## GAMBARAN  FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA STROKE PADA DEWASA DINI DI RUMAH SAKIT X KOTA MEDAN
Bernita Silalahi
Prodi D-III Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan E-mail: bernitasilalahi01@gmail.com

## ABSTRAK
Menurut WHO Stroke adalah suatu gangguan fungsi saraf akut yang disebabkan oleh karena gangguan peredaran  darah  otak,  dimana  secara  mendadak  (  dalam  beberapa  detik)  atau  secara  cepat  (dalam beberapa  jam  )  timbul  gejala  dan  tanda  yang  sesuai  dengan  daerah  fokal  di  otak  yang terganggu.Penyakit ini juga menimbulkan kecacatan terbanyak pada kelompok usia dewasa yang masih produktif hingga 10% dari jumlah keseluruhan penderita strok. Metode penelitian deskriftif, dilakukan di RSU  IPI,  waktu  Februari  –  Mei  2017,  populasi  semua  pasien  dewasadini  yang  berobat  jalan  dan opname,  tekhnik  pengambilan  sampel  :  total  sampel  sebanyak  30  orang  dengan  usia  21-45  tahun, pengumpulan  data  diambil  melalui  quisioner  sebanyak  11  pertanyaan  dan  dari  status  pasien,  tekhnik pengukuran    menggunakan  skala  guttman  dengan  interval  4,  data  dianalisa  dengan  univariat.Hasil penelitian  penderita  strok  dari  faktor-faktor  yang  diteliti  adalah:  Jenis  kelamin  laki-laki  66,7%  dan Perempuan  33,3%.  tekanan  darah  mayoritas  >  160/100  mmHg  sebanyak  15  orang(  50%),  tekanan darah140/90-  150/99  sebanyak  10  (33%),  tekanan  darah  minoritas  <120/80  mmHg  sebanyak  2  (7%) .mayoritas  Obesitas25  orang  (83%),  dan  tidak  obesitas  sebanyak  5  orang  (16%).Riwayat  keturunan, mayoritas  84,3%  faktor  resiko  riwayat  keluarga  cukup  berpengaruh  besar  22  orang,  ada  89%  terkena strok  oleh  karenamakanan  dan  minuman,  pengaruh  aktifitas  9  orang  30%.  Saran  perlunya  pendekatan yang  komprehensif  kepada  klien  dan  keluarga  dalam  pengenalan  dan  pencegahan  strok  dengan memasyarakatkan  gaya  hidup  sehat.Kesimpulan  bahwa  faktor  penyebab  kejadian  strok  adalah  karena pola  hidup  yakni  kebiasaan  makan  dan  minum  (  89,1%),  diikuti  oleh  riwayat  keluarga  yang  mederita hipertensi (84,3%).
Kata kunci: Dewasa Dini; Stroke.

## PENDAHULUAN
Penyakit  stroke  merupakan  salah  satu penyakit  yang  dapat      mengakibatkan kematian  dan  merupakan  penyebab  utama kecacatan  yang  dapat  menyerang  berbagai usia.  Ada  10  %  Penyakit  strok  terjadi  diusia muda  (kurang  dari  45  tahun).  Dalam  pola kematian  penderita  rawat  inap,  stroke menduduki  urutan  pertama.  Sedangkan  dari seluruh penyebab kematian, stroke
menduduki  urutan  ketiga  terbesar  setelah penyakit jantung dan kanker. Jumlah penderita stroke diseluruh dunia yang berusia di  bawah  45  tahun  terus  meningkat.Pada konferensi  ahli  saraf  internasional  di  Inggris dilaporkan  bahwa  terdapat  lebih  dari  1000 penderita  stroke  berusia  kurang  dari  30 tahun.Menurut  WHO  tahun  2012,  kematian akibat  stroke  sebesar  51%  diseluruh  dunia disebabkan  oleh  tekanan  darah  tinggi.  Selain itu,  diperkirakan  sebasar  16%  kematian stroke  disebabkan  tingginya  kadar  glukosa
darah  dalam  tubuh.  Tingginya  kadar  gula darah  dalam  tubuh  secara  patologis  berperan dalam  peningkatan  konsentrasi  glikoprotein, yang  merupakan  pencetus  beberapa  penyakit vaskuler.  Kadar  glukosa  darah  yang  tinggi pada saat stroke akan mempebesar kemungkinan  meluasnya  area  infark  karena terbentuknya  asan  laktat  akibat  metabolisme glukosa  secara  anerobik  yang  merusak jaringan otak (Rico dkk, 2008).
Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2013, prevalensi  penyakit  stroke  di  Indonesia meningkat seiring bertambahnya umur. Kasus tertinggi  stroke  yang  terdiagnosa  tenaga kesehatran  adalah  75%    tahun  ke  atas (43,1%)  dan  terendah  pada  kelompok  usia 15-24  tahun  yaitu  sebesar (0,2%).  Prevalensi stroke    berdasarkan  jenis  kelamin  lebih banyak pada laki – laki (7,1%) dibandingkan dengan  perempuan  (6,8%).  Berdasarkan tempat  tinggal,  prevalensi stroke  diperkotaan lebih  tinggi  (8,2%)  dibandingkan  dengan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
daerah pedesaan (5,7%).  Stroke  antara laki – laki dengan perempuan hampir sama (Kemenkes, 2013).
Pada kaum muda, serangan stroke sangat berkaitan dengan gaya hidup serta temperamen  yang  cenderung  ambisius.  Gaya hidup  kaum  muda  yang  disinyalir  memicu stroke  adalah  makanan  –  makanan  siap  saji, minuman beralkohol, kerja berlebihan, kurang  berolahraga  dan  stress,  pengguanan
obat  perangsang,  narkoba  serta  kebiasaan merokok, mengkonsumsi obat peransang dan narkoba  membuat  aliran  darah  menjadi meningkat.  Sedangkan  kebiasaan  merokok menyebabkan  penumpukan  kotoran  dibagian dalam pembuluh darah atau aterosklerosis.
Berdasarkan  data  yang  didapat  dari Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja  Indonesia medan pada tahun 2017 sudah mulai terdapat penderita stroke di usia kurang dari 45 tahun, penderita stroke berkisar antara 34  -44 tahun sebanyak 3 penderita, dengan berbagai faktor resiko  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya stroke  pada  usia  muda.  Salah  satunya  adalah faktor  gaya  hidup  yang  tidak  sehat  seperti merokok, minum alcohol, kurang beraktivitas, mengkonsumsi narkoba

## METODE
Menggunakan
metode deskriftif, dilakukan di RSU IPI, waktu  Februari – Mei 2017,  populasi  semua  pasien  dewasadini yang  berobat  jalan  dan  opname  tekhnik  total sampel sebanyak 30 orang dengan usia 21-45 tahun,  pengumpulan  data  diambil  melalui quisioner  sebanyak  11  pertanyaan  dan  dan status pasien,
tekhnik pengukuran
menggunakan  skala  guttman  dengan  interval 4, data dianalisa dengan univariat.

## HASIL
Pasien  stroke  di  Rumah  X  Medan sebanyak 30 responden dengan jenis kelamin laki-laki  66,7%  dan  Perempuan  33,3% terdapat  pada  rentang  usia  41  -45  tahun sebesar 60%, usia 31 – 35 tahun sebesar 16,6 %,  usia  21  –  25 tahun sebesar 10%,  26  –  30 dan  36  –  40  tahun  masing  –  masing  sebesar 6,7% .
Mayoritas  yang  terkena  stroke  dengan tekanan  darah  >  160/100  mmHg  dari  30 responden  sebanyak  15  (  50%)  TD  140/90-
150/99  mmHg  sebanyak  10  (33%),  tekanan darah  120/80  –  139/89  mmHg  sebanyak  3 (10%), dengan tekanan darah <120/80 mmHg sebanyak 2 (7%).

## Obesitas
Ada  25  orang  (83%)  penderita  stroke mengalami  obesitas,  dan  tidak  obesitas sebanyak 5 (16%).

## Riwayat keturunan
Ada  84,3%  faktor  resiko  riwayat keluarga cukup berpengaruh besar.

## Merokok
- Ada  8  orang  menyatakan  bahwa  dirinya merokok  sedangkan  22  orang  penderita stroke lainnya menyatakan bahwa mereka tidak pernah merokok.
- Keluarga  responden  yang  merokok, sebanyak  26  responden  menyatakan bahwa  ada  anggota  keluarga  mereka yang  merokok  dan  ada  4  orang responden  menyatakan  bahwa  tidak memiliki keluarga yang merokok.
- Adanya  orang  lain  yang  merokok  di tempat  27  orang  menjawab  bahwa ditempat mereka bekerja terdapat orang- orang  yang  merokok  sedangkan  3 responden  menyatakan  bahwa  tidak  ada orang  lain  yang  merokok  dikarenakan  3 responden merupakan seorang ibu rumah  tangga.  sebesar  67,7%.  rokok merupakan  salah  satu  faktor  resiko penyebab  penyakit  stroke  di    Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia Medan.

## Makanan dan minuman
Berdasarkan
perhitungan, hasil
menunjukkan  bahwa  89%  makanan  dan minuman  mempengaruhi  kejadian  stroke  di Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan  26  orang  menyukai  gorengan, makanan  kaleng,  dan  cemilan.  Ada  28 responden yang sering mengkonsumsi makanan  lemak  tinggi  dan  kolesterol  seperti jeroan, dan fast food.Ada 29 responden yang sering  mengkonsumsi  durian,  tape  (makanan yang mengandung etanol).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## Aktifitas Fisik
Jawaban  “Ya” rata  –  rata 9 30 X 100% = 30 %. Dari hasil kuesioner, didapatkan hasil 9 dari  30  responden  yang  memiliki  riwayat penyakit  stroke  tidak  melakukan  olahraga secara  rutin  sebelum  didiagnosa  stroke. Namun,  meskipun  tidak  melakukan  aktifitas fisik  yang  berbeda-  beda  setiap  harinya menurut    jenis  pekerjaan  yang  dimilki responden  seperti  buruh  cuci,  penjual gorengan, ibu rumah tangga, dan sebagainya. Dari  penelitian  yang  didapat  aktivitas  fisik cukup berpengaruh sebesar 30% saja terhadap kejadian stroke.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa adanya perbedaan hasil antara penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  di  Rumah  Sakit Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  terkait dengan  faktor  resiko  stroke  yang  tidak  dapat dimodifikasi  dalam  lingkup  jenis  kelamin. Pasalnya,  dalam  hasil  perhitungan  penulis didapatkan  10  orang  yang  berjenis  kelamin laki  –  laki  dari  30  orang  responden  dengan persentase  33,3%.  Dapat  dikatakan  bahwa  di Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan,  kejadian  stroke  lebih  banyak  terjadi pada  perempuan.Sedangkan  dalam  penelitian yang dilansir dari jurnal UI juga menunjukkan  bahwa  dari  152  pasien  stroke rawat  inap  di  RSKM,  sebanyak  102  pasien berjenis  kelamin  perempuan  (Dian  Nastiti, 2011).
Selain  itu,  dalam  penelitian  ini  peneliti juga  menemukan  bahwa  makanan    adalah faktor  resiko  yang  paling  mempengaruhi terjadinya  stroke.  Pola  makan  yang  kurang dapat  menjadi  salah  satu  penyebab  stroke, seperti konsumsi makanan yang mengandung garam  tinggi,  etanol,  dan  kolesterol  dapat meningkatkan  tekanan  darah.Jika  makanan tersebut  dikonsumsi  secara  berlebih,  maka dapat menyebabkan hipertensi.Hipertensi menyebabkan  kerusakan  dinding  pembuluh darah  karena  adanya  tekanan  darah  yang melebihi batas normal dan pelepasan kolagen. Endotel yang terkelupas
menyebabkan  membrane  basal  bermuatan positif  menarik  trombosit  yang  bermuatan negative, sehingga terjadi agregasi trombosit.
Selain  itu  terdapat  pelepasan  trombokinase sehingga menyebabkan gumpalan darah yang stabil dan bilapembuluh darah tidak kuat lagi menahan  tekanan  darah  yang  tinggi  akan berakibat  fatal  pecahnya  pembuluh  darah pada otak maka terjadilah stroke (Kristiyawati, 2009).
Hal  berbeda  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Kristiyawati  kejadian stroke lebih banyak pada penderita hipertensi dengan  hasil  sebanyak  pasien  68  pasien (88,3%)  dan  kejadian  stroke  pada  penderita tidak  hipertensi  sebanyak  9  pasien  (11,7%). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  peneliti lakukan  makanan  89,1%  mempengaruhi kejadian stroke sedangkan hipertensi memperoleh  hasil  sebanyak  83%  sehingga dapat  disimpulkan  makanan  sebagai  faktor yang  paling  berpengaruh  terhadap  kejadian stroke.  Dari  hasil  analisis  diatas,  maka  dapat dibuat  kegiatan  untuk  mencegah  atau mengurangi kejadian stroke. Kegiatan tersebut antara lain GERMAS  mengenai pola hidup  yang  sehat  meliputi  pemilihan  jenis makanan  yang  sehat  dan  bahaya  merokok, kegiatan  senam  sehat,  kegiatan  pemeriksaan dan pencatatan kesehatan

## KESIMPULAN
Faktor  resiko  yang  paling  berpengaruh terhadap  kejadian  stroke  pada  dewasa  dini secara  berurut  ialah,  pola  hidup  yakni kebiasaan  makan  dan  minum  (  89,1%), hipertensi (84,3%), riwayat keluarga (84,3%), obesitas  (83%),  merokok  (67,6%),  dan aktivitas  fisik  (30%).  Kebiasaan  makan  dan minum  memiliki  pengaruh  yang  tinggi, karena dalam keseharian mereka mengkonsumsi  makanan  yang  mereka  sukai dan  apa  yang  ingin  mereka  makan  tanpa memikirkan bahwa makanan tersebut beresiko menimbulkan penyakit degeneratif.

## SARAN
1.   Institusi Pendidikan Keperawatan Hendaknya
institusi pendidikan keperawatan memberikan motivasi
kepada mahasiswa/i agar dapat mengembangkan  materi  materi  yang diberikan  dan  bisa  mengaplikasikannya dilapangan,  khususnya  tentang  Faktor  – Faktor Yang Mempengaruhi Stroke Pada
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Dewasa  Dini.  Sehingga  mahasiswa/i nantinya  bisa  menjadi  tenaga  perawat yang professional. 2.   Pelayanan Kesehatan Pelayanan kesehatan agar lebih mengutamakan  penyuluhan  penyuluhan kesehatan  tentang  faktor  –  faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  stroke  pada dewasa  dini,  sehingga  pengetahuan pasien  dan keluarga  yang  terkena stroke bertambah.
3. Bagi Pasien
Sebagai  informasi  pengetahuan  faktor  – faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya stroke  pada  dewasa  dini  terutama  bagi pasien  yang  memiliki  riwayat  stroke disarankan  untuk  mengikuti  pendidikan kesehatan  dan  memasyarakatkan  hidup sehat (GERMAS) 4.   Peneliti selanjutnya
Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya untuk  dapat  melakukan  penelitian  yang lebih  mendalam  lagi  yang  berhubungan tentang faktor – faktor yang mempengaruhi  terjadinya  stroke  pada dewasa dini, kajian baru dapat dilakukan melalui penelitian dengan dua variabel.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfred.  (2007). Asuhan  Keperawatan  Klien Dengan  Gangguan  Sistem  Persarapan .
Jakarta: Salemba Medika.
Amercan  Heart  Association.  (2010). Stroke Risk Factor . (hhtp://www. strokeassociation.   org/presenter.  jhtml? idenfer). Diakses pada tanggal 24 Maret 2017. Batticaca  F.  (2008). Asuhan  Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Persarapan . Jakarta: Salemba Medika. Bustan.(2007). Epidemiologi  Penyakit  Tidak Menular . Jakarta: Rineka Cipta.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2013). Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar . Departemen  Kesehatan  RI.  (2007). Pedoman Pengendalian  Penyakit  Jantung  dan Pembuluh  Darah .  Jakarta:  Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit  Dan Penyehatan  Lingkungan  Departemen Kesehatan RI.
Dewi  R.  (2011). Penyakit  Pemicu  Stroke . Jakarta: Medical Book. Junaidi,  Iskandar.  (2004). Panduan  Praktis Pencegahan  dan  Pengobatan  Stroke . Jakarata: Bhuana Ilmu Populer. Monks  F.  (2007). Psikologi  Perkembangan . Yogjakarta: Gadjah Mada University. Mutaqin  A.  (2008). Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Klien  dengan  Gangguan Sistem  Persyarafan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Nasti Dian. (2012) . Faktor – faktor Kejadian Stroke  pada  Pasien  Stroke  Rawat  Inap di  Rumah  Sakit  Krakatau  Medikal (http ://jurnal.fk.unand.ac.id).Diakses  tanggal 23 Maret 2017.
Notoatmojo.  (2012). Metodologi  Penelitian
Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Padila.(2012). Buku Ajar Asuhan Keperawatan  Klien  dengan  Gangguan Sistem  Persyarafan .  Jakarta:  Medical Book. Setiadi.(2007). Konsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan . Yogyakarta: Graha ilmu.