## ANALISIS KEBUTUHAN PELATIHAN PERSONAL UNIT GAWAT DARURAT DI RUMAH SAKIT AL MARINIR CILANDAK TAHUN 2018
Agustina Ginting Universitas  Respati  Indonesia Email : gintingagustina35@gmail.com

## ABSTRAK
Rumah sakit menyediakan layanan rawat inap, rawat jalan, layanan darurat, dan layanan pendukung lainnya. Salah satu layanan kesehatan yang disediakan di sini adalah layanan darurat.  Untuk  mendukung  layanan  di  unit  gawat  darurat,  diperlukan  pelatihan  yang memadai.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  secara  mendalam  jenis pelatihan yang dilakukan oleh personel di Unit Gawat Darurat AL Cilandak AL. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif deskriptif yang menggambarkan situasi sesuai dengan apa yang  terjadi  di  lapangan  pada  saat  penelitian  berlangsung  menggunakan  teori Pengembangan Sumber Daya Manusia. Hasil penelitian dalam tesis ini adalah pelatihan pertama yang dilakukan oleh personel darurat di Rumah Sakit Laut Cilandak TNA untuk menjadi  tolok  ukur  pertama  yang  akan  dilakukan  organisasi  dalam  melakukan perubahan.  Para  penulis  menyimpulkan  bahwa  masih  ada  perawat  dan  dokter  yang tidak memiliki pelatihan UGD dan Dokter dasar, yang masa pelatihannya telah berakhir, plus  tidak  ada  pelatihan  tambahan.  Pelatihan  tambahan  dapat  diprioritaskan  sesuai dengan  kasus  diagnosis  sebagian  besar  penyakit.  Perlunya  Agenda  Pelatihan  UGD lainnya  untuk  dimasukkan  Jangan  hanya  pelatihan  wajib  pelatihan  tambahan  juga diperlukan, diambil dari jumlah kasus penyakit terbanyak pada tahun berjalan, sehingga pengetahuan  Perawat  dapat  ditingkatkan  keterampilannya  dalam  menangani  pasien UGD.
Kata kunci: Pelatihan, UGD, Pasien

## ANALYSIS FOR EMERGENCY UNIT PERSONNEL TRAINING NECEEITY AT CILANDAK
NAVAL MARINE HOSPITAL IN 2018

## AGUSTINA GINTING

## UNIVERSTY RESPATI INDONESIA
Email: gintingagustina35@gmail.com

## ABSTRACT
The  hospital  provides  inpatient  services,  outpatient  care,  emergency  services, and  other  supporting  services.  One  of  the  health  services  provided  here  is  emergency services.  To  support  services  in  the  emergency  unit,  sufficient  training  is  needed.  The purpose of this study was in-depth the types of training carried out by personnel at the Cilandak Naval Marine Emergency Unit. This research is descriptive qualitative research that  describes the situation in accordance with what  happened in the field at  the time the research took place using the theory of Human Resource Development. The results of the research in this thesis are the first training carried out by emergency personnel at the Cilandak Naval Marine Hospital TNA to be the first benchmark that an organization will do  in  making  changes.  This  is  because  TNA  will  try  to  define  gaps  or  gaps  that  often occur  today  that  relate  to  individual  performance  and  organizational  demands.  The authors conclude that there are still nurses and doctors who do not have basic UGD and Doctor training, whose training period has expired, plus there is no additional training. Additional  training  can  be  prioritized  according  to  the  case  of  diagnosis  of  the  most diseases.  The  Need  for  Other  UGD  Training  Agenda  to  be  included  Do  not  only compulsory training additional training is also needed, taken from the number of cases of the most illnesses in the current year, so that knowledge of Nurses can be increased skills in handling UGD patients.
Keywords: Training, UGD, Patients

## PENDAHULUAN
Salah  satu  yang  menetukan  sebuah rumah  sakit  memiliki  kualitas  yang bagus  adalah  unit  gawat  darurat  atau instalasi  gawat  darurat.  Pada  unit  ini, kualitas  sebuah  rumah  sakit  diuji  saat harus  menghadapi  kondisi  pasien  yang gawat  dan  darurat,  respon  dalam menerima  pasien  rujukan,  menangani pasien  yang  kritis  dan  kesiapan  dalam tanggap bencana. Pada kondisi tersebut sistem  pelayanan  rumah  sakit,  kualitas dari  personil  dan  kemampuan  tekait kelengkapan  fasilitas  menggambarkan sebuah rumah sakit yang berkualiatas. Pelayanan
kesehatan kegawatdaruratan  merupakan  sebuah penyelenggaraan  pelayanan  terpadu yang  ditujukan  bagi  penderita  gawat, darurat  dan  gawat  darurat,  baik  dalam keadaan  sehari-hari  maupun  dalam keadaan  bencana.  Bentuk  pelayanan gawat  darurat  meliputi  berbagai  aspek yaitu  kesehatan  badaniah,  rohaniah, dan    sosial  bukan  hanya  keadaan  yang bebas  dari  penyakit,  cacat,  dan kelemahan.
Unit  Gawat  Darurat  merupakan suatu unit di rumah sakit yang memiliki
tim  kerja  dengan  kemampuan  khusus dan  peralatan  yang  lengkap  serta memadai untuk memberikan pelayanan kepada  pasien  gawat  darurat  dalam upaya  penanggulangan  pasien  gawat darurat yang terorganisir dalam keadaan  sehari-hari  maupun  keadaan bencana  penanganan  pasien  gawat darurat  akan melibatkan  pelayanan  pra rumah  sakit,  pelayanan  di  rumah  sakit maupun  pelayanan  antar  rumah  sakit.
Penanganan gawat darurat ada filosofinya  yaitu  Tim e  Saving  it’s  Live
Saving .  Artinya  seluruh  tindakan  yang dilakukan  pada  saat  kondisi  gawat darurat  haruslah  benar-benar  efektif dan  efisien.  Hal  ini  mengingatkan  pada kondisi tersebut pasien dapat kehilangan nyawa hanya dalam
hitungan  menit  saja.  Berhenti  nafas selama  2-3  menit  pada  manusia  dapat menyebabkan  kematian  yang  fatal. (Sutawijaya,  2009)  Salah  satu  indikator keberhasilan  penanggulangan  medik penderita gawat darurat adalah kecepatan  memberikan  pertolongan yang memadai kepada penderita gawat darurat baik pada keadaan rutin sehari- hari  atau  sewaktu  bencana.  Pelayanan kegawat daruratan memerlukan penanganan secara terpadu dan pengaturan dalam satu sistem. Untuk  mendukung  pelayanan  di unit  gawat  darurat  tersebut  diperlukan pelatihan-pelatihan yang cukup. Adapun  tujuan  dari  pelatihan  dalam pelayanan di unit gawat darurat adalah : 1. Peserta memahami sistem
penanggulangan  penderita  gawat darurat terpadu; 2. Peserta  memahami  konsep  dasar penanggulangan  penderita  gawat darurat sesuai standar internasional;
3. Peserta mampu mengenali keadaan yang  mengancam  nyawa  pada pederita gawat darurat;
4. Peserta mampu melakukan penanggulangan  atau  penanganan penderita gawat darurat berdasarkan prioritas masalah;
5. Peserta  mampu  melakukan  triage baik  dilokasi  bencana  atau  di  Unit Gawat Darurat (UGD);
6. Peserta  memiliki  pengetahuan  dan keterampilan
dalam penanggulangan  penderita  gawat darurat  yang  memadai  untuk bekerja  di  UGD,  ICU,  Klinik, Puskesmas  dan  Ambulans  Gawat Darurat.
Adapun  bentuk  pelatihan  untuk meningkatkan kompetensi pelayanan di unit gawat darurat diantaranya adalah:
1. Kegawatdaruratan obstetrik;
2. BTCLS
3. ATLS;
4. ACLS;
5. BLS;
6. PPGD;
7. EKG;
8. Pelatihan Perawatan Luka. Dalam pelaksanaan pelatihan Tahun
2017  jenis  pelatihan  yang  dilaksanakan baru BTCLS, ATLS dan ACLS yang masuk dalam  anggaran  diklat  pelatihan  di Rumah  Sakit  Al  Marinir  Cilandak,  untuk jenis  pelatihan  yang  lain  di  tanggung oleh  masing-masing  perawat  atau dokter  yang  di  dapat  dari  pihak  luar. Sedangkan  pada  Tahun  2018  sampai bulan  April,  pelatihan,  dan  juga banyaknya  workshop  maupun  seminar yang diadakan oleh badan diklat Rumah Sakit  AL  Marinir  Cilandak  untuk meningkatkan  mutu  pelayanan  sesuai dengan kompetensi.
Berdasarkan latar belakang permasalahan  diatas  dan  maka  penulis perlu  untuk  melakukan  penelitian mengenai kelengkapan Kualitas
Pelayanan  di  Instalasi  Gawat  Darurat  di Rumah  Sakit  AL  Marinir  Cilandak,  dan saya  tertarik  untuk  mengambil  judul “Analisis  Kebutuhan  Pelatihan  Personil Unit  Gawat  Darurat  di  Rumah  Sakit  AL Marinir  Cilandak”  sebagai  penelitian saya.

## RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan  latar  belakang  masalah yang  telah  dipaparkan  di  atas  muncul permasalahan sebagai berikut:
1. Bagaimana pelatihan yang
dilaksanakan  oleh  personil  UGD  di Rumah Sakit Marinir Cilandak?
2. Bagaimana  kebutuhan  pelatihan bagi  personil  UGD  di  Rumah  Sakit Marinir Cilandak ?

## METODE PENELITIAN
1. Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  suatu penelitian kualitatif dengan metode  analisis  deskriptif,  yakni sebuah  desain  yang  memberi kemudahan  bagi  peneliti  untuk merekam, memantau dan mengikuti proses suatu peristiwa atau  kegiatan  sebuah  organisasi sebagai  mana  adanya  dalam suatu  kurun  waktu  tertentu  dan selanjutnya diinterpretasikan untuk menjawab masalah penelitian.    Pemilihan  metode kualitatif  dipilih  karena  unit analisisnya  tidak  dalam  bentuk angka dan penelitian ini bertujuan  untuk  mempelajari secara mendalam dan menyeluruh  tentang  pelatihan yang  sudah  didapatkan  di  UGD Rumah Sakit Marinir Cilandak 2. Sumber Data Data  atau  informasi  penelitian ini diperoleh dari sumber primer dan  sekunder.  Sumber  primer adalah sumber data yang langsung memberikan data kepada pengumpul data, sedangkan  sumber  sekunder merupakan  sumber  yang  tidak langsung memberikan data kepada pengumpul data misalnya  lewat  orang  lain  atau lewat dokumen 3. Teknik Pengumpulan Data Teknik  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini adalah melalui Wawancara,
Observasi dan Dokumentasi

## HASIL DAN ANALISA

## HASIL
Penelitian Ini mengambil sampel  15  orang  dokter  yang terdiri  dari  9  orang  dokter  di IGD  dan  6  orang  di  ruangan, yang  terbagi  menjadi  tiga  shift, pagi,  siang  dan  malam.  Dari  ke 15  dokter  hanya  ada  4  yang statusnya  sebagai  PNS,  sisanya 11  orang  merupakan  dokter honorer.
Berikut  ini  hasil  wawancara dengan  para  dokter  di  Rumkit AL Marinir Cilandak.
Tabel 1
Tentang Pertanyaan Kepada Dokter

## Umum IGD
Dari  hasil  wawancara  diatas maka  dapat  disimpulkan  bahwa  masih kurangnya  pelatihan  diluar  syarat  UGD, hal  ini  akan  berpengaruh  terhadap kinerja  dokter  untuk  melayanai  pasien di UGD.
Tabel. 2
Daftar Perawat Instalasi Gawat Darurat
Rumah Sakit AL Marinir Cilandak
Sumber. Departemen Keperawatan
Rumkit AL Marinir Cilandak Juni 2018
Berdasarkan tabel 2 diatas terdapat 17 orang perawat yang di bagi dalam  2  Team,  dan  3  shift  dan  masih ada  7  orang  perawat  yang  belum mempunyai  sertifikat  kepelatihan.  Hal ini disebabkan karena kurangnya anggaran untuk pelatihan kegawatdaruratan. Tingkat pendidikan informan merupakan  jenjang  pendidikan  formal terakhir  yang  ditempuh  oleh  informan. Yang  dimaksud  dengan  pendidikan rendah adalah lulusan SD/SMP, pendidikan sedang adalah tamat SMA/SMEA  dan  pendidikan  tinggi adalah  tamat  perguruan  tinggi  (D1,  D2, D3,  S1,  S2,  dll).Dari  tabel  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  perawat  di  instalasi gawat  darurat  sudah  berada  pada kategori tingkat pendidikan tinggi.

## Jenis  Pelatihan  di  Diklat  Rumkital Marinir Cilandak
Berikut  ini  data  mengenai kegiatan  pelatihan  Tahun  2016-  Awal 2018  yang  sudah  dilaksanakan  oleh Rumah Sakit AL Marinir Cilandak khusus IGD.
Tabel. 3 Pelatihan yang berkaitan dengan IGD
Rumkit AL Marinir Cilandak Tahun 2016-2018
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  Pada tabel  3  pada  tahun  2016  untuk  jenis kegiatan  pelatihan  di  IGD  cukup,  dan pada  tahun  2017,  jenis  pelatihan  untuk
IGD belum mencukupi, hal ini disebabkan  kurangnya  anggaran  dalam program  kegiatan  pelatihan  untuk  IGD. Sedangkan    Tahun  2018  kegiatan pelatihan  baru  beberapa  saja  yang dilaksanakan
Pasien UGD TABEL 4 DATA  10  JENIS  DIAGNOSA  PENYAKIT

## TERBANYAK
INSTALASI RAWAT JALAN POLI IGD
01 JANUARI 2018-31 MARET 2018
Sumber: Sekretariat Bagian Adminstrasi Medis  Rumkit  AL  Marinir  Cilandak, Tahun Januari-Maret 2018
Tabel. 6 DATA  10  JENIS  DIAGNOSA  PENYAKIT TERBANYAK INSTALASI RAWAT JALAN POLI IGD 01 APRIL 2018-30 JUNI 2018
Sumber: Sekretariat Bagian Adminstrasi Medis  Rumkit  AL  Marinir  Cilandak, Tahun April-Juni 2018

## Pembahasan
1. Pelatihan  Yang  Dilaksanakan  oleh Personil  UGD  di  Rumah  Sakit Marinir Cilandak.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  4.  dapat  dilihat  bahwa  kategori pelatihan  yang  dilaksanakan  oleh Rumah  Sakit  AL  Marinir  Cilandak  pada pada tahun 2016 dan 2017 menggolongkan  kategori  kurang  baik. Berdasarkan tabel Tahun 2016 berjumlah 9 kegiatan, dengan persentase 33,3 % dari jumlah kegiatan Tahun 2016, sedang berdasarkan Tabel. 4.8  Kegiatan  Pelatihan    Tahun  2017 yang  berjumlah  total  25  kegiatan, Pelatihan  yang  berkaitan  dengan  IGD Rumkit AL Marinir Cilandak Tahun 2017 berjumlah 5 kegiatan dengan persentase  20%  dari  jumlah  kegiatan Tahun  2017.  Hasil  tersebut  masih dirasakan  kurang  memenuhi  kriteria yang  sudah  ditetapkan  oleh  Permenkes Nomor 129/Menkes/Sk/Ii/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit sebesar 40%. Usaha mengatasi permasalahan  tersebut  solusi  yang  bisa dijalankan, diantaranya adalah meningkatkan  dan  diadakannya  jenis pelatihan kegawatdaruratan untuk tahun yang akan datang sehingga mutu dan  pelayanan  di  IGD  sesuai  dengan kompentesi yang diharapkan.
Dengan  banyaknya  jenis  pelatihan berhubungan  dengan  program  kerja yang  dibuat  oleh  manajemen  rumah sakit,  dalam  hal  ini  masalah  anggaran, berikut  ini  hasil  wawancara  dengan bagian keuangan rumah sakit AL Marinir Cilandak: “untuk anggaran diklat pelatihan-pelatihan  secara  umum  di anggarkan                sebesar  20%  dari  total anggaran,  pada  Tahun  2018  rencana kegiatan  pelatihan  di  lingkungan  RS  AL
Marinir  Cilandak  total  anggaran  yang disediakan  sebesar  Rp.  1.443.000.000,- (satu  milyar  empat  ratus  empat  puluh tiga  juta  rupiah).Tetapi  banyak  para dokter  ataupun  perawat  mengikuti pelatihan  di  luar  yang  memakai  biaya sendiri untuk mengikuti pelatihan.” Berdasarkan  hasil  wawancara  tersebut peneliti  berpendapat  bahwa  pelatihan sangat  penting  diberikan  prioritas kepada  perawat  ataupun  dokter  yang belum  mengikuti  pelatihan  atau  masa berlakunya  sudah  habis,  agar  mutu pelayanan dan ketrampilan para tenaga medis  sesuai  dengan  kompetensi  yang ditetapkan.

## Kebutuhan  Pelatihan  Bagi  Personil UGD di Rumah Sakit Marinir Cilandak
Terdapat  beberapa  perencanaan pelatihan  yang  bisa  digunakan  dalam mengumpulkan  data  terhadap  kinerja karyawan  rumah  sakit  adalah  sebagai berikut:
1. Analisis Kebutuhan Pelatihan
( Training Need Analysis )
Analisis  kebutuhan  pelatihan dilakukan  melalui  sebuah  proses tanya  jawab  ( asking  question getting answers ). Pertanyaan diajukan  kepada  setiap  karyawan dan  kemudian  membuat  verifikasi dan dokumentasi tentang berbagai masalah dimana akhirnya kebutuhan pelatihan dapat diketahui untuk memecahkan masalah tersebut.
2. Perencanaan  dan  Pembuatan
Desain Pelatihan Dalam  program  kerja  bagian Bangdiklat Rumah Sakit AL Marinir  Cilandak  Tahun  2018 telah  membuat  rincian  kegiatan pelatihan  dan  lainnya  khusus bagian IGD 3.  Implementasi Pelatihan Tahap berikutnya untuk membentuk sebuah kegiatan pelatihan  yang  efektif  adalah implementasi dari program pelatihan. Keberhasilan implementasi  program  pelatihan dan pengembangan SDM tergantung pada pemilihan ( selecting ) program untuk memperoleh the  right  people under the right conditions . Program pelatihan dapat disesuaikan  dengan  keadaan  di UGD  yaitu  jumlah  pasien  dengan diagnosa penyakit terbanyak 4. Evaluasi Pelatihan Keberhasilan pelatihan dapat diketahui dengan melakukan evaluasi. Secara sistimatik  manajemen  pelatihan meliputi tahap perencanaan yaitu training  need  analysis,  tahap implementasi dan tahap evaluasi. Dalam  hal  ini  yang  diperlukan oleh  perawat  dan  dokter  adalah pelatihan terhadap penderita/kasus penyakit terbanyak di UGD. Melakukan analisis kebutuhan  pelatihan  merupakan hal  yang  begitu  penting  untuk diketahui  sebab  tanpa  analisis kebutuhan yang sungguh-
sungguh  maka  dapat  dipastikan bahwa  program  pelatihan  yang dirancang hanya akan berlangsung sukses di ruang kelas atau tempat pelaksanaan pelatihan semata. Hal ini tergambar dari perlunya diadakan pelatihan diluar BTCLS, ATCLS dan EKG oleh pihak diklat rumah sakit maupun  di  luar  rumah  sakit dengan anggaran yang disediakan oleh rumah sakit.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan dengan judul penelitian Analisis Kebutuhan Pelatihan Untuk Meningkatkan Pelayanan yang Berkualitas  di  Unit  Gawat  Darurat  di Rumah  Sakit  AL  Marinir  Penulis”  dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1) Pelatihan  yang  dilaksanakan  oleh personil  UGD  di  Rumah  Sakit Marinir  Cilandak  dalam  hal  ini
Penulis  TNA  menjadi  tolak  ukur pertama  yang  akan  dilakukan  oleh sebuah organisasi dalam melakukan perubahan. Hal seperti ini disebabkan TNA akan untuk mencoba mendefinisikan kesenjangan  atau  gap  yang  sering terjadi  saat  ini  yang  berhubungan dengan kinerja individu dan tuntutan  organisasi.  Penulis  dapat mengumpulkan  beberapa  informasi berdasarkan tiga hal yaitu a. masalah performance atau kinerja
kinerja  personil  UGD    masih cukup  untuk  level  B  walaupun masih  ada  personel  UGD  yang belum  memiliki  pelatihan  dasar UGD. uraian  tugas,  sudah  sesuai dengan  SOP  UGD,  dimana terdapat  dokter  jaga  maupun dokter  umum  yang  melayani Pasien UGD Kebutuhan  organisasi.  Pasien harus safety dalam penanganan di  UGD,  agar  tingkat  kematian dapat dikurangi. 2) Kebutuhan  pelatihan  bagi  personil UGD di Rumah sakit Marinir Penulis mengambil  kesimpulan  bahwa  dari jumlah  personil  perawat  maupun dokter  masih  terdapat  perawat yang  belum  memiliki  pelatihan dasar  UGD  dan  Dokter  yang  masa berlaku  pelatihannya  sudah  habis masa  berlakunya,  di  tambah  belum adanya pelatihan
tambahan.
Pelatihan  tambahan                  dapat
diprioritaskan  sesuai  dengan  kasus diagnosa penyakit  terbanyak.

## SARAN
Adapun  saran  dalam  penelitian  ini adalaha sebagai berikut
1. Saran untuk Rumah Sakit a. Diharapkan memberikan prioritas  kepada  perawat  UGD yang  belum  memiliki  sertipikat pelatihan, untuk mengikuti prorgam pelatihan yang diadakan  oleh  pihak  Rumah Sakit. b. Perlunya  dimasukan  Agenda Pelatihan  UGD  Lainnya  jangan hanya pelatihan wajib pelatihan tambahan juga diperlukan, diambil  dari  jumlah  kasus penyakit terbanyak dalam tahun berjalan, sehingga pengetahuan  Perawat  dapat ditingkatkan  ketrampilan  dalam menangani Pasien UGD.
2. Untuk Penulis
1. Penelitian  ini  perlu  dilanjutkan dan di tingkatkan guna pentingnya  pelatihan  dalam meningkatakan pelayanan khususnya  UGD  sesuai  dengan kompetensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ben-Yehuda,  A.,  Bitton,  Y.,
Sharon,  P.,  Rotfeld,  E.,Armon, T.,  &amp;  Muszkat,  M.  (2011). Risk  factors  for  prescribing  and transcribing  medication  errors among  elderly  patients  during acute  hospitalization.  Drugs &amp; aging, 28(6), 491-500 2. Bates, D. W., &amp; Gawande, A.  A.  (2003).  Improving  safety with information technology. New England journal ofsafety. Information Knowledge Systems Management, 8(1-4), 23-46.
3.Cloete, L. (2015). Reducing medication errors in nursingpractice. Nursing Standard (2014+), 29(20), 50 4.  Cunningham,  L.  Patients  Not Paperwork–Bureaucracy affecting nurses in the NHS. 2012. NHS Institute for Innovation and Improvement.
5. Dahlan, M. S. (2011). Statistik untuk kedokteran  dan  kesehatan.  Penerbit
Salemba.
6.Dahlan,  M.  S.  (2010).  Besar  sampel dan cara pengambilan sampel edisi Jakarta: Salemba Medika, 29-30. 7.Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  2015.  Pedoman  Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient  Safety).  Edisi  3.  Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. 8.  Donaldson,  M.  S.,  Corrigan,  J.  M.,
&amp; Kohn, L. T. (Eds.). (2000). To err is human: building a safer health system (Vol. 6). National Academies Press.
9.  Ernawati,  D.  K.,  Lee,  Y.  P.,  &amp;
Hughes,  J.  D.  (2014).  Nature  and frequency of medication errors in a geriatric ward: an Indonesian experience. Therapeutics and clinical risk management, 10, 413.
10.  Fairbanks,  R.  J.,  &amp;  Caplan,  S. (2004). Poor interface design and lack of usability  testing  facilitate  medical error. The  Joint  Commission  Journal  on Quality and Safety, 30(10), 579-584.
11.  Ferner,  R.  E.,  &amp;  Aronson,  J.  K. (2006). Clarification of terminology in medication  errors.  Drug  safety,  29(11), 1011-1022.
12.  Guarinoni,  M.  G.,  Motta,  P.  C., Petrucci, C., &amp; Lancia, L. (2014). Complexity of care: a concept analysis. Ann Ig, 26(3), 226-36.
13. Hall, L. M., Pedersen, C., &amp; Fairley,  L.  (2010).  Losing  the moment: Understanding interruptions  to  nurses&#39; work. Journal of Nursing Administration, 40(4), 169-176. 14. Härkänen, Marja. (2014). Medication-related Adverse Outcomes  and  Contributing Factors among Hospital Patients:  An  Analysis  Using Hospital’s  Incident  Reports,  the Global  Trigger  Tool  Method,
and  Observations  with  Record Reviews. 15. Hartati, H., Lolok, N. H., Fudholi,
A.,&amp;  Satibi,  S.  (2014). Analisis  kejadian  medication error  padapasien  ICU.  Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi (Journal of Management  and  Pharmacy Practice), 4(2), 125-132. 16. Hastono,  S.  P.  (2016).  Analisis data  pada  bidang  kesehatan. Jakarta: Raja Grafindo Persada 17. Henriksen, K., Dayton, E., Keyes, M.  A.,  Carayon,  P.,  &amp; Hughes, R. (2008).Understanding  adverse events: a human factors framework. 18. Hughes, R. (Ed.). (2008). Patient safety and quality:nAn evidence based  handbook  for  nurses (Vol.3).  Rockville,        MD:
Agency                for          Healthcare
Research and Quality. 24. Indonesia,  P.  P.  N.  (2013). Standar  kompetensi  perawat Indonesia.  Jakarta:  Pengurus Pusat PPNI.
25. Karavasiliadou, S., &amp; Athanasakis, E. (2014). An inside look into  the  factors  contributing  to medication  errors  in  the  clinical nursing  practice.  Health  Science Journal,  8(1).Standar  kompetensi perawat Indonesia.Jakarta: Pengurus Pusat PPNI.