ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2309
Infertilitas Pada Pasangan Suami Istri Di Kota Makassar
Muhamad Ikhsan 1 , Andi Muh. Multazam 2 , Andi Asrina 3 1,2 Kesehatan Reproduksi, Magister Kesehatan, Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia 3 Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): muhammadikhsan90@gmail.com 1 Muhammadikhsan90@gmail.com 1 , andi.multazam@umi.ac.id 3 , andi.asrina@umi.ac.id 2 , (082188287118)

## ABSTRAK
Masalah  infertilitas  sampai  saat  ini  masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang  belum  teratasi  sepenuhnya dikarenakan berbagai macam faktor yang menjadi penyebab infertilitas tersebut. Infertilitas juga mempengaruhi psikologis pasangan suami istri dimana mereka belum memiliki keturunan yang menjadi salah satu tujuan dari pernikahan. Sehingga penelitian ini bertujuan untuk mengkaji dan menganalisis infertilitas pada pasangan suami istri  infertil  di  kota  Makassar.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  kota  Makassar  dan  waktu  penelitian  akan dilaksanakan bulan Februari sampai April 2018, selama waktu tersebut akan dilakukan pengambilan data primer. Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Informan penelitian ini  sebanyak  empat  pasang  informan  biasa  dan  atau  pendukung  serta  satu  orang  informan  kunci.  Teknik pengumpulan  data  menggunakan indepth interview ,  observasi,  dan  dokumentasi.  Analisis  data  menggunakan analisis  komponensial (content). Hasil penelitian  menunjukan bahwa  aktifitas  seksual,  gairah  seksual,  maupun ketertarikan untuk melakukan hubungan seksual yang dilakukan pasangan suami istri selama periode infertilitas ini tidak mengalami gangguan serta kecemasan pada pasangan infertil tampak pada awal mengetahui diri mereka mengalami  infertilitas.  Kesimpulan  penelitian  ini  dampak  infertilitas  terhadap  seksualitas  yang  dialami  tidak dirasakan, hubungan seksual pasangan suami istri tidak mengalami masalah. Serta dampak infertilitas terhadap kecemasan  pada  pasangan  suami  istri  infertil  nampak  pada  awal-awal  mengetahui  bahwa  diri  mereka  infertil, perasaan itu timbul karena keinginan mempunyai keturunan.
Kata Kunci: Infertilitas; seksualitas; kecemasan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 28 Mey 2019 Received in revised form 18 June 2019 Accepted 12 July 2019 Available online 25 July 2019
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
PUBLISHED BY : Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 285
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The  problem of infertility  is still a health problem  that has not been fully resolved due  to various factors that cause this infertility. Infertility also affects the psychology of a married couple where they do not have offspring, which is one of the goals of marriage. So this study aims to study and analyze infertility in infertile couples in the city of Makassar. This research was conducted in the city of Makassar and the time of the study will be held from February  to  April  2018,  during  which  time  primary  data  collection  will  be  carried  out.  This  study  uses qualitative research methods with a phenomenological approach. The informants of this study were four pairs of ordinary  informants  and  /  or  supporters  and  one  key  informant.  Data  collection  techniques  using  in-depth interviews, observation and documentation. Data analysis using component analysis (content). The results of the study showed that sexual activity, sexual arousal, or interest in sexual intercourse by a married couple during the infertility period did not experience interference and anxiety in infertile couples seems to know at the outset that they have infertility. The conclusion of this study was that the impact of infertility on sexuality experienced was  not  felt,  sexual  relations  between  married  couples did  not  experience  problems.  As  well  as  the  impact  of infertility on anxiety in infertile couples appear at the beginning to know that they are infertile, those feelings arise because of the desire to have offspring.
Keywords: Infertilit; sexuality; anxiety

## PENDAHULUAN
Masalah  infertilitas  sampai  saat  ini  masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang  belum  teratasi sepenuhnya  dikarenakan  berbagai  macam  faktor  yang  menjadi  penyebab  infertilitas  tersebut. Infertilitas  juga  mempengaruhi  psikologis  pasangan  suami  istri  dimana  mereka  belum  memiliki keturunan  yang  menjadi  salah  satu  tujuan  dari  pernikahan.  Dampak  dari  terjadinya  infertilitas pasangan suami istri dapat memicu terjadinya masalah dalam pernikahan seperti perceraian, hubungan yang  tidak  harmonis  lagi  seperti  sebelumnya  dan  sebagainya,  ini  juga  tergantung  dari  bagaimana pasangan suami istri menyikapi infertilitas tersebut.
Masih banyaknya kasus infertilitas sekarang ini yang dialami oleh pasangan suami istri, menjadi sebuah masalah yang dapat berdampak pada kecemasan pasangan suami istri tersebut. Pasangan suami istri  memiliki  keinginan  memperoleh  keturunan,  banyak  upaya  yang  dilakukan  baik  medis  maupun non medis.
Data yang diperoleh dari profil Kesehatan Indonesia tahun 2010 didapatkan bahwa 2.2% rata- rata belum atau tidak punya anak pada perempuan  Indonesia yang pernah menikah pada usia 10-59 tahun.  Sedangkan  data  yang  diperoleh  dari  survei  demografi  kesehatan  Indonesia  tahun  2012 didapatkan persentasi perempuan yang tidak pernah melahirkan pada usia 25-49 tahun adalah 9.5%. 1 Word  Health  Organization (WHO)  tahun  2012  menyatakan  bahwa  satu  dari  setiap  empat pasangan di negara-negara berkembang telah ditemukan infertilitas. Kejadian infertil primer di Asia banyak  ditemukan  pada  usia  20-24  tahun  yaitu  30.8%  di  Kamboja,  10%  di  Kazakhstan,  43.7%  di Turkmenistan, 9.3% di Uzbekistan dan 21.3% di Indonesia. 2
Prevalensi  infertilitas  menurut  WHO  diperkirakan  (8-10%)  pasangan  di  dunia  mempunyai riwayat sulit untuk memperoleh anak. Angka infertilitas di Indonesia berkisar (12-15%). Banyaknya
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375
pasangan infertilitas di Indonesia dapat diperhitungkan dari banyaknya wanita yang pernah kawin dan tidak  mempunyai  anak  yang  masih  hidup.  Menurut  sensus  penduduk  terdapat  12%  baik  di  desa maupun  dikota  atau  sekitar  3 juta  pasangan  infertil tersebar  di  seluruh  Indonesia.  Probabilitas  suatu pasangan akan hamil pada setiap bulan adalah 20% dan waktu yang diperlukan untuk pasangan normal hamil dalam 3-5 bulan 50%. Akan tetapi probabilitas konsepsi dari 22% dalam bulan pertama, berisiko hamil sampai 12% setelah satu tahun tanpa konsepsi. 3
Perubahan  pola  demografi  dalam  50  tahun  terakir  di  negara  maju,  dan  khususnya  dalam  20 tahun terakhir di beberapa negara berkembang, angka kejadian infertilitas di negara maju dilaporkan sekitar 5-8% dan di negara berkembang sekitar 30%. WHO memperkirakan sekitar 8-10% atau sekitar 50-80  juta  pasangan  suami  istri  diseluruh  dunia  mengalami  masalah  infertilitas,  sehingga  membuat infertilitas  menjadi  masalah  mendesak,  kewaspadaan  akan  hal  tersebut  jadi  meningkat  pesat, banyaknya pasangan infertile di Indonesia dapat diperhitungkan dari banyaknya wanita yang pernah kawin  dan tidak  mempunyai  anak  yang  masih  hidup,  maka  menurut  sensus  penduduk  terdapat  12% baik di desa maupun di kota, atau kira-kira 3 juta pasangan infertile di seluruh Indonesia. 4
Infertilitas  membawa  implikasi  psikologis,  terutama  pada  perempuan.  Sumber  tekanan  sosio- psikologis  pada  perempuan  berkaitan  erat  dengan  kodrat  deterministiknya  untuk  mengandung  dan melahirkan  anak.  Sementara  pada  laki-laki  adalah  perasaan  sedih,  kecewa,  kecemasan  dan kekhawatiran  menghadapi  masa  tua.  Masyarakat  patriarkis  Jawa  laki-laki  diidentitaskan  sebagai mahkluk  yang  lebih  kuat  daripada  perempuan.  Anak  merupakan  sumber  kejantanan,  kekuatan  dan kapasitas seksual laki-laki. Persepsi hasi konstruksi sosial atas identitas gendernya membuat laki-laki merasa rendah ketika tidak mempunyai anak, sehingga kesalahan dilimpahkan pada pihak perempuan. Kasus perceraian akibat infertilitas di Banjarsari menunjukan bahwa telah terjadi ketidakadilan gender dimana  pihak  laki-laki  lebih  menyalahkan  pihak  perempuan  sehingga  menceraikannya.  Dengan demikian  jelas  bahwa  pengaruh  system  patriarki  jawa  masih  mempengaruhi  pandangan  laki-laki terhadap perempuan. 5
Berdasarkan  data  awal  yang  diproleh  dari  klinik  PIPA  (Pasangan  Ingin  Punya  Anak)  kota Makassar didapatkan jumlah pasangan pada periode bulan September - Desember 2016 sebanyak 99 pasangan  suami  istri  yang  memeriksakan  diri,  serta  pada  periode  bulan  Januari  sampai  pertengahan Maret 2017 sebanyak 99 pasangan suami istri yang memeriksakan diri terkait  infertilitas. Salah satu pengunjung klinik tersebut mengungkapkan bahwa memeriksakan diri ke klinik merupakan salah satu upaya  yang  dilakukan  untuk  memperoleh  keturunan  disamping  dengan  upaya-upaya  lain.  Perasaan minder  terhadap  lingkungan  sekitar  serta  gelisah  juga  dialaminya.  Kecemasan  yang  dialaminya tersebut karena takut pasangan mencari pendamping baru serta menceraikannya. Usia pasangan suami istri tersebut terpaut 5 tahun. Berdasarkan pemaparan sebelumnya maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang infertilitas pada pasangan suami istri di kota Makassar.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan di kota Makassar dan waktu penelitian pada bulan Februari sampai April  2018,  Selama  waktu  tersebut  akan  dilakukan  pengambilan  data  primer,  selanjutnya  dilakukan pengolahan data dan analisa data serta penyusunan hasil penelitian
Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan pendekatan fenomenologi yang dimaksudkan untuk mengeksplorasi  fenomena  dampak  infertilitas  terhadap  seksualitas  serta  kecemasan  pada  pasangan suami istri infertil. Dimana  informan penelitian ini sebanyak empat pasang informan biasa dan atau pendukung  serta  satu  orang  informan  kunci.  Teknik  pengumpulan  data  melalui  observasi, in-depth interview ,  dan  dokumentasi  selama  proses  penelitian  dan  analisis  data  yaitu  menggunakan  analisis komponensial (content).
Penelitian ini, peneliti bertindak sebagai pengumpulan data dan sekaligus instrument aktif dalam mengumpulkan  data-data  lapangan.  sedangkan  instrument  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini adalah peneliti sendiri, yang dilengkapi dengan tape recorder untuk merekam proses wawancara antara peneliti dan informan, kamera digital untuk memotret proses di lapangan, serta pedoman wawancara yaitu pertanyaan yang terfokus sehingga dapat dikembangkan dan diperdalam saat pengumpulan data.
Untuk  menjaga  validitas  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  dimana  dilakukan  metode triangulasi  data  yaitu  :  Triangulasi  sumber  untuk  mengkaji  krediblitas  data  dilakukan  dengan  cara mengecek dan membandingkan data yang diperoleh melalui beberapa sumber yaitu : informan biasa, informan  kunci  dan  informan  pendukung.  Triangulasi  teknik  dimana  bertujuan  untuk  menguji kredibilitas  data  dilakukan  dengan  cara  mengecek  data  kepada  sumber  yang  sama  dengan  teknik berbeda melalui observasi, in-Depth interview , dan dokumentasi dan triangulasi waktu untuk mengkaji kredibilitas data dimana dilakukan dengan mengecek dengan wawancara, observasi dalam waktu dan situasi berbeda.

## HASIL

## Karakteristik Informan
Penelitian  ini  dilaksanakan  mulai  pada  bulan  Februari  sampai  April  2018.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  kualitatif  yang  bertujuan  untuk  mengkaji  dan  menganalisis  infertilitas  pada pasangan suami istri infertil di kota Makassar.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menggunakan  teknik  wawancara  mendalam  dan  observasi  untuk memperoleh  informasi  yang  dibutuhkan  sesuai  dengan  pedoman  wawancara  yang  telah  dibuat. Informan dalam penelitian ini terdiri dari informan kunci sebanyak 1 orang, informan biasa sekaligus informan pendukung sebanyak 4 pasang suami istri.
Adapun  yang  menjadi  informan  kunci  adalah  dokter  yang  bertanggung  jawab  di  klinik  PIPA Makassar yang memiliki latar belakang ilmu yang terkait dengan masalah infertilitas. Informan biasa
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375
adalah  pasangan  suami  istri  yang  mengalami  infertilitas  dan  memeriksakan  diri  di  klink  tersebut selama periode penelitian.
Untuk lebih jelasnya karakteristik informan yang terlibat dalam penelitian mengenai infertilitas pada pasangan suami istri infertil di kota Makassar dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 1. Matriks Karakteristik Informan Dalam Penelitian No. Inisial Informan Umur (tahun) Jenis Kelamin Ket. 1 RB 84 Laki-laki Informan Kunci 2 Tn. L (Suami) 51 Laki-laki Informan Biasa/Pendukung Ny. Y (Istri) 41 Perempuan 3 Tn. AA (Suami) 41 Laki-laki Informan Biasa/Pendukung Ny. S (Istri) 39 Perempuan 4 Tn. P (Suami) 31 Laki-laki Informan Biasa/Pendukung Ny. NN (Istri) 29 Perempuan 5 Tn. R (Suami) 29 Laki-laki Informan Biasa/Pendukung Ny. AP (Istri) 31 Perempuan
Sumber : Data Primer, 2018

## Seksualitas pada Pasangan Suami Istri Infertil
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  dengan  informan  L  sebagai  informan  biasa mengenai  sejak  kapan  memeriksakan  diri  di  Klinik  PIPA  Makassar  dan  siapa  yang  menganjurkan memeriksakan diri di Klinik PIPA Makasar adalah ini pemeriksaan yang pertama kali dan dianjurkan oleh teman. Berikut kutipan wawancaranya :
“Pertama kali periksa di klinik ini kebetulan dianjurkan sama temanku kalau disini bagus banyak yang sukses hamil setelah periksa disini”
(Tn. L 51 tahun, 1 Maret 2018)
Hal  yang  sama  disampaikan  oleh  Informan  R  sebagai  informan  biasa  menyatakan  bahwa  ini yang pertama kali atas saran dari teman. Berikut hasil wawancaranya :
“Ini  pertamakalinya  periksa  disini,  dianjurkan  dokter  Mursidi  kenalan  katanya  di  kliniknya dokter Randanan itu kalau mau program hamil bagus, sudah banyak juga yang berhasil hamil setelah cek disini”
(Tn. R 29 tahun, 6 April 2018)
Pernyataan  informan  L  dan  informan  R  hampir  sama  sebagaimana  pernyataan  yang dikemukakan oleh informan Y dan AP sebagai informan pendukung. Berikut kutipan wawancaranya :
“Baru juga ini pertamakali periksa di klink ini, ada saran dari temannya bapak, katanya coba- coba periksakan diri di kliniknya Prof. Randanan”
(Ny. Y  41 tahun, 1 Maret 2018)
“Iya  ini  baru  pertama  sekali  datang  di  klinik  ini  sama  seperti  bapak,  sarannya  juga  dokter kenalan periksa disini dulu, banyak dari luar daerah periksa disini juga”
(Ny. AP 31 tahun, 6 April 2018)
Sedangkan  wawancara  yang  dilakukan  kepada  informan  NN  sebagai  informan  biasa menyatakan  bahwa  pemeriksaan  ini  adalah  pemeriksaan  untuk  kedua  kalinya  dan  mendapatkan informasi  dari  hasil  pencarian  di  internet,  dan  dinyatakan  bahwa  klinik  ini  bagus.  Berikut  adalah kutipan wawancaranya :
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375
“Sudah dua kalimi datang kesini, sebelumnya sudah datang bulan lalu saya disuruh cek up dulu di Prodia tapi bapak periksa disini cek spermanya jadi datang konsul hasil cek upnya ini kalau informasinya cari-cari di internet dapat klinik ini katanya bagus”
(Ny. NN 29 tahun, 27 Maret 2018)
Hal yang sama dikemukakan oleh informan AA sebagai informan biasa bahwa pemeriksaan di klinik ini adalah pemeriksaan kedua kali dan atas inisiatif sendiri. Berikut kutipan wawancaranya :
“Pernahmi  juga  datang  dulu  cek  up  disini,  hari  ini  ditelpon  mau  konsul  lagi  lama  lihat  hasil labku. Kalau periksa disini dari saya sendiri sama ibu, sama pernah juga dengar memang bagus di klinik ini”
(Tn. AA 41 tahun, 19 Maret 2018)
Pernyataan  informan  NN  dan  informan  AA  hampir  sama  sebagaimana  pernyataan  yang dikemukakan  oleh  informan  P  dan  S  sebagai  informan  pendukung  adalah  pemeriksaan  ini  adalah pemeriksan untuk kali kedua. Berikut kutipan wawancaranya :
“Ini sudah yang keduakalinya datang kesini, hari ini mau cek hasil labnya ibu sudah pernah juga konsul sama dokter. Kalau informasi kliniknya cari-cari informasi di internetji bagus disarankan kesini”
(Tn. P 31 tahun, 27 Maret 2018)
“Sudah  duakalimi  datang  disini,  datangji  dulu  konsul  pertama  terus  disarankan  cek  up  di  lab kebidanan sama dokter Randanan hari ini mau konsul hasilnya”
(Ny. S 39 tahun, 19 Maret 2018)
Selanjutnya wawancara dilanjutkan mengenai berapa lama mengetahui infertilitas dan usaha apa yang telah dilakukan untuk  memiliki keturunan. Informan P sebagai informan biasa mengemukakan bahwa  sudah  lima  tahun  mengetahui  infertil  dan  sudah  mencoba  melakukan  berbagai  macam  cara misalnya pemeriksaan ke Jawa, minum obat herbal, vitamin dan berhenti meminum kopi. Berikut hasil wawancaranya :
“Sudah  beberapa  kali  periksa  di  Jawa,  di  Pasangkayu  juga  hanya  beban,  konsen  saja  nanti sudah  empat  tahun,  menjelang  lima  tahun  baru  fokus,  jangan  sampai  kebablasan.  Usaha sebelumnya seperti obat herbal, sama ibunya terus sering konsumsi vitamin. kemarin-kemarin ya awal-awal sudah ketahuan itu masalah infertile saya stop kopi hampir dua tahun”
(Tn. P 31 tahun, 27 Maret 2018)
Hal yang sama dikemukakan oleh Informan R sebagai informan biasa bahwa sudah lima tahun mengetahui  infertil  dan  sudah  berusaha  dengan  memeriksakan  ke  dokter  kandungan,  minum  putih telur dan ke dukun. Berikut kutipan wawancaranya :
“Sudah  lima  tahunmi,  selama  ini  minum  putih  telur,  pernah  juga  ke  dukun,  dokter  kandungan juga  beberapa  kali  sekarang  giliran  saya, sebelumnya  kebanyakan  ibu  diperiksa  jadi  sekarang saya yang lagi yang periksa”
(Tn. R 29 tahun, 6 April 2018)
Sedangkan wawancara yang dilakukan kepada informan Y sebagai informan biasa menyatakan bahwa  sudah  empat  tahun  mengetahui  infertil  dan  sudah  melakukan  usaha.  Dan  akan  mencoba mejalani program bayi tabung. Berikut kutipan wawancaranya :
“Pernah usaha dulu, tapi berhenti karena kerja, sama lanjutkan S2. Selesaimi jadi usahami lagi, kalu  memang  belumpi  berhasil  disini,  mungkin  ke  Surabaya,  mau  program  bayi  tabung  sama ketemu dokter yang katanya bagus disana”
(Ny. Y 41 tahun, 1 Maret 2018)
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375
Hal yang sama dikemukakan oleh informan S sebagai informan biasa menyatakan bahwa sudah dua  tahun  mengetahui  infertil  dan  sudah  melakukan  usaha.  Hanya  saja  untuk  mengisi  waktu  dari keinginan  mempunyai  anak  maka  dengan  menyibukkan  diri  dengan  pekerjaan  dan  merawat keponakan. Berikut hasil wawancaranya :
“Sudah banyak usaha mungkin Allah berkehendak lain karena semua itu dari Allah. Suami juga kayak gimana ndak terlalu memaksakan. Sudahmi usaha tapi ya mau diapa. Sekarang ini kan ada ponakan yang saya sama suami urus terus sibuk juga dengan pekerjaan”
(Ny. S 39 tahun, 19 Maret 2018)
Kemudian wawancara dilanjutkan mengenai gairah seksual pasangan setelah mengetahui infertil dan  berapa  kali  melakukan  hubungan  seksual  dalam  seminggu,  dan  apakah  ada  perubahan  yang dirasakan.  Informan  L  sebagai  informan  biasa  menyatakan  bahwa  tidak  ada  perubahan  tentang  hal tersebut dan frekuensinya 2-3 kali dalam seminggu. Dan melakukan hubungan seksual pada saat masa subur istri dan sperma bagus. Berikut kutipan wawancaranya :
“Tetapji  tidak  ada  perubahan  masih  sama,  frekuensinya  2-3  kali  seminggu.  Baca-baca  juga informasi  setelah  konsultasi  di  dokter  Randanan,  makin  rutin  melakukan  hubungan  seksual, kualitas sperma akan bagus. Juga sering menghitung masa subur istri. kami sering ya begitu”
(Tn. L 51 tahun, 1 Maret 2018)
Hal yang sama dikemukakan oleh informan P dan R sebagai informan biasa menyatakan bahwa tidak  ada  masalah  terkait gairah  seksual  dan  melakukan  hubungan  seksual  sebanyak  2-3  kali  dalam seminggu.  Untuk  mengatasi  kejenuhan  dengan  berwisata  atau  berlibur.  Berikut  kutipan wawancaranya:
“Tidak  ada,  begitu-begitu  ji.  Frekuensinya  2-3  kali  seminggu  lah,  kadang  kalau  jenuh  kami berwisata, libur supaya tidak stress aktifitas di rumah, atau pekerjaan”
(Tn. P 31 tahun, 27 Maret 2018)
“ Tidak adaji masalah kalau yang itu, iyalah masih sama-sama bergairah, 2-3 kalilah biasanya dalam seminggu frekuensinya, masih sama-sama kuat”
(Tn. R 29 tahun, 6 April 2018)
Penyataan Informan L dan R hampir sama dengan pernyataan yang dikemukakan oleh informan Y dan AP sebagai informan pendukung berikut kutipan wawancaranya :
“Kalau itu tidak ada perubahan masih samaji seperti biasa, bapak juga masih aktif”
(Ny. Y 41 tahun, 1 Maret 2018)
“Tidak ada kayaknya, begitu-begitu saja tidak ada perubahan  karna belum juga punya anak jadi sama seperti biasa, seperti dulu”
(Ny. AP 31 tahun, 27 Maret 2018)
Selanjutnya  yang  diwawancarai  adalah  informan  kunci  mengenai  gairah  seksual,  ketertarikan untuk  melakukan  hubungan  seksual  yang  dilakukan  pasangan  suami  istri  selama  periode  serta frekuensi  tertentu  sebagai  dampak  dari  infertilitas.  Menyatakan  bahwa  tidak  ada  dampak  signifikan yang mempengaruhi aktifitas serta hubungan seksual pasangan suami istri yang mengalami infertilitas. Sekalipun  bukan  satu-satunya  yang  dapat  memegang  kendali  kerukunan  rumah  tangga.  Berikut kutipan wawancaranya :
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375
“Secara  signifikan  tidak  ada  perubahan  terkait  aktifitas  seksual,  gairah  hubungan  seksualnya, karena  infertilitas  bukan  satu-satunya  alasan  yang  mempengaruhi  hubungan  seksual  dalam rumah tangga, ada kasih sayang, keharmonisan dan masih banyak lagi”
(RB 84 tahun, 1 Maret 2018)
Selanjutnya  ketika  menerangkan  dampak  ketidakterpenuhinya  masalah  seksualitas,  informan kunci  mengungkapkan  bahwa  ketidakpuasan  seks  sudah  dapat  menimbulkan  perbedaan  pendapat, perselisihan, dan akhirnya terjadi perceraian. Itulah sebabnya masalah seksual sebaiknya dibicarakan secara terbuka sehingga tidak mengecawakan dalam keluarga. Berikut kutipan wawancaranya :
“Tidak bisa dipungkiri kadang kala ketidakpuasan seks dapat menimbulkan perbedaan pendapat, perselisihan,  dan  akhirnya  terjadi  perceraian.  Jadi  itulah  kenapa  hubungan  seks  itu  mesti dibicarakan antara pasangan suami istri sehingga tidak mengecewakan salah satu pasangan”
(RB 84 tahun, 1 Maret 2018)
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  peneliti  lakukan  mengenai  dampak  infertilitas  terhadap seksualitas  pasangan  suami  istri  infertil,  menyatakan  bahwa  tidak  terjadi  masalah  yang  atau  tidak terjadi  perubahan signifikan  terkait aktifitas seksual, gairah  seksual  dan hubungan  seksual  pasangan tersebut.

## Kecemasan Pada Pasangan Suami Istri Infertil
Kecemasan dalam penelitian ini merupakan suatu manifestasi dari berbagai proses emosi yang bercampur baur, yang terjadi ketika orang sedang mengalami tekanan perasaan dan pertentangan batin atau konflik. Gejala dan tekanan yang dialami pasangan suami sebagai dampak dari infertilitas.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  yang  dilakukan  dengan  informan  R  sebagai informan biasa mengenai perasaan saat mengetahui infertil menerangkan bahwa ada timbul rasa cemas ketika  belum  mempunyai  keturunan. Kategori  kecemasannya  yaitu  kecemasan ringan  setelah  diukur dengan metode HAR-S dengan skor 8. Berikut kutipan wawancaranya :
“Perasaannya  agak-agak  gitu,  karena  dipikir  juga  sudah  lumayanlah  baru  kita  juga  belum punya anak jadi makanya sekarang usaha itu aja sih khawatirnya.”
(Tn. R 29 tahun, 6 April 2018)
Hal  yang  hampir  sama  dikemukakan  oleh  informan  AP  sebagai  informan  pendukung menyatakan  bahwa  ada  perasaan  yang  bercampur  baur  atau  ada  pertentangan  batin  yang  timbul. Ketika belum diberi keturunan. Berikut kutipan wawancaranya :
“Cuman  kitanya  aja  yang  ya  pengen  cepat.  Sempat  takut,  sedih  kalau-kalau  ditinggal  suami cerai,  tapi  sering  komunikasi,  dan  alhamdulillah  suami  menerima  keadaan  ini  sambil  terus berusaha”
(Ny. AP 31 tahun, 6 April 2018)
Selanjutnya  wawancara  kepada  informan  S  sebagai  informan  biasa  mengenai  sikap  pasangan setelah  mengetahui  keadaan  infertil  menyatakan  bahwa  tidak  ada  perasaan  tersinggung.  Kategori kecemasannya yaitu kecemasan ringan setelah diukur dengan metode HAR-S dengan skor 10. Berikut kutipan wawancaranya :
“Nda  juga  biasa-biasa  saja  tidak  adaji  perubahan  sikapnya  bapak  setelah  belum  punya  anak selama ini, masih perhatian juga”
(Ny. S 39 tahun, 19 Maret 2018)
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375
Hal  yang  hampir  sama  dikemukakan  oleh  informan  AA  sebagai  informan  pendukung menyatakan  bahwa  keadaan  biasa  saja  setelah  mengetahui  infertil  apalagi  tinggal  berdua.  Berikut kutipan wawancaranya :
“Tanggapannya biasa aja apalagi di rumah tinggal berdua saja jadi tidak ada masalah, saling memahami saja”
(Tn. AA 41 tahun, 19 Maret 2018)
Selanjutnya  wawancara  dilanjutkan  kepada  informan  P  sebagai  informan  biasa  mengenai perasaan  minder  dilingkungan  tetangga  dan  tempat  kerja  jika  memperbincangkan  seorang  anak menyatakan bahwa ada sedikit rasa minder namun tetap optimis dan tetap berusaha. Baik keluarga dan tetangga  sama-sama  mendukung  untuk  dengan  memberikan  saran-saran  untuk  berobat.  Kategori kecemasannya yaitu kecemasan ringan setelah diukur dengan metode HAR-S dengan skor 12. Berikut hasil wawancaranya :
“Tanggapan tetangganya positif. Nda terlalu menekan, nda terlalu gimana, dari kitanya aja dari pribadi  aja,  memang  kita  punya  prinsip,  selagi  masih  bisa  dan  semoga  ada,  rahim  normal, keluarga paham kok. kalau ada tentangga yang bahas tentang infetilitas. Tetangga itu ya, Cuma tanya aja, santai aja meraka,  nda terlalu gimana, tetangga cuman menyarankan berobat aja”.
(Tn. P 31 tahun, 27 Maret 2018)
Hal  yang  hampir  sama  dikemukakan  oleh  informan  S  dan  NN  sebagai  informan  pendukung menyatakan bahwa perasaan minder itu berasal dari diri. Namun tangapan tetangga dan keluarga kerja biasa-biasa saja. Berikut hasil wawancaranya :
“Tanggapan keluarga  sama-sama  santai  sih.  Cuman  kitanya  aja  yang ya  pengen  cepat.  Kalau ditempat  kerja  awalnya  dulu  ya  agak  gimana  ya,  minder,tapi  sekarang  sudah  biasa  sih  sudah kebal.”
(Ny. S 39 tahun, 19 Maret 2018)
“Kalau keluarga, nda terlalu memaksa, selalu mendukung. Kalau kayak teman kerja kerja, bawa anak toh, kayak agak sedih apa gitu.”
(Ny. NN 29 tahun, 27 Maret 2018)
Selanjutnya  yang  diwawancarai  adalah  informan  kunci  mengenai  perasaan  cemas  mengetahui keadaan infertil menerangkan bahwa kecemasan karena belum memiliki keturunan akan selalu ada dan dirasakan oleh setiap pasangan suami istri tetapi bagaimana kecemasan itu ditangani dengan dukungan dari pasangan, kerabat dekat, serta keluarga akan mempengaruhi kecemasan itu sendiri. Berikut hasil kutipan wawancaranya :
“Untuk  pasangan  yang  belum  dikaruniai  anak  rasa  cemas  itu  selalu  ada,  tapi  semua  kembali kepada pasangan tersebut sejauh mana mereka mengelola perasaanya agar tidak merasa sedih berkepanjangan.  Serta  lingkungan  keluarga,  kerabat  dan  teman  dekat  memang  harus  selalu mendukung”
(RB 84 tahun, 1 Maret 2018)
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  peneliti  lakukan  mengenai  dampak  infertilitas  terhadap kecemasan pada pasangan suami istri infertil, didapatkan bahwa kecemasan akan selalu dirasakan oleh setiap  orang  apalagi  pasangan  suami  istri  yang  ingin  memiliki  anak  tetapi  bagaimana  mereka mengontrol  kecemasan  itu  serta  dukungan  keluarga  serta  lingkungan  akan  berdampak  naik  dalam
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375
mengatasi masalah kecemasan itu. Yang dibenarkan oleh informan kunci bahwa pasangan suami istri akan mersa cemas dan perlu kontrol diri untuk menghindari masalah yang berkepanjangan.

## PEMBAHASAN

## Seksualitas Pada Pasangan Suami Istri Infertil
Seksualitas  merupakan  suatu  komponen  integral  dari  kehidupan  seorang  wanita  normal. Hubungan seksual yang nyaman dan memuaskan merupakan salah satu faktor yang berperan penting dalam hubungan perkawinan bagi banyak pasangan.
Hubungan  seksual  dalam  keluarga  merupakan  puncak  keharmonisan  dan  kebahagiaan,  oleh karena  itulah  kedua  belah  pihak  harus  dapat  menikmatinya  bersama.  Perlu  diakui  bahwa  pada pemulaan  perkawinan  sebagian  besar  belum  mampu  mencapai  kepuasan  bersama,  karena  bebagai kendala. Setelah tahun pertama sebagian besar sudah mengerti dan sudah mencapai kepuasan bersama. Disadari bahwa pencapaian orgasme pria sebagian terjadi lebih dahulu, sedangkan untuk wanita lebih lambat sehingga diperlukan permainan dengan cumbuan yang sempurna.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  memeriksakan  diri  di  Klinik  PIPA  Makasar adalah pemeriksaan yang pertama dan kedua kali dan atas inisiatif sendiri, dianjurkan oleh teman dan hasil  penelusuan  melalui  internet.  Pasangan  suami  istri  mengetahui  mereka  infertil  ada  selama  dua, empat dan lima tahun dan telah melakukan berbagai upaya untuk mendapatkan keturunan dengan cara pemeriksaan  ke  dokter  kandungan,  mengikuti  program  bayi  tabung,  memeriksakan  diri  ke  dukun, minum  obat  herbal,  vitamin  dan  adapula  yang  percaya  untuk  memiliki  keturunan  dengan  berhenti meminum kopi.
Sementara  itu  gairah  seksual  pasangan  setelah  mengetahui  infertil  tidak  ada  perubahan begitupun dengan frekuensi melakukan hubungan seksual yakni sebanyak 2-3 kali dalam seminggu.
Hasil  peneiltian  ini  diperkuat  oleh  pernyataan  ahli  bahwa  tidak  ada  dampak  signifikan  yang mempengaruhi  aktifitas  serta  hubungan  seksual  pasangan  suami  istri  yang  mengalami  infertilitas. sekalipun  bukan  satu-satunya  yang  dapat  memegang  kendali  kerukunan  rumah  tangga,  tetapi ketidakpuasan seks sudah dapat menimbulkan perbedaan pendapat, perselisihan, dan akhirnya terjadi perceraian.  Itulah  sebabnya  masalah  seksual  sebaiknya  dibicarakan  secara  terbuka  sehingga  tidak mengecawakan dalam keluarga.
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Zahra, dkk tahun 2016 dimana tidak didapatkan perbedaan signifikan antara wanita yang fertile (subur) dengan wanita yang infertil dalam  hubungan  seksual.  Penelitian  Zahra,  dkk  menitikberatkan  pada  adanya  perhatian  yang  lebih pada  pasangan  suami  istri  infertil  dalam  hal  latihan  kemampuan  dalam  hubungan  seksual,  sehingga diharapkan nantinya hubungan seksual yang dilakukan akan mendaptakan hasil yang baik. 6

## Kecemasan pada Pasangan Suami Istri Infertil
Kecemasan  adalah  reaksi  yang  normal  terhadap  stres  dan  ancaman  bahaya.  Kecemasan merupakan reaksi emoational terhadap persepsi adanya bahaya, baik yang nyata maupun yang belum
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375
tentu  ada.  Kecemasan  dan  ketakutan  sering  digunakan  dengan  arti  yang  sama;  tetapi,  ketakutan biasanya  merujuk  akan  adanya  ancaman  yang  spesifik;  sedang  kecemasan  merujuk  akan  adanya ancaman  yang  hanya  berdasarkan hasil  asumsi  yang  belum  tentu  benar.  Perasaan  tidak  berdaya  dan tidak adekuat dapat terjadi, disertai rasa terasing dan tidak aman. Intensitas perasaan ini dapat ringan atau cukup berat sampai menyebabkan kepanikan, dan intensitasnya dapat meningkat atau menghilang tergantung pada kemampuan doping individu dan sumber-sumber pada suatu waktu tertentu. 7
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa ada timbul perasaan cemas, bercampur baur atau ada  pertentangan  batin  ketika  belum  mempunyai  keturunan.  Akan  tetapi  diantara  pasangan  intertil tidak ada perasaan minder satu sama lain apalagi tinggal berdua dan saling mendukung.
Selanjutnya  ketika  berada dilingkungan  keluarga,  tetangga  dan  tempat  kerja  tidak  ada  minder atau merasa tersisihkan saat memperbincangkan seorang anak bahkan lingkungan keluarga dan tempat kerja sangat mendukung untuk dengan memberikan saran-saran untuk berobat. Justru perasaan minder itu datangnya dari diri sendiri.
Akan  tetapi,  ada  pasangan  infertil  bisa  keluar  dari  keadaan  cemas  yang  berlebihan,  dengan adanya dukungan pasangan, keluarga, lingkungan dan percaya kepada Tuhan.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh  ahli  yang  mengemukakan  bahwa  kecemasan  karena  belum memiliki keturunan akan selalu ada dan dirasakan oleh setiap pasangan suami istri tetapi bagaimana kecemasan  itu  ditangani  dengan  dukungan  dari  pasangan,  kerabat  dekat,  serta  keluarga  akan mempengaruhi kecemasan itu sendiri.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dikemukakan  oleh  Mahshid,  dkk  tahun  2015  bahwa pasangan  infertil  percaya  keadaan  infertil  adalah  faktor  utama  dalam  mempengaruhi  psikologi. Beberapa  dari  pasangan  infertil  mengalami  depresi  ketika  mengetahui  keadaan  infertil.  Akan  tetapi, ada  pasangan  infertil  bisa  keluar  dari  keadaan  cemas  yang  berlebihan,  dengan  adanya  dukungan pasangan, keluarga, lingkungan dan percaya kepada Tuhan. 8
Hal  yang  sama  dikemukakan  oleh  Staci  tahun 2018 bahwa  hubungan  pasangan  infertil  makin kuat  dikarenakan  satu  sama  lain  saling  terbuka  dan  menerima.  Dukungan  keluarga  terutama  nenek, mendorong agar terus berusaha untuk mendapatkan kehamilan. 9,10 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan dari penelitian ini yaitu dampak infertilitas terhadap seksualitas yang dialami tidak dirasakan, hubungan seksual pasangan suami istri tidak  mengalami gangguan sama sekali meskipun mereka belum dikarunia anak, namun baik aktifitas seksual, gairah seksual, maupun ketertarikan untuk melakukan hubungan seksual yang dilakukan pasangan suami istri selama periode infertilitas ini tidak mengalami gangguan selama pasangan infertil tetap menunjukkan saling menghargai dan mendukung satu  sama  lain.  Serta  dampak  infertilitas  terhadap  kecemasan  pada  pasangan  suami  istri  infertil nampak pada awal-awal mengetahui bahwa diri mereka infertil, perasaan itu timbul karena keinginan mempunyai keturunan namun belum juga diberikan akan tetapi, ada pasangan infertil bisa keluar dari
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 285-296                           E-ISSN 2614-5375
keadaan  cemas  yang  berlebihan,  dengan  adanya  dukungan  pasangan,  keluarga,  lingkungan  dan percaya  kepada  Tuhan.  Saran  dalam  penelitian  ini  yaitu  penanggulangan  terhadap  infertilitas  segera dijadikan  program  institusi  pemerintah  kedepannya  sehingga  masalah  infertilitas  dapat  diatasi, hendaknya  pasangan  suami  istri  memeriksakan  diri  sedini  mungkin  agar  penyebab  infertilitas  dapat ditangani dengan baik  dan bagi keluarga, dukungan terhadap pasangan suami istri yang mengalami infertilitas sangat dibutuhkan untuk mengatasi kecemasan yang dialaminya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. DepKes, Profil Kesehatan Indonesia 2010. 2010: Jakarta.
2. WHO. Global Prevalence of Infertility, Infecundity and Childlessness. 2012  [cited 2017 June 16 ].
3. Yulia, F., Infertilitas dan Gangguan Alat Reproduksi. 1 ed. 2012, Jogjakarta: Nuha Medika.
4. Winkjosastro, Ilmu Kandungan. 2005, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
5. Dermatoto,  A.,  Dampak  Infertilitas  Terhadap  Perkawinan  (Suatu  Kajian  Perspektif  Gender). 2008, Universitas Sebelas Maret: Surakarta.
6. Zahra  Zare  M.Sc.,  M.A.M.D.,  Nahid  Golmakani  M.Sc.,  Reza  Mazlom  Ph.D.,  Mojtaba  Laal Ahangar B.Sc, Sexual Dysfunction In Infertile Women. Int J Reprod BioMed 2016. 14: p. 5.
7. Suliswati S.Kp M.kes, H.T.A.P.S.K.M.K., Drs. Jeremia Maruhawa M.Kes, Yenny Sianturi, S.Kp M.Kes, Sumijatun S.Kp MARS, Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. 2005, Jakarta: EGC.
8. Mahshid  Bokaie  Ph.D.  candidate,  M.S.P.D.,  Seyed  Mojtaba  Yassini  Ardekani  M.D,  Sexual behavior of infertile women: a qualitative study. Iran J Reprod Med, 2015. 13: p. 11.
9. Staci  L.  Born,  C.L.C.,  and  Kristine  Ramsay-Seaner,  A  Multicase  Study  Exploring  Women’s Narratives of Infertility : Implications for Counselors. The Qualitative Report, 2018. 23: p. 11.
10.  Mustarin Y, Kurnaesih E, Yusriani Y. Influence of Health Education Against Women Fertile Age Behavior  In  Examination  of  Sexually  Transmitted  Infections  in  the  Region  Clinics  Jumpang. Window of Health: Jurnal Kesehatan. 2018 Jul 25:276-85.