Assosiasi Dosen Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit, 3(2): 65-79, Desember 2018 ISSN: 2477-6947 Website: http://penelitiankesehatan.com/index.html

## Analisis  Kepatuhan  Tenaga  Kesehatan  Dalam  Melakukan Identifikas Pasien di RS Swasta Jawa Timur
Anggia Putri Harina 1
1 Magister Manajemen Rumah Sakit, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Email: anggia.putri.harina13@gmail.com

## Abstrak
Errors  due  to  patient  misidentification  often  occur  in  almost  all  stages  of  health  care.  Compliance officers  globally  in  such  cases  are  generally  low.  This  research  was  conducted  to  analyze  the compliance of health personnel in identifying patients  at Private Hospital  in East Java.  The research was conducted by mixed method. Quantitative data was taken cross-sectional to see the knowledge, skill  and  compliance  of  health  personnel  through  questionnaire  with  total  sampling  (n  =  51)  using Annova  statistic  analysis.  Qualitative  data  obtained  through  purposive  sampling  by  conducting  deep interview. Compliance of health personnel in performing identification according to standard operating procedure  of  21.6%.  There  was  a  significant  relationship  between  knowledge  and  ability  with adherence in performing patient identification (p = 0.004). Obstacles in the implementation of patient identification  are  the  performance  of  Hospital  Patient  Safety  Team  (TKPRS)  is  not  maximal,  lack  of socialization,  culture  and  high  work  load.  Compliance  of  health  personnel  needs  to  be  improved. Management  should  increase  the  knowledge  and  ability  of  health  personnel  so  that  compliance  in carrying out patient identification also increases.
©2018 ADMMIRASI. All rights reserved
Kata Kunci: Compliance, Implementation, Patient identification, Hospital

## PENDAHULUAN
Penyelenggaraan patient  safety merupakan  hal  yang  mutlak  dilakukan oleh rumah sakit. Kementerian Kesehatan  telah  menetapkan    bahwa keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu  sistem  dimana  rumah  sakit membuat  asuhan  pasien  lebih  aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi  dan  pengelolaan  hal  yang berhubungan  dengan  risiko  pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan  belajar  dari  insiden  dan tindak  lanjutnya  serta  implementasi solusi  untuk  meminimalkan  timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan  suatu  tindakan  atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil 1 .
Sasaran keselamatan pasien sesuai dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan adalah  ketepatan  identifikasi  pasien;
peningkatan  komunikasi  yang  efektif; peningkatan  keamanan  obat  yang perlu  diwaspadai;  kepastian  tepat- lokasi,  tepat-prosedur,  tepat-pasien operasi;  pengurangan  risiko  infeksi terkait  pelayanan  kesehatan;  dan pengurangan risiko pasien jatuh 1 . Kesalahan karena kekeliruan identifikasi  pasien  sering  terjadi  di hampir  semua  aspek  atau  tahapan diagnosis  dan  pengobatan  sehingga diperlukan adanya ketepatan
identifikasi  pasien.  Kepedulian  untuk identifikasi  pasien  secara  benar  telah dibuktikan  dalam National  Patient
Safety  Goals tahun  2003,  identifikasi pasien merupakan sasaran keselamatan  pasien  yang  pertama. Rekomendasi  terkait  juga  menyatakan bahwa  setidaknya  ada  dua  data  untuk identifikasi  pasien,  tidak  termasuk kamar pasien. JCAHO ( Joint
Commision on Accreditation of Healthcare Organizations ) 2 .
Angka kejadian medication error di dunia  bervariasi.  Ketidakpatuhan  pada pelaksanaan  identifikasi  di  Amerika Serikat yang mengakibatkan kesalahan identifikasi tercatat lebih dari 100 kasus setelah  dilakukan root  cause  analyses sejak  bulan  Januari  2000  sampai dengan Maret 2003 3 .
Penelitian  dengan  tema  yang sama juga dilakukan di India. Hasil yang didapatkan  bahwa  banyak  perawat, dokter  dan  petugas  kesehatan  lainnya yang  tidak  melakukan  identifikasi pasien  sebelum  melakukan  tidakan pada  pasien.  Lebih  dari  30%  staf  tidak melakukan  identifikasi  pasien  sebelum pemberian obat 4 .
Angka  kejadian  di  Indonesia berdasarkan  data  dari  JCI  2012 menunjukkan  bahwa  sebanyak  13% dikarenakan surgical  error dan  68% dikarenakan kesalahan transfusi darah. Hal  ini  terjadi  karena  kesalahan  pada tahapan identifikasi pasien 5 . RS  di  Madiun  pada  tahun  2012 menunjukkan  bahwa medical  error yang  terjadi  diakibatkan  oleh  46% insiden  berkaitan  dengan  kesalahan identifikasi,
36%
dikarenakan komunikasi  tidak  efektif  dan  18% dikarenakan  prosedur  yang  tidak dijalankan.  Selanjutnya  pada  tahun 2013,  kesalahan  identifikasi  pasien meningkat menjadi 56% dari kasus yang terjadi.  Data  tersebut  menunjukkan tingginya tingkat kesalahan identifikasi yang terjadi di rumah sakit 6 .
Terdapat RS Swasta tipe D di Jawa Timur  yang  sudah  lama  berdiri,  tetapi pelaksanaan  identifikassi  pasiennya masih  belum  berjalan  dengan  baik.
Data yang didapatkan dari rumah sakit ini pada bulan Januari 2017 didapatkan pemahaman pasien/ keluarga
mengenai  pemasangan  gelang  pasien sebanyak  85%,  selanjutnya  pada  bulan Februari  2017  sebanyak  91%  dan  yang terakhir  pada  bulan  Maret  2017 sebanyak 91,5%. Pemahaman pasien/keluarga tidak pernah mencapai 100%,  dikarenakan  beberapa  tenaga kesehatan tidak memberikan informasi mengenai  fungsi  gelang  pasien  ketika melakukan  pemasangan.  Pada  RS  ini juga  masih  terdapat  salah  pemberian obat  kepada  pasien,  tetapi  tidak  ada pelaporan yang teratur setiap bulannya sehingga  evaluasi  mengenai patient safety sulit dilakukan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah mixed  method .  Data  kuantitatif diambil  secara cross-sectional untuk mengetahui pengetahuan, kemampuan  dan  kepatuhan  dalam pelaksanaan identifikasi pasien. Sampel  kuantitatif  yang  digunakan adalah  tenaga  kesehatan  yang  terlibat dalam pelaksanaan program identifikasi  pasien dengan  teknik
pengambilan total  sampling (n=51).
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian kuantitatif ini adalah kuesioner  dengan  cronbach  alpha variabel kompensasi sebesar 0.755 dan checklist  yang  sesuai  dengan  SOP rumah sakit ini.
Data  kualitatif  diperoleh  dengan cara  melakukan deep  interview untuk mengeksplorasi
implementasi kepatuhan  tenaga  kesehatan  dalam melakukan  identifikasi  pasien terkait hambatan selama pelaksanaan
identifikasi  pasien  dan  rekomendasi guna perbaikan. Sampel kualitatif yang digunakan  adalah  Direktur  Rumah Sakit,  Kepala  Bangsal  Perawatan, Penanggungjawab  Program patient safety dengan  teknik  pengambilan purposive sampling (n=3).
Analisis  data  kuantitatif  yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat.  Selanjutnya,  analisis  data kualitatif yang digunakan untuk menguji  kredibilitas  data  dengan triangulasi yaitu sumber dan metode.

## HASIL dan PEMBAHASAN
1. Gambaran Umum Karateristik Responden
Kareteristik  responden  disajikan dalam tabel berikut :
Tabel 1. Gambaran Distribusi
Frekuensi Karateristik Responden No. Karateristik Responden N % 1 Umur <25 tahun 25-30 tahun > 30 tahun 5 37 9 9,8 72,5 17,6 Total 51 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki Wanita 14 37 27,5 72,5 Total 51 100 3 Lama Bekerja <5 tahun > 5 tahun 40 11 78,4 21,6 Total 51 100 4 Pendidikan D3 S1 41 10 80,4 19,6 Total 25 100
Berdasarkan  data  karateristik responden dapat diketahui sebagian besar  responden  (72,5%)  berusia antara  rentang  25-30  tahun,  yaitu sebanyak  37  orang.  Berdasarkan jenis  kelamin  menunjukkan  jumlah perawat  perempuan  leboh  banyak yaitu 37 orang (72,5%).. Berdasarkan lama  bekerja,  sebagian  besar  baru bekerja  <5  tahun  yaitu  sebanyak  40 orang  (78,4%).  Berdasarkan  tingkat pendidikan sebagian besar pendidikan  terakhir  adalah  D3  yaitu sebanyak 41 orang (80,4%) 2. Gambaran Tingkat Pengetahuan Responden
Hasil  rekap  kuesioner  terhadap tenaga kesehatan sebagai berikut :
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  tenaga  kesehatan  yang mempunyai  tingkat  pengetahuan baik  adalah  66,7%  dan  33,3% mempunyai  tingkat  pengetahuan buruk.

## 3. Gambaran Tingkat Kemampuan Responden
Hasil  pengamatan  terhadap tenaga kesehatan dalam
memperagakan  proses  identifikasi pasien adalah sebagai berikut : Tabel 3. Tingkat Kemampuan Tenaga Kesehatan
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa tenaga  kesehatan  yang  mempunyai tingkat  kemampuan  baik  adalah 56,9%  dan  43,1%  mempunyai  tingkat kemampuan kurang.
4. Gambaran Tingkat Kepatuhan Responden Hasil observasi tenaga kesehatan dalam melakukan identifikasi  pasien  adalah  sebagai berkut : Tabel 4. Tingkat Kepatuhan Tenaga Kesehatan Berdasarkan tabel diatas diketahui  bahwa  78,4%  tenaga kesehatan  tidak  patuh  terhadap SOP rumah sakit mengenai identifikasi pasien.
5. Hubungan antara Pengetahuan dan Kepatuhan Tenaga Kesehatan dalam  Melaksanakan  Identifikasi Pasien Uji  statistika  yang  digunakan untuk menganalisa hubungan antara  tingkat  pengetahuan  tenaga kesehatan terhadap kepatuhan dalam  melaksanakan  identifikasi pasien  pada  RS  swasta  di  Jawa Timur adalah dengan menggunakan uji Spearman Rank Correlation dengan bantuan program SPSS. Tabel 5. Hasil Uji Spearman
Pengetahuan dan Kepatuhan
Pen geta huan Kep atu han Spear man's rho Peng etah uan Correlati on Coeffici ent 1.00 0 .371 ** Sig. (2- tailed) .  .001 N 51 51
Kepa tuha n Correlati on Coeffici ent .371 * * 1.00 0 Sig. (2- tailed) .001 . N 51 51 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Berdasarkan  tabel  5,  diperoleh perbandingan  nilai  pengetahuan dengan  kepatuhan  sebesar  0,001 dengan  nilai  0,001<0,05  maka  H1 terima  atau  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan tenaga kesehatan
dengan kepatuhan dalam melaksanakan identifikasi pasien. 6. Hubungan  antara  Kemampuan  dan Kepatuhan Tenaga Kesehatan dalam  Melaksanakan  Identifikasi Pasien Uji  statistika  yang  digunakan untuk menganalisa hubungan antara  tingkat  kemampuan  tenaga kesehatan terhadap kepatuhan dalam  melaksanakan  identifikasi pasien  pada  RS  swasta  di  Jawa Timur adalah dengan menggunakan uji Spearman Rank Correlation dengan bantuan program SPSS. Tabel 6. Hasil Uji Spearman Kemampuan dan Kepatuhan
Kem amp uan Kep atu han Spear man's rho Kem amp
uan Correlati on Coefficie nt 1.00 0 .457
** Sig. (2- tailed) .  .001 N
51 51
Kepa tuha n
Correlati on Coefficie nt .457 *
* 1.00 0 Sig. (2- tailed)
.001 .
N 51 51
**. Correlation is significant at the
0.01 level (2-tailed).
Berdasarkan  tabel  6,  diperoleh perbandingan  nilai  pengetahuan dengan  kepatuhan  sebesar  0,001 dengan  nilai  0,001<0,05  maka  H1
terima  atau  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara kemampuan tenaga kesehatan dengan kepatuhan dalam melaksanakan identifikasi pasien. 7. Hubungan  antara  Pengetahuan, Kemampuan dan Kepatuhan Tenaga Kesehatan dalam Melaksanakan Identifikasi Pasien Uji  statistika  yang  digunakan untuk menganalisa hubungan antara  tingkat  pengetahuan  dan kemampuan tenaga kesehatan terhadap kepatuhan dalam melaksanakan  identifikasi  pasien pada  RS  swasta  di  Jawa  Timur adalah  dengan  menggunakan  uji Annova dengan  bantuan  program SPSS.
Tabel 7. Hasil Uji Annova Pengetahuan, Kemampuan dan Kepatuhan Model Sum of Squa res df  Mea n Squa re F Sig.
1
Reg ressi on 1.800 2  .900  6.3 27 .004 b
Resi dual 6.82 8 48 .142
Tota l 8.627  50
a. Dependent Variable: Kepatuhan b. Predictors: (Constant), Kemampuan, Pengetahuan Berdasarkan  tabel  8,  diperoleh perbandingan  nilai  pengetahuan dengan  kepatuhan  sebesar  0,004 dengan  nilai  0,004<0,05  maka  H1
terima  atau  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan dan kemampuan tenaga kesehatan dengan kepatuhan  dalam  melaksanakan identifikasi pasien.

## 8. Hasil Wawancara
Dilakukan  wawancara  terhadap Direktur  RS  Swasta  di  Jawa  Timur sebagai informan 1, Penanggungjawab  program patient safety sekaligus  Kepala  Bidang Keperawatan  sebagai  informan  2 dan  Kepala  Bangsal  Perawatan sebagai informan 3 di ruang staff RS Swasta di Jawa Timur.
Berdasarkan hasil wawancara, didapatkan
informasi bahwa standar  operasional  prosedur (SOP) identifikasi  pasien  sudah  ada  tetapi pelaksanaannya belum baik. Sosialisasi  identifikasi  SOP  sudah dilakukan  tetapi  tidak  rutin  dan tidak berkelanjutan. Kepatuhan dalam pelaksanaan identifikasi
pasien  sesuai  SOP  di  rumah  sakit sangat sulit dilakukan. Masih banyak petugas kesehatan yang tidak patuh dalam melakukan identifikasi pasien sesuai SOP.
Masalah dan hambatan dalam pelaksanaan identifikasi pasien adalah  tim  keselamatan  pasien rumah  sakit  yang  belum  memenuhi tugasnya  secara  maksimal,  karena sumber  daya  manusia  yang  tidak mencukupi. Kebiasaan petugas
kesehatan  yang  sulit  juga  menjadi masalah  dalam  hal  ini  dan  beban kerja yang tinggi karena terbatasnya jumlah karyawan. Kurangnya
sosialisasi  juga  menjadi  kendala
dalam pelaksanaan identifikasi pasien.
Karateristik Responden Perbedaan karateristik berpengaruh terhadap kualitas pelayanan  seorang  petugas  dalam menjalankan  tugasnya.  Berdasarkan umur, petugas kesehatan dengan umur 25-30  tahun  lebih  banyak.  Perawat dalam  usia  tersebut  termasuk  dalam usia  produktif  untuk  menghasilkan kinerja  yang  bagus.  Perawat  yang memiliki  kinerja  bagus  mempunyai potensi  besar  untuk  lebih  profesional dalam memberikan perawatan terhadap pasien 7 . Petugas kesehatan terbanyak adalah  perempuan.  Dalam  sejarah keperawatan,  mayoritas  pekerjaan perawat  dianggap  sebagai  pekerjaan perempuan, hal ini dikarenakan perawat  identik  dengan  ibu/wanita yang  dikenal mother  innstinc 8 .  Tidak ada  perbedaan  antara  laki-laki  dan perempuan  dalam  pengetahuan  dan praktik kesehatan 9,10 .
Perawat  dengan  lama  kerja  <5 tahun  lebih  banyak  serta  memiliki pengetahuan, kemampuan dan kepatuhan yang baik dalam melaksanakan identifikasi pasien.
Perawat  dengan  masa  kerja  1-5  tahun biasanya  masih  segar  dan  belum mendapat  kejenuhan  saat  bekerja, sehingga  dalam  mengembangkan  diri dan  memberikan  pelayanan  pasien lebih  maksimal 11 .  Orang  yang  memiliki lama  kerja  yang  lebih  lama  terkadang produktivitasnya menurun karena terjadi kebosanan dalam pekerjaannya 12 .  Terdapat  penurunan
tingkat  kepatuhan  pada  perawat dengan masa kerja yang lebih lama 13 . Tingkat  pendidikan  pada  perawat paling banyak yaitu DIII. Lebih dari 60%
perawat di Indonesia masih berpendidikan  DIII 14 .  Perawat  dengan pendidikan terakhir S1 memiliki kepatuhan yang lebih tinggi dibandingkan  dengan  perawat  dengan pendidikan  terakhir  DIII.  Pendidikan tinggi sangat berperan dalam kepatuhan  seseorang  dalam  menaati peraturan 15 .
Hubungan  antara  Pengetahuan  dan Kepatuhan  Tenaga  Kesehatan  dalam Melaksanakan Identifikasi Pasien
Tenaga  kesehatan  yang  memiliki
pengetahuan baik, maka patuh terhadap implementasi identifikasi pasien.  Semakin  tinggi  pengetahuan perawat, maka semakin patuh terhadap  peraturan  guna  mencegah kejadian tidak diinginkan. Maka dari itu tenaga  kesehatan  terutama  perawat harus  memperbarui  pengetahuannya dengan melanjutkan
program pendidikan  lanjutan  dan  mengikuti pelatihan secara berkala 16 .
Pengetahuan  seseorang  didapat dari pendidikan atau pengalaman yang berasal  dari  berbagai  macam  sumber, dari pengalaman dan penelitian
terbukti  bahwa  perilaku  yang  didasari oleh  pengetahuan  akan  lebih  lama daripada  perilaku  yang  tidak  didasari oleh pengetahuan,
kepatuhan didapatkan setelah
memperoleh pengetahuan 17 .
Hubungan  antara  Kemampuan  dan Kepatuhan  Tenaga  Kesehatan  dalam Melaksanakan Identifikasi Pasien
Semakin mampu tenaga kesehatan tersebut dalam mempraktikkan pelaksanaan identifikasi, maka semakin patuh  dalam  implementasi  identifikasi pasien.  Hasil  kemampuan  yang  baik akan berbanding lurus dengan kepatuhan. Sehingga tercapailah kepatuhan  yang  akan  mengarah  pada pencapaian tujuan yang akan menghasilkan kepuasan pasien 18 .
Faktor  kepribadian  lain  yang terkait  dengan  kepatuhan  terhadap peraturan  adalah  kontol  diri.  Kontrol diri  yang  dimaksud  dalah  kemampuan untuk menyusun, membimbing, mengatur  dan  mengarahkan  bentuk perilaku ke arah positif. Hal inilah yang mendukung  terbentuknya  kontrol  diri,
sehingga memperkuat perilaku kepatuhan 19 . Keselamatan pasien meningkat  jika  tenaga  kesehatan  yang bertugas  patuh  dalam  menjalankan perawatan  sesuai  prosedur.  Hal  itu dapat  dilakukan  jika  tenaga  kesehatan tersebut  memiliki  kemampuan  dan keterampilan  yang  memadai  dalam melakukan  perawatan  secara  benar dan aman 20 .
Hubungan antara Pengetahuan, Kemampuan  dan  Kepatuhan  Tenaga Kesehatan dalam Melaksanakan Identifikasi Pasien
Tenaga  kesehatan  yang  memiliki pengetahuan  dan  kemampuan  baik, maka  patuh  dalam  implementasi identifikasi  pasien.  Pengetahuan  dan kemampuan  adalah  hal  yang  sangat berpengaruh pada kepatuhan seseorang. Terdapat penelitian sebelumnya yang memberikan intervensi  pada  perawat  di  salah  satu rumah sakit di California yaitu pelatihan
mengenai manajemen pasien, selanjutnya kemampuan perawat tersebut  meningkat  dan  akhirnya kepatuhan juga meningkat 21 .
Kepatuhan diperoleh setelah seseorang mendapatkan pengetahuan. Pengetahuan didapatkan dari pendidikan  maupun  pengalaman  dari berbagai  macam  sumber.  Setelah memperoleh pengetahuan
maka terbentuklah  perilaku,  perilaku  disini yang  disebut  dengan  kemampuan. Selanjutnya setelah seseorang mampu, maka terbentuk lah kepatuhan 17 .
Kesalahan  identifikasi  juga  terjadi pada pemberian obat intravena, sebagian  besar  dikarenakan  tenaga kesehatan tidak patuh dalam menjalan preosedur.  Hal  tersebut  disebabkan oleh  kurangnya  pengetahuan  dan keterampilan  dari  tenaga  kesehatan tersebut 22 .

## Pelaksanaan Identifikasi Pasien
Rumah  sakit  ini  memiliki  SOP mengenai  identifikasi  pasien  dan terakhir  direvisi  pada  tahun  2016. Tetapi  pelaksanaan  identifikasi  pasien masih  belum  maksimal,  hanya  21,6% tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit  ini yang  patuh  menjalankan  identifikasi pasien sesuai dengan SOP.
Kepatuhan  dalam  melaksanakan identifikasi  masih  sangat  rendah. Penelitian terhadap 204 rumah sakit di Amerika dengan membandingkan kesalahan  gelang  identifikasi.  Kasus kesalahan identifikasi
yang menyebabkan  flebotomi  adalah  5,7% dari  total  seluruh  kejadian.  Selain  itu, didapatkan  juga  tidak  adanya  gelang, gelang  dengan  informasi  yang  hilang, beberapa  gelang  dengan  informasi
yang berbeda, gelang dengan informasi  yang  salah  dan  pasien  yang memakai gelang pasien lain 23 .
Masalah dan Hambatan pada

## Pelaksanaan Identifikasi Pasien
Didapatkan  4  masalah  terkait identifikasi  pasien  di  rumah  sakit  ini, yaitu:  Tim  Keselamatan  Pasien  Rumah Sakit  (TKPRS)  yang  belum  maksimal, kurangnya  sosialisasi,  perilaku  dan kebiasaan serta beban kerja tinggi.
Rumah  sakit  ini  mempunyai  Tim Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (TKPRS),  tetapi  pelaksanaannya  belum maksimal dikarenakan masih kekurangan  sumber  daya  manusia. Pada  rumah  sakit  ini  yang  mengurus identifikasi pasien adalah kepala bidang  keperawatan,  dikarenakan  tim tersebut  kekurangan  orang  sehingga dalam  pelaksanaannya  terhambat  baik dari segi waktu maupun program yang kurang inovatif.
Struktur  organisasi  ruangan  rawat inap  di  RS  ini  dikepalai  oleh  seorang kepala  ruang.  Metode  asuhan  pada ruangan  rawat  inap  menggunakan MPM (Method  Primer  Modification) .
Dalam memberikan asuhan keperawatan  dengan  menggunakan metode  modifikasi  primer  ,  satu  tim terdiri dari 2 hingga 3 perawat memiliki tanggung jawab penuh pada
sekelompok  pasien  berkisar  8  hingga 12 orang 24 .
Pada  ruangan  rawat  inap  di  RS Muhammadiyah  Babat  yang  terbagi dalam  2  tim  dengan  2 Primary  Nurse (PN) dimana setiap Primary Nurse (PN) bertanggung  jawab  kepada  3  bangsal dan  dikelola  bersama  dengan  bidan dan perawat. Dalam 1 tim terdiri dari 2-
3  perawat  yang  memiliki  tanggung jawab  penuh  terhadap  20  –  25  pasien, hal  tersebut  tidak  sesuai  dengan standar  yang  disebutkan  pada  teori diatas.
Jumlah tenaga kesehatan di ruang rawat inap adalah 23 orang yang terdiri dari  3  dokter,  1  kepala  ruang  dan  19 perawat  dan  bidan.  Dari  data  jumlah pasien  yang  dirawat,  jumlah  tenaga kerja yang ada dan jumlah tempat tidur yang  dimiliki  di  ruang  rawat  inap  di rumah  sakit  ini,  perhitungan  estimasi kebutuhan tenaga kerja
Tabel 8. Perhitungan jumlah tenaga kerja No  Category Patient /day Hours of Care 1 Minimal care 31 2 2 Intermediate care 18 3.08 3 Total care 5 4.15 4 Intensive care 0 6.16
Dari  hasil  perhitungan  beban  kerja dan kebutuhan tenaga kerja yang telah dilakukan,  didapatkan  hasil  bahwa kebutuhan  tenaga  perawat  sebanyak 33 orang berdasarkan rumus Douglas 25 ,
43  orang  berdasarkan  rumus  Gillies 26 dan  28  orang  berdasarkan  rumus Departemen Kesehatan 27 . Jumlah tenaga  perawat  dalam  rumah  sakit  ini hanya  20  orang,  hal  tersebut  tidak sesuai dengan perhitungan beban kerja dan  kebutuhan  tenaga  kerja  yang dibutuhkan, sehingga beban kerja yang dimiliki setiap perawat semakin tinggi.
Penambahan  anggota  staff  rumah sakit  (perawat,  bidan  dan  tenaga
kesehatan
lainnya) memiliki
peningkatan  yang  signifikan  untuk budaya  kerja  tim,  budaya  keselamatan pasien, kepuasan kerja dan manajemen rumah sakit menjadi lebih baik 28 . Kurangnya  sosialisasi  mengenai identifikasi  pasien  merupakan  salah satu  hambatan  dalam  pelaksanaan identifikasi pada salah satu rumah sakit swasta  di  Jawa  Timur.  Sosialisasi  yang kurang  berarti  pendekatan  terhadap tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit  juga kurang.  Pendekatan  kepada  tenaga kesehatan  pada  sebuah  pelayanan kesehatan sangat penting untuk meningkatkan  kualitas  perawatan  dan keselamatan  pasien.  Metode  ini  telah berhasil  diterapkan  dalam  penelitian dan praktik perawatan kesehatan 29 .
Kepatuhan merupakan bagian dari perilaku  individu  yang  bersangkutan untuk mentaati atau mematuhi sesuatu,  sehingga  kepatuhan  perawat dalam melaksanakan identifikasi pasien gantung  dari  perilaku  perawat  itu sendiri 30 .  Adapun  faktor-faktor  yang mempengaruhi kepatuhan diantaranya adalah  pemahaman  tentang  instruksi, tingkat  pendidikan,  keyakinan,  sikap dan  kepribadian,  serta  dukungan social 31 .
Pelaksanaan identifikasi pada kenyataannya  masih  ada  yang  kurang sesuai  dari  SOP  yang  telah  ditetapkan pada  salah  satu  rumah  sakit  swasta  di Jawa Timur, dimana identifikasi dilakukan  dengan  menggunakan  kode kamar  pasien.  Hal  ini  tidak  sesuai dengan yang tercantum pada Kemenkes RI dimana pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh
menggunakan  kode  kamar  atau  lokasi pasien 1 . Pengidentifikasian yang benar adalah  salah  satu  kunci  keberhasilan program  keselamatan  pasien  di  rumah sakit,  sehingga  kejadian  cidera  atau yang  tidak  diharapkan  dapat  dihindari. Dengan  identifikasi  yang  benar  dan tepat, perawat akan memahami kebutuhan  dan  keinginan  pasien 32 .
Kebiasaan  yang  tidak  sesuai  akan mengalami kegagalan dalam meningkatkan  keselamatan  pasien.
Maka  dari  itu  perlu  diingatkan  secara rutin guna mengubah kebiasaan sehingga  sesuai  dengan  peraturan yang akan berdampak positif terhadap keselamatan pasien 33 .
Beban  kerja  tenaga  kesehatan yang  tinggi  menyebabkan  prevalensi kelelahan yang meningkat yang berakibat peningkatan kejenuhan. Tingkat  kejenuhan  yang  tinggi  akan cenderung melakukan kesalahan dalam tindakan medis dan
berkurangnya tingkat kepuasan pasien. Perlu dilakukan penurunan beban kerja sampai seimbang antara jumlah tenaga kesehatan dan jumlah  pasien sehingga kejadian  bisa  terhindar  dari  kejadian yang tidak diinginkan 34 .
Beban  kerja  perawat  yang  tinggi dapat  mempengaruhi patient  safety . Seperti  banyak  tugas  keperawatan yang  perlu  dilakukan  oleh  beberapa perawat  selama  satu  shift  yang disebabkan  jumlah  perawat  yang kurang,  jumlah  pasien  yang  banyak, kondisi  pasien  yang  tidak  stabil  serta sistem  kerja  perawat 35 .  Apabila  beban kerja  terlalu  besar  dapat  menimbulkan stres  kerja  yang  bisa  mempengaruhi
motivasi kerja dan menurunnya
kinerja 36 .
Saran dan Rekomendasi pada Pelaksanaan Identifikasi Pasien Terdapat  beberapa  rekomendasi terkait pelaksanaan identifikasi, menambah sumber daya manusia agar beban  kerja  tidak  terlalu  tinggi, memaksimalkan kinerja TKPRS,
melakukan  sosialisasi  secara  rutin, membudayakan patient  safety dalam melakukan  semua  tindakan  medis serta  melakukan  evaluasi  rutin  yang bertujuan untuk mengetahui peningkatan pelaksanaan patient safety pada  salah  satu  rumah  sakit swasta di Jawa Timur.
Pembentukan  TPKRS  bertujuan
untuk menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,  monitoring  dan  evaluasi tentang implementasi
program keselamatan  pasien  rumah  sakit. 1 Tim keselamatan  pasien  mengandalkan kerja  tim  dan  komunikasi  yang  baik untuk  memastikan  perawatan  pasien yang efektif dan aman 37 .
Dalam  hal  ini  peran  direktur sangatlah  penting.  Pimpinan  adalah pemegang  kunci  perubahan,  karena pemimpin  memiliki  tanggungjawab untuk  memimpin  perubahan,  tanpa dukungan  pimpinan  yang  kuat  maka tidak  akan  pernah  terjadi  perubahan dalam suatu organisasi 38 .
Salah  satu  rumah  sakit  swasta  di Jawa Timur memiliki sumber daya yang kurang,  sehingga  dalam  pelaksaan patient safety kurang maksimal.
Peranan SDM dalam sebuah organisasi sangat penting untuk meraih keberhasilan  dalam  mencapai  tujuan
baik  secara  pribadi  individu  maupun di dalam organisasi. Sumber daya manusia  sebagai  faktor  utama  dalam proses  pembangunan  dan  pencapaian tujuan organisasi 39 .
Budaya  keselamatan  pasien  yang ada  di  rumah  sakit  memiliki  hubungan langsung terhadap pelaksanaan pelayanan yang bertujuan  untuk menjamin keselamatan pasien. Semakin tinggi tingkat budaya keselamatan pasien oleh perawat akan berpengaruh pada tingkat pelaksanaan pelayanan dan akhirnya akan berdampak  pada  menurunnya  angka KTD di rumah sakit 40 .
Evaluasi  rutin  sangat  penting dilakukan untuk mengetahui
peningkatan  pelaksanaan  program  di rumah  sakit.  Rumah  sakit  harus mempertimbangkan  desain  evaluasi yang  kuat  ketika  menerapkan  sebuah strategi untuk mencapai sebuah tujuan 41 . Terdapat tiga strategi utama harus dikejar untuk meningkatkan keselamatan pasien. Sistem manajemen  keselamatan  pasien  yang melibatkan pelaporan kesalahan, belajar  dari  kesalahan,  dan  pertukaran informasi  yang  adil  harus  dilakukan  di rumah sakit. Sistem manajemen kesalahan  harus  dilaksanakan  di  mana insiden  yang  terjadi  harus  kritis diidentifikasi, dilaporkan, dan dianalisis sehingga kejadian serupa dapat dicegah,  dan  langkah-langkah  untuk pencegahan insiden kritis dan kesalahan juga harus dilaksanakan dan dievaluasi. Sehingga, kapan saja kejadian  buruk  yang  dapat  dicegah  itu terjadi, orang-orang yang terlibat harus mengambil  tindakan  untuk  mencegah
kerusakan lebih lanjut pada pasien dan individu lain yang terlibat 42 .

## SIMPULAN
Tingkat kepatuhan tenaga kesehatan dalam melaksanakan identifikasi  pasien  masih  rendah, sehingga  perlu  ditingkatkan.  Terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dan kemampuan tenaga kesehatan
terhadap  kepatuhan  dalam  melakukan identifikasi pasien. Didapatkan  empat  masalah  terkait identifikasi  pasien,  yaitu  :  kinerja  Tim Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (TKPRS) yang belum maksimal,
kurangnya  sosialisasi,  budaya  dan beban kerja tinggi. Rekomendasi  dalam  pelaksanaan identifikasi  pasien  di  rumah  sakit  ini yaitu pihak manajemen perlu menambah petugas kesehatan, memaksimalkan kinerja TKPRS, melakukan  sosialisasi  secara  rutin, membudayakan identifikasi pasien dalam  melakukan  semua  tindakan medis  serta  melakukan  evaluasi  rutin yang  bertujuan  untuk  mengetahui peningkatan  pelaksanaan  identifikasi pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Permenkes. (2011). Peraturan Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 1691/MENKES/ PER/VII/2011 tentang keselamatan pasien rumah sakit. Jakarta: Depkes RI.
2. Beyea,  Suzanne  C.  (2003).  Patient identification—a  crucial  aspect  of patient safety -Patient Safety First.
AORN Journal, 58(2), 242-248
3. World Health Organization. (2007).
Joint Commision International. The
Joint  Commision.  Patient  Safety Solutions.
4. Chawla  R.  &  Kaushik  S.  2016. Incidence  of  Patient  Identification Errors observed before Medication and Procedure/Intervention. International  Journal  of  Research Foundation of Hospital & Healthcare Administration, 4(2):100-106 .  Diakses  pada  3  Mei 2018.
5. Kusumapraja, Rokiah. 2012. Patient Safety in Nursing . Jakarta : UNJ
6. Donna D. Y. 2015. Evaluasi Penerapan  Identifikasi  Pasien  di
Bangsal  Rawat  Inap  RSI  Siti  Aisyah Madiun .  Tesis.  Program  Studi Manajemen Rumah Sakit. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 7. Swasky, S. (2007). Could
employment based targeting approach  save  Egypt  ini  moving toward  a  social  health  insurance models.  EMHJ  (East  Mediteranian Health Journal). WHO for Mediterranian Country. http://www.emro.who.int/Publicat ions/EMHJ/1472-6904/12/9.
8. Taylor,  C.,  Lillis,  C.,  Lemone,  P. (2005).  Fundamental  of  Nursing, Liipincot William
& Wilkin, Philadelphia.
9. Linus  J.  Dowell.  (2015).  The Relationship  between  Knowledge and  Practice.  The  journal  of education  research  :  Taylor  and Francis
Online.
https://www.tandfonline.com.
10. Bernadette C. Hayes, Vicki N. Tariq. (2000).  Gender  differences  in scientific  knowledge  and  attitudes toward  science:  a  comparative
study  of  four  Anglo-American nations.  Sage  journal  :  Public
Understanding of Science. http://journals.sagepub.com.
11. Andri, F.S. (2016). Pengisian Sign In Dalam  Meningkatkan  Kepatuhan Safe  Surgery  Di  Rumah  Sakit  Pku
Muhammadiyah Yogyakarta. Tesis. Program  Studi  Manajemen  Rumah Sakit.  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta.
12. Suma ‟ mur  P.K.  (2014).  Higiene
Perusahaan  dan  Kesehatan  Kerja (Hiperkes).  Jakarta:  CV  Sagung
Seto
13. Dai,  H.,  Milkman,  K.  L.,  Hofmann, D.  A.,  &  Staats,  B.  R.  (2015).  The impact  of  time  at  work  and  time off from work on rule compliance: The case of hand hygiene in health care. Journal of Applied Psychology, 100(3), 846-862. http://dx.doi.org.
14. Soeroso,  S.  (2003).  Manajemen Sumber  Daya  Manusia  Di  Rumah Sakit  Suatu  Pendekatan  Sistem.
Jakarta: EGC
15. Chen,  Connie;  Woyansky,  Sara;
Zundell,  Carrie.  (2015).  The  Effects of  Education  on  Compliance  With Skin Cancer Risk Reduction Guidelines. Journal of the Dermatology Nurses' Association: Volume  7,  p97–100. https://journals.lww.com/jdnaonlin e/Abstract/2015/03000/The_Effects _of_Education_on_Compliance_Wi th_Skin.6.aspx.
16. Ayed  A,  Eqtait  M,  Fashafsheh    I.
(2015).  Knowledge  &  Compliance of Nursing Staff towards Standard Precautions  in  the  Palestinian Hospitals. Advances in Life Science
and  Technology  ISSN  2224-7181 (Paper)  ISSN  2225-062X  (Online) Vol.36. https://www.researchgate.net/pub lication.
17. Notoatmodjo,
S. (2007). Pendidikan dan Perilaku
kesehatan.Cetakan  2  Jakarta:PT. Rineka Cipta.
18. Stephanie  Dellande,  Mary  C.  Gilly, John  L.  Graham.  (2004).  Gaining
Compliance and Losing Weight:The  Role  of  the  Service Provider  in  Health  Care  Services.
Journal  of  Marketing:  July  2004, Vol.  68,  No.  3,  pp.  78-91. http://journals.ama.org.
19. Kusumadewi,  S  et  all.  (2012).
Hubungan Antara Dukungan Sosial Peer  Group  dan  Kontrol  Diri dengan Kepatuhan terhadap Peraturan  pada  Remaja  Putri  di Pondok  Pesantren  Modern  Islam Assalam Sukoharjo. Skripsi. Program  Studi  Psikologi  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sebelas
Maret.
20. Siu  J,  Maran  N,  Brown  S.P.  (2016).
Observation of behavioural markers  of  non-technical  skills  in the  operating  room  and  their relationship to intra-operative incidents.  Journal  of  The  Royal College  of  Surgeons  of  Edinburgh and
Ireland. http://www.thesurgeon.net.
21. Morice  A.H.  ,  Wrench  C.  .  (2001). The  Role  Of  The  Asthma  Nurse  In Treatment  Compliance  And  Self-
Management  Following  Hospital
Admission.  Journal  of  Respiratory
Medcine,  Volume  95,  Issue  11, Pages 851-856. http://www.resmedjournal.com. 22. Westbrook  J.I,  Rob  M.I,  Woods  A, Parry  D.  (2011).  Errors  In  The Administration Of  Intravenous Medications  In  Hospital  And  The Role  Of  Correct  Procedures  And
Nurse  Experience.  BMJ  Journal. http://qualitysafety.bmj.com.
23. Jane  C.  Dale Stephen  W.  Renner.
(2015).  Wristband  Errors  in  Small Hospitals:  A  College  of  American Pathologists’  Q-Probes  Study  of Quality Issues in Patient Identification. Journal of Laboratory  Medicine ,  Volume  28, Issue  3,  1  March  1997,  Pages  203–
207.
https://doi.org/10.1093/labmed/28.
3.203.
24. Arwani & Heru Supriyatno. (2005). Manajemen Bangsal Keperawatan. EGC: Jakarta
25. Douglas,  Laura  Mae. (1992) The effective  Nurse  :  Leader  and Manager .,  4  Th.  Ed,.  Mosby  -year book, Inc. 26. Gillies, D.A. (1994). Nursing management,  a  system  approach. Third  Edition.  Philadelphia  :  WB Saunders.
27. Depkes RI. (2002). Standar  Tenaga Keperawatan  di  Rumah  Sakit,  Dit Jen  Yanmed,  cetakan  1, Depkes: Jakarta.
28. Pettker  C.M  MD,  Thung  S.F  MD,
Raab  C.A.  RNC,  Donohue  K.P  RN, Copel  J.A  MD,  Lockwood  C.J  MD, Funai E.F MD. (2011). A Comprehensive  Obstetrics  Patient Safety  Program  Improves  Safety Climate  And  Culture.  American Journal of Obstetrics and
Gynecology  Volume  204,  Issue  3, Pages 216.e1–216.e6. http://www.ajog.org.
29. Pascale Carayon, Tosha B.Wetterneck, A. JoyRivera- Rodriguez,  Ann  SchoofsHundt,
PeterHoonakker,  RichardHolden, Ayse  P.Gurses.  (2014).  Human Factors  Systems  Approach  To
Healthcare  Quality  And  Patient
Safety.  Journal  of    Applied
Ergonomics  Volume  45,  Issue  1, Pages 14-25. https://www.sciencedirect.com. 30. Andreas.  (2009).  Faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat kepatuhan  cuci  tangan  perawat  di RSI  Sultan  Agung  Semarang. Skripsi.
Universitas Muhammadiyah Semarang. 31. Carpenito,  Lynda  Juall.  (2000).
Buku Diagnosa Keperawatan. Editor Monica Ester. Jakarta: EGC. 32. Maryam,  D,  Nurrachmah  dan Hastono,S.P. 2009. Hubungan penerapan  tindakan  keselamatan pasien  oleh  perawat  pelaksana dengan kepuasan pasien di RSU Dr Suetomo Surabaya. Buletin
penelitian RSUD Dr.Suetomo.
33. Henneman  E.A.  RN,  PhD,  CCNS, Roche  J.P.  RN,  PhD,  APRN,  Fisher D.L.  PhD,  Cunningham  H.  RN,  MS, Reilly  C.A.  RN,  PhD,  Nathanson B.H.  PhD,  Henneman  P.L.  MD.
(2010).  Error  identification  and recovery  by  student  nurses  using human patient simulation: Opportunity  to  improve  patient safety.  Journal  of  Applied  Nursing Research  Volume  23,  Pages  11-21. https://www.sciencedirect.com.
34. Dyrbye  L.N.  MD,  MHPE, Shanafelt T.D. MD. (2011). A Potential Threat to  Successful  Health  Care  Reform. Journal  of  Physician  Burnout 305(19). https://jamanetwork.com/journals/ jama.
35. Carayon,  P,  &  Gurses,  AP,  (2008). Nursing  Workload  And  Patient Safety—A Human Factors Engineering  Perspektive,  Patient Safety  And  Quality.  Journal  For Nurses: Chapter 30. Vol. 2. 36. Mudayana  A.A.  (2012).  Hubungan Beban Kerja Dengan Kinerja Karyawan  Di  Rumah  Sakit  Nur Hidayat Bantul.Kes Mas. Vol.6 No.1 37. Weller  J, Boyd  M, Cumin D.  (2014).
Teams,  tribes  and  patient  safety: overcoming  barriers  to  effective teamwork  in  healthcare.  Post Graduated Medical Journal. http://pmj.bmj.com/content/early/2 014/01/07/postgradmedj. 38. Daswati. (2012). Implementasi Peran Kepemimpinan Dengan Gaya Kepemimpinan Menuju Kesuksesan Organisasi. 39. Edi,  Suryadi.    (2010).  Analisis Peranan  Leadership  Dan  Budaya Organisasi Terhadap Kinerja Pegawai. 40. Pujilestari.A., Maidin. A.,
& Anggraeni R.  (2013).  Gambaran
Budaya  Keselamatan  Pasien  Oleh. Perawat dalam melaksanakan pelayanan  di  Instalasi  Rawat  Inap RSUP  DR.  Wahidin.  Sudirohusodo. Tesis. Makassar: Fakultas Kesehatan masyarakat UNHAS 41. Morello RT, Lowthian JA, Barker A L,  et  al.  (2013).  Strategies  for improving patient safety culture in
hospitals: a systematic review BMJ Qual
Saf 2013;22:11-18. http://qualitysafety.bmj.com.
42. Hoffmann B. Dr. med., MPH, Rohe J.  Dr.  med.  (2010).  Patient  Safety and  Error  Management  :  What Causes  Adverse  Events  and  How
Can They Be Prevented. Journal of US  National  Library  of  Medicine National Institutes of Health 107(6)
:
92–99. https://www.ncbi.nlm.nih.gov.