## EFEKTIVITAS PEMBERIAN TEKNIK MASSAGE EFFLEURAGE DAN TEKNIK MASSAGE CONTERPRESSURE TERHADAP RASA NYERI PERSALINAN NORMAL PADA PRIMIGRAVIDA
DI LANGSA TAHUN 2017
Ellysusilawati 1)
E-mail address: ellysusilawatiramli@gmail.com

## ABSTRACT
Labor  pain  is  a  manifestation  of  contractions  of  the  uterine  muscles.  Pain  in childbirth if left untreated will increase anxiety, tensionand stress. Increased consumption of  body  glucose  in  maternity  mothers  who  experience  stress  causes  fatigue  and catecholamine  secretion  that  inhibits  uterine  contractions,  which  causes  prolonged  labor which  ultimately  causes  anxiety  in  the  mother,  increased  pain  and  prolonged  stress. Massage  can  be  used  during  labor  and  may  be  an  effective  pain  reliever.  The  common massage technique is effleurage and Conterpressure.
The aim this studyto determine the effectiveness of providing Effleurage Massage and  Conterpressure  Massage  techniques  in  Active  Phase  Pain  Reduction  during  normal labor in Primigravida mother at Eva  Repelitamidwifery  practice  and Rusmalanitamidwifery  practice Langsa  City.  Design  of  this  study  was  quasi experimental design with posttest only control group design in the form of pain scaling in the first stage of active labor, conducted at Eva Repelita, Am.Keb midwifery practice and Rusmalanita  Am.Keb  midwifery  practice  in  February  to  April  2017  Langsa  City.  The sample  in  this  study  were  mothers,  whom  divided  into  two  groups  numbered  16  people, thus  the  total  sample  was  32  people.  Data  analysis  techniques  used  are  Univariate  and Bivariate analysis using Paired T-Test
The  result  of  this  study  the  mean  pain  scale  in  active  phase  of  normal  labor  in Primigravida mothers, with Effleurage Massage Technique was 2 with SD 2.44 deviation, while  the  mean  pain  scale  with  Massage  Conterpressure  technique  is  6  with  SD  6.36 deviation. While the results of the Statistical Test using Paired T-test obtained P value of 0,000, that the Effleurage Massage technique was more effective than the Conterpressure Massage    technique  in  reducing  labor  pain  during  active  phase.  Conclusions:  It  can  be concluded  that  Effleurage  Massage  technique  was  more  effective  than  Conterpressure Massage technique in reducing labor pain during the active phase.
Keywords: Massage Effleurage; Massage Conterpressure; Labor pain
1) Poltekkes Kemenkes Riau

## I. Pendahuluan
Kemajuan  persalinan  pada  kala I fase aktif merupakan saat yang paling melelahkan, berat, dan kebanyakan ibu mulai  merasakan  sakit  atau  nyeri, dalam fase ini kebanyakan ibu
merasakan  sakit  yang  hebat  karena kegiatan  rahim  mulai  lebih  aktif.  Pada fase  ini  kontraksi  semakin  lama, semakin kuat, dan semakin sering yang dapat menimbulkan kecemasan. Kecemasan  pada  ibu  bersalin  kala  I
bisa  berdampak  meningkatnya  sekresi adrenalin.  Salah  satu  efek  adrenalin adalah  kontraksi  pembuluh  darah sehingga  suplai  oksigen  ke  janin menurun.  Penurunan  aliran  darah  juga menyebabkan  melemahnya  kontraksi rahim  dan  berakibat  memanjangnya proses persalinan hingga dapat menyebabkan  persalinan  lama.Dalam hal ini peranan petugas kesehatan tidak kalah  penting  dalam  memberikan bantuan  dan  dukungan  pada  ibu  agar seluruh  rangkaian  proses  persalinan berlangsung  dengan  aman  baik  bagi ibu  maupun  bagi  bayi  yang  dilahirkan ( Sumarah, 2009).
Nyeri  pada  persalinan  apabila tidak  diatasi  maka  akan  meningkatkan rasa khawatir, tegang, takut  dan stress. Peningkatan  konsumsi  glukosa  tubuh pada  ibu  bersalin  yang    mengalami stress  menyebabkan  kelelahan  dan sekresi katekolamin  yang  menghambat kontraksi uterus, hal tersebut menyebabkan  persalinan  lama  yang akhirnya  menyebabkan  cemas  pada ibu,  peningkatan  nyeri  dan  stress berkepanjangan.    Massage  (pijatan) dapat digunakan selama persalinan dan mungkin  merupakan  tindakan  pereda nyeri  yang  efektif.  Teknik  massage yang umum dilakukan adalah effleurage  (bentuk  massage  dengan menggunakan  telapak  tangan  yang memberi  tekanan  lembut  ke  atas permukaan  tubuh  dengan  arah  sirkular secara berulang)danConterpressure (teknik  pijatan  kuat  dengan  cara meletakkan  tumit  tangan  atau  juga menggunakan  bola  tennis,  tekanan dapat  diberikan  dalam  gerakan  lurus atau  lingkaran  kecil).  Menggosok bagian  tubuh  apapun,  bahkan  diantara kontraksi,  mungkin  dapat  berperan untuk meredakan nyeri. Ini tidak hanya mendorong  relaksasi,  tetapi  percobaan
dengan
stimulasi
kutaneus memperlihatkan  bahwa  tindakan  ini dapat  bermanfaat  dalam  waktu  lama setelah penggunaannya(Reader, 2001).
Peranan  Massage  Effleurage dan  Conterpressure  Stimulasi  kulit dengan  kedua  teknik  ini  menghasilkan impuls  yang  di  kirim  lewat  serabut saraf  besar  yang  berada  dipermukaan kulit,  serabut  saraf  besar  ini  akan menutup gerbang pesan nyeri sehingga otak  tidak  menerima  pesan  nyeri karena  sudah  di  blokir  oleh  stimulasi kulit dan dengan kedua teknik massage ini dapat mengaktifkan senyawa endhorpin yang berada di sinaps sel-sel saraf  tulang  belakang  dan  otak, sehingga  tranmisi  dari  pesan  nyeri dapat  dihambat,  akibatnya  persepsi nyeri  akan  berubah.  Selain  meredakan nyeri, teknik ini juga dapat mengurangi ketegangan  otot  dan  meningkatkan sirkulasi  darah  diarea  yang  terasa nyeri(Yuliatun, 2008)
Upaya-upaya untukmenanggulangi nyeri pada persalinan  telah  dilakukan  berbagai cara nonfarmakologis dan farmakologis. Metode nonfarmakologis  antara  lain  distraksi, teknik relaksasi, hipnotis, serta mengurangi persepsi nyeri dan farmakologis yaitu dengan penggunaan obat analgetik. Pengendalian
nonfarmakologis  lebih  murah,  simpel, efektif  dan  tanpa  efek  merugikan. Metode  ini  juga  dapat  meningkatkan kepuasan selama persalinan karena  ibu dapat mengontrol perasaan dan kekuatannya (Asmadi, 2009). Bersamaan  dengan  nyeri  persalinan yang dirasakan oleh  ibu-ibu  yang akan bersalin dilakukan  berbagai cara untuk menanggulangi  nyeri  pada  persalinan yaitu salah
satunya dengan menggunakan  teknik  massage  pada
punggung  bawah,  sehingga  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang bagaimana gambaran pemberian massageterhadap pengurangan  nyeri  persalinan  normal kala 1 fase aktif(Asmadi, 2009).

## II. Metode Penelitian
Rancangan  penelitian  ini  adalah quasi  experimental  design dengan the posttest  only  control  group  design. Penelitian  dilaksanakandi  BPM  Eva Repelita, Am.Keb dan BPM Rusmalanita  Am.Keb  pada  bulan Februari  s/d  April  tahun  2017  Kota Langsa.Sampel  penelitian  ini  adalah
Ibu  bersalin  berjumlah  32  orang  yang dibagi  dalam  2  kelompok  perlakuan  :
Dilakukan  pemberian teknik  massage effleurage selama 20 menitdan dilakukan  di  BPM  Eva  Repelita, Am.KebKota Langsa, kontrol : Dilakukan  pemberian teknik  massage Conterpressure selama 20 menitdi BPM Rusmalanita, Am.KebKota
Langsa. Teknik analisa data yang digunakan adalah : uji statistik dengan SPSS untuk mencari efektivitas pemberian  teknik  massage  effleurage dan  massage  conterpressure  terhadap pengurangan  rasa  nyeri  persalinan normal  kala  I  fase  aktif  pada  ibu primigravida.  Adapun  uji  yang  akan digunakan  adalah  :Analisis  univariat dan  analisis  bivariate  menggunakan uji paired t-test.

## III. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Kelompok Perlakuan Teknik  Massage  Effleurage  Untuk Pengurangan  Rasa  Nyeri  Persalinan Normal  Kala  I  fase  Aktif  Pada  Ibu
Primigravida  di  BPM  Eva  Repelita, Am.Keb
Pengurangan rasa nyeri persalinan  normal  kala  I  fase  aktif dengan teknik massage effleurage,mayoritasibu merasakan nyeri persalinandengan skala nyeriberada  di  grade  2  sebanyak  ( 31,3%) responden. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden  Kelompok  Kontrol  Teknik Massage Conterpressure Untuk Pengurangan  Rasa  Nyeri  Persalinan Normal  Kala  I  fase  Aktif  Pada  Ibu
Primigravida  di  BPM  Rusmalanita Am.Keb
Pengurangan rasa nyeri persalinan  normal  kala  I  fase  aktif dengan teknik massage Conterpressure, mayoritas ibu merasakan nyeri persalinan  dengan  skala  nyeri  berada pada  grade  6  sebanyak  (43,8%) responden.
No Perlakuan Teknik
Massage Effleurage Untuk Pengurangan Rasa Nyeri Persalinan Normal Kala I fase Aktif F % 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 5 4 2 1 25 31,3 25 12,5 3,6 total 16 100 No Perlakuan Teknik Massage Effleurage Untuk Pengurangan Rasa Nyeri Persalinan Normal Kala I fase Aktif F % 1 2 3 4 5 6 7 8
2 7 6 1 12,5 43,8 37,5 6,3 total 16 100
Tabel 3. HubunganEfektivitas Pemberian Teknik Massage Effleurage dan  Massage  Conterpressure  Terhadap Pengurangan  Rasa  Nyeri  Persalinan Normal  Kala  I  fase  Aktif  Pada  Ibu Primigravida  di  BPM  Eva  Repelita, Am.Keb dan BPM Rusmalanita Am.Keb Kota Langsa Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  3,  dari  16 responden (Teknik Massage Effleurage dan  Massage  Conterpressure)  yang terdapat di BPM Eva Repelita,
Am.Keb dan BPM Rusmalanita
Am.Keb  Kota  Langsa  menunjukkan rata-rata  skala  nyeri  persalinan  normal fase  aktif  pada  ibu  Primigravida, dengan  Teknik  Massage  Effleurage adalah  2  dengan  Std.  deviasi  2,44, sedangkan rata-rata skala nyeri persalinan dengan Massage
Conterpressure  adalah  6  dengan  Std. deviasi  6,36.  Sedangkan  hasil  Uji Statistik  mengunakan Paired  T-test didapatkan    nilai  P  value  0,000  maka bahwa tehnik Massage Effleurage lebih efektif  dari  pada  tehnik  Massage Conterpressure dalam mengurangi nyeri  persalinan  normal  kala  I  fase aktif.
Massage  (pijatan)  cara  lembut membantu  ibu  merasa  lebih  segar, rileks,  dan  nyaman  selama  persalinan, sebuah  penelitian  menyebutkan,  ibu
yang  dipijat  20  menit  setiap  jam selama  tahapan  persalinan  akan  lebih bebas  dari  rasa  sakit.  Hal  itu  terjadi karena pijat merangsang tubuh melepaskan endorphin yang merupakan pereda sakit alami.
Endorphin  juga  dapat  menciptakan perasaan  nyaman  dan  enak.  Dalam persalinan,  pijat  juga  membuat  ibu merasa  lebih  dekat  dengan  orang  yang merawatnya.  Sentuhan  seseorang  yang peduli  dan  ingin  menolong  merupakan sumber  kekuatan  saat  ibu  sakit,  lelah, dan  kuat.  Banyak  bagian  tubuhibu bersalin  yang  dapat  dipijat,  seperti kepala,  leher,  punggung,  dan  tungkai.
Saat memijat, pemijat harus memerhatikan  respons  ibu,  apakah tekanan  yang  diberikan  sudah  tepat
( Yuliatun, 2008).
Teknik  Effleurage  Merupakan teknik  pijatan  dengan  menggunakan telapak jari tangan dengan pola gerakan melingkar pada pinggang bagian bawah. Teknik  effleurage  massagediatas  dapat menurunkan nyeripersalinan kala 1 fase aktif  bila dilakukan dengan benar, yaitu dilakukan  setiap  adanya  kontraksi  dan dilakukan  selama  ±20  menit.  Ibu bersalin  mengatakan  bahwa  nyeri  pada pinggang  bagian  bawah  berkurang setelah dilakukan pijatan tersebut.
Penelitian ini tidak senada dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Faradilah dengan judul efektifitas pemberian  Effleurage  dan  Abdominal Lifting  dengan  relaksasi  nafas  dalam terhadap  penurunan  nyeri  persalinan kala  I  di  Klinik  Bidan  Indriani Semarang.  Penelitian  ini  menggunakan desain  quasi  eksperimental  dengan pretest-posttest  design.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  ibu  bersalin  di Klinik  Bidan  Indri  Semarang  yang ditetapkan  secara  purposive  random sampling.  Hasil  analisis  uji  statistic
Karaktristik (Variabel ) Mean SD P value Teknik Pengurangan Rasa Nyeri  Teknik Massage Effleurage  Teknik Massage Conterpressu re 2,44 6,36 1,209 0,806 0,000 N =16
dengan menggunakan uji Mann- Whitney  didapatkan  hasil  untuk  nilai  ρ = 0,031 < α 0,05. Artinya kedua upaya penurunan  nyeri  tersebut  sama-  sama efektif untuk menurunkan nyeri persalinan kala I tetapi diantara keduanya  lebih  efektif  relaksasi  nafas dalam  dibandingkan  Effleurage  dan Abdominal  Lifting  dengan  hasil  mean 4,85> 4,30 (Noor, 2013).
Penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wardani  dan  Herlina  dengan  judul efektifitas masase effleurage dan masase counterpressure terhadap penurunan  nyeri  persalinan.  Rancangan penelitian ini menggunakan quasi eksperiment  dengan  rancangan  pre  test
–  post  test  kontrol  group  design.
Pengukuran dilakukan pada dua kelompok  yaitu  kelompok  kontrol  dan kelompok  intervensi.  Penelitian  ini dilakukan di  BPM  yang  masuk wilayah kerja Desa Sooko Kabupaten Mojokerto.  Dari  hasil  uji  t-test  dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 didapatkan nilai  signifikasi  sebesar  0,078  dengan nilai korelasi sebesar 0,487 yang berarti terapi  massage  effleurage  tidak  efektif untuk  meredakan  nyeri  persalinan.  Dari hasil uji ttest dengan tingkat kemaknaan α  =  0,05  didapatkan  nilai  signifikasi sebesar  0,023  dengan  nilai  korelasi sebesar  0,602  yang  berarti  terapi massage  counterpressure  efektif  untuk meredakan  nyeri  persalinan.  Terapi massase  counterpressure  (sig  :  0,001) lebih  efektif  digunakan  sebagai  terapi nonfarmakologis untuk meredakan nyeri  persalinan  dibandingkan  dengan terapi massase effleurage (sig : 0,003).
IV. Simpulan Berdasarkan  analisis  bivariat dari  16  responden  (Teknik  Massage Effleurage dan Massage
Conterpressure)  yang  terdapat  di  BPM Eva  Repelita,  Am.Keb  dan  BPM
Rusmalanita  Am.Keb  Kota  Langsa menunjukkanrata-rata skala nyeri persalinan  normal  fase  aktif  pada  ibu Primigravida , dengan Teknik Massage Effleurage  adalah  2  dengan  Std. deviasi  2,44,  sedangkan  rata-rata  skala nyeri  persalinan  dengan    Massage Conterpressure  adalah  6  dengan  Std. deviasi  6,36.  Sedangkan  hasil  Uji Statistik  mengunakan Paired  T-test didapatkan    nilai  P  value  0,000maka dapat disimpulkan bahwa tehnik Massage  Effleurage  lebih  efektif  dari pada  tehnik  Massage  Conterpressure dalam  mengurangi  nyeri  persalinan normal kala I fase aktif
Diharapkan penelitian ini sebagai bahan masukan bagi pelayanan kebidanan(bidan) untuk dapat menerapkan  terapi  nonfarmakologis untuk  mengatasi  nyeri  persalinan.
Dikarenakan  secara  tidak  langsung akan  membantu  ibu  bersalin  dalam mengatasi nyeri persalinan dan menekan  terjadinya  resiko  komplikasi akibat persalinan yang terjadi.

## Daftar Pustaka
Asmadi.  2009.  Konsep  danAplikasi Kebutuhan  Dasar  Klien,  jil.1- Jakarta : Salemba Medika
Asrinah,  Putri,  Sulistyorini,  Muflihah,
Sari,  2010.  Asuhan  Kebidanan Masa  Persalinan.  Graha  Ilmu, yogyakarta.
Depkes  RI.  2008.    Asuhan  Persalinan Normal, JNPK-KR, Jakarta.
Perry  dan    Potter.  2006.  Fundamental Keperawatan,  Edisi  4,  EGC,
Jakarta Noor, Faradilah Dhina. 2013. efektifitas  pemberian  Effleurage dan  Abdominal  Lifting  dengan relaksasi  nafas  dalam  terhadap penurunan nyeri persalinan kala I di Klinik Bidan Indriani Semarang. FIKKes Jurnal Keperawatan. Vol.7 No.2 Oktober 2014.
Sumarah,  Yani  Wiayastuti,  Nining Wiyati.  2009.  Perawatan  Ibu Bersalin,  Cetakan  4,  Fitra  Maya, Yogyakarta.
Walsh,  Linda  V.  2008.  Buku  Ajar Kebidanan  Komunitas,  Cetekan 1, EGC, Jakarta.
Wardani  R.A  dan  Herlina.  Efektifitas
Masase  Effleurage  Dan  Masase Counterpressure Terhadap Penurunan Nyeri Persalinan. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan. Yuliatun,  Laily.  (2008)  Penanganan Nyeri Persalinan Dengan Metode
Nonfarkologi.
.