ISSN(print): 2354-869X | ISSN(online): 2614-3763

## HUBUNGAN MOTIVASI DAN SUPERVISI DENGAN KEPATUHAN PERAWAT MELAKUKAN HAND HYGIENE
Wiwin Nur Aeni 1* , Bestina Nindy Virgiani 2 Andrey Mulyana 3
1 STIKes Indramayu, wiwinnuraeni505@gmail.com
2 STIKes Indramayu, ns.bestina08@gmail.com
3 STIKes Indramayu, mulyanaandrey1@gmail.com

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel : Diterima : 06 Januari 2022 Disetujui : 25 Januari 2022 Hand  hygiene  merupakan  salah  satu  upaya  menegakkan  prinsip patient safety. Kepatuhan perawat yang masih rendah dalam melakukan hand hygiene berisiko menyebarkan infeksi nosokomial baik bagi pasien maupun  petugas kesehatan. Tujuan  penelitian ini mengetahui hubungan motivasi dan supervisi dengan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene di RSUD Kabupaten Indramayu. Penelitian menggunakan metode kuantitatif dengan pendekatan cross sectional.  Populasi penelitian  adalah perawat di ruang  rawat inap RSUD    Kabupaten Indramayu. Penentuan sampel menggunakan  teknik  proporsional  sampling  sebanyak  104 responden. Analisa data menggunakan Chi square.
Hasil  penelitian  menunjukan  motivasi  tinggi  sebanyak  60  perawat (57,7%),  supervisi  baik  sebanyak  62  perawat  (59,6%)  dan ketidakpatuhan dalam hand hygiene sebanyak 98 perawat (94,2%). Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  motivasi  dengan  kepatuhan  perawat  melakukan  hand hygiene (P value=0.696), dan tidak ada hubungan supervisi dengan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene (P value = 0,683).
Kata Kunci  :
Hand hygieine,
Kepatuhan,
Motivasi, Supervisi

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article History : Received : 06 January 2022 Accepted : 25 January 2022
Hand  hygiene  is  one  of  the  efforts  to  enforce  the  principle  of patient  safety.  Nurses  who  are  still  low  in  performing  hand hygiene  are  at  risk  of  spreading  nosocomial  infections  for  both patients  and  health  workers.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  relationship  between  motivation  and  supervision with nurses' compliance of hand hygiene at the Indramayu District Hospital.  This  study  used  a  quantitative  method  with  a  cross sectional  approach.  The  research  population  was  nurses  in  the inpatient  room  at  the  Indramayu  District  Hospital.  Determination of  the  sample  using proportional sampling  technique  as many  as 104  respondents.  Data  analysis  used  Chi  square.  The  results showed  high  motivation  as  many  as  60  nurses  (57.7%),  good supervision as many as 62 nurses (59.6%) and non-compliance in hand  hygiene  as  many  as  98  nurses  (94.2%).  The  results  of  the bivariate  analysis  showed  that  there  was  no  relationship  between motivation  and  nurses'  compliance  of  hand  hygiene  (P  value  = 0.696),  and  there  was  no  relationship  between  supervision  and nurses' compliance with hand hygiene (P value = 0.683).

## Keywords:
Hand hygiene, motivation, supervision

## 1. PENDAHULUAN
Infeksi nosokomial
merupakan masalah  yang  cukup  serius.  Menurut World Health
Organisation (WHO), infeksi nosokomial  menyebabkan  1,4  juta  kematian perhari di seluruh dunia. Dampak dari infeksi nosokomial  di  Eropa  adalah  16  juta  hari ekstra  rawat  di  rumah  sakit  (rata-rata  4  hari per  infeksi),  peningkatan  biaya  sekitar  7 miliar  per  tahun  dan  lebih  dari  100.000 kematian  setiap  tahun.  Dampak  infeksi nosokomial  di  Amerika  Serikat  berupa peningkatan  biaya  sekitar  $6.5  miliar,  angka kematian sejumlah 99.000. Di negara berpendapatan rendah dan menengah berdampak  pada  perpanjangan  lama  rawat  5- 30  hari  dengan  tingkat  kematian  23,6% (Depkes RI, 2011).
Di  Indonesia,  infeksi  nosokomial memperpanjang  keperawatan  di  rumah  sakit selama  5-30  hari  dengan  tingkat  kematian 23,6%  selain  itu  dampak  dari  infeksi nosokomial adalah tidak akan ada penggantian perawatan bagi pasien dari pihak asuransi  yang  perawatannya  berlangsung karena infeksi nosokomial (Darmadi, 2008).
Hasil  analisis  longitudinal  pada  tahun 2013-2015,  menunjukkan  bahwa  infeksi nosocomial menurun secara signifikan bersamaan  dengan  peningkatan  kepatuhan hand hygiene oleh perawat (Sickbert-Bennett, E.  E.,  DiBiase,  L.  M.,  Willis,  T.  M.,  Wolak, E.  S.,  Weber,  D.  J.,  &  Rutala,  2016).  WHO memperkuat  pernyataan  bahwa  salah  satu pencegahan  infeksi  nosokomial  ialah  dengan meningkatkan kemampuan dalam menerapkan  kewaspadaan  standar  ( standar precaution )  dengan  komponen  utamanya yang  merupakan  salah  satu  metode  paling efektif  untuk  mencegah  penularan phatogen berkaitan  dengan  pelayanan  kesehatan  adalah dengan melakukan praktik kebersihan (WHO, 2017).  Perawat  dalam  bekerja  sangat  dituntut untuk  menaati  ketentuan  hand  hygiene.  Hal tersebut  salah  satu  dituangkan  dalam  standar operasional tindakan keperawatan yang selalu diawali dan diakhiri dengan hand hygiene.
Fakta  yang  didapatkan  menunjukkan bahwa  tingkat  kepatuhan  hand  hygiene  oleh petugas  kesehatan  masih  tergolong  rendah (Zottele,  Caroline,  Magnago,  Tania  Solange
Bosi  de  Souza,  Dullius,  Angela  Isabel  dos Santos, Kolankiewicz, Adriane Cristina Bernat,  &  Ongaro,  2017).  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan melakukan  hand  hygiene  baru  mencapai 54,2% sehingga diperlukan adanya pendekatan dari beberapa aspek yang  mampu meningkatkan hasil kepatuhan hand hygiene.
Kepatuhan  terhadap  hand  hygiene yang dilakukan oleh perawat ruang rawat inap di  salah  satu  rumah  sakit  di  Malang  masih dikategorikan  rendah  yakni  35%  (Ernawati, E., Rachmi, A.T., Wiyanto, 2014). Kepatuhan cuci  tangan  rendah  dominan  terjadi  pada momen  cuci  tangan  sebelum  kontak  dengan pasien.
Kepatuhan  dalam  hand  hygiene  di salah  satu  rumah  sakit  di  Kabupaten Indramayu  tahun  2018  didapatkan  hasil bahwa  tingkat  kepatuhan  perawat  dalam melakukan hand  hygiene baru  mencapai 18,20%. Nilai ini sangat jauh dari harapan dan standar kepatuhan yakni 100% (PPI, 2018).
Kepatuhan hand hygiene perlu ditingkatkan. Peneliti tertarik untuk mengetahui bagaimanakah hubungan motivasi dan supervise kepala ruang terhadap kepatuhan perawat melaksanakan hand hygiene .  Hal  ini  didasarkan  pada  teori  yang menyimpulkan dari beberapa psikologi bahwa motivasi  sebagai  konstruk  hipotesis  yang digunakan untuk menjelaskan keinginan, arah insensitas,  dan  keajegan  perilaku  yang diarahkan  oleh  tujuan  (Hamzah,  2013). Kemudian  supervisi  meliputi  segala  bantuan dari  pimpinan  atau  penanggung  jawab keperawatan yang ditujukan untuk perkembangan  para  perawat  dan  staf  lain dalam mencapai tujuan keperawataan mendapat  pelayanan  yang  bermutu  (Arsyad, 2018).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan pada  tanggal  11  Maret  2019  didapatkan  hasil dari  10  perawat  terdapat  6  perawat  tidak melakukan  cuci  tangan  sebelum  melakukan tindakan  aseptik,  6  perawat  tidak  melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien, 6 perawat  tidak  melakukan  cuci  tangan  setelah kontak  dengan  pasien  dan  7  perawat  tidak melakukan cuci tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien.

## 2. METODE
Metode  penelitian  kuantitatif  desain analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional (Dharma, 2011) . Populasi penelitian adalah  perawat  rawat  inap  di  rumah  sakit  di
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Berdasarkan Umur dan Lama Kerja
Kabupaten Indramayu sejumlah 139 orang. Pemilihan  sampel  menggunakan  teknik proporsional  sampling berdasarkan  jumlah perawat  dari  12  ruangan  rawat inap . Penentuan  jumlah  sampel  menurut  rumus slovin berdasarkan  pada  tingkat  kepercayaan 5%  dan  didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak 104 responden.
Instrumen penelitian menggunakan lembar kuesioner untuk variable     motivasi     dan     supervise     serta instrument  lembar  observasi  untuk  variable hand hygiene. Kuesioner motivasi menggunakan  skala  likert  pilihan  jawaban selalu, sering, jarang, tidak pernah. Kuesioner supervisi  menggunakan  skala likert pilihan jawaban  selalu,  sering,  jarang,  tidak  pernah. Kuesioner  telah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas  kepada  20  responden  perawat rawat  inap.  Hasil  r  tabel  0,443,  tingkat kemaknaan  0,05  (5%),  dari  9  pernyataan instrumen  motivasi  terdapat  1  pertanyaan yang tidak valid, dari 8 pernyataan instrumen supervisi  terdapat  1  pernyataan  yang  tidak valid,  maka  peneliti  menghapus  pernyataan tersebut karena sudah terwakili oleh pernyataan  yang  lain.  Sehingga  instrument motivasi  berjumlah  8  pernyataan dan supervisi 7 pernyataan. Kemudian uji Cronbach’s  Alpha didapatkan  hasil  pada kuesioner  motivasi  0,877  dan  pada  supervisi 0,873  maka  seluruh  pernyataan  dinyatakan reliable .  Analisa  data  bivariate  menggunakan Chi  square .  Peneliti  telah  menerapkan  etika- etika sebagai berikut Right to selft determination,  Right  to  privacy,  Right  to anonymity  and  confidentiality,  Right  to  fair treatment, Right to protection from discomform and harm.
Berdasarkan  tabel 1  didapatkan rata – rata umur responden adalah 33,82 tahun (95% CI:),  dengan  standar  deviasi  6.2  tahun.  Umur termuda  25  tahun  dan  umur  tertua  53  tahun. Sedangkan  rata  –  rata  lama  kerja  responden adalah  8,02  tahun,  dengan  standar  deviasi 6,605,  lama  kerja  terpendek  1  tahun  dan terlama 25 tahun.
Tabel 2. Karakteristik Jenis Kelamin,
Pendidikan Jabatan dan Mengikuti Pelatihan PPI Kategori F % Jenis Kelamin Laki-laki 31 29,8 Perempuan 73 70,2 Jumlah 104 100% Pendidikan D3 41 39,5 S.Kep Ners 63 60,6 Jumlah 104 100% Jabatan Katim 13 12,5 Perawat Pelaksana 91 87,5 Jumlah 104 100% Pelatihan PPI Ya 78 75,0 Tidak 26 25,3 Jumlah 104 100%
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  responden  lebih  banyak  berjenis kelamin  Perempuan  yaitu  73  responden (70,2%), kategori  status Pendidikan  lebih
Kara kteris tik n Mea n Me dia n SD  (Min - Max) 95% CI Umur 104 33,8 2 32, 00 6,29 0 25 – 53 32,59 – 35,04 Lama Kerja 104 8,02 6,6 00 6,60 5 1 – 25 6,73 – 9,30
banyak  S.Kep  Ners  yaitu  63  responden (60,6%),  kategori  jabatan  lebih  banyak perawat  pelaksana  yaitu  90  responden (87,5%),  dan  kategori  untuk  mengikuti pelatihan  PPI  lebih  banyak  yang  mengikuti yaitu 78 responden (75,0%).

## 3.2 Hasil Univariat
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Motivasi

## 3.3
Hasil Bivariate Tabel 6. Hubungan Motivasi Dengan Kepatuhan Melakukan Hand Hygiene Kategori Responden
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui bahwa motivasi perawat di RSUD Kabupaten
Indramayu  sebanyak  60  responden  (57,7%) memiliki motivasi tinggi.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi  Supervisi Responden Kategori F % Tidak Baik 42 40,3 Baik 62 59,6 Jumlah 104 100%
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui bahwa supervisi perawat di RSUD Kabupaten Indramayu  sebanyak  62  responden  (59,6%) memiliki supervisi baik.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Responden Kategori F % Tidak Patuh 98 94,2% Patuh 6 5,8% Jumlah 104 100%
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui bahwa kepatuhan perawat di RSUD Kabupaten Indramayu sebanyak 98 responden (94,2%)  tidak  patuh  dalam  melakukan hand hygiene sebelum dan sesudah tindakan asuhan keperawatan.
Berdasarkan hasil tabel 6 diatas, dapat diketahui  bahwa  dari  44  perawat  yang memiliki motivasi rendah terdapat 41 perawat tidak patuh melakukan hand hygiene , sedangkan dari 60 motivasi tinggi terdapat 57 perawat tidak patuh melakukan hand hygiene . Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p-value = 0,696 dari uji Fisher’s  Extract  Test dikarenakan  uji Chi-Square terdapat  2  cells dan  memiliki  nilai  ecpected  <5,  sehingga dengan  nilai p-value 0,696 ≥ α (0,05) artinya tidak  ada  hubungan  antara  motivasi  dengan kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene di RSUD Kabupaten Indramayu tahun 2019.
Tabel 7. Hubungan Supervisi Dengan Kepatuhan Melakukan Hand Hygiene
Kepatuhan Supe rvisi Tidak Patuh Patuh Total P Val ue F % F % F %
Tidak 39 92, 3 7,1 42 10 0,6 Baik 9 0    83 Baik 59 95, 2 3 4,8 62 10 0 Total 98 94, 6 5,8 10 10 2 4    0 Berdasarkan hasil tabel 7 diatas, dapat diketahui  bahwa  dari  42  supervisi  tidak  baik terdapat 39 perawat tidak patuh melakukan F % Motivasi Rendah 44 42.3 Motivasi Tinggi 60 57,7 Jumlah 104 100% Kepatuhan Tidak Patuh Patuh Total P Val ue Motivasi
F % F % F % Rendah 41 93, 2 3 6,8 44 100 0,6 96 Tinggi 57 95, 0 3 5,0 60 100 Total 98 94, 2    6 5,8 10 4    100
hand  hygiene ,  sedangkan  dari  62  supervisi baik  terdapat  59  perawat  tidak  patuh melakukan hand  hygiene .  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai p-value =  0,683  dari  uji Fisher’s  Extract  Test dikarenakan  uji Chi- Square terdapat  2  cells  dan  memiliki  nilai ecpected  <5,  sehingga  dengan  nilai p-value 0,683  ≥  α  (0,05)  hipotesis  diterima  artinya tidak  ada  hubungan  antara  supervisi  dengan kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene di RSUD Kabupaten Indramayu tahun 2019.
3.4 Pembahasan Motivasi
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada 104  perawat  di  RSUD  Kabupaten  Indramayu didapatkan  bahwa  60  responden  (57,7%) memiliki motivasi yang tinggi dalam melakukan hand hygiene . Hal ini menunjukan bahwa perawat di RSUD Kabupaten Indramayu  memiliki  motivasi  yang  tinggi dalam  melakukan  kegiatan hand  hygiene untuk  membersihkan  tangan  yang  kotor  dan mencegah  terpapar  infeksi  nosokomial  bagi pasien dan bagi perawat itu sendiri.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilaksanakan  di  ruang  Bedah  RSUD Kabupaten  Indramayu  dari  30  responden didapatkan  sebanyak  20  responden  (66,7%), masuk  kedalam  kategori  motivasi  tinggi (Suwanto,  2017).  Hal  ini  menunjukan  bahwa perawat  di  ruang  Bedah  RSUD  Kabupaten Indramayu  memiliki  konsisten  motivasi  yang tinggi  dalam  menjaga  kebersihan  tangan untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial  yang  dapat  ditularkan  melalui tangan,  seperti  yang  kita  ketahui  bahwa tangan yang kotor merupakan tempat bersarangnya kuman dan bakteri.
3.5 Pembahasan Supervisi
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada 104  perawat  di  RSUD  Kabupaten  Indramayu didapatkan  bahwa  61  responden  (59,2%) memiliki  supervisi  baik  dalam  melakukan hand hygie. Ini menunjukan kepala ruangan di RSUD Kabupaten Indramayu memiliki supervisi  yang  baik  dalam  pengawasan perawat  melakukan hand  hygiene untuk pencegahan  terpaparnya  infeksi  nosokomial bagi pasien dan bagi perawat itu sendiri. Hasil ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan
di  Rumah  Sakit  Misi  Rangkas  Bitung didapatkan  bahwa  dari  76  terdapat  39 responden  (51,3%)  memiliki  supervisi  baik dalam  melakukan hand  hygiene (Eko,  2015) . Dimana  supervisi  sangat  penting  dilakukan untuk  mengawasi  kegiatan  perawat  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  terhadap pasien,  untuk  mengingatkan  petugas  rumah sakit  yang  lalai  dalam  melakukan hand hygiene.

## 3.6 Pembahasan Kepatuhan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada 104  perawat  di  RSUD  Kabupaten  Indramayu didapatkan  bahwa  97  responden  (94,2%) tidak  patuh  dalam  melakukan hand  hygiene, hal  ini  menunjukan  bahwa  perawat  di  RSUD Kabupaten  Indramayu  tidak  patuh  dalam melakukan hand hygiene .
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  tim  PPI  RSUD Kabupaten  Indramayu  sekitar  36,6%  yang melakukan hand  hygiene. Nilai  tersebut merupakan  nilai  yang  tidak  patuh  dalam melakukan hand  hygiene (PPI,  2018) . Sehingga  beresiko  menyebarkan  HAIs  baik bagi  pasien  maupun  untuk  petugas.  Untuk meningkatkan  nilai  kepatuhan  diperlukan resosialisasi  kembali  kepada  para  petugas rumah sakit.
3.7 Pembahasan Hubungan Motivasi dengan Kepatuhan Perawat Melakukan Hand Hygiene.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada analisa bivariat di RSUD Kabupaten Indramayu  pada  104  responden,  didapatkan 98  responden  (94,2%)  tidak  patuh  dalam melakukan hand  hygiene, dan  mempunyai motivasi  yang  tinggi  60  responden  (57,7%). Berdasarkan  angka  –  angka  tersebut  meski dalam  motivasi  yang  tinggi  perawat  tidak patuh  dalam  melakukan hand  hygiene .  Pada hasil  uji  statistik  menggunakan chi-square , maka  dapat  disimpulkan  artinya  tidak  ada hubungan motivasi dengan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene di RSUD Kabupaten Indramayu  tahun  2019.  Hasil  penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya dimana diperoleh bahwa ada hubungan antara motivasi       perawat       dengan       kepatuhan
melakukan hand  hygiene di  RSI  Klaten (Nasrul and Pratiwi M.R, 2017).
Berdasarkan hasil observasi
didapatkan  bahwa  motivasi  tidak  memiliki hubungan dengan kepatuhan perawat melakukan hand  hygiene dimungkinakan karena keterbatasan waktu untuk melakukannya sehingga tidak dilakukan hand hygiene sebelum  dan  sesudah  tindakan keperawatan.  Berdasarkan  hasil  wawancara dari  beberapa  responden  mengatakan  bahwa sebelum  tindakan  asuhan  keperawatan  tidak melakukan hand  hygiene dikarenakan  ketika tindakan  keperawatan  menggunakan  sarung tangan sehingga sering terlewatkan melakukan hand  hygiene. Faktor  lain  yang mempengaruhi  kepatuhan  selain  motivasi seperti sikap, ketersedian fasilitas dan prilaku dari  faktor  tersebut  dapat  mempengaruhi kepatuhan perawat melakukan hand hygiene.
3.8 Pembahasan Hubungan Supervisi
Perawat dengan Kepatuhan Perawat Melakukan Hand Hygiene.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada analisa bivariat di RSUD Kabupaten Indramayu  pada  104  responden,  didapatkan 62 responden (59,6%) baik dalam  melakukan supervisi,  dan  98  responden  (94,2%)  tidak patuh dalam melakukan hand hygiene.
Supervisi  tidak  mampu  memberikan pengaruh  terhadap  kepatuhan  hand  hygiene karena  upaya  penyadaran  untuk  mematuhi hand hygiene yang diberikan melalui kepemimpinan  tim  dalam  hal  ini  melalui model  supervise  hanya  mampu  memberikan pengaruh  selama  6  bulan  (Doronina et  al. , 2017).
Berdasarkan  angka  –  angka  tersebut meski  dalam  supervisi  yang  baik  tetapi perawat  tidak  patuh  dalam  melakukan hand hygiene . Pada hasil uji statistik menggunakan chi-square, maka  dapat  disimpulkan  artinya tidak  ada  hubungan  antara  supervisi  dengan kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene di  RSUD  Kabupaten  Indramayu  tahun  2019. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  bahwa  responden  yang  tidak patuh  melakukan  cuci  tangan  lebih  banyak dijumpai  pada  kelompok  dengan  kategori pengawasan  pimpinan  (supervisi)  yang
menurut responden dikategorikan kurang baik (72,0%) dibandingkan dengan adanya pengawasan pimpinan baik (supervisi) (51,1%) (Amelia, Widagdo and Syamsulhuda, 2016).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  pengawasan pemimpin  (supervisi)  dengan  kepatuhan perawat melakukan hand hygiene.
Berdasarkan observasi yang dilakukan oleh  peneliti  perawat  sering  melupakan kewajibannya melakukan hand hygiene sebelum  dan  sesudah  tindakan  asuhan keperawatan  ketika  sedang  tidak  dilakukan supervisi dan ketika kepala ruangan tidak ada diruangan  atau  pengawasan  yang  kurang  dari pihak  rumah  sakit,  sehingga  banyak  perawat yang  tidak  melakukan hand  hygiene sebelum dan  sesudah  tindakan  asuhan  keperawatan karena tidak ada yang menegur dari pimpinan maupun  dari  pihak  rumah  sakit  bahkan memberikan  sanksi  bagi  perawat  yang  tidak melakukan hand  hygiene ,  hal  ini  bisa menyebabkan  meningkatnya  angka  kejadian infeksi  nosokomial  karena  kurang  patuhnya perawat  dalam  menjaga  kebersihan  tangan dalam  melakukan hand  hygiene sebelum  dan sesudah tindakan asuhan keperwatan.

## 4. PENUTUP
4.1 Kesimpulan
a. Motivasi perawat melakukan hand hygiene di RSUD Kabupaten Indramayu, sebanyak 60  responden  (57,7%)  termasuk  dalam kategori motivasi tinggi.
b. Supervisi perawat melakukan hand hygiene di  RSUD  Kabupaten  Indramayu, sebanyak  62  responden  (59,6%)  termasuk dalam kategori supervisi baik.
c. Kepatuhan Perawat melakukan hand hygiene di  RSUD  Kabupaten  Indramayu,
sebelum  tindakan  keperawatan  yaitu  98 responden (94,2%) termasuk dalam kategori  tidak  patuh  melakukan hand hygiene .
d. Tidak  ada  hubungan  antara  motivasi dengan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene di  RSUD  Kabupaten Indramayu
e. Tidak  ada  hubungan  supervisi  dengan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene di RSUD Kabupaten Indramayu,

## 4.2 Saran
a. Bagi Perawat Perawat diharapkan
dapat mempertahankan  motivasi  dan  supervisi tentang hand  hygiene agar  dapat  diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan. Melakukan pemberian edukasi dan pengawasan  dalam  meningkatkan  kepatuhan perawat  dalam  melakukan hand  hygiene untuk  menunjang  kinerja  sebagai  perawat yang profesional dan keselamatan pasien dari penyebaran infeksi nosokomial.
b. Bagi Pendidikan Keperawatan Bagi penyelenggara pendidikan diharapkan  meningkatkan pengetahuan dalam melakukan hand  hygiene dan  pentingnya kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene untuk  menjaga  keselamatan  pasien  dan perawat.
c. Bagi Peneliti Lain Harapan  peneliti  pada  peneliti  lain dapat  meneliti  faktor  –  faktor  lain  yang mempengaruhi kepatuhan perawat melakukan hand  hygiene seperti  pengetahuan,  sikap, fasilitas,  dan  perilaku.  Apabila  peneliti  lain ingin  menggunakan  kuesioner  yang  dalam penelitian  ini  maka  sebaiknya  peneliti melakukan uji validitas kembali.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Amelia,  R.,  Widagdo,  L.  and  Syamsulhuda
(2016) ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kepatuhan  Perawat  Melakukan  Cuci Tangan DI RSUP DR Kariadi Semarang’, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4(3). Arsyad (2018) Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan , Bumi Medika . Jakarta: Bumi Medika. Darmadi (2008) Infeksi Nosokomial :
Problematika  dan  Pengendaliannya . Jakarta: Salemba Medika. Depkes RI (2011) Peraturan Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor
1691/Menkes/Per/Viii/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit . Dharma,  K.  K.  (2011) Metodologi  Penelitian Keperawatan :
Pedoman Melaksanakan dan Menerapkan Hasil
Penelitian .  Jakarta:  CV.Trans  Info Media. Doronina,  O. et  al. (2017)  ‘Interventions  to Improve  Hand  Hygiene  Compliance of  Nurses  in  the  Hospital  Setting’, Journal of Nursing Scholarship , 49(2), pp. 143–152.
Eko,  S.  (2015)  ‘Kepatuhan  Hand  Hygiene  di Rumah  Sakit  Misi  Rangkas  Bitung’,
Junal Kesehatan Caring and
Enthusiasem , 1(1).
Ernawati,  E.,  Rachmi,  A.T.,  Wiyanto,  S.
(2014)   ‘Penerapan  Hand  Hygiene Perawat di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit’, Jurnal  Kedokteran  Brawijaya , 28(1),  pp.  88–94.    Available  at:
https://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/artic le/view/523. Hamzah (2013) Teori Motivasi dan Pengukurannya , PT.  Bumi  Aksara .
Jakarta: PT. Bumi Aksara.
Nasrul, F. and Pratiwi M.R (2017) ‘Hubungan Motivasi  Perawat  Dengan  Tingkat Kepatuhan  Melakukan  Cuci  Tangan: STIKes  Kusuma  Husada  Surakarta’, Jurnal  Provisional  Islam ,  14(2),  pp. 11–18.
PPI  (2018) Kepatuhan  Hand  Hygiene Berdasarkan Profesi Di RSUD Kabupaten  Indramayu.  Indramayu . Indramayu.
Sickbert-Bennett,  E.  E.,  DiBiase,  L.  M.,
Willis, T. M., Wolak, E. S., Weber, D. J., & Rutala, W. A. (2016) ‘Reduction of  Healthcare-Associated  Infections by  Exceeding  High  Compliance  with Hand  Hygiene  Practices.  Emerging infectious  diseases’,  22(9),  pp.  1628– 1630.
Suwanto  (2017) Hubungan  Motivasi  Dengan Kepatuhan  Perawat  Dalam  Praktik Kebersihan  Tangan  Di  Ruang  Bedah RSUD Kabupaten Indramayu . STIKes Indramayu.
WHO (2017) Guidelines On Hand Hygiene In Health
Care . Available
at: https://www.who.int/gpsc/5may/tools/
9789241597906/en/.
Zottele,  Caroline,  Magnago,  Tania  Solange Bosi de Souza, Dullius, Angela Isabel dos  Santos,  Kolankiewicz,  Adriane
Cristina Bernat, & Ongaro, J. D.
(2017)  ‘Hand  hygiene  compliance  of healthcare professionals in an emergency department’, Revista da Escola  de  Enfermagem  da  USP .  doi: https://dx.doi.org/10.1590/s1980- 220x2016027303242.