SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN

## Gambaran Hasil Pemeriksaan HIV Pada Penderita Tuberculosis Paru Di Rumah Sakit Khusus Paru Medan
Sanna Kamisna Royani Purba 1* , Radina Yuni Mahesa Ginting 2
1 STIKES Senior Medan, Indonesia; sannakamisna@gmail.com
2 STIKES Senior Medan, Indonesia; radinaginting@gmail.com
*(Korespondensi e-mail: sannakamisna@gmail.com )

## ABSTRAK
Infeksi  Human  Immunodeviciency  Virus  (HIV)  telah  menjadi  faktor  predisposisi  terpenting  dalam berkembangnya Tuberculosis (TB) sejak awal Tahun 1980an dimana sepertiga penderita yang terinfeksi HIV di dunia memiliki koinfeksi dengan TB Paru.  Tb pada orang dengan HIV/AIDS (ODHA) dapat memiliki gambaran klinis tidak khas sehingga menyebabkan kesulitan diagnosis, dan menjadi infeksi oportunistik  terbanyak  dan  menyebabkan  kematian  penderita  HIV.  Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan secara retrospektif dengan melihat rekam medik pasien dari bulan januari  –  juni  tahun  2022.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan: Sebanyak 6 orang (2,75%) positif hiv menderita tuberculosis, Sebanyak 212 orang (97,25%) negative hiv menderita tuberculosis, Dari 6 orang yang positif HIV diantaranya 3 perempuan, dan 3 laki-laki.
Kata kunci: HIV, Tubercolosis Paru, Infeksi Klinis

## Abstract
Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection has been the most important predisposing factor in the development of Tuberculosis (TB) since the early 1980s where one-third of HIV-infected patients in the world have co-infection with pulmonary TB. TB in people with HIV/AIDS (PLWHA) can have a clinical picture atypical which causes difficulty in diagnosis, and becomes the most opportunistic infection and causes death of HIV sufferers. The type of research used was descriptive with a retrospective approach by looking at patient medical records from January to June 2022. Based on the results of the research conducted,  it  can  be  concluded:  A  total  of  6  people  (2.75%)  were  HIV  positive  suffering  from tuberculosis, 212 people ( 97.25%) HIV negative suffer from tuberculosis. Of the 6 HIV positive people, 3 are women and 3 are men.
Keywords: HIV, Pulmonary Tuberculosis, Clinis Infeksius

## PENDAHULUAN
Infeksi  Human  Immunodeviciency  Virus  (HIV)  telah  menjadi  faktor  predisposisi  ter- penting dalam berkembangnya Tuberculosis (TB) sejak awal Tahun 1980an dimana sepertiga penderita yang terinfeksi HIV di dunia memiliki koinfeksi dengan TB Paru (Rahmi & Roslina, 2021 ;  Zebua, 2022 ; Rajagukguk, 2019). TB pada orang dengan HIV/AIDS (ODHA) dapat memiliki gambaran klinis tidak khas sehingga menyebabkan kesulitan diagnosis, dan menjadi infeksi  oportunistik  terbanyak  dan  menyebabkan  kematian  penderita  HIV  (Yusuf,  2017  ; Susyanti et al., 2019 ; Panggayuh et al., 2019).
Tuberculosis  (TB)  sampai  saat  ini  masih  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  di dunia meskipun  upaya penanggulangan TB  telah dilaksanakan di  banyak negara sejak tahun 1995  (Barlian,  2021  ;  Nurmalasari  &  Apriantoro,  2020).  Jumlah  kasus  tuberculosis  baru  di dunia menurut  WHO tahun 2015 diperkirakan 9,6 juta dengan 1,5 juta kematian disebabkan
oleh  tuberculosis,  dari  9,6  juta  kasus  baru  3,2  juta  kasus  adalah  perempuan,  1,1  juta  (12%) adalah HIV positif, 1 juta kasus tuberculosis anak dibawah usia 15 tahun (Pratiwi et al., 2019 ; Purnamasari et al., 2022)
Acquired  Immunodeficiency  Syndrome  (AIDS)  disebabkan  oleh  Human  Immunodefi- ciency Virus (HIV) yang menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh seseorang, mem- buatnya lebih rentan terhadap berbagai penyakit, sulit sembuh dari berbagai penyakit infeksi oportunistik dan bisa menyebabkan kematian (Dwipayana, 2022 ; Zuraida et al., 2022). Hub- ungan  heteroseksual,  penggunaan  jarum  suntik  bersama  pada  pengguna  narkoba  suntik (penasun), penularan dari ibu ke bayi selama periode kehamilan, kelahiran dan menyusui, tran- fusi darah yang tidak aman dan praktik tato merupakan  cara penularan  HIV pada umumnya (Ruswandi et al., 2021 ; Wahyuni et al., 2020).
Penularan (transmisi) HIV secara seksual terjadi ketika ada kontak antara sekresi cairan vagina atau cairan preseminal seseorang dengan rektum, alat kelamin, atau membran mukosa mulut pasangannya (P et al., 2019 ; Bustamam & Setiawan, 2021). Hubungan seksual reseptif tanpa pelindung lebih berisiko daripada hubungan seksual insertif tanpa pelindung, dan risiko hubungan seks anal lebih besar daripada risiko hubungan seks biasa dan seks oral (Hartati et al., 2022 ; Amsari et al., 2019).
Menurut WHO tahun 2002 terdapat 8,8 juta kasus baru Tuberkulosa (TB) dan dan  3,9 juta  adalah  kasus  yang  disertai  dengan  infeksi  Human  Imunodefisiensi  (HIV).  Tahun  1992 WHO  telah menyatakan TB sebagai global emergency, setiap tahun sekitar 4 juta kasus kasus baru TB yang menular ditambah dengan kasus yang tidak menular (Soekotjo et al., 2019). Pada saat yang sama diseluruh dunia terdapat setiap hari HIV menular pada 2000 anak dibawah 15 tahun, HIV memperburuk infeksi TB dengan meningkatkan reaktifasi dan mempercepat pro- gresifitas TB (Sundari et al., 2023 ; Febrianto et al., 2019b).  Meningkatknya kasus HIV akan meningkatkan  transmisi dan proliferasi  MTB pada pasien yang sudah mengalami infeksi sebe- lumnya (Siregar et al., 2021 ; Febrianto et al., 2019a).
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman berbentuk  batang, Mycobacterium tuberculosis (Djitro et al., 2020 ; Kridaningsih et  al., 2021b). Kuman ini bi- asanya menyerang paru-paru (TB paru), tetapi dapat menyerang organ-organ tubuh lainnya (TB ekstra paru) (Andani & Savitri, 2022 ; Hanif et al., 2020b). Kuman tersebut masuk tubuh me- lalui  udara  pernafasan  yang  masuk  ke  dalam  paru,  kemudian  kuman  menyebar  dari  paru  ke bagian  tubuh  lainnya  melalui  sistem  peredaran  darah,  sistem  saluran  limfe,  melalui  saluran nafas, atau  penyebaran langsung ke tubuh lainnya (Chaturvedi et al., 2016 ; Kridaningsih et al., 2021a ; Dwi et al., 2019). Risiko terinfeksi berhubungan dengan lama dan kualitas paparan dengan sumber infeksi dan tidak berhubungan dengan faktor genetik dan faktor pejamu lainnya (Kapoor et al., 2018). Risiko tertinggi berkembangnya penyakit yaitu pada anak-anak berusia di bawah 3 tahun, dewasa muda, dan usia lanjut (Suri et al., 2019 ; Li et al., 2022 ; Hanif et al., 2020a).
Dari  latar  belakang  tersebut  peneliti  teratrik  untuk  meneliti  apakah  gambaran  hasil pemeriksaan HIV pada penderita tuberculosis  paru dirumah sakit khusus paru kota medan ta- hun 2022.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan secara retrospektif dengan melihat rekam medik pasien dari bulan januari – juni tahun 2022 (Nitsch et al., 2023). Tempat  penelitian  Penelitian  dilakukan  di  Rumah  sakit  BP4  Kota  Medan  Waktu  penelitian dilaksanakan pada bulan agustus 2022.

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan terhadap pasien Tb paru bulan  januari  – juni 2022 di Rumah Sakit Khusus Paru Kota Medan, maka diperoleh hasil seperti berikut :
Tabel 1. Data hasil pemeriksaan hiv pada tuberculosis paru di rumah sakit khusus paru di
Rumah Sakit Khusus Paru Medan No Bulan Hasil Keterangan 1 Januari Positif : 0 Negative : 30 2 Februari Positif : 0 Negative : 35 3 Maret Positif : 0 Negative : 32 4 April Positif : 1 Negative : 37 RM, pr, 31 thn (27 april) 5 Mei Positif : 2 Negative : 40 * PD, Lk, 23 thn (13 mei) * IN, Lk, 36 thn (30 mei) 6 Juni Positif : 3 Negative : 38 * NA, Pr, 35 thn (10 juni) * ID, Lk, 41 thn (14 juni) *SD, Pr, 41 thn (22 juni)
Berdasarkan data pada tabel di atas, maka persentasi jumlah sampel pasien tuberculosis yang positif HIV 2,75% .Sedangkan persentasi jumlah sampel pasien tuberculosis yang negatif HIV 97,25%.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  terhadap  218  sampel,  diketahui  sebanyak  6    orang (2,75%) penderita tuberculosis positif HIV . Sedangkan sisanya sebanyak 212 orang (97,25%) diketahui negatif HIV. Hal ini menunjukkan persentasi yang tidak besar karena tidak melebihi angka 50%. Dari 6 sampel yang positif  3 perempuan dan 3 laki laki.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Widiyanti (2016) dari hasil analisis hub- ungan antara umur dan koinfeksi tuberculosis – hiv, menunjukkan  hubungan yang tidak ber- makna, dimana didapatkan kelompok umur 15-35 tahun merupakan kelompok umur terbanyak, yaitu sebanyak 35 orang (87,5%) pasien yang mengalami koinfeksi tuberculosis-HIV.
Kuman  ini  biasanya  menyerang  paru-paru  (TB  paru),  tetapi  dapat  menyerang  organ- organ tubuh lainnya (TB ekstra paru). Kuman tersebut masuk tubuh melalui udara pernafasan yang  masuk  ke  dalam  paru,  kemudian  kuman  menyebar  dari  paru  ke  bagian  tubuh  lainnya melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, melalui saluran nafas, atau  penyebaran langsung ke tubuh lainnya.
Dalam penelitian ini umur tidak berhubungan langsung dengan kejadian TB karena pada tubuh  ODHA  virus  HIV  yang  memperlemah  sistem  kekebalan  tubuh  yang  secara  progresif merusak  sel-sel  darah  putih,  sehingga  menyebabkan  berkurangnya  atau  gagalnya  sistem kekebalan tubuh pada semua umur dan mempermudah terjadinya infeksi  oportunistik termasuk kuman TB.
Hasil  pemeriksaan  dahak  3  kali  menunjukan  BTA  negatif,gambaran  klinik  dan radiologik  menunjukan  tuberculosis  aktif  serta  tidak  respon  dengan  pemberian  antibiotik spectrum  luas.  Hasil  pemeriksaan  dahak  3  kali  menujukan  BTA  negatif  dan  biakan Mycobacterium tuberculosis positif. Jika belum ada hasil pemerisaan dahak tulis BTA belum diperiksa.
Strategi nasional program pengendalian TB nasional terdiri dari 7 strategi, terdiri dari 4 strategi  umum  dan  di  dukung  oleh  3  strategi  fungsional.    strategi  baik  berkesinambungan dengan  strategi  nasional  sebelumnya,  dengan  rumusan  strategi  yang  mempertajam  respons terhadap tantangan pada saat ini.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan maka dapat disimpulkan : Sebanyak 6 orang (2,75%)  positif  hiv  menderita  tuberculosis,  212  orang  (97,25%)  negative  HIV  menderita tuberculosis, dari 6 orang yang positif HIV diantaranya 3 perempuan, dan 3 laki-laki.

## DAFTAR PUSTAKA
Amsari, A. A., Handayani, R. R. D., & Tampubolon, E. H. (2019). Gambaran Kontak Serumah Pasien  Tuberkulosis  Paru  Resisten  Obat  Dan  Faktor  Yang  Mempengaruhinya  Di  Rsud
Kabupaten Sorong . Fakultas Kedokteran Unipa.
Http://Repository.Unipa.Ac.Id:8080/Xmlui/Handle/123456789/500
Andani, N. M. L., & Savitri, P. D. (2022). Persistent Secondary Spontaneous Pneumothorax As A Complication Of Tuberculosis Infection: A Case Report. Intisari Sains Medis , 13 (1), 131–135. Https://Doi.Org/10.15562/Ism.V13i1.1260
Bustamam,  N.,  &  Setiawan,  I.  (2021).  Efek  Proteksi  Profilaksis  Isoniazid  Terhadap  Infeksi Tuberkulosis Pada Pasien Hiv Di Rumah Sakit Pengayoman Cipinang. Tuberculosis , 6 , 7.
Chaturvedi, A., Lee, S., Klionsky, N., & Chaturvedi, A. (2016). Demystifying The Persistent Pneumothorax:  Role  Of  Imaging. Insights  Into  Imaging , 7 (3),  411–429. Https://Doi.Org/10.1007/S13244-016-0486-5
Djitro, M., Budiman, Y., & Ronny, R. (2020). Abses Tuberkulosa Otak Pada Remaja Dengan Hiv  Negatif. Majalah  Kedokteran  Neurosains  Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Saraf Indonesia , 38 (1).
Dwi, I. A., Roro, R. W. P., & Piesta, P. B. P. (2019). Diagnosis Dan Tatalaksana Skrofuloderma Pada Anak  Dengan  Infeksi  Human  Immunodeficiency Virus  Dan  Gizi  Buruk. Jk Unila Jurnal Kedokteran Universitas Lampung , 3 (2). Http://Repository.Lppm.Unila.Ac.Id/Id/Eprint/21579
Dwipayana,  I.  M.  G.  (2022).  Mengenali  Gambaran  Penyakit  Tuberkulosis  Paru  Dan  Cara
Penanganannya. Widya Kesehatan , 4 (1), 1–14. Https://Doi.Org/10.32795/Widyakesehatan.V4i1.2806
Febrianto,  F. W.,  Kusumaningrum,  D., &  Mustika, A. (2019a). Hubungan Penurunan  Kadar Cd4  Dengan  Pola  Kepekaan  Mycobacterium  Tuberculosis  Terhadap  Rifampisin  Pada Pasien  Ko-Infeksi  Tb-Hiv  Di  Rsud  Dr.  Soetomo  Surabaya. Jurnal  Kedokteran  Syiah Kuala , 19 (1), 5–9.
Febrianto,  F. W., Kusumaningrum,  D., &  Mustika, A. (2019b). Hubungan Penurunan Kadar Cd4  Dengan  Pola  Kepekaan  Mycobacterium  Tuberculosis  Terhadap  Rifampisin  Pada Pasien  Ko-Infeksi  Tb-Hiv  Di  Rsud  Dr.  Soetomo  Surabaya. Jurnal  Kedokteran  Syiah

## SUPLEMEN
Kuala , 19 (1), 5–9. Https://Doi.Org/10.24815/Jks.V19i1.18044
Hanif, A., Jatmiko, S. W., Dewi, L. M., & Lestari, N. (2020a). Perbedaan Parameter Hematologi Pada  Pasien  Tuberkulosis  (Tb)  Dengan  Dan  Tanpa  Infeksi  Human  Immunodeficiency Virus (Hiv). Biomedika , 12 (2), 72–78.
Hanif,  A.,  Jatmiko,  S.  W.,  Dewi,  L.  M.,  &  Lestari,  N.  (2020b).  Perbedaan  Parameter Hematologi  Pada  Pasien  Tuberkulosis  (Tb)  Dengan  Dan  Tanpa  Infeksi  Human Immunodeficiency
Virus (Hiv). Biomedika , 12 (2), 72–78. Https://Doi.Org/10.23917/Biomedika.V12i2.10290
Hartati, H., Fauziah, D. W., & Setya, E. R. (2022). Gambaran Efek Samping Penggunaan Obat Anti  Tuberkulosis  Pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru  Di  Rsud  Dr.  M.  Yunus  Bengkulu Periode 2021 . Stikes Al-Fatah Bengkulu. Http://Eprints.Stikesalfatah.Ac.Id/Id/Eprint/162
Kapoor,  S.,  Thakkar,  J.,  &  Siddique,  M.  A.  (2018).  Septic  Pulmonary  Emboli  Causing Recurrent Bilateral Pneumothoraces In A Patient With Right Sided Endocarditis: A Case Report  And  Review  Of  Literature. Sage  Open  Medical  Case  Reports , 6 , 2050313x1878482. Https://Doi.Org/10.1177/2050313x18784823
Kridaningsih, T. N., Widiyanti, M., Adiningsih, S., Hutapea, H. M. L., Fitriana, E., & Natalia, E.  I.  (2021a).  Profile  Of  Hiv/Aids  Patients  Coinfected  With  Tuberculosis  In  Bumi Wonorejo  Health  Centre  And  Santo  Rafael  Clinic  Nabire,  Papua. Jurnal  Kedokteran Brawijaya , 31 (4), 247–252.
Kridaningsih, T. N., Widiyanti, M., Adiningsih, S., Hutapea, H. M. L., Fitriana, E., & Natalia, E.  I.  (2021b).  Profile  Of  Hiv/Aids  Patients  Coinfected  With  Tuberculosis  In  Bumi Wonorejo  Health  Centre  And  Santo  Rafael  Clinic  Nabire,  Papua. Jurnal  Kedokteran Brawijaya , 31 (4), 247–252. Https://Doi.Org/10.21776/Ub.Jkb.2021.031.04.10
Li,  G.,  Gong,  S.,  Wang,  N.,  &  Yao,  X.  (2022).  Toxic  Epidermal  Necrolysis  Induced  By Sintilimab  In  A  Patient  With  Advanced  Non-Small  Cell  Lung  Cancer  And  Comorbid Pulmonary  Tuberculosis:  A  Case  Report. Frontiers  In  Immunology , 13 ,  989966. Https://Doi.Org/10.3389/Fimmu.2022.989966
Nitsch, A., Kearns, M., & Mehler, P. (2023). Pulmonary Complications Of Eating Disorders:
A Literature Review. Journal Of Eating Disorders , 11 (1), 12. Https://Doi.Org/10.1186/S40337-023-00735-W
Nurmalasari, R., & Apriantoro, N. H. (2020). Pemeriksaan Radiografi Thorax Dengan Kasus Tuberkulosis Paru. Kocenin Serial Konferensi (E) Issn: 2746-7112 , 1 , 1–3.
P,  D.  Y.,  Dian  S,  D.,  Gayatri,  A.  Y.,  Utama,  M.  S.,  Somia,  A.,  &  Parwati  M,  T.  (2019). Karakteristik Pasien Hiv/Aids Dengan Koinfeksi Tuberkulosis Pada Poliklinik Vct Rsup Sanglah. Medicina , 50 (2). Https://Doi.Org/10.15562/Medicina.V50i2.275
Panggayuh, P. L., Winarno, M. E., & Tama, T. D. (2019). Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu. Sport Science And Health , 1 (1), 28–38.
Pratiwi, C. D., Puspitasari, E., & Nurohmah, V. (2019). Deskripsi Jumlah Leukosit Dan Laju Endap  Darah  Pada  Pasien  Tuberkulosis  Di  Rumah  Sakit  Paru  Dungus  Madiun. Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology , 2 (1), 92–96.
Https://Doi.Org/10.33084/Bjmlt.V2i1.1085
Purnamasari, D., Budi, D. T. S., & Palebangan, C. N. (2022). Aspek Diagnosis Dan Tatalaksana
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Pasien  Koinfeksi  Human  Immunodeficiency  Virus  (Hiv)  Dengan  Tuberkulosis  (Tb): Tantangan Bagi Klinisi Di Daerah Perifer. Jurnal Penyakit Dalam Udayana , 6 (2), 25–30. Https://Doi.Org/10.36216/Jpd.V6i2.184
Rahmadani  Khevin Barlian, K.  (2021). Gambaran Kadar Hemoglobin Dan Trombosit Pada Penderita  Tuberkulosis  Paru  Di  Rsud  M.  Natsir  Solok .  Universitas  Perintis  Indonesia. Http://Repo.Upertis.Ac.Id/Id/Eprint/2011
Rahmi, A., & Roslina, A. (2021). Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Keberhasilan Pengobatan Pada Penderita Tuberkulosis Paru Kasus Kambuh Di Rumah Sakit Khusus Paru Medan . Http://Repository.Umsu.Ac.Id/Handle/123456789/17280
Rajagukguk,  M.  R.  (2019). Hubungan  Kadar  Cd4  Dengan  Tuberkulosis  Paru  Pada  Pasien Hiv/Aids  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Pirngadi  Medan  Tahun  2017 . Http://Repository.Uhn.Ac.Id/Handle/123456789/2644
Ruswandi,  P. W., Iin  Novita, N. M.,  Pd, S., &  Basuki, S. W. (2021). Perbedaan Gambaran Radiologis  Penderita  Tb  Hiv  Dengan  Tes  Cepat  Molekuler  (Tcm)  Positif  Dan  Negatif . Universitas Muhammadiyah Surakarta. Http://Eprints.Ums.Ac.Id/Id/Eprint/90147
Siregar, I. R., Ginting, M., & Pane, H. F. (2021). Gambaran Basil Tahan Asam Pada Penderita Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Ilmiah  Pannmed  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse,  Nutrition, Midwivery,
Environment, Dentist) , 16 (1), 65–71. Https://Doi.Org/10.36911/Pannmed.V16i1.985
Soekotjo,  F.  N.,  Sudarwati,  S.,  &  Alam,  A.  (2019).  Clinical  Profile  Of  Tb  In  Children  At Pediatric Outpatient Clinic Hasan Sadikin Hospital Bandung 2016. Journal Of Medicine & Health , 2 (3). Https://Doi.Org/10.28932/Jmh.V2i3.1221
Sundari, A. R. P., Tursina, A., & Siddiq, T. B. (2023). Gambaran Karakteristik Pasien Infeksi Oportunistik  Tuberkulosis  Dengan  Hiv/Aids  Di  Rsud  Al-Ihsan. Bandung  Conference Series: Medical Science , 3 (1), 166–171. Https://Doi.Org/10.29313/Bcsms.V3i1.5762
Suri, T., Makkar, N., Ray, A., & Sood, R. (2019). A Unique Case Of Hydropneumothorax In Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis. Medical Mycology Case Reports , 25 , 29–31. Https://Doi.Org/10.1016/J.Mmcr.2019.07.003
Susyanti, D., Parlagutan, M. T., & Marbun, S. (2019). Studi Kasus Pemenuhan Bersihan Jalan Nafas Pada Pasien Tb Paru Di Rumah Sakit Tk Ii Putri Hijau Medan Tahun 2018. Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/Bb Medan , 4 (1), 23. Https://Doi.Org/10.34008/Jurhesti.V4i1.59
Wahyuni,  Y.,  Gz,  M.,  Purwandini,  A.,  Septiani,  E.,  &  Vandofa,  M.  (N.D.). Laporan  Akhir Penelitian Program Penelitian Gambaran Faktor Sosial Demokrafi Pada Resiko Kejadian Tuberculosis Paru (Tbc Paru) .
Yusuf, N. F. (2017). Karakteristik Penderita Hiv/Aids Dengan Ko-Infeksi Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit Umum Pusat Wahidin Sudirohusodo Makassar Periode Januari Sampai Juni 2016. Skripsi. Universitas Hasanuddin. Makassar .
Zebua,  R.  J.  (2022). Gambaran  Unmethylated  Gen  Reseptor  Vitamin  D  Pada  Penderita Tuberkulosis Paru Di Kota Medan .
Https://Repository.Uhn.Ac.Id/Handle/123456789/8279
Zuraida, Z., Latifah,  I., Lestari,  E., &  Cahyawati, K. (2022). Gambaran  Infeksi  Oportunistik Tuberkulosis  Pada  Pasien  Suspect  Hiv  Di  Rumah  Sakit  Tk  Ii  Moh.  Ridwan  Meuraksa

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Jakarta  Timur. Anakes :  Jurnal  Ilmiah  Analis  Kesehatan , 8 (2),  178–187. Https://Doi.Org/10.37012/Anakes.V8i2.1197