Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## ANALISIS FAKTOR KEJADIAN CARPAL TUNNEL SYNDROME PADA MASA KEHAMILAN DI RUMAH SEHAT INE PRAKTIK BIDAN KECAMATAN LUT TAWAR KABUPATEN ACEH TENGAH
Factor analysis of the event Carpal Tunnel Syndrome during pregnancy in private practive midwife health house Lut Tawar Disctrict Central Aceh Regency
Raudhatun Nuzul ZA 1 , Rahmayani 2 , Ratna Willis 3
1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Serambi Mekkah, Banda Aceh, Indonesia
3 Program Studi DIV Terapi Gigi, Poltekkes Kemenkes Aceh, Indonesia Corresponding Author: 1 Raudhatun@uui.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang Masalah: Insidensi CTS 2-3 kali lebih tinggi pada wanita hamil dari pada yang tidak hamil. Pada suatu penelitian dilaporkan bahwa di Inggris tahun 2002, rata-rata insiden kejadian CTS adalah 329 kasus per 100.000 orang pertahun. Data dari Rumah Sehat Ine Praktik Bidan Hulyani Fitri didapatkan jumlah ibu hamil periode September 2020 sampai dengan April 2021 diperoleh 51 orang dari hasil wawancara penulis lakukan pada ibu hamil bahwa ada 15 orang ibu hamil yang mengalami nyeri  tangan  pada  yang  pernah  mengalami  gejala  seperti  nyeri  pada  pergelangan,  kesemutan,  rasa panas,  dan  tangan  terasa  lemas.  Tujuan  Penelitian:  Untuk  Menganalisis  Faktor  Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Masa Kehamilan di Rumah Sehat Ine Praktik Bidan Hulyani Fitri kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah. Untuk mengetahui pengaruh faktor pekerjaan, factor berat badan, faktor umur dan faktor diabetes mellitus terhadap kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada kehamilan. Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian Analitik Observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang berkunjung ke  Rumah  Sehat  Ine  Praktik  Bidan  Hulyani  Fitri  yang  berjumlah  sampel  sebanyak  53  responden. Pengolahan data dalam penelitian ini menggunakan analisa chi square . Hasil Penelitian: Menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh faktor pekerjaaan terhadap CTS (p=0,235). Tidak ada pengaruh faktor berat badan  terhadap  (p=0,030),  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  factor  usia  terhadap  CTS (p=1,000), ada pengaruh faktor diabetes mellitus terhadap (p=0,009) pada ibu hamil di Rumah Sehat Ine  Praktik  Bidan  Hulyani  Fitri  Kecamatan  Lut  Tawar  Kabupaten  Aceh  Tengah.  Kesimpulan  dan Saran: Sebaiknya responden dapat bekerjasama dan mau mengikuti anjuran yang diberikan, karena sangat  bermanfaat  bagi  kesehatan  ibu  dan  janin,  serta  mau  melakukan  pemeriksaan  lebih  lanjutan apabila terdapat keluhan dan gejala yang tidak biasa.
Kata Kunci: Carpal Tunnel Syndrome , Kehamilan
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## ABSTRACT
Background: The incidence of CTS is 2-3 times higher in pregnant women than non-pregnant ones. In a study reported that in the UK in 2002, the average incidence of CTS was 329 cases per 100,000 people  per  year.  Data from Rumah  Sehat  Ine  Praktik  Bidan  Hulyani  Fitri  obtained the  number  of pregnant women from September 2020 to April 2021 obtained 51 people from the results of interviews the  author  conducted  with  pregnant  women  that  there  were  15  pregnant  women  who  experienced hand pain in those who had experienced symptoms such as pain in the wrist, tingling, burning, and weakness  in  the  hands.  Research  Objective:  To  Analyze  the  Factors  of  Carpal  Tunnel  Syndrome Incidence during Pregnancy at Rumah Sehat Ine Midwife Practice Hulyani Fitri, Lut Tawar District, Central  Aceh  Regency.  To  determine  the  effect  of  work  factors,  weight  factors,  age  factors  and diabetes  mellitus  factors  on  the  incidence  of  Carpal  Tunnel  Syndrome  in  pregnancy.  Research Methods: This study used an Observational Analytic research design with a cross sectional approach. The population in this study were all pregnant women who visited Rumah Sehat Ine Praktik Midwife which amounted to a sample of 53 respondents. Data processing in this study used chi square analysis. Research Results: Shows that there is no influence of  work factors on CTS (p=0.235). There is no influence of body weight factors on CTS (p=0.030), there is no influence of body weight factors on CTS (p=0.235).

## Keywords: Carpal Tunnel Syndrome, Pregnancy

## PENDAHULUAN
Carpal  Tunnel  Syndrom  (CTS) atau  biasa  juga  disebut Sindrom Terowongan  Karpal  (STK) merupakan neuropati tekanan  atau  cerutan terhadap nervus  medianus di  dalam  terowongan karpal pada  pergelangan  tangan,  tepatnya  di  bawah fleksor  retinakulum. Dulu syndrome ini  juga  disebut dengan nama acroparesthesia, median thenar neuritis atau partial thenar atrophy (Rambe,2014). Wanita memiliki resiko terkena CTS 3 kali lebih besar dari pada pria dan pada wanita usia 45- 54 tahun, CTS lebih sering ditemukan. Insidensi CTS 2-3 kali lebih tinggi pada wanita hamil dari pada yang  tidak  hamil.  Pada  suatu  penelitian  dilaporkan  bahwa  di  Inggris  tahun  2002,  rata-rata  insiden kejadian  CTS adalah 329 kasus per 100.000 orang pertahun. Penyebab  CTS sering tidak diketahui (idiopatik), namun  ada  beberapa  penyakit  yang  dikaitkan  dengan  terjadinya  CTS  seperti diabetes mellitus , hipertensi , rheumatoid  arthritis,  hipotiroid,  leukemia  multipelmieloma .  Selain  penyakit- penyakit tersebut, CTS juga sering terjadi pada pekerja yang melakukan banyak gerakan repetitif, dan pada saat hamil (Simbolon, 2017).
Secara  umum  prevalensi  kejadian  CTS  pada  ibu  hamil  belum  diketahui  namun  data menunjukkan  bahwa  62%  kejadian  CTS  terjadi  pada  wanita.  Gangguan  fungsi  yang  terjadi  pada lengan gangguan fungsi yang dirasakan dalam waktu yang berkepanjangan akan dapat menyebabkan kecacatan (Sigit purwanto, 2015).
Gejala  khas  dari syndroma terowongan karpal adalah  mati  rasa  dan  kesemutan  di  ibu  jari, telunjuk, tengah, dan setengah radial dari jarimanis. Manifestasi umum lainnya termasuk nyeriseperti dibakar,  nyeri  pergelangan  dan  juga  kehilangan  kekuatan  untuk  menggenggam  dan  ketangkasan. Gejala-gejala yang lebih buruk pada malam hari dan dapat diperburuk oleh aktivitas berat dan posisi pergelangan  tangan  yang  ekstrim.  Pada  kehamilan,  kemungkinan  disebabkan  oleh  perubahan hormonal dan edema . Diabetes  gestational juga  dapat  menimbulkan sindroma terowongan karpal
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
karena perlambatan umum konduksi saraf (Amelia Bahar and Indriarti 2018).
Penurunan intensitas nyeri yang signifikan setelah melahirkan, skor rata-rata nyeri berkurang hampir setengahnya dalam satu minggu setelah melahirkan dan kemudian setengahnya lagi di minggu berikutnya. Berbeda dengan di Italia, pada lebih dari 50% wanita hamil masih menunjukkan gejala setelah melahirkan, beberapa faktor yang dilaporkan berhubungan adalah usia ibu, edema, hormon , peningkatan  berat  badan  selama  hamil,  alkohol,  dan  merokok.  Perubahan  fisiologis  pada  saat kehamilan  sering  kali  menyebabkan  gangguan muskuloskeletal dan neuropati pada  wanita  hamil. Faktor yang paling sering menyebabkan terjadinya CTS pada kehamilan adalah karena retensi cairan. Pada  saat  hamil  terjadi  peningkatan  volume  darah  sebagai  akibat  peningkatan  volume plasma dan eritrosit Fluktuasi hormon seperti progesteron, estrogen, renin dan angiotensin yang terjadi selama kehamilan  dikatakan  berperan  dalam  menyebabkan  CTS.  Akibat fluktuasi  hormon terjadi  retensi cairan yang menyebabkan pembengkakan dan kompresi saraf pada terowongan karpal . Retensi cairan terjadi  pada  trimester  ketiga  yang  menyebabkan edema pada  wajah,  kaki  dan  tangan,  hal  ini menyebabkan kekakuan  sendi dan sindromkompresi  saraf seperti CTS . Edema lokal  akibat retensi cairan  membuat  wanita  hamil  melepas  cincin  pada  jari  nya  karena  jari  tangan  yang  membengkak (Finsen V, 2006).
CTS yang terjadi pada saat hamil adalah umum terjadi biasanya terjadi pada trimester ketiga atau bisa terjadi kapan saja saat kehamilan, seperti pada penelitian yang dilakukan oleh Finsentahun 2006 pada 35 wanita hamil, didapatkan bahwa tanda dan gejala CTS sudah muncul sebelum minggu ketiga pada 30 wanita. Beberapa penelitian mengatakan bahwa, CTS pada kehamilan akan sembuh sesudah  melahirkan,  atau  menetap  jika  tidak  ditangani  dengan  baik.  Namun  belum  ada  penjelasan yang mendetail tentang hal tersebut (Simbolon, 2017).
Beberapa penelitian mengatakan bahwa kenaikan berat badan juga beresiko terjadi CTS, tetapi secara umum penyebabnya adalah edema pada tubuh yang menyebabkan pembengkakan lokal pada tangan  dan  jari  tangan.  Selain  karena  retensi  cairan,  edema  yang  terjadi  juga  disebabkan  karena penekanan uterus pada vena cava inferior , progesteron yang menimbulkan hiperemi dan peningkatan volume  cairan  tubuh. Hormon  estrogen dan progesteron juga  dapat  menyebabkan  CTS.  Penelitian oleh Toesca tahun 2007 pada spesimen ligamentum karpal  transversum ditemukan  jumlah reseptor estrogen dan progesteron lebih banyak pada penderita CTS (27,5) dibandingkan dengan yang bukan penderita CTS. Nyeri terutama dirasakan pada malam hari, karena sistem limfatik dan peredaran darah statis pada saat tangan tidak  bergerak dan  menyebabkan pasien sering terbangun pada  malam  hari. Kualitas hidup pasien menurun karena tidak dapat menggerakkan tangan (Simbolon, 2017)
Gejala  klasik  yang  sering  dikeluhkan  antara  lain  kesulitan  mengancingkan  baju,  menulis, menyisir  rambut  dan  menyetir.  Keadaan  ini  akan  terus  bertambah  berat  dan  nyeri  akan  dirasakan hampir tiap hari, disertai mati rasa pada kedua tangan dan bahu. Pada fase lanjut, bisa tejadi hipotrofi otot, kelumpuhan, deformitas, dan distrofi kuku. Diagnosis CTS ditegakkan melalui anamnesis berupa adanya  gejala kompresi dari nervus  medianus seperti  nyeri  dan parestesia di  sepanjang  distribusi nervus medianus , kelemahan otot tenar dan gejala  lebih  sering terjadi  malam  hari. Lebih dari 50% wanita hamil mengalami eksaserbasi pada malam hari dan merasakan gejala lebih nyeri dibandingkan dengan  CTS  idiopatik.  Pada  anamnesis  hal-hal  yang  perlu  ditanyakan  antara  lain,  usia  ibu,  usia kehamilan,  jumlah  kehamilan,  jumlah  kelahiran,  pekerjaanriwayat  CTS  pada  kehamilan, dankomplikasi  seperti preeklamsia dan hipertensigestasional (Academy  of  Orthopaedic  Surgeons, 2016).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan di Rumah Sehat Ine Praktik Bidan Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah didapatkan  jumlah Ibu hamil periode September 2020 sampai dengan
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
April 2021 diperoleh 51 orang dari hasil wawancara penulis lakukan pada ibu hamil bahwa ada 15 orang ibu hamil yang mengalami nyeri tangan pada yang pernah mengalami gejala seperti nyeri pada pergelangan,  seperti  kesemutan,  rasa  panas  seperti  terbakar,  tangan  terasa  lemah  ibu  mengatakan sering  mengalami  terkadang  hilang  dan  timbul  kembali  dengan  keadaan  seperti  ini  ibu  sering merasakan  ketidaknyamanan  saat  melakukan  aktivitas  dan  itu  sering  terjadi  pada  pagi  hari  setelah bekerja  pada  keesokan  harinya.  Nyeri  yang  dirasakan  seperti  kebas  dan  kesemutan  tanpa  ada  rasa nyeri namun keadaan tersebut membuat ibu terganggu saat melakukan aktivitas. Rata-rata ibu hamil yang di wawancarai bekerja sebagai ibu rumah tangga, petani, pengrajin dan lainnya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  analitik  observasional.  Pada  penelitian  ini peneliti  hanya  melakukan  wawancara,  observasi  dan  pengukuran  pada  responden.  Jenis  penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan kuantitatif. Lokasi penelitian  ini telah dilakukan di Rumah Sehat Ine Praktik  Bidan Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh  Tengah.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  07-16  Juni  2021.  Sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang  datang  berkunjung  ke  Rumah  Seuhat  Ine  Prakti  Bidan sejumlah 53 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Faktor Kejadian CTS pada kehamilan di Rumah Sehat Ine Praktik Bidan Hulyani Fitri
Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah. Carpal Tunnel Snydrome F % Positif 10 18,9 Negatif 43 81,1 Jumlah 53 100 p Pekerjaan Non PNS 48 90,6 PNS 5 9,4 Jumlah 53 100,0 Berat Badan ≥ 12,5 kg 33 62,3 < 10-12,5 kg 20 37,7 Jumlah 53 100,0 Usia 20-35 tahun 41 77,4 ≥ 36 tahun 12 22,6 Jumlah 53 100,0 Diabetes Mellitus
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan data dari tabel diketahui bahwa ada 53 responden ibu hamil yang mengalami CTS dengan kategori positif sebanyak 10 orang  (18,9%) dan yang negative sebanyak 43 orang (81,1%) sedangkan pada  pekerjaan, ibu yg berprofesi sebagai non PNS yaitu sebanyak 48 orang (90,6%) yg berprofesi  sebagai  PNS  sebanyak  5  orang  (9,4%),  begitupun  pada  ibu  yang  memiliki  penambahan berat badan sebelum hamil  ≥ 12,5 kg ada sebanyak 33 orang (62,3%) dan < 10-12,5 kg ada sebanyak 20 orang (37,7%) , sedangkan  pada  Usia ibu dapat dilihat ibu hamil yang berusia 20-35 tahun ada sebanyak 41 orang (77,4%) dan ibu hamil yang berusia  ≥ 36 tahun ada sebanyak 12 orang (22,6%), begitu halnya pada variabel diabetes mellitus, ibu hamil yang mengalami penyakit diabetes mellitus sebanyak 13 orang (24,5%) dan yang tidak mengalami diabetes mellitus sebanyak 40 orang (75,5%)

## Analisa Bivariat
Tabel 2. Pengaruh Faktor Pekerjaaan terhadap Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  dari  48  responden  yang  memiliki  pekerjaan  Non  PNS diketahui  8  orang  (16.7%)  yang  beresiko  mengalami Carpal  Tunnel  Syndrome lebih  banyak dibandingkan  pada  5  orang  responden  yang  memiliki  pekerjaan  sebagai  PNS  diketahui  3  orang (60.0%) yang beresiko mengalami Carpal Tunnel Syndrome . Hasil dari berdasarkan uji statistik yang dilakukan  maka diperoleh p-value 0,235  yaitu  nilai α = > 0,05  yang  bermakna tidak ada pengaruh antara pekerjaan dengan kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada kehamilan di Bidan Praktik Swasta Rumah Ine Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah.
Tabel 3. Pengaruh Faktor Berat Badan terhadap Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Ibu
Hamil Ya 13 24,5 Tidak 40 75,5 Jumlah 53 100,0 Pekerjaan Carpal Tunnel Syndrome p-value Positif Negatif Total f % F % f % Non PNS 8 16.7 40 83.3 48 100 0.235 PNS 2 40.0 3 60.0 5 100 Berat Badan Carpal Tunnel Syndrome p- value Positif Negatif Total F % F % f % ≥ 12,5 kg 3 9.1 30 90.9 33 100 0.030 < 10-12,5 kg 7 35.0 13 65.0 20 100
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan tabel  menunjukkan bahwa dari 33 responden  yang  memiliki selisih  berat badan  ≥ 12,5  kgselama  kehamilan  yang  mengalami  CTS  ada  sebanyak  3  orang  (9.1%),  lebih  sedikit dibandingkan pada 20 orang responden yang memiliki selisih berat badan < 10-12,5 kg selama masa kehamilan ada sebanyak 7 orang (35.0%) yang mengalami CTS selama masa kehamilan. Hasil dari berdasarkan  uji  statistik  yang  dilakukan  maka  diperoleh p-value 0,030  yaitu  nilai  α  =  >  0,05  yang bermakna Tidak  Ada Pengaruh  antara berat badan dengan kejadian Carpal  Tunnel  Syndrome pada Kehamilan di Bidan Praktik Swasta Rumah Ine Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah.
Tabel 4. Pengaruh Faktor Usia terhadap Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  dari  41  responden  yang  berusia  20-35  tahun  yang mengalami CTS selama masa kehamilan ada sebanyak 8 orang (19.5%) lebih banyak di bandingkan dengan 12 responden lainnya yang berusia ≥ 36 tahun ada sebanyak 2 orang (16.7%) yang mengalami CTS selama masa kehamilan.
Hasil dari berdasarkan uji statistik yang dilakukan maka diperoleh p-value 1.000 yaitu nilai α = > 0,05 yang bermakna Tidak Ada Pengaruhantara usia dengan kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Kehamilan di Bidan Praktik Swasta Rumah Ine Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah.
Tabel 5. Pengaruh Faktor Diabetes Mellitus terhadap Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa  dari  13  responden  yang  memiliki  riwayat  penyakit Diabetes  Mellitus yang  mengalami  CTS  selama  masa  kehamilan  sebanyak  6  orang  (46.2%)  lebih banyak dibandingkan dengan 40 responden  lainnya yang tidak  memiliki riwayat penyakit Diabetes Mellitus yaitu sebanyak 4 orang (10.0%) dan juga mengalami CTS pada masa kehamilan. Hasil dari berdasarkan  uji  statistik  yang  dilakukan  maka  diperoleh p-value 0,009  yaitu  nilai  α  =  <  0,05  yang bermakna  Ada  Pengaruhantara  Diabetes  Mellitus  dengan  kejadian Carpal  Tunnel  Syndrome pada Kehamilan di Bidan Praktik Swasta Rumah Ine Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah.

## PEMBAHASAN
Usia Carpal Tunnel Syndrome p- value Positif Negatif Total f % F % f % 20-35 tahun 8 19.5 33 80.5 41 100 1.000 ≥ 36 tahun 2 16.7 10 83.3 12 100 Diabetes Mellitus Carpal Tunnel Syndrome p- value Positif Negatif Total f % F % f % Ya 6 46.2 7 53.8 13 100 0.009 Tidak 4 10.0 36 90.0 40 100
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pengaruh Faktor Pekerjaaan terhadap Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  48  responden  yang  memiliki  pekerjaan  Non PNS  diketahui  hanya  8  orang  (16.7%)  yang  beresiko  mengalami Carpal  Tunnel  Syndrome lebih banyak dibandingkan pada 5 orang responden yang memiliki pekerjaan sebagai PNS diketahui 3 orang (60.0%) yang beresiko mengalami Carpal Tunnel Syndrome .
Hasil dari berdasarkan uji 926actor926at yang dilakukan maka diperoleh p-value 0,235 yaitu nilai α = > 0,05 yang bermakna tidak ada pengaruh antara pekerjaan dengan kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada  Kehamilan  di  Bidan  Praktik  Swasta  Rumah  Ine  Kecamatan  Lut  Tawar  Kabupaten Aceh  Tengah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marcelita  Talia Duwiri  tahun  2018  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  keluhan Carpal Tunnel Syndrom e (p=0,72). Namun hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Sigit  Purwanto  dalam  penelitiannya  yang  menyatakan  bahwa  ibu  hamil  yang  tidak bekerja  mayoritas  mengalami  CTS  sebanyak  (90.0%)  yang  disebabkan  pada  pertengahan  usia kehamilan, dan pada tangan yang dominan dipakai untuk bekerja lebih meningkatkan prevalensi pada kondisi kehamilan. Adapun teori yang tidak mendukung dengan penelitian ini menurut Salma, 2019 bahwa pekerjaan diyakini menjadi 926actor terjadinya CTS yang dikaitkan dengan pekerjaan berulang dan penggunaan kekuatan tangan yang berlebih, selain itu tempat kerja juga diyakini menjadi 926actor CTS. Terdapat bukti hubungan positif dengan pekerjaan yang melibatkan  926actor926 tangan yang sangat berulang, dan hubungan serupa dengan pekerjaan yang melibatkan 926actor926 tangan dengan kuat. Bukti menjadi lebih kuat jika paparan ini digabungkan. Oleh karena itulah mengapa pekerjaan menjadi salah satu 926actor yang penting penyebab dari kejadian CTS pada ibu hamil. Namun hal ini bertolak belakang dengan pengalaman langsung yang ditemukan peneliti saat di lapangan.
Teori  yang  mendukung  dengan  hasil  penelitian  ini  belum  ditemukan  namun  peneliti  dapat mengambil  kesimpulan  bahwa  banyaknya  responden  yang  tidak  mengalami  CTS  pada  yang  tidak berprofesi sebagai PNS dikarenakan tidak bertambahnya beban kerja yang meningkat dan memiliki pekerjaan  yang  berulang  dengan  penggunaan  kekuatan  tangan  yang  berlebih  serta  dari  hasil wawancara  yang  dilakukan  926actor926a  responden  yang  tidak  memiliki  pekerjaan  tetap  (PNS) mempunyai keluarga atau asisten rumah tangga yang membantu mengerjakan kesibukan atau kegiatan rumah tangga sehari-hari.
Begitupun dengan ibu yang berprofesi sebagai petani, yang membatasi waktu pekerjaan yang dilakukan. Pendapat peneliti dalam penelitian  ini  adalah  ibu  yang pekerjaan  nya sebagai Non PNS (IRT,  Petani,  swasta)  adalah  ibu  yang  kesehariannya  melakukan  pekerjaan  secara  berulang-ulang menurut teori yang dikemukan oleh Salma bahwa pekerjaan diyakini menjadi 926actor terjadinya CTS yang dikaitkan dengan pekerjaan berulang dan penggunaan kekuatan tangan yang berlebih menjadi factor utama penyebab CTS, namun itu tidak terjadi pada 926actor926a banyak Ibu-ibu hamil yang lain.  Faktor  ini  bisa  dikarenakan  ibu  memiliki  asisten  rumah  tangga,  atau  pun  ada  keluarga  yang membantu  dalam  melakukan  pekerjaan  rumah,  dan  ibu-ibu  hamil  tersebut  terbiasa  menjaga  pola makan  yang  sehat  sehingga  mengurangi  kejadian  CTS.  Sebagaimana  dengan  kebiasaan  sehari-hari dari pekerjaan responden di wilayah tempat tinggal adalah sebagai petani, penjahit dan juga ibu rumah tangga yang mengerjakan suatu pekerjaan yang berulang-ulang sehingga dapat meningkatkan resiko terjadinya CTS.
Pengaruh Faktor Berat Badan terhadap Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Ibu Hamil
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa dari 33 responden yang memiliki selisih berat badan ≥  12,5  kg  selama  kehamilan  yang  mengalami  CTS  ada  sebanyak  3  orang  (9.1%),  lebih  sedikit dibandingkan pada 20 orang responden yang memiliki selisih berat badan< 10-12,5 kg selama masa kehamilan ada sebanyak 7 orang (35.0%) yang mengalami CTS selama masa kehamilan. Hasil dari berdasarkan  uji  927actor927at yang dilakukan  maka diperoleh p-value 0,030 yaitu  nilai  α = > 0,05 yang bermakna tidak ada pengaruhantara berat badan dengan kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Kehamilan di Bidan Praktik Swasta Rumah Ine Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah.
Hasil penelitian inipun sejalan dengan penelitian yang dilakukan Mahalahir Andika Pratama 2019  yang  menyatakan  bahwa  IMT  tidak  ada  hubungannya  dengan Kejadian  Carpal  Tunnel Syndrome pada pekerja dengan  hasil p value  (0,249). Adapun penelitian  yang tidak sejalan dengan hasil penelitian ini adalah penelitian yang dilakukan oleh Muhammad Gilang dwi Putra bahwa indeks massa tubuh pada pasien CTS adalah obesitas (38,2%) dimana hasil p=0,003 (p<0,05) dimana terdapat hubungan yang signifikan antara berat badan (IMT) dengan carpal tunnel syndrome .
Teori yang dikemukan oleh Kouyoumidjian (2000) dalam  (García Reyes 2013) menyatakan CTS terjadi karena komparasi nervus medianus dibawah ligamentum karpal transversal berhubungan dengan  naiknya  berat  badan  dan  IMT.  IMT  dan  berat  badan  yang  rendah  merupakan  kondisi 927actor927at  yang  baik  untuk  proteksi  fungsi nervus  medianus . America  Obesity  Association menemukan bahwa 70% dari penderita CTS memiliki kelebihan berat badan. Setiap peningkatan berat badan 8% risiko CTS meningkat.
Pendapat peneliti dalam penelitian ini yang berarti setiap ibu hamil menjaga pola makan dan sering  melakukan  olahraga  rutin  untuk  menjaga  927actor927at  dan  ini  berpengaruh  terhadap peningkatan gejala CTS dalam tubuh. Perilaku tersebut mempengaruhi  927actor927at selama hamil sehingga ibu hamil yang memiliki berat badan selisih dari sebelum hamil hingga saat hamil berada pada kategori < 10-12,5 kgyang lebih rentan beresiko CTS.
Pengaruh Faktor Usia terhadap Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Ibu Hamil
Berdasarkan tabel  4 menunjukkan bahwa dari 41 responden  yang berusia 20-35 tahun  yang mengalami CTS selama masa kehamilan ada sebanyak 8 orang (19.5%) lebih banyak di bandingkan dengan 12 responden lainnya yang berusia ≥ 36 tahun ada sebanyak 2 orang (16.7%) yang mengalami CTS selama masa kehamilan.
Hasil dari berdasarkan uji 927actor927at yang dilakukan maka diperoleh p-value 1.000 yaitu nilai  α  =  >  0,05  yang  bermakna  tidak  ada  pengaruh  antara  usia  dengan  kejadian Carpal  Tunnel Syndrome pada Kehamilan di Rumah Sehat Ine Prakti Bidan Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Veni Selviyati, dkk 2016 yang  menyatakan  bahwa  usia  tidak  mempunyai  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian  CTS dengan p value 0,0057. Begitupun dengan penelitian yang dilakukan (Sabila 2019) bahwa  927actor yang tida berhubungan dengan keluhan CTS yaitu karakteristik  usia pada responden (p=0,539). Hal ini berarti bahwa usia pada ibu hamil tidak selalu beresiko tinggi terhadap CTS sedangkan pada ibu hamil yang berusia >35 tahun lebih beresiko terjadi CTS.
Hasil tersebut tidak sesuai dengan teori  yang dikemukakan oleh Griffith bahwa CTS sering dialami  oleh  927actor  yang  berusi  29-62  tahun,  beberapa  studi  juga  mengungkapkan  bahwa  CTS umumnya  dialami  oleh  927actor  berusia  30.  Meskipun  demikian  penderita  CTS  saat  ini  usianya cenderung semakin muda, hal ini disebabkan karena salah satu penelitian di Amerika menyebutkan saat ini CTS mengincar penderita usia 25-34 tahun (Melati et al. 2008).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pendapat peneliti dalam penelitian ini bahwa setiap ibu hamil yang berusia <35 tahun lebih rentan terjadinya CTS selama kehamilan dikarenakan factor gaya hidup yang sekarang serba instan dan  praktis  hal  itu  berdampak  terhadap  928actor928at  ibu  hamil  tersebut.  Sebagaimana  dengan kejadian langsung pada wilayah setempat bahwa mayoritas responden ataupun yang tidak hamil pun yang berusia dibawah 35 tahun tidak menerapkan gaya hidup sehat dikarenakan kurangnya informasi dan pengetahuan yang menyebabkan salah satu terjadinya 928actor CTS ini.
Pengaruh Faktor Diabetes Mellitus terhadap Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  dari  13  responden  yang  memiliki  928actor928 penyakit diabetes mellitus yang mengalami CTS selama masa kehamilan sebanyak 6 orang (46.2%) lebih banyak dibandingkan dengan 40 responden lainnya yang tidak  memiliki 928actor928 penyakit diabetes mellitus yaitu sebanyak 4 orang (10.0%) dan juga mengalami cts pada masa kehamilan. Hasil dari berdasarkan uji 928actor928at yang dilakukan maka diperoleh p-value 0,009 yaitu nilai α = < 0,05 yang bermakna ada pengaruhantara diabetes mellitus dengan Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Kehamilan di Rumah Sehat Ine Praktik Bidan Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (annisa  nurul  mukhlisa 2014)  yang menyatakan bahwa ada sebanyak 9 responden (7,3%) dari 16 responden (13%) dengan 928actor928 diabetes mellitus memiliki risiko CTS. Hal serupa menjelaskan diabetes mellitus adalah penyakit  928actor928at  yang  disebabkan  oleh  peningkatan  kadar  glukosa  dalam  darah  sehingga pancreas tidak dapat memproduksi hormone insulin dalam tubuh.
Berbagai penyakit 928actor928ative dapat menyebabkan munculnya CTS sebagai salah satu bentuk  komplikasi.  Kondisi-kondisi  medis  penyebab  CTS  di  antaranya  adalah diabetes  mellitus , perubahan hormonal khususnya pada 928actor (kehamilan, menopause, penggunaan kontrasepsi oral), obesitas,  cidera  (dislokasi  dan  fraktur),  dan  keganasan  misalnya  arthritis  rheumatoid  (Melati  et  al. 2008)
Adapun pendapat peneliti dari hasil penelitian ini adalah dalam hasil ini ditemukan 6 orang ibu hamil  yang  memiliki diabetes  mellitus beresiko CTS hal  ini dikarenakan adanya kelainan  yang menimbulkan  demielinasi  atau  gangguan  aliran  saraf  pada  penderita  diabetes  mellitus.  Pengaruh diabetes  mellitus terhadap  CTS  karena  928actor  kadar  gula  tinggi  terjadi  glikolisasi  atau menempelnya glukosa pada protein tendon dari terowongan karpal yang menyebabkan kekakuan dan penebalan trasversel carpal ligament . Akibat kadar gula darah meningkat menyebabkan tertekannya saraf  dipergelangan  tangan  bisa  menjadi  salah  satu  komplikasi  akibat  penyakit  diabetes  mellitus. Semakin  lama  responden  mengalami  diabetes  mellitus  maka  semakin  tinggi  rasa  kesemutan  yang dirasakan dan ini menunjukkan tanda dari gejala CTS, dan adapula terjadinya 928actor dari hormonal dan kelebihan kadar glukosa dalam tubuh sehingga ibu hamil sangat mudah  mengalami  nyeri pada pergelangan tangan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan sebagai berikut, diketahui bahwa faktor pekerjaaan terhadap kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada ibu hamil di Rumah Sehat Ine Praktik Bidan Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah tidak ada pengaruh dengan p value
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
0,235. Diketahui bahwa faktor berat badan terhadap kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada ibu hamil di Rumah Sehat Ine Praktik Bidan Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah didapatkan dengan p value 0.030. Diketahui bahwa faktor usia terhadap kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada ibu hamil di Rumah Sehat Ine Praktik Bidan Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah didapatkan dengan p value 1.000. Diketahui bahwa faktor diabetes mellitus terhadap kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada  ibu hamil di Rumah Sehat Ine Praktik Bidan  Kecamatan Lut Tawar Kabupaten  Aceh Tengah didapatkan dengan p value 0.009.

## SARAN
Diharapkan kepada petugas kesehatan dapat memberikan penjelasan dan pelayanan yang baik bagi  setiap  ibu  hamil  tentang  apa  saja  yang  harus  ibu  ketahui  tentang  keadaan  ibu  dengan  jelas sehingga apabila terdapat tanda-tanda bahaya bisa cepat ditangani dan perlu adanya komunikasi yang edukatif  antara  tenaga  kesehatan  dan  pasien  agar  dapat  menciptakan  suasana  yang  baik  dan  dapat meningkatkan  pelayanan  kehamilan  yang  baik.  Kemudian  dapat  dijadikan  sebagai  penambahan referensi bagi peneliti selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia Bahar, Lusti, and Werda Indriarti. 2018. “Prevalensi Gejala Sindroma
Annisa nurul mukhlisa. 2014. “Gambaran Risiko Kejadian Carpal Tunnel Syndrome
Astuti Maya (2011). Buku Pintar Kehamilan, Buku kedokteran. Jakarta EGC
Ai Yeyeh (2009). Asuhan kebidanan I kehamilan. Jakarta: Trans info media
Bahrudin, Mohammad. “Carpal Tunnel Syndrome” Universitas Muhammadiyah Malang, 2011.
Bugajska, et al. “Carpal Tunnel Syndrome in Occupational Medicine Practice”.
International  Journal  of  Occupational  Safety  and  Ergonomics.  Vol.  2013,No.  1,  2007.CTS Pada Pekerja Wanita Di PT. Bogatama Marinusa MAKASSAR.” : 203.
Egziabher, Tewolde Berhan Gebre, and Sue Edwards. 2013. “Bab III Metodelogi
Constance Sinclair (2010). Buku saku kebidanan. Jakarta: EGC
Davis, EL. and Molly, K.K. 2005. Carpal Tunnel Syndromes in Fundamentals of
Ekawati,  Citra.  “Gambaran  Stres  Kerja  pada  Tenaga  Kerja  Wanita  di  PT.  Bogatama  Marinusa Makassar”. Skripsi. Makassar: Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Alauddin, 2013
Elisabeth (2018). Asuhan kebidanan pada kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Finsen V, Zeitlmann H. Carpal tunnel syndrome during pregnancy. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2006;40(1):41-5
García Reyes, Luis Enrique. 2013. “Sindrom Terowongan Karpal Merupakan Suatu
Ika pantiawati (2018). Asuhan kebidanan (kehamilan). Yogyakarta Jurnal  kejadian  Carpal  Tunnel  Syndrom,  Purnama  Simbolon1,  Rodiani,  Anggaraini  Janar  Wulan,
Catur Ariwibowo, Arif Yudho Prabowo. Tahun 2017
Kumpulan Gejala Akibat KompreSI.” Journal of Chemical Information and Modeling 53(9): 1689– 99.
Lazuardi, Ahmad iqbal. 2016. “Determinan Gejala Carpal Tunnel Syndrome (Cts)
Melati,  Pemetik,  Bina  Kurniawan,  Siswi  Jayanti,  and  Yuliani  Setyaningsih.  2008.  “Faktor  Risiko Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Pada Wanita Pemetik Melati Di Desa Karangcengis, Purbalingga.” Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia 3(1): 31–37.
Lubis, Halinda Sari.  “Sindroma Terowongan  Karpal  Akibat Kerja”. Jurnal  Departemen  Kesehatan dan  Keselamatan  Kerja  FKM  USU.  2006  Neurologic  disease.  Demos  Medical.  New York.Penelitian.”  Africa’s  potential  for  the  ecological  intensification  of  agriculture  53(9): 1689–99.Pada  Pekerja  Pemecah  Batu  (Studi  Pada  Pekerja  Pemecah  Batu  Di  Kecamatan Sumbersari Dan Sukowono Kabupaten Jember).” Skripsi: 35.
Pratama (2019. Hubungan indeks massa tubuh dengan carpal tunnel syndrome pada pengemudi ojek online.
http://repository.trisakti.ac.id//usaktiana/index.php/home/detail/detail_koleksi/0/SKR/judu l/00000000000000101024/#
Sabila, Cindy Ila. 2019. Skripsi Karakteristik Individu Dan Faktor Pekerjaan Dengan Keluhan Carpal Tunnel  Syndrome  (Cts)  Pekerja  Bagian  Repair  Veneer  (Studi  Di  Cv.  Anugerah  Alam  Abadi Bondowoso). https://respository.unej.ax.id.
Salma,  Dalilah  Salsabila.  2019.  “ANALISIS  FAKTOR  PENYEBAB  CARPAL  TUNNEL SYNDROME PADA IBU RUMAH TANGGA DI POLI SARAF RSUD SOEDONO MADIUN 2019.”
Sari & A. Ulfa. I. M dan Daulay, 2015. 2015. “Perubahan Fisiologis Kehamilan Yang   Mempengaruhi Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil.” Hilos Tensados 1: 1–476
sigit  purwanto.  2015.  “Identifikasi_CTS_(Proseeding_complementary_1).Pdf.”  In  Identifikasi Karakteristik Dan Prevalensi Carpal Tunnel Syndrome Pada Ibu Hamil,.
Simbolon, Purnama, Anggaraini Janar Wulan, and Catur Ariwibowo. 2017. “Carpal Tunnel Syndrome Pada  Kehamilan.”  Jurnal  Medula  7(5):  19–24.“Sindrom  Terowongan  Karpal  pada  Pekerja: Pencegahan dan Pengobatannya”.Jurnal Kedokter Trisakti. Vol. 22 No. 3 2003.
Suryati (2011). Buku ajar askeb, konsep dasar asuhan kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Salmah (2006). Asuhan kebidanan antenatal. Jakarta: EGC ________(2009). Asuhan kebidanan II persalinan. Jakarta: Trans info media
Terowongan  Karpal  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Pancoran  Mas  Depok.” Majalah  Kesehatan Pharmamedika 10(1): 025
Tana,  Lusianawaty,  dkk.  “ Carpal  Tunnel  Syndrome Pada  Pekerja  Garmen  di  Jakarta”.  Buletin
Penelitian Kesehatan. Volume 32 No. 2, 2004
Tana, L. 2004. Sindrom Terowongan Karpal pada Pekerja: Pencegahan dan Pengobatannya. Jurnal Kedokteran Trisakti Vol. 22 No.3
Widodo,  S  A.  2014. Akurasi  Diagnostik  Pemeriksaan  Uji  Phalen  Dan  PrayerPada  Sindroma
Terowongan  Karpal .  Jurnal  Universitas  Airlangga.  [Serial  Online]  available  at http://adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s2- 2014- widodosuro33969&PHPSESSID=07088bb523b55e51c327249fe2543180 [21
Agustus2015]