## EFEKTIVITAS EKSRTAK JAHE UNTUK MENGURANGI EMESIS GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL TRIMESTER 1 DI KLINIK Hj. DEWI SESMERA MEDAN
Fina Kusuma Wardani 1* , Nurrahmaton 2 , Sri Juliani 3
1,2,3 Fakultas Farmasi Dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia Medan
Email : finakusuma@helvetia.ac.id

## ABSTRACT
Gravidarum  emesis  is  a  natural  thing  to  experience  during  pregnancy  in  the  first trimester, and will  experience gravidrumpeal hemorrhoid 6 after the last day of pregnancy. As  for  the  treatment  of  emesis,  the  drug  is  extracted  from  herbal  extracts.  By  consuming extracts 2 times a day, the day and day for 4 days according to the goals. Research To find out  the  effectiveness  of  the  ginger  to  reduce  gravidar  hemesis  in  the  first  trimester  of pregnancy. research  design  was  a  type  of  experimental  research,  Design  of  this  study  used posttest without control study. Sample technique takes a total sample of your population with 30  people.  Using  Wilcoxon  test  to  find  out  the  effectivity  of  the  ginger  on  memesis gravidarum. The research results, it can be seen that from 30 respondents, majority of them are  gravidarum  respondents,  there  are  13  respondents  (43.3%)  and  minority  groups  are  5 respondents  (16.7%).  ) and  a  minority  of  8  respondents  (26.7%)  with  a  p-value  =  0.000  (p <0.05).  The  conclusion  of  the  influence  of  breeding  extracts  to  reduce  gravidarumpada episodes in the first trimester in Hj Sesmera clinic Medan.

## Key words: Ginger Extrac; Emesis Gravidarum

## LATAR BELAKANG
Emesis gravidarum merupakan hal yang  wajar  yang  dialami  ibu  hamil  pada ibu  trimester  satu  akan  mengalami emesis gravidrum pada  minggu  ke  6  setelah  hari pertama  haid  terakhir. Emesis  Gravidarum juga  dikenal  sebagai morning  sickness dimana  ibu  mengalami  mual  muntah  pada pagi  hari. Emesis  gravidarum merupakan yang biasa dialami oleh ibu hamil tetapi ibu merasa tidak nyaman dengan mual muntah yang  dihadapinya.  Dengan  demikian  mual muntah  akan  dapat  menjadi  parah  yang disebut  dengan hyperemesis  gravidarum .
Emesis  Gravidarum dapat  menimbulkan berbagai  dampak  pada  ibu  hamil  salah satunya  adalah  penurunan  nafsu  makan yang mengakibat perubahan keseimabangan    elektrolit  yakni  kalium,
kalsium dan nutrium sehingga
menyebabkan perubahan metabolisme tubuh. Dampak lain dari emesis gravidaraum juga  dapat  mengkibatkan kehilangan  berat  badan  sekitar  5%  karena cadangan  karbohidrat,    protein  dan  lemak terpakai untuk energy (Astuti, 2016).
Kehamilan  merupakan  mata  rantai yang  berkesinambungan  dan  terdiri  dari
ovulasi,  migrasi,  spermatozoa,  ovum, konsepsi, pertumbuhan zigot, nidasi (Impelementasi  pada  uterus  pembentukan plasenta  dan  tumbuh  kembang  hasil
konsepsi sampai aterm). Periode anterpartum  dihitung  sejak  hari  pertama haid  terahir  (HPHT)  hingga  mulainya persalianan.  Priode  anterpartum  dibagi menjadi  tiga  trimester.  Trimester  pertama secara umum dipertimbangkan berlangsung pada  minggu  pertama  hingga  ke  12 minggu,  trimester  kedua  pada  minggu  ke 13 hingga ke 27 (15 minggu) dan trimester ketiga  pada  minggu  ke  28    hingga  ke  40 (13 minggu) (Pratami, 2016)
Kehamilan merupakan suatu proses  reproduksi  yang  perlu  perawatan khusus  agar  dapat  berlangsung  dengan baik. Resiko kehamilan yang pada awalnya normal  secara  tiba  –  tiba  dapat  berisiko tinggi.  Melalui  pengawasan  kehamilan dapat  diketahui  berbagai  komplikasi  pada ibu  hamil  yang  dapat  mempengaruhi kehamilan  sehingga  dapat  dirujuk  ke tempat  yang  lebih  lengkap  peralatanya sehingga mendapat perawatan yang optimal (Manuaba, 2009).
Kehamilan  melibatkan  berbagai perubahan  fisiologi  antara  lain  perubahan fisik,  perubahan  sistem  pencernaan,  sistem reprirasi, sistem traktus urina rius , sirkulas darah  serta  perubahan  psikologis.  Untuk berdaptasi  dengan  berbagi  perubahan  yang
terjadi dalam dirinya. Perubahan – perubahan ini yang terjadi selama kehamilan (Mariantari,
Lestari, & Arenliwati, 2014).
Mual dan muntah merupakan salah satu  gejala  paling  awal,  paling  umum  dan paling  menyebabkan  stress  yang  dikaitkan dengan  kehamilan.  Mual  dan  muntah sering  diabaikan  karena  dianggap  sebagai sebuah konsekuensi normal diawal kehamilan  tanpa  mengakui  dampak  hebat yang  ditimbulkannya  pada  wanita  dan keluarga  mereka    (Di,  Vinsentia,  & Gunung, 2014).
Emesis gravidarum (mual  muntah di  pagi  hari)  merupakan  salah  satu perubahan  fisiologisyang  terjadi  karena peningkatan  kadarhormon  HCG (Human chorionic  gonodotropin) yang  dihasilkan oleh  plasenta.  Mual  muntah  ini  umumnya timbul  pagi  hari  sehingga  disebut morning sicknes . Sebagian keluhan mual muntah ini masih  dianggap  wajar  sehingga  gangguan selama  kehamilan  ini  dianggap  normal, namun mual muntah ini jika berlebihan dan terus menerus tanpa mengenal waktu maka bisa menimbulkan gangguan cairan (dehidrasi) (Detiana, 2010) .
Emesis  gravidarum merupakan gangguan  yang  umum  dialami  wanita hamil  sekitar    50%    ibu  hamil  akan mengalami    mual  muntah  dan  biasanya keluhan ini  juga disertai  sakit pada  kapala
dan perut  gembung dan ibu  merasa lemah pada  badannya    keluhan  ini  biasanya dikenal  dengan  “ morning  sickness”.
Sebagian  yang  lain  gejala  mual  muntah terus  berlanjut  sepanjang  hari  (Kundarti, Rahayu, & Utami, 2010).
Emesis Gravidarum
dapat menimbulkan  berbagai  dampak  pada  ibu hamil  salah  satunya  adalah  penurunan nafsu  makan  yang  mengakibat  perubahan keseimabangan  elektrolit  yakni  kalium,
kalsium dan nutrium sehingga menyebabkan perubahan metabolisme tubuh. Dampak lain dari emesis gravidaraum juga  dapat  mengkibatkan kehilangan  berat  badan  sekitar  5%  karena cadangan  karbohidrat,    protein  dan  lemak terpakai  untuk  energy  (Mariantari  et  al., 2014).
Penanganan emesis  gravidarum pada  ibu  hamil  dapat  dilakukan  secara farmokologi    dan  non  formokologi.  Terapi farmologi sendiri dilakuakan dengan pemberian  obat  Atiemetik  Anthistamin penggunaan  Steroid  pemberian  cairan  dan Elektrolit dan terapi Farmakologi dapat dari memberikan  ramuan  herbal  seperti  jahe (Rinata & Ardillah, 2015).
Jahe adalah tanaman rimpang biasa disebut  sebagai  rempah-rempah  dan  bahan obat.  Rimpang  jahe  ada  yang  berbentuk seperti  jemari  yang  menggembung  diruas- ruas  tengah.  Adanya  rasa  pedas  yang
ditimbulkan oleh jahe cukup dominan yang disebabkan senyawa keton
” zingeron” (Setyaningrum  &  Saparinto,
2013) .
Ekstrak  jahe  adalah  sebuah  olahan jahe  sebagai  obat  herbal  untuk  mengatasi mual muntah. Dan dibuat  seperti minuman dengan menggunakan jahe segar 100 gram, 50  gram  gula  pasir,  5  gelas  air. Mengonumsi  ekstrak  jahe  untuk  wanita hamil  yang  mengalami  mual  muntah sebanyak  2  kali  sehari  pada  pagi  dan  sore hari dengan jumlah 250 gram (Anisa, 2013)
Jahe adalah ramuan tradisional bisa digunakan  dengan  minuman  secangkir wedang  jahe  hangat  di  india  jahe  dibuat sebagai  minuman  untuk  mengatasi  rasa mual pada ibu hamil. Jahe dapat dikonsumsi  dalam  berbagai  betuk  seperti minuman,  permen  atau  pun  manisan. Tetapi wanita hamil tidak boleh mengonsumsi jahe secara berlebihan karena jahe dapat merangsang uterus, yang pernah mengalami keguguran tidak dianjurkan  untuk  mengkonsumsi  jahe karena dapat meningkatkan resiko keguguran.
Fungsi  farmologis  jahe  salah  satu adalah  antimetik  (anti  muntah).  Jahe merupakan bahan yang mampu mengeluarkan  gas  dari  dalam  perut  hal  ini akan  meredakan  perut  gembung.  Jahe merupakan  stimulasi  aromatik  yang  kuat
disamping  dapat  mengendalikan  muntah dengan  meningkatkan  gerakan  prestaltik usus. Sekitar 6 senyawa didalam jahe telah terbukti memiliki efektivitas antimetik (anti muntah)  yang  manjur  kerja  senyawa senyawa  tersebut  lebih  mengarah  pada dinding  lambung  dari  pada  sitem  saraf pusat  (Wiraharja,  Heidy,  Rustam,  & Iskandar, 2011)
Mual  dan  muntah  terjadi  pada  60-
80% primigravida dan 40-60%
multigravida. Seratus dari seribu kehamilan,  gejala  ini  menjadi  lebih  berat. Dampak  mual  muntah  apabila  tidak ditangani dengan baik maka akan menimbulkan  gejala  mual  muntah  yang berat  ( intractable )  serta  persisten  yang terjadi  pada  awal  kehamilan  sehigga mengakibatkan dehidrasi, gangguan elektrolit  atau  defisiensi  nutrien  yang dikenal  sebagai hiperemisis  gravidarum (Pratami, 2016).
Di  Indonesia  terdapat  50-90  % kasus Emesis  Gravidarum yang    dialami oleh  ibu  hamil. Namun, pada  kasus  seperti ini  tidak  menyebabkan  kematian  pada  ibu hamil  karena Emesis  Gravidarum hanya kekurangan  nutrisi  dan  cairan. Emesis
Gravidarum yang berkelanjutan bisa berakibat Hyperemesis  Gravidarum . Pada Hyperemesis  Gravidarum berakibat  buruk bagi  kesehatan  ibu  dan  bayinya.  Oleh karena  itu  ibu  hamil  dengan Hyperemesis
Gravidarum harus  segera  dirawat  dirumah sakit agar mendapatkan penanganan segera (Setyawati,  Wahyuningsih,  &  Nurdiati, 2014).
Hasil dari survey awal di klinik Hj Sesmera  medan    tahun  2019  ibu  yang hamil  trimester  satu  sebanyak  15  orang ibu  hamil.  Ibu  hamil    trimester  satu  di Klinik  Hj  Dewi  Sesmera  didapati  3  orang yang  tidak  mengalami emesis  gravidarum dan yang mengalami Emesis Gravidarum sebanyak  12  orang.  Dan  dari  ibu  yang mengalami emesis  gravidarum ada  yang tidak  mengetahui  adanya  terapi  obat  oral dengan  cara  herbal  meminuman  ekstrak jahe  dapat  mengurangi  mual  muntah  pada ibu  hamil  trimester  pertama.  Dan  ibu hamil  yang  tidak  mengetahui  hal  tersebut sebanyak  8  orang  ibu  hamil,  Dan  ibu hamil  yang  mengetahui  bahwa  khasiat jahe  dapat  mengrangi  mual  muntah sebanyak  5  orang  ibu  hamil.  Dari  data survey awal yang dilakukan peneliti maka peneliti  akan  meneliti  ibu  hamil  trimester satu  yang  mengalami emesis  gravidarum di  Klinik  Hj  Dewi  Sesmera  Medan. Dimana  ibu  yang  mengalami emesis gravidarum ini  tidak  mengkonsumsi  obat apapun,  ataupun  jamu  untuk  mengurangi mual muntahnya.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti efektivitas  ekstrak  jahe  untuk  mengurangi
emesis  gravidarum trimester  pertama  di Klinik  Hj  Dewi  Sesmera  Medan  Tahun 2019.
Tujuan penelitian untuk
mengetahui  efektivitas  ekstra  jahe  untuk mengurangi emesis  gravidarum pada  ibu hamil trimester pertama di Klinik Hj Dewi Sesmera tahun 2019.

## METODE
Desain  penelitian  merupakan  cara yang dilakukan dalam penelitian ini untuk mendapatkan data dengan tujuan kegunaan  tertentu.  Dengan  menggunakan jenis penelitian Quasy eksperiment dimana ada perlakuan ( treatment) , dengan penelitian  eksperimen  dapat  digunakan untuk mencari pengaruh perlakuan tertentu  terhadap  yang  lain  dalam  kondisi yang terkendalikan. Dengan desain mengunakan  penelitian pretest-posttest without control (control diri sendiri). Pada design penelitian  ini  peneliti  hanya melakukan  intervensi  pada  satu  kelompok tanpa  pembanding.  Efektifitas  perlakuan dengan cara membandingkan nilai posttest
dengan pretest (Dharma, 2013).
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  mengalami emesis  gravidarum datang  berkunjung untuk  memeriksakan  kehamilannya  di Klinik  Hj  Dewi  Sesmera  Medan  pada periode  Maret-Juni  2019  yaitu  sebanyak
30  Sampel.  Teknik  pengambil  sampel Total  population yaitu  semua  populasi dijadikan sampel sebanyak 30 orang.
Data  primer  yang  digunakan adalah dengan observasi dan menggunakan kuesioner untuk
mengetahui  frekuensi  mual  dan  muntah sebelum  dan  sesudah  diberikan  wedang jahe  yang  dilakukan  oleh  peneliti  kepada ibu hamil.
ekstrak jahe dan variabel dependen mengurangi emesis gravidarum .
Setelah  diketahui  karekteristik      masing- masing          variabel      pada  penelitin  ini maka  analisis  dilanjutkan  pada  ekstrak jahe  dan  variabel  dependen  mengurangi emesis  gravidarum .  Setelah  diketahui karekteristik masing-masing variabel pada penelitin  ini  maka  analisis  dilanjutkan pada  tingkat  bivariat  untuk  mengetahui hubungan  (korelasi)  antara  variabel  bebas (independent  variabel)  dengan  variabel terikat  (dependent  variabel)  maka  data akan dianalisis dengan uji wilcoxon

## HASIL
Berdasarkan  Penelitian  yang  telah dilakukan  maka  diperoleh  hasil  sebagai berikut   :
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Umur,  Pendidikan  dan Pekerjaan
Variabel f % Umur 19-23  Tahun 24-27  Tahun 28-30 Tahun 10 15 5 33,3 50 16,6 Pendidikan F % SMP SMA Perguruan Tinggi 7 17 6 23,3 56,7 20,0 Pekerjaan IRT 24 80,0 Wirasasta 6 20,0 Karakteristik Responden Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa dari  30  responden  mayoritas  responden berumur 24-27 tahun sebanyak 15
responden  (50%)  dan  responden  berumur 28-30  tahun  sebanyak  5  orang  (16,6%) minoritas  responden  berumur  19-23  tahun sebanyak  10  responden  (3,3%).  Dari  30
responden  mayoritas  pendidikan  SMA sebanyak  17  responden  (56,7  %)  dan minoritas  Perguruan  Tinggi  sebanyak  6 responden  (20,0  %).  Dari  30  responden mayoritas  pekerjaan    IRT  sebanyak  24 responden (80,0%) dan minoritas wiraswasta sebanyak 6 responden (20,0%).
Tabel 2. Kategori Sebelum dan Sesudah Diberikan Ekstrak Jahe
Katagori emesis gravidarum f % Sebelum Berat Sedang Ringan 12 13 5 40,0 43,3 16,7 Sesudah Ringan Sedang 22 8 73,6 26,7 Analisis Univariat Dari Tabel 2 dapat diketahui bahwa dari  30  responden  mayoritas emesis
gravidarum yang  berat  sebanyak  13 responden  (43,3%)  dan  minoritas  yang ringan  sebanyak  5  responden  (16,7%).
dari  30  responden  mayoritas emesis
gravidarum yang  ringan  sebanyak  22
responden  (73,6%)  dan  minoritas  yang
sedang sebanayak 8 responden  (26,7 %). Tabel 3. Hasil Uji Wilcoxon Kelompok Rank Mean Z Asymp.Sig (2-Tailed) pretest–posttest Negative rank Positif rank Ties Total 22 a 4 b 4 c 30 14.50 8.00 Postest-pretest -3.765 a . 000

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  Tabel  3.  diatas  dapat diketahuai  bahwasanya  pada  nilai  mean rank  pretest  14.50  untuk    posttest  8.00 dilakukanya  maka  diketahui  bahwasanya jumlah mean pretest rank lebih tinggi dari posttest rank. Maka dilihat dari itu adanya penurunan  setelah  diberikan  ekstrak  jahe dan terdapat negarif rank  22 a adalah hasil yang  diperoleh  lebih  rendah    dari  hasil yang  sebelumnya  dan  positif  rank  4 b adalah  hasil  yang  diperoleh  lebih  tinggi dari  hasil  yang  sebelumnya.  dan  ties  4 c adalah  hasil  sebelumnya  sama  dengan hasil yang  sesudah diberikan ekstrak jahe. Hasil  uji  peringkat  Wilcoxon  di  peroleh nilai  significant  (α)  yakni  sebesar  000 dimna lebih < 0,05 ini menunjukan bahwa Ho  akan  di  tolak  dengan  H 1 diterima. Akhirnya  dari  hasil  wicoxson  ini  dapat diketahui  bahwa  hasil  post-test  para responden  lebih  besar  dari  pada  nilai  pre- test  berdasarkan  analisis  tersebut  dapat ditegaskan  bahwa  efektivitas  ekstrak  jahe
dapat  mengurangi emesis  gravidarum pada ibu hamil trimester satu.

## PEMBAHASAN
Emesis  Gravidarum Sebelum  Diberikan Ekstrak Pada Ibu Hamil Trimester 1
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  30  responden  mayoritas emesis  gravidarum yang  berat  sebanyak 13 responden (43,3%) dan minoritas  yang ringan sebanayak 5 responden (16,7%).
Emesis  gravidarum  adalah    suatu gejala  yang  wajar  dan  sering  didapatkan pada  ibu  hamil  trimester  pertama.  Seperti mual  muntah  dipagi  hari  dan  biasanya dapat  pula  timbul  setiap  saat  pada  malam hari.  Emesis  gravidarum  kurang  lebih terjadi    6  minggu  setelah  hari    pertama haid  terakhir.  Pada  umumnya  wanita hamil  dapat    menyesuaikan  dengan keadaan ini, meskipun gejela mual muntah yang  berat  dapat  berlangsung  sampai  4 bulan.
Ekstrak  jahe zinggerber  officinale adalah  suatu  olahan  yang  dibuat  dari  jahe dan  berupa  minunaman  jahe.  Dengan menggunkan  bahan  jahe  100  gram  jahe segar,  50  gram  gula  pasir,  5  gelas  air putih. Dengan mengkonsumsi ekstrak jahe 2  kali  sehari  pada  pagi  dan  sore  hari selama  4  hari  berturut  turut.  Untuk  ibu hamil  trimester  satu    yang  mengalami mual  muntah  dapat  mengurangi  mual muntah  pada  ibu  yang  mengalami emesis gravidarum .
Dari  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  oleh  Umii  Hasanah  Almaniyah dalam  penelitian  yang  berjudul  efektivitas pemberian wedang jahe ( zinggerber officinale var.rubrum ) terhadap penurunan emesis gravidarum pada trimester pratama pada  tahun  2014 dengan  desain  penelitian ini  adalan  quasy  eksperimen  dengan rancangan  control  crop  pre-post  test desain. Dengan menggunakan paried t test didapatkan  t  hitung  4.564  dan  p  value  = 0,000,(=0,05) ini menunjukan ada perbedaan  frekuensi emesis  gravidarum ibu  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah dan  diberikan  wedang  jahe  (Hasanah  et al., 2014).
Dari  penelitian  yang  dilakukan oleh  rahmi  fitria  dalam  peneltian  yang berjudul  efektifitas  jahe  untuk  menurukan mual  muntah  pada  kehamilan  trimester satu pada tahun 2013 dengan
menggunakan  desaim  pra  eksperimen yang  bersifat  one  group  pretest-postest untuk  mengedentifikasi  efektivitas  jahe dalam  menurunkan  mual  muntah  pada kehamilan  trimester  satu  sebelum  dan sesudah diberikan jahe (Fitria, 2013b).
Hasil  penelitian  Ayu  Dwi  Putr dengan  judul  efektifitas  pemberian  jahe hangat  dalam  mengurangi  frekuensi  mual muntah  pada  ibu  hamil  trimester  I menunjukkan  hasil  bahwa  jahe  efektif dalam  mengurangi  mual  dan  muntah selama  kehamilan  trimester  I.  Yang dibuktikan  dengan  hasil  uji  hipotesis adanya  penurunan  ratarata  penurunan mual  dan  muntah  sebelum  diberikan intervensi  sebesar  3,87  dan  setelah diberikan intervensi 2,78 p-value 0,014 (< α = 0,05). (Putri, et al, 2017)
Menurut  asumsi  peneliti  dapat diketahui  bahwa  dilihat  umur  dari  30 responden  mayoritas  responden  berumur 24-27 tahun sebanyak 15 responden (50%) lebih banyak mengalami emesis gravidarum. Dan  dapat  diketahui  bahwa dari  30  responden  mayoritas  pendidikan SMA sebanyak 17 responden lagih banyak yang mengalami emesis gravidarum. Dan dapat  diketahui  bahwa  dari  30  responden mayoritas  pekerjaan  IRT  sebanyak  24 responden  (80,0%)  yang  mengalami emesis  gravidarum. Dari  hasil  penelitian diketahui  bahwa  dari  30  responden
mayoritas emesis  gravidarum yang    pada ibu emesis  gravirum dapat  diketahui bahwa  dari  30  responden  mayoritas emesis gravidarum yang pertanyaan Nomor 5  yang berkatagori berat sebanyak 13 (43,7) orang dan minoritas pertanyaaan no 7 yang berkatogori  ringan sebanayak  6  (3,3)  orang.  Dapat  diketahui bahwa  dari  30  responden  mayoritas emesis  gravidarum yang  berat  sebanyak 13 responden (43,3%) dan minoritas  yang ringan sebanayak 5 responden (16,7%).
Emesis  Gravidarum Sesudah  Diberikan Ekstrak Pada Ibu Hamil Trimester 1
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  berdasarkan  katagori  sesudah diberikan  ekstrak  jahe  bahwa  dari  30 responden  mayoritas emesis  gravidarum yang  ringan  sebanyak  22  responden (73,6%)  dan  minoritas  yang    sedang sebanayak 8 responden  (26,7%).
Emesis  gravidarum adalah    suatu gejala  yang  wajar  dan  sering  didapatkan pada  ibu  hamil  trimester  pertama.  Seperti mual  muntah  dipagi  hari  dan  biasanya dapat  pula  timbul  setiap  saat  pada  malam hari.  Emesis  gravidarum  kurang  lebih terjadi    6  minggu  setelah  hari    pertama haid  terakhir.  Pada  umumnya  wanita hamil  dapat    menyesuaikan  dengan keadaan ini, meskipun gejela mual muntah yang  berat  dapat  berlangsung  sampi  4 bulan.
Ekstrak  jahe zinggerber  officinale adalah  suatu  olahan  yang  dibuat  dari  jahe dan  berupa  minunaman  jahe.  Dengan menggunkan  bahan  jahe  100  gram  jahe segar,  50  gram  gula  pasir,  5  gelas  air putih. Dengan mengkonsumsi ekstrak jahe 2  kali  sehari  pada  pagi  dan  sore  hari selama  4  hari  berturut  turut.  Untuk  ibu hamil  trimester  satu    yang  mengalami mual  muntah  dapat  mengurangi  mual muntah  pada  ibu  yang  mengalami emesis gravidarum
Dari  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  oleh  Umii  Hasanah  Almaniyah dalam  penelitian  yang  berjudul  efektivitas pemberian wedang jahe ( zinggerber officinale var.rubrum ) terhadap penurunan emesis gravidarum pada trimester pratama pada  tahun  2014 dengan  desain  penelitian ini  adalan  quasy  eksperimen  dengan rancangan  control  crop  pre-post  test desain. Dengan menggunakan paried t test didapatkan  t  hitung  4.564  dan  p  value  = 0,000,(=0,05) ini menunjukan ada perbedaan  frekuensi emesis  gravidarum ibu  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah dan  diberikan  wedang  jahe  (Hasanah  et al., 2014).
Hasil penelitian
Nurfalah Setyawati, Mae Sri Hartati Wahyuningsih, Detty Siti Nurdiati dengan judul
”Pemberian  jahe  instan  terhadap  kejadian mual  muntah  dan  asupan  energy  pada  ibu
hamil  trimester  pertama  di  RSB  Sayang Ibu,  Puskesmas  Sepinggan  di  Wilayah Balikpapan  tahun  2014”.  Hasil  penelitian
tingkat mual muntah mengalami penurunan secara signifikan pada kelompok  jahe  52%    disbanding  placebo 17,7%  (p<0,05).  Jahe  instan  dapat menurunkan  tingkat  mual  muntah  6  kali lebih  besar  disbanding  placebo  (p<0,05). Jumlah  rerata  asupan  energy  24  jam meningkat secara signifikan pada kelompok  jahe  (1629,58  keal  ±  468,04 keal, p<0,05) disbanding placebo (1160,27 keal  ±  341,85  keal;  p>0,05).  Jahe  instan dapat  meningkatkan  rerata  jumlah  asupan energy 24,5 kali besar disbanding placebo (p<0,05) (Setyawati & Nurdiati, 2014).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitria (2013) yang menunjukkan dari uji statistik ada  perbedaan  yang  signifikan  dari frekuensi  mual  dan  muntah  sebelum dilakukan  intervensi  1,78  dan  setelah dilakukan intervensi 0,38, didapatkan hasil uji  statistik  (p  adalah  0,000).  Pada penelitian  yang  sama  oleh  Sarberi  et  al. (2013)  ada  perbedaan  yang  signifikan dalam  berarti  pengurangan  nilai  Rhodes Indeks  Penurunan  persentase  untuk  total skor  Rhodes  Indeks  yang  48%  bila menggunakan  jahe,  13%untuk  plasebo, dan 10%.(Fitria, 2013)
Menurut  asumsi  peneliti  adanya penurunan  mual  muntah  pada  ibu  hamil trimester    dengan  sesudah  mengkonsumsi ekstrak  jahe  selama  4  hari  berturut-turut dan  di  konsumsi  satu  hari  sebanyak  2x pada  waktu  pagi  hari  dan  malam  hari. Adapun  waktu  mengkonsumi  ekstrak  jahe pada  pagi  hari  pukul  08.00  wib  dan  pada malam  hari  pada  pukuk  20.00  wib.  Jahe adalah  salah  satu  obat  herbal  yang  sangat banyak  khasiatnya  dan  terutama  dapat mengurangi mual pada ibu hamil trimester satu.  Dengan  adanya  minuman  ekstrak jahe  ini  dan  sangat  muda  dikonsumsi  dan rasanya  juga  sangat  enak.  Sehingga  ibu yang  mengalami emesis  gravidarum tidak merasakan keusahan saat meminum ekstrak  jahe  tersebut.  Dengan  rasa  pedas dan  rasa hangat  pada jahe  dapat mengurangi  mual  muntah  pada  ibu  hamil trimester satu. Dapat diketahui bahwa dari 30 responden mayoritas emesis gravidarum  yang  pertanyaan  nomor  3-4 berkatagori ringan sebanyak 30 responden (100  %)  dan  minoritas  yang  pertanyaan nomor  6  berkatagori    sedang  sebanayak  9 responden    (30,0%).  Dapat  diketahui berdasarkan  katagori  sesudah  diberikan ekstrak  jahe  bahwa  dari  30  responden mayoritas  emesis gravidarum yang ringan sebanyak  22  responden  (73,6%)  dan minoritas  yang    sedang  sebanayak  8 responden  (26,7%).
Efektivitas Ekstrak Jahe Untuk Mengurangi Emesis Gravidarim Pada Ibu Hamil Trimester 1 Dari Uji peringkat Wilcoxon
diperoleh  nilai  significant  (α)  yakni  sebesar 000  dimna  lebih  kecil  dari  0,05  ini menunjukan bahwa Ho akan di tolak dengan H 1 diterima.  Akhirnya  dari  hasil  wilcoxon ini  dapat  diketahui  bahwa  hasil  post-test pada  responden  lebih  besar  dari  pada  nilai pre-test  berdasarkan  analisis  tersebut  dapat ditegaskan  bahwa  ada  efektivitas  ekstrak jahe  dapat  mengurangi emesis  gravidarum pada  ibu  hamil  trimester  satu.dan  dari  hasil peneliti  terdapat diberikan ekstrak jahe, dan 4 b positif  rank  adalah  dimana  nilai  sesudah lebih  tinggi  dari  nilai  sebelumnya.  Dan terdapat nilat negative rank 22 a dan terdapat sebelumnya  lebih  tinggi  dari  hasil  sesudah. Dan dari hasil penelitian terdapat nilai ties 4 c adalah  dimana  nilai  sebelumnya  dan sesudah hasilnya  sama tidak  ada penurunan dan penaikan.
Sebagian  besar  ibu  hamil  70-80% mengalami morning  sickness dan  sebanyak 1-2%  dari  semua  ibu  hamil  mengalami morning  sickness yang  ekstrim. Emesis gravidarum terjadi  di  seluruh  dunia  dengan angka  kejadian  yang  beragam  yaitu  1-3% dari seluruh kehamilan di Indonesia, 0,3% di Swedia, 0,5%, di California, 0,8% di Canada, 0,8%  di  China, 0,9% di Norwegia, 2,2% di Pakistan,  1,9%  di  Turki,  dan  di  Amerika
Serikat prevalensi emesis gravidarum adalah 0,5%-2% .
Emesis  gravidarum  adalah    suatu gejala  yang  wajar  dan  sering  didapatkan pada  ibu  hamil  trimester  pertama.  Seperti mual  muntah  dipagi  hari  dan  biasanya dapat  pula  timbul  setiap  saat  pada  malam hari.  Emesis  gravidarum  kurang  lebih terjadi    6  minggu  setelah  hari    pertama haid  terakhir.  Pada  umumnya  wanita hamil  dapat    menyesuaikan  dengan keadaan ini, meskipun gejela mual muntah yang  berat  dapat  berlangsung  sampai  4 bulan.
Dari  penelitian  yang  dilakukan oleh  rahmi  fitria  dalam  peneltian  yang berjudul  efektifitas  jahe  untuk  menurukan mual  muntah  pada  kehamilan  trimester satu pada tahun 2013 dengan menggunakan  desaim  pra  eksperimen yang  bersifat  one  group  pretest-postest untuk  mengedentifikasi  efektivitas  jahe dalam  menurunkan  mual  muntah  pada kehamilan  trimester  satu  sebelum  dan sesudah diberikan jahe (Fitria, 2013).
Hasil  penelitian  Umu  Khabiba, Nur Zad Malikha dengan judul “Pengaruh Pemberian  Ekstrak  Jahe  Pada  Ibu  Hamil Trimester  I  Terhadap Emesis  Gravidarum di  BPM  Rosalia  Dwi,  SST  Kecematan Sukun  Kabupaten  Malang  tahun  2016”. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  4 responden  (80%)  mengalami  penurunan
frekuensi  mual  muntah  yang  sebelumnya 4-9  kali  sehari  (sedang)  menjadi  1-3  kali sehari  (ringan),  dan  hanya  ada  1 responden  primigravida  (20%)  tidak mengalami  penurunan  sehari(Khabiba  & Malikha, 2017)
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  finta  isti  kundarti  dkk, dengan  berjudul    efektivitas  pemberian serbuk jahe (zingerber officinale) terhadap tingkat  mual  muntah  pada  ibu  hamil rancangan yang diganukan dalam penelitian ini adalah rancangan eksperimen  semu  atau  quasy  eksperimen lain yang digunakan dengan menggunakan kuisoner  Rhodes  INVR.  Data  dianalisis dengan  menggunakna  uji  wilcoxon  mann- whiney  test.  Dan  diperoleh p  value 0,003 maka H0 ditolak dan Ha diterima.
Menurut  asumsi  peneliti  dengan hasil  peneltian  Uji  peringkat  Wilcoxon diperoleh  nilai  significant  (α)  yakni sebesar 000 dimna lebih kecil dari 0,05 ini menunjukan  bahwa  Ho  akan  di  tolak dengan  H 1 diterima.  Akhirnya  dari  hasil wicoxson  ini  dapat  diketahui  bahwa  hasil post-test  pada  responden  lebih  besar  dari pada  nilai  pre-test  berdasarkan  analisis tersebut  dapat  ditegaskan  bahwa  ada efektivitas  ekstrak  jahe  dapat  mengurangi emesis  gravidarum pada  ibu  hamil trimester satu.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan penelitian ini adalah  ada  pengaruh  pemberian  ekstrak jahe untuk mengurangi emesis gravidarum pada  ibu  hamil  trimester satu  di Klinik  Hj Dewi  Sesmera Medan Tahun 2019.
Disarankan  untuk  Klinik  Hj  Dewi Sesmera Medan agar tidak hanya memberikan  obat  kimia  dan  dapat  juga diberikan minuman herbal untuk mengurangi  mual  muntah  pada  ibu  hamil. diharapkan  dapat  menjadi  masukan  dan menambah  wawasan  bagi  responden karena  dengan  adanya  obat  herbal  untuk mengurangi  mual  muntah  pada  ibu  hamil trimester satu.

## DAFTAR PUSTAKA
Ami  anisa  (Ed.).  (2013). khasiat  sakti tanaman  obat  untuk  stroke .  Jakarta timur.
Astuti,  N.  D.  W.  I.  (2016).  Hubungan Antara  Dukungan  Sosial  Dengan Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil Trimester I Di Puskesmas Kembaran I Kabupaten Banyumas. Diss, Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.
Detiana,  P.  (2010). Hamil  Aman  dan Nyaman  di  Atas  30  Tahun .  BOOK, Media Pressindo.
Dharma,    kalena  kusuma.  (2013).  metode
peneltian  keperawatan.  jakarta:  cv trans info media.
Di,  G.,  Vinsentia,  B.  P.  S.,  &  Gunung,  I.
(2014). Vol. 6, No. 1 Juni 2014 ISSN 2085-028X, 6 (1), 50–53.
Fitria,  R.  (2013a).  Efektifitas  jahe  untuk menurunkan  mual  muntah  pada kehamilan trimester I. Jurnal
Maternity  and  Neonatal , 1 (2),  55– 66.
Fitria,  R.  (2013b).  efektivitas  jahe  untuk menurunkan  mual  muntah  pada kehamilan  trimester  satu. Maternity and Neonatal , 1 (2).
Hasanah,  U.,  Dan,  A.,  Departemen,  M.,
Dan,  B.,  Fakultas,  K.,  Masyarakat, K.,  …  Alyamaniyah,  H.  (2014).
Efektivitas  Pemberian  Wedang  Jahe (Zingiber  Officinale  Var.  Rubrum) Terhadap Penurunan Emesis Gravidarum Pada Trimester Pertama. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan , 3 (No.  1  Juli  2014), 81–87.
Jahe,  E.  K.  (n.d.).  Efektivitas  konsumsi jahe dan sereh dalam mengatasi, (2). Khabiba,  U.,  &  Malikha,  N.  Z.  (2017).
Pengaruh  Pemberian  Ekstrak  Jahe Pada Ibu Hamil Trimester I Terhadap Emesis Gravidarum.
Wijaya  Kusuma  Malang  Journal , 1 (1), 18–22.
Kundarti,  F.  I.,  Rahayu,  D.  E.,  &  Utami,
R.  (2010).  Efektifitas  Pemberian Serbuk  Jahe  (Zingiber  Officinale) Terhadap  Tingkatan  Mual  Muntah Pada Ibu Hamil. Issn 2303-1433 , 18– 30.
Manuaba,  I.  A.  C.  (2009).  Buku  Ajar Patologi Obstetri. CONF, EGC.
Mariantari,  Y.,  Lestari,  W.,  &  Arenliwati.
(2014).  Hubungan  dukungan  suami, usia  ibu,  dan  gravida  terhadap kejadian  emesis  gravidarum. Jom Psik , 1 (2), 1–9.
Pratami, E. (2016). Evidence-Based dalam kebidanan . jakarta: Buku Kedokteran
EGC.
Putri, A. D., Andiani, D., Kesehatan, F. I.,
Parepare,  U.  M.,  &  Selatan,  S. (2017).  Efektifitas  pemberian  jahe hangat  dalam  mengurangi  frekuensi mual  muntah  pada  ibu  hamil trimester i. Prosiding Seminar Nasional , 978–979.
Rinata,  E.,  &  Ardillah,  F.  R.  (2015).
Penanganan Emesis Gravidarum Pada  Ibu  Hamil  Di  BPM  Nunik Kustantina Tulangan-Sidoarjo.
Komunitas .
Setyaningrum,  H.  D.,  &  Saparinto,  C.
(2013). Jahe . BOOK, Penebar
Swadaya Grup.
Setyawati, N., Sri, M., Wahyuningsih, H.,
& Nurdiati, D. S. (2014). Jurnal Gizi Klinik  Indonesia  Pemberian  jahe
instan terhadap kejadian mual muntah  dan  asupan  energi  pada  ibu hamil trimester pertama, 10 (4), 191– 197. Setyawati, N., Wahyuningsih, M. S. H., & Nurdiati,  D.  S.  (2014).  Pemberian jahe  instan  terhadap  kejadian  mual muntah  dan  asupan  energi  pada  ibu hamil  trimester  pertama. Jurnal  Gizi
Klinik Indonesia . https://doi.org/10.22146/IJCN.18871 Wiraharja,  R.  S.,  Heidy,  Rustam,  S.,  &
Iskandar,  M.  (2011).  Kegunaan  Jahe Untuk Mengatasi Gejala Mual Dalam Kehamilan. Damianus Journal  of  Medicine , 10 (3),  161–
170.