Received 24 December 2022; Received in revised form 8 March 2023; Accepted 9 March 2023; Available online 10 March 2023.
10.20473/jlm.v7i1.2023.100-113
Creative CommonsAttribution-ShareAlike 4.0 International License

## EARLY DETECTION OF CERVICAL CANCER AND PAP SMEAR ADEQUACY AT PUSKESMAS PILANGKENCEN, MADIUN DISTRICT

## DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN ADEKUASI SEDIAAN PAP SMEAR DI PUSKESMAS PILANGKENCENG KABUPATEN MADIUN
Anny Setijo Rahaju*, Alphania Rahniayu, Nila Kurniasari,  Dyah Fauziah, Etty Hary Kusumastuti, Gondo Mastutik, Dewi Sartika AW, Fira Soraya, Khafidhotul Ilmiah
Department of Patological Anatomic, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya
Dr Soetomo General Academic Hospital, Surabaya, Indonesia Universitas Airlangga Hospital, Surabaya, Indonesia
*e-mail: anny_sr@fk.unair.ac.id

## Abstract
This study  aims  to  increase  understanding  about  early  detection of cervical cancer  and  pap smear evaluation among residents, as well as to increase the  pap smear   sampling skills by health  workers  in  Pilangkenceng  District,  Madiun  Regency.  This  study  was  a  descriptive observational  study  using  a  cross-sectional  approach  which  was  conducted  on  100  women, from the Pilangkenceng Primary Health Center in Madiun Regency, aged 20 to 70 years. Pre- test and post-test assessments were carried out before and after the education of cervical cancer. Specimen adequacy assessment was carried out on 100 Pap smear samples taken by the health workers based on the Papaniculaou classification and the Bethesda system. Pap smear  results were also compared with the results of the visual inspection of acetic acid (IVA) which was done  before.  Education  of  cervical  cancer  to  the  community  can  increase  people's understanding of cervical cancer by 8.05% to 82.26%, while training for health workers on the technique  of  pap  smear  sampling  shows  an  increase  in  knowledge  of  51.62%  to  100%. Adequacy of pap smear samples by health workers in Pilangkenceng District, Madiun Regency showed that  99%  were  adequate  and  satisfactory.  Ten  percent  of IVA  examinations  showed positive  results  and  those  cases  showed  signs  of  inflammation  and  infection  on  pap  smear examination. Community service activities of early detection of cervical cancer through the pap smear    method  can  increase  the  understanding  of  early  detection  of  cervical  cancer  in  the community and the knowledge and sampling skills of health workers, hence the health workers at the Pilangkenceng Primary Health Center are ready to provide pap smear  services for the community.
Keywords: adequacy, early detection, pap smear, IVA, cervical cancer.

## Abstrak
Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  peningkatan  pemahaman  tentang  deteksi  dini kanker serviks dan serta evaluasi pap smear pada warga, serta peningkatan kemampuan dalam melakukan  pap  smear  oleh  tenaga  kesehatan  di  Kecamatan  Pilangkenceng  Kabupaten Madiun.  Penelitian  observasional  deskriptif  dilakukan  dengan  metode  pendekatan  cross
sectional yang dilakukan pada 100 wanita, dari wilayah Puskesmas Pilangkenceng Kabupaten Madiun,  dengan  usia  20-70  tahun.  Penilaian  pre-test  dan  post-test  dilakukan  sebelum  dan sesudah  penyuluhan.  Penilaian  adekuasi  spesimen  dilakukan  pada  100  sediaan  pap  smear yang  diambil  oleh  para  tenaga  berdasarkan  klasifikasi  Papaniculaou  dan  sistem  Bethesda. Hasil pap smear juga dibandingakan dengan hasil pemeriksaan inspeksi visual asam asetat (IVA)  yang  dilakukan  sebelumnya.  Penyuluhan  terhadap  masyarakat  dapat  meningkatkan pemahaman  masyarakat  tentang  kanker  serviks  sebesar  8,05%  menjadi  82,26%,  sedangkan pelatihan  pada  tenaga  kesehatan  tentang  tehnik  pengambilan  pap  smear  menunjukkan peningkatan pengetahuan sebesar 51,62% menjadi 100%. Adekuasi sediaan pap smear oleh tenaga  kesehatan  Kecamatan  Pilangkenceng  Kabupaten Madiun  menunjukkan  bahwa  99% adekuat  dan  memuaskan. Sepuluh  persen  pemeriksaan  IVA  menunjukkan  hasil  positif  dan setelah  dilakukan  hapusan  pap  smear,  kasus  IVA  positif  tersebut  menunjukkan  gambaran proses  keradangan  dan  infeksi.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dapat  meningkatkan pemahaman tentang deteksi dini keganasan serviks pada masyarakat dan pengetahuan para tenaga  kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  melalui  metode  pap  smear,  sehingga diharapkan  bahwa  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  Pilangkenceng  siap  memberikan pelayanan pap smear bagi warga.
Kata kunci: adekuasi, deteksi dini, pap smear, IVA, kanker serviks.

## PENDAHULUAN
Insiden  kanker  serviks  menurun  sejak  tiga-empat  dekade  terakhir  di  beberapa  negara maju, terutama disebabkan adanya program deteksi dini kanker serviks dengan pap smear (Srivastava et  al. ,  2018).  Pemeriksaan pap  smear berguna  untuk  mendeteksi  lesi  pre- kanker dan kanker stadium rendah, sehingga dapat menurunkan mortalitas akibat kanker dan meningkatkan angka ketahanan hidup keganasan serviks (Banerjee 2020; Jain, et al ., 2022). Program deteksi dini kanker serviks dengan pap smear di beberapa negara di dunia tidak dilakukan atau tidak rutin dilakukan. Data tentang wanita yang pernah menjalani pemeriksaan pap smear di negara berkembang hanya berjumlah kurang dari 5% (Cibas and Ducatman, 2020).
Pemeriksaan pap smear menjadi penting karena di Amerika Serikat, sekitar 30% kasus kanker serviks terjadi pada wanita yang tidak pernah menjalani pap smear , sedangkan di negara  berkembang,  persentasenya  lebih  tinggi  bahkan  dapat  mencapai  angka  60%  ( Berek JS, 2007).
Kanker serviks termasuk penyakit keganasan yang dapat dicegah karena mempunyai fase pre-kanker yang cukup panjang. Fase pre-kanker ini memberikan peluang keberhasilan program  pemeriksaan pap  smear yang  berfungsi  sebagai  skrining  pada  serviks,  serta terapi terhadap lesi pre-kankernya ( Berek JS, 2007).
Faktor  risiko  utama  untuk  kanker  serviks  adalah  infeksi  Human  Papilloma  Virus (HPV)(Banerjee  2020),  selain  itu  terdapat  juga  beberapa  faktor  risiko  lainnya  yaitu hubungan seksual pertama pada usia muda, berganti-ganti pasangan seksual, mempunyai anak  banyak,  serta  kebiasaan  merokok  (Khabibah,  dkk.,  2022).  Sebagian  besar  faktor risiko tersebut juga berkaitan dengan paparan terhadap penyakit menular seksual, yang dapat  dicegah  untuk  menurunkan  risiko  terjadinya  kanker  serviks  (Srivastava, et  al ., 2018).
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Airlangga  merupakan  institusi  pendidikan  kesehatan yang  senantiasa  mengamalkan  Tridharma  Perguruan  Tinggi,  karenanya  Fakultas
Kedokteran  Universitas  Airlangga  ikut  serta  dalam  meningkatkan  pengetahuan  warga dengan  program  pengabdian  kepada  masyarakat.  Kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  kali  ini  diupayakan  untuk  memberi  pengetahuan  tentang  gejala  awal  dan deteksi dini keganasan serviks pada masyarakat dan serta pengukuran adekuasi tindakan deteksi dini pap smear tenaga kesehatan Puskesmas Pilangkenceng Kabupaten Madiun, sehingga masyarakat mendapat tambahan informasi tentang pencegahan dan deteksi awal kanker  serviks,  mengetahui  tingkat  risiko  terjadinya  kanker  serviks  serta  dapat meningkatkan tindakan deteksi dini kanker serviks dengan metode pap smear oleh tenaga kesehatan  Puskesmas  Pilangkenceng  Kabupaten  Madiun.  Seluruh  rangkaian  acara pengabdian  kepada  masyarakat  ini  diharapkan  dapat  menekan  angka  kejadian  kanker serviks.
Program  kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  diadakan  oleh  Departemen  Patologi Anatomi FK Unair ini menyasar pada tenaga kesehatan, kader-kader kesehatan dan warga masyarakat  disekitar  Puskesmas  Pilangkenceng  Kabupaten  Madiun,  yang  merupakan kegiatan  berkelanjutan  Departemen  Patologi  Anatomi  FK  Unair  ditahun  sebelumnya (Fauziah,  dkk.,  2021;  Rahniayu,  dkk.,  2022;  Mastutik,  dkk.,  2015).  Masyarakat  dan kader-kader kesehatan yang mengikuti penyuluhan, dijelaskan tentang gejala awal  dan deteksi dini keganasan serviks. Kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan pengambilan dan adekuasi sediaan papsmear tenaga kesehatan Puskesmas Pilangkenceng serta  dapat  meningkatkan  pemahaman  masyarakat  tentang  resiko  dan  gejala  kanker serviks dan pentingnya dilakukan pap smear secara berkala pada sasaran.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Kegiatan pengabdian masyarakat kali ini berupa pemberian materi tentang pemeriksaan pap  smear kepada  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  berupa  cara  pengambilan,  saat pengambilan yang tepat dan preparasi sediaan pap smear , sedangkan untuk masyarakat umum  diberikan  penyuluhan  tentang  penyakit  kanker  leher  rahim,  serta  pentingnya melakukan pemeriksaan pap smear . Peningkatan pemahaman masyarakat tentang materi yang  dijelaskan  dalam  kegiatan  ini  diukur  dengan  memberikan pre-test dan post-test , kemudian dilakukan analisis data tersebut dengan membandingkan nilai pre-test dan post- test . Jika terdapat peningkatan jumlah masyarakat yang menjawab pertanyaan post-test dengan benar, berarti terjadi peningkatan pemahaman .
Program kegiatan pengabdian masyarakat Puskesmas Pilangkenceng Kabupaten Madiun dibagi  menjadi  3  kegiatan  diawali  dengan  webinar  daring  pelatihan pap  smear untuk tenaga  medis  Puskesmas  Pilangkenceng  yang  diadakan  pada  tanggal  28  Juli  2022. Tahapan  kegiatan  pelatihan  dimulai  dengan  pemberian pre-test ,  untuk  mengetahui pemahaman awal peserta pelatihan. Kegiatan berikutnya adalah Kuliah daring (Webinar) dengan  pemberian  materi  berupa  tata  cara  pengambilan pap  smear dan  persiapannya, menggunakan media liquid-crystal display ( LCD),  presentasi Power Point (PPT), foto, gambar dan Video. Kuliah disampaikan oleh Dokter Spesialis Patologi Anatomik. Peserta diberikan kesempatan untuk bertanya pada sesi diskusi dan tanya jawab kemudian untuk mengetahui peningkatan pemahaman masyarakat tentang materi yang dipaparkan, maka dilanjutkan dengan post-test .
Kegiatan  ke  2  dan  3  dilakukan  pada  tanggal  4  Agustus  2022,  berupa  Penyuluhan  dan Pemeriksaan pap smear yang di Puskesmas Pilangkenceng. Peserta kegiatan yang terlibat adalah  kader-kader  kesehatan  dan  warga  masyarakat  yang  menjawab pre-test dalam
bentuk  kuesioner  sebelum  penyuluhan  untuk  mengetahui  pemahaman  awal  peserta. Penyuluhan diberikan dalam 2 topik yaitu: topik 1 tentang deteksi dini kanker serviks dan topik  2  tentang  tentang  SADARI  (Pemeriksaan  Payudara  Sendiri).  Peserta  diberikan kesempatan  bertanya  pada  sesi  diskusi  dan  tanya  jawab  sebelum  menjawab post-test dalam bentuk kuesioner.
Kegiatan pemeriksaan pap smear dimulai dengan pengambilan sampel hapusan serviks (sitologi) yang dilakukan oleh tenaga medis Puskesmas Pilangkenceng yang kemudian dilanjutkan  dengan  pulasan  Papaniculaou  serta  pembacaan  dan  pengukuran  adekuasi sediaan pap  smear berdasarkan  sistem  Bethesda.  Jika  ditemukan  sel  epitel  endocervix atau didapatkan sel epitel squamous metaplasi dalam hapusan serviks, maka sediaan pap smear dinyatakan  cukup  adekuat  dan  akurat  sehingga  bisa  digunakan  untuk  spesimen pemeriksaan pap smear .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Webinar  pelatihan pap  smear untuk  tenaga  medis  Puskesmas  Pilangkenceng  yang diadakan pada tanggal 28 Juli 2022 secara daring dengan peserta penyuluhan sebanyak 31  peserta  yang  terdiri  dari  bidan  dan  dokter  dapat  terlaksana  dengan  baik  dan  lancar (Tabel  1).  Peserta  dapat  mengikuti  penyuluhan  dengan  baik,  sehingga  pengetahuan peserta  dapat  meningkat.  Peningkatan  pengetahuan  tersebut  sesuai  dengan  hasil kuisinoner pre-test dan post  -test kanker  serviks  yang  dikerjakan  oleh  31  responden tenaga  kesehatan  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  kuesioner  dibawah  ini.  Sebanyak  15 (48,38%) memperoleh nilai ≥70 pada saat pre-test, dan setelah penyuluhan didapatkan peningkatan jumlah peserta yang memperoleh nilai ≥70 menjadi 31(100 %).
Tabel 1. Kuisioner pre-test dan post-test peserta Webinar pelatihan pap smear .
Nilai Pre-Test Post-Test Frekuensi Persentase  (%)  Frekuensi  Persentase  (%) 0 0 0,00 0 0,00 10 0 0,00 0 0,00 20 0 0,00 0 0,00 30 0 0,00 0 0,00 40 1 3,23 0 0,00 50 4 12,90 0 0,00 60 4 12,90 0 0,00 70 7 22,58 0 0,00 80 8 25,81 20 64,52 90 7 22,58 11 35,48 100 0 0,00 0 0,00 31 100,00 31 100,00
Penyuluhan kepada masyarakat umum dan kader kesehatan yang diadakan pada tanggal 4 Agustus 2022 di Puskesmas Pilangkenceng dihadiri oleh 62 peserta telah mengisi pre- test dan post-test (gambar 1). Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyebab, gejala,  faktor  risiko,  dan  deteksi  dini  kanker  serviks  tercermin  dari  hasil pre-test responden. Sebanyak 62 responden yang mengisi kuesioner pre-test sebelum penyuluhan, sebanyak  46  (74,19%)  memperoleh  nilai  ≥80,  namun  setelah  penyuluhan  peserta  yang memperoleh nilai ≥80 meningkat menjadi 51 (82,26%). Peningkatan pengetahuan sebesar 8,07%. Berikut adalah tabel nilai pre-test dan post-test kuesioner kanker serviks. Hal ini sesuai  dengan  kegiatan  yang  dilakukan  sebelumnya  yang  dapat  meningkatkan pengetahuan masyarakat (Fauziah, dkk., 2021).
Tabel 2. Kuisioner pre-test dan post-test peserta penyuluhan.
Peserta penyuluhan terdiri dari berbagai kalangan di masyarakat. Kegiatan ini diharapkan dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  kanker  serviks  serta  dapat memperoleh data tentang faktor risiko terjadinya kanker serviks. Berikut survei data isian tentang faktor risiko kanker serviks, dan hasilnya seperti pada tabel berikut:
Tabel 3 . Faktor risiko kanker serviks pada peserta.
No  Keterangan Frekuensi  Persentase (%) 1 Karakteristik usia pasien 21 - 30 12 12 31 - 40 37 37 41 - 50 36 36 51 – 60 15 15 Nilai Pre-Test Post-Test Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (100%) 0 0 0,00 0 0,00 20 1 1,61 0 0,00 40 3 4,83 5 8,06 60 12 19,35 6 9,67 80 15 24,19 23 37,09 100 31 50,00 28 45,15 62 100 62 100
Total 100 100 2 Menstruasi < 12th Ya 8 8 Tidak 92 92 Total 100 100 3 Status usia saat berhubungan sex Berhubungan sex <17 th 7 7 Berhubungan sex >17 th 93 93 Total 100 100 4 Pernah pap smear Pernah melakukan pap smear 39 39 Belum pernah melakukan pap smear 61 61 Total 100 100 5 Status hubungan seksual peserta punyuluhan Berhubungan  sex  dengan  lebih  dari  1 orang  (termasuk  menikah  lebih  dari  1 kali) 1 1 Berhubungan sex dengan 1 orang 99 99 Total 100 100 6 Merokok Ya 0 0 Tidak 100 100 Total 100 100 7 Sering terpapar asap rokok Ya 44 44 Tidak 56 56 Total 100 100 8 Status Paritas Pasien Memiliki > 5 anak 0 0 Memiliki < 5 anak 100 100 Total 100 100 9 Riwayat keluarga dengan kanker Memiliki silsilah keluarga yang menderita kanker 1 1
Tidak  memiliki  silsilah  keluarga  yang menderita kanker 99 99 Total 100 100 10 Hasil tes IVA pasien Positif 10 10 Negatif 90 90 Total 100 100 11 Adequasi sediaan pap smear berdasarkan  jumlah  sel  dan  sel epitel  Endocervix  dan  Metaplasi Squamous Adequat 99 99 Tidak Adequat 1 1 Hasil pemeriksaan pap smear berdasarkan klasifikasi Papanicolau 12  Papanicolau klas 1 3 3 Papanicolau klas 2 97 97 Papanicolau klas 3 0 0 13  Papanicolau klas 4 0 0 Papanicolau klas 5 0 0 Total 100 100 Hasil Pemeriksaan Pap smear Klasifikasi Papanicolau Klass II Inflamasi 88 90,7 Inflamasi, atrophic smear 1 1 Koloni jamur 7 7,3 14  Bacterial vaginosis 1 1 Total 97 100
Peserta  yang  datang  mengikuti  pengabdian  masyarakat  berdasarkan  karakteristik  usia, terbanyak berusia 31 – 40 tahun yaitu 37%, diikuti peserta yang berusia 41 – 50 tahun sebanyak 36%, dengan usia rata-rata 40 tahun, usia termuda 25 tahun, dan usia tertua 58 tahun. Data tersebut sesuai dengan literatur terbanyak usia 30-49 tahun penderita kanker serviks  yang  menjadi  sasaran  peserta  penyuluhan  dan  peserta  pemeriksaan pap  smear (Baral, 2020).
Gambar 1. Foto-foto kegiatan pengabdian kepada masyarakat.
Gambar 2. Distribusi peserta pemeriksaan pap smear berdasarkan usia.
Sebelum  dilakukan  pemeriksaan,  dilakukan  pendataan  tentang  faktor  risiko  kanker serviks,  diantaranya  usia,  usia  saat  menstruasi,  usia  saat  pertama  kali  melakukan hubungan seksual, status hubungan seksual pasien, status paritas pasien, riwayat keluarga dengan kanker, riwayat tumor jinak, dan rutin melakukan pemeriksaan pap smear atau tidak. Hasil pengumpulan data untuk  faktor risiko kanker  serviks menunjukkan bahwa
12 37 36 15 0 10 20 30 40 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60
sebagian besar peserta penyuluhan mendapatkan menstruasi pertama kali diatas usia 12 tahun yaitu sebesar 92%, dan hanya 7% peserta penyuluhan melakukan hubungan seksual sebelum  usia  17  tahun,  sedangkan  mayoritas  peserta  melakukan  hubungan  seksual sesudah berusia 17 tahun (93%). Sebagian besar  peserta pengabdian masyarakat yaitu sebesar 99% melakukan hubungan seksual hanya dengan 1 orang dan data tentang status paritas, semua peserta atau 100% memiliki anak <5 orang.
Berdasarkan  riwayat  keluarga  dengan  kanker,  sebanyak  99  responden  tidak  memiliki silsilah keluarga dengan  kanker (99%) hanya 1(1%) memiliki silsilah keluarga dengan kanker.  Sebagian  besar  peserta  pengabdian  masyarakat  berdasarkan  kebiasaan pemeriksaan pap  smear ,  tidak  pernah  melakukan  pemeriksaan pap  smear (61%). Pengetahuan dan biaya yang cukup mahal menjadi kendala dilakukannya vaksinasi HPV, meskipun beberapa literatur menyatakan kalau HPV merupakan penyebab kanker serviks (Banerjee,2020)
Deteksi  kanker  serviks  dilakukan  setelah  pelaksanaan  penyuluhan,  yaitu  dengan pemeriksaan IVA dan pap smear oleh tenaga kesehatan Puskesmas termasuk dokter dan bidan  yang  didampingi  oleh  tim  Pengabdian  Masyarakat  dari  Departemen  Patologi Anatomik FK UNAIR. Sejumlah 100 warga yang datang ke puskesmas untuk melakukan skrining pemeriksaan kanker serviks.

## Gambar 3. Hasil Pemeriksaan IVA.
Sebanyak  92  (92  %)  pasien  dari  100  pasien  yang  dilakukan  pemeriksaan  papsmear, mendapatkan hasil test IVA negatif dan 10 pasien lainnya positif. Hasil IVA yang positif tidak menunjukkan keganasan pada pemeriksaan papsmear, namun hanya menunjukkan gambaran infeksi (Bhattacharyya, et al. , 2015; Mastutik, dkk., 2015), meskipun demikian p elaksanaan  IVA  bersama  papsmear  dapat  meningkatkan  akurasi  diagnosis  kanker
10%
90% Positif Negatif
serviks (Jain, et al. ,  2022) . Pemeriksaan IVA juga dapat dimanfaatkan pada daerah yang sulit mendapatkan fasilitas pemeriksaan pap smear (Saleh, 2013) .
Sebanyak  100  sediaan  papsmear  memuaskan  atau  adequat  dengan  ditemukannya  sel epitel  endocervix  atau  didapatkan  sel  epitel  squamous  metaplasi  (Baral  2020).  Hasil tersebut  dapat  menggambarkan  akurasi  tindakan  pengambilan  sediaan  papsmear  oleh tenaga  kesehatan  di  puskesmas  Pilang  kenceng  yang  hampir  semuanya  mendapatkan sampel yang memuaskan (Nayar, et al. ,2008).
Hasil  pemeriksaan pap  smear pada  peserta  menunjukkan  97  %  termasuk  dalam Papanicolau kelas II, 3 % Kelas I, dan tidak didapatkan peserta dengan hasil baik kelas III, IV maupun kelas V (Gambar 4).
Gambar 4. Hasil Pemeriksaan Pap Smear Berdasarkan Klasifikasi Papanicolau.
Diantara  97  pasien  dengan  hasil  Papanicolaou  kelas  II,  didapatkan  hasil  pemeriksaan sebagai berikut : 88 (88 %) peserta dengan radang non spesifik, 7(7 %)pasien  dengan infeksi jamur, 1(1%) pasien dengan bacterial vaginosis , 1(1%)  pasien dengan inflamasi, atrophic smear .
Seluruh  pasien  dengan  hasil  proses  radang  non-spesifik  dan  infeksi  jamur,  disarankan untuk melakukan pemeriksaan pap smear ulangan 1 bulan lagi dengan pengobatan sesuai penyebabnya,  sedangkan  untuk  peserta  dengan  hasil pap  smear dalam  batas  normal, disarankan dilakukan pemeriksaan kembali 1 tahun kemudian. Hasil selengkapnya dapat dilihat pada gambar berikut.
3% 97% 0% 0% 0% Papanicolau klas 1
Papanicolau klas 2 Papanicolau klas 3 Papanicolau klas 4 Papanicolau klas 5
Gambar 5. Hasil Pemeriksaan Pap Smear Berdasarkan Klasifikasi Papanicolau Klas II.

## PENUTUP
Simpulan Pelaksanakan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  “Peningkatan Pemahaman  Tentang  Deteksi  Dini  Keganasan  Serviks  Pada  Masyarakat  Dan  Serta Pengukuran Akurasi Tindakan Pap Smear Tenaga Kesehatan Kecamatan Pilangkenceng Kabupaten Madiun” telah dilaksanakan dengan hasil:
1. Pelatihan  pada  tenaga  kesehatan  tentang  tehnik  pengambilan pap  smear didapatkan peningkatan  pengetahuan peserta sebesar  51,62% yang memperoleh nilai ≥70.
2. Terdapat  peningkatan  pengetahuan  masyarakat  tentang  tanda  dan  deteksi  dini kanker serviks sebesar 8,05% memperoleh nilai ≥80.
3. Sebanyak 90 (90 %) pasien dari 100 pasien mendapatkan hasil test IVA negatif dan 10 pasien lainnya positif.  Hasil pemeriksaan IVA menunjukkan 10% positif merupakan proses keradangan dan infeksi, bukan merupakan lesi prekanker.
4. Adekuasi sediaan pap smear oleh tenaga kesehatan di Puskesmas tinggi, terbukti 99% memuaskan.
5. Hasil pemeriksaaan pap smear menunjukkan Papaniculaou kelas I (sama dengan normal pada klasifikasi sistim Bethesda) yaitu 3 %, kelas II (sama dengan NILM pada klasifikasi sistem Bethesda) yaitu 97%, dan tidak didapatkan kelas III (sama dengan LSIL pada klasifikasi sistim Bethesda), HSIL dan Keganasan.
6. Telah dilaksanakan pula pembagian leaflet, poster, lembar balik, dan pembuatan video  edukasi  tentang  kanker  serviks,  serta  pemeriksaan  papsmear  oleh  tenaga kesehatan puskesmas serta dinilai hasil papsmearnya memuaskan dengan akurasi yang tinggi.
Saran. Kegiatan  ini  sangat  bermanfaat  untuk  meningkatkan  pengetahuan masyarakat  umum  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  dan  peningkatan  akurasi pemeriksaan pap  smear tenaga  kesehatan  yang  ada  di  Puskesmas.  Pengabdian  kepada masyarakat ini dari dosen di perguruan tinggi sebagai bentuk tri dharma perguruan tinggi
91% 1% 7% 1% Inflamasi
Inflamasi, atrophic smear
Koloni jamur
Bacterial vaginosis
kepada negara sehingga kegiatan ini disarankan untuk dilakukan berkesinambungan pada daerah yang lain

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih  disampaikan kepada  Universitas  Airlangga yang  telah memberikan bantuan  untuk  pelaksanaan  kegiatan  ini  dengan  biaya  oleh  Dana  Rencana  Kegiatan Anggaran Tahunan (RKAT) Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Tahun Anggaran 2022, sesuai dengan Surat Keputusan Rektor Universitas Airlangga Tentang Pelaksanaan Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Universitas  Airlangga  Tahun  2022,  Nomor: 1023/UN3/2022  Tanggal  1  Juni  2022  dan  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  Pilangkenceng Kabupaten Madiun sebagai tempat pelaksanaan kegiatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Banerjee, Puja. 2020. “A Study Of Human Pappilomavirus Screening For Detection Of Cervical Cancer At Early Stage Of Cancer Detection In Middle East” 7 (19): 10570– 79.
Baral,  Reetu  Sharma.  2020.  “Analysis  of Pap  Smears in  a  Cytopathology  Lab  of  a Teaching Hospital.” Nepal Journal of Obstetrics and Gynaecology 15 (1): 72–75. https://doi.org/10.3126/njog.v15i1.29346.
Bhattacharyya, Ashish Kumar, Jyan Dip Nath, and Harajyoti Deka. 2015. “Comparative Study  between Pap  Smear and  Visual  Inspection  with  Acetic  Acid  (  via  )  in Screening  of  CIN  and  Early  Cervical  Cancer.”  https://doi.org/10.4103/0976- 7800.158942.
Berek JS, 2007, Berek & Novak’s Ginecology, 14th ed. New York: Lippincot Williams and Wilkins, p. 1404-50.
Cibas ES, Ducatman BS, 2020, Cervical and Vaginal Cytology, In: Cytology. Diagnostic Principles and Clinical Correlates, 5th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, p.1-57.
Fauziah  Dyah,  Alphania  Rahniayu,  Nila  Kurniasari,  Anny  Setijo  Rahaju,  Etty  Hary Kusumastuti,  Gondo  Mastutik,  and  I  Ketut  Sudiana.  2021.  “Early  Detection  of Breast and Cervical Cancer of the Residents of Proppo Pamekasan District.” Jurnal Pengabdian Masyarakat Dalam Kesehatan 3 (1): 1. https://doi.org/10.20473/jpmk.v3i1.21584.
Jain, Rashmi, Jagannath Jatav, and Ankit Jain. 2022. “Diagnostic Utility of Pap Smear and Visual Inspection of Acetic Acid for the Detection of Various Cervical Lesions.”
Asian Journal of Medical Sciences 13 (9): 213–18.
https://doi.org/10.3126/ajms.v13i9.44448.
Khabibah, Umu, Kartika Adyani, and Alfiah Rahmawati. 2022. “Faktor Risiko Kanker Serviks : Literature Review Cervical Cancer Risk Factors : A Literature Review” 10 (3): 270–77.
Mastutik, Gondo, Rahmi Alia, Alphania Rahniayu, Nila Kurniasari, Anny Setijo Rahaju, and Sjahjenny Mustokoweni. 2015. “Skrining Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan Pap  Smear Di  Puskesmas  Tanah  Kali  Kedinding  Surabaya  Dan  Rumah  Sakit
Mawadah  Mojokerto.” Majalah  Obstetri  &  Ginekologi 23  (2):  54. https://doi.org/10.20473/mog.v23i2.2090.
Nayar,  Ritu,  David  C.  Wilbur,  and  Diane  Solomon.  2008. The  Bethesda  System  for Reporting  Cervical  Cytology . Comprehensive  Cytopathology:  Expert  Consult: Online and Print . https://doi.org/10.1016/B978-141604208-2.10006-5.
Rahniayu Alphania, Gondo Mastutik, Anny Setijo Rahaju, Nila Kurniasari, Khafidhotul Ilmiah, and Wira Santoso Ongko. 2022. “Jurnal Pengabdian Improving Knowledge About Early Detection And Screening Of Breast Cancer Among Female Residents In Gandul Village” 4 (2): 61–68. https://doi.org/10.20473/jpmk.v4i2.34741.
Saleh, Hend S. 2013. “Can Visual Inspection with Acetic Acid Be Used as an Alternative to Pap Smear in Screening Cervical Cancer ?” Middle East Fertility Society Journal , 1–5. https://doi.org/10.1016/j.mefs.2013.10.003.
Srivastava, Anand Narain, Jata Shankar Misra, Shruti Srivastava, Bhudav C. Das & Shilpi Gupta.  2018.  “Cervical  Cancer  Screening  in  Rural  India:  Status  &  Current Concepts.” Indian J Med Res 148: 687–96. https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR.