Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                               Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN

## PENGARUH PEMBERIAN REMINISCENCE THERAPY UNTUK MENURUNKAN STRESS PADA PENDERITA GANGGUAN JANTUNG
Nixson Manurung
Dosen Prodi S1/D-III Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan E-mail: nixsonmanurung@gmail.com

## ABSTRAK
Stres  adalah  suatu  keadaan  tertekan,  baik  secara  fisik  maupun  psikologis.  Gangguan  jantung  akan menyebabkan  seseorang  sesak  nafas  dan  cepat  lelah  baik  dalam  keadaan  beraktivitas  ataupun  dalam keadaan  istirahat.  Penelitian  ini  bertujuan  menguji  efektifitas  Reminiscence  therapy  dalam  upaya menurunkan  stres  pada  penderita  gangguan  jantung  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  dan  RSUP  H.  Adam Malik  Medan.  Desain  penelitian  kuasi  eksperimen  pre  test  –  post  test  dengan  grup  kontrol.  Sampel  68 penderita gangguan jantung, terdiri dari 34 kelompok intervensi Reminiscence therapy  dan 34 kelompok kontrol.  Reminiscence  therapy  diberikan  sebanyak  5  sesi  dalam  jangka  waktu  7  minggu  dengan  durasi waktu  perlakuan  selama  90  menit.  Data  dianalisis  secara  univariat,  bivariat  dan  multivariat  dengan terlebih  dahulu  dilakukan  uji  asumsi  yaitu  uji  normalitas  dan  uji  homogenitas.  Uji  statistik  yang digunakan  adalah  paired  t  test  dan  Anova.  Hasil  penelitian  pada  Reminiscence  therapy  menunjukkan (p<0,05)  yang  bermakna  terdapat  perbedaan  penurunan  stres  sebelum  terapi  Reminiscence  therapy dengan  setelah  terapi  Reminiscence  therapy  sehingga  Reminiscence  therapy  bermanfaat  untuk menurunkan stres penderita gangguan jantung. Uji Anova F hitung < F tabel dan harga p > 0,05 berarti tidak terdapat perbedaan secara signifikan penurunan stres pada kelompok  Reminiscence therapy. Terapi ini dapat direkomendasikan untuk digunakan pada penderita gangguan jantung yang mengalami stres.
Kata kunci: Stres; Reminiscence Therapy.

## ABSTRACT
Stress is a depressing condition, either physically or psychologically. Heart failure will cause someone to be in sultry and to be easily exhausted, either in activity or in rest. The objective of the research was to examine the effectiveness of reminiscence therapy and problem solving therapy in reducing stress in heart failure patients at RSUP H. Adam Malik, Medan. The research used a quasi experiment pre test  – post test design with control group. The samples consisted of 68 heart failure patients; 34 of them respectively belonged to intervention group of reminiscence therapy and 34 intervention control group. Reminiscence therapy was given in five sessions, in seven weeks with the duration of 90 minute-treatment time. The data were  analyzed  by  using  univatriate,  bivatriate,  and  multivatriate  analyses  after  assumption  test (normality  test  and  homogeneity  test)  had  been  performed.  Paired  t-test  and  Anova  test  were  used  for statistic  test.  The  result  of  the  research  on  the  reminiscence  therapy  showed  that  (p<0.05)  which indicated that there was the difference in the decrease in stress between pre- reminiscence therapy and post-reminiscence therapy so that reminiscence therapy was beneficial for reducing stress in heart failure patients. The result of the research on Reminiscence therapy showed that (p<0.05) which indicated that there  was  the  difference  in  the  decrease  in  stress  between  pre-  Reminiscence  therapy  and  post- Reminiscence  therapy  so  that  Reminiscence  therapy  was  beneficial  for  reducing  stress  in  heart  failure patients. The result of Anova test showed that F count < F table and p-value > 0.05 which indicated that there was no significant difference in the decrease in stress both in the reminiscence therapy group and in the Reminiscence therapy group. It  is recommended that therapies should be used for heart failure patients who undergo stress.
Keywords: Stress; Reminiscence Therapy; Problem Solving Therapy.
PENDAHULUAN Penyakit
kardiovaskular sekarang merupakan  penyebab  kematian  paling  umum di  seluruh  dunia.  Penyakit  kardiovaskular menyumbang hampir mendekati 40%
kematian  di  negara  maju  dan  sekitar  28%  di negara  miskin  dan  berkembang  (Gaziano, 2008). Menurut data
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                               Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
dari  studi  Framingham  90%  orang  yang berumur  diatas  55  tahun  akan  mengalami hipertensi selama masa hidupnya (Lilly, et al., 2007).
Hal ini menggambarkan masalah kesehatan  publik  karena  hipertensi  dapat meningkatkan  resiko  terjadinya  penyakit kardiovaskular seperti gagal jantung kongestif (  Kotchen,  2008).  Sampai  saat  ini  prevalensi hipertensi  di  Indonesia  berkisar  antara  5  - 10%.  Kurun  20  tahun  terakhir,  angka kematian  karena  serangan  jantung  dan  stroke yang  disebabkan  oleh  hipertensi  mengalami peningkatan (Pickering, 2008).
Dari penelitian Damanik (2000-2004)  di RSUP  H.  Adam  Malik  bahwa  jumlah penderita penyakita jantung koroner sebanyak 230  kasus  dengan  jumlah  kematian  sebanyak 13  orang  CFR  sebesar  5,65%,  berdasarkan usia  diketahui  bahwa  pasien  gagal  jantung kongestif  dengan  kelompok  usia  20  –  29 tahun  merupakan  sampel  yang  paling  sedikit yaitu  sebanyak  2  orang  (1%),  sedangkan sampel  terbanyak  berasal  dari  kelompok  usia 50 – 59 tahun yaitu sebanyak 74 orang (37%). Berdasarkan  data  didapat  peneliti  diketahui jumlah  penderita  penyakit jantung koroner  di RSU  Dr.  Pringadi  Medan  tahun  2003 sebanyak  198  kasus,    tahun  2004  sebanyak 274  kasus,  tahun  2005  sebanyak  259  kasus, tahun 2006 sebanyak 283 kasus.
Jika  individu  ini  dapat  mengatasi  stres, maka  fungsi  tubuh  akan  normal  kembali
tetapi bila gagal maka stres akan  berlangsung terus  menerus  sehingga  persediaan  tenaga didalam  tubuh   akan  habis  dan  individu tersebut menjadi kepayahan. Seorang individu sering  mengalami  stres  hingga  terdapat perubahan  fisiologis  dalam  jangka  waktu lama  maka  akan  terjadi  kerusakan  yang menetap dalam tubuh.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian Kuantitatif  dan  desain  penelitian  yang digunakan adalah Kuasi ekperimental sebelum  dan  setelah  perlakuan  dengan  grup kontrol  dan  perlakuan  yang  diberikan  adalah Reminiscence  therapy .  Pengambilan  data dilaksanakan  pada  bulan  September  sampai Oktober 2016. Populasi target dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  gagal jantung sedangkan populasi surveynya berjumlah  234  orang  di  Rumah  Sakit  Umum Dr. Pirngadi Medan dan Rumah Sakit Umum H.  Adam  Malik  Medan  Provinsi  Sumatera Utara. Sampel diambil dengan tehnik purposive  sampling  sebanyak  68  orang. Metode  pengukuran  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  skala  pengukuran  stress dengan  menggunakan PSS  (Perceive  Stress Scale).
Dalam  penelitian  ini  analisis  data dilakukan  adalah  analisis  univariat,  analisis bivariat dan analisis multivariat.

## HASIL
Tabel 1 . Deskripsi Subjek Penelitian Berdasarkan Karakteristik Demografi Karakteristik Kategori Reminis % Control % Jumlah % Usia 41-50 2 2.0 4 3.9 12 11.8 51-60 12 11.8 10 9.8 33 32.4 61-70 13 12.7 16 15.7 39 38.2 >70 7 6.9 4 3.9 18 17.6 Total 34 33.3 34 33.4 102 100.0 Jenis Kelamin Laki-laki 25 24.5 25 24.5 77 75.5 Perempuan 9 8.8 9 8.8 25 24.5 Total 34 33.3 34 33.4 102 100.0 Pendidikan Tdk Sekolah 1 1.0 2 2.0 5 4.9 SD 7 6.9 5 4.9 19 18.6 SLTP 8 7.8 13 12.8 32 31.4 SMU 12 11.8 11 10.8 33 32.4
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                               Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
PT 6 5.9 3 3.0 13 12.7 Total 34 33.3 34 33.4 102 100.0 Status Belum 0 0.0 0 0.0 0 0.0 Kawin 25 24.5 24 23.5 70 68.6 Janda/Duda 9 8.8 10 9.8 32 31.4 Total 34 33.3 34 33.4 102 100.0 Penghasilan Pensiunan 27 26.5 21 20.6 79 77.5 Bantuan 7 6.9 13 12.8 23 22.5 Tidak Ada 0 0.0 0 0.0 0 0.0 Total 34 33.3 34 33.4 102 100.0 Pengalaman PNS 25 24.5 16 15.7 61 59.8 Kary.Swasta 2 2.0 10 9.8 15 14.7 Wiraswasta 6 5.9 5 4.9 20 19.6 Tdk Bekerja 1 1.0 3 3.0 6 5.9 Total 34 33.3 34 33.4 102 100.0
Subjek  penelitian  menunjukkan  bahwa berdasarkan karakteristik usia diperoleh untuk post  Reminiscence  therapy paling  banyak berada  pada  kategori  61-70  tahun  sebanyak 13  orang  (12,7%)  dan  untuk post  wait  list control paling  banyak  berada  pada  kategori 61-70 tahun sebanyak 16 orang (15,7%).
Berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin pada post  Reminiscence  therapy paling banyak  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  25 orang  (24,5%)  dan  untuk post  wait  list control paling banyak juga jenis kelamin laki- laki sebanyak 25 orang (24,5%).
Berdasarkan  karakteristik  pendidikan pada post  Reminiscence  therapy paling banyak  berpendidikan  SLTA  sebanyak  12 orang  (11,8%)  dan  untuk post  wait  list control paling  banyak  berpendidikan  SLTP sebanyak 13 orang (12,8%).
Berdasarkan
karakteristik status perkawinan  pada post  Reminiscence  therapy paling  banyak  berada  status  kawin  sebanyak 25  orang  (24,5%)  dan  untuk post  wait  list control paling  status  kawin  sebanyak  24 orang (23,5%).
Berdasarkan  karakteristik  penghasilan untuk post  Reminiscence  therapy paling banyak  berada  pada  kategori  pensiunan sebanyak  27  orang  (26,5%)  dan  untuk post wait  list  control paling  banyak  berada  pada kategori  pensiunan  sebanyak  21  orang (20,6%).
Berdasarkan  karakteristik  pengalaman kerja untuk post Reminiscence therapy paling banyak  bekerja  sebagai  PNS  sebanyak  25 orang  (24,5%)  dan  untuk post  wait  list control paling  banyak  juga  bekerja  sebagai PNS sebanyak 16 orang (15,7%).
Tabel 2. Data Kelompok Variabel Reminiscence Therapy Kelompok Subjek Skor Rerata Pre Intervensi Post Intervensi Reminiscence therapy - Rerata 43,49 38,79 - Std. Deviasi 5,276 4,953 Kelompok Kontrol - Rerata 43,41 43,12 - Std. Deviasi 4,892 4,971 Hasil uji perbedaan skor rerata penurunan stress pada kelompok Reminiscence  therapy pada  pengukuran sebelum dan sesudah intervensi menunjukkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  sebesar 4,693.  Skor  rerata  setelah  intervensi  pada terapi Reminiscence  therapy X =  38,79 lebih rendah  dari  pada  sebelum  intervensi  X = 43,49.  Hal  ini  berarti  bahwa  terapi  yang diberikan bagi penderita jantung berpengaruh menurunkan  stress  pada  kelompok  terapi Reminiscence therapy.
Hasil uji perbedaan skor rerata penurunan stress pada kelompok kontrol pada pengukuran  sebelum  dan  sesudah  intervensi
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                               Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan  yang signifikan karena bagi penderita jantung pada kelompok  kontrol  tidak  ada  dilakukan intervensi . Tabel  3. Perhitungan  Penurunan  Stress Responden Sebelum dan Sesudah Terapi
Kelompok Subjek Pre Intervensi Post Intervensi Penurunan Stress N Rerata N  Rerata Reminiscenc e therapy 34 43,49 34 38,79 4,70 Kontrol 34 43,41 34 43,41 0,00 Berdasarkan perhitungan penurunan
stress  repsonden  pada  Tabel  4.5  diperoleh
bahwa  pada  kelompok  terapi Reminiscence therapy terjadi  penurunan  stress  sebesar  4,70 setelah  intervensi  sedangkan  pada  kelompok kontrol  tidak  terjadi  penurunan  karena berfungsi hanya sebagai kontrol dan kelompok  kontrol  tidak  ada  dilakukan intervensi.
Tabel 4. Hasil Rerata dan Standard Deviasi Kelompok Terapi Post Reminiscence Therapy dan Kelompok Kontrol
Group Statistics Kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Penurunan Stress RT 34 38.79 4.953 .849 WLC 34 43.12 4.971 .853
Tabel  di  atas  menunjukkan  ringkasan dari  rata-rata  dan standard deviasi  dari  kedua perbandingan rerata pada terapi Reminiscence therapy dan  kelompok  kontrol  setelah intervensi . Setelah dilakukan intervensi terhadap  34  responden  kelompok  terapi Reminiscence  therapy rerata  tingkat  stress sebesar  38,79  sedangkan  34  responden kelompok kontrol rerata tingkat stress sebesar 43,12  dengan  beda  rerata  sebesar  4,33  dan beda standar deviasi  0,018. Berdasarkan beda rerata tersebut menunjukkan bahwa kelompok terapi post Reminiscence therapy dan kelompok  kontrol  memiliki  nilai  berbeda dimana  rerata  terapi Reminiscence  therapy setelah  intervensi  lebih  kecil  dari  kelompok kontrol sehingga terdapat perbedaan penurunan  stress  setelah  intervensi  pada kelompok terapi Reminiscence therapy dengan kelompok kontrol.
Tabel  ini  tentang  uji  sampel  independen pada  nilai Levene’s untuk  kesamaan  varians diperoleh  bahwa  nilai  F=0,011  dengan  nilai p=0,916.  Karena  nilai  p  >0,05  maka  dapat dikatakan bahwa tidak ada perbedaan varians antara  skor  tingkat  stress  antara  terapi Reminiscence setelah intervensi dan kelompok kontrol sehingga memenuhi kategori normalitas.
Karena  antara  kedua  kelompok  data adalah  homogen  maka  selanjutnya  data dibaca  pada  lajur  atas  yakni  baris  asumsi varians  sama  (data  diasumsikan  homogen). Tampak  bahwa  nilai  t hitung =  -3,592  dengan df=66  dan  nilai  signifikansi <0,05  sehingga dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  penurunan stress  antara  kelompok  terapi Reminiscence setelah  intervensi  dengan  kelompok  kontrol. Terlihat  juga  nilai  t hitung =  -3,592  bernilai negatif  yang  berarti  bahwa  penurunan  stress pada  kelompok  terapi reminiscence setelah intervensi  lebih  rendah  dibanding  dengan kelompok kontrol. Juga dapat terlihat melalui deskriptif  statistik  bahwa  rerata  ( mean ) penurunan  stress  pada  kelompok  terapi reminiscence 38,79  lebih  rendah  daripada kelompok kontrol 43,12.
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data, independen  sampel  tes  terapi reminiscence setelah intervensi tertera di kolom uji-t untuk kesamaan  rerata  diperoleh  pada  baris  asumsi kesamaan  varians bahwa  nilai  t hitung adalah  - 3,592  dan  signifikansi  p<0,05  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata- rata  penurunan  stress  antara  kelompok  terapi reminiscence setelah intervesi dengan kelompok kontrol.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                               Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Sementara  nilai perbedaan  interval dengan  keyakinan  95%  diperoleh rentang selisih  penurunan  stress  antara  kelompok terapi reminiscence setelah  intervensi  dengan kelompok  kontrol  yakni  dari  1,921  sampai 6,726.
Pair Sample Test 95% Confidence Interval of the Difference t df Sig. (2-tailed) Lower Upper Pair 1 Pre RT Post RT 4.206 5.030 22.798 33 .000
Hasil  dari  Tabel  di  atas  terlihat  bahwa nilai  Signifikan  <0,05  sehingga  Ho  ditolak dan Ha diterima yang berarti penurunan stress pada  penderita  gagal  jantung  sebelum  dan sesudah melakukan terapi reminiscene adalah tidak  identik.  Dengan  kata  lain  terdapat perbedaan penurunan stress sebelum intervensi  dan  setelah  intervensi  perlakuan terapi sehingga terapi reminiscence bermanfaat untuk menurunkan stress penderita gagal jantung.
Nilai  t hitung adalah  sebesar  22,798  lebih besar  dari    t tabel (2,035)  untuk  derajat keyakinan  df=33  pada  tingkat  kepercayaan 95%  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  ada perbedaan  penurunan  stress  pada  penderita gagal  jantung  antara  sebelum  dan  sesudah intervensi pada
kelompok terapi Reminiscence. Penurunan stress pada penderita  gagal  jantung  terapi Reminiscence setelah  intervensi lebih  baik  dari  pada  terapi Reminiscence sebelum  intervensi  dan  secara signifikan ada penurunan stress pada penderita  gagal  jantung  dengan  perlakuan terapi reminiscence . Dengan demikian hipotesis  pertama  yang  menyatakan  terdapat penurunan stress pada penderita gagal jantung yang mendapatkan intervensi terapi reminiscence dapat diterima.

## PEMBAHASAN
Kondisi  stress  yang  dialami  penderita gagal jantung setelah mendapat Reminiscence Therapy menunjukkan ada penurunan bermakna  sebelum  dan  setelah  diberikan terapi.  Sedangkan  pada  penderita  gagal jantung  yang  tidak  mendapat Reminiscence Therapy menunjukkan  tidak  ada  penurunan bermakna sebelum dan setelah terapi diberikan.  Ada  perbedaan  penurunan  kondisi
stress  pada  penderita  gagal  jantung  yang mendapat Reminiscence
Therapy dibandingkan dengan penderita gagal jantung yang  tidak  mendapat  perlakuan/terapi  atau kelompok kontrol .
Penurunan yang bermakna yang dimaksud  dalam  hasil  penelitian  ini  adalah bahwa  kondisi  stress  penderita  gagal  jantung semakin  lebih  baik  dimana  nilai  pengukuran stress  semakin  menurun  setelah  penderita gagal  jantung  mendapatkan Reminiscence Therapy yaitu  43.49  pre intervensi dan  38.79 post intervensi . ini menunjukkan ada penurunan  stress  pada  penderita  jantung setelah  dilakukan  tindakan  atau  perlakuan sebesar  4,70  seperti  tertera  pada  tabel  4.5. Ketika pertama kali penderita gagal jantung di informasikan mengenai kondisi fisiknya maka yang  tampak  adalah  kecemasan  yang  tinggi dengan membayangkan penyakit mengerikan. Hal  ini  tentu  berdampak  pada  stress  yang dialami. Perasaan stress ini akan menyebabkan penderita merasa tidak berdaya, tidak berguna dan tidak bahagia. Seperti yang diuraikan  oleh  Ivancevich  (2001)  bahwa stress  adalah  suatu  respon  adaptif  yang dimediasi oleh perbedaan individu dan proses psikologi  yang  merupakan  konsekuensi  dari keadan  eksternal,  situasi  atau  kejadian  yang berdampak pada keadaan fisik atau psikologis seseorang.  Melihat  kondisi  ini  maka  dapat dikatakan  bahwa  penderita  gagal  jantung yang  mengalami  stress  sangat  memerlukan pendampingan  atau  perawat  terapis  yang dapat  membantu  dan  memfasilitasi  penderita dalam  upaya  menurunkan  stress  akibat penyakit  yang  dideritanya  dan  mampu meningkatkan koping positif dalam memotivasi diri untuk melakukan aktivitasnya secara normal kembali.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                               Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN
Reminiscence  Therapy adalah  suatu terapi pada orang yang  didorong (dimotivasi) untuk  mendiskusikan  kejadian-kejadian  masa lalu  untuk  mengidentifikasi  keterampilan penyelesaian  masa  lalu  yang  telah  dilakukan mereka pada masa lalu. Dalam kegiatan terapi ini,  terapis  akan  membantu  pasien  yang mengalami  stress  pada  gagal  jantung  untuk mengingat  kembali  aspek positif   dan  hal-hal yang  berarti  bagi  penderita  pada  masa lalunya.  Kemudian  terapis  juga  membantu pasien  untuk  mengintegrasikan  hal  positif tersebut  dalam  kehidupan  sehari-hari  pada saat  ini.  Proses  ini  diharapkan  dapat membantu penderita untuk menilai kehidupan yang  telah  dilaluinya  sehingga  penderita dapat merasakan kepuasan atas kehidupannya tersebut. Therapy  reminiscence ini  kita gunakan untuk mengatasi stress seperti dalam situasi berduka. Terapi ini membantu mengurangi  gambaran  diri  yang  buruk, menciptakan perasaan intim serta memberikan arti yang special ketika berinteraksi  dengan  orang  lain.  Berdasarkan fakta-fakta dan bukti-bukti dinyatakan bahwa reminiscence  therapy dapat  memberikan kemudahan  untuk  memperbaiki  perasaan depresi dan perasaan kesepian dan meningkatkan kenyamanan psikologi.
Penelitian juga menyokong pandangan bahwa reminiscence therapy termasuk riwayat pekerjaan  dapat  meningkatkan  hubungan antara  orang  yang  mengalami  dementia  dan karir  mereka  dengan  cara  memberikan keuntungan pada keduanya.
Satu keuntungan utama dari reminiscence therapy adalah bahwa ini adalah merupakan  proses  yang  informal  yang memerlukan  latihan  yang  panjang  maupun kualifikasi  untuk  mengaturnya.  Hal  ini  dapat digunakan  pada  hal  dasar  dan  dapat  juga dikombinasikan  dengan  terapi  yang  lain secara  personal  ataupun  sesi  grup.  Beberapa penelitian  menunjukkan  bahwa  penggunaan reminiscence  therapy juga  menciptakan ikatan yang lebih kuat antara karir dan tempat tinggal  dengan  keadaan  perawatan  dirumah. Menurut F. Sharif, 1 A.Mansouri, 1 I. Jahanbin 2 and    N.  Zare 3 dalam  penelitiannya menunjukkan terjadi penurunan yang signifikan depresi setelah diberikan intervensi yaitu pada pre intervensi didapatkan hasil  8.1
sedangkan setelah dilakukan intervensi didapatkan  hasil  6.73.  Hal  ini  berarti  bahwa reminisicence therapi sangat  efektif  dalam membantu penderita yang mengalami gangguan emosional seperti stress. Sedangkan menurut  Patricia  A.  Arean,  Michael  G.  Perri, Arthur  M.  Nezu,  Rebecca  L.  Schein,  Frima Christopher,  and  Thomas  X.  Joseph  terjadi penurunan  depresi    yang  signifikan  pada penderita  yang  mendapat  perlakuan  RT  dan PST  dibandingkan  dengan  WLC  yaitu F(2, 56)  =  2.25, p =  .12,  tetapi  signifikansi  pada kedua  efek  untuk  kedua  efek  trial  yaitu F(5, 52)  =  45.82,p  <  .001,  dan  efek  interaksi, F(\0, 280)  =  8.06, p  < .001.  Terapi  RT  dan PST  sangat  berguna  pada  penderita  yang mengalami kecemasan, depresi, stress sebagai terapi  non  farmakologi.  Menurut  Kai-Jo Chiang 1,2 ,  Hsin  Chu 3 ,  Hsiu-Ju  Chang 4 ,  Min- Huey  Chung 2 ,  Chung-Hua  Chen 5 ,Hung-Yi Chiou 6 and Kuei-Ru Chou 2,7 Terjadi penurunan  nilai  rata-rata  depresi  setelah diberikan  terapi  reminis  cence  yaitu  dari 19.11  menjadi  16.18  dan  15.49  setelah difollow  up  3  bulan  kemudian  dan  menurut Shu-Yuan  Chao  _  Hsing-Yuan  Liu  _  Chiu- Yen Wu_ Suh-Fen Jin, Tsung-Lan Chu, Tzu- Shin  Huang,  Mary  Jo  Clark  disimpulkan Terjadi  penurunan  signifikan  Depresi (3.73  – 2.91)  Terjadi  peningkatan  signifikan  Self Esteem  (24.45  –  29.18)  Life  Satisfaction (19.64 – 21.64).
Reminiscence mempengaruhi  perubahan memori pada orang tua dan muda, teman dan keluarga,  dengan caregiver dan  profesional, menyampaikan  informasi,  kebijaksanaan  dan keahlian.  Dalam  proses  kegiatan  terapi  ini tentunya  terapi  dapat  memotivasi  dan memfasilitasi  penderita  untuk  mengingat kembali  pengalaman  keberhasilan  atau  suka cita  yang  pernah  dialami  penderita  sehingga menimbulkan  perasaan  bahagia,  senang  dan bangga  pada  saat  proses  terapi  berlangsung. Perasaan  bahagia  dan  bangga  ini  kemudian diintegrasikan dengan kemampuan dan keberhasilan penderita saat ini. Hal ini sesuai dengan  pernyataan  Chiang,  et  al.,  (2009) bahwa therapy reminiscence dapat menurunkan  stress  dan  perasaan-perasaan negatif pada penderita gagal jantung.  Frazer, Christensen  dan  Griffiths  (2005)  dalam penelitian pada 23 orang lansia
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                               Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN
menyimpulkan therapy  reminiscene efektif untuk menurunkan depresi. Timbulnya perasaan  senang  dan  bangga  merupakan upaya  untuk  meminimalkan  tanda  dan  gejala stress  dan  depresi.  Bohlmeijer  (2003;  Haight &  Burnside,  1993,  dalam  Ebersole,  et  al.,
2005) menyatakan bahwa therapy reminiscence dapat menjadi suatu terapi yang efektif untuk gejala stress dan depresi.
Pada hasil penelitian dengan 34 partisipan  sebelum  dilakukan reminiscence therapy rata-rata  tingkat  stress  sebesar  43,49 sedangkan  setelah  dilakukan reminiscence therapy rata-rata tingkat  stress  sebesar  38,79. Hal  ini  menunjukkan  bahwa reminiscence therapy efektif  menurunkan  stress  pada penderita gagal jantung.
Fakta ini memberikan  makna  bahwa reminiscence
therapy juga  dapat  digunakan  sebagai alternatif pengobatan non farmakologi sehingga  penderita  gagal  jantung  bisa  lebih kooperatif  dalam  upaya  mencapai  pemulihan akibat gangguan fisik. Terapi dapat membantu  penderita  untuk  menemukan kembali kemampuan-kemampuan yang masih dimiliki  oleh  penderita.  Hal  ini  dapat menjadikan therapy  reminiscence dapat memulihkan  perasaan  ketidakberdayaan  dan stress  pada  penderita  gagal  jantung.    Sesuai dengan  pernyataan  Fontaine  dan  Fletcher (2003)  diri  dan  memahami  diri  serta beradaptasi terhadap stress.
Frisch  dan  Frisch  (2006)  menegaskan bahwa therapy  reminiscence dilakukan  untuk meningkatkan  fungsi  kognitif.  Peningkatan fungsi kognitif diharapkan dapat meningkatkan  kemampuan  penderita  untuk menilai  kehidupan  yang  telah  dilaluinya khususnya yang berkaitan dengan pengalaman  positif  sehingga  penderita  dapat mencapai  kepuasan  pada  hidupnya.  Stuart (2009)  juga  menegaskan  bahwa therapy reminiscence berguna untuk membantu penderita  menstimulasi  pikirannya  tentang diri  sendiri.  Dalam  proses  kegiatan therapy
reminiscence terapi  memberikan  kesempatan pada  penderita  untuk  melakukan  hubungan dan  komunikasi  dengan  orang  lain  sesama anggota  kelompok.  Kegiatan  ini  tentunya dapat  memberikan  dampak  positif  pada kemampuan  penderita  dalam  menciptakan hubungan antara interaksi dengan orang lain.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, pengolahan data dan pembahasan, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengaruh reminiscence  therapy cukup efektif  untuk  menurunkan  stres  pada penderita  gagal  jantung  dengan  rata-rata tingkat  stres  sebesar  38,79  dari  sebelum diberikan perlakuan/tindakan yaitu sebesar 43,49.
2. Reminiscence therapy lebih efektif digunakan  sebagai  terapi  non  farmakologi dalam  upaya  menurunkan  stres  pada penderita  gagal  jantung,  hal  ini  dapat diketahui  dari  nilai  penurunan  stres  pada 34 partisipan yang telah diberikan tindakan/perlakuan yakni 9,33 pada reminiscence therapy.
3. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  RSUP  H.  Adam  Malik Medan  dan  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan diketahui  bahwa  kedua  terapi  ini  dapat digunakan  sebagai  alternatif  pilihan dalam  memberikan  pengobatan  non farmakologi yang mensinergikan dengan pengobatan farmakologi.

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas,  maka penulis memberikan saran sebagai berikut: 1. Bidang  perawatan  sebagai  pimpinan  di unit keperawatan dapat memberikan pendidikan  dan  latihan  kepada  seluruh perawat  mengenai Reminiscence  therapy therapi  sebagai  alternatif  pilihan  tindakan keperawatan untuk menurunkan
kecemasan, depresi dan stres pada seluruh
2. penderita  yang  dirawat  dirumah  sakit atau akibat  hospitalisasi  terutama  penyakit- penyakit terminal.
3. Kepala  ruangan  harus  tetap  melakukan pengawasan  secara  langsung  terhadap perawat  pelaksana  dalam  melaksanakan tugasnya  dan  tegas  dalam  menjalankan
standart  prosedur  operasional  yang  sudah ditetapkan pimpinan serta semakin meningkatkan  sistem  evaluasi  kinerja stafnya  secara  objektif,  tidak  ragu  dalam mengambil  keputusan  untuk  memperbaiki sistem  yang  kurang  baik  berdasarkan kajian yang tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
Arean, P.A., Perri, M.G., Nezu, A.M., Schein, R.L.,  Christopher,  F.,  &  Joseph,  T.X. (1993). Comparative  Effectiveness  Of Social  Problem-Solving  Therapy  And Reminiscence  Therapy  As  Treatments For  Depression  In  Older  Adults . Journal of  Consulting  and  Clinical  Psychology , 61 (6) 1003-1010.
Arend, W.A. V.G., & Gerard, P.V.G. (1997). Stress,  Neuromotor  Noise  And  Human Performance:  A  Theoritical  Perfective . Journal  of  Experimental  Psychology. Human  Perception  and  Performance, 23 (5) 1299-1313.
Arnold  M.,  &  Miller  F.  (2005). Congestive
Heart  Failure  In  The  Elderly.  Division Of  Cardiology  University  Of  Western Ontario . Available at: http://www.ccs.ca/download/consensus_c onference/consensus_conference_archive s/2002_05.pdf  diakses  tanggal  Februari 2014.
Boyd,  M.A.,  &  Nihart,  M.A.  (1998). Psychiatric Nursing Contemporary Practice . Philadelpia: Lippincott. Cowie,  M.R.,  &  Dar,  Q.  (2008). The Epidemiology  And  Diagnosis  Of  Heart Failure . In : Fuster, V., et al., eds. Hurst’s the  heart .  12th  ed.  Volume  1.  USA:
McGraw-Hill. D’Zurilla,  T.J.,  &  Nezu,  A.M.  (1990). Development And Preliminary Evaluation  Of  The  Social  Reminiscence Therapy Inventory, Psycological Assesment , 2 , 156-163. Dahlan, M.S. (2010). Besar Sampel Dan Cara Pengambilan  Sampel  Dalam  Penelitian Kedokteran  Dan  Kesehatan. Edisi  3. Jakarta: Salemba Medika. Damanik,  P.  (2000). Karakteristik  Penderita
Penyakit  Jantung  Koroner  Rawat  Inap Di  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan  Tahun
2000-2004. Medan: FKM USU. Dickstein  K.,  Solal  C.A.,  Filippatos  G., Muray  J.JV.,  Ponikowski  P.,  Wilson P.A.P., et al. (2008). Guidelines For The
Diagnosis  And  Treatment  Of  Acute  And
Chronic Heart Failure . European Society of Cardiology , 29, 2388-2442. Morgan,  W.  P.  (1987). Reduction  Of  State
Anxiety Following Acute Physical
Activity. In  W.  P.  Morgan  &  S.  E. Goldston  (Eds.), Exercise  And  Mental Health . Washington, DC: Hemisphere Morris,  T.  L.,  &  Masia,  C.  L.  (1998).
Psychometric  Evaluation  Of  The  Social Phobia  And  Anxiety  Inventory  For Children:    Concurrent  Validity  And Normative  Data .  Journal  of  Clinical Child  Psychology ,  27, 452–458.  diakses tanggal 12 Februari 2014.
Nezu,  A.  M.,  Nezu,  C.  M.,  &  Perri,  M.  G. (1989). Problem-solving  therapy  for depression: Theory, research, and clinical guidelines. New York: Wiley. Parese,  E.F.,  Simon,  M.R.,  &  Ryan,  E.
(2008). Promoting  Positive  Student Clinical  Experiences  With  Older  Adults Through  Use  Of  Group  Reminiscence Therapy . Journal of Gerontology Nursing 34 , (12), 2008. http://proquest.umi.com . Diperoleh 10 Januari 2014.
Pickering,  T.G.,  &  Ogedegbe,  G.  (2008).
Epidemiology  Of  Hypertension .  In:
Fuster,  V.,  et  al.,  eds.  Hurst’s  the  heart. Volume 2. 12th ed. USA: McGraw-Hill. Polit  &  Beck  (2012). Nursing  Research. Generating  And  Assessing  Evidence  For Nursing Practice. Ninth Edition. Philadelphia: Lippincot William & Wilkins. Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah Volume  3 . Jakarta: EGC.