Indonesian of Health Information Management Journal

## Pengaruh Kebiasaan Mencuci Tangan dengan Kejadian Dermatitis pada Pekerja Cleaning Service Jakarta Utara
Nayla Kamilia Fithri¹, Arum Anggita Moyo Dewi 2 ¹ Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta
2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Esa Unggul, Jakarta, Indonesia Jl. RS. Fatmawati Raya, Pd. Labu, Jakarta Selatan12450 Korespondensi E-mail: naylakamiliafithri@upnvj.ac.id
Submitted: 8 Agustus 2019, Revised: 8 November 2019, Accepted: 26 Desember 2019

## Abstract
Dermatitis caused by substances or substances attached to the skin. Dermatitis is a common skin problem caused by allergens or irritants substance. The Occurrence of occupational dermatitis due to the second most work after musculoskeletal occurs by about  22%. This research is a quantitative study, using a cross-sectional study. This research was conducted in June 2019 with a total sample of 125 people using total sampling techniques. The variables in this study were handwashing habits and the incidence of contact dermatitis. The aim is to determine the relationship between handwashing habits and dermatitis among cleaning service workers at the North Jakarta Mayor Office in 2019. Data collection uses instruments that contain the doctor's examination sheets and questionnaire sheets. The results of the study showed that workers who did contact dermatitis were 65 workers (52%). Based on the results of the statistical test analysis, it was found that there was a relationship between handwashing habits and contact dermatitis (p = 0,000) and the OR value was 3.129. The conclusion is the habit of washing hands that can overcome the problem of dermatitis in cleaning workers. To minimize the risk of contact dermatitis, it is recommended that workers practice handwashing after work.
Keywords: dermatitis, hand wash, cleaning service

## Abstrak
Dermatitis  kontak  adalah  dermatitis  yang  disebabkan  oleh  bahan  atau  substansi  yang  menempel  pada  kulit. Dermatitis disebabkan oleh faktor-faktor yang berada pada lingkungan kerja seperti bahan kimia dan persona hygiene pekerja terutama kegiatan mencuci tangan setelah bekerja. Kejadian dermatitis dilingkungan kerja sebagai bentuk penyakit akibat kerja terbanyak ke dua setelah gangguan ergonomi terjadi sekitar 22%.  Penelitan ini merupakan penelitian kuantitatif, dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni 2019 dengan jumlah sampel sebanyak 125 orang dengan menggunakan teknik total sampling. Variabel dalam penelitian ini adalah kebiasaan mencuci tangan dan kejadian dermatitis kontak. Tujuannya untuk mengetahui hubungan antara kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian dermatitis pada pekerja cleaning service di Kantor Walikota Jakarta Utara Tahun 2019. Pengumpulan data menggunakan instrument berupa lembar pemeriksaan dokter dan lembar kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pekerja yang mengalami dermatitis kontak sebanyak 65 pekerja (52%). Berdasarkan hasil analisis uji statistik diketahui bahwa ada hubungan antara kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian dermatitis kontak  ( p =0.000)  dan  nilai  OR  adalah  3.129.  Kesimpulanya  adalah  kebiasaan  mencuci  tangan  mempengaruhi terjadinya  dermatitis  pada  pekerja  cleaning  servis.  Untuk  meminimalisir  risiko  terjadinya  dermatitis  kontak disarankan agar pekerja melakukan kebiasaan cuci tangan setelah bekerja.
Kata Kunci: dermatitis, cuci tangan, cleaning servis

## Pendahuluan
Penyakit yang disebabkan dan timbul akibat dari pekerjaan atau lingkungan kerja disebut sebagai Penyakit Akibat Kerja atau PAK. Penyakit akibat kerja terjadi sebagai akibat dari pajanan faktor fisik, kimia, biologi, ataupun psikologis di lingkungan atau tempat kerja (DepKes, 2008). Penyakit-penyakit yang diakibatkan oleh pekerjaan telah banyak diketahui, termasuk penyakit kulit yang diakibatkan oleh pekerjan dan lebih dikenal sebagai occupational dermatitis . Dermatitis akibat kerja adalah salah satu PAK yang sering dialami oleh pekerja dan diperkirakan 50-75% dari seluruh penyakit akibat kerja (1). Penyakit kulit akibat pekerjaan ( occupational dermatoses ) merupakan suatu peradangan kulit yang diakibatkan oleh
suatu  paparan  pekerjaan  ditempat kerja. Dermatitis kontak  merupakan  setengah  dari  semua  penyakit akibat kerja terbanyak yang bersifat non-alergi atau iritan (2). Penyakit kulit akibat kerja  sesmerupakan jenis penyakit akibat kerja terbanyak kedua setelah penyakit musculoskeletal, berjumlah sekitar 22% dari seluruh penyakit akibat kerja (3). Sebanyak 90% penyakit kulit akibat kerja diderita ditangan (3).
Berdasarkan data dari International Labour Organization (ILO) menyebutkan bahwa sesungguhnya 80% penyakit kulit akibat kerja adalah dermatitis kontak. Menurut Taylor diantara jenis dermatitis kontak, dermatitis kontak jenis iritan menduduki urutan yang pertama dengan jumlah kasus sebesar 80% dan dermatitis kontak jenis alergik menduduki urutan kedua dengan jumlah kasus sebesar 14%-20%. Data di Inggris menunjukkan bahwa PAK yang dialami pekerja sebesar 1,29 kasus dari 1000 pekerja merupakan dermatitis  akibat  kerja.  Apabila  ditinjau  dari  jenis  penyakit  kulit  akibat  kerja,  maka  lebih  dari  95% merupakan dermatitis kontak (4).
Prevalensi dermatitis kontak di Indonesia sangat beragam, menurut PERDOSKI (2009) sekitar 90%  penyakit  kulit  akibat  kerja  merupakan  dermatitis  kontak,  baik  dari  jenis  iritan  maupu  alergik. Penyakit kulit akibat kerja yang merupakan dermatitis kontak  adalah sebesar 92,5% kasus dan sekitar 5,4% kejadian karena infeksi kulit dan 2,1% penyakit kulit karena sebab lain. Pada studi epidemiologi, kasus  PAK  di  Indonesia  menunjukkan  bahwa  97%  dari  389  kasus  adalah dermatitis  kontak,  dimana 66,3% kasus diantaranya adalah dermatitis kontak iritan (DKI) dan 33,7% diantaranya adalah dermatitis kontak alergi (DKA). Insiden dermatitis kontak akibat kerja diperkirakan sebanyak 0,5 sampai 0,7 kasus per 1000 pekerja per tahun. Penyakit kulit diperkirakan menempati 9% sampai dengan 34% dari penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan. Menurut Tombeng, tahun 2012 menunjukkan bahwa dermatitis kontak  akibat  kerja  biasanya  dialami  di  tangan  dan  angka  kejadian  insiden  untuk  dermatitis beragam antara 2% sampai 10% kasus. Diperkirakan sebanyak 5% sampai 7% penderita dermatitis menjadi kronik dan 2% sampai 4% diantaranya sulit untuk disembuhkan dengan pengobatan topikal (5).
Dermatitis kontak adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh bahan, substansi, atau zat yang memapar  dan  menempel  pada  kulit.  Menurut  jenisnya  dikenal  dua  jenis  dermatitis  kontak,  yaitu dermatitis kontak iritan yangmana merupakan respon non-imunologi dan dermatitis kontak alergik yang diakibatkan oleh mekanisme imunologik yang spesifik. Keduanya dapat bersifat akut maupun kronis (6). Penyakit ini ditandai dengan peradangan kulit polimorfik yang mempunyai ciri-ciri yang luas, meliputi : rasa gatal, eritema atau kemerahan, edema atau bengkak, papel (tonjolan padat diameter kurang dari 55 mm), vesikel (tonjolan yang di dalamnyaberisi cairan diameter lebih dari 55 mm), crust dan skuama (7). Dermatitis kontak yang disebabkan oleh pekerjaan banyak sekali ditemukan pada pekerja cleaning servis, hal  ini  masih  menjadi  masalah  yang  harus ditangani  karena  termasuk  masalah  kesehatan  yang  ada  di berbagai negara salah satunya adalah di Indonesia, penyakit dermatitis kontak akibat kerja bersifat kronik yang dapat mempengaruhi kualitas kerja dan kualitas hidup para pekerja (8)(9).
Kantor Walikota Administrasi Jakarta Utara merupakan kantor Pemerintah Daerah yang berada di Wilayah Tanjung Priok Jakarta Utara. Cleaning service merupakan bagian dari karyawan yang bekerja di Kantor Walikota Administrasi Jakarta Utara yang bertugas menjaga kebersihan lingkungan kantor, baik di  dalam  gedung  maupun  di luar  gedung  Kantor  Walikota  Administrasi  Jakarta  Utara  dengan  jumlah karyawan  di  tahun  2019  sebanyak  125  orang.  Berdasarkan  data  3  bulan  terakhir  dari  Suku  Badan Kesehatan  Wilayah  Jakarta  Utara  pada  tahun  2018,  kasus  dermatitis  kontak  yang  di  alami  oleh  para pekerja cleaning  service Kantor  Walikota  Jakarta  Utara  sebanyak  81,5%  (97  pekerja)  yang  mengalami dermatitis kontak dan 18,5% (22 pekerja) yang tidak mengalami dermatitis kontak dari 119 orang pekerja. Keluhan yang dialami oleh pekerja ketika terkena dermatitis kontak adalah gatal-gatal, kemerahan, lepuh kecil, mengelupas dan rasa perih setelah beberapa menit terpajan bahan kimia. Sehingga berdampak pada produktivitas pekerja dan menghambat pekerjaan yang diakibatkan oleh dermatitis. Hal ini juga dapat menjadikan peningkatan hari tidak masuknya pekerja dikarenakan sakit, dalam satu tahun jumlah pekerja yang tidak masuk karena dermatitis sebanyak 25 orang (21%).

## Metode Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Kantor Walikota Administrasi Jakarta Utara.  Sampel dalam penelitian ini adalah 125 pekerja cleaning service . Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data primer yaitu dengan melakukan wawancara  kepada  para  pekerja.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  analitik  yaitu  yang  bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian dermatitis . Rancangan penelitian menggunakan desain studi potong lintang (cross sectional). Variabel yang diukur dalam penelitian ini adalah kebiasaan
mencuci tangan dan kejadian dermatistis kontak pada pekerja cleaning service di Kantor Wilayah Walikota Jakarta Utara. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariate dengan uji Chi-Square .

## Hasil dan Pembahasan
Gambaran Kebiasaan Mencuci Tangan dan Kejadian Dermatitis pada Pekerja Cleaning Servis Di Kantor Wilayah Administrasi Jakarta Utara Tahun 2019.
Hasil analisis univariat kebiasaan mencuci tangan dan kejadian dermatitis pada para pekerja cleaning servis Di Kantor Wilayah Administrasi Jakarta Utara dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1
Kebiasan Cuci Tangan Cleaning Servis dan Kejadian Dermatitis pada Peketja Di Kantor Wilayah
Administrasi Jakarta Utara Tahun 2019 Frekuensi Prosentase (%) Kebiasaan Mencuci Tangan Tidak 66 52.8 Ya 59 47.2 Kejadian Dermatitis Tidak 71 56.8 Ya 54 43.2
Berdasarkan Tabel 1 diketahui bahwa dari 125 responden didapatkan data sebesar 66 (52.8%) responden tidak melakukan kebiasaan mencuci tangan dan sebesar 59 (47.2%) responden mempunyai kebiasaan mencuci tangan. Dapat disimpulkan bahwa sebagian pekerja cleaning servis tidak melakukan kebiasaan mencuci tangan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurzakky dimana didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden 57.4% tidak mempunyai kebiasaan mencuci tangan dengan baik (10).
Kebiasaan mencuci tangan adalah salahsatu kegiatan personal hygiene atau salah satu car perawatan diri  manusia  untuk  memelihara  kesehatan  individu. Personal  hygiene diperlukan  untuk  kenyamanan, keamanan dan kesehatan sesorang, tujuannya adalah untuk kesejahteraan fisik dan psikis (11) (12) (13). Salah satu penyakit yang dapat dicegah dengan kegiatan mencuci tangan adalah penyakit kulit, karena tangan adalah salah satu anggota tubuh yang paling sering kontak langsung dengan bahan kimia. Pekerja yang mempunyai resiko untuk kontak dengan bahan kimia adalah pekerja cleaning servis.
Langkah-langkah  mencuci  tangan  yang  benar  yaitu  dengan  membasahi  tangan  dengan  air, mengoleskan tangan dengan sabun, menggosok telapak tangan, membersihkan sela-sela jari, menjalinkan jari-jemari  kedua  telapak  tangan  saling  berhadapan,  menggosok  telapak  tangan  dengan  jari  secara berlawanan,  menggosok  kedua  ibu  jari,  menggosok  bagian  tengan  telapak  tangan,  membilas  tangan dengan air,  dan yang  terakhir  adalah dengan mengeringkan tangan dengan handuk  yang  bersih sekali pakai. Kegiatan mencuci tangan dengan baik dan benar dapat dilakukan selama 40-60 detik (14). Berikut adalah langkah-langkah mencuci tangan dengan benar menurut WHO:
Gambar  1a.  Membasahi  tangan  dengan  air  yang  mengalir;  b.  Mengaplikasikan sabun pada tangan(15)(16).
Gambar  2a.  Menggosok  kedua  tangan  dengan  merata;  b.  Menggosok  area punggung dan sela-sela jari tangan dengan tangan kanan dan sebaliknya(15)(16).
Gambar 3a. Menggosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari tangan; b. jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci(15)(16).
Gambar 4a. Menggosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan  kiri;  b.  Menggosok  dengan  memutar  ujung  jari-jari  tangan  kanan ditelapak kiri dan sebaliknya(15)(16).
Gambar  5a.  Membilas  kedua  tangan  dengan  air;  b.  Mengeringkan  dengan handuk dana tau tisu sekali pakai sampai benar-benar kering(15)(16).
Gambar 6a. Menggunakan handuk atau tisu untuk menutup keran; b. Tangan telah bersih(15)(16) .
Hasil penelitian terkait kejadian dermatitis didapatkan data sebesar 71 (56.8%) responden tidak mengalami dermatitis dan sebesar 54 (43.2%) mengalami dermatitis, sehingga dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden tidak mengalami dermatitis. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lestari dan Hari dimana didapatkan hasil bahwa sebesar 48.8% tidak mengalami dermatitis (17).
Dermatitis  akibat  kerja  merupakan  kelainan  kulit  yang  timbul  karena  pekerjaan  dan  atau lingkungan kerja (Djuanda, 2002). Penyebab dermatitis atau dermatosis akibat kerja dapat disebabkan
karena bahan kimia yang ada ditempat kerja seperti asam dan garam atau zat kimia organik, persenyawaan kimia organic hidrokarbon, oli, tiner, zat pewarna dll (18).
Hasil observasi ditempat penelitian lokasi terjadinya dermatitis kontak pada pekerja cleaning service di Kantor Walikota Jakarta Utara tahun 2019 dibagian tangan meliputi telapak tangan, punggung tangan, lengan tangan, dan sela – sela jari tangan. Hal tersebut terjadi karena dalam melakukan proses pekerjaan yang  berkontak  langsung  dengan bahan kimia  adalah tangan pekerja, sehingga  memungkinkan untuk terkena percikan atau tumpuhan bahan kimia saat melakukan pekerjaan apabila tidak menggunakan APD yang sesuai. Hal tersebut sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa dermatitis akibat kerja lebih banyak ditemukan  dibagian  tubuh  seperti  tangan  dibandingkan  dengan  bagian  tubuh  lainnya  (19).  Tangan merupakan bagian tubuh yang utama dimana dapat terjadi kontak kulit dengan bahan pembersih (20). Berdasarkan penelitian terdapat banyak pekerja yang terkena dermatitis, maka diperlukan penangan dari kantor  walikota  agar  dilakukan  pemeriksaan  dan  pengobatan  agar  penyakit  dermatitis  yang  dialami pekerja tidak semakin parah.

## Hubungan antara Kebiasaan Mencuci Tangan dengan Kejadian Dermatitis Kontak pada Pekerja Cleaning Service.
Kejadian dermatitis yang dialami mempunyai gejala seperti kemerahan, pembengkakan, vesikel, kulit  kering  bersisik,  kulit  pecah-pecah,  kapalan,  dan  terdapat Exudat .  Hasil  analisis  bivariate  antara kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  kejadian  diare  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Grogol  Petamburan Jakarta Baratdapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2.
Hubungan antara Kebiasaan Mencuci Tangan dengan Kejadian Dermatitis Di Kantor Walikota
Jakarta Utara Tahun 2019. Kebiasaan Mencuci Tangan Kejadian Dermatitis P-value Ya Tidak Total n % n % n % Tidak 42 63.6 24 36.4 66 100 0.000 * Ya 12 20.3 47 79.7 59 100 *nilai p signifikan ( p <0,05)
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan  hasil  bahwa  dari  125  responden,  didapatkan  bahwa  63.6% pekerja  yang  tidak  melakukan  kebiasaan  mencuci  tangan  mengalami  kejadian  dermatitis,  sebaliknya pekerja  yang  melakukan kebiasaaan mencuci  tangan 79.7%  tidak  mengalami dermatitis. Hasil uji Chi- Square didapatkan nilai p = 0,000 yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian dermatitis. Hasil OR dengan CI 95% didapatkan hasil sebesar 3.129 (1.829-5.352) yang dapat disimpulkan bahwa pekerja yang tidak melakukan kebiasaan mencuci tangan akan beresiko 3.129 kali mengalami kejadian dermatitis dibanding dengan pekerja yang melakukan kebiasaan mencuci tangan. Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Nurzaky, Elva dkk dan Wisnu dkk  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  kejadian  dermatitis  kontak  pada pekerja(10)(21) (22).
Kebersihan perorangan didefinisikan sebagai dasar dari pembersihan, kerapihan dan perawatan badan.  Salah  satu  cara  yang  biasa  dilakukan  adalah  dengan  melakukana  kebiasaan  mencuci  tangan. Kebersihan perorangan pekerja dapat mencegah untuk penyebaran kuman penyakit, mengurangi paparan pada bahan kimia dan kontaminasi, dan alergi kulit yang sensitive terhadap bahan kimia (13). Mencuci tangan yang baik dan benar dapat mencegah timbulnya dermatitis kontak karena dapat menghilangkan zat-zat kimia yang tertempel pada kulit saat berkontak dengan bahan kimia.
Penggunaan bahan kimia yang berupa detergen ( surfaktan ) yang sering digunakan oleh pekerja cleaning servis dapat menimbulkan dermatitis kontak apabila kontak dengan air lebih dari 2 jam perhari atau 20 kali perhari (20). Berdasarkan hasil penelitian banyak pekerja yang tidak mencuci tangan setelah melakukan pekerjaan, untuk itu diharapkan ada sosialisasi terhadap pentingnya mencuci tangan secara baik dan benar agar terhindar dari penyakit dermatitis.

## Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian dermatitis kontak pada pekerja cleaning service . Diharapkan pekerja mendapatkan sosialisasi  dan  edukasi  bahwa  penting  untuk  melakukan  cuci  tangan  dengan  baik  dan  benar  untuk mencegah penyakit dermatitis serta pihak kantor untuk melakuakan pengawasan pada pekerja agar selalu menerapkan  kegiatan  mencuci  tangan  setelah  bekerja.  Untuk  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat meneliti  faktor  lain  seperti  bahan  kimia  yang  digunakan  pekerja,  lama  kontak  dengan  bahan  kimia, frekuensi kontak serta menggunakan metode pengambilan data dengan cara observasi.

## Daftar Pustaka
1. Sulakmono.  Pengenalan  dan  Pencegahan  Pada  Dermatosis  Akibat  Kerja.  In:  Forum  Ilmu  Kesehatan Masyarakat. 2000. p. 1 – 2.
2. Kosasih A. Dermatitis Akibat Kerja Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: Universitas Indonesia; 2004.
3. Depkes. Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan. In: Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan . Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Kementerian Kesehatan RI; 2008.
4. Taylor S, Sood A. Occupational Skin Diseases. In: Fritzparicks et al, editors Dematology in General Medicine 6 th ed. 6 th ed. New York: Mc Graw Hill Book co.; 2008.
5. Perdoski.  Kategori  Galeri  Kesehatan;  Dermatitis  Kontak  [Internet].  2009.  Available  from: www.perdoski.org
6. Sularsito S, Soebaryo R. Dermatitis kontak. In: Buku Ajar Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin (7th ed). Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2015. 157 – 65 p.
7. Freedberg I. Fitzpatrick’s Dermatology In General Medicine . 6th ed. New York: McGraw-Hill Professional; 2003.
8. Nanto SS, Kedokteran F, Lampung U. Kejadian Timbulnya Dermatitis Kontak Pada Petugas Kebersihan Contact DermatitisEventsDue toWorkOnHygiene Personnel. 2015;4(November):147 – 52.
9. Lau MYZ, Burgess JA, Nixon R, Dharmage SC, Matheson MC. A Review of the Impact of Occupational Contact Dermatitis on Quality of Life. J Allergy. 2011;2011:1 – 12.
10. Muhammad N. Pengaruh Kebiasaan Mencuci Tangan Terhadap Kejadian Dermatitis Kontak Akibat Kerja pada Tangan Pekerja Bengkel di Surakarta. Fak Kedokteran, Univeristas Sebel Maret Surakarta. 2016;
11. Wartonah T. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2010.
12. Potter PA, Perry AG. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. 7th ed. Jakarta: EGC; 2012.
13. Cohen D. Occupational Dermatoses In: DiBerardinis. 2 nd. Health H of OS and, editor. John Wiley & Sons Inc; 2002. 697 – 737 p.
14. WHO. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. In WHO Pers; 2005.
15. World Health Organization (Who). on Hand Hygiene in Health Care First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care. World Heal Organ [Internet]. 2017;30(1):64. Available from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf
16. Lung WL. Penilaian Efektifitas Teknik Mencuci Tangan Menggunakan Metode WHO Yang Dinilai Dengan Ultraviolet Light Assessment Pada Tenaga Kesehatan Di Departemen Bedah Mulut Dan Maksilofasial FKG USU Periode Februari-Maret Tahun 2018 [Internet]. Universitas Sumatra Utara; 2018. Available from:
http://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/7645/140600233.pdf?sequence=1&isAllowed =y
17. Fatma Lestari, Utomo HS. Factors Associated With Contact Dermatitis On Workers At PT Inti Pantja Core Press Industri. (Publish in bahasa: Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dermatitis Kontak Pada Pekerja Di PT Inti Pantja Press Industri). J Makara Kesehat. 2007;11(2):61 – 8.
18. Sumakmur. Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja (HIPERKES). Jakarta: Sugeng Seto;
19. Djuanda. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 5th ed. Jakarta: FKUI; 2007.
20. Emmanuelle B. The Occupational Safety and Health of Cleaning Workers. European Agency for Safety and Health at Work (EU-OSHA). 2009.
21. Elva Z, Junaid, Ainurafiq. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dermatitis Kontak Pada Nelayan Di Kelurahan Induha Kecamatan Latambaga Kabupaten Kaloka. JIMKESMAS. 2018;3(3):1 – 8.
22. Wisnu N, Fatma L, L MK. Dermatitis Kontak Pada Pekerja yang Terpajan dengan Bahan Kimia Di
Perusahaan Industri Otomotif Kawasan Industri Cibitung Jawa Barat. Makara Kesehat. 2008;12(2):63 – 9.