## KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANI PERAWATAN SALURAN AKAR MULTI KUNJUNGAN PADA PASIEN BPJS DI RUMAH SAKIT X SIDOARJO

## PATIENT COMPLIANCE IN UNDERGOING MULTI-VISIT ROOT CANAL TREATMENT FOR BPJS PATIENTS AT X SIDOARJO HOSPITAL
Aryo Sutowijoyo 1 , Prima Nerito 2 1,2 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muhammadiyah Surabaya, Indonesia (email korespondensi: aryo_sutowijoyo@fkg.um-surabaya.ac.id)

## ABSTRAK
L atar Belakang: Indonesia menjamin kesehatan warga Indonesia dengan mendirikan BPJS sebagai Badan Penjamin  Kesehatan  di  Indonesia.  Sekitar  90%  warga  Indonesia  telah  menjadi  peserta  BPJS  Kesehatan pada 1 Maret 2023. Hal ini menyebabkan semakin meningkatnya pasien yang melakukan perawatan gigi dan mulut dengan menggunakan BPJS. Karies gigi merupakan penyakit gigi dengan prevalensi tertinggi di Indonesia.  Karies  gigi  yang  tidak  dirawat  dapat  menyebabkan  penyakit  pada  pulpa  gigi  yang  pada akhirnya memerlukan perawatan saluran akar (PSA). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kepatuhan pasien menjalani perawatan saluran akar multi kunjungan di salah satu Rumah Sakit di Sidoarjo. Metode: Jenis penelitian ini ialah kuantitatif deskriptif operasional yang dilakukan dengan menggunakan kuesioner dengan populasi dalam penelitian ini yaitu pasien yang berkunjung melakukan perawatan gigi di Rumah  Sakit  X  dengan  cara  bayar  BPJS  pada  periode  Mei  –  Juli  2023.  Jumlah  subjek  penelitian  yang digunakan sebanyak 31 pasien.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  26  pasien  (84%)  patuh  menjalani  PSA  multi kunjungan dan 5 pasien (16%) tidak patuh.
Kesimpulan: Pasien  BPJS  pada  penelitian  ini  yang  menjalani  PSA  multi  kunjungan  di  Rumah  Sakit  X Sidoarjo tergolong patuh.
Kata kunci: BPJS, Kepatuhan Pasien; Perawatan Saluran Akar Multi Kunjungan

## ABSTRACT
Background:  Indonesia guarantees the health of Indonesian citizens by establishing BPJS as the Health Guarantee  Agency  in  Indonesia.  Around  90%  of  Indonesian  citizens  have  become  BPJS  Health participants as of March 1 2023. This has resulted in an increasing number of patients undergoing dental and  oral  care  using  BPJS.  Dental  caries  is  the  dental  disease  with  the  highest  prevalence  in  Indonesia. Untreated  dental  caries  can  cause  disease  in  the  dental  pulp  which  ultimately  requires  root  canal treatment  (PSA).  This  study  aims  to  determine  patient  compliance  undergoing  multi-visit  root  canal treatment at one of the General Hospitals in Sidoarjo.
Method:  This  type  of  research  is  quantitative  using  a  questionnaire  with  the  population  in  this  study, namely patients who visit for dental treatment at X Hospital by paying method BPJS in the period May  – July 2023. The number of research subjects used was 31 patients.
Results: The results showed that 26 patients (84%) adhered to undergoing multi-visit PSA and 5 patients (16%) did not comply.
Conclusion: The conclusion of this study is that BPJS patients who undergo multi-visit PSA at Hospital X Sidoarjo are classified as compliant.
Keywords: BPJS, Patient Compliance; Multi Visit Root Canal Treatment

## PENDAHULUAN
Kesehatan  adalah  suatu  hal  penting yang  harus  dijaga  baik  dalam  kalangan anak-anak  maupun  dewasa.  Hal  ini  sesuai dengan tujuan pada Sustainable Development  Goals (SDGs)  dimana  setiap orang  diharapkan  dapat  meningkatkan derajat  kesehatan  masyarakat  setinggi- tingginya. Sehat yang dimaksud tidak hanya sehat  secara  fisik,  namun  meliputi  seluruh bagian  tubuh  manusia  termasuk  gigi  dan mulut.  Kesehatan  gigi  dan  mulut  penting dalam menunjang kesehatan secara keseluruhan, Dimana perlu dilakukan perawatan  yang  baik  untuk  mencegah berkembangnya  suatu  penyakit (1) .  Menurut WHO  kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah keadaan terbebas dari berbagai penyakit dan kondisi  yang  mencakup  penyakit  gigi  dan mulut  yang  dapat  membatasi  kapasitas seseorang dalam beraktifitas seperti menggigit, mengunyah, tersenyum, berbicara, sehingga perlu dilakukan
pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan  mulut sebagai upaya dalam peningkatan kesehatan gigi dan mulut (2) .
Kesehatan  gigi  dan  mulut  menjadi prioritas  utama  dan  perhatian  tersendiri karena  dapat  mempengaruhi  kuelitas  dan produktivitas  seseorang.  Oleh  karenanya, untuk  dapat  mencapai  kesehatan  gigi  dan mulut  yang  optimal,  setiap  individu  harus dapat menjalankan perawatan secara berkala dengan  melakukan  sikat  gigi  yang  teratur, membersihkan  karang  gigi,  memperhatikan periode  penggantian  sikat  gigi,  kunjungan berkala  ke  dokter  gigi  sekalipun  tidak  ada keluhan dan lain-lain dengan harapan untuk mencegah terjadinya penyakit pada gigi dan mulut (3) . Berdasarkan Hasil Riset Kesehatan Dasar  (Riskesdas) (4) tahun  2018  diketahui bahwa  proporsi  masalah  gigi  terbesar  di Indonesia  adalah  gigi  rusak/berlubang/sakit (45,3%).  Sedangkan,  mayoritas  masalah kesehatan mulut yang dialami oleh penduduk  Indonesia  adalah  gusi  bengkak atau keluar bisul ( abses ) (14%). Dari 57,6% penduduk bermasalah terkait kesehatan gigi dan  mulut  tersebut,  hanya  10,2%  yang mengakses  pelayanan  kesehatan  gigi  di fasilitas pelayanan kesehatan (5) .
Pelayanan  gigi  dan  mulut  penting dilakukan  di  fasilitas  kesehatan  tingkat primer  (FKTP)  sebagai  bentuk  upaya pencegahaan dini. Keberadaan dokter gigi di tingkat primer diharapkan mampu mengurangi  hambatan  dalam  mengakses layanan  gigi  dan  meningkatkan  status kesehatan  gigi  masyarakat  di  Indonesia. Masalah  kesehatan  gigi  merupakan  salah satu kasus yang banyak terjadi di masyarakat  Indonesia,  yang  mana  dalam pelaksanaannya  membutuhkan  biaya  yang relatif  tinggi  karena  terdapat  variasi  dalam pengelolaannya. Sehingga, pelayanan kesehatan  gigi  dan  mulut  perlu  dimasukkan dalam  pelayanan  primer  atau  dalam  kata lain  disebutkan  sebagai Gate  Keeper (6) . Adapun  prinsip  pelayanan  kesehatan  gigi primer/keluarga menurut Menteri Kesehatan RI (7) No 39 Tahun 2007, antara lain: kontak pertama, layanan bersifat pribadi, pelayanan paripurna,  paradigma  sehat,  pelayanan berkesinambungan, koordinasi dan kolaborasi,  serta family  and  community oriented .
Penyakit  gigi  yang  umum  diderita oleh  masyarakat  Indonesia khususnya adalah  karies  yang  nantinya  dapat  berlanjut menjadi  penyakit  pulpa  dan  kemudian menjadi penyakit periapikal. Penyakit pulpa dan periapikal dapat ditangani secara kuratif yaitu  dengan  perawatan  endodontik (8) . Perawatan  endodontik  terbagi  menjadi  dua perawatan  yaitu  perawatan  endodontik konvensional  bedah (9) .  Perawatan  saluran akar  (PSA)  adalah  salah  satu  perawatan endodontik  konvensional  yang  memiliki tujuan  untuk  menghilangkan  infeksi  bakteri dari sistem saluran akar, mencegah timbulnya  infeksi  kembali (10) dan  juga mengatasi kerusakan pada rongga gigi, serta mengobati  infeksi  dan  pembusukan  pada daerah  tersebut (11) dengan  harapan  untuk dapat memperbaiki jaringan dan mempertahankan  gigi  dalam  rongga  mulut dengan waktu yang lebih lama. Berdasarkan jumlah kunjungan perawatan  saluran  akar  terbagi menjadi  dua jenis  yaitu  perawatan  saluran  akar  satu  kali kunjungan  ( single  visit  endodontic )  dan perawatan  saluran  akar  multi  kunjungan ( multivisit  endodontic ) (9) .  Untuk  PSA  multi
kunjungan  telah  banyak  dipraktekkan  dan dengan  prosedur  yang  lebih  aman,  namun seringkali  pasien  meminta  perawatan  yang selesai  dalam  satu  kali  kunjungan.  Hal  ini masih menjadi dilema bagi para dokter gigi, karena  merasa  khawatir  jika  dilakukan dalam  sekali  kunjungan  akan  menyebabkan nyeri  pasca  perawatan.  Itu  dapat  terjadi dikarenakan beberapa alasan seperti kesibukan dan keterbatasan ekonomi (12) . Hal tersebut  mengarah  pada  ketidakpatuhan pasien  karena  mengakibatkan  perawatan yang  seringnya  tidak  tuntas.  Keengganan pasien  untuk  datang  berkali-kali  dan ketidaktahuan  pasien  mengenai  bagaimana pentingnya  tahapan-tahapan  yang  terdapat dalam  suatu  perawatan  multi  kunjungan juga  berakibat  pada  hasil  perawatan  itu sendiri (13) .
Rumah  Sakit  X  Sidoarjo  merupakan rumah  sakit  tipe  C  di  wilayah  Kabupaten Sidoarjo, yang memiliki pelayanan kesehatan gigi dan mulut termasuk perawatan  saluran  akar.  Rumah  Sakit  X Sidoarjo  telah  bekerja  sama  dengan  BPJS dan  memberikan  pelayanan  kesehatan  bagi pasien peserta BPJS Kesehatan selama lebih dari  7  tahun.  Penelitian  ini  dilakukan sebagai  tambahan  informasi  dan  data mengenai  kepatuhan  pasien  melakukan perawatan  saluran  akar  multi  kunjungan bagi  Rumah  Sakit  X  Sidoarjo.  Dengan melihat  pentingnya  perawatan  saluran  akar untuk mempertahankan agar gigi tetap dapat berfungsi dengan baik, maka penulis tertarik melakukan  penelitian  ini  untuk  mengetahui kepatuhan  pasien  BPJS  dalam  menjalani perawatan  saluran  akar  multi  kunjungan  di
Rumah Sakit X Sidoarjo dengan menggunakan instrumen Morisk Medication
Adherence Scale (MMAS) 8.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif dengan menggunakan metode observasional untuk  melihat  kepatuhan  pasien  menjalani perawatan  saluran  akar  multi  kunjungan  di Rumah  Sakit  X  Sidoarjo  pada  tahun  2023.
Subjek  penelitian  ini  yaitu  pasien  BPJS yang  menjalani  perawatan  saluran  akar multi kunjungan di Rumah Sakit X Sidoarjo pada  bulan  Mei,  Juni  dan  Juli  tahun  2023 yakni  sebanyak  31  orang.  Instrumen self- report pasien  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah Morisk  Medication Adherence  Scale (MMAS)  8.  Instrumen  ini merupakan  salah  satu  instrumen  dengan skala  laporan  mandiri  yang  terdiri  dari  8 item  pertanyaan  untuk  mengukur  perilaku pasien seperti minum obat yang dikembangkan  dari  skala  4  yang  telah divalidasi  sebelumnya.  Skala  item  tersebut telah  dilengkapi  dengan  item  tambahan untuk  lebih  menangkap  hambatan  seputar perilaku kepatuhan (14) .
Delapan  pertanyaan  tersebut  masing- masing  pertanyaan  akan  dinilai  dengan ketentuan sebagai berikut: untuk pertanyaan nomor  1  sampai  7  responden yang menjawab ya bernilai 1 dan tidak bernilai 0. Sedangkan  pertanyaan  nomor  5  responden yang  menjawab  ya  bernilai  0  dan  tidak bernilai  1.  Pertanyaan  pada  nomor  8  untuk jawaban  A  bernilai  0  dan  jawaban  B-E bernilai  1.  Pasien  dinyatakan  patuh  jika nilai  ≥  6 (15,16) .  Data  kuesioner  yang didapatkan
kemudian diidentifikasi, dikumpulkan,  dilakukan  pengolahan  dan analisis  data  kemudian  disajikan  dalam bentuk  tabel  untuk  mengetahui  distribusi kepatuhan pasien yang menjalani perawatan saluran  akar  multi  kunjungan  di  Rumah Sakit X Sidoarjo.

## HASIL
Data  yang  diperoleh  dari  hasil pengumpulan  data  melalui  kuesioner  yang telah  dibagikan,  diseleksi  berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi dan didapatkan
31 pasien sebagai subyek/responden penelitian. Berdasarkan hasil dari pengambilan data penelitian yang dilakukan terkait  dengan  Kepatuhan  Pasien  Menjalani Perawatan  Saluran  Akar  Multi  Kunjungan pada  pasien  BPJS  di  Rumah  Sakit  X Sidoarjo didapatkan hasil sebagai berikut:

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pasien
No Karakteristik Frekuensi (N=31) Persentase (%) 1 Jenis Kelamin Laki-laki 15 48 Perempuan 16 52 2 Usia 12-25 Tahun 5 16 25-50 Tahun 19 61 > 50 Tahun 7 23 3 Pendidikan 2 6 SMA 8 26 D3 16 52 S1 5 16 4 Pekerjaan Mahasiswa/Pelajar 5 16 Karyawan 18 58 Ibu Rumah Tangga 8 26 Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  gambaran  karakteristik  pasien  sebagai responden penelitian, jenis kelamin antara laki- laki dan perempuan  hampir  seimbang, sebagian besar berada pada kelompok usia 25- 50  tahun  (61%),  pada  tingkat  pendidikan  D3
(52%).  Mayoritas  bekerja  sebagai  karyawan
(58%).
Sejalan  dengan  tujuan  penelitian,  untuk mengetahui  kepatuhan  dan  ketidakpatuhan pasien  dalam  menjalani  perawatan  saluran akar  multi  kunjungan  di  Rumah  Sakit  X Sidoarjo  dapat  dilihat  dari  hasil  kuesioner MMAS 8 berikut ini.
Tabel 2. Hasil Kuesioner Morisk Medication Adherence Scale (MMAS) 8
No Pertanyaan Ya Tidak n % n % 1 Apakah  Anda  kadang  lupa  untuk  melanjutkan perawatan saluran akar pada gigi Anda? 6 19 25 81 2 Apakah  Anda  selama  2  pekan  terakhir  ini  pernah dengan  sengaja  lupa  tidak  melanjutkan  perawatan saluran akar pada gigi Anda? 0 0 31 100 3 Apakah  Anda  pernah  tidak  melanjutkan  perawatan saluran  akar  pada  gigi  Anda  tanpa  memberitahui dokter  gigi  Anda  karena  merasa  kondisi  Anda bertambah parah? 0 0 31 100 4 Ketika Anda berpergian apakah Anda kadang lupa untuk melanjutkan perawatan saluran akar gigi Anda? 12 39 19 61 5 Apakah Anda melakukan apa yang diinstruksikan oleh dokter gigi Anda selama melakukan perawatan saluran akar? 31 100 0 0 6 Ketika Anda merasa tidak sakit, apakah Anda juga kadang lupa untuk melanjutkan perawatan saluran akar Anda? 11 35 20 65 7 Apakah  Anda merasa  terganggu  dengan  kewajiban melakukan perawatan saluran akar multivisit? 2 6 29 94 8 Apakah  Anda  sering  mengalami  kesulitan  dalam memenuhi  jadwal  yang  telah  ditetapkan  oleh  dokter gigi dalam melakukan perawatan saluran akar 8 26 23 74
multivisit?
a. Tidak pernah
b. Beberapa kali
c. Kadang kala
d. Sering
e. Selalu
Dari tabel 2 dapat diketahui bahwa berdasarkan hasil Kuesioner Morisk Medication  Adherence  Scale (MMAS)  8  yang diberikan kepada pasien, terdapat 2 pernyataan yang utama dalam mempengaruhi ketidakpatuhan  pasien  yaitu  pasien  lupa dengan perawatan saluran akar yang dilakukan pada  saat  berpergian  (39%)  dan  pasien  lupa melakukan perawatan saluran akar bila merasa tidak sakit (35%). Sedangkan 2 pernyataan
yang  utama  dalam  mempengaruhi  kepatuhan pasien  yaitu  seluruh  pasien  tidak  pernah dengan  sengaja  melupakan  untuk  tidak melanjutkan  perawatan  saluran  akar  dan seluruh  pasien  tidak  pernah  tidak  melanjutkan perawatan  saluran  akar  karena  merasa  kondisi bertambah parah.
Tabel 3. Kategori Kepatuhan Responden
Nilai Jumlah Responden Kategori Jumlah Responden Persen 8 11 Patuh 26 84% 7 7 6 8 5 4 Tidak Patuh 5 16% 4 1 3 0 2 0 1 0
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa pasien  BPJS  yang  patuh  dalam  melakukan perawatan saluran akar multikunjungan sebanyak 26 orang (84%) , sedangkan 5 orang (16%) tidak patuh.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Karakteristik  pasien  merupakan  suatu hal  yang  menggambarkan  satu  orang  dengan orang yang lain. Selain itu, adanya karakteristik  juga  sebagai  salah  satu  sarana dalam  memberitahu  ciri-ciri  seseorang  yang nantinya dapat diakui dan biasanya terdiri dari beberapa  sifat (17) .  Karakteristik  pasien  dalam penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dikatakan oleh  Butar  A  (2013) (18) bahwa  karakteristik pasien meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan dan  pekerjaan.  Dimana  beberapa  karakteristik lainnya  seperti  status  pernikahan,  agama, suku/budaya  dan  ekonomi/penghasilan  tidak diteliti dalam penelitian ini.

## Hasil  Morisk  Medication  Adherence  Scale (MMAS) 8
Perawatan  Saluran  Akar  (PSA)  adalah proses tindakan preparasi saluran akar lanjutan dengan  menggunakan  obat  saluran  akar  yang dilakukan  setiap  5  hari  dengan  obat  yang berbeda  /bergantian.  Kondisi  saluran  akar diperiksa  untuk  mengetahui  apakah  masih  ada keluhan  pasien  saat  gigi  diketuk/diperkusi. Jika  tidak  terdapat  keluhan,  maka  proses selanjutnya adalah tindakan pengisian saluran (19) .  Tindakan  PSA  merupakan  salah satu  tindakan  terbatas  yang  dilakukan  oleh sebagian  dokter  gigi  dan  beberapa  tidak dilakukan di puskesmas karena berbiaya tinggi dan membutuhkan peralatan yang tidak ada di FKTP (6) .  Hal  tersebut  yang  berakibat  pada ketidakpatuhan pasien dalam menjalani perawatan multi kunjungan.
Kepatuhan  adalah  salah  satu  komponen penting dalam proses pengobatan dan perawatan  panjang  pada  berbagai  penyakit kronis. Kepatuhan pasien dalam menggunakan obat berperan sangat penting terhadap
tercapainya  keberhasilan  pengobatan, begitupun  pada  perawatan.  Kepatuhan  juga diartikan  sebagai  sejauh  mana  kesesuaian pasien dalam mengikuti anjuran suatu pengobatan  dan  perawatan  seperti  yang  telah diarahkan  oleh  dokter.  Komponen  kepatuhan pasien  dalam  perawatan  dan  penggunaan  obat terdiri  dari  tiga  komponen  yakni  inisiasi, implementasi dan diskontinyuitas yang sejalan juga dengan teori Lawrence Green yakni faktor Predisposing,  Enabling  dan  Reinforce yang dapat mempengaruhi kepatuhan seseorang (20,
21) . Untuk  mengetahui  tingkat  kepatuhan pasien dalam menjalani perawatan saluran akar multi kunjungan dapat diukur dengan kuesioner Morisky  Medication  Adherence Scale (MMAS)-8  yang  dikembangkan  oleh Morisky et al. Kuesioner MMAS diujicobakan untuk  mengetahui compliance pada  pasien dimana  8  item  tersebut  berisi  pernyataan- pernyataan yang menunjukkan frekuensi kelupaan  dalam  menjalani  perawatan  lanjutan, kesengajaan  berhenti  menjalani  perawatan tanpa  sepengetahuan  dokter, kemampuan dalam  mengendalikan  dirinya  untuk  tetap menjalani  perawatan  melalui  multi  kunjungan sesuai  yang  diinstruksikan  oleh  dokter  dan lainnya (16) .
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  sebanyak  84%  pasien  patuh  dalam menjalani  perawatan  saluran  akar  multi kunjungan  ke  Rumah  Sakit  dan  sisanya sebanyak  16%  tidak  patuh.  Kepatuhan  pasien dalam  penelitian  ini  dilihat  dari  kepatuhan pasien untuk mampu menjalani perawatan dari tahap awal sampai pada tahap obturasi saluran akar  sesuai  yang  telah  diarahkan  oleh  dokter. Melihat  tahapan  perawatan  saluran  akar  multi
kunjungan  yang  banyak  mulai  dari  tahap preparasi  biomekanis  saluran  akar  (tahap pembersihan  dan  pembentukan  saluran  akar dengan  membuka  jalan  mesuk  menuju  kamar pulpa dari korona), tahap sterilisasi (irigasi dan desinfeksi  saluran  akar)  dan  tahap  pengisian saluran  akar  yang  membuat  PSA  dilakukan dalam  jangka  waktu  tertentu.  Terutama  pada tahap  sterilisasi  yang  harus  dilakukan  sampai tidak ada keluhan infeksi. Sehingga siap untuk dilakukan tahap pengisian saluran akar (22) . Terkait hasil penelitian, dapat dinyatakan  bahwa  sebagian  besar  pasien  BPJS Rumah  Sakit  X  Sidoarjo patuh dalam menjalani  perawatan  saluran  akar  multi kunjungan  dengan  menyelesaikan  seluruh tahapan-tahapan yang ada. Berdasarkan kuesioner  dapat  juga  dilihat  bahwa  sebagian besar pasien tidak lupa untuk melanjutkan PSA, tidak  pernah  dengan  sengaja  melupakan  PSA lanjutan,  seluruh  pasien  melanjutkan  PSA dengan  memberitahu  dokter  giginya  karena merasa  kondisi  bertambah  parah,  melakukan apa  yang  diinstruksikan  oleh  dokter  gigi selama  melakukan  perawatan  saluran  akar, tidak  merasa  terganggu  dengan  kewajiban melakukan  PSA  multivisit.  Meskipun  sebagian pasien  masih  mengalami  kesulitan  dalam memenuhi  jadwal  yang  telah  ditetapkan  oleh dokter  gigi  dalam  melakukan  perawatan saluran  akar  multivisit,  namun  pasien  tetap menyelesaikan PSA dengan baik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Simpulan  penelitian  ini  ialah  pasien BPJS  yang  menjalani  perawatan  saluran  akar multi  kunjungan  di  Rumah  Sakit  X  Sidoarjo tergolong patuh.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ulliana,  Fathiah,  Haryani N,  Afdillah  N, Harniah.  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut.
Jawa  Tengah:  Eureka  Media  Aksara; 2023. 2. WHO. World Health Organization. 2023 [cited  2023  Sep  22].  Oral  Health.
Available from: https://www.euro.who.int/en/health- topics/disease-prevention/oral-health
3. Sumadewi KT, Harkitasari S. Edukasi kesehatan  gigi dan  mulut serta  cara menggosok gigi pada anak sekolah dasar di Banjar Bukian, Desa Pelaga. J WMMJ Warmadewa Minesterium Med J [Internet]. 2023;2(1):1–7. Available from: https://www.ejournal.warmadewa.ac.id/i ndex.php/wmmj/article/view/6162
4. Riskesdas.  Laporan  Nasional  2018.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan; 2018. 5. Widyawati. Sehat Negeriku, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  2021  [cited  2023  Sep  22]. Kemenkes Tingkatkan Layanan Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  Yang  Aman Dari  Penularan  COVID-19.  Available from:
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/ umum/20210912/3338465/kemenkes- tingkatkan-layanan-kesehatan-gigi-dan- mulut-yang-aman-dari-penularan-covid- 19/
6. Pusat  Studi  PKMK  dan  KPMKAK. Laporan  Kajian  Pengembangan  Sistem Pembayaran  Pelayanan  Gigi  Dalam Program JKN-KIS. Yogyakarta: Fakultas
Kedokteran,  Kesehatan  Masyarakat  dan Keperawatan,  Universitas  Gadjah  Mada; 2018. 7. Menteri Kesehatan RI. Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  039/Menkes/Sk/I/2007  Tentang Pedoman  Penyelenggaraan  Kedokteran
Gigi Keluarga. 2007. p. 1–20.
8. Kartinawanti  AT,  Khoiruza  Asy’ari  A.
Penyakit  Pulpa  dan  Perawatan  Saluran Akar  Satu  Kali  Kunjungan:  Literature Review. J Ilmu Kedokt Gigi. 2021;4(2):64–72. 9. Basir I. Perawatan Single Visit dan Multi
Visit Endodontik Pada Gigi Yang
Mengalami  Periodontitis  Apikalis.  2021; Available from: http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/568 8/2/J025181002_tesis 1-2.pdf 10. Wedagama  DM, Hartini AAA,  Ernawati L. Single Visit Endodontic Treatmant on Left Maxillary First Molar With Reciprocal  System.  Interdental  J  Kedokt Gigi. 2019;15(1):30–3. 11. Susandy A, Asnawi E, Azmi B, Ilmu M, Pascasarjana  H,  Kuning  UL.  Sakit  Di Pekanbaru Berdasarkan Peraturan. 2022;(Ncssr):540–4.
12. Suwartini T. Perawatan Endodontik Satu Kali  Kunjungan:  Konsep  dan  Tata Laksana  Perawatan.  J  Ilm  Kedokt  Gigi Terpadu. 2016;2(2):11–7. 13.
Tiffany C. Hubungan Pengetahuan kesehatan  gigi  dan mulut dengan tingkat kepatuhan pasien saat menjalani perawatan  endodontik  multi  visit  di Rumah  Sakit  Universitas  Brawijaya Malang.  Universitas  Brawijaya,  Malang; 2017.
14. Dias,  Alfredo  &  Morisky,  Donald  & Neves,  Sabrina  &  Costa,  Francisco  & Lyra  Jr  D.  The  8-item  Morisky Medication  Adherence  Scale:  Validation of  a  Brazilian-Portuguese  version  in Hypertensive  Adults.  Res  Soc  Adm Pharm. 2013;
15. Julaiha  S.  Analisis  Faktor  Kepatuhan Berobat  Berdasarkan  Skor  MMAS-8 pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  J Kesehat. 2019;10(2):203.
16. Siregar  AK.  Analisis  Faktor  Kepatuhan Berobat  Mengikuti  Skor  Mmas-8  Pada
Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  Puskesmas Batunadua Kota Padangsidimpuan Tahun
2021. Univ Aufa Royhan. 2021;1–58. 17. Amalia  F.  Hubungan Karakteristik
Pasien Berobat Gigi terhadap Kepatuhan Kunjungan  Perawatan  Berulang  Pada Pelayanan  Poliklinik  Endodonsi  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kota  Surakarta. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang; 2021. 18. Butar  A  STC.  Karakteristik  Pasien  dan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa. J Keperawatan USU. 2013;

## 19. RSUD Soppang. Perawatan Saluran Akar
(Poliklinik Gigi). 2023. 20. Wulandari  DH.  Analisis  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Paru Tahap Lanjutan  Untuk  Minum  Obat  di  RS Rumah  Sehat  Terpadu  Tahun  2015.  J Adm Rumah Sakit Indones. 2015;2(1):17–28. 21. Edi IGMS. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Pasien  Pada Pengobatan. J Ilm Medicam. 2020;1(1):1–8. 22. Sujatmiko  B,  Retnowati  ER.  Perawatan
Saluran  Akar  Multi  Kunjungan  Protaper
Rotary  Files  Single  Cone  pada  Nekrosis Pulpa Disertai Asses Dentoalveolar Akut (terhadap  Gigi  Molar  Pertama  Kiri Mandibula). Vol. 18, Majalah Kedokteran Gigi Indonesia. 2011. p. 44.