## Volume 6 – No. 2 – Oktober 2023
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo Journal of Public Health

## Pengaruh Senam Diabetes terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Sewaktu pada Penderita DM Tipe 2
The Effect Of Diabetes Exercise on Reducing Temporary Blood Sugar Levels in Type II DM Sufferers
Mike Susianti 1 , Harismayanti 2 , Nerlanti Adam 3 1,2,3 Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Gorontali, Indonesia Email: myqee84@gmail.com

## Abstract
Type 2 diabetes mellitus occurs due  to  a lack of receptor  response  to insulin. One way to overcome diabetes mellitus caused by living habits is to exercise regularly. The  research  aims  to  determine  the  effect  of  diabetes  exercise  on  reducing  blood sugar levels in type 2 DM sufferers at Kota Timur Health Center. The research design was a quasi-experimental design with a pretest-posttest nonequivalent control group design  approach.  The  population  of  type  2  DM  sufferers  was  137  people,  and  a sample  of  18  type  2  DM  sufferers  was  calculated  Using  the  sample  formula  for estimating the mean of two paired groups. The sampling technique used purposive sampling.  The  intervention  group  was  controlled  by  medication  and  diabetes exercise,  and  the  control  group  was  controlled  by  medication  and  no  diabetes exercise.  The  analysis  was  carried  out  using  a  paired  sample  t-test  on  the  GDS pretest and post-test of each group and the independent t-test on the difference in the decrease in GDS between groups. The results obtained from the GDS pretest in the intervention group: the lowest was 150 mg/dl, the highest was 360 mg/dl, and the average was 234,9 mg/dl. In the control group the lowest was 153 mg/dl, the highest  was  360mg/dl  and  the  average  was  242,6  mg/dl.  posttest  GDS  in  the intervention group was the lowest at 120 mg/dl, the highest at 331 mg/dl, and the average at 194 mg/dl. In the control group, the lowest was 138 mg/dl, the highest was 341 mg/dl and the average was 223,9 mg/dl. The paired sample t-test in the intervention  group  ( ρ value  0,000)  and  the  control  group  ( ρ value  0.000).  The independent  t-test  obtained  a  T  count  of  3.484  and  a ρ Value  of  0.003.  it  was concluded that there was an effect of diabetes exercise on reducing blood sugar levels in type 2 DM sufferers at the Kota Timur Health Center working area.
Keywords; diabetes exercise; temporary blood sugar; type 2 DM

## Abstrak
Diabetes  melitus  tipe  2  terjadi  karena  kurangnya  respons  reseptor  terhadap insulin.  Salah  satu  cara  untuk  mengatasi  diabetes  melitus  adalah  dengan berolahraga  secara  teratur.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh senam  diabetes  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  sewaktu  pada  penderita DM Tipe 2 di Puskesmas Kota Timur. Desain penelitian quasy experimental design pendekatan pretest posttest nonequivalent control group design. Populasi penderita DM  tipe  2  sebanyak  137  orang,  sampel  18  orang  penderita  DM  tipe  2  dihitung dengan  rumus  sampel  estimasi  rerata  dua  kelompok  berpasangan . Teknik pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling. Kelompok  intervensi
terkontrol obat dan senam diabetes, serta kelompok kontrol terkontrol obat dan tidak  senam  diabetes.  Analisis  dilakukan  dengan  uji paired  sampel  t  test untuk membandingkan GDS pretest dan postest setiap kelompok dan independent t test untuk selisih penurunan GDS antar kelompok . Hasil penelitian mendapatkan GDS pretest pada kelompok intervensi: terendah 150 mg/dl, tertinggi 360 mg/dl, rata- rata 234,9 mg/dl. Pada kelompok kontrol terendah 153 mg/dl, tertinggi 360 mg/dl dan rata-rata 242,6 mg/dl. GDS posttest pada kelompok intervensi yaitu terendah 120 mg/dl, tertinggi 331 mg/dl, rata-rata 194 mg/dl. Pada kelompok Kontrol yaitu terendah  138  mg/dl,  tertinggi  341  mg/dl  dan  rata-rata  223,9  mg/dl.  Uji paired sampel t test pada kelompok intervensi ( ρ Value 0,000), kelompok kontrol ( ρ Value 0,000).  Uji independent  t  test mendapatkan  T  hitung  3, 484  dan  ρ Value 0,003. Disimpulkan ada pengaruh senam diabetes terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM Tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Kota Timur.
Kata kunci; DM tipe 2; gula darah sewaktu; senam diabetes

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  adalah  kondisi  kronis  yang  ditandai  dengan  kadar glukosa darah yang lebih tinggi dari normal, terutama ketika kadar gula darah puasa lebih tinggi atau sama dengan 126 mg/dl. Karena pasien seringkali tidak menyadari  bahwa  masalah  mereka  telah  muncul,  penyakit  ini  dikenal  sebagai silent killer . Diabetes dapat mengganggu hampir semua sistem tubuh, termasuk kulit dan jantung, yang dapat menimbulkan masalah di masa depan. (Hestiana, 2017).
Indonesia  sebagai  negara  ke-7  dari  10  besar  negara  yang  diproyeksikan memiliki  angka  kendali  kadar  gula  darah  yang  rendah  dan  memiliki  jumlah penderita diabetes melitus sebesar 5,4 juta pada tahun 2045 (Prihantoro, 2020). Hasil  Riskesdas  tahun  2018  menunjukan  bahwa  prevalensi  diabetes  melitus berdasarkan  diagnosis  dokter  pada  umur ≥15  tahun  sebesar  2%.  Angka  ini menunjukkan  peningkatan  dibandingkan  prevalensi  diabetes  melitus  pada penduduk  ≥15  tahun  pada  hasil  Riskesdas tahun  2013  sebesar  1,5%.  Namun, prevalensi  diabetes  melitus  menurut  hasil  pemeriksaan  gula  darah  meningkat dari  6,9%  pada  tahun  2013  menjadi  8,5%  pada  tahun  2018.  Angka  ini menunjukkan  bahwa  baru  sekitar  25%  penderita  diabetes  yang  mengetahui bahwa  dirinya  menderita  diabetes  (Suhartini  &  Nurhadinda,  2021).  Prevalensi penderita  diabetes  melitus  di  Kota  Gorontalo  pada  tahun  2021  yaitu  sebanyak 1.428 kasus (Dinkes Provinsi Gorontalo, 2022).
Peningkatan  jumlah  penderita  diabetes  ini  dikarenakan  kebiasaan  gaya hidup  yang  tidak  sehat,  misalnya  banyak  mengkonsumsi  makanan  berlemak, sehingga  menimbulkan  kegemukan,  dan  berkurangnya  aktivitas  fisik  seperti olahraga yang membuat metabolisme dalam tubuh yang tidak sempurna sehingga tidak terkontrolnya kadar gula darah . Penyakit diabetes melitus dapat dicegah jika kita  mengetahui  dasar-dasarnya  dan  memperhatikan  perubahan  gaya  hidup (Furiyani et al., 2019). Salah satu cara  untuk mengatasi diabetes melitus yang disebabkan  oleh  kebiasaan  hidup  adalah  dengan  berolahraga  secara  teratur, menjaga  pola  hidup  sehat,  dan  menjalankan  gaya  hidup  yang  sehat.  Olahraga bagi penderita diabetes sama dengan orang yang sehat, baik baru maupun lama (Sari & Effendi, 2020).
Salah satu dari lima pilar penatalaksanaan diabetes adalah olahraga atau latihan. Empat pilar lainnya yaitu diet, pengobatan, pendidikan, dan pemantauan kesehatan.  Olahraga,  yang  mencakup  gerak  fisik  atau  gerak  otot,  dapat meningkatkan metabolisme tubuh serta pembentukan dan pengeluaran  energi. Akibatnya, konsumsi oksigen dan energi tubuh meningkat sekitar dua puluh kali lipat, sehingga glukosa dapat digunakan dalam jumlah besar tanpa memerlukan
insulin.  Ini  karena  kontraksi  otot  membuat  serat  otot  menjadi  lebih  permeable terhadap glukosa (Ginanjar et al., 2022).
Manfaat olahraga ditentukan oleh tipe penyakit diabetes melitus (DM). Pada DM tipe 1 peran olahraga yang teratur pada penurunan kadar gula darah masih kontroversial.  Perbedaan  DM  tipe  1  dan  DM  tipe  2  adalah  pada  DM  tipe  1 mempunyai kadar insulin darah yang rendah akibat kurang atau tidak adanya produksi insulin oleh pankreas. Pada DM tipe 1 mudah mengalami hipoglikemia selama  dan  segera  sesudah  berolahraga.  Pada  DM  tipe  2,  olahraga  berperan utama  dalam  pengaturan  kadar  gula  darah,  pada  tipe  ini  produksi  insulin umumnya  tidak  terganggu  terutama  pada  awal  menderita  penyakit  ini,  selain bermanfaat  dalam  mengontrol  kadar  gula  darah,  olahraga  pada  DM  tipe  II diharapkan  dapat  menurunkan  berat  badan  (Wasludin  &  Lindawati,  2019). Senam diabetes adalah jenis olahraga yang disarankan untuk penderita diabetes melitus.  Berbagai  penelitian  sebelumnya  telah  menunjukkan  hasil  yang  positif mengenai  penerapan  senam  diabetes  dalam  upaya  menurunkan  kadar  gula darah pada pasien diabetes melitus. Sebagaimana penelitian dari Sari & Effendi (2020),  yang  mendapatkan  hasil  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan kadar glukosa darah antara pretest dan posttest , artinya  senam diabetes efektif untuk menurunkan kadar glukosa darah pada penderita diabetes melitus tipe 2 di  Kabupaten  Lamongan.  Demikian  halnya  penelitian  dari  Farida dkk (2022), mendapatkan  hasil bahwa  analisa  dengan  uji paired  sample  t  test diperoleh dengan nilai t hitungnya 5,702 dengan nilai p 0,000 atau < 0,05, artinya senam diabetes efektif untuk menurunkan kadar glukosa darah pada penderita diabetes melitus  di Puskesmas Trosobo, Sidoarjo. Peneliti kemudian melakukan observasi awal di Puskesmas Kota Timur Kota Gorontalo. Berdasarkan data yang diperoleh bahwa  pada  tahun  2022,  jumlah  penderita  Diabetes  Mellitus  di  wilayah  kerja Puskesmas Kota Timur sebanyak 278 orang. Dari jumlah tersebut, terdapat 137 orang pasien DM yang merupakan anggota Prolanis aktif yang rutin melakukan kontrol di Puskesmas Kota Timur setiap minggunya. Berdasarkan  uraian  serta data-data  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melaksanakan  penelitian  yang bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  diabetes  terhadap  penurunan kadar gula darah sewaktu pada penderita DM Tipe 2 di Puskesmas Kota Timur.

## METODE
Desain  penelitian quasy  experimental  design dengan  pendekatan pretest posttest  non  equivalent  control  group  design. Penelitian  telah  dilaksanakan  di wilayah kerja Puskesmas Kota Timur Kota Gorontalo, pada tanggal 15 Juli sampai dengan  29  Juli  2023 , populasi adalah  seluruh  penderita  Diabetes  Melitus  di wilayah kerja Puskesmas Kota Timur sebanyak 278 orang. Dari jumlah tersebut, terdapat 137 orang pasien DM yang merupakan anggota Prolanis aktif yang rutin melakukan  kontrol  di  Puskesmas  Kota  Timur.  Sampel  sebanyak  18  orang penderita DM tipe 2 dihitung dengan  rumus sampel untuk estimasi rerata dua kelompok  berpasangan,  yang  kemudian  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  9 orang kelompok intervensi (pasien DM terkontrol obat dan senam diabetes) dan 9 orang kelompok kontrol  (pasien DM terkontrol obat dan tidak senam diabetes). Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling.
Pada  responden  kelompok  intervensi  selain  tetap  mengkonsumsi  obat diabetes yang diberikan oleh pihak Puskesmas Kota Timur Kota Gorontalo durasi perhitungan waktu selama dua minggu, serta diberikan senam diabetes sesuai dengan SOP durasi 30 menit setiap latihan selama 2 kali seminggu. Jangka waktu intervensi  yaitu  dua  minggu.  Pada  responden  kelompok  kontrol  hanya mengkonsumsi obat diabetes yang diberikan oleh pihak Puskesmas Kota Timur Kota  Gorontalo  durasi  perhitungan  waktu  selama  dua  minggu.  Data  yang
didapatkan kemudian dianalisis dengan uji paired sampel t test dan independent t test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kadar  Gula  Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Perlakuan  pada  Kelompok  Intervensi (Pasien DM Terkontrol Obat dan Senam Diabetes)
Tabel 1. Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok
Intervensi (Pasien DM Terkontrol Obat dan Senam Diabetes) Kadar Gula Darah Kelompok Intervensi Pretest Posttest n % n % Normal (<140 mg/dl) 0 0,0 2 22,2 Pre Diabetes (140-199 mg/dl) 3 33,3 4 44,4 Diabetes(>200 mg/dl) 6 66,7 3 33,3 Jumlah 9 100,0 9 100,0

## Sumber: Data Primer, 2023
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  pada  9  orang  kelompok  Intervensi  (pasien terkontrol  obat  dan  senam  diabetes)  sebelum  diberi  perlakukan  paling  banyak responden kadar gula darahnya  termasuk kategori diabetes (>200 mg/dl) yaitu sebanyak  6  orang  (66,7%),  sedangkan  kategori  pre  diabetes  sebanyak  3  orang (33,3%). Sesudah diberi perlakukan selama dua minggu, paling banyak responden kadar gula darahnya termasuk kategori pre diabetes (140-199 mg/dl) sebanyak 4 orang  (44,4%),  sedangkan  responden  yang  tetap  dalam  kategori  diabetes  (>200 mg/dl) sebanyak 3 orang (33,3%) dan responden dengan kategori normal (<140 mg/dl) sebanyak 2 orang (22,2%).
Gambar 1. Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Intervensi (Pasien DM Terkontrol Obat dan Senam Diabetes) Sumber: Data Primer, 2023
Gambar  1  menunjukkan  bahwa  pada  9  orang  kelompok  intervensi (terkontrol  obat  dan  senam  diabetes)  seluruhnya  mengalami  penurunan  kadar gula darah dari sebelum dan sesudah perlakuan. Sebelum perlakuan kadar gula darah minimum yaitu 150 mg/dl, kadar gula darah maksimum yaitu 360 mg/dl dan rata-rata kadar gula darah yaitu 234,9 mg/dl. Sesudah perlakuan kadar gula darah minimum yaitu 120 mg/dl, kadar gula darah maksimum yaitu 331 mg/dl
dan rata-rata kadar gula darah yaitu 194 mg/dl.
Kadar  Gula  Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Perlakuan  pada  Kelompok  Kontrol (Pasien DM Terkontrol Obat dan Tidak Senam Diabetes)
Tabel 2. Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok
Kontrol (Pasien DM Terkontrol Obat dan Tidak Senam Diabetes) Kadar Gula Darah Kelompok Kontrol Pretest Posttest n % n % Normal (<140 mg/dl) 0 0,0 1 11,1 Pre Diabetes (140-199 mg/dl) 1 11,1 1 11,1 Diabetes(>200 mg/dl) 8 88,9 7 77,8 Jumlah 9 100,0 9 100,0

## Sumber: Data Primer, 2023
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  9  orang  kelompok  kontrol  (pasien terkontrol  obat  dan  tidak  senam  diabetes)  sebelum  perlakuan  paling  banyak responden  dengan  kadar  gula  darah  termasuk  kategori  diabetes  (>200  mg/dl) yaitu  sebanyak  8  orang  (88,9%),  sedangkan  kategori  pre  diabetes  sebanyak  1 orang  (11,1%).  Sesudah  perlakuan  selama  2  minggu,  paling  banyak  responden kadar  gula  darahnya  masih  termasuk  kategori  diabetes  (>200  mg/dl)  yaitu sebanyak  7  orang  (88,9%),  sedangkan  kategori  pre  diabetes  sebanyak  1  orang (11,1%),  dan  yang  kategorinya  menjadi  normal  (<140  mg/dl)  sebanyak  1  orang (11,1%).
Gambar 2. Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Kontrol (Pasien DM Terkontrol Obat dan Tidak Senam Diabetes) Sumber: Data Primer, 2023
Gambar  2  menunjukkan  bahwa  pada  9  orang  kelompok  intervensi (terkontrol  obat  dan  senam  diabetes)  seluruhnya  juga  mengalami  penurunan kadar gula darah dari sebelum dan sesudah perlakuan. Sebelum perlakuan kadar gula darah minimum yaitu  153 mg/dl, kadar gula darah maksimum yaitu 360 mg/dl  dan  rata-rata  kadar  gula  darah  yaitu  242,6  mg/dl.  Sesudah  perlakuan kadar gula darah minimum yaitu 138 mg/dl, kadar gula darah maksimum yaitu 341 mg/dl dan rata-rata kadar gula darah yaitu 223,9 mg/dl.

## Uji Normalitas dan Uji Homogenitas
Uji normalitas dalam penelitian ini menggunakan uji shapiro wilk. Hasil uji mneunjukkan nilai ρ pada data kadar gula darah pretest -posttest untuk kelompok intervensi  maupun  kontrol  >0,05,  maka  dinyatakan  data pretest-posttest kadar gula darah pada kedua kelompok berdistribusi normal.
U ji  homogenitas  data  menggunakan  uji  levene  didapatkan  bahwa  nilai  ρ sebesar  0,539  pada  kelompok  intervensi  (pasien  terkontrol  obat  dan  senam diabetes)  dan  0,788  pada  kelompok  kontrol  (pasien  terkontrol  obat  dan  tidak senam diabetes). Dikarenakan nilai ρ >0,05 maka dapat dinyatakan bahwa data gula darah sewaktu pretest-posttest pada kedua kelompok merupakan data yang homogen.

## Uji Paired Sample T Test
Tabel 3. Analisis Paired Sample T Test Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Perlakuan Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol pada Penderita DM tipe 2
Kelompok GDS Mean n SD T Hitung ρ Value GDS Kelompok Intervensi Pretest 234,89  9  66,642 6,582 0,000 Posttest 197,00  9  65,620 GDS Kelompok Kontrol Pretest 242,56  9  58,052  12,933  0,000 Posttest 223,89  9  58,180

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  pada  9  orang  responden kelompok  intervensi  (pasien  terkontrol  obat  dan  senam  diabetes)  selama  dua minggu, rata-rata GDS pretest 234,89 ± 66,642 mg/dl dan rata-rata GDS posttest 197,00  ±  65,620  mg/dl.  Hasil  uji paired  sample  t  test diperoleh  nilai  T  hitung sebesar  6,582  (>  t  tabel  2,306)  dan  nilai ρ  sebesar  0,000  (<  α  0,05),  maka dinyatakan bahwa terdapat penurunan kadar gula darah yang signifikan  setelah diberikan perlakuan terkontrol obat dan senam diabetes pada penderita DM tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Timur.
Tabel 3 juga menunjukkan bahwa pada 9 orang responden kelompok kontrol (terkontrol  obat  dan  tidak  senam  diabetes)  selama  dua  minggu,  rata-rata  GDS pretest 242,56 ± 58,052 mg/dl dan rata-rata GDS posttest 223,89 ± 58,180 mg/dl. Hasil uji paired sample t test diperoleh T hitung sebesar 12,933 (> t tabel 2,306) dan nilai ρ sebesar 0,000 (< α 0,05), maka dinyatakan bahwa terdapat penurunan kadar  gula  darah  yang  signifikan  setelah  perlakuan  terkontrol  obat  dan  tidak senam diabetes pada penderita DM tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Timur.

## Uji Independent T Test
Tabel 4. Analisis Independent Sample T Test Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Perlakuan Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol pada Penderita DM tipe 2 Kelompok Selisih Mean n SD T Hitung ρ Value GDS Kelompok Intervensi 40,89 9  18,638 3,484 0,003 GDS Kelompok Kontrol 18,67 9  4,330

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  pada  9  orang  responden kelompok  intervensi  (terkontrol  obat  dan  senam  diabetes)  selama  dua  minggu,
rata-rata  penurunan  GDS pretest dan posttest sebesar  40,89  ±  18,638  mg/dl, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  (terkontrol  obat  dan  tidak  senam  diabetes) selama dua minggu rata-rata penurunan GDS pretest dan posttest sebesar 18,67 ± 4,330 mg/dl.
Hasil  uji independent  t  test didapatkan  T  hitung  sebesar  3,484  (>  t  tabel 2,119) dan ρ Value sebesar 0,003 (< α 0,05), maka dinyatakan bahwa terdapat perbedaan  penurunan  kadar  gula  darah  yang  signifikan  antara  kelompok intervensi (terkontrol obat dan senam diabetes) dan kelompok kontrol (terkontrol obat  dan  tidak  senam  diabetes).  Maka  dapat  diinterpretasikan  bahwa  ada pengaruh senam diabetes terhadap penurunan kadar gula darah sewaktu pada penderita DM Tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Kota timur.
Perbedaan  tersebut  nampak  pada  rata-rata  penurunan  GDS pretest dan posttest kelompok Intervensi pemberian senam diabetes dan obat diabetes sebesar 40,89  ±  18,638  mg/dl,  sedangkan  pada  kelompok  Kontrol  pemberian  obat diabetes dan tidak senam rata-rata penurunan GDS pretest dan posttest sebesar 18,67  ±  4,330  mg/dl.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  pada  pasien  diabetes melitus tipe 2 untuk kelompok intervensi selain mengonsumsi obat diabetes, juga diberikan senam diabetes selama 2 minggu, dimana setiap minggunya dilakukan sebanyak 2 kali terjadi penurunan kadar gula darah 2,19 kali yang lebih tinggi dibandingkan pada pasien yang hanya mengonsumsi obat diabetes saja.
Peneliti  berasumsi,  perbedaan  signifikansi  penurunan  kadar  gula  darah pada kelompok pemberian senam diabetes dan obat diabetes disebabkan adanya dampak ganda selain dari obat, juga karena dilakukan senam diabetes. Latihan fisik  senam  diabetes  membantu  meningkatkan  sensitivitas  tubuh  terhadap insulin.  Dalam  diabetes  tipe  2,  tubuh  sering  kali  mengalami  resistensi  insulin, yang berarti  sel-sel kurang responsif terhadap insulin. Latihan fisik membantu meningkatkan  sensitivitas  sel  terhadap  insulin,  sehingga  glukosa  dapat  lebih efisien diserap oleh sel-sel tubuh, dan kadar gula darah dapat menurun. Selama latihan  fisik,  tubuh  memerlukan  lebih  banyak  energi,  dan  glukosa  menjadi sumber  utama  energi  untuk  otot  yang  bergerak.  Hal  ini  menyebabkan peningkatan  penggunaan  glukosa  dalam  tubuh,  sehingga  mengurangi  jumlah glukosa yang beredar di dalam darah.
Penurunan  kadar  gula  darah  juga  terjadi  pada  serta  kelompok  Kontrol (pasien  terkontrol  obat  diabetes  dan  tidak  senam).  Peneliti  berpendapat, penurunan  kadar  gula  darah  yang  optimal  hanya  akan  dapat  dicapai  bila penderita  rutin  dan  patuh  minum  obat  tersebut.  Kepatuhan  merupakan  salah satu  faktor  penentu  dari  keberhasilan  terapi  pasien  di  samping  faktor  lainnya seperti  ketepatan  dalam  pemilihan  obat,  ketepatan  regimen  pengobatan  serta dukungan  gaya  hidup  yang  sehat  dari  pasien.  Ketidakpatuhan  dapat menyebabkan  pasien  kehilangan  manfaat  terapi  dan  kemungkinan mengakibatkan kondisi secara bertahap memburuk. Dalam kaitan dengan terapi DM  tipe  2,  ketidakpatuhan  pasien  dalam  menjalani  pengobatannya  dapat menyebabkan kegagalan dalam pengontrolan kadar gula darah dan jika kondisi ini berlangsung lama, dapat mengarah timbulnya komplikasi penyakit.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kapasa  Kota  Makassar  yang  mendapatkan  bahwa  pada  Minggu  II  sebagian responden  mengalami  perubahan  kadar  gula  darah  setelah  diberikan  senam diabetes yaitu terdapat 20 responden mengalami perubahan kadar gula darah dan yang tidak mengalami perubahan sebanyak 5 responden (Taher, 2020). Dimana hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  nilai  p=0,003  <  0,05  sehingga  dapat diartikan  bahwa  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  artinya  ada  pengaruh  kadar  gula darah sebelum dan sesudah diberikan senam diabetes.
Hasil yang sejalan juga diperoleh dari penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Paraman Ampalu Kabupaten Pasaman Barat yang mendapati perbedaan rata-rata
gula darah pada responden kasus adalah 21.400 dengan standar deviasi 30.933 (Rahayuningrum  &  Yenni,  2018).  Hasil  uji  statistik  didapatkan  p  Value  0,018 berarti ada perbedaan antara gula darah sebelum dan sesudah dilakukan senam diabetes.  Sementara  itu,  perbedaan  rata-rata  gula  darah  responden  kontrol adalah  -3.800  dengan  standar  deviasi  21.157.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  p Value 0,568 berarti tidak ada perbedaan antara gula darah sebelum dan sesudah. Dapat disimpulkan bahwa senam diabetes efektif terhadap pengendalian kadar gula darah pada penderita Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Paraman Ampalu Kabupaten Pasaman Barat.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang dijelaskan oleh Chaveau dan Kaufman    yang  menyatakan  bahwa  latihan  jasmani  secara  langsung  dapat menyebabkan terjadinya peningkatan pemakaian glukosa oleh otot-otot yang aktif (Afridon  &  Komalasari,  2018).  Latihan  jasmani  yang  teratur  menyebabkan permeabilitas  membran  meningkat  pada  otot  yang  berkontraksi  sehingga  saat latihan resistensi insulin berkurang dan sensitivitas insulin meningkat. Kegiatan fisik dinamik akan melibatkan otot-otot utama akan menyebabkan permeabilitas meningkat  pada  otot  yang  berkontraksi,  sehingga  saat  latihan  reseptor  insulin akan lebih banyak dan lebih peka. Kepekaan reseptor insulin dapat berlangsung 12-24  jam  setelah  senam,  yang  menyebabkan  glukosa  darah  dapat  kembali normal.

## PENUTUP
Kadar gula darah sebelum perlakuan pada kelompok Intervensi (terkontrol obat diabetes dan senam diabetes) yaitu terendah 150 mg/dl, tertinggi 360 mg/dl, rata-rata 234,9 mg/dl. Pada kelompok kontrol (terkontrol obat diabetes dan tidak senam) yaitu terendah 153 mg/dl, tertinggi 360 mg/dl dan rata-rata 242,6 mg/dl. Kadar gula darah sesudah perlakuan pada kelompok intervensi (terkontrol obat diabetes  dan  tidak  senam  diabetes)  yaitu  terendah  120  mg/dl,  tertinggi  331 mg/dl, rata-rata 194 mg/dl. Pada kelompok Kontrol (terkontrol obat diabetes dan tidak senam diabetes) yaitu terendah 138 mg/dl, tertinggi 341 mg/dl dan rata- rata 223,9 mg/dl. Ada pengaruh senam diabetes terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM Tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Kota Timur (T hitung 3,484 dan ρ Value 0,003).
Saran  yang  dapat  diberikan  berupa  melakukan  upaya  non  farmakologi selain intervensi farmakologi pemberian obat pada pasien DM tipe 2 seperti senam diabetes  secara  rutin  dalam  setiap  kegiatan  prolanis,  sehingga  pasien mendapatkan manfaat ganda dan dapat menurunkan kadar gula darah menjadi lebih signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Afridon, & Komalasari, C. (2018). Efektivitas Senam Diabetes terhadap Penurunan Kadar  Glukosa  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  (DM)  Tipe-2  di Puskesmas KTK Kota Solok. Menara Ilmu , XII (3), 1 – 10. Dinkes  Provinsi  Gorontalo.  (2022). Profil  Kesehatan  Provinsi  Gorontalo  Tahun 2021 .
Furiyani, F., Syafril, S., & Nst, B. (2019). Hubungan kadar serum gamma-glutamyl transferase dengan profil lipid pada Diabetes Melitus-Tipe 2 (DM-2) terkontrol dan tidak terkontrol di Rumah Sakit Umum Pusat Haji, Adam Malik Medan,
Indonesia. Intisari Sains Medis , 10 (3), 487 – 491.
https://doi.org/10.15562/ism.v10i3.426
Ginanjar,  Y.,  Damayanti,  I.,  &  Permana,  I.  (2022).  Pengaruh  Senam  Diabetes Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Di
Wilayah  Kerja  Pkm  Ciamis  Kabupaten  Ciamis  Tahun  2021. Jurnal Keperawatan Galuh , 4 (1), 19. https://doi.org/10.25157/jkg.v4i1.6408 Hestiana,  D.  W.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan dalam pengelolaan Diet pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Semarang. Journal of Health Education , 2 (2), 138 – 145. https://doi.org/10.1080/10556699.1994.10603001
Prihantoro, D. (2020). Pengaruh Pemberian Bubur Instan Campuran Labu Kuning (Cucurbita moschata  D)  dan Pati  Garut (Marantha  arundinaceae L)  terhadap Kadar Gula Glukosa dan Insulin Tikus dan Insulin Tikus Diabetes Mellitus Tipe 2 . Universitas Mercu Buana Yogyakarta. Rahayuningrum, D. C., & Yenni, R. (2018). Efektifitas Pemberian Latihan Fisik : Senam Diabetes Terhadap Pengendalian Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes  Melitusefektifitas  Pemberian  Latihan  Fisik :  Senam  Diabetes Terhadap Pengendalian Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus.
Jik- Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (2), 18 – 26.
https://doi.org/10.33757/jik.v2i2.92
Sari, I. P., & Effendi, M. (2020). Efektifitas Senam Diabetes Terhadap Kadar Gula Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  Lamongan. Indonesian  Journal  for Health Sciences , 4 (1), 45. https://doi.org/10.24269/ijhs.v4i1.2345 Suhartini, & Nurhadinda. (2021). Profil penggunaan obat diabetik oral pada pasien rawat jalan dengan diagnosis diabetes tipe 2 diklink barombang medical centre makasar . 5 .
Taher,  R.  (2020).  Efektivitas  Kadar  Gula  Darah  Sebelum  Dan  Sesudah  Melalui Senam Diabetes Pada Penderita Diabates Melitus Tipe 2. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 5 (2), 265 – 271.
Wasludin, W., & Lindawati, L. (2019). Pengaruh Senam Diabetes Terhadap Kadar Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Wilayah  Puskesmas Periuk  Jaya  Kota  Tangerang. Jurnal  Medikes  (Media  Informasi  Kesehatan) ,
6 (2), 247 – 254. https://doi.org/10.36743/medikes.v6i2.176