Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERSALINAN NORMAL
Meita Hipson 1 , Erik Kusmira Anggraini 2
Program Studi DIII Kebidanan, STIKES ‘Aisyiyah Palembang 1,2 meita.daffa@yahoo.co.id 1 erik kusmiraanggraini@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Persalinan  normal  adalah  pengeluaran  janin  yang  terjadi  pada  kehamilan  cukup bulan  (37-42  minggu),  lahir  spontan  dengan  presentasi  belakang  kepala  yang  berlangsung  18  jam, tanpa  komplikasi  baik  pada  ibu  maupun  janin. Faktor  risiko  yang  diperkirakan  berhubungan  dengan persalinan  normal  adalah  usia  ibu,  paritas,  usia  kehamilan,  dan  jarak  kehamilan. Tujuan: Untuk menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  persalinan  normal  di  BPM  Mitra  Mulya Banyuasin  Tahun  2018-2019. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  dengan pendekatan retrospektif. Populasi    dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  bersalin  normal  di  BPM Mitra  Mulya  Banyuasin  Tahun  2018-2019  berjumlah  104  responden  dan  sampelnya  berjumlah  83 orang  yang  diambil  dengan  teknik simple  random  sampling. Penelitian  dilakukan  pada  November 2020-Januari  2021.  Data  diolah  secara  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis  data menggunakan uji statistik parametrik dengan menggunakan korelasi pearson product moment . Hasil: Diperoleh nilai koefisien korelasi (r xy ) sebesar 0,000 dan nilai p 0,001 < α 0,05. Hubungan usia ibu dengan persalinan normal  menunjukkan hubungan  yang  lemah dan berpola positif yang artinya  usia  ibu  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  akan  mengalami  risiko  tinggi  dalam  persalinan. Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara persalinan normal dengan usia ibu. Saran: Diharapkan petugas kesehatan dapat melibatkan keluarga/suami untuk mendampingi ibu pada saat proses persalinan.
Kata Kunci : Usia, Paritas, Umur Kehamilan, Jarak Kehamilan, Persalinan Normal

## ABSTRACT
Background: Normal birth is an extended pregnancy that occurs in fairly monthly pregnancies (37-42 weeks), born spontaneously with a 18 hour presentation behind the head, ask the combination of borh the  mother  and  the  fetus.  The  risk  factors  that  are  thought  to  be  associated  with  normal  delivery  are maternal age, parity, gestational age, and gestational spacing. Purpose : To analyze the factors related to  normal  delivery  at  BPM  Mitra  Mulya  Banyuasin  in  2018-2019. Method: This  study  uses  an analytical  method  with  a  retrospective  approach.  The  population  in  this  study  were  all  mothers  who gave  birth  normally  at  BPM  Mitra  Mulya  Banyuasin  in  2018-2019  totaling  104  respondents  and  the sample  was  83  people  who  were  taken  using  a  simple  random  sampling  technique.  The  study  was conducted  in  November  2020-January  2021.  The  data  were  processed  by  univariate  and  bivariate analysis.  Data  analysis  used  parametric  statistical  test  using  pearson  product  moment  correlation. Results: The correlation coefficient value (r xy ) is 0,000 and the p value is 0,00 1  <  α  0,05.  The relationship between maternal age and  normal delivery shows a  weak relationship and  has a positive pattern,  which  means  that  mothers  aged  <  20  years  and  >  35  years  will  experience  a  high  risk  of childbirth.  The  results  of  statistical  tests  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between normal  delivery  and  maternal  age. Suggestions: It  is  hoped  that  health  workers  can  involve  their family/ husband to accompany the mother during the delivery process.
Keyword: Age, Parity, Pregnancny Age, Pregnancy Distance, Normal Birth
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah    pengeluaran janin  yang  terjadi  pada  kehamilan  cukup bulan  (37-42  minggu),  lahir  spontan dengan  presentasi  belakang  kepala  yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi  baik  pada  ibu  maupun  janin (Saifudin, 2010). World
Health Organization (WHO)    pada  tahun  2015 memperkirakan  di  seluruh  dunia  setiap tahunnya lebih dari 585.000 ibu meninggal akibat komplikasi kehamilan dan persalinan.
Berbagai bukti ilmiah menunjukkan bahwa  usia  melahirkan  dibawah  usia  20 tahun  dan  diatas  35  tahun  memiliki  risiko kematian  maternal  (saat  persalinan)  lebih tinggi  dibanding  kelompok  usia  lainnya. Hal  ini  disebabkan  oleh  karena  organ reproduksi  pada  ibu  hamil  yang  masih belum matangdi usia kurang dari 20 tahun, dan  pada  usia  lebih  dari  35  tahun mempunyaikeluhan  lebih  banyak,misalnya cepat  lelah,  dan  hal  tersebut  dapat mempengaruhi  otot-otot  dalam  uterus menjadi lebih lunak sehingga mempengaruhi  kekuatan  uterus  untuk berkontraksi (Ariesta,  2018).
Menurut  Feriwati  dan  Marjuni (2020) dari hasil uji chi square menunjukkan  nilai  p  (0,377)  > α (0,05), dengan  demikian  tidak  ada  hubungan paritas  dengan  kejadian  ruptur  perineum
pada  ibu  setelah  persalinan.  Hal  ini  bisa terjadi  karena  setiap  ibu  mempunyai tingkat  elastisitas  perineum  yang  berbeda- beda.  Semakin  elastis  perineum  maka kemungkinan  tidak  akan  terjadi  ruptur perineum  dan  juga  sebagian  karena  berat badan bayi baru lahir, kerapuhan perineum, asuhan  sayang  ibu  yang  kurang  baik sehingga proses persalinan kurang terkendali  seperti  ibu  kelelahan,  mengejan sebelum waktunya sehingga partus menjadi macet / lambat.
Penelitian  Yohanna  (2013)  ada hubungan  antara  usia  dengan  kejadian persalinan lama dengan nilai p = 0.003 ≤ α 0.05.  Derajat  keeratan  hubungan  variabel usia  dengan  persalinan  lama  dilihat  dari nilai  OR  =  2,106,  yang  artinya  ibu  yang usia  berisiko  mempunyai  risiko  2,106  kali lebih  besar  untuk  mengalami  kejadian persalinan  lama  dibandingkan  dengan responden  yang  mempunyai  usia  tidak berisiko.
Umur  kehamilan  dihitung  dari periode  pembuahan  sampai  bayi  lahir,  dan jarak  kehamilan  yang  ideal  adalah  lebih dari 2 tahun dan kurang dari 10 tahun, oleh karena  ibu  hamil  dengan  jarak  kehamilan anak  kurang  dari  2  tahun.  Kesehatan  fisik dan rahimnya masih butuh cukup istirahat, begitu  juga  dengan  jarak  kehamilan  yang kurang dari 10 tahun.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Ibu  bersalin  normal  di  Indonesia sebanyak    67,7%,    provinsi  terendah  di Maluku 44,0% dan yang tertinggi di  Nusa
Tenggara
Barat sebanyak 74,2%
(Riskesdas,  2018).  Berdasarkan  data  profil kesehatan Sumatera Selatan (2018)  jumlah ibu  bersalin  normal  di  Kota  Palembang sebesar  71,4%,  dan Ibu bersalin normal di banyuasin  sebanyak 83,16% . Berdasarkan data  dari  BPM  mitra  mulya  banyuasin tahun 2019  total ibu bersalin sebanyak 110 orang .
Berdasarkan latar belakang tersebut menimbulkan minat peneliti dalam melakukan  penelitian  tentang  “Analisis faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan persalinan  normal  di  Bidan  Praktik Mandiri  Mitra  Mulya  Banyuasin  Tahun 2018-2019.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan retrospektif. Penelitian  ini  dilaksanakan dengan  mendapatkan  perizinan  dari  BPM Mitra  Mulya  Banyuasin  sebagai  tempat yang akan dijadikan tempat penelitian.
Populasi  dan  sampel  yang  diambil untuk  penelitian  ini  adalah  semua  ibu bersalin  normal  di  BPM  Mitra  Mulya Banyuasin  Tahun  2018-2019  berjumlah 104  orang  dan  sampel  ibu  bersalin  normal
ada  83  responden.  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  cara  random  dengan teknik  s imple  random  sampling yaitu pengambilan  sampel  dilakukan  dengan secara  acak  sederhana.  Penelitian  dibagi dua  tahap  yaitu  dilaksanakan  pada  bulan November-Desember 2020 (tahap roposal), sedangkan  pengambilan  data  dilakukan dari bulan Desember 2020-Januari 2021 di Bidan  Praktik  Mandiri  Mitra  Mulya Banyuasin.  Variabel  yang  diteliti  pada penelitian ini adalah usia ibu, paritas, umur kehamilan,  dan  jarak  kehamilan,  dan  alat yang  digunakan  dalam  penelitian  ini diperoleh dari rekam medik. Data dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat menggunakan  uji  korelasi  pearson  dengan tingkat kepercayaan yang digunakan adalah 95%, dan tingkat kesalahan 5%.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  untuk mengetahui distribusi frekuensi dan persentase dari variabel dependen (persalinan normal) dan variabel independen  (usia  ibu,  paritas,  umur kehamilan, jarak kehamilan) di BPM Mitra Mulya Banyuasin Tahun 2019.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tabel 1.
Statistik Deskriptif Persalinan Normal, Usia Ibu, Paritas,
Umur Kehamilan, dan Jarak Kehamilan N Minimum   Maximum Mean Median Std. Deviation Usia ibu 83 17 45 27,22 26,00 6,147 Paritas 83 1 5 2,12 2,00 0,955 Umur kehamilan 83 35 42 0,118 39,00 1,071 Jarak Kehamilan 83 58 57 8,76 5,00 12,537
Berdasarkan tabel 1 didapatkan dari 83  responden  rata-rata  usia  ibu  27,22 tahun,  median  26  tahun  dengan  standar deviasi  6,147  tahun.  Usia  ibu  termuda  17 tahun  dan  usia  ibu  tertua  45  tahun.  Rata- rata  responden  mempunyai  paritas  2,12 anak,  median  2  anak  dengan  standar deviasi 0,955 anak. Paritas paling sedikit 1 anak  dan  paritas  paling  banyak  5  anak.
Rata-rata umur kehamilan responden 0,118 minggu, median 39 minggu dengan standar deviasi  1,071  minggu.  Umur  kehamilan termuda  35  minggu  dan  umur  kehamilan tertua 42 minggu. Rata-rata jarak kehamilan responden 8,76 tahun, median 5 tahun dengan standar deviasi 12,537 tahun. Jarak  kehamilan  terdekat  58  dan  jarak kehamilan terjauh 57.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Persalinan Normal, Usia Ibu, Paritas,
Umur Kehamilan, dan Jarak Kehamilan No. Variabel Frekuensi Persentase 1 Persalinan Normal  Normal 65 78,3%  Dengan Tindakan 18 21,7% 2 Usia Ibu  Usia < 20 Tahun 13 15,6%  Usia 20-35 Tahun 64 77,1%  Usia > 35 Tahun 6 7,2% 3 Paritas  < 1-3 anak 78 93,9%  > 3 anak 5 6,0 % 4 Umur kehamilan  Prematur < 37 Minggu 15 18,0%  Aterm > 37-42 Minggu 68 81,9% 5 Jarak Kehamilan  < 2 Tahun 27 32,5%  ≥ 2-4 Tahun 43 51,8%  ≤ 5 Tahun 13 15,2% Total 83 100%
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan bahwa  dari  83  responden  terdapat  65 responden  (78,3%)  yang  bersalin  normal, 64 responden (77,1%) yang usia ibu dalam rentang 20-35 tahun, 78 responden (93,9%) yang  jumlah  paritas  <  1-3  anak,  68 responden (81,9%) yang umur kehamilannya  aterm  >  37-42  minggu,  dan 43 responden (51,8%) yang jarak kehamilannya pada rentang > 2-4 tahun.

## Analisis Bivariat
Analisis ini digunakan untuk
mengetahui hubungan antara risiko kehamilan  dengan  usia  ibu,  paritas,  umur
kehamilan,  jarak  kehamilan  ibu  bersalin normal  di  BPM  Mitra  Mulya  Banyuasin Tahun  2018-2019.  Jika  nilai  p  ≤  α  (0,05) berarti  terdapat  korelasi  yang  bermakna antara  dua  variabel  persalinan  normal  dan usia  ibu,  paritas,  umur  kehamilan,  dan jarak  kehamilan.  Jika  nilai  p  >  α  (0,05) berarti  tidak  terdapat  korelasi  yang bermakna  antara  dua  variabel  antara persalinan normal dengan usia ibu, paritas, umur kehamilan, dan jarak kehamilan.
Tabel 3. Hubungan Usia Ibu dengan Paritas
Persalinan Normal Usia Ibu r 0,000 p 0,001 N 83
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  nilai koefisien  korelasi (r xy ) sebesar  0,000  dan nilai  p  0,001  <  α  0,05.  Hubungan  usia  ibu dengan  persalinan  normal  menunjukkan hubungan  yang  lemah    dan  berpola  positif yang artinya usia ibu < 20 tahun dan > 35 tahun  akan  mengalami  risiko  tinggi  dalam persalinan.  Hasil  uji  statistik  didapatkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara persalinan normal dengan usia ibu.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan analisis univariat didapatkan  dari  83  responden  terdapat  65 responden  (78,3%)  yang  bersalin  normal, 64 responden (77,1%) yang usia ibu dalam rentang 20-35 tahun, 78 responden (93,9%) yang  jumlah  paritas  <  1-3  anak,  68 responden (81,9%) yang umur kehamilannya  aterm  >  37-42  minggu,  dan 43 responden (51,8%) yang jarak kehamilannya  pada  rentang  >  2-4  tahun. Diperoleh nilai koefisien korelasi (r xy ) sebesar 1  dan  nilai  p  0,000  <  α  0,05.  Hubungan
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
usia ibu dengan persalinan normal menunjukkan  hubungan  yang  sangat  kuat dan berpola positif yang artinya usia ibu < 20  tahun  dan  >  35  tahun  akan  mengalami risiko  tinggi  dalam  persalinan.  Hasil  uji statistik  didapatkan  ada  hubungan  yang signifikan antara persalinan normal dengan usia ibu.
Penelitian Yohanna (2016) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara usia  dengan  kejadian  persalinan  lama, dengan  hasil  uji  chi  square  diperoleh  p value= 0.003 yang berarti (p value ≤ 0.05).
Derajat  keeratan  hubungan  variabel  usia dengan  persalinan  lama  dilihat  dari  nilai OR  =  2,106,  yang  artinya  ibu  yang  usia berisiko mempunyai risiko 2,106 kali lebih besar untuk mengalami kejadian persalinan lama dibandingkan dengan responden yang mempunyai usia tidak berisiko.
Berbagai bukti ilmiah menunjukkan bahwa  usia  melahirkan  dibawah  usia  20 tahun  dan  diatas  35  tahun  memiliki  risiko kematian  maternal  (saat  persalinan)  lebih tinggi  dibanding  kelompok  usia  lainnya. Hal  ini  bisa  disebabkan  oleh  karena  organ reproduksi  pada  ibu  hamil  yang  masih belum matang di usia kurang dari 20 tahun, dan  pada  usia  lebih  dari  35  tahun mempunyai keluhan lebih banyak, misalnya cepat lelah, dan hal tersebut dapat mempengaruhi  otot-otot  dalam  uterus menjadi lebih lunak sehingga
mempengaruhi  kekuatan  uterus  untuk berkontraksi (Ariesta, 2018).
Usia reproduksi optimal bagi seorang  ibu  adalah  20-35  tahun,  dibawah dan diatas umur tersebut akan meningkatkan  risiko  kehamilan  maupun persalinan.  Pertambahan  usia  diikuti  oleh perubahan perkembangan organ-organ dalam rongga pelvis. Organ-organ reproduksi belum sempurna secara keseluruhan  pada  wanita  usia  muda  dan kejiwaan  belum  siap  menjadi  seorang ibumaka  kehamilan  dapat  berakhir  dengan suatu  keguguran,  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR),  dan  dapat  disertai  dengan persalinan  macet.  Usia  bersalin  pertama yang  ideal  bagi  seorang  wanita  adalah  20 tahun,  sebab  pada  usia  tersebut  rahim wanita  sudah  siap  menerima  kehamilan (Manuaba,  2012).  Persalinan  pada  usia kurang  dari  20  tahun  memicu  terjadinya anemia,  keguguran,  prematuritas  dan  berat bayi lahir rendah serta komplikasi kehamilan lainnya (Manuaba, 2012).
Kematian maternal meningkat kembali sesudah usia 30-35 tahun. Kehamilan  di  usia  <  20  tahun  sangat berbahaya untuk kesehatan organ reproduksi yang belum kuat untuk berhubungan intim dan melahirkan, sehingga gadis di usia < 20 tahun memiliki risiko  4  kali  lipat  mengalami  luka  serius dan  meninggal  akibat  melahirkan  (Ayu,
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
2016). Menurut Wiknjosastro  (2009) kematian  maternal  pada  wanita  hamil  dan melahirkan pada usia di bawah 20 tahun 2- 5  kali  lebih  tinggi  dari  pada  kematian maternal  yang  terjadi  pada  usia  20-29 tahun.  Kematian  maternal  meningkat kembali sesudah usia 30-35 tahun.
Kehamilan  di  usia  <  20  tahun  sangat berbahaya untuk kesehatan organ reproduksi yang belum kuat untuk berhubungan intim dan melahirkan, sehingga gadis diusia < 20 tahun memiliki risiko  4  kali  lipat  mengalami  luka  serius dan  meninggal  akibat  melahirkan  (Ayu, 2016).
Usia  ibu  terlalu  muda  (<  20  tahun) dan  terlalu  tua  (>  35  tahun)  mempunyai risiko  yang  lebih  besar  untuk  melahirkan bayi  kurang  sehat.  Hal  ini  dikarenakan pada  umur  dibawah  20  tahun,  dari  segi biologis  fungsi  reproduksi  seorang  wanita belum  berkembang  dengan  sempurna untuk  menerima  keadaan  janin  dan  segi psikis  belum  matang  dalam  menghadapi tuntutan beban moril, mental, dan emosional, sedangkan pada umur diatas 35 tahun  dan  sering  melahirkan,  fungsi reproduksi seorang wanita sudah mengalami  kemunduran  atau  degenerasi dibandingkan  fungsi  reproduksi  normal sehingga  kemungkinan  untuk  terjadinya komplikasi  pasca  persalinan  terutama perdarahan lebih besar. Perdarahan
postpartum  yang  mengakibatkan  kematian maternal pada wanita hamil yang melahirkan  pada  umur  dibawah  20  tahun, 2-5  kali  lebih  tinggi  daripada  perdarahan post  partum  yang  terjadi  pada  umur  20-29 tahun.  Perdarahan  post  partum  meningkat kembali setelah usia 30-35 tahun (Wiknjosastro, 2009).
Subiyanto (2012) yang
menyebutkan ada beberapa risiko kehamilan di usia 35 tahun atau lebih, yaitu jumlah seltelur  yang tinggal sedikit karena wanita tersebut menjelang usia menopause kesulitan  mengalami  ovulasi.  Sel-sel  yang sudah tua mengalami penurunan kemampuan  untuk  dibuahi  dan  kehilangan kemampuan  untuk  menghasilkan  hormon, terutama estrogen dan progesteron. ketidakseimbangan hormon mengakibatkan rahim  tidak  dapat  menjaga  kehamilan sebagaima  mestinya  sehingga  kondisi rahim  tidak  akan  menjadi  subur  dan menjadi  relaksasi  sehingga  rahim  akan menjadi  ber-kontraksi  dan  tidak  optimal dalam  mengalirkan  nutrisi  dan  oksigen secara uteroplasenter.
Prognosa persalinan sangat ditentukan oleh usia seseorang. Umur yang terlalu muda atau kurang dari 17 tahun dan umur yang terlalu lanjut lebih dari 34 tahun merupakan kehamilan risiko tinggi. Persalinan  pada  usia  muda  merupakan faktor  risiko  hal  ini  disebabkan  belum
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
matangnya  organ  reproduksi  untuk  hamil (endometrium belum sempurna) sedangkan pada  umur  diatas  35  tahun  endometrium yang  kurang  subur  serta  memperbesar kemungkinan  untuk  menderita  kelainan kongenital, sehingga dapat berakibat terhadap kesehatan ibu maupun perkembangan  dan  pertumbuhan  janin yang  sedang  dikandung  (Faradilla,dkk, 2016). Persalinan  pada usia ibu < 20 tahun secara  biologis  belum  optimal  sehingga emosinya  cenderung  labil,  mentalnya belum matang sehingga mudah mengalami guncangan  yang  mengkibatkan  kurangnya perhatian  terhadap  pemenuhan  kebutuhan zat-zat gizi selama kehamilannya, sedangkan  pada  usia  >  34  tahun  terkait dengan  kemunduran  dan  penurunan  daya tahan  tubuh  serta  berbagai  penyakit  yang sering menimpa pada usia ini (Faradilla,dkk, 2016).
Paritas adalah jumlah atau banyaknya persalinan  yang pernah dialami ibu baik lahir hidup maupun mati. Paritas 2 atau  3  merupakan  paritas  paling  aman ditinjau  dari  sudut  kematian  maternal.  Ibu dengan paritas lebih dari 3 memiliki angka materrnal  yang  tinggi  karena  dapat  terjadi gangguan endometrium.
Penyebab
gangguan endometrium tersebut dikarenakan kehamilan berulang, sedangkan  pada  paritas  pertama  berisiko karena  rahim  baru  pertama  kali  menerima
hasil  konsepsidan  keluwesan  otot  rahim masih terbatas untuk pertumbuhan janin.
Tingkat  paritas  telah  menarik perhatian peneliti dalam kesehatan ibu dan anak, dikatakannya bahwa terdapat kecenderungan kesehatan ibu yang berparitas rendah lebih baik daripada  yang berparitas  tinggi,  terdapat  asosiasi  antara tingkat  paritas  dan  penyakit-penyakit tertentu  yang  berkaitan  dengan  kehamilan (Notoatmodjo,  2005).  Jumlah  paritas merupakan salah satu komponen dari status paritas  yang  sering  dituliskan  dengan notasi  G-P-A,  dimana  G  menyatakan jumlah  kehamilan  (gestasi),  P  menyatakan jumlah  paritas,  dan  A  menyatakan  jumlah abortus, sebagai contoh, seorang perempuan  dengan  status  paritas  G3P1A1, berarti  perempuan  tersebut  telah  pernah mengandung  sebanyak  dua  kali,  dengan satu  kali  paritas  dan  satu  kali  abortus,  dan saat  ini  tengah  mengandung  untuk  yang ketiga  kalinya.  Klasifikasi  jumlah  paritas berdasarkan  jumlahnya,  maka  paritas seorang perempuan dapat dibedakan menjadi:  1)  nullipara,  adalah  perempuan yang  belum  pernah  melahirkan  anak  sama sekali,  2)  primipara    adalah  perempuan yang  telah  melahirkan  seorang  anak,  yang cukup  besar  untuk  hidup  di  dunia  luar,  3) multipara  adalah  perempuan  yang  telah melahirkan  dua  hingga  empat  kali,  4) grande  multipara,  adalah  perempuan  yang
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
telah  melahirkan  5  orang  anak  atau  lebih dan  biasanya  mengalami  penyulit  dalam kehamilan  dan  persalinan (Manuaba, 2012).
Paritas  yang  terlalu  banyak  dapat menyebabkan  terjadinya  gangguan  dalam kehamilan, menghambat proses persalinan, menyebabkan perdarahan dan dapat menambah beban ekonomi keluarga (Barus, 2018). Ibu yang pernah mengalami persalinan  sebanyak  4  kali  atau  lebih, komplikasi  yang  mungkin  terjadi  seperti anemia,  kurang  gizi,  dan  kekendoran  pada dinding  rahim.  Keadaan  tersebut  dapat menyebabkan kelainan letak janin, persalinan lama, perdarahan pasca persalinan,  dan  rahim  robek  pada  kelainan letak lintang.
Menurut Subiyanto (2012), walaupun  usia  20-35  tahun  aman  untuk hamil  dan  melahirkan  bukan  berarti perempuan  bisa  hamil  setiap  tahunnya, karena  jarak  antara  kehamilan  yang  ideal adalah  antara  2-4  tahun.  Ada  studi  yang menunjukkan  angka  kesakitan  ibu  dan anak yang jarak kehamilannya kurang dari 2  tahun  lebih  besar  dibandingkan  dengan anak  yang  jarak  kehamilannya  2  tahun. Perhitungan  jarak  kehamilan  yang  ideal tidak  kurang  dari  2  tahun  atas  dasar pertimbangan kembalinya organ-organ reproduksi  ke  keadaan  semula,  sehingga dikenal  istilah  masa  nifas,  yaitu  masa
organ-organ  reproduksi  kembali  ke  masa sebelum hamil, setelah melahirkan, direkomendasikan  untuk  mempersiapkan kehamilan  berikutnya  sekurang-kurangnya dalam  jangka  waktu  24  bulan  untuk mengurangi  risiko  yang  merugikan  pada ibu, perinatal, dan bayi. Kehamilan dengan jarak kehamilan < 2 tahun dapat mengakibatkan  abortus,  berat  badan  bayi lahir  rendah,  nutrisi  kurang,  dan  waktu/ lama  menyusui  berkurang  untuk  anak sebelumnya.
Salah  satu  bahaya  yang  dapat terjadi  pada  ibu  yang  pernah  hamil/ melahirkan  anak  4  kali  atau  lebih  adalah terjadinya  perdarahan  pasca  persalinan. Rata-rata  jarak  kelahiran  anak  adalah  4,7 tahun.  Hasil  ini  termasuk  dalam  rentang jarak kelahiran ideal, hal ini sesuai dengan teori  yang  menyebutkan  bahwa  jarak kelahiran  yang  ideal  adalah  lebih  dari  2 tahun  dan  kurang  dari/  sama  dengan  10 tahun,  oleh  karena  ibu  hamil  dengan  jarak kelahiran  anak  kurang  dari2  tahun, kesehatan  fisik  dan  rahimnya  masih  butuh cukup  istirahat,  begitu  juga  dengan  jarak kelahiran  yang  lebih  dari/  sama  dengan10 tahun.  Ibu  dengan  kondisi  seperti  ini seolah–olah menghadapi kehamilan/ persalinan  yang  pertama  lagi.  Salah  satu akibat  dari  risiko  tinggi  kehamilan  adalah perdarahan  pada  ibu  bersalin,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
oleh Ariesta (2018) didapatkan hasil bahwa berdasarkan  uji  statistik Product  Moment didapatkan  nilai  r  hitung  0,562  sedangkan nilai  r  tabel  pada  taraf  signifikansi  0,05 adalah 0,532. Oleh karena r hitung > r tabel (0,562  >  0,532)  maka  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan antara jarak kelahiran dengan  jumlah  perdarahan  pada  ibu bersalin di Bidan Praktik Mandiri Istiqomah tahun 2018.
Selain  itu,  ibu  dengan  jarak kelahiran  anak  kurang  dari  2  tahun  atau lebih  dari/sama  dengan10  tahun  termasuk dalam  kategori  ibu  hamil  dengan  risiko tinggi,  yang  berpotensi  untuk  mengalami risiko  atau  bahaya  yang  lebih  besar  pada waktu  kehamilan  maupun  persalinan,  bila dibandingkan  dengan  ibu  hamil  normal (Amelia, 2019).
Penelitian  Feriwati  dan  Marjuni (2020) bahwa dari 36 responden, mayoritas responden  merupakan  multipara  yaitu sebanyak  27  responden  (75%),  primipara sebanyak 6 responden (17%) dan grandemultipara  sebanyak  3  responden (8%). Berdasarkan uji silang  menunjukkan bahwa  dari  36  responden,  mayoritas responden  multipara  yaitu  sebanyak  27 responden  (75%),  yang  terdiri  dari  ibu yang mengalami ruptur perineum sebanyak 21  responden  (58%)  dan  yang  tidak mengalami  ruptur  perineum  sebanyak  6 responden  (16%).  Hasil  uji chi  square
dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  = 0,05)  hasil  perhitungan  menunjukkan  nilai p  (0,377)  > α (0,05)  berarti  Ho  diterima dan Ha ditolak, dengan demikian tidak ada hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian ruptur perineum pada ibu setelah persalinan.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Hasil  analisis  univariat  diperoleh  dari 83  responden  terdapat  65  responden (78,3%)  yang  bersalin  normal,  64 responden (77,1%) yang usia ibu dalam rentang  20-35  tahun,  78  responden (93,9%)  yang  jumlah  paritas  <  1-3 anak, 68 responden (81,9%) yang umur kehamilannya  aterm  >  37-42  minggu, dan  43  responden  (51,8%)  yang  jarak kehamilannya  pada  rentang  >  2-4 tahun.
2. Terdapat  korelasi  yang  bermakna  atau ada hubungan antara persalinan normal dengan  usia  ibu  di  BPM  Mitra  Mulya Banyuasin  Tahun  2018-2019  dengan  p value (0,001)  dan  terdapat  korelasi positif  signifikan  antara  usia  ibu dengan  persalinan  normal  sebesar 0,000 kekuatan korelasi lemah.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## Saran

## 1. Bagi STIKES ‘Aisyiyah Palembang
Penelitian  ini  diharapkan  akan dapat  menambah  wawasan  kepustakaan dan  informasi  ilmiah  tentang  analisis faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan persalinan  normal  di  Bidan  Praktik Mandiri  Mitra  Mulya  Banyuasin  tahun 2018-2019.
2. Bagi  Bidan  Praktik  Mandiri  Mitra

## Mulya
Penelitian  ini  diharapkan  akan dapat  memberikan  informasi  yang  baru dan  menambah  wawasan  mengenai
pentingnya  mengetahui  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  persalinan normal  di  Bidan  Praktik  Mandiri  Mitra Mulya Banyuasin tahun 2018-2019.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  dapat  menambah wawasan  peneliti  dalam  melakukan penelitian  lebih  lanjut  tentang  faktor- faktor yang berhubungan dengan persalinan normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia.,  dan  Sylvi,  Wafda  N.    (2019). Asuhan  Kebidanan  Kasus  Kompleks  Maternal  dan Neonatal . Yogjakarta: Pustaka Baru Press
Ariesta.  (2018).  Hubungan  antara  Umur  dan  Paritas  dengan  Kejadian  Preeklamsi. Jurnal Obstretika Scientia , 6 (1)
Ayu,  Gusti  Mandriwati.,  dkk.  (2016). Asuhan  Kebidanan  Kehamilan  Berbasis  Kompetensi . Jakarta: EGC
Data dari Riskedas. (2018). Data Ibu Bersalin Normal di Sumatera Selatan.
Ferinawati., dan Marjuani. (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Ruptur Perenium  pada  Persalinan  Normal  di  BPM  Hj.  Rosdiana,  S.SIT  Kecamatan  Jeunib Bireuen. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 6 (2)
Manuaba,  I.B.G.  (2012). Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana. Jakarta: EGC
Mutmainnah,  Annisa  UI.,  dkk.  (2017). Asuhan  Persalinan  Normal  dan  Bayi  Baru  Lahir . Yogjakarta: Andi
Notoadmodjo, S. (2005). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasinya . Jakarta: Rineka Cipta
Profil  Kesehatan  Sumatera  Selatan.  (2018). Ibu  Bersalin  Normal  di  Palembang  Sumatera Selatan
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 89-100 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Rosalina. (2018). Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini pada Ibu Post Partum . Bogor
Riskesdas. (2018). Profil Ibu Bersalin Normal di Indonesia . Jakarta
Saifudin,  Abdul  Bari.,  dkk.  (2010). Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan Neonatal . Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Subiyanto, Vera Puspita. (2012). Cara Sehat dan Aman Menghadapi Kehamilan Diatas Usia 35 Tahun . Klaten: Cable Book
Winkjosastro,  Hanifa.  (2009). Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Yohanna,  Wike  Sri.  (2013). Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Persalinan Lama . Lampung: Stikes Aisyah Pringsewu
(https://media.neliti.com/media/publications/195276-ID-analisis-faktor-faktor-yang- berhubungan.pdf)