## PENGARUH ORIENTASI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN YANG DI RAWAT DI RUANGAN MELON RUMAH SAKIT DAERAH MADANI PROPINSI SULAWESI TENGAH
Sukrang 1 , Wahyu Sulfian 1 , Katrina Feby Lestari 1 , Syaripudin 1
1. Bagian Keperawatan, Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Nusantara Palu.

## ABSTRAK
Sebagian  besar  pasien  masuk  ke  Rumah  Sakit  dengan  persiapan  atau  sudah  direncanakan,  sering  mengalami kecemasan  dari  kecemasan  ringan  sampai  berat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  orientasi terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  di  ruang  melon  Rumah  Sakit  Daerah  Madani  Propinsi  Sulawesi  Tengah.  Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  desain  Pra-Eksperimen  dalam  satu  kelompok  (One-Group  Pra-test- posttest Design). Populasi pada penelitian ini adalah 92 responden dengan sampel 43 responden. Data dikumpulkan dengan  menggunakan  kuesioner  dan  wawancara  kemudian  dianalisis  dengan  menggunakan  analisis  univariat  dan bivariat  dengan  α  <0,05.  Penelitian  ini  menunjukkan  sebagian  besar  responden  setelah  diberi  orientasi  mengalami penurunan tingkat kecemasan. Hasil  uji statistik Wilcoxon Signed rank test menghasilkan signifikansi sebesar 0,000 (p<  0,05),  berarti  ada  pengaruh  orientasi terhadap  tingkat  kecemasan  pasien.  Penelitian  ini  menunjukkan    orientasi yang  dilaksanakan sesuai  dengan  prosedur  berupa  orientasi terhadap  ruangan, tenaga  kesehatan,  prosedur  tindakan, pasien  lain,  peraturan  rumah  sakit,  biaya  perawatan  dan  penyakitnya,  berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  pasien.  Hal  ini  karena  dengan  pemberian  orientasi  akan  terjadi  proses  adopsi  perilaku,  sehingga  pasien dapat beradaptasi dan koping menjadi positif dan tingkat kecemasan pasien menurun. Diharapkan pihak Rumah Sakit untuk  lebih  proaktif  dalam  pengembangan  pengetahuan  dan  kemampuan  perawat  dalam  hal  penerapan  orientasi. Sehingga  pelayanan  keperawatan  yang  diberikan  lebih  baik  dan  profesional,  yang  berdampak  langsung  pada kepuasan pasien dan keluarga.
Kata Kunci : Orientasi, Tingkat Kecemasan.

## ABSTRACT
Most patients go to hospital with preparation, or are planned, it often has anxiety from mild to severe anxiety. This study  aims  to  determine  the  effect  of  the  orientation  of  the  patien’s  anxiety  level  in  the  melon  room  Regional  of Madani Hospital Central Sulawesi. This type of research is analitical research Pre-Experiment design in one group (One-Group  Pre-test-posttest  design).  The  population  in  this  study  was  92  responden  with  a  sample  of  43 rrespondens. Data were collected through questionnaires and interviews and analyzed using univariate and bivariate analysis with a < 0,05. Results showed most of respondents after being given orientation decreased levels of anxiety. Statistical test results Wilcoxon Signed Rank Test produces a significance of 0,000 (p< 0,05), means that there is an influence  on  the  orientation  of  the  patien’s  level  of  anxiety.  The  conclusion  from  this  study  indicate  orientation conducted in accordance with procedures such as the orientation of the room, medical personnel, procedures action, other patiens, hospital regulations, the cost of treatment and the disease, affect the reduction in the level of patient anxiety.  This is  because  the  provision of the  orientation  will  occur  adoption process  behavior, so that  patients  can adapt  and  become  positive  coping  and  anxiety  levels  of  patients  decreased.  Hospital  side  expected  to  be  more proactive in the development of knowledge and skills of nurses in terms of the aplication orientaion. So that nursing services were given better, more professional and have a direct impact on patient and family satisfaction.
Keywords : Orientation, Level of Anxiety

## PENDAHULUAN
Pasien  bersama  keluarganya  yang Masuk  Rumah  Sakit  (MRS)  akan mengalami  perasaan  cemas  atau  yang sering  disebut ansietas .    Menurut Bouhuizen  (1986),  pada  saat  masuk rumah  sakit  pasien  dihadapkan  pada situasi  baru,  yaitu tenaga kesehatan dan klien  lain, situasi ruang dan  lingkungan rumah  sakit,  tindakan-tindakan  yang akan  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan terhadap  pasien,  peraturan-peraturan rumah  sakit  yang  berbeda  dengan kebiasaan klien di rumah [1] .
Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO,  2007),  Amerika Serikat  menganalisis  data  dari  35.539 pasien  bedah  dirawat  di  unit  perawatan intensif  antara  1  oktober  2003  dan  30 september  2006,  dari  8.922  pasien (25,1%)  mengalami  kondisi  kejiwaan dan  2,473  pasien  (7%)  mengalami kecemasan.  Dari  hasil  penelitian  pada RSUD  Kabupaten  Sorong,  dari  56 responden  menunjukkan  pasien  yang masuk  rumah  sakit  mengalami  tingkat kecemasan ringan 16,7 %, sedang 50%, dan berat 33,3 % [1] .
Penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD Papua Barat didapatkan, sebagian  besar pasien  sebelum  dilakukan  orientasi mengalami  tingkat  kecemasan  sedang yang meliputi: perasaan cemas, ketegangan, ketakutan dan perilaku saat wawancara [1] . Penelitian Hastuti (2009), di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta, dengan jumlah 72
responden.  Hasil penelitian adalah rata- rata kepuasan pasien yang mendapatkan perlakuan  orientasi  lebih  tinggi  (7,30) daripada  kepuasan  pasien  yang  tidak
mendapatkan perlakuan orientasi (-3,45)
[2] .  Pakaya  N,  Nontji  W,    As’ad  S,
(2011),    di  Rumah  Sakit  Unhas Makassar dengan  sampel 30 responden dengan hasil  ada hubungan pelaksanaan orientasi dengan kepatuhan pasien/keluarga [3] .
Arline  (1987),  menjelaskan    pasien baru  yang  tidak  diorientasikan  akan mengalami  cemas  yang  ditunjukkan oleh perilaku sering  bertanya atau tidak bertanya  sama  sekali,  sukar  tidur, marah,  tingkah  laku  mencari  perhatian,
kecemasan juga biasanya mempengaruhi  cara  orang  menyerap apa yang sedang disampaikan [1] . Berdasarkan konsep psikoneuroimunologi kecemasan merupakan stressor yang dapat menurunkan  sistem  imunitas  tubuh. Imunitas tubuh yang menurun menyebabkan penyembuhan klien lama,
dan biaya perawatan meningkat [4] .
Sebagian  besar  pasien  masuk  ke Rumah  Sakit  dengan  persiapan  atau sudah direncanakan, dimana klien sudah mempersiapkan  segala  sesuatu  yang berhubungan dengan keperluan – keperluan selama dirawat. Tetapi sebagian  besar  klien  masuk  tanpa persiapan dan tanpa perencanaan sebelumnya    atau  masuk    ke  Rumah Sakit dalam  keadaan darurat. Meskipun demikian  dengan  cara  apapun  klien masuk  Rumah  sakit  ia  akan  merasa takut  dan  cemas.  Fenomena  seperti  ini bagi  perawat    adalah  hal  yang  biasa, tetapi  bagi  klien    dan  keluarganya Rumah  Sakit  agak  menakutkan  dan aneh.  Oleh  karena  itu,  menurut  Carline Matthews  (1987),  menerima  penderita baru perlu dilakukan orientasi [1] .
Bauwhuizen  (1986),  dalam  konteks keperawatan orientasi berarti mengenalkan  segala  sesuatu  tentang Rumah Sakit meliputi lingkungan Rumah Sakit, tenaga kesehatan, peraturan,  prosedur  dan  pasien  lain. Perawat  dan  klien  bekerja  sama  untuk menganalisa  situasi  sehingga  mereka dapat  mengenali,  memperjelas  dan menentukan  eksistensi  sebuah  masalah. Sehingga  diharapkan  dapat  mengurangi kecemasan  klien  dan  keluarga,  klien dapat bersosialisasi dengan
lingkungannya [5] .
Data  Rekam  Medik  RSDM  (2015), jumlah  pasien  yang  di  rawat  di  Ruang Melon tahun 2013 berjumlah 982 orang dan  tahun  2014  berjumlah  1068  orang. Sedangkan  pada  tahun  2015  adalah: bulan  Januari  96  orang,  Februari  89 0rang,  Maret  94  orang,  dan  April  87 orang [6] .
Berdasarkan survey di lapangan yang dilakukan  oleh  peneliti  pasien  yang masuk  Rumah  Sakit  sering  mengalami kecemasan  dari  kecemasan  tingkat ringan sampai berat. Hal ini dikarenakan perawat belum melaksanakan  orientasi  secara  optimal. Pasien  sering  bertanya      prosedur
tindakan yang akan dilaksanakan, sebaliknya pasien yang mendapat penjelasan  menunjukkan  respon  yang positif.  Namun  sampai  saat  ini  belum diketahui  pengaruh  orientasi  terhadap tingkat kecemasan.
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas peneliti  tertarik  untuk  mengadakan penelitian  tentang  pengaruh  orientasi terhadap  tingkat  kecemasan  klien  di ruang Rawat RSD Madani Palu.

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  Pra-Eksperimen dalam  satu  kelompok  ( One-Group  Pra- test-posttest Design) yang mengungkapkan  sebab  akibat  dengan cara  melibatkan  satu  kelompok  subyek. Kelompok  subyek  diobservasi  sebelum dilakukan intervensi, kemudian diobservasi  lagi  setelah  intervensi. Penelitian  ini  dilaksanakan  diruangan
Melon  RSD  Madani  Palu,  Jl.  Thalua
Konchi  Mamboro  Kecamatan  Palu Utarapada  tanggal  06  Juli  sampai  10
Agustus 2015. Populasi dalam
penelitian  ini  adalah  jumlah  rata-rata pasien yang dirawat di ruang melon dari bulan  Januari  sampai  April  2015  yaitu 92  orang.Besar  sampel  minimal  pada penelitian  ini  adalah  jumlah  rata-rata pasien  yang  dirawat  di  ruang  melon RSD  Madani  Palu,  bulan    Januari sampai April 2015 sebesar 43 responden. Pengambilan sampel dilakukan menggunakan teknik purposive  sampling yaitu  pengambilan berdasarkan kriteria yang telah
ditetapkan oleh peneliti

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil analisis menunjukkan bahwa nilai median tingkat  kecemasan  sebelum  diberikan orientasi  adalah  13  dengan nilai minimum  5  dan  nilai  maksimum  24, sedangkan  setelah  diberikan  orientasi nilai median tingkat kecemasan mengalami  penurunan  yaitu  6  dengan nilai  minimum  3  dan  nilai  maksimum 16.  Hasil  uji  statistik  Wilcoxon  Signed
rank  test  menghasilkan  signifikansi sebesar  0,000  (p  <  0,05)  berarti  ada pengaruh  orientasi  terhadap  tingkat kecemasan pasien. Tabel 1. Kecemasan Responden Sebelum dan Sesudah Orientasi Di Ruang Melon RSD Madani Propinsi Sulawesi Tengah Tingkat Kecemasan Median (Minimum – Maksimum) P Sebelum Orientasi 13 (5 - 25) 0,000 Sesudah Orientasi 6  (3 – 16) Sumber: Data Primer

## PEMBAHASAN
Setelah dilakukan analisis dan melihat hasilnya, maka ada beberapa hal yang  akan  dibahas  yaitu  :  Tingkat kecemasan  sebelum  orientasi,  tingkat kecemasan sesudah orientasi dan pengaruh  orientasi  terhadap  tingkat kecemasan pasien.

## Tingkat  Kecemasan  Pasien  Sebelum Orientasi
Data  hasil  penelitian  yang  telah dilaksanakan  di  ruang  interna  RSD Madani  sebagian  besar  pasien  sebelum dilakukan  orientasi  mengalami  tingkat kecemasan  sedang  yang  meliputi  : perasaan  cemas,  ketegangan,  ketakutan dan  perilaku  saat  wawancara.  Tidak diketemukan  kecemasan  tingkat  berat dan   yang mengalami kecemasan antara jenis  kelamin  perempuan  dan  laki-laki hampir sama.
Pasien  saat  masuk  rumah  sakit sebelum  diberikan  orientasi  seringkali mengalami  kecemasan,  kecemasan  ini tidak  hanya  dialami  oleh  pasien  tapi juga  oleh  keluarga.  Hal  ini  dapat disebabkan karena ketidak tahuan tentang  kegiatan  yang  ada  di  rumah sakit  dan  memerlukan  penjelasan  lebih lanjut (Purwadarminta,1999) [7] .
Kecemasan  yang  berlebihan  dapat berdampak  negatif  pada  pasien  dimana
pasien  dapat  memperlihatkan  sikap bermusuhan, respon terhadap lingkungan  menurun  bahkan  tidak  ada sama  sekali  sehingga  sulit  untuk  diajak bekerjasama  dengan  perawat [8] .  Pasien dengan  tingkat  kecemasan  yang  ringan sering  ditanggulangi  tanpa  pemeriksaan yang serius, sebaiknya tingkat kecemasan  yang  sedang  dan  berat  akan menimbulkan  dua  jenis  mekanisme koping antara lain reaksi yang berorientasi  pada  tugas  (adaptif)  dan mekanisme pertahanan ego
(maladaptif).
Dari  uraian  diatas  menunjukkan bahwa  pasien  yang  masuk  rumah  sakit menghadapi  lingkungan  yang  baru, sehingga  diperlukan  suatu  adaptasi. Adapun yang  perlu  diorientasikan adalah  pengenalan  ruangan,  tenaga kesehatan,  prosedur  tindakan,  pasien lain,  peraturan  rumah  sakit  dan  biaya perawatan. Pada penelitian tidak didapatkan  cemas  berat,  hal  ini  diduga yang  diteliti  tidak  dalam  keadaan ketergantungan dengan alat-alat khusus, misalnya  respirator,  pacu  jantung,  dan lain-lain.
Faktor lain yang mempengaruhi  seperti  yang  sudah dijelaskan bahwa sebagian besar responden  (69,8%)  dalam  penelitian  ini berusia  diatas  35  tahun.  Sehingga dengan  usia  yang  dewasa  tersebut telah
memiliki  kepribadian  yang  matang  dan lebih  mudah  dan  cepat  beradaptasi dengan ruang interna.

## Tingkat  Kecemasan  Pasien  Sesudah Orientasi.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  di  Ruang  Interna  RSD Madani  sebagian  besar  pasien  setelah dilakuan  orientasi  tidak  mengalami kecemasan. Orientasi adalah mengenalkan  segala  sesuatu  tentang rumah sakit meliputi: lingkungan rumah sakit, tenaga kesehatan, peraturan rumah  sakit,  prosedur  tindakan,  pasien lain,  biaya  perawatan  dan  penyakitnya. Perawat  dan  pasien  bekerja  sama  untuk menganalisa  situasi  sehingga  mereka dapat  mengenali,  memperjelas  dan menentukan  eksistensi  sebuah  masalah. Dengan demikian pasien dapat mempersiapkan diri dari keadaan cemas kearah  kondisi  yang  lebih  kontruktif dalam menghadapi
masalahnya (Purwadarminta,1999) [7] .
Dari  uraian  di  atas  bahwa  seseorang yang  masuk  rumah  sakit  setelah dilakukan  orientasi  tidak  mengalami penurunan  kecemasan  dalam  hal  ini fokus utama perawat adalah mengorientasikan  pasien  dengan  baik, dan  tanggung  jawab  perawat  adalah untuk  mempersiapkan  pasien  baik secara fisik maupun psikologis terhadap perawatan  sehingga  tingkat  kecemasan pasien setelah dilakukan orientasi dapat diminimalkan.
Pengaruh Orientasi Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilaksanakan  di  ruang  interna  RSD
Madani,  sebagian  besar  pasien  sebelum diorientasikan mengalami tingkat kecemasan  sedang  dan  sebagian  besar yang sudah diorientasikan tidak mengalami kecemasan. Peneliti berasumsi hal ini dikarenakan  sebagian  besar  responden berusia diatas 35 tahun, dimana semakin dewasa seseorang maka semakin dewasa  cara  berfikirnya  dan  lebih mudah  beradaptasi  dengan  lingkungan baru.  Orientasi  juga  menimbulkan pemahaman  dan  penyesuaian  pasien terhadap hal yang dialami dan lingkungannya  yang  dapat  menurunkan tingkat kecemasan pasien.
Dalam  pelaksanakan  orientasi  yang optimal akan menimbulkan suatu pemahaman  kepada  pasien  tentang keadaannya  dan  menghindarkan  pasien dari  persepsi-persepsi  negatif  yang timbul  akibat  ketidak  tahuan  pasien tentang keadaannya. Pemahaman terhadap  suatu  kerangka  berfikir  yang jelas  akan  menurunkan  kecemasan  dan sangat  berguna  bagi  seseorang  untuk menurunkan  tingkat  kecemasan  sampai kepada kondisi yang ringan atau sedang. Pasien  di  Ruang  Interna  mengalami ketakutan  pada  sesuatu  yang  tidak dikenal  dan  prosedur-prosedur  yang mungkin  nmenyakitkan  hal  tersebut kemungkinan  sebagai  penyebab  yang paling  umum  dari  kecemasan,  selama pasien dirawat [9] . Ketidakmampuan pasien  beradaptasi  karena  perpisahan dengan  keluarga,  adanya  perubahan kebiasaan  yang  rutin,  lingkungan  yang baru, prosedur tindakan yang menyakitkan dapat menyebabkan
koping  tidak  efektif  yang  dapat  dilihat
dari  penampilan  perilaku  yaitu  menarik diri, bermusuhan dan tegang [10] .
Hasil penelitian Wellem & Oktavina, (2012)  “Pengaruh  Orientasi  Terhadap Tingkat  Kecemasan  Pasien  Yang  Di Rawat  Di  Ruangan  Interna  RSUD Kabupaten  Papua  Barat”.  Penelitian
yang dilakukan adalah penelitian analitik dengan rancangan Pra Eksprimen  dalam  satu  kelompok  (One Group Pra-Posttest Design). Data dianalisis  dengan  menggunakan  uji statistik  Wilcoxon    signed  rank  test dengan  tingkat    kemaknaan  p  0,05. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada pengaruh  orientasi  terhadap  tingkat kecemasan pasien (p=0,001 Z=  -3,289)
[1] .
Dari  uraian  di  atas  menunjukkan bahwa  orientasi  berpengaruh  terhadap tingkat  kecemasan  pasien.  Hal  ini dikarenakan pemberian orientasi menimbulkan penyesuaian pasien
dengan  lingkungannya  yang  dapat menurunkan tingkat kecemasan pasien.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Adapun  kesimpulan  yang  dapat diambil  dari  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
1. Pasien  yang  baru  masuk  Rumah Sakit, baik dengan persiapan
maupun  dengan  tiba-tiba  sebagian besar  mengalami  kecemasan,  dari kecemasan ringan sampai sedang.
2. Sebagian  besar  pasien  yang  telah diberi orientasi mengalami penuruan tingkat kecemasan.
3. Adapengaruh antara orientaasi dengan penurunan tingkat kecemasan pada pasien yang dirawat  di  ruang  interna  RSD Madani Palu.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, maka  peneliti  memberikan  beberapa saran dan rekomendasi yaitu:
1. Bagi Institusi Bagi institusi pendidikan diharapkan agar penelitian ini dapat menjadi sarana bacaan di perpustakaan guna mengembangkan pengetahuan tentang penerapan orientasi terhadap  pasien  baru  dan  agar menyediakan  lebih  banyak  buku- buku khususnya menyangkut penelitian ini.
2. Bagi Rumah Sakit. Diharapkan  untuk  lebih  proaktif dalam  pengembangan  pengetahuan dan kemampuan perawat dalam hal penerapan orientasi terhadap pasien baru. Sehingga pelayanan keperawatan  yang  diberikan  lebih baik dan profesional, yang berdampak langsung pada kepuasan pasien dan keluarga. 3. Bagi peneliti selanjutnya Bagi pihak-pihak yang ingin
melakukan  penelitian  serupa  agar lebih  mengembangkan  diri  dengan keterampilan  maupun  pengetahuan yang memadai  sehingga  akan terwujud  kualitas  penelitian  yang lebih  baik  demi  kemajuan  dunia keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wellem & Oktavina. 2012 Pengaruh Orientasi Terhadap Tingkat Kecemasan  Pasien yang di Rawat  di  Ruangan  Internal  RSUD Kabupaten Papua Barat. http://portalgaruda.org/?ref=browse &mod=viewarticle=98562 . Diakses 17 Maret 2015.
2. Hastuti.  2009. Kepuasan  Pasien Terhadap  Perlakuan  di  Rumah Sakit  Panti  Rapih  Yogyakarta .
Yogyakarta.
3. Pakaya  N,  Nontji  W,    As’ad  S. (2011). Hubungan  Pelaksanaan Orientasi Dengan Kepatuhan
Pasien/Keluarga di  Rumah  Sakit Unhas Makassar . Makassar.
4. Yusuf  A.H,  Fitryasari  R,  Nihayati H.E. 2015. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan  Jiwa. Jakarta:  Salemba
Medika.
5. Kurniawan  R.  2012. Pengaruh Orientasi Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi  Sectio  Caesaria  di  Rumah Sakit  Mitra  Keluarga  Surabaya. http://www.digilib.ui.ac.id/file?file
=pdf/abstrak-124130.pdf . Diakses
17 Maret 2015.
6. Data  Rekam  Medik  RSDM.  2015. Jumlah  pasien  yang  di  rawat  di Ruang Melon tahun 2013 . Palu.
7. Purwadarminta. 1999. Ketidaktahuan  tentang  kegiatan yang  ada  di  rumah  sakit  pada Pasien  dan  keluarga  pasien  saat masuk rumah sakit sebelum diberikan
orientasi seringkali
terhadap kecemasan .
8. Keliat,  B.A.  1992. Hubungan Terapeutik  Perawat-Klien. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
9. Long  Barbara.  1996. Perawatan Medikal  Bedah  (Suatu  Pendekatan Proses Keperawatan) . Yayasan IAPK Padjajaran. Bandung.
10. Purwanto,  Agung.  2002. Pengaruh
Orientasi Terhadap Tingkat Adaptasi  Psikologis  Anak  Pra Sekolah. Surabaya: PSIK Una ir.