Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…

## Pengalaman Pasien Ulkus Kaki Diabetik Terkait Dukungan Keluarga Di Klinik Kitamura Pontianak
Agus Sudiana Nurmansyah 1 *, Erna Rochmawati 1 , Yanuar Primanda 1
¹Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Program Pascasarjana, Jalan Brawijaya, Kasihan,
Tamantirto, Kasihan, Bantul, Daerah Istimewah Yogyakarta Email: Agussudiana95@gmail.com Telepon: 085245503312

## Abstrak
Latar  Belakang: Dukungan  keluarga  merupakan  sumber  motivasi  untuk  ulkus  kaki  diabetik. Dukungan  keluarga  dapat  mencakup  dukungan  informasi,  dukungan  emosional,  dukungan instrumental  atau  dukungan  penilaian.  Dukungan  keluarga  juga  dapat  mempengaruhi  kepatuhan pasien luka kaki diabetik dengan rejimen terapeutik.
Tujuan: Penelitian  ini bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman pasien  luka  kaki diabetik  yang berhubungan dengan dukungan keluarga Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  fenomenologis.  Pemilihan  responden menggunakan  metode  purposive  sampling,  yaitu  berjumlah  6  responden.  Pengumpulan  data menggunakan metode wawancara semi-terstruktur.
Hasil: Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  luka  kaki  penderita  diabetes  di  klinik Kitamura  Pontianak  mendapatkan  formulir  melalui  direct  dan  indirect.  Pasien  juga  memiliki harapan dan kenyataan yang tercermin seperti fakta dukungan dan perasaan cemas yang dirasakan. Dukungan yang diberikan oleh keluarga dan lingkungan dalam berbagai cara seperti informasi yang diberikan oleh keluarga berdampak pada perubahan pada responden.
Kesimpulan: Pasien  di  klinik  Kitamura  Pontianak  memiliki  dukungan  keluarga  seperti  dukungan langsung  dan  tidak  langsung,  dan  memiliki  harapan  dukungan  dan  realitas  dukungan  yang mempengaruhi  responden  karena  keluarga  dan  lingkungan  yang  mendukung,  informasi  yang diterima untuk menyebabkan perubahan perilaku pada responden.
Kata kunci: Ulkus Kaki Diabetik, Pengalaman, Dukungan Keluarga.
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…

## Experience of Diabetic Foot Ulcer Patients Related to Family Support in Clinic of Kitamura Pontianak

## Abstract
Background: Family support is a source of motivation for diabetic foot ulcers. Family support can include information support, emotional support, instrumental support or assessment support. Family support can also affect the adherence of diabetic foot wound patients to therapeutic regimens.
Purpose: This study aimed to explore the experiences of diabetic foot wound patients related to

## family support
Method: This research is a phenomenological qualitative research. Selection of respondents used purposive sampling method, which amounted to 6 respondents. Data collection uses semi- structured interview methods.

## Results: The results of this study indicated that diabetic foot wound patients at the Kitamura
Pontianak clinic get the form through direct and indirect. Patients also have expectations and realities that are reflected such as the fact of support and feelings of anxiety felt. Support provided by families and the environment in a variety of ways such as information provided by the family has an impact on the changes in the respondents.
Conclusion: Patients at the Kitamura Pontianak clinic have family support such as direct and indirect support, and have support expectations and the reality of support that affects respondents because of the family and supportive environment, information received to cause behavior changes in the respondents.
Keyword: Diabetic Foot Ulcer, Experience, Family Support.
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…

## Pendahuluan
DM  merupakan  penyakit  kronik  yang sangat  serius  karenanya  dapat  menyebabkan berbagai  komplikasi.  Adapun  komplikasi  itu dapat  berupa  kerusakan  organ  tubuh  seperti ginjal,  kebutaan pada mata,  infeksi, dan  yang paling sering menginfeksi pada bagian luka di kaki hingga komplikasi lanjut dapat menyebabkan  amputasi  (Zubair,  Mohammad, M.  Malik,  &  Jamal  Ahmad  2015).  Luka  kaki diabetes  yang  biasa  disebut  LKD  menjadi suatu  hal  keseriusan  karena  dampak  yang dapat ditimbulkan, diantaranya adalah amputasi.  LKD  menjadi  penyebab  paling umum  untuk  dilakukannya  amputasi  (Jain, Amit 2016).
Jumlah  pasien  DM  dengan  komplikasi LKD  setiap  saatnya  bertambah.  Angka kejadian DM di dunia meningkat dari 30  juta kasus  pada  tahun  1985,  177  juta  pada  tahun 2000,  285  juta  pada  tahun  2010,  dan diperkirakan  akan  lebih  dari  360  juta  orang pada  tahun  2030  akan  menderita  DM (Yazdanpanah  et.al.  2015). World  Health Organization (WHO)  mengatakan  bahwa penderita  DM  di  Indonesia  tahun  2000
berjumlah  8,4  juta  jiwa  dan  diprediksi  akan meningkat  hingga  21,3  juta  jiwa  di  tahun 2030.  Diperkirakan  sebanyak  25%  dari jumlah  tersebut  menderita  LKD  atau  sebesar 5,3 juta jiwa (Sukarni 2015).
Penderita  diabetes  kronis  yang  disertai dengan komplikasi LKD sangat
membutuhkan dukungan (Uchino, B.N. 2006).    Hal  ini  juga  diperkuat  dikatakan  oleh peneliti lain yang mengatakan bahwa dukungan    keluarga  adalah  salah  satu dukungan yang sangat dibutuhkan oleh pasien LKD (Figueira, A.L.G., et.al 2012).
Sebuah  penelitian  mengatakan  bahwa pada  dasarnya  penanganan  LKD  adalah dengan mengendalikan resiko komplikasi, dan faktor yang berperan untuk mengontrol resiko komplikasi  adalah  psikologis  individu  dan dukungan  keluarga  agar  dapat  tetap  patuh dalam  perawatan  diri  (Pedras.  et.al.  2016). Kesehatan  seseorang  sangat  dipengaruhi  oleh dukungan  sosial  yang  pada  akhirnya  akan berpengaruh pada kerja jantung, neuroendokrin  dan  imunitas.  Faktor  intrinsik dari penderita LKD juga merupakan hal  yang perlu  diperhatikan  hal  ini  berkaitan  dengan
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
penerimaan  diri  pasien  LKD  terhadap kondisinya (Gouin, J.P., Janice, K. & Kiecolt- Glaser, 2012).
Setiap  orang  banyak  menghabiskan waktu  bersama  keluarga  dan  masyarakat dibandingkan  dengan  tim  kesehatan  pada pasien  rawat  jalan,  sehingga  dukungan keluarga  dan  komunitas  sangat  berpengaruh pada  penyembuhan  pasien.  Dukungan  yang dapat  diberikan  oleh  keluarga  terdiri  dari dukungan  informatif,  dukungan  emosional, dukungan instrumental dan dukungan penilaian  (Grant,  Richard,  W.,  &  Julie  A. Schmittdiel. (2013).
Provinsi Kalimantan Barat merupakan peringkat  2  Nasional  dengan  penyakit  kronik tertinggi dari pada penyakit lainnya Riskesdas.  (2013).  Hal  ini  di  jelaskan  oleh penelitian  lain  bahwa  prevalensi  DM  di Kalimantan  Barat  yaitu  di  kota  Pontianak sebesar 3.1%, pada tahun 2010 berjumlah 761 kasus,  hal  ini  terjadi  peningkatan  dari  jumlah kasus  tahun  2009  yang  berjumlah  662  kasus Nuryani, S. (2012).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  pada  bulan  April  2017  di
Klinik  Kitamura  Pontianak  didapatkan  data bahwa  jumlah  pasien  yang  berkunjung  untuk melakukan  perawatan  luka  sepanjang  tahun 2016 berjumlah 323 orang. Dan berdasarkan hasil  wawancara  yang  dilakukan secara  random  kepada  10  pasien  yang mengalami LKD, 90% dari mereka datang ke klinik  untuk  melakukan  perawatan  dengan  di antar  langsung dengan  keluarganya  meskipun di  antara  mereka  merasa  takut  membebani keluarga terutama terkait financial.

## Bahan Dan Metode
Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan metode  penelitian  kualitatif  yaitu  suatu strategi inquiry yang  menekankan  pencarian makna,  pengertian,  konsep,  karakteristik, gejala, simbol maupun deskripsi tentang suatu fenomena  yang  sesuai  dengan  rencana penelitian akan mengungkap fenomena pengalaman terkait dukungan keluarga (Yusuf,  A.M.  2013).  Penelitian  ini  juga  akan dilakukan  dengan  pendekatan  fenomenologi yaitu pola pandang penelitian yang menekankan  pada  pengalaman-pengalaman subjektif responden.
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
Pada  dasarnya  yang  menjadi  responden penelitian  adalah  pasien  dengan  DM  yang memiliki  komplikasi  dengan  LKD.  Populasi adalah  wilayah  generalisasi  yang  terdiri  dari objek  atau  subjek  yang  mempunyai  kualitas dan  karakteristik  tertentu  yang  ditetapkan peneliti  untuk  dipelajari  dan  kemudian  dapat disimpulkan,  sehingga  sesuai  dengan  tujuan penelitian yang dikategorikan sebagai populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien dengan DM.
Kemudian untuk mengkhususkan penelitian ini,  peneliti  mengkategorikan sampel  penelitian,  seperti  penelitian  yang mengatakan bahwa sampel adalah bagian dari jumlah  dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh populasi,  sehingga  peneliti  mengkhususkan untuk  menjadi  sampel  penelitian  ini  adalah pasien  DM  yang  memiliki  komplikasi  LKD (Sugiyono  2012).  Sementara  itu  untuk menentukan  teknik  dan  jumlah  sampel  itu sendiri  penelitian  ini  menggunakan  cara purposive  sampling atau  disebut judgement sampling .    Jumlah  responden  dianggap memadai  apabila  telah  mencapai  taraf kejenuhan  ( redundancy ).  Jumlah  responden
diketahui  setelah  melakukan  pengambilan data penelitian.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Klinik Kitamura Pontianak, dengan waktu penelitian 1  bulan  hingga  2  bulan  dengan  ketentuan kebutuhan penelitian terpenuhi.
Alat  yang  digunakan  untuk  mendukung proses  pengumpulan  data  ini  yaitu  peneliti sendiri. Karena menggunakan metode wawancara  maka  di  gunakan  beberapa  alat untuk  membantu,  seperti voice  recorder atau perekam  suara  dan  buku  serta  alat  tulis. Penggunaan  perekam  suara  untuk  merekam semua  percakapan  mulai  dari  pertama  hingga percakapan selesai, manfaatnya dengan perekam suara peneliti akan dapat mendengarkan  ulang  isi  percakapan  untuk dapat dilakukan analisa.
1. Validitas  adalah  proses  pengakurasian hasil  penelitian  dengan  menerapkan prosedur  tertentu,  sedangkan  reliabilitas berarti mengindikasikan bahwa pendekatan  yang  digunakan  konsisten jika  diterapkan  oleh  peneliti  lain  pada penelitian  yang  berbeda  (Creswell,  J.W. 2015).  Adapun  beberapa  uji  keabsahan
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
data  dalam  penelitian  kualitatif  yaitu  uji
Credibility (Validitas  Internal)  yaitu
mengacu kepada pengalaman dan bagaimana  peneliti  dapat  mewakilinya,
Generalisabillity  yaitu  bagaimana  hasil peneltiian  harus  dapat  diterapkan  atau sesuai  pada  teori  tertentu , Dependability (Reliabilitas)  yaitu  bagaimana  penelitian ini  dapat  dilakukan  ulang  oleh  peneliti lain    dan Confirmability (Obyektifitas) artinya  penelitian  ini  sudah  mendapatkan persetujuan  auditor  Yusuf,  A.M.  (2013). Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif, dan  penelitian  Gabungan.  Kencana. Jakarta. (Sugiyono 2012). (Creswell, J.W. 2015). (Thomas, E., & Magilvy 2011).

## Hasil
Responden dalam penelitian ini berjumlah  6  (enam)  orang  yang  terdiri  dari  2 (dua)  responden  perempuan  dan  4  (empat) responden  laki-laki,  berikut  disajikan  data sesuai tahapan penyajian diawali dengan jenis kelamin,  usia,  pendidikan,  status  pernikahan, dan pekerjaan.
Tabel  1  Karakteristik  Partisipan  Berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Usia, Pendidikan, Status Pernikahan dan Pekerjaan.
No Identitas Karakteristik Frekuensi N % 1 Jenis kelamin Pria 4 66,7 Wanita 2 33,3 2 Usia 36-45 1 16,7 46-55 3 50 56-65 2 33,3 3 Pendidikan TS 2 33,3 SD 1 16,7 SMP 1 16,7 SMA 1 16,7 Diploma 1 16,7 4 Status Pernikahan Menikah 5 83,3 Janda 1 16,7 5 Pekerjaan Wiraswasta 4 66,7 PNS 1 16,7 T. Bekerja 1 16,7

## Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  1  tersebut,  dapat dijelaskan  bahwa  66,7%  responden  berjenis kelamin pria. dilihat dari usia responden 50% responden  berada  pada  rentang  usia  46-55 atau berada pada fese lansia awal, dilihat dari segi pendidikan responden penelitian bervariasi  mulai  dari  tidak  sekolah  hingga diploma  dan  33,3%  responden  tidak  sekolah, dilihat dari status pernikahan 83,3% presponden dengan status menikah sedangkan dilihat dari status pekerjaan 66,7% responden bekerja sebagai wiraswasta.
Pada penelitian ini didapatkan 3 (tiga) tema  besar  dari  pengalaman  pasien  luka  kaki diabetes  terkait  dukungan  keluarga  di  klinik Kitamura Pontianak. Berikut tema tersebut Disajikan dalam bagan gambar 1.
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
Gambar  1  Bagan  Tema  Pengalaman  Pasien Luka  Kaki  Diabetes  Terkait  Dukungan
Keluarga di Klinik Kitamura Pontianak Tabel 2 Matriks Wawancara Bentuk Dukungan Yang Diberikan Keluarga Kategori Sub tema Tema Diantar berobat Dukungan langsung Bentuk dukungan yang dibebrikan keluarga Perhatian terhadap makanan dan minuman Peralatan yang disediakan Dukungan tidak langsung
Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa responden dalam  penelitian  ini  mendapatkan  dukungan langsung  dan  dukungan  langsung  sehingga peneliti  dapat  mengangkat  tema  “bentuk dukungan yang diberikan keluarga”.
Tabel  3  Matriks  Wawancara  Harapan  Dan
Realita Kategori Sub tema Tema Fakta dukungan Kenyataan masalah Harapan dan realita
Perasaan cemas
Sumber: Data Primer 2018
Dari  tabel  3  tersebut  peneliti  menemukan kenyataan  masalah  yang  di  hadapi  responden sehingga  peneliti  dapat  mengangkat  tema “harapan dan realita”.
Tabel 4 Matriks Wawancara Dukungan Dan Dampaknya Kategori Sub tema Tema Keluarga dan lingkungan Sumber dukungan yang ada Dukungan dan dampaknya Metode penyampaian informasi Informasi yang disampaikan keluarga Berhenti dari kebiasaan Perubahan perilaku Mulai hidup sehat Sumber: Data Primer 2018
Tabel  4  juga  menjelaskan  bahwa  responden dalam penelitian ini  memiliki  sumber dukungan  yang  ada,  mendapatkan  informasi yang  disampaikan  keluarga  dan  adanya perubahan  perilaku  yang  di  lakukan  oleh responden sehingga peneliti dapat mengangkat tema
“dukungan dan dampaknya”.

## Pembahasan
Dari  tabel  karakteristik  responden, terdapat beberapa poin yang menjadi perhatian dari hasil penelitian ini yaitu seperti jumlah  responden  pria  lebih  banyak  dari responden  perempuan  dan  usia  responden yang  menderita  luka  kaki  diabetes  lebih banyak  pada  usia  46  -55  tahun  atau  berada pada  fase  lansia  awal.  Hal  ini  sejalan  dengan sebuah  penelitian  yang  mengatakan  bahwa
Dukungan langsung Sumber dukungan yang ada Kenyataan masalah Bentuk dukungan yang dibebrikan keluarga Harapan dan realitas Dukungan  dan dampaknya Dukungan tidak langsung Informasi yang disampaikan keluarga Perubahan perilaku
Pengalaman Pasien Luka Kaki Diabetes Terkait Dukungan Keluarga Di Klinik Kitamura Pontianak
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
salah  satu  penyebab  munculnya  diabetes  dan komplikasinya  adalah  faktor  usia.  Ini  dapat terjadi karena pada usia 40 tahun akan terjadi penurunan  fungsi  fisiologis  tubuh  sehingga tubuh  akan  rentan  terhadap  berbagai  jenis penyakit,  seperti  diabetes  melitus  dan komplikasinya  luka  kaki  diabetes  (Thomas, E., & Magilvy 2011).
Dari sisi pendidikan peneliti menemukan  2  responden  dengan  status pendidikan  tidak  sekolah.  Hal  ini  tentunya akan mempengaruhi proses penerimaan informasi  yang  diberikan  oleh  keluarga kepada  responden.  Sedangkan  dukungan informasional  sangat  dibutuhkan  untuk  dapat menjadi  sumber  dukungan  bagi  responden. Hal ini sejalan dengan sebuah penelitian yang mengungkapkan  bahwa  status  atau  tingkat pendidikan  akan  mempengaruhi  penerimaan informasi  yang  dapat  menjadi  sumber informasi baik, bagi diri sendiri maupun bagi keluarganya. Oleh karena itu tingkat pendidikan  keluarga  erat  kaitannya  terhadap informasi  yang didapatkan responden (Yusra, A. 2011).
Yang  menarik  dari  status  pernikahan yang  didapatkan  dalam  penelitian  ini  yaitu terdapatnya  1  (satu)  responden  dengan  status penikahan  “janda”,  yang  artinya  ia  tidak tinggal  bersama  keluarga  inti.  Hal  ini  akan sangat  berpengaruh  terhadap  motivasi  diri responden,  yang  mana  dukungan  keluarga, utamanya  orang  terdekat  seperti  pasangan atau  anak  sangat  besar  pengaruhnya  untuk meningkatkan  motivasi.  Hal  ini  dijelaskan oleh  sebuah  penelitian  yang  menjelaskan bahwa dukungan keluarga khususnya keluarga  inti  erat  kaitannya  terhadap  harga diri responden. Keeratan digambarkan dengan hasil  yang  mengatakan  bahwa  dukungan  dari orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan (suami/istri) atau kelahiran (anak) akan  menciptakan  pertahanan  budaya  yang umumnya dilakukan responden, meningkatkan perkembangan emosional, fisik, mental maupun sosial (Adnan, Miftahul, Tatik Mulyati, & Joko Teguh Isworo 2013).
Terdapat  dua  sub  tema  dukungan keluarga  yang  mendasari  tema  ini  yaitu dukungan  langsung  dan  dukungan  tidak langsung,  dukungan  langsung  yang  dirasakan
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
responden  selama  masa  perawatan  seperti adanya  bentuk  perhatian  keluarga  yang bersedia untuk mengantar responden melakukan perawatan luka ke klinik Kitamura Pontianak.
Salah  satu  dukungan  langsung  yang dirasakan  responden  dalam  penelitian  ini yaitu  adanya  bentuk  perhatian  keluarga terhadap  kebutuhannya  untuk  melakukan perawatan  atau  berobat.  Kebutuhan  ini mendapat  dukungan  baik  oleh  keluarga dengan  bentuk  adanya  kesadaran  keluarga mengingatkan responden atau keluarga bersedia  mengantar  responden  secara  rutin untuk  melakukan  perawatan  luka  di  klinik kitamura  berkaitan  dengan  bentuk  kesediaan langsung  mengantar  responden  ke  klinik untuk  melakukan  perawatan.  Hal  ini  serupa dengan  penelitian  sebuah  penelitian  yang mengatakan  bahwa  pasien  diabetes  melitus maupun dengan komplikasinya sangat membutuhkan  dukungan  keluarga,  dukungan nyata  yang  dapat  diberikan  keluarga  yaitu berupa  upaya  keluarga  menjaga  kesehatan responden, upaya yang dilakukannya contohnya  mengontrol  responden  dalam
perawatan luka Ruslan, Dessy Kurniawati, & Arief Wahyudi Jadmiko 2016)
Dukungan  berupa  fasilitas  yang disediakan  keluarga  tidak  hanya  memberikan manfaat    untuk  menunjang  kebutuhan. Berbagai  bentuk  fasilitas  yang  dirasakan sebagai  dukungan  tidak  langsung  juga memberikan  manfaat  kepada  motivasi  diri yang dirasakan responden. Besarnya motivasi untuk  sembuh  terlihat  pada  durasi  waktu perawatan  yang  sudah  cukup  lama  dan  tetap patuh terhadap rejimen terapi (Thomas, E., & Magilvy. 2011).Seperti penelitian mengatakan bahwa  adanya  bentuk  dukungan  tidak langsung seperti fasilitas yang dapat diberikan oleh  keluarga  maupun  oleh  perawat  sangat bermanfaat  untuk  meningkatkan  motivasi responden  dalam  menjalani  rejimen  terapi. Memfasilitasi  kebutuhan  pasien  selama  masa perawatan  merupakan  sebuah  dukungan  yang dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien luka kaki diabetes. Selain fasilitas yang harus diberikan  keluarga,  perawat  juga  berperan memberikan  fasilitas  kepada  keluarga  agar dapat  menjadi  edukator  bagi  pasien  ketika berada  dirumah.  Dukungan  tersebut  juga
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
dapat  diperngaruhi  oleh  tingkat  pendidikan serta  komplikasi  yang  dialami  pasien  (Jiang, Y., Ran, X., Jia,  L., Yang, C., Wang, P., Ma, J., & Xu, Z. 2015).
Pada  tema  harapan  dan  realita, faktanya  kenyataan  masalah  yang  dihadapi responden  ditemukan  adanya  fakta-fakta dukungan  yang  diberikan  keluarga  dan perasaan  cemas  dirasakan  ketika  keluarga maupun lingkungan dengan disiplin memberikan  dukungannya  secara  simultan. Rasa ketergantungan terhadap keluarga memberikan perasaan cemas kepada responden. Seperti sebuah penelitian menyatakan  bahwa  adanya  hubungan  atau pengaruh dukungan keluarga terhadap kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2.  Adapun pengaruh  itu  dapat  bersumber  dari  kesehatan psikologis pasien tersebut, kesehatan psikologis  yang  terjadi  bersumber  dari  rasa nyaman  ketika  keluarga  dapat  memberikan dukungan informatif dan dukungan emosional.  Seperti  bentuk  bentuk  perhatian yang  di  berikan  keluarga  memberikan kepuasan  bagi  pasien  dan  menjadikan  pasien taat  kepada  rejimen  terapi  yang  dijalani
(McKinley,  Christopher  J.,  &  Paul  J.  Wright. (2014).  Penelitian  lain  yang  meneliti  terkait hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat depresi  pasien  dengan  penyakit  kronis  yang mengatakan  bahwa  adanya  hubungan  atau pengaruh  dari  bentuk  dukungan  keluarga kepada  tingkat  depresi  (Tamara,  Ervy,  & Fathra, A.N 2014).
Tema  ketiga  pada  penelitian  ini adalah  dukungan  dan  dampaknya.  Tema  ini berasal  dari  tiga  sub  tema  yaitu  sumber dukungan yang ada, informasi yang disampaikan keluarga dan perubahan perilaku.  Keluarga  memang  menjadi  agen pertama  yang  dapat  memberikan  semangat kepada  responden  untuk  patuh  terhadap rejimen  terapi.  Namun  selain  keluarga lingkungan  juga  memiliki  peran  yang  baik untuk  dapat  memberikan  pengaruh  positif kepada  responden.  Seperti  sebuah  penelitian mengungkapkan  keluarga  merupakan  bagian utama  yang  dapat  memberikan  dukungan kepada  pasien  untuk  patuh  kepada  rejimen terapi  seperti  diet  yang  dijalani  (Saraha, Suryaningsih M., Esrom Kanine, & Ferdinan, W.2013). Peneltiian lain juga
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
mengungkapkan  bahwa  dukungan  yang  baik diberikan  oleh  keluarga  akan  memberikan kepuasan  bagi  pasien  dan  membuat  pasien patuh  terhadap  rejimen  terapi  yang  sedang dijalani (Rizky, Tengku, M. 2015).
Manfaat  yang  dirasakan  dengan adanya informasi dapat memberikan perubahan pada kebiasaan-kebiasaan responden  selama  ini.  Namun  yang  berkesan bagi  responden  adalah  bagaimana  keluarga dapat menyampaikan informasi dengan ekspresinya  yang  lebih  fleksibel  sehingga secara tidak langsung informasi dapat sampai. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang mengatakan  bahwa  penyampaian  informasi yang  tidak  monoton  menjadi  salah  satu  cara agar ilmu atau pengetahuan yang disampaikan lebih bermakna dan dapat mudah sampai pada seseorang  yang membutuhkannya, selain cara penyampaian  yang  baik,  informasi  yang  di berikan  secara  simultan  akan  memberikan nilai  lebih  bagi  pasien  kronis  yang  butuh dukungan  (Yusfita,  &  Tiana.  2015).  Seperti penelitian yang mengungkapkan bahwa dukungan informatif yang baik akan memberikan  kepuasan  bagi  pasien  sehingga
akan  tercipta  kesehatan  psikologis  pada pasien  tersebut  (McKinley,  Christopher  J.,  & Paul  J.  Wright  2014).  Hal  serupa  juga dijelaskan oleh penelitian yang mengungkapkan  bahwa  kepatuhan  pasien terhadap  rejimen  terapi  yang  dijalaninya  juga tergantung  kepada  dukungan  keluarga  yang didapatkan  pasien  (Leung,  Janni,  Nancy  A. Pachana, & Deirdre, M. 2014).
Perubahan perilaku merupakan dampak dari informasi yang diterima responden  baik  dari  keluarga  maupun lingkungan.  Seperti  dikatakan  dalam  sebuah penelitian bahwa pencegahan akan komplikasi bagi  penderita  diabetes  adalah  menjadi  hal yang  wajib,  begitu  juga  bagi  pasien  yang sudah  dengan  komplikasi  luka  kaki  diabetes, bukan  berarti  tidak  memperhatikan  hal-hal yang dapat menjadi penyebab komplikasi dari luka  kaki diabetes (Mayberry,  Lindsay, S., & Chandra,  Y.  Osborn.  2012).  Penelitian  lain yang  mengungkapkan  betapa  pentingnya melakukan perubahan pola hidup pada pasien luka  kaki  diabetes  hingga  dibentuknya kelompok untuk membagi pengalaman pengalaman  agar  dapat  saling  belajar  dan
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
melakukan  perubahan  agar  menjadi  lebih sehat (Nongmaithem, M., et al 2016).
Berdasarkan hasil
penelitian pengalaman  pasien  luka  kaki  diabetes  terkait dukungan  keluarga  di  klinik  Kitamura Pontianak, maka didapatkan hasil penelitian 3 (tiga)  tema  yaitu  bentuk  dukungan  keluarga, harapan  dan  realitas,  dan    dukungan  dan dampaknya.  Adanya  bentuk  dukungan  yang dirasakan  responden  berasal  dari  dukungan langsung  dan  dukungan  tidak  langsung.
Harapan  dan  realita  yang  terjadi  pada responden penelitan berdasarkan fakta dukungan  yang  dirasakan  responden  dan adanya  perasaan  cemas  yang  dirasakan. Sedangkan dukungan yang dirasakan responden  berdampak  kepada  respoden. Dukungan  dan  dampaknya  berasal  dari dukungan dan lingkungan, metode penyampaian  informasi  serta  adanya  perilaku berhenti  dari  kebiasaan  dan  memulai  hidup sehat.

## Terima Kasih
1. Dr. Suriadi, MSN, AWCS selaku Manager
Klinik  Spesialis  Perawatan  Luka,  Stoma dan Inkontinensia “KITAMURA”.
2. Dr.  dr.  Kusbaryanto,  M.kes  selaku expert validasi poin pertanyaan wawancara.

## Daftar Pustaka
Adnan,  Miftahul,  Tatik  Mulyati,  &  Joko Teguh  Isworo.  (2013). Hubungan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan kadar  gula  darah  penderita  diabetes mellitus (DM) tipe 2 rawat jalan di RS Tugurejo Semarang . Jurnal Gizi 2.1.
Catherine,  H.,  et  al.  (2013).  Rigour  in qualitative  case-study  research. Nurse Researcher (through 2013) 20.4: 12.
Creswell, J.W. (2015). Penelitian Kualitatif & Desain Riset; Memilih di Antara Lima
Pendekatan . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Figueira,  A.L.G.,  et.al.  (2012).  Perception  of social  support  by  individuals  with diabetes mellitus and  foot ulcers. Acta Paulista de Enfermagem 25.SPE1: 20- 26.
Grant,  Richard,  W.,  &  Julie  A.  Schmittdiel. (2013). Adults  With  Diabetes  Who Perceived Family Members Behaviour as  Unsupportive  are  Less  Adherent  to Their  Medication  Regimen. Evidance Based Nursing. Vol.16,No.1. 15-16.
Gouin,  J.P.,  Janice,  K.  &  Kiecolt-Glaser. (2012).  The  Impact  of  Psychological
Stress  on  Wound  Heaking:  methods and  Mechanisms.  NIH  Public  Access, 31(1): 81-93 Jain,  Amit,  Kumar,  C.,  D.  Diab,  &  F.  Diab. (2016). Type 1 diabetic foot complications. J Diab Foot Comp 8.1: 17-22.
Jiang,  Y.,  Ran,  X.,  Jia,  L.,  Yang,  C.,  Wang,
P.,  Ma,  J.,  &  Xu,  Z.  (2015). Epidemiology of Type 2 Diabetic Foot Problems  and  Predictive  Factors  for Amputation in China. The
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
International Journal of Lower
Extremity Wounds , 14 (1), 19–27.
Leung,  Janni,  Nancy  A.  Pachana,  &  Deirdre,
M.  (2014).  Social  support  and  health ‐ related  quality  of  life  in  women  with breast  cancer:  a  longitudinal  study.
Psycho ‐ Oncology 23.9: 1014-1020.
Mayberry,  Lindsay,  S.,  &  Chandra,  Y. Osborn.  (2012).  Family  support, medication  adherence,  and  glycemic control  among  adults  with  type  2 diabetes. Diabetes care : DC_112103.
McKinley,  Christopher  J.,  &  Paul  J.  Wright.
(2014).  Informational  social  support and online health information seeking:
Examining  the  association  between factors  contributing  to  healthy  eating behavior. Computers in Human Behavior 37: 107-116.
Nuryani,  S.  (2012). Gambaran  Pengetahuan Dan  Perilaku  Pengelolaan  Penyakit
Diabetes  Melitus  Pada  Penderita Diabetes  Melitus  Di  Puskesmas  Parit H.Husin Ii  Pontianak  Tahun  2011. Naskah Publikasi
Nongmaithem,  M.,  et  al.  (2016).  A  Study  Of Risk  Factors  And  Foot  Care  Behavior Among  Diabetics. Journal  Of  Family Medicine And Primary Care 5.2: 399.
Pedras.  et.al.  (2016).  Sociodemographic  and clinical characteristics of patients with diabetic foot ulcer. Revista da Associação  Médica  Brasileira 62.2:
171-178. Riskesdas.  (2013).  Riset  Kesejatan  Dasar. Kementrian Kesehatan RI. (http://emidicine.medscape.com/article /460282-overview#showall)  diakses  3
juni 2017.
Rizky,  Tengku,  M.  (2015).  Gambaran  Pola Makan  Dan  Dukungan  Keluarga
Penderita  Diabetes  Melitus  Yang Menjalani  Rawat  Jalan  Di  Rsu  Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015.
Ruslan,  Dessy  Kurniawati,  &  Arief  Wahyudi Jadmiko.  (2016).  Hubungan  Antara Dukungan  Keluarga  Dengan  Harga
Diri Pada Pasien Ulkus Diabetikum Di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr. Moewardi. Diss. Universitas Muhammadiyah Surakarta . Saraha,  Suryaningsih  M.,  Esrom  Kanine,  & Ferdinan, W. (2013). Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Depresi
Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Di Ruangan  Hemodialisa  Blu  Rsup  Prof.
Dr.  R  D.  Kandou  Manado. Jurnal Keperawatan 1.1. Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kombinasi. Alfabeta. Bandung Sukarni. (2015). Efektivitas muscle stimulator terhadap  penyembuhan  luka  di  Klinik Kitamura Pontianak. Tesis. Universitas Padjajaran. Tamara,  Ervy,  &  Fathra,  A.N.  (2014). Hubungan Antara Dukungan Keluarga
Dan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  Ii  Di  Rsud  Arifin
Achmad  Provinsi  Riau. Jurnal  Online Mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan  Universitas  Riau 1.2:  1- 7.
Thomas,  E.,  &  Magilvy.  (2011).  Qualitative rigor or research validity in qualitative research. Journal  for  specialists  in pediatric nursing 16.2: 151-155.
Uchino,  B.N.  (2006).  Social  Support  And Health:  A  Review  Of  Physiological Processes Potentially Underlying
Links To Disesase Outcomes. Journal of  Behaviour  Medicine .  Vol.2,  No.4. pages 377-387.
Yazdanpanah  et.al.  (2015).  Literature  review on  the  management  of  diabetic  foot
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 2 Desember 2018     Nurmansyah et al Pengalaman Pasien Ulkus…
ulcer. World  journal  of  diabetes 6.1:
37.
Yusuf,  A.M.  (2013). Metode  Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  penelitian
Gabungan. Kencana. Jakarta.
Yusra, A. (2011). Hubungan Antara Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas
Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta. Program  Magister  Fakultas  Ilmu Keperawatan. UI: Tesis tidak dipublikasikan .
Yusfita, & Tiana. (2015). Dukungan Keluarga Dengan  Kepatuhan  Diet  Rendah Glukosa Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe  2  Di  Klinik  Kitamura  Pontianak Tahun 2014. ProNers 3.1.
Zubair,  Mohammad,  M.  Malik,  &  Jamal
Ahmad.  (2015).  Diabetic  foot  ulcer:  a review. American  Journal  of  Internal Medicine 3.2: 28-49.