## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index

## Volume 1, No. 1 April 2018
Program Studi Pendidikan Ners STIKes Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia
Gambaran dukungan keluarga terhadap perubahan konsep diri pasien pasca stroke di poli neurologi Hanafiah Batusangkar 2018

## Del Fatma Wati, Yusda Yanti

## REAL in Nursing
Journal (RNJ) Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Gambaran dukungan keluarga terhadap perubahan konsep diri pasien pasca stroke di poli neurologi Hanafiah Batusangkar

## Del Fatma Wati & Yusda Yanti

## ABSTRACT
Stroke  can  affect  all  aspects  of  personal,  social,  physical,  psychological, patients in doing something that is usually done before a stroke, so often show attitudes and behavior such as there is no hope and feel isolated. Initial survey of 5 patients after stroke, 2 people treated with other people because their families  could  not  accompany,  3  people  felt  inferior  in  the  environment because of their physical limitations. The purpose of this study was to describe the family support with changes in self-concept of post-stroke patients. The design  of  this  study  uses  qualitative  methods  with  the  approach  of phenomenology study. The number of participants of 8 people was taken by purposive  technique  according  to  the  research  criteria.  Data  collection methods in this study are in-depth interviews, and field notes. The study was carried out at the Hanafiah SM Batusangkar Neurology Poly in January 2018. Phases in the data analysis phenomenology study read interviews, summarize coding,  analyze  transcripts,  return  to  participant  texts,  compare  and distinguish,  theme  integration.  This  study  produced  two  themes  (1)  Less attention (2) Self Acceptance. The results of this study can provide information for families in treating Post Stroke sufferers to changes in self-concept in order to increase their support while at home.

## ABSTRAK
Stroke  dapat  mempengaruhi  seluruh  aspek  baik  personal,  sosial,  fisik,  psikologis,  pasien  dalam  melakukan sesuatu yang biasanya dikerjakan sebelum terkena stroke, sehingga sering menunjukkan sikap serta tingkah laku seperti tidak ada harapan dan merasa diasingkan. Survei awal terhadap 5 orang pasien pasca stroke, 2 orang berobat  ditemani  orang  lain  karena  keluarganya  tidak  bisa  menemani,  3  orang  merasa  rendah  diri  dalam lingkungan karna keterbatasan fisiknya. Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui gambaran dukungan  keluarga dengan perubahan konsep diri pasien pasca stroke. Desain penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan Study Fenomenology . Jumlah partisispan 8 orang diambil dengan teknik purposive sesuai kriteria penelitian. Metode pengumpulan data dalam penelitian ini adalah wawancara mendalam, dan catatan lapangan. Penelitian dilakukan di Poli Neurologi Hanafiah SM Batusangkar bulan Januari 2018. Tahapan dalam analisis data study fenomenology membaca wawancara, meringkas koding, menganalisis transkrip, kembali ke teks partisipan, membandingkan dan membedakan, integrasi tema. Penelitian ini menghasilkan dua tema (1) Kurang diperhatikan (2)  Penerimaan  Diri.  Hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi  bagi  keluarga  dalam  merawat  penderita Pasca Stroke terhadap perubahan konsep diri agar dapat meningkatkan dukungannya selama berada dirumah.

## Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Konsep Diri, Pasca Stroke, Penerimaan Diri
Keywords:
Family support Self concept Post stroke Self Acceptance
Korespondensi: Del Fatma Wati delfatmawati@gmail.com
Stikes Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Stroke  adalah  salah  satu  sindrom  neurologi yang merupakan ancaman terbesar menimbulkan  kecacatan  dalam  kehidupan manusia. World  Health  Organizaton  (WHO) mendefenisikan stroke  sebagai suatu disfungsi neurologis  akut  fokal  yang  berlangsung  lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian dalam waktu kurang dari 24 jam (Norrving et.al, 2013). Kejadian  stroke  di  dunia  cukup  tinggi.  Di Amerika  Serikat,  stroke  menempati  urutan ketiga  penyebab  kematian  setelah  penyakit jantung  dan  kanker  (Misbach  2011,  p.2). Berdasarkan data WHO (2014), didapatkan 15 juta orang menderita stroke di seluruh dunia, 5 juta  orang  diantaranya  meninggal  dan  5  juta orang mengalami kecacatan yang permanen.
Kejadian  stroke  di  Indonesia,  prevalensinya cukup tinggi dan menunjukkan kecenderungan meningkat  setiap  tahunnya.  Riset  Kesehatan Dasar  (2013)  menunjukan  prevalensi  jumlah penderita stroke mencapai 12,1 ‰. ` Sedangkan Prevalensi  kejadian  stroke  di  Sumatera  Barat yang terdiagnosis tenaga kesehatan adalah 7,4 ‰ ,  dan  yang  menunjukkan  gejala  sebanyak 12,2 ‰ (Kemenkes RI 2013).
Stroke  disebabkan  oleh  dua  hal  utama,  yaitu penyumbatan arteri yang mengalirkan darah ke otak  (non  perdarahan)  atau  karena  adanya perdarahan  di  otak  (Stroke  hemoragik). (Junaidi, 2011).
Kondisi  yang  sering  dialami  oleh  seseorang yang terserang stroke cukup beragam, seperti kelumpuhan,  perubahan  mental,  gangguan daya  pikir,  kesadaran,  konsentrasi,  fungsi intelektual,  gangguan  komunikasi,  gangguan emosional  dan  kehilangan  indera  perasa (Vitahealth, 2003 ; Okthavia 2014). Dampak dari stroke  ini  mengakibatkan  ketidakmampuan pasien  dalam  melakukan  sesuatu  yang biasanya  dikerjakan  sebelum  terkena  stroke. Hal  ini  di  karenakan  oleh  pemulihan  setelah stroke  merupakan suatu proses panjang yang dapat berlangsung selama beberapa tahun.
Hampir  70  %  pasien  stroke  sedikit  banyak mengalami  masalah  emosional.  Secara  rata- rata,  enam  bulan  setelah  stroke  95  %  dari mereka  dapat  bertahan  hidup  dan  dapat mengendalikan buang air kecil dan besar, 90 % dapat  merawat  diri  sendiri  dan  menggunakan toilet  tanpa  bantuan,  70-80  %  memiliki kemampuan berjalan, naik tangga, berpakaian dan makan sendiri, serta 50-60 % dapat dengan aman mandi sendiri (Strikes 2007, p.108).
Pasien  stroke  seringkali  menunjukan  reaksi emosional seperti mudah marah, pendiam, tidak berminat  pada  kegiatan  di  lingkungan sekitarnya, kurang nafsu makan. Pasien stroke juga  sering  menunjukkan  sikap  serta  tingkah laku  seperti  tidak  ada  harapan  dan  merasa diasingkan.  Hal  ini  terjadi  sebagai  akibat  dari kehilangan  kemampuan  fisik  dan  kontrol  diri, serta kehilangan kepercayaan diri dan harga diri karena bergantung pada orang lain (Vitahealth 2006, p.72).
Dampak  yang  di  timbulkan  oleh  stroke  dapat mempengaruhi  aspek-aspek  dalam  kehidupan pasien, diantaranya: personal, sosial, pekerjaan dan  fisik,  serta  stroke  menyebabkan ketergantungan pada orang lain, keluarga atau hubungan  sosial  lainnya.  Keadaan  inilah membuat  pasien merasa rendah diri dan tidak berguna akibat keterbatasan fisik yang dialami karena stroke (Najoan 2016).
Kendati demikian  perhatian tenaga medis dan keluarga hanya tertuju pada gangguan kelainan fisik  yang  terjadi  akibat  stroke  mereka  kurang memperhatikan  gangguan  psikologis  yang muncul  pada  penderita  akibat  disabilitas  yang dialami (Rasyid 2015).
Selain itu, koping yang tidak efektif berdampak pada  munculnya  masalah  psikologis.  Hal  ini dapat  diminimalisir  dengan  kemampuan  si penderita  dalam  menerima  dirinya,  sehingga dapat  mempengaruhi  konsep  diri  pasien (Najoan 2016,). Hal ini sesuai dengan penelitian
Kartini  (2013)  di  Poliklinik  Syaraf  Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan, bahwa 70 % pasien  stroke  mengalami  perubahan  konsep diri.
Konsep  diri  adalah  gagasan  kompleks  yang mempengaruhi cara individu berpikir, berbicara dan  bertindak;  cara  individu  memandang  dan memperlakukan orang lain; pilihan yang dibuat seseorang;  kemampuan  untuk  memberi  dan menerima  cinta,  serta  kemampuan  untuk bertindak dan untuk mengubah sesuatu (Kozier 2011, p.441). Perubahan konsep diri menuntut kerja keras dan konsistensi, yang didukung oleh seluruh  staf  keperawatan  dan  juga  dokter (Potter  dan  Perry  2005,  p.510).  Mengingat proses rehabilisasi pasien stroke membutuhkan waktu yang lama sehingga sangat membutuhkan  dukungan  keluarga.  Salah  satu bentuk  terapi  yang  dapat  membantu mempercepat proses pemulihan adalah melalui dukungan keluarga (Keliat, 2008; Kartini 2013).
Dukungan  keluarga bagi  pasien  stroke  sangat diperlukan  selama  pasien  masih  mampu memahami  makna  dukungan  sosial  tersebut sebagai penyokong kehidupannya (Ilyas, 2013). Untuk itulah anggota keluarga harus memahami apa  yang  sedang  dihadapi  pasien.  Keluarga seharusnya  mampu  untuk  menerima  keadaan dan adaptasi ulang merupakan hal yang penting dalam  mempertahankan  kehidupan  keluarga dalam menghadapi keadaan baru. Keluargalah yang  perlu  menghadapi  realita  baru  tersebut (Junaidi 2011)
Menurut  penelitian  Wurtiningsih  (2012) diketahui  bahwa  keseluruhan  keluarga memainkan  suatu  peran  yang  bersifat mendukung  selama  masa  penyembuhan  dan pemulihan pasien. Adanya dukungan keluarga dapat  membantu  penderita  menghadapi masalahnya.
Bentuk  dukungan  yang  dapat  diberikan  oleh keluarga  adalah  dukungan  informasional, dukungan  emosional,  dukungan  instrumental
dan dukungan penghargaan. Bentuk dukungan informasi yang dapat diberikan adalah informasi mengenai  penyakit  stroke,  supaya  anggota keluarga  yang  sakit  ikut  berpartisipasi  dalam proses penyembuhan atau pemulihan penyakitnya. Bentuk dukungan emosional yang bisa  diberikan  adalah  dengan  memberikan kasih  sayang  dan  perhatian  pada  pasien, Dukungan instrumental dapat diberikan dengan membawa berobat atau kontrol ke rumah sakit. Sedangkan  dukungan  penghargaan  dapat diberikan memberikan dorongan dan dukungan terhadap  perasaan  dan  gagasan  yang  dinilai baik pada pasien stroke (Wurtiningsih 2012).
Agar  tidak  terjadi  hal  yang  membuat  keadaan semakin  buruk,  perlu  adanya  dukungan  dari lingkungan  dalam  memberikan  motivasi  dan arahan  positif,  yang  nantinya  dapat mempengaruhi  kesembuhan  penderita  pasca stroke. Peranan dukungan keluarga diharapkan mampu  meminimalisir  ketegangan  psikologis penderita  dan  dapat  memberikan  spirit  untuk bangkit  dan  sembuh.  Bentuk  dukungan  sosial yang diberikan oleh lingkungan keluarga dapat berupa  kesempatan  untuk  bercerita,  meminta pertimbangan,  bantuan  nasehat,  atau  tempat untuk mengeluh  (Najoan 2016).
Berdasarkan data yang diperoleh di RSUD Prof. Dr  MA.  Hanafiah  SM  Batusangkar,  jumlah kunjungan  pasien  pasca  stroke  cukup  tinggi setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2016  jumlah pasien stroke mengalami peningkatan menjadi 2440  orang,  dan  dari  Januari – Juni  2017 terdapat  1512  orang  penderita  stroke  (Rekam Medik  RSUD  Prof.  Dr.  MA  Hanafiah  SM Batusangkar, 2017).
Fenomena  yang  yang  ditemukan  di  lapangan, banyak  pasien  stroke  yang  tidak  mampu melakukan aktifitas sehari-hari karena gangguan  yang  dialami  dan  tergantung  pada keluarga atau orang lain. Pada umumnya pasien belum  bisa  menerima  apa  yang  terjadi  pada dirinya  dan  merasa  tidak  nyaman  dengan kondisi  tersebut.  Akibat  stroke  tersebut  juga
menyebabkan pasien tidak mampu melakukan aktifitasnya  seperti  biasa,  sehingga  mereka merasa  kehilangan  peran  dalam  keluarga, menjadi  beban  bagi  keluarga  dan  kehilangan percaya  diri  dalam  lingkungan  sosialnya. Kurangnya  dukungan  yang  diberikan  keluarga maupun lingkungan sosial menyebabkan pasien merasa tidak berguna,  tidak berharga, rendah diri, tidak berdaya dan menilai negatif terhadap kondisi kesehatannya.
Survey  awal  yang  dilakukan  pada  tanggal  14 November  2017,  peneliti  menemukan  3  orang pasien  stroke  yang  pergi  berobat  ke  Rumah Sakit  ditemani  orang  lain  karena  keluarganya tidak bisa menemani dan keluarga juga kurang peduli  dengan  keluhan-keluhan  mereka, mereka  juga  merasa  tidak  berharga  dan  tidak berdaya dengan kondisinya. Sebanyak 2 orang dari  pasien  tersebut  menyatakan  tidak  bisa beraktifitas seperti biasa, tidak bisa lagi aktif di masyarakat  dan  tidak  bisa  mencari  nafkah, sehingga  mereka  merasa  rendah  diri  dalam lingkungan  karna  keterbatasan  fisiknya tersebut.  Oleh  sebab  itu  penulis  tertarik  untuk mengetahui  lebih  lanjut  tentang  hubungan dukungan keluarga dengan perubahan konsep diri pasien pasca stroke di Poli Neurologi RSUD Prof. Dr. MA Hanafiah SM Batusangkar Tahun 2018.

## Metode
Desain Penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode kualitatif dengan pendekatan
Study
Fenomenology .  Teknik  wawancara  mendalam dan  catatan  lapangan  digunakan  untuk mengumpulkan data.

## Partisipan Penelitian
Partisispan    yang  dugunakan  adalah  8  orang keluarga pasien rawat jalan yang telah berulang mengunjungi  poliklinik  neurologi  yang  sudah saturasi  datanya  .  RSUD  Hanafiah  Batu Sangkar  sebagai  salah  satu  rumah  sakit pemerintah yang menjadi rujukan di Sumatera Barat.  Partisipan    diambil  menggunakan
purposive sampling sesuai  dengan  kriteria penelitian  (Afiyati  2014).  Pasien  yang  akan menjadi  partisipan  dalam  penelitian  ini  jika memenuhi  kriteria  inklusi  sebagai  berikut  (1) Pasien Pasca Stroke Yang Memiliki Perubahan Konsep diri yang sedang menjalani pengobatan di  RSUD  Hanafiah  Batu  sangkar  (2)    Pasien yang  bersedia  diwawancarai  dan  direkam percakapanya  oleh  peneliti.  Data  dikumpulkan di poliklinik Neurologi.

## Pengumpulan data
Pengumpulan  data  penelitian    menggunakan teknik Wawancara mendalam. Dalam penelitian ini dengan durasi waktu 30 – 60 menit. Selain wawancara mendalam, digunakan juga catatan lapangan. Semua wawancara direkam dengan menggunakan digital audio ( audio-taped ). Yang bertujuan  sebagai  triangulasi  data  yang berfungsi  untuk  meningkatkan  probabilitas penelitian  dan  bahwa  interpretasi  data  adalah kredibel  (Lincoln  &  Guba,  1985).  Semua partisipan  menandatangani informed consent sebagai bentuk kesediaan untuk berpartisipasi dalam  penelitian  ini.  Analisis  data study fenomenology membaca wawancara, meringkas  koding,  menganalisis  transkrip, kembali ke teks partisipan, membandingkan dan membedakan,  integrasi  tema  (Rosman  dan Rallis, dalam Creswell, 2013: 276

## HASIL
Hasil  penelitian di  dapatkan  uraian dalam dua bagian yaitu (1) karakteristik partisipan, dan (2) tema  terkait  gambaran  dukungan  keluarga terhadap  perubahan konsep diri pasien pasca stroke.  Partisipan  1  (Ps1)  umur  60  tahun berjenis  kelamin  laki-laki  pekerjaan  pedagang berpendidikan  terakhir  SMP  (tamat)  tinggal dirumah  bersama  istri  dan  anak.  Partisipan  2 (Ps2)  umur  58  tahun  berjenis  kelamin  laki-laki pekerjaan  bertani  berpendidikan  terakhir  SMP (tamat) tinggal dirumah bersama istri. Partisipan 3  (Ps3)  umur  67  tahun  berjenis  kelamin Perempuan  pekerjaan  ibu  rumah  Tangga berpendidikan  terakhir  SMA  (tamat)  tinggal dirumah  bersamas  suami.  Partisipan  (Ps4)
umur  61  tahun  berjenis  kelamin  perempuan pekerjaan berdagang berpendidikan terakhir SD (tamat) tinggal dirumah bersama istri dan anak. Partisipan  5  (Ps5)  umur  55  tahun  berjenis kelamin  laki-laki  pekerjaan  wiraswasta berpendidikan  terakhir  SMA  (tamat)  tinggal dirumah bersama istri. Partisipan 6 (Ps6) umur 66  tahun  berjenis  kelamin  laki-laki  pekerjaan Pensiunan  PNS  berpendidikan  terakhir  D3 (tamat) tinggal dirumah bersama istri dan anak. Partisipan  7  (Ps7)  umur  63  tahun  berjenis kelamin  Perempuan  pekerjaan  Ibu  Rumah Tangga  berpendidikan  terakhir  SMA  (tamat) tinggal  dirumah  bersama  anak.  Partisipan  8 (Ps8)  umur  67  tahun  berjenis  kelamin  laki-laki pekerjaan    pensiunan  PNS  berpendidikan terakhir S1(tamat) tinggal dirumah bersama istri.
Tema 1 : Kurang Diperhatikan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  pasien kurang  mendapat  perhatian  dari  keluarga terutama  pada  perubahan  konsep  dirinya setelah  mengalami  stroke.  Beberapa  orang partisipan  mengatakan  tentang  kurang mendapatkan  perhatian  keluarga  dari  segi instrumental:
“Sejak  sakit  saya  selalu  datang  sen diri, kadang – kadang ada ditemani oleh anak kalau tidak sibuk.”  ( P1).
“Saya  datang berobat  setiap  3  minggu    sekali sejak penyakit saya kambuh dan belum pernah diantar  oleh  keluarga  saya,karena  mereka bekerja.
(P5).
Kalau dirumah ibu sering sendiri karena semua pada  sibuk  bekerja  untuk  keperluan  hidup, makannya  ibu  saja  yang  lebih  rajin menyiapakan keperluan obat ibu dirumah. ( P3).
Disamping  itu  ada  juga  partisipan  yang mengatakan  tentang  kurang  mendapat perhatian dari segi emosional
Mungkin  karena anak  dan istri    sibuk  bekerja, saya  tidak  banyak  mengeluh,  takut  tambah susah dengan kondisi saya yang serba terbatas ini  saya tahu  sebenarnya mereka sayang ( p4).
Anak  ibu  hanya  1  jadi  dia  lah  tempat  ibu meminta bantuan, sementara kami orang susah jadi ibu tidak terlalu banyak permintaan agar dia jg  tidak  tambah  susah  memelihara  ibu dirumahnya.(P7)
Alhamdulilah  keluarga  bapak  ada  sayang dengan  bapak  tapi  kadang – kadang  bapak sering  ditinggal  sendiri  karena  semua  pada sibuk.  Paling  bapak  sering  main  dengan  cucu haha.....(p8).

## Tema 2 : Penerimaan Diri
Hasil  Penelitian  menunjukan  bahwa  pasien sudah  menerima  perubahan  kondisi  mereka setelah pasca stroke.
“ sakit ibu sekarang memang sudah faktor umur, jadi  ibu  menjalani  nya  saja  dan  pasrah  pada ketetapan allah swt”(p2)
“Lemah  pun  badan  bapak  sebelah  ini,  tapi bapak ikhlas, anggap saja ini sebagai ujian dari Tuhan (P6)
Mulanya saya sedih dan ingin mati saja dengan kondisi lemah seperti ini , dengan keterbatasan saya,  tapi  lama-  lama  kelamaan  saya  sudah terbiasa dan menerimanya (P.8)

## PEMBAHASAN

## Tema 1 : Kurang Diperhatikan
Dukungan  keluarga  yang  dimaksud  pada penelitian  ini  adalah  Dukungan  atau  support
yang  diperoleh  pasien  pasca  stroke  dari anggota keluarga sehingga dapat mempengaruhi konsep diri mereka.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  partisipan merasa  kurang  diperhatikan  oleh  keluarga karena rata – rata sibuk bekerja.
Dukungan  keluarga  lini  penting  dalam menentukan proses penyembuhan pada pasien stroke  dimana  dapat  membantu  penderita menghadapi  masalahnya.  Koping  yang  tidak efektif  disertai  kurangnya  dukungan  keluarga dapat memicu tmbulnya perasaan yang bersifat depresi  (ringan,  sedang,  berat)  yang  dapat berkembang  menjadi  gangguan  konsep  diri (Kartini, 2013).
Menurut (Wurtiningsih 2012) bentuk dukungan yang  dapat  diberikan  oleh  keluarga  adalah dukungan informasional, dukungan emosional, dukungan instrumental dan dukungan penghargaan.  Bentuk  dukungan  ini  diberikan oleh keluarga berbeda – beda.
Menurut asumsi peneliti, partisipan memperoleh dukungan keluarga masih kurang baik,  dan  bentuk  dukungan  keluarga  kepada partisipan yang masih kurang dirasakan adalah dukungan instrumental dan dukungan emosional.
Dukungan  instrumental  menekankan  keluarga bertindak  sebagai  perantara  antara  partisipan dengan pelayanan kesehatan. Bentuk dukungan kurang baik yang di berikan keluarga seperti keluarga jarang menemani pasien untuk kontrol sehingga partisipan pergi kontrol kadang di temani tetangga atau pergi sendiri,  keluarga jarang  mengajak  konsultasi  secara  teratur, keluarga jarang mengingatkan untuk kontrol ke dokter, dan keluarga jarang menyediakan waktu dan fasilitas untuk berobat.
Hal ini terjadi karna keluarga di sibukan dengan kegiatan  sehari  hari  baik  itu  dalam  mencari nafkah  ataupun    dalam  kegiatan  lain  untuk
memenuhi kebutuhan partisipan dan keluarga, mengingat partisipan tidak dapat lagi   mencari nafkah.
Walaupun dalam penelitian ini partisipan sudah memiliki  asuransi  kesehatan,  kecendrungan keluarga akan  membawa partisipan kontrol jika mengalami masalah serius dan tidak bisa lagi di tangani di rumah.hal ini bisa terjadi juga karna kurang pengetahuan keluarga tentang penyakit partisipan karna keluarga jarang mendampingi partisipan untuk kontrol sehingga informasi tidak sampai kepada keluarga.
Kurangnya  dukungan  penghargaan  yang diberikan  keluarga  tersebut  bisa  disebabkan karena  keluarga  tidak  terbiasa  untuk mengungkapkannya  dan  kesibukan  mereka dalam melakukan aktifitas sehari-hari.
Dukungan  penghargaan  ini  sangat  penting dalam  kehidupan  sebuah  keluarga  karna dengan  memberikan  dukungan  ini  dapat mengembangkan rasa percaya diri partisipan.rasa  percaya  diri  juga  dapat  di berikan  dengan  memberikan  perhatian  dan kasih  sayang,  mendengarkan  keluh  kesah partisipan,  sehingga  partisipan  akan  merasa keluarga tetap mencintai dan menyayangi nya walaupun dalam keterbatasanya.
Tanpa  adanya  dukungan  yang  baik  dari keluarga, maka partisipan akan merasa dirinya tidak berharga,  tidak percaya diri ,  mereka juga cendrung  merasa  menjadi  beban  bagi keluarganya,dan  merasa  gagal  menjalankan peran.    Sebaliknya  partisipan  yang  selalu mendapatkan perhatian dan kasih sayang dari keluarga,  mereka  tidak  merasa  rendah  diri ataupun kecewa dengan kondisinya sekarang, karena  ada  keluarga  yang  selalu  memberikan perhatian dan semangat pada mereka.

## 2. Penerimaan Diri
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  partisipan sudah menerima kondisi mereka saat ini .
Penerimaan  diri  adalah  sikap  positif  terhadap dirinya  sendiri,  dapat  menerima  keadaan  diri secara  tenang,  baik  itu  kekurangan  maupun kelebihannya.  Yang  terpenting  terbebas  dari rasa bersalah, rasa malu, dan rendah diri karena keterbatasan  diri  serta  kebebasan  dari kecemasan  akan  adanya  penilaian  dari  orang lain  terhadap  keadaan  dirinya  (Maslow  dalam Hjelle dan Ziegler 1992).
Hurlock  menjelaskan  bahwa  penerimaan  diri berhubungan  dengan  konsep  diri  yang  positif, dimana  dengan  konsep  diri  yang  positif, seseorang  dapat  menerima  dan  memahami fakta-fakta yang begitu berbeda dengan dirinya
Hal  ini  seusai  dengan  pendapat  yang dikemukakan  oleh  Mangunsong  (1998)  orang yang mengalami cacat tubuh jika tidak mampu mengatasi kritis pada dirinya akan mengakibatkan  perasaan  lebih  tertekan, menyesali diri terus-menerus, dan marah pada orang  yang  sehat,  juga tidak  mau  berinteraksi dengan  lingkungannya,  dia  akan  mengurung diri,  mengisolasi  diri,  curiga  terhadap  setiap orang  karena  merasa  akan  diejek  dan  dihina sehingga  anak  merasa  tidak  merasa  aman dengan dirinya
Penelitian yang dilakukan oleh Rohadirja (2011) tentang  konsep  diri  pada  pasien  stroke  di Poliklinik  Saraf  RSUD  Sumedang,  diketahui bahwa 53,33 % partisipan memiliki konsep diri positif.
Menurut  asumsi  peneliti,  partisipan  yang memiliki  konsep  diri  positif  disebabkan  karena penerimaan  diri  mereka  sehingga  sudah terbiasa  mandiri  walaupun    tidak  dapat melakukan aktifitas seperti biasanya, dan tidak merasa rendah diri dengan keterbatasan yang dimilikinya.
Menurut Sari & Nuryoto (2012) Memiliki  keyakinan  pada  kemampuan  dirinya dalam menjalani kehidupan.
serta  tidak  ada  anggapan  abnormal  terhadap diri sendiri dan tidak ada harapan ditolak oleh orang lain merupakan ciri penerimaan diri.
Perubahan  konsep  diri  yang  positif  menjadi penerimaan  diri  mereka  tersebut  bisa dipengaruhi oleh faktor dari dalam diri mereka sendiri  sebagai  penyemangat  untuk  bisa menjalani  rutinitas  tanpa  bergantung  dengan orang  lain  terutama  keluarga  sehingga membuat  partisipan  mampu  melahirkan perubahan  konsep  diri  yang  adaptif  terhadap kondisi kesehatannya saat ini.
Disamping  itu  berdasarkan  hasil  wawancara partisipan  kecendrungan  dari  jawabannya banyak sudah iklhas dan menerima bahwa sakit mereka saat ini sudah ketentuan dari tuhan dan siap  menjalani  nya  sampai  ajal  menjemput dengan segala kemampuan yang ada.
Saran 1. Bagi Masyarakat
a. Masyarakat  diharapkan  agar  dapat memberikan  dukungan  informasi,
perhatian, menghargai anggota masyarakat di sekitar lingkungan yang menderita  stroke,  serta  melibatkan pasien  stroke  dalam  setiap  kegiatan sosial  yang  bisa  dilakukannya  supaya mereka  tidak  mengalami  perubahan konsep diri setelah mengalami stroke.
b. Diharapkan  pada  keluarga  penderita stroke  agar  memberikan  dukungan informasi,  instrumental  (dana  dan menemani pergi berobat), penghargaan dan dukungan  emosional  pada pasien stroke  agar  tidak  terjadi  perubahan konsep diri setelah menderita stroke
2. Pelayanan Kesehatan
Diharapkan  pada  petugas  kesehatan khususnya  perawat  di  poli neurologi  agar dapat memberikan motivasi dan dukungan psikologis pada pasien pasca stroke, guna meningkatkan  konsep  diri  mereka  dan memberikan  informasi  pada  keluarga pasien  tentang  penyakit  dan  perawatan pasien  stroke  di  rumah.  Pada  perawat komunitas  diharapkan  agar  memberikan penyuluhan  pada  masyarakat  tentang pentingnya  dukungan  sosial  bagi  pasien stroke.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan pada institusi pendidikan  agar  hasil  penelitian  ini  dapat menjadi masukan dalam upaya pengembangan  ilmu  pengetahuan,  dan mengarahkan mahasiswa
untuk melakukan  penelitian  tentang  perubahan- perubahan yang terjadi pada pasien pasca stroke.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  peneliti  ucapkan  kepada seluruh  pasien  pasca  stroke  yang  telah bersedia menjadi partisipan dan membantu proses  penelitian.  Semua  pihak  yang terkait selama penelitian, termasuk kepada tim  jurnal  karena  telah  mereview  hingga artikel ini diterbitkan

## Daftar Referensi
Andarika, R. (2004). Burnout pada Perawat Putri RS. St. Elizabeth Semarang Ditinjau  Dari  Dukungan  Sosial . Jurnal  PSYCHE.  Palembang Anggorowati dan Purwadi, 2007 Apollo, & Cahyadi, A. (2012). Konflik Peran Ganda Perempuan Menikah yang Bekerja  Ditinjau  dari  Dukungan Sosial Keluarga dan Penyesuaian Diri. Jurnal Widya Warta, 02 , 255-
271
Baron.,  R.A.,  Byrne,  D.  (2000). Psikologi Sosial. Jakarta. Penerbit Erlangga Basuki  dan  Dian.  (2010). Neurology  in Daily  Practice. Bandung.  FK- Unpad BPS. (2014). Kajian Indikator Sustaunable Development Goals. Jakarta. BPS Bustami.
(2011). Penjamin Mutu Pelayanan Kesehatan dan Akseptabilitasnya . Jakarta. Erlanga Dion & Betan. (2013). Asuhan Keperawatan  Keluarga  Konsep dan  Praktik .Yogyakarta.  Nuha Medika Fadlulloh,  SF.  (2014).  Hubungan  Tingkat Ketergantungan Dalam Pemenuhan  Aktivitas  Kehidupan Sehari-Hari  (AKS)  dengan  Harga Diri  Penderita  Stroke  Di  Poliklinik Syaraf  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo  Purwokerto. Jurnal Keperawatan  Soedirman  (The Soedirman  Journal  of  Nursing), Volume 9, No.2, Juli 2014 Ginsberg,  L.  (2008). Lecture  Notes Neurologi. Jakarta. Erlangga Harnilawati.  (2013). Konsep  dan  Proses Keperawatan  Keluarga. Sulawesi Selatan. Pustaka Assalam Hartanti.  (2002).  Peran  Sense  Of  Humor dan  Dukungan  Sosial  Pada Tingkat Depresi Penderita Depresi Pasca  Stroke. Jurnal  Anima .  Vol 17. No.2, 107-119
Hasan  dan  Rufaidah.  (2013).  Hubungan Antara  Dukungan  Sosial  Dengan Strategi  Coping  Pada  Penderita Stroke  RSUD  dr.  Moewardi Surakarta. Talenta  Psikologi  Vol. II, No. 1, Februari 2013
Hidayat,  AA.  (2007). Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah . Jakarta. Salemba Medika Iskandar.  (2004). Panduan  Praktis
Pencegahan  dan  Pengobatan
Stroke ,  Jakarta.  PT.  Bhuana  Ilmu Populer Junaidi,  I.  (2011). Stroke  Waspadai Ancamannya. Yogyakarta.  Andi Offset Kartini.  (2013).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Perubahan Konsep  Diri  Pada  Pasien  Pasca Stroke  Di  Poliklinik  Saraf  Rumah Sakit  Khusus  Daerah  Provinsi Sulawesi  Selatan .  Jurnal  STIKes Nani  Hasanuddin.  Volume  3 Nomor  1  Tahun  2013 ●  ISSN  : 2302-1721 Karunia,  E.  (2016).  Hubungan  Antara Dukungan  Keluarga  Dengan Kemandirian  Activity  Of  Daily Living Pascastroke. Jurnal Berkala Epidemiologi,  Vol.  4  No.  2,  Mei 2016: 213 – 224 Keliat,  Budi  A.  (2008) Gangguan  Konsep Diri . Jakarta. Kemenkes  RI.  (2013). Hasil  Riset Kesehatan Dasar Indonesia Tahun 2013 . Jakarta. Kemenkes RI Koentjoro. (2003). Dukungan Sosial Pada Lansia . www.e-psikologi.com Kozier, B. (2011). Fundamental Keperawatan . Jakarta. EGC Lubis,  N.L.  2009. Depresi;  Tinjauan psikologis . Jakarta: Kencana Lusiani,  I.  (2016).  Hubungan  Dukungan Sosial  dengan Coping  Strategy pada  Penderita  Stroke  di  Rumah Sakit Al Islam Bandung. Psikologi – Gelombang  II.  Volume  2,  No.2,
Tahun 2016
Masyitah.  (2012).  Hubungan  Dukungan
Sosial Dan Penerimaan Diri Pada Penderita  Pasca Stroke . Tidak Di Terbitkan.
Online:http:// digilib.uinsby.ac.id Muttaqin,  A.  (2008). Pengantar  Asuhan keperawatan Klien dengan Gangguan  Sisten  Persarafan.
Jakarta. Salemba Medika
Najoan, KT. (2016) . Hubungan Dukungan Sosial  Dengan  Penerimaan  Diri Pasien  Pasca  Stroke .  ejournal Keperawatan  (e-Kp)  Volume 4.Nomor 2. Agustus 2016 Norrving, MD, Didier Leys, Michael Brainin and  Steve  Davis,  (2013). Stroke Definition  in  the  ICD-11  at  the WHO . Available from : http://www.worldneurologyonline.c om/article/stroke-definition-in-the- icd-11-at- the-who
Notoatmodjo.
(2005). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta. Rineka Cipta
--------.  (2010). Promosi  Kesehatan  Teori dan Aplikasi . Jakarta. Rineka Cipta ______.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta. Rineka Cipta Okthavia,  S.  (2014).  Hubungan  Antara Dukungan Sosial Keluarga Terhadap  Tingkat  Self  Esteem Pada  Penderita  Pasca  Stroke.
Jurnal  Psikologi  Pendidikan  dan Perkembangan  Volume  3,  No.  2, Agustus 2014 Price,  SA.  (2006). Patofisiologi;  Konsep Klinis  Proses-proses  Penyakit. Jakarta. EGC Potter  dan  Perry.  (2005). Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan  : Konsep,Proses, dan Praktik . Edisi 4. Volume 2. Jakarta. EGC
Rasyid, A., Basyiruddin A., & Misbach, J.
(2015). Stroke:  Komplikasi  Medis dan Tata Laksana. Jakarta : Badan Penerbit FKUI
Ritandiyono dan Retnaningsih. (2006). Seri Diktat  Kuliah,  Aktualisasi  Diri . Jakarta:  Universitas  Gunadarma Press Rohadirja (2011) tentang konsep diri pada pasien  stroke  di  Poliklinik  Saraf RSUD Sumedang RSUD  Prof.  Dr  MA.  Hanafiah  SM Batusangkar.  (2017). Laporan
Kunjungan Poli Neurologi
Saam, Z dan Wahyuni, S. (2014). Psikologi Keperawatan .  Jakarta.  PT.  Raja Grafindo Persada Sarafino. P. E. (2006). Health Psychology : Biopsyshososial  Interactions  Fifth Edition . New York, John Wiley and Sons, Inc Sastroasmoro,  Sudigdo.  (2011). Dasar- dasar Metodologi Penelitian Klinis . Jakarta. Sagung Seto Strikes,  WL.  (2007). Stroke  “Panduan bergambar  tentang  Pencegahan dan  Pemulihan  Stroke. Jakarta. Bhuana Ilmu Populer Suliswati,  dkk.  (2005). Konsep  Dasar Keperawatan  Kesehatan  Jiwa. Jakarta. EGC Sunaryo. (2004). Psikologi Untuk Keperawatan . Jakarta. EGC
Suprajitno.  (2004). Asuhan  Keperawatan Keluarga  ‘Aplikasi  dalam  Praktik. Jakarta. EGC Rohhadirja,  R.  (2011).  Konsep  Diri  pada Pasien  Stroke  di  Poliklinik  Saraf RSUD  Sumedang.  Skripsi.  FIK- Unpad Taylor, dkk. (2009). Psikologi Sosial. Edisi kedua belas . Jakarta. Kencana.
Trihendradi. C, (2009), 7 Langkah Mudah melakukan Analisa Statistik
Menggunakan SPSS. Andi Offset.
Yogyakarta Vitahealth.  (2006). Stroke. Jakarta. Gramedia Pustaka Utama Vonala, FA. (2016). Hubungan Konsep Diri (Citra Diri Dan Harga Diri) Dengan Strategi  Koping  Pada  Penderita
Pasca  Stroke  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kedungwuni I Kabupaten  Pekalongan. Skripsi. Prodi Ners-STIKes Muhammadiyah Pekajangan. Pekalongan
WHO.  (2014). Global  Status Report  on  Noncommunicable Diseases 2014 . Wurtiningsih,  B.  (2012).  Dukungan Keluarga  pada  Pasien  Stroke  di Ruang  Saraf  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang . Med Hosp 2012; Vol 1- 1;57-59