## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN PENGOBATAN MASSAL FILARIASIS DI KECAMATAN BAKTIYA ACEH UTARA
Yuziani 1 , Mulyati Sri Rahayu 2 , Wizar Putri Mellaratna 3
1) Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh
Corresponding author: yuziani@unimal.ac.id

## Abstrak
Filariasis  atau  kaki  gajah  adalah  penyakit  menular  menahun  yang  disebabkan oleh  cacing  filarial,  yang  menimbukan  pembengkakan  pada  tangan,  kaki  dan  genital. Filariasis  masih  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  di  Kabupaten Aceh Utara, salah satunya di Kecamatan Baktiya menjadi angka kejadian tertinggi. Salah satu strategi  pemberantasan  filariasis  yang  dilakukan  dengan  memutuskan  mata  rantai penularan  dengan  Pemberian  Obat  Masal  Pencegahan  (POMP)  filariasis.  Penelitian bertujuan mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang  filariasis  terhadap kepatuhan  pengobatan  massal  filariasis  di  Kecamatan  Baktiya  Aceh  Utara.  Jenis penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan  menggunakan  pendekatan cross- sectional, sampel yang digunakan pada penelitian ini sebanyak 256 sample dan analisis data  menggunkan  uji  Chi-Square  dan  Uji  Kolmogorov  Smirnov  sebagai  alternatif  lain untuk  pemenuhan  syarat.  Hasil  penelitian  menunjukan  tidak  ada  hubungan  tingkat pengetahuan dengan kepatuhan pengobatan massal filariasis. Kesimpulan dari penelitian ini  adalah  tidak  didapatkan  hubungan  yang  significan  antara  tingkat  pengetahuan masyarakat  di  wilayah  kecamatan  Baktiya Aceh  Utara  terhadap  kepatuhan  pengobatan pencegahan massal filariasis yang telah dilaksanakan di wilayah tersebut.
Kata kunci : Filariasis, Pengetahuan, Pemberian Obat Massal Pencegahan (POMP).

## The Relationship Of Community Attitude With Compliance With Mass Filariasis Treatment In Baktiya District, Aceh Utara

## Abstract
Filariasis or elephantiasis is a chronic infectious disease caused by of filarial worms, it  causes  swelling  of  the  hands,  feet,  and  genitals.  Filariasis  is  still  one  of  the  public health  problems  in  North Aceh  Regency,  one  of  which  is  in  Baktiya  Sub-district,  the highest  incidence.  One  of  the  filariasis  eradication  strategies  is  done  by  breaking  the chain  of  transmission  by  Administration  of  Mass  Medication  in  Preventionof (POMP)Filariasis.  The  study  aims  to  determine  the  association  between  level  of knowledge about filariasis and compliance of filariasis mass treatment in Baktiya Sub- district,  North  Aceh.  The  type  of  research  is  observational  analytic  using  a  cross- sectional approach, the sample used in this study are 256 samples, and the test used for data analysis are Chi-Square Test and Kolmogorov Smirnov's Test as another alternative
for  compliance.  The  results  show  that  there  is  no  association  between  level  of knowledge and compliance of filariasis mass treatment. The conclusion of this study is that  there  is  no  association  between  level  of  knowledge  and  compliance  of  filariasis mass treatment in Baktiya Sub-district, North Aceh.
Keywords: Filariasis, Knowledge, Administration of Mass Medication in Prevention of (POMP)

## PENDAHULUAN
Filariasis atau kaki gajah adalah penyakit menular menahun  yang disebabkan oleh parasit berupa cacing filaria, dan merupakan penyakit tropis yang terabaikan ( Negleted Tropical  Diseases atau NTD ).  Di  Indonesia,  diketahui  3  spesies  cacing  filaria  yaitu: Wuchereria bancrofti , Brugia malayi dan Brugia timori . Infeksi cacing filaria ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk yang berperan sebagai vektor. Penyakit ini menyerang saluran  dan  kelenjar  getah  bening  dan  kemudian  dapat  merusak  sistem  limfe, menimbulkan  pembengkakan  pada  tangan,  kaki, glandula  mammae ,  dan scrotum , menimbulkan  cacat  seumur  hidup  serta  stigma  sosial  bagi  penderita  dan  keluarganya (Kemenkes RI, 2014).
Data  dari World  Health  Organization tahun  2009  menunjukkan  bahwa  Filariasis telah  menginfeksi  120  juta  penduduk  di  83  negara  di  seluruh  dunia,  terutama  negara- negara  di  daerah  tropis  dan  beberapa  daerah  subtropis.  Filariasis  menyebar  di  seluruh wilayah  indonesia,  di  beberapa  daerah  mempunyai  tingkat  endemisitas  yang  cukup tinggi. Berdasarkan data yang dilaporkan oleh dinas kesehatan provinsi dan hasil survey di Indonesia, kasus kronis filariasis dari tahun 2002 hingga tahun 2015 terus meningkat, dimana pada tahun 2015, terdapat 13.032 kasus. Data juga menyebutkan bahwa provinsi dengan  jumlah  klinis  filariasis  terbanyak  yaitu  Nusa  Tenggara  Timur  (2.864),  Aceh (2.372), dan  Papua Barat (1.244 orang) (Dinkes RI, 2016).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Profil Kesehatan Aceh Utara pada tahun 2017 diketahui  bahwa  jumlah  seluruh  kasus  Filariasis  di  Kabupaten Aceh  Utara  pada  tahun 2017 sebanyak 103 kasus. Kasus tertingi terdapat di Kecamatan Baktiya yakni 21 kasus, kemudian  diikuti  oleh  kecamatan  Nisam  dengan  14  kasus.  Angka  kesakitan  filariasis juga ikut naik pada tahun 2017 sebesar 17 per 100.000 penduduk.
World  Health Assembly menetapkan  resolusi  “ Elimination  of  Lymphatic  Filariasis as  a  Public  Health  Problem ”,  yang  kemudian  pada  tahun  2000  diperkuat  dengan
keputusan WHO dengan mendeklarasikan “ The Global Goal of Lymphatic Filariasis as a  Public  Health  Problem  by  the Year  2020 ”.  Indonesia  sepakat  untuk  ikut  serta  dalam eliminasi  filariasis  global  yang  ditandai  dengan  pencanangan  dimulainya  eliminasi filarisis  di  Indonesia  oleh  Menteri  Kesehatan  pada  tanggal  8  April  2002  di  Desa Mainan,  Kecamatan  Banyuasin  III,  Kabupaten  Musi  Banyuasin,  Sumatera  Selatan. Pemerintah  telah  menetapkan  Program  Eliminasi  Filariasis  sebagai  salah  satu  prioritas nasional  pemberantasan  penyakit  menular  sesuai  dengan  Peraturan  Presiden  Republik Indonesia  nomor  7  tahun  2005  tentang  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional tahun 2004– 2009, Bab 28, D, 5. Selain itu diterbitkan Surat Edaran Mendagri No.  443.43/875/SJ  tentang  Pedoman  Pelaksanaan  Pengobatan  Massal  Filariasis  dalam rangka  Eliminasi  Filariasis  di  Indonesia,  sehingga  diharapkan  komitmen  dari pemerintah, provinsi dan kabupaten/kota akan meningkat (2).
Untuk mempercepat terwujudnya Indonesia bebas kaki gajah, maka dicanangkanlah Bulan Eliminasi Kaki Gajah (Belkaga) pada Bulan Oktober periode Tahun 2015–2020, program  ini  menerapkan  diharuskannya  minum  obat  filariasis  kepada  setiap  penduduk kabupaten/kota  endemis  kaki  gajah  secara  serentak  pada  bulan  Oktober.  Belkaga  telah dilaksanakan  pada  tanggal  1  Oktober  2015  dan  diharapkan  semua  kabupaten/kota endemis  filariasis  mulai  melaksanakan  POPM  Filariasis  paling  lambat  tahun  2016 sehingga  pada  tahun  2020  rangkaian  siklus  POPM  selama  5  tahun  diharapkan  selesai dilaksanakan. (Meliyanie,G  & Andiarsa,D, 2017).
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Aceh  melalui  Dinas  Kesehatan  kabupaten/kota  juga menetapkan  upaya  pencegahan  filariasis  melalui  kegiatan  Belkaga  yang  akan dilaksanakan  sampai  dengan  2019,  dengan  target  pada  tahun  2020 Aceh  akan  menjadi daerah eliminasi Filariasis. Aceh Utara merupakan salah satu daerah endemis penyakit kaki  gajah,  pencanangan  bulan  eliminasi  kaki  gajah  (Belkaga)  di  Aceh  Utara dilaksanakan sejak tahun 2015 hingga tahun 2019 (Serambinews.com, 2016).
Program  global  filariasis  dari  WHO  yaitu  memutuskan  rantai  penularan  filariasis, mencegah  serta  membatasi  kecacatan,  satuan  lokasi  pelaksanaan  eliminasi  filariasis adalah  kabupaten/kota,  dan  mencegah  penyebaran  filariasis  antar  kabupaten,  provinsi dan  negara.  Strategi  yang  dilakukan  dalam  mendukung  program  tersebut  yaitu memutuskan  rantai  penularan  filariasis  melalui  pengobatan  massal  di  daerah  endemis (POPM) dan pengendalian vektor secara terpadu (Yulidar, 2016).
Pemberian  obat  pencegahan  secara  massal  filariasis  adalah  pemberian  obat  yang
dilakukan  untuk  mematikan  mikrofilaria  secara  serentak  kepada  semua  penduduk sasaran  di  wilayah  endemis  filariasis.  Obat  yang  digunakan  dalam  pengobatan  massal ini  adalah  kombinasi  Diethyl  Carbamazine  Citrate  (DEC)  dosis  tunggal  6mg/kg  berat badan, Albendazol 400 mg (1 tablet) dan Paracetamol (sesuai takaran) (Purwantyastuti, 2010).
Tujuan Kegiatan POPM Filariasis yakni terselenggaranya kegiatan POPM Filariasis yang  terencana  dengan  baik  terhadap  seluruh  penduduk  sasaran  di  daerah  endemis filariasis  (Kabupaten/Kota  Endemis  Filariasis)  dengan  cakupan  lebih  dari  85%  jumlah penduduk  sasaran  pengobatan  dan  65%  dari  jumlah  penduduk  total,  sehingga  dapat menurunkan  angka microfilaria  rate menjadi  <1%,  menurunnya  kepadatan  rata-rata mikrofilaria  dan  terputusnya  rantai  penularan  Filariasis.  Adapun  sasaran  dari  kegiatan POPM Filariasis ini dilaksanakan terhadap semua penduduk usia 2 tahun sampai dengan usia  70  tahun  di  seluruh  wilayah  Kabupaten/Kota  Endemis  filariasis  (Kemenkes  RI, 2014).
Situasi  program  eliminasi  filariasis  hingga  pada  tahun  2015  dari  514 kabupaten/kota  di  Indonesia  terdapatnya  239  kabupaten/kota  endemis  filariasis,  hanya 132  kabupaten/kota  yang  melaksanakan  POPM  filariasis  dan  masih  ada  58 kabupaten/kota  endemis  yang  belum  melaksanakan  POPM  filariasis  dikarenakan berbagai  kendala.  Data  menunjukkan  adanya  penurunan  cakupan  POPM  pada  tahun 2015  dibandingkan  tahun  2014.  Pada  tahun  2015,  cakupan  POPM  sebesar  69,52  % turun dari tahun 2014 (73,91%). Penurunan ini disebabkan karena jumlah penduduk di kabupaten/kota  endemis  meningkat,  selain  jumlah  kabupaten/kota  endemisnya  juga meningkat dibandingkan dengan tahun 2014 (3).
Data  dari  dinas  kesehatan  Aceh  pada  tahun  2017  menyebutkan  bahwa  cakupan pengobatan  filariasis  yang  masih  kurang  dari  65  %  berada  di  Kabupaten  Nagan  Raya, Aceh  Barat,  Aceh  Timur,  dan  Kabupaten  Aceh  Utara,  sedangkan  untuk  kabupaten Singkil dan Subulussalam  cakupan pengobatan mencapai  di atas 65 %.
Ada  beberapa  faktor  yang  nantinya  akan  berpengaruh  terhadap  kepatuhan pengobatan  POPM  filariasis.  Penelitian  yang  dilakukan    Ahdy,MGR  (2015) membuktikan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  tentang  pencegahan  filariasis dengan  praktek  minum  obat  filariasis.  Oleh  karena  itu  untuk  meningkatkan  kualitas POPM  filariasis  di  Aceh  Utara,  perlu  diketahui  apakah  ada  hubungan  pengetahuan masyarakat  tentang  filariasis  terhadap  kepatuhan  pengobatan  massal  filariasis  pada
masyarakat  di  daerah  endemis  filariasis  pada  masyarakat  di  Kecamatan  Baktiya, Aceh Utara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian analitik  observasional  dengan pendekatan Cross  Sectional ,  karena  pengukuran  variabel  bebas  tingkat  pengetahuan masyarakat  dengan  variabel  terikat  kepatuhan  pengobatan  massal  filariasis  dilakukan sekali waktu pada saat yang bersamaan. Penelitian dilaksanakan di Kecamatan Baktiya, Aceh Utara, yang terdiri dari 57 desa.
Semua  anggota  populasi  yang  dalam  hal  ini  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Dimana  kriteria  Inklusi  adalah  pria  dan  wanita  berusia  18-60  tahun.Pria  dan wanita  yang  berdomisili  tetap  di  Kecamatan  Baktiya, Aceh  Utara  selama  kurun  waktu berjalanya  progam  pencegahan  filariasis,  dan  bersedia  menjadi  subjek  penelitian, sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  wanita  yang  sedang  hamil  dan  penderita  filariasis klinis kronis.
Teknik pengambilan sampel menggunakan rumus Lameshow dengan besar sampel minimal yang diteliti adalah 256 orang dari 57 desa di Kecamatan Baktiya, Aceh Utara. Sampel dipilih dengan menggunakan teknik probability sampling dengan cara stratified random  sampling .  Pengambilan  teknik  ini  dilakukan  karena  sampel  yang  terdiri  dari beberapa  kelompok  dengan  jumlah  yang  berbeda.  Jumlah  masyarakat  yang  menjadi sampel  penelitian  pada  setiap  desa  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  proposional random sampling.
Data yang telah dikumpulkan, diolah dengan menggunakan program SPSS untuk di analisis dengan langkah  editing, coding, entry, cleaning, tabulating,  computing dengan melakukan analisis data univariat dan bivariat.

## HASIL
Hasil Penelitian dan Analisis

## 1. Distribusi Responden Menurut Umur
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur Umur Frekuensi (n) Persentase (%)
17-25 26-35 36-45 46-55 111 48 58 33 43,3 18,8 22,7 12,9 56-65 6 2,3 Total 256 100,0
(Sumber: Data Primer, 2020)
Berdasarkan  table  1  didapatkan  bahwa  distribusi  frekuensi  responden menurut  umur  terrbanyak  pada  umur  17-25  yaitu  43,4  %,  dan  yang  terendah terdapat pada umur 56-65 yaitu 2,3 %.

## 2. Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki-laki Perempuan 134 122 52,3 47,7 Total 256 100,0

## (Sumber: Data Primer, 2020)
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  bahwa  responden  yang  berjenis  kelamin Laki-laki  sebanyak  52,3  %  dan  responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 47,7 %.
3. Distribusi Responden Menurut Pendidikan Terakhir
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan Terakhir Pendidikan Terakhir Frekuensi (n) Persentase (%) Tamat SD Tamat SMP/Mts Tamat SMA/MA/SMK Tamat Perguruan Tinggi 32 48 134 42 12,5 18,8 52,3 16,4 Total 256 100,0
(Sumber: Data Primer, 2020)
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa  distribusi  frekuensi  responden menurut  pendidikan  terakhir  terbanyak  adalah  yang  tamat  SMA/MA/SMK  yaitu 52,3 %, dan yang terendah adalah tamat SD yaitu 12,5 %.

## 4. Distribusi Responden Menurut Pekerjaan
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pekerjaan
Pekerjaan Frekuensi (n) Persentase (%) Buruh PNS Pegawai Swasta Wirausaha 41 29 2 47 16,0 11,3 0,8 18,4 Siswa Mahasiswa IRT Tidak Bekerja 13 23 52 49 5,1 9,0 20,3 18,4 Total 256 100,0
(Sumber: Data Primer, 2020)
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  distribusi  frekuensi  responden  menurut pekerjaan terbanyak adalah IRT yaitu 20,3 %, dan yang terendah adalah pegawai swasta yaitu 0,8 %.
Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden
Variabel tingkat sikap didistribusikan meliputi 3 kategori, yaitu terdiri dari kurang,  cukup,  dan  baik.  Distribusi  frekuensi  dan  persentase  tingkat  sikap masyarakat tentang filariasis di kecamatan Baktiya, Aceh Utara dapat dilihat pada tabel berikut.

## Tabel 5. Distribusi Sikap Responden Tentang Filariasis
Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase (%) Baik Cukup 34 107 13,3 41,8 Kurang 115 44,9 Total 256 100,0
(Sumber: Data Primer, 2020)
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  responden  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan  baik  tentang  filariasis  sebanyak  13,3  %,  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan  cukup  tentang  filariasis  sebanyak  41,8  %,  dan  yang  mempunyai
tingkat pengetahuan kurang tentang filariasis sebanyak 44,9 %.

## 6. Distribusi Kepatuhan Responden
Tabel 6. Distribusi Kepatuhan Responden Pada Pengobatan Massal Filariasis
Kepatuhan Minum Obat Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak patuh Patuh 249 7 97,3 2,7 Total 256 100,0
(Sumber: Data Primer, 2020)
Berdasarkan  tabel  6  didapatkan  responden  yang  patuh  minum  obat filariasis adalah hanya 2,7 %, dan yang tidak patuh sebanyak 97,3%.
7. Hubungan tingkat sikap dengan kepatuhan  pengobatan massal filariasis
Analisis  bivariat  digunakan  untuk  menjelaskan  hubungan  antara  variabel independent dengan variabel dependent dalam penelitian ini. Variabel independent yang  akan  dilakukan  analisis  secara  bivariat  dalam  penelitian  ini  adalah  tingkat sikap  masyarakat,  sedangkan  untuk  variabel dependent nya  adalah  kepatuhan pengobatan  massal  filariasis.  Uji  statistic  yang  digunakan  dalam  analisis  ini adalah crosstab dengan uji chi square dan uji Kolmogorov Smirnov .
Tabel  7  Analisis  tingkat  sikap  dengan  kepatuhan  pengobatan  massal filariasis
Tingkat Pengetahuan Kepatuhan pengobatan massal filariasis Tidak Patuh Patuh Total n % n % n % 0.996 Baik Cukup 32 105 12,9 42,2 2 2 28,6 28,6 34 107 13,3 41,8 Kurang 112 45,0 3 42,9 115 44,9 Total 249 100 7 100 256 100
(Sumber: Data Primer, 2020)
Berdasarkan  tabel  7    dengan  menggunakan  uji  Chi-Square  diketahui bahwa dari 115 responden (44,9 %) yang tingkat pengetahuannya kurang, terdapat
P-value
112  responden  (45,0  %)  yang  kepatuhan  minum  obat  massal  filariasisnya  tidak patuh, dan 3 responden (42,9 %) yang kepatuhan minum obat massal filariasisnya patuh. Hasil juga menunjukkan bahwa dari 107 responden (41,8 %) yang tingkat pengetahuannya cukup, terdapat 105 responden (42,2 %) yang kepatuhan minum obat  massal  filariasisnya  tidak  patuh,  dan  2  responden  (28,6  %)  yang  kepatuhan minum  obat  massal  filariasisnya  patuh.  Sedangkan  dari  34  responden  (13,3  %) yang  tingkat  pengetahuannya  baik,  terdapat  32  responden  (12,9  %)  yang kepatuhan minum obat massal filariasisnya tidak patuh, dan 2 responden (28,6 %) yang kepatuhan minum obat massal filariasisnya patuh.
Berdasarkan uji Kolmogorov Smirnov menunjukkan bahwa pada penelitian ini Ho diterima p = 0,996 (>0.05) sehingga Ha ditolak. Hal ini menunjukkan tidak terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan  pengobatan massal filariasis pada masyarakat di kecamatan Baktiya Aceh Utara.

## PEMBAHASAN
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah responden penelitian dengan  rentang  umur  terbanyak  adalah  berada  pada  usia  17-25  yaitu  43,4  %, responden pada rentang usia ini terdiri dari siswa, mahasiswa, dan responden yang memilih  tidak  melanjutkan  pendidikan  setelah  SMA,  ini  menunjukkan  bahwa sebagian besar penduduknya berada pada usia produktif, dan lebih sering ditemui ketika  penelitian  berlangsung,  menurut  data  statistik  kecamatan  setempat  juga menyebutkan bahwa jumlah penduduk berdasarkan kelompok umur tertinggi pada kelompok usia produktif.
Berdasarkan distribusi jenis kelamin, mayoritas responden pada penelitian ini adalah jenis kelamin laki-laki yaitu  52,3 %, selisih angka jenis kelamin antara laki-laki  dan  perempuan  hanya  5  %,  sampel  terdistribusi  rata  berdasarkan  jenis kelamin, ini sesuai dengan distribusi jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin berdasarkan koordinator statistik kecamatan setempat.
Hasil  yang  didapatkan  dari  distribusi  pendidikan  terakhir  responden didapatkan bahwa jenjang pendidikan terakhir responden terbanyak adalah tamat SMA/MA/SMK  adalah  52,3  %.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  jenjang  pendidikan penduduk  rata-rata  sudah  berada  pada  level  menengah  yang  menggambarkan
bahwa setiap tindakan dan perilaku penduduk tidak hanya sebatas perilaku tanpa pemikiran  yang matang.  Pendidikan dapat membawa wawasan atau pengetahuan seseorang.
Sebagian  besar  responden  dari  penelitian  ini  adalah  IRT  yaitu  sebanyak 20,3  %  dimana  saat  dilakukan  wawancara,  yang  berhasil  banyak  ditemui  dan bersedia  di  wawancara  adalah  ibu-ibu  rumah  tangga,  karena  sebagian  besar responden  berada  di  rumah  mereka  saat  penelitian  dilakukan,  berbeda  dengan responden-responden lain yang bekerja.

## 2 Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Filariasis
Hasil penelitian untuk tingkat pengetahuan menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat pengetahuan yang kurang tentang filariasis yaitu sebanyak  44,9  %,  kemudian  diikuti  oleh  tingkat  pengetahuan  yang  cukup  yaitu sebanyak 41,8 %, dan sisanya hanya 13,3  %  yang memiliki tingkat pengetahuan baik  tentang  filariasis.  Dari  hasil  tersebut  dapat  digambarkan  bahwa  masih sedikitnya  responden  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  secara  teori  tentang filariasis dan program pengobatan pencegahan filariasis.
Hasil  ini  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh    Dewi Kusumawardani  (2009)    pada  penelitian  Gambaran  Faktor-faktor  Predisposisi Praktik  Minum  Obat  Pada  Pengobatan  Massal  Filariasis  di  7  RW  Kelurahan Baktijaya  Depok  tahun  2009,  dimana    didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki pengetahuan yang kurang tentang filariasis yaitu sekitar 83,9 %,  dan  hanya  16,  1  %  yang  memiliki  pengetahuan  baik.  Begitupun  dengan penelitian  yang  dilakukan  Suherni  (2007)  yang  pada  penelitiannya,  proporsi responden  dengan  pengetahuan  kurang  baik  lebih  tinggi  dari  responden  yang berpengetahuan baik.
Pengetahuan  dianggap  baik  jika  faktor  terhadap  pengertian  filariasis, tanda  gejala  filariasis,  vektor  atau  agen  penular,  dan  pencegahan  filariasis mendapatkan nilai lebih dari 75 % dari semua total nilai. Pada pengetahuan cukup kebanyakan  responden  hanya  mengetahui  sampai  faktor  vektor,  sedangkan  pada faktor pencegahan masih belum mencapai nilai target. Sedangkan pada responden berpengetahuan  kurang  kebanyakan  hanya  paham  pada  faktor  pengertian  dan tanda gejala.
Hasil  penelitian  Bahtiar.  S  (2017)  mengemukakan  bahwa  rendahnya
pengetahuan  tentang  filariasis  adalah  hal  yang  sangat  umum  dan  merata  di berbagai daerah dan Negara. Untuk mendapatkan partisipasi aktif dari masyarakat dalam  pengobatan  massal  Filariasis,  maka  diperlukan  pengetahuan  yang  baik tentang Filariasis dan obat anti filariasis di masyarakat.
Banyaknya  responden  dengan  pengetahuan  kurang  disebabkan  karena kurangnya  sosialisasi    atau  penyuluhan  tentang  filariasis  yang  masyarakat dapatkan  dari  petugas  puskesmas  setempat.  Pada  responden  dengan  tingkat pengetahuan  cukup  tentang  filariasis  lebih  sering  terpapar  dengan  informasi tentang filariasis dari media elektronik dan internet.
Selain  dari    media    elektronik,  pengetahuan  responden  tentang  filariasis sebagian  besar  harusnya    berasal  dari  kader  dan  petugas  kesehatan.  Kader merupakan ujung tombak dalam kelancaran kegiatan POMP, hal ini bisa dipahami karena kader berada di lapangan yang setiap saat dapat memberi motivasi sasaran untuk  lebih  memahami  manfaat  POMP  sehingga  responden  mau  datang  ke  pos pengobatan  dan  minum  obat.  Dukungan  kader,  tokoh  masyarakat  dan  petugas kesehatan  sangat  dibutuhkan  untuk  keberhasilan  eliminasi  filariasis  dalam  hal penyebaran  informasi  atau  pengetahuan  kepada  masyarakat,  sehingga  perlunya meningkatkan  pengetahuan  kader  dan  petugas  kesehatan.  Sosialisasi  biasanya didukung dengan adanya berbagai perkumpulan di masyarakat sehingga informasi tersampaikan  dengan  baik.  Upaya  eliminasi  filariasis  berbasis  masyarakat menghasilkan  cakupan  pengobatan  tinggi  dipengaruhi  oleh  tingginya  sosialisasi kepada  masyarakat  tentang  program  eliminasi  filariasis.  Sosialisasi  dibutuhkan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang filariasis serta meningkatkan kesadaran untuk mencegah penyakit memalui POMP filariasis.
3 Kepatuhan Masyarakat Terhadap Pengobatan Massal Filariasis
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  256  responden  didapatkan  hanya  2,7  % yang  patuh  minum  obat  filariasis,  sedangkan    sisanya  yaitu  97,3  %  lainnya diketahui  tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi  obat  massal  filariasis.  Dari  7 responden  yang  patuh  dalam  pengobatan  filariasis  tersebut  terdiri  dari  berbagai jenjang  pendidikan  dan  pekerjaan.  Jenis  kepatuhan  dibagi  menjadi  kepatuhan penuh,  dan  sama  sekali  tidak  patuh,  dalam  hal  ini,  masyarakat  yang  tidak  patuh dan  tidak  mengkonsumsi  obat  yang  diberikan  termasuk  dalam  kategori  sama sekali  tidak  patuh.  Ketidakpatuhan  pada  penelitian  ini  dapat  dilihat  dari
bagaimana responden menerima dan meminum  obat yang telah dibagikan.
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  ketidakpatuhan  responden dalam  mengkonsumsi  obat  filariasis  ini  dikarenakan    responden  takut  akan  efek samping yang ditimbulkan obat tersebut, dan karena responden merasa tidak sakit sehingga  tidak  perlu  untuk  mengkonsumsinya,  kurangnya  penyuluhan  secara intensif  dari  dinas  kesehatan  terkait  dan  informasi  tentang  filariasis  membuat banyak  responden  yang  tidak  menghadiri  pos  pembagian  obat  massal  tersebut. Dari  analisis  lapangan  juga  ddidapatkan  bahwa  banyak  responden  yang  tidak meminum obat secara langsung di depan petugas saat pembagian obat.
Faktor  manfaat  keyakinan  seseorang  akan  manfaat  atau  kemanjuran  dari pengobatan  akan  berpegaruh  terhadap  kepatuhan  pengobatan,  dimana  dari  hasil wawancara  yang  dilakukan  peneliti  didapatkan  bahwa  masyarakat  mempunyai kepercayaan  bahwa  tidak  minum  obat  filariasis  pun  tidak  beresiko  pada  dirinya, masyarakat  juga    merasa  tidak  perlu  mengonsumsi  obat  jika  tidak  merasakan gejala, sehingga pada akhirnya menurunkan kepatuhan dalam pengobatan massal filariasis
Beberapa  peneliti  melaporkan  adanya  hubungan  erat  antara  kepatuhan pasien berobat dengan bebrapa faktor lainnya seperti efek samping obat (Wibowo dan  Soepardi  2008),  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  ini,  dimana berdasarkan  hasil  wawancara,  adanya  efek  samping  yang  ditimbulkan  oleh  obat pencegahan  filariasis  membuat  responden  merasa  takut  untuk  meminum  obat tersebut    karena  banyaknya  aktivitas  yang  dilakukan  sehingga  akan  meghambat pekerjaan  responden,  ini  dikaitkan  dengan  karakteristik  responden  didapatkan bahwa  kebanyakan  responden  pada  penelitian  ini  berada  pada  usia  produktif, mayoritas  responden  dengan  usia  produktif  jika  terserang  penyakit  akan  merasa aktivitas kesehariannya terganggu.
Hasil  pengamatan  peneliti  juga  didapatkan  bahwa  petugas  kesehatan setempat  kurang  memberikan  sosialisasi,  petugas  kesehatan  seharusnya mengadakan  sosialisasi  kepada  masyarakat  untuk  meningkatkan  pengetahuan tentang penyakit filariasis. Sehingga masyarakat yang berpengetahuan kurang dan cukup  pun  tentang  filariasis  melaksanakan  pengobatan  dan  menyikapi  dengan benar apabila terjadi reaksi pengobatan.
Selanjutnya petugas kesehatan juga jarang mendistribusikan obat filariasis
ke  rumah  –rumah  di  desa/kelurahan,  sehingga  petugas  tidak  dapat  memastikan bahwa  obat-obat  yang  diberikan  dalam  pencegahan  massal  filariasis  dikonsumsi atau tidak oleh penerima obat, distribusi obat filariasis  hanya pada pos pembagian obat saja, dari hasil wawancara juga didapatkan bahwa ada responden yang tidak langsung  meminum obat tersebut di depan petugas.
4  Hubungan  Antara  Tingkat  Pengetahuan  Masyarakat  Dengan  Kepatuhan ….. Pengobatan Massal Filariasis
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  sudah  dilakukan  di  kecamatan  Baktiya Aceh Utara, menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan masyarakat  dengan  kepatuhan  pengobatan  massal  filariasis  pada  masyarakat  di Kecamatan  Baktiya.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  cukup  mengenai  filariasis  tidak  membuat responden  patuh  terhadap  pengobatan,  ini  dikarenakan  alasan  responden  yang takut  mengkonsumsi  obat  filariasis  karena  efek  samping  yang  ditimbulkan,  dan juga merasa tidak sakit sehingga tidak perlu meminum obat filariasis.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Amnur,RS  (2018)  tentang Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan  praktek  minum  obat  dalam program(POMP)  filariasis  pada  masyarakat  Desa  Sebakung  Jaya  RT.10 Kabupaten  Penajam  Paser  Utara    yang  dilakukan  pada  tahun  2018  juga menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  praktek  minum obat.
Penelitian  tersebut  mengatakan  bahwa  tindakan  praktek  minum  obat POMP filariasis baik tidak harus didasari dengan pengetahuan tentang pencegahan filariasis yang baik pula, bisa didasari dengan kewajiban dari daerah tersebut, atau kesadaran  masyarakat  itu  sendiri  yang  hidup  terpapar  dengan  orang  yang  sudah positif filariasis.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Rusmanto  (2013) tentang Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat terhadap kepatuhan  minum  obat  anti  filarial  di  RW  II  Kelurahan  Pondok  Aren,  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan  sikap  kepatuhan  minum  obat  filariasis  dikarenakan  petugas  kesehatan tidak  memberikan  pendidikan  kesehatan  secara  menyeluruh  kepada  semua kelompok  umur  melainkan  hanya  kepada  ibu-ibu  pengajian  dan  perkumpulan
warga  sehingga  masyarakat  kelompok  remaja  tidak  mendapatkan  pendidikan kesehatan dari petugas kesehatan melainkan dari sekolah atau media massa.
Hasil penelitian Puji Astuti E et al  tahun 2013 juga menunjukkan bahwa tingkat  pengetahuan  responden  tentang  filaria  dan  pengobatannya  tidak berhubungan  dengan  kepatuhan  masyarakat  dalam  minum  obat  di  Kabupaten Bandung,  namun  yang  mempunyai  pengaruh  adalah  praktek  responden  dalam pencegahan,  dan  pengendalian  terhadap  kepatuhan  minum  obat  di  kecamatan Majalaya Kabupaten Bandung.
Penelitian  yang  telah  dilakukan  peneliti  menunjukkan  bahwa  kurangnya pengetahuan  masyarakat  terhadap  filariasis  di  Kecamatan  Baktiya  Aceh  Utara berimbas  ke  kepatuhan  pengobatan  filariasis  di  wilayah  tersebut,  data  juga menyebutkan    wilayah  tersebut  menjadi  wilayah  dengan  angka  kejadian  filarisis terbanyak  di  Aceh  Utara,  hasil  penelitian  Riskesdas  2018  menunjukkan  Aceh dengan  angka  filariasis  terbanyak  ketiga  setelah  Maluku  dan  Papua  pada  tahun 2018,  untuk  hasil  dari  cakupan  pengobatan  program  Pemberian  Obat  Massal Pencegahan  (POMP)  filariasis  di  Aceh  hanya  mencapai  60  %  dari  cakupan pengobatan.
Cakupan  pengobatan  yang  rendah  salah  satu  faktor  penyebab  kegagalan program  eliminasi  filariasis  di  suatu  wilayah.  Berbagai  alasan  atas  rendahnya cakupan  ini  antara  lain  petugas  yang  tidak  menyaksikan  langsung  masyarakat meminum  obatnya,  ketakutan  akan  efek  samping  obat,  masyarakat  merasa  tidak sakit  sehingga  tidak  harus  meminum  obat  tersebut,  dan  sebagainya.  Hal  tersebut disebabkan  karena  kurangnya  informasi  dari  petugas  tentang  pentingnya pengobatan massal ini sehingga tidak menjadi perhatian penting bagi masyarakat.
Pengobatan massal yang panjang dan dilakukan setiap tahun menimbulkan beberapa  keluhan  dan  kejenuhan  masyarakat  yang  dilibatkan,  hal  ini menyebabkan  rendahnya  cakupan  pengobatan  di  suatu  wilayah,  edukasi  dan kampanye  secara  terus  menerus  pada  masyarakat  di  sekitar  dapat  meningkatkan kesadaran  tentang  pengobatan  massal  ini.  Masyarakat  yang  mengetahui  secara langsung dari petugas manfaat pengobatan massal akan dengan sadar dan sukarela terlibat langsung dalam program pengobatan (Meliyanie. G & Andiarsa D (2017).
Menurut  Notoatmodjo  (2003),  Definisi  tindakan  adalah  gerak  /perbuatan dari  tubuh  setelah  mendapat  rangsangan  ataupun  adaptasi  dari  dalam  tubuh
maupun  dari  luar  tubuh  atau  lingkungan.  Tindakan  seseorang  terhadap  stimulus tertentu  akan  banyak  ditentukan  oleh  bagaimana  pengetahuan,  kepercayaan  dan perasaannya terhadap stimulus tersebut.
Pengetahuan  adalah  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya perilaku seseorang. Semakin baik pengetahuan seseorang, maka diharapkan akan semakin  positif  sikap  yang  ditunjukan  terhadap  sesuatu  hal  dan  sikap  itu  akan diwujudkan  dalam  bentuk  positif  pula.  Dalam  pengobatan  massal,  ada  kalanya masyarakat  takut  terhadap  efek  samping  obat  dan  lain  sebagainya  sehingga menolak  untuk  meminum  obat  tersebut,  hal  ini  merupakan  bagian  dari  tingkat pengetahuan  yang  masih  rendah.  Pengetahuan  juga  merupakan  faktor  predisposi seseorang untuk melakukan perubahan perilaku. Faktor tersebut diharapkan dapat berpraktik baik dalam konsumsi obat kaki gajah. (Kusumawardani. D (2009).

## Kesimpulan
1. Sebagian besar responden pada penelitian ini berada pada rentang umur 17-25 yaitu 43,4 %. Distribusi jenis kelamin responden pada penelitian ini hampir merata antara laki-laki dan perempuan yakni masing-masing adalah  52,3% dan 47,7%. Distribusi pendidikan terakhir responden terbanyak adalah tamat SMA/MA/SMK yaitu 52,3%. Mayoritas pekerjaan responden pada penelitian ini adalah IRT yaitu sebanyak 20,3%.
2. Sebagian besar distribusi tingkat pengetahuan masyarakat tentang filariasis di Kecamatan Baktiya ada pada tingkatan kurang yaitu sebanyak 44,9 %, kemudian diikuti dengan tingkat pengetahuan yang cukup sebanyak 41,8%, dan hanya 13,3% yang memiliki tingkat pengetahuan baik tentang filariasis.
3. Sebagian besar responden tidak patuh tehadap pengobatan massal filariasis yakni mencapai angka 97,3%, dan hanya 2,7% saja yang patuh.
4. Tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan masyarakat dengan kepatuhan pengobatan Massal Filariasis pada masyarakat di Kecamatan Baktiya, Aceh Utara

## Saran
1. Bagi  masyarakat  diharapkan  lebih  aktif  dan  berperan  dalam  mendapatkan  informasi mengenai  filariasis,  dan  mengetahui  pentingnya  mengkonsumsi  obat  pencegahan filariasis guna menurunkan angka kejadian filariasis.
2. Bagi Puskesmas dan dinas kesehatan lebih banyak lagi melakukan penyuluhan tentang bahaya  filariasis  agar  masyarakat  paham  akan  filariasis,  dan  puskesmas  diharapkan memberlakukan  sistem  distribusi  obat  antifilarial  kerumah-rumah  masyarakat,  agar masyarakat patuh pada pengobatan massal filariasis
3. Bagi peneliti selanjutnya, hasil penelitian ini dapat dikembangkan dan dijadikan acuan untuk  penelitian  selanjutnya  tentang  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan pengobatan massal filariasis sesuai dengan kebijakan program, serta banyak faktor lain yang  mempengaruhi  kepatuhan  pengobatan  filariasis  selain  dari  tingkat  pengetahuan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Repubik Indonesia Nomor 94 tahun 2014, tentang Penanggulangan Filariasis. 2014;1–118.
2.   A. Arsunan A. EPIDEMIOLOGI FILARIASIS. Makassar: Masagena Press; 2016. 35 p.
3.   Depkes RI. Situasi Filariasis di Indonesia tahun 2015. 2016. p. 1–8.
A. Arsunan. (2016). Epidemiologi Filariasis di Indonesia . Makassar: Masagena Press.
4.  Amnur,RS  (2018)  . Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Praktek  Minum  Obat Dalam  Program(POMP)  Filariasis  pada  Masyarakat  Desa  Sebakung  Jaya  RT.10 Kabupaten Penajam Paser Utara . 2018.
5.  Anindita,  H.  M.  (2016). Filariasis :  Pencegahan  Terkait  Faktor  Risiko .  Jurnal Kesehatan Unila.
6. Ahdy, MGR. (2015). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Pencegahan Filariasis dengan Praktek Minum Obat Filariasis  dalam Program Pemberian Obat Massal Pencegahan  (POMP)  Filariasis  Kelurahan  Kuripan  Ketoharjo  Kota  Pekalongan 2015.
7. Bahtiar. S (2017). Perilaku Minum Obat Anti  Filariasis Di Kelurahan Rawa Mambok. Jurnal Kesehatan Stikes Kapuas Raya Sintang.
8. Balitbang Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS .Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.