Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## HUBUNGAN DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI DOSIS OBAT AMLODIPIN DAN KAPTOPRIL TERHADAP KONDISI TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI
Husnatika 1 *, Nurmainah 1 , Shoma Rizkifani 1
1 Jurusan Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura
* Email: husnatika23@gmail.com
Artikel diterima: 27 April 2023; Disetujui: 21 Oktober 2023 DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v8i2.1381

## ABSTRAK
Kejadian Drug Related Problems (DRPs) kategori dosis pada penggunaan antihipertensi  memiliki  hubungan  dengan  tidak  tercapainya  target  tekanan  darah pasien yang optimal. Golongan obat antihipertensi yang berpotensi untuk terjadinya DRPs adalah golongan CCB dan ACEI. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan  DRPs kategori  dosis  tunggal  pada  pemberian  obat  amlodipin  dan kaptopril terhadap kondisi tekanan darah pasien hipertensi lanjut usia di Puskesmas Sungai  Raya  Dalam.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  observasional dengan  rancangan  potong  lintang  ( cross-sectional )  bersifat  analitik.  Teknik pengambilan  sampel  secara purposive  sampling .  Jumlah  sampel  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  ekslusi  sebanyak  435  pasien.  Analisis  data  hubungan  DRPs kategori  dosis  pada  pemberian  obat  amlodipin  dan  kaptopril  terhadap  kondisi tekanan darah menggunakan uji chi square . Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik  pasien  yang  berkunjung  cenderung  berusia  65-69  tahun  (53,33%), berjenis kelamin perempuan (68,51%), kategori hipertensi stage II (62,1%), pasien dengan pengobatan amlodipin (80,92%). Kejadian DRP kategori dosis  terbanyak pada pasien hipertensi stage II (7,6%). Secara statistik diketahui hubungan DRPs kategori dosis obat amlodipin dan kaptopril menunjukkan signifikansi yang berbeda pada setiap kondisi pasien prehipertensi (p=0,260), hipertensi stage I (p=<0,001), hipertensi stage II  (p=<0,001).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat hubungan kejadian DRPs kategori dosis pada pasien hipertensi stage I dan stage II.
Kata kunci: Amlodipin, Drug Related Problems , Hipertensi, Kaptopril

## ABSTRACT
The incidence of drug-related problems (DRPs) in the dose category on the use of antihypertensive drugs has been associated with the failure of the patient's optimal blood pressure target. The study aims to analyze the relationship between drug-related problems (DRPs) on administering amlodipine and captopril drugs to the blood pressure conditions of elderly hypertensive patients in Puskesmas. This research  is  observational  research  with  a  cross-sectional  design  of  analytical nature—purposive sampling techniques. The total number of samples meeting the inclusion and exclusion criteria was 435 patients. Analysis of DRPs dose category
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
relationship  data  on  administration  of  amlodipine  and  captopril  against  blood pressure conditions using a chi-square test. The results of the study showed that the characteristics of patients visited tended to be aged 65-69 years (53.33%), female (68,51%),  stage  II  hypertensive  (62.1%),  amlodipine  (80.92%).  The incidence  of the DRP dose category in stage II hypertensive (7.6%). Statistically known DRPs of amlodipine and captopril dosing categories showed different significance in each patient's  condition  of  prehypertension  (p=0.260),  hypertension  stage  I  (p  = <0,001),  hypertensive  stage  II  (p<0,001).  This  study  concludes,  there  is  a relationship between the incidence of DRPs in the dose category in patients with stage I and stage II hypertension.
Keywords: Amlodipine, Drug Related Problems, Hypertension, Captopril

## PENDAHULUAN
Hipertensi menjadi risiko terbesar penyakit kardiovaskular yang merupakan pemicu utama kematian di Indonesia  (Alaydrus,2019).  Negara Indonesia sebanyak 34,1% penduduknya  menderita  hipertensi
dari  jumlah  keseluruhan  yaitu  265 juta  jiwa  (Tasya et  al .,  2019).
Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia adalah  sebanyak  63.309.620  orang, sedangkan  angka  kematian  akibat hipertensi  Indonesia  diperkirakan sebanyak  427.218  (Budiana,  2022).
Data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas)  tahun  2018  menyatakan
bahwa  Kalimantan  Barat  salah  satu provinsi dengan prevalensi hipertensi di  atas  rata-rata  nasional,  yaitu 36,99%.  Kota  dan  Kabupaten  di Kalimantan  Barat  yang  memiliki prevalensi penderita hipertensi masih
tinggi  adalah  Kabupaten  Kubu  Raya
(35,63%) dan Kota Pontianak (32,82%). Persentase tersebut menunjukkan bahwa penderita
hipertensi  lebih  tinggi  terjadi  pada Kabupaten Kubu Raya dibandingkan Kota Pontianak (Kemenkes, 2018).
Kejadian  kasus Drug  Related Problems (DRPs)  pada  penggunaan obat  hipertensi  memiliki  hubungan terhadap  tidak  tercapainya  target tekanan  darah  pasien  yang  optimal (Pandiangan et  al .,  2017).  Golongan obat  antihipertensi  berpotensi  untuk terjadinya  DRPs  yaitu  golongan Calcium Channel Blocker (CCB) dan
Angiotensin Converting Enzyme
Inhibitor (ACEI).  Efek  samping penggunaan  amlodipin  dosis  tinggi antara lain adalah hipotensi ortostatik dengan  reflek  takikardia.  Kaptopril diberikan dosis berlebih
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
mengakibatkan  terjadi  efek  samping yang  dialami  penderita  berupa  batuk kering,  hiperkalemia,  dan skin  rash
(Ramadhan et  al .,  2015).  Pasien
lansia  (≥  60  tahun)  sangat  rentan terkena hipertensi karena pertambahan usia menyebabkan peningkatan  tekanan  darah.  Pasien lanjut usia mengalami penebalan bilik arteri serta menimbulkan penumpukan  kolagen  pada  susunan otot, menyebabkan penyempitan
pembuluh darah dan kaku (Azizah et al .,  2015).  Analisis  berdasarkan permasalahan di atas, untuk itu perlu adanya  penelitian  agar  mengetahui hubungan antara DRPs kategori dosis obat amlodipin dan kaptopril terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi.
Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk menganalisis hubungan DRPs pemberian  dosis  tunggal  pada penggunaan  obat  amlodipin  dan kaptopril  terhadap  kondisi  tekanan darah pasien hipertensi lanjut usia  di Puskesmas Sungai Raya Dalam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  telah  disetujui
oleh Komite Etik Penelitian Universitas Tanjungpura (974/UN22.9/PG/  2023)  dan  izin penelitian  dari  Fakultas  Kedokteran Universitas Tanjungpura
(8439/UN22.9/TA.00.03/2022).
Penelitian  ini  menggunakan rancangan observasional potong lintang  yang  bersifat  analitik  dengan pengambilan data secara retrospektif. Pengambilan  sampel  menggunakan teknik purposive  sampling .  Sampel yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi.
Populasi yang digunakan merupakan  semua  pasien  hipertensi lansia  di  Puskesmas  Sungai  Raya Dalam  periode  Januari  2019  sampai dengan  Desember  2021  (n=23.224). Syarat  kriteria  inklusi  adalah  pasien hipertensi berumur ≥ 60 tahun, pasien menerima obat antihipertensi amlodipin dan kaptopril dosis tunggal,  pasien  dengan  data  rekam medis terdiagnosa hipertensi tunggal, dan  pasien  yang  sudah  berkunjung minimal 3 kali dalam 1 tahun. Kriteria eksklusi meliputi pasien yang meninggal  serta  dirujuk  ke  rumah sakit/puskesmas lain dan pasien yang berganti obat antihipertensi.
Penelitian  ini  menggunakan bahan  seperti  rekam  medis  pasien
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
hipertensi  mengenai  identitas  pasien
(nama,  usia,  jenis  kelamin,  hasil
pemeriksaan tekanan darah, diagnosis) dan data penggunaan obat
pasien  (monoterapi) . Penelitian  ini menggunakan  alat  seperti  aplikasi SPSS versi 27.0 serta literatur terkait penelitian  salah  satunya  BNF  83 tahun  2022.  Analisis  data  yang digunakan  adalah  univariat  dan bivariat.  Tujuan  analisis  univariat adalah untuk menjelaskan atau menggambarkan karakteristik
variabel  yang  diteliti.  Analisis  data bivariat pada penelitian ini yaitu Chi- square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi  sebanyak  435 pasien.  Karakteristik  data  penelitian disajikan  dalam  Tabel  1.  Pasien dibagi  menjadi  3  kategori,  yaitu pasien yang berusia 60-64 tahun, 65- 69  tahun  dan  ≥70  tahun.  Pasien hipertensi  didominasi  oleh  yang
berusia 65-69 tahun sebanyak 53,33%.  Pasien  hipertensi  berusia
≥70  tahun  sebanyak  25,29%,  dan
berusia 60-64 tahun sebanyak 21,38%. Usia merupakan faktor yang
mempengaruhi  peningkatan  tekanan darah.  Makin  bertambahnya  usia,
maka  arteri  didalam  tubuh  akan rentan mengalami perubahan. Kapasitas darah yang
diakomodasikan  menjadi  berkurang karena  disebabkan  oleh  perubahan pembuluh darah yang lebar dan kaku (Nuraeni, 2019).
Pasien  hipertensi  yang  diteliti dikelompokan juga berdasarkan jenis kelamin. Hipertensi cenderung terjadi pada  perempuan  sebanyak  68,51% dan  diikuti  oleh  laki-laki  sebanyak 31,49%.  Perempuan  memiliki  risiko
yang tinggi terkena hipertensi dibandingkan  laki-laki.  Perempuan yang mengalami menopause berisiko menderita  hipertensi  lima  kali  lebih besar  daripada  laki-laki.  Perempuan memiliki risiko hipertensi yang tinggi terutama  pada  saat  memasuki  masa menopause  akibat  faktor  hormonal (Khusna, 2021).
Pasien penelitian dikelompokkan berdasarkan klasifikasi  hipertensi.  Pasien  yang datang melakukan pengobatan mengalami hipertensi stage II
sebanyak  62,1%.  Pasien  hipertensi dengan stage I hanya sebanyak 33,3%
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
dan  prehipertensi  sebanyak  4,6%.
Hipertensi stage II dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang  pada  organ  jantung  dan pembuluh darah. Kondisi
peningkatan  tekanan  darah  sistolik perlu  menjadi  perhatian,  khususnya pada pasien lansia (James, 2016).
Tabel 1. Karakteristik Pasien Hipertensi Lanjut Usia Rawat Jalan di Puskesmas Sungai
Raya Dalam Karakteristik N = 435 Jumlah Persentase (%) Usia (tahun) 1. 60-64
2. 65-69 3. ≥ 70
93 232 110 21,38 53,33 25,29 Jenis Kelamin 1. Perempuan 2. Laki-laki 298 137 68,51 31,49 Klasifikasi Tekanan Darah 1. Pre hipertensi
TDS (120-139 mmHg) TDD (80-89 mmHg)
2. Hipertensi Stage 1 TDS (140-159 mmHg) TDD (90-99 mmHg)
3. Hipertensi Stage 2
TDS (≥160 mmHg) TDD (≥100 mmHg) 20 145 270
4,6
33,3 62,1
Pola Penggunaan Obat

## Antihipertensi
Monoterapi yang paling sering  digunakan  adalah  kelompok CCB (amlodipin) 80,92% dan
kelompok  ACEI  (kaptopril)  19,08% pasien  (Tabel  2).  Amlodipin  adalah salah  satu  obat  antihipertensi  lini pertama  pada  pasien  lanjut  usia
berdasarkan JNC VIII dan direkomendasikan Perhimpunan Dokter  Kardiovaskuler  Indonesia (PERKI) tahun 2015 serta Perhimpunan Dokter Hipertensi
Indonesia  (PERHI)  tahun  2019 (Sayyidah et  al .,  2020).  Amlodipin bekerja  dengan  menghambat  ion kalsium  melalui  saluran  lambat  aktif di membran sel. Obat ini sangat cocok digunakan  pada  lansia  karena  dapat menurunkan hipertensi sistolik sehingga  dapat  mengurangi  risiko kerusakan  organ  yang  parah  akibat dari penyakit tersebut dan juga risiko kejadian  kardiovaskular  (Khusna, 2021).  Literatur  menurut  JNC  VIII
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
dosis maksimal amlodipin adalah 2,5-
10 mg/hari (Wulandari, 2021).
Amlodipin dikonsumsi setelah makan
pada malam hari. Penggunaan
amlodipin pada malam hari
memberikan efek yang efektif dalam penurunan tekanan darah. Amlodipin cukup  diberikan  satu  kali  sehari karena  memiliki  durasi  kerja  yang panjang (Khusna, 2021).
Kaptopril  merupakan  obat golongan ACEI yang dapat diberikan untuk  pasien  lansia  karena  efektif pada  hipertensi  ringan,  sedang,  dan berat  serta  keamanannya  dengan penggunaan  jangka  panjang  tidak
menimbulkan efek samping metabolik dan memiliki efek
nefroprotektif. Penghentian konsumsi
obat ini tidak menimbulkan hipertensi rebound (Lutfiyati, 2017). Mekanisme  kerja  kaptopril  yaitu
memblokir  konversi  angiotensin  I menjadi angiotensin II yang menyebabkan peningkatan pembuluh darah, penurunan retensi natrium, dan peningkatan  kadar  kalium  dalam darah  (Khusna,  2021).  JNC  VIII, untuk  dosis  maksimal  kaptopril adalah  25  –  50  mg/hari  (Wulandari, 2021). Kaptopril diminum pada saat 1 jam sebelum mengkonsumsi makanan atau 2 jam sesudah makan. Kaptopril  dapat  bereaksi  dengan
makanan dan
menyebabkan bioavailabilitas  menurun  serta  efek terapetik tidak tercapai (Lestari et al .,
2020).
Tabel 2. Profil Penggunaan Obat Antihipertensi Dosis Tunggal pada Pasien Hipertensi
Lanjut Usia Rawat Jalan di Puskesmas Sungai Raya Dalam Golongan Obat Jenis Obat Jumlah Persentase (%) CCB Amlodipin 352 80,92 ACEI Kaptopril 83 19,08

## Evaluasi  Drug  Related  Problems
(DRPs) Kategori Pemilihan Dosis
Data  435  orang  yang  diambil merupakan  pasien  hipertensi  lanjut usia  yang  pertama  kali  datang  untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah, diagnosis dari dokter dan dosis obat  yang  didapat  (Tabel  3).  Pasien
prehipertensi  yang  diberikan  dosis obat  amlodipin  5  mg  sebanyak  3% dan  10  mg  sebanyak  1,6%  dengan frekuensi  pemakaian  satu  kali  sehari mengalami DRPs kategori dosis yaitu overdose. Hal ini tidak sesuai dengan standar  JNC  VIII  dan International Society  of  Hypertension  2020 (ISH)
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
untuk  pasien  prehipertensi  belum memerlukan  obat-obatan  farmasi, tetapi  dengan  memodifikasi  gaya hidup  dan  melakukan  pengontrolan tekanan  darah  secara  rutin  (Unger et al ., 2020).
Pasien  hipertensi stage I  dan
stage II  yang  menerima  kaptopril dosis  25  mg  dengan  frekuensi pemakaian tiga kali sehari mengalami DRPs yaitu overdose (dosis berlebih).
Hal ini tidak sesuai anjuran JNC VIII dan  ISH  2020  karena  dosis  yang diberikan terlalu tinggi. Literatur JNC VIII dan ISH 2020, pasien hipertensi stage I  dengan  usia  ≥60  tahun mendapatkan obat monoterapi berupa
CCB, ACEI dan diuretik. Penatalaksanaan farmakologis
hipertensi stage I  dimulai  dengan monoterapi  karena  dapat  membuat tekanan  darah  sistolik  menurun sebesar  7-13  mmHg  serta  tekanan darah  diastolik  sebesar  4-8  mmHg
(Ichards, 2015). Pengobatan hipertensi stage II  dapat  berupa tunggal maupun kombinasi
disesuaikan  lagi  dengan  kondisi pasien.  Faktor  risiko  yang  dapat mempengaruhi  terapi  yaitu  usia pasien, penyakit penyerta, dosis obat
yang  diberikan,  serta  interaksi  obat (James et al ., 2016).
Penggunaan  jangka  panjang amlodipin  dalam  dosis  tinggi  dapat secara langsung mempengaruhi pertumbuhan  jaringan  gingiva  dan menyebabkan pembengkakan gingiva.  Gingiva  terlihat  edema, hiperemi menutupi
seluruh permukaan  mahkota  gigi  (Djais, 2014).  Penggunaan  kaptopril  dalam jangka waktu yang lama dalam dosis tinggi dapat menyebabkan
neutropenia,  proteinuria,  lesi  oral, scalded  mouth  syndrome dan  batuk kering (Halim et al ., 2015). Data 238 orang yang diambil merupakan pasien yang  patuh  untuk  datang  melakukan pemeriksaan dan menjalani pengobatan  selama  3  tahun  berturut- turut.  Dari  data  3  tahun  tersebut diambil tekanan darah pasien dalam 3 kali kunjungan lalu dirata-ratakan dan diklasifikasikan  kembali  (Tabel  4). Hasil  kondisi  pasien  yang  terbanyak sebelum menggunakan obat amlodipin dan kaptopril yaitu
hipertensi stage II  namun  setelah diberikan pengobatan adalah
hipertensi stage I. Hal ini menunjukan bahwa pemberian obat amlodipin dan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
kaptopril mengalami perubahan yang cukup  baik,  namun  tekanan  darah
sebagian besar pasien belum mencapai  target.  Cara  agar  pasien
patuh  dalam  pengobatan  meningkat
yaitu  peningkatan  sikap  empati dokter, memungkinkan dokter memikirkan  latar  belakang  budaya, keyakinan, dan sikap pasien (Garcao, 2015).
Tabel 3. Profil Tekanan Darah Awal pada Pasien Hipertensi Lanjut Usia Di Puskesmas
Sungai Raya Dalam N = 435 Tekanan Darah Awal Antihiper tensi yang Diberikan FP Penjelasan BNF 83 Juml ah Perse ntase (%) Keterangan DRPs Total (%) Pre hipertensi TDS (120-139 mmHg) TDD (80-89 mmHg) Amlodipin 5 mg Amlodipin 10 mg 1x1 1x1 Amlodipin  dosis  awal dimulai  dengan  5  mg sekali sehari dan maksimum 10 mg perhari. (38) 13
7 3
1,6 Overdose
Overdose 4,6 Hipertensi stage I TDS (140-159 mmHg) TDD (90-99 mmHg) Amlodipin 5 mg Amlodipin 10 mg Kaptopril 12,5 mg Kaptopril 25 mg 1x1 1x1 2x1 2x1 3x1 Amlodipin  dosis  awal dimulai  dengan  5  mg sekali sehari dan maksimum 10 mg perhari.  Kaptopril  pada lansia  dimulai  dengan dosis  minimal  12,5  mg sebanyak dua kali sehari, kemudian ditingkatkan menjadi 150  mg  setiap  hari dalam dosis terbagi jika diperlukan. (38) 49
85
1 7
4 11,3 19,5
0,2 1,6 0,9 Tidak terjadi DRPs Tidak terjadi DRPs Tidak terjadi DRPs Tidak terjadi DRPs Overdose 0,9 Hipertensi stage II TDS (≥160 mmHg) TDD (≥100 mmHg) Amlodipin 5 mg Amlodipin 10 mg Kaptopril 12,5 mg Kaptopril 25 mg 1x1 1x1 2x1 2x1 3x1 Amlodipin  dosis  awal dimulai  dengan  5  mg sekali sehari dan maksimum 10 mg perhari.  kaptopril  pada lansia  dimulai  dengan dosis 12,5 mg sebanyak dua kali sehari, kemudian  ditingkatkan menjadi  150  mg  setiap hari dalam dosis terbagi jika diperlukan. (38) 36 162 4 34
33 8,3 37,2
0,9 7,8 7,6 Tidak terjadi DRPs Tidak terjadi DRPs Tidak terjadi DRPs Tidak terjadi DRPs Overdose 7,6 Total 13,1
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Tabel 4.  Profil Tekanan Darah Setelah 3 Kali Kunjungan pada Pasien Hipertensi Lanjut Usia Rawat Jalan Di Puskesmas Sungai Raya Dalam
Klasifikasi Hipertensi Antihipertensi Tetap yang Diberikan FP Jumlah Persentase (%) Keterangan Tekanan Darah Total Prehipertensi Amlodipin 5 mg Amlodipin 10 mg 1x1 1x1 5 1 2,1 0,4 Tercapai 6 Hipertensi stage I Amlodipin 5 mg Amlodipin 10 mg Kaptopril 12,5 mg Kaptopril 25 mg 1x1 1x1 2x1 2x1 3x1 32 78 2 8 4 13,4 32,8 0,8 3,4 1,7 Tercapai 124 Hipertensi stage II Amlodipin 5 mg Amlodipin 10 mg Kaptopril 12,5 mg Kaptopril 25 mg 1x1 1x1 2x1 2x1 3x1 13 64 1 16 14 5,5 26,9 0,4 6,7 5,9 Tercapai 108 Total 238

## Analisis Hubungan Usia dengan

## Tekanan Darah
Tabel  5  didapatkan  nilai  p
adalah  0,548  (p>  0,05)  yang  artinya H 0 diterima. Dapat di tarik
kesimpulan tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dengan tekanan darah. Tidak adanya hubungan antara usia  dengan  tekanan  darah  dapat disebabkan  oleh  faktor  lain  yaitu secara  langsung  dipengaruhi  oleh asupan makanan dan gaya hidup yang kurang  sehat.  Pasien  lansia  tidak
patuh  melakukan  kontrol  ( follow-up ) rutin sehingga mengakibatkan terjadinya  vakum  obat  antihipertensi yang  menyebabkan  target  tekanan darah tidak tercapai dan kemungkinan menjadi  lebih  besar.  Ketidakpatuhan kontrol pada pasien dapat disebabkan oleh  beberapa  faktor  diantaranya keterbatasan  biaya  pengobatan, jarak yang  jauh  dari  rumah  pasien  ke pelayanan kesehatan (Syarifah, 2022).
Tabel 5. Tabulasi Silang Usia dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi
Usia (Tahun) Tekanan Darah N = 435 P-Value Prehipertensi % Hipertensi stage I % Hipertensi stage II % 60-64 5 1,1 35 8,0 53 12,2 0,548 65-69 10 2,3 80 18,4 142 32,6 ≥70 5 1,1 30 6,9 75 17,2 Total 20 4,6 145 33,3 270 62,1
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Analisis Hubungan Jenis Kelamin

## dengan Tekanan Darah
Hasil Tabel 6 diperoleh nilai p sebesar 0,583 (p> 0,05) yang artinya
H 0 diterima.  Oleh  karena  itu,  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis
kelamin terhadap tekanan darah pada
pasien  di  Puskesmas  Sungai  Raya Dalam.  Tidak  adanya  hubungan dipengaruhi  oleh  stres.  Lansia  yang mengalami stres psikososial memiliki risiko  terkena  hipertensi  2,54  kali lebih  besar  daripada  tidak  adanya stres  psikososial  (Handayani et  al .,
2015).
Tabel 6.  Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi
Jenis Kelamin Tekanan Darah N = 435 P-Value Pre hipertensi % Hipertensi stage I % Hipertensi stage II % Perempuan 13 3 104 23,9 181 41,6 0,583 Laki-laki 7 1,6 41 9,4 89 20,5 Total 20 4,6 145 33,3 270 62,1 Analisis Hubungan DPRs Kategori
Dosis Obat Amlodipin dan
Kaptopril terhadap Tekanan

## Darah
Diperoleh  hasil  uji  pasien prehipertensi  dengan  nilai  p  sebesar 0,260 > 0,05 yang artinya H 0 diterima.
Maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara pemberian dosis obat amlodipin 5 mg dan 10 mg dengan ketercapaian target tekanan  darah  pada  pasien.  Pada pasien  hipertensi stage I  diperoleh hasil  uji  analisis  nilai  p<0,001  yang
artinya H 1 diterima. Terdapat
hubungan  yang  signifikan  antara
pemberian  dosis  obat  amlodipin  10 mg  dan  5  mg  dengan  ketercapaian
target tekanan darah. Pasien
hipertensi stage II diperoleh hasil uji analisis nilai p<0,001 yang artinya H 1 diterima.  Terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pemberian  dosis obat  amlodipin  10  mg  dan  5  mg dengan  ketercapaian  target  tekanan darah. Diperoleh nilai p=0,439 menunjukkan  H 0 diterima.  Artinya tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara pemberian dosis obat kaptopril 25  mg  dan  12,5  mg  dengan ketercapaian  target  tekanan  darah
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
pada  pasien  hipertensi  lanjut  usia (Tabel 7).
Faktanya  baik  amlodipin  10
mg maupun 5 mg bisa menyebabkan penurunan tekanan darah pasien. Namun,  secara  statistik  obat amlodipin dosis 10 mg
mengakibatkan tekanan darah sistolik dan  diastolik  mengalami  penurunan yang  cukup  signifikan  dari  pada amlodipin  5  mg  pada  penderita prehipertensi  hingga  hipertensi stage
II.  Hal  tersebut  disebabkan  karena amlodipin  dosis  tinggi  menghasilkan efek  vasodilator  yang  lebih  kuat dibandingkan  dengan  dosis  rendah (Kario, 2014). Efek penurunan tekanan  darah  amlodipin  dimulai
dalam waktu 2 sampai dengan 4 jam setelah dikonsumsi. Amlodipin membutuhkan waktu 6 sampai 12 jam
untuk mencapai efek puncak
penurunan tekanan darah.  Penurunan
tekanan  darah  yang  lebih  konsisten selama 24 jam merupakan efek terapi dari  amlodipin  dosis  10  mg.  Oleh karena itu, amlodipin merupakan obat yang efektif untuk mengontrol tekanan  darah  menjadi  lebih  baik dalam  jangka  panjang  (Li  X et  al .,
2018).
Obat  kaptopril  dengan  dosis 12,5  mg  dan  25  mg  juga  sama-sama memiliki  efek  menurunkan  tekanan darah.  Obat  kaptopril  memerlukan waktu  berkisar  antara  15  sampai  30 menit setelah diminum dan
puncaknya  terjadi  dalam  1  sampai  2 jam untuk memberikan efek penurunan tekanan darah. Durasi efek antihipertensi  dari  obat  kaptopril berkisar  antara  6  sampai  dengan  12 jam (Kotruchin, 2016).
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Tabel 7. Tabulasi Silang Hubungan DRPs Kategori Dosis Obat Amlodipin dan
Kaptopril terhadap Tekanan Darah Pasien Hipertensi Klasifikasi Hipertensi Tekanan Darah N = 435 P-Value Tercapai % Tidak Tercapai % Prehipertensi a. Amlodipin 5 mg b. Amlodipin 10 mg 5 1 25 5 8 6 40 30 0,260 Total 6 30 14 70 Hipertensi stage I a. Amlodipin 10 mg b. Amlodipin 5  mg 32 78 21,92 53,42 22 0 15,07 0 <0,001 c. Kaptopril 25 mg d. Kaptopril 12,5 mg 12 2 8,22 1,37 0 0 0 0 Tidak terbaca Total 124 84,93 22 15,07 Hipertensi stage II a. Amlodipin 10 mg b. Amlodipin 5  mg 13 64 4,83 23,79 121 0 44,98 0 <0,001 c. Kaptopril 25 mg d. Kaptopril 12,5 mg 30 1 11,15 0,37 37 3 13,75 1,12 0,439 Total 108 40,15 161 59,85

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan yang bermakna  antara Drug Related
Problems (DRPs) pemberian  obat
amlodipin  dan  kaptopril  terhadap kondisi  tekanan  darah  pada  pasien lanjut usia penderita hipertensi stage I (p<0,001)  dan  hipertensi stage II
(p<0,001) di Puskesmas Sungai Raya Dalam. Namun tidak terdapat
hubungan  yang  signifikan  pada pasien prehipertensi (p=0,260).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih Puskesmas Sungai Raya Dalam atas kesediaannya menjadi lembaga pengambilan
data penelitian.
Terimakasih  juga  kepada  semua pihak  yang  terkait,  membantu,  dan ikut serta dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alaydrus  S,  Toding  N,  2019,  Pola
Penggunaan Obat Hipertensi Pada Pasien Geriatri Berdasarkan  Tepat  Dosis, Tepat  Pasien  Dan  Tepat Obat Di Rumah Sakit Anutapura Palu Tahun 2019, Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia , 5(2), 65-73. Azizah N, Paryono, Yuliani FC, 2015, Pengaruh Senam Lansia terhadap  Penurunan  Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi  di  Desa  Sukorejo Kecamatan  Wonosari  Klaten,
Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Stikes Duta Gama Klaten , 10(2), 38. Budiana  TA,  Suhat,  Margaretta  A, 2022,Hubungan  Jenis  Kelamin Dan Riwayat Keluarga Dengan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Kejadian  Hipertensi  Pada  Pra Lansia  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Leuwigajah  2021. Jurnal Kesehatan Kartika , 17(1), 40-43. Djais AI, Astuti LA, 2014, Penatalaksanaan Hiperplasia Gingiva Disebabkan oleh Penggunaan Amlodipine: Sebuah  Laporan  Khusus, As- Syifaa , 6(2), 125-134. Garcao JA, Cabrita J, 2015, Evaluation of A Pharmaceutical Care Program For Hypertensive
Patients  In  Rural  Portugal.
Journal  Am  Pharm  Assoc ,
42(6), 41−9.
Halim  MC,  Andrajati  R,  Supardi  S, 2015, Resiko Penggunaan ACEI terhadap Kejadian Batuk Kering  pada  Pasien  Hipertensi di  RSUD  Cengkareng  dan RSUD  Tarakan  DKI  Jakarta,
Jurnal  Kefarmasian  Indonesia ,
5(2), 113-122. Handayani  DS,  Rusli  R,  Ibrahim  A, 2015,Analisis Karakteristik dan Kejadian Drug Related Problems pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Temindung  Samarinda, Jurnal Sains dan Kesehatan , 1(2), 80. Ichards  TR,  Tobe  SW,  2015, Combining Other Antihypertensive  Drugs  With β-blockers  in  Hypertension:  A Focus On Safety And Tolerability, Canadian Journal of Cardiology , 30(5), 42-46.
James  A.,  Oparil  S,  Carter,  L,  2016, Evidence-Based  Guidelines  for the Management of High Blood Pressure  in  Adults:  Report From  the  Panel  Members Appointed  to  the  Eight  Joint
National  Committe. American
Medical  Association, 2(1),  54-
55. Kario  K,  Robbins  J,  Jeffers  BW, 2014,  Titration  Of  Amlodipine To Higher Doses: A Comparison  Of  Asian  And Western  Experience, Vascular
Health  and  Risk  Management ,
9, 695-701. Kemenkes RI, 2018, Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS), Balitbang, Jakarta. Khusna  N,  Murdiana  HE,  2021, Identifikasi Drug Related Problems (Drps) Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Dharma  Rini  Temanggung, Jurnal Farmasi Dan Kesehatan Indonesia , 1(2), 13-26. Kotruchin P, Pachirat O, Pongchaiyakul C, 2016, Efficacy and Safety of Amlodipine  versus  Captopril and  their  Combination  in Hypertensive Urgency: A Randomized  Controlled  Trial, Journal  of  General  Practice , 4(5), 2-7. Lestari  U,  Dewi  Rasmala,  Riana, 2020, Kajian Penggunaan Kaptopril terhadap Pasien Hipertensi  Di  RSUD  Raden
Mattaher  Jambi, Jurnal  Sains , 1(2), 24-26.
Li X, Li J, Wang L, Li H et al, 2018,
Effect of Amlodipine on Cardiac Function and Inflammatory Cytokines in Patients  with  Hypertension, Exp  Ther  Med ,  16(3),  2051-
2054.
Lutfiyati  H,  Yuliastuti  F,  Khotimah
A,  2017,  Pola  Pengobatan Hipertensi  pada  Pasien  Lansia di Puskesmas Windusari,
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(2), Oktober 2023, 216-229 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Kabupaten  Magelang, Jurnal Farmasi  Sains  Dan  Praktis ,
3(2), 16-17. Nuraeni,  Eni,  2019,  Hubungan  Usia dan  Jenis  Kelamin  Berisiko dengan  Kejadian  Hipertensi  di Klinik  X  Kota  Tangerang. Jurnal JKFT: Universitas Muhammadiyah Tangerang , 4(1), 1-6. Pandiangan CPP, Carollia N, Suwandi  JF,  Tarigan  A,  2017, Hubungan Drug Related Problems (DRPs) Kategori Dosis  Obat  Anti  Hipertensi dengan Kondisi Tekanan Darah di  Poliklinik  Rawat  Jalan Penyakit Dalam RSUD Jendral
Ahmad  Yani  Metro  2014, Jurnal  Agromed  Unila ,  4(2),
297-298. Ramadhan AM, Ibrahim A, Utami AI, 2015,  Evaluasi  Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien  Hipertensi  Rawat  Jalan Di Puskesmas Sempaja Samarinda, Jurnal  Sains  Dan Kesehatan , 1(2), 84. Sayyidah, dkk, 2020, Pola Peresepan Obat Antihipertensi pada Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah Sakit  X  Periode  Januari-Maret 2020, Jurnal Prosiding Senantias , 1(1), 625-633. Syarifah  NYRS,  Ulfah  R,  2022, Analisa Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi pada Pasien Peserta Posyandu Lansia Kartini Surya Khatulistiwa Pontianak, Jurnal Pharmascience , 9(1), 48-59. Tasya  AC,  Isnindar,  Nurmainah, 2019,Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Dengan Menggunakan Kuesioner
Morisky Medication Adherence Scale  Di  Puskesmas  Sukadana Kabupaten Kayong Utara. Jurnal Farmasi Kalbar , 4(1), 1- 14.
Unger T, Borghi C, Charchar F, Nadia
A,  et  al,  2020, International Society of Hypertension Global, Hypertension Practice Guidelines . Wulandari A, Ardhianingsih V, 2021, Evaluasi Pemberian dan Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Lansia  di  Puskesmas  Sukarami Palembang, Indonesian Pharmacy and Natural Medicine Journal , 5(2), 1-7.