……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## MEKANISME KOPING DENGAN KUALITAS HIDUP: STUDI KORELASI PADA PASIEN YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Oleh Nur Chayati 1) & Alfauzi Adhe Destyanto 2)
1 Program Magister Keperawatan, Pasca Sarjana, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Jl.Brawijaya, Kasihan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta (55183),
Indonesia
2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Jl.Brawijaya, Kasihan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta (55183), Indonesia
Email: 1 nchayati1983@gmail.com & 2 alfauzi477@gmail.com

## Abstrak
Mekanisme koping merupakan salah satu  faktor yang dapat mempengaruhi kualitas hidup pada pasien  gagal  ginjal  yang  menjalani  terapi  hemodialisa.  Mekanisme  koping  yang  adaptif  pada pasien  dapat  meningkatkan  kualitas  hidupnnya,  sebaliknya  mekanisme  koping  yang  maladaptif pada  pasien  dapat  menurunkan  kualitas  hidupnya.Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  melihat hubungan  antara  mekanisme  koping  dan  kualitas  hidup  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani terapi hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Sejumlah 120 pasien hemodilisa di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta memenuhi kriteria inklusi sehingga menjadi responden dalam penelitian ini. Mekanisme koping pasien diukur menggunakan kuesioner mekanisme koping  yang dibuat oleh Sartika, sedangkan kualitas hidup diukur menggunakan kuesioner KDQOL-36 yang telah diterjemahkan kedalam bahasa Indonesia oleh Hidayah. Analisa data menggunakan analisa univariat yaitu frekuensi distribusi dan analisa bivariat yaitu Pearson. Hasil penelitian ini adalah terdapat hubungan antara mekanisme koping dan kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang  menjalani  terapi  hemodialisa  (p=  0.000  )  dengan  tingkat  kekuatan  hubungan  sedang  (r= 0.587). Kesimpulan  dair penelitian ini adalah terdapat  hubungan antara  mekanisme koping  dan kualitas hidup dengan tingkat kekuatan hubungan sedang.
Kata Kunci: Mekanisme Koping, Kualitas Hidup, Gagal Ginjal Kronik & Hemodialisa

## PENDAHULUAN
Chronic  kidney  disease (CKD)  atau  yang biasa  kita  kenal  dengan  Gagal  Ginjal  Kronis (GGK) merupakan suatu penyakit yang terjadi karena  kerusakan  pada  ginjal  yang  bersifat irreversible dan progresif. Kondisi ini mengakibatkan  ginjal  tidak  bisa  menyaring darah dengan baik sehingga proses metabolisme,  keseimbangan  elektrolit,  dan cairan menjadi terganggu. 1
American  Society  Of  Nephrology (ASN) menyebutkan  bahwa  lebih  dari  850  juta  orang mengalami  penyakit ginjal  di  seluruh dunia, 2
kali lebih tinggi dari jumlah penderita diabetes dan 20 kali lebih banyak daripada orang dengan HIV/AIDS. 2 Menurut Center  for  Chronic Disease (CDC),  pada  akhir  tahun  2007 sebanyak 425.000 orang di Amerika mengalami gagal ginjal kronik, lalu meningkat di tahun 2010  menjadi lebih dari 2 juta orang, dan  pada  tahun  2017  jumlahnya  meningkat menjadi 30 juta orang atau sekitar 15% warga Amerika  menderita  penyakit  gagal  ginjal kronik. 2
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  melalui  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) tahun 2018 melaporkan bahwa kejadian  gagal  ginjal  di  Indonesia  sebesar 19,3%. 3 Berdasarkan  Departemen  Kesehatan (DEPKES)
Provinsi D.I
Yogyakarta menyebutkan bahwa pada tahun 2009 terdapat 461  kasus  penyakit  gagal  ginjal  kronik  yang tersebar  di  Kota  Yogyakarta  175  kasus, Kabupaten Bantul 73 kasus, Kabupaten Sleman 168  kasus  dan  Kabupaten  Kulon  Progo  45 kasus. 4
Salah  satu  terapi  pengganti  ginjal  pada penderita GGK adalah hemodialisa (HD) yang bertujuan  untuk  mempertahankan  kehidupan dan  meningkatkan  kualitas  hidup  pada penderita GGK. 5
Hemodialisa  adalah  suatu  proses  yang bertujuan  membersihkan  darah  dari  sisa-sisa hasil  metabolisme  racun  ataupun  zat-zat  lain yang tidak lagi dibutuhkan tubuh. 6
Terapi hemodialisa tidak akan menyembuhkan  pasien  yang  mengalami  gagal ginjal  kronik,  tetapi  bisa  memperpanjang kehidupannya.  Oleh  karena  itu  meskipun pasien  telah  menjalani  terapi  hemodialisa pasien  akan  tetap  rentan  mengalami  berbagai macam masalah dan komplikasi, baik itu pada fungsi fisik, psikologi, sosial maupun ekonomi. 1
Berbagai  masalah  yang  dialami  pasien sebagai  dampak  penyakit  dan  hemodialisa tersebut  dapat  menimbulkan  stres  psikologis, terlebih saat pasien mengetahui bahwa penyakit GGK tidak bisa disembuhkan dan mereka harus menjalani  terapi  HD  seumur  hidup  mereka. 6 Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahayu  dkk.  (2018)  didapatkan  hasil  bahwa sebanyak  29,3%  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa  mengalami  stres  ringan,  48,3% pasien  mengalami  stres  sedang,  dan  11,3% pasien mengalami stres berat. 6 Dalam menghadapi stres, seseorang membutuhkan mekanisme koping yang merupakan  suatu  upaya  yang  dilakukan
seseorang  untuk  menyelesaikan  masalah, beradaptasi  dengan  perubahan,  dan  seabagai respon  terhadap  sesuatu  yang  mengancam. 7 Mekanisme  koping  akan  menghasilkan  suatu bentuk adaptasi, adaptasi tersebut dapat berupa koping adaptif (konstruktif) ataupun maladaptif (destruktif)  yang  berbeda-beda  pada  setiap orang tergantung responnya dalam menghadapi stresor. 8
Mekanisme koping yang dilakukan pasien GGK  yang  menjalani  hemodialisa  dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Indanah,  Sukarmin,  dan  Rusnoto  individu dengan  mekanisme  koping  yang  adaptif menunjukkan  harapan  yang  positif,  harapan akan  perbaikan  kondisi  dari  sakitnya  dan mampu  beradaptasi  secara  biopsikososial. Semakin  adaptif  koping  yang  digunakan individu, maka semakin baik kualitas hidupnya. 9 Penelitian  lain  oleh  Wutun, Turwewi,  dan  Gatum  mengatakan  bahwa mekanisme koping adaptif ditunjukkan dengan pengendalian emosi yang baik, mampu berbagi masalah/cerita  kepada  orang  lain,  menerima dukungan yang diberikan, serta memiliki sudut pandang yang luas. 10
Berdasarkan  penelitian  Rosyidi,  Wakhid, &  Taufikurrahman  tentang  gambaran  kualitas hidup  pasien  GGK  yang  menjalani  HD didapatkan  hasil  bahwa  sebanyak  61%  pasien memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk.  Hal  ini berkaitan dengan masalah yang dialami pasien dari segi fisik, sosial, psikologi dan lingkungan. 11 Penelitian yang dilakukan Aryzki, Wanda, Susanto, Saputera, & Perdana juga  mendapatkan  hasil  sebanyak  66,66% pasien  yang  menjalani  HD  memiliki  kualitas hidup yang buruk. 12
Dalam  penelitian  Indanah  dkk.  juga didapatkan  hasil  bahwa  100%  pasien  yang menjalani  HD  >  3  bulan  memiliki  kualitas hidup  yang  baik  dengan  p  value  =  0,042, sebanyak  63,3%  pasien  yang  menjalani  HD dengan  frekuensi  2x  seminggu  memiliki kualitas  hidup  yang  baik  dengan  p  value  =
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
0,009,  dan  sebanyak  100%  pasien  dengan mekanisme  koping  adaptif  memiliki  kualitas hidup  yang  baik  dengan  p  value  =  0,006. Adanya  keterkaitan  antara  mekanisme  koping dengan  kualitas  hidup  pasien,  maka  peneliti tertarik untuk menguji adanya hubungan antara mekanisme  koping  dan  kualitas  hidup  pada pasien GGK yang menjalani terapi hemodialisa. 9

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Penelitian  ini  menggunakan  teknik Total Sampling dengan  jumlah  responden  penelitian yaitu  120  orang.  Kriteria  inklusi:  pasien  yang memiliki  kemampuan  komunikasi  verbal  dan tulisan  yang  baik,  pasien  GGK  yang  rutin menjalani  hemodialisa  2x  dan  3x  seminggu, pasien berusia 18 tahun berjenis  kelamin  laki- laki  dan  perempuan.  Kriteria  ekslusi  :  pasien yang  mengundurkan  diri  atau  meninggal  dan pasien  yang  pindah  tempat  HD.  Instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner mekanisme  koping  Sartika  dan  kuesioner KDQOL. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu analisis univariat yaitu usia, jenis  kelamin,  mekanisme  koping,  kualitas hidup,    tingkat  pendidikan  terakhir,  status pernikahan,  pekerjaan,  frekuensi  HD,  lama menjalani  HD,  lama  menderita  gagal  ginjal kronik,  penyakit  penyerta  lainnya  dan  sumber biaya.  Analisa  bivariat  menggunakan  uji Pearson untuk  melihat  hubungan  mekanisme koping dan kualitas hidup.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1. Karakterstik responden (n =120)
Karakteristik Frekuensi Persentase Laki-laki Perempuan 56 64 46,7% 53,3% Menikah Belum menikah 115 5 95,8% 4,2% Tidak sekolah SD SMP 5 20 21 4,2% 16,7% 17,5% SMA Perguruan Tingi 45 29 37,5% 24,2% Tidak Bekerja Bekerja 80 40 66,7% 33,3% HD 2x/minggu HD 3x/minggu 119 1 99,2% 0,8% HD < 1 tahun HD > 1 tahun 26 94 21,7% 78,3% GGK < 1 tahun GGK > 1 tahun 26 94 21,7% 78,3% DM HT DM dan HT Tidak ada CHF CHF dan HT 24 46 3 44 2 1 20% 38,3% 2,5% 36,7% 1,7% 0,8% BPJS Pribadi 118 2 99,3% 1,7%
Dari  penelitian  ini  didapatkan  data bahwa  jumlah  pasien  laki-laki  lebih  banyak daripada  pasien  perempuan  yaitu  sebanyak  64 orang  (53,3%).  Pada  status  pernikahan didapatkan  data  terbanyak  adalah  menikah dengan jumlah 115 orang (95,8%). Berdasarkan tingkat  pendidikan  terakhir  data  yang  paling banyak adalah tingkat SMA dengan jumlah 45 orang (37,5%). Untuk status pekerjaan saat ini lebih  banyak  pasien  yang  tidak  bekerja dibandingkan  dengan  pasien  yang  bekerja dengan jumlah 80 orang (66,7%). Lebih banyak pasien  yang  melakukan  hemodialisa  2x perminggu  dibandingkan  dengan  yang  3x permingu  yaitu  sebanyak  119  pasien  (99,2%). Pada  karakteristik  lama  waktu  menjalani hemodialisa  ditemukan  bahwa  lebih  banyak pasien  yang  menjalani  hemodialisa  >  1  tahun dibandingkan  dengan  pasien  yang  menjalani hemodialisa < 1 tahun yaitu sejumlah 94 orang (78,3%).  Jumlah  pasien  dengan  lama  waktu pasien menderita gagal ginjal kronik > 1 tahun lebih  banyak  daripada  jumlah  pasien  yang menderita  gagal  ginjal  kronik  <  1  tahun  yaitu sebanyak  94  pasien  (78,3%).  Untuk  penyakit kronis  lainnya  yang  paling  banyak  dialami pasien  adalah  hipetensi  dengan  jumlah  pasien
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
yaitu  46  orang  (38,3%).  Dan  untuk  sumber biaya  didapatkan  bahwa  pasien  lebih  banyak menggunakan  asuransi  BPJS  dibandingkan dengan  dana  pribadi  sebanyak  118  pasien (99,3%).
Tabel  2.  Karakteristik  responden:  usia, mekanisme  koping  dan  kualitas  hidup  (n  = 120)
Mea n Med SD Min Mak s Usia 50,3 49 11,9 21 72 MK 35,6 37 6,3 17 45 KDQOL  66 68,3 14,8 31,6 96,4
Pada data usia, mekanisme koping dan kulitas  hidup  didapatkan  hasil  yaitu  usia  rata- rata  responden  adalah  50  tahun  dengan  nilai mean ±  SD  yaitu  50,3  ±  11,9.  Rata-rata  skor mekanisme  koping  pasien  adalah  35  dengan nilai mean ±  SD  yaitu  35,6  ±  6,3  yang menandakan  semakin  baiknya  mekanisme koping  pasien.  Rata-rata  skor  kualitas  hidup pasien adalah 66 dengan nilai mean ± SD yaitu 66  ±  14,8  yang  bermakna  bahwa  semakin baiknya kualitas hidup yang dimiliki pasien. Tabel  3.  Hubungan  mekanisme  koping dengan kualitas hidup
Variabel p r Mekanisme koping Kualitas Hidup 0,000 0,587
Hasil dari hubungan mekanisme koping dengan  kualitas  hidup  didapatkan  hasil didapatkan  nilai  p  value  0,000  (p  <  0,005), sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang dapat diartikan bahwa terdapat hubungan antara mekanisme  dan  kualitas  hidup  pada  pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta. Koefisien  korelasi  yang  didapatkan  adalah 0,587  yang  bermakna  positif  dengan  tingkat hubungan  sedang,  artinya  semakin  tinggi  skor mekanisme  koping  maka  semakin  tinggi  juga skor kualitas hidupnya.

## Pembahasan
1. Mekanisme koping
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa  rata-rata  skor  mekanisme  koping pasien  adalah  35,58  yang  menandakan semakin baiknya mekanisme koping pasien. Hal ini dimungkinkan karena pengaruh dari usia,  jenis  kelamin  laki-laki,  tingkat pendidikan,  status  pernikahan,  lama  pasien menjalani  terapi  hemodialisis  serta  sistem pembiayaan yang digunakan.
Sebagian  besar  responden  berusia  50 tahun.
Semakin bertambahnya usia seseorang maka semakin banyak pengalaman  yang  didapatkan  dan  hal  ini nantinya dapat mempengaruhi pengambilan keputusan  dalam  menangani  masalah. Semakin tua umur seseorang maka semakin adaptif  koping  yang  dilakukan  dalam menghadapi masalah. 13
Jumlah responden laki-laki lebih banyak daripada jumlah pasien perempuan.Terdapat  perbedaan  antara  laki- laki  dan  perempuan  dalam  penggunaan strategi  koping  dimana  laki-laki  lebih banyak menggunakan strategi koping PFC ( Problem  Focused  Coping )  yang  bertujuan menyelesaikan  masalah  secara  langsung, sedangkan perempuan lebih banyak menggunakan  strategi  koping  EFC  ( Emotion  Focused  Coping )  yang  bertujuan mengontrol  emosi  pada  saat  menghadapi masalah. 14
Sebagian besar responden sudah menikah. Status pernikahan dapat mempengaruhi  mekanisme  koping  pasien. Pada  pasien  yang  sudah  menikah  terdapat seseorang  yang  dapat  berbagi  cerita  dan memberikan  dukungan,  salah  satu  bentuk dukungan  yang  diberikan  adalah  dengan menemani pasien saat menjalani hemodialisa. 15
Tingkat  pendidikan  responden  yang paling banyak adalah SMA. Semakin tinggi pendidikan seseorang tentunya akan semakin banyak pengetahuan yang
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
didapatkan sehingga pasien dapat mengontrol  dirinya  dengan  lebih  baik  saat menghadapi masalah. 16
Jumlah  responden  yang  menjalani terapi  hemodialisa  >1  tahun  sama  dengan lama  waktu  pasien  menderita  gagal  ginjal krnoik  >1  tahun.  Berdasarkan  apa  yang dikatakan  pasien,  hal  ini  disebabkan  oleh pasien  yang  langsung  memutuskan  untuk menjalani  terapi  hemodialisa  sejak  pertama kali  terdiagnosa  gagal  ginjal  kronik.  Selain itu  lama  menjalani  terapi  hemodialisa  dan lama menderita gagal ginjal kronik berpengaruh  terhadap  mekanisme  koping paisen  karena  pasien  sudah  berada  dalam tahap  penerimaan  dan  lebih  terbiasa menghadapi  masalah  yang  terjadi  selama menjalani  terapi  hemodialisa  sehingga pasien mampu mengembangkan mekanisme koping yang lebih adaptif. 17
Hampir  seluruh  pasien  menggunakan asuransi  kesehatan  BPJS.  Berdasarkan  apa yang  disampaikan  pasien  saat  pengambilan data,hal ini disebabkan oleh mahalnya biaya hemodialisa  sehingga  pasien  lebih  memilih menggunakan  asuransi  kesehatan  BPJS dibandingkan dana pribadi. Sumber pembiyaan  dalam  menjalani  hemodialisa dapat  mempengaruhi  mekanisme  koping pasien, pengguaan asuransi kesehatan dapat mengurangi  beban  finansial  yang  harus ditanggung  oleh  pasien  sehingga  stressor yang  dialami  pasien  terkait  masalah ekonomi  dapat  berkurang  dan  tentunya dengan berkurangnya stressor tersebut maka akan terjadi peningkatan dalam penggunaan mekanisme koping pasien. 18
2. Kualitas hidup Hasil  yang  didapatkan  dari  penelitian ini  adalah  rata-rata    skor  KDQOL  66,0548 yang  bermakna  semakin  baiknya  kualitas hidup pasien. Kualitas hidup yang baik bisa dipengaruhi oleh faktor kepatuhan terhadap pengobatan,  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan  serta  lamanya  menjalani  terapi cuci darah.
Penyakit  penyerta  terbanyak  yang dialami pasien adalah hipertensi. Hipertensi merupakan  salah  satu  faktor  penyebab penyakit  gagal  ginjal  kronik.  Pasien  yang menderita  gagal  ginjal  kronik  dengan penyakit penyerta hipertensi akan diberikan obat anti-hipertensi untuk membantu pengendalian  tekanan  darah  yang  membuat pasien  lebih  memiliki  kepatuhan  untuk menjalani  berbagai  pengobatan  sehingga terjadi peningkatan kualitas hidup pasien. 19 Sebagian besar pasien berusia 50 tahun. Menurut    penelitian  yang  dilakukan  oleh Puspasari  dan  Nggobe  didapatkan  hasil bahwa  semakin  tua  usia  seseorang  maka semakin  tingi  rasa  tanggung  jawab  yang dimilikinya  baik  terhadap  dirinya  sendiri maupun  keluarganya  sehingga  akan  ada kesadaran    untuk  patuh  menjalani  terapi hemodialisa demi menunjang keberlangsungan hidupnya. 20
Jumlah  pasien  laki-laki  lebih  banyak dibandingkan  jumlah  pasien  perempuan. Menurut  Pratiwi,  Tamtomo  dan  Suryono laki-laki  memiliki  kehidupan  sosial  yang lebih  baik  serta  lebih  rajin  melakukan aktivitas fisik dibandingkan dengan perempuan  sehingga  laki-laki  memiliki kualitas hidup yang lebih baik dibandingkan dengan perempuan. 21
Tingkat pendidikan pasien yang paling banyak adalah tingkat  SMA. Menurut  Wua tingkat pendidikan pasien memiliki pengaruh  terhadap  kualitas  hidup  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa. Hal ini disebabkan pasien yang memiliki tingkat pendidikan tinggi cenderung lebih mampu dalam mencari dan mendapatkan  informasi  terkait  dengan penyakit  yang  dialaminya. 22 Kemampuan yang  lebih  baik  dalam  mencari  dan mendapatkan  informasi  inilah  sehingga pasien  yang  memiliki  tingkat  pendidikan tinggi  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih baik  dibandingkan  pasien  dengan  tingkat pendidikan yang rendah.
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Lama pasien menjalani hemodialisa > 1 tahun  sama  dengan  jumlah  pasien  yang menderita  gagal  ginjal  kronik  >  1  tahun. Berdasarkan  penelitian  oleh  Husna  dan Maulina    didapatkan  hasil  bahwa  pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa  >  1  tahun  memiliki  kualitas hidup  lebih  baik  dibandingkan  dengan pasien yang menjalani terapi hemodialisa < 1  tahun.  Hal  ini  disebabkan  semakin  lama pasien  menjalani  hemodialisa  maka  akan semakin patuh dan mengerti akan pentingnya  menjalani  terapi  hemodialisa. Selain  itu  pasien  juga  sudah  merasakan sendiri manfaat dari terapi hemodialisa bagi keberlangsungan  hidupnya  dan  kerugian serta  akibat  buruk  yang  didapatkan  apabila tidak  menjalani  terapi  hemodialisa  secara rutin. 23 3. Hubungan  mekanisme  koping  dengan kualitas hidup
Terdapat hubungan dengan tingkat hubungan sedang antara mekanisme koping dan kualitas hidup  pada pasien gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisa  di  RS  PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta. Adanya hubungan  antara  mekanisme  koping  dan kualitas hidup disebabkan oleh pasien memerlukan  mekanisme  koping  yang  adaptif dalam  mengelola  masalah  yang  dihadapi sehingga apabila masalah tersebut diatasi maka dapat meningkatkan kualitas hidupnya. 9
Mekanisme  koping adaptif  bersifat konstruktif  yang  mendorong  sesorang  untuk segera  menyelesaikan  masalah,  sedangkan mekanisme  koping  maladaptif  akan  bersifat destruktif  yang  menyebabkan  seseorang  tidak bisa  menyesaikan  konflik  dan  menghindari resolusi. 8
Pada  pasien  hemodialisa  akan  memiliki banyak  stressor  baik  secara  fisik  maupun psikologis  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidupnya.  Melalui  penelitian  yang  dilakukan oleh Suwanti dkk. didapatkan hasil bahwa pada pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodilisa memiliki kualitas hidup buruk dari
segi  fisik  yang  ditandai  dengan  rasa  tidak nyaman  serta  merasakan  kekurangan  energi yang mengakibatkan kelelahan sehingga pasien merasa  kurang  memiliki  vitalitas  dalam melakukan aktivitas sehari-harinya. 24
Pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup buruk  dari  segi  psikologis  ditandai  dengan perasaan  hidup  yang  tidak  lagi  berarti,  tidak mampu  berkonstrasi,  perasaan  tidak  puas terhadap dirinya sendiri dan sering mengalami perasaan negatif ( feeling blue ). 24
Untuk  menyelesaikan  masalah-masalah tersebut  diperlukan  mekanisme  koping  yang tepat  sehingga  kualitas  hidup  pasien  akan meningkat.  Hal  ini  dibuktikan  dari  hasil penelitian saat ini dan sejalan dengan penelitian oleh Yunianto yang mengatakan bahwa pasien yang memiliki mekanisme koping adaptif akan memiliki  kualitas  hidup  yang  baik,  sedangkan pasien  yang  memiliki  mekanisme  koping maladaptif  akan  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk. 25
Strategi  koping  yang  digunakan  pasien dapat  mempengaruhi  mekanisme  kopingnya. Terdapat  dua  jenis  strategi  koping  yaitu Problem Focused Coping ( PFC) dan Emotion Focused  Coping (EFC).  Menurut  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sagala  dan  Pasaribu (2018)  didapatkan  hasil  bahwa  pasien  yang mengunakan  strategi  coping  PFC  memiliki kualitas  hidup  yang  lebih  baik  dibandingkan dengan  pasien  yang  menggunakan  strategi coping  EFC.  Hal  ini  disebabkan  dengan penggunanaan  strategi  koping  yang  tinggi membuat  pasien  memiliki  semangat  agar kondisinya  dapat  membaik  sehingga  pasien menjadi lebih patuh dalam melaksanakan terapi hemodialisa secara rutin. 26
Lebih banyak pasien yang mengguanakan strategi coping EFC karena dinilai lebih mudah dan  praktis.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena kurangnya  pengetahuan  pasien  mengenai manfaat penggunaan strategi koping PFC. 27 Selain  mekanisme  koping,  terdapat beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi kualitas  hidup  seperti  depresi,  kecemasan  dan
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
tingkat stress. Dalam penelitian yang dilakukan oleh  Bujang  dkk.  didapatkan  hasil  bahwa depresi,  kecemasan    dan  stress  dapat menurunkan kualitas hidup secara keseluruhan, sementara  itu  pada  pasien  yang  tidak mengalami  depresi,  kecemasan  dan  stress memiliki kualitas hidup yang lebih baik. 28
Pasien  GGK  yang  menjalani  terapi hemodialisa mengalami depresi dan stress yang ditandai  dengan  keinginan  dan  pasrah  akan kematian, ketidakstabilan emosi, dan kesedihan. 29 Selain  mengalami  depresi  dan stress  pasien  juga  mengalami  masalah  pada kecemasan yang ditandai dengan rasa khawatir akan  penyakit  dan  pengobatan  yang  harus dilakukan  dalam  jangka  waktu  yang  sangat lama.

## PENUTUP Kesimpulan
Terdapat hubungan yang signifikan antara mekanisme koping dengan kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang mejalani terapi hemodialisa  di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta. Rata-rata skor mekanisme koping adalah  35,58  dari  total  skor  yaitu  48  yang menandakan  semakin  baiknya  mekanisme koping  pasien.  Rata-rata  skor  kualitas  hidup adalah  66,05  dari  total  skor  yaitu  100  yang menandakan  semakin  baiknya  kualitas  hidup pasien.
Saran Faktor lain yang mempengaruhi kualitas hidup bisa menjadi perhatian untuk ikut bisa  di  analisis  seperti  kecemasan,  tingkat depresi  serta  tipe  mekanisme  koping  bisa teridentifikasi lebih jelas.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Smeltzer, & Bare. Buku Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  & Suddarth (8 ed., Vol. 2). EGC; 2002. [2] Centers for Disease Control and Prevention. US Department of Health and Human  Services,  Centers  for  Disease Control and Prevention; 2017.
[3] Kemenkes,  R.  I.  Laporan  Nasional Riskesdas. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2018.
[4] Depkes, D. I. Y. Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta; 2009.
[5] Manurung,  M.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisa Di Rsu Hkbp Balige
Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun  2018. Jurnal  Keperawatan  Priority  2018;  1(2): 38–50.
[6] Rahayu, F., Fernandoz, T., & Ramlis, R. Hubungan Frekuensi Hemodialisis dengan  Tingkat  Stres  pada  Pasien  Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal Keperawatan Silampari 2018; 1(2): 139–153. https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.7 [7] Nasir,  A.,  &  Muhith,  A.  Dasar-dasar keperawatan  jiwa :  Pengantar  dan  teori. Salemba Medika. 2011.
[8] Stuart, G. W., Keliat, B. A., & Pasaribu, J.  Prinsip  dan  Praktik :  Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart. Elsevier. 2016.
[9] Indanah, Sukarmin, &  Rusnoto. Kualitas Hidup  Pasien  Dengan  Gagal  Ginjal. University Research Colloqium (URECOL) 2018; 608–615.
[10] Wutun, E. A., Turwewi, S., & Gatum, A. M.  Gambaran  Mekanisme  Koping  Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di Ruang Hemodialisa  Rsud.  Prof.  Dr.  W.  Z.
Johannes Kupang. CHM-K Health Jurnal 2016; 11(2): 11–15.
[11] Rosyidi, M. I., Wakhid, A., Taufikurrahman,  &  Suwanti.  Gambaran Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisa.  Jurnal  Keperawatan  2017; 5(2): 107–114.
[12] Aryzki, S., Wanda, M. N. R., Susanto, Y., Saputera,  M.  M.  A.,  &  Perdana,  A.  M. Pengukuran  Kualitas  Hidup  Pasien Hemodialisis  Gagal  Ginjal  Kronik  Di Rsud  Ulin  Banjarmasin  Menggunakan
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Instrumen Eq5d. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina 2019; 4(1): 210–224.
[13] Armiyati, Y., & Ariyana, D. Faktor Yang
Berkorelasi Terhadap Mekanisme Koping Pasien Ckd Yang Menjalani Hemodialisis Di  Rsud  Kota  Semarang  [Skripsi  Strata satu]. Univesitas Muhammadiyah Semarang.2015.
[14] Giawa, A., Ginting, C. N., Tealumbanua, A.,  Laia,  I.,  &  Cristian,  T.  Peningkatan Kualitas  Hidup  Pada  Penderita  Gagal Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Terapi Hemodialisa Melalui  Strategi Koping Di Rsu  Royal  Prima  Medan  Tahun  2019. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  IMELDA 2019; 5(2): 7.
[15] Simatupang,  D.,  &  Cahya,  D.  D.
Hubungan  Mekanisme  Koping  Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Hemodialisa  Di  Ruang  Hemodialisa Rumah  Sakit  Haji  Adam  Malik  Medan Tahun  2019  [Skripsi  Strata  satu]. POLTEKKES KEMENKES Medan. 2020.
[16] Suhartiningsih,  Adhi,  G.  A.  M.,  & Mariani, R. Hubungan Mekanisme
Koping  Dengan  Kepatuhan  Menjalani Hemodialisa  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik di RSUD Dr. R Soedjono Selong. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan  PRIMA 2018; 4(1): 81–90.
[17] Ariyanti,  F.,  &  Sudiyanto,  H.  Hubungan Antara  Lama  Menjalani  Hemodialisis Dengan  Mekanisme  Koping  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  Di  Rumah  Sakit Gatoel  Mojokerto.  Hospital  Majapahit 2017; 9(2): 109–118.
[18] Ibad, M.  R., &  Ubaidillah, Z. Perbedaan Ansietas pada Pasien Hemodialisa Berdasarkan  Perspektif  Gender.  Jurnal
Ners  dan  Kebidanan  2019;  6(1):  8. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i1.ART.p
019–026
[19] Ali, A. R. B., Masi, G. N. M., & Kallo, V.
Perbandingan  Kualitas  Hidup  Pasien
Gagal  Ginjal  Kronik  Dengan  Comorbid
Faktor  Diabetes  Melitus  Dan  Hipertensi
Di Ruangan Hemodialisa. Jurnal Keperawatan UNSRAT 2017; 5(2): 9.
[20] Puspasari, S., & Nggobe, I. W. Hubungan Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Di  Unit Hemodialisa  Rsud  Cibabat  ,  Cimahi. Holistik Jurnal Kesehatan 2018; 12(3): 6.
[21] Pratiwi,  D.  T.,  Tamtomo,  D.  G.,  &
Suryono, A. Determinants of the Quality of  Life  for  Hemodialysis  Patients.
Indonesian  Journal  of  Medicine  2019; 4(2): 145–154. https://doi.org/10.26911/theijmed.2019.0 4.02.08
[22] Wua,  T.  C.  M.  Kualitas  Hidup  Pasien Hemodialisis  Di  Unit  Hemodialisis Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr. R.D. Kandou Manado. Jurnal KESMAS 2019; 8(7): 10.
[23] Husna,  H.,  &  Maulina,  N.  Hubungan Antara  Lamanya  Hemodialisis  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal Kronik  Di  Rumah  Sakit  Umum  Cut Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara  Tahun
2015. AVERROUS 2018; 1(2): 8.
[24] Suwanti, S., Wakhid,
A., &
Taufikurrahman,  T.  Gambaran  Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  Yang Menjalani  Terapi  Hemodialisa.  Jurnal Keperawatan  Jiwa  2019;  5(2):  107.
https://doi.org/10.26714/jkj.5.2.2017.107 -114
[25] Yunianto,  A.  T.  Mekanisme  Koping Terhadap Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Di Rsud K.R.M.T Wongsonegoro  Semarang  [Skripsi  Strata satu]. Univesitas Muhammadiyah
Semarang. 2018.
[26] Sagala,  D.  S.,  &  Pasaribu,  S.  M. Hubungan  Strategi  Koping  Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisa  di RSU  Imelda  Medan.  Jurnal  Ilmiah Keperawatan IMELDA 2018; 4(2): 10.
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
[27] Hosseini, F., Abdollahzadeh,
F., Ghojazadeh, M., Jasemi, M., Parvan, K., & Ahangar, R. Coping methods to stress among  patients  on  hemodialysis  and peritoneal  dialysis.  Saudi  Journal  of Kidney  Diseases  and  Transplantation 2015; 26(2): 255. https://doi.org/10.4103/1319-
2442.152409
[28] Bujang,  M.  A.,  Musa,  R.,  Liu,  W.  J., Chew, T. F., Lim, C. T. S., & Morad, Z.
Depression,  anxiety  and  stress  among patients with dialysis and the association with  quality  of  life.  Asian  Journal  of Psychiatry 2015;18: 49–52. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2015.10.004 [29] Cita, E. E., Wulandari, T., & Istanti, Y. P. Terapi  Islamic  Self  Healing  Terhadap Quality  of  life  pada  Klien  Gagal  Ginjal Kronis  dengan  Terapi  Hemodialisa.
Indonesian  Journal  Of  Nursing  Practice (IJNP) 2016; 3(1).
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN