Syntax Idea : P–ISSN: 2684-6853  E-ISSN : 2684-883X Vol. 2, No. 2 Februari 2020

## DUKUNGAN  POLA  ASUH  KELUARGA  DAN  KEMAMPUAN  PEMENUHAN PERSONAL  HYGIENE  ANAK  RETARDASI  MENTAL  BERDASARKAN KARAKTERISTIK DI CIREBON

## Dwiyanti Purbasari
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mahardika Cirebon Email: dypurbasari@gmail.com

## Abstrak
Anak  tunagrahita  membutuhkan  orang  terdekat  untuk  membantu  anak  dalam  hal- hal  yang  tidak  mampu  dilakukannya  sendiri.  Data  Susenas  (2012)  juga menerangkan  bahwa  prosentase  penyandang  disabilitas  yang  diantaranya  adalah disabilitas  mental  yaitu  tunagrahita  secara  keseluruhan  adalah  2,22  %  di  Jawa Barat.  Hasil  Riskesdas  (2013)  menyebutkan  penyandang  disabilitas  mental  yaitu tunagrahita  usia  >  15  tahun  adalah  12,7%  di  Jawa  Barat  (Riskesdas,  2013). Berdasarkan  data  tersebut  terdapat  peningkatan  jumlah  penyandang  disabilitas mental  di  Jawa  Barat.  Peserta  didik  tunagrahita  pada  tingkat  sekolah  dasar  di salah  satu  SLB  wilayah  Kota  Cirebon  terdiri  dari  tingkat  Ringan/C  sebanyak 77.8% , tingkat Sedang/C1 sebanyak 9,5%,  dan tingkat Berat/B sebanyak 12,7%. Sejumlah  22%  peserta  didik  tunagrahita  tingkat  Ringan  masih  didampingi membersihkan  alat  kelamin  setelah  BAB  dan  BAK  oleh  guru  atau  orang  tuanya, terdapat 7%  peserta didik tunagrahita tingkat Ringan masih harus dibantu orang tua saat mandi. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi hubungan dukungan pola  asuh  keluarga  dan  kemampuan  pemenuhan  personal  hygiene  anak tunagrahita  di  Kota  Cirebon.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  penelitian  ini  adalah  orangtua  dan anak  tunagrahita  di  salah  satu  SLB  wilayah  Kota  Cirebon  sebanyak  70  orang. Sampel penelitian yaitu orangtua dan anak tunagrahita  sebanyak 63 orang dengan teknik  proportionate  stratified  random  sampling.  Analisis  data  univariat menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  analisis  bivariat  menggunakan  uji  pearson correlation dengan nilai α = 0,05. Penelitian dilakukan selama bulan  Juli 2017. Hasil  penelitian  didapatkan  terdapat  hubungan  yang  keeratannya  rendah  dan positif  antara  dukungan  pola  asuh  keluarga  dengan  kemampuan  pemenuhan personal  hygiene  pada  anak  tunagrahita  di  Kota  Cirebon.  Semakin  menyeluruh pemberian  dukungan  pola  asuh  keluarga  maka  kemampuan  pemenuhan  personal hygine pada anak tunagrahita akan semakin mandiri  {pvalue = 0.02; α = 0.05;  r =  0.293}.    Perawat  anak  dan  komunitas  diharapkan  dapat  melakukan  trias  UKS secara  komperhensif  di  sekolah  berkebutuhan  khusus  serta  melakukan  home  visit dan konseling secara teratur. Perawat diupayakan terlibat secara langsung dalam kegiatan-kegiatan  sekolah  berupa  kegiatan  stimulasi  tumbuh  kembang  anak tunagrahita.
Kata kunci : Dukungan Pola Asuh, Kemampuan, Personal Hygiene, Anak Tunagrahita

## Pendahuluan
Anak merupakan individu yang berada pada rentang usia bayi baru lahir sampai dengan  remaja.  Anak  berada  pada  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan  baik  secara biologis, psikologis, sosial maupun spiritual yang berbeda-beda sesuai dengan tahapan usianya. Hal tersebut dipengaruhi oleh berbagai faktor. Salah satu faktor tersebut adalah status  kesehatan  anak.  Kondisi  gangguan  kesehatan  yang  terjadi  pada  anak  adalah kelainan mental intelektual ( mental retardation )  atau tunagrahita. Upaya pemeliharaan kesehatan pada anak tunagrahita harus ditujukan untuk menjaga agar tetap hidup sehat dan  produktif  secara  sosial,  ekonomis  dan  bermartabat.  Pemerintah  wajib  menjamin ketersediaan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dan  memfasilitasi  anak  tunagrahita  untuk dapat  tetap  hidup  mandiri  dan  produktif  secara  sosial  dan  ekonomis  (Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009).
Anak  tunagrahita  membutuhkan  orang  terdekat  untuk  membantu  anak  dalam hal-hal  yang  tidak  mampu  dilakukannya  sendiri.  Keluarga  menjadi  lingkungan  sosial pertama  untuk  anak  sehingga  memberi  pengaruh  besar  bagi  perkembangannya.  Orang tua juga dianggap sebagai mentor terkemuka bagi anak-anak untuk kehidupan nantinya, dimana orang tua sangat terlibat atau berpartisipasi dalam setiap bagian dari pendidikan, pelatihan bagi anak-anak mereka yang kini tidak ada batasnya (Mohsin, Khan, Doger, & Awan, 2011).
Anak  tunagrahita  memiliki  kemampuan  yang  dapat  dioptimalkan  dan dikembangkan  selayaknya  anak-anak  normal  pada  umumnya.  Dalam  hal  ini,  peran keluarga sebagai stimulus dan dukungan orang-orang terdekat terutama orang tua sangat penting untuk mengoptimalkan kemampuan anak tunagrahita dalam hal mengembangkan personal hygiene (Nurmaini, 2014).
Personal  hygiene  merupakan  salah  satu  kebutuhan  dasar    manusia  yang dilakukan  setiap  hari.  Kebersihan  diri  mencakup  kebersihan  rambut,  gigi  dan  mulut, kulit,  tangan  dan  kaki,  genitalia  dan  pakaian.  Kebersihan  diri  yang  terpenuhi  dapat meningkatkan rasa percaya diri, mencegah timbulnya penyakit, tersebut dapat dilakukan secara  optimal  jika  individu  berada  dalam  kondisi  sehat  dan  praktik  sosial.  Praktik sosial dapat berupa perilaku orang tua atau orang di lingkungan sekitar dalam kebiasaan menjaga kebersihan, adanya fasilitas kebersihan di rumah. keluarga mempunyai praktik sosial  dalam  bentuk  hubungan  sosial  dengan  anggota  keluarga,  lingkungan  dan masyarakat sekitar (Potter & Perry, 2010).
Sustainable  Development  Goals  (SDGs) tahun  2016-2030  telah  menetapkan target yaitu meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang  agar  terwujudnya  derajat  kesehatan  yang  optimal,  meliputi  segala  aspek  usia mulai  dari  bayi  sampai  pada  lansia.  (Kemenkes,  2015).  Fokus  utama  pelayanan kesehatan bagi anak saat ini di dunia yaitu kelompok anak risiko tinggi mencakup bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah,  anak  dalam  keluarga  miskin,  anak  yang  tinggal  di panti,  anak  pada  keluarga  imigran,  anak  yang  memiliki  penyakit  kronis,  anak  yang memiliki penyakit jiwa dan disabilitas (Hockenberry, 2017).
Direktorat  Bina  Kesehatan  Anak  Republik  Indonesia  (2010)  menyebutkan bahwa  prevalensi  tunagrahita  diperkirakan  sekitar  6,6  juta  jiwa  di  Indonesia. Berdasarkan  Pendataan  Program  Perlindungan  Sosial  (PPLS)  tahun  2011,  terdapat 130.572 anak penyandang disabilitas dari keluarga miskin, yang terdiri dari: cacat fisik dan mental (19.438 anak); tunadaksa (32.990 anak); tunanetra (5.921 anak); tunarungu (3.861  anak);  tunawicara  (16.335  anak);  tunarungu  dan  tunawicara  (7.632  anak); tunanetra,  tunarungu,  dan  tunawicara  (1.207  anak);  tunarungu,  tunawicara,  dan tunadaksa (4.242 anak); tunarungu, tunawicara, tunanetra, dan tunadaksa (2.991 anak); retardasi mental (30.460 anak); dan mantan penderita gangguan jiwa (2.257 anak). Data ini  tersebar  di  seluruh  Indonesia  dengan  proporsi  terbanyak  di  Jawa  Tengah,  Jawa Timur, dan Jawa Barat.
Menurut Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) tahun 2012 bahwa populasi penyandang  disabilitas  adalah  sebesar  2,45%  (6.515.500  jiwa)  dari  244.919.000 estimasi  jumlah  penduduk  Indonesia  tahun  2012.  Data  Susenas  (2012)  juga menerangkan  bahwa  prosentase  penyandang  disabilitas  yang  diantaranya  adalah disabilitas  mental  yaitu  tunagrahita  secara  keseluruhan  adalah  2,22  %  di  Jawa  Barat. Hasil (Kemenkes, 2013) menyebutkan penyandang disabilitas mental yaitu tunagrahita usia  >  15  tahun  adalah  12,7%  di  Jawa  Barat  (Kemenkes,  2013).  Berdasarkan  data tersebut terdapat peningkatan jumlah penyandang disabilitas mental di Jawa Barat.
The  American  Psychiatric  Association’s  Diagnostic  and  Statistical  Manual  of Mental Disorder dalam (Ramawati, Allenidekania, & Besral, 2012) menyatakan bahwa tunagrahita  merupakan  disfungsi  atau  gangguan  susunan  saraf  pusat  yang mengakibatkan  kecerdasan  intelektual  ( Intellectual  Quetion )  seseorang  terukur  <  70. Hal  ini  berdampak  pada  kemampuan  individu  dalam  memenuhi  kebutuhan  dasarnya seperti keterampilan berkomunikasi, sosialisasi, pendidikan atau belajar, kesehatan dan pekerjaan.  Selain  itu,  penderita  akan  mengalami  gangguan  psikis  dan  fisik  yang berdampak  pada  pemenuhan  kebutuhan  dasar  secara  mandiri  sehingga  memerlukan bantuan  keluarga  atau  orang  lain.  Keterbatasan  tersebut  dapat  menghambat perkembangan  anak  untuk  menguasai  ilmu  pengetahuan,  keterampilan  serta kemandirian.
Dukungan pola asuh memegang peranan penting bagi anak dalam pertumbuhan dan perkembangannya. Pola asuh orang tua meliputi perlakuan mendidik, membimbing, serta  mengajarkan  tingkah  laku  yang  umum  dilakukan  di  masyarakat  pada  anak. .Penelitian (Ramawati, 2011) didapatkan bahwa anak dengan tunagrahita tanpa bantuan orang  lain  hanya  38,4  %  yang  memilki  tingkat  kemampuan  personal  hygiene  tinggi. Sedangkan sisanya 16,6 % tingkat kemampuan personal hygiene-nya rendah.
Data yang diperoleh peneliti dari  salah satu sekolah luar biasa di  Kota Cirebon bahwa peserta didik tunagrahita terdiri dari tingkat Ringan/C sebanyak 77.8% , tingkat Sedang/C1  sebanyak  9,5%,    dan  tingkat  Berat/B  sebanyak  12,7%. Program  Usaha Kesehatan  Sekolah  (UKS)  telah  dilakukan  sesuai  jadwal  oleh  petugas  kesehatan puskesmas  setempat.  Kegiatannya  yaitu  pemeriksaan  kesehatan  anak  dan  penyuluhan kesehatan  bagi  anak  sekolah  dan  orang  tua.  Kegiatan life  skill seperti toilet  training ,
hand hygiene , gosok gigi juga dilatih pada semua peserta didik. Sejumlah 22% peserta didik  tunagrahita  tingkat  ringan  masih  didampingi  oleh  guru  atau  orang  tuanya  dalam membersihkan  alat  kelamin  setelah  BAB  dan  BAK,  terdapat  7%    peserta  didik tunagrahita tingkat ringan masih harus dibantu orang tua saat mandi, Hasil wawancara orang  tua  diketahui  bahwa  17%  orangtua  selalu  membantu  membersihkan  tubuh anaknya setiap saat. Hasil observasi pada peserta didik didapatkan 13% pakaian kotor, 22%  kuku  tangan  kotor  dan  panjang,  30%  peserta  didik  perempuan  memiliki  rambut yang berkutu.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  hubungan  dukungan  pola  asuh keluarga  dan  kemampuan  pemenuhan  personal  hygiene  anak  tunagrahita  berdasarkan karakteristiknya di Kota Cirebon.
Manfaat  yang  dapat  diperoleh  dari  penelitian  ini  adalah  memberikan  arah rencana  kegiatan  pengembangan  trias  UKS  dan  edukasi  bagi  orang  tua  dalam meningkatkan kemampuan pemenuhan kebutuhan dasar bagi anak tunagrahita.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional.  Populasi  penelitian  ini  adalah  orangtua  dan  anak  tunagrahita  di  salah  satu sekolah  luar  biasa  (SLB)  Kota  Cirebon  sebanyak  70  orang.  Sampel  penelitian  yaitu orangtua  dan  anak  tunagrahita    sebanyak  63  orang.  Sampel  diambil  dengan  teknik proportionate stratified random sampling .
Data-data penelitian dikumpulkan dengan menggunakan lembar kuesioner. Hasil ukur  yang  ditetapkan  dalam  penelitian  ini  yaitu  1).  Karakteristik  jenis  kelamin  yaitu laki-laki  dan  perempuan.  Sedangkan  karakteristik  tingkat  tunagrahita  yaitu  ringan, sedang  dan  berat;  2).  Dukungan  pola  asuh  menyeluruh  jika  > mean  score 47.1  dan dukungan  pola  asuh  sebagian  jika  < mean  score 47.1;  3).  Kemampuan  mandiri  dalam pemenuhan  personal  hygiene  jika  > mean  score 23.1  dan  kemampuan  dibantu  dalam pemenuhan  personal  hygiene  jika  < mean  score 23,1.  Lembar  kuesioner  berisi  data primer dan sekunder. Data primer dalam lembar kuesioner ini diisi oleh orang tua anak tunagrahita sedangkan data sekunder didapatkan dari dokumen identitas siswa yang ada di  SLB.  Lembar  kuesioner  diberikan  kepada  orang  tua  saat  mengantar  atau  menunggu anak-anaknya di sekolah. Tetapi bagi orang tua yang tidak ada di sekolah, maka peneliti mendatangi  rumah  sampel.  Sebelum  pengumpulan  data,  peneliti  memberi informed consent untuk  meminta  persetujuan  dijadikan  responden  penelitian.  Selama  orang  tua mengisi lembar kuesioner, peneliti memberikan penjelasan dan mendampinginya.
Hasil penelitian dianalisis menggunakan univariat dan bivariat. Analisa univariat menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  analisis  bivariat  menggunakan uji  pearson correlation dengan nilai α = 0,05. Penelitian dilakukan pada tanggal  selama bulan Juli 2017.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian dan pembahasan dijabarkan dalam analisa univariat dan bivariat dengan menggunakan uji pearson correlation.

## 1. Karakteristik Anak Tunagrahita
Karakteristik  anak  tunagrahita  yang  diidentifikasi  dalam  penelitian  ini meliputi  1).  Jenis  kelamin  yaitu  laki-laki  dan  perempuan;  2).  Tingkat  tunagrahita yaitu ringan, sedang dan berat.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Anak Tunagrahita Karakteristik Frekuensi Persentase (%) A. Jenis Kelamin a. Laki-laki 17 27 b. Perempuan 46 73 Jumlah 63 100 B. Tingkat Tunagrahita a. Ringan 49 77.8 b. Sedang 6 9.5 c. Berat 8 12.7 Jumlah 63 100 Sumber : Data primer (2017)
Berdasarkan  tabel  1  jika  dilihat  dari  karakteristik  jenis  kelamin  maka diperoleh sebagian  besar (73%) anak tunagrahita berjenis kelamin  perempuan dan sebagian  kecil  (27%)  adalah  laki-laki.  Sedangkan  pada  karakteristik  tingkat tunagrahita diperoleh sebagian besar (77,8%) anak tunagrahita berada pada tingkat ringan/rendah.
Hasil penelitian yang diperoleh selaras dengan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Republik Indonesia tahun 2007 maupun 2012. Hasil Riskesdas tersebut menjelaskan bahwa prevalensi penyandang disabilitas pada perempuan lebih tinggi dibandingkan  pada  laki-laki.  Disabilitas  perempuan  sebesar  21,5%    dan  laki-laki sebesar  17,4%  pada  tahun  2007,  disabilitas  perempuan    sebesar    12,8%  dan  laki- laki sebesar 9,2% pada tahun 2012. Sedangkan hasil Riskesdas (2013) didapatkan bahwa Prevalensi Disabilitas Penduduk Indonesia Usia >15 Tahun pada perempuan yaitu 12,8% dan laki-laki 9,2%. Pada prevalensi Kecacatan pada Anak Umur 24-59 Bulan Berdasarkan Data Riskesdas Tahun 2010 yaitu 0,14% (RI, 2014).
Anak yang mengalami RM dapat diberi pendidikan ( educable ) dan latihan. Pada  retardasi  mental  ringan,  anak  memiliki  pemahaman  dan  penggunaan  bahasa yang  terlambat  tetapi  sebagian  besar  dapat  mencapai  kemampuan  berbicara  untuk keperluan  sehari-hari.  Anak  yang  mengalami  RM  ringan  mampu  dalam  hal mengurus diri sendiri secara mandiri (makan, memakai baju, mencuci, mengontrol buang  air  besar  dan  buang  air  kecil),  walaupun  perkembangannya  lebih  lambat daripada anak normal  dalam usia yang sama. Namun,  mengalami kesulitan dalam
bidang  akademik  di  sekolahnya,  terutama  dalam  hal  membaca  dan  menulis (Maslim, 2002).
2. Dukungan Pola Asuh Orangtua Pada Anak Tunagrahita
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Dukungan Pola Asuh Keluarga Pada Anak Tunagrahita Dukungan Pola Asuh Keluarga Frekuensi Persentase (%) a. Mendukung sebagian 29 46 b. Mendukung seluruhnya 34 54 Jumlah 63 100 Sumber : data primer (2017)
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  sebagian  (54%)  anak  tunagrahita mendapatkan  dukungan  pola  asuh  keluarga  secara  menyeluruh  dalam  aktifitas pemenuhan personal  hygiene dan  sebagiannya  (46%)  anak  tunagrahita  lainnya mendapatkan  dukungan  pola  asuh  keluarga  sebagian  dalam  aktifitas  pemenuhan personal  hygiene. Responden  menjelaskan  bahwa  anaknya  yang  mengalami tunagrahita  cenderung  selalu  minta  bantuan  keluarga  terutama  pada  ibunya  dalam memenuhi personal  hygiene saat  di  rumah.  Dukungan  tersebut  diberikan terutama dalam membantu mencuci rambut, menyikat gigi, memotong kuku, membersihkan perianal setelah BAB. Hal tersebut dilakukan keluarga karena kondisi badan, mulut dan  gigi  atau  perianal  cenderung  masih  kotor  setelah  anaknya  melakukan  sendiri personal  hygine -nya.  Responden  juga  menjelaskan  bahwa  tidak  semua  kebutuhan personal  hygiene  dilakukan  oleh  orang  tua  disesuaikan  dengan  kondisi  anak maupun orangtua.
3. Kemampuan Pemenuhan Personal Hygiene Anak Tunagrahita
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kemampuan Pemenuhan Personal Hygiene Pada Anak Tunagrahita Kemampuan Pemenuhan Personal Hygiene Frekuensi Persentase (%) a. Mandiri 42 66,8 b. Dibantu 21 33.2 Jumlah 63 100 Sumber : Data primer (2017) Berdasarkan tabel 3 diperoleh lebih dari sebagian (66.8 %) anak tunagrahita telah  mandiri  dalam  memenuhi personal  hygiene dan  sebagian  kecilnya  (33,2%) dibantu  dalam  memenuhi personal  hygiene. Berdasarkan  wawancara  responden bahwa  anak-anaknya  dapat  melakukan  mandi,  mencuci  rambut,  membersihkan genitalia,  membersihkan  kuku  namun  seringkali  badannya  masih  lengket  atau kurang bersih.
Personal  hygiene termasuk  ke  dalam  tindakan  pencegahan  primer  yang spesifik. Personal hygiene menjadi penting karena personal hygiene yang baik akan meminimalkan  pintu  masuk  ( portal  of  entry )  mikroorganisme  yang  ada  dimana- mana  dan  pada  akhirnya  mencegah  seseorang  terkena  penyakit. Personal  hygiene
yang  tidak  baik  akan  mempermudah  tubuh  terserang  berbagai  penyakit,  seperti penyakit  kulit,  penyakit  infeksi,  penyakit  mulut  dan  penyakit  saluran  cerna  atau bahkan  dapat  menghilangkan  fungsi  bagian  tubuh  tertentu,  seperti  halnya  kulit (Potter & Perry, 2010).
Menurut  (Potter  &  Perry,  2010) personal  hygiene dipengaruhi  oleh  factor internal dan eksternal. Faktor internal individu adalah citra tubuh, pengetahuan, dan kondisi  fisik.  Sedangkan  factor  eksternal  yaitu  kondisi  status  ekonomi  individu maupun keluarga serta praktik sosial dan budaya yang dianut oleh individu maupun yang berlaku dalam masyarakat sekitarnya.
4. Hubungan karakteristik Anak dan Dukungan Pola Asuh Orang Tua
Tabel 4 Tabulasi Silang Karakteristik Anak dan Dukungan Pola Asuh Orangtua Pada Anak Tunagrahita Karakteristik Anak Dukungan Pola Asuh P value R A. Jenis Kelamin Mendukung Sebagian Mendukung Seluruhnya Total F P (%) F P (%)  F P (%) Laki-laki 7 41.2 10 58.8 17 100 0.645  0.059 Perempuan 22 47.8 24 52.2 46 100 B. Tingkat Tunagrahita Ringan 26 53.1 23 46.9 49 100 0.63 - 0.235 Sedang 1 16.7 5 83.3 6 100 Berat 2 25.0 6 75.0 8 100
Sumber : Data primer (2017)
Berdasarkan  tabel  4  diperoleh  sebagian  (58,8%)    anak  laki-laki  penderita tunagrahita telah mendapatkan dukungan pola asuh orang tua seluruhnya. Hasil uji pearson correlation diperoleh nilai p value > α,   < 1 dan r bernilai positif artinya H0  diterima  maka  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  karakteristik  jenis kelamin  anak  tunagrahita  dengan  dukungan  pola  asuh  keluarga.  Tingkat  keeratan hubungan kedua variabel rendah dan bersifat positif yang berarti jenis kelamin anak tidak membedakan pemberian dukungan pola asuh orang tua pada anak. { p value = 0.645; α = 0.05;    = 0.059}.
Pada  karakteristik  tingkat  tunagrahita  didapatkan  sebagian  (53.1%)  anak tunagrahita  tingkat  ringan  mendapatkan  dukungan  pola  asuh  orangtua  yang sebagian. Berdasarkan tabel 4 hasil uji pearson correlation diperoleh nilai p value > α,   < 1 dan r bernilai negatif artinya H0 diterima maka tidak ada hubungan antara tingkat  tunagrahita  dengann  dukungan  pola  asuh  keluarga.  Tingkat  keeratan hubungan  kedua  variabel  rendah  dan  bersifat  negatif  yang  berarti  tingkat tunagrahita yang semakin berat tidak membedakan pemberian dukungan pola asuh orang tua pada anak { pvalue = 0.63; α = 0.05;    = - 0.235}.
Responden  mengatakan  bahwa  mereka  telah  merawat  anaknya  yang mengalami  tunagrahita  sejak  lahir.  Responden  telah  mengenal  berbagai  macam perilaku, emosi dan kemampuan anaknya yang mengalami retardasi mental. Hal ini menimbulkan  responden  tidak  terlalu  sulit  lagi  mengasuh,  membantu  berbagai aktifitas  anaknya  maupun  menasehati  anaknya.  Terkadang  keluarga  lain  atau tetangga dapat diminta tolong saat mereka membutuhkan bantuan.
Anak tunagrahita tingkat ringan sebagian besar dapat mandiri penuh dalam merawat  diri  sendiri  dan  mencapai  keterampilan  praktis  walaupun  tingkat perkembangannya  agak  lambat.  Sedangkan  anak  tunagrahita  tingkat  berat mengalami gangguan motorik yang berat (Maslim, 2002).
5. Hubungan Karakteristik Anak dan kemampuan Pemenuhan Personal Hygiene
Tabel 5 Tabulasi Silang Hubungan Karakteristik Dengan kemampuan Pemenuhan Personal Hygiene Pada Anak Tunagrahita Karakteristik Anak Kemampuan  Pemenuhan PH P value R C. Jenis Kelamin Mandiri Dibantu Total F P (%) F P (%)  F P Laki-laki 11 64.7 6 35.3 17 100 0,844 -.025 Perempuan 31 67.4 15 32.6 46 100 D. Tingkat Tunagrahita Ringan 34 69.4 15 30.6 49 100 0.529 0.081 Sedang 3 50.0 3 50.0 6 100 Berat 5 62.5 3 37.5 8 100 Sumber : Data primer (2017)
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  lebih  dari  setengah  responden  (67,4%) perempuan telah mandiri dalam melakukan pemenuhan personal hygiene. Hasil uji pearson correlation didapatkan p value > α,   < 1 dan r bernilai negatif artinya H0 diterima  maka  tidak  ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan  kemandirian  pemenuhan personal  hygiene pada  anak  tunagrahita.  Tingkat  keeratan  hubungan  hubungan kedua variabel rendah dan bersifat negatif yang berarti jenis kelamin yang berbeda tidak menentukan kemandirian pemenuhan personal hygiene pada anak tunagrahita.
Selain  itu  didapatkan  juga  lebih  dari  setengah  responden  (69,7%) tunagrahita  tingkat  ringan  telah  mandiri  melakukan  pemenuhan personal  hygiene dan  juga  62,5%  responden  tunagrahita  tingkat  berat  telah  mandiri  melakukan pemenuhan personal  hygiene .  hasil  analisa  menggunakan  uji pearson  correlation diperoleh  nilai p  value >  α,    <  1  dan  r  bernilai  positif  artinya  H0  diterima  maka tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat tunagrahita dengan kemampuan pemenuhan personal  hygiene pada  anak  tunagrahita.  Tingkat  keeratan  hubungan kedua variable sangat rendah dan bersifat positif maka dimungkinkan semakin berat tingkat  tunagrahita  dapat  menambah  penurunan  kemandirian  anak  dalam pemenuhan personal hygiene { p value =  0.529; α = 0.05;    = 0.081}.
Tunagrahita  ringan  merupakan  anak  yang educable ,  sedangkan  tunagrahita berat  meruopakan  anak  yang custodial .  Menurut  Befring  (2008)  bahwa  anak tunagrahita  diklasifikasikan  berdasarkan  kemampuan  yang  dipunyai  atau  dimiliki menurut Association  on  Mental  Retardation dalam Special  Education  in  Ontario Schools yaitu 1).  Educable. Anak  pada  kelompok  ini  masih  mempunyai kemampuan  dalam  akademik  setara  dengan  anak  reguler  pada  kelas  5  sekolah dasar.  2). Trainble. Anak  mempunyai  kemampuan  dalam  mengurus  diri  sendiri, pertahanan diri, dan penyesuaian sosial. Anak sangat terbatas kemampuannya untuk mendapat pendidikan secara akademik. 3). Custodial. Anak harus diberikan latihan yang  terus  menerus  dan  khusus,  dapat  melatih  anak  tentang  dasar-dasar  cara menolong diri sendiri dan kemampuan yang bersifat komunikatif. Hal ini biasanya memerlukan pengawasan dan dukungan yang terus-menerus.
Menurut  (Potter  &  Perry,  2010)  bahwa  orang  yang  menderita  penyakit tertentu  seringkali  kekurangan  energi  fisik  atau  ketangkasan  untuk  melakukan kebersihan diri. Kondisi fisik akan menjamin seseorang dalam melakukan tindakan. Anak  retardasi  ringan  maupun  berat  mengalami  gangguan  intelektual  dan perkembangannya.  Selama  tidak  mengalami  penyakit  fisik  secara  akut,  anak retardasi  mental  memiliki  energi  untuk  melakukan  berbagai  aktifitas personal hygiene. Semakin bertambahnya usia, anak tunagrahita memiliki pengalaman yang bertambah  juga  sehingga  ia  mampu  mengulang-ulang  aktifitas personal  hygiene setiap hari.
Anak-anak  tunagrahita  mengalami  gangguan  perilaku  adaptif,  tetapi  dalam lingkungan sosial yang terlindungi dimana sarana pendukung cukup tersedia dapat memungkinkan  mengubah  gangguan  tersebut  (Maslim,  2002).  Tidak  adanya hubungan  antara  tingkat  tunagrahita  dengan  kemampuan  pemenuhan personal hygiene pada anak tunagrahita pada hasil penelitian ini dapat terrjadi karena adanya faktor lain yang tidak diteliti oleh peneliti.
6. Hubungan  Dukungan  Pola  Asuh  Orang  Tua  dan  Kemampuan  Pemenuhan Personal Hygiene Pada Anak Tunagrahita
Tabel 6
Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Pola Asuh Orang Tua dan Kemampuan Pemenuhan Personal Hygiene Pada Anak Tunagrahita
Dukungan  Pola Asuh orang tua Kemampuan Pemenuhan PH P value r Mandiri Dibantu Total F P (%) F P (%) F P (%) Mendukung Sebagian 15 51.7 14 48.3 29 100 0.02 0.293 Mendukung Seluruhnya 27 79.4 7 20.6 34 100
Sumber : Data primer ( 2017)
Berdasarkan  tabel  6  diperoleh  sebagian  besar  responden  (79,4%)  yang mendapat  dukungan  pola  asuh  keluarga  seluruhnya  memiliki  kemampuan  mandiri dalam  memenuhi personal  hygiene. Hasil  analisa  menggunakan  uji pearson correlation diperoleh  nilai p  value <  α,    <  1  dan  r  bernilai  positif  artinya  H0 ditolak  maka  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  pola  asuh  keluarga dengan  kemampuan  pemenuhan personal  hygiene pada  anak  tunagrahita.  Tingkat keeratan hubungan kedua variable  rendah dan bersifat positif yang berarti semakin menyeluruh dukungan pola asuh keluarga diberikan maka kemampuan pemenuhan personal hygine pada anak tunagrahita akan semakin mandiri  { pvalue = 0.02; α = 0.05;    = 0.293}.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian    Septianti,  Rokayah, Mustofa  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  hasil  uji  c hi  square hitung  0,764  < Chi square tabel  3,841  maka  H0  diterima  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kemampuan  perawatan  diri  pada  anak  tunagrahita. Namun, penelitian ini sejalan dengan penelitian (Arfandi, Susilo, & Widodo, 2014) dalam  yang  menyatakan  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kemampuan perawatan diri anak tunagrahita. (Arfandi et al., 2014)mengatakan bahwa semakin banyak  dukungan  keluarga  maka  semakin  baik  pula  kemampuan  perawatan  diri anak  tunagrahita.  Hasil  penelitian  ini  memperkuat  teori  yang  dikemukakan  oleh Baumrind  dalam  (Judy,  2012)  yang  mengatakan  bahwa  pola  asuh  yang  baik  akan terbukti  optimal  karena  hal  ini  menyebabkan  perilaku  mandiri  pada  anak tunagrahita  dan  meningkatkan  kemampuan  mandiri  anak  tunagrahita  khususnya personal hygiene.
Keluarga  merupakan  lingkungan  terdekat  bagi  anak.  Keluarga  menjadi sebuah sistem yang dinamis dan terbuka yang dapat mempengaruhi setiap anggota keluarga  untuk  tumbuh  dan  berkembang.  Dukungan  keluarga  mempunyai  ciri-ciri yaitu 1). Informasional. Dukungan ini berupa pemberian nasehat, pengarahan, ide- ide  atau  informasi  lainnya  yang  dibutuhkan  dan  disampaikan  kepada  orang  lain dalam menghadapi persoalan yang sama atau hampir sama; 2). Emosional. Bantuan emosional atau afeksi berupa dukungan simpatik dan empati, cinta dan kepercayaan dan  penghargaan  yang  diberikan  pada  terus  menerus  setiap  saat  sebagai  bentuk kasih  sayang;  3).  Instrumental.  Dukungan  dapat  dilakukan  dengan  menyediakan sarana-prasarana,  obat-obatan  atau  benda  lainnya  yang  dibutuhkan;  4). Penghargaan.  Bentuk  penghargaan  yang  diberikan  kepada  anggota  keluarga  lain diberikan berdasarkan kondisi sebenarnya dari penderita (Setiadi, 2007).
Keterbatasan kemampuan fungsional menyebabkan anak tunagrahita dapat mengalami  ketergantungan  memenuhi  kebutuhan  fungsionalnya  pada  orang  di sekitarnya.  Tetapi  bukan  berarti  bahwa  anak-anak  tersebut  akan  mengalami selamanya.  Jika  orang-orang  di  sekitarnya  memberikan  dukungan,  bimbingan  dan latihan  yang  terus  menerus,  maka  anak  tunagrahita  akan  memiliki  kebiasaan mandiri  dalam  memenuhi  kebutuhan  fungsionalnya.  Pelatihan  dan  bimbingan tersebut tidak hanya berasal dari pendidikan informal saja, namun juga pendidikan
formal.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  (Delphie,  2012)  yang  mengatakan  bahwa pendidikan sebagai suatu proses perkembangan seseorang dalam bentuk sikap dan perilaku,  proses  dimana  seseorang  dipengaruhi  oleh  lingkungan  sekolah  sehingga dapat mengembangkan kepribadiannya.
Anak  tunagrahita  sama  seperti  halnya  dengan  anak  yang  normal  akan bersenang-senang  dalam  kualitas  hubungan  kasih  sayang,  penerimaan,  dan penegasan  yang  optimal.  Struktur  yang  cukup,  bimbingan  yang  bijaksana,  aturan- aturan  yang  dibuat  secara  jelas,  batas-batas  yang  tegas,  konsekuensi-konsekuensi yang  logis,  dan  arahan  akan  memberdayakan  anak  tunagrahita  untuk  mampu, percaya  diri,  dan  bertanggung  jawab  seperti  anak  normal  pada  umumya  sehingga akan memunculkan adaptasi lingkungan dan pola piker yang baik. Semuanya akan berdampak  pada  kemampuan  mandiri  anak  tunagrahita  khususnya personal hygiene- nya (Judy, 2012)

## Kesimpulan
Peneliti  menyimpulkan terdapat  hubungan  yang  keeratannya  rendah  dan  positif antara  dukungan  pola asuh  keluarga  dengan  kemampuan  pemenuhan  personal  hygiene pada anak tunagrahita di salah satu SLB Kota Cirebon. Semakin menyeluruh pemberian dukungan pola asuh keluarga maka kemampuan pemenuhan personal hygine pada anak tunagrahita akan semakin mandiri { pvalue = 0.02; α = 0.05; r = 0.293}.

## BIBLIOGRAFI
Arfandi,  Zemmy,  Susilo,  Eko,  &  Widodo,  Gipta  Galih.  (2014).  Hubungan  antara Dukungan  Sosial  Keluarga  dengan  Kemampuan  Perawatan  Diri  pada  Anak Retardasi Mental di SLB Negeri Ungaran. Jurnal Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Ngudi , 26 , 1–6.
Delphie, B. (2012). Pembelajaran Anak Tuna Grahita . Bandung: Refika Aditama.
Hockenberry, et al. (2017). Wong’s essential of Pediatric Nursing Elsivier (Tenth edit).
Retrievedfromhttps://books.google.co.id/books?id=PHf2DAAAQBAJ&printsec=fr ontcover#v=onepage&q&f=false
Indonesia,  Kementerian  Kesehatan  Republik.  (2010). Pedoman  Pelayanan  Kesehatan Anak  di  Sekolah  Luar  Biasa  (SLB)  Bagi  Petugas  Kesehatan .  Retrieved  from http://perpustakaan.depkes.go.id:8180/bitstream//123456789/1438/1/BK2011- 1211-A
Judy.  (2012). Sukses  Membesarkan  Anak  Dengan  Pemberdayaan  Hubungan . Tanggerang: Kharisma Publishing Group.
Kemenkes,  R.  I.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. 25 Juli 2015 .
Kemenkes,  R.  I.  (2015).  kesehatan  dalam  kerangka  sustainable  development  goals (SDGs). Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
Maslim, R. (2002). Buku Saku: Diagnosis gangguan jiwa. Rujukan PPDGJ-III . Jakarta: FK Atmajaya.
Mohsin,  Mujammad  Naeem,  Khan,  Tariq  Mahmood,  Doger,  Ashiq  Hussain,  &  Awan, Ahmed  Sher.  (2011).  Role  of  parents  in  training  of  children  with  intellectual disability. International Journal of Humanities and Social Science , 1 (9), 78–84.
Nurmaini,  Risa  Dwi.  (2014).  Hubungan  Pola  Asuh  Orang  Tua  dengan  Kemampuan Personal  hygiene  pada  anak  retardasi  mental  di  SDLB  Kabupaten  Jember. Universitas Muhammadiyah Jember .
Permanik,  Intan.  (2017).  Peningkatan  Kemampuan  Menyimak  Dan  Berbicara  Anak Usia  Dini  Melalui  Model  Dialogic  Reading. Syntax  Literate;  Jurnal  Ilmiah Indonesia , 2 (5), 75–84.
Potter,  Perry,  &  Perry,  A.  G.  (2010).  Fundamental  Of  Nursing:  Consep,  Proses  and Practice. Edisi I , 3 .
Ramawati,  Dian.  (2011).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kemampuan perawatan  diri  anak tuna  grahita  di  Kabupaten  Banyumas  Jawa Tengah. Fakultas Ilmu Keperawatan: Universitas Indonesia .
Ramawati,  Dian,  Allenidekania,  Allenidekania,  &  Besral,  Besral.  (2012).  Kemampuan Perawatan  Diri  Anak  Tuna  Grahita  Berdasarkan  Faktor  Eksternal  dan  Internal Anak. Jurnal Keperawatan Indonesia , 15 (2), 89–96.
Ranuh, Soetjiningsih &. (2013). Tumbuh Kembang (2, Ed.). Jakarta: EGC.
RI,  Kementerian  Kesehatan.  (2014). Situasi  Penyandang  Disabilitas .  Jakarta:  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan.
Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.