PENGARUH PEMBERIAN FISIOTERAPI DADA TERHADAP KEBERSIHAN JALAN NAPAS PADA PASIEN ISPA DI DESA PUCUNG EROMOKO WONOGIRI
Oleh : Dinar Ariasti 1 ,Sri Aminingsih 2 ,Endrawati 3

## Abstract
Background: In  the  Indonesian  case  ARI  (Acute  Respiratory  Infection)  ranks first  in  the  number  of  outpatients  most. This  shows  morbidity  due  to  ARI  is  still high.  The  government  has  planned  to  bring  it  down  to  3  per  1,000  infants  in 2010, however, the morbidity can be down depend on the number of risk factors, particularly  those  associated  with  the  standard  strategy  of  case  management, immunizations,  and  risk  factor  modification.  One  of  the  management  for  the cleanliness of the airway in patients with ARI is chest physiotherapy.
The purpose of this study was to determine the effect of chest physiotherapy on the cleanliness of the airway in patients with ARI in the Pucung village, Eromoko, Wonogiri.
The  subjects of  this  study  were  children  Pucung  villagers,  Eromoko,  Wonogiri aged  under  10  years  who  suffered  from  ARI,  amounting  to  26  respondents. Sampling  is  done  by  accidental  sampling  technique  is  limited  because  the number of respondents.
Data collected by observation using a pretest before giving chest physiotherapy and posttest after giving chest physiotherapy.
The  results of  the  pretest  before  giving  chest  physiotherapy  is  the  number  of respondents  who  clean  airway  hygiene  there  are  3  respondents  (11.53%)  and the number of respondents who did not clean her airway hygiene, there are 23 respondents  (88,  47%).  Posttest  results  after  administration  of  chest physiotherapy is the number of respondents who clean airway hygiene, there are 18 respondents (69.23%) and the number of respondents who did not clean her airway hygiene there are 8 respondents (30.70%). Then the gathered data was analyzed  by  Paired  t-test  with  p  =  5%  (0:05),  so  that  the  obtained  p =  0.000  P <0.05. Based on the research results of Ho rejected and Ha accepted. The conclusion of this study is that there is the effect of chest physiotherapy on the cleanliness of the airway in patients with ARI.
Keywords : Chest Physiotherapy, Health Airway, Acute Respiratory Infection

## PENDAHULUAN
Infeksi  saluran  pernapasan  akut
(ISPA) merupakan salah satu penyebab  kematian  tersering  pada anak di negara sedang berkembang. Infeksi saluran pernapasan  akut  ini  menyebabkan empat dari 15 juta perkiraan kematian  pada  anak  berusia  di
bawah 5 tahun pada setiap tahunnya. (Widjaja, 2003) Infeksi  saluran  pernapasan  akut merupakan penyebab terpenting morbiditas dan mortalitas pada anak. Sebagian  besar  ISPA  terbatas  pada ISPA  atas  saja,  tetapi  sekitar  5  % nya melibatkan laring dan respiratori bawah berikutnya, sehingga
berpotensi menjadi serius. (Rahajoe,
2008) Sejak  tahun  1994  WHO  telah menerapkan program pemberantasan  ISPA,  khususnya pneumonia.  Pada  tahun    1990, Konferensi  Tingkat  Tinggi  (KTT) Anak  di  New  York  telah  membuat kesepakatan untuk menurunkan kematian akibat ISPA sebesar 30 % pada  tahun  2000.  Implementasi strategi  pemberantasan  ISPA  telah dilakukan oleh banyak negara termasuk  Indonesia,  tetapi  hasil yang  dicapai  bervariasi.  (Rahajoe,
2008)
Di Indonesia kasus ISPA menempati urutan pertama dalam jumlah pasien rawat  jalan  terbanyak.  Hal  ini menunjukkan angka kesakitan akibat ISPA  masih  tinggi.  Pemerintah  telah merencanakan untuk menurunkannya  hingga  3  per  1000 balita pada tahun 2010. Akan tetapi, keberhasilannya  bergantung  pada banyaknya  faktor  resiko,  terutama yang  berhubungan  dengan  strategi baku penatalaksanaan
kasus,
imunisasi,  dan  modifikasi  faktor resiko. (Rahajoe, 2008) Fisioterapi dada merupakan kelompok  terapi  yang  digunakan dengan kombinasi untuk memobilisasi sekresi pulmonar. Terapi  ini  terdiri  dari  drainage postural,  perkusi  dada,  dan  vibrasi. Fisioterapi dada harus diikuti dengan batuk  produktif  dan  pengisapan pada klien yang mengalami penurunan  untuk  batuk.  (Potter  dan Perry, 2006) Menurut Muttaqin
(2008), tujuan fisioterapi dada adalah  membuang  sekresi  bronkial, memperbaiki ventilasi, dan meningkatkan efisiensi otot-otot pernapasan. Desa  pucung  adalah  salah  satu desa  yang  berada  di  kecamatan Eromoko  kabupaten  Wonogiri.  Hasil
survey  awal  diperoleh  data  anak – anak  balita  cenderung  lebih  banyak mengalami  ISPA  dibanding  dengan dewasa.  Dari  wawancara  dengan beberapa  orang  tua  anak  yang mengalami  ISPA,  penatalaksanaan yang  dilakukan  selama  ini  adalah hanya  dengan  memberi  obat  yang dibeli di apotek atau obat yang telah diresepkan  dokter.  Mereka  belum mengetahui  tentang  fisioterapi  dada dan manfaatnya.
Dari fenomena di atas, maka peneliti memandang  perlu  untuk  melakukan penelitian tentang “Pengaruh Pemberian Fisioterapi Dada terhadap  Kebersihan  Jalan  Nafas pada  Pasien  ISPA  di  Desa  Pucung
Eromoko Wonogiri”.
Rumusan Masalah Berdasarkan  uraian  dalam  latar belakang  masalah  di  atas  maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah  “Apakah  ada  pengaruh pemberian  fisioterapi  dada  terhadap kebersihan  jalan  nafas  pada  pasien ISPA  di  Desa  Pucung  Eromoko Wonogiri ?”
Tujuan Penelitian Untuk  mengetahui  kebersihan  jalan nafas sebelum dan sesudah dilakukan  fisioterapi  dada  pada pasien  ISPA  di  Desa  Pucung Eromoko Wonogiri.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimen semu atau quasi eksperimen  dengan  rancangan  pre post eksperimental untuk mengetahui  pengaruh  pemberian fisioterapi dada terhadap kebersihan jalan  napas  pada  pasien  ISPA, dengan cara membandingkan kebersihan jalan napas sebelum dan sesudah  diberi  tindakan  fisioterapi dada. (Suyanto, 2011)
Populasi  merupakan  seluruh  subjek atau  objek  dengan  karakteristik
tertentu  yang  akan  diteliti.  Bukan hanya  objek  atau  subjek  yang dipelajari saja tetapi seluruh karakteristik  atau  sifat  yang  dimiliki subjek  atau  objek tertentu.  (Hidayat,
2008)  Populasi  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh anak-anak berusia dibawah 10 tahun di Desa Pucung, Eromoko, Wonogiri yaitu sebanyak 150 orang.
Menurut  Hidayat  (2008),  sampel merupakan  bagian  populasi  yang akan  diteliti  atau  sebagian  jumlah dari  karakteristik  yang  dimiliki  oleh populasi.  Sampel  pada  penelitian  ini adalah  semua  anak-anak  yang ditemukan  menderita  ISPA  di  Desa Pucung, Eromoko, Wonogiri.
Teknik  sampling  merupakan  suatu proses seleksi sampel yang
digunakan  dalam  penelitian  dari populasi  yang  ada,  sehingga  jumlah sampel  akan  mewakili  keseluruhan populasi  yang  ada,  secara  umum ada  dua  jenis  pengambilan  sampel, yakni  probability  sampling  dan  non probality sampling. (Hidayat, 2008)
Sedangkan  teknik  sampling  yang diambil  pada  penelitian  ini  adalah teknik  sampling  aksidental,  yaitu cara  pengambilan  jenuh  jika  jumlah populasinya  sedikit,  seperti  bila sampelnya  kurang  dari  tiga  puluh maka  anggota    populasi  tersebut diambil  seluruhnya  untuk  dijadikan sampel penelitian. (Hidayat, 2008)
Alat Penelitian / Instrumen Penelitian Pada  penelitian  ini  menggunakan stetoskop  dan  lembar  observasi tentang  kebersihan  jalan  napas untuk  memeriksa  kebersihan  jalan napas  pada  pasien  ISPA  sebelum dan sesudah fisioterapi dada.
Pengumpulan data merupakan kegiatan penelitian untuk mengumpulkan data. Sebelum melakukan pengumpulan data, perlu dilihat  alat  ukur  pengumpulan  data
agar dapat memperkuat hasil penelitian.  Alat  ukur  pengumpulan data  tersebut  antara  lain  dapat berupa  kuesioner/angket,  observasi, wawancara, atau gabungan ketiganya. (Hidayat, 2008) Metode  penelitian  yang  dipakai dalam  penelitian  ini  adalah  metode eksperimen. Eksperimen adalah cara pengumpulan data yang dilakukan  oleh  peneliti  dengan  cara manipulasi atau melakukan pengubahan  pada  variabel  bebas (independen variabel) untuk mengetahui  dampak  atau  akibatnya pada variabel terikat atau dependent. (Suyanto 2011)
Dalam  melakukan  analisis,  data terlebih  dahulu  harus  diolah  dengan tujuan  mengubah  data  menjadi informasi.  Dalam  statistik,  informasi yang  diperoleh  dipergunakan  untuk proses pengambilan keputusan,
terutama  dalam  pengujian  hipotesis. (Hidayat, 2009)Langkah-langkah analisa  data  pada  penelitian  ini adalah  dengan  editing,  koding  dan tabulating. Analisa  data  dalam  penelitian  ini menggunakan analisa Bivariat. Analisa  bivariat  digunakan  untuk mengetahui  keterkaitan  dari  2  (dua) atau lebih variabel. Hasil ini digunakan  untuk  menjawab  tujuan umum  yang  tertuang  pada  hipotesis penelitian.  Adapun  langkah-langkah analisa  bivariat  adalah  sebagai berikut : 1)  Menulis hipotesis alternatif Hipotesis  pada  penelitian  ini adalah : ada pengaruh pemberian fisioterapi dada terhadap kebersihan jalan napas pada  pasien  ISPA  di  Desa Pucung Eromoko Wonogiri. 2)  Membuat tabel statistik 3)  Menentukan tingkat Kepercayaan
Tingkat kepercayaaan untuk penelitian  ini  adalah  p  =  0,05 atau  5%  :  tingkat  kepercayaan 5%  yang  berarti  kemungkinan terjadi  5  kesalahan  kesimpulan dari 100 kesimpulan yang dibuat. 4)  Menentukan uji statistik a)  Manual Peneliti  memasukkan  hasil penelitian dengan menggunakan Paired  t  Test , yaitu untuk menguji efektivitas  suatu  perlakuan terhadap suatu besaran variabel yang ingin ditentukan. Metode ini menggambarkan bahwa responden diperiksa sebelum diberi  fisioterapi  dada  (hasil pre test ) selanjutnya diperiksa  kebersihan  jalan napasnya  setelah  fisioterapi dada  (hasil post  test )  dan masing-masing responden dibandingkan antara sebelum dan sesudah fisioterapi dada. b)  Komputer Menggunakan  paired  t  test dengan  bantuan  SPSS  for windows seri 18 c)  Kriteria penarikan kesimpulan Untuk  menjawab  hipotesa diterima  atau  ditolak,  peneliti menggunakan pedoman sebagai berikut : (1)  Manual Jika  t  hitung  >  t  tabel maka hipotesa diterima Jika  t  hitung  <  t  tabel maka hipotesa ditolak
(2)  Komputer / SPSS Jika  α  <  0,05  maka hipotesa diterima. Jika  α  >  0,05  maka hipotesa ditolak.

## HASIL PENELITIAN
Jumlah  responden  dalam  penelitian ini sebanyak 26 orang karena hanya ditemukan  26  orang  yang menderita ISPA.
Desa  Pucung  terletak  di  Kabupaten Wonogiri, di sini mayoritas penduduk bekerja sebagai petani. Salah satunya  adalah  petani  tembakau. Dari hasil pertanian tembakau tersebut  setiap  panen  biasanya dibawa kerumah. Banyak anak-anak di  desa  ini  yang  sering  mengalami
ISPA dan biasanya penatalaksanaan yang  di  berikan  selama  ini  hanya dengan membelikan obat yang telah diresepkan dokter atau hanya langsung  membeli  obat  di  apotek, mereka  belum  mengetahui  tentang fisioterapi dada yang juga mempunyai kegunaan untuk membersihkan jalan napas. Selama  penelitian,  peneliti  banyak menemukan hambatan, faktor penghambat  yang  dirasakan  peneliti selama proses penelitian
diantaranya dalam proses ini peneliti harus  memberi  penyuluhan  terlebih dahulu  karena  banyak  responden yang  kurang  mengerti  tentang  ISPA dan penatalaksanaannya yang salah satunya  adalah  fisioterapi  dada. Tetapi  akhirnya  proses  penelitian dapat berjalan lancar karena didukung oleh beberapa hal diantaranya sebagian besar responden kooperatif sehingga penelitian  ini  dapat  terselesaikan dengan baik.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  maka  diperoleh  hasil sebagai berikut:
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Kebersihan Jalan Napas Sebelum Diberikan Fisioterapi Dada Pada
Pasien ISPA No Kebersihan jalan napas Frekuensi % 1 Bersih 3 11,53 2 Tidak bersih 23 88,47 Jumlah 26 100 Dari tabel di atas diperoleh informasi bahwa  persentase  pada  kategori
kebersihan  jalan  napas  sebelum diberikan fisioterapi dada, responden yang  jalan  napasnya  tidak  bersih (88,47%)  sebanyak  23  responden, sedangkan  yang  jalan  napasnya bersih (11,53%) sebanyak 3 responden. Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Kebersihan Jalan Napas Sesudah Diberikan Fisioterapi Pada Pasien ISPA No Kebersihan jalan napas Frekuensi % 1 Bersih 18 69,23 2 Tidak bersih 8 30,70 Jumlah 26 100 Dari tabel di atas diperoleh informasi bahwa  persentase  pada  kategori kebersihan  jalan  napas  sesudah diberikan  fisioterapi dada pada pasien ISPA, sebanyak 18 responden  (69,23%)  untuk  kategori jalan napas bersih, sedangkan sebanyak  8  responden  (30,70%) untuk  kategori  jalan  napas  tidak bersih. Hasil penelitian Tabel 4.5. Hasil Uji SPSS Paired sample t test N t Sig. (2- tailed) Kebersihan jalan napas pre dan post fisioterapi dada 26 -5.839 ,000
Dari  hasil  uji  Paired  t-test  program SPSS  versi  18  menunjukkan  hasil  t hitung  sebesar  -5.839  dengan  P value 0.000<0.05. Artinya kebersihan  jalan  napas  sebelum fisioterapi  dada  berbeda  dengan sesudah fisioterapi dada. Nilai negatif  pada  t  hitung  menunjukkan nilai  awal  lebih  rendah  dari  nilai berikutnya.  Ho  ditolak  dan  Ha
diterima  sehingga  ada  pengaruh pemberian  fisioterapi  dada  terhadap kebersihan  jalan  napas pada  pasien ISPA  di  Desa  Pucung  Eromoko Wonogiri.

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian pengaruh pemberian  fisioterapi  dada  terhadap kebersihan  jalan  napas pada  pasien ISPA  di  Desa  Pucung  Eromoko
Wonogiri  diperoleh  hasil  uji  dengan Paired t-test program SPSS versi 18 dengan  t  hitung  sebesar  -5.839 dengan  P  value  0,000  <  0,05,  yang berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima, sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  ada  pengaruh  pemberian fisioterapi dada terhadap kebersihan jalan  napas  pada  pasien  ISPA  di Desa Pucung Eromoko Wonogiri.
Fisioterapi dada merupakan kelompok  terapi  yang  digunakan dengan kombinasi untuk memobilisasi sekresi pulmonar. Terapi  ini  terdiri  dari  drainage postural,  perkusi  dada,  dan  vibrasi. Fisioterapi dada harus diikuti dengan batuk  produktif  dan  pengisapan pada klien yang mengalami penurunan kemampuan untuk batuk. (Potter dan Perry, 2006) Menurut  Muttaqin  (2008),  fisioterapi dada  termasuk  didalamnya  adalah drainage postural (postural drainage),  perkusi  dan  vibrasi  dada, latihan pernapasan, dan batuk efektif. Tujuan fisioterapi dada adalah membuang sekresi bronkhial, memperbaiki efisiensi otot-otot
pernapasan.
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan yaitu dengan memberikan  fisioterapi pada    pasien  ISPA  didapatkan  hasil rata-rata  kebersihan  jalan  napas sebagian  besar  bersih.    Klien  yang memproduksi  sekret  berlebih  dapat mengurangi sekretnya setelah
dilakukan fisioterapi dada, klien juga
merasa pernapasannya menjadi lancar. Kebersihan  jalan  napas  adalah suatu kondisi dimana individu mampu  untuk  batuk  secara  efektif, dan  tidak  ada  penumpukan  sekret.
(Muttaqin, 2008)
Kriteria  kebersihan  jalan  napas menurut  Muttaqin  (2008),  antara lain:
a.  Bunyi napas terdengar bersih b.  Ronkhi tidak terdengar c.  Menunjukkan batuk efektif d.  Tidak ada penumpukan sekret di saluran napas
e.  Pernapasan  klien  normal  (16-20 x/menit)  tanpa  penggunaan  otot bantu napas
Dalam  penelitian  yang  dilakukan didapatkan    hasil  kebersihan  jalan napas  sebelum  diberikan  fisioterapi dada, responden yang jalan napasnya  tidak  bersih  sebanyak  23 responden (88,47%), sedangkan untuk  kategori  bersih  sebanyak  3 responden (11,53%). Kemudian sesudah  diberikan  fisioterapi  dada, responden  untuk  kategori  jalan napas bersih sebanyak 18 responden (69,23%), sedangkan jumlah  responden  untuk  kategori jalan  napas  tidak  bersih  adalah  8 responden (30,70%).
Menurut  Potter  dan  Perry  (2006), pedoman  untuk  fisioterapi  dada antara lain: a.  Ketahui tanda-tanda vital klien b.  Obat-obatan  yang  dipakai  klien yang dapat menurunkan toleransi klien terhadap perubahan posisi postural drainage c.  Riwayat medis klien d.  Tingkat fungsi kognitif klien e.  Toleransi klien akan latihan fisik Dari  hasil  penelitian  ditemukan  8 responden setelah dilakukan fisioterapi  dada  jalan  napas  tetap tidak  bersih.  Hal  ini  disebabkan
karena  ada  anak  yang  kurang kooperatif  dan fisiknya  kurang  sehat sehingga pada saat diberikan fisioterapi dada anak merasa lemas, kemungkinan penyebab lain dikarenakan  pemberian  fisioterapi dada hanya diberikan sebanyak dua kali sehingga hasilnya kurang maksimal. Selain itu partisipasi anak dalam  teknik  batuk  efektif  tidak terkontrol karena klien tidak mengikuti instruksi dengan benar. Pada  saat  melakukan  penelitian didapatkan  hasil  sebelum  dilakukan fisioterapi  dada  kebersihan  jalan napas  klien  sebagian  besar  tidak bersih  dan    banyak    memproduksi sekret.    Banyak  klien  yang    tidak dapat    mengeluarkan  sekretnya secara sendiri sehingga mengganggu pernapasan klien. Kemudian setelah dilakukan fisioterapi dada sebagian besar klien mampu mengeluarkan sekretnya. Dari hasil penelitian pengaruh pemberian  fisioterapi  dada  terhadap kebersihan  jalan  napas pada  pasien ISPA  di  Desa  Pucung  Eromoko Wonogiri  diperoleh  hasil  uji  dengan Paired t-test program SPSS versi 18 dengan  t  hitung  sebesar  -5.839 dengan  P  value  0,000  <  0,05,  yang berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima, sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  ada  pengaruh  pemberian fisioterapi dada terhadap kebersihan jalan  napas  pada  pasien  ISPA  di Desa Pucung Eromoko Wonogiri.
Menurut  Potter  dan  Perry  (2006), fisioterapi dada merupakan kelompok  terapi  yang  digunakan dengan kombinasi untuk memobilisasi sekresi pulmonar. Terapi  ini  terdiri  dari  drainage postural,  perkusi  dada,  dan  vibrasi. Sedangkan menurut Muttaqin (2008), tujuan fisioterapi dada adalah membuang sekresi bronkhial, memperbaiki efisiensi otot-otot pernapasan.
Kebersihan  jalan  napas  adalah suatu kondisi dimana individu mampu  untuk  batuk  secara  efektif, dan  tidak  ada  penumpukan  sekret.
(Muttaqin, 2008) Penatalaksanaan  kebersihan  jalan napas  menurut  Somantri  (2009), antara lain: a.  Humidifikasi, misalnya nebulizer b.  Fisioterapi dada c.  Obat bronkodilator d.  Inhalasi mekanik Fisioterapi  dada  merupakan  salah satu  penatalaksanaan  kebersihan jalan  napas,  sehingga  dari  hasil penelitian  ini  dapat  disimpulkan  dari beberapa  macam  penatalaksanaan yang bisa dilakukan untuk kebersihan  jalan  napas  termasuk didalamnya  adalah  fisioterapi  dada. Dari  hasil  penelitian  pemberian fisioterapi dada berpengaruh terhadap kebersihan jalan napas.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  anak-anak  yang  terkena  ISPA mengenai pengaruh pemberian fisioterapi dada terhadap kebersihan jalan  napas  pada  pasien  ISPA  di
Desa  Pucung  Eromoko  Wonogiri didapatkan  hasil  t  hitung  sebesar  - 5.839    sehingga  nilai  P  value  0,000 <  0,05,  yang  berarti  Ho  ditolak  dan Ha  diterima,  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  fisioterapi  dada  terhadap kebersihan  jalan  napas pada  pasien ISPA  di  Desa  Pucung  Eromoko Wonogiri.
SARAN 1.  Bagi  Penderita  ISPA  di  Desa Pucung Khususnya bagi orang tua penderita  ISPA  Desa  Pucung sebaiknya  mencegah  kejadian ISPA dengan melakukan fisioterapi dada dalam penatalaksanaannya untuk membersihkan jalan napas. 2.  Bagi Masyarakat Desa Pucung
Bagi  masyarakat  desa  Pucung sebaiknya  melakukan  fisioterapi dada dalam penatalaksanaan ISPA  untuk  kebersihkan  jalan napas. 3.  Bagi Institusi Kesehatan Bagi institusi kesehatan sebaiknya  melakukan  tindakan yang  dapat  mengurangi  kejadian ISPA dengan pendidikan kesehatan tentang fisioterapi dada pada masyarakat.
4.  Bagi Institusi Pendidikan Bagi  institusi  pendidikan  hasil penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan  untuk  pengembangan pengetahuan bagi peserta didik di lingkungan keperawatan terutama pada penatalaksanaan ISPA.

## DAFTAR PUSTAKA
Hartono dan Dwi Rahmawati. Gangguan Pernapasan pada  Anak:  ISPAPanduan bagi  Tenaga  Kerja  dan
Umum. Yogyakarta  :  Nuha Medika, 2012.
Herdman,  T.  Heather  ed. Diagnosa Keperawatan  :  Definisi  dan Klasifikasi 2012-2014 . Jakarta : EGC, 2012. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta  :  Salemba  Medika, 2008.
_____. Riset  Keperawatan  dan Teknik  Penulisan  Ilmiah .
Jakarta:  Salemba  Medika, 2008. Kusyati,  Eni. Keterampilan  dan Prosedur Laboratorium Keperawatan Dasar . Jakarta : EGC, 2006.
Muttaqin,  Arif. Asuhan  Keperawatan Klien  dengan  Gangguan Sistem Pernapasan . Jakarta:  Salemba  Medika, 2008.
_____. Asuhan  Keperawatan  Klien
dengan  Gangguan  Sistem Persarafan . Jakarta: Salemba Medika, 2008.
Potter, Patricia A dan Anne G. Perry.
Fundamental  Keperawatan .
Edisi  4.  Alih  Bahasa  : Renata  Kumalasari,  et  al. Jakarta : EGC, 2006. Rahajoe, Nastiti, Bambang Supriyanto,  dan  Darmawan Budi  Setyanto. Respirologi Anak . Edisi I. Jakarta: Badan Penerbit IDAI, 2008. Riwidikdo, Handoko. Statistik Kesehatan  Belajar  Mudah Teknik  Analisis  Data  Dalam Penelitian Kesehatan . Yogyakarta : Mitra Cendikia Press, 2007. Somantri, Irman. Asuhan Keperawatan  pada  Klien dengan  Gangguan  Sistem Pernapasan . Edisi II. Jakarta:  Salemba  Medika, 2009. Suyanto. Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan . Yogyakarta  :  Nuha  Medika, 2011. Yasmin,  Niluh  Gede  dan  Christantie Effendy. Keperawatan Medikal Bedah Klien dengan  Gangguan  Sistem Pernapasan .  Jakarta:  EGC,
2004.
Widjaja,  Anton. Penanganan  ISPA pada  Anak  di  Rumah  Sakit Kecil  Negara  Berkembang Pedoman  untuk  Dokter  dan Petugas  Kesehatan  Senior . Jakarta: EGC, 2003.
1 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta
2 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta 3 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta