Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 142 - 150
Faktor Risiko Neck Arm Pain pada Mahasiswa Selama Pembelajaran Online di Masa Pandemi COVID-19
Neck Arm Pain Risk Factors in Student During Online Learning in the COVID-19 Pandemic
*Indra Pratama 1 , Arif Pristianto 2 , Dwi Rosella Komalasari 3
1,2 Program Studi Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia
3 Doctoral Program of Physical Therapy, Mahidol University, Thailand
* j120201209@student.ums.ac.id 1 , arif.pristianto@ums.ac.id 2 , dwi.rosella@ums.ac.id 3

## Diterima: 21 April 2022. Disetujui: 3 Juni 202 . Dipublikasikan 17 Juni 2022

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kondisi pandemi COVID-19 menyebabkan perubahan pada sistem pembelajaran di semua jenjang pendidikan, termasuk perguruan tinggi. Selama masa pandemi mahasiswa harus belajar di rumah secara online. Dalam masa ini banyak mahasiswa mengeluhkan adanya rasa tidak nyaman atau nyeri pada tubuh (system muskuloskeletal). Keluhan  muskuloskeletal  yang  terjadi  selama  masa  pembelajaran online antara  lain  pada  leher,  bahu,  lengan,  dan pinggang. Salah satu keluhan yang banyak dialami adalah Neck Arm Pain (NAP). Nyeri leher sering dirasakan pada mahasiswa karena studi menggunakan laptop pada durasi lama, posisi statis, dan postur membungkuk. Neck Arm Pain dapat  menimbulkan  gangguan  pada  aktivitas  fungsional  dan  mempengaruhi  sistem  muskuloskeletal. Tujuan: Mengetahui  faktor-faktor risiko  yang  menyebabkan NAP pada  mahasiswa selama  masa belajar di rumah di situasi pandemi COVID-19. Metode: Cross  Sectional  Study dengan  jumlah  sampel  30  responden.  Pengambilan  sampel menggunakan  tehnik purposive  sampling. uji  analisis  dengan  uji  Regresi  Linear  Berganda .  Hasil: Koefisien determinasi NAP 48.4% pada mahasiswa Fisioterapi yang belajar online di waktu pandemi COVID-19. Postur saat pembelajaran secara online sebagai faktor risiko utama yang mempengaruhi kejadian NAP pada mahasiswa selama masa belajar di rumah di situasi pandemi COVID-19 (OR= -2.441, p-value 0.007 dan 95% CI = lower -4.170, upper -0.713). Simpulan: Postur sebagai faktor kuat yang mengakibatkan kejadian Neck Arm Pain pada masa belajar online pada masa pandemi COVID-19.
Kata kunci : Neck Arm Pain , NAP, Pandemi COVID-19, pembelajaran online , postur

## ABSTRACT
Background : The COVID-19 pandemic has caused changes to the learning system at all levels of education, including universities. During the pandemic, students must study at home online. During this period, many students complained of discomfort or pain in the body (musculoskeletal system). Musculoskeletal complaints that occur during the online learning period include the neck, shoulders, arms, and waist. One of the most common complaints is Neck Arm Pain (NAP). Neck pain is often felt by students because of studying using a laptop for a long duration, static position, and flexion posture. Neck Arm Pain can cause interference with functional activities and affect the musculoskeletal system. Objective : To find out the risk factors that cause NAP in students during the study period at home in the COVID-19 pandemic  situation. Method :  Cross  Sectional  Study  with  a  sample  of  30  respondents.  Sampling  using  purposive sampling technique. analysis test with Multiple Linear Regression test. Results : The coefficient of determination of NAP  is  48.4%  in  Physiotherapy  students  studying  online  during  the  COVID-19  pandemic.  Posture  during  online learning as the main risk factor that affects the incidence of NAP in students during the study period at home in the COVID-19 pandemic situation (OR= -2.441, p-value 0.007 and 95% CI = lower -4.170, upper -0.713). Conclusion : Posture is a strong factor that causes Neck Arm Pain during online learning during the COVID-19 pandemic.
Keywords : Neck Arm Pain, NAP, COVID-19 Pandemic, online learning, posture

## PENDAHULUAN
Pandemi COVID-19 telah merubah proses pembelajaran menjadi daring atau secara online . Pembelajaran online baik secara sinkron maupun asinkron membutuhkan perangkat media seperti gawai,  komputer,  maupun  perangkat  elektronik  audio  visual  lainnya.  Keluhan  muskuloskeletal
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 142 - 150
yang terjadi selama masa pembelajaran online antara lain pada leher, bahu, lengan, dan pinggang. Nyeri leher sering dirasakan pada mahasiswa karena studi menggunakan laptop pada durasi lama, posisi statis, dan postur fleksi/membungkuk (Motimath & Ahammed, 2017). Keluhan yang banyak dirasakan oleh siswa adalah Neck Arm Pain (NAP).
Neck Arm Pain (NAP) penyebab utama kecacatan per tahun sebesar 30%  (Cohen, 2015). Neck Arm Pain dapat dialami oleh wanita atau pria. Prevalensi terbesar terjadi di negara-negara Skandinavia  (Fejer  dkk.,  2006  dalam  Yunus,  2015).  Prevalensi  NAP  menurut  studi literature review berupa nyeri leher 48.9% dan shoulder 36.7% (Sharma & Attrey, 2018). Nyeri leher 41.6% per tahun (Senarath dkk., 2021).
Populasi NAP yang sangat beresiko adalah mahasiswa (Gray, 2011). Neck Arm Pain terjadi karena  studi  asinkron  51.3%  (Pawalia  dkk.,  2022).  Tingkat  kejadian  NAP  pada  mahasiswa Fisioterapi  Amristar  sebesar  20.10%  (Gohere  &  Koley,  2021).  Sedangkan  pada  mahasiswa  di Saudi Arabia 69.25% mengeluhkan NAP dan keluhan di Shoulder sebesar 67.1% (Felemban dkk., 2021). Neck Arm Pain di Univesitas Zagazig fakultas farmasi sebesar 81.2% (Alian dkk., 2021). Pada  mahasiswa  okupasi  terapi  dan  fisioterapi  di  Afrika  Selatan  kejadian  NAP  sebesar  66.2% (Ogunlana dkk., 2021). Sedangkan di Universitas Gondar Ethiopia kejadian NAP  sebesar 17.3- 67.8% dari total populasi mahasiswa (Ayhualem dkk., 2021).
Faktor-faktor resiko Neck Arm Pain (NAP) menurut studi literature review antara lain posisi yang salah, durasi, dan adanya spasme otot (Motimath & Ahammed, 2017). Posisi fleksi, durasi duduk,  trunk twisting atau bending turut  menyumbang  munculnya  masalah  NAP  (Ariëns  dkk., 2000  dalam  Jun  dkk.,  2017).  Selain  itu  posisi  duduk,  berdiri,  postur  yang  buruk  juga mempengaruhi munculnya NAP (Wirth dkk., 2018). Dalam sumber lain disebutkan bahwa NAP terkait gender, stress akademik, dan overload dalam penggunaan sistem muskuloskeletal (Gupta dkk.,  2019).  Faktor  resiko  yang  dapat  dimodifikasi  antara  lain  usia,  gender,  dan  indeks  massa tubuh (Shahidi dkk., 2015).
Menurut Then & Biakto (2020) wanita rentan mengalami Neck Arm Pain. Neck Arm Pain timbul karena postur statis dan posisi yang salah (De Sio dkk., 2018). Neck Arm Pain terjadi karena jaringan  lokal  yang  mengalami  mikro  trauma  dan  parafungsional habits (Langella  dkk.,  2018). Posisi membungkuk/fleksi disebut sebagai penyebab utama NAP pada mahasiswa daring (Tanveer & Shahid, 2017). Posisi yang cenderung fleksi meningkatkan resiko serta berdampak NAP kronik (Chumbley  dkk.,  2017).  Durasi  posisi  yang  statis  dalam  waktu  lama  (lebih  dari  dua  jam)  juga menjadi  faktor  risiko  terjadinya  NAP  (Kudsi,  2015).  Kombinasi  kerentanan,  komorbiditas  dan postur akan berdampak NAP kronis non spesifik (Chandran dkk., 2021).
Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  faktor-faktor  risiko  NAP pada  mahasiswa  selama pembelajaran online di masa pandemi COVID-19. Melalui penelitian ini diharapkan menjadi dasar dalam mencegah dampak potensial NAP pada mahasiswa maupun pelajar. Tentunya pembelajaran yang  baik  bukan  sebatas  penyampaian  materi,  namun  kualitas  dari  pemelajar  juga  perlu diperhatikan.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 142 - 150

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  telah  disetujui  oleh  Komite  Etik  Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan nomor 3935/B.1/KEPK-FKUMS/XI/2021. Metode Penelitian menggunakan Cross Sectional Study dengan pengambilan jumlah sampel 30 responden. Jumlah sampel ini merupakan minimal juga disarankan oleh para peneliti sebelumnya, jika dilakukan pada penelitian sederhana (Savell, 2020).
Penelitian dilaksanakan di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Responden  adalah  mahasiswa  Fisioterapi  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  angkatan 2021/2022.  Kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  kepada  responden  adalah:  1)  mahasiswa  aktif Fisioterapi UMS 2021  di semester gasal; 2) mahasiswa kuliah asinkron maupun sinkron secara online pada  posisi  duduk  (Tinggi  kursi  40-55  cm  dan  Tinggi  meja  70-75  cm);  3)  mahasiswa memakai laptop atau komputer atau gawai (durasi ≤ 1jam/hari s.d 2 jam/hari). Sedangkan untuk kriteria eksklusi: 1) mahasiswa yang mengalami limfoma, cervical radikulopati dan myelopati, 2) mahasiswa player  game  online aktif  (>  1  jam/hari  -  2  jam/hari);  3)  mahasiswa  kuliah  posisi rebahan atau tiduran, 4) tidak berkenan menjadi responden (mengisi kuisioner google form ). Uji statistik menggunakan Regresi Linear Berganda dimana sebelumnya dilakukan uji normalitas data residual NAP dan faktor prediktor dengan menggunakan Saphiro Wilk Test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Jumlah  responden  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  dan  telah  memenuhi  kriteria sejumlah 30 orang. Melihat pada Tabel 1, karakteristik Responden dengan Mean NAP = 3.4 dan SD = 2.06. Gender dominan perempuan 73.8% Mean = 1.7 dan SD = 0.45.  Postur dominan fleksi 85.7% Mean = 1.1 dan SD = 0.35. Durasi dominan lama 71.4% Mean = 2.7 dan SD= 0.52. Posisi dominan statis 42.9% Mean = 2.1 dan SD = 0.75.
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel N (%) Min Max Mean SD NAP 1 8 3.4 2.06 Gender 1 2 1.7 0.45 Laki-laki 11 (26.2) Perempuan 31 (73.8) Postur 1 2 1.1 0.35 Fleksi 36 (85.7) Ekstensi 6 (14.3) Durasi 1 3 2.7 0.52 Singkat 1 (2.4) Sedang 11 (26.2) Lama 30 (71.4) Posisi 1 3 2.1 0.75 Dinamis 9 (21.4) Statis 18 (42.9) Repetitif 15 (35.7)
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 142 - 150
Normalitas data dengan Saphiro Wilk Test disajikan di tabel 2. Uji Normalitas data dengan menggunakan data residual NAP dan faktor resiko NAP.
Tabel 2. Uji Normalitas Data Residual p-value Keterangan Residual NAP - Faktor Resiko 0.296 Normal
Tabel  2  menunjukkan  data  residual  NAP  dan  faktor  resiko  NAP  berdistribusi  normal  ( p- value >0.05), sehingga dapat dilakukan uji Regresi Linear Berganda  yang bertujuan mengetahui faktor-faktor resiko yang berpengaruh terhadap NAP.
Tabel 3. Faktor Risiko yang mempengaruhi NAP
Model Variabel Prediktor R B p 95% C.I Lower Upper NAP 0.484 12.564 0.038 2.628 12.564 Gender 0.197 0.770 -1.158 1.552 Postur -2.441 0.007 * -4.170 -0.713 Durasi -0.243 0.687 -1.459 0.973 Posisi -0.508 0.226 -1.345 0.329
* p-value <0.05
Tabel 3 adalah hasil Analisis Multiple Linear Regression. Uji ini digunakan untuk mencari faktor resiko yang dominan mempengaruhi NAP pada mahasiswa alih jenjang Fisioterapi UMS angkatan 2021. Tabel 3 didapatkan koefisien determinasi 0.484 (48.4%), sehingga dapat diartikan secara  simultan  (bersama-sama)  bahwa  semua  variabel  prediktor  akan  mempengaruhi  NAP sebesar 48.4% dengan p-value 0.038. Terdapat 51.6% faktor lain yang mempengaruhi NAP pada mahasiswa tersebut. Hasil uji koefisiensi Multiple Regresi menunjukkan variabel postur dengan p-value 0.007  (<0.05).  Sebagai  faktor  dominan  yang  mempengaruhi  NAP  pada  mahasiswa fisioterapi.  O ut  ratio yang  dihasilkan  sebesar  -2.441,  hal  ini  berarti  postur  memiliki  pengaruh negatif terhadap NAP dengan kata lain setiap kesalahan postur 1 unit maka akan mengakibatkan NAP sebesar 2.441.

## Pembahasan

## Karakteristik Data Responden
Responden dalam penelitian ini di dominasi perempuan dengan prosentase 73.8%. Penelitian terdahulu Penas dkk. (2011) mengatakan bahwa perempuan lebih banyak terkena NAP dibanding laki-laki  sesuai  dengan  penelitian  saya  bahwa  perempuan  banyak  yang  mengalami  NAP. Penelitian yang lain dari Rodríguez-Almagro dkk. (2020) mengatakan bahwa gender perempuan memang  berhubungan  dengan  risiko  kejadian  NAP.  Perempuan  cenderung  terjadi  NAP  karena perempuan  rentan  mengalami  durasi  nyeri  yang  kronik  (Then  &  Biakto,  2020).  Kombinasi kerentanan  dengan  adanya  riwayat  keluhan  leher  sebelumnya  menyebabkan  perempuan  sangat mudah terkena NAP (Chandran dkk., 2021).
Postur membungkuk (fleksi) terlihat sebagai postur yang sering dilakukan oleh responden saat  belajar,  dengan  jumlah  36  orang  (85.7%).  Postur  fleksi  dalam  penelitian  Situmorang  dkk.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 142 - 150
(2020) disebut sebagai faktor risiko penyebab nyeri leher dan hal ini juga terbukti dalam penelitian ini  bahwa  pada  postur  fleksi  banyak  yang  mengalami  NAP  dibanding  postur  ekstensi  ataupun tegak.  Postur  fleksi  (membungkuk)  menyebabkan  NAP  karena  akan  terjadi  perubahan  secara mechanical pada jaringan sekitar leher dan akan berdampak pada nyeri kronik  (Chumbley dkk., 2017).
Durasi lama (>2 jam per hari) mempunyai prosentase yang lebih  besar dibanding  dengan durasi  lainnya.  Menurut  penelitian  sebelumnya  bahwa  duduk  dalam  durasi  lama  menyebabkan NAP. Hal ini sesuai dengan penelitian  Prawira dkk. (2017); Abudawood dkk. (2020) dan Alian dkk. (2021) menyatakan bahwa durasi lama menyebabkan NAP lebih besar karena penggunaan komputer atau gawai banyak terjadi pada durasi lama dan waktu belajar yang lama. Sesuai dengan penelitian saya bahwa durasi lama banyak yang mengalami NAP. Durasi duduk yang lama akan menyebabkan NAP karena meningkatkan akumulasi keluhan muskuloskeletal (Situmorang dkk., 2020).  Dengan  durasi  lama  maka  menyebabkan  aktivitas  fisik  yang  rendah  karena  konsentrasi pada perkulihan/pembelajaran (Kudsi, 2015).
Posisi statis mempunyai prosentase tertinggi  dalam penelitian ini dibanding dengan posisi yang berubah secara periodik. Faktor ini berpeluang besar sebagai pencetus terjadinya NAP. Hal ini sesuai penelitian Alian dkk. (2021) dan Ogunlana dkk. (2021) yang mengatakan NAP banyak terjadi pada posisi statis, posisi yang tidak ergonomis dan duduk dalam waktu lama pada posisi statis.  Sesuai  dengan  penelitian  saya  bahwa  posisi  statis  banyak  menyebabkan  NAP  dengan prosentase 42.9%. Posisi statis menyebabakan dynamic compression yang menyebabkan tekanan pada otot dan terjadinya sirkulasi darah oklusi parsial atau total (Kudsi, 2015; Sutherland, 2019).

## Analisis Multivariat
Uji Regresi Linear Berganda menyatakan faktor postur sebagai faktor dominan NAP. Postur mempunyai pengaruh negatif terhadap NAP, dimana setiap kesalahan postur yang dibuat pada saat belajar  secara online akan  mengakibatkan  NAP  sebesar  -2.441.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  Dzuria  (2021)  yang  mengatakan  durasi  lama  >2  jam  merupakan  faktor  utama  yang menyebabkan  NAP  pada  mahasiswa.  Berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya  karena  berbeda analisis  data  statistik  yang  berdampak  pada  hasil.  Pada  penelitian  sebelumnya  tiap  variabel dianalisis  tanpa  dikaitkan  dengan  variabel  lainnya  sedangkan  penelitian  ini  menganalisis  untuk mencari  pengaruh  variabel-variabel  yang  diteliti  terhadap  NAP  secara  simultan  dikarenakan variabel-variabel  yang  dimaksud  saling  terkait  satu  sama  lain.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui atau mencari faktor yang paling dominan menyebabkan NAP dari variabel-variabel tersebut.
Penelitian sebelumnya mengatakan bahwa aktivitas memakai komputer pada postur fleksi (membungkuk) membuat peningkatan momen gaya gravitasi dan meningkatkan aktivitas kinerja otot (Situmorang dkk., 2020). Kinerja otot karena berpostur fleksi menyebabkan kelemahan otot leher dan dalam waktu yang lama menyebabkan nyeri leher sebesar 80% (Vijiaratnam dkk., 2018). Hasil  dari  penelitian  di  atas  di  sesuai  dengan  penelitian  Yustianti  &  Pusparini  (2019)  yang mengatakan  postur  fleksi merupakan  faktor  risiko  NAP.  Postur  fleksi  (menekuk/membungkuk) menyebabkan  NAP.  Dalam  posisi  fleksi  akan  terjadi  perubahan  struktur cranio-cervical yang menyebabkan postural asimetris (Silva dkk., 2020). Secara biomekanika dan fisiologis pada postur
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 142 - 150
fleksi  terjadi  krisis  energi  dan  menyebabkan  perubahan  anatomi  pada  leher.  Keadaan  ini mengakibatkan terjadinya nyeri leher karena saat berkuliah secara online pada postur fleksi terjadi mekanisme  reaksi  anaerob.  Aktivasi  otot  pada  postur  fleksi  sendiri  secara analisis  lever  masuk pada kategori lever dua. Effort ada pada bagian anterior yakni fleksi, fulcrum pada neck sedangkan resisted dari grup otot trapezius . Penelitian ini hanya berfokus pada posisi dan teknis pembelajaran online yang  dilakukan  oleh  mahasiswa.  Pada  penelitian  ini  belum  dimasukkan  pembeda terkait perubahan  aktifitas  fisik  lainnya  di  masa pandemi  maupun  keluhan  muskuloskeletal  pada  regio lainnya,  baik  yang  dirasakan  sebelum  maupun  selama  masa  pandemi.  Pristianto  dkk.  (2022) menyatakan  pada  masa  pandemi  terjadi  perubahan  aktivitas  fisik  pada  masyarakat  termasuk pelajar/mahasiswa serta peningkatan kejadian cedera muskuloskeletal.

## SIMPULAN DAN SARAN
Koefisien  determinasi  NAP  48.4%  pada  mahasiswa  Fisioterapi  yang  melakukan pembelajaran online di masa pandemi COVID-19. Postur tubuh menjadi faktor risiko utama yang mempengaruhi kejadian NAP pada mahasiswa selama pandemi COVID-19 .
Bagi  peneliti  yang  akan  melakukan  penelitian  terkait spine khususnya  NAP  dapat menambahkan terkait riwayat keluhan muskuloskeletal yang dialami responden. Tentunya adanya riwayat masalah muskuloskeletal dan aktivitas yang berbeda pada responden dapat memberikan perbedaan  keluhan  yang  muncul  pada  tubuh.  Selain  itu  keluhan  pada  regio  lainnya  yang berkorelasi  pada  perubahan  postur  khususnya  tulang  belakang  tentunya  dapat  dijadikan  kajian dalam penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Abudawood, G. A., Ashi, H. M., & Almarzouki, N. K. (2020). Computer Vision Syndrome among Undergraduate  Medical  Students  in  King  Abdulaziz  University,  Jeddah,  Saudi  Arabia. Journal of Ophthalmology, 2020 : 1-7. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/2789376
Alian, S. M., Al-Batoul, M., El-Shahawy, E. E-D., Yousof, M. A. M. M., & Ragab, H. M. (2021). Prevalence and Associated Risk Factors of Neck And Low Back Pains Among Students at Faculty  of  Medicine,  Zagazig  University.  European  Journal  of  Molecular  &  Clinical Medicine , 8 (2): 2476-2488. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_721_19
Rodríguez-Almagro,  D.,  Achalandabaso-Ochoa,  A.,  Molina-Ortega,  F.  J.,  Obrero-Gaitán,  E., Ibáñez-Vera,  A.  J.,  &  Lomas-Vega,  R.  (2020).  Neck  Pain-and  Unsteadiness-Inducing Activities  and  Their  Relationship  to  the Presence,  Intensity,  Frequency,  and  Disability  of Headaches. Brain Sci., 10 (7):1-10. DOI: 10.3390/brainsci10070425
Ariëns,  G.A.,  van  Mechelen,  W.,  Bongers,  P.  M.,  Bouter,  L.  M.,  &  van  der  Wal,  G.  (2000). Physical  Risk  Factors  for  Neck  Pain. Scand  J  Work  Environ  Health,  26 (1):7-19.  DOI: 10.5271/sjweh.504
Ayhualem,  S.,  Alamer,  A.,  Dabi,  S.  D.,  Bogale,  K.  G.,  Abebe,  A.  B.,  &  Chala,  M.  B.  (2021). Burden  of  Neck  Pain  and  Associated  Factors  among  Smart  Phone  User  Students  in University of Gondar, Ethiopia. Plos One, 16 (9):1-15. DOI:
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256794
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 142 - 150
Chandran, R., Manu, R., & Pillai., R. S. (2021). A Case Study on Efficacy of Nasya Karma with Karpasasthyadi  Thailam  in  the  Management  of  Kaphavrutha  Vata  w.s.r  Manyasthamba. International Journal of Ayurvedic Medicine, 12 (1): 171-176. DOI: https://doi.org/10.47552/ijam.v12i1.1775
Chumbley, E. M., Mc Eachen, J. C., & Stolfi, A. (2017). Risk Factors for Cervical Pain in F-15C Pilots. AMHP, 88 (11):1000-1007. DOI: 10.3357/AMHP.4848.2017
Cohen.,  S.  P.  (2015).  Epidemiology,  Diagnosis,  and  Treatment  of  Neck  Pain.  PubMed.  DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.09.008.
De  Sio,  S.,  Traversini,  V.,  Rinaldo,  F.,  Colasanti,  V.,  Buomprisco,  G.,  Perri,  R.,  Mormone,  F., Torre,  F.  L.,  &  Guerra,  F.  (2018).  Ergonomic  Risk  and  Preventive  Measures  of Musculoskeletal  Disorders  in  the  Dentistry  Environment:  an  Umbrella  Review. PeerJ 2018 (1). DOI: 10.7717/peerj.4154
Dzuria,  R.  A.  (2021).  Prevalensi  dan  Faktor  Resiko  Neck  Pain  Pada  Mahasiswa  Fakultas  Ilmu Kesehatan  UMS  Pada  Masa  Pandemi  COVID-19.  (Skripsi).  Retrieved  from http://eprints.ums.ac.id/89533/
Fejer,  R.,  Hartvigsen,  J.,  &  Kyvik,  K.  O.  (2006).  The  Prevalence  of  Neck  Pain  in  the  World Population: A Systematic Critical Review of the Literature. European Spine Journal , 15(6). DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-004-0864-4.
Felemban, R. A., Abduljabbar, F. H., Alharbi, S. G., Alhebshi, S. A., Farsi, J. M. A., Farsi, N. J., &  Sofi,  R.  A.  (2021).  Prevalence  and  Predictors  of  Musculoskeletal  Pain  among Undergraduate  Students  at  a  Dental  School  in  Saudi  Arabia. CCID 13.  DOI: 10.2147/CCIDE.S292970.
Gohere,  P.,  &  Koley,  S.  (2021).  Prevalence  of  Work  Related  Neck  Pain  in  Girl  Physiotherapy Students of  Amritsar. International Journal of Medical Science And Diagnosis Research , 5 (6):1-5. DOI: https://doi.org/10.32553/ijmsdr.v5i6.803
Gray,  D.  (2011).  Development  of  Instruments  to  Assess  Physiological  and  Physical  Neck  Pain Risk  Factors.  University  of  Ontario  Institute  of  Technology  (Canada),  Ann  Arbor. https://ir.library.dc-uoit.ca/bitstream/10155/202/3/Gray_Diana.pdf
Gupta, N., Sarkar, A., & Kumar, D. (2019). Risk Factors Associated with Onset of Neck Pain: A Review. Indian Journal of Public Health Research & Development, 10 (7):346-351. DOI: 10.5958/0976-5506.2019.01591.2
Jun, D., Zoe, M., Johnston, V., & O’Leary, S. (2017). Physical Risk Factors for the Developing Non-Specific Neck Pain in Office Workers: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int Arch Occup Environ Health., 90 (5):373-410. DOI: 10.1007/s00420-017-1205-3
Kudsi,  A.  F.  (2015).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Nyeri  Leher  pada  Operator Komputer .  Jurnal  Kesehatan  dan  Agromedicine,  2 (3):257-262.  Retrieved  from https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/agro/article/view/1356
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 142 - 150
Langella, L. G., Silva, P. F. C., Costa-Santos, L., Gonçalves, M. L. L., Motta, L. J., Deana, A. M., Fernandes, K. P. S., Mesquita-Ferrari, R. A., & Bussadori, S.K. (2018). Photobiomodulation versus  Light-Emitting  Diode  (LED)  Therapy  in  the  Treatment  of  Temporomandibular Disorder: Study Protocol for a Randomized Controlled Clinical trial. Trial, 19 (1):1-7. DOI: 10.1186/s13063-018-2444-7
Motimath,  B.,  &  Ahammed.,  N.  (2017).  Comparative  Study  on  Effectiveness  of  Trigger  Point Release  versus  Cervical  Mobilization  in Chess  Players  with  Mechanical  Neck  Pain.  IJPE 4(3):207–11. https://www.kheljournal.com/archives/2017/vol4issue3/PartD/4-3-48-560.pdf
Ogunlana,  M.  O.,  Govender,  P.,  &  Oyewole,  O.  O.  (2021).  Prevalence  and  Patterns  of Musculoskeletal  Pain  among  Undergraduate  Students  of  Occupational  Therapy  and Physiotherapy in a South African University. HKPJ, 41 (1). DOI: 10.1142/S1013702521500037
Pawalia,  A.,  Joshi,  S.,  Preeti.,  &  Yadav,  V.  S.  (2022).  Prevalence  of  Musculoskeletal  Pain and Discomfort Due to Online Teaching and Learning Methods during Lockdown in Students and Teachers: Outcomes of the New Normal. Journal of Musculoskeletal Research, 25 (1). DOI: https://doi.org/10.1142/S0218957721500202
Penas, C. F. D. L., Cleland, J. A., & Huijbregts, P. (2011). Neck and Arm Pain Syndromes . Elsevier Ltd. Churchill Livingstone. Printed in China. ISBN 9870-7020-3528-9
Prawira,  M.  A.,  Artha,  L.  P.  W.,  Kurniawan,  E.,  &  Yanti,  N.  P.  N.  (2017).  Factors  Related Musculoskeletal Disorders on Students of Udayana University On 2016. JIHOH, 1 (2):101. DOI: 10.21111/jihoh.v1i2.888.
Pristianto,  A.,  Andini,  R.  M.,  &  Naufal,  A.  F.  (2022).  Kejadian  Cedera  Muskuloskeletal  saat Melakukan Exercise selama Masa Pandemi COVID-19. Quality: Jurnal Kesehatan, 16 (1), 73-81. DOI: 10.36082/qjk.v16i1.439
Savell,  C.  T.  (2020).  Why  is  30  Considered  the  Minimum  Sample  Size  in  some  Forms  of Statistically  Significant?.  Retrieved  from https://www.quora.com/Why-is-30-considered- the-minimum-sample-size-in-some-forms-of-statistical-analysis
Senarath., Tennakoon., & Thalwaththe. (2021). Prevalence of Selected Musculoskeletal Disorders among the Students of Faculty of Allied Health Sciences, University of Peradeniya. JMDT 7 (2). DOI: 10.23937/2572-3243.1510097.
Shahidi, B., Everett, D. C., & Maluf, K. S. (2015). Psychosocial, Physical, and Neurophysiological Risk  Factors  for  Chronic  Neck  Pain:  A  Prospective  Inception  Cohort  Study. JOP 16 (12):1288-99. DOI: 10.1016/j.jpain.2015.09.002.
Sharma, M., & Attrey, P. (2018). The Prevalence of Musculoskeletal Disorders Among Bankers. IJOAR  8(4).  Retrieved  from https://www.semanticscholar.org/paper/The-prevalence-of- musculoskeletal-disorders-among-Sharma- Attrey/3efc651c9a986eb22afab4f7eb48827cd069f2a9
Silva, R. M. V. D., Basilio, F. B., Costa, S. C. F., Costa, K. S. A. D., Freitas, F. S. D. C., Medeiros, E. P. D., & Melo, E. M.  F. D. (2020). The Influence of Temporomandibular Disorders in Neck Pain and Posture. MTPRJ 1-4. DOI: 10.17784/mtprehabjournal.2016.14.295.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 142 - 150
Situmorang,  C.  K.,  Wahyuni,  I.,  &  Widjasena,  B.  (2020).  Hubungan  Antara  Durasi  dan  Postur Tubuh  Penggunaan  Komputer  Terhadap  Keluhan  Neck  Pain  Pada  Tenaga  Kependidikan Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Diponegoro. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat (Undip) , 8 (5):672-678. DOI: https://doi.org/10.14710/jkm.v8i5.27949
Sutherland, M.  (2019). This Is How to Fix Bad Posture . Private Publisher. USA.  Ebook ISBN: 978-1-69790-33-00. https://id1lib.org/book/6098762/a380cf.
Tanveer, F., & Shahid, S. (2017). Prevalence of Neck Pain among Doctors of Physical Therapy Students  of  University  of  Lahore  Due  to  Bad  Posture. RMJ,  42 (2):172–75. https://www.bibliomed.org/mnsfulltext/27/27-1470296024.pdf?1650099730
Then, Z., & Biakto, K. T. (2020). Pendekatan Diagnostik Nyeri Leher. Cermin Dunia Kedokteran, 47 (9):487-493. DOI: http://dx.doi.org/10.55175/cdk.v47i9.908
Vijiaratnam,  N.,  Bertram,  K.  L.,  &  William,  D.  R.  (2018).  Neck  Pain:  What  If  It  Is  Not Musculoskeletal? Australian  Journal  of  General  Practice, 47 (5):279–82.  DOI: https://doi.org/10.31128/AFP-10-17-4358.
Wirth, B., de Bruin, E. D., Humphreys, D. K., Potthoff, T.,  & Rosser, S. (2018). Physical Risk Factors for Adolescent Neck and Mid Back Pain: A Systematic Review. Chiropractic and Manual Therapies, 26 (1). DOI: 10.1186/s12998-018-0206-y
Yunus, M. A. S. (2015). Hubungan Antara Beban Tas Punggung Dengan Non Specific Neck Pain Pada  Mahasiswa  PSPD  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta  Tahun  2015.  Retrieved  from https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/37843/1/muhammad%20alfa%2 0septiano%20yunus-fkik.pdf
Yustianti, Y. T., & Pusparini. (2019). Hubungan Intensitas Pemakaian Gawai dengan Neck Pain Pada  Usia  15-20  Tahun. JBK,  2 (2).  Retrieved  from https://www.jbiomedkes.org/ index.php/jbk/article/view/83
© 2022 Indra Pratama dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional