## PENGARUH PENYULUHAN DAN PEMBERIAN LEAFLET PADA IBU TERHADAP PENGETAHUAN, PERSEPSI DAN PENYIMPANAN ANTIBIOTIK DI KELURAHAN BEJI DAN PANCORAN MAS KOTA DEPOK
Fuad Zainudin 1 , Retnosari Andrajati 2 , Sudibyo Supardi 3
Departemen Farmasi Klinik, Fakultas Farmasi, Universitas Indonesia, Depok, Indonesia 1,2 Pusat Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat, Badan Litbangkes, Kementrian Kesehatan RI, Jakarta Pusat, Indonesia 3
E-mail: Fuadz_17@yahoo.com

## ABSTRAK
Kata  kunci:  Pengetahuan, persepsi, menyimpan antibiotik, ibu Swamedikasi  antibiotik  dapat  meningkatkan  terjadinya  resistensi  dan  risiko penggunaan  antibiotik  yang  tidak  tepat.  Salah  satunya  disebabkan  kurangnya pengetahuan  masyarakat  terhadap  bahaya  menyimpan  antibiotik  dirumah. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai  pengaruh  penyuluhan  dan  pemberian leaflet  pada  ibu  terhadap  pengetahuan,  persepsi  dan  penyimpanan  antibiotik. Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian  Quasi  Experiment  non randomized pre post control group. Intervensi berupa penyuluhan dan pembagian leaflet pada ibu. Penelitian dilakukan di Kota Depok pada bulan Januari-Oktober 2014.  Wilayah  kerja  kelurahan  Pancoran  Mas  sebagai  lokasi  intervensi  dan kelurahan Beji sebagai kontrol. Subjek penelitian adalah ibu rumah tangga usia 18-65  tahun.  Jumlah  subjek  untuk  kelompok  intervensi  52  dan  kontrol  52  ibu rumah  tangga.  Analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan  uji  beda  dan analisis  multivariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  pengetahuan  awal  ibu didapatkan informasi sebesar 81,7% tidak tahu bahwa membeli antibiotik harus menggunakan  resep,  persepsi  awal  ibu  didapatkan  informasi  sebesar  42,3  % menganggap  antibiotik  bukan  obat  keras  dan  sebesar  51%  diketahui  ibu menyimpan antibiotik dirumah. Perbedaan bermakna pengetahuan dan persepsi ibu  pada  kelompok  penyuluhan  dan  pemberian  leaflet  lebih  tinggi  dibanding sebelum  penyuluhan.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  bermakna (p>0,05).  Penyuluhan  dan  pemberian  leaflet  memberikan  pengaruh  secara bermakna terhadap peningkatan pengetahuan dan persepsi. Ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan, persepsi dan penyimpanan antibiotik ditunjukan dengan nilai p < 0,05.
ABSTRACT Keywords : Knowledge, perceptions, behavior of storing antibiotics, mother Self-medication  with  antibiotics  can  increase  the  antibiotic  resistance  and  the risk  of  inappropriate  use.  One  is  due  to  the  lack  community  knowledge  of  the dangers  of  storing  antibiotics  at  home.  This  study  aims  to  measure  the knowledge, perceptions and behavior of the community storing antibiotics before and after education and analyze the effect of education and leaflet provision on the level of knowledge of the use of antibiotics and community perception. This research  design  non-randomized  Quasi  Experiment  pre-post  control  group. Intervention group received education and the distribution of leaflets. The study was  conducted  in  Depok.  Pancoran  Mas  village  as  the  location  of  the intervention and Beji village as a control. Subjects were housewives aged 18-65 years. The number of subjects in intervention group were 52 and control were 52 housewives. The data was analyzed using different test and multivariate analysis. The results showed Initial knowledge of mothers obtained information by 81,7% did not know that buy antibiotics should use a prescription, the initial perception of mothers obtained information by 42,3% assume antibiotics is not prescription drugs  and  51%  of  Ibuts  are  known  storing  antibiotics  at  home.  Significant differences (p<0,05) in knowledge and perceptions of group education which the results of knowledge and perception is higher than before intervention. While in the control group was not significant (p> 0,05). Education and leaflets are affect significantly  to  the  enhancement  of  knowledge  and  perception.  There  is  a
significant  relationship  between  knowledge,  perception  and  storage  of antibiotics shown by value p <0,05.

## PENDAHULUAN
Penyakit  infeksi  di  Indonesia  masih  termasuk  dalam  sepuluh  penyakit  terbanyak. Peresepan antibiotik di Indonesia yang cukup tinggi dan kurang bijak akan meningkatkan kejadian resistensi. Dampak resistensi terhadap antibiotik adalah meningkatnya morbiditas, mortalitas dan biaya  kesehatan  (Negara  2016).  Sedangkan  pengembangan  satu  molekul  antibiotik  baru membutuhkan  waktu  lebih  dari  delapan  tahun  dengan  biaya  antara  $  400  juta  dan  $  800  juta (Intitute 2014)
Permasalahan  resistensi  terjadi  ketika  bakteri  berubah  dalam  satu  atau  lain  hal  yang menyebabkan  turun  atau  hilangnya  efektivitas  obat,  senyawa  kimia  atau  bahan  lainnya  yang digunakan untuk  mencegah atau mengobati infeksi.  Penyebab utama resistensi antibiotika ialah penggunaannya yang meluas dan irasional (Rahayu Utami 2012). Hasil penelitian Antimicrobial Resistant  in  Indonesia (AMRIN-Study) terbukti  dari  2.494  individu  di  masyarakat,  43% Escherichia  coli resisten  terhadap  berbagai  jenis  antibiotik  antara  lain:  ampisilin  (34%), kotrimoksazol (29%) dan kloramfenikol (25%).
Peningkatan  terjadinya  resistensi  antibiotik  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  hal,  salah satunya adalah praktek swamedikasi antibiotik oleh masyarakat (Raz et al. 2005). Pada penelitian (Hadi et al. 2008) dilaporkan 17% pasien pernah melakukan pengobatan antibiotik sendiri yang mereka  peroleh  dari  farmasi  (tanpa  resep  dokter),  toko  obat,  teman  dan  saudara,  dan  lain-lain. Swamedikasi  antibiotik  diidentifikasi  sebagai  salah  satu  bentuk  penggunaan  obat  yang  tidak rasional dan dapat meningkatkan morbiditas pada masyarakat (Tamuno and Fadare 2012).
Penelitian  terkait  swamedikasi  antibiotik  telah  banyak  dilakukan  di  berbagai  negara diantaranya penelitian di Eropa menunjukkan bahwa prevalensi swamedikasi antibiotik tinggi di kawasan Eropa Timur dan Eropa Selatan. Untuk di Indonesia, penelitian tersebut telah dilakukan di beberapa daerah seperti Surabaya dan Semarang, Yogyakarta dan Depok dengan amoksisilin sebagai antibiotik yang paling banyak digunakan (Widayati et al. 2012).
Dokumen WHO  Global  Strategy  for  Containment  of  Antimicrobial  Resistance (WHO 2001)  menyatakan  edukasi  tentang  penggunaan  antimikroba  yang  tepat  merupakan  hal  yang penting,  Pariwidijayanti  (2013)  menyimpulkan  edukasi  melalui  pemasangan banner mengenai bahaya swamedikasi antibiotik di apotek tidak memberikan pengaruh terhadap perubahan tingkat pengetahuan pengunjung apotek di kota Depok, diperlukan cara edukasi yang lebih efektif salah satunya  penyuluhan  dengan  bertatap  muka  dan  memberikan  informasi  secara  langsung  yang diharapkan  dapat  lebih  efektif  dibandingkan  dengan  tindakan  penyuluhan  melalui  media  massa atau pun selebaran. Keefektivan dari penyuluhan dapat diketahui dengan melakukan pengukuran tingkat pengetahuan yang dilakukan sebelum dan sesudah penyuluhan sehingga dapat diketahui perubahan tingkat pengetahuan masyarakat (Astuty 2009).
.  Penyuluhan  sebagai  suatu  metode  promosi  kesehatan  penting  bagi  perubahan  sikap masyarakat dalam menggunakan antibiotika yang lebih baik lagi. Perubahan pengetahuan tentang penggunaan antibiotika dapat mencegah terjadinya masalah resistensi. Penelitian yang dilakukan oleh  (Halim,  Hapsari,  and  Kartikawati  2011)  menunjukkan  adanya  peningkatan  jumlah penggunaan  antibiotik  yang  rasional  setelah  dilakukan  pelatihan  tentang  penggunaan  antibiotik secara bijak, tetapi perbedaan ini tidak bermakna secara statistik. Hal serupa terjadi pada penelitian di Sri Lanka yang direview oleh AHRQ penelitian tersebut melibatkan kelompok intervensi dan kelompok  kontrol  dengan  intervensi  pemberian  materi  edukasi  tentang  penggunaan  antibiotik berdasarkan indikasi infeksi bakterial diikuti pelaksanaan seminar. Hasil penelitian menunjukkan penurunan jumlah penggunaan antibiotik yang tidak bermakna secara statistik.
Swamedikasi  antibiotik  diidentifikasi  sebagai  salah  satu  bentuk  penggunaan  obat  yang tidak rasional,  sebesar 27,8 % rumah tangga di  Indonesia menyimpan obat  untuk  swamedikasi,
dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta (56,4%) dan terendah di Nusa Tenggara Timur (17,2%). Penggunaan  obat  yang  tidak  rasional  dapat  meningkatkan  resistensi  antibiotik  yang  berdampak tingginya  angka  morbiditas,  mortalitas  dan  biaya  kesehatan.  WHO  merekomendasikan  edukasi penggunaan antimikroba yang tepat untuk mengendalikan resistensi. Penelitian sebelumnya yang dilakukan  Pariwidijayanti  (2013)  di  kota  Depok  melaporkan  pengetahuan  masayarakat  tentang bahaya  swamedikasi  pada  tingkat  sedang  dan  edukasi  pemasangan banner di  apotek  tidak memberikan  pengaruh  peningkatan  pengetahuan,  sehingga  penting  mengetahui  metode  edukasi yang tepat untuk meningkatkan pengetahuan tentang antibiotik pada masyarakat dan mengetahui hubungan pengetahuan, persepsi dan prilaku menyimpan antibiotik. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh penyuluhan penggunaan antibiotik dan pemberian leaflet pada ibu terhadap persepsi, pengetahuan dan prilaku penyimpanan antibiotik  di kelurahan Beji dan Pancoran Mas kota Depok.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan quasy  experimental  pretest  and  posttest  design. Rancangan penelitian  ini  menggunakan  kelompok  kontrol,  materi  penyuluhan  dan leaflet yang  digunakan dalam penelitian ini adalah materi yang telah diuji coba. Rancangan penelitian ini dilakukan pre- test sebelum  intervensi  dan  post  test  setelah  intervensi  menggunakan  kuesioner  yang  telah divalidasi.  Penelitian  dilakukan  dikelurahan  Beji  dan  Pancoran  Mas  dan  pengumpulan  data dilakukan selama bulan Januari hingga Oktober 2014
Pengambilan  data  dilakukan  secara  prospektif  dengan  menggunakan  kuesioner  dan perberian intervensi berupa penyuluhan dan leaflet. Subjek penelitian dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok 1 yang diberikan penyuluhan dan leaflet dan kelompok 2 sebagai kontrol tanpa intervensi. Ibu rumahtangga Kelurahan Pancoran Mas dipilih sebagai kelompok intervensi dan ibu rumahtangga Kelurahan Beji sebagai kelompok kontrol.
Variabel  bebas  berupa  penyuluhan  dan  pemberian  leaflet  dengan  variasi  nilai  sebelum penyuluhan dan sesudah penyuluhan. Variabel tergantung terdiri dari persepsi, pengetahuan dan prilaku menyimpan antibiotik. Variabel penganggu berupa tingkat pendidikan dan umur.
Peneliti melakukan perlakuan penyuluhan dan leaflet di Kelurahan Pancoran Mas, Setelah dilakukan perlakuan, maka 15-30 hari kemudian peneliti melakukan post test pada kedua group menggunakan alat ukur yang sama dengan pre-test .
Data  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini  berupa  skor-skor  yang  diperoleh  dari  kuesioner pada pretest dan postest. Analisis data dalam penelitian ini terdiri dari analisis univariat digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi frekuensi dan proporsi dari variabel yang diteliti seperti sosiodemografi, riwayat penggunaan antibiotik dan pengetahuan mengenai bahaya swamedikasi antibiotik. Analisis bivariat untuk menguji pengetahuan ibu sebelum dan setelah intervensi. Selain itu, dilakukan uji Chi Square digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel pengganggu dengan  pengetahuan  dan  persepsi.  Analisis  Multivariat  untuk  menganalisis  hubungan pengetahuan, persepsi dam prilaku menyimpan antibiotik menggunakan uji Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah  ibu yang terlibat dalam penelitian ini sebanyak 104  terbagi  menjadi  52 kelompok perlakuan  dan  52  kelompok  kontrol.  Karakteristik  sosiodemografi  ibu  pada  penelitian  meliputi usia,  pendidikan  dan  pekerjaan.  Ibu  dalam  penelitian  ini  mempunyai  rentang  usia  dibawah  45 tahun  sebesar  55  orang  ibu  atau  52,9%  dan  diatas  45  tahun  sebesar  49  orang  ibu  atau  47,1%. Sebagian besar ibu berpendidikan SMA yaitu sebesar 58 orang ibu atau 55,8%. Sebesar 95,2% ibu berprofesi sebagai ibu rumahtangga.
Sesuai  data  pada  tabel  1  sebesar  97%  ibu  pernah  menggunakan  antibiotik.  88%  ibu mendapatkan antibiotik menggunakan resep dokter dan 12 % ibu tanpa resep dokter dengan cara membeli  ditoko  obat  atau  apotek  menjadi  pilihan  terbanyak  sebesar  83  %.  Alasan  penggunaan
antibiotik  tanpa  resep  sebesar  58  %  ibu  menjawab  pernah  menggunakan  antibiotik  tersebut sebelumnya,
Tabel 1 Deskripsi Riwayat Ibu Terhadap Penggunaan Antibiotik, Depok
2014 . Kategori Jumlah Persentase Pernah menggunakan antibiotik - Iya 101 97 - Tidak 3 3 Cara mendapatkan antibiotik 1. Dengan resep 89 88 2. Tanpa resep 12 12 - Membeli di apotek/toko obat 10 83 - Diberi keluarga/teman 2 13 Alasan tanpa resep dokter - Pernah menggunakan sebelumnya 7 58 - Menghemat biaya 2 17 - Penyakit masih ringan 3 25 Jenis antibiotik dan penyakit 1. Amoksisilin 97 96 - Radang tenggorokan 54 56 - Batuk, pilek 12 12 - Sakit gigi 14 14 - Lain-lain 17 18 2. Sefadroksil 2 2 - Radang tenggorokan 2 100 3. Lain-lain 2 2 - Radang tenggorokan 1 50 - Batuk, pilek 1 50 Sesuai aturan pakai - Iya 100 99 - Tidak 1 1 Minum antibiotik sampai habis - Iya 79 78 - Tidak 22 22 Sumber informasi tentang penggunaan antibiotik yang rasional 1. Mendapat Informasi 75 74 - Dokter, apoteker 58 77 - Teman, keluarga 8 11 - Majalah, leaflet 5 7 - Lain-lain 4 5 2. Tidak mendapat 26 26 Total 101 100.0
Data tabel 1 menunjukan jenis antibiotik yang pernah digunakan oleh ibu, antibiotik amoksisilin paling banyak digunakan oleh  ibu yaitu sebesar  96 %  dan sefadroksil  sebesar 2%,  Penggunaan antibiotik amoksisilin sebagian besar digunakan oleh ibu untuk penyakit radang tenggorokan yaitu sebesar 56%, batuk pilek sebesar 12 %, sakit gigi sebesar 14% dan sebanyak 2 ibu menggunakan antibiotik sefadroksil dan digunakan untuk radang tenggorokan.
Beberapa ibu dalam penelitian ini, baik yang swamedikasi maupun yang tidak swamedikasi antibiotik, menggunakan amoksisilin untuk mengatasi keluhan flu. Pengunaan antibiotik pada ibu sesuai aturan pakai sebesar 99% sedangakan yang tidak sesuai aturan sebesar 1%, kepatuhan ibu untuk  menghabiskan  antibiotik  sebesar  78%  dan  ibu  yang  menyatakan  tidak  menghabiskan antibiotik  sampai  habis  sebesar  22%.  Informasi  penggunnaan  antibiotik  yang  rasional  pernah
didapatkan  oleh  ibu  sebesar  74%,  informasi  tersebut  terbanyak  didapatkan  dari  dokter  atau apoteker sebesar 77%.
Berdasarkan data pada tabel 2 bahwa nilai persentase ibu yang dapat menjawab dengan benar dari setiap pertanyaan sangat bervariasi. Pertanyaan mengenai “pembelian antibiotik tanpa resep dokter”, jawaban dari ibu memiliki persentase tingkat kesalahan yang cukup besar yaitu sebesar 81.7%.

## Tabel 2. Deskripsi Pengetahuan Ibu Terhadap Antibiotik, Kota Depok 2014
No. Pertanyaan Tahu Tidak Tahu Jumlah Persentase Jumlah Persentase 1 Apakah antibiotik dapat dibeli tanpa resep dokter? 19 18,3 85 81,7 2 Apakah membeli antibiotik tanpa resep termasuk melanggar peraturan? 37 35,6 67 64,4 3 Apakah dibutuhkan antibiotik untuk mengobati demam dan pilek? 38 36,5 66 63,5 4 Apakah menggunakan antibiotik tanpa resep dokter dapat menyebabkan penyakit sulit disembuhkan? 42 40,4 62 59,6 5 Apakah penggunaan antibiotik pasti cocok untuk mengobati semua penyakit? 63 60,6 41 39,4 6 Apakah menggunakan antibiotik tanpa resep dokter dapat menyebabkan kuman menjadi kebal? 45 43,3 59 56,7 7 Apakah perlu antibiotik baru untuk mengobati kuman yang telah kebal? 47 45,2 57 54,8
Data pada tabel 3 menggambarkan persepsi ibu terhadap antibiotik. Jawaban terendah urutan pertama, sebesar 42,3 % ibu memiliki persepsi yang salah bahwa antibiotik bukan tergolong obat keras. Jawaban terendah urutan kedua sebesar 37,5% ibu memiliki persepsi yang salah bahwa anak yang demam memerlukan antibiotik.
Tabel 3. Deskripsi Persepsi Ibu Terhadap Antibiotik di Keluarahan Pancoran Mas dan
Beji, Depok 2014 No. Pertanyaan Benar Salah Jumlah  Persentase  Jumlah Persentase 1 Haruskah pasien menghentikan antibiotik ketika ia mulai merasa lebih baik, bahkan sebelum menyelesaikan terapi yang direkomendasikan? 74 71 30 28,8 2 Haruskah antibiotik diberikan kepada anak yang demam? 65 62,5 39 37,5 3 Apakah  anda  ingin  mengganti  dokter  anda  jika  ia  tidak meresepkan antibiotik untuk flu anda? 93 89,4 11 10,6 4 Apakah  anda  menyimpan  antibiotik  untuk  digunakan nanti oleh anda sendiri maupun anggota keluarga lainnya? 79 76 25 24 5 Apakah antibiotik tergolong obat keras ? 60 57,7 44 42,3
Angka  penyimpanan  antibiotik  dirumah  ditunjukan  tabel  4  sebesar  51%  ibu  menyimpan antibiotik dirumah, Antibiotik yang disimpan berstatus sedang digunakan sebesar 81% dan berasal dari sisa pengobatan antibiotik sebelumnya sebesar 18,9 %.
Tabel 4. Deskripsi Penyimpanan Antibiotik oleh Ibu, Depok
2014 . Kategori Jumlah Persentase Menyimpan 53 51,0 Sedang digunakan 43 81,1 Sisa obat 10 18,9 Tidak Menyimpan 51 49,0 Total 104 100,0
Berdasarkan tabel 5 hasil uji data mengenai perbedaaan pengetahuan dan persepsi sebelum dan sesudah penyuluhan antibiotik, diperoleh pengetahuan dan persepsi  pada kelompok kontrol sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  menunjukan  perbedaan  yang  bermakna  p  <  0,05.  Nilai  mean pengetahuan pre-test sebesar  2,75  menjadi  5,50  pada post-test dan  nilai  mean  persepsi pre-test sebesar 3,36 menjadi 4,53 pada post-test , sedangkan pada kontrol terjadi  sedikit perbedaan tapi tidak bermakna p > 0,05.
Tabel 5 Hasil Uji Wilcoxon Perbedaaan Pengetahuan dan Persepsi Sebelum dan Sesudah
Penyuluhan Antibiotik, Depok 2014 .
Variable Pre-test Post-test Signifikansi Mean Std. Deviasi Mean Std. Deviasi Pengetahuan -   Penyuluhan 2,75 1,60 5,50 1,57 0,00 -   Kontrol 2,84 1,76 2,90 1,36 0,43 Persepsi -  Penyuluhan 3,36 1,38 4,53 0,75 0,00 -   Kontrol 3,76 1,21 3,82 1,00 0,31
Pengaruh faktor perancu seperti umur dan pendidikan ibu diuji dengan uji Chi Square dari hasil analisa statistik tidak terjadi perbedaan bermakna antara variasi umur dan pendidikan antara kelompok perlakuan dan kontrol, ini ditunjukan pada tabel 6 dengan nilai p > 0,05.
Tabel 6. Hasil Uji Chi Square Kesetaraan Variabel Perancu Antara Perlakuan dan
Kontrol pada Ibu, Depok 2014. Variabel Perlakuan Kontrol Signifikansi Jumlah % Jumlah % Umur 0,554 <45 Tahun 22 46,8 25 53,2 >45 Tahun 30 52,6
27 47,4 Pendidikan 0,486 SD/Sederajat 5 55,6 4 44,4 SMP/ Sederajat 31 33,3 12 66,7 SMA/Sederajat 12 53,4 27 46,6 D3/S1/S2/S3 10 52,6 9 47,4
Pengaruh penyuluhan dan pemberian leaflet terhadap pengetahuan dan persepsi ibu dianalisa dengan uji Chi Square dari hasil analisa statistik disimpulkan  terjadi pengaruh yang bermakana pemberian penyuluhan dan leaflet terhadap peningkatan pengetahuan dan persepsi, ini ditunjukan pada tabel 7 dan tabel 8 dengan nilai p<0,05.
Tabel 7 Hasil Uji Chi Square Penyuluhan Terhadap Peningkatan Pengetahuan Antibiotik, Kota Depok 2014.
Penyuluhan dan Pemberian Leaflet Pengetahuan Antibiotik Signifikansi Naik Tidak Naik Jumlah % Jumlah % Diberikan 48 92,3 4 7,7 0,000 Tidak diberikan 8 15,4 44 84,6
Peningkatan  pengetahuan  dan  persepsi  dijelaskan  melalui  peningkatan  nilai post-test dibandingkan pre-test ,  pada  kelompok  yang  diberikan  penyuluhan  secara  bermakna  terjadi peningkatan  pengetahuan  sebesar  92,3  %  dan  persepsi  sebesar  63,5%.  Kelompok  yang  tidak diberikan penyuluhan terjadi peningkatan pengetahuan dan persepsi tetapi tidak bermakna.
Tabel 8 Hasil Uji Chi Square Penyuluhan Terhadap Peningkatan Persepsi Antibiotik,
Depok 2014. Penyuluhan Persepsi Antibiotik Signifikansi Naik Tidak Naik jumlah % jumlah % Diberikan 33 63,5 19 36,5 0,000 Tidak diberikan 6 11,5 45 86,5
Pada  Tabel  9  data  dianalisa  dengan  uji  Chi-Square  untuk  melihat  hubungan  antara pengetahuan  dan  persepsi  dengan  prilaku  penyimpanan  antibiotik,  hasil  analisa  statistik  nilai p<0,05  menunjukan  ada  pengaruh  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dan  persepsi  dengan prilaku menyimpan antibiotik.
Tabel 9 Hasil uji Chi-Square Hubungan Pengetahuan, Persepsi dan Penyimpanan
Antibiotik Ibu, Depok 2014. Variabel Penyimpanan Antibiotik Signifikasi Menyimpan Tidak Jumlah % Jumlah % Pengetahuan 0.023 - Rendah 31 64,6 17 35,4 - Sedang 17 43,6 22 56,4 - Tinggi 5 29,4 12 70,6 Persepsi 0,00 - Kurang baik 17 85,0 3 15,0 - Sedang 17 63,0 10 37,0 - Baik 19 33,3 38 66,7
Pengetahuan  antibiotik  yang  rendah  berhubungan  dengan  prilaku  menyimpan  antibiotik lebih tinggi dibandingkan dengan pengetahuan yang sedang dan tinggi, berturut turut sebesar 64,6 %  ibu  dengan  pengetahuan  rendah,  43,6%  ibu  dengan  pengetahuan  sedang  dan  29,4%  ibu pengetahuan tinggi menyimpan antibiotik, hal yang serupa sama terjadi pada ibu dengan persepsi kurang baik sebesar 85%, ibu dengan persepsi sedang sebesar 63% dan ibu dengan persepsi baik sebesar 33,3% menyimpan antibiotik dirumah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sesuai  data  pada  riwayat  penggunaan  antibiotik  sebesar  97%  ibu  pernah  menggunakan antibiotik.  Hal  tersebut  menunjukkan  tingginya  angka  penggunaan  antibiotik,  88%  ibu mendapatkan antibiotik menggunakan resep dokter dan 12 % ibu tanpa resep dokter dengan cara membeli ditoko obat atau apotek menjadi pilihan terbanyak sebesar 83 %. Data Riset Kesehatan
2013  melaporkan  bahwa  sebesar  66%  masyarakat  perdesaan  dan  85.5%  masyarakat  perkotaan sumber obat yang disimpan berasal dari toko obat atau apotek.
Penggunaan  antibiotik  tanpa  resep  dokter,  tidak  hanya  terjadi  di  negara-negara  sedang berkembang,  tetapi  juga  di  negara-negara  maju,  selebihnya  di  negara  negara  Eropa  seperti Romania, dan Lithuania, juga ditemukan prevalensi yang tinggi kasus pengobatan sendiri dengan antibiotika (Al-Azzam et al. 2007). Penelitian yang dilakukan di Brazil menunjukkan bahwa 74% - 88% apotek menjual antibiotik tanpa resep dokter (Volpato et al. 2005).
Alasan penggunaan antibiotik tanpa resep sebesar 58 % ibu menjawab pernah menggunakan antibiotik  tersebut  sebelumnya,  kebiasaan  masyarakat  menggunakan  antibiotik  yang  sama berdasarkan  resep  pengobatan  sebelumnya  menyebabkan  penggunaan  antibiotik  yang  irasional, menurut (Bisht et al. 2009) antibiotik yang dijual bebas akan memudahkan masyarakat membeli antibiotik  tanpa  adanya  diagnosis,  sehingga  akan  terjadi  penggunaan  antibiotik  yang  irasional seperti waktu penggunaan yang terlalu singkat, dosis terlalu rendah, maupun diagnosis penyakit salah, hal ini memicu resistensi antibiotik. Antibiotik amoksisilin paling banyak digunakan oleh ibu  yaitu  sebesar  96  %  dan  sefadroksil  sebesar  2%,  hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh (Widayati et al. 2012) yakni amoksisilin merupakan antibiotik yang paling  umum  digunakan  oleh  masyarakat.  Penggunaan  antibiotik  amoksisilin  sebagian  besar digunakan oleh ibu untuk penyakit radang tenggorokan yaitu sebesar 56%, batuk pilek sebesar 12 %, sakit gigi sebesar 14% dan sebanyak 2 ibu menggunakan antibiotik sefadroksil dan digunakan untuk radang tenggorokan. Penggunaan antibiotik tersebut banyak tidak sesuai dengan penyakit yang dialami oleh ibu.
Terapi antibiotik ditunjukkan untuk faringitis yang disebabkan oleh Streptococcus Grup A. Sejumlah  antibiotik  yang  dapat  digunakan  adalah  amoksisilin,  amoksisilin-asam  klavulanat, makrolida  (eritromisin,  azitromisin  atau  klaritromisin),  sefalosporin  (sefadroksil,  sefaleksin) (Wells  et  al.  2009).  Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  terdapat  ibu  yang  menggunakan amoksisilin dan sefadroksil ditujukan untuk radang tenggorokan yang tidak spesifik. Pengunaan antibiotik pada ibu sesuai aturan pakai sebesar 99% sedangakan yang tidak sesuai aturan sebesar 1%, kepatuhan ibu untuk menghabiskan antibiotik sebesar 78% dan ibu yang menyatakan tidak menghabiskan antibiotik sampai habis sebesar 22%, ini serupa dengan penelitian (Pariwidjayanti 2013)  yang  dilakukan  dikota  Depok  hanya  sekitar  hanya  67,7-77%  ibu  yang  mengggunakan antibiotik  sampai  habis.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  ibu  belum  memahami  dengan  baik alasan dan pentingnya menggunakan antibiotik sampai habis. Informasi penggunnaan antibiotik yang rasional pernah didapatkan oleh ibu sebesar 74%, informasi tersebut terbanyak didapatkan dari dokter atau apoteker sebesar 77%.
Berdasarkan deskripsi awal tentang pengetahuan antibiotik bahwa nilai persentase ibu yang dapat  menjawab  dengan  benar  dari  setiap  pertanyaan  sangat  bervariasi.  Pertanyaan  mengenai “pembelian antibiotik tanpa resep dokter”, jawaban dari ibu memiliki persentase tingkat kesalahan yang  cukup  besar  yaitu  sebesar  81.7%,  hasil  ini  serupa  dengan  survey  yang  dilakukan (Pariwidjayanti 2013) sebesar 66,9 % ibu menganggap antibiotik dapat dibeli tanpa resep. Persepsi ibu  terhadap  antibiotik  digambarkan  oleh  jawaban  kuesioner  tentang  persepsi  antibiotik,  hasil Jawaban  terendah  urutan  pertama,  sebesar  42,3  %  ibu  memiliki  persepsi  yang  salah  bahwa antibiotik  bukan  tergolong  obat  keras.  Berkembangnya  persepsi  dalam  masyarakat  bahwa antibiotik dapat dibeli dengan bebas juga menjadi salah satu penyebab salahnya pengetahuan ibu, hal ini berkorelasi dengan survei Riset Kesehatan Dasar 2013 yang menyatakan tingginya angka obat keras termasuk antibiotik yang disimpan oleh masyarakat.
Angka penyimpanan antibiotik dirumah didapatkan sebesar 51% ibu menyimpan antibiotik dirumah, angka ini lebih tinggi dibandingkan survei yang dilakukan Riset Kesahatan Dasar 2013 sebesar 27,8 %. Penelitian lain melaporkan  angka yang cukup tinggi  sebesar 47%  migran Cina yang tinggal di Australia menyimpan antibiotik dirumah (Hu and Wang 2014).
Antibiotik  yang  disimpan  berstatus  sedang  digunakan  sebesar  81%  dan  berasal  dari  sisa pengobatan antibiotik sebelumnya sebesar 18,9 %. Data Riset Kesehatan Dasar 2013 melaporkan persentase status antibiotik yang disimpan oleh masyarakat sebesar 48 % adalah obat sisa, 34 % digunakan  sebagai  persediaan  dan  33  %  sedang  digunakan  untuk  pengobatan.  Tingginya persentase penyimpanan antibiotik sedang digunakan di dalam penelitian, bisa jadi karena peneliti hanya menyediakan 2 variabel jawaban yaitu sedang digunakan dan sisa pengobatan sebelumnya.
Berdasarkan  hasil  uji  data  mengenai  perbedaaan  pengetahuan  dan  persepsi  sebelum  dan sesudah  penyuluhan  antibiotik,  diperoleh  pengetahuan  dan  persepsi  pada  kelompok  kontrol sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  menunjukan  perbedaan  yang  bermakna  p  <  0,05.  Nilai  mean pengetahuan pre-test sebesar  2,75  menjadi  5,50  pada post-test dan  nilai  mean  persepsi pre-test sebesar 3,36 menjadi 4,53 pada post-test , sedangkan pada kontrol terjadi  sedikit perbedaan tapi tidak bermakna p > 0,05. Pengaruh faktor perancu seperti umur dan pendidikan ibu diuji dengan uji Chi Square dari hasil analisa statistik tidak terjadi perbedaan bermakna antara variasi umur dan pendidikan antara kelompok perlakuan dan kontrol, ini ditunjukan pada tabel 4.10 dengan nilai p > 0,05.
Pengaruh penyuluhan dan pemberian leaflet terhadap pengetahuan dan persepsi ibu dianalisa dengan uji Chi Square dari hasil analisa statistik disimpulkan terjadi pengaruh yang bermakana pemberian penyuluhan dan leaflet terhadap peningkatan pengetahuan dan persepsi, ini ditunjukan dengan  nilai  p<0,05.  Penyuluhan  dan  pemberian leaflet bertujuan  memberikan  edukasi  yang diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan persepsi ibu, seperti dikemukakan (Notoatmojo 1993), bahwa pendidikan kesehatan dalam jangka waktu pendek dapat menghasilkan perubahan dan peningkatan pengetahuan individu, kelompok dan masyarakat. Peningkatan pengetahuan dan persepsi dijelaskan melalui peningkatan nilai post-test dibandingkan pre-test , pada kelompok yang diberikan  penyuluhan  secara  bermakna  terjadi  peningkatan  pengetahuan  sebesar  92,3  %  dan persepsi sebesar 63,5%.
Penyuluhan  antibiotik  sebelumnya  pernah  dilakukan  (Wowiling,  Goenawi,  and Citraningtyas  2013)  di  kota  Manado  hasilnya  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu  sebelum penyuluhan, kurang baik 53,3% menurun menjadi 17,3%, pengetahuan ibu cukup baik sebelum penyuluhan 37,3% meningkat menjadi 42,7% dan pengetahuan ibu baik sebelum penyuluhan 9,3% meningkat  menjadi  40%.  Kelompok  yang  tidak  diberikan  penyuluhan  terjadi  peningkatan pengetahuan  dan  persepsi  tetapi  tidak  bermakna,  peningkatan  ini  mungkin  terjadi  karena  akses informasi yang semakin mudah didapat melalui internet, tv, radio, koran atau media massa lainnya.
Metode  intervensi  pada  penelitian  ini  adalah  penyuluhan  dan  pemberian leaflet yang menunjukkan pengaruh yang bermakna pada peningkatan pengetahuan dan persepsi, metode lain yaitu  pemasangan banner pernah  diteliti  oleh  (Pariwidjayanti  2013)  bahwa  media banner tidak mempengaruhi secara bermakna pengetahuan responden. Penelitian (Suiraoka, Kusumayanti, and Juniarsana  2010)  tentang  efektivitas  metode  penyuluhan  dengan  media leaflet menyimpulkan perubahan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan gizi secara bermakna ditemukan pada kelompok  penyuluhan  dengan  pemberian  media leaflet ,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian media leaflet pada saat penyuluhan akan menjadi sarana untuk meningkatkan pengetahuan, karena sesuai dengan sifatnya media leaflet dapat dibaca ulang lagi dirumah untuk mengingatkan kembali tentang materi-materi yang telah diberikan selama penyuluhan berlangsung.
WHO  2001  melakukan  review  strategi  intervensi  dalam  meningkatkan  penggunaan antibiotik  yang  rasional  dalam  review  melaporkan  bahwa  hasil  intervensi  edukasi  sangat bervariasi,  intervensi  edukasi  menggunakan newsletter memberikan  perubahan  6  %,  sedangkan edukasi dengan tatap muka memberikan perubahan 17%, workshop interaktif tidak memberikan perubahan tapi dalam penelitian lain memberikan perubahan 36%, dalam penelitian lainnya ketika dikombinasi antara edukasi dengan tatap muka, newsletter dan workshop interaktif memberikan pengaruh  18%  dibandingakan  hanya  edukasi  dengan  tatap  muka  saja.  WHO  menyimpulkan pemilihan fasilitator atau edukator memberikan pengaruh nyata dalam hasil intervensi.
Data  dianalisa  dengan  uji  Chi-Square  untuk  melihat  hubungan  antara  pengetahuan  dan persepsi dengan prilaku penyimpanan antibiotik, hasil analisa statistik nilai p<0,05 menunjukan ada  pengaruh  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dan  persepsi  dengan  prilaku  menyimpan antibiotik,  ibu  dengan  pengetahuan  sedang  dan  29,4%  ibu  pengetahuan  tinggi  menyimpan antibiotik, hal yang serupa sama terjadi pada ibu dengan persepsi kurang baik sebesar 85%, ibu dengan  persepsi  sedang  sebesar  63%  dan  ibu  dengan  persepsi  baik  sebesar  33,3%  menyimpan antibiotik dirumah.
Menurut (Lim and Teh 2012) pengetahuan ibu terhadap penggunaan antibiotik yang rasional berkorelasi  dengan  prilaku,  hubungan  yang  kuat  juga  didapatkan  antara  beberapa  pernyataan pengetahuan dan sikap. Ini sejalan dengan studi di Korea, di mana pengetahuan yang baik tentang antibiotik  terbukti  menjadi  prediktor  bagi  prilaku  yang  tepat  terhadap  antibiotik  dan penggunaannya  di  mana  peserta  dengan  pengetahuan  yang  baik  1,52  kali  lebih  memiliki kemungkinan untuk menunjukkan prilaku yang tepat terhadap antibiotik  (Kim, Moon, and Kim 2011).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  diambil  kesimpulan  penelitian  bahwa  ibu  yang menggunakan antibiotik tanpa resep 12 %, membeli dari apotek atau toko obat 83%, alasan tidak menggunakan resep karena sudah pernah menggunakan sebelumnya 58%, antibiotik yang paling banyak digunakan amoksisilin 96%, indikasi terbanyak untuk radang tenggorokan dan 22% ibu tidak  menghabiskan  antibiotik  sesuai  dengan  aturan.  Pengetahuan  awal  ibu  81,7%  tidak  tahu bahwa  membeli  antibiotik  harus  menggunakan  resep.  Persepsi  awal  ibu  42,3  %  menganggap antibiotik bukan obat keras, dan 51% ibu menyimpan antibiotik dirumah.
Perbedaan pengetahuan dan persepsi ibu pada kelompok penyuluhan dan pemberian leaflet lebih tinggi dibanding sebelumnya secara bermakna (p< 0,05) , sedangkan pada kelompok kontrol tidak  bermakna  (p>0,05).  Penyuluhan  dan  pembagian leaflet memberikan  pengaruh  secara bermakna terhadap peningkatan pengetahuan dan peningkatan persepsi ibu tentang antibiotik (p< 0,05).  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan,  persepsi  dan  penyimpanan  antibiotik oleh ibu (p < 0,05).

## SARAN
Dari kesimpulan penelitian, maka saran yang dapat diberikan adalah Departemen Kesehatan memberikan edukasi kepada kader PKK dengan menggunakan medote penyuluhan dan pemberian leaflet untuk  meningkatkan  pengetahuan  antibiotik.  Perlu  dilakukan  penelitian  dengan  metode penyuluhan  yang  lebih  intensif  dengan  waktu  yang  lebih  lama  sehingga  mendapatkan  hasil penelitian yang lebih akurat.  Perlu dilakukan penelitian pada kelompok responden dengan latar belakang pendidikan yang lebih tinggi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah Yang Maha Kuasa, karena atas berkat dan rahmat- Nya, saya dapat  menyelesaikan tesis  ini. Penulisan tesis  ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah  satu  syarat  untuk  mencapai  gelar  Magister  Ilmu  Kefarmasian  pada  Fakultas  Farmasi, Universitas Indonesia. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari  masa  perkuliahan  sampai  pada  penyusunan  tesis  ini,  sangatlah  sulit  bagi  saya  untuk menyelesaikan tesis ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada:
(1) Dr. Mahdi Jufri, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia.
(2) Prof.  Dr.  Effionora  Anwar,  MS,  Apt.  selaku  Ketua  Program  Magister  Ilmu  Kefarmasian Fakultas Farmasi Universitas Indonesia.
(3) Ibu  Dra.  Retnosari  Andrajati,  M.S.,  Ph.D.,  Apt.  dan  Dr.  Sudibyo  Supardi,  M.Kes.,  Apt. selaku  pembimbing,  yang  telah  menyediakan  waktu  untuk  bertukar  pikiran,  memberikan
masukan,  arahan  dan  motivasi  kepada  saya  mulai  dari  awal  pembuatan  usulan  penelitian hingga penyusunan tesis ini.
(4) Prof. Dr. Amarila Malik M.Si., Apt dan Dr. Anton Bahtiar, S.Si., M.Si selaku dewan penguji yang  telah  meluangkan  waktu  untuk  memberi  saran  dan  kritik  yang  membangun  dalam penyusunan tesis ini.
(5) Seluruh  dosen/staf  pengajar  Fakultas  Farmasi  Universitas  Indonesia  atas  segala  ilmu pengetahuan yang telah diberikan kepada saya yang menjadi bekal dalam penyusunan tesis ini.
(6) Keluarga besar atas segala motivasi, perhatian dan doa nya
(7) Teman-teman Program Magister Ilmu Kefarmasian atas kebersamaan serta usaha bersama saling mendukung dalam melakukan penelitian ini dari awal sampai akhir.
(8) Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah mendukung dalam tesis ini baik secara langsung maupun tidak.
Akhir kata, saya berharap Allah Yang Maha Kuasa membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga tesis ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.

## DAFTAR RUJUKAN
Al-Azzam, Sayer I., Belal A. Al-Husein,  Firas Alzoubi, Majed M. Masadeh, and S. Al-Horani. 2007. “Self-Medication with Antibiotics in Jordanian Population.” International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health 20(4):373.
Astuty,  Andi  Tri  Julyana  Eka.  2009.  “Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan
Tentang Penyakit Rabies Pada Siswa Sekolah Dasar Di Provinsi Sumatera Barat.”
Bisht,  Rekha,  Alok  Katiyar,  Rajat  Singh,  and  Piyush  Mittal.  2009.  “Antibiotic  Resistance-A Global Issue of Concern.” Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2(2):34– 39.
Hadi, Usman, D. O. Duerink, Endang Sri Lestari, N. J. Nagelkerke, Monique Keuter, D. Huis In’t Veld, Eddy Suwandojo, Eddy Rahardjo, Peterhans van den Broek, and I. C. Gyssens. 2008. “Audit of Antibiotic Prescribing in Two Governmental Teaching Hospitals in Indonesia.” Clinical Microbiology and Infection 14(7):698–707.
Halim, Fenny, M. M. Hapsari, and Henny Kartikawati. 2011. “Perbedaan Penggunaan Antibiotik Sebelum Dan Sesudah Pelatihan Di Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUP Dr. Kariadi.”
Hu,  Jie,  and  Zhiqiang  Wang.  2014.  “In-Home  Antibiotic  Storage  among  Australian  Chinese Migrants.” International Journal of Infectious Diseases 26:103–6.
Intitute,  California  Healthcare.  2014.  “Promoting  Antibiotic  Discovery  and  Development.”
WWW.CHI.ORG .
Kim,  So  Sun,  Seongmi  Moon,  and  Eun  Jung  Kim.  2011.  “Public  Knowledge  and  Attitudes Regarding  Antibiotic  Use  in  South  Korea.” Journal  of  Korean  Academy  of  Nursing 41(6):742–49.
Lim, Ka Keat, and Chew Charn Teh. 2012. “A Cross Sectional Study of Public Knowledge and Attitude towards Antibiotics in Putrajaya, Malaysia.” Southern Med Review 5(2):26. Negara, Ketut Surya. 2016. “Analisis Implementasi Kebijakan Penggunaan Antibiotika Rasional Untuk Mencegah Resistensi Antibiotika Di RSUP Sanglah Denpasar: Studi Kasus Infeksi Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus.” Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia 1(1).
Notoatmojo,  S.  1993.  “Pengantar  Pendidikan  Dan  Perilaku  Kesehatan  Dan  Ilmu  Perilaku Kesehatan.” Jakarta: Andi Offset .
Pariwidjayanti, Arys Medta. 2013. “Analisis Pengaruh Pemasangan Banner Antibiotik Terhadap Pengetahuan  Pengunjung  Mengenai  Bahaya  Swamedikasi  Antibiotik  Di  Apotek  Kota Depok Tesis Program S2 Fakultas Farmasi Universitas Indonesia.” Jakarta .
Rahayu  Utami,  Eka.  2012.  “Antibiotika,  Resistensi,  Dan  Rasionalitas  Terapi.” Malang:  Jurnal

## Pengaruh Penyuluhan Dan Pemberian Leaflet Pada Ibu Terhadap Pengetahuan, Persepsi Dan Penyimpanan Antibiotik Di Kelurahan Beji Dan Pancoran Mas Kota Depok
Ilmiah Sainstis Fakultas Sainstek UIN Maliki Malang .
Raz,  Raul,  Hana  Edelstein,  Larissa  Grigoryan,  and  Flora  M.  Haaijer-Ruskamp.  2005.  “Self- Medication  with  Antibiotics  by  a  Population  in  Northern  Israel.” IMAJ-RAMAT  GAN- 7(11):722.
Suiraoka, I. P., G. A. Kusumayanti, and I. W. Juniarsana. 2010. “Penyuluhan Gizi Dengan Media Leaflet Kadarzi Dan Perilaku Keluarga Sadar Gizi Ibu Balita.” JIG 1(1):42–52.
Tamuno, Igbiks, and Joseph O. Fadare. 2012. “Drug Prescription Pattern in a Nigerian Tertiary Hospital.” Tropical Journal of Pharmaceutical Research 11(1):146–52.
Volpato, Dalton Espíndola, Bárbara Vicente de Souza, Luana Gabriela Dalla Rosa, Luíz Henrique Melo,  Carlos  Antonio  Stabel  Daudt,  and  Luciane  Deboni.  2005.  “Use  of  Antibiotics without Medical Prescription.” Brazilian Journal of Infectious Diseases 9:288–91.
Wells,  Barbara  G.,  Joseph  T.  DiPiro,  Terry  L.  Schwinghammer,  and  Cecily  V  DiPiro.  2009.
Pharmacotherapy Handbook . McGraw-Hill Companies, Inc.
WHO.  2001.  “World  Health  Organization.  WHO  Global  Strategy  for  Containment  of Antimicrobial Resistance.Switzerland.”
Widayati, Aris, Sri Suryawati, Charlotte de Crespigny, and Janet E. Hiller. 2012. “Knowledge and Beliefs about Antibiotics among People in Yogyakarta City Indonesia: A Cross Sectional Population-Based Survey.” Antimicrobial Resistance and Infection Control 1(1):1–7. Wowiling, Chalvy, Lily Ranti Goenawi, and Gayatri Citraningtyas. 2013. “Pengaruh Penyuluhan Penggunaan  Antibiotika  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Masyarakat  Di  Kota  Manado.” Pharmacon 2(3).