## PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI DI RUANG RAWAT BEDAH RUMAH
SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2015
*Pomarida Simbolon, ** Marselina Ristini Hondro
*Staf Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan
**Program Studi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRACT
B ackground: Surgery is an invasive procedure to open up certain body parts and close it again. Plan surgery always gives discomfort, anxiety and erratic, anxious. If anxiety is not getting good treatment, then anxiety will worsen and impact the unpreparedness  of  patients  undergoing  surgery.  Music  therapy  is  one  of  non- pharmacological  methods  to  reduce  the  level  of  anxiety,  the  music  can  provide comfort, serenity will make the patient more relax so that someone more calm in the face of something.
G oal: The purpose of this research was to determine the effect of music therapy on anxiety levels in patients with preoperative surgical Santa Elisabeth’s Hospital Medan 2015.
M ethods: This research used experimental design, with methods one-group pre- post  test  design.  Samples  are 20 respondents,  using  purposive  sampling technique. The instruments that used in this research was sheets of questionnaire of Anxiety Levels. The analysis data was performed by Wilcoxon Sign Rank Test p< 0.05 .
R esult: By  the  results  of  researched  show  that  before  the  intervention  to 65 % experiencing  severe  anxiety, 35 %  had  moderate  anxiety.  After  the  intervention found 90 %  experiencing  moderate  anxiety, 10 %  experienced  mild  anxiety.
Wilcoxon Sign Rank Test results obtained value of p = 0.000 (p < 0.05 ).
C onclusion:  Results  showed  that  there  is  influence  of  music  therapy  on  anxiety levels in patients with preoperative surgical in Santa Elisabeth’s Hospital Medan. It  is  suggested  to  nurses,  patients  and  families  should  be  known  and  apply  the music therapy because it is can reduce the anxiety level preoperative Surgical.

## Keywords: Levels Fear, Effects of Music Therapy, Patient Preoperative

## PENDAHULUAN
Setiap individu pernah mengalami kecemasan dengan faktor yang  berbeda.  Ketika  merasa  cemas individu  merasa  tidak  nyaman  atau takut,  bahkan  memiliki  firasat  akan ditimpa malapetaka. Kecemasan adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya.  Keadaan  emosi  ini  tidak memiliki objek yang spesifik (Isaacs, 2005).
Kecemasan  merupakan  suatu respon  terhadap  situasi tertentu  yang mengancam  dan  juga  hal  yang normal  menyertai  perkembangan, perubahan,  pengalaman  baru  yang belum pernah dilakukan, serta dalam menentukan  identitas  diri  dan  arti hidup.  Kecemasan  adalah  reaksi yang dapat dialami siapapun. Namun cemas yang berlebihan, apalagi yang sudah menjadi gangguan akan menghambat fungsi seseorang dalam kehidupannya  (Kaplan  dan  Sadock, 2010). American Psychological Association (APA) , kecemasan adalah  emosi  yang  ditandai  dengan perasaan  tegang,  pikiran  khawatir dan perubahan fisik seperti peningkatan  tekanan  darah.  Orang dengan gangguan kecemasan biasanya memiliki pikiran mengganggu  yang  berulang  dan menghindari situasi tertentu. Beberapa  juga  memiliki  gejala  fisik seperti  berkeringat,  gemetar,  pusing atau detak jantung yang cepat. Tindakan pembedahan merupakan salah satu faktor seseorang  merasa  cemas,  takut  dan gelisah. Saat menghadapi pembedahan  pasien  akan  mengalami
berbagai  stressor,  sedangkan  rentang waktu menunggu pelaksanaan pembedahan akan menyebabkan rasa takut  dan  kecemasan  pada  pasien. Bila kecemasan tersebut tidak mendapat  penanganan  yang  adekuat dari dokter, perawat maupun keluarga, tidak tertutup kemungkinan kecemasan  akan  bertambah  parah yang berdampak kepada ketidaksiapan pasien menjalani operasi (Potter dan Perry, 2005). Anxiety and Depression Association  of  America (ADAA, 2014), kecemasan diperkirakan mempengaruhi 1 dari setiap 25 orang Inggris. Perempuan lebih banyak dari pada  laki-laki,  dan  kondisi  ini  lebih sering  terjadi  pada  orang  usia  antara 35-55. American Psychiatri Association (APA)  dalam  Halgin (2012),  kecemasan  mempengaruhi 8,3%  dari  populasi  dan  biasanya terjadi pada wanita 55-60%. Survei komunitas menunjukkan sekitar 3-5% orang dewasa mengalami kecemasan, dengan prevalensi  seumur  hidup  lebih  dari 25%.  Sekitar  15%  pasien  yang  akan dioperasi  dan  25%  yang  berobat biasanya gelisah. Gangguan
kecemasan  biasanya  dimulai  pada awal masa dewasa, antara 15 dan 25 tahun,  akan  semakin  meningkat setelah  usia  35  tahun.  Perempuan lebih  sering  terkena  dari  pada  laki- laki,  dengan  rasio  sampai  2:1  pada beberapa survei (Puri, 2012).
Data  yang  di  dapatkan  dari rekam  medis  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan  jumlah  pasien operasi  mencapai  1.400  jiwa  pada tahun  2013,  dimana  perempuan mendominasi  dengan  jumlah  804 jiwa  dan  laki-laki  596  jiwa.  Pada tahun  2014  terjadi  peningkatan
dengan jumlah pasien operasi mencapai 1552 jiwa.
Penanganan  kecemasan  dapat dilakukan  dengan  pemberian  terapi farmakologi  seperti  antiansietas  atau antidepresan  (Kaplan  dan  Sadock, 2010).  Selain  terapi  farmakologi, sekarang juga telah banyak dikembangkan terapi nonfarmakologi  dalam  mengurangi tingkat kecemasan yang dapat dilakukan oleh perawat sebagai salah satu  tindakan  mandirinya,  salah satunya  adalah  terapi  musik.  Terapi musik  adalah  suatu  proses  yang menghubungkan antara aspek penyembuhan  musik  itu  sendiri dengan kondisi dan situasi fisik/tubuh,  emosi,  mental,  spiritual, kognitif dan kebutuhan sosial seseorang (Natalina, 2013). Terapi  musik  dirancang  untuk mengatasi permasalahan yang berbeda  serta  maknanya  juga  akan berbeda pada setiap orang. Untuk itu terapi  musik  digunakan  secara  lebih komprehensif termasuk untuk mengatasi  rasa  sakit,  manajemen stress  dan  kecemasan  atau  untuk menstimulasi pertumbuhan dan pengembangan bayi. Benenzon (1997) mengemukakan bahwa kesesuaian musik sangat di pengaruhi  oleh  pendidikan,  falsafah yang  dianut,  tatanan  klinis  dan  latar belakang  budaya  yang  dianut  oleh pasien itu sendiri. Para ahli menyimpulkan  bahwa  hampir  semua jenis  musik  dapat  digunakan  untuk musik  terapi,  disesuaikan  dengan kondisi  emosi,  keinginan  pasien  dan tidak  lupa  memperhatikan  tingkat usia.  Tetapi  pada  umumnya  ada beberapa musik yang sering digunakan  seperti  musik  jazz,  musik
tradisional,  musik  klasik,  musik instrumental (Djohan, 2006).
Ditinjau  dari  praktek  lapangan di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medan,  selama  ini  dengan  melihat dan  menanyakan  langsung  kepada pasien  yang  akan  menjalani  operasi, banyak  mengatakan  bahwa  mereka sangat  cemas  menghadapi  operasi. Selain  itu  data  pendukung  yang diperoleh  bahwa  pasien  yang  akan menghadapi operasi rata-rata mengalami peningkatan tekanan
darah.
Berdasarkan  fenomena  di  atas, peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian mengenai Pengaruh Terapi Musik Terhadap Tingkat Kecemasan Pada  Pasien  Pre  operasi  Di  Ruang Rawat  Bedah  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth Medan.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan oleh peneliti adalah ekperimental  dengan  menggunakan desain penelitian one-group pra-post test  design .  Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  pengaruh  terapi musik  terhadap  tingkat  kecemasan pada  pasien  pre  operasi  di  ruang rawat  bedah  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan.
Populasi  pada  penelitian  ini adalah  pasien  pre  operasi  di  ruang rawat  bedah  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan.  Sampel  penelitian sebanyak  17  orang,  dengan  teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian ini  dilakukan  menggunakan  metode purposive sampling.
Pada  penelitian  ini,  instrumen yang  digunakan  oleh  peneliti  adalah kuesioner tingkat kecemasan.
Jenis  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian ini adalah jenis  data  primer.  Data  primer  yaitu data  yang  diperoleh  secara  langsung oleh  peneliti  terhadap  sasarannya. Sebelum dilakukan intervensi, terlebih dahulu  dilakukan  penilaian  tingkat kecemasan pra  test pada  pasien  pre operasi,  setelah  penilaian  peneliti memperdengarkan musik yang diinginkan atau disukai oleh responden, kemudian peneliti melakukan penilaian kembali post test perubahan  tingkat  kecemasan  pada pasien pre operasi.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik  Pasien  Pre Operasi  Di  Ruang  Rawat Bedah  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan  Tahun 2015 Karakterisitik pasien pre operasi f % Jenis Kelamin Laki-laki 11 55 Perempuan 9 45 Total 20 100 Umur 18-29 tahun 7 35 30-60 tahun 7 35 > 60 tahun 6 30 Total 20 100 Berdasarkan tabel 1 diperoleh bahwa rata-rata jenis kelamin responden  yaitu  laki-laki  sebanyak 11  orang  (55%)  dan  perempuan  9 orang  (45%).  Dilihat  dari  umur pasien,  diperoleh  bahwa  mayoritas pasien  yang  dewasa  awal  (18-29 tahun)  sebanyak  7  orang  (35%)  dan dewasa tengah (30-60 tahun) sebanyak  7  orang  (35%),  minoritas lansia (> 60 tahun) sebanyak 6 orang (30%).
Tabel 2 Tingkat  Kecemasan    Pasien Pre Operasi Sebelum Intervensi  Terapi  Musik  Di Ruang Rawat Bedah Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015 Tingkat Kecemasan f % Kecemasan Sedang 7 35 Kecemasan Berat 13 65 Total 20 100 Berdasarkan tabel 2 diperoleh bahwa  mayoritas  responden  sebelum dilakukan intervensi pemberian terapi musik memiliki tingkat kecemasan berat 13 orang (65%) dan tingkat  kecemasan  sedang  7  orang (35%). Tabel 3 Tingkat  Kecemasan  Pasien Pre Operasi Setelah Intervensi  Terapi  Musik  Di Ruang Rawat Bedah Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015 Tingkat Kecemasan f % Kecemasan Ringan 2 10 Kecemasan Sedang 18 90 Total 20 100 Berdasarkan tabel 3 diperoleh bahwa  mayoritas  responden  setelah dilakukan intervensi pemberian terapi  musik  yang  memiliki  tingkat kecemasan  sedang  18  orang  (90%) dan    tingkat  kecemasan  ringan  2 orang (10%).
Tabel 4 Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasien  Pre  Operasi  Sebelum  Dan Setelah Intervensi Terapi Musik Di
Ruang  Rawat  Bedah  Rumah  Sakit Santa  Elisabeth  Medan  Tahun 2015 Tingkat Kecemasan f Mean SD Tingkat kecemasan responden sebelum intervensi 20 51,45 5,633 Tingkat kecemasan responden setelah intervensi 20 37,85 2,815
Berdasarkan tabel 4 diperoleh hasil bahwa rata-rata tingkat kecemasan pasien pre operasi sebelum  intervensi  =  51,45  dengan
SD  =  5,633  sedangkan  setelah intervensi  =  37,85  dengan  SD  = 2,812. Hasil ini menunjukkan bahwa ada  perbedaan  tingkat  kecemasan pasien  pre  operasi  sebelum  dan setelah intervensi.
Tabel 5 Pengaruh  Terapi  Musik  Terhadap Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi Di Ruang Rawat Bedah Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  Tahun 2015 Tingkat Kecemasan f % p Z Kecemasan responden setelah intervensi < kecemasan responden sebelum intervensi 18 90 0,000 -3,728 Kecemasan responden setelah intervensi > kecemasan responden sebelum intervensi 0 0 Kecemasan responden setelah intervensi = kecemasan responden sebelum intervensi 2 10 Total 20 100 Berdasarkan  tabel  5  diperoleh hasil  bahwa  ada  perubahan  tingkat kecemasan  pasien  sebelum  dan setelah intervensi. Terdapat 18 orang (90%) yang memiliki tingkat kecemasan lebih kecil setelah pemberian  terapi  musik  dan  ada  2 orang (10%) sama tingkat kecemasannya  setelah  pemberian terapi musik. Berdasarkan  hasil  uji  statistik
Wilcoxon  sign  rank  test ,  diperoleh p =  0,000  dimana p <  0,05.  Hasil tersebut  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  yang  bermakna  antara terapi  musik  terhadap  perubahan
tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre operasi  di  Ruang  Rawat  Bedah Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan tahun 2015.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  telah  di  lakukan  oleh  peneliti pada  pasien  pre  operasi  di  Ruang Rawat  Bedah  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth Medan 2015 dengan jumlah responden 20 orang, sebelum pemberian  terapi  musik  terdapat  13 orang  (65%)  mengalami  tingkat kecemasan  berat  dan  7  orang  (35%) mengalami tingkat kecemasan sedang. Perdana Medya (2012) mengatakan dalam penelitiannya tentang pengaruh bimbingan spiritual terhadap  tingkat  kecemasan  pada pasien  pre  operasi  di  ruang  rawat inap RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan, dari 20 orang responden pre  operasi  terdapat  18  orang  (90%) memiliki  tingkat  kecemasan  sedang dan  2  orang  (10%)  memiliki  tingkat kecemasan  berat.  Pasien  pre  operatif mengalami  perasaan  cemas  dan ketegangan  yang  ditandai  dengan rasa cemas, takut, tegang, lesu, tidak dapat istirahat dengan tenang. Gejala kecemasan  ini  dialami  oleh  pasien pria maupun wanita, karena merupakan pengalaman pertama mereka menghadapi tindakan pembedahan.  Bagi  hampir  semua pasien, pembedahan merupakan sebuah  tindakan  medis  yang  sangat berat karena harus berhadapan dengan  meja  dan  pisau  operasi. Pasien tidak mempunyai pengalaman terhadap  hal-hal  yang  akan  dihadapi saat  pembedahan,  seperti  anestesi, nyeri, perubahan bentuk dan
ketidakmampuan mobilisasi post operasi. Kecemasan adalah suatu respon terhadap situasi tertentu yang mengancam  dan  juga  hal  yang normal terjadi menyertai perkembangan, perubahan, pengalaman  baru  atau  yang  belum pernah dilakukan, serta dalam menentukan  identitas  diri  dan  arti hidup  (Kaplan  dan  Sadock,  2010). Cemas  merupakan  suatu  keadaan yang  wajar,  karena  seseorang  pasti menginginkan  segala  sesuatu  dalam kehidupannya  dapat  berjalan  dengan lancar  dan  terhindar  dari  segala marabahaya  atau  kegagalan  serta sesuai  dengan  harapannya.  Banyak hal  yang  harus  dicemaskan,  salah satunya adalah kesehatan, yaitu pada saat dirawat di rumah sakit. Tindakan pembedahan merupakan salah satu faktor seseorang  merasa  cemas,  takut, gelisah,  lesu,  tidak  dapat  istirahat dengan  tenang.  Saat  menghadapi pembedahan  pasien  akan  mengalami berbagai  stressor,  sedangkan  rentang waktu menunggu pelaksanaan pembedahan akan menyebabkan rasa takut  dan  kecemasan  pada  pasien. Bila kecemasan tersebut tidak mendapat  penanganan  yang  adekuat dari dokter, perawat maupun keluarga, tidak tertutup kemungkinan kecemasan  akan  bertambah  parah yang berdampak kepada ketidaksiapan pasien menjalani operasi (Potter dan Perry, 2005). Terapi  nonfarmakologi  efektif untuk menurunkan tingkat kecemasan  terutama  pada  pasien  pre operasi  salah  satunya  adalah  terapi musik.  Terapi  musik  adalah  suatu proses  yang  menghubungkan  antara aspek penyembuhan musik itu
sendiri  dengan  kondisi  dan  situasi fisik/tubuh,  emosi,  mental,  spiritual,
kognitif dan kebutuhan sosial seseorang (Natalina, 2013). Musik sebagai gelombang suara  dapat  meningkatkan  suatu respon seperti peningkatan endorphin yang  dapat  mempengaruhi  suasana hati dan dapat menurunkan kecemasan  pasien.  Musik  memiliki sifat  yang  universal  dan  sangat mudah diterima oleh organ pendengaran  dan  tidak  dibatasi  pula oleh fungsi intelektual. Tingkat  kecemasan  responden dalam penelitian ini sebelum pemberian terapi musik lebih banyak berada  dalam  kategori  cemas  berat dan cemas sedang. Hal ini disebabkan  karena  ketidakmampuan menerima  peristiwa  dalam  hidup, hubungan  dengan  orang  lain  yang tidak  harmonis,  dan  faktor  lain seperti rasa takut akan rasa sakit dan kematian,  rasa  takut  akan  perubahan bentuk  badan  dan  konsep  diri. Kurangnya  informasi  akan  prosedur dan persiapan pembedahan yang juga mengakibatkan kecemasan pada pasien pre operasi. Hasil  penelitian  setelah  pemberian terapi musik diperoleh bahwa mayoritas responden memiliki tingkat  kecemasan  sedang  18  orang (90%)  dan  tingkat  kecemasan  ringan 2 orang (10%). Suciati (2014) tentang pengaruh terapi musik klasik
terhadap  tingkat  kecemasan  pasien pre operasi sectio caesarea di RSUD Kraton Pekalongan 2013, menunjukkan  bahwa  rata-rata  skor kecemasan  pasien  pre  operasi sectio caesarea sebelum  diberikan  terapi musik  sebesar  59,65%.  Setelah diberikan  terapi  musik  rata-rata
tingkat kecemasan pasien pre operasi sectio  caesarea sebesar  43,63%. Kecemasan  yang  dialami  pasien  pre operasi  disebabkan  karena  pasien menganggap bahwa operasi merupakan tindakan yang menakutkan karena ruangan, peralatan  dan  perawatan  khusus. Setelah  pemberian  terapi  musik tampak perubahan tingkat kecemasan, karena musik merupakan stimulus  tepat  yang  secara  umum berasal  dari  ritme  denyut  nadi manusia sehingga dapat membangkitkan semangat, menjernihkan pikiran dan mengurangi kecemasan. Kecemasan  merupakan  suatu kondisi  yang  memberi  gambaran penting tentang ansietas yang berlebihan,  disertai  respon  perilaku, emosional,  dan  fisiologis.  Individu yang  mengalami  kecemasan  dapat memperlihatkan  perilaku  yang  tidak lazim  seperti  panik  tanpa  alasan, takut  yang  tidak  beralasan  terhadap objek atau kondisi kehidupan, melakukan  tindakan  berulang-ulang tanpa dapat dikendalikan, mengalami kembali  peristiwa  yang  traumatik, atau  rasa  khawatir  yang  tidak  dapat dijelaskan  atau  berlebihan  sehingga bisa  mengganggu  kinerja  individu, kehidupan  keluarga  dan  lingkungan sosial (Videbeck, 2008).
Kecemasan  pada  pasien  pre operasi dapat diatasi dengan melakukan relaksasi untuk mengontrol kecemasan, salah satunya adalah dengan mendengarkan musik. Musik bertujuan untuk membantu mengekspresikan perasaan, mengurangi  ketegangan  otot,  dan menurunkan kecemasan. Memperdengarkan  musik  dengan harmoni yang baik akan menstimulasi  otak  untuk  melakukan proses analisa terhadap lagu tersebut, melalui saraf koklearis musik ditangkap  dan  diteruskan  ke  saraf otak kemudian musik akan mempengaruhi hipofisis untuk melepaskan  hormone  beta-endorfin (hormon kebahagiaan).  Sehingga seseorang  dapat  lebih  tenang  dan memberikan rasa nyaman dan sangat mempengaruhi  tingkat  kecemasan seseorang dalam menghadapi sesuatu. Perubahan  tingkat  kecemasan dalam  penelitian  ini  setelah  terapi musik disebabkan karena
keikutsertaan  pasien  secara  utuh dalam  proses  pemberian  terapi, faktor  lain  yang  mempengaruhi tingkat  kecemasan  adalah  adanya dukungan  keluarga,  penerimaan  atas apa  yang  dialami  adalah  kehendak yang  kuasa,  pemberian  informasi tentang persiapan tindakan pembedahan  juga  mempengaruhi tingkat kecemasan. Hasil penelitian yang didapatkan dari 20 responden diperoleh hasil bahwa ada perubahan tingkat  kecemasan  sebelum  dan setelah intervensi. Terdapat 13 orang (65%) yang memiliki tingkat kecemasan  berat  dan  7  orang  (35%) yang  memiliki  tingkat  kecemasan sedang  sebelum  dilakukan intervensi pemberian  terapi  musik.  Setelah pemberian  terapi  musik  didapatkan responden
memiliki tingkat
kecemasan  sedang  18  orang  (90%) dan  tingkat  kecemasan  ringan  2 orang (10%).
Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon sign  rank  test ,  diperoleh p =  0,000 dimana p <  0,05,  yang  artinya  ada pengaruh  yang  bermakna  antara
terapi musik terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi di ruang  rawat  bedah  Rumah  Sakit
Santa Elisabeth Medan Tahun 2015.
Penelitian  Suciati  (2014)  yang mengatakan  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  terapi  musik  klasik terhadap  tingkat  kecemasan  pasien pre operasi sectio caesarea di RSUD Kraton  Pekalongan  dan  penelitian Qulsum (2012) menyimpulkan bahwa ada perbedaan tingkat kecemasan  sebelum  dan  setelah pemberian  terapi  musik  klasik  pada pasien pre operasi di RSUD Tugurejo Semarang. Kecemasan pasien  menurun  disebabkan  efek rileks yang dihasilkan dari pemberian  terapi  musik.  Pasien merasakan kenyamanan dan meringankan  kecemasan  atau  nyeri pada  saat  perawatan  karena  musik dapat mengkoordinasikan nafas, irama  jantung,  irama  gelombang otak,  dan  dapat  memperbaiki  emosi, fisik serta fisiologis. Kedua penelitian ini sejalan dengan penelitian dari peneliti.
Kecemasan  adalah  keadaan emosi  yang  tidak  memiliki  objek yang spesifik dan kondisi ini dialami secara  subjektif.  Cemas  berbeda dengan  rasa  takut,  takut  merupakan penilaian intelektual terhadap sesuatu yang  berbahaya.  Cemas  adalah respon  emosional  terhadap  penilaian tersebut  (Stuart,  2001).  Kecemasan memiliki dua aspek yakni aspek yang sehat  dan  aspek  membahayakan, yang bergantung pada tingkat kecemasan, lama kecemasan dialami,
dan seberapa baik individu melakukan koping terhadap kecemasan. Terapi  musik  merupakan  salah  satu metode yang
efektif untuk
mengurangi kecemasan yang menghubungkan antara aspek penyembuhan  musik  itu  sendiri dengan kondisi dan situasi fisik/tubuh,  emosi,  mental,  spiritual, kognitif dan kebutuhan sosial seseorang  (Natalina,  2013).  Dan dirancang untuk mengatasi
permasalahan  yang  berbeda  serta maknanya  juga  akan  berbeda  pada setiap  orang,  sehingga  terapi  musik digunakan secara lebih komprehensif termasuk untuk mengatasi rasa sakit, manajemen  stress  dan  kecemasan (Djohan, 2006).
Getaran  udara  (vibrasi)  yang dihasilkan oleh alat musik mempengaruhi  getaran  udara  yang ada  di  sekeliling  kita.  Harmonisasi nada dan irama musik
mempengaruhi  kesan  harmoni  di dalam  diri.  Jika  harmoni  musik setara  dengan  irama  internal  tubuh, maka musik akan memberikan kesan yang menyenangkan,  sebaliknya jika harmoni  musik  tidak  setara  dengan irama  internal  tubuh,  maka  musik akan memberikan kesan yang kurang menyenangkan.
Karena musik dihasilkan  oleh  adanya getaran udara, bukan hanya organ
pendengaran  atau  telinga  saja  yang mampu  menangkap  stimulus  musik, tetapi  saraf  pada  kulit  juga  turut merasakannya.
Musik memberikan rasa nyaman  sehingga  seseorang  bisa lebih  rileks  dan  lebih  tenang  dalam menghadapi  sesuatu.  Setelah  terapi musik dilakukan, tampak ada pengaruh terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi karena terapi  musik  dapat  mengurangi ketidaknyaman  yaitu  cemas  dan memberi  energi  positif  langsung pada otak sehingga ada dampak yang
baik  yang  berpengaruh  pada  tingkat kecemasan  responden,  selain  itu adanya  dukungan  keluarga  terhadap pasien  dalam  menghadapi  operasi sangatlah berpengaruh karena keluarga  dapat  memotivasi  dan memberikan dukungan secara psikologis kepada pasien. Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan dapat dilihat bahwa sebelum  pemberian  terapi  musik responden  yang  mengalami  tingkat kecemasan  berat  sebanyak  13  orang dan  kecemasan  sedang  sebanyak  7 orang,  setelah  pemberian  terapi musik  responden  yang  mengalami tingkat  kecemasan  sedang  sebanyak 18  orang  dan  kecemasan  ringan sebanyak  2  orang  dari  20  orang responden.

## KESIMPULAN
1. Tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi sebelum dilakukan intervensi  adalah  13  orang  (65%) memiliki  tingkat  kecemasan  berat dan  7  orang  (35%)  memiliki tingkat kecemasan sedang.
2. Tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi setelah dilakukan intervensi  adalah  18  orang  (90%) memiliki tingkat kecemasan sedang  dan  2  orang  (10%) memiliki tingkat kecemasan
ringan.
3. Hasil  uji Wilcoxon  sign  rank  test ada pengaruh terapi musik terhadap  tingkat  kecemasan  pada pasien  pre  operasi  dengan  nilai p = 0,000.

## SARAN
1. Rumah sakit
Diharapkan  rumah  sakit  dapat menghimbau perawat agar memberikan langsung terapi
musik  kepada  pasien  pre  operasi sebagai salah satu terapi nonfarmakologi untuk menurunkan  tingkat  kecemasan dan juga mempertahankan kegiatan pastoral care yang  sudah berjalan yaitu salah satunya memperdengarkan  musik  rohani dan instrumental secara central.
2. Institusi pendidikan STIKes Santa Elisabeth Medan
Diharapkan dapat memberi materi tentang  asuhan  keperawatan  jiwa dan  keperawatan  medikal  bedah mengenai tingkat kecemasan pada pre  operasi  dan  terapi  musik sebagai  bahan  ajar  di  kelas  dan laboratorium. 3. Pasien Dengan mengajarkan dan memberikan  leaflet,  diharapkan pasien dapat mengaplikasikan terapi  musik  untuk  menurunkan tingkat kecemasan yang dirasakan baik  pada  pasien  pre  operasi maupun pasien.
4. Peneliti selanjutnya Diharapkan  peneliti  selanjutnya dapat  meneliti  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kecemasan  seperti umur pasien, jenis operasi, dukungan  keluarga,  pengetahuan pasien tentang persiapan pembedahan,  faktor  pemberian terapi  farmakologis  dan  terapi nonfarmakologi lainnya serta sebagai  referensi  untuk  peneliti selanjutnya  dan  sebagai  sumber pustaka.

## DAFTAR PUSTAKA
Dharma, Kusuma. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta:  Trans Info Media
Djohan.  (2006). Terapi  Musik  Teori dan Aplikasi . Yogyakarta: Galang Press
Gruendeman.  (2006). Buku  Ajar
Keperawatan  Perioperatif,  Vol.
1 Praktik . Jakarta: EGC
Halgin,  Richard.  (2012). Psikologi
Abnormal Perspektif Klinis pada
Gangguan  Psikologis .  Jakarta:
Salemba Humanika Hartono.  S.  P.  (2007). Analisis  Data Kesehatan. Jakarta: FKUI Kesehatan Masyarakat Hawari,  D.  (2011). Manajemen stress, cemas dan depresi .
Jakarta: FKUI
Isaacs,  Ann.  (2005) Keperawatan
Kesehatan  Jiwa  dan  Psikiarik. Jakarta: EGC Kaplan dan Sadock. (2010a). Sinopsis  Psikiatri .  Tanggerang:
Binarupa Aksara
Kaplan  dan  Sadock.  (2010b). Buku Ajar  Psikiatri  Klinik .  Jakarta:
EGC Larasati,  Yulistia.  (2009). Efektifitas Preoperative Teaching Terhadap  Penurunan  Tingkat Kecemasan  Pasien  Preoperasi Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Karanganyar. (Online), (htt://peprints.undip.ac.id) Maryunani,  Anik.  (2014). Asuhan Keperawatan Perioperatif-Pre Operasi (Menjelang Pembedahan) . Jakarta: TIM
Muttaqin  dan  Sari.  (2009). Asuhan Keperawatan Perioperatif Konsep,  Proses  dan  Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika. Natalina, Dian. (2013). Terapi Musik Bidang  Keperawatan .  Jakarta:
Mitra Wacana Media Nevid,  Jeffrey.  (2005). Psikologi Abnormal. Jakarta: Penerbit Erlangga Norlita.  (2014). Pengaruh  Terapi Musik Terhadap Tingkat Kesadaran  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  di  Ruang  Hendricus Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth . Medan:  Sekloah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan Pendekatan  Praktis  Edisi  3. Jakarta: Salemba Medika
Perdana,  Medya.  (2012). Pengaruh Bimbingan  Spiritual  Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien
Pre  Operasi  Di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  Kajen  Kabupaten Pekalongan . (Online), (http://www.e-skripsi.stikesmuh- pkj.ac.id) Potter  dan  Perry.  (2005). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,  Proses  Dan  Praktik Edisi 4. Volume 2 . Jakarta: EGC
Puri  Basant  K,  dkk.  (2012). Buku Ajar  Psikiatri  (edisi  kedua). Jakarta: EGC
Qulsum, Afitaria. (2012). Perbedaan
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Sebelum Dan Sesudah Pemberian Terapi Musik Klasik Di RSUD Tugurejo Semarang. (Online), (http://180.250.144.150e- journalindex) Rahman,  dkk.  (2013). Gambaran Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi di Ruang Perawatan  Bedah  Ginekologi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar . (Online), (http://www.poltekkes- mks.ac.id,  diakses  29  Maret tahun 2014)
Sartika Dewi, dkk. (2013). Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap    Tingkat  Kecemasan Pada  Pasien    Pre  Operasi  Di Ruang  Perawatan  Bedah    Rsud Kota  Makassar  Tahun  2013 . (Online),
(http://library.stikesnh.ac.id, diakses tahun 2014)
Satiadarma,  M.  P.  (2004). Cerdas Dengan  Musik .  Jakarta:  Puspa
Swara
Setyoady  dan  Kushariyadi.  (2011).
Terapi  Modalitas  Keperawatan pada
Klien Psikogeriatrik.
Jakarta: Salemba Medika
Sjamsuhidajat  dan  Jong.  (2004). Buku  Ajar  Ilmu  Bedah  Edisi  2. Jakarta: EGC
Smeltzer  dan  Bare.  (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 volume 1. Jakarta:
EGC
Stuart,  G.  W.  (2007). Buku  saku keperawatan  jiwa  (edisi  ketiga). Jakarta: EGC
Suciati,  Ratna.  (2014). Pengaruh
Terapi  Musik  Klasik  Terhadap Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi  Sectio  Caesarea  Di RSUD Kraton Pekalongan . (Online), (http//digilib.unimus.ac.id, di akses tahun 2014)
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta Supriyadi. (2014). Statistik Kesehatan .  Jakarta:  Salemba
Medika Videbeck. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC Wigram, dkk. (2002). A Comprehensive  Guide  to  Music Therapy . USA: Jessica Kingsley Publishers London and Philadelphia