## PARTISIPASI KELUARGA DALAM TUMBUH KEMBANG ANAK DAN REMAJA SEBAGAI LITERASI PENGASUHAN PENCEGAHAN STUNTING
Fitriani Mediastuti, Reni Tri Lestari
(Program Studi D III Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Akbidyo)

## Abstract
The family plays a crucial role in stunting prevention, serving as valuable educators in child development. This study aims to understand the role of family participation in the growth and development  of  children  and  adolescents  as  caregiving  education  for  stunting  prevention. The  research  was  conducted  in  Timbulharjo,  Sewon,  Bantul,  Yogyakarta,  from  August  to September  2023,  employing  a  cross-sectional  method.  The  study  population  includes parents with children up to 13 years old, using accidental sampling for participant selection. Data  analysis  was  performed  using  univariate  and  bivariate  methods.  The  results  showed that  76.2%  of  families  have  above-average  knowledge  of  stunting  prevention  efforts. Additionally,  59.5%  of  families  demonstrated  a  positive  attitude,  and  64.3%  had  a  positive intention  towards  stunting  prevention.  The  p-value  for  the  variables  of  employment  status and  the  number  of children concerning  the knowledge,  attitude,  and  intention  of  families  in stunting  prevention  was  above  0.05.  The  conclusion  is  that  the  majority  of  families  have positive knowledge, attitudes, and intentions regarding stunting prevention. The findings also indicate  no  significant  influence  from  educational  level,  employment  status,  or  number  of children  on  the  knowledge,  attitudes,  and  intentions  of  families  in  stunting  prevention.  The study  suggests  the  need  for  enhanced  promotional  activities  for  stunting  prevention  at  the family  level,  involving  various  relevant  stakeholders.  The  community  should  also  improve their quality by actively participating in activities organized by the village to prevent stunting.
Keywords: Family participation; child growth and developmen;  stunting

## Abstrak
Keluarga  memiliki  peran  penting  dalam  pencegahan  stunting    dan  menjadi  pendidik  yang yang berharga dalam dalam perkembangan anak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui partisipasi keluarga dalam tumbuh kembang anak dan remaja sebagai literasi pengasuhan untuk pencegahan stunting. Penelitian ini  dilaksanakan di Desa Timbulharjo Sewon Bantul, Yogyakarta  pada  bulan  Agustus-September  2023  dan  menggunakan  metode  cross- sectional. Populasi penelitian  ini yaitu  orang tua yang memiliki anak hingga usia maksimal 13 tahun dan teknik pengambilan sampel secara accidental sampling. Analisis data dengan analisis univariat dan bivariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 76,2% keluarga memiliki pengetahuan  di  atas  rata-rata  dalam  upaya  pencegahan  stunting.  Selain  itu,  59,5% keluarga  menunjukkan  sikap  positif,  dan  64,3%  memiliki  niat  positif  dalam  pencegahan stunting.  Nilai  p-value  untuk  variabel  status  pekerjaan  dan  jumlah  anak  terhadap pengetahuan,  sikap,  serta  niat  keluarga  dalam  pencegahan  stunting  di  atas  0,05. Kesimpulannya  adalah  mayoritas  keluarga  memiliki  pengetahuan,  sikap,  dan  niat  yang positif  dalam  pencegahan  stunting.  Selain  itu,  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  dari tingkat pendidikan,  status  pekerjaan, dan  jumlah  anak  terhadap  pengetahuan,  sikap,  serta niat keluarga dalam pencegahan stunting di Desa Timbulharjo, Sewon, Bantul, Yogyakarta. Saran  penelitian  ini  yaitu  perlunya  peningkatan  kegiatan  promosi  untuk  pencegahan stunting  di  tingkat  keluarga  dengan  melibatkan  berbagai  pihak  terkait.  Masyarakat  juga perlu meningkatkan kualitas diri dengan aktif mengikuti kegiatan yang diselenggarakan oleh desa dalam rangka pencegahan stunting.
Kata Kunci : Partisipasi keluarga; tumbuh kembang anak; stunting

## PENDAHULUAN
Permasalahan  tumbuh  kembang  anak  sangat  penting  untuk  diperhatikan.  Dalam perjalanannya,  anak  berkembang  baik  secara  fisik,  emosional,  maupun  psikologis  menuju kedewasaan. Anak membutuhkan lingkungan sosial, fisik, dan mental yang seimbang untuk dapat  mengatasi  masalah  yang  rentan  dan  rumit.  Saat  memasuki  fase  remaja,  anak semakin  tergoda untuk  bereksperimen dengan aktivitas  seksual,  yang  dapat menghasilkan perilaku  seksual  yang  beragam  dan  hubungan  seksual  kasual.  Remaja  memiliki  peluang terpapar risiko kehamilan yang tidak diinginkan, infeksi menular seksual termasuk HIV/AIDS, penyalahgunaan  narkoba,  gangguan  gizi,  dan  eksploitasi  seksual.  Studi  menunjukkan bahwa  ibu  yang  hamil  dan  melahirkan  di  usia  muda  memiliki  risiko  lebih  tinggi  melahirkan bayi yang mengalami stunting. 1
Dampak  stunting  terhadap  kesehatan  meliputi  hambatan  perkembangan  kognitif  dan motorik  serta  gangguan  metabolik  di  masa  dewasa,  yang  dapat  meningkatkan  risiko penyakit  tidak  menular.  Secara  ekonomi,  stunting  berpotensi  menimbulkan  kerugian  besar karena  biaya  pengobatan  dan  hilangnya  pendapatan  akibat  rendahnya  produktivitas  kerja dari individu yang tumbuh dengan kondisi stunting 2,3 . Stunting disebabkan oleh kekurangan gizi  sejak  kehamilan,  yang  mengakibatkan  bayi  lahir  dengan  berat  badan  rendah  dan panjang kurang dari 48 cm. Faktor lain yang berkontribusi meliputi praktik pengasuhan yang kurang  baik,  terbatasnya  layanan  kesehatan,  kurangnya  akses  terhadap  makanan  bergizi, serta  kurangnya  akses  ke  air  bersih  dan  sanitasi.  Akar  permasalahan  ini  seringkali  terkait dengan  kemiskinan,  kondisi  politik  dan  sosial  budaya,  kurangnya  pemberdayaan perempuan, dan degradasi lingkungan 4 .
Realisasi potensi manusia untuk perkembangan membutuhkan investasi khusus selama 8000  hari  masa  kanak-kanak  dan  remaja.  Fokus  pada  1000  hari  pertama  sangat  penting, tetapi  tidak  mencukupi  semua  kebutuhan.  Intervensi  juga  diperlukan  dalam  tiga  fase selanjutnya: fase pertumbuhan dan konsolidasi masa kanak-kanak menengah (5-9 tahun), di mana  infeksi  dan malnutrisi  dapat  menghambat  pertumbuhan  dan menyebabkan  kematian lebih  tinggi  dari  yang  diperkirakan;  fase  percepatan  pertumbuhan  remaja  (10-14  tahun), ketika  perubahan  signifikan  menuntut  pola  makan  dan  kesehatan  yang  baik;  dan  fase pertumbuhan  dan  konsolidasi  remaja  (15-19  tahun),  ketika  diperlukan  respons  baru  untuk mendukung  pematangan  otak,  keterlibatan  sosial  yang  intens,  dan  pengendalian  emosi 5 . Salah  satu  faktor  eksternal  yang  sangat  berpengaruh  terhadap  perkembangan  anak  dan remaja  adalah  lingkungan  keluarga.  Peran  orang  tua  sangat  penting  dalam  memantau perkembangan  remaja.  Studi  menunjukkan  bahwa  keterlibatan  dan  komunikasi  orang  tua dengan anak dapat mempromosikan perilaku sehat 6 .
Faktor lingkungan memiliki pengaruh yang kuat dalam tumbuh kembang anak, baik dari lingkungan  keluarga  maupun  masyarakat  luas.  Oleh  karena  itu,  keluarga,  khususnya
orangtua,  memiliki  peran  penting  dalam  menentukan  lingkungan  yang  harmonis,  penuh kasih sayang, dan pengertian. Keluarga merupakan lingkungan pertama serta paling sering dihadapi  anak-anak.  Keluarga  menjadi  tempat  pembentukan  karakter  anak  serta  mulainya proses  tumbuh  kembang.  Agar  anak  tumbuh  menjadi  pribadi  yang  baik  dan  dapat mengambil keputusan sendiri, maka keluarga harus menyiapkan sedini mungkin 7,8 .
Hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Tahun  2017  menunjukkan bahwa kelompok teman sebaya dan orangtua, terutama ibu, adalah tempat paling nyaman bagi  remaja  untuk  berdiskusi  tentang  kesehatan  reproduksi.  Sebanyak  62%  remaja perempuan  dan  51%  remaja  laki-laki  berdiskusi  tentang  kesehatan  reproduksi  dengan teman  mereka,  sementara  53%  remaja  perempuan  dan  11%  remaja  laki-laki  berdiskusi tentang  hal  tersebut  dengan  ibu  mereka 9 .  Kasus  stunting  di  Indonesia  masih  perlu diturunkan. Berbagai risiko yang ditimbulkan dari stunting berdampak pada anak dan remaja sebagai generasi masa depan.
Desa Timbulharjo merupakan salah satu desa yang memiliki komitmen tinggi terhadap pencegahan stunting .  Salah  satu  kegiatan  di  Desa  Timbulharjo  yang  berkaitan  dengan pencegahan stunting adalah  pemberian  edukasi  tentang stunting kepada masyarakat,  baik oleh petugas kesehatan maupun melalui kemitraan dengan perguruan tinggi, seperti STIKes Akbidyo,  serta  lembaga  seperti  Rumah  Zakat.  Selain  itu,  desa  ini  juga  menyediakan makanan  tambahan  (PMT)  untuk  ibu  hamil  dan memberikan  edukasi  kesehatan kehamilan oleh  bidan  guna  mencegah  dan  mengurangi  angka  kematian  ibu  (AKI).  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui partisipasi keluarga dalam  tumbuh kembang anak ditinjau dari pengetahuan,  sikap,  dan  niat  orangtua  sebagai  literasi  pengasuhan  untuk  pencegahan stunting .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain cross-sectional. Penelitian dilakukan di Desa Timbulharjo, Kapanewon Sewon, Kabupaten Bantul, dari bulan Desember  2022  hingga  September  2023.  Pengambilan  data  dilaksanakan  pada  bulan Agustus-September  2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  orang  tua  (ayah/ibu)  yang memiliki  anak  hingga  usia  maksimal  13  tahun  (kategori  remaja  awal)  di  Desa  Timbulharjo, Kapanewon Sewon, Kabupaten Bantul. Teknik sampling yang digunakan adalah accidental sampling ,  yaitu  teknik  penentuan  sampel  berdasarkan  kebetulan;  siapa  saja  yang  secara kebetulan  bertemu  dengan  peneliti  dapat  digunakan  sebagai  sampel  jika  dipandang  cocok sebagai sumber data 10 . Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner.
Kuesioner  tersebut  berisi  10  pertanyaan  pengetahuan  tentang  pemahaman  orangtua dalam  tumbuh  kembang  anak  sebagai  upaya  pencegahan  stunting,  10  pertanyaan  sikap tentang sikap orangtua terhadap tumbuh kembang anak dalam upaya pencegahan stunting,
dan 10 pertanyaan niat tentang niat orangtua dalam tumbuh kembang anak  sebagai upaya pencegahan  stunting.  Pada  variabel  pengetahuan,  setiap  pertanyaan  yang  dijawab  benar mendapatkan  skor  1  dan  yang  salah  0.  Skala  data  yang  digunakan  dalam  pengukuran pengetahuan yaitu skala ordinal, dengan nilai di atas/sama dengan rata-rata dan di bawah rata-rata.  Skala  pengukuran  variabel  sikap  dan  niat  adalah  skala  likert  mulai  dari  sangat setuju sampai sangat tidak setuju, pilihan jawaban sangat setuju (SS), setuju (S), ragu-ragu (R),  tidak  setuju  (TS)  dan sangat  tidak  setuju  (STS) 11 .  Nilai  positif  jika  skor  yang diperoleh sama dengan atau di atas rata-rata, sedangkan nilai negatif jika skor yang diperoleh sama dengan atau di bawah rata-rata.  Analisis univariat dilakukan dengan menganalisis tiap-tiap variabel  dari  hasil  penelitian  dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi.  Analisis bivariat  dilakukan  untuk  melihat  hubungan  antara  dua  variabel,  yaitu  variabel  bebas  dan variabel  terikat.  Analisis  data  bivariat  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan rumus chi-square 10 .

## HASIL PENELITIAN
Hasil analisis univariat digunakan untuk mengkaji data demografi, termasuk karakteristik responden  serta  tingkat  pengetahuan  dan  niat  orangtua  dalam  partisipasi  mereka  dalam tumbuh kembang anak.
Tabel 1 Distribusi. Frekuensi Karakteristik Responden
Frekuensi  Persentase (%) Usia a.  20-35 b.  35< 15 27 35.7 64.3 Jumlah 42 100,0 Jenis Kelamin a.  Perempuan b.  Laki-laki 36 6 85.7 14.3 Jumlah 42 100,0 Pendidikan Terakhir a.  SD/Sederajat b.  SMP/Sederajat c.  SMA/Sederajat d.  Sarjana e.  Magister 2 8 23 8 1 4.8 19 54.8 19 2.4 Jumlah 42 100,0 Status Pekerjaan a.  Bekerja b.  Tidak Bekerja 20 22 47.6 52.4 Jumlah 42 100,0 Jumlah Anak a.  Jumlah 2/kurang dari 2 b.  Jumlah Anak lebih dari 2 29 13 69 31 Jumlah 42 100,0
Berdasarkan  Tabel  1,  mayoritas  responden  berusia  di  bawah  35  tahun,  mencapai  65,1%. Mayoritas  dari  responden  yang  berpartisipasi  adalah  perempuan  (ibu),  mencapai  86%. Sebanyak  53,5%  dari  responden  memiliki  pendidikan  tingkat  SMA.  Mayoritas  responden, sebesar 53,5%, tidak bekerja. Selain itu, mayoritas responden memiliki tiga anak atau lebih, yaitu  sebesar  27%.  Distribusi  frekuensi  pengetahuan  responden  (orangtua)  dapat  dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan, Sikap dan Niat Orang Tua Terkait  Tumbuh Kembang Anak Dalam Sebagai Literasi Pengasuhan Dalam Upaya Pencegahan Stunting
Frekuensi  Persentase (%) Pengetahuan a.  Di atas/ sama dengan rata-rata b.  Di bawah rata-rata 32 10 76.2 23.8 Jumlah 42 100,0 Sikap a.  Positif b.  Negatif 25 17 59.5 40.5 Jumlah 42 100,0 Niat a.  Positif b.  Negatif 27 15 64.3 35.7 Jumlah 42 100,0
Mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  di  atas  rata-rata,  mencapai  76,2%. Mayoritas  dari  orangtua  menunjukkan  sikap  positif  terhadap  tumbuh  kembang  anak  untuk pencegahan stunting ,  sebanyak  59,5%,  dan  mayoritas  juga  memiliki  niat  positif,  yaitu sebesar 64,3%. Analisis bivariat dilakukan untuk mengevaluasi pengaruh pendidikan, status pekerjaan,  dan  jumlah  anak  terhadap  pengetahuan,  sikap,  dan  niat  masyarakat  dalam upaya  pencegahan stunting di  Wilayah  Desa  Timbulharjo,  Sewon,  Bantul,  Yogyakarta. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan uji chi-square pada perangkat lunak SPSS.
Tabel 3. Distribusi Partisipasi Orang Tua Berdasarkan Pendidikan dan Pengetahuan tentang Tumbuh Kembang Anak Dalam Upaya Pencegahan Stunting
Pendidikan  Pengetahuan
Kendall's tau_b
Pendidikan Correlation Coefficient 1.000 -.074 Sig. (2-tailed) . .614 N 42 42 Pengetahu an Correlation Coefficient -.074 1.000 Sig. (2-tailed) .614 . N 42 42
Berdasarkan  Tabel  3,  terlihat  bahwa  nilai  signifikansi  adalah  0,614,  yang  artinya  lebih besar  dari  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  korelasi  antara  pendidikan  dan pengetahuan orangtua tentang tumbuh kembang anak.
Tabel 4. Distribusi Partisipasi Orang Tua Berdasarkan Pendidikan dan Sikap tentang Tumbuh Kembang Anak dalam Upaya Pencegahan Stunting
Pendidikan  Sikap Kendall's tau_b Pendidikan Correlation Coefficient 1.000 -.099 Sig. (2-tailed) . .498 N 42 42 sikap Correlation Coefficient -.099 1.000 Sig. (2-tailed) .498 . N 42 42
Berdasarkan  Tabel  4,  terlihat  bahwa  nilai  signifikansi  adalah  0,498,  yang  menunjukkan angka  tersebut  lebih  besar  dari  0,05.  Oleh  karena  itu,  tidak  terdapat  korelasi  antara pendidikan dan sikap orangtua terhadap tumbuh kembang anak.

## Tabel 5. Distribusi Partisipasi Orang Tua Berdasarkan Pendidikan dan Niat Tentang
Tumbuh Kembang Anak dalam Upaya Pencegahan Stunting
Pendidikan  niat Kendall's tau_b Pendidikan Correlation Coefficient  1.000 .022 Sig. (2-tailed) . .879 N 42 42 niat Correlation Coefficient  .022 1.000 Sig. (2-tailed) .879 . N 42 42
Berdasarkan  Tabel  5,  terlihat  bahwa  nilai  signifikansi  adalah  0,879,  yang  menunjukkan bahwa  angka  tersebut  lebih  besar  dari  0,05.  Oleh  karena  itu,  tidak  ada  korelasi  antara pendidikan dan niat orangtua terhadap tumbuh kembang anak.

## Tabel 6. Distribusi Partisipasi Orang Tua Berdasarkan Status Pekerjaan dan Pengetahuan Orang Tua tentang Tumbuh Kembang Anak dalam Upaya
Pencegahan Stunting Pengetahuan Total p value di atas/sama dengan rata-rata di bawah rata-rata Status Pekerjaan Bekerja Count 18 2 20 0.231 Expected Count 15.2 4.8 20.0 % Within Status pekerjaan 90.0%  10.0% 100. 0% Tidak bekerja Count 14 8 22 Expected Count 16.8 5.2 22.0
% Within Status pekerjaan 63.6%  36.4% 100. 0% Total Count 32 10 42 Expected Count 32.0 10.0 42.0 % Within Status pekerjaan 76.2% 23.8%  100.0%
Berdasarkan Tabel 6, terlihat bahwa nilai  signifikansi adalah 0,231, yang menunjukkan bahwa angka tersebut lebih besar dari 0,05. Oleh karena itu, tidak ada korelasi antara status pekerjaan dan pengetahuan orangtua tentang tumbuh kembang anak.

## Tabel 7. Distribusi Partisipasi Orang Tua Berdasarkan Status Pekerjaan dan Sikap Orangtua Tentang Tumbuh Kembang Anak dalam Upaya Pencegahan
Stunting
Sikap Total P value Positif Negatif Status pekerja an Bekerj a Count 10 10 20
0.231 Expected Count 8.1 11.9 20.0 %  Within  Status pekerjaan 50.0% 50.0% 100.0% Tidak Bekerj a Count 7 15 22 Expected Count 8.9 13.1 22.0 %  Within  Status pekerjaan 31.8% 68.2% 100.0% Total Count 17 25 42 Expected Count 17.0 25.0 42.0 %  Within  Status pekerjaan 40.5% 59.5% 100.0%
Berdasarkan Tabel  7,  terlihat  bahwa  nilai  signifikansi  adalah  0,231,  yang  menunjukkan angka  tersebut  lebih  besar  dari  0,05.  Dengan  demikian,  tidak  ada  korelasi  antara  status pekerjaan dan sikap orangtua terhadap tumbuh kembang anak.

## Tabel 8. Distribusi Partisipasi Orang Tua Berdasarkan Status Pekerjaan dan Niat Orangtua Tentang Tumbuh Kembang Anak dalam Upaya Pencegahan
Stunting Niat Total P value Positif Negatif Status pekerjaan Bekerja
Count 10
10 20 1.000 Expected Count 10.0 10.0 20.0 % Within Status pekerjaan 50.0% 50.0% 100.0% Tidak Bekerja Count 11 11 22 Expected Count 11.0 11.0 22.0
% Within Status pekerjaan 50.0% 50.0% 100.0% Total Count 21 21 42 Expected Count 21.0 21.0 42.0 %  Within  Status pekerjaan 50.0% 50.0% 100.0%
Berdasarkan Tabel  8,  terlihat  bahwa  nilai  signifikansi  adalah  1,000,  yang  menunjukkan bahwa  angka  tersebut  jauh  lebih  besar  dari  0,05.  Oleh  karena  itu,  tidak  terdapat  korelasi antara status pekerjaan dan niat orangtua terhadap tumbuh kembang anak.

## PEMBAHASAN
Pertumbuhan  anak  diakui  secara  internasional  sebagai  indikator  kesejahteraan  fisik global  terbaik  untuk  anak-anak.  Hal  ini  disebabkan  karena  praktik  pemberian  makanan dengan  kuantitas  dan  kualitas  yang  baik  merupakan  faktor  utama  yang  memengaruhi pertumbuhan  fisik  dan  perkembangan  mental  pada  anak-anak.  Pertumbuhan  anak  yang buruk  merupakan  konsekuensi  dari  berbagai  faktor  yang  erat  kaitannya  dengan  standar hidup  secara  keseluruhan  dan  kemampuan  suatu  populasi  untuk  memenuhi  kebutuhan dasarnya,  seperti  akses  terhadap  makanan,  perumahan,  dan  layanan  kesehatan.  Oleh karena  itu,  penilaian  pertumbuhan  anak  tidak  hanya  berfungsi  sebagai  sarana  untuk mengevaluasi  status  kesehatan  dan  gizi  anak-anak,  tetapi  juga  memberikan  pengukuran yang sangat baik mengenai kesenjangan kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat 12 .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  dalam  penelitian  ini  mayoritas adalah  seorang  ibu  yang  tidak  bekerja.  Hal  tersebut  berarti  ibu  memiliki  penuh  waktu menjadi untuk keluarga. Hasil dari penelitian menyebutkan pula bahwa mayoritas responden memiliki pengetahuan sama dengan atau di atas rata-rata, sikap positif dan niat yang positif terhadap  tumbuh  kembang  anak. Pada  mayoritas  keluarga,  ibu  bertanggung  jawab  atas pengasuhan anak, terutama jika anak tersebut masih balita. Kualitas kemampuan ibu dalam pengasuhan  anak  mempengaruhi  kemampuannya  untuk  menerapkan  praktik  pengasuhan yang benar. Hal ini sangat penting untuk mencegah stunting pada balita.
Penelitian  Hall 13 menyebutkan  bahwa  pengetahuan  tentang  stunting,  serta  persepsi tentang kerentanan dan tingkat keparahan kondisi  ini, hampir tidak ada di kalangan ibu-ibu di  Indonesia.  Di  antara  ibu-ibu  yang  mengetahui  tentang  stunting,  sebagian  besar menganggap bahwa stunting adalah kondisi genetik atau keturunan dan tidak terkait dengan pencapaian  kognitif,  kesehatan,  dan  produktivitas  di  masa  depan  yang  suboptimal. Kurangnya  pengetahuan  umum  tentang  stunting  dan  kesalahpahaman  terkait  penyebab stunting  ini  menyebabkan  tantangan  besar  dalam  mengubah  perilaku  dan  upaya pencegahan  stunting  di  Indonesia.  Program  kesehatan  masyarakat  yang  dirancang  untuk mengatasi stunting di kalangan ibu-ibu Indonesia harus dimulai dengan upaya edukasi yang
bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  stunting  dan  menciptakan  persepsi yang  akurat mengenai  ancaman  kondisi  ini  terhadap kesehatan  dan kesejahteraan.  Upaya tersebut  juga  harus  mencakup  fokus  pada  faktor  penyebab  spesifik  atau  penyebab  awal stunting, serta dampak kesehatan jangka pendek dan jangka panjang dari stunting.
Di  Desa  Timbulharjo  sendiri  telah  dilaksanakan  upaya  untuk  meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui  edukasi  gizi  yang  dilakukan bermitra  dengan  puskesmas maupun  perguruan  tinggi  kesehatan  di  wilayah  sekitar.  Penelitian  Prasetyo  dkk 14 menyatakan  bahwa,  program  edukasi  gizi  untuk  ibu  sangat  penting  dalam  meningkatkan status  gizi  anak-anak.  Edukasi  gizi  akan  meningkatkan  pengetahuan  ibu  dalam  memilih bahan makanan yang tepat dan aman serta cara memberikan makanan yang baik sehingga dapat mencegah gangguan gizi pada anak-anak.
Pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  bukan  sekedar  tentang  kelangsungan  hidup. Sebagian  besar  negara  berkembang  telah  mengalami  penurunan  yang  signifikan  dalam angka  kematian  bayi  dan  balita  selama  tiga  dekade  terakhir.  Semakin  banyaknya  jumlah anak  yang  bertahan  hidup  menjadi  penting  untuk  lebih  memperhatikan  kemampuan  anak- anak  dalam  mengembangkan  fisiknya  secara  utuh  dan  potensi  mentalnya.  Hal  ini  pada gilirannya akan memiliki konsekuensi penting dalam kehidupan dewasa.
Stunting  pada  masa  kanak-kanak  merupakan  indikator  kesejahteraan  anak  yang terbaik  dan  merupakan  cerminan  akurat  dari  kesenjangan  sosial.  Stunting  adalah  bentuk malnutrisi anak yang paling umum terjadi, dengan perkiraan 161 juta anak di seluruh dunia pada  tahun  2013  berada  di  bawah  −2  SD  dari  median  Standar  Pertumbuhan  Anak Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO).  Jutaan  anak  lainnya  menderita  gangguan pertumbuhan  pada  tingkat  tertentu  karena  seluruh  distribusi  skor  z  panjang-untuk- usia/tinggi-untuk-usia  bergeser  ke  kiri  yang  menunjukkan  bahwa  semua  anak,  dan  tidak hanya  mereka  yang  berada  di  bawah  batas  tertentu,  terkena  dampaknya.  Meskipun  ada konsensus global tentang bagaimana mendefinisikan dan mengukurnya, stunting sering kali tidak dikenali di masyarakat dimana perawakan pendek dianggap sebagai hal yang normal karena  pertumbuhan  linier  tidak  secara  rutin  dinilai  di  layanan  kesehatan  primer  dan  sulit untuk mengenalinya secara visual 12 .
Orang  tua  memiliki  pengaruh  yang  besar  pada  tumbuh  kembang  anak  dalam upaya pencegahan stunting.  Hasil penelitian di Desa  Timbulharjo menunjukkan bahwa pengetahuan  orang  tua  terkait  dengan  tumbuh  kembang  anak  dalam  upaya pencegahan  stunting  mayoritas  di  atas  rata-rata  (76,2%),  meskipun  masih  ada pengetahuan  yang  di  bawah  rata-rata.  Mayoritas  orang  tua  memiliki  latar  belakang pendidikan SMA/sederajat sebesar 54,8%.  Namun, hasil analisis bivariat menunjukkan tidak adanya pengaruh pendidikan dan status pekerjaan terhadap pengetahuan, sikap, dan  niat  masyarakat  dalam  upaya  pencegahan  stunting  di  Wilayah  Desa  Timbulharjo,
Sewon,  Bantul,  Yogyakarta.  Hasil  ini  tidak  sesuai  dengan  kajian  teori  Notoatmodjo (2014) yang menyatakan bahwa faktor yang paling berpengaruh terhadap pengetahuan adalah  pendidikan.  Orang  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  dapat  memberikan  respon yang  lebih  rasional  terhadap  informasi  yang  diterima  dan  akan  berpikir  sejauh  mana keuntungan  yang  diberikan  seseorang  terhadap  perkembangan  orang  lain  dalam mencapai cita-cita tertentu.
Penelitian  Hidayat  dkk 15 juga  menyebutkan  bahwa  sosial  keluarga  dan  faktor  budaya memegang  peranan penting  dalam menentukan anak status  gizi.  Beberapa  faktor  penentu sosial  budaya  keluarga  itu  berkontribusi  terhadap  stunting  meliputi  pendidikan,  pekerjaan, pendapatan,  kebiasaan  makan,  praktik  pemberian  makan,  serta  lingkungan  sosial  dan budaya.  Namun,  untuk  jumlah  anak  pada  penelitian  Mutiasari  dkk 16 menunjukkan  korelasi yang sama dengan hasil penelitian  ini,  yaitu bahwa tidak terdapat hubungan antara jumlah anggota keluarga dengan kejadian stunting.  Sebuah penelitian menyebutkan bahwa jumlah anggota  keluarga  menjadi  salah  satu  elemen  untuk  mencegah  malnutrisi  akut  dan  kronis. Semakin  besar  jumlah  anggota  keluarga  maka  semakin  besar  pula  beban  pengeluaran keluarga  untuk  makan.  Hal  tersebut  berdampak  pada  makanan  yang  dibagi  untuk  anak- anak.  Penelitian  di  Guatemala  menyimpulkan  bahwa  jumlah  anggota  keluarga  menjadi prediktor  kejadian  stunting.  Anak-anak  yang  tinggal  dalam  rumah  tangga  dengan  4  anak atau lebih,  tiga kali lebih mungkin mengalami stunting 17 .
Orang  tua  memiliki  tujuan  bawaan  untuk  membesarkan  anak  mereka  agar kompeten secara kognitif, emosional, dan sosial. Kualitas -kualitas ini dipengaruhi oleh: (1)  sumber  daya  yang  harus  dicurahkan  keluarga  untuk  membesarkan  anak,  yang bergantung  pada  pendapatan  keluarga;  (2)  gaya  pengasuhan  mereka;  dan  (3) kecenderungan  mereka  untuk  menyediakan  lingkungan  bahasa  yang  kaya  dan responsif,  yang  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  orang  tua.  Selain  itu,  orang  tua yang hangat, suportif, dan menegakkan kembali perilaku pro-sosial akan membesarkan anak-anak  yang  dapat  menyesuaikan  diri  dengan  baik.  Menurut  Baumrind,  pola  asuh seperti ini disebut dengan gaya pengasuhan otoritatif 18 .
Sikap dan niat orang  tua  dalam memberikan  yang  terbaik untuk tumbuh kembang anak  akan  berpengaruh  pada  penurunan  kasus  stunting. Theory  of  Planned  Behavior dikembangkan  sebagai  perpanjangan  dari Theory  of  Reasoned  Action (TRA).  TRA menegaskan  bahwa  determinan  yang  paling  penting  dalam  perilaku  adalah  niat. Determinan  langsung  dari  niat  perilaku  seseorang  adalah  sikap  terhadap  perilaku  dan norma  subjektif. Theory  of  Planned  Behavior menambahkan Perceived  Behavior Contro l  (PBC).  Sikap,  norma  subjektif,  dan  PBC  akan  mempengaruhi  niat  dan selanjutnya akan mempengaruhi perilaku 19,20 .

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  ini  diketahui  bahwa  partisipasi  masyarakat  dalam  upaya pencegahan stunting di  Wilayah  Desa  Timbulharjo,  Sewon,  Bantul,  Yogyakarta,  tercermin dalam pengetahuan, sikap, dan niat masyarakat. Sebanyak 76,2% memiliki pengetahuan di atas  rata-rata,  59,5%  memiliki  sikap  positif,  dan  64,3%  memiliki  niat  positif  terkait pencegahan stunting .  Selain  itu,  tidak  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  dari  pendidikan, status  pekerjaan,  atau  jumlah  anak  terhadap  pengetahuan,  sikap,  dan  niat  masyarakat dalam  upaya  pencegahan stunting di  wilayah  tersebut.  Sesuai  dengan  hal  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  mayoritas  keluarga  memiliki  pengetahuan,  sikap,  dan  niat  yang  positif dalam  pencegahan  stunting.  Disarankan  perlunya  peningkatan  kegiatan  promosi  untuk pencegahan  stunting  di  tingkat  keluarga  dengan  melibatkan  berbagai  pihak  terkait. Masyarakat  juga  perlu  meningkatkan  kualitas  diri  dengan  aktif  mengikuti  kegiatan  yang diselenggarakan oleh desa dalam rangka pencegahan stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Mtongwa  RH,  Festo C,  Elisaria  E.  A  comparative  analysis  of  determinants  of  low  birth weight  and  stunting  among  under  five  children  of  adolescent  and  non-adolescent mothers  using  2015/16  Tanzania  Demographic  and  Health  Survey  (TDHS).  BMC Nutrition. 2021;7(1):1 – 10.
2.   Hoffman DJ, Klein DJ. Growth in transitional countries: The long-term impact of under- nutrition on health. Annals of Human Biology. 2012;39(5):395 – 401.
3.   Zhou  LY,  Deng  MQ,  Zhang  Q,  Xiao  XH.  Early-life  nutrition  and  metabolic  disorders  in later  life:  a  new  perspective  on  energy  metabolism.  Chinese  Medical  Journal. 2020;133(16):1961 – 70.
4.   Riskesdas.  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta; 2019.
5.   Bundy DAP, de Silva N, Horton S, Patton GC, Schultz L, Jamison DT, et al. Investment in  child  and  adolescent  health  and  development:  key  messages  from  Disease  Control Priorities, 3rd Edition. The Lancet. 2018;391(10121):687 – 99.
6. Wisnieski  D,  Sieving  R,  Garwick  A.  Parent  and  family  influences  on  young  women’s romantic and sexual decisions. Sex Education. 2015;15(2):144 – 57.
7.   UNICEF.  Unicef  Anual  Report  2013.  Unicef  [Internet].  2013;1 – 52.  Available  from: https://www.unicef.org/publications/index_73682.html
8.   Hill  Z,  Kirkwood  B,  Edmond  K.  Family  and  community  practices  that  promote  child survival  ,  growth  and  development.  A  Review  of  the  Evidence.  World  Health Organization [Internet]. 2004;133.
Available from:
https://apps.who.int/iris/handle/10665/42924
9.   National Population and Family Planning Board (BKKBN), Statistics Indonesia (BPS) M of  H,  (Kemenkes)  A,  ICF.  Indonesia  Demographic  and  Health  Survey  2017  [Internet]. BKKBN, BPS, Kemenkes and ICF. Jakarta; 2018. Available from: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR342/FR342.pdf
10.  Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung:  Alfabeta  CV; 2017.
11.  Azwar S. Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2013.
12.  de  Onis  M,  Branca  F.  Childhood  stunting:  A  global  perspective.  Maternal  and  Child Nutrition. 2016;12:12 – 26.
13.  Hall  C,  Bennett  C,  Crookston  B,  Dearden  K,  Hasan  M,  Linehan  M,  et  al.  Maternal Knowledge  of  Stunting  in  Rural  Indonesia.  International  Journal  of  Child  Health  and Nutrition. 2018;7(4):139 – 45.
14. Sanli, Yasemin;Nuran Nur Aypar Akbag GGA. Young Individuals’ Attitudes Towards Sex Education and Related Factors. 2023;353900(5865). Available from: https://www.banglajol.info/index.php/BJMS/article/view/65344
15.  Harahap  H,  Syam  A,  Palutturi  S,  Syafar  M,  Hadi  AJ,  Ahmad  H,  et  al.  Stunting  and Family  Socio-Cultural  Determinant  Factors:  A  Systematic  Review.  Pharmacognosy Journal. 2024;16(1):268 – 75.
16.  Mutiarasari  D,  Miranti  M,  Fitriana  Y,  Pakaya  D,  Sari  P,  Bohari  B,  et  al.  A  determinant analysis  of  stunting  prevalence  on  under  5-year-old  children  to  establish  stunting management  policy.  Open  Access  Macedonian  Journal  of  Medical  Sciences. 2021;9:79 – 84.
17.  Sereebutra  P,  Solomons  N,  Aliyu  MH,  Jolly  PE.  Sociodemographic  and  environmental predictors of childhood stunting in rural Guatemala. Nutrition Research. 2006;26(2):65 – 70.
18.  September  SJ,  Rich  EG,  Roman NV.  The  role  of  parenting  styles  and socio-economic status in parents’ knowledge of child development. Early Child Development and Care. 2016;186(7):1060 – 78.
19.  Zemore  SE,  Ajzen  I.  Predicting  substance  abuse  treatment  completion  using  a  new scale based on the theory of planned behavior. Journal of Substance Abuse Treatment [Internet].
2014;46(2):174 – 82. Available
from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsat.2013.06.011
20.  de  Leeuw  A,  Valois  P,  Ajzen  I,  Schmidt  P.  Using  the  theory  of  planned  behavior  to identify  key  beliefs  underlying  pro-environmental  behavior  in  high-school  students: Implications  for  educational  interventions.  Journal  of  Environmental  Psychology [Internet]. 2015;42:128 – 38. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jenvp.2015.03.005