MAJALAH SAINTEKES 2(1) : 012 - 022 (2015)
Faktor  Risiko Early  Childhood  Caries pada  Anak UsiaPrasekolah  di  PAUD  Kenanga  17  Kelurahan Penjaringan, Kecamatan Penjaringan, Jakarta Utara
Risk  factor  of  early  childhood  caries  in  preschool children  ofPAUD  Kenanga  17  Kelurahan  Penjaringan, KecamatanPenjaringan, NorthJakarta
Anita Rosa Delima, Setya Kusuma Arum Prodi Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Universitas YARSI, Indonesia KEYWORDS Dental caries, risk factors of early childhood caries, preschool children, formula milk ABSTRACT Dental  caries  is  a  multifactorial  disease  that  can  affect  all levels  of  society.  There  are  several  factors  that  take  part  ini caries initiation. Caries risk factors in children are related to age, gender, use of bottles, tooth brushing frequency, the role of  the  mother,  and  parental  education.  The  purpose  of  this studywas  to  find  out  factors  related  to  the  cause  of  early childhood caries experienced by preschool children at PAUD Kenanga 17 Kelurahan Penjaringan, Kecamatan Penjaringan,  North  Jakarta.  An  observational  analytical methods with cross sectional approach was used in this study.
Subject in this study consisted of 20 children as a total sample of  the  population.  Data  collection  was  carried  out  using questionnaires  and  def-t  index  was  employed  for  dental examination.  Data  processing  and  statistical  analysis  using chi-square  test  were  applied  with  a  significance  value  of  p <0.05. The results showed significant correlation between age (p  value  0.001)  and  gander  (p  value  0.047)  andearly childhood  caries.hawever,  no  correlation  was  observed betwen the use of bottle (p value = 0.909), frequency of tooth brushing  (p  value  1.00),  role  of  mother  (p  value  1.00),  and parental  education  (p  value  =  0.798)  and  early  childhood caries.
Correspondence: Anita  Rose  Delima,  Prodi  Kedokteran  Gigi,  Fakultas Kedokteran Universitas YARSI, Jalan Let.Jend.Suprapto,  Cempaka  Putih,  Jakarta  Pusat 10510, Telp. 021-4206674,75,76 Fax 021-4244574.

## PENDAHULUAN
Karies  gigi  merupakan  masalah kesehatan  yang    umum  terjadi  di  negara maju maupun negara berkembang, termasuk  Indonesia.  Hasil  survei  Riset Kesehatan  Dasar  menunjukkan  bahwa 53,2%  penduduk  Indonesia  menderita karies  gigi  aktif  atau  kerusakan  pada  gigi yang  belum  ditangani  (RISKESDAS, 2013) .
Karies merupakan penyakit multifaktorial  yang  dapat  menyerang semua  lapisan  masyarakat  (Prasetya, 2008).
Early  Childhood  Caries (ECC)
merupakan  karies  yang  mengenai  anak usia  dini.  Meskipun  tidak  mengancam jiwa, namun penyakit ini dapat menyebabkan  penurunan  nafsu  makan, yang akhirnya mengakibatkan kekurangan gizi,  gangguan  fungsi,  berat  badan,  dan kemampuan pada anak untuk berkembang yang  akhirnya  berdampak  pada  kualitas hidup(Zafar dkk, 2009).
ECC  terjadi  jika  terdapat  faktor-faktor seperti host ,  agen,  substratdan  waktu.
Selain  itu,  ECC    juga  dipengaruhi  oleh umur,  jenis  kelamin,  pendidikan  orang tua,  peran  ibu,  dan  faktor  kebiasaan (Prasetya, 2008).
Anak usia prasekolahrentan terhadap penyakit gigi dan mulut
karenaumumnya masih mempunyai perilaku  atau  kebiasaan  diri  yang  kurang menunjang terhadap kesehatan gigi
(Mintjelungan, 2014).Anak-anak cenderung menyukai makan-makanan manis yang lengket dan jarang membersihkan  gigi  (Sumini  dkk,  2013). Karies  pada  anak    kurang  mendapat perhatian karena dianggap tidak membahayakan  jiwa  dan  nantinya  gigi sulung akan diganti dengan gigi permanen.    Kenyataannya,  apabila  gigi sulung  dibiarkan  rusak  dan  berlubang dapat  menyebabkan  kerusakan  pada  gigi permanen nantinya (Wirjayadi dkk,
2013).
Berdasarkan latar belakang tersebut, penelitian  ini  dilakukan    untuk  melihat status  ECC  berdasarkan    faktor  risiko Early  Childhood  Caries pada  anak  usia prasekolah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini merupakan penelitian observasional  analitik dengan desain  potong-lintang  ( cross  sectional ).
Penelitian  dilakukan  di  PAUD  Kenanga 17  kelurahan  Penjaringan,  kecamatan Penjaringan,  Jakarta  Utara  pada  tanggal 11 November 2015.
Sampel  penelitian  ialah  siswa/siswi
PAUD Kenanga 17 kelurahan

## FAKTOR RISIKO EARLY CHILDHOOD CARIES PADA ANAK USIA PRASEKOLAH DI
PAUD KENANGA 17 KELURAHAN PENJARINGAN, KECAMATAN PENJARINGAN, JAKARTA UTARA
Penjaringan, kecamatan Penjaringan, Jakarta  Utara.Besar  sampel  sebanyak  80 orang  dan  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  teknik total sampling .
Kriteria  inklusi  adalah  anak  yang mengonsumsi  susu  formula  dan  diizinkan oleh orangtua/wali untuk mengikuti penelitian  ini.  Sedangkan  kriteria  ekslusi adalah anak yang tidak mengonsumsi susu formula dan tidak diizinkan oleh orangtua/wali untuk mengikuti penelitian.
Sebelum  dilakukan  pengumpulan data,  seluruh  siswa/siswi  PAUD  Kenanga 17  kelurahan  Penjaringan,  kecamatan Penjaringan,  Jakarta  Utara  yang  sesuai kriteria inklusi diberikan informed consent yang selanjutnya akan diisi oleh orangtua/wali.
Pengambilan  data  pada  sampel penelitian  dilakukan  dengan  dua  metode pengukuran. Data primer mengenai faktor risiko ECC dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner, sedangkan status ECC dilihat dengan melakukan pemeriksaan    keadaan  rongga  mulut.
Tabel  1.  memperlihatkan  data  variabel penelitian yang diperoleh melalui
kuesioner. Pemeriksaan status ECC dilakukan oleh dokter gigi umum  dibantu dengan  mahasiswa    kedokteran  gigi. Pemeriksaan  dilakukan  pada  semua  gigi untuk  melihat  berapa  gigi  yang  terkena karies  (d),  gigi  yang  berindikasi  untuk
dicabut  (e),  dan  gigi  yang  ditambal  (f). Hasil ini dicatat dalam lembar pemeriksaan.
Analisis  dilakukan  menggunakan analisis  univariat  dan  bivariat.Analisis univariat  menghasilkan  distribusi  dan presentase  dari  setiap  variabel  yang diteliti.    Analisis  bivariatdilakukan  untuk melihat  hubungan  variabel  bebas  dan variabel  terikat  dengan  menggunakan  uji Chi-square dengan kemaknaan ( α ) 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  responden  disajikan dalam Tabel 2. Diperoleh data bahwa  usia responden  < 5 tahun sebesar 37.5 %, yang berusia ≥ 5 tahunsebesar 62.5%. Sebanyak 55  %  dari  responden  adalah  perempuan dan 45% adalah laki-laki.
Tabel 1. Variabel Penelitian dan kategori variable Kategori Variabel Usia < 5 tahun ≥ 5 tahun Jenis kelamin Perempuan laki-laki Penggunaan botol Menggunakan Tidak menggunakan Kebiasaan menyikat gigi 1 kali/ hari 1 kali/ hari Peran ibu Menggunakan alat makan bergantian Tidak menggunakan alatmakan bergantian Pendidikan orangtua Tinggi ≥ S1 Rendah ≤ SMA Responden  yang  mengonsumsi  susu formula  menggunakan  botol  lebih  banyak (57.5%) dibandingkan yang tidak menggunakan  botol  (42.5%).  Jumlah
responden yang menyikat gigi/hari
sebanyak  63  orang  (78.8%)  sedangkan yang hanya 1 kali/hari sebanyak 17 orang (21.3%).Sebanyak 49% responden menunjukan  adanya  peran  ibu  dalam penggunaan  alat  makan  bersama,  dan kebanyakan orang tua memiliki pendidikan    yang  tinggi  (62.5%).  Hasil analisis  bivariat  diperoleh  bahwa  ada hubungan  antara  usia  dan  jenis  kelamin dengan terjadinya ECC.
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan usia Variabel Frekuensi   Presentase Usia < 5 tahun 30 37.5 ≥ 5 tahun 50 62.5 Jenis kelamin Perempuan 44 55 Laki-laki 36 45 Penggunaan botol Ya Tidak Frekuensi menyikat gigi 1 kali/ hari 46 34
17 57.5
42.5 21.3 2 kali/ hari 63 78.8 Peran Ibu Ya Tidak 31 49 38.8 61.3 Pendidikan orang tua Rendah Tinggi 30 50 37.5 62.5 Tabel 3. memperlihatkan distribusi
responden  berdasarkan  terjadinya  ECC, responden yang terjadi ECC lebih banyak (86.3%)  dibandingkan  dengan  yang  tidak terjadi ECC (13.8)%.
Tabel 3 Distribusi responden berdasarkan ECC. Karies Frekuensi % Ya 69 86.3 Tidak 11 13.8 Jumlah 80 100 Hasil analisis bivariat pada Tabel 4.memperlihatkanvariabel  yang  memiliki hubungan dengan indeks ECC adalah usia dan jenis kelamin. Kelompok yang terjadi ECC terbanyak ditemukan pada responden dengan usia ≥ 5 tahun.
Tabel 4 Faktor-faktor yang berhubungan terhadapindeks ECC Variabel Indeks ECC P value Ya Tidak N   % N  %
Usia 0.001 0.047 ≥ 5 tahun 48  96 2 4 < 5 tahun JenisKelamin Perempuan Laki-laki 21 41 28 70
93.2 77.8 9 3 8 30 6.8 22.2 Penggunaan botol Ya Tidak Frekuensi menyikat gigi 39 30 84.8 88.2 7 4 15.2 11.8 0.909 1 kali/ hari 2 kali/ hari 15 54 88.2 85.7 2 9 11.8 14.3 1.00 Peran ibu Ya Tidak Pendidikan  orang tua Rendah Tinggi 27 42 27 42
81.7 85.7 90 84
4 7 3 8 12.9 14.3 10 16 1.00 0.675
Penilaian status ECC dengan skor def-t di interpretasikan  sesuai  dengan  kriteria WHO ditampilkan pada Tabel5.

## FAKTOR RISIKO EARLY CHILDHOOD CARIES PADA ANAK USIA PRASEKOLAH DI PAUD KENANGA 17 KELURAHAN PENJARINGAN, KECAMATAN PENJARINGAN, JAKARTA UTARA
Tabel 5  Skor def-t responden Skor N D e F 548 139 0 80 = 548 + 139 + 0 80 = 8,58 Berdasarkan hasil tersebut disimpulkan bahwa dari seluruh siswa/siswi PAUD
Kenanga 17, didapatkan  sejumlah  548gigi  mengalami karies  namun  masih  dapat  di  tambal,  gigi dengan  keadaan  berlubang/  rusak  dan indikasi/  harus  dicabut  sejumlah  139,  dan gigi anak yang sudah ditambal sejumlah 0. Memiliki  rata-rata  skor  def-t  sejumlah 8,58.

## DISKUSI
Anak  usia  prasekolah  merupakan salah  satu  kelompok  rentan  terhadap penyakit gigi dan mulut karena umumnya masih mempunyai perilaku atau kebiasaan diri  yang  kurang  menunjang  terhadap kesehatan  gigi  (Mintjelungan,  2014). Anak-anak  cenderung  menyukai  makan- makanan  manis  yang  lengket  dan  jarang membersihkan  gigi  setelahnya  (Sumini dkk,  2014).  Faktor  terjadinya  ECC  antara lain  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan orangtua,  peran  ibu,  dan  faktor  kebiasaan (Prasetya, 2008).
Data  responden  dan  orangtua respondenserta faktor risiko terhadap ECC diperoleh melalui kuesioner  yang diisi di rumah masing-masing. Selanjutnya, setelah menyetujui informed consent ,respondendilakukan  pemeriksaan klinis untuk diambil data-datanya. Keterbatasan  dalam  penelitan  yang  dapat mempengaruhi  hasil  ialahterjadinya    bias informasi  oleh  karena  kuesioner  yang dibawa  pulang  ke  rumah.  Kuesioner  bisa diisi oleh orang tua/wali responden sendiri ataupun  diwakili  oleh  asisten  rumah tangga.  Bias  akibat  keterbatasan  orangtua responden  disebabkan  karena  data  yang diperoleh  berdasarkan  ingatan  ( recall ).
Bias  ini  dapat  terjadi  karena  responden tidak mengingat pertanyaan yang diajukan,  ragu-ragu,  atau  tidak  tahu jawaban  sehingga  terjadi  ketimpangan dalam keakuratan mengingat dan melaporkan paparan, sebab paparan terjadi  sebelum  penelitian  dimulai.  Bias juga dapat terjadi karena kurang ketelitian dokter dalam melakukan pemeriksaan gigi responden,  yang  diakibatkan  keterbatasan penerangan/ cahaya di ruang kelas PAUD.
Hasil penelitian menunjukan bahwa  faktor  usia  berhubungan  terhadap ECC.  Usia  merupakan  salah  satu  faktor terjadinya karies, berdasarkan data RISKESDAS  terdapat    kecenderungan semakin meningkat umur semakin
Jumlah rata-rata def-t
meningkat  yang  mempunyai  pengalaman karies (RISKESDAS, 2007). Penelitian ini memperlihatkan  jumlah  responden  yang memiliki  karies  di  usia    ≥  5  tahun  lebih banyak  yaitu  sejumlah  48  orang  (96%) dibandingkan  dengan  responden  yang berusia  <  5  tahun  sejumlah  21  orang (70%).  Setelah  dilakukan  uji  statistik
dengan menggunakan Chi- square memperlihatkan  ρ  =  0.001  (ρ <0.05).  Hal  ini  menyatakan  terdapat hubungan  antara  faktor  usia  dengan terjadinya karies.
Ghofar  A, dkk  (2012) berdasarkan penelitiannya  menyatakan  bahwa  pada anak  usia  5  tahun  keataspaling  banyak menderita  karies  kemungkinan  karena pola  makan  yang  kurang  teratur  dan ketidaktahuan  menjaga  kesehatan  gigi sehingga  dapat  menyebabakan  terjadinya karies.
Sejumlah    41  siswi  PAUD Kenanga  17memiliki  karies  (93.2%), sedangkan  siswa    laki-laki  lebih  sedikit yang  memiliki  karies  yaitu  sejumlah  28 orang  (77.8%).  Analisis  uji Chi-square untuk  melihat  hubungan  jenis  kelamin dengan  karies,  diperoleh    ρ  =0.047  (ρ <0.05).  Hal  ini  menunjukan  terdapat hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan aries.
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Khotimah  K,  dkk
(2013).Responden  yang  berjenis  kelamin perempuan  lebih  banyak  mengalami karies gigi dibandingkan dengan responden yang berjenis kelamin laki-laki yaitu  sebesar  84,2%  berbanding  56,3%. Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan Chi-square didapatkan nilai ρ = 0,021 (ρ < 0,05).
Begitupun  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Lombo  A,  dkk  (2015), penilaian  status  karies  berdasarkan  jenis kelamin,  menunjukkan  bahwa  nilai  def-t rata-rata  pada  anak  perempuan  lebih tinggi  dibandingkan  pada  anak  laki- laki.Perempuan  mengalami  percepatan pertumbuhan  lebih  dahulu  dibandingkan laki-laki,  akan  tetapi  besarnya  percepatan pada perempuan tidak lebih besar dibandingkan dengan percepatan pertumbuhan laki-laki.
Pada  penelitian  ini,  responden yang  menggunakan  botol  dan  mengalami ECC sejumlah 39 orang (84.8%),
sedangkan responden yang tidak menggunakan  botol  dan  mengalami  ECC sejumlah  30  orang  (88.2%).  Uji Chi- square antara  penggunaan  botol  dalam mengonsumsi susu formula dengan terjadinya  karies  didapatkan  nilai  ρ  = 0.909  (ρ  >  0.05).  Hal  ini  menunjukan tidak  ada  hubungan  antara  penggunaan botol dengan kejadian karies.

## FAKTOR RISIKO EARLY CHILDHOOD CARIES PADA ANAK USIA PRASEKOLAH DI
PAUD KENANGA 17 KELURAHAN PENJARINGAN, KECAMATAN PENJARINGAN,

## JAKARTA UTARA
Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Azevedo
TDP, dkk (2005).Berdasarkan penelitiannya, penggunaan botol di malam hari  dan  yang  digunakan  selama  seharian secara  statistik  berhubungan  dengan  ECC dengan  nilai  ρ=0,001  (ρ<  0,05).  Adapun penelitian  Subramaniam  P,dkk  (2012) menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan antara  karies  dengan  penggunaan  botol terutama di malam hari.Hal ini dikarenakan  pada  saat  tidur  terjadi penurunan  aliran  saliva  dan  refleks menelan,  yang  menyebabkan  kemampuan saliva  untuk  menetralisir  menurun  (Zafar dkk,  2009).  Saliva  merupakan  cairan protektif,  rendahnya  sekresi  saliva  dan kapasitas buffer menyebabkan berkurangnya  kemampuan  membersihkan sisa makanan dan
mematikan
mikroorganisme,
kemampuan menetralisasi  asam,  serta  kemampuan menimbulkan  demineralisasi  email.  Suatu penurunan  kecepatan  sekresi  saliva  bisa diikuti oleh peningkatan jumlah Streptococcus mutans
dan
Lactobacillus (Prasetya, 2008).
Pada  penelitian  ini,jumlah  anak yang  menderita  karies  lebih  banyak  pada respondenyang mengonsumsi susu formula  menggunakan  botoldibandingkan dengan responden yang
tidak menggunakan botol. Namun secara
presentase jumlah anak yang terjadi karies dengan  menggunakan  botol  lebih  rendah dibandingkan dengan yang tidak menggunakan  botol,  hal  ini  mungkin dikarenakan  pengambilan  jumlah  sampel yang kurang banyak sehingga
mempengaruhi hasil penelitian. Penggunaan botol bukan merupakan  faktor  utama  penyebab  karies. Menurut  Wirjayadi,  dkk  (2013)  faktor utama  penyebab  kerusakan  gigi  adalah host , mikroorganisme, substrat, dan waktu.  Selain  faktor  utama  terdapat  pula faktor-faktor  predisposisi  lainnya,  yaitu keadaan penduduk dan lingkungan, pengetahuan,kesadaran, dan perilaku yang berhubungan  dengan  kesehatan  gigi, misalnya  pengetahuan  tentang  makanan dan  minuman  yang  menyebabkan  karies atau kerusakan gigi.
Dalam penelitian ini terlihat bahwa  siswa/siswi  PAUD  Kenanga  17 sebagian besar memiliki kebiasaan menyikat  gigi  2  kali/  hari  sebanyak  63 orang  (78.8%),  dengan  jumlah  frekuensi responden  yang  menyikat  gigi  pagi  dan sebelum  tidur  lebih  banyak  dibandingkan yang tidak. Setelah dilakukan analisis data dengan  menggunakan  uji Chi-square untuk  melihat  hubungan  antara  kebiasaan menyikat  gigi  dengan  terjadinya  karies didapatkan nilai ρ = 1.00 (ρ > 0.05), dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara
kebiasaan menyikat gigi dengan terjadinya karies.
Penelitian  ini  bertolak  belakang dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Khotimah K, dkk (2013). Responden yang menggosok  gigi  <  2  kali/hari  lebih  besar mengalami kejadian karies gigi dibandingkan  dengan  responden  yang menggosok  gigi  ≥  2  kali/hari.  Hasil  uji statistik  dengan  menggunakan fisher’s exact didapatkan nilai ρ = 0,14 (ρ< 0,05). Pada  hasil  penelitian  di  PAUD  Kenanga 17, anak dengan frekuensi menyikat gigi 2 kali/hari  memperlihatkan  jumlah  karies yang  lebih  banyak  dibandingkan  dengan yang  menyikat  gigi  1  kali/hari.  Meskipun frekuensi  menyikat  gigi  2  kali/hari, mungkin  saja  tingkat  kebersihan  gigi masih  belum  baik  sehingga  tingkat kerusakan  gigi  lebih  besar  (Robke, 2008).Adapun  hal  lainnya  yaitu  mungkin disebabkan  cara  menyikat  gigi  yang kurang tepat, kurangnya partisipasi orangtua  selama  penyikatan  dan  tidak menggunakan pasta gigi yang mengandung  fluoride.  Pasta  gigi  yang mengandung  fluoride  dapat  mengurangi produksi asam dan meningkatkan pembentukan mineral pada gigi dan hal ini telah  terbukti  menurunkan  risiko  karies (Subramaniam dan Prashanth, 2012)
Kesehatan anak prasekolah dipengaruhi oleh perilaku keluarga
khususnya  perilaku  ibu(Kuriakose  dkk, 2015).  Pada  penelitian  ini,  peran  ibu dinilai  dengan  melihat  apakah  ibu menggunakan  alat  makan  bergantian dengan  anaknya.  Bakteri Streptococcus mutans dapat tertular melalui orang tua ke anak  dengan  banyak  cara  salah  satunya perilaku  ibu  yang  menggunakan    alat makan bergantian dengan anaknya (Kuriakose  dkk,  2015).  Terlihat  bahwa jumlah  responden  dengan  terjadinya karies  sebagian  besar  tidak  menggunakan alat  makan  bergantian  yaitu  sejumlah  42 orang (85.7%) dibandingkan dengan yang menggunakan  alat  makan  bergantian sejumlah 27 orang (81.7%).Setelah dilakukan  analisis  data  dengan  uji Chi- square didapatkan  nilai  ρ  =  1.00  (ρ  > 0.05).
Dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  peran  ibu  dengan terjadinya  karies  pada  siswa/siswi  PAUD Kenanga  17.  Penggunaan  alat  makan bergantian bukan merupakan satu-satunya faktor  yang  dapat  menjadi  perantara perpindahan bakteri Streptococcus mutans dari ibu ke  anak, melainkan ada beberapa cara  yaitu  mencium  anak  dibagian  mulut, minum  dari  gelas  yang  sama  dan membersihkan  dot  susu  dengan  cara meletakan di mulut ibu kemudian memberikannya pada bayi.

## FAKTOR RISIKO EARLY CHILDHOOD CARIES PADA ANAK USIA PRASEKOLAH DI
PAUD KENANGA 17 KELURAHAN PENJARINGAN, KECAMATAN PENJARINGAN,

## JAKARTA UTARA
Penelitian ini juga melihat
hubungan antara tingkat pendidikan orangtua  dengan  terjadinya  karies  pada anak,  jumlah  anak  dengan  orangtua berpendidikan  tinggi  dan  memiliki  karies sejumah  42  orang  (84%)  sedangkan  anak dengan  yang  orang  tua  berpendidikan rendah  yang  memiliki  karies  sejumlah  27 orang    (90%).  Uji  analisis  dengan menggunakan Chi-square didapatkan nilai ρ  =  0.675  (ρ  >  0.05),  dapat  disimpulkan tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara tingkat pendidikan orangtua dengan terjadinya  karies.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Susi,  dkk  (2012)dengan  nilai  ρ  =  0.490 untuk  pendidikan  ayah  dan  ρ  =  0.146 untuk  pendidikan  ibu  yang  menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan orangtua dengan status  karies  yang  dialami  responden. Pengambilan  jumlah  sampel  yang  kurang proporsional  ini  mungkin  mempengaruhi hasil penelitian ini.
Kurangnya informasi dan pendidikan  tentang  perawatan  kesehatan mulut  bagi  anak-anak  di  antara  ibu-ibu yang  tidak  berpendidikan  dan  rendahnya kesadaran  orangtua  tentang  kesehatan mulut  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  karies  anak (Kuriakose dkk,2015).
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan menurut indikator def-t didapatkan prevalensi  karies  adalah  86,3%,  artinya dari  80  orang  murid  terdapat  69  orang yang  telah  mengalami  karies.  Rerata  skor def-tsiswa/siswi  PAUD  Kenanga  17 sebesar 8,58 yang menunjukan bahwa satu siswa/siswi PAUD Kenanga 17 setidaknya memiliki  9  gigi  yang  telah  atau  sedang mengalami  karies.  Berdasarkan  kategori WHO,    indeks  def-t  pada  murid  PAUD Kenanga  17  di  kelurahan  Penjaringan, kecamatan  Penjaringan,  Jakarta  utara, termasuk dalam kategori sangat tinggi.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Status
ECCpada anak usia prasekolah  di  PAUD  Kenanga  17berada dikategori  sangat  tinggi.    Faktor  resiko yang memiliki hubungan dengan terjadinya EEC pada anak usia prasekolah di PAUD Kenanga 17 kelurahan
Penjaringan, kecamatan Penjaringan
adalah usia dan jenis kelamin.

## Saran
Berdasarkan hasil penelitian, disarankan  untuk  dilakukan  pembinaan terhadap  siswa/siswi,  guru  beserta  orang tua  mengenai  pentingnya  kesehatan  gigi anak.  Hal  ini  dapat  dilakukan  dalam
bentuk penyuluhan dan  pemeriksaan rutin sehingga  diharapkan  dapat  meningkatkan peran  serta  orang  tua  dan  berkurangnya kejadian  karies  gigi  pada  anak  usia prasekolah  di  PAUD  Kenanga  17, kelurahan
Penjaringan, kecamatan
Penjaringan. Selain itu, perlunya dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor  risiko  yang  lain  terhadap  EEC dengan jumlah sampel yang lebih banyak.

## KEPUSTAKAAN
Azevedo  TDP,  Bezerra  ACB,  de  Toledo  OA 2005.  Feeding  habits  and  severe  early childhood  caries  in  Brazilian  preschool children. Pediatr Dent; 27(1):28-33. Gofar A, Firmansyah A 2012. Hubungan gigi karies  terhadap  status  gizi  anak  Tk muslimat  7  peterongan  jombang.  J.Edu Health;2(2):1-13.
Hasil  Riskesdas  2007.  Badan  penelitian  dan pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI; p.130,132.
Hasil  Riskesdas  2013.  Badan  penelitian  dan pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI;p.146-7.
Khotima K, Suhadi N, Purnomo 2013. Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian karies gigi pada anak usia 6-12 tahun  di  SD  Negeri  Karangayu  03 Semarang.  J  Ilmu  Keperawatan  dan Kebinanan;1(4):1-10.
Kuriakose  S,  Prasannan  M,  Remya  KC, Kurian  J,  Srejith  KR  2015.  Prevalence
of  early  childhood  caries  among preschool  children  in  Trivandrum  and its  associated  with  various  risk  factors. Contemporary clinic dentistry;6:69-73. Lombo  A,  Mayulu  N,  Gunawan  PN  2015.
Status  karies  anak  prasekolah  citra kasih yang mengkonsumsi susu formula. J.eG;3(1).
Mintjelungan CN 2014. Prevalensi karies gigi sulung  anak  prasekolah  di  Kecamatan
Malayang kota Manado. J Biomedik;6(2):105-9. Prasetya  RC.  2008.  Perbandingan  jumlah koloni  bakteri  saliva  pada  anak-anak karies dan non karies setelah mengkonsumsi  minuman  berkarbonasi. Indonesia J.D;15(1):65-70.
Robke  FZ  2008.  Effects  of  nursing  bottle misuse  on  oral  health  prevalence  of caries, tooth malalignments and malocclusions in North-German preschool children. J Orofac Orthop;(1):5-19 Subramaniam P, Prashanth P 2012.
Prevalence  of  early  childhood  caries  in 8 – 48 month old preschool children of
Bangalore city, South India.
Contemporary clinic dentistry;3:15-21.
Sumini,  Amikasari  B,  Nurhayati  D  2014.
Hubungan  Konsumsi  Makanan  Manis Dengan  Kejadian  Karies  Gigi  Pada Anak  Prasekolah  Di  TK  B  RA Muslimat  PSM  Tegalrejodesa  Semen Kecamatan  Nguntoronadi  Kabupaten Magetan. J Delima Harapan; 3(2):20-7.

## FAKTOR RISIKO EARLY CHILDHOOD CARIES PADA ANAK USIA PRASEKOLAH DI
PAUD KENANGA 17 KELURAHAN PENJARINGAN, KECAMATAN PENJARINGAN, JAKARTA UTARA
Supariani  NN,  Artawa  IM,  Wirata  IN  2013.
Hubungan  karbohidrat  pada  susu  yang dikonsumsi dengan kejadian karies gigi botol  pada  anak play  group .  J  Kes G;1(1):27-31
Susi,  Bachtiar  H,  Azmi  U  2012.  Hubungan status  sosial  ekonomi  orangtua  dengan karies  pada  gigi  sulung  anak  umur  4 dan  5  tahun.  Majalah  Kedokteran Andalas;36(1):96-105.
Wirjayadi,  Kadir  A,  Askar  M  2013.  Faktor yang  berhubungan  dengan  kerusakan gigi  pada  anak  usia  pra  sekolah  di  Tk
Kartika XX-1 Makassar. J.Ilmiah Kesehatan;1(6):1-8.
Zafar  S,  Harnekar  SY,  Sidiqi  A  2009.  Early childhood  caries:  etiology,  clinical considerations, consequences and management.  Int  Dent  ;11(4):24-36.