## EVALUASI MANAJEMENT PENYIMPANAN VAKSIN COVID-19 DI KLINIK PRATAMA SEHATI KABUPATEN KUDUS
Yulia Pratiwi 1 *, Akhmad Najmul Huda 2 , Annis Rahmawaty 3 1-3 Institut Teknologi Kesehatan Cendekia Utama Kudus JL. Lingkar Raya Kudus – Pati Km.5 Jepang Kec. Mejobo, Kudus Email: 1* yuliapratiwi.337@gmail.com; 3 annisnis24@gmail.com

## ABSTRAK
Vaksin  merupakan  produk  biologis  yang  sangat  rentan  dan  mudah  rusak,  sehingga  dalam pengelolaannya memerlukan penanganan khusus. Klinik Pratama Sehati Kabupaten Kudus termasuk klinik  yang  melayani  vaksin  Covid-19  sehingga  bertanggung  jawab  atas  penyimpanan  dan pendistribusian  vaksin.  Penyimpanan  vaksin  merupakan  suatu  cara  yang  dilakukan  untuk mempertahankan  kondisi  vaksin  tidak  rusak  sehingga  vaksin  tetap  dalam  keadaan  baik,  dengan demikian  kualitas  vaksin  tetap  terjamin.  Pendistribusian  Vaksin  wajib  menggunakan cold  box , vaccine  carrier disertai cool  pack atau  alat  trasnportasi  lainnya  yang  sesuai  dengan  jenis  vaksin covid-19  yang  disertai  alat  pemantu  suhu.Tujuan  Penelitian  ini    untuk  mengevaluasi  kesesuaian penyimpanan  dan  distribusi  vaksin  Covid-19  di  Klinik  Pratama  Sehati  Kabupaten  kudus  terhadap SOP  Klinik  dan  Ketentuan  KEMENKES  RI  HK.0107/MENKES/4638/2021.  Penelitian  ini mengggunakan metode deskriptif dengan pendekatan cross sectional , dimana datanya diambil secara retrospektif dengan cara observasi dan wawancara mendalam serta dokumentasi alat. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  Indikator  yang  telah  sesuai  aturan  yaitu  sarana  dan  prasarana  penyimpanan Vaksin  Covid-19  100%,  tempat  penyimpanan  80%,  Suhu  Penyimpanan  80%,  Prosedur pendistribusian  100%,  alat  pendistribusian  100%,  pelayanan  pendistribusian  Vaksin  93,33%. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  penyimpanan  dan  pendistribusian  vaksin  Covid-19  di  Klinik Pratama  Sehati  Kabupaten  Kudus  secara  keseluruhan  sudah  sesuai  dengan  peraturan  yang  dihitung berdasarkan  persentase  RAK  Dit  Bina  Oblik  dan  Perbenkes  tahun  2015-2019  yaitu  penyimpanan sebanyak 86,67%>75% dan Pendistribusian sebanyak 96,5% > 75%.
Kata Kunci: Penyimpanan, Vaksin Covid-19, Klinik Pratama Sehati Kabupaten Kudus

## ABSTRACT
Vaccines are biological products that are very vulnerable and easily damaged, so their management requires  special  handling.  The  Pratama  Sehati  Clinic  in  Kudus  Regency  is  a  clinic  that  serves  the Covid-19 vaccine so it is responsible for storing and distributing vaccines. Vaccine storage is a way to  maintain  the  condition  of  the  vaccine  from  being  damaged  so  that  the  vaccine  remains  in  good condition, thus ensuring the quality of the vaccine. Vaccine distribution must use a cold box, vaccine carrier accompanied by a cool pack or other means of transportation according to the type of covid- 19  vaccine  accompanied  by  a  temperature  monitoring  device.  The  purpose  of  this  study  was  to evaluate the suitability of storing and distributing Covid-19 vaccine at Pratama Sehati Clinic, Kudus Regency  against  SOP  for  Clinics  and  Provisions  of  the  Indonesian  Ministry  of  Health HK.0107/MENKES/4638/2021. This study uses a descriptive method with a cross sectional approach,

## Cendekia Journal of Pharmacy
ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2559 – 2163           E-ISSN 2599 – 2155 Vol. 6, No. 2, November 2022 http://cjp.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
where the data are taken retrospectively by means of observation and in-depth interviews as well as tool  documentation.  The  results  showed  that  the  indicators  that  were  in  accordance  with  the  rules were  100%  Covid-19  Vaccine  storage  facilities  and  infrastructure,  80%  storage  area,  80%  storage temperature,  100%  distribution  procedures,  100%  distribution  tools,  93.33%  Vaccine  distribution services.  So  it  can  be  concluded  that  the  storage  and  distribution  of  the  Covid-19  vaccine  at  the Pratama Sehati  Clinic,  Kudus  Regency  as a  whole is  in  accordance  with the regulations  calculated based  on  the  percentage  of  RAK  Dit  Bina  Oblik  and  Perbenkes  2015-2019,  namely  storage  of 86.67%>75% and distribution of 96.5% > 75%.
Keywords: Storage, Covid-19 Vaccine, Pratama Sehati Clinic, Kudus Regency

## LATAR BELAKANG
Wilayah  kota  Wuhan  dari  China  melaporkan  kemunculan  virus  corona  pada  bulan Desember 2019 yang kemudian dinamai Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).  SARS-CoV-2  merupakan  virus  yang  menghasilkan  sekelompok    pneumia atipikal, menyebar dengan cepat keseluruh dunia dan dikenal sebagai penyakit Coronavirus 2019 (Covid-19) (Kim et al 2020). Penambahan kasus covid terus melonjak yang berpotensi pada  penurunan  kesehatan  individu  sehingga  kasus  ini  menjadi  perhatian  utama  dunia (Vollono et al , 2020).
Hampir  200  negara  di  dunia  terjangkit  oleh  virus  Covid-19  termasuk  indonesia (Supriatna,  2020).  Indonesia  melaporkan  kasus  pertama  kali  terjadi  pada  2  maret  2020, selanjutnya kasus terus meningkat dan menyebar dengan cepat pada seluruh indonesia pada tanggal  9  juli  2020  sebanyak  70.736  kasus  konfirmasi  COVID-19  dengan  3.417  kasus meninggal  (CFR  4,8%)  (KepmenKes  RI,  2020).  Di  Jawa  Tengah  sempat  menjadi  provinsi dengan lonjakan kasus tertinggi dengan 17 zona merah pada 6 juni 2021. Kasus tertinggi  di jawa tengah terjadi di kota semarang dengan jumlah kasus yang mencapai 18.090 jiwa yang terkonfirmasi (Satgascovid-19, 2021).
Khususnya  di  daerah  Kudus  yang  sampai  ini  masih  tingginya  intensitas  pandemi covid-19  dikarenakan  minimnya  kesadaran  dan  mulainya  ketidakpercayaan  masyarakat dengan virus covid-19. Selain itu, dijadikannya rumah sakit Kudus sebagai salah satu  pusat rujukan bagi  pasien covid-19 dari luar daerah menjadikan perhatian serius bagi  Pemerintah Daerah (Corona.kuduskab.go.id). Upaya menaggulangi Bencana Nasional dilakukan dengan cara  melakukan  kegiatan  vaksinasi  untuk  seluruh  warga  khususnya  di  Indonesia.  Menurut Peraturan  Menteri  Kesehatan  (2021),  vaksinasi  adalah  pemberian  vaksin  yang  khusus diberikan  dalam  rangka  menimbulkan  atau  meningkatkan  kekebalan  seseorang  secara  aktif terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan dan tidak menjadi sumber penularan.
Covid -19 adalah corona virus dari keluarga virus yang dapat menyebabkan penyakit pada  manusia  dan  hewan.  Pada  manusia  biasanya  menyebabkan  penyakit  infeksi  saluran pernapasan, mulai dari flu biasa hingga penyakit yang serius seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Sindrom Pernafasan Akut Berat/Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) (Nasution et al ., 2021).
Untuk  mempertahankan  kualitas  vaksin  maka  diperlukan  rencana  aksi  dalam melakukan  pengelolaan  vaksin  yakni  penyimpanan  dan  pendistribusian  yang  efektif  dan efisien  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  penyimpangan  dalam  penyimpanan  dan pendistribusian  vaksin,  agar  potensi  vaksin  tetap  terjaga  hingga  saat  digunakan  (Santoso  et al., 2020). Penyimpanan vaksin harus sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SPO) dan menjamin  kualitas  vaksin  tetap  terjaga  sampai  diterima  oleh  sasaran.  Pendistribusi  vaksin wajib menggunakan cold box, vaccine carrier disertai dengan cool pack atau alat transportasi lainnya  yang  sesuai  dengan  jenis  vaksin  covid-19  disertai  dengan  alat  pemantau  suhu (Kemenkes, 2021).
Penyimpanan  vaksin  covid-19  masih  sepenuhnya  belum  sesuai  dengan  peraturan. Seperti, vaksin covid-19 yang rusak belum tersedia tempat khusus, tidak tersedianya tempat karantina  vaksin  covid-19  dan  tidak  dilakukannya  pemusnahan  vaksin  covid-19  yang  rusak (Zuhroh  &  Dyahariesti,  2021).  Khususnya  masih  banyak  kurangnya  prasarana  yang  sesuai dengan  peraturan  pada  bagian  pendistribusian  (Santoso  et  al.,  2020).  Berdasarkan  latar belakang  yang  telah  diuraikan,  maka  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  dengan  judul “Kesesuaian  Sistem  Penyimpanan  Pendistribusian  Vaksin  Covid-  4  19  Di  Klinik  Sehati Kabupaten Kudus Berdasarkan Ketentuan Kemenkes Nomer (Hk.0107/Menkes/4638/2021)”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  yang  bersifat  deskriptif  dan evaluasi  dimana  dilakukan  pemantauan  kegiatan  yang  sedang  berjalan.  Secara  deskriptif karena  penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengambarkan  serta  menjelaskan  proses  dan evaluasinya sesuai dengan pedoman atau tidak.
Teknik  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  secara  prospektif,  wawancara  dan dokumentasi  alat  dan  cara  penyimpanan  serta  pendistribusian  Vaksin  Covid-19  dengan petugas  Klinik  Pratama  Sehati  Kabupaten  Kudus  yang  dibantu  dengan  lembar  cek  list. Informan dalam penelitian ini ada 3 orang yang terdiri dari Apoteker, Dokter dan perawat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Klinik  Pratama  Sehati  Kabupaten  Kudus  tentang kesesuaian  penyimpanan  dan  pendistribusian  Vaksin  Covid-19  dengan  KMK  RI Hk..01.07/Menkes/4638/2021 dan SOP di Klinik. Sebelum melakukan wawancara yang perlu dilakukan adalah observasi  terlebih dahulu.  Harapan Observasi  agar (pengamatan langsung) mengetahui  lebih  dalam  tentang  objek,  kondisi,  serta  bagaimana  penyimpanan  dan pendistribusian vaksin covid-19 di Klinik Pratama Sehati Kudus.
Penyimpanan obat  adalah suatu cara  yang digunakan untuk menjaga persediaan obat dengan  cara  melindunginya  dari  gangguan  fisik  atau  pencurian  yang  dapat  mempengaruhi mutu  obat.  Penyimpanan  harus  menjamin  mutu  dan  keamanan  produk  obat,  alat  kesehatan dan  bahan  medis  habis  pakai  sesuai  dengan  persyaratan  obat.  Persyaratan  obat  melitupi stabilitas,  keamanan,  kebersihan,  cahaya,  kelembapan,  persyaratan  ventilasi  dan  klasifikasi obat, alat kesehatan dan jenis bahan medis siap pakai (Permenkes, 2016).
Berdasarkan  perhitungan  persentase  RAK  Dit  bina  oblik  dan  perbekkes  tahun  2015- 2019 pada tabel 1 dengan hasil persentase penyimpanan  Vaksin Covid-19 di Klinik Pratama Sehati  Kudus  minimal  86,67%  >75%  sehingga  dapat  dikatakan  sudah  sesuai  dengan ketentuan  Kemenkes  nomor  (Hk.01.07/Menkes/4638/2021)  dan  SOP  Klinik.  Hasil pengamatan  tersebut,  meliputi  Sarana  dan  Prasarana  Penyimpanan,  Tempat  Penyimpanan, dan suhu penyimpanan Vaksin Covid-19.

## Tabel 1 Hasil Observasi penyimpanan Vaksin Covid-19
NO KEMENKES RI HK.0107/MENKES/4638/2021 dan SOP Klinik Sesuai / Tidak Sesuai a. Sarana dan prasarana penyimpanan Vaksin Covid-19 1 Vaksin covid-19 disimpan dalam Cold Box Ya 2 Vaksin covid-19 disimpan dalam Vaccine Refrigerator atau dalam lemari es domistik/rumah tangga Ya 3 Peralatan pendukung Auto Disable Syring disimpan pada area khusus Ya 4 Peralatan pendukung Safety Box disimpan pada area khusus Ya 5 Peralatan pendukung Alkohol swab disimpan pada area khusus Ya Persentase 100% b. Tempat Penyimpanan Vaksin Covid-19 1 Ruang  penyimpanan  vaksin  covid-19  terhindar  dari  paparan  sinar  matahari langsung Ya 2 Penyimpanan  vaksin  covid-19  disimpan  dalam  rak/keranjang  berbeda  dan Ya
terpisah dengan vaksin rutin lainnya
3 Penyimpanan  vaksin  covid-19  disimpan  dalam  V accine  refrigerator atau lemari es domestic yang berbeda tempat dan rak dengan vaksin rutin lainnya Tidak 4 Vaksin  covid-19  diletakkan  di vaccine  refrigerator atau  di  lemari  es domestik/rumah tangga yang berbeda tempat dan rak tetapi jadi satu dengan penyimpanan dengan vaksin rutin lainnya Ya 5 Vaksin pfizer disimpan di dalam freezer Ya Persentase 80% c. Suhu Penyimpanan Vaksin 1 Vaksin Sinovac disimpan pada suhu 2° C - 8°C Ya 2 Vaksin AstraZeneca disimpan pada suhu 2° C - 8°C Ya 3 Vaksin Sinopharm disimpan pada suhu 2° C - 8° C Ya 4 Vaksin Moderna disimpan dalam suhu -20° C Ya 5 Vaksin Pfizer disimpan pada suhu -70° C Ya 6 Penyimpanan  vaksin  Pfizer  menggunakan  alat  UCC  dan  dilengkapi  data logger Tidak 7 Petugas vaksin covid-19 melakukan pemantauan suhu Ya 8 Petugas vaksin covid-19 memantau suhu lebih dari 2 kali dalam sehari Tidak 9 Petugas vaksin covid-19 mencatat hasil monitoring suhu Ya 10 Petugas vaksin covid-19 memantau suhu menggunakan aplikasi otomatis Ya Persentase 80% Total Persentase Penyimpanan Vaksin Covid 86,67% Sumber: Data Primer, 2022
1. Penyimpanan Vaksin Covid-19
a. Sarana dan Prasarana penyimpanan Vaksin Covid-19
Penyimpanan vaksin membutuhkan suatu perhatian khusus karena vaksin merupakan sediaan  biologis  yang  rentan  terhadap  perubahan  temperatur  lingkungan  karena  dapat berdampak  kadar  biologis  vaksin  (Yunilia et  al .,  2021).  Sehingga  Penyimpanan  Vaksin Covid-19 yang baik harus didukung dengan sarana dan prasarana yang memadai, contohnya tersedianya genset untuk mendukung semua operasional di klinik yaitu salah satunya Vaccine Refrigerator agar tetap berjalan meskipun listrik padam.
Berdasarkan  Tabel  1  Point  a,  Sarana  dan  Prasarana  penyimpanan  Vaksin  Covid-19 yang digunakan di Klinik Sehati Kudus memperoleh hasil 100%>75%, artinya sudah sesuai dengan  Kemenkes  RI  HK.0107/MENKES/4638/2021  dan  SOP  Klinik.  Petugas  Klinik menyimpan  vaksin  Covid-19    di Cold  Box dan Vaccine  Refrigerator.  Cold  box digunakan untuk penyimpanan dalam pelayanan dilapangan, sedangkan Vaccine Refrigerator digunakan untuk penyimpanan di Klinik. Jenis vaksin yang disimpan di klinik ada Sinovac , AstraZaneca dan Sinopharm ,  sedangkan  vaksin pfrizer dan  Moderna  di  simpan  langsung  pada  gudang farmasi Kudus. Menurut Zuhrotun & Dyahariesti, (2021) dalam menyimpan Vaksin di dalam Vaccine  Refrigerator perlu  diberikan  jarak  minimal  15  cm  dan  jarak  antar  kotak  vaksin  1-
2cm.
Peralatan  pendukung  di  Klinik  Pratama  Sehati  seperti Auto  Disable  Syring (Jarum suntik), Safety  box ,  dan alkohol  swab diletakkan  terpisah  dari  peralatan  lainnya  dan diletakkan pada area yang khusus, karena menurut KemenKes, (2021) pemisahan digunakan untuk  membedakan  adanya  peralatan  pendukung  penyimpanan  dengan  peralatan  utama penyimpanan.
b. Tempat Penyimpanan Vaksin Covid-19
Berdasarkan  tabel  1  point  b,  tempat  penyimpanan  Vaksin  Covid-19  yang  digunakan diklinik  Sehati  Kudus  menurut  ketiga  Informan  memperoleh  hasil  80%>75%  artinya  sudah sesuai dengan Kemenkes RI HK.0107/MENKES/4638/2021 dan SOP Klinik. Gudang tempat penyimpanan Vaksin Covid-19 terletak terpisah dengan ruangan pelayanan di Klinik Pratama Sehati.  Depan  pintu  gudang  terdapat  tulisan “Dilarang  masuk  gudang  kecuali  petugas” , sehingga  yang  boleh  masuk  hanyalah  petugas  yang  bertanggung  jawab.  Pintu  gudang memiliki  dua  kunci  pengaman  yang  dipegang  oleh  apoteker  penangung  jawab  dan  dokter penangung  jawab  klinik,  sehingga  saat  tidak  ada  aktivitas  gudang  slalu  dalam  keadaan terkunci.
Penerangan  dalam  gudang  cukup  untuk  mendukung  kegiatan  yang  berlangsung  di ruang penyimpanan dan   terhindar dari paparan sinar matahari langsung (Kemenkes, 2021). Setiap hari Gudang dibersihkan oleh Petugas kebersihan.

## Gambar 1 Vaccine Refrigerator
Sumber: Dokumen Pribadi, 2022
Tempat  penyimpanan  vaksin  Covid-19  diatur  sedemikan  rupa  untuk  memastikan kualitas vaksin tetap terjaga sampai tujuan dan menghindari kesalahan pengambilan sehingga perlu disimpan secara terpisah dalam rak atau keranjang vaksin  rutin. Vaksin  Covid-19 jika memungkinkan    disimpan  dalam Vaccine  refrigerator yang  berbeda,  dipisahkan  dengan vaksin  rutin.  Penyimpanan  vaksin  bagi  fasilitas  kesehatan    yang  belum  memiliki Vaccine Refrigerator standart  dapat  menggunakan  lemari  es  domestik/  rumah  tangga  (KemenKes, 2021).  Bentuk  alat Vaccine  refrigerator dapat  dilihat  pada  Gambar  1.  Alat  penyimpanan Vaksin  Covid-19  (Sinovac, AstraZeneca dan  Sinopharm)  di  Klinik  Pratama  Sehati  sama dengan  alat  penyimpanan  vaksin  lainnya  yaitu  menggunakan Vaccine  Refrigerator yang memiliki bentuk pintu buka keatas dan kemudian rak ditata terpisah, sesuai dengan suhu yang ditetapkan  dengan  alasan  karena  vaksin  yang  disediakan  jumlahnya  tidak  terlalu  banyak. Sedangkan  Vaksin Frizer dan  Moderna  tidak  disimpan  di  klinik,  melainkan  disimpan  pada Gudang Farmasi Kudus dan pengambilan vaksin jenis ini sesuai dengan kebutuhan pada hari itu  (Langsung  digunakan).Alat  Penyimpanan  vaksin  yang  digunakan  selaras  dengan  hasil penelitian  Zuhroh  &  Dyahariesti  (2021)  yang  menyatakan  penyimpanan  vaksin  di  Kota Mataram  menggunakan Refrigerator diberikan  jarak  15cm  dan  setiap  jarak  antar  kotak
vaksinnya diberikan jarak 1-2cm.
Untuk  mengetahui  kualitas  vaksin  tetap  terjaga  maka  perlu  menggunakan  VVM. Menurut KemenKes (2015) VVM ( Vaccine Vial Monitor ) yaitu alat pemantau paparan suhu panas yang berfungsi untuk memantau suhu vaksin  selama dalam perjalanan maupun dalam penyimpanan. VVN di tempelkan pada setiap vial vaksin  berupa bentuk lingkungan dengan bentuk segi empat pada bagian  dalamnya.
c. Suhu Penyimpanan Vaksin Covid-19
Untuk  menjaga  kualitas  vaksin  tetap  tinggi  sejak  diterima  sampai  di  distribusikan ketingkat  berikutnya,  vaksin  harus  selalu  disimpan  pada  suhu  yang  telah  ditetapkan (KemenKes  RI,  2015).  Berdasarkan  Tabel  1  point  c,  Suhu  peyimpanan  Covid-19  di  Klinik Pratama Sehati Kudus  mendapatkan nilai persentase 80% > 75% yang artinya sudah sesuai dengan ketentuan KemenKes RI nomer Hk.01.07/Menkes/4638/2021) dan SOP Klinik.
Produk  rantai  dingin  harus  dipastikan  disimpan  dalam  ruangan  dengan  suhu  terjaga, cold room/chiller (+2 0 s/d +8 0 C), freazer room / freezer (-25 0 s/d -15 0 C) (KemenKes, 2021). Vaksin  Sinovac dan AstraZeneca disimpan dalam karton asli pada lemari pendingin  dengan suhu  2 0 C-8 0 C  dan tidak disimpan  pada freezer agar  tidak  terjadi  pembekuan  produk.  Untuk ampul yang belum di buka dapat bertahan selama 12 bulan atau sampai tanggal kadarluarsa yang  tercantum  pada  label  (WHO,  2021a).  Sedangkan  vaksin sinopharm tahan  selama  24 bulan  untuk  ampul  yang  belum  dibuka  dan  disimpan  pada  suhu  2 0 C-8 0 C  (WHO,  2021e). Penyimpanan  Vaksin Sinovac, AstraZeneca dan Sinopharm di  Klinik  Sehati  Kudus  sudah sesuai dengan ketentuan yaitu pada suhu 2 0 C -8 0 C.
Vaksin  Moderna  disimpan  dalam  karton  aslinya  di freezer pada  suhu  -20 0 C,  tidak disimpan  dengan dry  ice atau  dibawah  suhu  -40 0 C.  Untuk  masa  penyimpanan  vaksin moderna dalam kondisi beku belum dibuka dan disimpan dalam freezer pada suhu -25 0 C dan -15 0 C  sejak  diterima  sampai  tanggal  kadarluarsa.  Sedangkan  untuk  yang  sudah  dicairkan tetapi belum dibuka dalam lemari pendingin pada suhu +2 0 C sampai +8 0 C dapat bertahan 30 hari, belum dibuka dalam penyimpanan sejuk hingga suhu ruangan dari +8 0 C sampai +25 O C bertahan hingga 12 jam, dan  Vaksin  yang sudah dicairkan  & sudah ditusuk  yang disimpan pada suhu +2 0 C sampai +25 0 C mampu bertahan 6 jam setelah dosis pertama diambil (WHO, 2021d).  Sedangkan  menurut  WHO  (2021e)  Vaksin Pfizer di  simpan  pada  suhu ultra-dingin pada suhu -70 0 C atau pada suhu -90 0 C hingga -60 0 C dalam kotak pengiriman thermal sebagai penyimpanan  sementara  hingga  30  hari  sejak  dikirimkan,  dengan  persyaratan  harus ditambahkan dry  ice setiap  5  hari  jika  kotak  dibuka  sampai  2x  sehari,  masing-masig  dalam waktu  kurang  dari  3  menit  dan  dapat  bertahan  selama  6  bulan  setelah  pembuatan  vaksin. Menurut KemenKes, (2021) menyebutkan bahwa vaksin pfrizer disimpan menggunakan alat UCC  pada  saat  pelayanan  dengan  disertai datalogger. Pada  penelitian  ini  penyimpanan Vaksin Pfizer dan Moderna disimpan langsung pada gudang farmasi yang kemudian apabila Klinik Pratama Sehati memerlukan, dapat meminta secukupnya dan langsung disuntikkan ke pasien.  Penyimpanan  Vaksin  Moderna  dan pfrizer yang  dibawa  petugas  belum  sesuai ketentuan, karena penyimpanannya pada saat pelayanan tidak menggunakan alat UCC ( Ultra Cold  Chain )  dengan  disertai datalogger .Menurut  Yunilia et  al .,  (2021)  hal  tersebut  akan berdampak  terjadinya  perubahan  warna  atau  kerusakan  yang  dapat  dilihat  menggunakan VVM (Vial Vaccine Monitor) karena tidak di simpan pada tempat dan suhu yang sesuai.
Klinik  Pratama  Srikandi  Kudus  melakukan  pemantauan  suhu  untuk  menghindari terjadinya  kerusakan  Vaksin  Covid-19.  Pemantauan  suhunya  belum  sesuai  dengan  aturan, dikarenakan menurut Kemenkes (2021) menyebutkan  bahwa pemantauan suhu dicatat secara berkala minimal 3x sehari (pagi, siang, dan sore). Sedangkan di Klinik Pratama Sehati Kudus pemantauan suhunya hanya dilakukan 2x sehari (Pagi dan sore) lalu dicatat pada buku grafik monitoring  suhu.  Apabila  terdapat  hari  libur  yang  tidak  memungkinkan  untuk  memantau suhu  vaksin,  maka  petugas  dapat  melihat  suhu  dengan  menekan  tombol  riview  pada
thermometer  dan  kemudian  dicatat  pada  buku  dengan  menggunakan  alat  HAIER.  Alat HAIER  adalah  alat  yang  digunakan  untuk  memantau  suhu refregerator secara  otomatis menyimpan  data  suhu  ke  aplikasi  komputer.  Cara  penyimpanan  suhu  yang  sesuai  sangat diperlukan  agar  dapat  mempertahankan  kualitas  vaksin  tetap  tinggi  dan  tidak  terjadi kerusakan  /  penurunan  daya  antigen  vaksin.  Selain  itu  menurut  Santoso et  al., (2020) menyatakan bahwa  pemantauan suhu vaksin  sangat  penting dalam menetapkan secara cepat dalam menentukan apakah vaksin tersebut masih layak digunakan atau tidak.
Bebarapa  suhu  penyimpanan  vaksin-19  yaitu  Vaksin  Sinovac,  AstraZanecca  dan Sinopharm  ada  yang  sama  dengan  penyimpanan  suhu  lainnya  (Contohnya  :  Vaksin  DPT). Penelitian  Hikmarida  (2014)  menyebutkan  bahwa  Puskesmas  di  Kabupaten  Sidoarjo menyimpan  vaksin  DPT  menggunakan  lemari  es  dengan  temperatur  yang  memenuhi  syarat penyimpanan vaksin yaitu pada suhu 2 0 C-8 0 C pada saat kunjungan sebesar 77%. 2. Pendistribusian Vaksin Covid-19
Distribusi  barang  merupakan  kegiatan  penyaluran  hasil  produksi  berupa  barang  dan jasa  dari  produsen  ke  konsumen  guna  memenuhi  kebutuhan  manusia  atau  disebut  juga sebagai proses penyampaian barang atau jasa dari produsen ke konsumen dan para pemakai, sewaktu dan dimana barang atau jasa tersebut diperlukan (Khoiriyyah, 2012). Cara distribusi obat yang baik adalah cara penyaluran obat dan bahan obat yang bertujuan memastikan mutu sepanjang jalur penyaluran sesuai persyaratan dan tujuan pengggunaannya (BPOM, 2019).
Berdasarkan  perhitungan  persentase  RAK  Dit  bina  oblik  dan  perbekkes  tahun  2015- 2019  pada  Tabel  2,  diperoleh  hasil  dari  pendistribusian  Vaksin  Covid-19  di  Klinik  Pratama Sehati Kudus adalah 95,6% > 75% yang artinya sudah sesuai dengan ketentuan Kemenkes RI HK.0107/MENKES/4638/2021 dan SOP Klinik.

## Tabel 2 Pendistribusian Vaksin Covid-19
NO KEMENKES RI HK.0107/MENKES/4638/2021 dan SOP Klinik SESUAI / TIDAK SESUAI a. Prosedur Pendistribusian Vaksin Covid-19 1 Distribusi  peralatan  covid-19  dan  logistik  disertai  dengan  surat  bukti barang keluar (SBBK) Ya 2 Distribusi  vaksin  covid-19  disertai  dengan  Vaccine  Arrival  Report (laporan kedatangan vaksin) Ya 3 Distribusi  vaksin  covid-19  disertai  dengan  Packing  Slip  (tembusan barang) Ya 4 Distribusi  vaksin  covid-19  dilakukan  tindakan  disinfektan  pada permukaan cold box, vaccine carrier atau alat transportasi lainnya Ya 5 Disinfektan yang digunakan sesuai dengan standart Ya 6 Petugas  menggunakan  masker  bedah/masker  medis  dalam  penataan vaksin covid-19 Ya 7 Petugas menggunakan sarung tangan dalam penataan vaksin covid-19 Ya 8 Petugas melakukan cuci tangan atau menggunakan hand sanitizer sebelum penataan vaksin covid-19 dan logistis vaksinasi Ya 9 Petugas melakukan cuci tangan atau menggunakan hand sanitizer sesudah penataan vaksin covid-19 dan logistis vaksinasi Ya Persentase 100% b. Alat Pendistribusian Vaksin Covid-19 1 Distribusi vaksin covid-19 menggunakan cold box Ya 2 Distribusi vaksin covid-19 menggunakan vaccine carrier Ya 3 Distribusi vaksin covid-19 disertai cool pack Ya
4 Distribusi vaksin covid-19 disertai dengan alat pemantau suhu Ya Persentase 100% c. Pelayanan Pendistribusian 1 Distribusi vaksin menggunakan kontainer pasif (vaccine carier dan UCC) pada saat pelayanan Ya 2 Distribusi vaksin Pfizer menggunakan Alat UCC pada saat pelayanan Ya 3 Kontainer pasif tidak terpapar sinar matahari langsung saat pelayanan Ya 4 Petugas  menempatkan  vaksin  covid-19  yang  sudah  dipakai  pada spons/busa penutup vaccine carrier, saat proses vaksinasi Tidak 5 Vaksin yang belum dipakai tetap disimpan di dalam vaccine carrier pada saat pelayanan Ya 6 Petugas memantau kedaluwarsa vaksin covid-19 yang akan dipakai pada saat pelayanan Ya 7 Petugas memantau kualitas vaksin yang akan dipakai pada saat pelayanan (disimpan  pada  suhu  yang  direkomendasi,  label  masih  ada,  dan  vaksin tidak terendam air) Ya 8 Vaksin covid-19 diberi tanda khusus untuk yang belum dibuka pada saat pelayanan Ya 9 Vaksin  covid-19  yang  belum  dibuka  disimpan  kembali  ke  ruang penyimpanan (vaccine refrigerator) pada saat pelayanan Ya 10 Vaksin  covid-19  yang  tidak  digunakan  pada  saat  pelayanan  akan digunakan terlebih dahulu pada pelayanan berikutnya Ya 11 Petugas  menempatkan  vaksin  covid-19  yang  belum  dipakai  didalam vaccine carier, saat proses vaksinasi Ya 12 Petugas  mencantumkan  tanggal  dan  waktu  pertama  kali  vaksin dibuka/diencerkan pada vaksin covid19 multi dosis Ya 13 Vaksin  covid-19  yang  sudah  diencerkan  dapat  bertahan  selama  6  jam didalam vaccine carrier pada pelayanan di dalam dan di luar gedung Ya 14 Sisa  vaksin  covid-19  yang  sudah  diencerkan  pada  saat  pelayanan  di  luar gedung dibuang Ya 15 Vaksin covid-19 yang masih sisa dalam vial yang sudah diencerkan tidak digunakan lagi Ya Persentase 86,7% Total Persentase Pendistribusian Vaksin Covid-19 95,6% Sumber: Data Primer, 2022
a. Prosedur Pendistribusian Vaksin Covid-19
Berdasarkan  hasil  pengamatan  dilapangan  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  2  point  a tentang  data  prosedur  pendistribusian  vaksin  Covid-19  mendapatkan  perolehan  persentase 100%>75% yang artinya sudah sesuai dengan ketentuan Kemenkes RI HK.0107/MENKES/4638/2021 dan SOP Klinik.
Pendistribusian  vaksin  covid-19  dari  gudang  farmasi  (Gudang  Dinas  Kesehatan)  ke klinik  diterima  oleh  Apoteker  (Petugas  yang  bertanggung  jawab).  Saat  obat  datang  selalu dilakukan pengecekan terlebih dahulu yang meliputi ada tidaknya partikel asing pada vaksin tersebut, kemasan utuh dan bersegel, jenis, jumlah vaksin dan masa kadarluarsa vaksin yang kemudian  di  cocokkan  dengan  Surat  Bukti  Barang  Keluar  (SBBK)  dan  disertai  dengan Vaccine  Arrival  Report (VAR)  dan Packing  Slip (tembusan  barang).  Hal  tersebut  sudah sesuai  dengan  ketentuan  Kemenkes  (2021)  yang  menyebutkan  bahwa  distribusi  peralatan pendukun, dan logistik harus disertai dengan dokumen pengiriman berupa Surat Bukti Barang
Keluar (SBBK), sedangkan distribusi Vaksin Covid-19 harus disertai dengan Vaccine Arrival Report (VAR) dan Packing Slip.
Apabila  saat  dilakukan  pengecekan  penerimaan  barang  ditemukan  adanya  vaksin yang  tidak  memenuhi  syarat  yang  meliputi  adanya  partikel  asing,  segel  rusak,  vaksin kadarluarsa,  jumlahnya  tidak  sesuai  dan  lain-lain..  Maka  petugas  Klinik  Pratama  Sehati berhak  untuk  menolak  atau  mengajukan  keberatan  dengan  cara  mengembalikan  vaksin tersebut ke Gudang farmasi kudus (Dinas Kesehatan) dan membuat berita acara penyerahan vaksin rusak dan kadarluarsa yang biasanya dikenal return . Setelah selesai diperiksa, petugas penangunggung  jawab  Klinik  Pratama  Sehati  dan  petugas  menyerahkan  tanda  tangan  pada lembar  Formulir  penerimaan  vaksin  Covid-19  yang  disebut  SBBK.  Setelah  itu  petugas gudang  menulis  kedalam  buku  stock  gudang  Klinik  pratama  sehati  kudus  yang  tidak  perlu ditanda  tangani  oleh  petugas  pengirim.  Kemudian  vaksin  yang  datang  segera  ditata  pada Vaccine  Refrigerator yang  sudah  ada  dan  ditata  sesuai  suhu  penyimpanan  vaksin  tersebut agar tidak rusak.
Gambar 2 Cold Box
Gambar 3 Vaccine carrier
Sumber : Dokumen Pribadi, 2022
Setiap  vaksin  mau  diambil  dan  dibawa  pergi,  petugas  selalu  mendesinfektankan terlebih  dahulu  permukaan  alat  transportasi  vaksin  terutama Cold  box dan Vaccine  carrier disertai termometer  suhu .  Bentuk  alat Cold  Box dapat  dilihat  pada  gambar  2  dan  bentuk Vaccine  Carrier dapat  dilihat  pada  gambar  3 . Desinfektan  yang  digunakan  petugas  klinik menggunakan  larutan  pemutih,  larutan  klorin,  karbol/lysol,  pembersih  lantai,  disenfektan diamin  dan  disenfektan  piroksida.  Desinfektan  tersebut  sesuai  dengan  standart  direktorat kesehatan lingkungan tahun 2020. Kemudian pada saat mengambil dan menata vaksin covid- 19 ke rak Vaccine Refrigerator, petugas mencuci tangan terlebih dahulu menggunakan hans sanitizer ,  menggunakan  masker  medis  dan  memakai  sarung  tangan.  Hal  tersebut  dilakukan untuk menjaga vaksin Covid-19 dari paparan virus yang dibawa oleh petugas.
Pada  penelitian  prakoso  (2021)  yang  dilakukan  di  puskesmas  kabupaten  sarolangun menunjukkan  bahwa  hampir  semua  puskesmas  telah  menerapkan  prosedur  penerimaan vaksin sesuai pedoman nasional. Sumber daya manusia dibeberapa fasilitas kesehatan sudah baik,  tetapi  masih  ada  ditemukan  tenaga  puskesmas  yang  belum  diberi  pelatihan  dan pengawasan oleh pimpinan puskesmas.
b. Alat Pendistribusian Vaksin Covid-19
Berdasarkan  hasil  pengamatan  dilapangan  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  2  point  b tentang  data  prosedur  pendistribusian  vaksin  Covid-19  mendapatkan  perolehan  persentase 100% >75% yang artinya sudah sesuai dengan ketentuan Kemenkes RI
HK.0107/MENKES/4638/2021 dan SOP Klinik.
Sistem  Pengambilan  vaksin  covid-19  yang  baik  agar  dapat  menjaga  kualias  mutu yaitu pada saat pendistribusian vaksin menggunakan cold box dan vaccine carrier disertai cool pack dan thermometer suhu (Kemenkes, 2021). Pendistribusian rantai dingin harus dipastikan disimpan  dalam  ruangan  dengan  suhu  terjaga, cold  room/chiller (+2  s/d  8 0 C), freezer room/freezer (-25 s/d -15 0 C) dengan alat c old box dan vaccine carrier disertai cool pack dan alat  pemantau  suhu  (BPOM,  2019).  Petugas  di  Klinik  Pratama  Sehati  mengambil  vaksin Covid-19  menggunakan    c old  box dan Vaccine  Carrier disertai  dengan cool  pack dan  alat pemantau  suhu  ( thermometer )  untuk  mengandalikan  kualitas  Vaksin  Covid-19.  Alat  yang digunakan  untuk  mendistribusikan  vaksin  covid-19  sebenarnya  sama  dengan  vaksin  lainnya (Contohnya  :  vaksin  DPT).  Tetapi  pada  penelitian  Rahayu  (2014)  di  wilayah  kota  Surabaya Timur  pendistribusian  vaksin  DPT  masih  kurang  sesuai  dengan  ketentuan  Depkes  2015 tentang  pedoman  penyelenggaraan  imunisasi,  dikarenakan  saat  membawa  vaksin  masih menggunakan termos yang disertai cold pack .
c. Pelayanan Pendistribusian Vaksin Covid-19
Kualitas  mutu  vaksin  covid-19  dapat  terjaga  dengan  baik  jika  pada  saat  pelayanan pendistribusiannya  menggunakan  kontainer  pasif  ( Vaccine  Carrier dan UCC )  (Kemeskes, 2021).  Berdasarkan  hasil  pengamatan  dilapangan  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  2  point  c tentang  data  prosedur  pendistribusian  vaksin  Covid-19  mendapatkan  perolehan  persentase 86,7%>75% yang artinya sudah sesuai dengan ketentuan Kemenkes RI HK.0107/MENKES/4638/2021 dan SOP Klinik.
Kesesuaian  pelayanan  distribusi  Vaksin  Covid-19  di  Klinik  Pratama  Sehati  yang meliputi  Sinovac,  Sinopharm  dan  AstraZanecca  dapat  terlihat  ketika  pendistribusian pelayanan  ke  pasien  disimpan  menggunakan Vaccine  Carrier .  Kemudian  petugas  juga memantau  kadarluarsa  dan  kualitas  vaksin  sebelum  digunakan  dan  disuntikkan  kepasien. Kualitas  yang  dimaksud  menurut  Yunilia et  al., (2021)  yaitu  kualitas  suhu  yang direkomendasikan  pada  vaksin  agar  tetap  terjaga,  bukan  sebatas  menyimpannya  pada  suhu dingin namun perlu dilakukan management suhu yang baik, label pada vaksin tetap terpsang, dan  vaksin  tidak  terendam  air.  Sedangkan  menurut  Prasetyo  (2020)  menyebutkan  proses distribusi  vaksin  yang  baik  dari  pusat  sampai  ketingkat  pelayanan  menggunakan Cold  box dan Vaccine  Carrier digunakan  untuk  mempertahankan  kualitas  vaksin  tetap  tinggi  agar mampu memberikan kekebalan yang optimal pada sasaran.
Vaksin  yang  sudah  diencerkan  pada  saat  pelayanan  diberitanda  khusus  dengan mencantumkan tanggal dan waktu vaksin saat pengenceran, hal ini bertujuan agar pada saat pelayanan selanjutnya bisa digunakan terlebih dahulu, karena tidak dapat bertahan lebih dari satu  hari  menurut  petugas  Klinik  Pratama  Sehati  Kudus.Sedangkan  menurut  Kemenkes (2021)  tentang  pelayanan  vaksinasi  menyebutkan  vaksin  dapat  bertahan  6  jam  pada  saat vaksin  sudah  di  encerkan.  Vaksin  yang  belum  dibuka  dapat  di  simpan  dalam Vaccine Refrigerator ,  dan  untuk  sisa  vaksin  yang  rusak  akibat  sudah  diencerkan  dan  melebihi  batas ketentuan,  vaksin  dibuang  di safety  box kemudian  dimusnahkan.  Sistem  pemusnahan  di Klinik Pratama Sehati bekerja sama dengan pihak ke 3 yaitu PT. PHS ( Prima Higina Sarana ) yang pemusnahannya dilakukan 1 bulan sekali.
Adapun  Distribusi  vaksin-19  di  Klinik  Pratama  Sehati  yang  belum  sesuai  dengan ketentuan  ada  13,3%  yaitu  pada  distribusi  vaksin  frizer  dan  moderna    petugas  tidak menggunakan  alat  UCC,  hal  tersebut  dikarenakan  keterbatasan  alat,  jumlahnya  sedikit  dan ketika  sudah  dicairkan  langsung  habis.  Petugas  juga  tidak  menempatkan  alat  yang  sudah dipakai pada spon/busa penutup Vaccine Carrier karena  vaksin yang sudah dipakai langsung ditempatkan pada Bak Instrumen. Dampak vaksin ditempatkan pada bak instrumen menurut Kemenkes (2021) yaitu vaksin bisa pecah karena bahan Bak Instrumen  terlalu keras.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa kesesuaian  sistem  penyimpanan  Vaksin  Covid-19  di  Klinik  Pratama  Sehati  Kudus  sudah sesuai dengan ketentuan Kemenkes RI Nomor (Hk.0107/Menkes/4638/2021) dan SOP Klinik Pratama  Sehati  Kudus  berdasarkan  perhitungan  persentase  RAK  Dit  bina  oblik  dan perbekkes  tahun  2015-2019.  Kesesuaian  Sistem  Pendistribusian  Vaksin  Covid-19  di  Klinik Pratama Sehati Kudus sudah sesuai dengan Kemenkes RI Nomer (Hk.0107/Menkes/4638/2021)  dan  SOP  Klinik  Pratama  Sehati  Kudus  berdasarkan perhitungan persentase RAK Dit bina oblik dan perbekkes tahun 2015-2019.

## Saran
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dijalankan  ada  beberapa  saran  yang  dapat dilakukan  untuk  peneliti  selanjutnya,  yaitu  untuk  penelitian  selanjutnya  dapat  melakukan penelitian  mengenai  sistem  penyimpanan  dan  sistem  pendstribusian  Vaksin  Covid-19  di Klinik Pratama Sehati Kudus pada periode selanjutnya dengan menggunakan indikator yang lain atau terbaru. Penelitian juga dapat dikembangkan dengan membandingkan dengan Klinik lain  ataupun  Puskesmas  dan  Rumah  Sakit  lain  tentang  penyimpanan  dan  pendistribusian Vaksin Covid-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan.  2019. Peraturan  badan  pengawas  obat  dan  makanan nomor 9 tahun 2019 tentang pedoman teknis cara distribusi obat yang baik . Jakarta: Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan.
Bina, D. (2019 ). Pemantauan indikator kinerja kegiatan Dit. Bina Oblik dan Perbekkes tahun 2015-2019 . Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Hikmarida,  F,.  2014.  Keeratan  penyimpanan  dan  pencatatan  dengan  kualitas  rantai  dingin vaksin DPT di Puskesmas. Jurnal Berkala Epidemiologi , 2(1): 380-391. Kementerian  Kesehatan.  2021. Keputusan  menteri  kesehatan  republik  indonesia  nomor HK.01.07/menkes/4638/2021  tentang Petunjuk  teknis  pelaksanaan  vaksinasi  dalam rangka penanggulangan pandemi covid-19. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Buku Ajar Imunisasi. Jakarta ; KemenKes RI.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2020. Pedoman  Pencegahan  dan  pengendalian Corona  Virus  Disease  2019  (Covid-19)  Nomor  HK.01.07/MenKes/413/2020  (Hal  6- 7). Jakarta; KemenKes RI.
Khoiriyyah,  E.  N.  2012.  Produser  distribusi  barang  di  PT  Kimia  farma  trading  and distribution  (kftd)  cabang  manahan  Surakarta. Program  Diploma  III  Managemen Administrasi . Universitas Surakarta.
Kim,  D  .,    Lee,  J.Y  .,  Yang,  J.  S.,  Kim,  J.  W  .,  Kim,  V.N.,  dan  Chang,  H  .  2020. The Architecture of SARS-CoV-2 Transcriptome Enhanced Reader . Pdf. Cellpress. Menteri Kesehatan Republik Indonesia . 2021. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 tahun 2021  tentang  Perubahan  ketiga  atas  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  10  Tahun 2021  tentang  Pelaksanaan  Vaksinasi  dalam  Rangka  Penganggulangan  Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19). Jakarta; Menteri Kesehatan RI. Nasution, N. H., Hidayah, A., Sari, K. M., Cahyati, W., Khoiriyah, M., Hasibuan, R. P. 2021. Gambaran  pengetahuan  masyarakat  tentang  pencegahan  covid-19  di  kecamatan Padangsidimpuan  Batunadua  Kota  Padangsidimpuan.  Jurnal  Kesehatan  Ilmiah Indonesia Indonesian Health Scientific Journal, 6(1): 107-114.
Peraturan Menteri Kesehatan. 2016. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 72  tahun  2016  tentang Standar  pelayanan  kefarmasian  di  rumah  sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Peraturan Menteri Kesehatan. 2021 . Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 10  tahun  2021  tentang  Pelaksanaan  vaksinasi  dalam  rangka  penanggulangan pandemi  corona  virus  disease  2019  (covid-19). Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Prakoso. B.,S. 2021. Penerapan sistem cold chain dalam upaya pemeliharaan kualitas vaksin. Studi farmasi , 1(1): 6-8.
Prasetyo,  S.,D.,  Ningrum,  B.,C.,V.,Irianingrum,  E.,H.,  Oktarini,  F.,T.,  dan  Nizza,  I.,  2020. Tingkat  pengetahuan  petugas  pengelola  vaksin  dan  evaluasi  pengelolaan  vaksin  di puskesmas kabupaten sleman. Majalah Farmaseutik , 17(2) 249-255.
Rahayu,  F.,  2014.  Faktor  yang  berhubungan  dengan  praktik  bidan  dalam  distribusi  dan penyimpanan vaksin DPT. Jurnal Berkala Epidemiologi, 2(1): 240-250.
Santoso,  R.,  Anggraini,  A.,  dan  Suryaman,  A.  2020.  Penyimpanan  &  distribusi  sediaan vaksin di dinas kesehatan kabupaten garut. Jurnal ikra-ith humaniora, 4: 66-72. Satgas  Covid-19.  2021. Pengendalian  Covid-19 .  Satuan  Tugas  Penanganan  Covid-19 (Vol.53, Issue 9).
Supriatna,  E.  2020.  Wabah  Corona  Virus Desease (Covid-19)  dalam  Pandangan  Islam. SALAM : Journal Sosial dan Budaya Syar-I, 7(6).
Vollono,  C  .,  Rollo,  E.,  Romozzi,  M  .,  Frisullo,  G  .,  Servidei,  S.,  Borghetti,  A  .,  dan Calabresib, P . 2020. Focal Status epilepticus as unique clinical feature of COVID-19: A case report. Journal of Epilesy , 78 (April 2020), 109-112. World  Health  Organization (WHO).  2021a.  Covid-19  vaccine  (vero  cell),  inactivated, coronavac®. Sinovac Life Sciences Co., Ltd. WHO. World Health Organization (WHO). 2021b. Vaksin covid-19 chadox1-s [rekombinan].Universitas Oxford dan AstraZeneca. WHO. World  Health  Organization (WHO).  2021c.  Vaksin  covid-19  moderna  (mrna-1273). ModernaTX, Inc. WHO.
World  Health  Organization (WHO).  2021d.  Covid-19  vaccine  (vero  cell),  inactivated (sinopharm). Beijing Institute of Biological Products Co., Ltd. WHO. World Health Organization (WHO). 2021e. Comirnaty® (tozinameran), vaksin mrna covid- 19 (modifikasi nukleosida). Pfizer Europe Ma EEIG. WHO.
Yunilia, S., Putera, A.,P., dan Lufsiana. 2021. Tanggung jawab hukum bidan praktik mandiri terhadap penyimpanan vaksin imunisasi anak. Jurnal Ilmu Hukum , 6(1) 235-251.
Zuhroh,  H.,  dan  Dyahariesti,  N.  2021.  Evaluasi  manajemen  penyimpanan  sediaan  vakin covid-19  di  gudang  instalasi  farmasi  dinas  kesehatan  kota  mataram. Indonesian journal of pharmacy and natural product, 1(1): 3-8.