## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6403
Penerapan Family Intervention Model Berbasis Pendidikan Kesehatan terhadap Self-Care Pasien Diabetes Mellitus Tipe II
K Febtian Cendradevi Nugroho 1 , Emiliandry F.T. Banase 2 1,2 Prodi Diploma III Keperawatan, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kupang Email Penulis Korespondensi ( K ): febtian_cendradevi_nugroho@yahoo.com febtian_cendradevi_nugroho@yahoo.com 1 , Emiliandry24@gmail.com 2

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus merupakan penyakit metabolik kronis yang jumlah penderitanya mengalami peningkatan setiap tahun.  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur,    juga  mengalami  peningkatan  sebanyak  1.2%,  untuk  usia  >15  tahun sebanyak  0.86%.  Wilayah  Kota  Kupang  menduduki  angka  kasus  diabetes  mellitus  tertinggi  di  NTT,  yaitu sebanyak 29.242 penderita. Jumlah penderita diabetes mellitus mengalami peningkatan sejak 2016 sampai 2018 di  Puskesmas  Oesapa,  yaitu  dari  125  menjadi  200  orang.  Data  terbaru  pada  tahun  2020,  terdapat  461  pasien Diabetes. Untuk mencegah peningkatan angka kematian karena penyakit ini, pasien diabetes mellitus diharapkan memiliki  self-care  yang  baik  dengan  dukungan  perawatan  dari  keluarga.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis penerapan family intervention model terhadap self - care pasien Diabetes Mellitus Type II. Berbasis pendidikan kesehatan sebanyak 80 responden berpartisipasi mengisi kuesioner kegiatan perawatan diri diabetes. Desain penelitian ini adalah quasy experiment . Analisa data yang digunakan adalah Paired T-Test dengan hasil yakni terdapat pengaruh penerapan family intervention model terhadap self-care pasien diabetes mellitus type II berbasis  pendidikan  kesehatan  dengan  nilai  α  0.000.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  pemberian  pendidikan kesehatan melalui media buku pada keluarga memengaruhi family intervention terhadap pasien sehingga dapat meningkatkan self care pasien diabetes mellitus tipe II. Saran untuk tenaga kesehatan yaitu dapat menggunakan metode  pemberian  pendidikan  kesehatan  melalui  media  buku  untuk  peningkatan family  intervention  model terhadap self care pasien diabetes mellitus tipe II.
Kata kunci: Family intervention model ; pendidikan kesehatan; self-care ; diabetes mellitus tipe II
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                    E-ISSN 2614-5375

## Article history:
Received 18 Januari 2023 Received in revised form 30 Mei 2023 Accepted 11 Juli 2023 Available online 25 Oktober 2023 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
1
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                   E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a chronic metabolic disease, and the number of sufferers increases every year. The Province of East Nusa Tenggara also experienced an increase of 1.2% for ages >15 years of 0.86%. The Kupang City region has the highest number of diabetes mellitus cases in East Nusa Tenggara Province, ie 29,242 patients. The number of people with diabetes mellitus increased from 2016 to 2018 at the Oesapa Health Center from 125 to 200  people.  According  to  the  latest  data  in  2020,  there  are  461  diabetes  patients.  To  prevent  an  increase  in mortality due to this disease, diabetes mellitus patients are expected to have good self-care with the support of family care. This study aimed to analyze the application of the Family Intervention Model to Self-care of Type II Diabetes  Mellitus  Patient's  Health  Education  Based.  A  total  of  80  respondents  participated  in  filling  out  the Diabetes Self-Care Activity questionnaire. This research design is a queasy experiment. The data analysis used was the Paired T-Test with the result that there was an effect of the Application of the Family Intervention Model on Self-care of Type II Diabetes Mellitus Patients Based on Health Education with an α value of 0.000. This study concludes that the provision of health education through the media of books to families affects family intervention in patients so that they can improve self-care in patients with type II diabetes mellitus. Suggestions for health workers  are  to  use  the  method  of  providing  health  education  through  book  media  to  improve  the  Family Intervention Model for Self Care of Type II Diabetes Mellitus Patients.
Keywords: Family intervention model; health education; self-care; diabetes mellitus type II

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah. 1 Angka diabetes mellitus di Indonesia berdasarkan Riskesdas dari 2013 hingga 2018, mengalami peningkatan dari 1.5% menjadi 2.0% untuk usia ≥ 15 tahun. Provinsi Nusa Tenggara Timur, juga mengalami peningkatan sebanyak 1.2%, untuk usia >15 tahun sebanyak 0.86%. 1 Wilayah Kota Kupang  menduduki  angka  kasus  diabetes  mellitus  tertinggi  di  NTT  sebanyak  29.242  penderita. 2 Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang  tahun  2022,  terdapat  5.140  penderita  diabetes melitus  di  Kota  Kupang  dengan  jumlah  penderitanya  mengalami  peningkatan  di  Puskesmas  Oesapa dimana pada tahun 2020, terdapat 461 pasien diabetes.
Kemampuan merawat diri sendiri pada pasien merupakan salah satu cara untuk meningkatkan kesehatannya. 3 Seseorang yang menderita diabetes mellitus dan memiliki self-care yang baik terbukti memiliki  efek  positif  terhadap  perkembangan  penyakitnya. 4,3 Namun  faktanya  adalah  mayoritas penderita memili self-care yang rendah. 4 Pasien diabetes diharapkan memiliki kemampuan self-care dan dukungan  keluarga  yang  baik  sehingga  dapat  memiliki  kualitas  hidup  yang  tinggi,  dan  mampu mencegah  komplikasi  yang  berujung  pada  kematian. 1 Kurangnya  dukungan  social,  pasangan  dan keluarga memiliki dampak yang kurang baik terhadap self-care dan kontrol gula darah pasien diabetes mellitus. 3 Pemberian pendidikan kesehatan diharapkan dan terbukti dapat membantu kemampuan self- care pasien  dan  pengetahuan  keluarga  serta  hasil  target  kontrol  gula  darah  yang  lebih  baik. 3,5,6,7,8,9
Dukungan keluarga atau family intervention untuk self-care penderita diabetes melitus mencakup tujuh perilaku perawatan diri, yaitu pola makan sehat, keaktifan fisik atau olahraga, pemantauan kadar glukosa darah, kepatuhan meminum obat, keterampilan memecahkan masalah yang baik, keterampilan koping yang sehat, dan perilaku pengurangan risiko komplikasi . 5
Family intervention model merupakan bentuk dukungan dalam merawat anggota keluarga dengan diabetes. 5,6,7,8 Melalui  penatalaksanaan family  intervention  model dengan  tujuh  item  dalam self-care
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                   E-ISSN 2614-5375
activities yang  termuat  dalam  buku  Manajemen  Diabetes  Mellitus  diharapkan  dapat  mempersiapkan penderita dan keluarga agar mampu melakukan tindakan perawatan secara mandiri di rumah. Model yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah calgary  family  intervention  model dimana  pemberian intervensi  sesuai  dalam  upaya  mengubah  domain  kognitif,  afektif  dan  perilaku  dari  permasalahan fungsional  keluarga  termasuk  yang  dialami  salah  satu  anggota  keluarga  (individu). 10 Calgary  family intervention merupakan pendidikan edukasi manajemen dan program pendukung diabetes yang dapat menjadi tempat bagi pasien dengan diabetes untuk mendapatkan pendidikan, mendukung perkembangan dan menjaga perilaku pasien diabetes. Komponen-komponen yang terdapat dalam pendekatan model calgary  family  intervention diantaranya  konsep  dasar  DM,  pengobatan  DM,  monitoring  kadar  gula darah, nutrisi dan pengaturan diet, olahraga atau aktivitas fisik, manajemen stres dan perawatan kaki. 11 Kelebihan  model  intervensi  CFIM  melalui  kunjungan  rumah  termasuk  metode  pembelajaran individu, umumnya dengan berhadapan langsung sehingga materi yang diberikan lebih fokus. Hal ini memungkinkan responden akan lebih paham materi yang diberikan dan lebih leluasa bertanya jika ada hal  yang  belum  dimengerti.  Menyatakan  bahwa  belajar  adalah  proses  yang  menimbulkan  terjadinya perubahan atau dalam tingkah laku atau kecakapan. Perubahan tersebut tergantung dari faktor individu (kematangan, kecerdasan, motivasi) dan sosial (dukungan keluarga dan lingkungan). Perubahan dalam keluarga pada domain kognitif menurut teori Calgary akan mempengaruhi pada domain yang lainnya. 12 Kekurangan model intervensi CFIM yakni pengetahuan pada responden yang tidak mengalami peningkatan  bisa  dipengaruhi  oleh  kondisi  internal  dan  eksternal  individu.  Faktor  eksternal  meliputi lingkungan  keluarga  (kondisi  sosial  ekonomi,  hubungan  kurang  harmonis),  lingkungan  sekitar (pengaruh teman, organisasi), dan instrumental (kondisi tempat dan waktu). Sedangkan faktor internal adalah  psikologis  dan  fisiologis  seperti  tingkat  perhatian,  minat,  daya  konsentrasi,  emosi  dan kelelahan. 13,12
Tujuan dilakukan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi self-care pasien Diabetes Mellitus (DM) tipe II sebelum dan sesudah diberikan penerapan family intervention model berbasis pendidikan kesehatan dan menganalisis efektivitas penerapan family intervention model terhadap self-care pasien diabetes  mellitus  tipe  II. 5 Selain  itu,  tujuan  penelitian  ini  juga  mengidentifikasi karakteristik  pasien diabetes mellitus tipe II.

## METODE
Metode penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif, dan quasi eksperiment dengan desain penelitian pre-test  post-test ,  yang  mana  akan  dilakukan  pengukuran  sebelum  diberikan  perlakuan ( pretest ) berupa pendidikan k esehatan maupun setelah perlakuan ( post test ). Lokasi dalam penelitian ini adalah  di  Puskesmas  Oesapa,  Kota  Kupang  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur.  Jumlah  pasien  diabetes mellitus di Puskesmas Oesapa termasuk dalam lima besar jumlah pasien diabetes tertinggi untuk wilayah Kota  Kupang.  Rentang  waktu  dalam  melakukan  penelitian  ini  pada  bulan  Maret  -  Mei  tahun  2022. Populasi  adalah  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  yang  berjumlah  80  orang.  Teknik  pengambilan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                   E-ISSN 2614-5375
menggunakan  metode  purposive  sampling.  Metode  pengumpulan  data  yang  dilakukan  dengan  cara kuesioner dan pemberian edukasi kesehatan melalui media buku. Sumber data yang digunakan adalah data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari obyek penelitian dengan menggunakan kuesioner. Analisis penelitian meliputi univariat, dan analisis bivariat, menggunakan uji T test . Penelitian dilakukan dengan melindungi hak-hak responden melalui uji etik protocol penelitian LB.02.03/1/0092/2021

## HASIL
Karakteristik Responden pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Sebelum dan Sesudah Penerapan Family Intervention Model Berbasis Pendidikan Kesehatan di Puskesmas Oesapa Kota Kupang Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  di Puskesmas  Oesapa  menurut  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan  terakhir,  status  perkawinan,  pekerjaan, pendapatan, durasi penyakit, dan caregiver dapat dilihat pada Tabel 1 di bawah ini :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II
di Puskesmas Oesapa Kota Kupang Variabel Frekuensi Presentase Usia ( Tahun ) 30-39 4 5.0 40-49 19 23.8 50-59 25 31.2 >60 32 40.0 Jenis Kelamin Laki-Laki 26 32.5 Perempuan 54 67.5 Pendidikan SD 16 20.0 SMP 18 22.5 SMA 34 42.5 Sarjana 12 15.0 Status Perkawinan Menikah 73 91.2 Cerai Hidup/Mati 7 8.8 Pekerjaan PNS 12 15.0 Swasta 23 28.8 IRT 45 56.2 Pendapatan Miskin (< 1 Juta) 20 25.0 Keluarga Pra Sejahtera (1-2 Juta) 46 57.5 Keluarga Sejahtera ( > 2 Juta) 14 17.5 Durasi Penyakit 0-3 Bulan Terkahir 1 1.2 4-6 Bulan Terkahir 7 8.8 >6 Bulan 72 90.0 Caregiver Suami/Istri 60 75.0 Anak 18 22.5 Lain-lain 2 2.5 Total 80 100.0
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                   E-ISSN 2614-5375
Berdasarkan Tabel 1 dapat dilihat bahwa responden pasien diabetes mellitus di Puskesmas Oesapa sebanyak 32 orang (40.0%) berusisa diatas 60 tahun, 54 orang (67.5%) nya berjenis kelamin perempuan Adapun  latar  belakang  pendidikan  terakhir  dari  responden  didominasi  oleh  responden  dengan pendidikan SMA sebanyak 34 orang (42.5%). Berdasarkan data yang dikumpulkan juga dapat dilihat bahwa status perkawinan responden yakni 73 orang (91.2%) menikah, pekerjaan responden 45 orang (56.2%)  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga,  dengan  pendapatan  responden  yakni  46  orang  (57.5%) merupakan keluarga pra sejahtera (1-2 juta). Durasi penyakit responden yakni 72 Orang (90.0%) di atas 6 bulan, caregiver sebanyak 60 orang (75.0%).
Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Sebelum dan Sesudah diberikan Penerapan Family Intervention Model Berbasis Pendidikan Kesehatan di Puskesmas Oesapa Kota Kupang
Tabel 2. Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Sebelum dan Sesudah diberikan
Penerapan Family Intervention Model Berbasis Pendidikan Kesehatan Variabel Pretest % Posttest % Pengetahuan Cukup 2 2.5 0 0.0 Baik 78 97.5 80 100.0 Total 80 100 80 100.0
Tabel  2  di  atas  menunjukkan  identifikasi  pengetahuaan  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  di Puskesmas Oesapa didapatkan hasil pre test untuk kategori pengetahuan baik 97.5%, pengetahuan cukup 2.5%. Setelah diberikan penerapan, dilakukan post test dengan hasil pengetahuan meningkat yakni baik 100%.
Self  Care Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Sebelum  dan  Sesudah  diberikan  Penerapan Family Intervention Model Berbasis Pendidikan Kesehatan di Puskesmas Oesapa Kota Kupang Tabel 3 Self Care Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Sebelum dan Sesudah diberikan
Penerapan Family Intervention Model Berbasis Pendidikan Kesehatan Variabel Pretest % Posttest % Self-Care Buruk 42 52.5 0 0 Cukup 36 45.0 66 82.5 Baik 2 2.5 14 17.5 Total 80 100 80 100
Tabel 3 di atas menunjukkan identifikasi self-care pasien diabetes mellitus tipe II  di puskesmas Oesapa didapatkan hasil pre test untuk kategori self-care baik 2.5%, self-care cukup 45.0% dan self- care buruk 52.5%. Setelah diberikan penerapan, dilakukan post test dengan hasil self-care baik 17.5%, self-care cukup 82.5 %.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                   E-ISSN 2614-5375

## Analisis Univariat
Efektivitas  Penerapan Family  Intervention  Model terhadap Self-Care Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe II di Puskesmas Oesapa Kota Kupang
Tabel 4. Uji Paired Sampel T Test Efektivitas Penerapan Family Intervention Model terhadap Self Care Pasien Diabetes Mellitus Tipe II
Paired Differences 95% Confidence Interal of the Difference Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower Upper t df Sig.(2- tailed) Self Care PreTest Sel Care PostTest -.67500 .54599 .06104 -.79650 -.55350 -11.058 79 .000
Tabel 4 di atas menunjukkan bahwa nilai Asymp. sign . (2- tiled ) < 0.05 yaitu: 0.000 dimana H0 ditolak dan Ha diterima yang artinya ada perbedaan self-care pre dan post penerapan family intervention model , sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh antara penerapan family intervention model terhadap peningkatan self-care pasien diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Oesapa.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Sebelum  dan  Sesudah  Penerapan Family Intervention Model Berbasis Pendidikan Kesehatan di Puskesmas Oesapa Kota Kupang
Keluarga  merupakan caregiver utama  bagi  pasien  penyakit  kronis,  termasuk  pasien  diabetes mellitus.  Dukungan  keluarga  terhadap  manajemen  diri  atau self-care pasien  diabetes  mellitus merupakan hal yang penting. Penelitian Zuhayer Ahmed & Farjana Yeasmeen tahun 2016 tentang Active family participation in diabetes self-care: a commentary , menunjukan bahwa anggota keluarga yang terlibat dalam manajemen diabetes jika tidak cukup termotivasi dapat mempengaruhi perawatan diri diabetes. Keluarga sebagai penyedia layanan kesehatan (family as healthcare provider) perlu membagi tanggung jawab serta mengubah rutinitas harian karena diabetes. 14 Pengelolaan diabetes yang baik oleh keluarga akan meningkatkan  kepatuhan terhadap rejimen yang lebih baik. Keluarga berperan aktif untuk mencari pengobatan sesuai aturan, membantu meniadakan dampak negatif dari depresi terkait penyakit, menyediakan makanan buatan sendiri, membatasi dampak kecacatan dan komplikasi lain.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  penderita  diabetes  mellitus  tipe  II  di Pusksesmas  Oesapa,  Kota  Kupang  adalah  perempuan  dengan  umur  penderita  terbanyak  antara  50  – diatas 60 tahun. Pendidikan penderita diabetes mellitus tipe II sebagian besar pendidikan SMA sebanyak 34  orang  (42.5%).  pekerjaan  penderita  56.2%  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  dengan  status perkawinan responden yakni 91.2% menikah.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Rahayu  Eva,  dkk.  tahun  2018,  bahwa  nilai  p  untuk  masing- masing variabel yang mempengaruhi praktik perawatan diri diabetes adalah 0.043 (jenis kelamin), 0.18 (usia),  0.11  (lama  diabetes),  0.000  (pengetahuan),  0.01  (motivasi),  dan  0.000  (dukungan  keluarga) sehingga dapat disimpulkan bahwa jenis kelamin, pengetahuan, motivasi dan dukungan keluarga sangat menentukan tatalaksana perawatan diri pada pasien DM tipe 2. 15
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                   E-ISSN 2614-5375
Selain  itu,  dari  hasil  penelitian  ini  juga  diketahui  tiga  faktor  eksternal  yang  juga  dapat meningkatkan efikasi diri responden yakni dukungan keluarga, pekerjaan, dan pendidikan. 16
Pengetahuan  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Sebelum  dan  Sesudah  Penerapan Family Intervention Model Berbasis Pendidikan Kesehatan di Puskesmas Oesapa Kota Kupang
Pengetahuan sangat penting untuk membuat perubahan gaya hidup mengikuti pendidikan. 17 Tiga faktor mempengaruhi apakah perubahan gaya hidup dilaksanakan yakni memperoleh pengetahuan baru, bertanggung  jawab,  dan  menerima  konfirmasi  dari  gaya  hidup  yang  sudah  sehat.  Individu  dalam menjalankan self-management diabetes  sangat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  yakni  faktor pengetahuan,  faktor  emosional,  faktor  motivasi,  faktor  pola  hidup  pengalaman self-management , kemampuan  dalam  menciptakan self-management yang  rutin,  dan  adanya  transisi  dalam  kehidupan.
Individu  yang  menderita  penyakit  diabetes  mellitus,  diharapkan  memiliki  sikap  positif  dari  dalam dirinya agar mampu untuk bertahan dan tetap memiliki harapan yang baik agar self-management yang dibutuhkan dalam perawatan diabetes dapat terlaksana. Tidak hanya perbedaan pengetahuan, edukasi tersebut  dapat  membantu  tingkat  kontrol  glikemik  pasien. 18,19 Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa didapatkan  hasil  pre  test  untuk  kategori  pengetahuan  baik  97.5%,  pengetahuan  cukup  2.5%.  Setelah diberikan penerapan, dilakukan post test dengan hasil pengetahuan meningkat yakni baik 100%.
Pendidikan merupakan faktor yang mendukung pengetahuan seseorang tentang sesuatu hal, sebab dengan  pendidikan  seseorang  dapat  lebih  mengetahui  sesuatu  hal  tersebut.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin  mudah  orang  tersebut  menerima  informasi,  sehingga umumnya memiliki pemahaman yang baik tentang pentingnya perilaku perawatan diri dan memiliki keterampilan  manajemen  diri  untuk  menggunakan  informasi  peduli  diabetes  yang  diperoleh  melalui berbagai media dibandingkan dengan tingkat pendidikan rendah. 20
Penelitian  Kholifah  SN., self-management  intervention sebagai  upaya  peningkatan  kepatuhan pada penderita DM. 21 Self-management intervention dapat meningkatkan pengetahuan, pengembangan keterampilan  pemecahan  masalah,  dan  meningkatkan self-efficacy penderita  DM. 22 Penderita  DM terlebih  dahulu  diberikan  pemahaman  mengenai  penyakit  dan  menyadari  pentingnya  perawatan  diri setelah  itu  diberikann self-management .  Mengacu  pada  hal  tersebut,  perawat  komunitas  diharapkan dapat menerapkan strategi intervensi keperawatan self-management agar kepatuhan penderita diabetes dalam  perawatan  di  rumah  dapat  ditingkatkan. 21 Self-management  intervention sebagai  upaya peningkatan kepatuhan pada penderita DM. 22
Self-Care Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Sebelum dan Sesudah Penerapan Family Intervention Model Berbasis Pendidikan Kesehatan di Puskesmas Oesapa Kota Kupang
Perawatan  diri  ( self-care )  adalah  suatu  tindakan  individu  yang  terencana  dalam  rangka mengendalikan  penyakit  untuk  mempertahankan  dan  meningkatkan  status  kesehatan  dan kesejahteraannya. 23 Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa self  care pasien  diabetes  mellitus  tipe  II didapatkan hasil pre test untuk kategori self-care baik 2.5%, self-care cukup 45.0% dan self-care buruk
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                   E-ISSN 2614-5375
52.5%. Setelah diberikan penerapan, dilakukan post test dengan hasil self-care baik 17.5 %, self-care cukup 82.5%.
Davide Ausill, dkk dalam penelitiannya terkait self‑care, Quality of life and clinical outcomes of type 2 diabetes patients: an observational cross‑sectional study tahun 2017 menyatakan bahwa pasien diabetes mellitus tipe 2 lebih memperhatikan diet dan tes darah daripada tentang olahraga dan perawatan kaki. 8 Temuan ini menunjukkan bahwa intervensi pendidikan lebih lanjut harus menekankan terutama peran  perawatan  kaki  dan  olahraga  dalam  aktivitas  perawatan  diri  diabetes  yang  direkomendasikan untuk pasien diabetes mellitus tipe 2. Perilaku perawatan diri olahraga yang lebih baik dikaitkan dengan HbA1c yang lebih baik, BMI yang lebih rendah, komplikasi diabetes yang lebih sedikit, dan kualitas hidup yang dirasakan. Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa pasien harus dididik untuk lebih memperhatikan  juga  bidang  perawatan  diri  diabetes  lainnya,  seperti  olahraga  atau  perawatan  kaki. Dengan demikian, pasien harus dirangsang untuk mengenali pentingnya diet, tetapi juga dari dimensi lain dari perawatan diri diabetes. 15
Pengaruh Penerapan Family Intervention Model terhadap Self-Care Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Puskesmas Oesapa Kota Kupang
Family intervention model merupakan bentuk dukungan dalam merawat anggota keluarga dengan diabetes. 14 Keluarga  berperan  aktif  untuk  mencari  pengobatan  sesuai  aturan,  membantu  meniadakan dampak negatif dari depresi terkait penyakit, menyediakan makanan buatan sendiri, membatasi dampak kecacatan  dan  komplikasi  lain.  Manajemen  penyakit  bisa  jadi  rumit  untuk  penderita  diabetes  dan keluarganya,  komponen  kunci  dari  dukungan  keluarga  dapat  mencakup  pelatihan  anggota  keluarga dalam komunikasi yang mendukung, menyediakan anggota keluarga dengan alat yang diperlukan yang membantu dalam memantau gejala klinis, dan membimbing anggota keluarga untuk menetapkan tujuan untuk perilaku perawatan diri.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa ada pengaruh antara penerapan family intervention model terhadap peningkatan self-care pasien diabetes mellitus tipe II. Penelitian ini didukung oleh Khadija A Matrook  tahun  2018  tentang Family-based  interventions  for  adults  with  type  2  diabetes  mellitus mengatakan  bahwa  manajemen  penyakit  bisa  jadi  rumit  untuk  penderita  diabetes  dan  keluarganya, komponen kunci dari dukungan keluarga dapat mencakup pelatihan anggota keluarga dalam komunikasi yang mendukung, menyediakan anggota keluarga dengan alat yang diperlukan yang membantu dalam memantau gejala klinis, dan membimbing anggota keluarga untuk menetapkan tujuan untuk perilaku perawatan diri. 24
Sofonyas  Abebaw  Tiruneh,  dkk.,  tahun  2018  dalam  penelitiannya  terkait Factor  fluencing diabetes  self-care  practice  among  type  2  diabetes  patients  attending  diabetic  care  follow  up  at  an Ethiopian General Hospital , membuktikan bahwa dukungan sosial dari kerabat/teman sebaya secara signifikan terkait dengan praktik perawatan diri. Pasien diabetes tipe 2 yang memiliki dukungan sosial 2.72 kali lebih mungkin memiliki praktik perawatan diri yang baik dibandingkan mereka yang tidak memiliki dukungan sosial. Faktor penentu ini dapat meningkatkan dampak potensial pada kepatuhan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                   E-ISSN 2614-5375
pengobatan, kepatuhan diet, dan rekomendasi perawatan diri lainnya karena nasihat sosial dan dukungan lainnya. pemantau glukosa, dan tingkat pendidikan informasi, dan komunikasi dari ahli kesehatan. 25 Najwa S. ElGerges tahun 2020 tentang Effects of therapeutic education on self-efficacy, self-care activities and glycemic control of type 2 diabetic patients in a primary healthcare center in Lebanon , menunjukkan bahwa aktivitas yang berkaitan dengan diet umum, diet spesifik, latihan fisik, perawatan kaki, pengukuran glikemia dan konsumsi obat telah meningkat secara signifikan (α<0.05), sedangkan tidak menunjukan peningkatan terhadap aktivitas perawatan dirinya (α> 0.05). 26
Hal ini didukung oleh Tewahido Dagmawit, Yemane Berhane tahun 2017 dalam penelitiannya tentang Self-Care  Practices  among  Diabetes  Patients  in  Addis  Ababa:  A  Qualitative  Study yang menunjukan bahwa secara keseluruhan, praktik perawatan diri komprehensif di antara pasien diabetes jarang  terjadi.  Sebagian  besar  responden  sepenuhnya  bergantung  pada  obat-obatan  mereka  untuk mengelola  penyakit  mereka,  kurangnya  kesadaran,  kurangnya  dukungan  atau  kelalaian  cenderung membuat  penderita  mengabaikan  elemen  perawatan  diri  lainnya.  Ketidakteraturan  pemantauan  gula darah  menjadi  kelemahan  utama  pengendalian  diabetes.  Kebiasaan  makan  dalam  keluarga  dan preferensi  makanan  pribadi  merupakan  salah  satu  tantangan  serius  yang  membuat  penyesuaian  pola makan bagi penderita diabetes menjadi sulit. Latihan fisik, terlepas dari berat badan atau indeks massa tubuh,  sangat  penting  untuk  secara  efektif  mengontrol  kadar  gula  darah  dan  dalam  mengurangi hiperglikemia  yang  persisten.  Kurangnya  informasi  yang  tepat  dan  kurangnya  motivasi  untuk melakukan  latihan  fisik  secara  teratur  adalah  kejadian  singkat  umum  dari  praktik  perawatan  diri diabetes. Bimbingan yang tepat perlu diberikan untuk jenis olahraga yang dapat dilakukan di rumah. 27

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan setelah dilakukan pemberian pendidikan kesehatan kesehatan  melalui  media  buku  pada  pasien  dan  keluarga,  tingkat  pengetahuan  dan self-care pasien meningkat. Sehingga terbukti bahwa terdapat pengaruh Penerapan Family Intervention Model berbasis Pendidikan Kesehatan terhadap Self-Care Pasien Diabetes Mellitus Tipe II. Tenaga Kesehatan dapat menggunakan media buku untuk memberikan pendidikan kesehatan dengan melibatkan keluarga untuk meningkatkan kemampuan perawatan diri pasien diabetes mellitus tipe II.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Federation, I. D. International Diabetes Federation. Diabetes Research and Clinical Practice vol. 102 147–148 (2021).
2.  Dinkes Kota Kupang. Profil Kesehatan Kota Kupang Tahun 2018. Profil Kesehat. kota kupang tahun 2018 19–21 (2018).
3.  Sayeed, K. A. et al. Impact of Diabetes-related Self-management on Glycemic Control in Type II Diabetes Mellitus. Cureus 12, 4–11 (2020).
4.  Shrivastava, S. R. B. L., Shrivastava, P. S. & Ramasamy, J. Role of self-care in management of diabetes mellitus. J. Diabetes Metab. Disord. 12, 1 (2013).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                   E-ISSN 2614-5375
5.  Baig,  A.  A.,  Benitez,  A.,  Quinn,  M.  T.  &  Burnet,  D.  L.  Baig  A,  Benitez  A,  Quinn  M.  Family interventions  to  improve  diabetes  outcomes  for  adults.  Ann  N  Y  Acad  Sci.  Author  manuscript [revista en Internet] 2015 [acceso 13 de mayo de 2022]; 1353(1): 89-112. 1353, 89–112 (2016).
6.  McCoy,  M.  A.  &  Theeke,  L.  A.  A  systematic  review  of  the  relationships  among  psychosocial factors and coping in adults with type 2 diabetes mellitus. Int. J. Nurs. Sci. 6, 468–477 (2019).
7.  Bruner and suddart. keperawatan Medikal Bedah . (EGC, Jakarta, 2015).
8.  Ausili,  D. et  al. Self-care,  quality  of  life  and  clinical  outcomes  of  type  2  diabetes  patients:  an observational cross-sectional study. Acta Diabetol. 54, 1001–1008 (2017).
9.  Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang. Dinas Kesehatan Kota Kupang . www.dinkes.kabupatenkupang.web.id (2018).
10.  Nurbadriyah, W. D. Efektifitas Calgary Family Intervention Model (Cfim) Terhadap Pengetahuan Tentang Pencegahan Anemia Anak Prasekolah. J. Ilmu Kesehat. 8, 39 (2019).
11.  American Diabetes Association. Standard medical care in diabetes 2018. J. Clin. Appl. Res. Educ. 41, (2018).
12.  Yuliana, S. & Junaidin. Efektifitas Family Based Diabetes Self-Management Education terhadap Self-Care dan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus. J. Keperawatan Jiwa 9, 879–886 (2021).
13.  Anggreni, N. K. D. Y., Manangkot, M. V. & Pramitaresthi, I. G. A. The Correlation Between Self- Care and Family Support With The Quality of Life of Type II Diabetic Mellitus Patient in Public Health Center I of West Denpasar. J. A Sustain. Glob. South 5, 29 (2021).
14.  Ahmed,  Z.  &  Yeasmeen,  F.  Active  family  participation  in  diabetes  self-care:  a  commentary. Diabetes Manag. 6, 104–107 (2016).
15.  Komariah,  K.  &  Rahayu,  S.  Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin  Dan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan Kadar  Gula  Darah  Puasa  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Klinik  Pratama  Rawat  Jalan Proklamasi,  Depok,  Jawa  Barat. J.  Kesehat.  Kusuma  Husada 41–50  (2020) doi:10.34035/jk.v11i1.412.
16.  Prihatin, K., Suprayitna, M. & Fatmawati, B. R. Motivasi Terhadap Efikasi Diri Dalam Perawatan Diri Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. J. Kesehat. Qamarul Huda 7, 27–35 (2019).
17.  Pearl  Anna  McElfish.  Et.al.  Family  Model  of  Diabetes  Education  with  a  Pacific  Islander Community. Diabetes Educ. (2015) doi:doi:10.1177/0145721715606806.
18.  Oktorina, R., Wahyuni, A. & Harahap, E. Y. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Pencegahan Ulkus Diabetikum Pada Penderita Diabetes Mellitus. REAL Nurs. J. 2, 108 (2019).
19.  Hayati, D. S., Malini, H. & Rahman, D. Implikasi Edukasi Kesehatan di Rawat Inap Meningkatkan Pengetahuan dan Kontrol Glikemik Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2: Systematic Review. J. Pelitian Kesehat. Suara Forikes 12, 1–8 (2021).
20.  Abbasi,  Y.  F. et  al. Diabetes  knowledge,  attitude,  and  practice  among  type  2  diabetes  mellitus patients in Kuala Muda District, Malaysia – A cross-sectional study. Diabetes Metab. Syndr. Clin. Res. Rev. 12, 1057–1063 (2018).
21.  Kholifah, S. . Self management intervention sebagai upaya peningkatan kepatuhan pada penderita DM. J. Ners 2, 143–150 (2014).
22.  Putra, P. W. K. & Suari, K. P. Hubungan Self Efficacy dan Dukungan Sosial terhadap Self Care Management Pasien Diabetes Mellitus Tipe II. Indones. J. Perawat 3, 51–59 (2018).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023) : 388-398                   E-ISSN 2614-5375
23.  Anne van Puffelen. Self-Care of patients with type 2 diabetes mellitus over the course of illness: implications for tailoring support.
J. Diabetes
Metab. Disord. (2019) doi:https://doi.org/10.1007/s40200-019-00479-y.
24.  Ee, C. C. et al. Mindfulness-based interventions for adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst. Rev. 2021, (2021).
25.  Tiruneh, S. A. et al. Factors influencing diabetes self-care practice among type 2 diabetes patients attending  diabetic  care  follow  up  at  an  Ethiopian  General  Hospital,  2018. J.  Diabetes  Metab. Disord. 18, 199–206 (2019).
26.  ElGerges, N. S. Effects of therapeutic education on self-efficacy, self-care activities and glycemic control of type 2 diabetic patients in a primary healthcare center in Lebanon. J. Diabetes Metab. Disord. 19, 813–821 (2020).
27.  Tewahido,  D.  &  Berhane,  Y.  Self-care  practices  among  diabetes  patients  in  Addis  Ababa:  A qualitative study. PLoS One 12, 1–10 (2017).