## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 4 | Oktober – Desember 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i4.1547 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Optimalisasi Fungsi Klinik Sanitasi Solusi untuk Menurunkan Angka Penyakit Berbasis Lingkungan pada Masyarakat Perkotaan Bandar Lampung
Vera Yulyani 1 , Prima Dian Furqoni 2 , Dina Dwi Nuryani 1 , Imam Ahmad 3 , Riska Depari 1 , Endang Setiawati 1 , Deni Ardiansyah 1 , Dias Dumaika 1 , Nurul Aryastuti 1
1 Prodi Sarjana Kesehatan Masyarakat, Universitas Malahayati, Lampung, Indonesia
2 Prodi Sarjana Keperawatan, Universitas Malahayati, Lampung, Indonesia
3 Prodi Sistem Informasi, Universitas Teknokrat Indonesia, Lampung, Indonesia Email korespondensi: vera.yulyani@malahayati.ac.id
Article history:
Received : 10-10-2022 Accepted: 29-11-2022 Published: 31-12-2022
Kata kunci:
klinik sanitasi; penyakit berbasis lingkungan; masyarakat perkotaan; Bandar Lampung

## ABSTRAK
Pelaksanaan  klinik  sanitasi  di  Puskesmas  Palapa  belum  dijalankan  secara optimal  yang  menjadi  salah  satu  penyebab  angka  penyakit  berbasis lingkungan menduduki peringkat tertinggi. Klinik sanitasi yang mengintegrasikan  pelayanan  preventif,  promotive  dan  kuratif  efektif  untuk menurunkan  angka  penyakit  tersebut,  oleh  sebab  itu  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  dilakukan.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  melakukan optimalisasi fungsi klinik sanitasi melalui pelayanan dalam dan luar gedung . Metode  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  menggunakan  pendekatan Planning  Health  Promotion yakni  kegiatan  dilakukan  dengan  melakukan identifikasi  masalah,  membuat  model  perubahan  perilaku  dengan mengidentifikasi  masalah  melalui  kegiatan  klinik  sanitasi  dalam  gedung, melakukan  perencanaan  program  dengan  melakukan  kunjungan  ke  rumah binaan  menggunakan  pendekatan  klinik  sanitasi  luar  gedung,  intervensi berdasarkan masalah dan evaluasi kegiatan. Kegiatan dilaksanakan selama 2  bulan.  Kader  menjadi  sasaran  pendampingan  untuk  fasilitator  perubahan dan  masyarakat  sebagai  sasaran  pengguna  klinik  sanitasi.  Hasil  kegiatan menggambarkan  klinik  sanitasi  dapat  berjalan  secara  optimal  dan meningkatkan  fungsinya  terlihat  dari  jumlah  kunjungan  yang  mendapatkan pelayanan  klinik  sanitasi  dalam  gedung.  Pimpinan  puskesmas,  sanitarian dan  masyarakat  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Palapa  juga menyambut baik kegiatan ini. Implikasi kegiatan meliputi peningkatan fungsi puskesmas  sebagai  tonggak  pelayanan  primer  dan  ketrampilan  mahasiswa juga  meningkat  untuk  berkontribusi  dalam  upaya  perbaikan  lingkungan  di masyarakat. Agar kegiatan ini berkelanjutan maka kader sebagai bagian dari masyarakat perlu untuk dilakukan pembinaan.
Keywords :
sanitation clinic; environmental based diseases; urban people; Bandar Lampung.

## ABSTRACT
The implementation of sanitation clinics at the Palapa Health Center has not been carried out  optimally  which is one of the causes of the environmental- based  disease  rate  being  the  highest.  A  sanitation  clinic  that  integrates preventive,  promotive  and  curative  services  is  effective  in  reducing  the number of these diseases, therefore this community service activity is carried out.  This  activity  aimed  to  optimize  the  function  of  the  sanitation  clinic through  internal  and  external  services.  The  method  of  implementing community  service  uses  the  Planning  Health  Promotion  approach,  namely activities  carried  out  by  identifying  problems,  making  logic  models  of behavior change by identifying problems through sanitation clinic activities in the  building,  conducting  program  planning  by  conducting  visits  to  foster homes  using  an  outdoor  sanitation  clinic  approach,  problem-based intervention  and  activity  evaluation.  The  results  of  the  activity  illustrate  that the sanitation clinic can run optimally and improve its function as seen from
the number of visits that receive sanitation clinic services in the building. The head  of the puskesmas, sanitarians and the community in the working area of the Palapa Health Center also welcomed this activity. The implications of the  activity  include  increasing  the  function  of  the  puskesmas  as  a  pillar  of primary care and increasing student skills to contribute to efforts to improve the environment in the community. In order for this activity to be sustainable, cadres as part of the community need to be trained .
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Kontribusi  penyakit  berbasis  lingkungan  terhadap  mortalitas  dan  morbiditas balita  di  Indonesia  cukup  tinggi.  Laporan  hasil  riset  kesehatan  dasar  tahun  2018 menunjukkan  salah  satu  penyakit  berbasis  lingkungan  yakni  Infeksi  Saluran Pernafasan Atas (ISPA) paling banyak prevalensinya diderita oleh anak kategori usía dibawah  5  tahun  dibandingkan  dengan  kategori  usía  lainnya  ( Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018 ). Infeksi saluran Pernafasan Atas juga menjadi penyebab kematian anak balita (12-59) bulan dengan indikator ISPA adalah penyakit pnemunia sebanyak 5,05% ( Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021 ). Penularan  penyakit  ISPA  ini  ditengarai  paling  banyak  disebabkan  oleh perilaku higiene sanitasi yang tidak baik ( Zulaikhah, Soegeng, & Sumarawati, 2017 ). Sanitasi  yang  tidak  baik  juga  menjadi  penyebab  dari  beragam  penyakit  berbasis lingkungan lainnya seperti penyakit diare, malaria, cacingan dan skistomiasis ( Prüss- Ustün et al., 2019 ; Wolf et al., 2022 ). Sanitasi adalah hak dasar manusia yang masih menjadi permasalahan di Indonesia terutama daerah perkotaan miskin ( UTS-ISF, UI, & UNICEF, 2021 ).  Situasi pandemi COVID-19, yang erat kaitannya disebabkan oleh rendahnya kualitas air dan sanitasi seharusnya dapat  menjadi pembelajaran bahwa air  terutama  sanitasi  yang  seringkali  diabaikan  merupakan  hal  yang  penting  untuk dikaji  dan  diutamakan  serta  sudah  seharusnya  menjadi  prioritas  global ( Marcos- Garcia,  Carmona-Moreno,  López-Puga,  &  Ruiz-Ruano  García,  2021 ).  Pandemi COVID-19  menjadi  titik  dimana  peningkatan  akses  sanitasi  ini  sangat  dibutuhkan karena  sanitasi  berperan  dalam  penyebaran  terjadinya  COVID-19  ( Donde,  Atoni, Muia, & Yillia, 2021 ).
Peningkatan  akses  sanitasi  merupakan  tanggung  jawab  pemerintah  daerah dan  puskesmas  bersama  masyarakat  itu  sendiri  sesuai  dengan  dengan  Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  13  tahun  2005  dan  Nomor  3  tahun  2014  ( Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  13  Tahun  2015  Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Di Puskesmas, 2015 ; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat, 2014 ). Program peningkatan akses sanitasi ini diselenggarakan  oleh  puskesmas  salah  satunya  dengan  nama  program  klinik sanitasi.
Program klinik sanitasi merupakan program pelayanan yang mengintegrasikan  kegiatan  preventif,  promotif  dan  kuratif  untuk  upaya  perbaikan kesehatan lingkungan dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Program ini semestinya  dilakukan  didalam  dan  luar  gedung  yang  memiliki  standar  operasional tersendiri  dalam  penyelenggaraannya.  Program  ini  belum  berjalan  baik  atau  dapat dikatakan  mati  suri  sejak  kemunculannya  ( Susanti,  Lestari,  &  Abdiana,  2019 ). Beberapa penyebab kegiatan ini tidak berjalan dengan baik yaitu kurangnya petugas klinik sanitasi dan sarana prasarana yang mendukung ( Ganus, Yohanan, & Wahyuni, 2021 ; Putri  &  Mulasari,  2018 ).  Program  klinik  sanitasi  memiliki  fungsi  yang  sangat
baik untuk menurunkan angka penyakit berbasis lingkungan, oleh sebab itu kegiatan ini  sesungguhnya  perlu  dilaksanakan  di  semua  puskesmas  ( Sugiharto  &  Oktami, 2018 ).  Oleh  sebab  itu,  Program  Studi  (Prodi)  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Malahayati menginisiasi untuk melaksanakan optimalisasi program klinik sanitasi.
Klinik  sanitasi  di  Puskesmas  Palapa  pernah  vakum  karena  kekosongan sanitarian atau tenaga kesehatan selama kurang lebih 2 tahun. Tahun 2021 kegiatan klinik sanitasi sudah diinisiasi oleh Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati. Hasilnya memberikan dampak yang baik bagi puskesmas salah satunya mampu mendorong percepatan pembuatan surat tugas untuk penempatan sanitarian di Puskesmas Palapa. Program klinik sanitasi sudah mulai dijalankan di Puskesmas Palapa namun belum optimal karena jumlah tenaga sanitarian yang kurang untuk 1 wilayah  Puskesmas.  Oleh  sebab  itu,  pelaksanaan  optimalisasi  klinik  sanitasi  di Puskesmas  Palapa  perlu  dilakukan  agar  mencapai  peningkatan  derajat  kesehatan masyarakat.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  melakukan  optimalisasi  fungsi  klinik sanitasi melalui pelayanan dalam dan luar gedung.

## METODE
Pelaksanaan  Program  pengabdian  dilaksanakan  oleh  mahasiswa  Kesehatan Kerja  dan  Lingkungan  Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat  dan  mahasiswa keperawatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Malahayati  sebanyak  29  orang. Kegiatan pendampingan optimalisasi klinik sanitasi dilakukan selama 2 bulan dengan dosen  pendamping  akademik  4  orang  dan  dosen  pendamping  lapangan  2  orang. Kegiatan ini dilaksanakan dari bulan September – Oktober 2022. Pelaksaan program ini menggunakan  teori “ Planning Health Promotion Program” ( Eldredge et al., 2016 ), sebagai berikut:

## Gambar 1. Tahapan Pelaksanaan Kegiatan PKM
1.  Identifikasi masalah: hal yang dilakukan meliputi
a.  persamaan persepsi dengan puskesmas dan stakeholder setempat b.  melakukan  pembekalan  dan  peningkatan  pengetahuan  untuk  seluruh mahasiswa pelaksana
c.  mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada di Puskesmas
d.  melakukan observasi lingkungan
2.  Model  logis  perubahan:  pada  tahap  ini  yang  dilakukan  oleh  pelaksana program adalah
a.  mengidentifikasi perilaku yang menyebabkan kejadian penyakit melalui wawancara dan pedoman klinik sanitasi kepada pasien dalam kegiatan klinik sanitasi dalam gedung
b.  membuat model perubahan perilaku
Evaluasi Program Impleme ntasi Program Perenca naan Program Model Logis Perubahan Identifi kasi masala h
3.  Perencanaan Program: pada tahap ini pelaksana program melakukan : a.  membuat  perencanaan  program  bersama  keluarga  binaan  dengan kunjungan  ke  rumah  pasien  yang  memiliki  penyakit  berbasis lingkungan
b.  melakukan kegiatan klinik sanitasi luar gedung
4.  Implementasi  Program:  pelaksana  program  melakukan  intervensi  dengan edukasi  pada  keluarga  binaan  dan  membuat  strategi  untuk  perbaikan lingkungan
5.  Evaluasi  Program:  monitoring  dan  evaluasi  dilakukan  pelaksana  program serta penyusunan rencana tindak lanjut dari kegiatan.
Pelaksanaan  pengabdian  didukung  oleh  pembiayaan  dari  Kementerian Pendidikan Tinggi dan Kebudayaan dengan skema Pengabdian Kepada Masyarakat Stimulus.  Pelaksanaan  kegiatan  klinik  sanitasi  dilakukan  seperti  skema  yang digambarkan dibawah ini:
Gambar 2. Pelayanan Klinik Sanitasi Dalam dan Luar Gedung

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Klinik  sanitasi  adalah  program  yang  wajib  dijalankan  oleh  tenaga  kesehatan lingkungan  di  Puskesmas  ( Kementerian  Kesehatan,  2013 ).  Masuknya  mahasiswa Kesehatan  Kerja  dan  Lingkungan  (K3KL)  Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat pada tahun tersebut telah menginisiasi pengaktifan kembali program klinik sanitasi.
Kegiatan  klinik  sanitasi  sejak  tahun  lalu  telah  bekerjasama  dengan  Dinas Kesehatan  Kota  Bandar  Lampung,  dengan  kerjasama  tersebut  mendorong  untuk percepatan dikeluarkannya SK tenaga kesehatan lingkungan di Puskesmas Palapa. Januari  2022,  Puskesmas  Palapa  memperoleh  satu  tenaga  kesehatan  lingkungan yang akhirnya mulai menjalankan klinik sanitasi secara rutin. Program klinik sanitasi yang aktif dijalankan adalah program klinik sanitasi dalam gedung.
Pelaksanaan  klinik  sanitasi  dalam  gedung  yang  dilakukan  oleh  mahasiswa diilustrasikan  dalam  gambar  3 –  5.  Capaian  klinik  sanitasi  dalam  gedung  adalah mahasiswa  mampu  mempratekkan  keilmuan  untuk  konseling  terkait  kesehatan lingkungan,  upaya  perbaikan  lingkungan  dan  perencanaan  kunjungan  ke  rumah. Pelaksanaan  program  klinik  sanitasi  luar  gedung  selama  ini  di  Puskesmas  Palapa dengan  melakukan  kunjungan  ke  masyarakat  belum  dijalankan  secara  efektif.  Oleh sebab  itu,  adanya  mahasiswa  dan  pendampingan  kader  meningkatkan  kunjungan keluar rumah yang diilustrasikan dalam gambar 6 – 8.
Pasien datang ke ruang pendaftaran Pemeriksanaan di poliklinik Pelayanan farmasi Dirujuk ke ruangan klinik sanitasi Pelayanan klinik sanitasi dalam gedung (interview dan edukasi) Pasien penyakit berbasis lingkungan didata dan dikunjungi Kunjungan ke rumah : observasi lingkungan dan pendekatan dengan keluarga
Kunjungan berikutnya edukasi dan peningkatan perbaikan lingkungan sesuai penyebabnya Training kader klinik sanitasi upaya untuk kegiatan ini berkelanjutan
Gambar 3. Pemeriksaan di Poliklinik Gambar 4. Pelayanan klinik sanitadi dalam gedung
Gambar 5. Penjadwalan kunjungan ke rumah Gambar 6. Kunjungan klinik sanitasi luar gedung – wawancara dan pendekatan keluarga Gambar 7. Kunjungan klinik sanitasi diluar gedung-observasi Gambar 8. Intervensi klinik sanitasi luar gedung - pemberian pamflet
Gambar 9. Upaya pembentukan kader klinik sanitasi-exit strategy
Kunjungan  ke  masyarakat  hanya  dilakukan  pada  kasus  luar  biasa  dan  atau hanya  sebulan  sekali.  Hal  ini  disebabkan  karena  personel  kesehatan  lingkungan kurang  sedangkan  program  kesehatan  lingkungan  lainnya  masih  banyak.  Hasil evaluasi ini sejalan dengan kegiatan yang dilakukan di Puskesmas Adiwerna dimana dalam  9  tugas  sanitarian,  pelayanan  klinik  sanitasi  belum  dijalankan  ( Agustin  & Syiam, 2020 ).
Banyak  puskesmas  memiliki  keinginan  untuk  menjalankan  program  klinik sanitasi,  tetapi  terkendala  jumlah  tenaga  sanitarian,  pelatihan  klinik  sanitasi  belum dilakukan  bahkan  ketiadaan  buku  panduan  klinik  sanitasi  di  Puskesmas  ( Zaman, 2021 ). Puskesmas Palapa juga memiliki keinginan menjalankan klinik sanitasi secara optimal  sejalan  dengan  komitmen  pimpinan  Puskesmas  yang  disampaikan  dalam sambutan pembekalan mahasiswa.
Program klinik sanitasi tahun 2022 oleh Program Studi Kesehatan Masyarakat dijalankan  oleh  kurang  lebih  29  mahasiswa  yang  terdiri  13  mahasiswa  kesehatan masyarakat dan 16 mahasiswa keperawatan.  Program ini melakukan kegiatan klinik sanitasi  dalam  gedung  secara  efektif  dan  melakukan  kunjungan  ke  rumah  pasien untuk menelusuri penyebab penyakit dan edukasi pada keluarga. Keluarga ini yang kemudian disebut sebagai keluarga binaan.
Banyak  pasien  yang  dikunjungi  merasa  senang  diperhatikan  dan  diberikan edukasi oleh mahasiswa. Kunjungan ke keluarga binaan ini juga disambut baik oleh tenaga  kesehatan  lingkungan  karena  membantu  kegiatan  Puskesmas  untuk  klinik sanitasi  terutama  luar  gedung.  Kegiatan  ini  dinilai  positif  sejalan  dengan  program pengabdian  yang  telah  dilakukan  di  Puskesmas  Sungai  Raya  yang  menunjukkan bahwa  kegiatan  ini  meningkatkan  komitmen  pimpinan  puskesmas  untuk menyelenggarakan klinik sanitasi ( Zaman, 2021 ).
Kegiatan  pengabdian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Palapa  yang  secara geografis  berada  di  tengah  kota  Bandar  Lampung.  Karakteristik  jenis  pekerjaan masyarakat sebagian besar adalah pedagang. Pelaksanaan kegiatan pengabdian ini merupakan  kegiatan  lanjutan  dari  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan bahwa permasalahan sanitasi di wilayah kerja Puskesmas Palapa masih merupakan masalah utama. Kelurahan Kaliawi yang berada di wilayah Kerja Puskesmas Palapa masih  banyak  yang  melakukan  Buang  Air  Besar  Sembarangan  (BABS)  ( Karmila, Ekasari, & Yulyani, 2020 ; Yulyani, Febriani, Ms, & Hermawan, 2021 ). Perilaku BABS merupakan program pilar pertama Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) yang masih  menjadi  tugas  pelaksana  kesehatan  lingkungan  di  Puskesmas.  Hasil pengabdian  mendorong  masyarakat  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Palapa  untuk  Stop  BABS.  Kegiatan  ini  nantinya  yang  perlu  dilanjutkan  dalam program  pengabdian  berikutnya  untuk  mengoptimalkan  kader  sebagai  bagian  dan ujung  tombak  masyarakat  untuk  melakukan  upaya  klinik  sanitasi.  Inisiasi pendampingan kader diilustrasikan dalam gambar 9.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pelaksanaan  pengabdian  klinik  sanitasi  di  Puskesmas  Palapa  berjalan dengan baik, mampu meningkatkan jumlah layanan klinik sanitasi dalam gedung dan luar  gedung.  Hal  ini  berdampak  positif  bagi  puskesmas  sesuai  dengan  fungsinya sebagai  tonggak  layanan  primer.  Pengabdian  ini  juga  berdampak  positif  bagi mahasiswa  sebagai  pelaksana  program  karena  meningkatkan  ketrampilan mahasiswa  dalam  melakukan  edukasi  ke  masyarakat.  Agar  kegiatan  ini  dapat sustain dan berkelanjutan maka pelaksanaan pendampingan kepada kader sebagai bagian dari masyarakat perlu dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin, N. A., & Syiam, N. (2020). Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 4 (2), 267 –279.
https://doi.org/10.15294/higeia.v4i2.33146
Donde,  O.  O.,  Atoni,  E.,  Muia,  A.  W.,  &  Yillia,  P.  T.  (2021).  COVID-19  pandemic:  Water, sanitation and hygiene (WASH) as a critical control measure remains a major challenge in low-income countries. Water
Research , 191 , 2016 –2021. https://doi.org/10.1016/j.watres.2020.116793
Eldredge, L. K. B., Markham, C. M., Ruiter, R. A. C., Fernandez, M. E., Kok, G., & Parcel, G.
S.  (2016). Planning  Health  Promotion  Programs :  An  Intervention  Mapping  Approach (Fourth). United States: Jossey-Boss. Retrieved from
https://books.google.co.id/books/about/Planning_Health_Promotion_Programs.html?id= UyrdCQAAQBAJ&redir_esc=y
Ganus,  E.,  Yohanan,  A.,  &  Wahyuni,  I.  (2021).  Evaluasi  Program  Klinik  Sanitasi  Terhadap Penyakit  Berbasis  Lingkungan  di  Puskesmas  Kendalsari  Kota  Malang. Media  Husada Journal
Environmental
Health , 1 (1), 44 –57. Retrieved from
https://mhjeh.widyagamahusada.ac.id/index.php/mhjeh/article/view/8/10
Karmila,  E.,  Ekasari,  F.,  &  Yulyani,  V.  (2020).  Pemanfaatan  Jamban  Umum  dan  Buang  Air Besar  Sembarangan  di  Kelurahan  Kaliawi  Kecamatan  Tanjung  Karang  Pusat  Kota Bandar Lampung. Jurnal Dunia Kesmas. 10 (3), 521 –529. https://doi.org/10.33024/jdk.v9i2.3072
Kementerian  Kesehatan.  (2013). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 32  Tahun  2013  tentang  Penyelenggaraan  Pekerjaan  Tenaga  Sanitarian .  , https://peraturanpedia.id/peraturan-menteri-kesehatan-nomor-32-tahun-2013/
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018).  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) 2018. Jakarta:
Kementerian Kesehatan R.I. Retrieved from https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utama-riskesdas-2018/
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2021).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2020. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Retrieved from https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Marcos-Garcia,  P.,  Carmona-Moreno,  C.,  López-Puga,  J.,  &  Ruiz-Ruano  García,  A.  M. (2021).  COVID-19  pandemic  in  Africa:  Is  it  time  for  water,  sanitation  and  hygiene  to climb up the ladder of global priorities? Science of the Total Environment , 791 , 148252. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2021.148252
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  13  Tahun  2015  Tentang Penyelenggaraan  Pelayanan  Kesehatan  Lingkungan  di  Puskesmas.  ,  (2015). https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/114918/permenkes-no-13-tahun-2015.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  3  Tahun  2014  tentang  Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat . , (2014).
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/116706/permenkes-no-3-tahun-2014
Prüss- Ustün,  A.,  Wolf,  J.,  Bartram,  J.,  Clasen,  T.,  Cumming,  O.,  Freeman,  M.  C.,  … Johnston, R. (2019). Burden of disease from inadequate water, sanitation and hygiene for  selected  adverse  health  outcomes:  An  updated  analysis  with  a  focus  on  low-  and middle-income  countries. International  Journal  of  Hygiene  and  Environmental  Health , 222 (5), 765 –777. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2019.05.004
Putri,  A.  M.,  &  Mulasari,  S.  A.  (2018).  Klinik  Sanitasi  Dan  Peranannya  Dalam  Peningkatan Kesehatan  Lingkungan Di  Puskesmas  Pajangan  Bantul. Jurnal  Medika  Respati , 13 (2),
1 –9. Retrieved from http://medika.respati.ac.id/index.php/Medika/article/view/151 Sugiharto,  M.,  &  Oktami,    rika  sertiana.  (2018).  Pelaksanaan  Klinik  Sanitasi  di  Puskesmas Gucialit  dan  Gambut  Dalam  Menaggulangi  Penyakit  Berbasis  Lingkungan. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 21 (4), 261 –270.
Retrieved from
https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/hsr/article/download/638/576/
Susanti,  F.,  Lestari,  Y.,  &  Abdiana,  A.  (2019).  Analisis  Komparasi  Pelaksanaan  Klinik Sanitasi antara Puskesmas Pencapaian Tinggi dan Puskesmas Pencapaian Rendah di Kota Jambi Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas , 8 (3), 677. https://doi.org/10.25077/jka.v8i3.1057 UTS-ISF,  UI,  &  UNICEF.  (2021). Sanitasi  Perkotaan  Berketahanan  Iklim  di  Indonesia: Bahaya, dampak, dan respons di empat kota . Retrieved from https://www.unicef.org/indonesia/id/laporan/sanitasi-perkotaan-berketahanan-iklim-di- indonesia-bahaya-dampak-dan-respons-di-empat-kota
Wolf, J., Hubbard, S., Brauer, M., Ambelu, A., Arnold, B. F., Bain, R., … Boisson, S. (2022). Effectiveness  of  interventions  to  improve  drinking  water,  sanitation,  and  handwashing with  soap  on  risk  of  diarrhoeal  disease  in  children  in  low-income  and  middle-income settings:  a  systematic  review  and  meta-analysis. The  Lancet , 400 (10345),  48 –59. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00937-0
Yulyani,  V.,  Febriani,  C.  A.,  Ms,  S.,  &  Hermawan,  D.  (2021).  Patterns  and  Determinants  of Open Defecation among Urban People. Kesehatan Masyarakat Nasional (Nation Public Health Journal) , 16 (1), 45 –50. https://doi.org/10.21109/kesmas.v16i1.3295
Zaman,  M.  K.  (2021).  Pendampingan  Program  Klinik  Sanitasi  Puskesmas  Sungai  Raya Tahun  2020. Jurnal  Pengabdian  Kesehatan  Komunitas , 01 (1),  20 –31.  Retrieved  from https://jurnal.htp.ac.id/index.php/jpkk/article/view/716/309
Zulaikhah,  S.  T.,  Soegeng,  P.,  &  Sumarawati,  T.  (2017).  Risk  factors  of  acute  respiratory infections  in  practice  area  for  community  of  medical  students  in  Semarang. Kesmas : National Public Health Journal , 11 (4), 192 –197.
https://doi.org/10.21109/kesmas.v11i4.1281