Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.787

## PENGARUH TERAPI AIUEO TERHADAP KEMAMPUAN BICARA PASIEN STROKE YANG MENGALAMI AFASIA MOTORIK
Afnijar Wahyu 1 , Liza Wati 2 , Murad Fajri 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang 1,2,3 wafniwahyu@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  AIUEO  terhadap kemampuan bicara pasien stroke yang mengalami afasia motorik di RSUD Raja Ahmad Thabib  Tanjungpinang.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  experimen dengan pendekatan nonequivalent  control  group  design . Hasil penelitian  menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna kemampuan fungsional komunikasi antara kelompok kontrol  dan  perlakuan  dengan  nilai  p  <  0,05  ( p =  0,007  pada  a  =  0,05)  dengan menggunakan  uji  statistik wilcoxon  test. Simpulan, adanya  pengaruh  terapi  AIUEO terhadap  kemampuan  bicara  pasien  stroke  dengan  afasia  motorik  pada  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol di RSUD Ahmad Thabib Tanjungpinang.
Kata Kunci: Kemampuan Bicara , Stroke Afasia Motorik, Terapi AIUEO

## ABSTRACT
The purpose of  this study  was to  determine the effect of AIUEO therapy on the speech ability  of  stroke  patients  who  have  motor  aphasia  in  Raja  Ahmad  Thabib  Hospital Tanjungpinang. The research design used was quasi experiment with the Nonequivalent Control  Group  Design  approach.  The  results  showed  that  there  were  significant differences in the functional ability of communication between the control and treatment groups  with  a  value  of  p  <0.05  (p  =  0.007  at  a  =  0.05)  using  the  Wilcoxon  Test statistical  test.  Conclusion,  the  influence  of  AIUEO  therapy  on  the  speech  ability  of stroke  patients  with  motor  aphasia  in  the  treatment  and  control  groups  at  Ahmad Thabib Hospital Tanjungpinang.
Keywords: Speech Ability, Motor Aphasia Stroke, AIUEO Therapy

## PENDAHULUAN
Stroke merupakan kelainan  fungsi otak yang timbul secara  mendadak dan terjadi pada  siapa  saja  kapan  saja.  Penyakit  ini  menyebabkan  kecacatan  berupa  kelumpuhan anggota  gerak,  gangguan  bicara,  proses  pikir,  sebagai  akibat  gangguan  fungsi  otak (Muttaqin,  2011).  Penyebab  penyakit  stroke  salah  satunya  karena  tingginya  tekanan darah,  akibat  lebih  tinggi  tekanan  darah,  lebih  besar  jumlah  kerusakan  vascular  dan dapat memicu pecahnya pembuluh darah (Padila, 2012).
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2018 stroke merupakan salah satu  masalah  kesehatan  yang  utama  didunia.  Stroke  menempati  peringkat  ketiga penyebab kematian, pada tahun 2013 terdapat 5,5 juta orang meninggal dan meningkat sebanyak 12% pada tahun 2018 yaitu sekitar 14 juta orang (WHO, 2018).
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  tahun  2018 prevelensi penyakit  Stroke  di  Indonesia meningkat seiring bertambahnya umur. Kasus Stroke tertinggi yang terdiagnosis tenaga kesehatan berada diwilayah Kalimantan Timur, sedangkan Kepulauan Riau berada pada urutan ke 4 di Indonesia. Indonesia  mengalami peningkatan kasus stroke dari 7% pada tahun 2013 menjadi 10,9 % pada tahun 2018 (Riskesdas, 2018).
Masalah  keperawatan  yang  muncul  akibat  stroke  sangat  bervariasi,  tergantung luas daerah otak yang mengalami infark atau kematian jaringan dan lokasi yang terkena (Rasyid  &  Lyna,  2007).  Stroke  yang  menyerang  otak  kiri  dan  mengenai  pusat  bicara, kemungkinan  pasien  akan  mengalami  gangguan  bicara  atau  afasia,  karena  otak  kiri berfungsi  untuk  menganalisis,  pikiran  logis,  konsep,  dan  memahami  bahasa  (Sofwan, 2010).
Gangguan  fungsi  saraf  lokal  dan  atau  global,  secara  mendadak,  progresif  dan cepat  adalah  ciri  khas  penyakit  stroke.  Gangguan  fungsi  saraf  pada  stroke  disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak non traumatik maupun traumatik. Gangguan saraf tersebut menimbulkan gejala antara lain: kelumpuhan wajah atau anggota badan, bicara tidak  lancar,  bicara  tidak  jelas  (pelo),  mungkin  perubahan  kesadaran,  gangguan penglihatan, dan lain-lain (Rischter, 2015).
Secara  umum  Afasia  terjadi  menjadi  3  jenis,  yaitu  Afasia  Motorik,  Afasia Sensorik  dan  Afasia  Global  (Mulyatsih  &  Airiza,  2008).  Afasia  motorik,  kerusakan (yang  pada  umumnya  disebut lesion )  terjadi  pada  daerah borca .  Karena  daerah  ini berdekatan dengan jalur korteks motor maka yang sering terjadi adalah alat-alat ujaran, termasuk bentuk mulut menjadi terganggu, kadang-kadang mulut bisa miring (Anonim, 2014).
Orang  yang  mengalami  gangguan  bicara  atau  afasia  akan  mengalami  kegagalan dalam  berartikulasi.  Artikulasi  merupakan  proses  penyesuaian  ruangan  supraglottal. Penyesuaian ruangan didaerah laring terjadi dengan menaikkan dan menurunkan laring, yang  akan  mengatur  jumlah  transmisi  udara  melalui  rongga  mulut  dan  rongga  hidung melalui  katup  velofaringeal  dan  merubah  posisi  mandibula  (rahang  bawah)  dan  lidah. Proses diatas yang akan menghasilkan bunyi dasar dalam berbicara (Yanti, 2012).
Salah satu bentuk terapi rehabilitasi gangguan Afasia adalah dengan memberikan terapi  AIUEO.  Terapi  AIUEO  bertujuan  untuk  memperbaiki  ucapan  supaya  dapat dipahami  oleh  orang  lain.  Orang  yang  mengalami  gangguan  bicara  atau  Afasia  akan mengalami  kegagalan  dalam  berartikulasi.  Artikulasi  merupakan  proses  penyesuaian ruangan supraglottal .  Penyesuain  ruangan  didaerah laring terjadi  dengan  menaikkan dan  menurunkan laring ,  yang  akan  mengatur  jumlah transmisi udara  melalui  rongga mulut  dan  ronggahidung  melalui  katup velofaringeal dan  merubah  posisi mandibula (rahang  bawah)  dan  lidah.  Proses  diatas  yang  akan  menghasilkan  bunyi  dasar  dalam berbicara (Yanti, 2012).
Didalam  penelitian  Sofiatun  et  al.,  (2012)  mengatakan  bahwa  responden  lebih efektif  diberikan  terapi  AIUEO  karena  responden  lebih  mudah  untuk  menirukan pembentukan vokal, gerak lidah, bibir, dan rahang. Sedangkan jika diberikan terapi The Token  Test responden  kesulitan  untuk  menyebutkan  benda  yang  ditunjukkan  oleh peneliti.  Oleh  karena  itu  terapi  AIUEO  sangat  efektif  dalam  penanganan  pada  pasien stroke dengan afasia motorik.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di RSUD  Ahmad Thabib, dari  data  10  besar  kasus  pasien  rawat  inap  dan  jalan  di  RSUD  Ahmad  Thabib  didapat penyakit  syaraf  berada  pada  urutan  ke  tiga  sebanyak  20%  dari  851  jumlah  kasus, didapat  jumlah  Stroke  ditahun  2017  pada  kunjungan  rawat  inap  sebanyak  171  orang,
sedangkan  pada  Triwulan  I  tahun  2018  kunjungan  rawat  inap  pada  pasien  stroke sebanyak  55  orang.  Diperkirakan  disetiap  bulan  ada  18  orang  kunjungan  rawat  inap untuk kasus stroke (RSUD Ahmad Thabib, 2017).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasi  experimental dengan  menggunakan nonequivalen  control  group  design dipilih  satu  kelompok,  selanjutnya  dari  satu kelompok  tersebut  yang  setengah  diberi  perlakuan  terapi  AIUEO  selama  1  bulan  dan setengah  lagi  tidak.  Sampel    yang  diambil  dalam  penelitian  ini  adalah purposive sampling .  Penelitian  bini  dilakukan  di  RSUD  Ahmad  Thabib  Tanjungpinang  dengan menggunakan  total  sampling  dengan  samel  sebanyak  18  responden.  Setelah  jumlah sampel  ditetapkan,  maka  jumlah  sampel  akan  menjadi  2  kelompok  penelitian  yaitu terdiri  dari  9  kelompok  perlakuan  dan  9  kelompok  kontrol.  Hal  ini  sesuai  dengan rancangan  penelitian  yang  digunakan  yaitu  rancangan nonequivalent  control  group design .
Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji wilcoxon test yaitu untuk melihat  pengaruh  kemampuan  bicara  pasien  stroke  yang  mengalami  afasia  motorik sebelum dan sesudah terapi AIUEO pada kelompok perlakuan di RSUD Ahmad Thabib Tanjungpinang  dan  pengaruh  kemampuan  bicara  pasien  stroke  yang  mengalami  afasia motorik  sebelum  dan  sesudah  terapi  AIUEO  pada  kelompok  kontrol  di  RSUD  Ahmad Thabib Tanjungpinang, sedangkan untuk mengetahui pengaruh kemampuan bicara.

## HASIL PENELITIAN
Tabel.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin (n=18) Karakteristik Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol N (%) n (%) Umur 40-49 2 22 % 0 0 % 50-59 7 78 % 3 33 % 60-69 0 0 % 6 67 % Jenis Kelamin Laki-laki 6 67 % 7 78 % Perempuan 3 33 % 2 22 %
Berdasarkan  tabel  1  hasil  analisis  data  diatas  sebagian  besar  responden  memiliki rentang umur dari 50-59 tahun dengan persentasi 78%, sedangkan berjenis kelamin laki- laki yaitu 67% pada kelompok perlakuan.
Tabel. 2
Kemampuan Bicara Kelompok Perlakuan Sebelum dan sesudah Terapi AIUEO (n=18) Kemampuan Bicara Pre Test Post Test n f (%) n f (%) Baik 1 11 % 7 78 % Sedang 8 89 % 2 22 % Kurang Baik 0 0 % 0 0 % Jumlah 9 100 % 9 100 %
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat peningkatan kemampuan bicara pada kelompok perlakuan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  AIUEO.  Dari  9  responden  pada kelompok  perlakuan  pada  saat pre-test didapat  89%  responden  berkemampuan  bicara sedang. Hasil pada saat post-test didapat 78% responden berkemampuan bicara baik.
Tabel. 3 Kemampuan Bicara Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah Terapi AIUEO Kemampuan Bicara Pre Test Post Test n f (%) n f(%) Baik 2 22 % 1 11 % Sedang 7 78 % 8 89 % Kurang Baik 0 0 % 0 0 % Jumlah 9 100 % 9 100 %
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat nilai kemampuan bicara pada kelompok kontrol sebelum  dan  sesudah  terapi  AIUEO,  didapatkan  dari  9  responden  78%  memiliki kemampuan bicara sedang, pada saat pre-test dan pada saat post-test bertambah menjadi 89% yang memiliki kemampuan bicara sedang.
Tabel. 4
Pengaruh Kemampuan Wicara Pasien Stroke yang Mengalami Afasisa Motorik Sebelum dan Sesudah Terapi AIUEO pada Kelompok Perlakuan (n=9)
Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah Terapi AIUEO P Value 0,007
Berdasarkan  tabel  4  menggunakan  uji  wilxocon  di  dapatkan  nilai  p-value  0,007 maka  dalam  penelitian  ini  ada  pengaruh  terapi  AIUEO  terhadap  kemampuan  bicara pasien stroke dengan afasia motorik.

## PEMBAHASAN
Stroke  adalah  gangguan  saraf  permanen  akibat terganggunya  peredaran  darah  ke otak, yang terjadi sekitar 24 jam atau lebih (Lingga, 2013). Stroke merupakan gangguan peredaran  darah  otak  yang  menyebabkan  defisit  neurologis  mendadak  sebagai  akibat iskemia atau hemoragi sirkulasi saraf otak (Nanda, 2012).
Keluhan  utama  yang  sering  dirasakan  pasien  stroke  adalah  pasien  sulit  berbicara (pelo)  dan  sering  merasa  sakit  kepala  (pusing).  Sulit  berbicara  dan  sakit  kepala merupakan  salah  satu  menifestasi  klinik  stroke  hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  sering  pusing,  mengalami  gangguan  kognitif  dan  deminsia  ketika berkomunikasi  dengan  orang  lain  (Lingga,  2013).  Berbicara  sulit  (pelo)  merupakan salah  satu  manifestasi  klinik  hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa mengalami  gangguan  kognitif  dan  demensia  ketika  berkomunikasi  dengan  orang  lain (Lingga, 2013).
Kemampuan  bicara  kelompok  perlakuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi AIUEO  pada  pasien  stroke  yang  mengalami  afasia  motorik  di  RSUD  Ahmad  Thabib Tanjungpinang.  Terjadi  peningkatan  kemampuan  bicara  pada  kelompok  perlakuan sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  AIUEO.  Dari  9  responden  pada  kelompok perlakuan  pada  saat pre-test didapat  89%  responden  berkemampuan  bicara  sedang.
Hasil  pada  saat post-test didapat  78%  responden  berkemampuan  bicara  baik.  Hal  ini terlihat  jelas  terdapat  peningkatan  yang  signifikan  pada  kelompok  perlakuan  setelah dilakukan terapi AIUEO selama 1 bulan.
Afasia  motorik  adalah  kesulitan  berkata-kata tetapi  dapat  mengerti  pembicaraan. Afasia  motorik  timbul  akibat  gangguan  pada  pembuluh  darah  karotis  internal,  yaitu cabangnya yang menuju otak bagian tengah tepatnya pada cabang akhir, afasia Motorik ini disertai kelemahan lengan lebih berat dari pada tungkai. Afasia  motorik disebut juga Afasia  Borca.  Paul  Borca  ilmuan  Prancis,  menemukan  suatu  area  pada  lobus  frontalis kiri  yang  jika  rusak  akan  mengakibatkan  kehilangan  daya  pengutaraan  pendapat  dan perasaan  dengan  kata-kata.  Tidak  ada  kelumpuhan  alat  bicara  pada  gangguan  ini. Daerah otak tersebut dikenal sebagai area borca (Mardjono, 2006).
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  teori  yang  dinyatakan  oleh  Sunardi  (2006)  dalam Speech  Therapy  (Terapi  Wicara)  Post  Laringotomy, yaitu  salah  satu  bentuk  terapi rehabilitasi  gangguan  afasia  adalah  dengan  memberikan  terapi  wicara  salah  satunya terapi AIUEO.
Terapi  wicara  merupakan  tindakan  yang  diberikan  kepada  individu  yang mengalami  gangguan  komunikasi,  ganggyan  berbahasa  bicara,  gangguan  menelan. Terapi wicara ini berfokus pada pasien dengan masalah-masalah neurologis, diantaranya pasien pasca stroke.
Terapi  AIUEO  merupakan  terapi  untuk  membantu  seseorang  menguasai komunikasi  bicara  dengan  lebih  baik.  Terapi  ini  memfokuskan  pada  perbaikan  cara berbicara  penderita  stroke  yang  pada  umumnya  mengalami  kehilangan  kemampuan bicara  akibat  adanya  saraf  yang  mengalami  gangguan.  Terapi  wicara  membantu penderita untuk mengunyah, berbicara, maupun mengerti kembali kata-kata.
Wardhana (2011)  menyatakan  bahwa penderita stroke yang  mengalami kesulitan bicara akan diberikan terapi AIUEO yang bertujuan untuk memperbaiki ucapan supaya dapat  dipahami  oleh  orang  lain.  Orang  yang  mengalami  gangguan  bicara  atau  afasia akan  mengalami  kegagalan  dalam  berartikulasi.  Artikulasi  merupakan  proses penyesuaian ruangan supraglottal.
Kemampuan  bicara  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah  terapi  AIUEO  pada pasien stroke yang mengalami afasia motorik di RSUD Ahmad Thabib Tanjungpinang. Pada tabel 2 dapat dilihat nilai kemampuan bicara pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah terapi AIUEO, didapatkan dari 9 responden 78%  memiliki kemampuan  bicara sedang pada saat pre-test dan pada saat post-test bertambah menjadi 89%yangmemiliki kemampuan  bicara  sedang.  Responden  mengalami  peningkatan  sebanyak  11%  dengan katagori  sedang.  Hal  ini  terjadi  dikarenakan  penurunan  fungsi  komunikasi  yang  tidak dilatih,  karena  afasia  motorik  adalah  sebuah  gangguan  atau  penyumbatan  pada  area borca,  sehingga  pasien  akan  mengalami  gangguan  berbicara  serta  kegagalan  fungsi komunikasi.
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan  terapi  AIUEO  tidak  dapat  mengalami  perkembangan.  Hal  ini  didorong  oleh beberapa faktor antara lain adanya sebagian pasien mengalami gangguan fungsi kognitif yang membuat pasien merasa tidak mampu untuk bersosialisasi seperti sebelumnya dan hal  ini  bisa  membuat  seorang  penderita  stroke  mengalami  penurunan  motivasi  untuk pulih.  Dikarenakan  setiap  individu  memiliki  sifat  yang  unik,  ada  sebagian  orang memiliki tingkat motivasi yang rendah dan sebagian yang tinggi.
Teknik AIUEO yaitu dengan cara menggerakan otot bicara yang akan digunakan untuk  mengucapkan  lambang-lambang  bunyi  bahasa  yang  sesuai  dengan  pola-pola standar  seperti  huruf  A.I.U.E.O  dan  kosa-kata  yang  mengandung  pola-pola  standar. A.I.U.E.O  misalnya  akar,  ikan,  udang,  ekor  dan orang,  sehingga  dapat    dipahami  oleh pasien.  Hal  ini  disebut  dengan  artikulasi  organ  bicara.  Pengartikulasian  bunyi  bahasa atau  suara  akan  dibentuk  oleh  koordinasi  tiga  unsur,  yaitu  unsur  motoris  (pernafasan), unsur  yang  bervibrasi  (tenggorokan  dangan  pita  suara),  dan  unsure  yang  beresonansi (rongga penuturan: rongga hidung, mulut dan dada) (Gunawan, 2008).
Masalah ini diperjelas oleh Suwantara (2004) bahwa setelah terjadi suatu serangan stroke  pasien  dapat  mengalami  motivasi  dan  fungsi-fungsi  kognitif.  Pada  dasarnya, kemajuan  dan  kesembuhan  penderita  sifatnya  unik  dan  individual  karena  sangat tergantung dari kemauan dan semangat dari masing- masing individu yang sakit. Hal ini sangat  dianjurkan  pada  pasien  pasca  stroke  yang  mengalami  gangguan  bicara  karena hanya dengan treatment yang tepat gangguan bicara bisa ditangani.
Orang  yang  mengalami  gangguan  bicara  atau  afasia  akan  mengalami  kegagalan dalam  berartikulasi.  Artikulasi  merupakan  proses  penyesuaian  ruangan  supraglottal. Penyesuaian ruangan didaerah laring terjadi dengan menaikkan dan menurunkan laring, yang  akan  mengatur  jumlah  transmisi  udara  melalui  rongga  mulut  dan  rongga  hidung melalui  katup  velofaringeal  dan  merubah  posisi  mandibula  (rahang  bawah)  dan  lidah. Proses diatas yang akan menghasilkan bunyi dasar dalam berbicara (Yanti, 2012).
Salah satu bentuk terapi rehabilitasi gangguan Afasia adalah dengan memberikan terapi  AIUEO.  Terapi  AIUEO  bertujuan  untuk  memperbaiki  ucapan  supaya  dapat dipahami  oleh  orang  lain.  Orang  yang  mengalami  gangguan  bicara  atau  Afasia  akan mengalami  kegagalan  dalam  berartikulasi.  Artikulasi  merupakan  proses  penyesuaian ruangan supraglottal .  Penyesuain  ruangan  didaerah laring terjadi  dengan  menaikkan dan  menurunkan laring ,  yang  akan  mengatur  jumlah transmisi udara  melalui  rongga mulut  dan  ronggahidung  melalui  katup velofaringeal dan  merubah  posisi mandibula (rahang  bawah)  dan  lidah.  Proses  diatas  yang  akan  menghasilkan  bunyi  dasar  dalam berbicara (Yanti, 2012).
Pengaruh  kemampuan  bicara  pasien  stroke  yang  mengalami  afasia  motorik sebelum dan sesudah terapi  AIUEO pada kelompok perlakuan di RSUD Ahmad Thabib Tanjungpinang,  dapat  dilihat  dari  data  tabel  Berdasarkan  dari  analisis  data  dengan menggunakan  uji Wilcoxon  Test didapatkan  nilai p-value sebesar  0,007  <  0,05,  maka penelitian  ini  ada  pengaruh  kemampuan  bicara  pasien  stroke  dengan  afasia  motorik sebelum dan sesudah terapi AIUEO pada kelompok perlakuan di RSUD Ahmad Thabib Tanjungpinang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dwi  et  al.,  (2014)  menyatakan bahwa  terdapat  peningkatan  terapi  wicara  AIUEO  pada  pasien  dengan  afasia  motorik dengan p-  value 0,000.  Responden  lebih  efektif  diberikan  terapi  AIUEO  karena responden lebih mudah untuk menirukan pembentukan vokal, gerak lidah bibir, rahang. Terapi  AIUEO  merupakan  tindakan  yang  diberikan  kepada  individu  yang  mengalami gangguan  komunikasi.  gangguan  bahasa  dan  gangguan  bicara  yang  dibahas  berfokus pada terapi bicara pada pasien dengan masalah-masalah dengan neurologis, di antaranya pasca stroke.
Penjelasan ini didukung oleh penelitian Sofiatun et al., (2012) menyatakan bahwa Responden  lebih  efektif  diberikan  terapi  AIUEO  karena  responden  lebih  mudah  untuk menirukan  pembentukan  vokal,  gerak  lidah  bibir,  rahang,  sedangkan  jika  diberikan terapi  the  token  test  responden  kesulitan  untuk  menyebutkan  benda  yang  ditunjukkan
olehpeneliti.Pengaruh kemampuan bicara pasien stroke yang mengalami afasia motorik sebelum  dan  sesudah  terapi  AIUEO  pada  kelompok  kontrol  di  RSUD  Ahmad  Thabib Tanjungpinang.
Disimpulkan  bahwa  hasil  penelitian  ini  menjadi  tidak  signifikan  disebabkan karena  terapi  AIUEO  yang  tidak  diberikan  kepada  kelompok  kontrol.  Untuk memperbaiki kemampuan bicara pada semua subjek penelitian tergantung dari individu tersebut,  karena  setiap  individu  memiliki  variasi  berbeda  dalam  proses  pemulihan. Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  prosespemulihanseperti  kemampuan  kognitif, umur  tua  dan  kehadiran  anggota  keluarga  yang  mendampingi  pasien  berganti-ganti sehingga peneliti harus memberikan latihan dan penjelasan yang berulang- ulang kepada anggota  keluarga.  Semua  faktor  ini  tentunya  dapat  mempengaruhi  proses  pemulihan pasien.
Hal ini sejalan dengan hasil Ita et al., (2012) dengan hasil diketahuinya bahwa di kategori  sebelum  dilakukan  intervensi  paling  banyak  responden  hanya  mampu berkomunikasi secara pasif yaitu sebanyak 9 (45 %) responden.
Responden  lebih  efektif  diberikan  terapi  AIUEO  karena  responden  lebih  mudah untuk  menirukan  pembentukan  vokal,  gerak  lidah  bibir,  rahang.  Terapi  AIUEO merupakan  tindakan  yang  diberikan  kepada  individu  yang  mengalami  gangguan komunikasi,  gangguan  bahasa  dan  gangguan  bicara  yang  dibahas  berfokus  pada  terapi bicara  pada  pasien  dengan  masalah-masalah  dengan  neurologis,  di  antaranya  pasca stroke.
Penjelasan ini didukung oleh penelitian Sofiatun et al., (2012) menyatakan bahwa Responden  lebih  efektif  diberikan  terapi  AIUEO  karena  responden  lebih  mudah  untuk menirukan  pembentukan  vokal,  gerak  lidah  bibir,  rahang,  sedangkan  jika  diberikan terapi  the  token  test  responden  kesulitan  untuk  menyebutkan  benda  yang  ditunjukkan oleh peneliti.
Kelebihan  terapi  AIUEO  merupakan  terapi  yang  sangat  simpel,  tidak membutuhkan  alat/media  yang  digunakan.  Dibandingkan  dengan  terapi  lain  yang digunakan  untuk  pasien  Afasia.  Dengan  kelebihan  itu  perawat  bisa  melakukan  terapi AIUEO sebagai intervensi keperawatan, karna perawat berada 24 jam disamping pasien. Hasil  penelitian  Dwi  et  al.,  (2014)  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh    terapi  AIUEO terhadap kemampuan bicara pada penderita Stroke yang mengalami afasia motorik.
Hasil  tersebut  juga  didukung  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh  Sofiatun  et  al., (2012)  menunjukkan  bahwa selama  3  hari  didapatkan  hasil p-value 0,000,  artinya latihan  AIUEO  memberikan  kontribusi  yang  signifikan  terhadap  peningkatan kemampuan berbicara pada pasien stroke dengan afasia motorik.
Didalam  penelitian  Sofiatun  et  al.,  (2012)  mengatakan  bahwa  responden  lebih efektif  diberikan  terapi  AIUEO  karena  responden  lebih  mudah  untuk  menirukan pembentukan vokal, gerak lidah, bibir, dan rahang. Sedangkan jika diberikan terapi The Token  Test responden  kesulitan  untuk  menyebutkan  benda  yang  ditunjukkan  oleh peneliti.  Oleh  karena  itu  terapi  AIUEO  sangat  efektif  dalam  penanganan  pada  pasien stroke dengan afasia motorik.
Terapi  AIUEO  merupakan  terapi  untuk  membantu  seseorang  menguasai komunikasi  bicara  dengan  lebih  baik.  Terapi  ini  memfokuskan  pada  perbaikan  cara berbicara  penderita  stroke  yang  pada  umumnya  mengalami  kehilangan  kemampuan bicara  akibat  adanya  saraf  yang  mengalami  gangguan.  Terapi  wicara  membantu penderita untuk mengunyah, berbicara, maupun mengerti kembali kata-kata.
Teknik AIUEO yaitu dengan cara menggerakan otot bicara yang akan digunakan untuk  mengucapkan  lambang-lambang  bunyi  bahasa  yang  sesuai  dengan  pola-pola standar  seperti  huruf  A.I.U.E.O  dan  kosa-kata  yang  mengandung  pola-pola  standar. A.I.U.E.O  misalnya  akar,  ikan,  udang,  ekor  dan orang,  sehingga  dapat    dipahami  oleh pasien.  Hal  ini  disebut  dengan  artikulasi  organ  bicara.  Pengartikulasian  bunyi  bahasa atau  suara  akan  dibentuk  oleh  koordinasi  tiga  unsur,  yaitu  unsur  motoris  (pernafasan), unsur  yang  bervibrasi  (tenggorokan  dangan  pita  suara),  dan  unsur  yang  beresonansi (rongga penuturan: rongga hidung, mulut dan dada) (Gunawan, 2008).
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  teori  yang  dinyatakan  oleh  Sunardi  (2006)  dalam speech  therapy  (terapi  wicara)  post  laringotomy, yaitu  salah  satu  bentuk  terapi rehabilitasi  gangguan  afasia  adalah  dengan  memberikan  terapi  wicara  salah  satunya terapi AIUEO. Terapi wicara merupakan tindakan yang diberikan kepada individu yang mengalami  gangguan  komunikasi,  ganggyan  berbahasa  bicara,  gangguan  menelan. Terapi wicara ini berfokus pada pasien dengan masalah-masalah neurologis, diantaranya pasien pasca stroke.

## SIMPULAN
Gambaran kemampuan bicara kelompok perlakuan sebelum dan sesudah dberikan terapi  AIUEO  pada  pasien  stroke  yang  mengalami  afasia  motorik  di  RSUD  Ahmad Thabib  Tanjungpinang  selama  1  bulan  didapatkan  responden  sebagian  besar  yang memiliki kemampuan bicara baik.
Gambaran  kemampuan  bicara  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah  terapi AIUEO  pada  pasien  stroke  yang  mengalami  afasia  motorik  di  RSUD  Ahmad  Thabib Tanjungpinang  didapatkan  terjadi  peningkatan  kemampuan  bicara  saat  diberikan  post test.
Diketahui  adanya  pengaruh  kemampuan  bicara  pasien  stroke  dengan  afasia motorik  sebelum  dan  sesudah  terapi  AIUEO  pada  kelompok  perlakuan  di  RSUD Ahmad  Thabib  Tanjungpinang.  Diketahui  adanya  pengaruh  kemampuan  bicara  pasien stroke  dengan  afasia  motorik  sebelum  dan  sesudah  terapi  AIUEO  pada  kelompok kontrol di RSUD Ahmad Thabib Tanjungpinang.
Diketahui  adanya  pengaruh  terapi  AIUEO  terhadap  kemampuan  bicara  pasien stroke dengan afasia motorik pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol di RSUD Ahmad Thabib Tanjungpinang.

## SARAN

## Bagi pelayanan keperawatan
Pelayanan  keperawatan  agar  dapat  lebih  meningkatkan  lagi  asuhan  keperawatan pada  pasien  stroke  khususnya  yang  memiliki  gangguan  berbicara  dengan  cara menggunakan metode terapi AIUEO.

## Bagi ilmu keperawatan
Penelitian  ini  dapat  menjadi  informasi  tambahan  bagi  perawat  khusunya  untuk meningkatkan  intervensi  keperawaratan  dalam  menambah  dan  memperkaya  pelayanan kesehatan  melalui  metode non  farmokologis dalam  mengatasi  penyakit  stroke khususnya dengan gangguan bicara.

## Bagi penelitian selanjutnya
Untuk  mengatasi  gangguan  bicara  pada  pasien  stroke  yang  mengalami  afasia motorik,  penelitian  perlu  dilanjutkan  dengan  melihat  faktor-faktor  predisposisi  seperti motivasi,  depresi,  dukungan  keluarga.  Yang  nantinya  variabel-variabel  tersebut  dapat dijadikan bahan dalam penelitian selanjutnya dalam  masalah penanganan pasien stroke yang mengalami afasia motorik.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim, A. (2014). Stroke Penyebab Kematian Ketiga dan Penyebab Cacat Utama
Dwi, G., Haryanto, A., Setyawan, D., Argo, M., & Kusuma, B. (2014). Pengaruh Terapi Aiueo  terhadap  Kemampuan  Bicara  pada  Pasien  Stroke  yang  Mengalami  Afasia Motorik di RSUD Tugurejo Semarang. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , 1-11
Gunawan, D. (2008). Buku Artikulasi. Univesitas Pendidikan Indonesia . Jur._Pend._Luar_Biasa/1962112119840 31
Ita, S., Kristiyawati, S. P., & Eko, S. C. P. (2012). Efektifitas Terapi Aiueo dan Terapi the Token Test terhadap Kemampuan Berbicara  Pasien Stroke yang Mengalami Afasia Motorik di RS Mardi Rahayu Kudus. Stikes Telogorejo Semarang Lingga, L. (2013). Eksplorasi Metodologi SDLC . Sistem Informasi UNIKOM Mardjono, M., & Priguna, S. (2006). Neuorologi Klinis Dasar . Jakarta: Dian Rakyat Mulyatsih, E., & Airiza, A. (2008). Stroke Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke di Rumah . Jakarta: Balai  Penerbit FKUI Muttaqin, A. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan  Klien dengan Gangguan System Persyarafan . Jakarta: Salemba Medika Nanda. (2012). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis & Nanda. Edisi jilid I. Jakarta: Media Action Publishing
Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika Rasyid, A. L., & Lyna, S. (2007). Unit Stroke Manajemen Stroke Secara Komprehensif. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Rischter, A., Lewin., Volz, M., Jobges, M., & Werheid, K. (2015). Predictivity of Early Depressive  Symptoms  for  Post-Stroke  Depression .  Journal  Nutrition  Health Aging;Clinical Neuroscience,19 (7)
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian RI tahun 2018. http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpop_2018/
Hasil%20Riskesdas%202018.pdf Rsud  Ahmad  Thabib.  (2017). Profil Rsud  Provinsi  Kepri  Tanjungpinang  Tahun  2016.
Tanjungpinang: Provinsi Kepulauan Riau
Sofiatun, I., Kristiyawati, S. P., & Purnomo, S. E. (2012). Efektifitas Terapi AIUEO dan Terapi  The  Token  Test  terhadap  Kemampuan  Berbicara  Pasien  Stroke  yang Mengalami  Afasia  Motorik  di  RS  Mardi  Rahayu  Kudus. Jurnal  Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 8 (2), 230-238 Sofwan,  R.  (2010). Anda Bertanya  Dokter  Menjawab:  Stroke  dan  Rehabilitasi  Pasca- Stroke. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer Sunardi,  S.  (2006). Speech  Therapy  (Terapi  Wicara)  Post  Laringotomy. Nurdinurses.files.com/2008/01/makalah-speech-therapy.pdf
Suwantara,  J.  R.  (2004). Depresi  Pasca  Stroke:  Epidemiologi,  Rehabilitasi  dan Psikoterapi. Jakarta: Universitas Indonesia
Wardhana,  W.  A.  (2011). Strategi  Mengatasi  &  Bangkit  dari  Stroke .  Yogyakarta:
Pustaka Belajar
World Health Organization (WHO). (2018). Stroke, Cerebrovascular Accident . Diambil dari http://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/en/
Yanti, D. (2012). Penatalaksanaan Terapi Wicara pada Tuna Rungu. Jakarta: ECG