## Jurnal Pengabdian Kesehatan
ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607
Vol. 6, No. 3, Juli 2023
http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## PEMBERDAYAAN KELOMPOK PEREMPUAN DALAM PENINGKATAN PENGETAHUAN MENGENAI PENYAKIT LEPRA DI PAPUA PADA ERA PANDEMIK COVID 19
Elfride Irawati Sianturi 1* , Elsye Gunawan 1 , Sitti Nurdjaja Soltief 2
1 Program Studi Farmasi, Fakultas Matematika dan Pengetahuan Alam, Universitas Cenderawasih, Papua
2 Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Jayapura *Email: ira_sianturi@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Berdasarkan  informasi  terbaru  dari  Provinsi  Papua,  penyakit Lepra menjadi penyakit yang mulai mewabah di daerah Jayapura dan sekitarnya. Hal  ini  diperkuat  dengan  data  nasional  dimana  ditemukannya  kasus  baru  yang merupakan populasi anak-anak di salah satu distrik di Jayapura, Papua Mengingat hal ini maka masalah Lepra perlu dikendalikan mengingat penularan mungkin  dari orang dewasa ke anak. Hal ini menjadi komplek ketika orang tua sebagai faktor penularan tidak mau berobat ataupun menganggap penyakit kulit yang diidapnya adalah  masalah  kulit  seperti  umumnya.  Tujuan:  meningkatkan  kesadaran penduduk terhadap penyakit Lepra terutama yang terjadi pada anak. Tujuan dari kegiatan  ini  adalah  pemberdayaaan  kelompok  wanita  Distrik  Kotabaru  yang merupakan  salah  satu  distrik  di  Jayapura  mengenai  penyakit  Lepra  dan pengobatannya.  Metode:  melakukan  penyuluhan  serta  menyebarkan  kuesioner yang dibagikan sebelum dan sesudah penyuluhan dengan menggunakan model pemberdayaan  masyarakat  partisipatif  atau  Participatory  Rural  Apraisal  (PRA) dengan menggunakan analisa data paired T-test. Hasil: Jumlah partisipan pada pengabdian ini adalah 15 wanita dengan rata rata umur (mean ± SD) 39.86 ± 9.37 tahun  dan  mayoritas  (67%)  berasal  dari  suku  Papua.  Peserta  mayoritas  (54%) tidak  memiliki  riwayat  keluarga  mengidap  penyakit  Lepra  dan  sebagain  besar (60%)  tidak  berkeberatan  berinteraksi  dengan  pasien  Lepra.  Kesimpulan:  Hasil yang  didapat  terhadap  beberapa  pertanyaan  yang  disebarkan  sebelum  dan sesudah  kegiatan  menunjukkan  bahwa  kegiatan  ini  memberikan  hasil  yang berbeda secara signifikan sebelum dan sesudah kegiatan. Perlunya kegiatan ini dilakukan secara rutin untuk meningkatkan sosialisasi di kalangan ibu ibu.
Kata  Kunci :  Kelompok  wanita,  Lepra,  Jayapura,  Metode  Participatory  Rural Appraisal

## ABSTRACT
Background: The latest information showed that Papua Province has struggled to eliminate  Leprosy  cases  since  the  trends  of  the  cases  increased  overtime especially  in  Jayapura.  The  increased  case  of  adult  has  followed  by  increasing cases in children. One should be considered that children might get infection from their parents or adults in their community who were not aware they have leprosy. It  may  cause  the  symptoms  of  leprosy  similar  with  Tinea  versicolor.  Aims:  This study  aimed  to  increase  leprosy  knowledge  among  women  in  one  district  of Jayapura. Methods: By using Participatory Rural Apraisal model, paired T-test was used to analysis pre and post programs. Results: Totally, 15 women aged (Mean ± SD): 39.86 ± 9.37 years old and majority of participants  (67%) were Papuans. More than half (54%) had no history with relative with Leprosy and more than half (60%) claimed that they did not hesitate to contact with leprosy patients. All item questions  were  distributed  to  participants  showed  that  there  was  significant different  between  pre  and  post  programs.  Conclusion:  The  program  should  be continuum  and  the  participants  of  men  should  be  counted  to  increase  the knowledge of Leprosy among community.
Keywords : Women, Leprosy, Participatory Rural Appraisal Method, Jayapura

## LATAR BELAKANG
Lepra  adalah  salah  satu  penyakit  menular  yang  telah  ada  sejak dahulu  dan  sulit  untuk  ditangani  dengan  baik.  Penyakit  ini  sendiri disebabkan  oleh  kuman  Mycobacterium  leprae  (M  Leprae)  dan  dapat menyerang saraf  perifer, sistem retikulo endotelial,  mata, otot, tulang dan testis dan mukosa traktus respiratorius serta bagian  tubuh lainnya kecuali otak.  Selain  menimbulkan  masalah  kecacatan,  penangulangan  masalah penyakit Lepra sendiri sangat kompleks dimana aspek sosial, ekonomi, dan psikologis  ada  didalamnya  (1)  serta  tidak  jarang  timbulnya  stigmatisasi pasien (2) seperti pada penyakit HIV (Human Immunodeficiency Virus) (3). Beberapa faktor selain kesehatan ternyata memiliki hubungan yang erat  dengan  penyakit  lepra    seperti  sosial  ekonomi    Hal  ini  dapat  dilihat bahwa makin rendah sosial ekonomi makin tinggi prevalensi penyakit ini di kalangan  masyarakat.  Sebaliknya  bahwa  keadaan  sosial  ekonomi  tinggi ternyata dapat meningkatkan penyembuhan dan berkurangnya penyakit ini di  kalangan  masyarakat  (4).  Selain  pasien  HIV-AIDS  di  Papua  yang mendapatkan stigmasasi dari tenaga kesehatan  (5), pasien penyakit Lepra yang  umumnya  berasal  dari  kalangan  sosial  ekonomi  rendah  sering mengalami  kesulitan  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  yang  baik  dan stigma.  Dimana  berbagai  upaya  dalam  pencegahan  cacat  terdiri  dari bagaimana menemukan dini penderita sebelum cacat, mengobati penderita dengan multi  drug  therapy (MDT)  (6).  Keberhasilan  pengobatan,  status sosial  ekonomi  keluarga  diukur  dari  jenis,  keadaan  rumah,  kepadatan penghuni  per  kamar,  status  pekerjaan  dan  harta  kepemilikan  sangat mempengaruhi terjadinya kasus Lepra.
Berdasarkan data di tahun 2011 dari 256.705 jiwa jumlah penduduk kota Jayapura terjadi peningatan dari  353 ke 386 orang dimana populasi terbanyak  adalah  anak-anak  dari  umur  0-1  tahun.    Hal  ini  menunjukkan bahwa ada masalah yang terjadi di kota Jayapura dan perlunya intervensi yang  perlu  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah  ini  terutama  peningkatan pengetahuan baik dalam prevensi maupun pengobatan.
Jenis kegiatan pemberdayaan masyarakat banyak dilakukan dengan metode yang variative termasuk metode participatory rural appraisal (model pemberdayaan  masyarakat  partisipatif).  Metode  ini  menjadi  pilihan  dalam melakukan kegiatan untuk mengedukasi masyarakat, sehingga diharapkan adanya  pemberdayaan  masyarakat. Beberapa  survei  menyatakan  bahwa ibu  rumah  tangga  adalah “key  person” dalam  penggunaan  obat  serta penyakit (7). Dengan metode ini diharapkan masyarakat khususnya wanita agar  aktif  dalam  mencari  informasi  tentang  penyakit  Lepra  dan pengobatannya (8), (9).  Selain itu, bahwa perlunya suatu cara yang selalu mengikuti budaya setempat, dimana hal ini  diharapkan mampu mengurangi resistensi pada masyarakat Papua setelah pengalaman mengenai edukasi masalah penyakit AIDS menunjukkan kegagalan (10), eknik dalam Tujuan kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah meningkatkan kemampuan dan keterampilan kelompok wanita di  Distrik Abepura dalam  mengenali gejala klinis  penyakit  Lepra  dan  pengobatannya  serta  mengurangi  stigma  yang mungkin terjadi pada komunitas.

## METODE
Metode pelaksanaan kegiatan ini dimulai dengan (1) Tahap pretest persiapan; (2) Tahap kegiatan , dan (3) Tahap  posttest.
(1)  Tahap  Pretest:  partisipan  akan  menerima  kuesioner  singkat  untuk mengetahui pengetahuan mereka tentang Lepra
(2)  Kegiatan: melakukan penyuluhan berisi pengenalan mengenai penyakit Lepra dan pengobatannya
(3)  Tahap Posttest
Kriteria  inklusi  partisipan  pada  kegiatan  ini  adalah:  wanita  yang berumur ≥ 18 tahun, telah menikah, bermukim di daerah Kampung Cina, Papua,  serta  bersedia  mengikuti  kegiatan  penyuluhan  mengenai  Lepra pada tempat dan waktu yang telah ditentukan.
Sebelum  dan  sesudah  pemaparan  penyuluhan  penyakit  dan pengobatan  Lepra  akan  dilakukan  pengisian  kuisoner  seputar  materi. Kuisoner  berisi  pertanyaan  yang  terbagi  dalam    beberapa  bagian  seperti pengetahuan  tentang  materi,  evaluasi  kegiatan,  dan  komitmen  peserta sebagai  agen  penyalur  informasi.  Data  yang  sudah  diperoleh  akan dianalisis menggunakan software excel/ SPSS untuk menentukan hasil dari kegiatan pengabdian. Analisa yang dilakukan untuk mengetahui efektivitas kegiatan ini dilakukan dengan menggunakan analisa data paired T-test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  yang  dilakukantelah    ini  diikuti  oleh  15  wanita  yang bermukim di daearah Kamp Cina dengan rata rata umur (Mean± SD): 39.86 ±  9.37  tahun  dan  mayoritas  partisipan  (67%)  berasal  dari  suku  Papua. Sebagian besar partisipan (54%) tidak memiliki riwayat keluarga mengidap penyakit Lepra dan sebagian besar (60%) tidak berkeberatan berinteraksi dengan  pasien  Lepra  dalam  kehidupan  sehari  hari.  Hanya  ada  satu partisipan (7%) yang belum memiliki anak pada kegiatan ini (Tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik Partisipan No Karakteristik Partisipan Jumlah (n, %) 1 Rata rata umur (Mean±SD) 39.86 ± 9.37 2 Ethnicity Papua 10 (67%) Non-Papua 5 (23%) 3 Jumlah anak Ada anak 14 (93%) Tidak ada anak 1 (7%) 4 Kerabat memiliki riwayat Lepra Ya 7 (46%) Tidak 8 (54%) 5 Interaksi dengan penderita Lepra Ya 9 (60%) Tidak 6 (40%) 6 Orang yang mudah kena penyakit Lepra adalah Orang yang kurang gizi 4 (26%) Orang yang jorok 8 (54%) Orang yang berdekatan dengan pasien Lepra 3 (20%)
Tabel 2. Respon dari peserta mengenai item pertanyaan dalam kuesioner pre dan post kegiatan No Item Pertanyaan Pre (N=15) Post (N=15) T hitung 1 Lepra adalah penyakit menular Ya 13 15 t hitung (2.30) >t tabel (2.14) Tidak 2 0 2 Kelompok yang sering diserang penyakit Lepra Orang dewasa 2 0 Dibawah 17 tahun 1 0 Tanpa memandang umur dan jenis kelamin 12 15 3 Lepra penyakit yang dapat disembuhkan Ya 13 15 Tidak 2 0 4 Penyebab penyakit Lepra mirip dengan penyakit TBC 9 14 HIV 5 1 Asma 1 0 5 Pengobatan Lepra Mahal dan lama 2 0 Gratis dan bisa dilakukan di Puskesmas 13 15 6 Penyakit Lepra yang tidak diobati akan menyebabkan Kematian 9 9 Kecacatan 6 6 Sembuh sendirinya 0 0
Dari  tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebelum  dan  sesudah  kegiatan ada perbedaan yang signifikan pada partisipan. Hal ini ditunjukkan bahwa setelah  mengikuti  kegiatan  penyuluhan,  semua    partisipan  menyatakan dengan benar bahwa Lepra adalah penyakit menular, penyakit Lepra dapat menyerang  siapa  saja  tanpa  melihat  umur  dan  jenis  kelamin  serta  Lepra adalah  jenis  penyakit  yang  bisa  disembuhkan  dan  pengobatan  dapat dilakukan  di  puskesmas  terdekat.  Hal  ini  seperti  yang  dilakukan  dalam pencegahan  dalam  pencegahan  infeksi  lainnya  di  daerah  facilitas kesehatan (11).
Pada  tabel  2  juga  dapat  terlihat  bahwa  masih  ada  satu  orang partisipan yang mengatakan bahwa penyakit Lepra sama dengan penyakit yang  disebabkan  HIV.  Hasil  t  hitung  (2.30)  >t  tabel  (2.14) yang  didapat menunjukkan  hasil  bermakna  dan  inipun  memberikan  kesimpulan  bahwa kegiatan yang dilakukan telah memberikan manfaat dengan bertambahnya pengetahuan partisipan.
Dengan meningkatnya pengetahuan para wanita mengenai penyakit Lepra  maka  diharapkan  angka  kejadian  penyakit  ini  di  daerah  Jayapura terutama di distrik Abepura dapat dikendalikan. Hal ini menjadi salah satu sebab  alasan  kegiatan  ini  dilakukan  di  Lingkaran  Cina,  karena  letak  dari daerah  ini  padat  dan  rata  rata  penduduk  didaerah  ini  masih  berada  di ekonomi  yang  kurang.  Penelitian  terakhir  menunjukkan  bahwa  ada
pengaruh antara angka kejadian Lepra dengan status ekonomi (12). Hal ini bisa dikaitkan dengan kurangnya penyuluhan mengenai perilaku hidup dan sehat,  dimana  status  kesehatan  perorangan  merupakan  salah  satu determinan dalam mudahnya seseorang terserang penyakit Lepra.
Pentingnya  memperkenalkan  bahwa  pengobatan  Lepra  dapat diakses melalui puskesmas merupakan hal yang penting. Hal ini diharapkan agar  masyarakat  dapat  lebih  waspada  dan  tidak  perlu  merasa  khawatir bahwa pengobatan Lepra yang relatif panjang. Waktu penyembuhan yang relative memakan waktu ini menjadi salah satu  barrier dalam pengobatan Lepra  mengingat  daerah  Lingkaran  Cina  Abepura  memiliki  2  daerah Puskesmas yang fasilitas kesehatannya memadai (13).
Kegiatan dalam rangka meningkatkan pengetahuan mengenai Lepra ini diharapkan dapat merupakan salah satu cara dalam mereduksi stigma pada pasien Lepra pada umumnya (14). Kegiatan yang telah dilakukan ini masih  bersifat  aksidental  dan  perlunya  melakukan    kegiatan  seperti  ini dapat  dilakukan  secara  rutin  serta  terukur  menjadi  prioritas  yang  perlu dipikirkan (15).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  peningkatan  pengetahuan  ini  telah  memberikan  hasil bahwa kaum wanita yang mengikuti ini telah mampu mengidentifikasi Lepra adalah penyakit menular, dapat menyerang siapa saja tanpa melihat umur dan jenis kelamin serta Lepra adalah jenis penyakit yang bisa disembuhkan dan pengobatan dapat dilakukan di puskesmas terdekat. Kegiatan ini perlu dilakukan  secara  kontinyu  agar  wanita  wanita  di  Distrik  Abepura  dapat menjadi  agen  perubahan  dalam  pemberantasan  penyakit  Lepra  dan pengurangan  stigma  yang  mungkin  terjadi  pada  penderita  penyakit  ini  di komunitas.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Untuk  hal  ini,  penulis  meyampaikan  terimakasih  kepada  semua  wanita  di Distrik  Abepura  yang  telah  bersedia  mengikuti  kegiatan,  Ketua  Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat, Dekan FMIPA Universitas Cenderawasih,  Ketua  Jurusan  Farmasi  dan  dosen  dosen  di  Jurusan Farmasi yang telah memberikan bantuan dan kerjasamanya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Aprizal  A,  Lazuardi  L,  Soebono  H.  Faktor  risiko  kejadian  kusta.  Ber Kedokt Masy. 2017;33(9):427.
2.   Tarigan NP. Masalah Kusta dan Diskriminasi Serta Stigmatisasinya di Indonesia. Humaniora. 2013;4(1):432.
3.   Sianturi EI, Latifah E, Gunawan E, Sihombing RB, Parut AA, Perwitasari DA.  Adaptive  Stigma  Coping  Among  Papuans  Living  with  HIV:  a Qualitative Study in One of the Indigenous People, Indonesia. J Racial Ethn  Heal  Disparities  [Internet].  2022;(0123456789).  Available  from: https://doi.org/10.1007/s40615-022-01403-6
4.   Dwina  Rismawati.  Hubungan  Antara  Sanitasi  Rumah  Dan  Personal
Hygiene  Dengan  Kejadian  Kusta  Multibasiler.  Unnes  J  Public  Heal. 2014;2(1).
5.   Sianturi EI, Latifah E, Probandari A, Effendy C, Taxis K, Taxis1 K, et al. The daily struggle to take antiretrovirals : a qualitative study in Papuans living with HIV and their healthcare providers. BMJ Open. 2020;10(9).
6.   Rahmawati  F,  Rakhmawatie  MD,  Indrastiti  R.  Efektivitas  Pengobatan Kombinasi  Rifampisin-Klaritromisin  dengan  MDT  WHO  terhadap Derajat Kesembuhan Pasien Lepra Tipe PB. 2017;
7.   Harvey S, Lees S, Mshana G, Pilger D, Hansen C, Kapiga S, et al. A cluster  randomized  controlled  trial  to  assess  the  impact  on  intimate partner violence of a 10-session participatory gender training curriculum delivered  to  women  taking  part  in  a  group-based  microfinance  loan scheme in Tanzania (MAISHA CRT01): study pro. 2018;1 –12.
8.   Cornwall A, Pratt G. The use and abuse of participatory rural appraisal: Reflections from practice. Agric Human Values. 2011;28(2):263 –72. 9.   Cavestro L. PRA-Participatory Rural Appraisal Concepts Methodologies  and  Techniques.  PRA-Participatory  Rural  Apprais Concepts  Methodol  Tech  Web  Address  Http//Www  Agrar  Unipd It/Agraria/Master/CS02-03/PARTICIPATORY% 20RURAL% 20APPRAISAL, 14(October), 01 –07. 2003;14(October):01–07. 10.  Sianturi EI, Latifah E, Soltief SN, Sihombing R, Simaremare ES, Effendy C,  et  al.  Understanding  Reasons  for  Lack  of  Acceptance  in  HIV Programs  Among  Indigenous :  a  Qualitative  Study  in  Indonesia.  Sex Health [Internet]. 2022;1 –15. Available from: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-868822/v1 11.  Hastuti P, Aini S N, Aisah NN, Antika L, Shinta D O. Pendayagunaan Partisipasi  Pasien  Dan  Keluarga  Dalam  Pencegahan  Infeksi Nosokomial  Melalui  Pelaksanaan  Cuci  Tangan.  J  Pengabdi  Kesehat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN. 2020;3(1):91 –9.
12.  Ichmalia A, Herlina S, Triliana R, Kedokteran F, Islam U, Daerah SE, et al.  Studi  Epidemiologi  Hubungan  Status  Ekonomi  Daerah  terhadap Insidensi dan Prevalensi Lepra di Wilayah Jawa Timur. 2017;1 –10.
13.  Agustin  EDW,  Herlina  S,  Triliana  R.  Perbandingan  dan  hubungan wilayah geografis dan sarana kesehatan pada insiden serta prevalensi lepra di Kepulauan Madura. J Kedokt Komunitas. 2020;8(1):1 –8.
14.  Budiawan T, Ferdiana A, Daendel S, Widayati R, de Hart J, Soesman M, et al. “We are not afraid anymore…” Capturing the most significant change  of  the  Leprosy  Friendly  Village  approach  in  North  Sulawesi, Indonesia. Lepr Rev. 2020;91(2):173 –89.
15.  van Brakel WH, Cataldo J, Grover S, Kohrt BA, Nyblade L, Stockton M, et al. Out of the silos: identifying cross-cutting features of health-related stigma  to  advance  measurement  and  intervention.  BMC  Med. 2019;17(1):1 –17.