## HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN KEJADIAN ASTENOPIA PADA MAHASISWA KEDOKTERAN

## RELATIONSHIP BETWEEN SLEEP QUALITY AND THE INCIDENCE OF ASTHENOPIA IN MEDICAL STUDENTS
Renalta Yunita 1 , Tommy Nugroho Tanumihardja 2 , Cisca Kuswidyati 3, *
1 Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Katolik  Indonesia  Atma  Jaya,  Jl.  Pluit  Raya  No.  2, Jakarta, 14440
2 Departemen  Anestesiologi,  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Katolik  Indonesia  Atma Jaya, Jl. Pluit Raya No. 2, Jakarta, 14440
3 Departemen  Ilmu  Penyakit  Mata,  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Katolik  Indonesia Atma Jaya, Jl. Pluit Raya No. 2, Jakarta, 14440
* Korespondensi: cisca.kuswidyati.rs@atmajaya.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: Asthenopia, also known as eye fatigue, is an ocular fatigue or eye strain due to excessive use of the eye muscles. Many factors can affect asthenopia, one of which is sleep quality. Inadequate sleep can cause a person to become fatigued easily, one of which is the effect on the eyes. This study aims to determine the relationship between sleep quality and the incidence of asthenopia in medical students.
Methods: This research used a cross-sectional study of 70 preclinical students from the Atma Jaya Catholic University of Indonesia, which was carried out by stratified random sampling. Data was collected by filling out the  Pittsburg  Sleep  Quality  Index  questionnaire  and  the  17-item  Asthenopia  Survey  Questionnaire.  Data analysis used univariate analysis and bivariate analysis.
Results:  The  statistical  test  result  shows  no  significant  relationship  between  sleep  quality  and  asthenopia, with a p-value of 0.076.
Conclusion:  There  is  no  relationship  between  sleep  quality  and  the  incidence  of  asthenopia  in  Atma  Jaya Catholic University of Indonesia preclinical students.
Key Words: asthenopia, late adolescent, sleep quality

## ABSTRAK
Pendahuluan: Astenopia atau yang dikenal dengan mata lelah merupakan kelelahan okular atau ketegangan yang terjadi pada mata akibat penggunaan otot mata secara berlebih. Banyak faktor yang dapat memengaruhi astenopia salah satunya adalah kualitas tidur. Jika seorang individu mengalami gangguan tidur, hal tersebut dapat mengakibatkan seseorang mudah lelah, salah satunya berefek pada mata. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  bagaimana  hubungan  kualitas  tidur  dengan  kejadian  astenopia  pada  mahasiswa  preklinik Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang dengan total 70 responden mahasiswa preklinik Universitas  Katolik  Indonesia  Atma  Jaya  dan  dilakukan  secara Stratified  Random  Sampling .  Pengumpulan data  dilakukan  melalui  pengisian  kuesioner Pittsburg  Sleep  Quality  Index dan 17-item  Asthenopia  Survey Questionnaire . Analisis data menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat. Hasil: Hasil uji statistik menunjukkan hubungan yang tidak bermakna antara kualitas tidur dengan astenopia dengan nilai p sebesar 0,076.
Simpulan: Tidak  terdapat  hubungan  kualitas  tidur  dengan  kejadian  astenopia  pada  mahasiswa  preklinik Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya.
Kata Kunci: astenopia, kualitas tidur, remaja akhir

## PENDAHULUAN
Astenopia  merupakan  kelelahan  okular atau  ketegangan  yang  terjadi  pada  mata
akibat penggunaan otot mata secara berlebih terutama  saat  harus  melihat  objek  dekat dalam  jangka  waktu  lama,  seperti  membaca,

## ARTIKEL PENELITIAN
menonton  televisi,  menggunakan  komputer, smartphone dan lainnya. 1 Jika mata mengalami  gangguan  atau  penyakit  mata, maka akan berakibat bagi kehidupan manusia,  seperti  penurunan  konsentrasi, penurunan  produktivitas,  serta  penurunan fungsi  penglihatan  yang  dapat  mengganggu aktivitas  sehingga  mata  perlu  dijaga  dalam kesehatan  sehari-hari. 2,3 Saat  ini,  penderita astenopia di  dunia  mencapai  60  juta  orang.
Prevalensi  astenopia  tertinggi  berada  di  usia muda dengan prevalensi sebesar 12,4-32,2% pada  individu  di  bawah  18  tahun  dan  57% pada mahasiswa di bawah 30 tahun. 4,5
Tidur  merupakan  proses  biologis  pen- ting  untuk  kehidupan  dan  kesehatan  yang optimal  yang  meliputi  total  jam  tidur  dan kualitas  tidur  baik  dengan  jadwal  teratur sehingga  dapat  merasa  beristirahat  saat bangun. 6 Secara  global,  diperkirakan  seper- tiga  populasi  pernah  mengalami  gangguan tidur.  Mereka  yang  mengalami  gejala  yang cukup  berat  sampai  mengganggu  fungsi diperkirakan mencapai 10% populasi. 7
Prevalensi  di  Indonesia  belum  diketahui angka  pastinya,  namun  sebuah  penelitian menunjukkan  bahwa  prevalensi  penderita gangguan  tidur  umur  ≥19  tahun  di Indonesia adalah  sebesar  43,7%. 8 Gangguan  terkait tidur  banyak  terjadi  di  kalangan  mahasiswa kedokteran  di  seluruh  dunia  akibat  tekanan, kelelahan  serta  mengerjakan  tugas-tugas perkuliahan  hingga  larut  malam. 9,10 Studi pendahuluan tahun 2022 yang dilakukan pada 121 mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya  (FKIK  UAJ)  angkatan  2018,  2019,  dan
2020 menyatakan bahwa terdapat responden yang  mengalami  gangguan  tidur  sebanyak 79,7%. 11
Gangguan  tidur  dikaitkan  dengan  aste- nopia,  dengan  gejala  astenopia  tampaknya umum  di  kalangan  mahasiswa. 12 Penelitian lain  mengatakan  bahwa  astenopia  pada maha-siswa  di  Tiongkok  sangat  terkait  de- ngan kualitas tidur buruk. 12 Kualitas tidur indi- vidu  dikatakan  baik  bila  tidak  mengalami masalah dalam tidurnya dan tidak menunjuk- kan berbagai tanda kekurangan tidur, seperti kehitaman  di  sekitar  mata,  bengkak  di  area kelopak  mata,  sakit kepala,  sering menguap, mudah  mengantuk,  dan  mata  perih. 13 Tidur yang  tidak  adekuat  dapat  mengakibatkan seseorang  mudah  lelah,  salah  satunya  ber- efek  pada  mata. 14 Penelitian  sebelumnya menyatakan  ada  hubungan  antara  kualitas tidur dan kelelahan mata . 15 Waktu tidur yang <7 jam menyebabkan kualitas tidur buruk dan 60%  pekerja  mengeluhkan  kelelahan  mata dengan  gejala  terbanyak  mata  berair  dan mata tegang. 15
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui distribusi frekuensi kualitas tidur, mengetahui distribusi frekuensi kejadian aste- nopia,  mengetahui  korelasi  antara  hubungan kualitas tidur dengan kejadian astenopia, dan menganalisis  faktor  lain  yang  memengaruhi hubungan  kualitas  tidur  terhadap  dengan kejadian astenopia pada mahasiswa preklinik FKIK  UAJ.  Penelitian  ini  melibatkan  maha- siswa  usia  19-23  tahun  yang  merupakan kelompok  usia  terbanyak  mengalami  gang- guan  tidur  menurut  penelitian  sebelumnya, yaitu rentang 19-29 tahun. 13

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian potong  lintang  dengan  total  70  responden mahasiswa  preklinik  FKIK  UAJ.  Subjek penelitian ini merupakan mahasiswa preklinik Angkatan 2020, 2021 dan 2022 yang bersedia mengikuti  penelitian,  tidak  memiliki  riwayat atau  diagnosis low  vision atau  gangguan penglihatan  berat  dan  penyakit  mata  akut, tidak  memiliki  riwayat  atau  terdiagnosis gangguan tidur kronis dan gangguan psikiatri, dan  tidak  sedang  meminum  obat-obatan
tertentu  seperti  sedatif,  hipnotika,  atau narkotika.  Pengumpulan  data  dilakukan melalui  pengisian  kuesioner Pittsburg  Sleep Quality Index (PSQI) dan 17-item Asthenopia Survey  Questionnaire (ASQ-17).  Pengam- bilan sampel dilakukan dengan menggunakan stratified random sampling dengan membagi- kan  kuesioner  melalui Google  Form secara daring  kepada  responden.  Data  hasil  peneli- tian dioleh dengan menggunakan SPSS versi 25.  Analisis  data  menggunakan  analisis univariat dan analisis bivariat.
Tabel 1 . Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi n % Usia <18 0 0 18-20 56 80 >20 14 20 Jenis Kelamin Laki-laki 20 28,6 Perempuan 50 71,4 BMI <18,5 7 10 18,5 – 25,0 49 70 25,1 – 29 14 20 Penggunaan perangkat elektronik < 2 jam 0 0 2-4 jam 5 7,1 > 4 jam 65 92,9 Gangguan refraksi Ya 38 54,3 Tidak 32 45,7 Konsumsi kafein atau alkohol Ya 43 61,4 Tidak 27 38,6 Merokok Ya 3 4,3 Tidak 67 95,7
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur dan Kejadian Astenopia Variabel Frekuensi n % Kualitas Tidur Baik 27 38,6 Buruk 43 61,4 Astenopia Tidak 60 85,7 Ya 10 14,3

## HASIL
Jumlah  total  responden  adalah  70 orang,  usia  responden  sebagian  besar  ber- usia  18-20  tahun  dengan  jumlah  56  orang (80%).  Jenis  kelamin  terbanyak  adalah perempuan yaitu sebesar 50 (71,4%). Peneliti menilai enam faktor yang menjadi karakteristik subjek  dalam  penelitian  ini,  yaitu  BMI,  peng- gunaan  perangkat  elektronik,  gangguan refraksi,  konsumsi  kafein  atau  alkohol,  dan merokok  (Tabel  1).  Sebagian  besar  dari  res-
ponden yang mengikuti penelitian ini memiliki BMI yang normal (18,5-25,0), yaitu sebesar 49 orang  (70%).  Hasil  data  penelitian  ini  mem- perlihatkan  bahwa  responden  menggunakan perangkat  elektronik  selama  lebih  dari  4  jam yaitu  berjumlah  65  orang  (92,9%),  memiliki gangguan refraksi adalah sebanyak 38 orang (54,3%),  mengonsumsi  kafein  atau  alkohol sebanyak 43 orang (61,4%), dan tidak mero- kok sebanyak 67 (95,7%).
Tabel 3. Analisis Hubungan Kualitas Tidur dengan Kejadian Astenopia
Variabel Astenopia p-value Tidak Ya n % n % Kualitas Tidur Baik 26 93,3 1 3,7 0,076 Buruk 34 79,1 9 20,9
Tabel 4. Analisis Faktor Karakteristik Responden dengan Kualitas Tidur Variabel Kualitas Tidur p-value Baik (%) Buruk (%) Usia 0,326 <18 0 (0,0) 0 (0,0) 18-20 20 (35,7) 36 (64,3) >20 7 (50,0) 7 (50,0) BMI 0,495 <18,5 4 (57,1) 3 (42,9) 18,5 – 25,0 17 (34,7) 32 (65,3) 25,1 – 29 6 (42,9) 8 (57,1) Penggunaan perangkat elektronik 1,000 2 jam 0 (0,0) 0 (0,0) 2-4 jam 2 (40,0) 3 (60,0) > 4 jam 25 (38,5) 40 (61,5) Gangguan refraksi 0,866 Ya 15 (39,5) 23 (60,5) Tidak 12 (37,5) 20 (62,5) Konsumsi kafein atau alkohol 0,424 Ya 15 (34,9) 28 (65,1) Tidak 12 (44,4) 15 (55,6) Merokok 0,279 Ya 0 (0,0) 3 (100,0) Tidak 27 (40,3) 40 (59,7)
Data kualitas tidur dan kejadian astenopia  pada  mahasiswa  preklinik  FKIK UAJ  dapat  dilihat  dari  Tabel  2.  Data  dari  70
responden  memperlihatkan  bahwa  43  orang (61,4%)  menyatakan  memiliki  kualitas  tidur buruk,  dan  27  orang  (38,6%)  menyatakan
memiliki kualitas tidur baik. Kejadian astenopia  pada  mahasiswa  preklinik  di  FKIK UAJ  dari  70  responden  adalah  60  orang (85,7%)  dinyatakan  tidak  memiliki  astenopia, dan  10  orang  (14,3%%)  dinyatakan  memiliki astenopia.
Uji  yang  digunakan  adalah  uji  alternatif yaitu uji Fisher karena terdapat satu sel yang memiliki  nilai expected  count yang  <5 sehingga maka tidak layak untuk menggunakan chi-square karena tidak memenuhi  syarat.  Hasil  yang  didapatkan adalah p= 0,076.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa
tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara kualitas tidur dengan kejadian astenopia.  Hasil  uji chi-square pada  Tabel  5 menunjukkan  hasil  yang  tidak  signifikan antara  usia,  BMI,  penggunaan  perangkat elektronik,  gangguan  refraksi,  konsumsi kafein, merokok dengan kualitas tidur (p>0,05).  Hasil  uji chi-square pada  Tabel  6 menunjukkan  hasil  yang  tidak  signifikan antara  usia,  BMI,  penggunaan  perangkat elektronik,  gangguan  refraksi,  konsumsi kafein,  merokok  dengan  kejadian  astenopia (p>0,05).

## Tabel 5. Analisis Faktor Karakteristik Responden dengan Kejadian Astenopia
Karakteristik Astenopia p-value Tidak (%) Ya (%) Usia 0,194 <18 0 (0,0) 0 (0,0) 18-20 46 (82,1) 10 (17,9) >20 14 (100) 0 (0,0) BMI 0,085 <18,5 6 (85,7) 1 (14,3) 18,5 – 25,0 40 (81,6) 9 (18,4) 25,1 – 29 14 (100) 0 (0,0) Penggunaan perangkat elektronik 0,549 < 2 jam 0 (0,0) 0 (0,0) 2-4 jam 4 (80,0) 1 (20,0) > 4 jam 56 (86,2) 9 (13,8) Gangguan refraksi 0,326 Ya 31 (81,6) 7 (18,4) Tidak 29 (90,6) 3 (9,4) Konsumsi kafein atau alkohol 0,730 Ya 36 (83,7) 7 (16,3) Tidak 24 (88,9) 3 (11,1) Merokok 0,375 Ya 2 (66,7) 1 (33,3) Tidak 58 (86,6) 9 (13,4)

## DISKUSI
Hasil  penelitian  ini  mendapatkan  27 responden  (38,6%)  mahasiswa  preklinik  di FKIK  UAJ memiliki  kualitas  tidur  baik  dan  43 orang  (61,4%)  memiliki  kualitas  tidur  buruk. Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden menyatakan memiliki
kualitas  tidur  buruk.  Berdasarkan  dari  faktor- faktor  yang  memengaruhi  kualitas  tidur, mayoritas  responden  penelitian  ini  mengon- sumsi  kafein  atau  alkohol  yaitu  sebanyak  43 orang  (61,4%).  Responden  banyak  memiliki BMI yang normal (18,5 – 25,0), yaitu sebesar 49  orang  (70%),  dan  tidak  merokok  yaitu
sebanyak  67  orang  (95,7%).  Namun  tidak terdapat  hubungan  BMI,  kafein  atau  alkohol, dan merokok dengan kualitas tidur (p>0,05).
Mahasiswa  kedokteran  adalah  salah satu  subkelompok  dari  populasi  umum  yang tampaknya  sangat  rentan  terhadap  kurang tidur  dikarenakan  durasi  yang  lama  dan intensitas  studi  yang  tinggi,  tugas  klinis  yang mencakup tugas panggilan semalam, pekerjaan  yang  dapat  menantang  secara emosional, dan gaya hidup. 16 Pada penelitian ini  didapatkan  61,4%  responden  mengalami kualitas  tidur  buruk,  yang  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  pada 121  mahasiswa  FKIK  UAJ  angkatan  2018, 2019,  dan  2020  bahwa  terdapat  responden yang  mengalami  gangguan  tidur  sebanyak 79,7%. 11 Hasil  yang    sama  terkait  gangguan tidur  pada  mahasiswa  kedokteran  juga diperoleh  pada beberapa penelitian lainnya di Asia, seperti sebuah penelitian di Cina (19%), Hong  Kong  (70%),  Malaysia  (35,5%),  India (30,6%), dan Iran (40,6%). 17
Data penelitian ini memperlihatkan bah- wa  60  orang  responden  (85,7%)  mahasiswa preklinik di FKIK UAJ tidak mengalami gejala astenopia  dan  10  orang  (14,3%)  mengalami astenopia.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden menyatakan tidak mengalami  astenopia.  Hasil  ini  berbeda  de- ngan data saat ini yaitu p revalensi astenopia tertinggi  berada  di  usia  muda  dengan  pre- valensi  sebesar  12,4-32,2%  pada  individu  di bawah 18 tahun dan 57% pada mahasiswa di bawah  30  tahun. 4,5 Usia  muda  menjadi  pre- valensi  tertinggi  astenopia  dikarenakan  usia muda  memiliki  kebiasaan  yang  berhubungan
dengan penggunaan perangkat digital sehari- hari seperti komputer, gawai sehingga menye- babkan mata mudah lelah. 18 Penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  hampir  semua  respon- den menggunakan perangkat elektronik sela- ma  lebih  dari  4  jam  (kategori  berat),  yaitu berjumlah 65 orang (92,9%). Sama halnya de- ngan studi oleh Pane, et al . yang mendapat- kan  hasil  bahwa  penggunaan  gawai  durasi tinggi sebanyak 46 orang (64,8%) pada maha- siswa, yang menunjukkan bahwa mahasiswa sering  menggunakan  perangkat  digital  yang disebabkan oleh peningkatan kegiatan belajar terutama  kegiatan  pembelajaran  secara  da- ring, menggunakan media sosial dan berbagai aplikasi hiburan oleh mahasiswa. 18
Hasil  penelitian  adalah  tidak  terdapat hubungan yang bermakna secara statistik an- tara hubungan kualitas tidur dengan kejadian astenopia  pada  mahasiswa  preklinik  di  FKIK UAJ (p=0,076). Hasil ini berbeda dengan yang didapatkan oleh Sabila dan Kartadinata yaitu terdapat  korelasi  positif  antara  kualitas  tidur dengan jumlah gejala dari astenopia ( p=0,032 ). 14 Perbedaan  hasil  ini  dapat  dise- babkan karena penelitian ini memilih respon- den  yang  didiagnosis  astenopia  secara  sub- jektif  melalui  kuesioner  dan  tidak  mengukur derajat  astenopia,  sehingga  kemungkinan orang  yang  gejalanya  ringan  tidak  dapat terukur secara pasti. Hasil penelitian  lainnya menyatakan  bahwa  kualitas  tidur  buruk  ba- nyak  ditemukan  pada  kejadian  astenopia sedang dan berat. 19
Hasil  uji  antara  hubungan  usia  dengan kejadian  astenopia  pada  penelitian  ini  mem- peroleh  nilai p= 0,194  yang  menunjukkan
bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signi- fikan antara usia dengan kejadian astenopia. Sebuah  studi  mengatakan  individu  yang berusia  <45  tahun  dianggap  usia  yang  tidak berisiko  untuk  mengalami  keluhan  kelelahan mata karena individu pada usia tersebut dapat dikatakan  memiliki  kapasitas  kerja  yang optimal  dan  elastisitas  penglihatannya  masih bagus. 20 Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan Wiyanti pekerja  yang  berusia ≥45 tahun sebagian besar mengalami keluhan kelelahan  mata. 21 Sedangkan  pekerja  yang berusia  <45  tahun  hanya  2  pekerja  yang mengalami keluhan kelelahan mata. 21
Responden  pada  penelitian  ini  mayoritas berusia  18-20  tahun.  Individu  yang  berusia <45  tahun  masih  mempunyai  elastisitas  otot dan daya akomodasi mata yang baik sehingga mata  masih  dapat  fokus  melihat  pada  objek, dan mata menjadi tidak mudah lelah. 22,23
Hasil  hubungan  kafein  atau  alkohol dengan kejadian astenopia pada penelitian ini memperoleh  nilai  p=0,7300  yang  menunjuk- kan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kafein  atau  alkohol  dengan kejadian  astenopia.  Diketahui  bahwa  kafein dapat  memengaruhi  pola  dan  kualitas  tidur, namun  beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa kafein dapat membantu meningkatkan produksi  air  mata  pada  individu  yang  sehat, seperti  studi  tahun  2014  yang  melibatkan  41 sukarelawan  didapatkan  bahwa  konsumsi kafein  dapat  merangsang  sekresi  air  mata. 24
Kelelahan  mata  adalah  salah  satunya  gejala utama  mata  kering,  dan  sebaliknya,  itu  mata kering  adalah  penyebab  yang  paling  umum kelelahan mata. Dalam studi oleh Toda , et al.
menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat antara  kelelahan  mata  dan  mata  kering. 25
Oleh  sebab  itu,  kafein  yang  membantu meredakan mata kering secara tidak langsung juga  menekan  mata  lelah  atau  astenopia. Namun,  hasil  pada  penelitian  ini  tidak ditemukan  adanya  hubungan  kafein  atau alkohol dengan astenopia. Ini mungkin terkait bahwa terdapat lebih banyak orang muda dan lebih  sedikit  orang  dengan  penyakit  kronis pada individu yang mengonsumsi kafein atau alkohol,  dan  diketahui  bahwa  risiko  sindrom mata  kering  lebih  tinggi  pada  orang  dengan penyakit kronis dan individu yang lebih tua. 26
Selain  itu  terdapat  faktor  yang  tidak  diteliti pada  penelitian  ini,  yaitu  jumlah  konsumsi kafein per hari sehingga tidak diketahui secara pasti berapa banyak responden mengonsumsi kafein  walaupun  mayoritas  menyatakan mengonsumsi  kafein  atau  alkohol.  Studi menunjukkan  bahwa  kejadian  sindrom  mata kering  pada  peminum  kafein  dan  bukan peminum  adalah  21,2%  versus  23,2%. 26 Ini menunjukkan sedikit perbedaan bahwa individu  yang  mengonsumsi  kafein  dengan jumlah  yang  lebih  banyak  akan  mengurangi sindrom mata kering dan menekan astenopia.
Uji  hasil  hubungan  gangguan  refraksi dengan  astenopia  pada  penelitian  ini,  mem- peroleh nilai p= 0,326 yang menunjukkan bah- wa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  gangguan  refraksi  dengan  kejadian astenopia.  Penelitian  Rustjo  dan  Kuswidyati juga menyebutkan bahwa tidak ada hubungan antara kelainan  refraksi  dan  kejadian  aste- nopia pada mahasiswa FKIK UAJ. 27 Kelainan refraksi  merupakan  faktor  risiko  terjadinya
astenopia  yang  diakibatkan  karena  adanya respons  akomodasi  pada  kelainan  refraksi yang dialami. Makin beratnya derajat kelainan refraksi seseorang, maka respons akomodasi untuk  membantu  penglihatan  juga  akan semakin  besar.  Frekuensi  keluhan  astenopia pada pasien dengan kelainan refraksi menun- jukkan  bahwa  kelainan  refraksi,  khususnya yaitu  kelainan  refraksi  yang  tidak  terkoreksi berpengaruh  pada  kejadian  astenopia  yang terjadi.  Kebiasaan  tidak  menggunakan  lensa koreksi  secara  rutin  maupun  besar  lensa koreksi  yang  tidak  tepat  sehingga  visus seseorang  tidak  terkoreksi  secara  sempurna dapat mengakibatkan mata berakomodasi se- cara berlebihan yang kemudian dapat memicu terjadinya  astenopia. 28 Pada  penelitian  ini tidak  diketahui  secara  pasti  mengenai  res- ponden yang menggunakan kacamata koreksi karena kacamata merupakan salah satu faktor yang  dapat  mencegah  terjadinya  astenopia. Selain  itu,  terdapat  faktor  lain  yang  mem- berikan  dampak  positif  dalam  mencegah astenopia antara lain, status mental yang baik, istirahat yang cukup, penggunaan gawai yang tidak berlebihan, ataupun kebiasaan- kebiasaan  menjaga  kesehatan  mata. 27 Hasil uji  hubungan  penggunaan  perangkat  elek- tronik  dengan  astenopia  pada  penelitian  ini memperoleh nilai p= 0,549 yang menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signi- fikan  antara  gangguan  refraksi  dengan  keja- dian astenopia. Ini berbeda dengan penelitian Pane, et al . bahwa terdapat hubungan antara lama  penggunaan  gawai  dengan  kejadian astenopia. 18 Faktor  risiko  astenopia  dari  luar yang  memengaruhi  astenopia  dapat  berupa
suhu, cahaya, near work activity dalam jangka waktu  lama,  penggunaan  gawai  ataupun posisi  responden. 27 Namun  terdapat  faktor yang  bersifat  positif  terhadap  astenopia  se- perti  kebiasaan-kebiasaan  menjaga  kesehat- an mata, misalnya jeda istirahat mata selama beberapa menit setelah melakukan near work activity ,  perawatan  mata  teratur,  diet  sehat, kondisi lingkungan yang baik, posisi layar dan postur  saat  menggunakan  gawai,  termasuk salah  satunya  yaitu  penggunaan  kacamata koreksi  dapat  membantu  dalam  pencegahan astenopia saat menggunakan perangkat digi- tal. 29 Hasil yang tidak signifikan dalam peneli- tian  ini  sangat  mungkin  disebabkan  karena setiap  responden  memiliki  variasi  kegiatan, kebiasaan,  serta  kondisi  lingkungan  yang berbeda-beda yang tidak dapat diukur secara pasti.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang meli- batkan 70 subjek penelitian yang merupakan mahasiswa  FKIK  UAJ,  dapat  disimpulkan bahwa 27 orang (38,6%) dinyatakan memiliki kualitas  tidur  baik  dan  43  orang  (61,4%) dinyatakan memiliki  kualitas tidur buruk. Hal tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar responden menyatakan memiliki kualitas tidur buruk.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  70  responden,  60  orang  (85,7%) dinyatakan tidak mengalami gejala astenopia dan 10 orang (14,3%) dinyatakan mengalami gejala  astenopia.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  menya- takan  tidak  menderita  astenopia.  Pada  studi ini didapatkan hubungan yang tidak bermakna
antara kualitas tidur dengan kejadian asteno- pia  ( p =0,076)  pada  mahasiswa  preklinik  di FKIK  UAJ.    Tidak  terdapat  hubungan  signifi- kan  antara  faktor  karakteristik  yang  meliputi usia,  BMI,  penggunaan  perangkat  elektronik, gangguan  refraksi,  konsumsi  kafein  atau alkohol,  dan  merokok  terhadap  hasil  hu- bungan kualitas tidur dengan kejadian asteno- pia pada mahasiswa preklinik di FKIK UAJ.
Penelitian  selanjutnya  dapat  dilakukan pada populasi responden yang lebih luas dan heterogen.  Walaupun  tidak  ditemukan  hu- bungan  signifikan  pada  penelitian  ini,  namun pada  penelitian  lainnya  terdapat  hasil  hu- bungan signifikan yang dapat dijadikan bahan edukasi  mengenai  astenopia  dan  mengin- formasikan  kepada  masyarakat  bahwa  kua- litas tidur yang buruk dapat berhubungan de- ngan  astenopia,  sehingga  dengan  hasil penelitian  ini  diharapkan  mahasiswa  dan masyarakat  dapat  mengenali  secara  dini gejala  astenopia  dan  mengatur  kualitas  tidur dengan  baik.  Perlu  adanya pengkajian terhadap faktor lain yang dinilai berperan pada hubungan kualitas tidur dengan astenopia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Amin  M,  Winiarti  W,  Panzilion  P.  Hubungan pencahayaan dengan kelelahan mata pada pekerja taylor. Jurnal Kesmas Asclepius. 2019;1(1):45 –54.
2. Reisa  R,  Sudarmaningtyas  P,  Baruk  JRK.  Sistem pakar untuk diagnosis penyakit mata. 2013;2(2).
3. Devi PW. Hubungan kualitas tidur dengan kejadian astenopia  pada  mahasiswa  program  studi  ilmu keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. University of Muhammadiyah Malang; 2019
4. Pratama PPAI, Setiawan KH, Purnomo KI. Asthe- nopia:  Diagnosis,  tatalaksana,  terapi.  Ganesha Medicina. 29 Desember 2021;1(2):97 –102.
5. Hashemi  H,  Saatchi  M,  Yekta  A,  Ali  B, Ostadimoghaddam  H,  Nabovati  P ,  et  al. High prevalence  of  asthenopia  among  a  population  of university  students.  J  Ophthalmic  Vis  Res.  24 Oktober 2019;14(4):474 –82.
6. Khonsary  SA.  Guyton  and  Hall:  Textbook  of medical  physiology.  Surg  Neurol  Int.  9  November 2017;8:275.
7. Karna B, Sankari A, Tatikonda G. Sleep Disorder. 2023  Jun  11.  In:  StatPearls  [Internet].  Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
8. Edison  H,  Nainggolan  O.  Hubungan  insomnia dengan  hipertensi.  Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan. 3 Februari 2021;24(1):46 –56.
9. Milayanti  IP,  Widiyono  W,  Sutrisno  S.  Hubungan kualitas  tidur  dengan  kejadian  astenopia  pada mahasiswa  Universitas  Sahid  Surakarta  pada masa  pandemi  Covid-19.  Universitas  Sahid Surakarta; 2022
10.   Sundas N, Ghimire S, Bhusal S, Pandey R, Rana K, Dixit H. Sleep quality among medical students of a  tertiary  care  hospital:  A  descriptive  cross- sectional  study.  JNMA  J  Nepal  Med  Assoc. Februari 2020;58(222):76 –9.
11.   Ivanna L. Faktor-faktor yang memengaruhi tingkat stres  dan  kualitas  tidur  mahasiswa  fakultas kedokteran  selama  proses  pembelajaran  daring pada masa pandemi COVID-19. Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya; 2022.
12.   Han  CC,  Liu  R,  Liu  RR,  Zhu  ZH,  Yu  RB,  Ma  L. Prevalence  of  asthenopia  and  its  risk  factors  in Chinese  college  students.  Int  J  Ophthalmol.  18 Oktober 2013;6(5):718 –22.
13.   Nilifda  H,  Nadjmir  N,  Hardisman  H.  Hubungan kualitas tidur dengan prestasi akademik mahasiswa  program  studi  pendidikan  dokter angkatan  2010  FK  Universitas  Andalas.  Jurnal Kesehatan Andalas [Internet]. 1 Januari 2016;5(1):243-9.
14.   Sabila A, Kartadinata E. Hubungan antara kualitas tidur dan astenopia pada usia produktif. Universitas Trisakti; 2022
15.   Zahra  DM,  Suwondo  A,  Lestantyo  D.  Hubungan kualitas  tidur,  lama  kerja,  dan  kelelahan  mata terhadap kejadian minor injury di industri rumahan
sepatu  kulit  Lacosta  Desta  Shoes.  Jurnal  Kese- hatan Masyarakat. 2 November 2020;8(6):812 –8. 16.   Bianca  N,  Budiarsa  IGNK,  Samatra  DPGP.
Gambaran kualitas tidur mahasiswa program studi pendidikan dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana pada tahap preklinik dan klinik. E-Jurnal Medika Udayana. 23 Desember 2021;10(12):1 –6. 17.   Azad  MC,  Fraser  K,  Rumana  N,  Abdullah  AF,
Shahana  N,  Hanly  PJ ,  et  al. Sleep  disturbances among  medical  students:  A  global  perspective.  J Clin Sleep Med. 15 Januari 2015;11(1):69 –74. 18.   Pane  JP,  Saragih  IS,  Laoli  TL.  Hubungan  lama penggunaan  gadget  dengan  kejadian  astenopia pada  mahasiswa  program  studi  ners.  Jurnal Penelitian Perawat Profesional. 1 Agustus 2022;4(3):947 –54.
19.   Refayanti  NME,  Utari  NML,  Surasmiati  NMA,
Sutyawan  IWE,  Sudarmaja  IM.  Gambaran  kele- lahan mata (asthenopia) pada mahasiswa program studi sarjana kedokteran Fakultas Kedokteran Uni- versitas Udayana angkatan 2018 setelah berlaku- nya  kuliah  Online.  E-Jurnal  Medika  Udayana.  18 Mei 2022;11(5):45 –9.
20.   Chandraswara BN, Rifai M. Hubungan antara usia, jarak penglihatan dan masa kerja dengan keluhan kelelahan mata pada pembatik di industri batik tulis Srikuncoro Dusun Giriloyo Kabupaten Bantul. P Jur Kes Mas. 11 Juni 2021;11(1):38 –44.
21.   Wiyanti N, Martiana T. Hubungan intensitas pene- rangan  dengan  kelelahan  mata  pada  pengrajin batik tulis. The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health. 2015;4(2):144 –54.
22.   Pabala JL, Roga AU, Setyobudi A. Hubungan usia,
lama  kerja  dan  tingkat  pencahayaan  dengan kelelahan  mata  (astenopia)  pada  penjahit  di Kelurahan Kuanino Kota Kupang. MKM. 6 Agustus 2021;3(2):215 –25.
23.   Hall  JE,  Guyton  AC.  Guyton  and  Hall  textbook  of medical  physiology.  12th  ed.  Philadelphia,  Pa: Saunders/Elsevier; 2011. 1091 hlm.
24.   Osei  KA,  Ovenseri-Ogbomo G,  Kyei  S,  Ntodie  M. The effect of caffeine on tear secretion. Optometry and Vision Science. Februari 2014;91(2):171 –7.
25.   Toda  I,  Fujishima  H,  Tsubota  K.  Ocular  fatigue  is the  major  symptom  of  dry  eye.  Acta  Ophthalmol (Copenh). Juni 1993;71(3):347 –52.
26.   Jeong KJ, Choi JG, Park EJ, Kim HE, Yoo SM, Park SG.  Relationship  between  dry  eye  syndrome  and frequency of coffee consumption in Korean adults: Korea  National  Health  and  Nutrition  Examination Survey  V,  2010 –2012.  Korean  J  Fam  Med. September 2018;39(5):290 –4.
27.   Rustjo  CI,  Kuswidyati  C.  Hubungan  derajat kelainan  refraksi  dan  kejadian  astenopia  pada mahasiswa fakultas kedokteran Unika Atma Jaya. 2021;3(2).
28.   Mohamud  MA.  Frequency  of  presenting  clinical features of asthenopia (ocular fatigue) in refractive patients. | Ophthalmology Pakistan [Internet]. 2017 [dikutip 5 Juni 2023]. Tersedia pada: https://www.ophthalmologypakistan.com/index.ph p/OP/article/view/178
29.   Kaya  H.  Investigation  of  the  effect  of  online education  on  eye  health  in  Covid-19  pandemic. International  Journal  of  Assessment  Tools  in Education. 15 September 2020;7(3):488 –96.