## PENGARUH REBUSAN DAUN SALAM TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT LANSIA
1 Helvi Alvita, 2 Irma Fidora
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan dan MIPA Universitas Muhammadiyah Sumatera Barat Jl. By Pass Aur Kuning, Bukittinggi, Sumatera Barat
e-mail : helvialvita@gmail.com irma.fidora@gmail.com,

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Penyakit  asam  urat  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  asam atau tumpukan kristal di dalam jaringan, terutama jaringan sendi. 5-10% menyerang usia 5-20 tahun dan 20% pada usia 50 tahun ke atas, penyakit ini sering terjadi pada pria.  Peningkatan  urat  dapat  diatasi  dengan  terapi  komplementer  salah  satunya dengan pemberian rebusan daun salam ( Syzygium Polyantum ). Tujuan : mengetahui efektifitas  rebusan air daun salam untuk menurunkan kadar asam urat pada lansia di Puskesmas  Muaro  Paiti  Kapur  IX  Kecamatan  Lima  Puluh  Kota. Metode :  Jenis penelitian  ini  adalah quasi  experiment dengan  desain pre-post  test dalam  satu kelompok ( one-group pretest-posttest design ). Sampel penelitian ini adalah laki-laki lanjut  usia  sebanyak  15  diambil  dengan purposive  sampling .  Teknik  pengumpulan data wawancara dan observasi. Data diambil dengan menggunakan uji t berpasangan. Hasil :  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  kadar  asam  urat  darah  responden sebelum  memberikan  air  daun  salam  adalah  8,8  mg  /  dl  dan  rata-rata  setelah pemberian  adalah  7,5  mg/dl.  Terlihat p-value 0,001  <0,05  ini  menunjukkan  bahwa ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai  rata-rata  kadar  asam  urat  darah  sebelum dan  sesudah  diberikan  daun  air  rebusan  daun  salam  pada  pasien  dengan  asam  urat. Kesimpulan :  ada  pengaruh  air  rebusan  daun  salam  untuk  menurunkan  kadar  asam urat.  Penelitian  ini  diharapkan  kepada  keluarga  terutama  keluarga  dengan  penderita asam urat yang bisa menggunakan rebusan daun salam untuk mengatasi peningkatan kadar asam urat yang dialami oleh lansia.
Kata Kunci : Asam Urat, Syzygium Polyantum , Rebusan Daun Salam

## PENDAHULUAN
Lanjut usia adalah individu yang
berusia diatas 60 tahun, pada
umumnya memiliki tanda-tanda terjadinya  penurunan  fungsi-fungsi biologi, psikologi, sosial dan ekonomi. Lansia  adalah  seseorang  yang  telah melalui tiga tahap kehidupannya yaitu, anak-anak, dewasa dan tua. Memasuki usia  tua  berarti  mengalami  perubahan pada  fisik,  psikologis  dan  sosial,  pada perubahan  fisik  yang  ditandai  dengan rambut  memutih,  gigi  mulai  ompong, pendengaran  kurang  jelas,  penglihatan semakin  memburuk  dan  figur  tubuh yang  tidak  proposional  (Hardywinoto,
2010; Nugroho, 2008). Menurut World Health Organization (2015),  proporsi  lansia antara 2015 dan 2050 diperkirakan dua kali  lipat  dari  12%  sampai  22%.  Hal ini  merupakan  peningkatan  yang  tidak dapat  di  duga  dari  900  juta  menjadi  2 milyar orang dengan usia 60 tahun.
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumatera  Barat  menyatakan  bahwa pada  tahun  2015,  persentasi  lansia  di Sumatera Barat mengalami peningkatan  dari  6,35%  menjadi 28,7% tahun 2014, sedangkan peningkatan  jumlah  lansia  yang  terus menerus  naik  dari  tahun  ke  tahun terlihat  dari  data  tahun  2008  sebanyak 29,665  jiwa,  tahun  2011  sebanyak 68,678  jiwa  dan  pada  tahun  2012 sebanyak 94,654 jiwa (Profil Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat, 2016). Secara  umum  darah  manusia mampu menampung asam urat sampai tingkatan  tertentu.  Tetapi  bila  kadar asam  urat  plasma  melebihi  daya larutnya,  misal  >  7  mg/dl,  maka plasma  darah  menjadi  amat  jenuh.
Keadaan  ini  disebut  hiperurisemia (Damayanti, 2012).
Menurut
penelitian yang dilakukan Doherty (2013), faktor jenis kelamin  penderita  asam  urat  laki-laki di  banding  perempuan  adalah  sebesar 4:1  pada  usia  kurang  dari  65  tahun, dan menurun menjadi 3:1 pada rentang usia  lebih  dari  65  tahun.  Prevalensi kejadian  asam  urat  lebih  tinggi  pada laki-laki disebabkan
karena hiperurisemia dipengaruhi oleh hormon esterogen, salah satu fungsinya  adalah  untuk  mengekresi asam urat dari dalam tubuh. Pada laki- laki  tidak  terdapat  hormon  esterogen sehingga  sulit  untuk  mengekresi  asam urat (Nelms & Lacey, 2010).
Menurut World Health
Organization tahun  (2010),  jumlah penderita  asam  urat  dan  rematik sekitar  355  juta  jiwa.  Dimana  5-10% adalah mereka yang berusia 5-20 tahun dan  20%  mereka  yang  berusia  55 tahun  (Wiyono,  2010).  Prevalensi asam  urat  di  Amerika  Serikat  sekitar 2,6%  dalam  1000  kasus,  dan  10% kasus asam urat terjadi pada hiperurisemia  sekunder  (Fitria,  2008). Di  Indonesia,  asam  urat  menduduki urutan  kedua  terbanyak  dari  penyakit Osteoarthtritis (Alifiasari, 2011).
Terapi  farmakologi  pada  asam urat  terdapat  dua  kelompok  obat  yang digunakan dalam pengobatan hiperurisemia yaitu obat dengan mekanisme kerja meningkatkan eliminasi  asam  urat  (urikosurik)  dan obat  yang  mengurangi  pembentukan asam  urat  (urikostatik).  Salah  satu tanaman obat yang juga bisa bermanfaat bagi kesehatan adalah daun salam  ( Sizygium  Polyantum )  sering digunakan sebagai pengobatan alternatif.  Air  rebusan  daun  salam
digunakan  sebagai  obat  tradisional. Daun  salam  mengandung  senyawa kimia  bermanfaat  yaitu  atsiri,  tannin dan  flavonoid  yang  bersifat  diuretik dan penghilang rasa nyeri serta mampu menurutkan kadar asam urat
(Soeryoko, 2011).
Sumatera Barat merupakan salah satu  provinsi  yang  memiliki  angka kejadian  penyakit  sendi  yang  cukup tinggi.  Prevalensi  penyakit  sendi  dan asam  urat  di  Sumatera  Barat  pada tahun  2016  yaitu  sebesar  12,7% berdasarkan diagnosis tenaga
kesehatan  dan  21,8%  berdasarkan diagnosis atau gejala.
Lima  Puluh  Kota  adalah  salah satu  Kabupaten  yang  berada  di Provinsi  Sumatera  Barat  terdapat  22 Puskesmas  di  kabupaten  ini.  Memiliki 13  Kecamatan  dengan  Kapur  IX merupakan  Kecamatan  terjauh  yang ada di Kabupaten ini.
Pada tahun 2016 tercatat ada 312 kasus  penyakit  sendi  (rematik  dan asam  urat),  di  Kecamatan  Kapur  IX yaitu  149  kasus  di  Puskesmas  Sialang dan  163  kasus  di  Puskesmas  Muaro Paiti. Bila dibandingkan dengan
Puskesmas  Sialang,  Puskesmas  Muaro
Paiti tercatat 163 kasus penyakit sendi (rematik  dan  asam  urat)  dan  40%  nya adalah  pada  kelompok  di  atas  40 tahun.  Angka  kejadian  di  Puskesmas Muaro Paiti lebih tinggi bila dibandingkan dengan angka kasus dan kunjungan  keluhan  penyakit  sendi yang  tersebar  di  puskesmas  yang  ada di Kabupaten Lima Puluh Kota (Dinas Kesehatan  Kabupaten  Lima  Puluh Kota, 2016).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain Quasi-eksperimen dengan
rancangan pre-post  test dalam  satu kelompok ( One-Group Pretest-posttest Design ). Pada penelitian ini mengungkapkan hubungan sebab akibat  dengan  cara  melibatkan  satu kelompok  subjek.  Kelompok  subjek diobservasi sebelum dilakukan intervensi,  kemudian  diobservasi  lagi setelah dilakukan intervensi
(Nursalam, 2011).
Dalam one  group  pretest-postest design adalah  mengukur  apa  yang terjadi  pada  kelompok  percobaan sesuai dengan kondisi awalnya sebelum  eksperimen  ( pre-test )  dan perbedaan yang tampak diakhir eksperimen ( post-test ) tanpa kelompok kontrol.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  penderita  penyakit sendi  yang  berada  di  Wilayah  kerja Puskesmas Muaro Paiti yaitu sebanyak 163  kasus  penderita  penyakit  sendi. Besar  sampel  dalam  penelitian  ini adalah sebanyak 15
orang. Pengambilan  sampel  pada  penelitian ini  menggunakan  teknik purposive sampling. yaitu  salah  satu  teknik pengambilan  sampel  dengan  cara memilih  sampel  diantara  populasi sesuai  dengan  tujuan  dan  masalah penelitian  sehingga  sampel  tersebut dapat  mewakili  karakteristik  populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2011).

## HASIL PENELITIAN
1. Analisa Univariat Tabel 1
Kadar Asam Urat Sebelum Pemberian Air Rebusan Daun
Salam ( Syzygium Polyantum ) Terhadap Penuruan Kadar Asam Urat Pada Lansia
N Mean Min Max 15 8,8 8,4 9,6
Dari  Tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  rerata  kadar  asam  urat darah  pada  penderita  Asam  Urat sebelum  diberikan  air  rebusan  daun salam  yaitu  8,8  dari  15  orang responden.  Dengan  kadar  asam  urat tertinggi  9,6  mg/dl  dan  terendah  8,4 mg/dl.
Tabel 2 Kadar Asam Urat Sebelum Pemberian Air Rebusan Daun
Salam ( Syzygium Polyantum ) Terhadap Penuruan Kadar Asam Urat Pada Lansia N Mean Min Max 15 7,5 6,7 8,6
Dari  Tabel  2  di  atas  dapat dilihat  bahwa  rerata  kadar  asam  urat darah  pada  penderita  Asam  Urat sesudah  diberikan  air  rebusan  daun salam  yaitu  7,5  mg/dl  dari  15 responden.  Dengan  kadar  asam  urat darah tertinggi 8,6 mg/dl dan terendah 6,7 mg/dl.

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 3 Efektifitas Pemberian Air Rebusan Daun Salam terhadap penurunan Kadar Asam Urat pada Lansia Kadar Asam Urat N Mean  Min  Max SD P value Pre 15 8,8 8,4 9,6  0,38  0,001 Post 15 7,5 6,7 8,6  0,44 Berdasarkan  Tabel  3  dapat diketahui bahwa kadar asam urat darah
pada  penderita  Asam  Urat  setelah diberikan  air  rebusan  daun  salam ( syzygium polyantum ) mengalami penurunan  kadar  asam  urat.  Dimana pada  sebelum  diberikan  air  rebusan daun salam ditemukan bahwa 15 orang responden  memiliki  rerata  kadar  asam urat  darah  8,8  mg/dl.  Sedangkan setelah  diberikan  air  rebusan  daun salam  ditemukan  rata-rata  kadar  asam urat darah menurun menjadi 7,5 mg/dl.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik dari  uji t  test bahwa p-value 0,001  <
0,05  ini  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  antara  nilai  rata-rata  kadar asam  urat  darah  sebelum  dan  sesudah diberikan air rebusan daun salam pada penderita Asam Urat di Wilayah Kerja Puskesmas  Muaro  Paiti  Kecamatan Kapur  IX  Kabupaten  Lima  Puluh Kota.

## PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat Rerata kadar Asam Urat sebelum pemberian  air  rebusan  daun salam ( syzygium polyantum ) Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan,  pada  tabel  1  dapat diketahui  bahwa  rerata  kadar  asam urat  darah  terhadap  15  orang responden  sebelum  diberikan  air rebusan daun salam yaitu 8,8 mg/dl. Dari  15  orang  responden  yang memiliki  rerata  kadar  asam  urat tertinggi  sebelum  diberikan  air rebusan daun salam yaitu 9,6 mg/dl berjumlah  1  orang,  9,5  mg/dl  1 orang, 9,2 mg/dl 1 orang, 9 mg/dl 1 orang, 8,9 mg/dl 1 orang, 8,8 mg/dl 2  orang,  8,7  mg/dl  2  orang,  8,6 mg/dl  1  orang,  8,5  mg/dl  1  orang, dan rerata kadar asam urat terendah sebelum di berikan air rebusan daun
salam yaitu 8,4 mg/dl yang berjumlah 3 orang. Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Vera  (2014)  dengan judul penelitian Pengaruh Pemberian  Air  Rebusan  Daun Salam  Terhadap  Kadar  Asam  Urat pada  Lansia  Penderita Arthtritis Gout di  Dusun  Modinan  Gamping Sleman Yogyakarta. Diperoleh hasil  univariat,  bahwa  kadar  asam urat  darah  sebelum  diberikan  air rebusan  daun  salam  yaitu  rata-rata 10,01  mg/dl,  sedangkan  setelah diberikan  air  rebusan  daun  salam menjadi 4,78 mg/dl.
Menurut asumsi peneliti, ketika seseorang  menderita  asam  urat maka  pada  keadaan  ini  darah  tidak mampu  lagi  menampung  asam  urat sehingga terjadi pengendapan kristal urat di berbagai organ seperti sendi  dan  gingal.  Hal  inilah  yang menyebabkan  kadar  asam  urat  di dalam  darah  menjadi  tinggi  akibat dari  tumpukan  asam  atau  kristal urat  pada  jaringan  sendi  dan  asam urat  sulit  diekskresi  melalui  urin. Rata-rata  kadar  asam  urat  darah sebelum diberikan air rebusan daun salam  yaitu  8,8  mg/dl.  Tingginya kadar  asam  urat  di  dalam  darah dapat menyebabkan berbagai gangguan  dan  komplikasi  yang berbahaya  seperti  kerusakan  sendi, terbentuknya tofi, hipertensi,
jantung dan gangguan fungsi ginjal, sehingga hal ini harus mendapatkan penanganan yang tepat dan efisien. Menurut asumsi peneliti terjadinya  peningkatan  kadar  asam urat di dalam darah dapat disebabkan  oleh  beberapa  faktor seperti    pembuangan  asam  urat yang  terganggu,  faktor  usia,  dan
juga  bisa  disebabkan  oleh  faktor makanan yaitu dengan mengkonsumsi makanan yang
mengandung  tinggi  purin  seperti kacang  tanah,  bayam,  buncis,  daun singkong, daging, kembang kol dan kangkung. Menurut Anjarwati
(2012),  meningkatnya  kadar  asam urat  pada  laki-laki  disebabkan  dari beberapa faktor yaitu faktor makanan  tinggi  purin,  usia,  obat- obat  tertentu  dan  mengkonsumsi alkohol.  Produksi  asam  urat  di dalam tubuh meningkat ini merupakan penyebab karena mengkonsumsi makanan yang berkadar tinggi purin seperti daging,  jeroan,  bayam,  kacang, kangkung,  kerang,  kembang  kol, buncis,  dan  kepiting.  Keadaan  ini akan membuat metabolisme makanan tersebut membentuk asam urat yang akhirnya membuat tingginya  kadar  asam  urat  dalam darah. Dari  hasil  wawancara  yang dilakukan dengan 15 orang responden  mengatakan  memang mengkonsumsi makanan yang tinggi  purin  seperti  mengkonsumsi kacang-kacangan,  bayam,  buncis, daun  singkong,  kembang  kol  dan kangkung.  Karna  di  daerah  tempat tinggal  responden  memang  banyak terdapat makanan tersebut, ada juga sebagian  dari  responden  memang menanam  tumbuhan  tersebut  di perkarangan rumahnya. Karna tidak terkontrolnya  makanan  yang  di konsumsi responden yang mengkonsumsi  makanan  berkadar tinggi  purin,  hal  inilah  yang membuat tingginya kadar asam urat dalam  darah  pada  responden  di wilayah  kerja  Puskesmas  Muaro
Paiti Kecamatan Kapur IX Kabupaten Lima Puluh Kota. Rerata  kadar Asam  Urat sesusah pemberian air rebusan daun salam  ( Syzygium Polyantum )
Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan,  pada  tabel  4.2  dapat diketahui  bahwa  rerata  kadar  asam urat  darah  terhadap  15  orang responden  setelah  diberikan  air rebusan daun salam yaitu 7,5 mg/dl. Pada hari pertama setelah diberikan air  rebusan  daun  salam,  pada  sore harinya  di  ukur  kembali  setelah  2 jam  pemberian,  dari  15  orang responden yang diberikan air rebusan  daun  salam  semuanya mengalami  penurunan  kadar  asam urat pada hari pertama pemberian.
Dari 15 orang responden yang memiliki  rerata  kadar  asam  urat tertinggi  sesudah  diberikan  air rebusan daun salam yaitu 8,6 mg/dl berjumlah  1  orang,  8,1  mg/dl  1 orang, 7,9 mg/dl 1 orang, 7,7 mg/dl 1  orang,  7,6  mg/dl  berjumlah  3 orang, 7,5 mg/dl 2 orang, 7,4 mg/dl 1  orang,  7,3  mg/dl  2  orang,  7,2 mg/dl  1  orang,  7,1  mg/dl  1  orang, dan  yang  terendah  6,7  mg/dl berjumlah 1 orang. Menurut Junaidi (2013), untuk  menurunkan  kadar  asam  urat darah  pada  penderita  asam  urat dapat  dilakukan  melalui  terapi farmakologis, non farmakologis dan terapi komplementer. Purwanto
(2013)  memaparkan  salah  satu terapi  komplementer  yang  dapat menurunkan  kadar  asam  urat  darah adalah dengan menggunakan pengobatan  herbal  khususnya  air rebusan daun salam. Menurut penelitian
sebelumnya  yang  dilakukan  oleh
Ayuro  Cumayunaro  (2017)  dengan judul  penelitian  Rebusan  Daun Salam  Untuk  Penurunan  Kadar Asam  Urat  dan  Intensitas  Nyeri
Arthtritis Gout di Puskesmas Andalas  Padang.  Diperoleh  hasil univariat minimum asam urat darah sebelum diberikan air rebusan daun salam  yaitu  7,1  mg/dl  kemudian mengalami penurunan setelah diberikan  air  rebusan  daun  salam yaitu menjadi 5,8 mg/dl. Menurut asumsi peneliti terdapat penurunan kadar asam urat darah  pada  penderita  asam  urat sesudah  diberikan  air  rebusan  daun salam  sebanyak  200  cc,  diminum  2 kali  sehari  pada  pagi  dan  sore  hari selama 7 hari pemberian. Penurunan  kadar  asam  urat  darah ini  terjadi  karena  responden  rutin dan  patuh  meminum  air  rebusan daun  salam  sebanyak  2  kali  sehari pada  pagi  dan  sore  hari  selama  7 hari. Hal ini juga disebabkan karena kandungan  dalam  daun  salam  yang mengandung senyawa kimia bermanfaat  yaitu  asitri,  tannin  dan flavonoid yang bersifat diuretik dan penghilang  rasa  nyeri  serta  mampu menurunkan  kadar  asam  urat  pada lansia  laki-laki  di  wilayah  kerja Puskesmas  Muaro  Paiti.  Hal  ini sesuai dengan teori yang dikemukakan  oleh  Wijayakusuma (2014)  yaitu  10  lembar  /  ±  30  gr daun  salam  yang  direbus  dengan 600  cc  air  hingga  tersisa  200  cc dapat menurunkan kadar asam urat.
Daun salam memiliki kandungan  kimia  seperti  tanin, minyak  atsiri,  flavonoid,  fenol  dan sitral.  Hasil  penelitian  ini  didukung dengan  penelitian  Setiani  (2015), bahwa  senyawa  flavonoid  yang
bersifat antioksidan dapat menghambat  kerja  enzim  xantin oksidase  dan  reaksi  superoksida sehingga  pembentukan  asam  urat menjadi  terhambat  atau  berkurang. Pemberian  air  rebusan  daun  salam ini  juga  diimbangi  dengan  minum air  putih  yang  banyak  sehingga asam  urat  ini  bisa  ikut  terbuang bersama  pengeluaran  urin.  Hal  ini didukung  pernyataan  responden yaitu  setelah  meminum  air  rebusan dan  salam,  gejala  yang  dirasa  oleh responden  seperti  nyeri  sendi  dan kekakuan sendi berkurang. Pernyataan  ini  juga  didukung  dari hasil  pemeriksaan  kadar  asam  urat sesudah diberi perlakuan menunjukkan penurunan kadar asam urat. Peneliti  berpendapat  bahwa
kandungan zat kimia didalam  daun salam  dapat  digunakan  sebagai peluruh  kencing  (diuretik)  yang dapat  membantu  mengakresi  asam urat  dari  dalam  tubuh  melalui  urin dan penghilang rasa nyeri (analgetik). Akibatnya terjadi penurunan  kadar  asam  urat  dalam darah.  Pada  penelitian  ini  setelah memberikan air rebusan daun salam menurut  hasil  observasi  pada  hasil pengukuran  kadar  asam  urat  darah terjadinya  penurunan  kadar  asam urat  pada  semua  responden  yang diteliti. Tidak ditemukan responden dengan tidak mengalami penurunan kadar asam urat darah.
2. Analisa Bivariat Rerata kadar Asam Urat sesudah pemberian  air  rebusan  daun salam ( syzygium polyantum ) Berdasarkan Tabel 4.3, didapatkan bahwa terdapat perbedaan  kadar  asam  urat  darah
sebelum  dan  sesudah  diberikan  air rebusan daun salam yaitu 8,8 mg/dl dan  7,5  mg/dl.  Dengan  standar deviasi  0,42  dan  nilai p-value 0,001, terlihat bahwa p-value 0,001 <  0,05.  Ini  menunjukkan  adanya efektifitas  pemberian  air  rebusan daun  salam  ( syzygium  polyantum ) terhadap penurunan kadar asam urat pada  lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Muaro  Paiti  Kecamatan Kapur  IX  Kabupaten  Lima  Puluh Kota.
Anjuran  diet  untuk  penderita asam  urat  dapat  dilakukan  untuk mengendalkan asam urat, sebaiknya penderita gout menghindari konmsumsi protein secara
berlebihan,  yang  banyak  terdapat dalam bahan makanan, seperti usus, babat,  jeroan  daging  sapi,  parum otak,  ginjal,  ekstrak  daging,  daging (babi,  kambing);  sarden,  udang, siput,  ikan-ikan  kecil,  ikan  herring, mackerel,  jamur  kering,  termasuk hasil  peragaan,  seperti tape  (Utami, 2009).
Menurut penelitian sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Rosalina (2014)  dengan  judul  Pengaruh Pemberian  Air  Rebusan  Daun Salam  ( Syzygium  Polyantum  W ) Terhadap  Penurunan  Kadar  Asam Urat  dengan  Hiperurisemia  di  Desa Leyangan Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten Semarang.
Diperoleh  hasil  univariat  asam  urat darah sebelum diberikan air rebusan daun  salam  yaitu  8,31  mg/dl kemudian  mengalami  penurunan sesudah  diberikan  air  rebusan  daun salam  yaitu  menjadi  7,13  mg/dl. Berdasarkan uji t dependen, didapatkan p-value sebesar  0,000. Terlihat  bahwa p-value 0,000  <  α
(0,05),  ini menunjukkan  bahwa  ada perbedaan kadar asam urat sebelum dan  sesudah  diberikan  air  rebusan daun  salam  ( Syzygium  Polyantum W ).
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  pada  15  orang responden  lasia  laki-laki  sebelum diberikan  air  rebusan  daun  salam penderita asam  urat memiliki  kadar asam  urat  darah  yang  tinggi  yaitu 8,8  mg/dl.  Tingginya  kadar  asam urat  dalam  darah  yang  di  ambil sebelum diberikan air rebusan daun salam diakibatkan responden mengkonsumsi makanan yang tinggi purin.
Setelah  2  jam  pemberian  air rebusan  daun  salam,  kadar  asam urat  darah  responden  kembali diperiksa,  diperoleh  hampir  seluruh responden  mengalami  penurunan asam urat darah, hal ini disebabkan karena  kandungan  kimia  dalam daun salam dapat membantu mengakresi  asam  urat  dari  dalam tubuh  melalui  urin.  Jadi  menurut asumsi peneliti berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  yaitu  berupa  diberikannya air  rebusan  daun  salam  terhadap penurunan  kadar  asam  urat  darah sangat  bermanfaat  bagi  penderita asam  urat  yang  telah  dibuktikan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Muaro Paiti Kecamatan Kapur IX Kabupaten Lima Puluh Kota. Peneliti  berpendapat  bahwa penurunan  kadar  asam  urat  belum terlalu  signifikan  karena  disini peneliti  hanya  memperhatikan  efek dari  daun  salam.  Sementara  faktor lainnya seperti mengkonsumsi makanan  tinggi  purin  sehari-hari
tidak  terlalu  diperhatikan  karena keterbatasan waktu.

## KESIMPULAN
1. Rerata  kadar  Asam  Urat  darah pada penderita Asam Urat sebelum  diberikan  air  rebusan daun salam yaitu 8,8 mg/dl.
2. Rerata  kadar  Asam  Urat  darah pada penderita Asam Urat sesudah diberikan  air  rebusan  daun  salam yaitu 7,5 mg/dl.
3. Terdapat  pengaruh  air  rebusan daun  salam  terhadap  penurunan kadar  asam  urat  darah  penderita Asam  Urat  dengan  signifikasi p- value 0,001.  Terlihat  bahwa p- value 0,001 < 0,05 ini menunjukkan  adanya  pengaruh pemberian air rebusan daun salam terhadap  penurunan  kadar  asam urat  pada  penderita  Asam  Urat  di wilayah  kerja  Puskesmas  Muaro
Paiti Kecamatan Kapur IX Kabupaten Lima Puluh Kota.

## SARAN
1. Bagi Institusi Pendidikan
Pemberian  air  rebusan  daun salam ( Syzygium Polyantum ) terbukti memiliki pengaruh terhadap  kadar  asam  urat,  oleh karena  itu  penelitian  ini  dapat dijadikan sebagai informasi tambahan  dalam  mengembangkan pendidikan ilmu keperawatan keluarga  dan  komunitas  tentang tanaman obat.
2. Bagi Lahan Penelitian Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  memberikan  informasi  dan masukan  serta  saran  pada  pihak pelayanan  kesehatan  dan  agar  lebih memperhatikan  dan  mengkaji  pada penderita  asam  urat.  Hal  tersebut
dapat dilakukan dengan memberikan  edukasi  tentang  cara menangani  masalah  asam  urat dengan cara non farmakologi seperti  pemberian  air  rebusan  daun salam melalui media seperti leaflet, poster  ataupun kegiatan lain.
3. Bagi Keluarga
Hasil  penelitian  ini  diharapkan
bisa  memberikan  masukan  bagi keluarga penderita asam urat tentang penatalaksanaan pada lansia,  khususnya  keluarga  dengan lansia penderita asam urat. Sehingga  keluarga  penderita  asam urat  dapat  memanfaatkan  tanaman yang  berkhasiat  obat  khususnya daun  salam  sebagai  penurun  kadar asam urat darahpada lansia.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian  ini  hanya  melihat bagaimana  pengaruh  pemberian  air rebusan  daun  salam  ( Syzygium Polyantum )  terhadap  perubahan kadar  asam  urat  pada  lansia,  untuk itu  pada  penelitian  selanjutnya diharapkan  dapat  mengkaji  sejuh mana  keefektifan  pemberian  air rebusan dan salam ( Syzygium Polyantum ) terhadap berbagai penyakit  lainnya  seperti Diabetes Millitus ,  dll,    atau  bisa  juga mengkobinasikannya  dengan  terapi lain  yang  berkhasiat  obat  untuk penurunan kadar asam urat di dalam darah lebih signifikan
lagi
penurunannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Alifiasari,  D.  (2011).  Komplikasi Asam Urat.http://e- ookspdf.org.(Diakses  tanggal    27 maret 2018) Anjarwati,  W.  (2012).  Tulang  dan
Tubuh    Kita.  Yogyakarta:  Getar Hati Ayuro,  C.  (2017).  Rebusan  Daun
Salam    Untuk  Penurunan  Kadar Asam  Urat    dan  Intensitas  Nyeri Arthritis  Gout  di  Puskesmas Andalas Padang. Journal STIKes Ranah Minang Padang ; 1-8 Damayanti,  D.  (2012).  Mencegah  dan Mengobati Asam Urat. Yogyakarta: Araska Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lima Puluh Kota. (2016). Profil Kesehatan    Kabupaten  Lima Puluh Kota Payakumbuh Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Barat (2016). Doherty, M. (2013). New Insights Into The Epidemiology  Of  Gout. Rheumatology ; Vol (48): 2-8 Fitria,  A.  (2008).  Efek  Ekstrak  Etanol Daun Dewa (Gynura Pseudochina L)  Terhadap  Penurunan  Kadar
Asam  Urat  Mencit  Putih  Jantan Galur Balb-C Hiperurisemia. [Skripsi]. Fakultas Farmasi, Universitas Muhammadiyah Surakarta Hardywinoto. (2010). Panduan Gerontologi.    Jakarta:  Gramedia Pustaka
Junaidi, Iskandar. (2013). Rematik dan
Asam  Urat. Jakarta: Bhuana Ilmu Popular Nelms, M., Lacey K. (2010). Nutrition Therapy  and  Pathophysiology. United State; 59-64 Nugroho, H. Wahyudi. (2008). Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Edisi 3.  Jakarta: EGC Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan, Pedoman
Skripsi,  Tesis  dan  Instrumen Penelitian  Keperawatan.  Jakarta: Salemba Medika Purwanto,  B.  (2013).  Herbal  dan
Keperawatan Komplementer (Teori, Praktik, Rosalina. (2014). Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Salam ( Syzygium Polyantum W ) Terhadap Penurunan  Kadar  Asam Urat  dengan  Hiperurisemia  di Desa Leyangan Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten Semarang. Journal  Ilmiah  Ilmu- Ilmu Kesehatan ; 22-26 Setiani, D. (2015). Efektifitas Pemberian  Air  Rebusan  Cengkeh Terhadap  Penurunan  Asam  Urat pada  Usia  Lanjut  di  Poyandu Lansia  RW  06,  Blunyahrejo,
Tegalrejo,  Yogyakarta. Journal
StiKes Aisyiyah; 1-26
Soeryoko,  Hery.  (2011).  20  Tanaman
Obat  Paling  Berkhasiat  Penakluk Asam  Urat.  Yogyakarta:  Pustaka
Baru Press
Utami.  (2009).  Terapi  Jus  untuk
Rematik  dan  Asam  Urat.  Jakarta: Agromedia Vera,  H.  (2014).  Pengaruh  Pemberian Air Rebusan Daun Salam Terhadap  Kadar  Asam  Urat  pada Lansia Penderita Arthritis Gout di Dusun Modinan Gamping Sleman Yogyakarta. Journal StiKes Aisyiyah ; 1-13
World  Health  Organization.  (2015).
Life  Expectancy.  Available  at. http:///www.who.int/gho/mortality _burden_disease/life_tables/situati on_trends_text/en. (Diakses tanggal 22 Maret 2018) Wiyono. (2010). Epidemilogi Rematik pada  Lansia.  (Diakses  tanggal  21 Maret 2018)