## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGAKAPAN IMUNISASI DPT-HB PADA ANAK DI PUSKESMAS SIPAHUTAR
(Completion Of DPT-HB Immunization In Children At Sipahutar Puskesmas)
Urhuhe Dena Siburian * , Janner Pelanjani Simamora*, Emilia Silvana Sitompul * , Paruhum Tiruon Ritonga*
*Prodi DIII Kebidanan Tarutung Poltekkes Medan, Sumatera Utara Indonesia e-mail:denasiburian2019@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kasus difteri masih ada peningkatan secara siginifikan di Indonesia setiap  tahunnya.  Ini  disebabkan  karena  masih  belum  optimalnya    dilakukan  upaya pencegahan imunisasi  difteri secara maksimal.  Hipotesisi  dalam penelitian adalah adanya pengaruh  pengetahuan,  sikap  dan  dukungan  petugas  dan  kepercayaan  terhadap kelengkapan  imunisasi  DPT-HB  pada  anak  di  wilayah  kerja  Sipahutar. Metodologi: Penelitian  bersifat  kuantitatif  analitik  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  apa  saja mempengaruhi  pemberian  DPT-HB  khususnya  DPT-Booster  1  pada  anak.  Dengan pendekatan cross sectional.populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ank usia 2-5 tahun. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  72  orang.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji  chi-square  dan  regresi  logitik  berganda. Hasil: Penelitian  ini menunjukkan  hasil  adanya  pengaruh  pengetahuan  (p=0,012),  sikap  (p=0,048)    dan kepercayaan  (p=0,005)  terhadap  kelengkapan  DPT-HB  pada  anak  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sipahutar.  faktor  yang  paling  dominan  adalah  kepercayaan. Diskusi: Diharapkan  kepada  ibu  untuk  meningkatkan  pengetahuannya  tentang  imunisasi  agar tingkat kepercayaan tentang imunisasi merupakan program dalam meningkatakan kualitas kesehatan  anak  sehingga  rasa  ketidakpedulian  terhadap  pemberian  imunisasi  dan  rasa cemas setelah anak imunisasi dapat dihilangkan, sehingga tidak ada kendala dari pihak ibu untuk memberikan imunisasi DPT-HB secara lengkap kepada anak
Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Kepercayaan, Imunisasi DPT-HB

## ABSTRACT
Intruduction :  Diphtheria  cases  still  have  a  significant  increase  in  Indonesia every  year.  This  is  because  the  efforts  to  prevent  diphtheria  immunization  have  not  been optimally  carried  out.  The  hypothesis  in  this  research  is  the  influence  of  knowledge, attitudes and support of officers and trust in the completeness of DPT-HB immunization in children in the Sipahutar working area. Method : This is a quantitative analytic study aims to  analyze    factors  that  affecting  the  provision  of  DPT-HB,  especially  DPT-Booster  1  in children.  With  a  cross  sectional  approach,  the  population  in  this  study  were  all  children aged 2-4 years. The sample in this study were 72 people. Data analysed by  chi-square test and multiple logistic regression. Result : This study showed the influence of knowledge (p =  0.012),  attitude  (p  =  0.048)  and  trust  (p  =  0.005)  on  the  completeness  of  DPT-HB  in children  in  the  working  area  of  Puskesmas  Sipahutar.  the  most  dominant  factor  is  trust. Discussion : It is hoped that mothers will increase their knowledge about immunization so that the level of trust about immunization is a program to improve the quality of children's health  will  higher.  so  the  feeling  of  indifference  to  immunization  and  anxiety  can  be eliminated  and  less  obstacles  on  the  mother's  side  in  providing  complete  DPT-HB immunization. to the children
Keywords: Knowledge, Attitude, Trust, DPT-HB Immunization

## PENDAHULUAN
Difteri  adalah  salah  satu  penyakit menular.
Pencegahan yang dapat dilakukan  dengan  memberikan  imunisasi pada  anak.  Penyebab  dari  penyakit  ini adalah bakteri gram
positif Corynebacterium  oleh  bakteri gram positif  Corynebacterium  diptheriaestrain toksin (Kurnialita, 2019). Sampai saat ini Kasus  penyakit  ini  merupakan  KLB (Kejadian Luar Biasa) dan dapat menyebabkan  kematian  yang  menyerang anak-anak  usia  1-10  tahun  (Darmawan, no date). Kasus difteri tercatatat sebanyak 7217  kasus  yang  terjadi  pada  negara anggota  SEAR  (South  East  Asian Region) (Yuni, 2018). Pada TAhun 2000- 2015  Indonesia  masih  menjadi  negara  10 negara  tertinggi  di  dunia  dengan  kasus difteri. Sedangkan pada tahun 2016 kasus difteri  sebanyak  415  kasus  dengan kematian  sebanyak  24  orang  dan  CFR (Case Fatality Rate) difteri sebesar 5,80% (Fitriansyah,  2018).  Pada  Tahun  2017 terjadi  kenaikan  kasus  difteri  sebanyak 939  kasus  dengan  jumlah  kematian  44 orang.
Kasus difteri
masih ada peningkatan secara siginifikan di Indonesia setiap tahunnya. Ini disebabkan karena masih belum optimalnya dilakukan  upaya  pencegahan  imunisasi difteri  secara  maksimal  (Clarke,  2017). Pemberian  imunisasi  penting    dalam memberikan  kekebalan  tubuh  seseorang dalam  mencegah  terjadinya  penyakit (Senewe,  Rompas  and  Lolong,  2017). Kekebalan  seseorang  dapat  ditingkatkan secara aktifterhadap suatu penyakit dengan melakukan imuniasi (Hudhah and Hidajah,  2017).  Program  EPI  (Expanded Program  on  Immunization)  adalah  salah satu  program  yang  dilakukan  dalam menurunkan  penyakit  yang  bisa  dicegah dengan  imunisasi,  sehingga  kasus  difteri
cukup  efektif  diturunkan  dengan  cara memberikan  imunisasi  difteri    (Animaw et al. , 2014) Berdasarkan data Direktorat
Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit Kementrian  Kesehatan    (Kemenkes) didapatkan  data  bahwa  sekitar  1,7  juta anak  lengkap  imunisasi  sejak  2014-2015 (Kemenkes, 2018). Beberapa alasan yang menyebabkan bayi tidak mendapat imunisasi diantaranya; takut panas, keluarga  tidak  mengizinkan,  tempat imunisasi  jauh,  sibuk,  sering  sakit,  tidak tahu  tempat  imunisasi  (Oktarina,  2018). Oleh Karena itu, imunisasi yang diberikan  secara  universal  bagi  seluruh anak  tanpa  kecuali  masih  merupakan tantangan bagi seluruh pihak yang terlibat dalam  upaya  promosi  kesehatan;  baik pemerintah,  organisasi  profesi,  LSM, mitra  swasta,  masyarakat,  dab  lainnya (Istawati, Yanti and Anggraini, 2019).
Beberapa  tahun  ini  masih  ada  juga ditemuakan  anak-anak  yang  dari  lahir hingga  saat  ini  belum  mendapatkan imunisasi  lengkap  (Izza,  Lestari  and Tumaji,  2017).  Hal  tersebut  yang  dapat membuat  faktor  risiko  anak-anak  mudah tertular penyakit berbahaya kecacatan dan kematian  penyakit  karena  tidak  adanya kekebalan  terhadap  penyakit  tersebut. Padahal  penyakit  tersebut  dapat  dicegah dengan  pemeberian  imunisasi  (Hanum, 2019).
Kemenkes  (Kementrian  Kesehatan) telah  merubah  konsep  imunisasi  dasar lengkap  menjadi  imunisasi  rutin  lengkap. Imunisasi  rutin  lengkap  itu  terdiri  dari imunisasi  dasar  dan  lanjutan.  Hal  ini dilakukan  untuk  membentuk  kekebalan tubuh ynag tinggi di masyarakat (Yuniarti,  2020).  Imunisasi  merupakan upaya preventif untuk menurunkan angka kesakitan,  kecacatan  dan  kematian  akibat beberapa  PD3I,  seperti  difteri,  pertusis
dan  tetanus  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi DPT (IDAI, 2011).
Imunisasi  DPT1  diberikan  mulai usia 2 bulan dan dilanjutkan DPT2, DPT3 dengan selang waktu 4 minggu, sedangkan imunisasi ulangan/booster DPT  dilakukan  pada  usia  18  bulan (booster  1),  6  Tahun  (booster  2)  dan  12 Tahun  (booster  3).  Pada  Tahun  2017 Imunisasi  DPT-HB-Hib  Baduta  telah mencapai  63,7%.  Vaksin  DPT-HB-HIB merupakan vaksin
DPT-HB-HIB
ditambah  HIB  yang  digabung  dalam  satu kemasan.  Fungsi  dari  vaksin  ini  adalah dapat mencegah penyakit difteri, pertusis, tetanus,  hepatitis  B,  pnemonnia  dan meninghitis.  (Ermawati,  Cahyanto  and Musfiroh, 2018).
Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera  Utara,  pencapaian  UCI  tingkat desa/kelurahan selama lima tahun terakhir mengalami  penurunan  yaitu  70,67% tahun  2008  menurun  menjadi  69,42%  di tahun  2009  menurun  menjadi  69,26%  di tahun 2010, 52,53% tahun 2011 dan pada tahun  2013  sebesar  75,78%,  hasil  ini belum  mencapai  target  yang  ditetapkan rencana  strategi  (Renstra)  tahun  2013 sebesar 95% dari seluruh Kabupaten/Kota yang  sedang  di  monitoring  (Jeneponto, 2008).
Banyak  faktor  yang  menyebabkan masih  kurangnya  masyarakat  dalam memberikan  DPT  pada  anak  mereka. Green menyataka bahwa perilaku dipengaruhi  oleh  faktor  predisposing amtara lain karakteristik  yang terdiri dari sosiodemografi (umur, tingkat
pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, motivasi,  sikap  masyarakat  terhadap kesehatan,  budaya,  tradisi,  keyakinan masyarakat, kepercayaan masyarakat, sistem  nilai  yang  dianut  masyarakat, tingkat  sosial  ekonomi  dan  pendapatan)
(Notoatmodjo, 2007). Pada wilayah kerja
Puskesmas  Sipahutar    didapatkan  caupan sebesar  68%  dan  belum  mencapai  target, dan itu saja masih ditemukan masyarakat yang  belum  memberikan  imunisasi  pada anak  dan  masih  adanya  batita  yang  tidak mendapat  imunisasi  DPT  secara  lengkap sehingga  dapat  meningkatkan  resiko turunnya  daya  tahan  tubuh  pada  anak. Berdasarkan latar belakang diatas dilakukan  penelitian  tentang  analisis faktor  yang  mempengaruhi  kelengkapan Imunisasi  DPT-HB pada anak di wilayah kerja Puskesmas Sipahutar.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif analitik bertujuan menganalisis faktor apa saja mempengaruhi pemberian DPT-HB khususnya  DPT-Booster 1 pada anak.  Dengan  pendekatan  cros  sectional. Populasi Dalam penelitan ini adalah anak berusia 2-5 tahun yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sipahutar. Teknik sampel  dengan  menggunakan simple random samping . Sampel dalam penelitian  ini  sebanyak  72  orang  dan dilaksanakan di  wilayah  kerja Puskesmas Sipahutar  pada  Bulan  November  2019. Tehnik pengumpulan data dengan pemberian kuesioner terdiri dari kuesioner  pengetahuan,  sikap,  dukungan petugas,  kepercayaan  ibu  dan  lembar observasi  kelengkapan  imunisasi  DPT- HB. Sebelum mengisi kuesioner, terdapat lembar persetujuan yang harus ditandatangi  ibu  yang  bersedia  menjadi responden.  Analisis  data  yang  diguankan adalah  iji  Chi-Square  dan  uji  regresi logistic berganda.

## HASIL
Karakteristik  ibu    yang  memiliki menjadi  sampel  pada  penelitian  ini  dapat dilihat pada Tabel berikut ini:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Ibu di Waiayah Kerka Puskesmas Sipahutar Kelompok Umur n % 20-24 tahun 21 29,2 25-39 tahun 32 44,4 30-34 tahun 14 19,4 ≥ 35 Tahun 5 6,9 Jumlah 72 100,0 Berdasarkan tabel diperoleh
mayoritas ibu yang memiliki anak berusia 2-5  tahun    di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sipahutar  mayoritas  berusia  25-29  tahun sebanyak  32  orang  (  44,4%)  dan minoritas pada usia ≥ 35 tahun ditemukan sebanyak 5 orang (6,9%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Pendidikan Ibu di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sipahutar Pendidikan n % Tinggi (SMA- Perguruan Tinggi) 57 79,2 Rendah (SD-SMP) 15 20,8 Jumlah 72 100,0 Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan bahwa  mayoritas  berdasarkan  pendidikan ibu yang memiliki anak berusia 2-5 tahun di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sipahutar mayoritas  ibu  sudah  tamat  SMA-PT sebanyak  57  orang  (79,2%)  dan  Tamat SD-SMP sebanyak 15 orang (20,8%).
Gambaran  pemberian  DPT-HB pada  anak  dalam  penelitian  ini  dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemberian Imunisasi DPT-HB di Wilayah  Kerja  Puskesmas Sipahutar Pemberian DPT n % Lengkap 50 69,4 Tidak Lengkap 22 30,6 Jumlah 72 100,0
Berdasarkan  Tabel  3  didapatkan bahwa mayoritas anak diberikan DPT-HB lengkap  sebanyak  50  orang  (69,4%)  dan yang  tidak  lengkap  sebanyak  22  orang (30,6%).
Gambaran  variabel  pengetahuan, sikap,  dukungan  dan  kepercayaan  ibu tentang  imunisasi  DPT-HB  pada  anak dalam penelitian ini sebagai berikut:
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pemberian  Imunisasi  DPT- HB di Wilayah Kerja Puskesmas Sipahutar Variabel n % Pengetahuan Baik 31 43,1 Kurang 41 56,9 Sikap Positif 42 58,3 Negatif 30 41,7 Dukungan Petugas Ada dukungan 56 77,8 Kurang Dukungan 16 22,2 Kepercayaan Percaya 52 72,2 Kurang Percaya 20 27,8 Total 72 100,0
Berdasarkan  Tabel  4  didapatkan bahwa mayoritas pengetahuan ibu tentang imunisasi  DPT-HB masih dalam katagori kurang  sebanyak  41 orang (56,9%). Pada sikap  mayoritas  ibu  bersikap  positif terhadap imunisasi DPT-HB. Hasil
didapatkan bahwa mayoritas ibu menyatakan mendapatkan dukungan petugas kesehatan dalam pemberian DPT-
HB sebanyak 56 orang (77,8%),
sedangkan  mayoritas  ibu  menyatakan percaya  tentang  imunisasi  DPT-HB sebanyak 52 orang (72,2%).

## Analisis hubungan faktor yang berhubungan dengan pemberian DPT-HB:
Tabel 5. Tabulasi Silang Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian DPT-HB pada Anak di Wilayah Kerja Puskesmas Sipahutar
Variabel Pemberian DPT-HB Total p Lengkap Tidak Lengkap f % f % f % Pengetahuan Baik 26 83,9 5 16,1 31 100,0 0,021 Kurang 24 58,5 17 41,5 41 100,0 Sikap Positif 33 78,6 9 21,4 42 100,0 0,047 Negatif 17 56,7 13 43,3 30 100,0 Dukungan Petugas Ada dukungan 40 71,4 16 28,6 56 100,0 0.494 Kurang Dukungan 10 62,5 6 37,5 16 100,0 Kepercayaan Percaya 41 78,8 11 21,2 52 100,0 0,005 Kurang Percaya 9 45,0 11 55,0 20 100,0 Berdasarkan uji chi-square didapatkan bahwa pengetahuan (p=0,021), sikap (p=0,047) dan kepercayaan (p=0,005) berhubungan dengan  pemberian  imunisasi  DPT-HB  di wilayah kerja Puskesmas Sipahutar dengan nilai p< 0,05
Analisis  faktor  yang  mempengaruhi kelengkapan  imunisasi  DPT-DPT  pada anak di wilayah kerja Puskesmas Sipahutar:
Tabel  4.  Analisis  Faktor    Pemberian
DPT-HB pada Anak di Wilayah Kerja Puskesmas Sipahutar Pemberian DPT- HB B p. Pengetahuan 1,713 0,012 Sikap 0,969 0,048 Kepercayaan 1,878 0,005 Constant -2,962 0,052
Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh  pengetahuan  (p=0,012),  sikap (p=0,048)  dan  kepercayaan  (p=0,005) terhadap  pemberian  DPT-HB  pada  anak di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sipahutar. faktor  yang  paling  dominan  yang  paling mempengaruhi pemberian DPT-HB adalah kepercayaan.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  sebanding    dengan penelitian  yang  dilakukan  Nia  Tahun 2015 menyatakan bahwa terdapat korelasi kepercayaan dengan kelengkapan Imunisasi  DPT  pada  daerah  KLB  Difteri di  Kecamatan  Koto  Tangah  (Triana, 2017).Penelitian  Ameylia  (2020)  juga menunjukkan  hasil  yang  sama  dengan penelitian  ini  yaotu  ada  keterkaitan hubungan  kepercayaan  ibu  (p=0,003)
dengan  kepatuhan  pemberian  imunisasi difteri pada Balita (Muklati and Rokhaidah, 2020).
Kepercayaan  ibu  tentang  imunisasi sangatlah penting dalam pemberian imunisasi  pada  anak,  dengan  tidak  ada kepercayaan  maka  ada  keraguan  di  hati ibu  untuk  memberikan  imunisasi  pada anak.  Hal  ini  juga  terjadi  pada  beberapa ibu yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Sipahutar  menyatakan  tidak  melengkapi imunisasi  anaknya  dikarenakan  pernah mengalami  demam  setelah  diberikan imunisasi  mulai  semenjak  itu  ibu  tidak ingin  membawa  anaknya  kembali  untuk imunisasi  ditambah  dengan  suami  yang tidak mengizinkan.
Jika  ibu  tidak  percaya  bahwa imunisasi  DPT-HB  dan  juga  tidak  ada dukungan suami maka dapat meningkatkan  resiko  penyakit    yang sebenarnya dapat dicegah dengan memberikan imunisasi (Juliana, 2016).
Kepercayaan  ibu  dapat  dibangun dengan  peran  petugas  yang  selalu mennyampaikan informasi sehingga membuka wawasan ibu tentang pentingnya  imunisasi  dan  efek  dari setelah dilakukan imunisasi. Sehingga ibu tidak  terlalu  cemas  dalam  menangani anak  yang  baru  saja  diberikan  imunisasi (Butarbutar, 2018).
Pengetahuan  pada  ibu    sangat penting,  perubahan  perilaku  kesehatan dapat  didorong  dengan  meningkatkan pengetahuan  dan  perubahan  perilaku lebih  langgeng  jika  didasari  dengan pengetahuan  (Notoatmodjo,  2012).  Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan  mempengaruhi  pemberian DPT-HB  pada  anak  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sipahutar.  Dapat  terlihat bahwa  ibu  yang  memiliki  anak  dengan katagori lengkap imunisasi DPT
mayoritas  memiliki  pengetahuan  yang baik mengenai imunisasi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Tri Anisca yang menyimpulkan ada keterkaitan antara pengetahuan dengan perilaku ibu memberikan imunisasi  dasar  pada  anak  (Dillyana, 2019).  Penelitian  lain  yang  dilakukan  di Puskesmas  Labuhan  Ratu  Kota  Bandar Lampung disimpulkan bahwa faktor yang berhubungan  dengan  imunisasi  lanjutan pentavalen  antara  lain  status  pekerjaan, pengetahuan dan sikap ibu. m menyatakan  bahwa  Pengetahuan  (Itsa, 2019).
Pengetahuan  dapat  diperoleh  ibu  dar berbagai  sumber  informasi  baik  dari petugas kesehatan secara langsung maupun  berasal  dari  keluarga  maupun pertemanan  ibu.  Mayoritas  ibu  yang memiliki  pengetahuan  baik  meberikan imunisasi DPT-HB secara lengkap kepada  anaknya.  Tetapi  pada  penelitian ini juga ditemuakn ibu yang berpengetahuan  baik  tidak  memberikan secara lengkap imunisasi DPT-HB karena lupa  jadwal  dan  juga  tidak  mendapatkan izin  suami.  Oleh  karena  itu  perlu dilakukan  pemberian  informasi  tidak hanya  pada  ibu  tapi  juga  kepada  ayah. Ada juga beberapa ibu yang pengetahuannya  kurang  masih  tetap memberikan  imunuisasi  DPT-HB  secara lengkap  karena ingin  anaknya tetap sehat dan  mengikuti  protokol  dari  program puskesmas.
Sikap  merupakan  suatu  reaksi  yang dimiliki  ibu  tentang  DPT-HB  dalam penelitian  ini  mayoritas  ibu  memiliki sikap  yang  positif  tentang  pemberian imunisasi  DPT-HB  pada  anak.  Penelitian yang  dilakukan  di  Posyandu  Wilayah KErja Puskesmas Nganglik II di Posyandu  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nganglik  II  Yogyakarta  meyatakatan  ada
hubungan sikap dengan pemberian imunisasi Measles-Rubella (MR) (Pramitasari  and  Puteri,  2017).  Sikap yang  positif  juga  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Wonokusumo (Dillyana, 2019).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Penelitian  ini  disimpulkan  bahwa Terdapat  pengaruh  pengetahuan,  sikap dan  kepercayaan    terhadap  kelengkapan Imunisasi  DPT-HB pada anak di  wilayah kerja  Puskesmas  Sipahutar.  Kepercayaan merupakan faktor dominan yang mempengaruhi  kelengkapan  DPT-HB  di wilayah kerja Puskesmas Sipahutar Saran Diharapkan  kepada  Petugas  kesehatan untuk terus melakukan pemberian informasi  tidak  hanya  kepada  ibu  tetapi juga  kepada  ayah  agar  ibu  mendapatkan dukungan  keluarga  sehingga  imunisasi DPT-HB apada anak lengkap.
Diharapkan kepada ibu untuk meningkatkan  pengetahuannya  tentang imunisasi agar tingkat kepercayaan tentang  imunisasi  merupakan  program dalam  meningkatakan  kualitas  kesehatan anak sehingga rasa ketidakpedulian terhadap  pemberian  imunisasi  dan  rasa cemas  setelah  anak  imunisasi  dapat dihilangkan,  sehingga  tidak  ada  kendala dari  pihak  ibu untuk  memberikan imunisasi DPT-HB secara lengkap kepada anak.

## KEPUSTAKAAN
Animaw,  W. et  al. (2014)  ‘Expanded program  of  immunization  coverage and associated factors among children age 12–23 months in Arba Minch  town  and  Zuria  District, Southern  Ethiopia,  2013’, BMC
public  health .  Springer,  14(1),  p. 464.
Butarbutar,  M.  H.  (2018)  ‘Hubungan
Kecemasan Ibu  Tentang  Efek Samping  Imunisasi  DPT  Dengan Pemberian  Imunisasi  DPT’, Jurnal Akrab Juara , 3(1), pp. 122–129. Clarke,  K.  E.  N.  (2017)  ‘Review  of  the epidemiology  of  diphtheria  2000- 2016’, Geneva,  Switzerland:  World Health Organization .
Darmawan,  W.  S.  (no  date)  ‘Ananlisis Data  Spasial  Kejadian  Luar  (KLB) Diteri  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Talun dan Puskesmas Sregat
Kabupaten  Blitar  Tahun  2015  dan 2016’.
Dillyana,  T.  A.  (2019)  ‘Hubungan Pengetahuan,  Sikap  dan  Persepsi Ibu  dengan  Status  Imunisasi  Dasar Di Wonokusumo’, Jurnal Promkes: The  Indonesian  Journal  of  Health Promotion  and  Health  Education , 7(1), pp. 67–77.
Ermawati,  D.  H.,  Cahyanto,  E.  B.  and Musfiroh,  M.  (2018)  ‘Pengaruh Penyuluhan  Terhadap  Pengetahuan Ibu  Tentang  Imunisasi  Pentavalen Lanjutan  Pada  Batita  Di  Kelurahan
Keprabon
Surakarta’,
Jurnal
EDUMidwifery , 1(2), pp. 68–78.
Fitriansyah,  A.  (2018)  ‘The  Description of Diphtheria Immunization History to  Diphtheria  Patients  in  Surabaya at 2017’, Jurnal Berkala Epidemiologi , 6(2), pp. 103–111. Hanum, F. (2019)  ‘Faktor  Risiko
Kejadian  Pneumia  pada  Anak Balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Banda  Raya  Kota  Banda  Aceh Tahun 2019’.
Hudhah, M. H. and Hidajah, A. C. (2017) ‘Perilaku ibu dalam imunisasi dasar lengkap  di  puskesmas  Gayam Kabupaten Sumenep’, Jurnal
Promkes:  The  Indonesian  Journal of  Health  Promotion  and  Health Education , 5(2), pp. 167–180.
IDAI,  S.  I.  P.  P.  (2011)  ‘Panduan Imunisasi  Anak,  Mencegah  Lebih Baik Daripada Mengobati’. Jakarta:
IDAI. Istawati,  R.,  Yanti,  P.  D.  and  Anggraini, V. (2019) ‘Faktor yang berhubungan  dengan  Kelengkapan
Imunisasi  Dasar  di  Puskesmas Rawat  Inap  Simpang  Tiga’, Al- Insyirah  Midwifery:  Jurnal  Ilmu Kebidanan  (Journal  of  Midwifery Sciences) , 8(2), pp. 126–134.
Itsa,  N.  S.  (2019)  ‘Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Status Imunisasi Lanjutan Pentavalen
(DPT-HB-Hib)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Labuhan  Ratu  Kota Bandar  Lampung  Tahun  2018’. Fakultas Kedokteran. Izza,  N.,  Lestari,  D.  and  Tumaji,  T.
(2017)  ‘Faktor  Orang  Tua  dan Status  Imunisasi  DPT  Anak  12-36 Bulan  di  Kecamatan  Ketapang  dan Kecamatan  Sokobanah  Kabupaten Sampang’, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan . National Institute  of  Health  Research  and Development, Indonesian
Ministry …, 20(2), pp. 43–51.
Jeneponto,  B.  K.  (2008)  ‘Rencana Strategis  (Renstra)  2008–2013’, Badan  Ketahanan  Pangan  dan Pelaksana  Penyuluhan  Kabupaten Jeneponto . Juliana, N. (2016) ‘Pengaruh Pengetahuan, Kepercayaan dan Dukungan Tokoh Masyarakat dengan  Pemberian  Imunisasi  Dasar Lengkap  di  UPT’, Puskesmas Sungai  Raya  Kecamatan  Sungai Raya Kabupaten Aceh Timur Tahun , pp. 11–22.
Kemenkes,  R.  I.  (2018)  ‘Berikan  Anak Imunisasi Rutin Lengkap, Ini Rinciannya’, Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI , pp. 1–2. Kurnialita, R. (2019) ‘Hubungan Riwayat Imunisasi  Difteri  dengan  Riwayat Kejadian  Difteri  dan  atau  Suspek Difteri  pada  Anak  Usia  3-6  Tahun di  Puskesmas  Pasar  Rebo  Jakarta Timur’.  Universitas  Pembangunan Nasional Veteran Jakarta. Muklati, A. H. and Rokhaidah, R. (2020) ‘Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kepatuhan  Ibu  dalam  Pemberian Imunisasi  Difteri  pada  Balita’,
Jurnal Kesehatan Holistic , 4(2), pp. 1–20.
Notoatmodjo, S. (2007) Kesehatan Masyarakat:  Ilmu  dan  Seni .  PT. Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2012) ‘Promosi kesehatan  dan  perilaku  kesehatan’,
Jakarta: Rineka Cipta , pp. 45–62. Oktarina,  S.  (2018)  ‘Hubungan  Peran Kader  Dan  Dukungan  Keluarga Dengan  Kelengkapan  Imunisasi Dasar  Pada  Bayi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tarusan’, Menara  Ilmu , 12(80).
Pramitasari,  D.  A.  and  Puteri,  I.  R.  P.
(2017) ‘Hubungan pengetahuan dan
Sikap Ibu Dengan Kepatuhan Dalam Mengikuti Imunisasi
Measles-Rubella  (MR)  Massal  di Posyandu Wilayah kerja Puskesmas Nganglik  II  Kabupaten  Sleman Yogyakarta’, The  shine  cahaya dunia d-iii keperawatan , 2(2).
Senewe, M. S., Rompas, S. and Lolong, J.
(2017)  ‘Analisis  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  ibu dalam pemberian imunisasi dasar di Puskesmas  Tongkaina  Kecamatan Bunaken  Kota  Madya  Manado’, Jurnal Keperawatan , 5(1).
Triana, V. (2017) ‘Faktor yang
berhubungan  dengan  pemberian imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi tahun  2015’, Jurnal  kesehatan masyarakat  Andalas ,  10(2),  pp. 123–135.
Yuni,  A.  (2018)  ‘Hubungan  Status Imunisasi  DPT  Dengan  Kejadian Difteri  Di  Kota  Padang  dan  Kota Pariaman Tahun 2017-2018’. Universitas Andalas. Yuniarti,  I.  Y.  (2020)  ‘Hubungan Pengetahuan Dengan Perilaku
Pemberian  Imunisasi  Dasar  Di Puskesmas  Kabupaten  Bandung’, Jurnal  Keperawatan  BSI ,  8(1),  pp. 114–121.