Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
PERBEDAAN  TEKANAN  DARAH  PADA  PASIEN  HIPERTENSI ANTARA PASIEN DENGAN INDEKS MASSA TUBUH NORMAL DENGAN OVERWEIGHT DAN OBESITAS DI POLI KLINIK
PENYAKIT DALAM BLUD RUMAH SAKIT UMUM
CUT NYAK DHIEN MEULABOH
Bustami Dosen Prodi Keperawatan Meulaboh Poltekkes Kemenkes Aceh amitihar@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Salah  satu  penyakit  degeneratif  yang  perlu  diwaspadai  adalah  penyakit  hipertensi yaitu suatu gangguan dari sistem peredaran darah yang akhir-akhir ini cenderung mengenai segala  usia.  Penyakit  ini  sering  disebut  dengan  penyakit  darah  tinggi  karena  memang terdapat adanya peningkatan tekanan darah yang melebihi batas normal. Kasus hipertensi di Provinsi Aceh tergolong tinggi. Berdasarkan hasil Riskesdas Tahun 2013 dilaporkan bahwa jumlah  prevalensi  hipertensi  di  Provinsi  Aceh  mencapai  9,5%    dan  merupakan  peringkat kedua tertinggi di Indonesia. Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat juga mencatat jumlah penderita  hipertensi  di  Kabupaten  Aceh  Barat  yang  tidak  sedikit,  yaitu7,8%.  Dengan perbedaan berat badan pada penderita hipertensi ini besar kemungkinan juga akan berbeda ukuran tekanan darah secara rata-rata. Sehingga bila sudah terbukti ada perbedaan secara rata-rata  maka  intervensi  yang  diberikan  dapat  ditentukan  lebih  awal,  dan  juga  perawat secara  dini  dapat  mengantisipasi  dampak  lebih  lanjut  dari  kejadian  hipertensi  pada  pasien yang  overweight.  Jenis  penelitian  merupakan  penelitian  comparative  Study.  Metode  sampel yang  di  gunakan  yaitu    Acidental  sampling,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  orang responden.  Metode  analisa  data  adalah  univariat  dan  bivariat.    Hasil  penelitian menunjukkan bahwa tekanan darah penderita hipertensi memiliki perbedaan yang signifikan baik antara yang normal dengan overweight, antara normal dengan obesitas, maupun antara overweight  dengan  obesitas.  Berdasarkan  uji  t  (T-test)  yang  telah  dilakukan  seluruhnya menunjukkan    nilai  signifikansinya  <0,05  (p<0,05),  hal  ini  menunjukkan  Ha  diterima, artinya ada perbedaan yang signifikan rata-rata tekanan darah systole  antara pasien yang memili  IMT  normal  dengan  overweight  dan  obesitas.  Disarankan  kepada  pihak  manajemen keperawatan  RSUD  Cut  Nyak  Dhien  Meulaboh  untuk  mengambil  kebijakan  tentang penyuluhan dalam mengontrol berat badan penderita hipertensi.
Kata Kunci  : Hipertensi, Indeks Massa Tubuh, Overweight, Obesitas

## PENDAHULUAN
Hypertension  Current  Perspective (HCP)  tahun  2008  menyatakan  bahwa salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi  adalah  obesitas.  Cara  untuk mengukur obesitas atau tidaknya seseorang  secara  langsung  sangat  sulit, untuk  itu  sebagai  pengganti  digunakan
Body  Mass  Index  (BMI)  atau  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  yaitu  perbandingan berat  badan  (kilogram)  dengan  kuadrat tinggi badan (meter) (Sugondo, 2009).
Adanya  peningkatan  Free  Fatty Acid  (FFA),  insulin,  aldosteron,  dan aktivitas rennin angiotensin yang disebabkan oleh obesitas akan menstimulasi  peningkatan  sistem  saraf
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
simpatis.  Aktivitas  peningkatan  sistem saraf  simpatis  jangka  panjang  mampu menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah dengan  cara  vasokontriksi  perifer  dan peningkatan reabsorbsi natrium di tubulus ginjal (Lillyasari, 2007).
Saat ini diperkirakan jumlah orang di  seluruh  dunia  dengan  IMT  >  30 melebihi 250 juta orang, yaitu sekitar 7% dari  populasi  orang  dewasa  di  dunia (Sugondo,  2009).  Di  Amerika  Serikat, 55%  populasi  mengalami  kelebihan  berat badan  dan  22%  diantaranya  obesitas (Ganong, 2002).
Indonesia saat ini penyakit kardiovaskular masih merupakan penyebab  kematian  utama.  Menurut survei kesehatan rumah tangga, prevalensi penyakit jantung dan
pembuluh  darah  menduduki  urutan  ke-3 pada  tahun  1980  dengan  prevalensi sebesar 9,9%, meningkat menjadi 9,7% di urutan  ke-2  pada  tahun  1986,  dan menduduki  peringkat  1  pada  tahun  1990 dengan prevalensi sebesar 16,5% (Sugondo, 2009) Sedangkan  untuk  populasi  di Indonesia,  angka  kejadian  hipertensi  itu berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskedas)  Departemen  Kesehatan  tahun
2013  Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia yang  didapat  melalui  pengukuran  pada umur  ≥18  tahun  sebesar  25,8  persen, tertinggi  di  Bangka  Belitung  (30,9%), diikuti  Kalimantan  Selatan  (30,8%), Kalimantan  Timur  (29,6%)  dan  Jawa Barat  (29,4%).  Prevalensi  hipertensi  di Indonesia yang didapat melalui kuesioner terdiagnosis  tenaga  kesehatan  sebesar  9,4 persen, yang didiagnosis tenaga kesehatan atau  sedang  minum  obat  sebesar  9,5 persen.  Jadi,  ada  0,1  persen  yang  minum obat sendiri. Responden yang mempunyai tekanan  darah  normal  tetapi  sedang minum obat hipertensi sebesar 0.7 persen. Jadi  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia
sebesar  26,5  persen  (25,8%  +  0,7  %) (Kemenkes, 2013).
Kasus  hipertensi  di Provinsi Aceh tergolong tinggi. Berdasarkan hasil Riskesdas  Tahun  2013  dilaporkan  bahwa jumlah  prevalensi  hipertensi  di  Provinsi Aceh  mencapai  9,5%    dan  merupakan peringkat  kedua  tertinggi  di  Indonesia. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Aceh  Barat juga mencatat jumlah penderita hipertensi di  Kabupaten  Aceh  Barat  yang  tidak sedikit, yaitu7,8% orang.
Hasil  survei  yang  penulis  lakukan di  poliklinik  penyakit  dalam  BLUD RSUD Cut Nyak Dhien Meulaboh bahwa pada  pasien  yang  mengalami  overweight dan Obesitas ada kecenderungan memiliki nilai  tekanan  darah  lebih  tinggi  bila dibandingkan  dengan  pasien  dengan  IMT normal.
Petugas  kesehatan  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  menyatakan  bahwa kebanyakan  penderita  hipertensi  yang berobat  memiliki  berat  badan  lebih  atau overweight.  Kondisi  berat  badan  yang berlebih atau overweight memang beresiko terkena hipertensi. Namun bukan berarti  orang  yang tidak  overweight  tidak bisa  terkena  hipertensi  mengingat  bahwa hipertensi  bukan  disebabkan  oleh  faktor tunggal.
Dengan  perbedaan  berat  badan pada  penderita  hipertensi  ini  besar kemungkinan  juga  akan  berbeda  ukuran tekanan  darah  secara  rata-rata.  Sehingga bila  sudah  terbukti  ada  perbedaan  secara rata-rata  maka  intervensi  yang  diberikan dapat  ditentukan  lebih  awal,  dan  juga perawat  secara  dini  dapat  mengantisipasi dampak  lebih  lanjut  dari  kejadian hipertensi pada pasien yang overweight.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah eksperimen  semu  dengan  rancangan comparatif  study,  yang  dilakukan  dengan cara  membandingkan  persamaan  dan
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
perbedaan sebuah fenomena untuk mencari  factor  yang  menyebabkan  suatu gejala.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di BLUD  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Cut Nyak  Dhien  Meulaboh  pada  bulan Agustus-September  2017.
Sampel  dikelompokkan menjadi  3 kelompok  sampel  yaitu  pasien  hipertensi dengan  IMT  normal,  pasien  hipertensi dengan  IMT  overweight  dan  Obesitas. Peneliti  memutuskan  untuk  menentukan jumlah  sampel  sebanyak  30  orang,  yaitu 10  pasien  dengan  IMT  normal  untuk kelompok  pertama,  10  pasien  dengan IMT  overweight  untuk  kelompok  kedua, dan  10  pasien  dengan  IMT    Obesitas untuk  kelompok  ketiga.  Pengambilan sampel  menggunakan  metode  accidental sampling
Data dikumpulkan dengan menggunakan  alat  ukur  tekanan  darah yaitu  spigmomanometer,  meteran  badan dan  timbangan  berat  badan.  Pelaksanaan pengumpulan
data dengan cara memeriksa  tekanan  darah  dan  IMT dengan  mengukur  tinggi  badan  dan  berat badan. Analisis data dilakukan menggunakan  uji  statistik  (Uji  t-test)  karena uji ini termasuk uji statistik parametrik untuk uji beda 2 mean tidak berhubungan .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Karakteristik  responden  disajikan  dalam tabel distribusi frekuensi yang  terdiri dari umur,  pendidikan,  dan  pekerjaan.  Secara lengkap  karakteristik  responden  dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan  Karakteristik  di  BLUD  RSUD Cut Nyak Dhien Meulaboh 2017 No  Kategori Jumlah (%) 1 Umur Dewasa 7 23,33
2 3 Menengah Dewasa Tua Lansia 12 11 40,00 36,67 Total 30 100 1 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 18 12 60 40 30 100 1 2 3 4 5 Pekerjaan PNS Swasta Pensiunan Tani IRT 5 6 5 4 10 16,67 20,00 16,67 13,33 33,33 Total 30 100 Sumber : Data Primer tahun 2017
Dari  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa mayoritas  responden  berumur  dewasa  tua yaitu  12  orang  (40%),    Jenis  kelamin terbanyak  adalah  laki-laki  yaitu  18  orang (60%) dan sebagian besar bekerja sebagai ibu rumah tangga yaitu 10 orang (33,3%).
Indeks Masa Tubuh (IMT) Indeks masa tubuh penderita hipertensi di kelompokkan  menjadi  3  kategori  yaitu normal,  overweight,  dan  obesitas.  Hasil pengukuran  IMT  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini :
Tabel.  2  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  di BLUD  RSUD  Cut  Nyak  Dhien  Meulaboh 2017
No Kategori Frekuensi % 1 2 3 Normal Overweight Obesitas 10 10 10 33,33 33,33 33,33 Jumlah 30 100 Sumber : Data Primer tahun 2017
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  diketahui bahwa  jumlah  responden  untuk  setiap kelompok adalah sama yaitu 10 orang.
Tekanan Darah Tekanan darah penderita hipertensi dalam penelitian  ini  dikategorikan  menjadi  2 yaitu, hipertensi stadium I, dan hipertensi
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
stadium  II.  Hasil  pengukuran  skala  nyeri dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  tekanan  darah  di  BLUD  RSUD Cut Nyak Dhien Meulaboh 2017
No  Kategori Frekuensi % 1 2 Hipertensi Stadium I Hipertensi  Stadium II 14 16 46,67 53,33 Jumlah 30 100 Sumber : Data Primer tahun 2017
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  diketahui bahwa  hipertensi yang  dialami  responden kebanyakan  berada  pada  stadium  II  yaitu 16 orang (53,33%).
Perbedaan  Tekanan  Darah  Sistole Antara  Pasien  dengan  IMT  Normal dan Overweight
Pengukuran  perbedaan  tekanan  darah sistole  antara  pasien  dengan  IMT  normal dan Overweight  dilakukan menggunakan Uji t (T-Test)
Tabel 4.  Hasil  Uji  Perbedaan  Tekanan Darah  Sistole  Antara  Pasien  dengan  IMT Normal  dan Overweight
F Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Differ ence
Teka nan darah sistol Equal variances assumed .025  .876  3.236  18 .005 8.000 Equal variances not assumed 3.236  17.94 7 .005 8.000
Dari tabel diatas diketahui bahwa hasil uji Farian  dapat  dilihat  dari  nilai  Sig.  0,876 (p>0,05),  sehingga  Ha  ditolak  yang berarti  varian  dari  data  di  atas  tidak berbeda.  Selanjutnya  hasil  uji  t  (T-Test) dapat  dilihat  pada  baris  equal  variances assumed  dimana  nilai  t hitung  = 3,236 (t tabel =1,743)  dan  signifikansinya  adalah 0,005  (<0,05),  hal  ini  menunjukkan  Ha
diterima,  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan  tekanan  darah  sistol  antara pasien overweight dengan pasien normal.
Perbedaan  Tekanan  Darah  Sistole Antara  Pasien  dengan  IMT  Normal dan Obesitas
Pengukuran  perbedaan  tekanan  darah sístole  antara  pasien  dengan  IMT  normal dan  Obesitas    dilakukan  menggunakan Uji  t  (T-Test).  Hasil  analisis  bivariat dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 5.  Hasil  Uji  Perbedaan  Tekanan Darah  Sistole  Antara  Pasien  dengan  IMT Normal  dan Obesitas
F Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Differe nce Teka nan darah sistol Equal variances assumed .155  .698  6.871  18 .000 18.500 Equal variances not assumed 6.871  17.78 0 .000 18.500
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa hasil uji Farian dapat dilihat dari nilai Sig. 0,698 (p>0,05), sehingga Ha ditolak yang berarti  varian  dari  data  di  atas  tidak berbeda.  Selanjutnya  hasil  uji  t  (T-Test) dapat  dilihat  pada  baris  equal  variances assumed  dimana nilai  t hitung 6,871 (t tabel =1,743)  dan  signifikansinya  adalah 0,000  (<0,05),  hal  ini  menunjukkan  Ha diterima,  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan  tekanan  darah  sistol  antara pasien obesitas dengan pasien normal.
Perbedaan  Tekanan  Darah  Sistole Antara Pasien dengan IMT Overweight dan Obesitas
Pengukuran  perbedaan  tekanan  darah sístole antara pasien dengan IMT Overweight  dan  Obesitas    dilakukan menggunakan  Uji  t  (T-Test).  Hasil analisis  bivariat  dapat  dilihat  pada  tabel berikut :
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
Tabel 6.  Hasil  Uji  Perbedaan  Tekanan Darah  Sistole  Antara  Pasien  dengan  IMT Overweight  dan Obesitas
F Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Differe nce Teka nan darah sistol Equal variances assumed .089  .768  3.992 18 .001 10.500
Equal variances not assumed 3.992  17.525 .001 10.500
Dari  tabel  diatas  menunjukkan    bahwa hasil uji Farian dapat dilihat dari nilai Sig. 0,768 (p>0,05), sehingga Ha ditolak yang berarti  varian  dari  data  di  atas  tidak berbeda.  Selanjutnya  hasil  uji  t  (T-Test) dapat  dilihat  pada  baris  equal  variances assumed  dimana  nilai  t hitung 3,992
(t tabel =1,743)  dan  signifikansinya  adalah 0,001  (<0,05),  hal  ini  menunjukkan  Ha diterima,  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan  tekanan  darah  sistol  antara pasien obesitas dengan pasien overweight
Perbedaan  Tekanan  Darah  Diastole Antara  Pasien  dengan  IMT  Normal dan Overweight
Tabel 7.  Hasil  Uji  Perbedaan  Tekanan Darah  Diastole  Antara  Pasien  dengan IMT Normal  dan Overweight
F Sig. t Df
Sig. (2- taile d) Mean Differ ence Tekanan darah diastol Equal variances assumed .543  .471  2.605 18 .018  -7.000 Equal variances not assumed 2.605  16.848  .019  -7.000
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui bahwa  hasil  uji  Farian  dapat  dilihat  dari nilai  Sig.  0,471  (p>0,05),  sehingga  Ha ditolak  yang  berarti  varian  dari  data  di atas tidak berbeda.  Selanjutnya  hasil  uji t (T-Test)  dapat  dilihat  pada  baris  equal
variances  assumed  dimana  nilai  t hitung 2,605  (t tabel =1,743)  dan  signifikansinya adalah 0,018 (<0,05), hal ini menunjukkan  Ha  diterima,  artinya  ada perbedaan  yang  signifikan  tekanan  darah diastol  antara  pasien  normal  dengan pasien overweight
Perbedaan  Tekanan  Darah  Diastole
Antara  Pasien  dengan  IMT  Normal dan Obesitas Tabel 8. Hasil Uji Perbedaan Tekanan Darah Diastole Antara Pasien dengan IMT Normal  dan Obesitas F Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Differ ence Tekanan darah diastol Equal variances assumed .261  .616  3.95 2 18 .001  12.000 Equal variances not assumed 3.95 2 17.4 31 .001  12.000
Dari  tabel  diatas  dapat  terlihat bahwa  hasil  uji  Farian  dapat  dilihat dari nilai Sig. 0,616 (p>0,05), sehingga Ha ditolak yang berarti varian dari data di atas tidak berbeda. Selanjutnya hasil uji  t  (T-Test)  dapat  dilihat  pada  baris equal  variances  assumed  dimana  nilai t hitung 3,952 (t tabel =1,743) dan
signifikansinya  adalah  0,001  (<0,05), hal  ini  menunjukkan  Ha  diterima, artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan tekanan  darah  diastol  antara  pasien normal dengan pasien obesitas
Perbedaan  Tekanan  Darah  Diastole Antara Pasien dengan IMT Overweight dan Obesitas Tabel 9. Hasil Uji Perbedaan Tekanan Darah Diastole Antara Pasien dengan IMT Overweight  dan Obesitas
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
F Sig. t df Sig. (2- taile d) Mean Differ ence Tekan an darah diastol Equal variances assumed .534  .474  2.771  18  .013  8.000 Equal variances not assumed 2.771  17.8 45 .013  8.000
Dari  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  hasil  uji  Farian  dapat  dilihat  dari nilai  Sig.  0,474  (p>0,05),  sehingga  Ha ditolak  yang  berarti  varian  dari  data  di atas tidak berbeda.  Selanjutnya  hasil  uji t (T-Test)  dapat  dilihat  pada  baris  equal variances  assumed  dimana  nilai  t hitung 2,771 (t tabel =1,743) signifikansinya adalah 0,013  (<0,05),  hal  ini  menunjukkan  Ha diterima,  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan  tekanan  darah  diastol  antara pasien overweight dengan pasien obesitas
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  tekanan darah penderita hipertensi memiliki  perbedaan  yang  signifikan  baik antara  yang  normal  dengan  overweight, antara  normal  dengan  obesitas,  maupun antara overweight dengan obesitas. Berdasarkan  uji  t  (T-test)  yang  telah dilakukan  seluruhnya  menunjukkan    nilai signifikansinya  <0,05  (p<0,05),  hal  ini menunjukkan  Ha  diterima,  artinya  ada perbedaan yang signifikan rata-rata tekanan darah systole  antara pasien yang memilih  IMT  normal  dengan  overweight dan obesitas. Terdapatnya
perbedaan ini menunjukkan  bahwa  kondisi  nilai  Indeks Masa Tubuh (IMT) orang yang menderita hipertensi  akan  mempengaruhi  tekanan darah penderita hipertensi tersebut.
Semakin  tinggi  IMT  seseorang  maka  ada kecenderungan semakin tinggi pula tekanan darahnya.
Berat  badan  merupakan  faktor determinan  pada  tekanan  darah  pada kebanyakan  kelompok  etnik  di  semua umur.  Menurut  National  Institutes  for Health  USA  (NIH,1998),  prevalensi tekanan  darah  tinggi  pada  orang  dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) >30 (obesitas) adalah 38% untuk pria dan 32% untuk  wanita,  dibandingkan  dengan prevalensi 18% untuk pria dan 17% untuk wanita  bagi  yang  memiliki  IMT  <25 (status  gizi  normal  menurut  standar internasional) (Cortas, 2008).
Hal  ini  dikarenanakan  bahwa dampak  buruk  dari  kegemukan  atau overweight  adalah  peningkatan  kolesterol LDL  dan  penurunan  kolesterol  HDL karena  asupan  makanan  yang  tidak  sehat dan  tinggi  lemak.  Fungsi  dari  kolesterol LDL adalah membawa kolesterol dari hati ke  jaringan  perifer  atau  dinding  arteri, sedangkan  fungsi  HDL  adalah  membawa kolesterol  dari  dinding  arteri  ke  hepar untuk  di  metabolisme.  Karena  LDL bersifat  aterogenik  dibandingkan  dengan HDL  dan  lipoprotein  lain  sehingga  LDL mampu  menempel  pada  endotel  dan merusak endotel bahkan dapat menimbulkan aterosklerosis yang ditandai dengan  lesi  intima  yang  disebut  dengan ateroma,  atau  plak  ateromatosa  yang menonjol  ke  dalam  dan  menyumbat lumen  pembuluh  darah,  memperlemah media dibawahnya, dan mungkin mengalami penyulit yang serius.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  Lathifahayyu    (2014) bahwa  dari  hasil  penelitian  didapatkan terdapat  perbedaan  tekanan  darah  dengan indeks massa tubuh normal dan overweight  pada  pasien  hipertensi  baik tekanan  darah  sistol  maupun  diastol. (p<0,05).
Dari hasil penelitian ini, bagi penderita hipertensi direkomendasikan untuk mengontrol  berat  jangan  sampai  terjadi overweight  apalagi  obesitas  yang  akan
Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat                                                                                www.utu.ac.id ISSN: 2355-0643
memperburuk  kondisi penyakit  hipertensi yang dideritanya

## KESIMPULAN
Dari  analisis  data  terhadap  hasil penelitian,  dapat  disimpulkan  bahwa tekanan darah penderita hipertensi memiliki  perbedaan  yang  signifikan  baik antara  yang  normal  dengan  overweight, antara  normal  dengan  obesitas,  maupun antara  overweight  dengan  obesitas  baik sistol  maupun  diastol.  Berdasarkan  uji  t (T-test)  yang  telah  dilakukan  seluruhnya menunjukkan  nilai signifikansinya <0,05 (p<0,05).
SARAN Disarankan kepada pihak manajemen keperawatan RSUD Cut Nyak Dhien Meulaboh untuk mengambil kebijakan  tentang  penyuluhan  dalam mengontrol berat badan penderita hipertensi. DAFTAR PUSTAKA Armilawaty, 2007. Hipertensi dan Faktor Risikonya dalam Kajian Epidemiologi.  Bagian  Epidemiologi FKM UNHAS. Ganong,  2010.  Buku  Ajar  Fisiologi
Kedokteran .Jakarta. EGC.
Hidayat, 2006. Kebutuhan dasar manusia . Salemba medika. Jakarta Kemenkes, 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta Kumar, 2008. Hypertensive And Atherosclerotic Cardiovascular Disease,  In:  Heart  Disease  A Textbook Of Cardiovascular
Medicine  6th  Edition.  Philadelphia: W.B.Saunders Company pp. 93

## Lillyasari,  2007.  Hipertensi  Dengan
Obesitas:  Adakah  Peran  Endotelin-1 Jurnal Kardiologi Indonesia. 28: 460- 475.
Muttaqin,  2009.  Penggunaan  Berbagai
Cut-Off Indeks Massa Tubuh Sebagai  Indikator  Obesitas  Terkait Penyakit  Degeneratif  di  Indonesia. Gizi Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan,  Rineka  Cipta. Jakarta
Oktora,  2006.  Penyakit  yang  Paling Mematikan. Buana Pustaka. Jakarta
Smeltzer,  2014.  Keperawatan  Medikal Bedah  Brunner  &  Suddarth.  EGC. Jakarta
Sugondo,  2009.  Hipertensi  Esensial. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam.
EGC Jakarta Suliswati, 2005. Konsep Dasar Keperawatan  dan  Kesehatan  Jiwa.
EGC. Jakarta
Suyanto,  2010.  Metodologi    Penelitian Balai Pustaka. Jakarta
Tilong,  2014  .  Waspasda  !!!  Penyakit- penyakit  Mematikan  tanpa  Gejala Menyolok. Buku biru. Jogjakarta

## Widayanto,  2009.  Impact  of  Body  Mass
Index on Sex Differences.
Yogiantoro,  2006.  Hipertensi  Esensial, In:  Sudoyo,  AW.,  Setiyohadi,  B., Alwi,  I.,Simadibrata,  M.,  Setiati,  S., editor.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam  Jilid  I.  Penerbit  Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI pp. 599. Jakarta