## HUBUNGAN SELF CARE DENGAN KESTABILAN GULA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS TYPE II
(The Correlation Between Self Care With The Stability Of Blood Sugar In Type Ii Diabetes Mellitus Patient)
Agus Priyanto*, Titik Juwariah** *Stikes Ganesha Husada Kediri. Jl. Budaya Cipta Gang II Tepus Kediri aguspriyanto@stikesganeshahusada.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Prevalensi  Diabetes  Melitus  terus  naik  dari  tahun  ke  tahun.    Kurang  nya kesadaran menjaga stabilitas gula darah mengakibatkan kenaikan tak terkendali resiko komplikasi seperti  stroke,  hipertensi,  gangren,  dan  katarak. Self  care pada  penderita  Diabetes  Melitus  di butuhkan  untuk  menjaga  dan  meningkatkan  status  kesehatan.      Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan Self  Care dengan  tingkat  Kestabilan  Gula  Darah. Metode: Desain  yang digunakan dalam penelitian ini  adalah Analitic Correlational dengan pendekatan Cross Sectional . Sampel  sebanyak  48  responden  di  ambil  dengan  teknik Accidental  Sampling .  Instrumen  yang digunakan adalah  Summary  of  Diabetes  Self-Care  Activities (SDSCA),  dan checklist .  Untuk mengetahui  hubungan  antar  variabel  digunakan  uji  statistik Spearman  Rank.  Hasil :  penelitian menunjukkan  mayoritas  responden  menerapkan self  care dalam  tingkat  sedang  dan  separoh responden  menunjukkan  tingkat  kestabilan  gula  darah  sedang.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan adanya  hubungan  yang  kuat  antara  tingkat self  care dengan  tingkat  kestabilan  gula  darah  dengan nilai  ρ  =  0,000,  dan  nilai  koefisiensi  0,707. Diskusi: Untuk  mencegah  morbiditas  dan  mortalitas terkait  diabetes  mellitus,  perawatan  diri  dan  kontrol  gula  darah  pasien  perlu  ditingkatkan.  Peran dokter dan tenaga kesehatan perlu di tekankan dalam program promosi kesehatan terkait perawatan diri pasien diabetes mellitus.

## Kata kunci : Self care, Kestabilan Gula Darah, Diabetes Melitus

## ABSTRACT
Introduction: The prevalence of Diabetes Mellitus continues to increase from year to year. Lack of awareness of maintaining blood sugar stability results in an uncontrollable increase in the risk of complications such as stroke, hypertension, gangrene, and cataracts. Self  care  for  people  with  Diabetes  Mellitus  is  needed  to  maintain  and  improve  health status.  This  study  aims  to  determine  the relationship  of  Self  Care  with  the  level  of  Blood Sugar Stability. Methods: The design used in this study was Analytic Correlational with a Cross  Sectional  approach.  A  sample  of  48  respondents  was  taken  using  the  Accidental Sampling  technique.  The  instrument  used  is  a  Summary  of  Diabetes  Self-Care  Activities (SDSCA), and a checklist. To determine the relationship between variables used Spearman Rank  statistical  test.  Results:  The  study  showed  that  the  majority  of  respondents  applied self-care at a moderate level and half of the respondents showed a moderate level of blood sugar  stability.  The  results  of  statistical  tests  showed  a  strong  relationship  between  the level  of  self  care  with  the  level  of  blood  sugar  stability  with  a  value  of  =  0.000,  and  a coefficient value of 0.707. Discussion: To prevent diabetes mellitus-related morbidity and mortality,  self-care  and  blood  sugar control  of  patients  need  to  be  improved.  The role  of doctors  and  health  workers  needs  to  emphasized  in  health  care  promotion  programs related to self-care for diabetes mellitus patients.

## Keywords: Self care, Blood Sugar Stability, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  menjadi  masalah kesehatan  di  seluruh  dunia,  setiap  tahun prevalisinya  terus  meningkat.  Diabetes miletus  sering  tidak  di  sadari  oleh penderitanya,  karena  tidak  memberikan gejala  yang  khas  pada  periode  awal. Mereka  menyadari  ketika  komplikasi sudah  terjadi,  seperti  stroke,  hipertensi, gagal  Ginjal,  Jantung  bahkan  ketika kematian sudah mengancam. Oleh karena itu  Diabetes  Miletus  sering  di  sebut sebagai Sillent Killer.
Angka  kejadian  diabetes  melitus terus  meningkat setiap tahunnya, tercatat dari  tahun  2015  mencapai  637  miliar orang,  pada  tahun  2017  mencapai  727 miliar orang dan diperkirakan pada tahun 2045 akan meningkat menjadi 776 miliar orang  di  dunia,  IDF  (2017).  Di  jawa timur Prevalensi Diabetes Miletus sebesar 1,8% Riskesdas (2018).
Berdasarkan catatan rekam medik RS Delta  Surya,  selama  satu  tahun  terakhir total  Pasien  Diabetes  Melitus  sejumlah 653  pasien,  dengan  rata-rata  perbulan sebanyak  54  pasien.  Dari  data  tersebut, pasien  yang  mengalami  hipoglikemi sebanyak (22,2%) 12
pasien, hiperglikemi  sebanyak  (15)  27,8  pasien, makrovaskuler sebanyak (17%) 20 pasien dan  sisanya  sebanyak  (13%)  7  pasien kadar gula darahnya stabil (Medik, 2019).
Diabetes melitus berhubungan dengan  banyk  faktor  diantaranya  pola makan,  obesitas,  faktor  genetik,  bahan kimia  dan  obat-obatan,  pola  hidup, kurang  tidur,  dan  kecanduan  rokok. Diabetes Miletus sering menjadi penyebab  kematian  dan  penyebab  utama kebutaan  akibat  retinopati,  penderita mengalami  kematian  akibat  komplikasi vaskular.  Komplikasi  lainnya  yang  dapat terjadi  adalah  penyakit  jantung,  stroke, gagal  ginjal,  amputasi  karena  luka  DM, bahkan  sampai  berujung  pada  kematian (Perkeni, 2015).
Kebutuhan  dasar self  care pasien mempengaruhi kemampauan pasien
untuk mengelola Diabetes Melitus secara mandiri  dalam  melakukan  monitoring kadar glukosa darah. Kurangnya kemampuan self  care pasien  melakukan monitoring  glukosa  darah  menyebabkan glukosa  darah  tidak  terkontol  yang berisiko  meningkatkan  kadar  glukosa darah.
Self  care merupakan  kebutuhan manusia  terhadap  kondisi  dan  perawatan diri  sendiri  yang  penatalaksanaannya dilakukan  secara  terus  menerus  dalam upaya  mempertahankan  kesehatan  dan kehidupan,  serta  penyembuhan  dari penyakit  dan  mengatasi  komplikasi  yang ditimbulkan.
Teori  ini  bertujuan  untuk  membantu klien  melakukan  perawatan  diri  sendiri. Orem mengembangkan definisi keperawatan  yang  menekankan  pada kebutuhan  klien  tentang  perawatan  diri sendiri  ( self  care ). Self  care dibutuhkan oleh  setiap  individu,  baik  wanita,  laki- laki, maupun anak-anak. Ketika self care tidak adekuat dan tidak dapat dipertahankan maka akan mengakibatkan terjadinya kesakitan dan kematian (Perry,
2012).
Self  care  apabila  dilakukan  secara berkesinambungan akan dapat membentuk  cara  hidup  seseorang  dalam hal mencegah, mengenali, dan mengelola tentang  penyakitnya.  Hal  ini  merupakan suatu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah  berkembangnya  komplikasi jangka  panjang Self  Care  serta  memiliki peranan penting dalam peningkatan status kesehatan, kualitas hidup, dan kesejahteraan penderitanya (Perkeni, 2015) .
Salah  satu  upaya  penanganan  dan penanggulangan masalah Diabetes Melitus  adalah  dengan  meningkatkan kemampuan dan pengetahuan yang cukup untuk  mengontrol  penyakitnya,  yaitu dengan  cara  melakukan  self care . Self care merupakan  kemampuan  individu, keluarga,  dan  masyarakat  dalam  upaya menjaga  kesehatan,  meningkatkan  status
kesehatan, mencegah timbulnya penyakit, mengatasi  kecacatan  dengan  atau  tanpa dukungan  penyedia  layanan  kesehatan (Kusniawati, 2011).
Self  care yang  dilakukan pasien Diabetes Melitus meliputi pengaturan  pola  makan/diet,  aktivitas fisik/olahraga,  perawatan  kaki,  minum obat diabetes, dan monitoring gula darah. Pengaturan  pola  makan  pada  penderita Diabetes  Melitus  merupakan  pengaturan makanan seimbang dengan tujuan mendapatkan  kontrol  matebolik  yang baik.  Prinsip  diet  penderita  Diabetes Melitus  harus  memperhatikan  jadwal, jumlah  dan  jenis  makanan  (Suantika, 2015).
Permasalahan  dalam  penelititian ini  adalah  Apakah  ada  hubungan  antara Self Care dengan tingkat kestabilan Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Type II di RS Delta Surya Sidoarjo.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  hubungan  antara  Self  Care dengan  tingkat  kestabilan  Gula  Darah Pasien  Diabetes  Melitus  Type  II  di  RS Delta Surya Sidoarjo.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Analitic
Correlational dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian  di lakukan  pada  bulan  Agustus  2020  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit Delta Surya Sidoarjo. Populasinya adalah semua  pasien  diabetes  mellitus  type  II sebanyak 62 pasien. Sample sebanyak 48 pasien di ambil dengan teknik accidental sampling , sebelum mengisi lembar Questioner  setiap  pasien  yang  menjadi sample  dalam  penelitian  mendapatkan penjelasan  dan  menanda  tangani  surat persetujuan sebagai responden.
Variabel independent dalam penelitian  ini adalah Self  Care, dan v ariabel dependent nya  adalah  Tingkat Kestabilan  Gula  Darah  pasien diabetes mellitus type II. Data Self Care di peroleh dengan  cara  responden  di  minta  mengisi
Questioner  Summary  of  Diabetes  Self- Care  Activities (SDSCA)  (Deborah  J. Toobert et al., 2000).
Data  kestabilan  gula  darah  di dapatkan  dari  lembar  observasi  gula darah  di  status  pasien. Analisis  data dengan menggunakan uji spearman Rank. Etika  penelitian  yang  di  terapkan  adalah dengan informed  consent , anonimity dan confidentially .

## HASIL
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Tingkat  Pendidikan  dan  jenis  Pekerjaan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  berdasarkan  jenis kelamin,usia,tingkat  pendidikan  dan  Jenis Pekerjaan.
Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki laki 21 43,7 Perempuan 27 56,3 Usia <40 16 33,3 >40 32 66,7 Tingkat Pendidikan SD 4 8,3 SMP 17 35,4 SMA 18 37,5 PT 9 18,7 Jenis Pekerjaan IRT 12 25 Petani, pedagang 12 25 Wiraswasta 4 8,3 PNS/TNI/Polri 6 12,5 Purna 14 29,1
Pada  tabel  1  di  atas  mayoritas rensponden  berusia  lebih  dari  40  tahun yaitu  36  responden  atau  66,7  %,  tingkat pendidikan  SMA  sebanyak  18  responden atau  37,5%,  dan  berdasarkan  pekerjaan, mayoritas  responden  adalah  purna  tugas yaitu 14 responden atau 29,1 %.
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi  berdasarkan Self Care Pasien Diabetes Mellitus Self Care n (%) Rendah 6 12,5 Sedang 25 52,1 Tinggi 17 35,4 Total 48 100
Dari  tabel  diatas  diketahui  bahwa dari  48  responden  didapatkan  sebagian besar  responden  memiliki  tingkat self care edang  yaitu  25  responden  atau kriteria (52,1%), responden memiliki self care sedang  sebanyak  17  responden  atau 35,4%  dan  memiliki  self  care  rendah sebanyak 6 responden (12,5%).
Tabel 3. Distribusi  tingkat  Kestabilan  Gula  Darah Pasien Diabetes Mellitus
Karakteristik Tingkat Kestabilan Gula Darah n (%) Rendah 7 14,5 Sedang 24 50 Tinggi 17 35,4 Total 48 100 P=0,000 < α (0,05)
Dari tabel  3 diatas diketahui bahwa dari 48  responden  didapatkan  sebagian  besar responden  memiliki  tingkat  kestabilan gula  darah  sedang  yaitu  sebanyak  24 responden  (50%),  dan  sebagian  kecil responden  memiliki  tingkat  kestabilan gula darah  rendah sebanyak 7 responden (14,6%).
Hasil analisis uji Spearman menunjukkan  nilai ρ =  0,000  <  α  (0,05) maka H 0 di tolak dan H 1 diterima artinya ada  hubungan self  care dengan  tingkat kestabilan  gula  darah  pasien  diabetes mellitus  type  II  di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RS.  Delta  Surya  Sidoarjo  tahun 2020 Dengan nilai correlation coefficient
0,707  artinya  terdapat  hubungan  yang kuat  dengan  arah  positif  yang  berarti semakin  baik self  care maka  semakin tinggi tingkat kestabilan gula darah nya.

## PEMBAHASAN
a. Self  Care  Pasien  Diabetes  Melitus

## Type II
Self  Care atau  Perawatan  diri  pada diabetes  merupakan  proses  evolusioner pengembangan pengetahuan atau kesadaran  dengan  belajar  untuk  bertahan hidup  dengan  sifat  kompleks  diabetes dalam  konteks  sosial.  Ada  kebutuhan besar akan perilaku perawatan diri pasien yang  berkontribusi  dalam  pengendalian diabetes,  diantaranya  pilihan  makanan, aktivitas fisik, asupan obat yang tepat dan pemantauan  glukosa  darah  dari  pasien (Deborah J. Toobert et al., 2000). Hasil penenelitian terhadap
pasien diabetes melitustype II di poliklinik  Rumah  Sakit  Delta  Surya Sidoarjo,  di  dapatkan  bahwa  mayoritas pasien memiliki tingkat self care sedang.
Menurut Orem, Self care dibutuhkan  oleh  setiap  individu,  baik wanita, laki-laki, maupun anak-anak . Self care merupakan  kebutuhan  perawatan diri  yang  dilakukan  terus  menerus sebagai upaya mempertahankan kesehatan  dan  kehidupan,  penyembuhan dari  penyakit  dan  mengatasi  komplikasi. Self care yang tidak adekuat mengakibatkan  terjadinya  kesakitan  dan kematian(Perry, 2012) .
Pasien  dengan  Diabetes  Melitus perlu  meningkatkan Self  care untuk pengaturan  pola  makan,  latihan  fisik, perawatan kaki, penggunaan obat diabetes,  dan  monitoring  gula  darah (Suantika, 2015).
Terapi  yang  di  berikan  dokter kepada pasien Diabetes Melitus bertujuan untuk  mengurangi  komplikasi  yang ditimbulkan,  dengan  mempertahankan stabilitas  kadar  glukosa  darah  dalam batas normal (Kusniawati, 2011).
Diabetes melitus
membutuhkan penanganan seumur hidup dalam pengendalian  kadar  gula  darah.  Self  care mengambil  peranan  yang  penting  dalam upaya  mempertahankan  kualitas  hidup pasien diabet, self care turut menentukan keberhasilan terapi dokter.
Kebutuhan  dasar self  care pasien mempengaruhi kemampauan pasien untuk  mengelola  DM  secara  mandiri dalam  melakukan  monitoring  kadar glukosa  darah.  Kurangnya  kemampuan self  care pasien  melakukan  monitoring glukosa  darah  menyebabkan  glukosa darah  tidak  terkontol  yang  berisiko meningkatkan kadar glukosa darah (Suantika, 2015).
Hasil penelitian menunjukkan sebagian  besar  responden  memiliki self care sedang, menurut peneliti tingkat self care  responden  perlu  dioptimalkan  lagi. Pasien  perlu  di  berikan  motivasi  dalam meningkatkan  pengelolaan  diat  secara mandiri,  membuat  perencanaan  diet ,menyesuaikan  menu  makanan  dengan jumlah  kalori  yang  dianjurkan,  olahraga yang rutin seperti jalan kaki. Pasien perlu membuat  perencanaan  jadwal  kontrol gula darah berkala sesuai anjuran dokter.
Hal  tersebut  sesuai  pernyataan Putra  Juli  Risgian,  (2021),  dalam penelitiannya  tentang  Self  Care  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Dengan penyakit Penyerta Hipertensi Di Puskesmas bahwa Perilaku self care pada penderita Diabetes Melitus perlu
ditingkatkan,  dalam  upaya  meningkatkan status  kesehatan  dan  kualitas  hidup pasien.
Menurut Orem  yang  di  kutip Wulan  Sari  Sagit,  (2019) ,    Self  care merupakan  kekuatan  untuk  melakukan perawatan  mandiri,  kemampuan  individu untuk  melakukan self  care dipengaruhi oleh basic  conditioning  faktors salah satunya  seperti  umur.  Berdasarkan  hasil penelitian  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  berumur  lebih  dari  40 tahun
Peningkatan usia merupakan peningkatan  terjadinya  kematangan  dan kedewasaan  seseorang  sehingga  klien akan  berfikir  lebih  rasional  tentang manfaat  yang  didapatkan jika melakukan aktivitas self  care DM  secara  adekuat.
Usia  berkaitan  erat  dengan  tingginya tingkat aktivitas fisik, kepatuhan terhadap makanan  atau  diet,  dan  perawatan  kaki diabetic (Kusniawati, 2011).
Hasil penelitian menunjukkan mayoritas  pasien  diabetes  miletus  adalah usia di atas 40 tahun. Dengan tingkat self care mayoritas sedang.
Sesuai pendapat Kusniwati di atas bahwa  umur  berkaitan  dengan  tingkat aktifitas fisik, termasuk self care tentunya.  Pada  masa  tua  sudah  melewati masa  untuk  melakukan  perubahan  dalam hidupnya,  sehingga  mereka  cenderung mengevaluasi  hidupnya  dengan  lebih positif  dibandingkan  saat  mudanya,  dan melakuan  aktifitas  yang  positif  untuk kesehatannya.

## b. Tingkat  Kestabilan  Gula  Darah Pasien Diabetes Mellitus Type II
Hasil  penelitian  terhadap  pasien Diabetes  Melitus  type  II  di  R.S  Delta Surya  Sidoarjo  menunjukkan  bahwa separuh pasien memiliki tingkat kestabilan gula darah sedang Diabetes Melitus (DM) merupakan sekelompok kelainan
heterogen  yang  ditandai  oleh  kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia (Smeltzer SC, 2013)
Diabetes milletus merupakan penyakit  kronis  yang  di  sebabkan  karena tubuh mengalami gangguan pada pangkreas  sehingga  pangkreas  tidak menghasilkan  insulin  yang  cukup  atau tubuh tidak mampu menggunakan insulin yang  di  hasilkan  pangkreas  dengan efektif.  Di  dalam  tubuh  insulin  berperan dalam  pengaturan  kadar  gula  darah. Insulin  memungkinkan  gula  dalam  darah akan  mudah  di  serap  ke  dalam  sel  dan metabolisme akan terjadi dengan
menghasilkan  energi.  Pada  penderita Diabetes  Melitus  Type  II  ini,  glukosa dalam  darah  tidak  dapat  di  serap  dengan baik  dan  mengakibatkan  bertumpuknya kadar glukosa dlam darah (Hiperglikemi) dan  mengakibatkan  keruakan  jaringan tubuh dan menimbulkan berbagai komplikasi WHO, (2017).
Menurut pendapat peneliti, kestabilan  gula  darah  pada  pasien diabetes  melitus  sangat  penting  untuk diperhatikan  dan  segera  ditangani  karena mengendalikan penyakitnya untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Pasien harus optimis mampu mengontrolnya sehingga dapat mencegah dan  menurunkan  komplikasi  yang  dapat terjadi.  Hal  tersebut  sesuai  pernyataan (Putra Juli Risgian, 2021).
Pasien diabetes
sebaiknya memiliki jadwal kontrol kadar gula darah secara  rutin  agar  tidak  terlambat  untuk mendapatkan penanganan kesehatan. Semakin  cepat  diketahui  ada  perubahan kadar  gula  darah,  makin  mudah  untuk mengontrol dan mengurangi resiko komplikasi-komplikasi  yang  mungkin terjadi. Pemeriksaan rutin kadar gula dara penderita diabetes merupakan bagian dari perawatan  diri  sendiri  memang  sangat diperlukan  untuk  mengetahui  kondisi kadar  gula  normal  bagi  penderita diabetes.
c. Hubungan Self Care Dengan Tingkat  Kestabilan  Kadar  Gula
Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus
Hasil penelitian menunjukkan adanya  hubungan  yang  kuat  antara self care dengan  tingkat  kestabilan    kadar gula  darah  pasien  diabetes  mellitus  type II  di  Poliklinik  Penyakit    Dalam  RS. Delta Surya Sidoarjo tahun 2020. Dimana semakin baik Self Care pasien maka gula darah pasien semakin stabil.
Hasil  penelitian  di  atas  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hidayah Milda, (2019), yang
menyebutkan bahwa ada hubungan antara Perilaku Self  Managemen dengan  Kadar Gula  Darah  pada  Pasien  DM  di Puskesmas Pucang sewu. Hidayah menyebutkan bahwa pasien yang memiliki self  managemen yang  baik memiliki kadar gula darah yang terkontrol.
Penanggulangan masalah DM dapat  dilakukan  dengan  meminimalisir jika  penderita  DM  memiliki  kemampuan dan  pengetahuan  yang  cukup  untuk mengontrol  penyakitnya,  yaitu  dengan cara  melakukan  self care . Self  care merupakan kemampuan individu, keluarga,  dan  masyarakat  dalam  upaya menjaga  kesehatan,  meningkatkan  status kesehatan, mencegah timbulnya penyakit, mengatasi  kecacatan  dengan  atau  tanpa dukungan  penyedia  layanan  kesehatan (Kusniawati, 2011).
Self care yang dilakukan penderita  DM  meliputi  pengaturan  pola makan/diet, aktivitas fisik/olahraga, perawatan  kaki,  minum  obat  diabetes, dan  monitoring  gula  darah.  Pengaturan pola makan pada penderita DM merupakan pengaturan makanan seimbang  dengan  tujuan  mendapatkan kontrol matebolik yang baik. Prinsip diet penderita  DM  harus  memperhatikan jadwal,  jumlah  dan  jenis  makanan, dengan  penderita  berporilaku self  care diharapan dapat meminimalisir kekambuhan  penyakit  DM  yang  dialami (Suantika, 2015).
Menurut  peneliti,  sesuai  hasil penelitian  bahwa  ada  hubungan  antara self  care  dengan  kestabilan  gula  darah, hal  ini  karena  penerapan self  care yang dilakukan pasien diabetes mellitus memberikan dampak pada kualitas hidup. Pendapat  peneliti  tersebut  sesuai dengan  hasil  penelitan  yang  pernah  di lakukan  oleh  Susanti,  (2018),  bahwa  self care yang baik memberikan dampak yang positif  terhadap  kualitas  hidup  terutama kestabilan  gula  darah.  Penelitian  Susanti menunjuk  pada hubungan  yang  kuat
antara  antara  pola  makan  dengan  kadar gula  darah.  Jika  pola  makan  tidak  baik maka  akan  terjadi  ketidakstabilan  kadar gula darah .
Penerapan self care sebagai upaya untuk  mempertahankan  kesehatan    atau gaya  hidup  sehat  dan  aktivitas    yang dapat dilakukan dalam menjaga kesehatan  secara  mandiri  oleh  pasien diabetes  mellitus,  mereka  akan  berusaha berperilaku  untuk  dirinya  sendiri  dalam menemukan  dan  melaksanakan  serta memelihara kesehatan untuk kesejahteraan termasuk juga dapat menghindari  kekambuhan  pada  pasien diabetes  mellitus,  kondisi  tersebut  sesuai dengan  pendapat  Riegel,  Barbara  DNSc, RN,  FAAN,  FAHA;  Jaarsma,  Tiny  PhD, RN,  FAAN,  FAHA,  NFESC;  Strömberg, Anna  PhD,  RN,  FAAN,  (2012) . yang menyatkana  bahwa  pada Self  care Individu akan berusaha berperilaku untuk dirinya  sendiri  dalam  menemukan  dan melaksanakan treatment pengobatan untuk memelihara kesehatan dan kesejahteraan.
Selain hal tersebut adanya hubungan  penerapan self  care dengan kestabilan  gula  darah  pasien  diabetes mellitus,  dalam  kategori  hubungan  kuat dengan  arah  hubungan  positif  yang artinya  semakin  baik self  care maka semakin  tinggi  tingkat  kestabilan  gula darah,  hal  tersebut  membuktikan  bahwa dengan self  care yang  baik,  gula  darah terkontrol  dan  kualitas  hidup  semaikin baik,  sehingga  penerapan self  care oleh pasien  diabetes  mellitus  harus  terus ditingkatkan.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Ada  Hubungan  yang  kuat  antara self  care dengan  tingkat  kestabilan  gula darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  type II di Poliklinik Penyakit Dalam RS. Delta Surya Sidoarjo tahun 2020. Semakin baik self  care pada  pasien  Diabetes  Miletus
Type II maka Gula darah pasien semakin stabil.
Saran Diharapkan kepada petugas kesehatan  untuk  meningkatkan  edukasi kepada  pasien  diabetes  milletus  tentang manajemen kestabilan gula darah, optimalisasi self  care serta  pencegahan komplikasi  Diabetes  milletus.  Pasien hendaknya dapat menambah pengetahuan tentang  komplikasi  diabetes  milletus  dan pencegahanya  melalui  manajemen  diri dalam  mempertahankan  kestabilan  gula darah (Depkes RI, 2012)

## DAFTAR PUSTAKA
(IDF), I. D. F. (2017). Diabetes Atlas . Deborah  J.  Toobert,  P.,  Sarah  E.
Hampson, P., & Russell E. Glasgow,
P. (2000). The Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure. Diabetes Journal , 25 . Depkes RI. (2012). Pedoman Pengendalian  Diabetes  Melitus  dan Penyakit Metabolik. Jakarta:
Direktorat  Pengendalian  Penyakit Tidak MenularNo Title .
Hidayah Milda. (2019). Hubungan antara Perilaku  Self  Managemen  dengan Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien  DM di Puskesmas Pucang sewu. Amerta.
Nutrition Jurnal. , 3 . Kusniawati.  (2011). .  Analisis  Faktor yang  Berkontribusi  Terhadap  Self Care  Diabetes  Pada  Klien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Rumah  Sakit
Umum Tangerang. [Universitas Indonesia].
https://docplayer.info/32163672- Analisis-faktor-yang-berkontribusi- terhadap-self-care-diabetes-pada- klien-diabetes-melitus-tipe-2-di- rumah-sakit-umum-tangerang- tesis.html Medik,  R.  (2019). Catatan  Kasus Diabetes Melitus . Perkeni. (2015). Panduan
PenatalaksanaanDM  Tipe  2  pada IndividuDewasa di Bulan Ramadan . Perry, P. (2012). Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses dan
Praktik . EGC.
Putra  Juli  Risgian.  (2021).  Self  Care  For Patients  With  Diabetes  Mellitus Complementary Diseases
of
Hypertension in Public health center. JGK , 13 .
Riegel,  Barbara  DNSc,  RN,  FAAN, FAHA;  Jaarsma,  Tiny  PhD,  RN, FAAN, FAHA, NFESC;  Strömberg,
Anna  PhD,  RN,  FAAN,  N.  (2012).
A  Middle-Range  Theory  of  Self-
Care of Chronic Illness. Advances in Nursing Science , 35 . https://doi.org/10.1097/ANS.0b013e 318261b1ba
Riskesdas.  (2018). Laporan  Nasional
Riskesda .
Smeltzer SC, B. B. (2013). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah. EGC. Suantika,  P.  I.  R.  (2015).  Hubungan  Self Care  Diabetes  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  DM  Tipe  2  Di Poliklinik  Interna  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Bandung. Coping :
Community of Publishing in Nursing , 3 no. 1 .
https://ojs.unud.ac.id/index.php/copi ng/article/view/10830
Susanti,  S.  (2018).  Hubungan  Pola Makan  Dengan  Kadar  Gula  Darah Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus. Jurnal Kesehatan Vokasional , 3 . WHO (World Healt Organization).
(2017). No Title. Diabetes Mellitus .
Wulan  Sari  Sagita.  (2019). Analisis Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Perawatan  Diri  (Self  Care)  Lansia Yang  Tinggal  Di  Panti  Werdha  Di Surabaya . Universitas Airlangga.