahat . Tabel  1 adalah lampiran hasil pengukuran awal.
Tabel 1. Karakteristik Usia, IMT, Protein, Nadi dan Laktat Variabel n Eksperimen Kontrol Mean±SD Mean±SD Usia (tahun) 30 18.23±1.17 18.31±1.02 IMT (kg/m2) 30 21.12±1.56 21.78±1.25 Protein (gr/hari) 30 68.37±6.32 69.23±6.84 Nadi Denyut/menit) 30 63.4±8.2 68.1±6.4 Laktat (mmol/l) 30 2.62±0.41 2.75±0.37
Berdasarkan hasil pada Tabel 1 dapat disimpulkan bahwa nilai rata-rata usia sampel dari kedua kelompok pada saat pengambilan data semuanya berada dalam kelompok usia produktif yaitu pada usia ±18.3 tahun (Longo et al., 2016), dan nilai Indeks Massa Tubuh sampel pada kedua kelompok juga terli- hat  dalam  keadaan  normal  21.12kg/m2  pada  kelompok  eksperimen  dan  21.78kg/m2  pada  kelompok kontrol (Markowitz, 2018). Mayoritas sampel di kedua kelompok juga memiliki angka kecukupan pro- tein yang baik dengan kisaran 68-69 gr/hari (Close et al., 2016). Data lain juga menunjukkan bahwa sampel dari kedua kelompok tidak dalam keadaan kelelahan, ditunjukkan oleh tingkat kadar laktat basal yang berkisar antara 2.62 - 2.75 mmol/l dan denyut nadi antara 63-68 detik per menit (dpm), dimana hasil tersebut menyimpulkan bahwa kesemua sampel dalam keadaan sehat dan bugar (Vanhees et al., 2005).
K1 K2 X1 X2 P1 P2 S

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 81
Moh Nanang Himawan Kusuma, Muh. Syafei, Saryono Saryono, Wildan Qohhar
Di saat yang sama, pelaksanaan tes awal juga melakukan pengukuran yang bersifat qualitative yaitu untuk mendapatkan karakteristik status terkait dengan unsur nyeri otot, kemampuan fleksibilitas otot, status psikosomatis yang meliputi tingkat depresi, tingkat kecemasan (anxiety) dan tingkat stress yang dialami oleh sampel dalam melakukan latihan selama ini. Tabel 2 adalah gambaran karakteristik sampel dari beberapa unsur tersebut.
Tabel 2. Karakteristik Nyeri, Fleksibilitas, Stres Variabel (n=30) n % Mean±SD Nyeri otot                (skor ˃5) Tidak Nyeri             (skor ≤5) 18 12 60 40 6.21±2.17 Fleksibel Tinggi      (skor ˃13) Fleksibel Rendah    (skor ≤13) 16 14 53.4 46.6 16.52±5.37 Stres                        (skor ˃14) Tidak Stres              (skor ≤14) 20 10 66.7 33.3 14.86±3.24
Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui bahwa lebih dari separuh (60%) dari jumlah sampel memiliki status otot dalam keadaan Nyeri, sedangkan sisanya (40%) dalam keadaan tidak nyeri. Demikian juga pada aspek Fleksibilitas, diketahui bahwa sebanyak 16 sampel (53.46%) didapati memiliki tingkat flek- sibiltas tinggi, sedangkan sampel yang lain dalam tingkat fleksibilitas rendah. Pada aspek psikosomatis didapati bahwa hampir ¾ dari jumlah total sampel (67%) dalam Stress terhadap akumulasi latihan yang dilakukan selama ini.

## Analisa Bivariat
Uji ini dilakukan untuk melihat perbedaan nilai variabel antara sebelum dan sesudah intervensi pada  kedua  kelompok  penelitian  dan  menguji  perbedaan  antar  kedua  kelompok  penelitian.  Tabel  3 adalah perbedaan pre-test dan post-test variabel pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Tabel 3. Perbedaan Laktat, Status Nyeri, Fleksibilitas dan Stres pada Pre dan Post-test Variabel Kelompok Rerata±SD Selisih Rerata±SD Signf. Kadar Laktat CWI (Pre) 2.77±0.23 2.54±0.25 0.001 CWI (Post) 2.32±0.27 SS (Pre) 2.93±0.10 2.77±0.21 0.004 SS (Post) 2.62±0.31 Nyeri Otot CWI (Pre) 7.37±0.23 6.34±0.65 0.001 CWI (Post) 5.32±1.07 SS (Pre) 7.51±0.87 7.39±0.61 0.015 SS (Post) 7.26±0.33 Fleksibilitas CWI (Pre) 17.88±4.01 16.02±3.66 0.004 CWI (Post) 14.46±3.31 SS (Pre) 17.27±2.23 16.17±2.49 0.157 SS (Post) 17.98±2.76 Tingkat Stress CWI (Pre) 14.68±1.14 13.85±1.21 0.001 CWI (Post) 13.02±1.27 SS (Pre) 14.73±1.35 15.17±1.91 0.028 SS (Post) 15.62±2.48
Signifikansi (p<0,05)
Hasil pada Tabel 3 menunjukkan perbedaan hasil Rerata dan Simpangan Baku dari semua variabel penelitian  dengan  taraf  signifikansinya.  Perbedaan  Rerata  Kadar  Laktat  antara  sebelum  dan  sesudah Perlakuan  menunjukkan  nilai  (r=2.54±0.25, p=0.001 )  pada  kelompok  CWI5°C,  sedangkan  untuk kelompok SS (r=2.77±0.21, p=0.004 ), dimana dapat disimpulkan bahwa terdapat Pengaruh Pemberian CWI5°C dan SS terhadap Penurunan Kadar Laktat.
Pada variabel Status Nyeri Otot kelompok Eksperimen menunjukkan adanya perbedaan dengan nilai  rerata  (r=6.34±0.65)  dengan  signifkansi p=0.001 dan  nilai  rerata  kelompok  Kontrol  sebesar (r=7.39±0.61) dengan nilai signifikansi p=0.095 , mengandung makna bahwa pemberian CWI5°C mem- berikan pengaruh terhadap Penurunan tingkat Nyeri Otot, sedangkan pemberian SS tidak berpengaruh pada penurunan Nyeri Otot setelah latihan ((p>0.05).

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 82
Moh Nanang Himawan Kusuma, Muh. Syafei, Saryono Saryono, Wildan Qohhar
Pada variabel tingkat fleksibilitas kelompok eksperimen menunjukkan nilai rerata (r=16.02±3.66) dengan p=0.004 (p<0,05)  dan  untuk  kelompok  Kontrol  memiliki  rerata  (r=16.17±2.49)  dengan  nilai signifikansi p=0.157 ,  sehingga  menjelaskan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pemberian CWI5°C  terhadap  fleksibilitas,  namun  tiddak  terdapat  pengaruh  signifikan  pemberian  SS  terhadap tingkat fleksibiltas otot (p<0,05).
Untuk  variabel  tingkat  Stress  pemberian  CWI5°C  pada  kelompok  Eksperimen  memiliki  nilai rerata (r=13.85±1.21) dengan nilai signifikansi p=0.001, sedangkan pada kelompok Kontrol memiliki nilai rerata (r=15.17±1.91) dengan signifikansi p=0.028. Hal ini menjelaskan bahwa CWI5°C dan SS memberikan  pengaruh  signifikan  terhadap  tingkat  Stress  dengan  CWI5°C  memiliki  nilai  signifkansi lebih besar. Hasil Uji Perbedaan Pretest dan Posttest terkait dengan Pengaruh CWI5°C dan SS terhadap Kadar Laktat, Nyeri otot, Fleksibilitas dan Stres dijelaskan pada Tabel 4.
Tabel 4. Hasil Uji T berpasangan Variabel Grup Rerata±SD  Signf. Ket. Laktat CWI 2.77±0.23 0.062 Tidak Signifikan SS 2.93±0.10 Nyeri Otot CWI 7.37±0.23 0.053 Tidak Signifikan SS 7.51±0.87 Fleksibilitas CWI 17.88±4.01 0.107 Tidak Signifikan SS 17.27±2.23 Stres CWI 14.68±1.14 0.052 Signifikan SS 14.73±1.35
Hasil pada Tabel 4 memperlihatkan bahwa nilai signifikansi dari variabel Laktat ( p=0.062) , Nyeri Otot  ( p=0.053) ,  Fleksibilitas  ( p=0.107) dan  Stres  ( p=0.052) menunjukkan  nilai  signifikansi  p>0.05 dimana dapat disimpulkan tidak adanya kebermaknaan pada Pre-test . Penjelasan tentang hasil uji per- bedaan terkait dengan Pengaruh CWI5°C dan SS terhadap Kadar Laktat, Nyeri otot, Fleksibilitas dan Stres dijelaskan pada Tabel 5.
Tabel 4. Hasil Uji T Independen Post-test Laktat, Status Nyeri, Fleksibilitas dan Stres Variabel Grup Rerata±SD  Signf. Ket. Laktat CWI 2.32±0.27 0.002 Signifikan SS 2.62±0.31 Nyeri Otot CWI 5.32±1.07 0.008 Signifikan SS 7.26±0.33 Fleksibilitas CWI 14.46±3.31 0.081 Tidak Signifikan SS 17.98±2.76 Stres CWI 13.02±1.27 0.015 Signifikan SS 15.62±2.48
Tabel 4 menjelaskan perbedaan rerata nilai dari variabel Kadar Laktat, Nyeri Otot, Fleksibilitas dan  Tingkat  Stres  kelompok  eksperimen  (CWI5°C)  dan  kontrol  (SS).  Nilai  rerata  kadar  laktat  pada kelompok CWI5°C lebih rendah dengan kadar 2.32 mmol/l dibandingkan dengan kelompok SS. Berda- sarkan nilai sig.(2-tailed) antara kedua kelompok yang menunjukkan nilai signifikansi p=0.002 (p<0,05) menjelaskan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  kedua  kelompok  dengan  kelompok CWI5°C menurunkan kadar laktat lebih rendah dibandingkan dengan SS pada kelompok kontrol.
Nilai skala rerata status nyeri otot pada kelompok CWI5°C memperlihatkan lebih rendah dengan skala  5.32  dimana  mengandung  arti  tidak  merasakan  nyeri  otot,  dibandingkan  dengan  kelompok  SS dengan  skala  rerata  7.26  dimana  menunjukkan  masih  merasakan  nyeri  otot.  Nilai sig.(2-tailed) pada variabel ini menunjukkan angka p=0.008 (p<0,05) menjelaskan bahwa terdapat perbedaan yang signi- fikan skala nyeri otot yang dialami kedua kelompok setelah latihan dimana kelompok CWI5°C menu- runkan rasa nyeri otot lebih baik dibandingkan dengan kelompok SS.
Pada  tingkat  fleksibilitas,  kelompok  CWI5°C  memiliki  rerata  lebih  kecil  dengan  skala  14.46 dimana  menjelaskan  bahwa  sampel  tidak  memiliki  tingkat  fleksibilitas  yang  bagus  setelah  diberikan CWI5°C,  sedangkan  pada kelompok  SS  justru memiliki skala rerata  lebih  tinggi  yaitu  17.98  dimana dapat dikategorikan memiliki fleksibilitas bagus. Merujuk pada nilai sig.(2-tailed) menunjukkan angka p=0081 (p<0,05),  menjelaskan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pemberian  CWI5°C pada tingkat fleksibilitas otot.

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 83
Moh Nanang Himawan Kusuma, Muh. Syafei, Saryono Saryono, Wildan Qohhar
Untuk status tingkat stres, kelompok CWI5°C memiliki rerata skala lebih rendah dengan selisih 2.6 dibandingkan dengan kelompok SS yang memiliki rerata skala 15.52 dimana mengandung makna tingkat stress yang tinggi. Dengan angka sig.(2-tailed) p=0015 (p<0,05) menjelaskan bahwa terdapat perbedaan  signifikan  antara  kelompok  CWI5°C  dan  SS,  dimana  kelompok  CWI5°C  memiliki  skala stress rendah atau dalam status tidak stres dibandingkan dengan kelompok SS yang memiliki skala lebih tinggi dengan makna memiliki tingkat stress yang tinggi.

## Pembahasan
Kekuatan merupakan aspek penting dalam komponen biomotor tubuh karena dapat mempenga- ruhi perkembangan aspek bimotor lainnya seperti kecepatan, power, kelincahan dan biomotor lainnya. Metode  Latihan  berbeban  dapat  meningkatkan  kekuatan  melalui  proses hyperthropy otot,  sekaligus meningkatkan  kinerja  koordinasi  sistem  neuromuskular.  Namun,  latihan  berbeban  juga  memberikan stresor fisik yang besar, menyebabkan inflamasi otot, menurunkan daya tahan otot, meningkatkan kadar laktat,  menggangu  metabolisme  tubuh,  menyebabkan  kelelahan  tinggi  dan  menimbulkan  terjadinya overtraining sehingga menurunkan performa itu sendiri. Cold water immersion merupakan salah satu metode recovery yang sering dipergunakan saat ini pada fase pemulihan menggantikan metode recovery konvensional static stretching (SS).
Hasil studi tersebut menemukan pengaruh yang signifikan antara cold water immersion suhu 5°C (CWI5°C) dan Static Stretching (SS) terhadap kadar laktat, status nyeri otot, tingkat fleksibilitas dan tingkat stress setelah latihan beban intensitas sub maksimal. Metode CWI5°C dapat membantu memper- cepat proses penurunan kadar laktat dan pemulihan denyut nadi jika dibandingkan dengan SS. Teori lain juga mendukung kesimpulan ini bahwa stimulasi air dingin yang diberikan pasca latihan fisik dengan kelelahan struktural dapat membantu memperlancar proses transportasi cairan intrasellular  dan intra- vascular ,  meningkatkan  curah  jantung  tanpa  mengeluarkan  energi,  meningkatkan  alirah  darah  dan nutrisi ke seluruh tubuh serta memperlancar aliran pembuangan limbah tubuh, mempercapat penguraian kadar laktat sehingga mempecepat proses pemulihan (Bleakley et al., 2012).
Metode CWI5°C juga terbukti mampu mengurangi persepsi rasa nyeri pada otot punggung bawah dan hamstring setelah latihan berbeban dibandingkan dengan metode SS. Hasil ini diperkuat oleh peneli- tian lain dimana menjelaskan bahwa manipulasi cold water immersi membantu kinerja permeabilitas kapiler  pada  tubuh  menjadi  menurun  yang  berefek  pada  rendahnya  suhu  prefrontral  korteks  di  otak, menurunkan ketegangan pada saraf otak dan menurunkan respon fisiologis dan tubuh menjadi rileks, menurunkan  kadar  hormone  kortisol  sehingga  mampu  mengurangi  spasme  dan  rasa  nyeri  pada  otot (delay onset muscle soreness) serta mempercepat siklus recovery (Buchheit et al., 2009). Pemberian metode recovery dengan static stretching (SS) pasca latihan berbeban ternyata secara signifikan lebih memberikan efek pada tingkat fleksibilitas otot dibandingkan dengan metode CWI5°C. Beberapa literature menjelaskan bahwa dengan peregangan statis (SS) membantu dalam pengurangan makrofag pada otot yang rusak, mengembalikan aliran darah ke otot, mengurangi sintesis prostaglandin E2, merangsang hormon endorphin sehingga tansmisi impuls nyeri di medulla spinalis menjadi terham- bat, meningkatkan sirkulasi darah yang menyebabkan fleksibiitas otot akan terjaga (Ahmed et al., 2015). Beberapa penelitian juga menunjukkan adanya hubungan signifikan antara CWI5°C dengan fleksibilitas otot. Hal ini dikarenakan lingkungan dingin yang diberikan pada otot menurunkan limbah metabolisme, menurunkan  aliran  darah , mengurangi  inflamasi  serta  mengurangi  rasa  nyeri  sehingga  meningkatkan kemampuan fleksibilitas otot (Arofah, 2009). Sebaliknya, penelitian lain menjelaskan bahwa perendam- an air dingin hanya memiliki efek kecil terhadap permasalahan gangguan otot, fleksibilitas dan pening- katan kinerja (Diong & Kamper, 2014).
Kelompok  CWI5°C  secara  signifikan  membuktikan  adanya  penurunan  tingkat  stress  setelah latihan berbeban. Hal ini dijelaskan pada penelitian lain dimana dapat sensai dingin pada cold water immersion dapat mengurangi kecepatan konduksi saraf sensorik (nerve conduction velocity), mengubah konduksi sensorik dan meningkatkan produksi gluthathione dan antioksida, serta sensasi dingin yang diterima oleh reseptor pada kulit membuat saraf pusat menerima banyak impuls listrik yang dikirimkan oleh saraf perifer merangsang efek hypoalgesic dan menghasilkan efek antidepresan sehingga mampu menurunkan ketegangan pada saraf otak. Sekaligus menurunkan stres (Herrera et al., 2010).
Penelitian lain menjelaskan terapi dingin dengan suhu air 10°C selama 10 menit mampu mengu- rangi spasme dan rasa nyeri pada otot serta meningkatkan siklus pemulihan, namun tidak berpengaruh pada  kekuatan  kontraksi  otot  (Ascensão  et  al.,  2011).  Pada  kasus  lain,  pemberian  metode  CWI5°C

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 84
Moh Nanang Himawan Kusuma, Muh. Syafei, Saryono Saryono, Wildan Qohhar
memberikan kontraindikasi diantaranya adalah perlambatan aliran darah pada pembuluh darah diantara organ tubuh akibat suhu dingin yang diberikan, mengurangi laju aliran darah yang mengandung nutrisi dan oksigen sehingga terjadi keterlambatan pemenuhan nutrisi dan kebutuhan oksigen pada otak dan dapat  berakibat  terjadinya  kerusakan  tubuh  perifer  (Machado  et  al.,  2016).  Efek  negatif cold  water immersion juga dilaporkan pada penelitian serupa yang menjelaskan adanya peradangan pada pembuluh darah (vasculitis) , menurunnya kandungan protein di dalam darah (cryoglobulinemia) serta terbentuk- nya antibody yang merusak del darah merah sebagai respon tubuh terhadap efek dingin yang diberikan (Crowe et al., 2007).
Latihan  berbeban (strength  training) merupakan  salah  satu  bentuk  latihan  fisik  yang  ditandai dengan usaha tubuh untuk melakukan perlawanan terhadap beban eksternal yang bekerja untuk mening- katkan kekuatan otot secara maksimal (Suchomel et al., 2018). Strength training berfokus pada pening- katan  kinerja  koordinaasi  intermuskular  yang  bekerja  pada  kelompok  otot  cepat (fast  twitch  muscle) melalui perangsangan beban yang diterima oleh sistem neuromuskular dengan tujuan untuk meningkat- kan kecepatan kontraksi otot, jumlah serabut otot yang bekerja pada saat berkontraksi serta meningkat- kan kekuatan otot saat berkontraksi (Haff & Nimphius, 2012). Prinsip latihan strength training haruslah selalu  berfokus  pada  kelompok  otot  cepat,  sehingga  intensitas  yang  dilakukan  haruslah  merupakan intensitas submaksimal atau maksimal, dengan jumlah volume yang sedikit dan waktu istirahat cukup lama. Penentuan jenis intensitas, volume dan istirahat sangatlah penting untuk mendapatkan kecepatan dan kekuatan kontraksi otot yang maksimal, berbeda dengan latihan weight training yang bekerja pada kelompok otot lambat (slow twitch muscle) dan berfokus pada peningkatan kekuatan maksimal melalui hypertrophy otot saja (Kusuma et al., 2012). Selain meningkatkan kecepatan dan kekuatan kontraksi, strength training merupakan stresor tubuh yang mengakibatkan kerusakan pada filament aktin myosin, menurunkan kemampuan kontraksi otot, mengakibatkan inflamasi otot, terjadi penumpukan laktat dan kelelahan yang tinggi sehingga beresiko terjadi cidera musculoskeletal.
Metode CWI memberikan efek positif terhadap penurunan kadar laktat, rasa nyeri otot dan tingkat stres setelah latihan berbeban, sedangkan SS mampu menjaga tingkat fleksibilitas otot. Hal lain dijelas- kan pada penelitian serupa dimana penggunaan metode CWI dan SS secara bergantian yang disesuaikan dengan jenis dan tingkat kelelahan yang dialami, mampu mempercepat proses regenarasi, mengurangi resiko  cidera  akibat  overtraining  sekaligus  mempertahankan  performa  (Peck  et  al.,  2014).  Beberapa literature menjelaskan bahwa CWI merupakan metode yang tepat untuk diberikan pada jenis kelelahan yang  bersifat  structural  dimana mengakibatkan  penumpukan  laktat  yang  tinggi,  muscle  soreness  dan tingkat stress yang tinggi namun akan memberikan efek negatif jika diberikan pada jenis kelalahan yang bersifat hormonal yang diakibatkan oleh latihan endurance (Baar, 2014).

## SIMPULAN
Cold water immersion dengan menggunakan suhu air 5 derajat (CWI5°C) selama 15 menit mem- berikan pengaruh signifikan terhadap penurunan kadar laktat, nyeri otot dan tingkat stress, sedangkan Static Stretching (SS) memberikan pengaruh signifikan pada peningkatan  fleksibilitas  otot punggung bagian bawah dan hamstring.
Proses regenerasi selain dipengaruhi faktor stimulus faktor eksternal, juga ditentukan oleh faktor internal seperti nutrisi, usia, genetic dan kondisi fisik (Kusuma et al., 2020). Penelitian ini sudah melibat- kan aspek Protein sebagai unsur nutrisi, namun tidak terdapat perbedaan yang signifikan terhadap laktat, nyeri otot, fleksibilitas dan stress. Hal ini diasumsikan karena belum dilibatkannya unsur makro nutrient secara menyeluruh meliputi kabrohidrat, protein dan lemak sebagai variabel penelitian sehingga mem- pengaruhi metabolisme dan kemampuan untuk memperbaiki sel tubuh (Potgieter, 2013).
Keterbatasan  lainnya  adalah  latar  belakang  atlet  yang  berasal  dari  beberapa  cabang  olahraga dimana memiliki karakteristik kondisi fisik khusus yang berbeda seperti atletik, sepak bola, basket dan bulutangkis. Hal ini diyakini mempengaruhi struktur, sistem kerja dan metabolisme otot sehingga mem- pengaruhi kemampuan recovery (Hartmann et al., 2015). Keterbatasan berikutnya adalah pengukuran laktat, nyeri otot, fleksibilitas dan stres belum dilakukan dengan menggunakan waktu jeda (Repetitives) seperti diukur pada sesaat selesai latihan, 5 menit, 15 menit dan 30 menit (Georgieva et al., 2017). Hal ini  dimungkinkan  akan  lebih  mendapatkan  hasil  yang  akurat  terkait  dengan  pengaruh  CWI  dan  SS terhadap proses recovery pasca latihan berbeban submaksimal.

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 85
Moh Nanang Himawan Kusuma, Muh. Syafei, Saryono Saryono, Wildan Qohhar

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed, H., Iqbal, A., Anwer, S., & Alghadir, A. (2015). Effect of modified hold-relax stretching and static stretching on hamstring muscle flexibility. Journal of Physical Therapy Science , 27 (2), 535– 538. https://doi.org/10.1589/jpts.27.535
Arikunto, S. (2006). Metodelogi penelitian . Bina Aksara.
Arofah,  N.  I.  (2009).  Terapi  dingin  (cold  therapy)  dalam  penanganan  cedera  olahraga. MEDIKORA , V (1), 102–117. https://doi.org/10.21831/medikora.v0i1.4696
Ascensão, A., Leite, M., Rebelo, A. N., Magalhäes, S., & Magalhäes, J. (2011). Effects of cold water immersion on the recovery of physical performance and muscle damage following a one-off soccer match.
Journal of Sports Sciences , 29 (3), 217–225.
https://doi.org/10.1080/02640414.2010.526132
Baar,  K.  (2014).  Nutrition  and  the  adaptation  to  endurance  training. Sports  Medicine , 44 (S1),  5–12. https://doi.org/10.1007/s40279-014-0146-1
Badran,  D.,  Abreu,  P., & Restivo, M.  T.  (2019).  Blood  pressure  measurement. 2019  5th  Experiment International Conference (Exp.at’19) , 476–480. https://doi.org/10.1109/EXPAT.2019.8876538 Bleakley, C., McDonough, S., Gardner, E., Baxter, D. G., Hopkins, T. J., & Davison, G. W. (2012). Cold-water immersion (cryotherapy) for preventing and treating muscle soreness after exercise. Sao Paulo Medical Journal , 130 (5), 348–348. https://doi.org/10.1590/S1516-
31802012000500015
Bogdanis,  G.  C.  (2012).  Effects  of  physical  activity  and  inactivity  on  muscle  fatigue. Frontiers  in Physiology , 3 . https://doi.org/10.3389/fphys.2012.00142
Buchheit, M., Peiffer, J. J., Abbiss, C. R., & Laursen, P. B. (2009). Effect of cold water immersion on postexercise parasympathetic reactivation. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology , 296 (2), H421–H427. https://doi.org/10.1152/ajpheart.01017.2008
Cardinal, B. J., Esters, J., & Cardinal, M. K. (1996). Evaluation of the revised physical activity readiness questionnaire  in  older  adults. Medicine  &amp  Science  in  Sports  &  Exercise , 28 (4),  468–472. https://doi.org/10.1097/00005768-199604000-00011
Close, G. L., Hamilton, D. L., Philp, A., Burke, L. M., & Morton, J. P. (2016). New strategies in sport nutrition  to  increase  exercise  performance. Free  Radical  Biology  and  Medicine , 98 ,  144–158. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2016.01.016
Cochrane,  D.  J.  (2004).  Alternating  hot  and  cold  water  immersion  for  athlete  recovery:  a  review.
Physical Therapy in Sport , 5 (1), 26–32. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2003.10.002
Crowe, M. J., O’Connor, D., & Rudd, D. (2007). Cold water recovery reduces anaerobic performance.
International  Journal  of  Sports  Medicine , 28 (12),  994–998.  https://doi.org/10.1055/s-2007- 965118
Davis,  H.,  Orzeck,  T.,  &  Keelan,  P.  (2007).  Psychometric  item  evaluations  of  the  recovery-stress questionnaire for athletes. Psychology of Sport and Exercise , 8 (6), 917–938. https://doi.org/10.1016/j.psychsport.2006.10.003
Diong, J., & Kamper, S. J. (2014). Cold water immersion (cryotherapy) for preventing muscle soreness after exercise. British Journal of Sports Medicine , 48 (18), 1388–1389. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092433
Elias, G. P., Varley, M. C., Wyckelsma, V. L., McKenna, M. J., Minahan, C. L., & Aughey, R. J. (2012). Effects  of  water  immersion  on  posttraining  recovery  in  Australian  footballers. International Journal of Sports Physiology and Performance , 7 (4), 357–366. https://doi.org/10.1123/ijspp.7.4.357
Engelen, E. van. (2013). Numeric (pain) rating scale. In Meetinstrumentenzorg.nl . de Fysiotherapeut. Fink, J., Schoenfeld, B. J., & Nakazato, K. (2018). The role of hormones in muscle hypertrophy. The Physician and Sportsmedicine , 46 (1), 129–134. https://doi.org/10.1080/00913847.2018.1406778 Georgieva,  K.  N.,  Hadjieva,  M.  S.,  Shishmanova-Doseva,  M.  S.,  Terzieva,  D.  D.,  Georgiev,  N.  G., Andreev, G. G., & Tchekalarova, J. D. (2017). Effect of training at lactate threshold intensity on

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 86
Moh Nanang Himawan Kusuma, Muh. Syafei, Saryono Saryono, Wildan Qohhar
maximal time to exhaustion, depression and anxiety behaviour of spontaneously hypertensive rats after kainate-induced status epilepticus.
Folia Medica , 59 (1), 91–97.
https://doi.org/10.1515/folmed-2017-0004
Haff, G. G., & Nimphius, S. (2012). Training principles for power. Strength and Conditioning Journal , 34 (6), 2–12. https://doi.org/10.1519/SSC.0b013e31826db467
Hale, T. (2008). History of developments in sport and exercise physiology: A. V. Hill, maximal oxygen uptake, and oxygen debt. Journal of Sports Sciences , 26 (4), 365–400. https://doi.org/10.1080/02640410701701016
Hartmann,  H.,  Wirth,  K.,  Keiner,  M.,  Mickel,  C.,  Sander,  A.,  &  Szilvas,  E.  (2015).  Short-term periodization  models:  Effects  on  strength  and  speed-strength  performance. Sports  Medicine , 45 (10), 1373–1386. https://doi.org/10.1007/s40279-015-0355-2
Herrera,  E.,  Sandoval,  M.  C.,  Camargo,  D.  M.,  &  Salvini,  T.  F.  (2010).  Motor  and  sensory  nerve conduction are affected differently by ice pack, ice massage, and cold water immersion. Physical Therapy , 90 (4), 581–591. https://doi.org/10.2522/ptj.20090131
Hoffman,  J.  R.,  Cooper,  J.,  Wendell,  M., &  Kang, J. (2004).  Comparison of  Olympic  vs. traditional power  lifting  training  programs  in  football  players. Journal  of  Strength  and  Conditioning Research , 18 (1), 129–135. https://doi.org/10.1519/00124278-200402000-00019
Kellmann, M., Bertollo, M., Bosquet, L., Brink, M., Coutts, A. J., Duffield, R., Erlacher, D., Halson, S. L.,  Hecksteden,  A.,  Heidari,  J.,  Wolfgang  Kallus,  K.,  Meeusen,  R.,  Mujika,  I.,  Robazza,  C., Skorski, S., Venter, R., & Beckmann, J. (2018). Recovery and performance in sport: consensus statement. International  Journal  of  Sports  Physiology  and  Performance , 13 (2),  240–245. https://doi.org/10.1123/ijspp.2017-0759
Kusuma, M. N. H. (2014). Identifikasi cidera olahraga atlet badminton usia anak dan remaja sebagai bentuk evaluasi program latihan. Mandala of Health: A Scientific Journal , 7 (1).
Kusuma,  M.  N.  H.  (2013).  Affecting  factors  of  interval  aerobic  exercise  on  physiological  function changes in elderly. The 3rd International Seminar on PE, Sport & Health , 254–259.
Kusuma, M. N. H., Hartmann, U., & Niessen, M. (2013). Affecting factors of interval aerobic exercise on physiological function changes in elderly. Journal of Sports Medicine and Applied Physiology , 4 , 45.
Kusuma, M. N. H., Syafei, M., & Rilastiyo, D. (2019). The effect of nutritional status, level of physical activity  and  hemoglobins  on  physical  endurance. JUARA :  Jurnal  Olahraga , 4 (2),  186. https://doi.org/10.33222/juara.v4i2.607
Kusuma, M. N. H., Syafei, M., & Rilastiyo, D. (2020). Erratum: Pengaruh status gizi, tingkat aktivitas fisik  dan  kadar  hemoglobin  terhadap  kemampuan  daya  tahan  fisik. JUARA :  Jurnal  Olahraga , 5 (1), 121. https://doi.org/10.33222/juara.v5i1.933
Kusuma,  M.  N.  H.,  Thomas,  D.,  &  Portela,  J.  (2012).  Affecting  factors  of  plyometric  exercise  on jumping performance. Journal of Sports Medicine and Applied Physiology , 52 , 121.
Leeder, J., Gissane, C., van Someren, K., Gregson, W., & Howatson, G. (2012). Cold water immersion and recovery from strenuous exercise: a meta-analysis. British Journal of Sports Medicine , 46 (4), 233–240. https://doi.org/10.1136/bjsports-2011-090061
Longo, A. F., Siffredi, C. R., Cardey, M. L., Aquilino, G. D., & Lentini, N. A. (2016). Age of peak performance  in  Olympic  sports:  A  comparative  research  among  disciplines. Journal  of  Human Sport and Exercise , 11 (1). https://doi.org/10.14198/jhse.2016.111.03
Machado, A. F., Ferreira, P. H., Micheletti, J. K., de Almeida, A. C., Lemes, Í. R., Vanderlei, F. M., Netto Junior, J., & Pastre, C. M. (2016). Can water temperature and immersion time influence the effect of cold water immersion on muscle soreness? A systematic review and meta-analysis. Sports Medicine , 46 (4), 503–514. https://doi.org/10.1007/s40279-015-0431-7
Markowitz,  J.  S.  (2018).  Body  Mass  Index  (BMI).  In SpringerBriefs  in  Public  Health (pp.  39–49). https://doi.org/10.1007/978-3-319-77203-5_5
Martínez-Lagunas, V., Niessen, M., & Hartmann, U. (2014). Women’s football: Player characteristics and  demands  of  the  game. Journal  of  Sport  and  Health  Science , 3 (4),  258–272.

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 87
Moh Nanang Himawan Kusuma, Muh. Syafei, Saryono Saryono, Wildan Qohhar
https://doi.org/10.1016/j.jshs.2014.10.001
Mayorga-Vega, D., Viciana, J., Cocca, A., & Merino-Marban, R. (2014). Criterion-related validity of toe-touch  test for  estimating  hamstring  extensibility: A  meta-analysis. Journal  of  Human  Sport and Exercise , 9 (1), 188–200. https://doi.org/10.4100/jhse.2014.91.18
McGlory, C., & Phillips, S. M. (2015). Exercise and the regulation of skeletal muscle hypertrophy. In Progress in Molecular Biology and Translational Science (pp. 153–173). https://doi.org/10.1016/bs.pmbts.2015.06.018
Nanang, M., Fuad, N., Didik, R., Topo, S., & Panuwun, J. (2018). Effect of alkaline fluids to blood PH and  lactic  acid  changes  on  sub  maximal  physical  exercise. IOP  Conference  Series:  Earth  and Environmental Science , 197 (1), 012049. https://doi.org/10.1088/1755-1315/197/1/012049
Parwata,  I.  M.  Y.  (2015).  Kelelahan  dan  recovery  dalam  olahraga. Jurnal  Pendidikan  Kesehatan Rekreasi , 1 (1), 2–13. https://ojs.ikippgribali.ac.id/index.php/jpkr/article/view/2
Peake, J. M., Roberts, L. A., Figueiredo, V. C., Egner, I., Krog, S., Aas, S. N., Suzuki, K., Markworth, J.  F.,  Coombes,  J.  S.,  Cameron-Smith,  D.,  &  Raastad,  T.  (2017).  The  effects  of  cold  water immersion and active recovery on inflammation and cell stress responses in human skeletal muscle after resistance exercise. The Journal of Physiology , 595 (3), 695–711. https://doi.org/10.1113/JP272881
Peck, E., Chomko, G., Gaz, D. V., & Farrell, A. M. (2014). The effects of stretching on performance.
Current Sports Medicine Reports , 13 (3), 179–185.
https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000052
Potgieter, S. (2013). Sport nutrition: A review of the latest guidelines for exercise and sport nutrition from  the  American  College  of  Sport  Nutrition,  the  International  Olympic  Committee  and  the International Society for Sports Nutrition. South African Journal of Clinical Nutrition , 26 (1), 6– 16. https://doi.org/10.1080/16070658.2013.11734434
Randall, D., Thomas, M., Whiting, D., & McGrath, A. (2017). Depression Anxiety Stress Scales (DASS- 21).
Journal of Head Trauma Rehabilitation , 32 (2), 134–144. https://doi.org/10.1097/HTR.0000000000000250
Roy,  B.  A.  (2013).  High-intensity  interval  training. ACSM’s  Health  &  Fitness  Journal , 17 (3),  3. https://doi.org/10.1249/FIT.0b013e31828cb21c
Rumbold,  J.  L.,  Fletcher,  D.,  &  Daniels,  K.  (2012).  A  systematic  review  of  stress  management interventions with sport performers. Sport, Exercise, and Performance Psychology , 1 (3), 173–193. https://doi.org/10.1037/a0026628
Schoenfeld,  B.  J. (2010). The  mechanisms of muscle  hypertrophy and their application to  resistance training. Journal of Strength and Conditioning Research , 24 (10), 2857–2872. https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e3181e840f3
Suchomel,  T.  J.,  Nimphius,  S.,  Bellon,  C.  R.,  &  Stone,  M.  H.  (2018).  The  importance  of  muscular strength: Training
considerations.
Sports Medicine , 48 (4), 765–785. https://doi.org/10.1007/s40279-018-0862-z
Tipton, M. J., Collier, N., Massey, H., Corbett, J., & Harper, M. (2017). Cold water immersion: kill or cure? Experimental Physiology , 102 (11), 1335–1355. https://doi.org/10.1113/EP086283
Vanhees,  L.,  Lefevre,  J.,  Philippaerts,  R.,  Martens,  M.,  Huygens,  W.,  Troosters,  T.,  &  Beunen,  G.
(2005).  How  to  assess  physical  activity?  How  to  assess  physical  fitness? European  Journal  of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation , 12 (2), 102–114.
https://doi.org/10.1097/01.hjr.0000161551.73095.9c
Wallace,  W.  (2004).  Sport  and  exercise  physiology.  In MCQs  &  EMQs  in  Human  Physiology,  6th edition (pp. 273–290). CRC Press. https://doi.org/10.1201/b13563-12