Jurnal Kesehatan Mercusuar Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## HUBUNGAN POLA MENSTRUASI DAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 2 TEMBILAHAN
Mia Rita Sari
Prodi Diploma Tiga Kebidanan, Akademi Kebidanan Husada Gemilang Tembilahan Jl.Pendidikan Tembilahan-Riau mia.ritasari@yahoo.com

## ABSTRACT
The  high  prevalence  of  anemia  among  teenagers  if  it  is  not  be  handled  properly,  it  will continue into adulthood and contribute greatly to maternal and infant mortality. Preliminary study was conducted in Senior High School Number 2 Tembilahan were 10 respondents on the result of hemoglobin check, 4 respondents did not have anemia and 6 respondents experienced anemia. The purpose of this study was to determine the relationship of menstrual pattern and nutritional status with the incidence of adolescent anemia in Senior High School Number 2 Tembilahan. This type of research  is  analytic  quantitative  with  cross  sectional  design.  The  sampling  technique  is  simple random sampling . The population is class  XI and XII students  of Senior High School Tembilahan with  the  number  146  students  and  number  of  samples  were  99  respondents.  Data  werw  collected through a  questionnaire and examination of hemoglobin levels and then processed using univariate and bivariate analysis with chi square test.  The research result was obtained most of respondents aged  17  years  old  as  many  48,5%,  normal  menstrual  pattern  is  as  many  63,6%,  abnormal nutritional  status is  as  many  50,5%,  there  are  no  anemia  is  as  many  57,6%,  there is  relationship between menstrual pattern and between nutritional status with the incidence of anemia with value p value  =  0,000.  It  is  expected  that  the  school  will  continue  to  collaborate  with  health  workers  of UPT Public Health Centre of Gajah Mada in giving KIE to all students.
Keywords : Menstrual pattern, Nutritional Status, and Anemia

## ABSTRAK
Prevalensi  anemia  yang  tinggi  dikalangan  remaja  jika  tidak  tertangani  dengan  baik  akan berlanjut  hingga  dewasa  dan  berkontribusi  besar  terhadap  angka  kematian  ibu  dan  bayi.  Studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  SMA  Negeri  2  Tembilahan  sebanyak  10  responden  pada  hasil pemeriksaan  hemoglobin  4  responden  tidak  mengalami  anemia,  dan  6  responden  mengalami anemia.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pola  menstruasi  dan  status gizi  dengan  kejadian  anemia  remaja  pada  siswi  SMA  Negeri  2  Tembilahan.  Jenis  penelitian  ini kuantitatif  analitik dengan  desain cross  secsional .  Teknik  pengambilan  sampel  secara simpel random  sampling .  Populasi  adalah  siswi  kelas  XI  dan  XII  SMA  Negeri  2  Tembilahan  dengan jumlah 146 siswi dan jumlah sampel sebanyak 99 responden. Data dikumpulkan melalui kuesioner

## Mia  Rita  Sari  |  HUBUNGAN  POLA  MENSTRUASI  DAN  STATUS  GIZI  DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 2 TEMBILAHAN
dan  pemeriksaan  kadar  Hb  kemudian  diolah  dengan  menggunakan  analisa  univariat  dan  bivariat dengan  uji chi  square .  Hasil  penelitian  didapatkan  responden  berumur  17  tahun  sebanyak  48,5%, pola  menstruasi  normal  sebanyak  63,6%,  status  gizi  yang  tidak  normal  sebanyak  50,5%,  tidak anemia sebanyak 57,6% serta ada hubungan pola menstruasi dan status gizi dengan kejadian anemia dengan  nilai p  value 0,000.  Diharapkan  sekolah  tetap  menjalin  bekerja  sama  dengan  tenaga kesehatan UPT Puskesmas Gajah Mada dalam memberikan KIE kepada seluruh siswi.
Kata Kunci : Pola Menstruasi, Status Gizi dan Anemia

## PENDAHULUAN
Anemia  adalah  suatu  kondisi medis  dimana  jumlah  sel  darah  merah atau  hemoglobin  kurang  dari  normal. Kadar  hemoglobin  normal  remaja  putri tidak  kurang  dari  12,0  gram/  100  ml (Proverawati,  2011).  Remaja  merupakan suatu  periode  transisi  dari  masa  awal anak-anak  hingga  masa  awal  dewasa, yang  dimasuki  pada  usia  kira-kira  10 hingga  12  tahun  dan  berakhir  pada  usia 18  tahun  hingga  22  tahun  (Briawan, 2013).
Remaja  putri  memiliki  risiko sepuluh  kali  lebih  besar  untuk  menderita anemia  dibandingkan  dengan  remaja putra.  Hal  ini  dikarenakan  remaja  putri setiap  bulannya  kekurangan  darah  yang disebabkan  oleh  perdarahan  menstruasi, kurangnya  zat  besi  dalam  beberapa makanan yang dikonsumsi, penyakit yang kronis,  ketidakseimbangan  asupan  gizi, aktifitas  yang  dilakukan  dan  pola  hidup remaja  putri  berubah  dari  yangsemula serba  teratur  menjadi  kurang  teratur misalnya  sering  terlambat  makan  atau kurang tidur (Tashara et al., 2015).
Tanda  anemia  pada  remaja  putri antara  lain  lesu,  lemah,  letih,  lelah  dan lalai  (5L),  sering  mengeluh  pusing  dan mata      berkunang-kunang.  Gejala  lebih lanjut    adalah    kelopak    mata,    bibir, lidah, kulit  dan telapak  tangan  menjadi
pucat. Sedangkan dampak anemia defisiensi    zat  besi  adalah    produktivitas rendah,        perkembangan  mental  dan kecerdasan          terhambat,  menurunnya sistem imunitas tubuh, morbiditas (Bakta, 2006).  Anemia        pada        remaja        putri dipengaruhi          oleh          beberapa  faktor diantaranya status gizi dan pola menstruasi (Arisman, 2010).
Status  gizi  biasanya  berkaitan dengan  pola  makan,  dimana  remaja  putri biasanya  sangat  memperhatikan  bentuk badannya,  sehingga  banyak  remaja  putri yang  membatasi  konsumsi  makan  dan banyak  pantangan      terhadap      makanan. Masa  remaja      sering      kali      merupakan masa pertama kalinya orang-orang mempertimbangkan    untuk    mengikuti diet  dalam    rangka    mengubah    bentuk tubuh  mereka.  Diet  ketat  biasanya menghilangkan makanan-makanan tertentu  misalnya  karbohidrat.  Hal  ini tidak  sehat    bagi    remaja    yang    sedang tumbuh  dan  memerlukan  berbagai  jenis makanan (Weekes, 2008).
Faktor  lain  yang  mempengaruhi kejadian anemia pada remaja putri adalah pola  menstruasi.  Pola  menstruasi  adalah serangkaian  proses  menstruasi  yang terdiri    dari siklus menstruasi, dan lama perdarahan  menstruasi. Siklus menstruasi merupakan  waktu  sejak  hari            pertama menstruasi            sampai  datangnya menstruasi periode berikutnya.

## Mia  Rita  Sari  |  HUBUNGAN  POLA  MENSTRUASI  DAN  STATUS  GIZI  DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 2 TEMBILAHAN
Sedangkan siklus menstruasi pada  wanita normalnya    berkisar    antara  21-35      hari dan      hanya      10-15%  yang  memiliki siklus  menstruasi  28  hari  dengan  lama menstruasi  3-5  hari,  ada  yang  7-8hari. Setiap    hari    ganti    pembalut    2-5  kali. Panjangnya siklus menstruasi ini dipengaruhi  oleh  usia,  berat  badan, aktivitas    fisik,    tingkat    stres,    genetik dan gizi (Wiknjosastro, 2009).
Prevalensi  anemia  pada  remaja putri  sampai  saat  ini  masih  cukup  tinggi, menurut World  Health  Organization ( WHO )  tahun  2010  angka  kejadian berkisar 40-88%. Di negara-negara berkembang  sekitar  53,7%  dari  semua remaja  putri,  anemia  sering  menyerang remaja  putri  disebabkan  karena  keadaan stress,  haid  atau  terlambat  makanan (Briawan, 2013). Di Indonesia tahun 2016 kejadian  anemia  pada  umur  12-18  tahun sebesar 10,3% (Kemenkes RI, 2017).Menurut data Kementrian Kesehatan  RI  (2017)  jumlah  penderita anemia  pada  remaja  putri  yang  berumur 12-18  tahun  di  provinsi  Riau  tahun  2016 sebanyak 6,41%.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Eka  (2016)  tentang  hubungan  status  gizi dan  lama  menstruasi  dengan  kejadian anemia pada  remaja putri, jumlah sampel pada penelitian ini yaitu  62 remaja putri, dengan  tehnik total  sampling .  Hasil analisis dengan uji chi square menunjukkan  ada  hubungan  status  gizi dan  lama  menstruasi  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  putri  di  SMA Muhammadiyah  7  Yogyakarta  yang ditunjukkan  oleh  nilai p =0,02  dan p =0,002.
Anemia  yang  timbul  memerlukan penanggulangan  yang  baik.  Jika  anemia terjadi  dalam  jangka  waktu  yang  lama dan  tidak  diatasi  maka  ketika  wanita dewasa dengan anemia menikah kemudian  hamil  maka  pada  saat  masa kehamilan berlangsung dapat
menimbulkan  resiko  kerusakan  pada jantung,  otak,  dan  organ  lainnya  dalam tubuh.  Prevalensi  anemia  yang  tinggi dikalangan  remaja  jika  tidak  tertangani dengan  baik  akan  berlanjut  hingga dewasa  dan  berkontribusi  besar  terhadap angka  kematian  ibu,  bayi  lahir  prematur dan  bayi  dengan  berat  lahir  rendah (Robertus, 2014).
Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)
Negeri  2  Tembilahan  merupakan  salah satu  sekolah  menengah  yang  sebelumnya belum  pernah  dilaksanakan  penelitian serupa  dan  berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  dengan  jumlah  responden sebanyak  10  responden  yaitu  pada  kelas X  sebanyak  5  responden  dan  kelas  XI sebanyak  sebanyak  5  responden  tentang pola  menstruasi  dan  status  gizi  terhadap kejadian  anemia  dengan  menggunakan kuesioner  dan  pemeriksaan  hemoglobin, didapatkan hasil sebanyak 7 orang (70%) memiliki  pola  menstruasi  yang  normal dan  3  orang  (30%)  memiliki  pola menstruasiyang  tidak  normal,  sedangkan untuk status gizi 8 orang (80%) memiliki statusgizi yang normal dan 2 orang (20%) memiliki  status  gizi  yang  abnormal.  Dan pada  hasil  pemeriksaan  haemoglobin  4 responden tidak mengalami anemia dan 6 responden  mengalami  anemia,  yaitu  4 orang  (66,7%)  mengalami  anemia  ringan dan  2  orang  (33,3%)  mengalami  anemia sedang.

## Mia  Rita  Sari  |  HUBUNGAN  POLA  MENSTRUASI  DAN  STATUS  GIZI  DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 2 TEMBILAHAN
Berdasarkan  data  diatas,  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang Hubungan  Pola  Menstruasi  Dan  Status Gizi  Dengan  KejadianAnemia  Pada
Remaja Putri di SMA  Negeri  2
Tembilahan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah kuantitatif analitik dengan pendekatan cross sectional study. Penelitian  di  lakukan  SMA  Negeri  2 Tembilahan  pada  tanggal  25,  29  dan  31 Juli  2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua siswi kelas XI dan XII yang berjumlah  146  orang  dengan  jumlah sampel sebanyak 99 orang serta menggunakan  metode simple  random sampling untuk  teknik  pengambilan sampelnya.Alat pengumpulan data berupa kuesioner dan pemeriksaan kadar hemoglobin  serta  analisa  data  univariat menggunakan distribusi
frekuensi sedangkan  bivariatmenggunakan  uji Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 distribusi frekuensi pola menstruasi (n=99) Pola menstruasi F (%) Tidak normal 36 36,4 Normal 63 63,6 Total 99 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  di  lihat dari  99  responden  mayoritas  memiliki pola menstruasi normal yaitu sebanyak 63 responden (63,6%).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Yunarsih  (2014) tentang hubungan pola menstruasi dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  kelas
VII SMPN 6 Kediri didapatkan hasil dari 41  responden  sebanyak  38  responden (93%) mengalami pola menstruasi normal dan  3  responden  (7%)  pola  menstruasi tidak normal.
Pada  penelitian  ini  didapatkan remaja  putri  dengan  pola  menstruasi normal  sebanyak 63 orang (63,%), hal ini dikarenakan  rata-rata  usia menarche responden  pada  usia  12  tahun  yaitu sebanyak 66 orang (66,7%) dan didukung oleh teori Adriani (2012) yang mengatakan bahwa ketika seorang remaja mengalami  menstruasi  yang  pertama berarti  hormon  reproduksinya  mulai berfungsi  dan  seiring  berjalannya  waktu hormon-hormon menstruasi sudah terbentuk  secara  sempurna  sehingga remaja  putri  memiliki  pola  menstruasi yang normal juga. Pola menstruasi adalah
serangkaian  proses  menstruasi  yang terdiri  dari  siklus  menstruasi,  lama perdarahan menstruasi dan jumlah perdarahan  menstruasi.  Remaja  putri beresiko sepuluh kali lebih  tinggi mengalami  anemia  dibandingkan  remaja putra karena mengalami menstruasi.
Dari  60  responden  didapatkan sebanyak 41 responden (41,4%) memiliki siklus  normal,  sebanyak  57  responden (57,6%)  lama  menstruasi  normal  dan sebanyak 23 responden (23,2%) mengalami  jumlah  perdarahan  normal saat menstruasi.
Siklus  menstruasi  yang  tidak teratur menyebabkan remaja putri kehilangan  banyak  darah  dibandingkan dengan  remaja  yang  memiliki  pola menstruasi  teratur.  Siklus  menstruasi dikatakan  normal  jika  jarak  antara  hari

## Mia  Rita  Sari  |  HUBUNGAN  POLA  MENSTRUASI  DAN  STATUS  GIZI  DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 2 TEMBILAHAN
pertama  keluarnya  darah  menstruasi  dan hari pertama menstruasi berikutnya terjadi antara selang waktu 21-35 hari dan hanya  10-15%  yang  memiliki  siklus menstruasi    28  hari  dengan  lama menstruasi  3-5  hari,  ada  yang  7-8  hari. Setiap  hari  ganti  pembalut  2-5  kali. Pembalut  standar  mampu  menyerap 100ml darah. Panjangnya siklus menstruasi  ini  dipengaruhi  oleh  usia, berat  badan,  aktivitas  fisik,  tingkat  stres, genetik dan gizi (Wiknjosastro, 2009).
Anemia  pada  remaja  putri  dapat menimbulkan kemampuan dan konsentrasi belajar menurun,
mengganggu pertumbuhan sehingga tinggi  badan  tidak  optimal,  menurunkan kemampuan  fisik  serta  muka  pucat. Remaja dapat dikategorikan rentan dalam masalah  anemia  sehingga  diperlukan penanganan yang tepat dalam menghadapi masalah tersebut. Tabel 2 distribusi frekuensi status gizi (n=99) Status gizi F (%) Tidak normal 50 50,5 Normal 49 49,5 Total 99 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  di  lihat dari  99  responden  sebanyak  50  orang (50,5%)  memiliki  status  gizi  tidak normal.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putry (2017)  tentang  gambaran  status  gizi remaja  putri  berdasarkan  IMT  di  SMAN 1  Minggir  Kabupaten  Sleman  didapatkan hasil dari 60 responden dengan menggunakan  penghitungan  IMT  (TB
dan  BB)  sebanyak  50  responden  (83,3%) termasuk  dalam  kategori  normal  dan sebanyak  10  responden  (16,7%)  dalam kategori tidak normal.
Pada  penelitian  ini  didapatkan remaja  putri  dengan  status  gizi  tidak normal  sebanyak  50  orang  (50,5%),  hal ini dikarenakan pengambilan data penelitian  ini  dilakukan  2  hari  setelah pelaksanaan  ujian  akhir  semester.  Ujian merupakan hal penting bagi seorang siswi karena  merupakan  penentu  keberhasilan proses  pembelajaran,  disamping  penentu kenaikan kelas. Keadaan tersebut memberikan tekanan tersendiri bagi siswi sehingga memicu timbulnya stress. Sebagian  besar  siswi  mengatasi  stress dengan kebiasaan makan  yang buruk dan pola makan yang tidak sehat. remaja lebih menyukai makan makanan jajanan seperti goreng-gorengan,  coklat,  permen  dan  es. Hal  ini  menyebabkan  makanan  yang beraneka ragam tidak dikonsumi.
Menurut  Arisman  (2004)  menjelaskan bahwa  kebiasaan  makan  merupakan  cara seseorang    dalam    memilih  makanan  dan memakannya   sebagai   reaksi   terhadap pengaruh  psikologis,  fisiologi,  budaya dan  sosial.  Dengan  kata  lain  responden yang  mengalami  status  gizi  tidak  normal akibat dipengaruhi oleh faktor stress.
Status gizi yang kurang atau kurus juga  disebabkan oleh karena pola makan yang  tidak  benar,  kebiasaan  makan  yang buruk, dan ketidaksukaan yang berlebihan terhadap  makanan  tertentu.  Tubuh  yang langsing  menjadi  idaman  remaja,  hal  ini sering menjadi faktor penyebab terjadinya defisiensi  zat  gizi.  Untuk  menjaga tubuhnya tetap langsing remaja menerapkan  pembatasan  makanan  secara

## Mia  Rita  Sari  |  HUBUNGAN  POLA  MENSTRUASI  DAN  STATUS  GIZI  DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 2 TEMBILAHAN
keliru  (Adriani  dan  Wirjatmadi,  2012). Status    gizi    mempunyai    korelasi  positif dengan   konsentrasi   hemoglobin artinya semakin    buruk    status    gizi seseorang maka    akan  semakin    rendah  kadar hemoglobinnya (Arumsari  2008).
Tabel 3 distribusi frekuensi kejadian anemia (n=99) Kejadian anemia  F (%) Tidak anemia 57 57,6 Anemia 42 42,4 Total 99 100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  di  lihat dari  99  responden  sebanyak  42  orang (42,2%) mengalami anemia dan sebanyak 57  orang  (57,6%)  tidak  mengalami anemia.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Yunarsih  (2014) tentang hubungan pola menstruasi dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  kelas VII SMPN 6 Kediri didapatkan hasil dari 41  responden  sebanyak  30  responden (73%)  tidak  mengalami  anemia  dan  11 responden (27%) mengalami anemia.
Hal  ini  dikarenakan  sebanyak
63,4% responden memiliki siklus menstruasi  normal.  Kadar  haemoglobin adalah  ukuran pigmen  respiratorik yang terdapat  dalam  sel-sel  darah  merah, digunakan  sebagai  parameter  terjadinya anemia. Haemoglobin dapat diukur dengan  berbagai  metode  antara  lain metode sahli, metode oksihemoglobin dan metode sianmethemoglobin . Metode sianmethemoglobin merupakan metode yang direkomendasikan oleh International Committe
for Standarization in
Hematology ( ICSH ).  Metode sahli adalah metode  pemeriksaan  haemoglobin  yang dilakukan  secara  visual.  Pemeriksaan haemoglobin dengan cara darah diencerkan  dengan  larutan HCl agar haemoglobin  berubah  menjadi  asam hematin,  kemudian  dicampur  dengan aquadest  hingga  warnanya  sesuai  dengan warna standar. Penggunaan HCl dikarenakan  asam  klorida  adalah  asam monoprotik  yang  sulit  menjalani  reaksi redoks.  Selain  itu  juga  merupakan  asam yang paling tidak berbahaya dibandingkan  asam  kuat  lainnya. HCl mengandung  ion  klorida  yang  tidak reaktif dan tidak beracun.
Dengan  berbagai  pertimbangan tersebut,  asam  klorida  merupakan  reagen pengasam  yang sangat  baik.  Penambahan HCl  dalam  darah  maka  HCl  akan menghidrolisis hemoglobin menjadi globin  ferroheme .  Hasil  pengukuran untuk  menyimpulkan  anemia  atau  tidak akan  terlihat  dari  angka  di  tabung pengukurnya. Metode ini memiliki subjektifitas  yang  tinggi,  misalnya  dalam membandingkan  warna  hasil  dengan warna  standar.  Metode  ini  juga  memiliki kelemahan  diantaranya  yaitu  hematin asam merupakan bukan larutan sejati, alat haemometer  sulit  untuk  distandarisasi, batas  gelas  warna  standar  dapat  berubah warna  apabila  sudah  lama  dan  tidak semua  macam  hemoglobin  dapat  diubah menjadi  hematin  asam.  Faktor  lain misalnya,  pencahayaan  yang  kurang, kebersihan alat, ukuran pipet yang kurang tepat,  serta  jumlah  HCl  yang  digunakan tidak sesuai standar dll. Namun demikian, metode  ini  masih  dapat  digunakan  di daerah-daerah  yang  kurang  memadai

## Mia  Rita  Sari  |  HUBUNGAN  POLA  MENSTRUASI  DAN  STATUS  GIZI  DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 2 TEMBILAHAN
peralatannya  atau  untuk  pemeriksaan  di lapangan dengan tenaga yang terlatih agar hasilnya bisa diandalkan.
Menstruasi  yang  dialami  oleh remaja putri setiap bulan merupakan salah satu  faktor  penyebab  anemia.  Menstruasi pada  remaja  putri  memberikan  beban ganda  pada  tubuhnya,  karena  disamping mengalami  pertumbuhan  yang  pesat remaja  mengeluarkan  darah  setiap  bulan. Keluarnya  darah  dari  tubuh  remaja putrisaat menstruasi mengakibatkan hemoglobin  yang  terkandung  dalam  sel darah merah juga ikut terbuang, sehingga cadangan zat besi dalam tubuh berkurang. Berkurangnya  cadangan  zat  besi  dalam tubuh ini dapat mengakibatkan anemia.
Tabel 4 hubungan pola menstruasi dengan kejadian anemia di SMA negeri 2
Tembilahan (n=99) Pola mens truasi Kejadian anemia Total P valu e Tidak anemia anemia
f % f %
f % Tidak normal 10 27,8 26 72,2 36 100 0,00 0 Normal 47 74,6  16 25,4 63 100 Total 57 57,6  42 42,4 99 100
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat dari 99 responden, siswi yang mengalami kejadian anemia lebih banyak mempunyai pola  menstruasi  tidak  normal  yaitu sebanyak 26 responden (72,2%). Hasil uji statistik  diperoleh  nilai p  value =0,000 artinya p  value <  0,05  maka  dapat disimpulkan ada hubungan pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja putri.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fina (2018) tentang Hubungan Pola
Menstruasi  Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Remaja  Putri  Di  SMA  Negeri  2 Unha  Tahun  2018,  dengan  hasil  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja putri ( ρ value = 0,000).
Berdasarkan analisa peneliti remaja  putri  yang  mengalami  anemia disebabkan  terjadinya  gangguan  pola menstruasi. Pola menstruasi adalah serangkaian  proses  menstruasi  yang terdiri  dari  siklus  menstruasi,  lama perdarahan menstruasi dan jumlah perdarahan  menstruasi.  Faktor  yang menyebabkan siswi mengalami gangguan pola  menstruasi  adalah  salah  satunya stress dalam menghadapi UAS. Pernyataan  ini  sesuai dengan  teoi Manuaba (2009) yang mengatakan bahwa pola menstruasi  remaja  putri  yang  tidak baik    dipengaruhi    oleh    berbagai  faktor diantaranya        stress,        perubahan  berat badan, dan olahraga yang  berlebihan.
Stress dapat menimbulkan kecemasan  yang  dapat  mengganggu sistem  metabolisme  didalam  tubuh,  bisa saja  karena  stress  atau  cemas  wanita  jadi mulai  lelah,  berat  badan  turundrastis, sakit-sakitan,  sehingga  metabolismenya terganggu. Bila metabolismenya terganggu,  siklus  menstruasinya  pun  ikut terganggu (Wiknjosastro, 2009).
Pola  menstruasi  perlu  mendapat perhatian yang besar dari kalangan remaja mengingat  hal  ini  sangat  erat  kaitannya dengan  kejadian  anemia  pada  remaja. Anemia  dalam  masa  pertumbuhan  atau perkembangan  bagi  remaja  putri  akan memberikan  dampak  yang  kurang  baik dalam  melakukan  aktivitas  sehari–hari maupun  bagi  pertumbuhan  itu  sendiri.

## Mia  Rita  Sari  |  HUBUNGAN  POLA  MENSTRUASI  DAN  STATUS  GIZI  DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 2 TEMBILAHAN
Berbagai masalah yang dapat mempersulit  masa  pertumbuhan  mungkin saja terjadi seperti terganggunya distribusi  nutrisi  didalam  tubuh,  mudah lelah  serta  penurunan  konsentrasi  dan penurunan  prestasi  bagi  remaja(Arisman, 2010).

## Tabel 5 hubungan status gizi dengan
kejadian anemia di SMA negeri 2 Tembilahan (n=99) Status gizi Kejadian anemia Total P value Tidak anemia anemia f % f % f % Tidak normal 15 30 35 70 50 100 0,000 Normal 42 85,7 7 14,3 49 100 Total 57 57,6 42 42,4 99 100
Berdasarkan  tabel  5  dapat  dilihat dari 99 responden, siswi yang mengalami kejadian anemia lebih banyak mempunyai status gizi tidak normal yaitu sebanyak 35 responden  (70%).  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai p  value =0,000  artinya p value < 0,05 maka dapat disimpulkan ada hubungan  status  gizi  dengan  kejadian anemia pada remaja putri.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rosi (2017)  tentang  Hubungan  Status  Gizi dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja Putri  Tunagrahita  Ringan  di  SLB  N  1 Bantul, dengan hasil ada hubungan status gizi  dengan  kejadian  anemia  yaitu diperoleh nilai p value 0,001.
Berdasarkan analisa peneliti remaja  putri  yang  memiliki  masalah status  gizi,  baik  itu  gizi  kurang  maupun berlebih  disebabkan  kekurangan  zat  besi. Tubuh  membutuhkan  sejumlah  besar nutrisi,  termasuk  zat  besi,  yang  terutama
digunakan  oleh  darah  untuk  mengangkut oksigen,  zat  besi  yang  tidak  mencukupi akan  memicu  anemia.  Pernyataan  ini didukung  oleh  teori  Proverawati  (2011) yang  mengatakan  bahwa  remaja  yang memiliki  gizi  kurang  akan  menyebabkan tubuhnya  menjadi  kurus  dan  mengalami kekurangan  energi  kronis.  Hal  ini dikarenakan  makan  yang  terlalu  sedikit dan  sedang  menjalankan  program  diet dikarenakan  remaja  pada  umur  13-  20 tahun lebih memperhatikan bentuk tubuhnya.  Remaja  yang  memiliki  gizi lebih  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor keturunan  dan  lingkungan.  Faktor  utama adalah  asupan  energi  yang  tidak  sesuai dengan penggunaannya.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan  bahwa  responden  mayoritas memiliki pola menstruasi normal sebanyak  63,6%,  status  gizi  tidak  normal sebanyak 50,5%, tidak mengalami kejadian anemia sebanyak 57,6%,
terdapat hubungan pola menstruasi dengan  kejadian  anemia  dengan  nilai p value 0,000 dan ada hubungan status  gizi dengan  kejadian  anemia  dengan  nilai p value 0,000.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  peneliti  ucapkan kepada semua pihak yang telah memfasilitasi  penelitian  ini  meliputi semua  responden  yang  terlibat,  pimpinan Yayasan  Husada  Gemilang,  rekan-rekan Akbid  Husada  Gemilang  Tembilahan serta  Kepala  Sekolah  SMA  N  2 Tembilahan

## DAFTAR PUSTAKA

## Mia  Rita  Sari  |  HUBUNGAN  POLA  MENSTRUASI  DAN  STATUS  GIZI  DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 2 TEMBILAHAN
Adriani,  M  dan  Wirjatmadi,  B.  2012. Peranan Gizi Dalam Siklus Kehidupan. Jakarta: Kencana Prenada Media Group. Arisman.2010. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: ECG. Arumsari,  E.  2008.Faktor  Risiko  Anemia pada Remaja Putri  Peserta Program
Pencegahan  dan  Penanggulangan Anemia gizi  besi  (PPAGB) di  Kota Bekasi  (skripsi).Bogor  :  Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor Bakta,  I  Made.  2006.  Hematologi  Klinik Ringkas. Jakarta: EGC Briawan,  D.  2013.  Anemia  Masalah  Gizi Pada Remaja Wanita. Jakarta: EGC Eka,Vicky.2016.  Hubungan  Status  Gizi Dan  Lama  Menstruasi  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja Putri.Program Studi Bidan Pendidik Jenjang  Diploma  IV.  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Fina,Fitrayana,Sarayani.2018.  Hubungan Pola  Menstruasi  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Puteri  Di
Sma  Negeri  2  Unaaha  Kabupaten Konawe  Tahun  2018.  Prodi  D-IV. Jurusan Kebidanan. Politeknik
Kesehatan  Kendari.  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.2017.  Prevalensi  anemia  di Indonesia.Jakarta: Kemenkes RI. Kurniawati,  Putry.  2017.  Gambaran Status Gizi Remaja Puti Berdasarkan  Indeks  Massa  Tubuh di  SMA  N  1  Minggir  Kabupaten Sleman KTI Program Studi Kebidanan  D3  Stikes  Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Manuaba,  Ida  Bagus.  2009.  Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita .Jakarta:EGC
Proverawati,Asfuah.  2011.  Buku  Ajar
Gizi Untuk Kebidanan.Yogyakarta : Nuha Medika Rosi, Holida. 2017. Hubungan Status Gizi dengan  Kejadian  Anemia  pada Remaja Putri Tunagrahita Ringan di SLB N 1 Bantul. Naskah Publikasi. Program  Studi  Bidan  Pendidik Jenjang  Diploma  IV  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  ‘Aisyiyah
Yogyakarta.
Tashara,  I.F.,  Kunjamma,  A.,  Quadras, R., D’Souza, M.V., Jyothi, P. J., & Sankar,  A.  2015.Knowledge  and self-reported practices on
prevention of iron deficiency
anemia among women of
reproductive  age  in  rural  area.  111 International  Journal  of  Advances in  Scientific  Research  Vol.  1  (07)  : 289 – 292.
Weekes,  I.  2008.  Sehat  dan  Bugar  untuk
Remaja:  dari  Diet  hingga  Bahaya Narkoba. Bandung: Nuansa
Wiknjosastro, Hanifa.2009. Ilmu Kebidanan.  Jakarta:  Yayasan  Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Yunarsih,  Sumy  Dwi  Antono.  2014.
Hubungan  Pola  Menstruasi  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja Putri  Kelas  VII  SMPN  6  Kediri. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Vol.3  no.1 November 2014. ISSN 2303-1433