## FACTORS RELATED TO EXCLUSIVE BREASTFEEDING BEHAVIOR IN INFANTS IN THE CAMPLONG COMMUNITY HEALTH CENTER, KUPANG REGENCY
Apliana Dukka 1 , Anna Henny Talahatu 2 , Marselinus Laga Nur 3
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana 2-3 Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: aplianadukka89@gmail.com

## Abstract
Exclusive  breastfeeding  is  the  process  of  breastfeeding  for  6  months  without  any  additional  food  or drink for the baby and is beneficial for the growth, development, and immune system of the baby. The study's purpose was to examine if certain factors in the Camplong Public Health Center's working area in Kupang Regency were associated to exclusive breastfeeding for newborns. In May and June of 2021, researchers  conducted  this  research  in  the  Camplong  Health  Center's  operational  region  in  Kupang Regency. A cross-sectional design was adopted in this quantitative investigation. All women with babies aged  6-11  months  living  in  the  Camplong  Health  Center's  operational  region  in  2020,  specifically Kuimasi Village and Oebola Village, were included in this study, totaling 150 people. The women in this  study  were  recruited  at  random  from  a  pool  of  60  women  with  infants  aged  6  to  11  months. Questionnaires are used to collect information. The Chi-Square test was used to look at univariate and bivariate data. According to the findings, maternal education (p-value=0.008), knowledge (p-value = 0.043), occupation (p-value=0.039), and family support (p-value=0.009) were all connected to exclusive breastfeeding.  Meanwhile,  there  is  no  link  between  professional  health-care  help  and  exclusive breastfeeding (p-value=0.117). To strengthen mother’s comprehension of exclusive breastfeeding, it is necessary  to  have  family  support,  especially  from  partners,  as  well  as  thorough  information  about exclusive breastfeeding, especially from health care experts. Puskesmas was created with the goal of being able to promote exclusive breastfeeding through a range of health promotion media. Keywords: Behavior, Exclusive Breastfeeding, Infants.

## Abstrak
ASI Eksklusif adalah proses pemberian ASI selama 6 bulan tanpa adanya makanan atau minuman tambahan bagi bayi dan bermanfaat bagi pertumbuhan, perkembangan, dan daya tahan tubuh bayi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI Eksklusif  pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Camplong  Kabupaten  Kupang.  Penelitian  ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Camplong Kabupaten Kupang pada bulan Mei-Juni 2021. Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional  study .  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  6-11  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Camplong tahun 2020, khususnya Desa Kuimasi dan Desa Oebola sebanyak 150 orang. Besar sampel penelitian  ini  adalah  60  ibu  yang  memiliki  bayi  usia 6-11  bulan  yang  diambil  dengan  teknik simple random  sampling .  Instrumen  pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Analisis  data dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square .  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa ada hubungan pendidikan ibu ( p-value =0,008), pengetahuan ibu ( p-value =0,043), pekerjaan ibu ( p-value =0,039), dan dukungan keluarga ( p-value =0,009) dengan pemberian ASI Eksklusif pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Camplong, sedangkan tidak ada hubungan dukungan petugas kesehatan ( p-value =0,117) dengan pemberian ASI Eksklusif pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Camplong. Untuk  mencapai  keberhasilan  pemberian  ASI  Eksklusif  maka  diperlukan  dukungan  keluarga terutama  suami  dan  informasi  yang  lengkap  terkait  ASI  Eksklusif  khususnya  dari  petugas kesehatan sehingga pengetahuan ibu dapat meningkat. Puskesmas diharapkan dapat memanfatkan berbagai media promosi kesehatan agar cakupan pemberian ASI Eksklusif dapat meningkat. Kata Kunci: Perilaku, ASI Eksklusif, Bayi.

## Pendahuluan
Air Susu Ibu (ASI) adalah air susu ibu yang diberikan kepada anak sejak lahir selama 6 bulan tanpa dilengkapi dengan makanan atau cairan lain, menurut World Health Organization (WHO). ASI menawarkan makronutrien seperti protein, lipid, dan karbohidrat, yang membantu bayi  baru  lahir  hidup  dan  berkembang. 1 Bayi  harus  disusui  secara  eksklusif  sampai  mereka berusia  enam  bulan,  pada  saat  itu  makanan  pendamping,  baik  semi  padat  atau  padat,  harus diperkenalkan. Salah satu tujuan pembangunan milenium (MDG) adalah untuk meminimalkan kematian anak dan meningkatkan kesehatan ibu. 2
Menyusui  non-eksklusif menjadi  penyebab  sekitar  15%  dari  semua  kematian  bayi  di bawah  usia  lima  tahun  di  negara  berkembang,  menurut  data  WHO  dari  tahun  2010. Perencanaan ke depan sangat penting, terutama untuk kelompok wanita yang belum menikah, karena masalah pemberian ASI eksklusif dapat dihindari. Perencanaan ini sangat penting bagi siswa perempuan. Kebutuhan nutrisi bayi tidak akan seimbang jika ibu tidak memiliki strategi keperawatan yang tepat. Ketimpangan gizi bayi berdampak negatif pada kualitas sumber daya manusia, terlihat dari bayi tidak tumbuh dan berkembang dengan baik. 3
Datapersentase bayi dari usia 0-6 bulanyang mendapatASI Eksklusif di Indonesia tahun 2018  masih sangat rendah yaitu 35,73%. 4 Hal ini menunjukkan bahwa persentase bayi yang mendapat  ASI  Eksklusif  belum  mencapai  target  yang  ditetapkan  yakni  sebesar  50%. 2 Data Provinsi NTT tahun 2017 tercatat keseluruhan bayi usia 0-6 bulan berjumlah 90.610 bayi, dan tahun 2017 di Kabupaten Kupang jumlah bayi dari usia 0-6 bulan adalah 9.081 bayi. Bayi yang mendapat ASI Eksklusif berjumlah 2.877 bayi, sedangkan bayi yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif berjumlah 6.204 bayi. 5
Jumlah kematian balita di dunia cukup tinggi, hampir 10 juta balita meninggal setiap tahunnya. Beberapa faktor penyebab kematian pada balita harus ditekan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan, dimulai dengan inisiasi menyusu dini (IMD). Sampai saat ini cakupan ASI Eksklusif dan pelaksanaan IMD masih rendah, padahal program NASI dan IMD Eksklusif  telah  direkomendasikan  oleh  WHO  dan  UNICEF. 6 Rendahnya  cakupan  ini disebabkan oleh banyak faktor antara lain masalah dalam proses menyusui, faktor ekonomi dan dukungan  dari  lingkungan  sekitar,  sosial  budaya,  perasaan  malu,  pekerjaan,  dan  pelayanan kesehatan,  serta  kurangnya  atau  rendahnya  tingkat  pengetahuan  masyarakat  tentang  ASI eksklusif. Selain itu banyak kendala dalam pemberian ASI eksklusif bagi ibu bekerja seperti kebijakan  perusahaan  yang  tidak  mendukung,  belum  adanya  ruang  khusus  menyusui/pojok laktasi. 6
Secara internasional ada banyak faktor yang mempengaruhi rendahnya angka cakupan ASI eksklusif. Dari hasil penelitian teridentifikasi ada tujuh hambatan terbanyak dari lamanya ibu  menyusui.  Tujuh  hambatan  yang  teridentifikasi  adalah  sebagai  berikut:  kurangnya pengetahuan  ibu  menyusui,  masalah  pada  laktasi,  sosial  ekonomi  dan  kurangnya  dukungan social, adanya norma sosial, rasa malu, pekerjaan dan anak dengan perawatan, serta layanan kesehatan. 7 Secara umum terdapat berbagai faktor penyebab kegagalan praktek IMD dan ASI eksklusif seperti ibu bekerja, tidak dukungan keluarga, tidak adanya pendampingan dari bidan, rendahnya pengetahuan  dan sikap ibu,  budaya yang turun temurun, gencarnya promosi  susu formula, kelainan puting susu ibu, dan lainnya. Namun, urutan faktor penyebabnya belum dapat ditentukan. 8
Semakin baik tingkat pendidikan seseorang maka akan lebih mudah untuk menerima dan mengerti pesan-pesan yang disampaikan mengenai pentingnya ASI eksklusif yang berikan oleh petugas kesehatan, atau melalui media massa, sehingga diperkiraan ibu akan memberikan ASI  eksklusif  selama  6  bulan  kepada  anaknya  tanpa  diberi  makanan  tambahan.  Pendidikan merupakan bentukan yang diberikan oleh individu, kelompok, atau masyarakat dalam rangka
mencapai kemampuan yang diharapkan. Pendidikan formal memberikan pengaruh besar dalam membuka wawasan terhadap nilai-nilai baru yang ada dalam lingkungannya. Seseorang dengan tingkat  pendidikan  tinggi  akan  lebih  mudah  untuk  memahami  perubahan  yang  terjadi dilingkungannya. 9 Penelitian  menyatakan  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan pemberian  ASI  Eksklusif. 10 Pengetahuan  yang  cukup  akan  memperbesar  kemungkinan  ibu sukses  memberi  ASI  kepada  bayinya. 11 Kurangnya  pengetahuan  responden  tentang  ASI  ada hubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayinya, sesuai dengan teori Lawrence Green yang  menyebutkan  bahwa  salah  satu  yang  mempengaruhi  perilaku  seseorang  adalah pengetahuan, di mana pengetahuan ini adalah faktor predisposisi seseorang untuk bertindak, yang dalam hal ini adalah pemberian ASI eksklusif.
Bentuk  dukungan  petugas  kesehatan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif,  yaitu  motivasi dalam  bentuk  selalu  menyuruh  ibu  untuk  menyusukan  bayinya  sesering  mungkin.  Petugas kesehatan juga memberi tahu pada ibu  bahwa bayi  usia 0-6 bulan hanya  diberikan ASI saja tanpa boleh makanan lain seperti pisang,susu botol, atau nasi lembek pada saat umur 0-6 bulan. Petugas kesehatan juga memberikan bahan bacaan seperti buku untuk ibu baca dirumah, bahan bacaan  yang  diberikan  petugas  kesehatan  yaitu  seperti  buku  KIA.  Petugas  kesehatan  sangat mendukung  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  melalui  penyuluhan  di  posyandu,  konseling menyusui  kepada  ibu-ibu  hamil  dan  melahirkan  dengan  cara  memberikan  motivasi.  Petugas kesehatan  (bidan)  juga  memberikan  penjelasan  bagaimana  cara  memerah  ASI  dengan  cara bersihkan dulu susu dan putingnya lalu usap susunya dengan cara memutar sampai keputingnya kemudian keempat jari tangan dilipat lalu diurutkan dari atas susu turun keputing susu. 12 Hal ini sejalan dengan penelitian terdahulu yang menyatakan dukungan petugas kesehatan sangat penting  dalam  mendorong  tercapainya  pemberian  ASI  Eksklusif. 13 Petugas  kesehatan  harus meyakinkan serta menjelaskan serta bijaksana kepada ibu tentang manfaat menyusui. Petugas kesehatan  dapat  memberikan  dukungan  mulai  dari  masa  kehamilan  yakni  ketika  ibu memeriksakan kehamilannya.
Dukungan  dari  orang  lain  atau  orang  terdekat,  sangatlah  berperan  dalam  sukses tidaknya menyusui. Semakin besar dukungan yang didapatkan untuk terus menyusui maka akan semakin besar pula kemampuan untuk dapat bertahan terus untuk menyusui. Dukungan suami maupun keluarga sangat besar pengaruhnya, seorang ibu yang kurang mendapatkan dukungan suami,  ibu,  adik,  atau  bahkan  ditakut-takuti,  dipengaruhi  untuk  beralih  ke  susu  formula. 14 Sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya yang menunjukkan ada hubungan antara dukungan keluarga dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan, sehingga perlu tindakan peningkatan  kesadaran  dan  pemberian  dukungan  pada  ibu  bersalin  untuk  memberikan  ASI eksklusif melalui melibatkan keluarga. 15
Dari  semua  kondisi  tersebut,  tampak  perlu  adanya  program  edukasi  untuk menyukseskan  program  ASI  eksklusif  melalui  kerjasama  lintas  sektoral  seperti  perlunya regulasi di bidang pelayanan kesehatan dasar dan media sosial untuk membantu promosi ASI eksklusif.  Hal  tersebut  dipandang  baik  untuk  mendukung  program  praktik  pemberian  ASI eksklusif yang dapat dilakukan oleh semua ibu baik ibu bekerja maupun ibu tidak bekerja, baik dalam skala nasional maupun internasional. 6
Profil  Kesehatan  Puskesmas  Camplong  mencatat  pada  tahun  2020  jumlah  bayi sebanyak  241  bayi.  Bayi  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif  adalah  76  bayi,  sedangkan  yang tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif  sebanyak  165  bayi. 16 Data  tersebut  menunjukkan  bahwa jumlah bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif di Puskesmas Camplong masih tergolong rendah dan  belum  mencapai  target  yang  ditetapkan.  Masih  rendahnya  cakupan  pemberian  ASI Eksklusif  di  Puskesmas  Camplong  terjadi  karena  beberapa  alasan,  yaitu  ibu  meninggal  saat melahirkan,  adanya  penyakit  pada  ibu,  seperti  kanker  payudara,  ASI  tidak  keluar,  dan  lebih
banyak tidak memberikan ASI Eksklusif karena alasan bayi lapar atau haus sehingga diberikan makanan  atau  minuman  selain  ASI.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Camplong Kabupaten Kupang.

## Metode
Desain  penelitian  ini  adalah cross  sectional dengan  jenis  penelitian  survei  analitik. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  operasional  Puskesmas  Camplong  Kabupaten  Kupang pada bulan Mei dan Juni 2021. Variabel yang diteliti yaitu pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, dukungan petugas kesehatan, dan dukungan keluarga. Pendidikan adalah pengalaman mengikuti pendidikan  formal  dinilai  berdasarkan  ijasah  terakhir.  Pengetahuan  adalah  Pemahaman informasi  yang  diperoleh  ibu  bayi  tentang  pemberian  ASI  Eksklusif.  Pekerjaan  merupakan aktivitas sehari-hari yang  dilakukan ibu  diluar pekerjaan rutin rumah tangga yang tujuannya untuk  mencari  nafkah  dan  membantu  suami.  Dukungan  petugas  kesehatan  merupakan Dukungan  yang  di  dapat  oleh  ibu  dari  petugas  kesehatan  untuk  memberikan  ASI  Eksklusif. Dukungan keluarga merupakan Dukungan keluarga yaitu suami, orang tua dan saudara sangat mempengaruhi keberhasilan menyusui Wawancara dengan menggunakan kuesioner. Populasi penelitian  yaitu  seluruh  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  6-11  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Camplong  pada  tahun  2020  sebesar  150  orang,  yang  berasal  dari  Desa  Kuimasi  dan  Desa Oebola. Sampel dalam penelitian ini adalah 60 ibu dengan bayi usia 6-11 bulan di wilayah kerja Puskesmas  Camplong  tahun  2020  yang  dipilih  dengan  menggunakan  teknik simple  random sampling. Teknik pengumpulan data dilakukan menggunakan wawancara. Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner. Analisis data yang digunakan yaitu uji Chi-Square dengan α=0,05  kemudian  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  narasi.  Penelitian  ini  telah  mendapat kelayakan etik dari Komisi Etik Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana dengan nomor Ethical Approval : 2021019-KEPK Tahun 2021.

## Hasil
Karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan,  pengetahuan,  pekerjaan,  dukungan petugas kesehatan, dukungan keluarga, dan pemberian ASI Eksklusif dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Responden Penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Camplong Kabupaten
Kupang Karakteristik Frekuensi (n=60) Proporsi (%) Pendidikan Ibu Rendah Tinggi Pengetahuan Ibu Kurang Baik Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja Bekerja Dukungan Petugas Kesehatan Kurang Mendukung Mendukung 15 45 35 25
32 28
34 26 25,0 75,0 58,3 41,7 53,5 46,7 56,7 43,3
Karakteristik Frekuensi (n=60) Proporsi (%) Dukungan Keluarga Kurang Baik Pemberian ASI Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif 29 31
26 34 48,3 51,7 43,3 56,7
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat  pendidikan tinggi (75%), pengetahuan kurang (58,3%), tidak bekerja (53,5%), petugas kesehatan kurang mendukung  (56,7%),  dukungan  keluarga  baik  (51,7%),  dan  memberikan  ASI  eksklusif (56,7%).
Hubungan  pendidikan  ibu,  pengetahuan  ibu,  pekerjaan  ibu,  dukungan  petugas kesehatan,  dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi  di  wilayah  kerja Puskesmas Camplong Kabupaten Kupang dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2.  Hubungan  Pendidikan  Ibu,  Pengetahuan  Ibu,  Pekerjaan  Ibu,  Dukungan  Petugas Kesehatan, Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Camplong Kabupaten Kupang
Variabel Pemberian ASI OR p-value Tidak Eksklusif ASI Eksklusif n % n % Pendidikan Ibu Rendah 24 40,0 21 35,0 7,429 0,008 Tinggi 2 3,3 13 21,7 Pengetahuan Ibu Kurang 19 31,7 16 26,7 3,054 0,043 Baik 7 11,7 18 30,0 Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 18 30,0 14 23,3 3,214 0,039 Bekerja 8 13,3 20 33,4 Dukungan Petugas Kesehatan Kurang Mendukung 18 30,0 16 26,7 2,531 0,117 Mendukung 8 13,3 18 30,0 Dukungan Keluarga Kurang 18 30,0 11 18,3 4,705 0,009 Baik 8 13,3 23 38,3
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Camplong,  Kabupaten  Kupang  adalah pendidikan ibu ( ρ-value = 0,008), pengetahuan ibu ( ρ-value = 0,043), pekerjaan ibu ( ρ-value = 0,039), dan dukungan keluarga ( ρ-value = 0,009).

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara pendidikan dengan pemberian ASI Eksklusif. Hasil observasi di lapangan ditemukan fakta bahwa sebagian besar ibu memiliki tingkat  pendidikan  yang  rendah.  Hal  ini  disebabkan  oleh  mayoritas  ibu  yang  tidak  sekolah, tamatan SD, SMP, dan SMA, sehingga ibu  akan susah mencerna pesan atau informasi yang
berkaitan dengan pemberian ASI secara Eksklusif pada bayi.  Orang-orang termotivasi untuk belajar dan memperoleh pengalaman melalui pendidikan, dan informasi yang mereka peroleh menjadi  pengetahuan. Pengetahuan yang baru ditemukan akan mengarah  pada pembentukan keyakinan  tentang  bagaimana  bertindak.  Ibu  yang  berpendidikan  lebih  tinggi  lebih  terbuka terhadap  ide-ide  baru  dari  pada  yang  berpendidikan  lebih  rendah,  sehingga  informasi  dan pemasaran  terkait  ASI  mudah  diperoleh  dan  dijalankan. 17 Orang  yang  berpendidikan  lebih tinggi  biasanya  lebih  sadar  akan  manfaat  ASI  eksklusif  dibandingkan  dengan  mereka  yang berpendidikan lebih rendah. Studi ini mendukung investigasi Angkut tentang hubungan antara ASI eksklusif dan pendidikan ibu. Gagasan bahwa seseorang dengan tingkat pendidikan tinggi lebih reseptif untuk belajar dan mencari sumber pengetahuan mendukung hal ini.
Hasil penelitian menunjukan bawa ada hubungan antara pengetahuan dengan pemberian ASI  Eksklusif.  Hasil  wawancara  di  lapangan  ditemukan  fakta  bahwa  banyak  ibu-ibu  yang belum paham tentang manfaat kolostrum dan mereka masih menganggap bahwa cairan yang pertama  kali  keluar  adalah  cairan  yang  kotor  dari  tubuh  dan  harus  dibuang.  Pemahaman merupakan komponen penting dalam merumuskan tindakan atau perilaku seseorang. Salah satu unsur  predisposisi  yang  mempengaruhi  perilaku  seseorang  adalah  pemahamannya  tentang kesehatan. Jika seorang ibu tidak mendapatkan pendidikan atau penyuluhan tentang perlunya pemberian ASI eksklusif selama kehamilannya, maka kebiasaan menyusuinya akan berubah. Ibu  yang  berpengalaman  akan  memiliki  peluang  yang  lebih  baik  untuk  memberikan  ASI eksklusif  kepada  anaknya.  Sementara  itu,  ibu  yang  berpendidikan  rendah  akan  lebih  sulit memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. 18 Pengetahuan yang rendah tentang manfaat dan tujuan  pemberian  ASI  Eksklusif  bisa  menjadi  penyebab  gagalnya  pemberian  ASI  Eksklusif pada bayi.  Kemungkinan penyebab kegagalan pemberian ASI Eksklusif dapat  terjadi karena pada saat pemeriksaan kehamilan ( Antenatal Care ), ibu tidak memperoleh penyuluhan intensif tentang ASI Eksklusif, kandungan dan manfaat ASI, teknik menyusui, dan kerugian jika tidak memberikan ASI Eksklusif. 19
Menurut penelitian tentang hubungan antara motivasi dan perilaku ibu dalam pemberian ASI  eksklusif, ibu  dengan pengetahuan yang kuat  13 kali lebih mungkin untuk  memberikan ASI  eksklusif  dibandingkan  ibu  dengan  pengetahuan  yang  kurang. 20 Memiliki  pemahaman yang baik tentang nilai ASI Eksklusif dapat membantu menumbuhkan perilaku ibu yang positif. Meskipun  tingkat  pengetahuan  wanita  memiliki  peran  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif, mengetahuinya saja tidak menjamin bahwa ibu akan menindaklanjutinya. Dukungan keluarga dan kepercayaan ibu juga diperlukan. Ibu yang belum memahami membutuhkan informasi dan bantuan yang komprehensif berupa media promosi kesehatan agar pengetahuan tersebut dapat diingat kembali.
Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara pekerjaan responden dengan pemberian ASI Eksklusif. Dari hasil penelitian ditemukan fakta bahwa ibu yang aktif bekerja lebih memilih memberikan susu formula dari pada memberikan ASI kepada bayi. Hal ini terjadi karena sering kali ibu dihadapkan dengan waktu dan beban kerja yang banyak. Terkadang ibu berpikir tentang penampilan dan sebagian besar tempat kerja juga belum menyiapkan tempat penitipan bayi  atau pojok laktasi  bagi  ibu  untuk  menyusui. ASI Eksklusif sangat  sulit  untuk dicapai tren prevalensinya bahkan masih jauh dari target. Salah satu penyebab masih rendahnya cakupan ASI Eksklusif adalah pada ibu yang aktif bekerja. 21 Upaya pemberian ASI Eksklusif seringkali mengalami hambatan meski itu bukan satu-satu nya faktor penyebab kegagalan serta genjarnya promosi produk susu formula dikalangan masyarakat. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara  status pekerjaan ibu dengan pemberian ASI Eksklusif dengan nilai p-value (0,018). 22 Ibu yang bekerja mempunyai risiko 4 kali untuk menghentikan pemberian ASI Eksklusif dibandingkan dengan
ibu yang tidak bekerja. Kecenderungan ibu-ibu tidak memberikan ASI Eksklusif dikarenakan banyaknya ibu-ibu yang bekerja. Selain itu, kecenderungan ini juga terjadi dikarenakan bagi pekerja wanita yang melahirkan, memberikan ASI Eksklusif merupakan suatu dilema, karena masa  cuti  terlalu  singkat  dibandingkan  masa  menyusui,  sehingga  mereka  akan  memberikan susu  formula  sebagai  pengganti  ASI  Eksklusif.  Wanita  yang  bekerja  tidak  harus  berhenti menyusui. Bayi dapat dibawa bekerja atau ibu dapat pulang dan menyusui anaknya, dan ibu juga dapat menggunakan pilihan alternatif seperti memompa ASI atau memompa ASI. Sebelum berangkat  kerja,  ASI  disimpan  dalam  keadaan  dingin  atau  beku  dan  dapat  diberikan  kepada bayi saat ia haus atau lapar.
Temuan  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pemberian  ASI eksklusif dengan pendampingan tenaga kesehatan. Menurut penelitian, tenaga kesehatan sangat penting dalam menyebarkan pengetahuan tentang ASI eksklusif, tetapi masih diperlukan untuk membantu  ibu  secara  langsung  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Perilaku  seseorang  diprediksi berdasarkan  posisinya.  Peran  adalah  kombinasi  tindakan,  keyakinan,  nilai,  dan  sikap  yang dirancang untuk mewakili perilaku yang harus ditunjukkan oleh orang yang memainkan peran dalam situasi tertentu. 23 Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri di bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh melalui pendidikan di bidang  kesehatan  untuk  jenis-jenis  tertentu  yang  memerlukan  kewenangan  untuk menyelenggarakan upaya kesehatan. 24 Dengan demikian, peran tenaga kesehatan didefinisikan sebagai perilaku atau sikapnya dalam memberikan informasi, edukasi, dan tindakan yang tepat kepada  pasien. 25 Menurut  data  yang  terkumpul,  tenaga  kesehatan  sangat  menentukan keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif.  Mayoritas  responden  mengetahui  tentang  pemberian ASI  eksklusif,  yang  didefinisikan  sebagai  pemberian  ASI  saja.  Hal  ini  sesuai  dengan rekomendasi WHO, yang menetapkan bahwa bayi baru lahir hanya boleh disusui selama enam bulan  pertama  kehidupannya  tanpa  penambahan  cairan  atau  makanan  lain,  dan  kemudian selama dua tahun berikutnya. 26 Penelitian lain menemukan adanya hubungan yang signifikan antara dukungan tenaga kesehatan dengan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Darussalam,  Kecamatan  Medan. 27 Dukungan  petugas  kesehatan  sangat  berperan  dalam keberhasilan pemberian ASI eksklusif, yaitu dengan memberikan konseling sejak pemeriksaan kehamilan sampai pada masa menyusui. 28
Suami atau pasangan adalah pihak yang paling berpengaruh atas keputusan ibu. Karena jadwal  yang  padat  dan  rasa  malu,  suami  tidak  menemani  istri  ke  posyandu.  Sementara  itu, keyakinan  buruk  tentang  menyusui  dan  menyusui  eksklusif  di  rumah  mungkin  menjadi penyebab ibu mendapatkan dukungan yang cukup dari keluarga tetapi tidak memberikan ASI eksklusif.  Dukungan  keluarga  yang  baik  untuk  pemberian  ASI  eksklusif,  seperti  informasi, penilaian,  dukungan  instrumental,  dan  dukungan  emosional,  memotivasi  ibu  untuk  selalu menyusui  bayinya  secara  eksklusif.  Bentuk  dukungan  keluarga  ini  akan  memungkinkan  ibu untuk  menyusui  anaknya  secara  eksklusif.  Misalnya,  keluarga  ibu  atau  suami  harus  selalu memberi  tahu  ibu  tentang  perlunya  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  anaknya.  Suami  juga harus mengingatkan istri mereka untuk menawarkan bayinya ASI eksklusif secara teratur atau untuk selalu mengawasi ibu saat memberikan ASI kepada bayinya. 29 Elemen eksternal utama yang mempengaruhi efektivitas pemberian ASI eksklusif adalah dukungan keluarga. 30 Adanya dukungan  keluarga  terutama  dari  pasangan  akan  mempengaruhi  apakah  seorang  ibu  merasa lebih percaya diri atau termotivasi untuk menyusui. Dukungan suami maupun keluarga sangat besar pengaruhnya. Seorang ibu yang kurang mendapatkan dukungan oleh suami dan keluarga bahkan ditakut-takuti dan dipengaruhi untuk beralih ke susu formula. 14 Keberhasilan pemberian ASI  Eksklusif  dapat  terjadi  apabila  ibu  mendapat  dukungan  keluarga  terutama  dari  suami sebagai orang terdekat yang dapat memotivasi ibu untuk memberikan ASI Eksklusif. Keluarga
khususnya suami perlu memiliki pengetahuan yang baik terkait ASI Eksklusif dan komitmen untuk mendukung ibu menyusui secara eksklusif. 31
Keterbatasan penelitian ini yaitu masih banyak faktor yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif yang belum diteliti dalam penelitian ini yaitu sikap, sosial budaya, dan pelayanan kesehatan. Peneliti berharap agar peneliti lain dapat melakukan peneltian lebih lanjut dengan menggunakan jenis penelitian atau desain penelitian yang berbeda dengan penelitian ini.

## Kesimpulan
Faktor yang berhubungan terhadap pemberian ASI Eksklusif pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Camplong Kabupaten Kupang adalah pendidikan ibu, pengetahuan ibu, pekerjaan ibu, dan dukungan keluarga,sedangkan faktor yang tidak berhubungan dengan pemberian ASI Eksklusif adalah dukungan petugas kesehatan. Petugas kesehatan perlu memberikan penjelasan lengkap terkait ASI Eksklusif dan meningkatkan frekuensi penyuluhan dengan memanfaatkan berbagai  media  promosi  kesehaan  seperti  leaflet  untuk  membantu  ibu  mengingat  berbagai informasi yang disampaikan. Ibu juga dapat berperan aktif dalam mencari informasi terkait ASI Eksklusif dari berbagai sumber sehingga ibu memahami pentingnya pemberian ASI Eksklusif, baik bagi bayi maupun ibu, serta membantu menghilangkan berbagai anggapan negatif yang dapat menyebabkan terjadinya kegagalan pemberian ASI Eksklusif. Ibu juga sebaiknya lebih rutin mengunjungi fasilitas kesehatan untuk melakukan konsultasi dengan petugas kesehatan terkait berbagai keluhan yang dihadapi selama menyusui.

## Daftar Pustaka
1.   Kementerian Kesehatan Republik lndonesia. Profil Kesehatan Indonesia. KIA IDBG dan, editor. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2013.
2.   Kementerian Kesehatan Republik lndonesia. Rencana Strategis Kementrian Kesehatan tahun 2015-2019. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015.
3.   Bahriyah F. Hubungan Pekerjaan Ibu Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Sipayung. J Endur [Internet]. 2017;2(2):113–8. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/318401010_hubungan_pekerjaan_ibu_terhadap _pemberian_asi_eksklusif_pada_bayi_di_wilayah_kerja_puskesmas_sipayung/link/5967 8476aca2728ca6730411/download
4.   Kementerian Kesehatan Republik lndonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2018. 207 p.
5.   Kementerian Kesehatan Republik lndonesia. Profil Keluarga Sehat Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2018 [Internet]. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI  dr. IP, MARS, Dwi Asih Kartikaningrum S, editors. Jakarta: Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kesehatan RI; 2018. 1–102 p. Available from: http://202.70.136.161:8107/114/2/Profil KS Provinsi NTT Tahun 2018.pdf
6.   Suciati S, Wulandari S. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif: Literature Review Tinjauan Pustaka Tujuan Penelitian. J Kebidanan [Internet]. 2020;10(2):1–6. Available from:
https://journal.unita.ac.id/index.php/bidan/article/view/406
7.   US Department of Health and Human Services (USDHHS). The Surgeon General’s Call to Action to Support Breastfeeding. 2011.
8.   Sinaga HT, Siregar M. Literatur Review: Faktor Penyebab Rendahnya Cakupan Inisiasi Menyusu Dini dan Pemberian ASI Eksklusif. AcTion Aceh Nutr J [Internet].
2020;5(2):164. Available from: https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/an/article/download/316/182
9.   Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010. 36 p.
10.  Ibrahim F, Rahayu B. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif. J Ilm Kesehat Sandi Husada [Internet]. 2021;10(1):18–24. Available from: https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/download/497/354
11.  Damayanti, R. A., Muniroh, L. F. Perbedaan Tingkat Kecukupan Zat Gizi dan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif pada Balita Stunting dan Non Stunting. J Meia Gizi Indones [Internet]. 2016;11:61–69. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/MGI/article/view/4393
12.  Rahmi F, Qariati NI, Dhew S. Hubungan Pengetahuan Ibu, Dukungan Suami dan Dukungan Petugas Kesehatan Dengan Pemberian Asi Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Kasarangan. ePRINTS UNISKA [Internet]. 2021;1–9. Available from: http://eprints.uniska-bjm.ac.id/4225/%0Ahttp://eprints.uniska-bjm.ac.id/4225/1/Jurnal Faulia.pdf
13.  Sholikah BM. Hubungan Penolong Persalinan, Inisiasi Menyusu Dini dan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Perilaku Ibu Dalam Pemberian ASI Eksklusif. J Keperawatan Muhammadiyah [Internet]. 2018;3(2):6–12. Available from: http://journal.um- surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/view/1755
14.  Proverawati, A. & ER. Kapita Selekta Asi dan Menyusui. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
15.  Hamidah S. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Pemberian Asi Eksklusif Pada Bayi Usia 0-6 Bulan. J Kebidanan [Internet]. 2016;8(1):9. Available from: https://jurnalkesehatan.unisla.ac.id/index.php/midpro/article/view/2
16.  Puskesmas Camplong. Profil Kesehatan Puskesmas Camplong. Kabupaten Kupang: Puskesmas Camplong; 2019.
17.  Haryono & Setianingsi. Manfaat ASI Eksklusif Untuk Buah Hati Anda. Sumedang: Gosyen Publishing; 2014.
18.  Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
19.  Wahyuningsih. Hubungan Pengetahuan Ibu Bersalin tentang Inisiasi Menyusu Dini dengan Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di Bidan Praktek Swasta Benis Jayanto Ceper Klaten. J Komun Kesehat [Internet]. 2012;3(1). Available from: http://e-journal.akbid- purworejo.ac.id/index.php/jkk4/article/view/29/42
20.  Nurleli. Hubungan Antara Motivasi Dengan Perilaku Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif. J Kesehat Masy [Internet]. 2017;4(6). Available from: https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index.php/jurhesti/article/view/16
21.  Djitowiyono S &Weni K. Asuhan Keperawatan Neonatus dan Anak. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
22.  Bahriyah F dkk. Hubungan Pekerjaan Ibu Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi. J Endur [Internet]. 2017;2(2):113–8. Available from: https://www.researchgate.net/publication/318401010_hubungan_pekerjaan_ibu_terhadap _pemberian_asi_eksklusif_pada_bayi_di_wilayah_kerja_puskesmas_sipayung/link/5967 8476aca2728ca6730411/download
23.  Sarwono SW. Psikologi Remaja. Jakarta: Rajagrafindo Persada; 2011.
24.  Kementerian Kesehatan Republik lndonesia. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan. 2014;1–78. Available from: https://ipkindonesia.or.id/media/2017/12/UU-No.-36-Th-2014-ttg-Tenaga-Kesehatan.pdf
25.  Dewi, A. S., Gustiwarni, A., & Wahyuni RS. Hubungan Peran Petugas Kesehatan dan Promosi Susu Formula Terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Kota Pekan Baru 2018 photon. J Sain Dan Kesehat [Internet]. 2019;9(2):65–74. Available from: https://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon/article/view/1097
26.  Sabati & Nuryanto. Peran Petugas Kesehatan Terhadap Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif (Study Kualitatif di Wilayah Puskesmas). J Nutr Coll [Internet].
2015;4(2):526–33. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/article/view/10158
27.  Juliani, S., dan Arma N. Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Keberhasilan ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah. J Bidan Komunitas [Internet]. 2018;1(3):115–24. Available from: http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jbk/article/view/3979
28.  Angkut C. Pendidikan Ibu Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif. J Kebidanan Malahayati [Internet]. 2020;6(3):357–60. Available from: http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/2795
29.  Tjung KM, Picauly I, Riwu RR. Exclusive Breastfeeding Determinants of Non-working Mothers. Lontar  J Community Heal [Internet]. 2020;2(1):1–11. Available from: https://ejurnal.undana.ac.id/LJCH/citationstylelanguage/get/acm-sig- proceedings?submissionId=2207
30.  Roesli U. Inisiasi Menyusui Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta: Bunda pustaka; 2014.
31.  Siswono D. Tujuan dan Manfaat Pemberian ASI Eksklusif. 2014;