Factors Related to Malnutrition in Children Under Five at Kori Public Health Center
Novia Katupu 1 *, Honey Ivone Ndoen 2 , Ribka Limbu 3
1, 2, 3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Malnutrition is currently an unsolved health problem in the work area of Kori Public Health Center, the incidence of malnutrition has increased from 2017-2019. This is a case-control study that aimed to determine parenting, history of infectious diseases, family income, number of family members related to malnutrition in children under five. The sample size is 51 for each case and control. The dependent variable is malnutrition and the independent variables are parenting, history of infectious diseases, family income, and the number of family members. The results show that parenting (p-value 0.004 and OR 12,583), history of infectious diseases (p-value 0.000 and OR 8.854), and family income (p-value 0.000  and  OR  10,382)  are  related  to  malnutrition  of  children  under  five.  Parenting  is  the  most influential  variable  so  that  Kori  Public  Health  Center  should  provide  counseling  to  the  mothers, especially the mothers of malnourished children, about health care including supplying nutritious food for children.
Keywords : malnutrition, children under five, parenting.

## PENDAHULUAN
Gizi  kurang  pada  anak  balita  dapat disebabkan secara langsung  maupun  tidak langsung. Penyebab langsung yaitu penyakit infeksi  yang  mungkin  diderita  dan  asupan makanan,  sedangkan  penyebab  tidak langsung adalah ketersedian makanan dalam keluarga,  pola  asuh,  perawatan  kesehatan balita,  dan  perawatan  kesehatan  ibu  selama masa  kehamilan. (1) Masalah  utama  pemicu kurang gizi adalah kemiskinan serta kurangnya pendidikan  dan  keterampilan, sedangkan  akar  penyebab  masalah  gizi adalah krisis ekonomi. (2)
Pola  asuh  ibu  merupakan  faktor penentu  yang  penting  terhadap  status  gizi anak  balita.  Secara  khusus,  perawatan kesehatan  dan  zat  gizi  di  tahun  pertama kehidupan  benar-benar  berguna  untuk pertumbuhan  anak.  Pola  pengasuhan  yang berpengaruh pada gizi anak balita berkaitan dengan  pola  asuh  makan,  yaitu  praktik pemberian  makanan,  penyiapan  makanan dan bahan makanan, pemberian makan yang sesuai  umur,  pengaturan  waktu  makan,  dan upaya menumbuhkan nafsu makan dengan
cara  membujuk  anak  untuk  meningkatkan nafsu makan anak. (3)
Penyakit  infeksi  merupakan  faktor lainnya yang berkaitan erat dengan status gizi kurang  pada  balita.  Infeksi  berat  dapat memperburuk keadaan gizi melalui gangguan asupan makanan dan meningkatnya  kehilangan  zat-zat  gizi esensial  tubuh.  Sebaliknya,  malnutrisi walaupun  ringan  akan  berpengaruh  negatif terhadap  daya  tahan  tubuh  balita,  sehingga dapat menyebabkan infeksi. (4)
Penyakit infeksi yang dimaksud seperti diare,  ISPA,  dan  cacingan.  Diare  dapat mengakibatkan  berkurangnya  nafsu  makan dan gangguan pencernaan sehingga menyebabkan  menurunnya  absorpsi  zat-zat nutrisi  dalam  tubuh. (5) Sementara  itu,  balita yang mengalami penyakit ISPA akan sangat berpengaruh  pada  status  gizi  balita,  dimana balita  yang  mengalami  penyakit  infeksi, cenderung  memiliki  nafsu  makan  yang kurang. (6) Selain  itu,  balita  yang  terinfeksi cacingan  juga  akan  mengalami  penurunan nafsu  makan,    sehingga  akan  lebih  mudah sakit dan mengalami gizi kurang. (7) *Corresponding author: noviakatupu97@gmail.com
Tingkat  pendapatan  keluarga  juga sangat  berpengaruh  pada  gizi  anak  balita. Apabila ditinjau dari karakteristik pendapatan keluarga, salah satu akar masalah dari  masalah  pertumbuhan  balita  dan berbagai  masalah  gizi  lainnya  berasal  dari krisis  ekonomi.  Keluarga  dengan  status ekonomi  menengah  kebawah  cenderung memiliki konsumsi pangan dan gizi rendah, terutama  pada  balita.  Kondisi  ini  dapat mempengaruhi gizi anak balita. (8)
Berdasarkan  data  hasil  Pemantauan Status  Gizi  anak  balita  didapatkan  bahwa, masalah  gizi  kurang  pada  tahun  2016-2018 pada  anak  balita  di  Indonesia  tahun  2016 yang mengalami gizi kurang, yaitu berjumlah 17,8,%  pada  tahun  2017  berjumlah  17,8%, sedangkan  pada  tahun  2018  berjumlah 17,7%,  Walaupun  angka  gizi  kurang  secara nasional mengalami penurunan dari tahun ke tahun,  namun  angka  tersebut  belum  sesuai target  Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah  (RPJM)  2019  yaitu  prevalensi gizi  kurang  (underweight)  pada  anak  balita 17,0  %  Jadi  dapat  dikatakan  bahwa  belum berhasil  di  tangani. (9) Jumlah  kasus  gizi kurang menurut Kabupaten/Kota di Provinsi NTT,  menunjukkan  bahwa  Kabupaten Sumba  Barat  Daya  berada  di  peringkat  17 dari  22  Kabupaten  yang  berada  di  NTT, dengan jumlah kasus gizi kurang pada tahun 2019 mencapai 1.953 anak (3,48%). (10) Berdasarkan profil kesehatan Kabupaten  Sumba  Barat  Daya,  Puskesmas Kori  dalam  tiga  tahun  berturut-turut menempati  urutan  pertama  dengan  jumlah kasus  gizi  kurang  tertinggi  dari  15 Puskesmas yang berada di Kabupaten Sumba Barat  Daya.  Jumlah  kasus  gizi  kurang  di Puskesmas Kori  pada tahun 2017 terdapat 43 balita, sedangkan  pada tahun 2018 menurun menjadi  26  balita  dan  pada  tahun  2019 meningkat lagi menjadi 51 kasus gizi kurang yang  tersebar  di  13  desa  yang  berada  di wilayah kerja Puskesmas Kori. (11)
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi kejadian  gizi  kurang  pada  balita  di  wilayah kerja Puskesmas Kori Kecamatan Kodi Utara Kabupaten Sumba Barat Daya tahun 2021.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  survey analitik dengan desain case-control . Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah Puskesmas  Kori  Kecamatan  Kodi  Utara Kabupaten  Sumba  Barat  Daya  pada  bulan Januari sampai Februari 2021.
Populasi  dalam  penelitian  ini  dibagi menjadi dua yaitu populasi kasus adalah anak balita gizi kurang yang berada di Puskesmas Kori Kecamatan Kodi Utara yang berjumlah 51 anak balita. Populasi kontrol adalah anak balita  yang  tidak  mengalami  gizi  kurang berdasarkan  data  di  Puskesmas  Kori  yang berjumlah 235 anak balita.
Sampel  dalam  penelitian  ini  dibagi menjadi dua, yaitu sampel kasus adalah balita gizi  kurang,  sedangkan  sampel  kontrol adalah  balita  yang  tidak  mengalami  gizi kurang di Puskesmas Kori. Penentuan besar sampel kasus dan sampel kontrol menggunakan  perbandingan  1:1,  sehingga besar sampel kasus adalah 51 anak balita, dan sampel kontrol adalah 51 anak balita. Teknik penentuan  sampel  yang  digunakan  adalah total sampling , sehingga seluruh balita yang mengalami  gizi  kurang  diambil  sebagai sampel yaitu sebanyak 51 balita, sedangkan sampel  kontrol  disesuaikan  dengan  sampel kasus  dengan  memperhatikan  kriteria,  yaitu jenis  kelamin,  umur,  dan  wilayah  tempat tinggal yang sama.
Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  adalah  wawancara  dengan menggunakan  kuesioner.  Teknik  analisis data  menggunakan  analisis  bivariabel  dan multivariabel. Analisis bivariabel menggunakan  uji  statistik chi  square ( c 2 ) dengan  batas  kemaknaan  dan  tingkat kepercayaan  95%  dan  tingkat  signifikan (<0,05).  Analisis  multivariabel  dalam penelitian  ini  menggunakan  uji  regresi logistik  berganda.  Metode  yang  digunakan adalah metode enter yaitu dengan memasukkan  semua  variabel  independen dengan  serentak,  tanpa  melewati  kriteria kemaknaan tertentu. Langkah pertama yang dilakukan adalah menyeleksi variabel mana yang  layak  masuk  model  uji  multivariabel.
https://doi.org/10.35508/ljch
Masing-masing variabel independen dihubungkan dengan variabel dependen. Bila hasil  uji  bivariabel  mempunyai  nilai  p    < 0,25, maka variabel tersebut masuk ke dalam model multivariabel. Langkah kedua adalah pembuatan  model  analisis  multivariabel  ke dalam  regresi  logistik  sederhana,  yaitu memasukkan variabel yang layak dilakukan
regresi  sederhana  yaitu  variabel  yang memiliki p-value <  0,25,  jika  variabel mempunyai p-value >  0,05  maka  variabel tersebut dikeluarkan satu per satu. Penelitian ini  telah  lulus  kaji  etik  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Nusa  Cendana dengan  nomor ethical  approval 2020-222- KEPK Tahun 2020.

## HASIL

## 1. Analisis bivariabel
Analisis  bivariabel  dalam  penelitian ini  bertujuan  untuk  menguji  hubungan  pola asuh,  riwayat  penyakit  infeksi,  pendapatan
keluarga,  jumlah  anggota  keluarga  terhadap kejadian gizi kurang pada anak balita.
.
Tabel 1. Hubungan pola asuh, riwayat penyakit infeksi, pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga terhadap kejadian masalah gizi kurang pada balita
Variabel independen Kejadian gizi kurang p-value OR ( odds Ratio ) Kasus Kontrol Total
n % n % n % Pola asuh Baik 2 3,9 16 31,4 18 17,6 Tidak baik 49 96,1 35 68,6 84 82,4 0,001 11.200 Total 51 100 51 100 102 100 Riwayat penyakit infeksi 12.632 Ya 32 62,7 6 11,8 38 37,3 Tidak 19 37,3 45 88,2 64 62,7 0,000 Total 51 100 51 100 102 100
Pendapatan keluarga
12.220 Tinggi 4 7,8 26 51,0 30 29,4 Rendah 47 92,2 25 49,0 72 70,6 0,000 Total 51 100 51 100 102 100 Jumlah anggota keluarga 5.474 Baik (<4 orang) 3 5,9 13 25,5 16 15,7 0,014 Tidak baik (≥4 orang) 48 94,1 38 74,5 86 84,3 Total 51 100 51 100 102 100
Hasil  analisis  bivariabel  pola  asuh menunjukkan bahwa dari 51 responden kasus didapatkan  bahwa  pola  asuh  yang  baik berjumlah 2 orang  (3,9%) dan pola asuh yang tidak  baik  berjumlah    49  orang    (96,1%), sedangkan      responden    kontrol  didapatkan
bahwa  pola  asuh  yang  baik  berjumlah  16 orang (31,4%) dan pola asuh yang tidak baik berjumlah  35  orang  (68,6%).  Berdasarkan hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p= 0,001 (<0,05), dengan nilai OR 11,200 yang artinya ada  hubungan  antara  pola  asuh  terhadap masalah gizi kurang pada anak balita, di mana anak balita dengan pola asuh tidak baik akan memiliki  peluang  11,200  kali  lebih  besar menderita gizi kurang, dibandingkan dengan anak balita yang mempunyai pola asuh baik.
Hasil  analisis  bivariabel  riwayat penyakit infeksi menunjukkan bahwa dari 51 responden kasus didapatkan bahwa responden yang  memiliki  riwayat  penyakit  infeksi berjumlah  32  orang  (62,7%)  dan  yang  tidak memiliki  riwayat  penyakit  infeksi  19  orang (37,7%),  sedangkan  responden  kontrol, didapatkan  bahwa  bahwa  yang  memiliki riwayat  penyakit  infeksi  berjumlah  6  orang (11,8%)  dan  yang  tidak  memiliki  riwayat penyakit infeksi 45 orang (88,2%). Hasil uji statistik  mendapatkan  nilai  p=0,000  (<0,05), dengan  nilai  OR  12,632.  Atinya,  ada hubungan  antara  riwayat  penyakit  infeksi terhadap  masalah  gizi  kurang  pada  anak balita,  dimana  anak  balita  dengan  riwayat penyakit  infeksi  akan  memiliki  peluang 12,632   kali lebih besar menderita gizi kurang dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak memiliki riwayat penyakit infeksi.
Hasil  analisis  bivariabel  pendapatan keluarga  menunjukkan  bahwa  dari  51 responden kasus didapatkan bahwa responden yang memiliki pendapatan tinggi berjumlah 4 orang (7,8%) dan yang memiliki pendapatan rendah  berjumlah  47  orang  (92,2%), sedangkan  responden  kontrol  didapatkan bahwa responden yang memiliki pendapatan tinggi  26  orang  (51,0%),  sedangkan responden yang memiliki pendapatan rendah
25  orang  (49,0%).  Berdasarkan  hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p=0,000  (<0,05), dengan  nilai  OR  12,220.  Artinya,  ada hubungan  antara  pendapatan  keluarga terhadap  masalah  gizi  kurang  pada  anak balita,  dimana  anak  balita  dengan  orang  tua pendapatan  rendah  akan  memiliki  peluang 12,220 kali lebih besar menderita gizi kurang dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki orang tua yang berpendapatan tinggi.
Hasil analisis bivariabel jumlah anggota keluarga  menunjukkan  bahwa  dari  51  orang responden kasus didapatkan bahwa responden yang  memiliki  keluarga  baik  (<4  orang) berjumlah  3  orang  (5,9%),  dan  jumlah anggota  keluarga  tidak  baik  berjumlah  48 orang (94,1%), sedangkan responden kontrol yang jumlah anggota keluarga baik berjumlah 13  orang  (25,5%),  dan  jumlah  anggota keluarga  tidak  baik  berjumlah  38  orang (74,5%). Hasil uji statistic mendapatkan nilai p=0,014  (<0,05),  dengan  nilai  OR  5,474. Artinya, ada hubungan antara jumlah anggota keluarga  terhadap  masalah  gizi  kurang  pada anak balita, dimana anak balita dengan jumlah anggota keluarga tidak baik memiliki peluang 5,474 kali lebih besar menderita gizi kurang dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki jumlah anggota keluarga baik.

## 2. Analisis multivariabel
Analisis  multivariabel  yaitu  dengan menghubungkan beberapa variabel independen  dan  variabel  dependen  secara bersamaan sehingga dapat diketahui variabel independen  manakah  yang  paling  dominan pengaruhnya  terhadap  variabel  dependen. Hasil  analisis  multivariabel  disajikan  dalam tabel 2 dan 3.
Tabel 2. Hasil Analisis Multivariabel Tahap 1
Variabel p-value (signifikan) Exp(B) Pola asuh 0,003 14.165 Riwayat penyakit infeksi 0,001 8.696 Pendapatan keluarga 0,001 8.855 Jumlah anggota keluarga 0,064 4.863
https://doi.org/10.35508/ljch
Berdasarkan hasil analisis multivariabel regresi  logistik  berganda  tahap  1  diketahui bahwa  dari  empat  variabel,  variabel  jumlah anggota keluarga mempunyai p-value >0,05, yang artinya variabel tersebut tidak bisa ikut serta pada analisis tahap 2.
Berdasarkan hasil analisis multivariabel menunjukkan  ada  3  variabel  bebas  yag mempunyai  pengaruh  terhadap  masalah  gizi kurang  pada  balita  yaitu  pola  asuh  (OR  =
12,583; p = 0.004), riwayat penyakit infeksi (OR = 8.854; p = 0.000), pendapatan keluarga (OR  =  10.382;  p  =  0.000).  Sedangkan probabilitas untuk mengalami gizi kurang jika mengalami ketiga faktor tersebut adalah 92%, hasil  didapatkan  dari  perhitungan  nilai konstan  ketiga  variabel  tersebut.  Hasil analisis  multivariabel  selengkapnya  seperti tabel berikut.

## Tabel 3. Hasil Analisis Multivariabel Tahap Akhir
Variabel B S.E Wald df Sig Exp (B) Pola asuh 2.532 0.886 8.168 1 0.004 12.583 Riwayat penyakit infeksi 2.181 0.612 12.682 1 0.000 8.854 Pendapatan keluarga 2.340 0.665 12.387 1 0.000 10.382 Constant -9.481 1.794 27.945 1 0.000 0.000

## PEMBAHASAN
Anak  balita  sangat  rentan  dengan masalah  kurang  gizi.  Balita  berada  dalam tahap  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang sangat membutuhkan asupan gizi dibandingkan kelompok usia lainnya. (12) Gizi kurang  merupakan  berkurangnya  bahan- bahan  nutrisi  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh, seperti  protein,  pati,  dan  lemak  karena kesalahan  atau  tidak  adanya  pemasukan makanan. (13)
Status gizi balita dapat ditentukan oleh pola  asuh.  Pola  asuh  dapat  dibagi  menjadi enam  bagian,  yaitu  kepedulian  pada  anak, pemberian ASI, dorongan psikososial kepada anak,  penyiapan  makanan,  perawatan kesehatan balita (seperti pencarian pelayanan, kesehatan), dan praktik pemberian makanan, yang mencakup pemberian makanan pendamping ASI, persiapan dan penyimpanan makanan untuk anak balita. (14) Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada pengaruh antara pola asuh terhadap gizi kurang  pada  anak  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kori.  Berdasarkan  hasil  analisis didapatkan  nilai  OR  12,583  yang  artinya balita  yang  pola  asuh  tidak  baik  memiliki peluang  lebih  besar  untuk  mengalami  gizi kurang dibandingkan dengan balita yang pola asuh baik, karena  hampir seluruh responden
kasus memiliki pola asuh ibu pada anak balita yang tidak baik. Hasil penelitian menemukan bahwa  sebagian  besar  balita  tidak  diberikan ASI  eksklusif  (0-6  bulan)  dan  diberikan makanan  pendamping  (bubur),  karena  ibu harus  bekerja  dan  pekerjaannya  sebagai petani menyebabkan ibu harus meninggalkan anaknya  diasuh  oleh  keluarga  (nenek  atau kakak).  Pola  asuh  yang  tidak  baik  dapat berdampak  buruk,  baik  psikologis  maupun tumbuh kembang anak, dan juga menyebabkan  perawatan  kesehatan  balita menjadi tidak baik. (15) Berdasarkan informasi yang  didapatkan  peneliti  pada  saat  turun lapangan  dan  wawancara  dengan  responden bahwa  ibu  jarang  membawa  balita  ke posyandu  untuk  ditimbang.  Akibatnya  ibu tidak dapat memantau status gizi balitanya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan bahwa  hampir  seluruh  ibu  balita  mempuyai pola  asuh  yang  buruk.  Ibu  balita  kurang memperhatikan  kebersihan  balita  dan kebersihan penyimpanan dan persedian bahan makanan.  Pengasuhan  yang  buruk  juga menyebabkan  pemberian  makanan  dan pemeliharaan anak balita tidak terpenuhi. (16) Selain  pola  asuh,  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  antara riwayat  penyakit  infeksi  pada  kejadian  gizi kurang  terhadap  anak  balita  pada  wilayah
Katupu et al. https://doi.org/10.35508/ljch
kerja  Puskesmas  Kori.  Berdasarkan  hasil analisis  didapatkan  nilai  OR  8,854  yang artinya balita yang memiliki riwayat penyakit infeksi  memiliki  peluang  lebih  besar  untuk mengalami gizi kurang dibandingkan dengan balita  yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit infeksi,  karena  penyakit  infeksi  yang  paling banyak  ditemukan  pada  balita  di  lokasi penelitian, yaitu ISPA  dan diare. Berdasarkan hasil fakta yang ditemukan oleh peneliti saat di  lapangan  ditemukan  bahwa  tingginya penyakit  ISPA  disebabkan  oleh  kebiasaan sebagian  besar  masyarakat  yang    memasak menggunakan kayu bakar sehingga pada saat memasak akan menyebar partikel udara yang berbentuk  partikel-partikel  kecil  yang menimbulkan  banyak  polusi  asap  dalam rumah,  karena  dapurnya  menyatu  dengan rumah. Masalah diare pada balita disebabkan oleh  kebiasaan  sebagian  masyarakat  yang menghuni rumah panggung, di mana manusia tinggal  di  atas  dan  di  bawah  kolong  rumah terdapat  hewan  peliharaan  seperti  (kerbau, kuda, babi, sapi, kambing), di mana kotoran dari  hewan-hewan  tersebut  akan  disinggahi oleh  lalat  dan  lalat  menyinggahi  makanan manusia,  dan  dari  kotoran  hewan  tersebut lalat membawa bakteri yang akan menyebakan  diare  pada  balita,  jika  balita tersebut  sudah  mengonsumsi  makanan tersebut. Dan menurut fakta yang ditemukan di lapangan bahwa ibu balita mencuci tangan tetapi  tidak  menggunakan  sabun  ketika menyiapkan dan memberikan makanan, juga setelah  mencebok  anak  balita  sehingga bakteri  yang  sudah  terkontaminasi  pada tangan tersebut, sehingga bisa menyebabkan diare.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya   yang  menunjukkan bahwa riwayat penyakit infeksi berpengaruh terhadap  status  gizi  kurang  pada  balita. Penyakit infeksi mempengaruhi nafsu makan anak balita dalam penelitian tersebut sehingga menyebabkan berat badan balita berkurag. (17) Penelitian  lainnya  juga  menemukan  bahwa penyakit  infeksi  yang  dialami  banyak  balita adalah  sakit  perut  (diare),  influenza  dan batuk.  Penyakit  infeksi  tersebut  disebabkan oleh  keadaan  lingkungan  yang  tidak  sehat,
dimana banyak rumah jaraknya dekat dengan kandang  ternak,  sehingga  menyebabkan bakteri ataupun vektor lain yang menyebabkan penyakit infeksi dengan mudah menular ke manusia, termasuk balita. (18)
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  antara  pendapatan keluarga  dengan  gizi  kurang  pada  balita  di wilayah  Puskesmas  Kori.  Berdasarkan  hasil analisis  didapatkan  nilai  OR  10,382  yang artinya  balita  yang  orang  tua  memiliki pendapatan  rendah  memiliki  peluang  lebih besar  untuk  mengalami  gizi  kurang dibandingkan  dengan  balita  yang  orang  tua memiliki pendapatan tinggi, karena sebagian besar  responden  kasus  memiliki  pendapatan rendah.  Akibatnya,  para  responden  tersebut tidak  dapat  membeli  makanan  yang  bergisi untuk  memenuhi  kebutuhan  anak  balita. Responden  kasus  rata-rata  memiliki  tingkat pendidikan  yang  rendah  sehingga  tidak  bisa mencari  pekerjaan  yang  bisa  menghasilkan upah yang tinggi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan pene litian sebelumnya yang  menunjukkan  bahwa ada  pengaruh  antara  pendapatan  keluarga dengan  kejadian  gizi  kurang  pada  balita. Kurangnya  pendapatan  akan  mengakibatkan berkurangnya  kemampuan  belanja  bahan makanan  dan  ketersediaan  bahan  makanan dalam rumah. (2) Pendapatan keluarga merupakan  faktor  yang  menentukan  kualitas dan kuantitas pada makanan dalam keluarga. Pendapatan  yang  tinggi  akan  mempengaruhi peningkatan kesejahteraan dan gizi, sedangkan  pendapatan  yang  rendah  akan mengakibatkan  daya  beli  yang  kurang sehingga  kebutuhan  dalam  rumah  tangga tidak  dapat  terpenuhi. (19) Dengan  demikian, pendapatan keluarga akan dapat menentukan pola makan dan status gizi dalam keluarga. (20) Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak  ada  pengaruh  antara  jumlah  anggota keluarga  terhadap  gizi  kurang  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kori.  Walaupun jumlah  anggota  keluarga  dalam  rumah  ≥4 orang,  tetapi  dalam  hal  pemberian  makanan, anak lebih diutamakan dan dipisahkan waktu makan  dari  orang  dewasa.  Selain  itu,  hasil penelitian  menemukan  bahwa  responden
Katupu et al. https://doi.org/10.35508/ljch
memiliki  makanan  tambahan,  seperti  pisang ubi-ubian  hasil  dari  kebun,  sehingga persediaan  bahan  makanan  tersebut  dapat dikonsumsi  oleh  orang  dewasa  dalam keluarga.
Jumlah anggota keluarga adalah jumlah dari  keseluruhan  anggota  keluarga  yang  ada dalam  satu  rumah.  Anggota  keluarga  dibagi menjadi dua yaitu anggota keluarga kecil atau kurang  dari  4  orang,  dan  anggota  keluarga besar  yaitu  lebih  dari  4  orang. (21) Hasil penelitian ini tidak sejakan dengan penelitian sebelumnya yang menemukan bahwa  jumlah anggota  keluarga  secara  langsung  dan  tidak langsung  akan  mempengaruhi  pemenuhan nutrisi  pada  anak  balita. (22) Meskipun demikian,  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian lainnya yang menunjukkan bahwa jumlah  anggota  keluarga  bukanlah  faktor yang  menentukan  status  kesehatan  balita. Ukuran  keluarga  juga  bisa  mempengaruhi status  gizi,  tetapi  status  gizi  juga  ditentukan oleh  bermacam-macam  faktor,  misalnya dukungan keluarga saat memberikan makanan bergizi dan tingkat keuangan dalam rumah. (23)

## KESIMPULAN
Pola asuh, riwayat penyakit infeksi, dan pendapatan  keluarga  berhubungan  dengan kejadian  masalah  gizi  kurang  pada  balita  di wilayah  Puskesmas  Kori,  sedangkan  jumlah anggota keluarga tidak.
Disarankan kepada Puskesmas Kori dan Dinas  Kesehatan  Sumba  barat  Daya  agar mengupayakan  pengembangan  konseling terhadap ibu balita yang berhubungan dengan cara  pengasuhan  anak  balita,  baik  itu  dalam cara  pemberian  dan  pengolahan  makanan dengan  cara  yang  sederhana,  perawatan terhadap anak balita seperti proses memandikan  anak  balita  berapa  kali sehari, menerapkan higiene seperti mencuci tangan sebelum menyiapkan dan memberikan makanan.  Pihak  puskesmas  dan  dinas kesehatan  setempat  juga  perlu  mendorong masyarakat,  terutama  ibu  untuk  selalu  rajin membawa anak ke posyandu agar selalu dapat dipantau status gizi dan kesehatan anak balita.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Artikel  ini  benar-benar  tidak  memiliki konflik  kepentingan,  kolaboratif,  atau kepentingan lainnya dengan pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih terhadap  seluruh  pihak  yang  sudah membantu, terutama kepada semua ibu balita yang  sudah  bersedia  menjadi  responden penelitian dan juga kepada Puskesmas Kori.

## REFERENSI
1. Risma NS. Hubungan Penyakit Infeksi dengan  Status  Gizi  Balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Anreapi  Kabupaten Polew  Alimandar.  J  Kesehat  Masy. 2017;3.
2. Sihombing  N.  Analisis  Faktor-faktor yang  Mempengaruhi  Kejadian  Gizi Kurang  pada  Anak  Balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Saitnihuta Kecamatan  Doloksanggul  Kbupaten Humbang Hasundutan. Skripsi [Internet].  2017;  Available  from: http://repositori.usu.ac.id/handle/1234 56789/1396
3. Yuanta  Y,  Tamtomo  DG,  Hanim  D. Hubungan  Riwayat  Pemberian  ASI dan  Pola  Asuh  Ibu  dengan  Kejadian Gizi  Kurang  pada  Anak  Balita  di Kecamatan  Wongsorejo  Banyuwangi. Kesehat  kusuma  husada  [Internet]. 2018;
Available from: http://jurnal.ukh.ac.id/index.php/JK/ar ticle/view/259
4. Putri MS, Kapantow N, Kawengian S.
Hubungan  antara  Riwayat  Penyakit Infeksi dengan Status Gizi pada Anak Batita  di  Desa  Mopusi  Kecamatan Lolayan Kabupaten Bolaang Mongondow. J e-Biomedik [Internet]. 2015;3(2):1–5. Available from: https://media.neliti.com/media/publica tions/61285
5. Rani MSB. Faktor yang Berhubungan dengan  Gizi  Kurang  pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Janji
Kecamatan  Bilah  Barat  Kabupaten Labuhan  Batu  Tahun  2019  [Internet].
2019. Available from: http://repository.helvetia.ac.id/2504/6/ minda  rany  sari  br  simangunsong 1801032174.pdf
6. Azhim MN. Penyakit Infeksi dan Pola Makan  dengan  Kejadian  Status  Gizi
Kurang berdasarkan BB/U pada Balita Usia  6-24  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tanah  Sepenggal.  2018; Availablefrom:http://ejournal.unaja.ac .id/index.php/SCJ/article/view/424
7. Yanti  F.  Hubungan  Kecacingan  dan Kecukupan Gizi dengan Pertumbuhan Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Kelurahan Sorkam  Kiri  Kecamatan  Sorkam [Internet].  2020.  Available  from: https://repositori.usu.ac.id/handle/123 456789/24960 8. Handini  D,  Ichsan  B,  Nirlawati  DD. Hubungan Tingkat Pendapatan Keluarga dengan Status Gizi Balita di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalijambe. Biomedika [Internet]. 2013;5(2). Available from: https://www.researchgate.net/publicati on/331403114 9. Dinas Kesehatan NTT. Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) Tahun 2017; Available from:https://sehatnegeriku.kemkes.go. id/baca/umum/20180125/3424539/
10.   Profil  Kesehatan  NTT.  Status  Gizi Kurang.  In  2020.  Available  from: http://nttprov.go.id/2018/index.php/ko ndisi-umum/kesehatan
11.   Dinkes SBD. Data Balita Gizi Kurang Kabupaten Sumba Barat Daya. 2020. 12.   Novitasaria  D.  Faktor-faktor  Risiko Kejadian Gizi Buruk pada Balita yang Dirawat  di  RSUP  Dr.  Kariada Semarang.  Skripsi  [Internet].  2012; Availablefrom:http://eprints.undip.ac.i d/37466/
13.   Lastanto.  Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi  Kejadian  Balita  Gizi Kurang  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Cebongan  [Internet].  2015.  Available from:https://docplayer.info/67285028-
14.   Mardiana  HA.  Hubungan  Pola  Asuh Gizi  dengan  Status  Gizi  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lamper Tengah Kota Semarang. JHE (Journal Heal  Educ  [Internet].  2016;1(2).
Available from: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.p hp/jhealthedu/article/view/11745 15.   Siregar EE. Gambaran Pola Asuh dan Status  Gizi  Balita  pada  Ibu  yang Menikah di Usia Dini di Desa Seberaya Kecamatan  Tiga  Panah  Kabupaten Karo Provinsi Sumatera Utara [Internet]. 2017. Available from:https://repositori.usu.ac.id/handl e/123456789/2114
16.   Nala  ND,  Adu  A,  Dodo  Dominirsep. Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian  Gizi  Kurang  pada  Balita  di Kelurahan  Oesapa  Kota  Kupang. Media  Kesehat  Masy  [Internet]. 2019;1(2):76–84.  Available  from: https://ejurnal.undana.ac.id/MKM/arti cle/view/1955
17.   Supriatna  NK,  Muliawati  D.  Faktor yang  Mempengaruhi  Gizi  Kurang Balita  di  Desa  Kepek  dan  Karang Tengah  Wonosari  Gunung  Kidul Yogyakarta.  Kesehat  Madani  Med [Internet].  2018;9(1):7–14.  Available from: https://jurnalmadanimedika.ac.id/inde x.php/JMM/article/view/27 18.   Helmi R. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Margototo  Kecamatan  Metro  Kibang Kabupaten Lampung Timur. J Kesehat [Internet]. 2013;IV(1):233–42. Available from: https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/viewFile /6/5 19.   Susanti M. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Status  Gizi Balita di Kelurahan Bumijo
Kecamatan  Jetis  Kota  Yogyakarta [Internet].  2018.  Available  from: http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/174
9/
20.   Aryanti  MA.  Hubungan  antara Pendapatan  Keluarga,  Pengetahuan Gizi  Ibu,  dan  Pola  Makan  dengan Status  Gizi  Balita  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Sidoharjo Kabupaten Sragen.  Skripsi  [Internet].  2010; Available from: http://lib.unnes.ac.id/2880/1/3302.pdf 21.   Isa  L,  Lestari  H,  Afa  JR.  Hubungan Tipe Kepribadian, Peran Orang tua dan
Saudara,  Peran  Teman  Sebaya,  dan Peran  Iklan  Rokok  dengan  Perilaku Merokok  pada  Siswa  SMP  Negeri  9
Kediri Tahun 2017. J Ilm Mhs Kesehat Masy;2(7):1–10.
22.   Ibrahim  IA,  Faramita  R.  Hubungan
Faktor  Sosial  Ekonomi  Keluarga dengan  Kejadian  Stunting  Anak  Usia 24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Barombong Kota Makassar. Al-Sihah  Public Heal Sci J [Internet]. 2015;7(1):63–75. Available
from: http://journal.uinalauddin.ac.id/index.
php/Al-Sihah/article/view/1978 23.   Nadhiroh SR. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting  pada  Balita.  J  Media  Gizi Indones  [Internet].  2015;10(1):13–9. Available
from: https://www.e- journal.unair.ac.id/MGI/article/viewfil e/3117/2264