## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 281-286) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Hubungan Perokok Aktif dan Pasif dengan Pengetahuan tentang Penyakit Kanker Paru pada Siswa di SMAN 1 Wongsorejo
Andrik Hermanto a , Bernadetta Germia Aridamayanti b , Ulul Azmi Iswahyudi a
a Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia
b Universitas Lambung Mangkurat, Banjarmasin, Indonesia
Email korespondensi: andrikhermanto@stikesbanyuwangi.ac.id

## Abstract
Introduction: Lung cancer is the most common cause of death after breast cancer and cervical cancer. Smoking is the main cause of lung cancer. Good knowledge regarding the dangers of smoking can be done  for  active  and  passive  smokers  to  reduce  the  incidence  of  lung  cancer.  So  this  study  aims  to determine  the  level  of  knowledge  of  active  and  passive  smokers  about  lung  cancer.  Methods:  This research  is  a  quantitative  study  with  a  correlation  descriptive  design  using  a  cross  sectional  study method.  The  sample  used  was  120  respondents  who  were  taken  by  purposive  sampling  technique (judmegent sampling). Results: The p-value on the Pearson Chi-Square test results was 0.000 <0.05, so it can be concluded that there is a relationship between the type of smoker in students and knowledge about lung cancer. Conclusion: Based on the research it can be concluded that there is a relationship between the types of smokers in students, namely as passive and active smokers with knowledge of lung cancer.

## Keywords: Lung Cancer, Smoking, Knowledge

## Abstrak
Pendahuluan: Kanker  paru  merupakan  kanker  penyebab  kematian  terbanyak  setelah  kanker payudara  dan  kanker  serviks.  Rokok  merupakan  penyebab  utama  dari  penyakit  kanker  paru. Pengetahuan  yang  baik  terkait  bahaya  rokok  dapat  dilakukan  kepada  perokok  aktif  maupun pasif untuk menurunkan angka kejadian kanker paru. Sehingga penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan  perokok  aktif  dan  pasif  terhadap  penyakit  kanker  paru. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  deskriptif  korelasi dengan metode cross sectional study . Sampel yang digunakan sebanyak 120 orang responden yang diambil dengan teknik purposive sampling ( judmegent sampling ). Hasil: Nilai p – value pada hasil uji Pearson Chi-Square adalah 0,000 < 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara jenis perokok pada siswa dengan pengetahuan tentang penyakit kanker paru. Kesimpulan: Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara jenis perokok pada siswa, yaitu sebagai perokok pasif dan aktif dengan pengetahuan tentang penyakit kanker paru.
Kata kunci: Kanker Paru, Merokok, Pengetahuan

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  tidak  menular yang  memiliki  angka  kematian  dan  kasus
tertinggi  adalah  penyakit  kanker  dengan faktor  risiko  perokok  aktif  dan  pasif. Penyakit  kanker  di  Indonesia  dengan prevalensi terbanyak yaitu kanker payudara

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 281-286) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
dengan  jumlah  65.858  kasus,  kedua  yaitu kanker serviks (leher rahim) dengan jumlah 36.633  kasus  dan  di  urutan  ketiga  yaitu kanker  paru-paru  dengan  jumlah  34.783 kasus  (Globocan,  2020).  Jumlah  penderita penyakit kanker selalu mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Berdasarkan  data  WHO  menyebutkan bahwa  kanker  paru  merupakan  kanker dengan  jumlah  terbanyak  kedua  di  dunia setelah  kanker  payudara  dan  merupakan penyakit kanker utama yang menyebabkan kematian terbanyak (World Health
Organization,  2022).  Kanker  paru  dalam arti  luas  adalah  setiap  tumor  ganas  pada paru,  baik  yang  berada  di  dalam  paru (primer)  maupun  tumor  ganas  di  luar  paru (metastasis).  Secara  klinis,  kanker  paru primer  mengacu  pada  tumor  ganas  yang berasal  dari  epitel  bronkus  (kanker  paru). Keganasan  yang  terjadi  di  paru-paru tersebut  akibat  adanya  transformasi  sel-sel yang  tidak  terkendali  dan  bersifat  ganas pada paru (Dewi, 2022).
Kanker  paru  banyak  disebabkan oleh  rokok  yaitu  sebanyak  80%-90%  dan merupakan penyebab tertinggi pada kanker paru (Ferlay et al., 2015). Selain disebabkan karena rokok, kanker paru juga disebabkan oleh  polusi  udara  sebanyak  40%,  faktor riwayat  keluarga  25%-37%,  dan  riwayat kanker  sebelumnya  (Cancer  Research, 2017). Tidak hanya perokok aktif saja yang dapat  menjadi  penyebab  dari  kanker  paru, perokok  pasif  juga  berisiko  terkena penyakit kanker paru baik dari paparan asap rokok maupun lainnya. Perokok pasif dapat menghirup racun karsinogen yang menjadi penyebab kanker paru.
Pengetahuan  yang  dimiliki  oleh siswa  SMA  terkait  rokok  masih  terbatas yaitu  hanya  mengetahui  bahwa  rokok berbahaya  khususnya  bagi  perokok  aktif. Sedangkan  penyakit  kanker  paru  tidak hanya  menyerang  perokok  aktif  saja melainkan  juga  dapat  menyerang  perokok pasif  juga.  Pengetahuan  seseorang  tentang
merokok  dapat  mempengaruhi  kontrol mereka terhadap masalah kesehatan individu.  Pengetahuan  seseorang  yang kurang tentang bahaya rokok akan memberikan dampak bagi seseorang untuk merokok (Juliansyah & Rizal, 2018).
Dari  uraian  di  atas,  peneliti  ingin mengetahui hubungan jenis perokok dengan penyakit  kanker  pada  siswa  di  SMAN  1 Wongsorejo.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  desain penelitian  yang deskriptif  korelasi,  yaitu  suatu  studi  yang mengkaji    suatu   hubungan   antara    dua variabel   atau    lebih.   Pendekatan  yang digunakan    dalam     penelitian    deskriptif korelasi ini adalah cross section study yaitu studi  yang  menguji  data  pada  satu  waktu, data   dikumpulkan     hanya     pada   satu kesempatan dengan subjek yang sama yaitu untuk mengetahui hubungan jenis perokok pada  siswa  dengan  pengetahuan  tentang penyakit   kanker   paru.    Populasi dalam penelitian   ini    adalah   siswa   SMAN  1 Wongsorejo    Banyuwangi   kelas XII sebanyak     120   orang.     Sampel yang digunakan  sebanyak  120  orang  responden yang diambil dengan teknik purposive sampling (judmegent sampling) yaitu suatu teknik   penetapan    sampel   dengan   cara memilih sampel diantara populasi dengan kriteria inklusi: 1) siswa SMA kelas XII; 2) sempunyai riwayat perokok aktif dan pasif; dan  3) bersedia menjadi responden.
Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik sampling  convenience  sampling.  Variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalah jenis  perokok  pada  siswa,  sedangkan variabel    dependen    penelitian      adalah pengetahuan tentang penyakit kanker paru.
Penelitian dilakukan selama 30 hari, pada  bulan  November  2022,  dengan prosedur  awal  pengurusan  ijin  penelitian, kemudian  pengumpulan  data  dilakukan.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 281-286) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  kuesioner  tentang  penyakit kanker paru pada perokok yang terdiri dari 15  pertanyaan  pilihan  ganda  dan  telah dilakukan uji validitas (r tabel > 0,361) dan reliabilitas (α > 0,08) sehingga dinyatakan valid dan reliabel.
Penelitian ini menggunakan analisis deskriptif dan inferensial. Analisis deskriptif  yang  dilakukan  terhadap  tiap variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya  dalam  analisis  ini  hanya menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap  variabel.  Data  demografi  yang  di analisis antara  lain jenis  kelamin,  usia  dan jenis  perokok  aktif  atau  pasif.  Sebelum melakukan  analisis  inferensial,  peneliti melakukan  uji  normalitas  data.  Uji normalitas  bertujuan  untuk  mengetahui apakah  dalam  sebuah  model  variabel independen maupun  dependen mempunyai distribusi yang normal.
Analisa  inferensial  yang  dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan  atau  berkorelasi.  Analisa  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan jenis perokok  pada  siswa  dengan  pengetahuan tentang  penyakit  kanker  paru  di  SMA  X Banyuwangi  Uji  statistik  yang  digunakan adalah Chi Square dengan tingkat kemaknaan 5%. Rumus sebagai berikut :
variabel  penelitian  pada  120  responden yang  merupakan  siswa  di  SMA  Negeri  1 Wongsorejo.
Tabel  1. Analisis  Deskriptif  Berdasarkan Jenis  Kelamin,  Usia  dan  Jenis  Perokok Responden
Variabel n % Jenis Kelamin Laki-laki 69 57,5 Perempuan 51 42,5 Total 120 100 Usia (tahun) 17 48 40 18 50 41,7 19 22 18,3 Total 120 100 Jenis Perokok Pasif 64 53,3 Aktif 56 46,7 Total 120 100
Tabel 1 menjelaskan bahwa dari 120 responden, sebanyak 69 (57,5%) responden berjenis  kelamin  laki-laki,  dengan  rentang usia  seluruh  responden  adalah  17  –  19 tahun.  Sebanyak  50  (41,7%)  responden berusia  18  tahun.  Seluruh  responden terpapar  asap  rokok  sebagai  perokok  pasif sebanyak 64 (53,3%) responden.
Tabel  2. Hubungan  Jenis  Perokok  dengan Pengetahuan tentang Penyakit Kanker Paru pada Siswa
2 (0 − 𝐸 ) 2 𝑥 = ∑ 𝐸 Keterangan :
x 2 = statistik chi square Jenis Perokok Skor Pengetahuan tentang Penyakit Kanker p – Paru value
O  = observasi E  = expected atau hasil yang diharapkan Keputusan uji :
Jika  nilai  p  >  α  0,05  maka  hipotesis penelitian ditolak.
Jika  nilai  p  <  α  0,05  maka  hipotesis penelitian diterima hubungan

## HASIL
Tabel 1 menyajikan karakteristik responden penelitian berdasarkan data demografi dan
Rendah Sedang Tinggi Pasif 45 10 1 Aktif 6 54 4 0,000 Total 51 64 5
Tabel  2. menujukan  bahwa  sebanyak  45 perokok pasif memiliki pengetahuan rendah tentang  penyakit  kanker  paru,  sisanya sebanyak  10  orang  memiliki  pengetahuan sedang dan hanya satu orang perokok pasif memiliki pengetahuan tinggi tentang penyakit kanker paru. Sedangkan, sebanyak

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 281-286) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
6  perokok  aktif  memiliki  pengetahuan rendah  tentang  penyakit  kanker  paru, sisanya  sebanyak  54  orang  memiliki pengetahuan  sedang  dan  4  orang  perokok aktif  memiliki  pengetahuan  tinggi  tentang penyakit  kanker  paru.  Hasil  uji  normalitas dengan  menggunakan  uji  Kolmogorov- Smirnov  adalah  0,321  (p  value  >  0,05), sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa data  berdistribusi  normal.  Hasil  uji homogenitas  dengan  test  of  homogeneity variances  menunjukan  nilai  signifikansi sebesar  0,091  pada  variabel  pengetahuan tentang  penyakit  kanker  paru  pada  siswa perokok  aktif  dan  pasif  adalah  sama  atau homogen.  Nilai  p  –  value  pada  hasil  uji Pearson  Chi-Square  adalah  0,000  <  0,05, maka  berdasarkan  dasar  pengambilan keputusan di atas, dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara  jenis  perokok pada siswa, yaitu sebagai perokok pasif dan aktif dengan pengetahuan tentang penyakit kanker paru.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  ditemukan  lebih banyak  responden  dengan  jenis  kelamin laki-laki dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan. Hal tersebut dikarenakan jumlah perokok laki-laki lebih banyak  dibandingkan  dengan  perokok perempuan. Pada perokok laki-laki biasanya dapat dipengaruhi oleh kebiasaan lingkungan  dan  factor  budaya.  Seperti halnya  menurut  penelitian  (Timban  et  al., 2019)  yang  menjelaskan  bahwa  angka prevalensi  merokok  yang  tinggi  pada  laki- laki  disebabkan  antara  lain  karena  adanya faktor budaya dimana di Indonesia merokok dikalangan  laki-laki  merupakan  hal  yang sudah tidak tabu lagi atau dianggap sebagai hal  yang  wajar  sedangkan  pada  wanita merokok  merupakan  hal  yang  tidak  baik dan merupakan tingkah laku yang memalukan.
Pada  ketegori  usia  siswa  SMA  yang merokok  yaitu  lebih  banyak  pada  usia  18 tahun.  Biasanya  pada  masa  SMA  yaitu rentang  usia  17  –  19  tahun  mengonsumsi rokok atas dasar coba-coba maupun karena pengaruh  dari  teman  seusianya.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  (Nurzahraini  & Fithria,  2018)  bahwa  salah  satu  kondisi yang  paling  banyak  yang  mendukung seorang  remaja  menggunakan  rokok  yaitu karena  ketika  berkumpul  dengan  teman sebaya  baik  di  dalam  lingkungan  sekolah maupun di luar sekolah.
Siswa yang menjadi perokok pasif di SMAN  1  Wongsorejo  ditemukan  lebih banyak  daripada  siswa  yang  menjadi perokok  aktif.  Adapun  dampak  yang ditimbulkan  oleh  perokok  pasif  yaitu adanya  polusi  udara  yang  tidak  sehat  bagi individu  dan  lingkungan  sekitar.  Sehingga tidak  hanya  para  perokok  aktif  saja  yang dapat memebahayakan,  para  perokok  pasif juga berbahaya terhadap kesehatan terutama  pada  system  pernapasan  yang nantinya  juga  dapat  berkembang  menjadi penyakit kanker. Asap rokok yang terhirup oleh  orang-orang  bukan  perokok  dapat meningkatkan resiko penyakit kanker, paru- paru dan jantung koroner. Selain itu, dapat memperburuk  kondisi  pengidap  penyakit angina, asma dan alergi (Jaya, 2019).
Hubungan  Pengetahuan  Perokok  Pasif dengan Penyakit Kanker Paru
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan  pada  siswa  yang  menjadi perokok pasif masih terbilang rendah yaitu hanya  35%.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena siswa  belum  mengetahui  bahaya  dari perokok  pasif.  Perokok  pasif  memiliki pengaruh  terhadap  kesehatan  yang  dapat berbahaya  langsung  pada  jantung  dan pembuluh darah akibat paparan asap rokok. Hal  ini  dapat  menyebabkan  penyakit jantung  koroner  dan  meningkatkan  risiko stroke serta risiko terkena kanker paru pada perokok  pasif  yang  terpapar  asap  di  area tertutup  seperti  rumah  atau  tempat  kerja.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 281-286) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Selain  itu,  wanita  yang  menjadi  perokok pasif  juga  berisiko  pada  janin  yang  dapat menyebabkan  kematian  dan  cacat  lahir akibat  terpapar  dari  asap  rokok  tersebut (Juraybi  et  al.,  2021).  Berdasarkan  hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  (Putra  &  Widarsa, 2018)  bahwa  pengetahuan  perokok  aktif dan  pasif  masih  rendah  yang  disebabkan karena  pemahaman  yang  rendah  tentang kandungan  zat  kimia  berbahaya  serta dampaknya terhadap kesehatan akan mempengaruhi  perilaku  perokok.  Peran lingkungan  sekitar  juga  sangat  penting, dalam  hal  ini  pengetahuan  keluarga  juga menjadi  faktor  pendukung  bagi  perokok pasif. Hal tersebut sejalan dengan penelitian (Hakim  &  Arsy,  2022)  bahwa  pemberian edukasi yang benar terhadap keluarga dapat meningkatkan pengetahuan yang bertujuan untuk  tercapainya  derajat  kesehatan  yang optimal.
Hubungan  Pengetahuan  Perokok  Aktif dengan Penyakit Kanker Paru
Hasil  penelitian  tingkat  pengetahuan perokok  aktif  pada  siswa  menunjukkan hasil  sedang  yaitu  67%.  Hal  ini  sebagian siswa  mengetahui  bahwa  merokok  dapat membahayakan  bagi  kesehatan  tubuhnya. Namun para siswa belum banyak mengetahui jika merokok dapat menyebabkan penyakit kanker paru. Berdasarkan  penelitian  (Juwita,  Nonong Amalita, 2021) menyebutkan bahwa factor yang  dapat  mempengaruhi  kanker  paru yaitu  umur,  konsumsi  rokok  dan  riwayat penyakit  paru.  Dari  hasil  penelitian  juga ditemukan  jika  terdapat  beberapa  siswa yang  memiliki  pengetahuan  baik  tentang bahaya rokok namun masih tetap merokok. Hal  ini  dapat  terjadi  akibat  kurang pedulinya  siswa  terhadap  kesehatannya meskipun sudah mengetahui bahwa merokok  dapat  membahayakan  kesehatan. Hasil ini sejalan dengan penelitian (Rahmadi  et  al.,  2013)  yang  menyebutkan bahwa  masih banyaknya perokok yang
tidak  peduli  dengan  risiko  kebiasaan merokok  terhadap  kesehatan  miskipun sudah  mengetahuinya.  Banyak  perokok telah  mengetahui  secara  umum  bahwa penggunaan  tembakau  berbahaya  bagi kesehatan mereka tetapi perokok cenderung masih banyaknya perokok yang tidak peduli dengan risiko kebiasaan merokok terhadap kesehatan  miskipun  sudah  mengetahuinya. Banyak  perokok  telah  mengetahui  secara umum bahwa penggunaan tembakau berbahaya  bagi  kesehatan  mereka  tetapi perokok  cenderung  menyepelekan  risiko terhadap  diri  mereka  sendiri  dan  orang- orang  di  sekitarnya  yang  terpapar  asap rokok.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  jenis  perokok  pada  siswa,  yaitu sebagai  perokok  pasif  dan  aktif  dengan pengetahuan tentang penyakit kanker paru. Diharapkan bagi siswa untuk dapat menjaga kesehatan  dengan  berhenti  merokok  dan menghindari  asap  rokok.  Bagi  pihak sekolah  diharapkan  untuk  tetap  memantau dan  melarang  siswa  merokok  di  area lingkungan sekolah agar tidak membahayakan semua pihak baik seseorang perokok aktif maupun pasif. Bagi tenaga  kesehatan diharapkan  mampu meningkatkan  edukasi  dan  screening kepada  siswa  baik  perokok  aktif  maupun pasif sehingga dapat terhindar dari penyakit yang diakibatkan oleh rokok.

## DAFTAR PUSTAKA
Cancer Research. (2017). Screening | Lung cancer | Cancer Research UK . Cancer Research UK.
Ferlay, J., Soerjomataram, I., Dikshit, R., Eser, S., Mathers, C., Rebelo, M., Parkin, D. M., Forman, D., & Bray, F. (2015). Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun  2023(Hal. 281-286) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
GLOBOCAN 2012. International Journal of Cancer , 136 (5). https://doi.org/10.1002/ijc.29210
Globocan. (2020). Cancer Incident in Indonesia. International Agency for Research on Cancer , 858 , 1–2. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/pop ulations/360-indonesia-fact-sheets.pdf
Hakim, A. N., & Arsy, G. R. (2022). Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga dengan Perawatan Penderita Hipertensi di Rumah. Nursing Information Journal , 2 (1), 41–46. https://doi.org/10.54832/nij.v2i1.280
Jaya, M. (2019). Pembunuh Berbahaya itu Bernama Rokok . Rizma.
Juliansyah, E., & Rizal, A. (2018). Faktor Umur, Pendidikan, dan Pengetahuan dengan Perilaku Merokok di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Durian, Kabupaten Sintang. Visikes: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 7 (1).
Juraybi, A., Arishy, A., Qussairy, E., Majrashi, E., Alfaifi, K., Al-, J., Dyab, O. A., & Yassin, A. (2021). Awareness about passive smoking among Jazan University students, Saudi Arabia . 25 (110).
Juwita, Nonong Amalita, M. P. D. (2021). Faktor-Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kanker Paru-Paru dengan Menggunakan Analisis Regresi Logistik. Journal of Mathematics UNP , 6 (1), 38–42. http://ejournal.unp.ac.id/students/index.php /mat/article/view/11550
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, N. L. P. D. P. (2022). Perawatan Holistik pada Pasien Kronis (Moh. Nasrudin (ed.)). PT. Nasya Expanding Management.
Nurzahraini, & Fithria. (2018). PENGARUH TEMAN DAN KELUARGA PADA REMAJA PEROKOK DI SEKOLAH
MENENGAH ATAS (SMA) . III (3), 341–
348.
Putra, D. M., & Widarsa, I. K. T. (2018). Tingkat Pengetahuan Tentang Rokok dan Kawasan Tanpa Rokok Mahasiswa yang Merokok di Kampus. WMJ (Warmadewa Medical Journal) , 3 (1), 27. https://doi.org/10.22225/wmj.3.1.643.27- 32
Rahmadi, A., Lestari, Y., & Yenita, Y. (2013). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Terhadap Rokok Dengan Kebiasaan Merokok Siswa SMP di Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 2 (1), 25. https://doi.org/10.25077/jka.v2i1.62
Timban, I., Kaunang, W. P. J., Kesehatan, F., Universitas, M., & Ratulangi, S. (2019). Determinan Merokok Di Indonesia Analisis Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia Tahun 2012. Kesmas , 7 (5), 1– 11.
World Health Organization. (2022). WHO | Cancer Factsheet . https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/cancer