## PENERAPAN PROGRAM PENANGGULANGAN STUNTING : PEMBERIAN EDUKASI DAN TABLET TAMBAH DARAH (TTD) UNTUK MENCEGAH ANEMIA PADA REMAJA PUTRI
Ni Kadek Yuni Lestari 1) , Desak Made Ari Dwi Jayanti 2) , Ni Luh Putu Thrisna Dewi 3) , Ni Made Nopita Wati 4) , Nyoman Sudarma 5) 1,2,3,4 Program Studi Keperawatan Program Sarjana, 5 Program Studi D3 Teknologi Laboratorium Medis, STIKes Wira Medika Bali email : yunilestari@stikeswiramedika.ac.id

## Abstract
Stunting  is  one  of  the  indicators  of  chronic  malnutrition  due  to  a  deficiency  of  nutrient  intake  or infectious  diseases  that  occur  over  a  long  period.  Iron  affects  the  hemoglobin  levels  of  growing adolescents, and the menstrual process causes the increased need for iron. Giving Blood Add Tablets to prospective brides, pregnant women, and young women is a joint effort between the government and the community to prevent stunting. This community service activity was carried out through four stages, namely socialization of activities to teachers and students, distributing questionnaires before and after the training to measure the level of knowledge and attitudes of students, providing health education, and finally, giving blood tablets and involving teachers as program evaluators. The results of  community  service  activities  were  28  people  (78%),  female  respondents  aged  16  years  (78%), female sex as many as 36 people (100%), and the level of knowledge before being given counseling. The majority were in the less category, as many as 24 people (67%). After being given counseling, some  Majority  in  the  good  category,  as  many  as  17  people  (47%);  adolescent  attitudes  toward preventing anemia before being given counseling were mostly in the less class, as many as 18 people (50%), and after being offered counseling mainly in the good category as many as 24 people (67%). It is suggested that the school form a monitoring team for taking medication from the peer group to monitor students in taking the medication regularly.

## Keywords: Stunting, education, anemia

## Abstrak
Stunting merupakan salah satu indikator malnutrisi kronik yang terjadi akibat defisiensi asupan zat gizi atau penyakit infeksi yang 3 terjadi dalam jangka waktu yang lama. Zat besi berpengaruh pada kadar  hemoglobin  remaja  yang  sedang  dalam  pertumbuhan  serta  peningkatan  kebutuhan  zat  besi yang diakibatkan oleh proses menstruasi. Pemberian Tablet Tambah Darah untuk calon pengantin, ibu  hamil  dan  remaja  putri  merupakan  upaya  bersama  antara  pemerintah  dan  masyarakat  untuk mencegah  kejadian  stunting.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  melalui  empat  tahap yaitu sosialisasi kegiatan kepada guru dan siswa, penyebaran kuisioner sebelum dan setelah kegiatan untuk mengukur tingkat pengetahuan dan sikap siswa, memberikan penyuluhan kesehatan dan yang terakhir adalah pemberian tablet tambah darah serta melibatkan guru sebagai evaluator program. Hasil kegiatan pengabdian masyarakat adalah responden berusia 16 tahun sebanyak 28 orag (78%), berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  30  orang  (83%),  tingkat  pengetahuan  sebelum  diberikan penyuluhan mayoritas berada pada kategori kurang sebanyak 24 orang (67%) dan setelah diberikan penyuluhan  sebagian  besar  pada  kategori  baik  sebanyak  17  orang  (47%),  sikap  remaja  dalam pencegahan anemia sebelum diberikan penyuluhan mayoritas berada pada kategori kurang sebanyak 18 orang (50%) dan setelah diberikan penyuluhan sebagian besar pada kategori baik sebanyak 24 orang (67%). Disarankan kepada pihak sekolah agar bisa dibentuk tim pengawas minum obat dari kelompok  teman  sebaya  sebagai  upaya  pemantauan  para  siswa  dalam  mengkonsumsi  obat  secara rutin.
Keywords:  Stunting, edukasi, anemia
1. PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  masa  pertumbuhan dan perkembangan pada fisik dan mental serta aktivitas  yang  menyebabkan  meningkatnya kebutuhan asupan zat-zat gizi. Perubahan fisik karena  pertumbuhan  yang  terjadi  akan mempengaruhi  status  kesehatan  dan  gizinya. Ketidakcukupan kebutuhan asupan zat-zat gizi pada remaja mengakibatkan timbulnya masalah-masalah  gizi  baik  itu  gizi  lebih ataupun gizi kurang. Masalah gizi yang biasa dijumpai  pada  remaja  antara  lain,  anemia, obesitas, kekurangan energi kronis atau KEK, perilaku makan menyimpang seperti anoreksia nervosa  dan  bulimia [1].  Remaja  putri termasuk  salah  satu  kelompok  yang  rawan menderita  malnutrisi.  Menstruasi  menjadi salah satu faktor yang menyebabkan malnutrisi,  karena  selama  menstruasi  darah akan  terus  keluar  sehingga  membutuhkan asupan zat gizi terutama besi untuk membantu produksi  hemoglobin  pada  tubuh.  Status  gizi pada  remaja  merupakan  pantulan  dari permulaan kejadian kekurangan gizi pada anak usia  dini.  Negara  dengan  penghasilan menengah, remaja merupakan masa penurunan malnutrisi dari anak usia dini, baik itu stunting atau anemia sebelumnya yang disebabkan oleh defisiensi  mikronutrien  [2].    Stunting  sangat terkait  dengan  gangguan  perkembangan intelektual  selama  masa  kanak-kanak,  dan perawakan pendek pada masa dewasa, hasil ini menekankan  perlunya  pencegahan  retardasi pertumbuhan melalui  promosi dari  perawatan pra kehamilan dan menyusui, serta pengendalian  penyakit  infeksi [3].  Stunting pada  remaja  merupakan  hasil  jangka  panjang konsumsi  kronis  diet berkualitas  rendah  yang dikombinasikan  dengan  morbiditas,  penyakit infeksi,  dan  masalah  lingkungan [4].  Banyak penyebab  terjadinya  stunting  diantaranya adalah  defisiensi  mikronutrien.  Salah  satu mikronutrien  yang  mempengaruhi  status  gizi (stunting)  yaitu  zat  besi  (Fe).  Defisiensi  besi mempengaruhi  tingkat  pertumbuhan  dan perkembangan  remaja,  dengan  menghambat pertumbuhan linier. Melalui penetapan strategi utama  Gernas  Percepatan  Perbaikan  Gizi diantaranya  yaitu  Pemberian  Tablet  Tambah Darah  untuk  calon  pengantin,  ibu  hamil  dan remaja putri [4].
Melalui  penyebaran  kuisioner  dan  hasil pemeriksaan  fisik  di  SMK  PGRI  Denpasar yang  dilakukan kepada  responden  didapatkan sebanyak 6 orang siswa memiliki konjungtiva pucat dan sebanyak 23 siswa yang mengalami gejala  anemia  seperti  mudah  lelah,  badan terasa  lemas  terutama  saat  menstruasi  dan susah  berkonsentrasi.    Berdasarkan  hal tersebut  diatas  maka  kami  tertarik  untuk mengadakan kegiatan pengabdian masyarakat tentang  Penerapan  Program  Penanggulangan Stunting  dengan  Pemberian  Edukasi  dan Tablet Tambah Darah (TTD) untuk mencegah Anemia pada Remaja Putri.

## 2. IDENTIFIKASI MASALAH
Analisa permasalahan yang ada diawali dari wawancara  yang  dilakukan  dengan  kepala sekolah  SMK  PGRI  Denpasar    serta penyebaran kuisioner kepada siswa. Berdasarkan hasil wawancara didapatkan data bahwa  disetiap  bulan  selalu  ada  siswi  yang mengalami ketidaknyamanan karena
menstruasi,  seperti  lemas,  sakit  perut  sampai dengan pingsan. Wali kelas juga menyampaikan  bahwa  siswi  tidak  rutin mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  yang diberikan oleh puskesmas. Belum terbentuknya unit untuk memantau kedisiplinan siswi dalam mengkonsumsi tablet tambah  darah.  Melalui  penyebaran  kuisioner dan  hasil  pemeriksaan  fisik  di  SMK  PGRI Denpasar    yang  dilakukan  kepada  responden didapatkan  sebanyak  6  orang  siswa  memiliki konjungtiva pucat dan sebanyak 23 siswa yang mengalami gejala anemia seperti mudah lelah, badan  terasa  lemas  terutama  saat  menstruasi dan susah berkonsentrasi.

## 3. METODELOGI PELAKSANAAN
A. Sosialisasi Kegiatan Pengabdian Masyarakat Sosialisasi kegiatan pengabdian
masyarakat  dilakukan  pada  tanggal  13  April 2022  dengan  kepala  sekolah  dan  guru penanggungjawab kegiatan. Sosialisasi dengan melakukan wawancara serta memberikan  penjelasan  tentang  kegiatan pengabdian  masyarakat  berupa  penyuluhan kesehatan, penyebaran kuisioner dan
pemeriksaan  kadar  hb  bagi  siswa  yang mengalami gejala anemia.
Gambar 1. Sosialisasi Kegiatan

## B. Penyebaran kuisioner
Penyebaran  kuisioner  dilakukan  dengan cara mengirimkan link kuisioner melalui guru wali kelas yang akan diteruskan ke grup kelas. Jumlah  kuisioner  yang  terkumpul  adalah sebanyak 36 respon dan dilakukan analisis.
C. Memberikan penyuluhan kesehatan
Pemberian penyuluhan kesehatan
dilaksanakan pada hari Kamis tanggal 21 April 2022 yang dihadiri oleh 36 orang siswa dengan tema Pentingnya Tablet Tambah Darah (TTD) untuk Mencegah Anemia. Selama memberikan penyuluhan  siswa  sangat  antusias  dilihat  dari banyaknya  yang  pertanyaan  serta  beberapa siswa  sudah  rutin  minum  obat  TTD.  Setelah memberikan penyuluhan, tim juga melakukan pemeriksaan  klinis  siswa  yang  mengalami gejala anemia.
Gambar 2. Penyuluhan Kesehatan
D. Pemberian Tablet Tambah Darah Tablet  Tambah  darah  diberikan  kepada siswa  sebanyak  30  tablet  per  orang. Pemantauan konsumsi obat sementara dilakukan oleh guru wali kelas.
Gambar 3. Pemberian Tablet Tambah Darah

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Gambar 4. Umur Responden
78% 22% Umur 16 tahun 17 tahun
Berdasarkan  Gambar  4,  umur  responden berada  pada  rentang  16  tahun  sebanyak  28 orang (78%).

## B. Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Jenis Kelamin
Gambar 5. Jenis Kelamin Responden
Berdasarkan Gambar 5, semua responden dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 36 orang (100%).
C. Tingkat Pengetahuan Sebelum  dan
Setelah Pemberian Penyuluhan
Gambar 6. Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan
gambar 6, tingkat pengetahuan  sebelum  diberikan  penyuluhan mayoritas  berada  pada  kategori  kurang sebanyak  24  orang  (67%)  dan  setelah diberikan  penyuluhan  sebagian  besar  pada kategori baik sebanyak 17 orang (47%).

## D. Sikap Remaja Dalam Mencegah Anemia
Gambar 7. Sikap Remaja Putri
Berdasarkan  gambar  7,  sikap  remaja dalam  pencegahan  anemia  sebelum  diberikan penyuluhan  mayoritas  berada  pada  kategori kurang  sebanyak  18  orang  (50%)  dan  setelah diberikan  penyuluhan  sebagian  besar  pada kategori baik sebanyak 24 orang (67%).

## Pembahasan Hasil Pengabdian Masyarakat
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat pengukuran  tingkat  pengetahuan  remaja sebelum  diberikan  penyuluhan  mayoritas berada  pada  kategori  pengetahuan  kurang sebanyak  24  orang  (67%)  dan  setelah diberikan  penyuluhan  sebagian  besar  pada kategori  baik  sebanyak  17  orang  (47%). Penyuluhan  kesehatan  dilakukan  dengan tujuan  meningkatkan  pemahaman  terkait pentingnya  mengkonsumsi  tablet  tambah darah  bagi  remaja  putri  untuk  mencegah anemia.  Pengukuran  tingkat  pengetahuan  dan sikap  remaja  dilakukan  melalui  penyebaran kuisioner.  Hasil  penelitian    [5]  berjudul Pengaruh pemberian booklet anemia terhadap pengetahuan, kepatuhan minum tablet tambah darah  dan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil didapatkan  bahwa  pemberian  edukasi  dengan media booklet mampu meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  pentingnya mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  selama masa kehamilan [6].
0% 100% JENIS KELAMIN Laki-laki Perempuan 0 50 BAIK CUKUP KURANG Tingkat Pengetahuan … Sebelum Setelah
0 50 BAIK CUKUP KURANG Sikap Remaja Dalam

## Mencegah Anemia
Sebelum Setelah
Berdasarkan  kuisioner  dan  hasil pemeriksaan  fisik  yang  dilakukan  kepada responden didapatkan sebanyak 6 orang siswa memiliki  konjungtiva  pucat  dan  sebanyak  23 siswa  yang  mengalami  gejala  anemia  seperti mudah lelah, badan terasa lemas terutama saat menstruasi  dan  susah  berkonsentrasi.  Remaja putri  sangat  rentang  menderita  anemia disebabkan karena mengalami siklus menstruasi  setiap  bulan.  Remaja  putri  yang menderita  anemia  dan  kemudian  hamil  maka akan berpotensi melahirkan bayi dengan tubuh pendek ( stunting ) atau berat badan lahir rendah (BBLR). Hal ini disebabkan karena kurangnya supply  oksigen dan  makanan  ke  janin  selama masa  kehamilan.  Upaya  pemberian  tablet  zat besi  (Fe)  ke  sekolah  untuk  remaja  sebagai upaya untuk mencegah anemia sehingga angka stunting di Indonesia bisa diturunkan.
Sikap  remaja  dalam  pencegahan anemia sebelum diberikan penyuluhan mayoritas  berada  pada  kategori  kurang sebanyak  18  orang  (50%)  dan  setelah diberikan  penyuluhan  sebagian  besar  pada kategori  baik  sebanyak  24  orang  (67%). Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  pancaindera  manusia  yaitu, indera  penglihatan,  pendengaran,  penciuman, rasa  dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga 11 . Upaya yang bisa dilakukan untuk meningkatkan  pengetahuan  adalah  dengan penyuluhan.  Menurut  [7]  faktor-faktor  yang mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  salah satunya  adalah  pendidikan.  Semakin  tinggi pendidikan  seseorang  maka  akan  terjadi perubahan  perilaku  positif  yang  meningkat. Selain  tingkat  pendidikan  seseorang,  tingkat pengetahuan juga dipengaruhi oleh pengalaman serta kecepatan menyerap informasi  dari  media  cetak  maupun  media elektronik [8].  Responden  dalam  kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah remaja yang berada  pada  rentang  16  tahun  sebanyak  28 orang (78%) dan berjenis kelamin perempuan sebanyak  30  orang  (83%).  Masa  remaja merupakan  masa  dimana  seseorang  dapat menyerap  pengetahuan  dan  informasi  lebih baik  dan  dapat  menggunakan  media  sosial sebagai sarana untuk mendapatkan informasi.
Pengalaman, kematangan emosi dalam mengambil  keputusan  akan  mempengaruhi sikap  remaja  dalam  mengkonsumsi  tablet tambah  darah  secara  rutin  untuk  mencegah anemia [9].

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan dari pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat adalah terdapat peningkatan pengetahuan pada remaja setelah diberikan penyuluhan kesehatan yaitu sebanyak dari 17 orang (47%) berpengetahuan baik,  15  orang  (42%)  berpengetahuan  cukup dan  4  orang  (11%)  berpengetahuan  kurang. Selain  itu  terdapat  peningkatan  sikap  remaja dalan mengkonsumsi tablet tambah darah yaitu 24 orang (67%) memiliki sikap baik, 10 orang (28%) memiliki sikap cukup baik dan 2 orang (6%)  sikap  kurang.  Secara  umum  kegiatan pengabdian masyarakat berjalan dengan lancar dan tujuan kegiatan sudah tercapai sepenuhnya.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada STIKes  Wira  Medika  yang  telah  memberi dukungan financial serta SMK PGRI Denpasar yang telah memfasilitasi terhadap pelaksanaan kegiatan  ini.

## 7. REFERENSI
[1] Restuti,  A.  N.  (2016).  Hubungan  antara asupan  zat  gizi  dan  status  gizi  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri.  . Jurnal Ilmiah Inovasi , Volume 16 No.3.
[2] Northrop-Clewes, C. A. (2013). Biomarkers  for  the  differentiation  of anemia  and  their  clinical  usefulness. Journal of blood medicine, 4, 1
[3] Ni’mah,  K.  &.  (2015).  Faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting pada  balita.  In Media  Gizi  Indonesia, 10(1), (pp. 13-19.).
[4] Kesmas, W. (2018). Pencegahan Stunting
. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI, Edisi
2.
[5] Adawiyani, R. (2014). "Pengaruh pemberian  booklet  anemia  terhadap pengetahuan,  kepatuhan  minum  tablet tambah  darah  dan  kadar  hemoglobin  ibu hamil." . CALYPTRA 2, no. 2 , 1-20.
[6] Fitria,  A.  A.  (2021).  Upaya  Pencegahan
Anemia  Pada  Remaja  Putri  Melalui Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah.  . RAMBIDEUN: Jurnal
Pengabdian
Kepada Masyarakat, 4(2) , 91-99.
[7] Lestari,  E.  T.  (2020). Cara  Praktis Meningkatkan  Motivasi  Siswa  Sekolah Dasar. . Deepublish.
[8] Sulistyawati,  A.  (2018).  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting  pada  balita. Jurnal  Ilmu Kebidanan , 21-30.
[9] Shofiana,  F.  I.  (2018).  "Pengaruh  usia, pendidikan,  dan  pengetahuan  terhadap konsumsi  tablet  tambah  darah  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Maron,  Kabupaten
Probolinggo. Amerta Nutrition , 356-363.