Copyright © 2022 THE AUTHOR(S). This article is distributed under a Creative Commons Attribution- NonCommercial 4.0 International license.
The Role of Electronic Medical Records (RME) on Hospital Management Information Systems at Regional General Hospitals in Riau Province in

## 2021
Peranan Rekam Medis Elektronik (RME) Terhadap Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Riau Tahun 2021
Doni Jepisah a , Tri Purnama Sari b , Haryani Octaria c* , Wangi Mentari Amaul Husna d , Universitas Hang Tuah Pekanbaru a,b,c,d
* haryanioctaria@htp.ac.id
Disubmit : 5 Juli 2022, Diterima : 30 Juli 2022, Dipublikasi : 2 Agustus 2022

## Abstract
Electronic  Medical  Records  have  been  used  in  various  hospitals  in  the  world  as  a  substitute  or complement  to  paper  health  records.  In  Indonesia,  it  is  known  as  Electronic  Medical  Record  (RME). Since  the  development  of  e-Health,  RME  has  become  an  information  center  in  hospital  information systems. RME has begun to be used in several hospitals in Indonesia, especially hospitals with foreign investors (PMA), however, health workers and managers of health care facilities are still hesitant to use it because there are no laws and regulations that specifically regulate its use. Since the issuance of the Electronic Information and Transaction Law (UU ITE) Number 11 of 2008 has provided answers to existing doubts. The ITE Law has provided opportunities for the implementation of RME. Thus, RME implementation is a process and a major project of information technology systems because it is full of challenges. Managers are not always able to accept challenges and manage effectively and critically in order to make changes to new information systems and technologies. In the end, the new electronic information  technology  is  expected  to  increase  privacy  and  confidentiality.  Community  service  is carried out at the Petala Bumi Hospital, Riau Province. The research method carried out by counseling through the stages of planning, implementation, observation, evaluation and reflection aims to provide an understanding of the importance of RME.
Keywords : Medical Records, Electronics, management information systems, RSUD

## Abstrak
Rekam Medik Elektronik sudah digunakan di berbagai rumah sakit di dunia sebagai pengganti atau pelengkap  rekam  kesehatan  berbentuk  kertas.  Di  Indonesia  dikenal  dengan  Rekam  Medis Elektronik  (RME).  Sejak  berkembangnya  e-Health,  RME  menjadi  pusat  informasi  dalam  sistem informasi  rumah  sakit.  RME  mulai  digunakan  di  beberapa  rumah  sakit  di  Indonesia  khususnya rumah  sakit  dengan  penanam  modal  asing  (PMA),  namun  demikian  para  tenaga  kesehatan  dan pengelola  sarana  pelayanan  kesehatan  masih  ragu  untuk  menggunakannya  karena  belum  ada peraturan  perundangan  yang  secara  khusus  mengatur  penggunaannya.  Sejak  dikeluarkannya Undang-undang  Informasi  dan  Transaksi  Elektronik  (UU  ITE)  Nomor  11  Tahun  2008  telah memberikan  jawaban  atas  keraguan  yang  ada.  UU  ITE  telah  memberikan  peluang  untuk implemetasi  RME.  Dengan  demikian,  Implementasi  RME  merupakan  sebuah  proses  dan  proyek besar dari sistem teknologi informasi karena penuh dengan tantangan. Pengelola tidak selalu dapat menerima  tantangan  dan  mengatur  dengan  efektif  dan  kritis  agar  dapat  melakukan  perubahan sistem informasi dan teknologi yang baru. Pada akhirnya teknologi informasi elektronik yang baru diharapkan  dapat  meningkatkan  privacy  dan  confidentiality.  Pengabdian  kepada  masyarakat dilakukan  di  RSUD  Petala  Bumi  Provinsi  Riau.  Metode  penelitian  yang  dilakukan  dengan penyuluhan  melalui  tahap  perencanaan,  pelaksanaan,  observasi,  evaluasi  dan  refleksi  hal  ini bertujuan guna memberikan pemahaman akan pentingnya RME.
Kata Kunci : Rekam Medis, Elektronik, system informasi manajemen,RSUD

## 1. Pendahuluan
Pengelolaan  data  di  rumah  sakit  merupakan  salah  satu  komponen  yang penting  dalam  mewujudkan  suatu  sistem  informasi  di  rumah  sakit.  Pengelolaan data  secara  manual  mempunyai  banyak  kelemahan,  selain  membutuhkan  waktu yang  lama,  keakuratannya  juga  kurang  dapat  diterima,  karena  kemungkinan kesalahan  sangat  besar.  Rekam  medis  berisi  data-data  dari  proses  pelayanan pasien  mulai  dari  pasien  registrasi  awal,  penanganan  medis  (selama  pasien mendapat perawatan) sampai penanganan berkas medis itu sendiri. Rekam medis (medical record) adalah data yang bersifat sangat pribadi dan menjadi salah satu informasi  yang  penting  dan  wajib  menyertai  seorang  pasien  pada  saat  menjalani pelayanan Kesehatan.
Rekam Medik Elektronik sudah digunakan di berbagai rumah sakit di dunia sebagai pengganti atau pelengkap rekam kesehatan berbentuk kertas. Di Indonesia dikenal  dengan  Rekam  Medis  Elektronik  (RME).  Sejak  berkembangnya  e-Health, RME  menjadi  pusat  informasi  dalam  sistem  informasi  rumah  sakit.  RME  mulai digunakan  di  beberapa  rumah  sakit  di  Indonesia  khususnya  rumah  sakit  dengan penanam  modal  asing  (PMA),  namun  demikian  para  tenaga  kesehatan  dan pengelola sarana pelayanan kesehatan masih ragu untuk menggunakannya karena belum ada peraturan perundangan yang secara khusus mengatur penggunaannya. Sejak  dikeluarkannya  Undang-undang  Informasi  dan  Transaksi  Elektronik  (UU ITE)  Nomor  11  Tahun  2008  telah  memberikan  jawaban  atas  keraguan  yang  ada. UU ITE telah memberikan peluang untuk implemetasi RME.
RSUD  Petala  Bumi  Provinsi  Riau  sebagai  salah  satu  rumah  sakit  yang memberikan pelayananan pasti memiliki catatan interaksi dengan pasien. Catatan interaksi antara pemberi pelayanan dengan pasien tersebut terekam dalam rekam medis.  Setiap  bulannya,  Unit  Rekam  Medis  melakukan  pencatatan  kelengkapan rekam medis baik di rawat jalan maupun rawat inap.
Berdasarkan pengalaman penulis bahwa rekam medis sangat terkait dengan manajemen  informasi  kesehatan  karena  data-data  di  rekam  medis  dapat dipergunakan  sebagai  alat  komunikasi  (informasi)  dan  dasar  pengobatan  bagi dokter,  dokter  gigi  dalam  memberikan  pelayanan  medis,  masukan  untuk menyusun laporan epidemiologi penyakit dan demografi (data sosial pasien) serta sistem  informasi  manajemen  rumah  sakit,  masukan  untuk  menghitung  biaya pelayanan,  bahan  untuk  statistik  kesehatan,  sebagai  bahan/pendidikan  dan penelitian  data.  RSUD  Petala  Bumi  Provinsi  Riau  selama  ini  menggunakan  sistem manual dalam mencari data pasien atau mencari bahan dalam membuat penelitian, dengan  demikian  dengan  adanya  Rekam  Medik  Elektronik  tersebut  penulis  ingin mengetahui  sejauh  mana  manfaat  ataupun  peran  Rekam  Medik  elektronik terhadap Sistem Informasi Manajemen di RSUD Petala Bumi Provinsi Riau dalam pencarian data tersebut.

## 2. Metode
Metode  pelaksanaan  merupakan  tahapan  atau  langkah-langkah  dalam melaksanakan  solusi  yang  ditawarkan  untuk  mengatasi  permasalahan  mitra. langkah-langkah  action  researchi  yang  terdiri  dari  4  (empat)  tahapan,  yaitu: perencanaan,  tindakan,  observasi  dan  evaluasi  serta  refleksi.  Kegiatan-kegiatan atau aktivitas-aktivitas dari masing-masing tahapan adalah sebagai berikut:
a. Perencanaan kegiatan pelatihan
Tim  bersama  mitra  merumuskan  permasalahan,  solusi,  dan  membuat  draf kegiatan serta jadwal pelatihan. adapun kegiatan pelatihan yang akan dilaksanakan yaitu pelatihan kegiatan pelatihan tersebut tim bersama- sama menyiapkan bahan materi yang akan di berikan.
b. Pelatihan dan bimbingan
Pelatihan  dilakukan  sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  di  tentukan  oleh  tim dan mitra.
c. Observasi dan Evaluasi
Observasi  dilakukan  terhadap  proses  pembinaan  kepada  petugas  rekam medis dalam memberikan pelatihan dan penyuluhan tentang peranan rekam medis elektronik  sekligus  perancangan  format  rekam  medis  elektronik  yang  sesuai dengan  kebutuhan  rumah  sakit.  Beberapa  hal  yang  diobservasi  adalah  kendala- kendala, kekurangan-kekurangan dan kelemahan- kelemahan yang muncul dalam proses pelatihan dan penyuluhan.
d. Refleksi
Refleksi  dilakukan  terhadap  kegiatan  yang  telah  dilaksanakan.  Hal  ini dilakukan  semata-mata  untuk  mengetahui  kekurangan-kekurangan  atau kelebihan-kelebihan  terhadap  kegiatan  yang  telah  dilakukan  dalam  rangka  untuk menetapkan rekomendasi terhadap keberlangsungan atau pegembangan kegiatan- kegiatan berikutnya.

## 3. Hasil dan Pembahasan
a. Tahap perencanaan kegiatan Tim  bersama  mitra  merumuskan  permasalahan,  solusi,  dan  membuat  draf kegiatan serta jadwal pelatihan
Gambar 1. Tim melakukan Perumusan masalah Bersama mitra
b. Pelatihan  dan  bimbingan  kepada  direktur  rumah  sakit  dan  petugas  rekam medi dalam bentuk memberikan pengetahuan tentang peranan rekam medis elektronik
Gambar 2. pelatihan dan Bimbingan Kepada Direktur Rumah Sakit
Gambar 3. Kegiatan Evaluasi
c. Observasi dan Evaluasi
Tim  melakukan  observasi  refleks  kepada  petugas  rekam  medis  terhadap pemahaman tentang rekem medis elektronik

## 4. Simpulan
Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Provinsi Riau dalam perencanaan RME  masih  terkendala  hal  ini  disebakan  oleh  permasalahan biaya  yang  begitu besar  dan  sumber  daya  manusia  yang  belum  memadai,  hal  ini  terlihat  dengan belum siapnya para tenaga medis dalam menggunakan komputerisasi masih asing sehingga  menyulitkan  pihah  rumah  sakit  untuk  menggunakan  RME,  selain  itu dalam  memenuhi rekam medis secara manual saja para tenga medis yang terkait dalam pengisian rekam medis saja sering diharaukan, oleh karena itu perlunya ada penyuluhan maupun pelatihan akan pentingnya Rekam medis ini.
Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Provinsi Riau Permasalahan yang juga  sering  muncul  yaitu  pada  keluhan  pasien  yang  menunjukkan  setiap  mereka memasuki  penyedia  layanan  kesehatan  mengatakan  bahwa  mereka  lama menunggu rekam medis manualnya ke sampai di polklinik selain itu mereka juga menjawab  pertanyaan  yang  sama  pada  setiap  kunjungan  atau  diagnosa.
pentingnya  suatu  sistem  rekam  medis  elektronik  terpusat  yang  menampung rekam medis seseorang pasien dalam suatu basis data yang terpusat.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Petala  Bumi  Provinsi  Riau  dalam  peranan Rekam  Medis  Eletronik  Terhadap  Sisstem  Informasi  Manajemen  berhubungan dengan  pengambilan  keputusan  yaitu  dengan  adanya  Rekam  Medis  elektronik dimana  data  pasien  disimpan  secara  terpusat  sehingga  data  apa  saja  yang dibutuhkan rumah sakit dengan cepat tersaji oleh karena itu dengan adanya rekam medis  elektronik  pihak  rumah  sakit daapat  dengan  cepat  mengambil  keputusan terkait jumlah penyakit terbanyak, jumlah kunjungan pasien, nilai efisiensi tempat tidur,  resume  medis  kaitan  eratnya  dengan  tindakan  hukum  semuanya  dapat tersaji dengan baik
Daftar Pustaka Depkes  RI.    (1997). Pedoman    Penyelenggaraan    Rekam    Medis    Di    Rumah Sakit . Jakarta: Dirjen Yanmed. Hatta,  G.  R.  (2008). Pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan  di  Sarana Pelayanan Kesehatan . Jakarta : UI Press. Huffman,  E.K.  (1994). Health  Information  Management .  Illinois  :  Physicians’ Record Company.
Mahendra, A. (2011). Pemanfaatan Tracer di Penyimpanan Berkas Rekam Medis di UPT Puskesmas Wonosari 1 (Tugas Akhir ). Yogyakarta : Program Studi Rekam Medis UGM.
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2008).  Peraturan  Menteri  Kesehatan RI  Nomor  269/  MENKES/PER/III/2008  tentang  Rekam  Medis.  Jakarta: Menteri Kesehatan.
Miles,  M.  B  dan  Huberman,  A.  M.  (1992). Analisis  Data  Kualitatif (Diterjemahkan  oleh  Tjetjep  Rohendi  Rohidi). Jakarta  :  University  of Indonesia Press.
Notoatmodjo,  S.  (2002). Metode  Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :    Rineka  Cipta. WHO. 2002. Manual Medical Record. Geneva.