e-ISSN 2621-7457 , p-ISSN 2356-301X

## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index
Implementasi Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion pada Ruang CT Scan di Rumah Sakit Type B
Leny Anggraeni 1 , Dian Nuramdiani 2 1,2 Program Studi Radiologi, Politeknik Al Islam Bandung
Corresponding Author: leny anggraeni e-mail: leny_rad@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Background: Occupational safety and health (OSH) management is the main factor in hospital services, which aims to control and minimize potential dangers due to radiation. One of the evaluations used is the implementation of OSH management requirements based on the Republic of Indonesia Ministry of Health Regulation  No.  1014  of  2008  and  Bapeten  regulation  no.  4  of  2020.  The  aim  of  this  research  was  to determine  the  extent  of  implementation  of  OSH  management  in  terms  of  completeness  of  management requirements, radiation protection, room design and personal protective equipment (PPE) implemented in Radiology Department in hospital type B, Sumedang Regency.
Methods: This research was a descriptive qualitative by conducting direct observations, interviews and documentation.
Results: The  results  of  the  research  on  the  design  of  the  room  without  ventilation  outside  the  CT  Scan room, this aims to minimize the dose of scattered radiation that comes out, decentralization and good air circulation,  has  warning  signs  and  directions  for  radiation  danger  areas,  the  radiation  protection equipment  is  quite  complete.  Implementation  of  radiation  management  has  been  carried  out,  but  no t completely,  there  is  no  health  monitoring  at  the  end  of  the  work  period  and  upon  termination  of  work. Radiation  safety  verification  has  been  carried  out  periodically,  quality  control  is  only  carried  out externally, so it does not meet standards, internal quality control cannot be carried out because there is no survey meter.
Conclusions: This  research  was  conducted  in  Radiology  Department  room  in  August  2023,  the  results showed  that  in  the  CT  Scan  room  there  was  no  air  ventilation,  there  was  radiation  dose  monitoring  for staff,  overall,  Radiology  Installation  hospital  type  B  in  Sumedang  Regency  area  had  implemented occupational safety and health.
Keywords: CT Scan; Implementation of Management Requirements; Safety Management.

## Pendahuluan
Computed  Tomografi  Scanning merupakan salah  satu  metode  pencitraan  diagnostik  yang menggunakan  sumber  radiasi  pengion  yg  relatif tinggi,  sehingga    perlindungan  diri  terhadap paparan dan keselamatan petugas  serta masyarakat harus  diperhatikan  dalam  penerapannya  (Putri  & Sudiyono, 2011).
Desain  ruang  pemeriksaan  CT  Scan  sesuai Perka  BAPETEN  Nomor  8  Tahun  2011,  pasal 57(3)(c)  harus  mempertimbangkan  beban  kerja maksimum,  faktor  penggunaan  pelindung  radiasi dan  tata  ruang  disekitar  (Bapeten,  2011).  Dinding terbuat  dari  batu  bata  merah  dengan  ketebalan 25cm  atau  beton  dengan    berat  jenis  2,2  g/cm3
ketebalannya 20cm atau setara dengan 2 mm, pintu dilapisi  Timbal  (Pb)  dengan  ketebalan  tertentu, letak  jendela  berada  2  m  diatas  lantai.  Modalitas pencitraan  diagnostic  terutama  radiologi  yang menggunakan  sumber  radiasi  yang  tinggi  harus memperhatikan  aspek  keuntungan  untuk  petugas dan lingkungan. (Syaifudin, 2023).
Keselamatan  radiasi  adalah  upaya  untuk memberikan  perlindungan  akibat  paparan  radiasi kepada  pasien,  pekerja,  anggota  masyarakat  dan lingkungan sekitar (Bapeten, 2011).
Keselamatan  dan  kesehatan  Kerja  (K3)  salah satu  tindakan  yang  dilakukan  di    daerah  kerja untuk  memberikan    kenyamanan,  perlindungan kesehatan  dan    perlindungan  terhadap  lingkungan sekitar    dengan  tujuan  untuk  mengurangi  risiko
terjadinya kecelakaan kerja di ruang . CT Scan di Instalasi  Radiologi  a  terhadap  resiko  terinfeksi bakteri, virus  maupun terkontaminasi bahan kimia dari  bahan  yang  mudah  terbakar  sehingga menimbulkan  kebakaran  (Finzia  &  Ichwanisa, 2017).
Menurut    Peraturan  Kepala  Badan  Pengawas Tenaga Nuklir No. 04 Tahun 2020  K3 merupakan upaya yang bertujuan untuk memberikan perlindungan  terhadap    pasien,  pekerja,  anggota masyarakat  dan  lingkungan  terhadap  paparan radiasi (Bapeten, 2020).
Tujuan penelitian ini untuk memberika gambaran  manajemen  K3  ditinjau  dari  segi kelengkapan  persyaratan  manajemen,  proteksi radiasi,  letak/kontruksi  ruangan  dan  kelengkapan (APD)  yang  diterapkan  di  Instalasi  Radiologi  RS Tipe  B  di  Kabupaten  Sumedang.  Pemeriksaan CT Scan diketahui  cukup  banyak  dilakukan  setiap harinya  sehingga  diperlukan  pengawasan  terhadap penerapan    K3  bagi  pekerja  dan  pasien  guna melindungi petugas dan  pasien, penerapan manajemen radiasi sebagai tindakan untuk mengurangi dan pengendalian  kecelakaan kerja.
Dalam  Pelaksanaan  nya,  peralatan  radiologi harus  memenuhi  Persyaratan  Manajemen  K3 menurut  Peraturan  Kepala  Badan  Pengawas Tenaga Nuklir No.4 Tahun 2020 guna meminimalisir  resiko  radiasi  pengion  terhadap pasien, pekerja, masyarakat dan lingkungan.

## Metode
Desain  penelitian  menggunakan deskriptif Kualitatif, dimana data didapat melalui hasilobservasi langsung, wawancara dan dokumentasi. (Darwin et al., 2003)
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  Instalasi Radiologi  RS  Type  B  yang  ada  di  wilayah kabupaten Sumedang.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menentukan pokok  utama  yang  berpusat  pada  hal-hal  yang penting terdiri atas 4 (empat) tahapan dimulai dari tahap  pengumpulan  data dimana peneliti  membuat 3 (tiga) instrumen maping yaitu instrumen maping kesesuaian persyaratan keselamatan radiasi, instrumen  maping  kesesuaian  manajemen  proteksi radiasi  dan  instrumen  maping  hasil  verifikasi keselamatan  radiasi  yang  kemudian  data  di analisis.
Analisis  data  disajikan  dalam  bentuk  tabel  ceklist yang  kemudian  diolah  serta  di  evaluasi  untuk memperolah suatu kesimpulan.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan    (Kemenkes,  2008)Persyaratan ruang Computed  Tomografi  Sacnning dan  APD sebagai berikut :
a. Syarat Ruang Computed Tomografi Scanning Ruang Computed  Tomografi
Scanning RS  Type  B  di  kabupaten Sumedang memiliki luas ruangan 6m (lebar) x 6m (panjang) x 2,8m (tebal), terdesentralisasi dan    dilengkapi  AC  untuk pengatur  suhu  /  sirkulasi  udara,  sehingga suhu  ruangan  memiliki  kelembaban  udara 60%  dan  suhu  20  derajat  Celcius,  tetap normal  dan  sejuk.  Memiliki  ruang  berganti pakaian  dan  loker  baju  pasien,  semua ruangan  CT  Scan  di  lapisi  dengan  pb, terdapat AC diruang mesin prosessing  film, tidak  terdapat  adanya  ventilasi  sebelah  luar ruangan CT Scan.
b. Ruang  Radiologi  RS  Type  B  kabupaten Sumedang  mempunyai  rambu  peringatan serta  petunjuk  daerah  bahaya  radiasi,  ibu hamil  dilarang  memasuki  ruang  Radiologi terdapat  lampu  indikator  di  pintu  atas ruangan CT  Scan yang  akan  menyala  saat pemeriksaan. Mesin pesawat terbuka sebagai tanda pemeriksaan radiologi masih berlangsung. (IAEA, n.d.)(Bapeten, 2020)
c. Ruang Computed  Tomografi  Scanning di lengkapi  dengan  peralatan  proteksi  radiasi yang relative lengkap seperti apron, pelindung tyroid ,  kacamata pb,  sarung tangan (glove pb) dan TLD . (Bapeten, 2020)
d. Ruang CT  Scan dilengkapi  dengan  1buah APAR,  dimana  seluruh  petugas  sebelumnya telah mendapatkan bimbingan kesehatan dan evakuasi kebakaran sehingga petugas memahami cara pemakaian APAR
.(Kemenkes, 2008)
Manajemen  Keselamatan  dan  Kesehatan Kerja
Berdasarkan (Bapeten, 2020) syarat Manajemen terkait  manajemen  keselamatan  dan  kesehatan kerja terbagi atas 6 (enam) Aspek, yaitu :
a. Penanggung Jawab
Fasilitas  ruang  Radiologi  RS  Type  B Kabupaten  Sumedang  sudah  memiliki  3 (tiga)  orang  petugas  proteksi  radiasi  (PPR).
Petugas bertanggung jawab untuk
mempromosikan dan mengembangkan
budaya  keselamatan.      (Purnamasari  et  al.,
2023) Pemegang izin bertanggung jawab melaksanakan kegiatan :
1) PPR  dan  kepala  ruangan  secara  rutin melakukan  promosi  dan  pengembangan budaya keselamatan setiap 1 (satu) bulan.
Menyiapkan, mengidentifikasi, ,mengembangkan, menerapkan dan mengarsipkan  rencana  perlindungan  diri serta keamanan radiasi yang dilaksanakan oleh PPR. 2) Mengembangkan penyelenggaraan
praktik  proteksi  dan  keselamatan  radiasi dilaksanakan  oleh  PPR  dan  seluruh petugas.  Menyelenggarakan  pemantauan kesehatan  pekerja  dan  seluruh  petugas radiasi  terdiri  dari  15  (lima  belas)  orang radiographer,  2  (dua)  orang  petugas administrasi, 1(satu) orang perawat dan 2 (dua) orang dokter.
3) Memfasilitasi  anggota  sesuai  dengan jenis pesawat yang digunakan dan tujuan penggunaan pesawat CT Scan di operasikan  oleh  radiografer  dengan  latar belakang  pendidikan  D4  sebanyak  3 (tiga) orang.
4) Menetapkan anggota  yang menjadi Petugas  proteksi  radiasi  (PPR)  sesuai beban  kerja  dengan  tupoksi  dibagi menjadi  2  (dua)  shift  kerja  yaitu  untuk rawat jalan pkl. 07.00-15.00 WIB bekerja selama  5  (lima)  hari  kerja  sedangkan petugas yang bekerja selama 6 (hari) hari dibagi  menjadi  3  shift  yaitu  pkl.  07.00- 04.00 WIB, 14.00-20.00 WIB dan 20.00- 07.00 WIB.
5) Menjalankan  pemantauan  radiasi  di ruang  kerja  dilaksanakan  oleh  teknisi secara  berkala  3  (tiga)  bulan  sekali, perawatan  alat  dilakukan  6  (enam)  bulan sekali,  uji  kelayakan  menggunakan Pendose, kalibarasi  alat  dilakukan  1 (satu)  kali  pertahun  pemantauan  sinar  X di daerah kerja menggunakan  alat survey meter belum dapat dilaksanakan dikarenakan alat belum tersedia.
6) Pemantauan dosis perorangan bagi pekerja  dilakukan  menggunakan TLD Badge.
7) Memfasilitasi  peralatan  proteksi  radiasi bagi  personel  berupa  baju Apron,  shield gonad dan tyroid shild.
8) Prosedur  keselamatan  radiasi  di  tetapkan dan  di    laksanakan  oleh  semua  petugas dengan pihak terkait.
9) Rekaman/laporan  yang  terkait  dengan keselamatan  radiasi  tersimpan  dengan baik oleh petugas PPR.
b. Budaya Keselamatan
Unit  Radiologi  RS  Type  B  di  Kabupaten Sumedang telah menerapkan budaya keselamatan  bagi  pekerja  radiasi,  diberikan pemahaman  mengenai  aspek  dasar  budaya keselamatan  didalam  berorganisasi,  sarana Pendukung,  untuk  membangun  partisipasi personal  dengan  dilakukan  dengan  cara mengembangkan  kebijakan,  aturan,  dan prosedur  terkait  kepada  seluruh  petugas radiasi(Amalia & Zulkarnaien, 2021).
c. Pemantauan Kesehatan Unit  Radiologi  RS  Type  B  di  Kabupaten sumedang  sudah  menjalankan  Pemantauan Kesehatan  5  (lima)  aspek  yaitu  meliputi, pemeriksaan  pada  saat  di  awal  kerja, pemeriksaan  secara  berkala,  memiliki  kartu jaminan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan  pada  akhir  kerja  terdiri  atas pemeriksaan fisik, pemeriksaan rongga dada ( thorax) , cek laboratorium darah dan urin.
sesuai  dengan  Perka  BAPETEN  dimana setiap  radiografer  wajib  memiliki  kartu kesehatan sebagai alat monitoring,
pemeriksaan  diakhir  kerja  perlu  dilakukan untuk  mengetahui  kondisi  pekerja  sebelum memutuskan pekerjaan (Rennyta,
2021)Personil
Unit  Radiologi  RS  type  B  di  Kabupaten sumedang  memiliki  personil  yang  lengkap yaitu  tenaga  medis  di  bidang  radiologi (radiografer), tenaga kesehatan (administrasi dan perawat) petugas PPR, Fisikawan medis dan dokter spesialis radiologi.
d. Pendidikan dan Pelatihan Rumah sakit telah memfasilitasi
penyenggaraan  pendidikan  dan  pelatihan bagi  personil  yang  ditunjuk  mengikuti pelatihan dan di danai oleh pihak penyelenggara rumah sakit, pelatihan proteksi  dan  keselamatan  radiasi  yang  telah di ikuti diantaranya yaitu mengenai peraturan  perundang-undangan  ketenaga nuklir, pemanfaatan sumber radiasi pengion, prinsip  dasar  proteksi  dan  keselamatan, upaya dalam pencegahan paparan yang tidak di  inginkan  dan  terkait  paparan  yang  tidak diperlukan.  Pelatihan  penyegaran  proteksi radiasi diberikan 4 (empat) tahun sekali bagi petugas proteksi radiasi (PPR) dan dilakukan 1  (satu)  bulan  sekali  penyegaran  untuk seluruh petugas di instalasi radiologi.
e. Rekaman dan laporan Radiografer wajib menggunakan alat monitoring  personal  dan  di  evaluasi  setiap
bulan.  sesuai  dengan  hasil  penelitian. (Rennyta, 2021)
Verifikasi Keselamatan Radiasi Keselamatan radiasi dilakukan verifikasi dengan  melakukan  pengukuran  pemantauan paparan  radiasi  di  daerah  kerja,  identifikasi faktor  penyebab  paparan  potensial  dan  kendali mutu pesawat sinar X, dilakukan secara berkala, secara keseluruhan dan telah memenuhi standar persyaratan  proteksi  radiasi,  kendali  mutu hanya  dilakukan  pemantauan  secara external sehingga  belum  memenuhi  syarat,  hal  ini dikarenakan kendali mutu internal belum dapat dilakukan  dikarenakan  belum  mempunyai  alat surveymeter
Hasil pengamatan peneliti diatas tentunya tidak terlepas dari faktor keterbatasan penelitian yang harus  diperhatikan  bagi  peneliti  yang  akan datang agar lebih menyempurnakan penelitiannya, diantaranya yaitu :
a. Minimnya  jumlah  responden  yang  tentunya masih  kurang  untuk  dapat  mendeskripsikan keadaan yang sesungguhnya .
b. Objek  yang  menjadi  penelitian  hanya berpusat  pada  satu  ruangan  dari  sekian banyaknya  ruangan  yang  ada  di  unit radiologi.
c. Pada  proses  pengambilan  data  informasi yang diberikan responden tidak
menunjukkan  pendapat  yang  sebenarnya sehingga mendapatkan bias informasi.

## Simpulan
Penelitian  Ini  berkaitan  dengan  pengelolaan keselamatan dan kesehatan kerja di ruang CT Scan Rumah  Sakit  Tipe  B  di  Kabupaten  Sumedang mengungkap berbagai aspek penting.
Meski telah mengikuti sebagian besar persyaratan  manajemen,  seperti  pelatihan  personel dan  penggunaan  APD,  penelitian  ini  menemukan beberapa  kekurangan  yang  signifikan,  termasuk tidak adanya ventilasi udara di ruang CT Scan dan minimnya  pemantauan  kesehatan  rutin  untuk  staf radiologi,  yang  dapat  membahayakan  lingkungan kerja.  Selanjutnya,  meskipun  rumah  sakit  telah berusaha  mematuhi  regulasi  BAPETEN  No.  4 tahun 2020, terutama dalam hal desain dan fasilitas ruang  perlindungan  radiasi,  masih  terdapat kebutuhan  mendesak  untuk  meningkatkan  kontrol kualitas internal, seperti kekurangan alat surveymeter.
Hal  ini  menyoroti  perlunya  peningkatan berkelanjutan  dan  kepatuhan  yang  lebih  ketat terhadap  standar  regulasi  dalam  pengelolaan keselamatan  dan  kesehatan  radiasi,  khususnya  di bidang radiologi yang dinamis

## Daftar Pustaka
Amalia, T., & Zulkarnaien, B. (2021). Analisis dan Evaluasi  Budaya  Keselamatan  Radiasi  di RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo. Jurnal Pengawasan  Tenaga  Nuklir , 1 (1),  56–62. https://doi.org/10.53862/jupeten.v1i1.012
Bapeten. (2011). Perka Bapeten No 8. Tahun 2011.
2011 .
Bapeten.  (2020).  Peraturan  Badan  Pengawas Tenaga  Nuklir  Republik  Indonesia  Nomor  4 Tahun  2020  Tentang  Keselamatan  Radiasi Pada  Penggunaan  Pesawat  Sinar-X  Dalam Radiologi  Diagnostik  Dan  Intervensional.
Peraturan  Badan  Pengawas  Tenaga  Nuklir Republik Indonesia , 1–52. https://jdih.bapeten.go.id/unggah/dokumen/pe raturan/1028-full.pdf
Darwin,  M.,  Namondol,  M.  R.,  Sormin,  S.  A.,
Nurhayati,  Y.,  Tambunan,  H.,  Sylvia,  D., Adnyana,  M.  D.  M.,  Prasetiyo,  B.,  Vianitati, P.,  &  Gebang,  A.  A.  (2003). Metode Penelitian  Pendekatan  Kuantitatif  Kualitatif (Issue June).
Finzia,  P.  Z.,  &  Ichwanisa,  N.  (2017).  Gambaran Pengetahuan  radiografer  tentang  Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Instalasi  Radiologi RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh. Jurnal Aceh Medika , 1 (2), 67–73. IAEA. (n.d.). Radiation safety culture trait talks . Kemenkes.  (2008). Keputusan  Menteri  Kesehatan RI no. 1014/MENKES/SK/XI/2008 . 49 .
Purnamasari,  D.,  Annisa,  Angella,  S.,  &  Susmita, R.  (2023). Penerapan  Sistem  manajemen Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  di Ruangan  CT  Scan  Instalasi  Radiologi  RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau . 17 (1), 444–451.
Putri, D. F., & Sudiyono. (2011). Pengukuran Laju Paparan  Radiasi  Pada  Ruang  CT-Scan. Jurnal Radiografer Indonesia . Rennyta, M. (2021). Analisis Penerapan Keselamatan  Radiasi  Sinar-X  Pada  Pekerja Radiasi  Di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit Pekanbaru Medical Center (Pmc) Tahun 2020. Media  Kesmas  (Public  Health  Media) , 1 (1), 26–39.
https://doi.org/10.25311/kesmas.vol1.iss1.32
Syaifudin, M. (2023). Biologi Radiasi: Dasar-dasar dan  Aplikasi.  In Biologi  Radiasi:  Dasar- dasar dan Aplikasi . BRIN.
https://doi.org/10.55981/brin.563