## Penerapan Pijat Oksitosin Untuk Mengatasi Menyusui Tidak Efektif Pada Ibu Postpartum
Puput Sukmawati ¹ Heny Prasetyorini ² *
¹Mahasiswa a Prodi DIII Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang ²Dosen n Prodi DIII Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang
puputalamanda01@gmail.com 1 , henybundagavin@gmail.com 2

## ABSTRAK
Salah satu masalah yang sering dialami ibu post partum yaitu ASI tidak lancar, Hal ini dipengaruhi oleh keadaan  emosional  ibu  yang  berdampak  langsung  pada  reflek  oksitosin.  Studi  kasus  ini  bertujuan  untuk menyusun  resume  asuhan  keperawatan  dalam  penerapan  pijat  oksitosin  dalam  meningkatkan  produksi  ASI ibu post partum. Rancangan studi kasus ini adalah deskriptif dengan metode studi kasus melalui pendekatan asuhan  keperawatan.  Subjek  studi  kasus  merupakan  2  ibu  post  partum  primipara,  hari  pertama  kelahiran, dengan ketidakadekuatan suplai  ASI. Hasil  studi kasus  setelah 3 hari penerapan pijat oksitosin menunjukan bahwa ada peningkatan produksi ASI pada kedua responden
Kata kunci: Post partum, menyusui tidak efektif, pijat oksitosin

## ABSTRACT
One  of  the  problems  that  are  often  experience  by  post  partum  mothers  is  that  breastfeeding  is  not smooth,  this  is  influenced  by  the  emotional  state  of  the  mother  which  has  a  direct  impact  on  the  oxytocin reflex.  This  case  study  aims  to  compile  a  resume  of  nursing  care  in  application  of  oxytosin  massage  in increasing breast milk production for postpartum mother. The design of this case study is descriptive with a case  study  method  through  a  nurrsing  care  approach.  The  case  study  subjects  were  2  primiparous  post partum mothers, the first day of birth, with inadequate milk suply. The result of the ase study after 3 days of applying oxytocin massage showed that there was an increase in milk production in both respondents.
Keywords: Post partum, ineffective breastfeeding, oxytocin massage

## PENDAHULUAN
Post  partum  merupakan  masa  pemulihan alat  kandungan  pada  saat  sebelum  hamil. (Novidiantoko, 2019). Pada post partum, tubuh wanita mengalami sejumlah perubahan, termasuk yang terjadi pada payudara. Payudara ibu  akan  membengkak,  mengeras, dan menggelap  di  sekitar  puting.  Kondisi  tersebut merupakan tanda di mulainya proses menyusui.  Selama  enam  bulan  pertama kehidupan  bayi,  sumber  nutrisi  terbaik  adalah ASI  ibu.  Menyusui  juga  membantu  ibu  dan bayi  mengembangkan  hubungan  emosional. Pada  proses  menyusui  seringkali  terjadi masalah  pada  beberapa  ibu  di  mana  mereka memilih untuk tidak menyusui secara eksklusif dengan  alasan  produksi  ASI  mereka  tidak mencukupi.  Hal  ini  menimbulkan  masalah
menyusui  tidak  efektif.  Hubungan  menyusui yang  tidak  efektif  terjadi  ketika  ibu  dan  bayi tidak senang dengan proses menyusui (ketidakpuasan).  Penyebab  lain  dari  menyusui tidak  efektif  adalah  kelainan  payudara, Produksi  ASI  yang  rendah,  dan  masalah menyusui  bayi  baru  lahir  (prematuritas, sumbing),  Anomali  payudara  (puting  ke dalam),  Refleks  menyusu  lemah,  Refleks oksitosin lemah, payudara bengkak, konsekuensi memiliki lebih dari satu bayi pada suatu  waktu  (kembar),  tidak  dirawat  gabung, kurangnya pendidikan tentang manfaat menyusui  dan  teknik  yang  tepat  untuk melakukannya,  kurangnya  cinta  dan  dorongan dari  kerabat,  Pengaruh  unsur  budaya.  (PPNI, 2016).  Intervensi  pada  diagnosa  keperawatan menyusui  tidak  efektif  adalah  Melibatkan
support  system  (keluarga,  tenaga a kesehatan, masyarakat)  dengan  memberikan  penyuluhan menyusui, menjelaskan manfaat ASI bagi  bayi dan  ibu,  dan  menginstruksikan  perawatan payudara  dengan  mengompres  dengan  kapas yang dibasahi minyak kelapa, dan mengajarkan  perawatan  payudara  postpartum semuanya  merupakan  bagian  dari  program pendidikan  menyusui  yang  komprehensif (misalnya  memerah  ASI,  pijat  payudara,  pijat oksitosin).  (PPNI,  2018).  Pijat  relaksasi  yang bertujuan untuk k meningkatkan kadar hormon o oksitosin  disebut  pijat  oksitosin.  Pijat dilakukan  dengan  memberikan  tekanan  dari pangkal tulang b belakang ( vertebre ) ke tulang g rusuk  ( costae )  kelima  atau  keenam. Jika suplai ASI tidak konsisten, pijat oksitosin dapat membantu. Pijat oksitosin dapat dilakukan dua kali sehari, pagi dan sore. Rata- rata  waktu  yang  dihabiskan  untuk  memijat seseorang  adalah  antara  dua  dan  tiga  menit. (Ummah, 2014).
Angka  pemberian  ASI  eksklusif  di  Jawa Tengah  turun n dari  61,6%  pada a tahun  2015 menjadi  54,2%  pada  tahun  2016.  (Kemenkes RI,  2017).  Data  tingkat  pemberian  ASI eksklusif di seluruh dunia disajikan oleh WHO pada tahun 2020; mereka menunjukkan bahwa Selama tahun 2015-2020, hanya 46% bayi usia 0-6  bulan n yang  mendapat  ASI  eksklusif,  jauh di bawah target WHO sebesar 50%. (Indrawati &  Astuti,  2019).  Di  Indonesia,  hanya  sekitar 5%  anak  yang  masih h diberi  ASI  pada  usia  23 bulan,  dan  hanya  sekitar  separuh b bayi  di bawah usia 6 bulan yang diberi ASI eksklusif. Padahal, Pemerintah dan Pemangku Kepentingan  Indonesia  telah  didesak  oleh UNICEF  dan  WHO  untuk  memberikan bantuan  kepada  semua  ibu  menyusui  selama Pekan ASI Sedunia dan COVID-19. Ini berarti hampir  separuh  anak  Indonesia  dalam  dua tahun  pertama  kehidupannya  mengalami kekurangan gizi.
Baik    hormon  prolaktin  maupun  oksitosin mempengaruhi baik produksi d dan pengeluaran ASI. Jumlah ASI yang diproduksi dipengaruhi oleh prolaktin, yang terkait dengan nutrisi ibu, dan  proses  pengeluaran  ASI  dipengaruhi  oleh
oksitosin  yang  kerjanya  dipengaruhi  proses isapan  bayi.  Memijat  dengan  oksitosin  adalah cara  yang  bagus  untuk  meningkatkan  kadar hormon  oksitosin.  Tujuan  pijat  oksitosin adalah untuk k meningkatkan
kadar
hormon n oksitosin dengan memberikan tekanan  di  sepanjang  tulang  belakang.  Hasil dari  pijat  oksitosin  dapat  digunakan  sebagai pengobatan  alternatif  bagi  ibu  menyusui  yang mengalami  kesulitan  memproduksi  ASI  yang cukup atau mempertahankan menyusui.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  di Dusun  Sono tahun 2014,  Ummah menemukan bahwa a ibu  postpartum  yang  mendapat  pijat oksitosin rata-rata hasil menyusuinya lebih h cepat  daripada  mereka  yang  tidak menerima  pijat  oksitosin  setelah  melahirkan. Hasil penelitian lain yang dilakukan Rahayu & Yunarsih  (2018)  penerapan  pijat  untuk merangsang  kadar  oksitosin  ibu  postpartum dan  meningkatkan  suplai  ASI  mereka  di dapatkan  hasil  ibu  yang  dilakukan  pijat oksitosin  mengalami  Mendorong  produksi oksitosin  pada  ibu  hanya  membutuhkan membuatnya lebih nyaman, sehingga produksi ASI meningkat.

## METODE PENELITIAN
Desain  deskriptif  dengan  studi  kasus digunakan  dalam  karya  ilmiah  ini  dalam bentuk asuhan keperawatan dengan menggunakan  terapi  pijat  dengan  oksitosin untuk merangsang laktasi pada ibu postpartum di  wilayah  puskesmas  Kalongan  Ungaran Timur.  Pendekatan  yang  digunakan  adalah pendekatan  asuhan  keperawatan,  perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Observasi penilaian kelancaran ASI dari Indikator ibu
Responden I Responden II Hari I II  III I II III
Sebelum 3 5 8 2 5 7
Sesudah 5 8 12 5 7 11
Tabel 1. Observasi penilaian kelancaran ASI dari indikator bayi
Responden I Responden II Hari I II III I II III Sebelum 3 4 5 2 4 4 Sesudah 4 5 6 4 4 6
Pada hasil pengkajian pasien I didapatkan data subjektif Ny. L mengatakan ASInya tidak keluar  deras,  produksi  ASI  menjadi  minim, pasien  mengatakan  merasa  khawatir  karena ASInya hanya keluar sedikit, pasien mengatakan  nyeri  saat  menyusui  sehingga tidak nyaman ketika menyusui bayinya, pasien mengatakan  bayinya  BAK  7x/hari.  Data objektif  ketika  dipalpasi  keluar  dua  tetes dipayudara  kanan  dan  satu  tetes  dipayudara kiri,  ASI  tidak  menetes  jika  tidak  dipalpas. Pada  paien  II  didapatkan  data  subjektif Ny.  N mengatakan mengatakan ASInya keluar hanya sedikit,  pasien  mengatakan  bingung  karena ASI  hanya  keluar  sedikit,  pasien  mengatakan bayinya  BAK  6x/hari.  Data  objektif  ketika dipalpasi  asi  keluar  satu  tetes  pada  payudara kanan  dan  kiri,  ASI  tidak  menetes  jika  tidak dipalpasi.
Berdasarkan  data  subjektif  dan  objektif pada  Ny.  L  dan  Ny.  N  maka  ditegakkan pasokan  ASI  yang  tidak  memadai  adalah penyebab umum kesulitan menyusui.
Hubungan  menyusui  yang  tidak  efektif  terjadi ketika ibu dan bayi tidak senang (ketidakpuasan/kesukaran) dengan proses menyusui.
Intervensi yang diberikan untuk mengatasi masalah  menyusui  tidak  efektif  yaitu  dengan pijat oksitosin.
Dengan  memberikan  tekanan  di  vertebra (tulang  punggung)  hingga  iga  kelima  atau keenam,  pijat  oksitosin  adalah  salah  satu  cara terbaik  untuk  mempercepat  proses  pembuatan dan  penggunaan  ASI.  Pijatan  ini  akan membantu  ibu  merasa  rileks  dan  nyaman setelah melahirkan, tanpa mengganggu pelepasan oksitosin dan prolaktin.
Faktor- faktor yang mempengaruhi menyusui  tidak  efektif  pada  penerapan  pijat
oksitosin dalam penelitian ini meliputi paritas, posisi dan perlekatan bayi, pola istirahat, umur dan  faktor  psikologis  ibu.  Respondon  I  dan  II merupakan  ibu  melahiran  primipara,  menurut pranajaya (2013) Lebih banyak ASI diproduksi oleh  ibu  yang  telah  melahirkan  berkali-kali; Hal  ini  karena  ibu  yang  baru  pertama  kali melahirkan cenderung tidak memiliki pengalaman menyusui sebelumnya, sedangkan ibu u yang telah melahirkan lebih dari satu u kali akan  memiliki  banyak  kesempatan  untuk mempelajari seluk beluknya. untuk memastikan  manajemen  laktasi  yang  efektif. (Pranajaya & Novita, 2013).
Posisi  dan  perlekatan  bayi  perpengaruh pada kelancaran ASI,  Ketika bayi berada pada posisi  yang  benar  dan  melekat  erat  pada payudara, otot-otot ibu akan terstimulasi, yang dapat  menyebabkan  penurunan  sel  alveolus dan  kontraksi  otot  polos  payudara,  yang mengakibatkan  peningkatan  produksi  dan keluaran  ASI.  (Najmawati  et  al.,  2014).  Pada responden  I  dan  II  didapatkan  bahwa  bayi kedua  responden  tidak  melekat  dengan  baik ditandai dengan bayi hanya menghisap putting ibu  sehingga  bayi  tidak  dapat  menghisap dengan kuat.
Salah  satu  faktor  yang  dapat  mengurangi kenyamanan ibu menyusui dan, pada gilirannya  akan  menurunkan  produksi  ASI adalah  puting  lecet.  (Rahayu  &  Yunarsih, 2018).  Pada  responden  I  didapatkan  bahwa pasien  mengatakan  nyeri  saat  menyusui sehingga  tidak  nyaman  ketika  menyusui bayinya,  posisi  dan  perlekatan  bayi  selama menyusui mungkin menjadi penyebabnya.
Pola  istirahat  pada  responden  I  Pasien mengatakan Setelah melahirkan pasien mengatakn  sering  terbangun  ketika  tidur. Pasien  mengatakan  tidurnya  tidak  puas. Kesehatan mental seorang ibu dan
kemampuannya untuk menyusui dapat berdampak  negatif  jika  ia  tidak  dapat mempertahankan  dan  mengatur  pola  tidurnya dalam  beberapa  minggu  dan  bulan  setelah melahirkan.  Penting  bagi  ibu  baru  untuk banyak beristirahat, terutama pada dua minggu pertama  setelah  melahirkan.  Ibu  yang  lelah
memiliki  produksi  ASI  yang  lebih  rendah  dan refleks  let-down  yang  tertunda  karena  mereka tidak  cukup  istirahat  setelah  melahirkan. (Harahap, 2021).
Produksi  ASI  dapat  dipengaruhi  oleh sejumlah  faktor,  termasuk  usia.  Responden  II merupakan  ibu  yang  masih  terbilang  sangat muda  yaitu  19  tahun,  Kehamilan,  persalinan, dan  menyusui  paling  baik  dilakukan  antara usia  20  dan  35  tahun,  yang  dianggap  sebagai usia  reproduksi  yang  sehat.  Produksi  ASI dapat  terganggu  pada  ibu  di  bawah  usia  20 tahun  yang  tubuh  dan  pikirannya  masih berkembang,  sedangkan  ibu  di  atas  usia  35 tahun  dipandang  sebagai  ancaman  karena kebaikannya. (Pranajaya & Novita, 2013)
Dalam  hal  menyusui,  kondisi  pikiran  ibu memainkan  peran  besar  dalam  menentukan seberapa  baik  dia  dapat  memproduksi  ASI. Produksi  ASI  yang  berkurang  telah  dikaitkan dengan ibu yang cemas atau khawatir. (Aprilia et al., 2020) Seperti hasil pengkajian psikologi kedua  pasien  didapatkan  pasien  I  mengatakan merasa  khawatir  karena  ASInya  hanya  keluar sedikit.  Pasien  takut  jika  asinya  tidak  cukup karena  pasien  tidak  ingin  memberikan  susu formula  kepada  bayinya.  Pasien  mengatakan nyeri  saat  menyusui  sehingga  tidak  nyaman ketika  menyusui  bayinya.  Sedangkan  pada pasien  II  mengatakan  bingung  karena  ASI hanya  keluar  sedikit,  pasien  mengatakan kondisinya setelah melahirkan membuat dirinya merasa tidak nyaman, pasien mengatakan  bingung  tentang  cara  mengasuh bayinya.
Temuan  studi  kasus  tentang  efektivitas pijat  oksitosin  dalam  memperlancar  laktasi pada  ibu  postpartum  diperoleh  hasil  adanya peningkatan  kelancaran  produksi a ASI  dinilai dari indikator ibu dan bayi antara sebelum dan sesudah  dilakukan  pijat  oksitosin  selama  3 hari.  Evaluasi  yang  didapat  selama  3  hari pemberian  intervensi  pijat  oksitosin  pada responden I dan II mengalami perubahan pada kelancaran  ASI,  dibuktikan  pada  penilaian kelancaran  ASI  di  hari  ke  tiga  setelah dilakukan  pijat  oksitosim  pada  responden  I indikator ibu 12 item dan indikator bayi 6 item
yang  artinya  lancar,  pada  responden  II indikator ibu 11 item dan indikator bayi 6 item yang  artinya  juga  lancar.  Hal  tersebut  sesuai oleh  penilitian  (Triananinsi  et  al.,  2019) mengenai  "Pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap peningkatan  produksi  ASI  ibu  menyusui  di Puskesmas  Plus  Mandiangin"  Penelitian n ini menggunakan strategi dengan memban- dingkan  dua  kelompok.  Pengambilan n data menggunakan penilaian kelancaran ASI dengan  indikator  ibu  dan  bayi.  Sampel penelitian  adalah  30  responden  yang  dibagi dua  yaitu  15 r responden  menerima  pijat oksitosin,  sedangkan  15  sisanya  tidak.  Dalam penelitian  ini  menunjukan  bahwa  Nilai  asymp dihitung menggunakan SPSS untuk pengaruh h pijat  oksitosin n terhadap  pemberian ASI  pada  ibu  nifas  di  Puskesmas  Caile Kabupaten Bulukumba 0.003 < 0.05 atau (dua- tailed) (5 persen). Sehingga Ho tidak diterima, dan saat diberikan pada ibu baru di Puskesmas Caile  Kabupaten  Bulukum-badengan,  pijat oksitosin meningkatkan keberhasilan menyusui.  Temuan  serupa  ditemukan  dalam studi  2016  oleh h Delima  et  al  “Pengaruh  pijat oksitosin  terhadap  peningkatan  produksi  ASI ibu menyusui di Puskesmas Plus Mandiangin” Penelitian  ini  menggunakan  desain  kuasi- eksperimental,  dengan  pendekatan  pretest  satu kelompok  dan  posttest.  Melalui  penggunaan kuesioner,  kami  mengumpulkan  informasi tentang  menyusui  dan  produksi  ASI.  Dua puluh  satu  peserta  dari  Puskesmas  Plus Mandiangin  Bukittinggi  2016  direkrut  untuk penelitian ini. Hasil penelitian Puskesmas Plus Mandiangin Bukittinggi tahun
2016 m menunjukkan  bahwa a pijat  oksitosin secara  signifikan  meningkatkan  produksi  ASI pada a ibu menyusui (p-value sebesar 0,000). Di Puskesmas Plus Mandiangin Bukittinggi tahun 2016  disimpulkan  bahwa  pijat  intensif  dengan oksitosin  telah  terbukti  meningkatkan  suplai ASI pada ibu menyusui.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  dalam  penerapan pijat  oksitosin  untuk  menyusui  tidak  efektif dapat disimpulkan pada Ny. L dan Ny. N dapat
disimpulkan  bahwa  pasien  Ny.  L  dan  Ny.  N mengalami  peningkatan  produksi  ASI  yang  di nilai  dari  indikator  ibu  dan  bayi.  Hasil penilaian indikator ibu yang di observasi Ny. L sesudah  dilakukan  pijat  oksitosin  menjadi  12 item  dan  Ny.  N  11  item.  Sedangkan  penilaian dari  indikator  bayi  sesudah  dilakukan  pijat oksitosin pada Ny. L dan Ny. N 6 item.
Diharapkan  dapat  menjadi  sumber  ilmu dalam pengembangan pelayanan asuhan keperawatan  dalam  meningkatkan  pruduksi ASI  melalui  penerepan  pijat  oksitosin  untuk mengatasi menyusui tidak efektif pada ibu post partum

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia,  R.,  Rilyani,  &  Arianti,  L.  (2020). Pengaruh  Pemberian  Sayur  Dan  Pepaya Terhadap Kelancar Produksi ASI. Wellness and Healty Magazine , 2 (1).
Bobak.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas (1st ed.). EGC.
Diana,  S.,  Mail,  E.,  &  Rufaida,  Z.  (2019). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir . CV OASE GROUP.
Harahap,  D.  A.  P.  P.  (2021).  Penyuluhan  Dan Pelaksanaan  Pijat  Oksitosin  Pada  Ibu Menyusui  Di  Desa  Muara  Purba  Nauli
Kecamatan Angkola Muaratais Kabupaten  Tapanuli  Selatan. Jurnal
Pengabdian  Masyarakat  Aufa  (JPMA) ,
3 (1).
Indrawati,  F.,  &  Astuti,  M.  A.  (2019).  Higeia journal  of  public  health  reseach  and develoment. Higeia  Journal  of  Public Health  Research  and  Development , 3 (1), 145–146.
https://doi.org/https://doi.org/10.15294/hi geia/v3il/24653
Istiqomah.  (2020). Pemberian  Pijat  Oksitosin Untuk  Meningkatkan  Produksi  Asi  Pada Ibu  Post  Partum  Di  Lantai  2  Selatan RSUP Fatmawati . Akper Fatmawati.
Kurniawan,  D.  E.  (2017).  Penyelesaian
Masalah Etik dan Legal Dalam Penelitian Keperawatan. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Rustida , 3 (2).
Najmawati,  Nurdin,  A.,  &  Asriany.  (2014). Factors Affecting On Baby`s Sucking For Secretion  Of  Breast  Milk  At  The  Healt Center Batua Makkasar. Jurnal
Kesehatan , VII (1).
Novidiantoko,  D.  (2019). Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Post  Partum .  CV  BUDI UTAMA.
Oktarina,  M.  (2016). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru Lahir (Edisi 1). CV BUDI UTAMA.
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik (DPP  PPNI  (ed.);  Edisi1  ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Tindakan
Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
Pranajaya,  &  Novita,  R.  (2013).  Determinan Produksi ASI Pada  Ibu Menyusui. Jurnal Keperawatan , IX (2).
Rahayu,  D.,  &  Yunarsih.  (2018).  Penerapan Pijat  Oksitosin  Dalam  Meningkatkan Produksi  ASI  Ibu  Postpartum. Journals Of Ners Community , 9 (1).
Susanto,  A.  V.  (2019). Asuhan  Kebidanan Nifas dan Menyusui . Pustaka Baru Press.
Triananinsi,  N.,  Jumrah,  Syarif,  S.,  &
Mukrimah. (2019). Pengaruh Terapi Pijat Oksitosin Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Nifas Di Puskesmas Caile Kabupaten Bulukumba. Lembaga  Penelitian  Dan Pengabdia Masyarakat .
Ummah,  F.  (2014).  Pijat  Oksitosin  Untuk Mempercepat  Pengeluaran  Asi  Pada  Ibu Pasca Salin Normal Di Dusun Sono Desa Ketanen  Kecamatan  Panceng  Gresik. Jurnal Surya , vol 2 (no 1), 121–125.
Widyasih,  H.,  Suherni,  &  Rahmawati,  A.
(2013). Perawatan Masa Nifas . Fitramaya.
Wulandari,  D.  A.,  Mayangsari,  D.,  &  .  S. (2019).  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Dan Pijat  Endorphin  Terhadap  Kelancaran Produksi  Asi. Jurnal  Kebidanan , 11 (02),
128.
https://doi.org/10.35872/jurkeb.v11i02.34
9
Yuliani,  F.  (2011).  Perilaku  Pantang  Makan
Pada Ibu Nifas Di BPS  Balongtani Jabon Sidoarjo. Jurnal Ilmiah Kesehatan Politeknik Kesehatan Majapahit Mojokerto , 3 (1).