## PERAWATAN METODE KANGURU PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH
Sumiyati 1 , Tri Wahyuningsih 2 , Arum Lusiana 3 1,3 Poltekkes Kemenkes Semarang
2 RSUD Ajibarang Kabupaten Banyumas email: 007sumiyati@gmail.com

## ABSTRACT
Infant Mortality Rate is an indicator used to determine the degree of public health. One cause of infant death is low birth weight. Efforts to reduce infant mortality by Kangaroo  Mother  Care  in  low  birth  weight.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effect  of  Kangaroo  Mother  Care  on  weight  changes  in  low  birth weight.  This  study  uses  amethod   pre  experimental  design   with  a  type  of   pre test  and  post  test  one  group  design.   The  sampling  technique  with  accidental sampling  was 32 infants RSUD Ajibarang, data analysis using paired t test. The baby's weight study on the third day after the Kangaroo Mother Care had a mean of 2002.66 grams and a SD of 168.872. The average weight gain after Kangaroo Mother Care occurred weight gain on the first day 0.47 grams; second day 15.47 grams; third day 20.62 grams; the average total weight gain for 3 days was 12.19 grams. There is an effect of Kangaroo Mother Care on changes in birth weight for 3 days in low birth weight (p value = 0,000). Suggestions for mother to be more active about implementing Kangaroo Mother Care, for health workers to improve education to the public about Kangaroo Mother Care.
Keywords : kangaroo mother care; low birth weight

## ABSTRAK
Angka Kematian Bayi merupakan parameter dalam penentuan derajat kesehatan masyarakat.  Kematian  bayi  disebabkan  salah  satunya  yaitu  bayi  berat  lahir rendah.  Upaya  penurunan  Angka  Kematian  Bayi  dengan  melakukan  Perawatan Metode  Kanguru  pada  bayi  berat  lahir  rendah.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  Perawatan  Metode  Kanguru  terhadap  perubahan  berat badan  pada  bayi  berat  lahir  rendah.  Desain  penelitian  menggunakan pre experimental design dengan jenis pre test and post test one group design . Teknik pengambilan  sampel  dengan Accidental  Sampling sebanyak  32  bayi  di  RSUD Ajibarang, analisis data dengan uji paired t test. Hasil yang diperoleh berat badan bayi  hari  ketiga  sesudah  Perawatan  Metode  Kanguru  memiliki  mean  sebesar 2002,66  gram  dan  standar  deviasi  sebesar  168,872.  Rata-rata  kenaikan  berat badan  setelah  dilakukan  Perawatan  Metode  Kanguru  terjadi  kenaikan  berat badan  pada  hari  pertama  0,47  gram;  hari  kedua  15,47  gram;  hari  ketiga  20,62 gram;  rata-rata  total  kenaikan  berat  badan  selama  3  hari  adalah  12,19  gram. Perawatan  Metode  Kanguru  berpengaruh  terhadap  perubahan  berat  badan selama  3  hari  pada  bayi  berat  lahir  rendah  ( p  value =  0,000).  Saran  bagi  ibu supaya lebih aktif untuk melaksanakan Perawatan Metode Kanguru, bagi tenaga kesehatan  meningkatkan  edukasi  kepada  masyarakat  tentang  Perawatan Metode Kanguru.
Kata kunci : perawatan metode kanguru; bayi berat lahir rendah

## Pendahuluan
Program Internasional Sustinable Development  Goals (SDGs)  atau  Tujuan
Pembangunan  Berkelanjutan  ketiga  adalah
memastikan  kehidupan  yang  sehat  dan meningkatkan  kesejahteraan  semua  orang dari  segala  usia,  salah  satunya  adalah untuk  menurunkan  angka  kematian  bayi.

## Vol. 2                                   No. 2                              November 2020
Kematian  bayi  merupakan  salah  satu parameter  derajat  kesehatan  negara  dan tolak  ukur  kemajuan  suatu  negara  (Dinkes Provinsi Jawa Tengah, 2017).
Pada  tahun  2015  Angka  Kematian Bayi  (AKB)  di  Kabupaten  Banyumas sebesar  4  per  1.000  kelahiran  hidup  pada tahun 2016 dan 2017 atau 3 per 1.000 KH. Faktor  penyebab  kematian  bayi  antara  lain Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR),  asfiksia, kelainan  kongenital,  pneumonia,  Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA), meningitis,  dan  diare.  Penyebab  terpenting yaitu    BBLR,  perlu  dilakukan  analisis terhadap  penyebab  kematian  bayi  dan upaya  terus  menerus  untuk  menurunkan angka kematian. (Dinas Kesehatan Kabupaten  Banyumas,  2017). Data  di RSUD Ajibarang  pada  tahun  2017  terdapat  kasus BBLR  sejumlah  124  kasus  dan  tahun  2018 sejumlah  179  Kasus  (RSUD  Ajibarang, 2018).
Bayi  berat  lahir  rendah  adalah  bayi baru  lahir  dengan  berat  badan  lahir  kurang dari 2500 gram, tidak tergantung pada usia kehamilan (Sholeh et al., 2014). Salah satu upaya  menurunkan  AKB  pada  BBLR  yaitu dengan  Perawatan  Metode  Kanguru  atau PMK.
Perawatan  Metode  Kanguru  ditujukan untuk  ibu  yang  memiliki  bayi,  proses  dari kulit  ke  kulit  dapat  mengurangi  kehilangan panas melalui konduksi, radiasi dan menjaga  lingkungan  suhu  yang  netral (Ulfah,  2010).  Penelitian  Silvia  et  al.  (2014) menunjukkan  bahwa  PMK  berpengaruh terhadap  perubahan  berat  badan  BBLR. Penelitian Bebasari, et al. (2017)
menemukan  bahwa  PMK  meningkatkan berat  badan  pada  BBLR  selama  masa perinatal  di  bangsal  Dr.  Perinatologi  RSUD Rasidin Padang.
Di  RSUD  Ajibarang,  pelaksanaan PMK  di  Ruang  Perinatologi  sudah  sesuai dengan  Standar  Operasional  Prosedur (SOP).  Rata-rata  pelaksanaan  PMK  pada BBLR  hanya  satu  jam  dan  beberapa  bayi belum  dilakukan  PMK  karena  kondisi penyakit yang menyertai.
Salah  satu  program  kerja  yang dilaksanakan  pada  pelayanan  perinatal yaitu  perawatan  pada  bayi  dengan  BBLR dengan  memberikan  edukasi  dan  praktik Perawatan  Metode  Kanguru.  Evaluasi hasil k egiatan  yang  sudah  terlaksana  di  RSUD
Ajibarang  menggunakan  sistem Plan  Do Study Analisis
(PDSA) menunjukkan pelaksanaan  PMK  belum  maksimal  dan belum dilakukan analisa dari tingkat Pengaruh  Perawatan  Metode  Kanguru terhadap BBLR. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh PMK terhadap perubahan berat badan pada BBLR.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian pre  experimental design dengan  jenis pre  test  and  post  test one group design , without control . Penelitian ini dengan memberikan intervensi dengan  Perawatan  Metode  Kanguru  tanpa adanya  pembanding.  Pengambilan  data primer  Tahun  2019  di  RSUD  Ajibarang Kabupaten  Banyumas,  responden  diambil secara accidental sampling technique sejumlah  32  bayi  Kriteria  inklusi  yaitu  berat badan 1000-2500 gram, bayi dalam perawatan  inkubator,  tidak  membutuhkan terapi oksigen, BBLR, bayi sehat, reflex isap dan  menelan  baik,  tidak  ada  kelainan  atau penyakit penyerta. Kriteria ekslusi bayi yang diberikan susu formula. Alat ukur menggunakan
checklist mengenai
perubahan berat badan bayi. Data penelitian dengan data sekunder dari rekam medis.  Teknik  pengolahan  data  meliputi editing,  skoring,  coding,  tabulating,  dan cleaning .  Analisis  menggunakan  distribusi frekuensi dan uji Paired T-Test.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel  1.  Berat  Badan  Bayi  sebelum dilakukan PMK
Mean (gram) Median (gram) SD (gram) Min (gram) Max (gram) 1959,22 1945 172,65 1660 2300
Berdasarkan  Tabel  1.  berat  badan bayi sebelum dilakukan PMK memiliki mean sebesar 1959,22 gram.
Tabel  2.  Berat  Badan  Bayi  setelah dilakukan PMK
Sesu dah PMK Mean (gram) Median (gram) SD Min (gram) Max (gram) Hari Ke 1 1966,6  1920 165,96  1660 2300 Hari Ke 2 1982,03  1937,5  169,01  1665 2325 Hari Ke 3 2002,7  1955 168,87  1685 2350

## Vol. 2                                   No. 2                              November 2020
Berdasarkan  Tabel  2.  berat  badan bayi  setelah  dilakukan  PMK  bahwa  hari pertama  memiliki  mean  sebesar  1966,56 gram,  nilai  minimum  sebesar  1.660  gram, dan  nilai  maksimum  sebesar  2.300  gram; BB  bayi  sesudah  dilakukan  PMK  pada  hari kedua  memiliki  mean  sebesar  1982,03 gram,  nilai  minimum  sebesar  1.665  gram, dan  nilai  maksimum  sebesar  2.325  gram; BB bayi pada hari ketiga sesudah dilakukan PMK memiliki mean sebesar 2002,66 gram, nilai minimum sebesar 1.685 gram, dan nilai maksimum sebesar 2.350 gram.
Ada  perubahan  berat  badan  bayi  dan perbedaan mean masing-masing hari setelah  dilakukan  PMK  ditandai  semakin meningkat  berat  badan  bayi.  Hal  ini disebabkan  PMK  mampu  meningkatkan suhu tubuh, pernafasan bayi lebih stabil dan kenaikan  berat  badan  pada  bayi,  karena bayi dalam keadaan nyaman, posisi istirahat  tenang,  sehingga  bayi  tidur  dalam waktu  yang  lebih  lama  dan  tidak  gelisah. Menurut  Syamsu  (2013),  PMK  berguna untuk menstabilkan suhu tubuh bayi, denyut jantung dan pernafasan, performa bayi lebih baik,  lebih  sering  menyusu  dan  kegiatan menangis  berkurang,  kalori  yang  dipakai berkurang,  bayi  memiliki  waktu  tidur  yang lebih  lama,  jalinan  ibu-bayi  lebih  baik sehingga  mampu  meminimalkan  infeksi pada  bayi.  PMK  dapat  meningkatkan hubungan bayi dengan orang tua, perkembangan  saraf  fisiologis  bayi  dan membantu  kelurga  dalam  perkembangan bayinya.
Berat badan meningkat terjadi karena ada  kontak  bayi  dengan  ibu.  Bayi  memiliki waktu  lebih  lama  untuk  bisa  merasakan sentuhan sehingga meminimalkan keluarnya  katekolamin  dalam  darah  yang berefek  pada  penurunan  stres  fisiologis janin.  PMK  mampu  meningkatkan  jalinan emosi ibu-bayi, sebagai perilaku alami guna stimulasi  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi (Arifah dan Wahyuni, 2013).

## Deskripsi rata-rata kenaikan Berat Badan (BB) sesudah dilakukan PMK
Tabel  3.  Deskripsi  rata-rata  kenaikan berat badan bayi sesudah dilakukan PMK Hari Rata-rata kenaikan BB sesudah Standar Deviasi (SD) Total rata- rata kenaikan PMK (gram) BB selama 3 hari (gram) Hari Pertama 0,47 6,005 12,19 Hari Kedua 15,47 17, 705 Hari Ketiga 20,62 14, 960 Berdasarkan Tabel 3. tentang deskripsi  rata-rata  kenaikan  berat  badan bayi  sesudah  dilakukan  Perawatan  Metode Kanguru  (PMK)  menggambarkan  rata-rata kenaikan BB pada hari pertama 0,47 gram; hari  kedua  rata-rata  kenaikan  BB  15,47 gram;  hari  ketiga  rata-rata  kenaikan  BB 20,62  gram;  total  rata-rata  kenaikan  BB selama 3 hari 12,19 gram.
Penelitian  sejenis  oleh  Silvia  et  al (2014)  menjelaskan  adanya  perbedaan rata-rata  berat  badan  bayi  sebelum  PMK adalah  1738,60  gram  dan  sesudah  PMK 1766,90  gram  di  ruang  perinatologi  RSUD Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi  dengan peningkatan BB 28,30gram dengan standar deviasi  3,093.  Penelitian  dilakukan  selama 10  hari  sedangkan  peneliti  melaksanakan hanya  3  hari  tetap  ada  kenaikan  BB  rata- rata 12,19 gram. Hasil penelitian yang sama dilakukan  Herawati  dan  Anggraini  (2020) menyatakan terjadi peningkatan berat badan  bayi    rata-rata  30  gram  per  hari setelah dilakukan PMK selama 7 hari.

## Pengaruh PMK terhadap Perubahan Berat Badan Pada BBLR di RSUD
Ajibarang tahun 2019
Berdasarkan  hasil  uji Paired  T-test untuk uji pengaruh PMK terhadap perubahan  berat  badan bayi  lahir  selama  3 hari pada BBLR menunjukkan bahwa nilai p value (0,000)  <  0,05,  berarti  ada  pengaruh Perawatan Metode
Kanguru (PMK)
terhadap perubahan berat badan pada bayi berat lahir rendah selama 3 hari.
Penelitian S ilvia,  et  al  (2014)  bahwa terdapat pengaruh PMK terhadap perubahan  berat  badan  BBLR  dengan  nilai p value =  0,000  <  0,05.  Sama  halnya dengan  penelitian  oleh  Bebasari,  et.al. (2017)  bahwa  terdapat  pengaruh  PMK terhadap peningkatan berat badan BBLR di ruang  Perinatologi  RSUD  Dr.  Rasidin Padang tahun 2017.

## Vol. 2                                   No. 2                              November 2020
Penelitian  lain  oleh  Astuti,  et.  al.
(2015) menujukkan adanya pengaruh perawatan Kangoroo Mother Care terhadap peningkatan  berat  badan  bayi  BBLR. Peneitian  ini  diperkuat  dari  hasil  uji  statistik penelitian  Herawati  dan  Anggraini  (2020) ada  perbedaan  yang  signifikan  kenaikan berat badan bayi dengan  dilakukan PMK p value 0,000. Sebagian besar BBLR setelah dilakukan  PMK  mempengaruhi  perubahan berat  badan  yang  dilakukan  secara  rutin dengan dukungan tenaga kesehatan.

## Kesimpulan
Rata-rata kenaikan berat badan setelah  dilakukan  PMK  terjadi  kenaikan pada  hari  pertama  0,47  gram;  hari  kedua 15,47  gram;  hari  ketiga  20,62  gram;  rata- rata  total  kenaikan  BB  selama  3  hari  PMK yaitu  12,19  gram.  Perawatan  Metode Kanguru  berpengaruh  terhadap  perubahan berat  badan  selama  3  hari  pada  BBLR dengan  nilai  p value 0,000.  Disarankan  ibu lebih aktif dan semangat dalam melaksanakan Perawatan Metode Kanguru, Tenaga kesehatan  diharapkan memberikan informasi  dan  edukasi  pada    ibu  dalam Perawatan Metode Kanguru.

## Daftar Pustaka
Arifah,  S.  &  Wahyuni,  S.  (2013).  Pengaruh Kangaroo  Mother  Care (KMC)  Dua
Jam  dan  Empat  Jam  Per  Hari terhadap Kenaikan Berat Badan Lahir Rendah  Bayi  Preterm  di  RS  PKU Muhammadiyah  Surakarta.  Prosiding Seminar  Ilmiah  Nasional  Kesehatan, hal : 35-48.
Astuti,  D.P.,  Mutoharoh  S.,  Priyanti  R.
(2015).  Pengaruh  Penerapan  Metode Kanguru  dengan  Peningkatan  Berat Badan  Bayi  Baru  Lahir  Rendah (BBLR)    di  Rumah  Sakit  PKU
Muhammadiyah Gombong. Jurnal Involusi  Kebidanan ,  Vol.  5,  No.  9, Januari 2015, hal : 65-78 .
Bebasari,  M.,  Agonwardi,  &  Nandiati .(2017).  Pengaruh  Perawatan  Metode Kanguru  Terhadap  Kenaikan  Berat Badan  Pada  Bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah  Di  Ruang  Perinatologi  RSUD Dr.  Rasidin  Padang, Jurnal  Ilmu Kesehatan (JIK) , Vol 1, No.1, hal: 32- 38
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Tengah. (2017). Profil  Kesehatan  Propinsi Jawa  Tengah    Tahun  2016 .  Jawa Tengah:  Dinas  Kesehatan  Propinsi
Jawa Tengah. Herawati,  I.,  Anggraini,  N.,  (2020),    Efek Peawatan Metode Kangguru Terhadap  Kenaikan  Berat  Badan pada Bayi Berat Lahir Rendah, Jurnal Kebidanan dan Kesehatan Tradisional, Volume 5, No 1, hal.1-6 RSUD Ajibarang. (2018). Evaluasi Semesteran Pelayanan PONEK RSUD Ajibarang Tahun (2016) .
Banyumas: RSUD Ajibarang.
Sholeh  M,  Yunanto  A,  Dewi  R,  Sarosa  GI,
Usman A. (2014). Buku Ajar Neonatologi.  Jakarta:  Ikatan  Dokter Anak Indonesia Silvia, Yelmi R., & Gusnila, Elharisda. 2017. Pengaruh Perawatan Metode Kanguru  terhadap  Perubahan  Berat Badan  Bayi  Lahir  Rendah.  Jurnal
Ipteks Terapan, V9.Il, hal : 11-19 . Syamsu, A.F. (2013).  Pengaruh Perawatan Metode  Kanguru  Terhadap  Fungsi Fisiologis Bayi Prematur dan
Kepercayaan  Diri  Ibu  dalam  Merawat Bayi.  Jurnal Keperawatan Soedirman (The  Soedirman  Journal  of  Nursing), Volume 8, No.3, hal : 163-175. Ulfah.  (2010). Asuhan  pada  Neonatal .
Jakarta: EGC