## HUBUNGAN ANGKAT ANGKUT PASIEN DENGAN KELUHAN
MUSCULOSKELETAL DISORDERS (MSD’S) PADA PERAWAT RUANG RAWAT
INAP RSUD TELUK KUANTAN TAHUN 2018

## THE CORRELATION BETWEEN PATIENT LIFTING WITH MUSCULOSKELETAL DISORDERS (MSD’S) COMPLAINT ON INPATIENT ROOM NURSES AT TELUK
KUANTAN GENERAL HOSPITAL 2018
Sri Eka Putri 1 , Tjipto Suwandi 2 , Makomulamin 2
1 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat
2 STIKes Hang Tuah Pekanbaru Email: Sriekaputri95@gmail.com

## Abstract
Musculosceletal complaints are a complaint on the skeletal muscle sections felt by a person starting from a very mild to very painful complaint. If the muscles receive static loads repeatedly and over a long period of time, they can cause complaints of joints, ligaments and tendons.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  correlation  between  job  factors (work postur of patient lifting and load weight) and individual factors (age, body mass index (BMI),  exercise  habits  and  working  period)  with  musculosceletal  disorders  (MSD’s) complaint on inpatient room nurses at Teluk Kuantan General Hospital. The type of research is  a  quantitative  using  method  observasional  analytic  with  cross  sectional  study  design. Research  was  conducted  on  June-July  2018.  In  this  study  a  sample  of  56  nurses  inpatient rooms at  Teluk Kuantan General  Hospital,  all nurses were used as research samples. Data was  analyzed  by  univariate,  bivariate,  and  multivariate.  The  result  of  this  research  was 66,1%  proportion  of  musculosceletal  disorders  complaining.  Variables  related  to musculoskeletal complaints are work posture and working period. Confounding variables are weight  and  age.  Unrelated  variables  are  body  mass  index  and  exercise  habits.  The conclusion  of  this  study  is  that  the  work  period  is  the  most  dominant  variable  influencing musculoskeletal  disorders  with  (p-value=0,007;  OR:  17,949;  95%  CI:  2,212-145,619).  It  is recommended for nurses to pay attention to the correct way of lifting patients so that they can adjust  to  body  posture,  and  for  K3RS  should  more  active  in  providing  training  related  to ergonomic patient handling.
Keywords : Musculosceletal disorders, patient lifting, nurses

## Abstrak
Keluhan  musculoskeletal  adalah  keluhan  pada  bagian-bagian  otot  skeletal  yang dirasakan oleh seseorang dimulai dari keluhan sangat ringan sampai sangat sakit. apabila otot menerima beban statis secara berulang dan dalam waktu yang lama, dan dapat menyebabkan keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligament, dan tendon. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan faktor pekerjaan (postur kerja angkat angkut pasien dan berat beban), faktor  individu  (Umur,  indeks  massa  tubuh  (IMT),  kebiasaan  olahraga  dan  masa  kerja) dengan  keluhan musculoskeletal  disorders pada  perawat  ruang  rawat  inap  RSUD  Teluk Kuantan.  Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  menggunakan  metode  analitik  observasional, dengan menggunakan desain studi penampang analitik. Penelitian dilakukan pada bulan Juni - Juli 2018. Pada penelitian ini sampel berjumlah 56 perawat ruang rawat inap RSUD Teluk Kuantan,  seluruh  perawat  dijadikan  sampel  penelitian.  Analisis  data  dilakukan  secara univariat,  bivariat,  dan  multivariat.  Hasil  penelitian  diperoleh  proporsi  keluhan musculoskeletal  disorders  pada  perawat  ruang  rawat  inap  RSUD  Teluk  kuantan  adalah 66,1%. Variabel  yang berhubungan dengan keluhan musculoskeletal disorders adalah postur kerja  dan  masa  kerja.  Variabel  confounding  adalah  berat  beban  dan  umur.  Variabel  yang tidak  berhubungan  adalah  indeks  massa  tubuh  dan  kebiasaan  olahraga.  Kesimpulan  dari penelitian  ini  adalah  masa  kerja  merupakan  variabel  yang  paling  dominan  berpengaruh terhadap  keluhan musculoskeletal  disorders dengan  (p-value=0,007;  OR:  17,949;  95%  CI: 2,212-145,619).  Disarankan  kepada  perawat  untuk  memperhatikan  cara  angkat  pasien  yang benar  agar  bisa  menyesuaikan  dengan  postur  tubuh,  dan  untuk  K3RS  harus  lebih  aktif memberikan pelatihan yang berkaitan dengan penanganan pasien yang ergonomis.
Kata kunci : Musculoskeletal disorders, angkat angkut pasien, perawat.

## PENDAHULUAN
Keluhan  muskuloskeletal  adalah keluhan  yang  dirasakan  pada  bagian  otot rangka  seseorang  mulai  dari  keluhan sangat  ringan  sampai  sangat  sakit.  ketika otot menerima beban statis secara berulang dan dalam jangka waktu yang lama, dapat menyebabkan  keluhan  berupa  kerusakan pada  sendi,  ligamen  dan  tendon.  Keluhan hingga  kerusakan  inilah  yang  biasanya diistilahkan dengan keluhan muskuloskeletal disorders (MSD’s).
Sebuah  metode  semi-kuantitatif  yang mengevaluasi  potensi  terjadinya  lelah  otot pada  sebagian  besar  bagian  tubuh  melalui penilaian  berdasarkan  tingkat  usaha  suatu pekerjaan.  Bila  terjadi  kelelahan  otot, maka  cedera  akan  lebih  mudah  terjadi, bagian  tubuh  yang  berpotensi  mengalami lelah  otot  dikelompokkan  menjadi low, moderate dan high sehingga  dapat
teridentifikasi  prioritas  penanganan  untuk menghindari cedera otot (Tarwaka, 2015).
Menurut hasil laporan labour force survey (2016)  prevalensi  kasus  keluhan muskuloskeletal  disorders pada  tahun 2015/2016  adalah  539.000  atau  sekitar 41%  dari  total  1.311.000  untuk  semua penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan,  dan  kasus  baru  untuk  keluhan musculoskeletal disorders tahun 2015/2016  adalah  176.000,  dengan  rata- rata  550  kasus  per  100.000  orang. Diperkirakan  sekitar  8,8  juta  hari  kerja hilang  disebabkan  oleh musculoskeletal disorders dengan  rata-rata  16  hari  kerja hilang untuk setiap kasusnya dan musculoskeletal  disorders menyumbang sekitar  34%  dari  semua  hari  kerja  yang hilang  yang  disebabkan  oleh  penyakit akibat kerja
Occupational  safety  and  health Administration (OSHA) menyatakan
bahwa  pada  tahun  2011,  rumah  sakit  di Amerika  Serikat  melaporkan  rata-rata  6.8 penyakit dan cedera yang berkaitan dengan pekerjaan per 100 karyawan penuh waktu, Ketika    cedera  yang  menyebabkan karyawan  kehilangan  pekerjaan  lebih tinggi  pada  pekerja  di  rumah  sakit  yaitu perawat  dibandingkan  dengan  pekerja bidang konstruksi. Sekitar 48% dari cedera yang dilaporkan adalah hasil dari "kelelahan  dan  reaksi  tubuh,"  dan  54% dari  sakit  disebabkan  oleh  keluhan musculoskeletal .  Salah  satu  penyebab terbesar  dari  cedera  ini  adalah  teknik dalam mengangkat pasien yang tidak tepat (OSHA 3182, 2013).
Di  Indonesia  dilaporkan  bahwa selama kurun waktu 5 tahun terakhir kasus kecelakaan  kerja  meningkat,  dari  96.314 kasus  kecelakaan  kerja  di  tahun  2009, meningkat mencapai 103.285 kasus kecelakaan  kerja  di  tahun  2013.  BPJS ketenagakerjaan  mencatat  di  Indonesia tidak kurang dari 9 orang meninggal dunia akibat  kecelakaan  di  tempat  kerja  setiap hari,  oleh  karena  itu  diperlukan  upaya- upaya untuk mencegah terjadinya kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja (ILO, 2013).
Salah  satu  pekerja  yang  berisiko mengalami keluhan musculoskeletal disorders di  rumah  sakit adalah  perawat.
Tugas  yang  dilakukan  perawat  sangat bervariasi,  antara  lain  mengangkat  dan mendorong  dalam  hal  penanganan  pasien. Gangguan musculoskeletal merupakan satu masalah  penting  dalam  industri  rumah sakit  dan  merupakan  gangguan  paling banyak  diderita  perawat.    Penyakit  akibat kerja  yang  umum  terjadi  adalah low  back pain terutama  diakibatkan  oleh  kegiatan angkat-angkut  pasien,  seorang  perawat yang  mengalami low  back  pain akan terganggu produktivitas kerjanya.
Produktivitas  kerja  yang  menurun  pada akhirnya  akan  berdampak  pada  kualitas pelayanan  pasien  (Nuryaningtyas  dkk, 2014).
Hasil  prasurvei  tahun  2012  di beberapa rumah sakit di Jakarta memperlihatkan,  perawat  di  rumah  sakit yang  paling  banyak  melakukan  pekerjaan angkat-angkut  pasien  adalah  di  unit  kerja yang  memberikan  pelayanan  24  jam  yaitu di  ruang  rawat  inap  dan  di  unit  gawat darurat.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan nilai  skor  REBA  11  yang  mana  tingkat risiko  ergonominya  sangat  tinggi  dan tingkat  keluhan musculoskeletal  disorders (MSD’s)  sebesar  80%  pada  aktivitas perawat yang melakukan pekerjaan mengangkat  dan  memindahkan  pasien (Kurniawidjaja  dkk,  2013).  Prevalensi keluhan musculoskeletal  disorders yang paling  banyak  ditemukan  adalah  pada perawat  yang  memiliki  usia  lebih  tua, faktor  fisik  mengangkat  dan  mendorong pasien,  posisi  kerja  yang  tidak  ergonomis dalam  durasi  waktu  yang  lama,  obesitas, masa kerja yang lama, kebiasaan merokok serta  kebiasaan  olahraga  (Rossa  dkk, 2017).
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Taluk Kuantan merupakan rumah sakit  tipe  C  milik  pemerintah  daerah kabupaten  Kuantan  Singingi.  Jumlah tenaga  keperawatan  yang  ada  di  RSUD Teluk  Kuantan  adalah  sebanyak  120 orang.  Dari  survei  awal  yang  dilakukan oleh  peneliti  terhadap  15  orang  perawat yang ada di RSUD Teluk Kuantan dengan menggunakan  kuesioner Nordic  Body Map, diketahui  bahwa  sebanyak  85% perawat memiliki keluhan musculoskeletal dengan  rincian  keluhan:  punggung  55%, bahu  45%,  leher  65%  dan  pergelangan tangan  60%.  Dari  hasil  survei  awal  yang dilakukan  oleh  Dimana  tingkat  keluhan
yang  sangat  nyeri  terdapat  pada  bagian pinggang dan bahu perawat. Dari pengamatan  yang  dilakukan,  diketahui bahwa  banyak  postur  kerja  yang  tidak ergonomis  yang  dilakukan  oleh  perawat saat  melakukan  pekerjaannya,  seperti mengangakat  pasien  dari  kursi  roda  ke tempat  tidur  pasien,  dengan  posisi  tubuh membungkuk,  punggung  memuntir,  leher menunduk.
Berdasarkan  latar  belakang  yang dipaparkan  di  atas,  maka  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  mengenai  “ Hubungan  Angkat  Angkut  Pasien  Dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSD’s) Pada Perawat  Ruang Rawat  Inap RSUD Teluk Kuantan Tahun 2018”.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah Kuantitatif  Analitik  Observasional  dengan desain Analytical  Cross-sectional  Study yang  dilaksanakan  di  RSUD  Teluk Kuantan,  yang dilakukan pada bulan Juni- Juli  2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  perawat  ruang  rawat  inap  (umum, bedah, dan VIP) yang berjumlah 56 orang. Sampel  yang  digunakan  adalah  total populasi perawat ruang rawat inap yaitu 56 responden.  Pengumpulan  data  keluhan musculoskeletal disorders dilakukan dengan  instrumen  kuesioner nordic  body map yaitu  pemeriksaan  keluhan  pada  28 titik  tubuh  responden  berdasarkan  peta tubuh  dengan  melakukan  penilaian  4 tingkat  keluhan  responden  (0.1.2  dan  3) , instrumen  pengumpulan  data  variabel postur kerja menggunakan REBA worksheet, dan  instrumen  pengumpulan data  variabel  berat  beban,  umur,  indeks massa  tubuh,  kebiasaan  olahraga,  dan
masa  kerja    adalah  kuesioner.  Data  yang dikumpulkan  adalah  data  primer  dari semua  variabel variabel independen. Analisis bivariat dilakukan dengan uji Chi- Square dan  untuk  analisis  Multivariat dilakukan  dengan  uji Regresi  Logistik Ganda.

## HASIL
Proporsi  keluhan musculoskeletal disorders pada  perawat  ruang  rawat  inap RSUD  Teluk  Kuantan  dipeoleh  sebesar 66,1%.  Mayoritas  perawat  mengalami keluhan  pada  bagian  pinggang,  bahu,  dan leher.  Keluhan  terendah  yaitu  0  (tidak sakit) dan keluhan tertinggi yaitu 3 (sangat sakit).
Hasil  uji  bivariat  terhadap  6 variabel, terdapat 3 variabel yang mempunyai  hubungan  signifikan  dengan keluhan musculoskeletal  disorders yaitu postur  kerja  (p value  = 0,001),  umur (p value  = 0,006),  dan  masa  kerja  (p value = 0,000).  Berdasarkan  nilai  POR  maka perawat  yang  melakukan  angkat  angkut pasien  dengan  postur  kerja  risiko  tinggi berisiko mengalami keluhan musculoskeletal  disorders 7  kali  bila dibandingkan dengan perawat yang bekerja  dengan  postur  kerja  risiko  rendah. Perawat dengan umur ≥ 35 tahun berisiko mengalami keluhan musculoskeletal disorders 5 kali bila dibandingkan dengan perawat  yang berusia  <  35 tahun.  Perawat dengan  masa  kerja  ≥  5  tahun  berisiko mengalami keluhan musculoskeletal disorders 16  kali  bila  dibandingkan dengan  perawat  dengan  masa  kerja  <  5 tahun (Tabel 1).
Tabel  1 Hubungan  Variabel  independen  dengan  keluhan muscloskeletal  disorders pada perawat ruang rawat inap RSUD Teluk Kuantan Tahun 2018 Variabel Keluhan MSD’s P value POR (95% CI) Ada keluhan Tidak ada keluhan Total n= 37 (%) n= 19 (%) n= 56 (%) Postur kerja Risiko tinggi 31(79,5) 8 (20,5) 39 (100) 0,001 7,104 Risiko rendah 6 (35,3) 11 (64,7) 17 (100) (2,010- 25,105) Berat beban Berisiko 21 (60,0) 14 (40,0) 35 (100) 0,215 0,469 (0,140- 1,573) Tidak berisiko 16 (76,2) 5 (23,8) 21 (100) Umur Berisiko 24 (82,8) 5 (17,2) 29 (100) 0,006 5,169 Tidak berisiko 13(48,1) 14 (51,9) 27 (100) (1,520- 17,580) IMT IMT berlebih 21 (70,0) 9 (30,0) 30 (100) 0,505 1,458 IMT normal 16 (61,5) 10 (38,5) 26 (100) (0,480- 4,429) Kebiasaan olahraga Kurang 19 (61,3) 12 (38,7) 31 (100) 0,400 0,616 Cukup 18 (72,0) 7 (28,0) 25 (100) (0,198- 1,913) Masa kerja Berisiko 35 (77,8) 10 (22,2) 45 (100) 0,000 15,750 Tidak berisiko 2 (18,2) 9 (81,8) 9 (100) (2,919- 84,987) Sumber : Analisis Data Primer Hasil  analisis  multivariat  dengan  3 kali  pemodelan  menunjukkan  bahwa variabel yang berhubungan secara bermakna dengan keluhan musculoskeletal
disorders adalah  postur  kerja  dan  masa kerja. Variabel umur dalam angkat angkut pasien  variabel confounding terhadap postur  kerja  dan  masa  kerja,  dan  variabel
berat  beban  dalam  angkat  angkut  pasien merupakan  variabel confounding terhadap variabel postur kerja dan masa kerja. Hasil analisis  didapatkan  bahwa  variabel  yang
paling  dominan  berhubungan  dengan keluhan musculoskeletal  disorders dengan nilai POR = 17,949.
Tabel 2 Pemodelan Multivariat Akhir
No Variabel P value POR 95% CI for Exp (B) Lower Upper 1 Postur kerja 0,013 7,646 1,542 37,909 2 Berat beban* 0,160 0,316 0,063 1,576 3 Umur* 0,328 2,160 0,462 10,095 4 Masa kerja 0,007 17,949 2.212 145,619 Nagelkerke R Square = 0,511 Omnibus test: < 0,001
* variabel confounding

## PEMBAHASAN
Gambaran  Keluhan Musculoskeletal

## Disorders
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan,  didapatkan  hasil  bahwa  66,1% perawat  mengalami  keluhan  MSD’s. berdasarkan  grafik  1  diketahui  bahwa mayoritas  perawat  mengalami  keluhan  di bagian pinggang 32 orang, bahu kanan 28 orang,  leher  25  orang,  dan  betis  kanan  24 orang.
Berdasarkan study European Survey  on  Working  Condition (ESWC), MSD’s
yang dirasakan pekerja kebanyakan  dirasakan  pada  tubuh  bagian leher,  piggang,  serta  otot-otot  rangka bagian  atas.  Keluhan  pada  pinggang  serta anggota  tubuh  bagian  atas  disebabkan karena  adanya  pekerjaan  dengan  posisi yang  tidak  alamiah  yang  dilakukan  secara berulang-ulang,  mengangkat  beban  yang berat  serta  postur  tubuh  yang  tidak  dapat menyesuaikan  dengan  posisi  objek  yang dikerjakan,  sehingga  pekerja  tidak  terlalu memperhatikan posisi kerja yang ergonomis  ( European  Agency  For  Safety And Health at Work, 2010 ).
Hasil pengamatan di tempat penelitian,  menunjukkan  bahwa  keluhan yang dirasakan kemungkinan juga disebabkan  karena  sarana  yang  ada  di rumah  sakit,  yang  mana  ruang  rawat  inap RSUD Teluk Kuantan untuk yang kelas III terdapat  6  pasien  di  dalam  satu  ruangan, dan  juga  di  dalam  ruangan  tersebut  juga ada  keluarga  pasien  yang  menunggu pasien,  hal  ini  bisa  berdampak  kepada sulitnya aktivitas mengangkat dan memindahkan pasien.
Untuk  tempat  tidur  atau  brankar pasien  masih  menggunakan  jenis  tempat tidur  yang  manual,  sehingga  untuk ketinggiannya  tidak  dapat  disesuaikan dengan postur tubuh perawat, hal ini dapat berdampak pada timbulnya keluhan musculoskeletal disorders. Oleh karena itu pengendalian bisa dilakukan oleh manajemen dengan cara perubahan metode kerja, menata ulang atau re-design ruangan perawatan untuk mengurangi risiko
MSD’s, libatkan perawat untuk memberikan ide-ide yang membuat mereka  nyaman  dalam  bekerja,  sehingga produktivitas kerja dapat meningkat.
Kondisi  lainnya  yaitu  area  kerja terkait  dengan  kondisi  fisik  akses  jalan bagi  para  pasien  maupun  perawat  dari lantai 1 ke lantai 2 tidak menggunakan lift, namun  secara  manual  yaitu  tangga  atau ram, sehingga para perawat perlu mengerahkan  tenaga  yang  lebih  saat melakukan  mobilisasi  pasien,  seperti mendorong  ataupun  menahan bed /  kursi roda pasien.
Variabel Independen yang Berhubungan dengan Keluhan

## Musculoskeletal Disorders

## Postur Kerja
Dalam  penelitian  ini  postur  kerja angkat  angkut  pasien  berhubungan  sebab akibat  dengan  keluhan musculoskeletal disorders pada  perawat  ruang  rawat  inap. Perawat  dengan  postur  kerja  risiko  tinggi (REBA  8-15)  maka  berisiko  8  kali  lebih besar  mengalami  keluhan musculoskeletal disorders dibandingkan  dengan  perawat dengan  postur  kerja  risiko  rendah  (REBA 1-7). Perawat yang paling banyak mengalami musculoskeletal disorders pada risiko penanganan pasien, keadaan tersebut dapat  terjadi  akibat  kegiatan  penanganan pasien  seperti  mengangkat,  mendorong, menarik  dan  menurunkan  dalam  postur kerja  yang  tidak  ergonomis  (Maysyaroh, 2016). Postur kerja yang tidak benar dapat menyebabkan posisi bagian tubuh bergerak  menjauhi  posisi  alamiahnya, misalnya  pergerakan  tangan  terangkat, punggung  yang  terlalu  membungkuk, kepala  terangkat,  dan  leher  yang  berputar. Semakin jauh suatu bagian tubuh seseorang dari pusat gravitasi tubuh, maka semakin  tinggi  pula  risiko  terjadinya keluhan  sistem  muskuloskeletal.  Postur kerja  yang  tidak  benar  dan  terlalu dipaksakan akan berdampak pada kelelahan  otot  sehingga  kerja  menjadi
tidak  efisien,  dalam  jangka  waktu  lama akan menyebabkan punggung (Nurmianto, 2008).  Untuk  mengurangi terjadinya keluhan musculoskeletal pada  perawat, maka  perawat  perlu  diberikan  pelatihan khusus  tentang  penanganan  pasien  yang ergonomis.  Perawat  tidak  perlu  berusaha untuk  mengangkat  pasien  bila  tidak diperlukan  sekali  ataupun  kalau  bisa diusahakan  mengangkat  pasien  minimal dilakukan 2 orang perawat.

## Masa Kerja
Dalam  penelitian  ini  masa  kerja dalam  angkat  angkut  pasien  berhubungan sebab akibat dengan keluhan musculoskeletal  disorders pada  perawat ruang  rawat  inap.  perawat  dengan  masa kerja ≥ 5 tahun berisiko 18 kali mengalami keluhan musculoskeletal disorders dibandingkan  dengan  perawat  yang  masa kerjanya  <  5  tahun.    Masa  kerja  adalah hasil  akumulasi  dari  aktivitas  kerja  yang dilakukan  seseorang  dalam  jangka  waktu yang  panjang.  Apabila  aktivitas  tersebut dilakukan terus-menerus akan mengakibatkan  gangguan  pada  tubuh.  Hal ini  didukung  penelitian  yang  dilakukan Boshuizen  (2009),  masa  kerja  yang  lebih dari  5  tahun  lebih  berisiko  terkena  nyeri punggung dibandingkan dengan responden dengan  masa  kerja  <  5  tahun.  Karena semakin  lama  masa  bekerja  seseorang akan  mempengaruhi  keluhan  pada  sistem otot  juga  dikarenakan  beban  statis  yang terus  menerus.  Hasil  penelitia  ini  sejalan dengan  penelitian  Taufik  dkk  (2017)  pada perawat  RSU  Sari  Mutira  Medan.  Hasil tersebut  menemukan  adanya  hubungan masa kerja dengan keluhan musculoskeletal  disorders. Dari  hasil analisa dan teori di atas dapat disimpulkan bahwa  keluhan musculoskeletal  disorders pada  perawat  akan  dipengaruhi  oleh  masa
kerja  perawat  tersebut.  Semakin  lama nekerja  maka  akan  semakin  berisiko perawat  tersebut  mengalami  keluhan musculoskeletal disorders .
Variabel Independen yang Tidak Berhubungan dengan Keluhan

## Musculoskeletal Disorders

## Indeks Massa Tubuh
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan indeks  massa  tubuh  tidak  berhubungan dengan keluhan musculoskeletal disorders, hal ini mungkin terjadi karena adanya bias informasi,  dimana  untuk  berat  badan dilakukan pengukuran melalui
penimbangan, tetapi ada beberapa responden  yang  hanya  berdasarkan  secara wawancara  saja  dan  mungkin  didapatkan beberapa  hasil  yang  tidak  valid  terhadap berat badan responden. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan teori  yang menyatakan bahwa  berat  badan,  tinggi  badan  dan massa tubuh juga memiliki pengaruh yang relatif  kecil  terhadap  terjadinya  keluhan otot skeletal (Tarwaka, 2015).
Kemungkinan  lain  penyebab  tidak  adanya hubungan IMT dengan keluhan musculoskeletal  disorders adalah  karena jumlah sampel yang kecil.

## Kebiasaan Olahraga
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  variabel  kebiasaan  olahraga  tidak berhubungan dengan keluhan musculoskeletal disorders. Hasil penelitian ini  juga  didukung  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  Puspita  Dewi  dkk  (2015), dimana dari hasil uji statistik didapatkan p- value (0,456>0,05)  yang  artinya  tidak  ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan olahraga  dengan  keluhan  MSD’s.  Hal  ini juga  didukung  dengan  teori  yang  mana pada  umumnya,  keluhan  otot  jarang ditemukan  pada  seseorang  yang  dalam
kegiatan kesehariannya  mempunyai waktu istirahat  yang  cukup.  Meskipun  pada penelitian  ini  tidak  didapatkan  hubungan antara kebiasaan olahraga terhadap keluhan musculoskeletal disorders sebaiknya  juga  perawat  tetap  menjaga kesegaran  jasmaninya  dengan  melakukan exercise minimal satu kali dalam seminggu atau stretching atau peregangan otot ringan setiap  2  jam  sekali  selama  2-3  menit. Kemungkinan  untuk  variabel  ini  perlu untuk  dilakukan  penelitian  yang  lebih lanjut.

## KESIMPULAN
Proporsi  perawat  yang  mengalami keluhan musculoskeletal  disorders adalah 66,1%,  dengan  mayoritas  keluhan  pada bagian  tubuh  pinggang,  bahu  kanan  dan leher. Variabel yang mempunyai hubungan sebab akibat dengan keluhan musculoskeletal  disorders adalah  postur kerja dan masa kerja. Variabel confounding yaitu  berat  beban  dan  umur  .
Variabel  yang  tidak  berhubungan  dengan keluhan musculoskeletal  disorders adalah indeks  massa  tubuh dan  kebiasaan olahraga.

## SARAN
Disarankan  kepada  perawat  untuk memperhatikan  cara  mengangkat  pasien yang benar, yaitu dengan cara mengurangi posisi  tubuh  dalam  keadaan  terlalu membungkuk, dan kedua kaki harus dalam keadaan  ditekuk  tidak  lurus,  usahakan memegang  pasien  dekat  dengan  tubuh sambil mengangkat untuk mempertahankan pusat gravitasi tubuh dan tetap  stabil  di  kaki,  tekuk  dan  angkat dengan  lutut,  bukan  dengan  pinggang. Disarankan agar peran komite K3RS harus lebih  aktif  untuk  pencegahan  keluhan musculoskeletal disorders dengan
melakukan pelatihan tentang penangangan pasien  yang  ergonomis,  sehingga  perawat mempunyai bekal pengetahuan dan keterampilan  yang  berhubungan  dengan pekerjaannya,  dan  hendaknya  dilakukan secara  kontinyu  agar  menjadi  kebiasaan dalam  melakukan  penanganan  pasien terutama angkat dan angkut pasien. Untuk penelitian  lebih  lanjut,  disarankan  untuk meneliti  variabel  lainnya  yang  belum diteliti  pada  penelitian  ini,  seperti  status kesehatan dan nutrisi, suhu dan udara.

## DAFTAR PUSTAKA
As’adi,  A.  Musthofa.  Sujoso,  A.
Prahastuti.,  Prasetyowati,  I.  (2014).
Hubungan Antara Karakteristik Individu  Dan  Manual Material Handling Dengan Keluhan Muskuloskeletal  Akibat  Kerja. E-
Jurnal  Pustaka  Kesehatan .  Vol.  2 (No.2).
Budiono,  Sugeng  AM.,  Jusuf,  R.M.S., Pusparini,  Adriana.  (2005). Bunga Rampai  Hiperkes  &  KK .  Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro. European Agency For Safety and Health at Work. 2010. European Risk
Observatory  Report. Luxembourg: Publications  Office  of  the  European Union Available at https://osha.europa.eu/en/tools-and publications/publications/reports/TE RO09009ENC
ILO. (2013). The Prevention of Occupational  Diseases, (online). Diakses
dari: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/p ublic/@ed_protect/@protrav/@safe work/documents/publication/wcms_ 208226.pdf.
Kurniawidjaja,  Meily.  Purnomo,  Edi. Maretti, Nadia. Pujriani, Ike. (2014).
Pengendalian Risiko Ergonomic Kasus  Low Back Pain Pada Perawat Di  Rumah  Sakit. Jurnal  Kesehatan
Mayarakat  UI ,  Vol.  46,  (No.4) , Pusat Kajian dan Terapan Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja FKM UI.
Maysyaroh,  N.  Dessy.  (2016). Hubungan Patient  Handling  Dengan  Kejadian
Musculoskeletal Disorders Pada Perawat di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu. 6- Desember-2016.
Nurmianto, Eko. (2008). Ergonomi Konsep  Dasar  dan  Aplikasinya. Surabaya: Guna Widya.
Nuryaningtyas, B. Maghfiroh, dan
Martiana, T. (2014). Analisis Tingkat Risiko Muskuloskeletal Disorders  (MSDs)  Dengan  Rapid
Upper  Limbs  Assessment  (RULA) Dan Karakteristik Individu Terhadap Keluhan  MSDs .  The  Indonesian Journal  of  Occupational  Safety  and Health  Author  (IJOSH) .  Vol  3,
(No.2)
OSHA  3182.  (2013). Ergonomics:  The Study of  Work, U.S: Departement of Labour.
Puspita  Dewi,  A.  Kurnia.,  Tarwaka,  dan
Astuti, D. (2015). Hubungan Tingkat Risiko Postur Kerja Dan Karakteristik Individu Dengan Tingkat  Risiko  Keluhan  Low  Back Pain Pada Perawat Bangsal Kelas III di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah  Surakarta. Artikel Publikasi Ilmiah.
Rossa,  G.  Ulya.,  Helmi,  Z.  Noor., Setyaningrum,  R.,  Marlinae,  L., Rosadi, D. (2017). Hubungan Faktor Individu  Dan  Faktor  Pekerjaan Dengan  Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs)  Pada  Perawat. Jurnal  Keselamatan  dan  Kesehatan Kerja.
Saftarina,  F.,  dan  Simanjuntak,  D.  Loria.
(2017).  Postur  Kerja  Dan  Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Perawat  di  Instlasi  Rawat  Inap
RSUD  Abdul  Moeloek. Jurnal
Kedokteran UNILA, Vol. 1, (No. 3).
Tarwaka.  (2015). Ergonomi  Industri  : Dasar-Dasar
Pengetahuan
Ergonomi  dan  Aplikasi  di  Tempat
Kerja .  Solo:  Harapan  Press  Solo.
Revisi Edisi: 2.
Taufik,  R.  Ketaren,  O.,  Salmah,  dan  M.
Sidan  Umi.  (2017).  Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Musculoskeletal Disorders Pada
Perawat Di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara  Medan  Tahun  2017. Jurnal Riset Hesti Medan, Vol.3, (No.1).