## ANALISIS  IMPLEMENTASI  STRATEGI  PROMOSI  KESEHATAN DALAM  PENCEGAHAN  FILARIASIS  DI WILAYAH  KERJA PUSKESMAS TANJUNG  SENGKUANG  KECAMATAN  BATU AMPAR KOTA BATAM  TAHUN  2019
Dharma  Trinata 1* ,  Thomson  P. Nadapdap 2 ,  Anto 3
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107 Helvetia Kecamatan Medan Helvetia, Medan, Sumatera Utara
2 Universitas Sumatera Utara, Jl. Abdul Hakim No. 1 Padang Bulan Kecamatan Medan Baru, Kota Medan,
Sumatera Utara
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, , Jl. Kapten Sumarsono No. 107
Helvetia Kecamatan Medan Helvetia, Medan, Sumatera Utara
* Penulis Korespondensi: 1 Dharma Trinata, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, , Jl. Kapten Sumarsono No. 107 Helvetia Kecamatan Medan Helvetia, Medan, Sumatera Utara, E-mail: trinatadharma@gmail.com, phone: +62812-6721-3366

## Abstract
Filariasis  is  still  a  health  threat  in  several  regions  in  Indonesia.  The  purpose  of  this  study  was  to analyze the implementation of health promotion strategies in the prevention of filariasis. This research was  a  qualitative  research  with  a  descriptive  approach  and  was  conducted  at  Tanjung  Sengkuang Health  Centre.  The  informants  were  6  people. Data were analysed with the stages of data reduction, data  display,  and  conclusion  or  verification.The  results  showed  that  community  empowerment  was done  by  providing  cadre  training  2  months  before  the  activity,  direct  counselling  to  the  community, mobilizing  the  community  in  Belkaga  activities,  motivating  midwives/cadres  to  go to the community. The  atmosphere  building  activities  are  inviting  cadres  to  the  field,  establishing  posts in each village, cross-sectoral  collaboration,  ensuring  counselling  schedules  and  taking  medicine.  The  inhibiting factors are boredom, fear of side effects, the majority of workers, different catches, medical personnel are not proportional to the population and area.

## Keywords: Health Promotion Strategy, Filariasis Prevention

## Pendahuluan
Penyakit  filariasis  menjadi  endemis  seiring  dengan  terjadinya  perubahan  pola  penyebaran  penyakit di  negara-negara  sedang  berkembang  (2).  Data World  Health  Organization (WHO)  menyebutkan bahwa  filariasis  limfatik  merusak  sistem  limfatik  dan  dapat  menyebabkan  pembesaran  abnormal  bagian tubuh,  menyebabkan  rasa  sakit,  cacat  parah  dan  stigma  sosial.  Tahun  2018,  856  juta  orang  di  52  negara di  seluruh  dunia  tetap  terancam  oleh  limfatik  filariasis  dan  memerlukan  kemoterapi  preventif  untuk menghentikan  penyebaran  infeksi  parasit  ini.  Sebanyak  499  juta  orang  tidak  lagi  memerlukan kemoterapi  preventif  karena keberhasilan  implementasi  strategi  WHO (3).
Kepulauan  Riau  merupakan  salah  satu  daerah  endemis  filariasis.  Berdasarkan  data  Infodatin filariasis  bahwa  di  Kepulauan  Riau  penyakit  filariasis  tersebar  di  6  kabupaten/kota  (6).  Angka kesakitan  filariasis  di  Kepulauan  Riau  tahun  2016  yaitu  5,38  per  100.000  penduduk  dengan  jumlah kasus  sebanyak  5  orang  yang  terdiri  dari  laki-laki  sebanyak  3  orang  dan  perempuan  sebanyak  2  orang (7).
Pemerintah  Kota  Batam,  Kepulauan  Riau,  mengerahkan  2.200  kader  filariasis  untuk  memberantas penyakit  kaki  gajah  di  tengah  masyarakat,  melalui  Pemberian  Obat  Pencegahan  Massal  (POMP)  pada 2018.  Pemberian  obat  dilakukan  di  550  pos  yang  tersebar  di  seluruh  wilayah  Kota  Batam.  POPM Filariasis  di  Batam  sudah  dijalankan  sejak  2015  (10).  Pemberian  Obat  Pencegahan  Massal  (POPM) filariasis  (kaki  gajah)  yang  dilakukan  bulan  Oktober  pada  program   Bulan  Eliminasi  Kaki  Gajah (Belkaga)  di  Kota Batam  tahun  2018 menurut  Kepala  Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Kota Batam  (11).
Berdasarkan  data  tersebut  menunjukkan  bahwa  perlu  dilakukan  strategi  pencegahan  filariasis  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  dengan  menggunakan  strategi  promosi  kesehatan.  Sesuai dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  94  Tahun  2014  tentang  penanggulangan  filariasis  bahwa penyelenggaraan  kegiatan  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  (KIE)  dalam  kegiatan  Penanggulangan Filariasis  adalah  upaya  untuk  menyusun  rancangan  strategis  promosi  kesehatan.

## Metode Penelitian
Penelitian  menggunakan  metode  kualitatif    dengan  pendekatan  deskriptif.  Lokasi  penelitian  ini  di Puskesmas  Tanjung    Sengkuang    Kecamatan  Batu  Ampar  Kota  Batam.  Informan  penelitian  sebanyak  6 orang.  Analisis  data  secara  kualitatif  dengan  tahapan data  reduction,  data  display ,  dan conclusion  or verification .

## Hasil dan Pembahasan
Mayoritas  informan  berumur  38-47  tahun  sebanyak  4  orang  (66,7%),  berumur  27-37  tahun masing-masing  2  orang  (33,3%).  Jenis  kelamin  informan  mayoritas  perempuan  sebanyak  5  orang (82,3%),  laki-laki  sebanyak  1  orang  (17,7%).  Pendidikan  informan  mayoritas  SMA  sebanyak  3  orang (50,0%), berpendidikan  S1 2 orang  masing- masing  (17,7%) dan pendidikan  S2 1 orang   (14,6%).

## Tabel 1. Distribusi  Frekuensi Karakteristik  Informan  Penelitian
No Karakteristik Jumlah Persentase (%) 1 Umur a. 27-37 tahun
b. 38-47 tahun 2 4 33,3 66,7 Jumlah 6 100,0 2 Jenis  kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 1 5 17,7 82,3 Jumlah 6 100,0 3 Pendidikan  Terakhir
a. SMA
b. S-1 Kesehatan  Masyarakat
c. S-2 Magister  Kesehatan  Masyarakat
d. S-1 kedokteran 3 1 1 1 50,0 17,7 14,6 17,7 Jumlah 6 100,0

## Pembahasan

## 1. Pemberdayaan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  pemberdayaan  masyarakat  oleh Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  Kota  Batam  dilakukan  dengan memberikan  penyuluhan  baik  secara  langsung  maupun  membagikan  stiker  dan  memasang  spanduk  di tempat-tempat  strategis  di  seluruh  kelurahan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang Kecamatan  Batu  Ampar  Kota Batam.
Penyuluhan  merupakan  strategi  yang  efektif  dalam  promosi  kesehatan  tentang  pencegahan penyakit  filariasis.  Dalam  rangka  pembinaan  dan  peningkatan  perilaku  kesehatan  masyarakat, pendekatan  edukasi  (penyuluhan  dan  pendidikan  kesehatan)  lebih  tepat  dibandingkan  pendekatan paksaan (koersi) ,  bahwa  pendidikan  kesehatan  atau  promosi  kesehatan  merupakan  suatu  bentuk intervensi  atau  upaya  yang  ditujukan  pada  perilaku  agar  perilaku  tersebut  kondusif  untuk  kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  mengupayakan  agar  perilaku  individu,  kelompok  atau  masyarakat  mempunyai pengaruh  positif  terhadap  pemeliharaan  dan  peningkatan  kesehatan.  Agar  intervensi  perlu  dilakukan diagnosis  atau  analisis  terhadap  masalah  perilaku  tersebut  (16).
Pihak  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  juga  mengenalkan  dan  mengajak masyarakat  untuk  berpartisipasi  pada  bulan  Belkaga,  memotivasi  bidan  dan  kader  untuk  rajin  turun  ke rumah-rumah  warga.  Kegiatan  pemberdayaan  masyarakat  tersebut  biasanya  dapat  merubah  pola  pikir masyarakat  dari  yang  awalnya  apatis  menjadi  optimis.
Pemberdayaan  masyarakat  yang  dilakukan  pihak  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan Batu  Ampar  biasanya  ia  mendapatkan  undangan  dan  diminta  untuk  datang  pada  kegiatan  penyuluhan. Kegiatan  tersebut  biasanya  diadakan  2  bulan  sebelum  kegiatan  Belkaga.    Penelitian  yang  dilakukan oleh  Candrasari,  bahwa  para  kader  di  Posyandu  “Amalyris”  turut  berperan  dalam  memberikan informasi  tentang  bagaimana  menciptakan  lingkungan  yang  sehat  agar  terhindar  dari  penyakit, memantau  lingkungan  dengan  melakukan  “jumantik”  (memberantas  jentik-jentik  nyamuk)  sebagai upaya  pembentukan  perilaku  hidup  bersih,  sehat  (PHBS).  Menurut  peneliti,  berdasarkan  hasil penelitian  ini  bahwa  pihak  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  sudah  berupaya melakukan  pemberdayaan  masyarakat  dengan  memberikan  penyuluhan  kepada  kader,  bidan,  dan  juga warga  masyarakat  secara  langsung.

## 2. Bina Suasana
Berdasarkan  hasil  penelitian,  kegiatan  penggalangan  dukungan  sosial  atau  bina  suasana  oleh  pihak Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  yaitu  setiap  mereka  turun  ke  lapangan  maka ikut  serta  kader  mendampingi  sebagai  penyampung  lidah  tenaga  kesehatan.  Kader  sebagai  orang  yang dekat dengan  warga  masyarakat  paham  tentang  kondisi  masyarakat  di sekitarnya.
Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  berusaha  mendorong  dan  memotivasi kader  untuk  berperan  aktif  dalam  program  pencegahan  filariasis.  Pendirian  pos-pos  di  setiap  kelurahan yang  dapat  dikunjungi  oleh  warga  masyarakat  dapat  meningkatkan  keikutsertaan  masyarakat  dalam menyukseskan  program  filariasis.  Jika  ada  masyarakat  yang  tidak  tahu  dan  tidak  mau  minum  obat maka  kader segera  mendatangi  ke rumahnya.
Penelitian  Yusuf  yang  menganalisis  Strategi  Promosi  Kesehatan  Di  Puskesmas  Bambalamotu dalam  Pembinaan  Masyarakat  Suku  Da’a  Di  Desa  Kasoloang  Kabupaten    Mamuju  Utara  berkaitan dengan  bina  suasana  (dukungan  sosial)  bahwa  komitmen  membangun  masyarakat  yang  sehat  pada
masyarakat  suku  Da’a  dapat  terlihat  dengan  upaya  puskesmas  dalam  membangun  puskesmas pembantu  dan  beberapa  Posyandu.  Di  dalam  masyarakat  suku  Da’a  telah  didirikan  9  posyandu  utama untuk  menjangkau  semua  masyarakat.  Berdasarkan  hasil  penelitian  kami  temukan  bahwa  pemberian dukungan  masyarakat  terhadap  program  yang  keluarkan  puskesmas  mendapat  dukungan  sosial  dari masyarakat  itu  sendiri.  Proses  dukungan  ini  terjadi  karena  pengetahuan  mereka  tentang  kesehatan  itu sudah  mulai  ada.  Artinya  bahwa  setiap  program  yang  ada  telah  merasa  penting  untuk  kesehatan mereka.  Proses  perubahan  perilaku  untuk  menerima  program  yang  ada,  terlihat  ketika  antusias masyarakat  untuk  berbondong-bondong  ke  puskesmas  pembantu  untuk  meminta  pelayanan  kesehatan (19).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Candrasari,  bahwa  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor mendekatkan  pelayanan  ke  masyarakat  dengan  mendirikan  Pos-pos  Minum  Obat  di  setiap  desa  dan lokasi-lokasi  strategis  lainnya,  contohnya  di  Puskesmas  “Amalyris”.  Selain  melakukan  penyuluhan kepada  warga,  tim  Belkaga  juga  melakukan  kunjungan  ke  rumah-rumah  warga  yang  tidak  hadir  dalam penyuluhan  dan tidak  mengambil  obat pencegah  penyakit  kaki  gajah  (17).
Strategi  bina  suasana  perlu  ditetapkan  untuk  menciptakan  norma-norma  dan  kondisi/situasi kondusif  di  masyarakat  dalam  mendukung  PHBS.  Dukungan  sosial  merupakan  ketersediaan  sumber daya  yang  memberikan  kenyamanan  fisik  dan  psikologis  sehingga  kita  dapat  melaksanakan kehidupan  dengan  baik,  dukungan  sosial  ini  adalah  orang  lain  yang  berinteraksi  dengan  petugas. Contoh  nyata  adalah  dukungan  sarana  dan  prasarana  ketika  kita  akan  melakukan  promosi  kesehatan atau  informasi  yang  memudahkan  kita  atau  dukungan  emosional  dari  masyarakat  sehingga  promosi yang  diberikan  lebih  diterima. Oleh  sebab  itu,  strategi  ini  juga  dapat  dikatakan  sebagai  upaya  bina suasana,  atau  membina  suasana  yang  kondusif   terhadap  kesehatan.  Bentuk  kegiatan  dukungan  sosial ini  antara  lain  :  pelatihan  para  tokoh  masyarakat,  seminar,  lokakarya,  bimbingan  kepada  toma,  dan sebagainya.  Dengan  demikian  maka  sasaran  utama  dukungan  social  atau  bina  suasana  adalah  para tokoh  masyarakat  di berbagai   tingkat.

## 3. Advokasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  advokasi  yang  dilakukan  Puskesmas  Tanjung Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  selama  program  filariasis  berjalan  yaitu  dengan  menempatkan dokter  sebagai  penanggung  jawab  karena  dokter  memiliki  peran  penting  dalam  menjelaskan  kepada masyarakat  yang  kurang  paham  tentang  penyakit  filariasis.  Advokasi  dilakukan  dengan  melakukan pendekatan  kepada  elemen-elemen  di  masyarakat  untuk  mendukung  keberhasilan  program  pencegahan
filariasis.  Selain  itu  advokasi  yang  dilakukan  oleh  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu Ampar  bekerjasama  dengan  pemangku  daerah  untuk  mensupport  kegiatan  ini  yaitu  dengan menganjurkan  warga  masyarakat  untuk  minum  obat secara bersama-sama.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yusuf  berkaitan  dengan  advokasi  bahwa  dengan  melihat  kondisi masyarakat  suku  Da’a  yang  sangat  terisolir,  maka  pihak  Puskesmas  menempatkan  beberapa  petugas kesehatan  sebagai  pengontrol  dan  pengawas  dalam  bidang  kesehatan  sebagai  upaya  untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  suku  Da’a.  Menurut  hasil  pengamatan  bahwa  jarak  antara hubungan  masyarakat  dengan  petugas  sesungguhnya  tidak  ada  batasan  dalam  hal  pelayanan,  yang terpenting  adalah  ada  petugas  yang  menjembatani  untuk  mengidentifikasi  atau  mengobati  kasus-kasus penyakit  yang  ada  di  lingkungan  pemukiman.  Ketersediaan  petugas  kesehatan  merupakan  kebutuhan yang  di  inginkan  oleh  pihak  pemerintah  dalam  menangani  dan  merubah  perilaku  masyarakat  suku  Da’a (19).
Untuk  strategi  promosi  kesehatan  dalam  pencegahan  filariasis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  Kota  Batam,  maka  pihak  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang Kecamatan  Batu  Ampar  mengajak  kader  untuk  membantunya  agar  menyampaikan  kepada  masyarakat tentang  penyakit  filariasis  dan mengajak  masyarakat  pada kegiatan  program  POPM.
Semakin  banyak  informasi  yang  masuk  semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang  didapat  tentang kesehatan.  Peningkatan  pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  di  promosi  kesehatan,  akan  tetapi  juga dapat  diperoleh  pada  pendidikan  selain  dari  promosi  kesehatan,  hal  ini  terutama  berkaitan  dengan promosi  upaya  pencegahan  penyakit  filariasis.  Beberapa  hal  yang  mempengaruhi  perilaku  tindakan masyarakat  selain  promosi  kesehatan  adalah  informasi  (20).

## 4. Kemitraan
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kemitraan  yang  dilakukan  pihak  Puskesmas Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  dalam  pencegahan  filariasis  yaitu  dengan  berkoordinasi dengan  kepala  dinas,  anggota  DPR  untuk  melakukan  sosialisasi  tentang  pencegahan  filariasis.  Selain itu  juga  pihak  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  bekerjasama  dengan  organisasi masyarakat  (ormas-ormas)  yang  ada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu Ampar  Kota  Batam,  serta  orang-orang  yang  dituakan  dan  tokoh  masyarakat  dan  tokoh  agama.  Hal  ini disebabkan  oleh  karena  masyarakat  di  masih  mempercayai  terhadap  mereka  yang  dihormati  terutama tokoh-tokoh  agama.
Kemitraan  juga  dijalin  dengan  ketua  RT/RW  yang  merangkap  sebagai  kader,  pihak  kelurahan,  dan pemuda.    Kemitraan  dengan  kader  merupakan  hal  yang  paling  diutamakan  karena  kader  merupakan orang  yang  paling  aktif  mengajak  masyarakat  berperan  serta  dalam  menyukseskan  program pencegahan  filariasis.  Kemitraan  juga  dilakukan  dengan  pihak  perusahaan  yang  ada  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  Kota  Batam.  Kemitraan    mencakup  semua jenis  kolaborasi  yang  membawa  orang  dan  organisasi  bersama  untuk  memperbaiki  kesehatan  (21).
Menurut  peneliti,  kemitraan  yang  dijalin  oleh  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu Ampar  dengan  berbagai  pihak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu Ampar  Kota  Batam  sudah  baik.  Kemitraan  dengan  semua  pihak  yang  berkepentingan  dalam pelaksanaan program pencegahan filariasis seperti kepala  dinas,  anggota  DPR,  organisasi kemasyarakatan  (ormas),  tokoh  masyarakat  (tokoh  agama),  perusahaan,  pihak  kelurahan,  kader, pemuda.    Kepala  Puskesmas  sebaiknya  juga  menggalang  kemitraan  dengan  lembaga  Swadaya masyarakat  atau  LSM  (misalnya  Koalisi  Untuk  Indonesia  Sehat),  media  massa  (misalnya  wartawan koran,  maupun  wartawan  internet)  karena  saat  ini  informasi  melalui  internet  terutama  media  sosial efektif  untuk  penyebaran  informasi  berkaitan  dengan  pencegahan  penyakit  filariasis.

## 5. Faktor  Pendukung
Penelitian  ini  mendapatkan  hasil  bahwa  faktor  pendukung  dalam  promosi  kesehatan  pencegahan filariasis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  Kota  Batam  yaitu adanya  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  dan  juga  kepala  Dinas  Kesehatan  Kota  Batam,  apalagi pencegahan  filariasis  adalah  program  pemerintah.  Dukungan  dana  dari  pemerintah  juga  sudah  baik, karena  ini  program  pemerintah  sehingga  masyarakat  tidak  mengeluarkan  dana  untuk  obat  yang diberikan  untuk  dikonsumsi.  Dukungan  penyuluhan  dari  kader,  juga  bidan  karena  mereka  kan  juga harus  menjadi  contoh (role  model) bagi  masyarakat  dalam  program  pencegahan  filariasis.  Dukungan sarana  prasarana  juga  memadai,  berkaitan  dengan  pelayanan  puskesmas  yaitu  jika  ada  kendala  efek samping  seperti  mual,  pusing,  mereka    kita  anjurkan  untuk  ke  puskesmas  yang  dapat  menangani  selama 24 jam.
Menurut  kader,  bahwa  faktor  pendukung  kegiatan  promosi  kesehatan  pencegahan  filariasis  yaitu kader  diberikan  stiker  dan  buku  catatan  untuk  tahun  ini  dan  tahun  depan    buku  tersebut  dibawa kembali.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Wibowowati  bahwa  faktor  pendukung  dalam  promosi  kesehatan yaitu  petugas  khusus  promosi  kesehatan  selalu  berkoordinasi  dengan  semua  petugas  kesehatan  di Puskesmas  Dinoyo  dalam  memberikan  informasi  kesehatan  kepada  masyarakat.  Sarana  dan  prasarana
seperti  ruang  kerja  staff,  komputer,  media  promosi,  dan  lain  sebagainya  yang  memadai  membuat  proses kerja  nyaman  dalam  hal  implementasi  promosi  kesehatan  yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan khusus  untuk  promosi  kesehatan  (23).  Penelitian  Hapsari  menunjukkan  bahwa  dukungan  tenaga kesehatan  dan  akses  atau  keterpaparan  terhadap  promosi  kesehatan  tentang  pencegahan  filariasis berpengaruh  terhadap  perilaku  pencegahan  penyakit  filariasis  sedangkan  dukungan  keluarga,  tetangga dan tokoh  masyarakat  tidak  berhubungan  dengan  perilaku  pencegahan  penyakit  filarialis  (24).
Menurut  peneliti,  faktor  pendukung  dalam  kegiatan  promosi  kesehatan  pencegahan  filariasis  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  Kota  Batam  ini  berperan  dalam menyukseskan  program  pencegahan  filariasis.  Tenaga  kesehatan  mempunyai  peran  sentral  dalam program  ini  karena  pencegahan  filariasis  merupakan  program  pemerintah  yang  bertujuan  untuk mengeliminasi  penyakit  filariasis  mengingat  Batam  merupakan  daerah  endemik  kepulauan  yang dikelilingi  oleh  lautan.    Dukungan  dana  dari  pemerintah  juga  berperan  penting  dalam  mendukung terselenggaranya  POPM

## 6. Faktor  Penghambat
Implementasi  strategi  promosi  kesehatan  juga  tidak  luput  dari  hambatan  atau  kendala  dalam pelaksanaannya.  Hambatan-hambatan  yang  terjadi  ini  berasal  dari  dalam  organisasi  maupun  di  luar organisasi.  Hambatan  dari  dalam  dapat  dilihat  dari  ketersediaan  sumber  daya  manusia,  struktur organisasi,  dana, sarana  dan fasilitas,  informasi  serta aturan  sistem  dan  prosedur  yang  jelas.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  walaupun  program  filariasis  sudah  berjalan  baik  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  Kota  Batam  tetapi  masih ditemukan  hambatan.  Hambatan  atau  kendala  yang  ditemukan  berkaitan  dengan  implementasi  strategi promosi  kesehatan  dalam  pencegahan  filariasis  yaitu  munculnya  rasa  bosan  atau  jenuh  warga masyarakat  untuk  mengonsumsi  tablet  anti  filariasis  karena  sudah  memasuki  putaran  yang  kelima  dan tahun  ini  memasuki  tahun  kelima.
Penelitian  Wibawati,  bahwa  faktor  penghambat  dalam  implementasi  promosi  kesehatan  di Puskesmas  Dinoyo  sebagai  berikut:  Petugas  promosi  kesehatan  dilakukan  penunjukan  terhadap Pelaksana  Tugas  (PLT).  Masih  belum  optimalnya  pemberdayaan  masyarakat  yang  dilihat  dari  masih adanya  wilayah  yang  belum  terdapat  kader  puskesmas  serta  para  kader  yang  berkunjung  ke  rumah. Karena  keterbatasan  dana  puskesmas  masih  belum  menyediakan  media  pendukung  (23).  Informan  4 mengatakan  bahwa  faktor  penghambat  dalam  promosi  kesehatan  pencegahan  filariasis  ini  yaitu
sebagian  besar  warga  di  Batam  adalah  pekerja  pada  siang  hari  dan  pada  malam  hari  sudah  lelah,  maka banyak  dari  mereka  yang  tidak  bisa  ikut  hadir  pada saat ada sosialisasi  tentang  pencegahan  filariasis.
Menurut  peneliti,  faktor-faktor  penghambat  yang  ditemukan  dalam  penelitian  ini  menjadi  kendala dalam  peningkatan  jumlah  warga  masyarakat    untuk  mengonsumsi  tablet  anti  filariasis.  Rasa  bosan harus  minum  obat  sebanyak  4  butir  menjadi  kendala  bagi  sebagian  warga  masyarakat  yang  tidak  biasa minum  obat tablet.

## Kesimpulan
Pemberdayaan  masyarakat  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu Ampar  Kota  Batam  dengan  memberikan  pelatihan  pada  kader  2  bulan  sebelum  kegiatan,  memberikan penyuluhan  langsung  pada  masyarakat,  memobilisasi  masyarakat  untuk  berpartisipasi  dalam  minum obat  pada  kegiatan  Belkaga,  memotivasi  bidan  dan  kader  untuk  turun  ke  rumah-rumah  penduduk. Kegiatan  bina  suasana  yang  dilakukan  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  yaitu mengajak  kader  turun  ke  lapangan  sebagai    penyambung  lidah  tenaga  kesehatan,  mendirikan  pos-pos  di setiap  kelurahan,    melakukan  kerjasama  lintas  sektor  dengan  mengundang  camat,  tokoh  masyarakat, RT/RT,  bidan,  kader memastikan  jadwal  kegiatan  penyuluhan  dan  jadwal  kegiatan  minum  obat.

## Daftar Pustaka
1.   Masrizal.  Filariasis  Disease.  J Kesehat Masy.  2013;7(1):32–8.
2.   Arsin  A. Epidemiologi  Filariasis  di Indonesia.  Cetakan I. Makassar:  Masagena  Press; 2016.
3.   WHO.  Lymphatic  filariasis  [Internet].  who.int.  2018  [cited  2019  Jan  15].  Available  from: https://www.who.int/lymphatic_filariasis/en/
4.   WHO.  Lymphatic  Filariasis,  Epidemiology  [Internet].  who.int2.  2018  [cited  2019  Jan  15]. Available  from:  https://www.who.int/lymphatic_filariasis/epidemiology/en/
5.   Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia;  2013.
6.   Kemenkes  RI.  Filariasis,  Menuju  Eliminasi  Filariasis  2020.  Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi Epidemiologi  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia;  2017.
7.   Dinkes  Kepri.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Riau  2016. Tanjungpinang;  2017.
8.   Simamora  A.  Belasan  Pendatang  Kena  Kaki  Gajah,  Dinkes  Batam  Bagikan  Cara  Cegah  Penyakit Ini [Internet]. batam.tribunnews.com. 2018 [cited 2019 Jan 15]. Available from: http://batam.tribunnews.com/2018/10/22/belasan-pendatang-kena-kaki-gajah-dinkes-batam-
bagikan-cara-cegah-penyakit- ini
9.   Dinkes  Kota Batam.  Profil  Kesehatan  Kota Batam  Tahun  2015. Batam;  2016.
10.  Naim  Y.  Pemkot  Kerahkan  2.200  Kader  Berantas  Kaki  Gajah  [Internet].  kepri.antaranews.com.
2018  [cited  2019  Jan  17].  Available  from:  https://kepri.antaranews.com/berita/49195/pemkot- kerahkan-2200-kader-berantas-kaki-gajah
11.  Sianturi  R.  Pemberian  Obat  Kaki  Gajah  di  Batam  Baru  Sekitar  20  Persen  [Internet]. batam.tribunnews.com. 2018 [cited 2019 Jan 15]. Available from:
http://batam.tribunnews.com/2018/10/16/pemberian-obat-kaki-gajah-di-batam-baru-sekitar-20- persen
12.  Kemenkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  94  Tahun  2014  Tentang Penanggulangan  Filariasis.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia;  2014.
13.  Kemenkes  RI.  Modul  Pelatihan  Bagi  Tenaga  Promosi  Kesehatan  Di  Puskesmas.  Jakarta: Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia;  2013.
14.  Kemenkes  RI.  Promosi  Kesehatan  di  Daerah  Bermasalah  Kesehatan.  Panduan  Bagi  Petugas Kesehatan  di Puskesmas.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia;  2011.
15.  Puskesmas  Tj.  Sengkuang.  Laporan  Cakupan  Hasil  Pelaksanaan  POMP  Filariasis  Tahun  2016- 2018. Tanjung  Sengkuang;  2018.
16.  Notoatmodjo  S. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku.  Cetakan  6. Jakarta:  Rineka  Cipta;  2016.
17.  Candrasari  S,  Naning  S.  Strategi  Komunikasi  Persuasif  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor  Dalam Penyuluhan  Penyakit  Kaki Gajah.  Kalbisocio  (Jurnal  Bisnis  dan Komun.  2019;6(1):80–8.
18.  Kemenkes RI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1582/MENKES/SK/XI/2005  Tentang  Pedoman  Pengendalian  Filariasis  (Penyakit  Kaki  Gajah).
Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia;  2005.
19.  Yusuf  Y,  Syafar  M,  Bahar  B.  Analisis  Strategi  Promosi  Kesehatan  Di  Puskesmas  Bambalamotu Dalam  Pembinaan  Masyarakat  Suku  Da’a  Di  Desa  Kasoloang  Kab.  Mamuju  Utara.  J  MKMI. 2010;6(3):141–5.
20.  Utami  NW.  Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Tentang  Filariasis  Terhadap  Sikap  Masyarakat  Dalam Upaya  Pencegahan  Penyakit  Filariasis  Di  Daerah  Pantura  Kabupaten  Subang.  Vol.  151.  Fakultas Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhamamdiyah  Surakarta;  2015.
21.  Sulaeman  ES.  Kemitraan  dalam  Promosi  Kesehatan  dan  Pemberdayaan.  Program  Doktor Universitas  Sebelas  Maret; 2017.
22.  Rodiah  S,  Rosfiantika  E,  Yanto  A.  Strategi  Promosi  Kesehatan  Puskesmas  Dtp  Tarogong
Kabupaten  Garut.  Sosiohumaniora.  2016;18(1):55–60.
23.  Wibawati  IP,  Zauhar  S.  Implementasi  kebijakan  promosi  kesehatan  (Studi  pada  Pusat  Kesehatan Masyarakat  Dinoyo,  Kecamatan  Lowokwaru,  Kota  Malang  ).  J  Adm  Publik.  2009;Vol  .2,  N(11):1– 5.
24.  Hapsari  AT,  Shaluhiyah  Z,  Suryoputro  A.  Pengaruh  Faktor  Pendukung  terhadap  Perilaku Masyarakat  dalam  Pencegahan  Penyakit  Filariasis  di  Kota  Semarang.  J  Promosi  Kesehat  Indones. 2018;13(2):143.
25.  Kemenkes  RI.  Epidemiologi  Filariasis.  Jakarta:  Ditjen  PP  &  PL  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia;  2016.