## KELAS IBU HAMIL MEMPENGARUHI TINGKAT KECEMASAN DALAM PERSIAPAN MENGHADAPI PERSALINAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
Dhinny Novryanthi 1 , Eva Martini 1 , Eni Haryati 1 , Sri Kurnia Dewi 1 , Lutiyah 1 , Ernawati Hamidah 1 , Anita Novitriawati 1 1 Universitas Muhammadiyah Sukabumi Corresponding Email : dhinny481@ummi.ac.id

## Abstrak
Pada saat hamil kondisi hormon cenderung menciptakan ketidakstabilan tubuh dan pikiran sehingga ibu menjadi lebih mudah panik, cepat marah, menjadi tidak rasional, merasa cemas dan khawatir, terlebih saat menghadapi persalinan. Banyak faktor yang mempengaruhi pikiran ibu hamil sehingga timbul kecemasan selama kehamilan seperti mitos tentang persalinan yang menakutkan, keadaan bayi sdidalam kandungan dan perubahan fisik yang terjadi  selama  kehamilan. Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  kelas  ibu  hamil  terhadap tingkat  kecemasan  ibu  hamil  Trimester  III  dalam  persiapan  menghadapi  persalinan.  Desain  penelitian  ini menggunakan pre-experiment dengan  populasi  Ibu  hamil  trisemester  III  dengan  pengambilan  sampel  dengan tehnik  total  sampling,  sehingga jumlah  sampel  adalah  15  orang.  Instrument  penelitian  menggunakan  HARS untuk  mengukur  tingkat  kecemasan.  Analisis  data         dengan  menggunakan  uji paired  T-test. Hasil  penelitian didapatkan  nilai  P  value  sebesar  0,000  <  0,05.  Kesimpulan  penelitian  ini  terdapat  pengaruh  yang  signifikan kelas  ibu  hamil  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  dalam  persiapan  persalinan.  Saran  dari penelitian  ini  diharapkan  terlaksananya  progam  kelas  ibu  hamil  untuk  mengurangi  kecemasan  dalam  persiapan persalinan.
Kata kunci : kecemasan, kelas ibu hamil, Ibu hamil Trimester III

## Abstract
During  pregnancy,  hormonal  conditions  tend  to  create  instability  in  the  body  and  mind  so  that  the  mother becomes more prone to panic, irritability, becomes irrational, feels anxious and worried, especially when facing childbirth.  Many  factors  affect  the  mind  of  pregnant  women  so  that  anxiety  arises  during  pregnancy  such  as myths  about  scary  childbirth,  the  state  of  the  baby  in  the  womb  and  the  physical  changes  that  occur  during pregnancy.  Based  on  several  studies,  the  prevalence  of  anxiety  before  delivery  is  10.9%  mild  anxiety,  70.3% moderate anxiety, 18.8% severe anxiety. One of the efforts to overcome the anxiety of pregnant women facing childbirth is to form a class for pregnant women. The purpose of this study was to determine the effect of the class  of  pregnant  women  on  the  level  of  anxiety  of  pregnant  women  in  the  third  trimester  in  preparation  for childbirth. The design of this study used a pre-experimental population of third trimester pregnant women with total  sampling  technique,  so  the  number  of  samples  was  15  people.  The  research  instrument  used  HARS  to measure  the  level  of  anxiety.  Data  analysis  was  carried  out  univariate  and  bivariate  using  paired  T-test.  The results showed that the anxiety scale before the class of pregnant women with a mean of 17.87 and the anxiety scale after the class of pregnant women with a mean of 13.40 and p-value <0.05 thus there is an effect of class of pregnant women with the level of anxiety of pregnant women. Suggestions from this study to reduce anxiety and improve the quality of maternal and infant health, it is hoped that the class program for pregnant women can be carried out regularly.
Keywords: anxiety, class for pregnant women, third trimester pregnant women

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  diarahkan  untuk  meningkatkan  derajat    kesehatan dengan  meningkatkan  mutu  serta  kemudahan  dalam  pelayanan  kesehatan  yang terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat. Hal ini merupakan bagian dari upaya untuk meningkatkan kualitas hidup manusia dan kehidupan masyarakat. Peningkatan kualitas hidup  manusia  ini  perlu  dimulai  sejak  dini  yaitu  sejak  manusia  berada  dalam kandungan.
Kehamilan  bagi  seorang  wanita  merupakan  hal  yang membahagiakan  sekaligus menggelisahkan.  Kebahagiaan  tersebut  karena  akan  memperoleh  keturunan  sebagai pelengkap  dan  penyempurnaan  sebagai  wanita,  namun  juga  menggelisahkan  karena penuh  dengan  perasaan  takut  dan  cemas  mengenai  hal  buruk  yang  dapat  menimpa dirinya selama kehamilan dan pada saat proses persalinan.
Berbagai  masalah  yang  timbul  pada  kehamilan  trimester  III  salah  satunya  yaitu masalah  psikologis  yang  sering  dikeluhkan  ibu  hamil,  seperti  kecemasan.  Kecemasan mengadapi  persalinan  dirasakan  seluruh  ibu  hamil  khususnya  primigravida,  dari penelitian  yang  dilakukan  mengenai  faktor  faktor  yang  berhubungan  dengan  tingkat kecemasan  menjelang  persalinan,  dari  64  responden  diperoleh  10.9%  mengalami kecemasan ringan, 70,3% kecemasan sedang, dan 18,8% kecemasan berat (Handayani, 2015).
Kecemasan  merupakan  respon  terhadap  proses  penyesuaian  diri  terhadap perubahan  fisiologis  dan  fungsi  psikologis.  Kecemasan  ibu  hamil  adalah  emosi  yang tidak  menyenangkan  berupa  rasa  khawatir,  ketakutan,  ketidaknyamanan,  perasaan bingung, dan kecemasan yang ditandai dengan fisik, perilaku dan gejala kognitif yang dialami  seorang  wanita  saat  mengandung  janin  dalam  kandungannya  baik  di  dalam maupun  di  luar  kandungantrimester  pertama,  kedua,  atau  ketiga.  Kecemasan  yang terjadi  pada  ibu  hamil  berhubungan  dengan  kecemasan  tentang  berbagai  perubahan fisik,  kecemasan  menghadapi  persalinan,  dan  kecemasan  dalam  merawat  anak (Sriyatin, 2019)
Menjelang persalinan kecemasan secara umum akan  dialami oleh Ibu, meskipun kehadiran bayi sangat diharapkan, tetap saja kehamilan adalah masa-masa yang penuh dengan  emosi  seperti  rasa  cemas.  Kecemasan  selama  kehamilan  dalam  proses persalinan  yang  tidak  dapat  diatasi  Ibu  akan  menimbulkan  ketegangan,  menghalangi relaksasi  tubuh,  menyebabkan  keletihan  atau  bahkan  mempengaruhi  kondisi  janin
dalam  kandungan.  Kondisi  tersebut  yang  akan  mengakibatkan  otot  tubuh  menegang terutama  otot-otot  yang  berada  di  jalan  rahim  Ibu  menjadi  kaku  dan  keras  sehingga susah mengembang. Tidak hanya itu, emosi yang tidak stabil dapat membuat rasa sakit meningkat.  Menjelang  persalinan,  Ibu  hanya  membutuhkan  ketenangan  agar  proses persalinan menjadi lancar tanpa hambatan. Semakin Ibu tenang menghadapi persalinan maka persalinan akan berjalan semakin lancar (Hidayat, 2013)
Pada Trimester III sampai pada saat proses kelahiran, itu adalah masa penantian dengan  penuh  kewaspadaan.  Pada  saat  inilah  wanita  akan  merasa  cemas  dengan kehidupan  bayinya  nanti  akan  lahir  normal  atau  abnormal.  Bagaimana  nyeri  yang dirasakan saat melahirkan, apakah bayinya tidak mampu keluar karena perutnya sudah besar  atau  apakah  organ  vitalnya  akan  mengalami  cedera  pada  saat  bayinya  keluar. Terdapat  hubungan  yang  kuat  antara  ibu  dengan  kecemasan  pada  kehamilan  trimester ketiga  dan  berbagai  masalah  perkembangan  janin  seperti  Oligohidrammion,  IUGR, berkurangnya  plasenta  perfusi  dan  persalinan  premature,  efek  kecemasan  yang  tinggi dirasakan oleh wanita hamil trimester ketiga, wanita yang mengalami kecemasan berat dapat  melahirkan  bayi  yang  lebih  kecil.  Kecemasan  menjelang  persalinan  umum dialami  oleh  ibu,  Meskipun  kehadiran  bayi  sangat  diharapkan,  tetap  saja  kehamilan adalah  masa-masa  yang  penuh  dengan  emosi  seperti  rasa  cemas.  Wanita  yang mempunyai  masalah  pada  saat  hamil  cenderung  menjadi  cemas,  apakah  ia  mampu melewati kehamilannya dengan baik (Kristianingsih & Suryanti, 2019)
Menurut  penelitian  (Nurfazriah  &  Sakinah,  2021)  kecemasan  menghadapi persalinan diperngaruhi oleh beberapa factor, diantaranya pendidikan, umur, dan status gravida. Semakin tinggi pendidikan akan memudahkan menerima informasi, sementara berkaitan dengan umur  akan menentukan rasa keingintahuan seseorang, status gravida menunjukkan ibu yang sudah melahirkan pertama kali atau lebih dari 1 anak ibu sudah mempunyai pengalaman dari kehamilan ataupun proses persalinan sebelumnya.
Upaya  untuk  mengatasi  kecemasan  Ibu  selama  kehamilan  hingga  menjelang persalinan dapat dilakukan dengan beberapa hal, diantaranya dengan promosi kesehatan tentang pemeliharaan kesehatan Ibu hamil yang bertujuan memberikan informasi pada Ibu  dan  keluarga  dalam  membentuk  keluarga  sehat  siaga.  Keluarga  sehat  siaga  dapat memberikan  jaminan  atau  kepastian  dalam  memelihara  dan  meningkatkan  derajat kesehatan fisiologis dan psikologis Ibu selama kehamilan hingga menjelang persalinan (Hidayat, 2013)
Menghilangkan rasa cemas harus ditanamkan kerjasama antara Ibu hamil dengan tenaga kesehatan dan pemberi informasi kepada Ibu hamil. Informasi berkaitan dengan kehamilan  dan  persalinan  dapat  diberikan  melalui  penyuluhan,  namun  penyuluhan memiliki  kelemahan  diantaranya  pengetahuan  yang  diperoleh  hanya  terbatas  pada masalah  kesehatan  yang  dialami  saat  konsultasi.  Oleh  karena  itu,  dikembangkanlah suatu  metode  pembelajaran  kelas  Ibu  hamil  dengan  tujuan  agar  dapat  memberikan informasi dan tukar pengalaman dalam kelompok Ibu hamil yang disebut dengan kelas Ibu  hamil  (Esthini,  2016).  Didukung  hasil  penelitian  menurut  (Nurfazriah  &  Sakinah, 2021)  menunjukan  ada  pengaruh  ibu  hamil  yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil  terhadap penurunan kecemasan dalam persiapan persalinan.
Berdasaran  fenomena  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  pengaruh  kelas  Ibu  hamil  dengan  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi persiapan  persalinan  pada  Ibu  hamil  trisemester  III. Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  pengaruh  kelas  Ibu  hamil  terhadap  tingkat  kecemasan  dalam  persiapan menghadapi persalinan pada Ibu hamil trimester III.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif pre-experiment  design yang  bertujuan  untuk  menguji  hubungan  sebab-akibat  terhadap  perlakuan (Notoatmojo, 2014). Penelitian ini menggunakan pendekatan one group pretest-posttest design ,  dimana  sebuah  kelompok  diukur  dan  di  observasi    sebelum  dan  setelah perlakuan ( treatment ) diberikan. Populasi dalam penelitian ini adalah semua Ibu hamil trimester  III  yang  datang  ada  15  orang. Sampel  pada  penelitian menggunakan  total sampling.  Instrumen  penelitian  ini  terdiri  dari  kuesioner  karateristik  responden  dan lembar  kuesioner  tingkat  kecemasan.  Kuesioner  stress  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  HARS  ( hamilon  anxiety  rating  scale ).  Instrumen  yang digunakan dalam penelitian ini tidak dilakukan uji validitas dan reabilitas dikarenakan instrument  sudah  baku  atau  sudah  pernah  dilakukan  dalam  penelitian  (Esthini,  2016) . Analisis data       penelitian ini menggunakan uji paired T-test

## HASIL

## 1. Gambaran Tingkat Kecemasan Sebelum dilakukan Intervensi kelas ibu hamil
Tabel 1. Tingkat kecemasan sebelum dilakukan intervensi Tingkat Kecemasan N Persentase (%) Ringan 13 86,7 Berat 2 13, 3 Total 15 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  Tingkat  Kecemasan    Responden  Pre intervensi  yaitu  cemas  ringan  86,7%  (13  responden)    dan  cemas  berat  13,3% (2 responden).

## 2. Gambaran Tingkat Kecemasan Setelah dilakukan Intervensi Kelas Ibu Hamil
Tabel 2. Tingkat kecemasan sesudah dilakukan intervensi Tingkat Kecemasan N Persentase (%) Tidak cemas 9 60 Cemas Ringan 6 40 Total 15 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  Tingkat  kecemasan  responden  Post intervensi  yaitu  tidak  cemas  60%  (9  responden)    dan  cemas  ringan  40%  (6 responden).

## 3. Pengaruh Kelas Ibu Hamil terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil
Pengaruh Kelas Ibu Hamil terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III.
Tabel 3. Pengaruh kelas ibu hamil terhadap tingkat kecemasan ibu hamil
Variabel                        Mean          SD            95% Cl              T       P-Value

## Tingkat Kecemas
Pre test Post test 17.87 13.40 2.066 2.165 3.323-5.611 8.375 0,000
Berdasarkan tabel di atas hasil uji statistik dengan Uji Paired Samples Test nilai P value yang  dihasilkan  sebesar  0,000  <  0,05  dimana  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan kelas ibu hamil dengan tingkat kecemasan ibu hamil trimester III .

## PEMBAHASAN

## 1. Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Sebelum  Dilakukan  Intervensi  Kelas  Ibu Hamil
Dari  hasil  penelitian  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  sebelum  dilakukan  intervensi sebagian besar ibu hamil mengalami kecemasan ringan dalam persiapan menghadapi persalinan  dan  hanya  beberapa  yang  mengalami  kecemasan berat.  Gejala  kecemasan yang  ditunjukan  diantaranya  mereka  merasakan  cemas,  tegang,  takut,  sedih,  merasa lemah, mudah berkeringat dan gelisah terlihat muka tegang.
Ibu hamil trimester III yang tidak dapat melepas rasa cemas dan takut sebelum melahirkan  akan  melepas  hormone  katekolamin  (hormon  stress)  dalam  konsentrasi tinggi  yang  dapat  mengakibatkan  nyeri  persalinan  meningkat,  persalinan  lama,  dan terjadi ketegangan pada saat menghadapi persalinan (Handayani, 2015)
Kecemasan pada masa kehamilan dan menjelang persalinan umum dialami oleh ibu.  Meskipun  kehadiran  bayi  sangat  diharapkan,  tetap  saja  kehamilan  adalah  masa- masa yang penuh dengan emosi seperti rasa cemas Wanita yang mempunyai masalah saat  hamil,  cenderung  menjadi  cemas  apakah  ia  mampu  melewati  kehamilannya dengan baik. Kecemasan dalam kehamilan jika tidak diatasi sesegera mungkin maka akan  berdampak  negative  bagi  Ibu  dan  janin.  Dampak  untuk  Ibu  memicu  terjadinya kontraksi  rahim  sehingga  melahirkan  premature,  keguguran  dan  depresi.  Akibat  dari kondisi  tersebut  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  sehingga  mampu  memicu terjadinya preeklampisa dan keguguran.
Kecemasan dalam masa kehamilan memang tidak berdampak langsung terhadap kematian  namun  kecemasan  dalam  persalinan  memberi  efek  gelisah,  dan  aktifitas saraf  autonom  dalam  merespon  terhadap  ancaman  yang  tidak  jelas  yang  individu rasakan,  sehingga  menghambat  proses  persalinan.  Kecemasan  dalam  kehamilan kecemasan  dapat  mengakibatkan  menurunnya  kontraksi  uterus,  sehingga  persalinan akan bertambah lama, peningkatan insidensi atonia uteri, laserasi perdarahan, infeksi, kelelahan  Ibu,  dan  syok,  sedangkan  pada  bayi  dapat  meningkatkan  resiko  kelahiran prematur dan BBLR (Hasim, 2018).

## 2. Gambaran Tingkat Kecemasan Sesudah Dilakukan Kelas Ibu Hamil
S etelah dilakukan kelas ibu hamil, responden yang sebagian besar awalnya tingkat kecemasan  ringan  menjadi  tidak  ada  kecemasan  dan  yang  beberapa  responden awalnya  tingkat  kecemasan  sedang  menjadi  kecemasan  ringan  dalam  menghadapi
persiapan  persalinan.  Hal  ini  dilatar  belakangi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya pendidikan,  status  gravida,  sehingga  ibu-ibu  memiliki  pengalaman  terhadap persalinan tersebut.
Sementara  beberapa  responden  setelah  dilakukan  intervensi  kelas  ibu  hamil masih  ada  yang  merasa  cemas  ada  ini  dikarenakan  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  diantaranya  adalah  status  gravida  diantara  responden  yang  masih merasakan  kecemasan  dalam  persiapan  menghadapi  persalinan  ini  adalah primigravida,  dimana  ibu  baru  pertama  kali  hamil  dan  akan  bersalin  sehingga  tidak ada pengamalan yang bisa diambil akan sepertiapa melahirkan itu. Disamping itu pun responden  yang  pendidikannya  lebih  rendah  dari  responden  lainnya  yang  masih merasakan  kecemasan. Umur  dari  beberapa  responden yang setelah intervensi masih cemas juga masih muda. Hal ini menunjukkan ibu hamil tersebut belum siap menjadi seorang  ibu. Umur  mempengaruhi  kematangan  kepribadian  individu.  Individu  yang matang  yaitu  yang  memiliki  kematangan  kepribadian  sehingga  akan  lebih  sukar mengalami  gangguan  akibat  stres,  sebab  individu  yang  matang  mempunyai  daya adaptasi yang besar terhadap stressor yang timbul.
Upaya  untuk  mengatasi  kecemasan  ibu  selama  kehamilan  hingga  menjelang persalinan  dapat  dilakukan  dengan  prinsip  care  keperawatan  melalui three  levels  of prevention. Mengutamakan  promosi  Kesehatan  tentang  pemeliharaan  Kesehatan  ibu hamil  yang  bertujuan  untuk  memberikan  informasi  pada  ibu  dan  keluarga  dalam membentuk keluarga sehat siaga (Hidayat, 2013)

## 3. Pengaruh Kelas Ibu Hamil Pre dan Post dilakukan intervensi Kelas Ibu Hamil
Data  yang  diperoleh  dari  hasil  penelitian,  responden  yang  mengikuti  kelas  ibu hamil  berpengaruh  terhadap  tingkat  kecemasannya  yang  menjadi  menurun  ini didukung  juga  oleh  berbagai  faktor  diantaranya  pendidikan  dimana  sebagian  besar lulusannya pendidikan menengah ke atas bahkan ada beberapa yang lulusan diploma dan  sarjana.  Hasil  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa  pendidikan  yang  tinggi memungkinkan  untuk  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  dan  cenderung  untuk mendapatkan  informasi  yang  lebih  mudah  tentang  Kesehatan  terutama  materi  materi yang  terdapat  di  kelas  ibu  hamil,  sehingga  ibu  hamil  termotivasi  untuk  terus mengikuti kelas ibu hamil. Pengetahuan dan informasi tentang persalinan tidak hanya diperoleh dari Pendidikan formal tetapi juga melalui keluarga, teman dan masyarakat.
Sesuai dengan teori bahwa t ingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam
memberikan  respon  terhadap  sesuatu  yang  datang  baik  dari  dalam  maupun  dari luar orang  yang  akan  mempunyai  pendidikan  tinggi  akan  memberikan  respon  yang  lebih rasional  dibandingkan  mereka yang  berpendidikan  lebih  rendah  atau  mereka  yang tidak  berpendidikan.  Kecemasan  adalah  respon  yang  dapat  dipelajari.  Dengan demikian pendidikan yang rendah menjadi faktor penunjang terjadinya kecemasan.
Pengetahuan yang rendah mengakibatkan seseorang mudah mengalami stress. Ketidaktahuan  terhadap  suatu  hal  dianggap  sebagai  tekanan  yang  dapat mengakibatkan  krisis  dan  dapat  menimbulkan  kecemasan.  Stress  dan  kecemasan dapat  terjadi  pada  individu  dengan  tingkat  pengetahuan  yang  rendah,  disebabkan karena kurangnya informasi yang diperoleh (Handayani, 2015)
Menurut  peneliti  kecemasan  pada  ibu  hamil  TM  III  berkisar  pada  proses persalinan,  antara  lain  apakah  mereka  dapat  melahirkan  normal,  apakah  proses persalinan terasa menyakitkan sekali, serta ketakutan tidak mampu menahan rasa sakit saat persalinan. Kecemasan yang dirasakan ibu hamil dapat menyebabkan aktivitas – aktivitas nya terganggu. Ketegangan saat memikirkan kondisi bayi juga menyebabkan rasa  sakit  pada  perut  dan  terkadang  terjaga  pada  malam  hari  karena  mimpi  bayinya. Maka dengan adanya kegiatan kelas ibu hamil tersebut dapat mengurangi kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinannya.
Kecemasan (ansietas) adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh  situasi.  Kehamilan  dapat  merupakan  sumber  stresor  kecemasan,  terutama  pada seorang ibu yang labil jiwanya (Videbeck S. L, 2012). Khususnya pada Trimester III sampai  pada  saat  proses  kelahiran,  itu  adalah  masa  penantian  dengan  penuh kewaspadaan. Pada saat inilah wanita akan merasa cemas dengan kehidupan bayinya nanti  akan  lahir  normal  ataukah  abnormal.  Bagaimana  nyeri  yang  dirasakan  saat melahirkan,  apakah  bayinya  tidak  akan  mampu  keluar  karena  perutnya  sudah  sangat besar  atau  apakah  organ  vitalnya  akan  mengalami  cedera  pada  saat  bayinya  keluar (Lalita E. M. F, 2013)
Menurut  penelitian  (Nurfazriah  &  Sakinah,  2021)  kecemasan  menghadapi persalinan  diperngaruhi  oleh  beberapa  factor,  diantaranya  pendidikan,  umur,  dan status  gravida.  Semakin  tinggi  pendidikan  akan  memudahkan  menerima  informasi, sementara  berkaitan  dengan  umur  akan  menentukan  rasa  keingintahuan  seseorang, status gravida menunjukkan ibu yang sudah melahirkan pertama kali atau lebih dari 1 anak  ibu  sudah  mempunyai  pengalaman  dari  kehamilan  ataupun  proses  persalinan sebelumnya.
Salah  satu  program  dari  Kemenkes  untuk  upaya  preventif  terhadap  ibu  hamil adalah  dengan  membentuk  kelas  ibu  hamil.  Kelas  Ibu  hamil  merupakan  kelompok Ibu-Ibu hamil dengan jumlah peserta maksimal 10 orang yang akan belajar Bersama, diskusi  dan  tukar  pengalaman  tentang  kesehatan  Ibu  dan  anak  (KIA)  secara menyeluruh dan sistematis serta dapat dilaksanakan secara terjadwal sebanyak 4 kali. Hasil  yang  diharapkan  adanya  interaksi  dan  berbagai  pengalaman  antar  peserta  (Ibu hamil dengan Ibu hamil lainnya, Ibu hamil dengan suami atau keluarga, dan keluarga dengan keluarga yang lain) serta Ibu hami dengan petugas Kesehatan atau bidan.
Secara  umum  peran  perawat  sebagai  pelaksana  dalam  keperawatan  maternitas adalah  berupa  asuhan  keperawatan  pada  asuhan  antenatal,  asuhan  keperawatan  pada persalinan,  asuhan  keperawatan  pada  nifas  dan  asuhan  keperawatan  neonatus  (bayi baru  lahir).  Pada  kasus  ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan,  peran  perawat  disini harus mampu mengenali gejala kecemasan dan mampu mereduksinya kecemasan ibu hamil dengan memberikan penjelasan tentang kehamilan, persalinan, kecemasan, dan efek  kecemasan  pada  ibu  hamil  dan  janin.  Manajemen  kecemasan  pada  ibu  hamil harus  segera  dilakukan  untuk  membantu  menumbuhkan  perasaan  tenang,  aman,  dan kenyamanan  sehingga  dapat  mengurangi  rasa  cemas  yang  dirasakan  oleh  ibu  hamil dan memperlancar proses persalinan, (Hamilton, (1995) dalam (Maryati dkk., 2021))
Ibu  yang  mengikuti  kelas  Ibu  hamil  akan  mendapatkan  hal-hal  tentang pemeriksaan kehamilan agar Ibu dan janin sehat; persalinan aman, nifas nyaman, Ibu selamat bayi sehat; pencegahan penyakit, komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas agar  Ibu  dan  bayi  sehat;  perawatan  bayi  baru  lahir  agar  tumbuh  kembang  optimal, serta aktivitas fisik Ibu hamil. Kelas Ibu hamil difasilitasi oleh petugas Kesehatan atau bidan dengan menggunakan paket kelas Ibu hamil yaitu buku KIA, flip chart (lembar balik), pedoman pelaksanaan kelas Ibu hamil dan pegangan fasilitator kelas Ibu hamil adalah  kesehatan  Ibu  hamil,  bersalin,  nifas  serta  perawatan  bayi  baru  lahir  dan aktivitas fisik Ibu hamil (Depkes RI, 2009)
Pertemuan kelas Ibu hamil dilakukan 3 kali pertemuan selama hamil atau sesuai dengan  hasil  kesepakatan  fasilitator  dengan  peserta.  Pada  setiap  pertemuan,  materi kelas  Ibu  hamil  yang  akan  disampaikan  disesuaikan  dengan  kebutuhan  dan  kondisi Ibu  hamil  tetapi  tetap  mengutamakan  materi  pokok. Pada  setiap  akhir  pertemuan dilakukan  senam  Ibu  hamil.  Senam  Ibu  hamil  merupakan  kegiatan/materi  ekstra  di kelas  Ibu  hamil,  jika  dilaksanakan,  setelah  sampai  di  rumah  diharapkan  dapat dipraktekkan. Waktu pertemuan disesuaikan dengan kesiapan Ibu-Ibu, bisa dilakukan
pada pagi  atau  sore  hari  dengan  lama  waktu  pertemuan  120  menit  termasuk  senam hamil 15 - 20 menit (Depkes RI, 2009).
Pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  bermanfaat  dalam  hal  persiapan  baik  secara  fisik maupun psikologis ibu dalam menghadapi persalinan. Dalam segi psikologis kegiatan ibu  dapat  meningkatkan  kepercayaan  diri  yang cukup  dalam  menghadapi  persalinan. Hal  ini  terutama  diakibatkan  karena  selama  mengikuti  kelas  ibu  hamil  peserta diberikan penyuluhan mengenai persalinan, perawatan nifas dan perawatan bayi baru lahir.  Sehingga  melalui kegiatan kelas ibu  hamil kecemasan peserta dapat berkurang dalam menghadapi persalinan (Wijayanti & Danik, 2016)
Namun  dalam  mencapai  tujuan  dan  keberhasilan  yang  diinginkan  sejatinya  ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil harus dapat berkomitmen waktu, berkomitmen dalam  memperhatikan  dengan  sungguh-sungguh  fasilitator  yang  menerangkan sehingga pelajaran yang ditungakna dapat diserap dengan baik, terlepas dari itu tenaga Kesehatan  yang  melakukan  kegiatan  pun  harus  mempuni  dengan  komitmen  waktu mengajar,  pemahaman  yang  dalam  dalam  menerangkan  materi  dan  dapat  bersahabat dengan  para  ibu  hami  seghingga  tercapai  proses  mengajar  yang  baik  dan  tujuan terlaksanan kelas ibu hamil dapat diterima dengan baik.
Semakin  teratur  ibu  hamil  dalam  mengikuti  kelas  ibu  hamil  makan  akan berpengaruh terhadap tingkat kecemasaanya menghadapi persalinan. Dalam kelas ibu hamil  ada  senam  hamil  dimana  pada  Latihan  senam  hamil  tersebut  terdapat  tehnik relaksasi yang dapat mengurangi kecemasan, saat individu mengalami ketegangan dan kecemasan  yang  bekerja  adalah  system  saraf  simpatetis,  sedangkan  saat  rileks  yang bekerja adalah system saraf parasimpatis. Jika system saraf simpatetis meningkatkan rangsangan  atau  memacu  organ  tubuh,  memacu  meningkatnya  denyut  jantung  dan pernafasan,  serta  menimbulkan  penyempitan  pembuluh  darah  tepi  (peripheral)  dan pembesaran  pembuluh  darah  pusat,  maka  sebaliknya  system  para  simpatetis menstimulasi  turunnya  semua  fungsi  yang  dinaikkan  oleh  system  saraf  simpatis  dan menaikkan  semua  fungsi  yang  diturunkan  oleh  system  saraf  simpatetis.  Maka relaksasi dapat menekan rasa tegang dan cemas (Naharani dkk., 2018)
Penelitian  dari  (Wijayanti  &  Danik,  2016),  menyatakan  ada  hubungan keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  kelas  hamil  dengan  tingkat  kecemasan  dalam menghadapi persalinan pada ibu hamil TM III di Kabupaten Rembang.
Secara keseluruhan dengan adanya pelaksanaan kelas ibu hamil akan membawa efek  yang  positif  pada  ibu  hamil  dalam  proses  persiapan  kelahiran.  Karena  dengan
mengikuti  kelas  ibu  hamil,  ibu  hamil  mempunyai  pengetahuan,  keterampilan  serta motivasi  terkait  dengan  kesadaran  untuk  meningkatkan  Kesehatan  ibu  dan  bayi yangdidapatkan  selama  mengikuti  pelajaran  pada  kegiatan  kelas  ibu  hamil.  Hal  ini berakibat  pada  factor  kesiapan  mental  ibu  hamil  dalam  menghadapi  persalinan sehingga  akan  tercipta  keadaan  yang  tenang,  santai,  rileks  dan  nyaman  dalam menghadapi persalinannya (Depkes RI, 2009)
Menurut  (Usman,  Farrah  Rianda;  Kundre,  Rina;  Onibala,  2016),  salah  satu bentuk  ketidaksiapan  mental  yang  tampak  saat  ibu  menghadapi  persalinan  adalah kecemasan  ibu.  Oleh  karena  itu,  seorang  tenaga  atau  praktisi  kesehatan  mempunyai peran yang penting dalam memberikan pelayanan yang mencakup bio-psiko-sosio dan spiritual. Pelayanan kesehatan bukan hanya mencakup pada fisik seperti pemeriksaan tinggi  fundus  pada  ibu  hamil,  pemeriksaan  detak  jantuk  janin  dan  lain-lain.  Namun para tenaga kesehatan harus mampu memberikan pelayanan dalam hal spiritual seperti kesiapan  mental  seorang  ibu  hamil  menghadapi  persalinan  yang  di  dalamnya termasuk pelayanan antenatal care dengan mengadakan kelas ibu hamil.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian pengaruh kelas ibu hamil terhadap tingkat kecemasan dalam  persiapan  menghadapi  persalinan  pada  ibu  hamil  Trimester  III,  dapat  diambil kesimpulan  ada  pengaruh  kelas  ibu  hamil  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil Trimester III dalam persiapan menghadapi persalinan, dan hasil menunjukkan terdapat penurunan tingkat kecemasan dari berat dan ringan menjadi ringan dan tidak cemas.
Saran  dari  penelitian  ini  bagi  Ibu  Hamil  diharapkan  mengikuti  Kelas  ibu  hamil, sehingga  terpapar  informasi  seputar  kehamilan,  persalinan  dan  nifas,  sehingga  dapat mengurangi  kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan.  Bagi  petugas  kesehatan mengadakan  program  kelas  ibu  hamil  secara  rutin.  Bagi  Peneliti  Selanjutnya  yaitu menganalisis  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  kecemasan  ibu  dalam  menghadapi persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2009). Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil . Jakarta : Depkes RI.
Esthini,  S.  (2016). Pengaruh  Kelas  Ibu  Hamil  Terhadap  Kecemasan  Ibu  Primigravida  Di Puskesmas Wates Kabupaten Kulon Progo Tahun 2016 .
Handayani,  R.  (2015).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat  Kecemasan Menjelang Persalinan Pada Ibu Primigravida Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2012. Ners Jurnal Keperawatan , 11 , 62–71.
Hasim,  R.  P.  (2018).  Gambaran  Kecemasan  Ibu  Hamil  [Universitas  Muhammadiyah Surakarta].  In Skripsi (Vol.  4,  Nomor  4).  http://eprints.ums.ac.id/63124/1/NASKAH PUBLIKASI ILMIAH.pdf
Hidayat,  S.  (2013).  Kecemasan  ibu  hamil  dalam  menghadapi  proses  persalinan. Wiraraja medika , 3 (2), 67–72. https://scholar.google.co.id/scholar
Kristianingsih,  A.,  &  Suryanti,  E.  (2019).  Hubungan  Keikutsertaan  Kelas  Ibu  Hamil Terhadap  Kecemasan Ibu  Dalam Menghadapi  Persalinan  Pada Ibu  Hamil Trimester III Di  Desa  Branti  Raya  Kecamatan  Branti  Lampung  Selatan  Tahun  2019. Jurnal Kesehatan Masyarakat Mulawarman (JKMM) , 1 (2), 64. https://doi.org/10.30872/jkmm.v1i2.2961
Lalita E. M. F. (2013). Asuhan Kebidanan Kehamilan . Jakarta : In Media.
Maryati, I., Lestari, F. F., Khaerunnisa, M., & Novitasari, N. (2021). The Effect of Prenatal Yoga  on  Reducing  Anxiety  in  Trimester  Iii  Pregnant  Women :  a  Narrative  Review. Journal of Maternity Care and Reproductive Health , 4 (3), 223–240. http://mcrhjournal.or.id/index.php/jmcrh/article/download/198/pdf
Naharani,  A.  R.,  Siswati,  &  Fatkhiyah,  N.  (2018).  Hubungan  Perilaku  Keikutsertaan  Kelas Ibu Hamil Dengan Tingkat Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan Pada Ibu Hamil Primigravida Trisemester
III. Jurnal SIKLUS , 07 (02), 300–306. https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/856/739
Notoatmojo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Nurfazriah, I., & Sakinah, I. (2021). Penurunan Kecemasan Ibu dengan Mengikuti Kelas Ibu Hamil Prenatal Yoga. Faletehan Health Journal , 8 (03), 147–151. https://doi.org/10.33746/fhj.v8i03.114
Sriyatin, S. (2019). The Effect of Smile Therapy and Education in Pregnancy on Decreasing Levels of Anxiety in Prim Gravid. Journal of Maternity Care and Reproductive Health , 2 (1), 118–124. https://doi.org/10.36780/jmcrh.v2i1.59
Usman, Farrah Rianda; Kundre, Rina; Onibala, F. (2016). Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Persalinan Dengan Kepatuhan Antenatal Care (ANC) Di Puskesmas Bahu Kota Manado. ejournal
Keperawatan (e-Kp) , 4 , 1–7.
https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/jkp/article/view/10794/10383
Videbeck S. L. (2012). Buku Ajar Keperawatan Jiwa . Jakarta : EGC.
Wijayanti,  I.  T.,  &  Danik,  R.  (2016).  Hubungan  Keikutsertaan  Ibu  Hamil  dalam  Kelas  Ibu Hamil  dengan  Tingkat  Kecemasan  Menghadapu  Persalinan  pada  Ibu  Hamil  TM  III  di Desa Karangmangu Kecamatan Sarang Kabupaten Rembang. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , 2 (5), 289–298. http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/jikk/article/view/374