## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 4 | Nomor 2 | April – Juni 2023 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v4i2.1775 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/

## Pengenalan Pencegahan Osteoporosis dan Pemeriksaan Keseimbangan pada Masyarakat
Suci Wahyu Ismiyasa , Mona Oktarina, Farahdina Bachtiar , Rena Mailani , Agustiyawan , Ika Fitri Wulan Dhari , Fidyatul Nazhira , Rabia , Kiki Rezki Faradillah , Heri Wibisono , Andi Sirada , Eko Prabowo , Jessi Ferani, Zulia
Akromatul Azizah
Prodi Fisioterapi, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta, Jakarta, Indonesia Email korespondensi: suciwahyuismiyasa@upnvj.ac.id
Article history:
Received : 02-01-2023 Accepted: 11-04-2023 Published: 30-04-2023 Kata kunci
edukasi; fukuda; olahraga.

## ABSTRAK
Osteoporosis  adalah  penyakit  tulang  yang  sering  terjadi  pada  usia  lanjut. Pencegahan  penyakit  osteoporosis  meliputi  nutrisi  yang  tepat,  pola  hidup yang  baik,  dan  olahraga  untuk  menjaga  keseimbangan  tubuh  agar  tidak mudah  jatuh.  Pada  pengabdian  masyarakat  ini,  kami  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  peserta  tentang osteoporosis  dan pencegahan dengan edukasi dan tes keseimbangan. Metode yang kami gunakan adalah pemeriksaan vital sign dan tes keseimbangan dengan Fukuda stepping test, diikuti  dengan  pemaparan  materi  mengenai  osteoporosis.  Sebelum  dan sesudah  pemaparan,  peserta  diminta  untuk  mengisi  kuesioner  berisi  lima pertanyaan  pilihan  ganda.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  seluruh peserta  menunjukkan  antusiasme  dan  peningkatan  pengetahuan  yang signifikan setelah mengikuti edukasi dan tes keseimbangan, dengan nilai tes meningkat  dari  93,18%  menjadi  100%.  Temuan  ini  menunjukkan  bahwa pemberian edukasi dan tes keseimbangan dapat meningkatkan pengetahuan peserta tentang pencegahan osteoporosis dan membantu mengurangi risiko jatuh pada penderita osteoporosis.

## Keywords:
education; fukuda; exercise.

## ABSTRACT
Osteoporosis  is  a  bone  disease  that  commonly  occurs  in  the  elderly. Prevention  of  osteoporosis  includes  proper  nutrition,  healthy  lifestyle,  and exercise to maintain body balance to prevent falls. In this community service program,  we  aimed  to  increase participants'  knowledge  of osteoporosis  and prevention through education and balance testing. Our method involved taking vital  signs  and  balance  tests  with  the  Fukuda  stepping  test,  followed  by  a presentation  on  osteoporosis.  Participants  were  asked  to  fill  out  a  five-item multiple-choice  questionnaire  before  and  after  the  presentation.  The  results showed  that  all  participants  demonstrated  enthusiasm  and  significant knowledge improvement after the education and balance testing, with the test scores increasing from 93.18% to 100%. This finding indicates that providing education  and  balance  testing  can  increase  participants'  knowledge  about osteoporosis  prevention  and  help  reduce  the  risk  of  falls  in  osteoporosis patients.
©2023 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Banyak  dari  masyarakat  umum  tidak  mengetahui  apa  itu  osteoporosis. Osteoporosis  yang  mereka  tahu  adalah  penyakit  membahayakan  pada  tubuh  kita.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Osteoporosis adalah penyakit umum yang menyerang gangguan sistemik pada massa tulang  dan  dapat  menyebabkan  patah  tulang  yang  rapuh  ( Rachner,  Khosla,  & Hofbauer,  2011) .  Osteoporosis  merupakan  penyakit  yang  dikenal  dengan  penyakit diam  atau silent  disease. Yang  dimaksud  adalah  penyakit  tanpa  gejala  sampai terjadinya fraktur. Fraktur pada osteoporosis  biasanya terjadi pada tulang  belakang, paha, distal radius pada lengan, dan proximal humerus. Sekitar 20% pasien menderita fraktur  pada  paha  akan  mati  dan  90%  sulit  untuk  beraktivitas  minimal  tidak  bisa melakukan satu aktivitas ( Cusano, 2021 ).
Penyebabnya  osteoporosis  adalah  meningkatnya  jumlah  atau  aktivitas  dari osteoklas (penyerapan sel tulang), menurunnya jumlah atau aktivitas dari osteoblast (pembetukan  tulang),  atau  area  dari  tulang  pada  karakteristik  sel  tulang  yang abnormal.  Keseimbangan  yang  merupakan  dampak  dari  osteoporosis,  kemampuan untuk  menjaga  tubuh  agar  tetap  di  pusat  dari  gravitasi  tubuh.  Ketidakseimbangan antara pusat grafitasi dan base of support atau dasar tubuh dapat meningkatkan risiko jatuh pada satu sisi atau lain ( Oleson, 2017 ).
Untuk mengetahui risiko osteoporosis menggunakan nilai dari standar deviasi (SD)  pada  densitas  massa  tulang  seseorang  yang  menderita  dibandingkan  dengan densitas massa tulang rata-rata populasi muda (usia 20-30 tahun). Pengelompokan ini telah dilakukan oleh kelompok kerja organisasi internasional oleh WHO (World Health Organisation ) dengan kriteria sebagai berikut (1) Normal, jika densitas massa tulang di  atas  -1  SD  merupakan  rata-rata  densitas  massa  tulang  orang  dewasa  muda  (2) Osteopenia, jika densitas massa tulang di antara -1 SD dan -2,5 SD (3) Osteoporosis, jika densitas massa tulang -2,5 SD atau kurang ( Djauzi, 2009 ).
Aktifitas  fisik  untuk  mencegah  osteoporosis  sangatlah  penting  bukan  hanya untuk meningkatkan kepadatan mineral tulang saja tetapi juga dapat mencegah fraktur atau patah tulang. Jatuh terbanyak dapat menyebabkan fraktur sekitar 90% di hip dan lebih  dari  50%  di  tulang  belakang.  Kegiatan  yang  berdampak  besar  atau  dikatakan high impact activity seperti melompat direkomendasikan dapat meningkatkan massa tulang pada usia muda namun tidak untuk yang sudah tua. Untuk orang tua aktivitas yang  menantang  sistem  neuromuscular  dan  memberikan  tahanan  pada  otot  dan tulang ( Orwoll & Bliziotes, 2003 ).
Edukasi tentang pola hidup sehat pada tulang adalah kunci pencegahan fraktur pada osteoporosis. Seseorang perlu tahu bagaimana menurunkan risiko fraktur akibat osteoporosis.  Nutrisi yang tepat, pola hidup yang baik dan olahraga dapat membuat efek  yang  positif  dengan  meningkatkan  kualitas  tulang  dan  keseimbangan.  Calcium dan  vitamin  D  merupakan  nutrisi  penting  pada  Kesehatan  tulang.  Faktor  lainnya energi, protein, micronutrisi dan phytoestrogen dapat menurunkan risiko osteoporosis ( Guelgner, Grabo, Newman, & Cooper, 2008 ).  Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan untuk  memberikan  edukasi  tentang  bagaimana  cara  melakukan  pencegahan terjadinya  osteoporosis  dan  memberitahukan  pengetahuan  tentang  bagaimana mengetahui pemeriksaan keseimbangan.

## METODE
Pelaksanaan dilakukan pada hari senin, 6 juni 2022 bertempat di perumahan RT 03/012 kelurahan Sudimara Jaya, Ciledug. Jumlah peserta ada 22 orang. Kegiatan tersebut berlangsung dari jam 9.00 sampai jam 1.00. Metode yang dilakukan berupa penyuluhan  menggunakan  media  presentasi  dan  diskusi  tentang  penecegahan osteoporosis  selama  1  jam  serta  melakukan  tes  sebelum  dan  sesudah.  Sebelum penyuluhan  berlangsung  ada  12  orang  yang  melakukan  pemeriksanaan  kesehatan berupa vital sign dan pengukuran tentang keseimbangan.
Gambar 1. Bagan Alur kegiatan PKM
Alur  kegiatan  sebelum  penyuluhan,  tim  akan  melakukan  pemeriksaan kesehatan  pada  warga  yang  lebih  cepat  datangnya.  Pemeriksaan  kesehatannya berupa vital sign terdiri dari tekanan darah, RR ( respiratory rate ), HR ( heart rate ) dan pengukuran keseimbangan dengan menggunakan Fukuda stepping test . Setelah itu, maka  dilakukan  edukasi  mengenai  osteoporosis  namun  sebelum  pemaparan  maka dilakukan  tes  sebelum  materi  berupa  soal  sebanyak  5  pertanyaan.  Kegiatan  pun diakhiri dengan tes setelah materi.
Terdapat keuntungan dengan kita mengetahui pengukuran vital sign sebelum melakukan pemeriksaan. Pertama, kita mampu mengetahui standar nilai dasar dalam keadaan  darurat  medis  selama  pemeriksaan.  Jika  terjadi  kegawatdaruratan, pengetahuan  normalnya  pasien  dapat  membantu  menentukan  tingkat  keparahan masalah  yang  terjadi.  Kedua,  menskrening  jika  terjadi  tidaknormalan.  Normal heart rate terdapat  pada  tabel  1.  Namun  ketidaknormalan  dalam heart  rate juga  dapat mempengaruhi  dari  penyakit  anemia,  latihan,  kondisi  tertentu,  kecemasan,  obat- obatan  atau  demam  ( Little,  Miller,  &  Rhodus,  2018 ).  Pemeriksaan  nilai Heart  Rate dapat diklasifikasi menjadi tiga kategori, yaitu normal ( 60-100 ketukan/menit), tacikardi (lebih dari 100 ketukan/menit), dan bradikardi (kurang dari 60 ketukan/menit) ( Little et al,. 2018 ).
Pentingnya  mengetahui  sistem  respirasi  karena  sistem  respirasi  menghirup oksigen  dan  mengeluarkan  karbondioksida  untuk  mengatur  tekanan  oksigen  dan karbondioksida pada darah arteri. Untuk itu kita harus mengetahui berapa respiratory rate pada  peserta.  Namun  untuk  menilai  rata-rata respiratory  rate dalam  keadaan istirahat  dilihat  berdasarkan  usia.  Pada  keadaan  kegawatdaruratan  ditemukan respiratory  rate nya  melebihi  27  nafas  per  menit  ( Yuan,  Drost,  &  McIvor,  2013 ). Klasifikasi nilai Respiratory Rate Berdasarkan Usia dibagi menjadi lahir sapai 6 minggu (30-60 nafas/menit), 6 bulan (25-40 nafas/menit), 3 tahun (20-30 nafas/menit), 6 tahun (18-25  nafas/menit),  10  tahun  (15-20  nafas/menit),  dan  dewasa  (12-20  nafas/menit) ( Yuan et al., 2013 ).
Penentuan klasifikasi tekanan darah juga ditentukan oleh (Kemenkes Rl, 2021) dengan nomor HK.01.07/MENKES/4631/2021 tentang pedoman nasional pelayanan kedokteran  dengan  acuan  AAP clinical  practice  guideline  for  screening  and management of high blood pressure in children and adolescent di tahun 2017 dan di kembangkan kembali oleh Samuels & Samuel, (2018 ). Klasifikasi tekanan darah untuk usia lebih dari 13 tahun yaitu, tekanan darah rendah (kurang 120/80 mmHg), tekanan darah  meningkat  (120-129/kurang  80mmHg),  hipertensi  tahap  1  (130-139/80-89 mmHg),  hipertensi  tahap  2  (kurang  dari  sama  dengan  140/90  mmHg)  ( Samuels  & Samuel, 2018 )
Fukuda  stepping  tes  merupakan  salah  satu  pengukuran  untuk  mengukur keseimbangan  tubuh.  Tes  ini  berorientasi  pada  spatial  dengan  fokus  pada  orientasi vertikal  ( Cohen,  2019 ).  Cara  yang  dilakukan  adalah  menutup  mata,  jalan  di  tempat sebanyak 50 langkah, setelah selesai langkah tersebut maka dilakukan pengukuran. Dikatakan  seseorang  mempunyai  ketidakseimbangan  tubuh  jika  jalan  lebih  dari  45 derajat dan jalan lebih dari 1 m ( Zhang & Wang, 2011 ).
Pemeriksaan Kesehatan Pre test Penyuluhan Post test
Pretes dan posttes bertujuan untuk mengetahui keberhasilan dari pengetahuan warga  terhadap  osteoporosis  dan  pengenalan  fisioterapi.  Pretes  dilakukan  sebelum dilakukannya pemaparan materi sedangkan posttes dilakukan setelah selesai diskusi pemapaarn  materi  Pertanyaan  berjumlah  5  soal  pilihan  ganda.  Soal  tersebut  berisi pilihan  ganda.  Soal-soal  tersebut  adalah  (1)  Apa  itu  fisioterapi?  (2)  Apa  tugas  dari fisioterapi? (3) Osteoporosis adalah?  (4) Bagaimana cara pencegahan osteoporosis (5) Apa penyebab terjadinya osteoporosis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Terdapat 12 orang warga yang melakukan pemeriksaan berupa vital sign dan keseimbangan. Tidak semua peserta dapat mengikuti pemeriksaan karena 12 orang tersebut bersedia datang lebih cepat dari jadwal.
Tabel 1. Deskripsi Hasil Data Vital Sign dan Keseimbangan Parameter Jumlah (n) Presentase (%) Umur Dibawah 30 tahun 1 8,3 31-40 tahun 1 8,3 41-50 tahun 4 33,3 51-60 tahun 5 41,7 Diatas 61 tahun 1 8,3 Heart rate (ketukan/menit) 60-100 (Normal) 12 100 Respiratory rate (nafas/menit) 12-20 (Normal) 5 41,7 Dibawah 27 7 58,3 Tekanan Darah Normal 3 25 Tekanan Darah Meningkat 9 75 Hasil Fukuda Stepping Test Sudut kemiringan Dibawah 45° (normal) 12 100
Dilihat  pada  tabel  1,  usia  terbanyak  berkisar  51-60  tahun  yang  sudah  mulai memasuki  lansia  atau  lanjut  usia.  Menurut  penelitian Kiik,  Sahar,  &  Permatasari, (2018) ,  peningkatan  kualitas  hidup  lansia  dapat  diberikan  dengan  latihan keseimbangan.  Karena  dengan  latihan  keseimbangan  mampu  meningkatkan kemampuan  konsentrasi,  meningkatkan  penerimaan  terhadap  keseluruhan  tubuh, bahkan  dapat  meningkatkan  psikologis  yang  dirasakan  oleh  seseorang  dengan terhindar dari rasa cemas, putus asa, sepi dan depresi.
Dari  hasil  tekanan  darah  pada  peserta  dikategorikan  peserta  paling  banyak memiliki  tekanan  darah  yang  meningkat.  Usia  mempengaruhi  tekanan  darah  yang disebabkan  karena  tekanan  arterial  yang  meningkat  sesuai  dengan  bertambahnya usia, regurgitasi aorta serta proses degenerative yang lebih sering pada usia tua. Hal ini biasanya pada usia ≥ 40 tahun ( Anggara & Prayitno, 2013 ).
Menurut Zaenurrohmah & Rachmayanti, (2017) bahwa riwayat hipertensi dibagi menjadi  4  kategori  yaitu  Riwayat  hipertensi  diri  sendiri,  keluarga,  diri  sendiri  dan keluarga  dan  tidak  ada  riwayat  hipertensi.  Pada  penelitian  tersebut  Sebagian  besar lansia memiliki riwayat hipertensi pada diri sendiri yaitu sebesar 44%. Pada penelitian tersebut sebanyak 70% lansia mampu memiliki pengetahuan terkait hipertensi.
Dari hasil Fukuda 12 orang dikatakan normal karena kemiringan dari peserta
tidak  lebih  dari  45  derajat.  Ini  menandakan  bahwa  peserta  memiliki  keseimbangan yang  cukup  baik.  Test  Fukuda  ini  telah  diterapkan  pada  gangguan  vestibular  atau gangguan keseimbangan. Ini diterapkan oleh Taylan Cebi & Karatas,  (2021) bahwa sekitar  33  pasien  dengan  gangguan  keseimbangan  menghasilkan  positif  Fukuda stepping  test  18  orang  berbelok  menuju  ke  bagian  lesi  dan  15  orang  berbelok  ke menuju yang sehat.
Pada penelitian Grostern, Lajoie, & Paquet (2021) indikasi pada tugas kognitif dan ketinggian langkah merupakan elemen penting dalam performa Fukuda stepping test  pada  dewasa  muda  yang  sehat.  Untuk  kedepannya  instruksi  untuk  ketinggian langkah yang merupakan nyaman bagi partisipan dan pasien.
Pemberian  edukasi  tentang  tes  Fukuda  ini  dapat  mengetahui  risiko  lansia terhadap  gangguan  keseimbangan.  Antusias  dan  semangat  para  peserta  dalam edukasi kegiatan ini diterapkan oleh Rahman, Zane, Lena, & Amelia (2022) dengan tujuan  mereka  dapat  mengetahui  ada  atau  tidaknya  gangguan  keseimbangan  pada diri mereka.
Gambar 2. Pemberian Penyuluhan
Gambar 3. Pemeriksaan Kesehatan
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Peserta Presentase Pengetahuan (%) Sebelum 93,18 Sesudah 100,00
Berdasarkan pada  tabel 2  menunjukan bahwa peserta mampu  meningkatkan pengetahuannya dengan seluruh pertanyaan yang diisi benar semua. Hal ini karena antusiasme  dan  semangat  para  peserta  untuk  mendengar  pemateri  dalam memberikan  paparan.  Semangat  ini  pun  ditandai  dengan  hampir  seluruh  peserta bertanya perihal materi yang disampaikan.
Kegiatan  penyuluhan  ini  pernah  diberikan  oleh Venny  Diana  (2021) dengan memberikan penyuluhan mengenai osteoporosis pada lansia. Pada saat memberikan penyuluhan  para  lansia  antusias  dalam  mendengarkan  materi  namun  terdapat kesulitan dalam memberikan penyuluhan karena tingkat pemahaman dari para lansia tersebut.
Kegiatan  dengan  memaparkan  materi  ini  baik  untuk  dapat  meningkat pengetahuan  masyarakat  tentang  tujuan  yang  diharapkan.  Ini  ditunjukan  pada  hasil pengabdian masyarakat oleh Syarbin et al., (2022) bahwa adanya peningkatan tingkat pengetahuan peserta setelah pemberian materi edukasi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pada  pengabdian  masyarakat  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  metode  edukasi merupakan salah satu bentuk pencegahan terhadap  osteoporosis. Yang diharapkan dapat  membantu  masyarakat  agar  lebih  berantisipasi  terhadap  risiko-risiko  yang terjadi  pada  osteoporosis.  Pemberian  materi  dan  adanya  pemeriksaan  sangat membantu meningkatkan antusias dan semangat para peserta terhadap pemaparan yang akan dilakukan. Saran untuk pemberian edukasi dapat dilakukan pada hari libur dengan begitu peserta yang berpartisipasi akan lebih banyak lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggara, F. H. D., & Prayitno, N. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan Darah  Di  Puskesmas  Telaga  Murni,  Cikarang  Barat  Tahun  2012. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 5 (1), 575 –598. https://doi.org/10.1002/9781444324808.ch36 Cohen,  H.  S.  (2019).  A  review  on  screening  tests  for  vestibular  disorders. Journal  of Neurophysiology , 122 (1), 81 –92. https://doi.org/10.1152/jn.00819.2018 Cusano,  N.  E.  (2021).  Osteoporosis:  A  Clinical  Casebook.  In Osteoporosis:  A  Clinical Casebook . Retrieved from https://doi.org/10.1007/978-3-030-83951-2_1 Djauzi,  S.  (2009). Raih  Kembali  Kesehatan .  Jakarta:  Buku  Kompas.  Retrieved  from https://books.google.co.id/books?id=yzKUMdHwlg0C
Grostern, J., Lajoie,  Y., & Paquet, N. (2021). The Fukuda Stepping Test Is Influenced by a Concurrent Cognitive Task and Step Height in Healthy Young Adults: A Descriptive Study. Physiotherapy Canada , 73 (4), 322 –328. https://doi.org/10.3138/ptc-2020-0013
Guelgner, S. H., Grabo, T. N., Newman, E. D., & Cooper, D. R. (2008). Osteoporosis: Clinical Guidelines for Prevention, Diagnosis, and Management. In Spinger Publishing Company . Retrieved from https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08952840903489185 Kemenkes Rl. (2021). Kepmenkes RI No. HK.01.07/MENKES/4613/2021 Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hipertensi Pada Anak . 1 –55. Retrieved from https://yankes.kemkes.go.id/unduhan/fileunduhan_1660185729_318602.pdf
Kiik,  S.  M.,  Sahar,  J.,  &  Permatasari,  H.  (2018).  Peningkatan  Kualitas  Hidup  Lanjut  Usia (Lansia) Di Kota Depok Dengan Latihan Keseimbangan. Jurnal Keperawatan Indonesia , 21 (2), 109 –116. https://doi.org/10.7454/jki.v21i2.584
Little,  J.  W.,  Miller,  C.  S.,  &  Rhodus,  N.  L.  (2018).  Dental  Management  of  the  Medically Compromised Patient. In Elsevier . https://doi.org/10.1016/B978-0-323-28745-6.00026-0 Oleson,  C.  V.  (2017).  Osteoporosis  rehabilitation:  A  practical  approach.  In Osteoporosis Rehabilitation: A Practical Approach . https://doi.org/10.1007/978-3-319-45084-1 Orwoll, E. S., & Bliziotes, M. (2003). Osteoporosis Pathophysiology and Clinical Management. In Asthma  in  the  Workplace  and  Related  Conditions:  Third  Edition .  Humanapress. https://doi.org/10.3109/9780849374531-8
Rachner, T. D., Khosla, S., & Hofbauer, L. C. (2011). New Horizons in Osteoporosis. National Institutes of Health , 23 (1), 1 –7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62349-5
Rahman, I., Zane, F. L., Lena, B. Y. S., & Amelia, E. R. (2022). Edukasi Pemberian Tes Fukuda Untuk  Mengetahui  Gangguan  Keseimbangan  pada  Lansia  di  Komplek  BTN  Ciereng Subang. Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Digital  (JUPED) , 1 (2004),  1 –5.
Retrieved from https://ejournal.insightpower.org/index.php/JUPED/article/view/108 Samuels, J., & Samuel, J. (2018). New guidelines for hypertension in children and adolescents. Journal of Clinical Hypertension , 20 (5), 837 –839. https://doi.org/10.1111/jch.13285 Syarbin , N. A. R., Titaley, C. R., Fairus, F. N., Tando, Y. D., Que, B. J., Taihuttu, Y. M. J., … Leunupun, D. G. (2022). Edukasi dalam Rangka Percepatan Cakupan Vaksinasi COVID- 19 di Kota Ambon . 3 , 792 –801. https://doi.org/10.33860/pjpm.v3i4.1216 Taylan  Cebi,  I.,  &  Karatas,  A.  (2021).  The  assessment  of  fukuda  stepping  test  results  in prognosis of benign paroxysmal postural vertigo. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology , 88 , 142 –146. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2021.05.005
Venny Diana. (2021). Penyuluhan Kesehatan Osteoporosis pada Lansia di Posyandu Lansia Anggrek  Dusun  Nitipuran,  Sonosewu,  Bantul. BERNAS:  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat , 2 (3), 802 –806. https://doi.org/10.31949/jb.v2i3.1141 Yuan, G., Drost, N., & McIvor, R. (2013). Respiratory Rate and Breathing Pattern. Mumj.Org , 10 (1), 23 –25. Retrieved from http://www.mumj.org/Issues/v10_2013/articles/v10_23.pdf Zaenurrohmah,  D.  H.,  &  Rachmayanti,  R.  D.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Riwayat Hipertensi dengan Tindakan Pengendalian Tekanan Darah pada Lansia. Jurnal Berkala Epidemiologi , 5 (2), 174. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i22017.174-184 Zhang, Y. B., & Wang, W. Q. (2011). Reliability of the Fukuda stepping test to determine the side of vestibular  dysfunction. Journal of International Medical Research , 39 (4), 1432 – 1437. https://doi.org/10.1177/147323001103900431