## EFEKTIFITAS TEKNIK DISPUTE COGNITIVE UNTUK MENGURANGI PERILAKU
NONSUICIDAL SELF-INJURY

## (STUDI KASUS PADA MAHASISWI TRAUMA)
Erly Yunita 1 , Yeni Karneli 1 1 Universitas Negeri Padang Email:erly.yunita@gmail.com.

## Info Artikel
____________
Riwayat Artikel Diterima:
1 Juni 2021
Disetujui:
6 Desember 2022 Publikasi: 31 Desember 2022 ____________

## Abstrak
______________________________________________________ Artikel  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  Teknik Dispute  Cognitive untuk mengurangi perilaku Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) pada kasus stres akibat trauma konflik dalam keluarga. Subjek dalam penelitian ini adalah mahasiswi yang mengalami stres akibat trauma  konflik  orang  tua.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling yaitu  responden  diambil  dengan  pertimbangan  dan  tujuan  tertentu  yaitu  memiliki  perilaku NSSI  yaitu cutting (menyilet  tangan/  bagian  tubuh  lain).  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan kualitatif dengan metode yang digunakan adalah single subject research dengan menggunakan  desain  A-B,  dimana  A  adalah  kondisi baseline yang  belum  diberikan intervensi, dan B kondisi intervensi dengan teknik dispute cognitive yang diberikan kepada mahasiswi  yang  mengalami  stres.  Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  wawancara  semi  terstruktur.  Data  dikumpulkan  melalui  wawancara zoom  meeting. Hasil  penelitian  menunjukkan  intervensi  pendekatan Rational  Emotive Behavioral Therapy (REBT) dengan menggunakan Teknik Dispute Cognitive secara efektif dapat menangani perilaku Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) pada mahasiswi yang mengalami stres akibat trauma konflik orang tua.
Kata  kunci  : Teknik Dispute  Cognitive, REBT,  Perilaku Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI), Stres, Trauma
Abstract
This article aims to determine the effectiveness of the Cognitive Dispute Technique to reduce Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) behavior in stress cases due to conflict trauma in the family. The subjects in this study were female students who experienced stress due to the trauma of parental  conflict.  Sampling  used  a  purposive  sampling  technique,  namely  respondents  were taken  with  certain  considerations  and  goals,  namely  having  NSSI  behavior,  namely  cutting (slitting the hand/other body parts). This study uses a qualitative approach with the method used is single subject research using A-B design, where A is the baseline condition that has not  been  given  intervention,  and  condition  B  is  an  intervention  with  cognitive  dispute techniques  given  to  female  students  who  are  experiencing  stress.  The  data  collection technique used in this study was semi-structured interviews. Data was collected through zoom meeting  interviews.  The  results  showed  that  the  Rational  Emotive  Behavioral  Therapy (REBT)  approach  using  the  Cognitive  Dispute  Technique  can  effectively  deal  with Nonsuicidal  Self-Injury  (NSSI)  behavior  in  female  students  who  experience  stress  due  to trauma from parental conflict.
Keywords:  Cognitive  Dispute  Techniques,  REBT,  Nonsuicidal  Self-Injury  (NSSI)  Behavior, Stress, Trauma

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  salah  satu  tahap  perkembangan  penting  dalam  perkembangan individu.  Menurut  Hurlock  (1999),  usia  dewasa  awal  dimulai  dari  usia  18  tahun  sampai  40 tahun. Dewasa awal memiliki stabilitas dalam hal konsep diri yang lebih tinggi daripada ketika remaja  (Santrock,  2012).  Sebagian  besar  individu  dewasa  awal  memperlihatkan  lebih  sedikit perubahan  suasana  hati  dibandingkan  ketika  remaja;  mereka  lebih  bertanggung  jawab  dan lebih jarang berperilaku yang mengandung resiko (Caspi, 1998, dalam Santrock, 2012).
Namun,  data  yang  peneliti  dapat  di  lapangan  menunjukkan  hal  yang  menarik,  dimana terdapat  individu  dewasa  awal  yang  menunjukkan  perilaku  yang  mengandung  resiko  yang cukup  serius,  yaitu Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI).  Data  awal  didapatkan  dari  mahasiswi dewasa  awal  yang  melakukan Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  yang  dilanjutkan  dengan subjekng  individu.  Subjek  melakukan Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  dengan  cara cutting (menyayat  kulitnya).  Subjek  menyatakan  bahwa Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI) tersebut dilakukan  bukan  untuk  bunuh  diri,  awal  mula  subjek  yaitu  ketika  subjek  ketika  ia  masih berusia sepuluh tahun untuk mengalihkan perasaan sedihnya melihat orang tua berkonflik. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati (2012) yang menyatakan bahwa pelaku Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  melakukan Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  untuk mengalihkan emosi negatif yang dirasakan dan juga untuk menghindari masalah yang sedang dialami.
Bagi  pelaku Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI ) ,  lebih  baik  merasakan  sakit  yang  lukanya dapat  dilihat  daripada  sakit  hati  dimana  lukanya  tidak  dapat  dilihat.  Namun,  karena Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI ) tidak  mengatasi  permasalahan  yang  dihadapinya  sampai  ke akar,  pelaku  memiliki  kecenderungan  untuk  mengulangi  perilaku Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI) di kemudian hari. Seringkali orang mengira bahwa seseorang melakukan Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) adalah untuk mencari perhatian umum semata. Padahal, pada kenyataannya pelaku menyadari apa yang mereka lakukan, menyadari keberadaan luka pada diri mereka dan berusaha menyembunyikannya dari orang lain. Hal ini juga nampak pada subjek saat peneliti bertanya  pada  pertemuan  awal,  dimana  subjek  mengungkapkan  sering  menutup  luka  mereka dengan  jaket  atau  dengan  pakaian  lengan  panjang.  Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  Maidah (2013),  bahwa  pelaku Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  biasanya  merahasiakan  perilaku Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  yang  dilakukannya  karena  merasa  malu  dan  takut  atas anggapan dan penilaian negatif orang lain serta takut dijauhi.
Munculnya perilaku Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) dapat didasari oleh beberapa faktor dan penyebab. Stres dan trauma masa lalu menjadi salah satu penyebab munculnya pikiran dan perasaan Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI).  Banyak  dari  pelaku Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI) yan  dipengaruhi  oleh  pengalaman  penyiksaan  di  masa  lalunya,  baik  secara  fisik,  emosional, maupun  seksual,  sehingga  mereka  menjadi  kurang  memiliki  kemampuan  dalam mengendalikan  emosi  dan  cenderung  menghadapi  banyak  masalah  di  kemudian  hari  Strong (1998,  dalam  Caperton,  2004).  Ia  juga  menemukan  bahwa  alasan  utama  orang  individu melakukan Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  yaitu  untuk  mengubah  suasana  hati  yang  sedang dirasakan. Stres yang ditunjukkan dalam bentuk perilaku cutting (menyilet kulit dengan benda tajam)  akan  memunculkan  perasaan  dan  perilaku  yang  disfungsional  atau  merusak  diri. Perasaan  dan  perilaku  disfungsional  sangat  berkorelasi  dengan  ‘keyakinan  irasional’ ( irrational  beliefs ),  (Ellis  &  Dryden,  2007). Rational  Emotive  Behavior  Therapy mengajari individu  tentang  bagaimana  menghilangkan  keyakinan  irasional  dan  menggantinya  dengan keyakinan  rasional  untuk  mengubah  perasaan  dan  perilaku  individu  menjadi  lebih  baik  dan lebih fungsional.
Teknik  REBT  membuktikan efektif dalam menangani  perilaku remaja maupun dewasa, yaitu  kemampuan  seseorang  ketika  menghadapi  situasi  yang  sulit  atau  masalah  dalam hidupnya.  Menurut  Dryden  (2003)  bahwa,  pendekatan  subjekng  REBT  ini  efektif  dalam
menangani  perilaku  atau masalah pada usia dewasa awal  yaitu mahasiswa. Berdasarkan latar belakang  di  atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  mengenai    efektivitas  Teknik Dispute Cognitive untuk mengurangi  perilaku Non-Suicidal Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) pada kasus stres akibat trauma konflik orang tua.
Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  didefinisikan  sebagai  perilaku  melukai  diri  sendiri  yang disengaja  (contoh:  menyayat,  membakar,  menusuk)  yang  dapat  menyebabkan  perdarahan, memar, dan rasa sakit yang ditujukan untuk menyebabkan kerusakan tubuh yang ringan tanpa disertai niat untuk  bunuh diri  (American Psychiatric Association,  2013). Perilaku NSSI tidak hanya dilaporkan umum di negara-negara barat, namun juga ditemukan di negara berkembang (Ee & Mey, 2011).
Penelitian  mengenai Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  pada  perempuan  dewasa  masih jarang  dilakukan.  Beberapa  penelitian  terdahulu  mengenai Non-Suicidal  Nonsuicidal  Self- Injury (NSSI) pada dewasa awal, seperti Klonsky (2009) yang meneliti mengenai fungsi Non- Suicidal  Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  pada  dewasa  awal;  Selby  dkk  (2019)  yang  meneliti mengenai dinamika rasa sakit selama melakukan Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) pada remaja dan  dewasa  awal.  Oleh  karena  itu,  penelitian  tentang Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  pada perempuan dewasa awal masih perlu untuk dilakukan.
Penyebab Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI ) dapat  pula  dipicu  dari  permasalahan  yang dialami  pada  masa  dewasa  awal.  Masa  dewasa  awal  adalah  peralihan  dari  masa  remaja memasuki masa dewasa, sehingga terjadi beberapa perubahan dalam diri. Menurut Perry dan Santrock (2002, dalam Fara, 2012), perubahan-perubahan yang terjadi juga terkait dengan cara berpikir, dimana cara berpikir usia dewasa awal mulai berbeda dengan remaja. Banyak tugas- tugas  dan  tuntutan-tuntutan  baru  yang  harus  dihadapi  oleh  individu  yang  memasuki  masa dewasa  awal,  seperti  dalam  hal  kemandirian  dalam  pengambilan  keputusan,  dan  juga kemandirian  ekonomi.  Selain  itu,  usia  dewasa  awal  juga  akan  mengalami  berbagai  konflik. Apabila individu tidak mampu mengatasi permasalahan dan konflik yang terjadi, maka dapat menyebabkan  distres  psikologis.  Distres  psikologis  adalah    ketidakmampuan  individu  dalam mengatasi  masalah-masalah  yang  dialami.  Distres  psikologis  muncul  akibat  adanya  tekanan baik dari dalam maupun dari luar diri (Kurniawati, 2012). Distres yang tidak diimbangi dengan coping yang tepat inilah yang akhirnya memunculkan perilaku Nonsuicidal Self-Injury (NSSI). Terlepas  dari  resiko  NSSI  yang  menjadi  masalah  serius,  prevalensi  individu  yang melakukan hal tersebut masih belum jelas dan masih sedikit yang memberikan perhatian atau ketertarikan  terhadap  fenomena  ini  di  negara-negara  berkembang  (Tresno  dkk.,  2012).  NSSI bersifat  pribadi,  sehingga  banyak  kasus  yang  tidak  terdeteksi  oleh  tenaga  kesehatan  di Indonesia,  kecuali  pelaku  NSSI  tersebut  berinisiatif  untuk  mengunjungi  layanan  kesehatan secara  mandiri.  Berdasarkan  data  terbaru  per  tanggal  25  Juli  2019  dari Indonesian Psychological  Healthcare  Center (IndoPsyCare),  sekitar  tujuh  dari  tiga  puluh  pasien  yang datang mengalami NSSI dengan enam di antaranya perempuan berusia 21 – 32 tahun dan rata- rata berdomisili di Jakarta, dengan metode NSSI yang paling banyak dilakukan adalah cutting ( Indonesian Psychological Healthcare Center , 2019).
Menurut  Albert  Ellis  dan  Windy  Dryden  (2007)  Pendekatan Rational  Emotive Behavioral  Therapy (REBT)  adalah  pendekatan  behavior  kognitif  yang  menekankan  pada keterkaitan  antara  perasaan,  tingkah  laku,  dan  pikiran.  Pendekatan Rational  Emotive Behavioral  Therapy (REBT)  dikembangkan  oleh  Albert  Ellis  melalui  beberapa  tahapan. Pandangan  dasar  pendekatan  ini  tentang  manusia  adalah  bahwa  individu  memiliki  tendensi untuk  berpikir  irasional  yang  salah  satunya  didapat  melalui  belajar  sosial.  Di  samping  itu, individu juga memiliki kapasitas untuk belajar kembali untuk berpikir rasional. Pendekatan ini bertujuan  untuk  mengajak  individu  untuk  mengubah  pikiran-pikiran  irasionalnya  ke  pikiran yang  rasional  melalui  teknik Dispute  Cognitive .  Manusia  adalah  subjek  yang  sadar  akan dirinya  dan  sadar  akan  objek-objek  yang  dihadapinya.  Manusia  adalah  makhluk  berbuat  dan
berkembang  dan  merupakan  individu  dalam  satu  kesatuan  yang  berarti;  manusia  bebas, berpikir, bernafsu, dan berkehendak (Ellis & Dryden, 2007).
Rational  Emotive  Behavior  Therapy (REBT)  adalah  sebuah  aliran  psikoterapi  yang berlandaskan  asumsi  bahwa  manusia  dilahirkan  dengan  potensi,  baik  untuk  berpikir  rasional dan  jujur  maupun  berfikir  irasional  yang  jahat.  Pendekatan  REBT  lebih  diorientasikan  pada kognisi,  perilaku  dan  aksi  yang  lebih  mengutamakan  berpikir,  menilai,  menentukan, menganalisis  dan  melakukan  sesuatu.  Menurut  pandangan  pendekatan  REBT  permasalahan yang dimiliki seseorang bukan disebabkan oleh lingkungan dan perasaannya, tetapi lebih pada sistem keyakinan, bagaimana dia menilai dan bagaimana dia menginterpretasi apa yang terjadi padanya.  Dapat  disimpulkan  bahwa  jika  emosi  terganggu,  maka  pikiran  juga  akan  terganggu sehingga mucullah pemikiran yang irasional.
Pandangan REBT  menyatakan bahwa manusia sebagai  individu  didominasi oleh sistem berpikir dan sistem perasaan yang berkaitan dengan sistem psikis individu. Rational Emotive Behavior  Therapy (REBT)  berasumsi  bahwa  berpikir  logis  itu  tidak  mudah,  kebanyakan individu  cenderung  ahli  dalam  berpikir  tidak  logis.  Manusia  dipandang  memiliki  tiga  tujuan fundamental,  yaitu:  untuk  bertahan  hidup  ( to  survive ),  untuk  bebas  dari  kesakitan  ( to  be relatively  free  from  pain )  dan  untuk  mencapai  kepuasan  ( to  be  reasonably  or  content ). Rational  Emotive  Behaviour  Therapy (REBT)  juga  berpendapat  bahwa  individu  adalah hedonistic, yaitu kesenangan dan bertahan hidup adalah tujuan utama hidup. Hedonisme dapat diartikan sebagai pencarian kenikmatan dan menghindari kesakitan. Bentuk hedonisme khusus yang membutuhkan perhatian adalah penghindraan terhadap kesakitan dan ketidaknyamanan. Dalam Rational  Emotive  Behaviour  Therapy (REBT)  hal  ini  menghasilkan Low  Frustation Tolerance (LFT).  Individu  yang  memiliki  LFT  terlihat  dari  pernyataan-pernyataan  verbalnya seperti: ini terlalu berat, saya pasti tidak mampu, ini menakutkan, saya tidak bisa menjalani ini.
Menurut  Albert  Ellis  dan  Windy  Dryden  (2007),  terdapat  enam  prinsip  teori Rational Emotive  Behavior  Therapy (REBT),  antara  lain:1.  Pikiran  adalah  penentu  proksimal  paling penting terhadap emosi individu. 2. Disfungsi berpikir adalah penentu utama setres emosi. 3. Cara terbaik untuk melakukan coping stress adalah dengan mengubah cara berpikir. 4. Percaya atas  berbagai  faktor  yaitu  genetik  dan  lingkungn  yang  menjadi  penyebab  pikiran  yang irasional.  5.  Menekankan  pada  masa  sekarang  ( present )  dari  pada  pengaruh  masa  lalu.  6. Perubahan tidak terjadi dengan mudah.
Dispute  Cognitive merupakan  salah  satu  teknik  yang  dapat  diterapkan  apabila  peneliti menggunakan pendekatan Rational Emotive Behavior Therapy dalam mengatasi permasalahan subjek. Teknik dalam pendekatan Rational Emotive Behavior Therapy sendiri dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu teknik  kognitif, teknik imajeri, dan teknik behavioral  atau tingkah laku. Dari  pengelompokan  teknik  subjekng  tersebut,  teknik  subjekng  dispute  kognitif  termasuk kedalam kelompok teknik kognitif. Dispute Cognitive tidak hanya metode yang rasional atau kognitif,  tetapi  juga  metode  yang  berkaitan  dengan  emosional  untuk  mengubah  keyakinan irasional  menjadi  rasional. Dispute  Cognitive merupakan  usaha  yang  dilakukan  oleh  peneliti dalam mengubah keyakinan irasional subjek.
Dispute  Cognitive menurut  Thompson  (2003  dalam  Gantina  Komalasari,  2011) merupakan  teknik  yang  digunakan  peneliti  untuk  mengkonfrontasi  keyakinan  irasional  dan kekhawatiran  yang  terkait,  selain  itu  juga  untuk  meniadakan  depresi,  stres,  dan  serangan kepanikan  yang  ada  pada  diri  subjek.  Dijelaskan  lebih  lanjut  bahwa  teknik  dispute  kognitif mengajak  subjek  dalam  situasi  yang  mengeluarkan,  menemukan,  dan  mendispute  keyakinan irasional subjek. Cara yang digunakan dalam melakukan dispute cognitive adalah dengan cara bertanya ( questioning ).
Berdasarkan pemaparan yang telah dijelaskan bahwa dispute cognitive merupakan salah satu teknik subjekng dalam pendekatan Rational Emotive Behavior Therapy yang berada pada kelompok teknik kognitif dengan maksud untuk mengubah keyakinan irasional subjek menjadi
lebih  rasional  dengan  cara  mengarahkan  subjek  untuk  mengeluarkan  dan  menemukan keyakinan  irasionalnya  lalu  mematahkan  keyakinan  irasionalnya  dengan  memberikan pertanyaan-pertanyaan secara terus menerus kepada subjek.
Tujuan  teknik dispute  cognitive dalam  pendekatan Rational  Emotive  Behavior  Therapy ialah untuk menyerang dan mengkonfrontasi pemikiran irasional subjek yang diharapkan dapat meminimalisir dan meniadakan stress,  depresi,  dan kepanikan dalam diri subjek seperti yang terjadi  sebelumnya.  Selanjutnya  dengan  diterapkannya  teknik  ini  dalam  proses  subjekng, diharapkan  subjek  dapat  mematahkan  pemikiran  irasionalnya  dan  membangun  filosofi  hidup baru melalui proses berpikir baru yang lebih rasional.
Teknik dispute cognitive diimplementasikan setelah sesi awal subjek dalam membangun rapport dan  sesi  subjek  lainnya  dalam  mengetahui  penyebab  dan  akibat  dari  permasalahan subjek  dilakukan  sebelumnya.  Teknik dispute  cognitive dilakukan  dengan  menyerang pemikiran  irasional  manusia  dengan  serangkaian  pertanyaan  yang  dilontarkan  peneliti  secara terus  menerus  kepada  subjek.  Implementasi  dilakukan  secara  verbal  oleh  peneliti  terhadap subjek pertama-tama untuk membawa subjek menemukan dan menyadarkan dirinya bahwa ia memiliki  keyakinan  yang  irasional.  Selanjutnya  peneliti  mengkonfrontasi  dan  mematahkan pemikiran  irasional  subjek  dengan  pertanyaan-pertanyaan  tertentu.  Terdapat  empat  langkah mengimplementasi dispute  cognitive yang  dapat  diterapkan  dalam  kegiatan  subjekng, diantaranya mengulas analisis ABC ( Antecendence Belief Consequence ) subjek, mengingatkan dan  membantu  subjek  memahami  pentingnya  B-C  serta  kemungkinan  perubahan,  dan menjelaskan mengenai yang akan dilakukan dalam kegiatan implementasi.

## METODE
Artikel  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  keefektifan  Teknik Dispute  Cognitive untuk mengurangi  perilaku Non-Suicidal  Nonsuicidal  Self-Injury .  NSSI  pada  kasus  stres  akibat trauma konflik dalam keluarga. Subjek dalam penelitian ini adalah mahasiswi yang mengalami stres akibat trauma pertengkaran orang tua sebanyak satu orang yang berinisial SFZ. Penelitian dilakukan pada bulan September 2020 hingga Maret 2021.
Teknik  yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah  purposive  sampling  dimana  hanya mahasiswi  dengan  riwayat  perilaku  NSSI  yang  memenuhi  kriteria  yang  menjadi  subjek penelitian  berinisial  SFZ.  Dalam  penelitian  ini,  subjek  yang  dipilih  adalah  mahasiswi  pelaku NSSI yang melukai diri sendiri pada usia dewasa awal (21  – 24 tahun), secara sengaja untuk mendapatkan rasa lega dari perasaan atau pikiran negatif tanpa adanya niat untuk bunuh diri, sesuai dengan kriteria diagnostik menurut DSM-5.
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan metode yang digunakan adalah single  subject  research  dengan  menggunakan  desain  A-B,  dimana  A  adalah  kondisi  baseline yang  belum  diberikan  intervensi,  dan  B  kondisi  intervensi  dengan  teknik  dispute  cognitive yang  diberikan  kepada  mahasiswi  yang  mengalami  stress  dalam  beberapa  sesi  subjekng. Menurut  Creswell  (2017),  penelitian  kualitatif  adalah  sekumpulan  metode  untuk mengeksplorasi  serta  memahami  makna  yang  seringkali  berasal  dari  masalah  sosial  atau kemanusiaan.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  fenomenologi.  Menurut  Creswell (2017),  Fenomenologi  merupakan  sebuah  strategi  penelitian  yang  bertujuan  mengidentifikasi hakikat  pengalaman  manusia  tentang  suatu  fenomena  tertentu.  Pemilihan  jenis  penelitian fenomenologi dimaksudkan agar peneliti dapat menggali esensi makna yang terkandung dalam fenomena yang dialami subjek.
Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah wawancara semi terstruktur  dimana  peneliti  menyiapkan  instrumen  penelitian  berupa  daftar  pertanyaan wawancara, peneliti dapat mengajukan berbagai pertanyaan berikutnya sesuai dengan jawaban dari  subjek  tersebut.  Daftar  pertanyaan  memuat  pertanyaan  terbuka  yang  terdiri  dari  delapan
poin  pada  hasil  dan  pembahasan,  yaitu  karakteristik  partisipan,  latar  belakang  keluarga  dan sosial, pikiran tentang NSSI, NSSI, penyebab perilaku NSSI, metode perilaku NSSI, dinamika NSSI, dan dampak perilaku NSSI. Wawancara dilakukan secara mendalam dan langsung oleh peneliti pada mahasiswi pelaku NSSI. Data dikumpulkan melalui wawancara zoom meeting . Upaya  menjaga  keabsahan  hasil  penelitian  dilakukan  dengan  melakukan member checking ,  yaitu  memberikan  kembali  transkrip  wawancara  pada  subjek  untuk  memeriksa keakuratannya. Keabsahan hasil penelitian juga diupayakan dengan meminimalisir munculnya bias  peneliti  dengan  melakukan  refleksi  atas  proses  dan  hasil  penelitian.  Uji  keabsahan  lain yang digunakan yaitu dengan membuat deskripsi yang menggambarkan kondisi subjekng dan hasil penelitian berupa fishbone kasus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sejak  kecil  subjek  memiliki  permasalahan  yang  timbul  dari  keluarga.  Subjek  memiliki pengalaman melihat orang tua  terlibat  dalam konflik rumah tangga sejak subjek masih anak- anak (usia 10 tahun). Pengalaman ini menimbulkan rasa trauma tersendiri bagi subjek. Hal ini lah  yang  selanjutnya  menyebabkan  subjek  memiliki  masalah  kepercayaan  kepada  orang  lain ( trust  issue ),  termasuk  dalam  menjalin  relasi  dengan  keluarga,  lawan  jenis,  dan circle pertemanan. Subjek merasa tidak pernah dipahami oleh keluarga dan teman-temannya, dimana akhirnya  membuat  subjek  memisahkan  diri  dari  lingkungan.  Dampak  lain  berupa  munculnya emosi-emosi negatif, seperti sedih, sakit secara emosinal, kebingungan, dan kesepian. Trauma atas  konflik  rumah  tangga  yang  dialami  orang  tua  subjek  dapat  menjadi  sebuah  pengalaman yang traumatis, menyakitkan, dan melibatkan emosi yang intens (Santrock, 2012).
Perasaan-perasaan  negatif  akibat  konflik  orang  tua  tersebutlah  yang  menjadi  penyebab awal  subjek  melakukan Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI).  Klonsky  (2009)  menyatakan  bahwa rasa  sakit  secara  emosional  dan  rasa  sedih  merupakan  beberapa  perasaan  yang  paling  umum dirasakan  sebelum Nonsuicidal  Self-Injury  ( NSSI)  dilakukan.  Fox  dkk  (2015)  menjelaskan bahwa  keputusasaan  ( hopelessness )  menjadi  salah  satu  faktor  resiko Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI). Emosi-emosi negatif tersebutlah yang kemudian diakui subjek menjadi penyebab awal sehingga  memunculkan  ide  untuk Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI).  Munculnya  banyak permasalahan  baru  pada  usia  dewasa  awal  adalah  hal  yang  wajar  terjadi.  Masa  dewasa  awal menjadi  masa  kritis  dalam  perkembangan,  menjembatani  antara  masa  remaja  dan  masa dewasa, dimana terdapat berbagai tantangan dan tanggung jawab baru di dalamnya ( Institute of Medicine and National Research Council, 2015).
Seiring  dengan  banyaknya  tuntutan  baru,  kemampuan  mengendalikan  emosi  pada dewasa  awal  juga  semakin  berkembang.  Namun,  subjek  masih  menunjukkan  kurangnya kemampuan  untuk  mengatur  suasana  hati  dan  mengelola  emosi  negatif  yang  muncul  akibat permasalahan-permasalahan  yang  dialami,  sehingga  memilih  untuk  melakukan Nonsuicidal Self-Injury (NSSI).  Penelitian-penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa Nonsuicidal  Self- Injury (NSSI) biasa muncul pertama kali pada usia remaja.  Terbukti, subjek dalam penelitian ini melakukan Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) untuk pertama kali pada usia 11 tahun, dimana usia  ini  telah  masuk  pada  usia  remaja  awal  hingga  usian  19  tahun  dimana  sudah  memasuki usia dewasa awal.
Sebagian  besar  individu  dewasa  awal  memperlihatkan  lebih  sedikit  perubahan  suasana hati dibandingkan ketika remaja; mereka lebih bertanggung jawab dan lebih jarang berperilaku yang mengandung resiko (Caspi, 1998, dalam Santrock, 2012). Individu dewasa awal memiliki kontrol impuls  yang lebih baik  dibanding dengan remaja  (Institute of Medicine and National Research  Council,  2015).  Subjek  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  hal  yang  sebaliknya, dimana  subjek  memunculkan  perilaku  yang  sangat  beresiko  yakni Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI).
Hal lain yang dialami oleh subjek, dimana subjek memiliki kesulitan untuk memberikan kepercayaan pada orang lain dan lebih suka memendam masalah yang sedang dialami seorang diri.  Masalah  kepercayaan  ( trust  issue )  yang  dimiliki  subjek  sejak  dulu,  ditambah  dengan pengalaman  merasa  diabaikan  oleh  orang  tua,  membuat  subjek  semakin  sulit  untuk menceritakan  masalah  pada  orang  lain.  Selain  tidak  terbiasa  untuk  berbagi  masalah  dengan orang  lain,  subjek  juga  tidak  memiliki  cara  lain  untuk  melepaskan  emosi  negatif,  cara-cara melepas  stres  yang  telah  dicoba  sebelumnya  dirasa  tidak  memberikan  efek  positif    sehingga subjek memilih untuk mencoba melakukan cutting/ menyayat tangan. Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) dalam hal ini berfungsi sebagai respon terhadap masalah karena tidak adanya cara lain bagi subjek untuk melepaskan emosi negatif yang dirasa.
Penyebab  lain  subjek  kembali  melakukan Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  adalah  ketika masing-masing  subjek  dipicu  oleh  hal-hal  yang  memunculkan  ketidakstabilan  emosi.  Subjek menyatakan bahwa ia kembali melakukan Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) ketika mendapatkan suatu hal yang memicu perasaan-perasaan negatifnya kembali dirasa dan memunculkan emosi negatif.  Subjek  tidak  pernah  menceritakan  kepada  orang  lain Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI) yang  dilakukannya.  Hal-hal  yang  dipersiapkan  oleh  subjek  sebelum  melakukan Nonsuicidal Self-Injury (NSSI)  yaitu  menyiapkan  benda  tajam  berupa  silet  dan cutter .  Subjek  memilih tempat  khusus  sebelum  melakukan Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI).  Subjek  memilih melakukan Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) di dalam kamarnya.  Hal ini dapat dimaknai bahwa lokasi tertentu dan tanpa kehadiran orang lain menjadi hal yang diperhatikan subjek sebelum melakukan Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI). Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI)  bagi  subjek berfungsi  sebagai  pengalihan  dari  rasa  sakit  emosional  yang  dirasakan.  Banyak  model  teori sebelumnya berfokus pada fungsi Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) untuk mengurangi perasaan negatif  ini  (Gardner,  2002).  Subjek  menyatakan  bahwa  mereka  melukai  diri  mereka  tanpa adanya niat untuk mati.
Setelah  subjek  melakukan Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI),  subjek  mencoba  menutupi lukanya  agar  tidak  dilihat  atau  diketahui  orang  lain.  Subjek  menyatakan  bahwa  ia  takut mendapatkan stigma dari orang lain jika orang lain mengetahui ia melakukan Nonsuicidal Self- Injury (NSSI). Subjek hanya menceritakan kepada peneliti saja terkait Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) yang dilakukannya. Hal ini menunjukkan bahwa Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) yang dilakukan oleh subjek bukanlah untuk mencari perhatian orang lain. Subjek juga mengatakan bahwa dirinya merasa kecanduan akan Nonsuicidal Self-Injury (NSSI). Ia mendapat dorongan dari  dalam  pikirannya  untuk  melakukannya  lagi  dan  lagi  ketika  teringat  akan  masalah  atau ketika sedang memiliki masalah terutama yang berkaitan dengan masalah emosi yang dialami subjek.
Penelitian  dilakukan  sebanyak  delapan  kali  pertemuan.  Pertemuan  pertama,  peneliti melakukan baseline (A)  untuk  memperoleh  data  awal  sebelum  diberikan  intervensi.  Pada pertemuan  kedua  peneliti  mulai  melakukan  intervensi  (B)  berupa  pemberian  teknik Dispute Cognitive . Menurut Juang (2005) keadaan data stabil pada kondisi baseline secara meyakinkan bahwa  intervensi  perlu  segera  diberikan.  Pada  tahap  awal  pertemuan  kedua  peneliti membangun intensitas hubungan dan pertemuan ketiga dan keempat peneliti membantu subjek mendalami  pikiran,  perasaan,  dan  kondisinya  saat  ini  sesuai  dengan  teori  ABC.  Lalu  pada pertemuan  kelima  dan  keenam  peneliti  secara  aktif  memberikan  intervensi  untuk  subjek mengubah  keyakinan  dan  pemikirannya  selama  bertahun-tahun  terutama  yang  berkaitan dengan  emosi  negatif  dan  memori  masa  lalu.  Pertemuan  ketujuh  diberikan  pengkondisian behavioristik dengan menjauhkan benda tajam yang berpotensi bisa digunakan untuk cutting, untuk  mengubah  kebiasaan  klien  ketika  subjek  mengalami  emosi  negatif.  Pertemuan kedelapan  yaitu  mengidentifikasi  keyakinan  irasional  melalui  analisis  ABC,  analisa  ABC berdasarkan asesmen, pencetus ( antecedent “A”) yang berasal dari dalam diri dan luar diri.
Pencetus  yang  berasal  dari  dalam  diri  yaitu  perasaan  negatif  akibat  memori  masa  lalu yang  menjadi  trauma,  emosi  negatif  yang  sering  kali  muncul,  dan  perasaan  tidak  bisa mengungkapkan hal-hal yang menggangu diri subjek selama ini. Sedangkan pencetus dari luar diri  yaitu  sikap  orang  tua  dan  keluarga  yang  acuh,  juga  teman  yang  tidak  setia.  Berdasarkan pencetus  ( Antecedent  “A” )  tersebut,  SFZ  memiliki  keyakinan  ( Belief ”B”)  bahwa  orang  tua subjek  telah  membuat  trauma  berkepanjangan,  subjek  tidak  diterima  baik  oleh  keluarganya, tidak ada orang lain yang bisa memahami kondisinya, tidak perlu berterus terang pada orang lain karena orang lain pasti akan menghakiminya, perilaku cutting adalah cara yang membuat diri subjek merasa lebih baik. Konsekuensi ( Consequence “C”) yang diterima oleh SFZ yaitu merasa  rendah  diri,  emosi  negatif  yang  mendominasi,  dan  subjek  merasa  tertolak  oleh  orang tua, keluarga besar, dan lingkungan pertemanannya.
Pada  tahap  evaluasi  ini  SFZ  melakukan  analisis  ABC  yang  kedua  setelah  diberikan treatment .  Tujuannya  yaitu  peneliti  memastikan  bahwa  SFZ  mencapai  perubahan  yang signifikan  dalam  berpikir  dan  bersikap.  Dalam  tahap  evaluasi  ini  SFZ  juga  menyimpulkan kegiatan  selama  sesi  konseling  berlangsung  dan  peneliti  meminta  SFZ  untuk  menyebutkan manfaat  dari  sesi  konseling  yaitu  sudah  memahami  tentang  efek cutting untuk  kehidupannya ke  depan,  dapat  mendorong  diri  sendiri  untuk  mengubah  hal  negatif,  perasaan  SFZ  lebih tenang  dalam  menghadapi  emosi  negatif.  SFZ  mengutarakan  bahwa  selama  melakukan  sesi konseling  sangat  merasakan  manfaat  untuk  dirinya  yang  memiliki  trauma,  dimana kemampuannya berpikir logis dan pengelolaan emosi yang meningkat.

## PENUTUP
Setelah  semua  tahap  dalam  konseling  dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa  intervensi pendekatan Rational  Emotive  Behavioral  Therapy (REBT)  dengan  menggunakan  Teknik Dispute  Cognitive secara  efektif  dapat  menangani  perilaku Nonsuicidal  Self-Injury (NSSI) pada  mahasiswi  yang  mengalami  stres  akibat  trauma  konflik  orang  tua.  Bagi  peneliti selanjutnya,  diharapkan  dapat  lebih  memperdalam  pembahasan  mengenai Nonsuicidal  Self- Injury (NSSI), khususnya pada perempuan usia dewasa awal. Kemudian, ketika akan membuat penelitian Nonsuicidal Self-Injury (NSSI), diharapkan peneliti dapat menjalin rapport dengan subjek secara intens agar data yang diperoleh lebih luas serta mendalam. Peneliti selanjutnya juga  sebisa  mungkin  memperhatikan  kondisi  emosional  subjek  saat  akan  melakukan wawancara  yang  dalam  kondisi  tertentu  sangat  rentan,  agar  penggalian  data  dapat  dilakukan secara optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Psychiatric  Association.  (2013). Diagnostic  and  Statistical  Manual  of  Mental Disorders (5 th ed.). Washington DC : American Psychiatric Publishing Caperton,  Barbara.  (2004). What  School  Counselors  Should  Know  About  Self  Injury  Among Adolescents: A Literature Review. A Research. Paper : University of Wisconsin-Stout Cipriano, A., Cella, S., & Cotrufo, P. (2017 ). Nonsuicidal Self-injury: A Systematic Review. 8, 1-14. doi: 10.3389/fpsyg.2017.01946
Creswell,  J.W.  (2017). Research  design  :  pendekatan  kualitatif,  kuantitatif,  dan  mixed. Yogyakarta : PT Pustaka Pelajar
Dryden,  W.  (2003). The  REBT  Pocket  Companion  For  Clients. New  York  :  Albert  Ellis Institute
Ee,  G.  T.,  &  Mey,  S.  C.  (2011). Types  of  self-hurt  behavior  among  chinese  adolescents  in Malaysia. Procedia - Social and Behavioral Sciences, 29, 1218–1227 Ellis, A. & Dryden, W. (2007). The Practice of Rational Emotive Behavior Therapy (2nd ed.).
Berlin : Springer
Fara, E. (2012). Resiliensi pada dewasa awal berlatar belakang budaya aceh yang mengalami bencana tsunami 2004 . Skripsi tidak diterbitkan. Universitas Indonesia, Depok Fox,  K.  R.  (2015). Meta-analysis  of  risk  factors  for  nonsuicidal  self-injury.  Clinical Psychology Review. 42: 156–167. doi:10.1016/j.cpr.2015.09.002. Gardner,  F.  (2002). Self-Harm  A  Psychotherapeutic  Approach. United  Kingdom:  Taylor  & Francis eLibrary
Hurlock,  E.  B.  (1999). Psikologi  Perkembangan:  Suatu  Pendekatan  Sepanjang  Rentang Kehidupan. Jakarta : Erlangga Institute  of  Medicine  and  National  Research  Council.  (2015). Investing  in  the  Health  and Well-Being  of  Young  Adults. Washington  DC:  The  National  Academies  Press. https://doi.org/10.17226/18869
Komalasari. (2011). Teori dan Teknik Konseling. Jakarta : Indeks
Kurniawati,  R.  (2012). Dinamika  Psikologis  Pelaku  SelfInjury  (Studi  Kasus  pada  Wanita Dewasa  Awal). Jurnal  Penelitian  dan  Pengukuran  Psikologi.  1(1),13-22.  Diunduh  dari http://journal.unj.ac.id/unj/ index.php/jppp/article/download/323/270/ Maidah,  D.  (2013). Self  Injury  Pada  Mahasiswa  (Studi  Kasus  Pada  Mahasiswa  Pelaku  Self Injury). Skripsi. Universitas Negeri Semarang
Santrock, J. W. (2012 ). Life-Span Development (Edisi ke-13). Jakarta : Erlangga Selby,  E.  A.,  Nock,  M.  K.,  &  Kranzler,  A.  (2014). How  does  self-injury  feel?  Examining automatic positive reinforcement in adolescent self-injurers with experience sampling. Psychiatry Research, 215(2), 417–423. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.12.005 Tresno, F., Ito, Y., & Mearns, J. (2012). Self-Injurious Behavior and Suicide Attempts Among Indonesian  College  Students.  Death  Studies,Zalyaleolita  Yuliandhani  Helmi  Zakaria, Ria Maria Theresa 90 36(7), 627–639. https://doi.org/10.1080/07481187.2011.604464