## PENGARUH PEMBERIAN AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP NYERI KANULASI (AV-SHUNT) PADA PASIEN GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS
Annastya Kusmantara Putri, Endrat Kartiko Utomo*, Insanul Firdaus Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Duta Bangsa Surakarta, Jl. K.H Samanhudi No. 93, Sondakan, Laweyan, Surakarta, Jawa Tengah 57147, Indonesia *Endrat_kartiko@udb.ac.id

## ABSTRAK
Nyeri pada pemasangan (av-shunt atau femoral) merupakan keluhan utama pasien hemodialisis. Salah satu  intervensi  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri  adalah  teknik  aromaterapi  lavender. Aromaterapi lavender merupakan teknik non farmakologis yang membantu memberikan efek relaksasi dan  mengurangi  nyeri  selama  proses  penusukan  kanulasi  berlangsung.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  aromaterapi  lavender  terhadap  nyeri  saat  kanulasi  (av-shunt)  pada pasien  penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisis.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif  menggunakan  desain  quasi  exsperiment  dengan  pendekatan  pretest-posttest  design  with control  grup.  Cara  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  purposive  sampling  dengan  kriteria inklusi  dan  eksklusi,  pengukuran  skala  nyeri  menggunakan  NRS  (Numeric  Rating  Scale).  Intervensi: Aromaterapi  dilakukan  seminggu  2  kali  selama  3  minggu.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  Paired Sample  t  Test  dan  uji  Independent  Sample  t  Test.  Hasil  penelitian  uji  statistik  Paired  Sample  t  Test diperoleh  nilai  signifikan  pada  kelompok  intervensi  P=0.000  (P<0,05)  dan  pada  kelompok  kontrol dengan  P=0.000  (P<0,05).  Hasil  Uji  Independent  Sample  t  Test  didapatkan  nilai  P=0,044  (P<0,05), hasil  tersebut  nenunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  aromaterapi  lavender  terhadap  nyeri kanulasi pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis.
Kata kunci: aromaterapi; hemodialisis; lavender; nyeri

## THE EFFECT OF ADMINISTRATION OF LAVENDER AROMATHERAPY ON CANNULATION PAIN (AV-SHUNT) IN CHRONIC KIDNEY PATIENTS UNDERGOING HEMODIALISIS

## ABSTRACT
Pain  during  installation  (av-shunt  or  femoral)  is  the  main  complaint  of  hemodialysis  patients.  One intervention  that  can  be  done  to  reduce  pain  is  the  lavender  aromatherapy  technique.  Lavender aromatherapy  is  a  non-pharmacological  technique  that  helps  provide  a  relaxing  effect  and  reduces pain  during  the  cannulation  process.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  giving  lavender aromatherapy  on  pain  during  cannulation  (av-shunt)  in  chronic  kidney  disease  patients  undergoing hemodialysis. This research is a type of quantitative research using a quasi experimental design with a pretest-posttest  design  with  control  group  approach.  The  sampling  method  used  purposive  sampling technique  with  inclusion  and  exclusion  criteria,  pain  scale  measurement  using  NRS  (Numeric  Rating Scale). Intervention: Aromatherapy is carried out twice a week for 3 weeks. Data were analyzed using the  Paired  Sample  t  Test and  the  Independent  Sample  t Test. The  results of  the Paired Sample  t Test statistical test showed a significant value in the intervention group with P=0.000 (P<0.05) and in the control group with P=0.000 (P<0.05). The results of the Independent Sample t Test showed a value of P=0.044  (P<0.05),  these  results  indicate  that  there  is  an  effect  of  giving  lavender  aromatherapy  on cannulation pain in chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis.
Keywords: aromatherapy; hemodialysis; lavender; pain

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 7 Nomor 1, Februari 2025 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Penyakit ginjal kronis disebabkan oleh penurunan fungsi ginjal, berlangsung secara progresif (permanen).  Setiap  penyakit  yang  terjadi  pada  sebuah  ginjal  akan  mengakibatkan terganggunya  fungsi  suatu  ginjal  terutama  berkaitan  dengan  fungsi  pembuangan  sisa metabolisme  yang  menumpuk  dapat  mengakibatkan  gejala  berupa  penurunan  hemoglobin (protein),  gangguan  pada  kardiovaskuler  (jantung),  gangguan  pada  kulit,  gangguan  pada sistem saraf dan gangguan pada gastrointestinal (pencernaan) berupa mual, muntah dan dapat juga  kehilangan  nafsu  makannya.  Serta  adanya  kerusakan  fungsi  ginjal  atau  perkiraan  laju filtrasi  glomerulus  (eGFR)  kurang  dari  60ml/menit/1,73  mt2  yang  berlangsung  selama  3 bulan  (Wahyuni  &  Sukraeny,  2023).Menurut  World  Health  Organization  (WHO  2018) prevalensi  penyakit  ginjal  kronis  didunia  terus  meningkat  mencapai  713.783  juta  jiwa  dari populasi (Utami et al., 2020), sedangkan di Asia diperkirakan 434,3 juta orang dewasa yang menderita penyakit ginjal kronis (Efendi et al., 2020). Data survey PENEFRI (Perkumpulan Nefrologi  Indonesia)  tahun  2017  terdapat  77.892  penderita  aktif  dan  30.831  penderita  baru (Indonesia  Renal  Registry,  2018).  Provinsi  Jawa  Tengah  terdapat  2.488  penderita  dan termasuk no 3 proporsi terbesar (Depkes, 2017). Kota Surakarta sendiri terdapat 224 penderita baru  penyakit  ginjal  kronis  (Dinas  Kesehatan  Surakarta,  2018).  Berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  dari  data  rekamedis  RSUD  Ir.  Soekarno  Sukoharjo  jumlah  kunjungan  pasien penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisis  selama  6  bulan  terakhir  berjumlah 12.9997 pasien.
Pengobatan  terapi  untuk  pasien  hemodialisis  pada  tahun  2019  sejumlah  15219  pasien, kemudian pada tahun 2020 meningkat 15959 (4,86%) pasien hemodialisis (Gracia & Hendro, 2021).  Menurut  Data  survei  PENEFRI  untuk  pasien  hemodialisis  terdapat  132.142  (98%) pasien, untuk pasien Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) terdapat 2478 (2%) pasien dan pasien transplatasi ginjal terdapat 4 (1%) pasien (IRR, 2018). Hemodialisis adalah terapi  pengganti  ginjal  yang  menggunakan  alat  khusus  yang  bertujuan  untuk  mengeluarkan toksin uremic dan mengatur cairan akibat penurunan dari laju filtrasi glomerulus ginjal yang menurun (Afifi et al., 2021). Proses hemodialisis memerlukan pemasangan sebuah alat untuk mendapatkan akses vaskuler yang akan dihubungkan dengan mesin dialisis, tindakan tersebut dinamakan  tindakan  “kanulasi”.  Kanulasi  merupakan  suatu  tindakan  memasukkan  jarum melalui  kulit  menuju  pembuluh  darah  (AV  Shunt  atau  Femoral)  sebagai  sarana  untuk menghubungkan  antara  sirkulasi  vaskuler  dan  mesin  hemodialisa  pada  saat  proses hemodialisis berlangsung. Pada prosedur kanulasi tersebut memberikan masalah nyeri akibat insersi  jarum  yang  berukuran  cukup  besar  (Gracia  &  Hendro,  2021).  Kanulasi  juga  dapat menyebabkan  masalah  kerusakan  pada  lapisan  kulit  dan  pembuluh  darah,  keadaan  tersebut terjadi karena kerusakan pembuluh darah yang dapat menyebabkan rasa nyeri saat dilakukan kanulasi. Rasa nyeri yang disebabkan oleh perawatan medis juga merupakan perhatian utama pasien (Yunie Atrie & Priyandana, 2022).
Nyeri merupakan salah satu masalah keluhan utama dari pasien yang menjalani hemodialisis, nyeri juga merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang sangat tidak menyenangkan terkait  dengan  kerusakan  jaringan  aktual  atau  potensial.  Nyeri  dapat  dikategorikan  dengan intensitas yang berbeda seperti (ringan, sedang hingga berat) (Firmansyah et al., 2018). Nyeri yang  dirasakan  oleh  pasien  hemodialisis  pada  umumnya  disaat  penusukan  jarum,  saat kalibrasi  atau  karena  bavel  jarum  fistula  yang  Panjang,  namun  nyeri  pada  saat  insersi merupakan  nyeri  yang  paling  banyak  dikeluhkan  oleh  pasien  hemodialisis  (Al  Amer  et  al., 2017). Nyeri terjadi setiap sesi penusukan av fistula pada pasien yang menjalani hemodialisis 2-3  kali  dalam  seminggu  dengan  jarum  yang  digunakan  berukuran  16  gauge  dengan  lama tindakan  4-5  jam  (Agustin  Putri  Haryanti  dan  Khairun  Nisa  et  al.,  2015).  Nyeri  yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group
dirasakan  pada  pasien  sangat  penting  untuk  diatasi  dengan  intervensi  yang  sederhana  dan metode yang aman (Alzaatreh & Abdalrahim, 2020). Nyeri dapat diatasi dengan pengobatan secara  farmakologi  dan  non-farmakologi.  Pengobatan  farmakologis  yaitu  dengan  pemberian obat  analgesik  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  dan  non-farmakologi  seperti  teknik  relaksasi nafas  dalam,  teknik  massage  (pijat),  kompres,  teknik  musik,  aromaterapi  dan  terapi komplementer  (Gracia  &  Hendro,  2021).  Berdasarkan  studi  pendahuluan  hasil  dari wawancara  10  pasien  yang  melakukan  hemodialisis  di  RSUD  Ir.  Soekarno  Sukoharjo mengenai  nyeri  kanulasi  bahwa  7  orang  mengalami  nyeri  sedang  dan  3  orang  mengalami nyeri  ringan,  tindakan  yang  dilakukan  oleh  perawat  di  RSUD  Ir.  Soekarno  Sukoharjo  untuk penanganan  nyeri  saat  kanulasi  tergantung  dengan  skala  nyerinya,  jika  skala  nyeri  1-3 menggunakan penanganan non farmakologis seperti teknik tarik nafas dalam atau bisa disebut juga  dengan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  untuk  skala  nyeri  lebih  dari  3  menggunakan penanganan farmakologis seperti pemberian obat sesuai anjuran dokter.
Aroma  yang  berasal  dari  aromaterapi  yang  diterima  oleh  respon  hidung,  dikirimkan  oleh pusat  emosi  diotak  dan  medulla  spinalis  juga  mempengaruhi  aktifitas  persarafan  diotak,  hal ini dapat meningkatkan gelombang kerja saraf otak yang dapat membantu untuk mereleksasi (Amelia  et  al.,  2022).  Teknik  aromaterapi  dinilai  cukup  efektif  dalam  menurunkan  sebuah nyeri kanulasi pada av-shunt (Wahyuni & Sukraeny, 2023). Aromaterapi adalah teknik terapi yang  di  implementasikan  menggunakan  sebuah  minyak  essensial  (minyak  yang  berasal  dari ekstrak tanaman). Salah satu jenis aromaterapi yang bisa digunakan untuk mengurangi sebuah nyeri  adalah  aromaterapi  lavender.  Aromaterapi  lavender  mengandung  sebuah  linalool  dan linalyl  acetate  yang  dapat  merangsang  saraf  parasimpatis  serta  memiliki  efek  sebagai  obat penenang  pada  pasien  hemodialisis.  Kandungan  aromaterapi  lavender  akan  menyumbat arus natrium pada serabut saraf yang menstransmisikan nyeri, sehingga menutup pesan nyeri dan menimbulkan  efek  untuk  menenangkan  (Efendi  et  al.,  2020)  Berdasarkan  hasil  penelitian (Her  Bening  et  al.,  2022)  membuktikan  bahwa  hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan perbedaan  intensitas  nyeri  insersi  AV  fistula  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi dengan  p  value  0,0004  atau  (p<0,05).  Terdapat  pengaruh  secara  signifikan  dari  teknik aromaterapi  terhadap  intensitas  nyeri  pada  pasien.  Perawat  dapat mengaplikasikan  terapi  ini untuk mengurangi nyeri av fistula pada pasien hemodialisa.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif menggunakan  desain  quasi  exsperiment dengan  pendekatan  pretest-posttest  design  with  control  grup.  Penelitian  ini  telah  melakukan Ethical clearance di RSUD Dr. Moewardi dengan Nomor : 453 / II / HREC / 2024. Penelitian ini  dilakukan  pada  34  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan purposive sampling dengan kriteria inklusi dan eksklusi, menggunakan rumus slovin dan drop out, yang dibagi kedalam 2 kelompok, yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol tanpa diberikan  perlakuan.  Pengukuran  skala  nyeri  menggunakan  NRS  (Numeric  Rating  Scale). Pengukuran nyeri kanulasi dilakukan sebelum dan sesudah pemberian Aromaterapi lavender pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Lama Hemodialisis, Pendidikan, Pekerjaan (n=34) Variabel Intervensi (n=17) Kontrol (n=17) f % f % Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 10 7 14.3 % 10.0 % 9 8 12.9 11.4 Usia Mean + SD Min – Max 48.06 + 14.639 23 - 70 46.29 + 9.472 25 – 59 Lama Hemodialisis Mean + SD Min – Max 4.12 + 2.913 1 - 10 3.47 + 2.896 1 – 13 Pendidikan SD SMP SMA / SMK D3 S1 Tidak sekolah 5 6 3 0 2 1 7.1 % 8.6 % 4.3 % 0 % 2.9 % 1.4 % 6 1 6 1 3 0 8.6 1.4 8.6 1.4 4.3 0 Pekerjaan Tidak bekerja IRT Petani Pedagang Pegawai swasta Perawat Tukang kayu Guru PNS 5 5 3 1 1 1 1 0 0 7.1 % 7.1 % 4.3 % 1.4 % 1.4 % 1.4 % 1.4 % 0 % 0 % 3 6 2 1 2 1 0 1 1 4.3 8.6 2.9 1.4 2.9 1.4 0 1.4 1.4
Tabel  1  didapatkan  hasil  karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  responden  pada kelompok  intervensi  paling  banyak  berjenis  kelamin  laki-laki  (14.7%),  sedangkan  pada kelompok kontrol paling banyak juga berjenis kelamin laki-laki (12.9%). Berdasarkan rata-rata usia  responden  pada  kelompok  intervensi  adalah  48.06  dengan  umur  terendah  23  tahun  dan umur tertinggi 70 tahun. Sedangkan rata-rata usia pada kelompok kontrol adalah 46.29 dengan umur terendah 25 tahun dan umur tertinggi 59 tahun. Berdasarkan rata-rata lama hemodialisis responden pada  kelompok intervensi  adalah 4.12  dengan lama  hemodialisis terendah 1 tahun dan tertinggi 10 tahun. Sedangkan rata-rata lama hemodialisis pada kelompok kontrol adalah 3.47  dengan  lama  hemodialisis  terendah  1  tahun  dan  tertinggi  13  tahun.  Pendidikan  terakhir pada kelompok intervensi sebagian besar berpendidikan tingkat SMP (8.6%), sedangkan pada kelompok kontrol berpendidikan paling banyak SD (8.6%) dan SMA/SMK (8.6%). Pekerjaan terakhir pada kelompok intervensi paling banyak adalah tidak bekerja (7.1%) dan IRT (7.1%), sedangkan pada kelompok kontrol paling banyak IRT (8.6%).
Tabel 2.
Hasil Skala Nyeri Pre-Posttest Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (n=34)
Kel. Intervensi (n=17) Kel. Kontrol (n=17) Pretest Posttest Pretest Posttest Mean + SD Min-Max 4.12 + 1.409 2 – 6 2.35 + 1.272 1- 5 5.29 + 1.312 3 – 7 3.35 + 1.498 1 – 6
Tabel  2  hasil  karakteristik  nyeri  sebelum  dilakukan  aromaterapi  lavender  pada  kelompok intervensi menunjukkan nilai rata-rata 4.12 (sedang), kemudian setelah dilakukan aromaterapi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group
lavender  didapatkan  nilai  rata-rata  2.35  (ringan).  Sedangkan  karakteristik  nyeri  sebelum dilakukan pengukuran nyeri tanpa perlakuan pada kelompok kontrol didapatkan nilai rata-rata 5.29 (sedang), kemudian setelah dilakukan pengukuran nyeri tanpa perlakuan pada kelompok kontrol didapatkan nilai rata-rata 3.35 (ringan).
Tabel 3.
Uji Paired Sample t Test Sebelum dan Sesudah Diberikan  Aromaterapi Lavender Pada
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Kelompok Mean + Sd t Df P value pre post Intervensi 4.12 + 1.409 2.35 + 1.272 9.670 16 0.000 Kontrol 5.29 + 1.312 3.35 + 1.498 9.679 16 0.000
Tabel 3 menjelaskan hasil perbedaan rata-rata pada pretest dan posttest tingkat nyeri responden dari  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yang  saling  berpasangan  atau  berhubungan selama  3  minggu  menggunakan  Uji  Paired  Samples  Test  didapatkan  hasil  analisis  rata-rata sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender  adalah  4.12  dan  setelah  diberikan  aromaterapi lavender  didapatkan  hasil  rata-rata  2.35  dengan  nilai  P-Value  sebesar  0.000  maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang sangat signifikan antara penurunan tingkat nyeri sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  aromaterapi  lavender.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol didapatkan nilai rata-rata sebelum dilakukan pengukuran nyeri tanpa perlakuan adalah 5.29  dan  setelah  dilakukan  pengukuran  nyeri  tanpa  perlakuan  pada  kelompok  kontrol didapatkan  nilai  rata-rata  3.35  dengan  nilai  P-Value  sebesar  0.000  maka  dapat  disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang sangat signifikan antara penurunan tingkat nyeri sebelum dan sesudah dilakukan pengukuran nyeri.
Tabel 4.
Perbedaan Rata-Rata Skor Tingkat Nyeri Kanulasi (Av-Shunt) pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Aromaterapi Lavender dan Tanpa Perlakuan untuk kelompok kontrol.
t-test for Equality of Means T Df P Value Hasil Skor Nyeri Kelompok Intervensi (Aromaterapi Lavender) Kelompok Kontrol -2.099 -2.099 32 31.183 .044 .044
Berdasarkan  tabel  4  dengan  menggunakan  Uji  Independent  Sample  t  Test  menunjukkan bahwa  rata-rata  skor  tingkat  nyeri  kanulasi  (av-shunt)  responden  setelah  diberikan aromaterapi lavender pada kelompok intervensi diperoleh 2.35. Sedangkan nilai rata-rata skor tingkat nyeri kanulasi (av-shunt) responden pada kelompok kontrol didapatkan 3.35. Hal ini menggambarkan bahwa ada perbedaan skor antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah diberikan perlakuan aromaterapi lavender dan tanpa perlakuan, hasil Uji Independent Sample  t  Test  yang  dilakukan  terhadap  pengaruh  pemberian  aromaterapi  lavender  terhadap nyeri  kanulasi  (av-shunt)  pada  pasien  penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisis didapatkan nilai P-Value 0,044 (P<0,05) maka dapat disimpulkan Ha diterima dan Ho ditolak, yang artinya ada pengaruh pemberian aromaterapi lavender terhadap nyeri kanulasi (av-shunt) pada  pasien  penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisis.  Hasil  Uji  dengan menggunakan Effect size yang dilakukan didapatkan nilai 0,719 maka dapat dikelompokkan pada tabel klasifikasi Effect size yaitu medium, sehingga dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  setelah  pemberian  aromaterapi  lavender  terhadap  nyeri  kanulasi  (av- shunt) pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group

## PEMBAHASAN
Jenis  kelamin  pada  kelompok  intervensi  sebagian  besar  berjenis  laki-laki  berjumlah  10 (14.7%) dan Perempuan berjumlah 7 (10.0%) sedangkan pada kelompok kontrol jumlah laki- laki 9 (12.9%) dan jumlah perempuan 8 (11.4%). Hal ini didukung oleh penelitian Her Bening et  al.,  (2022)  bahwa  mayoritas  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  6  (60%)  dan Perempuan berjumlah 4 (40%). Hal ini menunjukkan bahwa laki-laki memiliki faktor resiko terkena penyakit ginjal kronis lebih tinggi dari perempuan karena efek dari pola hidup seperti merokok dan minum beralkohol serta tingkat kreatin dalam masa otot yang lebih tinggi (Her Bening et al., 2022).Hal ini didukung oleh penelitian sebelumnya bahwa mayoritas responden hemodialisis paling banyak berjenis kelamin laki-laki (80.4%), karena mempunyai gaya hidup merokok. Merokok merupakan faktor resiko dari penyakit ginjal kronis, merokok juga dapat menyebabkan  penebalan  dinding  pembuluh  darah  dan  mengakibatkan  aterosklerosis (penumpukan lemak didalam dinding arteri) (Pranowo et al., 2016).
Berdasarkan  rata-rata  usia  responden  pada  kelompok  intervensi  adalah  48.06  berada  dalam rentan usia 41-50 tahun (masa lansia awal). Sedangkan rata-rata usia pada kelompok kontrol adalah  46.29  dalam  rentan  usia  51-60  tahun  (masa  lansia  akhir).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Her  Bening  et  al.,  (2022)  bahwa  usia  penderita  penyakit  ginjal  kronis  yang menjalani hemodialisis berada dalam rentang usia 40-55 tahun (masa lansia awal). Penurunan sensori  terjadi  pada  pasien  berusia  lanjut  karena  lebih  sering  bekerja  serta  menurunnya kemampuan  komunikasi.  kerusakan  refleks  dan  kemampuan  kognitif  juga  dapat  menjadi alasan lambatnya penyampaian rasa nyeri pada lansia (Al Hasbi et al., 2024). Jika dilihat dari hasil penelitian ini mayoritas responden berusia diatas 40 tahun atau masuk kedalam kategori lansia  awal  (Her  Bening  et  al.,  2022)  Usia  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang menyebabkan terjadinya penyakit ginjal kronis, pada usia 40 tahun sudah mulai terjadi proses penuaan. Proses penuaan tersebut dapat mempengaruhi perubahan fungsi ginjal. Proses fungsi ginjal akan menurun beriringan dengan peningkatan usia, karena usia lebih dari 40 tahun akan terjadi  proses  degenerasi  (penurunan  organ  dan  jaringan  tubuh)  berupa  hilangnya  beberapa nefron (Pranowo et al., 2016)
Pada  usia  lanjut  fungsi  ginjal  dan  aliran  darah  ke  ginjal  berkurang  sehingga  terjadinya penurunan kecepatan filtrasi glomerulus sekitar 30% dibanding pada orang lebih muda (Affan et  al.,  2023).  Selain  itu,  faktor-faktor  seperti  fungsi  komunikasi,  kognitif,  dan  gangguan refleks  juga  dapat  mempengaruhi  transmisi  sensasi  nyeri  (Dewi  et  al.,  2022)Rata-rata  lama hemodialisis responden pada kelompok intervensi adalah 4.12 dengan lama hemodialisis (1-3 tahun).  Sedangkan  rata-rata  lama  hemodialisis  pada  kelompok  kontrol  adalah  3.47  dengan lama hemodialisis (1-3 tahun). Hal ini sejalan dengan penelitia Her Bening et al., (2022) yang menyatakan  karakteristik  responden  lama  hemodialisis  80%  dengan  lama  hemodialisis  (1-5 tahun).Seseorang yang mengalami penyakit ginjal kronis dan menjalani hemodialisis biasanya berlangsung  lama.  Karena  waktu  yang  lama  dapat  diartikan  bahwa  pasien  sudah  lama menderita dan waktu untuk kesembuhan membutuhkan waktu yang lama juga (Mutiara Dewi &  Masfuri,  2021).Berdasarkan  pendidikan  dimana  pendidikan  terbanyak  pada  kelompok intervensi  adalah  pendidikan  tingkat  SMP  6  responden  (8.8%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol pendidikan paling banyak adalah SD 6 responden (8.8%) dan SMA/SMK 6 responden (8.8%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Her  Bening  et  al.,  (2022)  bahwa  mayoritas responden  yang  mengalami  penyakit  ginjal  kronis  berpendidikan  SMA  4  responden  (40%) dan  SMP  3  responden  (30%),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  pendidikan  yang  tinggi  tidak menjamin seseorang terhindar dari penyakit ginjal kronis.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group
Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan mengenai pola hidup sehat dan mampu mengontrol terhadap dirinya, tingkat pendidikan yang cukup diharapkan seseorang akan lebih mudah mengidentifikasi stressor atau masalah baik yang berasal dari diri sendiri maupun dari lingkungan  sekitar,  tingkat  pendidikan  rendah  pada  seseorang  akan  menyebabkan  cara berfikir  rational,  menangkap  informasi  yang  baru  dan  kemampuan  mengurangi  masalah menjadi rendah (Aliasgharpour et al., 2016).Berdasarkan tabel 1 hasil responden berdasarkan pekerjaan dimana pada kelompok intervensi Sebagian besar tidak bekerja 5 responden (7.4%) dan  IRT  5  responden  (7.4%).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  paling  banyak  IRT  6 responden  (8.8%).  Penelitian  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Efendi  et  al., (2020)  yang  menyatakan  bahwa  mayoritas  pekerjaan  responden  dalam  penelitiannya  adalah IRT  dan  tidak  bekerja.Berdasarkan  penjelasan  diatas  mayoritas  tidak  bekerja  dan  IRT, masalah  pekerjaan  dikaitkan  dengan  responden  yang  memiliki  keterbatasan  fisik  dalam melakukan pekerjaan sehingga responden memilih untuk tidak bekerja. Hal ini didukung oleh (Firmansyah et al., 2018) bahwa 2/3 pasien tidak dapat kembali bekerja ke pekerjaan semula karena penyakit ginjal kronis.

## Rata-Rata  Skor  Nyeri  Sebelum  Dan  Sesudah  Diberikan  Aromaterapi  Lavender  Pada Kelompok Intervensi
Berdasarkan  tabel  2  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  rata-rata  nyeri  sebelum dilakukan  aromaterapi  lavender  pada  kelompok  intervensi  menunjukkan  nilai  rata-rata  4.12 (nyeri  sedang),  sedangkan  rata-rata  skor  nyeri  pada  kelompok  intervensi  setelah  dilakukan aromaterapi lavender didapatkan nilai rata-rata 2.35 (nyeri ringan). Berdasarkan hasil tersebut dapat  terlihat  bahwa  nilai  rata-rata  skor  nyeri  kanulasi  (av-shunt)  sesudah  diberikan aromaterapi  lavender  menurun  sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender  dengan  selisih  1.77 dan  didapatkan  nilai  P-Value  sebesar  0.000  (P<  0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  ada perbedaan rata-rata skor nyeri kanulasi (av-shunt) sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi lavender  pada  kelompok  intervensi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Her  Bening  et  al., (2022) dengan hasil bahwa nilai rata-rata sebelum dilakukan aromaterapi lavender adalah 5,6 (nyeri  sedang)  dan  setelah  dilakukan  aromaterapi  lavender adalah  3,2  (nyeri  ringan)  dengan nilai p value= 0,004 (P<0,05). Hal ini berarti ada pengaruh aromaterapi lavender pada nyeri kanulasi pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis.
Responden yang mengalami nyeri kanulasi setelah dilakukan intervensi aromaterapi lavender memiliki  dampak  positif  pada  pasien  hemodialisis  dalam  menurunkan  nyeri,  penerapan aromaterapi lavender pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis sebagai cara  alternatif  dan  cara  mudah  yang  bertujuan  untuk  menurunkan  skala  nyeri  pasien  saat dilakukan  penusukan  jarum  kanulasi.  Sejalan  dengan  penelitian  (Al  Hasbi  et  al.,  2024) berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  aromaterapi  lavender terhadap  nyeri  kanulasi  (av-shunt)  pada  pasien  penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisis.

## Rata-Rata Skor Nyeri Sebelum Dan Sesudah Pada Kelompok Kontrol
Berdasarkan tabel 2 hasil penelitian menunjukkan rata-rata skor nyeri pada kelompok kontrol sebelum  dilakukan  pengukuran  nyeri  tanpa  perlakuan  selama  3  minggu  (2  kali  pertemuan) menunjukkan nilai rata-rata 5.29 (nyeri ringan), dan setelah dilakukan pengukuran nyeri tanpa perlakuan  selama  3  minggu  (2  kali  pertemuan)  menunjukkan  nilai  rata-rata  3.35  (nyeri ringan).  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat  terlihat  bahwa  nilai  rata-rata  skor  nyeri  setelah dilakukan  pengukuran  nyeri  tanpa  perlakuan  dengan  selisih  1.94  dan  didapatkan  nilai  P  = 0,000  (P<0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  rata-rata  skor  nyeri  sebelum  dan sesudah  dilakukan  pengukuran  nyeri  tanpa  perlakuan  pada  kelompok  kontrol.Hal ini  sejalan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group
dengan  penelitian  Al  Hasbi  et  al.,  (2024)  dengan  hasil  bahwa  nilai  rata-rata  dilakukan pengukuran  nyeri  tanpa  perlakuan  adalah  5,06  (nyeri  sedang)  dari  hasil  uji  statistik menunjukkan bahwa nilai p value = 0,000 (P<0,05). Hal ini berarti ada pengaruh pengukuran nyeri  tanpa  perlakuan  pada  kelompok  kontrol.  Penelitian  ini  didapatkan  bahwa  kelompok kontrol  juga  mengalami  penurunan  rata-rata  skor  nyeri  kanulasi  (av-shunt)  sesuai  dengan penelitian  (Al  Hasbi  et  al.,  2024)  juga  menunjukkan  penurunan  rata-rata  skor  nyeri  pada kelompok  intervensi  maupun  kelompok  kontrol.Kanulasi  merupakan  prosedur  yang menimbulkan masalah psikologis seperti kecemasan dan fisik yang meliputi alergi, kram pada saat dilakukan kanulasi, kesemutan, aliran darah saat proses hemodialisis tidak lancar dan rasa nyeri yang desebabkan karena penusukan jarum kanul yang berukuran besar 16 gauge. Rasa nyeri  ini  dirasakan  oleh  pasien  selama  melakukan  hemodialisis  (Isnayati  &  Suhatridjas, 2020).

## Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Penurunan Nyeri Kanulasi
Berdasarkan  tabel  4  hasil  analisis  statistika  dengan  menggunakan  Uji  Paired  Samples  Test pada  kelompok  intervensi  pada  pretest-posttest  didapatkan  nilai  p  =  0.000  (p<0,05)  yang berarti terdapat pengaruh pemberian aromaterapi lavender terhadap penurunan nyeri kanulasi (av-shunt)  pada  pasien  penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Ir. Soekarno Sukoharjo. sedangkan pada kelompok kontrol pada pretest-posttest didapatkan nilai p = 0.000 (p<0,05) yang berarti terdapat pengaruh terhadap penurunan tingkat nyeri kanulasi (av-shunt).Berdasarkan  tabel  5  hasil  analisis  uji  statistika  dengan  menggunakan  Uji Independent  Sample  t  Test  yang  dilakukan  terhadap  pengaruh  pemberian  aromaterapi lavender terhadap nyeri kanulasi (av-shunt) pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis didapatkan nilai P = 0,044 (p<0,05) maka dapat disimpulkan Ho ditolak dan Ha diterima, yang artinya ada pengaruh pemberian aromaterapi lavender terhadap nyeri kanulasi (av-shunt) pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Al  Hasbi  et  al.,  (2024)  dengan  hasil  analisis  uji  statistika dengan  menggunakan  Uji  Independent  Sample  t  Test  didapatkan  nilai  P  =  0,000  (p<0,05) maka  dapat  disimpulkan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang  artinya  ada  pengaruh  yang signifikan terhadap nyeri kanulasi av-shunt pada pasien hemodialisis. Responden mengatakan adanya  penurunan  nyeri  kanulasi  (av-shunt)  yang  dirasakan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi  aromaterapi  lavender.  Responden  menyatakan  bahwa  sebelum  dilakukan aromaterapi  lavender  merasa  nyeri.  Responden  menyatakan  bahwa  setelah  dilakukan aromaterapi  lavender  nyeri  sudah  mulai  berkurang  dengan  baik.Nyeri  yang  dirasakan  pada pasien  sangat  penting  untuk  diatasi  dengan  intervensi  yang  sederhana  dan  dengan  metode yang  aman  (Alzaatreh  &  Abdalrahim,  2020).  Nyeri  dapat  diatasi  dengan  pengobatan  secara farmakologi  dan  non-farmakologi.  Pengobatan  farmakologis  yaitu  dengan  pemberian  obat analgesik  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  dan  non-farmakologi  seperti  teknik  relaksasi  nafas dalam, teknik massage (pijat), kompres, teknik musik, terapi murotal, teknik distraksi, guided imaginary, dan aromaterapi (Gracia & Hendro, 2021).
Aroma  yang  berasal  dari  aromaterapi  yang  diterima  oleh  reseptor  hidung,  dikirimkan  oleh pusat emosi di otak dan medulla spinalis juga mempengaruhi aktifitas persarafan di otak, hal ini  dapat  meningkatkan  gelombang  kerja  saraf  otak  yang  dapat  membantu  untuk  rileks (ketenangan) (Amelia et al., 2022). Teknik aromaterapi lavender adalah salah satu terapi non farmakologis  yang  biasanya  dilakukan  untuk  membantu  meringankan  nyeri,  modifikasi tindakan  keperawatan  ini  sangat  diperlukan  untuk  membantu  merelaksasikan  pada  pasien hemodialisis yang dilakukan penusukan jarum kanulasi  (Efendi et al., 2020) Sejalan dengan penelitian  (Efendi  et  al.,  2020)berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  hasil  bahwa  adanya

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group
penurunan  nyeri  kanulasi  setelah  pemberian  aromaterapi  lavender  sebagai  upaya  terapi  non farmakologis pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang sangat signifikan pada tingkatan skala nyeri sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi pre-post  didapatkan  nilai  P=0.000  (P<0.05)  yang  berarti  terdapat  pengaruh  aromaterapi lavender terhadap nyeri saat kanulasi pada pasien, sedangkan pada kelompok kontrol pre-post didapatkan  nilai    P=0.000  (P<0,05)  yang  berarti  terdapat  pengaruh  pengukuran  nyeri  tanpa perlakuan pada pasien hemodialilis.

## DAFTAR PUSTAKA
Affan, R., Muchammad, A., & Waliyanti, E. (2023). Pemberian Aromatherapy Lavender Dan Murottal Ar-Rahman Untuk Mengatasi Gangguan Pola Tidur Pada Pasien Lansia Gagal Ginjal  Kronik  Giving  Lavender  Aromatherapy  &  Murottal  Ar-Rahman  To  Overcome Disturbed Sleep Patterns In Elderly Patients With Chronic Renal Failure. 4(1), 57–63.
Afifi,  A.  I.,  Program,  S.  P.,  S1,  S.,  Stikes,  K.,  Al,  A.-I.,  &  Cilacap,  I.  (2021)  Efektifitas Kompres  Dingin  Dan  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Untuk  Skala  Nyeri  Pasien  Saat Kanulasi (inlet akses formal) di unit Hemodialisa RSUD Cilacap Effectiveness Of Cold Compressing  And  Breathing  Relaxation  Techniques  For  Patients  Pain  Scale  When Canculation  (Femoral  Access  Inlet)  In  Cilacap  Hospital  Hemodialysis  Unit.  Jurnal Kesehatan Al-Irsyad, 14(1), 24.
Agustin Putri Haryanti dan Khairun Nisa, I., Konservatif dan Terapi Pengganti Ginjal sebagai Penatalaksanaan  pada  Gagal  Ginjal  Kronik,  T.,  Agustin  Putri  Haryanti,  I.,  &  Nisa,  K. (2015).  Terapi  Konservatif  dan  Terapi  Pengganti  Ginjal  sebagai  Penatalaksanaan  pada Gagal Ginjal Kronik (Vol. 4).
Al Amer, H. S., Dator, W. L., Abunab, H. Y., & Mari, M. (2017). Cryotherapy intervention in relieving arteriovenous fistula cannulation-related pain among hemodialysis patients at the  King  Khalid  Hospital,  Tabuk,  Kingdom  of  Saudi  Arabia.  Saudi  Journal  of  Kidney Diseases  and  Transplantation :  An  Official  Publication  of  the  Saudi  Center  for  Organ Transplantation,  Saudi  Arabia,  28(5),  1050–1056.  https://doi.org/10.4103/1319- 2442.215141
Al  Hasbi,  H.,  Program  Studi  Sarjana  Keperawatan,  D.,  Estu  Utomo,  S.,  &  Program  Studi Sarjana  Keperawatan,  M.  (2024).  Efektivitaas  Pemberian  Teknik  Valsava  Manuver Terhadap Intensitas Nyeri Penusukan Arteriovenous Fistula Pada Pasien Hemodialisa di RSUI Banyu Bening. Jurnal Cakrawala Keperawatan, 01(01), 13–23. https://doi.org/10.35872/jck.v1i01.653
Aliasgharpour,  M.,  Abbaszadeh,  R.,  Mohammadi,  N.,  &  Kazemnejad,  A.  (2016).  Effect  of lavender  aromatherapy  on  the  pain  of  arteriovenous  fistula  puncture  in  patients  on hemodialysis. In Nurs Pract Today (Vol. 3, Issue 1). http://npt.tums.ac.ir
Alzaatreh, M. Y., & Abdalrahim, M. S. (2020). Management Strategies for Pain Associated with  Arteriovenous  Fistula  Cannulation:  An  Integrative  Literature  Review.  In Hemodialysis  International  (Vol.  24,  Issue  1,  pp.  3–11).  Blackwell  Publishing  Inc. https://doi.org/10.1111/hdi.12803

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group
Amelia,  Y.,  Danang  Saputra,  B.,  &  Kunci,  K.  (2022).  Pengaruh  Kombinasi  Terapi  Teknik Relaksasi  Nafas  Dalam  dan  Terapi  Murrotal  terhadap  Respon  Nyeri  Pasien  Saat Kanulasi  (Inlet  Akses  Femoral)  Hemodialisis  Effect  of  Combination  Therapy  in Breathing  Relaxation  Techniques  and  Murrotal  Therapy  on  Patient’s  Pain  Response When  Canculating(Femoral  Access  Inlet)  Hemodialisis  Info  Artikel  Abstrak/Abstract (Vol. 3, Issue 1). http://e-jurnal.stikesalirsyadclp.ac.id/TeNs/index.php/TeNS
Arifiyanto,  D.,  Muhammadiyah,  S.,  Pekalongan,  P.,  Raya,  J.,  No,  A.,  &  Pekalongan,  K. (2015).  Tingkat  Nyeri  Penderita  Gagal  Ginjal  Saat  Kanulasi  Hemodialisa.  In  Jurnal Ilmu Kesehatan (JIK): Vol. VIII (Issue 2).
Bros, U. A., Muharni, S., Wardhani, U. C., Abulyatama, J., Belian, K., & Kota, K. B. (2023). Jurnal  Medika  Husada  Pengaruh  Benson  Terhadap  Nyeri  Insersi  pada  Pasien  yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Kota Tanjungpinang Irawati Irawati.
Efendi,  A.,  Kristini,  P.,  Profesi  Ners,  M.,  Studi  Ilmu  Keperawatan,  P.,  Ilmu  Kesehatan,  F., Muhammadiyah  Surakarta,  U.,  Keperawatan,  D.,  Senior,  P.,  &  Sakit  Padan  Arang Boyolali,  R.  (2020).  Terapi  Minyak  Essensial  Lavender  Sebagai  Evidence  Based Nursing Untuk Mengurangi Nyeri Kanulasi Av-Fistula pada pasien Hemodialisa.
Dewi, Y., Pujiastuti, T. T., & Maria, A. (2022). Hubungan Interdialytic Weight Gain (IDWG) dengan  Hipertensi  Intradialisis  pada  Pasien  yang  Menjalani  Hemodialisis.  Jurnal Keperawatan  Klinis  Dan  Komunitas  (Clinical  and  Community  Nursing  Journal),  6(3), 156. https://doi.org/10.22146/jkkk.75309
Firmansyah,  F.,  Fadraersada,  J.,  &  Rusli,  R.  (2018).  Kajian  Kualitas  Hidup  Pasien  yang Menjalani  Hemodialisa  di  RSUD.  A.W.  Sjahranie.  Proceeding  of  Mulawarman Pharmaceuticals Conferences, 7, 51–56. https://doi.org/10.25026/mpc.v7i1.292
Gracia, M., & Hendro, G. (2021). Gambaran Adaptasi Fisiologis Dan Psikologis Pada Pasien Gagal  Ginjal  Kronis  Yang  Menjalani  Hemodialisa  Di  Kota  Manado.  In  Jurnal Keperawatan (Vol. 9, Issue 2).
Her Bening, A., Faozy, E., Kunci, K., Fistula, A., Relakasasi Benson, T., & Latar, H. (2022). Aisyiyyah  Surakarta  Journal  of  Nursing  Asjn  Aisyiyah  Surakarta  Journal  of  Nursing Efektivitas  Kombinasi  Terapi  Relaksasi  Benson  dan  Aromaterapi  terhadap  Intensitas Nyeri  Insersi  AV  Fistula  Pasien  Hemodialisa  ARTIKEL  INFO  ABSTRAK. https://journal.aiska-university.ac.id/index.php/ASJN
Isnayati, I., & Suhatridjas, S. (2020). Kompres NaCl 0,9% dalam Upaya Menurunkan Nyeri Post  Insersi  AV  Fistula  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik.  Journal  of  Telenursing (JOTING), 2(1), 71–80. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1097
Mahardika  Auliasari,  B.,  &  Maliya,  A.  (2020).  Pengaruh  Aromaterapi  Terhadap  Tingkat Kelelahan  (Fatigue)  pada  Pasien  Gagal Ginjal  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa.  In Seminar Nasional Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (SEMNASKEP).
Mutiara  Dewi,  I.  A.,  &  Masfuri,  M.  (2021).  Inhalasi  Aromaterapi  Lavender  terhadap Komplikasi  Hemodialisis  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis.  Jurnal  Keperawatan Silampari, 5(1), 348–362. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2956

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group
Nusantara,  D.  T.  H.,  Irawiraman,  H.,  &  Devianto,  N.  (2021).  Perbandingan  Kualitas  Hidup Antara  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Terapi  CAPD  dengan Hemodialisis  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda.  Jurnal  Sains  Dan Kesehatan, 3(3), 365–369. https://doi.org/10.25026/jsk.v3i3.299
Pranowo,  S.,  Prasetyo,  A.,  Handayani,  N.,  Studi  Keperawatan  STIKES  Al-Irsyad  Al- Islamiyyah  Cilacap,  P.,  &  Ruang  Hemodialisa  RSUD  Cilacap,  P.  (2016).  Pengaruh Kompres Dingin terhadap Penurunan Nyeri pasien saat Kanulasi (Inlet Akses Femoral) Hemodialisis  Influence  of  Cold  Compress  to  Decrease  the  Pain  Patients  While Cannulation  (Femoral  Inlet  Access)  Hemodialysis.  In  Jurnal  Kesehatan  Al-Irsyad (JKA): Vol. IX (Issue 2).
Kadek  Riyandi  Pranadiva  Mardana  Tjahya  Aryasa,  I.  E.,  Smf,  S.,  &  Anestesiologi  Dan,  B. (2017). Penilaian Nyeri.
Utami, I. A. A., Santhi, D. G. D. D., & Lestari, A. A. W. (2020). Prevalensi dan komplikasi pada penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Umum Pusat  Sanglah  Denpasar  tahun  2018.  Intisari  Sains  Medis,  11(3),  1216–1221. https://doi.org/10.15562/ism.v11i3.691
Utomo,  E.  K.,  &  Wahyudi,  T.  (2021).  Analisa  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kualitas  Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisa. http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Wahyuni,  S.,  &  Sukraeny,  N.  (2023).  Penurunan  nyeri  saat  kanulasi  (inlet  femure)  pasien hemodialisa menggunakan kompres dingin. Ners Muda, 4(3), 303. https://doi.org/10.26714/nm.v4i3.11939
Yunie  Atrie,  U.,  &  Priyandana,  B.  (2022).  Perbandingan  Breathing  exercise  dan  Guided imagery terhadap Nyeri Insersi Arteriovenous Fistula pada Pasien Hemodialisa. Jurnal Keperawatan, 12(2), 71–82. https://doi.org/10.59870/jurkep.v12i2.135.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2025 Global Health Science Group