DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access

## Efektivitas Edukasi Self-Care Terhadap Perilaku Manajemen Diri pada Pasien Diabetes Melitus di Wilayah Puskesmas Sukapura Jakarta
The effectiveness of self-care education on self-management behavior in Diabetes Meillitus patients at the area of Puskesmas Sukapura Jakarta
Lenny Erida Silalahi 1* , Dewi Prabawati 2 , Sutanto Priyo Hastono 3 1 Mahasiswa Program Studi Magister STIK Sint Carolus Jakarta
2 Dosen Program Studi Magister STIK Sint Carolus Jakarta
3 Dosen Program Studi Magister STIK Sint Carolus Jakarta *Korespondensi Penulis : erida63@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  yang  membutuhkan  pengontrolan  status  metabolik  untuk  meminimalkan terjadinya komplikasi multi organ. Diperlukan edukasi yang terarah untuk meningkatkan perawatan diri dan indeks glikemik yang terkontrol. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektivitas edukasi Self-care terhadap perilaku manajemen diri dan Gula  Darah  Sewaktu  (GDS)  pada  pasien  DM.  Penelitian  ini  dilakukan  bulan  Juni-Juli  2020  diwilayah  kerja  Puskesmas Kelurahan Sukapura Jakarta. Desain penelitian adalah quasy eksperimental dengan pre-test dan post-test one group . Sampel dalam penelitian sebanyak 25 responden dipilih secara purposive sampling . Variabel GDS dan perilaku manajemen diri dinilai pada minggu 1 dan 4 dengan menggunakan kuesioner Diabetes Self-Management Instrument (DSMI). Berdasarkan uji Paired T-test ditemukan ada perbedaan bermakna pada perilaku manajemen diri sebelum dan sesudah diberikan edukasi Self-care (p 0,000 < 0,05 ), namun, tidak ditemukan adanya perbedaan bermakna pada GDS sebelum dan sesudah diberikan edukasi Self- care (p  0,956  >  0,05).  Berdasarkan  uji  multivariate  ditemukan  bahwa  lamanya  menderita  DM  dan  kadar  GDS  sebelum intervensi berpengaruh secara parsial terhadap variabel GDS setelah intervensi (p<0.05), sedangkan variabel usia dan lamanya menderita DM berpengaruh secara parsial terhadap perilaku manajemen diri (p< 0.05). Edukasi Self-care merupakan program efektif  untuk  memperbaiki  perilaku  perawatan  diri  dan  GDS  sebagai  kontrol  glikemik.  Penelitian  ini  merekomendasikan perlunya menerapkan edukasi Self-care secara berkelanjutan untuk mencegah terjadinya komplikasi pada pasien DM.
Kata Kunci : : Diabetes Melitus, Edukasi Self-care, Gula darah sewaktu, Perilaku manajemen diri

## Abstract
Diabetes Mellitus (DM) is a disease that requires control of metabolic status to minimize multi-organ complications. Targeted education  is  needed  to  improve  self-care  and  controlled  glycemic  index.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the effectiveness of self-care education on self-management behavior and blood sugar in diabetes millitus patients. This research was conducted in June-July 2020 at the working area of the Puskesmas Sukapura Village, Jakarta. The research design was quasy  experimental  with  one  group  pre-test  and  post-test.  There  were  25  DM  patients  selected  by  purposive  sampling technique.  Random  blood  sugar  and  self-management  behavior  were  assessed  at  week  1  and  4  using  the  Diabetes  Self- Management  Instrument  (DSMI)  questionnaire.  Paired  T-test  statistical  analysis  showed  significant  difference  in  self- management behavior before and after Self-care education (p 0.000 <0.05), however, there was no significant difference in blood sugar before and after Self-care education (p. 0.956> 0.05). Based on the multivariate test, it was found that the duration of suffering from diabetes and blood sugar pretest had a partial effect on the post blood sugar variable (p <0.05), while the variables of age and duration of suffering from diabetes had a partial effect on post self-management behavior (p <0.05). Self- care education is an effective program to improve self-care behavior and glycemic control. This study recommends the need to implement self-care education on an ongoing basis to prevent complications in DM patients.
Keywords: Diabetes Mellitus, Blood sugar, Self-care education, Self management behaviour

## MPPKI (Januari, 2021) Vol. 4. No. 1

## PENDAHULUAN
Pola penyakit di Indonesia mengalami transisi epidemiologi selama dua dekade terakhir, yakni dari penyakit menular yang semula menjadi beban utama kemudian mulai beralih menjadi penyakit tidak menular (1). Diabetes Melitus  (DM)  adalah  penyakit  kronik  yang  tidak  menular  dan  salah  satu  menjadi  masalah  kesehatan    utama masyarakat di dunia dengan  peningkatan kasus baru yang terus meningkat dari tahun ke tahun. Estimasi terakhir International Diabetes Federation (IDF),  terdapat 382 juta jiwa yang hidup dengan diabetes melitus di dunia pada tahun  2013  dan  tahun  2017    terdapat  451  juta  jiwa  dengan  rentang  usia  18-99  tahun.  Angka  ini  di  perkirakan meningkat menjadi 693 juta jiwa di tahun 2045 nanti (2). Salah satu penyakit tidak menular yang saat ini menjadi suatu prioritas oleh dunia kesehatan secara global atau dunia (3).
Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di tahun 2018 menunjukan bahwa prevalensi penderita DM di Indonesia adalah 10,9% dan DKI Jakarta menduduki pravelensi tertinggi yaitu 3.4%  dari total 10,5 juta jiwa atau sekitar 250 ribu penduduk dan berumur > 15 tahun (4). Penderita diabetes melitus di Provinsi DKI Jakarta menyebar di enam kota/kabupaten, dengan proporsi paling tinggi berada di Kota Jakarta Selatan (3,1%), diikuti oleh Jakarta Timur  (3,0%),  Kabupaten  Kepulauan  Seribu  (2,5%),  Kota  Jakarta  Pusat  (2,2%),  Kota  Jakarta  Utara  (1,9%)  dan terakhir Kota Jakarta Barat (1,7%). Proporsi penderita berdasarkan kelompok umur paling tinggi adalah 11,7% pada kelompok umur 55-64 tahun, diikuti oleh kelompok umur >75 tahun (9,9%), 65-74 tahun (8,3%), 45-54 tahun (5,2%) dan 35-44 tahun (1,4%) (5).
Peningkatan  prevalensi  penderita  DM  yang  terjadi  secara  konsisten,  menunjukan  bahwa  DM  merupakan masalah kesehatan yang perlu mendapat perhatian khusus dalam pelayanan kesehatan. Perubahan gaya hidup pasien sangat diperlukan untuk mengurangi angka mortalitas dan morbiditas. Menurunkan berat badan dan meningkatkan aktivitas fisik dapat menurunkan pengembangan diabetes tipe 2 sebanyak 58% dalam 3 tahun (6). Manajemen diri yang efektif pada pasien DM memiliki peran penting dalam kontrol diabetes melitus (7).
Diabetes  melitus  adalah  penyakit  multisistem  kronis  yang  membutuhkan  perawatan  pengobatan  yang berkelanjutan. Dimana penderita DM tipe dua tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat normal dan produktif dengan mengoptimalkan kontrol metabolik. Kontrol metabolik dapat dicapai dengan menjalankan tujuh perilaku perawatan diri yang meliputi pengaturan aktivitas fisik / olah raga, diet/ pengaturan makan, ketaatan pengobatan, kemampuan memecahkan masalah, koping yang sehat dan pengurangan resiko komplikasi (8). Tujuan kontrol metabolik dengan perilaku perawatan diri ini adalah mempertahankan kadar glukosa darah dalam batas normal atau mendekati nilai normal serta mencegah dan meminimalkan komplikasi (9).
Self-care pada pasien DM adalah suatu proses perkembangan pengetahuan atau kesadaran dengan harapan atau kesadaran dengan harapan untuk dapat bertahan dari kompleksitas penyakit diabetes (Cooper et al.,2003). Lebih lanjut dijelaskan bahwa tujuh komponen self-care yang terdiri dari healthy eating, being active, monitoring, taking medication, problem solving, healthy coping, reducing risk memiliki korelasi yang positif dengan kontrol glikemik, penurunan komplikasi dan peningkatan kualitas hidup (10).
Berdasarkan hasil penelitian Ramdhani dkk (2019) menunjukkan bahwa self-care berpengaruh terhadap kadar glukosa  puasa  (OR=3,349,  P<0,05)  (11).  Penelitian  Handayani  dkk  (2013)  menunjukkan  lebih  dari  setengah responden  (64,9%)  melakukan  lima  aspek  manajemen  diri dengan  baik.  Hampir  semua  responsden  (94,7%) melakukan medikasi dengan baik, lebih dari setengah responden melakukan diet (69,1%), olah raga (61,7%) dan perawatan kaki (77,7%) dengan baik, (25,5%) responden yang melakukan pemantauan gula darah dengan baik. Hasil penelitian  Hidayah  (2019)didapatkan  bahwa  sebagian  responden  memiliki  tingkat  manajemen  diri  baik  (59.5%). Beberapa aspek seperti pengaturan pola makan, dan kepatuhan konsumsi obat, sebagian besar responden termasuk dalam kategori baik, sedangkan pada aspek aktivitas fisik, perawatan kaki dan gula darah di nyatakan terkontrol (50,6%) (12).
Perawatan mandiri ( self care ) merupakan sebuah tindakan mengupayakan orang lain untuk mengembangkan kemampuan yang dimiliki agar dikembangkan secara maksimal, sehingga seseorang dapat mempertahankan fungsi yang optimal. Untuk itu diperlukan pendidikan kesehatan berbasis self-care meliputi edukasi diet, monitoring dan pengobatan pasien diabetes di masyarakat. Pada perilaku manajemen diri DM, perilaku yang dicirikan meliputi lima dimensi yaitu, penggunaan obat, menjalankan diet,olahraga,pemantauan kadar gula darah dan perawatan kaki (13).
Salah satu tujuan perilaku manajemen diri yang baik adalah terkontrolnya indeks glikemik. Indeks glikemik adalah dimana salah satu komponen yang dapat diukur adalah GDS. Peningkatan kadar glukosa darah setelah makan atau minum merangsang pankreas untuk menghasilkan insulin sehingga mencegah kenaikan kadar glukosa darah yang lebih lanjut dan menyebabkan kadar glukosa darah menurun secara perlahan (14).
Berdasarkan data rekam medis pada penderita DM yang ada di Puskesmas Sukapura, Jumlah penderita DM yang melakukan  kunjungan  ke  Puskesmas  Sukapura pada tahun  2018  adalah  230  orang.Dari  wawancara dengan penanggung jawab penyakit tidak menular Puskesmas Sukapura mempunyai kegiatan PROLANIS untuk penderita DM yang dilakukan setiap minggu kedua.Kegiatan yang dilakukan dalam prolanis  adalah pemberian penyuluhan
kesehatan  terkait  diabetes  militus  ,pameriksaan  kadar  gula  dan  senam  DM.  Penyuluhan  yang  diberikan  belum terstruktur dimana penyuluhan hanya menitikberatkan pada topik  pelayanan kesehatan saja dan penjelasan ini belum komprehensif sehingga belum dapat memotivasi pasien DM untuk dapat melakukan manajemen secara mandiri. Hal ini terlihat dari masih banyaknya pasien DM yang belum mengetahui pengetahuan dasar DM seperti pola makan, aktivitas yang tepat dan pengobatan. Bahkan mayoritas pasien DM tidak melakukan pengontrolan kadar gula darah walaupun sudah ada partisipasi aktif dari kader kesehatan, dengan alasan lokasi yang jauh, tidak ada keluhan yang berarti dan kesibukan setiap hari. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas edukasi self-care terhadap perilaku manajemen diri pada pasien diabetes millitus di wilayah Puskesmas kelurahan Sukapura Jakarta.

## METODE
Rencana  penelitian  yang  dilakukan  dalam  penelitian    ini  adalah  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan desain penelitian quasi eksperimental melalui pendekatan pretest dan posstest non control group Design . Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan pasien diabetes militus yang berada di wilayah kerja puskesmas kelurahan sukapura  yang  tidak  mengalami  hipo/hiperglikemi  (lemas,pusing,mual)  dengan  usia  40-70  tahun  di  puskesmas Sukapura dari bulan Juni-Juli 2020. Jumlah sampel sebanyak 25 responden yang diambil mengikuti kriteria yang sudah  ditetapkan.Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling. Analisis  data  menggunakan  uji paired sampel t test dan regresi linear.
HASIL Analisis Univariat
Tabel 1. Demografi responden berdasarkan usia, Jenis Kelamin, lama menderita No Variabel N % 1 Usia 40-45 tahun 8 32,0 46-59 tahun 17 68,0 Total 25 100,0 2 Jenis Kelamin Laki-laki 7 28,0 Perempuan 18 72,0 Total 25 100,0 3 Lamanya menderita ≤ 1 Tahun 10 40,0 > 1 Tahun 15 60,0 Total 25 100,0
Berdasarkan data pada Tabel 1 menunjukkan persentase usia ditemukan usia terbanyak adalah 46-59 tahun sebanyak 17 responden (68.0%), jenis kelamin responden terbanyak adalah perempuan sebanyak 18 responden (72.0%), dan lama menderita DM terbanyak adalah diatas 1 tahun sebanyak 15 responden (60.0%).
Tabel 2. Data responden Berdasarkan Gula Darah Sewaktu dan Perilaku Manajemen Diri
No Variabel N % 1 Gula Darah Sewaktu pre Normal  <200 mg/dl 8 32,0 Diabetes ≥200 mg/dl 17 68,0 Total 25 100,0 2 Gula Darah Sewaktu post Normal  <200 mg/dl 8 32,0 Diabetes ≥200 mg/dl 17 68,0 Total 25 100,0 3 Perilaku management diri Pre Rendah 11 44,0 Sedang 11 44,0 Tinggi 3 12,0 Total 25 100,0 4 Perilaku management diri Post

## MPPKI (Januari, 2021) Vol. 4. No. 1
Rendah 1 4,0 Sedang 8 32,0 Tinggi 16 64,0 Total 25 100,0
Berdasarkan pada Tabel 2 Gula Darah Sewaktu responden sebelum dan sesudah intervensi mayoirtas tetap memiliki gula darah tinggi sebanyak sebanyak 17 responden (68.0%).

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Uji beda Perilaku manajemen diri sebelum dan sesudah diberikan intervensi edukasi Self-care Variabel
Mean N Std. Deviation P Value Perilaku manajemen diri Pre 49, 64 25 14, 100 0.000 Perilaku manajemen diri post 74, 40 25 11, 240
Berdasarkan Tabel 3 diatas didapatkan nilai rata-rata perilaku manajemen diri sebelum diberikan intervensi sebesar 49, 64 sedangkan pada perilaku manajemen diri sesudah diberikan intervensi di dapatkan nilai rata-rata 74,40, hal ini dapat membutikan bahwa  terdapat peningkatan sebanyak 26.76% pada perilaku manajemen diri  sesudah diberikan  intervensi.  Dari  hasil  uji  beda  di  dapatkan  nilai  P  value  sebesar  0,000  <  0.05  yang  artinya  terdapat perbedaan Antara Perilaku manajemen diri sebelum dan sesudah diberikan Self- care terhadap perilaku manajemen diri.
Tabel 4. Uji beda Gula Darah Sewaktu sebelum dan sesudah diberikan intervensi edukasi Self-care Variabel
Mean N Std. Deviation P value Gula Darah Sewaktu pre 253,92 25 121,273 0.956 Gula Darah Sewaktu post 255,12 25 93,195
Berdasarkan  Tabel  4  hasil  uji  beda  di  dapatkan  nilai  p  value  sebesar  0,956>  0.05  yang  artinya  tidak  terdapat perbedaan  antara  Gula  Darah  Sewaktu  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi Self-care terhadap  perilaku manajemen diri.
Tabel 5. Hubungan usia, jenis kelamin, lama menderita, gula darah sewaktu sebelum  terhadap manajemen
diri Perilaku Management Diri Post P value Rendah Sedang Tinggi N % N % n % Usia 0.037 40-45 tahun 0 0,0 0 0,0 8 100,0 46-59 tahun 1 5,9 8 47,1 8 47,1 Jenis Kelamin 0.046 Laki-laki 1 16,7 0 0,0 5 83,3 Perempuan 0 0,0 8 42,1 11 57,9 Lamanya menderita 0.044 <= 1 Tahun 1 20,0 0 0,0 4 80,0 > 1 Tahun 0 0,0 8 40,0 12 60,0 Gula Darah Sewaktu post 0.646 Normal  <200 mg/dl 0 0,0 2 25,0 6 75,0 Diabetes ≥200 mg/dl 1 5,9 6 35,3 10 58,8
Berdasarkan hasil analisa hubungan usia terhadap perilaku manajemen diri didapatkan p value 0.037 < 0,05. Terdapat
hubungan  jenis  kelamin  terhadap  perilaku  manajemen  diri  didapatkan  p  value  0.046  <0,05.  Terdapat  hubungan lamamanya menderita DM terhadap perilaku manajemen diri didapatkan p value 0.044 < 0,05. Terdapat hubungan gula darah sewaktu terhadap perilaku manajemen diri didapatkan p value 0.646> 0,05.

## Analisis Multivariat
Tabel 6. Uji Simultan Pengaruh intervensi Self Care, Gula Darah Sewaktu Pre  terhadap gula darah
sewaktu post Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. Regression 1,778 4 0,444 5,619 ,003 b Residual 1,582 20 0,079 Total 3,360 24
Berdasarkan Tabel 6 ditemukan ada pengaruh intervensi edukasi self care , gula darah sewaktu pre terhadap gula darah sewaktu post dengan nilai signifikan 0,003 b .
Tabel 7. Uji Parsial Pengaruh intervensi Self care, gula darah sewaktu pre  terhadap gula darah sewaktu
post Variabel Koef  B Sig. (Constant) 1,937 0,324 Usia 0,531 0,120 Jenis Kelamin 0,577 0,279 Lamanya menderita 0,667 0,002 Gula Darah Sewaktu pre 0,560 0,085
Berdasarkan Tabel 7 hasil uji variabel didapatkan bahwa lamanya menderita  berpengaruh terhadap variabel GDS post dengan p-value 0,002 < 0.05.
Tabel 8. Uji simultan pengaruh intervensi self Care, perilaku manajemen diri pre terhadap perilaku
manajemen diri post Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. 1 Regression 3,227 4 0,807 3,497 ,025 b Residual 4,613 20 0,231
Uji regresi linear multivariat secara simultan bertujuan untuk melihat pengaruh antara variabel secara bersama-sama, ditemukan ada pengaruh intervensi self care , perilaku manajemen diri pre terhadap perilaku manajemen diri post dengan nilai signifikan 0,025 b .
Tabel 9. Uji parsial pengaruh intervensi Self -care, perilaku manajemen diri pre terhadap perilaku
manajemen diri post Variabel Koef  B Sig. Usia 1,509 0,017 Jenis Kelamin 1,340 0,068 Lamanya menderita 1,131 0,004 Perilaku management diri Pre 0,700 0,782
Berdasarkan Tabel 9 didapatkan bahwa variabel usia dan lamanya menderita DM secara parsial berpengaruh terhadap perilaku manajemen diri post (p value <0.05).

## PEMBAHASAN
Dari hasil uji beda di dapatkan nilai P value sebesar 0,000 < 0.05 yang artinya terdapat perbedaan  antara perilaku  manajemen  diri  sebelum  dan  sesudah  diberikan Self- care  terhadap  perilaku  manajemen  diri. America Association  of  Diabetes  Educators menekankan  AADE7  Self-care  behaviors  sebagai  sebuah  framework  yang berorientasi  pada  keaktifan  pasien  diabetes  dalam  melakukan  meningkatkan  pengetahuan  dan  perawatan  diri. Terdapat berapa komponen  dalam AADE7 Self-care behaviors  yaitu: Makan sehat, exercise atau latihan jasmani,
monitoring glukosa dan kaki secara mandiri, terapi farmakologi, penyelesaian masalah (Problem Solving) dan koping yang sehat  (Healthy Coping), mengurangi resiko (Reducing Risks) (8).
Manajemen  diri  diabetes  melitus  adalah  tindakan  yang  dilakukan  seorang  pasien  dalam  mengontrol  dan mengatur penyakit  mereka secara  mandiri  yang meliputi tindakan pengobatan dan mencegah komplikasi. Tujuan manajemen diri diabetes melitus tipe 2 adalah menormalkan   aktivitas   insulin   dan kadar glukosa darah tanpa terjadinya hipoglikemia dan gangguan serius pada pola aktivitas pasien dalam upaya untuk mengurangi terjadinya komplikasi vaskuler  dan  neuropati (15).
Sejalan  dengan  penelitian  Kkarakurt  (2012  )  diperoleh  hasil  adanya  perbedaan  yang  signifikan  terhadap perilaku perawatan diri pada pasien diabetes mellitus sebelum diberikan intervensi pendidikan dan sesudah intervensi pendidikan (p value  < 0.000,1,derajat kebebasan 99% (16).
Dari hasil uji beda di dapatkan nilai p value sebesar 0,956> 0.05 yang artinya tidak terdapat perbedaan antara Gula  Darah  Sewaktu  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi Self-care terhadap  perilaku  manajemen  diri.  Di karenakan  meskipun  respoden  telah  di  berikan  intervensi  tidak  memberikan  dampak  yang  cukup  besar  pada pengendalian  glikemia,  maka  diperlukan  edukasi Self-care yang  lebih  intens  tentang  pengobatan.  Kegagalan pengendalian glikemia pada DM setelah dilakukan perubahan gaya hidup memerlukan intervensi farmakoterapi agar dapat mencegah terjadinya komplikasi (17).
Hubungan usia terhadap perilaku manajemen diri didapatkan p value 0.037 < 0,05 yang artinya ada hubungan usia  terhadap  perilaku  manajemen  diri.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sousa  et  al  (2015)  bahwa  umur mempunyai  hubungan  yang  positif  dengan  perilaku manajemen  diri artinya  semakin meningkat  umur  maka  akan terjadi  peningkatan  dalam  perilaku  manajemen  diri.Peningkatan  usia  menyebabkan  terjadinya  peningkatan kedewasaan/  kematangan  seseorang  sehingga  penderita  dapat  berfikir  secara  rasional  tentang  manfaat  yang  akan dicapai jika penderita melakukan perilaku manajemen diri DM secara adekuat dalam kehidupan sehari-hari (18).
Hubungan jenis kelamin terhadap Perilaku manajemen diri didapatkan p value 0.046 <0,05 yang artinya ada hubungan jenis kelamin terhadap perilaku manajemen diri. Hal ini sejalan dengan penelitian nigrum, dkk (2019) hasil analisa data menunjukan jenis kelamin memiliki p-value 0,092 < 0.05 (18). Dinyantakan bahwa klien dengan jenis kelamin perempuan menunjukan manajemen diri yang lebih baik dibandingkan dengan klien berjenis kelamin laki- laki.  Manajemen  diri  diabetes  dapat  dilakukan  oleh  siapa  saja  yang  menderita  diabetes  baik  laki-laki  maupun perempuan, namun pada kenyataanya perempuan tampak lebih peduli terhadap kesehatannya sehingga ia berupaya secara optimal untuk melakukan manajemen diri terhadap penyakit yang dialaminya.
Hal ini selaras dengan penelitian yang telah dilakukan Prabawati & Natalia (2020) diketahui jenis kelamin responden dikedua kelompok penelitian mayoritas berjenis kelamin perempuan (82.7%) (19).
Hubungan lamamanya menderita DM terhadap Perilaku manajemen diri didapatkan Pvalue 0.044 < 0,05 yang artinya ada hubungan lama nya menderita terhadap Perilaku manajemen diri Post. Hal ini sejalan dengan penelitian nigrum dkk (2019) Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara lama menderita DM dengan manajemen diri DM (p-value 0,000).  Seseorang dengan durasi penyakit lebih lama memiliki pengalaman dalam mengatasi     penyakit mereka dan melakukan perilaku perawatan diri yang lebih  baik (20).
Hubungan gula darah sewaktu terhadap perilaku manajemen diri didapatkan  p value 0.646> 0,05 yang artinya tidak ada hubungan gula darah sewaktu terhadap perilaku manajemen diri. Pemeriksaan GDS atau gula darah sewaktu adalah tes gula darah yang dilakukan pada saat itu juga. Tes glukosa darah sewaktu dilakukan dengan cara mengambil sampel darah pasien tanpa melakukan puasa terlebih dahulu untuk dapat mengetahui kadar gula darah pada saat itu (21). Berbeda dengan penelitian Ramadhani et al (2019) menunjukkan bahwa self-care berpengaruh terhadap kadar glukosa puasa (OR=3,349, P<0,05) dan Linda (2017)  menunjukkan data bahwa sebanyak 75 responden (55,6 %) pada kategori monitoring gula darah baik dalam perilaku manajemen diri ,sementara sebanyak 60 responden (44,4 %) pada kategori monitoring gula darah kurang dalam perilaku manajemen diri meliputi tindakan pengobatan dan mencegah komplikasi (11).
Hasil uji variabel didapatkan bahwa lamanya menderita berpengaruh terhadap variabel GDS post dengan p- value 0,002  <  0.05.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  nigrum,  dkk  (2019)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  (58.9%)  yang  menderita  DM  selama  1-  5  tahun  memiliki  manajemen  diri  yang  cukup.    nilai  p-value (0,000). Nilai koefisien didapatkan hasil -465 artinya semakin lama seseorang menderita DM maka semakin buruk manajemen  diri  pasien  DM  tipe  2.  Penyakit  DM  yang  panjang  dapat  memberikan  efek  psikologi,  dimana  pasien menunjukkan sikap negative dalam pengendalian diabetes melitus seperti sudah tidak ingin olahraga, merokok, dan kurangnya kepatuhan dalam pengobatan (22).
Usia dan lamanya menderita DM secara parsial berpengaruh terhadap perilaku manajemen diri post (p value <0.05). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh Bai et al (2009) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang positif antara lamanya menderita dm dengan perilaku self care seorang individu dengan dm. Biasanya klien yang memiliki durasi dm lebih lama maka akan memiliki perilaku self care yang lebih tiggi atau lebih

## MPPKI (Januari, 2021) Vol. 4. No. 1
baik dibandingkan dengan klien dengan durasi dm yang lebih pendek. Seorang individu yang mengalami DM lebih lama biasanya dapat mempelajari perilaku self care DM berdasarkan pengalaman yang diterimanya selama menjalani penyakit  tersebut.  Dengan  begitu,  individu  dapat  mempertahankan  status  kesehatannya  karena  lebih  memahami tentang hal-hal terbaik yang dapat dilakukannya dalam mengelola perilaku self care (23) .
Peran  perawat  dalam  memberikan  edukasi Self-care dan  cara  membaca  parameter  gula  darah,  dimana pengetahuan ini dapat diberikan kepada kader kesehatan sehingga partisipasi aktif dari kader dapat di teruskan kepada responden yang menderita DM. Dalam hal ini, para kader dapat menjadi perpanjangan tangan dari pihak perawat puskesmas, dimana peran mereka akan sangat membantu pihak puskesmas dalam pengontrolan secara mandiri untuk para pasien DM.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Presentase  terbesar  pasien  diabetes  militus  dalam  penelitian  ini  berada  pada    usia  46-59  tahun  sebanyak  17 responden (68.0%).
2. Ada perbedaan bermakna pada perilaku manajemen diri sebelum dan sesudah diberikan edukasi Self-care (p 0,000 < 0,05 )
3. Tidak  ditemukan  adanya  perbedaan bermakna  pada GDS  sebelum dan sesudah  diberikan edukasi Self-care (p 0,956 > 0,05).
4. Ada pengaruh lamanya menderita DM dan GDS pre secara parsial terhadap variabel GDS post (p<0.05).
5. Ada pengaruh usia dan lamanya menderita DM secara parsial terhadap perilaku manajemen diri post (p< 0.05).
Dari  hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  pemberian  edukasi self-care dapat  memberikan  pengaruh  pada perilaku  manajemen  diri  dan  kadar  GDS  pada  pasien  DM.  Oleh  karena  itu  direkomendasikan  kepada  pasien diabetes untuk tetap melakukan perawatan mandiri secara rutin dalam mengontrol kadar gula darah dan untuk mencegah terjadinya komplikasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Akbar H, Tumiwa FF. Edukasi Upaya Pencegahan Hipertensi pada Masyarakat di Kecamatan Passi Barat Kabupaten Bolaang Mongondow. JPKMI (Jurnal Pengabdi Kpd Masy Indones. 2020;1(3):154–60.
2. Beckman J. Global E&P. Vol. 72, Offshore. 2012. 27 p.
3. Santoso BE, Akbar H. Analisis Faktor Penyebab Terjadinya Hipertensi Pada Masyarakat (Studi Kasus Di Kecamatan Passi Barat Kabupaten Bolaang Mongondow). MPPKI (Media Publ Promosi Kesehat Indones Indones J Heal Promot. 2020;3(1):12–9.
4. Kemenkes RI. Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
5. Kemenkes RI. Situasi Diabetes Mellitus. Jakarta: Kemenkes RI; 2013.
6. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Diabetes Mellitus. 2011.
7. Tol,  A.,  Sharifirad,  G.,  Shojaeezadeh,  D.,  Alhani,  F.,  Eslami,  A.,  &  Tehrani  MM.  Assessment  of  Self- Management Behaviors in Type 2 Diabetes Patients to Develop Tailor- Made Theory- Based Interventions. J Appl Environ Biol Sci. 2011;1(12).
8. AADE. Healthy Eating, Being Active, Monitoring, Taking Medication, Problem Solving, Healthy Coping, and  Reducing  Risks.  1-9.  Diabetes  Self  Manag  [Internet].  1997;1–11.  Available  from: https://www.mendeley.com/catalogue/healthy-eating-active-monitoring-taking-medication-problem- solving-healthy-coping-reducing-risks-19/
9. Soelistijo S, Novida H, Rudijanto A, Soewondo P, Suastika K, Manaf A, et al. Konsesus Pengelolaan Dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe2  Di  Indonesia  2015  [Internet].  Perkeni.  2015.  82  p.  Available  from: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://pbperkeni.or.id/wp- content/uploads/2019/01/4.-Konsensus-Pengelolaan-dan-Pencegahan-Diabetes-melitus-tipe-2-di-Indonesia- PERKENI-2015.pdf&ved=2ahUKEwjy8KOs8cfoAhXCb30KHQb1Ck0QFjADegQIBhAB&usg=AOv
10. Shrivastava SRBL, Shrivastava PS, Ramasamy J. Role of self-care in management of diabetes mellitus. J Diabetes Metab Disord. 2013;12(1):1.
11. Ramadhani S, Fidiawan A, Andayani TM, Endarti D. Pengaruh Self-Care terhadap Kadar Glukosa Darah
Puasa Pasien Diabetes Melitus Tipe-2. J Manaj DAN PELAYANAN Farm (Journal Manag Pharm Pract. 2019;9(2):118–25.
12. Hidayah M. Hubungan Perilaku Self-Management Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Pucang Sewu , Surabaya The Relationship between Self-Management Behaviour and Blood Glucose Level in Diabetes Mellitus Type 2 Patient. Amerta Nutr. 2019;176–82.
13. Albikawi FZ, Abuadas M. Diabetes Self Care Management Behaviors among Jordanian Type Two Diabetes. Am Int J Contemp Res. 2015;5(3):87–95.
14. Guyton AC. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (12th Edition). Jakarta; 2015.
15. Kusniawati. Analisis Faktor Yang Berkontribusi Terhadap Selfcare Diabetes Pada Klien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah Sakit Umum Tengerang. Universitas Indonesia;
16. Karakurt, P., & Kaşikçi MK. The effect of education given to patients with type 2 diabetes mellitus on self- care. Int J Nurs Pract. 2012;18(2):170–179.
17. Soegondo. Farmakoterapi pada pengendalian glikemia diabetes melitus tipe 2. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi Idrus, Simadibrata M, Setiati S. Dalam: Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid III. Edisi V. Jakarta: Internal Publishing; 2009.
18. Sousa, V., & Zauszniewski JA. Toward theory of diabetes self care management. J Theory Contruction Test. 2005;9(2):61–7.
19. Prabawati  D,  Natalia  L.  The  Effectiveness  of  Self-Care Model  on  Diabetes  Self-Management  Behaviour. Indones Nurs J Educ Clin. 2020;5(1):1.
20. DNSc HYR, PhD CJKR, PhD YJR. Self‐efficacy associated with self‐management behaviours and health status of South Koreans with chronic diseases. Int J Nurs Pract. 2011;16(6).
21. Guyton AC. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (12th Editi). Elsevier Pte Ltd; 2015.
22. Andrea  A.  Riley,  Mindy  L.  McEntee,  Linda  Gerson  CRD.  Depression  as  a  Comorbidity  to  Diabetes: Implications for Management. J Nurse Pract. 2009;5(7).
23. Bai Y, Chiou C, Chang Y. Self‐care behaviour and related factors in older people with Type 2 diabetes. JCN J Clin Nurs. 2009;18(23).