INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 13005-13009 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Diterapi Rawat Jalan Dengan Anti Diabetik Oral
Anjar Rismawati 1 ✉ , Annis Fathurrohmah 2 , Dewi Yunita 3
Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan Karawang Email: fm20.anjarrismawati@mhs.ubpkarawang.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Di  Indonesia,  kemampuan  guru  dalam  melakukan  penelitian  masih  di  bawah  rata-rata.  Hal  ini disebabkan kurangnya pengetahuan penelitian dan pengalaman di kalangan guru. Akibatnya, guru jarang melakukan penelitian dan tidak pernah menerbitkan karya ilmiah. Akibatnya, pendampingan dalam bentuk pelatihan formal dalam kompetensi penelitian diperlukan. Namun, tidak ada struktur pelatihan yang dirancang khusus untuk instruktur untuk meningkatkan kompetensi penelitian mereka. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menciptakan  sistem  pelatihan  yang  pada  akhirnya  akan meningkatkan  keterampilan  penelitian  instruktur.  Proses  penelitian  dan  pengembangan  didasarkan pada model pengembangan Dick & Carey yang dimodifikasi. Hasilnya, sistem pelatihan kompetensi guru  yang  ditingkatkan  termasuk  modul  pelatihan,  agenda  pelatihan,  buku  ajar,  dan  video pembelajaran  telah  dikembangkan  dan  diuji  oleh  para  ahli.  Guru  di  Indonesia  diharapkan menggunakan sistem pelatihan untuk meningkatkan keterampilan penelitian mereka.
Keywords: Kualitas hidup, Diabetes melitus Tipe 2

## Abstract
In  Indonesia,  teachers'  ability  to  undertake  research  is  still  below  average.  This  is  due  to  a  lack of research knowledge and experience among teachers. As a result, teachers rarely conduct research and have never published a scientific paper. As a result, mentoring in the form of formal training in research competence is required. There is, however, no training structure designed expressly for instructors to improve  their  research  competency.  The  goal  of  this  study  is  to  create  a  training  system  that  will eventually improve instructors' research skills. The research and development process is based on a modified Dick & Carey development model. As a result, an upgraded teacher competency training system including training modules, training agendas, teaching books, and learning videos has been developed and tested by specialists. Teachers in Indonesia are expected to use the training system to increase their research skills.
Keywords: Kualitas hidup, Diabetes melitus Tipe 2

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus (DM) tipe 2 merupakan suatu penyakit kronik yang tidak bisa disem‐ buhkan secara total yang berakibat pada Health Related Quality Of Life (HRQOL). Pasien harus berjuang agar kualitas hidupnya membaik, karena kualitas hidup yang rendah serta ma‐ salah status psikologis pasien dengan diabetes bisa mengganggu kontrol metabolisme (Shen et al., 1999).  Oleh  karena  itu  salah  satu  sasaran  terapi  pada  manajemen  DM  adalah  peningkatan kualitas hidup (Triplit et al., 2005). Prevalensi penyakit diabetes melitus di dunia terus meningkat, pada  tahun  1995  prevalensinya  4,0%  dan  diperkirakan  pada  tahun  2025  menjadi  5,4%. Sedangkan angka kejadian diabetes melitus di Indonesia menurut data WHO  mendekati 4,6%.
Pasien diabetes memerlukan terapi terus menerus sehingga efektifitas dan efek samping pengobatan dapat berpengaruh terhadap kuali‐ tas hidup pasien. Penanganan awal pasien DM  tipe  2  umumnya  tidak  memerlukan  terapi  pemberian  insulin,  cukup  dengan  terapi antidiabetik oral baik tunggal maupun kombinasi. Tetapi pada kasus tertentu penderita DM tipe 2  juga  dapat  memerlukan  terapi  pemberian  insulin  (Anonim,  2006).  Terapi  den‐  gan antidiabetik  oral  memberikan  efek  mengon‐  trol  kadar  gula  darah  dengan  mekanismenya masing‐masing, tetapi juga dapat memberikan pengalaman yang tidak didinginkan b erupa efek  samping.  Hal  itu  dapat  berakibat  pada  kualitas  hidup  pasien.  Antidiabetik  oral  yang digunakan  di  RSUP  Dr.  Sardjito  yaitu  golongan  sulfonil  urea,  met‐  formin,  dan  akarbose. Metformin  bekerja  dengan  meningkatkan  sensitifitas  reseptor  insulin  se‐  h ingga  mampu menurunkan  level  HbA1c  1,5‐2%  dan  kadar  glukosa  darah  puasa  60‐80  mg/dL  se‐  cara konsisten serta memelihara kemampuan untuk menurunkan kadar glukosa darah puasa ketika mengalami peningkatan yang ekstrim (> 300 mg/dL). Sedangkan sulfonil urea bekerja dengan
cara menstimulasi sel  beta pankreas un‐ tuk melepaskan lebih banyak insulin (Triplit et al., 2005). Akarbose bekerja dengan mengurangi absorpsi glukosa di usus halus, sehingga mem‐ punyai efek menurunkan kadar glukosa darah sesudah makan ( Soegondo, 2004).
Efek  samping  yang  sering  terjadi  pada  peng‐  gunaan  metformin  terutama  pada gastrointesti‐ nal seperti mual, muntah, kadang‐kadang diare, ketidaknyamanan abdomen dan juga dapat men‐ yebabkan asidosis laktat (Anonim, 2006). Efek samping akarbos e adalah perut kurang enak,  lebih banyak flatulens dan kadang‐kadang diare, yang  akan berkurang setelah pengobatan berlangsung lebih lama. Sedangkan efek samping yang sering ditemui pada pemakaian obat golongan sulfonil urea antara lain hipoglikemia, reaksi hematologi, reaksi pada kulit seperti ruam dan pruritus, mual, muntah serta, kolestasis (Triplitt et al., 2005). Selain faktor pengobatan, penderita DM cenderung menderita komplikasi akut maupun kronik. Komplikasi utama  bentuk  mikrovaskuler  pada  diabetes  meliputi  retinopati,  nefropati,  dan  neuropati. Sedangkan, kelainan makrovaskuler pada diabetes dapat berupa penyakit jantung koroner (PJK), penyakit  serebrovaskuler  atau  stroke,  dan  penyakit  vasa  perifer  (Asdie,  2000).  Masalah komplikasi juga sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa faktor karakteristik juga dapat mempengaruhi kualitas hidup. Hartati (2003) dalam penelitiannya mendapatkan bahwa kualitas hidup penderita DM tipe 2 dengan kadar gula darah terkendali lebih tinggi daripada yang tidak terkendali. Pada penderita DM tipe 2 dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi, penderita tanpa komplikasi, penderita yang menggunakan insulin, penderita yang berstatus PNS, penderita dengan tekanan darah yang meningkat dan dan penderita jenis kelamin laki‐laki memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi. Shen et al., (1999) dalam studi perkembangan dan validasi kuesioner kualitas hidup penderita diabetes, Diabetes Quality of Life Clinical Trial Quessionnaire (DQLCTQ) mendapatkan bahwa kualitas hidup yang rendah serta masalah status psikologis pasien dengan diabetes bisa mengganggu  kontrol  metabolisme.  Kepuasan  perawatan,  tidak  adanya  tekanan,  kesehatan mental  dan  kepuasan  pribadi  merupakan  respon  bagi  perubahan  klinis  dalam  kontrol metabolisme.

## METODE PENELITIAN
Pemilihan RSUP Dr. Sardjito sebagai tempat penelitian dengan alasan sebagai berikut : RSUP Dr. Sardjito merupakan RS rujukan untuk wilayah DIY dan sekitarnya dan adanya polik‐ linik endokronologi yang merupakan klinik khusus untuk penderita DM tipe 2 rawat jalan. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui kualitas hidup pasien diabetes melitus tipe 2 yang diterapi rawat  jalan  dengan  antidiabetik  oral  di  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta  berdasar‐  kan  faktor karakteristik pasien, jenis obat yang digunakan dan pola terapi yang diterima pasien.
Pada penelitian ini terdapat 227 subyek penelitian pasien DM tipe 2 yang diterapi rawat jalan di Poliklinik Endokrinologi RSUP dr. Sardjito Yogyakarta dengan terapi antidiabetik oral (ADO) baik tunggal maupun kombinasi pada bulan Januari    sampai dengan April 2009 yang memenuhi kriteria inklusi. Antidiabetik oral yang digunakan oleh pasien DM tipe 2 di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta yaitu golongan sulfonilurea generasi kedua meliputi gliklazid  dan  glikuidon; golongan biguanid yaitu metformin  dan golongan penghambat alfa glukosidase yaitu   akarbose. Gliklazid merupakan ADO golongan sulfonilurea generasi kedua. Obat gliklazid yang digunakan adalah obat branded dengan nama gluco dex®, glidabet® atau glizid® yang berisi 80 mg gliklazid. Selain gliklazid, ADO golongan sulfonilurea generasi kedua yang digunakan yaitu glikuidon. Obat glikuidon yang digunakan berupa obat generik dan obat branded yaitu glurenorm®, glidiab® atau fordiab® . Metformin yang digunakan berupa obat generik maupun branded. Obat generik yang digunakan adalah metformin 500 mg dan 850 mg. Obat branded metformin yang digunakan adalah gludepatic®, glucophage®, atau glumin® yang berisi metformin HCl sebanyak 500 mg. Obat golongan penghambat alfa glukosidase yang digunakan adalah akarbose  dengan nama branded glucobay® yang mengandung akarbose sebanyak 50 mg.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kualitas hidup terukur dari fungsi fisik dan sosial, serta perasaan sehat fisik dan mental. Be‐ berapa faktor demografi dan psikososial dapat mempengaruhi kualitas hidup, sehingga seha‐ rusnya dapat dikontrol ketika membandingkan antar kelompok (Rubin dan Peyrot, 1999). Pada  faktor  karakteristik  usia  menunjukkan  subyek  penelitian  dengan  usia  <0,05).  Pada beberapa penelitian faktor pendidikan juga mempengaruhi kualitas hidup pasien diabe‐ tes. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa subyek penelitian yang mengenyam pendidikan diatas SLTA (mengenyam perkuliahan) kualitas hidupnya lebih baik dibandingkan subyek penelitian mengenyam  pendidikan  sampai  den‐  gan  SLTA.  Perbedaan  kualitas  hidup  pada  faktor pendidikan  ini  berdasarkan  uji  statistik  independent  sample  t‐test  dinilai  terdapat  perbe‐ daan bermakna dengan nilai probabilitasnya 0,025 (p<0,05).

## KESIMPULAN
Faktor karakteristik pasien berpengaruh terha‐ dap kualitas hidup, dimana Pasien dengan jenis  kelamin  laki‐laki  rerata  kulitas  hidupnya  lebih  tinggi  dibanding  pasien  dengan  jenis kelamin perempuan Pasien dengan usia 60 tahun, Pasien dengan durasi DM 5 tahun, Pasien tanpa komplikasi rerata kualitas hidup‐ nya lebih tinggi dibanding pasien dengan komplikasi, Pasien yang mengenyam pendidikan diatas SLTA rerata kualitas hidupnya lebih tinggi dibanding
pasien  yang mengenyam pendidi‐ kan sampai dengan SLTA, Pasien  bekerja rerata kualitas hidupnya lebih tinggi dibanding pasien yang tidak bekerja dan Pasien yang terikat dalam status pernikahan rerata kualitas hidupnya lebih tinggi diband‐ ing pasien yang tidak terikat dalam status pernikahan. Berdasarkan jenis obat yang diresepkan untuk pasien DM tipe 2 di RS Dr. Sardjito, tidak terda‐ pat perbedaan kualitas hidup antara pasien yang mendapatkan terapi metformin, akarbose, dan sulfonil urea dan Berdasarkan jenis terapi yang diterima pasien DM tipe 2 di RS D r. Sardjito, tidak terdapat per‐ bedaan kualitas hidup pasien dengan terapi ADO tunggal dibandingkan pasien dengan terapi ADO kombinasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim, 2006, Konsensus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia 2006, 1‐48, PERKENI, Jakarta.
Asdie, A.H., 2000, Patogenesis dan Terapi Diabetes Mellitus Tipe 2, Edisi pertama, 16‐18, 78‐
84, 106, Medika Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
Hartati, T., 2003, Kualitas Hidup Penderita DM Tipe 2: Perbandingan  Antara Penderita Kadar Gula Darah Terkendali dan Tidak Terkendali, Tesis, Program Pascasarjana, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Redekop, W.K., Koopmanschap, M.A., Stolk, R.P., Rutten, G.E.H.M., Wolffenbuttei, B.H.R., Niessen, L.W., 2002, Health‐Relat ed Quality of Life and Treatment Satisfaction in Dutch Patients With Type 2 Diabetes, Diab Care, 25:458‐463.
Rubin, R.R, dan Peyrot, M., 1999, Quality of Life and Diabetes, Diabetes Metab Res Rev., 15 (3), 18‐205.
Shen,  W.,  Kotsanos,  J.G.,  Huster,  W.J.,  Mathias,  S.D.,  Andrejasich,  C.M.,  Patrick,  D.L.,  1999, Development and Validation of the Diabetes Quality of Life Clinical Trial Questionnaire. Medical Care, 37 (4) AS45‐AS66.
Soegondo S., 2004, Diagnosis dan Klasifikasi Dia‐ betes Mellitus Terkini, dalam So egondo S, Soewondo P dan Subekti I (Eds.), Penatalak‐ sanaan Diabetes Mellitus Terpadu, Pusat Diabe‐ tes dan Lipid RSUP Nasional Cipto Mangun‐ kusumo‐FKUI, Jakarta.
Triplitt, C.L., Reasner, C.A., & Isley, W.L., 2005, Diabetes Melitus, dalam Dipiro, J.T., Talbert, R.l., Yee,  G.C.,  Matzke  G.R.,  Wells,  B.G.,  &  Posey,  L.M.,  (Eds.),  Pharmacotherapy  :  A Pathophysiologic Aproach, 6th Ed., 1333‐1364, Appleton & Lange, USA.