Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## PERBANDINGAN KADAR GLUKOSA DARAH VENA PADA PASIEN SEBELUM DAN SESUDAH MENJALANI TERAPI BEKAM DI KLINIK SEHAT HARAPAN IBU
Andri (1) , Ratih Ayu Atika (2)
1, 2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Kabupaten Aceh Besar e-mail: andrigold18@gmail.com

## ABSTRACT
Background:  Cupping  therapy  is  one  of  alternative  therapies  used  to  control  blood glucose levels. Cupping is a minor surgical excretion procedure which uses negative pressure and is thought to cleanse the blood and interstitial spaces from harmful and toxic substances. Wet  cupping  has  been  medically  proven  to  have  beneficial  effects  in  dealing  with  various diseases  which  have  different  etiologies  and  pathogenesis,  for  example  diabetes  mellitus . Research  Purpose:  This  research  was  conducted  to  find  out  the  difference in  venous  blood glucose  levels  in patients  before  and after  undergoing  cupping therapy  at  the  Harapan  Ibu Health  Clinic.  Research  Design:  This  was  an  analytic  quantitative  research  with  cross sectional approach. The population in this study was all patients undergoing cupping therapy and  meeting  inclusion  criteria.  The  total  respondents  were  51  patients  chosen  through consecutive  sampling  technique.  Research  Result:  The  results  of  the  research  showed  that most of respondents were in 31-40 years age range, totaled 19 people (37,2%), and already finished eating before doing research, totaled 34 respondent (66,7%). The blood sugar levels before  undergoing  cupping  therapy  was  in  the  category  of  70  to  99  mg/dl,  totaled  24 respondents (47.1%), and in the category of 65 to 94 mg/dl after undergoing cupping therapy, totaled  27  respondents  (52.9%).  The  results  of  statistical  analysis  showed  that  there  were significant  differences  in  venous  blood  glucose  levels  before  and  after  undergoing  cupping therapy at Harapan Ibu Health Clinic (p-value = 0,000). Conclusion and Recommendation: From  all  the  research  results,  it  is  expected  to  the  health  service  institution  to  be  able  to monitor and educate the clinics which provide cupping therapy located in the District of Pidie Aceh,  in  order  to  maintain  the  safety  and  sterility  of  the  tool  before  and  after  undergoing therapy to prevent the spread of diseases which can be transmitted through the blood.
Keywords: cupping therapy, venous blood glucose level, diabetes mellitus

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Salah  satu  pengobatan  alternatif  yang  digunakan  untuk  mengontrol kadar glukosa dalam darah adalah dengan terapi bekam. Bekam merupakan sebuah prosedur ekskresi  bedah  minor  yang  menggunakan  tekanan  negatif  dan  dinilai  dapat  membersihkan darah serta celah interstisial dari subtansi berbahaya dan beracun. Bekam basah ( wet cupping ) terbukti  secara  medis  memiliki  efek  menguntungkan  dalam  terapi  berbagai  penyakit  yang memiliki  etiologi  dan  patogenesis  yang  berbeda-beda,  contohnya  diabetes  melitus.  Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan kadar glukosa darah vena pada  pasien  sebelum  dan  sesudah  menjalani  terapi  bekam  di  Klinik  Sehat  Harapan  Ibu. Desain Penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif analitik dengan pendekatan potong  lintang  ( cross  sectional ).  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang menjalani  terapi  bekam  dan  memenuhi  kriteria  inklusi.  Jumlah  sampel  sebanyak  51  orang,
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
pengambilan  sampel  menggunakan  teknik consecutive  sampling .  Hasil  Penelitian:  Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian responden memilki rentang umur 31 – 40 tahun, yaitu 19 orang (37,2%), dan sudah selesai makan saat dilakukannya penelitian yaitu 34 reponden (66,7%).  Kadar  gula  darah  sebelum  dilakukan  bekam  berada  pada  kategori  70  –  99  mg/dl yaitu sebanyak 24 responden (47,1%), dan kategori 65 – 94 mg/dl sesudah dilakukan bekam, yaitu  sebanyak  27  responden  (52,9%).  Hasil  analisa  statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan bermakna kadar glukosa darah vena sebelum dan sesudah melakukan terapi bekam di  Klinik  Sehat  Harapan  Ibu  (p- value =  0,000).  Kesimpulan  dan  Saran:  Dari  seluruh  hasil penelitian diharapkan kepada institusi pelayanan kesehatan diharapkan untuk dapat memantau dan  memberikan edukasi kepada klinik-klinik bekam yang  berada pada Wilayah  Kabupaten Pidie  Aceh,  supaya  selalu  menjaga  keamanan  dan  sterilitas  alat  sebelum  dan  sesudah dilakukan bekam untuk mencegah penyebaran penyakit yang bisa tertular melalui darah.
Kata kunci: terapi bekam, kadar glukosa darah vena, diabetes melitus
1. Pendahuluan
Karbohidat  adalah  molekul  organik yang terbuat dari karbon (C) dan air (H 2 O) dalam  jumlah  yang  setara.  Karbohidrat dalam  makanan  sebagian  besar  adalah polimer heksosa, dengan bagian terpenting adalah  glukosa,  galaktosa,  dan  fruktosa. Produk utama pencernaan karbohidrat dan gula utama yang ada didalam darah adalah glukosa (Samiasih, 2013).
Glukosa  merupakan  karbohidrat terpenting,  kebanyakan  karbohidrat  yang terdapat  dalam  makanan  diserap  kedalam aliran darah sebagai glukosa yang dibentuk melalui  hidrolisis  pati  dan  disakarida dalam  makanan,  dan  gula  lain  diubah menjadi  glukosa  di  hati.  Glukosa  juga merupakan prekursor untuk sintesis semua karbohidrat  lain  di  tubuh,  termasuk glikogen  untuk  penyimpanan,  ribosa  dan deoksiribosa dalam asam nukleat, galaktosa  untuk  sintesis  laktosa  dalam susu,  dalam  glikolipid,  dan  sebagai kombinasi dengan protein dalam glikoprotein  dan  proteoglikan  (Amir  dkk., 2015).  Glukosa  juga  dapat  berfungsi sebagai bahan bakar utama dalam jaringan tubuh  serta  berfungsi  untuk  menghasilkan energi  atau  adenotrifosfat  (ATP)  (Ong dkk., 2014).
Salah satu pengobatan alternatif yang digunakan untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah adalah dengan terapi bekam. 4
Bekam  dalam  Bahasa  Arab  disebut hijamah .  Secara  etimologi  kata hijamah memiliki  dua  makna:  Pertama:  Kata hijamah berasal  dari  kata hajama merupakan  kata  kerja  yang  berarti menyedot.  Sehingga hijamah dapat dimaksudkan  dengan  menarik  sejumlah darah  dari  tempat  tertentu  (dengan  tujuan mengobati  satu  organ  tubuh  atau  penyakit tertentu). Demikian makna populer seperti yang dijelaskan dalam kitab Mu’jam Lisan al-Arab . Kedua: terambil dari kata hajjama yang  berarti  mengembalikan  sesuatu  pada volumenya  yang  asli  dan  mencegahnya untuk berkembang (Wulandari, 2015).
Secara  teoritis,  bekam  adalah  satu teknik  pengobatan  menggunakan  sarana cup (gelas  atau  tabung)  yang  prosesnya diawali  dengan  melakukan  pengekopan sehingga  membuat  tekanan  negatif  pada titik bekam serta menimbulkan bendungan lokal  di  permukaan  kulit  (Bilal  dkk., 2011).
Menurut  El  Sayed dkk. dengan membersihkan  darah  dan  celah  interstisial dari  subtansi  berbahaya  dan  beracun bekam basah ( wet cupping ) terbukti secara medis memiliki nilai yang menguntungkan dalam  terapi  berbagai  penyakit  yang memiliki  etiologi  dan  patogenesis  yang berbeda-beda, diantaranya, diabetes melitus,  rheumatoid  arthritis,  migrain, fibromialgia,  selulitis, carpal  tunnel
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
syndrome ,  dan  hipertensi  (Murray  dkk., 2003).
\ Bekam  merupakan  sebuah  prosedur ekskresi  bedah  minor  yang  menggunakan tekanan  negatif  atau  suatu  kekuatan dengan  penghisapan  yang  diterapkan  di permukaan  kulit  menggunakan cup yang membuat  kulit  terhisap  kedalamnya. Karena  tekanan  negatif  ini cupping menjadi cepat dan menurunkan absorbsi di kapiler  vena  yang  meninggalkan  daerah cupping .  Peningkatan  filtrasi  kapiler- kapiler kulit ini mengakibatkan cairan dan zat-zat  yang  berbahaya  yang  terfiltrasi menumpuk  di  daerah cupping .  Selain  itu, tekanan negatif ini juga akan mengumpulkan cairan limfe dan interstisial di  daerah cupping .  Subtansi  kimia, mediator  inflamasi,  dan  mediator  nyeri yang  mencair  akan  menggenangi  ujung- ujung saraf sensoris di daerah cupping dan memutus  adhesi  jaringan  yang  akan menurunkan  rasa  nyeri  (Murray  dkk., 2003). Bekam  dilakukan  harus  mengenai cabang-cabang  dari  vena  dan  arteri. Cabang-cabang  dari  arteri  yaitu  arteriole yang mengantarkan nutrisi dan oksigen ke seluruh  tubuh.  Sehingga  waktu  proses pengeluaran  darah  cabang-cabang  arteri dikulit  akan  menarik  sel-sel  darah  merah yang  berwarna  segar  dan  darah  yang berwarna  merah  kehitaman  yaitu  darah yang berasal dari vena (tidak mengandung O2)  (Aldjoefrie,  2015). Kadar  kuasa normal  glukosa  plasma  di  darah  vena perifer  adalah  70-110  mg/dL  (3,9-6,1 mmol/L).  Di  darah  arteri,  kadar  glukosa plasma  adalah  15-30  mg/dL  lebih  tinggi dari pada di darah vena (Samiasih, 2013). Terapi  bekam  akan  mengakibatkan dilatasi  dari  kapiler  dan  arteriole  yang disebabkan  oleh  eksresi  zat-zat  Serotonin, Histamin,  Bradikinin,  dan Slow  Reacting Factor (SRF)  yang  akan  memperberbaiki mikrosirkulasi  pembuluh  darah  dan memberikan  efek  relaksasi  otototot  yang kaku.  Vasodilatasi  ini  juga  menimbulkan
penurunan tekanan darah secara stabil serta kadar  gula  di  dalam  darah  akan  menurun sesuai titik normalnya (Aldjoefrie, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Muhammad  Bilal  di  Pakistan,  yang dilakukan  pada  subjek  perempuan  secara random sebanyak 25 orang dengan usia 21- 30  tahun,  didapatkan  adanya  perbedaan kadar  glukosa  darah  yang  signifikan  ( p- value<0,001) antara  sampel  darah  yang diambil  dari  vena  dengan  sampel  darah bekam. Kadar glukosa darah bekam 64,1 ± 3,9 mg/dl  dan  kadar  glukosa  darah  vena 85,9  ±  4,1  mg/dl.  Kadar  glukosa  darah bekam  lebih  rendah  dibandingkan  kadar glukosa darah vena (Guyton & Hall, 2007).
Terapi bekam merupakan pengobatan alternatif  yang  telah  ada  sejak zaman Rasulullah yaitu semenjak 400 SM dan  berkembang  sangat  pesat  di  berbagai negara-negara  islam.  Salah  satu  negara yang  menggunakan  terapi  bekam  adalah negara  Indonesia  yang  ditandai  dengan banyaknya klinik-klinik pengobatan bekam. Menurut penelitian yang dilakukan di  Bandung,  terapi  bekam  banyak dimanfaatkan  oleh  berbagai  kalangan masyarakat  terutama  rentang  usia  20-29 tahun  (70,63%)  dan  dari  segi  ekonomi banyak  digunakan  oleh  masyarakat  yang ekonomi (Demografi, 2012).
Provinsi  Aceh  adalah  salah  satu provinsi  yang  ada  di  Indonesia  yang menggunakan  terapi  bekam  sebagai pengobatan  alternatif.  Terapi  bekam tersebut pada umumnya dilakukan di klinik sebagi  salah  satu  metode  pengobatan tradisional.  Salah  satu  klinik  bekam  yang terdapat  di  provinsi  Aceh  adalah  Klinik Sehat  Harapan  Ibu.  Klinik  tersebut berlokasi  di  daerah  pedesaan  tepatnya  di Desa  Sagoe  Kecamatan  Glumpang  Baro Kabupaten  Pidie.  Pasien  bekam  yang datang  ke  klinik  tersebut  berasal  dari berbagai  kalangan  masyarakat  mulai  dari masyarakat dengan tingkat ekonomi tinggi hingga  rendah.  Kebanyakan  pasien  yang datang ke klinik tersebut merupakan warga
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
asli  daerah  setempat.  Selain  itu  kondisi masyarakat  pada  umumnya  memiliki pengetahuan  yang  rendah  tentang  manfaat dari  terapi  bekam  terhadap  penurunan kadar glukosa darah.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah diatas,  terapi  bekam  merupakan  suatu pengobatan alternatif yang dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah.  Darah yang  dihasilkan  setelah  terapi  bekam adalah  darah  yang  berasal  dari  arteri  dan vena.  Darah  yang  berasal  dari  vena memiliki  kadar glukosa yang  lebih rendah
dari  pada  darah  yang  berasal  dari  arteri. Hal  seperti  ini  belum  banyak  diketahui oleh  masyarakat  yang  telah  menjalani terapi  bekam  terutama  masyarakat  yang memiliki  pengetahuan  yang  rendah. Sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  yang  berjudul  “Perbandingan Kadar  Glukosa  Darah  Vena  pada  Pasien Sebelum  dan  Sesudah  Menjalani  Terapi Bekam di Klinik Sehat Harapan Ibu”.

## 2. Metode
Jenis penelitian yang akan dilakukan adalah kuantitatif analitik dengan pendekatan potong lintang (cross
sectional).
Populasi  adalah  sejumlah  besar subjek  yang  mempunyai  kuantitas  dan karakteristik  tertentu  yang  ditetapkan  oleh peneliti  dan  dipelajari  dan  kemudian ditarik  kesimpulannya.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang menjalani  terapi  bekam  dan  memenuhi kriteria  inklusi.  Data  yang  akan  diperoleh yaitu hasil dari rekam medis untuk melihat jumlah  pasien  yang  menjalani  terapi bekam  dalam  jangka  waktu  selama  4 bulan.  Peneliti  mengambil  jumlah  pasien bekam selama 4 bulan yaitu sebanyak 104 orang.
Pengambilan  sampel  pada  penelitian ini  dilakukan  dengan  teknik consecutive sampling yaitu jenis non  probability dimana  setiap  pasien  yang  memenuhi kriteria  penelitian  dimasukkan  dalam penelitian  sampai  kurun  waktu  yang  telah ditentukan,  sehingga  jumlah  pasien  yang
diperlukan  terpenuhi . Jumlah  sampel ditentukan  dengan  menggunakan  rumus Slovin yaitu:
Berdasarkan  rumus  di  atas  jumlah sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  51 orang.
Pada  penelitian  ini  analisis  data dilakukan yaitu analisa univariat yang akan ditampilkan  dalam  bentuk  tabel.  Sampel yang  telah telah ditetapkan berjumlah >50 orang,  maka  uji  normalitas  menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov dan akan didapatkan  data  berdistribusi  tidak  normal (data  non  parametrik).  Lalu  untuk menormalkan data akan dilakukan tranformasi data dengan menggunakan Uji t berpasangan (Dahlan, 2012).

## 3. Hasil dan Pembahasan
Pengumpulan  data  dilakukan  selama  bulan  Januari  2018  sampai  bulan  Mei  2018  di Klinik  Sehat  Harapan  Ibu,  terhadap  51  responden  dengan  aspek  yang  dinilai  yaitu  kadar
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
glukosa  darah  vena  sebelum  dan  sesudah  menjalani  terapi  bekam.  Hasil  penelitian  yang diperoleh adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Data Demografi Responden
di Klinik Sehat Harapan Ibu (n = 51) No Data Demografi Frekuensi Persentase 1 2 3 4 1.  Umur Responden : a. ≤ 20 Tahun
b. 21 – 30 Tahun
c. 31 – 40 Tahun
d. 41- 50 Tahun e. > 50 Tahun 6 11 19 10 5 11,8 21,6 37,2 19,6 9,8 3  Riwayat Makan : a. Sebelum Makan b. Sesudah Makan 17 34 33,3 66,7 Sumber: Data primer (Tahun 2018) Tabel 2. Distribusi Frekuensi Data Kadar Glukosa Darah Responden Sebelum Menjalani Terapi Bekam di Klinik Sehat Harapan Ibu (n = 51) No Kadar Glukosa Darah Frekuensi Persentase (%) 1 70 – 99 mg/dl 24 47,1 2 100 – 129 mg/dl 18 35,3 3 130 – 159 mg/dl 9 17,6 Total 51 100 Sumber : Data primer (Tahun 2018) Tabel 3. Distribusi Frekuensi Data Kadar glukosa Darah Responden Sesudah Menjalani Terapi Bekam di Klinik Sehat Harapan Ibu (n = 51) No Kadar Glukosa Darah Frekuensi Persentase (%) 1 65 – 94 mg/dl 27 52,9 2 95 – 124 mg/dl 20 39,3 3 125 – 154 mg/dl 4 7,8 Total 51 100 Sumber: Data primer (Tahun 2018)
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Gambaran Riwayat Makan Sebelum Pengambilan Sampel Terhadap Kadar glukosa Darah Responden  di Klinik Sehat Harapan Ibu (n = 51)
No. Riwayat Makan Kadar Glukosa Darah 70 – 99 mg/dl 100 – 129 mg/dl 130 – 159 mg/dl Total N % N % N % N % 1. Sebelum 12  23,5 3 5,9 2 3,9 17 33,3 2. Sesudah 12  23,5 15 29,4 7 13,7 34 66,7 Total 24  47,1 18 35,3 9 17,6 51 100
Sumber: Data Primer (2018)
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yang memiliki riwayat  setelah  makan  sebelum  pengambilan  sampel  memiliki  kadar  glukosa  darah  dalam rentang 100 – 129 mg/dl sebanyak 15 responden (29,4%), kadar glukosa darah dalam rentang 130 – 159 mg/dl sebanyak 7 responden (13,7%).
Tabel 5. Pengaruh Terapi Bekam terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah di Klinik Sehat Harapan Ibu (n = 51)
No Kadar Glukosa Darah N Mean Standar Deviasi t hitung t tabel p- value 1  Sebelum melakukan bekam 51 10,725 18,888 4,055 2,007 0,000 2 Setelah melakukan bekam 51
Sumber: Data primer (Tahun 2018)
Berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan bahwa dari nilai rerata dan simpang baku (standar deviasi) diketahui bahwa data berdistribusi normal yang menjadi syaratnya dilakukannya uji alternatif  pada  kelompok  data  numerik.  Hasil  uji  T  didapatkan  p- value 0,000  dimana  nilai tersebut  <  :  0,05,  dan  nilai  T  hitung  4,055  yang  nilainya  lebih  besar  dari  nilai  T  tabel sebesar 2,007, yang menggambarkan ada perbedaan kadar glukosa darah sebelum dan setelah melakukan  bekam  sehingga  secara  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan bermakna kadar glukosa darah vena sebelum dan sesudah melakukan terapi bekam di Klinik Sehat Harapan Ibu.

## Pembahasan
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa  dari  nilai  rerata  dan  simpang  baku (standar  deviasi)  diketahui  bahwa  data berdistribusi normal yang menjadi syaratnya  dilakukannya  uji  alternatif  pada kelompok  data  numerik.  Hasil  uji  T didapatkan p- value 0,000,
yang menggambarkan  ada  perbedaan  kadar glukosa  darah  sebelum  dan  setelah melakukan  terapi  bekam  sehingga  secara statistik dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan  bermakna  kadar  glukosa  darah vena  sebelum  dan  sesudah  melakukan terapi bekam di Klinik Sehat Harapan Ibu. Responden  yang  menjadi  sampel diseleksi  berdasarkan  kriteria  yang  telah peneliti  tetapkan,  yaitu  tidak  pernah didiagnosa  dengan  penyakit  diabetes melitus  dan  responden  tidak  sedang menggunakan obat-obatan. Dalam
penelitian ini peneliti melakukan pengambilan  sampel  kadar  glukosa  darah
menggunakan  darah  vena.  Pemilihan sampel  darah  menggunakan  darah  vena dikarenakan  pemeriksaan  menggunakan darah  vena  lebih  efektif  dan  akurat  untuk mengetahui  kadar  glukosa  darah  yang sesungguhnya,  selain  itu  pengunaan  darah vena dapat menghindari rusaknya molekul darah apabila diambil menggunakan darah kapiler yang dapat memberikan hasil palsu. Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Herawati  dkk.  (2017)  di Semarang  terhadap  20  responden,  hasil penelitian  didapatkan  rerata  glukosa kapiler  tertinggi  170  mg/dl  terendah  86 mg/dl.  Hasil  analisis  uji wilcoxon P  = 0,000  <  0,05  sehingga  di  simpulkan  ada perbedaan signifikan pada hasil perbedaan kadar  glukosa  darah  sewaktu  pada  darah vena dan kapiler.
Gambaran  hasil  penelitian  riwayat makan  terhadap  kadar  glukosa  darah responden  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  yang  memiliki  riwayat
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
setelah  makan  sebelum  pengambilan sampel  memiliki  kadar  glukosa  darah dalam  rentang  100  –  129  mg/dl  sebanyak 15  responden  (29,4%),  kadar  glukosa darah  dalam  rentang  130  –  159  mg/dl sebanyak  7  responden  (13,7%),  hasil kategori kadar glukosa darah tersebut lebih banyak  jika  di  bandingkan  dengan responden  yang  belum  makan  saat pengambilan sampel. Kadar glukosa darah sepanjang  hari  bervariasi  dan  akan meningkat  setelah  makan  serta  kembali normal dalam waktu 2 jam. Kadar glukosa darah yang normal pada pagi hari sebelum mengkonsumsi  makanan  yaitu  70-110 mg/dL  darah.  Kadar  glukosa  darah biasanya kurang dari 120-140 mg/dL pada saat  2  jam  setelah  makan  atau  minum cairan  yang  mengandung  glukosa  maupun karbohidrat lainnya (Soegondo, 2011).
Bekam  atau cupping  therapy atau hijamah , merupakan suatu seni pengobatan yang  digunakan  untuk  pengeluaran  sel-sel darah merah yang sudah tidak terpakai lagi oleh  tubuh  dan  bisa  mengganggu  proses kerja metabolisme tubuh. 8 Salah satu jenis penyakit yang banyak menyerang masyarakat  adalah  penyakit  degeneratif. Penyebab dari penyakit degeneratif adalah terganggunya  homeostasis  biokimia  tubuh seperti  kadar  glukosa  darah.  Diabetes melitus  adalah  penyakit  kronis  yang disebabkan  oleh  ketidakmampuan  tubuh untuk  memproduksi  hormon  insulin  atau karena penggunaan  yang tidak efektif dari produksi  insulin,  sehingga  mengakibatkan kenaikan  kadar glukosa darah (Kemenkes, 2009 & Sudaryanto, 2014).
Terdapat banyak efek bekam terhadap  diabetes  dan  secara  tidak langsung  berpengaruh  terhadap  kadar glukosa  darah.  Efek-efek  yang  dimaksud adalah  bekam  berperan  menstimulasi sirkulasi darah dan suplai nutrisi ke sel-sel beta di pankreas. Bekam juga mengendalikan produksi insulin
(hipoinsulinisme)  yang  terjadi  pada penderita  diabetes  tipe  1  maupun  dalam
kasus  kelebihan  insulin  (hiperinsulinisme) sebagaimana  yang  terjadi  pada  penderita diabetes tipe 2. Zat nitrit oksida (NO) yang diproduksi  tubuh  karena  stimulasi  sayatan dalam proses bekam, berperan meningkatkan  sirkulasi  darah  di  pankreas dan  berpengaruh  mengendalikan  kadar insulin.  kuatnya  isapan  dalam  proses pembekaman  berperan  mengeluarkan  zat- zat  sisa  metabolisme  usus  dari  sirkulasi portal di hati sehingga akan meningkatkan proses metabolisme di hati dan mengurangi  kadar  gula  (Khairunnisa  & Fadli, 2015).
Kekuatan  isapan  dalam  proses pembekaman  juga  mengeluarkan  berbagai macam  zat  asam  (heksosamin)  dari  otot dan  jaringan  lemak  di  bawah  kulit sehingga  membuka  jalan  bagi  insulin untuk  melekat  pada  reseptor-reseptornya serta  meningkatkan  kepekaan  reseptor insulin  sehingga  mengurangi  kadar  gula. Bekam  berperan  menstimulasi  sirkulasi darah  di  otot  sehingga  meningkatkan metabolisme  zat  gizi  dan  meningkatkan konsumsi  glukosa  oleh  otot.  Kepekaan reseptor  insulin  akan  meningkat  sehingga membantu  mengurangi  kadar  gula.  Hal tersebut  persis  seperti  efek  olahraga  dan aktivitas  fisik  terhadap  kadar  gula  dalam darah (Khairunnisa & Fadli, 2015).
Hasil  penelitian  didukung  oleh temuan  pada  penelitian  observational klinik  dengan pre  and  post  test  design yang  dilakukan  terhadap  70  sampel  untuk melihat  pengaruh  bekam  basah  terhadap kadar  gula  darah  puasa  pada  pasien diabetes  melitus  di  Semarang.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat penurunan kadar gula darah puasa sebesar 3,91%  dan  ditemukannya  nilai  p=0,04 yang  bermakna  signifikan  (p<0,05) (Andari & Mahati, 2013).
Penelitian  lain  yang  telah  dilakukan tentang  efikasi  bekam  adalah  penelitian yang  dilakukan  oleh  Subhi  di  Klinik Basthotan  Holistic  Center  Masjid  Agung Jawa  Tengah,  yang  menyebutkan  bahwa
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
bekam  berpengaruh  positif  terhadap  kadar gula  sewaktu  pada  penderita  diabetes melitus (Subhi, 2009).
Selama  melakukan  penelitian  masih terdapat  beberapa  responden  yang  kadar glukosa darah meninggi atau tetap,  hal ini dapat  di  sebabkan  oleh  beberapa  faktor perancu  yang  dapat  membuat  hasil  tidak sesuai. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi  hasil  kadar  glukosa  darah diantaranya  umur  dan  tingkat  stress. Menurut Trisnawati Setelah umur 40 tahun seseorang  akan  lebih  beresiko  terkena diabetes  mellitus  karena  pada  umur  ini akan  terjadi  peningkatan  intoleransi glukosa  dan  dengan  adanya  proses penuaan  akan  menyebabkan  berkurangnya kemampuan sel pankreas dalam memproduksi  insulin.  Selain  itu  pada individu  yang  yang  lebih  tua  akan  terjadi penurunan aktivitas mitokondria yang akan menyebabkan  peningkatan  kadar  lemak yang  akan  memicu  terjadinya  resistensi insulin.  Selain  itu  faktor  stress  juga mempengaruhi  hasil  glukosa  darah, dimana ketika seseorang mengalami stress, kelenjar  adrenal  akan  dipacu  untuk menghasilkan  hormon  adrenalin.  Hormon tersebut  mempunyai  efek  yang  dapat memacu  kenaikan  kebutuhan  glukosa darah.  Adrenalin  yang  dipacu  akan meningkatkan kebutuhan insulin, sehingga produksi  insulin  akan  menurun  dan  kadar glukosa  akan  naik.  Salah  satu  hal  yang dapat  memicu  stress  pada  beberapa responden dikarenakan beberapa
responden  ketakutan  pada  saat  akan dilakukan pengambilan sampel darah vena (Trisnawati  &  Setyorogo,  2013  & Vitahealth, 2006).

## 4. Simpulan dan Saran Kesimpulan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di
Klinik  Sehat  Harapan  Ibu  yang  berjumlah 51 responden dapat disimpulkan bahwa:
1) Responden  yang  memiliki  rentang umur  31  –  40  tahun  sebanyak  19 orang  (37,2%).  Sebagian  besar responden  yang  memiliki  riwayat sudah makan saat dilakukan pengambilan  sampel    sebanyak  34 orang (66,7%).
2) Responden  yang  memiliki  kadar glukosa  darah  dalam  rentang  70-99 mg/dl    yang  diukur  sebelum dilakukannya terapi bekam sebanyak 24 orang (47,1%).
3) Sebagian  besar  responden  yang memiliki kadar glukosa darah dalam rentang  65-94  mg/dl  yang  diukur sesudah    dilakukannya  terapi  bekam sebanyak 27 orang (52,9%).
4) Sebagian  besar  responden  memiliki kadar  glukosa  darah  dalam  rentang 100-129 mg/dl dengan riwayat sudah makan  saat  dilakukan  pengambilan sampel sebanyak 15 orang (29,4%).
5) Terdapat  perbedaan  bermakna  kadar glukosa  darah  vena  sebelum  dan sesudah  melakukan  terapi  bekam  di Klinik Sehat Harapan  Ibu dengan  p- value 0,000.

## Saran
1) Institusi pelayanan kesehatan diharapkan  dapat  memantau  dan memberikan  edukasi  kepada  klinik- klinik  bekam  yang  berada  pada Wilayah  Kabupaten  Pidie  Aceh, supaya  selalu  menjaga  sterilitas  alat sebelum  dan  sesudah  dilakukan bekam  untuk  mencegah  penyebaran penyakit  yang  bisa  tertular  melalui darah.
2) Pihak klinik selalu menjaga sterilitas dari  alat  dan  menjaga  kualitas pekerja  bekam  supaya  mendapat hasil  yang  sesuai  dan  dapat mencegah penularan penyakit menular.
3) Untuk  peneliti  lain  yang  akan melakukan penlitian dengan pengambilan darah melalui vena agar
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
selalu  menjaga  kaedah  aseptik  saat melakukan  tindakan,  dan  dapat mengambil  hasil  penelitian  ini sebagai  dasar  penelitian  lanjutan mengenai  pengaruh  bekam  terhadap penurunan kadar glukosa darah pada pasien diabetes melitus tipe 2.

## Daftar Pustaka
Aldjoefrie  MR.  Bekam  Hijamah  Menurut Sains dan Kedokteran Modern. 2015. P;6-14. Amir  SMJ,  Wungouw  H,  Pangemanan  D. Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Puskesmas  Bahu  Kota  Manado. Jurnal e-Biomedik. 2015;3(1):32–40. Andari  R,  Mahati  E.  Pengaruh  Bekam Basah  terhadap  Kadar  Gula  Darah Puasa  pada  Pasien  Diabetes  Melitus di  Semarang.  Jurnal  Media  Medika Muda; 2013: 1-12.
Bilal  M,  Khan  RA,  Ahmed  A,  Afroz  S. Partial  Evaluation  Of  Technique Used  In  Cupping  Therapy,  Journal. 2011;7(1):65-68.
Dahlan  MS.  Statistik  Untuk  Kedokteran dan  Kesehatan.  Jakarta:  Salemba Medika; 2012.
Guyton  AC,  Hall  JE.  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran. 11 th ed. Jakarta: EGC; 2007.
Herawati  EY,  Ariyadi  T,  Santosa  B.
Perbedaan  Kadar  Glukosa  Darah Sewaktu  pada  Darah  Kapiler  dan Vena  dengan  Strip  (Glucometer  on Call) [Internet]. Semarang: Universitas  Muhammadiysh;  2017 [cited  2018  June  06].  Available from:
repository.unimus.ac.id/405/1/abstra k.pdf. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  Tahun  2030  Prevalensi Diabetes
Melitus Di Indonesia Mencapai 21,3 Juta  Orang  [Internet].  2009  [cited
2018  may  23].  Available  from: http://www.depkes.go.id/index.php/b erita/press-release/414-tahun-2030- prevalensi-diabetes-melitus-di- indonesia-mencapai-213-juta- orang.html.
Khairunnisa C, Fadli MF. Peranan Metode Pengobatan  Islam  Cupping  Therapy dalam  Penurunan  Kadar  Glukosa Darah. 2015.
Murray  RK.  Granner  DK.  Mayes  PA. Rodwel VW. Biokimia Harper. 25 th ed. Bani AP, sikumbang TM, editors. Jakarta: EGC.2003.P;287-288. Ong  HO,  Mahode  AA,  Ramadhani  D. Buku Fisiologi Manusia: Dari Sel Ke Sistem/Lauralee  Sherwood;  Ed.8. Jakarta: EGC, 2014. p. 36-37. Samiasih  A.  Peluang  bekam  basah mencegah  penyakit  jantung  koroner akseptor KB DMPA (Indikator Lipid dan  Respon  Imun).  Jawa  Tengah:
Prosiding Konferensi Nasional PPNI.2013. Soegondo  S.  Diagnosis  dan  Klasifikasi Diabetes  Melitus  Terkini  dalam Buku Penatalaksanaan Diabetes
Mellitus  Terpadu.  Jakarta:  Balai
Penerbit FKUI; 2011.
Subhi  M.  Perbedaan  Kadar  Gula  Darah Pasien  Diabetes  Melitus  pada Pengobatan  Bekam  (Studi  kasus  di
Klinik  Basthotan  Holistic  Center Masjid Agung Jawa Tengah) [Internet].  Semarang:  Universitas Diponegoro;  2009  [cited  2018  may 23]. Available from: eprints.undip.ac.id/37883/1/3730.pdf Sudaryanto  A,  Setiyadi  NA,  Frankilawati
DA.  Hubungan  Antara  Pola  Makan, Genetik  Dan  Kebiasaan  Olahraga Terhadap Kejadian Diabetes  Melitus
Tipe II Di Wilayah Kerja Puskesmas Nusukan, Banjarsari. Prosiding Seminar Nasional Sains dan Teknologi  5  Universitas  Wahid Hasyim; 2014 June; Semarang.
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Trisnawati,  S.  K.,  &  Setyorogo,  S.  Faktor Risiko  Kejadian  Diabetes  Melitus Tipe  II  di  Puskesmas  Kecamatan Cengkareng  Jakarta  Barat. Jurnal Ilmiah Kesehatan ; 2013: 6-11. Vitahealth.  Informasi  Lengkap  untuk Penderita  &  Keluarganya;  Diabetes. Jakarta:  PT.  Gramedia  Pustaka Utama; 2006. Wulandari R. Perbedaan Kadar Gula Darah Setelah  Terapi  Bekam  Basah  dan
Pijat  Refleksi  pada  Pasien  DM  di Karangmalang Sragen.
Skripsi. UMS: FKM; 2015.