## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/
Email : lppmbiges@gmail.com

## HUBUNGAN TEHNIK MENGEDAN EFEKTIF DENGAN KEJADIAN RUPTUR PERINEUM PADA
IBU BERSALIN NORMAL DI PMB Bd. HJ. NURHAEDAH, S.ST, M.Kes KEC. TANETE RIATTANG BARAT KAB. BONE TAHUN 2023

## Sriwidyastuti
Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Sains dan Kesehatan Universitas Andi Sudirman. sriwidyalapatau93@gmail.com

## ABSTRACT
Rupture  of  the  perineum  is  a  problem  that  often  occurs  in  pregnant  women,  so  it  is necessary  to  have  a  good  straining  technique  to  reduce  the  occurrence  of  this problem. The purpose of this study was to determine the relationship between effective straining  techniques  and  the  incidence  of  perineal  rupture  in  women  giving  birth normally at PMB Bd. Hj. Nurhaedah, S, ST, M.Kes, Bone Regency, from April 17 to May 17, 2023. The population in this study were all mothers who gave birth, normal, while  the  method  used  in  this  study  was  an  analytical  survey  using  the  Accidental Sampling technique. The technique used was direct observation using a checklist sheet to assess the respondent's straining technique. The results of this study indicate that of the  20  respondents  who  performed  effective  straining  techniques  and  did  not experience  perineal  rupture,  10  respondents  (83.4%),  and 2  respondents  (25%)  who experienced  perineal  rupture,  while  respondents  who  did  6  respondents  (75%)  were effective  and  experienced  perineal  rupture  and  2  respondents  (16.6%)  did  not experience perineal rupture obtained P value = 0.018 <0.05 meaning that there is a relationship  between  straining  technique  and  perineal  rupture.  So  that  it  can  be  an alternative  in  health  services  that  with  effective  straining  techniques  can  reduce  the incidence of perineal rupture.

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan proses fisiologis yang terjadi  pada  seorang  wanita.  Menurut  WHO  (World Health Organization) menyatakan bahwa sekitar 90% wanita  melahirkan  normal,  sedangkan  10%  wanita dapat mengalami kasus patologi (Sarwono, 2017).
Persalinan  merupakan  proses  pergerakan keluarnya  janin,  plasenta,  dan  membran  dari  rahim melalui jalan lahir. Persalinan sering kali mengakibatkan  robekan  perineum  atau  rupture perineum  sehingga  menyebabkan  perdarahan  setelah persalinan, yang akan mengakibatkan angka kematian pada ibu (Saifuddin, 2012).
Dalam  proses  persalinan  normal  ada  3 komponen  yang  amat  menentukan,  yakni passenger (janin), passage (jalan  lahir)  dan power (kontraksi). Agar  proses  persalinan  berjalan  lancar,  ketiga
komponen  tersebut  harus  sama-sama  dalam  kondisi baik.  Bayi  yang  ukurannya  tidak  terlalu  besar  pasti lebih  mudah  melalui  jalan  lahir  normal,  jalan  lahir yang  baik  akan  memudahkan  bayi  keluar,  kekuatan ibu  mengedan  akan  mendorong  bayi  cepat  keluar. Penentuan  tahapan  ini  adalah  proses  mengedan  ibu yang dilakukan dengan benar, baik dari segi kekuatan maupun  keteraturan.  Apabila  proses  mengedan  tidak benar  atau  tidak  efektif  dapat meningkatkan  resiko rupture perineum (Walyani, 2015).
Berdasarkan data World Health Organization  (WHO)  terjadi  2,7  juta  kasus  rupture perineum  pada  ibu  bersalin.  Angka  ini  diperkirakan mencapai  6,3  juta  pada  tahun  2050.  Seiring  dengan semakin  tingginya  bidan  yang  tidak  mengetahui asuhan  kebidanan  dengan  baik.  Di  Amerika  terdapat

## Keywords:

## Effective Straining
Technique, Perineal Rupture

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
26 juta ibu bersalin dan 40% diantaranya mengalami rupture  perineum.  Di  Asia,  rupture  perinuem  juga merupakan  masalah  yang  cukup  banyak  dalam masyarakat,  50%  dari  kejadian  rupture  perineum  di dunia terjadi di Asia (Hasliana, 2022).
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  angka  kematian  ibu  di Indonesia  masih  tinggi  sebesar  359  per  100.000 kelahiran  hidup.  Penyebab  kematian  neonatal  di Indonesia didominasikan oleh perdarahan postpartum yaitu sebesar 27%. Perdarahan postpartum merupakan  penyebab  utama  kematian  ibu  di Indonesia  yang  salah  satunya  disebabkan  oleh ruptur perineum (Depkes, 2019).
Perdarahan  akibat  luasnya  luka  jalan  lahir merupakan  penyebab  kedua  perdarahan  post  partum setelah  atonia  uteri  yang  terjadi  pada  hampir  semua persalinan.  Pada  primipara  atau  orang  yang  baru pertama kali melahirkan ketika terjadi “kepala keluar pintu”,  pada  saat  ini  biasanya  tidak  dapat  menahan reflek  dorongan  meneran  yang  kuat,  sehingga  dapat terjadi  robekan  pada  pinggir  depan  perineum  yang tidak  dapat  dihindari.  Sebagai  akibat  persalinan terutama  pada  seorang  primipara,  biasa  timbul  luka pada  vulva  disekitar  introitus  vagina  yang  biasanya tidak terlalu dalam namun kadang-kadang bisa timbul perdarahan banyak (Amru, D.E. 2022)
Menurut  Ratih  dan  Dewi  (2021),  Ruptur perineum  merupakan  perlukaan  jalan  lahir  yang terjadi  pada  saat  kelahiran  bayi  baik  menggunakan alat  maupun  tidak  menggunakan  alat.  Ruptur perineum  disebabkan  oleh  paritas,  jarak  kelahiran, berat  badan  bayi,  pimpinan  persalinan  tidak sebagaimana  mestinya,  ekstraksi  cunam,  ekstraksi fakum, trauma alat dan episiotomi.
Penyebab yang paling sering adalah pimpinan  persalinan  yang  salah  seperti  pembukaan belum  lengkap  sudah  dilakukan  pimpinan  persalinan dan  tindakan  mendorong  kuat  pada  fundus  uteri. Penyebab robekan perineum salah satunya dari teknik meneran  secara  fisiologis  ibu  akan  merasakan dorongan  untuk  meneran  bila  pembukaan  sudah lengkap  dan  reflek  ferguson  telah  terjadi.  Ibu  harus didukung  untuk  meneran  dengan  benar  pada  saat  ia merasakan  dorongan  dan  memang  ingin  mengejan. Ibu  mungkin  merasa  dapat  meneran  secara  efektif pada  posisi  tertentu.  Beberapa  cara  yang  dapat dilakukan  dalam  memimpin  ibu  bersalin  melakukan meneran untuk mencegah terjadinya rupture perineum  diantaranya  menganjurkn  ibu  untuk meneran  sesuai  dengan  dorongan  alamiah  selama kontraksi,  tidak  menganjurkan  ibu  untuk  menahan nafas  pada  saat  meneran,  mungkin  ibu  akan  merasa lebih mudah untuk meneran. (Desi, A.E 2022).
Ruptur perineum terjadi pada hampir semua persalinan  pertama  dan  tidak  jarang  juga  pada
persalinan  berikutnya.  Ruptur  perineum  perlu mendapatkan  perhatian  karena  dapat  menyebabkan fungsi  organ  reproduksi  wanita,  sebagai  sumber perdarahan,  dan  sumber  atau  jalan  keluar  masuknya infeksi  yang kemudian dapat menyebabkan kematian karena perdarahan atau sepsis. (Yanti, C.L, 2019 ok)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Masmuni.dkk (2018) di Puskesmas Tibawa Gorontalo  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  32 responden  ibu bersalin, menunjukkan bahwa terdapat hubungan  tehnik  mengedan  dengan  kejadian  rupture perineum  pada  ibu  bersalin  di  Puskesmas  Tibawa Gorontalo.  P  value  =  0,001,  α  0,05  dan  tingkat kekuatan hubungan sebesar 0,0555 atau dikategorikan kuat.
Data  yang  didapatkan  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Bone  pada  tahun  2018  sebanyak  13.438 orang,  yang  mengalami  ruptur  perineum  sebanyak 206 (1,53%), pada tahun 2019 sebanyak 13.123 orang ibu  bersalin,  yang  mengalami  ruptur  perineum sebanyak  202  (1,53%)  orang  dan  pada  tahun  2020 jumlah  ibu  yang  tidak  mengalami  rupture  perineum sebanyak  14.554  orang  dan  yang mengalami rupture perineum  sebanyak  306  orang  (2,331%)  (Dinkes, 2020).
Berdasarkan data yang di dapat di PMB Bd. Hj.  Nurhaedah,  S.ST.,  M.Kes  pada  tahun  2019 jumlah  ibu  bersalin  sebanyak  106  orang  dan  yang mengalami  rupture  perineum  sebanyak  40  (37,7%) orang, pada tahun 2020 jumlah ibu bersalin sebanyak 118  orang  dan  yang  mengalami  rupture  perineum sebanyak  45  (38,1%),  sedangkan  pada  tahun  2021 jumlah  ibu  bersalin  sebanyak  125  orang  dan  yang mengalami  rupture  perineum  sebanyak  48  (40,2%) orang.
Oleh  sebab  itu  penulis  tertarik  untuk melakukan penelitian dengan Judul Hubungan tehnik mengedan  efektif  dengan  kejadian  ruptur  perineum pada ibu bersalin normal di PMB Bd. Hj. Nurhaedah, S.ST, M.Kes Kec. Tanete Riattang Barat Kab. Bone.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode survey analitik. dengan  pendekatan cross  sectional  study yaitu  merupakan  suatu  bentuk  studi  observasional (non-eksperimental) untuk  mencari  hubungan antara  variabel  independent  dengan  variabel dependent  dengan  melakukan  pengukuran  sesaat pada  penelitian  dilakukan  dengan  menganalisis teknik  mengedan  efektif  dengan  kejadian  ruptur perineum di PMB Bd. Hj. Nurhaedah, S.ST. M.Kes.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu bersalin  normal  di  PMB  Bd.  Hj.  Nurhaedah, S.ST.,M.Kes.  Sampel  dalam penelitian ini  sebanyak 20  ibu  bersalin normal   dengan  tehnik  pengambilan sampel  secara  accidental  sampling  atau  kebetulan bertemu dengan peneliti. (Notoatmodjo, 2018).

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Adapun  kriteria  pengambilan  sampel  sebagai berikut :
Kriteria inklusi
a. Ibu bersalin normal
b. Ibu primipara dan multipara
c. Bersedia menjadi responden
Kriteria eksklusi
d. Persalinan di tunda
e. Di rujuk dengan indikasi patologi Pengumpulan  data  dilakukan  secara  observasi menggunakan lembar ceklist. Analiasa data menggunakan  analisis  univariat  melihat  gambaran distribusi  frekuensi  dari  setiap  variable  dan  analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan  atau  berkorelasi.  Analisis  bivariat  yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji chi square .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1
Distribusi Frekuensi berdasarkan Karakteristik Responden di PMB Bd. Hj. Nurhaedah, S.ST., M.Kes
Tahun 2023 Karakteristik F % Usia 20-35 tahun < 20 dan > 35 tahun 16 4 80 20 Pendidikan Tinggi Rendah 7 13 35 65 Perkerjaan IRT PNS 18 2 90 10 Paritas Primipara Multipara 16 4 80 20

## Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  20 sampel  yang  diteliti  sebagian  besar responden  yang  berusia  20-35  tahun  sebanyak  16  responden  (80  %),  terendah  pada  usia  <  20  dan  >35  tahun sebanyak 4 responden (20 %).
Karakteristik  pendidikan  dengan  kategori  pendidikan  rendah  sebanyak  13  responden  (65  %)  dan pendidikan  tinggi  sebanyak  7  responden  (35  %). Berdasarkan  jenis  pekerjaan  sebagian  besar  sebagai  ibu  rumah tangga sebanyak 18 responden (90 %), dan pegawai negeri sipil sebanyak 2 responden (10 %).
Berdasarkan  karakteristik  paritas  sebagian  besar  pada  primipara  sebanyak 16  responden  (80  %)  dan multipara sebanyak 4 responden (20 %).
Tabel 2 Distribusi  Frekuensi  Teknik Mengedan  pada  Ibu  Bersalin di PMB Bd. Hj. Nurhaedah, S.ST. M.Kes Tahun 2023 Tehnik Mengedan F % Efektif Tidak efektif 16 4 80 20 Total 20 100
Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  20  sampel  yang  diteliti sebagian  besar responden  yang  melakukan tehnik mengedan  efektif  sebanyak  16 responden (80  %),  dan tehnik mengedan yang tidak efektif sebanyak 4 responden (20 %).

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Table 3
Distribusi  Frekuensi  Ruptur  Perineum  pada  Ibu  Bersalin di PMB Bd. Hj.
Nurhaedah, S.ST. M.Kes Tahun 2023 Ruptur Perineum F % Ya Tidak 8 12 40 60 Total 20 100
Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel penelitian diatas diketahui bahwa dari
20 sampel yang diteliti sebagian besar responden yang mengalami  ruptur perineum sebanyak 8 responden (40 %), dan yang tidak mengalami rupture perineum sebanyak 12 responden  (60 %).
Table 4 Hubungan Tehnik Mengedan dengan Kejadian Rupture Perineum di PMB Bd. Hj.
Nurhaedah, S. ST., M.Kes Tahun 2023 Tehnik Mengedan Rupture Perineum Ya Tidak Total P Value n % N % n % Efektif Tidak efektif 2 6 25 75
10 2 83,4 16,6 16
4 80 20 0,018 Total 8 100 12 100 20 100

## Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel diatas didapatkan nilai P value = 0,018 < 0,05 artinya ada hubungan  tehnik  mengedan  dengan  kejadian  rupture  perineum.  Responden  yang  melakukan  tehnik mengedan  dengan  efektif  dan  tidak  mengalami  rupture  perineum  sebanyak  10  responden  (83,4  %),  dan yang mengalami rupture perineum sebanyak 2 responden (25 %), sedangkan responden yang melakukan tehnik  mengedan  yangtidak  efektif  dan  mengalami  rupture  perineum  sebanyak  6  responden  (75  %)  dan yang tidak mengalami rupture perineum sebanyak 2 responden (16,6 %).

## PEMBAHASAN
Hubungan  Tehnik  Mengedan  Efektif  Dengan Kejadian Rupture Perineum
Berdasarkan hasil penelitian tabel 4 didapatkan nilai P value = 0,018 < 0,05 artinya ada hubungan  tehnik  mengedan  efektif  dengan  kejadian rupture perineum, yang melakukan tehnik mengedan efektif  sebanyak  10  responden  (83,4  %)  tidak mengalami  rupture  perineum  dan  yang  mengalami rupture perineum sebanyak 2 responden (25 %).
Rupture  perineum  adalah  robeknya  jaringan perineum secara paksa. Penyebab yang paling sering adalah  pimpinan  persalinan  yang  salah  seperti pembukaan belum lengkap sudah dilakukan pimpinan  persalinan  dan  tindakan  mendorong  kuat pada fundus uteri. Penyebab robekan perineum salah satunya  dari  teknik  meneran  secara  fisiologis  ibu
akan  merasakan  dorongan  untuk  meneran  bila pembukaan sudah lengkap dan reflek ferguson telah terjadi.  Ibu  harus  didukung  untuk  meneran  dengan benar pada saat ia merasakan dorongan dan memang ingin mengejan. Ibu mungkin merasa dapat meneran secara  efektif  pada  posisi  tertentu.  Beberapa  cara yang dapat dilakukan dalam memimpin ibu bersalin melakukan  meneran  untuk  mencegah  terjadinya rupture  perineum  diantaranya  menganjurkn  ibu untuk  meneran  sesuai  dengan  dorongan  alamiah selama  kontraksi,  tidak  menganjurkan  ibu  untuk menahan  nafas  pada  saat  meneran,  mungkin  ibu akan  merasa  lebih  mudah  untuk  meneran.  Pada  ibu yang  terjadinya  rupture  perineum  saat  bersalin, dikarenakan  ibu  dengan  teknik  meneran  yang  salah serta bayi besar (Alfiani, 2018).

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Penyebab  terjadinya  robekan  jalan  lahir adalah  kepala  janin  besar,  presentasi  defleksi  (dahi, muka), primipara,  letak sungsang,  pimpinan persalinan yang salah (Adina, 2018).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Prawitasari,P.E.,  2015  bahwa  jika  ibu  mengedan dengan  efektif  maka  risiko  terjadinya  rupture perineum  semakin  kecil.  Tehnik  mengedan  yang tidak  baik  akan  menimbulkan  peregangan  yang berlebihan dari  vulva  dan  perineum  sehingga  pada saat  bayi  dilahirkan  biasa  mengurangi  risiko terjadinya rupture perineum pada persalinan tersebut.
Pada penelitian ini responden yang melakukan  tehnik  mengedan  yang  efektif  dan mengalami  rupture  perineum  sebanyak  6  responden (75 %) dan yang tidak mengalami rupture perineum sebanyak  2 responden (16,6  %).  Hal  ini  disebabkan karena  pada  saat  perineum  menjadi  tipis  dan khususnya  pada  wanita  nullipara  sebagian  besar dapat  terjadi  rupture  perineum  pada  persalinan tersebut.  Jika  pimpinan  persalinan  yang  salah walaupun  berat  badan  bayi  normal  dapat  terjadi rupture perineum.
Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan  oleh (Masmuni. W.A, 2018) tentang “Hubungan  Teknik  Mengedan  Dengan  Kejadian Rupture  Perineum  Pada  Ibu  Bersalin  di  Puskesmas Tibawa Kabupaten Gorontalo Tahun  2018”, diketahui  bahwa  dari  32  ibu  bersalin  di  Puskesmas Tibawa  terdapat  18  responden  (56,2%)  yang teknik  mengedannya  tidak  benar,  yang  tidak  ada ruptur  perineum  sebanyak  2  orang (6,2%)  dan  yang mengalami  ruptur  perineum  sebanyak  16  orang (50,0%). Terdapat 14 orang (43,8%) responden yang teknik  mengedannya  benar  yang  tidak  ada  ruptur perineum  sebanyak  9  orang  (28,2%)  dan  yang mengalami  ruptur  perineum  sebanyak  5  orang (15,6%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan p-value  =  0,001  (p  <  0.05)  artinya  ada  hubungan teknik mengedan dengan kejadian ruptur perineum.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  teknik mengedan  pada  kala  II  akan  berpengaruh  pada kejadian  ruptur  perineum  pada  ibu  bersalin.  Karena jika  teknik  mengedan  salah  maka  ruptur  perineum juga  bisa  lebih  berat  dibandingkan  dengan  teknik mengedan secara benar. Hal ini disebabkan jika cara responden  dalam mengatur nafas  saat mengedan  dan juga  cara  melakukan  dorongan  saat  mengedan. Sehingga  diperlukan  pengetahuan  ibu  dan  bantuan dari penolong agar ibu dapat mengedan dengan benar untuk  mengurangi  ruptur  perineum  (Triyanti et  al . 2017).
Cara  meneran  menurut  Asuhan  Persalinan Normal  (APN,  2013) Anjurkan  ibu  untuk  meneran
mengikuti  dorongan  alamiahnya  selama  kontraksi, Beritahukan  untuk  tidak  menahan  napas  saat meneran,  Minta  untuk  berhenti  meneran  dan beristirahat  di  antara  kontraksi  ,  Jika  ibu  berbaring miring  atau  setengah  duduk,  ia  akan  lebihmudah untuk  meneran  jika  lutut  ditarik  ke  arah  dada  dan dagu  ditempelkan  dada,  minta  ibu  untuk  tidak mengangkat bokong saat meneran, Tidak diperbolehkan  untuk  mendorong  fundus  untuk membantu kelahiran bayi, Ibu harus tetap tenang dan rileks,  maka  penolong  persalinan  tidak  boleh mengatur  posisi  meneran,  penolong  persalinan  harus memfasilitasi  ibu  dalam  memilih  sendiri  posisi mengedan  dan  menjelaskan  alternative-alternatif posisi  meneran  yang  dipilih  ibu  tidak  efektif (Desi,E.A 2022).
Ruptur perineum dapat terjadi karena beberapa factor, diantaranya factor ibu,factor usia dan factor  penolong.  Factor  ibu  meliputi  partus presipatatus, ibu primigrafida, tehknik mengedan,usia ibu,  edema  dan  kerapuran  perineum,  arkus  pubis yang  sempit  dan  posisi  panggul  bawah  yang  terjepit pula  singga  penurunan  kepala  bayi  kearah  posterior. Keluar dari janin meliputi makrosomia, posisi kepala yang  abnormal.  Semakin  besar  ukuran  kepala  bayi dan  semakin  cepat  keluarnya  kepala  dari  jalan  lahir maka  robekan  akan  semakin  lebar.  Faktor  penolong persalinan  yaitu  pimpinan  persalinan  yang  salah (Surtiningsih, 2017).
Ruptur  perineum  sering  kali  menyebabkan perdarahan  pasca  persalinan  akibat  langsung  dari ruptur  perineum  adalah  dapat  terjadi  perdarahan. Upaya  yang  dapat  dilakukan  dalam  menurunkan kejadian  ruptur  perineum  antara  lain  dengan  senam hamil dan pertolongan persalinan yang aman. Senam hamil  dapat  dilakukan  mulai  kehamilan  28  minggu dapat  membantu  untuk  melenturkan  otot  perineum dan membantu proses pernafasan sehingga diharapkan  dapat  mengurangi  kejadian  ruptur  pada perineum (Missiyati, dkk. 2015).
Faktor  paritas  juga  dapat  mengakibatkan terjadinya kejadian ruptur perineum. Hasil penelitian tabel  1  sebagian  besar  responden  adalah  primipara sebanyak  16  responden  (80%)  dan  multipara sebanyak  4  responden  (20%).  Robekan  perineum hampir  terjadi  pada  semua  persalinan  pertama (primipara)  dan  tidak  jarang terjadi  pada  persalinan berikutnya (multipara).
Menurut penelitian (Prawitasari,P.E.,2015) di RSUD  Muntilan  Kab.Magelang  bahwa  ruptur perineum  biasa  terjadi  pada  semua  ibu  bersalin normal tanpa  memandang  paritas  ibu.  Karena  setiap ibu  mempunyai  tingkat  keelastisan  perineum  yang berbeda-beda.  Semakin  elastic  perineum  maka kemungkinan tidak terjadi robekan. Namun penolong persalinan juga harus melakukan

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
pimpinan  yang  benar  pada  saat  pertolongan persalinan.
Masih  kurangnya  pengetahuan  ibu  hamil tentang tata cara bersalin dengan tehnik yang efektif sehingga  menuntun  petugas  kesehatan  untuk  lebih berperan  aktif  dalam  memberikan  penyuluhan  dan latihan senam  hamil dapat diberikan pada saat kelas ibu hamil agar bias membawah pengetahuan ibu dan mempersiapkan  ibu  untuk  menghadapi  persalinan dengan aman,nyaman  dan terhindar  dari  komplikasi komplikasi  persalinan  seperti  rupture  perineum  dan perdarahan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh peneliti, peneliti berasumsi bahwa ada pengaruh mengedan  dengan  kejadian  ruptur  perineum  pada ibu  bersalin  yang  ditunjukkan  dengan  nilai P  = 0,018  <  0,05, artinya  jika  melakukan  teknik mengedan dengan efektif dapat meminimalisir risiko kejadian  rupture  perineum  pada  ibu  bersalin, sehingga  diperlukan  pengetahuan  ibu  dan  bantuan dari  penolong  agar  ibu  dapat  melaksanakan  tehnik mengedan dengan benar untuk mengurangi  kejadian ruptur perineum.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  tehnik  mengedan  efektif  pada  ibu bersalin  dengan  kejadian  rupture  perineum.  Dalam proses  persalinan  berlangsung  diharapkan  kepada bidan  maupun  ibu  bersalin  untuk  dapat  menjalin kerjasama  komunikasi  yang  baik  selama  proses persalinan  agar  arahan  yang  diberikan  oleh  bidan terkait  cara  atau  tehnik  mengedan  yang  efektif  guna mengurangi  kejadian  rupture  perineum  pada  ibu bersalin  yang  dapat  menekan  angka  kematian  ibu akibat perdarahan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adina,  D.  (2018).  Asuhan  Kebidanan  Kehamilan.
Nuha Medika Utama.
Alfiani,  et  all.  (2018).  Hubungan  Antara  Teknik Meneran  Dengan  Ruptura  Perinium  Pada  Ibu Bersalin  Yang  Selama  Kehamilan  Mengikuti Senam  Hamil  (Studi  Kasus  Di  Bpm  Ny. Wiwik  S.  Aengsareh  Sampang).  Embrio,  3, 13–18.
https://doi.org/10.36456/embrio.vol3.no0.a112
2
Desi,  A.E  .  2022.  Efektivitas  tehnik  meneran terhadap  kejadian  rupture  perineum  pada  ibu bersalin.  Jurnal  Ilmiah  Kedokterdan  dan Kesehatan. vol 1, no.1. hh. 8-14
Hasliana.  H,  Sulfianti,  Indryani.  2022.  Faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  ruptur  perineum
pada  ibu  bersalin  normal  di  UPT  Puskesmas Mare. Jurnal Suara Kesehatan , vol.8, no.2, hh. 1-7. Depkes. 2019. Profil Kesehatan Indonesia. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bone,  2020. Profil Kesehatan Kabupaten Bone.
Missiyati, dkk. 2015. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1
Konsep Dasar Asuhan Kehamilan. Yogyakarta
: Nuha Medika
Masmuni  W.A.  dkk  2018.  “Hubungan  Tehnik Mengedan  dengan  Kejadian  Ruptur  Perineum pada  Ibu  Bersalin  di  Puskemas  Tmbawa Kabupaten Gorontalo” Jurnal Kebidanan
Notoatmodjo, . 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Prawitasari,P.E., Yugistyowati, A., Kartika, D. 2015.
Penyebab  Terjadinya  Ruptur  Perineum  Pada Persalinan  Normal  Di  RSUD  Muntilan Kabupaten  Magelang  :  Ners  Dan  Kebidanan Indonesia, vol. 3, no. 2, hh : 77- 81
Ratih.  S  &  Dewi  S.  2021.  Analisis  faktor  risiko kejadian  ruptur  perineum  di  puskesmas madukara 2 kabupaten banjarnegara, Medsains vol. 7 no. 02
Saifuddin,  Abdul  Bari.  2012.  Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono. (2017). Ilmu Kebidanan. PT Bina Pustaka.
Atau  Prawirohardjo.  2010.  Buku  Acuan Nasional  Pelayanan  Kesehatan.  Maternal  dan Neonatal. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Surtiningsih.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi
Lama  Waktu  Persalinan  DI  Puskesmas Klampok  1  Kabupaten  Bnjarnegara.  Bidan Prada:  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan.  Desember 2017; 8 (2) 101-115.
Triyanti et al. 2017. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Ruptur  perineum  padaIbu Bersalin  di  BPM  Fauziah  Hatta  Palembang 2017.  Program  Studi  Kebidanan.  STIK  Bina Husada Palembang.
Walyani,  E.S.,  &  Endang,  P.  2015.  Asuhan
Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir. Yogyakarta : Pustaka Baru Pres
Yanti, C.L. 2019. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ruptur Perineum Pada Ibu Bersalin Normal di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Mappaouddang Makassar. Journal of Islamic Medicine, vol. 3, no.2, hh. 9-16