## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD Dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

## Ika Hayun Al Aziz, Sudiro
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract:  Family  Support,  Level  Of  Anxiety,  Chronic  Renal  Failure,  And Hemodialysis. Chronic  kidney  disease  is  a  threat  for  human  because  the prevalency  increase  every  years.  Patient  of  chronic  kidney  disease  with  teraphy hemodialysis can cause psychological pressure pasca hemodialysis. One example of  psychological  pressure  is  anxiety. For  decrease anxiety of  patient  with  terapy hemodialysis need family support. Objectives To identity the relationship  among family support with level of anxiety chronic renal failure of patients with therapy hemodialisis in Dr.Soehadi Prijonegoro Hospital. Methods Design of the research used descriptive analytic with cross sectional approach. The sampling method is total sampling. Instrument that used for measure level anxiety and family support is  a  questionnaire.  Analysis  for  data  used  Kendall  Tau.  Ressearch  result  The majority of family support level is good with amount 38 (70,4%). The majority of level anxiety  is not anxiety with amount 38 (70,4%).The result of kendall tau is α : 0,000,  τ : 0,865.Conclusion There is relationship between family support with level of anxiety chronic renal failure of patients with therapy hemodialysis.
Keywords : Family Support, Level Of Anxiety, Chronic Renal Failure, And Hemodialysis
Abstrak:  Dukungan  Keluarga,  Tingkat  Kecemasan,  Gagal  Ginjal  Kronik, Dan Hemodialisis. Gagal ginjal kronis merupakan ancaman bagi manusia karena dari  tahun  ke  tahun  mengalami  peningkatan.  Pada  penderita  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisis  dapat  menyebabkan  tekanan  psikologis  pasca menjalani  terapi  hemodialisis.  Salah  satu  bentuk  tekanan  psikologis  yaitu kecemasan, Untuk menurunkan kecemasan diperlukan dukungan keluarga. Tujuan Penelitian  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisis  di  ruang Hemodialisis  di  RSUD  Dr.Soehadi  Prijonegoro.  Metode  Penelitian  Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional.  Metode  pengambilan  sampel    adalah  total  sampling.  Instrumen  yang digunakan  untuk  mengukur  tingkat  kecemasan  dan  dukungan  keluarga  adalah kuesioner. Analisis data menggunakan uji Kendall Tau. Hasil Penelitian dukungan keluarga  mayoritas  baik  sebesar 38  (70,4%),  Tingkat  kecemasan  mayoritas  tidak cemas  sebesar  38  (70,4%),  uji  korelasi  Kendall  Tau  didapatkan  α  :  0,000,    ρ  < 0,05,  τ  :  0,865.  Terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalalani terapi hemodialisis.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Tingkat Kecemasan, Gagal Ginjal Kronik, Dan Hemodialisis

## PENDAHULUAN
Penyakit  gagal  ginjal  kronis merupakan  kerusakan  struktur  dan penurunan  fungsi  ginjal  yang  bisa berdampak pada ketidakmampuan ginjal untuk mempertahankan keseimbangan  dan  integritas  tubuh.
(Suwitra,  2007).  Gagal  ginjal  kronis menjadi  ancaman  bagi  masyarakat karena  dari  tahun  ke  tahun  mengalami peningkatan. Tingginya angka kejadian penyakit  gagal  ginjal  kronis  di  dunia sudah mencapai 26 juta orang. Diantaranya  20  juta  penderita  sudah masuk  kedalam  tahap  akhir  atau terminal.  Menurut  data Indonesia Renal Regristry (IRR) pada tahun 2012 korwil  jateng  3073  pasien  yang mengalami  gagal  ginjal  kronis.  Dari data yang diperoleh di ruang hemodialialisis RSUD Dr.Soehadi Prijonegoro  Sragen  pada  tahun  2014 diperoleh pasien sebanyak 3734 pasien yang  menjalani  hemodialisis.  Data pada tahun 2015 mengalami peningkatan sebanyak 4139 pasien. Pasien gagal ginjal kronis harus
menjalani  terapi  pengganti  ginjal  yaitu terapi  hemodialisis  atau  transpalasi ginjal  (Suwitra,  2007).  Pada  pasien yang  menjalani  terapi  hemodialisis harus  membatasi  asupan  cairan  dan merubah  gaya  hidup  yang  lebih  sehat. Pada penderita gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis akan mengalami  tekanan  psikologis  pasca menjalani terapi hemodialisis. Tekanan psikologis  yang  terjadi  berupa  : kecemasan,
imsomnia,
sulit berkonsentrasi,  tidak  nafsu  makan, merasa  putus  asa  berlebihan,  dan hilangnya  semangat  hidup  (Sheila, 2008).  Tekanan  psikologis  terjadi karena  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis  sangat  tergantung  pada alat,  apabila  penderita  gagal  ginjal
kronis  tidak  menjalani  terapi    maka akan menjadi ancaman vonis mati yang tinggal  menunggu  waktu.  Tekanan psikologis  yang  berupa  kecemasan pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisis  terjadi  karena kekhawatiran  akan  perasaan  terganggu akan ketakutan atau aphrehensi terhadap  sesuatu  yang  terjadi  di  masa depan, khawatir akan ditinggal sendirian dan berfikir akan segera mati, hal  itu  menjadi  beban  tersendiri  bagi pasien  yang  menjalani  hemodialisis (Jeffrey, 2006).
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara  yang  dilakukan  di  RSUD Dr.Soehadi Prijonegoro Sragen
terhadap  6  pasien  didapatkan  data bahwa  4  orang  didampingi  keluarga dan  2  orang  datang  sendiri  tanpa didampingi oleh keluarga. Dari 4 orang yang  di  damping  keluarga  mengatakan merasa  mudah  sedih,  merasa  malu, gelisah,  khawatir  tentang  hal  hal  yang sepele.  Dari  2  orang  yang  tidak didampingi keluarga mengatakan merasa  dirinya  tidak  ada  perbedaan apabila  ada  atau  tidak  adanya  anggota keluarga  didekatnya,  karena  merasa sudah  terbiasa  dengan  keadaan  yang seperti ini.
Dari  penjelasan  di  atas,  penulis tertarik  melakukan  penelitian  dengan judul  “Hubungan  dukungan  keluarga dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisis  di  ruang  Hemodialisis RSUD Dr.Soehadi
Prijonegoro Sragen”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  non-eksperimen  : descriptive  analytic. Pendekatan  yang digunakan  adalah  pendekatan cross sectional pada penelitian ini
mengetahui  apakah  ada  hubungan dukungan  keluarga  dengan  tingkat kecemasan.
Pengumpulan data menggunakan  metode  Questioner  yang bertujuan  menganalisa  variable  bebas dan variable terikat. Pelaksanaan teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan total  sampling  dan mendapatkan sample sebesar 54 responden.  Analisis  data  terdiri  dari analisis univariat, dan bivariate.
Analisis  bivariate  menggunakan  uji kendal tau.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik responden Jenis Kelamin
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Prosentase (%) Laki Laki 33 61,1 Perempu an 21 38,9 Total 54 100,0 Dari 54 responden, jenis kelamin  terbanyak  laki  laki  sebesar  33 (61,1%), 21 (38,9%) responden Perempuan. Usia Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Usia Jumlah Prosentase Remaja (17- 25 tahun) 0 0% Dewasa (26- 45 tahun) 18 33,3% Lansia (> 45 tahun) 36 66,7% Total 54 100% Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa  usia  paling  banyak  dari  54 responden  yang  menderita  gagal  ginjal
kronik  terdapat  pada  lansia  (>45 tahun),  yaitu  sebesar  36  responden (66,7%).

## Analisis univariat
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Dukungan Keluarga Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga Jmlah Prosentase ( % ) Baik 38 70,4 Sedang 15 27,8 Kurang 1 1,9 Total 54 100,0 Berdasarkan  data  di  atas,  dapat dilihat  dari  tabel  diatas  dari  54 responden, mayoritas dukungan keluarga  baik  sebesar  38  (70,4%), sedang  15  (27,8%)  dan  minoritas dukungan keluarga yang kurang sebanyak 1 (1,9%). Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan Tabel 4 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Tingkat Kecemasan Jumlah Prosentase ( % ) Tidak Cemas 38 70,4 Ringan 10 18,5 Sedang 5 9,3 Berat 1 1,9 Panik 0 0 Total 54 100,0 Berdasarkan  data  di  atas,  dapat dilihat  dari  tabel  diatas  dari  54 responden,  mayoritas  tingkat  tidak cemas  sebesar  38  (70,4%),Tingkat kecemasan  Ringan  10  (18,5%),Tingkat kecemasan  Sedang  5  (9,3%)  dan tingkat kecemasan berat 1 (1,9%).

## Analisis Bivariat
Hasil  Analisis  Data  Berdasarkan    Uji
Kendall Tau Tabel 5 Hasil Analisis Data Berasarkan Uji Kendall Tau Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Gagal ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa Ting kat Kece masa n Dukungan Keluarga Baik Sedan g Kur ang Ketera ngan Tidak Cema s 37 1 0 α : 0,001 τ : 0,865 Ringa n 0 10 0 Sedan g 1 4 0 Berat 0 0 1 Total 38   +     15 +            1        = 54
Dari  uji  korelasi  Kendall  Tau didapatkan  α  :  0,001,    ρ  <  0,05 Terdapat Hubungan dukungan keluarga dengan  tingkat  kecemasan  adalah bermakna dengan kekuatan yang sangat kuat. Didapatkan  nila τ : 0,865 korealsi positif dan kuat, artinya semakin tinggi dukungan  keluarga  semakin  tidak  ada kecemasan.

## PEMBAHASAN
Keterbatasan  dalam  melakukan penelitian hubungan dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani hemodialisis adalah penelitian berskala kecil dengan jumlah sampel  yang  sedikit  dan  hanya  di  satu rumah  sakit.  Sehingga,  penelitian  ini belum dapat digeneralisasikan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dukungan keluarga pada pasien gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani terapi hemodialisis  mayoritas baik dan minoritas  dukungan  keluarga  yang diberikan kurang.
Tingkat Kecemasan pada pasien gagal  ginjal  yang  menjalani  terapi hemodialisis  mayoritas  dengan  tingkat tidak cemas.
Ada  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  keluarga  dengan tingkat  kecemasan  pada  pasien  gagal ginjal  kronis  yang  menjalalani  terapi Hemodialisis.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  menjadi  data  dasar  dalam mengkaji  dan  mempelajari  tentang pentingnya keluarga dalam memotivasi pasien  untuk  menurunkan  tingkat kecemasaan  khusunya  pada  pasien gagal  ginjal    yang  melakukan  cuci darah.
Memotivasi  keluarga  pasien yang  belum  termotivasi  diharapkan untuk memfasilitasi dalam meningkatakan dukungan antara keluarga  dengan  pasien  pada  saat melakukan  terapi  hemodialisis  dengan melibatkan  keluarga,  dalam  menjalani terapi  pengobatan  yang  dilakukan pasien.
Bagi  keluarga  diharapkan  dapat selalu terlibat dalam membentuk hubungan yang harmonis dengan pasien  gagal  ginjal  kronis  yang melakukan Hemodialisis. Bagi Peneliti selanjutnya sebaiknya melakukan penelitian dibeberapa  rumah  sakit  tidak  hanya satu  rumah  sakit,  sehingga  hasil penelitian diharapkan
mampu digeneralisasikan di penelitian dunia.

## DAFTAR RUJUKAN
Afiatin.  (2014).  Simposium  Dialisis Indonesia Renal Registry. Retreived from http://ipdi.or.id/materi%20toni/ baru/3.%20dr.%20Afiatin%20 %20IRR%20simpondilaiisis.pdf Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian . Jakarta: Rineka Cipta.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2011). Profil Kesehatan Indonesia 2011. Tersedia di http://www.depkes.go.id/downl oads/publikasi/ProfilKesehatanI ndonesia2011.pdf . Desi  (2014). Hubungan  Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi  Pasien  Gagal  Ginjal Kronis  Dengan  Hemodialisis  di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Dinas  Kesehatan  RI.  (2009). Buku Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2012. Semarang:
Dinkes Jateng Friedman,  M.M.  2010. Keperawatan Keluarga:Teori  dan  Praktek . Jakarta:EGC Hamilton, M. (1959). Hamilton Anxiety  Rating  Scale  (HAM-
A).://pdbp.Ninds./Hamilton/An xiety/Rating/Scale(HAM-
A).pdf. Hartono,  Marsito,  dan  Azti  (2009). Hubungan  Antara  Dukungan Sosial Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Rawat  Inap  di  RSU  PKU Muhammadiyah Gombong. Retrieved from https://books.google.co.id/book s?id=i9mAClWMwKIC&prints ec=frontcover&hl=id Haryono  R.  (2013). Keperawatan Medikal Bedah : Sistem
Perkemihan. Yogyakarta : Rapha Publishing. Hidayat,  A  &  Azis,  A.  (2009). Metode
Penelitian  Keperawatan  dan Teknik  Analisis Data.  Jakarta: Salemba Medika. Hudak,  C.M.  &  Gallo,  B.M.  (2012).
Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik .  Volume  II  Edisi  VI.
Jakarta: EGC
Iin A. (Juni, 2014). Analisis Perubahan Status  Fisiologi  Jantung  Pada Pasien Yang Dilakukan Hemodialisa  Di  RSUD  Dr. Moewardi  Surakarta. Skripsi Dari Politeknik Kesehatan Surakarta. Jeffrey,  S,  Spencer  A  &  Beverly,  G (2006). Psikologis  Abnormal edisi 5. Jakarta : Erlangga . Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)  2013.  Retrieved from http://www.depkes.go.id/resour ces/download/general/
Hasil%20Riskesdas%202013.p
df Kusuma,  H  (2011). Hubungan  antara Depresi dan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup  Pasien  HIV/  AIDS  yang Menjalani Perawatan di RSUPN  Cipto  Mangunkusumo Jakarta .
http://lib.ui.ac.id/file?file=digita l/20282772-T- Henni%20Kusuma.pdf diakses tanggal 1 Februari 2016. Kusumawati, F., & Hartono, Y. (2010).
Buku  Ajar  Keperawatan  Jiwa . Jakarta : Salemba Medika.
Liandi  (2011). Hubungan  Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan  Pre  Operasi  Pada
Anak  Usia  Sekolah  di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Mary, C. (2010). Diagnosis Keperawatan  psikiatri  Edisi  5. Jakarta : EGC Mustika, Ana. (2015). Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan  Tingkat  Kecemasan Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Nevid,  Rathus,  dan  Greene,  B.  (2006). Dalam Buku Psikologi Abnormal  Edisi  Kelima  Jilid 1. Jakarta : Erlangga. Nurpeni.  (2013). Hubungan  Dukungan Keluargadengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Kanker  Payudara  di  Ruang Angsoka  III  RSUP  Sanglah Denpasar. Bali. Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan  : Pendekatan  Praktis,  Edisi  3 .
Jakarta : Salemba Medika.
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit dalam  Indonesia.  (2009). Buku Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid II  Edisi  V .  Jakarta  :  Interna Publishing.
Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  (2010). Fundamental Keperawatan ,
Buku  2,  Edisi  7.  Jakarta  : Salemba Medika. Prabowo,  E.  (2014). Buku  Ajar
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta
Price  S.A  &  Wilson  L.M.  (2005).
Patofisiologi  :  Konsep  Klinis
Proses-  Proses  Penyakit.  Edisi 6 . : Jakarta : EGC Sheila, L. (2008). Buku Ajar keperawatan  Jiwa  Edisi  1. Jakarta : EGC Smeltzer,  S.C.,  &  Bare,  B.G.  (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal  –  Bedah  Brunner  & Suddarth ,  Edisi  8,  Volume  2. Jakarrta : EGC. Struart,  G.  W  (2007). Buku  Saku Keperawatan Jiwa Edisi 5. Jakarta : EGC Sugiyono.  (2010). Statistik  Untuk Penelitian . Bandung : CV.Alfabeta. Suwitra,  K.  (2009).  Penyakit  Ginjal Kronik,  dalam  Sudoyo,  A.W.,
Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I.,  K,  M. S., & Setiati, S (Eds), Buku Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam ,  Edisi Kelima,  Jilid  II.  Jakarta  :
Interna Publishing. Zurmeli.  (2015).  Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  yang  Menjalani  Terapi
Hemodialisis  di  RSUD  Arifin Achmad  Pekanbaru.  Retrieved from http://jom.unri.ac.id/index.php/ JOMPSIK/article/download/517 2/5052