## Laporan kasus penyakit tetanus pada kambing peranakan etawa di desa penjalinan, tulungagung
Aeliyyah Nur Jannah 1* , Phanjat Mukti Utomo 1 , Junianto Wika Pratama 1
1 Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya *Email: aeliyyahnurjannah26@gmail.com
Received : 21 April 2023 Accepted : 1 Mei 2023 Publish : 15 mei 2023

## Abstract
Tetanus  is  a  prenatal  disease  caused  by  the  gram-positive,  anaerobic,  spore-forming bacterium  Clostridium  tetani.  A  seven  month  old  female  etawa  with  complains  of  difficulties  of opening it's mouth and soundless for three days.  Physical examination is carried out through palpalis from goat's legs, and in the mouth area. found that the goat could not open it's mouth and got pain while touching it. Where the characteristic symptom seen is lock jaw. Based on the result of physical examinations  this  goat  are  diagnosed  with  tetanus.  Supportive  therapy  xylazine,  penicillin,  and vitamin  B  complex  were  given.  Curative  treatment  such  as  antitoxin  is  still  scarce  in  livestock, especially in goat farms in Indonesia.
Keywords:  Tetanus, Goats

## PENDAHULUAN
Kambing adalah salah satu jenis ternak yang  memiliki  prospek  pengembangan  yang sangat  baik  dalam  menyuplai  kebutuhan daging.  Salah  satu  jenis  kambing  yang  paling cocok dikembangkan adalah kambing Peranakan etawa (PE). Kambing PE merupakan kambing  lokal  dengan  populasi  cukup  tinggi dan  tersebar  luas  selain  itu  tata  cara pemeliharaan  yang  mudah  menjadikan  hewan ini  adalah  pilihan  terbaik  bagi  peternak  yang ingin  menggeluti  bisnis  peternakan  kambing. Namun  salah  satu  problematika  dilapangan selalu  erat  kaitannya  dengan  penyakit  yang dapat  menginfeksi  kambing  salah  satunya adalah penyakit tetanus.
Menurut  Popoff  tahun  2020  pada penelitiannya  berpendapat  bahwa  tetanus merupakan  penyakit  neurologis  yang  ditandai dengan adanya kekakuan otot atau kejang otot. Penyakit  ini  diakibatkan  toksin  dari  bakteri anaerob obligat gram positif Clostridium tetani ( C.tetani ). Menurut Surya tahun 2016 penularan penyakit ini terjadi melalui kontaminasi  spora  bakteri C.tetani yang tersebar pada tanah dan daerah sekitar kandang. Timbulnya  tetanus  bisa  terjadi  karena  dipicu oleh luka tertutup yang sudah terinfeksi bakteri ini.  Pada  luka  tertutup  dapat  terjadi  kondisi anaerob  yang  merupakan  syarat  utama  untuk pertumbuhan  bakteri. Selama  jangka  waktu tertentu,  bakteri  mengeluarkan  racun  (toksin) dalam  bentuk  tetanotoxin  (neurotoxin).  Racun
ini menyebabkan (spasme) otot yang berkontraksi.
Penelitian  tentang  kasus  tetanus  pada kambing  PE  di  desa  penjalinan  kabupaten tulungagung  belum  pernah  dilaporkan  secara signifikan. Maka penelitian ini bertujuan untuk menginformasikaan  kepada  masyarakat  terkait dengan  penyakit  dan  penanganan  tetanus khususnya pada ternak.

## MATERI DAN METODE
kambing Peranakan etawa jenis kelamin  betina  berusia  7  bulan  dengan anamnesa tidak bisa makan dan bersuara sudah tiga  hari.  Pemeriksaan  fisik  memperlihatkan tidak  ada  bekas  luka  pada  tubuh  kambing. Mulut  kambing  tidak  bisa  membuka  lebar seperti normalnya yang mana merupakan gejala khas  dari  penyakit  tetanus  yaitu  ( Lock  jaw ) sehingga  kesulitan  dalam  melakukan  aktivitas makan.  Pergerakan  ektremitas  masih  normal, tidak  ada  diare,  tampak  gelisah  dan  tidak mengeluarkan suara.
Gambar 1. Pemeriksaan fisik kambing PE
(Dokumentasi Pribadi)

## DIAGNOSA
Diagnosa
dilakukan dengan mempertimbangkan  temuan  yang  diperoleh dari  hasil  anamnesis,  pemeriksaan  fisik terhadap penderita. Menurut hasil pemeriksaan klinis  menunjukkan  bahwa  kambing  PE terdiagnosa tetanus.

## PROGNOSA
Pada  kasus  tetanus  kambing  PE  ini termasuk dalam prognosa dubius.

## TERAPI
Kunjungan  dokter  hewan  dengan mengambil  langkah  pengobatan  suportif  pada kasus  tetanus.  Injeksi  Xylasin  0,5  ml  melalui intra-muscular pada  daerah scapula sebagai muscle  relaxant,  pemberian  injeksi  antibiotik, penicillin  3.000.000  iu/3gr  di  encerkan  10  ml melalui sub  cutan .  Dosis  yang  diberikan 200.000 – 300.000 iu per 10 Kg BB, pemberian vitamin B.complek sebanyak 10 ml melalui sub cutan .

## HASIL
Hasil  temuan  kasus  yang  ada  di lapangan  setelah  dilakukan  pemeriksaan  fisik pada  kambing  PE  dengan  gejala  klinis  yang khas adalah terdiagnosa tetanus.

## PEMBAHASAN
Kasus  tetanus  pada  peternakan  yang memungkinkan yakni adanya tindakan perlukaan yang terkontaminasi bakteri C. tetani seperti  kastrasi,  pencukuran  rambut  pada
Jurnal Vitek Bidang Kedokteran Hewan Vol.13 No.1, Mei 2023
domba, pemasangan ear tag , pemasangan tapal kuda, proses partus (kelahiran), kejadian paling sering pada hewan pada saat pemotongan pusar pada  neonates  yang  disebabkan  oleh  perlatan yang  kurang  bersih  dan  hygiene,  tetapi  15%  - 25% kasus tetanus tidak ada riwayat luka pada tubuhnya (Hastuti dkk., 2020)
Penyebab  tetanus,  penyakit  yang disebabkan  oleh  bakteri  C.  tetani,  merupakan bakteri  berbentuk  batang  yang  berukuran  0,4- 0,6x2-5  mikron  dan  bergerak.  Baik  dalam jaringan  maupun  dalam  kultur,  bakteri  ini tersusun secara tunggal atau berantai membentuk  filamen  panjang.  Bakteri  ini membentuk spora berbentuk bola dan akhirnya setelah dikultur selama 24 sampai 48 jam, sel- sel  spora tersebut berbentuk seperti  stik drum, oleh karena itu disebut " drum stick bacteria ". Spora  dari  bakteri  ini  sangat resisten,  mampu  bertahan  selama  bertahun- tahun  terlindungi  oleh  cahaya  matahari  dan suhu  panas.  Beberapa  strain  bakteri  bertahan pada  suhu  100 0 C  sekitar  40-60  menit  namun mati  oleh phenol dengan  konsentrasi  5% selama  10-12  jam.  Toksin  akan  stabil  dalam keadaan freeze-thawing .  Namun  dapat  rusak oleh  sinar  matahari  secara  langsung  dalam kurun waktu 15 jam dengan suhu 40 0 C. Toksin ini  tidak  mampu  diserap  dalam  saluran gastrointestinal (GI) (Surya, 2016).
Terdapat  10  serotype  bakteri  tetanus yang  semuanya  memiliki  antigen  H  dan  O, kecuali tipe IV yang tidak memiliki antigen H. terdapat dua macam toksin yang dibentuk yaitu hemolysin dan neurotoksin.  Toksin  hemolysin diantaranya seperti tetanolysin, menghemolyse
eritrosit,  tidak  berperan  sebagai  penyebab tetanus  sedangkan  toksin  neurotoksin  seperti tetanospasmin,  menyebabkan  spasmus  otot yang menyebabkan terjadinya tetanus (Siddiqui, 2019).
Patofisiologi  dari  penyakit  tetanus adalah ketika spora dari bakteri C. tetani pada lingkungan  telah  mengontaminasi  dan  masuk kedalam  tubuh  melalui  kulit  dari  luka  terbuka seperti luka tusuk, laserasi, luka bakar dan lain. Kemudian  spora  berubah  menjadi  bentuk vegetatif  dan  memperbanyak  diri  dalam jaringan  tempat  terjadinya  luka  dan  akan menghasilkan.  Setelah  itu  bakteri  ini  akan menghasilkan toksin yang bernama neurotoksin seperti tetanospasmin. Toksin ini akan bergerak ke bagian sistem saraf, berjalan melalui akson- akson.  Tetanospasmin  ini  akan  mengganggu keluarnya  neurotransmitter  inhibitor  (GABA) dan  glysin.  Sehingga  yang  terjadi  ketika neurotransmitor  inhibitor  dihambat  keluarnya, maka  yang  menghambat  aksi  potensial  dari sistem saraf tidak ada oleh karena itu dia akan menyebabkan  eksitasi  terus  menerus  sehingga menyebabkan kekakuan atau spasme pada otot dan  sampai  bisa  menyebabkan  kejang  pada tubuh  pada  hewan  yang  terinfeksi  bakteri  ini (Esmaeili, 2021).
Kemudian  tetanospasmin  pada  luka akan menyebar pada motor and plate dan akan menyebar  ke  sistem  saraf  tepi  melalui interaksonal  sampai  cornua  anterior  dari sumsum  tulang  belakang  kemudian  akan diantarkan  ke  SSP  atau  ke  korteks  cerebi. Kemudian  juga  bisa  menyebar  ke  saraf otonomnya.  Kekakuan  dimulai  dari  tempat
masuk  bakterinya.  Pada  saat  luka  masuk  pada kaki  maka  yang  awal  terjadinya  spasmus didaerah  sekitar  kaki.  Ketika  telah  mencapai sumsum  tulang  belakang  maka  kekakuannya akan  semakin  berat  seperti  ekstremitas,  otot dada  dan  perut  sehingga  toksin  yang  sudah mencapai  korteks  cerebi  akan  menyebabkan terjadinya  kejang  pada  hewan  tersebut.  Dan akan  menjadi  parah  ketika  toksin  sudah mencapai  sistem  saraf  otonom,  maka  akan terlihat  gangguan  pada  pernafasan,  gangguan irama  jantung.  Hal  ini  dapat  mengganggu perfusi oksigen ke jaringan yang menyebabkan hipoksia ringan sampai berat bahkan penurunan kesadaran  dan  kematian  pada  hewan  (Jaya, 2018).  Beberapa  sistem  penilaian  tetanus menurut Albert yang paling banyak digunakan. Tabel  1. Severitas  tetanus  menurut  klasifikasi ablett

## DERAJAT 1 (RINGAN)
Trismus  ringan  sampai  sedang,  spastisitas generalisata,  tanpa  gangguan  pernafasan, tanpa spasme, sedikit atau tanpa disfagia.

## DERAJAT 2 (SEDANG)
Trismus  sedang,  rigiditas  jelas,  spasme singkat  ringan  sampai  sedang,  gangguan pernafasan sedang dengan frekuensi nafas > 30 x/menit, disfagia ringan.

## DERAJAT 3 (BERAT)
Trismus  berat,  spastisitas  generalisata, spasme  refleks  berkepanjangan,  frekuensi nafas  >  40  kali/  menit,  serangan  apnea, disfagia  berat  dan  takikardia  (nadi  >  120 x/menit).
DERAJAT 4 (SANGAT BERAT)
Derajat  tiga  dengan  gangguan  otonomik berat  melibatkan  sistem  kardiovaskuler. Hipertensi  berat  dan  takikardia  terjadi berselingan dengan hipotensi dan bradikardia, salah satunya dapat menetap.
Pada kasus tetanus pemilik bapak joko termasuk  dalam  derajat  dua  dengan  tingkat keparahan sedang. pemberian pengobatan pada kasus  tetanus  dilakukan  dengan  cara  suportif. Hal ini dikarenakan bahwa pengobatan kuratif menggunakan  antitoksin,  dimana  antitoksin tetanus  pada  kambing  di  Indonesia  saat  ini masih  belum  tersedia.  Terdapat  tiga  macam pengobatan  suportif,  diantaranya  obat  muscle relaxan  (xylazine),  antibiotik  (penicillin)  dan vitamin saraf (B.complex). Xylazine merupakan  obat  sedatif,  analgesik  dan prelaksasi  otot  yang  dapat  menjadi  standar terapi  tetanus.    Obat  ini  bekerja  dengan  cara meningkatkan respon sel saraf di otak terhadap GABA  dan  meningkatkan  produksi  GABA sehingga dapat menghambat aktivitas listrik di sistem  saraf  yang  menyebabkan  kejang  atau kejang  berlebihan   (Hastuti,  2019).  Antibiotik berbasis penisilin digunakan untuk menghancurkan  bentuk  vegetatif  C.  tetani. Sampai saat ini, penggunaan penisilin dianjurkan pada semua kasus tetanus. Satu studi menunjukkan bahwa penisilin mungkin bertindak sebagai agonis tetanospasmin dengan menghambat pelepasan asam gamma- aminobutirat (GABA) (Laksmi, 2014).

## KESIMPULAN
Tetanus
berhasil terdiagnosis berdasarkan  anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik hewan  dengan  menemukan  salah  satu  tanda klinis, yaitu kekakuan rahang atau trismus atau risus sardonikus atau kontraksi otot yang nyeri; tidak  diperlukan  pemeriksaan  penunjang (laboratorium). Mengenali gejala sedini mungkin  sangat  penting  untuk  mengurangi risiko kematian. Penggunaan antitoksin tetanus, antibiotik,  kontrol  kejang  otot,  kontrol  jalan napas,  suplai  cairan  dan  nutrisi  yang  cukup adalah  landasan  keberhasilan  manajemen tetanus.  selain itu peternak juga harus menjaga kebersihan kandang dan tempat pakan.

## REFERENSI
Dawn MT, Elisson RT. Tetanus. In: Irwin RS,
Rippe  JM,  editors.  Irwin  and  Rippe’s intensive care medicine. 6th ed. Massachusetts:  Lippincot  Williams  &
Wilkins. 2008.p.1140- 1.
Edlich  RF,  Hill  LC,  Mahler  CA,  Cox  MJ, Becker  DG,  Horowitz  JH,  et  al. Management  and  prevention  of  tetanus. Niger J Paed. 2003;13(3):139-54. Esmaeili, H., Hamedi, M., & Mohammadpour- Baltork,  B.  (2021).  An  Outbreak  of Tetanus  in  a  Sheep  Flock  Following Insanitary  EarTagging  in  Mazandaran Province, Iran. Journal of Medical
Bacteriology , 28-32.
Hastuti,  M.  S.,  &  Oktarina,  O.  Penguatan
Dokter di Layanan Primer-Tetanus.
Jaya, H. L., & Aditya, R. (2018). Pengelolaan
Pasien Tetanus di Intensive Care Unit. Majalah  Anestesia  dan  Critical Care , 36 (3), 114-121.
Laksmi,  N.  K.  S.  (2014).  Penatalaksanaan
tetanus. Cermin Dunia
Kedokteran 41 (11), 283-287.
Mahadewa  TGB,  Maliawan  S.  Diagnosis  &
Tatalaksana  Kegawat  Daruratan  Tulang Belakang.Jakarta: CV Sagung Seto;2009.
Popoff, M. R. (2020). Tetanus in animals. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation , 32 (2), 184-191.
Ribeiro, M. G., Nardi Júnior, G. D., Megid, J., Franco, M. M., Guerra, S. T., Portilho, F. V.,  ...  &  Paes,  A.  C.  (2018).  Tetanus  in horses: an overview of 70 cases. Pesquisa Veterinária Brasileira , 38 , 285-293.
Siddiqui,  M.  F.  M.  F.,  Shaikh,  S.  R.,  & Shakhare,  M.  P.  (2019).  Successful therapeutic  management  of  neonatal tetanus in goat. Int J Chem Stud , 7 (3), 151-
2.
Surya,  R.  (2016).  Skoring  prognosis  tetanus generalisata  pada  pasien  dewasa. Cermin Dunia Kedokteran , 43 (3), 199-203.