## PENURUNAN KADAR GULA DARAH DAN LINGKAR PERUT PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE-2 MENGGUNAKAN YOGURT KECAMBAH KACANG TOLO ( Vigna unguiculata )
Decreasing Blood Glucose Levels and Abdominal Circumference for Type 2 Diabetes Mellitus Using Cowpea Sprout (Vigna unguiculata) Yoghurt
Hery Winarsi 1* , Gumintang Ratna Ramadhan 1 , Intan Anggita Dewi 1 , Hernayanti 2
1 Jurusan Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman 2 Fakultas Biologi, Universitas Jenderal Soedirman korespondensi: winarsi12@gmail.com

## Abstract
This study aims to determine the effect of giving  Cowpea sprout yogurt  (CowpeaS-Yo)  on blood glucose levels and abdominal circumference of patients with type-2 diabetes mellitus (T2DM). This experimental study used a pretest-posttest control group design, with 18 female subjects with T2DM, randomly divided into 2 groups, 9 people each. Group I was given CowpeaS-Yo, while group II was given a placebo as a control, 200 ml/day, for 2 months. Before and after 2 months of intervention, the subjects were measured for their abdominal circumference, and 1 mL of their blood sample was taken, to be checked for blood glucose levels. Data were analyzed using paired sample t- test. After two months of intervention, blood sugar levels decreased significantly from 259.33 mg/dl to 231.78 mg/dl (P=0.013) in the group consuming CowpeaS-Yo, as well as abdominal circumference decreased from 95.00 cm to 91.67 cm (P=0.008) , compared to the control group. In conclusion, yocamcalo consumption was able to prevent the development of T2DM with central obesity, by reducing fasting blood glucose levels and abdominal circumference of patients.
Keywords:  Cowpea  bean  sprout  yogurt,  fasting  blood  glucose  levels,  abdominal  circumference,  Type  2  Diabetes Mellitus.

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian yogurt kecambah kacang tolo (Yocamcalo) terhadap kadar gula darah dan lingkar perut penderita diabetes mellitus tipe-2 (DMT-2). Penelitian eksperimental ini menggunakan pretest-posttest control group design, dengan subyek 18 wanita penderita DMT-2, dibagi menjadi 2 kelompok secara acak, masing-masing 9 orang. Kelompok I diberi Yocamcalo, sedangkan kelompok II diberi placebo sebagai kontrol, sebanyak 200 ml/hari, selama 2 bulan. Sebelum dan setelah 2 bulan intervensi, subyek diukur lingkar perutnya, dan diambil sampel darahnya  sebanyak 1 mL, untuk diperiksa kadar gula darah. Data dianalis menggunakan uji paired sample t-test . Setelah dua bulan intervensi,  kadar gula darah menurun secara signifikan dari 259,33 mg/dl menjadi 231,78 mg/dl (P=0,013) pada kelompok yang konsumsi Yocamcalo, demikian pula besarnya lingkar perut juga menurun dari 95,00 cm menjadi 91,67 cm (p=0,008) , dibandingkan kelompok kontrol. Kesimpulannya, bahwa konsumsi  yocamcalo  mampu  mencegah  perkembangan  penyakit  DMT-2  dengan  obesitas  sentral,  dengan  cara menurunkan kadar gula darah puasa dan lingkar perut penderita.
Kata Kunci: Yogurt kecambah kacang tolo, gula darah puasa, lingkar perut, Diabetes Melitus Tipe 2.

## Pendahuluan
Prevalensi Diabetes Melitus (DM) di Indonesia  mengalami  peningkatan,  tahun 2013 sebesar 6,9% menjadi 8,5% pada tahun 2018  (Kemenkes,  2018).    Wanita  lebih berisiko  mengidap  diabetes,  karena  secara fisik  wanita  berpeluang  peningkatan body mass  index (BMI)  lebih  besar  daripada  pria (Fatimah, 2015).
Hiperglikemia, penanda utama DMT- 2,  berkaitan  erat  dengan  kondisi  obesitas sentral, seperti halnya pada sindrom metabolik  (yang  dicirikan  dislipidemia, hiperglikemia,  dan  hipertensi).  Obesitas sentral ditunjukkan dengan adanya akumulasi lemak intraabdominal dan subkutan di daerah abdomen/perut (Soelistijo et  al. ,  2015).  Individu  dengan  obesitas abdominal  atau  obesitas  sentral,  terjadi penimbunan  lemak  disekitar  perut  berisiko lebih tinggi terhadap DM (Mansouri, 2018). Lemak  abdominal  berhubungan  dengan risiko  kardiovaskuler,  sindrom  metabolic yang  meliputi  DMT-2,  gangguan  toleransi glukosa, hipertensi, dan dislipidemia (Hartono,  2004).  Ukuran  lingkar  perut  yang semakin  bertambah  terutama  pada  obesitas tipe sentral atau android dapat menimbulkan resistensi  insulin dan  menyebabkan diabetes (Tandra,  2008),  karena  itu  pengendalian
lingkar perut penderita DM perlu diupayakan.
Upaya  mengendalikan  kadar  gula darah  pada  penderita  DM  dengan  obesitas sentral  sudah  banyak  dilakukan,  salah satunya  menggunakan  obat-obatan.  Namun demikian, tindakan tersebut sering menimbulkan  efek  samping  bagi  tubuh apabila  dikonsumsi  jangka  panjang.  Salah satu  strategi  intervensi  yang  aman  adalah menggunakan  produk  pangan  fungsional kaya  antioksidan  (Winarsi et  al., 2020).
Kacang  tolo  diketahui  kaya  antioksidan, tetapi  juga  mengandung  zat  anti  gizi,  oleh karena  itu  untuk  menguranginya  dilakukan perkecambahan.
Winarsi (2017) menambahkan bahwa melalui
perkecambahan, kandungan antioksidan fenolik, protein terlarut, serat pangan kacang- kacangan meningkat, dan sebaliknya anti gizi dan beany flavornya menurun.
Winarsi et  al. (2022)  melaporkan bahwa  yogurt  kecambah  kacang  tolo mengandung  antioksidan  fenolik  sebesar 529,75  mg  GAE/L,  protein  terlarut  36,22%, serat  pangan  3,09%,  dan  vitamin  C  100,55 mg/100g.  Oomah et  al. (2010)  melaporkan bahwa  produk  pangan  kaya  antioksidan fenolik  terbukti  bersifat  imunomodulator, mengendalikan  berat  badan,  serta  modulasi
profil  lipid  (Winarsi et  al., 2013).  Jenis antioksidan  fenolik  yang  terdapat  pada kacang tolo yaitu asam ferulat, flavonoid, dan antosianin (Diniyah dan Lee, 2020). Menurut Winarsi et al. (2020), pemberian yogurt susu kecambah  kacang  merah    pada  wanita sindrom  metabolik  sebanyak  200  mL/hari selama  2  bulan  menurunkan  ukuran  lingkar perut. Yuniritha et  al. (2021)  menambahkan bahwa  yogurt  kacang  merah  sebanyak  225 mL/hari selama 7  hari  menunjukkan adanya penurunan  kadar  glukosa  darah  sewaktu sebesar 57,26 mg/dL, sementara subyek yang diberikan  probiotik  yogurt  susu  sapi, penurunannya  hanya  25  mg/dL.  Menurut Dixon et al. (2020), efek penurunan glukosa pada  DM  dengan  probiotik  susu  dosis  kecil terjadi pada durasi intervensi kurang dari 1,5 bulan.  Selain  itu,  probiotik  memiliki  efek menguntungkan  dalam  mengurangi  berat badan  pada  individu  obesitas  dengan  dosis tinggi (> 1.0 x 10 9 CFU) selama lebih dari 1,5 bulan.  Permasalahannya,  apakah  yocamcalo dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  dan ukuran lingkar perut wanita penderita DMT- 2? Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh  pemberian  Yocamcalo  terhadap kadar  gula  darah  dan  lingkar  perut  wanita penderita DMT-2.
Metode
Penelitian eksperimental ini menggunakan  rancangan pretest-posttest control  group  design ,  dilengkapi  dengan surat  persetujuan  Etik  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Ilmu-Ilmu Kesehatan UNSOED dengan nomor 409/EC/KEPK/V/2021  pada  tanggal  3  Mei 2021.
a).  Produksi  Yocamcalo  (Winarsi et  al.,

## 2022)
Kacang  tolo  yang  telah  disortasi, dicuci  dan  direndam  selama  10  jam. Dikecambahkan  selama  12  jam  pada  ruang gelap  dan  suhu  ruang.  Di- blancing dengan metode hot  water  blancing pada  suhu  95°C selama  2  menit.  Selanjutnya,  kecambah kacang  tolo  diblender  dengan  air  dengan rasio  1:8  hingga  halus,  lalu  disaring  dengan kain  saring,  sehingga  diperoleh  susu kecambah  kacang  tolo.  Ke  dalam  susu kecambah kacang tolo  ditambahkan  sukrosa 10%  dan  susu  skim  dengan  perbandingan 70:30, kemudian dipasteurisasi pada suhu 80 - 90°C selama 15 menit. Hasilnya didinginkan hingga suhu 40-45°C, kemudian ditambahkan  BAL  0,3%  dan  difermentasi selama  24  jam  pada  suhu  ruang,  sehingga diperoleh yogurt kecambah kacang tolo, yang dilanjutkan  dengan  penyimpanan  kedalam refrigerator.
b) Seleksi subyek penelitian dan Intervensi (Winarsi et al., 2020)
Subyek penelitian sebanyak 18 orang, dipilih  berdasar kriteria  inklusi dan eksklusi sebagai berikut:

## Inklusi:
1) Wanita penderita DMT-2 (GDP ≥
126 mg/dL)
2) Usia 40 – 70 tahun
3) Obesitas  sentral  (lingkar  perut ≥ 80 cm)
4) Tidak  alergi  kacang-kacangan, susu, dan produk olahannya
5) Selama  dua  bulan  terakhir  tidak keluar kota Banyumas
6) Memiliki keanggotaan BPJS
7) Bersedia menandatangani

## Informed Consent
Eksklusi:
1) Memiliki  komplikasi  penyakit lainnya
2) Sering bepergian (terpantau  pada saat  produk  diantar  ke  rumah subyek)
3) Memiliki gangguan imun
Subjek dibagi menjadi dua kelompok secara  acak,  masing-masing  9  orang. Kelompok I adalah kelompok yang mendapatkan  intervensi  yocamcalo,  dan kelompok II mendapatkan intervensi
placebo,  sebagai  kontrol.  Kedua  kelompok ini  diberkan intervensi masing-masing sebanyak 200  ml setiap  hari selama 2  bulan berturut-turut.  Produk  diantar  ke  rumah subyek untuk diminum  setiap hari  pada  jam 06.00  -  08.00.  Kepatuhan  responden  dalam mengonsumsi  yocamcalo  dicatat  dalam formulir  kepatuhan  setiap  hari  selama intervensi.
c) Penentuan Kadar Gula darah (Subiyono et al., 2016)
Sampel darah diambil 2 kali ( pre-test dan post-test )  dari  pembuluh  darah  vena. Sebelum  subjek  diambil  sampel  darahnya, diminta untuk berpuasa minimal selama 8-10 jam  untuk  mendapatkan  data  hasil  Gula Darah  Puasa  (GDP).  Gula  darah  yang diperiksa  adalah  gula  darah  puasa  ( fasting blood glucose ) dengan menggunakan metode enzimatik  GOD-PAP  ( Glucose  Oxidase  – Peroxidase Aminoantypirin )  yang dilakukan di  Laboratorium  Klinik  Medico,  Kecamatan Purwokerto  Timur,  Kabupaten  Banyumas, Jawa  Tengah.  Glukosa  dalam  sampel dioksidasi  dengan  reagen  GOD  membentuk asam  glukonat  dan  hidrogen  peroksida, kemudian hidrogen peroksida 4-
Aminoatypirene  dengan  indikator  fenol dikatalis dengan POD membentuk quinonimine yang sebanding dengan konsentrasi glukosa dalam sampel.
Absorbansi  sampel  diukur  dengan  panjang gelombang 500 nm.
d) Penentuan Lingkar
Perut

## (Septyaningrum dan Santi, 2014)
Subjek  penelitian  diukur  lingkar perutnya dari titik tengah batas/margin tulang rusuk  bawah  dan  batas  tulang  krista  iliaka kanan  dan  kiri,  kemudian  diukur  secara horizontal dengan menggunakan pita pengukur . Pengukuran  dilakukan  pada  saat akhir  ekspirasi  dengan  kedua  tungkai dilebarkan 20 hingga 30 cm.
e) Analisis Data
Analisis
data dilakukan menggunakan software SPSS Statistics 25.0 .
Gambaran karakteristik responden
menggunakan  analisis  deskriptif  dengan  uji normalitas  data  menggunakan  Uji Saphiro- wilk , kemudian data dianalisis menggunakan uji Independent  Sample  T-Test dan Paired Sample T-Test .

## Hasil dan Pembahasan

## Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik subjek penelitian terdiri atas usia, kadar gula darah puasa, dan lingkar perut (Tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian Variabel Yocamcalo (n=9) Plasebo (n=9) P-value mean±SD mean±SD Usia (th) 60,11±5,349 54,33±8,185 0,95* Gula Darah Puasa (mg/dl) 259,33±103,012 223,44±110,438 0,486* Lingkar Perut (cm) 95±7,583 93,11±4,167 0,595**
Keterangan:  Yocamcalo,  kelompok  yang  diintervensi  yogurt  kecambah  kacang  tolo;
Plasebo,  kelompok  yang  diberikan  yogurt  susu  skim;  n  =  jumlah  subyek;  * independent sample t-test ; ** Mann-Whitney
Tidak terdapat  perbedaan usia,  kadar gula  darah  puasa,  dan  lingkar  perut  pada kedua kelompok (P>0,05) , artinya bahwa di awal  penelitian  dalam  kondisi    homogen. Menurut  Puspitasari  (2018),  seiring  dengan bertambahnya  usia  terjadi  peningkatan kandungan  lemak  total  tubuh,  terutama dalam  lemak  visceral.  Menurut  Pratiwi  dan
Nindya  (2017),  lemak  visceral  mengalami peningkatan  hingga  usia  44  tahun,  tetapi menurun  kembali  pada  usia  45  –  54  tahun. Proses penuaan mengakibatkan melambatnya  metabolisme  tubuh,  sehingga memacu  peningkatan  massa  lemak  tubuh, sedangkan  aktivitas  fisiknya  melemah,  serta mempercepat  penurunan  massa  otot  dan
peningkatan lemak tubuh. Sari dan Purnama (2019) menambahkan bahwa pada usia lebih dari  40  tahun  terjadi  penurunan  aktivitas mitokondria di sel – sel otot sebesar 35%, dan peningkatan  kadar  lemak  di  otot  sebesar 30%,  serta  memacu  terjadinya  resistensi insulin.
Subjek memiliki lingkar perut  antara 83-95 cm. Berdasarkan P2PTM (2018), batas normal  lingkar  perut  wanita  adalah  kurang dari  80  cm.  Individu  dengan  lingkar  perut diatas  batas  normal  mengalami overweight bahkan  obesitas,  terutama  obesitas  sentral (Ilmi  dan  Utari,  2020).  Lingkar  perut dipengaruhi  oleh  asupan  makanan  dan aktivitas  fisik.  Pada  dasarnya  makanan banyak  mengandung  kalori  dan  lemak berpengaruh  pada  berlebihnya  berat  badan (Siregar et al ., 2020).
Obesitas  sentral  memicu  terjadinya inflamasi  derajat  rendah.  Bila  kondisi tersebut  berlangsung  dalam  jangka  panjang dapat menyebabkan stress oksidatif sistemik yang berkaitan dengan terproduksinya irreguler adipokin  (Meiliana  dan  Wijaya, 2011).  Obesitas  sentral  dapat  menyebabkan kerusakan,  disfungsi,  dan  gangguan  organ mata,  ginjal,  saraf,  jantung,  dan  pembuluh darah (ADA, 2014). Inflamasi juga menyebabkan resistensi insulin yang berimplikasi pada peningkatan fungsi sel beta
pankreas sebagai kompensasi, hingga akhirnya mengalami kerusakan dan berujung munculnya Diabetes (Rahman et al ., 2019). DMT-2  terjadi  pada  orang  dewasa yang  umumnya  disebabkan  oleh  pola  hidup tidak sehat (WHO, 2019), sehingga menyebabkan  terjadinya  peningkatan  berat badan dan obesitas (Wulandari dan Adelina, 2020).  Obesitas  merupakan  faktor  resiko utama  terjadinya  DMT-2  (Snehalatha et  al ., 2009).  DMT-2  paling  banyak  ditemukan pada usia > 40 tahun (Betteng et al ., 2014).
Secara umum diabetes  melitus (DM) adalah  gangguan  metabolisme  karbohidrat, protein,  dan  lemak  yang  ditandai  oleh hiperglikemia (ADA, 2014). Menurut Arifin et al . (2019), kategori diabetes melitus dapat dicirikan  dengan  kadar  gula  darah  puasa ≥126  mg/dl.  Hiperglikemia  mengakibatkan terbentuknya  radikal  bebas  melalui  jalur glikasi  protein,  autooksidasi  glukosa,  dan aktivasi  jalur  metabolisme  poliol  (Paneni et al .,  2013).  Pembentukan reactive  oxygen species di dalam mitokondria mengakibatkan disfungsi  endotel  dan  berbagai  kerusakan oksidatif, berupa komplikasi DM (aterosklerosis,  jantung,  retinopati  diabetik, nefropati  diabetik,  dan  neuropati  diabetik) (Rosiana  dan  Khoiriyah,  2018).  Karena  itu produk  pangan  kaya  antioksidan  seperti yogurt kecambah kacang tolo menjadi pilihan
untuk  memperbaiki  kadar  gula  darah  dan lingkar perut subyek penelitian.

## b. Pengaruh  Yocamcalo  terhadap  Kadar Gula Darah Puasa Penderita DMT-2
Kadar gula darah puasa menurun dari 259,33  menjadi  231,78  mg/dl (P=0,013) pada  kelompok  yang  diintervensi  dengan Yocamcalo,  dan  sebaliknya  pada  kelompok plasebo kadarnya tidak mengalami
perubahan (P=0,269) (Gambar 1).
Penurunan  kadar  gula  darah  puasa  (GDP) subyek,  kemungkinan  berkaitan  dengan
kandungan antioksidan fenolik dalam Yocamcalo. Winarsi et al. (2022) menyebutkan bahwa Yocamcalo
mengandung  antioksidan  fenolik  sebesar 529,75  mg  GAE/L.  Seperti  yang  dilakukan Pramono et al. (2020), yang telah membuktikan adanya penurunan kadar GDP pada  wanita pre- menopouse prediabetes, setelah  pemberian  susu  kedelai-jahe  selama 14  hari,  yang  disebabkan  oleh  antioksidan fenolik,  yaitu  isoflavon  pada  kedelai  dan gingerol pada jahe.

## Gambar  1.  Pengaruh  Yocamcalo  terhadap  Kadar  Gula    Darah  Puasa  Penderita DMT-2.
Keterangan:  Yocamcalo,  kelompok  yang  diberikan  yogurt  kecambah  kacang  tolo  (n=9); Plasebo, kelompok yang diberikan yogurt susu skim (n=9); Angka yang diikuti oleh huruf yang sama tidak berbeda nyata pada 5%.
279.33a 223.44a 182.22b 255.63a 0 50 100 150 200 250 300 350 Yocamcalo Plasebo K ad ar g ul a da rah pua sa (m g/ dL ) Intervensi 0 bulan 2 bulan
Mekanisme kerja antioksidan fenolik dalam  menurunkan  kadar  gula  darah,  yaitu dengan  meningkatkan  sensitivitas  reseptor insulin  dan  memperbaiki  fungsi  sel  β pankreas, sehingga insulin dapat mengontrol kadar  gula  darah  secara  optimal.  Efek hipoglikemik juga terjadi melalui mekanisme kerja α-glukosidase  inhibitor pada  brush border  usus.  Sharoni  dan  Wu  (2012) menjelaskan  bahwa  enzim  α-glukosidase inhibitor bekerja dengan cara menunda/menghambat  absorpsi  glukosa, sehingga  menekan  kenaikan  kadar  glukosa darah.
Yocamcalo  juga  diketahui  layak sebagai minuman probiotik, karena didalamnya mengandung bakteri asam laktat 3,1x10 7 CFU/mL  (Winarsi et  al .,  2022).
Produk  pangan  probiotik  adalah  produk pangan yang mengandung bakteri asam laktat (BAL)  dengan  jumlah  bakteri  baik  >10 6 CFU/ml  (Nuriannisa et  al .,  2019).  Bakteri probiotik  seperti Bifidobacterium  lactis dan Lactobacillus  acidophilus dalam  yogurt dapat  memperbaiki  kadar  glukosa  darah. Penurunan  kadar  GDP  disebabkan  oleh peningkatan  bakteri  gram  positif  pada  usus, seperti Lactobacillus dan Bifidobacterium (Ejtahed et al ., 2012). Lactobacillus memperbaiki  efektivitas  dalam  memelihara sensitivitas insulin, dengan cara menghambat
aktivitas jalur inflamasi akibat mikroorganisme  patogen,  lipopolisakarida, ataupun  asam  lemak  bebas  (Gomes et  al ., 2014).  Oleh  karena  itu,  konsumsi  produk pangan  probiotik  dalam  jangka  waktu tertentu dapat menurunkan kadar GDP.
Yocamcalo  juga  dilaporkan  Winarsi et  al. (2022),  mengandung  serat  pangan sebesar  3,09%.  Serat,  terutama  jenis  serat larut air dapat membantu menurunkan kadar glukosa  darah,  dengan  cara  membuat makanan lebih viscous (membentuk gel) dan menjadikan  makanan  tersebut tidak tercerna oleh enzim pencernaan, sehingga memperlambat proses pencernaan dan pengosongan  lambung.  Pencernaan  yang lambat  menurunkan  penyerapan  zat  gizi, termasuk  glukosa,  sehingga  menciptakan rasa kenyang lebih lama dan menekan asupan makan berikutnya (Sunarti, 2017). Mekanisme  lainnya,  serat  yang  tidak  dapat dicerna  oleh  enzim,  menjadikan  serat tersebut  masuk  ke  dalam  usus  besar  dalam keadaan  utuh,  dan  dapat  difermentasikan oleh  bakteri  baik  membentuk Short-Chain Fatty  Acid (SCFA).  SCFA  menginduksi sekresi  hormon  GLP-1  ( Glucagon  Like Peptide-1 ), GIP ( Gastric Inhibitory
Polypeptide ),  dan  PYY  ( Peptide  YY )  yang dapat  meningkatkan  sensivitas  reseptor
insulin, yang akhirnya menyebabkan penurunan kadar glukosa dalam darah.
Selain serat, Yocamcalo juga mengandung  vitamin  C  sebesar  100,55 mg/100g    (Winarsi et  al., 2022).  Vitamin  C juga  berperan dalam penurunan kadar GDP.
Mutiarani (2015) telah  membuktikan bahwa pemberian  vitamin  C  sebanyak  2  mg/hr selama  6  minggu  dapat  menurunkan  kadar glukosa darah pada tikus wistar diabetes yang diinduksi aloksan. Vitamin C berperan dalam memperbaiki  kerusakan  sel  beta  pankreas, sehingga  kinerja  insulin  lebih  optimal (Kardina et  al .,  2021).  Vitamin  C  secara struktural  mirip  dengan  glukosa  dan  dapat menggantikan glukosa dalam berbagai reaksi kimia, sehingga dapat efektif untuk pencegahan  reaksi  glikasi  non  enzimatik pada  hiperglikemia  (glikosilasi)  (Ardekani dan  Ardekani,  2007).  Glikosilasi  adalah reaksi yang terjadi antara protein dan glukosa pada konsentrasi tinggi yang dapat menyebabkan stress oksidatif (Nwose et  al ., 2007). Selain itu, vitamin C dapat membantu penyerapan  kromium  yang  memiliki  peran
dalam menjaga keseimbangan glukosa terkait dengan aktivitas hormon insulin (Whitney et al ., 2015).  Demikian,  vitamin  C Yocamcalo berkontribusi menurunkan kadar GDP penderita DMT-2.
c. Pengaruh Yocamcalo terhadap

## Lingkar Perut Penderita DMT-2
Pada  kelompok  Yocamcalo,  lingkar perut menurun dari 95,00 menjadi 91,67 cm (P=0,008) , sedangkan pada kelompok plasebo tidak terdapat perubahan (P=0,694) (Gambar 2). Penurunan lingkar perut subyek kemungkinan  terkait  dengan  kandungan fenolik,  serat  pangan,  dan  protein  terlarut yocamcalo. Winarsi et al. (2022) menyebutkan bahwa yocamcalo
mengandung  antioksidan  fenolik  sebesar 529,75 mg GAE/L.   Sejalan dengan temuan Winarsi et  al. (2020),  bahwa  pemberian yogurt  susu  kecambah  kacang  merah sebanyak  200  mL/hari  selama  2  bulan menurunkan  lingkar  perut  wanita  penderita sindrom metabolik.
http://jos.unsoed.ac.id/index.php/jgps
Gambar  2.  Pengaruh  Pemberian  Yocamcalo  terhadap  Lingkar  Perut  Penderita DMT-2.
Keterangan:  Yocamcalo,  merupakan  kelompok  yang  diberikan  yogurt  susu  kecambah kacang tolo (n=9); Plasebo, merupakan kelompok yang diberikan yogurt susu skim (n=9); Angka yang diikuti oleh huruf yang sama tidak berbeda nyata pada 5%.
Takikawa et  al .  (2010)  melaporkan bahwa antioksidan  fenolik dimetabolisme di dalam hati dan ginjal. Fenolik mengaktifkan sensor  pengatur  metabolisme  glukosa  dan lipid,  yaitu  Adenosine  Monophosphate- Activated Protein  Kinase (AMPK) di dalam hati, sehingga terjadi penurunan kadar lemak melalui  peningkatan  oksidasi  asam  lemak dan  pemecahan  energi.  Menurut  Chandra et al . (2017), peningkatan oksidasi asam lemak berdampak  pada  penurunan  lemak  tubuh, terutama  lemak  pada  bagian  abdomen, sehingga ukuran lingkar perut menurun.
Selain  fenolik,  serat  pangan  juga berperan  dalam  penurunan  lingkar  perut. Terdapat 3,09% serat pangan dalam yocamcalo  (Winarsi et  al .,  2022).  Menurut Harikedua  dan  Tando  (2012)  konsumsi produk pangan tinggi serat berkaitan dengan penurunan  lingkar  perut.  Hal  itu  terjadi karena produk pangan tinggi serat mengandung rendah kalori. Serat khususnya serat larut air, dapat mempengaruhi jaringan adiposa perut, melalui efeknya pada sensitivitas  reseptor  insulin.  Menurut  Beck (2011)  di  dalam  usus  besar,  sebagian  besar serat dipecah oleh bakteri menjadi gas, asam-
95a 93.11a 91.67b 92.78a 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 Yocamcalo Plasebo Li ng kar pe rut (C m ) Intervensi 0 bulan 2 bulan
asam lemak rantai pendek, dan molekul kecil lainnya.  Substansi  ini  menghasilkan  massa feces lebih besar, sehingga terjadi peningkatan frekuensi buang air besar. Selain itu, produk pangan tinggi serat, tinggal lebih lama  di  dalam  lambung,  sehingga  terjadi perlambatan  pengosongan  lambung  yang menyebabkan  efek satiety (rasa  kenyang) lebih  lama  dan  membatasi  asupan  makan berikutnya.  Oleh  karena  itu,  konsumsi produk  pangan  tinggi  serat  dalam  jangka waktu  tertentu  dapat  menurunkan  lingkar perut.
Protein  dalam  yocamcalo  juga berpengaruh  pada  penurunan  lingkar  perut. Kandungan protein dalam yocamcalo sebesar 36,22% (Winarsi et al ., 2022). Protein adalah makronutrien  yang  memiliki  efek  thermal yang  paling  besar  dibandingkan  dengan karbohidrat  dan  lemak,  sehingga  lebih mengenyangkan  (Potier et  al .,  2009).
Cahyaningrum  (2015)  melaporkan  bahwa produk pangan tinggi protein dapat menstimulasi  produksi  hormon  leptin  pada jaringan adiposa. Leptin merupakan molekul yang  berperan  sebagai  pengatur  energi. Leptin menurunkan berat badan dengan cara meningkatkan  metabolisme,  dan  bersifat thermogenesis,  serta  menghambat appetite
(rasa  lapar),  sehingga  asupan  makanan berikutnya  menurun.  Konsumsi  produk
pangan tinggi protein juga dapat meningkatkan sekresi hormon PYY (hormon penanda rasa kenyang) lebih tinggi daripada karbohidrat  dan  lemak  (Van  der  Klaauw et al., 2013).  Oleh  karena  itu,  lingkar  perut secara  keseluruhan  dapat  menurun  dengan mengonsumsi  yocamcalo  yang  diketahui kaya protein.
Probiotik  dalam  yocamcalo  juga berkontribusi dalam penurunan lingkar perut. Produk  probiotik  mengandung  bakteri  baik dengan jumlah > 10 7 cfu/ml. Bakteri tersebut tahan  terhadap  proses  pencernaan  dalam saluran  cerna  (Sintasari et  al .,  2014). Kadooka et  al. (2013)  melaporkan  adanya peran  mikrobiota usus dalam perkembangan kejadian obesitas. Probiotik mampu menstimulasi  bakteri  menguntungkan  dalam usus.  Mikrobiota  usus  berperan  penting dalam  meningkatkan  rasa  kenyang  dan memperbaiki  penggunaan  energi  (Kellow et al .,  2014).  Menurut  Haliman  dan  Alfinnia (2021),  probiotik  dapat  menurunkan  nafsu makan  setelah  meningkatkan  kadar  PYY (hormon  penanda  rasa  kenyang).  Pemberian probiotik Lactobacillus menurunkan  lemak abdomen    (Kadooka et  al .,  2010),  sehingga berdampak pada menurunnya lingkar perut.

## Kesimpulan
Subjek  penelitian  adalah  penderita DMT-2  yang  berusia  40-70  tahun,  dengan kadar  gula  darah  puasa  (GDP)  223-260 mg/dL  (≥  126  mg/dL),  termasuk  dalam kriteria  obesitas  sentral  yang  ditunjukkan dengan  lingkar  perut  sebesar  93-95  cm. Dalam  penelitian  ini,  Yogurt  kecambah kacang  tolo  sebanyak  200  ml/hari  yang dikonsumsi  selama  2  bulan  berturut-turut berpotensi mencegah perkembangan penyakit  DMT-2,  dengan  cara  menurunkan kadar gula darah puasa  dari  279,33  menjadi 182,22  mg/dL  dan  ukuran  lingkar  perutnya dari  95  menjadi  91,67  cm.  Hingga berakhirnya  penelitian  ini  kadar  gula  darah dan lingkar perut subyek masih diatas kadar normal, maka disarankan konsumsi Yocamcalo  perlu  dilanjutkan  dalam  durasi waktu lebih dari 2 bulan.

## Ucapan terimakasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih yang sebesar-besarnya
kepada
Menristek/Kepala  Badan  Riset  dan  Inovasi Nasional  yang  telah  mendanai  penelitian dengan skema Penelitian Terapan Kompetisi Nasional, dengan nomor kontrak T/1272/UN23.18/PT.01.03/2022.
DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association  (ADA).
2014. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes
Care.
Ardekani,  M.  A.  and  Ardekani,  A.  S.  2007. Effect of vitamin c on blood glucose, serumlipids and serum insulin in type II diabetes patients . Indian Journal of Medical Research 126: 471-474.
Arifin,  A,  Y.,  Ernawati,  F.  dan  Prihatini. 2019. Hubungan kadar glukosa darah terhadap peningkatan kadar lemak  darah  pada  populasi  studi Kohor Kecamatan Bogor Tengah. Jurnal  Biotek  Medisian Indonesia 8(2): 87-93.
Beck,  M.  E.  2011. Ilmu  Gizi  dan  Diet
Hubungannya dengan Penyakit- Penyakit untuk Perawat  dan Dokter . Yogyakarta:
Andi.
Yogyakarta.
Betteng, R., Pangemanan, D. dan Maluyu, N.
2014. Analisis faktor resiko penyebab terjadinya  diabetes  mellitus  tipe  2 pada  wanita  usia  produktif  di Puskesmas Wawonasa. Jurnal  e- Biomedik (eBM) 2(2): 404-412.
Cahyaningrum,  A.  2015.  Leptin  sebagai indikator  obesitas. Jurnal  Kesehatan Prima 9(1): 1364-1371.
Chandra,  A.  B.,  Pangkahila,  A.  dan Pangkahila,  W.  2017.  Pemberian alpha lipolic acid per  oral  dan latihan fisik intensitas sedang menurunkan berat badan dan lemak abdominal  lebih  banyak  daripada latihan  fisik  intensitas  sedang  saja pada   tikus  wistar  jantan  dengan obesitas. Jurnal Biomedik 9(1): 6-12. Diniyah, N. dan Lee, S. H. 2020. Komposisi senyawa fenol dan potensi antioksidan dari
kacang-
kacangan: Review . Jurnal
Agroteknologi 14(1): 91-102.
Dixon, A., Robertson, K., Yung, A., Que, M., Randall, H., Wellalagodage, D., Cox, T., Robertson,  D.,  Chi,  C.  and
Sun, J. 2020. Efficacy of probiotics in patients of cardiovascular disease risk:  a  systematic  review  and  meta- analysis. Current hypertension reports 22(9): 74. DOI: 10.1007/s11906-020-01080-y. Ejtahed, H. S., Mohtadi-Nia, J., Homayouni- Rad,  A.,  Niafar,  M.,  Asghari- Jafarabadi, M.  and  Mofid,  V.  2012. Probiotic yogurt improves
antioxidant status in type 2 diabetic  patients. Nutrition 28(5): 539-543.
Fatimah, R.N. 2015. Diabetes Mellitus tipe 2.
Medical Journal of Lampung University 4(5): 86-101.
Gomes, A. C., Bueno, A. A., de Souza, R. G.
M.  and  Mota,  J.  F.  2014.  Gut microbiota, probiotics, and diabetes. Nutrition  journal 13 (1):  1- 13.
Haliman,  C.  D.  and  Alfinnia,  S.  2021.
Mikrobiota usus prebiotuik probiotik dan sinbiotik   pada manajemen obesitas. Media  Gizi  Kesmas ,  10(1): 149-156.
Harikedua,  V.  T.  dan  Tando,  N.  M.  2012.
Aktivitas  fisik  dan  pola  makan dengan obesitas sentral pada tokoh agama di kota Manado. Jurnal Gizido 4(1): 289-298.
Hartono,  A.  2004. Terapi  Gizi  dan  Diet Rumah Sakit. Buku Kedokteran EGC: Jakarta
Ilmi, A. F. dan Utari, D. M. 2020. Hubungan lingkar  pinggang  dan  rasio  lingkar pinggang-panggul  (rlpp)  terhadap kadar  glukosa  darah  puasa  pada
mahasiswa. Journal  of  Nutrition College 9(3): 222-227.
Kadooka,  Y.,  Sato,  M.,  Imaizumi,  K., Ogawa,  A.,  Ikuyama,  K.,  Akai,  Y., Okano, M., Kagoshima,  M.,  and Tsuchida,  T.  2010.  Regulation  of abdominal adiposity by probiotics ( Lactobacillus gasseri
SBT2055)  in  adults  with  obese tendencies in   a
randomized
controlled trial. European Journal  of Clinical Nutrition 64: 636-643.
Kadooka, Y., Sato, M., Ogawa, A., Miyoshi, M., Uenishi, H., Ogawa, H., Ikuyama,
K., Kagoshima, M. and Tsuchida, T.  2013.  Effect  of Lactobacillus gasseri SBT2055 in fermented milk on abdominal adiposity in adults in a randomized controlled   trial.
British  Journal  of  Nutrition 110: 1696-1703. DOI:10.1017/S0007114513001037.
Kardina, R. N., Niriannisa, F., Andini, A. dan Anita.  2021.  Hubungan  Asupan Bahan  Makanan  Sumber  Vitamin  D dan  Vitamin  C  terhadap  penurunan glukosa darah  pada responden terindikasi  diabetes  mellitus  tipe  II. Journal of  Islamic Medicine 5(1): 20- 26. DOI: 10.18860/jimv5i1.11433.
Kellow, N., Coughlan, M. and Reic, C. 2014.
Metabolic benefits of dietary prebiotics in   human subjects: a systematic  review  of  randomised controlled trials. British Journal  of  Nutrition 111(7):  1147- 1161. DOI: 10.1017/S0007114513003607. Kementerian Kesehatan RI. 2018. P usat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes  Republik Indonesia.
Mansouri,  A.,  Vahed,  A.S.,  Shahdadi,  H.,
Dashtban,  F.  and  Arbabisarjou,  A.
2018. The effect  of  garlic  and cumin  on  blood  pressure  and glycosylated hemoglobin
in patients  with  type  2  diabetes. Bali Medical Journal 2(1): 156-160.
Meiliana,  A.  and  Wijaya,  A.  2011.
Metaflammation, NLRP3 inflammasome obesity, and metabolic disease. Indonesian Biomedical  Journal 3(3):  168-84.
DOI:   10.18585/inabj.v3i3.148.
Mutiarani. 2015. Pengaruh pemberian kromium,  vitamin  c,  dan  vitamin  e terhadap gula   darah tikus wistar yang diinduksi aloksan. Jurnal Ilmiah Kedokteran 4(1): 39-50.
Nuriannisa, F., Kertia, N.  dan Lestari, L. A.
2019. Efek konsumsi yogurt terhadap glukosa darah puasa pada penyandang  diabetes  mellitus  tipe  2. Jurnal Gizi Indonesia 8(1): 40-44. Nwose, E. U., Jelinek, H. F., Richards, R. S. and  Kerr,  P.  G.  2007.  Erythrocyte oxidative stress in clinical management  of  diabetes  and  its cardiovascular complications. British Journal of Biomedical Science 64: 35-43. Oomah, B.D., Corbé A. and Balasubramanian P. 2010. Antioxidant  and  anti-inflammatory activities of bean ( Phaseolus vulgaris L.) hulls. Journal of   Agricultural and food chemistry 58: 8225-8230.
Direktorat  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit  Tidak  Menular (P2PTM) . 2018. Cek  Lingkar  Perut  Anda . Kementerian Kesehatan RI
Paneni,  F.,  Beckman,  J.  A.,  Creager,  M.  A.
and Cosentino, F. 2013. Diabetes and vascular disease:
pathophysiology,
clinical
consequences,  and  medical  therapy:
Part I. European Heart Journal 34(31): 2436-46.
Potier,  M.,  Darcel,  N.  and  Tome  D.  2009. Protein amino acids and the control of food   intake. Clinical  Nutrition  & Metabolic Care 12(1): 54-58.
Pramono, A., Fitranti, D. Y., Rahmawati, E. R.  dan  Ayustaningwarno,  F.  2020. Efek   pemberian  susu  kedelai-jahe terhadap  kadar  glukosa  darah  puasa wanita pre- menopouse prediabetes. Journal  of  Nutrition College 9(2): 0094-99.
Pratiwi,  A.  A.  dan  Nindya,  T.S.  2017.
Hubungan  konsumsi  camilan  dan durasi waktu tidur dengan obesitas di permukiman padat Kelurahan  Simolawang  Surabaya. Amerta Nutrition 1(3): 153-161  DOI : 10.2473/amnt.v1i3.2017.153-161
Puspitasari,  N.  2018.  Faktor  kejadian obesitas  sentral  pada  usia  dewasa. Higeia Journal of Public
Health  Research  and  Development
2(2): 249-259. Rahman,  M.  N.,  Sukmawati,  I.  R.  dan Puspitasari, I. M. 2019. Pola penanda glikemik dan  inslamasi  dalam perkembangan penyakit diabetes
mellitus tipe 2 pada pria obesitas  sentral. Jurnal  Farmasi Klinik Indonesia 8(4): 281-288. DOI: 10.15416/ijcp.2019.8.4.281.
Rosiana,  N.  M.  dan  Khoiriyah,  T.  2018.
Yogurt tinggi antioksidan dan rendah gula dari sari  buah  apel rome beauty dan  madu. Jurnal  Ilmu  dan Teknologi Hasil Ternak 13(2): 81-90. DOI: 10.21776/ub.jitek.2018.013.02.0.
Sari, N. dan Purnama, A. 2019. Aktifitas fisik dan  hubungannya  dengan  kejadian
diabetes  mellitus. Jurnal  Kesehatan 2(4): 368-381
Septyaningrum,  N.  dan  Martin,  S.  2014. Lingkar  perut  mempunyai  hubungan paling kuat dengan  kadar  gula darah. Jurnal  Berkala  Epidemiologi 2(1): 48-58.
Sintasari, R. A., Kusnadi, J. dan Ningtyas, D. W.  2014.  Pengaruh  penambahan konsentrasi  susu  skim  dan  sukrosa terhadap karakteristik minuman
probiotik sari beras merah.
Jurnal Pangan dan Agroindustri 2(3): 65-75.
Siregar, N. S., Harahap, N. S., Sinaga, R.N.,
and  Affandi,  A.  2020.  The  effect  of nutrition knowledge on nutritional  status  in  sport  science students. Journal of Physics: Conference Series. DOI: 10.1088/1742-6596/1462/1/012018.
Snehalatha, C., Mary, S., Selvam, S., Sathish Kumar,  C.  K.,  Shetty,  S.  B.  A.,
Nanditha,  A.  and  Ramachandran,  A.
2009. Changes  in  Insulin  Secretion and  Insulin  sensitivity  in  relation  to the  glycemic  outcomes  in  subjects with impaired glucose tolerance in the Indian Diabetes Prevention Programme-1  (IDPP-1). Diabetes Care 32(10):1796-
1801. doi:10.2337/dc09-0676
Soelistijo,  S.A.,  Novida,  H.,  Rudijanto,  A., Soewondo,  P.,  Suastika,  K.,  Manaf, A., Sanusi, H., Lindarto, D., Shahab, A., Pramono, B. dan Langi, Y. 2015.
Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di
Indonesia 2015. Jakarta: PB Perkeni , pp.1-93.
Subiyono, Martiningsih, M. A. dan Gabrela,
D.  2016.  Gambaran  kadar  glukosa darah   metode  GOD-PAP  ( Glucose Oxidase-Peroxidase Aminoantypirin )
sampel serum  dan  plasma  EDTA ( Ethylen  Diamin  Terta  Acetat ).
Jurnal Teknologi
Laboratorium , 5(1): 45-48. Sunarti. 2017. Serat Pangan dalam Penanganan Sindrom Metabolik .
Yogyakarta: Gadjah   mada University Press.
Takikawa,  M.,  Seiya,  I.,  Fumihiko,  H.,  and
Takanori, T. 2010. Dietary anthocyanin via activated of AMP-Activated  Protein  Kinase  in diabetic mice. Journal of Nutrition , 140: 527-533.
Tandra, H. 2008. Segala Sesuatu yang Harus Anda  Ketahui  tentang  Diabetes:
Panduan Lengkap Mengenal dan  Mengatasi  Diabetes  dengan Cepat dan Mudah.
Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama. Van  der  Klaauw,  A.  A.,  Keogh,  J.  M., Henning,  E.,  Trowse,  V.  M.,  Dhillo,
W. S., Ghatei, M. A.   and Farooqi, I. S. 2013. High protein intake stimulates  postprandial  GLP1  and PYY  release.  Obesity    21(8):  1602- 1607. doi:10.1002/oby.20154
Whitney,  E.N.  and  Rolfes,  S.  R.  2015.
Understanding Nutrition . United State:   Thomson Learning.
Winarsi,  H.  2017. Susu  Kecambah  Kedelai: Teknologi  Pembuatan,  Kandungan Gizi dan Senyawa Bioaktif . Universitas Jenderal Soedirman,
Purwokerto.
Winarsi, H., Erminawati, E. and Ramadhan, G. R. 2022. Formulation of sprouted cowpea yogurt  rich  in  antioxidant,  as functional drink for diabetics. Food Research 6(6): 21-29.
Winarsi,  H.,  Sasongko,  N.D.,  Purwanto,  A. dan  Nuraeni,  I.  2013.  Ekstrak  daun
kapulaga
menurunkan index atherogenik  tikus  diabetes  induksi Aloksan. Agritech 33(3): 273-
280.
Winarsi, H., Septiana, A. T. dan Roselina, A. 2020. Perbaikan lingkar perut, tekanan darah,  dan  body  mass
index  wanita  sindrom  metabolik menggunakan yogurt  susu kecambah kacang merah. Jurnal Gizi dan  Pangan  Soedirman 4(2):  173- 188.
World  Health  Organization  (WHO).  2019. Classification of Diabetes Mellitus .
Wu,  C.,  Shen,  J.,  He,  P.,  Chen,  Y.,  Li,  L., Zhang,  L.,  Li,  Y.,  Fu,  Y.,  Dai,  R., Meng, W. and Deng, Y., 2012. The α- glucosidase  inhibiting  isoflavones isolated  from  Belamcanda  chinensis leaf  extract. Records  of  Natural Products 6(2): 110-20.
Wulandari,  D.  S.  dan  Adelina,  R.  2020.
Hubungan status anthropometri dengan kadar   glukosa  darah,  kadar hba1c dan pola makan pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Tarik Kabupaten
Sidoarjo. Media  Gizi  Pangan 27(1):
167-178.
Yuniritha,  E.,  Shinta,  S.  dan  Kasmiyetti. 2021.  Efektifitas  pemberian  yoghurt
kacang merah  terhadap  kadar
glukosa darah sewaktu pasien diabetes mellitus tipe II. Jurnal
Gizi 1(2): 98-105.