## LITERATURE REVIEW : HUBUNGAN TERAPI SENSORI INTEGRASI TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU DAN KONSENTRASI ANAK ADHD (ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVE DISORDER)
Literature Review  : Relationship Integrated Sensory Therapy To Changes In Behavior And Concentration Of Adhd Children (Attention Deficit Hyperactive Disorder)

## Gabrina Watari 1
Austin Bertilova Carmelita 2
Lia Sasmithae 3
1 Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah Indonesia 2 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah Indonesia 3 Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya,
Palangka Raya, Kalimantan
Tengah Indonesia
*email:
rumentaliasulistini@gmail.com

## Abstrak
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) merupakan kelainan neurobehavioral yang paling sering terjadi pada anak-anak merupakan suatu keadaan kronis berpengaruh pada anak-anak usia sekolah merupakan suatu gangguan mental. Salah satu terapi yang dapat  digunakan  adalah  terapi  sensori  integrasi  dengan  bentuk  terapi  mengajak seorang  anak  untuk  lebih  mengembangkan  kemampuan  fisik  yang  dimilikinya. Penelusuran artikel ini untuk mengetahui hubungan terapi sensori integrasi terhadap perubahan  perilaku  dan  konsentrasi  anak  ADHD  (Attention  Deficit  Hyperactive Disorder).  Penelusuran artikel melalui google schoolar,ditemukan sebanyak 18 jurnal yang  akan  di  review.  Ditemukan  beberapa  permainan  yang  mengatakan  Terdapat hubungan terapi sensori integrasi terhadap perubahan perilaku dan konsentrasi anak ADHD,  bermain  jangka  pendek  meningkatkan  konsentrasi  anak,  tebak  isi  gelas meningkatkan kosentrasi dan perilaku anak, permainan sosialisasi penurunan perilaku impulsif,  bowling  meningkatkan  konsentrasi  anak,  game  edukasi,  playdough meingkatkan  konsentrasi  anak,  PECS  (Picture  Exchange  Communication  System) meningkatkan  kosentrasi  anak,  labirin  meningkatkan  kosentrasi,  engklek meningkatkan  kosentrasi  anak,  flashcard  meningkatkan  kosentrasi,  musik meningkatkan  kosentrasi  dan  menurunkan  perilaku  impulsif  dan  menulis meningkatkan kosentrasi dan menurunkan perilaku impulsif. Terdapat 1 jurnal yang menyatakan tidak berbeda antara kelompok terapi sensori integrasi dan kelompok yang  tidak  diterapi  sensori  integrasi.  Terdapat  hubungan  terapi  sensori  integrasi terhadap perubahan perilaku dan konsentrasi anak ADHD Terapi sensori integrasi melibatkan  kegiatan  yang  diyakini  mengatur  sistem  sensorik  dengan  memberikan input  vestibular,  proprioseptif,  auditori,  dan  sentuhan  sehingga  dapat  mengurangi perilaku hiperaktif dan meningkatkan konsentrasi anak ADHD .
Kata Kunci: ADHD Permainan Musik Menulis Keywords: ADHD Games Music writing

## Abstract
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), a neurobehavioral disorder that most often occurs in children, is a condition that affects school-age children as a mental disorder. One of the therapies that can be used is integrated sensory therapy with a form of therapy that encourages  a  child  to  develop  their  physical  abilities.  Search  this  article  to  see  the relationship  of  integrated  sensory  therapy  to  changes  in  behavior  and  concentration  of children with ADHD (Attention Deficit Hyperactive Disorder). Searching for articles through google schoolar, found 18 journals to be reviewed. There were several games that had a relationship between sensory therapy, integration of behavior changes and concentration of children  with  ADHD,  short-term  play  increased  children's  concentration,  guessing  the contents of the glass increased children's concentration and behavior, socialization games decreased impulsive behavior, bowling increased children's concentration, game education, increased  concentration  play  children,  PECS  (Picture  Exchange  Communication  System) increases children's concentration, mazes increase concentration, cranks increase children's concentration,  flashcards  increase  concentration,  music  increases  concentration  and decreases impulsive behavior and writing increases concentration and decreases impulsive behavior. There is 1 journal which states that there is no difference between the integrated sensory therapy group and the untreated sensory integration group. There is a relationship between integrated sensory therapy to behavior change and control of children with ADHD. Integration sensory therapy involves activities that manage the sensory system by providing vestibular,  proprioceptive,  auditory,  and  touch  input  so  that  it  can  reduce  hyperactive behavior and increase constructive behavior in children with ADHD.
© year The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) merupakan kelainan neurobehavioral yang paling sering terjadi pada anak-anak merupakan suatu keadaan kronis yang paling sering  berpengaruh  pada  anak-anak  usia  sekolah  yang merupakan  suatu gangguan mental.
Diperkirakan  9%  dari  anak-anak  antara  usia  3-17 menderita  ADHD  dan  4%  orang  dewasa  menderita ADHD. Prevalensi  ADHD  pada  anak  usia  sekolah  di seluruh dunia dilaporkan sekitar 3-7% dan di Amerika kasus  ADHD  dilaporkan  sekitar  2-26%. ADHD  di Indonesia belum  diketahui secara pasti. Gangguan ini sebesar 2,2% untuk tipe hiperaktif-impulsif, serta 15,3% untuk  ADHD  tipe  inatensi.  ADHD  terjadi  pada  3-5% populasi  anak  dan  didiagnosis  2-16%  pada  anak  usia sekolah.
Para  peneliti  di  National  Institute  of  Mental  Health (NIMH),  Institut  Kesehatan  Nasional  (NIH),  dan  di seluruh  negeri  mengatakan  penyebab  ADHD disebabkan  oleh  interaksi  antara  gen  dan  lingkungan atau  faktor  non-genetik.  Seperti  banyak  penyakit  lain, sejumlah faktor-faktor dapat berkontribusi pada ADHD seperti,  gen,  merokok,  menggunakan  alkohol,  atau menggunakan narkoba selama kehamilan, paparan racun lingkungan  pada  usia  muda  berat  badan  lahir  rendah cidera otak.
Terapi sensori integrasi merupakan bentuk terapi yang mengajak  seorang  anak  untuk  lebih  mengembangkan kemampuan fisik yang dimilikinya. Salah satu cara yang efektif adalah bisa dengan menggunakan sebuah mainan, karena dengan bermain mereka akan lebih bersemangat dan terarah untuk lebih berkonsentasi dan memusatkan perhatiannya.  Efektifnya  terapi  sensori  integrasi menyebabkan timbulnya suatu kebutuhan akan sebuah rancangan  produk  yang  dapat  mengarahkan  seorang anak  penderita  ADHD  untuk  lebih  duduk  diam  serta memperhatikan sesuatu.
Penelitian yang dilakukan oleh Ruu-Fen Tzang et al 2018 menyebutkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok sensori integrasi  dan kelompok non
Sensori integrasi. Berbeda pada penelitian Deyla Erinta dan Meita Santi Budiani mengatakan bahwa penerapan terapi  permainan  sosialisasi  efektif  untuk  menurunkan perilaku impulsif pada anak ADHD.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik melakukan suatu  literature  review,  untuk  menegtahui  hubungan terapi  sensori  integrasi  terhadap  perubahan  perilaku dan  konsentrasi  anak  ADHD  (Attention  Deficit Hyperactive Disorder).

## METODOLOGI
Jenis penelitian  Pada penelitian ini dilakukan pendekatan systematic  literatur  review  yaitu  sebuah  literatur  yang secara sistematik, jelas, menyeluruh dengan mengidentifikasi,  mengevaluasi,  dan  mengumpulkan data-data penelitian yang sudah ada. Literature review ini berisi  ulasan,  rangkuman  serta  pemikiran  bedasarkan sumber  data  hasil  penelitian  dari  sumber  pustaka. metode  penggumpulan  data  atau  sumber  dari kepustakaan seperti, jurnal ilmiah.
Data  yang  akan  digunakan  dalam  literature  review  ini berupa  data  sekunder.    Sumber  data  sekunder  dari penelitian-penelitian  berupa  jurnal  dengan  batas pencarian dari tahun 2010-2020. Sumber jurnal nasional pada  penelitian  ini  diperoleh  dari  Google  Cendekia, jurnal internasional diperoleh dari Google Scholar. Data sekunder  diperoleh  dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  sebelumnya  berupa  jurnal  atau artikel  publikasi  yang  menjelaskan  hubungan    terapi sensori  integrasi  terhadap  perubahan    perilaku  dan konsentrasi  anak  ADHD  (Attention  Deficit  Hyperactive Disorder).
Pengumpulan  literatur  pada  penelitian  ini  dijabarkan pada Gambar I sebagai berikut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil sintesis data pada penelitian ini sebagai berikut.

## Tabel 1. Hasil Sintesis Data
Biografi Jurnal Populasi Intervensi comperator Hasil play therapy untuk meningkatkan  konsentrasi pada anak Attention  deficit  hyperactivity disorder (ADHD). Penulis : Nuligar Hatiningsih (2013) Terdiri dari 3 orang dimana  2  laki-kai dan  1  perempuan dengan  usia  11-12 tahun. Metode:  single  subjek experimental design Permainan  yang  dilakukan adalah mengalahkan waktu,  dimana  rumahku dan treatment menulis. Dalam penelitian ini melihat  pengaruh    play therapy terhadap peningkatan  konsentrasi anak ADHD. Adanya perubahan peningkatan konsentrasi sebelum (baseline) dan sesudah perlakuan (intervensi) setelah diberikannya play therapy. Efektivitas Bermain Tebak Isi Gelas Untuk Menigkatkan Ketahanan  Duduk  Anak Hiperaktif Di Kelas Persiapan  Slb  Fan  Redha Padang Penulis : Nola Intan Putri (2015) Terdiri dari 1 orang laki-laki,  usia  5 tahun Metode  :  Single  Subject Research (SSR). Bermain    tebak  isi  gelas selama 19 kali pertemuan. Dalam penelitian ini melihat pengaruh permainan  tebak isi gelas terhadap      ketahanan duduk anak Bermain tebak isi gelas efektif meningkatkan ketahanan duduk anak hiperaktif di kelas Persiapan  SLB  Fan  Redha Padang.
Efektivitas penerapan terapi permainan  sosialisasi  untuk menurunkan
perilaku impulsif  pada  anak  dengan Attention  deficit  hyperactivity disorder (ADHD).
Penulis :
Deyla Erinta dan Meita Santi
Budiani
(2012) Terdiri dari 5 orang dimana  3  laki-laki dan  2 perempuan quasi experiment Permainan ayunan, melempar  bola,  bermain puzzle atau mainan bongkar pasang, dan estafet bola. Dalam penelitian ini melihat pengaruh permainan sosialisasi terhadap penurunan perilaku impulsif pada anak ADHD. Terapi  permainan  sosialisasi efektif  diberikan  pada  anak dengan ADHD untuk menurunkan  perilaku  impulsif mereka. Meningkatkan kemampuan koordinasi gerak mata dan tangan melalui
Permainan  bowling adaptif pada anak ADHD Attention
deficit hyperactivity disorder Penulis : M.Amirul Amin (2012) Terdiri dari 1 orang laki-laki Single Subject Research permainan  bowling  dengan cara melempar bola, mengambil bola, dan menyusun benda Dalam penelitian ini melihat pengaruh Permainan  bowling adaptif terhdap    peningkatan konsentrasi    koordinasi gerak mata dan tangan. Berdasarkan  hasil  penelitian terdapat peningkatan  konsentrasi  yang membuat kemampuan koordinasi  gerak  mata  dan tangan  pada  anak  ADHD menjadi meningkat. Pemanfaatan game edukasi berbasis open source bagi anak Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Penulis : Detri Puspita Sari, Muhammad  Asrori,  Usman Radiana (2016) Terdiri dari 9 orang dimana  5    laki-laki ,dan  4  perempuan, dengan  usia  5-8 tahun ) Metode :quasi experiment Game Mengenal Lingkunga,  terdiri  dari mengenal  warna,  suara, dan lain-lain. Game Aktivitas Matematika, mata uang,  Game Aktivitas Membaca,  jenis  game  ini mengenalkan huruf kepada peserta didik
secara menyenangkan, sehingga peserta didik dapat belajar sambil bermain. Dalam penelitian ini melihat  pengaruh  game edukasi  terhadap    respon visual, respon audio dan respon inisiatif. Peningkatan  respon  visual, respon audio dan respon  inisiatif  pada  anak ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) Pengaruh bermain playdough terhadap
kemampuan motorik halus pada anak ADHD.
Penulis : Dhika Hariya Apriliantin, Tri Peni, S.Kep.Ns.,M.Kes,
Siti Indatul Laili, S.Kep.Ns.,
M.Kes (2019)
Terdiri  drai  20 orang dimana 5 laki- laki dan 15 perempuan,  dengan usia 4-7 tahun Metode : one group pretest- post test design Permain playdough dengan cara menjumput, mengelus, mencolek, mengepal, memelintir, memilin, dan memeras. Dalam penelitian ini melihat pengaruh playdough terhadap motorik halus pada anak ADHD. Playdough memberikan dampak positif pada kemampuan motorik halus berupa  menjumput,  mengelus, mencolek, mengepal, memelintir, memilin, dan memeras PECS  (Picture  Exchange Communication System) terhadap  Interaksi  Sosial anak ADHD (Attention Deficit-Hyperactive Disorder)
Penulis :
Virgian  Ferda  Sari,  Ni
Wayan Sukerti
(2020)
Terdiri dari 1 orang Metode  :  Single  Subject Reseach Penggunaan metode PECS dilakukan  melalui 3  tahap, tahap  pertama;  cara  anak berkomunikasi.    Tahap kedua, Discrimination, Tahap  ketiga,  responsive requsting (menjawab pertanyaan) Dalam penelitian ini melihat  pengaruh  PECS terhadap perubahan perilaku anak ADHD. Pemberian intervensi (metode PECS)  terhadap  perubahan target perilaku (interaksi sosial penolakan ajakan bermain anak ADHD. Permainan  labirin  dalam meningkatkan  konsentrasi belajar anak ADHD Penulis :
Intan Yolanda, Syaiful Bahri,
Fajriani (2018)
Terdiri dari 3 orang   Metode  :  single-subject experimental design Permainan  labirin  karena merupakan  salah  satu permainan  edukatif  yang membutuhkan konsentrasi, kesabaran dan ketekunan anak dalam melaluinya. Dalam penelitian ini melihat pengaruh permainan labirin terhadap peningkatkan  konsentrasi belajar anak ADHD. Dari hasil penelitian diperoleh adanya pengaruh posittif penggunaan  permainan  labirin pada  anak  yang  mengalami gangguan ADHD dengan konsentrasi belajar rendah.
Pengaruh permainan engklek  terhadap  motorik kasar  siswa  ADHD  kelas  I
SDLB Wira Kusuma
Penulis : Evi Tri Mulyani (2019) Terdiri dari 1 orang Metode  :  Single  Subject Research (SSR) Permainan engklek, dengan  tes  perbuatan untuk mengetahui kemampuan motorik kasar dalam hal melompat Dalam penelitian ini melihat pengaruh permainan engklek terhadap konsentrasi untuk melompat. Permainan engklek berpengaruh meningkatkan konsentrasi untuk melompat. Permainan  flashcard  untuk Mengurangi perilaku hiperaktif  Siswa  di  SDN INKLUSI Penulis : Sri Suwati ,Sujarwanto (2013) Terdiri dari 1 orang Metode  :  single  subject Desain Permainan flashcard bergambar  buah,  macam- macam  warna,  benda  dan angka. Dalam penelitian ini melihat pengaruh permainan flashcard terhadap penurunan perilaku  hiperaktif  anak ADHD. Menunjukkan bahwa permainan flascard dapat mempengaruhi  perilaku  sering berpindah  tempat  siswa  di SDN  Inklusi  Babatan  V Surabaya. Increased risk of developing psychiatric disorders in children with attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) receiving sensory integration therapy: a population ‑ based cohort study penulis : Ruu ‑ Fen Tzang, Yue ‑ Cune Chang, Kai ‑ Liang Kao, Yu ‑ Hsin Huang, Hui ‑ Chun Huang,Yu ‑ Chiao Wang, Chih ‑ Hsin Muo, Shu ‑ I Wu, · Fung ‑ Chang  Sung,  ·  Robert Stewart. (2018) Teridri  dari  1945 orang dengan usia < 4 tahun 227,  > 4 tahun 1718 Metode : Cohort study Perawatan SI termasuk pelatihan koordinasi, pelatihan  sensorik,  terapi aktivitas, pelatihan keseimbangan,  pelatihan ADL dan pelatihan sensorik motorik. Membandingkan kelompok yang di berikan terapi  sensori  integrasi dengan  kelompok  yang tidak  diberikan  terapi sensori inegrasi. Berdasarkan  hasil  penelitian tidak terdapat perbedaan pada perilaku  antara  kelompok terapi  sensori  integrasi  dan kelompok  yang  tidak  diterapi sensori integrasi.
Ayres  Sensory  Integration  for the  children  with  Attention Deficit  Hyperactivity  Disorder (ADHD):  A  Randomized controlled trial
Penulis :
Hemant P Nandgaonkarand Zarine D. Ferzandi. (2018) Terdiri  dari  96 orang Metode  :  This  randomized controlled trial Permainan  meja  yang menarik  (misalnya,  Seni dan  kerajinan,  teka-teki, balok,  membaca  cerita, permainan interaktif) Dalam penelitian ini melihat pengaruh pemberian  terapi  sensori integrasi terhadap Anak-anak  di  terapi  sensori integrasi memperoleh perubahan    pengorganisasian masalah  perilaku    yang  secara signifikan  lebih  besar  daripada anak-anak di kelompok lain. Effect of applying play therapy on children with attention  deficit  hyperactivity disorder
Penulis : Nahed  Saied  El-Nagger, Manal  Hassan  Abo-Elmagd,
Hanan Ibrahim Ahmed (2017) Teridri  dari  40 orang    dengan  usia 4-12 tahun Metode : quasi experiment Kegiatan seni, cerita, mengajukan pertanyaan, konstruksi puzzle, permainan memori kerja, permainan kursi dan lagu Dalam penelitian ini melihat  pengaruh          play therapy terhadap, penurunan perilaku hiperaktif  dan  impulsif anak ADHD. Terdapat  perbedaan  signifikan terhadap, hiperaktif dan impulsif anak sesudah menerapkan terapi bermain. The  Influence  of  Educative Puzzle Game to Concentration of
Children with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder In Arogya  Mitra  Acupuncture Klaten
Penulis Suyami,
FN Khayati, Setianingsih, C Pranandari (2019) Terdiri  dari  15 orang  dengan  usia 6-12 tahun Metode : pre-experimental Permain  puzzle  selama  5 hari berturut-turut selama 15 menit Dalam penelitian ini melihat pengaruh   puzzle terhadap konsentrasi anak ADHD. Terdapat pengaruh permainan puzzle edukatif terhadap  konsentrasi  anak dengan  defisit  perhatian  dan hiperaktif.
Literature yang di ambil untuk dilakukan review sebanyak 18 jurnal, terdiri dari jurnal Indonesia sebanyak 13 jurnal yang  menyatakan  bahwa  terapi  sensori  integrasi memberikan pengaruh terhadap perubahan perilaku dan konsentrasi  anak  ADHD  dan  jurnal  internasional sebanyak  4  jurnal  mengatakan  bahwa  terapi  sensori integrasi  memberikan  pengaruh  terhadap  perubahan perilaku  dan  konsentrasi  anak  ADHD.  Sedangkan  1 jurnal mengatakan bahwa tidak ada pengaruh terhadap perubahan perilaku dan konsentrasi anak ADHD. Metode  yang  digunakan  17  jurnal  yang  menyatakan bahwa  mengatakan  bahwa  terapi  sensori  integrasi
berhubungan  terhadap  perubahan  perilaku  dan konsentrasi anak ADHD yaitu, single subjek experimental design, quasi experiment, one group pretest-post test design, This  randomized  controlled  trial.  Metode  yang  digunakan oleh 1 jurnal yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan terapi  sensori  integrasi  pengaruh  terhadap  perubahan perilaku dan konsentrasi anak ADHD yaitu Cohort study. Terdapat  1  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ruu-Fen Tzang et.al  mengatakan bahwa terapi sensori integrasi tidak  berhubungan  terhadap  perubahan  perilaku  dan konsentrasi anak ADHD. Penelitian ini mengelompokkan  Subjek  yang  menerima  perawatan
The efficacy of short-term play therapy  for  children  in reducing symptoms of ADHD
Penulis :
Marzie  Hashemi,  Shokooh sadat  Banijamali,  Zohre Khosravi (2018) Terdiri dari 6 orang dengan  usia  7-12 tahum Metode  :  Single  subject study Terapi  bermain  30-50 menit selama 10 minggu Dalam penelitian ini melihat  pengaruh    short- term play therapy terhadap penurunan gejala ADHD. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terapi  bermain  jangka pendek  efektif    meningkatkan perilku  mereka. Program  Intervensi  Musik terhadap Hiperaktivitas Anak Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Penulis : Bestari  Nindya  Suyanto  & Supra Wimbarti (2019) Terdiri  dari  1orang laki-laki usia 8 tahun Metode  :  single  case experimental design Musik  merupakan  sebuah alunan yang dinamis dalam bentuk instrumental Heykens  Serenade  dan Toseli Serenade yang diperdengarkan kepada anak selama 30 menit. Dalam penelitian ini melihat  pengaruh    musik terhadap penurunan perilaku hiperaktivitas . Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  adanya  penurunan perilaku hiperaktif pada partisipan RG setelah program pemberian intervensi musik. Pengaruh  terapi  musik  dan gerak  terhadap  penurunan kesulitan  berperilaku  pada siswa sekolah  dasar  dengan gangguan ADHD
Penulis : Diana  Rusmawati,  Endah Kumala Dewi (2011) Terdiri dari 1 orang laki-laki  usia  6-7 tahun Metode  :  Single  Subject Experimental Design Penelitian ini menggunakan permainan alat musik anak berupa  genderang  kecil,
gitar kecil, organ kecil yang berisi macam-macam bunyi. Dalam penelitian ini melihat  pengaruh    musik terhadap      penurunan kesulitan berperilaku anak ADHD. Hasil penelitian dan pembahasan yang telah dilakukan  didapatkan  bahwa penerapan  terapi  musik  dan gerak dapat mereduksi kesulitan  berperilaku  pada siswa  sekolah  dasar  yang menderita ADHD. Efektivitas  terapi  menulis untuk menurunkan  hiperaktivitas dan  impulsivitas  pada  anak dengan ADHD(Attention
Deficit
Hyperactivity Disorder).
Penulis : Iffa  Dwi  Hikmawati,  Erny Hidayati (2014) Terdiri dari 1 orang Laki-laki  usia  8 tahun Metode: single-case experimental design Pada fase perlakuan, subjek diberikan perlakuan berupa terapi menulis yang berisi tugas  menebalkan  dan menulis huruf secara tegak bersambung. Dalam penelitian ini melihat  pengaruh    terapi menulis terhadap penurunan perilaku hiperaktivitas dan impulsivitas. Terapi menulis dapat menurunkan perilaku hiperaktivitas  dan  impulsivitas pada  anak  dengan  ADHD (Attention
Deficit Hiperactivity Disorder).
Permainan  flashcard  untuk Mengurangi perilaku hiperaktif  Siswa  di  SDN INKLUSI Penulis : Sri Suwati ,Sujarwanto (2013) Terdiri dari 1 orang Metode  :  single  subject Desain Permainan flashcard bergambar  buah,  macam- macam  warna,  benda  dan angka. Dalam penelitian ini melihat pengaruh permainan flashcard terhadap penurunan perilaku  hiperaktif  anak ADHD. Menunjukkan bahwa permainan flascard dapat mempengaruhi  perilaku  sering berpindah  tempat  siswa  di SDN  Inklusi  Babatan  V Surabaya.
Sensori intgerasi dan yang tidak menerima perawatan.
Antara yang menerima sensori integrasi terutama yang mengalami  gangguan  perilaku  pada  ADHD  tidak berbeda  antara  kelompok  terapi  sensori  integrasi  dan kelompok yang tidak diterapi sensori integrasi.
Berdasarkan  17  jurnal  yang  menyatakan  terdapat hubungan  antara  terapi  sensori  integrasi  terhadap perubahan  perilaku  dan  konsentrasi  anak  ADHD, terdapat  1  jurnal  membahas  terapi  sensori  integrasi secara umum, sesuai penelitian dilakukan oleh Hemant P Nandgaonkarand. Menyimpulkan bahwa Anak-anak di terapi  sensori  integrasi  memperoleh  perubahan  yang secara  signifikan  lebih  besar  daripada  anak-anak  di kelompok  lain,  selain  itu  terdapat  13  jurnal  terapi permainan,  2  jurnal  terapi  musik,  dan  1  jurnal  terapi menulis. Terdapat beberapa permainan yang diterapkan dalam  terapi  sensori  integrasi  yaitu,  play  theraphy, bermain  jangka  pendek,  tebak  isi  gelas,  permainan sosialisasi,  bowling,  game  edukasi,  playdough,  PECS (Picture  Exchange  Communication  System),  labirin, engklek, flashcard, musik dan menulis.
Play  theraphy  adalah  salah  satu  alat  untuk  membangun komunikasi bagi anak-anak bermasalah dengan perilaku, dimana dengan bermain membantu dalam meningkatkan konsentrasi. Terdapat  2  jurnal  yang  membahas pengaruh  tersebut  yang  diteliti  oleh  Jurnal  ini  diteliti oleh Nuligar Hatiningsih, serta Nahed Saied El-Nagger. Peneliti  menyimpulkan  Play  therapy  sangat  membantu anak  untuk  meningkatkan  konsentrasi  karena  dalam permainan  anak  belajar  untuk  melatih  perkembangan motorik, sensori, kognitif dan konsentrasi.
Terapi  bermain  jangka  pendek  adalah  kombinasi  dari berbagai  strategi  klinis  yang  diuji  dengan  pendekatan multi-dimensi yang digunakan untuk anak-anak ADHD untuk membantu merawat mereka dengan lebih efisien. Jurnal ini diteliti oleh Marzie Hashemi et.al berdasarkan hasil penelitian efektivitas terapi bermain jangka pendek untuk anak-anak dalam mengurangi gejala ADHD yang diukur  setiap  minggu  dengan  Conners  Parent
Questionnaire didapatkan terapi bermain jangka pendek efektif untuk menurunkan gejala ADHD.
Bermain  tebak  isi  gelas  dapat  meningkatkan  daya konsentrasi,  mengurangi  perilaku  hiperaktif,  warna dapat  berperan  penting  dalam  mendinginkan  atau menenangkan  otak  anak  hiperaktif  dan  reinforcement atau imbalan dapat mempertahankan atau memperkuat perilaku  yang  diharapkan. Terdapat  1  jurnal  yang membahas  pengaruh  tersebut  yang  diteliti  oleh  Nola Intan Putri. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada  hasil  intervensi  frekuensi  meninggalakan  tempat duduk  anak  terus  menurun  melalui  bermain  tebak  isi gelas  terus  menurun  secara  bertahap,  anak  mampu memusatkan  perhatian  secara  penuh.  Salah  satu  cara untuk  memberikan  pembelajaran  yang  menyenangkan bagi anak adalah dengan cara bermain tebak isi gelas.
Terapi  permainan  sosialisasi  merupakan  suatu  upaya yang  dapat  menghantarkan  anak  yang  bersangkutan melalui  permainan  tertentu  agar  mampu  menguasai keterampilan  baru  yang  kemudian  dikembangkan menjadi  keterampilan  khusus.  ada  5  jenis  permainan sosialisasi yaitu ayunan, melempar bola, bermain puzzle atau mainan bongkar pasang, dan estafet bola. Terdapat 2 jurnal yang membahas pegaruh tersebut yang diteliti oleh  Deyla  Erinta  dan  Meita  Santi  Budiani, serta Menurut  Suyami  et.al.  Berdasarkan  hasil  penelitian terjadi  penurunan  perilaku  impulsif  setelah  diberikan terapi  permainan  sosialisasi  hingga  menunjukkan penurunan  perilaku  impulsif  yang  stabil  pada  saat diberikan  post-test  dan  permainan  konstruktif  seperti puzzle  juga  akan  membantu  anak  mengenal  urutan, membantu mengembangkan motorik, dan mengembangkan kognitif.
Bowling adalah cabang olah raga yang berupa permainan dengan  menggelindingkan  bola  khusus  untuk merobohkan  sejumlah  gada/pin  yang  berderet, kemudian  dapat  tertata  secara  otomatis. Terdapat  1 jurnal  yang  membahas  pengaruh  tersebut  yang  diteliti oleh M. Amirul Amin. berdasarkan hasil penelitian, pada kondisi  intervensi  terjadinya  peningkatan  kemampuan
koordinasi  mata  dan  tangan  anak,  anak  mampu melakukan  satu  sampai  enam  tes  perbuatan  yang diberikan hingga pertemuan terakhir.
Game  edukasi  yaitu  suatu  kegiatan  yang  sangat menyenangkan  dan  dapat  digunakan  sebagai  cara  atau alat pendidikan yang bersifat mendidik. Terdapat 1 jurnal yang  membahas  pengaruh  tersebut  yang  diteliti  oleh Detri  Puspita  Sari  et.al.  Berdasakan  hasil  observasi selama  3  minggu  penggunaan  game  edukasi  berbasis open source, terdapat beberapa kecenderungan perilaku yang lebih baik sebagai reaksi terhadap aktivitas bermain game  edukasi  berbasis  open  sources  ehingga meningkatkan respon visual, respon audio, dan respon inisiatif.
Playdough  adalah  adonan  mainan  yang  merupakan bentuk modern dari clay atau lempung yang terbuat dari campuran  tepung  terigu.  Terdapat  1  jurnal  yang membahas  pengaruh  tersebut  yang  diteliti  oleh  Dhika Hariya  Apriliantin  et.al.  Berdasarkan  hasil  penelitian Menunjukkan  bahwa  hampir  setengah  responden mempunyai kemampuan motorik halus cukup sebelum bermain  playdough  terjadi  peningkatan  kemampuan motorik halus berupa menjumput, mengelus, mencolek, mengepal,  memelintir,  memilin,  dan  memeras  yang signifikan sesudah bermain playdough.
PECS  adalah  alternatif  sistem  komunikasi  yang digunakan  untuk  mengajarkan  komunikasi  secara fungsional  kepada  anak. Terdapat  1  jurnal  yang membahas pengaruh tersebut yang diteliti oleh Virgian Ferda  Sari  dan  Ni  Wayan  Sukerti.  Berdasarkan  hasil analisis  data  menunjukan  frekuensi  anak  dalam penolakan  ajakan  bermain  berada  pada  kisaran  2  kali penolakan pada sesi intervensi setelah diberi beberapa kali  perlakuan  dengan  metode  PECS  mengalami penurunan  frekuensi  penolakan  ajakan  bermain  anak ADHD,  membuat  anak  mengolah  informasi  secara langsung  dengan  tindakan  yang  dimunculkan  sesuai gambar.
Permainan  labirin  merupakan  salah  satu  permainan edukatif yang membutuhkan konsentrasi, kesabaran dan
ketekunan  anak.  Terdapat  1  jurnal  yang  membahas pengaruh tersebut yang diteliti oleh Intan Yolanda et.al. Berdasarkan  hasil  analisis  data  hasil  analisis  terdapat perubahan level dalam kondisi dengan level peningkatan pada fase intervensi. Bermain labirin, lambat laun mental anak akan terbiasa untuk bersifat tenang, berkonsentrasi, dan sabar dalam menyelesaikan sesuatu. Bermain engklek merupakan kegiatan yang menyenangkan dan menarik bagi anak-anak. Terdapat 1 jurnal  yang  membahas  pengaruh  tersebut  yang  diteliti oleh  Evi  Tri  Mulyani.  Berdasarkan  hasil  penelitian permainan  engklek  berpengaruh  terhadap  motorik kasar,  hal  ini  terlihat  dari  selisih  level  perubahan  dari fase  baseline  (A)  sampai  awal  fase  intervensi  (B)  yang meningkat.
Permainan flashcard adalah permainan yang menggunakan kartu flashcard adalah permainan dengan menggunakan  kartu  sebagai  medianya  yang  bertujuan untuk  membantu  siswa  hiperaktif  mengurangi perilakunya  yang  kurang  kondusif. Terdapat  1  jurnal yang membahas pengaruh tersebut yang diteliti oleh Sri Suwati  dan  Sujarwanto.  Berdasarkan  hasil  penelitian dapat  dilihat  berkurangnya  perilaku  hiperaktif  sering pindah tempat melalui permainan flashcard dimana siswa diajak  bermain  secara  terus  menerus  sampai  siswa mampu  mengurangi  perilaku  sering  pindah  tempat.
Flashcard  mengekspresikan  dan  mengkomunikasikan tentang  gambar  apa  yang  telah  dilihat  dan  apa  yang tertulis dibawahnya sehingga dapat mengurangi perilaku hiperaktif.
Terapi  musik  merupakan  salah  satu  jenis  terapi  yang dapat digunakan untuk mental illness. Terdapat 2 jurnal yang  membahas  pengaruh  tersebut  yang  diteliti  oleh Bestari  Nindya  Suyanto  dan  Supra  Wimbarti,  serta Diana  Rusmawati  dan  Endah  Kumala  Dewi menyebutkan  bahwa  musik  dapat  memberikan pengaruh  terhadap  penurunan  perilaku  hiperaktivitas. Berdasarkan  hasil  penelitian  adanya  penurunan, mengindikasikan  jika  intervensi  musik  ini  dapat menurunkan  perilaku  hiperaktif  pada  subjek.  Ketika
seseorang  mendengarkan  musik,  otak  memproses musik tersebut di dalam auditory cortex melalui thalamus yang memiliki fungsi untuk memusatkan perhatian pada stimulus sensorik tertentu.
Terapi  menulis  suatu  bentuk  perlakuan  melalui  media menulis yang membutuhkan kemampuan gerak lengan, jari dan mata secara terintegrasi. Terdapat 1 jurnal yang membahas pengaruh tersebut yang diteliti oleh Iffa Dwi Hikmawati  et.al. menyebutkan  bahwa  Terapi  menulis dapat  menurunkan  perilaku hiperaktivitas  dan impulsivitas pada anak dengan ADHD (Attention Deficit Hiperactivity  Disorder).  Pada  saat  menulis  akan  terjadi peningkatan  aktivitas  pada  susunan  saraf  pusat  dan bagian-  bagian  organ  tubuh  Saraf-saraf  spinal  tersebut selanjutnya  meneruskan  rangsangan  motorik  melalui piramidal  dari  otak  untuk  selanjutnya  berhubungan dengan sum-sum tulang belakang yang berfungsi untuk mengaktifkan  otot-otot  lengan,  tangan,  dan  jari-jari untuk menulis sebagai respon rangsangan yang diterima.

## KESIMPULAN
Literature  review  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  terapi  sensori  integrasi  terhadap  perubahan perilaku dan konsentrasi anak ADHD (Attention Deficit Hyperactive Disorder) penelitian antara tahun 2010-2020, diperoleh 18 jurnal yang terdiri dari 13 jurnal Indonesia dan  5  jurnal  internasional.  Peneliti  yang  menyatakan terdapat  hubungan  terapi  sensori  integrasi  terhadap perubahan  perilaku  dan  konsentrasi  anak  ADHD (Attention  Deficit  Hyperactive  Disorder)  sebanyak  17 jurnal, sedangkan yang mengatakan tidak ada hubungan sebanyak 1 jurnal. Jurnal yang menyatakan berpengaruh ada beberapa menggunakan metode diantaranya, single subjek experimental design dimana penelitian menggunkan  teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan yaitu  dengan  menggunakan  observasi  secara  langsung yang  dilakukan  untuk  mencatat  durasi  konsentrasi subjek  pada  saat  kejadian  atau  perilaku.  Observasi dilakukan pada saat pretest (fase baseline A) dan selama
pemberian  treatment  (fase  intervensi  B).  Quasi- experimental  dengan  jenis  time  series    design,  alasan menggunakan metode time series  design adalah karena subjek.  merupakan  kelompok  anak  yang  mengalami ADHD  penelitian  yang  digunakan  pada  anak  ADHD dilakukan  melalui  observasi  pre-test  dan  post-test. Randomized controlled trial (RCT), dimana populasi yang menerima  intervensi  dipilih  secara  acak  dari  populasi yang  memenuhi  syarat.  Jurnal  yang  menyatakan  tidak berpengaruh  menggunakan  metode  cohot  study merupakan studi observasional yang melihat hubungan paparan dan penyakit, pada penelitian membandingkan kelompok yang diberi terapi dan yang tidak diberi terapi sensori  integrasi.  Hasil  penelitian  yang  sudah  pernah dilakukan  memperlihatkan  lebih  banyak  jurnal  yang menyatakan  ada  hubungan  terapi  sensori  integrasi terhadap  perubahan  perilaku  dan  konsentrasi  anak ADHD sehingga dapat  membuktikan bahwa hubungan terapi  sensori  integrasi  terhadap  perubahan  perilaku dan  konsentrasi  anak  ADHD  (Attention  Deficit Hyperactive Disorder) merupakan bukti ilmiah yang kuat. Terapi  sensori  integrasi    melibatkan  kegiatan  yang diyakini mengatur sistem sensorik dengan memberikan input  vestibular,  proprioseptif,  auditori,  dan  sentuhan sehingga  dapat  mengurangi  perilaku  hiperaktif  dan meningkatkan konsentrasi anak ADHD.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Fakultas  Kedokteran Universitas Palangka Raya yang memberikan fasilitas dan prasarana  untuk  saya  menempuh  program  studi pendidikan dokter dan akhirnya saya bisa menyelesiakan literature  review  ini,  kepada  kedua  pembimbing  saya  dr. Austin  Bertilova  Carmelita,  M.Imun  dan  dr.  Lia Sasmithae,  Sp.PD  yang  telah  memberikan  bimbingan serta  ilmu  kepada  saya  sehingga  bisa  menyelesiakan literature review ini.

## REFERENSI
1. Tzang R. F., Chang Y. C., Kao K. L., Huang Y. H., Huang  H.  C.,  Wang  Y.  C.,  Stewart  R.  2018. Increased risk of developing psychiatric disorders in children with attention deficit and hyperactivity disorder  (ADHD)  receiving  sensory  integration therapy:
a population-based cohort study. European  child  &  adolescent  psychiatry. 28(2):247-255
2. Hatiningsih  N.  2013.  Play  therapy  untuk meningkatkan  konsentrasi  pada  anak  attention deficit hyperactive disorder (ADHD). Jurnal ilmiah psikologi terapan. 1(2):324-342
3. Putri N. I. 2017. Efektivitas bermain tebak isi gelas untuk  meningkatkan  ketahanan  duduk  anak hiperaktif di kelas persiapan SLB fan redha padang (Single Subject Research). Jurnal
Penelitian
Pendidikan  Khusus  [Internet}.  4(3) Available  from  : http://ejournal.unp.ac.id/index.php/jupekhu/article/ view/7065/5563
4. Erinta D., Budiani M. S. 2012. Efektivitas penerapan terapi  permainan  sosialisasi  untuk  menurunkan perilaku impulsif pada anak dengan attention deficit hyperactive  disorder  (ADHD). Jurnal  Psikol  Teori dan Terapi. 3 (1): 67-78.
5. Sari D. P., Asrori M., Radiana, U. 2016.   Pemanfaatan  game  edukasi  berbasis  open source bagi anak attention deficit hyperactivity disorder
(adhd) (Doctoral dissertation, Tanjungpura University) [Internet]. Available from :
https://media.neliti.com/media/publications/214934 -pemanfaatan-game-edukasi-berbasis-open-s.pdf
6. Amin  A.  2012.  Meningkatkan  kemampuan koordinasi  gerak  mata  dan  tangan  melalui permainan  bowling  adaptif  pada  anak  adhd attention deficit hyperactive disorder. Jurnal Ilmiah Pendidikan Khusus. 1(02).
7. Rusmawati  D.,  Kumala  Dewi  E.  2011.  Pengaruh Terapi  Musik  dan  Gerak  Terhadap  Penurunan kesulitan  Perilaku  Siswa  Sekolah  Dasar  Dengan Gangguan  ADHD.  Jurnal  Psikologi  Universitas Diponegoro  [Internet].  9(1).  Available  from  : https://ejournal.undip.ac.id/index.php/psikologi/arti cle/view/2913/2597
8. Apriliantina  D.  H.,  Peni    T.,    Laili,  S.  I.  2019. Pengaruh bermain playdough terhadap kemampuan motorik  halus  pada  anak  attention  deficit/ hyperactivity.
9. Sari V. F., Ni Wayan S. 2020. PECS (Picture Exchange Communication  System)  terhadap  Interaksi  Sosial
anak ADHD (Attention Deficit-Hyperactive Disorder)
[Internet]. Available from : https://journal.uny.ac.id/index.php/jpk/article/view/307 97/Virgian%20Ferda%20Sari
10. Yolanda  I.,  Bahri  S.,  Fajriani,  F.  2019.  Penerapan permainan  labirin  untuk  konsentrasi  pada  anak ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) di SLB BUKESRA  BANDA  ACEH. JIMBK:  Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Bimbingan & Konseling. 4(3).
11. Mulyani  E.  T.  2019. Pengaruh  permainan  engklek terhadap motorik kasar siswa ADHD kelas I SDLB Wira Kusuma Journal of Special Education. 2(2):49- 58.
12. Suwati  S.  2013. Permainan  flashcard  untuk Mengurangi  perilaku  hiperaktif  Siswa  di  SDN INKLUSI . Jurnal Pendidikan Khusus. 2(2).
13. Nandgaonkar  H.  P.,  Ferzandi  Z.  D.  2018. Ayres Sensory  Integration  for  the  children  with  Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): A Randomized controlled trial. Int. J. Adv. Res [Internet], 6(10):103-
112. Available from: http://www.journalijar.com/uploads/230_IJAR-
25150.pdf
14. El-Nagger  N.  S.,  Abo-Elmagd  M.  H.,  Ahmed  H.  I. 2017.  Effect  of  applying  play  therapy  on  children with attention deficit hyperactivity disorder. Jurnal Nurs Educ Pract. 7(5):104.
15. Khayati F. N., Pranandari C. 2019. The Influence of Educative  Puzzle  Game  to  Concentration  of Children with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder  In  Arogya  Mitra  Acupuncture  Klaten. In Journal  of  Physics:  Conference  Series  [Internet].
Available from : https://iopscience.iop.org/article/10.1088/1742-
6596/1179/1/012129/pdf
16. Hashemi M., Banijamali S. S., Khosravi, Z. 2018. The efficacy of short-term play therapy for children in reducing  symptoms  of  ADHD. World  Family Medicine  Journal  Incorporating  the  Middle  East  J  of Family  Medicine  [Internet].  Available  from  : https://platform.almanhal.com/Files/Articles/11746 6
17. Suyanto  B.  N.,  Wimbarti,  S.  2019.  Program Intervensi  Musik  terhadap  Hiperaktivitas  Anak Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Gadjah  Mada  Journal  of  Professional Psychology (GamaJPP) [Internet]. 5(1). Available from: https://journal.ugm.ac.id/gamajpp/article/view/4858 4/25145
18. Hikmawati  I.  D.,  Hidayati,  E.  2014.    Efektivitas Terapi  Menulis  untuk  Menurunkan  Hiperaktivitas dan  Impulsivitas  pada  Anak  dengan  Attention Deficit  Hyperactivity  Disorder  (ADHD). Empathy [Internet].
2(1). Available from : https://media.neliti.com/media/publications/241542
-efektivitas-terapi-menulis-untuk-menurun- e5ddf082.pdf
19. Hadiati  T.  2018.  Hubungan  antara  pola  menyusui Ibu  dengan  gangguan  ADHD  pada  anak. Jurnal Nutr Heal. 6(1):17-20.
20. Susanto  B.,  Sengkey  L.  2016.  Diagnosis  dan penanganan  rehabilitasi  medik  pada  anak  dengan Attention  Deficit  Hyperactivity  Disorder. Jurnal
Biomedik . 8(3) :157–66.
21. Loedolff S. Attention deficit hyperactivity disorder: towards an inclusive approach in the management of  ADHD  in  South  African  classrooms.  2019. University  Of  Cape  Town  [Internet]. Available From: https://open.uct.ac.za/bitstream/handle/1142
7/31466/thesis_hum_2019_loedolff_simone.pdf?is Allowed=y&sequence=1
22. McClenney-Rosenstein  L.  Sensory  Integration: Exploring the Benefits for Students with Autism at the  Secondary  Level.  Northeastern  University, Aberdeen.[Internet].  2019. Available  from: https://search.proquest.com/openview/a6bafeb991 dd35998b6daab6e60713ad/1?pq- origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y