Jurnal Kesmas Asclepius Volume 2, Nomor 1, Juni 2020 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1139

## TINGKAT PENGETAHUAN TERHADAP PENANGANAN PENYAKIT RHEUMATOID ARTHRITIS  PADA LANSIA
Juli Andri 1 , Padila 2 , Andry Sartika 3 , Selviyana Ega Nanang Putri 4 ,
Harsismanto J 5
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,3,4,5
juliandri@umb.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan penanganan  penyakit  rheumatoid  arthritis  pada  lansia  di  BPPLU  pagar  dewa  kota Bengkulu.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  analitik  dengan  rancangan penelitian korelasi. Hasil analisis univariat yaitu terdapat 52% lansia yang memiliki tingkat pengetahuan baik dan 52% lansia memiliki penanganan penyaki rheumatoid artrhitis baik, sedangkan hasil analisis bivariat didapatkan nilai  P = 0.000. Simpulan, terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan penanganan penyakit rheumatoid artrhitis pada lansia di Balai Pelayanan dan Penyantunan Lanjut Usia Pagar Dewa Kota Bengkulu.
Kata Kunci: Lansia, Rheumatoid arthritis, Tingkat Pengetahuan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  level  of  knowledge  and  the management of rheumatoid arthritis in the elderly in BPPLU Fence Dewa Bengkulu City. This  study  used  an  analytic  observational  method  with  a  correlation  study  design.  The results  of  the  univariate  analysis  showed  that  52%  of  the  elderly  had  a  good  level  of knowledge and 52% of the elderly had good management of rheumatoid arthritis, while the results of the bivariate analysis showed that the value of P = 0.000. In conclusion, there is a relationship between the level of knowledge and the handling of rheumatoid arthritis in the elderly at the Pagar Dewa Elderly Service and Assistance Center, Bengkulu City.
Keywords: Elderly, Rheumatoid arthritis, Knowledge Level

## PENDAHULUAN
Semakin  pesatnya  kemajuan  ilmu pengetahuan  dan  perkembangan  teknologi khususnya  di  bidang  keperawatan  gerontik manusia  yang  memasuki  lanjut  usia  tentu pasti  banyak  pengalaman  hidup  tetapi memiliki  sedikit  kesempatan  menikmati masa tua dengan layak dikarenakan telah terjadi  penurunan kemampuan  untuk mengurusi diri  sendiri  dan  penyakit  yang  di timbulkan  oleh  proses  penuaan  (Fatimah, 2010;  Padila, 2013).
Di  dunia  semakin  meningkat penyakit  arthritis    reumatoid  pada  lansia terutama banyak  terjadi  pada  perempuan. Penelitian  dari  Mayo  Clinic  yang  dilakukan di  Amerika Serikat  menunjukkan  antara 1995-2005,  wanita  penderita  Arthritis Reumatoid  mencapai 54.000  -  100.000 orang,  sedangkan  pria  hanya  29.000  dari 100.000  orang  (Situmorong, 2017).
Rheumathoid  Arthritis  (RA)  merupakan  gangguan  peradangan  kronis  autoimun atau  respon  autoimun,  dimana  imun  seseorang  bisa  terganggu  dan  turun  yang menyebabkan  hancurnya  organ  sendi  dan  lapisan  pada  sinovial,  terutama  pada tangan,  kaki  dan  lutut  (Sakti  &  Muhlisin,  2019;  Masruroh  &  Muhlisin,  2020).    Sebagian besar  masyarakat  Indonesia  menganggap  remeh  penyakit Rematik,  karena  sifatnya  yang seolah-olah  tidak  menimbulkan  kematian  padahal rasa  nyeri  yang  ditimbulkan  sangat menghambat seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari (Nurwulan, 2017). Penyakit Rematik sering kita dengar di masyarakat, Namun pemahaman yang benar tentang Rematik di keluarga belum memuaskan (Siahaan et al., 2017). Angka  kejadian rheumatoid  arthritis pada  tahun  2016  yang  disampaikan  oleh WHO  adalah  mencapai  20%  dari  penduduk  dunia,  5-10%  adalah  mereka  yang berusia 5-20 tahun dan 20% adalah mereka yang berusia 55 tahun (Majdah & Ramli, 2016; Putri & Priyanto, 2019).
Menurut  Riskesdas  (2018)  jumlah  penderita rheumatoid  arthritis di Indonesia mencapai 7,30%. Seiring bertambahnya jumlah penderita rheumatoid arthritis di Indonesia justru  tingkat  kesadaran  dan  salah  pengertian  tentang  penyakit  ini cukup  tinggi.  Keadaan inilah  menjelaskan  bahwa  kurangnya  pengetahuan  masyarakat Indonesia  khususnya penderita  untuk  mengenal  lebih  dalam  lagi  mengenai  penyakit rheumatoid  arthritis. Selanjutnya prevalensi yang terjadi di Jawa Tengah berjumlah (6.78%). Prevalensi  berdasarkan  diagnosis  dokter  tertinggi  di  Aceh  (13,3%). Prevalensi  yang didiagnosa  dokter  lebih  tinggi  perempuan  (8,5%)  dibanding dengan  laki-laki  6,1% (Riskesdas,  2018).  Prevalensi  jumlah  penyakit  di  Jawa Tengah  25,5%  (Nurwulan,  2017). Prevalensi  penyakit  rematik  berdasarkan diagnosis  tenaga  kesehatan  atau  gejala  di  kota Magelang 28,9%, sedangkan di Kabupaten Magelang 11,7% (Fajri & Muhlisin, 2019). Banyak  orang  menganggap rheumatoid  arthritis sebagai  radang  sendi  biasa, sehingga  mereka  terlambat  melakukan  pengobatan  (Padila,  2013).  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi perilaku  tentang  penatalaksanaan rheumatoid  arthritis adalah  pengetahuan dan informasi. Pengetahuan merupakan hasil tahu yang terjadi setelah individu melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu,  dari  pengalaman  dan  penelitian  terbukti bahwa  perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  bertahan  dari  pada  perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan  (Aklima et al., 2017).
Timbulnya  nyeri  membuat  penderita  seringkali  takut  untuk  bergerak  sehingga menganggu  aktivitas  sehari-hari  dan  dapat  menurunkan  produktivitasnya  (Padila,  2012). Disamping  itu,  dengan  mengalami  nyeri,  sudah  cukup  membuat  pasien  frustasi dalam  menjalani  hidupnya  sehari-hari  sehingga  dapat  menganggu  kenyamanan pasien. Karenanya  terapi  utama  yang  diarahkan  adalah  untuk  menangani  nyeri  ini (Lahemma, 2019).  Dampak  dari  keadaan  ini  dapat  mengancam  jiwa penderitanya  atau  hanya menimbulkan gangguan kenyamanan dan masalah yang disebabkan oleh penyakit rematik tidak hanya berupa keterbatasan yang tampak jelas pada mobilitas hingga terjadi hal  yang
paling  ditakuti  yaitu  menimbulkan kecacatan  seperti  kelumpuhan  dan  gangguan  aktivitas hidup sehari-hari (Silaban, 2016).
Penanganan  nyeri  pada  rematik  dapat  dilakukan  dengan  dua  metode  yaitu  dengan farmakologi  dan  nonfarmakologi  (Andri  et  al.,  2019).  Dengan  farmakologi  bisa menggunakan  obatobatan  analgesik,  namun  lansia  pada  proses  penuaan  mengalami farmakodinamik, farmakokinetik  serta  metabolisme  obat  dalam  tubuh  lansia  sehingga sangat memberi resiko pada lansia. Selain itu efek yang dapat timbul dalam jangka panjang dapat mengakibatkan perdarahan pada saluran cerna, tukak peptik, perforasi dan gangguan ginjal (Mawarni & Despiyadi, 2018).
Berdasarkan  pengkajian  dan  wawancara  yang  dilakukan  peneliti  pada  saat  survey awal  pada  tanggal  03  Desember  2014  melalui  10  lansia  diantarannya  5  perempuan  dan  5 laki-laki  didapatkan  bahwa  5  dari  5  orang  lansia  perempuan  di  BPPLU  mengalami rheumatoid  arthritis ,  3  diantaranya  mengetahui  cara  penanganan  penyakit rheumatoid arthritis serta  2  lainnya  tidak  mengetahui  cara  penanganan  penyakit  rheumatoid  atritis sedangnkan dari 5 lansia laki-laki didapatkan 1 orang yang menderita rheumatoid atritis dan tidak mengetahui cara penanganan penyakit rheumatoid  arthritis  , dan didukung oleh data bahwa belum adanya penelitian sebelumnya yang dilakukan mengenai tingkat pengetahuan lansia dengan penanganan penyakit rheumatoid arhtritis di BPPLU ini.

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  digunakan  jenis  penelitian  observasional  analitik  dengan rancangan  penelitian  korelasi.  Dimana  rancangan  penelitian  ini  digunakan  untuk  melihat hubungan tingkat pengetahuan perawatan lansia dengan kejadian  reumatoid arthritis  pada lansia di Balai Pelayanan dan Penyantunan Lanjut Usia Pagar Dewa Bengkulu.
Cara  pengumpulan  data  diperoleh  lansung  dari  subjek  penelitian  meliputi  informasi mengenaai  tingkat  pengetahuan  lansia  dan  dengan  penanganan  penyakit rheumatoid arthritis pada  lansia  di  Balai  Pelayanan  dan  Penyantunan  Lanjut  Usia  Pagar  Dewa  Kota Bengkulu melalui pertanyaan yang diberikan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden terhadap Tingkat Pengetahuan Penyakit Rheumatoid Atritis No Variabel N % 1 Tingkat Pengetahuan Responden Baik 13 52% 2 Cukup Baik 4 16% 3 Kurang Baik 8 32% Jumlah 25 100%
Berdasarkan tabel 1 disimpulkan bahwa hasil penelitian yang dilakukan terhadap 25 lanjut  usia  di  BPPLU  mayoritas  lansia  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak 13 orang (52%).
Table. 2

## Distribusi Frekuensi Responden terhadap Penanganan
Penyakit Rheumatoid atritis No Variabel N % 1 Penanganan Penyakit RA Responden Baik 13 52% 2 Cukup Baik 5 20% 3 Kurang Baik 7 28% Jumlah 25 100%
Berdasarkan tabel 2 disimpulkan bahwa hasil penelitian yang dilakukan terhadap 25 lanjut usia di BPPLU mayoritas lansia penanganan penyakit rheumatoid atritisnya termasuk ke dalam kategori baik yaitu sebanyak 13 orang (52%).
Table. 3 Distribusi Frekuensi Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Penanganan Penyakit Rheumatoid Atritis pada Lansia Variabel R n P. Value Tingkat Pengetahuan 0.904 25 0.000
Berdasarkan  tabel  3  dapat  di  lihat  bahwa  nilai  korelasi  tingkat  pengetahuan  dengan penanganan penyakit rheumatoid arthritis di dapat nilai r= 0.904 atau kekuatan hubungan sangat kuat, dan pola hubungan positif (+) yang artinya semakin tinggi tingkat pengetahuan responden  maka  semakin  tinggi  pula  penanganan  terhadap  penyakit rheumatoid  arthritis responden.  Dan  didapatkan  pula p - value 0.000  artinya  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  penanganan  penyakit rheumatoid  arthritis pada  lansia  di  Balai Pelayanan dan Penyantunan Lanjut Usia Pagar Dewa Kota Bengkulu.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan Lansia tentang Rheumatoid Artrhitis
Dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat  bahwa  distribusi  diketahui  ada  hubungan  antara pengetahuan lansia penderita rheumatoid arthritis dengan penanganan penyakit rheumatoid arthritis didapatkan  bahwa  dari  25  lansia  terdapat  8  orang  (32%)  lansia  dengan pengetahuan  kurang  baik,  4  orang  (16%)  lansia  dengan  pengetahuan  cukup  baik,  dan  13 orang (52%) lansia berpengetahuan baik.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Notoadmojo  (2014)  yaitu  pengetahuan  atau  kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang. Pengetahuan  yang baik  tentang rheumatoid arthritis besar pengaruhnya terhadap tindakan penanganan  penyakit rheumatoid  arthritis yang  dilakukan  oleh  lansia  begitu  juga sebaliknya,  pengetahuan  yang  kurang  akan  mempengaruhi  lansia  untuk  melakukan penanganan penyakit rheumatoid arthritis , jadi walaupun pengetahuan lansia masih banyak yang kurang tetapi masih dapat ditingkatkan dengan banyaknya informasi atau penyuluhan yang diberikan tentang penanganan penyakit rheumatoid arthritis .
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  terjadinya rheumatoid  arthritis menurut Ayumar & Andi (2016) yaitu: umur, genetik, perilaku kesehatan, dan pengetahuan. Umur semakin  bertambahnya  umur, semakin  tinggi  resiko  terkena rheumatoid  arthritis .  Setelah berusia  60  tahun keatas,  resiko  terjadi rheumatoid  arthritis sangat  mudah  terkena. Rheumatoid  arthritis yang  diduga  dipengaruhi  oleh  proses  degeneratif.  Genetik berperan penting  terjadinya rheumatoid  arthritis .  Apabila  ada  anggota keluarga  yang  menderita rheumatoid arthritis , kemungkinan besar akan terkena rheumatoid arthritis . Dari  hasil  uji korelasi pun  menunjukkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan  lansia penderita rheumatoid  arthritis dengan  penanganan  penyakit rheumatoid  arthritis ,  dimana didapatkan  p value 0,000  ≤  0,05.  Dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada  ada hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan  penanganan  penyakit rheumatoid  arthritis di  Balai Pelayanan  dan  Penyantunan  Lanjut  Usia  (BPPLU)  Pagar  Dewa  Kota  Bengkulu  terbukti secara statistik.

## Penanganan Penyakit Rheumatoid Artrhitis
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 25 lansia, lebih banyak lansia  yang cukup baik memahami cara penanganan penyakit rheumatoid arthritis . Menurut National Center for  Chronic  Disceasen  Prevention  and  Health  Promotion ,  persepsi  pada  masyarakat  yang menyakini  bahwa  latihan  dapat  memperburuk  sendi  yang  telah  bengkak  dan  nyeri  akibat rheumatoid  arthritis ,  sangat  keliru.  Memang  tidak  bisa  dipungkiri  bahwa  mereka  yang terserang rheumatoid arthritis tentu harus memilih latihan yang sesuai dan ideal, yang agak berbeda bagi mereka yang sehat. Tingkat pengenalan dan pengetahuan rheumatoid arthritis memang  masih  dirasakan  sangat  kurang,  baik  pada  masyarakat  awam  maupun  kalangan medis.
Rhematoid  arthritis diakibatkan  adanya  inflamasi  kronik  mengenai  sendi-sendi sinovial  seperti  kemerahan,  kekakuan  sendi,  dan  pembengkakan.  Proses  terjadinya kerusakan  sendi  diakibatkan  karena  kartilago  menjadi  nekrosis.  Bila  kerusakan kartilago sangat  luas  maka  terjadi  adhesi  diantara  permukaan  sendi,  karena jaringan  fibrosa  dan tulang  bersatu,  kerusakan  kartilago  menyebabkan  tendon  dan ligamen  menjadi  lemah  dan bisa  menimbulkan  sublokasi  atau  dislokasi  dari persendian,  invasi  dari  tulang  bisa menyebabkan  kerusakan  sendi  yang  dapat menimbulkan  gangguan  nyeri  pada  penderita rematik (Siahaan et al., 2017).
Timbulnya  nyeri  membuat  penderita  seringkali  takut  untuk  bergerak  sehingga menganggu  aktivitas  sehari-hari  dan  dapat  menurunkan  produktivitasnya  (Padila,  2012). Disamping  itu,  dengan  mengalami  nyeri,  sudah  cukup  membuat  pasien  frustasi dalam menjalani hidupnya sehari-hari sehingga dapat menganggu kenyamanan pasien. Karenanya terapi utama yang diarahkan adalah untuk menangani nyeri ini (Lahemma, 2019). Dampak  dari  keadaan  ini  dapat  mengancam  jiwa penderitanya  atau  hanya menimbulkan gangguan kenyamanan dan masalah yang disebabkan oleh penyakit rematik tidak hanya berupa keterbatasan  yang tampak jelas pada mobilitas hingga terjadi hal  yang paling  ditakuti  yaitu  menimbulkan kecacatan  seperti  kelumpuhan  dan  gangguan  aktivitas hidup sehari-hari (Silaban, 2016).
Menurut  Ningsih  (2012)  tujuan utama  dari  program  pengobatan  adalah untuk menghilangkan  nyeri  dan peradangan,  mempertahankan  fungsi  sendi dan  kemampuan maksimal  dari  klien,  serta mencegah  dan/atau  memperbaiki deformitas  yang  terjadi  pada
sendi. Penatalaksanaan  yang sengaja dirancang untuk mencapai tujuan-tujuan itu meliputi pendidikan, istirahat, latihan fisik dan termoterapi, gizi, serta obat-obatan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh Chintyawati  (2017)  hasil  penelitian menunjukkan semua responden sebanyak 39 orang (100%) pada pertanyaan mengenai mandi, berpakaian dan  makan  mempunyai tingkat  kemandirian.  Pertanyaan  mengenai kebersihan  diri  dan berdiri  dan  jongkok  di toilet  sebagian  besar  responden  38  orang (97,4%)  cenderung mempunyai  tingkat kemandirian  dan  sebanyak  1  orang  (2,6%) cenderung  mempunyai tingkat ketergantungan di bantu.
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Lansia  dengan  Penanganan  Penyakit Rheumatoid Arthritis pada Lansia
Berdasarkan uji kolerasi yang telah dilakukan pada penelitian ini dapat di lihat bahwa nilai  korelasi  tingkat  pengetahuan  dengan  penanganan  penyakit rheumatoid  arthritis di dapat  nilai  r  =  0.904  atau  kekuatan  hubungan  sangat  kuat,  dan  pola  hubungan  positif  (+) yang  artinya  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  responden  maka  semakin  tinggi  pula penanganan  terhadap  penyakit rheumatoid  arthritis responden.  Dan  didapatkan  pula  p- value 0.000  yang  artinya  ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  penanganan penyakit rheumatoid arthritis pada lansia di Balai Pelayanan dan Penyantunan Lanjut Usia Pagar Dewa Kota Bengkulu.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wibowo  &  Zen  (2017)  dengan  jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  korelasional  dengan  pendekatan  cross sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  kaluarga  yang  terdapat  lansia  dengan rheumatoid arthritis  sebanyak 125 orang dengan menggunakan teknik pengambilan sampel secara purposive sampling hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan tingkat pengetahuan  dengan  sikap  keluarga  tentang  perawatan rheumatoid  arthritis pada  lansia dengan  p-value  =  0,000.  Penelitian yang  dilakukan  Rany  (2018) menyimpulkan  bahwa perilaku  lansia  masih belum  baik,  dikarenakan  pengetahuan  yang informan  miliki  masih kurang  hal  tersebut dikarenakan  pengetahuan  yang  acuh terhadap  pelayanan  kesehatan sehingga mengarah  ke  pencarian  pengobatan  sendiri dengan  menggunakan  jamu-jamuaan yang berdasarkan  pengaruh  budaya  yang  dimiliki lansia  yang  masih  dipergunakan  dalam pengobatan secara turun menurun.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Aklima  et  al.,  (2017)  bahwa  tingkat  pengetahuan responden  yang  baik  menghasilkan  perilaku  yang  baik  dalam  menghadapi  penyakit rheumatoid  arthritis ,  misalnya  dengan  menjaga  gerak,  beban  yang  di  angkat,  menjauhi makanan  yang  mengandung  tinggi  purin  seperti  jeroan,  daging  dan  kacang-kacangan, dan memeriksakan diri ke puskesmas atau dokter secara rutin (Ayu & Muhlisin, 2020).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Isrizal & Lestari (2019) hasil penelitian ini menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  16  orang (53,3%) dan sebagian besar responden memiliki cara mengatasi nyeri arthritis  rheumatoid baik  sebanyak  22  orang  (73,3%).  Ada  hubungan  pengetahuan  terhadap  cara  mengatasi nyeri arthritis  reumatoid pada lansia di Panti Tresna Werdha Budi Luhur di Kota Linggau Tahun 2019 (ρ=0,022).
Dalam  penelitiannya  Isrizal  &  Lestari  (2019)  juga  berasumsi  bahwa  hubungan pengetahuan  lansia dengan  cara  mengatasi  nyeri reumatoid arthritis disebabkan  oleh pengetahuan, apabila kita hubungkan dengan data umum, jika dilihat dari segi pengetahuan
lansia yang  baik  tentang rheumatoid  arthritis ,  maka ia  dapat  meningkatkan  upaya penatalaksanaan  terhadap  penyakit  tersebut. Dapat  disimpulkan  pengaruh  pengetahuan lansia  tentang reumatoid  arthritis dengan cara  mengatasi  nyeri reumatoid  arthritis yang dilakukan  adalah  berbanding  lurus.  Semakin  rendah  tingkat  pengetahuan  lansia tentang reumatoid  arthritis semakin rendah  pula  cara  mengatasi  nyeri reumatoid  arthritis yang dilakukannya dan sebaliknya, semakin tinggi tingkat pengetahuan lansia tentang reumatoid arthritis semakin  tinggi  pula  cara mengatasi  nyeri reumatoid  arthritis yang dilakukan sehingga meningkatkan kualitas hidup lansia.
Pengetahuan  merupakan  dasar  dari  seseorang  dalam  melakukan  tindakan.  Sehingga tinggi  rendahnya  pengetahuan  lansia  penderita rheumatoid  arthritis dengan  penanganan penyakit rheumatoid arthritis sangat erat kaitannya dengan tingkat pengetahuan lansia. Langkah  pertama  dari  program  penatalaksanaan rheumatoid arthritis adalah memberikan pendidikan kesehatan yang cukup tentang penyakit kepada klien, keluarga dan siapa saja  yang berhubungan dengan klien. Pendidikan kesehatan  yang diberikan meliputi pengertian  tentang  patofisiologi  penyakit,  penyebab  penyakit,  semua  komponen  program penatalaksanaan (Ningsih, 2012).
Menurut Senoaji  &  Muhlisin  (2017)  pengetahuan  akan  mempengaruhi  perilaku, dimana orang yang didasari olah pengetahuan akan langgeng melakukan suatu hal dari pada orang  yang tanpa  didasari  oleh  pengetahuan.  Pengetahuan  akan  semakin  baik  jika dipraktikkan  sehingga  akan  berdampak  pada  sikap  dan  perilaku  (Muhlisin,  2016). Berdasarkan  jurnal  Septialti  et  al.,  (2017)  pengetahuan  berkaitan  erat  dengan tingkat pendidikan,  hal  tersebut  berpengaruh  erat  dengan  akses  informasi,  semakin tinggi pendidikan seseorang maka akses terhadap informasi juga semakin banyak.
Menurut  Notoatmodjo  (2014)  bahwa  sumber  informasi  yang  diperoleh  dari berbagai  sumber  maka  seseorang  cenderung  mempunyai  pengetahuan  yang  lebih  luas. Informasi  akan  memberikan  pengaruh  pada  pengetahuan  seseorang,  meskipun seseorang memiliki  pendidikan  yang  rendah  tetapi  jika  mendapatkan  informasi  yang baik  dari berbagai  sumber  informasi  (TV,  radio,  majalah,  penyuluhan, smart  phone dan lain-lain) maka akan meningkatkan pengetahuan seseorang.
Sumber  informasi  sangat  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  baik  pemberi informasi  maupun  penerima,  tetapi  tergantung  dari  minat  lansia  untuk  mencari informasi dari  berbagai  sumber  baik  dari  majalah  atau  buku  kesehatan,  leaflet,  koran, mengikuti perkumpulan  atau  penyuluhan  tentang  kesehatan.  Pemberi  informasi khususnya  petugas kesehatan  dalam  menyampaikan  informasi  mengenai  kesehatan  akan mempengaruhi pengetahuan  dan  perubahan  yang  diterima  oleh  penderita  apakah  hal  ini baik  atau  buruk untuk dilakukan (Popova et al., 2019).

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  penanganan  penyakit rheumatoid  arthritis di  Balai  Pelayanan  dan  Penyantunan  Lanjut  Usia  Pagar  Dewa  Kota Bengkulu.

## SARAN Untuk BPPLU Pagar Dewa Kota Bengkulu
Sebagai  bahan  informasi  dan  masukan  data  bagi  BPPLU  untuk  mengetahui  sejauh mana lanjut usia mengetahui tentang penyakit rheumatoid arthritis .

## Untuk Institusi Pendidikan Keperawatan
Sebagai referensi untuk menambah wawasan yang berkaitan dengan mutu pelayanan keperawatan  dan  upaya  peningkatan  mutu  pelayanan  keperawatan.  Serta  memberikan masukan data untuk pengembangan ilmu, khususnya keperawatan gerontik.

## Untuk Peneliti Lain
Dapat  memberikan  pengalaman  awal  dan  pengetahuan  dalam  melakukan  penelitian serta sebagai bahan dasar untuk penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Alkima,  N.,  Safrida,  S.,  &  Husin,  M.  D.  (2017).  Pengetahuan  dan  Sikap  Manula  tentang Penyakit  Rematik  di  Kemukiman  Lamlhom  Kecamatan  Lhoknga  Kabupaten  Aceh Besar. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Fakultas  Keguruan  dan  Ilmu  Pendidikan  Unsyiah,
2 (3), 20-25
Andri,  J.,  Karmila,  R., Padila,  P.,  Harsismanto,  J.,  &  Sartika,  A.  (2019).  Pengaruh  Terapi Aktivitas  Senam  Ergonomis  terhadap  Peningkatan  Kemampuan  Fungsional Lansia. Journal of Telenursing (JOTING) , 1 (2), 304-313. https://doi.org/ https://doi.org/10.315 39/joting.v1i2.933
Ayu,  S.  M.  T.,  &  Muhlisin,  A.  (2020). Gambaran  Pengetahuan  dan  Perilaku  tentang Penatalaksanaan  Rheumatoid  Arthtitis  oleh  Penderita  di  Desa  Mancasan  Wilayah Kerja Puskesmas Baki Sukoharj . Universitas Muhammadiyah Surakarta Ayumar,  A.,  &  Andi,  Y.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Rheumatoid arthritis  pada Lansia di Puskesmas Tompobulu Kabupaten Gowa . Jurnal Mitrasehat , VI (1)
Chintyawati, C. (2017). Hubungan antara Nyeri Reumatoid Arthritis  dengan Kemandirian dalam Aktivitas Kehidupan Sehari-hari pada Lansia. (http: repository. Uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/24157)
Fajri, A. N., & Muhlisin, A. (2019). Gambaran Quality of Life pada Penderita Rheumatoid Arthritis di Komunitas . Universitas Muhammadiyah Surakarta Fatimah, F. (2010). Merawat Manusia Lanjut Usia . Jakarta: Transinfo Media
Isrizal,  I.,  &  Lestari,  R.  R.  Y.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  terhadap  Cara  Mengatasi Nyeri Arthritis  Reumatoid pada Lansia. Jurnal ‘Aisyiyah Medika, 4 (2), 256-264 Lahemma,  A.  (2019).  Pengaruh  Terapi  Back  Massage  terhadap  Penurunan Tingkat  Nyeri Pada Penderita Rheumatoid Arthritis , 1–7
Majdah,  Z.,  &  Ramli,  N.  (2016).  Penanganan  Rematik  dengan Pemeriksaan  LED,  (May), 31–48
Masruroh,  A.  N.,  &  Muhlisin,  A.  (2020). Gambaran  Sikap  dan  Upaya  Keluarga  dalam Merawat  Anggota  Keluarga  yang  Menderita  Rheumatoid  Arthtritis  di  Desa Mancasan  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baki  Kabupaten  Sukoharjo .  Universitas Muhammadiyah Surakarta
Mawarni, T., & Despiyadi, D. (2018). Pengaruh Pemberian Stimulus Kutaneus Slow Stroke Back Massage (SSBM) terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Rematik pada Lansia di Panti Sosial Tahun 2018. Caring Nursing Journal, 2 (2), 60–66 Muhlisin,  A.  (2016). Hubungan  antara  Fungsi  Keluarga  dengan  Postpartum  Blues pada Ibu  Postpartum  di  Wilayah  Kerya  Puskesmat  Tladan  Kecamatan Kawedanan Kabupaten Magetan. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Ningsih,  N.  (2012). Asuhan  Keperawatan  pada  Klien  dengan  Gangguan  Sistem Muskuloskeletal . Jakarta : Salemba Medika Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Nurwulan, E. (2017). Pengaruh Senam Rematik terhadap Tingkat Nyeri Sendi pada Lansia Penderita Rheumatoid Arthritis , 1–15 Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika Padila, P. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam . Yogyakarta: Nuha Medika Padila, P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika
Popova,  V.,  Vazhev,  Z.,  Geneva-Popova,  M.,  &  Batalov,  A.  (2019).  Comparison  of Rankl  Expression,  Inflammatory  Markers,  and  Cardiovascular  Risk  in  Patients with Acute  Coronary  Syndrome  with  and  without Rheumatoid  arthritis . Rheumatology International , 39 (10), 1723–1732. https://doi.org/10.1007/s00296-019-04367-9 Putri,  I.  R.  R.,  &  Priyanto,  S.  (2019). Penerapan  Terapi  Back  Massage  terhadap Penurunan  Tingkat  Nyeri  pada  Keluarga  dengan  Rheumatoid  Arthritis .  Universitas Muhammadiyah Magelang
Rany,  N.  (2018).  Perilaku  Lansia  dalam  Pengobatan  Rheumatoid  Arthritis  (Rematik)  di Kelurahan  Pangkalan  Kasai  Kecamatan  Seberida  Kabupaten  Indragiri  Hulu. Jurnal Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  (Journal  of  Publik  Health  Sciences).  7 (2), (htpp://jurnal.alinsyirah.ac.id/index. Php/kesmas)
Riskesdas.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehata  Dasar  (RISKESDAS) (Vol.  44,  Issue  8). https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Sakti, N. P. R., & Muhlisin, A. (2019). Pengaruh Terapi Komplementer Meditasi terhadap Respon  Nyeri  pada  Penderita  Rheumathoid  Arthtritis. The  9th University  Research Colloqium (Urecol) , 9 (1)
Senoaji, A. U., & Muhlisin, A. (2017). Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang Diit  Hipertensi  dan  Tingkat  Stres  dengan  Frekuensi  Kekambuhan  Hipertensi  pada Lansia . Universitas Muhammadiyah Surakarta Septialti, D., Marwani, A., Nugroho, D., & Dharmawan, Y. (2017). Hubungan Pengatahuan Responden  dan  Faktor  Demografi  dengan  Pernikahan  Usia Dini  di  Kecamatan Banyumanik Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (4), 198 - 206
Siahaan, P., Siagian, N., & Elon, Y. (2017). Efektivitas Pijat Punggung terhadap Intensitas Nyeri  Rematik  Sedang  pada  Wanita  Lanjut  Usia  di  Desa  Karyawangi Kabupaten Bandung Barat. Jurnal Scolastik Keperawatan , 3 (1), 53–58.
https://doi.org/10.1073/pnas.94.23.12473
Silaban, N. Y. (2016). Gambaran Pengetahuan Penderita Rematik tentang Perawatan Nyeri
Sendi di Dusun I Desa Sunggal Kanan Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015. Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda, 2 (1), 46-55.
https://doi.org/10.2411/jikeperawatan.v2i1.235
Situmorang,  S.,  &  Paskah,  R.  (2017).  Gambaran  Faktor  –  Faktor  yang  Mempengaruhi Pengetahuan Lansia terhadap Upaya Pencegahan Rhematoid Arthritis . Jurnal Ilmiah Keperawatan, 3 (1). ojs.stikes-imelda. Imelda.ac.id/index.php/jilki/article/view/80 Wibowo,  D.  A.,  &  Zen,  D.  N.  (2017).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Sikap Keluarga  tentang  Perawatan  Arthtitis  Rheumatoid  pada  Lansia  di  Desa  Pamalayan Kecamatan  Cijeungjing  Kabupaten  Ciamis. Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada, 17 (2), 339-356