P- ISSN: 2527-5798, E-ISSN: 2580-7633 Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Volume 7, Number 2, Juli-Desember 2022
STUNTING, PEMERIKSAAN KEHAMILAN DAN KONSUMSI TABLET TAMBAH DARAH IBU HAMIL DI INDONESIA: ANALISIS DATA RISKESDAS 2013
Nina Fentiana 1 , Formaida Tambunan 2 , Daniel Ginting 3
1,2 Universitas Sari Mutiara Indonesia
3 Pascasarjana Universitas Sari Mutiara Indonesia Email: fentiana.nina@gmail.com

## Abstract
The stunting rate of children under the age of two in Indonesia increased by 3.8% from the year of 2016 to 2018. Stunting in  children,  besides  having  an  impact  on  children's  growth  and  development,  also  results  in  economic  losses  because physical growth failure reduces productivity. Cognitive failure causes decreased performance in school, so that increase health  care  costs.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  relationship  between  pregnancy  check-ups  and  the consumption of blood-supplemented tablets (TTD) in pregnant women with stunting ≥ 90 tablets in Indonesia by analyzing the 2013’ Riskesdas data. The final analytical sample was 11,029 aged 0-2 years in all provinces in Indonesia. Statistical analysis was performed with chi-square at a significance level of 5%. Stunting children 0-23 months in Indonesia is 33.3%. Chi-square analysis showed that there was a relationship between standardized antenatal care and consumption of TTD in  pregnant  women  90  tablets  with  stunting  in  children  aged  0-23  months  (p<0.05).  Mothers  who  do  not  carry  out standardized pregnancy check-ups have a 1.03 times risk of having stunting children compared to mothers who carry out standardized  antenatal  care.  Mothers  who  took  TTD  <90  tablets  had  a  1.05  times  chance  of  having  stunting  children compared to mothers who took TTD 90 tablets.
Keywords: Antenatalcare, Children under two years; Stunting; consumption of iron tablets

## Abstrak
Angka stunting anak usia di bawah dua tahun di Indonesia meningkat sebesar 3,8% dari tahun 2016 hingga 2018. Stunting pada  anak  selain  berdampak  pada  tumbuh  kembang  anak  juga  mengakibatkan  kerugian  ekonomi  karena  kegagalan pertumbuhan  fisik  menurunkan  produktivitas.  Kegagalan  kognitif  menyebabkan  penurunan  kinerja  di  sekolah  sehingga meningkatkan  biaya  perawatan  kesehatan.  Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui  hubungan  pemeriksaan  kehamilan  dan konsumsi tablet tambah darah (TTD) pada ibu hamil ≥ 90 Tablet dengan stunting di Indonesia dengan menganalisis data Riskesdas  2013.  Jumlah sampel  analitik  akhir  11.029  usia  0-2  tahun  di  seluruh  provinsi  di  Indonesia. Analisis  statistik dilakukan dengan chisquare pada tingkat signifikansi 5%. Stunting anak 0-23 bulan di Indonesia adalah 33,3%. Analisis chisquare menunjukkan  ada  hubungan  pemeriksaan  kehamilan  sesuai standar  dan  konsumsi  TTD  pada  ibu  hamil ≥ 90 Tablet dengan stunting anak usia 0-23 bulan (p<0.05). Ibu yang tidak melakukan pemeriksaan kehamilan sesuai standar berisiko 1,03 kali memiliki anak stunting dibanding ibu yang melakukan pemeriksaan kehamilan sesuai standar. Ibu yang mengonsumsi TTD <90 Tablet berpeluang 1,05 kali memiliki anak stunting dibanding ibu yang mengonsumsi TTD ≥ 90 Tablet.
Kata kunci: Antenatalcare, Bawah Dua Tahun, Stunting , Tablet Tambah Darah

## Latar Belakang
Joint  Child  Malnutrirtion  Estimates  2021  Edition menyebutkan  149,2  juta  (22,,0%)  anak  di  bawah  usia lima  tahun  di  seluruh  dunia stunting pada  tahun  2020. Stunting tertinggi  tahun  2020  ditemukan  di  Melanesia yaitu  43,6%,  Oceania  (kecuali  Australia  dan  New Zealand)  yaitu  41,4%,  Afrika  Tengah  36,8%,  Afrika
Timur  32,6%  dan  Asia  Selatan  30,7%.  Asia  Selatan memiliki  prevalensi stunting tertinggi  di  antara subwilayah manapun di Asia. Stunting di regional Asia mengalami  penurunan  dari  24,5%  tahun  2015  menjadi 21,8%  tahun  2020,  namun stunting pada  anak  di  Asia Tenggara  tercatat  sebesar  27,4%  atau  15,3  juta  pada
tahun  2020  (UNICEF/WHO/World  Bank,  2021). Stunting pada balita di Indonesia berdasarkan Riskesdas 2018 adalah 30,8% dan 27,67% tahun 2019 berdasarkan Laporan Pelaksanaan Integrasi Susenas Maret 2019 dan Studi  Status  Gizi  Balita  Indonesia  atau  SSGBI  tahun 2019 (Kementerian Kesehatan RI, 2019). Stunting pada anak  di  bawah  usia  dua  tahun  (baduta)  di  Indonesia tercatat 32,9% tahun 2013, 26,1% tahun 2016, dan 29,9% tahun 2018. Angka stunting pada anak di bawah usia dua tahun meningkat 3,8% (2016-2018). Jika merujuk pada cut offpoint WHO untuk masalah kesehatan masyarakat (>20%) maka stunting pada anak di bawah usia dua tahun dan  di  bawah  lima  tahun  di  Indonesia  masih  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  kronis  (Kementerian Kesehatan  RI,  2018). Stunting anak  dibawah  usia  dua tahun  di  Indonesia  masih  diatas  angka stunting global dan Asia (World Health Organization, 2020) serta diatas rata-rata stunting di negara berkembang (rata-rata angka stunting di  negara  berkembang  adalah  25%)  (Global Nutrition Report, 2018).
Stunting merupakan masalah gizi kronis pada anak yang ditandai  dengan  tinggi  badan  yang  lebih  pendek dibandingkan  dengan  anak  seusianya  (Kemenkes  RI, 2018)  dan  merupakan  prediktor  rendahnya  kualitas sumber  daya  manusia  yang  dampaknya  menimbulkan risiko  penurunan  kemampuan  produktif  suatu  bangsa (Achadi  et.al.,  2020;  Kementrian  PUPR,  2018). Kegagalan  pertumbuhan  linier  di  awal  kehidupan menandakan  adanya  kelainan  patologis  yang  terkait dengan  peningkatan  morbiditas  dan  mortalitas,  potensi kehilangan pertumbuhan fisik yang optimal, penurunan fungsi  perkembangan  saraf  dan  kognitif  (De  Onis  & Branca,  2016),  penurunan  kapasitas  ekonomi  serta peningkatan  risiko  penyakit  metabolik  dan  kronis  di masa  dewasa    (Prendergast  &  Humphrey,  2014).  Pada jangka  panjang stunting pada  anak  juga  dapat mengganggu kesehatan, pendidikan serta produktifitasnya  di  kemudian  hari  (Djauhari,  2017). Stunting juga dilaporkan berhubungan dengan gangguan kognitif  seperti  perkembangan  motorik  yang  tertunda, gangguan  fungsi  otak  dan  kinerja  sekolah  yang  buruk (Global  Nutrition  Report,  2018). Case  Control  Study pada anak usia 6-7 tahun di Iran Selatan melaporkan ada hubungan  yang  signifikan  antar stunting dan  penyakit kronis  (Fatemi et al., 2019).
Stunting pada  anak  juga  mengakibatkan  kerugian ekonomi karena kegagalan petumbuhan fisik
menurunkan produktivitas, kegagalan kognitif menyebabkan  penurunan  kinerja  di  sekolah,  sehingga meningkatkan  biaya  perawatan  kesehatan.  Sekitar  1% penurunan  tinggi  badan  pada  orang  dewasa  karena stunting masa anak-anak menurunkan 1,4% produktivitas  ekonomi.  World  Bank  merilis  produk domestik  bruto  (PDB)  yang  hilang  karena stunting mencapai 2% hingga 3% per tahun. Bila PDB Indonesia tahun 2018 adalah 14.837 Triliun Rupiah maka stunting menyebabkan kerugian sebesar 300-400 Triliun Rupiah per tahun di Indonesia (World Bank, 2006;Achadi et al., 2020).
Program  penurunan stunting di  Ethiopia  melaporkan bahwa  faktor-faktor  kunci  dalam  intervensi stunting adalah  peningkatan  total  hasil  tanaman  yang  dapat dikonsumsi  (32%),  peningkatan  jumlah  petugas kesehatan (28%), penurunan buang air besar sembarangan  (13%),  pendidikan  orang  tua  (10%),  gizi ibu  (5%),  perbaikan  ekonomi  (4%),  dan  penurunan kejadian  diare  (4%).  Kebijakan  dan  program  yang merupakan  kunci  untuk  penurunan stunting difokuskan pada  sektor  pertanian,  akses  perawatan  kesehatan, sanitasi,  dan  pendidikan  (Tasic  et  al.,  2020).  Studi  di Kabupaten  Bangka  dan  Kabupaten  Bangka  Barat menyatakan  bahwa  program  pencegahan stunting seperti  Makanan  Tambahan  (PMT)  pada  Balita  dan Ibu  Hamil,  Pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD) pada  remaja  putri  dan  ibu  hamil.  Program  lainnya seperti  peningkatan  imunisasi  dasar  lengkap  pada bayi dan balita, pemberian vitamin A pada balita, dan pemberian zink sebagai obat diare terutama untuk ibu hamil  dan  balita  tidak  mencapai  target  sasaran, sehingga  upaya  penanggulangan  dan  penurunan stunting menjadi kurang efektif (Saputri, 2019).  Kajian  penanggulangan stunting lewat Gerakan  1000  HPK  di  Kabupaten  Pasaman melaporkan  bahwa  berbagai  upaya  pencegahan stunting  sudah  dilakukan,  namun  masih  kurang monitoring  evaluasi  dan  masih  adanya  kegiatan intervensi yang belum terlaksana (Nefy et al., 2019). WHO  mengatakan  beban  ganda  malnutrisi  terjadi  pada anak  Indonesia  termasuk stunting (Global  Nutrition Report,  2020)  sehingga  perlu  dikaji  hubungan pemeriksaan  kehamilan  dan  konsumsi  TTD  pada  ibu hamil ≥ 90 Tablet dengan stunting di Indonesia.

## Metode Penelitian
Penelitian ini adalah retrospekif studi untuk mendapatkan  gambaran  kejadian  stunting  anak  0-23 bulan  di  Indonesia  di  tahun  2013  sebagai  landasan melihat  pencapaian  penurunan  stunting.  Penelitian menganalisis  lebih  lanjut  dari  data  sekunder  Riset Kesehatan  Dasar  2013  yang  mengukur  27.779  tinggi
badan  anak  0-2  tahun    di  33  provinsi  di  Indonesia. Makalah akan menganalisis data anak usia 0-2 tahun di seluruh Provinsi di Indonesia.
Populasi  penelitian  adalah  anak  usia  0-2  tahun  yang tinggal  di  seluruh  provinsi  di  Indonesia.  Sampel penelitan  adalah  anak  usia  0-2  tahun  yang  tinggal bersama  ibunya  di  seluruh  provinsi  di  Indonesia.  Kami
melakukan  proses  penghapusan  daftar  untuk  menjaga nilai yang hilang dan memilih anak-anak yang dilakukan pengukuran  tinggi  badan  saja  dan  kelengkapan  data sesuai variabel yang dianalisis. Proses ini menghasilkan ukuran sampel analitik akhir 11.029 anak usia 0-2 tahun.
Riskesdas  2013  telah  disetujui  oleh  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Badan  Litbang  Kesehatan No.LB.02.01/5.2/KE.006/2013
Variabel  dependen  yaitu stunting di  sajikan  sebagai binary variabel (0=tidak stunting , 1= stunting ) menggunakan  nilai  z-score.  Seorang  anak  dikatakan stunting jika  tinggi  badan  menurut  usia  (z-score)  lebih kecil  dari  minus    dua  standar  deviasi  di  bawah  median Standar Pertumbuhan Anak WHO berdasarkan PMK No.
2  Tahun  2020  tentang  Standar  Antropometri  Anak (Kementerian  Kesehatan,  2020).  Nilai  z-szore  diolah menggunakan WHOAnthro.
Variabel independent adalah pemeriksaan kehamilan dan konsumsi  tablet  tambah  darah  (TTD).  Ibu  tergolong melakukan  pemeriksaan  kehamilan  jika  melakukan pemeriksaan kehamilan minimal 4x sesuai standar yaitu 1x  pada  trimester  pertama,  1  kali  pada  trimester  kedua dan  2x  pada  trimeseter  ketiga.  Konsumsi  TTD dikategorikan  ya  (jika  mengonsumsi  TTD  minimal  90 tablet  selama  masa  kehamilan)  dan  tidak  (tidak mengonsumsi  TTD  minimal  90  tablet  selama  masa kehamilan). Analisis  statsitik  dilakukan  dengan chisquare pada tingkat signifikansi 5%.

## Hasil Penelitian
Kategori  s tunting pada  hasil  penelitian  menggunakan Permenkes  No.2  Tahun  2020  Tentang  Standar Antropometri  Anak  menyatakan  bahwa  anak  dikatakan stunted jika  Panjang  Badan  menurut  umur  (PB/U)  atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) di bawah -2 standar deviasi  (-2SD) (Kementerian Kesehatan, 2020). Stunting
anak usia 0-23 bulan adalah 33,3% dan didominasi oleh anak perempuan (50,7%). Mayoritas ibu anak usia 0-23 bulan  telah  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  sesuai standar  (71,9%)  yaitu  minimal  4x  yang  dilakukan  1x pada trimester pertama, 1x pada trimester kedua dan 2x pada  trimester  ketiga.  Namun  ditemukan  ibu  hamil  di Indonesia  yang  mengonsumsi  TTD  selama  masa kehamilan ≥ 90 Tablet masih rendah (38,6%).
Tabel 1. Karakteristik stunting anak 0-23 Bulan di Indonesia, 2013 (N=11029)
Karakteristik N % Usia 11029 100 Stunting Tidak Stunting 7358 66,7 Stunting 3671 33,3 Jenis Kelamin Laki-laki 5437 49,3 Perempuan 5592 50,7 Pemeriksaan Kehamilan Sesuai Standar (min 4x) Tidak Sesuai Standar 3103 28,1 Sesuai Standar 7926 71,9 Konsumsi TTD (min ≥ 90 Tablet) Konsumsi <90 Tablet 6774 61,4 Konsumsi ≥ 90 Tablet 4255 38,6
Hasi  uji  chisquare  menunjukkan  bahwa  ada  sebanyak 5341  (72,6%)  anak  tidak stunting dari  ibu  yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan  sesuai  standar. Sedangkan  diantara  ibu  yang  tidak  melakukan pemeriksaan kehamilan sesuai standar, ada 1086(29,6%) yang anaknya stunting . Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,01 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi kejadian  ibu  yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan sesuai  standar  dengan  ibu  yang  tidak  melakukan
pemeriksaan  kehamilan  sesuai  standar  (ada  hubungan yang  signifikan  antara  pemeriksaan  kehamilan  sesuai standar dengan stunting anak usia 0-23 bulan). Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR=1,03, artinya ibu tidak melakukan  pemeriksaan  kehamilan  sesuai  standar mempunyai  peluang  1,03  kali  untuk  memiliki  anak stunting dibanding  ibu  yang  melakukan  pemeriksaan kehamilan sesuai standar.
Tabel 2. Hasil uji Chisquare stunting anak 0-23 Bulan di Indonesia, 2013 (N=11029)
Variabel Independen Variabel Dependen Total p-value Stunting Tidak Stunting n % n % Pemeriksaan  Kehamilan  Sesuai  Standar  (min 4x) Tidak Sesuai Standar 1086 29,6 2017 27,4 3103 0,01 Sesuai Standar 2585 70,4 5341 72,6 7926 Konsumsi TTD (min ≥ 90 Tablet) Konsumsi <90 Tablet 62306 62,8 64468 60,7 6774 0,03 Konsumsi ≥ 90 Tablet 1365 37,2 2890 39,3 4255
Uji  statstik  juga  memperlihatkan  bahwa  ada  sebanyak 2890  (39,3%)  anak  tidak  stunting  dari  ibu  yang mengonsumsi TTD ≥ 90 Tablet. Sedangkan diantara ibu yang mengonsumsi TTD <90 Tablet, ada 62306 (62,8%) yang anaknya stunting . Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,03 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi kejadian  ibu  yang  mengonsumsi  TTD ≥ 90  Tablet dengan ibu yang ibu yang mengonsumsi TTD <90 Tablet (ada hubungan yang signifikan antara jumlah konsumsi
TTD  sesuai  standar  dengan  stunting  anak  usia  0-23 bulan). Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR=1,05, artinya  ibu  yang  mengonsumsi  TTD  <90  Tablet mempunyai  peluang  1,05  kali  untuk  memiliki  anak stunting  dibanding  ibu  yang  mengonsumsi  TTD ≥ 90 Tablet.

## Pembahasan
Stunting anak  merupakan  masalah  gizi  kronis multifaktor.  Beberapa  faktor  penyebab stunting antara lain  adalah  sosial  ekonomi,  gizi  ibu  hamil,  angka kesakitan, dan kurangnya asupan gizi. Balita stunting di masa depan akan mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan  fisik  dan  kognitif  yang  optimal (Kemenkes RI, 2018). Status gizi pada 1000 HPK (usia anak  0-23  bulan)  mempengaruhi  kualitas  kesehatan, intelektual, dan produktivitas. Ibu dan bayi memerlukan gizi yang cukup dan berkualitas untuk menjamin status gizi  dan  status  kesehatan;  kemampuan  motorik,  sosial, dan  kognitif;  kemampuan  belajar  dan  produktivitasnya pada  masa  yang  akan  datang.  Anak  yang  mengalami kurang  gizi  di  periode  1000  HPK  akan  mengalami masalah  neurologis,  penurunan  kemampuan  belajar, peningkatan risiko putus sekolah, penurunan produktivitas  dan  kemampuan  bekerja,  penurunan pendapatan,  penurunan  kemampuan  menyediakan makananan  yang  bergizi  dan  penurunan  kemampuan mengasuh  anak.  Selanjutnya  akan  menghasilkan penularan  kurang  gizi  dan  kemiskinan  pada  generasi berikutnya  (World  Bank,  2015).  Pentingnya  gizi  bagi 1000 HPK, sehingga berbagai upaya gizi pada 1000 HPK menjadi  prioritas  utama  guna  meningkatkan  kualitas kehidupan generasi yang akan datang (Bappenas, 2019).
Hasil  penelitian  menemukan  ibu  yang  melakukan pemeriksaan kehamilan sesuai standara minimal 4x (1x pada trimester pertama, 1x pada trimester kedua dan 2x pada  trimester  ketiga)  72,6%  anaknya  tidak stunting . Survei Demografi dan Kesehatan yang dilakukan antara
tahun  1990  dan  2013  dari  69  negara  berpenghasilan rendah dan menengah untuk wanita usia reproduksi (15- 49  tahun),  anak-anak  dan  rumah  tangga  menunjukkan bahwa satu kunjungan ANC dikaitkan dengan penurunan 1,04% kemungkinan kematian neonatal dan 1,07% lebih rendah kemungkinan kematian bayi. Memiliki setidaknya  empat  kunjungan  ANC  dan  keterampilan petugas  pelayanan  ANC  mengurangi  kemungkinan masing-masing  sebesar  0,56%  dan  0,42%  kematian neonatal.  Setidaknya  satu  kunjungan  ANC  dikaitkan dengan  penurunan  3,82%  kemungkinan  melahirkan BBLR  dan  4,11%  dan  3,26%  mengurangi  probabilitas stunting dan underweight .  Layanan  ANC  yang  saat  ini ada dan diakses di negara-negara berpenghasilan rendah dan  menengah  secara  langsung  terkait  dengan  hasil kelahiran yang lebih baik dan penurunan jangka panjang dari  kematian  anak  dan  kekurangan  gizi  (Kuhnt  & Vollmer, 2017).
Beberapa zat gizi mikro dapat meningkatkan pertumbuhan  linear  pada  anak  seperti  zink,  vitamin  A, zat  besi  dan  kalsium  (Amelia,  2019).  Kondisi  ibu sebelum masa kehamilan baik postur tubuh (berat badan dan tinggi badan) dan gizi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya stunting . Ibu yang patuh mengonsumsi tablet Fe memiliki risiko lebih kecil untuk terjadinya  anak  pendek  ( stunting )  jika  dibandingkan dengan  ibu  yang  tidak  patuh  mengonsumsi  tablet  Fe (Sabatina  Bingan,  2020).  Studi  intervensi  pada  ibu  dan anak  di  36  negara  yang  memiliki  90%  anak  dengan pertumbuhan  linier  terhambat  menunjukkan  bahwa
intervensi mikronutrien yang efektif untuk wanita hamil adalah  suplementasi  dengan  zat  besi  folat  (yang meningkatkan hemoglobin sebesar 12 g/L, (2,93–21,07) dan  mikronutrien  (yang  mengurangi  risiko  berat  lahir rendah  sebesar  16%  (risiko  relatif  0,84,  0,74-0,95). Intervensi  tersebut  dirancang  untuk  meningkatkan  gizi dan  pencegahan  penyakit  terkait  dapat  mengurangi
stunting pada  36  bulan  sebesar  36%.  Untuk menghilangkan stunting dalam jangka panjang, intervensi ini harus dilengkapi dengan perbaikan dalam faktor  penentu  kurang  gizi,  seperti  kemiskinan, pendidikan yang buruk, beban penyakit, dan kurangnya pemberdayaan perempuan (Bhutta et al., 2008).

## Kesimpulan
Studi ini menggunakan data Riset Kesehatan Dasar 2013 dan menyelidiki pemeriksaan kehamilan dan TTD pada ibu hamil dalam upaya percepatan pencegahan stunting di  Indonesia.  Studi  menemukan  bahwa  pemeriksaan kehamilan  sesuai  standar  dan  konsumsi  TTD  pada  ibu hamil ≥ 90 Tablet berhubungan dengan stunting anak 0- 23  bulan  di  Indonesia.  Temuan  ini  diharapkan menyakinkan implikasi kebijakan untuk peningkatankan
persentase  cakupan  pemeriksaan  kehamilan  sesuai standar dan konsumsi TTD pada ibu hamil ≥ 90 Tablet. Penelitian  hanya  memanfaatkan  data  sekunder  dengan respon  rate <100%  sehingga  dibutuhkan  studi  lebih lanjut  dengan  kekuatan  statistik  yang  lebih  besar  atau metode  yang  lebih  kuat  untuk  dapat  menjelaskan hubungan kausalitas.

## Acknowledges
Penulis  ingin  mengucapkan  terimakasih  kepada Litbangkes RI untuk akses data Riskesdas 2013, Dr.Abas Basuni  Jahari,  M.Sc  yang  membantu  peneliti  dalam mengakses data Riset Kesehatan Dasar 2013.

## Daftar Pustaka

## Journal
Amelia,  R.  R.  (2019).  Prevalensi  dan  Zat  Gizi  Mikro dalam Penanganan Stunting . Jurnal Ilmu Kedokteran  Dan  Kesehatan , 6 (2),  138–145. https://doi.org/10.33024/jikk.v6i2.2193 Bappenas.  (2019). Pembangunan  Gizi  Indonesia (P.  B. Ali, A. Gani, E. Zainal, & A. Dharmawan (eds.)).
Kementerian PPN/Bappenas.
https://www.bappenas.go.id/files/1515/9339/2047 /FA_Preview_HSR_Book04.pdf
Bhutta,  Z.  A.,  Ahmed,  T.,  Black,  R.  E.,  Cousens,  S., Dewey, K., Giugliani, E., Haider, B. A., Kirkwood, B.,  Morris,  S.  S.,  Sachdev,  H.,  &  Shekar,  M.
(2008).  What  works?  Interventions  for  maternal and child undernutrition and survival. The Lancet , 371 (9610), 417–440.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61693-6 de Onis, M., & Branca, F. (2016). Childhood stunting : A global perspective. Maternal and Child Nutrition , 12 , 12–26. https://doi.org/10.1111/mcn.12231
Djauhari,  T.  (2017).  Gizi  Dan  1000  Hpk. Saintika
Medika , 13 (2), 125.
https://doi.org/10.22219/sm.v13i2.5554
Fatemi,  M.  J.,  Fararouei,  M.,  Moravej,  H.,  & Dianatinasab,  M.  (2019). Stunting and  its associated factors among 6-7-year-old children in southern Iran: A nested case-control study. Public Health Nutrition , 22 (1), 55–62. https://doi.org/10.1017/S136898001800263X
Kemenkes  RI.  (2018).  Buletin Stunting . Kementerian
Kesehatan RI , 301 (5), 1163–1178. Kementerian Kesehatan. (2020). PMK No 2 Tahun 2020 Tentang  Standar  Antropometri  Anak (Vol.  28, Issue 2, pp. 1–43). Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Buku  saku pemantauan  status  gizi. Buku  Saku  Pemantauan Status Gizi Tahun 2017 , 7–11.
Kementerian Kesehatan RI. (2019). Laporan Pelaksanaan  Integrasi  Susenas  Maret  2019  dan SSGBI Tahun 2019 . 69. https:// stunting .go.id/?smd_process_download=1 &download_id=5219
Kementrian  PUPR.  (2018).  Atasi Stunting dengan Penyediaan  Infrastruktur  Dasar.  In Buletin Ciptakarya .  Kementerian  Pekerjaan  Umum  dan Perumahan Rakyat.
Kuhnt, J., & Vollmer, S. (2017). Antenatal care services and its implications for vital and health outcomes of children: Evidence from 193 surveys in 69 low- income and middle-income countries. BMJ Open ,
7 (11), 1–8. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017- 017122
Nefy,  N.,  Lipoeto,  N.  I.,  &  Edison,  E.  (2019). Implementasi  Gerakan  1000  Hari  Pertama Kehidupan  Di  Kabupaten  Pasaman2017. Media Gizi Indonesia , 14 (2), 186. https://doi.org/10.20473/mgi.v14i2.186-196
Prendergast,  A.  J.,  &  Humphrey,  J.  H.  (2014).  The stunting syndrome  in  developing  countries. Paediatrics and International Child Health , 34 (4),
250–265. https://doi.org/10.1179/2046905514Y.000000015 8 Sabatina Bingan, E. C. (2020). Hubungan Konsumsi Fe
Dengan  Panjang  Badan  Pada  Anak  Usia  12-24
Bulan. Media Informasi , 15 (2), 115–120. https://doi.org/10.37160/bmi.v15i2.415
Saputri, R. A. (2019). Upaya Pemerintah Daerah Dalam Penanggulangan Stunting Di  Provinsi  Kepulauan
Bangka Belitung. Jdp (Jurnal Dinamika Pemerintahan) , 2 (2), 152–168.
https://doi.org/10.36341/jdp.v2i2.947
Tasic, H., Akseer, N., Gebreyesus, S. H., Ataullahjan, A., Brar, S., Confreda, E., Conway, K., Endris, B. S., Islam, M., Keats, E., Mohammedsanni, A., Wigle,
J.,  &  Bhutta,  Z.  A.  (2020).  Drivers  of stunting reduction  in  Ethiopia:  a  country  case  study. The American  Journal  of  Clinical  Nutrition , 112 (2),
860S-874S. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa151 UNICEF/WHO/World Bank. (2021). Levels and Trends in  Child  Malnutrition.  In Unicef  World  Health Organization World Bank . https://doi.org/10.18356/6ef1e09a-en
World  Bank.  (2015).  Beban  Ganda  Malnutrisi  Bagi
Indonesia. Http://Www.Worldbank.Org/ . World  Health  Organization.  (2020). Nutrition,  Joint child  malnutrition  estimates  2020  edition .  World Health Organization. Avalaible: Https://Apps.Who.Int/Gho/Tableau-Public/Tpc- Frame.Jsp?Id=402.

## Books
Achadi,  E.  L.,  Achadi,  A.,  &  Aninditha,  T.  (2020).
Pencegahan Stunting Pentingnya Peran 1000 Hari
Pertama  Kehidupan .  PT.Rajagrafindo  Jakarta. http://www.rajagrafindo.co.id/produk/pencegahan - stunting -pentingnya-peran-1000-hari-pertama- kehidupan-endang-l-achadi/
Global Nutrition Report. (2018). 2018 Global Nutrition Report: Shining a light to spur action on nutrition.
In Development Initiatives . Development Initiatives. https://doi.org/10.1063/1.4759115
Global  Nutrition  Report.  (2020).  Inequalities  in  the global burden of malnutrition. In Global Nutrition Report (Issue June, pp. 32–60).
http://www.segeplan.gob.gt/2.0/index.php?option =com_content&view=article&id=472&Itemid=47 2