Pengaruh Tindakan Penghisapan Lendir Endotracheal Tube (ETT) Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien di Ruang Icu RS Bhayangkara TK. I Pusdokkes Polri Jakarta
Aprisunadi, Iis Indriayani, Agung Tri Nugraha, Sugeng Hadisaputra, Selly Mieryunani Program  Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas  Respati  Indonesia
Email :  apri@urindo.ac.id

## Abstrak
Gagal  napas  merupakan  penyebab  angka  kematian  yang  tinggi  di  instalasi  perawatan intensive .  Cara  mengatasi  sumbatan  jalan  napas  yaitu  dengan  melakukan  pemasangan  intubasi Endotracheal Tube (ETT). Penghisapan Lendir (Suction) merupakan tindakan yang bertujuan menjaga kepatenan jalan napas serta mencegah terjadinya infeksi bakteri akibat penumpukan sekret berlebih di Endotracheal Tube (ETT). Tujuan penelitian ini mengetahui pengaruh tindakan penghisapan lendir endotracheal  tube (ETT)  terhadap  kadar  saturasi  oksigen  di  ruang  ICU  RS  Bhayangkara  Tk.  I Pusdokkes  Polri.  Metode  penelitian  ini  bersifat  kuantitatif,  desain  penelitian  eksperimen  yang digunakan adalah praeksperimen dengan pendekatan one group pretest posttest . Pengumpulan data menggunakan  lembar  observasi pemantauan  kadar  saturasi  oksigen,  populasi  penelitian  ini  adalah semua  pasien  yang  terpasang  ETT  dan  sampel  sebanyak  17  orang . Analisa  data  yang  digunakan analisa  uji  t  ( paired  sample  t-test ).  Hasil    analisis  univariat  menunjukkan  kadar  saturasi  oksigen dengan  kategori hipoksia sebanyak  14  responden  (82,4%),  sedangkan  setelah  dilakukan  tindakan penghisapan  lendir  saturasi  oksigen  normal  sebanyak  10  responden  (58,8%).    Hasil  uji  statistic menyatakan  terdapat  adanya  pengaruh  kadar  saturasi  oksigen  setelah  dilakukan  tindakan penghisapan  lendir  ETT  dengan  p value 0,005.  Berdasarkan  temuan  tersebut,  diharapkan  kepada perawat  dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang  tindakan  penghisapan  lendir  ETT sehingga dapat mengurangi angka kematian pasien akibat gagal napas di ruang ICU.
Kata Kunci : Penghisapan Lendiri, Endotracheal tube, Saturasi Oksigen

## Abstract
Respiratory failure is a cause of high mortality rates in intensive care installations. The way to overcome airway obstruction is by installing Endotracheal Tube (ETT) intubation. Mucus Suction (Suction) is an action aimed at maintaining airway patency and preventing bacterial infections due to the  buildup  of  excess  secretions  in  the  Endotracheal  Tube  (ETT).  The  aim  of  this  study  was  to determine  the  effect  of  endotracheal  tube  (ETT)  mucus  suction  on  oxygen  saturation  levels  in  the ICU room at Bhayangkara Tk Hospital. I Police Health Center. This research method is quantitative, the  experimental  research  design  used  is  pre-experimental  with  a  one  group  pretest  posttest approach. Data were collected using an observation sheet monitoring oxygen saturation levels. The study population was all patients who had an ETT installed and a sample of 17 people. Data analysis used  t  test  analysis  (paired  sample  t-test).  The  results  of  univariate  analysis  showed  that  oxygen saturation  levels were in  the hypoxia category  for  14  respondents  (82.4%),  whereas  after  carrying out the mucus sucking procedure the oxygen saturation was normal for 10 respondents (58.8%). The statistical test results stated that there was an influence on oxygen saturation levels after ETT mucus suction was carried out with a p value of 0.005. Based on these findings, it is hoped that nurses can increase  their  knowledge  about  ETT  mucus  suction  so  that  they  can  reduce  the  death  rate  of patients due to respiratory failure in the ICU.
Keywords : Mucus Suction, Endotracheal tube, Oxygen Saturation

## LATAR BELAKANG
Gangguan jalan napas merupakan kondisi yang  menyebabkan  aliran  udara  yang  masuk ke  dalam  saluran  pernapasan  menjadi terganggu  (Bachtiar  et  al.,  2015). Perubahan pada  paru  ini  akan  mengakibatkan  terjadinya sumbatan  pada  jalan  napas.  Sumbatan  jalan napas  terbagi  menjadi  dua  yaitu  sumbatan jalan  napas  total  dan  sebagian  (parsial). Sumbatan  jalan  napas  total  ketika  seseorang mengalami  tersedak  benda  asing  dan  akan menyebabkan hipoksia (Depkes, 2015) .
Sumbatan jalan napas total terjadi karena cairan  misalnya  muntah,  darah  atau  sekret didalam  rongga  mulut,  pangkal  lidah  terjatuh ke  belakang,  sumbatan  benda  padat, spasme laring  dan  odema  faring.  Sumbatan  jalan napas total dilakukan dengan cara melakukan pemberian OPA ( Oropharyngeal  Airway )  atau NPA ( Nasopharyngeal  Airway ).  Sedangkan tindakan  pada  sumbatan  jalan  napas  total ialah pemasangan intubasi Endotracheal Tube (A  Hafid,  2020).  Ketika  sumbatan  jalan  napas tidak teratasi dengan  baik, maka  akan  terjadi dampak yaitu pasien mengalami gagal napas.
Seseorang  dikatakan  gagal  napas  jika kondisi  dimana  oksigen  tidak  cukup  masuk dari  paru-paru  kedalam  aliran  darah.  Organ tubuh seperti jantung dan otak membutuhkan darah  yang  kaya  oksigen  untuk  bekerja dengan  baik.  Kegagalan  pernapasan  juga  bisa terjadi jika paru-paru tidak dapat  membuang karbondioksida  dari  darah,  terlalu  banyak
karbondioksida  dalam  darah  yang  dapat membahayakan  organ  tubuh  (Viswanatha  & Putra, 2017). Keadaan ini juga disebabkan oleh pertukaran  gas  antara  paru-paru  dan  darah yang  tidak  adekuat  sehingga  tidak  dapat mempertahankan Ph, PO2, PCO2, darah arteri dalam  batas  normal  dan  menyebabkan hipoksia disertai hiperkapnia. Gagal  napas  itu sendiri adalah kegagalan pada sistem respirasi dalam  pertukaran  gas  O2  dan  CO2  yang terjadi secara mendadak, hal ini mengakibatkan tekanan oksigen arteri kurang dari  50  mmHg  (Hipoksemia)  dan  peningkatan tekanan  karbondioksida  (Hiperkapnia)  >45 mmHg (Oktaridho, 2022).
Gagal  napas  akan  menyebabkan  angka kematian tertinggi sebesar 35-46% tergantung derajat  keparahan  gejala  ARDS.  Mortalitas pada  ARDS  ( Acute  Respiratory  Distress Syndrome ) banyak terjadi pada usia diatas 80 tahun dengan presentasi 60% sedangkan pada usia  15-19  tahun  hanya  24%  (Bellani  et  al., 2016).  ARDS  ( Acute  Respiratory  Distress Syndrome )  merupakan  manifestasi  dari cedera  akut  paru-paru  yang  memerlukan perawatan  di  ruang Intensive  Care  Unit (Masikome,  Laihad,  &  Lalenoh,  2019).  Pasien ARDS  ( Acute  Respiratory  Distress  Syndrome ) ialah  pasien  dengan  kegagalan  respiratorik dengan gejala hipoksemia akut serta peningkatan usaha bernapas dan memerlukan oksigen.  Apabila  dengan  penggunaan  oksigen nassal/ sungkup  hasil  pemeriksaan  gas  darah PaO2  <50  mmHg,  maka  sebaiknya  dilakukan
tindakan  intubasi  dan  pemasangan ventilasi mekanik (ventilator).
Intubasi Endotracheal Tube (ETT) merupakan  tindakan  memasukkan  pipa  jalan napas  buatan  kedalam  trakea  melalui  mulut (PPNI,  2021).  Tindakan endotracheal  tube bertujuan  untuk  membebaskan  jalan  napas, mengurangi  retensi  sputum  serta  mencegah infeksi  pada  paru-paru  (Rittayama,  N  dan Brochard  L,  2015).  Alat  yang  diperlukan  saat tindakan intubasi yaitu scope (laringoskop dan stetoskop), ETT tube sesuai ukuran, OPA atau NPA , tape (plester dan  gunting untuk  fiksasi),
introducer (mandrain  atau  stylef), connector
(selang  penyambung), suction ,  sarung  tangan sterill,  masker,  jeli,  spuit  20  cc, Bag  Valve Mask , dan ventilator (PPNI, 2021).
Ventilasi  mekanik  (ventilator)  ialah  alat yang  digunakan  untuk  memberi  bantuan dalam  proses  ventilasi  atau  pernapasan (Nugroho,  2016). Ventilator juga  dapat diartikan  dengan  alat  bantu  napas  yang mempunyai  tekanan  positif atau  negatif  yang bertujuan  untuk  mengontrol  aliran  udara pada  jalan  napas  pasien  sehingga  mampu mempertahankan,  memperbaiki  ventilasi  dan memberikan  oksigen  dalam  jangka  panjang (Suwardianto, 2020).
Ventilasi  mekanik  (ventilator)  mempuyai beberapa  model  yang  terdiri  dari Controlled Mechanical  Ventilation (CMV), Assist  Control Ventilation (ACV), Intermitted  Mandatory Ventilation (IMV)  dan Pressure  Support
Ventilation (PSV) (Rab, 2014). Mode PSV ialah mode  yang  diberikan  ketika  pasien  mampu bernapas  secara  spontan  atau  mampu bernapas namun tidal volumenya tidak cukup karena napas yang dangkal (Nugroho, 2016).
Penggunaan ventilasi mekanik
(ventilator) terutama pada pasien hipoksemia, hiperkapnia ,  dan  gagal  pernapasan  terutama pada  pasien delirium menjadi  kasus  yang tertinggi  sekitar  20%  yang  tidak  terpasang ventilator dan  ditemukan  pasien delirium dengan  terpasang ventilator sekitar  80% (Suwardianto, 2020).
Hasil  studi  penelitian  yang  dilakukan  di ruang Intensive Care Unit (ICU) RS
Bhayangkara Tk. I Raden Said Sukanto Jakarta diketahui  bahwa  pada  tahun  2020  terdapat 100  pasien  yang  terpasang ventilator ,  tahun 2021  sebanyak  150  pasien  yang  terpasang ventilator , dan pada tahun 2022 sebanyak 200 pasien  yang  terpasang ventilator. Insiden terpasang  ventilasi  mekanik  (ventilator)  ialah timbulnya Ventilator  Associated  Pneumonia (VAP).
Penghisapan  lendir  (suction)  merupakan tindakan  yang  dilakukan  untuk  menjaga kepatenan  jalan  napas  serta  mencegah terjadinya  infeksi  bakteri  akibat  penumpukan sekret  yang  berlebih  pada Endotracheal  Tube (ETT). Suction juga  berfungsi  untuk  menjaga kepatenan  jalan  napas  (airway),  mengurangi resiko Ventilator Associated Pneumonia (VAP), mengurangi  sekret  dan  memperlancar  proses
bernapas  (Purnawan  &  Saryono,  2015). Kontraindikasi  tidak  dilakukan suction yaitu jika nilai peep >10 cmH2O dan waktu dalam 1 kali suction tidak boleh >15 detik (PPNI, 2021).
Secara  umum  penelitian  ini  ingin mengetahui  pengaruh  tindakan  penghisapan lendir endotracheal tube (ETT) terhadap kadar saturasi  oksigen  di  ruang  ICU  RS Bhayangkara Tk, I Raden Said Sukanto Jakarta.

## METODE
Desain  penelitian  yang digunakan  adalah Pra  Eksperiment .  Rancangan  penelitian  yang digunakan  adalah one  group  pretest-postest design .  Populasi  penelitian  adalah  pasien terpasang  ETT.  Penelitian  dilakukan  di  RS. Pusdokkes  Polri,  sampel  penelitian  sebanyak 17 pasien.
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan  Lembar  observasi  tersebut terdiri  dari  :  lembar  checklist  penghisapan lendir  berdasarkan  standar  operasional prosedur  (SPO)  dan  lembar  observasi pengukuran  pada  kadar  saturasi  oksigen. Pengumpulan  data  dilakukan  secara  langsung dengan mengunjungi responden dan melakukan  penilaian  sesuai  yang  tertuang dalam  lembar  observasi.  Penelitian  ini menggunakan analisa univariat untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  saturasi oksigen  sebelum  dan  setelah  dilakukan penghisapan  lendir.  Uji  statistik  yang digunakan yaitu uji paired t-test .

## HASIL

## Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  penelitian  saturasi  oksigen  sebelum  dilakukan  penghisapan  lendir  jumlah responden  hipoksia  lebih  dominan  sebanyak  14  responden  (82,4%),  sedangkan  saturasi  normal sebanyak 3 responden (17,6%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Saturasi Oksigen Sebelum dilakukan Penghisapan Lendir
No Saturasi Oksigen Pre Frekuensi Presentase (%) 1. Normal 3 17,6% 2. Hipoksia 14 82,4% Jumlah 17 100%
Berdasarkan  hasil  penelitian  saturasi  oksigen  setelah  dilakukan  penghisapan  lendir  jumlah responden  saturasi  normal  sebanyak  10  responden  (58,8%)  sedangkan  hipoksia  sebanyak  7 responden (41,2%) .
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Saturasi Oksigen Setelah dilakukan Penghisapan Lendir No Saturasi Oksigen Post Frekuensi Presentase (%) 1. Normal 10 58,8% 2. Hipoksia 7 41,2% Jumlah 17 100%

## Analisis Bivariat

## Uji Normalitas
Tabel 4.3 Uji Normalitas Pengaruh Tindakan Penghisapan Lendir Endotracheal Tube (ETT) Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien
Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa  hasil  uji  normalitas  data  dinyatakan  berdistribusi  normal, pada  peneltian  ini  menggunakan  uji  Shapiro  wilk  dikarenakan  jumlah  sampel  <  50.  Dasar Pengambilan keputusan Uji Normalitas menggunakan Shapiro-Wilk sebagai berikut:
Jika nilai Sig. < Alpha Penelitian (0,05), maka data tidak berdistribusi normal.
Jika nilai Sig. > Alpha Penelitian (0,05), maka data berdistribusi normal.
Alpha  penelitian  umumnya  adalah  5%  (0,05).  Sedangkan  nilai  Sig.  kedua  variabel  menggunakan Shapiro-Wilk adalah  0,093  dan  0,047. Angka  ini lebih  besar  daripada  Alpha  penelitian  (0,05),  maka dapat disimpulkan data berdistribusi normal dan dapat dilanjutkan Uji T Dependen

## Uji T Dependen
Tabel 4.4 Pengaruh Tindakan Penghisapan Lendir Endotracheal Tube (ETT) Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statisti c df Sig. Statisti c df Sig. Pretes .156 17 .200 * .908 17 .093 Postte s .232 17 .015 .890 17 .047
Berdasarkan  tabel  4.4  menunjukkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji paired  T  Test diketahui bahwa Asyms.Sign (2-tailed ) bernilai 0,05 karena nilai pvalue = 0,05 lebih besar dari atau ≤ α  (0,05)  hal  ini  menunjukan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  tindakan  penghisapan  lendir endotracheal tube (ETT) untuk peningkatan / penurunan kadar saturasi oksigen  responden  di ruang ICU

## PEMBAHASAN
Distribusi Frekuensi Saturasi Oksigen Sebelum dan Setelah dilakukan Penghisapan Lendir
Penghisapan lendir merupakan prosedur  penghisapan  sekret  yang  dilakukan dengan  cara  memasukan  selang  kateter suction melalui hidung, mulut, atau selang ETT (Swartz  &  Edwards,  2016).  Berdasarkan Kementerian  Kesehatan  (2022)  mengatakan bahwa penghisapan lendir merupakan membersihkan sekret dari saluran endotracheal  tube disamping  membersihkan sekret juga merangsang reflek batuk sehingga patensi  jalan  napas  menjadi  optimal  kembali pertukaran  oksigen  dan  karbondioksida  serta dapat  mencegah  penyakit  pneumonia  karena penumpukan  sekret.  Buku  Keperawatan Gawat Darurat (2013) mendefinisikan suctioning atau  penghisapan  lendir  adalah suatu  prosedur  untuk  mempertahanakan jalan nafas sehingga memungkinkan terjadinya  proses  pertukaran  gas  yang adekuat  dengan  cara  mengeluarkan  sputum
atau  dahak  pada  pasien  yang  tidak  mampu mengeluarkannya sendiri.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Maggiore,  et  al  (2013)  terdapat  46,8% responden  mengalami  penurunan  kadar saturasi  oksigen  dan  6,5%  disebabkan  karena tindakan suction,  h ambatan  yang  terjadi dalam  penelitian  Maggiore,  et  al  (2013)  ialah tidak  ada  keseragaman  dalam  menggunakan ukuran  kanul  suction.  Menurut  penelitian Muhamat  Nofiyanto  (2015)  menyimpulkan bahwa  ukuran  kanul suction yang  lebih  besar (14  Fr)  dapat  menurunkan  kadar  saturasi oksigen  lebih  banyak  dibandingkan  dengan ukuran  yang  lebih  kecil  (12  Fr).  Penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  (Zukhri, 2018) mengatakan bahwa terdapat penurunan  kadar  saturasi  oksigen pre dan post tidakan  penghisapan  lendir  sebesar
(68,75%),  pasien  yang  tidak  mengalami peningkatan  kadar  saturasi  oksigen  tejadi bukan hanya faktor usia melainkan komplikasi penyakit  lainnya  seperti  Congestive  Heart

## Paired Differences
Mean Std Deviation T df Sig.(2-tailed) Pretest penghisapan lendir– posttest penghisapan lendir - 5.529 10.051 -2.268 16 0,005
Failure  (CHF),  Syok  Sepsis, stroke  Hemoragic , Cedera Kepala Berat (CKB) dan Edema Paru.
Pasien  yang  mengalami  peningkatan  kadar saturasi  oksigen  dipengaruhi  oleh  tindakan prosedur  yang  sesuai  dengan  SPO  yang  ada seperti  mengatur  tekanan  negatif  sesuai kebutuhan pasien,  memberikan oksigen 100% minimal 30 detik  sebelum  dilakukan penghisapan, melakukan penghisapan terlebih  dahulu  pada endotracheal tube (ETT) lalu ke hidung dan mulut yang terpasang ETT, membilas  selang suction dengan  cairan  steril, serta memberikan kesempatan untuk bernapas  3-5  kali  sebelum  penghisapan berikutnya (PPNI, 2019).
Buku  PPNI  (2019)  mendefinisikan  bahwa kadar saturasi oksigen merupakan presentase hemoglobin  yang  berikatan  dengan  oksigen dalam  darah  arteri.  Saturasi  oksigen  sering disebut  “SATS”,  untuk  mengukur  presentase oksigen  yang  diikat  oleh  hemoglobin  didalam aliran  darah.  Pada  tekanan  parsial  oksigen yang  rendah,  sebagian  besar  hemoglobin terdeoksigenasi,  maksudnya  adalah  proses pendistribusian  beroksigen  dari  arteri  ke jaringan  tubuh  (Hidayat,  2015).  Riskesdas (2013)  mendefinisikan  pengertian  kadar saturasi  oksigen  adalah  rasio  jumlah  oksigen aktual yang terikat oleh hemoglobin terhadap kemampuan total hemoglobin darah mengangkut oksigen.
Menurut  (Erna,  2018)  tentang  efek samping  dari  penghisapan  lendir  ETT  salah
satunya adalah dapat terjadi penurunan kadar saturasi  oksigen  (SpO2)  antara  4-10%. Sehingga  pasien  yang  menderita  penyakit pada  sistem  pernapasan  akan  sangat  rentan mengalami  penurunan  nilai  kadar  saturasi oksigen  (SpO2)  yang  signifikan  pada  saat dilakukan  tindakan  penghisapan  lendir. Hipoksemia yang  dapat  meminilisir  dengan hiperoksigenasi pasien  dengan  oksigen  100% selama 30-60 detik sebelum penghisapan dan setidaknya  60  detik  setelah  penghisapan. Atelektasis dapat  dihindari  dengan  kateter hisap,  diameter  eksternal  kurang  dari  dari diameter internal
Perubahan saturasi oksigen yang diberikan  ventilator  ke  paru-paru.  Perubahan saturasi  oksigen  terjadi  adanya hipoksia dan sumbatan jalan napas, hal ini juga dikarenakan  kanul suction. Tindakan suction tidak  hanya  menghisap  lendir,  suplai  oksigen yang  masuk  ke  saluran  pernapasan  juga  ikut terhisap  sehingga  memungkinkan  terjadinya hipoksemia sesaat  yang  ditandai  dengan penurunan saturasi oksigen (Betty, 2013).

## Pengaruh  Tindakan  Penghisapan  Lendir
Endotracheal  Tube (ETT)  Terhadap  Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Zukhri, 2018)  dengan  judul  “Pengaruh  Penghisapan Lendir  (Suction)  Sistem  Terbuka  Terhadap Saturasi  Oksigen  Pada  Pasien  Terpasang Ventilator “ dimana hasil penelitian menunjukan  adanya  perbedaan open  suction
yang  dilakukan  sesuai Standar  Operasional Prosedur (SOP)  di  ruang  ICU  dengan  metode Credland  terhadap  saturasi  oksigen  perifer pada pasien yang terpasang ventilator (nilai p = 0,014) dan selisih mean sebesar 3,9.
Hasil  penelitian  Kitong  (2016)  dengan judul “Pengaruh Tindakan Penghisapan Lendir ETT  terhadap  kadar  saturasi  oksigen  pada pasien  yang  dirawat  di  ruang  ICU  RSUP  Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado”  dimana  hasil penelitian  menunjukkan  adanya  perbedaan kadar  saturasi  oksigen  sebelum  dan sesudah dilakukan penghisapan lendir (suction) menunjukkan  adanya  penurunan  kadar saturasi  oksigen  dengan  selisih  nilai  5,174% dan  ada  pengaruh  tindakan  penghisapan lendir ETT terhadap kadar saturasi oksigen ( p- value = 0,000).
Menurut  Purnawan  &  Saryono  (2015) pengertian  penghisapan  lendir  (Suction) merupakan  tindakan  yang bertujuan  menjaga kepatenan  jalan  napas  serta  mencegah terjadinya  infeksi  bakteri  akibat  penumpukan sekret  berlebih  di Endotracheal  Tube (ETT).
Suction ini  berfungsi  sebagai  menjaga kepatenan  jalan  napas  (Airway),  mengurangi risiko Ventilator Assosiated Pneumonia (VAP), mengurangi  sekret  dan memperlancar  proses bernapas.
Menurut  peneliti  terjadi  penurunan  saturasi perifer  oksigen  akibat  tindakan  penghisapan lendir endotracheal tube pada sistem terbuka dimana  pada  kelompok  perlakuan  rata-rata
penurunan  saturasinya  lebih  kecil  sehingga secara klinis tidak berpengaruh pada responden.  Responden  tidak  mengalami sianosis, penurunan kesadaran, dan perubahan heart  rate dan  tekanan  darah ketika  dilakukan  tindakan  penghisapan  lendir selang endotracheal  tube pada  sistem terbuka. Mengingat tindakan suction ini dapat menyebabkan bahaya, maka sangat diperlukan kewaspadaan yang dini, kepatuhan untuk melakukan tindakan sesuai dengan SPO yang  benar  dan  keterampilan  yang  baik  bagi petugas  kesehatan  yang  akan  melakukan tindakan tersebut, terlebih khusus bagi tenaga perawat.  Sebab tanpa  hal-hal  tersebut  dapat memberikan  dampak  yang  buruk  bagi  pasien yang  sementara  dirawat.  Salah  satunya  bisa terjadi  penurunan  kadar  oksigen  dan  jika petugas  kesehatan  /  perawat  tidak  peka terhadap masalah yang muncul bisa mengakibatkan  pasien  mengalami  gagal napas  bahkan  sampai  kepada  kematian,  hal ini  dapat  terlihat  dari  penelitian  yang dilakukan dimana semua tindakan penghisapan  lendir  telah  dilakukan  sesuai dengan SPO yang berlaku namun tetap terjadi penurunan  kadar  saturasi  oksigen  yang signifikan ketika petugas kesehatan / perawat tidak melakukan tindakan sesuai dengan SPO, tentunya  bisa  sangat  membahayakan  nyawa pasien

## KESIMPULAN
Hasil analisis univariat distribusi frekuensi kadar saturasi oksigen pre tindakan
penghisapan  lendir endotracheal  tube (ETT) sebagian  besar  responden  memiliki  kadar saturasi  oksigen  dengan  kategori hipoksia sebanyak  14  responden  (82,4%),  sedangkan setelah  dilakukan  tindakan  penghisapan lender  saturasi  oksigen  normal  sebanyak  10 responden (58,8%). Hasil uji statistic menyatakan terdapat adanya pengaruh kadar saturasi  oksigen  setelah  dilakukan  tindakan penghisapan lendir endotracheal tube (ETT).

## DAFTAR PUSTAKA
[1] A  Hafid,  M.  N.  (2020). Gambaran
Tindakan  Pencegahan  Risiko  Kejadian Dekubitus Mukosa Oral Pada Penggunaan Endotracheal Tube di Ruang Intensive  Care  Unit  RSUP.  Dr.  Wahidin Sudirohusodo Makassar (Doctoral dissertation, Universitas Hasanuddin).
[2] Bachtiar,  A.,  Hidayah,  N.,  &  Ajeng,  A. (2015).  Pelaksanaan  Pemberian  Terapi Oksigen  Pada  Pasien  Gangguan  Sistem Pernafasan. Jurnal Keperawatan Terapan, 1(2), 48-52.
[3] Bellani, G., Laffey, J. G., Pham, T., Fan, E., Brochard,  L.,  Esteban,  A.,  ...  &  ESICM Trials  Group.  (2016).  Epidemiology, patterns  of  care,  and  mortality  for patients  with  acute  respiratory  distress syndrome  in  intensive  care  units  in  50 countries. Jama , 315 (8), 788-800.
[4] Kitong,  B.  I.  (2016).  Pengaruh  Tindakan Penghisapan  Lendir  Endotrakeal  Tube (ETT)  Terhadap  Kadar  Saturasi  Oksigen Pada  Pasien  yang  Dirawat  Di  Ruang  ICU
RSUP  PROF.  DR.  D.  Kandou  Manado. Nurse  Media  Journal  of  Nursing,  Vol  3, No. 5, 89-99.
[5] Maggiore,  S.  M,  et  al.,  2013. Decreasing the  Adverse  Effects  of  Endotracheal Suctioning During Mechanical Ventilation by Changing Practice. Continuing Ventilation  Respiratory  Care  Education, Vol 58, 1558-1597.
[6] Nugroho, T., Putri, B.T., Putri, D.K. (2016). Teori Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta: Nuha Medika [7] Oktaridho, A. R. (2022). Asuhan Keperawatan Dengan Kebutuhan
Oksigenasipada  Pasien  Acute  Lungs Odema  (Alo)  Di  Ruangjantung  Rsud Jenderal  Ahmad  Yani  Kota  Metro  Tahun 2022 (Doctoral  dissertation,  Poltekkes Tanjungkarang).
[8] PPNI,  S.  D.  (2019).  Standar  Intervensi Keperawatan  Indonesia.  Jakarta  :  Dewan Pengurus  Pusat  Persatuan  Perawat Nasional Indonesia
[9] PPNI,  T.  (2021).  Pedoman  Standar
Prosedur Operasional
Keperawatan. Jakarta Selatan: DPP PPNI .
[10] Purnawan,  I.,  &  Saryono.  (2015). Mengelola  pasien  dengan  ventilator mekanik. Jakarta: Rekatama
[11] Riset  Kesehatan  Dasar,  2013. Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. Jakarta : Kemenkes RI.
[12] Suwardianto, H. (2020). Buku Ajar Keperawatan Kritis: Pendekatan Evidence
Base  Practice  Nursing .  Lembaga  Chakra Brahmana Lentera.
[13] Swartz,  K.,  Noonan,  D.  M.,  &  Edwards- Beckett,  J.  (2016).  A  national  survey  of endotracheal  suctioning  techniques  in the pediatric population. Heart &
lung , 25 (1), 52-60.
[14] Viswanatha,  P.  A.,  &  KAH,  P.  (2017). Keseimbangan  asam  basa. Gangguan
Keseimbangan  Air-Elektrolit  dan  Asam-
Basa , 60-71.
[15] Zukhri.  (2018). Pengaruh  Isap  Lendir (Suction)  Sistem  Terbuka  Terhadap Saturasi  Oksigen  Pada  Pasien  Terpasang Ventilator .  jurnal  Motorik,  Vol.  13  no.26, 40-54.