## GAMBARAN DETEKSI DINI PENYAKIT GAGAL GINJAL KRONIK PADA MASYARAKAT KECAMATAN TAMBANG, KABUPATEN KAMPAR
Sofiana Nurchayati 1 , , Tukimin bin Sansuwito 2 , Siti Rahmalia 3
1 FKp Universitas Riau, , 2 Lincoln University College Malaysia, 3 FKp Universitas Riau Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No 9 Gedung G Pekanbaru Riau Kode Pos 28131 Indonesia
Email : sofiananur14@yahoo.co.id

## Abstrak
Gagal  ginjal  kronik  (GGK)  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  global  yang  prevalensi  dan  mortalitas penyakit  ini  cenderung  tinggi.  GGK  merupakan  penyakit  progresif  yang  biasanya  menimbulkan  dampak sosial  ekonomi  yang  besar.  Pengukuran  tekanan  darah  dan  kadar  glukosa  darah  telah  dikenal  sebagai  cara terbaik untuk deteksi dini penyakit ini. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran deteksi dini GGK pada  masyarakat  Kecamatan  Tambang.  Pengukuran  tekanan  darah  dengan  menggunakan  tensimeter  digital yang  telah  divalidasi  dan  pemeriksaan  kadar  gula  darah  sewaktu  dengan  menggunakan  glukometer  telah dilakukan  untuk  47  orang  yang  dipilih  berdasarkan  teknik simple  randome .  Analisis  univariat  menunjukan bahwa sebagian responden didominasi oleh perempuan (43 orang / 91,5%),    lansia awal (17 orang/36,2%), mengalami  hipertensi  ringan  20  orang  (42,5%),  gula  darah  normal  46  orang  (97,8%).  Sebagai  kesimpulan bahwa  meskipun  mayoritas  penduduk  kecamatan  tambang  mempunyai  kadar  gula  darah  yang  normal, mereka  memiliki  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  GGK  jika  tekanan  darah  penderita  hipertensi  tidak terkontrol.  Direkomendasikan  kepada  Puskesmas  sebagai  pusat  pelayanan  di  tingkat  dasar  dalam komunitas/masyarakat  hendaknya  mampu  memberikan  pendidikan  kesehatan  pencegahan  GGK  secara berkelanjutan sehingga derajat kesehatan masyarakat akan semakin meningkat.
Kata kunci : Deteksi dini, gagal ginjal kronik, gula darah, tekanan darah

## Abstract
Chronic renal failure (CRF) became a global public health issue in which the prevalence and mortality of the disease tend to high rate. CRF is a progressive disease causes a major social-economy impact. Measurement of blood pressure and blood glucose level best known as the early detection method to recognize risk of the disease.  This  study  aimed  to  determine  the  early  detection  of  CRF  among  populations  in  tambang  district. Measurement  of  blood  pressure  by  using  validated  digital  devices  and  randome  blood  sugar  by  using glucometer  were  taken  from  47  respondent  who  selected  by  using  simple  randome  sampling  technique. Univariate analysis has shown that respondent dominated by female (43 people/91.5%), elderly (17 people/ 36.2%), suffer from mild hypertention 20 people (42,5%) and normal blood glucose  46 people (97,8%). In conclusion, although populations in Tambang district have normal of blood glucose, they have one risk factor of  CRF  once  their  hypertension  uncontrolled.  Recommended  to  public  health  centre  as  the  primary  care centre to deliver continum health education to prevent CRF further realizing improvement of public health.
Keywords : blood glucose, blood pressure, chronic renal failure, early detection

## PENDAHULUAN
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  (GGK) merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat  global  utama  dimana  prevalensi dan  mortalitas  penyakit  ini  yang  tinggi (Obrador,et  al  2018).  Baru  baru  ini,  National Kidney  Foundation  (2018)  telah  melaporkan bahwa 10% penduduk dunia mengalami GGK. Berkaitan  dengan  itu,  Yan  Xie,  et  al  (2018) melaporkan  bahwa  prevalensi  global  GGK meningkat 86,95% dari    147.598.152 kasus di tahun 1990 menjadi 275.929.799 kasus di tahun 2016, angka kematian penduduk global akibat penyakit  ini  telah  meningkat  98,02%  dari 599.200  kematian  di  tahun  1990  menjadi 1.186.560 kematian di tahun 2016. Crews, et al (2018)  melaporkan  bahwa  sekarang  ini penderita GGK di seluruh dunia telah melonjak menjadi 750 juta kasus.
GGK  adalah  penyakit  ginjal  yang ditandai  oleh  hilangnya  fungsi  ginjal  secara gradual  dalam  jangka  waktu  yang  lama (National Kidney  Foundation, 2018). Penyakit ini bersifat progresif yang dapat menimbulkan dampak  sosial  ekonomi  yang  besar,  baik  bagi penderitanya  maupun  masyarakat  dan  negara. Penyakit  gagal  ginjal  layaknya  fenomena
gunung es, hanya sekitar 0,1% yang terdeteksi dan  yang  tidak  terdeteksi  sekitar  11−16  % kasus.  Penyebab  gagal  ginjal  di  Indonesia sangat  khas  negara  berkembang,  yaitu  radang ginjal,  infeksi  ginjal,  DM  dan  hipertensi. Kasus infeksi di Indonesia yang tinggi menjadi penyebab  gagal  ginjal  terbanyak  di  Indonesia (20%).  Penderita  Gagal  ginjal  berada  pada kisaran  usia  50  tahun  dan  usia  produktif, sedangkan  pada  lansia  terjadinya  gagal  ginjal karena DM dan hipertensi yang tidak diberikan pengobatan dengan benar (Nurchayati, 2016).
Etiologi  gagal  ginjal  kronik  menurut Smeltzer  &  Bare  (2006),  adalah  penyakit sistemik seperti diabetes melitus, glomerulonefritis kronis, pielonefritis, hipertensi yang tidak dapat dikontrol, obstruksi traktus urinarius, lesi herediter seperti penyakit ginjal  polikistik,  gangguan  vaskuler,  infeksi, medikasi  atau  toksik.  Lingkungan  dan  agens berbahaya  yang  mempengaruhi  gagal  ginjal kronik mencakup timah, kadmium, merkuri dan kromium. Berkaitan dengan hal ini, Norris dan Nissenson  (2008)  dan Indonesian  Renal Registry dalam Hyodo, et al (2018) melaporkan bahwa  prevalensi  CKD  bervariasi  dengan faktor  risiko  utama  seperti  diabetes  (27%),
hipertensi  (37%),  glomerulonephritis  kronik (10%), obstructive nephropathy (7%), pyelonephritis (7%)  dan  faktor  lain  seperti albuminuria, sosial ekonomi, jenis kelamin dan kelompok  etnis  memainkan  peran  penting dalam  perkembangan  prevalensi  GGK.  Lebih spesifik  (CDC,  2019)  mengungkapkan  bahwa diabetes  dan  hipertensi  merupakan  penyebab dua utama GGK. Oleh karena itu direkomendasikan  untuk  tetap  sehat  dan terhindar  dari  GGK,  individu  hendaknya menjaga  kadar  gula  darah  dan  tekanan  darah agar tetap normal sepanjang masa.
Pada  awalnya,  penyakit  Ginjal  kronis tidak menunjukkan  gejala  yang  khas  sehingga penyakit ini sering terlambat diketahui. Tanda dan gejala yang timbul karena penyakit Ginjal sangat  umum  dan  dapat  ditemukan  pada penyakit  lain  seperti  tekanan  darah  tinggi, perubahan  frekuensi  buang  air  kecil  dalam sehari,  adanya  darah  dalam  urin,  mual  dan muntah serta bengkak, terutama pada kaki dan pergelangan kaki (Depkes, 2018).
Deteksi dini merupakan kegiatan praklinik  untuk  menemukan  resiko  sebelum penyakit itu berkembang sepenuhnya (Medical Dictionary,  2018).  Deteksi  dini  ini  sangat
penting  untuk  mendapatkan evidence dalam rangka pencegahan dan lebih lanjut menurunkan  insiden  penyakit  kronis  (WHO, 2018). Deteksi dini resiko GGK bisa dilakukan dengan  skrining  DM,  hipertensi, Cardio Vascular  Disease dan  riwayat  kesehatan keluarga  (National  Institute  of  Health,  2018). CDC  (2018)  menyatakan  bahwa  DM  dan hipertensi merupakan faktor dominan penyebab  GGK.  Oleh  karena  itu,  deteksi  dini GGK  perlu  difokuskan  pada  pemeriksaan kadar  gula  darah  dan  pengukuran  tekanan darah  untuk  menemukan hallmark  evidence DM dan hipertensi.
Berdasarkan studi pendahuluan di Kecamantan  Tambang,  Kabupaten  Kampar, Provinsi  Riau  diperoleh  informasi  bahwa masyarakat  di  wilayah  ini  banyak  yang menderita penyakit kencing manis dan tekanan darah  tinggi  yang  tidak  terkontrol.  Sementara itu,  kegiatan  deteksi  dini  GGK  dengan pengukuran  kadar  gula  darah  dan  tekanan darah belum pernah dilakukan.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  gambaran  deteksi  dini  GGK  pada masyarakat  Kecamatan  Tambang,  Kabupaten Kampar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  kuantitatif  ini  menggunakan desain  penelitian  desktiptif  dimana  data penelitian akan dianalisis menggunakan deskriptif  statistik  untuk  menggambarkan deteksi dini GGK. Data telah dikumpulkan dari 47 responden yang dipilih menggunakan simple randome  sampling teknik  dari  masyarakat kecamatan Tambang, Kampar.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1
Data  Demografi  responden;  jenis  kelamin,
umur Demografi N % Jenis kelamin Laki-laki 4 8,5 Perempuan 43 91,5 Umur Dewasa  awal (26-35) 5 10,6 Dewasa akhir (36-45) 9 19,1 Lansia  awal (46-55) 17 36,2 Lansia  akhir (56-65) 15 29,4 Manula (>65) 1 4,7
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  bahwa responden  dalam  penelitian  ini  didominasi
oleh  perempuan  sebanyak  43  responden (91,5%)  dan  umur  terbanyak  adalah  lansia awal sebanyak 17 responden (36,2 %).

## Tabel 2
Nilai hasil pengukuran tekanan darah
No Tekanan  Darah (Sistolik) N (%) 1 <120 mmHg (Normal) 20 42,5 2 120-150 (Hipertensi ringan) 20 42,5
3 >150  (Hipertensi sedang) 7 15 4 >200  (hipertensi berat) 0 0
Berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan darah pada tabel 2 didapatkan bahwa sebagian mengalami  hipertensi  ringan  sebanyak  20 responden (42,5 %).

## Tabel 3
Nilai hasil pemeriksaan glukosa darah sewaktu No Nilai Glukosa Darah sewaktu N % 1 <200 46 97,8 2 >200 1 2,2
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  glukosa darah  sewaktu  pada  tabel  3  didapatkan  bahwa mayoritas  memiliki  nilai  kadar  gula  darah sewaktu yang normal <200 mg% sebanyak 46 responden (97,8%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  masyarakat  kecamatan  Tambang  yang menjadi responden didominasi oleh perempuan dan usia lansia. Meskipun perempuan  mempunyai  resiko  GGK  yang lebih  rendah  dibanding  laki-laki  (Fanelli, 2017),  mereka  harus  harus  tetap  waspada dengan  umur  yang  semakin  bertambah  dan hipertensi  yang  dialaminya.  Berkaitan  dengan ini  (Andrew, et al  ,  2005)  menyatakan  bahwa fungsi ginjal dan renal survival akan menurun berbanding  lurus  dengan  pertambahan  umur. Chang  (2016)  menyatakan  bahwa  hipertensi yang  tidak  terkontrol  merupakan  faktor  yang signifikan menjadi penyebab GGK.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden menderita hipertensi ringan  dan  sedang.  Hal  ini  dapat  menjadi indikator  adanya  faktor  resiko  dominan  yang dapat  menyebabkan  GGK  apabila  tidak diberikan penanganan  dengan baik (Hyodo, et al,  2018).  Berkaitan  dengan  itu,  (Tedla,  2011) menegaskan  bahwa  mengontrol  tekanan  darah dapat  mengurangkan  resiko  terjadinya  gagal ginjal kronik.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  glukosa
darah  sewaktu  ditemukan  bahwa  97,8  % responden  dengan  kadar  gula  darah  <  200 mg%  dan  hanya  2.2%  responden  memiliki kadar  gula  darah  >200  mg%,  hal  ini  berarti bahwa  hampir  semua  peserta  memiliki  kadar glukosa  darah  yang  normal.  Namun  hal  ini perlu  diwaspadai  juga,  mengingat  semua responden  berada  pada  usia  produktif  dan sebagian  besar  dari  mereka  berusia  50  tahun ke  atas  yang  merupakan  usia  beresiko terjadinya hipertensi (Buford, 2016) dan GGK (Suharjono,  2008).  Secara  fisiologis  pada kelompok  usia  di  atas,  individu  juga  beresiko mengalami  penurunan  sensitivitas  membrane sel  terhadap  insulin  yang  bisa  menyebabkan terjadinya resistensi insulin sehingga meningkatkan  resiko  terjadinya  Diabetes Mellitus  (DM)  jenis  II  ( Park, 2014).  CDC (2018) menegaskan bahwa penyakit DM  yang tidak  terkontrol  dengan  baik  merupakan faktor resiko dominan penyebab GGK.

## SIMPULAN
a. Responden dalam penelitian ini didominasi  oleh  perempuan  sebanyak  43 responden  (91,5%)  dan  umur  terbanyak
adalah lansia awal sebanyak 17 responden (36,2 %).
b. Hasil pengukuran tekanan darah didapatkan  bahwa  sebagian  mengalami hipertensi  ringan  sebanyak  20  responden (42,5 %).
c. Hasil pemeriksaan glukosa darah sewaktu
didapatkan  bahwa  mayoritas  memiliki nilai  kadar  gula  darah  sewaktu  yang normal <200 mg% sebanyak 46 responden (97,8%).
Disimpulkan  bahwa  pada  responden  di wilayah  Kecamatan  Tambang,  Kabupaten Kampar  memiliki  risiko  terjadinya  GGK setelah  dilakukan  pemeriksaan  tekanan  darah dan gula darah sewaktu untuk mendeteksi dini GGK.

## SARAN
a. Bagi institusi pendidikan
Kegiatan  penelitian  ini  dapat  dijadikan informasi  yang  terkait  dengan  masalah kesehatan,  terkait  dengan  upaya  deteksi  dini GGK yang dilakukan untuk dapat menurunkan angka morbiditas pada GGK.
b. Bagi institusi pelayanan kesehatan
Puskesmas  sebagai  pusat  pelayanan  di
tingkat  dasar  dalam  komunitas/masyarakat hendaknya  mampu  memberikan  pendidikan kesehatan  secara  berkelanjutan  secara  terus menerus sehingga derajat kesehatan masyarakat akan semakin meningkat.

## DAFTAR PUSTAKA
Andrew  D.,    Riccardo,  P.,  Magistroni,  N.
Wang, K., Johnson, A., Fain, P.R., Dicks E.,  Parfrey,  P.,  George,  P.  and  Pei,  Y. (2005), Progressive  Loss  of  Renal Function Is an Age-Dependent Heritable Trait  in  Type  1  Autosomal  Dominant Polycystic  Kidney  Disease .  Journal  of American  Society  Nephroligy.16  (3) 755-762; DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.200409075 8
Buford T. W. (2016). Hypertension and aging. Ageing  research  reviews ,  26,  96–111. doi:10.1016/j.arr.2016.01.007
CDC  (2018) Chronic  Kidney  Disease  in  the United  States.  Centers  for  Disease
Control and Prevention. Atlanta, GA: US Department  of  Health  and  Human Services. Available at https://www.cdc.gov/kidneydisease/publ ications-resources/2019-national-facts.ht ml
Chang, P. Y., Chien, L. N., Lin, Y. F., Wu, M. S., Chiu, W. T., & Chiou, H. Y. (2016). Risk  factors  of  gender  for  renal progression  in  patients  with  early chronic kidney disease. Medicine, 95(30), e4203.
Crews  D.C.,  Bello  A.K.  and  Saadi  G.  (2018)
Burden,  Access,  and  Disparities  in
Kidney  Disease .  World  Kidney  Day 2019: Editorial. Kidney Disease 2019;5,pp.126–133
Depkes. 2018. Cegah dan Kendalikan Penyakit Ginjal  dengan  CERDIK  dan  PATUH .
http://www.depkes.go.id
Dharmeizar. 2015. Pernefri Edukasi Masyarakat  Tentang  Kesehatan  Ginjal . http://www.gatra.com/
Fanelli,  C.,  Delle,  H.,  Cavaglieri,  R.  C., Dominguez,  W.  V.,  &  Noronha,  I.  L.
(2017). Gender  Differences  in  the
Progression  of  Experimental  Chronic Kidney  Disease  Induced  by  Chronic Nitric Oxide Inhibition. BioMed research international, pp.1-10.
Hasan, M., Sutradhar, I, Rajat Das Gupta, D.R. dan  Sarker,  M.  (2018) Prevalence  of chronic  kidney  disease  in  South  Asia:  a systematic  review .  BMC  Nephrology.
19(291)pp. 1-6. https://doi.org/
Hyodo,  T.,  Fukagawa1,  M.,  Hirawa,  N., Hayashi,  M.,  Kosaku,  N.,  Chan,  S., Souvannamethy, P., Dorji,
M.,
Chuluuntsetseg,  V.  and  I.  Gde  Raka Widiana  (2019). Present  status  of  renal replacement  therapy  in  Asian  countries: Cambodia, Laos, Mongolia, Bhutan, and Indonesia .  Renal  Replacement  Therapy.
5(12).pp.1-11. https://doi.org/
Lubis, HR. 2015. Pernefri : Jumlah Penderita Ginjal Terus Naik . http://nasional.republika.co.id/berita/nasi onal/daerah/15/03/12/nl3no6-pernefri-ju mlah-penderita-ginjal-terus-naik Medical Dictionary (2019). Definition of Early Detection.    Mosby's  Dictionary  of Complementary and Alternative Medicine . from
https://medical-dictionary.thefreediction
ary.com/
National  Institute  of  Health  (NIH)  (2018)
Identify  &  Evaluate  Patients  with Chronic  Kidney  Disease .  The  National Institute  of  Diabetes  and  Digestive  and Kidney  Disease,  Health  Information Center.  US  Departement  of  Health  and Human  Service.  USA  gov.  available  at https://www.niddk.nih.gov/
National  Kidney  Foundation  (2018) Global Fact  about  Kidney  Disease .  National Kidney  Foundation,  Inc.,  30  East  33rd Street,  New  York.  Bisa  diakses  di https://www.kidney.org/
Norris,  K  and  Nissenson,  AL.  2008. Race, Gender,  and  Socioeconomic  Disparities in CKDin the United States. www.jasn.org
Nurchayati,  S.  2016. Implementasi  Self  Care Model  Dalam  Upaya  Meningkatkan Kualitas  Hidup  Penderita  Gagal  Ginjal Kronik. Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya, Volume  3  -  Nomor  2,  Juli  2016,  ISSN No 2355 5459
Obrador,  GT.,  Gary  C  Curhan,  GC.  Dan Motwani,  S.  (2018) Epidemiology  of chronic  kidney  disease .  Wolters  Kluwer. UpToDate,  Inc.  All  right  reserved https://www.uptodate.com/
Park, M.  H.,  Kim, D.  H.,  Lee, E.  K.,  Kim, N. D.,  Im,  D.  S.,  Lee,  J.,  Chung,  H.  Y. (2014). Age-related  inflammation  and insulin  resistance:  a  review  of  their intricate  interdependency .  Archives  of pharmacal  research,  37(12),  1507–1514. doi:10.1007/s12272-014-0474-6
Smeltzer  &  Bare.  (2006). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah .  Edisi  8 Volume 2. Jakarta: EGC
Tedla, F. M. Brar, A. Browne, R.and Brown, C.
(2011) Hypertension  in  Chronic  Kidney Disease:  Navigating  the  Evidence , International  Journal  of  Hypertension,
vol. 2011,    pp.1-9.    https://doi.org/
WHO  (2019) Screening  Group:  Section  of Early Detection and Prevention.
International  Agency  for  Research  on
Cancer . IARC Allright Reserved
Available at https://www.iarc.fr/
Yan  Xie,  Benjamin  Bowe,  Ali  H.  Mokdad  ,
Hong  Xian,  Yan  Yan,  Tingting  Li, Geetha  Maddukuri,  Cheng-You  Tsai, Tasheia  Floyd and  Ziyad  Al-Aly, (2018) Analysis of the Global Burden of Disease study highlights the global, regional, and national trends of chronic kidney disease epidemiology  from  1990  to  2016.
Kidney  International.    94,pp.  567–581. https://doi.org/