## JURNAL

## PENGARUH PERAN KELUARGA, AKTIVITAS FISIK,
INTERAKSI SOSIAL DAN STRES TERHADAP KUALITAS HIDUP LANSIA
OLEH : RIZA SAVITA NPM : 2014.0000.187
PEMINATAN KESEHATAN REPRODUKSI PROGRAM MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

## PENGARUH PERAN KELUARGA, AKTIVITAS FISIK, INTERAKSI SOSIAL DAN STRES TERHADAP KUALITAS HIDUP LANSIA
Riza Savita 1 , Rindu 2 1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju
1 rizasavita55@gmail.com, 2 rindualghie@gmail.com

## ABSTRAK
Kualitas  hidup  merupakan  suatu  konsep  yang  luas  terdiri  dari  kesehatan  fisik,  psikologis, hubungan sosial dan hubungan dengan lingkungan. Masa lansia akan mengalami suatu perubahan dalam segi fisik, kognitif maupun dalam kehidupan psikososialnya sehingga dapat mempengaruhi kualitas  hidup  lansia tersebut. Tujuan penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui pengaruh  langsung dan  tidak  langsung  serta  besaran  antara  peran  keluarga,  aktivitas  fisik,  interaksi  sosial,  dan  stres terhadap  kualitas  hidup  lansia  di  Puskesmas  Petaling  Mendobarat  Bangka  Belitung  tahun  2017. Metode penelitian ini adalah pendekatan kuantitatif dengan desain cross-sectional . Jumlah sampel 60 lansia. Metode analisis dengan Structural Equation Model ( SEM ) mengunakan SmartPLS 2.0. Hasil  pengujian  hipotesis  SEM  dengan  metode  SmartPLS  menghasilkan  temuan  penelitian  yaitu peran  keluarga  (2,14%),  aktivitas  fisik  (13,01%),  interaksi  sosial  (57,41%)  dan  stres  (13,34%). Pengaruh  langsung  kualitas  hidup  lansia  di  Puskesmas  Petaling  Mendobarat  Bangka  Belitung sebesar  85,90%  dan  pengaruh  tidak  langsung  sebesar  6,27%.  Total  pengaruh  langsung  dan  tidak langsung  kualitas  hidup  lansia  sebesar  92,17%.  Semakin  tinggi  interaksi  sosial  lansia  maka semakin  baik  kualitas  hidup  lansia  dan  sebaliknya  semakin  rendah  interaksi  sosial  lansia  maka semakin buruk kualitas hidup lansia. Saran penelitian adalah  Puskesmas sebaiknya meningkatkan program  posyandu  lansia dan  lebih  mengoptimalkan  senam  lansia  yang sudah ada  sehingga para lansia mampu lebih berinteraksi kepada sesama lansia, petugas kesehatan dan kader. Kata Kunci : Keluarga, Aktivitas Fisik, Interaksi Sosial, Stres, Kualitas Hidup

## ABSTRACT
The  quality  of  life  is  a  concept  broad  consisting  physical  of  health,  psychological,  social relationships and relations with an environment. The elderly will experience a change in terms of physical,  cognitive  life  of  psychosocial  that  can  affect  elderly’s  quality  of  life.  Purpose  of  this research  is  to  know  the  influence  direct  and  indirect  brtween  roll  of family,  physical  of  activity, social interaction, and stress  on quality of life for elderly at  Petaling  Mendobarat  Public Health Center  in  Bangka  Belitung  2017.  This  research  method  is  quantitative  approach  to  the  cross- sectional design. Total sample of 60 elderly. The method of analysis by Structural Equation Model (SEM) using SmartPLS 2.0.Results hypothesis SEM with SmartPLS produce research findings that is  the  role  of  the  family  (2,14%)  ,  physical  activity  (13,01%),  social  interaction  (57,41%)  and stress  (13,34%).  Directly  effect  quality  of  life  for  elderly  85,90%  and  indirect  effect  is  6,27%. Total influence direct and indirect quality of life is 92,17%. The higher social interaction elderly can  improve  the  quality  of  life.  Lower  social  interaction  elderly  can  be  worse  quality  of  life for elderly.  Suggestions  of  this  study  public  health  center  should  be  improving  one  care  center  for elderly  and  more  optimizing  the  elderly  gymnastic  than  before.  So  that,  the  elderly  are  able  to interact each others, health workers and volunteers. Keywords: Family, Physical Activity,Social Interaction, Stress, Quality of Life.

## Pendahuluan
Menua atau menjadi tua merupakan suatu  keadaan  yang  terjadi  di  dalam kehidupan  manusia.  Proses  menua merupakan  proses  sepanjang  hidup, tidak  hanya  dimulai  dari  suatu  waktu tertentu,  tetapi  dimulai  sejak  permulaan kehidupan.  Menjadi  tua  merupakan proses  alamiah.  Menjadi  tua  merupakan proses  yang  tidak  dapat  dihindari.  Masa tua  dapat  dikatakan  masa  emas,  karena tidak  semua  orang  dapat  melaluinya. Proses  menua  merupakan  proses  yang terus menerus secara alami. Menua pada manusia  merupakan  fenomena  yang tidak  dapat  dihindarkan.  Semakin  baik pelayanan kesehatan satu bangsa, makin tinggi  pula  harapan  hidup  masyarakat dan  pada  gilirannya  makin  tinggi  pula yang berusia lanjut. 1 Meningkatnya jumlah  lansia  menimbulkan  masalah terutama  dari  segi  kesehatan  dan kesejahteraan  lansia.  Masalah  tersebut jika  tidak  ditangani  akan  berkembang menjadi  masalah  yang  kompleks  dari segi  fisik,  mental  dan  sosial  yang berkaitan dengan kesehatan dan kesejahteraan mereka. 2
Kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan tekhnologi serta perbaikan sosial ekonomi  berdampak  pada  peningkatan derajat  kesehatan  masyarakat  dan  usia harapan hidup, sehingga jumlah populasi lansia  juga  meningkat.  Sampai  sekarang ini,  penduduk  di  11  negara  anggota World  Health  Organization  (WHO) kawasan  Asia  Tenggara  yang  berusia  di atas  60  tahun  berjumlah  142  juta  orang dan  diperkirakan  akan  terus  meningkat hingga 3 kali lipat di tahun 2050. Jumlah lansia  di  Indonesia  pada  tahun  2011 sekitar  24  juta  jiwa  atau  hampir  10% jumlah  penduduk  yang  setiap  tahunnya jumlah lansia bertambah rata-rata 450.000 orang. 3 Bertambahnya jumlah
lansia,
terdapat  banyak  permasalahan  yang dialami  lansia  di  antaranya  tidak berpendidikan,  tidak  memperoleh  akses kesehatan,  tidak  memiliki  jaminan  hari
tua, tidak memiliki dukungan sosial dari keluarga  atau  teman  untuk  merawat mereka. 4
Konsep  kualitas  hidup  berkaitan dengan  kesehatan  yaitu  memantau intervensi medis tertentu, sering menggunakan  istilah  “kualitas  hidup terkait kesehatan” (HRQOL). Persepektif kesehatan (penyakit), kualitas  hidup  mengacu  pada  sosial, ekonomi dan fisik kesejahteraan individu. Kualitas  hidup  merupakan suatu konsep yang dipadukan dengan berbagai cara seseorang untuk mendapatkan kesehatan fisik, keadaan psikologis, tingkat independen,  hubungan  sosial,  dan hubungan dengan lingkungan sekitarnya. 5 Keluarga menjadi salah satu pilihan lansia  unuk  tinggal  karena  merupakan tempat yang sesuia unruk
lansia.Kurangnya  partisipasi  lansia  ini disebabkan  karena  banyak  keluarga yang  sibuk  dengan  urusannya  masing- masing.  Partisipasi  sosial  yang  meliputi pemeliharaan  serta  pembinaan  dalam hubungan  sosial  secara  aktif  dapat mencegah  penurunan-penurunan  fungsi seperti  fungsi  kognitif  pada  lansia  yang tentunya  berpengaruh  kepada  kualitas hidup lansia. 6
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan secara teratur terbukti dapat meningkatkan kualitas hidup secara fisik dan  mental  seseorang.  Peningkatan kualitas  hidup  secara  fisik  antara  lain peningkatan metabolisme glukosa,
penguatan tulang dan otot, serta mengurangi  kadar  kolesterol  dalam darah. Peningkatan kualitas hidup secara mental  yang  diperoleh  melalui  aktivitas fisik ialah mengurangi stres, meningkatkan  rasa  antusias  dan  rasa percaya diri, serta mengurangi kecemasan dan depresi seseorang terkait dengan penyakit yang dialaminya. 7 Perubahan  hidup  yang  dalami lansia menimbulkan berbagai
permasalahan, diantaranya berupa
ketergantungan  terhadap  orang  lain, gangguan  kesehatan,  dan  kemiskinan. Menurunnya kemampuan merespon stress,  kehilangan  yang  berulang  dan perubahan  fisik  menempatkan  lansia pada  risiko  terkena  penyakit  dan gangguan fungsional. 8
Secara  keseluruhan  tampak  bahwa dukungan sosial  yang positif berkualitas tinggi  dapat  meningkatkan  ketahanan terhadap stress. Hubungan stress dengan kualitas  hidup  bahwa  stress  dapat mengurangi  kesejahteraan  psikologis jangka pendek dan menimbulkan gejala- gejala  fisik.  Stress  dapat  memperburuk kesehatan  fisik  dan  psikoligis  sehingga dapat menurunkan kualitas hidup. Dukungan  sosisal  sangat  diperlukan pada  indvidu  yang  mengalami  stress sebagi sumber untuk melindungi individu  dari  stress  yang  berat  dan memungkinkan individu untuk mengatasinya dengan baik. 9 Interaksi sosial merupakan hubungan  timbal  balik  atau  hubungan yang saling mempengaruhi antar manusia  yang  berlangsung  sepanjang hidupnya  dalam  masyarakat.Interaksi sosial  dapat  berdampak  positif  terhadap kualitas  hidup  karena  dengan  adanya interaksi  sosial  maka  lansia  tidak merasakan  kesepian,  oleh  sebab  itu interaksi sosial harus tetap di pertahankan  dan  dikembangkan  pada kelompok  lansia.  Kemampuan  lansia untuk  terus  menjalin  interaksi  sosial merupakan kunci untuk mempertahankan status sosialnya berdasarkan kemampuannya bersosialisasi. 10
Berdasarkan  data  dinas  kabupaten bangka  jumlah  lansia  pada  tahun  2015 mencapai  525  jiwa.  Kabupaten  Bangka mempunyai  12  puskesmas  yang  salah satunya  adalah  Puskesmas  Petaling Mendobarat. Jumlah lansia pada Puseksmas  ini  merupakan  salah  satu yang tertinggi.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  langsung  atau tidak langsung pengaruh peran keluarga, aktivitas  fisik,  interaksi  sosial  dan  stres terhadap  kualitas  hidup  lansia  di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung.

## Metode
Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional yang gunanya untuk menganalisis hubungan kausal antara variabel-
variabel  melalui  pengujian  hipotesis yaitu  untuk  menganalisis  pengaruh langsung  dan  tidak  langsung  serta besarannya antara peran keluarga, aktivitas  fisik,  interaksi  sosial  dan  stres terhadap  kualitas  hidup  lansia  di puskesmas  petaling  mendobarat  bangka belitung tahun 2017.
Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  lansia  yang  berjumlah 116  orang.  Adapun  teknik  pengambilan sampel  dengan  menggunakan purposive sampling . 11 Pengambilan
sampel berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  lansia yang berada di wilayah kerja puskesmas petaling.    Kriteria  eksklusi  dalam penelitian  ini  adalah  lansia  yang mengundurkan  diri  ikut  serta  dalam penelitian ini.
Jumlah  sampel  tersebut  diambil sesuai  dengan  kaidah  jumlah  sampel pada  pedoman PLS  (Partial  Least Squares) dengan  rumusan,  dimana besaran  sampel (Sample  size) yang diambil  adalah  5  hingga  10  kelipatan dari jumlah indikator yang akan diteliti. 12 Sehingga dalam hal ini besaran sampel  yang  diambil  adalah  berkisar  30 hingga 60 yaitu sebesar 60 responden.
Metode analisis data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah analisis  univariat,  analisis  bivariate  dan analisis  SEM  ( Structural  Equation
Modelling) . Diagram jalur SEM berfungsi  untuk  menunjukkan  pola hubungan  antar  variabel  yang  akan diteliti.  Dalam  SEM  pola  hubungan
antar variabel akan diisi dengan variabel yang  diobservasi,  variabel  laten  dan indikator.
Data  penelitian  ini  akan  disajikan dalam  bentuk  (1)  penyajian  komposisi dan  frekuensi  dari  sampel.  Data  yang disajikan  pada  awal  hasil  analisa  adalah berupa gambaran atau deskripsi mengenai sampel, dimana penjelsan juga disetai  ringkasan  berupa  tabel  dari deskripsi  yang  utama.  Hal  ini  dilakukan untuk membantu pembaca lebih mengenal  karakteristik  dari  responden dimana data penelitian tersebut diperoleh.  (2)  Penyajian  analisa  SEM. Data  penyajian  analisa  SEM  dari pengolahan data output yang menggunakan  bantuan  SPSS  18.0  dan SmatPLS  2.0 ,  disajikan  dalam  diagram, tabel dan gambar. Cara mengetahui reliabilitas instrumen dilakukan dengan uji Cronbach’s  Alpha .  Nilai  dari  hasil  uji Cronbach’s Alpha selanjutnya dibandingkan  dengan  nilai  koefisien reliabilitas  yang  dapat  diterima  yaitu  di atas 0,70. Outer model yang menspesifikasikan hubungan antar variabel  laten  dengan  indikatornya diukur dengan melihat convergent validity dengan  nilai  loading  0,5-0,6 dianggap  cukup.  Nilai  pada  perhitungan bootstraping dengan melihat nilai original  sample  yang  merupakan  nilai path  dan  nilai significancy -nya  yaitu nilai  T  statistik.  Nilai  path  tersebut signifikan  bila  nilai  T  lebih  besar  dari 1,96  yaitu  tingkast  kesalahan  5%. Langkah selanjutnya adalah membangun persamaan untuk model dan menghitung nilai  Q2  atau goodness  of  fit dari  model yang  dibangun,  yaitu  melalui  besaran
variasi data penelitian terhadap fenomena yang dikaji dengan menghitung  R2  pada  masing-masing variabel terlebih dahulu. 13

## Hasil
Penyajian  hasil  penelitian  disusun berdasarkan  sistematika  yang  dimulai dengan gambaran analisis univariat yang bertujuan untuk melihat distribusi frekuensi variabel dependen dan independen. Sedangkan analisa bivariat untuk  melihat  pengaruh  antara  variabel eksogen  dengan  variabel  endogen. Kemudian diakhir penelitian ini diberikan  gambaran  análisis  SEM  untuk menjelaskan  hubungan  yang  komplek dari  beberapa  variabel  yang  diuji  dalam penelitian ini.
Jumlah  sampel dalam penelitian ini adalah  sebanyak  60  responden  yaitu lansia  Di  Wilayah  Puskesmas  Petaling. Data  penelitian  dikumpulkan  selama tujuh    bulan  yaitu  pada  Agustus  2016  – Februari 2017.
Hasil penelitian tentang karakteristik  responden  sebagian  besar berumur  60-74  tahun  sebanyak  38 responden  sebesar  63,4  %.  Selain  itu pendidikan terbanyak adalah tingkat SD- SMP  dengan  jumlah  48  responden sebesar  80%,  jenis  kelamin  responden terbanyak  adalah  perempuan  berjumlah 34 responden sebesar 65,7%, sedangkan jenis  pekerjaan  yang  terbanyak  adalah lansia  yang  bekerja  43  responden  atau 71,7%.
Dari  gambar  1  terlihat  bahwa  nilai faktor loading telah memenuhi persyaratan yaitu nilai loading factors di atas 0,5. Suatu indikator reflektifdinyatakan valid jika mempunyai
Gambar 1. Output PLS ( Loading Factors )
konstruk  yang  dituju  berdasarkan  pada substantive  content- nya  dengan  melihat signifikansi dari weight (t = 1,96).
Hasil  analisis  pengolahan  data terlihat    bahwa    konstruk    yang digunakan  untuk  membentuk  sebuah model  penelitian,  pada  proses  analisis faktor  konfirmatori  telah  memenuhi kriteria  nilai  di  atas  batas  signifikansi yaitu 0,05. Dari hasil pengolahan data di atas, juga terlihat bahwa setiap indikator atau  dimensi  pembentuk  variabel  laten menunjukkan  hasil  yang  baik,  yaitu dengan  nilai loading  factor yang  tinggi di  mana  masing-masing  indikator  lebih besar  dari  0,5.  Dengan  hasil  ini,  maka dapat dikatakan bahwa indikator pembentuk variabel laten konstruk peran keluarga,  aktivitas  fisik,  interaksi  sosial dan  stres  terhadap  kualitas  hidup  lansia tersebut  sudah  menunjukkan  hasil  yang baik .
Setelah  dilakukan  uji  validitas  dan telah  dinyatakan  valid  variabel  dan indikatornya untuk selanjutnya
dilakukan  uji  reliabilitas.  uji  reliabilitas ini  dilakukan  dengan  melihat  nilai composite  reliability dari  blok  indicator yang mengukur konstruk hasil composite reliability yang akan menunjukkan  nilai  yang  memuaskan jika  0,70,  hasil  uji  menunjukkan  bahwa semua  variabel  dinyatakan  reliable karena  nilai Cronbach’s  Alpha  dan
Composite reliability 0,70 sehingga dapat dikatakan bahwa kontruk memiliki reliabilitas yang baik. Gambar  2  menyatakan  nilai  T- Statistik direfleksikan terhadap
variabelnya  sebagian  besar  >  1,96, sehingga  menunjukan  blok  indikator berpengaruh positif dan signifikan untuk merefleksikan variabelnya.
Gambar 2. Model ( T-Statistic ) Bootstrapping
Nilai R-Square Nilai R- square pada variebel
aktivitas fisik sebesar 21.3% dan sisanya 78.7%  dipengaruhi  faktor  lain.  Nilai  r square pada  interaksi  sosial  sebesar 43.7%  dan  sisanya  56.3%  dipengaruhi faktor  lain.  Nilai  r square pada  variebel stres  sebesar  57.9%  dan  sisanya  42.1% dipengaruhi  faktor  lain.  Nilai  r square pada  variebel  kualitas  hidup  sebesar 85.9%  dan  sisanya  14.1%  dipengaruhi faktor lain.

## Nilai T Statistik
Berdasarkan  gambar  2  di  atas  di atas  memperlihatkan  bahwa  semua variabel  memiliki  nilai  t-statistik  lebih besar  dari  1,96%  yaitu  variabel  peran keluarga  terhadap  kualitas  hidup  4,836, peran  keluarga  terhadap  aktivitas  fisik
26,395, peran keluarga terhadap interaksi  sosial12,408,  peran  keluarga terhadap  stres  2,044,  aktivitas  fisik
terhadap  kualitas  hidup  9,156,  aktivitas fisik  terhadap  interaksi  sosial  24,412, aktivitas  fisik  terhadap  stres  9,656, interaksi  sosial  terhadap  kualitas  hidup 15,552,  interaksi  sosial    terhadap  stres 23,759, stres terhadap kualitas hidup7,859. Sehingga H0 ditolak karena nilai  t- statistic tersebut  berada  jauh diatas  nilai  kritis  (1,96)  sehingga signifikan pada  5%. Berdasarkan gambar 1 tersebutmenyatakan bahwa interaksi sosial mempunyai nilai tertinggi
terhadap  kualitas  hidup  dengan  nilai original  sampel  (Rho)  sebesal  0,638. Sedangkan  nilai  pengaruh  yang  paling rendah  adalah  nilai  interaksi  sosial terhadap  stres  dengan  nilai  sebesar  - 0,527.  Nilai  terbesar  kedua  adalah  nilai dari  aktivitas  fisik  terhadap  interaksi sosial dengan nilai sebesar 0,564.

## Tabel 2. Persentase Pengaruh Antar Variabel Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Sumber LV Correlation Direct Path Indirect Path Total Direct % Indirect % %Total Peran Keluarga 0,472 0,045 0,4262 0,4716 2,14 0,30 2,44 Aktivitas Fisik 0,723 0,180 0,4616 0,6417 13,01 0,85 13,86 Interaksi Sosial 0,889 0,638 0,0916 0,7299 57,41 5,12 62,53 Stres -0,770 -0,173 - -0,1733 13,34 13,34 Total 85,90 6,27 92,17 Sumber: Diolah dari SmartPLS 2.0 report, 2017 Dari tabel 2 menyatakan menyatakan besarnya pengaruh langsung  dan  tidak  langsung  variable- variabel  terhadap  gaya  hidup  hipertensi. Hasil  uji  koefisien  parameter  antara peran  keluarga  terhadap  kualitas  hidup menunjukkan terdapat pengaruh langsung  sebesar  2,14%,  aktivitas  fisik terhadap  kualitas  hidup  menunjukkan terdapat  pengaruh  langsung  sebesar 13,01%, interaksi sosial terhadap kualitas  hidup  menujukan  terdapat pengaruh  langsung  sebesar  57,41%  dan stres terhadap kualitas hidup menujukan terdapat  pengaruh  langsung  sebesar 13,34%.  Sedangkan  untuk  pengaruh tidak  langsung  antara  peran  keluarga terhadap  kualitas  hidup  menunjukkan terdapat pengaruh tidak langsung sebesar  0,30%,  aktivitas  fisik  terhadap kualitas  hidup  menunjukkan  terdapat pengaruh tidak langsung sebesar  0,85%, interaksi  sosial  terhadap  kualitas  hidup menujukan  terdapat  pengaruh  langsung sebesar 5,122%.

## Persamaan Matematis
Persamaan Struktural Inner Model Secara matematis bentuk persamaan structural dari model penelitian ini adalah sebagai berikut :  1=  1  1 +  1 Aktivitas Fisik = 46,2 Peran Keluarga + 53,8 Faktor Lain.
 2=  2  1 +  1  1 +  2 Interaksi  Sosial    =  17,1  Peran  Keluarga +  56,4  Aktivitas  Fisik  +  26,5  Faktor Lain  3=  3  1 +  2  1 +  4  2 +  3 Stres    =  -3,0  Peran  Keluarga  +  -28,7 Aktivitas Fisik + -52,9 Interaksi Sosial + 184,6 Faktor Lain  4=  4  1+  3  1 +  6  2 +  5  3 +  4 Kualitas  Hidup  =  4,5Peran  Keluarga+ 18,0  Aktivitas  Fisik  +  63,8  Interaksi Sosial +-17,3 Stres + 31 Faktor Lain.
Predictive Relevance (Nilai Q-Square)
Nilai Q-Square berfungsi  untuk menilai  besaran  keragaman  atau  variasi data  penelitian  terhadap  fenomena  yang sedang  dikaji  dan  hasilnya  sebagai berikut:
sedang  dikaji  dan  hasilnya  sebagai berikut:
Q 2 = 1- (1-R 1 2 ) (1-R 2 2 ) (1-R 3 2 ) (1-R 4 2 ) = 1- (1-0,213452) (1-0,436655)
(1- 0,579207) (1-0,858960)
=1-0.0143 = 0.9737 atau 97,37% Galat Model = 100% - 97,37= 2,63% Hal  tersebut  menunjukkan  model  hasil analisis  dapat  menjelaskan  97,37% keragaman  data  dan  mampu  mengkaji fenomena yang dipakai dalam penelitian,  sedangkan  2,63%  dijelaskan komponen lain yang tidak ada dalampenelitian ini.
Pembahasan Pengaruh  Langsung  Peran  Keluarga Terhadap Kualitas Hidup di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung Tahun 2017. Hasil uji terhadap koefisien parameter antara peran keluarga terhadap  kualitas  hidup  lansia  di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung menunjukkan terdapat pengaruh  langsung  sebesar  2,14%  dan pengaruh tidak langsung sebesar 0,30%.
Nilai  T-Statistic  sebesar  4,835500  dan signifikan  pada  α=5%.  Nilai  T- Statistic tersebut berada diatas nilai kritis (1,96). Peranan keluarga dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan  setiap  anggota  keluarga  serta dalam menjamin keberhasilan pelayanan keluarga  amat  penting  sekali,  karena keluarga  memang  punya  arti  dan kedudukan  tersendiri  dalam  masalah kesehatan.  Peran  keluarga  yang  sehat akan menyebabkan kualitas hidup anggota  keluarganya  menjadi  baik.  Bila peran  keluarga  tidak  sehat  maka  akan dapat  meningkatkan  angka  kesakitan dan angka kematian yang akhirnya akan menurunkan kualitas hidup. 14
Apabila  keluarga  bahagia  akan berpengaruh  pada  perkembangan  emosi para anggotanya. Kebahagiaan diperoleh apabila  keluarga  dapat  memerankan fungsinya  secara  baik.Secara  sosiologis keluarga dituntut berperan dan berfungsi dengan baik untuk mencapai masyarakat sejahtera  yang  dihuni  oleh  individu (anggota  keluarga)  yang  bahagia  dan sejahtera.  Fungsi  keluarga  perlu  diamati sebagai tugas atau kewajiban yang harus diperankan oleh keluarga sebagai lembaga  sosial  terkecil  di  masyarakat. Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian lain yang menunjukkan bahwa  lansia  yang  tinggal  bersama keluarga  memiliki  kualitas  hidup  yang lebih  baik  daripada  lanjut  usia  yang tinggal di panti werdha. 15
Keluarga  harus  dapat  mengenal masalah  kesehatan  lansia  dan  mampu mengambil  keputusan  yang  tepat  untuk mengatasi  kesehatan  lansia.  Selanjutnya keluarga  juga  harus  merawat  anggota keluarga lansia dan memodifikasi lingkungan fisik dan psikologis sehingga lansia  dapat  beradaptasi  terhadap  proses penuaan.  Keluarga  juga  harus  mampu menggunakan fasilitas
pelayanan kesehatan dan sosial dengan tepat sesuai dengan kebutuhan lansia. 16
Pengaruh  Tidak  Langsung  Peran Keluarga Terhadap Kualitas Hidup di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung Tahun 2017. Hasil uji terhadap koefisien parameter untuk pengaruh tidak langsung peran keluarga terhadap kualitas  hidup  lansia  di  Puskesmas Petaling  Mendobarat  Bangka  Belitung melalui  aktivitas  fisik,  interaksi  sosial dan stres di Puskesmas Petaling Bangka Belitung sebesar 0,30%.
Berdasarkan hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa pengaruh tidak langsung peran keluarga terhadap kualitas  hidup dipengaruhi oleh  variabel aktivitas  fisik  sebesar  0,099%,  variabel interaksi  sosial  sebesar  0,151%  dan variabel stres sebesar 0,006%.
Status  fungsional  aktifitas  sehari- hari  terkait  erat  bukan  hanya  dengan usia,  tetapi  juga  dengan  penyakit.
Keterbatasan gerak merupakan penyebab  utama  gangguan  aktifitas hidup  keseharian (Activity  of  Daily
Living–ADL) sehingga  keluarga  harus berperan baik terhadap perawatan kepada  lansia.  Selain  itu  ketika  lansia merasakan  kebahagian  dalam  hidupnya itu  menandakan  bahwa  lansia  merasa bahwa hidup
lansia tersebut berkualitas. 17 Peran keluarga mencerminkan sikap kepedulian kepada anggota keluarganya terutama pada lansia. Seringkali  lansia  merasa  bahwa  mereka hanya  menyusahkan  anggota  keluarga
yang lain ketika merka tidak mampu/bergantung  ketika  melakukan aktivitasnya.  Hal  semacam  ini  akan menyebabkan  lansia  kehilangan  peran dalam  lingkungannya.  Peran  keluarga yang  baik  sangat  dibutuhkan  dalam pemenuhan  kebutuhan  aktivitas  pada lansia. 18 Pengaruh  Langsung  Aktivitas  Fisik Terhadap Kualitas Hidup di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung Tahun 2017. Hasil uji terhadap koefisien parameter  antara  aktivitas  fisik  terhadap kualitas hiduplansia di Puskesmas Petaling  Mendobarat  Bangka  Belitung menunjukkan terdapat pengaruh langsung  sebesar  13.01%  dan  pengaruh tidak  langsung  0.85%.  Nilai  T-Statistic sebesar  9.156155  dan  signifikan  pada α=5%.  Nilai  T- Statistic tersebut  berada diatas nilai kritis (1,96).
Kualitas hidup lansia dapat mengalami  penurunan,  apabila  terkena penyakit kronis seperti hipertensi, karena  dapat  membatasi  aktivitas  dari lansia  sehingga  akan  menyebabkan penurunan Quality of Life (QoL) lansia. Kemampuan  melakukan  aktivitas  fisik merupakan salah satu indicator kesehatan karena lansia mampu
melakukan  aktivitas  seperti  berdiri, bekerja,  dan  berjalan.  Kemampuan lansia  untuk  beraktivitas  tidak  terlepas dari  keadekuatan  system  persyarafan dan  muskuloskeletal.  Beberapa  ahli mendapatkan kesimpulan bahwa aktivitas  dapat  menyebabkan  seseorang menjadi  lebih  tenang,  lebih  kuat menghadapi stress, gangguan hidup, dan memiliki  indeks  masa  tubuh  yang cenderung normal. Aktivitas fisik/latihan  fisik  yang  baik,  terukur, benar,  dan  teratur  dapat  mengurangi resiko terjadinya Penyakit Tidak Menular (PTM) dan dapat meningkatkan derajat kesehatan dan kebugaran jasmani. 19
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan secara teratur terbukti dapat meningkatkan kualitas hidup secara fisik dan  mental  seseorang.  Peningkatan kualitas  hidup  secara  fisik  antara  lain peningkatan metabolisme glukosa,
penguatan tulang dan otot, serta mengurangi  kadar  kolesterol  dalam darah. Peningkatan kualitas hidup secara mental  yang  diperoleh  melalui  aktivitas fisik ialah mengurangi stres, meningkatkan  rasa  antusias  dan  rasa percayadiri, serta mengurangi kecemasan dan depresi seseorang terkait dengan penyakit yang dialaminya. 20 Pengaruh  Tidak  Langsung  Aktivitas Fisik  Terhadap  Kualitas  Hidup  di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung Tahun 2017. Hasil uji terhadap koefisien parameter  antara  aktivitas  fisik  terhadap kualitas  hidup  lansia  di  Puskesmas Petaling  Mendobarat  Bangka  Belitung menunjukkan  terdapat  pengaruh  tidak langsung aktivitas fisik terhadap kualitas hidup  lansia  di  Puskesmas  Mendobarat Bangka Belitung melalui interaksi sosial dan stres di Puskesmas Petaling Mendobarat  Bangka  Belitung  sebesar 0.85%. Berdasarkan hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa pengaruh tidak langsung aktivitas fisik terhadap kualitas hidup dipengaruhi oleh variabel interaksi  sosial  sebesar  0.744%  dan variabel  stres  sebesar  0.088%.  Hasil persentase  pengaruh  tidak  langsung aktivitas fisik  terhadap  kualitas  hidup di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung  lebih  didominasi  oleh  faktor interaksi sosial.
Kemampuan  melakukan  aktivitas fisik  merupakan  salah  satu  indikator kesehatan karena lansia mampu melakukan  aktivitas  seperti  berdiri, bekerja, dan berjalan.Kemampuan lansia untuk  beraktivitas  tidak  terlepas  dari keadekuatan  sistem  persyarafan  dan musculoskeletal.Beberapa ahli
mendapatkan kesimpulan bahwa aktivitas  dapat  menyebabkan  seseorang menjadi  lebih  tenang,  lebih  kuat menghadapi stress, gangguan hidup, dan memiliki  indeks  masa  tubuh  yang cenderung normal. 21
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan secara teratur terbukti dapat meningkatkan kualitas hidup secara fisik dan  mental  seseorang.  Peningkatan kualitas  hidup  secara  fisik  antara  lain peningkatan metabolisme glukosa, penguatan tulang dan otot, serta mengurangi  kadar  kolesterol  dalam darah. Peningkatan kualitas hidup secara mental  yang  diperoleh  melalui  aktivitas fisik ialah mengurangi stres, meningkatkan  rasa  antusias  dan  rasa percaya diri, serta mengurangi kecemasan dan depresi seseorang terkait dengan  penyakit yang  dialaminya.
Banyak  lansia  yang  interaksi  sosialnya baik,  tetapi  ada  juga  yang  interaksi sosialnya  cukup  dan  kurang  itu  pun hanya  sebagian  lansia.  Lansia  yang berinteraksi  dengan  sesama  misalnya lansia mengikuti senam pagi, ikut dalam perkumpulan  lansia,  memang  masih  ada lansia  yang  tidak  bisa  mengikuti  senam ataupun  perkumpulan  lansia  karena keterbatasan fisik mereka. 22 Pengaruh  Langsung  Interaksi  Sosial Terhadap Kualitas Hidup di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung Tahun 2017. Hasil uji terhadap koefisien parameter antara interaksi sosial terhadap  kualitas  hidup  menunjukkan terdapat  pengaruh  langsung  sebesar
57.41%  dan  pengaruh  tidak  langsung sebesar  5.12%.  Nilai  T-Statistic  sebesar 15.551611  dan  signifikan  pada  α=5%. Nilai  T- Statistic tersebut  berada  diatas nilai kritis (1,96).
Berdasarkan hasil uji tersebut dapat dijelaskan  bahwa  pengaruh  langsung interaksi  sosial  lebih  besar  nilainya dibandingkan  dengan  pengaruh  tidak langsung  dan  signifikan  ada  pengaruh
yang positif dari kedua variable tersebut. Nilai T-statitik menunjukkan, bahwa ada pengaruh  signifikan  antara  interaksi sosial  terhadap  kualitas  hidup  lansia diPuskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung Tahun 2017. Interaksi sosial yang bagus memungkinkan lansia untuk mendapatkan  perasaan  memiliki  suatu kelompok sehingga dapat berbagi cerita, berbagi  minat,  berbagi  perhatian,  dan dapat melakukan aktivitas secara bersama-sama  yang  kreatif  dan  inovatif. Lansia  dapat  berkumpul  bersama  orang seusianya  sehingga  mereka  dapat  saling menyemangati  dan  berbagi  mengenai masalahnya. 23
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  interaksi  sosial  dengan  kualitas hidup  pada  lansia.  Pada  teori  penarikan diri, teori ini menyatakan bahwa dengan bertambah lanjutnya usia, apalagi ditambah  dengan  adanya  kemiskinan, lanjut  usia  secara  berangsur-angsur mulai  melepaskan  diri  dari  kehidupan sosialnya atau menarik diri dari kehidupan  sosialnya  atau  menarik  diri dari  pergaulan  sekitannya.  Keadaan  ini mengakibatkan  interaksi  sosial  lansia menurun,  baik  secara  kualitas  maupun kuantitas  sehingga  sering  lanjut  usia mengalami  kehilangan  ganda  ( triple loss ). 24
Pengaruh  TidakLangsung  Interaksi Sosial  Terhadap    Kualitas  Hidup  di
Puskemas Petaling Mendobarat Bangka Belitung Tahun 2017. Hasil uji terhadap koefisien parameter antara interaksi sosial terhadap  kualitas  hidup  lansia  di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung menunjukkan terdapat pengaruh tidaklangsung sebesar 5.12%. Berdasarkan  hasil  uji  tersebut  dapat dijelaskan bahwa pengaruh tidak langsung interaksi sosial terhadap kualitas  hidup dipengaruhi oleh  variabel variabel  stres  sebesar  5.12%.  Hasil persentase  pengaruh  tidak  langsung
interaksi  sosial  terhadap  kualitas  hidup lansia di Puskesmas Petaling Mendobarat  Bangka  Belitung  hanya didominasi oleh faktor stres. Stres pada lansia dipandang sebagai masalah  yang  cukup  penting,  karena adanya  bukti  bahwa  stres  pada  lansia akan membawa kepada ketidakmampuan  atau  disability  baik dalam  fungsi  fisik  maupun  sosial. Interaksi  sosial  memainkan  peranan yang  sangat  penting  dalam  kehidupan lansia.  Kondisi  kesepian  dan  terisolasi secara sosial akan mempengaruhi hubungan  sosial,  baik  sesama  lansia maupun dengan pengasuh. Untuk memenuhi  kebutuhan  hidupnya,  lansia senantiasa berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya, saling beradaptasi,  saling mempelajari, menilai dan saling melengkapi. 9
Ada  hubungan  yang  bermakna antara  interaksi  sosial  dengan  tingkat stres  pada  lanjut  usia  di  Desa  Lerep Kecamatan  Ungaran  Barat  Kabupaten
Semarang,  sehingga  para  lansia  lebih meningkatkan  interaksi  dengan  sesama lansia maupun yang tinggal di lingkungan  sekitar  masyarakat  dalam mengurangi  terjadinya  stress.  Hal  ini diakibatkan  karena  lansia  tidak  ada waktu untuk bergaul dengan masyarakat pada umumnya karena memiliki kesibukan. 14 Pengaruh  LangsungVariabel  Stres Kualitas Hidup di Puskesmas Petaling Mendobarat  Bangka  Belitung  Tahun 2017. Hasil uji terhadap koefisien parameter  antara  stres  terhadap  kualitas hidup  menunjukkan  terdapat  pengaruh langsung  sebesar  13.34%.  Nilai  T-
Statistic sebesar 7.859302 dan signifikan pada  α=5%.  Nilai  T- Statistic tersebut berada diatas nilai kritis (1,96).
Sedangkan untuk pengaruh tidak langsung stres terhadap kualitas hidup di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung tidak ada nilai yang
mempengaruhinya.  Stres  berpengaruh positif  terhadap  kualitas  hidup  lansia  di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung.
Secara  keseluruhan  tampak  bahwa dukungan sosial  yang positif berkualitas tinggi  dapat  meningkatkan  ketahanan terhadap stress. Hubungan stress dengan kualitas  hidup  bahwa  stress  dapat mengurangi  kesejahteraan  psikologis jangka pendek dan menimbulkan gejala- gejala  fisik.  Stress  dapat  memperburuk kesehatan  fisik  dan  psikoligis  sehingga dapat menurunkan kualitas hidup. Dukungan  sosisal  sangat  diperlukan pada  indvidu  yang  mengalami  stress sebagi sumber untuk melindungi individu  dari  stress  yang  berat  dan memungkinkan individu untuk mengatasinya dengan baik. 21 Stres dapat mengurangi kesejahteraan  psikologis  jangka  pendek dan  menghasilkan  gejala-gejala  fisik, sehingga stres dikatakan dapat memperburuk kesehatan fisik dan psikologis yang kemudian akan menurunkan kualitas hidup. 23 Kesimpulan Pada Penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh langsung  peran  keluarga,  aktivitas  fisik, interaksi  sosial  dan  stres  terhadap kualitas hidup lansia. Saran-saran dalam penelitian  ini  adalah  sebagai  berikut:(1) puskesmas sebaiknya meningkatkan program  posyandu  lansia  dan  lebih mengoptimalkan  senam  lansia  yang sudah  ada  sehingga  para  lansia  mampu lebih  berinteraksi  kepada  sesama  lansia, petugas  kesehatan  dan  kader.  (2) Penelitian selanjutnya dapat memperluas objek  penelitian  dengan  mengambil seluruh  lansia  yang  ada  diwilayah  kerja Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung, sehingga data jumlah lansia di Puskesmas Petaling Mendobarat Bangka Belitung  tidak  terbatas  pada  lansia  yang mengikuti  posyandu  atau  yang  bersedia dijadikan  sampel.(3)  Metode  penelitian ini juga hendaknya ditindaklanjuti
dengan  menggunakan  metode  kualitatif explanatory ,  melalui  observasi  lansung ketika  mengambil  data,  sehingga  dapat meminimalkan  bias  penilaian  baik  oleh rater  maupun  responden,  serta  dapat menambah variabel-variabel lainnya
secara teori dapat mempengaruhi kualitas hidup lansia di PuskesmasPetaling  Mendobarat  Bangka Belitung. DAFTAR PUSTAKA 1. Nugroho, Wahjudi. Keperawatan Gerontik & Geriatrik Ediisi 3. Jakarta :
EGC; 2008.
2. Notoatmodjo, Soekidjo. Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku.Jakarta: Rineka Cipta; 2007.
3. Kompas. Jumlah  Lansia  Melonjak . Kompas; 2012.
4. Salamah. Kondisi Psikis Dan Alternatif Penanganan Masalah Kesejahteraan  Sosial  Lansi  Di  Panti Wredha; 2005. 5. Power, M.J. Bullinger,M., HARPER,A.,  &  WHOQOL  Group. The world Helath Organization WHOQOL-100: Tests of the universality  of  quality  of  life  in  15 ifferent  cultural  groups  world  wide. Health Psychology; 2003.
6. Kemenkes  RI.  Gambaran  Kesehatan Lanjut  Usia  di  Indonesia.  Jakarta: Kemenkes RI; 2013.
7. Martono.  Buku  Ajar  Geriatri  (Ilmu kesehatan  Usia  Lanjut).  Jakarta:  Balai Penerbit FK UI; 2004.
8. Boen,  H.,Delgard, H.B.O.S., Bjertness,
E. The Importance of Social Support in The Assosiationns Between Psychological  Distress  and  Somatic Health  Problems  and  Socio-Economic Factors Among Older Adults Living at Home : a Cross Sectional Study.Journal BMC Geriatrics; 2012.
9. Hurlock. Psikologi Perkembangan Suatu  Pendekatan  Sepanjang  Rentang Kehidupan. Jakarta: Erlangga; 2008.
10. Arita,  Murwani.  Asuhan  Keperawatan Keluarga  Konsep  dan  Aplikasi  Kasus.
Jogjakarta: Mitra Cendikia Press; 2007.
11. Sugiono. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif  dan R&D. Bandung: ALFABETA; 2013.
12. Latan  H.  Structural  equation  modeling konsep  dan  aplikasi  menggunakan program  SmartPLS  2.0.  Bandung:
Alfabeta; 2012. 13. Ghozali, I. Structural Equatin Modeling:    Metode  Alternatif  dengan Partial Least Square, Semarang: Penerbit Universitas Diponegoro; 2008. 14. Yanta  Mahareza.  PerbedaanKualitas Hidup  Lanjut  Usia  yangTinggal  di Panti Werdha dan yangTinggal Bersama Keluarga. UniversitasAirlangga; 2008. 15. Tamher,  S.  &  Noorkasiani.  Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika; 2009
16. Fatmah.  Gizi  Usia  Lanjut.  Erlangga  :
Jakarta; 2010.
17. Friedman. Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC; 2013.
18. Kushartanti.  Pengaruh  latihan  range  of motion  (ROM)  terhadap  fleksibilitas sendi  pada  lansia  di  Panti  Wreda Wening Wardoyo Ungaran ; 2006.
19. Acree  L,  Longfors  J.  Physical  activity is  related  to  quality  of  life  in  elder adults; 2006.
20. Soerjono,  Soekanto.  Sosiologi  Suatu Pengantar.  Jakarta:  PT  Raja  Grafindo Persada; 2013.
21. Farizati  Karim.  Panduan  Kesehatan Olahraga  Bagi  Petugas  Kesehatan. Depkes RI; 2004.
22. Potter, P.A. and Perry, A.G.
Fundamental  Keperawatan,  Konsep,
Proses  dan  Praktek.  Edisi  Empat, Jakarta: EGC; 2005.
23. Andreas.  Interaksi  Sosial  Dan  Kualitas Hidup  Lansia  Di  Kelurahan  Lansot Kecamatan Tomohon Selatan; 2012.
24. Loly,  I  S.  Hubungan  antara  Stress dengan  Konsep  Diri  pada  Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2; 2010.