Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 3 No.1 Edisi Mei-Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG

## ANALISIS FAKTOR RESIKO PAPARAN PESTISIDA PADA KEHAMILAN DENGAN KEJADIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DI KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2019
FITHRI HANDAYANI LUBIS 1 , TITIN APRILIA NINGSIH 2
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA JLN. BESAR NO. 77 DELI TUA KAB. DELI SERDANG – SUMATERA UTARA 20355 e-mail :fithri.handa@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v3i1.477

## Abstract
Low  birth  weight (LBW)  is  one  of  the  main  causes  of  infant  mortality.  The problem that arises is whether there is a relationship between risk factors for pesticide exposure during pregnancy and the incidence of LBW in agricultural areas. The purpose of this study was to determine the risk factors for pesticide exposure associated with LBW incidence. This research is a case control study. Subjects were divided into two groups: a case group of 25 farmers with a history of giving birth to LBW and a control group who were neighbors of case subjects without a history of giving birth to LBW, a total of 25 farmers. This research data collection using interviews and observations. Data analysis used univariate and bivariate analysis (chi square and fisher as alternatives). Research results: risk factors for exposure to pesticides that have been shown to be associated with the incidence of LBW in Padangsidimpuan, include: occupation of pregnant women related to pesticides (OR = 6,769) completeness of personal protective equipment (PPE) while doing activities in the fields (OR = 18,857) and storage pesticides  (OR  =  12,667).  The  recommended  advice  is  to  avoid  work  that  is directly  related  to  pesticides  during  pregnancy,  if  you  have  to  participate  in agricultural activities, pregnant women should use complete PPE.

## Keywords: LBW, Pesticide Exposure, infant mortality, pregnancy

## 1. PENDAHULUAN
Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) menjadi salah satu faktor utama dalam
peningkatan mortalitas, morbiditas, dan disabilitas neonatus, bayi dan    anak  serta  memberikan  dampak jangka  panjang  terhadap  kehidupan masa  depan.  BBLR  adalah  bayi  dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram tanpa memperhatikan
lama kandungannya (Simkin, dkk, 2014).
Kejadian  BBLR    dipengaruhi    oleh berbagai  faktor,  antara  lain    faktor    ibu, faktor    janin,    dan    faktor    lingkungan. Faktor    yang    berasal    dari    ibu    dapat berupa penyakit yang menyertai ibu ketika  hamil  (penyakit    jantung, hipertensi,  penyakit  paru-paru,  penyakit endokrin  dan  penyakit  infeksi)  usia  ibu, keadaan  sosial,  dan  sebab  lain,  seperti perokok,  konsumsi  alkohol,  dan  kelainan kromosom  (Schettler,  at  all,  2014). Penyebab  terjadinya  BBLR  yang  berasal dari  janin,  diantaranya  hidramnion,
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 3 No.1 Edisi Mei-Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 22 September 2020 :: Accepted: 25 September 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
kehamilan ganda, dan kelainan
kromosom.  Selain faktoribu    dan  janin, terdapat  faktor  lingkungan  yang  juga dapat  mempengaruhi  terjadinya  BBLR, misalnya  tempat  tinggal  di  dataran tinggi, radiasi, dan paparan zat-zat racun (Achmadi, UF, 1988).
Sektor pertanian menjadi salah satu lapangan  kerja  yang  paling    banyak menyerap  tenaga  kerja,  baik    laki-laki maupun perempuan. Peran perempuan di bidang pertanian diantaranya membuang rumput  dari  tanaman,  mencari  hama, menyiram tanaman, dan memanen hasil pertanian.  Meskipun  tidak  semua  ibu hamil  melakukan          kegiatan penyemprotan  tanaman,  namun ibu  tetap  berisiko  terkena  paparan pestisida    melalui    aktivitas  pertanian lainnya,
seperti
menyiapkan perlengkapan  menyemprot,  mencampur pestisida yang akan digunakan, mencuci pakaian  dan  peralatan  menyemprot, sertaberada  dalam  satu  area  dengan penyemprot (Istiklaili, 2016)
Hasil  pencacahan  lengkap  Sensus Pertanian  2017  diperoleh  jumlah  rumah tangga    usaha    pertanian    subsektor tanaman          pangan      di    Indonesia sebesar  17.728.185  rumah  tangga.  Di Provinsi Sumtera Utara jumlah  tenaga kerja    sektor  pertanian  tahun  2017 sebanyak  5.030.223  jiwa.  Dari  data tersebut  juga  diketahui  bahwa  peran perempuan  di  sektor  pertanian  cukup tinggi,  yaitu  sebanyak  1.091.031  jiwa atau  21,7%  dari  jumlah  seluruh  petani (Kemenkes RI, 2017).
Dan jumlah petani di Kota
Padangsidimpuan  sebanyak  22.388  jiwa atau  68,9%  dari  jumlah  penduduk  usia 15 −  64  tahun  di  wilayah  tersebut (Monografi  Padangsidimpuan,  2017). Pada  umumnya,  petani  perempuan  di Kota  Padangsimpuan  memiliki  peran yang  sama  dengan  petani  laki-laki. Sehingga  perempuan  memiliki  risiko yang  sama  untuk  terpapar  pestisida.
Pada tahun 2016 Dinkes Kota Padangsidimpuan melakukan pengukuran  kadar  cholinesterase  dalam
darah  pada  beberapa  sampel  petani, dengan  rincian  sampel  laki-laki  dan sampel perempuan di Kota Padangsidimpuan. Hasil pengukuran menunjukan  bahwa  0,5%  mengalami tingkat  paparan  pestisida  berat,  18,5% sedang, 72,5% ringan, dan 8,5% sampel normal.
Keikutsertaan perempuan dalam bidang pertanian menjadikannya sebagai salah satu populasi yang berisiko terkena dampak  paparan  pestisida.  Penelitian yang  dilakukan  di  Polandia  Tengah menyebutkan bahwa bayi yang dilahirkan dari  wanita  yang  terpapar  pestisidapada trimester I dan II mempunyai berat badan yang lebih rendah 189 gram dibandingkan bayi  yang  lahir  dari  wanita  yang  tidak terpapar pestisida (BPS, 2015).
Penelitian lain yang dilakukan di Kota New York menyebutkan bahwa mayoritas wanita  hamil  Afrika-Amerika  di  tempat tersebut  menggunakan  pestisida  secara intensif  selama  masa  kehamilannya berpengaruh  terhadap  berat  badan  dan panjang badan bayi saat lahir. Selain itu berpengaruh  juga  pada  perkembangan mental  dan  motorik  balita  pada  usia  3 tahun (Schettler, at all, 2014).
Selain  itu  pestisida  yang  masuk  ke dalam tubuh dapat menyebabkan gangguan  fungsi  hormonal  pada  sistem reproduksi perempuan. Gangguan
tersebut dapat terjadi di semua tingkatan yang  dimiliki  sistem  hormonal,  meliputi sintesis  hormon,  pelepasan  hormon  dan penyimpanan, distribusi hormon, pengenalan  hormon  dan  pengikatan, gangguan  kelenjar  tiroid,  dan  gangguan sistem  saraf  pusat.  Hal  tersebut  terjadi karena pestisida dapat meniru, melawan, atau  menghalangi  aksi  hormonal  tubuh (Betveld, Reini W, 2006).

## 2. METODE
Penelitian  ini  termasuk  dalam  jenis penelitian
survei analitik dengan
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 3 No.1 Edisi Mei-Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG
rancangan  pendekatan  case  control.
Desain ini dipilih karena tidak
membutuhkan waktu, biaya  dan tenaga yang  besar,  jarang  ditemukan  drop  out, dapat  dilakukan  meskipun  kasus  sedikit. Dalam hal ini, kekuatan hubungan sebab akibat,  studi  case  control  ada  di bawah desain  eksperimental  dan  studi  kohort, namun  lebih  kuat  daripada  studi  cross- sectional. Penelitian ini dilakukan dengan cara  mengidentifikasi  kelompok  kasus dan  kelompok  kontrol  kemudian  secara retrospektif  diteliti  faktor  risiko  yang dapat menerangkan  apakah  kelompok kasus dan kelompok kontrol terkena efek atau tidak.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara  pekerjaan  ibu  hamil  terkait pestisida  dengan    kejadian    Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) di wilayah Kota
Padangsidimpuan dengan nilai-p volue <  0,05,  yaitu  sebesar  0,014,
artinya  bahwa  ibu  hamil  yang melakukan kegiatan pertanian yang berhubungan
langsung dengan pestisida  lebih  berisiko  terpapar pestisida, sehingga dapat meningkatkan risiko
terjadinya BBLR.
Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  oleh  Proverawati,  dkk (2013),  yaitu  menyebutkan  bahwa keterlibatan  ibu  hamil  dalam kegiatan pertanian
dapat meningkatkan risiko melahirkan bayi
BBLR  dengan  nilai  p-value  0,019, RP     3,556,     CI    1,183-10,687. Keterlibatan  ibu  hamil  dalam pertanian  terdiri dari berbagai jenis pekerjaan dan beberapa diantaranya terlibat  langsung  dengan  pestisida, misalnya  ketika  ibu  menyiapakan dan    mencampur    pestisida  atau menyemprot  tanaman  di  ladang
(Dinas Pertanian, 2015). Keterlibatan ibu hamil tersebut dapat menyebabkan adanya pajanan pestisida  yang  terakumulasi  pada tubuh sehingga mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan  dan  dapat  menyebabkan bayi  lahir dengan  BBLR  (Dabrowski, at all, 2016).
Berdasarkan  hasil  wawancara dan  observasi  yang    dilakukan terdapat    beberapa  responden  yang melakukan  kegiatan    penyemprotan ketika      masih  hamil  muda  (<6 bulan).  Responden  dengan  nomor R17 mengaku bekerja di perusahaan pertanian  sejak  sebelum  hamil sampai  dengan  umur  kehamilan  6 bulan.  Ketika  hamil  responden tersebut  terpapar  pestisida  hampir setiap  hari  karena    tempatnya bekerja berada di lahan yang  ditutup klambu besar.
Setiap hari dilakukan
penyemprotan selama  kurang  lebih 3    jam,    dan  responden    tersebut berada   di  tempat yang sama untuk melakukan aktivitas pertanian  yang lain.    Bahkan  responden  juga terkadang
berperan
sebagai penyemprot  pestisida.  Oleh  karena itu,  paparan  pestisida    yang dialaminya tergolong  sangat  intensif dan    memungkinkan    terjadinya keracunan.  Dalam  buku  KIA  yang dimiliki  juga  menyebutkan  bahwa responden tersebut mengalami keracunan kehamilan, sehingga melahirkan bayi dengan BBLR.

## Analisis Univariat

## Tabel 1 Distribusi Tingkat Pendidikan
Responden No Pendidikan F %
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 3 No.1 Edisi Mei-Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG
1 2 3 SD SMP
SMA 19 27 4 38,0 54,0 8,0 Total 50 100,0 Tingkat  pendidikan  yang paling  banyak  dimiliki  responden adalah  Sekolah  Menengah  Pertama (SMP)  sebanyak  27  responden (54,0%). Sedangkan  responden dengan  tingkat  pendidikan  Sekolah
Dasar (SD) sebanyak  19  responden (38.0%). Tingkat pendidikan responden yang paling sedikit adalah
Sekolah Menengah Atas (SMA), yaitu sebanyak 4 responden (8,0%).

## Tabel  2  Distribusi  Umur
Responden Saat Hamil No Umur Responden Saat Hamil F (%) 1. <20 Tahun dan >35 Tahun 6 12,0 2. 20 Tahun - 35 Tahun 44 88,0 Total 50 100,0
Responden  didominasi  oleh petani  perempuan  dengan  umur antara 20 sampai dengan 35 tahun sebanyak  44  responden (88%)  dan hanya  sebagian  kecil    saja    yang memiliki umur kurang dari 20 tahun atau  lebih  dari  35  tahun,  yaitu sebanyak 6 responden (12%).
Tabel 4.3 Distribusi Pekerjaan Ibu Hamil yang Berkaitan dengan Pestisida
N o Pekerjaan ibu yang berkaitan dengan pestisida F % 1 2 Beresiko Tidak Beresiko 27 23 54,0 46,0 Total 50 100
Jumlah    responden    dengan pekerjaan  selama  kehamilan  yang berisiko  tinggi  terkena    paparan
pestisida  sebanyak  27  responden (54.0%)    dan    responden    dengan pekerjaan    yang  tidak  berisiko sebanyak 23 responden (46,0%).

## Tabel 4 Distribusi Intensitas Paparan Pestisida
N o Intensitas paparan pestisida F % 1 2 Tinggi (>2 jam sehari) Rendah (<2 jam sehari) 31 19 62,0 38,0 Total 50 100
Responden  dengan pekerjaan selama  kehamilan  yang  berisiko tinggi  terkena    paparan  pestisida sebanyak 27 responden (54.0%)  dan responden  dengan  pekerjaan  yang tidak berisiko sebanyak 23 responden (46,0%).

## Tabel 5 Distribusi Pencampuran
pestisida No Pencampuran Pestisida F % 1 2 Baik Buru k 25 25 50,0 50,0 Total 50 100 Jumlah  responden  dengan pencampuran pestisida buruk sebanyak 25 responden (50,0%) dan responden  dengan  pencampuran pestisida    baik    sebanyak    25 responden (50,0%). Cara melakukan pencampuran  dengan  baik,    antara lain  tidak  dilakukan di dalam rumah pencampuran    dilakukan    dengan menggunakan    ember  khusus  tidak melakukan pencampuran dekat dengan  sumber  air  bersih  memakai alat pelindung diri (APD) mencampur dengan    dosis    yang    dianjurkan  di dalam label, dan jika anggota badan terkena  percikan,    maka segera
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 3 No.1 Edisi Mei-Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG
mencucinya dengan sabun
(Djojosumantro, Panut, 2016).
Tabel 6 Distribusi Kelengkapan Alat Pelindung Diri No Kelengkapan APD F % 1 2 Lengkap Tidak Lengkap 17 33 34,0 6 6,0 Total 50 100
Jumlah    responden  dengan penggunaan  alat pelindung  diri (APD)  tidak  lengkap  sebanyak  33 responden  (66,0%)  dan  responden dengan  penggunaan  APD  lengkap sebanyak  17  responden  (34,0%). Pemakaian    APD    lengkap    jika minimal    tediri  dari  baju  lengan panjang,  celana  panjang,    masker kain, sarung    tangankain,  dan penutup kepala.
Tabel 7 Distribusi Penanganan Peralatan Penyemprotan N o Penangana n Peralatan Penyemprotan F % 1 2 Baik Buru k 28 22 56,0 44,0 Total 50 100
Jumlah  responden  dengan penangan peralatan penyemprotan yang  buruk  sebanyak  22 responden  (44,0%)  dan  responden dengan    penanganan    peralatan penyemprotan  yang  baik sebanyak 28  responden  (56,0%).  Sehingga dapat dikatakan bahwa cara penanganan peralatan penyemprotan oleh petani di wilayah tersebut sudah cukup baik.

## Tabel 8 Distribusi Penyimpanan Pestisida
No Penyimpanan Pestisida F % 1 2 Didalam Rumah Diluar Rumah 34 16 68,0 32,0 Total 50 100
Jumlah    responden    dengan penyimpanan pestisida  di  dalam rumah  sebanyak  34  responden (68,0%)  dan  jumlah  responden dengan penyimpanan pestisida di luar rumah  sebanyak  16  responden (32,0%).

## Analisis Bivariat
Tabel 9 Tabulasi Silang antara Pekerjaan Ibu Hamil yang Terkait Pestisida dengan Kejadian BBLR
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji  chi  square  diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan antara  pekerjaan  ibu  hamil  terkait  pestisida dengan  kejadian  BBLR  di  Desa  Pijorkoling  yaitu  dengan  nilai-p  =  0,001. Perhitungan risk estimate diperoleh odds ratio (OR)
Perkerjaan ibu hamil terkait pestisida Kejadian BBLR Jumlah Nilai-p OR BBLR Tidak BBLR N % N % n % Berisiko 22 73,3% 5 25,0% 27 54,0% 0,001 6,769 Kurang Berisiko 8 26,7% 15 75,0% 23 46,0% Jumlah 30 100,0 20 100,0 50 100,0
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 3 No.1 Edisi Mei-Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 22 September 2020 :: Accepted: 25 September 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
sebesar 6,769. Oleh karena itu, ibu hamil dengan pekerjaan yang berisiko terhadap paparan pestisida lebih berisiko melahirkan bayi dengan BBLR 6,769 kali dibandingkan ibu hamil dengan pekerjaan yang kurang berisiko terhadap paparan
pestisida.

## Tabel 10 Tabulasi Silang antara Intensitas Paparan Pestisida dengan Kejadian BBLR
Intensitas Paparan Pestisida Kejadian BBLR Jumlah Nilai-p BBLR Tidak BBLR n % n % n % Tinggi(>2 jam sehari) 13 43,3 18 90,0 31 62,0 0,001 Rendah (<2 Jam sehari) 17 56.7 2 10,0 19 38,0% Jumlah 30 100,0 20 100,0 50 100,0
Berdasarkan hasil analisis dengan uji chi square diperoleh  hasil  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara intensitas paparan  pestisida  dengan kejadian BBLR. Hal tersebut dapat dilihat  dari nilai-p value   yang diperoleh > 0,05 yaitu 0,001.

## Tabel 11 Tabulasi Silang antara Pencampuran Pestisida dengan  Kejadian BBLR
Pencampuran Pestisida Kejadian BBLR Jumlah Nilai-p BBLR Tidak BBLR n % n % n % Buruk 9 30,0 16 32,0 25 50,0 0,001 Baik 21 70,0 4 20,0 25 50,0 Jumlah 30 100,0 20 100,0 50 100,0
Pada hasil tabulasi silang terdapat nilai expected count kurang dari 5 lebih dari 20%,  sehingga  tidak  memenuhi  syarat  uji chi square, maka  digunakan uji alternatif yaitu uji fisher. Hasil dari uji fisher menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pencampuran  pestisida  dengan  kejadian  BBLR. Hal tersebut dapat dilihat dari nilai-p yang diperoleh > 0,05 yaitu 0,001
Kelengkapan APD Kejadian BBLR Jumlah Nilai-p OR BBLR Tidak BBLR n % N % n % Tidak Lengkap 25 83,3 8 40,0 33 66,0 0,002 18,857 Lengkap 5 16,7 12 60,0 17 34,0 Total 30 100,0 20 100,0 50 100,0
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 3 No.1 Edisi Mei-Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG

## Tabel 12 Tabulasi Silang antara Kelengkapan APD dengan Kejadian BBLR
Berdasarkan  tabel  dia  atas  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara kelengkapan alat pelindung diri (APD) yang dipakai saat bekerja di ladang dengan kejadian BBLR di  Desa Pijorkoling yaitu  dengan  nilai-p  0,002. Perhitungan risk estimate diperoleh odds ratio (OR) sebesar 18,857. Hal tersebut dapat diartikan bahwa ibu hamil yang bekerja di ladang dengan menggunakan APD yang tidak lengkap berisiko mengalami BBLR 18,857 kali diba ndingkan menggunakan APD lengkap.
Tabel 13 Tabulasi Silang Penanganan Peralatan Penyemprotan dengan BBLR
Penanganan Peralatan Penyemprotan Kejadian BBLR Jumlah Nilai-p BBLR Tidak BBLR n % n % n % Buruk 12 40,0 16 80,0 28 56,0 0.005 Baik 18 60,0 4 20,0 40 44,0 Jumlah 30 100,0 20 100,0 50 100,0
Berdasarkan hasil analisis dengan uji chi square diperoleh  hasil  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara intensitas paparan  pestisida  dengan kejadian BBLR. Hal tersebut dapat dilihat dari nilai-p value yang diperoleh >0,05 yaitu 0,005.
Tabel 14 Tabulasi Silang antara Penyimpanan Pestisida dengan Kejadian BBLR
Penyimpanan Pestisida Kejadian BBLR Jumlah Nilai-p OR BBLR Tidak BBLR n % n % n % Didalam Rumah 16 53,3 18 90,0 34 68,0 0,006 12,667 Diluar Rumah 14 46,7 2 10,0 26 32,0 Jumlah 30 100 20 100 50 100
Berdasarkan hasil analisi dengan uji chi square diketahui bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara penyimpanan  pestisida  dengan  kejadian BBLR dengan nilai-p 0,006. Perhitungan risk estimate diperoleh odds ratio (OR) sebesar 12,667. Hal  tersebut  dapat  diartikan  bahwa  penyimpanan  pestisida  di  dalam    rumah responden lebih berisiko mengalami BBLR 12,667 kali dibandingkan dengan penyimpanan pestisida di luar rumah responden.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 3 No.1 Edisi Mei-Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 22 September 2020 :: Accepted: 25 September 2020 :: Published: 31 Oktober 2020

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan 1. Berdasarkan hasil penelitian    dan    analisis statistik  serta  pembahasan maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 2. Faktor risiko paparan pestisida yang terbukti mempunyai hubungan dengan  kejadian    berat badan   lahir   rendah (BBLR) di wilayah Kota Padangsidimpuan antara lain  pekerjaan  ibu  hamil yang berkaitan dengan
pestisida  dengan  OR  =
6,769;  CI  95  %  =  1,605– 28,542,  kelengkapan  alat pelindung  diri  (APD)  saat beraktivitas di ladang (OR=18,857;  CI  95%= 2,195–161,985), dan penyimpanan pestisida (OR=12,667;  CI  95%  = 3,308 –48,504). 3. Ada hubungan antara pekerjaan  ibu  hamil  yang terkait  pestisida  dengan kejadian BBLR (nilai-p value = 0,014) di Kota Padangsidimpuan. 4. Tidak         ada   hubungan yang signifikan antara intensitas paparan pestisida  dengan  kejadian BBLR    (nilai-p  value  = 0,077) di Kota Padangsidimpuan. 5. Tidak    ada    hubunngan yang signifikan antara pencampuran pestisida dengan kejadian BBLR (nilai- p  value    =    0,49)  di  Kota Padangsidimpuan. 6. Ada hubungan antara
kelengkapan  alat  pelindung diri  (APD)  dengan  kejadian
BBLR (nilai-p value = 0,003)
di Kota Padangsidimpuan.
7. Tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara penanganan peralatan penyemprotan dengan kejadian BBLR (nilai-p  value = 1,00) di Kota Paangsidimpuan. 8. Ada hubungan antara penyimpanan pestisida dengan kejadian BBLR (nilai-p value = 0,001) di Kota Padangsidimpuan.

## Saran
1. Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan Melakukan  penyuluhan  secara rutin  6    bulan    sekali    kepada    petani tentang  bahaya  dari  penggunaan pestisida bagi kesehatan, terutama bagi kesehatan ibu hamil dan janin yang ada di    dalam    kandungan.  Petani    yang berisiko  terkena    paparan    pestisida dikumpulkan    dalam    satu    tempat untuk  kegiatan  sosialisasi.  Dinas Kesehatan  hendaknya  berkoordinasi dengan  Dinas  Pertanian  setempat dalam melakukan sosialisasi tersebut.
2. Masyarakat Desa Pijorkoling Menghindari  pekerjaan  yang berkaitan  langsung  dengan pestisida selama  masa    kehamilan,    jika memang   harus   ikut   dalam   kegiatan pertanian  yang  berhubungan  dengan pestisida  maka  ibu  hamil  sebaiknya menggunakan alat pelindung diri (APD) lengkap  sesuai  standar, meliputi baju lengan panjang menutupi leher, celana panjang,  respirator,  sarung  tangan berbahan  plastik,    kaca    mata pelindung,  penutup kepala, dan sepatu boot.
3. Peneliti Selanjutnya
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 3 No.1 Edisi Mei-Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 22 September 2020 :: Accepted: 25 September 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
Perlunya  dilakukan  penelitian lebih  mendalam  tentang  faktor  risiko paparan  pestisida  yang  berhubungan dengan kejadian BBLR terutama dengan pemeriksaan  kadar  kolinesterase  atau parameter  lain  yang  dapat  digunakan sebagai indikator keracunan pestisida.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,  UF.  1988.  Kecelakaan  di Bidang Pertanian. Jakarta: Cermin Dunia Kedokteran no. 50
Betveld,  Reini  W.  2006.  Pesticide Exposure:  The  Hormonal  Function of  The  Female  Reproductive System  Distrubted.  Nijmegen: Biomed Central Ltd. BPS. 2015. Jumlah Petani Sektor/Subsektor dan Jenis Kelamin Kota Padangsidimpuan BPS Kecamatan Padangsidimpuan. 2015. Padangsidimpuan  dalam Angka. BPS Kecamatan Padangsidimpuan. 2015. Kecamatan Padangsidimpuan. Dabrowski,  Slawomir  dkk.  2016. Pesticide Exposure and Birthweight:  An Epidemiological Study in Central Poland. Polandia Dinas Pertanian. 2015. BPPK Kecamatan Padangsidimpuan. Dinkes  Kecamatan  Padangsidimpuan. 2015. Hasil Pengukuran Cholinesterase Dinkes Kecamatan Padangsidimpuan.  2016. Data Kejadian BBLR Dinkes Provinsi Sumut. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Sumut. Medan Djojosumarto,  Panut.  2016.  Pestisida dan Aplikasinya. Agromedia Pustaka: Jakarta. Istiklaili, Fifti. 2016. Hubungan antara  Pajanan  Pestisida  dengan Kejadian AbortusSpontan di Kecamatan  Ngablak  Kabupaten Magelang Jawa Tengah.  Thesis.
Magister  Kesehatan  Lingkungan Undip
Kartika,  Yuyun.  2012.  Faktor  Risiko yang  Berkaitan  dengan  Kejadian Keracunan Pestisida  pada  Petani Penyemprot  Tanaman  Bawang Merah di Desa Sengon Kecamatan Tanjung Kabupaten Brebes. Skripsi.  IKM  Unnes  Kecamatan Padangsimpuan. Profil  Kecamatan  Padangsidimpuan
Tahun 2017
Kementrian  Kesehatan  RI.  2017. Pedoman  Penggunaan  Insektisida (Pestisida) dalam Pengendalian Vektor. Padangsidimpuan Kementrian Kesehatan RI . 2015. Profil Kesehatan Indonesia 2014. Proverawati  dan  Ismawati.  2013.
Kesehatan  Bayi  Akibat  BBLR. Agromedia Pustaka: Semarang.
Simkin dkk. 2014. Mekanisme Kejadian BBLR.  Nijmegen:  Biomed  Central Ltd. Pustaka: Jakarta.
Schettler  dkk.  2014.  Generation  at Risk: How Environmental Toxicants May Affect  Reproductive  Health  in California.The  California  Public Interest Research Group Charitable Tru