## POLA PERESEPAN PENGGUNAAN OBAT DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP RS  BHINEKA BAKTI HUSADA

## Neneng Sri Purwaningsih, Alfian Nita
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kharisma Persada Tangerang Selatan, 15417, Indonesia
E-mail : neneng.masda@ac.id

## ABSTRAK
Demam  tifoid  merupakan  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri Salmonella  typhi. Sampai dengan saat ini demam tifoid masih menjadi masalah kesehatan di negara- negara tropis termasuk Indonesia. Antibiotik  merupakan  obat  utama  yang  digunakan  untuk  mengobati  penyakit  demam  tifoid.  Penelitian  ini dilakukan dengan metode observasi dan bersifat deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif yang artinya  melihat  data  ke  belakang  dengan  melihat  data  rekam  medis  periode  Januari-Desember  2018. Pengambilan  sampel  menggunakan total sampling  yaitu sebanyak 69 orang pasien demam tifoid di Instalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Bhineka  Bakti  Husada.  Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peresepan  obat demam tifoid di Rumah Sakit Bhineka adalah antibiotik dan antipiretik yaitu sebanyak 69 kasus (100%), umur pasien  Demam  Tifoid  adalah  usia  2-12  tahun  sebanyak  46  orang  (66,66%),  dan  untuk  jenis  kelamin  pasien Demam Tifoid adalah laki-laki sebanyak 41 orang (59,43%). Obat yang paling sering di resepkan untuk pasien Demam Tifoid adalah golongan Sefalosporin injeksi (91,30%) dan Anti Piretik berupa Parasetemol tablet dan sirup (100 %).
Kata Kunci : Demam tifoid, antibiotik, antipiretik, ceftriaxone injeksi, parasetamol

## ABSTRACT
Typhoid fever is an infectious disease caused by Salmonella typhi bacteria. Until now typhoid fever is still a health problem in tropical countries including Indonesia. Antibiotics are the main drugs used to treat typhoid  fever.  This  research  was  conducted  with  observational  and  descriptive  methods  by  taking  data retrospectively, which means looking back at the data by looking at the medical record data for the January- December 2018 period. Sampling used a total sampling of 69 patients in the inpatient installation at Bhineka Hospital.  Bakti  Husada.  The  results  showed  that  prescribing  typhoid  fever  drugs  at  Bhineka  Hospital  were antibiotics and antipyretics as many as 69 cases (100%), the age of typhoid fever patients was 2-12 years old as many as 46 people  (66.66%), and for the sex  of the patient  Typhoid  fever is male as many as  41 people (59.43%).  The  drugs  most  often  prescribed  for  typhoid  fever  patients  are  cephalosporins  in  the  form  of Ceftriaxone injection (91.30%) and antypyretics is a tablets of Paracetemol and syrup (100%).
Keywords  : Thypoid fever , antibiotics, antipyretics, Ceftriaxone injection, Paracetemol

## PENDAHULUAN
Demam tifoid adalah infeksi sistemik yang  disebabkan  oleh  Salmonella  typhi, biasanya  melalui  konsumsi  makanan  atau air yang terkontaminasi (WHO, 2011).Hingga  saat  ini  penyakit  demam tifoid masih merupakan masalah kesehatan  di  negara-negara  berkembang terutama  negara-negara  dengan  sanitasi yang rendah termasuk Indonesia. Menurut riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) pada tahun 2007 prevalensi demam tifoid mencapai  1,6%  di  tahun  2010  demam tifoid  masih  menduduki  peringkat  tiga dari  10  penyakit  terbanyak  di  Indonesia (Kemenkes, 2010).
Dalam penggunannya, antibiotik berbeda  dengan  penggunaan  jenis  obat- obatan yang lainnya, selain harus memperhatikan  pasien  dan  obat  kita  juga harus  memperhatikan  karateristik  dari infeksi  yang  akan  ditangani.  Penggunaan obat  pada  anak-anak  tidak  seperti  pada orang  dewasa  pada  umumnya,  mengingat anak berbeda dengan orang dewasa.Demam  tifoid  yang  disebabkan oleh  Salmonella  Typhi  masih  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  di  dunia khususnya di negara-negara sedang
berkembang,  termasuk  Indonesia.WHO memperkirakan  terdapat  17  juta  kasus demam  tifoid  di  seluruh  dunia  dengan insiden  600.000  kasus  kematian  tiap tahun. Di Indonesia, tifoid harus mendapat  perhatian  serius  dari  berbagai pihak, karena penyakit ini bersifat edemis dan  mengancam  kesehatan  masyarakat. Permaslahannya semakin kompleks dengan  meningkatnya  kasus-kasus  karier atau relaps dan  resistensi  terhadap  obat- obat  yang  dipakai,  sehingga  menyulitkan upaya pengobatan dan pencegahan. Menurut data World Health Organization (WHO)  angka  penderita  demam  tifoid  di Indonesia  mencapai  81%  per  100.000 populasi  pertahun.  Berdasarkan  laporan Ditjen  Pelayanan  Medis  Departemen Keshetan  RI  tahun  2013,  demam  tifoid menempati  urutan  ke  2  dari  10  penyakit terbanyak  pasien  rawat  inap  di  Rumah Sakit  di  Indonesia  dengan  jumlah  kasus 81.116 dengan prevalensi 3,15%  (Depkes RI,  2009).  Prevalensi  tifoid  banyak ditemukan  pada  kelompok  usia  5-14 tahun  yaitu  (1,9%).  Usia  1-4  tahun (1,6%),  usia  15-24  tahun  (1,5%)  dan  usia <1 tahun (0,8%) (Depkes RI, 2013).

## METODE
Penelitian ini merupakan
penelitian  deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui profil  pola  peresepan  penggunaan  obat demam  tifoid  pada  pasien  rawat  inap  di RS  Bhineka  Bakti  Husada  periode Januari – Desember tahun 2018.
Pengambilan sampel yang
digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah dengan Total  Sampling yaitu    teknik pengambilan  sampel  dimana  jumlah sampel  sama  dengan  populasi  yang  di ambil. (Notoatmodjo, 2010).
Proses  pengumpulan  data  pada
penelitian ini adalah dengan
mengumpulkan  data  rekam  medis  pasien Demam  Tifoid    Instalasi  Rawat  Jalan
Rumah  Sakit  Bhineka  Bakti  Husada periode Januari – Desember 2018.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  lembar  observasi  atau lembar  ceklis  pasien  demam  tifoid    di instalasi rawat jalan Rumah Sakit Bhineka Bakti  Husada  yang  meliputi  :  usia,  jenis kelamin,  golongan  obat,  nama  obat, bentuk sediaan.
Proses analisis data pada penelitian ini dilakukan dengan analisis secara univariat yaitu  dengan  cara analisis  distribusi  frekuensi  dengan rumus : ( Setiadi, 2007)
P = F/N x100 %
Keterangan :
P = Presentase ( %)
F = Frekuensi
N = Sampel

## HASIL
1. Karakteristik Pasien
a. Kriteria Berdasarkan Usia
Tabel 1. Karakteristik Berdasarkan Usia Pasien Demam Tifoid
Rentang Usia Jumlah % 0-1 bulan 0 0 2bulan-2 tahun 12 17,40 3-12 tahun 46 66,66 13-18 tahun 2 2,90 19-65 tahun 8 11,60 >65 tahun 1 1,44 Total 69 100
Sumber  :  Rekam  Medis  Pasien  Tifoid  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RS  Bhineka  Bakti Husada Periode Januari- Desember 2018
Berdasarkan tabel  1 rentang usia pasien tifoid  yang paling banyak pada usia  2  -  12  tahun  sebanyak  46  kasus  (66,66%)  urutan  rentang  usia  kedua  pada usia  1  bulan  –  2 tahun  sebanyak  12  kasus  (17,40%)  urutan  rentang  usia  ketiga pada usia 18 – 65 tahunsebanyak 8 kasus (11,60%) urutan rentang usia keempat pada  usia  12  –  18  sebanyak  2  kasus  (2,90%)  urutan  rentang  usia  >65  tahun sebanyak 1 kasus (1,44%).

## b. Kriteria Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2.  Demografi Pasien Tifoid Brdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah % Laki-laki 41 59,43 Perempuan 28 40,57 Total 69 100
Sumber : Rekam Medis Pasien Tifoid di Instalasi Rawat Jalan RS Bhineka Bakti Husada Periode Januari- Desember 2018
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  tifoid  di  RS  Bhinneka  Bakti Husada pada tahun 2018 jenis kelamin yang paling banyak terkena demam tifoid adalah laki-laki berjumlah 41 kasus (59,43%) dan perempuan 28 kasus (40,57%)

## 2. Pola Peresepan Obat
a. Kriteria berdasarkan Jenis Obat Antibiotik
Tabel 3. Berdasarkan Jenis Obat Antibiotik
Jenis Obat Antibiotik Jumlah pasien % Penisilin Sefalosporin Kloramfenikol Tetrasiklin Eritromisin Azitromisin Klaritromisin Klindamisin Mupirosin Trimetrohoprim 0 63 6 0 0 0 0 0 0 0
0 91,30 8,70
0 0 0 0 0 0 0 Total 69 100%
Sumber  :  Rekam  Medis  Pasien  Tifoid  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RS  Bhineka  Bakti Husada Periode Januari- Desember 2018
Tabel 4. Berdasarkan Jenis Obat Antipiretik Jenis Obat Antipiretik Jumlah pasien % Paracetamol Ibuprofen 69 0 100 0 Total 69 100%
Sumber  :  Rekam  Medis  Pasien  Tifoid  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RS  Bhineka  Bakti Husada Periode Januari- Desember 2018

## b. Kriteria berdasarkan bentuk sediaan obat
Tabel 5. Berdasarkan Bentuk Sediaan Obat Antibiotik Bentuk sediaan Jumlah pasien % Injeksi Sirup Tablet Kapsul 69 0 0 0 100 0
0 0 Total 69 100%
Sumber  :  Rekam  Medis  Pasien  Tifoid  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RS  Bhineka  Bakti
Husada Periode Januari- Desember 2018 Tabel 6. Berdasarkan Bentuk Sediaan Obat Antipiretik Bentuk sediaan Jumlah pasien % Injeksi Sirup Tablet Kapsul Suppositoria 0 40 29 0 0
0 57,98
42,02 0 0 Total 69 100%
Sumber  :  Rekam  Medis  Pasien  Tifoid  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RS  Bhineka  Bakti
Husada Periode Januari- Desember 2018

## DISKUSI
1. Karakteristik Pasien
a. Berdasarkan Usia
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  telah  penulis  lakukan dapat  diketahui  bahwa  obat yang  diresepkan  oleh  dokter pada  pasien  demam  tifoid  di rawat  inap  RS  Bhineka  Bakti Husada dikelompokkan
berdasarkan usia, yang bertujuan  untuk  mengetahui rentang  usia pada  pasien demam  tifoid  menunjukkan bahwa  dari  69  pasien  demam tifoid yang paling banyak pada rentang  usia  2  –  12  tahun dengan  presentase  (66,66%) dan paling sedikit rentang usia
>65  tahun  dengan  presentase (1,44%)
Hasil  ini  sesuai  prevalensi tifoid yang paling tinggi menurut Dinas Kesehatan (2009)  pada  usia  5-14  tahun karena  pada  usia  sekolah tersebut kurang memperhatikan pola
makannya  dan  mereka  lebih
cenderung untuk memilih makanan  yang  ada  di  luar rumah dan kurang hygienis.
b. Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil  yang  didapatkan bahwa jumlah pasien laki-laki paling  banyak  terdiagnosis demam tifoid dengan presentase (59,43%)dibandingkan perempuan  dengan  presentase (40,57%).
Hasil ini sesuai dengan pustaka  bahwa  anak  yang terdiagnosis menderita demam tifoid  lebih  banyak  terjadi pada  jenis  kelamin  laki-laki dibandingan dengan jenis kelamin  perempuan.  Hal  ini disebabkan laki-laki lebih
banyak bermain di luar rumah dan  sering  jajan  sembarangan dibandingkan dengan
perempuan yang lebih menyukai didalam rumah sehingga  tidak  sering  jajan sembarangan karena perempuan lebih memperhatikan kebersihan makanan yang akan
dikonsumsi  (Kemenkes  RI,
2014).
2. Pola Peresepan
a. Bentuk Sediaan
Obat Antibiotik
Bentuk  sediaan  yang paling banyak digunakan pada pasien  demam  tifoid  di  RS Bhineka  Bakti  Husada  adalah injeksi. Hasil ini sesuai dengan  pustaka BNF  For Children (2012) merekomendasikan pengobatan demam tifoid dalam bentuk sediaan injeksi.Demam tifoid disebabkan  oleh  bakteri  gram negatif Salmonella  Typhi .Jika tidak  diberikan  secara  injeksi bakteri  yang  ada  di  dalam tubuh pasien akan berkembangbiak  secara  cepat sehingga memperpanjang waktu penyembuhan.
Pemberian  obat  secara  injeksi pasien  lebih  terkontrol  dan
patuh  minum  obat  secara teratur. (BNFFC, 2012).
b. Bentuk Sediaan Obat Antipiretik Bentuk sediaan yang
paling banyak digunakan pada  pasien  demam  tifoid  di RS  Bhineka  Bakti  Husada adalah  sirup.  Hasil  ini  sesuai dengan  pustaka BNF  For Children (2012)
merekomendasikan pengobatan  demam  tifoid dalam  bentuk  sediaan  sirup. Demam  tifoid  disebabkan oleh  bakteri  gram  negatif Salmonella  Typhi (BNFFC,
2012).
c. Berdasarkan Jenis Obat Antibiotik Berdasarkan  jenis  obat yang digunakan pasien demam  tifoid  yaitu  golongan antibiotik sefalosforin sebanyak  69  kasus  (100%). Antibiotik  adalah  zat  yang dihasilkan oleh mikroorganisme atau dihasilkan secara sintetik yang dapat membunuh atau
menghambat perkembangan mikroorganisme, sehingga antibiotik  akan  membunuh
atau  menghambat Salmonella Typhi didalam tubuh manusia. Penggunaan sefalosporin yang lebih  banyak  dibandingkan dnegan  penggunaan  antibiotik lain, dikarenakan pasien demam  tifoid  di  RS  Bhineka Bakti  Husada  lebih  besar adalah pasien BPJS dan sefalosporin  adalah  antibiotik yang diutamakan untuk demam  tifoid  pada  pasien BPJS (Menkes, 2011).
d. Berdasarkan Jenis Obat
Antipiretik
Berdasarkan jenis obat yang digunakan pasien demam  tifoid  yaitu  golongan antipiretik
paracetamol sebanyak  69  kasus  (100%). Antipiretik adalah obat penurun panas, obat-obat antipiretik juga menekan gejala-gejala  yang  biasanya menyertai  demam  mialgia, kedinginan, nyeri kepala, dan lain-lain.Demam tifoid berasal  dari  infeksi  sistemik yang disebabkan oleh Salmonella Typhi . Penggunaan paracetamol
lebih banyak karena
paracetamol  memiliki  efek
samping lebih ringan dibandingkan dengan ibuprofen. (WHO, 2003).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai  pola  peresepan  penggunaan obat  demam  tifoid  di  instalasi  rawat  inap Rumah  Sakit    Bhineka  Bakti  Husada periode  Januari-  Desember  2018  dengan 69  sampel  dapat  disimpulkan:    Usia paling  banyak  terserang  penyakit  demam tifoid  adalah  2  –  12  tahun  sebanyak  46 kasus  (66,66%).  Jenis  kelamin  paling
banyak  laki-laki  sebanyak  41  kasus (59,43%).  Bentuk  sediaan  yang  diberikan antibiotik  (Injeksi)  sebanyak  69  kasus (100%)  dan  antipiretik  (Sirup)  sebanyak 40  kasus  (42,02%  ).    Jenis  obat  yang paling banyak diberikan antibiotik (Sefalosporin) sebanyak 63 kasus (91,30%).  Jenis  obat  yang  paling  banyak diberikan  yaitu  antipiretik  (paracetamol) sebanyak 69 kasus (100%).

## DAFTAR PUSTAKA
Bhutta  ZA.  2013.  Typhoid  fever:  current concepts.  Infect  Dis  Clin  Pract; 14; 266-72.
BNF  For  children.  2012. The  Essential Resource  For  Clinical  use  Of Medicine  in  Children. Lambeth
High  Street,  London,  SEI  7JN, UK. Pharmaceutical Press.
Devi  Nurvania.  2017. Pola  Peresepan Obat  Typoid  Pada  Pasien  Anak Di  Instalasi  Rawat  Inap  RSU
Kabupaten Tangerang .
Elbadiansyah,  2019. Manajemen  sumber daya  manusia dari  URL;  https:// books. Google, co.id / books.
Elmitra,  2017.  Bentuk  sediaan  obat  dari:
URL;  https://  books.  Google. co.id / book.
Harmita  dan  Radji,  M.,  2008. Kepekaan Terhadap  Antibiotik.  Dalam: Buku  Ajar  Analisis  Hayati.  Eds 3 . EGC. Jakarta.
Kemenkes RI, Pedoman pelayanan kefarmasian untuk terapi
Antibiotik . Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia.
Jakarta. 2013
Kemenkes  RI, 2006. Pengendalian Demam Tifoid . Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  : Jakarta.
Kemenkes  RI.  2009. Profil  Kesehatan Indonesia .Jakarta:Kementrian
Kesehatan RI Tahun 2009
Mareta Endra Wijaya, 2016 . “ Gambaran Pemberian Antibiotik Pada Pasien Demam Tifoid Di
Instalasi  Rawat  Inap  RSUD
Sleman Tahun 2015 ”. Notoadmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Rineka Cipta: Jakarta.
Prest,  2003. Penggunaan  Obat  Dalam: Farmasi  Klinis ,  Editor:  Aslam.
Jakarta: PT Gramedia
Sevilla, Consuelo. G. et.al. 2007. Research  Metods .  Rexprinting Company. Quezon City.
SoedarmoSumarno  SP,  Gama  Herry,
Rezki  Sri  SH,  dan  Irawan  HS,
2012. DemamTifoid. Dalam: Buku Ajar
InfeksidanPediatriTropis.  Edisi
ke  2 .  Jakarta:  Ikatan  Dokter Indonesia. h.338-345.
Soedarmo,  et  al.  2008. Buku  Ajar Infeksidan pediatric tropis .Badan Penebit IDAI : Jakarta.
Sudoyo,AW,  2008. Buku  Ajar  Ilmu
Penyakit Dalam Jilid 3 ,  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta.
Surgery  in  Africa-Monthly  Review. Tyipoid  Fever.  Diaskes  dari: URL;
http://www.prolemy.ca/members /archives/2006/typoid_fever.htm Tanggal 30 Maret 2018
Supriyono,  2011.  Buku  Demam  Tifoid
Dalam, Pusat Penerbitan
Penyakit Dalam: Jakarta.
Rampengan, 2008. Demam Tifoid Dalam,
Edisi ke 2 Jakarta: EGC;
Tjay,  H.T.  &  Rahardja,  K.,  2007. Obat-
obat penting, Khasiat, Penggunaannya,  Efek  samping, Edisi  ke  V , Catatan  ke-2. PT
Elex Media Komputindo: Jakarta.