Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.4896

## APLIKASI SELULER UNTUK PENCEGAHAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ANAK
Endang Puspita Sari 1 , Sigit Mulyono 2
Universitas Indonesia 1,2 endang.puspita@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  peranan  aplikasi  seluler  terhadap  pencegahan insiden  keselamatan  pasien  anak  di  rumah  sakit.  Metode  yang  digunakan  adalah  dengan pencarian literatur melalui penelusuran database online Science Direct, ProQuest, Scopus dan  Google  Scholar  yang  terbit  tahun  2018-2022  dengan  kata  kunci mobile  application, patient  safety,  child,  hospitalized, dan patient  education .  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  tingkat  kesadaran  terhadap  keselamatan  pada  anak  meningkat  setelah  diberikan program pencegahan insiden keselamatan menggunakan aplikasi seluler. Simpulan, aplikasi seluler  dalam  pencegahan  insiden  keselamatan  pasien  anak  di  rumah  sakit  sangat  efektif, layak dan dapat diterima oleh anak, keluarga dan perawat.
Kata  Kunci:  Anak,  Aplikasi  Seluler, Patient  Safety ,  Pencegahan  Insiden  Keselamatan, Perawat Anak

## ABSTRACT
This study aims to determine the role of mobile applications in preventing safety incidents for  pediatric  patients  in  hospitals.  The  method  used  was  a  literature  search  through searching  the  online  databases  Science  Direct,  ProQuest,  Scopus,  and  Google  Scholar published  in  2018-2022  with  the  keywords  mobile  application,  patient  safety,  child, hospitalized,  and  patient  education.  The  research  results  showed  that  children's  safety awareness levels increased after being given a safety incident prevention program using a mobile  application.  In  conclusion,  mobile  applications  for  preventing  pediatric  patient safety incidents in hospitals are practical, feasible, and acceptable to children, families, and nurses.
Keywords:  Children,  Mobile  Applications,  Patient  Safety,  Safety  Incident  Prevention,

## Pediatric Nurses

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  menjadi  fokus  penelitian keperawatan.  Praktik  keperawatan  berbasis  bukti  dan  upaya  peningkatan  kualitas  juga dirancang untuk meningkatkan  kualitas asuhan keperawatan (Christian, 2022). Anak yang menjalani  rawat  inap  dapat  menciptakan  banyak  peluang  terjadinya  insiden  keselamatan pasien  yang  tidak  diinginkan.  Anak-anak  memiliki  risiko  lebih  besar  untuk  terjadinya insiden keselamatan karena perbedaan perkembangan mereka dibandingkan dengan orang dewasa  (Gampetro  et  al.,  2022).  Keselamatan  pasien  dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  11  tahun  2017  didefinisikan  sebagai  suatu  sistem  yang
membuat  asuhan  terhadap  pasien  lebih  aman,  meliputi  asesmen  risiko,  identifikasi  dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah  terjadinya  cedera  yang  disebabkan  oleh  kesalahan  akibat  melaksanakan  suatu tindakan  atau  tidak  mengambil  tindakan  yang  seharusnya  diambil.  Insiden  keselamatan pasien  adalah  setiap  kejadian  yang  tidak  disengaja  dan  kondisi  yang  mengakibatkan  atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien.
Anak-anak umumnya memiliki risiko terhadap insiden keselamatan yang lebih tinggi daripada  orang  dewasa  karena  tingkat  perkembangan  keterampilan  kognitif  dan  motorik mereka belum optimal (Han et al., 2020). Anak usia prasekolah memiliki persentase cedera tertinggi (30,4%) yang meliputi tersandung dan terpeleset. Cedera yang dialami oleh anak- anak  di  rumah  sakit  berbeda  dari insiden  umum  di  kalangan  anak-anak  (Oh  et al., 2021). Bagi  anak-anak,  lingkungan  rumah  sakit  dan  alat-alat  medis  yang  tidak  dikenal  dapat meningkatkan  insiden  keselamatan.  Selain  itu,  kondisi  anak  dengan  penyakit  dan kelemahan  fisik  juga  menjadi  faktor  yang  dapat  meningkatkan  insiden  keselamatan  di rumah  sakit.  Rumah  sakit  diakui  sebagai  tempat  aman  yang  dikunjungi  anak-anak  untuk mengatasi masalah kesehatan. Namun, rumah sakit juga dapat digambarkan sebagai tempat dimana  berbagai  insiden  seperti  jatuh,  cedera,  luka  bakar,  keracunan,  penculikan,  dan cedera akibat peralatan medis dapat terjadi (Park et al., 2021).
Sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan,  dibutuhkan tindakan  yang  tepat  dan  responsif  terhadap  kejadian  yang  tidak  diinginkan  di  fasilitas pelayanan kesehatan agar kejadian yang sama tidak terjadi kembali. Insiden keselamatan di rumah  sakit  dapat  menyebabkan  kerusakan  fisik,  bertambahnya  hari  perawatan  dan bertambahnya  biaya  perawatan.  Sehubungan  dengan  keselamatan  pasien,  anak-anak termasuk  kelompok  yang  berisiko  tinggi  terhadap  insiden  keselamatan  di  rumah  sakit. Insiden  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  sebagian  besar  dapat  diprediksi  dan  dicegah melalui edukasi dan monitoring. Mempromosikan keselamatan pasien anak di rumah sakit menjadi  perhatian  utama  bagi  perawat  pediatrik  (Fuseini  &  Jebuni,  2022).  Dalam  upaya pencegahan  insiden  keselamatan  anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  diperlukan  kerjasama dari  berbagai  pihak  diantaranya  manajemen  rumah  sakit,  tenaga  kesehatan  khususnya perawat anak dengan melibatkan orang tua atau keluarga (Rochat et al., 2022). Kehadiran orang tua atau keluarga selama anak dirawat inap sangat penting dalam upaya membangun keselamatan pasien melalui partisipasi aktif (Nisa, 2020). Agar upaya pencegahan insiden keselamatan pasien anak di rumah sakit dapat berjalan efektif diperlukan promosi kesehatan dengan  sasaran  orang  tua  atau  keluarga  dan  juga  anak  yang  dirawat,  dalam  hal  ini  dapat dimulai dari anak usia prasekolah (Park et al., 2021).
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  program  pencegahan  jatuh  pada  pasien  anak yang  telah  diaplikasikan  di  beberapa  ruang  rawat  anak  menggunakan  format pencegahan jatuh baik dalam bentuk elektronik maupun bentuk kertas. Sasaran utama pencegahan jatuh pada  pasien  anak  adalah  keluarga  atau  orang  tua  yang  mendampingi  pasien (Benning  & Webb,  2019) .  Hasil  penelitian  yang  lain  menunjukan  bahwa  catatan  kesehatan  elektronik atau Electronic Health Record System (EHRS) bermanfaat dalam pengambilan keputusan untuk  melakukan  tindakan  yang  dapat  meningkatkan  keselamatan  pasien  anak  di  rumah sakit (Yayah & Rahman, 2020) .
Meningkatkan  kesadaran  terhadap  keselamatan  anak-anak  dan  pencegahan  insiden keselamatan di rumah sakit diperlukan metode yang efektif dan dapat diterima dengan baik serta  diperlukan  kerjasama  baik  dari  pasien,  keluarga  dan  tenaga  kesehatan  lainnya. Penggunaan aplikasi seluler dalam bidang kesehatan dalam beberapa tahun terakhir menjadi
salah  satu  intervensi  yang  paling  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan,  keterampilan manajemen  penyakit  tertentu  dan  meningkatkan  motivasi  individu  untuk  melakukan perubahan perilaku kesehatan preventif yang berhubungan dengan kesehatan di masyarakat (Lee  et  al.,  2022).  Aplikasi  seluler  dapat  dikembangkan  untuk  media  edukasi  dalam pencegahan insiden keselamatan pada pasien anak usia prasekolah di rumah sakit  (Han et al., 2020). Melalui aplikasi seluler, materi pencegahan insiden keselamatan diberikan dalam bentuk gambar animasi, tulisan singkat, suara dan lagu yang menarik bagi anak-anak. Oleh sebab itu diperlukan kajian tentang penggunaan aplikasi seluler sebagai upaya pencegahan insiden  keselamatan  pasien  anak  di  rumah  sakit.  Tujuan  dari  telaah  literatur  ini  adalah mengetahui efektivitas penggunaan aplikasi seluler dalam pencegahan insiden keselamatan pasien anak di rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  pada  studi  ini  adalah literature  review. Pencarian  literatur melalui  penelusuran database  online yaitu Sciencedirect,  Proquest,  Scopus dan Google Scholar .  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  “ patient  safety ” AND “ child  health ” AND “ hospitalized ” AND “ mobile application ”. Dari penelusuran database yang terbit dari tahun 2018-2022 didapatkan 799 artikel dan ditelusuri dengan menghilangkan judul yang sama, tidak full text dan tidak berbahasa Inggris didapatkan 177 artikel. Artikel yang sesuai topik terdapat  10 artikel  yang  kemudian  dianalisis  dan  beberapa  artikel  lainnya  sebagai  sumber tambahan dalam pembahasan.

## Karakteristik Studi
Telaah  literatur  ini  menggunakan  artikel  hasil  penelitian  yang  dipublikasikan  dari tahun 2018 sampai dengan 2022. Penelitian dilakukan di Korea,  Amerika, dan Indonesia. Partisipan dalam studi yang ditelaah diantaranya adalah anak-anak yang berusia 3-6 tahun beserta  orang  tua  atau  pengasuh,  perawat  di  unit  rawat  inap  anak,  dan  tenaga  kesehatan lainnya yang memberikan pelayanan pada pasien anak. Rata-rata anak berusia 52-57 bulan dengan  proporsi  hampir  sama  antara  jumlah  anak  berjenis  kelamin  laki-laki  dengan perempuan.  Studi  yang  ditelaah  memiliki  berbagai  macam  desain  penelitian,  diantaranya adalah randomized  controlled  trial,  quasi  experiment,  mixed  method, kualitatif fenomenologi, dan studi prospektif intervensi.
Gambar. 1 Penelusuran literatur berdasarkan diagram PRISMA
Penelusuran awal literatur melalui database dan e-resource dengan tahun terbit 2018-2022 (n=799) ProQuest (363) Scopus (86) Science Direct   (259) Google Scholar   (91) Menghilangkan judul yang sama, tidak full text, dan tidak berbahasa Inggris (n=177) Artikel full text yang dikeluarkan dari kriteria inklusi (n=21) Artikel yang dibaca keseluruhan yang sesuai topik (n=31)
Artikel yang dijadikan literatur review (n=10)

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Pengembangan Aplikasi Seluler Identitas Penulis Metode Penelitian Hasil Penelitian Han, J., Oh, W. O., Park, I. T., & Lee, A. 020).  Development and Effects of a Mobile Application for Safety Incident Prevention Among Hospitalized Korean Children: A Pilot Study Of Feasibility and Acceptability Literature Review Tingkat kesadaran terhadap keselamatan pada anak-anak meningkat setelah diberikan program pencegahan insiden  keselamatan menggunakan  aplikasi Safe  Kids Hospital (SKH). Efektivitas, kelayakan, dan akseptabilitas aplikasi  SKH  dapat  ditetapkan  dan menjadi  metode  pendidikan  yang efektif diimplementasikan di lingkungan perawatan pediatrik. Park, I. T., Oh, W., Jang, G., & Han, J. (2021). Effectiveness of mHealth–Safe Kids Hospital for the Prevention of Hospitalized Children Safetyincidents: A Randomized Controlled Trial Randomized Controlled Trial Penggunaan  aplikasi  SKH  menarik minat anak usia prasekolah dan juga mudah  digunakan  oleh  perawat. Dengan demikian SKH dapat digunakan sebagai intervensi pendidikan  untuk  mencegah  insiden keselamatan. SKH diperkirakan dapat berkontribusi pada pencegahan insiden keselamatan anak usia prasekolah di ruang rawat anak. Oh, W. O., Song, D., Han, J., Park, M. Y., & Park, I. T. (2020). The Hospital Safety Scale for Kids: Development of a New Measurement Tool for Hospitalized Children Methodological study HSS-Kids dapat diterapkan pada unit pediatrik  dengan  membuat  kartu bergambar atau aplikasi seluler yang menggambarkan skenario dan animasi  berdasarkan  situasi  rumah sakit  yang  sesuai  dengan  usia perkembangan  anak.  Perawat  anak dapat  menggunakan  HSS-Kids  ini untuk  skrining  dan  sebagai  bahan edukasi  keselamatan  yang  tepat untuk  anak-anak  dirawat  di  rumah sakit. Christian, B. J. (2022). Translational Research- Promoting Patient Safety in Hospitalized Children: A Paramount Concern for Pediatric Nursing Literature review Keselamatan  pasien  selama  rawat inap  merupakan  isu  kritis  yang membutuhkan perhatian semua perawat.  Perawat  wajib  melindungi anak-anak  yang  dirawat  di  rumah sakit  melalui  praktik  terbaik  yang menciptakan  budaya  keselamatan dalam  sistem  perawatan  kesehatan. Untuk  itu, fokus keselamatan pasien anak  di  rumah  sakit  mengarah  pada peningkatan kualitas asuhan keperawatan  yang  berkualitas  baik untuk anak dan keluarga mereka. Lee, N., Ahn, S., & Lee, M. (2022). The efFects of a Mobile Application for Patient Participation to Improve Patient Safety Quasi ‐ experimen Pasien memiliki peran penting dalam meningkatkan  upaya  keselamatan pasien  di  rumah  sakit.  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  mengedukasi pasien menggunakan aplikasi seluler
dapat meningkatkan partisipasi pasien  dalam  upaya  keselamatan pasien di rumah sakit. Lee, Y. S., & Oh, W. O. (2019). Development of Educational Content for Nurses to Prevent Safety Accidents of Hospitalized Children: Delphi Approach Eksplorasi Menggunakan Metode Delphi Konten  edukasi  yang dikembangkan melalui metode Delphi untuk mencegah  insiden  keselamatan  anak yang  di  rawat  inap  mengandung tujuh domain (jatuh, cedera, sengatan listrik/luka bakar, aspirasi, keracunan, penculikan, alat kesehatan). Ketujuh domain komprehensif  edukasi  pencegahan insiden  tersebut  diharapkan  dapat bermanfaat  bagi  intervensi  untuk mendukung  keselamatan  anak-anak yang dirawat di rumah sakit. Simamora, V. S., Zulfendri, Z., Simamora, R. H., & Nasution, P. C. C. A. (2020). Implementasi Patient Safety di Pelayanan Anak Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2019 Kualitatif Fenomenologi Pencegahan cedera pada pasien anak yang  di  rawat  di  rumah  sakit  dapat menggunakan  metode  komunikasi efektif,  begitu  juga  terhadap  pasien yang telah dilakukan edukasi, penyampaian  secara  terbuka  dapat ditujukan kepada pasien dan keluarga ( family centered care ). Dixon, C. A., Ammerman, R.
T., Johnson, B. L., Lampe, C.,
Hart, K. W., Lindsell, C. J., & Mahabee-Gittens, E. M. (2019). A Randomized Controlled Field Trial of iBsafe—a Novel Child Safety Game App A Randomized Controlled Field Trial Program iBsafe efektif dalam meningkatkan  pengetahuan  tentang keselamatan dan meningkatkan keterampilan  tentang  keselamatan pada  anak.  Program  pencegahan cedera  menggunakan aplikasi seluler interaktif dapat memperluas jangkauan dan mungkin menurunkan angka cedera. Morse, S. S., Murugiah, M. K., Soh, Y. C., Wong, T. W., & Ming, L. C. (2018). Mobile Health Applications for Pediatric Care: Review and Comparison Mixed method: Literature Review & Qualitatif Assessment Medscape, Skyscape, dan iGuideline adalah  aplikasi  mHealth  paling komprehensif  untuk Health  Care Profesionals sebagai  referensi  cepat untuk perawatan anak.
Khan, A., Spector, N. D., Baird, J. D., Ashland, M., Starmer, A.
J., Rosenbluth, G., … Landrigan, C. P. (2018). Patient Safety after Implementation of a
Coproduced Family Centered Communication Programme: Multicenter Before and After Intervention Study Prospective, Multicenter Before And After Intervention Study Keamanan dan kualitas perawatan serta pengalaman keluarga dalam berkomunikasi meningkat setelah implementasi komunikasi terstruktur
yang berpusat pada keluarga diimplementasikan oleh keluarga,
perawat, dan dokter dengan fokus utama pada keluarga pasien.
Hasil penelitian menunjukan program pencegahan insiden keselamatan menggunakan beberapa aplikasi  seluler  yang  ditujukan  untuk  pasien  anak,  orang  tua  atau  pengasuh  dan tenaga kesehatan. Beberapa studi mencoba menerapkan program dalam bentuk aplikasi di ruang  perawatan  khusus  anak  dan  rumah  sakit  khusus  anak.  Keluarga  pasien  yang dilibatkan  dalam  studi  memiliki  hubungan  dengan  anak  diantaranya  adalah  sebagai  ayah,
ibu,  dan  nenek.  Tenaga  kesehatan  sebagai  partisipan  dalam  beberapa  studi  yang  ditelaah diantaranya adalah perawat, dokter dan tenaga kesehatan lainnya.
Secara  umum  hasil  studi  dari  literatur  yang  ditelaah  menunjukan  aplikasi  seluler dapat diterima dengan baik oleh pasien anak dan orang tua atau keluarga. Tingkat kesadaran terhadap  keselamatan  pada  anak-anak  meningkat  setelah  diberikan  program  pencegahan insiden keselamatan menggunakan aplikasi seluler. Anak-anak menilai secara umum puas dengan  aplikasi  tersebut  karena  mudah  digunakan  serta  merupakan  cara  belajar  yang menyenangkan.  Penggunaan  aplikasi  seluler  menarik  minat  anak  usia  prasekolah,  efektif diterima  oleh  orang  tua  atau  keluarga  pasien  serta  mudah  digunakan  oleh  perawat  dan tenaga kesehatan lainnya. Dengan demikian aplikasi seluler dapat digunakan sebagai media skrining dan edukasi untuk mencegah insiden keselamatan pasien anak di rumah sakit.

## PEMBAHASAN
Keselamatan  pasien  selama  dirawat  inap  membutuhkan  perhatian  semua  perawat anak.  Sangat  penting  bahwa  perawat  melindungi  anak-anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit melalui praktik terbaik dengan menciptakan budaya keselamatan dalam sistem perawatan. Insiden  jatuh  pada  pasien  anak  selama  dirawat  di  rumah  sakit  merupakan  masah  utama keselamatan  pasien.  Insiden  jatuh  pada  anak  selama  di  rawat  inap  dapat  menyebabkan masalah tambahan yang tidak diinginkan. Anak-anak usia 1-5 tahun memiliki risiko jatuh yang  tinggi.  Hal  tersebut  karena  perkembangan  kognitif,  motorik,  proses  belajar  berjalan, berlari  dan  melompat,  rasa  ingin  tahu  yang  tinggi  terhadap  lingkungan  sekitar,  mobilitas yang tinggi, serta terguling dari tempat tidur.
Beberapa penelitian menunjukkan jumlah insiden tertinggi terjadi pada anak laki-laki (Han  et  al.,  2020;  Kim  &  Lee,  2021;  Alsowailmi  et  al.,  2018;  Stroupe  et  al.,  2018) .  Anak-anak yang  dirawat  di  rumah  sakit,  seperti  pasien  lain,  memiliki  hak  atas  keamanan  dan mendapatkan  perawatan  yang  berkualitas.  Bagi  anak-anak,  lingkungan  rumah  sakit  yang asing  dan  penggunaan  peralatan  medis  untuk  pengobatan  dapat  meningkatkan  insiden keselamatan  serta  adanya  penyakit  dan  menurunnya  kekuatan  fisik juga  dapat  menambah risiko terjadinya cedera (Simamora et al., 2020).
Untuk itu, fokus pada keselamatan pasien anak mengarah pada peningkatan kualitas asuhan  keperawatan  yang  lebih  baik  untuk  anak-anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  yang berfokus  pada  keluarga  ( family  centered  care )  (Yayah,  2020;  Nisa,  2020).  Orang  tua mengharapkan anak-anak mereka dirawat di lingkungan yang aman ketika mereka dirawat di  rumah  sakit  karena  suatu  penyakit  (Khan  et  al.,  2018).  Sejalan  dengan  Franco  et  al., tahun  2020,  bahwa  orang  tua  atau  anggota  keluarga  dapat  bermitra  dengan  profesional kesehatan dalam meningkatkan keselamatan pasien di rumah sakit, yaitu dengan ikut serta dalam mengidentifikasi kemungkinan kesalahan pada program perawatan dan pengobatan anak.
Seluruh  fasilitas  kesehatan  harus  mengidentifikasi  dan  mempertimbangkan  faktor yang dapat meningkatkan insiden keselamatan pada anak yang dirawat inap di rumah sakit sehingga insiden keselamatan pasien anak di rumah sakit dapat dicegah. Selain itu, menurut De  Souza  et  al.,  (2022)  ;  Hoffman  et  al.,  (2019)  faktor  lain  yang  berkontribusi  dalam keselamatan  pasien  adalah  pola  komunikasi  dan  hubungan  antara  orang  tua  dan professional  kesehatan.  Adapun  beberapa  contoh  tindakan  yang  dapat  mencagah  insiden keselamatan pasien diantaranya adalah identifikasi pasien sebelum memberikan pengobatan dan nutrisi, melakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah tindakan, serta pencegahan jatuh  dengan  mengevaluasi  dan  memperhatikan  lingkungan  sekitar  pasien,  serta  mitigasi risiko.  Sehingga  diperlukan  kerjasama  antara  orang  tua,  profesi  kesehatan,  dan  institusi
pelayanan  kesehatan  untuk  terus  menguatkan  budaya  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit (Benning & Webb, 2019; Malinowska-Lipień et al., 2021).
Beberapa  hasil  penelitian  yang  dianalisis menunjukkan  bahwa  aplikasi  seluler  yang telah dimodifikasi dapat digunakan sebagai media edukasi pencegahan insiden keselamatan di  rumah  sakit  untuk  anak  dan  keluarga.  Aplikasi  seluler  tentang  keselamatan  pasien memiliki banyak manfaat dan efektif dalam meningkatkan kesadaran terhadap keselamatan pada  anak-anak.  Salah  satu  media  edukasi  yang  digunakan  dalam  pencegahan  insiden keselamatan pasien anak di rumah sakit adalah aplikasi Safety Kids Hospital (SKH)  yang berbasis  aplikasi  seluler.  Aplikasi  SKH  ini  dapat  diterima  dengan  baik  oleh  anak-anak karena  mudah  digunakan  dan  merupakan  metode  belajar  yang  menyenangkan.  Tingkat kesadaran  terhadap  keselamatan  pada  anak-anak  meningkat  setelah  diberikan  program pencegahan insiden  keselamatan  menggunakan  aplikasi Safe  Kids  Hospital (SKH)  (Oh  et al., 2021).
Park  et  al.,  juga  menjelaskan  penggunaan  aplikasi  SKH  menarik  minat  anak  usia prasekolah  dan  juga  mudah  digunakan  oleh  anak,  orang  tua  dan  perawat.  Aplikasi  SKH dapat  digunakan  sebagai  intervensi  edukasi  untuk  mencegah  insiden  keselamatan.  SKH diperkirakan  dapat  berkontribusi  pada  pencegahan  insiden  keselamatan  anak  usia prasekolah  di  ruang  rawat  anak.  Selain  dapat  digunakan  sebagai  intervensi  edukasi  untuk mencegah  insiden  keselamatan,  aplikasi  SKH  dapat  digunakan  sebagai  instrumen  untuk menilai persepsi keselamatan pada anak usia prasekolah yang dirawat di rumah sakit. SKH dapat  dibuat  dalam  bentuk  kartu  bergambar  atau  aplikasi  seluler  yang  menggambarkan skenario  dan  animasi  berdasarkan  situasi  rumah  sakit  yang  sesuai  dengan  usia perkembangan  anak.  Seperti  penjelasan  Oh  et  al  (2021)  bahwa  perawat  anak  dapat menggunakan aplikasi SKH ini untuk skrining dan sebagai bahan edukasi keselamatan yang tepat untuk anak-anak yang dirawat di rumah sakit.
Konten  atau  materi  edukasi  yang  dikembangkan  melalui  aplikasi  seluler  untuk mencegah insiden keselamatan anak  yang  di rawat inap mengandung tujuh domain, yaitu terkait  jatuh,  cedera,  sengatan  listrik/luka  bakar,  aspirasi,  keracunan,  penculikan,  alat kesehatan. Ketujuh domain komprehensif edukasi pencegahan insiden tersebut diharapkan dapat bermanfaat bagi intervensi untuk mendukung keselamatan anak-anak yang dirawat di rumah  sakit  (Han  et  al.,  2020).  Dalam  pencegahan  insiden  keselamatan  pasien  anak  di rumah  sakit  diperlukan  partisipasi  aktif  dari  pasien  anak,  keluarga  dan  tenaga  kesehatan khususnya  perawat  anak  (Lee  et  al.,  2022).  Pencegahan  cedera  pada  pasien  anak  yang  di rawat  di  rumah  sakit  dapat  menggunakan  metode  komunikasi  efektif  dan  penyampaian secara terbuka ditujukan  kepada pasien dan keluarga ( family centered care ) (Simamora et al.,  2020).  Sejalan  dengan  penelitian  Christian  (2022)  bahwa  perawat  wajib  melindungi anak-anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  melalui  praktik terbaik  yang  menciptakan  budaya keselamatan dalam sistem perawatan kesehatan. Untuk itu, fokus keselamatan pasien anak di rumah sakit mengarah pada peningkatan asuhan keperawatan yang berkualitas baik untuk anak dan keluarga mereka.

## SIMPULAN
Secara  umum  penggunaan  aplikasi  seluler  dalam  pencegahan  insiden  keselamatan pasien anak di rumah sakit sangat efektif, layak dan dapat diterima oleh anak, keluarga dan perawat.  Materi  yang  disampaikan  melalui  aplikasi  seluler  menarik  minat  anak,  mudah dipahami dan mudah digunakan. Materi disampaikan dalam bentuk gambar animasi, lagu, cerita  pendek,  dan  skenario  animasi  berdasarkan  situasi  rumah  sakit  yang  sesuai  dengan usia  perkembangan  anak.  Aplikasi  seluler  pencegahan  insiden  keselamatan  pasien  dapat
ditetapkan  dan  menjadi  metode  edukasi  yang  efektif  diimplementasikan  di  lingkungan perawatan  pediatrik.  Pencegahan  insiden  keselamatan  pasein  di  rumah  sakit  diperlukan kerja sama antara perawat, keluarga, pasien anak dan institusi pelayanan kesehatan.

## SARAN
Pengembangan aplikasi seluler dalam pencegahan insiden keselamatan di rumah sakit perlu  terus  ditingkatkan  sesuai  dengan  standar  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit. Materi pencegahan insiden keselamatan dan bentuk penyampaian dapat terus dimodifikasi sesuai usia  perkembangan  anak.  Serta  dalam  mengimplementasikan  upaya  pencegahan  insiden keselamatan  pasien  anak  diperlukan  kerjasama  antara  manajemen  rumah  sakit,  tenaga kesehatan khususnya perawat anak, keluarga dan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
AlSowailmi,  B.  A.,  AlAkeely,  M.  H.,  AlJutaily,  H.  I.,  Alhasoon,  M.  A.,  Omair,  A.,  & AlKhalaf, H. A. (2018). Brief Report Prevalence ff Fall Injuries and Risk Factors for Fall  Among  Hospitalized  Children  In  a  Specialized  Children’s  Hospital  In  Saudi Arabia. Annals of Saudi Medicine, 38 (3), 225-229.  https://doi.org/10.5144%2F0256- 4947.2018.225
Benning, S., & Webb, T. (2019). Taking the Fall For Kids: A Journey to Reducing Pediatric
Falls. Journal of Pediatric Nursing , 46 , 100–108.
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.03.008
Christian,  B.  J.  (2022).  Translational  Research  Promoting  Patient  Safety  in  Hospitalized Children: A Paramount Concern for Pediatric Nursing. Journal of Pediatric Nursing , 63 , 156–158. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2022.02.015
de Souza, J. M. M., Mota, R. S., Mendes, A. S., da Silva, V. A., Araújo, R. P. A., & Gomes, B.  P.  (2022).  Notification  of  Incidents  Related  to  Health  Care  in  Hospitalized Children. Enfermeria Global , 21 (3), 453–463. https://doi.org/10.6018/eglobal.505321 Franco,  L.  F.,  BonelliI,  M.  A.,  Wernet,  M.,  Barbieri,  M.  C.,  &  Dupas,  G.  (2020).  Patient Safety:  Perception  of  Family  Members  of  Hospitalized  Children. Revista  Brasileira Enfermagem , 73 (5). http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0525
Fuseini,  F.,  &  Jebuni,  A.  (2022). Erasmus  Mundus  Master  Course  in  Emergency  and Critical  Care  Nursing  (EMMECC  Nursing)  Nurses’  Perception  of  Patient  Safety Culture  in  Emergency  and  Critical  Care  Services  of  Maternal  and  Child  Health Department of an Universitary Hospital . http://hdl.handle.net/10400.1/17874
Gampetro, P. J., Segvich, J. P., Hughes, A. M., Kanich, C., Schlaeger, J. M., & McFarlin, B.  L.  (2022).  Associations  between  Safety  Outcomes  and  Communication  Practices Among Pediatric Nurses in the United States. Journal of Pediatric Nursing , 63 , 20–27. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.12.008
Han,  J.,  Oh,  W.  O.,  Park,  I.  T.,  &  Lee,  A.  (2020).  Development  and Effects  of  a  Mobile Application  for  Safety  Incident  Prevention  among  Hospitalized  Korean  Children:  A Pilot  Study  of  Feasibility  and  Acceptability. Journal  of  Pediatric  Nursing , 51 ,  e69– e76. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.09.022
Hoffmann,  L.  M.,  Wegner,  W.,  Biasibetti,  C.,  Peres,  M.  D.  Á.,  Gerhardt,  L.  M.,  & Breigeiron,  M.  K.  (2019).  Patient  Safety  Incidents  Identified  by  the  Caregivers  of Hospitalized Children. Revista Brasileira Enfermagem , 72 , 707-714.
http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0484
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2017). Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia No. 11 tentang Keselamatan Pasien . https://www.jogloabang.com/kesehatan/permenkes-11-2017-keselamatan-pasien Khan, A., Spector, N. D., Baird, J. D., Ashland, M., Starmer, A. J., Rosenbluth, G., Garcia,
B. M., Litterer, K. P., Rogers, J. E., Dalal, A. K., Lipsitz, S., Yoon, C. S., Zigmont, K. R.,  Guiot,  A.,  O’Toole,  J.  K.,  Patel,  A.,  Bismilla,  Z.,  Coffey,  M.,  Langrish,  K.,  … Landrigan, C. P. (2018). Patient Safety After Implementation of A Coproduced Family Centered  Communication  Programme:  Multicenter  Before  and  After  Intervention Study. BMJ (Online) , 363 . https://doi.org/10.1136/bmj.k4764
Kim, E. J., & Lee, A. (2021). Analysis of Fall Incident Rate Among Hospitalized Korean Children  Using  Big  Data. Journal  of  Pediatric  Nursing , 61 ,  136–139. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.05.005
Lee,  N.  J.,  Ahn,  S.,  &  Lee,  M.  (2022).  The  Effects  of  A  Mobile  Application  for  Patient Participation  to  Improve  Patient  Safety. Health  Expectations , 25 (4),  1601–1618. https://doi.org/10.1111/hex.13503
Malinowska-Lipień,  I.,  Micek,  A.,  Gabrys,  T.,  Kózka,  M.,  Gajda,  K.,  Gniadek,  A.,
Brzostek, T., & Squires, A. (2021). Nurses and Physicians Attitudes Towards Factors
Related to Hospitalized Patient Safety. PLoS ONE , 16 (12). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260926
Nisa,  K.  (2020). Peran  Pengetahuan  Keluarga  dan  Usaha  yang  Bisa  Dilakukan  untuk Menjaga Keselamatan Pasien di Rumah Sakit . https://osf.io/wgcfa/download Oh, W. O., Song, D., Han, J., Park, M. Y., & Park, I. T. (2021). The Hospital Safety Scale for  Kids:  Development  of  a  New  Measurement  Tool  for  Hospitalized  Children.
Journal of Child Health Care , 25 (1), 146–160. https://doi.org/10.1177/1367493520913768
Park, I. T., Oh, W. O., Jang, G. C., & Han, J. (2021). Effectiveness of m Health–Safe Kids Hospital for the Prevention of Hospitalized Children Safety Incidents: A Randomized Controlled Trial. Journal of Nursing Scholarship , 53 (5), 623–633. https://doi.org/10.1111/jnu.12693
Rochat, J., Ehrler, F., Siebert, J. N., Ricci, A., Ruiz, V.  G., &  Lovis, C. (2022). Usability Testing  of  a  Patient-Centered  Mobile  Health  App  for  Supporting  and  Guiding  the Pediatric  Emergency  Department  Patient  Journey:  Mixed  Methods  Study. JMIR Pediatrics and Parenting , 5 (1). https://doi.org/10.2196/25540
Simamora,  V.  S.,  Zulfendri,  Z.,  Simamora,  R.  H.,  &  Nasution,  P.  C.  C.  A.    (2020). Implementasi  Patient  Safety  di  Pelayanan  Anak  Rumah  Sakit  Umum  Haji  Medan
Tahun 2019. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia, 7 (3).
https://doi.org/10.14710/jmki.8.3.2020.188-196
Stroupe,  L.  M.,  Patra,  K.  P.,  Dai,  Z.,  Lancaster,  J.,  Ahmed,  A.,  Merti,  E.,  Riley,  R.,  & Whitehair,  J.  (2018).  Measuring  Harm  in  Hospitalized  Children  via  a  Trigger  Tool. Journal of Pediatric Nursing , 41 , 9–15. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2017.09.010 Yayah,  &  Rahman,  L.  O.  A.  (2020).  Peranan  Electronic  Health  Record  System  terhadap Keselamatan  Pasien  di  Perawatan  Anak. JIKO  (Jurnal  Ilmiah  Keperawatan Orthopedi) , 4 (1), 22–27. https://doi.org/10.46749/jiko.v3i2.36