## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## PENGARUH TINGKAT AKTIVITAS FISIK TERHADAP KEKUATAN ISOMETRIK OTOT LENGAN BAWAH MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNJANI PENDERITA OBESITAS
(THE EFFECT OF PHYSICAL ACTIVITY LEVEL ON THE ISOMETRIC STRENGTH OF THE FOREARM MUSCLES OF FK UNJANI OBESITY STUDENTS)
Wendra 1 , Andri Anugerah 2 , Akbar Risky Tri Raharjo 3
1 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Departemen Kedaruratan Medik, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia.
3 Program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia.
Email Korespondensi: wendrarasyad@gmail.com

## ABSTRAK
Aktivitas mahasiswa kedokteran umumnya menggunakan kekuatan otot lengan bawah seperti menulis, mengetik, memegang, dan menggengam yang membutuhkan kekuatan otot yang baik. Kekuatan  otot  yang  dibutuhkan  untuk  kegiatan  tersebut  adalah  kekuatan  otot  isometrik. Obesitas  dapat  menyebabkan  perubahan  struktur  jaringan  otot  yang  berdampak  terhadap kekuatan otot. Salah satu penyebab timbulnya obesitas adalah kurangnya aktivitas fisik akibat gaya  hidup sedentary  lifestyle .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  tingkat aktivitas fisik terhadap kekuatan isometrik otot lengan bawah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani penderita obesitas. Metode penelitian merupakan penelitian analitik  dengan  rancangan cross  sectional .  Sebanyak  64  orang  mahasiswa  yang  memenuhi kriteria digunakan sebagai sampel penelitian dan dibagi dalam dua kelompok yaitu kelompok dengan aktivitas fisik rendah (n=33) dan kelompok dengan aktivitas fisik tinggi (n=31). Sampel penelitian  didapatkan  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Untuk  mengukur tingkat  aktivitas  fisik  digunakan  kuesioner  ASAQ  ( Adolescent  Sedentary  Activity Questionnaire ),  perhitungan  status  gizi  menggunakan  rumus  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) sedangkan berat badan dan tinggi badan diukur menggunakan timbangan dan microtoise yang sudah  dikalibrasi,  pengukuran  kekuatan  otot  lengan  bawah  menggunakan hand  grip dynamometer . Analisis data disajikan dalam bentuk univariat dan bivariat. Untuk mengetahui perbedaan kekuatan otot antar kelompok penelitian digunakan Uji chi square . Data deskriptif menunjukkan 51,6% mahasiswa memiliki tingkat aktivitas fisik yang rendah, 51,5% memiliki kekuatan otot lengan bawah dengan kategori lemah. Hasil uji statistik menunjukkan terdapat pengaruh  tingkat  aktivitas  fisik  terhadap  kekuatan  otot  lengan  bawah.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pada  mahasiswa  kedokteran  penderita  obesitas  dan  memiliki  tingkat aktivitas fisik yang rendah dapat berdampak pada penurunan kekuatan otot.
Kata kunci: aktivitas fisik, kekuatan otot lengan bawah, obesitas
DOI:
DOI

## ARTIKEL PENELITIAN

## ABSTRACT
Medical  student  activities  generally  use  forearm  muscle  strength  such  as  writing,  typing, holding,  and  grasping  which  require  good  muscle  strength.  The  muscle  strength  needed  for these  activities  is  isometric  muscle  strength.  Obesity  can  cause  changes  in  muscle  tissue structure  that  have  an  impact  on  muscle  strength.  One  of  the  causes  of  obesity  is  a  lack  of physical activity due to a sedentary lifestyle. This study aims to determine the effect of physical activity level on isometric strength of forearm muscles of FK Unjani students with obesity. The research method is an analytical study with a cross sectional design. A total of 64 students who met the criteria were used as research samples and divided into two groups, namely the group with low physical activity (n = 33) and the group with high physical activity (n = 31).  The research  sample  was  obtained  using  purposive  sampling  technique.  To  measure the  level  of physical activity, the ASAQ (Adolescent Sedentary Activity Questionnaire) questionnaire was used, calculation of nutritional status using the IMT formula and body weight was measured using calibrated scales and microtoise, measurement of forearm muscle strength using a hand grip  dynamometer.  Data  analysis  was  presented  in the form  of  univariate  and  bivariate.  To determine differences in muscle strength between research groups, the chi square test was used. Descriptive  data  showed  51.6%  of  students  had  a  low  level  of  physical  activity, 51.5%  had forearm muscle strength in the weak category. The results of statistical tests show that there is an  influence  between  the  level  of  physical  activity  on  forearm  muscle  strength.  The  results showed that medical students with obesity and low levels of physical activity can have an impact on reducing muscle strength.
Keyword: forearm muscle strength, obesity, physical activity

## PENDAHULUAN
Obesitas merupakan kondisi pertambahan lemak tubuh akibat ketidakseimbangan  antara  asupan  energi dengan  energi  yang  dikeluarkan  sehingga menimbulkan terjadinya penumpukan lemak  secara  berlebihan. 1-3 Secara  klinis menurut  kriteria  Asia  Pasifik,  obesitas dinyatakan dengan nilai IMT (Indeks Massa Tubuh)  ≥25  kg/m 2 . 2,4 Berdasarkan  data Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018, prevalensi  obesitas  pada  kelompok  usia dewasa sebesar (21,8%) dari total penderita obesitas  di  Indonesia.  Data  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes RI)  tahun  2010  menyatakan  jumlah  kasus obesitas pada wanita lebih besar dari pada
pria,  yaitu  masing-masing  (26,9%)  dan (16,3%). 5-7
Salah satu faktor yang dapat meningkatkan  risiko  obesitas  adalah kurangnya  aktivitas  fisik. 3,8 Mahasiswa fakultas  kedokteran  memiliki  aktivitas perkuliahan yang cukup padat dan beragam seperti kegiatan praktikum, praktik
keterampilan medik, juga disertai banyaknya tugas yang harus dikerjakan. 9,10
Hasil penelitian Riskawati dkk pada tahun 2018 yang dilakukan terhadap 90 responden mahasiswa Fakultas Kedokteran di Universitas  Brawijaya  pada  tahun  2018 menunjukkan  bahwa  60%  mahasiswa memiliki  aktivitas  fisik  yang  rendah  atau tergolong  ke  dalam sedentary  lifestyle . 11
Sedentary  lifestyle berhubungan  dengan segala  aktivitas  yang  dilakukan  di  luar waktu tidur, dengan karakteristik
pengeluaran  kalori  yang  sangat  sedikit, yaitu  <1,5  METs. 8 Salah  satu  metode penilaian  tingkat sedentary  lifestyle menggunakan kuesioner ASAQ ( Adolescent Sedentary Activity Questionnaire ) yang selanjutnya dikonversi ke dalam satuan jam perhari kegiatan yang dilakukan. 12
Obesitas dapat menyebabkan gangguan pada  berbagai  sistem  tubuh,  salah  satunya pada  organ  otot.  Penurunan  kualitas  otot dapat  dipengaruhi  oleh  perubahan  struktur otot  akibat  infiltrasi  otot  jaringan  non kontraktil  sehingga  dapat  mengganggu kemampuan kerja tubuh. 13 Aktivitas mahasiswa dalam pembelajaran umumnya menggunakan kekuatan  otot  lengan  seperti  menulis, mengetik, memegang, menggenggam.
Kekuatan otot lengan merupakan kemampuan  kelompok  otot  lengan  untuk mengatasi  beban  agar  dapat  menunjang segala  aktivitas. 14 Pengukuran  kekuatan otot  lengan  diukur  mengunakan hand  grip dynamometer . 15
Diketahui penelitian mengenai pengaruh  obesitas  terhadap  kekuatan  otot lengan  belum  pernah  dilakukan,  karena pada penelitian sebelumnya hanya menghubungkan antara obesitas dan kekuatan otot.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  rancangan cross  sectional . Cara  pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling , yaitu dengan
mengambil  sampel  mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Jenderal  Achmad
Yani  (FK  Unjani)  penderita  obesitas  dan diambil  data  yang  memenuhi  kriteria inklusi.  Kriteria  inklusi,  yaitu  mahasiswa aktif FK Unjani angkatan 2019, 2020, 2021 dan memiliki status gizi dengan nilai IMT ≥25 kg/m 2 . Kriteria eksklusi, yaitu adanya riwayat  operasi  dan  fraktur  atau  trauma pada  ekstremitas  superior  serta  memiliki kelainan  anatomis  pada  ekstremitas superior berdasarkan diagnosis dokter.
Pengolahan data menggunakan aplikasi Statistical Package For The Social Sciences (SPSS)  v.25.0  pada  derajat  kepercayaan 95%  dengan  nilai  p  ≤  0,05.  Analisis  data disajikan  dalam  bentuk  univariat  dan bivariat.  Untuk  mengetahui  perbedaan kekuatan  otot  antar  kelompok  penelitian digunakan  Uji chi  square .  Penelitian  ini menerapkan  kaidah  dasar  moral autonomy yang meliputi lembar persetujuan ( Informed consent )  serta  menjaga  kerahasiaan identitas  pasien  ( Confidentiality ).  Peneliti telah  mendapatkan  persetujuan  etik  dari komisi  etik  penelitian  kesehatan  Fakultas Kedokteran Unjani dengan no. 032/UM1.03/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Subjek Penelitian
Jumlah  responden  yang  sesuai  dengan kriteria inklusi sebanyak 64 orang. Tabel 1 Karakteristik subjek penelitian Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Usia 18-20 Tahun 36 56.3% 21-23 Tahun 28 43.8% Jenis Kelamin Pria 29 45.3% Wanita 35 54.7% Status Gizi Obesitas I 32 50.0% Obesitas II 32 50.0% Total 64 100.0%
Berdasarkan  pada  tabel  1.  diketahui bahwa  mayoritas  usia  responden  adalah antara 18-20 tahun dengan jumlah 36 orang (56,3%). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  2018  di  Jawa  Barat, prevalensi masalah obesitas pada kelompok usia 19 tahun dan 20-24 tahun prevalensinya  cukup  tinggi  yaitu  masing- masing (10,65%) dan (12,9%). 16 Kemudian jenis  kelamin  sebagian  besar  responden adalah  wanita,  yaitu  sebanyak  35  orang (54,7%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Yumansyah dkk pada tahun  2020  terhadap  60  responden  di Universitas  Malahayati,  yaitu  didapatkan sebanyak  35  orang  (58,3%)  wanita  yang menderita  obesitas.  Metabolisme  pada wanita  lebih  lambat  dari  pada  pria  yang
menyebabkan  wanita  memiliki  cadangan lemak  tubuh  lebih  banyak  dibandingkan pria,  terutama  pada  daerah  perut. 17 Lalu berdasarkan  status  gizi,  terdapat  masing- masing  32  orang  (50,0%)  merupakan responden  dengan  obesitas  tingkat  I  dan tingkat II.

## Gambaran Tingkat Aktivitas Fisik pada
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani Tingkat  aktivitas  fisik  merupakan segala  aktivitas  yang  dilakukan  di  luar waktu tidur, dengan karakteristik pengeluaran  kalori  yang  sangat  sedikit, dinilai  berdasarkan  kuesioner Andolecent Sedentary Activity Questionnaire (ASAQ).
Tabel 2 Distribusi frekuensi tingkat aktivitas fisik mahasiswa Aktivitas Fisik Jumlah (n) Persentase (%) Tinggi 31 48.4% Rendah 33 51.6% Total 64 100.0%
Berdasarkan  pada  tabel  2.  dari  64 responden,  sebanyak  33  orang  (51,6%) termasuk  dalam  kategori  aktivitas  fisik rendah  dan  sebanyak  31  orang  (48,4%) termasuk  dalam  kategori  aktivitas  fisik yang tinggi. Penelitian yang dilakukan oleh Zulhamidah dkk pada tahun 2018 terhadap 219  responden  di  Fakultas  Kedokteran Universitas  Yarsi  menunjukkan  sebagian besar responden (41,7%) memiliki aktivitas fisik  yang  rendah. 18 Mahasiswa  fakultas kedokteran mempunyai aktivitas perkuliahan yang cukup padat dan beragam sehingga menyebabkan mahasiswa menjadi
jarang berolahraga atau melakukan aktivitas fisik lainnya. 9,10 Gambaran  Kekuatan  Otot  Lengan Bawah  pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal

## Achmad Yani
Kekuatan otot adalah kemampuan otot dalam  menghasilkan  tenaga  selama  usaha maksimal untuk menahan suatu beban pada kecepatan  dengan  gerakan  tertentu,  diukur menggunakan hand grip dynamometer yang sudah terkalibrasi.
Tabel 3 Distribusi frekuensi kekuatan otot lengan bawah pada mahasiswa Kekuatan Otot Lengan Kuat Normal Lemah Total Pria Kanan 0 (0.0%) 20 (68.9%) 9 (31.1%) 29 (100.0%) Wanita Kanan 0 (0.0%) 11 (31.5%) 24 (68.5%) 35 (100.0%) Total Pria dan Wanita Kanan 0 (0.0%) 31 (48.5%) 33 (51.5%) 64 (100.0%)
Berdasarkan  pada  tabel  3.  diketahui bahwa  pada  pria,  sebanyak  20  responden (68,9%)  memiliki  kekuatan  otot  lengan bawah dalam batas normal dan 9 responden (31,1%)  memiliki  kekuatan  otot  lengan
bawah yang lemah. Sedangkan pada wanita, sebanyak  11  responden  (31,5%)  memiliki kekuatan  otot  lengan  bawah  dalam  batas normal dan 24 responden (68,5%) memiliki kekuatan  otot  lengan  bawah  yang  lemah.
Penelitian kohort di Inggris oleh Keevil dkk pada tahun 2015 terhadap 8.441 responden yang  terdiri  dari  pria  dan  wanita  di Finlandia  menyatakan  penderita  obesitas (IMT >30 kg/m 2 ), baik pria maupun wanita berhubungan  dengan  rendahnya  kekuatan otot  yang  lebih  rendah  jika  dibandingkan dengan kelompok status gizi lainnya. 19 Pria
memiliki kekuatan otot yang lebih besar dan lebih kuat dari pada wanita yang disebabkan oleh  perbedaan  area  potong  lintang  otot serta  ukuran  serabut  otot.  Selain  itu,  laju pertumbuhan massa otot pada wanita lebih lambat dikarenakan perbedaan hormonal. 15
Tabel 4 Distribusi frekuensi kekuatan otot lengan bawah pada mahasiswa berdasarkan aktivitas
Kekuatan Otot Lengan Baik Normal lemah Total Aktivitas Tinggi Kanan 0 (0.0%) 31 (100.0%) 0 (0.0%) 31 (100.0%) Aktivitas Rendah Kanan 0 (0.0%) 0 (0.0%) 33 (27.3%) 33 (100.0%) Berdasarkan  pada  tabel  4.  diketahui responden  yang  memiliki  aktivitas  fisik tinggi  memiliki  kekuatan  otot  dalam  batas normal. Sedangkan responden yang memiliki  aktivitas  fisik  rendah  memiliki kekuatan otot yang lemah. Hasil penelitian Zaccagni  dkk  pada  tahun  2014  yang dilakukan terhadap 734 responden di Italian University , yang terdiri dari 354 wanita dan 380  pria  menunjukkan  bahwa  mahasiswa yang terlatih berolahraga  mengalami peningkatan  massa  otot  serta  memiliki kekuatan  otot  yang  jauh  lebih  baik dibandingkan  dengan  mahasiswa  yang jarang  berolahraga. 20 Kekuatan  otot  yang
rendah  dimodulasi  oleh  keadaan  inflamasi sistemik  akibat  dari  simpanan  lemak  yang tertimbun  di  jaringan  adiposa,  sehingga mengakibatkan sitokin pro-inflamasi meningkat di sirkulasi. 15,21
Pengaruh  Tingkat  Aktivitas  Fisik terhadap Kekuatan Otot Lengan Bawah
Analisis yang digunakan untuk menganalisis  pengaruh  tingkat  aktivitas fisik  terhadap  kekuatan  otot  lengan  bawah menggunakan  uji chi  square (χ 2 ).  Berikut merupakan hasil perhitungan menggunakan SPSS v25.0.
Tabel 5 Pengaruh tingkat aktivitas fisik terhadap kekuatan otot lengan bawah Aktivitas Fisik Kekuatan Otot Lengan Bawah Kanan Total Nilai P Kuat Normal Lemah Total Pria dan Wanita Tinggi n 0 31 0 31 <0.001 % 0.0% 100.0% 0.0% 100.0% Rendah n 0 0 33 33 % 0.0% 0.0% 100.0% 100.0% Pria Tinggi n 0 20 0 20 <0.001 % 0.0% 100.0% 0.0% 100.0% Rendah n 0 0 9 9 % 0.0% 0.0% 100.0% 100.0% Wanita Tinggi n 0 11 0 11 0.074 % 0.0% 100.0% 0.0% 100.0% Rendah n 0 0 24 24 % 0.0% 0.0% 100.0% 100.0%
Tabel  5.  merupakan  hasil  rekapitulasi perhitungan analisis pengaruh  antara aktivitas fisik terhadap kekuatan otot lengan bawah.  Pada  hasil  perhitungan chi  square (χ 2 )  dapat  diketahui  bahwa  secara  umum, aktivitas  fisik  memiliki  pengaruh  yang signfikan  terhadap  kekuatan  otot  lengan bawah.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  nilai probabilitas ( p-value ) yang bernilai <0,001 dan nilai ini lebih kecil dari 0,05. Hal yang sama terlihat pada subjek pria. Namun, hasil yang berbeda terlihat jika subjeknya adalah wanita.  Dapat  dilihat  nilai  probabilitas untuk  wanita  adalah  sebesar  0,074  dimana nilai  ini  lebih  besar  dari  0,05.  Dengan demikian, maka hipotesis yang menyatakan bahwa  “Terdapat  pengaruh  antara  tingkat
aktivitas fisik terhadap kekuatan otot lengan bawah” dapat diterima.
Pada  seseorang  yang  mengalami obesitas,  aktivitas  fisik  yang  kurang merangsang  akumulasi  lemak  ektopik  di otot  rangka.  Pada  sisi  seluler,  obesitas meningkatkan  IMCL  ( Intramyocellular
Lipid )  sehingga  menurunkan  kontraktilitas dan  daya  tahan  otot.  Selain  peningkatan IMCL menjadi lebih besar
komposisi`isoform  MHC  ( Myosin  Heavy
Chain )  juga  turut  mengalami  perubahan.
Timbunan  lemak  yang  berlebih  dapat memperlambat  kinetika  jembatan  silang miosin-aktin  ( Myosin-actin  cross-bridge kinetics ),  hal  ini  berkaitan  dengan  durasi waktu miosin terikat kuat dengan aktin yang lebih lama. Maka apabila terjadi
peningkatan  kandungan  lemak  di  seluruh tubuh  akan  menyebabkan  penurunan kekuatan otot. 21,22

## KESIMPULAN
Simpulan Berdasarkan hasil analisis dan
pembahasan  yang  telah  dilakukan,  maka dapat disimpulkan bahwa.
1. Karakterisitik  mahasiswa  FK  Unjani penderita  obesitas  berdasarkan;  usia mayoritas  berusia  antara  18-20  tahun, jenis  kelamin  mayoritas  adalah  wanita, dan  tingkat  aktivitas  fisik  berdasarkan kuesioner ASAQ termasuk dalam
kategori tinggi.
2. Gambaran  kekuatan  isometrik  otot lengan  bawah  mahasiswa  FK  Unjani penderita obesitas dengan aktivitas fisik rendah adalah lemah.
3. Gambaran  kekuatan  isometrik  otot lengan  bawah  mahasiswa  FK  Unjani penderita obesitas dengan aktivitas fisik tinggi adalah normal.
4. Terdapat pengaruh tingkat aktivitas fisik terhadap kekuatan isometrik otot lengan bawah  mahasiswa  FK  Unjani  penderita obesitas.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan,  saran  yang  dapat  disampaikan yaitu:
1. Diharapkan  dapat  dilakukan  penelitian lanjutan  mengenai  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kekuatan  otot  lengan dengan variabel lain yang belum diteliti seperti asupan  makanan  dan  massa  otot dengan  melakukan  pengambilan  data selain  menggunakan  metode cross sectional , seperti kohort atau retrospektif.
2. Dapat  menjadi  acuan  bagi  mahasiswa fakultas  kedokteran  agar  senantiasa menjaga  pola  makan  dan  asupan makanan, serta rutin melakukan aktivitas fisik seperti berolahraga.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Dengan  ini  peneliti  menyatakan  tidak memiliki  konflik  kepentingan  dalam penelitian ini.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  penulis  sampaikan  pada pihak-pihak yang telah membantu pelaksanaan dari penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hendra C, Manampiring AE, Budiarso  F.  Faktor-Faktor  Risiko Terhadap  Obesitas  pada  Remaja  di Kota Bitung. JeBm 2016; 4(1): 1-2.
2. Widiantini  W,  Tafal  Z.  Aktivitas
Fisik,  Stress,  dan  Obesitas  pada Pegawai  Negeri  Sipil.  JKMN  2014;
8(7): 330.
3. Apriyani  A,  Deniati  K,  Gea  NYK. Hubungan Sedentary
Lifestyle
dengan Risiko Obesitas pada
Mahasiswa STIKES Medistra Indonesia. JIK-MC 2022; 1(1): 2. 4. Bebasari E, Nugraha DP.
Perbandingan  Indeks  Massa  Tubuh
pada Pasien Hipertensi dengan Tekanan  Darah  yang  Terkontrol  di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.
Jurnal Ilmu Kedokteran 2018; 11(2):
89.
5. Habut MY, Nurmawan IPS,
Wiryanthini  IAD.  Hubungan  Indeks Massa  Tubuh  dan  Aktivitas  Fisik Terhadap  Keseimbangan  Dinamis pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas  Udayana.  MIFI  2016; 2(1): 46-48.
6. Lubis  HM,  Sulastri  D,  Afriwardi.
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan  Kardiorespirasi,  Kekuatan dan  Ketahanan  Fleksibilitas  pada Mahasiswa Laki-Laki Jurusan Dokter Universitas  Andalas  Angkatan  2013. JKA 2015; 4(1): 44.
7. Nugroho K, Mulyadi N, Masi GNM.
Hubungan  Aktivitas  Fisik  dan  Pola Makan  dengan  Perubahan  Indeks Massa Tubuh pada Mahasiswa
Semester  2  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran. e- KP 2016; 4(2): 2.
8. P2PTM
Kementerian Kesehatan
Republik  Indonesia.  Yuk,  Mengenal Apa Itu Kegiatan Sedentari?. http://p2ptm.kemkes.go.id/infographi c-p2ptm/obesitas/batasi-kegiatan- sedentari .  2019.  [di  akses  tanggal  30 Agustus 2022].
9. Badriyah  L,  Pijaryani  I.  Kebiasaan Makan (Eating Habits) dan Sedentary Lifestyle  dengan  Gizi  Lebih  pada Remaja pada Saat Pandemi Covid-19. JIK 2022; 21(1):35.
10. Syauqi  A.  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  dengan  Kebugaran  Jasmani Mahasiswa Prodi Kedokteran UNJA. JMJ 2017; 5:87.
11. Riskawati  YK,  Prabowo  ED,  Rasyid
HA. Tingkat Aktivitas Fisik Mahasiswa Program Studi
Pendidikan  Dokter  Tahun  Kedua,
Ketiga, Keempat. 2018; 5(1): 29.
12. Mandriyarini R, Sulchan M, Nissa C.
Sedentary  Lifestyle  sebagai  Faktor Risiko Kejadian Obesitas pada Remaja  SMA  Stunted  di  Kota Semarang. JNC 2017; 6(2): 150.
13. Valenzuela  PL,  Maffiuletti  NA, Tringali  G,  Col  AD,  Sartorio  A. Obesity-Associated Poor Muscle Quality: Prevalence And Association with Age, Sex, and Body Mass Index . BMC muculoskeletal disorders 2020; 21(1): 2-7.
14. Bima.  Pengaruh  Model  Latihan Kekuatan  Otot  Lengan  terhadap Prestasi Lempar Lembing pada Siswa Putra  Kelas  X  SMAN  I  Wera Kabupaten  Bima.  JPJ  2017;  1(1):10- 19.
15. Dewi KIM, Widiastuti IAE, Wedayani AAAN. Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh dengan Kekuatan  Otot  pada  Mahasiswa
Kedokteran  Universitas  Mataram. JKU 2020; 9(1): 63-64.
16. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Hasil  Utama  Riskesdas
2018.
https://www.litbang.kemkes.go.id/ha sil-utama-riskesdas-2018 .  2018.  [di akses tanggal 30 Agustus 2022].
17. Lubis MY, Hermawan D, Febriani U,
Farich  A.  Hubungan  Antara  Faktor Keturunan, Jenis Kelamin dan Tingkat  Sosial  Ekonomi  Orang  Tua dengan  Kejadian  Obesitas  pada Mahasiswa di Universitas
Malahayati. J Hum Care. 2020; 5(4): 891-900.
18. Rafi FA, Zulhamidah Y, Widayanti E.
Gambaran  Sedentary  Behaviour  dan
Indeks  Massa  Tubuh  Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas
Yarsi  di  Masa  Pendidikan  Tahun
Pertama  dan  Kedua.  Maj  Sainstekes.
2019; 5(2): 66-73.
19. Keevil  VL,  Luben  R,  Dalzell  N, Hayat S, Sayer AA, Wareham NJ, et al.  Cross  Sectional  Associations Between  Different  Measures  of Obesity and Muscle Strength in Men and Women in a British Cohort Study . The  journal  of  nutrition,  health  & aging 2015; 19(1): 3-11.
20. Zacagni L, Barbieri D, Gualdi-Russo E. Body  Composition  and  Physical Activity in Italian University Students .
JTM 2014; 12(120): 2-8.
21. Straight  CR,  Toth  MJ,  Miller  MS. Current Perspectives on Obesity and Skeletal Muscle Contractile Function in Older Adults . J Appl Physial 2021:
10-16.
22. Choi  SJ,  Files  DC,  Zhang  T,  Wang ZM,  Messi  ML,  Gregory  H,  et  al. Intramyocellular  Lipid  and  Impaired Myofiber  Contraction  in  Normal Weight  and  Obese  Older  Adults. Journals  of  Gerontology  Series  A: Biomedical  Sciences  and  Medical Sciences ; 2016:557-564.