## PENANGGULANGAN KARIES GIGI DENGAN PENAMBALAN DAN PENCABUTAN GIGI SEDERHANA ANAK USIA SEKOLAH
Listrianah 1 , Saluna D 2 , Msy.Nurhayati 3 , Abu H 4 listrianah@poltekkespalembang.ac.id 1
salunadeynilisa@poltekkespalembang.ac.id 2
msynurhayati@poltekkespalembang.ac.id 3
abuhamid@poltekkespalembang.ac.id 4
Program Studi D3 Keperawatan Gigi, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang 1,2,3,4

## ABSTRAK
Kesehatan gigi anak usia sekolah sangat penting, khususnya usia sekolah dasar. Karena pada usia  itu  saatnya  membangun  suatu  pundamental  pembangunan  fisik  maupun  kecerdasan. Tujuan dari kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan  gigi  anak  usia  sekolah.  Oleh  sebab  itu  kesehatan  gigi  anak  usia  sekolah  harus ditingkatkan melalui pemeliharaan yaitu dengan penambalan gigi dan melakukan pencabutan gigi-gigi  yang  sudah  terindikasi. Metode pelaksanaan  penambalan  gigi  dengan  ART (Atraumatic  Restorative  Treatment)  dan  pencabutan  sederhana  dengan  Chloraethyl.  Peserta yang  terlibat  dalam  kegitan  ini  adalah  seluruh  siswa      SDN  207  Palembang  tahun  2018. Target capaian kegiatan ini adalah meningkatnya derajat kesehatan gigi anak usia sekolah di SDN 207 Palembang tahun 2018. Hasil dari kegiatan ini adalah 51 siswa SDN 207 Kertapati Palembang  sudah  dilakukan  tindakan  penambalan  dan  pencabutan  gigi  serta  penyuluhan tentang pengetahuan  kesehatan gigi  anak usia sekolah di SDN 207 Palembang. Kesimpulan dari  kegiatan  ini  adalah  meningkatkanya  derajat  kesehatan  gigi    51  siswa  di  SDN  207 Kertapati  Palembang  tahun  2018.  Mereka  berpartisipasi  dalam  pelaksanaan  program  ini dengan mengikuti kegiatan penambalan gigi, pencabutan gigi dan penyuluhan yang langsung diberikan oleh tim pelaksana setelah dilakukan perawatan kepada murid SDN 207 Palembang. Setelah  kegiatan  ini  selesai  murid  dapat  merasakan  manfaat  perawatan  dengan  melalui penambalan  ,  pencabutan  gigi  dan  dapat  menjaga  kesehatan  giginya  dengan  bekal  sedikit pengetahuan yang diberikan oleh tim, sehingga status kesehatan gigi dan mulut menjadi lebih baik dari sebelumnya.
Kata  Kunci  :    kesehatan  gigi  anak  usia  sekolah,    ART,  Chloraethyl,  penyuluhan pengetahuan kesehatan gigi

## Abstract
Dental  health  of  school  age  children  is  very  important,  especially  for  primary  school  age. Because at that age it is time to build a foundation of physical and intellectual development. The purpose of this community service activity is to improve the degree of dental health for school  age  children.  Therefore,  the  dental  health  of  school-age  children  must  be  improved through maintenance, namely by filling the teeth and extracting indicated teeth. The method of  implementing  dental  filling  with  ART  (Atraumatic  Restorative  Treatment)  and  simple
extraction with Chloraethyl. Participants involved in this activity were all  of the students  of SDN 207 Palembang in 2018. The target of this activity was to improve the degree of dental health of school-age children at SDN 207 Palembang in 2018. The result of this activity was that  51  students  of  SDN  207  Kertapati  Palembang  had  already  taken  action.  dental  fillings and  extractions  as  well  as  counseling  on  dental  health  knowledge  of  school  age  children  at SDN 207 Palembang. The conclusion of this activity was to improve the dental health of 51 students at SDN 207 Kertapati Palembang in 2018. They participated in the implementation of  this  program  by  participating  in  simple  dental  filling,  tooth  extraction  and  counseling activities  that  were immediately  given  by  the implementing  team  after  treatment with  dental fillings  to  SDN  students  207  Palembang.  After  this  activity,  students  can  experience  the benefits  of  treatment  through  fillings,  tooth  extraction  and  can  maintain  their  teeth  health with  a  little  knowledge  provided  by  the  team,  so  that  the  oral  health  status  is  better  than before.
Key words: dental health for school-age children, ART, Chlorethyl, dental health education

## PENDAHULUAN
Hasil penelitian yang berjudul “Gambaran  Kebersihan  Gigi,  Sekresi Saliva,  dan  Kejadian  Karies  Pada  Siswa- Siswi SDN 207 Kecamatan Kertapati Kota Palembang (Septia Qurniaty, 2015), menghasilkan  bahwa  dimana  setiap  anak memiliki  karies  2-3  gigi. Hal  ini disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti lingkungan,  gigi  itu  sendiri,  saliva,  sikap dalam  memelihara  kesehatan  gigi  dan mulut.  Faktor  pendukung  lain  seperti rendahnya taraf hidup sehingga pemeliharaan kesehatan gigi sering diabaikan,  disamping  itu  juga  sulitnya akses  pada  pelayanan  kesehatan  juga menjadi  faktor  penyebab.  Oleh  sebab  itu kami tim pelaksana pengabdian masyarakat Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Diploma Tiga Keperawatan  Gigi  memberikan  peluang agar  anak-anak  usia  sekolah  khususnya murid SDN 207 Palembang ini mendapatkan perawatan gigi sesuai dengan kebutuhan mereka.
Kejadian  karies  pada  anak-anak khususnya  diusia  sekolah  akan  sangat mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak  itu
sendiri, baik secara fisik maupun intelektualnya.  Karena  dengan  menderita karies  gigi  (sakit  gigi)  akan  sangat mengganggu  belajar,  aktifitas,  ataupun nafsu  makan  sehingga  pada  gilirannya akan  menghambat  ide-ide  dan  kretifitas yang  dihasilkan  oleh  anak  itu  sendiri khususnya  murid  SDN  207  Kecamatan Kertapati Kota Palembang.
Peran  serta  orang  tua  dan  pelayanan kesehatan  sangatlah  penting  terhadap penanggulangan  kejadian  karies  pada siswa SDN 207 Kecamatan Kertapati Kota Palembang  ini.  Faktor  nutrisi  juga  sangat berperan dalam pertumbuhan dan kekuatan gigi,  yang  lebih  penting  lagi  adalah bagaimana menanamkan kebiasaan memeliharan  kesehatan  gigi  kepada  anak- anak sehingga gigi dapat bertahan didalam mulut  dalam  jangka  waktu  yang  lama dalam keadaan sehat.
Karies  merupakan  suatu  penyakit jaringan keras gigi, yaitu email, dentin, dan sementum,  yang  disebabkan  oleh  aktifitas jasad  renik  dalam  suatu  karbohidrat  yang diragikan. Tandanya adalah adanya demineralisasi  jaringan  keras  gigi  yang
kemudian  akan  diikuti  oleh  kerusakan bahan  organiknya.  Akibatnya,  terjadi infeksi  bakteri  dan  kematian  pulpa  serta penyebaran infeksinya ke jaringan periapeks  yang  dapat  menyebabkan  nyeri (Kidd,  2012).  Karies  dapat  berkembang lambat  atau  cepat.  Ini  tergantung  dari banyak  faktor  seperti  diet,  komposisi saliva,  jumlah  bakteri,  plak  dan  mulut  dan kebiasaan lainnya (Sriyono, 2012).
Perilaku  kesehatan  sebagai  respons seseorang terhadap stimulus yang berkaitan dengan penyakit (Noto  Atmojo , 2002)    Lain  halnya  dengan  (Gochman 1998),  yang  menjelaskan  bahwa  perilaku atau  sifat  seseorang  seperti  harapan, keyakinan,  presepsi,  dan  elemen  kgnitif lainnya mempengaruhi perilaku kesehatan.
Berdasarkan hasil survey pendahuluan    yang  dilakukan    sebelum kegiatan    pengabdian  masyarakat  ini dilaksanakan  diperoleh  gambaran  bahwa terdapat  banyak  kejadian  karies  dan indikasi  pencabutan  gigi  pada  murid  SDN 207 Palembang. Melalui pendekatan
perawatan kesehatan gigi dengan
penambalan dan pencabutan gigi sederhana  dengan  melibatkan  para  guru dalam memberikan dukungan agar kegiatan pengabdian masyarakat ini dapat terlaksana  dengan  baik  dan    mencapai sasaran,  sehingga  diharapkan  diperoleh derajat  kesehatan gigi anak usia sekolah dalam hal  ini  murid  SDN  207  Palembang  akan meningkat.
Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan perawatan kesehatan gigi melalui tindakan penambalan dan pencabutan gigi sederhana serta  penyuluhan  pengetahuan  kesehatan gigi  pada  murid  SDN  207  Palembang. Cara  yang  baik  untuk  mengerjakan  ini adalah menempatkan suatu bahan tumpatan  yang  adhesif  ke  dalam  kavitas, seperti  ionomer  kaca.  Bahan  ini  akan menempal  erat  pada  gigi  dan  membentuk seal  antara  tumpatan  dan  gigi.  Dengan demikian  dapat  mencegah  bakteri  apapun masuk  kedalam  kavitas.  Ionomer  kaca melepas  juga  fluoride  ke  dalam  struktur gigi  di  sekelilingnya  dan  membuat  gigi lebih kuat melawan serangan asam bakteri yang lebih lanjut (Sriyono, 2012)

## METODE
Permasalahan  yang  ditemui  pada kelompok  sasaran  dalam  hal  ini  anak  usia sekolah  yaitu  murid  SDN  207  Palembang yaitu  terdapat  kasus  karies  pada  murid rata-rata  2  –  3  gigi,  disamping  itu  juga ditemukan  banyak  kasus  gigi-gigi  yang terindikasi  pencabutan,  dimana  masalah ini  belum  diatasi  oleh  pihak  orang  tua maupun oleh murid itu sendiri.
Berdasarkan  identifikasi  masalah  di atas,  tim  pengabdian  kepada  masyarakat melakukan  langkah  pendekatan  yang  telah disepakati  bersama  untuk  menyelesaikan masalah tersebut, yaitu : dengan metode a). penambalan  gigi  yang  mengalami  karies pada  murid  SDN  207  Palembang  dengan
metode  ART  ( Atraumatic  Restorative Treatment) dengan  menggunakan  bahan tambalan  yang  bersifat adesif (dapat mengurangi  rasa  sakit)  Metode  ini  sangat cocok  dilakukan  dilapangan  karena  cukup dengan menggunakan peralatan penambalan  yang  sederhana.  Pembersihan karies  hanya  dilakukan  dengan  excervasi dengan  menggunakan  excavator  sehingga tidak  perlu  dilakukan  pengeboran,  hal  ini juga  akan  mempermudah  memotivasi anak-anak agar mau dilakukan penambalan (mengurangi  rasa  takut  anak-anak).  b).
Dilakukan  pencabutan  gigi  pada  gigi-gigi yang  sudah  terindikasi  untuk  dilakukan pencabutan.  Pencabutan  dilakukan  secara
sederhana  dengan  hanya  menggunakan Chloraethyl (obat  untuk  penghilang  rasa sakit  ringan  pada  saat  pencabutan) hal  ini juga  membangun  keberanian  siswa  untuk dilakukan  pencabutan  giginya.  Setelah selesai dilakukan perawatan baik penambalan maupun pencabutan dilakukan penyuluhan  pengetahuan  kesehatan  gigi, sehingga  mereka  mempunyai  bekal  untuk menjaga kesehatan giginya.
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  dilaksanakan  di  SDN  207 Kecamatan Kertapati Palembang  pada  tanggal
26  Oktober  2018.  Sasaran  kegiatan  PKM adalah  seluruh  murid  kelas  V  SDN  207 Palembang  yang  berjumlah  51  orang. Kegiatan  PKM  ini  dilaksanakan  oleh  4 dosen  dan  dibantu  oleh  5  mahasiswa Prodi  Diplaoma  Tiga  Keperawatan  Gigi Poltekkes  Kemenkes  Palembang.  Pada kegiatan ini mahasiswa bertugas membantu  menyiapkan  alat  dan  bahan yang digunakan untuk melakukan penambalan  dan  pencabutan  gigi  serta  alat peraga yang digunakan pada saat memberikan penyuluhan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  telah  menghasilkan    51 orang murid SDN 207 Kertapati
Palembang
yang telah dilakukan penambalan, pencabutan gigi serta penyuluhan  tentang  bagaimana  menjaga kesehatan gigi sehari-sehari. Mereka sangat  antuasias  untuk  mendapatakan perawatan  giginya.  Begitu  juga  dengan partisipasi  mereka  dalam  pelaksanaan program  ini  sangat  tinggi,  sehingga
kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini  membuahkan  hasil  yang  sangat memuaskan.  Setelah  kegiatan  ini  selesai murid dapat merasakan manfaat perawatan dengan  penambalan    ataupun  pencabutan giginya,  dan  dapat  menjaga  kesehatan giginya  dengan  bekal  sedikit  pengetahuan yang  diberikan  oleh  tim,  sehingga  status kesehatan  gigi  dan  mulut  menjadi  lebih baik.
Gambar 1. Pelaksanaan penambalan gigi dengan ART
Program  ini  merupakan  pengabdian kepada  masyarakat  yang    fokus  pada penanaman kebiasaan baik dalam menjaga  kesehatan  gigi,  sehingga  dapat meningkatkan  derajat  kesehatan  gigi anak  usia  sekolah  dalam  hal  ini  murid
SDN 207 Palembang.
Dalam kegiatannya apabila pada seorang muridmempunyai 2 kasus yakni penambalan  dan  pencabutan,  maka pelaksanaan  penambalan  didahulukan setelah  itu  baru  dilakukan  pencabutan. Sehingga  satu  orang  murid  dapat diselesaikan  dalam  satu  kali  perawatan. Setelah  semua  murid  selesai  diberikan perawatan,  anak-  anak  dikumpulkan dalam satu kelas, lalu diberikan penyuluhan  tentang  bagaimana merawat gigi sehari-hari. Semua kegiatan
dilaksanakan  di  dalam  kelas,  sehingga memudahkan  dalam  berkoordinasi,  baik kepada orang tua yang sempat menunggu dan guru.
Secara umum, keries dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia yang berkembang  dalam  waktu  beberapa  bulan atau tahun.Lamanya waktu yang dibutuhkan  karies  untuk  berkembang menjadi  suatu  kavitas  cukup  bervariasi, diperkirakan 6-48 bulan (Pintauli, 2010).
Program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dengan melakukan penyuluhan  akan  meningkatkan  status kesehatan  gigi  anak  sekolah  dengan menggunakan  alat  pemeriksaan  OHIS (Oral hygiene Index Symplified) memperlihatkan  hasil  perubahan  setelah dilakukan penyuluhan.
Gambar 2. Pelaksanaan pencambutan gigi dengan  Chloraethyl
Gambar 3. Penyuluhan kesehatan gigi
Kegiatan pengabdian masyarakat  ini dilengkapi  dengan  melakukan  penyuluhan pengetahuan kesehatan gigi yang bertujuan meningkatkan  pengetahuan  kesehatan  gigi dan kecerdasan anak SDN 207 Palembang, sehingga  derajat  kesehatan  giginya  dapat meningkat. Kesehatan fisik dan intelektual merupakan faktor penentu dalam mewujudkan tujuan pembangunan Nasional  khususnya  kesehatan  individu, seperti  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada siswa.  Hasil  survey  yang  dilakukan Yayasan  Kesehatan  Gigi  Indonesia  tahun 2003  terhadap  anak-anak  di  Jakarta menunjukkan bahwa 70% dari jumlah anak yang menderita karies gigi dan peradangan gusi.  Penyakit  gigi  pada  peradangan merupakan ranking ke-10 di Indonesia.
Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Gigi clan Mulut  dengan  menggunakan  media  poster dan media leaflet efektif dalam meningkatkan pengetahuan terhadap kesehatan  gigi  dan  mulut  OHIS  (Oral
Hygene Index Simplified) serta kecerdasan spiritual  pada  murid-murid  Sekolah  Dasar Widuri Lebak Bulus Jakarta Selatan 2012
Memelihara kesehatan gigi anak usia sekolah dilakukan dengan cara memberikan pemahaman tentang kebersihan gigi dan mulut. Oleh karena itu, kepedulian  akan  kesehatan  gigi  harus ditanamkan sejak dini, sehingga menghindarkan anak dari masalah penyakit gigi.  Seringkali  anak  lalai  untuk  menjaga kesehatan  gigi  yang  disebabkan  oleh perilaku  anak  yang  negatif.  Namun demikian,  menanamkan  kesadaran  anak akan  pentingnya  kebersihan  gigi  memang tidak  bisa  dilakukan  secara  instan,  bahkan butuh  kesabaran  ekstra.  Bila  hal  ini dilakukan, maka kesadaran menjaga kesehatan  gigi  ini  akan  menjadi  kebiasaan sampai  anak  menjadi  dewasa.  Melalui kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  tim telah  memberikan  penyuluhan  tentang bagaimana  menjaga  kesehatan  gigi  sehari- hari.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Adapun  kesimpulan  dari  kegiatan pengabdian  kepada  msyarakat  ini  sebagai berikut : 1. 51 murid SDN 207 Palembang telah  dilakukan  penambalan  gigi  dengan menggunakan bahan tambalan ART ( Atraumatic Restorative Treatment ), 2. 38 murid SDN 207 Palembang telah dilakukan  pencabutan  gigi  sederhana dengan  menggunakan Chloraethyl, dan  3. 51  murid  SDN  207  Palembang  sudah diberikan penyuluhan tentang pengetahuan kesehatan  gigi  dengan  tema  Bagaimana memelihara  kesehatan  gigi  sehari-hari. Mereka  berpartisipasi  dalam  pelaksanaan program  ini  dengan  mengikuti  kegiatan penambalan gigi, penyuluhan yang langsung  diberikan  oleh  tim  pelaksana setelah dilakukan perawatan dengan penambalan  gigi  kepada  murid  SDN  207 Palembang.  Setelah  kegiatan  ini  selesai kami  melakukan  suatu  evaluasi  dengan tanya jawab, hasilnya adalah bahwa  murid dapat merasakan manfaat perawatan dengan  penambalan  dan  pencabutan  gigi yang  sudah  terindikasi,  dan  mendapatkan pemahaman bagaimana menjaga kesehatan
giginya  dengan  bekal  sedikit  pengetahuan yang  diberikan  oleh  tim,  sehingga  status kesehatan  gigi  dan  mulut  menjadi  lebih baik.
Dengan meningkatnya status
kesehatan  gigi  anak  usia  sekolah  pada SDN 207 Palembang maka akan meningkat  pula  kesehatan  fisik  dan intelektual anak, sehingga dapat meningkatkan  kecerdasannya.  Begitu  juga dengan  penyakit  karies  gigi  lebih  lanjut dapat dicegah melalui kegiatan pengabdian masyarakat  ini.  Hal  ini  akan  membantu program  pemerintah  dalam  meningkatkan derajat kesehatan anak.
Rekomendasi  dari  hasil  kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah: 1).    Perlu    adanya    kerjasama    yang    baik antara    dosen,    institusi  dan  aparat pemerintah    sehingga  program  ini  dapat dilaksanakan  secara  berkelanjutan.  2). Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan  anak  khususnya  kesehatan  gigi perlu adanya UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah)  yang  bekerja  sama  dengan pelayanan kesehatan setempat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan yang baik ini kami banyak  mengucapkan  terima  kasih  kepada Institusi  Poltekkes  Kemenkes  Palembang dalam  hal  ini  Pada  kesempatan  yang  baik ini  kami  banyak  mengucapkan  terima kasih kepada Institusi Poltekkes Kemenkes
Palembang  dalam  hal  ini  Direktur  beserta pejabat yang terkait yang telah memberikan  dukungan  secara  finansial sehingga terselenggaranya kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Barus,  A.  2012.  Kesehatan  gigi  dan  mulut yang  efektif  dalam  meningkatkan kecerdasan  spiritual  anak.  (Jakarta  : Jurnal  Poltekkes  Kemenkes  Jakarta
1)
Kidd, Edwina  A.M  dan  Sally  Joyston.
2012.  Dasar-Dasar  Karies;  Penyakit dan Penanggulangan. Jakarta:EGC
Pintauli,  Sondang  dan  Taizo  Hamada.
2010. Menuju Gigi dan Mulut Sehat;
Pencegahan dan Pemeliharaan.
Medan: USU Press
Putri,  Megananda  Hiranya,  dkk.  2010.
Ilmu  Pencegahan  Penyakit  Jaringan
Keras  danJaringan  Pendukung  Gigi.
Jakarta:EGC Septi Qurniaty, 2015. Gambaran Kebersihan  Gigi,  Sekresi  Saliva  dan Kejadian  Karies  Pada  siswa-siswi
SDN  234  Kecamatan  Kertapati (KTI)
Suwelo,  Peranan  Pelayanan  Kesehatan
Gigi Anak
Sriyono,  Niken  Widyanti.  2012.  Pedoman Perawatan  Restoratif  Autromatik. Jogjakarta:  Gajah  Mada  University
Press Sumber lainnya : Konservasi  Gigi,  diakses  tanggal  22 Januari 2018, http://ceritapasienrio.com , Karies  gigi  pada  anak,  diakses  tanggal  24 Januari 2018, https://dentosca.wordpress.com , docdoc,Pencabutan  gigi  anak,  Gambaran Umum,  Manfaat  dan  Hasil  yang diharapkan,diakses tanggal 20 Desember 2020, https://www.docdoc.com/id/info/pro cedure/pencabutan-gigi-anak