## GAMBARAN TINGKAT KEGAWAT DARURATAN PASIEN DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KOTA MANADO
Livnie Nansi Sahensolar 1 ,Hendro Bidjuni 2 ,Vandri Kallo 3* ͣ Livnie Nansi Sahensolar (Mahasiswi PSIK FK Unsrat, Indonesia) ᵇ Hendro Bidjuni (Dosen PSIK FK Unsrat, Indonesia)
ͨ Vandri Kallo (Dosen PSIK FK Unsrat, Indonesia)
*Email :nsahensolar11@gmail.com
Abstract: Background in this research, namely a State of emergency is situation that requires the handling or action immediately to eliminate the treat life of the victim. The research of aim is  to  know  the  Description  of  the  level  of  emergency  patients  in  the  Emergency  Room  (ER) Hospital Bhayangkara Manado City. The Method is using descriptive research. Sample in this research  amounted  to  100  respondents  obtained  through  medical  record  with  the  research instrument used is in the form of observation sheet which consists of the priority handling of patients  is  to  determine  priority  I  and  Priority  II.  The  results  of  the  research,  the characteristics based on the age of the response and the most on the age of The Elderly the Beginning of 46-55 years with a total of 24 respondents (24%), characteristics based on the gender  of  largest  in the  male  gender  with  a  total  of  54    respondents  (54%),  characteristics based  on  the  medical  diagnosis  most  are  on  the  medical  diagnosis  of  Dyspepsia  with  the number 47 diagnosis (47%), and based on Emergency patients are on Emergency priority of yellow  with  the  amount  of  62  respondents  (62%).  Conclusion,  Patients  who  come  to  the emergency room with emergency patients with Priority triage shows the most Priority Triage yellow.
Keywords : Dyspepsia; Emergency Room; Priority of the Patient; Rate of Emergency Patients; Triage
Abstrak: Latar Belakang penelitian yaitu Keadaan gawat darurat merupakan keadaan yang memerlukan penanganan atau tindakan segera untuk menghilangkan ancaman nyawa korban. Tujuan penelitian untuk mengetahui Gambaran tingkat kegawat daruratan pasien di Instalasi Gawat  Darurat  (IGD)  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kota  Manado. Metode  Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif.  Sampel, pada penelitian ini berjumlah 100 responden yang diperoleh  melalui  rekam  medis  dengan  instrument  penelitian  yang  digunakan  yaitu  dalam bentuk lembar oservasi yang terdiri dari prioritas penanganan pasien yaitu untuk menentukan prioritas  I  dan  Prioritas  II. Hasil  penelitian ,  karakteristik  berdasarkan  umur  respon  dan terbanyak  pada  umur  Masa  Lansia  Awal  46-55  tahun  dengan  jumlah  24  responden  (24%), karakteristik berdasarkan jenis kelamin terbanyak pada jenis kelamin laki-laki dengan jumlah 54 responden (54%), karakteristik berdasarkan diagnose medis terbanyak berada pada diagnose medis Dysepsia dengan jumlah 47 diagnose (47%), dan berdasarkan kegawat daruratan pasien terbanyak berada pada kegawat daruratan prioritas kuning dengan jumlah 62 responden (62%). Kesimpulan , Pasien yang datang ke Instalasi gawat darurat dengan kegawat daruratan pasien dengan Prioritas triase menunjukan sebagian besar Prioritas Triase kuning.
Kata Kunci : Dispepsia; Instalasi Gawat Darurat; Prioritas Pasien; Tingkat Kegawat daruratan Pasien; Triase

## PENDAHULUAN
Keadaan gawat darurat merupakan keadaan yang memerlukan penanganan atau tindakan segara  untuk  menghilangkan  ancaman nyawa  korban.  Dalam  tubuh  manusia terdapat  berbagai  organ  dan  semua  itu terbentuk  dari  sel-sel,  sel  dalamtubuh  akan hidup apabila  pasokan  oksigen mencukupi, dan  bisa terjadi  kematian  sel tubuh apabila tidak mendapat pasokan oksigen. Kematian di  bagi  menjadi  dua  macam  yaitu  mati bologis dan mati klinis, seseorang dikatakan mati  klinis  jika  mengalami  henti  nafas  dan henti  jantung,  waktu  6-8  menit  setelah terhentinya  pernafasan  dan  henti  jantung sedangkan  mati  biologis  adalah  mulai terjadinya  kerusakan  sel-sel  otak  dan waktunya dimulai 6 sampai dengan 8 menit setelah  berhentinya  sistem  pernafasan  dan sirkulasi (Musliha, 2010 dalam Aulia, 2019). Filosofi  penanganan  pasien  gawat  darurat adalah Time Saving it’s Live Saving. Artinya adalah  seluruh  tindakan  yang  dilakukan  di ruang  gawat  darurat  haruslah  benar-benar efektif  dan  efisien,  karena  pasien  akan kehilangan  nyawa  hanya  dalah  hitungan menit  saja.  Berhenti  nafas  2-3  menit  pada manusia dapat menyebabkan kematian yang fatal (Surtiningsih dkk. 2016).
Menurut  Hartati  &  Halimuddin  (2017), indikator  keberhasilan  dalam  penanganan medik pasien gawat darurat adalah kecepatan  dalam  memberikan  pertolongan kepada  pasien  gawat  darurat.  Keberhasilan waktu  tanggap  atau  yang  biasa  di  sebut dengan response  time sangat  bergantung pada kecepatan pemberian pertolongan serta kualitas yang di berikan untuk menyelamatkan nyawa atau mencegah cacat sejak  kejadian  di  tempat,  dalam  perjalanan hingga  pertolongan  rumah  sakit.  Instalasi Gawat  Darurat  dikelola  untuk  menangani pasien gawat darurat mengancam jiwa yang melibatkan  tenaga profesional terlatih  serta didukung dengan peralatan khusus, sehingga perawat  dalam  memberikan  pelayanan
pasien  secara  cepat  dan  tepat.  Ketepatan pelayanan di Instalasi Gawat  Darurat harus didukung  dengan  pelaksanaan triage yang benar (Susanti, 2018).
Triage merupakan  suatu  kegiatan  memilih dan  memilah  pasien  yang  akanmasuk  ke IGD,  dari  proses  memilih  dan  memilah pasien yang masuk ke  IGD akan dikategorikan kedalam pasien true emergency dan false  emergency (Conrad, 2012  dalam  Susanti,  2018).  Diperlukan kesiapan  dan  peran  tenaga  kesehatan termasuk  perawat  IGD  dalam  penerapan konsep triage untuk  menangani  kondisi kegawat  daruratan.  Pada  kegiatan triage, perawat  bertanggungjawab  penuh  dalam pengambilan  keputusan  segera  ( decision making), melakukan  pengkajian  resiko, pengkajian sosial, diagnosis, dan menentukan  prioritas  serta  merencanakan tindakan berdasarkan tingkat urgency pasien (Susanti, 2018).
Berdasarkan beberapa hasil penelitian masih tedapat  keterlambatan  waktu  tanggap  di beberapa RS. Penelitian yang dilakukan oleh Maatilu  (2014)  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan response  time pada penanganan  pasien  gawat  darurat  di  IGD RSUP  PROF.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado bahwa hasil penelitian didapatkan response time perawat dalam penanganan kasus gawat darurat  rata-rata  lambat  (>  5  menit). Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Noor  (2009)  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi response time pada penanganan pasien IGD RSUP persahabatan bahwa hasil penelitiannya didapatkan waktu tanggap  7.45  menit.  Selanjutnya  penelitian yang dilakukan oleh Achmad (2012) tentang faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan lama waktu tanggap perawat pada penanganan asma di IGD RSUD Panembahan  Senopati  Bantul  bahwa  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  perawat mempunyai waktu tanggap cepat (<5 menit) sebanyak  12  orang  (60%)  dan  waktu
tanggap lambat (>5 menit) sebanyak 8 orang (40%).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan bulan  Maret  Tahun  2021  didapatkan  data jumlah  kunjungan  pasien  di  IGD  Rumah Sakit Bhayangkara dengan rata-rata kunjungan  pasien  perhari  pada  tahun  2020 mencapai  16.435  pasien.  Dari  hasil observasi  yang  dilakukan  di  IGD  Rumah Sakit  Bhayangkara  diperoleh  rata-rata kegawatan daruratan pasien berfariasi. Data laporan  bulanan  Februari  tahun  2021 sebanyak  100  pasien  yang  masuk  ke  IGD dengan  diagnose  penyakit  yang  berbeda dengan  angka  kematian  pasien  yaitu  bulan Januri  sebanyak  4  pasien,  bulan  Februari sebanyak  7  pasien.  Dari  data  tersebut terdapat  kecenderungan  peningkatan  kasus kematian  pasien  di  IGD  tahun  2021  masih terjadi.  Pasien  yang  masuk  lewat  IGD dengan  kegawatan  darurat  ataupun  tidak, semua  dikaji  oleh  perawat  berdasarkan prioritas pasien, (Profil RS, 2021).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Populasi  pada  penelitian  ini kepada perawat di UGD IGD Rumah Sakit Bhayangkara  Manado  yang  berjumlah  100
responden.  Pengambilan  sampel  pada penelitian ini menggunakan total sampling. Instrumen  dalam  pengumpulan  data  dan informasi pada responden, peneliti menggunakan  pengumpulan  data  dalam bentuk  Lembar  Observasi  yaitu  diberikan centang Prioritas 1 di berikan nilai 3 (Merah) korban membutuhkan stabilisasi segera atau dalam  keadaan  kritis,  Prioritas  II  dengan diberi nilai 2 (kuning) korban membutuhkan pertolongan dan pengawasan ketat perawatan  dan  dapat  ditunda  sementara selama 10 menit, dan Priotitas III di berikan nilai  1  korban  masih  mampu  berjalan pemberian  perawatan  dapat  ditunda  60 menit. Pengolahan data yang diperoleh dari hasil penelitian ini diolah secara manual dan dianalisis secara statistic melalui komputerisasi dengan  beberapa  tahap  yaitu editing, coding, dan cleaning yang dilakukan terhadap variable penelitian untuk meneliti  tampilan  distribusi  frekuensi  dan presentase  dari  tiap-tiap  variable  dengan menggunakan Chi-Square .
Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti menggunakan  etika  penelitian  yang  terdiri dari Informed  consent,  Anonymity (tanpa nama) ,  dan  Confidentially. Analisa  data dilakukan terhadap variabel penelitian untuk meneliti  tampilan  distribusi  frekuensi  dan presentase dari tiap-tiap variable.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden No Variabel f % 1. Umur - Balita 0-5 Tahun - Kanak-Kanak 5- Tahun - Remaja Awal 12-16 Tahun - Remaja Akhir 17-25 Tahun - Dewasa Awal 26-35 Tahun - Dewasa Akhir 36-45 Tahun - Lansia Awal 46-55 Tahun - Lansia Akhir > 56 Tahun 4 1 3 17 15 15 24 21 4.0 1.0 3.0 17.0 15.0 15.0 24.0 21.0 2. Jenis Kelamin - Laki-laki - Perempuan 54 46 54.0 46.0
Berdasarkan  tabel  1,  distribusi  responden berdasarkan umur responden, umur reponden  terbanyak  berada  pada  umur lansia  awal  46-55  tahun  sebanyak  24
responden  (24.0%).  Menurt  jenis  kelamin responden, jenis kelamin terbanyak berada pada  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  54 responden (54%).
Tabel 2. Analisa Data Berdasarkan Diagnosa Medis DiagnosaMedis n % Dysepsia 47 47.0 V.Laseratum 13 13.0 ISK 3 3.0 CKR 5 5.0 LER 1 1.0 Colik Abd 4 4.0 V.Ictum 2 2.0 Hematemesis 2 2.0 DiareAkut 3 3.0 Vertigo 3 3.0 Nefrolitiasis 2 2.0 Post. Nefrostomi 1 1.0 SNH 1 1.0 Fr. Clavicula 1 1.0 Lateri Pro Evaluasi 1 1.0 Susp. Fr. Humerus 1 1.0 App. Kronis 1 1.0 V. Morsum 1 1.0 Trauma Mata 1 1.0 CKD 1 1.0 DM T2 1 1.0 Obs. Febris 1 1.0 Hipertensi 2 2.0 TB Paru 1 1.0 Inkontinensia Urine 1 1.0 Jumlah 100 100 Berdasarkan  hasil  distribusi  tabel  2 karakteristik  berdasarkan  diagnosa  medis, diagnosa    medis  terbanyak  berada  pada
diagnosa medis Dysepsia dengan jumlah 47 diagnosa (47.0 %).
Tabel 3. Berdasarkan Kegawat daruratan Pasien Kegawat daruratan/Prioritas n % Kuning 62 62.0 Hijau 38 38.0 Jumlah 100 100
Berdasarkan  hasil  distribusi  tabel  3 karakteristik responden berdasarkan kegawat  daruratan  pasien,  responden terbanyak  berada  pada  kegawat  daruratan prioritas  kuning  dengan  jumlah  62
responden (62.0 %), sedangkan yang paling sedikit  berada  pada  kegawat  daruratan prioritas hijau dengan jumlah 38
responden(38.0%).

## PEMBAHASAN

## 1. Umur Responden
Hasil  penelitian  menunjukan  karakteristik responden  berdasarkan  umur  responden, responden  terbanyak  berada  pada  umur Masa Lansia Awal 46  – 55 Tahun dengan jumlah  24  responden  (24.0%),  sedangkan yang paling sedikit berada pada umur Masa Kanak-Kanak  5-  Tahun  dengan  jumlah  1 responden  (1.0%). Penelitian  sejalan dengan  penelitian  Ade,  2018  mengenai gambaran  kunjungan  pasien  ke  IGD berdasarkan  Usia  di  rumah  sakit  Santa Elisabeth Medan tahun 2016 yang dilakukan  terhadap  162  orang  ditemukan bahwa  pasien  pada  umur  56-65  tahun pasien  yang  datang  ke  IGD  paling  banyak berjumlah 31 orang (19,1 %) dan pada usia 6-11 tahun pasien yang paling sedikit yang berkunjung  ke  IGD  berjumlah  8  orang (4,9%).
Didominasi  oleh  rentang  usia  46-55  tahun diperkirakan  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor  seperti  jenis  penyakit  seperti osteoporosis,  penyakit  janutung,  masalah kehamilan, obesitas dll, tingkat pendidikan, nutrisi  dll.  Tingginya  jumlah  kasus  pada rentang usia ini.

## 2. Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  menunjukan  karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin responden,  terbanyak  berada  pada  jenis kelamin  laki-laki  dengan  jumlah  54 responden (54.0 %), sedangkan yang paling sedikit berada pada jenis kelamin
perempuan  dengan  jumlah  46  responden (46.0  %).  Didominasi  oleh  laki-laki diperkirakan bergantung dari data masing- masing penyakit spesifik. Angka ini datang dari kasus trauma dan non trauma sehingga
dapat  diperkirakan  faktor-faktor  yang memengaruhi perbedaan angka antara jenis kelamin  pada  masing-masing  kasus  pun berbeda (Takaendengan, 2016).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Yudi, 2018) mengenai gambaran kunjungan pasien ke IGD berdasarkan Jenis kelamin  di  rumah  sakit  Santa  Elisabeth Medan tahun 2016 yang dilakukan terhadap 162 responden ditemukan bahwa mayoritas pasien  syangberkunjung  berjenis  kelamin laki-laki yaitu sebanyak 97 responden (59,9
%)  dan  jenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak yaitu 65 responden (40,1 %).

## 3. Diagnosa Medis
Hasil  penelitian  menunjukan  karakteristik berdasarkan  diagnosa  medis,  diagnosa medis  terbanyak  berada  pada  diagnosa medis Dysepsia dengan jumlah 47diagnosa medis (47.0 %).  Asri, 2017 dalam Guyton (2015), bahwa sekresi lambung diatur oleh mekanisme saraf dan hormonal. Pengaturan hormon  berlangsung  melalui  hormon gastrin.  Hormon  ini  bekerja  pada  kelenjar gastric  dan  menyebakan  aliran  tambahan lambung  yang  sangat  asam.  Sekresi tersebut berlangsung selama beberapa jam. Hormon gastrin dipengaruhi oleh beberapa hal  seperti  adanya  makanan  dalam  jumlah besar  yang  berada  di  lambung,  juga  zat sekretatogue  seperti  ektrak  makan,  hasil pencernaan protein, alkohol, dan kafein.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Suryanti, 2019, tentang karakteristik  penderita  dispepsia  pada kunjungan  rawat  jalan  praktek  pribadi  dr. Suryanti  periode  bulan  oktober-desember 2018,  yang  diperoleh  hasil  dispepsia merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan yang  sering  ditemui  pada  praktek  sehari- hari. Diperkirakan hampir 30% kasus yang dijumpai pada praktek umum dan 60% pada praktek gastroenterology merupakan dyspepsia.

## 4. Kegawat Daruratan Pasien
Hasil  penelitian  menunjukan  karakteristik responden  berdasarkan  kegawat  daruratan pasien,  responden  terbanyak  berada  pada kegawat daruratan prioritas kuning dengan jumlah  62  responden  (62.0  %),  sedangkan yang  paling  sedikit  berada  pada  kegawat daruratan prioritas hijau dengan jumlah 38 responden (38.0 %).
Saat  pasien  datang  di  depan  pintu  IGD maka  dicatat  sebagai  dimulaianya  waktu tanggap  tindakan  keperawatan,  setelah ditentukan  diagnosa  kerja  dan  kategori kegawatannya  berdasarkan  kategori  triase, maka pencatatan dilanjutkan sesuai format yang  ada.  Untuk  menghindari  hilangnya data  waktu  yang overlaping maka  dipakai penunjuk waktu dan pencatat waktu berupa jam  dengan  memakai  Waktu  Indonesia
Bagian Tengah sebagai dasar perhitungannya. Observer melakukan pencatatan dengan mengikuti pasien mulai dari saat dilayani dan mencatat semua jenis tindakan  keperawatan  di  IGD  sesuai petunjuk  pada  format  observasi  dengan hasil  observasi  tindakan  keperawatan menggunakan catatan waktu dalam hitungan menit.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Apriani (2017), dimana dari 30 responden didapatkan  22  responden  (73,3%),  yang termasuk kedalam prioritas 2, 5 responden (16,7%) yang termasuk kedalam prioritas 1, dan  3  responden  (10%)  yang  termasuk dalan  prioritas  3  pada  pasien  penderita jantung.  Dimana  untuk  kecepatannya,  23 responden  (76,7%)  mendapatkan  waktu tanggap  yang  sangat  cepat,  sedangkan  7 responden  (23,3%)  mendapatkan  waktu tanggap cepat.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  rumah  sakit  Bhayangkara  Kota Manado  dengan  sebagian  besar  kasus kegawat  daruratan  yaitu  pasien  dengan darurat  tidak  gawat.  Kegawat  daruratan pasien dapat mengalami perburukan kondisi  atau  akan  semakin  gawat  hingga terjadi  komplikasi  dan  kematian,  apabila tidak  ditangani  dengan  segera.  Sangat
penting dalam memprioritaskan kegawatan pasien  sesuai  dengan  proses  triase  karena akan mempermudah untuk tindakan selanjutnya sesuai kebutuhan pasien.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisa  data  dan pembahasan  maka  dapat  disimpulkan sebagian besar pasien yang dating ke IGD berada pada umur Masa Lansia Awal 46 – 55  Tahun,  sebagian  besar  Pasien  yang dating  ke  IGD  bedasarakan  jenis  kelamin laki-laki,  dan  Pasien  yang  dating  ke Instalasi  gawat  darurat  dengan  kegawat daruratan  Prioritas  triase  menunjukan sebagian  besar  Prioritas  Triase  kuning. Dengan  demikian  perlunya  penambahan tenaga  yang  berkompeten  yang  memilki pelatihan-pelatihan dalam penanganan pasien kegawat daruratan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin,  (2012).  Makalah  tentang  perawat profesionalisme,  diakses  tanggal  25  Mei 2017, http://www.masbid.com
Ade,  2018.  Gambaran  pelaksanaan  code blue  di  ruang  rawat  inap  dewasa  rs.  Dr. Wahidin  sudiro  husodoadesyamsuryadi. Jurnal
Apriani dan SyafitriFebriani, 2017.
Hubungan  Kegawat  daruratan  Dengan Waktu  Tannggap  Pada  Pasien  Jantung Koroner.Jurnal Kesehatan. Palembang Aulia, 2019. Gambaran Response Time dan Lama  Triage  di  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD)  Rumah  Sakit  Baladhika  Husada Jember. Skripsi Achmad,  (2012).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Lama Waktu Tanggap  Perawat  Pada  Penanganan  Asma Di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan  Senopati  Bantul,  Jurnal Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta, dalam http://e-
journal.respati.ac.id. diakses 28 April 2017 Asri,  2017.  Hubungan  Pola  Makan  Dan Karakteristik  Individu  Terhadap  Sindrom Dispepsia Pada Mahasiswa Angkatan 2015 Dan  2016  Fakultas  Kedokteran  Univeritas Hasanuddin, Skripsi
Depkes. RI. (2011).Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Dinkes  DIY.  (2013)  Profil  Kesehatan Istimewa  Yogyakarta  Tahun  2013.  Dinas
Kesehatan D.I. Yogyakarta, Yogyakarta. Gray, D. (2012).Modul Pelatihan Pengembangan  Manajemen  kinerja  klinik perawat/bidan. Jakarta.
Heru,  S.  2015.  Gambaran  Pengetahuan Peran  Perawat  Dalam  Ketepatan  Waktu Tanggap Penanganan Kasus Gawat Darurat Di  Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah  Sakit Umum Daerah Karanganyar, Skripsi Herkunanto, (2012). Penanggulangan Penderita  Gawat  Darurat  Anestesiologi  & Reanimasi. Surabaya: FK. Unair. Harbullah(2012).“Jenis
dan metode pendidikan”.(Online).
( http://www.kajianpustaka.com/2012/11/je nis-dan-metode-pendidikan-dan.html ).
Pada tanggal 27 Mei 2017. Hadjam,  (2013).Pengantar  Keperawatan Profesional. EGC, Jakarta.
Hamurwono,  (2012).  Kertrampilan  dalam
Keperawatan  Kamus  Elektronik.  Diakses tanggal 25 Mei 2017,
http://www.content.com.
Helga,  (2019).  Penerapan  response  time perawat  dalam  pelaksanaan  penentuan prioritas  penanganan  kegawat  daruratan jantung  di  igdrsud.  Prof.dr.  Ma.  Hanafiah batu sangkar tahun 2019.jurnal Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia. (2009). Standar Instalasi Gawat Darurat  (IGD)  Rumah  Sakit.  Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Kartikawati dan Musliha. (2014). Perbedaan waktu tanggap tindakan keperawatan  di  Instalasi  Gawat  Darurat RSUD Dr. Moewardi. Berita Ilmu Keperawatan.
Kusnanto, M, A. (2012). Pengantar Profesi dan  Praktik  keperawatan  Profesional. Jakarta: EGC.
Maatilu  V,  (2014).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Response  Time Perawat  Pada  Penanganan  Pasien  Gawat Darurat  Di  IGD  RSUP  PROF.DR.  R.  D.
KANDOU  MANADO,Jurnal  Universitas
Sumatera Barat,dalam http://ejournal.unsrat.ac.id . diakses 12 Maret 2017. Mahyawati dan Widaryati, (2015). Hubungan  Kegawat  daruratan  Pasien
Dengan   Waktu  Tanggap  Perawat  Di  IGD
RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta.
Yogyakarta. Nursalam. (2012). Manajemen
Keperawatan,  Aplikasi  dalam  Praktek Keperawatan  Profesional.  Jakarta:Salemba Medika..
Oman, Kathleen, S, McLain, Jane, Koziol, Scheetz,  Linda,  J,  (2012).  Keperawatan Emergenci. EGC. Jakarta Potter, P. A dan Perry, A. G, (2012).Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses, dan Praktik, Jakarta: EGC. Siswanto,  (2013).  Hubungan  Beban  dan Lama  Kerja  Dengan  Waktu  Tanggap Perawat  Gawat  Darurat  Menurut  Persepsi Pasien  Di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSU Pandan  Arang  Boyolali.  Berita  Ilmu Keperawatan  ISSN  1979-2697,  1  (3),
September 2013: 125-130, dalam http://publikasiilmiah.ums.ac.id diakses  18 April 2017 Siagian, (2011).pelatihan dalam
Manajemen  Sumber  Daya  Manusia Ed.  1, cet. 15. Jakarta: PT. Bumi Aksara
Surtiningsih, D., Susilo, C., dan Hamid, M. A.  (2016).  Penerapan  Response  Time Perawat  Dalam  Pelaksanaan  Penentuan Prioritas  Penanganan  Kegawat  daruratan Pada  Pasien  Kecelakaan  Di  IGD  RSD Balung. The Indonesian Journal Of Health Science. 6(2): 124-131.
Sugiyono.  (2018).  Metode  Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Susanti,  V.(2018).  Gambaran  Pelaksanaan Triage  Dan  Respon  Time  Di  Ruang Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Skripsi. Semarang:  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Universitas IslamSultan Agung.
Suryanti.  (2019).  Karakteristik  penderita dispepsia  pada  kunjungan  rawat  jalan
praktek  pribadi  dr.  Suryanti  periode  bulan oktober-desember 2018, Jurnal