## Analisis Kompetensi Sumber Daya Manusia Dan Kelengkapan Alat Kesehatan Dengan Insiden Keselamatan Pasien Serangan Jantung
Dian Anggri Yanti (1), Hariati (2), Kardina Hayati (3)
1,3 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang
2 Institut Kesehatan Deli Husada, Kabupaten Deli Serdang
diananggriyanti87@gmail.com (1), hariati1092@gmail.com (2),. dina_actionresearch@yahoo.co.id (3)

## ABSTRAK
Setiap  tahun,  banyak  pasien  yang  cedera  atau  meninggal  karena  pelayanan  kesehatan  yang  tidak  aman. Sebagian  besar  cedera  yang  terjadi  ini  dapat  dicegah.  Kejadian  yang  tidak  diharapkan  ini  diperkirakan menjadi  penyebab ke-14 terjadinya kematian dan kesakitan  yang tertinggi di dunia, penyebab kematian dan kesakitan  yang sama disebabkan oleh  malaria dan tuberculosis. Yang dimaksud dengan keselamatan pasien ( patient safety ) adalah proses dalam suatu Rumah Sakit yang memberikan pelayanan pasien yang lebih aman, termasuk  melakukan  penilaian  risiko,  identifikasi,  dan  manajemen  risiko  pasien,  pelaporan  dan  analisis insiden,  kemampuan  untuk  belajar  dan  menindaklanjuti  insiden,  dan  menerapkan  solusi  untuk  mengurangi serta  meminimalisir  timbulnya  risiko.  Penelitian  ini  bertujuan  Untuk  menganalisis  kompentensi  SDM  dan kelengkapan  alat  kesehatan  dengan  insiden  keselamatan  pasien  serangan  jantung.  Desain  penelitian  yang digunakan  adalah  analitik  dengan  pendekatan  crossectional.  Penelitian  dilaksanakan  di  RSU  Sembiring Delitua.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  serangan  jantung  yang  datang  berobat  ke  RSU Sembiring  Delitua,  sampel  yang  digunakan  dengan sampel  minimal sebanyak  96  orang  dengan  teknik consecutive  sampling.  Analisis  dapat  dilakukan    secara  univariat,  bivariat,  dengan  uji Chi-Square .  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  kompetensi  SDM  dan  kelengkapan  alat  kesehatana dengan  Insiden  Keselamatan  Pasien  Serangan  Jantung.  Diharapkan    tenaga  kesehatan  dapat  meningkatkan kompetensi dalam pelayanan penyakit jantung melalui berbagai pelatihan.
Kata Kunci : Kompetensi, Alat Kesehatan, Penyakit Jantung

## ABSTRACT
Every  year,  many  patients  are  injured  or  die  because  of  unsafe  health  services.  Most  of  these  injuries  are preventable. This unexpected event is estimated to be the 14th cause of the highest mortality and morbidity in the  world,  the  same  cause  of  death  and  illness  is  caused  by  malaria  and  tuberculosis.  Patient  safety  is  a process in a hospital that provides safer patient services, including conducting risk assessment, identification and patient risk management, incident reporting and analysis, the ability to learn and follow up on incidents, and  implement  solutions.  to  reduce  and  minimize  the  risk.  This  study  aims  to  analyze  the  competence  of human  resources  and  the  completeness  of  medical  devices  with  the  safety  incident of  heart  attack patients. The  research  design  used  is  analytic  with  a  cross-sectional  approach.  The  research  was  carried  out  at Sembiring  Hospital.  The  population  in  this  study  were  heart  attack  patients  who  came  for  treatment  at Sembiring  Hospital.  The  sample  used  was  a  minimum  sample  of  96  people  with  consecutive  sampling technique. Analysis can be done univariate, bivariate, with Chi-Square test. The results of this study indicate that  there  is  a  relationship  between  the  competence  of  human  resources  and  the  completeness  of  medical equipment with the Safety Incident of Heart Attack Patients. It is hoped that health workers can improve their competence in heart disease services through various trainings.
Keywords : Competence, Medical Devices, Heart Disease
.

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Pada  satu  sisi,  pelayanan  kesehatan  memberikan  keuntungan  dalam  mengatasi  masalah kesehatan  pasien  dan  masyarakat,  tetapi  di  sisi  yang  lain,  pelayanan  kesehatan  ini  juga dapat  mencederai  pasien  dan  masyarakat.  Setiap  tahun,  banyak  pasien  yang  cedera  atau meninggal  karena  pelayanan  kesehatan  yang  tidak  aman.  Sebagian  besar  cedera  yang terjadi  ini  dapat  dicegah.  Kejadian  yang  tidak  diharapkan  ini  diperkirakan  menjadi penyebab  ke-14  terjadinya  kematian  dan  kesakitan  yang  tertinggi  di  dunia,  penyebab kematian  dan  kesakitan  yang  sama  disebabkan  oleh  malaria  dan  tuberculosis.  Yang dimaksud  dengan  keselamatan  pasien  ( patient  safety )  adalah  proses  dalam  suatu  Rumah Sakit yang memberikan pelayanan pasien yang lebih aman, termasuk melakukan penilaian risiko,  identifikasi,  dan  manajemen  risiko  pasien,  pelaporan  dan  analisis  insiden, kemampuan  untuk  belajar  dan  menindaklanjuti  insiden,  dan  menerapkan  solusi  untuk mengurangi  serta  meminimalisir  timbulnya  risiko.  Carayon  dalam  tulisan  menyampaikan bahwa berdasarkan serial laporan dari Institute of Medicine (IOM) di Amerika Serikat, isu keselamatan  pasien  berhubungan  dengan  kesalahan  medikasi  dan  kejadian  efek  samping obat,  waktu  kerja  dan  kelelahan  petugas  medik,  lingkungan  kerja  perawat  .    Penelitian Utarini  menunjukkan  angka  KTD  masih  bervariasi,  yaitu  kesalahan  diagnosis,  8,0% sampai 98,2% dan kesalahan medikasi 4,1% sampe 91,6%. Hingga kini, penelitian tentang keselamatan  pasien  di  berbagai  daerah  telah  dilaksanakan,  namun  sampai  saat  ini  belum ada  penelitian  yang  dilakukan  berskala  nasional.  Pada  beberapa  kasus  mulai  tahun  2020 dijumpai kasus baru pasien dengan serangan jantung setiap bulan di IGD RSU.Sembiring, dengan  jumlah  tertinggi  pada  bulan  Oktober  sebanyak  56  kasus  baru  (mencapai  11,09% dari keseluruhan kasus baru. Dan bila dilihat data riwayat kematian pasien akibat penyakit jantung,  penyebab  kematian  tertinggi  adalah  akibat  gagal  jantung  (47,8%),  syok kardiogenik  (29,2%),  penyakit  jantung  koroner STEMI (9,7%)  dan Non-STEMI (2,7%). Banyak pasien serangan jantung  yang dapat didiagnosis dan ditatalaksana dengan baik di IGD.  Pada  data  bulan  Februari  sampai  Oktober  2021,  dijumpai  ada  81  pasien  serangan jantung yang didiagnosis PJK STEMI , sebanyak 11 pasien meninggal dunia (13,58%) dan 70 pasien lainnya (86,42%) dapat ditangani dan sembuh.

## 2. Perumusan Masalah
Dari  latas  belakang  diatas  dapat  dirumuskan  masalah  penelitian  ”Bagaimana  Hubungan Kompetensi SDM dan kelengkapan alat kesehatan Dengan insiden keselamatan pasien.

## 3. Tujuan Penelitian

## Tujuan dari penelitian ini adalah
1. Untuk mengetahui kompetensi SDM dan kelengkapan alat kesehatan
2. Untuk mengetahui Insiden Keselamatan Pasien Serangan Jantung
3. Untuk  menganalisa  hubungan  kompetensi  SDM  dengan  Insiden  Keselamatan  Pasien Serangan Jantung
4. Untuk  menganalisa  hubungan  kelengkapan  alat  kesehatan  dengan  Insiden Keselamatan Pasien Serangan Jantung
4. Manfaat Penelitian
Pentingnya  peningkatan  kompetensi  melalui  berbagai  pelatihan  dalam  meminimalkan angka kematian pada penderita serangan jantung.

## II. METODE Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah observasional yaitu untuk menjelaskan hubungan kausal antara variabel-variabel penelitian melalui pengujian hipotesa

## Lokasi  dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSU  Sembiring  Delitua.  Pemilihan  lokasi  penelitian berdasarkan program yang dijalankan dipuskesmas.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien serangan jantung yang datang berobat ke RSU Sembiring Delitua dengan jumlah sampel sebanyak 96 responden.

## III. HASIL PENELITIAN

## A. Karakteristik Responden
Tabel. 1 Karakteristik Responden  Penelitian (n=80)
Berdasarkan  Tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  jenis  kelamin  adalah  laki-laki yaitu 72,9%, berdasarkan pendidikan mayoritas SMU yaitu 43,8%, Berdasarkan pekerjaan mayoritas  responden  petani  yaitu  sebanyak  40,6%,  berdasarkan  usia  rata-rata  usia responden adalah 58 tahun dengan usia minimum 42 tahun dan usia maksimum 78 tahun.
No Karakteristik Responden
f %
1 Jenis Kelamin - Laki-Laki - Perempuan 70 26 72,9 27,1 Total 80 100 1 Pendidikan - Tidak Sekolah 3 4,2 - SD 13 13,5 - SMP 31 32,3 - SMU 42 43,8 - PT 6 6,2 Total 80 100 3 Pekerjaan - Tidak Bekerja 22 22,9 - Petani - Wiraswasta - PNS 39 16 19 40,6 16,7 19,8 Total 80 100 4 Usia - Mean
- Median
- SD
- Minimum - Maksimum 58 58 8 42
78
Total 80 100

## B. Kompetensi SDM, Kelengkapan Alkes dan Insiden Keselamatan Pasien
Tabel. 2 Kompetensi SDM, Kelengkapan Alkes dan Insiden Keselamatan Pasien (n=96)
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  faktor  kompetensi  SDM  mayoritas  tidak kompeten  yaitu  57,3%,  berdasarkan  faktor  kelengkapan  alat  kesehatan  mayoritas  tidak lengkap  sebanyak  63,5%,  berdasarkan  insiden  keselamatan  pasien  mayoritas  tinggi sebanyak 51%.

## C. Hasil Analisis

## Tabel 3 Hubungan Kompetensi SDM dengan Insiden Keselamatan Pasien  (n=96)
Kompetensi SDM Insiden Keselamatan Pasien PR CI 95% P-Value Rendah Tinggi f % f % Kompeten 27 65,9 14 34,1 1.811 1.196- 2.738 0,008 Tidak Kompeten 0 36,4 35 64,6
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa  terdapat  hubungan  Kompetensi  SDM  dengan  Insiden Keselamatan  Pasien    dengan  nilai  p-value  0.008  dan  PR  1.811    (CI  95%  1.196-2.738). Dimana  SDM  yang  kompeten  1,8  kali  akan  meningkatkan  keselamatan  pasien dibandingkan dengan SDM yang tidak kompeten.

## Tabel 4 Hubungan Kelengkapan Alat Kesehatan dengan Insiden Keselamatan Pasien (n=96)
Kelengkapan ALKES Insiden Keselamatan Pasien PR CI 95% P-Value Rendah Tinggi f % f % Lengkap 29 82,9 6 17,1 2.808 1.852- 4.257 0,000 Tidak Lengkap 18 29,5 43 70,5
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa  terdapat  hubungan  kelengkapan  alat  kesehatan  dengan Insiden  Keselamatan  Pasien    dengan  nilai  p-value  0.000  dan  PR  2.808    (CI  95% 1.852- 4.257 ).  Dimana  Alkes  yang  lengkap  2,8  kali  akan  meningkatkan  keselamatan  pasien dibandingkan dengan Alkes yang tidak lengkap.
No Variabel f % 1 Kompetensi SDM - Kompeten 41 42,7 - Tidak Kompeten 55 57,3 Total 96 100 2 Kelengkapan Alkes - Lengkap 35 36,5 - Tidak Lengkap 61 63,5 Total 96 100 3 Insiden Keselamatan Pasien - Rendah - Tinggi 47 49 49 51 Total 96 100
Anggi  Yanti  D,  Hariati,,  Hayati  K  :  Analisis  Kompetensi  Sumber  Daya  Manusia  Dan Kelengkapan Alat Kesehatan Dengan Insiden Keselamatan Pasien Serangan Jantung

## 1. Kompetensi SDM dengan  Insiden Keselamatan Pasien
Berdasarkan  hasil  analisis  ditemukan  adanya  Kompetensi  SDM  dengan  Insiden Keselamatan Pasien  dengan nilai p-value 0.008 dan PR 1.811  (CI 95% 1.196-2.738). Hal ini  dapat  disebabkan  berbagai  faktor,  terutama  faktor  yang  mempengaruhi  pembentukan karakteristik kompetensi seseorang, yaitu  Pengetahuan ( Knowledge ), Ketrampilan ( Skills ), Konsep Diri dan Tata Nilai ( Self Concepts and Value ), Sifat ( Trait ), Motif ( Motive ), serta pengaruh  faktor  tidak  langsung  lainnya,  misalnya  faktor  pendidikan  formal  terakhir  staf medis  dan  perawat,  kegiatan  pelatihan  dan  pengembangan  diri  yang  diikuti  (Chouhan  & Srivastava, 2017). Rendahnya persepsi penilaian terhadap kompetensi SDM ini juga dapat dilihat  berdasarkan  karakteristik  staf  medis  dan  perawat,  dimana  banyak  staf  medis perempuan yang bertugas di IGD dibandingkan perawat  yang mayoritas adalah laki-laki.

## 2. Kelengkapan alat kesehatan dengan Insiden Keselamatan Pasien
Berdasarkan hasil analisis ditemukan adanya hubungan kelengkapan alat kesehatan dengan Insiden  Keselamatan  Pasien    dengan  nilai  p-value  0.000  dan  PR  2.808    (CI  95% 1.852- 4.257 ).  Dari  hasil  penelitian  ini,  masih  perlu  meningkatkan  kelengkapan  sarana  dan prasarana, terutama obat, bahas medis habis pakai dan alat – alat resusitasi yang digunakan pada pasien dengan kegawatdaruratan medis, khususnya  pasien dengan serangan jantung. Terkait  hipotesis  penelitian  berikutnya,  yaitu  “semakin  lengkap  kelengkapan  alat kesehatan,  maka  Insiden  Keselamatan  Pasien  Serangan  Jantung  juga  akan  semakin rendah”,  Dengan  kata  lain,  semakin  lengkap  alat  kesehatan  di  IGD  RS  berperan menurunkan  terjadinya  insiden  keselamatan  pasien  serangan  jantung  di  IGD,  walaupun masih ada faktor – faktor yang lain mempengaruhi. Temuan ini sejalan dengan teori yang dikemukakan  oleh  Henriksen,  et  al.,  (2017)  tentang  ada  5  tingkat  faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  KTD,  mulai  dari  tingkat  1:  karakteristik  individu,  tingkat  2: proses  pelayanan  kesehatan,  tingkat  3:  lingkungan  fisik,  lingkungan  sosial,  dan  interaksi manusia dengan teknologi, tingkat 4: manajemen, dan tingkat 5: lingkungan luar.

## IV. KESIMPULAN
Ada  hubungan  kompetensi  SDM  nilai  p  value  =  0,02,  variable  sikap  nilai  p  value  =  0,01  dengan Insiden Keselamatan Pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Asem, N., Sabry, HA. & Elfar, E., 2019. Patient safety: knowledge, influence and attitude among physicians: an exploratory study. Asem et al. Journal of the Egyptian Public Health Association, Volume 94, p. 22.
Carayon, P. & Wood, KE., 2010. Patient Safety: The Role of Human Factors and Systems Engineering. Stud Health Technol Inform., Volume 153, pp. 23-46.
Carayon, P. & Wood, KE., 2019. Patient Safety: The Role of Human Factors and Systems Engineering. Stud Health Technol Inform., Volume 153, pp. 23-46.
Chouhan, VS. & Srivastava, S., 2017. Understanding Competencies and Competency Modeling ― A Literature Survey. IOSR Journal of Business and Management (IOSR-JBM), 16(1), pp. 14-22.
Dewi, AN., Arso, SP. & Fatmasari, EY., 2019. Analisis Pelaksanaan Program Keselamatan Pasien Di Unit Rawat Inap RS Wava Husada Kabupaten Malang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 7(1), pp. 20-30.
Anggi  Yanti  D,  Hariati,,  Hayati  K  :  Analisis  Kompetensi  Sumber  Daya  Manusia  Dan Kelengkapan Alat Kesehatan Dengan Insiden Keselamatan Pasien Serangan Jantung
Haryanto, FK. & Anindita, R., 2018. Peranan Kompetensi SDM Terhadap Kualitas
Pelayanan dan Kepuasan Pasien Di Klinik Hemodialisis NU Cipta Husada. Hospitalia, 1(1), pp. 29-42.
Henriksen, K. et al., 2017. Chapter 5. Understanding Adverse Events: A Human Factors Framework. In: Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses: Vol. 1. Rockville MD: Agency of Healthcare Research and Quality Publications
Kamali, A., Söderholm, M. & Ekelund, U., 2019. What decides the suspicion of acute coronary syndrome in acute chest pain patients?. BMC Emergency Medicine, 14(9), pp. 1-8.
KKPRS, 2015. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien. Jakarta: Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS)
Rivai, F., Sidin, AI. & Kartika, I., 2016. Faktor Yang Berhubungan Dengan Implementasi Keselamatan Pasien Di Rsud Ajjappannge Soppeng Tahun 2015. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 5(4), pp. 152-157.
Utarini A., 2018. Accreditation of health care organization,health professional and higher education institution for health personnel, Health Project V,. Yogyakarta: s.n.
W.H.O  (2019)  Technical  Report  :  Medication  Safety  in  High  Risk  Situation.  Geneva: (WHO/UHC/SDS/2019.10).
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 01 Oktober 2022 03 Oktober  2022 04 Oktober 2022 Ya