## PRAKTEK SEHAT YANG BERPENGARUH TERHADAP KESEHATAN MENTAL PADA LANJUT USIA
Healthy Practices that Influence Mental Health in the Elderly
Elfian Zulkarnain 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember Email: elfianzulkarnain@gmail.com

## Abstract
According to international demographic data from the Bureau of the Census, USA in 1993, the  increase  in  the  number  of  elderly  Indonesia  between  the  years  1990  to  2025  reached 414%, the highest in the world. The rapid increase was related to the life expectancy of the population of Indonesia. This study aimed to analyze the various factors of healthy practices in influencing mental health in the elderly and examines the factors which contributed to the biggest  and  the  smallest  to  the  mental  health  of  the  elderly  in  Lumajang.  This  study  uses analytic research with quantitative approach. The samples in this study using a multistage random sampling technique, carried out in urban, sub-urban and rural with a sample of 378 respondents.  Location  by  dividing  into  three  areas,  namely  urban  (sub-district  Puskesmas Labruk-Lumajang,)  sub  urban  (sub-district  Puskesmas  Tekung-Tekung)  and  rural (Puskesmas  Padang-Padang  District).  Data  collection  using  structured  interviews,  and analyzed  using  confirmatory  factor  analysis.  All  variables  affect  the  healthy practice  of  mental  health  in  the  elderly  significantly  (p  <α).  The  highest  contributor  in determining  the  healthy  mental  aspect  is  able  to  solve  complex  problems while the lowest contributors are recreation periodically.
To be able to obtain a good healthy status, it is necessary to be a lifestyle practice recreation periodically and efforts to retain the memory of the way the brain vitalization gymnastics as necessary for the elderly in supporting mental health
Keyword : healthy practices, mental health , elderly

## Abstrak
Menurut data demografi internasional dari Bureau of the Census USA tahun 1993, kenaikan jumlah  lansia  Indonesia  antara  tahun  1990-2025  mencapai  414%,  tertinggi  di  dunia. Kenaikan pesat itu berkait dengan usia harapan hidup penduduk Indonesia.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  berbagai  faktor  praktek  sehat  dalam mempengaruhi  kesehatan  mental  pada  lanjut  usia  dan  mengkaji  faktor  mana  yang berkontribusi  tebesar  sampai  terkecil  terhadap  kesehatan  mental  pada  lanjut  usia  di Kabupaten Lumajang. Penelitian ini menggunakann penelitian analitik dengan pendekatan
1. Elfian  Zulkarnain  adalah  Staf  Pengajar  di  Bagian  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember Jawa Timur
kuantitatif.  Penentuan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik multistage random sampling , dilakukan di  daerah urban, sub urban dan rural dengan jumlah sampel 378  responden.  Kabupaten  Lumajang  dengan  membagi  menjadi  3  daerah,  yaitu  urban (wilayah  Puskesmas  Labruk  Kecamatan  Lumajang,)    sub  urban  (wilayah  Puskesmas Tekung  Kecamatan  Tekung),  dan  rural  (wilayah  Puskesmas  Padang Kecamatan  Padang). Pengumpulan  data  dengan  menggunakan  wawancara  terstruktur,  dan  analisis  data menggunakan confirmatory  factor  analysis. Semua  variabel  praktek  sehat  berpengaruh terhadap kesehatan mental pada lanjut usia signifikan ( p<α ). Kontributor tertinggi dalam menentukan  sehat  aspek  mental  adalah  mampu  mengatasi  masalah  rumit  sedangkan kontributor  terendah  adalah  rekreasi  secara  periodik.  Agar  mampu  memperoleh  status sehat  yang  baik,  maka  perlu  dijadikan  gaya  hidup  praktek  rekreasi  secara  periodik  dan upaya  tetap  mempertahankan  ingatan  dengan  cara  senam  vitalisasi  otak  karena diperlukan bagi lansia dalam menunjang kesehatan mentalnya
Kata Kunci : praktek sehat, kesehatan mental, lanjut usia

## PENDAHULUAN
Menurut data demografi internasional  dari Bureau  of  the  Census
USA tahun 1993, kenaikan jumlah lansia Indonesia  antara  tahun  1990-2025 mencapai  414%,  tertinggi  di  dunia. Kenaikan  pesat  itu  berkait  dengan  usia harapan  hidup  penduduk  Indonesia. Dalam  sensus  yang  dilakukan  Badan Pusat  Statistik  (BPS)  1998,  harapan hidup  penduduk  Indonesia  rata-rata  63 tahun  untuk  kaum  pria,  dan  wanita  67 tahun.  Selain  itu  menurut  kajian  WHO (1999) usia harapan penduduk Indonesia rata-rata 59,7 tahun, menempati
peringkat  ke-103  dunia,  sedangkan nomor  satu  adalah  Jepang  (74,5  tahun)
(Basudewa, 2012). [1]
Lanjut  usia  atau  yang  disingkat lansia  adalah seseorang  yang  berusia  60 tahun  atau  lebih  (Depkes  RI,  2000)
[2] . Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2004 tentang Pelaksanaan Upaya Peningkatan Kesejahteraan  Sosial    pasal  1  ayat  (3) mengatakan  bahwa  lanjut  usia  adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 ( enam  puluh)  tahun  ke  atas.  Saat  ini sedang  terjadi  perubahan  demografi
(usia  lanjut  bertambah)  yang  akan berpengaruh  terhadap  berbagai  aspek kehidupan  lanjut  usia,  baik  secara individu  maupun  dalam  kaitannya dengan keluarga dan masyarakat. Secara individu  pengaruh  proses  ketuaan menimbulkan  berbagai  masalah  baik secara  fisik  biologis,  mental,  maupun sosial ekonomi. Ada yang menganalogikan  menuanya  manusia seperti ausnya suku cadang suatu mesin yang  bekerjanya  sangat  kompleks dengan bagian yang saling mempengaruhi secara fisik atau somatik. Analogi  tersebut  dapat  diterima  namun menurut  Boedhi-Darmojo  dan  Martono (2006) [3] proses  penuaan pada  manusia banyak  dipengaruhi  oleh  jiwa  dan budaya.
Masalah  tersebut  jika  tidak ditangani  akan  berkembang  menjadi masalah  yang  kompleks.  Upaya  untuk membuat  lansia  tetap  sehat  ( healthy aging )  atau  menua  sehat  tetap  harus diperhatikan  bagi  kita  semua.  Menua sehat  memang  ditentukan  dari  banyak faktor,  secara  umum  disebabkan  faktor luar  lansia  dan  dalam  lansia.    Masalah dari  luar  lansia  memang  masih menjadikan persoalan dan tetap menjadi
masalah,  baik  masalah  lingkungan tempat  hidup  lansia  juga  masalah perilaku lansia itu sendiri.
Permasalahan  yang  berkaitan dengan  aspek  mental  juga  masih merupakan  masalah  yang  sangat  terkait dengan lansia, bahwa  prevalensi depresi pada  lansia  di  dunia  berkisar  8-15%. Hasil meta analisis dari laporan negara di dunia  mendapatkan  prevalensi  rata-rata depresi pada lansia adalah 13,5% dengan perbandingan  wanita  dan  pria  adalah 14,1 : 8,6 (Medicastore, 2008) [4] . Menurut WHO,  kesehatan  mental  adalah  "suatu keadaan  kesejahteraan  di  mana  individu menyadari kemampuannya sendiri, dapat  mengatasi  tekanan  yang  normal dalam kehidupan, bekerja secara
produktif  dan  baik,  dan  mampu memberikan  kontribusi  kepadanya  atau komunitasnya". (Nordqvost, 2009) [5] . Beberapa indikator atau variabel  praktek  sehat  yang  dapat mempengaruhi  kesehatan  mental  lanjut usia.  Beberapa  variabel  tersebut  antara lain: pengembangan hobi/minat, melakukan  rekreasi  periodik,  praktek percaya  diri,  berusaha  tampil  tampil menarik, mampu mempertahankan ingatan,  mampu  mengatasi  masalah (Zulkarnain et al .,  2015) [6]
Penelitian  ini  dilakukan  di Kabupaten  Lumajang,  sementara  itu jumlah  lansia  di  Kabupaten  Lumajang tahun  2010  sebanyak  216.000  jiwa, sekitar  21,4%  dari  seluruh  penduduk  di Lumajang,  sedangkan  jumlah  penduduk lansia  di  Jawa  Timur  tahun  2010  telah mencapai  7.956.188  jiwa..  Jumlah  lansia yang  tidak  sedikit  tersebut,  berdampak berbagai peraturan kemudian diterbitkan.  Mulai  undang-undang  yang mengatur  tentang  kesehatan  (UU  No. 23/1992), mengatur tentang
kesejahteraan  lansia  (UU  No.  13/1998), mengatur  hak  azasi  manusia  (UU  No. 39/1999),  dan  yang  mengatur  tentang
sistem  jaminan  sosial  nasional  (UU  No. 40/2004).  Namun,  sejauh  ini,  undang- undang  ini  tidak  begitu  berperan  dalam menjawab kebutuhan lansia (Menkokesra,  2005).  Pemahaman  dan kepedulian  terhadap  kebutuhan  dasar lansia  seperti  pelayanan  dan  fasilitas umum  juga  masih  sangat  kurang (Haryono dalam Wahyuningsih, 2011) [7] . Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  berbagai  faktor  praktek sehat  dalam  mempengaruhi  kesehatan mental  pada  lanjut  usia  dan  mengkaji faktor  mana  yang  berkontribusi  tebesar sampai  terkecil  terhadap  kesehatan mental  pada  lanjut  usia  di  Kabupaten Lumajang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakann penelitian  analitik  dengan  pendekatan kuantitatif.  Penentuan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik multistage  random  sampling ,  dilakukan di    daerah  urban,  sub  urban  dan  rural dengan  jumlah  sampel  378  responden.
Kabupaten  Lumajang  dengan  membagi menjadi  3  daerah,  yaitu  urban  (wilayah Puskesmas Labruk Kecamatan Lumajang,)    sub  urban  (wilayah Puskesmas  Tekung  Kecamatan  Tekung), dan  rural  (wilayah  Puskesmas  Padang Kecamatan Padang).
Beberapa variabel praktek sehat yang  dijadikan  peneltian  ini  adalah variabel  yang  telah  dihasilkan  dari  hasil penelitian  sebelumnya  secara  kualitatif (Zulkarnain et  al. ,  2015) [6] yang mempengaruhi  kesehatan  mental  lanjut usia.  Beberapa  variabel  tersebut  antara lain: pengembangan hobi/minat, melakukan  rekreasi  periodik,  praktek percaya  diri,  berusaha  tampil  tampil menarik, mampu mempertahankan ingatan, mampu mengatasi masalah.
Pengumpulan data dengan menggunakan  wawancara  terstruktur, dan analisis data menggunakan confirmatory  factor  analysis .  Peneliti sudah mempunyai gambaran bahwa satu faktor  terdiri  dari  beberapa  variabel yang observable, artinya  satu  faktor aspek  kesehatan  terdiri  dari  indikator yang berhubungan dengan aspek
tersebut.  Analisis  faktor  konfirmatori menguji  apakah  beberapa  variabel  yang observable tersebut  dapat  membentuk satu  faktor.  Dalam  analisis  ini  variabel dependen  masih  berupa  konsep  atau konstrak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian praktek sehatan terhadap  kesehatan  mental  yang  terdiri dari: pengembangan hobi/minat, melakukan  rekreasi  periodik,  praktek percaya  diri,  berusaha  tampil  tampil menarik, mampu mempertahankan ingatan, mampu mengatasi masalah Agar data  dapat  dipahami  dengan  baik,  maka akan  disajikan  tebal  distribusi  praktek sehat aspek kesehatan mental, sebagai berikut : Tabel  1.  Distribusi Praktek Sehat Aspek Kesehatan Mental No. Indikator n % 1.
2. 3. 4. 5.

## 6.

## Praktek Mengembangkan Hobi atau Minat
Baik Buruk

## Praktek Rekreasi secara Periodik
Baik Buruk

## Praktek Menjaga Percaya Diri
Baik Buruk

## Praktek Berpenampilan Manarik
Baik Buruk

## Praktek Mempertahankan Ingatan
Baik Buruk Praktek Mengatasi Masalah yang Rumit Baik Buruk 193 185 45 333 347 31 273 105 83 295 322 56 51,1 48,9 11,9 88,1 91,8 8,2 72,2 27,8 22,0 78,0 85,2 14,8 Total 378  100,0 Pada tabel 1, dapat disimpulkan bahwa untuk variabel praktek mengembangkan  hobi  dan  minat, menjaga  percaya  diri,  berpenampilan menarik,  dan  dapat  mengatasi  masalah yang rumit rata-rata dalam katagori baik,
sedangkan  praktek  melakukan  rekreasi secara  periodik  dan  mempertahakan ingatan  adalah  masih  dalam  katagori buruk.
Persoalan yang terjadi yang bisa dianalisis  adalah  bahwa  kegiatan  atau
praktek  rekreasi  secara  periodik  di Indonesia  ini  belum  menjadi  suatu kebiasaan  ( life  style ),  sementara  di  luar negeri  jangankan  lansia,  golongan  orang muda  pun  punya  agenda  untuk  rekreasi secara  periodik,  bahkan  mungkin  bisa sampai  melancong  ke  luar  negeri. Memang  ini  terkait  ekonomi  seseorang, namun  rekreasi  tidak  sepenuhnya  harus yang  mewah  atau  harus  jauh,  jalan-jalan ke  kota  atau  keluar  kota  pun  dapat dikatakan  menghilangkan  kepenatan, sehingga  pikiran  terlebih  emosi  dapat fresh kembali.  Walsh  (2011) [8] ,  yang mengatakan  bahwa  rekreasi  secara periodik penting dalam terapi perubahan gaya  hidup,  artinya  kegitan  itu  harus menjadi  gaya  hidup,  yang  tentunya tujuan akhirnya adalah sehat.
Indikator
mempertahankan ingatan  pada  lansia  memang  wajar  atau dapat  dikatakan  sangat  alami  bila menurun.  Namun  upaya  kesehatan mental  berupaya  agar  daya  ingat  ini dapat  dipertahakan  walaupun  relatif
sulit.  Demensia  atau  pikun  bukan penyakit, melainkan gejala yang ditandai dengan  turunnya  daya  ingat,  fungsi kognitif,  serta  perubahan  perilaku  atau kepribadian.  Pikun  sering  dianggap normal  pada  orang  lanjut  usia  seiring dengan proses menuanya otak (Basudewa, 2012) [1] .
Perlu  dukungan  keluarga  juga dalam  rangka  ‘mendidik’  agar  tidak sering  lupa,  misalnya  mengupayakan untuk  menempatkan  barang/sesuatu pada  tempat  yang  sama,  sehingga memudahkan  mengingat  bila  akan membutuhkan,  embuat  catatan  tempat barang atau agenda kegiatan agar mudah diingat, membuat catatan tempat barang atau  agenda  kegiatan  agar  mudah diingat.  Beberapa  hal  tersebut  tentunya minimal akan membantu proses mengurangi gejala lupa pada lansia Penghitungan berdasarkan confirmatory  factor  analysis praktek sehat aspek kesehatan mental memberikan  hasil  sebagai  berikut  : Tabel  2. Nilai Standardize estimate Variabel Praktek Sehat Mental Estimate R 2 S.E. C.R. P Ket. M1  <--- kesh_mental 0,515 0,265 0,103 9.575  0,000 Signifikan M2  <--- kesh_mental 0,329 0,109 0,061 5.981  0,000 Signifikan M3  <--- kesh_mental 0,783 0,613 0,051 14.510  0,000 Signifikan M4  <--- kesh_mental 0,519 0,269 0,067 9.648  0,000 Signifikan M5  <--- kesh_mental 0,562 0,316 0,061 10.525  0,000 Signifikan M6  <--- kesh_mental 0,847 0,717 - -  0,000 Signifikan Pada  tabel  2.,  semua  variebel bepengaruh secara signifikan (p <α). dan semua indikator memiliki angka estimate positif  artinya  peningkatan  masing- masing  variebel  praktek  sehat  mental akan  menaikkan  kesehatan  mental. Besaran  kontribusi  variebel  praktek sehat aspek mental secara berturut-turut adalah mengatasi masalah (M6) (84,7%), percaya diri  (M3) (78,3%), ingatan (M5)
(56,2%),  tampil  menarik  (M4)    (51,9%),
hobi  (M1)    (51,5%)  dan  rekreasi  (M2) (32,9%).
Pada  tabel  2  tersebut    hasil analisis menunjukkan bahwa kontributor tertinggi dalam menentukan sehat aspek mental adalah mampu mengatasi masalah  rumit  sedangkan  kontributor terendah adalah rekreasi secara periodik. Hal  ini  disebabkan  bahwa  sangat  masuk akal  bila  ada  masalah  yang  menimpa lansia dan relatif belum bisa diselesaikan
maka  akan  timbul  ketegangan  atau stress,  stress  ini  akan  mengakibatkan gangguan mental yang lain bahkan hal ini akan  berdampak  pada  fisik  lansia  itu sendiri.  Oleh  karena  itu  upaya  untuk menuntaskan masalah ini adalah penting ( problem solving ).
Hal  lain  yang  perlu  diupayakan adalah  hindari  stres,  hidup  yang  penuh tekanan  akan  merusak  kesehatan, merusak  tubuh  dan  wajah  pun  menjadi nampak  semakin  tua.  Stres  juga  dapat menyebabkan  atau  memicu  berbagai penyakit  seperti  stroke,  asma,  darah tinggi,  penyakit  jantung  dan  lain-lain (Basudewa, 2012) [1] .
Kontributor  terendah  adalah rekreasi secara periodik, variabel ini juga merupakan  praktek  sehat  mental  yang jarang  dilakukan  oleh  orang-orang Indonesia.  Walsh  (2011)
[8] ,  yang mengatakan  bahwa  penting  terapi perubahan gaya hidup, termasuk rekreasi olahraga, gizi dan diet, waktu di alam, hubungan, relaksasi dan manajemen stress. Berdasar  hasil  uji  statistik, semua  variabel  praktek  sehat  aspek mental ini berpengaruh terhadap kesehatan  lansia,  sehingga  semua indikator  ini  masuk  dalam  persamaan indeks praktek sehat aspek mental. Sehat mental  tidak  boleh  dianggap  remeh, secara  praktek  pun  sehat  mental  ini justru  menjadi  aspek  utama  bagi  lansia.
Sehat mental juga akan terkait
kesejahteraan psikologis lansia itu juga.
Kesejahteraan  psikologis  dapat digambarkan  dari  suatu  sikap  yang mampu  mengenali    dan  menerima berbagai  aspek  dalam  dirinya  baik  yang positif ataupun  negatif, mampu menjalin hubungan yang hangat, saling mempercayai,  dan  saling  mempedulikan kebutuhan  serta  kesejahteraan  pihak lain,  tidak    menggantungkan  diri  pada penilaian  orang  lain  untuk  membuat
keputusan  penting serta mampu mandiri dan  dapat  menentukan  yang  terbaik untuk    dirinya  sendiri,  memiliki  minat yang  kuat  terhadap  hal-hal  di  luar  diri dan mampu berpartisipasi dalam berbagai aktivitas serta mampu mengendalikannya, memiliki keterarahan  dan  tujuan-tujuan  yang hendak  dicapai  dalam  hidupnya,  serta menganggap  bahwa  hidupnya  bermakna dan  berarti,  baik  di  masa  lalu,  kini, maupun  yang  akan  datang  (Ryff,  1989)
[9] .

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
1. Variabel  praktek  mengembangkan hobi  dan  minat,  menjaga  percaya diri,  berpenampilan  menarik,  dan dapat mengatasi masalah yang rumit rata-rata  dalam  katagori  baik, sedangkan praktek melakukan rekreasi secara periodik dan mempertahakan  ingatan  adalah masih dalam katagori buruk.
2. Semua  variabel  praktek  sehat berpengaruh  terhadap  kesehatan mental pada lanjut usia signifikan. 3. Kontributor tertinggi dalam menentukan  sehat  aspek  mental adalah  mampu  mengatasi  masalah rumit sedangkan kontributor terendah  adalah  rekreasi  secara periodik.

## Saran
1. Agar  mampu  memperoleh  status sehat  yang  baik,  maka  perlu dijadikan  gaya  hidup  praktek rekreasi  secara  periodik  dan  upaya tetap  mempertahankan  ingatan dengan  cara  senam  vitalisasi  otak karena diperlukan bagi lansia dalam menunjang kesehatan mentalnya.
2. Dalam menggerakkan/mengaktifkan posyandu  lansia  di tiap wilayah  RW atau  dukuh,  perlu  diangkat  dan dikembangkan  program  kesehatan aspek mental.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Basudewa  G.D.  2012. Menjaga Kesehatan  di  Usia  Lanjut  dan Mengenali  Berbagai  Penyakit  yang Mungkin Timbul. Artikel Ilmiah.
2. Departemen  Kesehatan  RI.  2000. Pedoman Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut  Bagi  Petugas  Kesehatan  I (Kebijaksanaan  Program). Jakarta  :
Departemen Kesehatan RI.
3. Boedhi-Darmojo, R. dan Martono, H. 2006. Geriatri  (Ilmu  Kesehatan  Usia Lanjut) .  Jakarta:  Balai  Penerbit
Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia. 4. Medicastore. 2008. Depresi Pengaruhi  Kualitas  Hidup  Lansia . www.mediastore.com    [1  Maret 2013]
5. Nordqvost, C., 2009, What Is Health?
What  Does  Good  Health  Mean? , Medical News Today Article
6. Zulkarnain,  E,  Suwandi,  T.,  Wibowo, A.  2015.  Indicators  of  Healthy Practice  in  Physical,  Mental,  Social, and  Spiritual  Aspects  in  Elderly. International  Journal  of  Academic
Research Vol. 7 No. 2 March 2015.
7. Wahyuningsih,  M.  (2011). Ini  Dia  5 Provinsi dengan Jumlah Lansia Paling Banyak . http://health.detik.com/read/2011/ 12/06/170435/1784303/763/ini- dia-5-provinsi-dengan-jumlah- lansia-paling-banyak?l1101755  [13 Maret 2012]
8. Walsh, R., 2011, Lifestyle and Mental Health, American Psychological Association 0003-
066X/11/$12.00Vol. 66, No. 7, 579– 592 9. Ryff,  C.  D.  1989.    Happiness  is Everything, or Is It? Explorations on the  Meaning  of  Psychological  Well- being. Journal  of  Personality  and Social Psychology 57 (6): 1069–1081
Elfian Zulkarnain : Praktek Sehat Yang Berpengaruh ...