## Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Kepatuhan Diet Dan Kadar Gula Darah Sewaktu Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Hellen Kusumastuti 1 , Agatha Widiyawati 2 , Yohan Yuanta 3*
1) Program Studi Gizi Klinik, Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, yohan_yuanta@polije.ac.id
2) Program Studi Gizi Klinik, Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, agatha@polije.ac.id
3) Program Studi Gizi Klinik, Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, hellenkusumastuti.17@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  melitus  tipe  2  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  tidak  dapat  disembuhkan  ditandai dengan adanya peningkatan kadar gula darah yang tidak terkontrol. Penyakit diabetes melitus tipe 2 memerlukan penatalaksanaan yang tepat untuk mencegah terjadinya komplikasi. Bagian dasar penatalaksanaan diabetes melitus tipe  2  yaitu  konseling  gizi,  dengan  dilakukan  konseling  gizi  dapat  membantu  pasien  dalam  mengambil  keputusan seperti  pengaturan  pola  makan  yang  sesuai  dengan  3J  (jumlah,  jadwal  dan  jenis)  dan  mengelolah  kadar  gula darah.  Tujuan  dari  penelitian  ini  menganalisis  pengaruh  konseling  gizi  terhadap  kepatuhan  diet  dan  kadar  gula darah  pada  pasien  DM  tipe  2  di  pukesmas  kebondalem.  Metode  penelitian  ini  adalah quasi  experimental  designs dengan desain penelitian Non equivalent control group. Besar subjek pada penelitian ini 20 orang yang terdiri dari 10  orang  kelompok  kontrol  dan  10  orang  kelompok  eksperimen  dengan  teknik  pengambilan  Purposive  sampling. Analisis stastistik penelitian ini menggunakan Uji Wilcoxon dan Uji Mc Nemar. Hasil penelitian menunjukan Tidak adanya  pengaruh  konseling  gizi  terhadap  kepatuhan  diet  yang  dilihat  dari  3J  (jumlah,  jenis  dan  jadwal)  pada kelompok  kontrol  sedangkan  pada  kelompok  eksperimen  menunjukan  adanya  pengaruh  konseling  gizi  terhadap jumlah protein dan jumlah karbohidrat, akan tetapi tidak terdapat pengaruh konseling gizi terhadap jumlah energi, lemak,  jadwal  dan  jenis  pada  kelompok  eksperimen,  serta  adanya  pengaruh  konseling  gizi  terhadap  kadar  gula darah pada kelompok kontrol secara signifikan dan pada kelompok eksperimen secara signifikan.
Kata Kunci: Diabetes Melitus Tipe 2, Kadar Gula Darah Sewaktu, Kepatuhan Diet dan Konseling Gizi

## ABSTRACT
Type  2  diabetes  mellitus  is  one  of  the  incurable  non-communicable  diseases  characterized  by  an  uncontrolled increase in blood sugar levels. Type 2 diabetes mellitus requires proper management to prevent complications. The basic part of managing type 2 diabetes mellitus is nutrition counselung, with nutrition counseling can help patients in making decisions such as dietary arrangements in accordance with 3J (amount, schedule and type) and managing blood sugar levels. The purpose of this study analyzed the effect of nutritional counselung on detary complience and blood sugar levels in type 2 DM patients in kebondalem health centers. This research method is quasi experimental designs  with  a  non-equvalent  control  group  research  design.  The  large  number  of  subjects  in  this  study  was  20 people counsiting of 10 control group people and 10 experimental group people with Purposive sampling technique. Static analysis of this study using the Wilcoxon Test and Mc Nemar Test. Result showed that there was no influence of  nutritional  counseling  on  dietary  compliance  seen  froom  3J  (amount,  type  and  schedule)  in  the  control  group while in the experimental group it showed the influence of nutritional counseling on the amount of protein and the amount  of  carbohidrates,  but  there  was  no  effect  of  nutritional  counseling  on  the  amount  of  energy,  fat,  schedule and  type  in  the  experimental  group,  as  well  as  the  effect  of  nutritional  counseling  on  blood  sugar  levels  in  the control group did not significanty and in experimental groups significanty.
Keywords: Bedrest, Modification, Knee height apparatus, Anthropometry
*Korespondensi  Author:  Yohan  Yuanta,  Prodi  Gizi  Klinik  Politeknik  Negeri  Jember,  yohan_yuanta@polije.ac.id + 6282244088277.

## I. PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu  jenis  penyakit  tidak  menular  yang  sampai saat  ini  masih  menjadi  perhatian  dalam  dunia kesehatan  karena  menjadi  salah  satu  penyebab
kematian  dan  kecacatan 1 .  Diabetes  melitus memiliki  proporsi  angka  kasus  kematian  yang tinggi  di  Indonesia  tercatat  kasus  diabetes melitus  lebih  banyak  terjadi  pada  usia  55-64 tahun  dengan  prevalensi  4,8%  pada  tahun  2013
dan  6,29%  pada  tahun  2018 2 .  Berbagai penelitian  epidemiologi  mengatakan  90%  kasus diabetes  melitus  merupakan  diabetes  melitus tipe  2.  Kecenderungan  diabetes  melitus  tipe  2 disebabkan  kebiasan  buruk  yang  dilakukan tanpa  disadari  setiap  hari  seperti  pola  makan yang  tidak  tepat  dan  kurangnya  aktivitas  fisik. Penyakit  diabetes  melitus  tipe  2  memerlukan penatalaksanaan  yang  tepat,  karena  penyakit tersebut  memiliki  dampak  buruk  kedepannya seperti  menurunkan  kualitas  sumber  daya manusia  karena  berbagai  komplikasi  baik mikrovaskular  maupun  makrovaskular.  Bagian dasar dari penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 yaitu konseling gizi, karena dengan konseling gizi dapat merubah kebiasaan buruk pasien.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Kebondalem pada tahun  2019  ditemukan  kasus  diabetes  melitus tipe  2  sebesar  159  orang  dan  pada  tahun  2020 sebesar  176  orang.  Kecenderungan  peningkatan pasien  di  pukesmas  kebondalem  disebabkan pola  makan  yang  tidak  tepat,  sering  tidak memperhatikan jumlah, jadwal dan jenis makan yang tepat  sehingga asupan  tidak  sesuai  dengan kebutuhan.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  tidak adanya pelayanan konseling gizi yang dilaksanakan  di  pukesmas  kebondalem  selama pandemi  untuk  mencegah  adanya  penularan covid-19.  Palayanan  konseling  gizi  dapat membantu  pasien  dalam  mengambil  keputusan terutama dalam mengatur pola makan yang tepat yaitu  3J  (tepat  jumlah,  tepat  jadwal  dan  tepat jenis). Tepat jumlah kalori dengan mengonsumsi kalori  sesuai  kebutuhan  dapat  mengurangi terjadinya  resistensi  insulin,  selain  itu  dengan memilih  jenis  makan  yang  tepat  seperti menghindari  makanan  yang  mengandung  tinggi glikemik  dapat  mengurangi  terjadi  peningkatan kadar  gula  darah  secara  signifikan  dan  terakhir yaitu  mengonsumsi  makanan  dengan  tepat waktu  dengan  interval  3  jam  hal  ini  bertujuan untuk  memberi  waktu  insulin  untuk  melakukan fungsinya yaitu menyerap glukosa dalam tubuh 3 .
Konseling gizi juga menunjukan pengaruh yang bermakna  terhadap  menurunkan  kadar  gula darah,  pada  prinsipnya  kadar  gula  darah menerangkan  jumlah  kandungan  gula  yang terdapat  dalam  darah  yang  dapat  meningkat
apabila  pola  makan  yang  diterapkan  belum tepat 4 .  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu menganalisis  pengaruh  konseling  gizi  terhadap kepatuhan  diet  dan  kadar  gula  darah  sewaktu pada  pasien  DM  Tipe  2  di  Pukesmas Kebondalem.

## II. METODOLOGI
Jenis penelitian yang digunakan merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan metode quasi  experimental  designs dengan desain  penelitian non  equivalent  control  group. Jumlah  sampel  yang  digunakan  yaitu  20  orang terdiri  dari  10  orang  kelompok  kontrol  dan  10 orang kelompok eksperimen. Teknik pengambilan  subjek  menggunakan  metode Purposive  sampling .  Variabel  terikat  dalam penelitian  ini  yaitu  konseling  gizi  dan  variabel bebas  dari  penelitian  ini  kepatuhan  diet  dan kadar gula darah sewaktu.
Instrumen  yang  digunakan  adalah food recall  24  jam, form  kadar  gula  darah, booklet dan  buku food model.  Penelitian  dilakukan  di kawasan kinerja Puskesmas Kebondalem, Banyuwangi  pada  bulan  Februari-  Maret  2022. Analisis  data  dibagi  menjadi  dua  yaitu  analisis univariat  untuk  menjelaskan  karakteristik  atau mendiskripsikan  data  secara  sederhana  dan analisis  bivariat  untuk  menganilis  pengaruh konseling  gizi  terhadap  kepatuhan  diet  pada pasien  DM  Tipe  2  dan  pengaruh  konseling  gizi terhadap  kadar  gula  darah  sewaktu  pada  pasien DM Tipe 2  menggunakan Uji Wilcoxon dan Uji Mc  Nemar dengan  tingkat  signifikan  yang digunakan  yaitu  95%  (0,05).  Analisis  data dilakukan secara komputerisasi dengan menggunakan program SPSSv25.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat
Kepatuhan Minum Obat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum

## Obat pada Pasien DM Tipe 2
Kepatuhan Minum Obat Kelompok Kontrol Kelompok Eksperimen N n Kepatuhan Rendah 8 (80%) 5 (50%)
Kepatuhan Minum Obat Kelompok Kontrol Kelompok Eksperimen N n Kepatuhan Sedang 1 (10%) 3 (30%) Kepatuhan Tinggi 1 (10%) 2 (20%) Total 10 (100%) 10 (100%) Kepatuhan  minum  obat  pada  kedua kelompok sebagian besar pada kategori kepatuhan  rendah.  Namun  apabila  dilihat  dari data  yang  didapatkan  kepatuhan  minum  obat pada kelompok eksperimen lebih baik
dibandingkan dengan kelompok kontrol, dibuktikan  pada  kategori  kepatuhan  tinggi  pada kelompok  eksperimen  lebih  banyak  yaitu  20% dibandingkan  kelompok  kontrol  10%  dan  juga terlihat  pada  kategori  kepatuhan  sedang  pada kelompok  eksperimen  lebih  banyak  yaitu  30% sedangkan  pada  kelompok  kontrol  10%. Kepatuhan  dalam  mengonsumsi  obat  sesuai dengan  resep  dokter  akan  membantu  dalam mengontrol kadar gula darah. Tingkat kepatuhan minum  obat  seorang  penderita  diabetes  melitus tipe 2 yang rendah akan lebih mudah mengalami kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol dibandingkan  dengan  kepatuhan  minum  obat yang sedang dan tinggi 5 .

## Kadar Gula Darah Sewaktu
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kadar Gula Darah
Sewaktu Pada Pasien DM Tipe 2 Kadar  gula darah Kelompok kontrol Kelompok eksperimen Sebelum (n) Setelah (n) Sebelum (n) Setelah (n) Diabetes 10 (100%) 6 (60%) 10 (100%) 5 (50%) Prediabetes 0 4 (40%) 0 5 (50%) Total 10 (100%) 10 (100%) 10 (100%) 10 (100%)
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa  kelompok  kontrol  maupun  kelompok eksperimen mengalami penurunan setelah
perlakuan  yang  awalnya  pada  kategori  diabetes menjadi kategori prediabetes, akan tetapi subjek kelompok  eksperimen  lebih  banyak  mengalami penurunan  kadar  gula  darah  dibandingkan kelompok  kontrol.  Kadar  gula  darah  yang  tidak terkendali  disebabkan  oleh  pola  makan  yang tidak  tepat,  kejadian  ini  terjadi  dikarenakan seseorang kurang mendapatkan pengetahuan dan pemahaman  akan  pola  makan  yang  baik. Seseorang yang sering melakukan konseling gizi dapat  merubah  sikap  dan  perilaku  dalam melakukan  kepatuhan  pola  makan  yang  tepat, sehingga  secara  tidak  langsung  konseling  dapat mempengaruhi kadar gula darah 3 .
Analisis Bivariat Pengaruh Konseling Gizi Terhadap
Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Melitus Tipe 2  Sebelum  dan  Setelah  Konseling  Gizi  pada Kedua Kelompok
Kepatuhan  diet  pada  masing-masing subjek baik kelompok kontrol maupun kelompok  eksperimen  dilakukan  menggunakan instrumen food  recal  24  jam sebanyak  3  kali, 1 kali sebelum dilakukan konseling gizi dan 2 kali setelah  konseling  gizi  di  hari  aktif  dan  dihari libur. Kepatuhan diet didapatkan berdasarkan 3J (Jumlah, Jadwal dan Jenis)

## Tepat Jumlah Makan
Jumlah  makan  sebelum  dan  setelah konseling  gizi  pada  penelitian  ini  dilihat  dari jumlah  makan  zat  gizi  makro  yaitu  energi, protein,  lemak  dan  karbohidrat  perhari.  Berikut hasil  analisis  pengaruh  konseling  gizi  terhadap jumlah  makan.  pada  kelompok  kontrol  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara asupan  energi  sebelum  dan  setelah  perlakuan dengan  nilai p =  0,180  ( p >0,05).  Berdasarkan data  yang  didapat  pada  kelompok  kontrol ditemukan  subjek  yang  mengalami  penurunan asupan  energi  dari  kategori  baik  ke  kategori sedang dan juga ditemukan subjek yang mampu mempertahankan  asupan  energinya,  akan  tetapi terdapat  pula  yang  mengalami  peningkatan asupan  dari  kategori  sedang  ke  kategori  baik, dari kategori defisit ke kurang. Sedangkan pada kelompok eksperimen menunjukan hasil analisis tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara
asupan  energi  sebelum  dan  setelah  konseling gizi  menggunakan  media booklet dengan  nilai p =  0,063  ( p <0,05).  Hal  ini  dikarenakan kelompok  eksperimen  mampu  mempertahankan asupan  energi  pada  kategori  baik.  Pada penelitian  yang  telah  dilakukan  tidak  adanya perubahan  asupan  energi  sebelum  dan  setelah konseling  gizi  pada  kelompok  eksperimen dikarenakan  tidak  adanya  perubahan  asupan karbohidrat  dan  asupan  lemak  sebagai  bahan utama  energi  yaitu  tetap  mengkonsumsi  nasi putih  dengan  porsi  2-3  centong  sekali  makan, penggunaan  gula  pasir  yang  berlebih  dan  tetap mengonsumsi  makanan  yang  bersantan  juga tetap  memilih  tenik masak  yaitu  serba  digoreng dan ditumis. Pemberian Konseling gizi merupakan suatu hal  yang sangat penting  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pasien,  dengan diberikan  konseling  gizi  penderita  dapat memiliki pemahaman dan pengertian bagaimana cara  yang  tepat  dalam  mengendalikan  kondisi penyakit.  Penggunaan  media booklet dalam melakukan  konseling  gizi  dapat  menambah pemahaman  dan  pengertian  subjek,  hal  ini dikarenakan booklet dapat  memuat  informasi lebih lengkap 6 .
Berdasarkan  asupan  protein  responden, menunjukan  bahwa  kelompok  kontrol  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara asupan  protein  sebelum  dan  setelah  perlakuan dengan  nilai p =0,564  ( p> 0,05).  Berdasarkan data  yang  didapat  pada  kelompok  kontrol ditemukan  subjek  yang  mengalami  penurunan yaitu  dari  kategori    sedang  ke  kategori  kurang namun  ada  pula  yang  mampu  mempertahankan asupan  protein  pada  kategori  baik  dan  juga  ada yang  mengalami  peningkatan  dari  kategori sedang  ke  kategori  baik.  Sedangkan  pada kelompok eksperimen hasil analisis menunjukan adanya perbedaan yang signifikan antara asupan protein  sebelum  dan  setelah  konseling  gizi dengan  nilai p =0,016  ( p <0,05).  Hal  ini dikarenakan  pada  kelompok  eksperimen  setelah konseling  gizi  sebagian  besar  mengalami peningkatan  yaitu  dari  kategori  sedang  ke kategori  baik  dan  dari  kategori  defisit  ke kategori  sedang,  namun  ada  pula  yang  mampu mempertahankan  asupan  protein  pada  kategori sedang.  Trisda  dan  Bakri  (2021)  mengatakan
bahwa penggunaan media booklet sebagai media konseling gizi dapat meningkatkan pengetahuan dan merubah sikap pasien diabetes melitus tipe 2 karena  didalam  booklet  termuat  informasi  yang lengkap selain itu juga dikarenakan penyajiannya  berupa  gambar  sehingga  lebih mempermudah  subjek  dalam  memahami 7 .  Pada penelitian  ini  sebagian  besar  asupan  protein kelompok eksperimen meningkat setelah konseling  gizi  yang  awalnya  asupan  protein sebagian besar berasal dari protein nabati seperti tahu  dan  tempe  sedangkan  setelah  dilakukan konseling gizi subjek mampu menambah asupan protein  dengan  mengonsumsi  protein  hewani seperti  ikan  lemuru  dan  telur  ayam.  hal  ini menunjukan  dengan  adanya  konseling  gizi subjek  mampu  merubah  asupan  protein  karena dengan konseling gizi subjek mendapatkan saran atau  pilihan  jenis  makan  sumber  protein  yang sesuai dengan kebutuhan tubuh.
Berdasarkan  jumlah  asupan  lemak responden, diketahui kelompok kontrol menunjukan  tidak  adanya  perbedaan  yang signifikan  antara  asupan  lemak  sebelum  dan setelah perlakuan dengan nilai p= 1,000 ( p >0,005).  Dilihat  dari  data  yang  didapat  pada kelompok  kontrol  ditemukan  subjek  yang mengalami  penurunan  asupan  lemak  dari kategori baik ke kategori sedang, ada pula yang mampu mempertahankan asupan lemak, dan ada juga  yang  mengalami  peningkatan  dari  kategori sedang  ke  kategori  baik.  Sedangkan  pada kelompok  eksperimen  hasil  analisis  asupan lemak menunjukan tidak adanya perbedaan yang signifikan  antara  asupan  sebelum  dan  setelah konseling  gizi  dengan  nilai p= 0,157  ( p >  0,05). Pada  kelompok  eksperimen  diketahui  bahwa sebagian besar mampu mempertahankan asupan lemak  pada  kategori  baik,  namun  terdapat  juga yang  mengalami  peningkatan  dari  kategori sedang  ke  kategori  baik.  Penggunaan  media booklet pada  konseling  gizi  dapat  membantu subjek  dalam  melakukan  kebiasaan  diet  yang tepat  karena  didalam booklet termuat  cara pengaturan  diet  diabetes  melitus  tipe  2  yang tepat. Pada penelitian Montol (2018) mengatakan  pemberian  konseling  gizi  mampu menurunkan  asupan  lemak  yang  signifikan karena  dengan  meningkatnya  pengetahuan  dan
pemahaman
sehingga pasien mampu menerapkan  diet  yang  tepat 8 .  Namun  pada penelitian  ini  setelah  dilakukan  konseling  gizi menunjukan  tidak  adanya  perbedaan  asupan lemak  yang  signifikan,  hal  ini  dikarenakan asupan  lemak  sebelum  konseling  gizi  sebanyak 80%  subjek  pada  kategori  baik  dan  setelah konseling  gizi  hanya  20%  subjek  yang meningkat.
Hasil  analisis  asupan  karbohidrat  pada kelompok  kontrol  menunjukan  tidak  adanya perbedaan  yang  signifikan  antara  asupan karbohidrat  sebelum  dan  setelah  perlakuan dengan nilai p = 0,083 ( p> 0,05). Pada kelompok kontrol diketahui bahwa sebagian besar mengalami  peningkatan  akan  tetapi  terdapat pula  yang  mengalami  penurunan  dari  kategori kurang  ke  kategori  defisit  dan  juga  ada  yang mampu mempertahankan asupannya pada kategori sedang dan kategori defisit. Sedangkan pada  kelompok  eksperimen  hasil  analisis menunjukan  adanya  perbedaan  yang  signifikan antara  asupan  karbohidrat  sebelum  dan  setelah konseling  gizi  dengan  nilai p= 0,024  ( p <0,05).
Pada  kelompok  eksperimen  diketahui  bahwa sebagian  besar  mengalami  peningkatan  dan adapula  yang  mampu  mempertahankan  asupan karbohidrat  pada  kategori  baik,  kategori  sedang dan  kategori  defisit.  Pada  penelitian  yang dilakukan pada kelompok eksperimen menunjukan adanya peningkatan yang siginifikan  antara  asupan  karbohidrat  sebelum dan setelah konseling gizi, Hal ini kebalikan dari teori  yang  dikemukan  oleh  Mulyani,  (2020) yang  mengatakan  adanya  pengaruh  konseling gizi secara signifikan dalam menurunkan asupan karbohidrat hal ini dikarenakan asupan karbohidrat  sebelum  konseling  gizi  berlebih 3 . Namun  pada  penelitian  ini  sebagian  besar asupan karbohidrat sebelum konseling gizi pada kategori  defisit.  Konseling  gizi  bertujuan  untuk membantu pasien dalam memberikan pemahaman  dan  pengertian  mengenai  diet  yang tepat untuk mencukupi kebutuhan tubuh dengan begitu  dapat  meningkatkan  kualitas  gizi  dan kesehatan

## Tepat Jadwal Makan
Tabel 3. Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Jadwal Makan Sebelum dan Setelah Konseling
Gizi pada Kedua Kelompok Variabel Hasil Ukur Sebelum Setelah p n (%) n (%) Jadwal Makan Kelompok Kontrol Sesuai 2 (20%) 0 0,500 Tidak Sesuai 8 (80%) 10 (100%) Jadwal Makan kelompok Eksperimen Sesuai 1 (10%) 3 (30%) 0,500 Tidak Sesuai 9 (90%) 7 (70%)
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan kelompok  kontrol  tidak  adanya  perbedaan  yang signifikan  antara  sebelum dan  setelah  konseling gizi dengan nilai p= 0,500 ( p >0,05 ). Berdasarkan data  yang  didapat  jadwal  kelompok  kontrol menunjukan  sebagian  besar  tidak  mengalami perubahan,  namun  ada  pula  yang  mengalami penurunan yaitu dari kategori sesuai ke kategori tidak sesuai. Sedangkan pada kelompok eksperimen  hasil  analisis  menunjukan  tidak adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum dan setelah konseling gizi dengan nilai p =0,500  ( p >0,05)  namun  jika  dilihat  dari  data yang didapat jadwal makan kelompok eksperimen  menunjukan  sebagian  kecil  yang mengalami  peningkatan  dari  kategori  tidak sesuai  ke  kategori  sesuai.  Jadwal  makan merupakan  salah  satu  prinsip  pengaturan  pola makan  bagi  penderita  diabetes  melitus,  hal  ini berkaitan  dengan  terjadinya  resistensi  insulin, dengan  pemberian  jadwal  makan  3  kali  makan utama dan 3 kali makan selingan dengan rentang waktu 3 jam dapat memberikan waktu pankreas dalam  menghasilkan  insulin  yang  cukup.  Hasil penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  teori  yang dikemukan oleh Pakhri (2020) yang mengatakan terdapat  perbedaan  yang  signifikan  kepatuhan diet  sebelum  dan  setelah  konseling  gizi  dengan kata  lain  konseling  gizi  dapat  meningkatkan kepatuhan  diet  hal  ini  dikarenakan  subjek mampu  memahami  materi  konseling  yang  telah disampaikan,  ditandai  dengan  cara  merespon yang baik 9 . Pada penelitian yang dilakukan pada kelompok  eksperimen  ditemukan  subjek  yang kesulitan dalam memahami isi booklet
dikarenakan sebagian besar subjek berusia lansia pada usia ini terjadi penurunan sistem organ dan sistem  indra  salah  satunya  indra  penglihatan, sehingga  menghambat  subjek  dalam  membaca isi booklet selain itu juga dikarenakan daya ingat subjek yang menurun.

## Tepat Jenis Makan
Tabel 4. Pengaruh Konseling Gizi Terhadap
Jenis Makan Sebelum dan Setelah Konseling Gizi pada Kedua kelompok Variabel Hasil Ukur Sebelum Setelah p n (%) n (%) Jenis Makan Kelompok Kontrol Sesuai 2 (20%) 1 (10%) 1,0 00 Tidak Sesuai 8 (80%) 9 (90%) Jenis Makan kelompok Eksperimen Sesuai 2 (20%) 4 (40%) 0,6 25 Tidak Sesuai 8 (80%) 6 (60%)
Berdasarkan  hasil  analisis  menunjukan kelompok  kontrol  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  jenis  makan  sebelum  dan setelah perlakuan dengan nilai p=1,000 (p>0,05),  hal  ini  dibuktikan  dengan  data  yang didapat  yaitu  sebagian  besar  jenis  makan kelompok  kontrol  tidak  mengalami  perubahan akan  tetapi  terdapat  pula  yang  mengalami penurunan dari kategori sesuai ke kategori tidak sesuai.  Sedangkan  hasil analisis  pada  kelompok eksperimen menunjukan tidak adanya perbedaan yang signifikan antara jenis makan sebelum dan setelah  konseling  gizi  dengan  nilai  p=0,625 (p>0,05),  namun  jika  dilihat  data  yang  didapat jenis  makan  pada  kelompok  eksperimen menunjukan  sebanyak  30%  subjek  mengalami peningkatan  dari  kategori  tidak  sesuai  ke kategori  sesuai.  Pada  penelitian  yang  dilakukan pada  kelompok  eksperimen  setelah  konseling gizi  didapat  peningkatan  sebanyak  30%  subjek yang  mempu  menerapkan  pemilihan  jenis makan  yang  tepat.  Menurut  Ernawati  (2020) faktor penghambat yang mempengaruhi kepatuhan diet diantaranya ada tingkat pengetahuan yang berkaitan dengan pendidikan 10 .  Tingkat  pendidikan  yang  lebih tinggi  akan  mempermudah  seseorang  dalam
menyerap  informasi  dan  mengiplementasikan dalam  perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-hari khususnya  dalam  melakukan  diet  yang  tepat dibandingkan dengan seseorang yang pendidikannya  lebih  rendah  karena  pendidikan merupakan  dasar  utama  keberhasilan  dalam pengobatan.  Pernyataan  tersebut  sejalan  dengan penelitian  ini  bahwa  subjek  yang  mengalami peningkatan  jenis  makan  memiliki  pendidikan yang  lebih  tinggi  sedangkan  subjek  yang  tidak mengalami peningkatan sebagian besar memiliki pendidikan yang lebih rendah.
Pengaruh  Konseling  Gizi  Terhadap  Kadar Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Sebelum  dan  Setelah  Konseling  Gizi  pada Kedua Kelompok
Tabel  5.  Pengaruh  Konseling  Gizi  Terhadap  Kadar Gula Darah Sewaktu Sebelum dan Setelah Konseling Gizi Pada Kedua Kelompok Variabel Hasil Ukur Sebelum Setelah p n (%) n (%) Kadar  Gula Darah Sewaktu Kelompok Kontrol Diabetes 10 (100%) 6 (60%) *0,046 Prediabetes 0 4 (40%) Kadar  Gula Darah Sewaktu kelompok Eksperimen Diabetes 10 (100%) 5 (50%) *0,025 Prediabetes 0 5 (50%)
Berdasarkan  hasil  analisis  kelompok kontrol  menunjukan  adanya  perbedaan  yang signifikan  antara  kadar  gula  darah  sebelum  dan setelah  konseling  gizi  dengan  nilai p =0,046 ( p <0,05). Namun berdasarkan data yang didapat kadar  gula  darah  sewaktu  pada  kelompok kontrol sebagian besar tidak mengalami perubahan  yaitu  pada  kategori  diabetes,  namun terdapat 40% subjek yang mengalami penurunan dari  kategori  diabetes  ke  kategori  prediabetes. Sedangkan  hasil  analisis  pada  kelompok eksperimen  menujukan  adanya  perbedaan  yang signifikan  antara  kadar  gula  darah  sebelum  dan setelah  konseling  gizi  dengan  nilai p= 0,025 ( p <0,05).  Hal  ini  dikarenakan    pada  kelompok eksperimen  ditemui  sebanyak  50%  subjek mengalami  penurunan  kadar  gula  darah  yang awalnya  kategori  diabetes  menjadi  kategori
prediabetes.  Pada  penelitian  yang  dilakukan pada  kelompok  eksperimen  setelah  konseling gizi  menunjukan  adanya  penurunan  kadar  gula darah  namun  tidak  dengan  pola  asupan karbohidratnya  hal  ini  dikarenakan  asupan karbohidrat  sebelum  konseling  gizi  pada kelompok  eksperimen  sebagian  besar  pada kategori  defisit.  Menurut  Berkat,  Lintang  Dian Saraswati  (2018)  menunjukan  bahwa  tidak adanya hubungan yang signifikan antara asupan karbohidrat  dengan  kadar  gula  darah  namun terdapat  faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi kadar  gula  darah  salah  satunya  yaitu  kepatuhan minum  obat 11 .  Tingkat  kepatuhan  minum  obat yang  rendah  memiliki  pengendalian  kadar glukosa  darah  yang  buruk.  Berdasarkan  data yang  didapat  ditemukan  subjek  yang  mampu menurunkan  kadar  gula  darah  sewaktu  pada kategori  prediabetes  dan  sebanyak  20%  subjek tersebut  memiliki  kepatuhan  minum  obat  tinggi dan  sebanyak  30%  subjek  memiliki  kepatuhan minum obat sedang.

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Pukesmas  Kebondalem,  dapat  disimpulkan bahwa  Tidak  adanya  pengaruh  konseling  gizi terhadap  kepatuhan  diet  yang  dilihat  dari  3J (jumlah,  jenis  dan  jadwal)  pada  kelompok kontrol  sedangkan  pada  kelompok  eksperimen menunjukan  adanya  pengaruh  konseling  gizi terhadap jumlah protein dan jumlah karbohidrat, akan  tetapi  tidak  terdapat  pengaruh  konseling gizi  terhadap  jumlah  energi,  lemak,  jadwal  dan jenis  pada  kelompok  eksperimen,  serta  adanya pengaruh  konseling  gizi  terhadap  kadar  gula darah.
Saran  kepada  peneliti  selanjutnya  untuk mencari variabel lain mengenai faktor penyebab kepatuhan  diet  diabetes  melitus  tipe  2  seperti tingkat  stress  dan  aktivitas  fisik,  selain  itu  juga sebaiknya  dalam  mengecek  kadar  gula  darah menggunakan kadar gula darah puasa atau kadar gula darah post prandial agar lebih akurat. Perlu adanya dukungan keluarga berupa pendampingan ketika pasien melakukan konseling  gizi  mengenai  diet  diabetes  melitus
tipe  2  bertujuan  untuk  membantu  pasien  dalam memahami dan mengingat diet DM Tipe 2.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan  terima  kasih  kepada  Allah  SWT yang telah memberikan rahmat dan pertolongannya  sehingga  penelitian  ini  dapat berjalan dengan lancar. Peneliti juga mengucapkan  terima  kasih  kepada  Politeknik Negeri  Jember  telah  memberikan  kesempatan untuk  melakukan  penelitian  ini.  Dan  semua pihak yang berperan  dalam pelaksanaan penelitian ini.

## REFERENSI
1. Setyonaluri,  Diahhadi.,  dan  Aninditya,  Flora. Transisi Demografi dan Epidemiologi: Permintaan Pelayanan Kesehatan di Indonesia. In Direktorat  Kesehatan  dan  Gizi  Masyarakat,
Kementerian PPN/Bappenas. 2019
2. Kemenkes RI. Badan Penelitian dan
Pengembangan  Kesehatan.  2018.  Halaman  198. http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/downl oad/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD 2018_FINAL.pdf .
3. Juhartini,  Juhartini.  Hubungan  Antara  Frekuensi Pemberian  Konsultasi  Gizi  dengan  Kepatuhan Diet dan Kadar Gula Darah pada Diabetisi Tipe 2 Di  Unit  Pelayanan  Terpadu  Diabetes  Melitus Center  Kota  Ternate. Jurnal  Riset  Kesehatan ,
2018. 6 (2), halaman 35.
4. Mulyani,  Nunung  Sri.  Pengaruh  Konsultasi  Gizi Terhadap  Asupan  Karbohidrat  dan  Kadar  Gula Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Di Poliklinik Endokrin RSUZA Banda Aceh. Jurnal SAGO  Gizi  dan  Kesehatan ,  2020. 1 (1),  halaman
54.
5. Fandinata,  Selly  Septi.,  dan  Darmawan,  Risky. Pengaruh  Kepatuhan  Minum  Obat  Oral  Anti Diabetik Terhadap Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  II. Jurnal  Bidang  Ilmu Kesehatan , 2020. 10 (1), halaman 23–31.
6. Sari,  Vadira  Rahma.  Pengembangan  Media Booklet dalam  Membantu  Pengaturan  Diet Penderita  DM  Tipe  2. Jurnal  Kesehatan ,  2020.
8 (2), 71–77. https://doi.org/10.25047/j- kes.v8i2.99 .
7. Trisda,  Riza.,  dan  Bakri,  Saipul.  Pengaruh
Konseling Menggunakan Media Booklet
Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  pada  Pasien
Diabetes  Melitus. Jurnal  SAGO  Gizi  dan Kesehatan , 2021. 2 (1), 1.
8. Montol,  Ana  B.,  Sineke,  J.ufri,  dan  Kolompoy, Teresa M. E. Pengaruh Pemberian Konseling Gizi Terhadap  Asupan  Zat  Gizi  dan  Kadar  Glukosa
Darah  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Motoling. Jurnal GIZIDO , 2018. 10 (1), 7–16.
9. Pakhri,  Asmarudin.,  Widiastuti,  Astanti.,  dan Manjilala.  Peranan  Konseling  Gizi  dalam
Peningkatan  Pengetahuan  Gizi  dan  Kepatuhan Diet Pasien DM. Media Gizi Pangan Edisi  2020. 1 , 27 , halaman 1–7.
10. Ernawati,  Dwi  Arini.,  Harini,  Ika  Murti.,
Gumilas,  Nur  Signa  Aine  dan  Ayugita.  Faktor Faktor  yang  Mempengaruhi  Tingkat  Kepatuhan Diet  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Kecamatan  Sumbang  Banyumas. Jurnal  of bionursing , 2020. 2 (1), halaman 63–67.
11. Berkat.,  Saraswati,  Lintang  Dian,  dan  Muniroh,
Muflihatul.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  RSUD  K.R.M.T Wongsonegoro  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat  (e-Journal) ,  2018. 6 (1),  halaman 200–206.