Jurnal Layanan Masyarakat ( Journal of Public Services ), Vol. 8 No. 2 Tahun 2024 , halaman 270 – 278

## ISSN 2580-8680, e-ISSN 2722-239X
Received  14  October  2023;  Received  in  revised  form  11  February  2024;  Accepted  14  February 2024; Available online 24 June 2024.
10.20473/jlm.v8i1.2024.270-278
Copyright: © by the author(s) Open acces under CC BY-SA license Creative CommonsAttribution-ShareAlike 4.0 International License

## INITIATION OF THE FORMATION OF FIT VILLAGE AS AN EFFORT TO
PREVENT METABOLIC DISEASES IN SINGOTRUNAN VILLAGE,

## BANYUWANGI

## INISIASI PEMBENTUKAN KAMPUNG BUGAR SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT METABOLIK DI KELURAHAN SINGOTRUNAN, BANYUWANGI
Lilik Herawati 1 , Raden Argarini 1 , Irfiansyah Irwadi 1 , Hayuris Kinandita Setiawan 1 , Sundari Indah Wiyasihati* 1 , Ulul Azmy 2
*1 Departemen Ilmu Faal dan Biokimia Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
2 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Olahraga, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
*e-mail: sundari-i-w@fk.unair.ac.id

## Abstract
Metabolic disease is an epidemic phenomenon that affects both men and women from various ages, ethnic, and socio-economic groups. The term metabolic disease itself is an umbrella term that  includes,  among  others:  hypertension,  type  2  diabetes  mellitus,  hyperlipidemia,  obesity, and non-alcoholic fatty liver disease. Lifestyles such as  poor nutrition, physical activity, and habits  are  risk  factors  that  can  increase  the  incidence  of  metabolic  disease.  Therefore, prevention of metabolic diseases is necessary, including for ordinary people. Metabolic disease, namely hypertension, is in 3rd place and diabetes is in 10th place, the most common disease suffered  by  residents of  Singotrunan  Village,  Banyuwangi. In this regard, it is  important to make efforts to prevent metabolic disease and even death due to complications from metabolic disease.  This  community  service  program  is  designed  to  create  a fit  village  as  a  sustainable healthy  lifestyle,  initiated  through  health  checks  for  screening,  exercise  training,  education and discussions as encouragement to do regular exercise. The participants' pre-test and post- test results showed a significant increase in their level of knowledge (p=0.01). The results of the participant satisfaction test showed that 80.9% of participants said they were very satisfied and the rest (19.1%) said they were satisfied. It is hoped that the PKM activity to initiate a fit village in Singotrunan Village, Banyuwangi will provide motivation for residents to exercise regularly and can become a model village for residents of other areas.
Keywords:  Healthy  Lifestyle;  Exercise;  Metabolic  Disease;  Hypertension;  Diabetes Mellitus.

## Abstrak
Penyakit  metabolik  merupakan  fenomena  epidemis  yang  mempengaruhi  baik  laki-laki maupun perempuan dari berbagai golongan usia, etnis, dan sosial ekonomi. Istilah penyakit metabolik  sendiri  merupakan  umbrella  term  yang  meliputi  antara  lain:  hipertensi,  diabetes melitus tipe 2, hiperlipidemia, obesitas, dan penyakit hati berlemak non-alkohol. Gaya hidup seperti nutrisi, aktivitas fisik, dan kebiasaan yang kurang baik merupakan faktor risiko yang dapat  meningkatkan  kejadian  penyakit  metabolik.  Oleh  karena  itu,  pencegahan  penyakit metabolik  diperlukan  termasuk  bagi  masyarakat  awam.  Penyakit  metabolik  yaitu  hipertensi
menempati  urutan  ke-3  dan  diabetes  di  urutan ke-10  penyakit terbanyak yang  diderita oleh warga  Kelurahan  Singotrunan,  Banyuwangi.  Berkaitan  dengan  hal  tersebut,  penting dilakukan upaya untuk mencegah penyakit metabolik bahkan kematian akibat komplikasi dari penyakit metabolik. Program pengabdian kepada masyarakat ini dirancang untuk membentuk kampung bugar sebagai gaya hidup sehat yang berkelanjutan, diinisiasi melalui pemeriksaan kesehatan  untuk  screening,  latihan  senam,  edukasi  dan  diskusi  sebagai  dorongan  untuk melakukan olahraga secara teratur. Hasil pre-test dan post-test peserta menunjukkan adanya peningkatan  tingkat  pengetahuan  secara  signifikan  (p=0,01).  Hasil  tes  kepuasan  peserta menunjukkan  sebanyak  80,9%  peserta  menyatakan  sangat  puas  dan  sisanya  (19,1%) menyatakan puas. Adanya kegiatan PKM untuk menginisiasi kampung bugar di Kelurahan Singotrunan, Banyuwangi ini diharapkan dapat memberikan motivasi bagi warga agar rutin berolahraga dan dapat menjadi kampung percontohan bagi warga wilayah lainnya. Kata  kunci:  Gaya  Hidup  Sehat;  Olahraga;  Penyakit  Metabolik;  Hipertensi;  Diabetes Melitus.

## PENDAHULUAN
Penyakit metabolik telah menyebar dengan cepat di negara-negara maju maupun negara- negara berkembang. Oleh karena itu, saat ini penyakit metabolik dianggap sebagai suatu fenomena epidemis yang mempengaruhi baik laki-laki maupun perempuan dari berbagai golongan usia, etnis, dan sosial ekonomi (Sekar et al., 2023). Penyakit metabolik mengacu pada spektrum proses disregulasi metabolik yang terkait dengan obesitas yang mana akan mempengaruhi resistensi insulin, homeostasis glukosa, metabolisme lipid, sel imun pro- inflamasi, dan sitokin. Istilah penyakit metabolik sendiri merupakan umbrella term yang meliputi  antara  lain:  hipertensi,  diabetes  melitus  tipe  2,  hiperlipidemia,  obesitas,  dan penyakit  hati  berlemak  non-alkohol  ( nonalcoholic  fatty  liver  disease atau  NAFLD). Banyak dari penyakit ini diketahui memiliki faktor risiko yang sama, sering kali terjadi secara  bersamaan,  dan  berkaitan  dengan  peningkatan  risiko  disabilitas,  kanker,  dan kematian (Chew et al., 2023).
Penyakit diabetes melitus (DM) tipe 2 adalah penyakit gangguan metabolisme glukosa yang ditandai dengan meningkatnya kadar glukosa darah (Hall, 2015; Rahayu et al., 2019; Sherwood,  2016;  WF  &  Boulpaep,  2017).  Pada  tahun  2019,  prevalensi  DM  mencapai 9,3% dan pada tahun 2030 diperkirakan akan meningkat menjadi 10,2% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019; Tao et al., 2015). DM dapat memberikan dampak pada hampir semua sel tubuh manusia jika tidak ditangani dengan optimal karena dapat memberikan komplikasi ke organ-organ lain seperti mata, ginjal, jantung, dan pembuluh darah. Kerusakan pada pembuluh darah dapat berimbas terjadinya serangan jantung dan stroke  (As’ad  et  al.,  2022;  Herawati  et  al.,  2020).  Selain  berdampak  pada  kualitas kesehatan, secara tidak langsung juga akan beridampak pada perekonomian, karena biaya untuk  pengobatan  akan  lebih  besar  dan  waktu  yang  digunakan  untuk  bekerja  menjadi berkurang sebab dialihkan untuk berobat.
Prevalensi penyakit darah tinggi atau hipertensi juga makin meningkat. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kementerian Kesehatan tahun 2018, prevalensi hipertensi nasional pada usia 18 tahun ke atas meningkat dari 25,8% pada 2013 menjadi 34,1% pada 2018.  Komplikasi  pada  penyakit  hipertensi  ini  adalah  penyakit  jantung,  bahkan  bisa berakibat  serangan  jantung  dan  stroke  pada  otak.  Keberadaan  penyakit  hipertensi  dan diabetes juga meningkatkan risiko terkena demensia (Deepali et al., 2022; Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Gaya hidup yang kurang baik merupakan faktor risiko yang dapat meningkatkan kejadian penyakit metabolik. Studi kohort retrospektif yang telah dilakukan menunjukkan bahwa dalam waktu  2 tahun terdapat  12%  dari 1.059 orang dewasa normal  yang berkembang menjadi  sindroma  metabolik  (VanWormer  et  al.,  2017).  Gaya  hidup  yang  kurang  baik seperti nutrisi, aktivitas  fisik, dan  kebiasaan yang kurang baik,  memberikan kontribusi pada peningkatan penyakit ini. Oleh karena itu, pencegahan penyakit metabolik seperti DM dan hipertensi diperlukan termasuk bagi masyarakat awam.
Studi  meta-analisis  membuktikan  bahwa  penanganan  utama  pencegahan  sindroma metabolik adalah melalui perubahan gaya hidup dengan pendekatan multifaktorial, antara lain  melalui  peningkatan  pendidikan/pengetahuan  dan  latihan  fisik  teratur  (Marcos- Delgado et al., 2021). Dengan pencegahan yang optimal, diharapkan terwujud prevalensi penyakit metabolik yang berkurang dan biaya, tenaga, serta waktu yang digunakan untuk menangani  penyakit  tersebut  juga  dapat  diturunkan  Hal  ini  sesuai  dengan  pola  pikir berorientasi sehat, di mana selalu mengupayakan bagaimana untuk hidup secara sehat dan terhindar  dari  penyakit,  yang  diterapkan  oleh  Pemerintah  Indonesia  sejak  1992 (Kesetyaningsih et al., 2020).
Penyakit metabolik yaitu hipertensi menempati urutan ke-3 dan diabetes di urutan ke-10 penyakit  terbanyak  yang  diderita  oleh  warga  Kelurahan  Singotrunan,  Banyuwangi. Berkaitan  dengan  hal  tersebut,  penting  dilakukan  upaya  untuk  mencegah  penyakit metabolik  bahkan  kematian  akibat  komplikasi  dari  penyakit  metabolik.  Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga (FK UNAIR) menyelenggarakan Program Pengabdian kepada Masyarakat (PKM) untuk membentuk kampung bugar sebagai gaya hidup sehat yang berkelanjutan, diinisiasi melalui edukasi dan dorongan untuk melakukan olahraga secara teratur.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Program  PKM  dilaksanakan  di  Kelurahan  Singotrunan  yang  letaknya  di  ujung  paling utara dari Kota Banyuwangi. Wilayahnya terdiri dari lahan pertanian di bagian barat dan semakin  ke  timur  adalah  pemukiman  penduduk.  Kelurahan  Singotrunan  terdiri  dari  4 lingkungan  yaitu:  lingkungan  Singodipuro,  Singodiwongso,  Singowignyo,  dan Tangkong. Batas wilayah sebelah utara adalah Kelurahan Klatak, Kecamatan Kalipuro, sebelah selatan adalah Kelurahan Singonegaran dan Kelurahan Temenggungan, sebelah timur adalah Kelurahan Lateng, dan sebelah barat adalah Kelurahan Pengantigan.
Warga Singotrunan terdiri dari suku Osing, Jawa, Madura dan Arab di mana mayoritas warga  bekerja  sebagai  pedagang,  pegawai  negeri,  atau  buruh.  Jumlah  penduduk  di Kelurahan Singotrunan, Banyuwangi yang berusia lebih dari 45 tahun sekitar 39%. Pada usia tersebut, mempunyai potensi lebih tinggi untuk menderita penyakit metabolik. Telah diketahui  pula  bahwa  penyakit  metabolik  hipertensi  dan  diabetes  merupakan  3  dan  10 besar penyakit terbanyak di daerah tersebut.
Tim  PKM  FK  UNAIR  yang  dimotori  oleh  Departemen  Ilmu  Faal  dan  Biokimia Kedokteran bersama Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Dasar dan Program Studi Magister  Ilmu Kesehatan Olah Raga bersinergi  untuk  berkontribusi dalam  pencegahan penyakit  metabolik  pada  warga  Kelurahan  Singotrunan  melalui  perubahan  gaya  hidup dengan pendekatan multifaktorial yang berfokus pada pendidikan dan latihan fisik teratur berdasarkan  studi  meta-analisis  (Marcos-Delgado  et  al.,  2021).  Tim  PKM  bermitra
dengan  Puskesmas  Singotrunan  sebagai  mitra  pelaksana  dan  Kelurahan  Singotrunan, Banyuwangi  sebagai  mitra  sasaran.  Program  ini  juga  untuk  mendukung  implementasi Visi  Misi  FK  UNAIR  tahun  2020-2025  yaitu  unggul  dalam  bidang  kesehatan  dan entrepreneurship dan merupakan salah satu parameter SDGs ( Sustainable Development Goals ) yaitu gaya hidup sehat ( healthy lifestyle ).
Kegiatan  PKM  dilaksanakan  pada  Hari  Sabtu,  8  Juli  2023  di  pendopo  Kelurahan Singotrunan sebagai bentuk dukungan dari mitra sasaran PKM. Kegiatan diawali dengan melakukan screening yaitu  berupa  pemeriksaan  kesehatan  di  antaranya  pemeriksaan tanda vital tekanan darah sistol (TDS), diastol (TDD) dan denyut nadi, pemeriksaan darah berupa kadar glukosa dan asam urat, dan pengukuran antropometri (Gambar 1). Peserta kegiatan PKM juga diminta untuk mengisi data diri yang meliputi usia, riwayat penyakit, pendidikan, pekerjaan, dan frekuensi olahraga.
Gambar 1. Kegiatan pemeriksaan kesehatan mitra sasaran program pengabdian kepada masyarakat di Kelurahan Singotrunan, Banyuwangi sebagai bentuk screening .
Setelah  dilakukan screening ,  peserta  diminta  untuk  mengisi  kuesioner pre-test yang terdiri  atas  12  pertanyaan  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  peserta  sebelum diberikan materi edukasi. Selanjutnya, kegiatan inti pengabdian berupa latihan fisik yaitu praktik  senam  yang  dipimpin  oleh  instruktur  dari  tim  PKM.  Tim  pengabdian  juga membuat arahan senam dalam bentuk media video sebagai salah satu upaya pencegahan penyakit metabolik dengan harapan setelah kegiatan PKM ini berakhir, masyarakat dapat menerapkan  sendiri  secara  rutin  (Gambar  2).  Setelah  melakukan  senam,  dilanjutkan dengan edukasi oleh narasumber dari tim PKM (Gambar 3). Di akhir kegiatan, dilakukan pengisian  kuesioner post-test oleh  peserta  serta  formulir  kepuasan  terhadap  kegiatan sebagai evaluasi kegiatan.
Gambar 2. Praktik senam oleh mitra sasaran program pengabdian kepada masyarakat di Kelurahan Singotrunan, Banyuwangi dipimpin instruktur dari tim PKM.
Gambar 3. Sesi edukasi dan diskusi oleh narasumber dari tim PKM .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan PKM diikuti oleh 47 warga Kelurahan Singotrunan dengan usia yang bervariasi antara 19-65 tahun (rata-rata 45,55±10,46 tahun) dan keseluruhannya adalah perempuan. Distribusi data karakteristik warga mitra sasaran dapat dilihat pada Tabel 1.
Data kuesioner peserta menunjukkan keragaman kondisi peserta PKM. Peserta yang telah menjalankan latihan fisik rutin masih kurang dari 50% dan pada umumnya telah memiliki riwayat  penyakit  sebelumnya  seperti  diabetes  dan  hipertensi.  Maka,  tujuan  program latihan harus difokuskan untuk mencegah berkembangnya penyakit yang telah ada dan mempertahankan   atau   meningkatkan status kebugaran yang dimiliki (Indah Wiyasihati et al., 2023). Dengan demikian diharapkan glukosa darah dan tekanan darah tetap dapat dipertahankan sesuai target terapi
Tabel 1. Karakteristik Mitra Sasaran Program Pengabdian Kepada Masyarakat di Kelurahan Singotrunan, Banyuwangi . Variabel n % Pekerjaan Pegawai negeri sipil 3 6,4 Swasta 2 4,3 Ibu rumah tangga 40 85,1 Guru 1 2,1 Bidan 1 2,1 Status Belum menikah 2 4,3 Menikah 39 83 Janda 6 12,8 Frekuensi olahraga Tidak pernah 5 10,6 Sporadis 14 29,8 < 3x seminggu 20 42,6 > 3x seminggu 2 4,3 Tidak menjawab 6 12,8 Riwayat penyakit Diabetes 7 14,9 Hipertensi 12 25,5 Kolesterol 8 17 Nyeri sendi 5 10,6 Asam urat tinggi 2 4,3 Penyakit jantung 1 2,1 Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Mitra Sasaran Program Pengabdian Kepada Masyarakat di Kelurahan Singotrunan, Banyuwangi . Variabel Mean±SD Minimum Maksimum Berat badan (kg) 62,99±11,25 47,50 87,30 Tinggi badan (cm) 148,65±4,68 140 167 IMT (kg/m 2 ) 28,55±5,21 20,76 40,96 Denyut nadi (kali/menit) 87,09±10,87 52 110 TDS (mmHg) 129,81±24,32 92 199 TDD (mmHg) 86,06±14,47 63 125 Glukosa (mg/dL) 138,77±87,57 74 443 Asam urat (mg/dL) 4,40±2,20 0,00 9,30
Hasil pengukuran antropometri tubuh peserta menunjukkan rerata IMT 28,55±5,21 kg/m 2 di mana 7 (14,9%) peserta kelebihan berat badan ( overweight ) dan 34 (72,3%) peserta obesitas.  Rerata pemeriksaan tekanan darah juga  menunjukkan hasil TDS dan TDD di atas normal dan telah masuk kriteria pre-hipertensi. Hasil screening kesehatan ini makin menunjukkan  pentingnya  program  latihan  fisik  rutin  sebagai  pencegahan  aktif berkembangnya penyakit metabolik. Dengan latihan fisik rutin diharapkan massa otot dan metabolisme  tubuh  meningkat  serta  mengurangi  lemak,  sehingga  dapat  berkontribusi dalam mencapai target IMT dan tekanan darah normal.
Latihan fisik atau olahraga senam yang diajarkan pada peserta meliputi langkah-langkah peregangan  dan  pemanasan,  latihan  inti  selama  kurang  lebih  10  menit,  dan  gerakan pendinginan. Tim PKM juga memberikan materi dalam media video agar program latihan dapat diulang oleh peserta secara mandiri.
Materi  yang  disampaikan  oleh  narasumber  pada  sesi  edukasi  berjudul Exercise  is Medicine atau  Olahraga  sebagai  Obat.  Materi  edukasi  meliputi:  (1)  manfaat  olahraga sebagai bagian dari gaya hidup sehat, (2) prinsip dan dosis olahraga, dan (3) beberapa hal yang harus diperhatikan untuk mencegah kejadian yang tidak diinginkan saat olahraga. Semua  informasi  ini  penting  diketahui  oleh  peserta  untuk  dapat  menjalankan  program latihan secara rutin dan mandiri tetapi tetap aman. Peserta kegiatan PKM sangat antusias pada sesi diskusi tanya jawab terutama terkait sub topik tips-tips untuk menurunkan berat badan  dan  gaya  hidup  yang  berkaitan  dengan  urusan  rumah  tangga  dan  hubungannya dengan para suami.
Gambar 4. Skor pengetahuan mitra sasaran program pengabdian kepada masyarakat di Kelurahan Singotrunan, Banyuwangi .
Hasil pre-test dan post-test peserta  menunjukkan  adanya  peningkatan  tingkat pengetahuan secara signifikan (p=0,01) setelah mendapatkan materi dari narasumber dan diskusi bersama tim PKM (Gambar 4). Hasil tes kepuasan peserta menunjukkan sebanyak 80,9%  peserta  menyatakan  sangat  puas  dan  sisanya  (19,1%)  menyatakan  puas.  Selain penambahan pengetahuan, praktik latihan bersama serta adanya video gerak latihan yang diberikan pada peserta dianggap sangat bermanfaat dan sangat jelas tidak hanya teori saja. Adanya  kegiatan  PKM  untuk  menginisiasi  kampung  bugar  di  Kelurahan  Singotrunan, Banyuwangi  ini  diharapkan  dapat  memberikan  motivasi  bagi  warga  agar  rutin berolahraga dan dapat menjadi kampung percontohan bagi warga wilayah lainnya.

## PENUTUP
Simpulan. Program  PKM  dapat  mensosialisasikan  dan  meningkatkan pengetahuan  mitra  sasaran  mengenai  olahraga  sebagai  metode  pencegahan  penyakit metabolik  berdasarkan  hasil pre-test dan post-test peserta  menunjukkan  adanya peningkatan  tingkat  pengetahuan.  Hasil  tes  kepuasan  peserta  menunjukkan  sebanyak 80,9% peserta menyatakan sangat  puas dan sisanya (19,1%) menyatakan puas. Inisiasi kampung bugar melalui peningkatan pengetahuan, praktik di lapangan, dan materi video
latihan  fisik  yang  dibuat  oleh  Tim  PKM  untuk  digunakan  masyarakat  Kelurahan Singotrunan diharapkan dapat memberikan motivasi bagi warga agar rutin berolahraga dan dapat menjadi kampung percontohan bagi warga wilayah lainnya.
Saran. Program PKM yang sejenis dapat dilakukan pada mitra sasaran lain untuk memperluas  cakupan  sasaran  kegiatan  sebagai  salah  satu  upaya  pencegahan  penyakit metabolik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  PKM  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Universitas  Airlangga  atas pendanaan melalui skema Program Kemitraan Masyarakat dan kepada mitra pelaksana Puskesmas  Singotrunan  serta  mitra  sasaran  Kelurahan  Singotrunan,  Banyuwangi  atas kerja samanya dalam mewujudkan program pengabdian masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
As’ad, M. R. F., Sari, G. M., Othman, Z., & Herawati, L. (2022). The combination of intermittent caloric restriction and moderate-intensity interval training in decreasing blood glucose and CRP levels with a high glycemic index diet. Kuwait Journal of Science , 49 (2).
Chew, N., Ng, C., Tan, D., Kong, G., Lin, C., & Chin, Y. (2023). The global burden of metabolic disease: Data from 2000 to 2019. Cell Metab , 35 (3).
Deepali,  N.  S.,  Pemu,  P.,  Qian,  J.,  Boerwinkle,  E.,  Cicek,  M.,  &  Clark,  C.  (2022). Investigation of hypertension and type 2 diabetes as risk factors for dementia in the All of Us cohort. Scientific Reports .
Hall,  J.  (2015). Guyton  and  Hall  Textbook  of  Medical  Physiology (13th  ed.).  Elsevier Health Sciences.
Herawati,  L.,  Sari,  G.  M.,  &  Irawan,  R.  (2020).  High  glycemic  index  diet  decreases insulin secretion without altering Akt and Pdx1 expression on pancreatic beta cells in  mice. Chiang  Mai  University  Journal  of  Natural  Sciences , 19 (3),  366–378. https://doi.org/10.12982/CMUJNS.2020.0024
Indah Wiyasihati, S., Kinandita Setiawan, H., Sri Rejeki, P., & Irwadi, I. (2023). “LET’S MOVE!”  CAMPAIGN:  EDUCATION  AND  STIMULATION  OF  PHYSICAL EXERCISE IN OLDER ADULTS. Jurnal Layanan Masyarakat (Journal of Public Services) , 7 (1  SE-Articles),  123–130.  https://doi.org/10.20473/jlm.v7i1.2023.123- 130
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Laporan Nasional Riskesdas 2018 .
Kesetyaningsih,  T.  W.,  Astuti,  Y.,  &  Noor,  Z.  (2020).  Aktivitas  Fisik  Rutin  untuk Mencegah  Penyakit  Degeneratif. BERDIKARI :  Jurnal  Inovasi  Dan  Penerapan
Ipteks , 8 (1), 48–58. https://doi.org/10.18196/bdr.8176
Marcos-Delgado,  A.,  Hernández-Segura,  N.,  Fernández-Villa,  T.,  Molina,  A.  J.,  & Martín, V. (2021). The Effect of Lifestyle Intervention on Health-Related Quality of Life in Adults  with Metabolic Syndrome: A Meta-Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health , 18 (3). https://doi.org/10.3390/ijerph18030887
Rahayu, T., Aprilawati, D., Mahmud, J., Purwanto, B., & Herawati, L. (2019). Both upper and  lower  extremity-only  video  game-based  exercises  (Exergaming)  affect  blood glucose serum levels and heart rates but not oxygen saturation in teenagers. Journal of Physical Education and Sport , 19 (3), 802–807. https://doi.org/10.7752/jpes.2019.s3114
Sekar, P., Ventura, E. F., Dhanapal, A. C. T. A., Cheah, E. S., Loganathan, A., Quen, P. L., Appukutty, M., Taslim, N. A., Hardinsyah, H., Md Noh, M. F., Lovegrove, J. A., Givens,  I.,  &  Vimaleswaran,  K.  S.  (2023).  Gene–Diet  Interactions  on  Metabolic Disease-Related Outcomes in Southeast Asian Populations: A Systematic Review. In Nutrients (Vol. 15, Issue 13). https://doi.org/10.3390/nu15132948
Sherwood,  L.  (2016). Human  Physiology:  From  Cells  to  Systems (9th  ed.).  Cengage Learning.
Tao,  Z.,  Shi,  A.,  &  Zhao,  J.  (2015).  Epidemiological  Perspectives  of  Diabetes. Cell Biochemistry and Biophysics , 73 (1), 181–185. https://doi.org/10.1007/s12013-015- 0598-4
VanWormer, J. J., Boucher, J. L., Sidebottom, A. C., Sillah, A., & Knickelbine, T. (2017).
Lifestyle changes and prevention of metabolic syndrome in the Heart of New Ulm Project. Preventive Medicine Reports , 6 , 242–245.
https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2017.03.018
WF, B., & Boulpaep, E. (2017). Medical Physiology (3rd ed.). Elsevier.