## FAKTOR RISIKO KONTAMINASI TELUR CACING SOIL TRANSMITTED HELMINTHS PADA SAYUR LALAPAN

## RISK FACTORS OF SOIL TRANSMITTED HELMINTHS WORMS EGG CONTAMINATION IN VEGETABLES

## Lilik Setyowatiningsih*, Surati, Ririh Jatmi Wikandari
Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Semarang, Jawa Tengah, Indonesia.
* email: liliksetyowati70@gmail.com
( Naskah diterima: 1 April 2023. Disetujui: 30 April 2023)
Abstrak. Proses  pengelolaan  sayuran  lalapan  yang  tidak  tepat  dapat  mengindikasikan  kejadian  infeksi Soil Transmitted  Helminths (STH)  pada  masyarakat.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor-faktor  risiko yang  berpengaruh  terhadap  kontaminasi  STH  pada  sayuran  lalapan  warung  makan  di  Kecamatan  Pedurungan Semarang. Jenis penelitian ini adalah deskriptif menggunakan metode kualitatif dengan desain Cross sectional . Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium dari total 165 sampel yang diperiksa ditemukan telur cacing STH dengan  spesies Trichuris  trichiura (0,6%).  Berdasarkan  analisis  bivariat  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan,  pengetahuan,  hygiene  personal  dan  sanitasi  lingkungan  terhadap kontaminasi telur cacing STH pada sayuran lalapan di Kota Semarang.
Kata kunci: Sayur lalapan, soil transmitted helminths
Abstrac t. Management  process  of  fresh  vegetables  can  indicate  the  incidence  of  Soil  Transmitted  Helminths (STH)  infection  in  the  community.The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  risk  factors  that  influence STH contamination in fresh vegetables from food stalls in Pedurungan District, Semarang. This type of research is descriptive  using qualitative  methods  with cross sectional design. Based on the results of laboratory tests, a total  of  165  samples  examined  found  STH  worm  eggs  with  the  species  Trichuris  trichiura  (0.6%).  Based  on bivariate analysis, there  was  no significant relationship between education level,  knowledge, personal  hygiene and environmental sanitation to contamination of STH worm eggs in fresh vegetables in Semarang City.
Keywords: fresh vegetables, soil transmitted helminths

## PENDAHULUAN
Prevalensi kecacingan di indonesia dilaporkan  sebesar  31,8  %  disebabkan  kelompok cacing  nematoda  usus  yang  beradaptasi  melalui tanah  pada  proses  perubahan  dari  stadium  tidak infektif  menjadi  stadium  infektif  yang  disebut Soil Trasmitted  Helminths (STH).  Cacing  nematoda usus  yang  termasuk beberapa jenis kelompok STH yaitu  cacing  gelang  ( Ascaris  lumbricoides ),  cacing tambang  ( Ancylostoma  duodenale  dan  Necator americanus ), cacing cambuk ( Trichuris trichiura ) 1 . Bahaya kesehatan yang ditimbulkan oleh kecacingan  adalah  anemia,  obstruksi  saluran empedu,  radang  pangkreas,  usus  buntu,  alergi, diare,  penurunan  fungsi  kognitif  (kecerdasan), malnutrisi  (kurang  gizi),  gangguan  pertumbuhan dan radang paru-paru 2 . Penyebab angka kecacingan  pada  manusia  antara  lain  kurangnya kebersihan lingkungan, kebersihan pribadi, penyediaan air bersih, kebersihan lantai rumah dan
lantai kerja, penggunaan jamban sehat,  kebersihan makanan,  serta  memakan  sayuran  mentah.  Tanah, debu, tangan, kuku, air, dan sayuran dapat menjadi penyabab  transmisi  STH.  Sayuran  dapat  menjadi media  penularan  STH.  Kontaminasi  telur  cacing pada  sayur  dapat  terjadi  melalui  proses  pencucian menggunakan air yang terkontaminasi telur cacing. Faktor lainnya mendukung kejadian penularan STH yaitu kondisi tanah yang gembur dan lembab 3 . Faktor  yang  menyebabkan  telur  STH  masih menempel  pada  sayuran  bawang  daun  dapat dikarenakan proses pemupukan yang menggunakan pupuk  organik  yang  berasal  dari  kotoran  hewan atau  manusia  yang  dicampur  dengan  tanah,  teknik pencucian  sayuran  yang  tidak  tepat,  dapat disebabkan  sayuran  di  pasar  tradisional  diletakkan terbuka  di  bak  sayur,  di  atas  meja,  atau  kantong plastik  besar  atau  karung  dan  tidak  jarang diletakkan  secara  tidak  beraturan  dan  berantakan. Selain  itu  pedagang  maupun  ibu  rumah  tangga hanya  mencuci sayur bagian luar saja sehingga hal ini  akan  dapat  mengurangi  tingkat  kontaminasi
telur nematoda usus pada sayuran lalapan 4 . Proses pemasakan  telur A.lumbricoides akan  mati  pada suhu diatas 80  C, dan telur cacing T.trichiura akan mati pada suhu 40-80  C 5 . Proses pengolahan yang tidak  sesuai  juga  dapat  menyebabkan  faktor penularan telur cacing terhadap hospes.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis hubungan antara pendidikan, pengetahuan, hygiene personal,  sanitasi  lingkungan  penjual  dengan kontaminasi  telur  cacing  STH  pada  sayur  lalapan dan  mengetahui  faktor  risiko  yang  paling perpengaruh  terhadap  kontaminasi  telur  cacing STH pada sayur lalapan  warung  makan kecamatan Pedurungan Kota Semarang. Penelitian ini diharapakan dapat memberikan informasi mengenai faktor-faktor  risiko  yang  berpengaruh  terhadap kontaminasi telur cacing STH pada sayur lalapan di warung makan sehingga masyarakat dapat melakukan  tindakan  pencegahan  dalam  upaya menjaga kesehatan.

## METODE
Penelitian  ini  tergolong    observasional menggunakan  desain cross  sectional .  Sampel penelitian  ini  adalah  sayur  lalapan  yang  dijual  di warung  makan  kecamatan  Pedurungan  Kota Semarang  yang  terdiri  dari  enam  jenis  sayur lalapan  dengan  jumlah  165  sayur  lalapan.  Data yang  dikumpulkan  berupa  data  primer  yang diperoleh  melalui  pemeriksaan  laboratorium  untuk mengetahui  adanya  telur  cacing  STH  pada  sayur lalapan  menggunakan  metode  sedimentasi,  serta wawancara  secara  langsung  kepada  103  responden penjual sayur lalapan di warung makan Kecamatan Pedurungan dan observasi menggunakan kuesioner untuk mengetahui faktor-faktor  risiko yang berpengaruh  terhadap  kontaminasi  telur  cacing STH pada sayur lalapan di Kecamatan Pedurungan Semarang. Analisis data secara statistik menggunakan SPSS versi 16.0 dan disajikan dalam tabel distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sayur lalapan yang dilakukan pemeriksaan terhadap kontaminasi telur cacing STH adalah sebagai berikut. Total sampel yang digunakan
untuk  pemeriksaan  laboratorium  sebanyak  165 sampel, terdiri dari 6 jenis sayur lalapan (tabel.1).
Tabel 1. Jenis sampel sayur lalapan Sayur Lalapan Jumlah Kubis 81 Kemangi 51 Timun 10 Selada 6 Tomat 6 Daun bawang 11 Total 165
Gambar  1.  Morfologi  telur  cacing Trichuris  trichiura bentuk  seperti  tempayan  pada  kedua  ujung  terdapat mucoid plug menonjol  transparan  diamati  menggunakan  perbesaran  lensa  obyektif  40x  mikroskop  merk  Leica DM 500, Jerman
Proporsi  kontaminasi  telur  cacing  STH ditemukan  pada  jenis  sayur  lalapan  kubis  yaitu sebesar 1,2%, sedangkan ditemukan juga
kontaminasi  telur  cacing  non  STH  yaitu Toxocara sp.  sebesar  7,4%  pada  sampel  kubis,  86.3%  pada sampel kemangi dan 10% pada timun (Tabel.2).
Tabel 2.  Distribusi kontaminasi STH pada sayur lalapan
Jenis Lalapan Pengamatan Laboratorium ∑ Ascaris Trichuris Tambang Non STH n % n % n % n % Kubis 0 0 1 1.2 0 0 6 7.4 81 Kemangi 0 0 0 0 0 0 44 86.3 51 Timun 0 0 0 0 0 0 1 10 10 Selada 0 0 0 0 0 0 0 0 6 Tomat 0 0 0 0 0 0 0 0 6 Daun Bawang 0 0 0 0 0 0 0 0 11
Tabel 3. Hubungan Pendidikan, Pengetahuan, Higiene Personal dan Sanitasi Lingkungan dengan Kontaminasi Telur Cacing STH pada Sayur Lalapan
Variabel Keberadaan Telur Cacing STH OR CI 95% P value Positif Negatif n % n % Pendidikan ≤ SLTP ≥SLTP 0 1 0 1.6 39 61 100 98.4 1.016 0.985-1.049 1.000** Pengetahuan Kurang Baik 0 1 0 7.7 88 12 100 92.3 1.083 0.926-1.267 0.129** Higiene Personal Kurang Baik 0 1 0 1.8 46 54 100 98.2 1.019 0.983-1.056 1.000** Sanitasi Lingkungan Kurang Baik 0 1 0 1.1 10 90 100 98.9 1.011 0.989-1.033 1.000** Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh sebagian besar penjual memiliki tingkat pendidikan  SLTA  yaitu  sebanyak  61,4%.  Hasil  uji Fisher Exact menunjukan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan kontaminasi  telur  cacing  STH  pada  sayuran lalapan  di  warung  semarang.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Khan  et  all  (2022)  yang menyebutkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara pendidikan  dengan  kontaminasi  telur  cacing  STH pada  sayuran 6 .  Hal  ini  berbeda  dengan  hasil peneltian  Oyebamiji  (2018)  dan  Barnabas  (2022) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara antara pendidikan dengan kontaminasi telur cacing STH pada sayuran 7,8 .
Pendidikan  tidak  berpengaruh  langsung, namun dengan memiliki pendidikan yang memadai  cenderung  pengetahuannya  cukup  baik. Tingkat  pendidikan  menggambarkan  kemampuan seseorang  dalam  mencerna  dan  memahami  suatu masalah  hingga  membentuk  sikap  seseorang  yang apabila  dipengaruhi  oleh  lingkungannya  akan menghasilkan  suatu  perilaku  nyata  sebagai  suatu reaksi 9 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh sebagian besar penjual memiliki tingkat pengetahuan  kurang  sebanyak  87,1%.  Hasil  uji Fisher Exact menunjukkan tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan  kontaminasi  telur  cacing  STH  pada sayuran lalapan di warung semarang. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Lestari (2014)  yang  menyatakan  tidak  terdapat  hubungan signifikan  antara  pengetahuan  dengan  kecacingan siswa SDN 03 Pontianak Timur 10 . Hasil penelitian tidak  sejalan  dengan    penelitian  Barnabas  (2023) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan  tentang  cara  penularan  STH  dan tingkat  kontaminasi 8 .  Pengetahuan  berhubungan erat  dengan  terbentuknya  tindakan  seseorang  dan berperan  penting  dalam  pencegahan  terjadinya kontaminasi telur cacing, sehingga kecenderungan pengetahuan yang rendah akan semakin meningkatkan  resiko  kontaminasi  telur  cacing 10 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian besar  penjual  memiliki hygiene personal  yang baik  sebanyak  54,4%.  Hasil  menunjukan  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara higiene  personal  dengan  kontaminasi  telur cacing  STH  pada  sayuran  lalapan  di  warung semarang. Menurut Haderlah (2018)
menyatakan  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara hygiene personal  penjual dengan  kontaminasi  telur  cacing  pada  sayur lalapan  di  Kota  Makassar 11 .  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian Oyebamiji (2018) dan Idayani (2021) yang menunjukkan tidak adanya korelasi antara personal  hygiene dengan infeksi telur cacing usus Soil Transmitted Helmint 7,12 . Higiene personal penjual meliputi penggunaan  alas  kaki,  kebersihan  kuku, mencuci lalapan sebelum dihidangkan, mencuci tangan  sebelum  menyiapkan  makanan,  dan terhindar dari lalat. Sebagian besar penjual tidak rutin  mencuci  tangan  ketika  akan  menyiapkan makanannya. Ini dapat menjadi media perpindahan  telur  cacing  STH  dari  satu  tempat ke tempat lainnya terutama sayuran yang dalam penyajiannya  penjual  menyentuh  langsung dengan tangan. Perilaku mencuci tangan dengan menggunakan sabun merupakan tindakan efektif untuk  menghilangkan  kotoran  dan  mengurangi jumlah  mikroorganisme  penyebab  penyakit seperti  virus,  bakteri,  dan  parasit  lainnya  pada permukaan kulit tangan 2 .
Perilaku  penjual  dalam  mencuci  lalapan sebagian  besar  kurang  baik,  ini  dapat  terjadi karena  kurangnya  kesadaran  penjual  dalam menjaga  kebersihan  makanan  yang  disajikan kepada  konsumen  sehingga  masih  terdapat kotoran  atau  telur  cacing  pada  sayuran  yang dapat  termakan  oleh  konsumen.  Perilaku penjual dalam mencuci lalapan tidak menggunakan  air  mengalir  namun  hanya menggunakan  baskom  dan  air  tidak  diganti dalam  proses  pencucian  dapat  menjadi  peluang besar terdapat telur yang masih menempel pada sayuran  lalapan.  Proses  pencucian  merupakan faktor  yang  mempengaruhi  kontaminasi  telur cacing  STH  terutama  dalam  lalapan  kubis. Permukaan daun yang berlekuk-lekuk memungkinkan telur cacing menetap didalamnya.  Sehingga  apabila  dalam  pencucian sayuran  kurang  baik  kemungkinan  telur  cacing masih  melekat  pada  sayuran  dan  tertelan  saat sayuran dikonsumsi 13 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian besar penjual memiliki sanitasi lingkungan yang baik  sebanyak  90,1%.  Hasil  analisis  uji Fisher Exact menunjukan  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  sanitasi  lingkungan dengan  kontaminasi  telur  cacing  STH  pada
sayuran  lalapan  di  warung  semarang.  Menurut Alfiani  (2018)  dan  Idayani  (2021)  menyatakan tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara sanitasi  lingkungan  dengan  kontaminasi  telur cacing  pada  sayur  lalapan 13,12 .  Penelitian Wantini  (2019)  menyatakan  terdapat  hubungan yang signifikan antara sanitasi terhadap kontaminasi  telur  cacing  di  warung  pecel  lele Bandar lampung 14 . Berdasarkan hasil penelitian sebagian  besar  seluruh  lantai  di  lokasi  tempat berjualan  menggunakan  plester  atau  keramik sehingga  semakin  kecil  kemungkinan  telur cacing yang ditularkan melalui tanah. Selain itu sebagian  besar  lokasi  jualan  jauh  dari  TPA sehingga  kontamniasi  telur  cacing  dari  lalat yang  hinggap  dan  kakinya  membawa  telur cacing  kemungkinan  kecil  karena  jauh  dari tempat yang kotor.

## KESIMPULAN
Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan, pengetahuan, hygiene personal  dan  sanitasi  lingkungan  dengan kontaminasi  telur  cacing  STH  pada  sayuran lalapan di warung makan Kecamatan Pedurungan Semarang. Penelitian sejenis selanjutnya diharapkan melakukan pengambilan sampel sayur lalapan pada beberapa  Kecamatan di  Kota  Semarang  supaya  mendapatkan  hasil yang  lebih  representatif  terhadap  kontaminasi STH pada sayur lalapan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan kepada Politeknik  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan Semarang  dalam  pemberian  dana  Risbinakes DIPA, sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Asihka V. Distribusi Frekuensi Soil Transmitted Helminth pada Sayuran Selada ( Lactuca  sativa  )  yang  Dijual  di  Pasar Tradisional  dan  Pasar  Modern  di  Kota Padang.  J  Kesehat  Andalas.  2014;3(3):480– 5. doi: 10.25077/jka.v3i3.183.
2.   Lobo N. Determinan Keberadaan Telur Soil Transmitted Helmints Pada Sayuran Lalapan Kubis  (Brassica  oleracea)  Dan  Kemangi (Ocimum  basilium)  Di  Pasar  Malam Kampung  Solor  Kota  Kupang  Tahun  2019. 2019.
3.   Mutiara  H.  Identifikasi  Kontaminasi  Telur Soil  Transmitted  Helminths  pada  Makanan
Berbahan  Sayuran  Mentah  yang  Dijajakan Kantin Sekitar Kampus Universitas
Lampung  Bandar  Lampung.  Juke  Univ
Lampung. 2015;5(9):28–32.
4.   Suryani  D.  Hubungan  Perilaku  Mencuci
Dengan  Kontaminasi  Telur  Nematoda  Usus
Pada  Sayuran  Kubis  (Brassica  Oleracea)
Pedagang Pecel Lele Di Kelurahan
Warungboto  Kota  Yogyakarta.  J  Fak Kesehat Masy.2012;6(2):1–11. doi:10.12928 kesmas.v6i2.1056.
5.   Ayuria  Andini,  Endang  Suarsini  SER. Prevalensi  kecacingan.  2015.  Available from: http://repository.um.ac.id/26710/.
6.   Khan W, Khatoon N, Arshad S, Mohammed OB,  Ullah  S,  Ullah  I,  et  al.  Evaluation  of Vegetables  Grown  in  Dry  Mountainous Regions  for  Soil  Transmitted  Helminths Contamination. Brazilian J Biol. 2022;82:1– 10.doi:10.1590/1519-6984.2389  53.
7.   Oyebamiji D, Victor F, Hassan A. Influence Of  Pre  And  Post-Harvest  Handling  Of Vegetables  On  The  Prevalence  Of  Soil Transmitted Helminths In Iddo Lga. Nat Sci. 2018;16(11):1–11.doi:
10.7537/marsnsj
161118.17.
8.   Barnabas  FO,  Dahal  AS,  Damen  JG,  Udo WP,  Mantu  EC,  Joseph  SN.  Soil  ‑ Transmitted  Helminths  Contamination  of Carrots  and  Cucumbers  ,  and  Molecular Identification of Ascaris lumbricoides in Jos Plateau  State  ,  Nigeria.  Niger  J  Med. 2023;31(6):2–7.  doi:  10.4103/NJM.  NJM_ 75 _22.
9.   Sir  O,  Arsine  A,  Syam  I,  Despitasari  M. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Malaria  Di  Kecamatan  Kabola, Kabupaten  Alor,  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur  (NTT)  Tahun  2014.  J  Ekol  Kesehat.
2015;14(4):334–41.doi:10.22435/jek.v14i4. 4712.334-341. 10.Lestari TW. Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Perilaku
Pencegahan  Kecacingan  Dengan  Status Kecacingan Siswa SDN 03 Pontianak Timur Kotamadya  Pontianak.  NAskah  Publ  Fak Kedokt Univeristas Tanjungpura. 2014;
11. Haderlah, Ramadhani F. Hubungan Higiene Sanitasi  dengan  Keberadaan  Telur  Cacing pada  Lalapan  Kubis  di  Warung  Makan  Sari Laut  Sepanjang  Jalan  Perintis  Kemerdekaan Kota  Makasar.  J  Sulolipu    Media  Komun Sivitas Akad dan Masy. 2018;18(2):166–71. doi:10.32382/sulolipu. v18i2.1151.
12.  Idayani  S,  Putri  NLNDD,  Abadi  MF.  The Relationship Between Personal Hygiene and Soil  Transmitted  Helminths  In  Vegetable Farmers  In  Gianyar  District.  Bali  Med  J. 2021;8(3):233–8. doi: 10.36376 /bmj. v8i3.162.
13.Alfiani U, Sulistiyani, Ginandjar P. Hubungan  Higiene  Personal  Pedagang  dan Sanitasi Makanan dengan Keberadaan Telur Cacing  Soil  Transmitted  Helminths  (STH) pada Lalapan Penyetan di Pujasera Simpanglima  Kota  Semarang.  J  Kesehat Masy.2018;6(1):685–95.doi:10.14710  /jkm. v6i1.20300.
14.  Wantini  S,  Sulistianingsih  E.  Hubungan Higiene  Sanitasi  Terhadap  Telur  Nematoda Usus Pada Lalapan Mentah di Warung Pecel Lele  Sepanjang  Jalan  ZA  Pagar  Alam
Bandar Lampung. J Anal Kesehat. 2019;8(1):1–6. doi:10.26630/jak.v8i1.1640.