## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 1 (2024): Februari, 257-261 DOI: 10.33087/jiubj.v24i1.4211

## Apakah Kadar Asam Urat Menyebabkan Berkembangnya Prehipertensi Menjadi Hipertensi?

## Shanty Oktavia*, Farapti
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia *Correspondence: shantyokatvia10@gmail.com
Abstrak. Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  yang  terus  mengalami  peningkatan  prevalensi.  Beberapa studi  menunjukkan  bahwa  hipertensi  berkaitan  dengan  kondisi  stres  oksidatif  yang  dapat  disebabkan  oleh peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  darah.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  peran  kadar asam  urat  dalam  perkembangan  tekanan  darah  kategori  prehipertensi  menjadi  hipertensi.  Penelitian  ini merupakan  literature  review  dari  hasil  penelitian  cohort  terkait  hubungan  kadar  asam  urat  serum  terhadap perkembangan prehipertensi menjadi hipertensi. Penelitian ini berdasarkan hasil identifikasi artikel dari Google Scholar dengan kata kunci pencarian berupa “Serum uric acid predict prehypertension to hypertension cohort” dengan  kriteria  inklusi  full  text  format  PDF,  bahasa  inggris,  rentang  waktu  10  tahun  terakhir  (2013-2023). Didapatkan  3  artikel  jurnal  internasional  yang  menunjukkan  bahwa  peningkatan  kadar  asam  urat  dapat memengaruhi  perkembangan  tekanan  darah  kategori  prehipertensi  menjadi  hipertensi.  Tekanan  darah  yang tergolong  prehipertensi  dengan  hiperurisemia  memiliki  angka  insiden  hipertensi  lebih  besar  dibandingkan dengan  kelompok  tanpa  hiperurisemia  (P<0,001).  Prehipertensi  yang  disertai  hiperurisemia  memiliki  risiko  2 kali  lebih  besar  untuk  berkembang  menjadi  hipertensi  dalam  2  tahun  (OR,  2.02  ;  P<0.05).  Peningkatan  kadar asam  urat  yang  terjadi  dari  waktu  ke  waktu  juga  dapat  memprediksi  perkembangan  kategori  tekanan  darah prehipertensi menjadi hipertensi secara independen (OR, 1.41 ; P<0,0001). Berdasarkan hasil literature review disimpulkan  bahwa  kadar  asam  urat  serum  yang  tinggi  atau  hiperurisemia  merupakan  faktor  risiko perkembangan prehipertensi menjadi hipertensi.
Kata kunci : asam urat; prehipertensi; hipertensi
Abstract.  Hypertension  is  a  health  problem  that  continues  to  increase  in  prevalence.  Several  studies  showed that  hypertension  is  related  to  conditions  of  oxidative  stress  which  can  be  caused  by  increased  levels  of  uric acid in the blood. The aim of this study was to analyze the role of uric acid levels in the development of blood pressure  from  prehypertension  to  hypertension.  This  study  is  a  literature  review  of  the  results  from  cohort studies  related  to  the  relationship  between  serum  uric  acid  levels  on  the  development  of  prehypertension  to hypertension.This study was based on the results of the identification from articles in the Google Scholar with the search keywords “Uric acid serum predict prehypertension to hypertension cohort” with inclusion criteria such as full text in PDF format, english, and span of the last ten years (2013-2023). There were 3 international journal articles  which showed that increased uric acid levels could affect the development of prehypertension blood  pressure  into  hypertension.  Blood  pressure  belonging  to  prehypertension  with  hyperuricemia  had  a greater  incidence  of  hypertension  than  the  group  without  hyperuricemia  (P<0,001).  Prehypertension accompanied by hyperuricemia had a 2 times greater risk of developing hypertension within 2 years (OR, 2.02; P<0,05).  Increased  uric  acid  levels  that  occured  over  time  also  predicted  the  development  of  the prehypertensive blood pressure category to become hypertension independently  (OR, 1.41 ; P<0,0001). Based on the results of the literature review, it was concluded that high serum uric acid levels or hyperuricemia is a risk factor for the development of prehypertension to hypertension.

## Keywords : uric acid, prehypertension, hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan  darah  di  arteri  yang  bersifat  sistemik secara  terus  menerus  dalam  jangka  waktu  lama yang ditandai dengan rata-rata tekanan sistolik ≥ 140  mmHg  dan  tekanan  diastolik  ≥  90  mmHg (Sari,  et  al.,  2019).  Hipertensi  terus  mengalami peningkatan prevalensi. Berdasarkan data World Health Organization, jumlah penderita hipertensi
dewasa usia 30-79 tahun meningkat dari 650 juta pada tahun 1990 menjadi 1,28 miliar pada tahun 2019 (WHO, 2022). Berdasarkan data Kementerian Kesehatan (2013) prevalensi hipertensi  pada  penduduk  usia  18  tahun  keatas meningkat dari 25,8% pada tahun 2013 menjadi 34,11% pada tahun 2018.
Hipertensi  memunculkan  gejala  yang bervariasi antar individu seperti sakit kepala atau
rasa berat di tengkuk, pusing, jantung berdebar- debar,  mudah  lelah,  penglihatan  kabur,  telinga berdenging,  dan  mimisan  (Siswanto,  et  al., 2019).  Hipertensi  yang  tidak  terkontrol  dapat memunculkan komplikasi seperti infark miokard,  jantung  koroner,  gagal  jantung kongestif, stroke, ensevalopati hipertensif, gagal ginjal kronis, dan retnopati hipertensif (Siswanto,  et  al.,  2020).  Hipertensi  memiliki dampak  yang  berbahaya  pada  setiap  fase kehidupan.  Hipertensi  yang  diderita  oleh  ibu hamil  dapat  menyebabkan  persalinan  awal  dan kelahiran  prematur  (Safitri,  et  al.,  2021). Hipertensi  yang  diderita  oleh  kelompok  usia remaja  dapat  meningkatkan  risiko  terhadap penyakit  kardiovaskuler  pada  usia  lanjut (Siswanto, et al., 2020). Hipertensi yang diderita oleh  lansia  dapat  menyebabkan  beberapa dampak  secara  fisik  seperti  penyumbatan  arteri koroner  dan  infark,  hipertrofi  ventrikel  kiri, gagal  jantung,  gangguan  serebrovaskuler  dan ateriosklerosis  koroner,  dan  kematian  serta secara  psikologis  berupa  perasaan  tidak  berarti akibat kelemahan dan proses perjalanan penyakit yang  lama  dan  tidak  dapat  disembuhkan (Prastika, et al., 2021).
Hipertensi  berkaitan  dengan  kondisi stres  oksidatif  (Rahmawati,  et  al.,  2021).  Stres oksidatif  adalah  ketidakseimbangan  jumlah radikal  bebas  dengan  pertahanan  antioksidan dalam  tubuh  (Tanjoto,  et  al.,  2021).  Radikal bebas  adalah  molekul  dengan  elektron  tidak berpasangan  yang  sangat  reaktif  dimana  dalam jumlah  berlebih  dapat  merusak  tubuh  (Amanda, et  al.,  2019).  Radikal  bebas  turunan  Reactive
Oxygen Species (ROS) terbagi menjadi beberapa  jenis  salah  atunya  superoksida  (O2-) dapat  diproduksi  oleh  sel-sel  pembuluh  darah yang  apabila  meningkat  (Susilawati,  2021). Produksi  superoksida  dapat  meningkat  akibat tingginya  kadar  asam  urat  dalam  darah (Sumarya,  2019).  Peningkatan  jumlah  radikal bebas dalam tubuh dapat menyebabkan terjadinya  disfungsi  endotel  (Mulyani,  et  al., 2021).  Disfungsi  endotel  meningkatkan  tekanan arteri  dan  menurunkan  aliran  darah  menuju ginjal  yang  memicu  sistem  renin  angiostensin aldosteron sehingga terjadi peningkatan tekanan darah (Dewi, 2019).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan literature review dari  hasil  penelitian cohort terkait hubungan  kadar  asam  urat  serum  terhadap perkembangan  prehipertensi  menjadi  hipertensi. Penelitian  ini  berdasarkan  hasil  identifikasi artikel  dari Google  Scholar dengan  kata  kunci pencarian  berupa  “Serum  uric  acid  predict prehypertension to hypertension cohort” dengan kriteria  inklusi  full  text  format  PDF,  bahasa inggris,  rentang  waktu  10  tahun  terakhir  (2013- 2023).  Pemilihan  artikel  penelitian  yang menggunakan  metode  cohort  dilakukan  dengan tujuan  untuk  melihat  perkembangan  penyakit yaitu tekanan darah yang tergolong prehipertensi menjadi  hipertensi.  Terdapat  3  artikel  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  tujuan penelitian.

## HASIL
Tabel 1 Penelitian Terdahulu No Peneliti Hasil 1 Huang, et al., (2015) Kelompok subyek prehipertensi dengan kadar asam urat serum tertinggi berisiko 2,02 kali terkena hipertensi selama 2 tahun dibandingkan dengan kelompok kadar asam urat serum terendah.  (OR,  2.02  ;  P<0.05).  Tingkat  insiden  hipertensi  lebih  tinggi  pada  kelompok prehipertensi (35,6%) dibandingkan dengan normotensi (8,3%) (P<0,05). Pada kelompok prehipertensi,  setiap  peningkatan  1  µmol/L  kadar  asam  urat  serum  dapat  meningkatkan sebanyak 0,017 mmHg tekanan darah sistolik. 2 Masanari, et al., (2017) Faktor  risiko  perkembangan  hipertensi  dari  prehipertensi  adalah  kadar  asam  urat  serum yang  tinggi  (OR,  1.149  ;  P<0.001).  Risiko  perkembangan  tekanan  darah  kategori prehipertensi menjadi hipertensi selama 5 tahun adalah sebesar 25,3%. Kelompok subyek prehipertensi  dengan  hiperurisemia  memiliki  angka  insiden  mengalami  perkembangan prehipertensi menjadi hipertensi selama 5 tahun lebih besar (30,7%) dibandingkan dengan kelompok  tanpa  hiperurisemia  (24,0%)  (P<0,001).  Kadar  asam  urat  yang  menyebabkan perkembangan prehipertensi menjadi hipertensi pada laki-laki sebesar 7,0 mg/dL dan pada perempuan sebesar 5,0 mg/dL. 3 Xue, et al., (2021) Selain  tingginya  kadar  asam  urat  darah  (OR,  1.48  ;  P<0,0001),  peningkatan  yang  terjadi dari waktu ke waktu  (OR, 1.41 ; P<0,0001), dapat memprediksi perkembangan kategori tekanan darah prehipertensi menjadi hipertensi secara independen.
Sumber : data olahan
Tekanan  darah  adalah  tekanan  yang ditimbulkan pada dinding arteri (Yunding, et al., 2021).  Tekanan  darah  dapat  naik  dan  turun sebagai  respon  terhadap  siklus  jantung  (Dewi, 2019).  Terdapat  dua  jenis  tekanan  darah  yaitu sistolik  yang  merupakan  tekanan  puncak  saat ventrikel  kontraksi  atau  menekan  darah  keluar dari  jantung  dan  diastol  yang  merupakan tekanan saat jantung berelaksasi atau beristirahat (Yunding,  et  al.,  2021).  Berdasarkan  Joint National  Committee  tahun  2003,  tekanan  darah dikategorikan  menjadi  4  meliputi  normal, prehipertensi, hipertensi derajat 1, dan hipertensi derajat  2.  Kategori  prehipertensi  memiliki tekanan  darah  sistolik  sebesar  120-139  mmHg dan  diastolik  80-89  mmHg.  Kategori  hipertensi dimulai  dari  tekanan  darah  sistolik  sebesar  140 mmHg  dan  diastolik  90  mmHg.  Konsep pengkategorian tekanan darah menjadi prehipertensi menekankan pentingnya pencegahan  primer  terhadap  penyakit  hipertensi (Huang, et al., 2015). Selain cenderung menjadi lebih  berat,  seiring  dengan  berjalannya  waktu juga memiliki risiko penyakit terkait kardiovaskular (Alatas, 2020). Menurut penelitian  kohort  Masanari  Kuwabara,  risiko perkembangan tekanan darah kategori prehipertensi menjadi  hipertensi selama  5  tahun adalah sebesar 25,3%.
Beberapa
penelitian kohort menunjukkan bahwa hiperurisemia dapat memprediksi terjadinya prehipertensi dan hipertensi,  akan  tetapi  penjelasan  terkait hubungannya  masih  belum  ditetapkan  secara pasti. Menurut penelitian kohort Jingjing Huang, tingkat  insiden  hipertensi  lebih  tinggi  pada kelompok  prehipertensi  (35,6%)  dibandingkan dengan  normotensi  (8,3%)  (P<0,05).  Pada kelompok  prehipertensi,  setiap  peningkatan  1 µmol/L kadar asam urat serum dapat meningkatkan  sebanyak  0,017  mmHg  tekanan darah  sistolik.  Sedangkan,  menurut  penelitian kohort  Masanari  Kuwabara  kadar  asam  urat yang menyebabkan  perkembangan prehipertensi menjadi  hipertensi  pada  laki-laki  sebesar  7,0 mg/dL dan pada perempuan sebesar 5,0 mg/dL.. Hiperurisemia  adalah  istilah  yang  digunakan pada peningkatan kadar asam urat di atas normal (Farizal, et al., 2019).
Asam urat merupakan produk akhir dari metabolisme  purin  melalui  reaksi  enzimatik (Atikah, et al., 2020). Sumber asam urat berasal dari proses endogen dan eksogen (Sudarsono, et al.,  2019).  Sekitar  dua  pertiga  asam  urat  tubuh
berasal  dari  pemecahan  purin  endogen  dan sisanya  didapatkan  dari  diet  (Anindita,    et  al., 2020).  Asam  urat  dapat  berperan  sebagai antioksidan yang menghentikan kerja superoksida  (Farizal,  et  al.,  2019).  Akan  tetapi, apabila  kadarnya  terlalu  tinggi  di  dalam  tubuh asam  urat  akan  berubah  fungsi  menjadi prooksidan  (Dewi,  2019).  Menurut  penelitian kohort  Xue  Tian,  selain  tingginya  kadar  asam urat  darah  memiliki  risiko  sebesar  1.48  kali darah  (OR,  1.48  ;  P<0,0001),  peningkatan  yang terjadi  dari  waktu  ke  waktu  memiliki  risiko perkembangan kategori tekanan darah prehipertensi  menjadi  hipertensi  sebesar  1,41 kali (OR, 1.41 ; P<0,0001).

## SIMPULAN
Berdasarkan beberapa penelitian kohort, kadar  asam  urat  serum  yang  tinggi  atau hiperurisemia merupakan faktor risiko perkembangan  prehipertensi  menjadi  hipertensi. Akan  tetapi,  peran  hiperurisemia  sebagai  faktor risiko  terbatas  pada  kondisi  sebelum  seseorang menderita  hipertensi.  Hal  tersebut  dikarenakan penelitian  kohort  yang  dijelaskan  sebelumnya dilakukan  pada  subyek  yang  tidak  sedang menderita atau mendapatkan pengobatan hipertensi.  Oleh  karena  itu,  kadar  asam  urat serum sebaiknya turut diperhatikan dan dikendalikan  sejak  dini  untuk  mencegah peningkatan  tekanan  darah  dan  perkembangan perkembangan prehipertensi menjadi hipertensi..

## DAFTAR PUSTAKA
Alatas, H. 2020. Studi Epidemiologi Perkembangan  Prehipertensi  Menjadi Normotensi, Tetap Prehipertensi,
Hipertensi  Stage  I  dan  Stage  II  Setelah 10  Tahun. Herb-Medicine  Journal , 3(3)1-6.
Amanda,  K.A.,  Mustofa,  S.,  dan  Nasution,  S.H. 2019.  Review  Efek  Antioksidan  pada Kemuning  (Murraya  paniculata  (L.) jack). Majority , 8(2), 265-272.
Anindita, K., dan Suryana, I.K. 2020. Hubungan Antara  Hiperurisemia  dan  Kejadian Infark Miokardial dengan Elevasi Segmen  ST  di  Rumah  Sakit  Umum Pusat  Sanglah  Denpasar.  Medicina, 51(1), 13-16.
Atikah, H., Wahyuni, Y., dan Novianti, A. 2020. Asupan  Magnesium  Kalsium  Purin Vitamin C Kafein dan Kadar Asam Urat
Pada  Wanita  Menopause. Darussalam Nutrition Journal , 4(2), 104-111.
Dewi,  N.  2019.  Hubungan  Kadar  Asam  Urat dengan  Tekanan  Darah  Pada  Ibu  dan Lansia  Di  Posyandy  Guyup  Rukun Kelurahan Penanggungan Malang. Jurnal Keperawatan Florence , 4(1), 25- 36.
Farizal,  J.,  Welkriana,  P.W.,  dan  Patroni  R. 2019.  Hubungan  Kadar  Asam  Urat dengan Tekanan Darah Pada Lanjut Usia (Lansia) di Balai Pelayanan dan Penyantunan  Lanjut  Usia  (BPPLU) Pagardewa  Kota  Bengkulu. Journal  of Nursing and Public Health , 7(2), 8-12.
Huang,  J.,  Sun,  Y.,  Niu,  K.,  Wan,  Z.,  Yao,  W., Gao,  Y.,  Zhang,  W.,  Li,  Y.,  Zhao,  H., dan  Wu,  X.  2015.  Does  elevated  serum uric  acid  level  predict  the  hypertension incidence? A Chinese prospective cohort study. Clinical and Experimental Hypertension , 37(6), 498-504 . Kementerian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar : RISKESDAS 2013 Kementerian Kesehatan RI, 2018. Riset
Kesehatan Dasar : RISKESDAS 2018. . Kuwabara, M., Hisatome, I., Niwa, K., Hara, S., Roncal-Jimenez,  C.A.,  Bjornstad,  P., Nakagawa,  T.,  Andres-Hernando,  A., Sato,  Y.,  Jensen,  T.,  Garcia,  G.,
Rodriguez-Iturbe,  B.,  Ohno,  Minoru., Lanaspa, M.A., Johnson, R.J. 2017. Uric Acid  Is  a  Strong  Risk  Marker  for Developing Hypertension From Prehypertension  :  A  5-Year  Japanese Cohort Study. American Heart Association , 71, 78-86.
Mulyani,  Y.,  Wulandari,  G.,  dan  Sulaeman,  A. 2021.  Review  :  Peran  Kunyit  (Curcuma longa)  Sebagai  terapi  Hipertensi  dan Mekanismenya  Terhadap  Ekspresi  Gen.
Majalah  Farmasi  dan  Farmakologi , 25(2), 51-58.
Prastika,  Y.D.,  dan  Siyam,  N.  2021.  Faktor Risiko  Kualitas  Hidup  Lansia  Penderita Hipertensi. Indonesian Journal of Public Health and Nutrition , 1(3), 407-419.
Rahmawati, I.S., Soetjipto, Adi, A.C.,
Aulanni’am,  Maulidiana,  A.R.  2021. Potensi  Ekstrak  Etanol  Ubi  Jalar  Ungu sebagai Inhibitor Angiotensin Converting Enzyme pada Tikus Hipertensi. Indonesian Journal of
Human Nutrition , 8(1), 88-96.
Safitri, A., dan Djaiman, S.P.H. 2021. Hubungan Hipertensi  dalam  Kehamilan  dengan Kelahiran  Prematur  :  Metaanalisis. Media  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan , 31(1), 27-38.
Sari,  Y.H.,  Usman.,  Majid,  M.,  dan  Sari,  R.W. 2019.  Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh Terhadap  Kejadian  Hipertensi  pada Lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Maiwa  Kab.Enrekang. Jurnal  Ilmiah Manusia dan Kesehatan , 2(1), 68-79. Siswanto, Y., dan Afandi, A. 2019. Peningkatan
Pengetahuan  tentang  Hipertensi  pada Remaja. Jurnal Pemberdayaan Masyarakat  Mandiri  Indonesia ,  2(3), 50-56.
Siswanto,  Y.,  Widyawati,  S.A.,  Wijaya,  A.A., Salfana,  B.D.,  dan  Karlina.  2020. Hipertensi  pada  Remaja  di  Kabupaten Semarang. Jurnal Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Masyarakat Indonesia , 1(1), 11-17.
Sudarsono,  T.A.,  dan  Dhantu,  K.R.  2019.
Analisis Faktor Risiko yang
Mempengaruhi  Kadar  Asam  Urat  Pada Remaja. Prosiding  Seminar  Nasional UMP , 1, 200-205.
Sumarya,  I.M.  2019.  Hiperurisemia  Sebagai Faktor  Risiko  Penyakit  Kardiovaskular Melalui  Mekanisme  Stres  Oksidatif. Widya Biologi , 10(2), 87-98.
Susilawati,  I.D.A.  2021.  Kajian  Pustaka  : Sumber Reactive Oxygen Species (ROS)  Vaskular.  Stomatognatic,  18(1), 1-10.
Tanjoto,  E.A.,  Fakhrurrazy.,  dan  Suhartono,  E.
2021. Literature Review : Korelasi Stres Oksidatif  dengan  Tekanan  Darah  pada Lanjut  Usia. Homeostasis ,  4(1),  227- 236.
Tian, X., Wang, A., Zuo, Y., Chen, S., Mau, D.,
Zhang,  L.,  Wu,  S.,  dan  Luo,  Y.  2021. Baseline  and  change  in  serum  uric  acid predict the progression from prehypertension  to  hypertension  :  a prospective  cohort  study. Journal  of Human Hypertension , 36, 381-389.
U.S. Department of Health and Human Services. 2003. JNC  7  Express  The  Seventh Report  of  the  Joint  national  Committee on  Prevention,  Detection,  Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
World  Health  Orgaization.  2022. World  Health Statistic 2022 : monitoring health for the
SDGs,  sustainable  development  goals . Geneva : World Health Organization. Yunding,  J.,  Megawaty,  I.,  dan  Aulia,  A.  2021. Efektivitas  Senam  Lansia  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Literature Review. Borneo  Nursing  Journal ,  3(1), 23-32.