## PENERAPAN METODE KARTU KARTU SKOR DHIANA SETYORINI MELALUI PROMOSI KESEHATAN MENUJU NOL KEJADIAN PREECLAMPSIA
Syaiful 1  , Arismansyah 1 , Nurwahidah 1 , Rini Hendari 1

## Corresponding author: syaiful6823mpdgmail.com
1 Jurusan Keperawatan Mataram, Poltekkes Kemenkes Mataram, Indonesia
Genesis Naskah: 02-10-2023, Revised: 02-02-2024, Accepted: 16-02-2024, Available Online: 27-02-2024

## Abstrak
Preeklampsia  merupakan  kondisi  spesifik  pada  kehamilan  yang  ditandai  dengan  adanya  disfungsi  plasenta  dan respon  maternal  terhadap  adanya  inflamasi  sistemik  dengan  aktivasi  endotel  dan  koagulasi.  Jika  tidak  dilakukan pencegahan  dini,  akan  membahayakan  baik  nyawa  ibu  maupun  bayi.  Hampir  75%  penyebab  kematian  ibu  adalah karena perdarahan hebat Post Partum), infeksi post partum, tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre-eklampsia dan eklampsia), komplikasi dari persalinan, tindakan aborsi yang tidak prosedur. Dari hasil pencatatan dan pelaporan diwilayah  kerja  Puskesmas  Rasanae  Timur  Kota  Bima  terdapat  557  ibu  hamil,  jumlah  kunjungan  ke  Puskesmas hanya 216 ibu hamil dan teridentifikasi resiko preeklamsi sebanyak 12 ibu hamil. Saat ini pelayanan yang tersedia di tingkat  puskesmas  dalam  mendeteksi  dini  resiko  preeklampsia  masih  menggunakan  buku  KIA  yang  hasil pendeteksiannya masih dirasakan belum memasyarakat penggunaan buku KIA tersebut hanya dapat dilakukan oleh petugas  kesehatan  itu  sendiri.  Salah  satu  metode  mempermudah  berbagai  layanan  yang  ada  dimasyarakat  untuk deteksi  preeklampsia  yaitu  “Kartu  Skor  Dhiana  Setyorini  (KSDS).  Tujuan  pelaksanaan  pengabdian  kepada masyarakat  ini  adalah  melalui  kegiatan  Training  of  Trainer  bagi  kader  kesehatan,  Pengabdi  melatih  para  kader kesehatan yang ada diwilayah kerja puskesmas Rasanae Timur kota Bima tentang pelaksanaan  metode “Kartu Skor Dhiana Setyorini (KSDS) diharapkan dapat menjadi mentor untuk meneruskannya kepada ibu-ibu hamil yang ada di wilayah  posyandu  masing-masing.  Hasil  pengabdian  masyarakat  diperoleh  hasil  ada  perbedaan  yang  signifikan tingkat  Pengetahuan  Kader  Kesehatan  tentang  Tupoksi  Kader  Kesehatan  menggunakan  metode  KSDS  dengan  p value 0,000. Sehingga para kader tersebut mampu mendeteksi diri risiko terjadinya preeclampsia pada ibu hamil.

## Kata kunci: Kader Kesehatan, Pre-eklampsia NOL, Metode KSDS

## TOWARDS ZERO INCIDENCE OF PRECLAMPSIA THROUGH HEALTH PROMOTION BY APPLYING THE DHIANA SETYORINI SCORE CARD METHOD

## Abstract
Preeclampsia is a specific condition in pregnancy characterized by placental dysfunction and maternal response to systemic inflammation with endothelial activation and coagulation. If early prevention is not taken, it will endanger the  lives  of  both  mother  and  baby.  Almost  75%  of  the  causes  of  maternal  death  are  due  to  heavy  post-partum bleeding),  post-partum  infections,  high  blood  pressure  during  pregnancy  (pre-eclampsia  and  eclampsia), complications  from  childbirth,  non-procedural  abortions.  From  the  results  of  recording  and  reporting  in  the working  area  of  the  Rasanae  Community  Health  Center  East  of  Bima  City  there  were  557  pregnant  women,  the number of visits to the Community Health Center was only 216 pregnant women and the risk of preeclampsia was identified for 12 pregnant women. Currently, the services  available at the community health center level for early detection of the risk of preeclampsia still use MCH books, the detection results of which are still felt to be not yet popular among the public. The use of MCH books can only be done by health workers themselves. One method of facilitating various services available in the community for preeclampsia detection is the "Dhiana Setyorini Score Card  (KSDS).  The  aim  of  carrying  out  this  community  service  is  through  Training  of  Trainer  activities  for  health cadres. The Service will train health cadres in the work area of the East Rasanae Health Center in Bima City about implementing the "Dhiana Setyorini Score Card (KSDS) method. It is hoped that they can become mentors to pass it on to mothers- pregnant women in each posyandu area. The results of community service showed that there was a significant difference in the level of knowledge of health cadres regarding the main duties and functions of health cadres  using  the  KSDS  method  with  a  p  value  of  0.000.  So  that  these  cadres  are  able  to  self-detect  the  risk  of preeclampsia in pregnant women.
Keywords: Health Cadre, ZERO pre-eclampsia, KSDS method

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 4, Nomor 1 Tahun 2024, pp. 31-38 eISSN: 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v4i1.1399 Open Access: https://ejournal.poltekkesjakarta1.ac.id/index.php/gemakes

## Pendahuluan
Preeklampsia merupakan kondisi spesifik pada  kehamilan  yang  ditandai  dengan  adanya disfungsi plasenta dan respon maternal terhadap adanya  inflamasi  sistemik  dengan  aktivasi endotel  dan  koagulasi.  Diagnosis  preeklampsia dapat ditegakkan berdasarkan adanya hipertensi yang  peningkatan  sistolik  sebesar  30  mmHg atau  peningkatan  diastolic  sebesar  15keluarga maupun  ibu  hamil  itu  sendiri.  Dengan  tujuan agar  dapat    Mencegah  terjadinya  preeclampsia dan  eklampsia,  dan    melahirkan  janin  hidup dengan  trauma  sekecil-kecilnya.  (Ristrini  dan Oktarina, 2016)
Di  Indonesia  sendiri  preeklampsia  terus mengalami  peningkatan  sejak  tahun  2013 terdapat  21,5%  dan  menjadi  27,1%  pada  tahun 2017, tidak menutup kemungkinan pre eklampsia  akan  menjadi  penyebab  Angka kematian Ibu (AKI) diurutan pertama bila tidak di  tangani  dilakukan  pencegahan  secara  dini akan  dapat  membahayakan  baik  nyawa  ibu maupun bayinya. Di Indonesia sendiri preeklampsia  terus  mengalami  peningkatan sejak  tahun  2013  terdapat    21,5%  dan  menjadi 27,1%  pada  tahun  2017,  tidak  menutup kemungkinan  pre  eklampsia  akan  menjadi penyebab  Angka  kematian  Ibu  (AKI)  diurutan pertama  bila  tidak  di  tangani  dengan  serius. (Sadidi et al., 2019)
Provinsi  NTB  sendiri  tercatat  angka Kematian  Ibu  masih  cukup  tinggi  yakni  2020 sebanyak  111  kasus.  Kota  Bima  merupakan salah  satu  kota  yang  berada  di  provinsi  Nusa Tenggara Barat, berdasarkan data dinas kesehatan  kota  Bima  tahun  2021  eklampsia merupakan komplikasi maternal pada kehamilan yang paling banyak menyebabkan ibu
meninggal. Pre eklampsia menempati urutan ke 4  (empat)  sebagai  kasus  komplikasi  maternal terbanyak  di  kota  Bima  pada  tahun  2018  yakni sebanyak 112 kasus (9,01%) dan menjadi urutan ke  2  (dua)  pada  akhir  bulan  juli  2020  yakni sebanyak  69  kasus  (9,79%)  dan  pre  eklampsia mengalami  kenaikan  yang  signifikan  sebagai kasus  komplikasi  maternal  terbanyak  di  kota Bima.(Dikes Kota Bima, 2020)
Pelayanan  yang  ada  pada  fasilitas kesehatan  tingkat  puskesmas,  ketersediaan instrument  dalam  mendeteksi  maupun  skrining kejadian preeclampsia menggunaan buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  sebagai pegangan  dan  pedoman  tenaga  kesehatan, pencatatan dan skrining  buku KIA , instrument ini  hanya  dapat  dilaksanakan  oleh  tenaga kesehatan sehingga progresif dalam penanganan dan pendeteksian risiko terjadinya preeclampsia berjalan  masih  relative  lamban.  Kondisi  seperti ini perlu dilakukan pengembangan dan pemanfaatan  teknologi  tepat  guna  seperti medote “Kartu Skor Dhiana Setyorini (KSDS)” yang  merupakan  metode  sederhana  yang  dapat digunakan  oleh  seluruh  kompenen  masyarakat dalam  mendeteksi  dini  resiko  terjadinya preeklampsi  sekaligus  dapat  memberdayakan dan  berkolaborasi  dengan  kader  kesehatan sebagai mentor   agar  sedapat   mungkin medote “Kartu  Skor  Dhiana  Setyorini  (KSDS)”  dapat menjadi  instrument    bagi  kader  kesehatan maupun  ibu  hamil  dan  keluarganya  dalam mendeteksi  dini  risiko  terjadinya  preeclampsia dan  dapat  dijadikan  metode  alternative    untuk digunakan oleh tenaga kesehatan selain penggunaan buku kesehatan ibu dan anak (KIA) yang  sudah  ada  sehingga  akselerasi  dalam percepatan  pencapaian  NOL  Porsen  untuk
kejadian  pre-eklampsi  dapat  segera  diwujudkan (Langelo W, Arsin AA, 2023)
Urgensi pengabmas ini karena permasalahan  preeklampsi    akan  berdampak luas  terhadap  kualitas    kesehatan  ibu  dan  anak dan  memperhatikan  pemanfaatan  teknologi tepat  guna  yang  sudah  tersedia  maka  sangat diperlukan  untuk  mensosialisaikan  penerapat dari  metode  Kartu  Skor  Dhiana  Setyorini (KSDS) yang merupakan bagian dari pemanfaatan  teknologi  tepat  guna  yang  cukup mudah  dan  dapat  dilakukan  oleh  berbagai kalangan  yang  ada  dimasyarakat  seperti  kader kesehatan,  anggota  keluarga  maupun  ibu  hamil itu sendiri.(D. Setyorini et al., 2017)

## Metode Pelaksanaan
Pelaksanaan  kegiatan  PkM    dilaksanakan dengan menggunakan metode pemecahan masalah “Penyuluhan Kesehatan”yang
diimplementasikan secara bertahap dan berkesinambungan  sebagaimana  sistematika tahapan berikut ini :
1. Tahap Persiapan a. Pengumpulan data dan identifikasi masalah
Adapun  pengumpulan  data  yang  dilakukan oleh  pengabdi  adalah  pengumpulan  data primer  dan  data  sekunder  kepada  khalayak sasaran  dan  instansi  mitra.  Setelah  data terkumpul  dan  dianalisa  maka  muncul masalah  pada  khalayak  sasaran  dengan rumusan masalah sebagai berikut :
1) Responden  belum  memahami  lima  tugas kesehatan keluarga
2) Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan sasaran  tentang  deteksi  dini  risiko preeclampsia dg metode KSDS
3) Masih  terjadi  masalah  pre-eclampsia pada bumil diwilayah sasaran
(dilaksanakan tanggal 21-22 mei 2023 )

## b. Koordinasi lanjutan rencana pelaksanaan kegiatan
Dilaksanakan  pada  tanggal  5  –  6  Juni  2023 di wilayah kerja  PKM Rasanae Timur, Kota Bima  dengan  metode  :  Tinjauan  lapangan, Observasi dan koordinasi   dengan berbagai pihak.  sesuai  dengan  surat    melaksanakan tugas  dari  Direktur  Poltekkes  kemenkes
Mataram nomor : KP.03.04/F.XXXIV/4589/2023. Dengan kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
1) Koordinasi dengan mitra wilayah kerja kegiatan PKm
2) Pengurusan  ijin  kegiatan,  pertemuan  tim dan mitra sasaran, penyampaian proposal. menyiapkan instrumen dan alat kegiatan PKm
3) Pembuatan  poster, booklet ,  spanduk sosialisasi  tentang  cara  deteksi  dini terhadap  terjadinya  risiko  preeclampsia dan instrument-instrumen yang diperlukan dalam penyuluhan tersebut
4) Penjadwalan  waktu  kegiatan  penyuluhan kesehatan  bersama  masyarakat  sasaran yang  disepakati  pelaksanaannya  pada tanggal 10 – 11 Juni 2023
c. Identifikasi Sasaran
Tanggal  7  –  8  Juni  2023    melalui  surat melaksanakan  tugas  dari  Direktur  Poltekkes Mataram nomor :
KP.03.04/F.XXXIV/4590/2023)  melakukan Identifikasi dan
penentuan yang
menghasilkan  dan  menentukan  30  orang Responden yang diambil dari kader kesehatan  yang  nantinya  akan  dijadikan mentor  bagi  ibu  hamil  yang  akan  kader kesehatan  bimbing  untuk  dapat  trampil dalam  mendeteksi  dini  risiko  terjadinya preeklampsi  pada  ibu  hamil  yang  diambil dari kader kesehatan pada 20 posyandu yang ada  diberbagai  wilayah kerja  PKM  Rasanae timur  kota  Bima  (  Daftar  kader  Kesehatan, terlampir)(D. S. Setyorini, 2020)
d. Mempersiapkan  instrument  /  Alat  dan bahan kegiatan sosialisasi.
Persiapan dan mengkoordinasikan
instrument yang diperlukan seperti :
1) Berbagai  materi yang diperlukan,
2) SOP, dan SAP, penyuluhan kesehatan
3) Spanduk dan brosur kegiatan
4) Alat  pendukung  lainnya  seperti  LCD,
Sound System, laptop, pointer, dll
2. Tahap Kegiatan
Metode  yang  digunakan  adalah  pembekalan dan  penyuluhan  kepada  kader  kesehatan melalui metode CTJ dan Demontrasi.
Pelaksanaan  kegiatan  dilaksanakan  diaula Puskesmas  Rasanae  Timur,  Kota  Bima  pada tanggal  10  –  11  Juni  2023  berdasarkan  surat melaksanakan  tugas  dari  Direktur  Poltekes
Mataram nomor : KP.03.04/F.XXXIV/4591/2023) dengan
melakukan  berbagai  kegiatan  dan  materi sebagai berikut :
a. Registrasi peserta
b. Pelaksanaan Pre-test. Kepada kader
kesehatan sebagai sasaran PKm
c. Penyampaian konsep tupoksi kader
kesehatan,  oleh  Kepala  PKM  Rasanae Timur.
d. Penyampaian  konsep  keluarga  :  disajikan oleh ketua Pengabdi
e. Penyampaian  Konsep  preeklampsi  :  oleh Bidan Koordinator  Kesehatan Ibu dan Anak PKM Rasanae timur
f. Penyampaian  Konsep  dan  aplikasi  Metode Kartu  Skor  Dhiana  Setyorini  (KSDS)  oleh Ketua Tim PkM
g. Mendemontrasikan  cara  mengoperasikan metode  Kartu  Skor  Dhiana  Setyorini (KSDS) oleh Katua Tim PkM
h. Post- test.  oleh Tim PkM
3. Tahap Monitoring dan Evaluasi
Monitoring  dan  evaluasi  dilakukan  2  tahap yaitu:
a. Tahap kegiatan sosialisasi  didalam gedung : dalam bentuk Pre & post test.
b. Tahap  dilapangan  :  memantau  kegiatan kader  kesehatan  saat  pelaksanaan  posyandu dilingkungan  masing-masing,  melakukan observasi melalui ceklist saat kader kesehatan  membimbing  ibu  hamil  untuk mendeteksi  risiko  terjadinya  preeclampsia dengan  menggunakan  metode  Kartu  Skor Dhiana Setyorini (KSDS).

## Hasil dan Pembahasan
1. Gambaran Umum Karakteristik Sasaran Berikut  gambaran  karakteristik  peserta/ kader  dalam  penerapan  metode  Kartu  Skor Dhiana  Setyorini  (KSDS)  untuk  deteksi  dini preeklampsia, diantaranya:
Tabel 1. Distribusi karakteristik peserta berdasarkan Usia dan Tingkat Pendidikan Karakteristik n % a. Kategori  Usia: 1.  20 – 29tahun 7 23.3 % 2. 30 – 39 tahun 16 53,4 % 3. 40 tahun keatas 7 23,3 % Total 30 100,00 % b. Tingkat Pendidikan : 1. Pendidikan Tkt. Dasar ( SD – SMP ) 1 3.33 % 2. Pendidikan Tkt. Menengah ( SMA ) 27 90 % 3. Pendidikan Tinggi ( D1 keatas ) 2 6,7 % Total 30 100,00 % c. Lama menjadi Kader Kesehatan: 1. < 2 tahun 3 10 % 2. 2 – 4 tahun 9 30 % 3.> 4 tahun 18 60 % Total 30 100,00 %
Dari  data  umum  diatas,  tercermin  bahwa karakteristik  dari  para  kader  Kesehatan  yang menjadi  peserta  pelatihan  tersebut  sebagaian besar  berusia    pada  kelompok  usia  30–39  tahun yang  berjumlah16  orang  atau  53,4  %,  kemudian pada    tingkat  Pendidikan,  terbanyak  berada  pada tingkat Pendidikan menengah          (Tamat SMA) berjumlah  27  orang  atau  90  %  kemudian  dari lama  menjadi  kader  Kesehatan  menunjukan bahwa  peserta  berpengalaman  menjadi  kader kesehatan selama > 4  Tahun  sebanyak 18 orang kader  atau 60  % (Muhammad Sopiudin Dahlan, 2014).
2. Gambaran  Pengetahuan  Kader  terhadap metode  Kartu  Skor  Dhiana  Setyorini  (KSDS) untuk deteksi dini preeklampsia
Tabel 2. Gambaran Pengetahuan Kader terhadap metode KSDS Pengetahuan Pelatihan Kader Mean n Std. Deviation P value Pre Test 1.23 30 0.430 0,000 Post Test 2.87 30 0.346
Pada  Tabel  2,  diperoleh  hasil  rata-rata pengetahuan  Kader  Kesehatan  tentang  Tupoksi Kader  Kesehatan  pada  pengukuran  pertama 1.23 dan Standar deviasi 0.430 sedangkan pengukuran kedua  rata-rata 2.87  dan  Standar  deviasi  0.346. Dari  hasil  kegiatan  pengabdian  masyarakat ini, evaluasi    pengetahuan    kader  setelah    diberikan edukasi terjadi  peningkatan dengan hasil p value =  0,000,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  tingkat  Pengetahuan Kader Kesehatan tentang Tupoksi Kader Kesehatan  adalah  pada  pengukuran  pertama  dan pengukuran kedua (Notoatmodjo, 2023).

## Gambar 1. Pelaksana Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat

## Pembahasan
Perubahan  tingkat  pengetahuan  Kader Kesehatan tentang deteksi dini preeklampsia pada penerapan metode KSDS dapat terjadi dikarenakan beberapa factor dari Peserta Penyuluhan    terutama  yang  berkaitan  dengan karakteristik  peserta  sbb  :  1)Para  peserta  masuk dalam kategori Umur Produktif ( terbanyak umur 30  –  39  tahun),  2)  tingkat  pendidikan  rata-rata dalam kategori tingkat pendidikan menengah  ini sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan“  tingkat pendidikan  sangat  mempengaruhi  perubahan perilaku  dari  seseorang  selain  itu  didukung  oleh
berbagai  teori  berikut  ini  :  Pengetahuan merupakan  hasil  “tahu”  setelah  dilakukan pengindraan  terhadap  suatu  obyek  tertentu. Pengindraan  terjadi  melalui  panca  indra  manusia yaitu indra pengelihatan, pendengaran, penciuman,  perasa  dan  peraba.  Pengetahuan tentang  kesehatan  adalah  mencakup  apa  yang diketahui  oleh  seseorang  terhadap  cara-cara Pemelihataan  kesehatan.  Pengetahuan  yang  baik dapat  memotivasi  timbulnya  perubahan  positif terhadap  sikap,  persepsi  serta  prilaku  sehat individu atau masyarakat (Notoatmodjo,2014).
Menurut  WHO  salah  satu  strategi  untuk memperoleh  perubahan  perilaku  adalah  dengan pemberian informasi untuk meningkatkan pengetahuan  sehingga  menimbulkan  kesadaran dan dapat dilakukan dengan pemberian penyuluhan kesehatan (World
Health Organization, 2020).
Pelatihan kesehatan yang dilakukan dengan baik akan mampu mempengaruhi tingkat pengetahuan  seseorang  terhadap  hal  yang disuluhkan. Pengetahuan yang baik tersebut akan mampu merubah sikap kearah positif terhadap hal tersebut.  (Dewi,  2018)  Dalam  hal  sebagai  usaha pencegahan  sekaligus  promosi  kesehatan  maka petugas kesehatan diharapkan mampu melakukan penyuluhan denganbaik, berkelanjutan dan terstruktur  sehingga  akan  dapat  mencapai  tujuan dan sasaran yang tepat (Pillitteri, 2015).
Perubahan  tingkat  pengetahuan  dari  para keluarga  setelah  mengikuti  penyuluhan  itupun didukung  oleh  teori  Teori  perubahan  dari  Kurt Lewin  (1951)  dalam  pasopati  (2017)  yang menyataan  bahwa  proses  perubahan  dapat  terjadi sesuai proses dan tahapan sbb: a. Pencairan / unfreezing ; motivasi yang kuat untuk beranjak  dari  keadaan  semula  dan  mengubah
keseimbangan  yang  ada.  Tahap  ini  perubahan sudah  mulai  dirasakan  perlu  sehingga  muncul kesiapan untukberubah.
b. Bergerak  /Moving  yaitu  bergerak  menuju keadaan  yang  baru/  tahap  perkembangan  baru karena memiliki cukup informasi, memiliki sikap dan  kemampuan  untuk  berubah,  memahami masalah yang dihadapi, dan mengetahui Langkah Langkahpenyelesaiannya.
c. Pembekuan  /  Refreezing  :  keadaan  disaat motivasi  telah  mencapai  tahap  baru  /  mencapai keseimbangan  baru  oleh  karena  itudibutuhkan kekonsistensi untuk menjaga keadaantersebut.
Teori  inipun  sejalan  dengan  teori  dari Roger              (1962)  yang  mengutarakan  bahwa proses  perubahan  itu  melalui  5  tahapan  yaitu: adanya  kesadaran,  lalu  muncul  ketertarikan kemudian mengevaluasi dampak positif negatifnya  baru  mencoba  yang  akhirnya  dapat menerima  perubahan  tersebut.  Secara  ringkat dapat digambarkan melalui skema dibawah ini:
Perubahan-perubahan  perilaku  diatas  juga membuktikan  kebenaran  dari  teori  Teori  Health Belief Model (HBM) yang merupakan teori yang bersal  dari  teori  psikologi  dan  perilaku  dengan dasar  bahwa  dua  komponen  perilaku  yang berhubungan  dengan  kesehatan  didorong  oleh adanya 1) keinginan untuk menghindari penyakit, atau  sebaliknya  sembuh  jika  sudah sakit,  dan,  2) keyakinan  bahwa  tindakan  kesehatan  tertentu akan  mencegah  atau  penyembuhan  sakit.  Pada akhirnya,  tentu  saja  individu  tindakan  sering tergantung  pada  persepsi  orang  tentang  manfaat dan  hambatan  yang  berkaitan  dengan  perilaku kesehatan.  Teori  HBM  memiliki  enam  elemen. Empat  elemen  pertama  merupakan  elemen  dasar dari  teori  HBM.  Sedangkan,  dua  elemen  terakhir merupakan  elemen  tambahan  berdasarkan  hasil
penelitian dan modifikasi teori oleh para ahli.
Model  kepercayaan  kesehatan,  salah  satu model  yang  lebih  banyak  diteliti,  berasal  dari tahun  1950-an  sebagai  cara  untuk  memahami perilaku-perilaku  yang  mencemari  kesehatan (Rosenstock,  1974).  Secara  khusus,  ia  tumbuh dari pekerjaan yang berusaha memahami mengapa sangat  sedikit  orang  yang  berpartisipasi dalam  program  pencegahan  dan  pendeteksian penyakit. Dinas Kesehatan Umum mengirim unit- unit X dada ke lingkungan lokal untuk melakukan pemeriksaan  tuberkulosis  secara  gratis,  tetapi sangat sedikit orang yang memanfaatkan layanan ini. Menurut model ini, tindakan seseorang untuk mengubah  perilakunya  (atau kurangnya  tindakan) merupakan  hasil  dari  penilaian  orang  terhadap beberapa konstruk. Pertama, seseorang memutuskan  apakah  dia  rentan  (kerentanan  yang dirasakan)  terhadap  suatu  penyakit  atau  kondisi, dan  membebani  hal  ini  terhadap  keparahan penyakit atau kondisi (keparahan yang dirasakan). Sebagai contoh, jika seseorang percaya bahwa dia rentan  dan  penyakitnya  cukup  parah  untuk memotivasi  dia  untuk  berubah,  dia  lebih cenderung  mengambil  tindakan  untuk  berubah. Atau,  jika  seseorang  tidak  percaya  dia  rentan, meskipun  penyakitnya  mungkin  parah,  dia kemungkinan  tidak  akan  bertindak.  Seseorang juga  mempertimbangkan  manfaat  tindakan  untuk berubah (manfaat yang dirasakan) versus hambatan untuk berubah (hambatan yang dirasakan), dan analisis ini adalah faktor prediktif terkuat  untuk  perubahan  perilaku  (Sadidi  et  al., 2019).  Jika  seseorang  percaya  bahwa  manfaat lebih  besar  daripada  hambatan,  maka  dia  lebih mungkin  mengambil  tindakan  untuk  berubah. Isyarat  untuk  bertindak,  seperti  instruksi  atau pengingat, juga dapat digunakan untuk
memfasilitasi  perubahan.  Model  kepercayaan kesehatan  juga  mempertimbangkan  faktor-faktor lain,  seperti  usia, jenis  kelamin,  dan  kepribadian, dengan  asumsi  bahwa  faktor-faktor  ini  dapat memengaruhi motivasi seseorang untuk mengubah  perilaku.  Kemandirian  diri,  keyakinan seseorang bahwa dia dapat terlibat dalam perilaku (Bandura,  1986),  ditambahkan  kemudian  sebagai faktor  dalam  pemeliharaan  perilaku  (Rosenstock, Strecher,  &  Becker,  1988);  model  kepercayaan kesehatan  yang  asli  diuji  pada  perilaku mencari kesehatan  jangka  pendek,  Teori  Health  Belief Model (HBM).

## Kesimpulan
1. Kerja  sama  dan  koordinasi  yang  baik  dengan instansi mitra akan dapat menciptakan iklim kerja yang kondusif.
2. Efektifitas pelaksanaan penyuluhan sangat bergantung  dari  kesiapan  dan  penguasaan materi oleh Penyuluh dan timnya.
3. Hasil  kegiatan  pelatihan  terjadi  perubahan  yang cukup  signifikan  baik  ranah  kognitif  maupun ranah  psikomotor  dan  affektif  para  kader kesehatan
Saran
Diharapkan  kepada  pihak  instansi  mitra (Puskesmas Rasanae Timur) untuk dapat menjadwalkan  kegiatan  penyuluhan  ini  minimal setiap  3  bulan  sekali.  Dan  Meningkatkan  kerja sama  dan  koordinasi  antara  pihak  poltekkes mataram  dan  instansi  mitra  untuk  keberlanjutan berbagai  kegiatan  yang  dapat  mendukung peningkatan derajat kesehatan masyarakat.

## Daftar Pustaka
Dewi,  R.  G.  A.  I.  (2018).  Pengaruh  Kemampuan  Ibu Hamil  Dalam  Melakukan  Deteksi  Dini  Risiko Preeklamsia  Terhadap  Paritas,  Pengetahuan  Dan Keterpaparan  Informasi. Medical  Technology  and
Public Health Journal , 1 (1), 27–34. https://doi.org/10.33086/mtphj.v1i1.755
Dikes  Kota  Bima  (Ed.).  (2020). Data  KIA  Subdin  Kesga Dinas  Kesehatan  Kota  Bima  Tahun  2020 (Dinkes Kes). Dikes Kota Bima.
Langelo  W,  Arsin  AA,  R.  S.  (2023).  Faktor  risiko kejadian preeklampsia Di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah  Makassar  Tahun  2011-2012. Universitas Hasanuddin .
Muhammad  Sopiudin  Dahlan.  (2014). Statistik  untuk kedokteran  dan  kesehatan (6  ed.).  Epidemiologi Indonesia.
Notoatmodjo  soekidjo.  (2023). Metodologi  penelitian kesehatan (Notoatmodjo (Ed.); Notoatmodj). Jakarta:PT Asdi Mahasatya.
Pillitteri,  A.  (2015). Maternal  &  child  health  nursing:
Care  of  the  childbearing  &  childrearing  family.
(Lippincott Williams & Wilkins. (Ed.)).
Ristrini dan Oktarina. (2016). Upaya Peningkatan Deteksi
Dibi Risiko Tinggi Kehamilan Melalui Kelengkapan  Pengisian  Buku  Kia  Oleh  Bidan  Di Kabupaten  Bangkalan  Jawa  Timur  Tahun  2015. Ristrini1 dan Oktarina1 , 17 (3), 215–225.
media.neliti.com
Sadidi,  M.,  Bustan,  M.  N.,  Gobel,  F.  A.,  &  Sartika.
(2019). Analisis Faktor Risiko Kejadian
Preeklampsia Di RSKD Ibu Dan Anak Siti Fatimah Kota  Makassar. Jurnal  Health  Care  Media , 3 (5), 19–24.
Setyorini,  D.  S.  (2020).  “Pemberdayaan  Kader  dalam Upaya  Deteksi  Dini  Risiko  Perdarahan  Pasca Partum dan Preeklampsi Sebagai Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas  Mulyorejo  Surabaya.” Prosiding Seminar Nasional … , 3–6. http://semnas.poltekkesdepkes-
sby.ac.id/index.php/2020/article/view/242
Setyorini,  D.,  Santoso,  B.,  &  Martini,  S.  (2017).  Risk Factors of Preeclampsia and Eclampsia in Surabaya. Dama International Journal of Researchers (DIJR) , ISSN (7), 63–66. www.damaacademia.com World  Health  Organization.  (2020). Situation  ReportNo Title (WHO (Ed.); mart 2020, hal. 6). World Health Organization.