## Membangun Kesadaran Dalam Mendukung Keberlangsungan Pemberian Asi Eksklusif Sebagai Upaya Untuk Meningkatkan Kualitas Hidup Perempuan
Firdawsyi Nuzula 1* , Maulida Nurfazriah Oktaviana 2 , Rizki Yulia Purwitaningtyas 3
1,2,3 Akademi Kesehatan Rustida e-mail: nuzulafirdawsyi@gmail.com 1 , maulida.octavia88@gmail.com 2 ,
rizkipurwitaningtyas@gmail.com 3 * Penulis Korespondensi: E-mail: nuzulafirdawsyi@gmail.com
Abstract
Public  awareness  and  concern  about  exclusive  breastfeeding  is  still  quite  low  in  Indonesia.  The importance of support from family and people around is considered very significant to help increase motivation for mothers to exclusively breastfeed their babies until the age of 6 months to improve the quality of life of mothers and babies. The objectives of PKM are 1) increasing knowledge about exclusive  breastfeeding, 2) improving breast care skills, 3) improving lactation  massage skills, 4) improving skills in providing and presenting breast milk. The target audience of PKM is a group of mothers with toddlers aged 0-6 months and pregnant women in the third trimester. The PKM method is collaborating with relevant agencies, to inform the holding of PKM on Exclusive Breastfeeding. The results of PKM activities are 1) Mother's knowledge about the importance of exclusive breastfeeding is  good  84%,  knowledge  of  oxytocin  massage  is  good  79%,  knowledge  of  expressing  breast  milk, storing, and preparing breast milk is good 89%, 2) Skills in performing breast care are good 89%, 3) Skills in doing lactation massage is good 95%, 4) Skills in providing and presenting breast milk is good 90%. Mother's knowledge and skills about exclusive breastfeeding is one of the most important factors  influencing  child  development,  optimizing  brain  neurodevelopment,  providing  immune substances against disease, and creating emotional bonds between mother and baby. PKM outputs are  1)  PKM  books/modules  “Guidelines  for  Exclusive  Breastfeeding”, 2)  Scientific  Articles. The conclusion of community service activities is that all mothers can provide exclusive breastfeeding to their babies at least until the baby is 6 months old. Suggestions need to follow up and monitor the knowledge and behavior of mothers in giving exclusive breastfeeding to their babies.
Keywords: Breastfeeding mothers, exclusive breastfeeding, quality of life.

## Abstrak
Kesadaran dan kepedulian masyarakat tentang pemberian ASI eksklusif masih cukup rendah di Indonesia.  Pentingnya  dukungan  keluarga  dan  orang  sekitar  dinilai  sangat  signifikan  untuk membantu  meningkatkan  motivasi  bagi  ibu-ibu  untuk  memberikan  ASI  secara  eksklusif  pada bayinya sampai usia 6 bulan guna untuk meningkatkan kualitas hidup ibu dan bayinya.  Tujuan dari  PKM  adalah  1)  meningkatkan  pengetahuan  tentang  ASI  eksklusif,  2)  meningkatkan keterampilan perawatan payudara, 3) meningkatkan keterampilan pijat laktasi, 4) meningkatkan keterampilan menyediakan dan menyajikan ASIP. Khalayak sasaran PKM adalah kelompok ibu- ibu  yang mempunyai anak  balita dengan usia  0-6 bulan dan ibu-ibu  hamil pada trimester tiga. Metode PKM yaitu bekerjasama dengan dinas terkait, untuk menginformasikan diadakannya PKM tentang  ASI  Eksklusif.  Hasil  kegiatan  PKM  adalah  1)  Pengetahuan  Ibu  tentang  pentingnya  ASI Eksklusif  baik  84%,  pengetahuan  pijat  oksitosin  baik  79%,  pengetahuan  memerah  ASI, menyimpan  serta  menyiapkan  ASIP  baik  89%,  2)  Keterampilan  dalam  melakukan  perawatan payudara baik 89%, 3) Keterampilan dalam melakukan pijat laktasi baik 95%, 4) Keterampilan dalam menyediakan dan menyajikan ASIP baik 90%. Pengetahuan dan ketarampilan ibu tentang ASI  Eklusif  salah  satu  faktor  terpenting  yang  mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak, mengoptimalkan perkembangan saraf otak, memberikan zat-zat kekebalan terhadap penyakit dan mewujudkan ikatan emosional antara ibu dan bayinya. Luaran PKM adalah 1) Buku/modul PKM “Pedoman ASI Eksklusif”, 2) Artikel Ilmiah. Kesimpulan kegiatan pengabdian kepada masyarakat semua  ibu  dapat  memberikan  ASI  Eksklusif  kepada  bayinya  minimal  hingga  usia  bayi  6  bulan
Saran  perlu  adanya  tindak  lanjut  dan  monitoring  pengetahuan  dan  perilaku  ibu-ibu  dalam memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.
Kata Kunci: Ibu menyusui, ASI eksklusif, Kualitas hidup.

## PENDAHULUAN
Sustainable  Development  Goals (SDGs)  memiliki  target  yang  harus  dicapai  salah satunya  menurunkan  angka  kematian  anak.  Indikator  yang  harus  dicapai  menurunnya Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi 12/1000 kelahiran hidup di tahun 2030 . Upaya yang dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  tingkat  kematian  bayi  tersebut  antara  lain  adalah dengan  pemberian  ASI  secara  eksklusif. World  Health  Organization (WHO)  dan United Nations  International  Children’s  Emergency  Fund (UNICEF)  menyarankan  pemberian  ASI pada bayi sampai dengan usia dua tahun, sedangkan American Academy Of Pediatric (AAP) merekomendasikan  pemberian  ASI  eksklusif  dari  usia  0  bulan  sampai  usia  6  bulan  dan dilanjutkan sampai usia bayi di atas satu tahun (Ida, 2012).
Air  susu  ibu  (ASI)  satu-satunya  nutrisi  ideal  yang  mengandung  gizi  tinggi  yang sangat bermanfaat untuk kesehatan dan meningkatkan imunitas bayi, oleh karena itu setiap negara  merekomendasikan  bayi  untuk  mendapatkan  ASI  eksklusif  selama  enam  bulan tanpa memberikan makanan tambahan lain termasuk air minum dan susu formula. Tetapi capaian  pemberian  ASI  secara  eksklusif  di  Indonesia  belum  mencapai  angka  yang diharapkan.  Angka  capaian  untuk  pemberian  ASI  eksklusif  masih  35%  (Kemenkes  RI, 2019).
ASI  merupakan  makanan  terbaik  bagi  bayi  pada  awal  usia  kehidupannya. Sayangnya, sampai saat ini masih sedikit ibu yang memberikan ASI eksklusif selama enam bulan dan dilanjutkan hingga dua tahun dengan makanan pendamping ASI (MPASI) pada anak.  Sebagai  makanan  terbaik  bayi,  tetapi  kenyataan  nya  masyarakat  belum memanfaatkan  ASI  sepenuhnya,  bahkan  terdapat  kecenderungan  terjadi  pergeseran penggunaan susu formula pada sebagian kelompok masyarakat (Aziezah & Adriani, 2013).
Setiap  anak  berhak  untuk  mendapatkan  ASI  secara  eksklusif  karena  melalui pemberian  ASI  akan  mempererat  ikatan  antara  ibu  dan  anak  yang  menjadi  kunci  untuk peningkatan  kualitas  hidup  bukan  hanya  pada  bayi  melainkan  juga  kualitas  hidup  dari ibunya. ASI sebagai nutrisi bayi terbaik  dan tidak dapat tergantikan dengan makanan dan minuman lain. Pemberian ASI eksklusif dipercaya memiliki kontribusi yang besar terhadap tumbuh  kembang dan daya tahan tubuh  anak. Anak yang diberikan ASI secara eksklusif akan  tumbuh  dan  berkembang  secara  optimal  (Kemenkes  RI,  2017).  ASI  juga  dipercaya mengandung  zat  kekebalan  yang  akan  melindungi  bayi  dari  berbagai  penyakit  infeksi, bakteri,  virus,  parasit,  dan  jamur    (Mawaddah,  2015).  Untuk  itu,  informasi  dan  manfaat pemberian ASI harus selalu disosialisasikan ke seluruh lapisan masyarakat di Indonesia.
Pengetahuan, sikap, dan motivasi seoarang ibu masih menjadi faktor utama perilaku pemberian ASI eksklusif. Selain itu, dukungan keluarga baik orang tua, mertua, suami, serta orang terdekat lainnya serta dukungan tenaga kesehatan masih menjadi faktor eksternal penting dalam pemberian ASI secara eksklusif. Sifat ASI yang kaya nutrisi dan mencegah bayi  dari  gizi  buruk  dan  stunting  telah  diketahui  oleh  sebagian  besar  ibu,  namun  pada kenyataannya banyak ibu-ibu yang tidak mau memberikan ASI karena alasan tertentu.
Menyusui  menjadi  dasar  kehidupan  awal  bagi  seorang  anak.  Menurut  peraturan yang tertulis mengenai pemberian ASI eksklusif telah tertuang dengan jelas dalam Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan dan Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun  2012  tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif.  Kedua  peraturan  tersebut menyebutkan  wajibnya  ibu  memberikan  ASI  secara  eksklusif  selama  enam  bulan  yang didukung oleh pengadaan fasilitas laktasi di berbagai tempat. Pemberian ASI eksklusif tidak hanya mengandalkan pengetahuan dan sikap positif. Ketersediaan fasilitas dan waktu untuk
memberikan ASI pada bayi menjadi hal lain yang perlu dipertimbangkan. Namun apabila tersedia waktu dan fasilitas ibu tidak mau menyusui bayinya maka perlu ditelusuri faktor lain  yang  mempengaruhi  ibu.  Dukungan  dari  keluarga  dalam  perawatan  bayi  juga mempengaruhi ibu dalam pemberian ASI secara eksklusif.
Alasan  utama  ibu  tidak  konsisten  memberikan  ASI  adalah  ketakutan  ibu  akan kecukupan  ASI  yang  bisa  diproduksi.  Selama  ibu  mengonsumsi  makanan  bergizi,  dan selama terdapat rangsangan dari mulut bayi, maka ASI secara otomatis akan terus dapat diproduksi. Namun ada pengaruh psikologis ibu pada peningkatan produksi ASI, sehingga harapannya  ibu  yang  menyusui  bayinya,  diharapkan  ibu  untuk  selalu  bahagia  dan dihindarkan dari emosi negatif. Besarnya campur tangan keluarga dalam perawatan bayi juga  mempengaruhi  ibu  dalam  praktik  pemberian  ASI  eksklusif  ini.  Maka dari  itu  peran keluarga  dan  suami  untuk  mendukung  menyusui  sangat  dibutuhkan,  khusunya  suami. Suami  berperan  memberi  dukungan  secara  moril  dan  psikis  selama  ibu  menyusui. Dukungan  suami  sangat  berpengaruh  dalam  pemberian  ASI  secara  eksklusif,  terbukti secara ilmiah dari beberapa penelitian yang dilakukan baik di Indonesia maupun di dunia.
Alasan  berbeda  terjadi  pada  ibu  bekerja  yang  menyusui.  Sebagian  besar  ibu menyusui berada pada usia produktif sehingga banyak ibu menyusui yang bekerja. Waktu bekerja dan tekanan dalam pekerjaan menjadi faktor penghambat ibu yang bekerja untuk memberikan ASI eksklusif. Tidak tersedianya tempat untuk laktasi baik dalam memerah ASI ataupun  tempat  untuk  menyimpan  ASI  sementara  mempengaruhi  motivasi  ibu. Keterbatasan  waktu  ibu  bekerja  mampu  menghambat  proses  pemerahan  ASIP  dimana waktu istirahat hanya cukup dipergunakan untuk ishoma.
Pemberian ASI eksklusif tidak hanya mengandalkan pengetahuan dan sikap positif. Ketersediaan fasilitas dan waktu untuk memberikan ASI pada bayi menjadi hal lain yang perlu dipertimbangkan. Namun apabila tersedia waktu dan fasilitas ibu tidak mau menyusui bayinya maka perlu ditelusuri faktor lain yang mempengaruhi ibu. Beberapa alasan yang sering disampaikan oleh ibu tidak menyusi banyinya dikarenakan beberapa sebab seperti kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif,  ibu  bekerja,  bahkan  ada  beberapa budaya  yang  memberikan  bayinya  makanan  tambahan  lebih  dini  yang  diturunkan  dari orang tua atau mertua dan sulit untuk ditolak oleh ibu.
Keadaan Masyarakat Dusun Tlogosari sangat mendukung untuk dilakukan kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  Membangun  Kesadaran  dalam  Mendukung Keberlangsungan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Sebagai  Upaya  untuk  Meningkatkan  Kualitas Hidup Perempuan. Di Dusun Tlogosari terdapat beberapa posyandu antara lain posyandu Telaga  Warna,  Telaga  Biru  dan  Telaga  Sarangan  akan  tetapi  hanya  di  posyandu  Telaga Warna yang terdapat KP ASI dengan satu motivator ASI yang bertanggung jawab dalam satu dusun. Banyaknya ibu-ibu dengan anak usia kurang dari 6 bulan yang tidak memberikan ASI secara eksklusif kepada anaknya dengan berbagai macam alasan, bahkan beberapa dari mereka telah mendapat pendampingan dari motivator ASI.
Alasan beberapa ibu muda di posyandu Telaga Warna tidak memberikan ASI kepada anaknya  karena  alasan  yang  berbeda-beda.  Salah  satu  ibu  primipara  yang  tak  lain merupakan keponakan dari motivator ASI sendiri tidak berkenan memberikan ASI secara ekslusif  sejak  bayi  perempuannya  lahir  dan  menggantikan  dengan  susu  formula  dengan alasan ketakutan menjadi gemuk. Ibu tersebut menyatakan secara langsung jika menyusui akan membuatnya banyak  makan yang mengakibatkan berat badannya akan meningkat. Salah satu ibu multipara di posyandu yang sama juga tidak bersedia memberikan ASI secara eksklusif melainkan mencampur dengan susu formula apabila berada diluar rumah, karena menurutnya menyusui bayinya sama dengan membuka aurat  dan hal tersebut termasuk dosa besar menurut keyakinannya.
Gambar 1. Potret ibu-ibu yang mengikuti Posyandu
Sedangkan  pada  posyandu  Telaga  Biru  terdapat  beberapa  ibu-ibu  yang  tidak memberikan  ASI  eksklusif  karena  berbagai  alasan.  Ibu  pertama  mengatakan  tidak  mau menyusui anaknya karena takut payudaranya menjadi kendor, orang tua dari ibu tersebut tidak berani menasehati karena dianggap anaknya lulusan sarjana keperawatan dan kini telah  menjadi  seorang  perawat  yang  berpengalaman.  Alasan  lain  dari  seorang  ibu  yang bekerja karena tidak telaten untuk memompa ASI jika sedang bekerja.
Pengabdian kepada masyarakat ini terdiri dari 1 mitra yaitu posyandu telaga warna yang  memiliki  anggota  sebanyak  52  orang  dengan  anak  balita  yang  aktif  mengikuti posyandu dengan 1 motivator ASI.

## METODE PELAKSANAAN

## 1. Metode Pendekatan
Melihat  permasalahan  yang  dihadapi  oleh  mitra  maka  langkah-langkah  yang dilakukan  untuk  mencapai  tujuan  dan  sasaran  kegiatan  ini  maka  mengadakan pelatihan/ workshop peningkatan  pengetahuan, praktek  langsung  dalam  pijat  oksitosin (laktasi),  perawatan  payudara,  cara  memerah  ASI,  menyimpan  dan  menyajikan  ASIP. Pelatihan ini akan dibimbing oleh narasumber dari Posyandu Telaga Warna dan didampingi oleh tim pelaksana Akademi Kesehatan Rustida Banyuwangi.
2. Rencana Pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  bulan  September-November  2019.  Langkah- langkah kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat adalah:
a. Persiapan Program Persiapan program Pendidikan dan pelatihan ASI eksklusif yang pertama dilakukan adalah  melakukan  pendekatan  dengan  Desa  dan  motivator  ASI  yang  ada  di  Kecamatan Sempu sekaligus melakukan survey. Survey lokasi dilakukan dengan mengumpulkan data lokasi mana yang paling mebutuhkan dan strategis untuk dilaksanakannya pelatihan ASI eksklusif. Data yang dibutuhkan adalah jumlah ibu menyusui, jumlah bayi dan balita dan juga  sumber  daya  motivator  ASI  yang  ada  didesa  tersebut  agar  pelaksanaan  program pendidikan ASI eksklusif dapat berjalan dengan lancar.
Penilaian  strategis  lokasi  dilakukan  dengan  melihat  mempertimbangkan  kondisi posyandu  dan  masalah  kesehatan  yang  terjadi.  Persiapan  peralatan  dan  bahan  yang dibutuhkan meliputi penentuan media yang paling tepat untuk sosialisasi kepada ibu-ibu yang  memiliki  bayi  dan  materi  informasi  yang  mudah  untuk  diserap  oleh  ibu-ibu. Pelaksanaan  program  Pendidikan  ASI  eksklusif  mencakup  juga  melakukan  perjanjian dengan kepala desa dan motivator ASI serta bidan desa untuk mendukung dan membantu kelancaran jalannya program hingga pelaksanaan program berakhir.
b. Persiapan Alat
Persiapan alat yang dibutuhkan dalan acara pelatihan yang terdiri dari Pendidikan kesehatan dan praktek adalah: laptop, LCD, Layar, Karpet, sound system, microphone, buku modul,  peralatan  untuk  praktek  pijat  oksitosin,  perawatan  payudara,  memerah  ASI, menyimpan dan menyajikan ASIP.
c. Rencana Pelaksanaan Program
Rencana pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat yaitu pendidikan kesehatan dan  praktek  pijat  oksitosin,  perawatan  payudara  serta  memerah  ASI,  menyimpan  dan menyajikan  ASIP.  Dilaksanakan  di  Posyandu  Telaga  Warna  dengan  kriteria  sarana  dan prasarana memadai. Setiap posyandu diambil berdasarkan usia anak yakni antara 0-2 tahun dan total yang mengikuti pendidikan kesehatan sebanyak 21 orang ditambah 1 motivator ASI dan 1 Bidan Desa agar mengetahui program yang telah dilakukan. Program dijalankan oleh  tim  Akademi  Kesehatan  Rustida.  Kegiatan  pendampingan  dimulai  dengan menggunakan  metode  yang  diterapkan  meliputi  ceramah  (audiovisual  dan  gambar), demonstrasi dan redemonstrasi.
Pendampingan yang dilaksanakan yaitu Pendidikan kesehatan untuk ibu-ibu yang memiliki  anak  usia  0-2  tahun.  Kegiatan  ini  diharapkan  bermanfaat  untuk  mencapai persamaan  persepsi  antara  tim  pelaksana  program  dengan  peserta  sasaran  tentang informasi yang diberikan dan pelatihan yang telah dilakukan.
d. Evaluasi
Evaluasi  dilakukan  dalam  dua  tahap  yaitu  evaluasi  jangka  pendek  dan  jangka panjang
1) Evaluasi jangka pendek yaitu evaluasi yang dilakukan setelah acara pelatihan dengan cara ibu-ibu diberikan pertanyaan singkat terkait materi yang telah diberikan. Evaluasi ini dilaksanakan untuk mengetahui keefektifan dari program ASI  eksklusif dan untuk mengetahui tingkat pemahaman ibu-ibu terhadap materi yang diberikan.
2) Evaluasi  jangka  Panjang  yaitu  dilakukan  pada  minggu  ke-10  setelah  pendidikan kesehatan diberikan. Evaluasi ini untuk mengetahui apakah pendidikan kesehatan dan demonstrasi  yang  diberikan  bermanfaat  dan  dilaksanakan  dirumah.  Selain  itu,  untuk mengukur  keberhasilan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  adalah  lembar observasi tentang ibu-ibu, motivator ASI dan Bidan Desa.

## HASIL dan PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Ibu berdasarkan Pemberian ASI
Berdasarkan hasil survey karakteristik ibu dalam memberikan ASI dapat diketahui bahwa jumlah ibu yang memberikan ASI tidak eksklusif (63%) lebih banyak dibandingkan dengan yang memberikan ASI Eksklusif yaitu sekitar (37%).
Gambar 2. Karakteristik Ibu berdasarkan Pemberian ASI

## 2. Pengetahuan Ibu tentang ASI Eksklusif
Berdasarkan diagram pie dibawah setelah mendapatkan pedidikan kesehatan dari tim pelaksana bahwa pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif tinggi sebanyak 84%.
Gambar 3. Pengetahuan Ibu tentang Pemberian ASI Eksklusif

## 3. Pengetahuan ibu tentang pijat oksitosin
Berdasarkan  gambar  dibawah  diketahui  bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  pijat oksitosin tinggi sebesar 75% setelah diberikan Pendidikan dan praktek pijat oksitosin.
Gambar 4. Pengetahuan Ibu tentang Pijat Oksitosin

## 4. Pengetahuan ibu tentang perawatan payudara
Berdasarkan gambar dibawah diketahui bahwa pengetahuan ibu tentang perawatan payudara  tinggi  sebesar  79%  setelah  diberikan  Pendidikan  dan  praktek  perawatan payudara.
Gambar 5. Pengetahuan Ibu tentang Perawatan Payudara
5. Pengetahuan ibu tentang memerah ASI, menyimpan dan menyajikan ASIP
Berdasarkan gambar dibawah diketahui bahwa pengetahuan ibu tentang memerah ASI, menyimpan dan menyajikan ASIP tinggi sebesar 89% setelah diberikan Pendidikan dan praktek.
Gambar 6. Pengetahuan Ibu tentang Memerah ASI, Menyimpan dan Menyajikan ASIP
6. Perilaku ibu tentang pijat oksitosin, perawatan payudara dan memerah ASI, menyimpan serta Menyajikan ASIP
Berdasarkan  gambar  dibawah  perilaku  ibu  tentang  pijat  oksitosin  sebesar  95%, perawatan payudara sebesar 89% sedangkan memerah ASI, menyimpan dan menyajikan ASIP sebesar 90%.
Gambar 7. Perilaku Pijat Oksitosin, Perawatan Payudara dan Memerah ASI, Menyimpan & Menyajikan ASIP
Pembahasan dari penelitian dapat diketahui bahwa pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif, pijat oksitosin, perawatan payudara, memerah ASI, menyimpan serta menyajikan ASIP  sebagian  besar  tinggi  dan  perilaku  tentang  pijat  oksitosin,  perawatan  payudara, memerah ASI, menyimpan serta menyajikan ASIP sebagian besar dapat melakukan.
Kualitas yang diberikan sejak dini merupakan penentu kualitas SDM dimasa yang akan datang. Peningkatan pembangunan manusia masa depan dimulai dengan pembinaan anak saat ini, maka persiapan untuk masa yang akan datang anak perlu dipersiapkan agar anak  dapat  tumbuh  dan  berkembang  seoptimal  mungkin  sesuai  dengan  usia kemampuannya  berdasarkan  tumbuh  kembang.  Menurut  teori  dan  beberapa  penelitian salah satu faktor terpenting yang mempengaruhi tumbuh kembang anak adalah pemberian Air  Susu  Ibu  (ASI).  Pemberian  ASI  dapat  mengoptimalkan  perkembangan  saraf  otak, memberikan  zat-zat  kekebalan  terhadap  penyakit  dan  mewujudkan  ikatan  emosional antara  ibu  dan  bayinya  (Sofietje,  2016).  Berikut  merupakan  jenis-jenis  ASI  berdasarkan sifat dan kandungan gizi yang terkandung dalam ASI sebagai berikut:
1. Foremilk
Foremilk adalah  ASI  yang  keluar  dari  payudara  ibu  diawal  atau  pertama  sesi menyusui atau dipompa. Foremilk umumnya bertestur lebih encer atau cair dengan warna putih  yang  memiliki  kadar  air  tinggi  dan  mengandung  banyak  protein,  laktosa,  nutrisi lainnya meskipun rendah lemak dan kalori. Tetapi mampu membantu perkembangan otak bayi, memberi energi dan untuk menghilangkan rasa haus bayi Foremilk disimpan pada saluran  penyimpanan  dan  keluar  pada  awal  menyusui. Foremilk merupakan  ASI  yang keluar pada lima menit pertama (Astutik, 2014).
2. Hindmilk Hindmilk merupkan cairan ASI yang mengandung tinggi lemak yang memberikan banyak zat tenaga / energi dan diproduksi menjelang akhir proses menyusui atau dipompa. Hindmilk keluar  setelah foremilk habis  saat  menyusui  hampir  selesai,  sehingga  bisa diartikan foremilk sebagai minuman pertama bayi dan hindmilk sebagai makanan. Jenis air susu ini sangat kaya, kental, dan penuh lemak dan vitamin. Hindmilk mengandung lemak 4- 5  kali  dibanding foremilk. Foremilk  dan  hindmilk tidak  diproduksi  sendiri-sendiri, melainkan sebuah proses yang berkelanjutan, yang sama-sama penting diberikan pada bayi (Astutik, 2014).
Sedangkan menurut stadium laktasi ASI dibedakan menjadi tiga bagian berikut ini:
1. Kolostrum
Kolostrum merupakan pertama untuk bayi baru lahir yang keluar dari payudara ibu, sebelum air susu ibu (ASI) keluar. Kolostrum ini memiliki peranan penting bagi kesehatan bayi, salah satunya untuk membantu memperkuat daya tahan tubuh bayi. Kolostrum sudah mulai  diproduksi  sejak  masa  kehamilan  sekitar  bulan  ke  7  kehamilan,  disekresi  oleh kelenjar  payudara  yang  terbentuk  mulai  dari  hari  pertama  sampai  keempat.  Pada  awal menyusui,  kolostrum  yang  keluar  hanya  sedikit  (sesendok  teh),  warna  dan  tekstur kolostrum sedikit berbeda dari ASI, kolostrum berwarna kuning keemasan dengan tekstur lebih  kental.  Produksi  kolostrum  pada  kondisi  normal  sekitar  10-100  cc  dan  terus meningkat  setiap  hari  sampai  sekitar  150-300  ml/24  jam.  Kolostrum  lebih  banyak mengandung protein dan zat anti infeksi 10-17 kali lebih banyak dibandingkan dengan ASI matur, tetapi kadar karbohidrat dan lemak lebih rendah. Komposisi dari kolostrum dari hari ke hari selalu berubah. Rata-rata mengandung protein 8,5%, lemak 2,5%, karbohidrat 3,5%, corpusculum colostrum , garam mineral  (K, Na dan Cl) 0,4%, air 85,1%, leukosit sisa-sisa epitel  yang  mati  dan  vitamin  yang  larut  dalam  lemak.  Selain  itu,  terdapat  zat  yang menghalangi  hidrolisis  protein  sebagai  zat  anti  yang  terdiri  atas  protein  tidak  rusak (Astutik, 2014). Fungsi kolostrum adalah memberikan gizi dan proteksi yang terdiri atas zat sebagai berikut:
a. Imunoglobulin , protein yang diproduksi oleh sel dalam system kekebalan tubuh untuk melawan  alergi,  melapisi  dinding  usus  yang  berfungsi  untuk  mencegah  penyerapan protein yang mungkin menyebabkan alergi (Astutik, 2014). Dibandingkan dengan ASI matur yang protein utamanya adalah casein , pada colostrum protein utamanya adalah globulin sehingga dapat memberikan daya perlindungan tubuh terhadap infeksi (Marmi, 2012).
b. Laktoferin merupakan  bagian  dari  protein  yang  secara  alamiah  terdapat  dalam  ASI, paling tinggi kadarnya pada kolostrum dan sampai 6 bulan pertama ASI. Kandungan zat besi  yang  rendah  pada  kolostrum  dan  air  susu  ibu  akan  mencegah  perkembangan bakteri patogen , serta membantu daya tahan tubuh bayi agar terhindar dari berbagai penyakit infeksi (Astutik, 2014).
c. Lisosom berfungsi  sebagai  anti  bakteri  dan  juga  menghambat  pertumbuhan  berbagai virus. Kadar lisosom pada kolostrum dan air susu jauh lebih besar kadarnya dibanding susu sapi (Astutik, 2014).
d. Faktor antitripsin berfungsi  menghambat  kerja tripsin sehingga  akan  menyebabkan imunoglobulin pelindung tidak akan dipecah oleh tripsin (Astutik, 2014).
e. Lactobasillus ada di dalam usus bayi dan menghasilkan berbagai asam yang mencegah pertumbuhan  bakteri patogen .  Untuk  pertumbuhannya, Lactobasillus membutuhkan gula yang mengandung nitrogen yaitu factor bifidus . Faktor bifidus ini terdapat di dalam kolostrum dan air susu ibu. Faktor bifilus tidak terdapat dalam susu sapi (Astutik, 2014).

## Tabel 2 Kandungan dan Manfaat Kolostrum
Kandungan Kolostrum Manfaat Kolostrum Kaya Antibodi Melindungi bayi terhadap infeksi dan alergi Banyak sel darah putih Melindungi bayi terhadap infeksi Pencahar Membersihkan air ketuban dan membantu mencegah bayi kuning (ikterik) Faktor-faktor pertumbuhan Membantu  usus  bayi  berkembang  lebih  matang,  mencegah  alergi dan keadaan intoleransi Kaya vitamin A Mempengaruhi  keparahan  infeksi,  mencegah  penyakit  mata  pada bayi Sumber: Ida, 2012
2. ASI Transisi
Merupakan ASI peralihan dari kolostrum sampai menjadi ASI yang mantur, ASI yang keluar setelah kolostrum sampai sebelum menjadi cairan ASI matang. disekresikan pada hari  ke  empat  sampai  hari  kesepuluh.  Pada  tahap  ini,  kadar  protein  makin  merendah, sedangkan kadar karbohidrat dan lemak semakin tinggi. Pada masa ini, volume ASI semakin meningkat kadar lemak, laktosa dan vitamin larut air lebih tinggi, dan kadar protein mineral lebih  rendah  serta  mengandung  lebih  banyak  kalori  daripada  kolostrum  (Hesti  Widuri, 2013). Volume ASI juka akan makin meningkat dari hari ke hari (Marmi, 2012) sehingga pada waktu bayi berumur 3 bulan dapat diproduksi kurang lebih 800 ml/hr.
3. ASI Matang ( Mature )
ASI matur merupakan ASI yang diekskresikan oleh kelenjar payudara pada hari ke sepuluh dan setrusnya, yang dikatakan komposisinya relatif konstan (Sabayang 2013). ASI matur  merupakan  makanan  bayi  satu  satunya  yang  paling  baik  hingga  umur  6  bulan. Volume ASI matur lebih banyak jika di bandingkan dengan kolostrum dengan warna putih kekuningan dan tidak kental seperti kolostrum. ASI matur mengandung semua nutrisi yang di butuhkan oleh bayi hingga usia 6 bulan. ASI matur mengandung zatantimicrobial yang melindungi bayi dari infeksi dan tidak menggumpal jika di panaskan (Zakiyah, 2012).
Hal ini sangat dipengaruhi juga oleh  kemauan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif kepada bayinya agar bayi mendapatkan nutrisi secara optimal. Beberapa faktor yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  ialah  faktor  predisposisi  yang mencakup pengetahuan individu, sikap, kepercayaan, tradisi, norma sosial dan unsur-unsur lain  yang  terdapat  dalam  diri  individu  dan  masyarakat,  selain  itu  terdapat  pula  faktor pendukung dalam pemberian ASI eksklusif seperti tersedianya sarana pelayanan kesehatan dan kemudahan untuk mencapai dan faktor pendorong yaitu sikap dan perilaku petugas kesehatan (Green, 1980).

## Gambar 1.2 Situasi saat pelaksanaan
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan peningkatan pendidikan dan keterampilan  bagi  ibu-ibu  tentang  ASI  eksklusif,  dimana  diberikan  penyuluhan  tentang konsep menyusui, tahapan ASI, manfaat ASI serta teknik menyusui yang baik dan benar. Pemberian  praktik  untuk  pijat  oksitosin  dilakukan  dengan  teknik  demonstrasi  secara langsung dengan menjelaskan langkah  demi langkah penatalaksanaan serta manfaatnya, merawat  payudara  baik  yang  sehat  maupun  yang  sedang  mengalami  bendungan  ASI maupun  mastitis  serta  cara  memerah  ASI,  menyimpan  serta  menyajikan  ASIP  yang dilaksanakan pada ibu-ibu yang mengikuti posyandu dengan menggunakan berbagai media agar  tujuan  tercapai.  Media  yang  digunakan  yaitu  media  visual  yang  digunakan  saat memberikan  Pendidikan  kesehatan  tentang  ASI  eksklusif,  media  peraga  yang  digunakan untuk melatih ibu-ibu saat melakukan perawatan payudara, pijat oksitosin dan memerah ASI, menyimpan serta menyajikan ASIP. Berikut tentang tata kelola manajemen laktasi.
Air Susu Ibu Perah (ASIP) didapatkan dengan cara memerah payudara baik dengan menggunakan  alat  maupun  secara  langsung  menggunakan  tangan,  yang  kemudian disimpan dalam tempat berupa plastik steril ataupun botol yang kemudian bisa diberikan kepada bayi. ASI perah pada umumnya diberikan pada bayi saat ibu tidak berada disamping bayi  atau dalam keadaan tertentu misal  saat bayi  belum bisa menyusui secara langsung karena keadaan puting ibu (terlalu besar, lecet atau datar/invertet).
Memerah  ASI  juga  diperlukan  pada  saat  payudara  masih  terasa  penuh  setelah selesei  menyusui  ataupun  ketika  ibu  tidak  bersama  bayi  (misal;  kerja).  Akan  tetapi  ASI perah  juga  bisa  dimanfaatkan  untuk  dicampurkan  dengan  makanan  bayi  sebagai  upaya untuk memperlancar pencernaan.
1. Saat yang tepat untuk memerah ASI
a. Ketika menyusui bayi pada satu payudara, maka pada payudara yang lain dipompa. Hal ini  dapat  dilakukan  apabila  produksi  ASI  mencukupi.  Manfaat  memompa  pada  saat bersamaan dengan menyusui juga mampu merangsang meningkatkan produksi ASI.
b. Dilakukan pada saat setelah selesai menyusui dan dirasa payudara masih keras, maka perlu dilakukan pengosongan maka ASI akan lebih cepat berproduksi kembali.
c. Melakukan pemerahan ASI ketika anda bekerja atau bepergian tanpa membawa bayi anda, maka perlu dilakukan pemerahan secara rutin minimal setiap 2-3 jam dan tidak menunggu  sampai  payudara  terasa  penuh,  karena  akan  lebih  sulit  dilakukan pemerahan  ketika  payudara  sudah  terjadi  pembengkakan  dan  akan  terasa  nyeri. Pemompaan yang rutin mampu meningkatkan produksi ASI (Kemenkes RI, 2015).
2. Manfaat memerah ASI
a. Merangsang pengeluaran ASI pada keadaan payudara sangat bengkak, puting sangat lecet dan pada bayi yang tidak dapat diberikan minum secara langsung.
b. ASI diperah apabila ibu tidak sedang bersama bayi pada saat bayi waktu nya minum ASI.
c. Untuk meningkatkan produksi ASI, payudara dikompres dengan air hangat dan dipijat dengan lembut sebelum memerah ASI
d. Memerah yang dilakukan secara rutin dapat meningkatkan produksi ASI
e. ASI yang diperah secara rutin, dianjurkan menggunakan kantong plastik yang didesain khusus  untuk  menyimpan  ASI,  yang  pada  ujungnya  terdapat  perekat  untuk menutupnya.  ASI  juga  bisa  disimpan  dalam  botol  kaca  yang  didesain  khusus  untuk menyimpan ASI yang telah disteril terlebih dahulu. Pada setiap kantong ASI/botol kaca ASI harus diberi label tanggal dan waktu memerah (IDAI, 2014).
3. Cara Memerah ASI
a. Cara memerah ASI dengan Tangan
1) Gunakan  wadah/tempat  yang  bersih  terbuat  dari  plastik  atau  bahan  metal  untuk menampung ASI.
2) Cuci tangan terlebih dahulu menggunakan sabun, air mengalir dan kemudian duduk dengan sedikit mencondongkan badan ke depan.
3) Payudara dipijat dengan lembut dari dasar payudara ke arah puting susu.
4) Rangsang puting susu dengan ibu jari dan jari telunjuk anda.
5) Letakkan ibu jari dari bagian atas sebelah luar  areola (pada jam 12) dan jari telunjuk serta jari tengah di bagian bawah areola (pada jam 6).
6) Tekan jari-jari ke arah dada, kemudian pencet dan tekan payudara diantara jari-jari, kemudian lepaskan, dorong ke arah puting seperti mengikuti gerakan mengisap bayi. Ulangi hal ini berulang-ulang.
7) Hindari  menarik  atau  memeras  terlalu  keras.  Bersabarlah  karena  mungkin  pada awalnya akan memakan waktu yang agak lama.
8) Ketika  ASI  mengalir  lambat,  gerakkan  jari  di  sekitar  areola  dan  berpindah-pindah tempat, kemudian mulai memerah kembali.
9) Ulangi prosedur ini sampai payudara menjadi lembek dan kosong.
10) Menggunakan kompres hangat atau mandi dengan air hangat sebelum memerah ASI akan membantu pengeluaran ASI.
b. Cara memerah ASI dengan Pompa Manual
Apabila ibu memilih memerah ASI menggunakan pompa maka harus diperhatikan cara penggunaan pompa dengan tepat, karena penggunaan pompa yang tidak tepat dapat membuat puting payudara menjadi merekah, lecet samapai berdarah. Beberapa pompa ASI dapat  melukai  jaringan  payudara  dengan  memecahkan  pembuluh  kapiler  dan menyebabkan  perdarahan  bawah  kulit.  Adapun  kondisi  payudara  mengeluarkan  darah
yang tergolong normal, biasanya terjadi pada beberapa minggu pertama proses menyusui. Pada kondisi normal, anda tidak akan merasakan nyeri dan darah ini segera menghilang dalam beberapa hari. Darah yang muncul belum tentu diartikan sebagai cedera payudara, melainkan  disebabkan  oleh  peningkatan  aliran  darah  pada  payudara.  Untuk  mengatasi masalah tersebut ibu bisa mengoleskan beberapa tetes ASI pada area yang terluka sebelum menyusui/memompa.
Pompa manual bisa dijadikan pilihan untuk memerah ASI apabila ibu hanya perlu memerah  sekali-kali,  karena  apabila  ibu  memompa  setiap  akan  menyusui  maka kemungkinan  tangan  akan  mengalami  kelelahan  dan  dalam  jangka  waktu  lama  bisa mengakibatkan  cidera  pada  tangan  karena  memompa  setidaknya  setiap  2  jam  sekali. Penggunaan  pompa  manual  akan  membutuhkan  latihan,  keterampilan,  dan  koordinasi. Penerapan teknik memerah ASI kombinasi antara menggunakan tangan secara langsung dengan  penggunaan  pompa  manual  dapat  meningkatkan  produksi  ASI  dan  lebih  efektif apabila  dibandingkan  dengan  memerah  menggunakan  pompa  saja.  Cara  memerah  ASI menggunakan  tangan  hingga  keluar  tetesan-tetesan  pertama  lalu  diikuti  dengan penggunaan  pompa  manual  sambil  memijat  payudara.  Pilihlah  pompa  manual  yang memenuhi standart nasional (Sebayang, 2013).
c. Cara memerah ASI dengan Pompa Elektrik
Bagi  sebagian  ibu  menyusui,  pompa  elektrik  merupakan  pilihan  yang  praktis. Terlebih apabila ibu menggunakan pompa elektrik ganda sehingga bisa memerah ASI dari kedua  payudara  sekaligus.  Pompa  elektrik  lebih  menghemat  waktu  dan  mampu menghasilkan  lebih  banyak  ASI.  Berikut  beberapa  hal  yang  perlu  diperhatikan  saat memerah ASI dengan pompa elektrik (Astutik, Yuli Reni, 2015)
1) Memilih pompa yang tepat
Sebaiknya  ibu  harus  cermat  dalam  memilih  pompa,  karena  pompa  sangat berpengaruh  terhadap  jumlah  ASI  yang  dihasilkan,  waktu  yang  dibutuhkan  dalam memompa dan kenyamanan ibu saat memompa. Pastikan pompa yang ibu pilih yang sesuai dengan standar nasional.
2) Rutin memompa Mempompa  ASI  menyesuaikan  dengan  jadwal  bayi  menyusui.  Bayi  baru  lahir biasanya minum susu  ASI setiap 2-3 jam (8-12 kali per hari). Berarti ibu juga harus rajin dalam memompa tiap 2-3 jam sekali. Lakukan pompa selama 10-15 menit setiap kalinya. Ketidakteraturan  memompa  dapat  mengurangi  produksi  ASI  serta  mengakibatkan terjadinya bendungan ASI.
Saat  memompa,  dapat  ditemukan  juga let  down  reflex yaitu  saat  air  susu  keluar dengan sendirinya. Tetapi let down reflex biasanya terjadi beberapa saat setelah dipompa. Lanjutkan  memompa  sampai  tidak  ada  ASI  yang  keluar  dari  payudara.  Ibu  juga  dapat menambahkan durasi setiap kali memompa 1-2 menit lebih lama.
3) Metode power pump
Terdapat  sebuah  metode  yang  disebut  dengan power  pump untuk  meningkatkan produksi  ASI  yang  dipompa.  Perlu  diingat  bahwa  metode  ini  bukan  sebagai  pengganti jadwal  pompa  yang  biasanya  ibu  lakukan.  Metode  ini  digunakan  sebagai  strategi  untuk meningkatkan produksi ASI. Metode ini dilakukan dengan cara membuat payudara kosong sehingga akan memberikan sinyal ke tubuh untuk meningkatkan produksi ASI.
Untuk  melakukan power  pump ,  sediakan  waktu  selama  satu  jam  setiap  harinya (misalnya pada tiap jam 7 pagi) dan lakukan pola memompa seperti berikut:
a) Pompa selama 20 menit; istirahat selama 10 menit
b) Pompa selama 10 menit lagi; istirahat selama 10 menit
c) Pompa selama 10 menit lagi; kemudian selesai
Dalam metode ini, berarti ibu melakukan pompa selama 40 menit dalam total waktu 60 menit. Setelah itu, lakukan pompa sesuai jadwal rutin yang biasa dilakukan. Sebagian besar ibu merasakan hasil dari metode power pump ini setelah 3-7 hari.
4) Posisi saat memompa Posisikan diri Anda dalam posisi yang nyaman. Usahakan ibu tetap dekat dengan bayi.  Ketika  ibu  dekat  dengan  bayi,  hal  tersebut  dapat  meningkatkan  ASI  dan  memicu terjadinya let down reflex ketika memompa. Posisi yang tegap juga mampu melancarkan proses memerah, akan tetapi perlu diingat keadaan tubuh harus dalam keadaan rileks. Let down  reflex juga  bisa  didapati  dengan  cara  menggabungkan  satu  payudara  disusukan langsung ke anak dan satu payudara dihubungkan dengan pompa. Posisi yang tidak nyaman tidak  hanya  mempengaruhi  produksi  ASI  tetapi  juga akan menimbulkan  rasa sakit  pada payudara (Wiji, Rizki Natia, 2013).
4. Cara Menyajikan ASIP
a. Keluarkan  botol/kantong  ASI  beku  dari  freezer,  masukkan  ke  dalam  kulkas  bawah setidaknya 12-24 jam sebelum digunakan.
b. Hindari meletakkan ASI perah dari freezer langsung ke suhu ruangan.
c. Jangan memanaskan ASI perah langsung kedalam panci yang mendidih/ memasaknya langsung.
d. Jangan  menggunakan  microwave  dan  memasak  ASI  untuk  mencairkan  atau menghangatkan ASI.
e. Sebelum ASI diberikan kepada bayi, kocoklah ASI dengan perlahan untuk mencampur lemak yang telah mengapung.
f. ASI  perah  yang  sudah  diminum  bayi  sebaiknya  diminum  sampai  selesai,  kemudian sisanya dibuang.
g. ASI perah yang sudah dikeluarkan jangan dimasukkan ke dalam freezer kembali. Pada  dasarnya  masyarakat  menyadari  bahwa  ASI  perah  lebih  banyak mendatangkan manfaat baik bagi kesehatan dirinya maupun anaknya, akan tetapi sebagian besar  dari  mereka  tidak  mengetahui  bagaimana  cara  mengelolanya,  mulai  dari  cara memerah,  menyimpan  maupun  menyajikannya.  Mereka  merasa  khawatir  apabila  salah mengelola akan membahayakan anaknya, serta keterbatasan untuk membeli alat pemerah susu maupun fasilitas pendukung lainnya seperti freezer , kantung ASI/botol ASI.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  telah  dilakukan,  dapat diambil kesimpulan dan saran antara lain:
1. Pengetahuan ibu-ibu baik setelah diberikan Pendidikan kesehatan tentang ASI eksklusif sebesar  84%,  pijat  oksitosin  sebesar  75%,  perawatan  payudara  sebesar  79%,  dan memerah ASI, menyimpan serta menyiapkan ASIP sebesar 89%.
2. Perilaku  ibu-ibu  baik  setelah  diberi  peragaan  tentang  pijat  oksitosin  sebesar  95%, perawatan  payudara  sebesar  89%,  memerah  ASI,  menyimpan  dan  menyajikan  ASIP didapatkan hasil sebesar 90%.
3. Saran  k egiatan  PKM  selanjutnya  perlu  adanya  observasi  tindak  lanjut,  monitoring pengetahuan dan perilaku ibu-ibu dalam memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Astutik., R.Y. (2014). Payudara dan Laktasi. Jakarta: Salemba Medika Astutik, Yuli  Reni.  2015. Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas  dan  Menyusui .  Jakarta  Timur:  CV Trans Info Media.
Aziezah,  N.,  &  Adriani,  M.  (2013). Differences  in  consumption  level  and  nutritional  status between  infants  with  exclusive  and  non-exclusive  breast-feeding .  Media  Nutrition Indonesia, 9(1), 78.
Green, L.et.al. 1980. Health Education Plan ning. Mayfield Publishing Company. California. IDAI.  2013.  Nilai  Nutrisi  Air  Susu  Ibu.  (Http://www.Idai.Or.Id/Artikel/Klinik/Asi/Nilai- Nutrisi-Air-Susu-Ibu).
IDAI. (2014). Memerah dan Menyimpan Air Susu Ibu ( ASI ). 9 – 11. Ida.  (2012). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  Asi  Eksklusif  6  Bulan. Modul  Panduan  ASI  Eksklusif  51  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kemiri  Muka  Kota Depok Tahun 2011. Tesis Kemenkes RI. (2015). Infodatin ASI. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes RI. (2017). Pedoman Penyelenggaraan Program ASI (PAS) Sedunia.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019). Inilah  Sepuluh  Manfaat  ASI. www.kemenkes.go.id.
Margawati, A., Mexitalia, M., & Setyarini Any. (2014). Pengaruh pemberian asi eksklusif dan non eksklusif terhadap mental emosional anak usia 3-4 tahun . Jurnal Gizi Indonesia, 4,
16 – 21. Marmi.  (2012). Asuhan  Neonatus,  Bayi,  Balita  dan  Anak  Prasekolah .  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar. Mawaddah. 2015. Efektifitas Pijat Oksitosin dan Perawatan Payudara Terhadap Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Post Sectio Caesaria di RSAD. Mataram: Fakultas Ilmu Kesehatan UNW Mataram Jurusan Kebidanan Profil kesehatan indonesia. (2018). Provil Kesehatan Indonesia 2018. https://doi.org/10.1002/qj Sofietje  B.  Pangkerego,  A.  Joy.  M.  Rattu  &  Lydia  Tendean.  2016. Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  6  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lansot Kecamatan Tomohon Selatan.
Wiji, Rizki Natia. (2013). ASI dan Panduan Ibu Menyusui. Yogyakarta: Nuha Medika. Zakiyah.  (2012). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  Asi  Eksklusif  di Kelurahan Semanan Kecamatan Kalideres Jakarta Barat Tahun 2012 . Skripsi.