1 Staf Rumah Sakit Ibnu Sina Bojonegoro. E-mail: dwlive0@gmail.com
2 Staf pengajar Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Malang. E-mail: nurnaherya@gmail.com

## PENGARUH PENGETAHUAN DAN SOSIAL EKONOMI KELUARGA TERHADAP PENERAPAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN RUMAH TANGGA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS X KOTA KEDIRI

## RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND SOCIO-ECONOMIC OF FAMILY WITH CLEAN AND HEALTHY BEHAVIOUR IMPLEMENTATION IN PUSKESMAS X KEDIRI
Dwi Wahyu Yuliandari 1 , Nurnaningsih Herya U.I 2 Info Artikel

## Abstrak
Latar  Belakang: PHBS  berkaitan  erat  dengan  perilaku  individu.  Pengetahuan dan  sosial  ekonomi  adalah  dua  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  seseorang. Tujuan: Mengetahui    pengaruh    pengetahuan    dan    sosial  ekonomi    keluarga terhadap  praktik  PHBS  rumah  tangga  di  Wilayah Kerja Puskesmas X  Kota Kediri .  Metode: Desain    penelitian    yang    digunakan    adalah  survei    analitik dengan  menggunakan  teknik  sampling Two  Stage  Cluster Sampling . Analisis pengaruh  pengetahuan  dan  sosial  ekonomi  keluarga  terhadap  penerapan  PHBS rumah tangga menggunakan Regresi Logistik Berganda . Hasil: Hasil penelitian menunjukkan  sebesar  61,0%  tingkat  pengetahuan  rendah,  76,0%  tingkat  sosial ekonomi keluarga adalah tingkat sosial ekonomi atas, dan 53,0% rumah tangga ber-PHBS. Hasil uji statistik menunjukkan  bahwa  pengetahuan  memiliki  nilai p=0,000<0,05 dan sosial ekonomi keluarga memiliki nilai p=0,026 < 0,05 yang menunjukkan terdapat hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dan sosial ekonomi  terhadap  penerapan  PHBS  rumah  tangga. Simpulan  dan  Saran : Terdapat hubungan antara pengetahuan dan sosial ekonomi terhadap penerapan PHBS  rumah  tangga.  Perlunya  analisis  penerapan  masing-masing  indikator PHBS.
Sejarah Artikel: Diterima 21 Maret 2016 Disetujui 18 Mei 2016 Dipublikasikan 16 Juni
2016
Kata Kunci: Pengetahuan,
sscial ekonomi, PHBS Keywords:
Knowledge, socio-
economic, PHBS

## Abstract
Background: Clean and Healthy  Behavior (PHBS) closely related to individual behavior. Socio-economic and knowledge are two factors that affect a person's behavior. Objective: To  determine  the  influence  of  socio-economic  and knowledge  and  the  application  of  domestic  PHBS  in  Puskesmas  X  Kediri. Methods: Study  design  used  in  this  research  is  analytic  survey  using  sampling techniques  Two  Stage  Cluster  sampling.  Analysis  of  the  influence  of  socio- economic  and  knowledge  to  the  application  PHBS  household  using  Multiple Logistic  Regression. Results: The  results  showed  61.0%  of  the  low  level  of knowledge,  76.0%  of  family's  socioeconomic  level  is  the  upper  socioeconomic levels,  and  53.0%  of  household  implemented  PHBS.  Results  of  multivariate statistical  tests  showed  that  knowledge  has  a  value  of  p  =  0.000  <0.05  and socioeconomic  families  have  a  value  of  p  =  0.026  <0.05.  It  means  there  is significant influence between knowledge and socio-economics of the application of  PHBS  household. Conclusion  and  suggestion :  There  was  correlation between  knowledge  and  socio-economic  and  implementation  of  PHBS.  The future research should be analyze implementation of PHBS indicator.
Dwi Wahyu Yuliandari | Pengaruh Pengetahuan dan Sosial ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 1 Tahun 2016

## PENDAHULUAN
Peningkatan  Perilaku  Hidup  Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat rumah tangga merupakan  salah  satu  sasaran  strategis  dalam pembangunan  kesehatan  tahun  2010-2014. Data  Riskesdas  2010  menyatakan  bahwa hanya  sekitar  38.7%  penduduk  secara nasional  yang  telah  memenuhi  kriteria  PHBS baik 1 .
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat merupakan  perilaku  kesehatan  yang  erat dengan  kaitannya  dengan perilaku individu. Pembentukan  perilaku  sangat  dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan individu. Pengetahuan  atau  ranah  kognitif  merupakan domain  dasar  yang  sangat  penting  dalam membentuk  tindakan  seseorang  atau overt behavior 2 . Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa tingkat pendidikan seseorang berkaitan dengan  tindakan  PHBS.  Tingkat  pendidikan tersebut berkaitan dengan tingkat pengetahuan. Individu dengan tingkat pendidikan  yang  tinggi  akan  mudah  dalam menyerap informasi, sehingga
pengetahuannya akan tinggi 3 .
Selain  pengetahuan,  terdapat  faktor lain  yang  mempengaruhi  perilaku  PHBS, yaitu  sosial  ekonomi.  Hasil  survei    PHBS rumah  tangga  pada  ibu  hamil  dan  ibu  pernah hamil  di  Indonesia  menunjukkan  bahwa penerapan  PHBS  lebih  banyak  ditemukan pada keluarga  dengan  sosial  ekonomi tinggi yang  meliputi  pekerjaan,  pendidikan    dan penghasilan 4 .  Sehingga  semakin  tinggi  sosial ekonomi  keluarga  maka  semakin  baik  dalam menerapkan PHBS rumah tangga.
Persentase  rumah    tangga    yang  ber- PHBS  pada  tahun  2012  di  Kota  Kediri tergolong  rendah,  yaitu  56.01% 5 .  Angka  ini masih  jauh  dari  target  Rumah  Tangga  ber PHBS  tahun  2014  sebesar  70% 6 .  Dari  data tersebut terdapat dua dari sembilan puskesmas  di  Kota  Kediri  mengalami
penurunan  dalam  dua  tahun  terakhir  (tahun 2011  hingga  2012)  yaitu  Puskesmas  Kota Wilayah  Utara  (Kowilut)  dan  Puskesmas  X. Rumah  tangga  ber-PHBS  di  wilayah  kerja Puskesmas Kowilut pada tahun 2011 sebesar 52.6% dan mengalami penurunan pada tahun 2012  menjadi sebesar  51.82%.  Sedangkan  di Puskesmas  X  dengan  tingkat  pencapaian pada  tahun  2011  sebesar  66,7%  dan  pada tahun 2012 sebesar 56.29% 5 . Berdasarkan pemaparan data tersebut, maka  penelitian  ini  memilih  Puskesmas  X sebagai  tempat  penelitian  dengan  alasan bahwa  presentase  penurunan  data  rumah tangga  ber-PHBS  lebih  besar  dibandingkan Puskesmas  Kowilut.  Oleh  karena  itu  penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Pengaruh  Pengetahuan  dan  Sosial  Ekonomi Keluarga  terhadap Penerapan Perilaku Hidup Bersih  dan  Sehat    (PHBS)    Tatanan    Rumah Tangga  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  X  Kota Kediri.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  survei analitik  dengan cross  sectional  study . Pengambilan sampel dipilih  secara two-stage cluster sampling  terhadap  100  responden (KK)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  X.  Alat pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  yang  terdiri  dari pengetahuan, sosial ekonomi keluarga (pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan  dan kekayaan)  dan  penerapan  PHBS  rumah tangga.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  X  diperoleh  hasil  univariat  yang disajikan  pada  Tabel  1.  Berdasarkan  Tabel  1 menunjukkan  bahwa    pada    penelitian    ini
Dwi Wahyu Yuliandari | Pengaruh Pengetahuan dan Sosial ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 1 Tahun 2016
sebagian besar  kepala  keluarga  mempunyai usia  yang  berada    pada    kelompok    lansia awal  (46-55  tahun).  Mayoritas  kepala keluarga memiliki tingkat pendidikan tamatan SMA  dan  memiliki  jenis  pekerjaan  sebagai karyawan  atau  pegawai  swasta.  Secara lengkap,  karakteristik  responden  disajikan dalam Tabel 1.
Tabel  1.  Karakteristik  responden  di wilayah kerja Puskesmas X Karakteristik n % Umur 26-35 tahun 14 14 36-45 tahun 30 30 46-55 tahun 43 43 56-65 tahun 13 13 Tingkat pendidikan Tamatan SD 14 14.0 Tamatan SMP 20 20.0 Tamatan SMA 54 54.0 Tamatan PT 12 12.0 Jenis Pekerjaan Tidak Bekerja 2 2.0 Kuli Buruh 12 12.0 Pedagang/wiraswasta 33 33.0 Karyawan swasta 43 43.0 PNS/Polri/TNI/Pensiunan 10 10.0 Tingkat pengetahuan diperoleh berdasarkan hasil wawancara melalui kuesioner  dengan  20  pertanyaan  yang berkaitan dengan pengetahuan PHBS. Tingkat pengetahuan responden disajikan dalam Tabel 2.
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  responden
berdasarkan  pengetahuan  di Wilayah Kerja Puskesmas X Tingkat Pengetahuan n % Rendah 61 61.0 Tinggi 39 39.0 Jumlah 100 100.0 Sebagian  besar  responden  (61.0%) mempunyai tingkat pengetahuan dalam kategori  rendah.Mayoritas  responden  dalam penelitian  ini  (76,0%)  memiliki  tingkat  sosio
ekonomi  dalam  kategori  atas.  Tingkat  sosio ekonomi responden disajikan dalam Tabel 3.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan sosial ekonomi keluarga  di  Wilayah  Kerja Puskesmas X Sosial Ekonomi n % Bawah 24 24.0 Atas 76 76.0 Jumlah 100 100.0
Penerapan  keluarga  ber-PHBS  di Wilayah Kerja Puskesmas X belum memenuhi target  pemerintah.  Persentase  keluarga  yang telah menerapkan PHBS   pada  penelitian  ini adalah sebesar 53.0%. Penerapan keluarga ber- PHBS  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  X  secara lengkap disajikan dalam Tabel 4.
Tabel  4.    Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  penerapan  PHBS keluarga  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas X Penerapan PHBS n % Ya 53 53.0 Tidak 47 47.0 Jumlah 100 100.0 Berdasarkan  hasil  uji  statistik  regresi logistik berganda diperoleh variabel pengetahuan  sebesar  nilai  sig  =  0,000  <  α (0,05), artinya variabel pengetahuan memiliki    pengaruh    terhadap  penerapan PHBS  rumah  tangga  di  Wilayah    Kerja Puskesmas  X. Hal yang sama untuk variabel sosio  ekonomi.  Variabel  sosio  ekonomi berhubungan  dengan  penerapan  PHBSrumah tangga  dengan  nilai  sig  =  0,026  <  α  (0,05), artinya  variabel  sosial  ekonomi  keluarga memiliki pengaruh terhadap penerapan PHBS rumah tangga di Wilayah Kerja Puskesmas X.
Hasil  analisis  didapatkan Odds  Ratio (OR) dari variabel pengetahuan adalah 12,833 atau  13  (dibulatkan)  artinya  kepala  keluarga yang mempunyai pengetahuan rendah mempunyai  peluang  tidak  melakukan  PHBS
Dwi Wahyu Yuliandari | Pengaruh Pengetahuan dan Sosial ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 1 Tahun 2016
rumah  tangga  sebesar  13  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kepala  keluarga  yang memiliki  pengetahuan  tinggi.  Hasil  analisis yang  didapatkan  OR  pada  variabel  sosial ekonomi  keluarga  adalah  4,773  atau  5 (dibulatkan) artinya responden yang mempunyai  sosio  ekonomi  dalam  tingkat bawah  mempunyai  peluang  tidak  melakukan PHBS  5  kali  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  responden  yang  mempunyai  sosio ekonomi dalam tingkat atas.

## PEMBAHASAN
Rumah tangga yang ber-PHBS
merupakan  rumah  tangga  yang  melakukan  10 PHBS rumah tangga yaitu: persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan, memberi ASI eksklusif,  menimbang  balita  setiap  bulan, menggunakan  air  bersih,  mencuci  tangan dengan  air  bersih  dan  sabun,  menggunakan jamban  sehat,  memberantas  jentik  di  rumah seminggu sekali, makan buah dan sayur setiap hari, melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan tidak merokok  di  dalam  rumah.
Hasil penelitian menunjukkan penerapan  PHBS  Rumah  Tangga  di  Wilayah Kerja Puskesmas X yaitu sebanyak 53%. Jika dibandingkan  dengan  angka  nasional,  hasil penelitian  ini  sedikit  lebih  rendah  daripada angka nasional rumah tangga yang menrapkan  PHBS,  yaitu  55%  pada  tahun 2013.  Hasil  penelitian  PHBS  tersebut  masih dianggap  rendah    karena  persentase  tersebut jauh  dibawah  target  PHBS  rumah    tangga tahun  2014  yaitu  sebesar  70% 6 .  Indikator yang  paling  rendah  dalam  penerapannnya atau  masih  tinggi  angka yang  tidak menerapkan adalah indikator kesepuluh  yaitu tidak merokok dalam rumah (42%).
Tingginya  kebiasaan  merokok  dalam rumah  tangga  berkaitan  dengan  tingkat pendidikan responden. Semakin tinggi tingkat  pendidikan  responden  maka  semakin rendah  kemungkinan  mempunyai  kebiasaan
merokok.  Persentase  kebiasaan  merokok yang  rendah  banyak  dijumpai  pada  individu dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi 7 . Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini mempunyai  pendidikan  minimal  tingkat SMA.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa responden yang mempunyai kebiasaan merokok  merupakan  responden  dengan pendidikan SMA 8 .
Pendidikan individu berkaitan dengan tingkat  penegetahuan  yang  dimiliki.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  mempunyai  tingkat  pengetahuan dalam  kategori  rendah.  Responden  yang memiliki  pengetahuan  rendah    memiliki peluang  tidak  menerapkan  PHBS  sebesar  13 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan responden  yang  memiliki  pengetahuan  yang tinggi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  signifikan  antara  pengetahuan terhadap  pelaksanaan  PHBS 9 .  Pengetahuan masyarakat  tentang  kesehatan  yang  tinggi, masyarakat  akan  dapat  memelihara  dan melindunginya  dari  segala  bentuk  ancaman kesehatan.  Dengan  kata  lain,  kelompok maupun    masyarakat  mampu  melakukan antisipasi dengan upaya pencegahan 2 .
Pengetahuan menggambarkan seberapa  jauh  masyarakat  mengetahui  dan memahami tentang PHBS. Faktor pengetahuan merupakan faktor pemicu terhadap  perilaku  yang  menjadi  dasar  atau motivasi  bagi  tindakannya  akibat  tradisi  atau kebiasaan,  kepercayaan  dan  tingkat  sosial ekonomi 10 .  Keterbatasan  pengetahuan  dapat menurunkan motivasi seseorang untuk berperilaku sehat 11 .
Analisis  statistik  menunjukkan  bahwa sosial  ekonomi  keluarga  memiliki  nilai signifikansi  sebesar  0,026  <  0,05,  sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh antara
Dwi Wahyu Yuliandari | Pengaruh Pengetahuan dan Sosial ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 1 Tahun 2016
sosial  ekonomi  keluarga  terhadap  penerapan PHBS  rumah  tangga.  Sebagian  besar  status ekonomi  responden  berada  dalam  kategori atas. Tingkat sosial ekonomi keluarga kategori bawah memiliki peluang untuk tidak berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  sebesar  5 kali  lipat  lebih  besar  dibandingkan  dengan sosial  ekonomi  keluarga  atas.  Hasil  penelitian ini serupa dengan hasil penelitian sebelumnya di  Surakarta  yang  menyatakan  terdapat hubungan antara tingkat sosioekonomi dengan kebiasaan  perilaku  sehat 12 .  Sebagian  besar keluarga  yang  menerapkan  PHBS  merupakan keluarga dengan tingkat ekonomi tinggi 4 .
Perilaku tidak sehat cenderung banyak dilakukan  oleh  seseorang  dengan  tingkat sosioekonomi  rendah.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Inggris  menunjukkan  bahwa individu dengan sosioekonomi rendah mempunyai  kecenderungan  lebih  tinggi  untuk merokok,  mengonsumsi  alkohol,  memiliki pola makan yang tidak sehat 13 . Sosial ekonomi berkaitan dengan peran  atau  kelas  sosial  yang dibawa seseorang 14 . Ketidakberuntungan
sosial ekonomi mengakibatkan individu kekurangan  sumber  daya  untuk  mengakses informasi  tersebut,  sehingga  memiliki  risiko lebih  besar  untuk  berperilaku  menyimpang dari standar kesehatan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  pengaruh pengetahuan  dan  sosial  ekonomi  keluarga terhadap  penerapan  PHBS  rumah  tangga  di wilayah  kerja  Puskesmas  X  Kediri  dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan  PHBS responden  di  wilayah  kerja  Puskesmas  X Kediri  berada  di  kategori  rendah.  Sosial ekonomi keluarga di wilayah kerja
Puskesmas  X  Kediri  berada  pada  tingkat sosial ekonomi atas. Penerapan PHBS rumah tangga  di  wilayah  kerja  Puskesmas  X  Kediri sebesar  53%.  Berdasarkan  uji  statistik multivariat, disimpulkan bahwa kedua variabel  antara    variabel    pengetahuan    dan sosial  ekonomi  memiliki  pengaruh  dalam penerapan  PHBS  rumah  tangga  di    wilayah kerja  Puskesmas X.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat menganalisis penerapan masing-masing indikator  PHBS  dan  faktor-faktor  yang mempengaruhinya.

## REFERENSI
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  2010.  Riset
Kesehatan  Dasar  2010.  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kementerian Kesehatan RI. 2. Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan Edisi Revisi . Rineka Cipta. Jakarta.
3. Irawati,  D.  Faktor-Faktor  Karakteristik yang  Berpengaruh  terhadap  Pelaksanaan Perilaku  Hidup  Bersih  dan  sehat  di  Desa Tangunan,  Kecamatan  Puri,  Kabupaten Mojokerto. Hospital Majapahit 5(2).
4. Astuti,  D.A.,  Z.  Khaqiqi,  dan  D.  Lestari. 2011.  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS) dalam Rumah Tangga Ibu Hamil dan  Ibu  Pernah  Hamil  di  Indonesia.
Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan 14(4).
5. P2KM  Dinas  Kesehatan.  2013.  Data Cakupan  PHBS  Rumah  Tangga  Se-Kota Kediri      Tahun      2011-2012.    Dinas
Kesehatan Kota Kediri. Kediri.
6. Kementerian Kesehatan RI. 2015. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta 7. Sirait, A.M., Y. Pradono, dan I.L. Toruan. 2002.  Perilaku  Merokok  di  Indonesia. Bul. Penel. Kesehatan 30(3).
Dwi Wahyu Yuliandari | Pengaruh Pengetahuan dan Sosial ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 1 Tahun 2016
8. Milo,  S.,  A.Y.  Ismanto,  dan  V.D.  Kallo. 2015.  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  di
Salam  Rumah  dengan  Kejadian  ISPA pada Anak Umur 1-5 Tahun di Puskesmas  Sario Kota  Manado. Ejournal Keperawatan 3(2).
9. Koem,  Z.A.R.,  B.  Joseph,  R.C.  Sondakh. 2015.  Hubungan  antara  Pengetahuan  dan Sikap  dengan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  (PHBS)  pada  Pelajar  di  SD  Inpres
Sukur  Kecamatan  Airmadidi  Kabupaten
Minahasa Utara. Pharmacon 4(4).
10. Notoatmodjo, S. 2007. Promosi
Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan Edisi Revisi . Rineka Cipta. Jakarta.
11. Pampel,  F.C.,  P.M.  Krueger,  dan  J.T. Denney. 2010. Socioeconomic Disparities in  Health  Behaviors. Ann.  Rev  Sociol 36(3).
12. Budhiati. 2011. Hubungan antara Kondisi Sosial  Ekonomi,  Tingkat  Pendidikan  dan Pengetahuan tentang Pengelolaan Lingkungan  dengan  Perilaku  Hidup Bersih Sehat Masyarakat di Kota
Surakarta. Jurnal EKOSAINS 3(2).
13. Stringhini,  S.,  S.  Sabia,  M.  Shipley,  E. Brunner, H. Nabi, M. Kivimaki, dan A.S. Manoux. 2010. Association of Sosioeconomic  Position  with  Health Behaviors  and  Mortality. The  Journal  of the American Medical Association
303(12).
14. Soekanto,  S.  dan  B.  Sulistyowati.  2013. Sosiologi Suatu Pengantar . Jakarta : Raha
Graffindo Persada