## Pengembangan Sea Sand Therapy Requirement Questionnaire sebagai Instrumen Kajian Model Terapi Pasir Laut
Nabyla Nur’aeni 1 , Santi Rukminita Anggraeni 2 , Nursiswati Nursiswati 1
1 Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia, 2 Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan, Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia Email: nursiswati@unpad.ac.id, nabyla20001@mail.unpad.ac.id
Received: September 27, 2023, Accepted: May 1, 2024, Published: May 6, 2024

## Abstrak
Ada  beberapa  teknik  terapi  alternatif  dan  komplementer  kesehatan  yang  telah  diketahui  manfaatnya  dalam mendukung penyembuhan berbagai masalah kesehatan. Salah satunya adalah terapi pasir laut. Indonesia memiliki banyak pantai yang sering dikunjungi wisatawan yang beberapa diantaranya datang untuk tujuan terapi kesehatan. Namun,  belum  ditemukan  kajian  maupun  prosedur  yang  dapat  digunakan  untuk  mengukur  preferensi  dan kebutuhan individu untuk mendapatkan terapi pasir laut. Tujuan penelitian ini untuk mengembangkan instrumen yang  dapat  mengukur  kecenderungan  individu  melakukan  dan  mendapatkan  manfaat  terapi  pasir  laut. Pengembangan kuesioner kebutuhan terapi pasir  laut ( Sea Sand Therapy Requirement  Questionnaire ) berpusat pada teori self care , dan penelitian dilakukan menggunakan metode kuantitatif dengan desain deskriptif. Sea Sand Therapy  Requirement  Questionnaire diuji  menggunakan  uji  konten  oleh  ahli  ( expert  judgement ),  uji  validitas tampang  ( face  validity )  oleh  responden,  dan  uji  validitas  dan  reliabilitas  konstruk  oleh  peneliti. Kuesioner diujikan kepada 60 orang responden di Pantai Kejawanan, Kota Cirebon yang dipilih berdasarkan kriteria inklusi. Hasil pengujian menunjukkan validitas yang baik untuk semua pertanyaan yang disusun. Hal ini ditunjukkan oleh hasil  nilai  r-hitung  uji  yang  melebihi  nilai  r-tabel  yang  telah  ditentukan yakni,  0.254  serta  hasil  pengukuran reliabilitas  yang  menunjukkan  nilai  Cronbach’s  Alpha  sebesar  0.759.  Oleh  karena  itu, Sea  Sand  Therapy Requirement Questionnaire valid dan reliabel sebagai instrumen untuk mengukur kecenderungan individu dalam mendapatkan terapi pasir laut dan dapat digunakan untuk pelayanan dan penelitian terkait.
Kata kunci: Instrumen pengukuran, pasir laut, reliabilitas, terapi kesehatan, validitas.

## Abstract
Several alternative and complementary health therapy techniques had known benefits in supporting the healing of various health problems. One of them was sea sand therapy. Indonesia has many beaches frequently visited by tourists, some of whom come for health therapy purposes. However, no studies or procedures could be used to measure  the  preferences  and  needs  of  individuals  to  get  sea  sand  therapy.  This  study  aimed  to  develop  an instrument that could measure the tendency of individuals to do and benefit from sea sand therapy. Research on the  development  of  procedures  and  the  Sea  Sand  Therapy  Requirement  Questionnaire  was  conducted  using quantitative  methods  with  a  descriptive  design.  The  Sea  Sand  Therapy  Requirement  Questionnaire  was  tested using content testing by experts, face validity testing by respondents, and validity and reliability of construction testing  by  researchers.  The  questionnaire  was  tested  on  60  respondents  at  Kejawanan  Beach,  Cirebon  City selected based on inclusion criteria. The test results showed good validity for all  compiled questions. This was indicated by the results of the r-count test values, which exceeded the predetermined r-table value of 0.254, and by the results of  the reliability measurement,  which showed a Cronbach's Alpha  value of  0.759. Thus,  the Sea Sand Therapy Requirement  Questionnaire  was valid and reliable as an instrument  to measure the tendency of individuals to get sea sand therapy and could be used for related services and research.
Keywords: Measurement instruments, sea sand, reliability, complementary and alternative.

## Pendahuluan
Pasir telah digunakan untuk tujuan penyembuhan sejak zaman prasejarah.  Pada tahun 50  SM,  Ratu  Mesir  Cleopatra  sering  melakukan  eksperimen  terhadap  pasir  yang  memiliki tekstur seperti lumpur di tepi Laut Mati. Pertama kali pemanfaatannya hanya untuk kecantikan dan  spa  alami.  Seiring  waktu  berkembang,  pada  abad  ke-18  di  Eropa,  terapi  pasir  populer digunakan  untuk  mengobati  penyakit.  Pada  abad  ke-20,  jenis  terapi  ini  kembali  mulai digunakan  sebagai  terapi  alternatif  dalam  menyembuhkan  berbagai  gangguan (Antonelli  & Donelli, 2018b; Magotra & Sheetal, 2019) .
Terapi pasir laut merupakan pengaplikasian campuran komponen padat dan cair, yakni pasir  dan  air  laut  dalam  bentuk  balutan  baik  secara  lokal  pada  bagian  tubuh  tertentu  saja maupun ke seluruh tubuh. Durasi dan frekuensi terapi pun beragam, ada yang dilakukan selama 10 menit sebanyak dua kali dalam seminggu atau 30 menit tetapi hanya sekali (Fioravanti et al., 2015; Fraioli et al., 2018; Tefner et al., 2013). Namun, kunci utama dalam melakukan terapi pasir  laut  terletak  pada  komposisi  pasir  dan  air.  Secara  umum,  mineral  untuk  terapi  dapat dibedakan menjadi dua kelompok, yaitu mineral bioesensial dan mineral jejak seperti arsenik, karbonat,  belerang,  garam,  bikarbonat,  selenium  dan  zat  besi  yang  terkandung  dalam  pasir maupun  air.  Terbukti  memiliki  efek  melebarkan  pembuluh  darah  (vasodilatasi)  dan meningkatkan sirkulasi darah, metabolisme, dan elastisitas jaringan ikat (Moini Jazani, Nasimi Doost  Azgomi,  et  al.,  2023;  Xu  et  al.,  2017).  Adapun  dampak  dari  vasodilatasi  diantaranya terjadi  peningkatan  suhu  tubuh  dan  penurunan  tekanan  darah.  Keadaan  tersebut  dapat berkontribusi dalam pengobatan hipertensi, gagal jantung, dan kondisi kardiovaskular terkait (Hasyar et al., 2021).
Gambar 1. Diagram Alir Manfaat Mineral terhadap Kesehatan
Selain  pada  penyakit  kardiovaskular,  terapi  pasir  dapat  berpengaruh  juga  terhadap penyakit lain seperti gangguan pulmonal (penyakit paru obstruktif kronis dan asma), gangguan neurokognitif  (demensia  dan  Alzheimer),  serta  penurunan  kadar  glukosa  darah  puasa  dan trigliserida  (J.  A.  Laukkanen  et  al.,  2018;  Long  et  al.,  2023).  Terapi  pasir  sudah  banyak digunakan untuk mengatasi gangguan muskuloskeletal seperti osteoartritis, artritis reumatoid, dan fibromyalgia. Dengan mekanisme kerja yang telah diamati, terjadi penurunan pada tumor necrosis factor (TNF-α) yang bertanggung jawab atas rasa sakit dan proses inflamasi hingga menimbulkan efek perlindungan pada tulang rawan sendi serta menghambat sintesis radikal bebas (Espejo Antúnez et al., 2013; Király et al., 2020). Meskipun perlu mempertimbangkan kontraindikasi yang mungkin timbul, terapi pasir juga bisa digunakan untuk mengobati atau mencegah  penyakit  kulit.  Sebuah  penelitian  telah  menyarankan  terapi  pasir  untuk  penderita psoriasis  karena  dapat  menghilangkan  sisik  hiperkeratotik  (Emmanuel  et  al.,  2020;  Moini Jazani, Ayati, et al., 2023).
Terapi pasir berpengaruh pula terhadap status kesehatan mental dan emosional dengan ditemukan  dapat  mengurangi  terjadinya  insomnia,  tingkat  depresi  dan  kecemasan  serta meningkatkan kualitas tidur juga kualitas hidup (Latorre-Román et al., 2015; Maccarone et al., 2023). Terapi yang dilakukan selama 3 bulan efektif dalam mengurangi stres dan kelelahan, meningkatkan fungsi saraf otak, penurunan eksitasi saraf, serta meningkatkan rasa kebahagiaan dengan perubahan hormon seperti kortisol atau endogen (Yang et al., 2018). Dengan demikian sea sand therapy bisa dikategorikan pada complementary and alternative medicine (CAM).
Berdasarkan uraian di atas, dapat diketahui bahwa begitu banyak pengaruh yang bisa dirasakan  dari  penggunaan  terapi  pasir  laut.  Sejauh  ini  banyak  penelitian  yang  merancang prosedur hanya untuk mencari tahu pengaruh terapi pasir laut terhadap kondisi tertentu.  Hal tersebut tentu sangat berguna untuk mengeksplorasi lebih lanjut manfaat dari terapi pasir laut. Namun, dari pengaruh yang telah teridentifikasi perlu adanya pengembangan yang mengarah pada  preferensi  kebutuhan  individu  untuk  mendapatkan  terapi  pasir  laut.  Penting  untuk diperhatikan bahwa tidak semua individu memiliki keluhan maupun respon tubuh yang sama. Hingga saat ini, belum tersedia instrumen baku yang secara khusus dirancang untuk mengukur tingkat  kecenderungan  individu  dalam  mendapatkan  terapi  pasir  laut.  Oleh  karena  itu, penelitian ini dilakukan untuk mengembangkan dan memvalidasi sebuah instrumen yang dapat mengukur preferensi dan kebutuhan individu terhadap terapi pasir laut. Instrumen ini dirancang untuk  membantu  personalisasi  dalam  melakukan  pendekatan  dan  memaksimalkan  manfaat terapi pasir laut yang dirasakan.

## Metode
Penelitian  ini  menerapkan  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan  deskriptif  yang bertujuan untuk menguji kelayakan instrumen Sea Sand Therapy Requirement Questionnaire ( Seraphy-ReQuest )  dalam  menilai  kecenderungan  individu  dalam  mendapatkan  terapi  pasir laut.  Pengembangan  instrumen  dalam  penelitian  ini  didasarkan  pada  penerapan  teori keperawatan self  care .  Selain  itu,  mengacu  pula  terhadap  temuan  dari  penelitian  yang dilakukan  oleh  Verhagen  (2018)  dan  Yang  (2015),  menunjukkan  bahwa  efek  terapi  yang dirasakan oleh setiap individu bervariasi karena terdapat perbedaan tingkat kebutuhan .
Dalam  menyusun  instrumen  ini  peneliti  menggunakan  lima  tahapan  meliputi menentukan spesifikasi instrumen, membuat kerangka instrumen, menentukan sistem skoring dan skala instrumen, melakukan uji coba, dan menganalisis instrumen (Purba, Yoel O., 2021) . Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner yang ditunjang dengan komunikasi efektif untuk  memudahkan  interaksi  secara  langsung  dengan  responden.  Populasi  penelitian  ini merupakan seluruh pengunjung Pantai Kejawanan yang terletak di Kota Cirebon, pada tanggal 29-30 Juli dan 2-3 Agustus 2023. Pantai Kejawanan dipilih sebagai lokasi penelitian karena memiliki potensi untuk dikembangkan lebih lanjut menjadi tempat terapi pasir laut.
Pengujian  instrumen  pengukuran/kuesioner  dilakukan  terhadap  60  responden  yang akan menjalani sea sand therapy setelah  melalui proses purposive sampling ,  yakni peneliti menentukan  responden  dengan  memilih  berdasarkan  kriteria  inklusi  yang  telah  ditentukan sebelumnya  yaitu:  (1)  hanya  individu  berusia  antara  18  hingga  65  tahun;  (2)  mampu berkomunikasi secara mandiri; (3) tidak sedang demam, hamil, merencanakan kehamilan, atau menyusui; (4) tidak memiliki riwayat penyakit infeksi kulit, luka terbuka atau luka bakar, alergi atau  hipersensitivitas,  penyakit  kulit  kronis,  dan  penyakit  sistem  kekebalan  tubuh;  serta  (5) bersedia  menerima  terapi  pasir  laut.  Kriteria  kesehatan  yang  digunakan  bertujuan  untuk memastikan bahwa kondisi responden tidak mengganggu prosedur penelitian yang dilakukan atau mempengaruhi hasil dari penelitian.
Kuesioner pada penelitian ini sesuai dengan Gambar 2, terdiri dari tujuh pertanyaan dan sudah dilakukan tahapan skoring atau memberikan nilai untuk setiap jawaban responden yang didasarkan pada risiko kesehatan yang lebih tinggi. Oleh karena itu, individu dengan usia lebih dari 60 tahun diberi skor 2 karena pada usia tersebut sudah terjadi penurunan fungsi seperti fisik,  kognitif,  kekebalan  tubuh  atau  lebih  tinggi  kemungkinan  untuk  menderita  penyakit kronis. Kuesioner disebarkan secara langsung kepada 60 responden menggunakan selembaran kertas. Sebelum pengisian dilakukan informed consent dan penjelasan tujuan kepada responden
dengan jaminan bahwa seluruh informasi pribadi akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian.

## Gambar 2. Sea Sand Therapy Requirement Questionnaire (Seraphy-ReQuest)
Data yang dihasilkan kemudian dianalisis uji validitas menggunakan uji validitas isi, uji face validity , dan uji validitas konstruk. Uji validitas isi digunakan untuk mengonfirmasi kesesuaian antara setiap item dengan aspek yang ingin diukur, sementara uji validitas konstruk membantu mengukur kejelasan konsep yang digunakan dalam kerangka penelitian (Dewi & Sudaryanto, 2020) . Uji validitas tampang bertujuan untuk mengevaluasi pemahaman bahasa yang  digunakan,  tampilan,  dan  susunan  kuesioner.  Sebuah  kuesioner  dianggap  valid  secara tampang jika bahasanya mudah dipahami oleh responden, dan susunan serta tata letaknya dapat diterima dengan baik oleh mereka (Pratama et al., 2021) .
Pengujian  validitas  konstruk  menggunakan Bivariate Pearson  Correlation yakni, dengan  cara  mengorelasikan  nilai  yang  terkumpul  dari  setiap  pernyataan.  Pengambilan keputusannya jika nilai koefisien korelasi Pearson yang dihitung (r-hitung) lebih besar daripada nilai koefisien Pearson yang tercantum dalam tabel (r-tabel) dengan tingkat signifikansi 0,05, maka hipotesis nol (H 0 ) akan ditolak, yang mengindikasikan bahwa instrumen tersebut valid. Pengukuran reliabilitas data dilakukan menggunakan uji Cronbach alpha setelah pengukuran validitas  data.  Pengukuran  ini  dilakukan  untuk  menentukan  kegunaan  atau  kesesuaian penggunaan  instrumen.  Persetujuan  etik  pelaksanaan  penelitian  diperoleh  dari  komite  etik Universitas Jenderal Achmad Yani (Surat Keputusan No. 064/KEPK/FITKes-
UNJANI/VII/2023). Penelitian ini memastikan hak-hak asasi manusia dan mengikuti prinsip- prinsip  etika  seperti respect  for  person,  veracity,  confidentiality,  beneficence, dan non- maleficence .

## Hasil

## Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Pada  Gambar  1  menunjukkan  bahwa  proporsi  jenis  kelamin  responden  dalam  penelitian  ini seimbang, dengan persentase yang  sama antara laki-laki dan perempuan, yaitu 50%. Hal ini mengindikasikan bahwa penelitian ini memiliki distribusi yang merata antara partisipan laki- laki dan perempuan, dengan jumlah yang setara dari kedua kelompok jenis kelamin. Hasil ini menunjukkan  bahwa  sampel  responden  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  telah  dipilih secara acak dan tidak mengalami bias berdasarkan jenis kelamin.

## Gambar 3. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

## Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Berdasarkan  analisis  data  pada  Gambar  2,  dapat  dilihat  bahwa  kelompok  usia  yang  paling dominan  dalam  sampel  penelitian  ini  adalah  kelompok  dewasa  dengan  rentang  usia  20-44 tahun,  yang  mencapai  45%  dari  total  responden.  Selanjutnya,  terdapat  kelompok  pra  lansia dengan  rentang  usia  45-59  tahun  yang  memiliki  persentase  yang  sedikit  lebih  rendah,  yaitu 43%.  Sementara  itu,  sejumlah  kecil  responden  berusia  lebih  dari  60  tahun  masuk  ke  dalam kelompok  lansia,  yang  menyumbang  7%  dari  total  sampel,  dan  remaja  berusia  10-19  tahun mencapai 5%.

## Gambar 4. Distribusi Responden Berdasarkan Usia

## Distribusi Hasil Pengukuran Sea Sand Therapy Requirement Questionnaire
Berdasarkan hasil pengukuran dengan menggunakan instrumen Seraphy-ReQuest terhadap 60 responden  dalam  penelitian  ini,  hasil  interpretasi  instrumen  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden mendapatkan rekomendasi untuk menjalani terapi pasir laut dengan tujuan sebagai alat relaksasi yang dapat dilakukan secara mandiri. Namun, sebagian besar dari mereka  juga menerima hasil interpretasi instrumen yang mengarah pada saran penggunaan terapi pasir laut sebagai pendukung proses pemulihan kesehatan, dengan persentase mencapai 47%. Temuan- temuan  ini  memberikan  pemahaman  yang  mendalam  tentang  potensi  pengaplikasian  terapi pasir laut dan relevansinya dalam praktik kesehatan yang lebih luas.

## Gambar 5. Distribusi Responden Berdasarkan Preferensi Kebutuhan Terapi

## Validitas dan Reliabilitas Instrumen Kuesioner
Validasi adalah proses yang digunakan untuk menilai akurasi dan keakuratan suatu alat ukur atau pengukuran (Purnomo, 2018). Validitas berasal dari kata validity, yang mengukur sejauh mana  keakuratan  dan  ketepatan  instrumen  pengukur  (tes)  dalam  menjalankan  fungsi
pengukurannya. Validitas tinggi terdapat pada tes yang mampu dengan akurat mengukur sesuai dengan tujuan pengukuran, sehingga hasilnya mencerminkan dengan tepat realitas atau situasi yang diukur.
Menurut  Masturoh  &  Anggita  (2018),  validitas  isi  mengacu  pada  kesesuaian  antara konten instrumen dan topik penelitian yang sedang dilakukan. Uji validitas isi digunakan untuk memverifikasi apakah alat ukur sudah sejalan dengan topik penelitian. Pada penelitian ini uji validitas isi diperoleh dari hasil penilaian uji oleh ahli, yaitu Nursiswati, S.Kep., Ners., M.Kep., Sp.KMB.  Setiap  pertanyaan  mencakup  aspek  terkait  terapi  pasir  laut  dengan  kebutuhan individu terhadap penyembuhan fisik atau emosional.  Uji validitas tampang diterapkan pada calon  responden  yang  akan  terlibat  dalam  penelitian  ini.  Partisipan  menyatakan  bahwa pertanyaan-pertanyaan  dapat  dengan  mudah  dimengerti  dan  relevan  dengan  konteks  yang ditanyakan serta pengalaman terkait terapi pasir laut.
Uji validitas konstruk pada penelitian ini dilakukan kepada 60 orang pengunjung Pantai Kejawanan,  Kota  Cirebon.  Nilai  batas  yang  dapat  diterima  serta  menunjukkan  validitas instrumen  dengan  taraf  signifikansi  5%  (0.05)  untuk  60  orang  responden  yaitu  0.254. Berdasarkan hasil uji validitas pada Tabel 2. didapatkan seluruh item pertanyaan valid  yang mana nilai r hitung > dari 0.254.

## Tabel 1.  Nilai Korelasi Pearson Setiap Butir Pertanyaan
Pertanyaan r hitung Sig. (2-tailed) Keterangan 1 0.483 0.000 Valid 2 0.756 0.000 Valid 3 0.683 0.000 Valid 4 0.528 0.000 Valid 5 0.697 0.000 Valid 6 0.634 0.000 Valid 7 0.706 0.000 Valid
Uji  reliabilitas  instrumen  bertujuan  untuk  menilai  apakah  instrumen  tersebut  memiliki konsistensi dan dapat dipercaya saat digunakan untuk pengukuran berulang. Suatu instrumen penelitian  dikatakan  dapat  diandalkan  ( reliable )  apabila  nilai Cronbach’s  Alpha >  0,60. Meskipun nilai 0,60 masih dapat diterima tetapi suatu konstruk dapat dikatakan memiliki nilai reliabilitas yang tinggi jika nilai composite reliability > 0,70 (Imam Ghozali, 2016). Hasil uji reliabilitas  Seraphy-ReQuest  dengan  menggunakan  Cronbach’s  Alpha  menunjukkan  nilai
sebesar  0.759.  Maka  dapat  dinyatakan  bahwa  instrumen Sea  Sand  Therapy  Requirement Questionnaire telah reliabel dalam penelitian ini.

## Pembahasan
Instrumen adalah suatu alat yang telah memenuhi syarat-syarat sehingga dapat dipakai sebagai sarana untuk mengukur suatu objek pengukuran atau mengumpulkan data yang terkait dengan  suatu  variabel (Puspasari  &  Puspita,  2022) .  Pada  penelitian  ini  dirancang Sea  Sand Therapy  Requirement  Questionnaire yang  mana  penggunaan  kuesioner  ini  dapat membantu peneliti atau  profesional  kesehatan  dalam  merencanakan  dan  melaksanakan  terapi pasir  laut lebih  efektif  dan  sesuai  dengan  karakteristik  serta  kebutuhan  kesehatan  masing-masing individu. Para ahli psikometri telah menetapkan kriteria untuk instrumen agar dianggap sebagai alat  ukur  yang  baik,  yang  mencakup  validitas,  reliabilitas,  standarisasi,  efisiensi,  dan kemudahan penggunaan (Purba Yoel et al., 2021) . Validitas merujuk pada sejauh mana hasil pengukuran instrumen sesuai dengan konsep  yang ingin diukur oleh peneliti. Sementara itu, reliabilitas  mengukur  tingkat  konsistensi antara  dua  pengukuran  yang  dilakukan  pada  objek yang  sama,  misalnya,  ketika  seseorang  diukur  tinggi  badann ya,  hasilnya  cenderung  tetap konsisten, bahkan jika menggunakan alat pengukur dan skala  yang berbeda (Hornsey et al., 2020). Sea Sand Therapy Requirement Questionnaire telah digunakan kepada 60 individu di Pantai  Kejawanan,  Kota  Cirebon  yang  ingin  melakukan  terapi  pasir  laut.  Dalam  mengukur kesesuaian hasil ukur instrumen dengan yang peneliti ingin ukur digunakan uji korelasi Pearson untuk  menilai  sejauh  mana  pengukuran  alat ini  berkorelasi  dengan  variabel atau  pertanyaan yang seharusnya berkaitan.
Sea sand therapy merupakan kelompok complementary and alternative medicine yang sangat  potensial  mendukung  penyembuhan  dan  pemulihan  kesehatan  pada  beberapa  kasus penyakit.  Maka  dari  itu,  kuesioner  Seraphy-ReQuest  disusun  sebagai  alat  pengkajian  awal sebelum  pelaksanaan  terapi  pasir  laut.    Pertanyaan-pertanyaan  pada Sea  Sand  Therapy Requirement Questionnaire disusun untuk menggali informasi tingkat risiko kesehatan yang akan berkaitan dengan preferensi kebutuhan dan prosedur pemberian terapi pasir laut sesuai kondisi setiap individu. Aspek dengan tingkat risiko yang lebih tinggi mendapat nilai skoring lebih besar. Perempuan diketahui lebih berisiko secara fisik untuk menderita diabetes melitus karena berpeluang terjadi peningkatan indeks massa tubuh yang lebih besar sebab sindroma siklus  bulanan.  Perempuan  juga  memiliki  kadar  lemak  20-25%  dari  berat  badan  yang meningkatkan 3-7 kali lebih tinggi terkena diabetes melitus. Kemudian, saat pasca monoupouse membuat  distribusi  lemak  tubuh  perempuan  menjadi  mudah  terakumulasi.  Selain  itu,
perempuan  yang  memasuki  masa  menopause  lebih  tinggi  berisiko  mengalami  hipertensi penyebabnya adalah penurunan produksi hormon estrogen, yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah (Gunawan & Rahmawati, 2021; Natalia Tambunan & Prilelli Baringbing, 2022) . Hipertensi juga berkaitan dengan diabetes melitus, di mana tekanan darah tinggi menyebabkan distribusi gula pada sel-sel tidak berfungsi secara optimal, yang mengakibatkan akumulasi gula dan kolesterol dalam darah. Sementara penurunan kadar estrogen juga membuat perempuan lebih rentan mengalami osteoartritis dan gout , (Rahmadiyanti, Tresnasari, & RahmawatyAlie, 2016) .
Bertambahnya umur mengakibatkan perubahan alamiah dalam tubuh seperti elastisitas pembuluh  darah  berkurang  dan  penurunan  daya  tahan  tubuh,  proses  penuaan  yang menyebabkan penurunan daya tahan tubuh juga membuat lansia lebih rentan terhadap penyakit. Lansia  memiliki  risiko  1,4  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  gangguan  mental-emotional karena perubahan pada sistem saraf (neurotransmitter katekolaminergik) yang berperan dalam perkembangan depresi (Rita, 2018; Widakdo & Besral, 2013) . Tekanan darah pada lansia juga cenderung  meningkat  karena  dinding  arteri  mengalami  penebalan  yang  mengakibatkan penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, dan pembuluh darah secara perlahan menyempit dan  menjadi  kaku,  sehingga  meningkatkan  risiko  lansia  terkena  hipertensi.  Hipertensi  yang berlangsung dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan kerusakan pada organ-organ tubuh dan  masalah  kesehatan  lain  seperti  penyakit  jantung,  stroke,  infark miokard,  kardiovaskular retinopati, dan gagal ginjal (Ettehad et al., 2016; Fisher & Curfman, 2018) .
Kejadian  hipertensi  secara  global  mengalami  peningkatan  akibat  dari  populasi  yang menua, kurangnya aktivitas, dan meningkatnya paparan faktor risiko gaya hidup seperti pola makan yang tidak sehat (Mills et al., 2017) . Konsumsi obat antihipertensi dan modifikasi gaya hidup,  khususnya  pengaturan  pola  makan  dan  olahraga,  menjadi  metode  pengobatan  yang umum dilakukan. Namun, penggunaan obat antihipertensi dapat menimbulkan beberapa efek samping,  dan  sering  kali  efek  obat  antihipertensi  berkurang  setelah  penggunaan  jangka panjang. Hal tersebut memotivasi untuk menemukan agen baru dengan sifat antihipertensi dan efek samping minimal yang dapat digunakan sebagai pendekatan tambahan dalam pengobatan dan  pengendalian  hipertensi (Lin  et  al.,  2017;  Singh  et  al.,  2017) .  Dewasa  ini,  terapi  non farmakologis  seperti  terapi  pasir  menarik  perhatian  karena  ditemukan  dapat  membantu mengatur detak jantung dan meningkatkan sirkulasi darah dengan melebarkan pembuluh darah (T. Laukkanen et al., 2018; Moini Jazani, Nasimi Doost Azgomi, et al., 2023) .
Sementara penggunaan terapi pasir untuk perawatan artritis bertujuan untuk meredakan nyeri  dan  kekakuan  sekaligus  meningkatkan  kemampuan  bergerak.  Terapi  pasir  telah dilaporkan menyebabkan penurunan konsentrasi serum sitokin proinflamasi TNF-α dan IL-1β dan  sitokin  pengatur  IL-6  serta  peningkatan  faktor  pertumbuhan  antiinflamasi  IGF-1. Penelitian yang dilakukan oleh Gálvez et al., (2018) , mengevaluasi efek terapi pasir terhadap profil  sitokin  pasien  osteoartritis  (OA).  Hasil  yang  diperoleh  untuk  pertama  kalinya menunjukkan  penurunan  drastis  pada  tingkat  sistemik  IL-1β,  TNF-α,  IL-8,  IL-6  dan  TGF-β meningkat, sehingga mengkonfirmasi efek antiinflamasi. Terapi pasir juga dapat menurunkan kadar sirkulasi adipokin adiponektin dan resistin pada OA. Sitokin dan adipokin merupakan mediator penting dari peradangan dan metabolisme tulang rawan. Dengan demikian terapi pasir menyebabkan  efek  kondroprotektif  yang  dimediasi  oleh  anti-inflamasi  bermanfaat  dalam kondisi  rematik  seperti  OA.  Selain  itu,  IL-1β,  IL-6,  dan  TNF-α  terlibat  dalam  proses neuropatik. Serum tersebut dapat secara langsung memodulasi aktivitas saraf di sistem saraf perifer dan pusat serta meningkatkan produksi mediator lain yang terkait dengan peradangan dan nyeri seperti substansi P dan PGE2. Dengan cara tersebut, terapi pasir juga dapat dikaitkan dengan efek analgesik pengobatan, seperti penurunan rasa sakit secara bersamaan (Verhagen et al., 2015) .
Adapun  respon  tubuh  terhadap  berbagai  faktor  stres  diketahui  dengan  cara mengaktifkan  aksis  hipotalamus-hipofisis-adrenal  (HPA)  yang  mengarah  ke  β-endorfin (peptida  dengan  efek  analgesik  seperti  morfin,  hormon  adrenokortikotropik  (ACTH),  dan pelepasan  kortisol.    Pada  saat  yang  sama,  aktivasi  sistem  saraf  simpatik  (SNS)  merangsang pelepasan katekolamin. Terapi pasir memiliki potensi untuk mengaktifkan kelenjar hipofisis dan  menginduksi  peningkatan  produksi  ACTH,  dan  penurunan  kortisol.  Hal  tersebut  dapat terjadi  karena  terapi  pasir  mempengaruhi  mikrobioma  kulit.  Mikrobioma  kulit  berfungsi melindungi  dari  bakteri  patogen  dengan  berbagai  cara,  termasuk  produksi  bakteriosin, kompetisi  untuk  adhesi  dan  nutrisi  bakteri,  degradasi  racun,  peningkatan  produksi  antibodi, dan  modulasi  produksi  sitokin.  Selain  itu,  mikrobioma  kulit  mampu  mengendalikan peradangan lokal dan menyesuaikan fungsi limfosit T, melalui mekanisme persyarafan IL-1R (Antonelli & Donelli, 2018a) .
Semakin tinggi korelasi antara alat ukur dan variabel-variabel terkait, semakin tinggi validitas konstruk alat ukur tersebut. Konsistensi alat ukur (reliabilitas) dapat dilihat melalui metode analisis statistik dengan Cronbach’s Alpha , yakni salah satu metode yang digunakan untuk mengukur konsistensi internal dari sebuah alat ukur. Nilai Cronbach’s Alpha yang tinggi (> 0.60) menunjukkan tingkat konsistensi yang lebih tinggi dalam respon yang diberikan oleh
subjek  atau  responden sea  sand  therapy terhadap  pertanyaan-pertanyaan  dalam  alat ukur/kuesioner.  Dengan  kata  lain,  hasil  pengukuran  dari  alat  ini  cenderung  konsisten  dari waktu  ke  waktu  atau  antara  individu  yang  berbeda,  maka  alat  ukur  ini  dianggap  memiliki reliabilitas yang tinggi.
Meskipun  beberapa  bukti  menunjukkan  efek  potensial  dari  terapi  pasir  laut  yang digunakan  untuk  mendukung  pengobatan  seperti  hipertensi,  penyakit  artritis,  keluhan  nyeri, kesulitan bergerak, hingga stres. Namun, masih diperlukan banyak uji klinis untuk merancang prosedur  terapi  pasir  laut  yang  paling  sesuai  dengan  kondisi  dan  keluhan  setiap  individu. Instrumen Sea  Sand  Therapy  Requirement  Questionnaire masih  dalam  tahap  awal pengembangan, perlu dilakukan pengujian lanjut dengan desain multisenter dan jumlah sampel yang  lebih  besar  agar  memiliki evidence yang  kuat  untuk  digunakan  sebagai  alat  ukur menentukan kebutuhan terapi pasir laut.

## Simpulan
Setiap pertanyaan dalam instrumen telah mencakup berbagai aspek yang relevan dari konsep  yang  ingin  diukur,  hal  ini  ditelaah  dan  disampaikan  oleh  expert.  Responden  secara subjektif mempresepsikan bahwa item tersebut relevan dengan pengalaman terkait terapi pasir laut,  hal  ini  merupakan  temuan  validitas  tampang.  Selain  itu,  uji  validitas  konstruk  juga menunjukkan keandalan instrumen dengan semua item pertanyaan memperoleh nilai r hitung > 0.254 untuk sampel 60 responden. Hasil uji reliabilitas menggunakan metode Cronbach’s Alpha menunjukkan  nilai  sebesar  0.759.  Nilai  tersebut  menunujukkan  bahwa Sea  Sand Therapy Requirement Questionnaire memenuhi kriteria suatu alat ukur dapat dikatakan andal. Instrumen  Seraphy-ReQuest  dapat  direkomendasikan  sebagai  alat  untuk  mengidentifikasi kecenderungan  individu  dalam  mendapatkan  terapi  pasir  laut  dan  mencapai  manfaat  yang optimal.

## Ucapan Terima kasih
Penelitian ini didukung oleh pendanaan Program Kreativitas Mahasiswa Skema Riset Eksakta  2023  dari  Direktorat  Jenderal  Pendidikan  Tinggi,  Riset  dan  Teknologi.  Tidak  lupa penulis  ucapkan  terima  kasih  banyak  kepada  tim  Seraphy,  yakni  Hadi  Firdaus,  Andriano Sembiring,  Annisa  Zahra,  dan  Mala  Dewi  Sopa,  yang  telah  banyak  berkontribusi  selama pengumpulan  data  penelitian.  Penulis  berterima  kasih  juga  kepada  Pelabuhan  Perikanan Nusantara  Kejawanan,  para  responden,  dan  semua  pihak  yang  telah  memfasilitasi  proses pengambilan data dan mendukung penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Antonelli, M., & Donelli, D. (2018a). Effects of balneotherapy and spa therapy on levels of cortisol  as  a  stress  biomarker:  a  systematic  review.  In International  Journal  of Biometeorology (Vol. 62, Issue 6). https://doi.org/10.1007/s00484-018-1504-8 .
Antonelli,  M.,  &  Donelli,  D.  (2018b).  Mud  therapy  and  skin  microbiome:  a  review.  In International Journal of Biometeorology (Vol. 62, Issue
11). https://doi.org/10.1007/s00484-018-1599-y .
Dewi, S. K., & Sudaryanto, A. (2020). Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan , Sikap dan Perilaku Pencegahan Demam Berdarah. Seminar Nasional Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (SEMNASKEP) 2020 .
Emmanuel,  T.,  Lybæk,  D.,  Johansen,  C.,  &  Iversen,  L.  (2020).  Effect  of  Dead  Sea Climatotherapy  on  Psoriasis;  A  Prospective  Cohort  Study. Frontiers  in  Medicine , 7 . https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00083 .
Espejo Antúnez, L., Caro Puértolas, B., Ibáñez Burgos, B., Porto Payán, J. M., & Torres Piles, S. T. (2013). Effects of Mud Therapy on Perceived Pain and Quality of  Life Related to Health in Patients With Knee Osteoarthritis. Reumatología Clínica (English Edition) , 9 (3). https://doi.org/10.1016/j.reumae.2013.03.001 .
Ettehad, D., Emdin, C. A., Kiran, A., Anderson, S. G., Callender, T., Emberson, J., Chalmers, J.,  Rodgers,  A.,  &  Rahimi,  K.  (2016).  Blood  pressure  lowering  for  prevention  of cardiovascular  disease  and  death: A  systematic  review  and  meta-analysis. The  Lancet ,
387 (10022). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8 .
Fioravanti, A., Bacaro, G., Giannitti, C., Tenti, S., Cheleschi, S., Gui\delli, G. M., Pascarelli, N. A.,  &  Galeazzi,  M.  (2015).  One-year  follow-up  of  mud-bath  therapy  in  patients  with bilateral  knee  osteoarthritis:  a  randomized,  single-blind  controlled  trial. International Journal of Biometeorology , 59 (9). https://doi.org/10.1007/s00484-014-0943-0 .
Fisher, N. D. L., & Curfman, G. (2018). Hypertension - A Public Health Challenge of Global Proportions. In JAMA - Journal of the American Medical Association (Vol. 320, Issue 17). https://doi.org/10.1001/jama.2018.16760 .
Fraioli, A.,  Mennuni,  G.,  Fontana,  M.,  Nocchi,  S.,  Ceccarelli,  F.,  Perricone,  C.,  &  Serio, A. (2018). Efficacy of spa therapy, mud-pack therapy, balneotherapy, and mud-bath therapy in  the  management  of  knee  osteoarthritis.  A  systematic  review.  In BioMed  Research International (Vol. 2018). https://doi.org/10.1155/2018/1042576 .
Gálvez, I., Torres-Piles, S., & Ortega-Rincón, E. (2018). Balneotherapy, immune system, and stress response: A hormetic strategy? In International Journal of Molecular Sciences (Vol. 19, Issue 6). https://doi.org/10.3390/ijms19061687 .
Gunawan, S., & Rahmawati, R. (2021). The Relationship Between Age, Sex And Hypertension With The Incidence Of Type 2 Diabetes Mellitus In Tugu Public Health Center, Cimanggis District, Depok City in 2019. ARKESMAS (Arsip Kesehatan Masyarakat) , 6 (1).
Hasyar, A. R. A., Rasyid, H., Idris, I., & Yusuf, I. (2021). Effect of artificial carbon dioxide-rich water immersion on peripheral blood flow in healthy volunteers: Preliminary study about artificial  carbon  dioxide-rich  water. Open  Access  Macedonian  Journal  of  Medical Sciences , 9 . https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.6591 .
Hornsey,  R.  L.,  Hibbard,  P.  B.,  &  Scarfe,  P.  (2020).  Size  and  shape  constancy  in  consumer virtual  reality. Behavior  Research  Methods , 52 (4). https://doi.org/10.3758/s13428-019- 01336-9 .
Imam Ghozali. (2016). Aplikasi Analisis Multivariete Dengan Program IBM SPSS 23 (Edisi 8). Cetakan ke VIII. Penelitian .
Király, M., Kővári, E., Hodosi, K., Bálint, P. V., & Bender, T. (2020). The effects of Tiszasüly and  Kolop  mud  pack  therapy  on  knee  osteoarthritis:  a  double-blind,  randomised,  non- inferiority  controlled  study. International  Journal  of  Biometeorology , 64 (6). https://doi.org/10.1007/s00484-019-01764-4 .
Latorre-Román, P. Á., Rentero-Blanco, M., Laredo-Aguilera, J. A., & García-Pinillos, F. (2015). Effect  of  a  12-day  balneotherapy  programme  on  pain,  mood,  sleep,  and  depression  in healthy elderly people. Psychogeriatrics , 15 (1). https://doi.org/10.1111/psyg.12068.
Laukkanen, J. A., Laukkanen, T., & Kunutsor, S. K. (2018). Cardiovascular and Other Health Benefits of Sauna Bathing: A Review of the Evidence. In Mayo Clinic Proceedings (Vol. 93, Issue 8). https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.04.008 .
Laukkanen, T., Kunutsor, S. K., Khan, H., Willeit, P., Zaccardi, F., & Laukkanen, J. A. (2018). Sauna  bathing  is  associated  with  reduced  cardiovascular  mortality  and  improves  risk prediction  in  men  and  women:  A  prospective  cohort  study. BMC  Medicine , 16 (1). https://doi.org/10.1186/s12916-018-1198-0 .
Lin,  P.  H.,  Tyson,  C.  C.,  Batch,  B.  C.,  &  Svetkey,  L.  P.  (2017).  Nutrition,  lifestyle,  and hypertension.  In Nutrition  in  the  Prevention  and  Treatment  of  Disease . https://doi.org/10.1016/B978-0-12-802928-2.00028-X .
Long, J., Qin, Q., Huang, Y., Wang, T., Jiang, J., Gao, Q., & Chen, Y. (2023). Study on nondrug intervention of 7 days of balneotherapy combined with various sleep-promoting measures on  people  with  sleep  disorders:  preliminary  and  pilot  study. International  Journal  of Biometeorology , 67 (3). https://doi.org/10.1007/s00484-023-02425-3 .
Maccarone, M. C., Magro, G., Albertin, C., Barbetta, G., Barone, S., Castaldelli, C., Manica, P., Marcoli, S., Mediati, M., Minuto, D., Poli, P., Sigurtà, C., Raffaetà, G., & Masiero, S. (2023). Short-time effects of spa rehabilitation on pain, mood and quality of life among patients  with  degenerative  or  post-surgery  musculoskeletal  disorders. International Journal of Biometeorology , 67 (1). https://doi.org/10.1007/s00484-022-02381-4 .
Magotra, A. (n.d.). A study on the role of Mud therapy for the maintenance of health. Journal of Ayurveda and Integrated Medical Sciences , 4 (2). https://doi.org/10.21760/jaims.4.2.19 .
Mills, K. T., Bundy, J. D., Kelly, T. N., Reed, J., Kearney, P., Reynolds, K., Chen, J., & He, J.
(2017). Global disparities of hypertension prevalence and Control: A systematic analysis of population-based studies from 90 countries. Physiology & Behavior , 176 (3).
Moini Jazani, A., Ayati, M. H., Nadiri, A. A., & Nasimi Doost Azgomi, R. (2023). Efficacy of hydrotherapy,  spa  therapy,  and  balneotherapy  for  psoriasis  and  atopic  dermatitis:  a systematic  review.  In International  Journal  of  Dermatology ,  62,  (2). https://doi.org/10.1111/ijd.16080 .
Moini  Jazani,  A.,  Nasimi  Doost  Azgomi,  H.,  Nasimi  Doost  Azgomi,  A.,  &  Nasimi  Doost Azgomi,  R.  (2023).  Effect  of  hydrotherapy,  balneotherapy,  and  spa  therapy  on  blood pressure: a mini-review. In International Journal of Biometeorology . https://doi.org/10.1007/s00484-023-02512-5 .
Natalia Tambunan, L., & Prilelli Baringbing, E. (2022). The Relationship Of Characteristics With  The  Event  Of  Hypertension  In  Outpatient  Patients  In  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus Central Kalimantan Province. Jurnal Surya Medika , 8 (3).
Pratama,  I.  S.,  Aini,  S.  R.,  Hidayat,  L.  H.,  Mursyid,  M.  H.,  &  Muharromi,  S.  U.  (2021). Pengembangan dan Validasi Kuesioner Pengetahuan Mahasiswa Farmasi Terkait Produk Kefarmasian serta Alat Kesehatan dalam Pencegahan Covid-19. Jurnal Pijar Mipa , 16 (2). https://doi.org/10.29303/jpm.v16i2.2364 .
Purba, Yoel O., et al. (2021). Teknik Uji Instrumen Penelitian Pendidikan. CV Widina Media Utama. In Jurnal Imu Sosial dan Ilmu Politik, 8( 3).
Purnomo, D. (2018). Uji Validitas dan Reliabilitas Step Test sebagai Alat Ukur Keseimbangan pada Lansia. Jurnal Fisioterapi Dan Rehabilitasi ,
2 (2). https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v2i2.23 .
Puspasari, H., & Puspita, W. (2022). Validity Test and Reliability Instrument Research Level Knowledge  and Attitude  of  Students Towards  Elections  Health  Supplements  in  Facing Covid-19. In Jurnal Kesehatan , 13 (1).
Rahmadiyanti, N., & Et.al. (2016). Hubungan Antara Usia dan Jenis Kelamin dengan Derajat Keparahan  Osteoarthritis  Lutut  di  RS  Al-Islam  Bandung  Periode  1  Januari  2013-31 Desember 2015. Prosiding Pendidikan Dokter , 2 (2).
Rita,  Nova.  (2018).  Hubungan  Jenis  Kelamin,  Olah  Raga  dan  Obesitas  dengan  Kejadian Diabetes Melitus pada Lansia. Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (1). https://doi.org/10.33757/jik.v2i1.52 .
Singh, P., Gupta, R. K., Jan, R., & Raina, S. K. (2017). Adherence for medication among self- reporting rural elderly with diabetes and hypertension. JMS - Journal of Medical Society , 31 (2). https://doi.org/10.4103/jms.jms_48_16 .
Tefner, I. K., Gaál, R., Koroknai, A., Ráthonyi, A., Gáti, T., Monduk, P., Kiss, E., Kovács, C., Bálint,  G.,  &  Bender, T.  (2013). The  effect  of  Neydharting  mud-pack  therapy  on  knee osteoarthritis:  A  randomized,  controlled,  double-blind  follow-up  pilot  study. Rheumatology International , 33 (10). https://doi.org/10.1007/s00296-013-2776-2 .
Verhagen, A. P., Bierma-Zeinstra, S. M., Boers, M., Cardoso, J. R., Lambeck, J., de Bie, R., & de  Vet,  H.  C.  W.  (2015).  Balneotherapy  (or  spa  therapy)  for  rheumatoid  arthritis.  In
Cochrane Database of Systematic Reviews , 2015(4).
https://doi.org/10.1002/14651858.CD000518.pub2 .
Widakdo, G., & Besral, B. (2013). Effects of Chronic Illness to the Mental Emotional Disorders. National Public Health Journal , 7 (7).
Xu, Y. J., Elimban, V., & Dhalla, N. S. (2017). Carbon dioxide water-bath treatment augments peripheral  blood  flow  through  the  development  of  angiogenesis. Canadian  Journal  of Physiology and Pharmacology , 95 (8). https://doi.org/10.1139/cjpp-2017-0125 .
Yang, B., Qin, Q. zhong, Han, L. li, Lin, J., & Chen, Y. (2018). Spa therapy (balneotherapy) relieves mental stress, sleep disorder, and general health problems in sub-healthy people. International  Journal  of  Biometeorology , 62 (2). https://doi.org/10.1007/s00484-017- 1447-5 .