Journal of Telenursing (JOTING) Volume 3, Nomor 1, Juni 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2093

## PENERAPAN POSTER TERHADAP KEPEDULIAN PERAWAT DALAM MENGURANGI NYERI PADA PROSEDUR PENUSUKAN TUMIT DAN PEMBULUH DARAH VENA PADA NEONATUS
Eleni Kenanga Purbasary Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indramayu eleni.kenanga@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  penerapan  poster  terhadap kepedulian mengurangi nyeri pada prosedur penusukan tumit dan pembuluh darah vena. Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah quasi-eksperiment  one- grup  pre  dan  post-test .  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  peningkatan  kepedulian perawat  sebanyak  26  orang  (49,1%),  95%  CI  pada  rentang  0,35-0,63  dengan P-value sebesar  0,001.  Simpulan,  terdapat  peningkatan  kepedulian  perawat  dalam  upaya mengurangi nyeri pada neonatus setelah penerapan poster.
Kata Kunci: Kepedulian Perawat, Nyeri, Penusukan Tumit, Poster

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  posters  on  awareness  to  reduce  pain  in  the heel  and  vein  pricking  procedure.  The  research  design  used  in  this  study  was  a  one- group quasi-experiment pre and post-test. The results showed an increase in nurse care by  26  people  (49.1%),  95%  CI  in  the  range  of  0.35-0.63  with  a  P-value  of  0.001.  In conclusion,  there  is  an  increase  in  nurses'  care  to  reduce  neonates'  pain  after  the poster's application.
Keywords: Nurse Care, Pain, Heel Stabbing, Poster

## PENDAHULUAN
Neonatus  seringkali  membutuhkan  pengobatan  dan  perawatan  intensif  untuk mempertahankan  kelangsungan  hidupnya  dan  selama  dirawat  di  rumah  sakit  sering mendapatkan tindakan invasif  yang menyebabkan nyeri  (Williams  &  Lascelles, 2020). Nyeri  sebagai  pengalaman  emosional  dan  tidak  menyenangkan  pada  bayi  yang dihadapkan  pada  cedera  atau  masalah  yang  terjadi  di  jaringan  tubuh.  Pada  bayi pengalaman  menyakitkan  akibat  rangsangan  nyeri  dapat  diamati  dari  tangisan  dan ekspresi  wajah  (Hertel  et  al.,  2019).  Pengalaman  menyakitkan  pada  bayi  dapat berdampak negatif pada otak bayi. Nyeri prosedural merupakan salah satu masalah yang sering dialami oleh bayi (Ranjbar et al., 2020).
Nyeri  pada  neonatus  jika  tidak  ditangani  dengan  baik  akan  berefek  jangka panjang,  yaitu  dapat  berupa  gangguan  neurobehavioral,  gangguan  belajar, keterlambatan perkembangan, gangguan motorik, ketidakmampuan menghadapi situasi baru  dan  peningkatan  respon  stres  hormonal  (Walker  et  al.,  2019).  Neonatus mendapatkan  pengalaman  nyeri  yang  dirasakan  oleh  tubuhnya  tidak  hanya  dari  faktor
fisiologis  saja  akan  tetapi  didapatkan  juga  dari  prosedur  tindakan  medis  dan  tindakan keperawatan.
Berdasarkan  penelitian  Constanza  et  al.,  (2021)  sebanyak  21.291  tindakan prosedur  telah  dilakukan  dan  didokumentasikan  di  ruang  bayi.  Sebanyak  18.131 (85,2%)  tindakan  merupakan  prosedur  yang  menyebabkan stress bagi  bayi  dan  3.160 (14,8%)  merupakan  sejumlah  prosedur  invasif  yang  menyakitkan  dan  merusak  kulit. Ada  beberapa  metode  non  farmakologi  untuk  menurunkan  nyeri  pada  pengambilan darah.  Metode  non  farmakologi  ini  antara  lain non  nutritive  sucking (NNS/Kempeng), breastfeeding,  skin  to  skin  contact ,  pembedongan, facilitated  tucking (memposisikan fleksi fisiologis).
Menurut penelitian  Pramesti et  al.,  (2018) ada pengaruh pemberian non nutritive sucking ( pacifier )  terhadap  respon  nyeri  neonatus  yang  dilakukan  pemasangan  infus. Nyeri saat pemasangan infus dialihkan dengan efek analgetik non nutritive sucking yang mengaktifkan  jalur  opioid  oleh  stimulasi  mekanisme orotactile dan mechanoreceptor sehingga  nyeri  teralihkan. Non  nutritive  sucking ( pacifier )  dapat  menjadi  salah  satu alternatif nonfarmakologi dalam meminimalisasi nyeri pada neonatus.
Menurut  Peng  et  al.,  (2021)  mengatakan non  nutritive  sucking dan fucilitated tucking membantu pemulihan bayi dari rasa nyeri, nyeri  yang dialami akan berkurang. Nyeri  yang  dialami  oleh  bayi  akan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan serta  proses  penyembuhan  penyakit.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh beberapa peneliti tentang manajemen non farmakologi.  Penelitian  yang dilakukan Mohammed (2018) mengenai teknik non farmakologi facilitated tucking dan pembedongan  pada  saat  pemasangan  OGT  menunjukkan  hasil  bahwa  skor  nyeri  pada kelompok facilitated  tucking dan  pembedongan  tidak  menyebabkan  rasa  sakit dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak  dilakukan fucilitate  tucking dan pembedongan dengan (p- value : 0,00).
Penelitian  Dur  et  al.,  (2020)  membuktikan  bahwa  terapi  sentuhan  dapat memberikan  kenyamanan  dan  menurunkan  nyeri  pada  neonatus  yang  dilakukan pengambilan  darah  tumit  ditandai  dengan  penurunan  skor  nyeri  dari  3  menjadi  0, sedangkan kelompok kontrol sebaliknya, yaitu: terjadi penambahan skor dari 3 menjadi 4.  Hasil  penelitian  Oktaviani,  Rustina,  &  Efendi,  (2018)  dari  empat  puluh  bayi  pada sampel penelitian dibagi menjadi dua kelompok;  kelompok intervensi (n  = 20) dengan facilitated tucking dan kelompok kontrol (n = 20) tanpa facilitated tucking , didapatkan hasil berupa perbedaan lama menangis pada kelompok intervensi menjadi lebih singkat. Facilitated  tucking efektif  mengurangi  nyeri  dan  lama  menangis  selama  pengambilan darah dan dapat diterapkan sebagai bagian dari asuhan perkembangan untuk mendukung program pengendalian nyeri pada neonatus.
Murtiningsih & Nurbayanti (2021) mengatakan bahwa prosedur non farmakologi pemberian  ASI  dan  pijat  bayi  mengurangi  skala  nyeri  neonatus  selama  prosedur pengambilan  sampel  darah  intravenous  dan  bayi  yang  dilakukan  tindakan  non farmakologi  memiliki  skor  nyeri  terendah  pada  kelompok  intervensi.  Hal  ini menandakan  bahwa  tindakan  non  farmarmakologi  efektif  mengurangi  nyeri  pada  bayi yang dilakukan tindakan invasif.
Atraumatic  care adalah  perawatan  yang  tidak  menimbulkan  adanya  trauma  pada anak dan keluarga dan difokuskan dalam pencegahan terhadap trauma yang merupakan bagian  dalam  keperawatan  anak  dan autramatic  care dapat  mengurangi stress fisik maupun psikologis pada anak  yang dirawat  (Delfatmawati & Mariyana, 2020). Teknik manajemen nyeri merupakan bagian dari atraumatic care . Metode farmakologi dan non
farmakologi  merupakan  teknik  manajemen  nyeri.  Dalam  prosedur  rutin  di  ruang perawatan bayi, metode farmakologi untuk menurunkan nyeri pada neonatus digunakan hanya  jika  pengkajian  skor  nyeri  bayi  dalam  kategori  nyeri  berat  (Constanza  et  al., 2021).
Berdasarkan  hasil  observasi  yang  dilakukan  di  Ruang  Perinatologi  didapatkan data  bahwa  dari  15  perawat  yang  melakukan  penusukan  tumit  dan  pembuluh  darah vena,  12  orang  perawat  belum  melakukan  manajemen  non  farmakologi  dan  3  orang perawat  sudah melakukan manajemen non farmakologi  menggunakan dot dan bedong. Dalam hal ini perawat mempunyai peranan penting dalam pelaksanaan manajemen non farmakologi.  Pelaksanaan  manajemen  non  farmakologi  sangat  tergantung  pada kepatuhan  perawat  dikarenakan  selama  bayi  di  rawat  di  rumah  sakit  dan  dilakukan tindakan  invasif  perawat  terlibat  langsung  dengan  bayi  dalam  melakukan  prosedur invasif.  Oleh  karena  itu,  dalam  upaya  peningkatan  informasi  dan  perilaku  perawat dalam  menerapkan  manajemen  non  farmakologi  bagi  bayi  yang  dilakukan  tindakan invasif,  maka  perlu  dilakukan  penempelan  poster  di  setiap  ruang  bayi  guna meningkatkan pengetahuan perawat dalam menerapkan manajemen non farmakologi.

## METODE PENELITIAN
Desain yang digunakan dalam proyek inovasi ini adalah metode quasi experiment desain one-group  pre dan post-test. Merupakan  desain  eksperimen  yang  hanya menggunakan  satu  kelompok  subjek  serta  melakukan  pengukuran  sebelum  diberi perlakuan  ( pre-test )  dan  sesudah  perlakuan  ( post-test ).  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  perawat  pelaksana  yang  bekerja  di  Ruang  Perinatologi  RSCM.  Untuk menentukan  jumlah  sasaran  dalam  proyek  inovasi  ini,  peneliti  menggunakan  teknik convenience (accidental) sampling .
Perhitungan sampel dalam penelitian ini menggunakan uji hipotesis beda rata-rata berpasangan.  Sampel  dalam  penelitian  sebanyak  53  respoden  dengan  tempat pelaksanaan di Ruang Perinatologi (SCN I, SCN 2, SCN 3, SCN 4 dan NICU) RSCM. Kriteria inklusi: a)  perawat  tidak sedang cuti pada  saat  proses penelitian dilakukan; b) perawat  bersedia  menjadi  responden  dan  menandatangani  surat  persetujuan  menjadi responden; c) perawat  yang melakukan prosedur penusukan tumit dan pembuluh darah vena dan kriteria inklusi perawat yang tidak mengikuti keseluruhan penelitian.
Analisis data menggunakan uji non parametrik, yaitu uji Wilcoxon. Penelitian ini sudah  mendapatkan  persetujuan  dari  Komite  Etik  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Universitas Indonesia dengan nomor 70/UN2.F12.D/HKP.02.04/2018 dan pelaksanaannya  sudah  memenuhi  prinsip  etik  seperti  diberikan  penjelasan  tentang tujuan  penelitian  dan  menandatangani  lembar  persetujuan  yang  menandakan penerimaan responden untuk terlibat dalam penelitian, menjaga kerahasiaan responden, menyediakan  waktu  yang  cukup  leluasa  saat  pengambilan  data.  Penelitian  ini  juga menerapkan  prinsip  keadilan  dengan  memberikan  perlakuan  yang  sama  kepada responden selama maupun setelah penelitian berakhir.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Karakteristik  perawat  meliputi  data  numerik  yaitu  usia  dan  masa  kerja.  Adapun data kategori yaitu jenis kelamin dan pendidikan.
Tabel. 1 Rerata Usia dan Masa Kerja Responden Perawat (n=53) Variabel Mean SD 95%CI Usia Perawat 31,83 4,362 30,63-33,03 Masa Kerja 5,89 3,286 4,98-6,79
Tabel 1 menunjukkan rerata umur perawat dalam penelitian ini adalah 31,83 tahun dengan standar deviasi 4,362. Tabel menunjukkan rerata umur perawat dalam populasi berada pada rentang 30,63-33,03. Masa kerja perawat dalam penelitian ini adalah 5,89 tahun dengan rerata masa kerja perawat dalam populasi berada pada rentang 4,98-6,79.
Tabel. 2
Distribusi Responden Perawat Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin dan Pendidikan (n=53) No Variabel Frekuensi Presentase Jenis Kelamin Perempuan 53 100% Pendidikan DIII Keperawatan 48 90,6% S1 Keperawatan + Ners 5 9,4%
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  menunjukkan  bahwa  keseluruhan  perawat  berjenis kelamin  perempuan  dan  sebagian  besar  perawat  berpendidikan  DIII  Keperawatan (90,6%).

## Tabel. 3
Distribusi Responden Perawat Berdasarkan Kepedulian Perawat Melakukan Tindakan Mengurangi Nyeri (n=53) No Variabel Kepedulian Perawat Frekuensi Presentase Sebelum Belum Peduli 46 86,8% Peduli 7 13,2% Setelah Belum Peduli 27 50,9% Peduli 26 49,1%
Tabel  3  menunjukkan bahwa sebelum intervensi  hanya 7 (13,2%) orang  perawat yang  peduli  melakukan  upaya  mengurangi  nyeri  pada  saat  prosedur  penusukan  tumit dan  pembuluh  darah  vena.  Setelah  intervensi  terjadi  peningkatan  peduli  perawat sebanyak  26  (49,1%)  perawat  yang  melakukan  upaya  mengurangi  nyeri  pada  saat prosedur penusukan tumit dan pembuluh darah vena.
Tabel. 4

## Presentase Tindakan yang Digunakan untuk Mengurangi Nyeri
(n=26) No Variabel Frekuensi Presentase 1 Fucilitated Tucking 3 11,54% 2 Pemberian Dot/Kempeng 12 46,15% 3 Pembedongan 11 42,31%
Tabel 4 menunjukkan bahwa tindakan yang sering digunakan oleh perawat dalam upaya mengurangi nyeri yaitu pemberian dot/kempeng (46,15%).
Pengaruh  Penerapan  Media  terhadap  Kepedulian Perawat  dalam  Upaya Mengurangi Nyeri
Tabel. 5 Sebaran dan Perbedaan Skor Kepedulian Perawat Sebelum dan Setelah Perlakuan Februari-April 2018 (n=53) Variabel Pengukuran n (%) 95% CI p- Value Kepedulian Perawat Belum Peduli Peduli Sebelum 46 (86%) 7 (13,2%) 0,04-0,23 0,001 Setelah 27 (50,9%) 26 (49,1%) 0,35-0,63
Tabel  5  menunjukkan  uji  statistik  diperoleh  perubahan  pada  kepedulian  perawat setelah perlakukan dengan (p- value < 0,05).

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Usia
Hasil penelitian ini memberikan gambaran bahwa usia perawat berkisar antara 23- 40  tahun  dengan  rerata  usia  31,83  tahun.  Usia  sangat  berkaitan  dengan  tingkat kedewasaan  dan kemampuan individu  dalam melakukan pekerjaannya.  Semakin tinggi usia  seseorang  semakin  meningkat  kesempatan  belajar  dan  pengalaman  yang  dimiliki. Berdasarkan  hasil  penelitian  Husnayain  et  al.,  (2019)  dalam  penelitiannya  mengenai faktor  yang  berhubungan  dengan  motivasi  perawat  bagian  rawat  inap,  sebanyak  31 responden  perawat  dalam  rentang  usia  produktif  30-39  tahun  dari  keseluruhan responden  64  orang.  Kematangan  usia  seseorang  akan  mempengaruhi  proses pengambilan  keputusan  dan  proses  berfikir  dalam  melakukan  sesuatu  sehingga  dapat bekerja sama dengan teman kerja dalam melaksanakan tugas perawat.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Ezdha  (2018)  tentang  analisis  hubungan antara  kategori  usia  dengan  persepsi  perawat  terhadap  budaya  keselamatan  pasien  di Rumah Sakit Setia Mitra Jakarta menggunakan uji chi square didapatkan nilai p=0.048 (p  <  0,05).  Hasil  analisis  ini  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia dengan  persepsi  perawat  terhadap  budaya  keselamatan  pasien.  Dari  hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  0.25,  artinya  perawat  dengan  usia  20-35  tahun  mempunyai peluang 0.25 kali persepsi baik dibanding perawat dengan usia >35 tahun. Rentang usia tersebut  merupakan  periode  seseorang  paling  produktif,  memiliki  kematangan  secara fisik  maupun  secara  psikologis  serta  memiliki  kemampuan  dalam  mengaktualisasikan pengetahuan dan kompetensi yang dimiliki untuk mencapai tujuan didalam karirnya.

## Masa Kerja
Masa  kerja  perawat  dalam  penelitian  ini  didapatkan  masa  kerja  tersingkat  satu tahun dan terlama 12 tahun. Masa kerja sangat berpengaruh terhadap produktifitas kerja seseorang.  Semakin  lama  seseorang  bekerja,  maka  semakin  banyak  pengalaman  kerja yang  nantinya  akan  meningkatkan  produktifitas  dari  orang  tersebut.  Hal  ini  sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Sarastya et al., (2018) tentang hubungan beban kerja  terhadap  mekanisme  koping  perawat  di  ruang  rawat  inap  didapatkan  jumlah terbanyak  lama  bekerja  berada  pada  >3  tahun  dengan  jumlah  29  responden  (60,4%). Seseorang  yang  telah  bekerja  di  bidangnya  masing-masing  dalam  waktu  tertentu  akan menunjukkan lamanya dia bekerja dalam bidang tersebut.

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  menunjukkan  berdasarkan  jenis  kelamin  keseluruhan  perawat yang  ada  di  Ruang  Perinatologi  RSCM  berjenis  kelamin  perempuan  (100%).  Hasil penelitian  Anggoro  et  al.,  (2018)  menunjukkan  bahwa  dari  55  responden  laki-laki sebanyak 39 (70,9%) berperilaku caring dengan baik dan dari 77 responden perempuan sebanyak  44  (57,1%)  berperilaku caring dengan  baik.  Hal  ini  menunjukkan  mayoritas perawat  laki-laki  maupun  perempuan  memiliki  perilaku caring dengan  baik,  jenis kelamin  tidak membedakan perilaku caring perawat.  Hasil penelitian ini menunjukkan p- value (0,107 > 0,05) tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan perilaku caring perawat.

## Pendidikan
Tingkat  pendidikan  merupakan  hal  yang  sangat  mempengaruhi  seseorang  dalam berperilaku  dan  bekerja.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  semakin  tinggi pemahaman  dan  kompetensi  di  bidang  ilmunya.  Hasil  penelitian  didapatkan  perawat dengan  tingkat  pendidikan  DIII  keperawatan  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  yang berpendidikan  sarjana  sehingga  bisa  dikatakan  bahwa  perawat  pelaksana  yang  ada  di RSUP Cipto Mangunkusumo masih berpendidikan vokasional dan hanya sebagian kecil yang Ners.
Performa  perawat  dalam  bekerja  ternyata  memiliki  korelasi  yang  sangat  kuat dengan Quality  of  Nursing  Work  Life (QNWL),  faktor  tingkat  pendidikan  seorang perawat memengaruhi performa kerja perawat di tempat dia bekerja dan performa kerja tersebut berhubungan erat dengan QNWL (Nursalam et al., 2018).

## Teknik Non Farmakologi
Non  nutritive  sucking (NNS)  adalah  suatu  cara  untuk  merangsang  penghisapan mulut  bayi  menggunakan  dot  dari  silikon  (empeng)  tanpa  pemberi  ASI  atau  susu formula (Pramesti et al., 2018). Berdasarkan hasil penelitian Pramesti et al., (2018) dari hasil  uji independent  t-test didapatkan  nilai  p- value 0,000  (p  <  α)  sehingga  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian non  nutritive  sucking ( pacifier )  terhadap  respon nyeri neonatus saat dilakukan pemasangan infus . Menurut Peng et al., (2018) dari hasil penelitian  tentang  kombinasi non  nutritive  sucking +  ASI  peroral  + facilitated  tucking sangat  efektif  mengurangi  nyeri  pada  bayi  prematur  yang  dilakukan  prosedur pengambilan darah di tumit.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sofiyah  et  al.,  (2020)  tentang  pengaruh pembedongan  terhadap  penurunan  nyeri  pada  bayi  yang  dilakukan  tindakan  invasif pengambilan  darah  didapatkah  hasil  uji statistik  dengan  uji Mann  Whitney yang  telah
dilakukan  intervensi  kepada  10  responden  kelompok  kontrol  dan  10  responden kelompok intervensi didapatkan hasil 4,000 dengan p-value 0,000 (α = 0,05) maka H0 ditolak dengan interpretasi terdapat pengaruh pembedongan terhadap penurunan tingkat nyeri pada bayi yang dilakukan tindakan invasif ambil darah.

## Penerapan Poster terhadap Kepedulian Perawat dalam Upaya Mengurangi Nyeri
Hasil  analisis  menunjukkan  terdapat  perbedaan  bermakna  secara  signifikan  pada skor  kepedulian  perawat  dalam  upaya  mengurangi  nyeri  pada  neonatus  sebelum  dan setelah penerapan poster.
Menurut  Ariani  &  Aini  (2018) caring adalah  tindakan  yang  digunakan  perawat untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada pasiennya dan caring merupakan suatu sikap  peduli,  hormat  dan  menghargai  orang  lain. Caring akan  terlihat  dari  perilaku perawat yang melakukan asuhan keperawatan dan dari perilaku caring akan berdampak bagi yang menerima perilaku caring tersebut, yaitu: salah satunya pasien.
Caring  perawat  dapat  meningkatkan  kesembuhan  pasien  karena  pasien  merasa terpenuhi  kebutuhan  fisik,  emosi  dan  spiritual  (Purwaningsih,  2018).  Perilaku caring dinyatakan sebagai perasaan yang memberikan perubahan dalam perilaku, keselamatan dan  pekerjaan  sesuai  dengan  standar.  Perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan dengan  rasa  kebaikan,  perhatian,  sentuhan  kasih  sayang,  kehadiran  dan  selalu mendengarkan akan membuat pasien atau keluarga merasa sangat bahagia, percaya dan nyaman dengan perawat.
Sejalan  dengan  penelitian  Rahayu  &  Susilawati  et  al.,  (2018)  tentang  hubungan pengetahuan dengan perilaku caring perawat, didapatkan hasil bahwa dari 27 responden yang  berpengetahuan  tentang caring yang  baik  memiliki  perilaku caring yang  baik sebanyak 25 orang (92,5%) dan sebanyak 2 orang (7,4%) yang memiliki perilaku caring yang  kurang.  Hasil  uji  statistik  Chi-Square  nilai  p- value sebesar  0,000  (p<α)  yang berarti  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku caring perawat pelaksana dan hasil analisa data nilai Odd Ratio 62,5, dimana perawat dengan pengetahuan caring baik  mempunyai  peluang  62,5  kali  lebih  besar  memiliki  perilaku caring yang  baik  dibandingkan  perawat  dengan  pengetahuan caring kurang  baik perawat.
Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  seseorang  yang  didapatkan  melalui  belajar, pengalaman  dan  lain-lain.  Pengetahuan  perawat  sangat  mempengaruhi  perilaku caring perawat  karena  perawat  yang  mempunyai  pengetahuan  tentang caring yang  baik mempunyai  landasan  teori  yang  cukup  untuk  dirinya  dalam  mempraktikkan caring . Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa semakin baik tingkat pengetahuan perawat terhadap caring ,  maka  akan  semakin  baik  juga  perilaku caring perawat  tersebut (Rahayu & Susilawati, 2018).
Manfaat caring sangat  besar  tercermin dalam setiap interaksi  antara perawat  dan pasien  karena  bersikap caring terhadap  pasien  merupakan  indikator  utama  dalam pelayanan  keperawatan.  Bentuk  hubungan  antara  perawat  dan  pasien  juga  adalah hubungan  yang  harus  dipertanggung  jawabkan  secara professional (Octaviani  et  al., 2020).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suprajitno  et  al.,  (2020) mengenai perilaku caring perawat saat melakukan tindakan pengkajian pasien sebanyak 92,5%  dan  penelitian  Firmansyah  et  al.,  (2019)  juga  didapatkan  hasil  perilaku  carng perawat  sebesar  52,1%.  Dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  yang  maksimal  dan mencapai  pelayanan  yang  berkualitas  terhadap  pasien,  perawat  harus  memiliki  sikap caring untuk  memberikan  kepuasan  dalam  hal  pelayanan  keperawatan  yang  diberikan
sehingga  pasien  merasa  dipedulikan  oleh  perawat  dan  sebagai  bentuk  perhatian  yang diberikan perawat kepada pasien.
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  dalam  meningkatkan  perilaku caring perawat adalah penerapan media diantaranya poster manajemen non farmakologi. Poster merupakan sebuah rancangan kombinasi visual dengan warna untuk menarik perhatian. Poster merupakan sebuah media dalam penyampaian sebuah ide, pesan, informasi  dan saran  sehingga  dengan  adanya  poster  akan  meningkatkan  keinginan  untuk  melihatnya dan  melaksanakan  isi  pesan  tersebut.  Rothewelle  (2019)  menjelaskan  bahwa pemahaman  dan  penafsiran  orang  tentang  suatu  materi  akan  lebih  baik  jika  teks  dan gambar digabungkan dan pembaca mungkin tidak memahami teks, tetapi dapat dengan mudah memahami gerakan dan ekspresi wajah dalam gambar. Kelebihan dari poster itu adalah  menimbulkan  daya  tarik  tersendiri  dikarenakan  lebih  banyak  memuat  gambar dibandingkan  teks,  mudah  diingat  dan  mudah  dibaca,  bahasa  yang  digunakan  cukup dimengerti  dan  memilki  tujuan  yang  jelas  serta  harga  pembuatannya  cukup  murah (Wicaksana et al., 2020).
Pemasangan  poster  yang  dilakukan  di  ruang  perawatan  meningkatkan  keinginan perawat  untuk  lebih  peduli  kepada  diri  sendiri  dan  pasien.  Salah  satu  faktor pembentukan  sikap  seseorang  adalah  komunikasi  sosial  yang  berupa  informasi  yang diterima  oleh  individu  tersebut.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Hartati  et  al.,  (2020) yang  menganalisis  tentang  efektivitas  media  poster  terhadap  tingkat  pengetahuan  dan sikap  remaja  tentang  pencegahan  HIV/AIDS  menunjukkan  bahwa  pada  tingkat pengetahuan  diketahui  nilai  p  (sig)  (0,000)  <  0,05  yang  artinya  terdapat  pengaruh penggunaan  media  poster  terhadap  pengetahuan  remaja.  Rata-rata  skor  pengetahuan sebelum  diberikan  intervensi  dengan  media  poster  sebesar  8,66  dan  setelah  diberikan intervensi  dengan  media  poster  skor  rata-rata  pengetahuan  meningkat  menjadi  12,33. Hal  ini  menunjukkan  media  poster  efektif  dalam  peningkatan  pengetahuan  remaja tentang HIV/AIDS.
Harrison  et  al.,  (2019)  dalam  penelitiannya  mengatakan  poster  berisikan  gambar keseluruhan  dengan  sedikit  teks  lebih  mudah  dipahami  oleh  seseorang  dan  dengan adanya  poster  mencuci  tangan  yang  diterapkan  dalam  penelitian  didapatkan  hasil responden lebih patuh  dan paham  dalam melakukan cuci  tangan. Poster dapat menjadi alat pendidikan untuk mendapatkan pengetahuan dan informasi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  kepedulian  perawat setelah  diberikan  intervensi  penerapan  media  berupa  poster.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anitha  et  al.,  (2018)  tentang  poster  sebagai  media pengingat  kepatuhan  mencuci  tangan  bahwa  kepatuhan  perawat  dalam  kebersihan tangan  meningkat  setelah  intervensi  penerapan  poster  sebagai  media  pengingat (p<0,001).
Peneliti berpendapat bahwa dengan menggunakan poster sebagai media pengingat akan  memberikan  pengaruh  positif  terhadap  peningkatan  kepedulian  perawat  dalam upaya  mengurangi  nyeri  pada  neonatus  saat  prosedur  penusukan  tumit  dan  pembuluh darah vena. Dengan adanya poster perawat akan terus terpapar dalam upaya melakukan manajemen non farmakologi karena setiap hari perawat akan melihat poster manajemen non farmakologi yang terpampang di setiap Ruang Perinatologi.

## SIMPULAN
Penerapan penggunaan  media  poster terbukti efektif dalam meningkatkan caring perawat  dalam  upaya  mengurangi  nyeri  pada  saat  prosedur  penusukan  tumit  dan pembuluh  darah  vena  pada  neonatus  dan  manajemen  non  farmakologi  yang  paling banyak  digunakan  oleh  perawat  di  Ruang  Perinatologi  untuk  mengurangi  nyeri  adalah pemberian dot/empeng.

## SARAN
Diharapkan  penerapan  manajemen  nyeri  non  farmakologi  pada  saat  prosedur penusukan  tumit  dan  pembuluh  darah  vena  pada  neonatus  di  Ruang  Perinatologi menjadi  pelaksanaan  yang  berkelanjutan,  dapat  menjadi  prosedur  tetap  dan  menjadi sumber  informasi  perawat  dalam  meningkatkan  kompetensi  untuk  mengurangi  nyeri pada neonatus saat tindakan invasif.
Bagi  peneliti  selanjutnya  bisa  dilakukan  penelitian  melalui  video  tindakan  non farmakologi untuk mengurangi nyeri dan penyebaran informasi video non farmakologi dilakukan  melalui handphone perawat  ke  perawat  lainnya,  sehingga  penyebaran informasi dan pengetahuan lebih maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggoro,  W.  T.,  Aeni,  Q.,  &  Istioningsih.  (2018).  Hubungan  Karakteristik  Perawat dengan Perilaku Caring . Jurnal Keperawatan , 6 (2), 98–105. https://doi.org/10.26714/jkj.6.2.2018.98-105
Anitha,  Handiyani,  H.,  &  Sukihananto.  (2018).  Pengaruh  Penggunaan  Poster  sebagai Media  Pengingat  terhadap  Kepatuhan  Kebersihan  Tangan  Perawat  Pelaksana  di RSPI Prof  Dr Suliant Saroso. The Indonesian  Journal of Infectious Disease , 22– 31. https://media.neliti.com/media/publications/261795-none-249138e6.pdf Ariani,  T.  A.,  &  Aini,  N.  (2018).  Perilaku  Caring  Perawat  terhadap  Kepuasan  Pasien Rawat  Inap  pada  Pelayanan  Keperawatan. Jurnal  Keperawatan , 9 (1),  58–64.  \ http://ejornal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/isse/view
Constanza, M., Ramos, M., Korki,  L., Candido, D., Costa, T.,  Leite, A. N., Manzo, B. F.,  Duarte,  E.  D.,  Harrison,  D.,  &  Bueno,  M.  (2021).  Painful  Procedures  and Analgesia in Hospitalized Newborns : A Prospective Longitudinal Study. Journal of Neonatal Nursing , 25 (1), 26–31. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2018.08.003
Delfatmawati  &  Mariyana,  R.  (2020).  Penerapan Atraumatic  Care terhadap  Respon
Fisiologis  dan  Respon  Psikologis  yang  Mengalami  Hospitalisasi. Jurnal  Human Care , 5 (1), 356–364. https://ojs.fdk.ac.id/index.php/humancare/article/download/721/pdf
Dur,  S.,  Caglar,  S.,  Yildiz,  N.  U.,  Dogan,  P.,  &  Varal,  I.  G.  (2020).  The  Effect  of Yakson and Gentle Human Touch Methods on Pain and Physiological Parameters in  Preterm  Infants  During  Heel  Lancing. Intensive  and  Critical  Care  Nursing . https://doi.org/10.1016/j.iccn.2020.102886
Ezdha, A. U. A. (2018). Konstribusi Karakteristik Perawat yang Mempengaruhi Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Kelas C Jakarta Selatan. Jurnal Keperawatan Abdurrab , 2 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.36341/jka.v2i1.465
Firmansyah,  C.  S.,  Noprianty,  R.,  &  Karana,  I.  (2019).  Perilaku  Caring  Perawat Berdasarkan  Teori  Jean  Watson  di  Ruang  Rawat  Inap. Jurnal  Kesehatan Vokasional , 4 (1), 33–48. https://doi.org/10.22146/jkesvo.40957 Harrison, B. L., Ogara, C., Gladstone, M., Carrol, E. D., Richards-Dusabe, Lara, A. M.,
Ditai, J., & Weeks, A. D. (2019). We have to Clean Ourselves to Ensure that Our Children are Healthy and Beautiful: Findings from A Qualitative Assessment of A Hand Hygiene Poster in Rural Uganda. BMC Public Health , 19 (1), 1–11. http://e- resources.perpusnas.go.id:2166/10.1186/s12889-018-6343-3
Hartati,  I.,  Sumarni,  E.,  &  Fransiska,  R.  (2020).  Efektivitas  Media Leaflet dan  Poster terhadap  Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  remaja  tentang  Pencegahan  HIV/AIDS di  MAN2  Langsa. Jurnal  Pendidikan  dan  Kesehatan , 3 (2),  168–177.
http://stikescnd.ac.id/jurnal/index.php/smart/article/view/56 Hertel,  V.  L.,  Aparecida,  L.,  Colósimo,  M.,  &  Rogéria,  P.  (2019).  Perceptions  of Nursing Professionals front the Pain of Newborns in a Neonatal Intensive Therapy Unit. Acta Scientiarum , 5 (1) 1–7. https://doi.org/10.4025/actascihealthsci.v41i1.40288
Husnayain,  I.,  Andayanie,  E.,  &  Septiyanti.  (2019).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Motivasi  Perawat  Bagian  Rawat  Inap. Window  of  Health , 2 (4),  382–388. https://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/download/214/90/
Mohammed, A. R. A. (2018). Effect of Facilitated Tucking Versus Swaddling Positions on  Orogastric  Tube  Insertion  Pain  among  Preterm  Neonates, 7 (5),  75–86. https://doi.org/10.9790/1959-0705017586
Murtiningsih, & Nurbayanti, S. (2021). The Effects of Breast Feeding and Massage on Neonatus  Pain  during  Intravenous  Blood  Sampling  Procedures. Journal  of Neonatal Nursing , 1–6. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2020.05.005
Nursalam,  N.,  Fardiana,  A.,  Asmoro,  C.  P.,  Fadhillah,  H.,  &  Efendi,  F.  (2018).  The Correlation  between  the  Quality  of  Nursing  Work  Life  and  Job  Performance. Indian  Journal  of  Public  Health  Research  and  Development , 9 (10),  351–356. https://doi.org/https://doi. org/10.5958/0976-5506.2018.01364.5
Octaviani, N., Jauhari, M. Z., Wulandari, R. Y., & Surmiasih. (2020). Perilaku Caring Perawat  terhadap  Kepuasan  Pasien. Wellness  and  Healthy  Magazine , 2 (2),  321– 324. https://wellness.journalpress.id/wellness/article/view/22045/pdf
Oktaviani,  E.,  Rustina,  Y.,  &  Efendi,  D.  (2018).  Facilitated  Tucking  Effective  to  Pain Relief  on  the  Preterm  Infants  in  Perinatal  Unit. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 21 (1), 9–16. https://doi.org/10.7454/jki.v21i1.539
Peng,  H.  F.,  Yin,  T.,  Yang,  L.,  Wang,  C.,  Chang,  Y.  C.,  Jeng,  M.  J.,  &  Liaw,  J.  J. (2018). Non-Nutritive Sucking, Oral Breast Milk, and Facilitated Tucking Relieve Preterm  Infant  Pain  during  Heel-Stick  Procedures :  A  Prospective,  Randomized Controlled  Trial. International  Journal  of  Nursing  Studies , 77 ,  162–170. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.10.001
Pramesti,  T.  A.,  Padmasari,  I.  G.  A.  R.,  &  Wardhana,  Z.  F.  (2018).  Pemberian Non- Nutritive  Sucking  (Pacifer) terhadap  Respon  Nyeri  Neonatus  yang  Dilakukan Pemasangan  Infus. Journal  of  Borneo  Holistic  Health , 1 (1),  113–126. http://180.250.193.171/index.php/borticalth/article/download/381/264
Purwaningsih, D. F. (2018). Perilaku Caring Perawat Pelaksana di Ruang Rawat  Inap. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (1), 61–67.
https://ojs.unsiq.ac.id/index.php/jik/article/download/152/61
Rahayu,  S.,  &  Susilawati.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Perilaku Caring  Perawat  di  Rumah  Sakit. Faletehan  Health  Journal , 5 (2),  77–83. https://journal.lppm-stikesfa.ac.id
Ranjbar, A., Bernstein, C., Shariat, M., & Ranjbar, H. (2020). Comparison of Facilitated Tucking and Oral Dextrose in Reducing the Pain of Heel Stick in Preterm Infants :
A Randomized Clinical Trial, BMC Pediatrics, 20 (162), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12887-020-2020-7
Rothewelle,  J.  C.  de.  (2019).  Comics  and  Medical  Narrative:  A  Visual  Semiotic Dissection of Graphic Medicine. Journal of Graphic Novels and Comics , 10 (5–6), 562–588. https://doi.org/10.1080/21504857.2018.1530271
Sarastya,  R.,  Jumaini,  &  Bayhakki.  (2018).  Hubungan  Beban  Kerja  terhadap
Mekanisme  Koping  Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Jiwa. Jurnal Online Mahasiswa , 5 (2), 328–335. https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/view/21114/20433
Sofiyah,  Y.,  Rosliana,  A.,  &  Lusiani,  E.  (2020).  Pembedongan  Berpengaruh  terhadap Penurunan  Tingkat  Nyeri  pada  Bayi  yang  Dilakukan  Tindakan  Invasif  Ambil Darah. JKA , 7 (1), 9–16. https://doi.org/10.33867/jka.v7i1.159
Suprajitno,  Sari,  Y.  K.,  &  Anggraeni,  E.  N.  B.  (2020).  Relationship  of  Nurse  Caring Behaviour  with  Patient  Satisfaction  at  the  Emergency  Department  of  Catholic Hospital  of  Budi  Rahayu  Blitar. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan , 7 (1),  001–005. https://doi.org/https://doi.org/10.26699/jnk.v7i1.art.p001- 005
Walker, S. M., Neurosciences, C., Great, U. C. L., Street, O., Health, C., & Kingdom, U.  (2019).  Long-term  Effects  of  Neonatal  Pain. Seminars  in  Fetal  and  Neonatal Medicine , 24 (4), 1-21. https://doi.org/10.1016/j.siny.2019.04.005
Wicaksana,  J.,  Atmadja,  P.,  &  Asmira,  Y.  (2020).  Pengembangan  Poster  Kesehatan Reproduksi  Berbasis  Pendidikan  Karakter  Menggunakan  Canva  pada  Usia Remaja  Sekolah  di  SMA. Jurnal  Penelitian  dan  Pengkajian  Ilmu  Pendidikan  e- Saintika , 4 (2), 160–172. https://journal-center.litpam.com/index.php/e-
Saintika/index
Williams,  M.  D.,  &  Lascelles,  B.  D.  X.  (2020).  Early  Neonatal  Pain—A  Review  of Clinical and Experimental Implications on Painful Conditions Later in Life. Front Pediatr , 8 (30), 1–18. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00030