## ANEMIA REMAJA DAN KESEHATAN REPRODUKSI
ANEMIA IN ADOLESCENTS AND REPRODUCTIVE HEALTH
Khobibah 1 , Tri Nurhidayati 2 , Mimi Ruspita 3 , Budi Astyandini 4 1,2,3,4 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Semarang email: khobibah@poltekkes-smg-ac.id

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang  umum  terjadi  di  dunia,  terutama  di negara  berkembang.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017 menunjukkan  bahwa  prevalensi  anemia  pada  wanita  umur  13-18  tahun  adalah  23% sedangkankan  pada  pria  usia  13-18  yaitu  17  %.  Kekurangan  kadar  hemoglobin  (Hb) dalam  darah  akan    menyebabkan  tubuh  cepat  lelah,  lemah,  lesu  dan  letih  yang  dapat mengakibatkan dapat terjadinya penurunan prestasi belajar dan produktivitas kerja remaja. Tujuan dari kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah peningkatan pengetahuan remaja tentang anemia dan resiko terhadap kesehatan reproduksi melalui pemberian pendidikan kesehatan  dan  pemeriksaan  kadar  hemoglobin.  Sasaran  dalam  kegiatan  pengabdian masyarakat ini adalah Siswi SMA N 1 Kendal sejumlah 100 orang. Kegiatan pengabdian masyarakat  diawali  dengan  pemeriksaan  kadar  Hb,  dilanjutkan  dengan  pemberian pendidikan  kesehatan  tentang  anemia  dan  pengaruhnya  dalam  kesehatan  reproduksi. Evaluasi dilakukan dalam bentuk pemeriksaan kadar Hb kedua, dengan jarak 4 minggu. Selain  itu,  disediakan booklet untuk  memberikan  keluasan  pengetahuan  bagi  siswi. Evaluasi akhir dilaksanakan pemeriksaan Hb ulang. Hasil Pemeriksaan awal kadar Hb didapatkan  85  siswi  tidak  mengalami  anemia  (85%)  dan  15  siswi  mengalami  anemia (15%).  Pemeriksaan  kadar  Hb  kedua  menunjukkan  hasil  94  siswi  tidak  mengalami anemia  (94%)  dan  6  siswi  masih  mengalami  anemia  (6%).  Simpulannya  bahwa pemberian  informasi  sangat  diperlukan  agar  siswa  mengkonsumsi  makanan  bergizi seimbang dan mengandung zat besi agar angka kejadian anemia pada remaja berkurang.
Kata Kunci: anemia, remaja, kesehatan reproduksi

## ABSTRACT
Anemia is a common nutritional problem in the world, especially in developing countries. The  Indonesian  Demographic  and  Health  Survey  (IDHS)  in  2017  shows  that  the prevalence of anemia in women aged 13-18 years is 23%, while in men aged 13-18 is 17%. Lack of hemoglobin (Hb) levels in the blood will cause the body to get tired, weak, lethargic and fatigued which can result in a decrease in learning achievement and work productivity of adolescents. The purpose of this community service activity is to increase adolescent  knowledge  about  anemia  and  the  risks  to  reproductive  health  through providing health education and checking hemoglobin levels. The target of this community service activity is 100 students of SMA N 1 Kendal. Community service activities begin with an examination of Hb levels, followed by providing health education about anemia and its effects on reproductive health. The evaluation was carried out in the form of a second  Hb  level  check,  4  weeks  apart.  In  addition,  booklets  are  provided  to  provide broader knowledge for students. The final evaluation is carried out again by checking Hb. The  results  of  the  initial  examination  of  Hb  levels  showed  that  85  students  were  not anemic  (85%)  and  15  students  had  anemia  (15%).  The  second  Hb  level  examination showed that 94 students were not anemic (94%) and 6 students still had anemia (6%). The conclusion is that providing information is needed for students to consume foods that are
nutritionally  balanced  and  contain  iron,  so  the  incidence  of  anemia  in  adolescents  is reduced.
Keywords:  anemia,  teenager, reproduction health

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  salah  satu masalah gizi yang paling umum terjadi di seluruh  dunia,  terutama  anemia  yang disebabkan karena defisiensi besi. Anemia  terkait  dengan  lima  masalah global  lainnya  terkait  dengan  gizi diantaranya adalahh stunting , berat badan lahir  rendah,  kelebihan  berat  badan, pemberian  ASI  Eksklusif  dan wasting (Suryani et al., 2015).
Anemia  merupakan  suatu  kondisi dimana  kadar  hemoglobin  kurang  dari yang  diharapkan  sesuai  dengan  usia  dan jenis  kelamin,dimana  kadar  hemoglobin saat kita lahir tinggi (20 gram/dl), tetapi menurun  pada  kehidupan  tiga  bulan pertama sampai angka terendah (10gram/dl) sebelum meningkat kembali menjadi nilai dewasa normal (12 gram/dl) pada  wanita  dan  >  13  gram/dl  pada  pria (Aulia et al., 2017)
Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017
menunjukkan  bahwa  prevalensi  anemia pada wanita umur 13-18 tahun adalah 23% sedangkankan pada pria usia 13-18 yaitu 17  %  (Kemenkes  RI,  2018).  Beberapa dampak  langsung  anemia  pada  remaja putri antara lain sering mengeluh pusing, mata  berkunang-kunang,  kelopak  mata, bibir,  lidah,  kulit  dan  telapak  tangan menjadi  pucat,  lesu,  lemah,  letih,  lelah dan  lunglai.  Sedangkan  jangka  panjang jika remaja wanita itu hamil dan memiliki anak dapat berakibat buruk pada ibu dan bayinya (Sandra, 2017). Hal-hal tersebut jelas  menguatkan  bahwa  kesehatan remaja  sangat  menentukan  keberhasilan pembangunan kesehatan, terutama dalam
upaya mencetak kualitas generasi penerus bangsa di masa depan.
Penelitian  Hallberg,  dkk  (1991) menerangkan bahwa remaja putri sebagai salah  satu  kelompok  yang  rawan menderita  anemia.  Hal  ini  dikarenakan pada  masa  itu  mereka  juga  mengalami menstruasi, apalagi jika remaja putri tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang anemia. Saat mengalami
menstruasi,  remaja  putri  memerlukan lebih  banyak  asupan  zat  besi  untuk menggantikan kehilangan zat besi selama proses  menstruasi tersebut (Suryani et al., 2015).
Defisiensi  zat  besi  (anemia)  dapat menyebabkan penurunan kapasitas latihan, fungsi imun, dan kinerja kognitif. Remaja  perempuan  yang  mengalami defisiensi  zat  besi  memiliki  skor  yang lebih  rendah  pada  pembelajaran  verbal dan memori (Sharlin J & Edelstein, 2015). Anemia  di  kalangan  remaja  perempuan lebih  tinggi  dibandingkan  remaja  laki- laki.  Anemia  pada  remaja  berdampak buruk  terhadap  penurunan  imunitas, konsentrasi,  prestasi  belajar,  kebugaran remaja dan produktifitas. Penelitian yang dilakukan  oleh    (Kristianti  et  al.,  2014) menunjukkan  adanya  hubungan  antara anemia dengan siklus menstruasi seorang wanita
Siklus  menstruasi  yang  tidak normal  bisa  disebabkan  karena  seorang wanita mempunyai atau menderita anemia.  Anemia  membawa  pengaruh yang  sangat  penting  untuk  keteraturan siklus menstruasi, wanita yang mempunyai  atau  menderita  anemia
sehingga suplai oksigen ke seluruh tubuh berkurang follicle  stimulating  hormone (FSH)  dan Luteinizing  Hormone (LH)
yang dihasilkan oleh hipotalamus berpengaruh (Saifudin, 2010) Remaja  yang  mengalami  anemia dapat berdampak menurunnya kesehatan reproduksi, perkembangan motoric,
mental, kecerdasan
terhambat, menurunnya  prestasi  belajar,  tingkat kebugaran menurun dan tidak tercapainya tinggi  badan  maksimal.  Hal  ini  dapat mempengaruhi  kesehatan    remaja  putri sebagai  seorang  calon  ibu  yang  dapat meningkatkan
risiko
kematian ibumelahirkan,  bayi  lahir  premature  dan berat  badan  lahir  rendah  (Andriani  & Wirjatmadi, 2013)
METODE Kegiatan pengadian masyarakat ini ditujukan untuk peningkatan
pengetahuan  remaja  tentang  anemia  dan resiko  terhadap  kesehatan  reproduksi melalui pemberian pendidikan kesehatan tentang  anemia  remaja  dan  Kesehatan reproduksi  serta    pemeriksaan  kadar hemoglobin. Kegiatan dilaksanakan pada tanggal 19 Juni 2019 dengan pemeriksaan kadar Hb awal dan pemberian pendidikan kesehatan  tentang  Anemia  Remaja  dan Kesehatan Reproduksi. Pemeriksaan kadar  Hb  ulang  dilakukan  pada  tanggal 25 Juli 2019
Sasaran dalam kegiatan pengabdian
masyarakat  ini  adalah  Siswi  SMA  N  1 Kendal  sejumlah  100  orang.  Kegiatan pengabdian  masyarakat  di  SMA  N  1
Kendal  diawali  dengan  pemeriksaan kadar  hemoglobin  tiap  siswi  sejumlah 100 orang. Kemudian dilanjutkan dengan pendidikan kesehatan tentang anemia dan pengaruhnya dalam kesehatan reproduksi. Selain  itu,  disediakan booklet untuk memberikan  keluasan  pengetahuan  bagi siswi.    Evaluasi  awal  dilaksanakan dengan  pemeriksaan  kadar  hemoglobin siswi  SMA  N  1  Kendal,  dan  evaluasi akhir dilaksanakan pemeriksaan hemoglobin ulang
Kegiatan  pengabdian  tahap  pertama diakhiri  dengan  pemeriksaan  kadar hemoglobin  (Hb)  siswi-siswi  SMA  N  1 Kendal  yang  menjadi  peserta  dalam kegiatan pengabdian ini.
Kegiatan  evaluasi  melalui  pemeriksaan kadar  hemoglobin  kedua  dengan  jarak  2 bulan  dari  pemeriksaan  awal.  Kegiatan ini dilaksanakan untuk melakukan evaluasi adakah perubahan kadar hemoglobin tiap siswa. Perubahan kadar hemoglobin  yang  diharapkan  adalah siswi  pada  pemeriksaan  awal  yang mengalami  anemia,  pada  pemeriksaan kedua tidak mengalami anemia.
Peningkatan  kadar  hemoglobin  sebagai indicator tidak terjadinya anemia diharapkan  terjadi  pada  siswi  yang mengikuti kegiatan pengabdian masyarakat  setelah  dilakukan  upaya promosi kesehatan dalam bentuk pendidikan  kesehatan  tentang  pengaruh anemia remaja terhadap kesehatan
reproduksi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil pemeriksaan kadar
hemoglobin pada siswi SMA N 1 Kendal yang  mengikuti  kegiatan  pengabdian masyarakat  menunjukkan  rata-rata  tidak mengalami  anemia.  Pemeriksaan  awal kadar  hemoglobin  didapatkan  85  siswi tidak  mengalami  anemia  (85%)  dan  15 siswi mengalami anemia (15%).
Grafik 1. Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Awal
Pemeriksaan  kadar  hemoglobin kedua  menunjukkan  hasil.  Pemeriksaan Hb  awal  94  siswi  tidak  mengalami anemia  (94%)  dan  6  siswi  masih mengalami  anemia  (6%)  .  Hal  ini menunjukkan  bahwa  dengan  adanya pemberian  informasi  melalui  kegiatan pendidikan kesehatan dapat mempengaruhi  perilaku  seseorang  untuk dapat  menerapkan  perilaku  hidup  sehat, salah satunya adalah konsumsi makanan yang  mengandung  Fe  (zat  besi)  untuk mencegah anemia khususnya pada remaja.
Grafik 2. Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Akhir
Keadaan  anemia  menyebabkan kandungan  hemoglobin  yang  membawa oksigen ke jaringan tubuh tidak memenuhi kadar normalsehingga menyebabkan berbagai komplikasi termasuk kelelahan dan stress pada organ tubuh. Kekurangan kadar Hb dalam darah akan    menyebabkan  tubuh  cepat  lelah, lemah,  lesu  dan  letih.  Hal  ini  akan mengakibatkan dapat terjadinya penurunan prestasi belajar dan produktivitas kerja (Widyastuti & HardiyantiE.A, 2010) Menstruasi  yang  dialami  remaja putri secara normal berlangsung antara 2-
7  hari  setiap  bulannya  juga  dapat meningkatkan keadian
anemia.ini disebabkan  karena  volume  darah  haid yang keluar rata-rata mencapai 33-50 ml atau  sekitar  7  sampai  dengan  10  sendok teh/hari,  pada  periode  haid  tersebut wanita kehilangan 30 mg besi. Banyaknya  darah  yang  hilang  akan menyebabkan  perempuan  yang  tengah haid  mengalami  lemas,  lesu  hingga berkunang-kunang  dimana  ini  adalah salah satu tanda-tanda anemia defisiensibesi.    Hal  ini  dapat  diperparah jika  siklus  haid  memanjang  karena banyaknya volume darah yang keluar.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Kristianti  et  al.,  2014)  menunjukkan adanya  hubungan  antara  anemia  dengan siklus  menstruasi  seorang  wanita.  Kadar hemoglobin  yang  cukup  atau  seseorang tidak anemia akan membantu keteraturan siklus  menstruasi  pada  perempuan. Sebaliknya  kekurangan  zat  besi  dalam tubuh  dapat  menyebabkan  rendahnya kadar hemoglobin yang akhirnya menimbulkan  banyak  komplikasi  pada wanita
Anemia  pada  remaja  berdampak buruk  terhadap  penurunan  imunitas, konsentrasi,  prestasi  belajar,  kebugaran remaja dan produktifitas. Sel darah putih
15% 85% 6% 94%
yang berperan sebagai komponen imunitas tubuh tidak dapat bekerja secara efektif  dalam  keadaan  defisiensi  besi. Selain  itu  enzim  mieloperoksidase  yang berperan  dalam  sistem  kekebalan  juga terganggu  fungsinya  bila  defisiensi  besi (Almatsier,  2007).  Remaja  anemia  yang mengalami  kehamilan  akan  berisiko untuk  melahirkan  bayi  dengan  berat badan  lahir  rendah  (<  2500  gram) (Maryam S, 2016)
Hal  yang  sama  juga  dinyatakan
oleh Barasi (2009) yaitu anemia defisiensi  besi  dapat  mempengaruhi fungsi sel darah putih sehinga menurunkan kemampuannya untuk menghancurkan
organisme yang menyerang.  Remaja  putri  adalah  calon ibu yang harus sehat agar melahirkan bayi sehat,  sehingga  akan  tumbuh  dan berkembang menjadi sumber daya manusia  yang  berkualitas.  Selain  itu, secara  khusus  anemia  yang  dialami remaja putri akan berdampak lebih serius, mengingat mereka adalah para calon ibu yang akan hamil dan melahirkan seorang bayi,  sehingga  memperbesar  risiko kematian  ibu  melahirkan,  bayi  lahir prematur  dan  berat  bayi  lahir  rendah (BBLR).
Kekurangan gizi mikro akan berdampak pada ibu diantaranya anemia dan pada bayi yang dikandungnya, yang dapat menyebabkan terjadinya premature, BBLR,  kelainan  kongenital, neural  tube defect dan  tuli  (GAVI,  2014).  Oleh karena  itu  mempersiapkan  remaja  yang sehat  dengan  salah  satu  indikatornya tidak mengalami anemia penting dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya resiko selama kehamilan dan meminimalkan resiko kelainan pada bayi yang dilahirkan. Hasil pemeriksaan
kadar hemoglobin pada siswi SMA N 1 Kendal yang  mengikuti  kegiatan  pengabdian
masyarakat  menunjukkan  rata-rata  tidak mengalami  anemia.  Hasil  Penelitian (Aulia et al., 2017) menunjukkan bahwa status  anemia  pada  remaja  putri  di wilayah pegunungan sebesar 58% sedangkan  di  wilayah  pesisir  pantai sebesar 56 %. Kadar  hemoglobin  pada  remaja dipengaruhi oleh banyak faktor.
Penelitian yang dilakukan oleh Permaesih dan  Herman  (2005)  adanya  hubungan antara  tingkat  pendidikan,  jnis  kelamin, usia,  daerah  tempat  tinggal,  kebiasaan sarapan,  kesakitan  dan  berat  badan  akan mempengaruhi  kejadian  anemia  pada remaja.  Remaja  yang  tinggal  di  desa mempunyai  risiko  mengalami  anemia sebesar  27,1%,  dibandingkan  dengan remaja yang tinggal di kota 22,6%.
Hasil  yang  sama  juga  ditunjukkan dari hasil penelitian (Caturiyantiningtiyas T.  Raharjo  B,  2015).  Penelitian  yang bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku terhadap  kejadian  anemia  pada  remaja putri  kelas  X  dan  XI  di  SMA  Negeri  1 Polokarto  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kejadian  anemia  remaja  putri  di SMA  Negeri  1  Polokarto  Kabupaten Sukoharjo.
Evaluasi kegiatan pengabdian kepada masyarakat dalam bentuk Pemeriksaan  kadar  hemoglobin  yang kedua  didapatkan  hasil  94%  siswa  tidak mengalami anemia. Pelaksanaan kegiatan pengabdian  masyarakat  yang  berupa pendidikan  kesehatan  tentang  Pengaruh Anemia  Remaja  terhadap  Kesehatan reproduksi di SMA N 1 Kendal d mampu memberikan  pengaruh  positif  dalam pencegahan anemia pada remaja. Penelitian  (Hasyim  N.A.,  Mutalazimah, 2018) ada hubungan antara pengetahuan risiko  anemia  dengan  kadar  hemoglobin pada remaja putri.
Pengetahuan  memegang  peranan penting  dalam  kejadian  anemia,  bila pengetahuan tentang anemia rendah maka kejadian  anemia  pada  remaja  putri  akan meningkat,  hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Martini, 2015)  di  MAN  1  Metro  Tanjung Karang,yang menunjukkan bahwa remaja putri  dengan  pengetahuan  yang  kurang mempunyai  risiko  2,3  kali  mengalami anemia  dibandingkan  dengan  remaja yang berpengetahuan baik.
Banyak  factor  yang  perlu  dikaji agar penyebab anemia pada remaja putri dapat diketahui. Beberapa factor tersebut diantaranya  adalah  kebiasaan  sarapan pagi,  status  gizi,  asupan  protein,  pola konsumsi  makanan  inhibitor  penyerapan zat  besi  dan  lama  haid  (Mahmut  et  al., 2017)

## SIMPULAN
Hasil  pemeriksaan  Hb  siswi  SMA N  1  Kendal  mayoritas  dalam  kondisi normal. Pemberian pendidikan  kesehatan memberikan  dampak  positif    dalam perubahan perilaku. Saran yang diberikan adalah agar pihak sekolah terus memotivasi  dan  memberikan  informasi agar  siswa  mengkonsumsi  makanan bergizi  seimbang  dan  mengandung  zat besi  serta    resiko  yang  dapat  terjadi  jika seorang remaja putri  mengalami anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani, M., & Wirjatmadi, B. (2013). Pengantar Gizi Masyarakat . Kencana Pranada Media Grup.
Aulia, G. ., Udiyono, A., Saraswati, L. ., & Adi, M. . (2017). Gambaran Status Anemia pada Remaja Putri di Wilayah Pegunungan dan Pesisir Pantai (Studi di SMP Negeri
Kecamatan Getasan dan Semarang Barat). Jurnal Kesehatan
Masyarakat , 5 (1).
Caturiyantiningtiyas T. Raharjo B, A. D. (2015). Hubungan antara Pengetahuan, Sikap dan Perilaku dengan Kejadian Anemia Remaja Putri Kelas X dan XI SMA Negeri 1 Polokarto .
GAVI. (2014). Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak . Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan RI.
Hasyim N.A., Mutalazimah, M. (2018). Pengetahuan Risiko, Perilaku Pencegahan Anemia dan Kadar Hemoglobin pada Remaja Putri. Media Publikasi Penelitian , 15 (2).
Kemenkes RI. (2018). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017 : Kesehatan Reproduksi Remaja. Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana Nasional, Badan Pusat Statistik, Kementerian Kesehatan. https://e- koren.bkkbn.go.id/wp- content/uploads/2018/10/laporan- sdki-2017-remaja.pdf
Kristianti, S., Wibowo, T. ., & Winarsi Winarsi. (2014). Hubungan Anemia dengan Siklus menstruasi pada Remaja Putri di SMA Negeri 1 Imogiri Bantul Yogyakarta Tahun 2013. Jurnal Studi Pemuda , 3 (1). Mahmut, J., Simanjuntak, B. Y., & Yuliantini, E. (2017). Faktor Risiko yang Berhubungan dengan
Kejadian Anemia pada Remaja Putri. Jurnal Kesehatan , VIII (3),
358–368.
Martini. (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di MAN 1 Metro. Jurnal Kesehatan Metro
Sai Wawai , 8 (1).
Maryam S. (2016). Gizi dalam
Kesehatan Reproduksi . Salemba
Medika.
Sandra. (2017). Gizi Anak dan Remaja . Rajawali Pers.
Sharlin J, & Edelstein, S. (2015). Buku Ajar Gizi dalam Daur Kehidupan . EGC. Suryani, D., Hafiani, R., & Junita, R. (2015). Analisis Pola Makan dan Anemia Gizi Besi pada remaja Putri
Kota Bengkulu. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas , 10 (1), 11–18. Widyastuti, P., & HardiyantiE.A. (2010). Gizi Kesehatan Masyarakat . EGC.

## DOKUMENTASI
Gambar. 1 Pemaparan materi penyuluhan
Gambar. 2 Pemeriksaan Kadar hemoglobin Siswi SMA N 1 Kendal