## HUBUNGAN ANTARA KONDISI KESEHATAN IBU, PELAKSANAAN IMD, DAN IKLAN SUSU FORMULA DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
Relationship Between Maternal Health Conditions, Imd Implementation, and Milk Formula Ads With Exclusive Assembling
Dedi Alamsyah 1 , Marlenywati 2 , Hasti Ruthayana 2
1 Dosen Peminatan Epidemiologi Kesehatan Masyarakat
2 Dosen Peminatan Gizi Kesehatan Masyarakat
2 Mahasiswa Peminatan Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pontianak Email: alamsyahdedi89@yahoo.co.id

## Abstract
Exclusive breastfeeding means that the infant receives only breast milk. No other liquids or  solids  are  given.  Breastfeeding  is  influenced  by  a  number  of  factors,  such  maternal health  condition,  early  initiation  of  breastfeeding,  and  infant  formula  advertising.  Data from  Health  Department  of  Kabupaten  Sambas  indicated  that  that  the  coverage  of breastfeeding in Kecamatan Tangaran, in 2014, was 27,1%  and it ranked the first of 19 districts with low coverage of breastfeeding. This study aimed at analyzing the correlation of  maternal health condition, early initiation of breastfeeding, infant formula advertising, and  exclusive  breastfeeding  in  Kecamatan  Tangaran  Kabupaten  Sambas.Using observational  analytic  design  and  cross  sectional  approach,  this  study  employed  110 samples.  Each  variable  was  tested  using  chi  square  test.The  results  indicated  that  early initiation  of  breastfeeding  (p  value  =0,047)  has  significant  correlation  with  exclusive breastfeeding  (p  value=0,05).  Meanwhile,  maternal  health  condition  (p  value=0,071) doesn’t significantly correlate with infant formula advertising ( p value=0,606). From the findings, the health personnel are encouraged to inform the young mothers about exclusive  breastfeeding,  provide  lactation  clinic,  and  impose  sanctions  for  birth attendants  who  do  not  perform    early  initiation  of  breastfeeding  birth.  Also pregnant women are encouraged to choose early initiation of breastfeeding birth. At  last,  further  researcher  need  to  have  further  discussion  about  the  factors  of exclusive breastfeeding.
Keyword keys :Early Initiation of Breastfeeding, Exclusive Breastfeeding .

## Abstrak
ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja pada  bayi sampai usia 6 bulan tanpa tambahan cairan ataupun makanan lain. Pemberian ASI secara eksklusif dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti kondisi kesehatan ibu, pelaksanaan inisiasi menyusu dini (IMD), dan iklan susu  formula.  Data  yang  diperoleh  dari  laporan  petugas  gizi  berkaitan  cakupan  ASI eksklusif di Kecamatan Tangaran pada tahun 2014 hanya 27,1% dan merupakan urutan
1 Dedi  Alamsyahadalah  Dosen  Peminatan  Epidemiologi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Pontianak
2 Marlenywati dan Hasti Ruthayanaadalah Dosen Peminatan GiziFakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pontianak
68
pertama  yang  memiliki  cakupan  ASI  eksklusif  terendah  dari  19  Kecamatan.Kondisi kesehatan  ibu,  pelaksanaan  IMD,  dan  iklan  susu  formula  mempengaruhipemberian  ASI eksklusif di Kecamatan Tangaran Kabupaten Sambas. Penelitian ini menggunakan desain cross  sectional .Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  110  sampel.  Adapun  cara pengambilan  sampel    menggunakan simple  random  sampling di  Kecamatan Tangaran.Masing-masing  variabel  yang  diteliti  diuji  dengan  menggunakan  uji Chi- square .Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  IMD  ( p  value =  0,047) memiliki hubungan yang signifikan dengan pemberian ASI ekskluif dengan nilai p value < 0,05, sedangkan kondisi kesehatan ibu ( p value = 0,071) dan iklan susu formula ( p value = 0,606)  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan.Saran  bagi  tenaga  kesehatan  dan  dinas kesehatan  untuk  memberikan  penjelasan  mengenai  pemberian  ASI  eksklusif, menyediakan klinik laktasi, persalinanditolong oleh bidan (tenaga kesehatan).
Kata Kunci  : Faktor IMD,ASI Eksklusi.

## PENDAHULUAN
Menyusui  sejak  dini  mempunyai dampak  yang  positif  baik  bagi  ibu maupun  bayinya.  Bagi  bayi,  menyusui mempunyai peran penting untuk menunjang  pertumbuhan,  kesehatan, dan kelangsungan hidup bayi karena ASI
kaya  dengan  zat  gizi  dan  antibody, Sedangkan  bagi  ibu,  menyusui  dapat mengurangi  morbiditas  dan  mortalitas karena proses menyusui akan merangsang  kontraksi  uterus  sehingga mengurangi perdarahan pasca melahirkan  ( postpartum ).  Menyusui dalam jangka panjang dapat memperpanjang jarak kelahiran.[1] Kekurangan menyusui pada bayi mengakibatkan Kekurangan zat gizi pada makanan  bayi  dapat  mengganggu pertumbuhan  dan  Perkembangan  bayi.
Selain  itu,  bayi  menjadi  lebih  rentan terhadap  penyakit-penyakit  infeksi  yang berdampak terhadap menurunnya derajat  kesehatan.  Gizi  untuk  bayi  yang paling  sempurna  dan  paling  murah  bagi bayi adalah air susu ibu (ASI).[2]
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah makanan terbaik bagi bayi karena dapat memberikan dampak-dampak yang positif  bagi  perkembangan  anak  fisik, kognitif,  dan  emosional.ASI  dapat mencegah malnutrisi karena ASI mengandung zat-zat gizi yang dibutuhkan  oleh  tubuh  bayi  dan melindungi  bayi  terhadap  infeksi.  Selain itu, banyak bukti ilmiah yang menunjukan bayi yang mendapatkan ASI
terhindar dari obesitas.[3]
Menurut  Depkes  (2008)  ASI ekslusif  adalah  pemberian  ASI  saja  pada bayi  sejak  lahir  sampai  berusia  6  bulan tanpa tambahan cairan lain, seperti susu formula,  jeruk,  madu,  air  teh,  air  putih, dan  makanan  padat  seperti  pisang, pepaya,  bubur  susu,  biskuit,  bubur  nasi, tim  serta  obat-obatan  dan  vitamin.  ASI yang  diberikan  kepada  bayi  secara eksklusif  banyak  memiliki  manfaat  dan kelebihan yaitu dapat menurunkan risiko penyakit infeksi misalnya : diare,  infeksi saluran nafas, dan infeksi telinga.[4]Oleh karena  itu, United  Nations  International Children’s Emergency Fund (UNICEF) dan World  Health  Organization (WHO) membuat  rekomendasi  pada  ibu  untuk menyusui  eksklusif  selama  6  bulan kepada  bayinya.  Sesudah  umur  6  bulan, bayi  baru  dapat  diberikan  makanan pendamping  ASI  (MP-ASI)  dan  ibu  tetap memberikan  ASI  sampai  anak  berumur minimal  2  tahun.  Pemerintah  Indonesia
melalui  Kementerian  Kesehatan  juga merekomendasikan  para  ibu  untuk menyusui  eksklusif  selama  6  bulan kepada bayinya.[1]
Menurut  WHO  dan  UNICEF  di Negara  industri,  bayi  yang  tidak  diberi ASI eksklusif lebih  besar memiliki  risiko meninggal dari pada bayi yang diberi ASI eksklusif.  Pemberian  ASI  eksklusif selama  6  bulan  dihubungkan  dengan penurunan kasus diare (53,0%) dan ISPA (27,0%), sedangkan di Negara berkembang  hanya  39%  ibu-ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif.[5]Pemberian
ASI  eksklusif  di  Indonesia  masih  jauh dari  harapan.  Berdasarkan  hasil  Survei Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas) Tahun  2010,  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  usia  0-6  bulan  di Indonesia 61,5% dan di Kalbar 50,9%.[6]
Menurut  data  Riskesdastahun 2013 Persentase pemberian ASI eksklusif di Indonesia dalam 24 jam terakhir tanpa riwayat diberikan makanan dan
minuman  selain  ASI  pada  umur  6  bulan sebesar 30,2%, dan Inisiasi menyusu dini kurang  dari  satu  jam  setelah  bayi  lahir adalah  31,3%.    Riskesdas  tahun  2010 persentase  menyusui  eksklusif  semakin menurun dengan meningkatnya kelompok  umur  bayi.  Pada  bayi  yang berumur  5  bulan  menyusui  eksklusif hanya  15,3%,  dan  persentase  proses mulai menyusui kurang dari satu jam (< 1  jam)  setelah  bayi  lahir  adalah  hanya 29,3%.[1]
Berdasarkan  profil  kesehatan Provinsi  Kalbar  cakupan  ASI  eksklusif sebesar  49,5%.  Dari  Profil  kesehatan Provinsi  Kalimantan  Barat,  Kabupaten Sambas  merupakan  salah  satu  yang memiliki cakupan ASI eksklusif terendah dari  14  Kabupaten.  Cakupan  pemberian ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Sambas mengalami peningkatan setiap tahunnya dari tahun 2012-2014,  pada tahun 2012 cakupan  pemberian  ASI eksklusif
sebanyak  13,1%,  pada  tahun  2013 sebanyak  51,89%,  dan  tahun  2014 sebanyak 69,2% 7 . Walaupun cakupan ASI ekskusif  tersebut    terus  mengalami peningkatan  tetapi  masih  dibawah  SPM (Standar Pelayanan Minimal) yaitu 80%. Dari  data  dinas  kesehatan  Kabupaten Sambas tahun 2014, Kecamatan Tangaran  merupakan  urutan  pertama yang  memiliki  cakupan  ASI  eksklusif terendah  yaitu  sebesar  27,1%  dari  19
Kecamatan  yang  terdapat  di  kabupaten Sambas.[8]
Hasil  survey  pendahuluan  yang dilakukan  kepada  10  ibu  yang  memiliki bayi  berumur  0-6  bulan  di  Kecamatan Tangaran Kabupaten Sambas tahun 2015 dengan menggunakan teknik wawancara menggunakan  kuesioner,  diketahui  bayi yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif sebanyak  6  bayi  (60%),  ibu  dalam keadaan sakit saat menyusui (pembengkakan  payudara,  puting  susu lecet  (luka),  melahirkan  dengan  operasi
Caesar)  sebanyak  4  ibu  (40),  ibu  yang melakukan  IMD  sebanyak  4  ibu  (40%). dan ibu yang terpapar iklan susu formula dari  TV  atau  poster-poster  sebanyak  8 ibu (80%).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini mengguanakanrancangan penelitian Cross  Sectional. Penelitian  dilakukan  di Kecamatan Tangaran Kabupaten Sambas dan dilaksanakan pada bulan Maret-April 2016.Teknik pengambilan sampel dilakukan  dengan  teknik simple  random dengan  populasi    169 orang  dan  sampel yang diperoleh  sebanyak 110 orang.
Analisa  yang  digunakan  adalah analisis  univariat    dan  bivariat.  Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan kesponden dan menggambarkan setiap variabel,
Dedi Alamsyah :Hubungan Antara KondisiKesehatan .....
Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 1 Maret 2017 71
sedangkan  analisis  bivariat    dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  variabel independen  dan  variabel  dependen. Penelitian  ini  menggunakan  uji chi- square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1.  Karakteristik  RespondenDistribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Umur,  Pekerjaan, Pendidikan,  Jenis  Kelamin  Bayi,  Parita,  Tempat  Persalinan,  Dan  Penolong
Persalinan Karakteristik Responden n % Umur <20 tahun 2 1,8 20-35 tahun 91 82,7 >35 tahun 17 15,5 Jenis Pekerjaan Petani 52 47,3 Swasta 5 4,5 Pegawai honor 4 3,6 PNS 1 0,9 Tidak bekerja/ IRT 48 43,6 Pendidikan Tidak tamat SD 4 3,6 SD 44 40 SMP/MTS 38 34,5 SMA/MA/SMK 17 15,5 Perguruan tinggi (D2,D3,S1 7 6,4 Jenis Kelamin Bayi Laki-laki 61 55,5 Perempuan 49 44,5 Paritas 1 19 17,3 2 55 50 3 27 24,5 4 3 2,7 5 5 4,5 7 1 0,9 Tempat Persalinan Praktik Bidan 28 25,5 Rumah Sakit 16 14,5 Puskesmas 43 39,1 Rumah 23 20,9 72 Dedi Alamsyah :Hubungan Antara KondisiKesehatan .....
Karakteristik Responden n % Penolong Persalinan Bidan 89 80,9 Dokter 10 9,1 Dukun 11 10 Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui karakteristik  responden  berdasarkan umur  menunjukkan  bahwa  responden terbanyak  adalah  berumur  20-35  tahun yaitu  91  responden  (82,7%).Responden berdasarkan jenis pekerjaanmenunjukkan bahwa responden  terbanyak  adalah  sebagai petani  yaitu  52  responden  (47,3). Responden  berdasarkan  pendidikan  ibu menunjukkan bahwa responden terbanyak  adalah  tamat  SD  yaitu  44 responden (40%). Karekteristik respondenberdasarkan jenis kelamin bayi  yang  dimiliki  ibu  menunjukkan bahwa  responden  terbanyak  berjenis kelamin  laki–laki  yaitu  61Reponden (55,5%). Responden berdasarkan paritas menunjukan bahwa responden terbanyak  adalah  memiki    2    anak  yaitu 55 responden (50%). Respondenberdasarkan tempat persalinan menunjukkan bahwaresponden  terbanyak  melakukan persalinan  di  puskesmas  yaitu  43 responden (39,1%).Respondenberdasarkan penolong persalinan menunjukkan bahwaresponden terbanyak adalah ditolong  oleh  bidan  yaitu  89  responden (80,9%).

## 2. Univariat
Tabel 2.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Variabel  PenelitianKondisi  Kesehatan  Ibu, Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini,  Iklan  Susu  Formula,  Dan  Pemberian  ASI
Eksklusif Variabel Penelitian Responden n % Kondisi Kesehatan Ibu Sakit 67 60,9 Tidak sakit 43 39,1 Pelaksanaan IMD Tidak IMD 78 70,9 IMD 32 29,1 Paparan Iklan Susu Formula Terpapar 77 70 Tidak terpapar 33 30 Pemberian ASI Eksklusif Tidak ASI eksklusif 69 62,7 ASI eksklusif 41 37,3 Dari data yang diperoleh berdasarkan  variabel  kodisi  kesehatan ibu  menunjukan  bahwa  responden dengan  presentase  terbanyak  adalah responden  dengankondisi  kesehatan sakit  yaitu  60,9%.  Adapun  sakit  yang
dialami  yaitu  puting  lecet  30  %, payudara bengkak 44,5 %, mastitis 10 %, bedah  sesar  9,1  %,  diabetes  6,4  %  dan penyakit  lain  sebesar  4,5  %.  Variabel pelaksanaan  IMD  menunjukkan  bahwa responden dengan presentase terbanyak adalah responden yang tidak melaksanakan IMD yaitu 70,9%. Kegagalan dalam penelitian ini dikarenakan  ketidaksabaran  ibu  dalam memberi  ASI  kepada  bayinya  setelah lahir  dan  ibu  merasa  bosan  jika  bayi diletakan diatas dadanya terlalu lama (< dari  1  jam).Variabel  paparan  iklan  susu formula  berdasarkan  hasil  penelitian, bahwaresponden  dengan  presentase terbanyak  adalah  responden  yang terpapar  iklan  susu  formula  yaitu  70%.

## 3. Bivariat
Tabel 3.  Total Hubungan Antara Kondisi Kesehatan Ibu, Pelaksanaan IMD, Dan Iklan Susu Formula  Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Di  Kecamatan  Tangaran  Kabupaten
Sambas Variabel Pemberian ASI Eksklusif Signif ikan PR 95% CI Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif n % n % Kondisi Kesehatan Ibu Sakit 47 70,1 20 29,9 0,071 1,371 (0,985- 1,909) Tidak sakit 22 51,2 21 48,8 Pelaksanaan IMD Tidak IMD 54 69,2 24 30,8 0,47 1,477 (0,993- 2,198) IMD 15 46,9 17 53,1 Paparan Iklan Susu Formula Terpapar 50 64,9 27 35,1 0,606 1,128 (0,806- 1,578) Tidak terpapar 19 57,6 14 42,4
1) Hubungan Antara Kondisi KesehatanDengan  Pemberian  ASI Eksklusif Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan,  jumlah  responden  yang  tidak memberikan ASI eksklusif dalam keadaan  sakit  (70,1%)  lebih  besar dibandingkan  dengan  jumlah  responden yang  memberikan  ASI  secara  eksklusif dalam  keadaan  sehat  (tidak  sakit)  yaitu 48,8%.  Dari  hasil  analisis  statistik  yang dilakukan diperoleh nilai p value = 0,071 lebih  besar  dari  α  =  0,05,  jadi  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara kondisi kesehatanibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  yang  memiliki  bayi usia  0-6  bulan  di  Kecamatan  Tangaran Kabupaten  Sambas.  Meskipin  kondisi kesehatan  ibu  tidak  meiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  pemberian  ASI eksklusif,  tetapi  variabel  ini  ada  risiko untuk  tidak  memberiankan  ASI  ekslusif karena nilai PR = 1,371.
Masalah-masalah kesehatan  yang muncul  pada  ibu  yang  menyusui menyebabkan  muncul  keraguan  dalam diri  ibu,  apakah  ia  mampu  atau  tidak untuk  memberikan  ASI  kepada  bayinya, kondisi  tersebut  pada  akhirnya  akan berujung  kepada  proses  kegagalan pemberian  ASI  eksklusif 9 .  Masalah kesehatan  yang  sering  dirasakan  ibu pada saat menyusui adalah pembengkakan pada payudaranya.
Pembengkakan  payudara  terjadi  karena edema  ringan  oleh  hambatan  vena  atau saluran limfe akibat ASI yang menumpuk di  dalam  payudara.  Penumpukan  ASI  di dalam payudara disebabkan karena bayi tidak  menyusu  dengan  kuat,  posisi  pada payudara salah sehingga proses menyusu tidak  benar,  dan  terdapat  puting  susu yang datar atau terbenam.[10]
Cara yang dapat dilakukan untuk mengatasi  adalah  dengan  mengeluarkan ASI  dengan  menyusukannya,  sebelum
disusukan  payudara  harus dimasase terlebih  dahulu  dan  ASI  diperas  lembut dengan  tangan.  Dan  payudara  dapat dikompres  dengan  menggunakan  air hangat agar kekejangan pembuluh darah vena  berkurang  untuk  mengurangi  rasa nyeri,  sebaliknya  dapat  dikompres bergantian dengan air hangat agar aliran darah  payudaralancar.[10]  Pembengkan payudara  merupakan  suatu  alasan  ibu untuk menghentikan pemberian ASI atau alasan  untuk  memulai  memberikan tambahan  minuman  atau  makanan  lain selain  ASI,  sehingga  kebanyakan  ibu tidak  memberikan  ASI  secara  eksklusif kepada bayinya.

## 2) Hubungan  Antara  Pelaksanaan IMD  Dengan  Pemberian  ASI eksklusif
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  jumlah  responden  yang  tidak memberikan  ASI  ekslusif  dan  tidak melakukan inisiasi menyusu dini (69,2%)  lebih  besar  dibandingkan dengan jumlah responden yang memberikan ASI eksklusif dan melakukan  inisiasi  menyusu  dini  yaitu 53,1%.  .Dari  hasil  analisis  statistik  yang dilakukan diperoleh nilai p value = 0,047 lebih  kecil  dari  α  =  0,05,  jadi  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pelaksanaan  inisiasi menyusu  dini  dengan  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  yang  memiliki  bayi usia  0-6  bulan  di  Kecamatan  Tangaran Kabupaten Sambas.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Rengginasarimenunjukkan bahwa
terdapat  hubungan  antara  pelaksanaan inisiasi menyusu dini dengan pemberian ASI eksklusif  ( p value = 0,012 ).[10] Keberhasilan  atau  kegagalan memberikan  ASI  secara  eksklusif  dapat diawali  dengan  keberhasilan  atau kegagalan dalam memberikan
kesempatan  menyusu  satu  jam  pertama setelah kelahiran.[11] Ibu yang melakukan IMD merasa semakin percaya diri  untuk  menyusui  bayinya  sehingga merasa tidak perlu memberikan makanan/minuman apapun kepada bayinya.[12]
Kegagalan  dalam  melakukan  IMD dalam  penelitian  ini  dikarenakan  oleh ibu yang tidak sabar untuk memeberikan ASI kepada bayinya setelah lahir dan ibu merasa bosan jika bayi diletakkan diatas dadanya terlalu lama (< dari 1 jam), serta disebabkan  karena  petugas  kesehatan khususnya  bidan  yang  membantu persalinan  tidak melakukan  IMD  kepada ibu  yang  bersalin.  Sehingga    banyak  ibu yang  tidak  melakukan  IMD  atau  tidak berhasil melakukan IMD setelah persalinan. 3) Hubungan  Antara  Paparan  Iklan

## Susu  Formula  Dengan  Pemberian
ASI Eksklusif
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan bahwa jumlah responden yang tidak  memberikan  Asi  ekslusif  dan  yang terpapar  iklan  susu  formula  (64,9%) lebih besar dibandingkan dengan jumlah responden  yang memberikan  ASI eksklusif  dan  tidak  terpapar  iklan  susu formula  yaitu42,4%.  Dari  hasil  analisis statistik yang dilakukan diperoleh nilai p value  =  0,606  lebih  besar  dari  α  =  0,05, jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  iklan susu  formula  dengan  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  yang  memiliki  bayi usia  0-6  bulan  di  Kecamatan  Tangaran Kabupaten  Sambas.  Meskipun  variabel ini  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan pemberian ASI eksklusif,  tetapi  variabel  ini  ada  risiko untuk  tidak  memberiankan  ASI  ekslusif karena nilai PR =1,128. Iklan susu formula banyak mempengaruhi  para  ibu  untuk  mencoba
atau  terus  memberikan  susu  formula  ke anaknya.  Produk  susu  formula  yang diperkenalkan  kepada  ibu-ibu  rumah tangga  disajikan  dalam  bentuk  dan kemasan  yang  menarikyang  ditawarkan dalam  berbagai  cara,  salah  satunya melalui iklan di televisi.[13] Iklan tersebut menghadirkan seorang  ahli  kesehatan  anak  dan  anak- anak  yang  dihadarikan  dalam  iklan tersebut  kelihatan  sehat,  cerdas,  dan pemberani  setelah  diberikan  susu formula yang diiklankan.Gencarnya iklan susu  formula  tersebut menyebabkan ibu beranggapan  bahwa  susu  formula  sama baiknya atau bahkan lebih baik daripada ASI,  sehingga  ibu  lebih  memilih  untuk memberikan  susu  formula  kepada bayinya.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
1. Tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kondisi  kesehatan ibu  dengan pemberian ASI  ekslusif di Kecamatan Tangaran ( p value = 0,071 dan  PR  CI  95%  =  1,371  (0,985- 1,909)).
2. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pelaksanaan  inisiasi  menyusu dini  dengan  pemberian  ASI  ekslusifdi Kecamatan  Tangaran  ( p  value =0,047 dan  PR  CI  95%  =  1,477  (0,993- 2,198)).
3. Tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  ketepaparan  iklan susu  formula  dengan  pemberian  ASI ekslusif  di  Kecamatan  Tangaran ( pvalue =  0,606  dan  PR  CI  95%  = 1,128 (0,806-1,578)).

## Saran
Diharapkan  Saran  bagi  tenaga kesehatan  dan  dinas  kesehatan  untuk
memberikan penjelasan mengenai
pemberian  ASI  eksklusif,  menyediakan klinik  laktasi,  persalinanditolong  oleh bidan (tenaga kesehatan).

## DAFTAR RUJUKAN
[1]  Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar, Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta. [2]  Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Kesehatan  Masyarakat  Ilmu  dan Seni .Jakarta : Rineka Cipta.
[3]  Suradi,  Rulina.,  et  al,  2010. Indonesia Menyusui. Jakarta : IDAI.
[4]  Hidayat, M.S.M. 2013. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu yang  melahirkan  di  luar  rumah bersalin  Puskesmas  kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan tahun 2013. Skripsi . Prodi Kesehatan  Masyarakat-Universitas Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah Jakarta (dipublikasikan).
[5] UNICEF,2011. Breastfeeding. http:
//www.unicef.org/nutrition/index 24824.  html.  [diakses06  Oktober 2015].
[6]  Kemenkes  RI.  2012. Kinerja Kegiatan  Pembinaan  Gizi  Tahun 2011  Menuju  Perbaikan  Gizi Perseorangan  Dan  Masyarakat Yang Bermutu. Jakarta :Kementerian Kesehatan RI. [7]  Dinkes  Propinsi  Kalbar,  2012. Profil Kesehatan Propinsi Kalimantan Barat . Pontianak. [8]  Dinkes  Kab  Sambas.  2014. Profil Kesehatan  Kabupaten  Sambas. Sambas. [9]  Atabik,  Ahmad.  2012.  Faktor  Ibu Yang Berhubungan Dengan Praktik Pemberian ASI Eksklusif  Di Wilayah Kerja Puskesemas Pamotan.Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol 3 No 1.p1 [10]  Nugroho,  Taufan.  2011. ASI  dan
Tumor  Payudara .  Yogyakarta  :
Nuha Medika. [11]  Priscilla,  Vetty  and  Elmatris. 2010.Hubungan Pelaksanaan Menyusui  Dini  Dengan  Pemberian ASI  Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tanah  Garam  Kota Solok. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol 6 No 1.p 19. [12]  Rengginasari,  E.,    Kapantow,  N.H., and  Rombot,  D.V.2014 . Hubungan
Antara  Pekerjaan  Ibu,  Dukungan Suami  Dan  Inisiasi  Menyusui  Dini Dengan Pemberian ASI Eksklusif Di Puskesmas Tuminting Kota Manado. Manado. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol 2 No 1.p3-7. [13]  Dartianingrum, P.A. 2014. Pengaruh  Tayangan  Iklan  Televisi Susu  Sgm  Terhadap  Perilaku  Ibu Rumah  Tangga  Dalam    Pemberian Susu  Formula Pada Anak Batita  Di Posyandu  Perdana  Empat  Lima Kelurahan Gunung Kelua Samarinda. Jurnal Ilmu Komunikasi,  Vol  2  No  4.p1-8.
Dedi Alamsyah :Hubungan Antara KondisiKesehatan .....