INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 9483-9501 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Karakteristik Ibu Hamil Dengan Preeklampsia di Puskesmas Bukit Wolio Indah Kota Baubau Provinsi Sulawesi Tenggara
Nur Isra Awaliyah Suhardin 1 ✉ , Masita Fujiko 2 , Febie Irsandy Syahruddin 3 , Shulhana Mokhtar 4 , Rizki Amalia Efendy 5
Fakultas Kedokteran, Universitas Muslim Indonesia Email: nurisraawlyhsuhardin@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Tujuan diadakannya penelitian ini adalah untuk mengetahui  distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada Ibu hamil, untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada Ibu hamil berdasarkan umur, untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada Ibu hamil berdasarkan paritas, untuk  mengetahui distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada Ibu hamil berdasarkan pendidikan, untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  kejadian  preeklampsia  pada  Ibu  hamil  berdasarkan  pekerjaan, untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  kejadian  preeklampsia  pada  Ibu  hamil  berdasarkan  status  gizi, untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada Ibu hamil berdasarkan riwayat paparan asap rokok,  untuk  mengetahui distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada Ibu hamil berdasarkan riwayat penyakit sistemik, untuk mengetahui  distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada Ibu hamil berdasarkan riwayat hipertensi dikehamilan sebelumnya. Jenis penelitian yang akan digunakan adalah penelitian  deskriptif  kuantitatif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  distribusi  frekuensi  kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  sebagian  besar  terjadi  pada  kelompok  umur  tidak  berisiko.  Distribusi frekuensi  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil  sebagian  besar  terjadi  pada  kelompok  peritas multigravida.  Distribusi  frekuensi  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil  sebagian  besar  terjadi  pada kelompok tingkat pendidikan tinggi Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil sebagian besar terjadi pada kelompok  tidak  bekerja. Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil sebagian besar terjadi pada kelompok status gizi baik. Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil sebagian besar terjadi pada kelompok tidak terpapar asap rokok. Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  sebagian  besar  terjadi  pada  kelompok  tidak  memiliki  riwayat  penyakit sistemik. Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil sebagian besar terjadi pada kelompok tidak memiliki riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya.
Kata Kunci : karakteristik ibu hamil, preeklampsia
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  frequency  distribution  of  preeclampsia  in  pregnant women, to determine the frequency distribution of preeclampsia in pregnant women based on age, to determine the frequency distribution of preeclampsia in pregnant women based on parity, to determine the frequency distribution of preeclampsia in pregnant women based on education, to determine the frequency distribution of preeclampsia in pregnant women based on work, to determine the frequency distribution of preeclampsia in pregnant women based on nutritional status, to determine the frequency distribution of preeclampsia in pregnant women based on a history of exposure to cigarette smoke, to determine the frequency distribution of preeclampsia in pregnant women based on a history of systemic disease, to determine the frequency distribution of preeclampsia in pregnant women based on a history of  hypertension  in  the  previous  pregnancy.  The  type  of  research  that  will  be  used  is  quantitative descriptive  research.  The  results  showed  that  the  frequency  distribution  of  preeclampsia  in  pregnant women  mostly  occurred  in  the  non-risk  age  group.  The  frequency  distribution  of  the  incidence  of preeclampsia  in  pregnant  women  mostly  occurred  in  the  multigravida  peritas  group.  The  frequency distribution of the incidence of preeclampsia in pregnant women mostly occurred in the high education level  group.  The  frequency  distribution  of  the  incidence  of  preeclampsia  in  pregnant  women  mostly occurred  in  the  non-working  group.  The  frequency  distribution  of  the  incidence  of  preeclampsia  in pregnant women mostly occurred in the good nutritional status group. The frequency distribution of preeclampsia in pregnant women mostly occurred in the group not exposed to cigarette smoke. The frequency distribution of preeclampsia in pregnant women mostly occurred in the group with no history of systemic disease. The frequency distribution of preeclampsia in pregnant women mostly occurred in the group without a history of hypertension in previous pregnancies.
Keywords : characteristics of pregnant women, preeclampsia

## PENDAHULUAN
Sekitar delapan juta perempuan/tahun mengalami komplikasi kehamilan dan lebih dari setengah juta diantaranya meninggal dunia, dimana 99% terjadi di Negara berkembang. Angka kematian akibat komplikasi kehamilan dan persalinan di Negara maju yaitu 1 dari 5000 perempuan, dimana angka ini jauh lebih rendah dibandingkan di Negara berkembang, yaitu 1 dari 11 perempuan meninggal akibat komplikasi kehamilan dan persalinan. Angka Kematian Ibu (AKI) adalah indikator kesehatan dan kematian Ibu hamil yang mana tingginya AKI  dapat  menunjukan  rendahnya  keadaan  ekonomi  dan  pelayanan  kesehatan  dalam antenatal  dan  obstetrik.  AKI  dapat  disebabkan  karena  penyebab  yang  terjadi  secara langsung ataupun tidak langsung. Penyebab secara langsung biasanya disebabkan karena kelahiran  atau  persalinan,  sedangkan  penyebab  tidak  langsung  karena  adanya  penyakit yang  dialami  saat  kehamilan  atau  adanya  riwayat  penyakit.  Salah  satu  penyebab  tidak
langsung adalah penyakit preeklampsia yang timbul pada saat kehamilan dan ada faktor- faktor maternal yang mempengaruhi terjadinya komplikasi tersebut. 1
Preeklampsia/eklampsia merupakan salah satu penyebab kematian Ibu di Indonesia. Penyebab kejadian preeklamspia pada Ibu hamil belum diketahui secara pasti, walaupun telah  ada  beberapa  teori  yang  mencoba  menjelaskan  tentang  penyebab  preeklampsia adalah iskemia plasenta . Preeklampsia ditandai dengan timbulnya hipertensi, edema, dan proteinuria  sebagai  akibat  dari  suatu  kehamilan  lebih  dari  2  minggu. 2 Preeklampsia merupakan hipertensi onset baru setelah usia kehamilan 20 minggu dengan bukti disfungsi organ Ibu atau uteroplasenta dan proteinuria.
Preeklampsia adalah penyebab utama morbiditas Ibu dan berhubungan dengan hasil janin yang merugikan termasuk pembatasan pertumbuhan intra-uterin, kelahiran prematur, solusio  plasenta,  gawat  janin,  dan  kematian  janin  dalam  kandungan.  Saat  ini,  pedoman nasional  untuk  surveilans  janin  pada  kehamilan  preeklampsia  tidak  konsisten.  Karena kurangnya  bukti  yang  merinci  modalitas  penilaian  yang  paling  tepat  serta  waktu  dan frekuensi  penilaian  harus  dilakukan.  Penatalaksanaan  janin  pada  preeklampsia  saat  ini meliputi  persalinan  tepat  waktu  dan  pencegahan  efek  samping  prematuritas  dengan kortikosteroid  antenatal  dan  magnesium  sulfat  tergantung  pada  kehamilan.  Disamping risiko pada janin selama kehamilan, ada juga bukti yang berkembang bahwa preeklampsia memiliki efek buruk jangka panjang pada keturunannya. Secara khusus, preeklampsia telah dikaitkan  dengan  gejala  sisa  kardiovaskular  pada  keturunannya  termasuk  hipertensi  dan perubahan fungsi vaskular. 3
Tiga  penyebab  utama  kematian  ibu  adalah  perdarahan  (30%),  hipertensi  dalam kehamilan (25%), dan infeksi (12%). WHO memperkirakan kasus preeklampsia tujuh kali lebih tinggi di negara berkembang daripada di negara maju. Prevalensi preeklampsia di Negara maju  adalah  1,3%-6%,  sedangkan  di  Negara  berkembang  adalah  1,8%-18%.  5,6  Insiden preeklampsia di Indonesia sendiri adalah 128.273/tahun atau sekitar 5,3%. Kecenderungan yang  ada  dalam  dua  dekade  terakhir  ini  tidak  terlihat  adanya  penurunan  yang  nyata terhadap  insiden  preeklampsia,  berbeda  dengan  insiden  infeksi  yang  semakin  menurun sesuai dengan perkembangan temuan antibiotik.
Gangguan hipertensi kehamilan istilah umum yang mencakup hipertensi gestasional dan yang sudah ada sebelumnya.  Preeklampsia dan eklampsia mempersulit hingga 10% kehamilan  dan  merupakan  penyebab  signifikan  morbiditas  ataupun  mortalitas  Ibu  dan perinatal.  Tingginya  kematian  Ibu  dan  angka  kematian  bayi  disebabkan  oleh  beberapa faktor, seperti perdarahan hebat (kebanyakan berdarah setelah persalinan), infeksi (biasanya setelah persalinan), komplikasi dari persalinan, aborsi tidak aman dan salah satunya adalah
Menurut laporan WHO pada tahun 2015 Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia mencapai sebanyak 30.841 per 100.000. Dimana terbagi atas beberapa Negara, antara lain Amerika Serikat mencapai 14 per 100.000 dan Asia Tenggara 377 per 100.000. Untuk AKI di Negara- negara  Asia  Tenggara  diantaranya  Indonesia  mencapai  126  per  100.000  kelahiran  hidup, Filipina 114 per 100.000 kelahiran hidup, Vietnam 54 per 100.000 kelahiran hidup, Brunei 23 per 100.000 kelahiran hidup, Thailand 20 per 100.000 kelahiran hidup dan Malaysia 40 per 100.000 kelahiran hidup (WHO,2018). 5
Angka  kematian  Ibu  akibat  preeklampsia  di  Kota  Baubau  pada  tahun  2022-2023 mencapai sekitar 30% Ibu hamil dalam setahun meninggal akibat preeklampsia. Salah satu angka kejadian paling tinggi pada Ibu hamil dengan preeklampsia yaitu pada puskesmas Bukit Wolio Indah Kota Baubau. Pada penelitian ini dilakukan untuk mencari faktor-faktor risiko terjadinya preeklampsia dengan adanya hubungan antara umur, paritas, pendidikan, pekerjaan,  status  gizi,  riwayat  merokok  suami,  riwayat  penyakit  sistemik  dan  riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya dengan kejadian preeklampsia.
Preeklampsia  merupakan  masalah  kedokteran  yang  serius  dan  memiliki  tingkat kompleksitas  yang  tinggi.  Besarnya  masalah  ini  bukan  hanya  karena  preeklampsia berdampak pada ibu saat hamil dan melahirkan, namun juga menimbulkan masalah pasca persalinan  akibat  disfungsi  endotel  di  berbagai  organ,  seperti  risiko  penyakit kardiometabolik dan komplikasi lainnya. Preeklamspia adalah penyakit komplikasi kehamilan yang memiliki trias gejala yaitu hipertensi, proteinuria dan edema. Gejala tersebut timbul pada Ibu hamil,  bersalin  dan masa nifas.  Trias preeklampsia  dapat  juga  disertai konvulsi sampai  koma.  Preeklampsia  pada  awalnya  penyakit  ringan  sepanjang  kehamilan,  namun pada  akhir  kehamilan  beresiko  terjadinya  kejang  yang  dikenal  eklampsia.  Jika  eklampsia tidak ditangani secara cepat dan tepat terjadilah kegagalan jantung, kegagalan ginjal dan perdarahan otak yang berakhir dengan kematian. 1

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang akan digunakan adalah penelitian deskriptif kuantitatif. Analisis univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan    setiap  variable  penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap variable (Natoatmodjo, 2010).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Umur Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Umur
Tabel  1  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  berdasarkan kelompok umur, dimana sebagian besar terjadi pada kelompok umur tidak berisiko yaitu sebesar  77,42%  dan  pada  kelompok  umur  berisiko  sebesar  22,58%.  Hasil  penelitian  ini menunjukan  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  sebagian  besar  ada  pada  kelompok umur tidak berisiko (20-35 tahun) yaitu sebanyak 24 pasien (77,42%) dan pada kelompok umur berisiko (<20 dan >35 tahun) yaitu sebanyak 7 pasien (22,58%).
Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Paritas Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Paritas
Paritas n % Primigravida 7 22,58 Multigravida 24 77,42 Total 31 100,00
Tabel  2  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  berdasarkan paritas, dimana sebagian besar terjadi pada kelompok paritas multigravida yaitu sebanyak 24  pasien  (77,42%)  dan  pada  kelompok  paritas  primigravida  yaitu  sebanyak  7  pasien (22,58%).  Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Berdasarkan Pendidikan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Pendidikan Pendidikan N % Tinggi 29 93,55 Rendah 2 6,45 Total 31 100,00 Umur n % Berisiko 7 22,58 Tidak Berisiko 24 77,42 Total 31 100,00
Tabel  3  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  berdasarkan pendidikan, dimana sebagian besar terjadi pada ibu hamil dengan tingkat pendidikan tinggi yaitu sebanyak 29 pasien (93,55%) dan pada tingkat pendidikan rendah sebanyak 2 pasien (6,45%).
Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Pekerjaan Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan n % Bekerja 2 6,45 Tidak Bekerja 29 93,55 Total 31 100,00
Tabel  4  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  berdasarkan pekerjaan, dimana sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang tidak bekerja yaitu sebanyak 29 pasien (93,55%) dan pada ibu hamil yang tidak bekerja sebanyak 2 pasien (6,45%).
Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Status Gizi Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Status Gizi
Status Gizi N % Underweight normal Obesitas 1 1 30 0 3,23 96,77 0 Obesitas 2 0 0 Total 31 100,00
Tabel  5  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  berdasarkan status gizi yang diukur melalui IMT pada pasien. Dimana sebagian besar terjadi pada ibu hamil dengan status gizi baik yaitu sebanyak 31 pasien (96,77%) dan pada ibu hamil dengan status gizi buruk sebanyak 1 pasien (3,23%).
Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Riwayat Paparan Asap Rokok
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Paparan
Asap Rokok Riwayat Paparan Asap Rokok n % Terpapar 7 22,58 Tidak Terpapar 24 77,42 Total 31 100,00
Tabel  6  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  berdasarkan status  paparan  asap  rokok,  dimana  sebagian  besar  terjadi  pada  ibu  hamil  yang  tidak terpapar asap rokok yaitu sebanyak 24 pasien (77,42%) dan pada ibu hamil yang terpapar asap rokok sebanak 7 pasien (22,58%).
Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Riwayat Penyakit Sistemik
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sistemik Riwayat Penyakit Sistemik n % Ada 1 3,23 Tidak Ada 30 96,77 Total 31 100,00
Tabel  7  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  berdasarkan riwayat penyakit sistemik, dimana sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang tidak memiliki riwayat  penyakit  sistemik  yaitu  sebanyak  30  pasien  (96,77%)  dan  pada  ibu  hamil  yang memiliki riwayat penyakit sistemik sebanyak 1 pasien (3,23%).
Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Riwayat Hipertensi Pada Kehamilan Sebelumnya
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Berdasarkan Riwayat
Hipertensi Pada Kehamilan Sebelumnya Riwayat Hipertensi Pada Kehamilan Sebelumnya n % Ada 1 3,23 Tidak Ada 30 96,77 Total 31 100,00
Tabel  8  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  berdasarkan riwayat  hipertensi  pada  kehamilan  sebelumnya,  dimana  sebagian  besar  terjadi  pada  ibu hamil yang tidak memiliki riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya yaitu sebanyak 30 pasien  (96,77%)  dan  pada  ibu  hamil  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  sebanyak  1  orang (3,23%).

## PEMBAHASAN
Distribusi frekuensi kejadian Preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan umur Hasil penelitian ini menunjukan kejadian Preeklampsia pada ibu hamil sebagian besar ada  pada  kelompok  umur  tidak  berisiko  (20-35  tahun)  yaitu  sebesar  77,42%  dan  pada
kelompok umur berisiko (<20 dan >35 tahun) sebesar 22,58%. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Katharina, T (2016) dimana kejadian Preeklampsia terjadi  sebanyak 30 orang  (77%)  pada  responden  berumur  20-35  tahun,  dan  sebagian  kecil  dari  responden berumur  35  tahun  sebanyak  9  orang  (23%). Hasil  penelitian  Khuzaiyah,  S  (2016)  juga menunjukan kejadian Preeklampsia terjadi pada responden berumur 20-35 tahun sebesar 68%  dan  pada  umur  <20  dan  >35  tahun  sebesar  32%. 21 Begitu  juga  dengan  penelitian Juliantari et al (2017) bahwa kejadian Preeklampsia didominasi oleh responden dengan umur 20-35 tahun. 22 Adapun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Yulianti, I (2023) dimana kejadian Preeklampsia terjadi sebagian besar pada responden dengan umur <20 dan >35 tahun yaitu sebesar (55,2%).
Umur paling aman untuk hamil dan melahirkan adalah antara 20-30 tahun. Kehamilan yang terlalu muda mempengaruhi pembentukan antibodi penghambat atau blocking yang belum  sempurna,  yang  menghambat  implantasi  trofoblas  ke  jaringan  desidual  ibu.  Ini menyebabkan  gejala  preeklampsia  muncul. 23 Ibu  hamil  diusia  yang  lebih  tua  mengalami peningkatan  insiden  hipertensi  kronik  seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Hal  ini  terkait dengan teori iskemia plasenta yang terjadi ketika plasenta mengalami iskemia dan hipoksia, yang  menyebabkan  gangguan  fungsi  endotel  (disfungsi  endotel),  yang  mengganggu metabolisme prostaglandin. Akibatnya, produksi prostasiklin menurun sedangkan produksi tromboksan  meningkat,  yang  menyebabkan  vasokontriksi,  yang  dapat  menyebabkan preeklampsia di atas. Umur dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan fungsi  tubuh, yang selanjutnya mempengaruhi status kesehatan seseorang, termasuk status reproduksi, kehamilan, dan persalinan. Dari fakta di atas terlihat bahwa semua usia <20 tahun hingga ≥ 35  tahun  rentan  mengalami  preeklampsia,  karena  pada  dasarnya  setiap  kehamilan mempunyai resiko. Namun pada ibu  berusia ≥35 tahun, fungsi organ tubuh mulai menurun dan terkadang  penyakit degeneratif seperti hipertensi kronis dan diabetes mulai muncul. Oleh karena itu, pada usia ini risiko terjadinya preeklamsia lebih tinggi  dibandingkan pada ibu  di  bawah  usia  tersebut. 24 Hal  ini  sama  dengan  hasil  penelitian  Daryanti  (2020)  yang menunjukkan  sebagian  besar  ibu  hamil  yang  menderita  preeklampsia  berada  pada  usia beresiko (35 tahun) sebanyak 60%.
Duckitt melaporkan peningkatan risiko preeklampsia hampir dua kali lipat pada wanita hamil berusia 40 tahun atau lebih baik pada primipara, maupun multipara. Usia muda tidak meningkatkan risiko preeklampsia secara bermakna. Robillard, dkk melaporkan bahwa risiko preeklampsia  pada  kehamilan  kedua  meningkat  dengan  usia  ibu  (1,3  setiap  5  tahun pertambahan umur).
Distribusi frekuensi kejadian Preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan paritas Hasil  penelitian  ini  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil berdasarkan  paritas,  dimana  sebagian  besar  terjadi  pada  kelompok  paritas  multigravida yaitu sebesar 77,42% dan pada kelompok paritas primigravida sebesar 22,58%. Penelitian ini sejalan  dengan hasil  penelitian Yulianti, I (2023) dimana Preeklampsia  sebagian  besar terjadi pada responden dengan paritas multigravida yaitu sebesar 72,4%. 23 Sedangkan hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Khatarina, T (2016) yang mendapatkan bahwa kejadian  Preeklampsia  mayoritas  terjadi  pada  responden  dengan  paritas  primigravida sebesar 82% dan pada paritas multigravida sebesar 18%. 20 Kemudian hasil dari penelitian dari  Lombo  et  al,  (2017)  mendapat  hasil  penelitian  karakteristik  pasien  preeklampsia berdasarkan  jumlah  paritas  menunjukkan  bahwa  pasien  primigravida  atau  kehamilan pertama lebih dominan baik pada preeklampsia ringan sebanyak 11 orang (18,3%) dan pada preeklampsia berat sebanyak 26 orang (43,3%).
Ibu yang memiliki paritas > 3 beresiko mengalami preeklampsia Berat dibandingkan ibu yang memiliki paritas 1 – 3. Pada multiparitas lingkungan endometrium disekitar tempat implantasi kurang sempurna dan tidak siap menerima hasil konsepsi, sehingga pemberian nutrisi  dan  oksigenisasi  kepada  hasil  konsepsi  kurang  sempurna  dan  mengakibatkan pertumbuhan hasil konsepsi akan terganggu sehingga dapat menambah risiko terjadinya preeklampsia. 22 Responden  dengan  paritas  risiko  tinggi  mengalami  preeklampsia  pada kehamilan disebabkan karena ibu dengan paritas > 3 akan mengalami perubahan dinding rahim (uterus) yang lebih lemah diakibatkan karena kehamilan yang berulang sehingga akan terjadi  penurunan  aliran  darah  dalam  tubuh  ibu  yang  akan  berdampak  pada  kerusakan jaringan endotel pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan terjadinya preeklamsia pada kehamilan.
Distribusi frekuensi kejadian Preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan pendidikan Hasil  penelitian  ini  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil berdasarkan  pendidikan,  dimana  sebagian  besar  terjadi  pada  ibu  hamil  dengan  tingkat pendidikan tinggi yaitu sebesar 93,55% dan pada tingkat pendidikan rendah sebesar 6,45%. Pendidikan berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk mendapatkan dan menangkap informasi  kesehatan  serta  kesadaran  akan  pentingnya  perilaku  hidup  sehat.  Tingkat pendidikan  seseorang  juga  mempengaruhi  bagaimana  mereka  membuat  keputusan tentang masalah kesehatan mereka. Semakin rendah tingkat pendidikan ibu, semakin sedikit keinginan mereka untuk memanfaatkan layanan kesehatan. Ibu yang berpendidikan tinggi dan bekerja di sektor formal memiliki akses yang lebih baik ke informasi tentang kesehatan,
lebih aktif dalam menentukan sikap mereka, dan lebih mandiri dalam mengambil tindakan. 28
Ibu dengan pendidikan rendah mengalami preeklampsia pada kehamilan karena padatnya kegiatan  yang  dilakukan  ibu  sehingga  mereka  tidak  punya  waktu  untuk  mempelajari perkembangan  kesehatan  mereka  selama  kehamilan,  sedangkan  ibu  dengan  pendidikan rendah  mengalami  preeklampsia  pada  kehamilan  karena  kurangnya  minat  ibu  dalam mencari informasi tentang kesehatan kehamilan dan keinginan mereka  untuk melakukan pemeriksaan antenatal care.
Tingkat pendidikan seseorang dapat mempengaruhi cara mereka menerima informasi (daya tangkap) dan mengambil keputusan. Dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi, pola pikir mereka akan semakin matang, dan dengan teknologi modern, terutama dalam hal kesehatan,  mereka  akan  lebih  cenderung  mencari  informasi  dari  berbagai  sumber. 27 Pendidikan berkaitan dengan daya akses dan daya tangkap seseorang terhadap informasi kesehatan. Pendidikan berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk mendapatkan dan menangkap  informasi  kesehatan  serta  kesadaran  akan  pentingnya  perilaku  hidup  sehat. Tingkat pendidikan seseorang juga mempengaruhi bagaimana mereka membuat keputusan tentang masalah kesehatan mereka. Semakin rendah tingkat pendidikan ibu, semakin sedikit keinginan mereka untuk memanfaatkan layanan kesehatan. Ibu yang berpendidikan tinggi dan  bekerja  di  sektor  formal  lebih  mudah  mendapatkan  informasi  tentang  perawatan kesehatan,  lebih aktif menentukan sikap  mereka, dan  lebih  mandiri  mengambil tindakan perawatan mereka sendiri.
Distribusi frekuensi kejadian Preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan pekerjaan Hasil  penelitian  ini  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil berdasarkan pekerjaan, dimana sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang tidak bekerja yaitu sebesar 93,55% dan pada ibu hamil yang tidak bekerja sebesar 6,45%. Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Mariyana  (2017)  yang  menunjukan  bahwa kejadian  Preeklampsia  sebagian  besar  terjadi  pada  responden  yang  tidak  bekerja  yaitu sebesar  90,09%. 29 Kemudian  sejalan  juga  dengan  penelitian  Agustina  (2022)  yang menunjukan  bahwa  kejadian  Preeklampsia  mayoritas  terjadi  pada  responden  yang  tidak bekerja yaitu sebesar 75,3%. 30 Sedangkan penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Khayati, Y (2018) yang mendapatkan bahwa kejadian Preeklampsia justru sebagian besar terjadi pada responden yang bekerja yaitu sebesar 69,1%.
Menurut Julianti (2014), karena ibu hamil menghadapi tingkat stresor yang lebih tinggi dibandingkan  dengan ibu hamil yang  tidak bekerja,  ibu hamil yang  bekerja lebih rentan mengalami Preeklampsia. Tingkat stresor ini akan menyebabkan tekanan darah tinggi, yang
dapat  menyebabkan  Preeklampsia.  Sedangkan  menurut  Putriana  (2019)  dalam  Agustina (2022), Aktifitas pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi kerja otot dan peredaran darah, seperti  yang  terjadi  pada  seorang  ibu  hamil,  di  mana  peredaran  darah  tubuhnya  dapat berubah seiring bertambahnya usia karena tekanan dari pembesaran rahim. Akibatnya, kerja jantung harus meningkat untuk memenuhi persyaratan selama kehamilan. Karena tingkat stresor yang lebih tinggi dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak bekerja, ibu hamil yang bekerja  lebih  rentan  mengalami  preeklamsia.    Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  peneliti  berasumsi  bahwa  meskipun  ibu  yang  bekerja  tidak  sering mengalami preeklampsia dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja, ibu yang bekerja menghadapi tingkat stres yang lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja, yang berdampak pada kerja otot dan peredaran darah mereka.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  aktifitas  pekerjaan  ibu  hamil  dapat mempengaruhi kerja otot dan peredaran darah, dan bahwa tekanan dari pembesaran rahim akan  mengubah  peredaran  darah  ibu  hamil  seiring  bertambahnya  usia  kehamilan,  yang berarti  bahwa  konsekuensi  kerja  keras  meningkat  seiring  bertambahnya  usia  kehamilan. 90,9% responden penelitian tidak setuju dengan teori ini. 29 Sebuah penelitian menunjukkan bahwa  ibu  hamil  yang  bekerja  dan  bertanggung  jawab  atas  tanggung  jawab  rumah tangganya memiliki risiko  komplikasi  lima kali lebih besar. Studi lain  menemukan bahwa ketika ibu hamil menghadapi tingkat stres yang tinggi, resiko komplikasi mereka meningkat 2-3  kali  lipat.  Tingkat  stres  akan  menyebabkan  kelelahan,  kurang  tidur,  kecemasan berlebihan, dan kehilangan nafsu makan dalam waktu singkat. Bisa menyebabkan masalah kesehatan jika tidak diatasi.
Distribusi frekuensi kejadian Preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan status gizi Hasil  penelitian  ini  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil berdasarkan status gizi, dimana sebagian besar terjadi pada ibu hamil dengan status gizi baik yaitu sebesar 96,77% dan pada ibu hamil dengan status gizi buruk sebesar 3,23%. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Hatono, R (2018) yang menunjukan bahwa kejadian Preeklampsia sebagian besar terjadi pada responden dengan status gizi baik yaitu sebesar 91,2%. 32 Sedangkan berbeda dengan hasil penelitian Anggasari (2018) yang mendapatkan kejadian Preeklampsia terjadi mayoritas pada responden dengan status gizi buruk baik itu kurang atau berlebih sebesar 56,7%.
Salah satu faktor risiko preeklampsia berdasarkan status kesehatan adalah status gizi seseorang. Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah alat yang dapat digunakan untuk menentukan status gizi seseorang, seperti mengetahui apakah ibu obesitas atau normal. Kesehatan ibu
hamil  dan  janin  yang  dikandung  sangat  bergantung  pada  gizi  yang  dikonsumsinya. Mengalami kekurangan gizi akan menimbulkan masalah bagi ibu dan janinnya, sedangkan ibu  yang  kelebihan  berat  badan  atau  obesitas  akan  mengakibatkan  berbagai  masalah kehamilan, salah satunya hipertensi, di mana 60% penderita hipertensi adalah orang yang obesitas. 34 Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan teori dari Angsar (2010) dalam Utami (2020)  menyatakan  bahwa  Salah  satu  faktor  risiko  preeklampsia  adalah  obesitas  atau overweight. Tidak hanya itu, ibu hamil yang obesitas dapat mengalami preeklampsia karena mekanisme  hiperleptinemia,  sindrom  metabolik,  reaksi  inflamasi,  dan  peningkatan  stress oksidatif, yang mengakibatkan kerusakan dan disfungsi endotel.
Hasil penelitian lain juga telah menyebutkan bahwa lebih dari  setengah  responden berada  dalam  kondisi  gizi  yang  berlebihan  berat  badan  atau  obesitas,  yang  berpotensi meningkatkan  risiko  gangguan  sistemik  lainnya  seperti  diabetes  gestasional,  hipertensi, gagal  jantung,  dan  preeklamsia.  Penelitian  yang  dilakukan  Dalimartha  dkk  (2008)  dalam Ernawan (2021) menyatakan bahwa kegemukan terkait erat dengan hipertensi, sedangkan preeklamsia adalah ketika hipertensi disertai dengan proteinuria. Selain itu Manuaba dkk (2007)  dalam  Ernawan  (2021)  juga  mengemukakan  bahwa  overweight  dan  obesitas merupakan salah satu faktor terjadinya preeklamsia.
Distribusi  frekuensi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  berdasarkan  Riwayat  paparan asap rokok
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil berdasarkan  status  paparan  asap  rokok  baik  dari  lingkungan  tempat  tinggal  ataupun lingkungan pekerjaan, dimana sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang tidak terpapar asap  rokok yaitu sebesar 77,42% dan  pada  ibu hamil yang terpapar asap rokok  sebesar 22,58.  Ibu  hamil  yang  terpapar  asap  rokok  berisiko  2  kali  lebih  besar  mengalami preeklampsia dibandingkan  dengan yang tidak terpapar asap  rokok 38 . Karbonmonoksida dan nikotin adalah beberapa kandungan asap rokok yang berbahaya bagi ibu dan janin. Dibandingkan dengan oksigen, karbonmonoksida memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk mengikat Hb. Hal ini menyebabkan iskemia plasenta, yang menyebabkan disfungsi endotel, yang mengakibatkan peningkatan permeabilitis vaskular, dan preeklampsia. Nikotin yang terkandung dalam produk tembakau mendorong sistem saraf untuk melepaskan zat kimia, yang dapat menyempitkan pembuluh darah dan menyebabkan tekanan darah tinggi dan preeklampsia pada ibu hamil 39 .
Banyak ibu yang memiliki preeklampsia. Ibu yang terpapar asap memiliki risiko 2 kali lebih besar daripada ibu yang tidak terpapar asap. Persentase laki-laki dewasa yang merokok
melebihi 60%. Meskipun peningkatan prevalensi merokok ini telah terjadi di banyak negara berkembang, prevalensi merokok di kalangan laki-laki dewasa di Indonesia sangat tinggi. Hal ini sangat mengganggu karena semakin tinggi prevalensi merokok di Indonesia semakin banyak ibu dan anak yang terpapar asap rokok. 37 Di antara banyak senyawa yang berbahaya bagi  kesehatan  ibu  hamil  dan  janin  yang  ditemukan  dalam  asap  rokok  adalah karbonmonoksida (CO) dan nikotin. Pada penyelidikan Karena pelepasan katekolamin oleh adrenal dan sel saraf, aktivasi nikotin menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah. Hal ini salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  hipertensi,  kondisi  awal  yang  dapat  menyebabkan preeklamsia jika tidak ditangani. Selain itu, afinitas karbonmonoksida untuk mengikat Hb lebih tinggi daripada oksigen menyebabkan iskemia plasenta, yang menyebabkan disfungsi endotel,  yang  mengakibatkan  peningkatan  permeabilitis  vaskular,  yang  menyebabkan preeklampsia 40 . Hal ini sesuai dengan pernyataan Titisari (2011) bahwa seorang ibu hamil yang tidak merokok yang berada di posisi antara merokok dan asap rokok (juga dikenal sebagai perokok pasif) dapat mengalami efek negatif 41 . Menurut hasil penelitian didapatkan nikotin dalam produk tembakau mendorong sistem saraf untuk melepaskan zat kimia, yang dapat  menyempitkan  pembuluh  darah  dan  menyebabkan  tekanan  darah  tinggi  dan preeklampsia pada ibu hamil. Akibatnya, ibu hamil yang terpapar asap rokok memiliki risiko preeklampsia .
Distribusi  frekuensi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  berdasarkan  Riwayat  penyakit sistemik
Hasil  penelitian  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil berdasarkan Riwayat penyakit sistemik, dimana sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang tidak  memiliki  riwayat  penyakit  sistemik  yaitu  sebesar  96,77%  dan  pada  ibu  hamil  yang memiliki  riwayat  penyakit  sistemik  sebesar  3,23%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  kejadian  Preeklampsia  sebagian  besar terjadi  pada ibu hamil yang tidak memiliki riwayat penyakit sistemik 4243 . Sedangkan hasil penelitian  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Rahmawati,  N  (2016)  dimana kejadian  Preeklampsia  sebagian  besar  terjadi  pada  responden  yang  memiliki  riwayat penyakit sistemik.
Perlu diketahui bahwa Ibu bersalin yang mempunyai riwayat penyakit sistemik yang lalu beresiko mengalami preeklampsia. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan Fadlun (2011), preeklampsia pada hipertensi kronik adalah preeklampsia yang terjadi pada wanita yang sebelumnya memiliki hipertensi sebelum hamil. Penyakit ginjal, diabetes, dan obesitas juga  dapat  menyebabkan  preeklampsia.  Penyebab  kenaikan  berat  badan  edema  yang
disebabkan  oleh  penimbunan  air  yang  berlebihan  di  ruang  intertisial  belum  diketahui; retensi  air  dan  garam  mungkin  merupakan  faktornya.  Riwayat  penyakit  seperti  diabetes, penyakit  ginjal,  dan  obesitas  dapat  menyebabkan  Preeklampsia.  Wanita  dengan  riwayat penyakit berat akan lebih rentan saat hamil. Karena itu, ibu hamil dengan riwayat penyakit saat hamil lebih rentan terhadap Preeklampsia daripada ibu hamil tanpa riwayat penyakit 44 . Karena  diabetes  dapat  menjadi  penyebab  Preeklampsia,  wanita  dengan  diabetes  militus cenderung mengalaminya.
Hampir 50% penyakit diabetes militus yang  terjadi  pada wanita hamil berkembang menjadi  Preeklampsia.  Ini  karena,  selama  kehamilan,  plasenta  bertanggung  jawab  untuk memenuhi semua kebutuhan janin. Hormon dari plasenta membantu pertumbuhan janin, tetapi hormon ini juga  mencegah  tubuh ibu  hamil bekerja  dengan  insulin,  yang  disebut resistensi  insulin.  Ibu  hamil  menghadapi  tantangan  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah mereka karena resistensi insulin. Akibatnya, glukosa tidak dapat diubah menjadi energi dan menumpuk dalam darah, menyebabkan kadar gula darah tinggi.
Distribusi frekuensi kejadian Preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan Riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  distribusi  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil berdasarkan riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya, dimana sebagian besar terjadi pada  ibu hamil yang tidak  memiliki riwayat hipertensi  pada kehamilan  sebelumnya yaitu sebesar  96,77%  dan  pada  ibu  hamil  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  sebesar  3,23%. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  mendapatkan  bahwa  kejadian Preeklampsia sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang memiliki riwayat hipertensi 454647 . Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang menyatakan penyebab hipertensi tiba- tiba selama kehamilan, terutama hipertensi gestasional, dan preeklampsia atau eklampsia, belum diketahui. Tekanan darah selama kehamilan akan kembali normal setelah persalinan karena  tubuh  menahan  jantung  selama  persalinan,  menurunkan  tekanan  darah.  Namun, beberapa  jam  setelah  persalinan,  tekanan  darah  mungkin  naik  lagi.  Selama  kehamilan, tekanan darah seorang ibu hamil dapat berubah dan tidak stabil, yang membuatnya sulit untuk mengetahui apakah dia benar-benar menderita hipertensi 47 . Hasil Mayangsari  dan Imelda (2013) mendapatkan ada hubungan riwayat penyakit hipertensi dengan kejadian pre eklampsia di Poli Kebidanan Rumah Sakit Kesdam Iskandar Muda Banda Aceh. Dari hasil penelitian, teori dan penelitian terkait peneliti berasumsi bahwa Jika ibu memiliki riwayat hipertensi sebelum kehamilan, mereka berisiko mengalami preeklampsia saat hamil karena tekanan darah mereka meningkat selama kehamilan, yang menyebabkan preeklampsia 47 .
Riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya merupakan faktor risiko utama. Menurut duckit  risiko  meningkat  hingga  tujuh  kali  lipat.  Kehamilan  pada  Wanita  dengan  riwayat preeklampsia  sebelumnya  berkaitan  dengan  tingginya  kejadian  preeklampsia  berat, preeklampsia onset dini, dan dampak perinatal yang buruk.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil  penelitian,  dapat diambil kesimpulan bahwa distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil sebagian besar terjadi pada kelompok umur tidak berisiko. Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil sebagian besar terjadi pada kelompok peritas multigravida. Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil sebagian besar terjadi pada kelompok tingkat pendidikan tinggi. Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil sebagian besar terjadi pada kelompok tidak bekerja. Distribusi  frekuensi  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil  sebagian  besar  terjadi  pada kelompok  status  gizi  baik.  Distribusi  frekuensi  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil sebagian  besar  terjadi  pada  kelompok  tidak  terpapar  asap  rokok.  Distribusi  frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil sebagian besar terjadi pada kelompok tidak memiliki riwayat  penyakit  sistemik.  Distribusi  frekuensi  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil sebagian  besar terjadi pada kelompok tidak memiliki  riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya

## DAFTAR PUSTAKA
D.  Pratiwi,  Faktor  maternal  yang  mempengaruhi  kejadian  preeclampsia  pada  kehamilan.
Jurnal Medika Hutama. Vol 02 no 01. Oktober 2020. http://jurnalmedikahutama.com P. D. R Bere, M. Sinaga, H. Fernandez (2017). Faktor Risiko Kejadian Preeklamsia Pada Ibu Hamil  Di  Kabupaten  Belu Risk  Factors  Pre-Eklamsia  In  Pregnant  Mothers,  Belu Regency. Jurnal MKMI. Vol 13 Issue 2 2017
Foxx,  Kitt,  Leason,  Aye,  &  Lewandowski.  (2019). Preeklampsia:  Risk  Factors,  Diagnosis, Management,  and  the  Cardiovascular  Impact  on  the  Offspring.  Journal  of  Clinical Medicine, 8(10),1625. doi : 10.3390/jcm8101625
Braunthal,S., & Brateanu, Hypertension in Pregnancy : Pathophysiology and treatment. SAGE Open Medicine.2019:7:205031211984370. doi : 10.1177/2050312119843700
N. Ningsih, I. Situmeang. Faktor-faktor yang  berhubungan dengan kejadian  preeklamsia pada  Ibu  Hamil  di  RSU  Bunda  Margonda  tahun  2019 .  Jurnal  Bunda  Edu-Midwifery Journal (Bemj). Vol 05 Issue 1 2017
R . Muzalfah, Y. Santik, A.Wahyuningsih.2018. Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Bersalin. Jurnal Higeia Journal Of Public Health Research Development. Vol 2 Issue 3 2018
Fatimah dan Nuryaningsih. 2017. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Fakultas Kedokteran dan
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta. Jakarta : h.3
Sandra,  D.  2018.  Asuhan  Kebidanan  Continuity  of  Care  pada  Ny.E  Masa  Hamil  Sampai dengan  Keluarga  Berencana  di  PMB  RB  Fauizah  Katini  S.ST  Pulung  Ponorogo. Ponorogo: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Riski,  A.  2021.  Asuhan  Kebidanan  Pada  Ny.N  Masa  Hamil  Sampai  Pelayanan  Keluarga Berencana  di  PMB  Ana  Nurhabibah,  Amd.  Keb.  Fakultas  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Gresik
Naidu K, Fredlund KL. 2021. Penilaian Status Kehamilan. In Statpearls. Treasure Island (FL): penerbitan Statperls: 2022 jan-, https://www-ncbi
Riyanti,  E.  2017.  Asuhan  Kebidanan  Kompherensif.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Banyumas : hal. 12- 13
Julie  E.  Holesh,  Autumn  N.  Bass,  Megan  Tuhan.  2022.  Fisiologi,  Ovulasi.  In:  StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2022 januari . PMID: 28723025 ID Rak Buku : NBK441996.
Karrar  SA,  Hong  PL.  2022.  Preeklamsia.  In  :  StatPearls.  Treasure  Island  (FL)  :  penerbitan StatPearls; 2022 jan-. https://www-ncbi
Puspitasari, Ni Komang Ayu. 2019. HUBUNGAN  USIA DENGAN DERAJAT PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL DI RSUD WANGAYA TAHUN 2019. Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperwatan.
I.  Amalia.  2019.  Hubungan  Riwayat  Preeklampsia  pada  Kehamilan  Sebelumnya  dengan Kejadian  Preeklampsia  pada  Kehamilan  Berikutnya  di  Poli  KLinik  Kebidanan  RSUD Wangaya.
E.  Handayani.  2019.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  preeklampsia  di  RSUD Wates Kabupaten Kuln Progo DIY Tahun 2019. Poltekes Kemenkes Yogyakarta.
Sugiyono, Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. alfabeta. Bandung:Alfabeta;2012. 143
A.  Nurul,  Rahmi  Sari.  K,  M.  Ainal.  2022. Factors  Affecting  The  Event  Of  Preeklamsia  For Pregnant Mother. Jurnal Voice Of Midwifery. Vol. 12. Hal 8-23.
Darmadi Faizal. M, N. 2018. Faktor-faktor yang  mempengaruhi kejadian  preeklampsia di wilayah  kerja  puskesmas  Bontoramba  Kabupaten  Jeneponto.  Fakultas  Kedokteran Universitas Alauddin Makassar.
Katharina  T,  Lit  K.  Hubungan  Karakteristik  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Preeklampsia  di Rumah Sakit Bhayangkara Pontianak Tahun 2015. Kebidanan.2016:6(1):51-57
Siti K, Sri W. Karakteristik Ibu Hamil Preeklampsia. J lim Kesehat.2016;IX(2):1
Budi Juliantari K, Hariyasa Sanjaya I. Karakteristik pasien Ibu hamil dengan preeklampsia di RSUP sanglah Denpasar tahun 2015. E-Jurnal Med Udayana. 2017;6(4):1-9
Yulianti I, Yuswo Yani L, Amanatur Rohma D. Karakteristik Ibu hamil dengan Preeklampsia di Puskesmam Blimbing Kesemben Jombang. Ezra Sci Bull. 2023;1(2):183-191.
Sari DSM, Fransiska P. Karakteristik Ibu Hamil dengan Preeklampsia, 2023;8(1)
Giovanna  E  Lombo,  Freddy  W.  Wagey,  Mamengko  LS.  Karakteristik  Ibu  Hamil  dengan Preeklampsia di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Cendekia Med J Stikes Al-Ma’arif Baturaja. 20171(3):132-142.doi:10.52235/cendekiamedika.v8i1.221
Daryanti  MS.  Karakteristik  Ibu  Hamil  dengan  Preeklampsia  di  RS  PKU  Muhammdiyah Gamping  Yogyakarta. JKM  (Jurnal  Kesehatan  Masyarakat)  Cendekia  Utama. 2020;7(2):81. Doi:10.31596/jkm.v7i2.503.
Pardede SG, Purwarini J, Rasmada S. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan Klasifikasi Preeklampsia di Bekasi. 2021;4(2):86-93. Doi:10.51544/jmn.v4i2.1796
Marlina, Sakona yovita, Selpiana. Faktor yang berhubungan dengan kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di BLUD Rumah Sakit H.M Djafar Harun Kolaka Utara. J IIM Forilkesuit. 2019;1(2):54-64
Mariyana K, Jati SP, Purnamih CT. Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Preeklampsia Dalam Pemanfaatan Layanan ANC. Unnes J Public Heal.2017;6(4)
Agustina  PM,  Sukarni  D,  Amalia  R.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Preeklampsia  di  RSUD  Martapura  Okut  Tahun  2020. J  IIm  Univ  Batanghari  Jambi. 2022;22(3):1389-1394. Doi:10.33087/jiubj.v222i3.2513
Khayati  YN,  Veftisia  V.  Hubungan  stress  dan  pekerjaan  dengan  preeclampsia  di  wilayah kabupaten semarang. Indones J Midwivery. 2018:1(1):2615-5095
Hartono R, Mas’ud H, Haeru AS. Hubungan Asupan Energi dan Gizi Makro Serta Status Gizi Pada Pasien Preeklamsi  di RSIA Siti Fatimah Kota Makassar. Media Kasehat  Politek Kesehatan Makassar.2018;12(1);42-49.
Anggasari Y, Anggraini FD. Pengaruh Status Gizi dengan Kejadian Preeklampsia Ibu Hamil Trimester  III  di  Puskesmas  Sidotopo  Wetan.  Indones  J  Heal  Sci.  2018;10(2):92. Doi:10.32528/ijhs.v10i2.1861
Bekti SU, Utami T, Siwi AS. Hubungan Riwayat Hipertensi dan Status Gizi dengan Kejadian Preeklampsia  pada  Ibu  Hamil.  J  Ilmu  Keperawatan  Matem.2020;3(2):22-28. Doi:1032584/jikm.v3i2.703
Ernawan  PB,  Tampubolon  R,  Bagus  R.  Identifikasi  Faktor-faktor  Terkait  Kejadian Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  di  Kabupaten  Semarang.  J  Sains  dan  Kesehatan. 2021;3(2):269-277.
Aprilia  N,  Rianti  E,  Nurhaeni  H.  Perbandingan  Gaya  Hidup  Ibu  Hamil  Bekerja  dan  Tidak Bekerja Teradap Kejadian Preeklamsia. J Keperawatan.2023;14(4):1915-1922
Nisa R, Kartasurya MI, Fatimah S. Asupan Vitamin D, Obesitas dan paparan Asap Rokok sebagai Faktor Risiko Preeklampsia. Manaj Kesehat Indones.2018;6(3):204-209.
Rahmawati L, Amalia FE, Kahar M, et al. Literature Review: Faktor-faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia Pada Ibu Hamil. J Borneo Holist Heal.2022;5(2):122-132
Amalina N, Kasoema RS, Mardiah  A. Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil. J Voice Midwifery.2022;12(01):8-23.
Amrulloh  FL.  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  dengan  Profil  Tekanan  Darah  Pada MahasiswaTingkat III Jurusan Teknik Informatika UIN Sunan Gunung Djati Bandung. Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam  Bandung.  Published  online  2013. Elibrary.unisba.ac.id/files2/Skr.13.01.09019.pdf
Isnawati M. hubungan Ibu Hamil Sebagai Perokok Pasif dengan Kejadian Preeklampsia di RSUD Dr. Moewardi. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Published online 2012.
Basyiar A, Mamlukah M, Iswarawanti  DN, Wahyuniar L. Faktor Risiko yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  II  dan  III  di  Puskesmas Cibeureum  Kabupaten  Kuningan  tahun  2019. J  Public  Heal  Innov.2021;2(1):50-60. doi:10.34305/jphi.v2i1.331
Sarmin  NL.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Preeklampsia  pada  Ibu Bersalin di Ruangan Camar II RSUD Arifin achmad Privinsi Riau Tahun2014. J Kesehatan Komunitas.2015;3(1):29-33.doi:10.25311/keskom.vol3.iss1.98
Rahmawati N. Hubungan Riwayat Penyakit dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil RSUD  Penambahan  Senopati  Bantul  Yogyakarta.  Naskah  Publ  Univ  ‘Aisyiyah Yogyakarta. Published Online 2016.http://digilib.unisayogya.ac.id/2031/1/pdf NASPUB. Pdf
Sukmawati, Mamuroh L, Nurhakim F.  Preeklampsia  di Ruangan Kalimaya RSU dr Slamet Garut. Prosisding Semin Nas dan Disem Penelit Kesehat.2018;(April):115-118
Fatkhiyahh N, Kodijah K, Masturoh M. Determinan Maternal Kejadian Preeklampsia: Studi Kasus  di  Kabupaten  Tegal,  Jawa  Tengah. J  Keoerawatan  Soedirman.  2016;11(1):53. Doi:10.20884/1.jks.2016.11.1642
Silaban TDS, Rahmawati E. Hubungan Riwayat Hipertensi, Riwayat Keturunan dan Obesitas dengan Kejadian Preeklamsi pada Ibu Hamil. J Midwifery Sci.2021;1(1):104-115
Wibowo N, Irwinda R. dkk. Diagnosis dan Tatalaksana Preeklampsia. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran. Perkumpulan  Obstetri dan Ginekologi Indonesia. Himpunan Kedokteran Feto Maternal 2016.
F. Gary, Kenneth J, ddk. Hypertensive Disorders. Williams Obstetrics 24 th Edition 2013; Hal:731