## Pendidikan Kesehatan Latihan Range Of Motion
Aktif dan Pasif
Rino M 1 , Jufri Al Fajri 2 1,2 Program Studi Profesi Ners, STIKes Baiturrahim Jambi Email : Rino.malvino20@yahoo.com
Submitted : 01/11/2021 Accepted: 03/11/2021 Published: 19/11/2021

## Abstract
In Indonesia, the number of fracture surgeries by the end of 2017 had reached 27.9% of the total types of surgery. The prevalence of fractures is quite high, namely the incidence of fractures in the extremities which is around 46.2%. Non-pharmacological management is physiotherapy to reduce pain, maintain, increase muscle and joint strength with Range of Motion (ROM). This community service  aims  for  patients  and  families  to  know  and  understand  about  active  and  passive  ROM movements. Extension methods using demonstrations, lectures and leaflets. This community service is  followed  by  families  and  patients  who  experience  mobility  barriers  due  to  fractures  who  have returned  home  at  the  Muara  Kumpeh  Health  Center  area. The  time  of  service  was  carried  out  in July 2020 with a total of 15 people. The results of this community service after the team carried out community  service  activities,  patients  and  families  who  attended  began  to  understand  and understand how to move ROM in the lower extremities Keywords: health education, fracture, ROM

## Abstrak
Di  Indonesia  angka  operasi  fraktur  hingga  akhir  tahun  2017  telah  mencapai  27,9%  dari  total keseluruhan  jenis  operasi.  Prevalensi  fraktur  yang  cukup  tinggi  yaitu  insiden  fraktur  pada ekstremitas  yakni  sekitar  46,2%.  Penatalaksanaan  non  farmakologi  yaitu  fisioterapi  untuk mengurangi  nyeri,  mempertahankan,  meningkatkan  kekuatan  otot  dan  sendi  dengan Range  of Motion (ROM).  Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  bertujuan  agar  pasien  dan  keluarga  dapat mengetahui  dan  memahami  tentang  cara  gerakan  ROM  aktif  maupun  pasif.  Metode  penyuluhan dengan menggunakan demonstrasi, Ceramah dan Leaflet. Pengabdian kepada masyarakat ini diikuti Keluarga  dan  pasien  yang  mengalami  hambatan  mobilitas  karena  fraktur  yang  sudah  pulang kerumah  bertempat  di  wilayah  Puskemas  Muara  Kumpeh.  Waktu  pengabdian    dilakukan  pada bulan  Juli 2020 dengan jumlah 15 orang. Hasil dari pengabdian kepada masyarakat ini setelah tim melaksanakan kegiatan pengabdian masyarakat pasien dan keluarga yang hadir mulai mengerti dan memahami tentang cara gerakan ROM pada ektremitas bawah.
Kata kunci :  fraktur, pendidikan kesehatan, ROM

## PENDAHULUAN
Pembedahan atauoperasi merupakan tindakan  pengobatan  dengan  menggunakan teknik  invasif  dimana  dilakukan  sayatan  pada bagian  tubuh  yang  akan  ditangani  dan  diakhiri dengan    penutupan    dengan  jahitan  luka. Tindakan pembedahan bertujuan untuk menyelamatkan  nyawa,  mencegah  kecacatan dan komplikasi (Safitri, 2015).
Data World Health Organization (WHO) (2018)  menunjukkan  bahwa  selama  lebih  dari satu  abad  perawatan  bedah  sudah  menjadi komponen  penting  dari  perawatan  kesehatan  di seluruh  dunia.  Diperkirakan  234,  2  juta prosedur operasi dilakukan setiap tahun (Safitri,
2018).  Tindakan  pembedahan  atau  operasi terbanyak  di  rumah  sakit  seluruh  dunia  adalah akibat  insiden  kecelakaan,  yaitu  operasi  fraktur dengan  persentase  35,6%  dan  sisanya  operasi kasus lainnya.
Fraktur  adalah  terputusnya  konstinuitas tulang  dan  ditentukan  sesuai  jenis  dan  luasnya (Anita,  2015).  Fraktur  dibagi  atas  fraktur terbuka  dan  fraktur  tertutup.  Fraktur  terbuka merupakan suatu fraktur dimana terjadi hubungan dengan lingkungan luar melalui kulit. Fraktur  tertutup  adalah  fraktur  dimana  kulit tidak  tertembus  oleh  frakmen  tulang,  sehingga tempat  fraktur  tidak  tercemar  oleh  lingkungan diluar kulit (Permana, 2015).
DOI : 10.36565/jak.v3i3.198 p-ISSN: 2655-9266 e-ISSN: 2655-9218
Fraktur  di  Indonesia  menjadi  penyebab kematian  terbesar  ketiga  di  bawah  penyakit jantung koroner dan tuberculosis. Kasus fraktur yang  disebabkan  oleh cedera antara lain  karena terjatuh, kecelakaan lalulintas dan trauma benda tajam  atau  tumpul.  Kecenderungan  prevalensi cedera  menunjukkan  kenaikan  dari  7,5  %  pada tahun  2017  menjadi  8,2%  padatahun  2018 (Kemenkes RI, 2018).
Di  Indonesia  angka  operasi  fraktur hingga  akhir  tahun  2017 telah  mencapai  27,9% dari  total  keseluruhan  jenis  operasi.  Prevalensi fraktur  yang  cukup  tinggi  yaitu  insiden  fraktur pada  ekstremitas  yakni  sekitar  46,2%  (Depkes RI,  2017).  Hal  ini  dibuktikan  dengan  adanya kecenderungan  peningkatan  tindakan  operasi bedah  bagian  ekstremitas  di  beberapa  rumah sakit dari tahun  ke tahun, yakni sekitar delapan juta orang mengalami kejadian fraktur ekstremitas  dengan  jenis  fraktur  yang  berbeda dan  penyebab  yang  berbedayang  dapat  terjadi pada tulang lengan atas, lengan bawah, tungkai atas, tungkai bawah, tangan dan kaki (Windiarto, 2016).
Berdasarkan  34  Provinsi  yang  ada  di Indonesia,  tindakan  operasi  fraktur  ekstremitas paling  tinggi  ada  pada  Provinsi  Bali  (3.065), disusul  setelahnya  DKI  Jakarta  (2.780),  Jawa Timur (2.655), Jawa Tengah (2.576) dan Jambi (2.443) (Depkes RI, 2018). Dari 19
Kabupaten/Kota yang ada di Jambi, Kota Jambi merupakan  daerah  yang  persentase  rumah sakitnya  paling  banyak  melakukan  tindakan operasi  fraktur  ekstremitas  (20,3%),  disusul setelahnya  Dharmasraya  (16,2%)  dan  Pasaman Barat  (11,5%)  yang  telah  mengalami  kenaikan 1,3% bila dibandingkan dengan tahun sebelumnya (Riskesdas, 2018).
Banyak  dampak  negatif  dari  kejadian fraktur  ekstremitas.  Menurut  Oktasari  (2013), dari    2.700  orang  mengalami  insiden  fraktur ekstremitas, 56% penderita mengalami kecacatan fisik, 24% mengalami kematian, 15% mengalami  kesembuhan  dan  5%  mengalami gangguan  psikologis  atau  depresi  terhadap adanya  kejadian  fraktur.    Kerusakan  frakmen tulang  ekstremitas  memberikan  menifestasi pada hambatan mobilisasi fisik dan akan diikuti dengan  adanya  spasme  otot  yang  memberikan menifestasi  deformitas  pada  ekstremitas  yaitu pemendekan, apabila kondisi ini berlanjut tanpa dilakukan  intervensi  yang  optimal  maka  akan
memberikan  risiko  terjadinya malunion pada tulang yang mengalami fraktur tersebut.
Pendidikan  kesehatan  sangat  penting khususnya dalam penatalaksanaan non farmakologi  untuk  mengurangi  nyeri  dan mempertahankan/meningkatkan  kekuatan  otot dan  sendi  yaitu  dengan Range  of  Motion (ROM).  ROM  merupakan  salah  satu  indicator fisik yang berhubungan dengan fungsi pergerakan.  Penatalaksanaan  non  farmakologi yaitu  fisioterapi  untuk  mengurangi  nyeri  dan mempertahankan  atau  meningkatkan  kekuatan otot  dan  sendi  yaitu  dengan Range  of  Motion (ROM).  ROM  merupakan  salah  satu  indicator fisik yang berhubungan dengan fungsi pergerakan.  Menurut  Insiyah  (2015),  ROM dapat  diartikan  sebagai  pergerakan  maksimal yang  dimungkinkan  pada  sebuah  persendian tanpa menyebabkan rasa nyeri. ROM merupakan  kegiatan  yang  penting  dalam pemulihan kekuatan otot dan sendi post operasi untuk mencegah komplikasi lebih lanjut
Latihan  ROM  adalah  latihan  yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan  menggerakkan  persendian  secara normal  danlengkap  untuk  meningkatkan  massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005 dalam Wiharja,  2016).ROM  adalah  latihan  yang memungkinkan terjadinya kontraksi danpergerakan otot, dimana klien menggerakkan  masing-  masing  persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif ataupun pasif  (Ridha  &  Putri,  2015).  ROM  aktif  lebih memberikan  pengaruh  dibandingkan  ROM pasif  sebesar  3,2x.  hal  ini  dikarenakan  pada ROM  aktif  pasien  dapat  lebih  sering  dan mandiri  dalam  melakukan  latihan  dengan nyaman  serta  terhindar  dari  rasa  nyeri.  Anita (2018)  juga  mengatakan  bahwa  mobilisasi  dini dengan
ROM aktif adalahsalahsatufaktorkuncidalamperawatanpasi enpost operasi fraktur ekstremitas.
Menurut  Usyaira  (2015),  melakukan tindakan  ROM  aktif  pada  pasien  post  operasi fraktur ekstremitas sangat mempengaruhi dengan tingkat kesembuhan pasien. Dilakukannya ROM secara rutin dapat mempertahankan  mobilitas  sendi  dan  jaringan ikat,  meminimalisir  efek  dari  pembentukan kontraktur, mempertahankan elastisitas mekanis dari  otot,  membantu  kelancaran  sirkulasi, meningkatkan pergerakan synovial untuk
DOI : 10.36565/jak.v3i3.198 p-ISSN: 2655-9266 e-ISSN: 2655-9218
nutrisi  tulang  rawan  serta  difusi  persendian, menurunkan atau mencegah rasa nyeri, membantu  proses  penyembuhan  pascacedera dan  operasi  dan  membantu  mempertahankan kesadaran  akan  gerak  dari  pasien.  Untuk mendapatkan  hasil  yang  maksimal, ROM harus diulang sekitar 8 kali dan dikerjakan  minimal 2 kali sehari selama minimal 3 hari berturut-turut dan dapat dilakukan hari ke 2 setelah operasi.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  mewawancarai  5  orang  pasien post operasi fraktur ekstremitas, didapati bahwa 3  dari  5  orang  pasien  mengatakan  masa pemulihan  setelah  operasi  terasa  lambat, lebihdari  3  hari  ekstremitas  bekasoperasibaru dapat  digerakkan.  2  dari  5  orang  pasien mengatakan  tidak  melakukan  ROM  aktif, Latihan ROM hanya dilakukan saat ada perawat yang membantu saja. Berdasarkan hasil observasi  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  hari yang  sama,  peneliti  juga  menemukan  bahwa belum  ada  satupun  pasien  melakukan  ROM aktif  (mandiri).  3  dari  5  orang  pasien  memiliki kekuatan  sendi  dan  otot  dengan  rentang  nilai  1 (skala 0-5).
Berdasarkan latar belakang dan fenomena  yang  ditemukan  oleh  peneliti,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang berjudul “Pengaruh range of motion aktif terhadap  pemulihan  kekuatan  otot  dan  sendi pasien  post  op  fraktur  ekstremitas  di  Wilayah kerja puskemas Muara Kumpeh”.

## TARGET DAN LUARAN
1. Target
a. Mengidentifikasi pengetahuan ROM dalam menghadapai Fraktur Ekstremitas
b. Meningkatnya pemahaman pasien tentang  ROM 2. Luaran Luaran Dari Pengabdian Kepada
Masyarakat  Tentang  Pendidikan  Kesehatan Latihan Range  Of  Motion Aktif  Dan  Pasif diharapkan  dapat  mengetahui  dan  memahami tentang  Gerakan  ROM,  tujuan  dari  Gerakan ROM,  prinsip  Gerakan  ROM,  klasifikasi Gerakan  ROM,  dan  cara  Gerakan  ROM  baik aktif maupun pasif.

## METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan dimulai dari mengurus  surat  Izin  pengabdian  masyarakat,
Memberikan penyuluhan dengan mengggunakan  metode  diskusi,    tanya  jawab. Pelaksanaan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat ini  dilakukan  di  wiliayah  puskemas  muara kumpeh  Pada  Januari  2020.  Media  yang digunakan  pada  pengabdian  ini  adalah  LCD, Laptop, power point,Leaflet.

## HASIL DAN PEMBAHASAAN
Hasil  dari  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat ini adalah Setelah tim melaksanakan  kegiatan  pengabdian  masyarakat pasien/masyarakat yang hadir dapat mengetahui, memahami dan mampu mempraktekkan/ mendemonstrasikan cara gerakan  ROM  baik  aktif  maupun  pasif  pada ektremitas bawah.
Fraktur  adalah  terputusnya  kontinuitas jaringan  tulang  dan  /  atau  tulang  rawan  yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Sjamsuhidajat,  2015).  Fraktur  femur  adalah suatu  patahan  pada  kontinuitas  struktur  tulang paha  yang  ditandai  adanya  deformitas  yang jelas yaitu pemendekan tungkai yang mengalami fraktur dan hambatan mobilitas fisik yang  nyata  (Muttaqin,  2013).  Fraktur  dapat terjadi  akibat  peristiwa  trauma  langsung, tekanan  yang  berulang-ulang,  dan  kelemahan abnormal  pada  tulang  (fraktur  patologik) (Salamon, 2010).
Fraktur  terbagi  atas  fraktur  komplet, fraktur  tidak  komplet,  fraktur  tertutup,  fraktur terbuka,  dan  fraktur  patologis.  Fraktur  bisa terjadi  didaerah  cranium,  thorak,  pelvis, anggota  gerak  atas,  dan  anggota  gerak  bawah. Prinsip  penanganan  fraktur  meliputi  reduksi, imobilisasi, pengembalian fungsi, dan kekuatan normal  dengan  rehabilitasi.  Reduksi  dapat dilakukan  secara  terbuka  maupun  tertutup. Reduksi  terbuka  (open  reduksi)  dilakukan melalui  pembedahan  dengan  cara  memasukkan alat  fiksasi  berupa  plat,  screw,  wire  atau  pin kedalam  tulang.  Fiksasi  dapat  dilaksanakan secara  interna  maupun  ekterna,  tergantung  dari bentuk frakturnya (Smeltzer & Bare, 2012).
Kondisi  perkembangan  kekuatan  otot dan  sendi  pasien  akan  berdampak  pada  lama perawatan.  Waktu  perawatan Length  of  stay (LOS) merupakan salah satu indikator penilaian dalam  akreditasi  sebuah  rumah  sakit.  Semakin lama length  of  stay maka  penilaian  terhadap rumah  sakit  tersebut  semakin  buruk.  Dampak negatif lain yang diakibatkan lamanya
DOI : 10.36565/jak.v3i3.198 p-ISSN: 2655-9266 e-ISSN: 2655-9218
pemulihan kekuatan otot dan sendi pasien pasca operasi  menyebabkan  pasien  harus  berlama- lama  dalam  posisi  tirah  baring.  Posisi  tirah baring yang lama akan meningkatkan terjadinya komplikasi  yang  serius  seperti  pembentukan suatu  thrombus  sehingga  aliran  balik  vena mengalami hambatan (Windiarto, 2016).
Faktor  pemulihan  kekuatan  otot  dan sendi  bagi  pasien  post  op  fraktur  ekstremitas dapat dilakukan dengan penatalaksanaan farmakologi dan non farmakologi.
Penatalaksanaan  secara  farmakologi  dapat dilakukan  dengan  cara  pemberian  obat-obatan. Obat  farmakologi  dapat  memberikan  efek samping  yang  jika  konsumsi  secara  berlebihan maka  akan  menimbulkan  terjadinya  retensi cairan, alergi dan aritmia jantung. Upaya untuk meminimalkan  efek  samping  farmakologis, maka perlu pendekatan nonfarmakologis (Nuraini, 2016).
Menurut  teori  yang  dikemukakan  oleh Smeltzer (2012), latihan rentang gerak bertujuan  untuk  mempertahankan  fleksibilitas dan  mobilitas  sendi,  mengembalikan  kontrol motorik, meningkatkan/ mempertahankan integritas  sendi  dan  jaringan  lunak,  membantu sirkulasi  dan  nutrisi  sinovial  dan  menurunkan pembentukan kontraktur terutama pada ekstremitas  yang  mengalami  paralisis.  Manfaat lain  yang  didapatkan  dari  latihan  rentang  gerak yaitu  dapat  memaksimalkan  fungsi  aktifitas kehidupan sehari-hari, mengurangi atau menghambat nyeri, mencegah bertambah buruknya  sistem  neuromuscular,  mengurangi gejala  depresi  dan  kecemasan,  meningkatkan harga  diri,  meningkatkan  citra  tubuh  dan memberikan kesenangan.
Muscle spindle merupakan suatu receptor yang menerima rangsang dari regangan otot.  Regangan  yang  cepat  akan  menghasilkan impuls  yang  kuat  pada  muscle  spindle. Rangsangan  yang  kuat  akan  menyebabkan refleks  muscle  spindle  yaitu    mengirim  impuls ke  spinal  cord  menuju  jaringan  otot  dengan cepat,  menyebabkan  kontraksi  otot  yang  cepat dan kuat. Muscle spindle sangat berperan dalam proses  pergerakan  atau  pengaturan  motorik (Potter & Perry, 2005).
Pada  klien  fraktur  mengalami  keterbatasan dalam  pergerakan,  latihan  pasif  sangat  tepat dilakukan  dan  akan  mendapatkan  manfaat seperti terhindarnya dari kemungkinan terjadinya  gangguan  fleksibilitas  sendi.  Setiap
gerakan  yang  dilakukan  dengan  rentang  yang penuh,  maka  akan  meningkatkan  kemampuan bergerak  dan  dapat  mencegah  keterbatasan dalam  beraktivitas.Latihan  rentang  gerak  yang diberikan  dalam  penelitian  ini  cukup  mendapat respon  yang  baik  dari  responden,  keluarga  dan petugas  Trauma  Centre  sendiri.  Pelaksanaan latihan rentang  gerak ini juga didukung dengan pedoman  yang  disertai  gambar,  sehingga memudahkan  responden  dan  petugas untk melaksanakannya.
Gambar 1. Pendidikan Kesehatan

## Gambar 2. Pemberian Edukasi pada pasien

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Setelah tim melaksanakan kegiatan pengabdian  masyarakat  pasien/masyarakat yang  hadir  memahami,  mempraktekkan/ mendemonstrasikan cara gerakan ROM pada ektremitas bawah.

## 2. Saran
Diharapkan  ROM  ini  menjadi  salah  satu program  yang  ditawarkan  dan  dikenalkan kepada  pasien  pemulihan  kekuatan  otot  dan sendi  pasien  post  op  fraktur  ekstremitas  di Wilayah  kerja  puskemas  Muara  Kumpeh sebagai  metode  untuk  meningkatkan  fungsi muskular pada pasien.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kepada  Bapak  Ketua  Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Baiturrahim  Jambi  yag telah  memberikan  dana  dan  Kepala  Puskemas Muara  Kumpeh  yang  telah  memberikan  izin
memfasilitasi  kegiatan  pengabdian  masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  M.  (2015).  Efektivitas  Latihan  Range  Of
Motion (ROM) Bahu terhadap Peningkatan  ROM  pada  Pasien  Post Mastektomi  di  RSUP  H.  Adam  Malik
Medan. Jurnal  Keperawatan  USU .  5(3), 980-997
Anita,  F.  (2015).  Pengaruh  Latihan  Range  of
Motion  terhadap  Rentang  Gerak  Sendi Ekstremitas  Atas  pada  Pasien  Pasca Stroke    di  Makassar. Journal  of  Islamic Nursing . 3(1), 97-99.
Bowden,  (2018).  Pediatric  nursing  procedures. second  edition.  Philadelphia:  Lipincot William and Wilkins.
Depkes  RI  (2017). Prevalensi  Angka  Kejadian Fraktur  di Indonesia. Jakarta.
Gontung,  A.T.  (2012).  Orthopaedic  dan
Traumatology Center di Manado “Sustainable  Healthcare  Architecture”
Jurnal UNSRAT . 4(3), 93-102 Hastono, S. P. & S. (2011). Statistik Kesehatan (1st ed.). Raja Grafindo Persada. Jakarta.
Insiyah,  R.  (2015). Petingnya  Latihan  Gerak pada  Pasien  Fraktur .  Rineka  Cipta.
Jakarta. Kemenkes RI (2018). Prevalensi Cidera Akibat Kecelakaan di Indonesia. Jakarta. Murtaqin,  R.  (2013). Pengaruh  ROM  terhadap Pencegahan  Kecacatan. Rineka  Cipta. Jakarta. Nuraini,  D.S.  (2016).  Perbedaan Slow  Deep
Breathing dan Diaphragmatic  Breathing Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah pada  Pasien  Hipertensi    di  RSUD Ambarawa. Jurnal  Ilmu  Keperawatan dan Kebidanan (JIKK). 6(2), 1-10. Oktasari,  V.  (2013).  Pengaruh  Pendidikan
Kesehatan Terhadap Pelaksanaan Rentang  Gerak Sendi Aktif Post Operasi pada  Pasien  Fraktur  Ekstremitas  di Ruang Bedah Trauma Center  RSUP DR.
M. Djamil Padang. Jurnal Ners . 9(2), 94- 102.
Permana,  O.  (2015).  Pengaruh  Range  Of
Motion  (ROM)  terhadap  Intensitas  Nyeri pada  Pasien  Post  Operasi  Fraktur Ekstremitas Bawah. Jurnal KEMAS . 2(2), 1327-1334.
Purwanti,  R.  (2015).  Pengaruh  Latihan  Range
Of  Motion  (ROM)  Aktif  terhadap Kekuatan  Otot  Pada  Pasien  Post  Operasi Fraktur Humerus di RSUD Dr.
Moewardi. GASTER . 10(2), 42-52.
Ridha & Putri. (2015). Pengaruh Latihan Range Of  Motion  (ROM)  Aktif  terhadap Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Bawah  pada Lansia  dengan  Osteoarthritis  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Koni  Kota  Jambi.
Jurnal Akademika Baiturrahim . 4(2),  45-
52.
Safitri,  U.  (2018).  Efektifitas  ROM  Aktif  dan Mobilisasi  Dini  terhadap  Kembalinya Peristaltik Usus pada Pasien Post Operasi Abdomen  dengan  General  Anestesi  di RSUD  Kota  Salatiga. Jurnal  Ilmu Keperawatan  dan  Kebidanan (JIKK).
7(2), 67-78
Sjamsuhidajat,  (2015).  Buku-ajar  ilmu  bedah (2nd.). Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Smeltzer, (2012). Buku ajar
keperawatanmedikal-bedah brunner  & suddarth (8th, 3rd vol.). Jakarta: Buku Kedokteran EGC
WHO. (2018). Surgery in the World. Philadelpia. Pennsylvania. USA.