## The Indonesian Journal of Health Promotion

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Open Access

## Artikel Penelitian

## Faktor Penentu Minat Berkunjung Ulang Pasien Tuberkolosis Di Poliklinik Paru Di Rumah Sakit Pirngadi Di Medan
Determining Factors of Interest Visiting Tuberculosis Patients in Lung Polyclinic Pirngadi Hospital in Medan
Yulin Mustika Sari (1*) , Juliandi Harahap (2), Masnelly Lubis (3)
(1) Mahasiswa S2 Kesmas Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan
(2,3) Dosen S2 Kesmas Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan
(*) Email Korespondensi : yulinmustika.s@gmail.com

## A B S T R A K
Sistem atau cara pelayanan yang optimal otomatis bisa memunculkan kepercayaan pasien pada instansi kesehatan. Jenis  penelitian  adalah  dengan Cross  Sectional dengan  tujuan  untuk  mengetahui  faktor  penentu  minat  berkunjung ulang pasien tuberkulosis di Poliklinik Paru Rumah Sakit Pirngadi Medan dengan populasi penelitian adalah 1397 pasien  TB  yang  berobat  jalan  dan  sampel  diambil  dengan  cara purposive  sampling sebanyak  93  pasien.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa kehandalan memiliki nilai sig-p 0,300 > 0,05, jaminan sig-p 0,008 < 0,05, bukti fisik sig-p 0,221 < 0,05, empati sig-p 0,028 < 0,05, daya tanggap sig-p 0,034 < 0,05 dan kepuasan pasien sig-p 0,008 < 0,05. Kesimpulan dalam penelitian ini ada pengaruh jaminan, empati, daya tanggap dan kepuasan pasien terhadap minat kunjungan ulang pasien tuberkulosis, sedangkan kehandalan dan bukti fisik tidak memiliki pengaruh terhadap minat  kunjungan  ulang  pasien  tuberkulosis.  Diharapkan  kepada  pihak  rumah  sakit  untuk  meningkatkan  kepuasan pasien menjadi lebih baik seperti memberikan rasa peduli kepada pasien yang membutuhkan pelayanan kesehatan.
Kata Kunci : Faktor Penentu; Minat Kunjungan Ulang Pasien

## A B S T R A C T
The optimal system or method of service can automatically bring the patient's trust in the health agency. This type of research is Cross Sectional with the aim to find out the determinants of interest in revisiting tuberculosis patients in the Pulng Polyclinic of Medan Pirngadi Hospital with the study population of 1397 TB patients who are outpatient and samples were taken by purposive sampling as many as 93 patients. The results showed that reliability had a sig- p value of 0.300> 0.05, a guarantee of sig-p 0.008 <0.05, physical evidence of sig-p 0.221 <0.05, empathy sig-p 0.028 <0.05, sig-responsiveness -p 0.034 <0.05 and patient satisfaction sig-p 0.008 <0.05. The conclusion in this study there is the effect of guarantee, empathy, responsiveness and patient satisfaction on the interest of tuberculosis patient visits, while the reliability and physical evidence has no influence on the interest of tuberculosis patient visit. It is hoped that the hospital will improve patient satisfaction for the better, such as giving care to patients who need health services.
Keywords : Determinants; Patient Revisit Interests

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  sarana  penyedia layanan  kesehatan  untuk  masyarakat.  Rumah  sakit  se- bagai institusi penyedia jasa pelayanan kesehatan pero- rangan  secara  paripurna  memiliki  peran  yang  sangat strategis  untuk  mewujudkan  derajat  kesehatan  yang setinggi - tingginya. Namun dengan perkembangan hing- ga  saat  ini,  rumah  sakit  sebagai  institusi  yang  bergerak di  bidang  pelayanan  kasehatan  juga  mulai  mengalami perubahan,  pada  awal  perkembangannya,  rumah  sakit merupakan lembaga yang berfungsi sosial, tetapi dengan adanya  rumah  sakit  swasta,  menjadikan  rumah  sakit lebih mengacu sebagai suatu industri yang bergerak da- lam  bidang  pelayanan  kesehatan  dengan  melakukan pengelolaan  yang  berdasar  pada  manajemen  badan usaha. Seiring dengan itu, sering terjadi persaingan anta- ra  sesama  rumah  sakit  baik  rumah  sakit  milik pemerintah  maupun  rumah  sakit  milik  swasta,  semua berlomba - lomba  untuk  menarik  konsumen  agar menggunakan jasanya (1).
Rumah  sakit  sebagai  salah  satu  fasilitas  pela- yanan  kesehatan  merupakan  bagian  dari  sumber  daya kesehatan  yang  sangat  diperlukan  dalam  mendukung penyelenggaraan  upaya  kesehatan.  Menurut  Undang - Undang No.44 tahun 2009. Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang  menye- diakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat darurat.  Rumah  sakit  tidak  hanya  berfungsi  untuk kegiatan  kuratif,  tetapi  merupakan  tempat  untuk meningkatkan status kesehatan individu, sehingga kuali- tas  kesehatan  dan  hidup  manusia  Indonesia  juga meningkat (2). Sebelas tahun terakhir bisnis rumah sakit swasta  di  Indonesia  telah  berkembang  sangat  pesat.  Di kota - kota  besar  hingga  ke  pelosok  daerah  bermunculan berbagai rumah sakit swasta, baik yang bersifat individ- ual,  rumah  sakit  jaringan,  hingga  rumah  sakit  yang berlabel internasional. Meningkatnya tuntutan masyara- kat  mengenai  pelayanan  kesehatan  terutama  di  Rumah Sakit  secara  berkesinambungan  membuat  Rumah  Sakit harus  melakukan  upaya  peningkatan  mutu  pelayanan kesehatan (3).
Penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  dirumah sakit mempunyai karakteristik dan organisasi yang san- gat  kompleks  karena  berbagai  jenis  tenaga  kesehatan dengan  perangkat  keilmuan  yang  beragam,  berinteraksi satu sama lain. Rumah sakit sebagai unit pelayanan pub- lik  perlu  berbenah  diri  dan  terus  meningkatkan  mutu pelayanan  sehingga  tetap  kompetitif  di  era  globalisasi (4). Selain itu, dalam menghadapi era desentralisasi dan globalisasi  ekonomi,  berbagai  macam  tantangan  serta perubahan  tentu  akan  dihadapi  oleh  rumah  sakit.  Peru- bahan epidemiologi penyakit, perubahan struktur demo- grafis,  perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi, perubahan sosio - ekonomi masyarakat semakin menuntut akan pelayanan kesehatan yang lebih berkualitas (5).
Dari  survei  awal  yang  telah  dilakukan  selain penurunan  angka  kepuasan  pasien,  juga  ditemukan penurunan  jumlah  kunjungan  pasien  di  poliklinik  Paru Rumah  Sakit  Pirngadi  Medan.  Dari  gambar  diatas menunjukkan adanya penurunan kunjungan pasien lama dalam  3  tahun  terakhir.  Penurunan  jumlah  kunjungan pasien  lama  dari  tahun  2016  ke  tahun  2017  sebesar 12,05%.  sementara  dari  tahun  2017  ke  tahun  2018  ter- jadi  penurunan  sebesar  17,08%.  Sementara  kunjungan pasien  baru  dari  tahun  2016  ke  tahun  2017  terjadi penurunan sebesar 11,45% sementara dari tahun 2017 ke tahun 2018 terjadi penurunan sebesar 6,03%. Penurunan angka  kunjungan  pasien  lama  memperlihatkan  bahwa kurangnya  minat  pasien  untuk  melakukan  kunjungan kembali ke Instalasi Rawat Jalan Poliklinik Paru Rumah Sakit Pirngadi. Disamping itu permasalahan yang terjadi di instalasi rawat jalan poliklinik Paru.
Pengobatan  tuberkulosis  memerlukan  waktu yang relatif panjang, dengan dua tahap, yaitu tahap awal (intensif) dan tahap lanjutan. Pada semua tahap tersebut pasien harus meminum obat dalam jangka waktu terten- tu.  Banyaknya  obat  yang  harus  diminum  dan  toksisitas serta efek samping obat dapat menjadi penghambat da- lam penyelesaian terapi pasien tuberkulosis (6). Menurut Senewe,  dalam  penelitiannya  mengenai  faktor - faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  berobat  penderita  tu- berkulosis paru, ditemukan sebesar 67% penderita bero- bat  secara  teratur  dan  33%  tidak  teratur  dalam  pen- gobatan. Dalam hal ini perlu dilakukan evaluasi tentang kepatuhan  penggunaan  obat  agar  keberhasilan  terapi dapat tercapai dengan baik (7). Sejauh ini terapi tuberk- ulosis masih megalami banyak permasalahan dalam pen- gobatan,  karena  terapi  pengobatannya  membutuhkan waktu yang lama minimal 6 bulan. Hal ini menyebabkan kurangnya tingkat kepatuhan pasien dalam minum obat yang bisa mempengaruhi pada keberhasilan terapi (8).
Penelitian  ini  akan  mencoba  membuktikan secara  empiris  mengenai  pengaruh  persepsi  pasien mengenai  dimensi  mutu  pelayanan  kesehatan  yaitu keandalan,  daya  tanggap,  jaminan,  bukti  langsung,  dan empati terhadap minat kunjung ulang pasien di RS. Pirn- gadi. Sehingga peneliti ingin meneliti mengenai “Faktor Penentu  Minat  Kunjung  Ulang  Pasien  Tuberkulosis  di Instalasi  Rawat  Jalan  Poliklinik  Paru  di  RS.  Pirngadi Medan” menjadi menarik untuk dilakukan.

## METODE
Jenis  penelitian  adalah  dengan Cross  Sectional dengan  tujuan  untuk  mengetahui  faktor  penentu  minat berkunjung ulang pasien tuberkulosis di Poliklinik Paru Rumah  Sakit  Pirngadi  Medan  dengan  populasi penelitian adalah 1397 pasien TB yang berobat jalan dan sampel  diambil  dengan  cara purposive  sampling sebanyak 93 pasien.  Alat untuk pengumpulan data ada- lah observasi dan pembagian kuesioner. Data yang telah
dikumpulkan  diolah  dengan  analisis  univariat,  bivariat dan multivariat.

## HASIL
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 93 responden, sebagian  besar  responden  memiliki  umur  26 - 35  tahun
sebanyak 29 responden (31,2%) dan sebagian besar ber- jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  53  responden (57,0%).  Pada  kategori  pendidikan  diketahui  sebagian besar responden memiliki pendidikan SMA sebanyak 45
responden (48,4%), sedangkan pada kategori pekerjaan, sebagian  besar  responden  memiliki  pekerjaan  sebagai ibu rumah tangga sebanyak 31 responden (33,3%).
Tabel 2. menunjukkan bahwa berdasarkan hasil uji chi-square memperlihatkan  bahwa  nilai  signifikan probabilitas  kehandalan  adalah p-value =  0,654  atau  > nilai -α  =  0,05. Hal  ini  membuktikan  kehandalan  tidak memiliki  hubungan  dengan  minat  kunjungan  ulang pasien  tuberkulosis  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Poliklinik Paru  Rumah  Sakit  Pirngadi  Medan.  Berdasarkan  hasil uji chi-square memperlihatkan  bahwa  nilai  signifikan probabilitas jaminan adalah p-value = 0,000 atau < nilai - α  =  0,05. Hal  ini  membuktikan  jaminan  memiliki  hub- ungan dengan minat kunjungan ulang pasien tuberkulo- sis di Instalasi Rawat Jalan Poliklinik Paru Rumah Sakit Pirngadi Medan. Berdasarkan hasil uji chi - square mem- perlihatkan  bahwa  nilai  signifikan  probabilitas  bukti fisik  adalah p-value =  0,532  atau  >  nilai -α  =  0,05. Hal ini  membuktikan  bukti  fisik  tidak  memiliki  hubungan dengan  minat  kunjungan  ulang  pasien  tuberkulosis  di Instalasi Rawat Jalan Poliklinik Paru Rumah Sakit Pirn- gadi Medan.
Berdasarkan  hasil  uji chi-square memperlihat- kan bahwa nilai signifikan probabilitas empati adalah p- value =  0,000  atau  <  nilai -α  =  0,05. Hal  ini  membuk- tikan  empati  memiliki  hubungan  dengan  minat  kunjun- gan  ulang  pasien  tuberkulosis  di  Instalasi  Rawat  Jalan Poliklinik Paru Rumah Sakit Pirngadi Medan. Berdasar- kan  hasil  uji chi-square memperlihatkan  bahwa  nilai signifikan  probabilitas  daya  tanggap  adalah p-value = 0,000 atau < nilai -α = 0,05. Hal ini membuktikan daya tanggap  memiliki  hubungan  dengan  minat  kunjungan
ulang pasien tuberkulosis di Instalasi Rawat Jalan Poli- klinik  Paru  Rumah  Sakit  Pirngadi  Medan.  Berdasarkan hasil uji chi-square memperlihatkan bahwa nilai signif- ikan  probabilitas  kepuasan  pasien  adalah p-value =
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan

## Karakteristik Responden
Karakteristik f % Umur 17 - 25 Tahun 26 - 35 Tahun 8 29 8,6 31,2 36 - 45 Tahun 22 23,7 46 - 55 Tahun 20 21,5 56 - 65 Tahun 14 15,1 Jenis Kelamin Laki - Laki 40 43,0 Perempuan 53 57,0 Pendidikan Tamat Perguruan Tinggi 3 3,2 SMA 45 48,4 SMP 39 41,9 Tamat SD 6 6,5 Pekerjaan PNS/TNI/Polri Pegawai Swasta 8 28 8,6 30,1 Wiraswasta 26 28,0 Ibu Rumah Tangga 31 33,3 Jumlah 93 100 Tabel 2. Hubungan Kehandalan, Jaminan, Bukti Fisik, Empati, Daya Tanggap dan Kepuasan Pasien dengan Minat Kunjun-
gan Ulang Pasien Varibel Minat Kunjungan Ulang Total p-Value Kurang Minat Minat f % f % f % Kehandalan Kurang Baik 37 61,7 23 38,3 60 100 0,654 Baik 18 54,5 15 45,5 33 100 Jaminan Kurang Baik 45 95,7 2 4,3 47 100 0,000 Baik 10 21,7 36 78,3 46 100 Bukti Fisik Kurang Baik 28 63,6 16 36,4 44 100 0,532 Baik 27 55,1 22 44,9 49 100 Empati Kurang Baik 46 90,2 5 9,8 51 100 0,000 Baik 9 21,4 33 78,6 42 100 Total 55 59,1 38 40,9 93 100
0,000 atau < nilai -α = 0,05. Hal ini membuktikan kepua- san pasien memiliki hubungan dengan minat kunjungan ulang pasien tuberkulosis di Instalasi Rawat Jalan Poli- klinik Paru Rumah Sakit Pirngadi Medan.
Tabel 3. hasil pengujian ini menunjukkan bahwa faktor  (jaminan,  empati,  daya  tanggap  dan  kepuasan pasien)  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap minat  kunjungan  ulang  pasien  tuberkulosis  di  Instalasi Rawat Jalan Poliklinik Paru Rumah Sakit Pirngadi Me- dan

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Jaminan  terhadap  Minat  Kunjungan Ulang Pasien Tuberkulosis
Variabel  jaminan  memiliki  nilai sig-p 0,008  < 0,05  artinya  jaminan  memiliki  pengaruh  secara  signif- ikan terhadap minat kunjungan ulang pasien tuberkulo- sis di Instalasi Rawat Jalan Poliklinik Paru Rumah Sakit Pirngadi  Medan.  Hasil  nilai  OR  pada  variabel  jaminan menunjukkan  nilai  OR  31,276.  Artinya  jaminan  yang kurang baik cenderung 31 kali lipat memiliki pengaruh terhadap  kurang  minatnya  kunjungan  ulang  pasien  tu- berkulosis.  Nilai  B  =  Logaritma  Natural  dari  31,276  = 3,443.  Oleh  karena  nilai  B  bernilai  positif,  maka  ja- minan mempunyai pengaruh positif terhadap minat kun- jungan  ulang  pasien  tuberkulosis.  Penelitian  ini  tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Putra, B tahun 2013 tentang Pengaruh Kualitas Pelayanan Publik terhadap  Tingkat  Kepuasan  Pasien  Pada  Puskesmas  di Pemerintah Daerah Boyolali, hasil penelitian menunjuk- kan  bahwa  bukti  langsung,  kehandalan,  dan  daya  tang- gap  berpengaruh  signifikan  terhadap  kepuasan  pelang-
gan,  sedangkan  jaminan  dan  empati  berpengaruh  tidak signifikan terhadap kepuasan pelanggan (9).
Jaminan  merupakan  bagian  dari  dimensi  jaminan
dengan metode Servqual ( Service Quality ) yang dikem- bangkan  oleh  Parasuraman,  Zeithaml  dan  Malholtra (2005) kegiatan untuk menjamin kepastian terhadap pe- layanan  yang  akan  diberikan  kepada  pelanggan,  hal ini meliputi kemampuan petugas atas pengetahuan terhadap jasa secara tepat, keterampilan dalam memberikan pela- yanan  sehingga  dapat  menumbuhkan  rasa  aman  pada pelanggan  sehingga  dapat  menanamkan  kepercayaan pelanggan terhadap perusahaan (10).
Menurut asumsi peneliti, dimana rumah sakit per- lu  meningkatkan  pendidikan  tenaga  kesehatan  dan  ke- mampuan  petugas  kesehatan  melayani  pasien  karena pendidikan  dan  keterampilan  dari  petugas  kesehatan sangat menjamin dalam membantu proses penyembuhan dari  pasien,  hal  ini  sangat  mempengaruhi  kepercayaan dari  pasien  agar  nantinya  pasien  merasa  aman  dalam memperoleh pelayanan asuhan petugas kesehatan. Hasil ini sejalan dengan teori dari jaminan mutu yang mempu- nyai arti meyakinkan orang, mengamankan atau menja- ga serta memberikan kewajaran terhadap pasien dengan menggunakan teknik - teknik sesuai dengan prosedur un- tuk  dapat  meningkatkan  asuhan  perawatan  terhadap pasien.  Dimensi  jaminan  merupakan  hal  yang  sangat penting  karena  kesembuhan  seorang  pasien  berada  di- tangan  para  petugas  kesehatan  yang  menangani  selama pasien  dirawat,  sehingga  pengetahuan  yang  dimiliki seorang  petugas  kesehatan  harus  sesuai  dengan  ilmu yang  mereka  pelajari  dan  mengikuti  prosedur - prosedur yang ada dalam memberikan pelayanan kesehatan kare- na  pasien  membutuhkan  kesembuhan  dengan  tepat  dan terjamin.

## Pengaruh Empati terhadap Minat Kunjungan Ulang Pasien Tuberkulosis
Variabel empati memiliki nilai sig-p 0,028 < 0,05 artinya empati memiliki pengaruh secara signifikan ter- hadap minat kunjungan ulang pasien tuberkulosis di In- stalasi Rawat Jalan Poliklinik Paru Rumah Sakit Pirnga- di Medan. Hasil nilai OR pada variabel empati menun- jukkan  nilai  OR  26,697.  Artinya  empati  yang  kurang baik cenderung 27 kali lipat memiliki pengaruh terhadap
Tabel 2. Lanjutan
Variabel Minat Kunjungan Ulang Total p-Value Kurang Minat Minat f % f % f % Daya Tanggap Kurang Baik 42 93,3 3 6,7 45 100 0,000 Baik 13 27,1 35 72,9 48 100 Kepuasan Pasien Kurang Puas 49 94,2 3 5,8 52 100 0,000 Puas 6 14,6 35 85,4 41 100 Total 55 59,1 38 40,9 93 100 Tabel 3 . Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik Variabel B Sig. Exp(B) Jaminan 3,443 0,008 31,276 Empati 3,285 0,028 26,697 Daya Tanggap 2,776 0,034 16,060 Kepuasan Pasien 3,922 0,008 50,484 Constant - 8,187 0,001 0,000
MPPKI (Januari, 2020) Vol. 3. No. 1
kurang  minatnya  kunjungan  ulang  pasien  tuberkulosis. Nilai B = Logaritma Natural dari 26,697 = 3,285. Oleh karena nilai B bernilai positif, maka empati mempunyai pengaruh positif terhadap minat kunjungan ulang pasien tuberkulosis.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Irmawati,  S  tahun  2017  tentang Kualitas  Pelayanan  Kesehatan  di  Puskesmas  Sangurara Kecamatan  Tatanga  Kota  Palu,  menunjukkan  bahwa emphaty ,  dalam  konteks  layanan  kesehatan  di  Pusk- esmas  Sangurara  Kecamatan  Tatanga  berkaitan  perla- kuan atau perhatian pribadi yang diberikan oleh aparatur kesehatan  di  Puskesmas  Sangurara  Kecamatan  Tatanga kepada masyarakat yang dilayani, sehingga tercipta sua- sana  yang  harmonis  dan  saling  pengertian  antara  pihak yang melayani dengan yang dilayani. Dimensi empathy (empati)  dapat  dilihat  dari  keramahan  pegawai  dalam proses  layanan  kesehatan dan  kemudahan  untuk  dihub- ungi  oleh  masyarakat  dalam  memberikan  layanan kesehatan (11).
Dimensi  Empati  ( empathy )  artinya,  memberikan perhatian  yang  tulus  kepada  pasien  yang  bersifat  indi- vidual  atau  pribadi  yang  berupaya  dalam  memahami keinginan  pasien.  Persepsi  empati  merupakan  bagian dari  dimensi  Empati  dengan  metode Servqual ( Service Quality )  yang  dikembangkan  oleh  Parasuraman, Zeithaml  dan  Malholtra  (2005)  yang  meliputi  kemu- dahan untuk menghubungi perusahaan, kemampuan kar- yawan  untuk  berkomunikasi  dengan  pelanggan  dan usaha  perusahaan  untuk  memahami  kebutuhan  pelang- gannya.  Penilaian  sempati  pada  penelitian  ini  meliputi petugas  kesehatan  meluangkan  waktu  khusus  untuk berkomunikasi dengan pasien, petugas kesehatan selalu mengingatkan  keamanan  akan  menyimpan  barang  ber- harga  pasien  dan  keluarganya,  waktu  untuk  ber- konsultasi  keluarga  pasien  terpenuhi,  dan  menghibur dan  memberikan  dorongan  kepada  pasien  supaya  cepat sembuh dan mendoakan mereka (10).
Menurut  asumsi  peneliti  maka  dapat  disimpulkan bahwa,  kepuasan  maupun  ketidakpuasan  pasien  sangat tidak berpengaruh dengan persepsi empati pasien karena empati  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  dapat dirasakan  secara  langsung  oleh  pasien  dari  awal  pela- yanan  sampai  akhir  pelayanan.  Pada  dasarnya  setiap pasien  ingin  diperlakukan  secara  individu  atau  khusus, dengan  demikian  rasa  empati  petugas  dalam  mem- berikan  asuhan  pelayanan  kesehatan  merupakan  alat utama dalam memenuhi harapan pasien akan perlakuan istimewa,  sehingga  terwujudlah  kepuasan  pasien  ter- hadap pelayanan kesehatan yang mereka terima.
Pengaruh  Daya  Tanggap  terhadap  Minat  Kunjun- gan Ulang Pasien Tuberkulosis
Variabel Daya tanggap memiliki nilai sig-p 0,034 <  0,05  artinya  daya  tanggap  memiliki  pengaruh  secara signifikan  terhadap  minat  kunjungan  ulang  pasien  tu- berkulosis  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Poliklinik  Paru  Ru-
mah Sakit Pirngadi Medan. Hasil nilai OR pada variabel empati  menunjukkan  nilai  OR  26,697.  Artinya  empati yang  kurang  baik  cenderung  27  kali  lipat  memiliki pengaruh  terhadap  kurang  minatnya  kunjungan  ulang pasien  tuberkulosis.  Nilai  B  =  Logaritma  Natural  dari 26,697  =  3,285.  Oleh  karena  nilai  B  bernilai  positif, maka empati mempunyai pengaruh positif terhadap min- at kunjungan ulang pasien tuberkulosis.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dil- akukan  Nurpahmi,  I  tahun  2016  tentang  Faktor - Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kepuasan  Ibu  Hamil  ter- hadap Kualitas Pelayanan Antenatal Care di Puskesmas Kelurahan  Cibubur  Kecamatan  Ciracas,  menunjukkan dari  lima  variabel  yang  diteliti  memiliki  empat  hub- ungan yang bermakna dengan nilai p-Value dari masing - masing variabel yaitu bukti fisik (p = 0,043), ketangga- pan  (p  =  0,021),  jaminan  (p  =  0,001)  perhatian  (p  = 0,011)  sedangkan  satu  hubungan  yang  tidak  bermakna yaitu  keandalan  (p  =  0,169).  Berdasarkan  hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa kualitas pelayanan yang meliputi bukti fisik, ketanggapan, jaminan dan per- hatian  dapat  berpengaruh  terhadap  kepuasan  ibu  hamil (12).
Ketanggapan  merupakan  bagian  dari  dimensi ketanggapan dengan metode Servqual ( Service Quality ) yang  dikembangkan  oleh  Parasuraman,  Zeithaml  dan Malholtra,  kesediaan  untuk  membantu  pelanggan, merespon  dan  memberikan  pelayanan  yang  cepat  yang meliputi kecepatan karyawan dalam menangani keluhan pelanggan  serta  kesigapan  karyawan  dalam  melayani pelanggan.    Penilaian  persepsi  daya  tanggap  pada penelitian  ini  meliputi  perawat  bersikap  ramah  dan sopan serta perawat memperhatikan kebutuhan dan kelu- han pasien. Berdasarkan penilaian tersebut sebagian be- sar  responden  merasa  masih  mendapatkan  pelayanan kurang  baik  pada  indikator  perawat  belum  bersikap ramah dan sopan (13).
Menurut  asumsi  penelitian  persepsi  daya  tanggap yang perlu ditingkatkan pada pelayanan kesehatan ada- lah  pelayanan  yang  ramah  dan  sopan,  hal  ini  sangat penting  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang memuaskan pasien, karena pasien sangat membutuhkan dukungan  dan  pelayanan  yang  ramah  dengan  senyum, sapa  dan  salam  itu  akan  dapat  membuat  pasien  merasa dilayani dengan baik dan penuh rasa sabar serta tanggap sehingga  akan  membantu  dalam  proses  penyembuhan. Ketanggapan  dan  kepekaan  terhadap  kebutuhan  pasien akan  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan.  Ber- dasarkan sudut pandang pengguna jasa pelayanan, mutu pelayanan  kesehatan  adalah  pelayanan  yang  dapat  me- menuhi segala keingginan atau kebutuhan pasien secara sopan, menghargai, tanggap, dan ramah.
Pengaruh Kepuasan Pasien terhadap Minat Kunjun- gan Ulang Pasien Tuberkulosis
Variabel  kepuasan  pasien  memiliki  nilai sig-p
MPPKI (Januari, 2020) Vol. 3. No. 1
0,008 < 0,05 artinya kepuasan pasien memiliki pengaruh secara signifikan terhadap minat kunjungan ulang pasien tuberkulosis di Instalasi Rawat Jalan Poliklinik Paru Ru- mah Sakit Pirngadi Medan. Hasil nilai OR pada variabel kepuasan pasien menunjukkan nilai OR 50,484. Artinya kepuasan  pasien  yang  kurang  puas  cenderung  50  kali lipat memiliki pengaruh terhadap kurang minatnya kun- jungan  ulang  pasien  tuberkulosis.  Nilai  B  =  Logaritma Natural dari 50,484 = 3,922. Oleh karena nilai B bernilai positif,  maka  kepuasan  pasien  mempunyai  pengaruh positif terhadap minat kunjungan ulang pasien tuberku- losis.
Penelitian yang dilakukan oleh Aminatuzzahroh, S tahun  2014  tentang  Analisis  Hubungan  Persepsi  Pasien tentang  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  Dengan  Pemanfaa- tan Ulang Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Poncol Kota  Semarang,  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hub- ungan  tentang  kompetensi  teknik  (p=0,796),  akses  ket- erjangkauan (p=0,187), dan efisiensi kelangsungan pela- yanan  (p=0,275),  dan  ada  hubungan  tentang  kenya- manan (p=0,012), ketersediaan informasi (p=0,008), dan hubungan  antarmanusia  (p=0,000)  dengan  pemanfaatan ulang  pelayanan  rawat  jalan  Puskesmas  Poncol.Saran untuk  Puskesmas  Poncol  agar  lebih  meningkatkankan manajemen mutu pelayanan kesehatan yang ada (14).
Persyaratan suatu pelayanan kesehatan dinyatakan sebagai pelayanan yang bermutu dan dapat memberikan kepuasan  pada  penerima  jasa  yang  didalamnya  men- cakup  penilaian  terhadap  kepuasan  pasien  mengenai ketersediaan pelayanan kesehatan ( available ), kewajaran pelayanan  kesehatan  ( appropriate ),  kesinambungan  pe- layanan  kesehatan  ( continue ),  penerimaan  pelayanan kesehatan ( acceptable ), ketercapaian pelayanan kesehatan  ( accessible ),  keterjangkauan  pelayanan kesehatan  ( affordable ),  efisiensi  pelayanan  kesehatan ( efficient ), dan mutu pelayanan kesehatan ( quality ) (15).
Menurut  asumsi  peneliti  maka  dapat  disimpulkan bahwa,  kepuasan  maupun  ketidakpuasan  pasien  sangat tidak berpengaruh dengan persepsi empati pasien karena empati  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  dapat dirasakan  secara  langsung  oleh  pasien  dari  awal  pela- yanan  sampai  akhir  pelayanan.  Pasien  beralasan  bahwa pelayanan  yang  diberikan  kepada  mereka  masih  tidak maksimal.  Pasien  mengungkapkan  bahwa  tenaga kesehatan  tidak  ramah,  sopan  dan  tanggap  dalam melakukan  perawatan  kepada  mereka.  Pasien  juga menyayangkan  pelayanan  yang  diberikan  masih  sangat lambat dan bertele - tele dan tidak sesuai dengan prosedur pelayanan kesehatan, sehingga mereka kurang puas ter- hadap mutu pelayanan yang diberikan dan mereka juga menambahkan bahwa apabila mereka mengalami masa- lah kesehatan lagi, mereka tidak berminat untuk kembali kerumah sakit itu. Pada dasarnya setiap pasien ingin di- perlakukan  secara  individu  atau  khusus,  dengan demikian  rasa  kepedulian  petugas  dalam  memberikan asuhan  pelayanan  kesehatan  merupakan  alat  utama  da-
lam memenuhi harapan pasien akan perlakuan istimewa, sehingga  terwujudlah  kepuasan  pasien  terhadap  pela- yanan kesehatan yang mereka terima.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  diperoleh  bahwa  ada  pengaruh  ja- minan,  empati,  daya  tanggap  dan  kepuasan  pasien  ter- hadap  minat  kunjungan  ulang  pasien  tuberkulosis,  se- dangkan  kehandalan  dan  bukti  fisik  tidak  memiliki pengaruh  terhadap  minat  kunjungan  ulang  pasien  tu- berkulosis.  Bagi  pasien  agar  dapat  aktif  memeriksakan kesehatannya di fasilitas kesehatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada Bapak/ibu  Pimpinan  Rumah  Sakit  Pirngadi  Medan  dan para  responden  yang  telah  memberikan  kesempatan, tempat,  waktu  dan  memberikan  arahan  kepada  peneliti untuk menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Budiarto  AP.  Analisis  Pengaruh  Persepsi  Pasien atas Kinerja Kualitas Pelayanan terhadap Kepuasan Pasien  pada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pram- banan. Yogyakarta: Tesis Universtas Muhammadi- yah Yogyakarta; 2016.
2. Permenkes RI. UU No 44 tahun 2009 tentang Ru- mah Sakit. Jakarta; 2009.
3. Jacobalis  S.  Kumpulan  Tulisan  Terpilih  Tentang Rumah  Sakit  Indonesia  dalam  Dinamika  Sejarah, Transformasi,  Globalisasi  dan  Krisis  Nasiona.  Ja- karta: IDI; 2010.
4. Hadijah H. Analisis Kualitas Pelayanan Rawat Inap di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata  Palu Provinsi  Sulawesi  Tengah.  Katalogis.  2016;4 (7):118–29.
5. Evelina  TY.  Pengaruh  Kinerja  Pelayanan  Rawat Inap  terhadap  Kepuasan  dan  Loyalitas  Pasien  Ru- mah. Politeknik Negeri Malang; 2015.
6. World Health Organization. Treament of Tubercu- losis :  Guidelines  for  Nasional  Programs.  3rd  ed. Geneva: WHO; 2014.
7. Senewe FP. Factors Concerning the Complience of Taking  Medecine  among  The  Lung  Tuberculosis Patients  at  Public  Health  Centers,  Depok.  Bul Penelit Kesehat. 2002;30(1):32–8.
8. Depkes R. Pedoman Nasional Penanggulangan Tu- berkulosis. Jakarta: Departemen Kesehatan Repub- lik Indonesia; 2016.
9. Ashari Putra B. Pengaruh Kualitas Pelayanan Pub- lik  terhadap  Tingkat  Kepuasan  Pasien  pada  Pusk- esmas di Pemerintah Daerah Boyolali. J Ekon dan Bisnis. 2013;1(1):16.
10. Zeithaml, V. A., A. Parasuraman  dan LLB. Deliv- ering  Quality  Services.  New  York:  Free  Press;
1990.
11. Irmawati S. Kualitas Pelayanan Kesehatan di Pusk- esmas Sangurara Kecamatan Tatanga Kota Palu. e J Katalogis. 2017;5:188–97.
12. Nurpahmi  I.  Faktor - Faktor  yang  Berhubungan dengan Kepuasan Ibu Hamil terhadap Kualitas Pe- layanan  Antenatal  Care  di  Puskesmas  Kelurahan
Cibubur Kecamatan Ciracas. 2016;8 (September):35–40. 13. Al - asaf AF. Mutu Pelayanan Kesehatan : Perspektif
Internasional. Jakarta: EGC; 2013.
14. Aminatuzzahroh  S.  Analisis  Hubungan  Persepsi Pasien tentang Mutu Pelayanan Kesehatan Dengan Pemanfaatan  Ulang  Pelayanan  Rawat  Jalan  di Puskesmas  Poncol  Kota  Semarang.  Univ  Negeri Semarang. 2015;1–67.
15. Parasuraman  A,  A  V,  Zeithaml  L.  Servqual :  A Multiple Item Scale For Measuring Consumer Per- ception Of Service Quality. J Retail. 1988;64(1):12 –40.