DOI: https://doi.org/10.26714/jsm.2.2.2020.80-84

## Community Diagnosis Tentang Wabah Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Dusun Kedungpoh Kidul, Nglipar, Gunungkidul
Community Diagnosis of Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) in Kedungpoh Kidul, Nglipar, Gunungkidul District
Suci Musvita Ayu * , M. Reza, Khairunnisa, Rizki Arum M, Ryani Dwi Kurniawati, Dana Kristiani, Dian Utami, Fanimas Tiwi, Cahyaningsih, Nida Alifah Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta, Indonesia * suci.ayu@ikm.uad.ac.id
Riwayat Artikel: Dikirim 11 Desember 2019; Diterima 15 Mei 2020; Diterbitkan 20 Mei 2020

## Abstrak
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan  salah satu penyakit yang menjadi masalah kesehatan lingkungan saat  sekarang  ini.  Kasusnya  cenderung  meningkat  dan  semakin  luas  daerah  penyebarannya,  Hal  ini berbarengan  dengan  meningkatnya  mobilitas  dan  kepadatan  penduduk  disuatu  daerah.  Metode  yang digunakan  adalah  studi  penelitian  deskriptif  kuantitatif  untuk  mendapatkan  gambaran  dan  keterangan- keterangan mengenai kondisi kesehatan terkait Penyakit Demam Berdarah Dengue . Hasil yang diperoleh adalah tingginya angka penyebaran DBD di saat musim penghujan. Kesimpulan prevalensi permasalahan kesehatan yang ada yaitu tingginya angka penyebaran DBD persentase sebesar 25%.
Kata kunci : Demam Berdarah Dengue, Lingkungan, Survei Jentik.

## Abstract
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is one of the diseases that is currently an environmental health problem. Cases are increasing and spreading more widely. This is coupled with the movement of mobility and population density in an area. The method used is a quantitative descriptive research study to get an overview and information about health conditions related to Dengue Fever. The results  obtained  are  the  high  rate  of  spread  of  DHF  in the  rainy  season.  The  conclusion  of  the  prevalence of  existing  health problems is the magnitude of the DHF distribution rate of 25%.
Keywords: Dengue Hemorrhagic Fever, Environment, Survey of larvae

## PENDAHULUAN
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah  masalah masyarakat terutama dalam bidang  kesehatan  lingkungan  yang  terus jumlahnya  mengalami  peningkatan  pesat termasuk  daerah  penyebarannya.  Hal  ini sejalan  dengan  peningkatan  mobilitas  dan kepadatan  penduduk.  Virus dengue yang dibawa  oleh  nyamuk Aedes  aegypti maupun Aedes  albopictus menyebabkan  seseorang terkena DBD.
Aedes  aegypti aktif  dalam  penularan penyakit  karena  berkembangbiaknya  di sekitar rumah, baik itu didalam atau diluar.
Aedes  albopictus hidup  di  kebun,  jadi  jarang
kontak dengan manusia (Depkes RI, 1992). DBD  terdeteksi  untuk  pertama  kali  pada tahun  1953  di  Filipina.  Sedangkan  di Indonesia  pertama  kali  kasus  terdiagnosis tahun 1968 di Surabaya sebanyak 58 kasus, 24 diantaranya meninggal (Angka Kematian  (AK):  41,3%).  Indonesia  sendiri tercatat ada 59.047 kasus DBD dan ada 444 kasus  meninggal  dunia  dikarenakan penyakit  DBD  tersebut.  Di  daerah Yogyakarta  tercatat  ada  1.642  kasus penyakit  DBD  dengan  7  orang  meninggal dunia akibat penyakit DBD.
World  Health  Organization (WHO) menyebutkan bahwa Indonesia  merupakan
negara  yang  mengalami  kasus  DBD tertinggi  di  Asia  Tenggara.  Indonesia memiliki  risiko  terjangkit  penyakit  DBD, kecuali  daerah  yang  memiliki  ketinggian lebih  dari  1000  meter  diatas  permukaan laut.  Kasus  ini  masih  menjadi  perhatian utama  baik  bagi  para  pakar/  profesional maupun  bagi  mahasiswa,  mengingat insiden penyakit ini masih terus menunjukkan  peningkatan.  Selain  itu, belum  semua  masyarakat  mempunyai kewaspadaan  dini  terhadap  DBD  yang berakibat  pada  kematian.  Hal  ini dipengaruhi  dari  kondisi  lingkungan, mobilitas  penduduk,  kepadatan  penduduk, adanya  kontainer  buatan  ataupun  alami  di tempat  pembuangan  akhir  sampah  (TPA) ataupun  di  tempat  sampah  lainnya. Sehingga  intervensi  yang  bisa  dilakukan untuk  meningkatkan  kesadaran  masyarakat yaitu  dengan  penyuluhan  dan  perilaku masyarakat,  antara  lain:  peningkatan pengetahuan,
sikap, kegiatan pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN), fogging¸ abatisasi dna pelaksanaan 3M Plus. Berdasarkan  kegiatan  analisis  data yang  dilakukan  di  Dusun  Kedungpoh Kidul  didapatkan  hasil  bahwa  masyarakat di  Dusun  Kedungpoh  Kidul  memiliki pengetahuan yang rendah tentang bagaimana cara pencegahan serta perlindungan  terhadap  penyakit  DBD, sedangkan  angka  kasus  DBD  pada  musim penghujan  di  Desa  Kedungpoh  dapat meningkat.  Oleh  karena  itu  kami menjadikan DBD sebagai prioritas masalah kesehatan di Dusun Kedungpoh Kidul.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi penelitian  deskriptif  kuantitatif  untuk mendapatkan  gambaran  dan  keterangan- keterangan  mengenai  kondisi  kesehatan terkait  Penyakit  Demam  Berdarah Dengue . Dengan analisa prioritas masalah menggunakan skala Likert . Intervensi  yang  diberikan  untuk mengatasi  permasalahan  mitra  adalah dengan  pemeriksaan  jentik  nyamuk  dan
pembagiaan  bubuk  abate  pada  masyarakat di  setiap  RT  dilakukan  selama  3  hari. Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  kerja untuk mendukung realisasi metode dilakukan  pemeriksaan  jentik  nyamuk  dan pembagian  bubuk  abate  agar  masyarakat dapat  mengetahui  cara  mengamati  jentik nyamuk  dalam  kontainer  dan  aturan pemakaian bubuk abate.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  analisis  situasi  padukuhan Kedungpoh  Kidul  dengan  pendekatan epidemiologi  yaitu  waktu,  tempat,  dan orang didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Waktu
Kebanyakan  masalah  timbul  di Kedungpoh  Kidul  berdasarkan  waktu yaitu, kejadian cedera yang disebabkan karena  kecelakaan  lalu  lintas  ataupun pada  saat  berkebun.  Apabila  sedang musim  hujan,  banyak  nyamuk  yang masuk  ke  dalam  rumah,  tapi  tidak pernah terjadi  kasus DBD.
2. Tempat
Kondisi Kedungpoh Kidul yang belum memiliki  TPS  menjadikan  mayoritas masyarakat Kedungpoh Kidul mengolah sampah dengan cara dibakar dan  sampah  dibiarkan  di  tempat terbuka.

## 3. Orang
Mayoritas  masyarakat  Kedungpoh Kidul  masih  belum  menggunakan perlindungan  dan  pencegahan  yang benar  untuk  menghindari  dari  gigitan nyamuk, hal itu dikarenakan masyarakat  tidak  merasa  banyak nyamuk  sehingga  tidak  melakukan perlindungan apapun untuk mencegah penyakit  akibat  gigitan  nyamuk  yaitu DBD.
Tidak hanya pendekatan epidemiologi (Waktu, Tempat, dan Orang) yang  dilakukan,  tetapi  ditambah  dengan adanya  wawancara  mendalam  untuk mengetahui  kondisi  kesehatan  masyarakat Dusun  Kedungpoh  Kidul.  Masyarakat
dusun  Kedungpoh  Kidul  telah  memiliki jamban,  meskipun  ada  beberapa  warga yang masih menggunakan jamban cemplung.  Kesadaran  masyarakat  yang kurang akan pentingnya kesehatan menjadi penghambat program yang dilakukan.Upaya pencegahan terlebih dahulu  dilakukan  yaitu  dengan  melakukan check-up rutin dari pihak Puskesmas dan kader  lansia.  Selain  itu  adapun  karena faktor jalur aksesnya di Dusun Kedungpoh Kidul antar satu RT dan RT lainnya cukup jauh  sehingga  mengakibatkan  masyarakat menjadi tidak antusias untuk ikut serta saat ada  pemeriksaa,  ditambah  lagi  kegiatan keseharian masyarakat yang berladang, dan seorang petani yang membuat mereka lebih mementingkan untuk kehdupan dibandingkan  melakukan  pemeriksaan kesehatan. Berdasarkan  kuesioner  yang  ada maka  dilakukan  pengolahan  data  dengan excel  dan  dilakukan  menggunakan  rumus Countif .  Setelah  dikalkulasi  dan  dihitung prosentasenya  didapati  3  (tiga)  persentase masalah  teringgi  di  Dusun  Kedungpoh Kidul sebagai berikut :
1. Tingginya  angka  penyebaran  DBD  di saat  musim  penghujan  di  dusun Kedungpoh Kidul.
2. Tingginya  angka  cedera  di  dusun Kedungpoh Kidul dalam kurun waktu satu tahun terakhir.
3. Kurangnya  pengetahuan  masyarakat mengenai  HIV/AIDS  di  Kedungpoh Kidul. Penentuan prioritas masalah menggunakan  skala  likert,  dengan  melihat faktor-faktor:
1. Tingkat Urgensinya (U/ Urgency )
2. Keseriusannya (S/ Seriousness )
3. Potensi perkembangannya (G/ Growth )
Faktor-faktor  bernilai  1  untuk mewakili kejadian sangat kecil sampai  skala 5  untuk  mewakili  kejadian  sangat  besar. Nilai  total  digunakan  untuk  mengurutkan masalah  kesehatan  berdasar  prioritasnya dengan menggunakan persamaan:
T=U+S+G
Tabel 1: Penentuan Prioritas Masalah menggunakan USG

## Prioritas Masalah Berdasarkan Metode USG
N o. M asal ah y ang dib anding kan
U (Urg ent ) S ( Se rio us ne ss ) G (Gro w th ) Total Sk or R ank 1 Kurangnya pengetahua n masyarakat mengenai HIV/AIDS di Kedungpo h Kidul 3 2 0 5 3 2
Tingginya angka penyebaran DBD di saat musim penghujan di dusun Kedungpo h Kidul 4 4 3 11 1 3
Tingginya angka cedera di dusun Kedungpo h Kidul dalam kurun waktu satu tahun terakhir 2 3 1 6 2
Hasil  tersebut  merupakan  hasil  dari USG yang telah diisi didasarkan pada skala likert  1-5  (5=  Sangat  Besar,  4=  Besar,  3= Sedang,  2=  Kecil,  1=  Sangat  Kecil)  maka didapatkan  prioritas  masalah  yaitu  berupa Tingginya  angka  penyebaran  DBD  di  saat musim  penghujan.  Hasil  yang  didapat  ini telah  diketahui  oleh  Ketua  RT  01,  RT  02, RT  03,  RT  04,  Ketua  RW  01,  Kepala Dukuh,  pihak  Puskesmas  bagian  Promosi Kesehatan  dan  Dosen  Pembimbing Lapangan.
Analisis menggunakan data sekunder  dengan  pendekatan  epidemiologi yang  ditemukan  di  Dusun  Kedungpoh Kidul adalah sebagai berikut:

## Gambar 1:
Analisis Data Sekunder

## Sumber: Dokumentasi Pribadi
Alternatif  pemecahan  masalah  yang digunakan dalam diagnosis komunitas yaitu analisis SWOT dengan pemecahan masalah berupa  pemeriksaan  jentik  nyamuk  dan pembagiaan  bubuk  abate  pada  masyarakat di  setiap  RT.  Penjelasan  lebih  detail terhadap  warga  masyarakat  didusun tersebut juga menjadi solusi. Perkembangan  populasi  nyamuk Aedes aegypti tidak  sebatas  penanaman  pola perilaku menguras,
menutup, dan mengubur  (3M),  tetapi  juga  memikirkan pola  lingkungan  yang  terjadi  dalam mendukung  program  3M.  Perilaku  3M merupakan  perilaku  perseorangan  dalam lingkup  masyarakat  dan  konsep  yang  lebih universal  dalam  mencegahnya  merupakan
bagian  dari  program  pemerintah.  Selain dipicu  adanya  bak-bak  penampungan  air, nyamuk  juga  berkembang  dengan  adanya genangan  air  akibat  volume  sampah anorganik  yang  berlebihan.  Sampah  itu sering kali menjadi tempat tergenangnya air ketika  musim  penghujan.  Program reuse, reduce, recycle (3R) tidak dapat berjalan ketika konsep nyatanya pun tidak disosialisasikan. Program good  health  governance bagi pemerintah  seharusnya  mengedepankan alur  berpikir  taktis  dan  solutif  melalui pembedahan  jenjang  permasalahan  dan intervensi di setiap level masalahnya. Setelah  didapatkan  Prioritas  Masalah dn  Usulan  Progrm  Kerja,  dilakukanlah Kegiatan  Musyawarah  Masyarakat  Dusun (MMD)  dengan  mendatangi  aparat  dusun Kedungpoh Kidul (Ketua RT, RW, Kepala Dukuh, dan Stakeholder ). Dengan dilaksanakan  MMD,  maka  usulan  program kerja  disetujui  oleh  aparat  dusun.  Dari ketiga  usulan  program  kerja,  maka dilakukan kegiatan yang mengikut sertakan masyarakat.
Gambar 2:
Pengambilan data kuesioner di masyarakat
Sumber: Dokumentasi Pribadi

## Gambar 3:
Pemeriksaan Jentik di rumah-rumah warga
Sumber: Dokumentasi Pribadi
KESIMPULAN Berdasarkan  identifikasi  masalah kesehatan  yang  ada  di  dusun  Kedungpoh Kidul  ditemukan  kegiatan  PPM  di  Dusun Kedungpoh  kidul  dapat  berjalan  dengan baik  dan  lancar.  Peserta  aktif  dan kooperatif  selama  mengikuti  kegiatan dengan baik. Hasil lain yang didapat bahwa prevalensi  permasalahan  kesehatan  yang menjadi  persentase  terbesar  yaitu  sebesar 25%  dalam  kategori  tingginya  angka penyebaran DBD.

## DAFTAR PUSTAKA
Centre  for  Desease  Control  and  Prevention (CDC).  (2001). Updated  Guidlines  for Evaluating  Public  Health  Surveilance  System . Atlanta.http://www.cdc.gov/mmwr/pre view/.../rr5013a1.htm.
Depkes  RI.  (2016).  Kendalikan  DBD Dengan  PSN  3M  Plus.  Jakarta:
Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.
Fathi, Kemas S, W. C. (2005). Peran Faktor Lingkungan  dan  Perilaku  Terhadap Penularan  Demam  Berdarah  Dengue di  Kota  Mataram. Jurnal  Kesehatan Lingkungan ,  2(!0),  (1-10).  Surabaya:
Kesling UNAIR.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Profil Kesehatan Indonesia 2017. Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia .  Jakarta: Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2010). Demam Berdarah Dengue . Buletin Jendela Epidemiologi,  Volume  2.  Jakarta:  Pusat Data  dan  Surveilans  Epidemiologi Kementerian Kesehatan RI. Murti,  Bhisma.  (2003). Prinsip  dan  Metode  Riset Epidemiologi .  Yogyakarta:  Gadjah  Mada University Press. Yudhastuti,  R.,  &  Vidiyani,  A.  (2005). Hubungan kondisi lingkungan, kontainer  dan  perilaku  masyarakat dengan  keberadaan  jentik  nyamuk Aedes  aegypti  di  daerah  endemis demam  berdarah. Jurnal  Kesehatan Lingkungan ,
1 . https://doi.org/10.3109/03014460.20
12.697578.
Zumaroh,  (2015).  Evaluasi  Pelaksanaan Surveilans  Kasus  Demam  Berdarah Dengue  Di  Puskesmas  Putat  Jaya Berdasarkan Atribut Surveilans, Jurnal Berkala Epidemiologi, 3(1), Januari 2015:
82 – 94 Wilkins A, Nsubuga P, Mendlein J, Mercer D,  Pappaioanou  M.  (2008). The  Data for Decision Making Project: Assessment of Surveilance Systems in Developing Countries to  Improve  Access  to  Public  Health Information. http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18490035