## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU MENYUSUI DI KELURAHAN PEDALANGAN KECAMATAN BANYUMANIK KOTA SEMARANG

## Meiyana Dianning Rahmawati
Staf Pengajar Program Studi D-lll Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta
ABSTRAK
Pemberian ASI eksklusif sangat diperlukan sampai bayi berusia  6  bulan.  Namun  sampai  sekarang  hanya  sekitar 13% ibu yang memberikan ASI eksklusif pada bayinya. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif pada ibu menyusui di kelurahan Pedalangan kecamatan Banyumanik  kota  Semarang.  Faktor  yang  diidentifikasi antara  lain  usia  ibu,  tingkat  pendidikan  ibu,  status pekerjaan,  urutan  kelahiran  bayi,  pengetahuan  ibu, dukungan  suami,  dukungan  petugas  kesehatan  dan sosial budaya. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif non  experimental yaitu explanatory  research dengan pendekatan  cross  sectional  dan  metode  survey  analitik. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner. Jumlah responden  sebanyak  80  ibu  yang  memenuhi  kriteria inkiusi  dengan  teknik  pengambilan  sampel purposive sampling. Data  yang  diperoleh  diolah  secara  statistik dengan menggunakan uji Chi Square untuk menentukan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif  dan  regresi  logistik  digunakan  untuk menentukan  faktor  yang  paling  berpengaruh  terhadap pemberian  ASI  eksklusif.  Uji  statistik  *  menunjukkan variabel  yang  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap pemberian  ASI  eksklusif  adalah  usia  ibu,  status pekeijaan,  urutan  kelahiran  bayi  dan  dukungan  petugas kesehatan.  Uji  regresi  logistik  menunjukkan  bahwa faktor  paling  dominan  yang  mempengaruhi  pemberian ASI  eksklusif  adalah  ststus  pekerjaan  dengan  p=0,008 dan OR=4,137 yang menandakan bahwa ibu yang tidak bekerja  berpeluang  memberikan  ASI  ekskusif  pada bayinya  4  kali  dibanding  ibu  yang  bekeija.  Faktor- faktor  yang  berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  menyusui  di  kelurahan  Pedalangan kecamatan Banyumanik kota Semarang adalah usia ibu, status  pekerjaan,  urutan  kelahiran  bayi,  dukungan petugas  kesehatan  dan  faktor  yang  paling  dominan adalah status pekeijaan.

## Kata kunci: ASI eksklusif, ibu menyusui

## ABSTRACT
The  exclusive  breastfeeding  (ASI  exclusive)  is  highly recomended until six month life of infant. But until now the performance was only aboud 13% mothers practiced
exclusive the breastfeeding for their baby. The purpose of  this  research  was  to  leam  influencing  factors  to  the ASI  exclusive  on  the  breastfeed  mother  in  Kelurahan Pedalangan  Kecamatan  Banyumanik  Kota  Semarang. Identified factors were mother's age, mother's education level,  occupational  status, birth  order  of  baby,  mother's knowledge,  husband's  support,  healthcare  support  and socio  cultural.  This  research  was  quantitative  non experimental and explanatory research with approached of  cross  sectional  dan  survey  anaiitic  method.  Totally sample  80  respondents  who  fulfilled  criterion  of research.  It  used  purposive  sampling  method.  The  data obtained were analyzed by Chi Square test to determine factors  influencing  ASI  exclusive  and  logistic regression analysis was done to determine factors which most influence of ASI exclusive. The result of statistical test  showed  variabels  which  significantly  influencing ASI  exclusive  are  mother's  age,  occupational  status, birth  order  of  baby  and  healthcare  support.  Logistic regression indicated that fador which most influence of ASI  exclusive  was  occupational  status  of  mother  with p=0,008  dan  OR=4,137,  it  mean  mothers  who  not working  calmed  giving  ASI  exclusive  for  their  baby were  4  times  than  mothers  who  working.  Factors  that influencing  ASI  exclusive  on  the  breastfeed  mother  in Kelurahan  Pedalangan  Kecamatan  Banyumanik  Kota Semarang  were  mother's  age,  occupational  status,  birth order  of  baby  and  healthcare  support  and  factor  which most  influence  was  occupational  status  of  mother. Keywords : exclusive breastfeeding, breastfeed mother

## PENDAHULUAN
ASI  adalah  makanan  yang  sempurna  bagi bayi  dan  mengandung  semua nutrien yang diperlukan  untuk  tumbuh  dan  berkembang selama  sekurang-  kurangnya  6  bulan  pertama (1).  Pemberian  ASI  tanpa  makanan  dan minuman tambahan  lain  pada bayi  berumur  nol sampai 6 bulan disebut ASI eksklusif (2).
Survei Demografi dan  Kesehatan Indonesia (SDKI) 1997 dan 2002, lebih
Jurnal KesMaDaSka, Vol 1 No. 1, Juli 2010 (8-17)
Bari  95%  ibu  pernah  menyusui  bayinya.  Namun, menyusui dalam satu jam pertama cenderung menurun 8%  pada  1997  menjadi  3,7%  pada  2002.  Berdasarkan penelitian  yang  sama,  cakupan  ASI  eksklusif  6  bulan menurun  dari  42,4%  pada  1997  menjadi  39,5%  pada 2002.  Sementara  itu,  penggunaan  susu  formula  justru meningkat  lebih  dari  tiga  kali  lipat  selama  lima  tahun dari 10,8% pada 1997 menjadi 32,5 % pada 2002 (3).
Tahun  2002  sampai  2003,  didapati  data  jumlah pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  di  bawah  usia  dua bulan  hanya  mencakup  64%  dari  total  bayi  yang  ada.
Persentase tersebut menurun seiring dengan bertambahnya  usia  bayi,  yakni,  46%  pada  bayi  usia  2 sampai  3  bulan  dan  14%  pada  bayi  usia  4  sampai  5 bulan. Yang lebih memprihatinkan, 13% bayi di bawah 2 bulan telah diberi susu formula dan satu dari tiga bayi usia  2  sampai  3  bulan  telah  diberi  makanan  tambahan (4).  Departemen  Kesehatan  pada  tahun  2004 menyatakan  Ibu  yang  memberikan  ASI  secara eksklusif kepada bayinya sampai berumur 6 bulan saat ini  masih  rendah,  yaitu  kurang  dari  2%  dari  jumlah totai  ibu  melahirkan  (2).  Pada  anak  usia  2  sampai  4 tahun  yang  diberi  ASI  kurang  dari  6  bulan  hanya sekitar 5,6% (Susenas 2006) (5).
Data  dari  Puskesmas  Padangsari  bulan  Desember tahun 2007 melaporkan pemberian ASI eksklusif hanya mencapai  3,37%.  Persentase  pemberian  ASI  eksklusif terbesar  di  Kelurahan  Padangsari  yaitu  5,8%,  kedua kelurahan  Pedalangan  sebesar  1,16%,  dan  terakhir kelurahan Jabungan sebesar 0% (6). Hal ini masih j£uh dari  target  pemerintah,  yaitu  pada  tahun  2000  paling kurang  80%  ibu  memberikan  ASI  eksklusif  (7).  Data tersebut menunjukkan di kelurahan Pedalangan ibu-ibu yang  memberikan  ASI  eksklusif  masih  rendah,  maka tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  mengapa pemberian  ASI  eksklusif  di  kelurahan  Pedalangan masih  rendah,  faktor-faktor  apa  sajakah  yang mempengaruhinya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif non experimental yaitu explanatory  research dengan
pendekatan  cross  sectional  yaitu  variabel  sebab  dan akibat  yang  terjadi  pada  obyek  penelitian  diukur  dan dikumpulkan secara simultan, sesaat atau satu kali saja dalam satu kali waktu dan tidak ada follow up (8), dan metode  survey  analitik  yaitu  yaitu  menjelaskan  suatu keadaan  atau  suatu  desain  yang  digunakan  untuk menyediakan  informasi  yang  berhubungan  dengan prevalensi,  distribusi  dan  hubungan  antar  variabel dalam  suatu  populasi  tanpa  ada  intervensi  dari  peneliti (9). Responden dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang  mempunyai  balita  usia  0  sampai  1  tahun  di kelurahan  Pedalangan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi penelitian.  Kriteria  inklusi  antara  lain  ibu  yang mempunyai balita usia 0 sampai 1 tahun dan bertempat tinggal  di  wilayah  kelurahan  Pedalangan  dan  ibu bersedia  menjadi  responden.  Sedangkan  kriteria eksklusinya  antara  lain  ibu  yang  tidak  terdapat  sistem pelayanan  kesehatan  (posyandu)  di  daerahnya  dan  ibu yang  -  melahirkan  secara sectio  caesarea. Teknik sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah purposive  sampling dan  jumlah  responden  yang digunakan  dalam  pengumpulan  data  sebanyak  80 responden. Instrumen yang digunakan berupa kuesioner yang  terdiri  5  bagian,  antara  lain  sosiodemografi  ibu dan bayi (usia ibu, tingkat pendidikan, status pekerjaan, urutan  kelahiran  bayi),  pengetahuan  ibu  tentang  ASI, dukungan  suami,  dukungan  petugas  kesehatan,  sosial budaya, pemberian ASI eksklusif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Deskripsi responden variabel penelitian yaitu usia ibu,  tingkat  pendidikan  ibu,  status  pekerjaan,  urutan kelahiran  bayi,  pengetahuan  ibu,  dukungan  suami, dukungan  petugas  kesehatan  dan  sosial  budaya  dapat dilihat pada tabel 1.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif....
(M.D.Rahmawati)
Deskripsi Responden Menurut Variabel Penelitian Variabel Independen Kategori n % Usia <20 - 30 tahun 52 65 >30 tahun 28 35 Tingkat Pendidikan Tinggi 69 86 Rendah 11 14 Status Pekerjaan Bekerja 42 52 Tidak Bekerja 38 48 Urutan Kelahiran Bayi Anak Pertama 40 50 Selain Anak Pertama 40 50 Tingkat Pengetahuan Tentang ASI Baik 69 86 Kurang 11 14 Dukungan Suami Mendukung 69 86 Kurang Mendukung 11 14 Dukungan Petugas Kesehatan Mendukung 74 92 Kurang Mendukung 6 8 Sosial Budaya Mendukung 71 89 Kurang Mendukung 9 11
Hubungan antara variabel independen dan variabel dependen melalui tabel silang dapat dilihat pada tabel 2.
Sebanyak  35  ibu  dari  52  ibu  usia  <20  -  30  tahun (67%) tidak memberikan ASI eksklusif dan sebanyak 16 ibu  dari  28  ibu  usia  lebih  dari  30  tahun  (57,1%) memberikan  ASI  eksklusif.  Uji  statistik  yang  dipakai adalah  uji Chi  Square karena  tidak  ada  sel  yang mempunyai nilai expected kurang dari 5 dan diperoleh nilai  p  =  0,034.  Nilai  probabilitasnya  adalah  5%  (0,05) dan  berarti  nilai  p  <  0,05,  sehingga  nilai  tersebut menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  usia dengan pemberian ASI eksklusif.
Sebanyak  41  ibu  dari  69  ibu  berpendidikan  tinggi (59,4%) tidak memberikan ASI eksklusif dan 5 ibu dari 11  ibu  berpendidikan  rendah  (45,5%)  memberikan  ASI eksklusif pada bayinya. Uji statistik yang dipakai adalah Fisher  Exact  Test karena  ada  satu  sel  yang mempunyai  nilai expected kurang  dari  5.  Nilai  p  dari uji Fisher adalah 0,754. Nilai probabilitasnya adalah 5%
(0,05) dan berarti nilai p > 0,05, sehingga nilai tersebut menunjukkan tidak ada pengaruh yang signifikan antara tingkat  pendidikan  "-  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Sebanyak  31  ibu  dari  42  ibu  bekerja  (73,8%)  tidak memberikan ASI eksklusif dari sebanyak 22 ibu dari 38 ibu  tidak  bekerja  (57,9%)  memberikan  ASI  eksklusif. Uji  statistik  yang  dipakai  adalah  uji Chi  Square
karena  tidak  ada  sel  yang  mempunyai  nilai expected kurang  dari  5  dan  diperoleh  nilai  p  =  0,004.  Nilai probabilitasnya  adalah  5%  (0,05)  dan  berarti  nilai  p  < 0,05, sehingga nilai tersebut menunjukkan ada pengaruh yang  signifikan  antara  status  pekerjaan  dengan pemberian ASI eksklusif.
Sebanyak  28 dari  40 bayi  yang  lahir  sebagai  anak pertama  _(70%)  tidak,  diberikan  ASI  eksklusif  dan sebanyak 21 dari 40 bayi yang lahir selain sebagai anak pertama  (52,5%)  diberikan  ASI  eksklusif.  Uji  statistik yang dipakai adalah uji Chi Square karena tidak ada sel yang mempunyai nilai expected kurang dari 5 dan diperoleh  nilai  p  =  0,041.  Nilai  probabilitasnya  adalah 5%  (0,05)  dan  berarti  nilai  p  <  0,05,  sehingga  nilai tersebut  menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  urutan  kelahiran  bayi  dengan  pemberian  ASI eksklusif.  Sebanyak  39  dari  69  ibu  yang  mempunyai pengetahuan baik tentang ASI (56,5%) tidak memberikan ASI eksklusif. Sedangkan sebanyak 3 dari 11  ibu  yang  mempunyai  pengetahuan  kurang  tentang ASI  (27,3%)  memberikan  ASI  eksklusif.  Uji  statistik yang  dipakai  adalah Fisher  Exact  Test karena  ada satu sel yang mempunyai nilai expected kurang dari 5. Nilai  p  dari  uji  Fisher  adalah  0,511  (p>0,05),  nilai tersebut
jurnal KesMaDaSka, Vol 1 No. 1, Juli 2010 (8-17)
jurnal KesMaDaSka,
10
menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  dengan  pemberian  ASI eksklusif.
Sebanyak  41  ibu  dari  69  ibu  dengan  suami  yang mendukung  pemberian  ASI  eksklusif  (59,4%)  tidak memberikan  ASI eksklusif dan sebanyak 5 ibu dari 11 ibu  yang  menyatakan  suami  yang  kurang  mendukung pemberian  ASI  eksklusif  (45,5%)  memberikan  ASI eksklusif.  Uji  statistik  yang  dipakai  adalah Fisher Exact  Test karena ada satu sel yang mempunyai nilai expected kurang dari 5. Nilai p dari uji Fisher adalah 0,754  (p>0,05),  sehingga  nilai  tersebut  menunjukkah tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  dukungan suami  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Sebanyak  41 ibu  dari  74  ibu  yang  menyatakan  petugas  kesehatan mendukung  pemberian  ASI  eksklusif  (55,4%)  tidak memberikan  ASI  eksklusif  dan  sebanyak  6  ibu  yang menyatakan  petugas  kesehatan  kurang  mendukung pemberian  ASI  eksklusif  (100%)  tidak  memberikan ASI eksklusif. Uji statistik yang dipakai adalah Fisher Exact  Test karena ada dua sel yang mempunyai nilai expected kurang dari 5. Nilai p dari uji Fisher adalah 0,039  (p<0,05),  sehingga  nilai  tersebut  menunjukkan
ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  dukungan  petugas  kesehatan dengan pemberian ASI eksklusif.
Sebanyak  40  ibu  dari  71  ibu  yang  menyatakan sosial  budaya  mendukung  pemberian  ASI  eksklusif (56,3%) tidak memberikan ASI eksklusif dan sebanyak 2  dari  9  ibu  yang  menyatakan  sosial  budaya  kurang mendukung pemberian ASI eksklusif (22,2%) memberikan  ASI  eksklusif.  Uji  statistik  yang  dipakai adalah Fisher  Exact  Test karena  ada  satu  sel  yang mempunyai nilai expected kurang dari 5. Nilai p dari uji Fisher adalah 0,294 (p>0,05), sehingga nilai tersebut menunjukkan tidak ada pengaruh yang signifikan antara sosial budaya dengan pemberian ASI eksklusif.
Dalam  penelitian  ada  8  variabel  yang  diduga berhubungan dan berpengaruh terhadap pemberian ASI eklsklusif  yaitu  usia,  tingkat  pendidikan,  status pekerjaan,  urutan  kelahiran  bayi,  tingkat  pengetahuan tentang  ASI,  dukungan  suami,  dukungan  petugas kesehatan,  sosial  budaya.  Untuk  membuat  model multivariat,  8  variabel  tersebut  terlebih  dahulu dilakukan  analisa  bivariat  dengan  variabel  dependen yaitu pemberian ASI eksklusif. Variabel yang pada saat dilakukan uji G (rasio Log Likelihood) mempunyai p < 0,25 dan mempunyai
kemaknaan secara substansi dapat dijadikan kandidat yang akan dimasukkan kedalam model multivariate. Tabel 2
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Menyusui (n=80)
Variabel Kategori Menyusui x 2 P value Fisher's Exact Test Eksklusif Non Eksklusif Usia <20 - 30 tahun 17(32,7%) 35 (67,3%) 4,490 0,034 0,056 >30 tahun 16(57,1%) 12 (42,9%) Tingkat Pendidikan Tinggi 28 (40,6%) 41 (59,4%) 0,093 0,760 0,754 Rendah 5 (45,5%) 6 (54,5%) Status Pekerjaan Bekerja 11 (26,2%) 31 (73,8%) 8,275 0,004 0,006 Tidak Bekerja 22 (57,9%) 16(42,1%) Urutan Kelahiran Bayi Anak Pertama 12 (30%) 28 (70%) 4,178 0,041 0,069 Selain anak pertama 21 (52,5%) 19 (47,5%) Tingkat Pengetahuan Tentang ASI Baik 30 (27,3%) 39 (56,5%) 1,028 0,311 0,511 Kurang 3 (27,3%) 8 (72,7%) Dukungan Suami Mendukung 28 (40.6%) 41 (59,4%) 0,093 0,760 0,754 Kurang Mendukung 5 (45,5%) 6 (54,5%) Dukungan Petugas Kesehatan V-. Mendukung 33 (44,6%) 41 (55,4%) 4,554 0,033 0,039 Kurang Mendukung 0 (0%) 6 (100%) Sosial Budaya Mendukung 31 (43,7%) 40 (56,3%) 1,515 0,218 0,294 Kurang Mendukung 2 (22,2%) 7 (77,8%) Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif.... (M.D.Rahma wati)
Hasil analisis bivariat pada tabel 3 menunjukkan bahwa terdapat 5 variabel independent yang p value nya < 0,25 yaitu usia, status pekerjaan, urutan kelahiran- bayi, dukungan petugas kesehatan dan sosial budaya, dengan demikian variabel yang terus masuk ke model multivariat. Analisis multivariat bertujuan mendapatkan model yang terbaik dalam menentukan determinan pemberian ASI eksklusif. Model terbaik akan mempertimbangkan 2 penilaian yaitu nilai sig rasio-likelihood (p<0,05) dan nilai sig value (p^0,05). Pemilihan model dilakukan secara hirarki dengan cara semua variabel independent (yang telah lolos uji) dimasukkan kedalam model dan dicobakan secara bersama- sama., kemudian variabel yang p valuenya tidak signifikan dikeluarkan dari model secara berurutan dimulai dari nilai p value yang terbesar.
Hasil analisis pada tabel 4. memperlihatkan bahwa variabel  status  pekerjaan  mempunyai  nilai  p  value dibawah  0,05  sehingga  berarti  bahwa  hanya  status pekerjaan  yang  berhubungan  secara  signifikan  dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Dari  hasil  analisis  dapat disimpulkan  bahwa  dari  5  variabel  bebas  yang  diduga berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  ternyata hanya  ada  1  variabel  yang  secara  signifikan berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif,  yaitu
variabel  status  pekerjaan.  Sedangkan  variabel  usia, urutan  kelahiran bayi,  dukungan petugas  kesehatan  dan sosial  budaya  sebagai  variabel  pengganggu.  Hasil analisis  didapatkan  nilai  Odd  Raskr  (OR/Exp  B)  dari variabel  status  pekerjaan  adalah  4,137.  Hal  ini  berarti responden  yang  tidak  bekerja  berpeluang  untuk memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya  4  kali dibanding responden
yang bekerja. Tabel 3 Hasil Analisis Bivariat Variabel Independen Dengan Variabel Dependen No Variabel Log Llke-lihood Chi Square p value 1 Usia 103,969 4,472 0,034 2 Tingkat pendidikan 108,349 0,092 0,761 3 Status pekerjaan 100,031 8,410 0,004 4 Urutan kelahiran bayi 104,221 4,220 0,040 5 Tingkat Pengetahuan 107,368 1,073 0,300 6 Dukungan suami 108,349 0,092 0,761 7 Dukungan petugas kesehatan 101,723 6,718 0,010 8 Sosial budaya 106,818 1,623 0,203

## Pembahasan
Uji  analisis  secara  statistik  menunjukkan  ada pengaruh yang signifikan antara usia dengan pemberian ASI eksklusif. Hal ini sesuai dengan pendapat Soekidjo
Notoatmojo  (1993)  yang  menyatakan  usia  merupakan salah  satu  faktor yang  dapat  menggambarkan kematangan  seseorang  secara  fisik,  psikis  dan  sosial, sehingga membuat
jurnal KesMaDaSka, Vol 1 No. 1, Juli 2010 (8-
17)
Tabel 4 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Variabel p value Exp (B) 95%CI Usia 0,219 2,035 0,655-6,233 Status pekerjaan 0,008 4,137 1,458-11,737 Urutan kelahiran bayi 0,130 2', 326 0,780-6,931 Dukungan petugas kesehatan 0,727 2798,823 0,000-5,8E+22 Sosial budaya 0,507 1,936 0,275-13,605
seseorang mampu lebih baik dalam proses pembentukan  perilakunya  (10).  Hal  ini  juga  sesuai dengan  pendapat  Green  yang  dikutip  dari  Budioro (2002), bahwa  perilaku  seseorang  baik  positif  maupun negatif  akan  dipengaruhi  oleh  usia  dan  usia  termasuk dalam faktor predisposisi, dimana semakin matang usia seseorang maka secara ideal semakin positif perilakunya  (11).  Menurut  Purwanto  (1999)  usia merupakan  salah  satu  komponen  yang  berasal  dari dalam diri manusia yang dapat mempengaruhi perilaku (12).
Uji analisis secara statistik menunjukkan tidak ada pengaruh  yang  signifikan  antara  tingkat  pendidikan dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  ini  berbeda dengan pendapat Ilyas (2002) bahwa pendidikan sangat besar  pengaruhnya  terhadap  perilaku.  Seseorang  yang berpendidikan tinggi perilakunya akan berbeda dengan seseorang  yang  berpendidikan  rendah  (13).  Dalam penelitian ini, walaupun ibu berpendidikan tinggi tidak membuat ibu untuk merubah perilaku memberikan ASI eksklusif  pada  bayinya.  .  Tingkat  pendidikan ; masyarakat yang rendah seringkali - menjadi tuduhan - jjtama  sebagai  penyebab  sehingga  ibu-ibu  tidak mempunyai kesempatan , untuk mendapatkan informasi  yang  baik.  Namun  dengan  majunya  sistem informasi  komunikasi  saat  ..  ini,  nampaknya  tingkat pendidjkan masyarakat rendah tidak lagi menjadi faktor utama  yang  menyebabkan  penggunaan  ASI  masih rendah (14).
Uji  analisis  secara  statistik  menunjukkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  status  pekerjaan* dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Ketika"*  wanita sudah  mulai  masuk  dunia  kerja  ?  formal  dan mempunyai  jam  kerja  yang  sudah  ditentukan,  seorang ibu dengan anak bayi menghadapi persoalan tersendiri. Di  satu  sisi  ibu  terikat  dengan  jam  keija  yang  sudah pasti,  di  sisi  lain  mereka  juga  menghadapi  kenyataan bahwa  bayi  mereka  juga  harus  diberikan  ASI  (15).
Selain  itu,  pada  ibu  yang  bekerja,  singkatnya  masa cuti hamil atau melahirkan  mengakibatkan  sebelum  masa  pemberian ASI  eksklusif  berakhir  sudah  harus  kembali  bekerja. Hal  ini  mengganggu  upaya  pemberian  ASI  eksklusif (16). ASI eksklusif harus dijalani selama 6 bulan tanpa intervensi  makanan  dan  minuman  lain,  sedangkan  cuti hamil  dan  melahirkan  hanya  diberikan  selama  3  bulan (17).
Uji  analisis  secara  statistik  menunjukkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  urutan  kelahiran  bayi dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu,  apalagi  yang baru pengalaman pertama menjadi ibu, biasanya sangat sensitif bila menyangkut buah hatinya. Ini membuat ibu sangat  rentan  teriiadap  berbagai  provokasi  maupun persuasi.  Berbagai  komentar  yang  kurang  atau  tidak 'ramah'  ASI  eksklusif  yang  dilontarkan  oleh  berbagai pihak  (keluarga,  teman  sekantor,  ataupun  tetangga), bisa  membuat  ibu  menjadi  kurang  atau  bahkan  tidak pede,  yang  akhirnya  malah  jadi demotivated untuk memberikan  ASI  eksklusif  (18).  Menurut  Hurlock, orang  tua  yang  sudah  berpengalaman  merawat  anak- anaknya  terdahulu,  dengan  mengikuti  kursus-kursus yang  diberikan  dalam  klinik  sebelum  kelahiran  atau pernah menjaga anak-anak terdahulu, lebih yakin dalam melaksanakan  peran  orang  tua  daripada  mereka  yang tidak  mempunyai  pengalaman  seperti  itu  (19).  Orang tua yang menetapkan norma- norma perilaku berdasarkan apa yang dilakukan terhadap anak-anaknya yang  terdahulu  dalam  berbagai  tingkat  usia,  mereka cenderung  menilai  bayi  yang  baru  lahir  sesuai  dengan hal  tersebut.  Demikian  juga  dalam  hal  pemberian  ASI, apabila  ibu  mendapatkan  pengalaman  yang  baik  dari pemberian  ASI  eksklusif  terhadap  anak  pertamanya, maka  pada  anak  yang  dilahirkan  selanjutnya  ibu  juga akan  melakukan  hal  yang  sama  yaitu  memberikan  ASI ekslusif pada bayinya (19).
Uji analisis secara statistik menunjukkan tidak ada pengaruh  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Sesuai  dengan  teori Green, dalam pembentukan
Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif.... (M.D.Rahmawati)
perilaku seseorang dipengaruhi oleh pengetahuan dimana pengetahuan ini akan membentuk suatu perilaku apabila diikuti dengan kesadaran dalam diri dan sikap yang positif (20)\ Menurut Azwar seseorang yang memiliki pengetahuan baik, belum tentu akan memiliki perilaku yang baik atau positif pula apabila kesadaran akan perilaku tersebut tidak ada (21). Dalam penelitian ini menunjukkan sebagian besar ibu mempunyai pengetahuan tentang ASI yang baik, namun kesadaran untuk memberikan ASI eksklusif masih kurang.
Uji analisis secara statistik menunjukkan tidak ada pengaruh  yang  signifikan  -antara  dukungan  suami dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  ini  tidak  sesuai dengan pendapat Utami Roesli (2000) yang menyatakan kurangnya  dukungan  dari  keluarga  terutama  dukungan dari  ayah  bayi  dan  orangtua  mengakibatkan  bayi  tidak mendapatkan  ASI  eksklusif  (22).  Menurut  Utami  juga, untuk  bisa  memberikan  ASI  secara  eksklusif,  seorang ibu  harus  mendapatkan  dukungan  dari  berbagai  pihak. Pihak keluarga dalam hal ini suami, memegang peranan penting  dalam  mendukung  istri  untuk  menyusui eksklusif  dan  ayah  merupakan  bagian  yang  vital  dalam keberhasilan  atau  kegagalan  menyusui.  Keterlibatan seorang  ayah  akan  memberi  motivasi  ibu  untuk menyusui  (22).  Proses  pemberian  susu  pada  bayi melibatkan tiga hubungan insani. Ibu yang memberikan ASI,  si  anak  yang  diberikan  dan  ayah  sebagai  - penyeimbang  hubungan.  Namun,  banyak  ayah  yang yang  berpendapat  salah.  Para  ayah  berpendapat  bahwa menyusui adalah urusan ibu dengan bayinya dan merasa tidak  perlu  ikut  campur  dalam  proses  ini,  mereka menganggap  cukup  menjadi  pengamat  yang  pasif  saja (22).
Uji  analisis  secara  statistik  menunjukkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  dukungan  petugas kesehatan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Petugas kesehatan  merupakan  komponen  utama  yang  turut
berperan  dan  akan  memberikan  kontribusi  yang  sangat penting  terhadap  berhasilnya  upaya  promosi  dan penggalakan pemberian ASI, petugas kesehatan tersebut mempunyai  andil  yang  besar  dalam  upaya-upaya peningkatan  penggunaan  ASI  selain  faktor-faktor  yang ada dalam masyarakat itu sendiri. Komitmen yang kuat dari  para  petugas  kesehatan  atau health  provider (dokter,  bidan,  perawat,  manajemen  rumah  sakit  dan lain-lain)  dalam  promosi  ASI  sangat  diperlukan  oleh karena  merekalah  yang  selalu  kontak  langsung  dengan masyarakat  dan  mempunyai  kesempatan  yang  banyak dan  memungkinkan  untuk  memberikan  pejelasan  dan penyuluhan tentang ASI. (23). Peran petugas kesehatan dalam  pemberian  ASI  eksklusif  sangat  penting.  Rata- rata perempuan di Indonesia melahirkan di rumah sakit atau bidan. Yang dipercaya nasehatnya untuk kesehatan anak adalah petugas kesehatan. Jadi, petugas kesehatan memegang  peranan  kunci  dalam  hal  ini,  khususnya untuk  bisa  ASI  Eksklusif  di  rumah  sakit  atau  rumah bersalin (23).
Uji analisis secara statistik menunjukkan tidak ada pengaruh  yang  signifikan  antara  sosial  budaya  dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan teori  Lawrence  Green  (1980)  yang  menyatakan  sosial budaya  termasuk  dalam  faktor  predisposisi  atau  faktor pemudah  untuk  membentuk  suatu  perilaku  karena faktor-faktor ini yang positif mempermudah terwujudnya  perilaku  (24).  Pada  umumnya  seseorang mencari  persetujuan  dan  dukungan  dari  kelompok sosialnya  (teman,  tetangga  atau  rekan  kerja)  dan persetujuan  serta  dukungan  yang  diberikan  akan mempengaruhi  keyakinan  terhadap  individu  (25).  Hasil penelitian  juga  tidak  sesuai  dengan  pendapat  Arifin yang  menyatakan  dalam  suatu  masyarakat  dimana kebudayaannya  tidak  mencela  penyusunan,  maka pengisapan  oleh  bayi  akan  tidak  terbatas  dan  " du demand' (permintaan)  akan  menolong  pengeluaran ASI,  sehingga  hal  ini  akan  memotivasi  ibu  untuk  terus memberikan  ASI  kepada  bayinya.  Apabila  pemikiran
jurnal KesMaDaSka, Vol 1 No. 1, Juli 2010 (8-17)
tentang menyusui dianggap tidak sopan dan memalukan,  maka "let  down  reflex" (refleks  keluar) akan  terhambat  sehingga  akan  menyebabkan  ibu enggan memberikan ASI eksklusif pada bayinya (26). Hasil analisis regresi logistik menunjukkan bahwa faktor  yang  paling  berpengaruh  terhadap  pemberian ASI  eksklusif  adalah  faktor  status  pekerjaan. Responden  yang  tidak  bekerja  berpeluang  untuk memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya  4  kali dibanding  responden  yang  bekerja,  metelah  dikontrol oleh  faktor  usia,  urutan  kelahiran  bayi,  dukungan petugas kesehatan dan sosial budaya.
Ketika  wanita  sudah  memutuskan  untuk  bekerja, wanita  harus  siap  menjalankan  peran  ganda  yang disandangnya.  Peran  ganda  seperti  ini  yang  menjadi permasalahan.  Dampak  ibu  bekerja  pada  anak  sangat luas,  dapat  menyangkut  kesehatan,  keamanan, kebahagiaan, pendidikan anak dan sebagainya. Hal ini dikarenakan  saat  ibu  bekerja  diluar  rumah  anak dititipkan pada saudara, atau nenek ataupun pembantu. Dengan  demikian  saat  ibu  bekerja  anak  sangat tergantung  pada  siapa  tokoh  yang  menggantikan  ibu ketika  meninggalkan  rumah  (27).  Pulang  dari  kerja, kondisi  fisik  dan  mental  yang  lelah  setelah  bekerja sepanjang hari telah menghambat kelancaran produksi ASI.  Hal  ini  mengurungkan  niat  ibu  bekerja  untuk memberikan ASI eksklusif (28).
Pada ibu yang bekerja, singkatnya masa cuti hamil atau  melahirkan  mengakibatkan  sebelum  masa pemberian ASI eksklusif berakhir sudah harus kembali bekerja.  Hal  ini  mengganggu  upaya  pemberian  ASI eksklusif.  ASI eksklusif harus dijalani selama 6 bulan tanpa  intervensi  makanan  dan  minuman  lain, sedangkan cuti hamil dan melahirkan hanya diberikan selama  3  bulan  (29).  Padahal  menurut  Akida  M Widad,  Staf  Pengajar  Jurusan  Teknik  Kimia Universitas  Muhammadiyah  Surakarta,  .  sejumlah negara memberikan kelonggaran kepada ibu hamil dan melahirkan. Di Inggris ibu yang hamil dan melahirkan bisa  mendapatkan  cuti  40  minggu.  Di  Denmark,  ibu mendapat  cuti  empat  atau  delapan  minggu  sebelum melahirkan  dan  14  minggu  sesudah  melahirkan
ditambah  10  minggu  cuti  untuk  merawat  bayi.  Cuti hamil  yang  berlaku  di  Indonesia  saat  ini  belum menopang  pemberian  ASI  ekslusif  pada  bayi,  yaitu sesuai kebijakan pemerintah, sebagian besar perusahaan  menerapkan  kebijakan  pemberian  cuti melahirkan  hanya  tiga  bulan.  Karena  itu,  kendati kampanye  nasional  pemberian  ASI  eksklusif  selama enam  bulan  dicanangkan,  kenyataannya  hal  itu  sulit dilakukan bagi ibu yang bekerja di luar rumah (28). Bagi  ibu  yang  bekerja  menyusui  tidak  perlu dihentikan.  Jika  memungkinkan  bayi  dapat  dibawa ketempat ibu bekerja. Bila tempat bekerja dekat dengan rumah, ibu dapat pulang untuk menyusui bayinya pada waktu  istirahat  atau  minta  bantuan  seseorang  untuk membawa  bayinya  ketempat  bekerja  (29).  Namun apabila tempat bekerja jauh dari rumah, ibu tetap dapat memberikan  ASI  kepada  bayinya,  yaitu  dengan memberikan  ASI  perah,  yakni  ASI  yang  diperas  dari payudara,-lalu  diberikan  pada  bayi  saat  ibu  bekerja  di kantor (30).

## SIMPULAN
1. Faktor-faktor yang  mempengaruhi pemberian ASI eksklusif  pada  ibu  menyusui  di  kelurahan
Pedalangan kecamatan Banyumanik kota Semarang  antara  lain  usia  ibu,  status  pekerjaan ibu,  urutan  kelahiran  bayi  dan  dukungan  petugas kesehatan.
2. Faktor yang paling berpengaruh terhadap pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  menyusui  di kelurahan  Pedalangan  kecamatan  Banyumanik kota Semarang adalah status pekerjaan ibu dimana responden  yang  tidak  bekerja  berpeluang  untuk memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya  4  kali dibanding
responden yang bekerja.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif.... (M.D.Rahmawati)

## DAFTAR PUSTAKA
1. ASI Terbaik untuk bayi dan ibu. Breastfeeding best for babies and mothers. Diposkan September 2005.
Diakses'  tanggal  28  Februari  2008.  Available at http://www.health.nsw.gov.au .
2. Ibu  berikan  ASI  eksklusif  baru  dua  persen.
Diposkan  3  Agustus  2004.  Diakses  tanggal  17
Februari 2008. ' Available at:
http://www.depkes.go.id .
3. Kembali ke ASI. Diposkan tahun 2007. Diakses tanggal 1 Februari
2008.
Available at
: http://www.seputar-indonesia.com .
4. Program  ASI  eksklusif  hingga  bayi  enam  bulan. Diposkan Maret 2006. Diakses tanggal 18 Februari 2008. Available at: http://situs.kesrepro.info .
5. Peningkatan kualitas kehidupan dan peran perempuan  serta  kesejahteraan  dan  perlindungan anak.  Diposkan  tahun  2007.  Diakses  tanggal  18 Februari 2008. Available
at: http://www.bappenas.go.id .
6. Data dari Puskesmas Padangsari. 2008.
7. ASI  eksklusif  turunkan  kematian  anak  balita. Diposkan tanggal 18 Mei 2004. Diakses tanggal 18
Februari 2008. Available at: http://www.bkkbn.go.id/ .
8. Setiadi.  Konsep  dan  penulisan  riset  keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu, 2007.
9. Metode  penelitian  bidang  kesehatan  keperawatan dan kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya, 2005.
10. Notoatmojo, S. Pengantar pendidikan dan perilaku kesehatan  dan  ilmu  perilaku  kesehatan.  Jakarta: Andi Offset, 1993.
11. Budioro. Pendidikan kesehatan masyarakat. Semarang:  Balai  penerbit  Universitas  Diponegoro,
2002.
12. Purwanto. Pengantar perilaku manusia untuk perawat. Jakarta: EGC, 1999.
13. Ilyas,Y.  Kinerja  teori  penilaian  dan  penelitian. Jakarta:  Pusat  Kajian  Ekonomi  Kesehatan  FKM UI, 2002.
14. Tulus  Putra,  S.  Tanggapan  ketua  umum  pengurus pusat  ikatan  dokter  anak  Indonesia  terhadap "Kampanye  Pengunaan  ASI  Eksklusif  selama  6 bulan".  Diposkan  Sabtu,  24  Mei  2008.  Diakses tanggal 3 Juni 2008. Available at:
http://www.idai.or.id/bi/view.asp?ID=4
36&IDEdisi=49.
15. Santi,  B.  Ibu  bekerja,  ibu  menyusui.  Diposkan tahun  2004.  Diakses  tanggal  7  Juni  2008. Available at: www.vip.or.id 16. Kebijakan Departemen Kesehatan tentang peningkatan  pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  pekerja wanita. Diakses tanggal 3 Juni 2006. Available at: www.depkes.go.id .
17. Mardiati,  I.  ASI  Eksklusif  pada  ibu  yang  bekerja. Diposkan tanggal 17 Mei 2008). Diakses tanggal 7
Juni 2008.
Available
at: http://www.idai.or.id/ 18. Susahnya  ASI  eksklusif.  Diakses  tanggal  18 Februari 2008. Available at: http://www.ibudananak.com/
19. Hurlock,  Elizabeth  B.  Psikologi  perkembangan, suatu  pendekatan  sepanjang  rentang  kehidupan. Jakarta: Erlangga, 2004.
20. Notoatmodio, S. Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 2003.
21. Azwar, S. Sikap manusia teori dan pengetahuannya.  Edisi  2.  Yogyakarta:  Pusaka pelajar, 2003.
22. Roesli,  U.  Mengenal  ASI  eksklusif.  Jakarta: Trubus Agriwidya, 2000.
23. Nining, S. Muktamar ASI eksklusif standar emas - aman,  sehat,  berkelanjutan.  Diposkan  tanggal  12 Feb  2007.  Diakses  tanggal  7  Juni  2008. Available at:
http://kakak.org/home.php?page=arti
kel&id=12
24. Notoatmodio. S. Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 2003.
25. Tempat  belajar  yang  ramah  ibu.  Diposkan  tahun 2007.  Diakses  tanggal  3  Juni  2008.  Available  at: www.kompas.com/
kesehatan.
jurnal KesMaDaSka, Voi 1 No. 1, Juli 2010 (8 -1 7)
16
26. Siregar, A. Pemberian ASI eksklusif dan faktor- faktor yang mempengaruhinya. Diposkan tahun  2004.  Diakses  tanggal  16  februari  2008.  • Available at: http://www.librarv.usu.ac.id : 27. Jatman,  D.  Psikologi  perkembangan.  Semarang:
Bidang peneliti UNDIP, 2002.
28. Judarwanto,  W.  Penghambat  ASI  ekslusif  itu masih  banyak.  Perpekstif  dalam  pekan  ASI  se dunia  1-7  agustus  2006.  Kemunduran  ditengah penggalakan  ASI.  Diposkan  tanggal  31  Oktober 2006.  Diakses  tanggal  3  Juni  2006.  Available  at:
http://avianflutidakseindahnamanva.b logspot.com 29. Mardiati,  I.  ASI  Eksklusif  pada  ibu  yang  bekerja. Diposkan tanggal 17 Mei 2008). Diakses tanggal 7
Juni 2008. Available at:
http://www.idai.or.id/
30. Wikipedia. Memerah ASI. Diposkan tanggal 22 mei 2007. Diakses tanggal 3 Juni 2006. Available at: http://asuh.wikia.com/wiki/Memerah
ASI.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif.... (M.D.Rahmawati)