ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN SISWI TENTANG SADARI SEBAGAI DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI SMA NEGERI 1 MANADO
I Dewa Ayu Rai Suastina S.H.R Ticoalu Franly Onibala
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: ayustana.pinky@gmail.com
Abstract: SADARI is an easy way to do an early detection of breast cancer toward women after their menstruations through breast self-examination. Breast self-examination will raise awareness of the importance of vigilance an abnormal bump on breast. The goal of the research is to know more  about  the  effect of  health education  toward  level of  knowledge of  the  students in  SMA Negeri 1  Manado.  The  research method  is using  pre-experimental  with one group  pre-post test design. Total respondent  of this  research is 97 students.  They  are  selected by using  purposive sampling technique. Firstly, measured by using knowledge questionnaires furthermore by giving counseling  program  then  measured  again by using  the same  knowledge  questionnaires.  Results of  the  analysis  data  is  using  statistic  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test  α=  0,05)  that  obtained probability score = 0,00. This is showing P score P < α score. So that it can be concluded there is a  significant effect  of the  health education  toward  the level  of  knowledge  of  the students  about SADARI as an early detection of breast cancer in SMA Negeri 1 Manado.
Key words : Heallth education influences, SADARI
Abstrak: SADARI  adalah  cara  mudah  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara  pada semua wanita setelah mendapatkan menstruasi dengan melakukan pemeriksaan payudara sendiri. Pemeriksaan  payudara  sendiri  akan  meningkatkan  kesadaran  betapa  pentingnya  kewaspadaan akan  adanya  benjolan  yang  tidak  normal  pada  payudara.Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui adanya  pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan siswi di SMA Negeri 1  Manado.  Metode  penelitian  menggunakan pre eksperimental  dengan one  group pre- post  test  design. Responden  berjumlah  97  orang  dipilih  menggunakan  teknik purposive sampling. Pertama  diukur  dengan  menggunakan  kuisioner  pengetahuan,  selanjutnya  diberikan penyulyhan kemudian diukur lagi menggunakan kuisioner pengetahuan yang sama. Hasil analisa data  menggunakan uji statistik Wilcoxon  Signed  Ranks  Test (α=0,05)  didapatkan  N ilai  proba bilitas  = 0,000. Ha l  ini menunjukan  nilai  p < nilai α  sehingga dapat dis impulkan adanya pe ngaruh yang s ignifikan pendidika n  kesehata n  terha dap  tingkat  pe ngeta hua n  s iswi  tenta ng  SADARI  sebagai  deteks i  dini  kanker payudara di SMA Negeri 1 Manado. Kata kunci : Pengaruh pendidikan kesehatan, SADARI

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  salah  satu  dari  empat  besar penyakit  utama  pada  masyarakat.  Keempat penyakit  utama  tersebut  adalah  penyakit jantung koroner, penyakit  kanker,  gangguan jiwa,  dan  kecelakaan  (lalu  lintas).  Namun
keempat  penyakit  tersebut  telah  bertambah menjadi  lima  besar dan  penyakit  kelima  ini adalah  HIV/AIDS.Kanker  merupakan  salah satu  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat.  Kanker adalah  suatu  kondisi  dimana  sel  telah
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
kehilangan  pengendalian  dan  mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan  tidak  normal,  cepat  dan  tidak terkendali.Kanker  dapat  menyerang  semua lapisan  masyarakat  tanpa  terkecuali  dan tanpa  mengenal  status  sosial,  umur  juga jenis kelamin. Anak-anak, remaja, dan orang dewasa  tak  luput  dari  serangan  mematikan ini.  Namun dari  data  yang  ada  kaum  wanita paling  banyak  terkena  kanker  (Kartikawati,
2012).
Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO) mencatat  telah  terjadi  7,6  juta  kematian  di seluruh  dunia  akibat  kanker.  Kankerpun merupakan  salah  satu  objek  terbesar  dalam dunia kedokteran.  Jutaan  kajian dan penelitian  telah  dilakukan.  Di  Amerika kanker  payudara menduduki peringkat tertinggi  diantara kanker  yang lainnya. Dari hasil  penelitian  membuktikan  bahwa kanker payudara baik  di Indonesia maupun Amerika Serikat memperlihatkan
kecenderungan  untuk  meningkat  dari  tahun ke  tahun.  Prevalensi  tumor/kanker  di Indonesia  adalah  4,3  per  100  penduduk. Berdasarkan  data  Sistem  Informasi  Rumah Sakit  (SIRS)  tahun  2007,  kanker  payudara menempati  urutan  pertama  pada  pasien rawat  inap  diseluruh  Indonesia  (16,85%) disusul  kanker  leher  lahim  (11,78%). Kanker  tertinggi  yang  diderita  wanita Indonesia  adalah  kanker  pyudara  dengan angka kejadian 26 per 100.000 perempuan.
Kanker payudara  yang juga disebut ca mamae merupakan pertumbuhan sel payudara  yang  tidak  terkontrol  karena terjadi  perubahan  abnormal  dari  gen  yang berperan  dalam  pembelahan  sel.  Kanker payudara  sampai  saat  ini  masih  menjadi masalah  karena  merupakan  jenis  kanker yang  angka  kejadiannya  paling  tinggi  di Indonesia. Kejadian kanker payudara meningkat  sesuai  dengan  bertambahnya usia.  Akan  tetapi,  usia  muda  juga  bukan jaminan aman  dari kanker  payudara
(yayasan kanker
Indonesia, 2008).
Tingginya  angka  kejadian  kanker  payudara mengakibatkan  tidak  sedikit  pula penderita kanker  payudara  yang  berujung  pada kematian. Jika saja tanda  dan  gejala  kanker payudara  dapat  ditemui  sedini  mungkin maka  tingkat  kesembuhan  akan  semakin tinggi. Salah satu upaya yang bisa dilakukan untuk mencegah  kanker payudara ini  adalah dengan  melaksanakan  gaya  hidup sehat  dan melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri atau SADARI (Monty, 2012).
Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)  merupakan  deteksi  dini  kanker payudara  yang  paling  banyak  dianjurkan bagi  setiap  wanita.  Tindakaan  ini  sangat penting karena hampir 85 persen benjolan di payudara  wanita  ditemukan  oleh  penderita sendiri.  Caranya  sangat  mudah  karena dilakukan  oleh  diri  sendiri  dan  tanpa mengeluarkan  biaya  sedikitpun.  Peran parawat terkait dengan pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  adalah  sebagai edukator  yang  memberikan  penyuluhan- penyuluhan kesehatan diantaranya memberikan penyuluhan tentang pentingnya SADARI sebagai  upaya deteksi  dini  kanker payudara.  Pendikan  kesehatan  tentang pemeriksaan payudara sendiri akan menambah pengetahuan remaja putri sehingga akan meningkatkan status kesehatan  mereka.  Salah  satu  sasaran  dari upaya  pencegahan  kanker  payudara  yaitu remaja  putri.  Untuk  itu  perlu  diberikan informasi  dan  pengetahuan  sejak  dini mengenai  Pemeriksaan  peyuudara  sendiri sebagai  deteksi  dini kanker  payudara. Maka yang  akan  menjadi  tempat  penelitian  yang dipilih oleh peneliti yaitu SMA N 1 Manado dengan  jumlah  siswi  668.  Berdasarkan fenomena  di  atas,  maka  peneliti  tertarik untuk meneliti pengaruh pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan siswi  tentang SADARI sebagai  deteksi  dini kanker payudara di SMA N 1 Manado tahun 2013.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## METODE PENELITIAN
Dalam  Penelitian ini desain  yang  digunakan adalah Pre-Eksperimental dengan  Desain one  group  pre-post  test yaitu    suatu rancangan  penelitian dengan melibatkan dua pengukuran pada subjek yang sama terhadap suatu    pengaruh  atau  perlakuan  tertentu. Sebelum menerima  perlakuan  terlebih dahulu  dilakukan  pengukuran,  kemudian setelah  menerima  perlakuan,  dilakukan pengukuran  ulang  untuk  mengetahui  akibat dari perlakuan tersebut. Dasar pemikirannya sederhana,  yaitu    bahwa  apabila  suatu perlakuan  tidak  memberi  pengaruh  maka perbedaan rata-ratanya adalah nol (Notoadmojo, 2010).
Penelitian  ini    dilakukan  di  SMA Negeri  1  Manado,  Sulawesi  Utara.Waktu penelitian  dilakukan  pada  bulan  Mei-Juli 2013.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah siswi  SMA  N  1  Manado  yang  merupakan sekolah  unggulan  di  Manado.  SMA  N  1 Manado  memiliki  668  remaja  putri.  Target populasi adalah remaja putri yang bersekolah  di SMA N 1 Manado.
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah menggunakan sampel secara purposive  sample yang  didasarkan  pada suatu  pertimbangan  tertentu  yang  dibuat oleh  peneliti  sendiri.  Dalam  menentukan jumlah  sampel  dari  populasi  digunakan rumus.  Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini sebanyak 97 responden, Jumlah sampel yang telah  diperoleh  minimal  ditambah  10% untuk mempertahankan response rate sehingga  menjadi  97  responden.  Kemudian pemilihan  sampel  dilakukan  berdasarkan criteria yang  telah  ditentukan  yaitu:  Kriteria Inklusi: Siswi  yang  belum  pernah  mendapat pendidikan  kesehatan tentang  SADARI dan Bersedia menjadi responden dengan menandatangani  informed  consent  dan Kriteria  ekslusi:Siswi  yang  berhalangan hadir,Siswi  yang  tidak  bersedia.Istrumen dalam  penelitian ini  Terdiri  dari  buku  tulis,
ballpoint,  pensil,  penghapus  dan  lain-lain, yang  digunakan  untuk  mencatat  informasi yang  dianggap  penting  untuk  keperluan penelitian yang didapat dilapangan. Kuesioner  merupakan  daftar  pertanyaan yang  diberikan  kepada  responden  yang bersedia memberikan jawaban sesuai dengan permintaan  peneliti.  Komputer,  sebagai  alat pengolah data dan penyusunan laporan.Sebelum  pelaksanaan  penelitian, dilakukan pengurusan surat izin penelitian di Program  studi  ilmu  Keperawatan  yang ditujukan pada SMA N 1 Manado.
Tahap pelaksanaan penelitian meliputi  Mengajukan  permohonan  izin penelitian  di  SMA  N  1  Manado.Selama turun  lapangan  4  hari  peneliti  dibantu  oleh beberapa  tenaga  pengumpul  data  lainnya dalam  menjalankan  kuesioner  yang  diambil dari  penelitian  sebelumnya  yang  telah dibakukan  dan  diuji  validitas.Siswi  yang menjadi responden dalam penelitian diberikan  penjelasan  mengenai tujuan penelitian  yang  sedang  dijalankan.  Siswi yang  bersedia  menjadi  responden  dalam penelitian  harus  menandatangani informed consent .
Pengisian kuesioner responden
dituntun oleh tenaga pengumpul data.Setelah  data  terkumpul,  kemudian peneliti  melakukan  kegiatan  sebagaiberikut: Seleksi,  Editing,  Koding,  Membuat  tabel. Untuk  data  yang  telah  dikelompokkan, selanjutnya  data  diolah  dan  data  akan dianalisa dengan menggunakan tabel distribusi  yang  dikonfirmasikan dalam bentuk presentase. Analisis data menggunakan Analisis Univariat dan Analisis Bivariat.Analisis Univariat dilakukan  terhadap  tiap  variabel  dari  hasil penelitian. Analisa ini menghasilkan distribusi  dan  presentasi  dari  tiap  variabel yang  diteliti.Analisis  bivariat  dilakukan untuk melihat pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen, dengan menggunakan  uji  statistik  dengan  tingkat
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
kemaknaan  95% (α): 0,05 uji  statistik  yang digunakan  adalah uji T, namun apabila tidak mendapatkan  hasil  maka  digunakan  uji wilcoxon, dengan  menggunakan  komputer program SPSS.Dalam melakukan penelitian, peneliti memandang perlu adanya rekomendasi  dari  pihak  institusi  atau  pihak lain  dengan  mengajukan  permohonan  izin kepada instansi  tempat  penelitian  dalam  hal ini  SMA  Negeri  1  Manado.  Setelah mendapat  persetujuan  barulah  dilakukan penelitian  dengan  menekankan  masalah etika  penelitian  yang  meliputi: Informed Consent,Anonimity (tanpa nama),
Confidentialy.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1  Distribusi  frekuensi    karakteristik responden  berdasarkan  umur  di  SMA  N  1
Manado 2013 Umur N % 15 tahun 56 57.7 16 tahun 17 tahun 31 10 32.0 10.3 Umur 97 100 Sumber: Data Primer
Tabel  2  Distribusi  frekuensi    karakteristik responden berdasarkan pengetahuan sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan tentang SADARI di SMA N 1 Manado 2013 Kategori N % Kurang 61 62.9 Cukup Baik 30 6 30.9 6.2 Jumlah 97 100 Sumber: Data Primer
Tabel  3  Distribusi  frekuensi    karakteristik responden berdasarkan pengetahuan sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang SADARI di SMA N 1 Manado 2013 Kategori N % Kurang 6 6.2 Cukup 12 12.4 Baik 79 81.4 Jumlah 97 100 Sumber: Data Primer

## Analisa Bivariat
Untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan siswi  tentang SADARI sebagai  deteksi  dini kanker payudara di SMA Negeri 1 Manado, maka dilakukan analisis bivariat menggunakan  uji  statistik Wilcoxon  Signed Ranks Test dengan hasil
Tabel  4  Analisa  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap pengetahuan siswi tentang  SADARI  sebelum  dan  sesudah  di SMA N 1 Manado 2013
Var iabel Mean SD P Value N Sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan Sesudah diberikan Pendidikan Kesehatan 1.43 2.73 0.661 0.560 0.000 97

## Sumber: Data Primer

## Karekteristik Responden
Karakteristik  responden  dilihat  dari  umur, hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  siswa yang  paling  banyak  berpartisipasi  menjadi responden  adalah  kelompok  siswa  yang berumur  15  tahun  sebanyak  56  orang (57,7%),  yang  berumur  16  tahun  sebanyak 31  orang  (32,0%)  dan  yang  berumur  17 tahun sebanyak 10 orang (10,3%).
Tingkat Pengetahuan sebelum dan sedudah diberikan pendidikan kesehatan Karakteristik  menurut  tingkat  pengetahuan sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan tentang  SADARI  sebagai  deteksi  dini kanker  payudara  pada  siswa  SMA Negeri 1 Manado menunjukkan bahwa sebagian besar siswi  dikategorikan kurang  yakni  sebanyak 61  orang  (62,0%)  dan  sebanyak  30  orang (30,9%) dikategorikan cukup. Karakteristik menurut tingkat pengetahuan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan tentang  SADARI  sebagai  deteksi
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
dini  kanker  payudara  pada  siswi  SMA Negeri  1  Manado  menunjukkan  bahwa sebagian  siswa  yang  dikategorikan  baik sebanyak  79  orang  (81,4%),    sedangkan yang  dikategorikan  kurang  ada  6  orang (6,2%).

## Tingkat Pengetahuan Siswi
Pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap tingkat pengetahuan siswa tentang pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI), dapat  dilihat  dari  hasil  analisis  dengan menggunakan  uji  statistic Wilcoxon Signed Ranks  Test yang  dilakukan  dari  kelompok responden yang berjumlah 97 siswi di SMA Negeri  1  Manado.  Nilai  rata-rata  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang SADARI  kepada  siswi  di  SMA  Negeri  1 Manado sebesar 1,43 dengan standar deviasi 0,611 sedangkan setelah diberikan pendidikan  kesehatan  diperoleh  nilai  rata- rata 2,75 dengan standar deviasi 0,560 yang berarti  terjadi  peningkatan  nilai  rata-rata sebesar  1,320.Berdasarkan  hasil  analisis menggunakan  uji  statistik Wilcoxon  Signed Ranks Test menunjukan bahwa ada pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap tingkat pengetahuan  siswi  tentang  SADARI sebagai  deteksi  dini  kanker  payudara  di SMA N1 Manado Tahun 2013.
Hasil  ini  didukung  oleh  hasil  hasil penelitian  sebelumnya  di  SMA  Negeri  6 Surabaya  yang  menyatakan  bahwa  ada pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap tingkat pengetahuan dan
praktek pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) pada remaja putri setelah diberikan intervensi dalam hal ini pendidikan kesehatan. Ini dapat dilihat dari peningkatan nilai  rata-rata  setelah  diberikan  perlakuan pendidikan  kesehatan  dengan  hasil  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test didapat  hasil 0,000  karena  nilai P <  0,05,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  pendidikan  kesehatan dapat  meningkatkan  pengetahuan  remaja putri  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri
(Alviana,  2011)  dan  hasil penelitian sebelumnya di Puskesmas Kolongan
Minahasa Utara tahun 2010, yang menyatakan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan masyarakat  tentang  penyakit  DBD  setelah diberikan intervensi dalam hal ini pendidikan  kesehatan.  Ini  dapat  dilihat  dari peningkatan  nilai  rata-rata  setelah diberikan perlakuan  pendidikan  kesehatan  dengan hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test di dapat hasil 0,000 karena nilai P < 0,05, maka dapat disimpulkan  bahwa  pendidikan  kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan
masyarakat tentang penyakit demam berdarah dengue (Komenaung, 2010).
Banyak  hal  yang  berpengaruh  dalam suksesnya
pelaksanaan pendidikan
kesehatan tersebut, antara lain fasilitas yang tidak memadai sehingga pelaksanaan pendidikan  kesehatan  dilaksanakan  tidak maksimal.  Selain  itu  tingkat  pendidikan masyarakat  yang  berbeda-beda  merupakan salah  satu faktor lain yang sangat berpengaruh  karena  tentunya  mempunyai pola  pikir  yang  berbeda-beda  pula  dalam menyikapi  hal  tersebut.  Lebih  lanjut ,  joint comitte on terminology  in health education of United  states (2003)  mengartikan pendidikan  kesehatan  sebagai  berikut. “A proces  with  intellectual, psychological,  and social  dimensions  relating  to  activities which  increase  the  abilities  of  people  to make  informed  decision  affecting  their personal,  family  and  community  well being”. Berdasarkan  pengertian  tersebut, pendidikan  kesehatan  merupakan  proses yang  mencakup  dimensi  dan  kegiatan- kegiatan  intelektual,  psikologi,  dan  sosial yang diperlukan untuk meningkatkan kemampuan  individu  dalam  mengambil keputusan secara sadar dan yang mempengaruhi  kesejahtraan  diri,  keluarga dan masyarakat (Maulana, 2007).
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan,  penulis  menemukan  adanya pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap tingkat pengetahuan  siswi  tentang  SADARI sebagai  deteksi  dini  kanker  payudara  di SMA Negeri 1 Manado dengan teridentifikasinya pendidikan  kesehatan  dan tingkat
pengetahuan serta dengan teranalisisnya  pengaruh  antara  pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alxiana  N.  2011. Pengaruh  Pendidikan Kesehatan terhadap Tingkat Pengetahuan dan praktek pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  pada remaja  putri  di  SMA  Negeri  6. Surabaya : FKUA http://alumni.unair.ac.id/kumpulanfile/ 59105815009_abs.pdf  diaskes tanggal 12 Juli 2013. Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, (2010). Pedoman  Tata  Laksana  Kanker. Jakarta: FKUI
Hasan Iqbal, dkk. 2005. Pokok-pokok Materi Statistik 2. Bumi Aksara: Jakarta
Kartikawati,  Erni, Awas!!!  Bahaya  Kanken Payudara  &  Kanker  Serviks (Edisi Pertama). Bandung: Buku Baru
Kolongan Minahasa Utara. Manado : PSIK FK Unsrat Komenaung Yunita, 2010. Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Tingkat Pengetahuan tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue di Puskesmas Hasan  Iqbal,  dkk.  2005.
Pokok-pokok  Materi Statistik 2. Bumi Aksara: Jakarta.
Maulana,  2007. Promosi  Kesehatan .  Buku Kedokteran EGC.
Monty,  P.Sumintro  &  Aksan,  Hermawan (2012). Blak blakan Kanker Payudara Temukan  Sedini  Mungkin. Bandung: Qanita
Ngatimin R. 2003. Ilmu Perilaku Kesehatan. Cetakan  I .  Makassar  :  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.
Notoatmodjo, S. (2005). Promosi Kesehatan Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta:  Rineka Cipta
Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta
Ourmiati R, Rahajeng E, Kristanto A.S (2011). Prevalensi tumor dan
beberapa faktor yang mempengaruhi di Indonesia.
http://dinkes.jatimprov.go.id/userimage/ dokumen/BUku%20Panduan% 20Hari%20 Kanker%20Sedunia_terbaru.pdf (diaskes tanggal 19 Mei 2013).
Pieter,  Zan  Heri.,&  Janiwarti,  Bethsaida  & Saragih,  Marti.  (2011). Pengantar Psikopat untuk  Keperawatan .  Jakarta:
Kencana Prenada Media Group
Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Suyanto,  (2011). Metodologi  dan  Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta:Nuha Medika