PENGARUH PASTA GIGI YANG MENGANDUNG ENZIM TEHADAP PENURUNAN KADAR VOLATILE SULFUR COMPOUND
( EFFECT OF ENZYME TOOTH PASTE IN DECREASING VOLATILE SULFUR
COMPOUND LEVEL)
Zulfan Muhammad Alibasyah*, Irene Sukardi**, Dewi Nurul Mustaqimah**
* Departemen Periodontologi Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Unsyiah Jl. Tgk. Tanoh Abe, Sektor Selatan Kopelma Darussalam - 23111 ** Departemen Periodontologi Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Indonesia Jl. Salemba Raya No. 4 Jakarta Pusat

## Abstract
Halitosis or breath malodor may have negative efffect in communication. Halitosis is caused by chemical sulfur known as  volatile  sulfur  compound  (VSC)  as  a  result  of  sulfur  containing  of  amino  acid  degradation  by  anaerobic  bacteria. Halitosis can be prevented by toothbrushing with tooth paste. The aim of this study was to analyze the effect of teeth and tongue  brushing  with  dentrifice  containing  of  amiloglucooxidase  and  glucooxidase  enzyme.  This  experimental  clinic study was conducted in the Clinic of Periodontology, Faculty of Dentistry, University of Indonesia. Subjects consisted of 77  students  aged  17-30  years  old,  divided  into  2  groups,  39  subjects  conducted  to  brush  their  teeth  and  tongue  with amiloglucooxidase and glucooxidase enzyme and 38 subjects conducted to brush their teeth and tongue with non enzyme tooth paste. The measurement of VSC level used cromatography gas, conducted after 30 minutes after teeth and tongue brushing. The result showed that there was no statical different in reducing VSC components in both groups (p>0,05). In conclusion, teeth and tongue brushing with dentrifice containing amiloglucooxidase and glucooxidase enzyme were not different to decrease the VSC level compared with non enzyme paste.
Key words: halitosis, volatile sulfur compound, amiloglucooxidase, glucooxidase

## PENDAHULUAN
Halitosis  atau fetor  ex orae atau fetor oris adalah suatu keadaan patofisiologis rongga mulut yang me- nyebabkan  bau  mulut. 1 Halitosis  dapat  disebabkan oleh beberapa hal seperti reaksi metabolisme saluran pencernaan,  keadaan  paru-paru,  dan  aktivitas  bak- teri. Selain itu, halitosis dapat terjadi dalam keadaan normal seperti pada saat bangun tidur di pagi hari. 2,3 Beberapa  peneliti  menyatakan  bahwa  halitosis  87- 90%  berasal  dari  rongga  mulut  dan  5-8%  berasal dari telinga, hidung dan tenggorokan. 4 Halitosis pada umumnya berasal dari udara/gas di dalam  rongga  mulut.  Gas  yang  dilepaskan  dari rongga  mulut  mengandung Volatile  Sulfur  Com- pound (VSC)  yang  terdiri  atas  gas  hidrogen  per- oksida (H 2 S), metil merkaptan (CH 3 SH) dan dimetil sulfida  ((CH 3 ) 2 S). 5 Komponen  VSC  terjadi  akibat pembusukan  protein  dan  peptida  oleh  mikro-
organisme yang berada di permukaan lidah dan plak gigi. 6 Penelitian De Boever dan Yaegaki menunjuk- kan bahwa 60% VSC dihasilkan di permukaan lidah baik  pada  individu  yang  sehat  maupun  penderita periodontitis. 6,7 Volatile  Sulfur  Compound yang  di- lepaskan  oleh  mikroorganisme  dapat  dicegah  de- ngan  cara  menyikat  gigi  dan  lidah  serta  meng- gunakan  obat  kumur  antiseptik. 8 Menyikat  lidah dapat menurunkan 75% kadar VSC terutama kadar hidrogen  sulfida  dan  metil  merkaptan  sehingga dapat  mengurangi  bau  mulut.  Sedangkan  menyikat gigi  juga  dapat  mengurangi  kadar  hidrogen  sulfida dan  metil  merkaptan  namun  hanya  sekitar  25%. Kombinasi metode penyikatan gigi dan  lidah dapat menurunkan kadar hidrogen  sulfida dan metil  mer- kaptan  lebih  baik  dibandingkan  metode  penyikatan gigi  atau  lidah  saja.  Penelitian  Seemann  dkk.  me- nunjukkan  pembersihan  lidah  dan  pengikisan  lidah ( tongue scraper )   dapat  menurunkan lebih besar le-
vel VSC dibandingkan penyikatan gigi. 7 Penurunan kadar VSC dengan penyikatan gigi dan lidah  dapat  menghambat  aktivitas  mikroorganisme. Selain  itu,  aktivitas  mikroorganisme  dapat  juga  di- hambat  dengan  enzim  anti  bakteri  yang  dapat  di- temukan  pada  beberapa  pasta  gigi  yang  terdapat  di pasaran. Enzim penghambat bakteri yang terdapat di dalam pasta gigi antara lain amiloglukooksidase dan glukooksidase.  Penelitian  yang  dilakukan  Diana menunjukkan bahwa menyikat gigi dan lidah meng- gunakan  pasta  gigi  yang  mengandung  enzim  dapat menurunkan secara signifikan kadar VSC di rongga mulut dibandingkan kelompok plasebo. 9
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  pengaruh penurunan masing-masing komponen VSC (gas hi- drogen  peroksida  (H 2 S),  metil  merkaptan  (CH 3 SH) dan dimetil sulfida ((CH 3 ) 2 S)) setelah menyikat gigi dan lidah menggunakan pasta gigi berenzim (amilo- glukooksidase dan glukooksidase) dibandingkan de- ngan pasta gigi yang tidak mengandung enzim (non enzim).

## BAHAN DAN METODE
Subjek  penelitian  ini  adalah  mahasiswa  Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia yang berusia 17-30  tahun  dengan  kriteria  inklusi  OHIS  dengan skor  dibawah  1,  2,  tidak  memiliki  kebiasaan  me- nyikat  lidah,  tidak  mempunyai  penyakit  sistemik, tidak  merokok,  tidak  mengonsumsi  makanan  yang menyebabkan  bau  mulut  24  jam  sebelum  peng- ukuran, tidak menggunakan pesawat ortodonti,  dan tidak sedang menstruasi. Subjek penelitian diberikan surat  pernyataan  kesediaan  untuk  menjadi  subjek penelitian  sebanyak  77  orang  yang  dibagi  atas  2 (dua)  kelompok  yaitu  39  orang  menyikat  gigi dengan pasta yang mengandung enzim amilogluko- oksidase dan glukooksidase dan 38 orang menyikat gigi  dengan  pasta  gigi  yang  tidak  mengandung enzim. Sebelum pengambilan data, subjek tidak di- perbolehkan makan, minum dan berkumur selama 2 jam  sebelum  pengukuran.  Prosedur  pengumpulan data  berupa  skor  plak  dan  kalkulus  dilakukan dengan  menggunakan  metode  pemeriksaan intra examiner .
Pengukuran  kadar  VSC  menggunakan  penelitian eksperimental  klinis  dengan  metode before  after study (pengukuran  dilakukan  sebelum  dan  setelah perlakuan). Kadar VSC diukur setelah 30 menit me- nyikat  gigi  dan  lidah  yang  baik  dan  benar  sesuai dengan  intruksi  yang  diberikan.  Subjek  penelitian diminta  menutup  mulut  selama  30-60  detik  kemu- dian gas di dalam rongga mulut diaspirasi sebanyak 2,5  ml  menggunakan syringe yang  dimasukkan  ke dalam rongga mulut (bibir tetap terkatup). Gas yang
diaspirasi  tersebut  dikeluarkan  sedikit  demi  sedikit sampai  menyisakan  0,5  ml.  Sampel  gas  ini  kemu- dian diinjeksikan ke dalam alat gas kromatografi de- ngan  sensor  gas  semikonduktor  (GC-SCS).  Hasil pengukuran akan terlihat di monitor yang terhubung dengan  GC-SCS.  Data  yang  diperoleh  dianalisis menggunakan uji Mann-Whitney dengan p<0,05. Data  yang  diperoleh  sebelum  dan  sesudah  per- lakuan  dikurangi  sehingga  diperoleh  selisih  kadar komponen  VSC  (H 2 S,  CH 3 SH,  dan  (CH 3 ) 2 S)  dari subjek  penelitian  yang  menggosok  gigi  dan  lidah menggunakan  pasta  gigi  berenzim  dengan  subjek penelitian  yang  menggosok  gigi  dan  lidah  dengan pasta gigi yang tidak mengandung enzim. Pasta gigi yang  mengandung  enzim  merupakan  pasta  gigi yang  mengandung  enzim  amiloglukooksidase  dan glukooksidase.

## HASIL
Rerata  selisih  kadar  H 2 S  sebelum  dan  setelah menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi  berenzim  adalah 0,02  ±  0,366.  Rerata  selisih  kadar  CH 3 SH  dan (CH 3 ) 2 S  setelah  menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi berenzim  adalah  0,12  ±  0,469  dan  0,26  ±  0,606. Rerata  selisih  kadar  H 2 S,  CH 3 SH,  dan  (CH 3 ) 2 S sebelum dan setelah menyikat gigi dengan pasta gigi yang tidak mengandung enzim adalah -0,01 ± 0,197, 0,02 ± 0,436 dan 0,17 ±  0,663 (Tabel 1).
Tidak  terdapat  perbedaan  kadar  VSC  yang  ber- makna  antara subjek yang  menggunakan pasta  gigi berenzim dan tidak berenzim ( p >0,05) (Tabel 1).
Tabel 1.   Rerata kadar komponen VSC (H 2 S, CH 3 SH, dan (CH 3 ) 2 S)  antara  kelompok  yang  menyikat  gigi dan lidah menggunakan pasta gigi berenzim dan
tidak berenzim Kadar VSC Rerata selisih kadar sebelum dan sesudah p Enzim Non enzim H 2 S
CH 3 SH (CH 3 ) 2 S 0,02 ± 0,366 0,12 ± 0,469 0,26 ± 0,606 -0,01 ± 0,197 0,02 ± 0,436 0,17 ± 0,663 0,902 0,554 0,534

## PEMBAHASAN
Pada Tabel 1 terlihat bahwa ada penurunan kadar VSC subjek penelitian yang menyikat gigi dan lidah menggunakan  pasta  gigi  yang  mengandung  enzim amiloglukooksidase dan glukooksidase maupun de- ngan pasta gigi non enzim. Hal ini diperkirakan me- nyikat  gigi  dan  lidah  saja  sudah  dapat  menurun- kan  kadar  halitosis  dari  setiap  individu.  Hal  ini diperkuat  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Bossy dkk. yang menyatakan menyikat  lidah dapat
menurunkan  kadar  VSC  sampai  75%. Komponen VSC  (H 2 S,  CH 3 SH,  dan  (CH 3 ) 2 S)  menurut Tonzetich dan Yaegaki dihasilkan pada permukaan dorsum lidah (H 2 S) dan periodonsium (CH 3 SH dan (CH 3 ) 2 S). 10
Tidak  ditemuinya  perbedaan  kadar  VSC  yang bermakna  antara  kedua  kelompok  mungkin  juga disebabkan  subjek  penelitian  adalah  mahasiswa FKG  UI  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang tinggi  dalam  menjaga  dan  merawat  rongga  mulut- nya. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Stttiner  yang  menyatakan  bahwa  karakter  sosio- demografik  sangat  mempengaruhi  tingkat  halitosis seseorang. 11
Tingkat pengetahuan yang baik, dapat terlihat dari oral hygiene (OHI-S) subjek penelitian dengan skor dibawah  1,  2  (baik).  Keadaan  rongga  mulut  yang sehat/baik  diperkirakan  tidak  memiliki  selaput  tipis di  dorsum  lidah  sehingga  saat  pengukuran  awal kadar komponen VSC sangat rendah. Hal ini sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Haraszthy dkk.  yang  menunjukkan  pada  kelompok  kontrol (OH baik) tidak memiliki selaput tipis di permukaan lidahnya. 12 Sebagai kesimpulan, penyikatan gigi dan lidah  dengan  pasta  gigi  yang  mengandung  enzim menurunkan kadar volatile sulfur compound.

## Daftar Pustaka
1. Carranza  FA.  Clinical  diagnosis.  In:  Newman  MG, Takei  HH,  Carranza  FA,  eds.  Carranza’s  clinical periodontology. 9th ed., Philadelphia: WB Saunders Co, 2002: 436-7.
2. Wilkins EM. Clinical practice of the dental hygienist.
8 th ed., Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins,
1999: 346-7.
3. Calvalho   MD,  Tabchoury  CM.  Impact  of  mouth- rinses  on  morning  bad   breath  in  healthy  subjects. J Clin Periodontol 2004; 31: 85-90.
4. Hassan  N.  Punca  penyakit  halitosis.  <http://www.- utusan.com.my/utusan/archive.asp?y=1998&dt=110 1&pub=utusan_malaysia&sec=gaya%5Fhidup&pg> (1 Desember 2006).
5. Koga  T,  Nakano  Y,  Yoshimura  M.  Methyl mercaptan  production  by  periodontal  bacteria.  Int Dent J 2002; 52: 217-20.
6. De  Boever  EH,  Loesche  WJ.  Assessing  the contribution  of oral microflora of the tongue to oral malodor. JADA 1995; 126: 1384-93.
7. Seeman  R,  Kison  A,  Bizhag  M,  Zimmer  S. Effectiveness of mechanical tongue cleaning on oral levels of volatile  sulphur compounds.  JADA 2001; 132: 1263-7.
8. Mirdza  N,  Brigette  R.  Operation  of  bad  breath clinics. Quints Int 1999; 30: 295-301.
9. Diana  V.  Efektifitas  pasta  gigi  mengandung  enzim terhadap  kadar  VSC  ( Volatile  Sulphur  Compounds ) di rongga mulut dan hubungannya dengan gingivitis. Foril. Jakarta: FKG UI. 2001: 42
10. Yaekagi  K.  Coil  JM,  Kamemisu  T,  Miyazaki  H. Tongue  brushing  and  mouthrinsing  as  a  basic treat- ment  measure  for  halitosis.  Int  Dent  J  2002;  52: 192-6.
11. Settineri  S,  Mento  C,  Gugliotta  SC,  Saitta  A, Terranova  A.  Self-reported  halitosis  and  emotional state:  Impact  on  oral  conditions  and  treatments. health  and  Quality  of  Life  Outcomes  2010;  8(34): 1-6.
12. Haraszthy VI, Zambon JJ, Sreenivasan PK, Zambon MM, Gerber D, et al. Identification of  oral bacterial spesies  associated  with  halitosis.  JADA  2007;  138: 1113-20.