PENGETAHUAN, SIKAP DAN KEPATUHAN TERHADAP KADAR GULA DARAH PENDERITA DIABETES MELITUS

## KNOWLEDGE, ATTITUDE AND COMPLIANCE WITH BLOOD SUGAR RATE PATIENTWITH DIABETES MELITUS
Ni Nyoman Wahyu Lestarina STIKES Katolik St. Vincentius a Paulo Surabaya wahyulestarina@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  penyakit  akibat  kurangnya  suplai  insulin  yang mengakibatkan  peningkatan  kadar  gula  darah.  Kasus  DM  yang  ada  terus  mengalami  peningkatan jumlah  kasus  yang  cukup  signifikan.Keberhasilan  penatalaksanaan  DM  tergantung  dari  perilaku penderita  DM.Terdapat  beberapa  faktor  yang  memperburuk  kontrol  gula  darah  yaitu  penurunan kepatuhan terhadap modifikasi gaya hidup seperti diet, olah raga dan usaha menurunkan berat badan maupun  kepatuhan  minum  obat  DM.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara kepatuhan, sikap dan pengetahuan penderita DM dengan kadar gula darah. Penelitian dilakukan pada bulan  Mei-  Juni  2016  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gundih  Surabaya.  Penelitian  ini  menggunakan desain cross  sectional  study . Jumlah  sampel  dalam penelitian  ini sebanyak  100  orang penderita DM tipe-  2.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling. Variabel  dalam penelitian  ini  adalah  kadar  gula  darah,  pengetahuan,  sikap  dan  kepatuhan.  Instrumen  penelitian menggunakan kuesioner. Teknik analisis yang digunakan adalah Uji statistik regresi linier berganda. Hasil penelitian didapatkan kepatuhan, sikap dan pengetahuan berpengaruh signifikan secara bersama- sama  terhadap  gula  darah  dengan  nilai  sig.F  sebesar  0,000  (p<0,05).  Kepatuhan,  sikap  dan pengetahuan  berpengaruh  signifikan  terhadap  kadar  gula  darah.  Saran  untuk  penelitian  selanjutnya adalah  melakukan  pendampingan  kepada  pasien  dan  keluarga  dalam  peningkatan  kepatuhan  dalam tatalaksana.

## Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap,Kepatuhan, Gula darah

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a disease due to lack of insulin supply resulting in elevated blood sugar levels. The success of DM management depends on the behavior of DM patients. There are several factors that exacerbate  blood  glucose  control,  namely  decreased  adherence  to  lifestyle  modifications  such  as  diet, exercise  and  weight  loss  efforts  and  medication  adherence.  The  purpose  of  this  study  to  determine  the relationship  between  adherence,  attitude  and  knowledge  of  DM  patients  with  blood  sugar  levels.  The study  was  conducted  in  May  -  June  2016  in  PuskesmasGundih  Surabaya.  This  research  use  cross sectional  study  design.  The  number  of  samples  in  this  study  were  100  people  with  type  2  diabetes. Sampling  technique  using  purposive  sampling  technique.  The  variables  in  this  study  are  blood  sugar, knowledge, attitude and compliance. The research instrument used questionnaire. The analysis technique used  is  multiple  linear  regression  statistic  test.  The  result  of  the  research  showed  that  compliance, attitude  and  knowledge  had  significant  effect  on  blood  sugar  with  sig.F  value  of  0.000  (p  <0,05). Compliance,  attitude  and  knowledge  have  a  significant  effect  on  blood  sugar  levels.  Suggestions  for further  research  is  to  provide  assistance  to  patients  and  families  in  improving  compliance  in  the management.
Keyword: Knowledge, Attitude, Compliance, Blood sugar

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan penyakit  akibat  suplai  insulin  tidak  ada,  tidak cukup  atau  tidak  efektif  akibat  resistensi insulin  yang  mengakibatkan  peningkatan kadar  gula  darah  (Hurst  2015).  Hiperglikemia merupakan salah satu tanda khas penyakit DM meskipun  juga  didapatkan  pada  beberapa keadaan lain (Soelistijo et al. 2015). DM tipe 2 merupakan  jenis  DM  yang  pada  umumnya terjadi  dari  kasus  DM  yang  ada  dan  terus terjadi  peningkatan  jumlah  kasus  yang  cukup signifikan (Nolan et al. 2011).WHO memperkirakan  bahwa  177  juta  penduduk mengidap  diabetes  dan  jumlah  ini  akan meningkat  melebihi  300 juta pada tahun 2025 (Sustrani  et  al.  2004).  Berdasarkan  studi epidemiologi terbaru, Indonesia telah memasusi  epidemi  DM  Tipe  2.  Diperkirakan masih  banyak  penyandang  diabetes  yang belum  terdiagnosis  di  Indonesia.  Selain  itu hanya  dua  pertiga  penderita  DM  yang menjalani  pengobatan  dan  hanya  sepertiga yang  terkendali  dengan  baik.  (Soelistijo  et  al. 2015).  Prevalensi  diabetes  di  Jawa  Timur menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar    tahun
2013  sebesar  2,1%  terjadi  pada  usia  >  16 tahun  dan  meningkat  sesiring  bertambahnya umur  (RISKESDAS  2013).  Diabetes  adalah penyakit  berjangka  panjang  dan  sangat berpengaruh  terhadap  kualitas  sumber  daya manusia  serta  berdampak  pada  peningkatan biaya  kesehatan  yang  cukup  besar.  Oleh karena  itu  peran  serta  dari  masyarakat  dalam usaha penanggulanangan dan pencegahan DM harus  dilakukan  secara  aktif  (Soelistijo  et  al. 2015).  Usaha  pengendalian  diabetes  adalah salah  satu  usaha  terbaik  untuk  mencegah berkembangnya  komplikasi.Pengendalian  DM dapat dilakukan dengan diet, latihan, pemantauan  terapi  dan  pendidikan(Soegondo et  al.  2015).  Pendidikan  kesehatan  mengenai DM  signifikan  dengan  kepatuhan  dalam pengobatan  DM.Hal  ini  ditunjang  dari  hasil penelitian  dari  Bagonza,  Rutebemberwa,  & Bazeyo(2015)  didapatkan  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  kepatuhan  pengobatan  DM adalah  edukasi  mengenai  DM  dengan  nilai OR=  3.33,  5%  CI=  1.06-  11.1.    Keberhasilan penatalaksanaan  DM  tergantung  dari  perilaku penderita  DM.  Terdapat  beberapa  faktor  yang memperburuk  kontrol  gula  darah  yaitu penurunan  kepatuhan  terhadap  modifikasi gaya  hidup  seperti  diet,  olah  raga  dan  usaha menurunkan  berat  badan  maupun  kepatuhan
minum  obat  DM.  Hasil  penelitian  Rahmawati &  Mutmainah  (2010),  dalam  penelitiannya tentang “Hubungan antara Kepatuhan Penggunaan  Obat  dan  Keberhasilan  Terapi pada  Pasien  Hipertensi”  menunjukkan  bahwa keberhasilan terapi dipengaruhi oleh kepatuhan  penggunaan  obat  anti  hipertensi sebesar  18,03  %.Dampak  tidak  terkontrolnya kadar gula darah dapat menyebabkan komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler. Komplikasi makrovaskuler yang sering  terjadi berupa aterosklerotik yang dapat menyebabkan kematian. Komplikasi
mikrovaskuler  yang  mungkin  terjadi  adalah retinopati,  nefropati  dan  neuropati(American Diabetes  Association  2010).  Pengetahuan  dan sikap  merupakan  domain  penting  dalam terbentuknya  tindakan.    Pengetahuan  dan sikap  yang  baik  mengenai  DM  dapat membantu  penderita  dalam    menjalankan tatalaksana  pengobatan  DM  (Waspadji  2009). Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  antara  kepatuhan,  sikap  dan pengetahuan penderita DM dengan kadar gula darah.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Mei- Juni 2016 di wilayah kerja Puskesmas Gundih Surabaya. Penelitian ini menggunakan desain cross  sectional  study .  Jumlah  sampel dalam penelitian ini sebanyak 100 orangpenderita  DM  tipe-  2  yang  tinggal  di wilayah  kerja  Puskesmas  Gundih  Surabaya dengan  kriteria  inklusi  yaitu:  Klien  DM  yang mendapat obat anti diabetes (OAD), usia > 40 tahun,  menderita  DM  ≥  1  tahun.  Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik purposive  sampling. Variabel  terikat dalam  penelitian  ini  adalah  kadar  gula  darah, variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan,  sikap  dan  kepatuhan.  Instrumen penelitian menggunakan kuesioner.
Pengukuran  gula  darah  dilakukan  dengan mengambil  sampel  darah  acak  klien.  Teknik analisis    yang  digunakan  adalah  Uji  statistik regresi linier berganda.

## HASIL
Penelitian dilakukan selama bulan Mei – Juni 2016 di wilayah kerja Puskesmas Gundih Surabaya  dengan  memberikan  kuesioner secara langsung.
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden  berdasarkan  umur,  jenis kelamin, pendidikan dan lama menderita DM di wilayah kerja Puskesmas Gundih
Surabaya No. Background Facktor f Presentase 1. Usia 36-45 tahun 4 4% 46-55 tahun 25 25% 56-65 tahun 45 45% >65 tahun 26 26% 2. Jenis kelamin Perempuan 74 74% Laki-laki 26 26% 3. Tingkat pendidikan Tidak sekolah 3 3% SD 27 27% SMP 30 30% SMA 35 35% PT 5 5% 5. Lama menderita DM 1-3 tahun 45 45% 4-6 tahun 18 18% 7-9 tahun 12 12 10-12 tahun 10 10% 13-15 tahun 2 2 >15 tahun 13 13%
Dari  tabel  distribusi  frekuensi  berdasarkan umur,  jenis  kelamin,  pendidikan  dan  lama menderita DM didapatkan usia terbanyak pada rentang  56-  65  tahun  sebanyak  45  responden, jenis  kelamin  perempuan  paling  banyak menderita  DM  sebanyak  74  responden, pendidikan  terakhir  terbanyak  berada  pada tingkat  pendidikan  SMA  dan  lama  menderita DM terbanyak pada rentang 1-3 tahun.
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  penderita  DM
berdasarkan kadar gula darah Karakteristik Kategori f Jumlah Kadar gula darah Baik (70-180) 52 52% Buruk (>180) 48 48%
Dari  tabel  2  didapatkan  kadar  gula  penderita DM  terbanyak  pada  tingkat  baik  sebanyak  52 responden.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  penderita  DM berdasarkan tingkat pengetahuan Karakteristik Kategori f Jumlah Tingkat pengetahuan Tinggi 62 62% Cukup 30 30% Kurang 8 8%
Dari  tabel  3  didapatkan  tingkat  pengetahuan penderita  DM  terbanyak  pada  kategori  tinggi yaitu sebesar 62 responden
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  penderita  DM
berdasarkan sikap Karakteristik Kategori f Jumlah Sikap Positif 48 48% Negatif 52 52%
Tabel  4  menjelaskan  bahwa  sikap  penderita DM  mengenai  tatalaksana  terbanyak  pada sikap negatif yaitu sebesar 52 responden
Tabel  5.  Distribusi  frekuensi  penderita
berdasarkan kepatuhan Karakteristik Kategori f Jumlah Kepatuhan Baik 15 15% Cukup 66 66% Kurang 19 19%
Dari  tabel  5  didapatkan  tingkat  kepatuhan penderita  DM  terbanyak  pada  kategori  cukup yaitu sebanyak 66 responden
a. Dependent Variable: Gula darah
b. Predictors: (Contant), Pengetahuan, Kepatuhan, Sikap
Dari  hasil  regresi  variabel  kepatuhan,
sikap dan pengetahuan berpengaruh signifikan secara bersama- sama terhadap gula darah. Hal ini  dapat  dilihat  dari  hasil  nilai  sig.F didapatkan sebesar 0,000 (p<0,05).
ANOVA a Model df Mean Square F Sig. 1 Regression 3 55649,78 4 17,231  ,000 b Residual 96  3229,571 Total 99
Dependent Variable : Gula darah Dari  uji  regresi  linier  berganda didapatkan  nilai  signifikan  untuk  kepatuhan 0,046  dan  sikap  0,000  (p<0,05)  yang  berarti kepatuhan  dan  sikap  berpengaruh  signifikan terhadap kadar gula darah.
Nilai  signifikan  untuk  pengetahuan
0,164 yang berarti pengetahuan tidak berpengaruh  signifikan  terdapat  kadar  gula darah.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  jenis kelamin  perempuan  paling  banyak  menderita DM  sebanyak  74%.  Wanita  lebih  berisiko mengidap  diabetes  karena  secara  fisik  wanita memiliki  peluang  peningkatan  indeks  masa tubuh  yang  lebih  besar.  Sindroma  siklus bulanan  (premenstrual  syndrome),  pasca- menopouse  yang  membuat  distribusi  lemak tubuh  menjadi  mudah  terakumulasi  akibat proses  hormonal  tersebut  sehingga  wanita berisiko menderita diabetes mellitus tipe2(Irawan 2010).
Dilihat  dari  usia  terbanyak  penderita DM pada rentang 56- 65 tahun sebanyak 45%. Seiring  bertambahnya  usia,  resiko  menderita DM  semakin  meningkat.  Hal  ini  disebabkan karena resistensi insulin.  Timbulnya resistensi insulin  pada  lansia  dapat  disebabkan  oleh faktor  yaitu  massa  otot  lebih  sedikit  dan jaringan  lemak  lebih  banyak,  menurunnya aktivitas  fisik  sehingga  terjadi  penurunan jumlah  reseptor  insulin  yang  siap  berikatan dengan  insulin,  perubahan  pola  makan  lebih banyak makan karbohidrat akibat berkurangnya jumlah gigi sehingga, perubahan neurohormonal  (terutama  insulin-like  growth factor-1  (IGF-1)  dan  dehidroepiandosteron (DHEAS) plasma)  sehingga terjadi penurunan ambilan glukosa akibat menurunnya sensitivitas reseptor insulin dan aksi insulin(Kurniawan 2010).
Nilai  signifikan  untuk  pengetahuan 0,164 yang berarti pengetahuan tidak
berpengaruh  signifikan  terdapat  kadar  gula darah.Pengetahuan  merupakan  hasil  dari “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap obyek tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba. Sebagian besar, pengetahuan manusia diperoleh  dari  mata  dan  telinga(Notoatmodjo 2007). Pengetahuan dasar mengenai DM pada penderita  DM  mencakup  informasi  mengenai tatalaksana  serta  tindakan  preventif  untuk menghindari  komplikasi  DM  jangka  panjang. Pengetahuan yang didapatkan penderita Diabetes Melitus diharapkan dapat meminimalisasi terjadinya komplikasi penyakit  di  waktu  yang  mendatang.  Upaya pendidikan pada penderita DM dapat meningkatkan  kemandirian  penderita  dalam melakukan  perawatan  diri  dengan  baik (Wulandari  &  Martini  2013).  Dari  hasil penelitian  didapatkan  bahwa  pengetahuan tidak  berpengaruh  terhadap  kadar  gula  darah. Selain  pengetahuan  terdapat  faktor  lain  yang dapat mempengaruhi kadar gula darah.
Dari  uji  regresi  linier  berganda didapatkan  nilai  signifikan  untuk  kepatuhan 0,046  dan  sikap  0,000  (p<0,05)  yang  berarti kepatuhan  dan  sikap  berpengaruh  signifikan terhadap kadar gula darah.
Menurut  Sunaryo  (2013),  sikap  tidak dibawa  sejak  lahir  tetapi  dapat  dipelajari  dan dibentuk  berdasarkan  pengalaman  individu sepanjang  perkembangan  selama  hidupnya. Pembentukan  sikap  dipengaruhi  oleh  faktor eksternal (pengalaman, situasi, norma, hambatan  dan  pendorong)  dan  internal (fisiologis,  psikologis  dan  motif).  Sikap merupakan  salah  satu  faktor  pembentuk perilaku. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang  diperoleh,  dimana  sikap  mempunyai pengaruh  terhadap  kadar  gula  darah.  Sikap yang  positif  terhadap  penatalaksanaan  DM, membuat  perilaku  penderita  DM  sesuai dengan  aturan  dalam  penatalaksanaan  DM sehingga kadar gula darah  menjadi terkontrol. Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa sikap  dipengaruhi  pula  oleh  pendidikan.  Hal ini  ditunjang  bahwa  sebagian  besar  penderita DM mempunyai tingkat pendidikan SMA.Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang, semakin  baik  pula  sikapnya  biasanya  makin tinggi  pendidikan  seseorang  makin  mudah
Coefficients a Model Standardized Coefficients t Sig. Beta 1 (Constant) 11,190  ,000 Kepatuhan -,196  -2,024  ,046 Sikap -,532  -5,156  ,000 Pengetahuan ,136  1,404  ,164
orang  tersebut  untuk  menerima  informasi  dan memahami sesuatu.
Peningkatan  kualitas  hidup  pasien  DM dipengaruhi  oleh  keberhasilan  tatalaksana. Kepatuhan  merupakan  perilaku  penderita dalam  penatalaksanaan  pengobatan  diabetes seperti  diet,  ketepatan  minum  obat  serta berolah  raga.  Perilaku  kepatuhan  tata  laksana diabetes  melitus  menjadi  salah  satu  upaya untuk pengendalian gula darah atau komplikasi  yang  ditimbulkan.  Kepatuhan berkenaan  dengan  kemauan  dan  kemampuan penderita  dalam  mengikuti  aturan  pengobatan yang  telah  ditetapkan.  Pengobatan  dapat berjalan  dengan  baik  apabila  disertai  dengan pengaturan  makan  yang  baik  serta  latihan jasmani.  Banyak  faktor  yang  mempengaruhi ketidakpatuhan diantaranya tidak tahu mengenai  penyakit  dan  penatalaksanaannya, kurangnya komunikasi dengan petugas kesehatan,  ketidakmampuan  ekonomi,  serta kompleksitas  regimen  terapi  (Bartels  2004). Kurang  optimalnya  hasil  pengobatan  pada umumnya  disebabkan  karena  ketidakpatuhan pasien, ketidaktepatan peresepan, dan
ketidaktepatan  monitoring  (Hepler  &  Strand 1990).Kebanyakan
penderita DM
mengkonsumsi  obat  apabila  ada  keluhan.
Pengobatan  DM  memerlukan  waktu  yang lama  dan  komplek  karena  itu  sering  sekali penderita  menjadi  tidak  patuh  dan  merasa putus asa karena tidak menghasilkan kesembuhan  (Putri  &  Isfandiari  2013). Pengontrolan  kadar  gula  darah  pada  penderita DM dapat memperlambat terjadinya komplikasi  pada  organ  tubuh  antara  lain ginjal, mata, maupun sistem vaskular.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  hasil regresi variabel kepatuhan, sikap dan pengetahuan  berpengaruh  signifikan  secara bersama-  sama  terhadap  gula  darah.  Hal  ini dapat  dilihat  dari  hasil  nilai  sig.F  didapatkan sebesar 0,000 (p<0,05). Nilai signifikan untuk kepatuhan  0,046  dan  sikap  0,000  (p<0,05) yang berarti kepatuhan dan sikap berpengaruh signifikan  terhadap  kadar  gula  darah.Nilai signifikan  untuk  pengetahuan  0,164  yang berarti pengetahuan tidak berpengaruh signifikan  terdapat  kadar  gula  darah.Saran untuk penelitian selanjutnya adalah melakukan pendampingan  kepada  pasien  dan  keluarga dalam peningkatan kepatuhan dalam tatalaksana.  Peran  serta  petugas  puskesmas
dalam  pendampingan  pasien  dan  keluarga sangat penting dalam pengontrolan kadar gula darah.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association, 2010. Standart  of  Medical  Care  in  Diabetes 2010. Diabetes  Care ,  33(1),  pp.4–11. Available at: http://care.diabetesjournals.org/content/3 3/Supplement_1/S11.extract. Bagonza, J., Rutebemberwa, E. & Bazeyo, W.,
2015. Adherence to anti diabetic medication  among  patients  with  diabetes in  eastern  Uganda;  a  cross  sectional study. BMC  Health  Services  Research , 15(1), pp.1–7. Available at: http://www.biomedcentral.com/1472-
6963/15/168.
Bartels,  D.,  2004.  Adherence  to  Oral  Therapy for  Type  2  Diabetes :  Opportunities  for Enhancing  Glycemic  Control. Journal  of the American Academy of Nurse Practioners , 16(1), pp.8–16. Hepler, C.D. & Strand, L.M., 1990.
Opportunities  and  Responsibilities  in Pharmaceutical  Care. American  Journal of Hospital Pharmacy , 47, p.535. Hurst, M., 2015. Belajar Mudah Keperawatan Medikal-  Bedah  Vol.2 F.  Ariani  et  al., eds., Jakarta: EGC.
Irawan,  D.,  2010. Prevalensi  Dan  Faktor Resiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di  Daerah  Urban  Indonesia .  Universitas Indonesia. Kurniawan,  I.,  2010.  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Pada  Usia  Lanjut. Majalah  Kedokteran Indonesia , pp.576– 584.
Nolan,  C.J.,  Damm,  P.  &  Prentki,  M.,  2011. Type 2 diabetes across generations: from pathophysiology to prevention and management. The  Lancet ,  378(9786), pp.169–181. Available at: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii /S0140673611606144. Notoatmodjo,  S.,  2007. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan ,  Jakarta:  Rineka Cipta.
Putri,  N.H.K.  &  Isfandiari,  M.A.,  2013. Hubungan Empat Pilar Pengendalian DM Tipe 2 Dengan Rerata Kadar Gula Darah. Jurnal  Berkala  Epidemiologi ,  1(2), pp.234– 243.
Rahmawati,  M.  &  Mutmainah,  N.,  2010. Hubungan Antara Kepatuhan Penggunaan  Obat  dan  Keberhasilan Terapi Pada Pasien Hipertensi Di Rumah
Sakit  Daerah  Surakarta  Tahun  2010. Pharmacon , 11(2), pp.51–56. RISKESDAS,  2013. Riset  Kesehatan  Dasar 2013 , Jakarta. Soegondo, S., Soegondo, P. & Subekti, I. eds., 2015. Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus
Terpadu 2nd  ed.,  Jakarta:  Balai  Penerbit FKUI. Soelistijo,  S.A.  et  al.,  2015. Konsensus Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Indonesia  2015 , Jakarta: PERKENI. Sunaryo,  2013. Psikologi  Untuk  Keperawatan 2nd ed. B. Bariid, ed., Jakarta: EGC. Sustrani,  L.,  Alam,  S.  &  Hadibroto,  I.,  2004. Diabetes ,  Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama. Waspadji,  S.,  2009. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam III. A. Sudoyo et al., eds., Jakarta: Interna Publishing. Wulandari, O. & Martini, S., 2013. Perbedaan Kejadian  Komplikasi  Penderita  Diabetes Melitus  Tipe  2  Menurut  Gula  Darah Acak. Jurnal Berkala Epidemiologi , 1(2), pp.182– 191.