## USIA MENARCHE , KONSUMSI PANGAN, DAN STATUS GIZI ANAK PEREMPUAN SEKOLAH DASAR DI BOGOR
( Age of Menarche, Food Consumption, and Nutritional Status of Female Elementary School Children in Bogor )
Sanya Anda Lusiana 1 dan Cesilia Meti Dwiriani 2
1 Alumni Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian (FAPERTA) IPB 2 Staf Pengajar Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA) IPB Telp: 0251-8628304/8621258; Fax: 0251-8625846/8622276

## ABSTRACT
The general objective of this research was to analyze the correlation between nutritional status, food consumption, and first menstruation age (menarche) of female Elementary School children. The research was conducted using cross sectional study design from May to June 2007 in 14 Elementary Schools in Bogor. Sample criteria was: 5 grade student consist of pre menarche and post menarche students. A total of 120 students was chosen by purposive sampling. Spearman Correlation Test shows that there was no correlation between menarche age of mother and menarche age of the sample. Post menarche sample had sufficient energy intake but low iron intake. About 86.7% post menarche sample and 68.3% pre menarche sample had normal nutritional status. Spearman Correlation Test shows that nutritional status (BMI/Age) has negative significant correlation to menarche age (r=-0.062; P<0.05). It means that better nutritional status implied in earlier menarche age.
Keyword: Nutritional status, food consumption and age of menarche

## PENDAHULUAN

## Latar belakang
Peningkatan kualitas sumberdaya manu- sia erat kaitannya dengan pangan dan gizi. Salah satu upaya untuk meningkatkan kualitas sumberdaya manusia ditujukan pada anak usia Sekolah Dasar (SD) karena mereka berada pada masa pertumbuhan yang sangat cepat dengan kegi- atan fisik yang sangat aktif. Pertumbuhan fisik pada anak usia ini merupakan hasil dari faktor lingkungan dan genetik serta interaksi keduanya. Pada penduduk miskin, faktor uta- ma yang mempengaruhi pertumbuhan fisik anak usia sekolah adalah faktor lingkungan (pola konsumsi pangan, angka kesakitan, ke- terbatasan sanitasi, serta praktek higiene dan kesehatan yang buruk) yang dialami sebelum pubertas (Riyadi, 2003).
Pubertas adalah periode dalam rentang perkembangan ketika anak-anak berubah dari makhluk aseksual menjadi makhluk seksual yang dimulai antara usia 8.5 dan 11.5 tahun, dengan puncak rata-rata usia 12.5 tahun. Kri- teria yang paling sering digunakan untuk me- nentukan timbulnya pubertas adalah menstru- asi pada anak perempuan dan mimpi basah pada anak laki-laki (Hurlock, 1980). Ciri kela- min sekunder yang dialami anak perempuan
adalah terjadi pertumbuhan payudara, tumbuh bulu yang halus berwarna gelap di tangan dan kakinya, mencapai pertumbuhan ketinggian badan yang maksimal setiap tahunnya, dan bu- lu kemaluan menjadi keriting (Fatimah, 2006).
Menstruasi merupakan ciri khas kema- tangan biologis seorang wanita yang secara fi- sik ditandai dengan keluarnya darah dari vagi- na dan merupakan salah satu perubahan yang terjadi pada alat reproduksi sebagai persiapan untuk kehamilan (Affandi & Danukusumo, 1999). Panjang siklus menstruasi dipengaruhi oleh usia seseorang dan dukungan gizi. Keku- rangan gizi akan menurunkan tingkat kesubur- an. Asupan zat gizi yang baik diperlukan agar nantinya didapatkan keadaan sistem reproduk- si yang sehat (Hanafiah, 1987).
Status gizi perlu diperhatikan karena sta- tus gizi yang kurang dapat mengakibatkan menstruasi lebih lambat dari yang seharusnya. Hal ini dikemukakan oleh Riyadi (2003) yaitu remaja putri yang bergizi baik mempunyai ke- cepatan pertumbuhan yang lebih tinggi pada masa sebelum pubertas (prapubertas) diban- dingkan dengan remaja yang kurang gizi. Remaja kurang gizi tumbuh lebih lambat untuk waktu yang lebih lama, karena itu menarche (umur pertama kali mendapat menstruasi) juga tertunda. Berdasarkan hal tersebut, peneliti
merasa tertarik untuk meneliti hubungan anta- ra status gizi dan konsumsi pangan terhadap usia pertama kali menstruasi ( menarche ) anak perempuan usia sekolah dasar di Bogor.

## Tujuan
Tujuan penelitian ini adalah mengana- lisis hubungan status gizi dan konsumsi pangan dengan usia pertama kali menstruasi ( me- narche ) pada anak usia sekolah dasar.

## METODE PENELITIAN
Desain, Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain cross- sectional study . Data dikumpulkan untuk mem- bandingkan status gizi dan konsumsi pangan dengan usia menarche anak perempuan seko- lah dasar di Bogor. Penelitian ini dilakukan di 14 sekolah dasar di Bogor (SD Budi Mulia, SD Bina Insani, SD Ummul Quro, SDN Sindang Barang 1, SDN Sindang Barang 2, SDN Sindang Barang 3, SDN Sindang Barang 4, SDN Bubulak 1, SDN Loji 1, SDN Purbasari 3, SDN Cibalagung 5, SDN Gunung Batu 1, SDN Gunung Batu 2, dan SDN Situgede 3).
Pemilihan sekolah dilakukan secara se- ngaja yaitu sekolah dengan tingkat sosial eko- nomi orang tua menengah ke atas dan mene- ngah ke bawah juga berdasarkan pertimbangan kemudahan dalam melakukan penelitian serta keterbatasan waktu penelitian karena berte- patan dengan pelaksanaan ujian anak sekolah dasar yang dilaksanakan pada bulan Juni. Pe- nelitian berlangsung selama dua bulan, yaitu bulan Mei 2007 sampai bulan Juni 2007.

## Jumlah dan Cara Pengambilan Contoh
Contoh penelitian adalah anak perempu- an yang masih duduk di kelas lima Sekolah Dasar (SD). Pemilihan ini dilakukan karena usia pertama kali menstruasi ( menarche ) pada anak SD terjadi pada anak kelas lima, sehingga con- toh yang diambil berasal dari kelas lima. Pemi- lihan contoh secara sengaja. Secara keseluruh- an jumlah contoh sebanyak 120 yaitu 60 anak yang sudah menstruasi dan 60 anak yang belum menstruasi. Jumlah contoh dari setiap sekolah berbeda berdasarkan jumlah contoh yang su- dah menstruasi di sekolah tersebut.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan meliputi data karakteristik contoh (umur, pengetahuan gizi dan hal-hal tentang menstruasi), usia
menarche ibu, pola konsumsi pangan, konsum- si pangan dan status gizi.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data yang telah terkumpul diolah dan dianalisis secara deskriptif dan inferensia de- ngan menggunakan Microsoft Excel serta SPSS 13.0 for Windows. Bahan makanan dikelom- pokkan menjadi 7 kelompok (pangan pokok, protein hewani, protein nabati, sayuran, buah, jajanan dan minuman). Data konsumsi pangan yang dikumpulkan dikonversikan dalam bentuk energi, protein, Fe, vitamin A dan vitamin C menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM, 2004). Untuk menentukan Angka Kecu- kupan Gizi (AKG) vitamin dan mineral diguna- kan daftar pada AKG 2004 sedangkan AKG energi dan protein contoh ditentukan dengan rumus berikut:

## AKG =  BB contoh  x  AKG 2004 BB standar
Selanjutnya, tingkat kecukupan energi dan protein diperoleh dengan rumus sebagai berikut:
Tingkat Kecukupan Gizi =  Konsumsi  x 100%

## AKG
Pengukuran status gizi dilakukan dengan metode antropometri melalui perhitungan in- deks IMT/U. IMT/U digunakan untuk anak yang berumur 9-24 tahun, dengan menggunakan persentil. Untuk menilai kurus < persentil ke- 5, normal persentil ke-5 < x < persentil ke-85 dan gemuk ≥ persentil ke-85. Caranya adalah ditentukan dulu umur anak, kemudian  IMT-nya dihitung berdasarkan rumus:
IMT =   Berat Badan (Kg) Tinggi Badan (m) 2
Hasil perhitungan tersebut dibandingkan dengan referensi pada umur yang sama dengan anak yang dinilai status gizinya.
Uji statistik yang digunakan yaitu: 1) Ta- bulasi frekuensi dan tabulasi silang untuk menganalisis karakteristik contoh (umur, pengetahuan gizi dan hal-hal tentang menstru- asi), usia menarche ibu dan pola konsumsi pa- ngan pada contoh yang sudah menstruasi dan belum menstruasi; 2) Uji beda Mann Whitney untuk menganalisis perbedaan status gizi dan uji beda t untuk menganalisis perbedaan kon- sumsi pangan contoh yang sudah menstruasi dan belum menstruasi; 3) Uji korelasi Spear- man untuk menganalisis hubungan status gizi dengan usia menarche , konsumsi pangan de-
ngan usia menarche , usia menarche ibu dengan usia menarche contoh dan pengetahuan gizi dengan usia menarche .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Contoh
Persentase jumlah contoh yang sudah menstruasi berbeda-beda antar sekolah (Tabel 2). Pada sekolah swasta dibutuhkan tiga seko- lah untuk mendapatkan contoh sudah menstru- asi (30 orang) sedangkan pada sekolah negeri dibutuhkan sebelas sekolah untuk mendapat- kan contoh sudah menstruasi (30 orang).

## Umur
Contoh dalam penelitian ini berumur 10- 12 tahun dan presentase terbesar pada umur 11 tahun, baik pada kelompok menstruasi maupun belum  menstruasi  (Tabel 1). Anak Sekolah Dasar (SD) disebut juga usia perte- ngahan anak-anak ( middle childhood ). Masa ini merupakan periode penting dalam kehidupan anak-anak. Pada usia ini anak memiliki fisik yang lebih tinggi dan kurus dibandingkan pada masa prasekolahnya (Papalia & Olds, 1979).
Tabel 1. Sebaran Contoh berdasarkan Umur Variabel Menstruasi Belum Menstruasi Jumlah n % n % n % Umur (th)  10 3 5.0 7 11.7 10 8.3  11 40 66.7 46 76.6  86 71.7  12 17 28.3 7 11.7  24 20.0

## Tingkat Pengetahuan Gizi
Pengetahuan gizi adalah pemahaman se- seorang tentang ilmu gizi, zat gizi, serta inter- aksi antara zat gizi terhadap status gizi dan kesehatan (Suhardjo, 1996). Tingkat pengeta- huan gizi diukur dari pertanyaan-pertanyaan umum mengenai gizi 15 pertanyaan, zat besi 5 pertanyaan dan menstruasi 7 pertanyaan. Per- tanyaan gizi yang tidak dapat dijawab oleh contoh yaitu mengenai karbohidrat dan lemak (47.5%), kekurangan vitamin dalam tubuh (51.7%), dampak kurang gizi bagi anak (65.0%) dan protein nabati (66,7%). Pertanyaan-perta- nyaan ini belum dapat dijawab oleh seluruh contoh diduga karena contoh sudah lupa me- ngenai pelajaran tersebut, selain itu contoh masih belum memahaminya (Tabel 3).
Pertanyaan mengenai zat besi yang da- pat dijawab oleh sebagian besar contoh adalah mengenai tanda-tanda anemia. Pertanyaan yang tidak dapat dijawab oleh contoh yaitu mengenai fungsi zat besi, sumber zat besi, kekurangan zat besi dan golongan yang lebih mudah terkena anemia.
Pertanyaan mengenai menstruasi yang tidak dapat dijawab oleh sebagian besar con- toh adalah mengenai perubahan yang paling terlihat ketika puber. Contoh masih belum me- mahami mengenai perubahan fisik, mental, moral dan spiritual. Contoh lebih mengetahui bahwa ketika menstruasi yang terjadi adalah payudara berkembang, tumbuh bulu-bulu halus dan sebagainya, namun belum mengerti apa- kah hal tersebut termasuk ke dalam perubahan fisik atau bukan (Tabel 3).

## Tabel 2. Persentase Jumlah Contoh Menstruasi menurut Jumlah Siswi Kelas V
No Nama SD  Jumlah Siswi Kelas V (orang) Jumlah Contoh Menstruasi (orang) % 1 Budi Mulia 68 10 14.7 2 Bina Insani 59 10 16.9 3 Ummul Quro 73 10 13.7 4 Sindang Barang 1 31 2 6.5 5 Sindang Barang 2 21 2 9.5 6 Sindang Barang 3 23 1 4.3 7 Sindang Barang 4 12 2 16.7 8 Bubulak 1 25 4 16.0 9 Loji 1 26 1 3.8 10 Purbasari 3 16 1 6.25 11 Cibalagung 5 23 3 13.0 12 Gunung Batu 1 41 8 19.5 13 Gunung Batu 2 60 2 3.3 14 Situgede 3 29 5 17.2
Tabel 4. Sebaran Contoh berdasarkan Jawaban Benar terhadap Pertanyaan Pengetahuan Gizi
Pertanyaan Jawaban Benar n % I. Pengetahuan Gizi Makanan sehat adalah makanan yang cukup mengandung zat gizi dan higienis 118 98.3 Zat gizi yang dibutuhkan tubuh karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral 99 82.5 Makanan yang mengandung karbohidrat adalah beras 98 81.7 Berdasarkan sumbernya lemak ada dua macam, yaitu lemak nabati dan hewani 105 87.5 Karbohidrat dan lemak disebut sebagai zat tenaga 57 47.5 Protein nabati terdapat dalam tempe 80 66.7 Bahan pangan yang banyak mengandung air adalah ketimun 102 85.0 Dampak kurang gizi bagi anak, kecuali pertumbuhan normal 78 65.0 Agar tidak kekurangan gizi sebaiknya makan 4 sehat 5 sempurna 118 98.3 Akibat utama kekurangan sumber energi adalah pertumbuhan badan terganggu 112 93.3 Kekurangan vitamin dalam tubuh disebut avitaminosis 62 51.7 Vitamin A banyak terdapat pada wortel 114 95.0 Kekurangan vitamin A dapat meyebabkan rabun senja 99 82.5 Vitamin C banyak terdapat pada jeruk 113 94.2 Kekurangan vitamin C dapat menyebabkan penyakit sariawan 102 85.0 II. Pengetahuan umum mengenai zat besi (Fe) Fungsi zat besi adalah sebagai zat penambah darah 42 35.0 Bahan makanan sumber zat besi adalah daging dan telur 42 35.0 Kekurangan zat besi dapat mengakibatkan anemia 51 42.5 Tanda-tanda anemia adalah lemah, letih, lesu 107 89.2 Golongan yang lebih mudah terkena anemia adalah perempuan 47 39.2 III.Pengetahuan umum mengenai menstruasi Menstruasi adalah keluarnya darah setiap bulan 117 97.5 Puber adalah bertambah dewasa (usia kedewasaan) 112 93.3 Perubahan puber yang paling terlihat adalah perubahan fisik 68 56.7 Tanda-tanda puber pada perempuan kecuali suara membesar 77 64.2 Tanda-tanda menstruasi kecuali sakit gigi 91 75.3 Pada umumnya menstruasi berlangsung selama 7 hari 102 85.0 Jika sudah menstruasi dan tidak berhati-hati berteman maka dapat hamil 113 94.2
Lebih dari setengah contoh yang sudah menstruasi maupun belum menstruasi (58.3%) memiliki pengetahuan gizi pada kategori se- dang. Contoh yang memiliki tingkat pengeta- huan kategori baik (tinggi) masing-masing 36.7% sudah menstruasi dan 26.7% belum menstruasi. Ini menunjukkan bahwa rata-rata tingkat pengetahuan gizi cukup baik (Tabel 4).
Tabel 4. Sebaran  Contoh  berdasarkan Tingkat Pengetahuan  Gizi Tingkat Pengetahuan Gizi Menstruasi Belum Menstruasi n % n % Rendah (< 60%) 3 5.0 9 15.0 Sedang (60%-80%) 35 58.3  35 58.3 Tinggi (> 80%) 22 36.7  16 26.7
Sumber informasi contoh mengenai menstruasi umumnya berasal dari orang tua, khususnya ibu. Hal ini diduga karena adanya keterbukaan antara anak dan orang tua sehing- ga anak merasa jika ada sesuatu yang belum
dipahami, maka anak bertanya kepada orang tuanya (Tabel 5).
Tabel 5. Sebaran  Contoh berdasarkan  Sumber Informasi  Tentang  Menstruasi
Sumber Informasi Menstruasi Belum Menstruasi n % n  % Orang tua 41 68.3 43  71.6 Kakak 10 16.7 9  15.0 Teman 3 5.0 7  11.7 Lainnya 6 10.0 1 1.7
Rata-rata umur menarche contoh adalah 10.3 tahun. Sebagian besar contoh (86.7%) mengalami menarche pada umur 10-11 tahun. Sebesar 13.3% contoh mendapat menstruasi pada umur < 10 tahun (Tabel 6). Riyadi (2003) menyatakan bahwa menstruasi yang dimulai antara umur 10 dan 16 tahun dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu kesehatan wanita, ke- turunan, konsumsi gizi dan status gizi.
Penurunan usia awal menstruasi disebab- kan peningkatan standar kehidupan ekonomi dan kemudahan akses perawatan kesehatan.
Hal ini dibuktikan dengan penelitian yang dila- kukan oleh Utami (2003) bahwa siswi-siswi di SMUN 1 Bogor (34,4%) dan SMUN 81 Jakarta (35.8%) mengalami menstruasi pertama pada umur 12 tahun sedangkan pada siswi SMUN 1 Ciampea mengalami menstruasi pertama kali pada umur 13 tahun (51.0%). Lokasi SMUN 1 Bogor dan SMUN 81 Jakarta berada di kota Bogor dan Jakarta sehingga lebih mudah men- dapatkan akses perawatan kesehatan serta memiliki status sosial ekonomi yang lebih baik dibandingkan SMUN 1 Ciampea.
Sebesar 76.7% contoh mengatakan mem- beritahukan orang tua khususnya ibu ketika pertama kali menstruasi. Hal ini diduga karena contoh menganggap orang yang paling dekat dan paling dipercayainya adalah orang tua khususnya ibu (Tabel 6).
Sebesar 58.3% contoh menjawab tidak selalu mendapat menstruasi setiap bulannya. Hal ini dipengaruhi karena contoh baru meng- alami menstruasi sehingga tubuh membutuh- kan waktu untuk membiarkan segala perubah- an terjadi (Affandi & Danukusumo, 1990). Se- bagian besar contoh (88.3%) menjawab lama menstruasinya 4-7 hari setiap bulannya. Rata- rata lama menstruasi antara 3-5 hari dianggap normal dan lebih dari 8 atau 9  hari dianggap tidak normal. Perbedaan lama menstruasi me- rupakan proses fisiologik yang  dipengaruhi ba- nyak faktor antara lain lingkungan, lamanya menstruasi ibu, usia dan ovulasi.
Sebesar 66.7% contoh mengalami siklus menstruasi selama 25-35 hari. Panjang siklus menstruasi normal adalah 28 hari. Rata-rata panjang siklus haid pada gadis usia 12 tahun yaitu 35 hari dan dapat dipengaruhi oleh usia seseorang. Selain itu faktor lain yang meng- ganggu kelancaran siklus menstruasi adalah stres, perubahan berat badan, olahraga yang berlebihan dan keluhan menstruasi. Pada sik- lus wanita, hormon selalu berubah naik turun yang dapat mempengaruhi  wanita  baik  secara mental maupun fisik (Hanafiah, 1987) (Tabel 8). Sebagian besar contoh (88.3%) menjawab ≤ 14 kali mendapat menstruasi sampai wawan- cara dilakukan. Pada saat wawancara dilaku- kan, terdapat 6 orang contoh yang baru men- dapat menstruasi pertama kalinya (Tabel 6).
Hampir seluruh contoh (90%) menjawab memiliki keluhan ketika mengalami menstrua- si. Ratsmawan (2007) menyatakan PMS ( Pre Menstrual Syndrome ) diderita perempuan yang mengalami ketidakseimbangan hormon, misal- nya atlet, penderita obesitas, pemakai nar- koba dan pecandu alkohol. Atlet biasanya ti- dak menyimpan banyak lemak tubuh, padahal
lemak adalah penghasil hormon estrogen aki- batnya tubuh mengalami kekurangan estrogen. Selain gangguan metabolisme, pola nutrisi yang tidak seimbang berupa diet tinggi lemak, tinggi garam dan gula, rendah vitamin dan mineral, sedikit serat dapat menimbulkan PMS. Konsumsi kafein serta alkohol yang berlebihan dapat memperberat gejala yang ada. Berdasar- kan hasil dari beberapa penelitian yang telah dilakukan telah diketahui bahwa prevalensi dismenore (keluhan akibat rasa sakit saat menstruasi) yaitu sebesar 3-90%.
Berbagai laporan memberitahukan bah- wa prevalensi PMS sebesar 5-95% dari wanita yang telah menstruasi (Jones & Jones, 1982 dalam Utami, 2003).
Pada Tabel 6 dapat diketahui bahwa ke- luhan yang biasa dirasakan oleh lebih dari se- tengah contoh (55.6%) adalah sakit/kram di bawah perut. Keluhan menstruasi ini bersifat subyektif, sehingga berat atau intensitasnya sukar dinilai. Oleh karena hampir semua wani- ta mengalami keluhan sakit atau kram di ba- wah perut menjelang dan saat menstruasi di- sertai rasa mual maka sering memaksa pen- derita untuk beristirahat dan meninggalkan aktivitasnya selama beberapa jam atau bebe- rapa hari (Simanjuntak, 1987).
Penelitian Khaerunnisa (2005) mengung- kapkan bahwa hampir seluruh contoh (93.9%) mahasiswi TPB mengeluhkan sakit/kram di ba- wah perut pada saat menstruasi. Ratsmawan (2007) menyatakan bahwa sakit/kram di ba- wah perut disebabkan oleh otot tertentu mengejang, sementara darah dan pelapis ra- him terdorong ke luar. Beberapa perempuan merasa tubuhnya menggemuk menjelang menstruasi. Kenaikan berat badan disebabkan adanya retensi cairan yang bertambah bahkan berlebihan dalam tubuh menjelang menstru- asi. Selain itu, ketika menstruasi beberapa wa- nita nafsu makannya cenderung bertambah dan lebih menyukai makanan yang manis se- perti coklat. Rata-rata angka kejadian sakit/ kram  menstruasi  di  dunia sangat besar yaitu lebih dari 50%. Di Amerika, persentase sakit/ kram menstruasi sekitar 60%, Swedia 72% dan di Indonesia 55% wanita tersiksa sakit/kram selama menstruasi bahkan tidak mampu berak- tivitas (Lie, 2004 dalam Khaerunnisa, 2005).
Sebagian besar contoh (86.7%) menja- wab tidak meminum jamu/kiranti untuk meng- hilangkan/meredakan keluhan yang biasanya dirasakan ketika menstruasi. Upaya paling efektif yang dilakukan oleh contoh untuk mengurangi rasa sakitnya adalah dengan beris- tirahat dan berbaring atau juga mengompres
perut dengan air panas. Pengompresan dengan air panas pada perut bagian bawah dapat mengurangi penderitaan akibat nyeri yang hebat (Simanjuntak, 1987).
Perasaan yang dialami contoh ketika pertama kali mendapat menstruasi adalah ta-
kut (41.7%), biasa saja (23%), malu (9%) dan risih/jijik (3%). Perasaan  yang muncul adalah normal karena ketika pertama kali menstruasi yang dirasakan adalah takut karena ketidak- tahuan tentang hal tersebut.
Variabel n % 1. Usia pertama kali menstruasi  9 tahun 8 13.3  10-11 tahun 52 86.7 2. Pertama kali memberitahukan mendapat menstruasi  orang tua 46 76.7  kakak 9 15.0  teman 3 5.0  lainnya (bibi, nenek) 2 3.3 3. Keteraturan menstruasi  tidak teratur 35 58.3  teratur 25 41.7 4. Lama menstruasi  < 4 hari 5 8.3  4-7 hari 53 88.3  > 7 hari 2 3.4 5. Siklus menstruasi  < 25 hari 14 23.3  25-35 hari 40 66.7  > 35 hari 6 10.0 6.Frekuensi menstruasi hingga sekarang  0-14 kali 53 88.3  > 14 kali 7 11.7 7. Adanya keluhan selama menstruasi  tidak 6 10.0  ya 54 90.0 8. Keluhan yang biasa dirasakan  sakit kepala 5 9.3  jerawat 12 22.2  sakit/keram di bawah perut 30 55.6  lesu 7 12.9 9. Kebiasaan meminum suplemen/jamu  tidak 52 86.7  ya (kiranti) 8 13.3 10. Perasaan ketika pertama kali menstruasi  malu 9 15.0  risih/jijik 3 5.0  takut 25 41.7  biasa saja 23 38.3 11. Makanan pantangan selama menstruasi  tidak ada 19 31.7  ikan 4 6.7  nenas 26 43.3  mie 11 18.3 12. Tanggapan keluarga  biasa saja 32 53.3  cuek 1 1.7  lebih perhatian 26 43.3  tidak tahu 1 1.7
Sebesar 43.3% contoh menjawab dilarang makan nenas, 18.3% dilarang makan mie dan 6.7% dilarang makan ikan ketika sedang mens- truasi. Sebagian besar contoh tidak mengeta- hui mengapa makanan-makanan tersebut dila- rang dikonsumsi, contoh hanya dilarang oleh orang tua tanpa penjelasan lebih lanjut (Tabel 7). Agustini (2007) mengungkapkan bahwa upa- ya untuk mengurangi PMS yaitu menghindari makanan dengan kadar garam tinggi, makanan manis, kafein, alkohol, makanan siap saji dan stres yang berkepanjangan. Selain itu, dianjur- kan selalu melakukan olahraga rutin karena mampu meningkatkan produksi endorphin otak yang dapat menurunkan stres secara tidak langsung  dan tidur minimal 8 jam/hari.
Tanggapan keluarga yang dirasakan oleh contoh ketika pertama kali mendapat menstru- asi adalah biasa saja (53.3%), lebih perhatian (43.3%), cuek dan tidak tahu (1.7%). Tanggap- an biasa saja diduga lebih karena contoh sudah diberitahukan terlebih dahulu apa yang harus dilakukan ketika mendapat menstruasi, se- dangkan untuk keluarga yang lebih perhatian disebabkan karena contoh belum mengetahui apapun sehingga harus lebih diperhatikan.
Usia Menarche Ibu
Sebesar 46.7% contoh yang sudah mens- truasi dan 56.7% belum menstruasi menjawab bahwa usia menarche ibu yaitu 13-14 tahun. Hasil analisis uji beda menunjukkan tidak ter- dapat perbedaan antara usia menarche ibu pada kedua contoh (p>0.05) (Tabel 7). Variasi umur rata-rata saat menarche merupakan in- teraksi dari perbedaan genetik dan lingkungan. Perbedaan umur menarche antara kelompok pedesaan dan perkotaan atau remaja putri ka- ya dan miskin di daerah tertentu, terutama ka- rena perbedaan status sosial ekonomi yang berkaitan dengan kesehatan (WHO, 1995).
Pada beberapa situasi, perbedaan sosial atau ekonomi mencerminkan perbedaan etnik atau genetik. Menurunnya umur rata-rata saat menarche terlihat pada beberapa populasi dan perubahan sekular menandakan adanya perba- ikan faktor-faktor yang berhubungan dengan kesehatan sehingga memungkinkan terjadinya kematangan ( maturation ) yang lebih cepat pa- da saat remaja. Sebagai contoh, di Norwegia rata-rata umur menarche menurun dari 15.6 tahun pada wanita yang dilahirkan tahun 1860 menjadi 13.3 tahun pada wanita yang dilahir- kan setelah tahun 1940. Pada penelitian inipun terjadi penurunan umur menarche yaitu ibu mendapatkan menstruasi pada umur 13-14 ta- hun (umur ibu antara 35-45 tahun) dan rata-
rata anaknya mendapatkan menstruasi pada umur 10-11 tahun yang dilahirkan pada tahun 1995-1996 (WHO, 1995).
Tabel 7. Sebaran Contoh berdasarkan Usia Me- narche Ibu Usia Menarche Ibu Menstruasi Belum Menstruasi n % n  % 9-10 tahun 1 1.7 1  1.7 11-12 tahun 16 26.6 8  13.3 13-14 tahun 28 46.7 34  56.7 15-16 tahun 10 16.7 13  21.6 17-18 tahun 5 8.3 4  6.7
Hasil analisis korelasi Spearman menun- jukkan tidak terdapat hubungan nyata antara usia menarche ibu dengan usia menarche con- toh (r=0.176; p>0.05). Ini menunjukkan bahwa usia menarche ibu tidak berhubungan dengan usia menarche anak. Hal ini bertentangan de- ngan yang diungkapkan Hanafiah (1987) yaitu usia menarche dipengaruhi oleh faktor ketu- runan, keadaan gizi (konsumsi dan status gizi) dan kesehatan umum. Seratus tahun yang lalu, rata-rata usia menarche adalah 15-19 tahun. Menurunnya usia menarche disebabkan oleh keadaan gizi dan kesehatan umum yang mem- baik serta berkurangnya penyakit menahun.

## Pola Konsumsi Pangan

## Makanan Pantangan
Makanan pantangan adalah makanan yang dilarang dimakan baik karena kondisi kesehatan maupun karena tabu/dilarang orang tua. Makanan pantangan ditanyakan dalam dua kondisi yaitu saat menstruasi dan saat sehat. Makanan pantangan contoh yang sudah mens- truasi ketika kondisi sehat adalah chiki 10.0%, es 6.7%, coklat dan mie masing-masing 3.3%. Alasannya karena batuk, amandel, sakit gigi dan takut gemuk.
Pada saat menstruasi makanan pantang- annya adalah nenas 43.3%, mie 20.0%, ikan 6.7%, makanan pedas 5% dan es 3.3%. Alasan- nya adalah alergi, takut keputihan, sakit pe- rut, mual, dan sebagian besar menjawab dila- rang orang tua khususnya ibu. Contoh mampu menjawab sebatas dilarang ibunya tanpa ada penjelasan lebih jauh mengapa makanan- makanan tersebut dilarang dimakan ketika menstruasi. Makanan pantangan contoh yang belum menstruasi pada saat kondisi sehat yaitu es 15%, chiki 11.7%, nenas 8.3%, dan permen 5.0%. Alasannya adalah batuk, amandel, takut keputihan, dan sakit gigi.

## Konsumsi Pangan

## Jumlah dan Jenis Pangan
Konsumsi pangan meliputi informasi me- ngenai jenis pangan dan jumlah pangan yang dimakan seseorang atau kelompok orang (seke- luarga atau rumah tangga) pada waktu terten- tu. Hal ini menunjukkan bahwa konsumsi pa- ngan dapat ditinjau dari aspek jenis dan jum- lah pangan yang dikonsumsi (Hardinsyah & Martianto, 1988).
Total seluruh energi, protein, Fe, vita- min A dan vitamin C berasal dari makanan po- kok, protein hewani, protein nabati, sayuran, buah, jajanan dan minuman. Total energi dan vitamin A contoh yang sudah menstruasi lebih tinggi dibandingkan contoh belum menstruasi yaitu 1 833 kkal dan 467.9 RE. Total protein, Fe dan vitamin C contoh yang sudah menstru- asi lebih rendah dibandingkan contoh belum menstruasi yaitu 46.1 g, 14.3 mg dan 51.0 mg (Tabel 8).
Hasil analisis uji beda untuk total kon- sumsi energi dan zat gizi lainnya (protein, Fe, vitamin A dan vitamin C) menunjukkan tidak berbeda nyata antara contoh yang sudah menstruasi dengan contoh belum menstruasi (P>0.05).

## Konsumsi dan Tingkat Kecukupan Zat Gizi
Rata-rata konsumsi energi contoh yang sudah menstruasi adalah 1933 kkal dan rata- rata konsumsi protein adalah 49.1 g. Tingkat kecukupan energi contoh termasuk dalam ka- tegori normal sedangkan tingkat kecukupan protein termasuk kategori defisit tingkat ri- ngan. Rendahnya tingkat kecukupan protein di- sebabkan kurangnya jumlah protein yang di- konsumsi yaitu sebanyak 6.2 g. Rata-rata kon- sumsi zat besi adalah 15.1 mg, vitamin A 490.5 RE, dan vitamin C 55.2 mg. Tingkat ke- cukupan vitamin A termasuk dalam kategori cukup. Tingkat kecukupan vitamin C berlebih. Kelebihan vitamin dan mineral sampai 20% masih dapat ditolerir asal tidak berlangsung dalam waktu yang lama. Tingkat kecukupan Fe termasuk dalam kategori kurang. Hal ini dise- babkan kurangnya contoh mengonsumsi pa- ngan sumber Fe.
Rata-rata konsumsi energi contoh yang belum menstruasi adalah 1934 kkal dan rata- rata konsumsi protein contoh adalah 53.7 g (Tabel 10). Tingkat kecukupan energi dan pro- tein contoh termasuk dalam kategori kelebihan sebanyak 652 kkal dan 10.7 g. Rata-rata kon- sumsi zat besi adalah 17.7 mg, vitamin A 449.8 RE dan vitamin C 71.2 mg. Tingkat kecukupan Fe termasuk dalam kategori cukup. Tingkat ke- cukupan vitamin C termasuk berlebih.
Tabel 8. Rata-rata Konsumsi Pangan, Energi dan Zat Gizi Contoh Menstruasi Jenis Pangan Rata-rata konsumsi Energi (kkal) Protein (g) Fe (mg) Vit. A (RE) Vit. C (mg) I.    Makanan Pokok 975 14.3 4.7 0.4 1.6 II.   Pangan Hewani 261 18.1 3.4 97.6 0.7 III.  Pangan Nabati 39 2.4 1.0 16.5 0.0 IV.  Sayuran 17 0.9 0.4 282.8 19.3 V.   Buah-buahan 30 0.2 0.7 6.0 14.4 VI.  Jajanan 234 5.3 2.7 30.2 8.3 VII. Minuman 277 4.9 1.4 34.4 6.8 Total 1 833 46.1 14.3 467.9 51.0
Tabel 9. Rata-rata Konsumsi Pangan, Energi dan Zat Gizi Contoh Belum Menstruasi
Jenis Pangan Rata-rata konsumsi Energi (kkal) Protein (g) Fe (mg) Vit. A (RE) Vit. C (mg) I.    Makanan Pokok 899 12.9 4.6 0.3 3.8 II.   Pangan Hewani 285 21.9 3.2 92.8 0.6 III.  Pangan Nabati 50 3.3 1.4 0.2 0.0 IV.  Sayuran 18 1.0 0.5 252.2 16.7 V.   Buah-buahan 33 0.5 0.4 26.5 23.3 VI.  Jajanan 311 7.4 4.2 16.6 12.4 VII. Minuman 199 4.9 0.3 39.2 12.9 Total 1 795 51.9 14.6 428.1 69.7
Tabel 11. Rata-rata Konsumsi,  Kecukupan dan Tingkat  Kecukupan  Energi  dan  Zat Gizi Contoh yang Sudah Menstrusi dan Belum Menstruasi
Zat Gizi Sudah Menstruasi Belum Menstruasi Konsumsi AKG contoh TKG (%) Konsumsi AKG contoh TKG (%) Energi (kkal) 1933 2064 93.7 1934 1282 150.9 Protein (g) 49.1 55.3 88.8 53.7 43.0 124.9 Zat Besi (mg) 15.1 20 75.5 17.7 20 88.5 Vitamin A (RE) 490.5 600 81.7 449.8 600 75.0 Vitamin C (mg) 55.2 50 110.4 71.2 50 142.4 Hasil analisis korelasi Spearman menun- jukkan tidak terdapat hubungan nyata antara konsumsi pangan dengan usia menarche. Faktor lain yang diduga berkaitan dengan usia menarche dan tidak dianalisis oleh peneliti adalah proporsi lemak tubuh. Cadangan lemak dalam tubuh diperoleh apabila konsumsi kar- bohidrat, lemak dan protein berlebih. Menurut Riyadi (2003) perubahan kandungan lemak tu- buh memberikan dugaan perubahan tidak lang- sung dalam keseimbangan energi. Proporsi le- mak tubuh seseorang tidak hanya dilihat dari ukuran tubuh seseorang (kurus/gemuk) namun dapat diketahui melalui pengukuran antropo- metri menggunakan skinfold caliper .

## Status Gizi
Sebagian besar contoh yaitu 86.7% yang sudah menstruasi dan 68.3% belum menstruasi berada pada kategori status gizi normal, na- mun sebanyak 25.0% contoh belum menstruasi termasuk dalam kategori kurus (Tabel 11). Hal ini diduga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi contoh belum mendapatkan menstruasi selain faktor-faktor penyebab lainnya.
Riyadi (2003) menyatakan bahwa remaja putri yang bergizi baik mempunyai kecepatan pertumbuhan yang lebih tinggi pada masa se- belum pubertas (prapubertas) dibandingkan dengan remaja yang kurang gizi. Menstruasi yang dimulai antara umur 10 dan 16 tahun di- pengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk di dalamnya kesehatan wanita, konsumsi gizi dan status gizi. Remaja kurang gizi ini tumbuh lebih lambat untuk waktu yang lebih lama, karena itu menarche (umur pertama kali men- dapat menstruasi) juga tertunda.
Berdasarkan uji beda, terdapat perbeda- an antara contoh yang sudah menstruasi de- ngan belum menstruasi (p<0.05). Status gizi (IMT/U) contoh yang sudah menstruasi lebih banyak pada kategori  normal sedangkan sta- tus gizi belum menstruasi pada kategori nor- mal dan kurus.
Tabel 11. Sebaran  Contoh berdasarkan Klasifi- kasi Status Gizi
Klasifikasi Menstruasi Belum menstruasi n % n % Kurus 2 3.3 15 25.0 Normal 52 86.7 41 68.3 Gemuk 6 10.0 4  6.7
Hasil analisis korelasi spearman menun- jukkan status gizi mempunyai hubungan nyata yang negatif dengan usia menarche , artinya adalah semakin baik status gizi contoh maka semakin cepat usia menarche (r=-0.062; p<0.05). Hal ini sesuai dengan teori yang di- ungkapkan oleh Riyadi (2003) bahwa remaja putri yang bergizi baik mempunyai kecepatan pertumbuhan lebih tinggi pada masa sebelum pubertas (prapubertas) dibandingkan remaja yang kurang gizi. Menurunnya usia menarche disebabkan oleh keadaan gizi dan kesehatan umum yang membaik dan berkurangnya penya- kit menahun (Hanafiah, 1987).

## KESIMPULAN
Rata-rata konsumsi energi contoh yang sudah menstruasi adalah 1933 kkal dan rata- rata konsumsi protein adalah 49.1 g. Rata-rata konsumsi zat besi adalah 15.1 mg, vitamin A 490.5 RE, dan vitamin C 55.2 mg.
Rata-rata konsumsi energi contoh yang belum menstruasi adalah 1934 kkal dan rata- rata konsumsi proteinnya 53.7 g. Rata-rata konsumsi zat besi ada- lah 17.7 mg, vitamin A 449.8 RE dan vitamin C 71.2 mg.
Konsumsi pangan sumber energi, prote- in, zat besi, vitamin A, dan vitamin C tidak berbeda antara contoh yang sudah menstruasi dengan belum menstruasi (p>0.05). Hasil analisis korelasi Spearman me- nunjukkan tidak terdapat hubungan nyata an- tara konsumsi pangan dengan usia menarche (p>0.05). Faktor lain yang diduga berhubungan
dengan usia menarche dan tidak dianalisis oleh peneliti adalah proporsi lemak tubuh.
Sebagian besar contoh yang sudah mens- truasi (86.7%) dan 68.3% yang belum menstru- asi berada pada kategori status gizi normal, namun sebanyak 25.0% contoh belum menstru- asi termasuk dalam kategori kurus. Berdasar- kan uji beda, terdapat perbedaan status gizi antara contoh yang sudah menstruasi dengan belum menstruasi (p<0.05). Berdasarkan uji korelasi Spearman, status gizi menunjukkan hubungan nyata yang negatif dengan usia me- narche (r=-0.062; p<0.05) artinya semakin baik status gizi contoh maka semakin awal usia menarche .

## DAFTAR PUSTAKA
Agustini S. 2007. Pre menstruasl syndrome. http://niex-klaten.blogspot.com. [22 Ja- nuari 2008].
Affandi B & Danukusumo D. 1990. Gangguan Haid pada Remaja dan Dewasa. Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Fatimah E. 2006. Psikologi Perkembangan (Per- kembangan Peserta Didik). Pustaka Se- tia, Bandung.
Hanafiah MJ. 1987. Haid dan Siklusnya. Dalam Wiknjosastro H (Ed.), Ilmu Kandungan. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Hardinsyah & D Martianto. 1988. Menaksir Ke- cukupan Energi dan Protein serta Mutu Gizi Konsumsi Pangan. Wirasari, Jakarta.
Hurlock EB. 1980. Psikologi Perkembangan: Su- atu pendekatan sepanjang rentang ke-
hidupan. (Istiwidayanti & Soedjarwo, Penerjemah). Erlangga, Jakarta.
Khaerunnisa. 2005. Hubungan kadar hemoglo- bin dengan skor keluhan menstruasi pada mahasiswa putri TPB IPB Tahun 2003/ 2004. Skripsi Sarjana Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
Papalia DE. & Olds SW.  1979.  A Child's World Infancy Through Adolescence. (2 nd ed.).
New York: McGraw-Hill Book Company.
Ratsmawan H. 2007. Akibat fluktuasi hormon menyebabkan mudah marah hingga jera- watan. http://seksfile.wordpress.com [22 Januari 2008].
Riyadi H. 2003. Metode Penilaian Status Gizi secara Antropometri. Diktat Mata Kuliah Jurusan Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
Simanjuntak P. 1987. Gangguan Haid dan Sik- lusnya. Dalam Wiknjosastro H (Ed.), Ilmu Kandungan. Bina Pustaka Sarwono Prawi- rohardjo, Jakarta.
Suhardjo. 1996. Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Bumi Aksara bekerjasama dengan Pusat Antar Universitas Pangan dan Gizi, IPB, Jakarta.
Utami NH. 2003. Hubungan gizi dengan ke- luhan menstruasi pada remaja. Skripsi Sarjana Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
WHO. 1995. Physical Status: The Use and Interpretation of Anthropometry: report of a WHO expert committe. Geneva.