## FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RENDAHNYA PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)

## DI PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN
Novita Dewi Iswandari 1 , Mohdari 2 , Maulida Putri*
2 Dosen, Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi
*Korespondensi Penulis: Telp: 0822-7122-3845, E-mail: maulidaputri0895@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  adalah  suatu  metode  kontrasepsi reversibel  jangka  panjang  yang  cocok  untuk  perempuan  dari  segala  usia  reproduksi.AKDR  alat kontrasepsi  yang  efektifitasnya  sangat  tinggi,  yaitu  0,6-  0,8  kehamilan/  100  perempuan  dalam  1 tahun pertama pemakaian, 1 kegagalan dalam 125- 170 kehamilan.
Tujuan :  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  faktor  apa  yang  mempengaruhi rendahnya  penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  di  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin.
Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Teknik  penelitian  sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah accidental  sampling dengan  sampel  sebanyak  99 sampel.  Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan  kuesioner.  Data  kemudian  dianalisa menggunakan chi square dengan nilai signifikan p < 0,05.
Hasil : Ada hubungan antara variabel usia dengan rendahnya penggunaan AKDR dengan nilai (p ) = 0,009, ada hubungan antara variabel paritas dengan rendahnya penggunaan AKDR dengan nilai (p)= 0,002, ada hubungan antara variabel dukungan suami dengan rendahnya penggunaan AKDR dengan nilai (p)= 0,008.
Simpulan :  Rendahnya  penggunaan  alat  kontrasepsi  alat  dalam  rahim  (AKDR)  salah  satu  di pengaruhi oleh usia, paritas serta dukungan suam.
Kata Kunci : Usia, Paritas, Dukungan Suami, AKDR
1 Dosen, AKBID Sari Mulia

## ABSTRACT
Background : The  Intrauterine  Device  (IUD)  is  a  long-term,  reversible  method  of  contraception suitable for women of all reproductive ages. The effectiveness of this contraception  very high, ie 0.6- 0.8 pregnancies / 100 women in the first year of use, 1 Failure in 125-170 pregnancies
Objective : The  purpose  of  this  study  is  to  determine  factors  that  influence  the  low  use  of Intrauterine Contraception (IUD) at PekaumanHealth Centre Banjarmasin
Method : This research use cross sectional approach. The sampling technique used in this research is accidental sampling with sample of 99 samples. Data were collected using questionnaires. Data were then analyzed using chi square with significant value p <0,05.
Results : There  was  a  correlation  between  age  variable  and  the  low  use  of  IUD  by  value  (p)  = 0,009, there was correlation between parity variable and the low use of IUD by value (p) = 0,002, there is correlation between husband support variable and the low use of IUD by value (p) = 0.008
Conclusion : The low use of intrauterine device contraception (IUD) is influenced by age, parity and husband support.
Keywords : Age, Parity, Husband support, Intrauterine Device

## PENDAHULUAN
Gerakan  KB  Nasional  selama  ini  telah berhasil  mendorong  peningkatan  peran  serta masyarakat  dalam  membangun  keluarga  kecil yang  makin  mandiri.  Keberhasilan  ini  mutlak harus  diperhatikan  bahkan  terus  ditingkatkan karena pencapaian tersebut belum merata.Sementara ini kegiatan keluarga berancana masih kurangnya dalam penggunaan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP) seperti  AKDR,  Implant,  Medis  Operatif  Pria (MOP),  Medis  Operatif  Wanita  (MOW) (BKKBN, 2013).
Data KB di Kota Banjarmasin penggunaa alat  kontrasepsi  pada  tahun  2014  sebesar 95.145  orang.  Peserta  KB  menurut  jenis kontrasepsi  yaitu  :  AKDR  0,8  %,  MOP  0  %, MOW 0,1 %, implant 0,8 %, suntik 47,3 %, pil 50,2  %,  kondom  0,8  %,  obat  vagina  0  %  dan lain-laninya.  Pada  tahun  2015  sebesar  148.422 orang,  peserta  KB  menurut  jenis  kontrasepsi yaitu  :  AKDR  0,4  %,  MOP  0  %,  MOW  0  %, implant 0,7 %, suntik 51,1 %, 47,2 %, Kondom 0,6 %, obat vagina 0 % .
Berdasarkan  data  studi  pendahuluan  di Puskesmas    Pekauman  Banjarmasin  melalui diskusi sederhana kepada 10 aksepstor KB non AKDR  bahwa  6  orang  mengatakan  tidak menggunakan AKDR karena masih berkeinginan  mempunyai  anak  lagi  sedangkan 4  orang  mengatakan  tidak  menggunakan AKDR  karena  mempunyai  rasa  takut  terhadap proses  cara  pemasangan  AKDR.  Dari  10 akseptor  tersebut  6  orang  menyatakan  adanya dukungan  dari  suami  untuk  menggunakan
AKDR  ,  sedangkan  4  orang  menyatakan  tidak di  dukung  oleh  suami  karena  takut  akan menganggu hubungan suami istri.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan survey analitik dengan menggunakan rancangan Cross  Sectional yaitu    penelitian pada  beberapa  populasi  yang  dimati  pada waktu  yang  sama  (Mardalis,  2010).  Populasi penelitian  ini  adalah  semua  akseptor  KB  aktif non  AKDR  yang  melakukan  kunjungan  ke Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin  dalam  satu tahun  2016  yaitu  berjumlah  7.494  orang. Sampel  dalam  penelitiam  ini  adalah  semua akseptor KB aktif non AKDR yang melakukan kunjungan  ke  puskesmas  Pekauman  dalam  1 bulan  dengan  jumlah  99  orang  dengan  cara pengambilan dengan teknik Accidental Sampling .

## HASIL
1. Analisa Univariat
a. Faktor usia responden
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi berdasarkan  faktor  usia  di  Puskesmas Pekauman Banjarmasin No Usia ibu Frekuensi % 1 Tidak beresiko (20 tahun  - 35 Tahun) 60 60,60
2
Beresiko (<20 tahun- >35 tahun) 39 39,40 Jumlah 99 100
b. Faktor paritas responden Tabel  4.2  Distribusi  frekuensi  faktor paritas di Puskesmas Pekauman Banjarmasin No Paritas ibu Frekuensi % 1 Paritas rendah (0- 2 orang)
72 72,70
2 Paritas
tinggi (≥ 3 orang)
27 27, 30 Jumlah 99
100 ] c. Faktor Dukungan Suami Tabel  4.3  Distribusi  faktor  dukungan suami di Puskesmas Pekauman Banjarmasin No Dukungan Suami Frekuensi % 1 Mendukung
(51%- 100%) 76 76,8 2 Tidak mendukung
(0%- 50%) 23 23,2
Jumlah 99 100
d. Rendahnya Penggunaan AKDR
Tabel 4.4 Distribusi frekunsi rendahnya penggunaan  AKDR  di  Puskesmas Pekauman Banjarmasin
No Rendahnya Penggunaan AKDR Frekuensi % 1 Hormonal (pil, suntik) 78 78,80 2 Non hormonal (kondom) 21 21, 20 Jumlah 99 100 2. Analisa Bivariat
a. Hubungan  faktor  usia  respeonden
dengan rendahnya penggunaan AKDR Tabel  4.5  Tabulasi  silang  faktor  usia dengan rendahnya penggunaan AKDR
Usia Ibu Rendahnya Penggunaan AKDR Hormon al Non Hormonal Jumlah f % f % f % Tidak beresiko (20- 35 tahun) 53 53 ,5 7 7 60 60, 5 Beresiko (<20 tahun>35 tahun) 26 26 ,3 13 13 ,2 39 39, 5
Jumlah 79 79 ,8 20 20 ,2 99 10 0
p =0,009 α= 0,05 p< α b. Hubungan faktor paritas dengan
rendahnya penggunaan AKDR
Tabel  4.6  Tabulasi  silang  hubungan faktor paritas dengan rendahnya penggunaan AKDR Parita sIbu Rendahnya Penggunaan AKDR Hormona l Non
Hormonal Jumlah f % f % F % Paritas rendah (0-2) 63 63, 6 10 10,1 73 73, 7
ParitasTinggi ≥ 3
15 15, 2 11 11, 1 26 26, 3 Jumlah
78 78, 8 21 21, 2 99 100 p =0,002 α= 0,05 p< α
c. Hubungan  faktor  dukungan  dengan rendahnya penggunaan AKDR di
puskesmas pekauman banjarmasin Tabel  4.7  Tabulasi  silang  hubungan faktor dukungan suami dengan rendahnya penggunaan AKDR. Dukungan Suami Rendahnya Penggunaan AKDR Hormonal Non Hormonal Jumlah f % f % f % Mendukung (51%- 100%) 63 63,6 11 11,1 74 74,7 Tidak Mendukung (0%- 50%)
15 15,2 10 10,1 25 25,3 Jumlah 78 78,8 21 21,2 99 100 p =0,008 α= 0,05 p< α

## PEMBAHASAN
a. Usia
Usia  yang  terbanyak  adalah  usia  20-35 tahun yaitu 60 orang (60,6 %) hal ini sejalan dengan teori (Musdalifah, 2013) bahwa usia merupakan variabel penting yang mempunyai  pengaruh  terhadap  pemakaian alat  kontrasepsi.  Usia  responden  dapat ditentukan fase-fase penggunaan alat
kontrasepsi  yang  ideal.  Usia  antara  20-35 tahun  adalah  fase  menjarangkan  kehamilan dengan cara mengatur jarak kehamilan yang baik yaitu 2-4 tahun.
b. Paritas
Hasil  penelitian  paritas  terbanyak  1-2  yaitu 72  (72,7  %)  hal  ini  sejalan  dengan  teori BKKBN  2013  bahwa  jumlah  anak  lahir hidup  dikelompokkan  menjadi  2  yaitu  0-2 orang paritas rendah dan 3 atau lebih paritas tinggi.  Keputusan  untuk  menambah  jumlah anak  diserahkan  kepada  keputusan  suami istri  dan  disesuaikan  dengan  standar BKKBN  yaitu  jumlah  kurang  sama  dengan dua.
c. Dukungan Suami
Hasil  penelitian terbanyak    adalah  memiliki dukungan  dari  suaminya  sebanyak  76 (76,8%)  hal  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa peran suami dalam keluarga sangat dominan dan memegang kekuasaan dalam pengambilan  keputusan  apakah  istri  akan menggunakan kontrasepsi atau tidak, karena suami dipandang sebagai pelindung, pencari nafkah  dalam  rumah  tangga  dan  pembuat keputusan ( Effendi, 2008).
d. Rendahnya penggunaan AKDR
Hasil penelitian terbanyak adalah kontrasepsi  hormonal  seperti  pil  dan  suntik sebanyak 78 (78,8%) hal ini sejalan dengan BKKBN  2013  bahwa  kontrsepsi  jangka panjang dengan tingkat kelangsungan pemakian cukup tinggi sehingga mempunyai dampak terhadap penurunan fertilitas cukup tinggi.
e. Hubungan usia dengan rendahnya penggunaan AKDR
Hasil  analisis  dengan  uji Chi-Square diperoleh  nilai p  value 0,009  di  mana  ada hubungan  yang  bermakna  antara  umur dengan rendahnya penggunaan AKDR. Penelitian ini bertentangan dengan penelitian Rahmi Fitri (2012)  yang berjudul “Hubungan  Faktor  Predisposisi,  Faktor Pemungkin  dan  Faktor  penguat  dengan pemilihan  Kontrasepsi  IUD  di  wilayah Kerja Puskesmas Pagaran Tapah Darussalam Kabupaten Rokan Hulu
Provinsi Riau Tahun 2012. f. Hubungan Paritas dengan Rendahnya penggunaan AKDR
Hasil  Analisis  uji Chi  –Square diperoleh nilai p-value sebesar  0,002  hal  ini  berarti ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan rendahnya penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR).
Penelitian  ini  sejalan  bila  dibandingkan dengan  penelitian  Sarce  Pinontoan  (2014) yang berjudul “Faktor-faktor yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi  dalam  rahim  di  Puskesmas Tatelu  Kabupaten  Minahasa  Utara  di  mana ada  hubungan  antara  paritas  dengan penggunaan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim (AKDR) dengan p value 0,003.
g. Hubungan dukungan suami dengan rendahnya penggunaan AKDR Hasil  analisis  dengan  Uji Chi  –Square di peroleh p value 0,008 di mana ada hubungan
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Iswandari, et. al., faktor - faktor ..
yang  bermakna  anatar  dukungan  suami dengan rendahnya penggunaan AKDR.
Penelitian  ini  sejalan  bila  dibandingkan dengan penelitian Aniswatin Sa’adah (2013) yang berjudul “ Hubungan Dukungan Suami dengan  Pemilihan  Metode  Kontrasepsi  IUD di  Bidan  Praktik  Mandiri  Kecamatan Gunung Pati Kota Semarang, ada hubungan antara  dukungan  suami  dengan  pemilihan alat kontrasepsi IUD.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasihkami  ucapkan  kepada  Ketua Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Sari  Mulia yang  telah  memberikan  dukungan  dalam melakukan  penelitian  dan  Kepala  Puskesmas Pekauman Banjarmasin yang telah memfasilitasi tempat penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Aniswatin, 2013. Hubungan Dukungan Suami Dengan  Pemilihan  Metode  Kontrasepsi IUD Bidan Praktik Mandiri Kecamatan Gunung Pati Kota Semarang
BKKBN.  2013. Laporan  umpan  balik pelayanan
kontrasepsi. Jakarta :Direktorat  pelaporan  dan  statistik.
Diakses tanggal 26 Desember 2016 dari www.bkkbn.go.id
Effendi,  M.A.  2008. The  Power  of  Good Corporate  Governance  “Teori  dan Implementasi” . Salemba Empat, Jakarta.
Mardalis.  2010. Metode  Penelitian  (Suatu Pendekatan  Proposal). Jakarta  :  Bumi Aksara
Rahni  Fitri.  2013. Hubungan  Faktor Predisposisi,  Faktor  Pemungkin  dan Faktor  Penguat  dengan  Pemilihan KontrasepsiIUD  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pagaran Tapah Darussalam Kabupaten  Rokan  Hulu  Propinsi  Riau. Universitas Indonesia: Skripsi
Sarce  Pinontoan.  2014. Faktor-  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim Di Puskesmas Tatelu Kabupaten Minahasa Utara . Poltekes Kemenkes Manado