## Hubungan  Rinitis  Alergi  Dengan  Kejadian  Sinusitis  Di  Rsud  Dr Doris Sylvanus
Angeline Novia Toemon 1 , Muhamad Umar Muhtar Hasan 1 , Arif Rahman Jabal 2* , Astrid Teresa 1 , Rian Ka Praja 1 1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya
2 Program Studi Teknologi Laboratorium Medis, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya
* Corresponding author: ainkhaer@poltekkes-mks.ac.id
Info Artikel:Diterima bulan Desember 2023 ; Publikasi bulan Juni 2024

## ABSTRACT
Sinusitis is an inflammation of the paranasal sinus mucosa and is one of the world's health problems and is often found in medical practice. The National Health Interview survey in 2012, found that 12% of the total sample of 34,525 adults experienced sinusitis. Allergic rhinitis is one of the factors causing sinusitis due to bacterial infection of the sinus tract due to blockage of the sinus ostium and mucus that cannot be drained due to allergic reactions. This study aims to analyze the relationship between allergic rhinitis and the incidence of sinusitis in patients at RSUD dr Doris Sylvanus Palangka Raya. This research is an analytical observational study with a cross section study design conducted at RSUD dr Doris Sylvanus Palangka Raya. The subjects in this study were patients with a history of allergic rhinitis and sinusitis for the period 2021-2023 who met the inclusion and exclusion criteria. There were 271 research samples where the statistical test showed a p value = 0.000 and OR = 0.092. Allergic rhinitis has an association with sinusitis and allergic rhinitis has a chance of developing sinusitis
Keywords: sinusitis;  allergic rhinitis;  inflammation

## ABSTRAK
Sinusitis  merupakan  inflamasi  mukosa  sinus  paranasal  menjadi  salah  satu  gangguan  kesehatan  dunia  dan  sering  ditemukan  pada  praktik kedokteran. Survei The National Health Interview tahun 2012, ditemukan sebanyak 12% dari total sampel 34.525 orang dewasa mengalami sinusitis. Rinitis alergi merupakan salah satu faktor penyebab sinusitis karena infeksi bakteri pada saluran sinus akibat penyumbatan ostium sinus  dan  mukus yang tidak  dapat dialirkan  disebabkan  reaksi  alergi.  Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan  rinitis  alergi  dengan kejadian sinusitis pada pasien di RSUD dr Doris Sylvanus Palangka Raya. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik  dengan desain  studi cross section yang dilakukan di RSUD dr Doris Sylvanus Palangka Raya. Subjek dalam penelitian ini adalah pasien  riwayat rinitis alergi dan sinusitis periode tahun 2021-2023 yang memenuh kriteria inklusi dan eksklusi. Terdapat 271 sampel penelitian dimana pada uji  statistik  menunjukan  nilai  p  =  0,000  dan  OR  =  0,092.  Rinitis  alergi  memiliki  hubungan  dengan  sinusitis  dan  rinitis  alergi  berpeluang mengalami sinusitis.
Kata kunci  : sinusitis, rinitis alergi, inflamasi

## PENDAHULUAN
Sinusitis merupakan suatu peradangan pada sinus paranasal sampai seat ini sinusitis merupakan salah satu penyebab  gangguan  kesehatan  di  dunia  dan  sangat  sering  dijumpai  dalam  praktek  kedokteran(Soepardi  et  al. 2007). Tanda dan gejala klinis yang umum terlihat pada pasien dengan riwayat sinusitis antara lain nyeri pada wajah, gangguan penciuman, hidung tersumbat, dan keluarnya cairan dari mukosa hidung(Fokkens et al. 2012). Sinus  dan  sinus,  yang paling sering  ditemukan  pada  sinus maksila  dan  sinus  etmoid.  Penyakit  ini  lebih  sering terjadi antara usia 25 dan 65 tahun dibandingkan pada masa kanak-kanak, remaja atau usia tua (Rosenfeld et al. 2007).
Berdasarkan hasil survei The National Health Interview pada tahun 2012, ditemukan bahwa sebanyak 12% dari total sampel sebesar 34.525 orang dewasa mengalami sinusitis Prevalensi ini juga menunjukkan perbedaan antara  laki-laki  dan  perempuan,  dengan  prevalensi  15%  pada  laki-laki  dan  9%  pada  perempuan  (Zhang  et  al. 2023).  Pada  tahun  2003,  Kementerian  Kesehatan  Indonesia  melaporkan  bahwa  penyakit  sinus  dan  sinus menduduki peringkat ke-25 dari 50  penyakit tersering, dengan sekitar 102.817 pasien rawat jalan di rumah sakit. (Samara,  Sutikno  &  I’tishom  2020).  Berdasarkan  data  RISKESDAS  Provinsi  Kalimantan  Tengah,  proporsi penderita ISPA yang didiagnosis oleh dokter pada tahun 2018 sebesar 6,22% (Tim Riskesdas 2019). Rinitis alergi disebabkan oleh paparan alergen yang memicu peradangan yang diperantarai Ig-E yang ditandai dengan pilek, bersin, hidung gatal, dan hidung tersumbat (Varshney & Varshney 2015). Mengutip penelitian Hafhsah, menurut Kementerian  Kesehatan,  prevalensi  rinitis  alergi  di  Indonesia  berkisar  1,5-12,4%,  meski  tidak  menyebabkan kematian, namun rinitis alergi dapat menurunkan kualitas hidup (Hafshah 2021).
Rinitis  alergi  dan  sinusitis  adalah  dua  kondisi  yang  sering terjadi  bersamaan  dan  berkaitan  erat.  Reaksi alergi pada saluran pernafasan  bagian atas akibat serbuk sari dan debu dapat menyebabkan peradangan kronis pada mukosa hidung. Peradangan pada saluran pernafasan bagian atas dapat mempengaruhi pembuluh darah dan
menghambat  drainase  sinus  sehingga  menyebabkan  penumpukan  lendir  dan  risiko  infeksi  bakteri,  yang  pada akhirnya dapat mempengaruhi sinus dan menyebabkan infeksi sinus (Hamilos 2011).
Meski  terdapat  kaitan  antara  rinitis  alergi  dan  sinusitis,  namun  diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  untuk memahami mekanisme dan hubungan kedua penyakit tersebut. Penelitian mengenai rinitis alergi dan sinusitis di Provinsi  Kalimantan  Tengah  masih  sangat  terbatas,  sehingga  menyebabkan  kurangnya  edukasi  yang  berguna untuk pencegahan dan pengobatan kedua penyakit tersebut. Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk menyelidiki hubungan antara rinitis alergi dan sinusitis di RSUD Dr. Doris Sylvanus.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik    dengan    desain    studi  cross  section  yang dilakukan di RSUD dr Doris Sylvanus Palangka Raya. Subjek dalam penelitian ini adalah pasien riwayat rinitis alergi dan sinusitis periode tahun 2021-2023 yang memenuh kriteria inklusi dan eksklusi. Populasi penelitian ini adalah  pasien  yang  menderita  rinitis  alergi  dan  sinusitis  (dibuktikan  berdasarkan  diagnosa  dokter  dan  rekam medis)  di  RSUD  dr  Doris  Sylvanus,  dengan  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu  total  sampling didapatkan 271 sampel penelitian.. Cara pengumpulan dalam penelitian ini menggunakan data sekunder. Jenis data yang digunakan adalah data sekunder berupa rekam medis dari RSUD dr Doris Sylvanus. Data rekam medis dicatat  ulang  lalu dilakukan  cross  ceking  dan  validasi  sebelum  dianalisis.  Pengolahan dan      penyajian       data melalui beberapa tahapan seperti editing, coding, entry data, cleaning data dan penyajian data dilakukan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan analisis bivariate. Uji statistik yang digunakan adalah Chi-Square.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Sampel Karakteristik Rinitis alergi Sinusitis Frekuensi (%) Frekuensi (%) Usia Anak-anak (5 – 9 tahun) 14 (11,2%) 3 (2,2%) Remaja (10 – 18 tahun) 17 (13,6%) 6 (4,5%) Dewasa (19 – 59 tahun) 76 (60,8%) 109 (81,3%) Lansia > 60 tahun 18 (14,4%) 16 (11,9%) Jenis kelamin Laki – laki 58 (46,4%) 68 (50,7%) Perempuan 67 (53,6%) 66 (49,3%) Tabel 2. Karakteristik Status Sampel Karakteristik Frekuensi (%) Status Rinitis Alergi 125 46,1% Tidak Rinitis Alergi 146 53,9% Status Sinusitis 134 49,4% Tidak Sinusitis 137 50,6% Tabel 3 Karateristik Penyebab Rinitis Alergi Karakteristik Frekuensi (%) Rinitis Alergi Akibat Serbuk Bunga (spesifik) 57 45,6 % Rinitis Alergi Tanpa Sebab yang Jelas (non-spesifik) 68 54,4 % Total 125 100 %
Tabel 4 Karekteristik Sinusitis Karakteristik Frekuensi (%) Sinus Frontalis 2 1,5 % Sinus Maxilaris 111 82,8 % Sinus Etmoidalis 3 2,2 % Sinus Sfenoidalis 3 2,2 % Pansinusitis 15 11,2 % Total 134 100 % Tabel 5. Hubungan Rinitis Alergi dengan Kejadian Sinusits Rinitis alergi Tidak Rinitis Alergi Total N
ilai P
N ilai OR n % n % n % Sinusitis 2 6 9 ,6% 1 08 3 9,9% 1 34 6 0% 0 ,000 0 ,092 Tidak Sinusitis 9 9 3 6,5% 3 8 1 4 % 1 37 4 0% Total 1 25 4 6,1% 1 46 5 3,9% 2 71 1 00%
Pada analisis univariat didapatkan pasien yang mengalami rinitis alergi berjumlah 125 pasein dan yang tidak  mengalami  rinitis  alergi  146  pasien.  Data  usia  rinitis  alergi  dibagi  menjadi  empat  kategori  anak-anak berjumlah 14 pasien, remaja 17 pasien, dewasa 76 pasien dan lansia 18 pasien. Penderita rinitis alergi pada laki- laki berjumlah 58 pasien dan wanita 67 pasien. Penderita rinitis alergi pada musim hujan berjumlah 55 pasien dan pada musim kemarau 70 pasien. Pasien yang menderita sinusitis berjumlah 134 pasien dan yang tidak mengalami sinusitis 137 pasien. Sinusitis pada kategori anak-anak berjumlah 3 pasien, remaja 6 pasien, dewasa 109 pasien dan lansia 16 pasien. Pada laki-laki yang menderita sinusitis 68 pasien dan perempuan 66 pasien. Pasien sinusitis frontalis berjumlah 2 orang, sinus maksilaris 111 pasien, etmoidalis 3 pasien, sfenoidalis 3 pasien dan pansinusitis 15 pasien.
Pada analisis bivariat didapatkan pasien sinusitis yang mengalami rinitis alergi berjumlah 9,6% dan yang tidak  mengalami  rinitis  alergi  39,9%  dan  pada  pasien  yang  tidak  sinusitis  berjumlah  36,5%  dengan  memiliki riwayat  rinitis  alergi  dan 14%  tidak  mengalami  rinitis  alergi.  Analisis  hubungan  rinitis  alergi  dengan kejadian sinusitis di dapatkan nilai p=0,000 (p<0,05) maka H0 ditolak dan H1 diterima yang berarti terdapat hubungan antara rinitis alergi dengan kejadin sinusitis, dan terdapat juga nilai OR=0,092 yang berarti pasien rinitis alergi berpeluang lemah untuk mengalami sinusitis

## PEMBAHASAN
Penderita rinitis alergi paling banyak di kategori dewasa dengan usia 19-59 tahun dengan jumlah 60,8% dan paling sedikit pada ketegori anak-anak usia 5-9 tahun sebanyak 11,2% hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ismayani et al. (2019) jumlah pasien paling banyak menderita rinitis alergi pada rentan usia 21-40 tahun sebanyak 75,6% sedangkan usia di bawah 20 tahun berjumlah 12,12% dan di atas usia 41 tahun 12,12%.
Berdasarkan jenis kelamin didapatkan bahwa pada pasien rinitis alergi pada perempuan berjumlah 53,6% lebih banyak dibanding dengan 46,4% pasien rinitis pada laki-laki. Menurut Reinhard jumlah pasien perempuan lebih banyak dibanding laki-laki, dimana perempuan memiliki jumlah kasus tertinggi yaitu sebanyak 118 kasus, sedangkan  laki-laki  sebanyak  91  kasus  (Reinhard,  Palandeng  &  Pelealu  2013).  Diperkuat  dengan  penelitian Novitasari  didapatkan  pasien  perempuan  dengan  jumlah  penderita  78  orang,(Novitasari,  Sorisi  &  Wahongan 2013)  sedangkan laki-laki berjumlah 58 orang dan penelitian Osman jenis kelamin perempuan didapatkan lebih banyak  dibandingkan  laki-laki.(Osman  et  al.  2007)  Didapatkan  bukti  adanya  peranan  hormon  estrogen  dan progesteron  pada  perempuan  terhadap  rinitis  alergi.  Hormon  estrogen  dan  progesteron  pada  perempuan mempunyai  efek  pro  inflamasi,  sebaliknya  hormon  testosteron  pada  laki-laki  mempunyai  efek  anti  inflamasi. Hormon  estrogen  memiliki  efek  potensial  pada  setiap  tahapan  sensitisasi  alergi,  seperti  :  presentasi  antigen, polarisasi Th2, produksi IgE, dan degranulasi sel mast melalui reseptor estrogen klasik (Nurhutami et al. 2020).
Kemudian  pada  pasien  sinusitis  laki-laki  berjumlah  50,7%  ini  lebih  banyak  dibandingkan  perempun sebanyak 49,3%. Menurut Krisna frekuensi pasien tertinggi yaitu terjadi pada laki-laki sejumlah 32 orang dan perempuan  21  orang.(Krisna  et  al.  2018)  Berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Gultom  jumlah  pasien perempuan  sebanyak  35  orang  dan  laki-laki  14  orang  dan  Varonen  menyatakan  bahwa  dari  total  150  pasien rinosinusitis terdapat 105 perempuan (70%) dan 45 laki-laki (30%) (Varonen et al. 2003; Gultom 2014). Pada penelitan  Dewi  jumlah  laki-laki  lebih  banyak  disebabkan  oleh  adanya  kebiasaan  merokok  menyebabkan terpaparnya  zat  toksik  yang  dapat  mempengaruhi  sistem  imun  tubuh.  Paparan  asap  tembakau  berperan  aktif
meningkatkan rinosinusitis kronis karena dapat memicu perubahan mukosa dan kerusakan silia dalam hidung dan sinus paranasal (Krisna et al. 2018). Berbeda dengan penelitian sebelumnya menurut Gultom dan Varonen jumlah perempuan lebih banyak dikarena perempuan lebih khawatir terhadap kesehatannya sehingga banyak perempuan berobat ke rumah sakit. Menurut European Position paper on Rinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) menyatakan beberapa  teori  adanya  efek  hormonal dari  esterogen,  progesteron  dan placental  growth hormone  pada  mukosa nasal dan pembuluh darah (Krisna et al. 2018).
Karakteristik rinitis alergi dikategorikan berdasarkan musim, menyesuaikan dengan kondisi geografis di indonesia yang terkenal sebagai negara tropis dan memiliki dua musim yaitu penghujan dan kemarau. Menurut Badan  Meteorologi  Klimatologi  dan  Geofisika  (BMKG)  musim  penghujan  terjadi  pada  bulan  Oktober  hingga Maret, sedangkan musim kemarau berlangsung pada bulan April hingga September. Pada data didapatkan pasien yang  mengalami  rinitis  pada  musim  penghujan  berjumlah  55  pasien  dan  70  pasien  pada  musim  kemarau. Penelitian oleh Prapamontol didapatkan penderita rinitis alergi 54,6% kemudian jamur dan pembakaran biomassa dikaitkan  dengan  rinitis.  Kemudian  prevalensi  pada  musim  hujan  dan  kemarau  (p  >  0,05).  Pada  prevalensi kebocoran air (p<0,001) dan jamur (p = 0,03) lebih tinggi ketika musim hujan. Pembakaran biomassa di dalam rumah (p = 0,002) dan di luar rumah (p = 0,002) lebih sering terjadi ketika musim kemarau (Prapamontol et al. 2023).  Penelitian  oleh  Park  pada  musim  penghujan  terjadi  peningkatan  kejadian  penyakit  alergi  disebabkan kontaminasi mukosa hidung dengan aeroalergen berupa sebuk sari, ozon, jamur dan zat polutan lainnya. Selama periode badai, jumlah pasien rawat jalan rinitis alergi (RR = 1,075; kisaran, 1,018–1,132) pada hari ketujuh.(Park et al. 2013) Pada musim kemarau dikaitkan dengan kejadian pembakaran biomassa yang menghasilkan polutan, berdasarkan  Asia  Pacific  Association  of  Allergy  Asthma  and  Clinical  Immunology  White  Paper  (APAAACI) pada 2020 Tingkat PM 2.5 di seluruh Indonesia, termasuk wilayah perkotaan dan pedesaan, dua kali lipat dari tingkat yang direkomendasikan, dan hampir 28% penduduk terpapar polusi rumah tangga yang berasal dari bahan bakar padat.(Pawankar et al. 2011) Data penderita rintis alergi pada musim kemarau lebih banyak dari musim penghujan  kemungkinan  disebabkan  adanya  peningkatan  kebakaran  hutan,  berdasarkan  data  Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan (KLHK) yang dikutip pada artikel databoks dengan judul “hutan dan lahan seluas 2,6 juta ha terbakar pada 2015” Indonesia mengalami kebakaran hutan dan lahan seluas 2,6 juta ha, Provinsi Kalimantan Tengah menduduki posisi kedua sesudah Sumatera Selatan dengan luas kebakaran hutan dan lahan sebesar 584 ribu hektar. Kemudian sepanjang bulan Januari-Mei pada tahun 2023 ditemukan hotspot sebanyak 517 titik di sejumlah wilayah Kalimantan Tengah (Siagian et al. 2023).
Karakteristik  jenis  sinusitis  dikategorikan  menjadi  sinus  frontalis  berjumlah  paling  sedikit  yaitu  1,5%, sinus etmoidalis 2,2% dan sfenoidalis 2,2%, pansinusitis 11,2% dan paling banyak adalah sinus maxilaris dengan jumlah  82,8%.  Menurut  Gultom  penderita  rinosinusitis  maksilaris  merupakan  yang  terbanyak  yaitu  59,2%.15 Penelitian Ata pada 928 pasien didapatkan sinusitis maksila kanan, maksila kiri, dan maksilaris bilateral masing- masing  terjadi  pada  410,  403  dan  325  pasien  (Ata  et  al.  2020).  Sejalan  dengan  penelitian  Prasetyo  yang menyatakan bahwa rinosinusitis maksilaris merupakan yang terbanyak diderita yaitu sebanyak 58,5% (Prasetyo 2012). Sinus maksilaris merupakan sinus yang paling sering terinfeksi, karena merupakan sinus paranasal terbesar dan  dasar  sinus  maksilaris  sangat  berdekatan  dengan  akar  gigi  rahang  atas  sehingga  infeksi  gigi  geligi  dapat menyebabkan sinusitis maksilaris. Tidak hanya itu pada sinus maksilaris letak muaranya lebih tinggi dari dasar sinus, sehingga aliran sekret dari sinus maksila sangat bergantung dari gerakan-gerakan silia. Selain itu drainase juga harus melalui infundibulum yang sempit sehingga mudah tersumbat (Krisna et al. 2018).
Pada penelitian yang telah dilakukan terhadap hubungan antara rinitis alergi dengan kejadian sinusitis pada 271 data rekam medik. Terdapat hubungan yang dapat dibuktikan secara statistik dari hasil analisis Chi Square didapatkan  nilai  p=0,000  (p<0,05)  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Hapsari  hasil  dari  uji  Chi Square  menunjukkan  p-value  =  0.000  dimana  kurang  dari  nilai  kemaknaan  yaitu  5%  (0.05),  hal  tersebut menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  rhinitis  alergi  dengan  dengan  sinusitis.(Hapsari  et  al. 2020) Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Kasim didapatkan hasil uji statistik diperoleh p value =0,006 berarti ada hubungan rinosinusitis kronik dengan rinitis alergi.(Kasim, Neno & Buchori 2020) Rinitis alegi menjadi salah satu faktor predisposisi dari rinosinusitis karena berhubungan dengan terjadinya obstruksi ostium- ostium sinus akibat edema mukosa. Pada pasien dengan rinitis alergi, terjadi reaksi hipersensitivitas tipe 1 dimana makrofag atau monosit berperan sebagai sel penyaji atau Antigen Presenting Cell (APC) menangkap alergen yang menempel di permukaan mukosa hidung. Kemudian antigen membentuk fragmen peptida pendek dan bergabung dengan  molekul  Human  Leucocyte  Antigen  atau  HLA  kelas  II  membentuk  komplek  peptida  Major Hystocompatibility  Complex  atau  MHC  kelas  II  yang  kemudian  dipresentasikan  pada  sel  T-helper  yaitu  Th0. Kemudian APC akan melepaskan sitokin seperti IL 1 yang akan mengaktifkan Th0 untuk berproliferasi menjadi Th1 dan Th2.(Waruru et al. 2023)
Th2 akan menghasilkan sitokin seperti IL 3, IL 4, IL5 dan IL13. IL4 dan IL13 diikat oleh reseptornya di permukaan sel limfosit B sehingga sel limfosit B menjadi aktif dan memproduksi imunoglobulin E atau IgE. IgE di  sirkulasi  darah  akan masuk  ke  jaringan  dan  diikat oleh  reseptor  IgE  di  permukaan  sel  mastosit  atau  basofil sehingga kedua sel ini menjadi aktif. Pada proses ini dihasilkan sel mediator yang tersensitisasi berupa histamin. Histamin kemudian akan merangsang reseptor H1 pada ujung saraf vidianus sehingga menimbulkan rasa gatal
pada  hidung  dan  bersin-bersin;  hipersekresi  kelenjar  mukosa  dan  sel  goblet  serta  peningkatan  permeabilitas kapiler  sehingga  terjadi  rinore;  vasodilatasi  sinusoid  sehingga  menimbulkan  hidung  tersumbat  (Waruru  et  al. 2023).
Hidung  dan  sinus  paranasal  mempunyai  struktur  anatomi  dan  fungsional  yang  saling  berhubungan. Kejadian  rinosinusitis  meningkat  seiring  bertambahnya  kasus  rinitis  alergi,  hal  ini  disebabkan  karena  alergi membuat mukosa nasal mengalami edema dan membuat ostium sinus menjadi tersumbat. Inflamasi yang terjadi pada mukosa sinus meningkatkan produksi dari mukus yang mengganggu proses mucocilliary clearance, apabila dibiarkan tanpa ada penanganan keadaan ini akhirnya menyebabkan sumbatan pada kompleks ostiomeatal dan gangguan mucocilliary clearance (Lumbantobing & Imanto 2021).
Sinus  adalah  sebuah  rongga  udara  di  dalam  tulang  wajah  dan  tengkorak  yang  ketika  terjadi  sumbatan menyebabkan perubahan tingkat keasaman dan oksigenasi yang menyebabkan peningkatan pertumbuhan bakteri dan infeksi. Oleh karena itu kombinasi dari sumbatan pada ostium sinus dan aliran mucocilliary clearance yang lambat menjadi tempat yang baik untuk perkembangbiakan bakteri yang menyebabkan sinusitis. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa pada penderita rinitis alergi akan terjadi reaksi inflamasi fase lambat yang menyebabkan  sumbatan  hidung  berlangsung  lama.  Inflamasi  yang  terjadi  juga  akan  menyebabkan  mukosa infundibulum etmoid dan resesus frontal yang berhadapan akan saling berdekatan sehingga ventilasi terganggu. Retensi  mukus  yang  terjadi merupakan  kondisi  yang  ideal  untuk  tumbuhnya  kuman-kuman  patogen (Husni  & Pradista 2012).
Pada hasil Odd Ratio didapatkan nilai 0,092 menandakan pasien rinitis alergi berpeluang lemah mengalami sinusitis berbeda dengan penelitian Kasim diperoleh nilai OR=6,667 (1,630-27,274) yang menunjukan orang yang mengalami rinitis alergi lebih berpeluang sebsar 6,667 kali mengalami rinosinusitis kronik dibandingkan yang tidak mengalami Rinitis Alergi.(Kasim et al. 2020) Rinitis alergi merupakan salah satu faktor penyebab sinusitis, selain rinitis ada beberapa faktor lain seperti polip hidung, kelainan anatomi seperti deviasi septum atau hipertrofi konka, sumbatan kompleks ostio-meatal (KOM), infeksi tonsil, infeksi gigi, kelainan imunologik, diskinesia silia seperti  pada  sindroma  Kartagener  dan  di  luar  negeri  adalah  penyakit  fibrosis  kistik  yang  dapat  menyebabkan sinusitis (Soepardi et al. 2007).
Penelitian yang dilakukan sama dengan penelitian krisna didapatkan pasien yang mengalami rinosinusitis maksilaris  berjumlah  48  dari  53  sampel  pasien  dan  dengan  memilikit  riwayat  penyerta  paling  banyak  adalah kelainan anatomi sebanyak 42 orang sedangkan dengan riwayat paling sedikit  adalah rinitis alergi 1 orang dan ISPA  1  orang.  Pasien  yang  didiagnosis  sinusitis  kemungkinan  memiliki  riwayat  penyerta  lain,  ini  yang menyebabkan lemahnya peluang rinitis alergi mengalami sinusitis meskipun memiliki hubungan (Krisna et al. 2018).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pasien yang mengalami rinitis alergi sebanyak 125 orang dengan frekuensi paling banyak pasien dewasa berjumlah 76 orang (60,8%) dan paling sedikit pada anak-anak berjumlah 14 orang (11,2%) dan pasien perempuan lebih banyak berjumlah 67 orang (53,6%) dan pasien laki-laki 58 orang (46,4%), rinitis alergi banyak dialami ketika musim kemarau dengan jumlah 70 pasien (56%) dan musim hujan 55 pasien (44%). Kemudian pasien sinusitis berjumlah 134 orang dengan frekuensi paling banyak pasien dewasa 109 orang (81,3%) dan paling sedikit pada anak-anak 3 orang (2,2%) dan pada pasien laki-laki berjumlah 68 orang (50,7%) dan perempuan berjumlah 66 orang (49,3%), sinusitis paling banyak dialami adalah sinusitis maksilari 111 pasien (82,8%). Terdapat hubungan antara rinitis alergi dengan kejadian sinusitis, dan pasien rinitis alergi  memiliki  peluang  untuk  mengalami  sinusitis.  Hasil  penelitian  ini  diiharapkan  dapat  menjadi  data karakteristik rinitis alergi dan sinusitis bagi pemerintah kota palangka raya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ata,  M.B.,  Aleshawi,  A.,  Khatatbeh,  A.,  Al-Domaidat,  D.,  Alnussair,  B.,  Al-Shawaqfeh,  R.  &  Allouh,  M., 2020, ‘Accessory maxillary ostia: Prevalence of an anatomical variant and association with chronic sinusitis’, International Journal of General Medicine , 13, 163–168.
2. Fokkens, W.J., Lund, V.J., Mullol, J., Bachert, C., Alobid, I., Baroody, F., Cohen, N., Cervin, A., Douglas, R., Gevaert, P., Georgalas, C., Goossens, H., Harvey, R., Hellings, P., Hopkins, C., Jones, N., Joos, G., Kalogjera, L., Kern, B., Kowalski, M., Price, D., Riechelmann, H., Schlosser, R., Senior, B., Thomas, M., Toskala, E., Voegels, R., Wang, D.Y. & Wormald, P.J., 2012, ‘EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists’, Rhinology journal , 50(1), 1–12. 3. Gultom,  J.M.,  2014, Gambaran  Karakteristik  Penderita  Rinosinusitis  di  RSUD.  Dr.  Pirngadi  Medan  pada Tahun 2012 – PhD thesis
4. Hafshah, 2021, ‘Terapi Komplementer Rinitis Alergi’, Jurnal Medika Hutama , 2(2), 603–608.
5. Hamilos, D.L., 2011, ‘Chronic rhinosinusitis: Epidemiology and medical management’, Journal of Allergy and Clinical Immunology , 128(4), 693–707.
6. Hapsari, T.D.K.R., Wulandari, M., Haryadi & Restiany, S., 2020, ‘Hubungan Antara Rhinitis Alergi dengan Sinusitis Pada Pemeriksaan Foto Sinus Paranasal’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 9(2), 966–970.
7. Husni, T. & Pradista, A., 2012, ‘Faktor Predisposisi Terjadinya Rinosinusitis Kronik di Poliklinik THT-KL RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh’, Jurnal Kedokteran Syiah Kuala , 12(3), 132–137.
8. Kasim,  M.,  Neno,  F.H.  &  Buchori,  R.M.,  2020,  ‘Hubungan  Rinosinusitis  Kronik  Dengan  Rinitis  Alergi’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11(1), 271–277.
9. Krisna,  P.,  Dewi,  Y.,  Putra  Setiawan,  E.,  Wulan,  S.  &  Sutanegara,  D.,  2018,  ‘Karakteristik  Penderita Rinosinusitis  Kronis  yang  Rawat  Jalan  di  Poli  THT-KL  RSUP  SANGLAH  Denpasar  Tahun  2016’, Jurnal Medika Udayana , 7(12).
10. Lumbantobing, Z.R. & Imanto, M., 2021, ‘Hubungan Rinitis Alergi Dengan Rinosinusitis Kronik’, medula , 10(4), 685–690.
11. Novitasari, Sorisi, A. & Wahongan, G.J.P., 2013, ‘Profil Penderita Alergi dengan Hasil Skin Prick Test TDR Positif’, Jurnal e-Biomedik , 1(2), 1014–1018. 12. Nurhutami, A.D., Suprihati, Marliyawati, D. & Dewi, A.M.K.D., 2020, ‘Diponegoro Medical Journal Faktor Risiko Rinitis Alergi Pada Anak Usia 13-14 Tahun di Semarang’, Jurnal Kedokteran Diponogoro , 9(2), 154– 160.
13. Osman, M., Hansell, A.L., Simpson, C.R., Hollowell, J. & Helms, P.J., 2007, ‘Gender-specific presentations for asthma, allergic rhinitis and eczema in primary care’, Primary Care Respiratory Journal , 16(1), 28–35.
14. Park, K.J., Moon, J.Y., Ha, J.S., Kim, S.D., Pyun, B.Y., Min, T.K. & Park, Y.H., 2013, ‘Impacts of Heavy Rain and Typhoon on Allergic Disease’, Osong Public Health and Research Perspectives , 4(3), 140–145.
15. Pawankar, R., Canonica, G.W., Holgate, S.T. & Lockey, R.F., 2011, WAO White Book on Allergy 2011-2012: Executive Summary .
16. Prapamontol, T., Norbäck, D., Thongjan, N., Suwannarin, N., Somsunun, K., Ponsawansong, P., Radarit, K., Kawichai,  S.  &  Naksen,  W.,  2023,  ‘Asthma  and  rhinitis  in  wet  and  dry  season  among  students  in  upper Northern  Thailand:  the  role  of  building  dampness  and  household  air  pollution’, International  Journal  of Environmental Health Research , 33(7), 710–722. 17. Prasetyo,  S.J.,  2012, Karakteristik  Penderita  Rinosinusitis  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik Medan Tahun 2011 . 18. Reinhard, E., Palandeng, O.I. & Pelealu, O.C.P., 2013, ‘Rinitis Alergi di Poliklinik THT-KL BLU RSU PROF. DR. R. D. KANDOU Manado Periode Januari 2010 – Desember 2012’, Jurnal e-Clinic , 1(2).
19. Rosenfeld, R.M., Andes, D., Bhattacharyya, N., Cheung, D., Eisenberg, S., Ganiats, T.G., Gelzer, A., Hamilos, D., Haydon, R.C., Hudgins, P.A., Jones, S., Krouse, H.J., Lee, L.H., Mahoney, M.C., Marple, B.F., Mitchell, C.J.P.,  Nathan,  R.,  Shiffman,  R.N.,  Smith,  T.L.  &  Witsell,  D.L.,  2007,  ‘Clinical  practice  guideline:  Adult sinusitis’, Otolaryngology - Head and Neck Surgery , 137(3 SUPPL.). 20. Samara, A.P., Sutikno, B. & I’tishom, R., 2020, ‘Gambaran Derajat Keparahan Gejala Pasien Rinosinusitis Kronik di RSUD DR’, Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 8(2), 235–245
21. Siagian,  U.A.,  Sembiring,  B.E.,  Bahari,  G.,  Sopah,  F.P.,  Alle,  N.  &  Palanungkai,  J.F.,  2023, El-Nino  dan Ancaman Api dari konsesi .
22. Soepardi, E.A., lskandar, N., Bashiruddin, J. & Restuti, R.D., 2007, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala & Leher Edisi Keenam Editor , 6th edn., vol. 6, Badan Penerbit FKUI, Jakarta 23. Tim Riskesdas, 2019, Laporan Provinsi Kalimantan Tengah Riskesdas . 24. Varonen,  H.,  Savolainen,  S.,  Kunnamo,  I.,  Heikkiinen,  R.  &  Revonta,  M.,  2003,  ‘Acute  rhinosinusitis  in primary care- a comparison of symptoms, signs, ultrasound, and radiography’, Rhinology Jurnal .
25. Varshney, J. & Varshney, H., 2015, ‘Allergic rhinitis: An overview’, Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery , 67(2), 143–149.
26. Waruru, I.K.P., Pangestu, I.I., Meutia, S., Sangging, P.R.A. & Himayani, R., 2023, ‘Rhinitis Alergi: Etiologi, Patofisiologi, Diagnosis dan Tatalaksana’, Medula , 13(4.1), 21–26
27. Zhang, L., Zhang, R., Pang, K., Liao, J. & Liao, C., 2023, ‘Prevalence and risk factors of chronic rhinosinusitis among Chinese: A systematic review and meta-analysis’