## PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU HAMIL MEMILIH OBAT BEBAS MENGGUNAKAN METODE CBIA (CARA BELAJAR INSAN AKTIF)
Musdalipah 1 , Moldefya Wahid Ado 2 , Mulyadi Prasetyo 1
1 Akademi  Farmasi  Bina Husada Kendari
2 Dinas Kesehatan bagian Gudang Farmasi Kota Kendari Email : musdalipahapt@gmail.com

## ABSTRAK
Cara Belajar  Insan Aktif  merupakan  metode pendidikan masyarakat  yang berorientasi  pada  peran  aktif  peserta  didik  dalam  mencari  informasi  dan menumbuhkan  sikap  kritis  serta  mengubah  perilaku.  Tujuan  penelitian  adalah mengetahui  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  dalam  memilih  obat  bebas dengan metode CBIA.
Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Perumnas  Kota  Kendari  periode  Mei sampai  Juli  2016.  Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  dengan  desain pra- experimental  one-group  pretest-posttest. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah 30  responden.  Uji  awal pretest dilakukan  dengan membagikan  kuesioner, selanjutnya  pemberian  penyuluhan  oleh  fasilitator,  dan  diuji  kembali  dengan posttest menggunakan  kuesioner . Data  yang  diperoleh  dianalisis  secara  statistik dengan uji Mc Nemar .
Hasil  penelitian  menunjukkan  pada pretest, responden  yang  memiliki pengetahuan  kategori  baik    berjumlah  6  orang  (20%)  dan  kurang  berjumlah  24 orang (80%). Pada posttest terjadi peningkatan pengetahuan yaitu responden yang memiliki  pengetahuan  kategori  baik  berjumlah  20  orang  (66,67%)  dan  kurang berjumlah  10  orang  (33,33%).  Hasil  uji Mc  Nemar diperoleh  nilai  p=  0,0001 (<0,005)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  pemberian  metode CBIA terhadap peningkatan pengetahuan ibu hamil dalam memilih obat bebas di Puskesmas Perumnas Kota Kendari.
Kata Kunci : Metode CBIA, Pengetahuan, Ibu Hamil, Obat Bebas.

## ABSTRACT
Community  Based  Interactive  Approach  (CBIA)  was  a  society  learning method  which  was  be  oriented  to  an  active  role  of  the  students  in  search  of  the information  and  grow  critical  attitude  and  alter  behavior.  The  purpose  of  this study  was  to  determine  the  improvement  of  pregnant  woman’s  knowledge  in choosing a drug-free by using CBIA method.
The study was conducted at the Perumnas health center of Kendari city in period   May to  July 2016. The study was a quantitative pre-experimental design with  one-group  pretest-posttest.  The  number  of  samples  in  this  study  were  30 respondents. Pretest initial test conducted by distributing questionnaires, then the
extension  services  provided  by  the  facilitator,  and  tested  again  by  posttest questionnaire. Data were analyzed statistically with Mc Nemar test.
The  results  showed  the  pretest,  respondents  who  have  good  knowledge categories of 6 people (20%) and less categories of 24 people (80%). At posttest increased  knowledge  that  respondents  who  have  a  good  knowledge  of  the category  of  20  people  (66.67%)  and  less  than  about  10  people  (33.33%).  The result  Mc  Nemar  test  obtained  by  value  p  =  0.0001  (<0.005)  showed  that  there was  a  significant  relationship    CBIA  methods  to  improvement  of  pregnant woman’s  knowledge  in  choosing  a  drug-free  at  the  Perumnas  health  center  of Kendari city.
Keywords : CBIA methods, Knowledge, Pregnant woman’s, Drug-Free .

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  hamil  adalah persyaratan  penting  untuk  fungsi optimal  dan  perkembangan  kedua bagian  unit  tersebut.    Obat  dapat menyebabkan efek yang tidak dikehendaki  pada  janin  selama  masa kehamilan . Selama  kehamilan  dan menyusui, seorang ibu dapat
mengalami  berbagai  keluhan  atau gangguan kesehatan yang
membutuhkan  obat.  Banyak  ibu hamil menggunakan obat dan
suplemen pada periode
organogenesis  sedang  berlangsung sehingga  risiko  terjadi  cacat  janin lebih besar (Depkes RI, 2006).
Pengobatan    sendiri    ( self medication )  merupakan  upaya  yang paling  banyak  dilakukan  masyarakat untuk  mengatasi  keluhan  atau  gejala penyakit, sebelum mereka memutuskan mencari pertolongan ke
pusat  pelayanan  kesehatan/  petugas kesehatan. Lebih dari 60 % masyarakat mempraktekkan self- medication ini,  dan  lebih  dari  80  % di antara mereka mengandalkan obat modern (Depkes RI, 2006).
Untuk melakukan self- medication secara  benar,  masyarakat mutlak  memerlukan  informasi  yang jelas  dan  dapat  dipercaya,  dengan demikian penentuan jenis dan jumlah obat yang diperlukan harus
berdasarkan  kerasionalan.  Pelaku self-medication
dalam ”mendiagnosis”  penyakitnya,  harus mampu  mengetahui  jenis  obat  yang diperlukan,  mengetahui  kegunaan dari  tiap  obat,  sehingga  dapat mengevaluasi  sendiri  perkembangan rasa  sakitnya,  menggunakan  obat secara  benar  (cara,  aturan,  lama pemakaian)  dan  mengetahui  batas
kapan  mereka  harus  menghentikan self medication (Suryawati, 1992).
Pengetahuan tentang obat bebas  sangat  penting bagi  ibu  hamil, yang  mana  apabila  salah  dalam pemilihan obat, akan sangat berbahaya  dan  berakibat  fatal  bagi janin. Oleh karena itu perlu dilakukan  pemberdayaan  ibu  hamil dalam peningkatan pengetahuan tentang  cara  pemilihan  obat  yang baik dan benar.
Metode  Cara  Belajar  Ibu Aktif    (CBIA)    merupakan    salah satu kegiatan pemberdayaan masyarakat  yang  dapat  digunakan untuk  swamedikasi.  Metode  ini merupakan  metode  pembelajaran untuk para ibu hamil agar lebih aktif dalam  mencari  informasi  mengenai obat  yang  digunakan  oleh  keluarga. Informasi  tersebut  berguna bagi  para ibu antara lain agar mampu mempertimbangkan  promosi  iklan obat  di  pasaran  dan  mengelola  obat di  rumah  tangga  secara  benar mengingat  hasil  beberapa  survey menyatakan bahwa ibu rumah tangga adalah ” key person ” dalam penggunaan  obat.  Selain  itu  juga agar  tujuan self-medication dapat
tercapai  secara  optimal  (Depkes  RI, 2008).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan  Kota  Kendari  pada  bulan Maret 2016, jumlah pasien ibu hamil terbanyak  pada  bulan  Februari  tahun 2016,  yaitu  berada  pada  puskesmas Perumnas  berjumlah  114  pasien  ibu hamil.    Sebagai    salah    satu    upaya mendukung  kegiatan  pemberdayaan ibu  hamil  ,  maka  peneliti  tertarik melakukan  penelitian  peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  memilih  obat bebas dengan metode CBIA. Dengan metode  CBIA  diharapkan  mampu meningkatkan pengetahuan ibu hamil,  serta  lebih  kritis  dalam memilih obat secara baik dan benar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain pra-experimental  one-group  pretest- posttest. One-group  pretest-posttest merupakan rancangan penelitian yang tidak memiliki kelompok pembanding (kontrol) tetapi dilakukan observasi pertama ( pretest )  yang  memungkinkan  untuk menguji perubahan setelah dilakukan perlakuan ( posttest ) (Nasir &
Ideputri,  2011).  Penelitian  dilakukan di Puskesmas Perumnas Kota
Kendari  pada  bulan  Mei  sampai  Juli
2016 . Pengambillan sampel
menggunakan metode Purposive
Sampling dengan menggunakan kriteria inklusif yaitu Ibu hamil yang memiliki  usia  20-45  tahun.  Sampel penelitian ini adalah 30 responden.
Bahan dan alat yang digunakan adalah  paket  obat  bebas  dan  lembar kerja  (Kuisioner)  untuk  masing- masing  kelompok  dan  individual . Untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil dalam memilih obat bebas, sebelum perlakuan diberikan pretest .
Selanjutnya kemudian diberikan edukasi dengan metode CBIA. Untuk mengukur  perubahan  pengetahuan sesudah  edukasi  diberikan posttest dengan  pertanyaan  yang  sama  pada saat pretest.
Kriteria  penilaian  didasarkan pada  10  pertanyaan  yang  disediakan pada kuesioner yang diberi skor atau bobot  dengan  menggunanakan  skala Guttman  yaitu  bila  jawaban  benar diberi  nilai  1  dan  bila  jawaban  salah diberi nilai 0.
Data dianalisis secara univariat dan bivariat. Analisis univariat  menggambarkan  variabel independen  yaitu  pengetahuan  saat pretest dan posttest. Analisis bivariat  menggambarkan  hubungan antara  variabel  independen  (metode CBIA (Cara Belajar Insan Aktif)  dan variabel  dependen  (pengetahuan  ibu hamil  dalam  memilih  obat  bebas) dengan menggunakan uji Mc Nemar.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
Kategori pengetahuan dikelompokkan  menjadi  2,  yaitu kategori  baik  jika  total  skor jawaban  ≥  50% dari jumlah soal yang  dijawab  benar  dan  kategori kurang  jika  total  skor  jawaban <  50%  dari  jumlah  soal  yang dijawab benar.
1. Pengetahuan saat pretest
Berdasarkan Tabel I menunjukkan  bahwa  responden pada  saat pretest yang  memiliki pengetahuan kategori baik sebanyak  6  orang  (20%)  dan pengetahuan kategori kurang sebanyak  24    orang  (80%).
Tabel I. Distribusi  responden    Berdasarkan pengetahuan di Puskesmas  Perumnas Kota Kendari Tahun  2016
Pengetahuan  Frekuensi (F)  Presentase (%) Baik 6 20 Kurang 24 80 Jumlah 30 100

## 2. Pengetahuan saat posttest
Tabel II. Distribusi Responden    Berdasarkan pengetahuan di Puskesmas  Perumnas Kota Kendari Tahun  2016
Pengetahuan Frekuensi (F)  Presentase (%) Baik 20 66,67 Kurang 10 33,33 Jumlah 30 100 Berdasarkan Tabel II menunjukkan  bahwa  responden pada  saat posttest yang  memiliki pengetahuan kategori baik
sebanyak  20  orang  (66,67%)  dan pengetahuan kategori kurang sebanyak  10    orang  (33,33%).

## B. Analisis Bivariat
Tabel III. Hubungan  CBIA  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  memilih  obat  bebas  sesudah pretest dan sebelum posttest.
Pengetahuan Pretest Posttest Nilai (p-value) F % F % Baik 6 20% 20 66,6% 0,0001 (<0,005) Kurang 24 80% 10 33,3% Jumlah 30 100% 30 100% Berdasarkan tabel III menunjukkan  terjadi  peningkatan
pengetahuan ibu hamil dalam memilih  obat  bebas,  dimana  pada saat  pretest  jumlah  responden  yang
memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai  obat  bebas  berjumlah  6 (20%)  orang  dan  setelah  dilakukan penyuluhan  metode  CBIA  kemudian dilakukan  posttest,  diperoleh  hasil
ibu hamil yang memiliki
pengetahuan yang baik dalam memilih  obat  bebas  menjadi  20 (66,67%) orang.
Hasil  uji  Mc  Nemar  diperoleh nilai p= 0,0001 (<0,005) yang berarti ada  hubungan  pemberian  metode CBIA  terhadap  pengetahuan  ibu hamil  dalam  memilih  obat  bebas  di Puskesmas Perumnas Kota Kendari.
Pengetahuan    ibu  hamil  sangat penting  mengenai  obat-obatan  yang aman  untuk  dikonsumsi  bagi  dirinya sendiri  dan  janinnya,  agar  bayinya dapat  lahir  sehat  tanpa  cacat.
Peningkatan pengetahuan yang
terjadi  merupakan  sebuah  dampak positif bagi dunia kesehatan, khususnya  pada  sektor  pelayanan kesehatan  masyarakat,  yaitu  salah satunya Puskesmas, agar dapat dilanjutkan dan dikembangkan penyuluhan  dengan  metode  CBIA tersebut.
Pelaku  pengobatan  sendiri (swamedikasi) pada umumnya belum memanfaatkan informasi yang tersedia  di  dalam  kemasan  obat.
Sesuai dengan ketentuan yang dikeluarkan  oleh  Badan  Pengawas Obat  dan  Makanan  ,  dalam  kemasan
obat  atau  pada  lembaran  informasi yang  disertakan  dalam  kemasan dicantumkan  antara  lain  nama  bahan aktif baik dalam bentuk  tunggal  atau kombinasi,  indikasi,  aturan  pakai, cara  penyimpanan,  peringatan  serta efek samping dan kontraindikasi dari obat  tersebut.  Disamping  itu  juga terdapat  beberapa  tanda  peringatan yang  harus  dibaca  dan  dipahami  dan dipatuhi. Hal ini tentu sangat berbeda sekali dengan informasi yang ditayangkan  melalui  media  berupa iklan  atau  promosi  dari  sediaan tersebut.
Dalam  kegiatan  peningkatan pengetahuan  menggunakan  metode CBIA  yang  pertama  kali  harus dipahami  peserta  adalah  bahwa informasi  secara  cepat  dan  tepat dapat diperolah dari lembaran informasi yang terdapat dalam kemasan obat tersebut. Pada penilaian  terhadap  peserta  sebelum diberikan  edukasi  ( pretest )  sangat jelas  terlihat  bahwa  sebagian  peserta belum  mengetahui  bahwa  di  dalam kemasan sediaan obat tertera informasi  yang  harus  di  baca  dan dipahami.
Edukasi dengan metoda CBIA  menuntut  para  peserta  untuk
terlibat aktif dalam mencari informasi  yang  tersedia  dengan menuliskan  kembali  bahan  aktif  dan kekuatannya  dalam  lembar  kerja yang  disediakan,  serta  mengenali mana  bahan  utama  dan  mana  bahan tambahannya. Selama kegiatan pengumpulan  informasi  ini  peserta menemukan  bahwa  sebagian  besar obat  dalam  bentuk  sediaan  yang berbeda  seperti  tablet  atau  sirup mempunyai  bahan  aktif  dan  takaran yang  sama  atau  bahan  aktif  sama dengan takaran  yang berbeda (Helni, 2014)
Menurut  WHO  penggunaan obat yang rasional
adalah penggunaan obat yang sesuai dengan kebutuhan klinis pasien dalam jumlah dan waktu yang memadai dan dengan biaya yang terendah
(Zunilda, 2011). Komunikasi, Informasi  dan Edukasi  (KIE) kepada tenaga  kesehatan  dan  masyarakat dalam rangka
peningkatan penggunaan  obat  yang rasional perlu ditingkatkan dan dilaksanakan secara terus menerus melalui beberapa jalur, seperti  organisasi  profesi  terkait  dan
jalur lain yang memungkinkan (Kemenkes,  2013).  CBIA  dapat  juga merupakan  salah  satu  upaya  dalam memberikan  informasi  dan  edukasi kepada  masyarakat  dalam  rangka peningkatan  penggunaan  obat  yang rasional.
Hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Suryawati,  (2003) bahwa  metode  CBIA  terbukti  efektif meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan  dalam  memilih  obat, meningkatkan  efisiensi  penggunaan obat  dalam  rumah  tangga  dan merupakan  kegiatan  yang  disukai oleh  peserta  (Suryawati,  2003). Sejalan  pula  dengan  hasil  penelitian Helni  (2014)  yang  menunjukkan adanya  pengaruh  yang  bermakna antara pemberian penyuluhan metode CBIA  terhadap  pengetahuan  dan keterampilan swamedikasi, diperoleh nilai value p <0,001.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil yang diperoleh,  dapat  disimpulkan  bahwa ada hubungan yang bermakna pemberian  metode  CBIA  terhadap peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil dalam  memilih  obat  bebas  di
Puskesmas  Perumnas  Kota  Kendari, dengan  nilai  value  p=  0,0001 (<0,005).

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI, 2006, Pedoman Pelayanan  Farmasi  untuk  Ibu Hamil dan Menyusui, Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. Depkes  RI,  2008,  Modul  I  :Materi Pelatihan Peningkatan Pengetahuan dan Keterampilan  Memilih  Obat Bagi Tenaga Kesehatan, Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. Helni. 2014. Pengaruh metode CBIA (Cara  Belajar  Ibu  Aktif) terhadap Peningkatan pengetahuan dan keterampilan pada swamedikasi  di  kota  Jambi. online- journal.unja.ac.id/index.php/h umaniora/article/download/20 54/1400 (Diakses 15 September Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2013,  Daftar  Obat sensial Nasional, Jakarta. Nasir,  A.  Abdul  Muhith  &  Ideputri,
M.E. 2011. Buku Ajar Metodologi Penelitian Kesehatan,  Mulia  Medika  : Yogyakarta Suryawati, S., 1992. Menuju Swamedikasi  yang  Rasional, Yogyakarta  :  Pusat  Studi Farmakologi Klinik dan Kebijaksanaan Obat Universitas Gajah Mada. Suryawati, S., 2003, CBIA:
Improving  the  quality  of  self
medication  through  mothers active learning, Essential Drugs Monitor No. 32, World Health Organization, Geneva. Zunilda Dj Sadikin, 2011, Penggunaan Obat Yang Rasional, J Indon Med Assoc ,
vol 61, No.4.