## Persepsi Ibu Tentang Susu Formula dan Model Pemberian Susu Formula Pada Anak Bawah Dua Tahun
Muhammad Rusdi 1 , Ardesy Melizah Kurniati 2 , Ella Amalia 3* , Syarif Husin 2 , Fatmawati 4
1 Program Studi Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
2 Bagian Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
3 Bagian Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
4 Bagian Biokimia dan Kimia Medik, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia E-mail: ellaamalia@fk.unsri.ac.id

## Abstrak
Air  susu  ibu  (ASI)  direkomendasikan  untuk  terus  diberikan  bersama  dengan  makanan  pendamping  ASI  hingga  anak berusia dua tahun. Terdapat beberapa indikasi medis sehingga anak harus mendapatkan susu formula pada rentang usia tersebut. Namun, banyak ibu yang memberikan susu formula tanpa alasan indikasi medis. Belum diketahui apakah keputusan memberikan susu formula tersebut dipengaruhi persepi ibu tentang susu formula. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persepsi ibu tentang susu formula, model pemberian susu formula, dan hubungan antara kedua variabel  tersebut.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observational  analitik  dengan  desain  potong  lintang,  pada populasi ibu yang memiliki anak di rentang usia 6-24 bulan yang terdaftar di Puskesmas wilayah kerja Kecamatan Ilir Timur II Palembang. Sampel penelitian diambil dengan menggunakan metode consecutive sampling hingga mencapai 96  responden.    Ibu  yang  memberikan  susu  formula  tanpa  indikasi  medis  dan  bersedia  berpartisipasi  selanjutnya diwawancarai.  Sebanyak  70,8%  responden  memiliki  persepsi  negatif  terhadap  susu  formula.  Sebagian  besar memberikan susu formula secara parsial (75%). Uji Chi-Square menunjukkan tidak adanya hubungan antara persepsi ibu tentang  susu  formula  dan  model  pemberian  susu  formula  (p>0,05).  Tidak  terdapat  hubungan  antara  persepsi  ibu tentang  susu  formula  dengan  pemberian  susu  formula  pada  anak  bawah  dua  tahun  di  Kecamatan  Ilir  Timur  II Palembang.
Kata kunci: ASI, Persepsi ibu, Susu formula

## Abstract
Mother's Perception About Formula Milk and Formula Feeding Model for Children Under Two Years. It is suggested that infants continue to get breast milk along with complementary foods until the age of two. There are various medical reasons why children of this age should get formula milk. However, many women give their infants formula without a medical reason. It is unknown whether the mother's opinion of formula milk influences the decision to administer it. This study aims to determine the mother's perception of formula milk, the formula feeding model, and their relationship. This study was a cross-sectional observational analysis of women with children aged 6 to 24 months who are registered at the Puskesmas working area in the Ilir Timur II District of Palembang. To obtain 96 respondents, the study sample was selected using the consecutive sampling method. Interviews were then conducted with mothers who gave formula milk without a medical indication and who were willing to participate. A negative perception of infant formula is held by 70.8 percent of those who participated in the survey. Most provided only partial formula milk (75%). The Chi-Square test revealed that there was no association between the mother's perception of formula milk and the model of formula feeding  (p>0.05).  In  the  Ilir  Timur  II  District  of  Palembang,  there  is  no  correlation  between  mothers'  perceptions  of formula milk and the formula feeding of children under the age of two.
Keywords: Breast Milk, Formula Milk, Mother’s Perception

## 1. Pendahuluan
Air susu ibu adalah makanan terbaik, dengan  nutrisi  yang  lengkap,  dan merupakan  satu-satunya  makanan  bagi bayi  hingga  usia  6  bulan.  Selain  sebagai sumber nutrisi, ASI juga mengandung anti- infeksi dan anti inflamasi. 1 Pemberian ASI direkomendasikan untuk diteruskan bersamaan dengan makanan pendamping ASI  hingga  anak  berusia  2  tahun  atau lebih. 2 Risiko kegagalan dalam mempertahankan pemberian ASI diperbesar  melalui  pemberian  susu formula.  Maraknya  iklan  susu  formula  di memberikan pengaruh besar pada pilihan ibu,  terutama  bagi  yang  berpendidikan rendah. 3 Iklan  di  media  menampilkan gambar anak-anak yang diilustrasikan aktif dan  cerdas  berperan  dalam  membangun persepsi ibu. 4
Selain kurangnya pengetahuan, keputusan  ibu  memberikan  susu  formula juga  dipengaruhi  dukungan  dan  bantuan yang  diharapkan  bila  muncul  kesulitan dalam menyusui. 5 Ketidakcukupan ASI juga menjadi  satu  alasan  ibu  memutuskan untuk  memberikan  susu  formula,  bahkan sejak masih berada di rumah sakit setelah melahirkan. 6 Pemberian  susu  formula  seharusnya berdasarkan  indikasi  atas  pertimbangan petugas kesehatan atau dokter. Namun, di Indonesia,  susu  formula  dijual  bebas  dan mudah  diakses  oleh  siapapun.  Terdapat studi  literatur  yang  menunjukkan  bahwa ibu yang memutuskan untuk memberi susu formula  cenderung  berpatokan  pada persepsi  daripada  informasi  berbasis bukti. 7 Keputusan  ini  bahkan  ada  yang diambil sejak awal kehamilan. 8 Keputusan ini dapat dipengaruhi secara internal, yang dimulai  melalui  adanya  persepsi,  yaitu proses  dimana  individu  menerima  dan memberikan makna pada rangsangan atau
paparan. 9 Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  karakteristik  dari  ibu  yang memberikan susu formula atas keinginannya  sendiri,  model  pemberian susu  formula  kepada  anaknya,  sumber paparan  terbanyak  yang  ibu  dapatkan mengenai  susu  formula,  persepsi  ibu tentang  susu  formula,  serta  hubungan antara persepsi ibu tersebut dengan model pemberian  susu  formula  terhadap anaknya.

## 2. Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  desain potong lintang. Populasi penelitian adalah ibu-ibu  yang  terdaftar  di  Puskesmas Wilayah  Kerja  Kecamatan  Ilir  Timur  II Palembang. Tempat penelitian adalah lima Puskesmas, yaitu Puskesmas 5 Ilir, 11 Ilir, Sabokingking, Boom Baru dan Kenten. Sampel  penelitian  diambil  melalui metode consecutive  sampling hingga mencapai 96 orang. Ibu yang memiliki anak usia  6-24  bulan,  memiliki  riwayat pemberian  susu  formula,  dan  bersedia berpartisipasi  dengan  menandatangani lembar informed consent dapat berpartisipasi. Ibu yang memberikan susu formula berdasarkan rekomendasi khusus dari dokter terkait indikasi medis dieksklusi dari  penelitian  ini.  Dilakukan  identifikasi data karakteristik ibu meliputi usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, pedapatan, paritas riwayat  kehamilan  terakhir,  riwayat kelahiran  terakhir,  dan  sumber  informasi mengenai  susu  formula.  Variabel  bebas adalah  persepsi  ibu  mengenai  susu formula dan variabel terikat adalah model pemberian  susu  formula.  Semua  data diambil melalui wawancara dan kuesioner. Persepsi susu formula dinilai menggunakan  11  butir  pertanyaan  yang dijawab  dengan  ‘Setuju’  atau  ‘Tidak setuju’.  Pertanyaan  meliputi  “Apakah  ibu
menganggap  dibanding  ASI,  1)pemberian susu  formula  lebih  baik,  2)lebih  bergizi,
3)lebih mencerdaskan, 4)lebih menyehatkan, 5)lebih membuat anak aktif dan  lincah,  6)menyebabkan  obesitas,
7)berisiko menyebabkan gangguan pencernaan,  8)berisiko  menyebabkan infeksi saluran pernapasan anak, 9)berisiko menyebabkan  karies  gigi,  10)berisiko menurunkan  tingkat  kognitif  anak,  dan 11)aman untuk terus diberikan.” Pertanyaan nomor 1-5 bila dijawab ‘Setuju’ maka  masing-masing  butir  dianggap persepsi  ‘Positif’.  Pertanyaan  nomor  6-11 bila dijawab ‘Setuju’ maka masing-masing butir  pernyataan  dianggap  persepsi ‘Negatif’.  Berlaku  hal  sebaliknya  untuk jawaban  ‘Tidak  Setuju’.  Setelah  semua jawaban
didapatkan,
dilakukan penghitungan  jumlah  per  individu.  Bila total  butir  pernyataan  lebih  banyak
‘Persepsi  Positif’,  maka  responden dimasukkan  dalam  kategori  ‘Persepsi Positif’, demikian pula sebaliknya. Pemberian susu formula digali melalui pertanyaan  kunci  “Apakah  ibu  sekarang masih memberikan ASI?” dan “Hingga usia berapa  ibu  memberikan  ASI?”  Ibu  yang memiliki  riwayat  tetap  memberikan  ASI sembari memberikan susu formula masuk dalam  kategori  pemberian  susu  formula parsial. Ibu yang hanya memberikan susu formula  saja  masuk  dalam  kategori pemberian susu formula penuh.
Data  yang  diperoleh  dari  hasil wawancara  diolah  dengan  menggunakan program  SPSS  23.  Jenis  analisis  yang digunakan  dalam   penelitian  ini  adalah analisis  deskriptif (univariat) dan  analisis analitik  ( bivariat ).  Untuk  analisis bivariat , digunakan uji statistik Chi square .

## 3. Hasil
Telah  dilakukan  penelitian  terhadap 96  responden.    Tabel  1  menunjukkan
distribusi responden berdasarkan demografi.  Mayoritas  (85,4%)  responden berusia  20-35  tahun.  Sebagian  besar Pendidikan  responden  (55,2%)  sudah berpendidikan  tinggi.  Sedangkan  dari pekerjaan  hampir  sebagian  (86,5%) responden yang tidak bekerja. Berdasarkan  riwayat  paritas,  mayoritas responden  multipara  (77,1%).  Riwayat kehamilan  menunjukkan  sebagian  besar cukup  bulan  (97,9%)  dan  kelahiran  per vaginam (75%).
Berdasarkan hasil wawancara didapatkan  bahwa  ibu  mendapatkan sumber  informasi  tentang  susu  formula yang  paling  banyak  adalah  dari  iklan televisi (38,5%).
Tabel 1. Karakteristik sosiodemografi responden
Karakteristik n % Usia 20–35 tahun >35 tahun Pendidikan SD SMP SMA Perguruan tinggi Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja Pendapatan Rendah Tinggi Paritas Primipara
Multipara
Riwayat Kehamilan Cukup bulan
Kurang bulan Riwayat Kelahiran
Per Vaginam Per abdominam Sumber  informasi  utama mengenai susu formula Televisi Internet Teman Keluarga Petugas kesehatan 82 14 13 13 53 17 13 83 57 39 22 74 94 2 72 24 37 3 18 21 14 85,4 14,6 13,5 13,5 55,2 17,7 13,5 86,5 59,4 40,6 22,9 77,1 97,9 2,1 75 25 38,5 3,1 18,8 21,9 14,6
Lainnya 3 3,1
Tabel  2  menampilkan  distribusi persepsi responden tentang susu formula. Sebagian  besar  memiliki  persepsi  negatif terhadap susu formula (70,8%).
Tabel 2. Persepsi responden tentang susu formula
Persepsi n % Positif Negatif 28 68 29,2 70,8
Tabel  3  menampilkan  data  model pemberian  susu  formula.  Sebagian  besar responden masih berusaha tetap memberikan  ASI  bersamaan  dengan pemberian susu formula (75%).
Tabel 3. Model pemberian susu formula
Pemberian susu formula n % Penuh Parsial 24 72 25 75
Analisis  hubungan  persepsi  ibu tentang  susu  formula  dengan  pemberian susu  formula  ditampilkan  pada  Tabel  4. Hasil  analisis  menggunakan Chi  Square menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara dua variable tersebut (p>0,05).
Tabel 4. Hubungan antara persepsi ibu tentang susu formula dengan model pemberian susu
formula Persepsi ibu tentang susu formula Penuh Parsial Total P OR (9 5% CI)
n % n % n %
Positif
5 17, 9 2 3 82, 1 2 8 10 0 0,43 7 0, 56 1
Negatif 1 9 27, 9 4 9 72, 1 6 8 10 0
(0, 18 6 – 1, 68 9) Total 2 4 25 7 2 65 9 6 10 0

## 4. Pembahasan
Hasil penelitian dari lima Puskesmas di wilayah Ilir Timur 2 menunjukkan sebanyak 75%  ibu  yang  memberikan  susu  formula secara  parsial.  Hal  ini  berarti  Sebagian besar  ibu  masih  ada  yang  ingin memberikan  susu  formula  sebagai tambahan  atau  pelengkap  kebutuhan anaknya, sembari tetap menyusui.
Pada penelitian ini mayoritas ibu yang mempunyai pendidikan tinggi memberikan susu  formula  hanya  sebagai  tambahan untuk melengkapi kebutuhan gizi anaknya. Berdasarkan wawancara lebih mendalam, ibu mengaku kurang mendapat pengetahuan  informasi  penggunaan  susu formula  yang  benar.  Meskipun  sebagian besar  ibu  masuk  dalam  kelompok pendidikan  menengah  ke  atas,  ternyata tidak  semuanya  memiliki  pengetahuan tentang  air  susu  ibu  (ASI).  Ketidaktahuan ibu  mengenai  pentingnya  ASI  dapat menyebabkan
kegagalan dalam mempertahankan pemberian ASI. 3,6
Pada penelitian ini, mayoritas ibu tidak bekerja  (86,5%).  Alasan  Sebagian  besar karena  mengurus  rumah  dan  anak sehingga  waktu  luang  ibu  sedikit  untuk memberikan  ASI  yang  menyebabkan  ibu mengganti  memberikan  susu  formula. Terdapat  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  kondisi  ibu  bekerja  menjadi penghalang pemberian ASI. 10 Ternyata, ibu yang  tidak  bekerja,  tetap  memiliki kesibukan  di  rumah  layaknya  ibu  yang berkarir.
Sebagian  besar  ibu  mendapatkan sumber informasi mengenai susu formula dari  televisi.  Hal  ini  berarti  bahwa,  ibu mendapatkan  informasi  terutama  dari iklan  susu  formula  yang  sangat  besar kemungkinan  salah  interpretasi.  Iklan media  elektronik  menampilkan  visualisasi
anak  yang  aktif  dan  cerdas  setelah mengonsumsi  susu  yang  diiklankan. 4 Meskipun  iklan  di  media  hanya  tidak menampilkan  produk  untuk  rentang  usia anak  anak  dari  para  responden,  namun telah  terjadi  promosi  silang  bagi  produk untuk  rentang  usia  tersebut,  dan  dapat menurunkan  kepercayaan  ibu  dalam memberikan ASI. 11
Persepsi  ibu  terhadap  susu  formula dalam penelitian ini adalah  berhubungan dengan  bagaimana  pandangan  baik buruknya  penggunaan  susu  formula beserta  pemberian  kepada  anak  balita. Intensitas atau tingkat pemberian terhadap anak  tergantung  pada  presepsi  masing- masing  ibu  tentang  susu  formula. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa  persepsi  akan  kelebihan  susu formula  dalam  menunjang  pertumbuhan bayi  memengaruhi  keputusan  ibu membeli susu formula secara signifikan. 12 Padahal,  penelitian  pada  balita  usia  2–5 tahun  menunjukkan  bahwa  terdapat peningkatan risiko mengalami kegemukan hingga  7  kali  pada  balita  yang  memiliki riwayat konsumsi susu formula >100 g/hari dibanding  kelompok  konsumsi  <100 g/hari. 13
Sebagian besar ibu pada penelitian ini memiliki  persepsi  negatif  terhadap pemberian  susu  formula  dan  sebagian besar  ibu  memberikan  susu  formula secara  parsial.  Meskipun  demikian,  hasil uji  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi  ibu  tentang  susu  formula  dan model pemberian susu formula. Penelitian Zhang 6 memberikan  gambaran  bahwa adanya  persepsi  ketidakcukupan  ASI, pengaruh  dari  orang  tua,  keterbatasan fasilitas  dan  dukungan  di  tempat  kerja dapat memengaruhi keputusan ibu untuk tidak  memberikan  ASI.  Perlu  dilakukan penelitian  lebih  lanjut  mengenai  faktor-
faktor  lain  yang  dapat  memengaruhi keputusan ibu.

## 5. Kesimpulan
Tidak  terdapat  hubungan  antara persepsi ibu tentang susu formula dengan pemberian susu formula pada anak bawah dua  tahun  di  Kecamatan  Ilir  Timur  II Palembang.  Perlu  dilakukan  penelitian lebih  lanjut  untuk  mengetahui  faktor  lain yang  mendasari  pemberian  susu  formula oleh ibu kepada anaknya.

## Daftar Pustaka
1.   Lee  E,  Furedi  F.  Follow-on  formula milk:  literature  review  parenting culture  studies  view  project.  2009;
Available from: https://www.researchgate.net/public ation/264815584 2.   World Health Organization. Infant and young  child  feeding  [Internet].  2021 [cited  2021  Jul  2].  Available  from: https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/infant-and- young-child-feeding
3.   Fikawati  S,  Syafiq  A.  Penyebab keberhasilan  dan  kegagalan  praktik pemberian  ASI  eksklusif.  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional. 2009;4(3):120–31.
4.   Adi  M,  Nalendra  S,  Sihombing  RM, Piliang YA. Persepsi ibu rumah tangga terhadap  model  anak-anak  dalam iklan  TV:  Studi  kasus  iklan  susu formula merek SGM. Jurnal Komunikasi Visual Wimba. 2019;10(1):1–9. 5.   Brown A, Raynor P, Lee M. Healthcare professionals’ and mothers’ perceptions  of  factors  that  influence decisions  to  breastfeed  or  formula feed  infants:  A  comparative  study.
Journal  of  Advanced  Nursing.  2011 Sep;67(9):1993–2003.
6.   Zhang K, Tang L, Wang H, Qiu LQ, Binns
CW, Lee AH. Why do mothers of young infants  choose  to  formula  feed    in China?  Perceptions  of  mothers  and hospital staff. International Journal of Environmental  Research  and  Public Health 2015, Vol 12, Pages 4520-4532 [Internet]. 2015 Apr 24 [cited 2022 Jul 2];12(5):4520–32.  Available  from: https://www.mdpi.com/1660- 4601/12/5/4520/htm
7.   Radzyminski  S,  Callister  LC.  Mother’s Beliefs,  Attitudes,  and  Decision Making  Related  to  Infant  Feeding Choices.  The  Journal  of  Perinatal Education [Internet]. 2016 [cited 2022 Jul  2];25(1):18.  Available  from: /pmc/articles/PMC4719110/
8.   Bonia K, Twells L, Halfyard B, Ludlow V, Newhook  LA,  Murphy-Goodridge  J.  A qualitative  study  exploring  factors associated with mothers’ decisions to formula-feed their infants in Newfoundland and Labrador, Canada. 2013 [cited 2022 Jul 2]; Available from: http://www.biomedcentral.com/1471
-2458/13/645
9.   Hawkins  DI,  Mothersbaugh  DL. Consumer behavior : building
marketing  strategy.  McGraw-Hill Irwin; 2010. 778 p.
10.  Wulansari  S,  Setyo  Pramono  DM. Hubungan  kondisi  sosial  ekonomi keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanah  Kali  Kedinding  Surabaya. Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan. 2014;17(1):9–15.
11.  World  Health  Organization  and  the United  Nations  Children’s  Fund (UNICEF).  How  the  marketing  of formula milk influences our decisions on infant feeding. 2022.
12.  Febrina *, Tambunan F, Purwanegara S,  Tantri  M,  Indriani  D.  Mothers perception,  attitude,  and  willingness to  purchase  towards  baby  formula. Journal  of  Economics  and  Behavioral Studies. 2013;5(8):2220–6140.
13.  Utami  CT,  Wijayanti  HS.  Konsumsi susu  formula  sebagai  faktor  risiko kegemukan  pada  balita  di  Kota Semarang. Journal of Nutrition College [Internet].  2017;6(1).  Available  from: http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnc .