EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/
Email : lppmbiges@gmail.com

## ANALISIS KEHAMILAN RESIKO 4T PADA IBU HAMIL DI DESA PASIRGINTUNG
KECAMATAN CIKULUR KABUPATEN LEBAK TAHUN 2023
Ekayanti 1 , Mutmainah 2
1,2 Program Studi Sarjana Kebidanan STIKES Abdi Nusantara Jakarta

## ekayanti826@gmail.com

## ABSTRACT
One  of  the  reasons  for  the  high  MMR  is  the  4Ts,  such  as  pregnancies  that occur  at  too  young  an  age,  too  old  an  age,  birth intervals  that  are  too  close and  too  many  at  22.4%.  Several  factors  that  influence  health  behavior  are knowledge, attitudes, family support, the role of health workers and the role of health  cadres.  An  initial  survey  in  Pasir  Gintung  Village,  Cikulur  District, Lebak  Regency  found  that  there  were  33  mothers  who  belonged  to  the  4  T group. : to determine the pregnancy risk analysis of 4T in pregnant women in Pasir Gintung Village, Cikulur District, Lebak Regency in 2023. Quantitative analysis with cross sectional design. The research sample was 95 K1 pregnant women  using  a  total  sampling  technique.  The  research  instrument  used  a questionnaire.  The  data  is  primary  data  analyzed  using  the  chi  square  test. The results of univariate analysis showed that 34.7% of pregnant women were at  risk  of  four  too  many,  52.6%  had  good  knowledge,  63.2%  had  a  positive attitude,  67.4%  had  family  support,  65.3%  supported  the  role  of  health workers,  and  65.3%  had  a  positive  role.  health  cadres  support  56.8%.  The results  of  bivariate  analysis  show  that  there  is  a  significant  relationship between  knowledge  (p  =  0.001),  attitude  (p  =  0.000),  family  support  (p  = 0.002),  the  role  of  health  workers  (p  =  0.000)  and  the  role  of  cadres (p  =  0.000)  with  pregnancy  risk  of  four  too  in  pregnant  women. The  role  of health workers has a high chance of developing four-plus risk pregnancies in pregnant  women  with  an  OR  of  11.960.  It  is  hoped  that  midwives  will  carry out  home  visits  to  pregnant  women  who  are  unable  to  undergo  examinations at  health  facilities  so  that  pregnant  women  can  receive  services  and  obtain information from midwives

## Keywords:
Pregnancy Risk 4 Too, Pregnant Women
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## PENDAHULUAN
Kehamilan  sehat  merupakan  hal  yang diharapkan  semua  orang  tua.  Namun  kadang kala selama kehamilan terjadi masalah sehingga harapan itu tidak selalu tercapai, sehingga dapat dikatakan  bahwa  ibu  hamil  mempunyai  resiko komplikasi.  Jika  tidak  dicegah  segera  maka resikonya  akan  berdampak  pada  ibu  maupun bayinya.  (Nugroho  2018).  Menurut World Health  Organization (WHO,  2023)  pada  tahun 2020,  sejak  tahun  2020,  sekitar 800  perempuan meninggal disebabkan dengan adanya komplikasi  selama  kehamilan  dan  persalinan  . Negara  Afrika  dan  ASIA  Selatan  menyumbang sekitar  87%  (253.000)  dari  perkiraan  kematian ibu  secara  global  pada  tahun  2020.  Perempuan meninggal akibat komplikasi selama dan setelah kehamilan  dan  persalinan.  Sebagian  besar komplikasi  ini  terjadi  selama  kehamilan  dan sebagian  besar  dapat  dicegah  atau  diobati. Indonesia pada tahun 2020 jumlah kematian ibu sebanyak  4.627  kasus, terjadi  peningkatan  pada tahun  2021  sebanyak  7.389  kasus.  Jumlah kematian  ibu  di  Provinsi  Banten  tahun  2020 ditemukan  290  orang,  mengalami  poenurunan pada tahun 2021 menjadi 285 orang (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia 2022).  Kecamatan  Cikulur  adalah  salah  satu wilayah  yang  berada  di  Kabupaten  Lebak, dimana  terdapat  kelompok  ibu  dengan  resiko tinggi  dengan  keadaan  4T  yaitu  hamil  di  usia terlalu  muda,  hamil  pada  usia  terlalu  tua,  jarak elahiran terlalu dekat dan anak >4 khususnya di Desa  Pasirgintung   sebanyak  33  ibu.  Data  ini dikatakan  memiliki  resiko  tinggi  karena  resiko terlalu  besar  untuk  terjadi  komplikasi  di banding  kategori  lain.  Pada  kategori  resiko tinggi,  persentase  yang  paling  tinggi  adalah resiko  sedang  kehamilan  <  2  thn  (10%),  usia  > 35  tahun  dan  urutan  >  3  (8%)  (Kecamatan Cikulur,  2023).  Upaya  percepatan  penurunan AKI  yang  dilakukan  pemerintah  dengan menjamin  agar  setiap  ibu  mampu  mengakses pelayanan  kesehatan  ibu  yang  berkualitas, seperti pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan terlatih  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan, perawatan  pasca  persalinan  bagi  ibu  dan  bayi, perawatan khusus dan rujukan jika terjadi
komplikasi,  kemudahan  mendapatkan cuti  hamil  dan  melahirkan  dan  pelayanan keluarga  berencana  dengan  harapan  risiko terjadinya  4T  dapat  teratasi  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2022).
Hasil  studi  pendahuluan  di  Desa Pasirgintung   Kecamatan  Cikulur,  Kabupaten Lebak  pada  September  tahun  2023  terhadap  10 responden ditemukan 7  responden yang tergolong  dalam  kelompok  4T.  Ibu  hamil  yang termasuk  tergolong  dalam  4T  menyatakan belum  paham  tentang  kehamilan  resiko  4T  hal ini  yang  menyebabkan  responden  acuh  saja terhadap  kehamilannya.  Mereka  mengatakan selama  ini  suaminya  melarang  menggunakan alat  kontrasepsi  akan  tetapi  jarang  mengatar istrinya  untuk  melakukan  kunjungan  sehingga suaminya  tidak  mengetahui  risikonya  jika selama hamil mengalami 4T.  Disamping itu ibu jarang  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  baik ke  Puskesmas  maupun  ke  posyandu  yang  rutin diadakan sebulan sekali.
Bidan  memiliki  peran  yang  sangat penting  terhadap  risiko  tinggi  4T  pada  ibu hamil,  hal  ini  erat  hubungannya  terkait pelayanan  dan  pelaksanaan  ANC  dan  promosi kesehatan  ibu  melalui  kelas  ibu  hamil. Sementara  itu,  peran  dan  fungsi  kader  dalam upaya  meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak. Yakni mengambil peran utama dalam meningkatkan  kemampuan  masyarakat  untuk membantu  diri  mereka  mencapai  kesehatan yang  optimal  (Meilani  2021).  Berdasarkan latarbelakang  diatas,  maka  penulis  tertarik mengkaji  lebih  dalam  tentang  ”Analisis Kehamilan  Resiko  4T  pada  Ibu  Hamil  di  Desa Pasir  Gintung  Kecamatan  Cikulur,  Kabupaten Lebak Tahun 2023”

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  analitik  kuantitatif dengan  Rancangan  penelitian  yang  digunakan berupa cross sectional. Penelitian dilaksanakan pada  bulan  Desember  2023  Di  Desa  Pasir Gintung Kecamatan Cikulur, Kabupaten Lebak. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil  K1  yang  berada  di  Desa  Pasir  Gintung Kecamatan  Cikulur,  Kabupaten  Lebak  selama bulan  September  tahun  2023  sebanyak  95
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
orang, Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan total  sampling. Penelitian  ini menggunakan  instrumen  penelitian  berupa
kuesioner  dengan  bentuk  jawaban  terbuka  dan tertutup.
HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan variabel independen dan Peran Kader Kesehatan di Desa Pasir Gintung Kecamatan Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023
Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Umur Ibu Hamil < 20 tahun 10 10,5 20-35 tahun 79 83,2 > 35 tahun 6 6,3 Paritas Primipara 37 38,9 Multipara 56 58,9 Grandemultipara 2 2,1 Pendidikan SD 8 8,4 SMP 51 53,7 SMA 34 35,8 PT 2 2,1 Pengetahuan Cukup 45 47,4 Baik 50 52,6 Sikap Negatif 35 36,8 Positif 60 63,2 Dukungan Keluarga Tidak Mendukung 31 32,6 Mendukung 64 67,4 Peran Tenaga Kesehatan Kurang Mendukung 33 34,7 Mendukung 62 65,3 Peran Kader Kesehatan Kurang Mendukung 41 43,2 Mendukung 54 56,8 Jumlah 95 100 Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel 1 diketahui dari 55 ibu hamil K1 sebagian besar dengan  umur  ibu  hamil  20-35  tahun  sebanyak 79  orang  (83,2%),  paritas  multipara  sebanyak 56  orang  (58,9%),  pendidikan  SMP  sebanyak 51  orang  (53,7%),  pengetahuan  baik  sebanyak
50  orang  (52,6%),  sikap  positif  sebanyak  60 orang  (63,2%),  dukungan  keluarga  mendukung sebanyak  64  orang  (67,4%),  peran  tenaga kesehatan  mendukung  sebanyak  62  orang (65,3%), dan peran kader kesehatan mendukung sebanyak 54 orang (56,8%).
Tabel 2
Hubungan antara Pengetahuan dengan Kehamilan Resiko 4T pada Ibu Hamil di Desa Pasir
Gintung Kecamatan Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023 Pengetahuan Kehamilan Resiko 4T Jumlah P value OR CI (95%) Ya Tidak f % f % f % Cukup 24 53,3 21 46,7 45 100 0,001 5,206 (2,056- 13,186) Baik 9 18,0 41 81,0 50 100 Total 33 34,7 62 65,3 95 100

## Sumber : Uji Chi-Square
Berdasarkan  table  2  menunjukkan bahwa  dari  45  ibu  hamil  K1  dengan pengetahuan cukup terdapat 24 (53,3%) dengan kehamilan  risiko  4T,  sedangkan  dari  50  ibu hamil  K1  dengan  pengetahuan  baik  terdapat 41 (81,0%)  tidak  dengan  kehamilan  risiko  4T. Hasil uji Chi-Square didapatkan nilai p = 0,001 <  0,05  yang  berarti  ada  hubungan  yang
signifikan antara pengetahuan dengan kehamilan  resiko  4t  pada  ibu  hamil  di  Desa Pasir  Gintung  Kecamatan  Cikulur  Kabupaten Lebak  Tahun  2023.  Nilai  OR  sebesar  5,206, sehingga dapat dinyatakan bahwa ibu hamil K1 dengan  pengetahuan  cukup  berisiko  5,206  kali dengan  kehamilan  risiko  4T  dibandingkan  ibu hamil K1 dengan pengetahuan baik Table 3
Hubungan antara Sikap dengan Kehamilan Resiko 4T pada Ibu Hamil di Desa Pasir Gintung Kecamatan Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023 Sikap Kehamilan Resiko 4T Jumlah P value OR CI (95%) Ya Tidak f % f % f % Negatif 22 62,9 13 37,1 35 100 0,000 7,538 (2,923- 19,443) Positif 11 18,3 49 81,7 60 100 Total 33 34,7 62 65,3 95 100

## Sumber : Uji Chi-Square
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  35  ibu  hamil  K1  dengan  sikap  negatif  terdapat  22 (62,9%)  dengan  kehamilan  risiko  4T, sedangkan  dari  60  ibu  hamil  K1  dengan  sikap  positif  terdapat  49 (81,7%) tidak dengan kehamilan risiko 4T. Hasil uji Chi-Square didapatkan nilai p = 0,000 < 0,05 yang berarti ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  dengan  kehamilan  resiko  4T  pada  ibu  hamil  di  Desa Pasir Gintung Kecamatan Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023. Nilai OR sebesar 7,538, sehingga dapat dinyatakan  bahwa  ibu  hamil  K1  dengan  sikap  negatif  berisiko  7,538  kali  dengan  kehamilan  risiko  4T dibandingkan ibu hamil K1 dengan sikap positif

## Table 4
Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kehamilan Resiko 4T pada Ibu Hamil di Desa Pasir Gintung Kecamatan Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023
Dukungan Keluarga Kehamilan Resiko 4T Jumlah P value OR CI (95%) Ya Tidak f % f % f % Tidak Mendukung 18 58,1 13 41,9 31 100 0,002 4,523 (1,805- 11,331) Mendukung 15 23,4 49 76,6 64 100 Total 33 34,7 62 65,3 95 100

## Sumber : Uji Chi-Square
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa  dari  31  ibu  hamil  K1  dengan  dukungan keluarga  tidak  mendukung  terdapat  18  (58,1%) dengan  kehamilan risiko 4T, sedangkan  dari 64 ibu  hamil  K1  dengan  dukungan  keluarga mendukung  terdapat  49  (76,6%)  tidak  dengan kehamilan  risiko  4T.  Hasil  uji Chi-Square didapatkan  nilai p =  0,002  <  0,05  yang  berarti ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan
keluarga  dengan  kehamilan  resiko  4T  pada  ibu hamil di Desa Pasir Gintung Kecamatan Cikulur Kabupaten  Lebak  Tahun  2023.  Nilai  OR sebesar  4,523,  sehingga  dapat  dinyatakan bahwa ibu hamil K1 dengan dukungan keluarga tidak  mendukung  berisiko  4,523  kali  dengan kehamilan risiko 4T dibandingkan ibu hamil K1 dengan dukungan keluarga mendukung

## Table 5
Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kehamilan Resiko 4T pada Ibu Hamil di Desa Pasir Gintung Kecamatan Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023
Peran Tenaga Kesehatan Kehamilan Resiko 4T Jumlah P value OR CI (95%) Ya Tidak f % f % f % Kurang Mendukung 23 69,7 10 30,3 33 100 0,000 11,960 (4,380- 32,660) Mendukung 10 16,1 52 83,9 62 100 Total 33 34,7 62 65,3 95 100 Sumber : Uji Chi-Square
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa  dari  33  ibu  hamil  K1  dengan  peran tenaga kesehatan kurang mendukung terdapat 23 (69,7%) dengan kehamilan risiko 4T, sedangkan dari  62  ibu  hamil  K1  dengan  peran  tenaga kesehatan mendukung terdapat 52 (83,9%) tidak dengan  kehamilan  risiko  4T.  Hasil  uji Chi- Square didapatkan  nilai p =  0,000  <  0,05  yang berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara
peran tenaga kesehatan dengan kehamilan resiko 4T  pada  ibu  hamil  di  Desa  Pasir  Gintung Kecamatan  Cikulur  Kabupaten  Lebak  Tahun 2023.  Nilai  OR  sebesar  11,960,  sehingga  dapat dinyatakan  bahwa  ibu  hamil  K1  dengan  peran tenaga  kesehatan  kurang  mendukung  berisiko 11,960kali dengan kehamilan risiko 4T dibandingkan ibu hamil K1 dengan peran tenaga kesehatan mendukung.
Table 6
Hubungan antara Peran Kader Kesehatan dengan Kehamilan Resiko 4T pada Ibu Hamil di Desa Pasir Gintung Kecamatan Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023
Peran Kader Kesehatan Kehamilan Resiko 4T Jumlah P value OR CI (95%) Ya Tidak f % f % f % Kurang Mendukung 25 61,0 16 39,0 41 100 0,000 8,984 (3,377- 23,902) Mendukung 8 14,8 46 85,2 54 100 Total 33 34,7 62 65,3 95 100
Sumber : Uji Chi-Square
Berdasarkan tabel 6  menunjukkan bahwa dari  41  ibu  hamil  K1  dengan  peran  kader kesehatan  kurang  mendukung  terdapat  25 (61,0%) dengan kehamilan risiko 4T, sedangkan  dari  54  ibu  hamil  K1  dengan  peran tenaga  kesehatan  mendukung  terdapat  46 (85,2%)  tidak  dengan  kehamilan  risiko  4T. Hasil uji Chi-Square didapatkan nilai p = 0,000 <  0,05  yang  berarti  ada  hubungan  yang
signifikan antara peran tenaga kesehatan dengan kehamilan  resiko  4T  pada  ibu  hamil  di  Desa Pasir  Gintung  Kecamatan  Cikulur  Kabupaten Lebak  Tahun  2023.  Nilai  OR  sebesar  8,984, sehingga dapat dinyatakan bahwa ibu hamil K1 dengan peran tenaga kesehatan kurang mendukung berisiko 8,984 kali dengan kehamilan risiko 4T dibandingkan ibu hamil K1 dengan peran tenaga kesehatan mendukung.

## PEMBAHASAN
Hubungan antara Pengetahuan dengan Kehamilan  Resiko  4T  pada  Ibu  Hamil  di Desa  Pasir  Gintung  Kecamatan  Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023
Berdasarkan penelitian menunjukkan nilai p =  0,001  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan  kehamilan  resiko  4t  pada  ibu  hamil  di Desa Pasir Gintung Kecamatan Cikulur Kabupaten  Lebak  Tahun  2023.  Nilai  OR sebesar  5,206,  sehingga  dapat  dinyatakan bahwa ibu hamil K1 dengan pengetahuan cukup berisiko  5,206  kali  dengan  kehamilan  risiko  4T dibandingkan ibu hamil K1 dengan pengetahuan baik. Menurut Notoatmodjo (2021) pengetahuan merupakan faktor yang
mendukung  perilaku  ibu  dalam  deteksi  dini komplikasi kehamilan dan persalinan diantaranya  risiko  4T.  Semakin  kurang  baik pengetahuan  maka  semakin  tinggi  kejadian komplikasi  kehamilan  beberapa  penyebab diantaranya  karena  risiko  4T.  Upaya  deteksi yang rendah disebabkan karena tingkat pengetahuan  yang  rendah.  Timbulnya  kasus
komplikasi  persalinan  pada  ibu  dengan  4T  ini akibat kurangnya praktik ibu dalam pemeriksaan  kehamilan  dan  upaya  diagnosis dini  adanya  komplikasi  yang  akan  terjadi, sehingga  ibu  mengalami  komplikasi  yang  tak terduga  sebelumnya.  Hal  ini  diperkuat  oleh pernyataan Damayanti (2021) yang menyatakan  bahwa  apabila  seorang  ibu  hamil memiliki  pengetahuan  yang  lebih  tentang risiko  tinggi  kehamilan  maka  kemungkinan besar  ibu  akan  berpikir  untuk  menentukan sikap, berperilaku untuk mencegah, menghindari  atau  mengatasi  masalah  risiko kehamilan  tersebut.  Menurut  Bomar  (2021) menjelaskan  bahwa  semakin  luas  pengetahuan seseorang  semakin  mudah  orang  melakukan perubahan dalam tindakannya.
Sesuai dengan hasil penelitian Sari, et al (2021)  didapatkan  hasil  ibu  yang  memiliki pengetahuan  rendah  berpeluang  1,4  kali  untuk mengalami  risiko  kehamilan.  Begitu  juga dengan hasil penelitian Fajrin (2021) diperoleh hasil p  value 0,001  <  α  :  0,05  sehingga  ada hubungan pengetahuan dengan kejadian komplikasi kehamilan pada ibu hamil trimester III.
Peneliti berasumsi ibu dengan pengetahuan baik sebagian besar tidak mengalami  risiko  empat  terlalu,  hal  ini disebabkan oleh karena ibu mengetahui dampak dan  akibatnya  sehingga  ibu  berupaya  untuk tidak  mengalaminya  dengan  harapan  agar tidak terjadi  komplikasi  selama  kehamilan  dan persalinan.  Adanya  keterpaparan  informasi  dan pendidikan  yang  ibu  miliki  menjadikan  ibu mengetahui  tanda  bahaya  kehamilan  sehingga ibu  akan  patuh  dalam  menjaga  kehamilannya dengan  cara  rajin  mealkukan  pemeriksaan secara  rutin  ke  tenaga  kesehatan,  menjaga  pola amkan  dan  istirahat  tidur  dengan  benar  dengan harapan  agat  ibu  dapat  mencegah  terjadinya komplikasi kehamilan.
Hubungan  antara  Sikap  dengan  Kehamilan Resiko  4T  pada  Ibu  Hamil  di  Desa  Pasir Gintung  Kecamatan  Cikulur  Kabupaten Lebak Tahun 2023
Berdasarkan  penelitian  menunjukkan nilai p = 0,000 < 0,05 yang berarti ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  dengan kehamilan  resiko  4T  pada  ibu  hamil  di  Desa Pasir  Gintung  Kecamatan  Cikulur  Kabupaten Lebak  Tahun  2023.  Nilai  OR  sebesar  7,538, sehingga dapat dinyatakan bahwa ibu hamil K1 dengan sikap negatif berisiko 7,538 kali dengan kehamilan risiko 4T dibandingkan ibu hamil K1 dengan sikap positif.
Menurut  Rochjati  (2021)  sikap  dapat mempengaruhi perilaku seseorang yang dipengaruhi oleh faktor-faktor yang berasal dari dalam  diri  dan  luar  diri  seseorang.  Sikap  akan meningkat apabila faktor-faktor yang mepengaruhi  bernilai  baik.  sikap  wanita  positif dapat menyebabkan seseorang dapat mengantisipasi  resiko  4T  dengan  baik  atau sebaliknya  wanita  yang  bersikap  negatif  akan memiliki  perilaku  yang  negatif  juga,  dan  akan berperilaku  seperti  diam  saja  jika  ada  tanda- tanda  komplikasi  atau  bahaya  pada  masa kehamilannya. Damayanti
(2021)
menambahkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  sikap positif  tentang  kehamilan  risiko  tinggi,  maka ibu  akan  memiliki  kesadaran  untuk  melakukan kunjungan antenatal untuk memeriksakan kehamilannya,  sehingga  apabila  terjadi  risiko pada  masa  kehamilan  tersebut  dapat  ditangani secara dini dan tepat oleh tenaga kesehatan.
Sesuai dengan hasil penelitian Batubara  (2021)  didapatkan  hasil  uji  statistik hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil terhadap  risiko  4T  dengan p  value 0,03. Semakin  banyak  sikap  positif  maka  akan menimbulkan  sikap  positif  terhadap  objek tertentu.  Berbeda  dengan  hasil  penelitian Dariyani, et al (2021) didapatkan nilai p value 0,000  dengan  demikian  ada  hubungan  yang bermakna antara sikap dengan resiko 4T.
Peneliti  berasumsi  ibu  hamil  dengan sikap positif sebagian besar tidak dengan risiko empat  terlalu  hal  ini    disebabkan  oleh  karena ibu  dengan  sikap  positif  dapat  melakukkan antisipasi  terhadap  kejadian  risiko  empat terlalu  dengan  berbagai  cara  diantaranya  ibu yang  menikah  di  usia  muda  ibu  melakukan program  KB  dulu  sebelum  usianya  berada pada  reproduksi  aman,  begitu  juga  pada  ibu akan  selalu  patuh  melakukan  pemeriksaan dengan  harapan  jika  ditemukan  adanya  tanda bahaya  kehamilan  dapat  segera  dideteksi  dan diatasi dengan segera.
Hubungan  antara  Dukungan  Keluarga dengan  Kehamilan  Resiko  4T  pada  Ibu Hamil  di  Desa  Pasir  Gintung  Kecamatan Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023
Berdasarkan  penelitian  menunjukkan nilai p = 0,002 < 0,05 yang berarti ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga dengan kehamilan resiko 4T pada ibu hamil  di  Desa  Pasir  Gintung  Kecamatan Cikulur  Kabupaten  Lebak  Tahun  2023.  Nilai OR  sebesar  4,523,  sehingga  dapat  dinyatakan bahwa  ibu  hamil  K1  dengan  dukungan keluarga  tidak  mendukung  berisiko  4,523  kali dengan  kehamilan  risiko  4T  dibandingkan  ibu hamil K1 dengan dukungan keluarga mendukung.
Menurut  Hernanto  (2021)  salah  satu tugas  anggota  keluarga  di  bidang  kesehatan adalah memelihara kesehatan anggota keluarganya  dengan  mengantarkan  ke  fasilitas kesehatan,  dukungan  lain  dapat  berupa dukungan  moril  seperti  perhatian,  kasih sayang,  rasa  aman  yang  diberikan  selama kehamilan. Efriyana (2020) menjelaskan bahwa  dukungan  suami  mempunyai  peran yang sangat penting dalam mencegah terjadinya  komplikasi  dalam  kehamilan  yang
diakibatkan  oleh  4  T,  hal  ini  disebabkan  oleh karena  suami  sebagai  pemberi  keputusan khususnya  dalam  segi  kesehatan.  Keterlibatan suami  atau  keluarga  dalam  masa  kehamilan terbukti dapat meningkatkan kesiapan ibu hamil dalam menghadapi proses persalinan.
Kurangnya  peran  serta  dari  suami  dalam pelaksanaan  kunjungan  pemeriksaan  kehamilan dapat  menyebabkan  ibu  hamil  yang  tidak melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara teratur.
Sesuai dengan hasil penelitian Kurniasari (2021) ada hubungan yang bermakna antara  dukungan  keluarga  dengan  risiko  tinggi pada kehamilan nilai pvalue = 0,004. Penelitian selanjutnya dilakukan oleh Sari, et al (2021) ibu yang  tidak/belum  ingin  hamil  berpeluang  4,9 kali  mengalami  risiko  kehamilan.  Adanya keinginan  ibu  untuk  hamil  disebabkan  oleh adanya  dukunga  suami.  Ibu  yang  memang menginginkan kehamilannya dapat memperkecil risiko mengalami kehamilan 4-T.
Peneliti  berasumsi  ibu  yang  mendapat dukungan keluarga sebagian besar tidak dengan risiko  empat  terlalu,  hal  ini  disebabkan  oleh karena  adanya  dukungan  keluarga  terutama suami,  maka  suami  akan  mendukung  keinginan istri untuk menunda dan menjarangkan kehamilannya  sehingga  risiko  kehamilan  empat terlalu  tidak  terjadi  salah  satunya  dengan menggunakan alat kontrasepsi.
Disamping  itu  suami  yang  mendukung akan  bersedia  mengantarkan  ibu  hamil  untuk memeriksakan kehamilannya, dari sinilah suami dapat  mengetahui  dampak  yang  terjadi  jika  ibu hamil  dengan  risiko  empat  terlalu.  Adapun  ibu yang  tidak  mendapat  duikungan  keluarga sebagian  besar  dengan  risiko  empat  terlalu,  hal ini  disebabkan  oleh  kurangnya  kesadaran keluarga  tentang  pentingnya  kesehatan  dimana melakukan  pemeriksaan  kehamilan  merupakan urusan  istri  bukan  urusan  suami  sehingga  ibu kurang termotivasi untuk melakukan kunjungan yang akhirnya ibu kurang mendapatkan informasi  tentang  risiko  empat  terlalu.  Perlu adanya  pemberian  informasi  pada  suami  dan keluarga  tentang  dampak  yang  terjadi  jika mengalami  risiko  empat  terlalu,  bahkan  perlu memberikan bukti yang kuat untuk mempertegas  tentang  dampak  tersebut  agar  ibu hamil termotivasi untuk memeriksakan
kehamilannya  dan  berupaya  untuk  menjaga agar tidak terjadi risiko empat terlalu.
Hubungan  antara  Peran  Tenaga  Kesehatan dengan  Kehamilan  Resiko  4T  pada  Ibu Hamil  di  Desa  Pasir  Gintung  Kecamatan Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023
Berdasarkan  penelitian  menunjukkan nilai p =  0,000  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  peran  tenaga kesehatan  dengan  kehamilan  resiko  4T  pada ibu  hamil  di  Desa  Pasir  Gintung  Kecamatan Cikulur  Kabupaten  Lebak  Tahun  2023.  Nilai OR sebesar 11,960, sehingga dapat dinyatakan bahwa  ibu  hamil  K1  dengan  peran  tenaga kesehatan kurang mendukung berisiko 11,960kali  dengan  kehamilan  risiko  4T dibandingkan  ibu  hamil  K1  dengan  peran tenaga kesehatan mendukung.
Menurut  Damayanti  (2021)  peran bidan  dalam  bidang  kesehatan  sangat  besar pengaruhnya dalam menentukan pembangunan kesehatan terutama pada saat menangani resiko yang cukup tinggi. Selama kehamilan, persalinan  dan  nifas  kedua  kelompok  tersebut membutuhkan  perhatian  yang  sama,  untuk melakukan  pencegahan  dan  pengenalan  dini terjadinya  komplikasi  persalinan,  selanjutnya apabila  memang  terjadi  komplikasi  persalinan maka  dapat  ditemukan  secara  dini  dan  segera ditangani  atau  diberikan  pertolongan  pertama sebagai  persiapan  rujukan  ketempat  dimana pertolongan  dapat  diberikan  secara  adekuat dan  komprehensif/tuntas,  yaitu  ke  Puskesmas dengan  rawat  Inap  atau  Rumah  Sakit. Kusumawati  (2021)  menambahkan  bahwa tenaga  kesehatan  menjadi  salah  satu  faktor yang berhubungan dengan kejadian 4T, hal ini disebabkan  oleh  karena bidan sebagai pemberi informasi.  Apabila  tenaga  kesehatan  tidak memberikan  onformasi  tentang  risiko  4T, maka  ibu  hamil  tidak  akan  mengetahui  dan tidak  paham  akan  bahaya  yang  mengancam keselamatan  jiwanya  jika  mereka  hamil  atau melahirkan  di  usia  yang  terlalu  muda  atau terlalu  tua,  begitu  juga  jika  terlalu  sering mereka  melahirkan,  atau  jika  terlalu  banyak anak  yang  telah  ibu  lahirkan  sehingga  dapat membawa  dampak  mengalami  komplikasi kehamilan.
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Sari, et
al (2021)  dalam  penelitiannya  peran  bidan berpengaruh  terhadap  risiko  4T.  Ibu  yang  tidak mengunjungi  atau  dikunjungi  oleh  tenaga kesehatan  segera  sehabis  melahirkan  anak terakhir berpeluang 1,996 kali untuk mengalami risiko  kehamilan  4-T  dibandingkan  dengan  ibu yang  mengunjungi  atau  dikunjungi  oleh  tenaga kesehatan.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  analisis Titaley  (2019)  bahwa  pelayanan  kesehatan seperti pemanfaatan perawatan pasca persalinan memiliki  hubungan  dengan  kematian  neonatal. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Latifah  (2020)  yang  menyatakan  bahwa pemeriksaan neonatal dini mempunyai hubungan  dengan  kejadian  kematian  neonatal. Sementara  itu  kematian  neonatal  merupakan hasil akhir atau akibat dari faktor medik penting terhadap  kejadian  kematian  bayi  yaitu  kondisi terlalu  muda  (kurang  dari  20 tahun),  terlalu  tua (di  atas  35  tahun),  terlalu  banyak  (di  atas  3 anak) dan terlalu sering (kurang dari 2 tahun).
Peneliti  barasumsi  ibu  dengan  peran bidan  yang  baik  sebagian  besar  tidak  dengan risiko  empat  terlalu,  hal  ini  disebabkan  oleh adanya  informasi  yang  didapat  ibu  hamil melalui  bidan  pada  saat  melakukan  kunjungan pemeriksaan  menjadikan  ibu  hamil  mengetahui tentang  bahaya  jika  berada  pada  kondisi  empat terlalu.
Hubungan  antara  Peran  Kader  Kesehatan dengan  Kehamilan  Resiko  4T pada Ibu Hamil  di  Desa  Pasir  Gintung  Kecamatan Cikulur Kabupaten Lebak Tahun 2023
Berdasarkan  penelitian  menunjukkan nilai p =  0,000  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  peran  tenaga kesehatan dengan kehamilan resiko 4T pada ibu hamil  di  Desa  Pasir  Gintung  Kecamatan Cikulur  Kabupaten  Lebak  Tahun  2023.  Nilai OR  sebesar  8,984,  sehingga  dapat  dinyatakan bahwa  ibu  hamil  K1  dengan  peran  tenaga kesehatan  kurang  mendukung  berisiko  8,984 kali  dengan  kehamilan  risiko  4T  dibandingkan ibu  hamil  K1  dengan  peran  tenaga  kesehatan mendukung.
Yulifah
& Yuswanto (2021)
menjelaskan  bahwa  kader  selain  menjalankan kegiatan di Posyandu, juga melakukan komunikasi, memberikan informasi dan
motivasi  tentang  kesehatan  sehingga  bergerak sebagai  edukator,  membantu  bidan  dalam melakukan  kunjungan  rumah  dan  melakukan pertemuan kelompok sehingga bergerak sebagai  fasilitator  dan  membatu  memotivasi ibu  hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan kehamilan  di  tenaga  kesehatan  sehingga berperan sebagai motivator.
Meilani  (2021)  menjelaskan  bahwa salah  satu  peran  dan  fungsi  kader  adalah meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak,  peran kader memainkan peran utama dalam meningkatkan  kemampuan  masyarakat  untuk membantu  diri  mereka  mencapai  kesehatan yang  optimal.  Yulifah  &  Yuswanto  (2021) menambahkan  bahwa  kader  berperan  dalam pengembangan masyarakat di sektor kesehatan melalui  kegiatan  yang  dilakukan  di  posyandu. Berkenaan  dengan  kegiatan  di  luar  posyandu, yaitu melakukan kegiatan penyelidikan introspektif, komunikasi, informasi dan motivasi  pada  kesehatan,  penyediaan  layanan distribusi  obat,  pengawasan  penyakit  dan bantuan  jika  terjadi  kecelakaan,  pendaftaran KIA  dan  kunjungan  rumah  Menurut Saifuddin (2021) adanya beberapa faktor yang mempengaruhi  peran,  termasuk  pendidikan, pekerjaan,  usia,  minat,  pengalaman,  budaya dan informasi. Sesuai dengan hasil penelitian Ismawati  (2020)  diperoleh  nilai  derajat signifikan  p  0,000  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  peran  kader  pendamping  ibu  hamil risiko  tinggi  dengan  kepatuhan  pemeriksaan kehamilan  pada  ibu  hamil  risiko  tinggi  di Puskesmas  Mejuwet  Kabupaten  Bojonegoro. Hasil  penelitian  selanjutnya  dilakukan  oleh Mu'minah  (2020)  menunjukkan  bahwa  peran kader  adalah  salah  satu  faktor  pendukung dalam deteksi dini kehamilan berisiko tinggi. Asumsi  peneliti  yaitu  sebagian  besar kader  telah  melakukan  tugasnya  dengan  baik sehingga  mengurangi  kehamilan  dengan  risiko empat  terlalu,  hal  ini  disebabkan  oleh  karena Hal  itu  disebabkan  sebagian  kecil  dari  kader kurangnya  pahamnya  kader  akan  tugas  dan fungsinya sebagai kader posyandu. berdasarkan pernyataan tersebut dapat diketahui  bahwa  bidan  memiliki  peran  dimana selain memberikan informasi juga memberikan motivasi  kepada  ibu  hamil  dan  keluarga.
Adapun  pada  ibu  hamil  dengan  peran  kader yang  kurang  sebagian  besar  ibu  dengan kehamilan  risiko  empat  terlalu.  Hal  ini disebabkan oleh karena kader tidak melaksanakan  perannya  dengan  sepenuh  hati dengan  alasan  banyaknya  pekerjaan  yang dilaksanakan  kader  sehingga  waktu  yang digunakan  hanya  untuk  kegiatan  psoyandu, sementara  pemberian  konseling  pada  ibu  hamil jarang  dilakukan  sehingga  menjadikan  ibu hamil  tidak  mendapatkan  informasi  dari  kader. Agar  kader  dapat  berperan  dengan  baik, sebaiknya kader mendapatkan pelatihan tentang apa saja yang perlu dilakukan oleh kader

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebagian  besar  ibu  hamil  K1  di  Desa Pasir  Gintung  Kecamatan  Cikulur  Kabupaten
Lebak  Tahun  2023  dengan  dengan  umur  ibu hamil  20-35  tahun  sebanyak  83,2%,  paritas multipara  sebanyak  58,9%,  pendidikan  SMP sebanyak  53,7%,  pengetahuan  baik  sebanyak 52,6%,  sikap  positif  sebanyak  63,2%,  keluarga mendukung  sebanyak  67,4%,  peran  tenaga kesehatan  mendukung  sebanyak  65,3%,  dan peran  kader  kesehatan  mendukung  sebanyak 56,8%.
Ada  hubungan  antara  pengetahuan, sikap,  dukungan  keluarga,  perasn  tenaga kesehatan  dan  peran  kader  dengan  kehamilan resiko 4T pada ibu hamil di Desa Pasir Gintung Kecamatan  Cikulur  Kabupaten  Lebak  Tahun 2023 dengan nilai p value 0,001

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin, K. T., Y. M. Wijaya, and S. Niman. 2021. “Hubungan Peran Kader Dengan Pengetahuan  Kehamilan  Risiko  Tinggi Pada  Ibu  Hamil  Di  10  Rw  Desa Cimanggu.” Jurnal Kesehatan 9(1):63–
72.
Ali, L. 2020. Kamus Besar Bahasa Indonesia . Jakarta: Balai Pustaka.
Antari,  G.  Y.  2020.  “Gambaran  Komplikasi Ibu Hamil Risiko Tinggi (4T).” Jurnal Jrik 2(2):10–14. Asmuji,  and  D.  Indriyani.  2021. Buku  Ajar Keperawatan Maternitas: Upaya Provontif Dan Preventif Dalam Menurunkan Angka Kematian Ibu Dan Bayi . Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Azwar,  S.  2021. Sikap  Manusia  Teori  Dan Pengukurannya .  Yogyakarta:  Pustaka
Pelajar. Badriah,  L.  D.  2019. Metodologi  Penelitian Ilmu-Ilmu Kesehatan . Bandung: Multazam. Batubara, H. S. 2021. “Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil Terhadap  Risiko  4T  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Harapan  Raya  Kota  Pekan Baru.” Socienta Journal STIKES Prima Jambi 5(1):88–94.
Bomar.  2021. Promoting  Health  Families: Applying  Family  Research  and  Theory To Nursing Practice . Philadelpia: W.B. Saunders Company. Budiman,  and  Riyanto.  2021. Kuesioner Pengetahuan Dan Sikap Dalam Penelitian Kesehatan . Jakarta: Salemba
Medika.
Damayanti,  P.  I.  2021. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan.  Komprehensip  Pada  Ibu Bersalin  Dan  Bayi  Baru  Lahir . Yogyakarta: Deepublish.
Dariyani,  S.,  M.  Yosalina,  and  R.  Octasila. 2021.  “Status  Resiko  4  Terlalu  (4T)
Pada Ibu Hamil Dilihat Dari Pengetahuan Dan Sikapnya Di Puskesmas  Kecamatan  Pondok  Aren.” Medichordif 5(1):66–71. Efriyana,  R.  2020.  “Hubungan  Dukungan Keluarga Dengan Keteraturan Kunjungan  Antenatal  Care  Pada  Ibu Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas Mantrijeron  Yogyakarta.”  Universitas
‘Aisyiyah Yogyakarta.
Fajrin,  I.  N.  2021.  “Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Komplikasi Persalinan Di Rumah Sakit Roemani  Kota  Semarang.”  Universitas
Negeri Semarang.
Farida,  U.  2021.  “Implementasi  Kebijakan
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Pedesaan Generasi  Sehat  Dan  Cerdas  PNPM- MP-GSC Di Kabupaten Mamuju Provinsi Sulawesi Barat.” Fitrianingsih, W., N. Y. Suindri, and I. G. A. Surati.  2019.  “Hubungan  Antara Pengetahuan Pendapatan Dan Pekerjaan  Ibu  Dengan  Kehamilan Risiko Tinggi Di Puskesmas Kecamatan  Denpasar  Barat.” Jurnal Ilmiah Kebidanan . Hamilawati. 2019. Pengantar Ilmu Keperawatan Komunitas . Sulawesi
Selatan: Pustaka As Salam.
Hernanto,  F.  2021.  “Pengetahuan  Tentang
Kehamilan,  Dukungan  Keluarga  Dan Kecemasan Ibu Primigravida Trimester III.” Jurnal Psikologi Indonesia 5(3):232–38. Hidayat,  A.  A.  A.  2020. Metode  Penelitian
Keperawatan  Dan  Tekhnik  Analisis
Data . Jakarta: Salemba Medika. Ismawati,  I.  Fatoni,  and  N.  M.  Ningrum. 2020. “Hubungan Peran Kader Pendamping  Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi Dengan Kepatuhan Pemeriksaan Kehamilan  Pada  Ibu  Hamil  Risiko Tinggi Di Puskesmas Mejuwet Bojonegoro.”  STIKES  Insan  Cendekia
Medika Jombang.
Ismawati,  and  Rismayanti.  2023.  “Analisis Kehamilan Resiko Empat Terlalu Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Rajeg  Tahun 2022.” Jurnal Keperawatan Muhammadiyah 8(1):55–60. Istiqomah,  R.,  and  Y.  Paramita.  2020. “Kejadian  Kehamilan  Resiko  Tinggi Dengan  ‘4  Terlalu’  Di  Poskesdes Harapan Kita Desa Angsanah Kecamatan Palengaan Kab. Pamekasan.” Jurnal  Satuan  Bakti Bidan  Untuk  Negeri  (Sakti  Bidadari) 3(2):1–6. Jannah, M., E. Surani, and R. S. Dewi. 2023. “Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  Dan Perilaku Ibu Hamil Terhadap Kehamilan Risiko Tinggi.” Sehatrakyat (Jurnal Kesehatan Masyarakat) 2(1):131–40. doi: 10.54259/sehatrakyat.v2i1.1506. Karwati. 2020. Asuhan Kebidanan V (Kebidanan Komunitas) . Jakarta: Trans
Info Media.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2019. Hasil  Utama  Riset  Kesehatan Dasar  Masional  Tahun  2018 .  Jakarta: Badan  Penelitian  dan.  Pengembangan. Kesehatan.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2022. Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2021 . Jakarta.
Komariah,  S.,  and  H.  Nugroho.  2019. “Hubungan  Pengetahuan,  Usia  Dan Paritas  Dengan  Kejadian  Komplikasi Kehamilan  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III  Di  Rumah  Sakit  Ibu  Dan  Anak Aisyiyah Samarinda.” Jurnal Kesehatan Masyarakat 5(2):83–93.
Kurniasari,  L.  2021.  “Hubungan  Motivasi Dan  Dukungan  Keluarga  Ibu  Hamil Dengan  Pencegahan  Risiko  Tinggi Kehamilan  Di  Puskesmas  Rawasari.” Scientia  Journal  Stikes  Prima  Jambi 5(2):193–99.
Kusmiyati,  Y.  2021. Perawatan  Ibu  Hamil .
Yogyakarta: Fitramaya. Kusumawati, Y. 2021. “Faktor-Faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap Persalinan  Dengan  Tindakan  (Studi Kasus Di RS. Dr. Moewardi Surakarta).” Universitas Diponegoro. Latifah,  N.  2020.  “Hubungan  Frekuensi
Kunjungan  ANC  Selama  Kehamilan Dengan Kejadian Kematian Neonatal.” Universitas Indonesia.
Mandriwati, G. A. 2020. Penuntun
Kebidanan  Asuhan  Kebidanan  Pada Ibu Hamil . Jakarta: EGC.
Manuaba.  2021. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan,  Dan  KB .  Jakarta:  Buku Kedokteran EGC.
Mariadi,  Y.  T.,  and  Hidayani.  2019. “Penggunaan Buku KIA, Keikutsertaan
Kelas Ibu Hamil, Penggunaan
Teknologi  Informasi  Dan  Peran  Bidan Dengan  Pemenuhan  Standar  Minimal Kunjungan  ANC  Pada  Ibu  Hamil.”
Jurnal Kesehatan 9(1):26–35. Meilani,  N.  2021. Kebidanan  Komunitas .
Yogyakarta: Fitramaya.
Mu’minah,  I.,  Yanti,  and  Mufdlilah.  2020.
“Peran  Masyarakat  (Keluarga  Dan
Kader) Dalam Deteksi Dini Kehamilan Risiko Tinggi Di Puskesmas Purwokerto Timur II Kabupaten Banyumas.”  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Mubarak,  W.  I.  2021. Promosi  Kesehatan Untuk  Kebidanan .  Jakarta:  Salemba
Medika. Niven. 2020. Psikologi Kesehatan Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional
Kesehatan Lain . Jakarta: EGC. Notoatmodjo, S. 2020. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  2021. Promosi  Kesehatan Dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Nugroho,  T.  2018. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Kehamilan .  Yogyagarta: Nuha Medika.
Nurpudji.  2021. Kontroversi  Seputar  Gizi Buruk . Yogyakarta: Nuha Medika.
Nursalam.  2020. Manajemen  Keperawatan Dan Aplikasinya . Jakarta: EGC.
Puskesmas  Cikulur.  2023. Data  Ibu  dengan Resiko  Tinggi. Puskesmas  Cikulur:
Tidak diterbitkan. Rahman, S. 2021. Psikologi Suatu Pengantar Dalam Perspektif Islam . Jakarta: Kencana.
Riski,  K.  2021.  “Faktor  Risiko  Yang
Mempengaruhi  Terjadinya  Komplikasi Pada Saat Persalinan Di Kota Malang.” Majalah Obstetri & Ginekologi 2(3):12–33. Ritonga,  S.  R.  2021.  “Hubungan  Sikap  Ibu Dan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan Dengan Cakupan Kunjungan Antenatal Care (ANC) Di Wilayah Kerja Puskesmas Pintu Langit Kota Padangsidimpuan Tahun 2021.” Universitas Aufa Royhan. Rochjati,  P.  2021. Skrining  Antenatal  Pada
Ibu  Hamil .  Surabaya:  Pusat  Safe Motherhood.
Saifuddin, A. B. 2021. Buku Panduan Praktis
Pelayanan  Kesehatan  Maternal  Dan Neonatal . Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Sarafino,  E.  P.  2021. Health  Psychology: Biopsychosocial  Interactions .  USA:
John Wiley & Sons.
Sari,  P.  H.,  D.  Hapsari,  I.  Dharmayanti,  and N.  Kusumawardani.  2021.  “Faktor- Faktor  Yang  Berpengaruh  Terhadap Risiko  Kehamilan  ‘4  Terlalu  (4-T)’ Pada  Wanita  Usia  10-59  Tahun.” Media Litbangkes 24(3):143–52. Sari,  R.  N.  2021. Konsep  Kebidanan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Sarwono,  S.  2021. Sosiologi  Kesehatan .
Yogyakarta:  Gadjah  Mada  University press.
Simatupang, E. J. 2020. Manajemen
Pelayanan Kebidanan . Jakarta: EGC. Soekanto, S. 2021. Sosiologi Suatu Pengantar .  Jakarta:  Raja  Grafindo Persada. Sugiarto. 2021. Metodologi Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Andi. Sugiyono. 2019. Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  Dan  R&D .
Jakarta: Salemba Medika.
Suparmanto.  2020.  “Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Perilaku  Sehat  Oleh Ibu-Ibu  Rumah  Tangga  Di  Kabupaten Malang  Dan  Pamekasan  Jakarta.” Universitas Airlangga.
Suririnah.  2020. Kehamilan  Dan  Persalinan . Jakarta: Gramedia Pustaka.
Syahda,  S.  2020.  “Hubungan  Pengetahuan Dan  Sikap  Ibu  Hamiltentang  Risiko Tinggi  Dalam  Kehamilan  Dengan Kejadian Risiko Tinggi Dalam Kehamilan Di Wilayah Kerja Puskesmas  Kampar.” Jurnal  Doppler Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai 2(2):54–61. Taylor,  S.  E.  2021. Health  Psychology.
Eighth  Edition .  New  York:  Mc  Graw Hill.
Titaley,  C.  R.,  M.  J.  Dibley,  K.  Agho,  C.  L. Roberts,  and  J.  Hall.  2019.  “Titaley CR,  Dibley  MJ,  Agho  K,  Roberts  CL, Hall J.” BMC Public Health 8(232). Umar, N. 2020. Posyandu. Upaya Kesehatan
Berbasis Masyarakat . Yogyakarta:
Penerbit Kareso.
Varney,  H.  2020. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan . Jakarta: EGC.
Veronika,  S.  2021.  “Hubungan  Pengetahuan Ibu,  Sikap  Ibu  Dan  Dukungan  Sosial
Dengan  Kejadian  Kehamilan  Resiko Tinggi Di UPTD Puskesmas Batumarta VIII  Kabupaten  OKU  Timur.” Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana 4(1):102–14. Wawan,  and  Dewi.  2020. Teori  Dan Pengukuran  Terhadap  Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Manusia . Yogyakarta: Nuha Medika. World  Health  Organization  (WHO).  (2023). Maternal Mortality. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/maternal-mortality Widarta,  G.  D.,  M.  A.  C.  Laksana,  A.
Sulistyono,  and  W.  Purnomo.  2020.
“Deteksi  Dini  Risiko  Ibu  Hamil Dengan  Kartu  Skor  Poedji  Rochjati Dan Pencegahan Faktor Empat Terlambat.” Majalah Obstetri &
Ginekologi 23(1).
Widiastuti,  T.,  M.  I.  Kartasurya,  and Dharminto. 2019. “Manajemen Deteksi Dini  Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi  Pada Pelayanan Antenatal Di Tingkat Puskesmas  Kabupaten  Jepara.” Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia 2(3):34–43. Wijayanti,  I.  D.  S.  2020. Manajemen .  Mitra
Cendikia: Yogyakarta.
Yulifah,  R.,  and  T.  J.  A.  Yuswanto.  2021.
Asuhan Kebidanan Komunitas . Jakarta:
Salemba Medika. Yuliyanti,  T., T. Rahayu,  A.  Y.  Wuriningsih,
and  S.  Wahyuni.  2020.  “Hubungan
Tingkat Pengetahuan Tentang Kehamilan  Risiko  Tinggi  Dengan Persiapan  Persalinan  Pada  Ibu  Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo  Semarang.”  Universitas Islam Sultan Agung.
Zulkifli.  2020. Manajemen  Sistem  Informasi . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Medicine, vol. 3, no.2, hh. 9-16