## Effect of Prematurity, Birthweight, Maternal Stress, Socio-economic Status, and Mother-Child Intimacy on the Development of Preschool Children in Surakarta
Silfia Angela N Halu 1) , Bhisma Murti 1) , Didik Tamtomo 2)
1) Masters Program in Public Health, Sebelas Maret University
2) Department of Anatomy, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University

## ABSTRACT
Background : Monitoring child development is an important step to prepare healthy children from the earliest age, both physically, spiritually, and socially. Monitoring child development can  be  done  in  the  kindergarten.  Some  kindergartens  in  Surakarta,  however,  have  not implemented child development monitoring program. This study aims to determine the effect of  prematurity,  birthweight,  maternal  stress,  socio-economic  status,  and  mother-child intimacy, on the development of preschool children.
Subjects and Method : This was an analytical observational study using case control design. The study was carried out at 7 kindergartens (TK) in Surakarta, Central Java: TK Negeri Pembina, TK Gaya  Baru  III,  TK  Kristen  Ngasinan,  TK  Islam  Bakti 6,  TK Advent,  TK Warga and  TK Kanisius Imakulata,  from  May  to  June  2017.  A  sample  of  120  children  aged  5-6  years  old  attending kindergartens  were  selected  for  this  study  by  fixed  exposure  sampling,  i.e.  selection  based  on prematurity  status.  The  dependent  variable  was  child  development.  The  independent  variables were prematurity, birthweight, maternal stress, maternal employment status, maternal education, family income, parenting time, and mother-child intimacy. The data were collected by a set of pre- tested  questionnaire.  Child  development  was  measured  by  development  pre-screening questionnaire  (KPSP). Nutritional status was obtained from maternal and child health recording book. Path analysis was employed for data analysis. Results :  Child  development  was  directly  affected  by  prematurity  (b=0.29;  SE=0.07;  p<0.001), birthweight  (b=0.04;  SE=  0.18;  p=0.007),  maternal  employment  (b=0.46;  SE=0.20;  p=0.020), maternal education (b=0.65; SE=0.21; p=0.002), family income (b=0.01; SE=0.01; p=0.015), and mother-child  intimacy  (b=0.26;  SE=0.05;  p<0.001).  Family  income  was  affected  by  maternal employment (b=23.37; SE=5.52; p<0.001) and maternal education (b=23.50; SE=5.79; p<0.001). Mother-child intimacy was affected by maternal stress (b=0.01; SE=0.01; p=0.052) and parenting time (b=0.56; SE=0.05; p<0.001).
Conclusions : Child  development  is  directly  affected  by  prematurity,  birthweight,  maternal employment, maternal education, family income, and mother-child intimacy.
Keywords : child development, prematurity, birthweight, socio-economic status, maternal stress, mother-child intimacy

## Correspondence:
Silfia  Angela  N  Halu.  s  Program  in  Public  Health,  Sebelas  Maret  University,  Surakarta.    Email: occe.halu@gmail.com. Mobile: +6285338395484.

## LATAR BELAKANG
Anak  prasekolah  adalah  anak  yang  terma- suk dalam kelompok umur 5 tahun (60 bu- lan) sampai 6 tahun (72 bulan).Anak diling- kungan prasekolah wajib dilakukan peman- tauan  dalam  proses  perkembangannya
(Kemenkes RI, 2014). Pencapaian perkem- bangan  seorang  anak  tidak  dapat  dipisah- kan  dari  beberapa  domain,  yaitu  perkem- bangan  kognitif,  perkembangan  motorik kasar  dan  motorik  halus,  perkembangan sosial emosional dan perkembangan bahasa
Journal of Maternal and Child Health (2017), 2(3): 187-199 https://doi.org/10.26911/thejmch.2017.02.03.01
(Bartolatta  dan  Shulman,  2014).  Proses perkembangan pada anak dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya adalah faktor lingkungan  postnatal  berupa  kondisi  anak pada  saat  lahir,  status  sosial  ekonomi  (Hi- dayat,  2008)  dan  interaksi  anak  dengan orangtua,  teman  sebaya  dan  guru  (Daniel dan Gilligan, 2010).
Kelahiran  prematur  merupakan  per- masalahan kesehatan yang terjadi pada saat bayi  dilahirkan.  Anak  yang  dilahirkan  pre- matur  akan  mengalami  gangguan  proses penting  pada  perkembangan  otaknya  yang berakibat pada timbulnya berbagai masalah tumbuh  kembang  berkaitan  dengan  kese- hatan,  penyesuaian  psikologis  dan  fungsi intelektual (Joyce et al., 2012).
Berat  badan  lahir  juga  merupakan faktor  postnatal  yang  berpengaruh  terha- dap  perkembangan  anak  dikemudian  hari. Perkembangan  anak  dengan  riwayat  berat badan  lahir  normal  atau  lebih  maupun berat  badan  lahir  rendah  memiliki  perbe- daan  yang  mendasar  (Gill et  al. ,  2013). Anak  yang  dilahirkan  dengan  berat  badan lahir rendah akanmengalamiresiko pening- katan  terjadinya  berbagai  penyakit  seperti kanker, penyakit ginjal, gangguan pendeng- aran,  depresi,  penyakit  jantung  yang  ber- akibat  pada  terganggunya  perkembangan dan berdampak pada pencapaian akademik (Negrato dan Gomes, 2013).
Kesehatan  orangtua  maupun  peng- asuh merupakan salah faktor yang mempe- ngaruhi  perkembangan  anak  prasekolah (Spittle et al. , 2016). Orangtua terutama ibu sangat berperan dalam tahap perkembang- an anak (Depkes RI, 2014). Anak yang ter- lambat atau terganggu proses perkembang- annya  akan  meninkatkan  stres  pada  ibu (Estes et  al .,  2009).  Kondisi  ibu  yang depresi  berhubungan  erat  dengan  kemam- puan  sosial  anak  prasekolah  dalam  melak- sanakan  kegiatan  di  lingkungan  sekolah (Silvestein et al. , 2010).
Faktor sosioekonomi seperti pekejaan orangtua  mengambil  peran  penting  dalam perkembangan anak. Orangtua yang memi- liki  pekerjaan  yang  layak  akan  mendapat- kanpenghasilanyang tinggi sehingga orang- tua  mampu  untuk  memenuhi  segala  kebu- tuhan  anak  dalam  periode  emas  perkem- bangannya.  Ibu  yang  juga  bekerja  akan menambah  penghasilan  keluarga  untuk menunjang kesejahteraan anggota keluarga (Hsin dan Felfe, 2014).
Pendapatan keluarga juga merupakan faktor  resiko  yang  berdampak  pada  tahap perkembangan  anak.  Anak  yang  lahir  dari keluarga  dengan  berpenghasilan  rendah akan  berdampak  besar  dalam  melakukan perilaku menyimpang dibanding anak yang lahir  dari  keluarga  berpenghasilan  besar atau  berkecukupan  (Cooper et  al. ,  2009). Anak  yang  berasal  dari  keluarga  kurang beruntung  akan  mengalami  keterlambatan dalam  perkembangan  kognitif,  bahasa,  so- sial dan perkembangan motorik (Kim et al , 2012).  Anak  yang  berasal  dari  keluarga kurang  beruntung  akan  mengalami  keter- lambatan  dalam  perkembangan  kognitif, bahasa,  sosial  dan  perkembangan  motorik (Kim et al. , 2012).
Pendidikanmerupakan proses pembe- lajaran  yang  dilakukan  oleh  peserta  didik untuk  mengembangkan  serta  meningkat- kan  potensi  yang  ada  dalam  dirinya(Repu- blik Indonesia, 2003).  Ibu merupakan fak- tor penentu yang paling penting dan utama dalam  kesehatan  anak  termasuk  dalam tahap  perkembangannya  Chen  dan  Li (2009).
Keluarga  terutama  ibu  merupakan kunci utama dalam tahap tumbuh kembang anak.  Baik  atau  buruknya  moral  anak  da- lam  bersosialisasi  dengan  lingkungan  seki- tar  dipengaruhi  oleh  terjalinnya  hubungan yang kuat di antara ibu dan anak. Hubung- an  yang  terbentuk  antara  ibu  dan  anak dapat  di  ketahui  melalui  waktu  yang  diha-
biskan  bersama.  Waktu  asuh  yang  dimiliki oleh  ibu  sangat  berperan  penting  dalam perkembangan anak fisik, emosi  dan sosial anak (Depkes RI, 2014). Anak yang dibesar- kan dengan kekurangan kasih sayang akan mengalami  hambatan  maupun  gangguan pada  proses  perkembangannya  baik  di masa saat ini maupun berdampak besar  di masa  mendatang  (Depkes  RI,  2013).  Ibu diharapkan  dapat  terus  mendampingi  per- tumbuhan  dan  perkembangan  anak  agar dapat  memantau  serta  mendeteksi  apabila terjadi penyimpangan pada anak (Noordiati et al. , 2015).
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti memiliki ketertarikan untuk meneliti peng- aruh  premarutitas,  berat  badan  lahir,  ting- kat  stres  ibu,  status  sosioekonomi  dan kedekatan ibu anak terhadap perkembang- an anak prasekolah di kota Surakarta.

## SUBJEK DAN METODE 1. Desain Penelitian
Metode  penelitian  pada  penelitian  ini  ada- lah  studi  analitik  observasional,  dengan pendekatan  desain cross  sectional .  Peneli- tian  di  laksanakan  di  TK  Negeri  Pembina, TK Gaya Baru III, TK Kristen Ngasinan, TK Islam  Bakti  6,  TK  Advent,  TK  Warga  dan TK  Kanisius  Immakulata.  Waktu  pelaksa- naan  mulai  bulan  Mei-Juni  2017  di  di  Ta- man Kanak-Kanak di Kota Surakarta.
2. Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruhanak prasekolah  di  Kota  Surakarta.  Sampel  dari penelitian  ini  adalah  anak  prasekolah  ber- usia 5-6 tahun dengan berjumlah 120, ber- domisili  di  Kota  Surakarta  serta  terpilih sebagai  subjek  sesuai  dengan  kriteria  in- klusi.  Kriteria  inklusi  penelitian  ini  adalah anak prasekolah berusia 5-6 tahun dan ibu serta anak prasekolah hadir saat penelitian berlangsung. Teknik sampling yang diguna- kan  dalam  penelitian  ini  adalah purposive
sampling dengan skema pencuplikan meng- gunakan fixed exsposure sampling .

## 3. Variabel Penelitian
Terdapat delapan variabel dalam penelitian yang  terbagi  menjadi  variabel  dependen dan  variabel  dependen.  Variabel  dependen yaitu  perkembangan  anak  dan  variabel  in- dependen  yaitu  prematuritas,  berat  badan lahir, tingkat stres ibu,status  sosioekonomi dan kedekatan ibu anak.

## 4. Definisi Operasional
Definisi  operasional  dari  perkembangan adalah bertambahnya struktur fungsi tubuh yang  lebih  kompleks  dalam  kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta  sosialisasi  dan  kemandirian.  Prema- turitas adalah bayi yang dilahirkan sebelum waktu  perkembangan  selesai  dan  hanya mencapai  usia  kehamilan  kurang  dari  37 minggu.  Berat  badan  lahir  adalah  berat badan  seorang  bayi  yang  ditimbang  dalam kurun waktu 1 jam setelah dilahirkan deng- an menggunakan satuan gram.
Tingkat  stres  ibu  adalah  situasi  yang penuh  dengan  tekanan  yang  terjadi  pada orangtua  terutama  ibu  dalam  melaksana- kan pengasuhan pada anak. Pekerjaan ada- lah suatu kegiatan atau aktivitas yang meli- batkan  pekerja  dan  penyedia  pekerjaan yang  nantinya  pekerja  akan  mendapatkan upah  sesuai  dengan  apa  yang  ia  kerjakan. Pendapatan  keluarga  adalah  pendapatan yang dihasilkan oleh anggota keluarga baik bapak  dan  ibu  hasil  dari  pekerjaan  yang dilakukan.  Pendidikan  ibu  adalah  upaya yang dilakukan ibu dalam menempuh pen- didikan  formal  untuk  mengubah  dan  me- ningkatkan  pengetahuan  yang  dimiliki untuk menunjang kualitas hidup yang lebih baik  demi  keluarga  dan  pertumbuhan  dan perkembangan anak.
Waktu  asuh  adalah  waktu  yang  dija- lani  ibu  dalam  perannya  sebagai  seorang ibu dalam memberikan perhatian yang me- madai  dan  menghabiskan  waktu  untuk
Journal of Maternal and Child Health (2017), 2(3): 187-199 https://doi.org/10.26911/thejmch.2017.02.03.01
mengasuh anak. Kedekatan ibu anak adalah Interaksi yang terjalin antara  ibu dan anak dengan  melakukan  aktivitas–aktivitas  ber- kualitas  yang  dilakukan  bersama  untuk menciptakan  perkembangan  anak  yang lebih baik.

## 5. Instrumen penelitian
Instrumen  penelitian  menggunakan  kue- sioner yang telah diuji validitas dan reliabi- litasnya dengan hasil pada tabel 1. Variabel tingkat stres ibu, waktu asuh dan kedekatan ibu anak r hitung ≥ 0.20, serta Cronbach’s
Alpha ≥  0.70  sehingga  semua  butir  perta- nyaan dinyatakan reliabel.

## 6. Analisis Data
Analisis  data  menggunakan  analisis  uni- variat,  analisis  bivariat,  dan  multivariat. Pengaruh  variabel  independen  terhadap variabel dependen  dianalisis menggunakan uji  Pearson.  Analisis  multivariat  dengan path  analysis .  Analisis  jalur  terdiri  dari  5 langkah untuk melakukan analisis data, se- bagai  berikut:  spesifikasi  model,  identifi- kasi  model,  kesesuaian  model,  estimasi parameter, dan respesifikasi model. Tabel 1. Hasil uji reliabilitas Variabel Item Total Correlation (r) Alpha Cronbach Tingkat Stres Ibu ≥0.20 0.83 Waktu Asuh Ibu ≥0.31 0.75 Kedekatan Ibu Anak ≥0.29 0.74

## HASIL
Tabel  2  menunjukkan  karakteristik  subjek penelitian yang meliputi usia ibu, pendidik-
an ibu, pekerjaan ibu, pendapatan keluarga, usia anak, usia kehamilan, dan berat badan lahir. Tabel 2. Karakteristik subjek penelitian Karakteristik n % Usia Ibu ≤ 35 tahun 84 70 ≥ 36tahun 36 30 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 0 0 SD 14 11.7 SMP 26 21.7 SMA 48 40.0 Perguruan tinggi 32 26.7 Pekerjaan Ibu Ibu Rumah Tangga 69 57.5 Buruh 6 5 Swasta 27 22.5 Wiraswasta 16 13.3 PNS 2 1.7 Pendapatan Keluarga < Rp 1,534,985 48 40 ≥ Rp 1,534,985 72 60 Umur Anak 5 Tahun 31 25.8 5 Tahun 6 Bulan 18 15 6 Tahun 71 59.2 Riwayat Usia Kehamilan < 37 Minggu 30 25 ≥37 Minggu 90 75 Riwayat Berat Badan Lahir < 2,500 gram 45 37.5 ≥ 2,500 gram 75 62.5

## Tabel 3. Analisis univarat variabel penelitian
Variabel n Mean SD Min. Maks. Perkembangan 120 8.54 1.45 5 10 Usia kehamilan 120 37.07 1.30 33 41 Berat badan lahir 120 2,832.08 537.53. 1950 4000 Tingkat stres ibu 120 57.20 11.37 30 75 Pendapatan keluarga 120 3,228,750 3,498,219.31 500,000  20,000,000 Waktu asuh ibu 120 8.03 1.99 4 10 Kedekatan ibu anak 120 8.33 1.58 5 10 Tabel 4. Distribusi frekuensi variabel penelitian dengan data kategorikal Variabel n % Pendidikan Ibu ≥ SMU 80 66.7 < SMU 40 33.3 Pekerjaan Ibu Bekerja dalam rumah 69 57.5 Bekerja luar rumah 51 42.5
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  masing- masing  variabel  memiliki  keberagaman data yang relatif kecil. Mean menggambar- kan  nilai  rata-rata,  sedangkan  nilai stan- dard deviation (SD) menggambarkan sebe- rapa jauh bervariasinya data. SD yang kecil merupakan  indikasi  bahwa  data  represen- tatif.Tabel  4  menunjukkan  distribusi  fre- kuensi tentang variabel pendidikan dan pe- kerjaan ibu dengan data kategorikal. Seba-
gian besar ibu berpendidikan  ≥SMU seba- nyak  66.7%  dan  sebagian  besar  bekerja diluar rumah sebanyak 57.5%.
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  prema- turitas, berat badan lahir, tingkat stres ibu, pendidikan  ibu, pekerjaan  ibu, pendapatan keluarga, waktu asuh ibu dan kedekatan ibu anak  memiliki  pengaruh  positif  terhadap perkembangan  anak  dan  secara  statistik signifikan.
Tabel 5. Analisis bivariat pengaruh prematuritas, berat badan lahir, tingkat stres ibu, status sosioekonomi dan kedekatan ibu anak terhadap perkembangan anak .
Variabel Independen r p Usia kehamilan 0.50 <0.001 Berat badan lahir 0.46 <0.001 Tingkat stress ibu -0.17 0.051 Pendidikan ibu 0.52 <0.001 Pekerjaan ibu 0.37 <0.001 Pendapatan keluarga 0.39 <0.001 Waktu asuh ibu 0.43 <0.001 Kedekatan ibu anak 0.45 <0.001
Gambar  1  menunjukkan  model  struktural setelah  dilakukan  estimasi  menggunakan IBM  SPSS  AMOS 20,  sehingga  didapatkan nilai  seperti  pada  gambar  tersebut.  Indi- kator  yang  menunjukan  kesesuaian  model analisis jalur yaitu seperti pada Tabel 5 juga menunjukan  adanya goodness  of  fit  mea-
sure (pengukuran kecocokan model) bahwa didapatkan  hasil fit  index (indeks  kecocok- an)  CMIN  sebesar  0.92  dengan  p=  0.524> 0.05;  NFI=  0.97≥  1.00;  CFI  1.00  ≥0.95; RMSEA=  0.00  ≤  0.08  yang  berarti  model empirik  tersebut  memenuhi  kriteria  yang
Journal of Maternal and Child Health (2017), 2(3): 187-199 https://doi.org/10.26911/thejmch.2017.02.03.01
ditentukan  dan  dinyatakan  sesuai  dengan
data empirik.

## Gambar 1. Model struktural analisis jalur
Tabel 6. Hasil analisis jalur pengaruh prematuritas, berat badan lahir, tingkat stres ibu, status sosioekonomi dan kedekatan ibu anak terhadap perkembangan anak prasekolah Variabel Dependen
Variabel Independen b * SE p β ** Pengaruh Langsung Perkembangan anak prasekolah  Usia kehamilan 0.29 0.07 <0.001 0.29 Perkembangan anak prasekolah  Berat badan lahir 0.04 0.18 0.007 0.18 Perkembangan anak prasekolah  Pekerjaan ibu 0.46 0.20 0.020 0.16 Perkembangan anak prasekolah  Pendidikan ibu 0.65 0.21 0.002 0.21 Perkembangan anak prasekolah  Kedekatan ibu anak 0.26 0.05 <0.001 0.28 Perkembangan anak prasekolah  Pendapatan 0.01 0.01 0.015 0.17 Pengaruh Tidak Langsung Kedekatan ibu anak  Tingkat stres ibu -0.01 0.01 0.052 -0.12 Kedekatan ibu anak  Waktu asuh ibu 0.56 0.05 <0.001 0.70 Pendapatan  Pekerjaan ibu 27.37 5.52 <0.001 0.38 Pendapatan  Pendidikan ibu 23.50 5.79 <0.001 0.31 Model Fit CMIN     = 0.92     p = 0. 524 ( > 0.05 ) NFI         = 0.97    (≥ 0.90 )
CFI          = 1.00    (≥ 0.95 ) RMSEA  = 0.00    (≤ 0.08 ) *: koefisien jalur tidak terstandarisasi
**: koefisien jalur terstandarisasi
Melalui  Tabel  6  dapat  diketahui  bah- wa  perkembangan  anak  prasekolah  dipe- ngaruhi secara langsung oleh prematuritas, berat badan lahir, pekerjaan ibu, pendidik- an ibu, kedekatan ibu anak dan pendapatan keluarga.
Setiap  peningkatan  satu  unit usia  ke- hamilan  akan  meningkatkan  perkembang-
an  anak  sebesar  0.29  unit  (b =  0.29,  SE = 0.07, p = <0.001).
Setiap  peningkatan  satu  unit  berat badan  lahir  akan  meningkatkan  perkem- bangan  anak  sebesar  0.04  unit  (b  =  0.04, SE = 0.18, p = 0.007).
Setiap  peningkatan  satu  unit  peker- jaan ibu akan meningkatkan perkembangan
anak  sebesar  0.46  unit  (b  =  0.46,  SE  = 0.20, p = 0.020).
Setiap  peningkatan  satu  unit  pendi- dikan ibu akan meningkatkan perkembang- an  anak  sebesar  0.65  unit  (b  =  0.65,  SE  = 0.21, p = 0.002).
Setiap  peningkatan  satu  unit  kede- katan  ibu  anak  akan  meningkatkan  per- kembangan  anak  sebesar  0.26  unit  (b  = 0.26, SE = 0.05, p = <0.001).
Setiap  peningkatan  satu  unit  penda- patan  keluarga  akan  meningkatkan  per- kembangan  anak  sebesar  0.00  unit  (b  = 0.01, SE = 0.01, p = 0.015).
Setiap  peningkatan  satu  unit  tingkat stres akan menurunkan kedekatan ibu anak sebesar -0.01 unit (b = -0.01, SE = 0.01, p = 0.052).Setiap  peningkatan  satu  unit  waktu asuh ibu akan meningkatkan kedekatan ibu anak sebesar 0.56 unit (b = 0.56, SE = 0.05, p =<0.001).
Setiap  peningkatan  satu  unit  peker- jaan  ibu  akan  meningkatkan  pendapatan sebesar 27.37 unit (b = 27.37, SE = 5.52,  p =<0.001).Setiappeningkatan satu unit pen- didikan  ibu  akan  meningkatkan  pendapat- an sebesar 23.50 unit (b = 23.50, SE = 5.79, p =<0.001).

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh  prematuritas  terhadap perkembangan  anak  prasekolah  di Kota Surakarta.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bah- wa terdapat pengaruh premarutitas dengan perkembangan  anak.  Anak  yang  lahir dengan  riwayat  prematur  akan  mengalami gangguan  dalam  tahap  perkembangannya seperti  keterlambatan  dalam  perkembang- an  kognitif  dan  bahasa,  perkembangan motorik  dan  visual,  gangguan  psikososial dan perilaku serta mengalami keterlambat- an  dalam  pencapaian  bidang  akademik disekolah (de Kieviet et al, 2009).
Penelitian  oleh  Schepers  et  al  (2012) sejalan dengan hasil penelitian ini. Perkem- bangan  kognitif  dan  motorik  anak  pre- matur mengalami keterlambatan dibanding anak dengan riwayat lahir aterm. Keterlam- batan  pada  perkembangan  kognitif  pada anak  prasekolah  dapat  juga  diketahui  me- lalui nilai  IQ dan matematika rendah serta kemampuan verbal yang kurang (Solimani, 2007).
Prematur  juga  berhubungan  erat dengan  terjadinya  keterlambatan  dalam bahasa  anak.  Bahasa  anak  mempengaruhi komunikasinya  dengan  sekitar  sehingga berakibat  pada  menurunnya  prestasi  aka- demik  dan  fungsi  sosial.  Menurut  Reydi  et al.,  (2013),  anak  prematur  lebih  lemah dalam  bidang  bahasa  yang  meliputi  tata bahasa,  dialog  dan  mempresepsikan  suatu ucapan dibanding anak aterm seusianya.
Anak  prematur  akan  mengalami masalah  sosial  emosional  seperti  rendah- nya  hubungan  sosial  dan  kurangnya  inter- aksi  yang  terjalin  dengan  lingkungan  seki- tar (Treyvaud et al, 2011).
2. Pengaruh  berat  badan  lahir  ter- hadap  perkembangan  anak  prase- kolah di Kota Surakarta.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat pengaruh antara berat badan lahir dengan  perkembangan  anak.  Berat  badan lahir berhubungan erat dengan proses per- kembangan pada anak baik pada sekarang, masa  anak-anak  maupun  pada  masa dewasa.  Anak  dengan  riwayat  berat  badan lahir  normal  akan  mengurangi  timbulnya masalah  kesehatan  dikemudian  hari,  akan tetapi  anak  dengan  riwayat  berat  badan lahir  rendah  berisiko  tinggi  untuk  meng- alami  berbagai  masalah  kesehatan  terma- suk  menurunnya  proses  perkembangan dimasa  mendatang.  Berat  badan  lahir  ter- utama  riwayat  lahir  rendah,  berhubungan dengan  terjadinya  masalah  baik  pertum- buhan  fisik,  perkembangan  kognitif,  gang-
Journal of Maternal and Child Health (2017), 2(3): 187-199 https://doi.org/10.26911/thejmch.2017.02.03.01
guan  perilaku  sosial  yang  nantinya  akan berdampak pada proses belajar anak. Anak dengan  riwayat  berat  badan  lahir  rendah (BBLR), pencapaian akademik rendah, nilai IQ  rendah  dan  dan  akan  mengalami  gang- guan  perkembangan  motorik.  Selain  itu, anak  juga  berisiko  mengalami  autis  akibat dari  gangguan  neurodevelopmental  serta anak juga akan mengalami gangguan dalam perkembangan  bahasanya  (Losh  et  al., 2012).
Penelitian ini sejalan dengan peneliti- an yang dilakukan oleh Rautava et al (2010) yang  menunjukkan  bahwa  berat  badan lahir  mempengaruhi  perkembangan  anak pada  usia  5  tahun.  Anak  dengan  riwayat BBLR  akan  mengalami  gangguan  pada kemampuan motorik, lemahnya pandangan akan sesuatu hal, daya ingat, bahasa, sosial emosional  dibanding  anak  dengan  riwayat berat badan lahir normal.
3. Pengaruh  tingkat  stres  ibu  terha- dap  perkembangan  anak  prasekolah di Kota Surakarta.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  tidak  langsung  antara tingkat  stres  ibu  dengan  perkembangan anak.  Stres  yang  dialami  ibu  merupakan salah satu faktor lingkungan yang berperan secara  tidak  langsung  dalam  menghambat perkembangan  anak.  Stres  pada  ibu  ber- pengaruh terhadap kedekatan yang terjalin antara ibu dan anak. Ibu dengan stres yang tinggi  menjadi  kurang  responsif,  lebih otoriter  dan  lebih  lalai  dalam  mengurus anak. Hal ini menyebabkan pada kedekatan ibu anak menjadi berkurang  dan berakibat pada  perkembangan  anak  menjadi  menu- run (Neece et al, 2012).
Permasalahan  seperti  penyesuaian lingkungan  pada  anak  terjadi  akibat  ren- dahnya  kedekatan  yang  terjalin  antara  ibu dan  anak.  Stres  pada  ibu  menyebabkan anak mengalami tekanan emosional sehing- ga  anak  lebih  tergantung  pada  orang  lain
dan  lebih  besar  mengalami  gangguan  aso- siatif.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  pene- litian  yang  dilakukan  oleh  Choe  et  al., (2013), yang menyatakan bahwa stres yang dialami ibu berhubungan dengan kehangat- an  yang  diciptakan  oleh  ibu  yang  nantinya akan  mempengaruhi  kedekatan  yang  ter- jalin pada ibu dan anak.
Ibu  berhubungan  dengan  keterlam- batan  perkembangan  pada  anak.  Ibu  yang mengalami  terbukti  kurang  dapat  diandal- kan dalam mengasuh anak dan juga kurang responsif  terhadap  permasalahan  anak. Dua  masalah  tersebut  merupakan  dua  fak- tor  penting  dalam  membentuk  hubungan dan  terjalinnya  kedekatan  antara  ibu  dan anak. Ibu memegang peranan utama dalam menciptakan  sebuah  hubungan  yang  sehat dengan  anak.  Sehingga  ibu  dituntut  untuk memiliki  kesehatan  baik  secara  fisik maupun mentalHuang et al (2014).
4. Pengaruh  pekerjaan  ibu  terhadap perkembangan  anak  prasekolah  di Kota Surakarta.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  pekerjaan  ibu  dengan perkembangan anak. Hasil penelitian terse- but berbeda dengan penelitian yang dilaku- kan oleh Almani et al., (2012), yang menun- jukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  perkembangan  anak  dian- tara ibu yang bekerja di luar rumah dengan ibu yang bekerja didalam rumah.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lom- bardi dan Coley (2014), terdapat perbedaan yang tidak berarti dan secara statistik tidak signifikan  antara  pekerjaan  ibu  terhadap kemampuan  membaca  yang  kurang  pada anak di lingkungan taman kanak-kanak.
Ibu  yang  bekerja  kemungkinan  kecil mengalami  tekanan  baik  secara  fisik  dan psikis  dari  suami  dan  tekanan  psikis  dari anak  dibanding  dengan  ibu  yang  bekerja dirumah  ibu  yang  bekerja  dirumah.  Ibu yang  tidak  bekerja  kemungkinan  akan  me-
rasa  bosan  berada  dilingkungan  rumah dengan  segala  aktifitas  yang  sama  setiap harinya, hal ini mungkin berbanding terba- lik dengan  ibu yang bekerja serta memiliki lingkungan  yang  berbeda  yaitu  dirumah maupun  dilingkungan  tempat  kerja.  Ibu yang  bekerja  juga  akan  memilih  tempat kerja yang dirasa nyaman baginya. Seorang ibu  yang  bekerja  memiliki  kebanggaan tersendiri pada dirinya bahwa iatelah men- jadi  individu  yang  mandiri  dan  produktif. Ibu yang bekerja akan memberikan contoh yang baik bagi anaknya untuk bertanggung- jawab  dalam  setiap  pekerjaan  yang  dilaku- kan.  Keadaan  yang  dialami  oleh  ibu  ter- sebut  akan  mempengaruhi  emosional  ibu dalam  mendidik  mengajar  dan  menuntun anaknya  sehingga  akan  berdampak  pada perkembangan anak menjadi lebih baik.
Ibu  yang  bekerja  diluar  rumah  akan menambah  penghasilan  keluarga  yang  di- gunakan  untuk  menyediakan  lingkungan dan  alat  permainan  untuk  anak,  menye- kolahkan  disekolah  favorit,  menyediakan makanan  yang  cukup  serta  mencarikan pengasuh yang berkompeten, sehingga per- kembangan  anak  akan  menjadi  lebih  baik walaupun ibu bekerja.
5. Pengaruh  pendapatan  terhadap perkembangan  anak  prasekolah  di Kota Surakarta.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat pengaruh pendapatan dengan per- kembangan  anak.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Martin et al., (2010) yang menyatakan bah- wa  pendapatan  dari  orangtua  berpengaruh besar  terhadap  perkembangan  anak.  Pen- dapatan  orangtua  yang  tinggi  memungkin- kan  mereka  untuk  memenuhi  segala  kebu- tuhan  anak  dalam  periode  perkembangan- nya.  Pendapatan  orangtua  secara  otomatis meningkatkan  status  sosial  lebih  tinggi. Orangtua  dengan  mudah  mendapatkan lingkungan rumah yang layak, sekolah yang
bagus,  kebutuhan  nutrisi  yang  seimbang serta  menyediakan  lingkungan  bermain dan fasilitas permainan yang menstimulasi perkembangan anak.
Penelitian ini sejalan dengan peneliti- an  yang  dilakukan  oleh  Rowe  (2008)  ten- tang  hubungan  status  sosioekonomi  terha- dap  kemampuan  perbendaharaan  kata. Orangtua  dengan  pendapatan  dan  pendi- dikan  yang  tinggi  lebih  banyak  menguasai kata-kata  dan  kalimat  dalam  berkomuni- kasi denga anak, sehingga anak lebih men- jadi  kaya  dalam  mengingat  dan  mengung- kapkan perbendaharaan kata.
Anak  dilahirkan  dan  tumbuh  dalam lingkungan  yang  serba  kekurangan  akibat dari pengasilan  atau pendapatan orangtua yang rendah akan mengalami banyak keru- gian  dalam  mencapai  proses  kehidupan yang layak. Hal ini terjadi karena anak yang tumbuh dilingkungan tersebut memiliki ke- adaan  rumah  dan  lingkungan  buruk.  Anak akan  sangat  rentan  mengalami  berbagai tindakan kriminal,  pelecahan, berbagai  pe- nyakit  terutama  penyakit  menular.  Keada- an tersebut berpengaruh terhadap perkem- bangan  kognitif  yang  nantinya  berdampak pada  pencapaian  prestasi  pada  anak  di sekolah (Dahl dan Lochner, 2012).
6. Pengaruh pendidikan ibu terhadap perkembangan  anak  prasekolah  di Kota Surakarta.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  pendidikan  ibu  dengan perkembangan  anak.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Schady  (2011),  yang  membuktikan  bahwa pendidikan orangtua terutama ibu mempu- nyai  hubungan  yang  kuat  dengan  perkem- bangan  anak.  Pendidikan  ibu  tinggi  akan menjadikan  pendapatan  keluarga  semakin tinggi  serta  perkembangan  anak  semakin baik.  Perkembangan  anak  yang  lebih  ren- dah pada ibu dengan pendidikan yang ren- dah  terjadi  karena  anak  kurang  menda-
Journal of Maternal and Child Health (2017), 2(3): 187-199 https://doi.org/10.26911/thejmch.2017.02.03.01
patkan  sarana  prasarana  yang  mendukung perkembangan  anak,  seperti  akses  ke  pen- didikan  prasekolah  yang  baik,  keadaan rumah yang tidak layak dan tidak terpenuhi kebutuhan makanan yang seimbang.
Penelitian yang dilakukan Wade et al., (2014),  membuktikan  bahwa  pendidikan yang dicapai ibu selama hidupnya mempu- nyai hubungan yang erat dengan pencapai- an anak-anak dalam perkembangan bahasa dilingkungan  sosial  terutama  dilingkungan sekolah anak.
7. Pengaruh waktu asuh ibu terhadap perkembangan  anak  prasekolah  di Kota Surakarta.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruhwaktu  asuh  ibu  dengan perkembangan anak melalui kedekatan ibu anak.  Anak  pada  usia  prasekolah,  waktu yang  dihabiskan  bersama  ibu  selama  satu jam  akan  lebih  memberikan  manfaat  pada perkembangannya dibanding dengan waktu yang dihabiskan sendiri untuk belajar dise- kolah.  Selama  usia  tersebut  pula,  komu- nikasi  dan  perhatian  yang  diberikan  ibu akan memberikan pengaru besar bagi anak. Kegiatan  bersama  yang  dilakukan  seperti membacabuku,bermain teka-teki dan men- coba  keterampilan  memecahkan  masalah bersama  akan  merangsang  perkembangan kognitif anak. Sehingga pada akhirnya anak di sekolah dapat dengan mudah mengenali huruf  dan  angka  serta  mengindentifikasi kata-kata (Snow, 2006).
Semakin  banyak  waktu  yang  diha- biskan orangtua untuk memantau dan me- nemani anak maka hubungan yang terjalin antara ibu dan anak semakin dekat. Orang- tua  terutama  ibu  yang  lebih  banyak  meng- habiskan  waktu  untuk  memantau  aktivitas anak seperti kegiatan akademis dan penca- paian,  hubungan  sosial  anak  dengan  ling- kungan  serta  pribadi  anak  itu  sendiri  akan berpengaruh  pada  terciptanya  hubungan yang  lebih  intim  antara  ibu  dan  anak  yang
pada  akhirnya  orangtua  akan  memastikan anak  memiliki  perkembangan  yang  baik.
Peningkatan nilai IQ pada anak berhubungan dengan keterlibatan orangtua dalam mendidik anak. Orangtua yang lebih banyak  menghabiskan  waktu  dengan  anak akan  mempengaruhi  pencapaian  perkem- bangan  kognitif  anak  di  sekolah  seperti membaca, menulis dan menghitung (Topor et al., 2010).
Waktu  yang  lebih  banyak  ibu  luang- kan  dalam  merawat  anak,  mendampingi, membimbing  serta  mengelola  emosional anak  berhubungan  dengan  perkembangan anak yang lebih baik. Hal ini terjadi karena ibu lebih menunjukkan ekspresi yang men- dalam  dalam  merespon  setiap  reaksi  yang ditunjukkan  anak  dibanding  dengan  reaksi yang diberikan ayah (Han dan Jun, 2013).
8. Pengaruh  kedekatan  ibu  anak  ter- hadap  perkembangan  anak  praseko- lah di Kota Surakarta.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  kedekatan  ibu  anak dengan  perkembangan  anak.  Perlakuan orangtua terutama ibu yang bersifat negatif seperti tindakan yang kasar, tidak konsisten menciptakan  hubungan  yang  baik  akan berpengaruh  negatif  pada  perkembangan anak. Sebaliknya ibu dengan perilaku yang positif  seperti  menciptakan  suasana  yang menyenangkan, sikap yang hangat dan ter- buka  akan  berpengaruh  positif  terhadap perkembangan  anak.  Kedekatan  ibu  anak ini pada akhirnya akan mempengaruhi pen- capaian  akademik  anak  diusia  sekolah (Stack et al., 2012).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  peneli- tian yang dilakukan oleh Dubois-Comtois et al.,  (2013),  dimana  kualitas  kedekatan antara  ibu  dan  anak  terjalin  melalui  inter- aksi  yang  intim  merupakan  faktor  yang mempengaruhi  bagaimana  anak  berperi- laku  dimasanya.  Usia  6  sampai  12  tahun merupakan  masa  dimana  anak  beradatasi
dengan  lingkungan  sosial  yang  lebih  luas, sehingga  perhatian  dan  kepedulian  orang- tua  berpengaruh  besar  dalam  menuntun anak bersosialisasi dengan baik.
Penelitian yang dilakukan oleh DeKly- en  dan  Greenberg  (2008)  menunjukkan bahwa  perkembangan  perilaku  pada  anak dipengaruhi  oleh  berbaga  faktor  seperti lingkungan keluarga dan fungsi psikososial ibu serta dipengaruhi oleh kualitas kedekat- an  yang  terbentuk  antara  ibu  dan  anak. Tingkat  sensitivitas  ibu  terhadap  anaknya berpengaruh  besar  dalam  perkembangan internal  anak  di  masa  prasekolah.  Ibu dengan  dukungan  yang  penuh,    memberi- kan  respon  yang  cepat  serta  umpan  balik yang  positif  pada  anaknya  akan  mening- katkan  kedekatan  ibu  anak.  Peningkatan kedekatan  ibu  anak  ini  mempengaruhi reaksi  emosional  anak  menjadi  lebih  baik. Tetapi,  bila  tingkat  sensitivitas  ibu  berku- rang  makan  anak  akan  mudah  cemas  dan depresi menjadi penyendiri dan menimbul- kan  reaksi  emosional  yang  buruk  (Kok  et al., 2013).

## REFERENCE
Almani  AS,  Abro  A,  Mugher  RA(2012). Study of the Effects of Working Moth- ers on the Development of Children in Pakistan.InternationalJournal  of  Hu- manities and Social Science 2(11):164- 171.
Chen  Y,  Li  H  (2009).  Mother’s  education and child health: Is there a nurturing effect?.  Journal  of  Health  Economics 28: 413-426.
Choe  DE,  Olson  SL,  Sameroff  AJ(2013).
Effects  of  early  maternal  distress  and parenting  on  the  development  of children’sself-regulation  and  exter- nalizing  behavior.  Development  and Psychopathology 25:437–453.
Cooper  PJ,  Tomlinson  M,  Swartz  L,  Land- man M, Molteno C, Stein A, McPher- son  K  (2009).  Improving  quality  of mother-infant relationship and infant attachment  in  socioeconomically  de- prived  community  in  South  Africa: randomised controlled trial BMJ 1-8. Dahl GB, Lochner L (2012). The Impact  of Family Income on Child Achievement: Evidence  from  the  Earned  Income Tax  Credit.  American  Economic  Re- view 102(5): 1927–1956.
Daniel B, Wassell S, Gilligan R(2010). Child Development  for  Child  Care  and Protection  Workers  (2nd  edition).
London: Jessica Kingsley Publishers. DeKlyen M, Greenberg MT (2008). Attach- ment  and  psychopathology  in  child- hood. New York: Guilford Press.
Dubois-Comtois  K,  Moss  M,  Cyr  C,  Pas- cuzzo K (2013). Behavior Problems in MiddleChildhood: The Predictive Role of  Maternal  Distress,  Child  Attach- ment, and Mother-Child Interactions. J  Abnorm  Child  Psychol.  41:1311– 1324.
Estes  A,  Munson  J,  Dawson  G,  Koehler  E, Zhou XH, Abbott R(2009). Parenting stress  and  psychological  functioning among mothers of  preschool children with autism and developmental delay. Autism. 13(4): 375-387.
Gill  S,  Nix  RL,  Bierman  KL,  Domitrovich CE  (2013).  Promoting  Children’s  So- cialEmotional Skills  in Preschool Can Enchance Academic Behavioral Func- tioning in Kindergarten. Early Educa- tion  &  Development  24(7):  1000- 1019.
Han  SY,  Jun  PW  (2013).Parental  Involve- ment  in  Child’s  Development:  Father vs.  Mother.  Open  Journal  of  Medical Psychology 2:1-6.
Journal of Maternal and Child Health (2017), 2(3): 187-199 https://doi.org/10.26911/thejmch.2017.02.03.01
Hidayat  AA  (2008).  Pengantar  Ilmu  Kese- hatan  Anak.  Jakarta:  Salemba  Medi- ka.
Hsin  A,  Felfe  C  (2014).  When  Does  Time Matter?  Maternal  Employment,  Chil- dren’s  Time  With  Parents,  and  Child Development.  Demography,  51:1867– 1894.
Huang  CY,  Conteines  J,  Ayala  C,  Kaufman JS  (2014).  Parenting  Stress,  Social Support,  and  Depression  for  Ethnic Minority Adolescent Mothers: Impact on  Child  Development.  J  Child  Fam Stud 23(2): 255-262.
Joyce  C,  Goodman  BM,  Hardin  A(2012). Preterm Birth and  Low Birth Weight.
The Urban Child Institute 1-10.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia (2014).  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia Nomor 66 Tahun 2014  tentang  Pemantauan  Pertum- buhan, Perkembangan dan  Gangguan Tumbuh  Kembang  Anak.  http://dep- kes.go.id. Di akses 12 Januari 2017.
Kim  H,  Munson  MR,  McKay  MM  (2012).
Engagement  in  Mental  Health  Treat- ment  Among  Adolescents  and  Young Adults:  A  Systematic  Review.  Child and  Adolescent  Social  Work  Journal. 29(3): 241–266.
Kok  R,  Linting  M,  Bakermans-Kranenburg MJ, Van-Ijzendoorn MH, Jaddoe VW, HofmanA,Verhulst  FC  (2013).  Mater- nalSensitivity  and  Internalizing  Pro- blems:  Evidence  from  Two  Longi- tudinal  Studies  in  Early  Childhood. ChildPsychiatryHuman  Development 44:751765
Lombardi MC, Coley LR (2014). Early Ma- ternal  Employment  and  Children’s School  Readiness  in  Contemporary Families.  Developmental  Psychology 50(8):2071–2084.
Losh M, Esserman D, Anckarsater H, Sulli- van  PF,  Lichtenstein  P  (2012).  Lower
birth  weight  indicates  higher  risk  of autistic traits in discordant twin pairs. PsychologicalMedicine42:1091–1102. Martin  MJ,  Conger  RD,  Schofield  TJ,  Do- gan SJ, Widaman KF, Donnellan MB, Neppl  TK(2010).  Evaluation  of  the interactionist model of socioeconomic status and problem behavior: A deve- lopmental cascade across generations. Development  and  Psychopathology.
22: 695–713.
Neece  LC,  Greeb  SA,  Baker  BL  (2012).
Parenting  Stress  and  Child  Behavior Problems:  A  Transactional  Relation- ship  Across  Time.  American  Journal on  intellectual  and  Developmental Disabilities 117(1): 48-66.
Negrato  CA,Gomes  MB(2013).  Low  Birth Weight:  Causes  and  Consequences. Diabetology  &  Metabolic  Syndrome. 5: 49.
Noordiati,  Hakimi  M,  Wibowo  T  (2011). Hubungan  Kepekaan  Serta  Ketang- gapan Pengasuhan Ibu Terhadap Per- kembangan  Anak  Prasekolah.  Jurnal Kedokteran Masyarakat 27(1) : 18-23.
Rautava L, Anderson S, Gissler M, Hallman M,  Hakkinen  U,  Korvenranta  E,  Lei- pala J (2010). Development and beha- viour  of  5-year-old  very  low  birth- weight infants. Eurpoan Child Adoles- cen Psychiatry 19:669–677.
Rowe  L,  Meredith  (2008).  Child-directed speech:  relation  to  socioeconomicsta- tus,  knowledge  of  child  development and  child  vocabulary  skill.  Journal Child Languange 35: 185–205.
Schady N (2011). Parents Education, Moth- er Vocabulary and Cognitive Develop- ment in Early Childhood: Longitudin- al Evidence From Ecuador. American Journal  of  Public  Health  101(12): 2299–2307.
Schepers S, Dekovic M, Feltzer M, de Kleine M,  van  Baar  A  (2012).  Drawings  of
very preterm-born children at 5 years of  age:  a  first  impression  of  cognitive and  motor  development?.  Europan Journal Pediatric 171:43-50.
Solimani  F  (2007).  Developmental  Out- come of Low-Birth-Weight Premature Infan.  Iran  Journal  Pediatric,  17(1): 117–125.
Spittle  AJ,  Barton  S,  Treyvaud  K,  Molloy CS,  Doyle  LW,  Anderson  PJ  (2016). SchoolAge  Outcomes  of  Early  Inter- vention for Preterm Infants and Their Parents:  A  Randomized  Trial.  Pedia- trics. 138: e2 0161363.
Stack  MD,  Serbin  LA,  Girouard  N,  Enns LN,  Bentley  VM,  Ledingham  JE, Schwartzman  AE(2012).  The  quality of  the  mother–child  relationship  in high-risk  dyads:  Application  of  the Emotional  Availability  Scales  in  an intergenerational,  longitudinal  study.
Development  and  Psychopathology 24: 93–105.
Topor  DR,  Keane  SP,  Shelton  TL,  Calkins SD  (2010).  Parent  involvement  and student  academic  performance:  A multiple  mediational  analysis.  J  Prev Interv Community, 38(3): 183–197.
Treyvaud K, Doyle LW, Lee KJ, Roberts G, Lim J, Inder TE, Anderson PJ (2011). Social–Emotional  Difficulties  in  Very Preterm and Term 2 Year Olds Predict SpecificSocial–EmotionalProblems  at the  Age  of  5  Years.  Journal  of  Pedi- atric Psychology 37(7):779–785.
Wade  M,  Browne  DT,  Madigan  S,  Pla- mondon  A,  Jenkins  JM  (2014).  Nor- mal Birth Weight Variation and Child- ren’sNeuropsychological  Functioning: Links  between  Language,  Executive Functioning,  and  Theory  of  Mind. Journal  of  the  International  Neuro- psychological Society 20:909–919.