Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGARUH BREATHING RELAXATION DENGAN TEHNIK

## BALLON BLOWING TERHADAP SATURASI OKSIGEN PADA PASIEN TUBERCULOSIS DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN TAHUN 2021
Sarida Surya Manurung 1 , Rini Panggabean 2 , Hamonangan Damanik 3 , Deddy Sepadha Putra Sagala 4 1,3,4 Dosen Prodi S1 Keperawatan Universitas Imelda Medan, Indonesia
2 Alumni Prodi S1 Keperawatan Universitas Imelda Medan, Indonesia Email: 1 sarida.manurung1@gmail.com, 2 rinipanggabean1@gmai.com,
3 hamonangan1112@gmail.com, 4 deddyspsagala@gmail.com

## ABSTRAK
Tuberkulosis  Paru  adalah  penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan  oleh  bakteri  Tuberkulosis (Mycobacterium  tuberculosis),  yakni  bakteri  aerob  yang  dapat  hidup  terutama  di  paru.  Perubahan fisiologis dan psikologik secara statistik merupakan gejala yang sering dialami penderita tuberkulsis yang dapat menurunkan kualitas hidup pasien. Breathing relaxation dengan teknik ballon blowing merupakan salah  satu  bentuk  latihan  pernapasan  yang dapat  memperbaiki  fungsi  paru.  Tujuan  penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh breathing relaxation dengan tehnik ballon blowing terhadap saturasi oksigen pada pasien tuberculosis di rumah sakit umum imelda pekerja indonesia medan tahun 2021. Pelaksanaan penelitian  ini  dimulai  pada  bulan  April  sampai  Juli  2021  dan  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja  Indonesia.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  sebanyak  137  orang.  Tehnik  sampling  pada penelitian  ini  adalah  accidental  sampling  dengan  menggunakan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dengan demikian  jumlah  sampel  adalah  30  orang.  Desain  penelitian  ini  adalah  pre  experiment  dengan  pre  post test one design. Data dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji Wilcoxon. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa terjadi  perubahan  secara  signifikan  terhadap  saturasi  oksigen  sebelum  dan  sesudah diberikan intervensi selama 6 hari. Hasil analisis statistik menunjukkan p value = 0,01<0,05 pada variabel saturasi  oksigen.  breathing  relaxation  dengan  menggunakan  teknik  ballon  blowing  dapat  meningkatkan saturasi oksigen pada pasien tuberculosis RS IPI Medan. Disarankan bagi responden agar tetap menjaga saturasi oksigen dengan melakukan relaksasi pernafasan dengan menggunakan Teknik ballon blowing.
Kata Kunci: Ballon Blowing, Saturasi Oksigen, Tuberkulosis.

## ABSTRACT
Pulmonary  Tuberculosis is  a  direct  infectious  disease  caused by  Tuberculosis bacteria  (Mycobacterium tuberculosis),  which  are  aerobic  bacteria  that  can  live  mainly  in  the  lungs.  Physiological  and psychological  changes  statistically  are  symptoms  that  are  often  experienced  by  tuberculosis  patients which can  reduce the  patient's  quality  of  life.  Breathing  relaxation  with  balloon  blowing  technique  is  a form of breathing exercise that can improve lung function. The purpose of this study was to determine the effect  of  breathing  relaxation  with  the  balloon  blowing  technique  on  oxygen  saturation  in  tuberculosis patients  at  the  Imelda  General  Hospital  for  Indonesian  Workers  in  2021.  The  implementation  of  this research began from April to July 2021 and was carried out at the Imelda Indonesian Workers General Hospital.  The  population  in  this  study  was  137  people.  The  sampling  technique  in  this  study  was accidental  sampling using  inclusion  and exclusion criteria,  thus the  number  of  samples  was  30  people. The  design  of  this  study  was  pre-experimental  with  pre-post-test  one  design.  Data  were  analyzed univariately  and  bivariately  using  the  Wilcoxon  test.  The  results  showed  that  there  was  a  significant change  in  oxygen  saturation  before  and  after  the  intervention  was  given  for  6  days.  The  results  of statistical analysis showed p value = 0.01 <0.05 on the oxygen saturation variable. breathing relaxation using the balloon blowing technique can increase oxygen saturation in tuberculosis patients at IPI Medan Hospital. It is recommended for respondents to maintain oxygen saturation by doing breathing relaxation using the balloon blowing technique.
Keywords: Ballon Blowing, Oxygen Saturation, Tuberculosis.

## 1. PENDAHULUAN
Tuberkulosis  paru  yang  sering  dikenal dengan TBC paru disebabkan bakteri
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) dan termasuk penyakit menular,
Penularan  TBC  paru  terjadi  ketika  penderita
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tuberkulosis  paru  BTA  positif,  Kuman tuberkulosis  paru  menyebar  kepada  orang lain melalui transmisi atau aliran udara secara tidak langsung penderita mengeluarkan droplet,  dahak  di  udara  dan  terdapat  ±3000 percikan dahak yang mengandung kuman (K. RI, 2017).
Menurut data Global Tuberculosis Report 2017 yang disusun oleh World Health Organization (WHO)  menjelaskan  bahwa Tuberkulosis  paru  masih  terpilih  jadi  satu dari  sepuluh  penyebab  kematian  di  seluruh dunia  (K.  K.  RI,  2017).  Penyakit  ini mendapat  peringkat  kesembilan  menjadi pembunuh atau penyebab kematian. Dari data epidemiologi  2016  menjelaskan  bahwa  dari 10.400.000  orang  yang  menderita  TB  paru, 1.700.000  diantaranya  meninggal  dunia.  TB paru  adalah  penyebab  utama  kematian  di negara-negara  berkembang  yang  disebabkan oleh  infeksi  bagi  orang  dewasa  dengan  umur 15-59  tahun.  TB  paru  mulai  muncul  di beberapa negara industri, sebab meningkatnya  migrasi  penduduk  karena ekonomi,  politik  dan  penyebaran Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang semakin meluas.  Karena  itu,  penyebaran  penyakit  ini sangat  cepat,  dan  upaya  yang  dilakukan  di masa lalu tidak memadai untuk mengendalikan tuberkulosis di suatu wilayah. Jika  tidak  ditangani  dan  ditindak  lanjuti sesegera  mungkin,  diperkirakan  yang  akan terjadi  adalah  70.000.000  orang  mungkin meninggal akibat TB paru dari saat ini hingga tahun 2020 (WHO, 2017).
Menurut World  Health  Organizatin (WHO) pada tahun 2017 menyebutkan bahwa jumlah  kasus  insiden  Tuberkulosis  paru  pada tahun 2016 secara global yaitu Asia Tenggara (45%),  Afrika  (25%),  Pasifik  Barat  (17%), Mediternia  Timur  (7%),  Eropa  (3%)  dan Amerika  (3%).  Kira-kira  ada  10,4  juta  orang jatuh  sakit  dengan  TB  paru  dimana  90% orang  dewasa dan 65% laki-laki termasuk 56 persen  orang  yang  hidup  di  lima  negara dimana salah satunya yaitu Indonesia. Insiden TB  paru  di  Asia  Tenggara  sebesar  tiga  juta kasus  dengan  satu  juta  kematian.  Indonesia termasuk salah satu negara yang memberikan kontribusi  lebih  dari  95  persen  kasus  secara regional  dan  dalam  satu  hari  ada  lebih  dari 1.500  orang  meninggal  karena  TB  paru (WHO, 2017).
Jumlah  kasus  baru  atau  jumlah  kejadian insiden  Tuberkulosis  paru  di  Indonesia  tahun
2016  sebesar  298.128  kasus.  BTA  positif ditemukan sebesar 156.723 kasus diantaranya 39  persen  perempuan  dan  61  persen  laki-laki dimana  1  persen  anak-anak  dan  99  persen dewasa.  Dimana Case  Notification  Rate (CNR)  atau  angka  notifikasi  kasus,  angka yang  menunjukkan  jumlah  pasien  baru tuberkulosis BTA positif yang ditemukan dan tercatat  sebesar  61  persen.  Diikuti  dengan Case  Detection  Rate (CDR)  atau  angka penemuan  kasus,  presentase  jumlah  psien baru BTA positif yang ditemukan dan diobati ada sebesar 60,59 persen (K. RI, 2017).
Menurut  data  profil  Dinas  Kesehatan provinsi Sumatera Utara tahun 2016 menyebutkan  bahwa  jumlah  kasus  baru  TB paru  di  Sumatera  Utara  tahun  2016 ditemukan sebesar 17.798 kasus. BTA positif ditemukan  sebesar  11.771  kasus  diantaranya 34  persen  perempuan  dan  66  persen  laki-laki diantaranya  1  persen  anak-anak  dan  99 persen  dewasa.  Dimana  CNR  tuberkulosis dengan  BTA  positif  sebesar  83  persen  CDR sebesar 66 persen. Menurut data tersebut juga mengatakan bahwa ada 3 (tiga) Kabupaten/Kota  tertinggi  angka  kejadian Tuberkulosis  Paru,  diantaranya  adalah  Kota Medan sebesar 3.006 per 100.000, Kabupaten Deli  Serdang  sebesar  2.184  per  100.000  dan Kabupaten  Simalungun  sebesar  962  per 100.000 (D. RI, 2016).
Melakukan  penelitian  tentang  pengaruh balloon  therapy  terhadap  saturasi  pernapasan pasien  yang  mengalami  gangguan  pada saluran  pernapasan  bawah  juga  dilakukan oleh  peneliti  lain.  Merupakan  penelitian  pre eksperimental  pre  post  desain.  Subjek penelitian  adalah  pasien  yang  mengalmai gangguan saluran pernapasan bawah sebanyak  20  pasien.  Intervensi  dilakukan selama  7  hari,  setiap  hari  pasien  harus melakukan intervensi meniup balon sebanyak 8-10  kali  sampai  balon  berdiameter  7  inci. Variabel  yang  diukur  adalah  skala  sesak napas, frekwensi pernapasan dan fungsi paru. Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  nilai yang  signifikan  terhadap  respirasi  rate  (p  < 0,001),  skala  sesak  napas  (p  <  0,01)  dan kapasitas  paru  (p  <  0,05)  setelah  diberikan intervensi balloon  therapy (Renuka  K., 2019).
Breathing  relaxation dapat  memberikan pengaruh  terhadap  saturasi  oksigen  pasien TBC  secara  klinis  jika  dilihat  dari  signifikasi nilai klinis pasien TBC. Pedoman tatalaksana
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
pasien  TBC  menyebutkan  Saturasi  oksigen pasien  TBC  adalah  90-100%  dan  harus mendapatkan  terapi  oksigen  ketika  saturasi oksigen turun dari 90% .
Breathing  relaxation dengan  teknik balloon  blowing  dapat  menjadi  alternatif dalam  proses  penatalaksanaan  tuberculosis, relaksasi  pernapasan  dengan  meniup  balon mampu  meregangkan  paru  sehingga  dapat menurunkan  tegangan  pada  permukaan  paru dan dapat mempermudah peningkatan kapasitas  vital.  Peningkatan  kapasitas  vital,
dapat  mengakibatkan  semakin  besarnya kuantitas  gas  yang  dapat  berdifusi  melewati membran  alveolus.  Hal  tersebut  dapat berdampak pada meningkatnya ikatan oksinhemoglobin dalam sel darah merah pada pembuluh  darah  arteri  sehingga  dapat meningkatkan saturasi oksigen (Boyle, K. L., Olinick,  J.  and  Lewis,  2017).  Adapun  tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh breathing  relaxation dengan  tehnik ballon  blowing terhadap  saturasi  oksigen pada  pasien  tuberculosis  di  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan tahun 2021.

## 2. METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian perlakuan  yaitu pre-experimental  design karena masih terdapat variabel luar yang ikut berpengaruh  didalam  terbentuknya  variabel dependent  dan  tidak  adanya  variabel  kontrol dan  sampel  tidak  dipilih  secara  random dengan  menggunakan  rancangan  one  group pre  and  post  test  design  yaitu  rancangan penelitian  yang  mengungkapkan  mengenai hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek  (Nursalam, 2017).
Pelaksanaan  penelitian  ini  dimulai  pada bulan  April  sampai  Juli  2021  dan  dilakukan di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah penderita tuberculosis yang mengalami  penurunan  saturasi  oksigen. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  adalah  metode asidental sampling.
Metode pengumpulan data yang dilakukan  adalah  dengan  teknik  pemeriksaan fisik  yaitu  menggunakan  alat  pulse  oximetry yang sudah  terkalibrasi  atau  terstandar sehingga pengukurannya sudah valid.
Instrumen  /  alat  yang  digunakan  dalam pengumpulan  data  ini  adalah  satu  set  alat oksimetri  nadi  ( pulse  oximetry )  yang  sudah terkalibrasi atau terstandar sehingga pengukurannya  sudah  valid.  Terdiri  dari monitor  oksimeter  dan  sensor  oksimeter ( Sensor Probe ).
Teknik  pengolahan  data  yang  dilakukan peneliti  meliputi; editing,  coding,  scoring, processing dan tabulating .  Teknik  analisis data  yang  digunakan  ialah  Analisa  Univariat dan Analisa Bivariat.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil Univariat
Setelah  dilakukannya  penelitian  dengan judul “Pengaruh breathing relaxation dengan tehnik ballon  blowing terhadap  saturasi oksigen  pada  pasien  tuberculosis  di  Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia medan tahun  2021”  terhadap  30  responden  yang diambil  dengan  cara purposive  sampling maka diperoleh hasil sebagai berikut :

## 1. Data Umum
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin Tentang
Pengaruh Breathing Relaxation Dengan Tehnik Ballon Blowing Terhadap Saturasi Oksigen Pada Pasien Tuberculosis Di RS Imelda Medan 2021 (n=30)
No  Karakteristik  Frekuensi Persentase % 1 Laki-Laki 22 73,3 2 Perempuan 8 26,7 Jumlah 30 100 Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan  bahwa  mayoritas  penderita tuberculosis  adalah  lansia  yang  berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  22  responden (73,3%).
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Tentang Pengaruh Breathing Relaxation Dengan Tehnik Ballon Blowing Terhadap Saturasi Oksigen Pada Pasien Tuberculosis Di RS Imelda Medan
2021 (n=30) No  Karakteristik  Frekuensi  Persentase % 1 15-24 7 23,3 2 25-44 9 30,0 3 45-60 14 46,7 Jumlah 30 100
Dari  tabel  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  responden  yang  mayoritaas  menderita
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
tuberculosis  di  usia  45-60  berjumlah  14 responden (46,7%).
Tabel 3. Distribusi Karakteritik Responden Berdasarkan Pendidikan Tentang Pengaruh Breathing Relaxation Dengan Tehnik Ballon Blowing Terhadap Saturasi Oksigen Pada
Pasien Tuberculosis di RS Imelda Medan 2021 (n=30) No Karakteristik Frekuensi  Persentase % 1 SD 4 13,3 2 SMP 6 20,0 3 SMA Sederajat 16 53,3 4 Sajana 4 13,3 Jumlah 30 100 Dari  tabel  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  responden  yang  mayoritas  menderita tuberkulosis  yang  tamat  SMA  sebanyak  16 responden (53,3%).
Tabel 4. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Tentang Pengaruh Breathing Relaxation Dengan Tehnik Ballon Blowing Terhadap Saturasi Oksigen Pada Pasien Tuberculosis Di RS Imelda Medan
2021 (n=30) No Karakteristik Frekuensi  Persentase % 1 IRT 4 13,3 2 Nelayan 4 13,3 3 PNS 3 10,0 4 Wiraswasta 7 23,3 5 Buruh 8 26,7 6 Pension 1 3,3 7 Tidak Bekerja 3 10,0 Jumlah 30 100 Berdasarkan tabel diatas dapat dismpulkan bahwa responden yang menderita tuberculosis  mayoritas  sebagai  Buruh  8 responden (26,7%).

## 2. Hasil Bivariat
Pada  penelitian  ini  data  yang  diperoleh dapat dianalisa dengan analisis bivariate yaitu untuk  mengetahui  pengaruh ballon  blowing terhadap  saturasi  oksigen  pada  pasien yuberculosis  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja  Indonesia  Medan  dapat  dilihat  pada tabel hasil uji Wilcoxon di  bawah ini.
Tabel 5. Distribusi Uji Wilcoxon No Variabel  Jumlah (n)  Mean  P. Value 1 Sebelum (pre-test) 30 70,43 0,01 2 Sesudah (post-test) 30 80,30
Ket:  P<0,05  maka  ada  pengaruh  ballon blowing  terhadap  saturasi  oksigen  sebelum dengan  sesudah.  Berdasarkan  tabel  diatas Teknik ballon  blowing terhadap  saturasi oksigen  pada  pasien  tuberculosis  sangat berpengaruh.  Sebelum  diterapkan  terapi ballon  blowing rata  rata  saturasi  oksigen pasien tuberculosis 70,43%, sedangkan sesudah diterapkan terapi ballon blowing rata rata  saturasi  oksigen  pasien  tuberculosis 80,30%.  Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui bahwa  mayoritas  penderita  Tuberculosis mengalami  peningkatan  saturasi  oksigen. Hasil  analisis  data  menggunakan  wilcoxon test diperoleh nilai p hitung 0,01 < 0,05 .

## 3.2 Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian ini rata rata menunjukkan  bahwa  sesudah  melakukan terapi ballon  blowing saturasi  oksigen penderita  tubercullosis  mampu  naik  rata-rata dari 70,43% menjadi 80,30%. Meski sebagian  besar  mengalami  peningkatan  akan tetapi  tidak  terjadi  penurunan  yang  sangat signifikan.  Peneliti  berpendapat  bahwa  hal tersebut  terjadi  akibat  dari  tidak  adanya pengawasan  langsung  mengenai  pelaksanaan terapi ballon blowing.
Berdasarkan  penelitian  dan  uji  statistik diatas semakin menguatkan bahwa melakukan terapi ballon blowing pada pasien tuberculosis  mampu  meningkatkan  saturasi oksigen. Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji  Wilcoxon  didapatkan  nilai p value sebesar 0,01 P<0,05  yang berarti ada pengaruh  terhadap  saturasi  oksigen  pada penderita tuberculosis di RSU IPI Medan Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  (Renuka  K.,  2019)  melakukan penelitian  tentang  pengaruh balloon  therapy terhadap  saturasi  pernapasan  pasien  yang mengalami gangguan pada saluran pernapasan  bawah  juga  dilakukan  oleh peneliti  lain.  Merupakan  penelitian pre eksperimental  pre  post  desain .  Subjek penelitian  adalah  pasien  yang  mengalami gangguan saluran pernapasan bawah sebanyak  20  pasien.  Intervensi  dilakukan selama  7  hari,  setiap  hari  pasien  harus melakukan intervensi meniup balon sebanyak 8-10  kali  sampai  balon  berdiameter  7  inci. Variabel  yang  diukur  adalah  skala  sesak napas, frekwensi pernapasan dan fungsi paru. Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  nilai yang  signifikan  terhadap  respirasi  rate  (p  <
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
0,001),  skala  sesak  napas  (p  <  0,01)  dan kapasitas  paru  (p  <  0,05)  setelah  diberikan intervensi balloon therapy .
Saturasi  oksigen  yang  rendah  pada responden  dengan  penyakit  tubercullosis sebagian besar bisa diakibatkan oleh
beberapa  faktor  seperti  adanya  jaringan  yang tidak  mendapatkan  cukup  oksigen  dan membutuhkan  evaluasi  lebih  jauh.  Saturasi oksigen adalah jumlah oksigen yang diangkut oleh  hemoglobin,  ditulis  sebagai  persentasi total  oksigen  yang  terikat  pada  hemoglobin. Saturasi  oksigen  merupakan  jumlah  total oksigen  yang  terikat  dengan  hemoglobin  di dalam  darah  arteri  (Guyton  &  Hall,  2016). Pada  pasien  tuberculosis  terjadi  proses inflamasi  kronis  yang  dapat  menyebabkan peningkatan
hiperreaktivitas
dan
penyempitan pada jalan napas yang disebabkan oleh bronkospasme dan hipersekresi mucus yang kental (Price, Sylvia A & Wilson, 2016).
Semakin kecil gradient tekanan transmural dibentuk selama inspirasi semakin kecil komplikasi paru.  Semakin kecil komplikasi  paru  yang  dihasilkan  akan berakibat  tidak  optimalnya  pengembangan paru. Pengembangan paru yang tidak optimal dapat  berdampak  pada  terjadinya  penurunan kapasitas  vital  paru.  Penurunan  kapasitas vital  paru  menyebabkan  semakin  kecilnya perbedaan  tekanan  pada  parsial  gas  antara tekanan parsial gas dalam alveoli dan tekanan parsial  gas  dalam  darah  kapiler  pada  paru (Guyton & Hall, 2016).
Upaya  untuk  meningkatkan  saturasi oksigen dengan memaksimalkan proses difusi yang dapat dicapai dengan cara
meningkatkan  kapasitas  paru.  Meningkatkan kapasitas vital paru diperlukan kekuatan yang cukup  untuk  mendorong  diafragma  ke  atas untuk meningkatkan tekanan intra abdomen.
Breathing  relaxation dengan  teknik balloon  blowing dapat  menjadi  alternatif dalam  proses  penatalaksanaan  tuberculosis, relaksasi  pernapasan  dengan  meniup  balon mampu  meregangkan  paru  sehingga  dapat menurunkan  tegangan  pada  permukaan  paru dan dapat mempermudah peningkatan kapasitas  vital.  Peningkatan  kapasitas  vital, dapat  mengakibatkan  semakin  besarnya kuantitas  gas  yang  dapat  berdifusi  melewati membran  alveolus.  Hal  tersebut  dapat berdampak pada meningkatnya ikatan
oksinhemoglobin dalam sel darah merah pada pembuluh  darah  arteri  sehingga  dapat meningkatkan saturasi oksigen (Boyle, K. L., Olinick, J. and Lewis, 2017).

## 4. KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  terhadap  30  orang berdasarkan hasil analisis data dan disimpulkan bahwa:
1. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sesudah melakukan terapi ballon blowing  pada  penderita  tubercullosis mampu  naik  rata-rata  dari  70,43% menjadi 80,30%.
2. Meski sebagian kecil ada yang mengalami  penurunan  saturasi  oksigen akan tetapi dari hasil analisa menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh melakukan  ballon  blowing  terhadap saturasi oksigen pada penderita tubercullosis. Dimana dapat diperhatikan dari uji statistik wilcoxon yang menunjukkan nilai signifikansi (p=0,01).

## REFERENCES
Boyle,  K.  L.,  Olinick,  J.  and  Lewis,  C. (2017).  The  Value  Of  Blowing  Up  A Ballon. North  American  Journal  of Sports Physical Therapy , 5 (3), 179–188. Guyton  &  Hall.  (2016). Textbook  of  Medical Physiology . Elsevier. Nursalam.  (2017). Metode  Penelitian  Ilmu Keperawatan  Pendekatan  Praktis (4th ed.). Salemba Medika.
Price,  Sylvia  A  &  Wilson,  L.  M.  (2016). Patofisiologi  Konsep  Klinis  Proses Proses  Penyakit .  Buku  Kedokteran EGC.
Renuka  K.,    et  al.  (2019).  Effectiveness  of Balloon  Therapy  on  Respiratory  Status of Patients with Lower Respiratory Tract Disorders. International  Journal  of
Science and Research (IJSR) . RI,  D.  (2016). Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera  Utara  Tahun  2015 .  Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. RI,  K.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2016 . Kemenkes RI. RI,  K.  K.  (2017). INFODATIN :  Pusat  Data dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan RI .  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
WHO.  (2017). Monitoring  Health  For  The SDGs . WHO.