## GAMBARAN  WAKTU  TUNGGU PELAYANAN OBAT INSTALASI FARMASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR TAHUN 2018

## Astri Amaliany¹, Rachma Hidana², Husnah Maryati³
1. Astri Amaliany,  Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor, Jl. K.H Soleh Iskandar KM 2, Kota Bogor, 16162.
Email : astrie.amaliany@gmail.com 2. Rachma Hidana, Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor, Jl. K.H Soleh Iskandar KM 2, Kota Bogor, 16162.
Email : rachma.hidana@gmail.com 3. Husnah Maryati, Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor, Jl. K.H Soleh Iskandar KM 2, Kota Bogor, 16162.
Email : anatanzili@gmail.com

## Abstrak
Waktu tunggu dalam pelayanan farmasi terhadap kepuasan pasien merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  persepsi  pasien  terhadap  mutu  pelayanan  di  Rumah  Sakit.  Masalah  yang  terjadi adalah penulisan resep dokter yang sulit untuk dibaca sehingga berpengaruh terhadap waktu tunggu pelayanan  obat  diinstalasi  farmasi.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  yang menggunakan  pengumpulan  data  berupa  pencatatan  waktu  tunggu  pelayanan  resep,  wawancara, observasi dan telaah dokumen. Informan terdiri dari orang yang diambil secara purposive sampling . Hasil penelitian yang dilakukan pada bulan Agustus 2018 didapatkan bahwa rata-rata waktu tunggu pelayanan  obat  jadi  adalah  72,06  menit  dan  resep  racikan  adalah  90,24  menit.  Hal  ini  belum memenuhi standar Kepmenkes No.129/Menkes/SK/II/2008, yaitu ≤ 30 menit untuk obat jadi  dan ≤ 60  menit  untuk  obat  racik.  Keterlambatan  pelayanan  resep  ini  disebabkan  beberapa  faktor  yaitu, apabila obat tidak tersedia, dokter sulit dihubungi ketika resep tidak terbaca oleh asisten apoteker, Ruangan  pelayanan  masih  kurang  luas.  Diharapkan  dari  pihak  Rumah  sakit  melakukan  pelatihan kepada SDM Farmasi yang ada untuk meningkatkan pengetahuan/keterampilan.

## Kata Kunci: Sistem pelayanan resep, instalasi farmasi, Rumah Sakit

## Pendahuluan
Berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No. 129 tahun 2008  tentang  standar  pelayanan  minimal rumah  sakit,  pelayanan  farmasi  merupakan salah  satu  pelayanan  rumah  sakit  yang minimal  wajib  disediakan  oleh  rumah  sakit. Untuk  mengukur  pencapaian  standar  yang telah  ditetapkan  diperlukan  indikator,  suatu alat/tolak  ukur  yang  hasil  menunjuk  pada ukuran kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan.  Waktu  tunggu  pelayanan  resep
dibagi  menjadi  2  (dua)  yaitu  waktu  tunggu pelayanan  resep  obat  jadi  dan  waktu  tunggu pelayanan  resep  obat  racikan.  Waktu  tunggu pelayanan  resep  obat  jadi  adalah  tenggang waktu  mulai  pasien  menyerahkan  resep sampai dengan menerima obat jadi. Sedangkan  waktu  tunggu  pelayanan  obat racikan  adalah  tenggang  waktu  mulai  pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat  racikan  (Anonim,  2008).  Adapun  tolak ukur  standar  pelayanan  minimal  untuk
pelayanan  farmasi,  indikator  dan  standar waktu tunggu obat jadi < 30 menit sedangkan waktu  tunggu  obat  racik  <  60  menit (Kepmenkes, 2008).
Menurut  Pillay  et  al  (2011)  dalam penelitian  Elizabet  (2016)  di  Malaysia mengatakan  bahwa  sejumlah  faktor  yang memberikan kontribusi terhadap waktu tunggu  pasien  di  rumah  sakit  dinilai  dari persepsi karyawan yaitu, beban kerja mempengaruhi  waktu  tunggu  pasien,  salah satunya  seperti  kurangnya  staff  atau  SDM, fasilitas  yang  tidak  mamadai,  kurangnya ruang konsultasi dianggap berkontribusi pada masalah waktu tunggu sama seperti ramainya ruang  tunggu,  sikap  karyawan  dan  proses bekerja,  dinilai  dari  tidak  efisiennya  proses dalam  bekerja,  diikuti  kurangnya  kerja  sama, kurangnya  komitmen,  motivasi  yang  kurang dalam  bekerja,  kurang  ahli,  serta  buruknya sikap sesama kolega atau teman sejawat.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Maftuhah  (2016)  di  depo  farmasi  rawat jalan  lantai  1  RSUD  Gunung  Jati  Kota Cirebon  tentang  “waktu  tunggu  pelayanan resep  yang  didasari  oleh  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  129 Tahun  2008  tentang  Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit”, yaitu rata-rata waktu tunggu pelayanan resep untuk jenis resep non racikan  adalah  92,41  menit  dan  untuk  jenis resep  racikan  adalah  146,31  menit.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  rata-rata  waktu  tunggu pelayanan  resep  di  depo  farmasi  rawat  jalan lantai  1  RSUD  Gunung  Jati  Kota  Cirebon tidak  memenuhi  standar  pelayanan  minimal waktu  tunggu  pelayanan  resep  yaitu  untuk resep non racikan ≤ 30 menit dan untuk resep racikan ≤ 60 menit.
Selain  itu  penelitian  yang  dilakukan oleh  Elizabeth  (2016)  di  Instalasi  Farmasi Rawat  Jalan  RS  Karya  Bhakti  Pratiwi  Bogor pada  Agustus  didapatkan  bahwa,  rata-rata waktu  tunggu  untuk  pelayanan  resep  non racikan  pasien  rawat  jalan  adalah  selama 45,13  menit  dimana  66,6%  dari  waktu tersebut merupakan komponen delay. Sementara  untuk  resep  racikan  adalah  68,28 menit dan 54% dari waktu tersebut merupakan komponen delay.
Tujuan  dari  peneletian  ini  untuk mengetahui gambaran waktu tunggu pelayanan  obat  di  instalasi  farmasi  Rawat Jalan  RSUD  Kota  Bogor.  Penelitan  ini dilakukan di instalasifarmasi rawat jalan Kota Bogor.  Sasaran  utama  penelitian  ini  adalah kepala  instalasi  farmasi  RSUD  Kota  Bogor, Apteker  dan  Asisten  Apoteker  instalasi farmasi  rawat  jalan  RSUD  Kota  Bogor. Penelitian ini dilakukan pada 3 Agustus 2018. Penelitian ini dilihat dari aspek SDM farmasi, sarana    prasarana,  alur  penomoran  resep sampai  penyerahan  obat  kepada  pasien. Adapun  pengambilan  data  diperoleh  dari wawancara mendalam.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  kualitatif dengan metode case study (Raco,2010) adalah mendalami  suatu  kasus  tertentu  secara  lebih mendalam  dengan  melibatkan  pengumpulan beraneka  sumber  informasi.  Penelitian  ini dilakukan  dengan  wawancara  mendalam, informan  dipilih  secara  purposive  sampling. Sedangkan  untuk  gambaran  perhitungan waktu tunggu pelayanan obat berupa formulir pencatatan waktu tunggu pelayanan obat.

## Tabel 2.1 Krakteristik informan
No Jenis Kelamin Jabatan Pendidikan Status Kerja 1 Perempuan Kepala Instalasi Farmasi Apoteker PNS 2 Perempuan Apoteker Apoteker Kontrak 3 Perempuan Asisten Apoteker SMF Tetap 4 Perempuan Asisten Apoteker SMF Tetap 5 Laki-laki Asisten Apoteker SMF Tetap 6 Laki-laki Asisten Apoteker SMF Tetap Hasil a) SDM Farmasi Berdasarkan
hasil wawancara, didapatkan  informasi  bahwa  jumlah  SDM farmasi  26  yaitu  2  orang  apoteker,  1  orang juru  racik,  1  orang  SE  dan  22  orang  Asisten Apoteker.
SDM farmasi sudah mencukupi  karena, saat  ini  paisen  di  RSUD  Kota  Bogor  sudah menurun.
”Kalau  sekarang  Alhamdulillah  sudah  ya sudah  mencukupi,karena  memang  sudah sebanding  dengan  jumlah  pasien  ya  karena perbandingan  di  permenkes  itu  sendiri  kan satu  apoteker  untuk  rawat  jalan  itu  50 pasien” (Informan-2).
Rumah sakit belum mempunyai program  pelatihan  secara  berkala  untuk asisten  apoteker  dan  apoteker  terkait  bidang kefarmasian,  seperti  pelatihan  pelayanan resep,  pelatihan  pelayanan  berkomunikasi untuk informasi obat.
“Belum  mendapatkan  pelatihan-pelatihan dari  Rumah  Sakit  atau  dari  pelatihan  dari luar  juga  belum  pernah  didapat,  biasanya Rumah Sakit ngadain…” (Informan-1).
Selain  pelatihan  SDM,  kualitas  SDM juga  bisa  dilihat  dari  pengetahuan  dan kemampuan petugas instalasi farmasi (Asisten Apoteker) dalam melaksanakan tugas pelayanan resep obat sudah cukup.
“Kalo ilmu dasarnya cukup memadai” (I-1).

## b) Sarana Prasarana
Dari hasil wawancara diketahui bahwa luas ruangan  untuk  pelayanan  resepmasih  terasa sempit.
“Kita  ruangannya  terlalu  kecil  ya  kalau  di apotik  ini  karena  kita  pesediaan  obat  gak sedikit yaa”(I-6).
Selama  sarana  dan  prasarana  tidak  ada gangguan  seperti  error  dan  sebagainya  bisa mempercepat  pelayanan  resep  obat,  serta  alat yang  lebih  yang  lebih  otomatis  akan  lebih mempengaruhi  kecepatan  proses  pelayanan resep  obat  di  instalasi  farmasi  rawat  jalan RSUD Kota Bogor.
“Ada dong pengaruhnya, lebih cepat apalagi kalo  sistimnya  udah  eee…  apalagi  sisitim  IT nya tidak terganggu……(I-1).
“Ketika  ada  fasilitas  dan  sarana  prasarana yang memadai otomatis akan lebih cepat gitu dan  penyerahan  obat  ke  pasien  pun  akan lebih cepat lagi waktunya….. (Informan-2).

## c) Alur penomoran resep sampai penyerahan obat kepada pasien
Dari  informasi  yang  didapatkan  dari informan kendala dalam alur pelayanan resep obat  ini  jika  salah  satu  SDM  farmasi  tidak masuk,  SDM  farmasi  yang  baru  belum  tau letak  penyimpanan  obat  dan  resep  dokter tidak  terbaca  serta  konfirmasi  obat  kepada dokter  terhambat  ini  akan  memakan  waktu, selain  itu  apabila  obat  yang  dibutuhkan  tidak tersedia  maka  harus  ambil  diinstalasi  farmasi
rawat  inap  sehingga  berpengaruh  kepada waktu  tunggu  pelayanan  obat  diinstalasi farmasi rawat jalan RSUD Kota Bogor.
“Kendala tu adaa.. itu ya kalo satu ada yang sakit atau anaknya sakit, itu menganggu bagi yang lain, atau ada yang baru belum tau letak obat yaa….” (Informan-1).
“Kendalanya  ketika  konfirmasi  obatnya terhambat,  obat  tidak  terbaca,  dokter  di hubungi gabisa atau sulit
gitu……” (Informan-2).
d) Waktu tunggu pelayanan obat instalasi farmasi rawat jalan RSUD Kota Bogor
Waktu  tunggu  pelayanan  resep  adalah jangka  waktu  dari  pasien  menyerahkan  resep di unit farmasi sampai pasien menerima obat. Dalam  penelitian  ini  jumlah  lembar  resep yang  diamati  sebanyak  37  resep,  terdiri  dari 32  resep  obat  jadi  dan  5    resep  racikan. Jumlah  resep  yang  diamati  dapat  dilihat  dari tabel berikut :
Tabel 3.1 Jumlah Lembar Resep yang diamati Instalasi Farmasi Rawat Jalan RSUD Kota Bogor
Tahun 2018 Kriteria Jenis Obat Jumlah (%) Obat jadi 32 86,5 Obat Racik 5 13,5 Total 37 100
Hasil  dari  presentase  obat  jadi  sebesar 86,5%  dan  13,5  %    obat  racik.  Dari  hasil pengamatan dan perhitungan, didapat rata-rata waktu  tunggu  pelayanan  obat  pasien  pada obat  jadi  adalah  72.06  menit.  Sedangkan untuk  rata-rata  waktu  tunggu  obat    racikan adalah 90,24 menit, berikut adalah tabelnya :
Tabel 3.2  Rata-rata Waktu Tunggu Resep Obat Jadi dan Racik Instalasi Farmasi Rawat Jalan RSUD Kota Bogor Tahun 2018
Kriteria Jenis Obat Rata-rata waktu (Menit) Obat jadi 72.04 Obat Racik 90,24
Dari  32  obat  jadi  yang  diamati  ada sebanyak  1  lembar  resep  atau  3,1% terselesaikan dengan waktu tunggu yaitu ≤ 30 Menit,  dan  31  lembar  resep  atau  sebanyak 96,9%  terselesaikan  dengan  waktu  tunggu yaitu > 30 Menit . Berikut adalah tabelnya : Tabel 3.4 Persentase Resep Obat Jadi Instalasi Farmasi Rawat Jalan RSUD Kota Bogor Tahun 2018
Waktu Tunggu Jumlah Resep (%) ≤ 30 Menit 1 3,1 >30 Menit 31 96,9 Total 32 100
Dari  5  resep  racikan  yang  diamati  ada sebanyak 1 lembar resep atau 20% terselesaikan dengan waktu tunggu yaitu ≤ 60 Menit, dan 4 lembar resep atau sebanyak 80% terselesaikan dengan waktu tunggu  yaitu  >60 Menit.  Penjelasan  ini  juga  dapat  dilihat  dari tabel dibawah ini :
Tabel 3.4 Persentase Obat Racik Instalasi
Farmasi Rawat Jalan RSUD Kota Bogor Tahun
2018 Waktu Tunggu Jumlah Resep (%) ≤ 60 Menit 1 20 >60 Menit 4 80 Total 5 100

## Pembahasan

## a) SDM Farmasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan jumlah SDM yang ada maka sudah mencukupi  atau  memadai,  akan  tetapi walaupun  jumlah  SDM  tersebut  sudah memadai waktu tunggu masih belum memenuhi  standar  sesuai  dengan  Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  129  Tahun  2008 yaitu  obat  jadi  <  30  menit  dan  obar  racik  < 60 menit.
Menurut  Ilyas  (2004)  salah  satu  upaya penting  yang  dapat  dilakukan  oleh  rumah sakit  untuk  menjawab  tantangan  globalisasi adalah  dengan  merencanakan  kebutuhan sumber daya manusia yang dimilikinya secara tepat  jumlah  dan  sesuai  dengan  fungsi pelayanan.
Berdasakan  hasil  wawancara  bahwa belum  didapatkannya  pelatihan  dai  rumah sakit,  menurut  penelitian  Ahmad  (2014) bahwa pelatihan dan pengembangan mempunyai pengaruh positif terhadap kinerja karyawan,  semakin  sering  diadakan  pelatihan dan  pengembangan  yang  dilakukan  maka kinerja  karyawanakan  semakin  meningkat juga.

## b) Sarana Prasarana
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan observasi  diketahui  bahwa  luas  bangunan pelayanan resep rawat jalan ini masih kurang mencukupi  untuk  kegiatan  pelayanan  resep pasien  rawat  jalan  di  RSUD  Kota  Bogor. Selain  itu  jarak  antara  peralatan  satu  dengan yang  lainnya  hanya  berjarak  1,5  m  sampai dengan 2 m, hal ini tidak sesuai dengan PMK No.  58  tentang  Standar  Pelayanan  Farmasi Rumah Sakit yang menyebutkan bahwa jarak setiap  peralatan  dengan  peralatan  lain minimal 2,5 m.
Luas  yang  kurang  memadai  tentunya sangat menghambatan petugas dalam melakukan  tugas  pelayanan  resep  obat  di
instalasi  farmasi  rawat  jalan  tersebut.  Dalam penelitian Febriawati (2013) bahwa salah satu hal  yang  perlu  diperhatikan  dalam  pelayanan dirumah sakit haruslah memperhatikan kemudahan  mobilitas,  yaitu  bagaimana  agar petugas memiliki kemudahan dalam bergerak,keamanan  dan  kenyamanan  petugas dalam bekerja.
c) Alur penomoran resep sampai penyerahaan obat kepada
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan observasi diketahui bahwa terkadang mereka kesulitan  untuk  membaca  tulisan  dokter pada  resep,  sehingga  dibutuhkan  waktu untuk  menanyakan  kepada  dokter  yang bersangkutan.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Sri  (2013)  yang  menyatakan bahwa ada hubungan positif antara kemampuan membaca resep dengan kecepatan pelayanan dan keselamatan pasien.
d) Gambaran  waktu  tunggu  pelayanan obat  instalasi  farmasi  rawat  jalan RSUD Kota Bogor
Rata-rata  lama  waktu  tunggu  pasien  di instalasi  farmasi  rawat  jalan  RSUD  Kota Bogor  adalah  72,06  menit  untuk  rata-rata resep  obat  jadi,  hal  ini  masih  belum  sesuai standar yang telah ditetapkan oleh Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang
Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit yaitu  untuk  obat  jadi    ≤  30,  sedangkan  rata- rata  resep  racikan  adalah  90,24  menit, sehingga  waktu  tunggu  pelayanan  obat racikan masih belum sesuai standar yang telah ditetapkan oleh Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit  yaitu  untuk obat racikan ≤ 60 Menit.
Menurut,  Johnson  dalam  Afolabi  dan Erhun  (2003)  waktu  tunggu  yang  panjang merupakan  alasan  kenapa  pasien  tidak menebus  resepnya  di  instalasi  farmasi (apotek) di rumah sakit. Kecepatan pelayanan sangat  penting  karena  pada  masyarakat modern,  waktu  adalah  komoditi  yang  tidak bisa diulang kembali.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan.  Dari SDM,  sudah  memadai  karena  ada  penurunan pasien  rawat  jalan  rawat  jalan.  Dari  pihak Rumah  Sakit  belum  mengadakan  pelatihan mengenai  kefarmasian  belum  ada.  Dari  segi sarana  cukup  memadai  namun  dari  segi sarana  prasarana  belum  tersedianya  ruang kantor  untuk  kepala  depo  instalasi  farmasi rawat jalan dan luas ruangan untuk melakukan  pelayanan  resep  masih  belum memadai.
Berdasarkan hasil
penelitian permasalahan  pada  proses  pelayanan  resep obat  pasien  rawat  jalan  di  Instalasi  Farmasi Rawat  Jalan  RSUD  Kota  Bogor  adalah apabila  resep  dokter  tidak  bisa  di  baca  oleh asisten  apoteker  kemudian  dokter  sulit dihubungi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  gambaran pada  output  pelayanan  resep  obat  pasien rawat  jalan  di  Instalasi  Farmasi  Rawat    Jalan RSUD  Kota  Bogor  memiliki  rata-rata  waktu 72,06 menit Untuk obat jadi dan 90,24 menit untuk  obat  racik,  hal  ini  masih  belum  sesuai standar  yang  telah  ditetapkan  oleh  Peraturan
Mentri Kesehatan RI Nomor
128/Menkes/SK/II/2008 tentang SPM Rumah Sakit  yaitu  untuk  obat  jadi  <  30  menit  dan obat  racik  >  60  menit.  Saran  terhadap  pihak rumah sakit agar mengadakan pelatihan untuk SDM farmasi rawat jalan.

## Daftar Isi
[1] Afolabi  MO,  Erhun  WO,  2003, Patients  Response  Waiting  in  an  Out- patient Pharmacy in Nigeria, Tropical Journal  of  Pharmaceutical  Research
2003: 2(2). 207-214. Proquest Direct.Perpustakaan Universitas Indonesia; Depok [2]  Ahmad,  Murtaja.  2014.  Pengaruh
Pemberian Pelatihan Terhadap Kinerja Perawat  DI  Rumah  Sakit  Islam  NU Demak.  Sripsi,  Universitas  Islam Negeri  Walisongo  :  Semarang  diakses melalui http://eprints.walisongo.ac.id/3665/ pada tanggal 1 agustus 2017 [3]   Elizabet,  Yulia.  2016, Gambaran Waktu  Tunggu  Pelayanan  Resep  Obat di  Depo  Farmasi  Rasat  Jalan  Rumah Sakit  Karya  Bhakti  Pratiwi Tahun
2016 . Skripsi :UIN Jakarta
[4] Febriawati,  Henni.  2013. Manajemen Logistik Farmasi Rumah Sakit. Yogyakarta: Gosyen [5] Haryono dkk . 2009, Hubungan antara Beban Kerja, Stress Kerja dan Tingkat Konflik dengan Kelehan Kerja Perawat  di  Rumah  Sakit  Islam
Yogyakarta PDHI Kota Yogyakarta.
[6] Kashmir, 2005. Etika Customer service, Raja Grafindo Persada: Jakarta.
[7] Maftuhah,  Aida  dkk.  2016, Waktu Tunggu  Pelayanan  Resep  Rawat  Jalan di  Depo  Farmasi  RSUD  Gunung  Jati Kota Cirebon.
[8] Ilyas, Yaslis. 2006. Mengenal Asuransi  Kesehatan  : Review  Utilisas, Manajemen Klaim Dan Fraud. Depok :
FKM UIKepmenkes
[9]  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor 24  Tahun  2014, Persyaratan  Teknis Bangunan  dan  Prasarana  Rumah Sakit.
[10]  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor
58, 2014. Standar Pelayanan
Kefararmasi Di Rumah Sakit. Jakarta
[11]  Permenkes  Nomor  56  Tahun  2014. tentang Klasifikasi  Dan  Perizinan
Rumah Sakit
[12]  Pillay  et,al.  2011. Hospital  Waiting Time:  The  Forgitten  Premise  Of Healthcare Service Delivery. International  Journal  Of  Health  Care Quality Assurance Vol. 24 No. 7 2011 pp.506-522 Emerald Group Publishing. Proquest Direct Universitas Indonesia