Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631

## STATUS MENARCHE BERDASARKAN IDEKS MASSA TUBUH DAN LINGKAR LENGAN ATAS DI SMPN 37 PALEMBANG

## Atma Deviliawati
Program Studi Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Email Korespondensi: atm_2vi@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan : Sekitar 1 miliar manusia atau setiap 1 di antara 6 penduduk dunia adalah remaja.  Berbagai  perubahan  terjadi  pada  periode  baik  secara  fisik  maupun  psikologis, salah satunya status menarche. Indeks Massa Tubuh (IMT) dan lingkar lengan atas dapat menjadi salah satu faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya menarche pada remaja. Tujuan  : tujuan  penelitian  ini  untuk  melihat  status  menarche  berdasarkan  IMT  dan linggkar  lengan  atas. Metode: Jenis  penelitian  s u rv e i  observasional  untuk mengetahui gambaran status menarche berdasarkan IMT dan lingkar lengan atas. Sampel  penelitian sebanyak    133  orang  siswi  (total  sampling).  Analisis  univariat  digunakan  untuk mengetahui  distribusi karakteristik  responden Hasil: Siswi  yang mengalami menarche 66  orang  (49,6  %),  kategori  dini  42  orang  (63.6%),  paling  banyak mengalami  menarche umur  11  tahun  37  orang  (56.1  %).  IMT  dari  66  orang  yang mengalami  menarche,  kurus 28 orang (42,4%),  normal 33 orang (50%) dan gemuk 5 orang (7,6%). Linggkar  lengan atas  berdasarkan  status  menarche  kurus  30  orang  (45,5%)  dan  normal    36  orang (54,5%).  Siswi  yang  belum mengalami  menarche sebanyak  67  orang  (50,4%)  IMT  siswi yang  belum  mengalami  menarche  paling  banyak  kurus  48  orang  (71,7%),  normal  18 orang (25,8%)  dan gemuk 1 orang (1,5%),  sedangkan LILA  siwi yang belum mengalami menarche  paling  banyak  kurus  48  orang  (71,6%)  dan  normal  19  orang  (28,4%). Simpulan : Remaja putri di masa pubertas akan mengalami menarche, menarche  bisa terjadi lebih awal maupun lebih lambat tergantung kondisi tubuh.
Kata Kunci : Menarche, Indeks Massa Tubuh, Lingkar Lengan Atas

## MENARCHE STATUS BASED ON BODY MASS INDEX AND UPPER ARM CIRCUMFERENCE AT SMPN 37 PALEMBANG

## ABSTRACT
Introduction :  About  1  billion  people  or  every  1  in  6  of  the  world's  population  are teenagers. Various changes occur during the period both physically and psychologically, one  of  which  is  the  status  of  menarche.  Body  Mass  Index  (BMI)  and  upper  arm circumference  can  be  one  of  the  factors  that  influence  the  occurrence  of  menarche  in adolescents. Purpose : the purpose of this study was to determine the status of menarche based  on  BMI  and  upper  arm  circumference. Methods :  This  type  of  research  is  an observational survey to determine the description of menarche status based on BMI and upper  arm  circumference.  The  research  sample  was  133  students  (total  sampling). Univariate analysis was used to determine the distribution of respondents' characteristics. Results :  66  students  (49.6%)  experienced  menarche  in  the  early  category,  42  people (63.6%), the most experienced menarche at the age of 11 years, 37 people (56.1%). BMI of  66  people  who  experienced  menarche,  28  people  thin  (42.4%),  normal  33  people (50%) and fat 5 people (7.6%). Upper arm circumference based on menarche status was thin 30 people (45.5%) and normal 36 people (54.5%). There are 67 students who have not experienced menarche (50.4%) BMI of students who have not experienced menarche at  most  48  people  (71.7%),  normal  18  people  (25.8%)  and  1  person  fat  (1,  5%),  while LILA siwi  who have not experienced menarche are the most thin 48 people (71.6%) and normal  are  19  people  (28.4%). Conclusion: Teenage  girls  at  puberty  will  experience menarche, menarche can occur earlier or later depending on body condition.
Keywords : Menarche, Body Mass Index, Upper Arm Circumference
Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.446
p-ISSN : 2301-8631

## PENDAHULUAN
Masa remaja terjadi ketika
seseorang mengalami perubahan struktur  tubuh  dari  anak-anak  menjadi dewasa (pubertas). Pada masa ini terjadi suatu perubahan fisik yang cepat disertai banyak
perubahan, termasuk
didalamnya  pertumbuhan  organ-organ reproduksi (organ seksual) untuk mencapai  kematangan  yang  ditunjukkan dengan kemampuan melaksanakan fungsi  reproduksi.  Pada  wanita  adalah ditandai  dengan  datangnya  menstruasi (menarche).  Menstruasi  adalah  proses peluruhan lapisan dalam atau endometrium  yang  banyak  mengandung pembuluh  darah  dari  uterus  melalui vagina. Hal ini berlangsung terus sampai menjelang masa menopouse yaitu ketika seorang berumur 40-50 tahun
(Kumalasari & Andhyantoro, 2012)
Pubertas  di  defenisikan  sebagai periode  dimana  seseorang  dikatakan mampu  untuk  bereproduksi  dan  ini ditandai  dengan  maturasi  organ  genital, perkembangan karakteristik seks sekunder,  pertumbuhan  yang  cepat, perubahan psikologis, dan pada perempuan munculnya
menarche . (Fauziyah, 2012) Menarche adalah haid yang pertama  terjadi,  yang  merupakan  ciri khas  kedewasaan  seorang  wanita  yang sehat  dan  tidak  hamil.  Hormon  yang berpengaruh  terhadap  menarche  adalah estrogen  dan  progesteron.  Estrogen berfungsi mengatur siklus haid, sedangkan  progesteron  berpengaruh pada  uterus yaitu  dapat  mengurangi kontraksi, selama siklus haid. (Noviana & Wilujeng, 2014)
Sekitar  1  miliar  manusia  atau setiap  1  di  antara  6  penduduk  dunia adalah  remaja.  Di  Indonesia,  jumlah remaja  dan  kaum  muda  berkembang dengan  cepat.  Umumnya  remaja  yang mengalami  menarche  adalah  pada  usia 12  sampai  dengan  16  tahun.  Periode  ini akan  merubah  prilaku  dari  beberapa aspek  ,  misalnya  psikologi  dan  lainnya. Pada  wanita  biasanya  pertama  kali mengalami  menstruasi  (menarche)  pada umur 12-16 tahun. (Kusmiran, 2014)
Kejadian awal haid/menarche pada usia  16  tahun  yang  disertai  atau  tanpa disertai  oleh  tanda-tanda  perkembangan seks  sekunder,  perlu  mendapatkan penanganan  yang  baik.  Nilai-nilai  batas yang  dianggap  normal  pada  siklus  haid remaja  sangat  bervariasi  tetapi  sebagai patokan  adalah  usia  menarche  rata-rata 12  tahun  4  bulan,  daur  haid  berkisar antara 21-35 hari. (Olivia, 2013)
Remaja pada umumnya didefenisikan  sebagai  orang-orang  yang mengalami  masa  peralihan  dari  masa kanak-kanak  ke  masa  dewasa.  Menurut WHO, remaja (adolence) adalah mereka yang  berusia  10-19  tahun.  Sementara dalam terminologi lain PBB menyebutkan anak  muda  untuk  mereka  yang  berusia 15-24 tahun. (Marmi, 2013)
Banyak  anak  perempuan  tidak memiliki  pemahaman  yang  tepat  bahwa menstruasi  adalah  proses  biologis  yang normal. Mereka justru baru mengenalnya pada  saat  menarche  alias  saat  pertama kali  mengalami  menstruasi.  Penelitian UNICEF di Indonesia pada 2015
menemukan  fakta  1  dari  6  anak perempuan terpaksa tidak masuk sekolah  selama  1  hari  atau  lebih,  pada saat menstruasi. (Kemenkes, 2017) Di Amerika rata-rata usia
menarche turun 0,9 tahun pada perempuan  yang  lahir  sebelum  tahun 1920  dibandingkan  dengan  perempuan yang  lahir  sebelum  tahun  1980-1984, rata-rata usia menarche pada perempuan yang lahir tahun 1920 adalah 13,3  tahun  dan  perempuan  yang  lahir tahun1980-1984  adalah  12,4  tahun. (Zalni, 2017)
Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan dasar 2010, diketahui 37.5% perempuan mengawali  usia  reproduksi/menarche pada  umur  13-14  tahun,  dijumpai  0.1% perempuan  dengan  umur  menarche  6-8 tahun,  dan  dijumpai  juga  sebanyak 19.8%  perempuan  baru  mendapat  haid pertama  pada  usia  15-16  tahun  dan 4.5%  pada  umur  17  tahun  keatas.
(Kemenkes, 2010)
Menurut  Frida  Soesanti  Satgas Remaja  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia, melihat  jumlah  anak  perempuan  yang
Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.446
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
menstruasi  pertama  di  bawah  umur  10 tahun  meningkat.  Rata-rata  menstruasi pertama  anak  perempuan  didunia  12,4 tahun.  Sedangkan  di  Indonesia  terjadi pada  umur  12,5  sampai  13  tahun. (Liputan 6, 2017).
Namun  pada  saat  ini  akibat terjadinya  pola  hidup,  khususnya  nutrisi atau cara makan dan kurangnya aktifitas olahraga  membuat  remaja  cenderung mendapatkan  haid  lebih  dini.  Hal  ini merupakan  akibat  dari  pola  makan  dan kurangnya aktivitas yang membuat remaja memiliki berat badan berlebih.Tingginya  lemak  dalam  tubuh remaja menyebabkan tingginya /meningkatnya hormon utama
perempuan,  yaitu  estrogen  disamping hormon  seks  steroid  lainnya.  (Olivia, 2013)
Terdapat  berbagai  faktor  yang dianggap  berperan    dalam  mulainya purbetas,  antara  lain  faktor  genetik, nutrisi  dan  lingkungan  lainnya.  Pada tahun 1971, Frich dan Revelle mengemukakan  peran  nutrisi  terhadap mulainya  pubertas,  mereka  menyatakan bahwa  dibutuhkan  berat  badan  sekitar 48  Kg  untuk  timbulnya  menarche, sedangkan  pada  penelitian  selanjutnya dinyatakan
bahwa dibutuhkan perbandingan lemak dan lean body mass tertentu  untuk  timbulnya  pubertas  dan untuk mempertahankan
kapasitas reproduksi (Fauziyah, 2012).
Makanan  mengandung  unsur  zat gizi  yang  sangat  diperlukan  untuk  tubuh dan
berkembang. Dengan mengkonsumsi  makanan  yang  cukup dan  teratur  remaja  akan  tumbuh  sehat sehingga  akan  mencapai  prestasi  yang gemilang,  kebugaran  dan  sumber  daya yang  berkualitas.  Remaja  putri  yang terpelihara kadar gizinya akan terpelihara  kesehatan  reproduksinya. Jika kondisi sehat ini terus dipertahankan sampai  kondisi  memasuki  waktu  hamil maka  akan  mendapatkan  anak  yang sehat  dan  cerdas.  (Proverawati  & Kusumawati, 2011)
Kebutuhan energi dan nutrisi remaja dipengaruhi oleh usia reproduksi, tingkat  aktivitas,  dan  status  nutrisi. Nutrisi mempengaruhi kematangan
seksual  pada  gadis  yang  mendapat menstruasi pertama lebih dini, cenderung  lebih  berat  dan  lebih  tinggi pada  saat  menstruasi  dibandingkan dengan  sebelum  menstruasi  pada  usia yang sama (Marmi, 2013).
Datangnya  menstruai  atau  mimpi basah  pertama  pada  remaja  tidaklah sama  banyak  faktor  yang  menyebabkan perbedaan  tersebut. Salah  satunya karena  masalah  gizi.  Pada  remaja perempuan kecepatan pertumbuhan makimal  6-12  bulan  sebelum  menarche, IMT  merupakan  salah  satu  faktor  yang berpengaruh terhadap terjadinya menarche,  serta  terjadi  penambahan lemak  pada  anggota  gerak  selama pubertas  (Proverawati & Misaroh, 2017).
Hormon yang berpengaruh terhadapterjadinya menarche adalah
estrogen dan progesteron. Agar
menarche  tidak  menimbulkan  keluhan, sebaiknya  remaja  wanita  mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang.
(sibagariang & dkk, 2913) Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  peneliti  lakukan  didapatkan  jumlah siswi  kelas  VII  SMPN  37  Palembang sebanyak  133  orang.  Berdasarkan  hasil wawancara  kepada  5  orang  siswi  2 orang  telah  mengalami  menarche  dan  3 orang belum mengalami menarche.

## BAHAN DAN METODE
Jenis    penelitian    ini    adalah survei  observasional  yang  dilakukan  di SMPN  37  Palembang.    Populasi  dalam penelitian  ini  adalah          seluruh  siswi kelas  VII  SMPN  37  Palembang  sebanyak 133  orang.  Sampel    adalah  seluruh populasi  yang  didapatkan    dengan menggunakan  teknik        total    sampling. Semua  siswi  kelas  VII  baik  yang  telah mengalami  menarche  maupun  yang belum mengalami menarche akan menjadi  reponden  dengan  kriteria  hadir pada  saat  penelitian  dan  bersedia menjadi responden. Data status menarche  dan  tidak  menarche  diambil menggunakan kuesioner sedangkan data  indek  masa  tubuh  dan  lingkar lengan  atas  di  dapat  dengan  cara melakukan pengukuran secara langsung.
H asil  pengukuran  di  analisis  secara
Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.446
p-ISSN : 2301-8631
Analisis univariat digunakan untuk mengetahui
distribusi karakteristik responden.

## HASIL
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  133  responden,  didapatkan  hasil sebagai berikut:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Status Menarche
Siswi Kelas VII SMPN 37 Palembang
Variabel  Frekuensi  Persentase (%) Status Menarche Ya 66 49.6 Tidak 67 50.4 Jumlah 133 100 Umur Saat Menarche Dini  :  < 12 tahun 42 63.6 Normal  : ≥12 tahun 24 36.4 Jumlah 66 100 IMT Siswi yang Menarche Kurus 28 42.4 Normal 33 50 Gemuk 5 7.6 Jumlah 66 100 LILA Siswi yang  Menarche Kurus 30 45.5 Normal 36 54.5 Jumlah 66 100 Dari tabel 1 diatas diperoleh data Status  Menarche  siswi  kelas  VII  yang belum mengalami menarche lebih banyak  dari  yang  telah  mengalami menarche  67  orang  atau  50.4  %.  data kategori Status Menarche siswi kelas VII lebih  banyak  masuk  kategori  dini  42 orang atau 63.6% dibandingkan kategori normal  sebanyak 24 orang atau  36.4  %. data  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  siswi kelas VII berdasarkan yang telah mengalami  menarche  kategori  Normal paling banyak 33 orang atau 50%, paling sedikit kategori gemuk sebanyak 5 orang atau  7.6  %.  data  Linggkar  Lengan  Atas (LILA)  siswi  kelas  VII  yang  telah megalami menarche yang paling banyak kategori  Normal  36  orang  (54.5%)  dan
kategori    kurus  sebanyak  30  orang (45.5%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Status Menarche Siswi Kelas VII SMPN 37 Palembang Variabel  Frekuensi Persentase (%) Status Menarche Ya 66 49.6 Tidak 67 50.4 Jumlah 133 100 IMT Siswi yang Belum  Menarche Kurus 48 71.7 Normal 18 26.8 Gemuk 1 1.5 Jumlah 67 100 LILA Siswi yang Belum  Menarche Kurus 48 71.6 Normal 19 28.4 Jumlah 67 100
Dari tabel 2 diatas diperoleh data Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  siswi  kelas VII  berdasarkan  yang  belum  mengalami menarche  kategori  kurus  paling  banyak 48  orang  atau  71.7  %,  paling  sedikit kategori  gemuk  sebanyak  1  orang  atau 1.5 %. data Linggkar Lengan Atas (LILA) siswi  kelas  VII  yang  belum  mengalami menarche  yang  paling  banyak  kategori kurus  48  orang  (71.6  %)  dan  kategori normal sebanyak 19 orang (28.4 %).

## PEMBAHASAN Status Menarche
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari 133  siswi  kelas  VII  yang  belum mengalami  menarche  sebanyak  67 orang atau 50.4 %, sedangkan  66 orang atau  49.6%  telah  mengalami  menarche. Dari  hasil  penelitian  tersebut  juga didapatkan  dari  66  orang  atau  49.6% yang  telah  mengalami  menarche  terjadi paling  banyak  pada  umur  11  tahun sebanyak  37  orang  (56.1%)  dan  paling cepat umur 9 tahun 1 orang (1.5%) serta paling sedikit umur 13 tahun sebanyak 4 orang  (6%)  dengan  rata-rata  usia responden 11.33 tahun, dan berdasarkan  kategori  menarche  dari  66 orang. kategori Dini:< 12 tahun sebanyak
Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.446
p-ISSN : 2301-8631
42 orang (63.6%), kategori normal: ≥ 12
tahun sebanyak 24 orang (36.4%).
Menstruasi adalah
peristiwa luruhnya.  sel  ovum  matang  yang  tidak dibuahi  bersamaan  dengan  dinding ednometrium  yang  robek  yang  terjadi melalui 4 fase (Rohan & dkk, 2017).
Usia  saat  seorang  anak  perempuan mendapat menstruasi bervariasi, terdapat  kecenderungan  bahwa  saat  ini anak mendapat menstruasi yang pertama kali pada usia yang lebih muda, ada  yang  berusia  12  tahun  ada  juga yang  berusia  8  tahun.(Proverawati  & Misaroh, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh (Puspitasari  &  dkk,  2016)  diperoleh status  menarche  dari  100  responden kategori dini sebanyak 20 orang (20.0%) dan Kategori Normal sebanyak 80 orang (80.0%), dengan rentang usia responden 9-13  tahun  dengan  usia  terbanyak  11 tahun  34%,  dan  usia  paling  sedikit  13 tahun 6% dengan rata-rata usia responden 10.87 tahun.
Data  hasil  penelitian  yang  dilakukan (Antono,  2015)  pada  remaja  putri  usia
13-14 tahun di SMPN 1 Pace memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar responden memiliki usia menarche normal yaitu sebanyak 63 siswi (82,9%), sebagian  kecil  responden  memiliki  usia menarche cepat yaitu sebanyak 11 siswi (14,5%),  dan  sebagian  kecil  responden memiliki  usia menarche lambat  yaitu sebanyak 2 siswi (2,6%).
Terjadinya  perubahan  dalam  usia menstruasi  atau  menarche  lebih  dini disebabkan karena banyak faktor misalnya pertumbuhan
dan perkembangan  organ-organ  terutama organ  reproduksi  di  masa  pubertas maupun  yang  dipengaruhi  juga  pola konsumsi  makanan  sehari-hari,  serta status  menarche  ibu.  Remaja  dengan gizi seimbang, pola makan dan itdur baik akan  mendapatkan  derajat  kesehatan yang baik pula khususnya untuk kesehatan organ-organ reproduksi.
Indeks Massa Tubuh (IMT)
Berdasarkan
hasil penelitian diperoleh  Data  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) siswi kelas VII dari 133 responden
yang  paling  banyak  kategori  kurus  76 orang  (57.1%),  paling  sedikit  kategori gemuk  sebanyak  6  orang  (4.5%)  dan kategori  normal  51  orang  (38.3%)  data Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  siswi  kelas VII  berdasarkan  yang  telah  mengalami menarche kategori Normal paling banyak 33  orang  (50%),  paling  sedikit  kategori gemuk  5  orang  (7.6  %).  data  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  siswi  kelas  VII berdasarkan  yang  belum  mengalami menarche  kategori  kurus  paling  banyak 48 orang (71.7 %), paling sedikit kategori gemuk sebanyak 1 orang (1.5 %.).
Indeks  Massa  Tubuh  merupakan cara  untuk  mengambarkan  berat  badan dalam hubungannya dengan tinggi badan.(Marmi,  2014).  IMT  diggunakan berdasarkan rekomendasi FAO/WHO/UNO  tahun  1985  bahwa batasan  berat  badan  normal  orang dewasa  ditentukan  berdasarkan  Body Mass  Index  (BMI/IMT).  IMT  merupakan alat  sederhana  untuk  memantau  status gizi  orang  dewasa  (usia  18  tahun keatas), khususnya yang berkaitan dengan  kekurangan  dan  kelebihan  BB (Proverawati & Kusumawati, 2011)
Pada anak-anak dan remaja, indeks massa  tubuh  dihitung  seperti  pada dewasa  dan  selanjutnya  dibandingkan dengan  Z-score  atau  persentil.  Pada masa anak-anak dan remaja, perbandingan  berat  badan  dan  tinggi badan  bervariasi  sesuai  dengan  jenis kelamin  dan  usia,  sehingga  standar untuk menentukan status gizi menggunakan  indeks  masa  tubuh  pada anak –  anak  dan  remaja  dibandingkan dengan  dewasa  akan  berbeda  pula (Iqbal & Puspitaningtyas, 2018).
BMI  merupakan  salah  satu  faktor yang  berpengaruh  terhadap  terjadinya menarche,  dan  hal  ini  telah  terbukti berhubungan  dengan  pertumbuhan  post natal  dan  kejadian  peningkatan  resiko penyakit  DM,  hipertensi  dan  jantung. (Proverawati & Misaroh, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh (Putra  &  dkk,  2016)    Hasil  studi  ini adalah  rata-rata  IMT  19,93  (±3,162) kg/m 2 dan rata-rata usia menarche adalah 11,75 tahun dengan usia termuda 9  tahun  dan  tertua  14  tahun..sebagian
Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.446
p-ISSN : 2301-8631
besar  populasi  memiliki  IMT  pada  range kategori  normal  (18,5 –  25  kg/m 2 )  yaitu sebesar 61%, sedangkan 35%
responden  memiliki  IMT  pada  kategori kurus,  dan  untuk  yang  gemuk  sebesar 3,9.
Penelitian  (Vale  &  et.al,  2014),  Ada hubungan  antara  usia  menarche  dan indeks  massa  tubuh  (IMT),  dengan menarche  lebih  awal  dikaitkan  dengan BMI yang lebih tinggi
Remaja  yang  belum  mengalami menarche  dengan  IMT  paling  banyak kurus  menurut  penelit  disebabkan  oleh pola  konsumsi  makanan  yang  asal kenyang  atau  konsumsi  makanan  yang sembarangan  seuai  dengan  keinginan dan  rasa  enak  menurut  mereka  tanpa memikirkan  kandungan  zat  gizi  yang dibutuhkan  oleh  tubuh.  Atau  tidak memperhatika pola gizi seimbang.

## Lingkar Lengan Atas (LILA)
Berdasarkan  hasil  penelitian  di peroleh  data  Linggkar  Lengan  Atas (LILA) siswi kelas VII yang paling banyak kategori  kurus  sebanyak  78  orang  atau 58.6%.  Data  Linggkar  Lengan  Atas (LILA)  siswi  kelas  VII  yang  telah megalami menarche yang paling banyak kategori  Normal  36  orang  (54.5%)  dan kategori    kurus  sebanyak  30  orang (45.5%).  Data  Linggkar  Lengan  Atas (LILA)  siswi  kelas  VII  yang  belum mengalami menarche yang paling banyak kategori kurus 48 orang (71.6 %) dan kategori  normal sebanyak 19 orang (28.4 %).
Pengukuran  LLA  atau  LILA  dapat digunakan  untuk  mengetahui  status  gizi bayi,  balita  dan  bumil,  anak  sekolah serta dewasa. Indeks ini dapat digunakan  tanpa  mengetahui  umur. Bersama  dengan  nilai  triseps  skinfold dapat  digunakan  untuk  menentukan  otot lengan. Lingkaran otot lengan
merupakan  gambaran  dari  massa  otot tubuh.  (Proverawati  &  Kusumawati, 2011).
LILA cocok digunakan untuk skrining kekurangan  energi  protein  pada  kondisi darurat  yakni  pengukuran  tinggi  dan berat  badan  tidak  memungkinkan  untuk dilakukan, serta umur anak tidak
diketahui. lILA terdiri atas lemak subkutan  dan  otot.  Atas  dasar  prinsip tersebut,  penurunan  pengukuran  LILA menunjukkan  juga  penurunan  pada jaringan  lemak  atau  otot  atau  mungkin keduanya.  (  (Iqbal  &  Puspitaningtyas, 2018).
Lingkar  lengan  atas  merupakan gambaran  ketersediaan  zat  gizi  di  otot dan  lemak,  sehingga  status  LILA  pada remaja  putri  berkaitan  juga  dengan kecepatan  maturasi  seksualnya.  (Zaki  & dkk, 2017)
Kekurangan  nuttrisi  sampai  terjadi berat  badan  rendah  ataupun  malnutrisi dapat  menyebabkan  terjadi  perubahan hormonal berupa gangguan siklus ovulasi hal ini dapat memicu terganggunya  fertilitas.  (Purwitasari  & Maryanti, 2009).
Perubahan  fisik  pada  pertumbuhan remaja  berlangsung  dengan  cepat  dan dalam waktu yang relatif singkat.
Pertumbuhan  fisik  ini  juga  diikuti  dari dalam  tubuh  remaja,  yaitu  massa  otot bertambah beserta dengan kekuatannya. Pada fase ini remaja mengalami perkembangan sistem reproduksi, hormon sex akan mempengaruhi perilaku dan emosi, serta terjadi perubahan  bentuk  tubuh  (Mardalena,
2017). Penelitian yang
dilakukan (Pangestika,  2015)  diperoleh  hasil  dari 65 responden rerata dan standar deviasi LILA responden sebesar 23,2±3,01 cm. Status gizi sangat penting, sehingga apapun yang dikonsumsi reponden akan berdampak  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan  organ  tubuhnya,  pola diiet yang salah juga akan menyebabkan asupan  nutrisi  ke  tubuh  pun  kurang. Kesibukan  remaja  beraktifitas  sehingga melupakan  konsumsi  makanan  yang sesuai  dengan  kebutuhan  tubuh  juga dapat mempengaruhi asupan nutrisi.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Status Menarche dari 133
responden yang belum mengalami menarche  sebanyak  67  orang  atau  50.4 %, 66 orang atau 49.6% telah mengalami  menarche.  Indeks  Massa
Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.446
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
Tubuh  (IMT)  yang  telah  mengalami menarche kategori Normal paling banyak 33  orang  (50%),  paling  sedikit  kategori gemuk  5  orang  (7.6  %).  data  Indeks Massa Tubuh (IMT) yang belum
mengalami  menarche  kategori  kurus paling  banyak  48 orang  (71.7  %),  paling sedikit kategori gemuk sebanyak 1 orang (1.5  %.).Linggkar  Lengan  Atas  (LILA) yang  telah  megalami  menarche  paling banyak  kategori  Normal  36  orang (54.5%) dan kategori  kurus sebanyak 30 orang  (45.5%).  Data  Linggkar  Lengan Atas  (LILA)  yang  belum  mengalami menarche  yang  paling  banyak  kategori kurus  48  orang  (71.6  %)  dan  kategori normal sebanyak 19 orang (28.4 %).

## Saran
Disarankan untuk memberikan penyuluhan  secara  rutin  kepada  siswi dan siswa mengenai kesehatan reproduksi.

## PENDANAAN
Penelitian  ini  tidak  mendapat  dana dari pihak manapun.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada kemungkinan terjadi konflik kepentingan

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada kepala sekolah,  guru,  beserta  siswa  dan  siswi SMP  N  37  Palembang  yang  telah mendukung pelaksanaan penelitian ini

## KEPUSTAKAAN
Antono,  S.  D.  (2015).  Hubungan  Antara
Status  Gizi  (IMT)  dengan  Usia Menarche  pada  Remaja  Putri Usia  13-14  tahun  di  SMPN  1 Pace Kecamatan Pace Kabupaten  Nganjuk. Jurnal  ilmu Kesehatan , 39-46.
Dewi,  S.  N.  (2012).  Biologi  Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihama. Fauziyah. (2012). Infertilitas dan Gangguan Alat Reproduksi Wanita. Yogyakarta: Nuha Medika. Iqbal, & Puspitaningtyas. (2018).
Penilaian  Status  Gizi. Jakarta: Salemba Medika.
Kemenkes. (2010). Retrieved from kesga.kemkes.go.id Kemenkes. (2017). Manajemen Kebersihan Menstruasi . Retrieved from www.Depkes.go.id Kumalasari,  &  Andhyantoro.  (2012). Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan.  Jakarta:  Salemba Medika. Kusmiran, E. (2014). Kesehatan Reproduksi  Remaja  dan  Wanita. Jakarta: Salemba Medika. Liputan  6.  (2017). Tiga  Penyebab  Anak menstruasi Pertama Dibawah usia  10  Tahun .  Retrieved  from http://m.liputan6.com Mardalena.  (2017). Dasar-  dasar  Ilmu Gizi dalam Keperawatan. Konspe dan  Penerapan  dalam  Ashan Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Marmi.  (2013).  Kesehatan  Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Noviana,  &  Wilujeng.  (2014).  Kesehatan Reproduksi  Untuk  Mahasiswa Kebidanan . Jakarta Timur: Trans Info Media.
Olivia.  (2013).  Mengatasi  Gangguan
Haid.  Jakarta:  PT.  Elex  Media Komputindo.
Pangestika.  (2015).  hubungan  beberapa Parameter  Kegemukan  dengan Usia Menarche pada Siswi SMPn 1  Sumber  Kabupaten  Cirebon. Jurnsl  Kesehatan  Masyarakat , 256-262.
Proverawati, & Kusumawati. (2011). Ilmu
Gizi  Untuk  Keperawatan  dan Kesehatan  .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Proverawati,  A.,  &  Misaroh,  S.  (2017).
Menarche.  Menstruasi  Pertama Penuh  Makna. Yogyakarta:  Nuha Medika.
Purwitasari,  &  Maryanti.  (2009). Buku Ajar. gizi dalam Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta:  Nuha Medika.
Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.446
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
Puspitasari, R., & dkk. (2016). Gambaran Usia  Menarche  dini  Pada  Anak sekolah  dasar  Di  Daerah  Urban. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 443-447. Putra,  R.  N.,  &  dkk.  (2016).  Hubungan
Indek  Masa  Tubuh  (IMT)  dengan Usia Menarche Pada Siswi SMPN 1 Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 551-557.
Rohan,  H.  H.,  &  dkk.  (2017). Buku kesehatan Reproduksi.
Jawa
Timur: Intimedia. sibagariang,  &  dkk.  (2913). Kesehatan Reproduksi Wanita.
Jakarta:
Trans Info Media.
Vale,  B.,  &  et.al.  (2014).  Menstruation disorders  in  adolescents  with eating  disorders –  target  body mass  index  percentiles  for  their resolution.
Zaki,  I.,  &  dkk.  (2017).  Asupan  Zat  Gizi
Makro dan Lingkar Lengan AtaspPada Remaja Putri di Kawasan  Pedesaan  Kabupaten Banyumas ., (pp. 435-441). Purwokerto.
Zalni, d. (2017). Usia Menarche Berhubungan Dengan Status Gizi,  Konsumsi  Makanan  dan Aktifitas  Fisik. Jurnal  Kesehatan reproduksi , 153-161.