## PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP KINERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RS. MARTHA FRISKA BRAYAN MEDAN
Sridama Yanti Harahap )* Ritha F. Dalimunthe )** Masnelly Lubis )***
1 Alumni Program Pascasarjana IKM FKM – USU, Medan 2 Staf Pengajar IKM FKM – USU, Medan email : damaharahap@gmail.com

## ABSTRACT
The performance of executing nurses is one of the important factors in materializing the quality of nursing service at a hospital. Every hospital has problem with the performance of  nurses  especial  those  serving  in  the  in-patient  wards,  and  this  problem  is  also experienced  by  Martha  Friska  Hospital  Brayan  Medan.  The  factors  of  organizational culture  and  nursing  care  standard  application  are  still  suspected  to  have  influenced  the performance  of  the nurses.The  purpose  of  this  explanatory  survey  study was  to  analyze the  influence  of  organizational  culture  and  nursing  care  standard  application  on  the performance  of  the  nurses  serving  in  the  in-patient  wards  of  Martha  Friska  Hospital Brayan  Medan.  The  population  of  this  study  was  125  nurses  serving  in  the  in-patient wards  at  Martha Friska Hospital  Brayan Medan  and  56  of  them were selected  to  be  the samples for this study. The primary data for this study were obtained through observation and  questionnaire  distribution  and  secondary  data  obtained  through  studying  the documents  available  at  Martha  Friska  Hospital  Brayan  Medan.  The  data  obtained  were analyzed through multiple linear regression tests at level of confidence 95%. The result of this study showed that the performance of the nurses serving in the in-patient wards at Martha  Friska  Hospital  Brayan  Medan  was  51.8%  and  this  belonged  to  inadequate category. The result of multiple linear regression tests showed that the variables of nurses’ involvement  (p  =  048),  nurses’  adjustment  (p  =  0.004),  nurses’  consistency  (p  =  0.006), mission  of  organization  (p  =  0.010),  and  the  application  of  nursing  care  standard  (p  = 0.002)  had  influence  on  the  performance  of  nurses  in  the  in-patient  wards  at  Martha Friska Hospital Brayan Medan. The management of Martha Friska Hospital Brayan Medan is suggested (1) Establishing the nursing care standards, directive service, job description and  consistent guidance in health service provision,(2) Establishing  the administration staff for every nurse station which job description is to calculate the cost of clients care in ward (3) Classification the patient-wards based on patient diagnosis (4) the nurses should improve their individual performance through the comprehensive application of nursing care standard referring to the need of clients.

## Keywords: Organization Culture, Nursing Care Standard Application,Performance
PENDAHULUAN
Sumber  Daya  Manusia  yang  paling banyak  di  rumah  sakit  adalah  tenaga keperawatan  yaitu  sekitar  40-60% (Swanburg,  2000),  sehingga  pelayanan keperawatan sangat menentukan kualitas pelayanan  dan  kinerja  di  rumah  sakit secara  keseluruhan.  Dari  kinerja  perawat diharapkan oleh pihak manajemen rumah
sakit  dapat  dibangun  komitmen  perawat terhadap  organisasi  rumah  sakit  secara menyeluruh (Gillies, 1996). Pelaksanaan  asuhan  keperawatan merupakan  tanggung-jawab  dari  tenaga keperawatan.  Tugas  umum  perawat adalah  memberikan  pelayanan  asuhan keperawatan  sesuai  dengan  proses keperawatan  kepada  pasien  yang  terdiri
Sridama Yanti Harahap )* Ritha F. Dalimunthe )** Masnelly Lubis )***
dari  melakukan  pengkajian,  menegakkan diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan  implementasi  keperawatan, evaluasi  dan  melakukan  dokumentasi asuhan  keperawatan  pada  berkas  rekam medik pasien Penerapan standar asuhan keperawatan  pada  prinsipnya  adalah bagian  dari  perilaku  individu  dalam bekerja  sesuai  tugas-tugasnya  dalam organisasi dan biasanya berkaitan dengan kepatuhan.  Menurut  Sarwono  (2004) bahwa  patuh  adalah  taat  atau  tidak  taat terhadap  perintah  atau  ketentuan  yang berlaku  dan  merupakan  titik  awal  dari perubahan  sikap  dan  perilaku  individu. Hasil  akhir  dari  kepatuhan  penerapan standar  asuhan  keperawatan  adalah kinerja  atau  hasil  kerja  perawat  dalam memberikan pelayanan keperawatan.
Menurut  Denison  (2000)  terhadap penampilan  atau  kinerja  organisasi  yaitu keterlibatan,  penyesuaian,  konsistensi dan misi organisasi. Rumah sakit memiliki sesuatu  dalam  rangka  menyatukan  latar belakang  sumber  daya  manusia  yang berbeda–beda.  Dengan  demikian,  semua pihak dapat disatukan dalam satu visi dan misi  organisasi  rumah  sakit  (Hanna, 2005). Berdasarkan persentase pendokumentasian  asuhan  keperawatan RS.  Martha  Friska  Brayan  (2012), diketahui bahwa persentase menunjukkan  hasil  yang  masih  kurang yaitu 67,3%. Penelitian  yang  melibatkan  budaya organisasi,  penerapan  standar  asuhan keperawatan terhadap kinerja perawat di ruang  rawat  inap  RS.  Martha  Friska Brayan  Medan  menimbulkan  pertanyaan bagaimana  pengaruh  budaya  organisasi dan penerapan standar asuhan keperawatan terhadap kinerja perawat di Ruang  Rawat  Inap  RS.  Martha  Friska Brayan.
Adapun  manfaat  dari    penelitian  ini bagi  RS.  Martha  Friska  Brayan  yaitu memberikan  masukan  bagi  manajemen
RS.  Martha  Friska  Brayan  dalam menciptakan  budaya  organisasi  yang kompetitif,  informatif  dan  berbasis sumber-daya manusia, memperoleh
informasi mengenai permasalahan– permasalahan  yang  ada  di  bagian  rawat inap  khususnya  mengenai  penerapan standar  asuhan  keperawatan  yang dihubungkan  dengan  kinerja  perawat, melakukan  perbaikan  atas  permasalahan yang ditemukan terkait dengan penerapan  standar  asuhan  keperawatan yang dihubungkan dengan kinerja perawat,  sebagai  salah  satu  syarat  untuk menyelesaikan pendidikan Magister Kesehatan,  dapat  merencanakan  dan melaksanakan  manajemen  keperawatan di rumah sakit.

## TINJAUAN PUSTAKA A. Kinerja
Kinerja adalah hasil kerja yang dapat dicapai  oleh  seseorang  atau  sekelompok orang  dalam  suatu  organisasi  sesuai dengan  wewenang  dan  tanggung-jawab dalam  rangka  upaya  mencapai  tujuan organisasi  bersangkutan  sacara  legal, tidak  melanggar  hukum  dan  sesuai dengan moral dan etika (Prawirosentono, 1999).  Kinerja  karyawan  lebih  mengarah pada  tingkatan  prestasi  kerja  karyawan. Kinerja karyawan merefleksikan bagaimana karyawan memenuhi keperluan pekerjaan dengan baik. Menurut  Guilbert  (dalam  Hasibuan 2001)  kinerja  adalah  sesuatu  yang  dapat dikerjakan  seseorang  sesuai  dengan bidang  tugas  dan  fungsinya  yang dipengaruhi  oleh  sikap,  pengetahuan dan ketrampilan. Menurut Mangkunegara (2005) kinerja  adalah  hasil  kerja  secara  kualitas dan kuantitas yang dicapai oleh seseorang pegawai  dalam  melaksanakan  tugasnya sesuai  dengan  tanggung  jawab  yang diberikan  kepadanya,  dan  merupakan kombinasi  dari  kemampuan,  usaha  dan kesempatan  yang  dapat  dinilai  dari  hasil kerjanya.

## B. Budaya Organisasi
Budaya  organisasi  adalah  pola asumsi  dasar  yang  diciptakan,  atau dikembangkan  oleh  kelompok  tertentu yang digunakan untuk menyesuaikan diri dengan  permasalahan  internal  atau
eksternal  organisasi  (Schein  1997). Pendapat dari beberapa pakar menyatakan  bahwa  budaya  organisasi adalah  kepercayaan,  norma,  nilai,  sikap dan  keyakinan  yang  dibentuk  oleh  para anggota  kelompok  yang  membedakan organisasi  itu  dengan  organisasi  lainnya (Robbin, 2006).
Budaya  organisasi  rumah  sakit merupakan  pedoman  atau  acuan  untuk mengendalikan  perilaku  organisasi  dan perilaku  perawat,  tenaga  kesehatan  lain dalam  berinteraksi  antar  mereka  dan dengan rumah sakit lainnya.
Salah  satu  bentuk  format  survei budaya  organisasi  yang  ada  adalah The
Denison  Organizational  Culture  Survey
(Denison,  2000).  Model  ini  didasarkan pada penelitian  yang  berlangsung  lebih dari  15  tahun  dan  melibatkan  1000 organisasi  yang dilakukan  oleh  Dr. Denison  dari  Universitas  Michigan. Adapun  format  survei  dikembangkan berdasarkan  empat  karakteristik  budaya yaitu keterlibatan, penyesuaian, konsistensi  dan  misi  organisasi.  Hal tersebut menggambarkan fokus perhatian organisasi  pada  faktor  internal  dan eksternal  sebuah  organisasi.  Kelebihan dari  format  ini  adalah  mudah  dan  cepat diimplementasikan dan dapat dipergunakan  untuk  semua  tingkatan organisasi.

## C. Standar Asuhan Keperawatan
Asuhan  keperawatan  adalah  suatu proses  atau  rangkaian  kegiatan  praktik keperawatan yang diberikan kepada klien pada berbagai tatanan layanan kesehatan dengan proses keperawatan yang berpedoman  pada  standar  keperawatan, dilandasi  etika  dan  etiket  keperawatan dalam lingkup wewenang serta tanggung- jawab keperawatan (Hamid, 2000).
Menurut  Nursalam  (2002),  dalam menilai  kualitas  pelayanan  keperawatan kepada  klien,  digunakan  standar  praktik keperawatan melalui proses keperawatan yang  merupakan  suatu  siklus  yang  terus berlanjut,  proses  keperawatan  diawali dengan  kegiatan  pengkajian  saat  pasien masuk rumah sakit. Pengkajian bertujuan
untuk  menggali  informasi  yang  penting (data)  yang  akan  digunakan  untuk menyusun diagnosis keperawatan setelah melalui  analisis  data.  Setelah  tersusun diagnosis,  maka  disusun  suatu  rencana tindakan  keperawatan  sesuai  kebutuhan pasien  dan  prioritas  masalah  yang  ada.
Implementasi  adalah  langkah  nyata  dari perencanaan  tindakan  yang  dilanjutkan dengan  evaluasi.  Evaluasi  dilakukan untuk  mengetahui  apakah  tindakan  yang dilakukan  efektif  atau  tidak  dalam mengatasi masalah pasien.

## D. Hipotesis
Hipotesis yang diuji adalah :
1. Ada  pengaruh  budaya  organisasi terhadap  kinerja  perawat  di  Ruang Rawat  Inap  RS.  Martha  Friska
Brayan. 2. Ada  pengaruh  penerapan  standar asuhan keperawatan terhadap kinerja  perawat  di  Ruang  Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan. METODE PENELITIAN A. Identifikasi Variabel Variabel independen dalam penelitian  ini  yaitu  variabel  budaya organisasi meliputi keterlibatan, penyesuaian,  konsistensi  dan  misi organisasi  serta  variabel  penerapan standar  asuhan  keperawatan  meliputi pengkajian,  diagnosa  keperawatan, perencanaan,  impelementasi,  evaluasi dan dokumentasi asuhan keperawatan. Variabel  Dependen  dalam  penelitian ini  adalah  kinerja  perawat  yang didasari  pada  kualitas  kerja,  kuantitas kerja,  ketepatan  waktu,  efektivitas, kemandirian dan komitmen kerja.
B. Defenisi Operasional Variabel Penelitian 1. Budaya  organisasi  adalah  penilaian perawat terhadap nilai-nilai organisasi  rumah  sakit  berdasakan pandangan  yang  objektif,  dengan indikator:
a. Keterlibatan  adalah  penilaian perawat  terhadap  nilai-nilai organisasi  rumah  sakit  yang
Sridama Yanti Harahap )* Ritha F. Dalimunthe )** Masnelly Lubis )***
mengambarkan keterlibatan perawat  dalam  kerjasama  tim, orientasi  antar  perawat  dan pengembanan tenaga keperawatan. b. Penyesuaian  adalah  penilaian perawat  terhadap  nilai-nilai organisasi  rumah  sakit  dalam menerima perubahan lingkungan  dan  fokus  pelayanan dan pembelajaran organisasi. c. Konsistensi  adalah  penilaian perawat  terhadap  nilai-nilai organisasirumah sakit yang terkait  dengan  nilai-nilai  inti, kesepakatan,  koordinasi  dan integrasi. d. Misi  Organisasi  adalah  penilaian perawat  terhadap  nilai-nilai organisasi  rumah  sakit  terkait dengan  visi  dan  misi  strategis yang  terarah  dan  pencapaian tujuan organisasi rumah sakit. 2. Penerapan standar asuhan keperawatan  adalah  bentuk  nyata dari seluruh aspek pelayanan yang dilakukan oleh perawat pelaksana sesuai  dengan  tugas  pokok  dan fungsinya dalam pelayanan keperawatan  pada  ruang  rawat inap  di  rumah  sakit,  dengan indikator: a. Pengkajian adalah proses pelayanan  keperawatan  dalam pengumpulan data oleh perawat  pelaksana  tentang informasi  respon  klien  agar dapat  mengidentifikasi  dan mengenali masalah atau kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien. b. Diagnosa  keperawatan  adalah proses  pelayanan  keperawatan dalam  merumuskan  keputusan klinis  mengenai  seseorang, keluarga atau masyarakat sebagai  akibat  dari  masalah kesehatan  yang  aktual  atau yang potensial. c. Perencanaan  adalah  proses keperawatan dalam merencanakan  tindakan  atau
intervensi  keperawatan  yang didasarkan  pada  identifikasi masalah kesehatan yang dihadapi  klien  dan  prioritas masalahnya sebelum dilakukan tindakan keperawatan. d. Impelementasi  adalah  proses keperawatan  yang  dilakukan perawat untuk membantu klien dari  masalah  status  kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan  kriteria  hasil yang diharapkan. e. Evaluasi adalah proses keperawatan  yang  merupakan tahapan  penilaian  terhadap proses-proses keperawatan yang  sebelumnya  dilakukan oleh perawat dalam menegakkan pelayanan keperawatan pada klien. f. Dokumentasi keperawatan adalah  proses  keperawatan yang  dilakukan  perawat  dalam mencatat dan mendokumentasikan  seluruh proses  keperawatan  dalam bentuk  tertulis  sebagai  status kesehatan klien. 3. Kinerja perawat adalah hasil kerja atau prestasi kerja yang nyata dari seluruh aspek pelayanan keperawatan di rumah sakit, yang dilihat  dari  kuantitas  kerja, kualitas  kerja,  ketepatan  waktu, efektivitas kerja, kemandirian dan komitmen kerja perawat.

## C. Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh perawat di ruang rawat inap  yang  bertugas  di  RS.  Martha Friska Brayan yang berjumlah sebanyak 125 orang  perawat. D. Tehnik Pengambilan Sampel Adapun jumlah sampel yang akan dipergunakan  dalam  penelitian  ini dilakukan dengan menggunakan rumus  Slovin  (Umar,  2002)  yaitu sebanyak 56 orang. Selanjutnya jumlah
sampel  yang  akan  digunakan  dalam penelitian  akan  ditentukan  dengan melakukan proportionate  stratified random sampling , yakni tehnik pengambilan sampling yang  dilakukan bila  populasi  mempunyai  anggota unsur yang berstrata secara proporsional (Sugiyono, 2002). Tabel 1. Probability Pengambilan Sampel No  Ruang Jumlah Perawat Probability 1 ID 17 8 2 IIIA 17 8 3 IIIC 16 7 4 IVA 17 8 5 IVC 15 7 6 VA 12 5 7 VC 12 5 8 VIA 19 8 E. Metode dan Alat Pengumpul Data Metode  Pengumpulan  data  yaitu data primer dikumpulkan dengan menggunakan  kuesioner  yang  telah disusun  mencakup  variabel  budaya organisasi,  penerapan  standar  asuhan keperawatan  dan  kinerja  perawat  di ruang  rawat  inap  RS.  Martha  Friska Brayan.  Pertanyaan  yang disajikan  dalam kusioner  berupa  pertanyaan  tertutup. Pertanyaan  tertutup  dibuat  dengan menggunakan skala ordinal. Pengumpulan  data  sekunder  didasarkan pada  pencatatan  oleh  peneliti  tentang data  profil  RS.  Martha  Friska  Brayan berupa data cakupan pelayanan keperawatan,  dan  data  ketenagaan  serta struktur  organisasi.  Pengambilan  data dilaksanakan dari bulan Juni – Juli 2014.
F. Tehnik Analisis Data 1. Analisis univariat dilakukan terhadap  masing-masing  variabel baik  variabel  independen  maupun variabel  dependen  yang  disajikan dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi dan dihitung persentasenya. 2. Analisis  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui  pengaruh  masing- masing variabel independen terhadap variabel dependen menggunakan  uji Chi-Square pada tingkat kepercayaan 95% bentuk tabel  silang. 3. Analisis multivariat menggunakan uji regresi linear berganda dengan tingkat  kepercayaan.  Uji  ini digunakan  untuk  mengetahui pengaruh  variabel  independen secara  bersama-sama  terhadap variabel dependen.
Model  persamaan  regresi  linear berganda adalah sebagai berikut: Y= a+X1ß1+ X2ß2+ X3ß3+ X4ß4+ X5ß5

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengujian  hipotesis  didapat bahwa keterlibatan perawat ( p= 0,048), penyesuaian  (p=0,004)  konsistensi ( p= 0,006),  misi  organisasi  ( p= 0,010), sehingga  p<0,05  yang  artinya  secara keseluruhan  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  budaya  organisasi terhadap  kinerja  perawat  di  ruang rawat  inap  RS.  Martha  Friska  Brayan Medan. Terdapat  pengaruh  signifikan penerapan standar asuhan keperawatan ( p= 0,002) terhadap kinerja  perawat  di  ruang  rawat  inap RS. Martha Friska Brayan Medan . Hasil  tambahan  variabel  budaya organisasi  (konsistensi)  merupakan variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap kinerja perawat di ruang rawat inap  RS. Martha Friska
Brayan Medan.

## 1. Pengaruh  Keterlibatan  terhadap Kinerja Perawat
Keterlibatan  dalam  penelitian  ini adalah  unsur  budaya  organisasi  yang berkaitan  dengan  penilaian  perawat terhadap  nilai-nilai  organisasi  rumah sakit yang mengambarkan keterlibatan perawat  dalam  kerja  sama  tim, orientasi antar perawat dan
pengembangan  tenaga  keperawatan. Hasil  penelitian  melalui  uji  regresi linear  berganda  menunjukkan  bahwa keterlibatan perawat mempunyai pengaruh  signifikan  terhadap  kinerja perawat  dengan  nilai p= 0,048,  artinya bahwa  semakin  tinggi  keikutsertaan perawat  dalam  kerja  sama  tim,  dan pengembangan  tenaga  keperawatan sesuai  dengan  karakteristik  organisasi rumah  sakit,  maka  semakin  tinggi kinerja  perawat  pelaksana  dalam menyelesaikan  keseluruhan  tugas pokok dan fungsinya dalam memberikan  pelayanan  keperawatan. Keterlibatan perawat dalam pelayanan keperawatan  merupakan  upaya  yang tidak  dapat  dipisahkan  dalam  suatu kesatuan  organisasi  rumah  sakit. Mengacu  pada  salah  satu  tujuan  RS. Martha Fiska yaitu Meningkatkan serta mengembangkan kualitas sumber daya manusia  di  rumah  sakit  sehingga mampu  melayani  setiap  pelanggan dengan perhatian dan penuh tanggungjawab serta manusiawi. Artinya  bahwa  keterlibatan  perawat dalam  pengembangan  SDM  menjadi sangat penting diperhatikan.
2. Pengaruh  Penyesuaian  terhadap Kinerja Perawat Penyesuaian  dalam  penelitian  ini adalah  penilaian  perawat  terhadap nilai-nilai  organisasi  rumah  sakit dalam menerima perubahan lingkungan  dan  fokus  pelayanan dan  pembelajaran  organisasi.  Hasil penelitian  melalui  uji  regresi  linear berganda  menunjukkan  bahwa penyesuaian perawat dalam pelayanan keperawatan mempunyai  pengaruh  signifikan terhadap  kinerja  perawat  dengan nilai p= 0,004 artinya bahwa semakin  baik  penyesuaian  yang dilakukan  perawat  maka  semakin baik kinerja perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan  di  RS.  Martha  Friska Brayan Medan. Hasil penelitian juga menemukan bahwa 55,4%
penyesuaian  perawat  termasuk kurang,  artinya  penyesuaian  yang selama ini dilakukan perawat masih sangat  kurang  yang  dilihat  dari masih  ada  perawat  yang  menilai kegagalan  bukan  sebagai  upaya untuk  melakukan  perubahan,  dan masih  ada  juga  perawat  yang menilai  bahwa  inovasi  dalam pelayanan keperawatan belum menjadi  hal  yang  baik  dan  belum penting diperhatikan dalam peningkatan  kualitas  pelayanan  di rumah  sakit.  Bahkan  masih  banyak perawat  yang  tidak  setuju  jika strategi  peningkatan  peningkatan kompetensi perawat bermanfat bagi rumah  sakit  dalam  menghadapi kompetensi pelayanan kesehatan.

## 3. Pengaruh  Konsistensi  terhadap Kinerja Perawat
Konsistensi  dalam  penelitian  ini adalah  penilaian  perawat  terhadap nilai-nilai  organisasi  rumah  sakit yang  terkait  dengan  nilai-nilai  inti, kesepakatan, koordinasi dan integrasi.  Konsistensi  yang  baik akan  berdampak  terhadap  hasil kerja  perawat  dalam  memberikan pelayanan  asuhan  keperawatan kepada  pasien.  Hasil  penelitian melalui  uji  regresi  linear  berganda menunjukkan bahwa terdapat pengasuh  signifikan  konsistensi terhadap  kinerja  perawat  dalam memberikan pelayanan keperawatan  dengan  nilai p= 0,006 artinya  semakin  tinggi  konsistensi perawat maka semakin baik kinerja perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan. Hasil penelitian  juga  menemukan  bahwa 73,2%  konsistensi  perawat  di  RS. Martha Friska Brayan Medan masih kurang,  artinya  perawat  menilai bahwa pelaksanaan pelayanan keperawatan belum konsisten mengacu  pada  pedoman,  standar asuhan  keperawatan  yang  telah dibuat, dan menilai bahwa nilai etik belum  sepenuhnya  dapat  dijadikan
sebagai pedoman dalam memberikan  pelayanan  kepada pasien. 4. Pengaruh Misi Organisasi terhadap Kinerja Perawat Misi organisasi dalam penelitian ini adalah  penilaian  perawat  terhadap nilai-nilai  organisasi  rumah  sakit terkait  dengan  visi  dan  misi strategis yang terarah dan pencapaian tujuan organisasi rumah  sakit.  Penjabaran  misi rumah  sakit  dalam  setiap  tindakan pelayanan kesehatan di rumah sakit khususnya  pelayanan  keperawatan akan  berdampak  positif  terhadap pencapaian  tujuan  rumah  sakit. Hasil  penelitian  melalui  uji  regresi linear berganda menunjukkan bahwa  misi  organisasi  mempunyai pengaruh signifikan terhadap kinerja  perawat  dengan  nilai p= 0,010,  artinya  bahwa  penilaian yang  baik  terhadap  misi  organsasi akan meningkatkan kinerja perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan  di  RS.  Martha  Friska Brayan Medan. Secara  umum  penilaian  misi organisasi  oleh  perawat  pelaksana 55,4%  termasuk  kurang,  artinya perawat  masih  belum  sepenuhnya menjabarkan filosofi misi organisasi RS.  Martha  Friska  Brayan  Medan dalam  melaksanakan  pelayanan keperawatan di ruang rawat inap. 5. Pengaruh Misi Organisasi terhadap Kinerja Perawat Penerapan standar asuhan keperawatan  merupakan  bentuk nyata dari seluruh aspek pelayanan yang dilakukan oleh perawat sesuai dengan  tugas  pokok  dan  fungsinya dalam pelayanan keperawatan pada ruang  rawat  inap  di  rumah  sakit yang  dilihat  dari  6  (enam)  proses keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, evaluasi, dan dokumentasi
keperawatan. Hasil penelitian melalui  uji  regresi  linear  berganda menunjukkan bahwa variabel penerapan standar asuhan keperawatan  mempunyai  pengaruh signifikan terhadap kinerja perawat RS.  Martha  Friska  Brayan  Medan dengan  nilai  (pengkajian p =0,018, diagnosa  keperawatan p =0,001, perencanaan p =0,004, implementasi p =0,025,  evaluasi p =0,034, dan dokumentasi keperawatan p =0,012).  Variabel penerapan standar asuhan keperawatan paling dominan memengaruhi kinerja perawat adalah  tahap  implemenasi  dengan nilai  Exp  (B)  =  12,459  di  ruang rawat  inap  RS.  Martha  Friska Brayan Medan.

## KESIMPULAN
1. Kinerja perawat di ruang rawat inap RS.  Martha  Friska  Brayan  Medan 51,8% termasuk kurang. 2. Terdapat pengaruh signifikan keterlibatan  perawat  ( p= 0,048), penyesuaian  (p=0,004)  konsistensi ( p= 0,006), misi organisasi ( p= 0,010), terhadap kinerja perawat  di  ruang  rawat  inap  RS. Martha Friska Brayan Medan. 3. Terdapat pengaruh signifikan penerapan standar asuhan keperawatan  ( p= 0,002)  terhadap kinerja perawat di ruang rawat inap RS. Martha Friska Brayan Medan. 4. Variabel budaya organisasi konsistensi  merupakan  variabel paling  dominan  mempengaruhi kinerja perawat di ruang rawat inap RS. Martha Friska Brayan Medan. 5. Variabel penerapan standar asuhan keperawatan pada tahap implementasi  merupakan  variabel paling  dominan  mempengaruhi kinerja perawat di ruang rawat inap
RS. Martha Friska Brayan Medan.

## SARAN
1. Kepada  Manajemen  RS.  Martha Friska  Brayan  Medan,  membuat
Sridama Yanti Harahap )* Ritha F. Dalimunthe )** Masnelly Lubis )***
standar asuhan keperawatan, pedoman  yang  jelas,  uraian  tugas dan  konsisten  dalam  pelayanan kesehatan  untuk  mencapai  visi, misi, tujuan rumah sakit. 2. Kepada  Manajemen  RS.  Martha Friska  perlu  membuat  petugas administrasi  pada  setiap nurse station dimana  salah  satu  tugasnya untuk  menangani  kalkulasi  biaya perawatan pasien di ruangan. 3. Kepada  Manajemen  RS.  Martha Friska perlu menerapkan pengklasifikasian ruangan berdasarkan penyakit. 4. Perawat  bekerja  sesuai  dengan uraian  tugas  melalui  penerapan standar asuhan keperawatan secara komprehensif  dan  mengacu  pada kebutuhan klien. DAFTAR PUSTAKA Ali. Zaidin, 2002. Dasar-Dasar Keperawatan  Propesional.    Edisi Pertama.     Jakarta,Widya Medika. Alimul A.H, 2004. Pengantar Konsep dasar Keperawatan. Edisi Pertama Jakarta,    Penerbit  Salemba Medika. Arinkunto  S.,  2004.  Prosedur  Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta, Jakarta. As’ad M., 2002. Psikolgi Industri, Cetakan ke delapan, Liberti, Yogyakarta Atmooeprapto,  K.,  2001.  Produktivitas Aktualisasi Perusahaan. Gramedia, Jakarta. David,  F.R.,  1985.  Manajemen  Strategis, Konsep,  (9thed).  Klaten:  Pearson Education Asia. Davis, K., 1995. Perilaku dalam organisasi. (7  th  ed).  Jakarta  :  Penerbil Erlangga. Depkes  RI.,  2004.  Rancangan  Pedoman Pengembangan  Sistem  Jenjang Karir Profesional Perawat. Jakarta:  Direktorat  Keperawatan dan Keteknisan Medis. Deninson,  2000.  Organizational  Culture Introduction.Philadelpia.  Mosby Company Fathoni,  A.,  2006.  Manajemen  Sumber Daya  Manusia,  Jakarta:  PT  Asdi Masatya. Gibson,  D.,  1997.  Organisai,  Perilaku, Struktur  Dan  Proses.  Jakarta:  PT Binarupa Aksara. Gifford  B.D.,  2002.  The  Relationship Between  Hospital  Unit  Culture and  Nurse’  Quality  off  Work  Life. Journal of Healthcare Manajemen. 47(1): 13-26. Gillies,  D.A.,  1996.  Nursing  Manajemen,  a System Approach, 2th, W B.Philadelphia : Sounders Company. Halimahtusyadiah, 2003. Pengaruh Kepemimpinan dan Kultur Organisasi terhadap Kinerja dalam  Tim  Audit,  Simposium Nasional Ke-VI, Sesi IV, Surabaya. Hamazah,  2012,  Teori  Kinerja  dan Pengukurannya,  Jakarta  :  Bumi Aksara Handoko,  T.H.,  2001.  Manajemen  dan Sumber  Daya  Manusia,  (2nd  ed.). Yogyakarta: BPEF UGM. Harianja,  M.T.E.,  2002.  Manajemen Sumber Daya Manusia; Pengadaan, Pengembangan,pegawai dan Kompenisasi  dan  Peningkatan Produktifitas Pegawai, Jakarta: PT Gramedia Widia Sarana Indonesia. Hasibuan,  H.N.,  2003.  Organisasi  dan Motivasi, Bumi Aksara, Jakarta. Ilyas,  Yaslis,  1999.  Kinerja:  Teori, Penilaian  dan  Penelitian.  FKM  UI, Jakarta Justin.T.Sirait,  2006.  Memahami  Aspek- aspek  Pengelolaan  Sumber  Daya Manusia dalam Organisasi. Gramedia  Widiasarana  Indonesia, Jakarta Konzier,  dkk,  1995.  Fundamental  of Nursing  Concepts,  Process  and Practice. California, Wesley Publishing Company Kotler,  J.P.,  2000.  Corporate  Culture  and Performance,  New  York,  The Press. A Division of Macmillan Inc.
Kreitner,  R.&Kinicki,  A.,  2005.  Perilaku organisasi.  Jakarta  :  Salemba Empat. Mangkunegara,  P.A.A.,  2004.  Manajemen Sumber Daya Manusia Perusahaan. Bandung : PT Remaja Rosdakarya. Marriner, A., 200. The Nursing Process, A Scientific  Approach  to  Nursing Care. The Cv Mosby  Company Mathis  dan  Jackson,  2002.  Manajemen Sumber  Daya  Manusia.  Jakarta  : Salemba Empat. Muchlas,  2005.  Perilaku  organisasi. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Munandar,  A.S.,  2006.  Psikologi  Industri dan  Organisasi.  Jakarta:  Penerbit
Universitas  Indonesia.
Ndraha,  T.,  2003.  Budaya  organisasa, Jakarta: PT Asdi Masatya. Notoatmodjo,  S.,  2005.  Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta: Penerbit  Rineka  Cipta.  Cetakan Ketiga. Nursalam, 2001. Proses dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktik Jakarta  :  Penerbit  Salemba Medika. Edisi I Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia.
2004.  Kode  Etik  keperawatan,
Jakarta: The Author Potter,  P.A  dan  Perry.A.G.,  1997. Fundamental of Nursing Concepts, Process  and  Practice.  Edisi  4,  St. Louis, Mosby Year Book. Prawirosentono  S.,  1999.  Kebijakan Kinerja Karyawan , BPFE, Yogyakarta. Robbins, Stephen, 2002. Manajemen Edisi Kesepuluh Jilid 2, Jakarta: Penerbit Erlangga. Robbins, Stephen, 2002. Manajemen Edisi Kesepuluh Jilid 1, Jakarta: Penerbit Erlangga. Robbins,  S.P.,  2003.  Perilaku  Manusia: Konsep  Kontroversi  dan  Aplikasi,
Jakarta : P.T  Prenhallindo. Ridwan, 2004. Manajemen Kinerja. Rineka
Cipta, Jakarta
Rivai, Veithzal, 2004. Manajemen Sumber Daya  Manusia  Untuk  Perusahaan dari  Teori  dan  Praktik,  PT.  Raja Grafindo Persada, Jakarta. Ruky, Achmad, 2001. Manajemen Penggajian dan Pengupahan Untuk  Karyawan  Perusahaan, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta Satria,  Yudhi,  2005.,  Hubungan  antara Komitmen  Organisasi  dan  Iklim Organisasi dengan Kepuasan Kerja  Karyawan,  Benefit,  Vol.  9, No. 2 Schein,  Edgar,  H.,  1985.  Organizational Culture  and  Leadership.  San Fransisco,  Calif:  Jossey  Bass Publisher. Siagian,  S.,  2006.  Manajemen  Sumber Daya  Manusia.  Jakara:  PT  Bumi Aksara. Simanjuntak,  2005.  Manajemen  dan Evaluasi Kinerja. Lembaga Penerbi SE, UI, Jakarta Supranto,  J.,  2006.  Pengukuran  Tingkat Kepuasan Pelanggan untuk Menaikan  Pangsa  Pasar.  Jakarta  : PT Rineka Cipta. Stoner,  J.F,  Freeman  R.E.  Gilbert  D.R, 1996.  Manajemen.  Prehalindo, Jakarta Swanburg,  Russel.C.,  2000.  Pengantar Kepemimpinan  dan  Manajemen Keperawatan untuk Perawat Klinis. Jakarta. EGC Cetakan I Tika,  P.  M.,  2006.  Budaya  Organisasi  dan Peningkatan  Kinerja  Perusahaan. Jakarta: PT Bumi Aksara. Wirawan,  2007.  Budaya  dan  Iklim Organisasi,  Teori,  Aplikasi    dan Penelitian. Salemba, Jakarta. Wijono, 1999. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan Teori, Strategi  dan  Aplikasi.  Volume  1. Surabaya : Universitas Airlangga.