## EFEKTIVITAS SENAM HAMIL DAN JALAN KAKI TERHADAP KETERATURAN DENYUT JANTUNG JANIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI BPM PATMI HARTATI DESA JOHO WATES

## Candra Wahyuni
Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya Mitra Husada Kediri Korespondensi : candrawahyuni85@gmail.com

## Abstrak
Keteraturan  denyut  jantung  janin  dipengaruhi  oleh  aktivitas  fisik  seperti olahraga  senam  hamil  dan  jalan  kaki.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui adakah  perbedaan  efektivitas  senam  hamil  dan  jalan  kaki  terhadap  keteraturan denyut jantung janin pada ibu hamil trimester III. Desain penelitian ini adalah pra eksperiment  two  group  post  tes  only .  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  ibu hamil  trimester  III  di  BPM  Patmi  Hartati  Desa  Joho  Wates  yang  berjumlah  30 orang.  Tehnik  pengambilan  sampel  dengan purposive  sampling didapatkan sebanyak  28  responden.  Instrumen  penelitian  adalah  lembar  skrining,  lembar observasi dan Doppler. Dari penelitian didapatkan sebagian besar responden yang melakukan  senam  hamil  memiliki  denyut  jantung  janin  akhir  134-147x/menit yaitu  8  responden  (57,1%)  dan  sebagian  besar  responden  yang  diberi  perlakuan jalan kaki memiliki denyut jantung janin akhir 148-160x/menit yaitu 11 responden (78,6%) yang berarti mendekati takikardi. Hasil uji T-Independent dengan derajat kemaknaan  α=0,05  didapatkan  hasil  uji  statistik  dengan  nilai  signifikasi  0,001 yang  berarti  berarti p-value >  α  yaitu  0,000  <  0,05  sehingga  H 1 diterima  dan  H 0 ditolak yang berarti bahwa ada perbedaan efektivitas senam hamil dan jalan kaki terhadap keteraturan DJJ pada ibu hamil trimester III di BPM Patmi Hartati desa Joho Wates. DJJ akhir ibu yang melakukan senam hamil lebih normal dan teratur dibandingkan  ibu  yang  melakukan  jalan  kaki  karena  saat  senam  hamil  ibu  akan melakukan latihan otot, latihan pernapasan dan relaksasi yang bermanfaat bagi ibu dan janinnya.
Kata Kunci: Senam Hamil, Jalan Kaki, Denyut Jantung Janin

## PENDAHULUAN
Kehamilan adalah proses alamiah  yang  dialami  oleh  setiap wanita  dalam  siklus  reproduksi. Kehamilan dimulai dari konsepsi dan berakhir dengan permulaan
persalinan.  Selama  kehamilan  terjadi
perubahan baik fisik maupun psikologis (Varney, 2007).
Denyut  jantung  janin  normal adalah  frekuensi  detak  rata-rata wanita tidak sedang bersalin. Rentang  normal  adalah  120-160 detak /menit (Gondo, 2010).
Aktivitas  dinamika  jantung dipengaruhi oleh sistem syaraf autonom yaitu simpatitis dan parasimpatis.  Bunyi  jantung  dasar variabilitas dari jantung janin normal terjadi  bila  oksigen  jantung  normal. Bila  cadangan  plasenta  untuk  nutrisi cukup,maka akan menghasilkan akselerasi bunyi jantung janin. Kelainan  detak  jantung  janin  berupa takikardi  maupun  bradikardi  dapat terjadi  pada  janin.  Apabila  janin mengalami  gawat  janin  maka  dapat menyebabkan asfiksia intrauterin dan IUFD (Nugroho, 2014).
Selama  berolahraga  jantung dapat  memompa  lebih  efisien  dan akan  mendistribusikan  lebih  banyak oksigen keseluruh bagian tubuh. Ada beberapa  jenis  olahraga  yang  dapat dijadikan pilihan untuk ibu hamil,namun  olahraga  yang  cocok dan aman bagi ibu hamil adalah jalan kaki, renang, sepeda statis dan senam hamil (Anggraeni,Poppy, 2010).
Berdasarkan studi pendahuluan yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada tanggal  17  Juni  2016  di  BPM  Patmi Hartati  Desa  Joho  Wates  didapatkan jumlah  ibu  hamil  dari  bulan  Januari sampai  Juni  2016  sebanyak  170 orang.  Setelah  dilakukan  wawancara secara  informal  pada  8  ibu  hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan  pada  hari  itu  didapatkan bahwa  5  dari  8  ibu  hamil  belum pernah  mengikuti  senam  hamil  dan ibu  belum  paham  arti  dan  manfaat mengetahui denyut jantung janin.
Kegiatan  senam  hamil  dan jalan  kaki  sangat  bermanfaat  bagi kesejahteraan ibu dan juga janin baik pada masa kehamilan maupun persalinan. Senam hamil dapat dilakukan dengan pengawasan tenaga  kesehatan  yang  berkompeten
dalam  bidangnya  maupun  mengikuti kelas ibu hamil yang diselenggarakan Puskesmas  atau  Bidan  setempat (Aditya,  2013).  Selain  itu,jalan  kaki memiliki  banyak  manfaat  bagi  ibu hamil. Jalan kaki setiap pagi merupakan gerakan yang sehat, aman dan  paling  mudah  yang  dapat dilakukan  oleh  ibu  hamil  (Suharso, 2006).

## TUJUAN PENELITIAN
Mengetahui
perbedaan efektivitas  senam  hamil  dan  jalan kaki  terhadap  keteraturan  denyut jantung  janin pada  ibu hamil trimester  III  di  BPM  Patmi  Hartati Desa Joho Wates.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan desain pra  eksperiment  two  group post  tes  only dimana  penelitian  ini melibatkan  dua  kelompok  subyek yang masing-masing diberikan perlakuan berbeda (satu senam hamil dan  satunya  lagi  jalan  kaki)  dihari yang  berbeda  dan  setelah  itu    akan dibandingkan dengan variabel dependennya (keteraturan DJJ). Eksperimental quasi adalah penelitian eksperimen dengan menggunakan  seluruh  subyek  dalam kelompok  yang  utuh  untuk  diberi perlakuan (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian ini akan diuji  dengan uji t independent dimana  uji  tersebut digunakan untuk mengetahui
perbedaan  dua  nilai  tengah  dari  dua kelompok  yang  diberi  dua  perlakuan berbeda    dan  akan  dilakukan  pada beberapa periode (Nursalam, 2013).

## Populasi, Sampel dan Sampling
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  hamil  trimester  III di  BPM  Patmi  Hartati  Desa  Joho Wates yang berjumlah 30 orang.
Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  sebagian  ibu  hamil  trimester
III  di  BPM  Patmi  Hartati  Desa  Joho Wates  yang berjumlah 28 orang. Kriteria inklusi sampel penelitian ini adalah : 1) Ibu hamil yang  tidak  mempunyai  komplikasi dan penyulit dalam kehamilan (anemia,  diabetes,  hipertensi, IUGR , KPD, placenta  previa, hidramnion, kehamilan  ganda,  2)  Ibu  hamil  yang dalam  keadaan  sehat  jasmani/fit,3)
Ibu  hamil  yang  bersedia  menjadi responden. Kriteria eksklusi penelitian ini adalah:1)Ibu mengalami keluhan saat diberi intervensi, 2)Ibu mengalami perdarahan  dari  vagina/jalan  lahir,
3)Ibu  mengeluarkan  cairan  ketuban,
4)Ibu  pusing  atau  merasa  mau pingsan,  5)Jantung  ibu  berdebar- debar, 6)Ibu mengalami kontraksi.
Teknik  sampling  penelitian  ini adalah purposive sampling.
Variabel Penelitian Variabel Independen adalah senam hamil dan jalan kaki sedangkan variabel dependen keteraturan  DJJ  ibu  hamil  trimester
III. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar skrining, obsevasi dan Doppler.

## Analisa Data
Tekhnik  analisis,  yaitu  suatu tehnik analisis yang berusaha mencari  perbedaan  yang  signifikan sebelum dan sesudah dilakukan jalan kaki.  Uji  statistik  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan T-Independent .

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Ibu, Usia Kehamilan, Pekerjaan dan Pendidikan Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan  Usia  Ibu,  Usia Kehamilan,  Pendidikan  dan Pekerjaan Karakteristik N % USIA IBU 15-19 th 0 0 20-35 th 28 100 36-45 th 0 USIA KEHAMILAN <37 minggu 37-42 minggu >42 minggu 26 2 0 93 7 0 PEKERJAAN IRT Karyawan Swasta 18 3 7 64 11 25

## PENDIDIKAN
SD SMP SMA PT 3 4 20 1 11 14 71 4 Data: Sumber Primer 2016 Karakteristik Variabel Senam Hamil Terhadap Keteraturan Denyut  Jantung  Janin  Akhir  Ibu Hamil Trimester III di BPM Patmi Hartati Desa Joho Wates Tabel  2.  Karakteristik  Senam  Hamil Terhadap Keteraturan Denyut Jantung Janin Akhir Ibu  Hamil  Trimester  III  di BPM  Patmi  Hartati  Desa
Joho Wates.
Data: Sumber Primer 2016
Berdasarkan  tabel  2  diketahui bahwa  dari  14  responden  didapatkan sebagian besar responden yang diberi perlakuan senam hamil memiliki DJJ akhir 134-147x/mnt yaitu 8 responden (57,1%). Karakteristik  Variabel  Jalan  Kaki Terhadap Keteraturan Denyut Jantung  Janin  Akhir  Ibu  Hamil Trimester  III  di  BPM  Patmi Hartati Desa Joho Wates Tabel  3.  Karakteristik  Jalan  Kaki Terhadap Keteraturan Denyut Jantung Janin Akhir Ibu Hamil Trimester  III  di  BPM Patmi  Hartati  Desa  Joho Wates. Data: Sumber Primer 2016
Berdasarkan  tabel  3  diketahui bahwa  dari  14  responden  didapatkan sebagian besar responden yang diberi perlakuan  jalan  kaki  memiliki  DJJ akhir    148-160x/mnt  yaitu  11 responden (78,6%).

## PEMBAHASAN
Identifikasi Ibu Hamil yang Diberi Perlakuan Senam Hamil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari 14 responden didapatkan DJJ  Akhir  sebagian  besar  responden yang  diberi  perlakuan  senam  hamil adalah  134-147x/menit  sebanyak  8 responden (57,1%).
Tiga  komponen  inti  dari senam hamil adalah latihan pernafasan,  latihan  kekuatan  otot, serta  latihan  relaksasi.  Dalam  senam hamil,  ibu  akan  diarahkan  untuk melakukan pernafasan dalam, sehingga  ibu  merasakan  pernapasan lebih  teratur,  ringan,  tidak  tergesa– gesa, dan panjang. Latihan pernafasan  akan  membuka  lebih banyak  ruangan  sehingga  kapasistas total paru–paru meningkat dan volume  residu  paru–paru  menurun  ( Oktrini,1996  dalam  Yuliasari  2010).
Dwianita Natalia Ratnaningrum (2010)  meneliti  tentang  Pengaruh Senam Hamil Terhadap Detak Jantung  Janin  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sumowono  Kabupaten Semarang.  Penelitian  menggunakan desain  quasy  eksperiment  dengan rancangan non  equivalent  control group  design .  Responden  berjumlah 34  orang.  Hasil  penelitian  tersebut terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  senam  hamil  terhadap  detak jantung  janin  pada  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesmas Sumowono Kabupaten Semarang.
Demikian  diungkapkan  dalam pertemuan  tahunan  Experimental Biology  2008  di  SanDiego.  Jantung janin  akan  bertambah  kuat  jika dilatih,  dan  jika  jantung  sudah  lebih kuat,detak  jantung  akan  menurun. Maka  jantung  tidak  perlu  bekerja terlalu keras untuk memompa jumlah darah yang sama (Ikarowina, 2010).
No.  DJJ Akhir Freku ensi % 1.  120-133x/mnt 6 42,9 2. 3. 134-147x/mnt 148-160x/mnt 8 0 57,1 0 No.  DJJ Akhir Freku ensi % 1.  120-133x/mnt 6 42,9 2. 3. 134-147x/mnt 148-160x/mnt 8 0 57,1 0
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan,didapatkan hasil penelitian denyut  jantung  janin  pada  ibu  yang melakukan  senam  hamil  normal melambat teratur. Setelah melakukan senam hamil ibu tampak rileks,tubuh ibu  tampak  bugar  dan  sehat.  Senam hamil merupakan olahraga yang baik untuk  ibu  hamil  karena  didalamnya memiliki gerakan-gerakan yang komplit seperti latihan kekuatan otot, relaksasi  dan  pernapasan  sehingga dengan pengawasan tenaga kesehatan  ibu  dapat  menguasai teknik  pernapasan  dengan  baik sehingga  suplai  oksigen  dari  ibu  ke janin lebih lancar yang akan berdampak baik pada denyut jantung janin,selain itu gerakan-gerakan senam  hamil  yang  dilakukan  dengan benar akan mempermudah ibu dalam menjalani proses persalinan kelak.

## Identifikasi Ibu Hamil yang Diberi Perlakuan Jalan Kaki
Hasil penelitian menunjukkan bahwa    dari14  responden  diketahui DJJ  akhir  sebagian  besar  responden yang  diberi  perlakuan  jalan  kaki adalah  148-160x/menit  sebanyak  11 responden (78,6%).
Janin  memerlukan  pasokan darah  yang  adekuat  ke  jaringan placenta  melalui  arteri  ibu  dan penyaluran  darah  janin  ke  placenta. Pada  saat  ibu  tidak  melakukan aktifitas  apapun,  janin  tampaknya tidak  memiliki  mekanisme  untuk meningkatkan aliran darah umbilicus sebagai  respon  terhadap  hipoksia atau  deplesi  volume.  Kemampuan janin  untuk  meningkatkan  curah jantung  terbatas.  Dengan  demikian, janin  beradaptasi  terhadap  hipoksia atau  penurunan  ketersediaan  nutrien dengan mengurangi konsumsi
oksigen dan laju pertumbuhan. Curah jantung  diredistribusikan  ke  otak, jantung  dan  kelenjar  adrenal  dengan mengorbankan  aliran  darah  ke  tubuh dan  usus  (Coad  dan  Dunstall,  2007). Olahraga  jalan  kaki  tidak  hanya mempengaruhi  denyut  jantung  janin tetapi  juga  mempengaruhi  tekanan darahnya,  selain  itu  dengan  berjalan kaki  menyebabkan  adanya  toleransi terhadap  bermacam-macam  stresor sebelum dan selama persalinan,menurunkan penyimpanan lemak  pada  akhir  kehamilan.  Ini terjadi  karena  adanya  pengaruh stimulasi  dari  olahraga  jalan  kaki terhadap pertumbuhan ari-ari (plasenta),denyut jantung, aliran
darah dan fungsi plasenta (Kusmana, 2006).
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan,  didapatkan  hasil  bahwa responden  yang  diberi  perlakuan jalan  kaki  memiliki  nilai  DJJ  akhir yang  tinggi  (154x/menit)  bahkan mendekati  takikardi.  Takikardi  dapat menyebabkan janin mengalami hipoksia  bahkan  kematian.  Selisih DJJ awal dengan DJJ akhir penelitian juga  menunjukkan  nilai  yang  cukup tinggi  yaitu  7,2.  Penelitian  dibantu oleh  dua  orang  teman  yang  sudah mengetahui  konep  penelitian  ini. Jalan  kaki  dilakukan  di  depan Polindes  Desa  Joho.  Pengukuran DJJ  dilakukan  3-5  menit  setelah  ibu selesai  melakukan  jalan  kaki.  Jalan kaki  justru  membuat  denyut  jantung janin berdetak cepat, tidak melambat teratur.  Dari  hasil  penelitian  juga diketahui  bahwa  sebagian  besar responden hanya bekerja sebagai  ibu rumah  tangga  dan  jarang  melakukan aktivitas selama kehamilannya.
Selain  itu,  banyak  ibu  yang  belum pernah  melakukan  olahraga  selama
hamil  baik  senam  hamil  maupun jalan  kaki  rutin,  sehingga  saat  ibu melakukan jalan kaki dengan rentang waktu  10-15  ibu  terlihat  kecapekan karena sejak awal jarang beraktivitas. Olahraga  jalan  kaki  hanya  meliputi gerakan berjalan dan diselingi
dengan  pengambilan  nafas  tetapi tidak ada gerakan-gerakan yang lebih bermakna untuk ibu dan janin seperti belajar  teknik  pernapasan,  teknik relaksasi  dan  latihan  kekuatan  otot. Hasil penelitian yang telah dilakukan tidak  sejalan  dengan  teori  yang  ada karena jalan kaki merupakan olahraga  yang  sangat  sederhana  dan manfaatnya  kurang  bagi  ibu  dan janin  karena  tidak  membuat  denyut jantung janin melambat teratur melainkan berdenyut cepat. Analisis  Efektivitas  Senam  Hamil dan Jalan Kaki Terhadap Keteraturan Denyut Jantung Janin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III  di  BPM  Patmi  Hartati  Desa Joho Wates. Berdasarkan analisa data menggunakan uji t-independent dengan  derajat  kemaknaan  α  =  0,05
didapatkan  hasil  uji  statistik  dengan nilai  signifikasi  0,001  yang  berarti berarti p-value > α yaitu 0,001 < 0,05 sehingga  H 1 diterima  dan  H 0 ditolak yang  berarti  bahwa  ada  perbedaan efektivitas  senam  hamil  dan  jalan kaki  terhadap  keteraturan  DJJ  pada ibu hamil trimester III di BPM Patmi Hartati  desa  Joho  Wates.  Dari  hasil uji  statistic  diatas  diketahui  bahwa ibu  hamil  yang  melakukan  senam hamil  memiliki  DJJ  akhir  yang
normal  dan  melambat  teratur  (tidak mendekati bradikardi maupun takikardi)  sehingga  olahraga  senam hamil lebih baik dari pada jalan kaki untuk ibu selama masa kehamilannya. Sebuah penelitian baru mengungkapkan  bahwa  saat  seorang calon  ibu  bekerja  atau  melakukan aktivitas fisik, janinnya akan mendapatkan  efek,  yakni  jantung  si janin makin kuat dan sehat. Setidaknya  irama  jantung  tidak berdetak kencang, melainkan melambat teratur. Demikian diungkapkan dalam pertemuan tahunan  Experimental  Biology  2008 di San Diego. Jantung akan bertambah  kuat  jika  dilatih,  dan  jika jantung  sudah  lebih  kuat,  detak jantung akan menurun. Maka, jantung  tidak  perlu  bekerja  terlalu keras  untuk  memompa  jumlah  darah yang  sama  (Tarigan,  Ikarowina, 2010). Manfaat olahraga akan terlihat  pada  lima  wilayah  tubuh yaitu  jantung  dan  sistem  peredaran darah,  paru-paru  dan  plasenta,  suhu tubuh  dan  keringat,  respons  sistem metabolik  dan  hormon,  dan  adaptasi liga,otot dan tulang. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa olahraga  memiliki  pengaruh  positif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
kandungan.  Sekitar  sepuluh  menit latihan  teratur  akan  meningkatkan denyut  jantung  bayi  dan  akan  terus meningkat  seiring  dengan  olahraga yang  dilakukan  sang  ibu.  Ini  adalah respon  normal  dan  tidak  akan membahayakan bayi (The Washingtonpost, 2008).
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan,  senam  hamil  lebih  efektif dibandingkan  jalan  kaki  karena denyut jantung janin lebih teratur dan normal  dengan  melakukan  olahraga senam  hamil.  Ternyata  bagi  wanita hamil,  olahraga  juga  mempunyai banyak  manfaat.  Jalan  kaki  dapat dilakukan  sendiri  dirumah  tanpa mengeluarkan  biaya  apapun.  Tetapi saat  ibu  melakukan  olahraga  jalan kaki  ibu  tidak  akan  melakukan latihan  pernapasan  maupun  latihan mengejan  seperti  saat  senam  hamil sehingga  manfaatnnya  kurang  jika dibandingkan  dengan  senam  hamil yang  gerakan-gerakannya  lengkap dan  bermanfaat  baik  bagi  ibu maupun  janin.    Senam hamil membuat  denyut  jantung  janin  tidak berdetak  kencang.  Senam  hamil membuat  irama  denyut  jantung jantung  menjadi  melambat  teratur. Saat  melakukan  senam  hamil  ibu akan  ibu  dapat  menguasai  teknik pernapasan  dengan  baik  yang  dapat memperlancar  suplai  oksigen  ke janin.  Selain  itu  ibu  juga  melakukan latihan  mengejan  yang  khusus  untuk menghadapi persalinan, agar mengejan  secara  benar  sehingga kelahiran  bayi  lancar. Dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  hamil  harus melakukan olahraga saat masa kehamilannya  dan  olahraga  yang paling  tepat  untuk  ibu  hamil  dan janinnya adalah senam hamil.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1.DJJ Akhir sebagian besar responden  yang  diberi  perlakuan senam  hamil  adalah  134-147x/menit sebanyak 8 responden (57,1%).
2.DJJ akhir sebagian besar responden yang  diberi  perlakuan  jalan  kaki adalah  148-160x/menit  sebanyak  11 responden (78,6%)
3.Hasil  uji t-independent dengan derajat  kemaknaan  α  =  0,05 didapatkan  hasil  uji  statistik  dengan nilai  signifikasi  0,001  yang  berarti berarti p-value > α yaitu 0,001 < 0,05 sehingga  H 1 diterima  dan  H 0 ditolak yang  berarti  bahwa  ada  perbedaan efektivitas  senam  hamil  dan  jalan kaki  terhadap  keteraturan  DJJ  pada ibu hamil trimester III di BPM Patmi Hartati desa Joho Wates.

## SARAN
1.Bagi responden Dapat  dijadikan  pengalaman  nyata mengenai  manfaat  olahraga  saat hamil  terutama  senam  hamil  yang dapat  menjaga  keteraturan  denyut jantung  janin  sehingga  melakukan senam  hamil  secara  rutin  selama hamil
2.Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat bermanfaat khususnya  bagi  mahasiswa  yaitu sebagai sumber pengetahuan
mengenai  olahraga  bagi  ibu  hamil terutama senam hamil bagi ibu hamil dan reverensi bagi penelitian selanjutnya
3.Bagi Peneliti Diharapkan dapat menambah
pengetahuan  mengenai  senam  hamil dan  penerapan  ilmu  kebidanan mengenai  olahraga  bagi  ibu  hamil sehingga  dapat  memberi  informasi
kepada  ibu  hamil  untuk  melakukan senam hamil saat masa kehamilan.
4.Bagi Bidan Praktek Mandiri
Diharapkan dapat meningkatkan informasi  bagi  ibu  hamil  agar  rutin melakukan olahraga terutama senam hamil  dan  pertimbangkan  untuk mengadakan kelas senam hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Angraeni,  Poppy  (2010) Serba-serbi Senam  Hamil . Intan  Media, Yogyakarta Arikunto, Suharsimi (2006) Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan  Praktik . Rineka
Cipta, Jakarta
Brayshaw,  Eileen  (2007). Senam
Hamil  &  Nifas :  Pedoman
Praktis Bidan. EGC, Jakarta
Dunkley,  Jacquelin  (2000). Top
Recommended Exercises. <http://www.america npregnancy.org/pregnancyhealt h.html>July 18 th 2016 Gondo,Harry Kurniawan (2010) Kardiotografi  Mengerti  dan Memahami Pemantauan Denyut  Jantung  Janin. EGC, Jakarta Hidayat, Aziz Alimul (2007) Metode Penelitian  Kebidanan  Teknik Analisa Data . Salemba Medika, Jakarta
Ladewig,  Patricia  W.  (2006) Buku
Saku  Asuhan  Ibu  dan  Bayi Baru Lahir . EGC, Jakarta
Laksman,  Hendra  (2005) Kamus Kedokteran . Djambatan, Jakarta Mansjoer, Arif (2005) Kapita Selekta  Kedokteran . Media Aesculapius, Jakarta Manuaba,  Ida  Bagus  Gde  (2010) Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan,  dan  KB . EGC,
Jakarta
Miller, Jonae. (2008) Fetal Effect of Exercise  During  Pregnancy. < http://www.ehow.com/about_ 5101254_fetal_effects- exercise-during- pregnancy.html >July 7 th 2016
Neverland,  Magno  (2009) Olahraga Selama Hamil, Bisakah Membantu Bayi/Janin . < http://www.newsr eel.com >July 13 th 2016 Notoatmodjo, Soekidjo (2005) Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta, Jakarta Polim, Arie (2009). Perlukah Wanita  Hamil  Berolahraga
< http://www.perlukah-wanita- hamil-berolahraga.html >July 02 th 2016
Riyanto, Agus (2011) Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan . Muha Medika,
Yogyakarta
Rochmat,  Ratih  (2008) Pemantauan Janin . <http://
ratihrochmat.wordpress.com>J uly 01 th 2016
Setiawan,  Ari  (2010) Metodologi Penelitian  Kebidanan  DIII, DIV,  S1  dan  S2 . Muha Medika, Yogyakarta
Sugiono.  (2010) Statistika  Untuk Penelitian . Arcan, Jakarta Tarigan, Ikarowina (2010) Ibu Aerobik  Jantung  Bayi  Sehat .
< http://www.mediaindonesia.c om >July 01 th 2016 Varney,  Helen.  (2006) Buku  Ajar Asuhan Kebidanan . EGC, Jakarta Weiss,  Robin.  (2011) What  is  a normal fetal heart rate .
< http://pregnancy.about.com >J
ulyy 18 th 2016
Wiknjosastro,  Hanifa  (2007) Ilmu Kebidanan . Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, Jakarta

## DAFTAR PUSTAKA
Angraeni,  Poppy  (2010) Serba-serbi Senam  Hamil .  Intan  Media, Yogyakarta Ko  et.  al.  2007.  A  Comparative Study of Sleep Quality Between Pregnant and Nonpregnant Taiwanese Women. Avaliable at ProQuest Researcsh Library (diakses pada tanggal 19 juni 2012) Maya.  2008. Perubahan  Fisik  Ibu
Hamil .
Mubarak, Wahit dan Nurul Chayatin. (2007). Buku  Ajar  Kebutuhan
Dasar  Manusia  Dan  Aplikasi
Dalam Praktek. Jakarta : EGC Naviri,  Tim.  2012. 100  Fakta Seputar Tidur yang Perlu Anda Tahu .  Jakarta  :  Elex  Media Komputindo Nursalam. (2008) Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Salemba Medika, Jakarta
Polim,Arie(2009).PerlukahWanitaHa milBerolahraga?<http://  www.
perlukah-wanita-hamil-berolah raga.html>March02 th 2011
Prawirohardjo, S. 2009.. Ilmu Kebidanan . Edisis Ketiga, Cetakan  Kedelapan.  Jakarta: PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo Rasidi,Agus. 2005. http://tubuhsehat. blogdetik.com/2005/04/25/man faat-jalan-kaki-secara-rutin/ Simkin,  P.  2007. Panduan  Lengkap Kehamilan, Melahirkan & Bayi , Jakarta: Arcan
Thorn, Gill. (2007) Kehamilan Sehat . Erlangga, Jakarta
Widyanto,  Toni  (2010) Manfaat  dan Kerugian Olahraga Pada Kehamilan . <http://ko-
kr.com/topic>  Pebruary  13 th
2011