## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN USIA IBU, PARITAS DAN KADAR HEMOGLOBIN DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN TAHUN 2020
1* Winda Wahyuni, 2 Nila Alfa Fauziah , 3 Muhammad Romadhon 1,2,3 Program Studi S-1 Keperawatan Universitas Kader Bangsa
* E-mail: windawahyuni909@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  usia  ibu,  paritas  dan  kadar  hemoglobin  dengan kejadian BBLR di RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan tahun 2020.
Metode: Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional. Jumlah  sampel penelitian  sebanyak  74  responden  dengan  menggunakan  metode non  probability  sampling dengan  teknik purposive  sampling berdasarkan  kriteria  inklusi  peneliti.  Analisis  hasil  menggunakan Chi-Square (bivariat) dengan p value= 0,05.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia  ibu  dengan  kejadian  BBLR  ( p-value= 0,006), ada hubungan antara  paritas  dengan  kejadian  BBLR ( p-value= 0,005), dan  ada hubungan antara  kadar hemoglobin dengan kejadian BBLR ( p-value= 0,006).
Simpulan: Ada hubungan antara usia ibu, paritas dan kadar hemoglobin dengan kejadian BBLR di RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020.
Kata kunci: usia ibu, paritas, kadar hemoglobin, kejadian BBLR

## Abstract
Aim: This study aimed to find out  the relationship among maternal age, parity and hemoglobin levels with the incidence of  low birth weight (LBW) in RSUD Siti Fatimah, South Sumatra Province in 2020.
Method: This study used quantitative desciptive with cross sectional approach. The number of samples was 74 respondents  obtained using  non-probability  sampling method  with purposive sampling technique based  on the researcher’s inclusion criteria. This study used Chi-Square (bivariate) with p-value < 0.05 in analyzing the data.
Result: The results showed that there was a relationship between maternal age and the incidence of LBW with p- value of 0.006, parity and the incidence of LBW  p-value of 0.005, and hemoglobin levels and the incidence of LBW with p-value of 0.006.
Conclusion: There was a relationship among maternal age, parity and hemoglobin levels with the incidence of low birth weight (LBW) in RSUD Siti Fatimah, South Sumatra Province in 2020.
Keyword: maternal age, parity, hemoglobin levels, incident of LBW

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  adalah  bayi yang  lahir  dengan  berat  badan  sama  atau kurang  dari 2500 gram .  BBLR dapat terjadi pada bayi kurang bulan/prematur atau disebut BBLR Sesuai Masa Kehamilan (SMK)/ Appropriate  for  Gestational  Age (AGA),  bayi  cukup  bulan  yang  mengalami hambatan
pertumbuhan selama kehamilan/ Intra  Uterine  Growth  Restriction (IUGR) disebut BBLR Kecil Masa Kehamilan (KMK)/ Small for Gestational Age (SGA) dan besar  masa  kehamilan/ Large  for  Gestational Age (LGA). 1
Angka  kematian  Bayi  (AKB)  merupakan salah  satu  indikor  penting  dalam  menentukan derajat kesehatan masyarakat. Angka Kematian  Bayi  (AKB)  dunia  masih  terbilang tinggi  yaitu  37  per  1000  kelahiran  hidup (WHO,  2015).  AKB  di  Negara–Negara Assosiation  of  Southeast  Asian  Nations (ASEAN)  tahun  2015,  Singapura  2 per  1000 KH,  Brunei  Darussalam  9  per  1000  KH, Malaysia 6 per1000 KH, Thailand 11 per 1000 KH,Vietnam 17 per 1000 KH, Filipina 22 per 1000 KH, Indonesia 22 per 1000 KH. 2
Menurut  laporan World  Health  Organization (WHO)  tahun    2015,    kematian    neonatal menyumbang  45 %  kematian di  bawah  lima tahun    pada    tahun    2015.  Penyebab  utama kematian  neonatal  pada  tahun  2015  adalah komplikasi kelahiran BBLR 16 %, komplikasi terkait  inpartum  11%,  sepsis  7%,  anomaly congenital 5%, pneumonia 3 %,  lain-lain 3%, tetanus  1%.  BBLR  menempati    penyebab kematian    bayi    pertama  di  dunia  dalam periode    awal    kehidupan.    BBLR menyumbang  60%    sampai      80%    dari semua    kematian    neonatal.  Prevalensi  global BBLR adalah 20 juta pertahun atau 15,5% dari seluruh bayi lahir di dunia. 2
Menurut  data  dari  Departemen  Kesehatan (Depkes)  tahun  2015,  prevalensi  bayi  berat
badan  lahir  rendah  (BBLR)  diperkirakan  15 persen dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3 persen sampai 38 persen dan lebih sering  terjadi  di  negara-negara  berkembang atau  dengan  sosio-ekonomi  yang  rendah. Angka BBLR di Indonesia nampak bervariasi, secara  nasional  berdasarkan  analisis  lanjut SDKI angka BBLR sekitar 7,5 persen (SDKI, 2015).  Kelahiran  bayi  dengan  BBLR  di Indonesia  masih  tergolong  tinggi  dengan persentase  BBLR  tahun  2014  sebesar  11,1 persen. 3
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data kesehatan  provinsi  yang  berasal  dari fasilitas pelayanan kesehatan, lima provinsi  mempunyai  presentase  BBLR tertinggi  adalah  Provinsi  Papua  (27%), Papua  Barat  (23,8%),  NTT  (20,3%), Sumatera Selatan (19,5%), dan Kalimantan Barat  (16,6%).  Sedangkan  lima  provinsi dengan presentase BBLR terendah adalah Bali  (5,8%),  Sulawesi  Barat  (7,2%), Jambi  (7,5%),  Riau  (7,6%),  dan  Sulawesi Utara  (7,9%).  Angka tersebut  belum mencerminkan kondisi  sebenarnya  yang ada  di  masyarakat  karena  belum  semua berat  badan  bayi  yang  dilahirkan  dapat dipantau oleh petugas kesehatan, khususnya yang ditolong oleh dukun atau tenaga non-kesehatan lainnya. 3
Adapun berdasarkan data pasien di RSUD Siti Fatimah  Provinsi  Sumatera  Selatan,  jumlah kelahiran  dengan  kasus  BBLR  pada  bulan Juni  hingga  Desember  tahun  2019  sebanyak 26 kasus BBLR. dari total keseluruhan pasien di  tahun  tersebut.  Sedangkan,  untuk  data kelahiran  dengan  kasus  BBLR  dari  bulan Januari  hingga  Mei  2020  adalah  sebanyak  33 kasus BBLR dari total 141 pasien ibu bersalin. Hal  ini  menunjukkan  terjadinya  peningkatan kasus BBLR setiap tahunnya dengan masalah- masalah tertentu yang menyertainya. 4
Pengaruh  usia  ibu  terhadap  kejadian  BBLR merupakan faktor resiko tinggi, karena wanita

## Artikel Penelitian
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 8 Nomor 2, Juli 2021, p-ISSN 2355-5459,  e-ISSN 2684-9712                                 3
yang hamil usia dibawah 20 tahun perkembangan  organ-organ  reproduksi  dan fungsi fisiologisnya belum optimal. Selain itu emosi dan kejiwaannnya belum cukup matang sehingga  pada  saat  kehamilan  ibu  tersebut belum  dapat  menanggapi  kehamilannya secara sempurna dan sering terjadi komplikasi. Sedangkan kehamilan diatas usia 35  tahun  juga  tidak  dianjurkan,  mengingat mulai  usia ini sering muncul penyakit seperti hipertensi, tumor jinak, dan penyakit degeneratif lainnya. Dalam peroses persalinan sendiri,  kehamilan  di  usia  35  tahun  ke  atas akan  menghadapi  kesulitan  akibat  lemahnya kontraksi  rahim  serta  timbul  kelainan  pada tulang panggul tengah. 5
Hasil  penelitian  Khoriah  di  Rumah  Sakit Islam Siti  Khadijah Palembang menunjukkan hasil  uji  statistik chi-square didapatkan ρ value (0,003)  ≤    (0,05). 5 Adapun  menurut penelitian  Monita  F., et  al didapatkan  nilai p value =  0,001  dan  OR  =  4,947  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia  ibu berisiko dengan kejadian BBLR. 6
Faktor  lainnya  yaitu  pengaruh  paritas terhadap  kejadian  BBLR.  Ibu  yang  pernah melahirkan anak lebih dari tiga kali beresiko melahirkan bayi BBLR, hal ini di karenakan keadaan  rahim  biasanya  sudah  lemah dikarenakan  oleh  alat-alat  reproduksi  yang sudah  menurun  sehingga  sel-sel  otot  mulai melemah  dan  bagian  tubuh  lainnya  sudah menurun  sehingga  dapat  menyebabkan  dan meningkatkan kejadian BBLR. 5,7
Menurut hasil penelitian Handayani F., et al didapatkan nilai  significancy p-value 0,037 (OR  =  0,214,  CI  =  0  55-838)  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara Paritas ibu  dengan kejadian BBLR. 2 Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Khoiriah  yang menunjukkan  bahwa  secara  statistik  ada hubungan  yang  bermakna  antara  paritas dengan kejadian bayi berat lahir rendah. 5
Selain dua faktor diatas, yang mempengaruhi terjadinya  BBLR  yaitu  status  gizi  ibu  yang kurang  (anemia)  yang  ditandai  dengan  kadar hemoglobin rendah (< 10 gr/dl). Kebanyakan anemia  dalam  kehamilan  disebabkan  oleh defisiensi  besi  dan  perdarahan  akut,  bahkan tidak  jarang  keduanya  saling  berinteraksi. Pada  masa  kehamilan  kebutuhan  oksigen lebih  tinggi,  sehingga  memicu  peningkatan produksi  eritropoietin.  Akibatnya,  volume plasma  bertambah  dan  sel  darah  merah (eritrosit)  meningkat.  Namun,  peningkatan volume  plasma  terjadi  dalam  proporsi  yang lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga terjadi penurunan  konsentrasi  hemoglobin  (Hb) akibat hemodilusi. Anemia dapat menyebabkan pengangkutan oksigen menjadi terganggu sehingga nutrisi ke janin berkurang. 6
Dari hasil penelitian oleh Wahyuning  S., et al menunjukkan  nilai ρ sebesar  0,0001  ( p < 0,05) artinya  ada hubungan kadar Hb dengan kejadian  BBLR. 8 Namun,  penelitian  ini  tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Monita  F., et  al (2016)  di  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau dengan hasil p = 0,985 ( p >  0,05)  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  kadar  Hb  ibu  hamil  dengan  kejadian BBLR. 6
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di  atas, peneliti  tertarik  meneliti  hubungan  usia  ibu, paritas dan kadar hemoglobin dengan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) di RSUD Siti Fatimah  Provinsi  Sumatera  Selatan  tahun 2020.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan menggunakan  metode  survei  analitik  melalui pendekatan cross  sectional .  Pelaksanaan penelitian dilaksanakan pada tanggal 1 sampai dengan  15  Juli  2020  di  RSUD  Siti  Fatimah Provinsi  Sumatera  Selatan.  Jumlah  sampel

## Artikel Penelitian
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 8 Nomor 2, Juli 2021, p-ISSN 2355-5459,  e-ISSN 2684-9712                                 4
penelitian  sebanyak  74  responden  sesuai dengan  penghitungan  menggunakan  rumus slovin dengan  teknik purposive  sampling berdasarkan kriteria inklusi peneliti.  Data  yang
diambil  adalah  data  sekunder  dari  data  rekam medis  pasien  di  RSUD  Siti  Fatimah  Provinsi Sumatera  Selatan.  Analisis  hasil  menggunakan Chi-Square (bivariat)  dengan p  value  < 0,05.

## HASIL

## Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  pengolahan  data  univariat  terkait  variabel  yang diteliti dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Kejadian BBLR Pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020
No. BBLR Jumlah Persentase 1. BBLR (< 2500 gram) 33 44,6 2. Tidak BBLR (≥ 2500 gram) 41 55,4 Total 74 100
Dari  hasil  tabel  1  diatas  sebagian  besar  responden  tidak  mengalami  BBLR  yang  berjumlah  41 responden (55,4%) dan yang mengalami BBLR berjumlah 33 responden (44,6%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Usia Ibu yang Melahirkan di
RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020
No. Usia Ibu Jumlah Persentase 1. Beresiko (< 20 atau > 35 th) 16 21,6 2. Tidak Beresiko (20-35 th) 58 78,4 Total 74 100
Dari  hasil  tabel  2  menyatakan  bahwa  sebagian  besar  usia  responden  termasuk  usia  yang  tidak beresiko (20-35 tahun) dengan jumlah 58 responden (78,4%), sedangkan responden dengan usia ibu yang beresiko (< 20 tahun atau > 35 tahun) berjumlah 16 responden (21,6%).
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Paritas ibu yang Melahirkan di RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020 No. Paritas Jumlah Persentase 1. Beresiko (1 atau ≥ 4) 38 51,4 2. Tidak Beresiko (2-3) 36 48,6 Total 74 100
Dari hasil tabel 3 sebagian besar responden paritasnya beresiko (1 atau ≥ 4 kali) dengan jumlah 38 responden  (51,4%)  dan  pada  paritas  ibu  yang  tidak  beresiko  (2-3  kali)  berjumlah  36  responden (48,6%).

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Kadar Hb ibu yang melahirkan di RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020
No Kadar Hb Jumlah Persentase 1. Beresiko (< 10 gr/dl) 34 45,9 2. Tidak Beresiko (≥ 10 gr/dl) 40 54,1 Total 74 100
Dari hasil  tabel  4 sebagian besar ibu  bersalin  dengan kadar  Hb tidak beresiko  (≥ 10  gr/dl) dengan jumlah 40 responden (54,1%), sedangkan ibu dengan kadar Hb beresiko (< 10 gr/dl) berjumlah 34 responden(45,9%).

## Analisa Bivariat
Analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini  menggunakan chi-square .  Dikatakan  ada  hubungan  yang bermakna secara statistik jika pada hasil p chi-square diperoleh nilai p value < 0,05.

## Tabel 5
Distribusi Hubungan Usia Ibu dengan Kejadian BBLR di RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020 No Usia Ibu Kejadian BBLR Jumlah P value OR 95% CI BBLR Tidak BBLR n % n % N % 1. Beresiko  (<  20 th atau > 35 th) 12 75,0 4 25,0 16 100 0,006 5,286 2. Tidak  Beresiko (20-35 th) 21 36,2 37 63,8 58 100 Total 33 41 74

## Artikel Penelitian
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 8 Nomor 2, Juli 2021, p-ISSN 2355-5459,  e-ISSN 2684-9712                                 6
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa  dari  16  responden  usia  ibu  yang  beresiko  dan  mengalami kelahiran  BBLR  berjumlah  12  responden  (75,0%)  dan  yang  tidak  mengalami  BBLR  berjumlah  4 responden (25,0%), sedangkan dari 58 responden yang usia ibu tidak beresiko mengalami kelahiran BBLR berjumlah 21 responden (36,2%) dan yang tidak mengalami BBLR berjumlah 37 responden (63,8%).  Hasil  analisis  menunjukkan p  value =  0,006  ( p <  0,05)  artinya  usia  ibu  mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian BBLR,  dengan hasil nilai OR (odds ratio) = 5,286. Odds Ratio  (OR) adalah  ukuran  asosiasi  paparan  (faktor  risiko)  dengan  kejadian  penyakit;  dihitung  dari angka kejadian penyakit pada kelompok berisiko  (terpapar faktor risiko) dibanding angka kejadian penyakit  pada  kelompok  yang  tidak  berisiko  (tidak  terpapar  faktor  risiko),  hasil  OR  tersebut menunjukkan bahwa responden yang usianya beresiko berpeluang 5,286 kali lebih besar terjadinya bayi berat lahir rendah dibandingkan usia yang tidak beresiko.
Tabel 6 Distribusi Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR di RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020 No  Paritas Kejadian BBLR Jumlah P value OR 95% CI BBLR Tidak BBLR n % n % N % 1. Beresiko (1 atau ≥ 4) 23 60,5 15 39,5 38 100 0,005 3,987 2. Tidak Beresiko (2-3) 10 27,8 26 72,2 36 100 Total 33 41 74
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa  dari  38  responden  pada  paritas  ibu  yang  beresiko  dan mengalami  kelahiran  BBLR  berjumlah  23  responden  (60,5%)  dan  yang  tidak  mengalami  BBLR berjumlah 15 responden (39,5%), sedangkan dari 36 responden  yang paritasnya tidak beresiko dan mengalami BBLR sebanyak 10 responden (27,8%) dan yang tidak mengalami BBLR berjumlah 26 responden  (72,2%).  Hasil  analisis  menunjukkan p  value =  0,005  ( p <  0,05)  artinya  paritas  ibu mempunyai hubungan dengan kejadian BBLR, dengan nilai OR (odds ratio) =3,987.

## Tabel 7
Distribusi Hubungan Kadar Hb Ibu dengan Kejadian BBLR di RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020
No  Kadar Hb Kejadian BBLR Jumlah P value OR 95% CI BBLR Tidak BBLR n % n % N % 1. Beresiko (< 10 gr/dl 21 61,8 13 38,2 34 100 0,006 3,769 2. Tidak Beresiko (≥ 10 gr/dl) 12 30,0 28 70,0 40 100 Total 33 41 74

## Artikel Penelitian
Berdasarkan  tabel  7  diketahui  bahwa  dari  34  responden  dengan  kadar  Hb  ibu  beresiko  dan mengalami  kelahiran  BBLR  berjumlah  21  responden  (61,8%)  dan  yang  tidak  mengalami  BBLR berjumlah 13 responden (38,2%), sedangkan dari 40 responden dengan kadar Hb ibu tidak beresiko dan mengalami BBLR yaitu 12 responden (30,0%) dan yang tidak mengalami BBLR berjumlah 28 responden  (70,0%).  Hasil  analisis  menunjukkan p  value =  0,006  ( p <  0,05)  artinya  kadar  Hb  ibu mempunyai hubungan dengan kejadian BBLR, dengan nilai OR (odds ratio) = 3,769.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Usia Ibu dengan Kejadian BBLR
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  ibu  bersalin yang  melahirkan  di  RSUD  Siti  Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020, bahwa didapatkan  hubungan  usia  ibu  terhadap kejadian  BBLR dengan   hasil p value = 0,006 ( p <  0,05).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara usia ibu dengan kejadian BBLR. Jumlah ibu bersalin  dengan usia < 20 tahun atau > 35 tahun  yang  melahirkan  bayi  dengan  BBLR sebanyak 75,0 % dan ibu yang melahirkan bayi tidak BBLR sebanyak  25,0 %.
Adapun  ibu  bersalin  dengan  usia  20-35  tahun yang  melahirkan  bayi  BBLR  sebesar  36,2  % dan  ibu    bersalin  yang  melahirkan  bayi  tidak BBLR yaitu 63,8 %. Diperoleh nilai OR (odds ratio) =  5,286  yang  artinya  responden  yang usianya  beresiko  berpeluang  5,286  kali  lebih besar  terjadinya  bayi  berat  lahir  rendah dibandingkan usia yang tidak beresiko .
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Khoiriah di RS Islam  Siti  Khadijah  Palembang  Tahun  2017 menunjukkan  dari  42  responden  dengan  usia resiko tinggi, yang mengalami BBLR sebanyak  52,4%,  lebih  besar  dibandingkan dari  49  responden  dengan  usia  resiko  rendah, yang  mengalami  BBLR  sebanyak  20,4%. Dengan hasil uji statistik chi-square didapatkan ρ-value (0,003) ≤   (0,05), bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia  ibu dengan kejadian BBLR. 5
Adapun menurut hasil penelitian Monita F., et al didapatkan  hasil  bahwa  usia  ibu  hamil
berisiko  (<  20  dan  ≥  35  tahun)  sebanyak  36 ibu  (40%)  dan  25  orang  diantaranya  (69,4%) melahirkan  bayi  dengan  BBLR.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p  =  0,001  dan  RP  = 4,947, CI = 1,98 – 12,32 artinya ada hubungan yang bermakna antara usia ibu  berisiko dengan kejadian BBLR. 6
Berdasarkan  status  kesehatan  reproduksi,  usia ibu  dibagi  menjadi  <  20  tahun,  20-35  tahun dan  >  35  tahun.  Menurut  Rohyati  dalam reproduksi  sehat,  usia  yang  aman  untuk kehamilan  dan  persalinan  adalah  20-35  tahun, sedangkan yang beresiko untuk kehamilan dan persalinan  adalah  umur  kurang  dari  20  tahun atau diatas 35 tahun. 9
Persentase  tertinggi  bayi  dengan  berat  badan lahir rendah terdapat pada kelompok usia muda kurang dari 20 tahun dan wanita berusia diatas 35 tahun. Ibu yang terlalu muda, perkembangan organ-organ reproduksinya belum  cukup  matang  dan  fungsi  fisiologinya belum  optimal.  Selain  itu,  emosi  dan kejiwaannya  belum  cukup  matang  sehingga pada  saat  kehamilan  ibu  tersebut  belum  dapat menanggapi  kehamilannya  secara  sempurna dan sering terjadi komplikasi. Sedangkan, pada ibu  yang  usianya  diatas  35  tahun  juga  tidak dianjurkan,  mengingat  mulai  usia  ini  sering muncul  penyakit  seperti  hipertensi,  tumor jinak, dan penyakit degeneratif lainnya. Dalam proses  persalinan  sendiri,  kehamilan  diatas  35 tahun  ke  atas  akan  menghadapi  kesulitan akibat  lemahnya  kontraksi  rahim  serta  timbul kelainan pada tulang belakang. 5
Dari  uraian  diatas  peneliti  berasumsi  bahwa usia dapat mempengaruhi ibu untuk melahirkan bayi BBLR, hal ini sejalan dengan

## Artikel Penelitian
pendapat  Pantiawati  dalam  bukunya  ”BBLR” bahwa  angka  kejadian  prematuritas  tertinggi kehamilan  pada  usia  kurang  dari  20  tahun  atau lebih dari 35 tahun, karena pada saat usia  ibu < 20  tahun  organ-organ  reproduksi  dan  fungsi fisiologisnya  belum  optimal,  selain  itu  emosi dan  kejiwaannya  belum  cukup  matang sehingga saat hamil ibu tidak bisa menanggapi kehamilannya  secara  sempurna.  Kemudian pada  ibu  yang  melahirkan  pada  usia  >  35 tahun,  juga  beresiko  untuk  melahirkan  bayi BBLR  karena  ibu  sudah  lebih  rentan mengalami  penyakit  degeneratif  dan  kondisi tubuh ibu juga menurun. 1

## Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  ibu  bersalin yang  melahirkan  di  RSUD  Siti  Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020, bahwa didapatkan hubungan antara paritas ibu dengan kejadian  BBLR dengan   hasil p value = 0,005 ( p <  0,05).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  paritas  dengan  kejadian  BBLR.  Jumlah ibu  bersalin  dengan  paritas  1  atau    ≥  4  kali yang melahirkan bayi dengan BBLR sebanyak 60,5  %  dan  ibu  yang  melahirkan  bayi  tidak BBLR  sebanyak    39,5  %  .  Sedangkan,  ibu bersalin  dengan  paritas  2-3  kali  yang melahirkan bayi BBLR sebesar 27,8 % dan ibu bersalin  yang  melahirkan  bayi  tidak  BBLR yaitu 72,2 %. Diperoleh nilai OR (odd ratio) = 3,987  yang  artinya  responden  yang  paritasnya beresiko  berpeluang  3,987  kali  lebih  besar terjadinya bayi berat lahir rendah dibandingkan paritas ibu yang tidak beresiko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian oleh Izhar MD dan Ruwayda  diketahui bahwa paritas  ibu  yang  berisiko  melahirkan  BBLR adalah  29  (59.2%)  responden  sedangkan paritas  ibu  yang  melahirkan  bayi  yang  tidak BBLR  ada  18  (36.7%)  responden,  selanjutnya paritas  ibu  yang  berisiko  melahirkan  BBLR yang  tidak  berisiko  berjumlah  20  (40.8%) responden sedangkan paritas ibu yang melahirkan  bayi  tidak  BBLR  yang  tidak berisiko  ada  31  (63.3%)  responden.  Hasil  uji
statistik  diperoleh  nilai  p  =  0.021  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  paritas  dengan  kejadian  BBLR  dengan nilai  OR=2.49,  artinya  responden yang memiliki paritas  berisiko  mempunyai  peluang 2.49 kali mengalami BBLR. 10
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Handayani  F., et al dari total    80 responden     (100%) nilai signifikansi  pada  hasil  menunjukan p-value 0,037    (OR=0,214,  CI=055-838).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  Paritas  ibu  dengan  kejadian BBLR. 2
Menurut  Wiknjosastro  (2007)  dalam  kutipan jurnal  Pinotoan  dan  Tombokan  (2015),  paritas 2  dan  3  merupakan  paritas  yang  paling  aman ditinjau  dari  sudut  kematian  maternal  maupun perinatal.  Sedangkan,  paritas  1  dan  ≥  4 mempunyai kematian maternal lebih tinggi dan penyebab  terjadinya  kelahiran  BBLR.  Resiko kesehatan  ibu  dan  anak  meningkat  pada persalinan  pertama,  keempat  dan  seterusnya. Kehamilan dan persalinan pertama meningkatkan  resiko  kesehatan  yang  timbul seperti  persalinan  preterm  dan  BBLR  karena ibu  belum  pernah  mengalami  kehamilan sebelumnya. Alat reproduksi ibu harus bersiap menerima adanya janin sehingga membutuhkan  energi  yang  besar.  Energi tersebut  digunakan  untuk  pertumbuhan  janin dan  persiapan  kandungan  selama  kehamilan. Salah satunya adalah penggunaan energi untuk meningkatkan  kelenturan  otot  rahim  sehingga bayi  dapat  tumbuh dengan baik  dan menerima nutrisi dengan lancar. Selain itu jalan lahir baru akan dicoba untuk dilalui janin. 11
Asumsi  peneliti  bahwa  paritas  menjadi  salah satu  faktor  penyebab  kejadian  BBLR,  hal  ini sejalan  dengan  pendapat  Juliana  Sembiring, et  al bahwa  paritas  anak  kedua  dan  anak ketiga  merupakan  paritas  paling  aman ditinjau  dari  sudut  kematian  maternal. 12 Persalinan  pertama  atau  lebih  dari  tiga mempunyai  dampak  buruk  terhadap  ibu  dan

## Artikel Penelitian
janinnya.  Setelah  tiga  kali  persalinan,  ibu berisiko melahirkan bayi cacat atau bayi berat lahir  rendah.  Pada  paritas  tinggi  lebih  dari tiga,  mempunyai  angka  kematian  maternal lebih tinggi. Selain itu peneliti juga berasumsi bahwa  pada  kehamilan  pertama  biasanya pengalaman  pertama  bagi  ibu  untuk  hamil sehingga  ibu  cemas  dan  memikirkan  banyak hal  tentang  proses  kehamilan  dan  persalinan yang akan dihadapi, hal ini menyebabkan ibu kurang menjaga status gizinya dan janin yang dikandungnya yang dapat berisiko melahirkan bayi BBLR. Sedangkan mempunyai
anak lebih dari tiga meningkatkan resiko kesehatan ibu hamil dan bersalin  yang  bisa  menimbulkan  komplikasi baik  pada  ibu  maupun  bayinya  yang menyebabkan kelahiran bayi BBLR.

## Hubungan  Kadar  Hb  dengan  Kejadian BBLR
Hasil  penelitian  pada  ibu  bersalin  yang melahirkan  di  RSUD  Siti  Fatimah  Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020, bahwa didapatkan  hubungan  kadar  Hb  ibu  terhadap kejadian  BBLR dengan   hasil p value = 0,006 ( p <  0,05).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  kadar  Hb  ibu  dengan  kejadian  BBLR. Jumlah  ibu  bersalin  dengan  kadar  Hb  ibu  < 10gr/dl  yang  melahirkan  bayi  dengan  BBLR sebanyak 61,8% dan ibu yang melahirkan bayi tidak  BBLR  sebanyak    38,2  %  .  Sedangkan, ibu  bersalin  dengan  kadar  Hb  ≥  10  gr/dl  yang melahirkan  bayi  BBLR  sebesar  30,0  %  dan yang  melahirkan  bayi  tidak  BBLR  yaitu  70,0 %.    Diperoleh  nilai  OR (odd  ratio) =  3,769 yang  artinya  responden  yang  kadar  Hb beresiko  berpeluang  3,769  kali  lebih  besar terjadinya bayi berat lahir rendah dibandingkan usia yang tidak beresiko.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuning S., et  al menunjukkan  bahwa  responden  yang melahirkan  bayi  BBLR  sebagian  besar  kadar hemoglobinya  rendah  (92,30%)  dibandingkan dengan  responden  yang  kadar  hemoglobinnya
normal  (11,26%),  sedangkan  responden  yang melahirkan bayi dengan berat normal sebagian besar tidak anemia yaitu (88,73%) dibandingkan  responden  yang  mengalami anemia  yaitu  (7,70%). 8 Berdasarkan  hasil  uji statistik  dengan  taraf  signifikansi  5  % menggunakan perhitungan Chi Square menunjukkan  hasil  bahwa  nilap  ρ  sebesar 0,0001  (nilai  p  <  0,05)  sehingga  Ha  diterima. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan antara variabel anemia dengan kejadian BBLR. 8
Namun,  penelitian  tentang  kadar  hemoglobin di  atas  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Monita  F., et  al (di  RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau, dimana terdapat hasil  16  ibu  (17,8%)  yang  memiliki  kadar  Hb <10 g/dl (anemia) dan 8 ibu (50%) melahirkan bayi  dengan  BBLR.  Hasil  uji  statistik didapatkan  p  =  0,985  (P  >  0,05  ).  Hal  ini menandai  bahwa  tidak  terdapat  hubungan anatara  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan kejadian  BBLR  di  RSUD  Arifin  Achmad Riau. 6
Hemoglobin adalah zat  warna dalam sel  darah merah  yang  berfungsi  untuk  mengangkut oksigen  dan  karbon  dioksida.  Apabila  kadar Hb dalam darah berkurang berarti kemampuan darah  untuk  mengikat  dan  membawa  oksigen akan  berkurang,  demikian  pula  zat-  zat  nutrisi yang  dibawa  oleh  sel-sel  darah  merah  akan berkurang.  Pada  ibu  hamil,  keadaan  ini  akan menyebabkan  janin  kekurangan  zat  makanan dan  oksigen  sehingga  mengalami  gangguan pertumbuhan. Kadar Hb yang dianggap normal untuk wanita hamil adalah ≥ 10 gr%. 13
Selain  faktor  usia  ibu  dan  paritas,  yang mempengaruhi  terjadinya  BBLR  yaitu  status gizi  ibu  yang  kurang  (anemia)  yang  ditandai dengan kadar hemoglobin rendah (< 10 gr/dl). Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan perdarahan akut,  bahkan  tidak  jarang  keduanya  saling berinteraksi.  Pada  masa  kehamilan  kebutuhan oksigen  lebih  tinggi,  sehingga  memicu

## Artikel Penelitian
peningkatan produksi eritropoietin. Akibatnya, volume plasma bertambah dan sel darah merah (eritrosit)  meningkat.  Namun,  peningkatan volume  plasma  terjadi  dalam  proporsi  yang lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga terjadi penurunan  konsentrasi  hemoglobin  (Hb) akibat  hemodilusi.  Anemia  atau  Hb  rendah dapat  menyebabkan  pengangkutan  oksigen menjadi  terganggu  sehingga  nutrisi  ke  janin berkurang dan meningkatkan kejadian BBLR. 6
Asumsi  peneliti  bahwa  kadar  hemoglobin  ibu merupakan salah satu faktor terjadinya BBLR. Hal  ini  terkait  dengan  status  gizi  bayi  yang ditandai  dengan  kadar  hemoglobin  ibu, menurut  Manuaba et  al., (2010)  dalam  jurnal Susanti,  D.I  bahwa  ibu  hamil  dengan kekurangan gizi cenderung melahirkan BBLR, penilaian  status  gizi  yang  digunakan  salah satunya  mengunakan  pemeriksaan  klinis  yaitu dengan melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin,  bila  kadar  Hb  ibu  rendah  maka oksigen  dan  nutrisi  tidak  dapat  diberikan secara  optimal  kepada  janin. 13 Sehingga,  janin yang  kekurangan  nutrisi  dapat  menimbulkan gangguan  atau  hambatan  pada  pertumbuhan dan perkembangan janin yang dapat menyebabkan kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR). 13

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1. Ada  hubungan  usia  ibu,  paritas  dan  kadar hemoglobin  ibu  dengan  kejadian  bayi berat  lahir  rendah  (BBLR)  di  RSUD  Siti Fatimah  Provinsi  Sumatera  Selatan  tahun 2020.
2. Ada hubungan  yang bermakna antara usia ibu  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD  Siti Fatimah  Provinsi  Sumatera  Selatan  tahun 2020,  dengan  hasil p  value = 0,006  ( p < 0,05) dan OR (odds ratio) = 5,286.
3. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara paritas  dengan  kejadian    BBLR  di  RSUD Siti  Fatimah  Provinsi  Sumatera  Selatan
tahun 2020, dengan hasil p value = 0,005 ( p < 0,05) dan OR (odds ratio) = 3,987.
4. Ada  hubungan  antara  kadar  hemoglobin ibu  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD  Siti Fatimah  Provinsi  Sumatera  Selatan  tahun 2020  dengan  hasil p  value = 0,006  ( p < 0,05) dan OR (odds ratio) = 3,769.

## Saran
1. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menambah  pengetahuan  tentang  BBLR, baik  itu  bagi  para  tim  medis  rumah  sakit maupun masyarakat umum yang berkunjung  ke  RSUD  Siti  Fatimah terutama  ibu  hamil  agar  dapat  termotivasi untuk  rutin  memeriksakan  diri  terkait masa kehamilannya, sehingga dapat mengurangi  kejadian  BBLR.  Diharapkan juga dapat  dipergunakan sebagai  masukan pada  pihak  rumah  sakit  untuk  dapat meninjau  dan  menindaklanjuti  keadaan tersebut,  baik  itu  melalui  sosaialisasi maupun edukasi mengenai BBLR.
2. Hasil  penelitian  ini  diharapakan  dapat digunakan  sebagai  bahan  masukan  dan informasi  untuk  melengkapi  literatur kepustakaan  sehingga  dapat  menunjang pengetahuan  dan  wawasan  mahasiswa serta  dapat  dilakukan  penelitian  lebih lanjut.
3. Hasil  penelitian  ini  diharapakan  dapat dijadikan  sebagai  dasar  dan  referensi untuk  melanjutkan  penelitian  tentang kejadian  BBLR  lebih  lanjut  dengan menambahkan jumlah populasi dan variabel  penelitian  dari  faktor-faktor  lain yang menyebabkan BBLR.

## REFERENSI
1. Pantiawati,  I.  (2010). Bayi  dengan  BBLR. Yogyakarta:  Nuha  Medika.Arikunto,  S. 2010. Rumus Slovin . https://teorionlinewordpress.com/
2010/01/24/populasi-dan-sampel/amp.

## Artikel Penelitian
2. Handayani, et al . (2019). Hubungan Umur Ibu dan Paritas dengan Kejadian BBLR di
Kabupaten  Wilayah  Puskesmas  Wates Kabupaten  Kulon  Progo .  Jurnal  FIK  UM
Mataram 4(2): 67-70.
3. Permana,  P.  &  GB.  Wijaya.  (2019). Analisis  Faktor  Resiko  Bayi  Berat  Lahir Rendah  (BBLR)  di  Unit  Pelayanan Terpadu  (UPT)  Kesehatan  Masyarakat (Kesmas)  Gianyar  I  tahun  2016-2017 . Jurnal  Intisari  Sains  Medis 10  (3):  674- 682.
4. RSUD  Siti  Fatimah  Provinsi  Sumatera Selatan.  2020. Data  Rekam  Medik  Pasien RSUD  Siti  Fatimah  Provinsi  Sumatera Selatan.
5. Khoiriah,  A.  (2017).  Hubungan  antara Usia  dan  Paritas  Ibu  Bersalindengan  Bayi Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang . Jurnal  Kesehatan  STIK  Siti  Khadijah Palembang 1(1): 310-314.
6. Monita,  F.,  D.  Suhaimi,  &  Y.  Ernalia. (2016).  Hubungan  Usia,  Jarak  Kelahiran dan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Kejadian  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  di RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau. Jurnal Jom FK 3(1): 1-17.
7. Zaenab.  (2006).  Beberapa  Faktor  Resiko Kejadian  BBLR di  Rumah Sakit Al Fatah Ambon Periode Januari-Desember . Skripsi
RS Al Fatah Ambon.
8. Wahyuning,  R.,  Rinayati,    &  A.D.
Erawati. (2015). Hubungan Kadar
Hemoglobin,  usia  dan  Paritas  dengan Kejadian  BBLR  di  RSUD  DR.  H. Soewondo Kendal. Jurnal Kesehatan 1(1): 30-38.
9. Proverawati,  A.,  dan  C.  Ismawati.  2010. BBLR  (Berat  Badan  Lahir  Rendah)  Plus Asuhan pada BBLR dan Materi Pijat Bayi.
Yogyakarta: Nuha Media.
10. Izhar, M.D dan Ruwayda. 2018.
Hubungan  Usia  dan  Paritas  dengan kejadian  BBLR  di  Ruang  Perinatologi RSUD  H.  Abdul  Manap  Jambi, Jurnal Bahan  Kesehatan  Masyarakat 2(2):    151- 156.
11. Pinontoan,  V.M.  dan  S.G.J.  Tombokan. 2015.  Hubungan  Umur  dan  Paritas  Ibu dengan kejadian Bayi Berat Lahir Rendah .
Jurnal Ilmiah Bidan(JIDAN) 3(1): 20-25.
12. Sembiring  J.B.,  D.  Pratiwi,  dan  A. Sarumaha. (2017). Hubungan Usia, Paritas dan  Usia  Kehamilan  dengan  BBLR  di RSU  Mitra  Medika  Medan  Periode  2017.
Jurnal Bidan Komunitas 2(1) 38-46.
13. Susanti,  D.  I.  2018.  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  kejadian  Bayi  Berat Lahir Rendah di RSUD Wonosari Gunung Kidul Tahun 2016. Jurnal Kebidanan.