## Pengaruh Latihan Zumba terhadap Kadar LDL dan Tingkat Stres Oksidatif Wanita Usia Dewasa Muda
1 2 3 2
Alda Aulia Rahma Ananto Putri , Yuswo Supatmo , Erna Setiawati , Endang Ambarwati
Latar  belakang  : Gaya  hidup  sedenter  menyebabkan  penurunan  aktivitas  fisik  yang merupakan faktor terjadinya penyakit tidak menular salah satunya dislipidemia. Zumba sebagai  bentuk  latihan  aerobik  yang  banyak  diminati  oleh  dewasa  muda  dapat menurunkan  kadar  LDL  dan  tingkat  stres  oksidatif  yang  diukur  dengan  biomarker malondialdehid  (MDA).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  latihan Zumba terhadap kadar LDL dan MDA pada wanita usia dewasa muda.
Metode : Penelitian ini merupakan jenis penelitian eksperimental dengan rancangan two groups  pre  and  post  test  design .  Subjek  penelitian  sebanyak  36  orang  wanita,  dibagi menjadi kelompok perlakuan (n=18) dan kelompok kontrol (n=18). Kelompok perlakuan melakukan latihan Zumba selama 60 menit dengan frekuensi 2 kali seminggu selama 8 minggu secara virtual. Pengukuran kadar LDL dan MDA menggunakan sampel darah subjek penelitian. Analisis data dengan uji t -berpasangan, uji Wilcoxon dan uji Mann- Whitney . Hasil : Tidak terdapat penurunan kadar LDL namun terjadi penurunan kadar MDA yang signifikan  pada  kelompok  perlakuan  setelah  latihan  Zumba  selama  8  minggu.  Pada kelompok  perlakuan  kadar  LDL  meningkat  dari  94,18±25,60  mg/dL  menjadi 105,82±27,64 mg/dL ( p <0,05) dan kadar MDA menurun dari 1,71±0,28 µmol/L menjadi 0,37±0,64  µmol/L  ( p <0,05).  Tidak  terdapat  perbedaan  kadar  LDL  yang  bermakna, sebaliknya terdapat perbedaan kadar MDA yang bermakna antara kelompok perlakuan dan kontrol.
Simpulan : Latihan Zumba dengan frekuensi 2 kali seminggu selama 8 minggu secara virtual tidak dapat menurunkan kadar LDL namun dapat menurunkan kadar MDA secara signifikan.
Kata kunci : latihan Zumba, low density lipoprotein , malondialdehid
1 Departemen Kedokteran, FakultasKedokteran, Universitas Diponegoro
2 Bagian Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
3 Program Studi Ilmu Kesehatan Fisik dan Rehabilitasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
Abstrak

## Original Article
Med Hosp 2021; vol 8 (2) : 149–153 p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v8i2.532
Diajukan: 15 Desember 2020 Diterima: 27 Januari 2021
Afiliasi Penulis: Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
Korespondensi Penulis: Alda Aulia Rahma Ananto Putri Jl. Prof. H. Soedarto, SH., Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia
E-mail: aldaaulia74@gmail.com
Background : Sedentary lifestyle which refers to physical inactivity is one of the risk factors for non-communicable diseases, one of which is dyslipidemia. Zumba, as a form of aerobic exercise, is in great demand by young adults recently. This exercise has effects on reducing LDL levels and oxidative stress measured by malondialdehyde (MDA) levels as the biomarker. The objectives of this study was to examine the effect of Zumba exercise on LDL and MDA levels in young adult women.
Methods : This experimental study used two groups pre and post test design. Research subjects were 36 women, divided into intervention group (n=18) and control group (n=18). Zumba exercise was done by intervention group 2 times a week (60 minutes per session) for 8 weeks virtually. LDL and MDA levels were measured using blood samples of research subjects. Result data was analysed using T-paired test, Wilcoxon test and Mann–Whitney test.
Results : T here is no decrease in LDL levels from intervention group after 8 weeks of Zumba exercise. However, there is significant decrease in MDA levels. LDL levels increased from 94.18±25.60 mg/dL to 105.82±27.64 mg/dL ( p <0.05) and MDA levels decreased from 1.71±0.28 µmol/L to 0.37±0.64 µmol/L ( p <0.05). There is no meaningful difference in LDL levels between intervention and control group. Nonetheless, there is meaningful difference in MDA levels among both groups.
Conclusion : Zumba exercise 2 times a week for 8 weeks virtually can not reduce LDL levels but can significantly reduce MDA levels.
Keywords : low density lipoprotein, malondialdehyde, Zumba exercise

## Abstract

## The Effects of Zumba Exercise on LDL Levels and Oxidative Stress of Young Adult Women

## PENDAHULUAN
Seiring  dengan  perkembangan  zaman  dan  kemajuan teknologi,  terlihat  pula  adanya  perubahan  gaya  hidup yang biasa disebut dengan sedentary lifestyle yang dapat didefinisikan  dengan  gaya  hidup  yang  minim  akan 1,2 aktivitas  fisik.   Kurangnya  aktivitas  fisik  merupakan salah  satu  faktor  risiko  utama  pada  penyakit  tidak 3 menular  atau Non-communicable  diseases (NCDs).   Salah satu contoh non-communicable disease adalah dislipidemia. Menurut Riskesdas 2018, prevalensi dislipidemia: 28,8% pada  penduduk  usia  ≥15  tahun  didominasi  wanita, sekitar  72,8%  mengalami  peningkatan  LDL  >100 4,5 mg/dL.  Di sisi lain, dalam 20 dekade terakhir ini senam Zumba  menarik  perhatian  masyarakat  terutama  di kalangan dewasa muda. Kurang lebih 15 juta individu di 180 negara mengambil kelas Zumba rutin tiap minggu. Senam  Zumba  merupakan  latihan  aerobik  yang 6 menggabungkan ritme tarian Latin musik yang energik.
Olahraga  aerobik  berperan  penting  dalam pencegahan  penyakit  kardiovaskular  karena menurunkan LDL. Pada saat olahraga, lipid digunakan sebagai sumber energi yang meningkatkan kemampuan otot skeletal; suplai darah; kemampuan pembuluh darah
7 dalam  mengalirkan  darah  secara  efisien.   Selain  itu, olahraga dapat menurunkan tingkat stres oksidatif, atau ketidakseimbangan  produksi  dan  akumulasi reactive oxygen  species (ROS)  pada  sel  dan  jaringan  dengan 8,9 mekanisme  antioksidan.   Olahraga  secara  rutin menghambat  akumulasi  kerusakan  sel  akibat  ROS dengan  meningkatkan  mekanisme  proteksi  oleh 10 antioksidan.  Malondialdehid (MDA) merupakan hasil peroksidasi  lipid  yang  sering  digunakan  sebagai biomarker  tingkat  stres  oksidatif.  Metode  pengukuran kadar  MDA  dalam  serum  adalah thiobarbituric  acid 11 reactive  substances (TBARS).   Penelitian  ini  dilakukan
untuk  menganalisis  pengaruh  latihan  Zumba  terhadap kadar  LDL  dan  tingkat  stres  oksidatif  yang  diukur dengan biomarker kadar MDA pada wanita usia dewasa muda.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  penelitian  eksperimental  dengan rancangan two  groups  pre  and  post  test  design ,  bulan Agustus–Oktober  2020.  Subjek  penelitian  mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas  Diponegoro  yang memenuhi  kriteria  perempuan,  usia  18–22  tahun,  BMI
2 normal (17–23 kg/m ), tidak rutin melakukan aktivitas fisik,  tidak  memiliki  penyakit  metabolik  dan/atau gangguan  profil  lipid,  tidak  merokok  atau  minum alkohol, mampu melakukan latihan Zumba selama 8 minggu dan bersedia menjadi subjek penelitian dengan mengisi lembar persetujuan.
Besar  sampel  ditentukan  menggunakan  rumus numerik  berpasangan.  Pemilihan  subjek  dengan purposive  sampling .  Subjek  penelitian  :  36  orang  dibagi menjadi  kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Penentuan kelompok  subjek  dilakukan  dengan  prosedur  alokasi random. Kelompok perlakuan : latihan Zumba selama 60  menit  frekuensi  2  kali  seminggu  selama  8  minggu secara virtual menggunakan video Zumba yang dibuat oleh instruktur. Video latihan Zumba dikirimkan melalui group  chat kelompok  perlakuan.  Setelah  melakukan latihan  Zumba,  subjek  diminta  mengisi  form follow-up mengenai waktu, nadi sebelum dan sesudah latihan serta intensitas  yang  dirasakan  (skala  1–5)  sebagai  upaya pemantauan kepatuhan subjek. Intervensi Zumba yang dilakukan merupakan tingkat pemula dan setiap 2  minggu  video  latihan  diperbarui  serta  ditingkatkan intensitasnya.  Subjek  penelitian  diminta  untuk  tidak melakukan latihan fisik lain selama 8 minggu intervensi
berlangsung.  Pengukuran  kadar  LDL  dan  MDA dilakukan  1  minggu  sebelum  dan  sesudah  intervensi latihan  Zumba  selama  8  minggu.  Pengambilan  data dilakukan  dengan  menerapkan  protokol  kesehatan COVID-19.
Data  penelitian  dianalisis  dengan  program komputer IBM SPSS Statistics 25. Karena jumlah subjek penelitian  <50  maka  normalitas  data  menggunakan  uji Shapiro–Wilk . Data yang berdistribusi normal dilakukan uji t –berpasangan  untuk  membandingkan  hasil pre-test dan post-test ,  kemudian  dilakukan  uji t -tidak berpasangan  untuk  membandingkan  hasil  antara kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Data  yang  tidak berdistribusi  normal  dilakukan  uji Wilcoxon untuk membandingkan  hasil pre-test dan post-test ,  kemudian dilakukan  uji Mann–Whitney untuk  membandingkan hasil antara kelompok perlakuan dan kontrol.
Penelitian  dilakukan  setelah  mendapat persetujuan ethical  clearance dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  (KEPK)  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro  dengan  Nomor  119/EC/KEPK/FK- U N D I P / V I / 2 0 2 0 .   S u b j e k   p e n e l i t i a n   t e l a h menandatangani lembar persetujuan.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik subjek penelitian
Penelitian ini melibatkan 36 orang responden mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Sebanyak 18  orang  kelompok  perlakuan  yang  melakukan intervensi latihan Zumba selama 8 minggu. Selanjutnya,
18  orang  kelompok  kontrol  yang  melakukan  aktivitas seperti biasa tanpa intervensi latihan Zumba. Terdapat 1  responden drop  out karena  tidak  mengikuti  latihan Zumba lebih dari 4 kali. Karakteristik subjek penelitian ditampilkan dalam tabel 1.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rerata  usia  20,37  ± 0,91 tahun, usia termuda 19 tahun dan tertua 22 tahun. Rerata berat badan 50,83 ± 5,91 kg dan rerata tinggi badan 158,78 ± 6,16 cm.

## Perbandingan kadar LDL
Berdasarkan tabel 2, setelah dilakukan uji t –berpasangan pada  data  kelompok  perlakuan  didapatkan  perbedaan rerata  kadar  LDL  yang  bermakna  ( p <0,05).  Dengan  uji Wilcoxon terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara kadar  LDL pre-test dan post-test kelompok  kontrol ( p =0,020)  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat peningkatan kadar LDL yang bermakna pada kelompok perlakuan  yang  melakukan  intervensi  latihan  Zumba selama  8  minggu.  Uji Mann–Whitney dilakukan  untuk membandingkan selisih kadar LDL kelompok perlakuan dan  kontrol.  Didapatkan  nilai p =0,364  ( p >0,05)  yang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara selisih kadar LDL kelompok perlakuan dan kontrol.

## Perbandingan kadar MDA
Berdasarkan  tabel  3, Wilcoxon pada  data  kelompok perlakuan  didapatkan  perbedaan  kadar  MDA  yang bermakna p =0,001 ( p <0,05). Pada data kelompok kontrol didapatkan  perbedaan  kadar  MDA  yang  bermakna
Pengaruh Latihan Zumba terhadap Kadar LDL dan Tingkat Stres Oksidatif Wanita Usia Dewasa Muda
Karakteristik TABEL 1 Karakteristik Subjek Penelitian Rerata ± SD Usia (tahun)
(Min–Maks)
(19,00 – 22,00) Median 20,37 ± 0,91 20,00
Berat Badan (kg) (41,00 – 62,80)
50,83 ± 5,91 51,50
Tinggi Badan (cm)
(148,00 – 173,00) 158,78 ± 6,16
158,00 BMI 2 (kg/m ) (17,30 – 23,00) 20,09 ± 1,94 19,70 LDL

## TABEL 2
Perbedaan kadar LDL sebelum, sesudah, dan selisihnya menurut kelompok penelitian
Pre test p Post test Kelompok
p
Selisih 0,655*** 0,338*** 0,364*** Perlakuan 0,031* 94,18 ± 25,60 105,82 ± 27,64 0,020** 97,00 ± 37,37 100,50 ± 36,31 Kontrol
11,65 ± 20,34 3,50 ± 30,68
Keterangan : * Uji t Berpasangan, **Uji Wilcoxon, *** Uji Mann–Whitney
p =0,003  ( p <0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat penurunan kadar LDL yang bermakna pada kelompok perlakuan  yang  melakukan  intervensi  latihan  Zumba selama  8  minggu.  Uji Mann–Whitney dilakukan  untuk membandingkan  selisih  kadar  MDA  kelompok perlakuan dan kontrol. Didapatkan nilai p =0,010 ( p <0,05) yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara selisih kadar LDL kelompok perlakuan dan kontrol.

## DISKUSI
Hasil uji statistik pada penelitian ini menunjukkan tidak ada  penurunan  kadar  LDL  pada  kelompok  perlakuan dengan intervensi latihan Zumba selama 8 minggu dan tidak ada pula perbedaan yang bermakna antara kadar LDL  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Namun,  terdapat  penurunan  kadar  MDA  yang signifikan  pada  kelompok  perlakuan  dan  terdapat perbedaan  bermakna  antara  penurunan  kadar  MDA pada kelompok dibandingkan kelompok kontrol.
Tidak  seperti  HDL  yang  memiliki  pengaruh positif terhadap latihan fisik, LDL dilaporkan memiliki hasil  yang  tidak  konsisten  bahkan  bertolak  belakang. Beberapa  penelitian  menunjukkan  latihan  aerobik sendiri  tidak  merubah  kadar  LDL  kecuali  apabila 1 2 terdapat  penurunan  berat  badan.   Penelitian Sittiwicheanwong et al tentang pengaruh latihan aerobik intensitas  sedang  selama  12  minggu  pada  kelompok sedenter  wanita  di  Thailand  tidak  menunjukkan 13 penurunan  signifikan  kadar  LDL.   Penelitian  lain menyebutkan  bahwa  untuk  mendapatkan  pengaruh yang  positif  pada  kadar  LDL  sebaiknya  tidak  hanya dilakukan  olahraga  tetapi  perlu  dilakukan  modifikasi
7 gaya hidup seperti merubah pola makan.
Meskipun  hasil  saat  ini  respon  kadar  LDL terhadap latihan aerobik tidak menghasilkan perubahan yang signifikan, penelitian masih menunjukkan potensi terjadinya  perbaikan  kardio  protektif  pada  subfraksi LDL.  LDL  diklasifikasikan  menurut  ukuran  dan kepadatannya.  Sub  fraksi  LDL  yang  berhubungan
langsung  dengan  kejadian  kardiovaskular  memiliki 12 ukuran  yang  lebih  kecil  dan  padat.   Pada  beberapa pasien  dengan  dislipidemia  ringan  sampai  sedang, penelitian  sebelumnya  menemukan  bahwa  setelah beberapa bulan latihan aerobik, kadar LDL tidak berubah secara  signifikan,  tetapi  konsentrasi  partikel  LDL  kecil yang aterogenik menurun, dan ukuran rata-rata partikel LDL meningkat. Oleh karena itu, dampak latihan aerobik pada  kadar  LDL  tidak  hanya  terbatas  pada  LDL  total,
14 tetapi subfraksi LDL harus dipertimbangkan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  penurunan kadar  MDA  setelah  latihan  Zumba  selama  8  minggu yang  mana  sejalan  dengan  penelitian  Anam et  al yang menunjukkan  bahwa  terdapat  penurunan  kadar  MDA setelah dilakukan latihan fisik treadmill intensitas sedang 15 pada  wanita  dengan  obesitas.   Penelitian  Arslan et  al sejalan dengan hasil penelitian ini yaitu penurunan kadar MDA setelah dilakukan latihan fisika erobik selama
16 12 minggu.
Latihan fisik melibatkan aliran energi yang besar dan  pergeseran  metabolisme  pada  mitokondria  yang menyebabkan  peningkatan  produksi  superoksida. Tubuh  akan  mengalami  peningkatan  metabolisme  dan stres  oksidatif  selama  atau  sesaat  setelah  melakukan latihan  fisik.  Namun  karena  adanya  efek  hormesis, peningkatan konsumsi O  selama aktivitas olahraga akan 2 meningkatkan sistem pertahanan tubuh terhadap radikal bebas,  sebagai  contohya  itu  meningkatkan  kadar superoksida  dismutase dan glutathione  peroxidase serta menurunkan glutathione pada otot. Apabila latihan fisik dilakukan  dengan  konsisten  maka  stres  oksidatif  yang diinduksi  oleh  olahraga  akan  memperbaiki  resistensi insulin dan menyebabkan terbentuknya respon adaptif yang  akan  meningkatkan  kapasitas  pertahanan  tubuh 17,18 yaitu respon antioksidan endogen.
Penelitian  ini  dilakukan  secara  virtual  sehingga memiliki  keterbatasan  dalam  memantau  seberapa  aktif subjek  penelitian  dalam  melakukan  latihan  Zumba. Peneliti asupan makanan, paparan zat toksik seperti asap rokok dan radiasi ultraviolet yang dapat mempengaruhi kadar LDL dan MDA pada subjek penelitian.
Medica Hospitalia | Vol. 8, No. 2, Juli 2021

## MDA

## TABEL 3
Tabel perbedaan kadar MDA sebelum, sesudah, dan selisihnya menurut kelompok penelitian
Pre test p Post test
Kelompok
p Selisih 0,003** 0,656*** 0,010*** Perlakuan 0,001* 1,71 ± 0,28 0,61 ± 0,64 0,003* 1,33 ± 0,40 0,75 ± 0,67 Kontrol -1,10 ± 0,71
-0,58 ± 0,61 Keterangan : * Uji Wilcoxon , ** Uji t Tidak Berpasangan, *** Uji Mann–Whitney

## SIMPULAN
Latihan Zumba tidak dapat menurunkan kadar LDL dan tidak  terdapat  perbedaan  kadar  LDL  antara  kelompok yang  melakukan  intervensi  latihan  Zumba  dan  yang tidak  melakukan  intervensi.  Namun,  latihan  Zumba dapat menurunkan kadar MDA dan terdapat perbedaan kadar MDA antara kedua kelompok.
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan pemantauan latihan Zumba secara bersamaan via online meeting dan perlu mempertimbangkan asupan makanan dari subjek penelitian dapat dilakukan dengan cara food recall; dan  paparan  zat  toksik:  asap  rokok,  radiasi ultraviolet.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mandriyarini R, Sulchan M, Nissa C. Sedentary lifestyle sebagai risiko  kejadian  obesitas  pada  remaja  SMA  stunted  di  Kota Semarang. J Nutr Coll. 2017;6(2):149.
2. Kim SY. Sedentary lifestyle and cardiovascular health. Korean J Fam Med. 2018;39(1):1.
3. Sheikholeslami  S,  Ghanbarian  A,  Azizi  F.  The  impact  of physical  activity  on  non-communicable  diseases:  Findings from  20  years  of  the  Tehran  lipid  and  glucose  study.  Int  J Endocrinol Metab. 2018;16.
4. Kementerian  Kesehatan  RI  Badan  Penelitian  dan Pengembangan.  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indones  [Internet]. 2018;1–100.  Available  from:  http://www.depkes.go.id/ resources/download/info-terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf
5. FKUI H. Upaya Perbaikan Praktik Diet pada Wanita Usia Subur dengan  Dislipidemia  di  Minangkabau,  Peneliti  FKUI  Susun Panduan  Gizi  Seimbang  Berbasis  Pangan  Lokal  [Internet]. Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia.  2020.  Available from:  https://fk.ui.ac.id/berita/upaya-perbaikan-praktik- diet-pada-wanita-usia-subur-dengan-dislipidemia-di- minangkabau-peneliti-fkui-susun-panduan-gizi-seimbang- berbasis-pangan-lokal.html
6. Sharma R, Suri M. The Physiological Responses of Zumba: An Overview  Understanding.  Indian  J  Phys  Edeucation,  Sport Appl Sci. 2017;7(4):23–31.
7. Albarrati  AM,  Alghamdi  MSM,  Nazer  RI,  Alkorashy  MM, Alshowier  N,  Gale  N.  Effectiveness  of  Low  to  Moderate Physical  Exercise  Training  on  the  Level  of  Low-Density Lipoproteins: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2018;16.
8. Pingitore  A,  Lima  GPP,  Mastorci  F,  Quinones  A,  Iervasi  G, Vassalle C. Exercise and Oxidative Stress: Potential Effects of Antioxidant Dietary Strategies in Sports. Nutrition [Internet]. 2015;  Available  from:  http://dx.doi.org/10.1016/ j.nut.2015.02.005
9. Pizzino G, Irrera N, Cucinotta M, Pallio G, Mannino F, Arcoraci V, et al . Review Article Oxidative Stress: Harms and Benefits for Human Health. 2017;13.
10.  Golbidi  S,  Laher  I.  Exercise  and  the  Cardiovascular  System. Cardiol Res Pract. 2012;2012:15.
11.  Kil  H,  Eom  S,  Park  J,  Kawamoto  T,  Kim  Y,  Kim  H.  A  Rapid Method  for  Estimating  the  Levels  of  Urinary  Thiobarbituric Acid  Reactive  Substances  for  Environmental  Epidemiologic Survey. 2014;30(1):7–11.
12.  Wang  Y,  Xu  D.  Effects  of  aerobic  exercise  on  lipids  and lipoproteins. Lipids Health Dis. 2017;16(1):1–8.
13.  Sittiwicheanwong  R,  Ariyapitipun  T,  Gulsatitporn  S, Nopponpunth V, Abeywardena M, Dahlan W. Alterations of atherogenic  low-density  lipoproteins  and  serum  fatty  acids after  12    week  moderate  exercise  training  in  sedentary  Thai women. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(4):602–8.
14.  Varady KA, St-Pierre AC, Lamarche B, Jones PJH. Effect of plant sterols  and  endurance  training  on  LDL  particle  size  and distribution    in  previously  sedentary  hypercholesterolemic adults. Eur J Clin Nutr. 2005 Apr;59(4):518–25.
15.  Anam  SC,  Purwanto  B.  Acute  Response  Moderate  Intensity Treadmill Training On Decrease Malondialdehyde in Obesity Women. 2020;9(2):35867.
16.  Arslan M, Ipekci SH, Kebapcilar L, Dede ND, Kurban S, Erbay E, et al. Effect of Aerobic Exercise Training on MDA and TNF-α Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Int Sch Res Not. 2014;2014:5.
17.  Poljsak B. Strategies for reducing or preventing the generation of oxidative stress. Oxid Med Cell Longev. 2011;15.
18.  Kawamura T, Muraoka I. Exercise-induced oxidative stress and the  effects  of  antioxidant  intake  from  a  physiological viewpoint. Antioxidants. 2018;7(9).
Pengaruh Latihan Zumba terhadap Kadar LDL dan Tingkat Stres Oksidatif Wanita Usia Dewasa Muda