Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia, Vol 4.No.1 Juni 2018 Avaiable online at www.jurnal-pharmaconmw.com/jmpi p-ISSN : 2442-6032 e-ISSN : 2598-9979

## Uji Efektifitas Ekstrak Etanol Pada Daun Ketepeng Cina (Cassia alata L.) Terhadap Mikroba Penyebab Sariawan (Stomatitis Aphtosa)
Rifa’atul Mahmudah 1 , Nasyruddin Abdullah 2 , Ayu Pratiwi 2 , Muhammad Asrhah Hidayah 2 , Rahmat Ismail 2 1 Program Studi Farmasi STIKES Mandala Waluya Kendari.
2 Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin, Makassar.

## ABSTRAK
Ketepeng cina Casia alata L. merupakan salah satu tanaman  yang  dapat  digunakan  sebagai  obat tradisional  dimana  berfungsi  mengobati  panu, kadas,  kurap,  cacingan,  sembelit,  dan  sariawan. Adapun  kandungan  dari  daun  ini  yaitu  alkaloid, tanin,  asam  krisofanat,  senyawa  glikosida, aloeemodina, zat pahit, zat samak, dan flavonoid. Dalam  hal  ini  kita  meneliti  kandungan  flavonoid dari  daun  Ketepeng  Cina  sebagai  obat  sariawan. Stomatitis  aphtosa  atau  sariawan  adalah  radang yang  terjadi  di  daerah  mukosa  mulut,  biasanya berupa  bercak  putih  kekuningan  dengan permukaan  yang  agak  cekung,  bercak  itu  dapat berupa  bercak  tunggal  maupun  kelompok. Sariawan  dapat  disebabkan  oleh  luka  tergigit, mengkonsumsi  air  dingin  atau  air  panas,  alergi, stress,  kekurangan  vitamin  C,  vitamin  B  dan  zat besi.  Pada  luka  yang  telah  terbentuk  di  mukosa mulut  ini,  akan  terdapat  jamur  Candida  albicans. Untuk mengetahui kandungan flavonoid dilakukan  percobaan  pada  daun  Ketepeng  Cina dengan cara perkolasi dimana daun Ketepeng Cina dirajang  terlebih  dahulu  kemudian  diperkolasi dengan  menggunakan  pelarut  etanol  setelah  itu diidentifikasi  flavanoidnya.  Flavanoid  menurut beberapa literatur berfungsi sebagai obat sariawan. Oleh  karena  itu  obat  sariawan  yang  didapatkan
dari penyarian daun ketepeng cina sebagai bahan alam  kedepan  sangat  penting  peranannya  Karena kebanyakan  obat-obat  sariawan  yang  beredar dimasyarakat sekarang ini kebanyakan dari bahan- bahan  kimia  yang  cenderung  jauh  lebih  banyak efek sampingnya jika dibandingkan dengan bahan alam. Selain itu bahan alam ini mudah didapatkan dan relatif membutuhkan sedikit pengeluaran dari segi  financial.  Ekstrak  etanol  yang  telah  diperole selanjutnya  diuji  efektifitasnya  terhadap  bakteri penyebab  sariawan.  Dari  pengujian  yang  telah dilakukan terlihat bahwa flavonoida yang terdapat dalam  ekstrak  etanol  daun  ketepeng  cina  (Cassia alata L.) mampu untuk menghambat pertumbuhan bakteri penyebab sariawan, yang ditandai dengan penurunan  jumlah  koloni.  Semakain  tinggi konsentrasi  ekstrak,  maka  jumlah  koloni  bakteri penyebab sariawan semakin berkurang.
Kata kunci: Ketepeng cina, flavonoid, perkolasi.
Penulis korespondensi :
Rifa’atul Mahmudah Program Studi Farmasi STIKES Mandala Waluya Kendari. E-mail : ifamahmudah11@gmail.com

## PENDAHULUAN
Bahan  alam  telah  dikenal  sejak dahulu, baik sebagai obat, bahan makanan, bumbu, kosmetik, maupun sebagai bahan
ramuan  yang  digunakan  dalam  upacara ritual keagamaan. Fakta ini terungkap dari berbagai  temuan  seperti  berbagai  catatan bangsa  Cina,  Mesopotania,  Yunani,  dan
Roma. Tidak hanya itu, penemuan baru di
Pakistan membuktikan bahwa penggunaannya telah berlangsung selama 5000 tahun yang lalu. Seperti halnya fakta tersebut,  pengenalan  dan  penggunaan tanaman  di  Indonosia  sudah  ada  dari Zaman nenek moyang kita.
Pegunaan  bahan  alam  sempat mengalami  kemunduran  beberapa  saat. Hal  ini  disebabkan  karena  adanya kemajuan  peradaban  modern,  yang ditandai  dengan  perkembangan  dibidang ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  yang lebih  cenderung  menggunakan  produk artifisial.  Pemanfaatan  bahan  alam  pada saat itu hanya terbatas pada penggunaannya  sebagai  bumbu,  rempah- rempah, dan kosmetika.
Akan  tetapi,  situasi  ini  berubah secara  global  dalam  20  tahun  terakhir, yang mengarah ke perubahan penggunaan bahan  alam.  Besarnya  kekhawatiran masyarakat  akan  efek  samping  yang ditimbulkan  oleh  produk-produk  kimia sintetik juga memberikan andil yang besar dalam  perubahan  penggunaan  bahan alam.  Sebagai  konsekuensinya,  perhatian terhadap bahan alam khususnya tanaman obat sangat meluas.
Perkembangan  di  bidang  teknik isolasi  dan  instrumentasi  untuk  analisis, seperti berkembang pesatnya
kromatografi  gas  yang  digabungkan dengan spektrometri massa dan spektrometri  inframerah,  kromatografi cair kinerja tinggi (KCKT), serta resonansi magnetik inti (RMI) membuat pemanfaatan  bahan  alam  untuk  berbagai keperluan  bukan  lagi  menjadi  sesuatu yang tidak mungkin (Sumali Wiryowidagdo, 2000).
Dalam penelitian ini akan dikaji dan diuji  seberapa  besar  efektifitas  ekstrak etanol  terhadap  pertumbuhan  bakteri penyebab  sariawan  (Stomatitis  Aphtosa). Flavonoid  merupakan  golongan  senyawa fenolik  yang  banyak  dan  merupakan pigmen tumbuhan. Isolat Flavonoid  yang digunakan berasal dari daun ketepeng cina (Cassia  alata  L).  Isolat  diperoleh  melalui extaksi dengan metode perkulasi mengguanakan  pelarut  etanol  70%. Selanjutnya isolat yang diperoleh diujikan keada  biakan  bakeri  yang  diisolasi  dari penderita sariawan (Stomatitis aphtosa).
Ketepeng cina (Cassia alata L.) atau lebih  dikenal  dengan  nama  gelinggang memiliki  rasa  pedas  dan  bersifat  hangat. Beberapa  bahan  kimia  yang  terkandung dalam  tanaman  ini  diantaranya  tannin, rein  aloe-emodina,  rein  aloe-emodina- diantron, asam krisofanat,alkaloida, saponoin,  flavonoida,  dan  glkosida antrakinon. Pada umumya, efek
farmakologis  yang  dimiliki  oleh  keteeng cina  (Cassia  alata  L.)  diantaranya  sebagai pencahar,  obat  cacing,  penghilang  gatal- gatal,  dan  obat  kelainan  kulit  yang disebabkan  oleh  parasit  kulit  (Arif Haryana, 2005).
Stomatitis  aphtosa  atau  sariawan adalah  radang  yang  terjadi  di  daerah mukosa  mulut,  biasanya  berupa  bercak putih  kekuningan  dengan  permukaan yang agak cekung, bercak itu dapat berupa bercak  tunggal  maupun  kelompok. Stomatitis  apthosa  rekuren  (SAR)  juga dikenal  dengan  nama  aphthae/canker sores/reccurent  aphthous  ulcerations  (RAU). SAR  merupakan  suatu  peradangan jaringan lunak mulut yang yang ditandai oleh  ulkus  yang  rekuren  tanpa  disertai
gejala penyakit lain oleh penderita sebagai rasa terbakar.
Kemudian bila telah terbentuk luka, rasa  sakit  semakin  hebat.  Kadangkadang dilaporkan adanya gejala-gejala pendahulu/prodromal seperti paresthesia dan  hiperestesia.  Rasa  sakit  dan ketidaknyamanan yang eksaserbasi dengan  adanya  pergerakan  di  sekitar ulser,  seperti  kegiatan  makan,  berbicara dan menelan ( Tantawi, 2014).
Stomatitis  aphtosa  atau  sariawan atau  dalam  bahasa  kerennya  oral  thrush merupakan  penyakit  yang  diakibatkan dengan  adanya  jamur  pada  mulut  dan saluran  kerongkongan.  Jamur  yang sekarang  lebih  dikenal  dengan  sebutan Candida  albicans  bukanlah  jamur  yang aneh dan berbahaya.

## METODOLOGI PENELITIAN

## Cara Pengolahan Sampel
Sampel  daun  Ketepeng  Cina dikumpulkan. Setelah itu, kita melakukan sortasi  basah  untuk  membersihkan  daun Ketepeng Cina dari debu dan kotoran, lalu daun  ini  dikeringanginkan  hingga  kadar airnya  berkurang.  Selanjutnya  disortasi
kering  yang  bertujuan  untuk  kembali membebaskan  daun  ini  dari  debu  dan kotoran  yang  mungkin  ada  pada  saat pengeringan tadi. Kemudian diserbukkan, lalu  disimpan  di  dalam  wadah  yang sesuai.

## Identifikasi Kandungan Kimia
Identifikasi  ini  dimulai  dengan menimbang 1 gram simplisia. Selanjutnya simplisia
yang telah ditimbang
ditambahkan  dengan  10  ml  etanol, panaskan  hingga  mendidih.  Setelah mendidih larutan kemudian disaring dan diambil  filtratnya.  Filtrat  dari  larutan
tersebut ditambahkan dengan aquadest 10 ml,  dan  didinginkan  kembali.  Setelah  itu ditambahkan  5  ml  N-heksan.  Sesaat setelah  penambahan  N-  heksan  larutan terbagi menjadi dua lapisan, yaitu lapisan jernih dan lapisan yang keruh. Dipisahkan lapisan jernih dengan lapisan yang keruh. Hal  ini  dilakukan  untuk  mengambil lapisan  yang  jernih.  Kemudian  lapissan jernihnya di masukkan ke dalam dua buah tabung  reaksi.  Tabung  reaksi  yang pertama  ditambahkan  dengan  Hcl  dan serbuk Zn. Sedangkan tabung reaksi yang ke dua ditambahkan dengan Hcl dan Mg. Pada  pengujian  ini  terlihat  bahwa  hasil yang diperoleh menunjukkan hasil  positif, yang  ditandai  dengan  pembentukan warna  jingga  pada  tabung  reaksi  yang pertama  dan  pada  tabung  reaksi  yang kedua terlihat berwarna kuning.

## Metode Ekstraksi
Untuk  memperoleh  ekstrak  dari daun  ketepeng  cina  (Cassia  alata  L) digunakan metode perkulasi. Ekstrak yang diperoleh dari metode perkulasi
selanjutnya dienaptuangkan
untuk mengendapkan  substansi  berupa  ampas simplisia yang mungkin saja bercampur di dalam  ekstrak.  Selanjutnya  ekstrak dipindahkan  ke  dalam  wadah  kaca  yang permukaannya  luas  guna  memudahkan
proses  pengeringan.  Pengeringan  ekstrak dilakukan  dengan  mengeringanginkan agar  ekstrak  yang  diperoleh  tidak mengalami kerusakan. Selanjutnya ekstrak yang  telah  kering  dibebas  etanolkan, dengan  menambahkan  aquadest  5  ml. Kemudian dipanaskan diatas penangas air hingga  aquadest  yang  ditambahka  tadi tepat menguap seluruhnya.

## Pembuatan Media
1. Medium NA (Nutrient Agar)
Medium  NA  adalh  medium  yang mengandung  sumber  nitrogen  dalam jumlah  yang  cukup  yaitu  3  gram  ekstrak daging dan 5 gram pepton dalam 1000 ml air  suling.  Dibuat  dengan  menimbang ekstrak daging dan pepton masing-masing 3  gram  dan  5  gram.  Selanjutnya dimasukkan  bahan-bahan  tersebut  ke dalam  Erlenmeyer.  Ditambahkan  dengan 1000 ml air suling. Setelah itu dipanaskan di atas penangas air hingga semua bahan larut.
2. Medium PDA (Potato Dextrosa Agar)
PDA adalah medium yang mengandung  sumber  karbohidrat  dalam jumlah  yang  terdiri  atas  20%  ekstrak kentang,  dan  2%  dextrose,  dan  air  suling 1000 ml. PDA dibuat dengan menimbang 20%  ekstrak  kentang,  2%  dextrose. Kemudian dimasukkan kedalam
Erlenmeyer. Ditambahkan air suling  1000 ml.  Setelah  itu  dipanaskan  di  atas penangas  air  hingga  semua  bahan  laru sempurna.

## Sterilisasi
Sterilisasi  merupakan  prosedur yang dilakukan  untuk membebaskan alat dan  bahan  serta  medim  yang  digunakan dari  kontaminasi  mikroorganisme  yang tidak  diinginkan.  Sterilisasi  dilakukan dengan menggunakan autoklaf pada suhu 121°C  degan  tekanan  2  atm  selama  15 menit.  Sebelum  melakukan  sterilisasi terlebih  dahulu  dibungkus  alat-alat  gelas yang akan disterilkan. Kemudian dimasukkan  semua  alat  dan  bahan  serta medium  yang  akan  digunakan  kedalam autoklaf.  Autoklaf  adalah  alat  sterilisasi dngan  menggunakan  tekanan  uap  yang tinggi.

## Uji Efektifitas Hambatan Bakteri
Pengujian  efektifitas  hambatan bakteri  dilakukan  untuk  mengetahui seberapa besar daya hambat ekstrak etanol terhadap  bakteri  penyebab  sariawan. Bakteri yang digunakan dalam pengujian ini  diisolasi  dari  penderita  sariawa (Stomatitis  aphtosa).  Selanjutnya  bakteri
yang telah diisolasi dimasukkan  kedalam vial  yang  telah  diisi  dengan  10  ml  NaCl fisiologis  dan  telah  disterilkan.  Untuk mengisolasi  bakteri  digunakan  cotton batch  yang  sebelumnya  telah  disterilkan. Selanjutnya  disiapkan  4  buah  vial, kedalam masing-masing vial dipipet 2,5 ml dari vial yang berisi biakan bakteri. Vial 1 ditambahkan dengan NaCl fisiologis steril sebanyak 2,5 ml. Vial ke-2, ke-3, dan ke- 4, masinga-masing  ditambahkan  dengan ekstrak  0,25%,  0,5%,  dan  1%.  Kemudian disiapkan  8  buah  cawan  petri.  4  cawan petri  diisi  dengan  medium  NA  (Nutrient Agar)  dan  sisanya  dengan  medium  PDA (Potato  Dextrose  Agar).  Untuk  medium NA, pada cawan petri yang 1  dipipet 1 ml dari  vial  yang  berisi  larutan  NaCl fisiologis. Dari vial ke-2 yang berisi  NaCl fisiologis  diambil  1  ml  kemudian dimasukkan  kedalam  cawan  petri  ke-2. Dari  vial  yang  ke-3  diambil  1  ml  dan dimasukkan  ke  dalam  cawan  petri  ke-3. Untuk cawan petri ke-4 diisi 1 ml dari vial yang  berisi  NaCl  dan  ekstrak  1%. Kemudian  cawan  petri  yang  berisi medium PDA (Potato Dextrosa Agar), diisi sebanyak 1 ml dari vial yang pertama ke  dalam  cawan  petri  pertama.  Cawan petri yang ke-2 diisi dengan 1 ml larutan dari vial yang ke-2. Cawan petri ke-3 diisi
1 ml dari vial ke-3. Dan untuk cawan petri yang ke-4 diisi dengan 1 ml dari vial ke-4.
Setelah  semua  langkah  tersebut dilakukan,  cawan  petri  yang  berisi medium  PDA  (Potato  Dextrosa  Agar) diinkubasikan  di  dalam  incubator  pada
suhu  kamar  (25°C)  selama  3  X  24  jam. Cawan  petri  yang  berisi  medium  NA (Nutrient  Agar)  diinkubasikan  di  dalam inkubator  pada  suhu  37°C  selama  1  X  24 jam.

## HASIL

## Data Pengamatan
Dari pengamatan yang telah dilakukan diperoleh hasil sebagai berikut:
No.  Medium NaCl Fisologi Ekstrak 0,25% Ekstrak 0,5% Ekstrak 1% 1. NA 579 koloni 532 koloni 429 koloni 338 koloni 2. PDA 17 koloni 9 koloni 2 koloni Tidak ada

## Gambar Pengamatan
1. Medium NA
Gambar 1.1 NaCl Fisiologis                                 Gambar 1. 2 Ekstrak 0,25%
Gambar 1.3 Ekstrak 0,5%                              Gambar 1.4 Ekstrak 1%

## 2. Medium PDA
Gambar 2.1 NaCl Fisiologis Gambar 2.2 Ekstrak 0,25%
Gambar 2.3 Ekstrak 0,5%                                   Gambar 2.4 Ekstrak 1%

## PEMBAHASAN
Ketepeng  cina  (Cassia  alata  L.) merupakan tanaman obat tradisional yang berfungsi sebagai obat panu, kadas, kurap, sembelit,  cacing  kremi  pada  anak  dan sariawan.  ketepeng  cina  (Cassia  alata  L.) banyak  dijumpai  pada  tanah  rawah memiliki  ketinggian  sampai  2  meter. Bagian tanaman ketepeng cina yang sering digunakan yaitu daun yang mengandung beberapa bahan kimia di antaranya tannin, rein,  aloe-emodina,  rein  aloe-emodina- diantron,  rein  aloe-emodina,  dan  asam krisofanat, serta flavonoid.
Ketepeng  cina  (Cassia  alata  L.) memiliki  rasa  yang  pedas  dan  bersifat hangat. Secara tradisional penggunaannya sebagai  obat  sariawan  dilakukan  dengan menggunakan  4  lembar  daun  ketepeng
cina  segar  yang  dicuci  bersih.  Lalu dikunyah  dengan  garam  secukupnya selama beberapa menit. Air daun ketepeng cina ditelan lalu dibuang ampasnya.
Stomatitis  aphtosa  atau  sariawan adalah  radang  yang  terjadi  di  daerah mukosa  mulut,  biasanya  berupa  bercak putih  kekuningan  dengan  permukaan yang agak cekung, bercak itu dapat berupa bercak  tunggal  maupun  kelompok. Stomatitis  aphtosa  atau  sariawan  atau dalam  bahasa  kerennya  oral  thrush merupakan  penyakit  yang  diakibatkan dengan  adanya  jamur  pada  mulut  dan saluran  kerongkongan.  Jamur  yang sekarang  kebih  dikenal  dengan  sebutan Candida  albicans  bukanlah  jamur  yang aneh  dan  berbahaya.  Hampir  di  setiap
jengkal tubuh kita mengandung jamur ini termasuk di daerah mukosa mulut dan alat kelamin,  namun  adanya  jamur  ini  tidak menimbulkan keluhan yang berarti. Dulu jamur  ini  lebih  dikenal  dengan  sebutan Jamur  Monilia.  Jamur  ini  sering menimbulkan  keluhan  dikarenakan  daya tubuh  manusia  (imuno)  yang  menurun sehingga  pertahanan  terhadap  jamur  dan bakteri  lainnya  berkurang.  Keadaan seperti  ini  biasanya  terjadi  setelah pemberian  antibiotic  dalam  jangka panjang,  infeksi  virus  pada  saluran pernapasan,  iritasi  pada  mulut  akibat adanya pemasangan gigi palsu, kawat gigi; diabetes,  HIV,  kanker  serta  pemberian pengobatan  dengan  kortikosteroid  dan penyakit  imunodefisiensi  (berkurangnya daya  tahan  tubuh).  Dengan  demikian penyakit yang ringan pada mulut ini bisa mengindikasikan  penyakit  yang  lebih berat,  oleh  karena  itu  jangan  pernah meremehkan penyakit sariawan ini. Meski penyakit  ini  tidak  begitu  berat  namun tetap  saja  keberadaan  penyakit  ini  dapat mengganggu aktifitas sehari-hari
Stomatitis aphtosa ini mempunyai 2 jenis tipe penyakit, diantaranya:
1. Sariawan  akut  bisa  disebabkan  oleh trauma  sikat  gigi,  tergigit,  dan sebagainya.  Pada  sariawan  akut  ini bila  dibiarkan  saja  akan  sembuh
dengan  sendirinya  dalam  beberapa hari.
2. Sariawan kronis akan sulit sembuh jika dibiarkan  tanpa  diberi  tindakan  apa- apa. Sariawan jenis ini disebabkan oleh xerostomia  (mulut  kering).  Pada keadaan mulut kering, kuantitas saliva atau  air  ludah  berkurang.  Akibatnya kualitasnya pun juga akan berkurang. Penyebab  dari  xerostomia  ini  bisa disebabkan gangguan psikologis
(stress), perubahan hormonal,
gangguan pencernaan, sensitif terhadap makanan tertantu dan terlalu banyak  mengonsumsi  antihistamin atau sedatif.
Tubuh sebenarnya memiliki pertahanan  tubuh  alamiah  terhadap serangan  bakteri.  Pertahanan  ini  disebut dengan  sistem  laktoperoksidase  (LP- system).  Sistem  ini  terdapat  pada  saliva atau  ludah.  LP  system  dapat  berfungsi sebagai  bakteriostatis  terhadap  bakteri mulut  dan  bakteriosid  terhadap  bakteri patogen jika tersedia ketiga komponennya. Yaitu  enzim  laktoperoksidase,  dosianat, dan hydrogen peroksida (H 2 O 2 ). Bakteri di dalam  mulut  dapat  berkembangbiak  tak terkendali karena sistem laktoperoksidase yang merupakan pertahanan alami dalam saliva umumnya rusak. Hal ini dikarenakan  seringnya  mengonsumsi
makanan yang mengandung zat-zat kimia, seperti  perasa,  pewarna,  pengawet, bahkan  yang  memakai  zat  pembasmi hama.
Pemakaian  deterjen  (sodium  laurit sulfat)  yang  berlebihan  dalam  pasta  gigi juga  dapat  sebagai  peneyebab  dari rusaknya  ludah.  Bila  dalam  pemakaian yang  berlebihan  atau  melebihi  toleransi dapat dengan mudah merusak ludah dan menghancurkan sistem pertahanan alami. Tidak  hanya  itu,  pemakaian  antiseptik pada  obat  kumur  atau  pasta  gigi  juga dapat  merusakkan  LP  system,  sebab antiseptik ini bersifat bakteriosid sehingga dapat  membunuh  semua  bakteri  yang berada di dalam rongga mulut, yang dapat mengakibatkan lingkungan mukosa mulut menjadi rusak.
Sariawan terkadang dianggap sepele  oleh  si  penderita  apalagi  sariawan yang  berlangsung  kronis.  Ada  beberapa faktor-faktor  penyebab  yang  dapat mengakibatkan  stomatitis  aphtosa  ini, diantaranya  adalah  pertama  yang  harus dipikirkan  adalah  keadaan  gigi  bagi  si pasien,  karena  higiene  gigi  yang  buruk sering dapat menjadi penyebab timbulnya sariawan  yang  berulang.  Luka  tergigit, bisa  terjadi  karena  bekas  dari  tergigit  itu bisa  menimbulkan  ulsersehingga  dapat mengakibatkan  Stomatitis  aphtosa.  Faktor
herediter bisa terjadi, misalnya kesamaan yang tinggi pada anak kembar, dan pada anak-anak  yang  kedua  orangtuanya menderita  stomatitis  aphtosa.  Kelainan pencernaan,  faktor  psikologis  (stress). Gangguan hormonal (seperti sebelum atau sesudah menstruasi). Terbentuknya stomatitis aphtosa ini pada fase luteal dari siklus  haid  pada  beberapa  penderita wanita.  Pada  penderita  yang  sering merokok juga bisa menjadi penyebab dari sariawan. Pambentukan stomatitis aphtosa pada  perokok  yang  dahulunya  bebas simtom,  ketika  kebiasaan  merokok dihentikan.  Tidak  hanya  itu,  masih  ada beberapa  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  sariawan  seprti;  jamur,  namun biasanya  hal  ini  dihubungkan  dengan penurunan  sistem  pertahanan  tubuh (imuno).  Berasal  dari  kadar  imunoglobin abnormal.  Pada  penggunaan  obat  kumur yang mengandung bahan-bahan pengering (alkohol, lemon/gliserin) harus dihindari.  Sedangkan  sariawan  yang dikarenakan kekurangan vitamin C sangat mungkin  terjadi,  karena  bagi  si  pasien yang  kekurangan  vitamin  C  dapat mengakibatkan  jaringan  dimukosa  mulut dan jaringan penghubung antara gusi dan gigi  mudah  robek  yang  akhirnya mengakibatkan  sariawan.  Kekurangan vitamin  B  dan  zat  besi  juga  dapat
menimbulkan  sariawan..  Namun  kondisi seperti  itu  dapat  diatasi  dengan  sering memakan  buah  ataupun  makan  sayur- sayuran.  Penyakit  yang  menjangkit  ini biasanya dapat menyerang siapa saja dan tidak  mengenal  umur  maupun  jenis kelamin, termasuk  pada bayi yang masih berusia 6-24 bulan.
Gejalanya  berupa  rasa  panas  atau terbakar  yang  terjadi  satu  atau  dua  hari yang  kemudian  bisa  menimbulkan  luka (ulser) di rongga mulut. Bercak luka yang ditimbulkan akibat dari sariawan ini agak kaku  dan  sangat  peka  terhadap  gerakan lidah atau mulut sehingga rasa sakit atau rasa  panas  yang  dirasakan  ini  dapat membuat kita susah makan, susah minum, ataupun  susah  berbicara.  Penderita penyakit  ini  biasanya  juga  banyak mengeluarkan air liur. Biasanya sariawan ini  akan  sembuh  dengan  sendirinya adalam waktu empat sampai 20 hari. Pada stomatitis  aphtosa  yang  berat,  dapat digunakan  suatu  alat  pelindung  mulut yang  bersih  dengan  pengolesan  anestetik lokal dibawah alat tersebut.
Biasanya daerah yang paling sering timbul  stomatitis  aphtosa  (sariawan)  ini pada  daerah  mukosa  pipi  bagian  dalam, bibir bagian dalam, lidah, gusi serta langit- langit dalam rongga mulut.
Dalam  mengatasi  sariawan  ini, dapat  menggunakan  beberapa  jenis  obat, baik dalam bentuk salep (yang mengandung  antibiotika  dan  penghilang rasa sakit), obat tetes, maupun obat kumur. Jika  sariawan  sudah  terlalu  parah,  bisa digunakan  antibiotika  dan  obat  penurun panas  (bila  sudah  kronis  disertai  dengan demam).
Selain  menggunakan  bahan-bahan kimia sintetik, pengobatan sariawan dapat dilakukan  dengan  menggunakan  bahan- bahan  alam  seperti  daun  ketepeng  cina (Cassia  alata  L.).  Secara  tradisional penggunaan  ketepeng  cina  sebagai  obat sariawan dilakukan dengan menggunakan daun  ketepeng  cina  (Cassia  alata  L.)  yang telah  dicuci  bersih.  Setelah  itu  dikunyah dengan garam selama beberapa menit. Air dari daun ketepeng cina kemudian ditelan dan ampasnya dibuang. Penggunaan daun ketepeng cina (Cassia alata L.) sebagai obat sariawan  didasarkan  pada  kandungan senyawa kimia yang terdapat pada bagian daunnya khususnya flavonoida.
Berdasar  dari  keterangan  tersebut, kemudian dilakukan identifikasi terhadap kandungan senyawa flavonoid. Identifikasi ini dimulai dengan menimbang 1 gram simplisia. Selanjutnya simplisia yang telah ditimbang ditambahkan  dengan  10  ml  etanol,
panaskan  hingga  mendidih.  Setelah mendidih larutan kemudian disaring dan diambil  filtratnya.  Filtrat  dari  larutan tersebut ditambahkan dengan aquadest 10 ml,  dan  didinginkan  kembali.  Setelah  itu ditambahkan  5  ml  N-heksan.  Sesaat setelah  penambahan  N-heksan  larutan terbagi menjadi dua lapisan, yaitu lapisan jernih dan lapisan yang keruh. Dipisahkan lapisan jernih dengan lapisan yang keruh. Hal  ini  dilakukan  untuk  mengambil lapisan  yang  jernih.  Kemudian  lapissan jernihnya di masukkan ke dalam dua buah tabung  reaksi.  Tabung  reaksi  yang pertama  ditambahkan  dengan  HCl  dan serbuk Zn. Sedangkan tabung reaksi yang ke dua ditambahkan dengan HCl dan Mg. Pada  pengujian  ini  terlihat  bahwa  hasil yang diperoleh menunjukkan hasil  positif, yang  ditandai  dengan  pembentukan warna  jingga  pada  tabung  reaksi  yang pertama  dan  pada  tabung  reaksi  yang kedua terlihat berwarna kuning.
Dari  uji  identifikasi  kandungan kimia terbukti bahwa daun ketepeng cina (Cassia  alata  L.)  mengandung  senyawa flavonoida. Flavonoid merupakan golongan  senyawa  bahan  alam  dari senyawa fenolik. Selain itu flavonoida juga berperan sebagai sebagai pigmen tumbuhan. Dalam tubuh manusia flavonoida  dapat  berfungsi  sebagai
antioksidan  sehingga  sangat  baik  untuk mencegah  kanker.  Tidak  hanya  itu flavonoid juga dapat melindungi struktur sel,  dapat  meningkatkan  efektivitas vitamin  C  dalam  hal  ini  adalah meningkatkatkan absorbsi terhadap vitamin  C.  Flavonoida  juga  berperan sebagai  antiinflamasi,  mencegah  keropos tulang.  Dan  yang  tidak  kalah  pentingnya adalah  Flavonoida  yang  terdapat  dalam daun  ketepeng  cina  (Stomatitis  aphtosa) berfungsi sebagai antibiotik.
Flavonoida berfungsi sebagai antibiotik  dengan  jalan  mengganggu fungsi  dari  mikroorganisme.  Senyawa flavanoid yang terkandung didalam daun ketepeng  cina  (Cassia  alata  L.)  berfungsi sebagai  zat  yang  dapat  menyembuhkan sariawan.  Sariawa  disebabkan  oleh  gigi yang  tidak  teratur,  bakteri.  Berdasarkan atas keragaman fungsi yang dimiliki oleh flavonoida  yang  terdapat  dalam  daun ketepeng  cina  (Cassia  alata  L.),  sehingga senyawa  ini  dapat  digunakan  sebagai bahan  obat  dalam    pengobatan  berbagai penyakit, diantaranya adalah as Terjadinya kerusakan pada bibir menyebapkan  luka  sehingga  mudah terinfeksi  bakteri,  karena  pada  bibir terdatma,  katarak,  diabetes,  rematik, migren  ,  wasir,  dan  periodontis  (radang pada  jaringan  ikat  penyagga  akar  gigi).
Tidak hanya sampai disitu, dengan adanya kandungan  flavonoida  dalam  daun ketepeng cina (Cassia alata L.), menyebapkan senyawa ini dapat digunakan  untuk  mengobati  penyakit sariawan (Stomatitis Aphtosa).
Candida  spp.  dikenal  sebagai  fungi dimorfik  yang  secara  normal  ada  pada saluran  pencernaan,  saluran  pernapasan bagian  atas  dan  mukosa  genital  pada mamalia, tetapi populasi yang meningkat menimbulkan  masalah.  Candida  albicans merupakan fungi oppurtunistik penyebab sariawan.  C.  albicans  dapat  tumbuh  pada kondisi aerob atau anaerob.
Tahap pertama dalam proses infeksi ketubuh  hewan  atau  manusia  adalah perlekatan (adhesi). Kemampuan melekat pada  sel  inang  merupakan  tahap  penting dalam kolonisasi dan penyerangan (invasi) ke  sel  inang.  Bagian  pertama  dari  C. albicans  yang  berinteraksi  dengan  sel inang  adalah  dinding  sel.  Dinding  sel  C. albicans terdiri dari enam lapisan dari luar ke dalam adalah fibrillar layer, mannoprotein,  β-glucan,  β-glucan-chitin, mannoprotein  dan  membrane  plasma. Perlekatan lapisan dinding sel dengan sel inang terjadi karena mekanisme kombinasi spesifik  (interaksi  antara  ligan  dengan reseptor) dan non-spesifik (kutub elektrostatik dan ikatan van der walls) yang
menyebapkan  serangan  C.  albicans  ke berbagai permukaan jaringan.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi interaksi  C.  albicans  dengan  sel  inang adalah hidrofobisitas pada awall perlekatan.  Diduga  protein  pada  dinding sel terlibat dalam perubahan hidrofobisitas dinding sel dengan melepaskan glukanase digestion dalam jumlah tertentu.
Pengujian  efektifitas  hambatan bakteri  dilakukan  untuk  mengetahui seberapa besar daya hambat ekstrak etanol terhadap  bakteri  penyebab  sariawan. Bakteri yang digunakan dalam pengujian ini  diisolasi  dari  penderita  sariawan (Stomatitis  aphtosa).  Selanjutnya  bakteri yang telah diisolasi dimasukkan  kedalam vial  yang  telah  diisi  dengan  10  ml  NaCl fisiologis  dan  telah  disterilkan.  Untuk mengisolasi  bakteri  digunakan  cotton batch  yang  sebelumnya  telah  disterilkan. Selanjutnya  disiapkan  4  buah  vial, kedalam masing-masing vial dipipet 2,5 ml dari vial yang berisi biakan bakteri. Vial 1 ditambahkan dengan NaCl fisiologis steril sebanyak 2,5 ml. Vial ke-2, ke-3, dan ke- 4, masinga-masing  ditambahkan  dengan ekstrak 0,25%, 0,5%, dan 1%. Penggunaan ekstrak dengan konsentrasi yang bervariasi  dimaksudkan  untuk  melihat perbandingan  konsentrasi  ekstrak  yang memiliki  daya  hambat  paling  efektif.
Kemudian disiapkan 8 buah cawan petri. 4 cawan  petri  diisi  dengan  medium  NA (Nutrient  Agar)  dan  sisanya  dengan medium  PDA  (Potato  Dextrose  Agar). Dalam  penelitian  ini  digunakan  dua medium  yang  berbeda  dengan  alasan untuk  melihat  pertumbuhan  bakteri  dan jamur.  Medium  NA  dipilih  sebagai medium untuk bakteri karena medium ini mengandung  sumber  nitrogen  dalam jumlah  yang  besar,  yang  merupakan sumber nutrient untuk bakteri. Sedangkan medium  PDA  dipergunakan  untuk melihat  pertumbuhan  jamur,  karena mengandung  sumber  nutrisi  utama  yang diperlukan  untuk  pertumbuhan  jamur yaitu  karbohidrat.    Untuk  medium  NA, pada cawan petri yang 1 dipipet 1 ml dari vial  yang  berisi  larutan  NaCl  fisiologis. Dari  vial  ke-2  yang  berisi  NaCl  fisiologis diambil  1  ml  kemudian  dimasukkan kedalam cawan petri ke-2. Dari vial yang ke-3  diambil  1  ml  dan  dimasukkan  ke dalam cawan petri ke-3. Untuk cawan petri ke-4 diisi 1 ml dari vial  yang berisi  NaCl dan  ekstrak  1%.  Kemudian  cawan  petri yang berisi medium PDA (Potato Dextrosa Agar),    diisi  sebanyak  1  ml  dari  vial yang  pertama  ke  dalam  cawan  petri pertama.  Cawan  petri  yang  ke-2  diisi dengan  1  ml  larutan  dari  vial  yang  ke-2. Cawan petri ke-3 diisi 1 ml dari vial ke-3.
Dan  untuk  cawan  petri  yang  ke-4  diisi dengan 1 ml dari vial ke-4.
Setelah  semua  langkah  tersebut dilakukan,  cawan  petri  yang  berisi medium  PDA  (Potato  Dextrosa  Agar) diinkubasikan  di  dalam  incubator  pada suhu  kamar  (25°C)  selama  3  X  24  jam. Cawan  petri  yang  berisi  medium  NA (Nutrient  Agar)  diinkubasikan  di  dalam incubator  pada  suhu  37°C  selama  1  X  24 jam.
Berdasarkan pengujian ini, ditemukan  adanya  daya  hambat  oleh ekstrak  etanol  daun  ketepeng  cina.  Daya hambat tersebut ditandai dengan perbedaan  jumlah  koloni  bakteri  dari masing-masing  konsentrasi  ekstrak.  Pada medium  NA,  untuk  NaCl  fisiologi terdapat  579  koloni,  ekstrak  0,25% sebanyak  532  koloni,  ekstrak  0,5% sebanyak  429  koloni,  dan  ekstrak  dengan konsentrasi  1%  ditemukan  sebanyak  338 koloni. Sedangkan  medium PDA,  untuk NaCl  fisiologis  ditemukan  sebanyak  17 koloni,  ekstrak  0.25%  sebanyak  9  koloni, ekstrak  0,5%  sebanyak  2  koloni,  dan ekstrak  1%  tidak  terlihat  adanya pertumbuha jamur. Hal ini berarti semakin tinggi  konsentrasi  ekstrak  etanol  daun ketepeng cina, maka semakin tinggi daya hambatnya terhadap pertumbuhan bakteri maupun jamur.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  ekstrak  etanol  dari daun ketepeng cina (Cassia alata L.) positif mengandung  flavonoid  yang  ditandai dengan  perubahan  warna  filtrat  pada tabung reaksi yang menggunakan Hcl dan Zn    menjadi  warna  jingga.  Sedangkan pada tabung reaksi yang ditambahkan Hcl dan Mg menjadi warna kuning.
Berdasarkan  pengujian  efektifitas ekstrak  etanol  dari  daun  ketepeng  Cina (Cassia alata  L.) terhadap jamur penyebab sariawan  (Stomatitis  aphtosa)  terbukti bahwa ekstrak
etanol
mampu
menghambat pertumbuhan bakteri
penyebabb  sariawan  yang  ditandai dengan pengurangan jumlah koloni pada konsentrasi ekstrak yang berbeda.
Semakin tinggi konsentrasi ekstrak, maka daya hambatnya terhadap bakteri penyebab sariawan akan semakin tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
Djide, Natsir. 2008. Dasar-Dasar Mikrobiologi Farmasi.
Lembaga penerbit  Universitas  Hasanuddin (lephas) Kompas
UNHAS; Makassar.
Hariana,  Arief.  2008.  Tumbuhan  Obat  dan
Khasiatnya. Penebar Swadaya;
Jakarta.
Herbert,  B.  Richard.  1999.  Biosintesis
Metabolit  Sekuder.  IKIP  Semarang Press: Semarang
Robmson,  Trevor.  1995.  Kandungan Organik  Tumbuhan  Tinggi.  ITB; Bandung
Syamsuni,  H.A.  2006.  Ilmu  Resep.  EGC; Jakarta.
Tantawi,  A.,  Khairiati,  Nova,  M.M., Marlisa, S., Bakar, A. 2014. Stomatitis Apthosa  Rekuren  (SAR)  Minor Multiple  Pre  Menstruasi  (Laporan Kasus). ODONTO Dental Journal.  1 (2).
Wiryowidagdo,  Sumali.  2000.  Kimia  dan Farmakologi  Bahan  Alam.  Dirjen Dikti-Universitas Indonesia. Jakarta