EKSTRAK BIJI DUWET ( EUGENIA JAMBOLANA ) MAMPU MENURUNKAN

## KADAR GULA DARAH
(Eugenia Jambolana Seed Decrease Blood Glucose Level )
I Ketut Sudiana*, Tintin Sukartini*, Hepta Nur Anugrahini**
* Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya. Telp/Fax:
(031)5913257 E-mail: ik.sudiana@unair.ac.id ** Politeknik Kesehatan Soetomo Surabaya

## ABSTRACT
Introduction: The  incidence  of  diabetes  mellitus  still  increasing  and  needed  a  cost-effective complementary therapies such as  Eugenia jambolana seeds. Eugenia jambolana seeds contain of Chromium and Tannin. It has been reported that Eugenia jambolana seeds has ability to decrease blood glucose, and increase HDL level significantly. The objective of this study was to investigate the effect of Eugenia jambolana seed to exchange of blood glucose in streptozotocin-diabetic rats. Method: A true experimental post test only control group design was used in this study. A number of 15 male albino Wistar rats weighing 100-200 gram were divided into 3 group (normal group, diabetic  group  and  experiment  group),  5  rats  in  each  group.  Normal  group  and  diabetic  group were given aqua 2ml/200 g bw as placebo. Eksperiment group were fed Eugenia jambolana seeds extract  500  mg/Kg  b.w  for  15  days.  Data  were  analyzed  by  using  One  Way  ANOVA  with significance level  α≤0.05. Result: The result showed that blood glucose level of experiment group was  significantly  different  from  diabetic  group  (p=0,001). Discussion: It  can  be  concluded  that Eugenia jambolana seeds extract (500 mg/Kg b.w) has an effect to decrease blood glucose level in streptozotocin-induced diabetic rats.
Keywords: Eugenia jambolana, streptozotocin, diabetes mellitus, blood glucose

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan gangguan  metabolik  yang  dikarakteristikkan dengan  abnormalitas  metabolisme  bahan bakar dalam tubuh yang terutama
menghasilkan
hiperglikemia dan dislipidemia.  Hiperglikemia  menyebabkan berbagai  komplikasi  hingga  menyebabkan kematian pada diabetesi (Pittas & Greenberg, 2003). Kontrol yang baik pada hiperglikemia akan  meningkatkan  kualitas  hidup  diabetesi (penderita  DM)  (Departemen  Kesehatan  RI, 2005).
Penggunaan  bahan  alami  dalam mengontrol  berbagai  penyakit  termasuk  DM (hiperglikemi) telah menjadi trend di seluruh dunia,  tidak  terkecuali  di  Indonesia  karena bahan  alami  memiliki  efek  samping  dan toksisitas lebih rendah, efek terapi yang baik, mudah  diperoleh  serta  ekonomis  (Balai POM, 2005). Salah satu bahan alami tersebut adalah  duwet  ( Eugenia  jambolana )  (Yupiter
S., 2006; IPTEKnet, 2005; Republika, 2004). Mallick  (2005)  menyatakan  bahwa  duwet dapat digunakan untuk menurunkan hiperglikemia  serta  memperbaiki  profil  lipid pada  DM.  Duwet  pun  mampu  menurunkan risiko  aterosklerosis  60-90%  (IPTEKnet, 2005).  Efek  farmakologis  duwet  dapat diperoleh  dari  penggunaan  buah,  biji  dan kulit kayu (Sagrawat, et al. , 2006 dan Pepato et  al. ,  2001).  Di  Indonesia  buah  dan  kulit kayu  duwet  banyak  digunakan  secara  turun temurun sebagai antidiabet dan antikolesterol,  tetapi  bijinya  masih  jarang dimanfaatkan (IPTEKnet, 2005).
Beberapa  mineral  dan  senyawa  aktif yang  terdapat  pada  buah-buahan  bermanfaat sebagai  antidiabetik  dan  dapat  menurunkan kadar  HDL  serta  meningkatkan  kadar  LDL (Linder, et  al. ,  1992  dalam  Chattopadhyay dan  Bandyopadhyay,  2005).  Senyawa  aktif yang terkandung dalam 2 biji duwet ( Eugenia jambolana )  antara  lain  tannin  dan  kromium (Noomrio  dan  Dahot,  2005;  Indrayan et  al. ,
2005;  Safdar, et  al. ,  2006;  Sagrawat et  al. , 2006)  yang  mampu  meningkatkan  kepekaan reseptor  insulin,  sehingga  meningkatkan ambilan  glukosa  ke  dalam  sel  (Dey et  al. , 2002;  Gomes et  al. ,  2005;  Wang et  al. , 2005).  Penelitian  ilmiah  tentang  biji  duwet sebagai  antidiabetik  dan  antidislipidemia  di Indonesia belum dilakukan sehingga efeknya terhadap  perubahan  kadar  glukosa  belum dapat dijelaskan.
Saat  ini  lebih  dari  180  juta  orang  di dunia  menderita  DM  dan  jumlah  tersebut akan  mengalami  peningkatan  dua  kali  lipat pada  tahun  2030.  Khusus  di  negara berkembang, jumlah penderita DM meningkat  150%  pada  25  tahun  yang  akan datang  (WHO,  2006).  Menurut  WHO,  pada tahun  2005  Indonesia  menempati  urutan  ke empat  terbesar  dalam  jumlah  diabetesi dengan  prevalensi  8,6% dari total  penduduk. Data  dari  Depkes  RI  menunjukkan  fakta bahwa jumlah diabetesi yang menjalani rawat inap  maupun  rawat  jalan  di  RS  menempati urutan pertama dari  seluruh penyakit endokrin. Diabetic Federation mengestimasikan  jumlah  diabetesi  pada tahun  2001  mencapai  5,6  juta  untuk  usia  di atas  20  tahun  dan  akan  meningkat  menjadi 8,2 juta pada tahun 2020 (Depkes RI, 2005). Diabetesi  memiliki  risiko  terserang  penyakit vaskuler  2,4  kali  lebih  tinggi  dibandingkan klien  tanpa  diabetes  mellitus  (CDA,  2006). Sekitar 70-80%
kematian diabetesi disebabkan karena penyakit vaskuler (Chattopadhyay and Bandyopadhyay, 2005).
Pada  klien  dengan  diabetes  mellitus terjadi  gangguan  aktifitas  insulin  yang menyebabkan  hiperglikemia.  Hiperglikemia kronis dapat menimbulkan berbagai komplikasi  mikrovaskuler,  makrovaskuler atau  keduanya.  Kontrol  yang  baik  terhadap hiperglikemia dapat mencegah dan meminimalkan  berbagai  komplikasi  (Black and Hawks,  2005).    Hiperglikemia  dan dislipidemia  ini  apabila  tidak  segera  diatasi dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi berupa  berbagai  penyakit  vaskuler  seperti penyakit  jantung  koroner,  stroke,  penyakit vaskuler  perifer  maupun  hipertensi  dapat terjadi  (Copstead and Banasik,  2005;  White and Duncan,  2002).  Diabetes  mellitus menyebabkan  disabilitas  sampai  kematian bagi  diabetesi.  Masalah  psikososial  dapat dialami  oleh  diabetesi  maupun  keluarganya
terkait  terkait  dengan  peningkatan  biaya perawatan  untuk  komplikasi  yang  dialami diabetesi.  Peningkatan  biaya  perawatan  pada sistem  kesehatan  ini  berdampak  pada perekonomian  negara  yaitu  penggunaan pemasukan nasional untuk perawatan diabetes yang terus meningkat. Jadi, diabetes mellitus  dan  komplikasinya  menimbulkan dampak  yang  signifikan  baik  bagi  diabetesi, keluarga,  sistem  kesehatan  dan  pemerintah (WHO, 2006).
Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  pengaruh  ekstrak biji  duwet  terhadap  perubahan  kadar  gula darah  pada  tikus  wistar  jantan  yang  dibuat diabet dengan diinjeksi streptozotosin (STZ). Tikus  dipergunakan  sebagai  hewan  coba karena  hewan  ini  mudah  dipegang  dan dikendalikan,  dapat  diambil  darahnya  dalam jumlah  yang  relatif  besar  serta  memiliki fisiologi  yang  diperkirakan  sesuai  dengan manusia. Pemilihan tikus jantan karena tidak mengalami  siklus  ekstrus  sehingga  pengaruh hormonal  bisa  diminimalkan  (Kusumawati, 2004).

## BAHAN DAN METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah true  experimental  post test  only  control  group  design . Populasi dalam penelitian ini adalah tikus wistar putih ( Rattus  novergicus  strain Wistar ) jantan  dari koloni  yang  sama,  umur  10  minggu  dengan berat  badan  100-200  gram.  Dari  populasi tersebut dipilih beberapa ekor secara random sebagai  sampel  penelitian yang  terdiri  dari  3 kelompok, yaitu kelompok kontrol normal/K1  (tikus  yang  diinjeksi  buffer  sitrat 0,1 ml/kg berat badan/BB intraperitoneal/ip), kontrol  positif/K2  (tikus  yang  diinduksi dengan  dosis  tunggal  STZ  50  mg/kg  BB  ip dan  hanya  dibari  aqua  2  ml/200  gr  BB)  dan kelompok perlakuan/K3 (tikus yang diinduksi  dengan  dosis  tunggal  STZ  50 mg/kg  BB  ip  dan  diberi  ekstrak  biji  duwet yang  dilarutkan  dalam  2  ml  aqua/200  gr  BB dengan  dosis  500  mg/kg  BB  /hari).  Besar sampel  tiap  kelompok  minimal  6  ekor. Penelitian  dilakukan  selama  Januari  sampai dengan Februari 2008.
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah  ekstrak  biji  duwet  500  mg/kg  BB sedangkan  variabel  dependen  adalah  kadar glukosa  darah  tikus  Wistar.  Variabel  kendali dalam  penelitian  ini  berupa  umur  tikus  10 minggu,  jenis  kelamin  tikus  jantan,  berat badan  tikus  100-200  gram,  makanan  berupa P3  CP  524  dan  minuman  tikus  berupa  air, perawatan  dan  sanitasi  kandang  serta  darah yaitu serum yang dijadikan bahan penelitian.
Data  yang  diperoleh,  dianalisis dengan menggunakan uji statistik Anova satu arah, karena distribusi normal dengan derajat kemaknaan  p<0,05.  Pada  penelitian  ini  data variabel  tergantung  tidak  homogen  dengan α≤0,05  sedangkan  syarat  suatu  data dikatakan  homogen jika p>0,05,  maka  untuk mengetahui beda antar perlakuan dipergunakan  uji  Dunnett  T3  (Steel  dan Tornie, 1991).

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa kadar glukosa berbeda secara bermakna  (p<0,05)  antara  kelompok  kontrol negatif,  kelompok  kontrol  positif  dan kelompok  perlakuan  dengan  pemberian ekstrak  duwet  500  mg/kg  BB  (lihat  tabel  1). Terdapat perbedaan yang bermakna (p=0,001)  untuk  kadar  glukosa  antara kelompok  kontrol  negatif  dengan  kelompok kontrol  positif.  Kadar  glukosa  darah  pada kelompok  kontrol  positif  dengan  kelompok perlakuan  pun  berbeda  secara  bermakna (p=0,001),  namun  tidak  terdapat  perbedaan yang  bermakna  antara  kelompok  kontrol negatif dengan kelompok perlakuan (p=0,512).

## PEMBAHASAN
Hasil uji Anova menunjukkan perbedaan  kadar  glukosa  secara  bermakna antar  K1,  K2  dan  K3.  Kadar  glukosa  darah puasa  tikus  pada  K3  yang  diberi  ekstrak  biji duwet  500  mg/kg  BB  setelah  diperiksa  pada hari  ke  21  mempunyai  rerata  118,80  mg/dl. Angka  tersebut  berada  pada  kisaran  angka glukosa darah normal pada tikus yaitu 50-135 mg/dl  (Kusumawati,  2004).  Rerata  tersebut tidak  berbeda  jauh  dengan  kadar  glukosa pada  K1  yaitu  107,42  mg/dl.  Hasil  Uji Dunnet  T3  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  bermakna  antara  kadar glukosa  pada  K1  dan  K3.  Hal  ini membuktikan  bahwa  pemberian  ekstrak  biji duwet  500  mg/kg  BB  dapat  menurunkan kadar  glukosa  serum  hingga  mendekati normal.
Sridhar, et al. (2005) dalam penelitiannya  menunjukkan  bahwa  ekstrak biji  duwet  500  mg/kg  BB  efektif  untuk menurunkan kadar glukosa darah puasa pada tikus  wistar  yang  diabetes  akibat  diinjeksi STZ.  Kemampuan  ekstrak  biji  duwet  dalam menurunkan  kadar  glukosa  diduga  karena kandungan kromium dan tanin. Kromium dan tanin bekerja dengan meningkatkan kepekaan reseptor  insulin,  sehingga  insulin  yang beredar dalam  sirkulasi  dapat  dengan  mudah berikatan dengan reseptor insulin.
Selanjutnya  akan  terjadi  mobilisasi  glukosa transporter ke permukaan membran sel untuk mengangkut  glukosa  masuk  ke  dalam  sel terutama sel adiposa, sehingga glukosa dalam darah  akan  berkurang  (Linder et  al ,  1992; Dey et al. , 2002; Liu X. et al. , 2004; Gomes
et al. , 2005).
Tabel 1   Kadar glukosa serum tikus wistar yang diperiksa pada hari ke 21 pada kelompok kontrol negatif, kontrol positif dan kelompok perlakuan.
Dunnett T3 (I) Kelompok (J) Kelompok Rerata Perbedaan (I-J) p-value K1 K2 K3 -252,80* -11,40 0,001 0,512 K2 K1 K3 252,80* 241,40* 0,001 0,001 K3 K1 K2 11,40 -241,40* 0,512 0,001 Anova F. hitung=83,817 p=0,000 Keterangan: K1 =  kelompok normal/negatif K2 = kelompok positif   K3 = kelompok perlakuan p  = signifikansi * = selisih rerata perbedaan signifikan pada level 0,05
Transporter
glukosa yang
mengangkut  glukosa  ke  dalam  sel  adiposa adalah  GLUT  4  (Copstead and Banasik, 2005).  Menurut  DRI  ( Dietery  Reference Ingestin )  kadar  kromium  untuk  manusia dewasa  perhari  25-35  mcg  (Gomes et  a.l , 2005).  Diabetisi  membutuhkan  tambahan suplemen  kromium  antara  125-200  mcg (Gomes et  al. ,  2005).  1  gram  biji  duwet mengandung  0,003%  kromium  yang  setara dengan  30  mcg  kromium  (Indrayan et  al. , 2005). Ekstrak biji duwet 500 mg mengandung  kromium  15  mcg.  Pada  dosis ini  kromodulin  sudah  mampu  terikat  pada active  side reseptor  insulin  menyebabkan teraktivasi dan mengamplifikasi sinyal (Vincent, 2000; Cefalu and Hu, 2004; Gomes et  al. ,  2005).  Kadar  glukosa  serum  pada  K1 dan  K3  berbeda  signifikan  dengan  K2, karena  tikus  pada  K2  mengalami  diabetes dan  tidak  mendapatkan  pengobatan  apapun, sehingga kadar glukosa serum tetap tinggi di atas  250  mg/dl.  Jadi  dapat  disimpulkan bahwa  ekstrak  biji  duwet  500  mg/kg  BB dapat digunakan sebagai antidiabetik.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Ekstrak biji duwet dapat menurunkan kadar  glukosa  pada  tikus  wistar  putih  yang mengalami diabetes akibat diinduksi STZ.

## Saran
Peneliti menyarankan agar kandungan  kromium  pada  ekstrak  biji  duwet sebaiknya  diketahui  terlebih  dulu  sebelum digunakan sebagai bahan penelitian selanjutnya,  model  Diabetes  Mellitus  (DM) yang  digunakan  pada  penelitian  selanjutnya sebaiknya  menggunakan  model  DM  kronis, pada penelitian selanjutnya, waktu pemberian dan pengamatan dapat ditambah menjadi 20- 30  hari  dan  penggunaan  beberapa  dosis ekstrak biji duwet pada penelitian selanjutnya sehingga hasil dapat dibandingkan.

## KEPUSTAKAAN
Balai  POM.  2005. Mengenal  Beberapa Tanaman  yang  Digunakan  sebagai
Antidiabetika ,
(Online), ( http://www.javascript.co.id , diakses tanggal 12 Nopember 2007, jam 09.00 WIB).
Black and Hawks.  2005. Medical  Surgical Nursing : Clinical  Management  for
Positive Outcomes, 7 th edition. Missouri: Elsevier Saunders, pp. 1243- 1288.
Canadian Diabetes Association (CDA). 2006.
Dyslipidemia  in  Adult  With  Diabetes. Canadian  Journal  of  Diabetes ,  30(3). pp. 230-240.
Cefalu and Hu.  2004.  Role  of  Chromium  in Human  Health  and  in  Diabetes, Diabetes  Care ,  27(11),  hlm.  2741- 2751.
Chattopadhyay,  R.R. and Badyoradhyay,  M. 2005.  Effect  of  Azadirochta  Indica Leaf  on  Serum  Lipid  Profile  Changes in  Normal  and  Streptozotocin  Induced Diabetic  Rats. African  Journal  of
Biomedical  Research ,  8(2),  hlm.  101- 104. Copstead and Banasik. 2005. Pathophysiology ,  Missouri:  Elsevier Saunders. pp. 398-402; 465-471; 1000-
1025.
Depkes RI. 2005. Diabetes Mellitus Masalah Kesehatan  Masyarakat  yang  Serius, (Online), ( http://www.depkes.go.id , diakses  tanggal  12  Nopember  2007, jam 09.20 WIB).
Dey,  L.,  Anoja,  S.,  Attele  and  Yuan,  C.S. 2002. Alternative Therapies for type 2 diabetes. Alternative Medicine Review ,
7(1), pp. 45-58.
Gomes,  M.R.,  Rogero,  M.M. and Tirapegui,
J. 2005. Consideration about
Chromium, Insulin and Physical Exercise. Rev Bras Med Esporte ,11(5), pp. 246e-250e.
Indrayan,  A.K.,  Sharma,  S.,  Durgapal,  D.,
Kumar,  N., and Kumar  M.  2005. Detremination  of  Nutritive  Value  and Analysis  of  Mineral  Elements  for Some Medicinally Valued Plants from Uttarancal. Current Science , 84(7). pp. 1252-1255.
IPTEKnet, 2005 . Jamblang, (Online),
( http://www.iptek.net.id , diakses
tanggal 12 Nopember 2007, jam 09.10 WIB). Kusumawati,  D.  2004. Bersahabat  dengan
Hewan  Coba .  Yogyakarta:  Gadjah Mada  University  Press,  pp.  8-10;  64. 68; 82-91.
Linder,  M.C. et  al .  1985. Biokimia  Nutrisi dan  Metabolisme:  Dengan  Pemakaian Secara Klinis. Terjemahan oleh Aminudin  Parakkasi,  1992,  Jakarta:
Universitas Indonesia Press, hlm. 315;
587-622. Liu,  X.,  Kim,  J.,  Li,  Y.,  Li,  J.,  Liu,  F. and Chen, X. 2004. Tannic Acid Stimulates  Glucose  Transport  and Inhibit  Adipocyte  Differentiation  in
3T4-L1  Cells, American  Society  for
Nutritional Science , hlm. 165.171.
Mallick,  C.,  Maiti,  R.,  Ghosh,  D.  2005. Comparative Study on Antihiperglicemic and Antihiperlipidemic  Effect  of  Sparate and  Composite  Exstract  of  Seed  of Eugenia Jambolana  and  Root  of  Musa paradisiaca  in  Streptozotocin-Induced Diabetic Male Albino. Iranian Journal of Pharmachology and Therapeutics , 5 (1),  hlm. 27-33.
Noomrio,  M.H. and Dahot,  M.U.  2005.
Nutritive  Value  of  Eugenia  Jambosa Fruit. Journal  of  Islamic  Academia  of Science . 9(1), hlm. 9-12.
Pepato,  M.T.,  Folgado, V.B.,  Kettelhut,  I.C.,
and Brunetti. 2001. Lack of
Antidiabetic Effect of Eugenia Jambolana  Leaf  Decoction  on  Rat Streptozotocin  Diabetes. Journal  of Medical  and  Biological  Research, 34,
pp. 389-395. Pittas,  A.G.  &  Greenberg,  A.S.  2003. Contemporary Diagnosis and Management of Diabetes , Newton PA: Handbooks in Health Care Co.
Republika.  2004. Atasi  Mencret  dan Diabetes  dengan Jamblang,  (Online),
( http://www.republika.co.id , diakses
tanggal 12 November 2007, jam 09.20 WIB). Safdar, M., Khan, A., and Habibullah. 2006. Effect  of  Jaman  Fruit  Extract  on Serum  Glucose  and  Lipid  Profile  in Type  2  Diabetic  Individuals. Pakistan Journal  of  Nutrition ,  5(6),  pp.  573- 576. Sagrawat, H., Mann, A.S. and Kharya, M.D. 2006.  PHCOG  MAG:  Review  Article Pharmacological  Potential  of  Eugenia Jambolana. A Review Pharmacological Magazine , 2(6), pp. 96-105.
Sridhar,  S.B.,  Sheetal,  U.  D.,  Pai,  M.R.S.M. and Shastri,  M.S.  2005.  Preclinical Evaluation  of  The  Antidiabetic  Effect of Eugenia Jambolana Seed Powder in Streptozotocin-Diabetic
Rats.
Brazillian  Journal  of  Medical  and Biological  Research ,  38(3),  pp.  463- 468. Vincent, J.B. 2000. Mechanism of Chromium Action: Low-Molecular-Weight Chromium-Binding Substance. Journal  of  American  College  of Nutrition , 18(1), pp. 6-12. Wang,  Z.Q.,  Zhang,  X.H.,  Russel,  J.C., Hulver,  M.,  Cefalu,  W.T.  2005. Chromium Picolinate Enhances Skeletal Muscle Cellular Insulin Signaling  In  Vivo  in  Obese,  Insulin Resistance JCR:LA-cp rats, The Journal of Nutrition , pp. 415-420. White,  L. and Duncan,  G.  2002. Medical Surgical Nursing: An Integrated Approach ,  2 nd edition.  New  York: Delmar, pp. 696-710.
World  Health  Organization  (WHO).  2006.
Definition  and  Diagnosis  of  Diabetes Mellitus and Intermediate Hyprglycemia ,  Report  of  a  WHO/IDF Consultation.
Yupiter,  S.  2006. Diabetes  Tumbang  Berkat Jamblang ,  Intisari  No.  520  Th.  XLIII, November 2006.