## Meta Analisis: Efektivitas Cognitive Behavioral Therapy untuk Insomnia
Lili Mira Julia Rahma 1 , Ananta Yudiarso 2
1,2 Fakultas Psikologi, Universitas Surabaya e-mail: * 1 lilimira247@gmail.com, 2 ananta@staff.ubaya.ac.id

## ARTICLE INFO
Article history
Received: Agustus 2023 Revised: April 2024 Accepted: April 2024 Abstract. Insomnia cases in Indonesia and worldwide as well have increased  every  year.  Based  on  data  found  cases  of  insomnia increased during the COVID-19 pandemic. The intervention that is widely  used  in  dealing  with  insomnia  is  by  using  cognitive behavioral  therapy  (CBT)  intervention  techniques.  Several previous  studies  have  conducted  research  related  to  CBT  for insomnia  (CBT-I).  This  research  was  conducted  to  see  the magnitude of the effect size arising from CBT on insomnia and to increase statistical insight using meta-analysis approach of hedge's g. The study used 14 research journal articles discussing cognitive behavioral  therapy  and  insomnia  which  involved  total  of  7085 respondents.  The  results  of  this  study  found  that  cognitive behavioral  therapy  was  quite  effective  in  reducing  insomnia  (g=- 0.57). Keywords:  Cognitive  behavioral  therapy,  CBT-I,  Meta-analysis, Insomnia Abstrak. Kasus insomnia di Indonesia maupun di dunia mengalami peningkatan  setiap  tahunnya.  Berdasarkan  data  yang  ditemukkan kasus  insomnia  bertambah  selama  masa  pandemi  COVID-19 berlangsung. Intervensi yang banyak digunakan dalam menangani insomnia adalah dengan menggunakan teknik intervensi cognitive behavioral  therapy (CBT).  Beberapa  penelitian  terdahulu  sudah melakukan  penelitian  berkaitan  dengan  CBT  untuk  insomnia (CBT-I). Penelitian ini dilakukan untuk melihat besaran effect size yang ditimbulkan dari CBT terhadap insomnia serta meningkatkan wawasan  statistik  dengan  menggunakan  meta-analisis.  Pada penelitian  ini  menggunakan  metode  meta-analisis  yang  mana dalam analisisnya menggunakan aplikasi JAMOVI versi 2.2.5 dana melihat  effect  size  menggunakan  nilai hedge’s  g .  penelitian menggunakan  14  artikel  jurnal  penelitian  yang  membahas mengenai  cognitive  behavioral  therapy  dan  insomnia  yang  mana melibatkan  sebanyak  7085  responden.  Hasil  dari  penelitian  ini menemukkan  bahwa cognitive  behavioral  therapy cukup  efektif dalam menurunkan insomnia (g=-0.57). Kata  kunci:  CBT-I,  Meta-analisis,  Insomnia,  terapi  cognitive behavior
Kasus  insomnia  di  Indonesia  semakin  meningkat  setiap  tahunnya.  berdasarkan  artikel berita harian Cable News Network Indonesia (dalam Olii, Keper, &  Siolonga, 2018) pada tahun 2017 terdapat 27 juta kasus orang yang mengalami insomnia di Indonesia. Sedangkan pada tahun 2018  ada  28  juta  kasus  atau  sekitar  10%  dari  populasi  di  Indonesia  yang  mengalami  insomnia. Angka tersebut masih tertinggi di Asia berdasarkan hasil penelitian yang dimuat di artikel berita online di JawaPos.  Tidak hanya di Indonesia peningkatan kasus insomnia di dunia juga meningkat selama masa pandemi COVID-19 berlangsung. Pada tahun 2020 terdapat penelitian di China yang melibatkan  sebanyak  56.679  orang  dengan  rentang  usia  18-39  tahun  dan  menemukan  bahwa 69,6% orang mengalami insomnia selama pandemi COVID-19 (Shi, et. al., 2020). Penelitian yang dilakukan di China  ini  selaras dengan penelitian  yang dilakukan di Universitas Southampton di Inggris  pada  Agustus  2020,  bahwa  selama  pandemi  COVID-19  kasus  insomnia  mengalami peningkatan  yang awalnya 1 dari 6 orang mengalami  insomnia  menjadi 1 dari 4 orang (Lufkin, 2021).
Insomnia merupakan suatu keadaan yang mana seorang individu mengalami kesulitan tidur termasuk susah tidur, mengalami masalah ketika tidur, sering terbangun ketika tidur malam, dan terbangun terlalu awal atau pagi (Eliza & Amalia, 2022). Insomnia atau gangguan yang membuat penderitanya  sulit tidur dan  banyak dialami oleh  individu tanpa  memandang usia  maupun  jenis kelamin. Insomnia merupakan gangguan dengan diagnosis kesulitan tidur maupun kesulitan untuk tidur nyenyak, kesulitan untuk tidur meskipun memiliki kesempatan dan keadaan yang memadai untuk tidur,  kesulitan  tidur  terjadi  minimal  3  kali  dalam  seminggu  dan  sudah  menjadi  masalah dalam kurun waktu 1 bulan (Roth, 2007).
Berdasarkan  hasil  dari  beberapa  penelitian  menemukan  bahwa  penderita  insomnia mengalami penurunan kualitas hidup yang diukur dengan menggunakan Short Form Health Survey of  the  Medical  Outcomes  Study (SF-36).  Menurut  McHorney,  Ware,  dan  Raczek  (dalam  Roth, 2007) dimensi yang dimaksud adalah fungsi fisik, gangguan kesehatan fisik yang menyebabkan keterbatasan  peran,  sakit  badan,  kesan  yang  ditangkap  akan  kesehatan  secara  umum,  vitalitas, peran  sosial,  gangguan  kesehatan  emosional  yang  menyebabkan  keterbatasan  personal,  dan kesehatan mental. Selain itu individu yang mengalami insomnia 2,5 hingga 4,5 kali lebih mungkin mengalami  kecelakaan  (Roth,  2007).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Léger  et  al., (2002)  bahwa  orang  yang  mengalami  insomnia  7  kali  lebih  banyak  mengalami  kecelakaan daripada orang yang tidak mengalami gangguan insomnia.
Insomnia  juga  berkaitan  dengan  gangguan  psikiatri.  Pada  studi  epidemiologi  yang dilakukan  di  area  Catchment  sekitar  40%  penderita  insomnia  memiliki  gangguan  kejiwaan komorbiditas dibandingkan yang tidak memiliki gangguan insomnia (Benca, 2001). Depresi dan kecemasan  merupakan  gangguan  kejiwaan  yang  komorbid  yang  paling  umum  pada  penderita insomnia.  Menurut  Roth  (2007)  terdapat  kemungkinan  bahwa  dalam  beberapa  kasus  insomnia mendahului  gangguan  kejiwaan.  Studi  yang  dilakukan  di  Eropa  dengan  jumlah  sampel  14.915 ditemukan bahwa insomnia mendahului kasus gangguan mood , yang mana 56,2% kasus gangguan mood didahului dengan adanya gejala insomnia (Ohayon & Roth, 2003).
Salah satu intervensi yang banyak digunakan dalam menangani insomnia adalah cognitive behavioral therapy (CBT). CBT berfokus pada keyakinan, pemikiran, dan sikap individu terhadap perasaan  dan  perilaku  individu  itu  sendiri  (Majd  et  al.,  2020).  CBT  untuk  insomnia  (CBT-I) bertujuan  untuk  mengurangi  gejala  dari  insomnia  (Morin  et  al.,  2009).  Menurut  (Gebara  et  al., 2018) CBT terbukti efektif untuk gangguan  insomnia. Intervensi CBT untuk  insomnia  meliputi kontrol stimulus, pembatasan tidur, kebersihan tidur, pelatihan relaksasi, dan terapi kognitif (Majd et al., 2020).
Banyak penelitian eksperimen yang sudah dilakukan sebelumnya untuk melihat efektivitas CBT-I dengan berbagai macam sampel. Sehingga pada penelitian ini peneliti ingin melihat besaran effect size yang ditimbulkan dari CBT-I terhadap insomnia serta meningkatkan wawasan statistik dengan menggunakan meta-analisis.

## Metode

## Subjek Penelitian
Subjek dalam penelitian ini berjumlah 7085 yang didapatkan dari 14 artikel penelitian yang berasal  dari  beberapa  negara  seperti  Denmark,  Swedia,  Puerto  Rico,  Inggris,  Amerika  Serikat, Norwegia, Korea Selatan, Iran, Prancis, dan Spanyol.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  meta-analisis.  Meta-analisis  sendiri  adalah  proses penelitian  yang  digunakan  untuk  menggabungkan  temuan  dari  penelitian  sebelumnya  dengan menggunakan  metode  statistik  untuk  menghitung  efek  keseluruhan  (Shorten,  2012).  Menurut Hernandez  dan  Kattan  (2008)  meta-analisis  merupakan  teknik  analisis  yang  digunakan  untuk meringkas  hasil dari  beberapa penelitian. Pedoman  yang digunakan dalam penelitian  ini adalah Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) 2020 (Page et al,
2021). Dalam melakukan pencarian artikel jurnal penelitian terdahulu dengan variabel cognitive behavioral  therapy dan  insomnia  dengan  Google  Scholar  dan  Pubmed  dengan  kata  kunci  CBT atau Cognitive  Behavioral  Therapy dan  Insomnia.  Pencarian  artikel  jurnal  penelitian  terdahulu dilakukan pada tahun 2022.
Artikel  jurnal  penelitian  terdahulu  dikumpulkan  sebanyak-banyaknya  dan  dilakukan penyaringan  sesuai  dengan  kriteria  baik  inklusi  maupun  eksklusi.  Kriteria  inklusi  yang  sudah sudah ditentukan sebelumnya adalah (1) merupakan penelitian eksperimen randomized controlled trial yang mana terdapat kelompok kontrol (KK) dan kelompok eksperimen (KE) dan (2) terdapat skor mean , standard  deviation (SD)  dan  jumlah  partisipan  di  KK  maupun  KE  (N)  guna membandingkan  pengaruh  yang  diberikan  pada  KK  dan  KE.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  yang sudah ditentukan sebelumnya adalah (1) artikel jurnal penelitian yang digunakan dimulai dari 2012 hingga 2022 atau dalam hal ini 10 tahun terakhir dan (2) artikel penelitian yang digunakan bukan merupakan studi literatur. Berikut ini adalah alur penelusuran artikel jurnal penelitian terdahulu.
Bagan 1. Alur Penelusuran Artikel Jurnal Penelitian Sebelumnya
Tabel 1. Hasil Review Penelitian Sebelumnya
Peneliti Negara Partisipan Alat ukur Intervensi Jumlah Mean Usia (Dyrberg et al., 2022) Denmark NE: 22 NK: 19 37.07 ISI CBT-I (Wiklund et al., 2022) Swedia NE: 27 NK: 20 49.3 ISI ICBT-I (Oswald et al., 2022) Puerto Rico NE: 15 NK: 14 58.44 ISI CBT-I (Henry et al., 2021) Inggris NE: 1696 NK: 1656 29.5 SCI-8 CBT-I (Kalmbach et al., 2020) Amerika Serikat NE: 46 NK: 45 29.03 ISI CBT-I (Vedaa et al., 2020) Norwegia NE: 584 NK: 534 45 ISI dCBT-I (Ham et al., 2020) Korea Selatan NE: 24 NK: 20 54.6 ISI CBT-I (Majd et al., 2020) Iran NE: 156 NK: 156 35,75 ISI CBT-I (Espie et al., 2019) Amerika Serikat NE: 853 NK: 858 48 GSII dCBT (Manber et al., 2019) Amerika Serikat NE: 89 NK: 90 33 ISI CBT-I (Lopez et al., 2019) Prancis NE: 18 NK: 20 45.5 ISI eCBT-I (Martínez et al., 2014) Spanyol NE: 30 NK: 29 47.58 PSQI CBTI (Taylor et al., 2014) Amerika Serikat NE: 17 NK: 17 19,71 ISI CBT-I (Arnedt et al., 2013) Amerika Serikat NE: 15 NK: 15 39.1 ISI CBT-I Phone
CBT-I  Cognitive  Behavioral  Therapy  for  Insomnia;  ICBT-I  Internet  based  Cognitive  Behavioral  Therapy  for Insomnia; dCBT-I digital Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia; eCBT-I Online Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia; ISI Insomnia Severity Index; SCI-8 Sleep Condition Indicator-8; GSII Glasgow Sleep Impact Index; PSQI  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index;  NE  Jumlah  subjek  pada  kelompok  eksperimen;  NK  Jumlah  subek  pada kelompok kontrol.
Tabel di atas menunjukkan terdapat 14 artikel jurnal penelitian  internasional sejak tahun 2013 hingga 2022 yang sudah direview dan sudah disesuaikan dengan kriteria yang sebelumnya sudah dibuat, yang  mana kriteria tersebut adalah  adanya  KK dan  KE serta mencantumkan  nilai mean, SD, dan N.

## Teknik Analisis
Peneliti pada penelitian ini menggunakan aplikasi JAMOVI versi 2.2.5 untuk melakukan analisis  data  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  dari  intervensi cognitive  behavioral therapy terhadap insomnia dengan melihat hasil pengukuran setelah dilakukan intervensi baik pada KE dan KK. Peneliti dalam melakukan pengujian meta-analisis terlebih dahulu memasukan nama penulis dan tahun terbit artikel jurnal penelitian tersebut, kemudian memasukkan jumlah partisipan (N), nilai mean dan standard deviation (SD) baik pada KE dan KK. Pada penelitian ini effect size terbagi menjadi tiga yaitu: (1) nilai hedge’s g effect size 0.2 ≤ g < 0. 5 maka masuk dalam kategori small effect size, (2) nilai hedge’s g effect size 0.5 ≤ g < 0.8 maka masuk dalam kategori medium effect size, (3) nilai hedge’s g effect size g ≥ 0,8 maka masuk dalam kategori large effect size (Ellis, 2010).
Selain itu dalam penelitian ini dilihat inkonsistensi hasil berdasarkan isquare (I 2 ). Jika nilai I 2 <  80%  maka  menggunakan fixed  effect ,  begitu  pula  sebaliknya  jika  nilai  I 2 >  80%  maka menggunakan random  effect .  Heterogenitas  pada  penelitian  ini  dilihat  dari  nilai  I 2 yang  mana semakin besar nilai I 2 maka menunjukkan keberagaman hasil, begitu pula sebaliknya semakin kecil nilai I 2 maka semakin tidak menunjukkan keberagaman hasil. Peneliti juga melihat apakah terdapat bias publikasi atau tidak dengan melihat nilai dari egger bias . Jika nilai dari egger bias ≥ 0.5 dapat diartikan  bahwa  tidak  terdapat  bias  publikasi  atau  dalam  hal  ini  artikel  jurnal  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  tidak  terdapat  kesamaan  dalam  hasil  eksperimen,  begitu  pula sebaliknya jika nilai dari egger bias ≤ 0.5 maka dapat diartikan terdapat bias publikasi (Francis, 2013).

## Hasil
Tabel 2. Tabel Hasil Analisis Statistika Peneliti Usia g g lower g upper (Dyrberg et al., 2022) 37.07 -0.91 -1.55 -0.26 (Wiklund et al., 2022) 49.3 -0.25 -0.83 0.33 (Oswald et al., 2022) 58.44 -1.00 -1.77 -0.233 (Henry et al., 2021) 29.5 0.78 0.71 0.85 (Kalmbach et al., 2020) 29.03 -0.54 -0.96 -0.13 (Vedaa et al., 2020) 45 -0.83 -0.95 -0.71 (Ham et al., 2020) 54.6 -0.87 -1.49 -0.25 (Majd et al., 2020) 35.75 -0.77 -1.00 -0.54 (Espie et al., 2019) 48 -0.67 -0.76 -0.57 (Manber et al., 2019) 33 -0.63 -0.93 -0.33 (Lopez et al., 2019) 45.5 -0.50 -1.15 0.14 (Martínez et al., 2014) 47.58 -0.60 -1.13 -0.08 (Taylor et al., 2014) 19.71 -1.14 -1.87 -0.42 (Arnedt et al., 2013) 39.1 -0.58 -1.31 0.15

## Gambar 1. Forest Plot Efek CBT-I
Gambar 2. Funnel Plot Efek CBT-I
Berdasarkan hasil analisis statistik yang sudah dilakukan hasil konsistensi I 2 yaitu sebesar 95,11%, yang menunjukkan keberagaman data. Sedangkan nilai hedge’s g sebesar 0.57 (95% Cl =  -0.85  sampai  -0.29).  Hasil  ini  menunjukkan  adanya medium effect  size  dari CBT-I  dalam menurunkan  insomnia.  Peneliti  juga  memperhatikan  nilai egger  regression yang  menentukkan apakah terdapat bias publikasi atau tidak. Pada penelitian ini nilai egger regression adalah 0.123
yang mana artinya terdapat bias publikasi. Tidak hanya itu peneliti juga menjadikan rata-rata usia sebagai moderator yang mana hasilnya adalah small effect size dengan nilai 0.0118.
Dari 14 artikel jurnal penelitian yang digunakan terdapat 5 artikel jurnal penelitian yang memiliki effect size 0,8 dalam hal ini masuk dalam kategori large effect size yaitu pada Dyrnberg et al. (2022) (g= -0.91); Oswald et al. (2022) (g= -1.00); Veda et al. (2020) (g= -0.83); Ham et al. (2020) (g= -0.87); dan Taylor (2014) (g= -1.14). Namun ada pula 1 penelitian yang memiliki small effect size yaitu penelitian Wiklund et al. (2022) (g= - 0.25).

## Diskusi
Berdasarkan  hasil  analisis  dapat  dilihat  bahwa  intervensi  CBT-I  dalam  menurunkan insomnia  memiliki effect  size yang  medium  maka  dapat  diartikan  CBT-I  cukup  mampu  dalam menurunkan  insomnia.  Kategori effect  size medium ini  dikarenakan  13  studi  memiliki  rentang effect  size medium hingga large .  Hasil effect  size dari  setiap  artikel  jurnal  penelitian  yang digunakan  memiliki  nilai effect size yang beragam. Hal  ini dikarenakan  artikel  jurnal penelitian yang digunakan memiliki beberapa perbedaan seperti jumlah partisipan maupun intervensi yang digunakan.  Hasil  ini  selaras  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Van  der  Zweerde, Bisdounis,  Kyle,  Lancee,  dan  Van  Straten  (2019)  yang  mana  menemukan  bahwa  CBT-I  secara keseluruhan memiliki efek yang sedang hingga besar, dan CBT-I memiliki efek yang signifikan secara  klinis  dan  mampu  bertahan  hingga  satu  tahun  setelah  berakhirnya  terapi.  Penelitian  lain yang mendukung temuan ini adalah penelitian yang dilakukan oleh Selvanathan, Pham, Nagappa, Peng,  Englesakis,  Espie,  Morin,  dan  Chung  (2021)  yang  mana  hasilnya  adalah  CBT-I  secara signifikan  membantu  dalam  meningkatkan  kualitas  tidur,  yang  mana  kualitas  tidur  yang  baik mencerminkan penurunan pada gangguan tidur atau insomnia. Selain itu ditemukan pula bahwa setelah  12  bulan  pasca  mengikuti  intervensi  CBT-I,  CBT-I  masih  secara  signifikan  membantu dalam meningkatkan kualitas tidur pada individu yang mengalami insomnia.
Penelitian dengan  nilai effect size tertinggi adalah penelitian yang dilakukan oleh Taylor (2014). Pada penelitian ini terdapat 34 subjek yang dibagi ke dalam dua kelompok yakni KK dan KE, yang mana masing-masing kelompok berisikan 17 subjek. Pada KE diberi intervensi CBT-I. Intervensi yang digunakan dalam penelitian Taylor mengacu pada Morin dan Espie (2003) serta Perlis dan Colleagues (2005). Sedangkan penelitian lain yang memiliki effect size terkecil adalah penelitian yang dilakukan oleh Wiklund (2022). Penelitian ini melibatkan 47 subjek yang dibagi
ke dalam dua kelompok yakni KK dan KE. 20 berada dalam KK dan 27 masuk ke dalam KE. Pada KE  diberikan  intervensi  CBT-I  selama  5  minggu  yang  mana  intervensi  diberikan  dengan memberikan  tugas  rumah  mingguan.  Informasi  akan  diberikan  melalui  pesan  teks  (SMS)  atau presentasi power point dengan suara. Subjek akan menerima perawatan dimulai setiap hari senin karena subjek dapat mengakses modul baru. Subjek akan diinstruksikan untuk menyerahkan tugas rumah mereka setiap hari minggu dan akan mendapatkan umpan balik serta dukungan dari terapis.
Lebih  lanjut  usia  yang  dijadikan  sebagai  moderator  ditemukan  tidak  memiliki  pengaruh secara  signifikan.  Hasil  dari  analisis  juga  menemukan  bahwa  terdapat  bias  publikasi  dalam penelitian  ini  yang  mana  hal  ini  mengindikasikan  adanya  kesamaan  dari  artikel  jurnal  yang menjadi acuan dalam penelitian ini. Bias publikasi dapat terjadi karena penelitian yang memiliki hasil  negatif  atau  tidak  mendungkung  hipotesis  cenderung  untuk tidak  dipublikasikan  sehingga menyebabkan  jumlah penelitian  yang  mendukung hipotesis  memiliki  jumlah  yang  lebih  banyak dibandingkan dengan hasil penelitian yang tidak mendukung hipotesis (Prasiska, 2014).
Terdapat pula beberapa kelemahan dalam pelaksanaan penelitian ini yang kemudian perlu untuk  menjadi  bahan  pertimbangan  untuk  penelitian  selanjutnya.  Adapun  kelemahan  dari penelitian  ini  adalah  artikel  jurnal  penelitian  yang  digunakan  memiliki  hasil  temuan  yang mendukung hasil hipotesis. Selain itu kelemahan lain dalam pelaksanaan penelitian ini adalah data demografi yang tidak seragam antara satu penelitian dengan penelitian yang lain. Berkaitan dengan alat  ukur  yang  digunakan  terdapat  beberapa  penelitian  yang  menggunakan  alat  ukur  berbeda dengan penelitian yang lain.

## Kesimpulan
Intervensi  CBT  untuk  insomnia  merupakan  salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk membantu  dalam  mengurangi  insomnia.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  perhitungan  yang  sudah dilakukan  pada  ke  14  artikel  jurnal  penelitian  terdahulu  berkaitan  dengan  CBT  dan  insomnia. Maka dapat disimpulkan bahwa CBT cukup mampu memberikan penurunan terhadap insomnia. Selain  itu  juga tidak ditemukan adanya pengaruh rata-rata usia terhadap efektivitas  CBT dalam penurunan  insomnia  pada  subjek  penelitian.  Namun,  prosedur  CBT-I  yang  diberikan  memiliki pengaruh yang cukup signifikan terhadap efektivitas CBT-I terhadap insomnia. Adanya dampak positif  dari  CBT  terhadap  penurunan  insomnia,  maka  perlu  dilakukan  replikasi  untuk  melihat konsistensi  lebih  jauh  dari  penggunaan  CBT  terhadap  insomnia.  Selain  itu  CBT  dapat
diaplikasikan kepada orang-orang yang mengalami insomnia untuk membantu dalam penurunan insomnianya.

## Saran
Bagi peneliti selanjutnya yang akan melakukan penelitian meta-analisis mengenai CBT-I dengan insomnia diharapkan dapat menambahkan artikel jurnal penelitian yang tidak mendukung hipotesis. Selain itu dapat terlebih dahulu menentukan karakteristik demografi subjek seperti usia dan  juga  dapat  ditentukan  pula  alat  ukur  yang  digunakan.  Hal-hal  tersebut  diharapkan  dapat membantu agar hasil yang didapatkan menjadi lebih relevan.

## Daftar Pustaka
Arnedt,  J.  T.,  Cuddihy,  L.,  Swanson,  L.  M.,  Pickett,  S.,  Aikens,  J.,  &  Chervin,  R.  D.  (2013). Randomized  controlled  trial  of  telephone-delivered  cognitive  behavioral  therapy  for chronic insomnia. Sleep , 36 (3), 353–362. https://doi.org/10.5665/sleep.2448
Benca, R. M. (2001). Consequences  if  insomnia  and  its therapies. Benca RM. Consequences of Insomnia and Its Therapies. J Clin Psy- Chiatry 2001;62 Suppl 10:33-8. , 62 .
Dyrberg,  H.,  Bjorvatn,  B.,  &  Larsen,  E.  R.  (2022).  Cognitive  behavioral  therapy  for  chronic insomnia in outpatients with major depression—A randomized controlled rrial. Journal of Clinical Medicine , 11 (19). https://doi.org/10.3390/jcm11195845
Ellis,  P.  D.  (2010).  The  essentials  guide  to  effect  size:  Statical  power,  meta-analysis,  and interpretation of research result. New York:Cambridge Press.
Eliza, N. A. A., & Amalia, N. (2022). Pengetahuan insomnia pada remaja selama Covid 19. Borneo Student Research , 3 (2), 1941–1946.
Espie, C. A., Emsley, R., Kyle, S. D., Gordon, C., Drake, C. L., Siriwardena, A. N., Cape, J., Ong, J.  C.,  Sheaves,  B.,  Foster,  R.,  Freeman,  D.,  Costa-Font,  J.,  Marsden,  A.,  &  Luik,  A.  I. (2019). Effect of digital cognitive behavioral therapy for insomnia on health, psychological well-being, and sleep-related quality of life: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry , 76 (1), 21–30. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.2745
Gebara,  M.  A.,  Siripong,  N.,  DiNapoli,  E.  A.,  Maree,  R.  D.,  Germain,  A.,  Reynolds,  C.  F.,
Kasckow,  J.  W.,  Weiss,  P.  M.,  &  Karp,  J.  F.  (2018).  Effect  of  insomnia  treatments  on
depression: A systematic review and meta-analysis. In Depression and Anxiety (Vol. 35, Issue 8, pp. 717–731). Blackwell Publishing Inc. https://doi.org/10.1002/da.22776
Ham, O. K., Lee, B. G., Choi, E., & Choi, S. J. (2020). Efficacy of cognitive behavioral treatment for insomnia: A randomized controlled trial. Western Journal of Nursing Research , 42 (12), 1104–1112. https://doi.org/10.1177/0193945920914081
Henry, A. L., Miller, C. B., Emsley, R., Sheaves, B., Freeman, D., Luik, A. I., Littlewood, D. L.,
Saunders, K. E. A., Kanady, J. C., Carl, J. R., Davis, M. L., Kyle, S. D., & Espie, C. A. (2021).  Insomnia  as  a  mediating  therapeutic  target  for  depressive  symptoms:  A  sub- analysis of participant data from two large randomized controlled trials of a digital sleep intervention. Journal of Sleep Research , 30 (1). https://doi.org/10.1111/jsr.13140
JawaPos.com. (2018). Indonesia  tempati anga tertinggi  insomnisa dia  asia, apa penyebabnya? . Diambil 14 Desember 2022, dari https://www.jawapos.com/kesehatan/health- issues/12/03/2018/indonesia-tempati-angka-tertinggi-insomnia-di-asia-apa-penyebabnya/
Kalmbach, D. A., Cheng, P., O’Brien, L. M., Swanson, L. M., Sangha, R., Sen, S., Guille, C.,
Cuamatzi-Castelan,  A.,  Henry,  A.  L.,  Roth,  T.,  &  Drake,  C.  L.  (2020).  A  randomized controlled trial of digital cognitive  behavioral therapy  for  insomnia  in pregnant women. Sleep Medicine , 72 , 82–92. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2020.03.016
Léger,  D.,  Guilleminault,  C.,  Bader,  G.,  Lévy,  E.,  &  Paillard,  M.  (2002).  Medical  and  socio- professional impact of insomnia. Sleep , 25 (6), 625–629. https://doi.org/10.1093/sleep/25.6.621
Lopez, R., Evangelista, E., Barateau, L., Chenini, S., Bosco, A., Billiard, M., Bonte, A. D., Béziat, S.,  Jaussent,  I.,  &  Dauvilliers,  Y.  (2019).  French  language  online  cognitive  behavioral therapy for insomnia disorder: A randomized controlled trial. Frontiers in Neurology , 10 . https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01273
Lufkin, B. (2021). COVUD-19: Sulit tidur saat pandemi, apa itu ‘coronasomnia’?. Diambil 14 Desember 2022, dari https://www.bbc.com/indonesia/majalah-55811491
MAjd, N. R., Broström, A., Ulander, Ma., Lin, C. Y., Griffiths, Ma. D., Imani, V., Ahorsu, D. K., Ohayon, Ma. M., & Pakpour, A. H. (2020). Efficacy of a theory-based cognitive behavioral technique app-based intervention for patients with insomnia: Randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research , 22 (4). https://doi.org/10.2196/15841
Manber, R., Bei, B., Simpson, N., Asarnow, L., Rangel, E., Sit, A., & Lyell, D. (2019). Cognitive behavioral  therapy  for  prenatal  insomnia:  A  randomized  controlled  trial. Obstetrics  and Gynecology , 133 (5), 911–919. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003216
Martínez, M. P., Miró, E., Sánchez, A. I., Díaz-Piedra, C., Cáliz, R., Vlaeyen, J. W. S., & Buela- Casal,  G.  (2014).  Cognitive-behavioral  therapy  for  insomnia  and  sleep  hygiene  in fibromyalgia: A randomized controlled trial. Journal of Behavioral Medicine , 37 (4), 683– 697. https://doi.org/10.1007/s10865-013-9520-y
Morin, C. M., Vallières, A., Guay, B., Ivers, H., Savard, J., Mérette, C., Bastien, C., & Baillargeon,
L.  (2009).  Cognitive  behavioral  therapy,  singly  and  combined  with  medication,  for persistent insomnia: A randomized controlled trial. JAMA , 301 . http://jama.jamanetwork.com/
Ohayon,  M.  M.,  &  Roth,  T. (2003). Place  of  chronic  insomnia  in  the  course of  depressive  and
anxiety disorders. Journal of Psychiatric Research , 37 , 9–15. www.elsevier.com/locate/jpsychires
Olii, N., Kepel, B. J., & Silolonga, W. (2018). Hubungan kejadian insomnia dengan konsentrasi belajar pada mahasiswa semester V Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. E-Journal Keperawatan , 6 (1).
Oswald, L. B., Morales-Cruz, J., Eisel, S. L., del Rio, J., Hoogland, A. I., Ortiz-Rosado, V., Soto- Lopez, G., Rodriguez-Rivera, E., Savard, J., Castro, E., Jim, H. S. L., & Gonzalez, B. D. (2022).  Pilot  randomized  controlled  trial  of  eHealth  cognitive-behavioral  therapy  for insomnia  among  Spanish-speaking  breast  cancer  survivors. Journal  of  Behavioral Medicine , 45 (3), 503–508. https://doi.org/10.1007/s10865-022-00313-6
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., et al. (2021).  The  PRISMA  2020  statement:  an  updated  guideline  for  reporting  systematic reviews. BMJ. https://doi.org/10.1016/j.rec.2021.07.010
Prasiska,  D.  I.  (2014).  Analisis  faktor  risiko  berat  badan  lahir  pada  kematian  perinatal menggunakan meta analysis. Jurnal Biometrika Kependudukan , 3(1).
Roth, T. (2007). Insomnia: definition, prevalence, etiology, and consequences. Journal of Clinical Sleep Medicine , 3 .
Selvanathan, J., Pham, C., Nagappa, M., Peng, P.W.H.,  Englesakis, M., Espie, C. A., Morin, C. M. & Chung, F. (2021). Cognitive behavioral therapy for insomnia in patients with chronic
Jurnal Psikologi Integratif Vol 12, No 1, 2024 Halaman 52-65
pain–a  systematic  review  and  meta-analysis  of  randomized  controlled  trials. Sleep Medicine Reviews, 60. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2021.101460
Shi, L., Lu, Z.-A., Que, J.-Y., Huang, X.-L., Liu, L., Ran, M.-S., Gong, Y.-M., Yuan, K., Yan, W., Sun, Y.-K., Shi, J., Bao, Y.-P., & Lu, L. (2020). Prevalence of and risk factors associated with mental health symptoms among the general population in China during coronavirus disease 2019 pandemic. JAMA Network Open , 3 (7). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.14053
Taylor, D. J., Zimmerman, M. R., Gardner, C. E., Williams, J. M., Grieser, E. A., Tatum, J. I., Bramoweth, A. D., Francetich, J. M., & Ruggero, C. (2014). A pilot randomized controlled trial  of  the  effects  of  cognitive-behavioral  therapy  for  insomnia  on  sleep  and  daytime functioning in college students. Behavior Therapy , 45 (3), 376–389. https://doi.org/10.1016/j.beth.2013.12.010
van der Zweerde, T., Bisdounis, L., Kyle, S. D., Lancee, J., & van Straten, A. (2019). Cognitive behavioral therapy for insomnia: A meta-analysis of long-term effects in controlled studies. Sleep Medicine Reviews , 48 . https://doi.org/10.1016/j.smrv.2019.08.002
Vedaa, Ø., F Smith, O. R., Sivertsen, B., Kallestad, H., Scott, J., Morken, G., Langsrud, K., Vedaa,
Ø.,  Kallestad,  H.,  Scott,  J.,  F  Smith,  O.  R.,  Pallesen,  S.,  Morken,  G.,  Langsrud,  K., Gehrman, P., Thorndike, F. P., Ritterband, L. M., Harvey, A. G., Stiles, T., & Sivertsen, B.  (2020).  Effects  of  digital  cognitive  behavioural  therapy  for  insomnia  on  insomnia severity: a large-scale randomised controlled trial. In Articles Lancet Digital Health (Vol. 2). www.thelancet.com/
Wiklund, T., Molander, P., Lindner, P., Andersson, G., Gerdle, B., & Dragioti, E. (2022). Internet- delivered  cognitive  behavioral  therapy  for  insomnia  comorbid  with  chronic  pain: Randomized  controlled  trial. Journal  of  Medical  Internet  Research , 24 (4). https://doi.org/10.2196/29258