## Keseimbangan Cairan Dan Status Hidrasi Remaja Di Kawasan Garis Lintang Ekuator
0°, Kota Pontianak, Pada Masa Ekuinoks Vernal, Tahun 2021
Fluid Balance and Hydration Status among Adolescents at 0° Equatorial Latitude, Pontianak City, during the Vernal Equinox in 2021
Masriani 1* , Yuges Saputri Muttalib 2 , Andi Eka Yunianto 3
1 Program Studi Pendidikan Kimia, Universitas Tanjungpura, Pontianak, Indonesia
2 Program Studi Ilmu Gizi, Universitas Esa Unggul, Jakarta, Indonesia
3 Program Studi Ilmu Gizi, Universitas Siliwangi, Tasikmalaya, Indonesia
(*masriani@fkip.untan.ac.id)

## ABSTRAK
Fenomena ekuinoks akan menyebabkan perubahan cuaca di daerah ekuator, seperti terjadinya peningkatan  suhu  walau  tidak  selalu  signifikan.  Hal  ini  mungkin  saja  mempengaruhi  tingkat keseimbangan dan hidrasi tubuh akibat adanya peningkatan pengeluaran cairan yang dipicu oleh suhu lingkungan. Studi ini bertujuan untuk mengukur status hidrasi pada remaja di daerah ekuatorial lintang 0°, selama ekuinoks vernal, tahun 2021. Observasi ini menggunakan metode Simple Random Sampling , dengan melibatkan 51 remaja berusia 19 – 21 tahun di Kota Pontianak. Pengukuran keseimbangan cairan dan status hidrasi dilakukan pada bulan Maret, bertepatan dengan periode ekuinoks vernal, tahun 2021. Hasil analisis memperlihatkan bahwa kebutuhan cairan rata-rata individu berdasarkan luas permukaan tubuh  ( Body  Surface  Area) adalah  2289±227.3  mL  dan  asupan  cairan  rata-rata  individu  adalah 2210±462.6 mL. Kemudian, sebanyak 54,90% responden memiliki keseimbangan cairan berada pada 80%  –  120%,  berdasarkan  asupan  terhadap  kebutuhan  cairan.  Demikian  juga  pada  status  hidrasi berdasarkan indikator warna urin, yang didominasi oleh status hidrasi baik (72,55%). Kesimpulan yaitu remaja  yang  berada  di  daerah  ekuatorial  lintang  lintang  0°,  Kota  Pontianak,  pada  periode  ekuinoks vernal,  tahun  2021,  secara  umum  berada  pada  tingkat  keseimbangan  cairan  dan  status  hidrasi  tubuh dalam kategori baik.
Kata kunci : Hidrasi, Asupan Cairan, Kecukupan Cairan, Ekuinoks Vernal, Ekuator

## ABSTRACT
The equinox phenomenon will cause changes in weather at the equator, such as an increase in temperature,  although  it  is  not  always  significant.  This  may  affect  the  level  of  fluid  balance  and hydration of the body due to an increase in fluid expenditure triggered by environmental temperature. This study aimed to measure the hydration status of adolescents in the 0° latitude equatorial area, during the  vernal  equinox,  2021. This  observation  used the Simple  Random  Sampling method, involving  51 adolescents aged 19-21 years in Pontianak City. Measurements of fluid balance and hydration status were carried out in March, coinciding with the vernal equinox period, 2021. The results of the analysis showed that the average fluid requirement individually based on body surface area was 2289±227.3 mL and average fluid intake individually was 2210±462.6 mL. Then, about 54.90% of respondents had a fluid balance at 80% – 120%, based on intake to fluid requirements. Also in the hydration status based on the urine color indicator, which was dominated by good hydration status (72.55%). Thus, adolescents who  were  in  the  0°  latitude  equatorial  area,  Pontianak  City,  in  the  vernal  equinox  period  of  2021, generally in a good level of fluid balance and body hydration status.
Keywords : hydration, water intake, fluid adequacy, vernal equinox, equator
https://doi.org/10.33860/jik.v15i2.490
Vol.15 No.2 Agustus 2021: Hal. 91-96 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Air  sangat  penting  bagi  kelangsungan kehidupan dan merupakan faktor krusial untuk bertahan  hidup (1) .  Air  merupakan  nutrisi penting yang ketidakhadirannya akan membuat mahluk  hidup  mengalami  kematian  dalam beberapa hari (2) . Air adalah nutrisi yang sering dilupakan dan menyusun 55%-80% dari tubuh manusia  serta  terlibat  dalam  hampir  semua proses  fisiologis (3) .  Hal  ini  berlaku  pada  tiap tahapan  kehidupan,  baik  bayi,  balita,  anak- anak,  remaja,  hingga  lansia.  Secara  komposisi tubuh,  kebutuhan  air  akan  berkurang  seiring dengan pertambahan usia. Secara proporsional, kadar  air  tubuh  dan  rasio  luas  permukaan terhadap  massa  tubuh  pada  usia  muda  lebih tinggi dibandingkan usia dewasa (4) . Keseimbangan  cairan  tubuh  akan  sangat mempengaruhi  kadar  air  tubuh (5) .  Tingkat kebutuhan cairan harus diikuti dengan peningkatan  asupan  cairan  agar  tubuh  mampu mempertahankan keseimbangannya (6) .
Keseimbangan cairan akan berimbas pada status hidrasi masing-masing individu. Keadaan cairan tubuh yang seimbang antara asupan dan kebutuhan  menjadikan  individu  terhidrasi dengan  baik.  Semakin  menurun  tingkat keseimbangan  cairan  akan  mengakibatkan dehidrasi  tubuh,  yaitu  keadaan  dimana  jumlah asupan  cairan  jauh  lebih  rendah  dibandingkan kebutuhan tubuh (7) .
Suhu lingkungan merupakan faktor eksternal  yang  mempengaruhi  status  hidrasi individu.  Resiko  kekurangan  cairan  akibat keringat berlebih akibat suhu udara yang tinggi atau cenderung meningkat. Resiko dehidrasi ini berpotensi terjadi pada masyarakat yang tinggal di  daerah  ekuatorial,  terutama  saat  posisi matahari  paling  dekat  bumi,  yaitu  ekuinoks. Ekuinoks  merupakan  fenomena  astronomi bahwa  matahari  melintasi  tepat  diatas  garis ekuator.  Fenomena  ini  terjadi  dua  kali  dalam
setahun, yaitu ekuinoks vernal yang terjadi pada bulan  Maret  dan  ekuinoks  autumnal  yang terjadi pada bulan September. Selama ekuinoks, suhu  udara  didaerah  ekuator  akan  meningkat, walaupun peningkatannya tidak selalu signifikan. Demikian, maka studi ini bertujuan untuk  mengukur  status  hidrasi  pada  remaja yang  beraktivitas  di  daerah  ekuatorial  lintang 0°,  yaitu  Kota  Pontianak,  selama  ekuinoks vernal, tahun 2021.

## METODE PENELITIAN

## Lokasi dan Sampling
Penelitian  ini  menggunakan  metode Simple Random Sampling ,  dengan  melibatkan 51  remaja  berusia  19–21  tahun  di  kawasan ekuator lintang 0°, Kota Pontianak. Pengukuran keseimbangan  cairan  dan  status  hidrasi dilakukan pada bulan Maret, bertepatan dengan periode  ekuinoks  vernal,  tahun  2021.  Pada penelitian  ini  dilakukan  pengukuran  terhadap kebutuhan  cairan  individu  dengan  pendekatan luas  permukaan  tubuh,  total  asupan  cairan individu per hari, dan tingkat kecukupan cairan individu.

## Penentuan Kebutuhan Cairan Individu
Penentuan kebutuhan cairan pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  melakukan perhitungan  luas  permukaan  tubuh  dalam satuan  m 2 .  Kemudian,  luas  permukaan  tubuh dikalikan  dengan  bilangan  1500  mL  sehingga diperoleh total kebutuhan individu.
Metode  penentuan  kebutuhan  cairan berdasarkan  luar  permukaan  tubuh  ( body surface  area) digunakan  sebagai  pendekatan bagi pengaruh factor ekternal penentu kecukupan  cairan.  Pada  penelitian  ini  adalah faktor lingkungan, berupa temperatur udara dan cuaca selama priode ekuinoks vernal.
𝐿𝑢𝑎𝑠 𝑝𝑒𝑟𝑚𝑢𝑘𝑎𝑎𝑛 𝑡𝑢𝑏𝑢ℎ (𝑚 2 ) = √ (𝑇𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑐𝑚) 𝑥 𝑏𝑒𝑟𝑎𝑡 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑘𝑔))
3600
𝐾𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑐𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑣𝑖𝑑𝑢 = 1500 𝑚𝐿  × 𝑙𝑢𝑎𝑠 𝑝𝑒𝑚𝑢𝑘𝑎𝑎𝑛 𝑡𝑢𝑏𝑢ℎ 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑚 2

## Penentuan Asupan Cairan Individu
Total  asupan  cairan  tiap  individu  ditentukan dengan melakukan food recall 24 jam. Asupan tersebut  kemudian  ditentukan  jenisnya  (air mineral, minuman kemasan, minuman lain, air dari  makanan,  dan  air  metabolik)  untuk menetukan  jumlah  asupan  cairan.  Kemudian,
dilakukan  perhitungan  kandungan  air  dalam pangan,  jumlah  air  metabolik.  Selanjutnya dihitung jumlah total asupan cairan. Kandungan air  ditentukan  tiap-tiap  bahan  pangan  yang dikonsumsi  terhadap  nilai  BDD  (berat  bagian pangan  yang  dapat  dimakan).  Jumlah  air metabolik dihitung dengan melakukan pendekatan terhadap kandungan lemak, protein,
dan  karbohidrat  tiap  100  g  bahan  pangan. Kemudian,  total  asupan  cairan  per  hari dinyatakan  dalam  mL  dihitung  dengan menjumlah  volume  asupan  air  minum  mineral sehari  (VAM),  volume  air  minum  kemasan sehari  (VAK),  volume  air  minum  lain  sehari (berwarna  dan  berasa)  (VAL),  jumlah  air metabolik  (AM),  dan  jumlah  air  terkandung dalam  bahan  pangan  merujuk  pada  DKBM (Daftar Komposisi Bahan Makanan)
(ADKBM).

## Penentuan Keseimbangan Cairan Individu
Tingkat  keseimbangan  cairan  individu ditentukan  berdasarkan  tingkat  kecukupan cairan tiap-tiap individu ditentukan berdasarkan asupan  dan  kebutuhan  cairan  sehari  yang sebelumnya telah ditentukan.
𝑇𝑖𝑛𝑔𝑘𝑎𝑡 𝑘𝑒𝑐𝑢𝑘𝑢𝑝𝑎𝑛 𝑐𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛
= 𝐾𝑜𝑛𝑠𝑢𝑚𝑠𝑖 𝑐𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛 𝑠𝑒ℎ𝑎𝑟𝑖 𝐾𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑐𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛 𝑠𝑒ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑥 100%

## Penentuan Status Hidrasi
Penentuan  status  hidrasi  dilakukan berdasarkan metode periksa urin sendiri (PURI).  Metode  ini  dilakukan  dengan mengidentifikasi  warna  urin.  Saat  mengikuti pemeriksaan  hidrasi  dengan  metode  PURI, responden diharapkan untuk tidak mengkonsumsi  vitamin,  suplemen,  atau  obat- obatan karena akan mempengaruhi warna urin. Responden  mengidentifikasi  warna  urin  yang keluar dipertengahan proses berkemih. Kemudian,  urin  yang  digunakan  adalah terkecuali  urin  pagi  hari . Pada  metode  PURI, indikator  warna  urin  1  –  3  menandakan  status hidrasi cukup atau baik, indikator  warna urin 4 –  6  menandakan  status  hidrasi  kurang  baik, indikator  warna  urin  7  –  8  menandakan  status dehidrasi (kurang cairan).
𝐾𝑎𝑛𝑑𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑎𝑖𝑟 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 = ( 𝑏𝑒𝑟𝑎𝑡 𝑑𝑖𝑘𝑜𝑛𝑠𝑢𝑚𝑠𝑖 100 ) × 𝑘𝑎𝑛𝑑𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑎𝑖𝑟 𝑡𝑖𝑎𝑝 100 𝑔 𝐵𝐷𝐷 × ( 𝐵𝐷𝐷 100 )
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑎𝑖𝑟 𝑚𝑒𝑡𝑎𝑏𝑜𝑙𝑖𝑘 (𝑚𝐿)
= (1,07 × 𝑏𝑒𝑟𝑎𝑡 𝑙𝑒𝑚𝑎𝑘 (𝑔)) + (0,41 × 𝑏𝑒𝑟𝑎𝑡 𝑝𝑟𝑜𝑡𝑒𝑖𝑛 (𝑔))
+ (0,55 × 𝑏𝑒𝑟𝑎𝑡 𝑘𝑎𝑟𝑏𝑜ℎ𝑖𝑑𝑟𝑎𝑡 (𝑔))
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑎𝑠𝑢𝑝𝑎𝑛 𝑐𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛 (𝑚𝐿) = 𝑉𝐴𝑀(𝑚𝐿) + 𝑉𝐴𝐾(𝑚𝐿) + 𝑉𝐴𝐿(𝑚𝐿) + 𝐴𝑀(𝑚𝐿) + 𝐴𝐷𝐾𝐵𝑀(𝑚𝐿)

## HASIL
Pada  penelitian  ini,  observasi  meliputi tingkat  kebutuhan  cairan,  asupan  cairan, kecukupan  cairan,  dan  status  hidrasi  terhadap 51 remaja yang berada di kawasan garis lintang ekuator  0°,  yaitu  kota  Pontinak  pada  periode ekuinoks vernal 2021.
Nilai rata-rata kebutuhan dan total asupan cairan  individu  ditampilkan  pada  Gambar  1. Kebutuhan cairan rata-rata individu
berdasarkan  luas  permukaan  tubuh  ( Body Surface Area) adalah 2289±227.3 mL, dengan nilai maksimum yaitu 2932 mL, nilai minimum yaitu  1780  mL,  dan  median  yaitu  2295  mL. Kemudian,  asupan  cairan  rata-rata  individu adalah 2210±462.6 mL, dengan nilai maksimum yaitu 3228 mL, nilai minimum yaitu 1375 mL, dan median yaitu 2235 mL.
Gambar 1. Nilai kebutuhan dan asupan cairan
Nilai  persentase  tingkat  keseimbangan cairan  individu  pada  remaja  berdasarkan kebutuhan dan asupan cairan individu disajikan
pada  Tabel  1.  Sebanyak  27,45%  responden memiliki  tingkat  keseimbangan  cairan  kurang dari  80%.  Sebanyak    54,90%  responden
2289±227,3 2210±462,6 1500 1700 1900 2100 2300 2500 Kebutuhan cairan rata-rata individu (mL)
Total asupan cairan rata-rata individu (mL)
memiliki  tingkat  keseimbangan  cairan  80  – 120%. Kemudian, 17.65% responden memiliki tingkat  keseimbangan  cairan  lebih  dari  121%. Nilai  rata-rata  tingkat  keseimbangan  atau kecukupan cairan  adalah 97,57±23,37%,
dengan nilai maksimum adalah 155,00%, nilai minimum  adalah  57,29%,  dan  nilai  median adalah 97,87%. Tabel 1. Tingkat keseimbangan cairan Tingkat Keseimbangan Cairan n % < 80% 14 27,45 80 - 120% 28 54,90 > 120% 9 17,65 Total 51 100,00
Status  hidrasi  individu  pada  remaja berdasarkan  indikator  warna  urin  dapat  dilihat pada Tabel 2. Secara umum, remaja di kawasan lintang  ekuator  0°,  Kota  Pontianak,  memiliki tingkat  status  hidrasi  baik  (72,55%),  dan
selebihnya  berstatus  hidrasi  kurang  baik (27,45). Kemudian, dari 51 remaja yang terlibat sebagai  responden,  tidak  ada  yang  berstatus dehidrasi (0%).
Tabel 2. Status hidrasi berdasarkan warna urin Status Hidrasi n % 1 – 3 (hidrasi baik) 37 72,55 4 – 6 (hidrasi kurang baik) 14 27,45 7 – 8 (dehidrasi) 0 0,00 Total 51 100,00

## PEMBAHASAN
Air  menjadi  komposisi  utama  mahluk hidup,  termasuk  manusia.  Sebanyak  75% bagian  tubuh  manusia  saat  bayi  terdiri  atas komponen  air,  yang  kemudian  akan  menurun dengan meningkatnya usia. Air di dalam tubuh dikategorikan  sebagai  cairan  intraseluler  dan ekstra seluler. Cairan intraseluler senilai kurang lebih 40% dari total berat badan berada didalam sel, yaitu sitoplasma sel. Cairan intraseluler ini cenderung stabil, dan penting untuk mempertahankan osmolalitas. Sedangkan cairan ekstraseluler bernilai 20% dari total berat badan  dan  sekitar  5%  dari  berat  badan disubkategorikan  sebagai  plasma  dan  ruang interstisial  yang  kira-kira  12%  dari  berat badan (8) .
Volume cairan didalam tubuh berfluktuasi, sehingga jumlah asupan cairan harus seimbang terhadap  kehilangan  cairan (9,10) .  Asupan  cairan terpenuhi  dari  air  dan  makanan  yang dikonsumsi, dan kemudian sebagian besar akan diekresikan sebagai urin. Selain juga diekskresikan sebagai keringat, uap pernapasan, serta  feses.  Jumlah  asupan  cairan  utamanya
diatur  oleh  rasa  haus  sebagai  respon  tubuh terhadap penurunan volume air didalam tubuh, yang  kemudian  diikuti  oleh  penurunan  sekresi air liur dan mukosa mulut (11) . Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  keseimbangan  air  didalam tubuh,  seperti  faktor  fisiologi  serta  faktor eksternal. Secara fisiologi, terdapat tiga kondisi yang  dapat  menstimulasi  asupan  cairan,  yaitu hipohidrasi (defisit cairan tubuh), hiperosmolalitas  (kelebihan  elektrrolit  pada cairan  intraseluler  dan  ektraseluler),  prandial (kondisi setelah mengonsumsi makanan kering).  Faktor  eksternal  berupa  temperature dan kelembapan udara. Peningkatan asupan air akan terjadi saat temperatur lingkungan menuju ≥27 °C, akibat mulainya eksresi keringat. Maka asupan  air  merupakan  kompensasi  kehilangan cairan tubuh dalam bentuk keringat. Kemudian, kelembapan udara yang rendah cenderung akan meningkatkan evaporasi keringat pada temperatur  udara  yang  tinggi  dan  pada temperatur  yang  rendah  akan  menyebabkan kehilangan air yang lebih besar (12) .
Temperatur udara sangat erat kaitannya
dengan  cuaca.  Kejadian  ekuinoks  yang berlangsung dua kali setahun dapat mempengaruhi  cuaca,  yaitu  ekuiniks  vernal pada  bulan  Maret  dan  ekuinoks  autum  pada bulan  September.  Fenomena  ini  merupakan kondisi alami saat matahari tepat berada di atas garis  ekuator.  Keadaan  ini  akan  menyebabkan temperatur  udara  rata-rata  di  daerah  ekuator meningkat.  Namun  demikian,  peningkatannya tidak  selalu  signfikan,  yaitu  dari  23  –  26  °C pada  hari-hari  biasa  dan  kemudian  meningkat hingga 33 – 36 °C saat periode ekuinoks (13) . Peningkatan temperatur akibat fenomena  ekuinoks  sangat  memungkinkan dapat mempengaruhi  keseimbangan  dan  status hidrasi  tubuh  akibat  adanya  peningkatan temperatur  udara  yang  memicu  peningkatan sekresi  keringat.  Pada  penelitian  ini,  diketahui bahwa  pada  umumnya  remaja  didaerah  garis lintang  ekuator  0°,  pada  saat  ekuinoks  vernal memiliki  tingkat  keseimbangan  pada  80%  - 120%. Tingkat keseimbangan tersebut ditentukan  berdasarkan  jumlah  persentase asupan  cairan  terhadap  kebutuhan  cairan berdasarkan  luas  permukaan  tubuh.  Selain  itu, status hidrasi berdasarkan indikator warna urin memperlihatkan  dominansi  status  hidrasi  baik pada responden tersebut.
Kecenderungan  keseimbangan  cairan dan  status  hidrasi  yang  yang  masuk  kedalam kategori  baik  pada  remaja  yang  daerah ekuatorial  lintang  0°  saat  ekuinoks  vernal, diduga akibat rmeningkatnya rasa haus sebagai kompensasi peningkatan temperatur udara yang memicu sekresi keringat. Pada temperatur udara yang tinggi, individu akan lebih peka terhadap rasa  haus (14) .  Sebaliknya,  pada  suhu  rendah individu lebih cenderung mengalami  dehidrasi karen  ketidak-cukupan  asupan  air  akibat kepekaan  rasa  haus  yang  cenderung  rendah yang  disertai  penurunana  urinasi  dan  sekresi keringat  dan  uap  pernapasan  (kurangnya kepekaan  rasa  haus  serta  pengeluaran  air melalui urine dan sebagian lainnya melalui kulit dan  pernapasan (15) .  Sensasi  rasa  haus  atau keinginan  untuk  minum  tidak  akan  muncul hingga adanya defisit kecukupan atau keseimbangan  cairan  tubuh (16) .  Pada  kondisi ekuinoks,  dimana  posisi matahari  berada  tepat pada  lintang  0°,  akan  dapat  meningkatkan temperatur udara disekitar daerah ekuator yang memicu peningkatan sekresi keringat.
Demikian,  sehingga  memicu  rasa  haus  atau keinginan untuk minum dan kemudian mampu menjaga keseimbangan cairan tubuh dan status
hidrasi pada kategori baik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Remaja  yang  berada  di  kawasan  garis lintang  ekuator  0°,  yaitu  kota  Pontinak,  pada periode  ekuinoks  vernal,  tahun  2021  secara umum  memiliki  tingkat  keseimbangan  cairan 80 – 120% antara kebutuhan dan asupan cairan. Hal yang sama juga terlihat pada status hidrasi berdasarkan  indikator  warna  urin,  yang didominasi oleh status hidrasi baik.
Keseimbangan  cairan  harus  dipenuhi untuk dapat menunjang keseimbangan metabolisme tubuh. Pemeriksaan secara mandiri  melalui  indikator  warna  urin  dapat diaplikasikan  dengan  mudah  untuk  dapat mengukur tingkat hidrasi tubuh masing-masing individu.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Welch  K.  Fluid  balance.  Learning  Disability Practice. 2010 Jul 7;13:33–8.
2.   Popkin BM, D’Anci KE, Rosenberg IH. Water, Hydration  and  Health.  Nutr  Rev.  2010 Aug;68(8):439–58.
3.   Seal AD, Suh H-G, Jansen LT, Summers LG, Kavouras  SA.  Chapter  11  -  Hydration  and Health.  In:  Pounis  G,  editor.  Analysis  in Nutrition Research [Internet]. Academic Press; 2019  [cited  2021  Aug  26].  p.  299–319.
Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/ pii/B9780128145562000117
4.   Mattoo TK, Lu H, Ayers E, Thomas R. Total body  water  by  BIA  in  children  and  young adults  with  normal  and  excessive  weight. PLOS ONE. 2020 Oct 8;15(10):e0239212.
5.   Phillips  SM,  Sykes  D,  Gibson  N.  Hydration Status  and  Fluid  Balance  of  Elite  European Youth  Soccer  Players  during  Consecutive Training  Sessions.  Journal  of  Sports  Science and Medicine. 2014 Dec 1;13(4):817–22.
6.   Nakamura  Y,  Watanabe  H,  Tanaka  A,  Yasui M,  Nishihira  J,  Murayama  N.  Effect  of Increased Daily Water Intake and Hydration on Health in Japanese Adults. Nutrients. 2020 Apr 23;12(4):1191.
7.   Roumelioti  M-E,  Glew  RH,  Khitan  ZJ, Rondon-Berrios H, Argyropoulos CP, Malhotra  D,  et  al.  Fluid  balance  concepts  in medicine:  Principles  and  practice.  World  J Nephrol. 2018 Jan 6;7(1):1–28.
8.   Brinkman JE, Dorius B, Sharma S. Physiology, Body Fluids. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 [cited 2021 Aug 26]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK4824
47/
9.   Scales K, Pilsworth J. The importance of fluid balance  in  clinical  practice. Nurs  Stand.  2008 Aug 30;22(47):50–7; quiz 58, 60.
10.   Thomas  B,  Bishop  J.  Manual  of  Dietetic Practice.  New  Jersey:  John  Wiley  &  Sons; 2013. 915 p.
11.   Waugh  A.  Problems  associated  with  fluid, electrolyte and acid-base balance. In: Nursing Adults: the practice of caringMosby. Edinburgh: Mosby; 2007.
12.   Greenleaf  JE,  Marriott  BM.  Environmental Issues  That  Influence  Intake  of  Replacement Beverages  [Internet].  Fluid  Replacement  and
Heat  Stress.  Washington  (DC):  National Academies Press (US); 1994 [cited 2021 Aug
26].
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK231 133/
13.   Marwati.  Equinox,  Non-Dangerous  Yearly
Phenomenon [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 26]. Available from: https://ugm.ac.id/en/news/13522-equinox- non-dangerous-yearly-phenomenon
14.   Utama  WT.  Pajanan  Panas  dengan  Status Hidrasi Pekerja. Jurnal Kedokteran Universitas Lampung. 2019 Nov 2;3(2):259–71.
15.   Suprabaningrum  AR,  Dieny  FF.  Hubungan Konsumsi  Cairan  Dengan  Status  Hidrasi Pekerja Di Suhu Lingkungan Dingin [Internet] [other].  [Semarang]:  Diponegoro  University; 2017  [cited  2021  Aug  26].  Available  from: http://eprints.undip.ac.id/62128/
16.   Saltmarsh M. Thirst: or, why do people drink? Nutrition Bulletin. 2001;26(1):53–8.