Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3604

## EDUKASI STOMA BOOTH CAMP PADA PASIEN DENGAN KANKER BULI PASKA RADIKAL SISTEKTOMI
Wulandari¹, Lestari Sukmarini² Universitas Indonesia 1,2 rini.fikui@gmail.com 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  kemampuan  perawat,  pasien,  dan pendamping  untuk  merawat  stoma  secara  fisik  dan  psikologis.  Metode  penelitian  yang digunakan  adalah  studi  kasus  pada  pasien  yang  akan  menjalani  urostomi  karena  kanker kandung kemih dan pendamping mereka untuk menghadiri SBC 2 jam sebelum prosedur tindakan.  Hasil  studi  kasus  setelah  4  minggu  paska  perawatan  pasien  mengatakan  telah mampu  mengganti  stoma  secara  mandiri.  Simpulan,  SBC  pada  pasien  dengan  urostoma dapat    mempengaruhi  gaya  koping  individu  dan  menjaga  kualitas  hidup  pasien  dengan ostomi.
Kata Kunci:  Kanker Kandung Kemih, SBC, Stoma

## ABSTRACT
This  study  aims  to  improve  the  ability  of  nurses,  patients,  and  caregivers  to  treat  stoma physically and psychologically. The research method used is a case study in patients who will undergo urostomy due to bladder cancer and their companions to attend SBC 2 hours before the procedure. The results of the case study after 4 weeks after treatment the patient said he had been able to replace the stoma independently. In conclusion, SBC in patients with urostoma can affect individual coping styles and maintain the quality of life of patients with ostomy.

## Keywords: Bladder Cancer, SBC, Stoma

## PENDAHULUAN
Karsinoma  buli  merupakan  tumor  kandung  kemih  yang  merupakan  penyakit keganasan kedua setelah tumor prostat. Insiden karsinoma buli dua kali lebih banyak terjadi pada laki-laki daripada wanita. Diketahui sebanyak 53.200 orang yang menderita karsinoma buli di Amerika pada tahun 2000 dengan insiden terbanyak berdasarkan warna kulit yaitu pada orang kulit putih, dan 2,5 x lebih sering pada laki-laki, dengan rentang usia terbanyak dijumpai  pada  usia  60-70  tahun.  Angka  kematian  yang  disebabkan  oleh  karsinoma  buli yaitu  sebanyak  2,9%  dari  seluruh  kematian  akibat  kanker  (Darriant,  2022).  Wafa  (2019) menjelaskan  bahwa  sistektomi  radikal  merupakan  standar  baku  pada  penatalaksanaan kanker  buli  invasif  ke  dalam  otot  ataupun  kanker  buli  non-invasif  ke  dalam  otot  yang berulang dengan faktor risiko tinggi.
Faktor risiko terjadinya karsinoma buli yaitu perokok, usia lanjut, ras, jenis kelamin, adanya  paparan  bahan  kimia,  menjalani  pengobatan  antikanker,  diabetes,  peradangan kandung kemih kronis dan genetic (Patel et al., 2021). Karsinoma buli juga menimbulkan
manifestasi  klinik  berupa  hematuria  tanpa  ada  rasa  nyeri,  inkontinensia  urin,  terdapat massa  pada  palpasi  suprapubik,  penurunan  berat  badan  penderita  pada  kasus  dengan metastase, demam, nyeri  tulang, dan  gejala  yang berhubungan  dengan metastase di paru dan  hati  (Konety  &  Carroll,  2022).  Kanker  kandung  kemih  berkembang  ketika  sel-sel didalam kandung kemih mulai tumbuh tidak normal. Sel-sel bermutasi sehingga tumbuh di luar kendali dan tidak mati. Sel- sel abnormal membentuk tumor. Diagnosis karsinoma kandung  kemih  berdasarkan  gejala  klinis,  pemeriksaan  laboratorium,  radiologi, ultrasonografi,  dan  tomografi  komputer.  Dengan  biopsi  jaringan  dan  pemeriksaan histopatologi dapat dipastikan diagnosis penyakit ini (Kemenkes, 2019). Pengobatan dan prognosis  penderita  karsinoma  kandung  kemih  tergantung  pada  stadium  penyakit  yang didasarkan pada pemeriksaan histopatologi (Glover, 2022).
Intervensi  medis  pada  kasus  karsinoma  buli  ini  adalah  radikal  sistektomi  dan  ileal conduit,  dimana  klien  berada  pada  stadium    invasi  tumor  pada  derajat  C  T3  MO  NO. Tindakan  ini  merupakan  pengangkatan  kedua  buli  dan  pembuatan  saluran  urine  melalui urostomi  (Teoh  et  al.,  2020).  Dampak  masalah  keperawatan  yang  timbul  dengan dilakukannya  tindakan  radikal  sistektomi  ini  adalah  adanya  phantom  pain  dan  beberapa masalah  psikologis  lainnya  diantaranya  adalah  kecemasan  ,gangguan  citra  tubuh,  potensi disfungsi  seksual  dan  pengetahuan  yang  kurang  tentang  manajemen  fungsi  berkemih  dan bagaimana penerimaan diri klien terhadap perubahan kondisinya setelah dilakukan tindakan operasi  tersebut.  Komplikasi  umum  urostomi  termasuk  komplikasi  stoma  dan  komplikasi dermal. Komplikasi komplikasi tersebut dapat menurunkan kualitas hidup terkait kesehatan paska operasi (Budi, 2019; Cakir & Ozbayir, 2018; Wong et al., 2018).
Dari  dampak  yang  kompleks  tersebut  persiapan  edukasi  yang  sebaiknya  diberikan adalah  edukasi  yang  dipersiapkan  saat  klien  masih  di  rumah  sebelum  dilakukan  tindakan radikal  sistektomi.  Dengan  demikian  diperlukan  manajemen  edukasi  secara  keseluruhan. Manajemen edukasi ostomi paska operasi adalah umum yang diberikan pada pasien untuk mempertahankan praktik manajemen diri namun pasien cenderung tidak memepertahankan pendidikan  yang  disampaikan  paska  operasi  sebanyak  yang  telah  disampaikan  dan manajemen ostomi pre operasi juga di perlukan dalam menyiapkan manajemen diri dalam mengatasi kecemasan paska operasi (Gaze, 2021). Sebuah studi prospektif Thomas C, et al (1988)  terhadap  106  responden  yang  menjalani  operasi  stoma  menjelaskan  bahwa  respon koping terhadap diagnosis yang mendasari dan stoma itu sendiri dinilai pada 3 dan 12 bulan paska operasi, penolakan atas diagnosis signifikan terkait dengan hasil persepsi pasien yang buruk terhadap program operasi yang akan dilakukan (Wulff-burchfield & Marie, 2021).
Manajemen  yang  digunakan  adalah  intervensi  pendidikan  urostomi  pra  operasi, "Stoma  Booth  Camp" (SBC). Manajemen  Stoma  Booth  Camp (SBC)  yang  diberikan sebelum  operasi  dikembangkan  untuk  memberi  peserta  pengetahuan  untuk  beradaptasi secara  efektif  untuk  hidup  setelah  operasi. Stoma  Boot  Camp mencakup  komponen  yang diberikan,  seperti  perawatan  psikososial,  waktu  pra-operasi,  dan  guru  awam  dan  sebaya. Tim  onkologi  dan  ostomi  urologi  merasa  bahwa  pasien  dan  perawat  membutuhkan  lebih banyak  persiapan  untuk  prosedur  dan  kehidupan  pasca-stoma  untuk  membantu meringankan  kecemasan  dan  ketakutan  pasien  dan  perawat.  Tujuan  dari  SBC  ini  adalah untuk meningkatkan kemampuan pasien dan perawat untuk merawat stoma secara fisik dan psikologis  (Wulff-Burchfield  et  al.,  2021). Stoma  Boot  Camp (SBC)  yang  diberikan sebelum  operasi  dikembangkan  oleh  tim  spesialis  termasuk  praktisi  perawat  urologi, perawat  ostomi,  dan  koordinator  proyek  di  Departemen  Urologi  Sistem  Kesehatan Universitas  Kansas  (KUHS)  untuk  memberikan  pengetahuan  kepada  peserta  yang  terdiri
dari  pasien,  keluarga,  dan  pendamping,agar  dapat  beradaptasi  secara  efektif  untuk  hidup setelah operasi (Wulff-Burchfield et al., 2021).
Hasil penelitian Winrigh et al., (2019) yang dilakukan terhadap 36 pasien pra operasi kistektomi  radikal  dengan  pembuatan  urostomi  untuk  kanker  kandung  kemih  dengan  4 pasien  bertindak  sebagai  kontrol  yang  menerima  pendidikan  setelah  operasi.  Hasil menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam skor Ostomy Adjustment Scale (OAS) dan Quality of Life (QOL)  untuk pasien  yang berpartisipasi dalam Stoma  Booth  Camp (SBC) bersama  dengan  penurunan  intervensi  terkait  stoma  yang  tidak  direncanakan.  Tidak  ada perbedaan  lama  tinggal  dan  tingkat  masuk  kembali  yang  ditunjukkan  antara  kelompok. Sejalan dengan penelitian tersebut, penelitian Wulff-Burchfield et al., (2021) mendapatkan hasil  bahwa  pasien  dan  pendamping  mengikuti stoma  booth  camp termotivasi  karena kurangnya  pengetahuan,  ketakutan,  dan  kekhawatiran  tentang  operasi  ostomi  dan perawatannya,  adanya  berbagai  sikap  terhadap  ostomi  mulai  dari  penghindaran  untuk penerimaan,  diketahui  gambaran  kekhawatiran  ketergantungan  berkelanjutan,  dan keinginan pasien mencari kemandirian dalam perawatan diri setelah operasi. Serta diketahui kurikulum interaktif yang digunakan dalam edukasi stoma bootcamp menjadi efektif untuk mengatasi  kekhawatiran  ddan  memenuhi  harapan  pasien  maupun  keluarga,  dan  disebut sebagai komponen program yang paling berkesan.
Pasien  yang  menjalani  sistektomi  radikal  dengan  pembentukan  urostomi  biasanya menerima  edukasi  ostomi  selama  rawat  inap.  Banyak  dari  pasien  tidak  siap  menghadapi perubahan  ini,  yang  dapat  menyebabkan  pasien  melakukan  kunjungan/kontrol  paska operasi  ke  klinik  rawat  berulang-ulang  yang  dapat  menambah  beban  biaya,  komplikasi terkait  stoma,  dan  penurunan  kepuasan/kualitas  hidup  pasien.  Oleh  karena  itu,  penulis berupaya  untuk  mengevaluasi  efek  dari  sesi  pendidikan  stoma  secara  komprehensif  yaitu Stoma Booth Camp (SBC) dimulai awal rawat inap yaitu pra-operasi, untuk mempersiapkan penyesuaian diri ostomi pasca operasi, dan penerimaan kembali/intervensi terkait stoma.

## METODE PENELITIAN
Metode  dalam  penelitian  ini  adalah  studi  kasus  yang  dilakukan  dengan  cara mengundang  pasien  yang  akan  menjalani  urostomi  karena  kanker  kandung  kemih  dan pendamping  mereka    untuk  menghadiri  SBC  2  jam  sebelum  prosedur  tindakan  atas rekomendasi  tim  kesehatan  mereka.  Format  program  termasuk  kuliah,  presentasi audiovisual,  kegiatan    langsung  dengan  persediaan  kantong,  penggunaan  model  anatomi untuk  menggambarkan  prosedur  bedah,  penggunaan  boneka  stoma  lunak  untuk  dibawa pulang dengan pendamping/anggota keluarga, kehadiran pasien – peserta SBC sebelumnya yang  menjadi  model  kehidupan  pasca-ostomi,  menjawab  pertanyaan  peserta,  dan mendemonstrasikan seperti apa stoma pada orang sungguhan. Perwakilan produsen produk stoma  juga  hadir  untuk  menjawab  pertanyaan.  Metoda  SBC    disampaikan  oleh  praktisi perawat  urologi,  perawat  ostomi,  dan  koordinator  pelaksana.  Pasien  membawa  pulang bahan-bahan termasuk buklet bergambar isinya, sampel persediaan kantong dari perwakilan produsen, boneka stoma, dan DVD informasi terkait stoma. SBC ditawarkan dua kali per bulan atau melalui opsi virtual.

## HASIL PENELITIAN Ilustrasi Kasus
Seorang  laki-laki  berusia  68  tahun,  suku  Jawa  ,  pekerjaan  wiraswasta  dirawat  di Rumah  Sakit  dengan  keluhan  utama  buang  air  kecil  bercampur  darah  ,  dan  hiperuremia. Pada awalnya, 4 bulan sebelum masuk rumah sskit pasien merasa tidak bisa buang air kecil
secara spontan dan 1 bulan kemudian pasien telah dilakukan operasi TURB dengan  hasil patologi anatomi kesimpulannya adalah invasive papillary urothelial carcinoma stadium  C T3  MO  NO.  Perawatan    kali  ini  pasien    direncanakan  untuk  operasi  angkat  buli.  Pada pemeriksaan    x-ray  didapatkan  opasitas  nodular  di  parakardial  kanan,  Ct scan abdomen pelvis  dengan  kontras  ditemukan  massa  pada  buli  dengan  kecurigaan  fokal  infiltrasi    ke perivesikel (C T3  MO  NO). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hemoglobin  13,1 gr/dl,  hematokrit  41,7%,  leukosit  10  ribu/ul,  trombosit  379  ribu/ul.  Ureum  136,71  mgdl, Creatinin  4.51  mg/dl  GDS  104  mg/dl,  Elektrolit  Na  135  mmol/l    Kalium  6.2  mmol/L klorida 111 mmol/L.  Pada persiapan pre operasi  radikal sistektomi + ileal  conduit (1  hari sebelum  operasi).  Pasien  dilakukan  tindakan  hemodialisa  karena  didapatkan  data peningkatan  kadar  ureum  adalah  136.71  mg/dl.  Paska  operasi  radikal  sistektomi  pasien terpasang drain luka operasi pada  abdomen sebelah kiri dan kantung urostoma di sebelah kanan , terpasang NGT dialirkan dan tidak ada produksi, pasien masih dipuasakan pada hari pertama paska operasi. Terapi paska operasi: Cefoperazon 2x1 gram , tramadol 3x100 mg , transamin 3x500 mg, omeprazol 2x40 mg, rensamin 2 x 250 mg , infus RL 1500 cc/24 jam. Pada hari ke tujuh paska operasi dilakukan penggantian kantung urostomi.
Berdasarkan  hasil  pengkajian,  didapatkan  diagnosa  keperawatan  pre  operasi kecemasan berhubungan prosedur operasi yang ditandai dengan klien menanyakan kepada petugas  tentang  bagaimana  perawatan  stomanya  nanti  paska  operasi.  Intervensi keperawatan  pada  masalah  keperawatan  kecemasan  yang  penulis  angkat  pada  kasus  ini adalah  menerapkan  intervensi stoma  booth  camp dengan  cara  memberikan  edukasi  yang diberikan  kepada  pasien  dan  pendamping  pasien  pada  2  hari  sebelum  dilakukan  operasi sistektomi  tujuannya  untuk  mengatasi  masalah    kecemasan  dimana  pasien  menanyakan bagaimana caranya nanti tentang perawatan stoma, dan menanyakan cara bagaimana untuk masuk  kedalam  komunitas  pasien  dengan  stoma.  Pada  kasus  ini  penulis  memberikan edukasi kepada pasien dan pendamping terkait perawatan stoma dan memberikan informasi bagaimana  caranya untuk bergabung dalam komunitas ostomate dengan memberikan link youtube “Koin Ostomate Indonesia”.
Penerapan Intervensi  Stoma  Booth  Camp (SBC)  yang  dilakukan  pada  pasien  ini  adalah sebagai berikut:
Tabel. 1 Matriks Intervensi Keperawatan, Diagnosa Keperawatan : Kecemasan Preoperasi Tgl Nama Klien Pertemuan Ke Tindakan Evaluasi
24/09/2 021 Tn. M 1
1. Melakukan pengkajian pada hari kedua sebelum operasi 2. Menjelaskan metode edukasi Stoma booth camp pada pasien dan pendamping 3. Memberi kesempatan kepada pasien dan pendamping -Pasien dan pendamping mendengarkan informasi yang diberikan oleh dokter dan perawat , namun tidak dalam waktu yang bersamaan dan dapat memahami informasi yang sudah diberikan.
-Pasien dapat mempertahankan kontak mata dengan perawat dan
berpartisipasi aktif
untuk bertanya dalam memberikan pertanyaan dan memahami metoda yang akan digunakan dalam memberikan pendidikan kesehatan bagi dirinya.
25/09/2 021 Tn. M 2
1. Melakukan pengkajian kondisi pasien pada hari pertama sebelum operasi 2. Mengevaluasi pengetahuan yang telah diberikan kepada pasien dan pendamping 3. Memberikan contoh video tentang bagaimana cara merawat stoma pada pasien sungguhan. -Pasien mampu menjelaskan kembali materi yang sudah dijeaskan. -Pasien dan pendamping melihat contoh video yang diberikan, namun sebelumnya pasien telah mencari sumber sumber informasi mengenai perawatan stoma.
Pemantauan outcome pasien  dengan  dilakukan  intervensi stoma  booth  camp ini adalah pasien dan pendamping sangat kooperatif dalam mengikuti program yang diberikan oleh  petugas  diantaranya  pasien  mampu  menjelaskan  kembali  mengenai  informasi  yang sudah diberikan dan  bersedia untuk menyebutkan  langkah langkah  yang  ada dalam video perawatan stoma yang diberikan. Evaluasi yang didapatkan setelah klien dirumah selama 4 minggu  paska  perawatan,  didapatkan  data  bahwa  klien  mengatakan  telah  mampu mengganti  stoma  secara  mandiri.  Saat  ini  klien  sudah  terdaftar  pada  Yayasan  Kanker Indonesia,  hal  ini  sangat  membantu  untuk  perawatan  pasien  kedepannya  dalam  hal mendapatkan kantung stoma dari Yayasan Kanker Indonesia. Tujuan dari penerapan SBC pada  pasien  ini  adalah  untuk  meningkatkan  kemampuan  pasien  dalam    merawat  stoma paska  perawatan  dan  menumbuhkan  penerimaan  diri  pasien  terhadap  kondisi  tubuhnya paska opeasi radikal sistektomi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan temuan pada studi kasus yang penulis lakukan pada pelaksanaan stoma booth  camp ,  menggambarkan  bahwa  pasien  kanker  kandung  kemih  dan  keuarga  merasa bahwa  diagnosis  kanker  dan  rencana  kistektomi  radikal  tidak  diketahui  dan  merupakan permasalahan  yang  tidak  terduga  dalam  hidup  mereka,  dan  secara  umum  bahwasannya, mereka  berharap  nantinya  kehidupan  kedepan  pasca-ostomi  akan  dapat  dijalani  tanpa kecemasan  dan  mampu  menjalani  kehidupan  dengan  penuh  kepercayaan  diri  dan kemandirian.
Penerapan  intervensi Stoma  Booth  Camp (SBC)  sebagai  edukasi  terstruktur  yang dilakukan pada saat pra operasi menggambarkan bahwa pasien kanker kandung kemih dan keluarga  ditemukan adanya  peningkatan kepercayaan  diri serta kemampuan  pasien secara
mandiri  dalam  melakukan  perawatan  stoma  setelah  4  minggu  menjalani  perawatan  paska operasi.  Hasil  intervensi  pada  kasus  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Winrigh  et  al., (2019)  menunjukkan  peningkatan  yang  signifikan  dalam  skor Ostomy  Adjustment  Scale (OAS)  dan Quality  of  Life (QOL)  untuk  pasien  yang  berpartisipasi  dalam Stoma  Booth Camp (SBC) sehingga tidak ada perbedaan lama tinggal  atau ketergantungan pasien pada sarana  pelayanan  perawatan.  Begitu  pula  dengan  hasil  penelitian  Wulff-Burchfield  et  al., (2021) dimana tingkat kecemasan atau kekhawatiran pasien dan keluarga serta pendamping yang direncanakan  mendapatkan tindakan radikal urostomi dapat diatasi dengan program stoma  bootcamp  serta  menjadi  efektif  dalam  memberikan  rasa  percaya  diri  pasien  dan keluarga  dalam  menjalani  perawatan  secara  mandiri  setelah  operasi,  dan  disebut  sebagai komponen program yang paling berkesan.
Hasil  studi  kasus  berupa  temuan  adanya  peningkatan  pengetahuan  pasien  dan keluarga  yang  mencakup  pengetahuan  praktis  dan  praktik  langsung,  dan  pengalaman persiapan  praoperasi,  selaras  dengan  rekomendasi  program stoma  booth  camp yang terstruktur  yang  disajikan  oleh  hasil  penelitian  (Wulff-Burchfield  et  al.,  2021;  Winrigh  et al.,  2019).  Menurut  Thomas  C,  et  al  (1988)  respon  koping    berupa  penolakan  terhadap diagnosis  yang  mendasari  dan  stoma  terkait  dengan  hasil  persepsi  pasien  yang  buruk terhadap  program  operasi  yang  akan  dilakukan.  Hal  tersebut  didasari  kurangnya pengetahuan  pasien  terhadap  kondisi  karsinoma  yang  diderita  serta  bagaimana  persiapan yang harus dilakukan  baik pra maupun pasca tindakan  operasi radikal dengan  pembuatan urostomi (Triyaka & Hendri, 2020).
Program edukasi Stoma Booth Camp (SBC) berbeda dengan intervensi edukasi stoma lainnya  yang  biasanya  dilakukan  paska  operasi,  sedangkan  SBC  dalam  hal  ini  diberikan sebelum  operasi  untuk  mengatasi  masalah  retensi  pengetahuan  pasien,  keluarga  dan perawat serta pendamping karena kondisi yang mengejutkan dari operasi ostomi. Intervensi ini juga memasukkan pembelajaran langsung dan praktik keterampilan, selain itu dapat juga melibatkan kehadiran testimony  pasien  yang dapat  berbagi masalah  yang sama dan solusi hidup  dengan  stoma.  Komponen  intervensi  ini  dapat  menjadi  model  yang  berguna  untuk dipertimbangkan oleh institusi lain ketika mereka mengembangkan program edukasi stoma (Salmawati et al., 2019).
Namun  penerapan  metode  SBC  pada  pasien  ini  tidak  dapat  diterapkan  secara keseluruhan karena penulis mengkaji pasien pada dua hari menjelang pasien akan dilakukan tindakan operasi radikal sistektomi sehingga edukasi pre operasi tidak maksimal diberikan kepada  pasien  ini,  namun  edukasi  paska  operasi  mulai  diberikan  pada  hari  ke  tiga  paska operasi. Pada kondisi ini pasien diharapkan telah mampu menerima informasi yang sudah diberikan oleh petugas, dimana pada kondisi ini pasien sudah mulai melakukan mobilisasi terkait kondisi paska operasinya. Dan pendamping pasien membantu selama masih dalam perawatan  di  rumah  sakit.  Adapun  kelebihan  penerapan  metode  SBC  pada  pasien  pre operasi  radikal  sistektomi  sangatlah  baik  karena  metode  ini  menyiapkan  pasien  dan pendamping dalam penerimaan diri yang baik sampai pasien siap menerima kondisi paska operasinya nanti  dan  yang  paling  utama adalah metoda ini merupakan  satu metoda untuk menjaga  kualitas  hidup  pasien  dengan  ostomi  tetap  baik. Kualitas  hidup  yang  baik  dapat terjadi karena adanya proses pembelajaran melalui edukasi yang terstruktur  dalam hal ini pasien  diberikan  media  dalam  metode  edukasinya  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  pasien yang terpasang stoma (Budi, 2019; Walker et al., 2018).

## SIMPULAN
Dampak  positif  penerapan  metoda  SBC  pada  pasien  dengan  urostoma  adalah  dapat mempengaruhi  gaya  koping  individu  dan  tingkat  penerimaan  mereka  terhadap  perubahan hidup  yang  akan  datang.  Keuntungan  penerapan  metoda  SBC  dengan  pemberian  edukasi pada  pasien  dan  pendamping  yang  akan  dilakukan  operasi  radikal  sistektomi  dan  akan dipasang  urostoma  adalah  dapat  mempengaruhi  gaya  koping  individu  dan  tingkat penerimaan  mereka  terhadap  perubahan  hidup  yang  akan  datang  dan  yang  paling  utama adalah  metoda  ini  merupakan  satu  metoda  untuk  menjaga  kualitas  hidup  pasien  dengan ostomi tetap baik.

## SARAN
Studi  literature  ini  dapat  dijadikan  referensi  bagi  perawat  stoma  untuk  menerapkan metode SBC sebagai intervensi yang harus dilakukan pada pasien yang direncanakan akan dilakukan tindakan radikal, untuk mempersiapkan koping individu.

## DAFTAR PUSTAKA
Budi,  S.  (2019). Analisis  Faktor–Faktor  Resiko  yang  Mempengaruhi  Terjadinya Komplikasi  Stoma  pada  Pasien  dengan  Kolostomi .  Universitas  Sumatera  Utara. https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/22359
Cakir,  S.  K.,  &  Ozbayir,  T.  (2018).  The  Effect  of  Preoperative  Stoma  Site  Marking  on Quality  of  Life. Pakistan  Journal  Medical  Science,  34 (1),  149-153. https://doi.org/10.12669/pjms.341.14108
Darriant, I. (2022). Tumor Buli. Retrieved from https://www.academia.edu/9838854/TUM 3
Gaze,  H.  (2021).  Stoma  Care  Nursing  Standards  and  Audit  Tool  For  the  Newborn  to Elderly. Nursing Times , 88 , 32. https://ascnuk.com/_userfiles/pages/files/resources/ascn_uk_standards_2021.pdf
Glover,  R.  (2022). A  Quick  Guide  to  Urostomy  Basics .  Retrieved  from https://www.ostomy.org/a-quick-guide-to-urostomy-basics/
Kemenkes. (2019). Infodatin Beban Kanker Indonesia . Retrieved from https://pusdatin.kemkes.go.id/folder/view/01/structure-publikasi-pusdatin-info- datin.html
Konety, B. R., & Carroll, P. R. (2022). Chapter 21. Urothelial Carcinoma: Cancers of the Bladder, Ureter, & Renal Pelvis. Retrieved from https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?booki
Patel, J. D., Aggarwal, C., Hlubocky, F., Lee, R. T., Sumanta-Pal, & Winkfield, K. (2021).
Urostomy. ASCO Journal . Retrieved from https://www.cancer.net/navigating-cancer- care/how-cancer-treated/surgery/types-ostomy/urostomy
Salmawati,  S.,  Yusuf,  S.,  &  Tahir,  T.  (2019).  Studi  Literatur  Manfaat  Edukasi  Berbasis Video  Dalam  Peningkatan  Pengetahuan  Perawatan  Stoma. Jurnal  Keperawatan
Muhammadiyah , 165–170. Retrieved from http://journal.um-
surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/view/2292/2070
Teoh, J. Y., Huang, J., Ko, W. Y.,  Lok, V., Choi, P., Ng, C., Sengupta, S., Mostafid, H., Kamat, A. M., Black, P, C., Shariat, S., Babjuk, M., & Wong, M. C. (2020). Global Trends  of  Bladder  Cancer  Incidence  and  Mortality,  and  Their  Associations  with Tobacco Use and Gross Domestic Product Per Capita. Eur Urology, 78 (6), 893-906. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32972792/
Triyaka, R., & Hendri, A. Z. (2020). Faktor Prognostik terhadap Pemulihan Pasien Kanker Kandung  Kemih  Paska  Operasi  Radikal  Sistektomi. Universitas  Gadjah  Mada. http://etd.repository.ugm.ac.id/penelitian/detail/188064
Wafa,  I.  A.  (2019). Morbiditas  dan  Mortalitas  pada  Kanker  Buli  di  RSUD  DR  Soetomo Surabaya. Universitas Airlangga. http://repository.unair.ac.id/id/eprint/86359
Walker,  K.,  Watkins,  R.,  Newman,  S.,  Pullen,  J.,  Osborne,  D.,  Milton,  S.,  &  Davies,  T.
(2018).  Stoma  Care:  Sharing  the  Results  of  a  Patient  Satisfaction  Audit. Gastrointestinal Nursing , 16 .
https://doi.org/https://doi.org/10.12968/gasn.2018.16.2.43
Winrigh, S., Zganjar, A., Mann, K., Dahlgren, A., Glavin, K., Wyre, H., Lee, E., Taylor, J., Holzbeierlein,  J.,  &  Mirza,  M.  (2019). Stoma  Bootcamp:  Intensive  Pre-Operative Ostomy Education for the Radical Cystectomy Patient. University of Kansas Health System WOCNext (https://wocn.confex.com/wocn/2019am/webprogram/Paper11747. html)
Wong, M. C. S., Fung, F. D. H., Leung, C., Cheung, W. W. L., Goggins, W. B., & Ng, C. F.  (2018). The  Global  Epidemiology  of  Bladder  Cancer :  A  Joinpoint  Regression Analysis  of  Its  Incidence  and  Mortality  Trends  and  Projection , 8 (1),  119. https://doi.org/10.1038/s41598-018-19199-z
Wulff-Burchfield,  E.  M.,  Potts,  M.,  Glavin,  K.,  &  Mirza,  M.  (2021).  A  Qualitative
Evaluation  of  a  Nurse-Led  Pre-Operative  Stoma  Education  Program  for  Bladder Cancer Patients. Support Care Cancer , 5711–5719. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33661368/