## Rahmatan

## STATUS ANGKA BEBAS JENTIK KOTA BANDA ACEH SEBAGAI DAERAH ENDEMIS DEMAM BERDARAH DENGUE TAHUN 2014

## Yulidar
Loka Penelitian dan Pengembangan Biomedis Aceh Email: yulidaryacob@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu  penyakit  tular  vektor  yang  masih  menjadi  masalah  bagi  kesehatan  dalam  masyarakat  di Indonesia adalah demam berdarah  dengue (DBD). Penyakit ini disebabakan oleh  virus dengue yang ditularkan  melalui  nyamuk  Aedes aegypti. Salah satu  Kota  yang  endemis DBD pada  tahun  2014  di Provinsi    Aceh  adalah  Kota  Banda  Aceh.  Indikator  endemis  DBD  dapat  dilihat  berdasarkan  indeks entomologi.  Salah  satu  indeks  entomologi  yang  perlu  di  ukur  adalah  angka  bebas  jentik.  Untuk mengetahui bagaimana status angka bebas jentik di Kota Banda Aceh maka dilakukan survei di Tiga Kecamatan  di  Kota  Banda  Aceh  yaitu  Kecamatan  Banda  Raya  (Gampong  Lamlagang),  Kecamatan Ulee  Kareng  (Gampong  Ceurih),  Kecamatan  Baiturrahman  (Gampong  Peuniti).  Survei  dilakukan pada 100 rumah di setiap kecamatan sehingga djumlah rumah di tiga kecamatan adalah 300 rumah. Dari 300 rumah yang diperiksa, 158 rumah positif terdapat jentik. Jumlah container yang didapat dan diperiksa  di  tiga  kecamatan  tersebut  adalah  860,  dimana  235  kontainer  positif  terdapat  jentik. Kontainer  yang  dominan  terdapat  jentik  adalah  bak  mandi  yang  terdapat  di  dalam  rumah  yaitu 48,22%  jentik  dan  60,47%  positif  pupa.  Berdasarkan  hasil  pengamatn  dan  pemeriksaan  di  tiga kecamatan  tersebut  maka  didapatkan  angka  bebas  jentik  untuk  Kota  Banda  Aceh    adalah  47,33%. Status angka bebas jentik 47,33% masih di bawah angka bebas jentik standar nasional yaitu : ≥ 95%. Oleh  karena  itu,  dapat  dikatakan  bahwa  Kota  Banda  Aceh  masih  sangat  beresiko  terjadi  penularan DBD pada masa-masa yang akan datang.
Kata Kunci: Status Angka Bebas Jentik, Daerah Endemis, DBD

## ABSTRACT
One  of  vector  borne  deseases  which  still  remains  a  health  problem  in  Indonesia  is  dengue  fever (DBD).  This  desease  is  caused  by  dengue  virus  transmitted  by  Aedes  aegypti  mosquitoes.  One  of cities which is endemic for DBD in 2014 was Banda Aceh. The indicator for DBD endemic is based on entomology  index. One of entomology index  to be  measured  is the  number of  mosquito  larvae- free. To know the status of mosquito larvae-free number in Banda Aceh, a suvey has been conducted in three subdistricts within Banda Aceh city, namely Banda Raya (Lamlagang village), Ulee Kareng (Ceurih village), and Baiturrahman (Peuniti village). A survey was conducted in 100 houses of every subdistrict. The total of 300 houses were investigated. From 300 houses investigated, there were 158 houses  were  positively  had  mosquito  larvae.  From  860  containers  that  were  found  and  checked  in those  three  subdistricts,  it  was  found  that  there  were  235  containers  were  positively  contained mosquito larvae. The container which contained mosquito larvae dominantly was bathups inside the houses,  there  were  48,22%  of  larvae  and  60,47%  of  pupas.  The  results  showed  that  the  number  of mosquito larvae-free for Banda aceh was 47,33% which indicated that it was still below the number of  national  larvae-free  that  is  >  95%.  Therefore,  Banda  Aceh  is  still  in  a  high  risk  of  DBD transmission in the future.
Keywords: Status, Number of mosquito larvae-free, Endemic area, Dengue Fever (DBD)
PENDAHULUAN
emam  Berdarah  Dengue  (DBD) merupakan  penyakit  virologis  atau penyakit  infeksi  oleh  virus  yang ditularkan melalui vektor yaitu nyamuk Aedes aegypti. Penyakit ini masih menjadi salah satu  masalah  utama  bagi  kesehatan  masyarakat di  Indonesia.  Sebagai  negara  dengan  iklim tropis,  Indonesia  rentan  terhadap  dampak perubahan  iklim  regional  dan  global.  Menurut Eipstein  (1998),  perubahan  iklim  dapat

## Yulidar
mempengaruhi  penyebaran  penyakit  menular, termasuk  penyakit  tular  vektor  nyamuk.
Peningkatan  kelembaban  dan  curah  hujan berbanding lurus dengan peningkatan kepadatan nyamuk,  sedangkan  suhu  mempunyai  batas optimum bagi perkembangbiakan nyamuk antara suhu 25-27 0 C [1]. Angka Incidence  Rate ( IR) DBD  di Indonesia  berfluktuasi  dari  28 0 / 00 (tahun  2010) menjadi  27,8 0 / 00 (tahun  2011)  meningkat menjadi  37,3 0 / 00 pada  tahun  2012  dan  45,93 0 / 00 pada tahun 2013. Untuk data kasus, 65.725 pada tahun  2011  menjadi  90.245  kasus  pada  tahun 2012 dan 86.547 kasus pada tahun 2013 [2]. Tahun  2014,  salah  satu  Provinsi  yang menjadi  wilayah  endemis  demam  berdarah dengue  adalah  Aceh.  Angka  kejadian  DBD  di Provinsi  Aceh  meningkat  tajam  dari  2,75  per 100.000 penduduk pada tahun 2003 menjadi 57 per  100.000  di  tahun  2011  [3].  Peningkatan kasus  DBD  yang  terus  menerus  berhubungan dengan  berbagai  faktor  resiko,  yaitu:  1) lingkungan  yang  masih  kondusif  untuk terjadinya  tempat  perindukan  nyamuk  sebagai vektor,  2)  pemahaman  masyarakat  yang  masih terbatas  mengenai  pentingnya  pemberantasan sarang  nyamuk  (PSN)   3M  Plus,  3)  Perluasan daerah endemik akibat  perubahan  dan manipulasi  lingkungan  yang  terjadi  karena urbanisasi dan pembangunan tempat pemukiman baru. serta 4) meningkatnya mobilitas penduduk [4]. Saat  ini,  cara  yang  dianggap  efektif  dan tepat  dalam  pencegahan  dan  pemberantasan DBD  adalah  dengan  memberantas  sarang nyamuk. Program pemberantasan sarang nyamuk  (PSN-DBD)  melalui  gerakan  3M  Plus memerlukan partisipasi seluruh lapisan masyarakat.  Selain program tersebut, sejak Juni 2015  Kemenkes  sudah  mengenalkan  program 1 rumah 1 Jumantik (juru  pemantau jentik) untuk menurunkan  angka  kematian  dan  kesakitan
akibat  Demam  Berdarah  Dengue.  Gerakan  ini merupakan salah satu upaya preventif mencegah Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  dari  mulai pintu masuk negara sampai ke pintu rumah [4].
Keberhasilan  kegiatan  PSN  dapat  diukur dengan meningkatnya angka bebas jentik (ABJ). Data peningkatan ABJ diperoleh dari pemeriksaan  jentik  secara  berkala  (PJB).  Agar daerah pemukiman aman dari ancaman penyakit DBD  maka  ABJ  harus  diupayakan  terus- menerus  sampai  waktu  tak  tertentu  dengan kegiatan  PSN  yang  berkesinambungan.  Selain itu, angka bebas jentik juga merupakan indikator perilaku  hidup  bersih  sehat(PHBS)  yang  baik dalam satu lingkungan. Angka bebas jentik akan dapat  dikategorikan  baik  jika  dapat  mencapai 95%.  Karena  hal  ini  dapat  diartikan  secara sederhana  bahwa  jika  dari  100  rumah  warga yang  di  survei,  maksimal  5  rumah  yang  hanya didapatkan jentik [3].
Salah  satu  Kabupaten/Kota  di  provinsi Aceh  yang  endemis  DBD  tahun  2014  adalah Kota  Banda  Aceh.  Letak  Kota  Banda  Aceh antara  05 0 16'15"-  05 0 36'16"  LU  dan  95 0 16'15"- 95 0 22'35" BT dengan tinggi rata-rata 0,80 meter diatas permukaan laut. Luas wilayah 61,36 Km 2 , kecepatan  angin  5,3  Knot,  suhu  udara  rata-rata 27,1 0 C, dan curah hujan rata-rata 188.7 Mm. (5)
Obat  untuk  pengobatan  demam  berdarah  darah belum  ditemukan,  maka  salah  satu  cara pengendalian  penyakit  tersebut  adalah  dengan memutuskan mata rantai  penularan. Mata rantai penularan  penyakit  vektor  adalah  adanya  host (manusia  dan  vektor),  agent  penyakit  dan dukungan  faktor  lingkungan.  Suatu  wilayah akan  dikatakan  endemis  DBD  bila  indikator entomologi  atau  tingkat  resiko  penularan ditemukan di wilayah tersebut. Beberapa indeks entomologi  sebagai  indikator  endemisitas  DBD yaitu pupa indeks dan angka bebas jentik (ABJ) [6].

## METODE PENELITIAN
Kota  Banda  Aceh,  secara  administrative dibagi  dalam  9  kecamatan,  90  desa  dengan jumlah  penduduk  249.499  jiwa  [7].
Tiga kecamatan  yang  dijadikan  wilayah  lokasi pengumpulan data pupa indeks dan angka bebas
jentik  adalah  Kecamatan  Banda  Raya, Kecamatan  Baiturahman  dan  Kecamatan  Ulee Kareng.
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  dengan desain  potong  lintang (cross  sectional )  yang
Status Angka Bebas Jentik Kota Banda Aceh sebagai Daerah Endemis Demam Berdarah Dengue…
dilakukan pada bulan Mei sampai Oktober 2015 di  Gampong  Lamlagang  (Kecamatan  Banda Raya),  Gampong  Ceurih  (Kecamatan  Ule Kareng), Gampong Peuniti (Kecamatan Baiturrahman).  Sampling  penelitian  adalah rumah-rumah  penduduk  yang  mempunyai tempat  penampungan  air,  sedangkan  unit analisis  adalah  individu  pradewasa  (larva) nyamuk Aedes aegypti (Ae. aegypti). Untuk  pengambilan  sampel  larva,  setiap kecamatan  ditentukan  1  desa  yang  merupakan desa  endemis  DBD.  Jumlah  rumah  yang
disurvei adalah 100 rumah per kecamatan yang diperiksa di setiap desa terpilih. Alat dan bahan yang  diperlukan  untuk  survei  yaitu  senter, cidukan  larva,  pipet,  dan  dilakukan  pencatatan pada  form  entomologi.  Pemeriksaan  larva dilakukan pada tempat-tempat penampungan air yaitu di bak mandi, drum, ember plastik yang di dalam dan di luar rumah dan tempat-tempat lain yang  ditemukan  dan  berpotensi  sebagai  tempat perkembangbiakan  nyamuk Ae.  aegypti. Untuk mengetahui angka bebas jentik, maka diformulasikan dengan rumus sebagai berikut : Angka Bebas Jentik = ����� ���� ����� ��� ������ ����� ���� ��������� x 100%

## HASIL  DAN  PEMBAHASAN
Jumlah rumah yang diperiksa ada tidaknya larva  vektor  demam  berdarah  dengue  sebanyak 300 rumah yang tersebar di  tiga lokasi masing-
masing 100 rumah di Gampong Lamlagang, 100 rumah  Gampong  Ceurih  dan  100  rumah  di Gampong Peuniti.
Tabel 1. Jumlah Kontainer yang di Periksa di Kota Banda Aceh
Lokasi Diperiksa Positif Larva Persentase Kota Banda Aceh : Jumlah Rumah Jumlah TPA 300 860 158 235 52,67 % 27,33 %
Data  hasil  analisis  secara  deskriptif disajikan  dalam  Tabel  1.  Dari  300  rumah  yang diperiksa, 158 atau 52,67% rumah adalah positif terdapar  larva  nyamuk Ae.  aegypti. sedangkan,
dari 860 jumlah tempat penampungan air (TPA) yang  berhasil  disurvei  235  diantaranya  positif mengandung larva.
Tabel 2. Jenis Kontainer yang Ditemukan di Wilayah Kota Banda Aceh Provinsi Aceh
Jenis Kontainer yang diperiksa yang positif larva yang positif pupa dalam Luar dalam luar dalam Luar Pot bunga 0,28 2,90 1,02 2,63 2,33 0,00 Bak mandi 32,27 10,14 48,22 10,53 60,47 16,67 Barang bekas 0,28 7,25 0,00 23,68 0,00 16,67 Lemari pendingin 4,85 0,00 2,03 0,00 2,33 0,00 Dispenser 20,50 2,17 21,32 2,63 6,98 8,33 Drum  Plasik 3,88 10,14 5,08 15,79 9,30 16,67 Ember 36,01 60,87 19,80 42,11 13,95 33,33 Jerigen 0,00 0,72 0,00 2,63 0,00 8,33 Kolam ikan 0,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Jenis Kontainer yang diperiksa yang positif larva yang positif pupa dalam Luar dalam luar dalam Luar Panci 0,55 0,00 1,02 0,00 0,00 0,00 Sumur 0,14 0,00 0,51 0,00 2,33 0,00 Tempat minum hewan 0,00 3,62 0,00 0,00 0,00 0,00 Tempayan 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Drum Logam 1,11 0,72 1,02 0,00 2,33 0,00 Data  dalam  Tabel  2  menampilkan kontainer  atau  tempat  penampungan  air  (TPA) yang  berhasil  di  survei.  Prefalensi  kontainer yang  diperiksa,  36,01%    adalah  ember  yang terdapat  di  dalam  rumah  dan  60,87%  di  luar rumah.  Namun,  prefalensi  terbanyak  yang positif larva (48,22%) dan pupa (60,47%) adalah dalam  kontainer  bak  mandi  yang  terletak  di dalam  rumah.  Berdasarkan,  rumah  dan  tempat penampungan air (TPA)  yang berhasil disurvei, didapatkan  angka  bebas  jentik  (ABJ)  adalah 47,33%. Indeks  larva  nyamuk Aedes  aegypti atau angka  bebas  jentik  di  Kota  Banda  Aceh  adalah 47,33%.  Angka    ini  masih  sangat  jauh  dari standar  nasional  yaitu    ≥  95%  [8].  Hasil pengamatan  larva  atau  jentik  menunjukkan bahwa sebagian besar larva Aedes sp. ditemukan pada  tempat  penampungan  air  (TPA)  yang terletak  di  dalam  rumah.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil penelitian di daerah lain yang menyatakan bahwa nyamuk Aedes  sp. lebih senang hidup di dalam rumah ( indoor ) [9]. Berdasarkan karakteristik kontainer, diketahui bahwa jenis kontainer yang ditemukan sangat  beragam  dan  sebagian  besar  kontainer terdapat  di  dalam  rumah.    Ember  merupakan kontainer  yang  paling  banyak  ditemukan, disusul  oleh  dispenser  dan  bak  mandi.  Namun berdasarkan  keberadaan  jentik  nyamuk,  bak mandi  justru  merupakan  kontainer  yang  paling banyak  ditemukan  positif  jentik  (Tabel  2).  Hal
ini juga terjadi di Jambi, dimana jenis kontainer yang  terdapat  di  dalam  rumah  dan  sering ditemukan  adanya  jentik Aedes  sp adalah  bak mandi, dispencer, kulkas dan pot bunga [10]. Diketahui  bahwa,  penularan  penyakit demam berdarah dengue akan terjadi dari orang satu ke orang lain terjadi karena adanya interaksi antar  komponen  penjamu (host), pembawa kuman (agent) dan  lingkungan (enviroment) . Disamping  itu,  faktor  yang  juga  ikut mempengaruhi  penularan  penyakit  adalah perilaku  masyarakat,  pelayanan  dan  status kesehatan.  Faktor  lingkungan  memegang peranan  penting  dalam  penularan  penyakit karena  dapat  mempengaruhi  perkembangbiakan vektor.  Pemutusan  mata  rantai  penularan  dapat mencegah  terjadinya  penularan  penyakit,  yaitu dengan  pengendalian  vektor  dengan  metode yang tepat.
Bila kita merujuk pada angka bebas jentik di  Kota  Banda  Aceh  (47,33%)  yang  masih dibawah  angka  standar  nasional  (≥  95%),  ini menampakkan bahwa perilaku hidup bersih dan sehat  (PHBS)  pada  masyarakat  yang  dijadikan lokasi pengamatan atau survei belum maksimal. Apabila  kesadaran  masyarakat  untuk  PHBS belum  dipahami  dan  dilaksanakn,  maka  diduga Kota  Banda  Aceh  akan  terus  menjadi  wilayah yang  berpotensi  sebagai  daerah  beresiko  tinggi penularan demam  berdarah  dengue  pada  tahun- tahun berikutnya .

## KESIMPULAN
1. Angka  bebas  jentik  untuk  wilayah  Kota Banda  Aceh  sebagai  daerah  endemis  DBD tahun  2014  adalah  47,33%.  Status  angka tersebut  masih  di  bawah  angka  standar nasional ≥ 95%. 2. Berdasarkan  angka  tersebut  maka  dapat dikatakan bahwa tingkat kebersihan lingkungan  dengan  program  PSN-DBD belum  terlaksana  dengan  maksimal  pada
Status Angka Bebas Jentik Kota Banda Aceh sebagai Daerah Endemis Demam Berdarah Dengue…
warga di tiga kecamatan yang menjadi lokasi survei.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Sukowati  S.  2008.  Masalah  Keragaman Spesies  Vektor  Malaria  dan  Cara Pengendalianya  di  Indonesia. Orasi Pengukuhan Profesor Riset Bidang Biologi  Lingkungan. Jakarta  :  Badan LitbangKes. Kementrian Kesehatan. Jakarta. [2]  Kementerian  Kesehatan  RI,  Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungan.2013. Data Kasus DBD berdasarkan Kabupaten/Kota di  Indonesia  tahun  2011-2013. Laporan
Program Subdit Arbovirosis . Jakarta.
[3]  Kementerian  Kesehatan  RI,  Direktorat
Jenderal Pengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungan.2013. Data
Kabupaten Endemis DBD dan Chikungya di  Indonesia  tahun  2013. Laporan
Program 2013 . Jakarta.
[4]  Biro  Informasi  Kementrai  Kesehatan. 2016.
Kendalikan  DBD  Dengan  PSN  3M  Plus . Diunduh Tgl 25 Januari
2017. http://www.depkes.go.id/article/view/160 20900002/kendalikan-dbd-dengan-psn-
3m-plus.html.
[5]  BPS  Kota  Banda  Aceh.  2015. Statistik
Daerah  Kota  Banda  Aceh  2015. Badan Pusat  Statistik  Kota  Banda  Aceh.
https//:www. bandaacehkota.bps.go.id
[disitasi tgl 25 Januari 2016].
[6] World Health Organization.  2011.
Comprehensive  Guideline  for  Prevention and  Control  of  Dengue  and  Dengue Haemorrhagic  Fever .  World  Health Organization  Revised  and  Expanded. Regional  Office  for  South-East  Asia. p.67.
[7] Dinas Kesehatan Provinsi Aceh. 2012. Profil Kesehatan Provinsi Tahun 2012 .
Departemen Kesehatan RI.
[8]  Depkes. Pencegahan  dan  Pemberantasan Demam  Berdarah  Dengue  di  Indonesia. Buku  1:  Penemuan  dan  Tatalaksana
Penderita  Demam  Berdarah  Dengue . Jakarta: Dirjen. P2PL, Depkes RI; 2005.
[9]  Hasyimi  M.,  dkk.  Kesenangan  bertelur Aedes  sp. Cermin  Dunia  Kedokteran.
1994;92 .  Dunduh  tanggal  26  Januari 2017. [10]  Santoso.  Yahya.  2011.  Analisis  Kejadian Luar  Biasa  (KLB)  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  di  Wilayah  Puskesmas Rawasari  Kota  Jambi  Bulan  Agustus 2011. Jurnal  Ekologi Kesehatan . Vol. 10 No 4. Hal : 248 – 255.