## ASPEK MANAJEMEN DALAM TATALAKSANA PNEUMONIA PADA BALITA DI
PROVINSI RIAU TAHUN 2020-2022
MONA SEPTEMDELTI 1 , DONI JEPISAH* 2 , ANUSIRWAN 3
Program Studi S2 Kesehatan Masyarakat, Universitas Hang Tuah Pekanbaru 1, 2 , Dinas Kesehatan Provinsi Riau 3
monafathan17@gmail.com, donijepisah@htp.ac.id, iwanrz.dinkesriau@gmail.com *Autor Coresponding
Abstract: Reports of pneumonia cases in toddlers in Riau Province in the last 3 years (2020- 2022), namely in 2022 pneumonia cases in toddlers amounted to 2179 cases, in 2021 89 cases and  in  2022  amounted  to  1934  cases.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the implementation  of  pneumonia  management  in  children  under  five  in  Riau  Province  in  2020- 2022. The research method was conducted descriptively by identifying problems according to man,  money,  method,  machine,  material,  and  environment.  Then  determine  alternative problem solving using Fish Bone Analysis and create an intervention plan matrix. The results of the study showed that the implementation of the management of under-five pneumonia cases in  Riau  Province  still  has  several  obstacles  such  as  the  officers  involved  are  not  competent, have  a  double  workload  and  have  not  participated  in  technical  guidance,  limited  budget, limited drug logistics and some areas that are difficult to reach. It is recommended to recruit human  resources  according  to  competence,  improve  cross-sectoral  cooperation,  propose  the need for additional procurement of pneumonia drug logistics in children under five.
Keywords: Toddlers, Pneumonia, Human Resource.
Abstrak: Pneumonia  merupakan  infeksi  pernapasan  akut  yang  menyerang  paru-paru  yang disebabkan  oleh  mikroorganisme  yang  dapat  terjadi  pada  orang  dewasa  dan  balita.  Laporan kasus pneumonia pada balita di Provinsi Riau 3 tahun  terakhir  (2020-2022) yaitu tahun 2022 kasus  pneumonia  pada  balita  berjumlah  2179  kasus,  tahun  2021  89  kasus  dan  tahun  2022 berjumlah  1934  kasus.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  pelaksanaan  tatalaksana pneumonia pada balita di Provinsi Riau tahun 2020-2022. Metode penelitian dilakukan secara deskriptif  dengan  melakukan  identifikasi  masalah  menurut  man,  money,  method,  machine, material,  dan  environment.  Kemudian  menentukan  alternatif  pemecahan  masalah menggunakan  Fish  Bone  Analysis  dan  membuat  matrik  rencana  intervensi.  Hasil  penelitian yaitu  pelaksanaan  manajemen  tata  laksana  kasus  pneumonia  balita  di  Provinsi  Riau  masih terdapat  beberapa  hambatan  seperti  petugas  yang  terlibat  belum  sesuai  kompetensi,  memiliki beban  kerja  ganda  serta  belum  mengikuti  bimbingan  teknis,  terbatasnya  anggaran,  masih terbatasnya  logistic  obat  dan  beberap  daerah  yang  sulit  dijangkau.  Disarankan  perlunya mengusulkan  perekrutan  SDM  sesuai  dengan  kompetensi,  meningkatkan  kerja  sama  lintas sektor, mengusulkan perlunya penambahan pengadaan logistik obat pneumonia pada balita. Kata Kunci: Balita, Pneumonia, SDM.

## A.Pendahuluan
Penyakit  pneumonia  pada  balita  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  belum dapat  terselesaikan  diseluruh  dunia.  Menurut  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia (2018) pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli) yang dapat disebabkan  oleh  berbagai  mikroorganisme.  Sampai  saat  ini  program  dalam  pengendalian pneumonia  lebih  diprioritaskan  pada  pengendalian  pneumonia  balita.  Pneumonia  pada  balita ditandai  dengan  batuk  dan  atau  tanda  kesulitan  bernapas  yaitu  adanya  nafas  cepat,  kadang disertai  Tarikan  Dinding  Dada  bagian  bawah  Kedalam  (TDDK),  dengan  frekuensi  nafas berdasarkan usia penderita.
Penyakit  infeksi  saluran  pernafasan  akut,  khususnya  pneumonia  masih  menjadi penyebab  kematian  terbesar  bayi  dan  balita,  lebih  banyak  dibanding  dengan  gabungan penyakit  AIDS,  malaria  dan  campak.  Bahkan  World  Health  Organization  (WHO)  menyebut sebagai  ”the  forgotten  killer  of  children”.  Pneumonia  dikatakan  sebagai  pembunuh  utama
balita  di  dunia,  berdasarkan  data  WHO  dari  6,6  juta  balita  yang  meninggal  di  dunia,  1,1 juta meninggal  akibat  pneumonia  pada  tahun  2012  dan  99%  kematian  pneumonia  anak  terjadi  di negara berkembang.
Pneumonia  adalah  satu-satunya  penyebab  infeksi  paling  penting  dari  kematian  pada anak-anak secara global. Setiap tahun, diperkirakan 921.000 anak di bawah 5 tahun meninggal karena  pneumonia  pada  tahun  2015.  Lebih  dari  95%  kematian  ini  terjadi  di  negara berpenghasilan rendah dan menengah yang sebagian besar adalah Asia Selatan dan Afrika sub- Sahara Afrika.
Berdasarkan  kelompok  umur  penduduk,  period  prevalence  pneumonia  yang  tinggi terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun, kemudian mulai meningkat pada umur 45-54 tahun dan terus meninggi pada kelompok umur berikutnya. Lima provinsi yang mempunyai insiden dan prevalensi  pneumonia  tertinggi  untuk  semua  umur  adalah  Nusa  Tenggara  Timur,  Papua, Sulawesi  Tengah,  Sulawesi  Barat,  dan  Sulawesi  Selatan.  Insidens  tertinggi  pneumonia  balita terdapat  pada  kelompok  umur  12-23  bulan  (21,7%).  Hasil  Riskesdas  tahun  2018  prevalensi pneumonia di Indonesia meningkat dibandingkan tahun 2013 yaitu 2,0% dan insidens tertinggi pneumonia balita terdapat pada kelompok umur 12-23 bulan (6,0%).
Pneumonia  merupakan  penyakit  infeksi  pernapasan  yang  banyak  menyerang  bayi  dan anak balita. Berdasarkan kelompok umur penduduk, Period prevalence pneumonia yang tinggi terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun dan kemudian mulai meningkat pada umur 45-54 tahun. Ada  dua  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  pneumonia  yaitu  faktor  instrinsik  dan faktor  ekstrinsik.  Faktor  instrinsik  meliputi  umur,  jenis  kelamin,  berat  badan  lahir  rendah, status  imunisasi,  pemberian  ASI,  pemberian  vitamin  A,  dan  status  gizi.  Sedangkan  faktor ekstrinsik  meliputi  kepadatan  tempat  tinggal,  tipe  rumah,  ventilasi,  jenis  lantai,  pencahayaan, kepadatan  hunian, kelembaban,  jenis bahan bakar, penghasilan  keluarga, paparan asap rokok, serta faktor ibu baik pendidikan, umur, dan pengetahuan ibu.
Berdasarkan hasil penelusuran dokumen terkait laporan kasus pneumonia pada balita di Provinsi  Riau  3  tahun  terakhir  (2020-2022)  yaitu  tahun  2022  kasus  pneumonia  pada  balita berjumlah 2179 kasus, tahun 2021 89 kasus dan tahun 2022 berjumlah 1934 kasus. Tingginya kasus  pneumonia  di  Provinsi  Riau  dapat  ditinjau  dari  aspek  tata  kelola  manajemen  seperti petugas kesehatan yang terlibat dalam tata laksana pneumonia yang belum sesuai kompetensi, terbatasnya  anggaran  dan  logistik  obat.  Berdasarkan  situasi  di  atas  peneliti  melakukan penelitian yang bertujuan untuk melihat aspek manajemen dalam tatalaksana pneumonia pada balita di Provinsi Riau Tahun 2020-2022

## B.Metedologi Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  deskriptif.  Penelitian  ini  dilakukan  di Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau  pada  bulan  November-Desember  tahun  2023.  Penelitian  ini menggunakan  data  sekunder  berupa  laporan  kasus  Pneumonia  pada  balita  di  Provinsi  Riau. Residensi meliputi beberapa tahap meliputi:

## C.Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan hasil wawancara yang telah dilakukan  kepada Kepala Bidang P2P, Kepala Seksi P3M dan pemegang program pneumonia.
Tabel 1. Alternatif Pemecahan Masalah Tentang Tatalaksana Kasus Pneumonia pada
Balita di Provinsi Riau No. Manajemen Masalah Masalah yang dirumuskan Alternatif Pemecahan Masalah 1. Man 4.SDM belum sesuai SOP 5. SDM Double Job 6.SDM belum mengikuti Bimtek 4. Mengusulkan  perekrutan  SDM sesuai dengan SOP 5. Mengusulkan pelaksanaan pelatihan OJT yang dilaksanakan  Dinas  Kesehatan Provinsi Riau 2. Methode 1.Pencatatan  dan  Pelaporan  1.Meningkatkan  kerja  sama  lintas
yang belum maksimal program 2.Mengadvokasi pimpinan di Kabupaten/Kota 3.Mengusulkan  tenaga  IT  untuk optimalisasi pelaporan berbasis sistem 3. Material 1.Belum  ada  visi,  misi  seksi P3M 2.Masih  kurangnya  logistik obat  dalam  penanganan pneumonia pada balita 1.Merancang  draft  visi  dan  misi seksi P3M 2.Mengusulkan perlunya penambahan pengadaan logistik  obat  pneumonia  pada balita 4. Environment 1.Beberapa daerah sulit dijangkau dalam pelaksanaan pelacakan kasus 1.Meningkatkan  kerja  sama  lintas sektor dan meningkatkan peran kader
Sumber  Daya  Manusia  ( Man ). Berdasarkan  hasil  wawancara,  observasi  dan dokumentasi menunjukkan bahwa dalam pelaksanaan tatalaksana kasus pneumonia pada balita di  provinsi  Riau  belum  memiliki  SDM  atau  petugas  kesehatan  yang  sesuai  SOP  dan  belum mengikuti  bimbingan  teknis.  Kompetensi  yang  sesuai  SOP  atau  panduan  memiliki  artian petugas  kesehatan  belum  memiliki  disiplin  ilmu  yang  relevan  dengan  program.  Selain  itu petugas  memiliki  beban  kerja  berlebih  ( double  job ). Undang-undang  Republik  Indonesia nomor  36  tahun  2014  menyatakan  bahwa  tenaga  kesehatan  memiliki  peranan  penting  untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  maksimal  kepada  masyarakat  agar masyarakat mampu meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat sehingga terwujud derajat kesehatan yang setingi-tingginya sebagai infestasi bagi pembangunan sumber daya  manusia  yang  produktif  secara  sosial  ekonomi  serta  sebagai  salah  satu  unsur kesejahteraan  umum. Berdasarkan  temuan  permasalahan  pada  aspek  sumber  daya  manusia, maka  disarankan  perlunya  mengusulkan  perekrutan  SDM  sesuai  dengan  SOP  serta mengusulkan  perlunya  pelaksanaan  OJT  yang  dilaksanakan  langsung  oleh  DInas  Kesehatan Provinsi Riau.
Metode  ( Methode ). Berdasarkan  hasil  wawancara,  observasi  dan  dokumentasi menunjukkan  bahwa  dalam  pelaksanaan  tatalaksana  kasus  pneumonia  pada  balita  di  provinsi Riau  belum  memiliki  pencatatan  dan  pelaporan  yang  efektif  sebagai  dampak  masih  belum optimalnya  kerja  sama  lintas  sektor. Berdasarkan  temuan  permasalahan  pada  aspek  metode, maka  disarankan  meningkatkan  kerja  sama  lintas  program,  mengadvokasi  pimpinan  di Kabupaten/Kota  untuk  menjadikan  kejadian  pneumonia  menjadi  salah  satu  program  prioritas serta mengusulkan tenaga IT untuk optimalisasi pelaporan berbasis sistem . Bahan atau Alat ( Material ). Berdasarkan hasil wawancara, observasi dan dokumentasi menunjukkan  bahwa  dalam  pelaksanaan  tatalaksana  kasus  pneumonia  pada  balita  di  provinsi Riau  pada  aspek  material  yaitu  belum  adanya  visi,  misi  seksi  P3M  serta  masih  kurangnya logistik  obat  dalam  penanganan  pneumonia  pada  balita. Berdasarkan  temuan  permasalahan, maka disarankan menyusun visi dan misi seksi P3M serta mengusulkan perlunya penambahan pengadaan logistik obat pneumonia pada balita. Dengan tersediannya logistic obat pneumonia menjadi  langkah  strategis  dalam  memutus  rantai  penularan.  Rencana  intervensi  selanjutnya yaitu meningkatkan peran kader sebagai perpanjangan tangan puskesmas.
Lingkungan ( Environment ), Berdasarkan hasil wawancara, observasi dan dokumentasi menunjukkan  bahwa  dalam  pelaksanaan  tatalaksana  kasus  pneumonia  pada  balita  di  provinsi Riau  pada  aspek  lingkungan  yaitu  beberapa  daerah  sulit  dijangkau  dalam  pelaksanaan pelacakan kasus. Berdasarkan temuan permasalahan, maka disarankan perlunya meningkatkan kerja sama lintas sektor serta meningkatkan peran kader

## D.Penutup
Penelitian  ini  menyimpulkan  pelaksanaan  manajemen  tata  laksana  kasus  pneumonia balita di Provinsi Riau masih terdapat beberapa hambatan seperti petugas yang terlibat belum sesuai  kompetensi,  memiliki  beban  kerja  ganda  serta  belum  mengikuti  bimbingan  teknis, terbatasnya anggaran, masih terbatasnya logistic obat dan beberap daerah yang sulit dijangkau. Disarankan perlunya mengusulkan perekrutan SDM sesuai dengan kompetensi, meningkatkan kerja  sama  lintas  sektor,  mengusulkan  perlunya  penambahan  pengadaan  logistik  obat pneumonia pada balita.

## Daftar Pustaka
Fajar.,  Sulistiyani.,  Setiani,  O.  (2019).  Faktor  –  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian Pneumonia  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mijen  Kota  Semarang.  Jurnal Kesehatan Ibnu Sina. Vol. 1, No.1.
Firdaus, F, S., Chundrayetti, E., Nurhajjah, S. (2021). Hubungan Status Gizi, Umur, dan Jenis Kelamin dengan Derajat Pneumonia pada Bali ta di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Ilmu Kesehatan Indonesia. Vol. 2, No.1.
Leonardus, I., Anggraeni, L, D. (2019). Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Pneumonia Pada Balita Di Rsud Lewoleba. Junrla Keperawatan Gloval. Vol 4, No.1.
Dinkes  Prov  Riau.  (2023).  Data  Kasus  Penumonia  Pada  Balita  di  Provinsi  Riau  Tahun  2022. Pekanbaru: Dinas Kesehatan Provinsi Riau.