Volume  7, Nomor  1, Juli 2021                                       Determinan  Penyakit  Kulit  pada  Pemulung  di  TPA  ...

## DETERMINAN PENYAKIT  KULIT  PADA  PEMULUNG  DI TPA TELAGA  PUNGGUR
M. Kafit, Herdianti  , Zahara Gema Gatra Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibnu Sina Batam
ARTICLE  INFO

## ABS TRACT

## Article history
Submitted : 2020-07-27 Revised : 2021-06-02 Accepted : 2021-07-10

## Keywords:
Dermatitis Personal hygiene
Personal protective Dermatitis    is  a  disease  that  attacks  the  skin  on  the  surface  of  the  body  which  is commonly  found among residents in hot, humid climates, poor personal hygiene, poor environment,  and  workers  who  deal  with  dirt  (e.g.  garbage  and  sewers).  This  study aimed  to  determine  the  relationship  between personal hygiene and the use of PPE for scavengers  with  skin  diseases  at  the  TPA  Telaga  Punggur,  Batam  City.  The  method used was descriptive  quantitative using a cross-sectional study design. The population in  this  study  were  all  scavengers  in  TPA  Telaga  Punggur  as many as 791 scavengers and as many as 89 scavengers who were sampled by purposive sampling technique. The results  showed  that  75.3%  had  poor  personal  hygiene  and  73.0%  did  not  wear  PPE when  working,  and  70.8% had skin diseases. There is a relationship between personal hygiene (p = 0.006) and the use of PPE (p = 0.000) with the incidence of skin disease at Telaga  Punggur  landfill.  Scavengers  are expected to pay attention to clean and healthy living  behavior  by  maintaining  personal  hygiene  and always using personal protective equipment when working. Kata Kunci: Penyakit kulit Higiene perorangan Alat Pelindung Diri Penyakit kulit merupakan suatu penyakit yang menyerang kulit permukaan tubuh yang banyak  ditemukan  di  kalangan  penduduk  di  daerah  beriklim  panas,    lembap  keadaan perorangan  yang  kurang  hygiene,  lingkungan  yang  buruk  dan  pekerja-pekerja  yang berhubungan  dengan  kotoran  (misalkan  sampah  dan  selokan).  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  Higiene  perorangan  dan  Pemakaian  APD  pemulung dengan  penyakit  kulit  di  TPA  Telaga  Punggur  Kota  Batam.  M etode  yang  digunakan adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan cross  sectional  study . Populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh pemulung di TPA Telaga Punggur sebanyak 791 pemulung  dan  sebanyak  89  pemulung  yang  menjadi  sampel  dengan  teknik purposive sampling. Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  75,3%  memiliki  higiene  perorangan yang buruk dan 73,0% tidak memakai APD saat bekerja dan 70,8% mengalami penyakit kulit.  Ada  hubungan  antara  Higiene perorangan (p = 0,006) dan pemakaian APD  (p = 0,000)  dengan  kejadian  penyakit  Kulit  TPA  Telaga  Punggur.  Diharapkan  pemulung untuk  memperhatikan  perilaku  hidup  bersih dan sehat dengan cara menjaga kebersihan diri dan selalu menggunakan  alat pelindung diri saat bekerja.
 Corresponding Author:
Herdianti Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibnu Sina Batam Telp. 085395925901 Email: herdianti@uis.ac.id

## PENDAHULUAN
Usaha
peningkatan kesehatan
lingkungan  yang  umumnya  dikenal  dengan sebutan  sanitasi  menurut World  Health Organisation (WHO) adalah suatu usaha yang mengawasi  beberapa  faktor  lingkungan  fisik yang  berpengaruh  kepada  manusia  terutama terhadap  hal-hal  yang  mempengaruhi  efek, merusak  perkembangan  fisik,  kesehatan  dan kelangsungan  hidup  (WHO  and  UNICEF, 2017).  Sanitasi  dapat  diartikan  sebagai  suatu usaha pencegahan penyakit dengan melenyapkan  atau  mengendalikan  faktor-faktor
risiko  lingkungan  yang  merupakan  rantai penularan penyakit  (Mustikawati, 2013).
Keadaan lingkungan
dapat mempengaruhi  kondisi  kesehatan  masyarakat. Banyak aspek kesejahteraan manusia dipengaruhi  oleh  lingkungan,  dan  banyak penyakit  dapat  dimulai,  didukung,  ditopang atau  dirangsang  oleh  faktor-faktor  lingkungan. Kualitas  lingkungan  yang  buruk  merupakan penyebab  timbulnya  berbagai  gangguan  pada kesehatan masyarakat. Manusia dalam memenuhi  kebutuhan  hidupnya  melakukan aktivitas  memproduksi  makanan,  minuman  dan

## Jurnal Kesehatan  Manarang
Volume  7,  Nomor  1, Juli  2021,  pp. 01  – 06 ISSN  2528-5602  (Online),  ISSN  2443-3861  (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltek kesmamuju.ac.id/index.php/m
barang lain. Selain menghasilkan barang-barang yang  akan  dikonsumsi,  setiap  aktivitas  yang dilakukan  selalu  menghasilkan  bahan  bangunan yang  tidak  digunakan  lagi  yang  disebut  dengan sampah (Kemenlkh, 2016).
Menurut  (Adhi  et  al.,  2018)  penyakit infeksi  kulit  banyak  ditemukan  di  kalangan penduduk  di  daerah  beriklim  panas,    lembap keadaan  perorangan  yang  kurang  hygiene, lingkungan  yang  buruk,  pekerja-pekerja  yang berhubungan  dengan kotoran (misalkan sampah dan selokan) dan pekerja-pekerja yang berhubungan  dengan  minyak-minyak  pelumas. Masyarakat  umumnya  beranggapan  bahwa penyakit kulit bukan penyakit yang membahayakan sehingga tidak perlu penanganan  dengan  segera  jika  belum  dalam keadaan  parah,  jika  keluhan  gangguan  kulit tidak  dengan  cepat  ditanggulangi  maka  lama kelamaan  akan  menjurus  ke  arah  kulit  yang lebih  serius (Perdana et al., 2018).
Data Puskesmas Kabil pada bulan April Tahun  2019  menunjukkan  bahwa  penyakit Alergic Contact Dermatitis termasuk dalam 10 penyakit  terbesar  yang  ada  di  Puskesmas. Selain itu berdasarkan data yang ditemukan dan pernyataan  dari  Puskesmas  Kabil  yang  paling banyak mengalami penyakit kulit dari kelurahan kabil. Berdasarkan data yang didapat dari  Dinas  Lingkungan  Hidup  Kota  Batam diketahui  jumlah  pemulung  yang  ada  di  TPA Telaga  Punggur  sebanyak  791  Orang,  namun jumlah  data  pemulung  tersebut  bisa  dapat berubah  sewaktu-waktu  dikarenakan  tempat tinggal  pemulung  yang  tidak  menetap  (Dinas Kesehatan Kota Batam, 2018).
Berdasarkan    observasi  awal  dan wawancara  pada  Rabu,  06  Maret  2019  di Tempat  Pembuangan  Akhir  (TPA)  Telaga Punggur  Kelurahan  Kabil  Kecamatan  Nongsa Kota  Batam,  dari  10  pemulung  yang  ditemui mereka  menghabiskan  masa  kerja  10  sampai dengan 9 jam  (pagi  sampai sore) per/hari. Dari 10  pemulung  terdapat  6  pemulung  yang  tidak memperhatikan  higiene  perorangan  (kebersihan kulit, tangan, kaki dan kuku)  hal  ini dikarenakan  pemulung  tidak  membersihkan  diri mereka  setelah  bekerja,  tidak  mencuci  tangan dan  kaki  menggunakan  air  bersih  dan  sabun setelah  bekerja  dan  tidak  memotong  kuku dengan rutin.
Dari  10  pemulung  terdapat  8 pemulung yang tidak pernah menggunakan Alat Pelindung Diri  (APD)  saat  memulung  seperti  tidak
menggunakan  topi,  pakaian  panjang,  sarung tangan  dan  sepatu  boot,  dan  ada  sebagian pemulung  yang  menggunakan  sarung  tangan bolong,  sarung  tangan  hasil  limbah  industri yang  di  buang  di  TPA  Telaga  Punggur,  dan rata-rata pemulung menggunakan sepatu berbahan  dasar kain tidak menggunakan sepatu boot.
Dari  10  pemulung  terdapat  7 pemulung yang  mengalami  keluhan  gangguan  kulit.  Pada umumnya keluhan gangguan kulit yang dirasakan  yaitu  timbulnya  gatal-gatal  apabila mereka  mulai berkeringat dan setelah itu timbul kemerahan  seperti  ruam.  Namun  tidak  sedikit juga  ada  yang  mengalami  timbul  nanah  pada permukaan  kulitnya,  kemudian  ada  beberapa di bagian  jari  pemulung  terdapat  jamur  yang berbentuk  hitam  pada  kuku  tangan  pemulung. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan  higiene  perorangan  dan  karakteristik pemulung    dengan  penyakit  kulit  di  Tempat Pembuangan  Akhir  Telaga  Punggur  Kota Batam.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Desain  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  analitik  dengan  menggunakan rancangan cross sectional study .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  Tempat  Pembuangan Akhir  (TPA)  Telaga  Punggur  Kelurahan  Kabil Kecamatan Nongsa Kota Batam yang dilaksanakan  selama  Bulan Mei sampai dengan Juli  Tahun 2019.

## Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  ini  adalah  pemulung  yang terdata dari TPA Telaga Punggur sebanyak 791 pemulung. Dengan menggunakan rumus sampel Slovin,  diperoleh  sampel  sebesar  89  orang. Pemilihan sampel menggunakan non probability sampling dengan teknik purposive sampling .

## Pengumpulan Data
Data  dikumpulkan  melalui  wawancara, observasi dan pemeriksaan. Higiene perorangan didefinisikan sebagai kebersihan yang dilakukan  pemulung  meliputi  kebersihan  kulit, tangan,  kaki  dan  kuku.  Sedangkan  Alat Pelindung  Diri  (APD)  didefinisikan  sebagai Alat  Pelindung  Diri  yang  digunakan  pemulung
meliputi  (topi,  pakaian  panjang,  sarung  tangan, dan  sepatu  boot).  Penyakit  kulit  sendiri  definisi operasionalnya  adalah  ditemukan  gejala-gejala pada  perubahan  kulit  pemulung  yang  merujuk pada  penyakit  kulit  berdasarkan  hasil  dari pemeriksaan  dokter.  Untuk  variabel dan  Alat Pelindung  Diri  (APD)  menggunakan  kuesioner sedangkan penyakit kulit menggunakan observasi  dan  pemeriksaan  langsung.  Variabel higiene  perorangan  yang  indikatornya  terdiri atas  kebersihan  kulit,  tangan,  kaki  dan  kuku. Variabel  APD  meliputi  topi,  pakaian  panjang, sarung tangan, dan sepatu boot.
Kuesioner  diuji  validitasnya  dengan Korelasi  Product  Moment dan  uji  reliabilitas dilakukan  dengan  Teknik Koefisien  Alpha Cronbach .  Kuesioner  awal  berjumlah 30 butir, setelah  dilakukan  uji  validitas  hanya  25  butir yang  dinyatakan  valid  dan  5  butir  dinyatakan tidak  valid.  Uji  Validitas  dan  Reliabilitas dilakukan  di  Zona  Pasif  TPA  Telaga  Punggur Batam pada tanggal 13 April 2019 dengan cara menyebar kuesioner untuk 10 responden.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan  data yang dilakukan secara statistik  dengan  menggunakan  perangkat  lunak komputer  SPSS  dengan  scoring.  Pertanyaan positif  diberikan  skor  3  jika  jawabannya  benar, sedangkan skor 1 jika jawaban salah. Data yang sudah  diinput  kemudian  diolah  dengan  analisis univariat  dan bivariat.
Uji  statistik  yang  digunakan adalah Chi Square
untuk menghubungkan variabel
numerik  dan  kategorik apabila variabel numerik terdistribusi  normal.  Jika  p-value  <  0.05  maka perhitungan  secara  statistik  yang  digunakan yaitu Continuity Correction menunjukkan bahwa  adanya  hubungan  antara  variabel independen  dengan  variabel  dependen.  Analisa data akan dilakukan dengan teknik komputerisasi  dengan  cara  SPSS. Penelitian ini menggunakan taraf signifikan  95% .

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Distribusi frekuensi jenis kelamin pemulung di Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Telaga  Punggur  Kota  Batam  pada  tahun  2019 yaitu  64%  berjenis  kelamin  perempuan.  Dari diagram  distribusi  umur  responden,  diperoleh responden terbanyak  di  kelompok  umur dewasa.

## Gambar  1.  Distribusi    Jenis  Kelamin
Responden
Gambar  2.  Distribusi    Kelompok  Umur Responden
Dari  hasil  univariat  masing-masing  variabel diperoleh  distribusi  seperti tabel berikut.

## Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Variabel
Penelitian (n=89) Variabel n Persen (%) Personal Hygiene Baik Buruk 22 67 24.7 75.3 APD Memakai Tidak Pernah 24 65 27.0 73.0 Penyakit Kulit Tidak Ya 26 63 29.2 70.8
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa sebanyak  67  (75.3%)  responden  memiliki higiene  perorangan  buruk,  73.0%  responden memang  tidak  pernah  menggunakan  APD saat melakukan  aktifitas  memulung  serta  70.8% responden mengalami  penyakit kulit.

## Analisis Bivariat
Hasil  analisis  bivariat  dari  penelitian  ini yaitu tentang Higiene Perorangan dan
pemakaian APD dengan penyakit kulit pemulung di TPA Telaga Punggur Batam tahun 2019 yaitu sebagai berikut :

## Tabel 2. Hasil Analisis Hubungan Higiene Perorangan dan Pemakaian APD dengan Penyakit Kulit (n=89)
Variabel Kejadian Penyakit Kulit p-value Tidak Ya n % n % Personal Hygiene Baik Buruk 12 14 54.5 20.9 10 53 45.5 79.1 0.006 APD Memakai Tidak Pernah 21 5 87.5 7.7 3 60 12.5 92.3 0.000
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara Higiene  Perorangan dengan penyakit  kulit  di  TPA  Telaga  Punggur  Batam ( p-value=0.006) . Dari 89 responden terdapat 53 (79.1%)  pemulung  dalam  keadaan  higiene perorangan  yang  buruk  mengalami  penyakit kulit.
Berdasarkan  analisis chi-square pada tabel  1  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  Pemakaian  APD  dengan  Penyakit Kulit di TPA Telaga Punggur Batam ( p- value=0.000) .  Dari  89  responden  terdapat  60 (92,3%)  pemulung  yang  tidak  pernah  memakai APD mengalami penyakit kulit.

## PEMBAHASAN Hubungan  Higiene  Perorangan  dengan
Penyakit Kulit pada Pemulung
Hasil analisis Chi Square menunjukkan bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara  Higiene Perorangan  dengan  Penyakit  Kulit  di  TPA Telaga Punggur Batam, Tahun 2019. Berdasarkan  hasil  penelitian  di  lapangan sebagian  besar  pemulung  di  TPA  Telaga Punggur  kurang  memperhatikan  kesehatan higiene  perorangan  (kebersihan  kulit,  tangan, kaki,  dan  kuku)  seperti  mencuci  tangan  tidak menggunakan  sabun,  kuku  tangan  dan  kaki tidak  dalam  keadaan  pendek  dan  bersih, memotong  kuku  pada  tangan  dan  kaki  apabila sudah panjang (tidak teratur).
Menurut  (Mustikawati,  2013)  mencuci tangan  dengan  air  saja  lebih  umum  dilakukan, namun  hal  ini  terbukti  tidak  efektif  dalam menjaga kesehatan dibandingkan dengan mencuci  tangan  dengan  sabun.  Penggunaan
sabun menjadi efektif karena lemak dan kotoran yang  menempel  akan  terlepas  saat  tangan  di gosok  dan  bergesek  dalam  upaya  melepasnya. Di  dalam  lemak  dan  kotoran  yang  menempel inilah  kuman  penyakit  hidup  (Pratama  & Prasasti, 2018).
Hidup  sehat  dimulai  dari  diri  sendiri dapat  dikatakan  bahwa  kesehatan  yang  kita miliki  adalah  karena  upaya  kita  sendiri  maka harus  selalu  diperhatikan  seperti  menjaga kebersihan  pakaian,  memotong  kuku,  mandi secara  teratur,  mandi  menggunakan  air  yang bersih  dan  sabun,  serta  menjaga  kebersihan lingkungan  tempat  tinggal.  Di  samping  itu, pentingnya  peranan pelayanan kesehatan seperti puskesmas  untuk  memberikan  penyuluhan  bagi pemulung dalam rangka meningkatkan pengetahuan  mengenai  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  sehingga  dapat  meningkatkan  status kesehatan  para  pemulung  (Wulandari  & Wahyudin,  2018).
Menurut (Srisantyorini & Cahyaningsih,  2019)  mengabaikan  tangan,  kaki dan  kuku  rentan  terhadap  berbagai  macam penyakit  infeksi.  Kebersihan  dimulai  dengan mencuci  tangan  dan  kaki  menggunakan  sabun dan mengeringkannya dengan handuk, menghindari pemakaian sepatu sempit, sedangkan  perawatan  kuku  dilakukan  dengan memotong kuku jari  tangan dan kaki.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  (Pratama & Prasasti, 2018) yang berjudul Hubungan  Higiene Perorangan  dan  Sanitasi  Lingkungan  dengan Keluhan  Penyakit  Kulit  dengan  hasil  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  kebersihan kulit,  tangan,  kaki  dan  kuku  dengan  p = 0,009.
Hasil  penelitian  selanjutnya  sejalan  dengan (Dwi, 2016) yang berjudul Pengaruh Lingkungan
TPS, Higiene
Perorangan menyatakan  bahwa  ada  hubungan  kebersihan kulit  dengan  keluhan  kesehatan  salah  satunya gangguan  kulit  pada  pemulung  dengan  ρ  = 0,018.

## Hubungan Pemakaian APD dengan Penyakit Kulit pada Pemulung
Hasil  uji  statistik  yang  diperoleh menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  signifikan antara  Pemakaian  APD  dengan  Keluhan Penyakit  Kulit  di  TPA  Telaga Punggur Batam, Tahun  2019.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di lapangan  dari  10  pemulung  terdapat  8 pemulung  yang  tidak  menggunakan  Alat Pelindung  Diri  (APD)  saat  memulung  seperti tidak  menggunakan  topi,  pakaian  panjang, sarung  tangan  dan  sepatu  boot,  dan  ada sebagian  pemulung  yang  menggunakan  sarung tangan  bolong,  sarung  tangan  hasil  limbah industri  yang  di buang di TPA Telaga Punggur, dan  rata-rata  pemulung  menggunakan  sepatu berbahan  dasar kain tidak menggunakan sepatu boot.
Berdasarkan teori (Tarwaka, 2012) Alat Pelindung  Diri  (APD)  adalah  seperangkat  alat keselamatan yang digunakan oleh pekerja untuk melindungi  seluruh  atau  sebagian tubuhnya dari kemungkinan adanya pemaparan potensi bahaya  lingkungan  kerja  terhadap  kecelakaan dan penyakit akibat kerja. Menurut (Srisantyorini & Cahyaningsih, 2019)
Penggunaan  APD  yang  rendah  merupakan faktor risiko untuk timbulnya penyakit dermatitis kontak akibat kerja.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan    (Mustikawati,  2013) menunjukkan  bahwa  pemakaian  alat  pelindung diri  APD  mempunyai  hubungan yang signifikan dengan  keluhan  gangguan  kulit  dengan  p = 0,000.  Hasil  penelitian  selanjutnya  sejalan dengan  (Zebua,  A.P.,  Devi,  N.S.,  dan  Evi, 2014)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan  antara  Penggunaan  APD  dengan Gejala  Dermatitis  Kontak  Iritan.  Hasil  uji statistik yang diperoleh  ρ = 0,010.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Higiene  perorangan  (kebersihan  kulit, tangan,  kaki  dan  kuku)  Pemulung  di  TPA Telaga  Punggur  dari  89  responden  terdapat  67 (75,3%)  pemulung  dalam  keadaan  higiene
perorangan  yang berkategori buruk. Pemakaian Alat  Pelindung  Diri  (topi,  pakaian  panjang, sarung tangan, sepatu boot)  dari pemulung yang diteliti  berjumlah  89  Pemulung  TPA  Telaga Punggur  yaitu  terdapat  24  (27,0%)  pemulung yang  memakai  APD  dan 65 (73,0%) pemulung yang  tidak  pernah memakai APD saat bekerja. Berdasarkan  hasil  dari  pemeriksaan  dokter Puskesmas  Kabil  yang  dilakukan  di  TPA Telaga  Punggur  yaitu  dari  89  pemulung ditemukan 63 (70,8%) pemulung yang mengalami  penyakit  kulit  di  TPA  Telaga Punggur Kota Batam.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa ada  hubungan antara Higiene Perorangan ( p- value=0.006) dan  Pemakaian  APD  ( p- value=0.000) dengan  penyakit  kulit  di  TPA Telaga  Punggur  Batam.  Sebaiknya  pihak pengelola  TPA  dapat  menyediakan  sarana  dan prasarana  untuk  membersihkan  diri  para pemulung  setelah  melakukan  pekerjaan  agar tidak  terlalu  jauh  dari  lokasi  tempat  kerja pemulung.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhi, D., Aida, S. S. D., Aryani, S., Benny, W.
E.,  Detty,  K.  D.,  Emmy,  D.  S.  S.,  Endi, N., Erdina, P. H., Evita, E. H., Farida, Z., Githa, R., Hanny, N., Herman, C., Made, W. I., Irma, B., Kusmarinah, B., Larissa, P.,  Lili,  L.,  Lily,  S.,  …  Melani,  M.
(2018). Ilmu Penyakit Kulit Dan
Kelamin. In Fkui. Dinas  Kesehatan  Kota  Batam.  (2018).  Profil kesehatan  Kota  Batam  Tahun  2018. Profil Kesehatan Kota Batam. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.12.01 9 Dwi,  K.  (2016).  Pengaruh  Pengetahuan  dan Sikap Terhadap Perilaku Higiene Penjamah  Makanan  di  Kantin  SMA
Muhammadiyah  2  Surabaya.  E-Journal Boga, 5(2), 1–7.
Kemenlkh.  (2016).  Indeks Kualitas Lingkungan
Hidup Indonesia 2016. Jakarta: Kementerian  Lingkungan  Hidup  Dan Kehutanan Republik Indonesia.
https://doi.org/10.1109/POWERENG.20
09.4915212. Mustikawati,  I.  S.  (2013).  Perilaku  Higiene perorangan  Pada  Pemulung  Di  TPA Kedaung  Wetan  Tangerang.  Forum Ilmiah Volume, 10(1), 27–35. http://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.php/F
ormil/article/view/821/754.
Perdana,  R.  S.,  Putri,  D.  D.,  &  Furqon, M. T. (2018).  Klasifikasi  Penyakit  Kulit  Pada Manusia  Menggunakan  Metode  Binari Decision  Tree  Support  Vektor  Machine (BDTSVM)  (Studi  Kasus:  Puskesmas Dinoyo  Kota  Malang).  Pengembangan Teknologi Informasi Dan Ilmu Komputer.
Pratama,  K.  F.,  &  Prasasti,  C.  I.  (2018).
Gangguan  Kulit  Pemulung  Di  TPA
Kenep Ditinjau Dari Aspek Keselamatan Dan  Kesehatan  Kerja.  The  Indonesian
Journal  of  Occupational  Safety  and
Health, 6(2), 135. https://doi.org/ 10.20473/ijosh.v6i2.2017.135-145.
Srisantyorini, T., & Cahyaningsih, N. F. (2019).
Analisis  Kejadian  Penyakit  Kulit  pada Pemulung di Tempat Pengolahan
Sampah  Terpadu  (TPST)  Kelurahan Sumur  Batu  Kecamatan  Bantar  Gebang Kota  Bekasi.  Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan.  https://doi.org/10.24853/jkk. 15.2.135-147 Tarwaka. (2012). Ergonomi Indutri. In Ergonomi Industri.
https://doi.org/
10.1007/978-1-4684-0104-2_6 WHO  and  UNICEF.  (2017).  Progress  on Drinking  Water,  Sanitation  and  Hygiene: 2017  Update  and  SDG  Baseline.  In World Health Organization. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2017.06.0 16.
Wulandari,  K.,  &  Wahyudin,  D.  (2018). Sanitasi  Rumah  Sakit  Bahan  Ajar Kesehatan  Lingkungan.  In  BPPSDM Kemenkes.
Zebua,  A.P.,  Devi,  N.S.,  dan  Evi,  N.  (2014). Hubungan  higiene  perorangan  dengan keluhan  kulit  pada pemulung dan fasilitas sanitasi  di  TPA  Terjun  kelurahan  Terjun kecamatan  Medan  Marelan  tahun  2014. Jurnal Lingkungan Dan Kesehatan Kerja,
1(3), 184–188. https://doi.org/ 10.13040/IJPSR.0975-8232.1(3).184-88.