## PERBANDINGAN MULA DAN LAMA KERJA ANESTESI UMUM DENGAN PREMEDIKASI ANTARA ACEPROMAZINE DENGAN KOMBINASI ACEPROMAZINE-ATROPINE SULFAT PADA KUCING LOKAL (Felis Domestica)
Oleh : Desty Apritya ¹ Tria Ardiani ²
Bagian Klinik Veteriner Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya 1 Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbandingan  mula  dan  lama  kerja  anestesi  umum dengan  premedikasi  antara  acepromazine  dengan  kombinasi  acepromazine-atropin  pada  kucing  lokal (Felis Domestica).Penelitian ini menggunakan hewan coba sebanyak 27 ekor kucing yang dibagi menjadi 3 kelompok perlakuan, yaitu P1, P2, dan P3. Masing-masing kelompok terdiri dari 9 ekor. P1 merupakan kelompok kontrol yang diberikan ketamin sebagai obat tunggal dengan dosis 20 mg/KgBB injeksi secara intramuskular. P2 merupakan kelompok yang diberikan acepromazine 0,2 mg/KgBB sebagai premedikasi secara  subkutan  dan  ketamin  20  mg/KgBB  IM.  P3  diberikan  kombinasi  acepromazine  0,2  mg/KgBB dengan  atropin  0,04  mg/KgBB  keduanya  diinjeksi  secara  subkutan  dan  ketamin  20  mg/KgBB intramuskular.Data  yang  diperoleh  diuji  dengan  metode  statistik  anova.  Hasil  yang  didapat  mula  dan lama  kerja  anestesi  pada  P2  (ketamin-acepromazine)  tidak  berbeda  nyata  terhadap  P3  (ketamin- acepromazine-atropin), dan keduanya memiliki perbedaan yang nyata terhadap P1 (ketamin).
Kata Kunci : Premedikasi, Acepromazine, Atropine Sulfat, Ketamin, Felis Domestica

## PENDAHULUAN
Anestesi  umum  dapat  didefinisikan sebagai  keadaan  umum  dari  depresi  fungsi sistem  saraf  pusat  ( Central  Nervous  System ) yang  menyebabkan  hilangnya  respon  dan persepsi  terhadap  rangsangan  eksternal  yang diberikan, tetapi hal ini tidak berlangsung secara permanen  (Evers  dan  Crowder,2001).  Menurut Trevor  dan  Miller  (1998)  Stadium  dalam anestesi  umum  meliputi  analgesia,  amnesia, hilangnya kesadaran, terhambatnya sensorik dan reflek  otonom  serta  relaksasi  otot.  Keadaan  ini dicapai  dengan  pemberian  obat  anestesi  umum baik melalui injeksi, inhalasi, maupun kombinasi dari keduanya (Pablo, 2003).
Obat-obatan anestesi terutama diberikan secara injeksi harus memenuhi beberapa kriteria tertentu  untuk  menghindari  resiko-resiko  yang tidak  diinginkan.  Kriteria  tersebut  meliputi  obat yang  tidak  bersifat  toksik  dan  kumulatif  di dalam  tubuh  pasien,  potensinya  besar  yaitu dalam  dosis  rendah  mampu  memberikan  efek yang diinginkan, daya kerja cepat diikuti dengan waktu  pemulihan  yang  cepat  pula,  dapat dikombinasikan  dengan  obat  anestesi  yang  lain, tidak  bersifat  alergenik,  tidak  menimbulkan kesakitan  saat  injeksi  (Lee,  2007).  Tidak  ada satupun  obat  anestesi  yang  memenuhi  semua kriteria  tersebut  dalam  dosis  tunggal  (Pablo, 2003).
Shianne et  al. (2006),    menyatakan bahwa  laporan  umum  kejadian  kematian  pada waktu  operasi  karena  anestesi  sangat  bervariasi dari  5%-50%.  Tingginya  angka  kematian  ini sendiri  dapat  dipicu  oleh  beberapa  faktor diantaranya  adalah  kurangnya  pengalaman dalam  melakukan  tindakan  anestesi,  obat-obat anestesi  yang  digunakan,  faktor  klinik  dan kecelakaan  teknik.  Berdasarkan  hal  tersebut  di atas  maka  penggunaan  obat-obatan  dalam bidang anestesi yang modern dapat memerankan arti  penting  dalam  menurunkan  kematian. Pemilihan  obat-obatan  anestesi  harus  dengan pertimbangan  yang  matang  untuk  mengurangi kemungkinan-kemungkinan  terburuk  yang  bisa terjadi.
Ketamin  sebagai  salah  satu  anestesi injeksi, dapat digunakan sebagai anestesi umum pada  kucing,  primata,  kuda,  sapi,  unggas,  dan anjing  (Adams,  2001).  Ketamin  termasuk
anestesi golongan dissosiative . Ketamin merupakan  analgesik  yang  bekerja  kuat  pada sistem saraf pusat melalui saraf simpatomimetik dan  parasimpatolitik  (Pertiwi et  al .,  2004). Ketamin  merangsang  proses  metabolisme  kerja kardiovaskular,  salivasi,  meningkatkan  suhu tubuh,  detak  jantung,  dan  tekanan  arteri (Ramsey,  2008).  Ketamin  bila  diberikan  secara tunggal  memiliki  beberapa  efek  samping  antara lain meningkatnya tekanan darah arteri terutama bila  diberikan  secara  intravena,  hipersalivasi, halusinasi,  dan  tidak  adanya  reflex  otot  (Erwin, 2009).  Penggunaan  ketamin  sebagai  agen anestesi memiliki beberapa keuntungan diantaranya  adalah  mudah  pengaplikasiannya, induksi cepat, dan dapat dikombinasikan dengan agen  preanestesi  lainnya.  Penggunaan  ketamin juga memiliki dampak negatif karena menyebabkan  terjadinya  ketegangan  otot,  oleh karena  itu  perlu  dicarikan  alternatif  campuran ketamin  untuk  menghilangkan  efek  ketegangan otot akibat ketamin (Slatter, 2003).
Pemberian  premedikasi  juga  ditujukan untuk mendukung kerja dari obat anestesi umum (Bataglia,  2001)  sehingga  mampu  memenuhi kriteria-kriteria  seperti  disebutkan  sebelumnya. Umumnya  hewan  tidak  terlihat  nyeri  ketika operasi dan nampak nyeri pasca. Eckenhoff dan Herlich  (1958)  membuktikan  pasien  dengan premedikasi  narkotika  nampak  tidak  merasakan nyeri  pada  masa  pemulihan,  akan  tetapi  masa pulih lebih lama (Mama, 2007)
Penelitian ini menggunakan premedikasi dari golongan anticholinergik (Atropine Sulfate) dan  transquilizer  (Acepromazine).  Atropine digunakan  untuk  mengurangi  sekresi  saliva  dari bronkial, melindungi jantung dari efek muskarinik anticholinesterase seperti neostigmine,  juga  dapat  menurunkan  peristaltik intestinal  dan  menyebabkan  dilatasi  pupil. Acepromazine  mempunyai  efek  penenang  dan mengatasi  rasa  cemas.  Obat  ini  berbeda  dengan sedatif, sebab hewan tidak mengalami drowsiness  dan  pada  dosis  tinggi  tidak menimbulkan  hipnosis  atau  anastesi  umum namun  tranquilizer  yang  digunakan  sendiri kebanyakan  tidak  mempunyai  efek  analgesi. Obat-obatan dari kedua golongan ini diharapkan dapat  mempermudah  injeksi  ketamin  (Sardjana dan Kusumawati, 2004).

## METODE PENELITIAN
Variabel dalam penelitian ini terdiri dari 3  (tiga)  macam  yaitu  variabel  bebas,  variabel terikat,  dan  variabel  kendali.  Variabel  bebas pada  penelitian  ini  adalah  dosis  acepromazine 0,2 mg/KgBB (SC), acepromazine 0,2 mg/KgBB  –  atropin  0,02  mg/KgBB  (SC),  dan ketamin  20  mg/KgBB  (IM).  Variabel  terikat adalah  mula  kerja  anestesi  (dihitung  mulai penyuntikan sampai kucing kehilangan kesadaran)  dan  lama  kerja  anestesi  (dihitung mulai  obat  bekerja  yaitu  sejak  kucing  tidak sadarkan diri pasca injeksi sampai kucing mulai terbangun),  sedangkan  variabel  kendali  pada penelitian  ini  adalah  kucing  lokal  jantan  yang berumur lebih dari atau sama dengan satu tahun dan memiliki berat badan antara 2 sampai 3 kg.
Penelitian  ini  menggunakan  27  ekor kucing  lokal  jantan  dibagi  menjadi  3  (tiga) kelompok penelitian, yaitu kelompok P1, P2, P3, masing-masing  kelompok  terdiri  dari  9  ekor. Kelompok  1  (P1)  sebagai  kelompok  kontrol diberikan  ketamin  dengan  dosis  20mg/kgBB secara  injeksi  intramuskular.  Kelompok  II  (P2) diberikan  acepromazin  sebagai  premedikasi dengan  dosis  0,2mg/kgBB  diberikan  secara injeksi  subcutan  dan  ketamin  dengan  dosis 20mg/kgBB diberikan secara injeksi intramuskular.  Kelompok  III  (P3)  diberikan acepromazin-atropin dengan dosis acepromazine 0,2mg/kgBB dan atropine 0,02mg/kgBB setalah dicampur,  diberikan  secara  injeksi  subcutan, sedangkan  ketamin  dengan  dosis  20mg/kgBB diberikan secara injeksi intramuscular.
Sebelum dilakukan anestesi untuk operasi,  kucing  dipuasakan  terlebih  dahulu selama  12  jam,  untuk  menghindari  reflek muntah  yang  disebabkan  oleh  penggunaan  obat anestesi.
Hasil  data  penelitian  ini  akan  disajikan dalam  bentuk  rataan  ±  standar  deviasi  dalam bentuk  deskriptif  dan  diuji  dengan  metode Rancangan  Acak  Lengkap  (RAL)  dengan analisis  statistik  ANOVA  yang  dilanjutkan dengan uji Duncan .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mula  kerja  obat  anestesi  pada  perlakuan  1  (P1) yang  menggunakan  ketamin  sebagai  obat tunggal  adalah  rata-rata  7.37  menit  (457  detik). Hal  tersebut  sesuai  dengan  pendapat  Sardjana dan  Kusumawati  (2004),  bahwa  mula  kerja normal ketamin yang diinjeksi secara intramuskular pada kucing adalah 1-5 menit, dan efek puncaknya tercapai dalam waktu 6-8 menit. Pemberian ketamin secara intramuskular menjadi  salah  satu  faktor  mula  kerjanya  lama dibanding  dengan  pemberian  secara  intravena (Plumb,  2008).  Hal  ini  dikarenakan  ketamin melalui  proses  metabolisme  terlebih  dahulu sebelum  diserap  oleh  tubuh  (Poerwanto,  2010). Maka  dari  itu,  mula  kerja  obat  menjadi  lebih lama.
Tabel  5.5  Data  Hasil  Lengkap  Mula  dan  Lama Kerja  Anestesi  pada  Perlakuan  1  (Ketamin), Perlakuan  2  (Ketamin-Acepromazine),  dan Perlakuan 3 (Ketamin-Acepromazine-Atropin)
Perlakuan Mula kerja (menit) Lama kerja (menit) P1 (Ketamin) A B C D E F G H I 7.28 7.35 7.18 4.07 9.45 8.17 7.20 9.13 6.52 18.20 22.33 19.47 46.55 20.41 23.37 18.57 21.43 32.53 P2 (Ketamin- acepromazine) A B C D E F G H I 4.27 5.43 3.46 4.46 5.20 3.51 5.28 6.20 5.34 65.37 70.42 57.25 34.07 43.27 97.30 83.33 50.33 77.44
P3 (Ketamin- acepromazine- atropin) A B C D E F G H I 9.22 6.57 5.52 5.10 5.10 7.33 3.32 4.00 3.43 41.48 97.11 90.15 19.57 131.49 38.57 52.58 53.20 55.57
P1  yang  menggunakan  ketamin  sebagai anestesi umum tanpa premedikasi memiliki lama kerja  anestesi  yang  cepat,  yaitu  dengan  nilai rata-rata  24.76  menit  (1516  detik).  Lama anestesi  yang  dimiliki  ketamin  menunjukkan bahwa  ketamin  memang  digunakan  untuk pembiusan  jangka  pendek  yaitu  dengan  lama aksi  12-25  menit  dengan  pemberian  secara intramuskular (Mutchler, 1991). Hal ini disebabkan  karena  ketamin  mempunyai  berat molekul  yang  kecil  sehingga  dengan  cepat melewati  sawar  darah  otak  dan  mempunyai onset 1-5 menit secara IM (Siahaan, 2011).
Berbeda  dengan  P1,  Perlakuan  2  (P2) dengan  menggunakan  ketamin  sebagai  anestesi umum  dan  acepromazine  sebagai  premedikasi memiliki  rata-rata  mula  kerja  yang  lebih  cepat, yaitu 4.79 menit (319 detik). Hal ini disebabkan karena  kucing  diinjeksikan  ketamin  setelah  10 menit  pemberian  acepromazine.  Sedangkan mula  kerja  acepromazine  pada  kucing  menurut Sardjana  dan  Kusumawati  (2004)  adalah  5-10 menit,  dengan  mekanisme  kerja  menurut Setiawan  (2012)  acepromazine  terdistribusi  ke seluruh tubuh dan memblok postinapsis dopamine  yang  berfungsi  menghambat  aktivitas otak, sehingga kucing menjadi tenang. Pemberian  ketamin  dilakukan  pada  saat  kucing sudah  dalam  keadaan  tenang,  dan  terdistribusi dengan cepat ke seluruh tubuh hingga ke sistem saraf pusat dan ketamin bekerja secara langsung sehingga kucing cepat tidur.
Masa  kerja  anestesi  pada  P2  dengan kombinasi  menggunakan  acepromazine  lebih lama  dibandingkan  dengan  P1,  yaitu  dengan rata-rata 64.30 menit (3.870 detik). Hal tersebut sesuai  dengan  pendapat  Slatter  (2003)  dan
Paddleford
(1999) bahwa pemberian
acepromazine sebagai premedikasi dapat memperpanjang masa kerja ketamin. Perpanjangan  masa  kerja  ketamin  ini  menurut Sawyer  (1993)  terjadi  karena  acepromazine mengakibatkan  perpanjangan  depresi  pada susunan  saraf  pusat.  Selain  itu,  Kaban  (2013) menyebutkan bahwa acepromazine menghambat reseptor  inap  dopamin  yang  bertugas  untuk mengatur aktivitas otak termasuk pusat tidur.
Gambar  5.3 Diagram  mula  dan  lama  kerja  anestesi dengan  perlakuan,  P1  (ketamin),  P2 (ketamin-acepromazine), dan P3 (ketamin-acepromazine-atropin ) Perlakuan 3 yang mengkombinasikan acepromazine  dengan  atropin  memiliki  waktu mula  kerja  5.51  menit  (351  detik),  sehingga tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan terhadap perlakuan 2. Penggunaan atropin dapat mencegah  bradikardia  dan  sekresi  saliva berlebih serta mengurangi motilitas gastrointestinal  (Sardjana  dan  Kusumawati, 2004).  Hal  ini  dibuktikan  pada  saat  setelah  10 menit  kucing  diinjeksikan  dengan  kombinasi acepromazine-atropin,  kucing  sudah  tenang  dan tidak mengeluarkan sekresi saliva yang berlebih.
Lama  kerja  anestesi  pada  P3  yang menggunakan  kombinasi  acepromazine-atropin sebagai  premedikasi  adalah  64.41  menit  (3881 detik).  Menurut  Sardjana  dan  Kusumawati (2004),  atropin  merupakan  antikholinergik  yang paling  sering  digunakan  dengan  fungsi  utama mengurangi  sekresi  kelenjar  salivasi  terutama bila menggunakan obat anestesi yang
0 1000 2000 3000 4000 P1 P2 P3 Grafik Mula dan Lama Kerja (Dalam Detik) Mula Kerja Lama Kerja
menimbulkan hipersalivasi kelenjar  saliva seperti  ketamin.  Hal  tersebut  menyebabkan penggunaan atropin yang dikombinasikan dengan  acepromazine  pada  perlakuan  ini  tidak begitu berpengaruh terhadap lama kerja anestesi.
Idealnya, pada pemberian anestesi harus mempertimbangkan terlebih dahulu efek sampingnya, sehingga dapat ditentukan premedikasi  apa  yang  cocok  untuk  mengurangi efek  dari  anestesi  umum  termasuk  ketamin. Penggunaan  ketamin  sebagai  anestesi  umum dengan premedikasi yang menggunakan kombinasi acepromazine-atropin merupakan pilihan  yang  tepat  untuk  meminimalisir  efek anestesi  umum  tersebut  dan  tentunya  aman  bila digunakan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Perlakuan  1  (ketamin)  memiliki  mula kerja  yang  cepat  karena  digunakan sebagai  obat  tunggal.  Berbeda  dengan perlakuan  2  (ketamin-acepromazine) dan
perlakuan 3 (ketamin- acepromazine-atropin). Kedua perlakuan tersebut  memiliki  mula  kerja  anestesi yang  lama  dengan  selisih  yang  tidak signifikan.
2. Lama  kerja  anestesi  pada  perlakuan  1 (ketamin)  lebih  cepat  dibandingkan dengan 2 perlakuan lainnya. Perlakuan 2 (ketamin-acepromazine)  memiliki  masa kerja  anestesi  yang  lama,  begitu  juga dengan perlakuan 3 (ketamin- acepromazine-atropin). Namun
keduanya  memiliki  perbedaan  yang tidak signifikan.

## Saran
Dengan  diketahuinya  hasil  dari  penelitian  ini penulis menyarankan :
1. Penggunaan  kombinasi  acepromazie- atropin  sebagai  premedikasi  anestesi umum  ketamin,  lebih  dianjurkan  untuk menghasilkan  mula  dan  lama  kerja anestesi yang lebih efektif dibandingkan acepromazine, serta ketamin saja sebagai obat tunggal. 2. Dengan adanya penelitian ini, diharapkan dilakukan penelitian lanjutan untuk  mengetahui  anestesi  lain  yang lebih  efektif.  Sehingga  dapat  dijadikan sebagai  bahan  referensi  dokter  hewan praktisi  serta  menambah  pengetahuan tentang  anestesi  di  bidang  kedokteran hewan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adams,  R.H.,  2001. Veterinary  Pharmacology and  Therapeutics  8nd  edition .  IOWA State University Press Ames. Battaglia, A. M. 2001. Small Animal Emergency and Critical Care : A Manual For The Veterinary Technician. W. B. Saunders Company : USA
Erwin.  2009. Dampak  Anestesi  Ketamin  pada Caesar . http://erwinklinik.blogspot.com/2009/0 7/dampak-anestesi-ketamin- padacaesar. html Evers,  A.S.,  C.M.  Crowder.  2001 .  The Pharmacological basis of Therapeutics 10 th Ed ,. McGraw Hill : USA.
Kaban,  I.  K.  B.  2013. Pengaruh  Acepromazine sebagai  Preanestesi  dan  Sebagai Campuran Anestetika Ketamin terhadap  Onset  dan  Durasi  Anestesi pada Kucing. Skripsi Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Gadjah
Mada. Yogyakarta.
Lee,  L.  2007. Canine  &  Feline  Anesthesia . Center for Veterinary Health Sciences.
11-16
Mama,  K.  2007. Individualizing  Anaesthetic Management  –  Benefits  To  Your Patients  and  The  Practice:  Part  1. Departement  Of  Clinical  Sciences,
Colorado State University, Fort Collins, Co. USA.
Mutschler,  E.  1991. Dinamika  Obat.  Edisi  5 . Diterjemahkan  oleh  Widianto,  M.  B. dan  A.  S.  Ranti  Penerbit  ITB. Bandung. Pablo,  L.S.  2003. Total  IV  Anesthesia  in  Small Animals . College of Veterinary
Medicine, University of Florida
Gainesville, Fl. USA.
Paddleford,  R.  R.  1999. Manual  of  Small Anesthesia . Churchill Livingstone. New York.
Pertiwi, R. E., Widodo, S. dan Soehartono, R. H. 2004. Perbandingan  Gambaran  Klinis Antara  Kombinasi  Atropin  Sulfat  – Xylazine  –  Ketamine  dan  Kombinasi Atropin Sulfat – Midazolam – Ketamin pada  Kucing .  Forum Pascasarjana Volume 27 Nomor 2 April 2004: 123 – 134 Plumb, D. C., 2008. Plumb’s Veterinary Drug Handbook 6th edition . The IOWA
Purwanto,
Eko. 2010. Perbandingan Penggunaan Ketamin dengan Propofol terhadap  Mula  dan  Lama  Kerja Anestesi  serta  Perubahan  Fisiologis Anak  Kucing  (SKRIPSI). Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga Surabaya.
Ramsey,  I.  2008. Small  Animal  Formulary . Sixth  Edition.  British  Small  Animal
Veterinary Association, England
Sardjana,  I.  K.  W  dan  Kusumawati.  2004 . Anestesi  Veteriner  Jilid  I .  Gadjah Mada  University  Press.  Bulaksumur, Yogyakarta 1-49
Sawyer, D. C. 1985. Anesthetic Periode In : The Practice  of  Small  Animal  Anesthesia . W. B. Saunders. Philadelpia.
Setiawan,  R.,  2012. Potensi  Penggunaan Acepromazine sebagai Bahan Alternatif Anestesi Ikan Nila (Oreochromis  Niloticus) .  SKRIPSI.
Institut Pertanian Bogor.
Shianne, Eva, Sisika, Butet, dan Kismaya. 2006. Kematian  Akibat  Anestesi  Forensik . Indonesia
Slatter,  D.,  2003. Textbook  of  Small  Animal Surgery Volume 2 3th edition . Sounders Company. Pennsylvania. State University Press. Ames.
Trevor, A.J and R.D. Miller. 1998. Farmakologi Dasar  Dan  Klinik  Buku Kedokteran EGC. Jakarta.