## Research article

## Analisis Kompres Air Hangat Sebagai Intervensi Gout Arthritis Dengan Masalah Nyeri Akut Pada Keluarga Lansia
Analysis of Warm Water Compresses as An Intervention of Gout Arthritis with Acute Pain Problems in Elderly Families
Arita Murwani* 1 , Nuryati Nuryati 2 , Anna Nur Hikmawati 3 , RR Viantika Kusumasari 4 , Riza Yulina Amri 5 1 2 3 4 5 Stikes Surya Global Yogyakarta Article Info Abstract Article History: Received 2022-08-10 Accepted 2022-10-10 Published 2022-12-01
Keywords:
asam urat;
vasodilatasi;
gout;
uric acid; vasodilation; gout;
Pendahuluan: Gout  arthritis  merupakan  kelainan  tulang  metabolik  yang disebabkan  oleh  metabolisme  abnormal  purin  yang  ditandai  dengan meningkatnya  kadar  asam  urat  dalam  darah  sehingga  menyebabkan  nyeri pada  persedian  lokal.  Salah  satu  terapi  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan skala nyeri pada pasien Gout arthritis yaitu kompres air hangat. Tujuan: Menganalisis  pengaruh  pemberian  kompres  air  hangat  terhadap skala  nyeri  pada  pasien  Gout  arthritis. Metode: Desain  deskriptif  dengan pendekatan studi kasus. Hasil: Menunjukkan bahwa terdapat perbedaan skala nyeri sebelum dan sesudah pemberian kompres air hangat pada pasien Gout arthritis. Kesimpulan: Kompres air hangat  efektif untuk menurunkan skala nyeri pada pasien dengan Gout arthritis karena dapat mengurangi spasme otot, merangsang nyeri, menyebabkan vasodilatasi  dan peningkatan aliran darah. Pembuluh darah akan melebar sehingga memperbaiki peredaran darah dalam jaringan tersebut.
Introduction:  Gout  arthritis  is  a  metabolic  bone  disorder  caused  by  the abnormal  metabolism  of  purines  characterized  by  increased  levels  of  uric acid in the blood, causing pain in the local supply. One of the therapies that can  be  used  to  reduce  the  scale  of  pain  in  Gout  arthritis  patients  is  warm water compresses. Objective: Analyze the effect  of  warm water compresses on the pain scale in Gout arthritis patients—Method: Descriptive design with a case study approach. Results showed a difference in the pain scale before and after warm water administration compresses in  Gout arthritis patients. Conclusion: Warm water compresses are effective for lowering the scale of pain in patients with Gout arthritis because they can reduce muscle spasms, stimulate pain, cause vasodilation and increase blood flow. Blood vessels will dilate, which improves blood circulation in these tissues. Corresponding author  : Arita Murwani Email : nursearita76@gmail.com

## Pendahuluan
Keluarga  adalah  unit  terkecil  dari  masyarakat  yang  terdiri  atas  kepala  keluarga  dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling  ketergantungan  ( Susanto,  2018 ).  Keluarga  mempunyai  beberapa  tahapan  mulai  dari keluarga pemula sampai keluarga usia lanjut. Tahap terakhir perkembangan keluarga adalah tahap usia lanjut, tahap ini dimulai pada saat salah satu pasangan pensiun dan berlanjut satu pasangan meninggal  sampai  keduanya  meninggal (Gusti,  2013 ).  Seiring  bertambahnya  usia,  fungsi fisiologis mengalami penurunan akibat proses penuaan. Akibatnya akan menimbulkan munculnya beberapa peyakit degeneratif (Suhadi dalam Murwani dkk, 2022 ). Setiap masa dalam kehidupan manusia  pasti  akan  mengalami  perubahan.  Usia  yang  semakin  bertambah  maka  penyakit  juga akan mudah menghampiri. Salah satu penyakit yang sering diderita oleh lansia adalah penyakit pada  sistem  muskuloskeletal  yang  biasanya  sering  kita  sebut  dengan  penyakit  atau  gangguan sendi.  Penyakit  atau  gangguan  sendi  biasanya  dirasakan  lansia  pada  daerah  panggul,  lutut, vertebra,  tetapi  dapat  juga  mengenai  bahu,  Sendi-sendi  pada  jari  tangan, dan  pergelangan  kaki

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 2| Desember|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i2.785
Murwani, A dkk. Analisis Kompres Air Hangat Sebagai Intervensi Gout Arthritis……………
( Padilla, 2013 ). Penyakit radang sendi salah satunya disebabkan oleh tingginya kadar asam urat atau biasa disebut dengan Gout arthritis.
Gout arthritis adalah  suatu  penyakit  dan  potensi  ketidakmampuan  akibat  radang  sendi yang sudah dikenal sejak lama, gejalanya biasanya terdiri dari episodic berat dari nyeri inflamasi satu  sendi  ( Khanna,  2013 ).  Gejala  yang  khas  pada  penderita  arthritis  gout  adalah  nyeri  pada bagian sendi dapat menganggu aktivitas. Peradangan sendi pada arthritis gout dapat terjadi pada seluruh sendi tubuh yang menyebabkan pembengkakan, sendi teraba panas serta nyeri. Nyeri yang dirasakan bervariasi, mulai dari nyeri ringan, sedang sampai nyeri berat. Peradangan ini apabila tidak ditangani menyebabkan lerusakan sendi yang lama-kelamaan akan merubah struktur sendi, fungsi  sendi menurun dan  akhirnya  cacat  ( Noviyanti,  2015 ). Nyeri  punggung  inflamasi  adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peradangan pada sendi sacroiliac dan tulang belakang bagian bawah.  Hal  ini  sering  terlihat  pada  pasien  dengan  spondyloarthropathies  seperti  ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, enteropathic arthritis dan reactive arthritis ( Alqatari et al., 2018 ).
Data Gout  Arthritis di  dunia  sebanyak  47.150  jiwa  orang  di  dunia  menderita Gout Arthritis dan kejadian Gout Arthritis terus meningkat pada tahun 2005. Jumlah penderita Gout Arthritis bertambah banyak dan menyerang pada usia pertengahan 40-59 tahun (Wahyu Widyanto, 2017 ).  Prevalensi  penyakit  sendi  berdasar  diagnosis  nakes  Indonesia  11,9%  dan  berdasar diagnosis atau gejala 24,7% dari total populasi sebesar 1,4 juta populasi. Penyakit sendi sering terjadi  pada  usia  35-44  sebesar  37,2%  dan  usia  45-54  sebesar  45%,  pada  perempuan  penyakit sendi lebih tinggi (27,5%) dari pada laki-laki (21,8%) ( Riskesdas, 2013 ). Sedangkan berdasarkan daerah diagnosis tenaga kesehatan tertinggi di Jawa Barat 33,1%, diikuti Jawa Tengah 32,1% dan Yogyakarta  30%.  Sedangkan  untuk  di  Bantul  sendiri  mencapai  18,6% (Dinas  Kesehatan Kabupaten Bantul, 2013) .
Upaya  mengatasi  keluhan  nyeri  sendi  pada Gout  arthritis dapat  menggunakan  terapi farmakologis  dan  nonfarmakologis.  Berbagai  terapi  farmakologis  yang  lazim  diberikan  adalah obat obatan penurun rasa nyeri/analgesik kelompok NSAID ( non steroid anti inflamatory disease) seperti diantaranya ibuprofen dan natrium diclofenac. Namun sayang penggunaan anti nyeri pada penderita Gout artritis umumnya dibutuhkan dalam angka waktu yang panjang dan hal ini banyak memicu permasalahan lain sebagai efek sampingnya. Efek samping terbanyak dari penggunaan NSAID  adalah  gastritis//tukak  lambung (Pinzon  &  Eric,  2020 ).  Selain  itu,  penggunaan  obat analgesik  hanya  menghilangkan  gejala  nyeri  bukan  mengobati  penyebab  dari  penyakitnya sehingga kesalahan mengenali gejala nyeri dari suatu penyakit serius/berat yang membutuhkan penanganan dokter akan berakibat fatal (Widyastuti, 2019 ). Dalam hal ini, terapi nonfarmakologis diharapkan  menjadi  alternatif  yang  diharapkan  dapat  membantu  mengurangi  nyeri  gout  artritis sehingga  menurunkan  penggunaan  obat  anti  nyeri.  Salah  satu  terapi  komplementer  yang dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri  gout  artritis  adalah  terapi  kompres  air  hangat.  Kompres  air hangat merupakan tindakan yang dilakukan dengan memberikan cairan hangat untuk memenuhi kebutuhan  rasa  nyaman,  mengurangi  atau  membebaskan  nyeri,  mengurangi  atau  mencegah terjadinya  spasme  otot,  dan  memberikan  rasa  hangat,  serta  tujuannya  untuk  memperlancar sirkulasi darah, dan mengurangi rasa sakit atau nyeri ( Fajriyah, 2017 ).
Hasil  temuan  penelitian  bahwa  anggota  keluarga  ada  yang  menderita Gout  arthritis, keluarga  tersebut  sering  mengonsumsi  jenis  makanan  yang  mengandung  tinggi  purin  seperti jeroan,  ikan,  tahu,  tempe,  kacang-kacangan,  bayam,  daun  singkong,  dan  kangkung.  Dalam mengatasi nyerinya belum belum menemukan terapi yang pas untuk menurunkan rasa nyerinya. Manajemen nyeri yang efektif penting untuk dilakukan. Salah satu terapi yang dapat digunakan adalah  pemberian  kompres  air  hangat  terhadap  masalah  keperawatan  nyeri  akut  pada Gout arthritis . Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh pemberian kompres air hangat terhadap skala nyeri pada pasien Gout arthritis.

## Metode
Jenis penelitian ini adalah studi kasus dengan pendekatan deskriptif. Subyek dalam studi kasus  ini  adalah  satu  keluarga  dengan  memenuhi  kriteria  subyek  penelitian.  Kriteria  subyek penelitian  yaitu  penderita Gout arthritis pada  keluarga  Ny.  A  di Desa  Balong  Lor, Kecamatan Banguntapan,  Kabupaten  Bantul.  Penelitian  ini  menggunakan  pengumpulan  data  dengan  cara observasi,  wawancara,  dan  studi  kepustakaan.  Observasi  dilakukan  dengan  mengamati  kondisi pasien dan keluarga serta  lingkungannya sedangkan wawancara dilakukan dengan mengajukan pertanyaan pada keluarga dengan bantuan format asuhan keperawatan keluarga. Analisis dalam penelitian ini, peneliti mengkaji terkait dengan keluhan pasien yaitu nyeri dan menentukan skala dan kategorinya. Kemudian peneliti memberikan terapi kompres air hangat untuk intervensi nyeri. Setelah diberikan intervensi, peneliti menilai respon pasien terhadap skala nyeri yang dirasakan setelah diberikan terapi kompres air hangat. Dan untuk kategori nyeri dinyatakan dengan nilai 0: Tidak nyeri, nilai 1-3: nyeri ringan, 4-6: nyeri sedang, dan nilai 7-10: nyeri hebat.

## Hasil Penelitian
Pengkajian  keperawatan Ny.  A  mengeluh  sering  merasakan  nyeri  pada  ekstermitas bawah pada bagian lutut dan jari-jari kaki. Hasil pemerikasaan asam urat Ny. A yaitu 7,0 mg/dl. Ny. A mengalami penyakit asam urat ( Gout Arthritis ) sejak 5 tahun yang lalu. Ny. A mengatakan sering  mengonsumsi  masakan  tinggi  purin  seperti  jeroan,  udang,  ikan,  tahu,  tempe,  kacang- kacangan, bayam, daun singkong, dan kangkung. Saat pengkajian Ny. A mengeluh nyeri hilang timbul  pada  bagian  lutut  dan  jari-jari  kaki  dengan  skala  nyeri  5  (nyeri  sedang). Diagnosa keperawatan pada  kasus  keluarga  Ny.  A,  penulis  menegakkan  diagnosa  berdasarkan  Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) yaitu: Nyeri akut (D.0077) berhubungan dengan agen cedera  fisiologis  (inflamasi).  Hal-hal  yang  dapat  mempengaruhi  nyeri  akut  pada  Ny.  A  yaitu faktor hormonal dan nutrisi. Intervensi keperawatan, Sesuai dengan Standar Luaran Keperawatan Indonesia  ( PPNI,  2017 )  Kriteria  evaluasi  hasil  yang  diharapkan  yaitu  kontrol  nyeri  (L.08063); mampu melaporkan nyeri terkontrol, mampu mengenali penyebab nyeri, mampu menggunakan teknik  non-farmakologis  (kompres  air  hangat). Implementasi  keperawatan dilakukan  sesuai dengan intervensi yang telah disusun yaitu pemberian kompres air hangat pada bagian lutut dan jari-jari  kaki.  Implementasi  pemberian  terapi  non  farmakologis  untuk  mengurangi  rasa  nyeri (kompres  air  hangat)  dilakukan  selama  tiga  kali. Evaluasi  keperawatan dilaksanakan  setelah dilakukan  implementasi  pemberian  terapi  kompres  air  hangat  di  bagian  lutut  dan  jari-jari  kaki selama tiga kali yaitu Ny. A mengatakan merasa lebih rileks. Skala nyeri menjadi 2 (nyeri ringan) dari 5 (sedang) dan Ny. A tampak lebih nyaman.

## Pembahasan
Tanda dan gejala asam urat ( Gout arthritis ) yaitu tingginya kadar asam urat dalam darah. Kadar asam urat yang tinggi dalam darah melebihi batas normal dapat menyebabkan penumpukan asam urat di dalam persendian dan organ tubuh lainnya ( Susanto, 2018 ). Ny. A mengatakan sering mengonsumsi masakan tinggi purin  seperti jeroan, udang, ikan, tahu, tempe, kacang-kacangan, bayam, daun singkong, dan kangkung. Hal ini didukung oleh penelitian Wardoyo (2017) yang menyatakan bahwa Gout arthritis disebabkan oleh berbagai faktor risiko seperti pola konsumsi dan gaya hidup yang kurang sehat diantaranya konsumsi alkohol dan kebiasaan makan makanan yang  mengandung  banyak  purin.  Menurut Artinawati  (2016) Gout  Arthritis muncul  sebagai serangan peradangan sendi yang timbul berulang-ulang. Gejala klinis dari serangan Gout Arthritis adalah serangan akut yang bersifat monoartikular artinya menyerang satu sendi saja.
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon manusia terhadap gangguan kesehatan  atau  proses  kehidupan  atau  kerentanan  respon  dari  seorang  individu,  keluarga, kelompok,  atau  komunitas (Herdman,  2021 ).  Pada  kasus  ini,  diagnosa  yang  ditegakkan  yaitu: Nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen  cedera  fisiologis  (inflamasi).  Menurut Susanto  (2018) penyebab  terjadinya Gout  arthritis disebabkan  oleh  faktor  hormonal  yang  menyebabkan
gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan peningkatan produksi asam urat atau bisa juga disebabkan oleh kurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Sedangkan menurut Desy (2017) faktor nutrisi juga menyebabkan Gout Arthritis karena mengonsumsi makanan yang mengandung purin tinggi.
Sebelum  menyusun  intervensi  diperlukan  perumusan  tujuan  terlebih  dahulu.  Kriteria evaluasi hasil yang diharapkan yaitu klien bisa mengontrol nyeri dengan evaluasi seperti mampu melaporkan  nyeri  terkontrol,  mampu  mengenali  penyebab  nyeri,  dan  mampu  menggunakan teknik  non-farmakologis  ( PPNI,  2017 ).  Teknik  nonfarmakologis  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan  nyeri  akut  salah  satunya  adalah  terapi  kompres  air  hangat.  Kompres  hangat merupakan salah satu pengobatan non farmakologi yang dapat membantu meredakan rasa nyeri, kaku dan spasme otot. Efek fisiologis terapi panas terhadap hemodinamik mampu meningkatkan aliran  darah,  vasodilatasi  meningkatkan  penyerapan  nutrisi,  leukosit  dan  anti  bodi,  serta meningkatkan pembuangan sisa metabolik dan sisa jaringan sehingga membantu resolusi kondisi inflamasi ( Hanan Mudit dkk, 2019 ). Tindakan kompres dapat menurunkan tingkat nyeri dengan meningkatkan  suhu  jaringan  dan  sirkulasi  darah  lokal,  yang  dapat  menghambat  produk metabolisme  inflamasi  seperti  prostaglandin,  bradikinin  dan  histamine  sehingga  dapat mengurangi nyeri (Christianti FM dkk, 2016 ).
Implementasi  keperawatan  adalah  suatu  proses  aktualisasi  rencana  intervensi  yang memanfaatkan  berbagai  sumber  didalam  keluarga  dan  memandirikan  keluarga  dalam  bidang kesehatan ( Sudiharto, 2012 ). Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah disusun, seperti pemberian kompres air hangat yang dapat  mengurangi nyeri yang dirasakan oleh klien. Seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh Zahroh  dkk  (2018) yang  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh kompres air hangat terhadap penurunan nyeri pada penderita penyakit Gout Arthritis . Kompres  air  hangat  meredakan  nyeri  dengan  mengurangi  spasme  otot,  merangsang  nyeri, menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan aliran darah. Pembuluh darah akan melebar sehingga memperbaiki peredaran darah dalam jaringan tersebut. Manfaatnya dapat memfokuskan perhatian pada sesuatu selain nyeri, atau dapat tindakan pengalihan seseorang tidak terfokus pada nyeri lagi, dan dapat merelaksasi.
Implementasi pemberian terapi non farmakologis (kompres air hangat) untuk mengurangi rasa nyeri dilakukan selama 3 kali. Hal ini sesuai dengan penelitian Steven (2018) bahwa dalam melaksanakan implementasi keperawatan tidak bisa dilakukan hanya sekali untuk mendapatkan hasil  yang  maksimal.  Dengan  pemberian  kompres  hangat,  pembuluh-pembuluh  darah  akan melebar  sehingga  memperbaiki  peredaran  darah  di  dalam  jaringan  tersebut.  Dengan  cara  ini penyaluran zat asam dan bahan makanan ke sel-sel diperbesar dan pembuangan dari zat-zat yang dibuang  akan  diperbaiki.  Aktivitas  sel  meningkat  akan  mengurangi  rasa  nyeri  dan  akan menunjang  proses  penyembuhan.  Setelah  memberikan  terapi  non  farmakologis  kompres  air hangat selama 3 kali, Ny. A merasakan nyeri berkurang yaitu dengan skala nyeri 2 (nyeri ringan) dan  merasa  lebih  nyaman.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Radharani  (2020) yang menyatakan  bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam pemberian terapi kompres air hangat dan kompres jahe terhadap penurunan nyeri sendi lansia. Selain itu penelitian lain yang dilakukan oleh Hasrul (2018) juga menyebutkan bahwa kompres air hangat efektif untuk menurunkan skala nyeri pada lansia dengan Gout Arthritis .

## Simpulan Dan Saran
Terapi  kompres  air  hangat  sebagai  intervensi  masalah  keperawatan  nyeri  akut  pada keluarga  yang  mendertita Gout  Arthritis tahap  perkembangan  lansia,  penulis  dapat  mengambil
kesimpulan  bahwa  pelaksanaan  terapi  kompres  air  hangat  terlaksana  dan  Ny.  A  mengatakan merasa lebih nyaman dan rileks setelah diberikan terapi kompres air hangat serta nyeri berkurang.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  oleh  penulis  kepada  beberapa  pihak  yang  membantu tercapainya  penulisan  artikel  ilmiah  pada  bidang  ilmu  keperawatan.  Penulis  berharap  semoga artikel dapat bermanfaat bagi pembaca dan keilmuan keperawatan.

## Daftar Rujukan
Alqatari, S., Visevic, R., Marshall, N., Ryan, J., & Murphy, G. (2018). An unexpected cause of sacroiliitis in a patient with gout and chronic psoriasis with inflammatory arthritis: a case report. BMC Musculoskeletal Disorders , 19 (1), 126. https://doi.org/10.1186/s12891-018- 2044-4
Artinawati. (2016). Asuhan Keperawatan Gerontik . https://www.mendeley.com/catalogue/57e5d4cb-abd6-3661-92a7-e3327d070fa9 Christianti  FM,  Sulistyaningrum  GD,  F.  F.,  &  D,  H.  (2016).  Aktivitas  Minyak  Jahe  Merah (Zingiber Officinale var. rubrum) Terhadap Nyeri Inflamasi pada Mencit Balb-C dengan Induksi  CFA  (Completed  Freund’s  Adjuvant). E-Jurnal  Pustaka  Kesehatan , 4 (3). https://www.mendeley.com/catalogue/b5077bc2-3646-34cd-aa4c-93de8236c5fd Desy. (2017). No Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Gout Arthritis Di UPT PSTW Jombang [Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang]. https://www.mendeley.com/catalogue/c344eb31-dfc6-394c-9dc4-9d409cf1b10a Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul . https://dinkes- arsip.bantulkab.go.id/filestorage/dokumen/2021/05/Profil%20Kesehatan%202021.pdf Fajriyah, & W. (2017). Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri . EGC.
https://www.mendeley.com/catalogue/75c77d3d-4e56-354d-bdff-84d76fdf1f1a
Gusti,  S.  (2013). Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Keluarga .  CV  TRANS  INFO  MEDIA. https://www.mendeley.com/catalogue/85677738-7b43-3872-a076-62087a57d31f
Hannan, M., Suprayitno, E., & Yuliyana, H. (2019). Pengaruh Terapi Kompres Hangat Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Osteoarthritis Pada Lansia Di Posyandu Lansia Puskesmas Pandian Sumenep. Wiraraja Medika , 9 (1), 1–10. https://doi.org/10.24929/fik.v9i1.689 Hasrul.  (2018). Pengaruh  Kompres  Hangat  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Gout  Artritis Pada Lansia. Jurnal Ilmiah Kesehatan Pencerah , 7 (2). https://www.mendeley.com/catalogue/f7f81fae-3bc2-3825-8f96-9734f6a42c9b Herdman.  (2021). NANDA  International  Nursing  Diagnoses:  Definitions  and  Classification 2021-2023 . Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York. https://doi.org/10.1055/b000000515
Khanna, D. (2013). American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Gout And Nucleic Acid Metabolism , 37 (2), 139. https://doi.org/10.6032/gnam.37.139
Murwani,  A.,  Hidayah,  S.  N.,  Kusumasari,  V.,  &  Hikmawati,  A.  N.  (2022).  Analisis  Terapi Bekam Sebagai Intervensi Masalah Keperawatan Nyeri Akut Pada Keluarga Dengan Tahap Perkembangan Lansia. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 147–152. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.721
Noviyanti. (2015). Hidup Sehat Tanpa Asam Urat (Notebook (ed.)). https://www.mendeley.com/catalogue/fa1379b8-c76d-3868-b549-452ecad61b6c Padilla. (2013). Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Nuha Medika. https://www.mendeley.com/catalogue/e424e5ae-24fa-3ee7-83ed-08cd9b975e47
Pinzon, R. T., & Eric, E. (2020). Efektivitas Pemberian Biocurpain untuk Memperbaiki Status Fungsional pada Pasien Osteoarthritis. Jurnal Farmasi Dan Ilmu Kefarmasian Indonesia , 7 (1), 51. https://doi.org/10.20473/jfiki.v7i12020.51-58 PPNI,  T.  P.  S.  D.  (2017). Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  Definisi  dan  Indikator
Murwani, A dkk. Analisis Kompres Air Hangat Sebagai Intervensi Gout Arthritis……………
Diagnostik .  Dewan  Pengurus  PPNI.  https://www.mendeley.com/catalogue/2d9caa84- 2183-382f-8a0b-15c99844f0fc
Radharani,  R.  (2020).  Kompres  Jahe  Hangat  dapat  Menurunkan  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien Gout Artritis. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 573–578. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.349 RISKESDAS.  (2013). Badan  penelitian  dan pengembangan  kesehatan  Kementerian  kesehatan RI Vol 123 . https://www.mendeley.com/catalogue/24700513-60ad-3546-bce3-637516917fa0 Steven. (2018). Ilmu Keperawatan Edisi 2 . EGC. https://www.mendeley.com/catalogue/7ad8b28f-ac5a-3edd-99db-ec87bb83588a Sudiharto.  (2012). Asuhan  Keperawatan  Keluarga  Dengan  Pendekatan  Keperawatan Transkultural .  EGC.  https://www.mendeley.com/catalogue/2e6018c0-8bdc-3445-8bef- 413f78ef7e5f
Susanto, T. (2018). Asam Urat Deteksi, Pencegahan, Pengobatan . Buku Pintar. http://r2kn.litbang.kemkes.go.id:8080/handle/123456789/76594 Wahyu Widyanto, F. (2017). Artritis Gout Dan Perkembangannya. Saintika Medika , 10 (2), 145. https://doi.org/10.22219/sm.v10i2.4182
Wardoyo, A., & Oktarlina, R. (2019). Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Obat Analgesik Pada Swamedikasi Untuk Mengatasi Nyeri Akut. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 8 (2), 156–160. https://doi.org/10.35816/jiskh.v8i2.138
Widyastuti, A. P., Aziz, A., Hapsari, A. R., & Moebari, M. (2019). Pengaruh Kompres Hangat Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien  Gout  Arthritis. Journal  of  Nursing  and  Health , 6 (2), 84–94. https://doi.org/10.52488/jnh.v6i2.146
Zahroh,  C.,  &  Faiza,  K.  (2018).  Pengaruh  Kompres  Hangat  terhadap  Penurunan  Nyeri  pada Penderita  Penyakit  Artritis  Gout. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan  (Journal  of  Ners  and Midwifery) , 5 (3), 182–187. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.ART.p182-187