Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## PENGARUH RADIAL SHOCK WAVE THERAPY DAN LASER THERAPY TERHADAP NYERI PADA PASIEN LOW

## BACK PAIN MYALGIA DI RUMAH SAKIT EMC CIKARANG TAHUN 2022
The Effect of Radial Shock Wave Therapy and Laser Therapy on Pain in Myalgia Pain Low Back at EMC Hospital, Cikarang in 2022
Isidorus Jehaman 1 , Rocky Arthur Agustinus Pontoan 2 , Timbul Siahaan 3 , Redi Tantangan 4 , Fitri Ramadani Harahap 5 , Sabirin Berampu 6
1,2,3,4,5,6 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kec. Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang, Sumatera Utara-Indonesia Email: dorusman1976@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v5i1.1388

## Abstrak
Low Back Pain (LBP) adalah penyebab utama kecacatan di seluruh dunia. LBP memang tidak menyebabkan kematian, namun menyebabkan individu menjadi tidak  produktif  sehingga  akan  menyebabkan  beban  ekonomi  yang  sangat besar  bagi  individu,  keluarga,  masyarakat,  maupun  pemerintah.  Tindakan fisioterapi  yang  menjanjikan  untuk  pengobatan  nyeri  LBP  myalgia  adalah extracorporeal shock wave therapy dan laser. Tujuan penelitian adalah unttuk mengetahui  pengaruh radial  shock  wave  therapy dan laser  therapy terhadap nyeri  pada  pasien  LBP myalgia  di  Rumah  Sakit  EMC  Cikarang  tahun  2022. Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  pendekatan  quasi  eksperiment dengan  rancangan  penelitian one  group pretest  posttest  design ,  dengan tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh radial  shockwave  therapy dan laser therapy terhadap Nyeri pada pasien LBP myalgia di Rumah Sakit EMC Cikarang Tahun  2022.  Responden  penelitian  ini  berjumlah  12  orang,  masing-masing responden akan diukur nilai nyeri dengan menggunkan visual Analogue Scale (VAS)  sebelum  dan  setelah  diberikan radial  shockwave  therapy dan laser therapy .  Uji  yang  digunakan  untuk  menganalisis  data  adalah  uji  Wilcoxon. Hasil  analisis  data  dengan  uji  wilcoxon  diperoleh  nilai  signifikansi  ( p-value ) sebesar 0,001 lebih kecil dari 0,05 (p<0,05) yang berarti ada perbedaan nilai nyeri  sebelum  dan  sesudah  pemberian radial  shock  wave  therapy dan laser therapy terhadap nyeri pada pasien LBP myalgia. Sehingga dapat disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  pemberian radial  shock  wave  therapy dan laser  therapy terhadap  pengurangan  nyeri  pada  pasien  nyeri  punggung bawah myalgia di Rumah Sakit EMC Cikarang Tahun 2022.
Kata Kunci: Radial shock wave therapy , laser therapy, low back pain
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Abstract
Low Back Pain (LBP) is a leading cause of disability worldwide, which places a significant  economic  burden  on  the  healthcare  system.  LBP  does  not  cause death,  but  causes  individuals  who  experience  it  to  become  unproductive,  so that  it  will  cause  a  very  large  economic  burden  for  individuals,  families, communities,  and  governments.  Promising  physiotherapy  measures  for  the treatment  of  LBP  myalgia  are  extracorporeal  shock  wave  therapy  and  laser. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  radial  shock  wave therapy  and  laser  therapy  on  pain  in  low  back  pain  myalgia  patients  at  EMC Hospital  Cikarang  in  2022.  The  method  of  research  was  experimental  with  a quasi-experimental  approach,  namely  research  by  conducting  experiments  to determine  the  symptoms  or  effects  that  arise.  As  a  result  of  a  certain treatment or experiment with a one group pre-test and post-test design, with the aim of knowing the effect of radial shockwave therapy and laser therapy on pain in low back pain myalgia patients at EMC Hospital Cikarang in 2022. The samples of this study was 12 people, who is an employee of EMC Cikarang Hospital  in  2022  with  complaints  of  LBP  myalgia.  Respondents  will  be measured for the value of pain using the Visual Analogue Scale (VAS) before and  after  being  given  radial  shockwave  therapy  and  laser  therapy.  The  test used  to  analyze  the  data  is  the  Wilcoxon  test.  The  results  of  data  analysis using the Wilcoxon test obtained a significance value (p-value) of 0.001, which is  smaller  than  0.05  (p<0.05),  which  means  that  there  is  a  difference  in  the value  of  pain  before  and  after  giving  radial  shock  wave  therapy  and  laser therapy to patients, low back pain myalgia. The conclusion is that there is an effect of giving radial shock wave therapy and laser therapy to reduce pain in low back pain myalgia patients at EMC Hospital Cikarang in 2022.
Keywords: Radial Shock Wave Therapy, Laser Therapy, and low back pain

## 1. PENDAHULUAN
Gangguan LBP merupakan
penyebab terjadinya kecacatan masyarakat  dunia  dan  menimbulkan beban  ekonomi  yang  signifikan  pada sistem perawatan Kesehatan (Walewicz et  al. ,  2020).  LBP  terjadi  tidak disebabkan  oleh  patologi  spesifik  yang dikenali  dan  diketahui.  Prevalensi  titik LBP yang dilaporkan setinggi 33%, dan prevalensi  satu  tahun  setinggi  73%. Selanjutnya,  prevalensi  seumur  hidup melebihi 70% di sebagian besar negara industri,  dengan  kejadian  tahunan  15- 20%  di  Amerika  Serikat  (Guo et  al. , 2021)
Gangguan  LBP  di  dunia  setiap tahun angka mencapai 15-45%. Angka kejadi  LBP  di  dunia  menurut  WHO terdapat  33%  terjadi  di  Negara berkembang menimbulkan keluhan nyeri persisten. Kejadian LBP di britania Raya,  mencapai  17,3  juta  orang  dan dari  jumlah  tersebut  sekitar  1,1  juta orang  meglamai  disabilitas  (Anggraika et  al,  2019).  Sedangkan  di  Amerika dilaporkan terdapat 26% orang dewasa mengalami  nyeri  punggung  bawah setiap  1  hari  dalam  durasi  3  bulan (Nurrahman, 2016)
Gangguan  LBP  di  Indonesia  tidak diketahui  pasti,  namun  diprediksi
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
antara  7,6%  sampai  37%  penduduk. Data  BPS  Indonesia  (2018),  penduduk usia  15  tahun  ke  atas  yang  bekerja terdapat  26,74%  mengalami  gangguan kesehatan  (Kemenkes  RI,  2019).  Data ini  diperkuat  oleh  penelitian  Leni (2018),  bahwa  ada  hubungan  antara usia  dan  gangguan  kesehatan.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  bertambahnya usia  seseorang  kemampuan  jaringan akan  menurun  seperti  kekuatan  otot menurun, instabilitas sendi dan tulang, ligament  dan  jaringan soft  tissue lainnya.  Hala  ini  akan  menyebabkan kemampuan  aktivitas  seseorang  akan menurun.  Penurunan  Kemampuan  fisik biasanya  terjadi  sesudah  usia  30 sampai 40 tahun.
Berdasarkan  survei  pendahuluan di  Rumah  Sakit  EMC  Cikarang  Jakarta tercatat  jumlah  kunjungan  pasien  ke fisioterapi  pada  bulan  Januari  sampai Desember  2021  dengan  diagnosis  LBP sebanyak  511  pasien  sehingga  rerata kunjungan  pasien  yang  menderita  LBP perbulanya  40  orang.  Dari  jumlah tersebut  terdapat  12  orang  yang menderita low  back  pain  myalgia .  LBP merupakan  penyakit  terbanyak  yang datang  berobat  di  Rumah  Sakit  EMC Cikarang  Jakarta  tahun  2021  diikuti osteoarthritis.  Keluhan  utama  pasien LBP  yang  datang  berobat  ke  poli fisioterapi  adalah  nyeri  dan  kesulitan dalam  melakukan  aktifitas  sehari-hari. Keluhan  tersebut  membuat  pasien immobilisasi  sehingga  berpengaruh terhadap kekuatan otot khususnya otot spinal.    Untuk  menangani  problematik nyeri, umumnya intervensi yang diberikan  adalah  tindakan  farmakologi yang  sifatnya  adalah  symtomatik  dan non  farmakologi  berupa  tindakan fisioterapi  dengan  IR,  TENS,  SWD, MWD  dan  terapi  latihan  dengan  tujuan mangatasi keluhan jangka panjang.
Salah  satu  metode  fisioterapi yang  menjanjikan  untuk  pengobatan nyeri  LBP  myalgia  adalah radial  shock
wave  therapy dan  laser.  Dari  sudut pandang  biofisika,  gelombang radial shock  wave  therapy didefinisikan sebagai  urutan  pulsa  mekanik  energi tinggi  yang  menghasilkan  perubahan tekanan jangka pendek perambatannya (Worp,  Henk  van  der,  Inge  van  den Akker-Scheek, et al. , 2013) dan sebuah terapi  noninvasif  yang  melibatkan hantaran Shock  Wave ke  daerah  nyeri dengan  tujuan  mengurangi  nyeri  dan mempercepat  penyembuhan  jaringan tersebut (Burton and Grampian, 2020). radial shock wave therapy , baik dengan pola gelombang  yang  terfokus  ataupun menyebar,  digunakan  untuk  tujuan memfasilitasi  penyembuhan  jaringan. Hal ini sejalan dengan penelitian Dedes P. Furia, et al, (2017) bahwa intervensi radial  extracorporeal  shock  wave therapy terhadap  nyeri  kronik  pada pasien Biceps  Tendinopathy ,  adalah aman  dan  efektif  yang  mengarah kepengurangan rasa sakit yang signifikan dan peningkatan fungsi sendi siku, tanpa efek samping. Metode radial shock wave therapy ini juga berpengaruh  terhadap chronic  plantar fasciitis (Jiale Sun, Fuqiang
Gao, Yanhua Wang, et al, 2017).
Terapi
menggunakan
laser merupakan  salah  satu  modalitas  yang dapat  diberikan  pada  pasien  LBP. System kerja terapi laser ini menimbulkan  reaksi  biokimia  dalam jaringan  tubuh  dan  merangsang  sel untuk melakukan perbaikan diri, perbaikan sirkulasi darah, dan menurunkan  reaksi  peradangan  yang terjadi. Menurut Marija Gocevska, et al (2019)  bahwa  terapi  laser  pada  pasien dengan  nyeri  punggung  bawah  kronis telah  secara  signifikan  mengurangi nyeri  punggung  bawah,  mengurangi kecacatan dan meningkatkan jangkauan gerak. Sehingga laser dapat menjadi  modalitas  fisik  yang  efektif, aman  dan  berguna  dalam  pengobatan pasien  dengan  nyeri  punggung  bawah
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
kronis.  Kedua  modalitas  ini  akan diberikan  secara  kombinasi  untuk mengatasi low  bac  pain  myalgia . Tindakan  lanser  Laser  akan  diberikan terlebih  dahulu  baru radial  shock  wave therapy. Hal  ini  berkaitan  dengan  efek analgetik  sinar  laser  membutuhkan waktu  5  menit  sampai  satu  jam diberikan  baru  diberikan  terapi radial shock  wave  therapy  (E.M.S.  Electro Medical Systems, 2021).
Data  tersebut  di  atas  menjadi dasar  untuk  melakukan  riset  pengaruh radial  shock  wave  therapy dan laser therapy terhadap perubahan nyeri pada pasien  LBP myalgia di  Rumah  Sakit EMC  Cikarang  Tahun  2022.  Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pengaruh radial  shock  wave  therapy dan laser  therapy terhadap  nyeri  pada pasien  LBP myalgia di  Rumah  Sakit EMC Cikarang tahun 2022.

## 2. METODE
Penelitian
ini adalah jenis eksperimental dengan pendekatan quasi  eksperiment ,  yaitu  penelitian dengan  melakukan  percobaan  untuk mengetahui gejala atau pengaruh yang timbul  akibat  suatu  perlakuan  atau eksperimen tertentu dengan rancangan penelitian one  group  pretest  posttest design , dengan tujuan untuk mengetahui pengaruh radial shockwave therapy dan laser  therapy terhadap Nyeri  pada  pasien  LBP myalgia di Rumah  Sakit  EMC  Cikarang  Tahun 2022. Lokasi Penelitian  ini dilakukan di Rumah Sakit EMC Cikarang pada bulan Februari  sampai  Juni  2022.  Jumlah populasi  yang  ada  pada  penelitian  ini relative  kecil  karena  semua  anggota populasi dijadikan sampel, maka metode yang digunakan dalam penarikan  sampel  adalah  metode sampling  total  dimana  semua  anggota populasi  digunakan  sebagai  sampel. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini
adalah 12 orang. uji statistik menggunakan uji wilcoxon.
3. HASIL
a. Karakteristik responden Data  karakteristik  responden  pada penelitian  ini  meliputi,  umur,  jenis kelamin  responden  dan  data  diperoleh dari 12 responden.
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
Karakteristik n Peresentasi Umur 26 – 35 th 3 25.0 36 – 45 th 7 58.3 46 – 55 th 2 16.7 Total 12 100 Jenis kelamin Laki-laki 7 58.3 Perempuan   5 41.7 Total 12 100,0
Tabel  4.1  di  atas  menjelaskan bahwa  jumlah  sampel dalam  penelitian ini  sebanyak  12  orang  dan  mayoristas responden  berumur  diantara  36 – 45 tahun  sejumlah  7  orang  (58.3%). Sedangkan mayoritas responden berdasarkan  jenis  kelamin  adalah berjenis  kelamin  Laki-laki  sebanyak  7 orang
(58.3%)
dan Perempuan sebanyak 5 orang (41.7%).
b. Hasil  pengukuran  nyeri  responden dengan  VAS  sebelum  dan  setelah intervensi Berdasarkan  Table  4.2  dapat dilihat  adanya  perubahan  nilai  nyeri responden antara pretest dan posttest. Rata-rata  nilai  nyeri  pada  pretest  dari 12  responden  adalah  5.8  (nyeri sedang),  sedangkan  rata-rata  nilai nyeri posttest adalah  0.8  (nyeri ringan).
Table 4.2 Hasil Pengukuran Nyeri Dengan VAS Sebelum Dan Setelah Intervensi Radial Shock Wave Therapy Dan Laser Therapy
Nyeri dengan VAS n  Minim um Maxi mum Mean Std. Deviat ion
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Pretest  12 5 6 5.5 .522 Posttest  12 0 1 0.8 .389 c. Uji Normalitas
Uji  normalitas  dilakukan  apakah data yang akan digunakan berdistribusi normal atau tidak.
Table 4.3 Uji Normalitas Tests of Normality
Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Pretest .650 12 .000 Posttest .465 12 .000
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas data  di  atas  diperoleh  nilai  nyeri  pada pretest dan posttest dengan  nilai signifikansi (p) 0.000  lebih  kecil  dari 0.05  (0.000<0.05)  artinya  data  yang digunakan  tidak  berdistribusi  normal sehingga menggunakan uji Wilcoxon.
d. Uji Hipotesis Uji  hipotesis  dilakukan  untuk menjawab  apakah  hipotesis  penelitian ini  terbukti  atau  tidak.  Berdasarkan pengujian  normalitas  data  di  atas dikatakan bahwa data hasil pengukuran nyeri  dan  kekuatan  otot  yang  telah diuji tidak berdistribusi normal
sehingga pengujian hipotesis menggunakan pengujian non
parametrik  yaitu uji  Wilcoxon . Out  put uji  Wilcoxon menggunakan Software SPSS  16.0 for  windows adalah  sebagai berikut:
Tabel 4.4 Uji Wilcoxon postest - pretest
Z -3.176 b Asymp. Sig. (2- tailed) .001
Hasil uji  wilcoxon terdapat  nilai signifikansi  ( p-value) sebesar  0,001 lebih  kecil  dari  0,05  (p  <0,05)  maka dapat disimpulkan ada pengaruh pemberian radial shock  wave  therapy dan laser  therapy terhadap  nyeri  pada pasien LBP myalgia di rumah Sakit EMC Cikarang Tahun 2022

## 4. PEMBAHASAN
a. Karakteristik Responden
Karakteristik responden penelitian ini  memperlihatkan  bahwa  dari  12 responden  yang  memiliki  usia  26 – 35 tahun  sejumlah  3  (25%)  responden dan  usia  36 – 45  Tahun)  sebanyak  7 responden  (58.3%)  dan  usia  46-55 tahun  sejumlah  2  orang  (16.7) repsonden mengalami low back pain . Hasil analisis
statistic menunjukkan  angka  kejadian  LBP  di usia  muda  terjadi  karena  faktor  posisi kerja membungkuk dan menetap dalam waktu  lama,  menyebabkan  penekanan otot  dan  peregangan  pada  tulang responden.    Hasil  penelitian  tersbut didukung  teori  yang  dikemukakan  oleh Suharto,  Nita  Soviana  (2014)  bahwa ketika  seseorang  membungkuk  saat melakakukan aktivitas, tulang punggung  bergerak  ke  arah  fleksi sehingga  otot-otot  abdominal  dan intervertebral lumbal mengalami penekanan.
Ligamen
longitudinal posterior dan diskus invertebral mengalami  penguluran.  Posisi  kerja membungkuk  dan  statis  dengan  durasi waktu yang lama menyebabkan “slipped disks”. Adanya Tekanan overload pada punggung bawah menyebabkan  ligament  longitudinal posterior  mengalami  kerusakan  dan menekan  sistem  syaraf.  Kondisi  ini akan  lebih  berat  seiring  bertambahnya usia.  Hal  ini  berpengaruh  terhadap stabilitas  sendi,  otot,  tulang,  ligamen dan  tulang  menjadi  menurun  memicu timbulnya  gejala  LBP.    Pada  umumnya keluhan  tersebut  mulai  dirasakan  pada usia  kerja  yaitu  25-65  tahun  (Andini 2015).
Berdasarkan jenis kelamin terdapat 12 responden yang mengalami LBP pada pegawai di Rumah Sakit EMC Cikarang  dengan  rincian  Laki-laki  7 orang  (58.3%)  dan  perempuan  5 (41.7%). Hasil
penelitian yang
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
diperoleh,  tenyata  berjenis  kelamin laki-laki  lebih  dominan  menderita  LBP daripada  perempuan.  Hal  ini  terjadi karena laki-laki lebih sering melakukan aktivitas  yang  berat.    Aktifitas  yang berat  akan  memberikan  tekanan  yang besar  terhadap  sistem musculoskeletal (Sulvici  Deli,  2015).  Gangguan  LBP dapat  terjadi  pada  segala  umur  dan jenis  kelamin.  Pada  usia  yang  masih relative  mudah  terjadi  LBP  jika  tidak memperhatikan  posisi  saat  melakukan aktivitas sehari-hari.
b. Pengaruh radial shock wave therapy dan laser therapy terhadap nyeri pada pasien LBP myalgia
Berdasarkan hasil analisis statistic dengan uji  wilcoxon terdapat  nilai signifikansi  ( p-value) sebesar  0,001 lebih kecil dari 0,05 (p <0,05) sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh pemberian radial shock  wave  therapy dan laser  therapy terhadap  nyeri  pada pasien LBP myalgia di rumah Sakit EMC Cikarang Tahun 2022.
Hasil riset ini sejalan dengan hasil beberapa  survei  bahwa  laser  terapi dapat dipertimbangkan sebagai pengobatan  alternatif  atau  tambahan intervensi  untuk low  back  pain .  Laser memiliki  efek  positif  yang  signifikan dalam  mengurangi  rasa  sakit  dan meningkatkan  fungsi/disabilitas.  LBP myalgia adalah  suatu  kondisi  dimana pengobatan non-farmakologi direkomendasikan daripada terapi farmasi. Non-steroid analgesik  anti- inflamasi dan/atau relaksan otot digunakan  untuk  meringankan  gejala. Namun,  terapi  obat-obatan  ini  risiko karena  potensi  memiliki  efek  samping seperti  peningkatan  risiko  gagal  ginjal, tukak lambung, dan) penyakit kardiovaskular). Laser adalah perawatan non-invasif tanpa risiko rasa sakit  atau  infeksi.  Ini  telah  digunakan untuk  mengelola  rasa  sakit  kronis  di klinik  medis    di  Korea  dan  memiliki kepuasan pasien yang tinggi.
Oleh  karena  itu,  ini  harus dipertimbangkan  saat  mendesain  studi masa  depan  untuk  mengevaluasi kemungkinan  laser  sebagai  terapi untuk  manajemen  nyeri  kronis  di  yang akan  datang.  Studi  ini  menentukan bahwa  laser  mungkin  efektif  dan intervensi  yang  aman  untuk low  back pain  myalgia .  Namun,  tidak  ada penelitian  dilakukan  di  bawah  kondisi perlakuan  yang  sama,  oleh  karena  itu studi  yang  dirancang  dengan  baik diperlukan untuk menentukan pengobatan  mana  kondisi  yang  paling efektif. Oleh karena itu, bergerak maju, menetapkan  metode  perawatan  yang lebih akurat akan membutuhkan desain yang baik studi.
Radial  shock  wave  therapy dapat mengurangi  nyeri  sebab  gelombang extracorporeal ,  terutama  memiliki  efek biologis  interstitial  dan  ekstraseluler mikroskopik  untuk  regenerasi  jaringan ( Colagen  forming – Neovascularisation effect ).  Terapi radio  shock  wave therapy generasi  baru  dengan gelombang  kejut  bertekanan  tinggi, yang  akan  menyebar  saat  masuk  ke jaringan  tubuh,  bukan  ke  satu  titik. Penerapan  Pengurangan  nyeri  terjadi pada  otot,  RSWT  bekerja  dengan menstimulasi  jaringan  saraf  untuk mengaktifkan  mekanisme  penghambat nyeri yang ada pada tubuh. “Gelombang kejut juga akan merangsang terjadinya perubahan kimia  sehingga  tubuh  memproduksi endorfin, neurotransmitter yang menimbulkan  perasaan  rileks  dan nyaman,  sehingga  terjadi  penurunan sensitivitas nyeri pada tubuh,” tuturnya.  Intervensi  RSWT  diberikan selama  4-6  kali,  dengan  jarak  antar terapi  1- 2  minggu.  “Semua  di lakukan sesuai kondisi pasien.
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Jerman untuk kasus nyeri di tumit menunjukkan  hasil  yang  sangat  baik:
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
81%  pasien  dalam  <12  minggu  sudah bebas  dari  nyeri  atau  nyeri  berkurang secara  signifikan.  Berdasarkan  data tersebut rerata nyeri turun dari derajat 7-8  menjadi  3  setelah  dilakukan beberapa  kali  terapi.  Ada  pasiennya yang derajat nyerinya berkurang dari 8 menjadi 2, dengan 3x terapi.
Studi  ini  menunjukkan  bahwa intervensi Radial  shock  wave  therapy menyebabkan  efek  analgesik  yang signifikan,  yang  diamati,  terutama dalam  pengamatan  lanjutan.  Fakta  ini mungkin  disebabkan  oleh  efek  jangka Panjang terapi gelombang Radial shock wave  therapy pada  pasien  LBP,  yang memiliki
efek
klinis yang menguntungkan  dalam  hal:  periode remisi  gejala  nyeri  tulang  belakang yang  lebih  lama  (Nikolaus  B.M.C, Nicholas B.A, Stefan M., at ell.,2015).
Tinjauan  sistematis  literatur  saat ini  tentang  efisiensi Radial  shock  wave therapy pada  pasien  LBP  menunjukkan intervensi Radial  shock  wave  therapy efektif untuk pengobatan nyeri, kecacatan,  dan  depresi  pada  pasien. Radial  shock  wave  therapy memiliki karakteristik  berupa  lonjakan  pressure dengan amplitudo yang tinggi dan tidak bersifat
periodik. Energi
kinetik proyektil yang dihasilkan dari compressor  udara  disalurkan  melalui transmiter sampai
pada
ujung aplikator, Copression- Rarefaction.
Energi  tersebut  di  atas;  mendorong proses  penyembuhan,  regenerasi  dan proses perbaikan tendon dan soft tissue ( Compression-rarefaction ).  SWt  adalah gelombang  akustik  yang  membawa high  energy  ke  lokasi  nyeri – jaringan fibrosa  atau  muskuloskeletal  baik dalam  kondisi  subakut,  subkronis  dan kronis radial  shock  wave  therapy akan memancarkan  gelombang  kejut  dan menghantarkan  tekanan  udara  secara perlahan melalui gel ultrasonik. Prosedur  ini  membutuhkan  waktu sekitar  15  menit.  Selama  prosedur,
pasien  biasanya  merasakan  sedikit nyeri.  Denyut  energi  dari  gelombang kejut  yang  dimasukkan  ke  tubuh  akan menirukan  proses  penyembuhan  alami tubuh,  sehingga  prosedur  ini  sangat efektif  untuk  memicu  penyembuhan. Efek  lain  pemberian  intervensi  ini adalah  efek  terhadap  sirkulasi  darah, menyebabkan  berkurangnya  interaksi patologis  antara  aktin  dan  myosin.  Hal ini  menyebabkan  penurunan  yang signifikan dari ketegangan otot. Membuat dispersi (penyebaran) substansi  P  yang  merupakan  mediator nyeri  dapat  menyebabkan  stimulasi serat  nociceptive,  terbentuknya  edema dan  mendukung  sekresi  histamin. Berkurangnya  konsentrasi  zat  P  dapat mengurangi  rasa  sakit  pada  daerah yang terkena dan mengurangi terjadinya edema (Hyewon Yeum, Yejin Hong, Dongwoo Nam, 2021).

## 5. KESIMPULAN
Penelitian  ini  dapat  disimpulkan ada  pengaruh  pemberian radial shock wave  therapy dan laser  therapy terhadap  nyeri  pada  pasien  LBP myalgia di  Rumah  Sakit  EMC  Cikarang Tahun 2022. Dari sudut pandang klinis, radial shock  wave  therapy dan laser therapy dapat digunakan dalam praktek klinis untuk membantu meminimalisir penggunaan obat- obatan.  Karena  itu  sebaiknya  dalam bekerja,  memperhatikan  postur  tubuh secara ergonomis dalam upaya pencegahan  keluhan  nyeri  punggung bawah.  Adapun  saran  penelitian  ini adalah
1) Bagi  Pegawai  Rumah  Sakit  EMC Cikarang
Pemberian radial shock  wave therapy dan laser  therapy dapat mengurangi  LBP  sehinga  diharapkan agar  para  Pegawai  Rumah  Sakit  EMC Cikarang  dapat  memperhatikan  posisi postur saat bekerja
untuk
meminimalisir terjadinya LBP .
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
2) Bagi institusi pendidikan Diharapkan  hasil  penelitian  ini memberikan  informasi  bagi  Institusi Pendidikan  sebagai  bahan  tambahan untuk  memperkaya  pengetahuan  dan keperluan referensi terkait penggunaan intervensi radial shock  wave  therapy dan laser therapy LBP myialgia.
3) Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi acuan  peneliti  selanjutnya  mengenai pemberian radial shock  wave  therapy dan laser  therapy sebagai  salah  satu intervensi pada LBP, serta penelitian ini bisa  dijadikan  landasan  untuk  peneliti selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Andini,  F.  2015.  Risk  Factory  of  Low Back  Pain  in  Workers.  J  Majority. Vol.4 No.1. Januari 2015.
Anggraika  P,  Apriani  A,  Pujianan  D. 2019.  Hubungan  Posisi  Duduk Dengan  Kejadian  Low  Back  Pain Pada Pegawai Stikes. Jurnal'Aisyiyah Medika. Vol. 4(1). Burton,  Ian,  and  Nhs  Grampian. “Extracorporeal

## Shockwave
Therapy  for  the  Treatment  of Tendinopathies:  Current  Evidence on Effectiveness, Mechanisms,
Limitations,  and  Future  Directions Nutrition  and  Eating  Disorders  in
Sport  View  Project  Plantar  Heel Pain  View  Project  Extracorporeal Shockwave Therapy for
the
Treatment of Tendinopathies:
Current  Evidence  on  Effectiveness, Mechanisms, Limitations, and Future Directions,” 2020.
https://doi.org/10.31236/osf.io/fgh az.
Dedes, Vasileios, Apostolos Stergioulas, Georgios  Kipreos,  Ariadni  Dede, Athanasios  Mitseas,  and  Georgios Panoutsopoulos. “Effec tiveness and Safety  of  Shockwave  Therapy  in
Tendinopathies.” Materia Socio Medica 30,  no.  2  (2018):  141.
https://doi.org/10.5455/msm.2018
.30.141-146.
Hyewon  Yeum,  Yejin  Hong,  Dongwoo
Nam. (2021) Journal of
Acupuncture  Research  Low-Level
Laser  Therapy  including  Laser Acupuncture for Non-Specific Chronic Low Back Pain: Systematic Review and Meta-Analysis. Dongdaemun-gu,  Seoul,  02447, Korea. Jiale Sun, Fuqiang Gao, Yanhua Wang, Wei Sun, Baoguo Jiang, Zirong Li, (2017). Extracorporeal shock wave therapy is  effective  in  treating  chronic plantar fasciitis: A meta-analysis of RCTs.
DOI: National
library medicine. DOI: 10.1097/MD.0000000000006621
Kementerian  Kesehatan  RI. Laporan Provinsi  Jawa  Barat,  Riskesdas 2018 . Lembaga  Penerbit  Badan Penelitian Dan
Pengembangan Kesehatan , 2019. Kementerian  Kesehatan  RI.  2019. IndoDatin  K3.  Pusat  Data  dan Informasi  (online)  diakses  dari https://pusdatin.kemkes.go.id/dow nload.php?file=download/pusdatin/ infodatin/Infodatin-K3.pdf  pada  9 Januari 2021.
Leni  A,  S,  M  &  Triyono,  E.  2018. Perkembangan  Usia  Memberikan Gambaran Kekuatan Otot
Punggung Pada Orang Dewasa Usia 40-60  Tahun.  GASTER.  Vol.  XVI No.1 Februari 2018.
Marija Gocevska,
Erieta Nikolikj- Dimitrova,  Cvetanka  Gjerakaroska- Savevska,  2019.  Effects  of  High  - Intensity  Laser  in  Treatment  of Patients  with  Chronic  Low  Back Pain.  Open  Access  Macedonian Journal  of  Medical  Sciences.  ID Design  Press,  Skopje,  Republic  of Macedonia.
Nikolaus  B.M.C,  Nicholas  B.A,  Stefan M.,  at  ell.  (2015).  Radial  Shock Wave Devices Generate Cavitation.
Research Article.
DOI:10.1371/journal.pone.014054
1.
Nurrahman,  M.R.  2016.  Hubungan Masa  Kerja  dan  Sikap  Kerja terhadap  Kejadian  Nyeri  Punggung Bawah pada Penenun di Kampoeng BNI  Kabupaten  Wajo.  Skripsi.
Program Studi Fisioterapi
Universitas Hasanuddin. Makassar.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Suharto, Nita Soviana. 2014. Perbaikan Postur  Kerja  Untuk  Mengurangi
Keluhan Musculoskeletal  Dengan Menggunakan Ovako Work Analysis System (OWAS) Pada CV.
Java  Comaco  Prima.  Semarang: Universitas Diponegoro.
Semarang. Sulvici,  D.  Sitepu.  ”Faktor -Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Low Back  Pain  Pada  Petani  Jeruk  Di Desa  Dokan  Kecamatan  Merek
Kabupaten Karo. Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas
Sumatera Utara Medan, 2015 . Walewicz,  Karolina,  Jakub  Taradaj, Mac iej Dobrzyński, Mirosław Sopel, Mateusz Kowal, Kuba Ptaszkowski, and  Robert  Dymarek.  “Effect  of Radial  Extracorporeal  Shock  Wave Therapy on Pain Intensity, Functional  Efficiency,  and  Postural Control  Parameters  in  Patients with  Chronic  Low  Back  Pain:  A Ran domized  Clinical  Trial.” Journal of  Clinical  Medicine 9,  no.  2 (February 1, 2020).
https://doi.org/10.3390/jcm90205 68.