## ANALYSIS  OF  HEALTH  LITERACY  AND  SELF-CARE  IN  DIABETES MELLITUS ELDERLY
Ezalina 1 , Duri Mandasari 1 , Desti Puswati 1 , Gita Adelia 1
Correspondensi e-mail: ezalin44@gmail.com
1 Stikes Payung Negeri Pekanbaru Indonesia
ABSTRACT ARTICLE INFO Diabetes mellitus is a disease that causes premature death worldwide and is  a  major  cause  of  blindness,  heart  disease,  and  kidney  failure.  It  is estimated  that  1  person  dies  every  5  seconds  from  diabetes.  The  main cause  of  death  is  lack  of  self-care.  This  is  influenced  by  the  individual's ability  to  understand  and  access  health  and  use  health  services  (health literacy). This study aimed to find out the analysis of health literacy with self-care for the diabetic elderly. A cross-sectional design was carried out on the elderly who visited Simpang Tiga Health Center Pekanbaru city. 97 elderly  people  were  chosen  as  the  sample  through  purposive  random sampling. Then, the data were analyzed using frequency distribution and chi  square  test.  The  results showed  that  elderly  people  with  good  health literacy  were  only  21  people  (21.6%),  while  33  people  had  problems (34.0%), 43 people (44.3%) were inadequate, and 44 people had good self- care  (45.4%).  ),  27  people  were  enough  (27.8%)  and  26  people  were lacking  (26.8%).  There  is  also  a  significant  relationship  between  health literacy  and  self-care  of  DM  patients  (p=0.000).  Based  on  the characteristics of the respondents, this study found that education had a significant relationship with self-care (p=0.000). Then, the health literacy sub-variable,  understand  information  and  apply  information,  has  a significant  relationship  with  self-care  (p=0.000).  It  is  expected  for  the elderly to always improve themselves in health literacy and carry out self- care in the prevention of diabetes mellitus in the form of diet compliance, regular  exercise,  identifying  symptoms  of  hyperglycemia  and hypoglycemia, regular treatment, and improving quality of life. Keywords: Elderly; Health literacy; Self care

## ANALISIS  LITERASI  KESEHATAN  DAN  PERAWATAN  DIRI  PADA LANSIA DIABETES MELITUS
ABSTRAK DOI: 10.24252/kesehatan.v16i1.33815
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  yang  menyebabkan  kematian prematur  di  seluruh  dunia  dan  menjadi  penyebab  utama  kebutaan, penyakit  jantung,  dan  gagal  ginjal.  Diperkirakan  1  orang  meninggal setiap  5  detik  akibat  diabetes.  Penyebab  utama  kematian  adalah kurangnya  perawatan  diri.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  kemampuan individu dalam memahami dan mengakses kesehatan dan menggunakan pelayanan  kesehatan  (literasi  kesehatan).  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  analisis  literasi  kesehatan  dengan  perawatan  diri  lansia diabetes.  Penelitian  dengan  rancangan  cross-sectional  dilakukan  pada lansia  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Simpang  Tiga  Kota  Pekanbaru. Pengambilan  sampel  purposive  random  sampling  dengan  jumlah sampel  97  orang  lansia.  Uji  analisis  menggunakan distribusi  frekwensi dan uji chi square. Hasil analisis didapatkan literasi kesehatan yang baik hanya 21  orang  (21,6%),  yang  bemasalah 33  orang  (34,0%), dan yang tidak  memadai  43  orang  (44,3%).  Untuk  perawatan  diri  yang  baik  44 orang  (45,4%),  cukup  27  orang  (27,8%)  dan  yang  kurang  26  orang (26,8%).  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  literasi  kesehatan dengan perawatan diri pasien DM (p=0.000). Berdasarkan karakteristik responden  didapatkan  pendidikan  mempunyai  hubungan  yang bermakna  dengan  perawatan  diri  (p=0.000).  sedangkan  sub  variabel literasi  kesehatan  didapatkan  memahami  informasi  dan  menerapkan informasi mempunyai hubungan yang bermakna dengan perawatan diri (p=0.000).  Diharapkan  kepada  kepada  lansia  untuk  selalu
meningkatkan  diri  dalam  literasi  kesehatan  dan  melakukan  perawatan diri  dalam  pencegahan  diabetes  mellitus  berupa  kepatuhan  diit, olahraga  yang  teratur,  mengidentifikasi  gejala  hiperglikemia  dan hipoglikemia, pengobatan yang teratur serta peningkatan kualitas hidup Kata kunci: Lansia; Literasi Kesehatan;
Perawatan diri

## Pendahuluan
Data International  Diabetes  Federation (IDF)  pada  tahun  2021  mencatat  537  juta orang pada usia 20-79 tahun di dunia menderita Diabetes Melitus (DM) atau 1 dari 10  orang  hidup  dengan  diabetes  atau  setara  dengan  prevalensi  sebesar  9,3%  dari total penduduk pada usia yang sama (Webber, 2021). Diabetes juga menyebabkan 6,7 juta  kematian.  Prevalensi  diabetes  diperkirakan  meningkat  seiring  penambahan umur penduduk yaitu menjadi 19,9% atau 111,2 juta orang pada umur 65-79 tahun (Kemenkes RI, 2020). Indonesia menempati peringkat ke lima dunia dengan jumlah penderita  DM  19,47  juta  atau  10,6%.  Angka  ini  meningkat  hampir  dua  kali  lipat hanya  dalam  waktu  dua  tahun  dibandingkan  tahun  2019  sebesar  10,7  juta (Kemenkes RI, 2020).
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  yang  menyebabkan  kematian  prematur  di seluruh  dunia  dan  menjadi  penyebab  utama  kebutaan,  penyakit  jantung,  dan  gagal ginjal (Nacanabo et al., 2021). Diperkirakan 1 orang meninggal setiap 5 detik akibat diabetes  (Marciano  et  al.,  2018).  IDF  mencatat  4  dari  5  orang  pengidap  diabetes (81%) tinggal di negara berpendapatan rendah dan menengah dan diperkirakan 44% orang dewasa pengidap diabetes belum di diagnosis (Protheroe et al., 2017).
DM tidak hanya menjadi beban ekonomi bagi pemerintah tetapi juga bagi penderita. (RobatSarpooshi  et  al.,  2020).  DM  merupakan  masalah  kesehatan  global  yang berevolusi secara cepat akibat perubahan budaya, ekonomi, dan sosial (Moeini et al., 2019). Faktor utama bertambahnya jumlah kasus seperti gaya hidup yang menetap dan makin memburuk, perubahan pola makan melalui makanan siap saji dan olahan yang dimaniskan (Reisi et al., 2016) (World Health Organization, 2016) (Houghton et al., 2018).
Upaya  pemerintah  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  DM  yaitu  melalui pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  melalui  pemantauan  yang  kontiniu  faktor risiko penyakit melalaui tema CERDIK yaitu Check health status routine and regulary, Encourage to avoid  smoking and  other  tobacco  product,  Raise  physical activity, Daily consumption  with  healthy  diet,  implement  adekuat  rest,  Keep  balance  between  body and mind . Focus utama yang dilakukan pemerintah yaitu melalui perubahan perilaku untuk  hidup  sehat,  pemeriksaan  kesehatan  rutin,  dan  meningkatkan  pelayanan kesehatan primer (Kemenkes RI, 2020).
Hasil penelitian terdahulu mengatakan penyebab kematian paling penting kasus DM adalah  kurangnya  perawatan  diri  (Forghani,  2020)(Al-Jumaili  et  al.,  2015). Perawatan  diri  merupakan  tindakan  untuk  mengembangkan  kemampuan  dalam merawat  diri  sendiri.  Kepatuhan  penderita  DM  dalam  perawatan  diri  masih  dalam katagori  rendah  (Ran  et  al.,  2022).  Lansia  cenderung  mengalami  penurunan perawatan diri ( self care ) akibat penurunan kondisi fisik dan psikis, selain itu sistem biologis  yang  mengalami  perubahan  struktur  dan  fungsi.  Praktik  perawatan  diri secara  umum  yang  dapat  dilakukan  individu  meliputi  pemilihan  makanan,  aktifitas fisik,  pengobatan,  emosional,  istirahat  tidur  (Yakaryilmaz,  2017).    Perawatan  diri pada lansia DM meliputi injeksi insulin pada waktu yang tepat, kepatuhan diit yang
tepat,  olah  raga  teratur,  mampu  mengidentifikasi  gejala  hiperglikemia  dan hipoglikemia,  pengobatan  yang  teratur,  perawatan  kaki  dan  peningkatan  kualitas hidup (Model, 2010)  (Azimah et al., 2020) (Forghani, 2020). Lansia yang mengalami DM  sering  kali  mengalami  komplikasi  penyakit  lainya,  ketidakmampuan  fisik ( physical  dusability ),  gangguan  sosial  dan  fungsi  kognisi  serta  meningkatnya  biaya perawatan  dan  pengobatan.  Pengeluaran  biaya  pengobatan  dan  perawatan  dengan DM  2,3  kali  lebih  tinggi  dari  pengeluaran  pada  orang  tidak  DM  (Protheroe  et  al., 2017). Jika tidak diatasi secara dini dan tidak diambil tindakan secara preventif dapat mengakibatkan  terganggunya  kualitas  hidup  lansia.  Hal  ini  karena  menentukan individu yang sehat tidak hanya terbebas dari satu penyakit namun sehat sejahtera yang dapat dilihat dari kemampuan dalam menjalani aktifitas sehari hari.
Dalam  melakukan  perawatan  DM  tidak  terlepas  dari  kemampuan  individu  dalam memahami dan mengakses kesehatan dan menggunakan pelayanan kesehatan serta mencari  informasi  terkait  untuk  membuat  keputusan  tentang  perawatan  kesehatan atau  dikenal  dengan  literasi  kesehatan  (Protheroe  et  al.,  2017)  (Marciano  et  al., 2018).  Beberapa  hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  literasi  kesehatan  dengan  perawatan  diri  pasien  DM  (Forghani,  2020),  yaitu individu dengan literasi kesehatan yang tinggi memiliki risiko yang rendah terhadap DM,  sebaliknya  individu  yang  memiliki  literasi  kesehatan  yang  rendah    memiliki risiko  yang  tinggi  terhadap  DM,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  kemampuan  dalam memahami  informasi  kesehatan,  kemampuan  dalam  menganalisis  informasi,  dan kemampuan  memutuskan  hasil  analisis  dari  informasi  yang  didapatkan (Metsämarttila et al., 2018).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  analisis  literasi  kesehatan  dan  perawatan  diri  pada  lansia  DM.  Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis literasi kesehatan dengan perawatan diri pada lansia DM.

## Metode
Jenis penelitian adalah kuantitatif dengan analitik observasional melalui pendekatan cross  sectional (Cre s wel,  2016).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Simpang  Tiga  Kota  Pekanbaru.  Penentuan  teknik pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dengan  kriteria  lansia  DM tipe  2,  usia  lebih  dari  atau  sama  dengan  60  tahun,  lansia  tidak  tirah  baring,  bisa berkomunikasi  dengan  baik,  dan  mau  berpartisipasi  dalam  penelitian.  Subjek penelitian adalah 97 orang lansia yang menjadi sampel dalam penelitian. Partisipasi penelitian  bersifat  sukarela.  Persetujuan  tertulis  diperoleh  dari  responden  sebelum memulai penelitian ( informed consent ).
Penelitian menggunakan kuesioner melalui wawancara langsung kepada responden dengan memperhatikan protokol kesehatan yaitu mencuci tangan, memakai masker, dan  menjaga  jarak.  Kuesioner  dibagi  menjadi  3  bagian  yaitu  bagian  pertama  data demografi  terdiri  dari  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  dan  pekerjaan.  Kuesioner bagian kedua kuesioner literasi kesehatan menggunakan HLS-EU-Q16 ( The European Health Literacy Survey Qustionanaire ) yang terdiri 16 pertanyaan (Duong et al., 2017) yaitu  4  pertanyaan  berkaitan  dengan  mencari  informasi  kesehatan,  6  pertanyaan tentang  memahami  informasi,  3  pertanyaan  berkaitan  tentang  menilai  informasi,  3 pertanyaan tentang cara menerapkan informasi dan 1 pertanyaan tentang tindakan
perawatan  diri  yang  dilakukan  lansia  DM.  Alternative  jawaban  soal  menggunakan skala likert dengan jawaban yaitu sangat sulit dan cukup sulit menggunakan skor 0, sedangkan  jawaban  cukup  mudah  dan  sangat  mudah  menggunakan  skor  1.  Hasil akhir  total  skor  didapatkan  tingkatan  skor  yaitu  skor  0-8  menunjukkan  literasi kesehatan tidak memadai, skor 9-12 literasi  kesehatan bermasalah, dan skor 13-16 literasi kesehatan baik. Hasil Kuesioner sudah dilakukan uji validitas dan realibilitas data dengan uji validitas 0,490- 0,886 dan uji reliablitas 0,947.
Kuesioner  perawatan  diri  lansia  menggunakan  DSMQ  ( Diabetes  Self  Management Questionaire )  dengan  16  pertanyaan    yang  tediri  dari  5  pertanyaan  tentang  gula darah,  4  pertanyaan  tentang  diet,  3  pertanyaan  tentang  aktifitas  fisik,  dan  3 pertanyaan tentang perawatan kesehatan (Schmitt et al., 2022).  Alternative jawaban soal menggunakan skala likert dengan jawaban yaitu selalu dilakukan skor 3, kadang kadang dilakukan skor 2, jarang dilakukan skor 1 dan tidak pernah dilakukan skor 0. Hasil akhir total skor didapatkan tingkatan skor yaitu skor 0-16 katagori kurang, skor 17-23  katagori  cukup,  skor  24-48  katagori  baik.  Kuesioner  sudah  dilakukan  uji validitas  dan  realibilitas  data  dengan  uji  validitas  0,349-  0,661  dan  uji  reliablitas 0,789.
Analisis data yang digunakan yaitu analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat digunakan  untuk  menggambarkan  secara  deskriptif  variable  independen  (literasi kesehatan),  dan  variable  dependen  (perawatan  diri  lansia)  dalam  bentuk  distribusi frekwensi.  Dari  data  yang  diperoleh  lalu  dilakukan  analisis  bivariat  dengan menggunakan uji chi square . Uji chi square digunakan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan  variabel  independen  terhadap  variable  dependen  dengan  tingkat signifikansi p <0,05  yaitu  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  variable independen dengan variable dependen.
Penelitian  telah  mendapat  persetujuan  etik  dari  institusi  Stikes  Payung  Negeri dengan NO: 0089/STIKES PN/KEPK/IX/2022

## Hasil Penelitian
Tabel  1  menunjukkan  lebih  dari  separuh  lansia  (66%)  responden  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  64  orang.  Distribusi  responden  berdasarkan  usia  dari  masing- masing  responden  lebih  dari  separuhya  (74,2%)  responden  berada  pada  rentang usia pre elderly (45-59) dengan jumlah 72 orang. Jika dilihat dari pendidikan masing- masing  responden  hampir  separuhnya  (42,3%)  responden  berada  di  tingkat pendidikan  dasar  (SD  dan  SMP)  yaitu  41  orang  .  Untuk  karakteristik  responden berdasarkan  pekerjaan,  lebih  dari  separuh  lansia  (53,6%)  masih  bekerja  yaitu  52 orang, dan lebih dari separuh responden (64,9%) menderita DM kurang dari 5 tahun dengan jumlah 63 orang.
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden pada lansia DM (n=97)
No Variabel Karakteristik n % 1. Jenis Kelamin Laki-Laki 33 34.0 Perempuan 64 66.0 2 Usia Pre Elderly (45- 59) 72 74.2 Elderly (60-75) 25 25.8
3. Pendidikan Tidak Sekolah 14 14.4 Dasar (SD , SMP) 41 42.3 Menengah (SMA) 27 27.8 PT 15 15.8 4. Pekerjaan Bekerja 52 53.6 Tidak Bekerja 45 46.4 5. Lama menderita DM ≤5 Tahun 63 64.9 >5 Tahun 34 35.1 Total 97 100
Pada  Tabel  2.  ditinjau  dari  literasi  kesehatan  didapatkan  hanya  sebagian  kecil respnden (21,6%) mempunyai literasi kesehatan baik yaitu 21 orang, dimana ditinjau dari indicator literasi kesehatan didapatkan mencari informasi katagori tinggi hanya 25  orang  (25,8%),  dan  memahami  informasi  56  orang  (57,1%).  Untuk  variable perawatan diri responden yang berada pada rentang baik hanya44 orang (45,5 %).
Tabel 2. Distribusi literasi kesehatan dan perawatan diri lansia DM (n=97) No Variabel Katagori n % 1 Literasi kesehatan Baik 21 21.6 Bermasalah 33 34.0 Tidak memadai 43 44.3 Sub variabel Memahami Informasi Kesehatan Tinggi 56 57.1 Rendah 41 42.3 Mencari Informasi Kesehatan Tinggi 25 25.8 Rendah 72 74.2 Menerapkan Informasi Kesehatan Tinggi 54 55.7 Rendah 43 44.3 Melihat Informasi Kesehatan Tinggi 38 39.2 Rendah 59 60.8 .2 Perawatan Diri Baik 44 45,4 Cukup 27 27,8 Kurang 26 26,8 Total 97 100
Table 3 memperlihatkan adanya hubungan literasi kesehatan dengan perawatan diri pasien DM yaitu individu dengan literasi kesehatan yang  baik mempunyai perawatan diri  yang  baik  dibandingkan  dengan  individu  dengan  literasi  kesehatan  yang bermasalah  dan  tidak  memadai,  dimana  uji chi  square didapatkan p  value sebesar 0,000.
Table. 3 Hubungan Literasi Kesehatan Dengan Perawatan Diri Lansia DM
(n=97) Perawatan Literasi Dir iKesehatan Baik Cukup Kurang Total p (n)  (%)  (n)  (%) (n)  (%)  (n)  (%) Baik 18 85.7 3  14.3  0 0.0 21  100 Bermasalah 17 51.9  12  36.4  4 12.1  33  100  0.000 Tidak Memadai 9 20.9  12  27.9  22  51.2  43  100 Total 44 45.4  27  27.8  26  26.8  97  100
Tabel  4  memperlihatkan  hubungan  literasi  kesehatan  dan  karakteristik  responden dengan  perawatan  diri.  Ditinjau  dari  karakteristik  responden  didapatkan  hanya variable  pendidikan  yang  mempunyai  hubungan  bermakna  dengan  perawatan  diri dimana p =0,003  (p<0,05),  begitu  pula  untuk  indicator  variable  literasi  kesehatan didapatkan  memahami  informasi  kesehatan  dan  menerapkan  informasi  kesehatan mempunyai hubungan yang bermakna dengan perawatan diri pasien DM (p<0,005).

## Tabel 4. Hubungan Literasi Kesehatan Dan Karakteristik Responden Dengan Perawatan Diri
(n=97) Perawatan     Diri Variabel Baik Cukup Kurang Total (n) (%) (n)  (%) (n) (%)  (n)  (%) p Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 13 31 39.4 48.4 12 15 36.4 23.4 8 18 24.2 28.1 33 64 100 100 0.402 Total 44 45.4 27  27.8 26 26.8  97  100 Usia Pre Elderly (45-59) Elderly (60-75) 31 13 43.1 52.0 21 6 29.2 24.0 20 6 27.8 24.0 72 25 100 100 0.739 Total 44 45.4 27  27.8 26 26.8  97  100 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 19 25 42.2 48.1 14 13 31.1 25.0 12 14 26.7 26.9 45 52 100 100 0.776 Total 44 45.4 27  27.8 26 26.8  97  100 Pendidikan Tidak Sekolah Dasar Menengah PT 4 12 17 11
28.6 29.3 63.0 73.3 2 16 6 3 14.3 39.0 22.2 20.0 8 13 4 1 57.1 31.7 14.8 6.7 14 41 27 15 100 100 100 100 0.003 Total 44 45.4 27  27.8 26 26.8  97  100 Lama Menderita DM ≤5 Tahun >5 Tahun 13 31 38.2 49.2 12 15 35.3 23.8 9 17 26.5 27.0 34 63 100 100 0.442 Total 44 45.4 27  27.8 26 26.8  97  100 Memahami Informasi Tinggi Rendah 36 8 64.3 19.5 15 12 26.8 29.3 5 21 8.9 51.2 56 41 100 100 0.000 Total 44 45.4 27  27.8 26 26.8  97  100
Mencari Informasi Tinggi Rendah 12 32 48.0 44.4 8 19 32.0 26.4 5 21 20.0 29.2 25 72 100 100 0.656 Total 44 45.4 27  27.8 26 26.8  97  100 Menerapkan Informasi Tinggi Rendah 33 11 61.1 25.6 14 13 25.9 30.2 7 19 13.0 44.2
54 43 100 100 0.000 Total 44 45.4 27  27.8 26 26.8  97  100 Melihat Informasi Tinggi 20 52.6 10  26.3  8 21.1  38  100 Rendah 24 40.7 17  28.8 18 30.5  59  100  0.460 Total 44 45.4 27  27.8 26 26.8  97  100

## Diskusi
Pada  hasil  penelitian  didapatkan  prevalensi  DM  berdasarkan  usia  yaitu  72  orang (74,2%)  berada  pada  rentang  usua  45  sampai  59  tahun  dengan  jenis  kelamin terbanyak  yaitu  perempuan  64  orang  (66%).  Seorang  yang  berusia  lebih  dari  45 tahun mempunyai risiko lebih besar karena factor degenerative yang menyebabkan intoleransi  glukosa  sehingga  fungsi  tubuh  akan  menurun.  Lansia  merupakan kelompok  yang  retan  untuk  terkena  penyakit  kronis  (Ran  et  al.,  2022).  Dengan bertambahnya  usia  terjadi  gangguan  dan  dan  fungsi  sekresi  insulin  dan  penurunan sensivitas  insulin  secara  bertahap  yang  berpengaruh  pada  toleransi  glukosa  dalam darah.  Adanya  proses  penuaan  menyebabkan  stress  oksidatif  eksaserbasi peradangan kronik secara sistematik yang berkontribusi pada gangguan metabolism tubuh (Rani & Singh, 2022).
Prevalensi  DM  tiga  kali  lebih  besar  pada  lansia  perempuan.  Hasil  penelitian menunjukkan  jenis  kelamin  terbanyak  yaitu  perempuan  64  oarang  (66%). Perempuan  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena  diabetes.  Hal  ini  disebabkan  oleh sindroma  siklus  bulanan  ( premenstrual  syndrom )  dan pasca-menopouse yang menyebabkan  distribusi  lemak  dalam  tubuh  sangat  mudah  terakumulasi.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Nacanabo (Nacanabo et al., 2021) bahwa 70% pasien diabetes berjenis kelamin perempuan.
Literasi  kesehatan  merupakan  kemampuan  seseorang  untuk  memperoleh, memahami, dan mengakses layanan kesehatan untuk membuat keputusan perawatan kesehatan yang tepat (Reisi et al., 201 6) . Adanya proses penuaan yang dialami lansia mengakibatkan  terjadinya  penurunan  fungsi  tubuh  salah  satunya  fungsi  fisik  dan kognitif. Adanya gangguan fungsi organ seperti fungsi pendengaran dan penglihatan mempengaruhi  kemampuan  lansia  dalam  menterjemahkan  informasi.  Penurunan fungsi kognitif pada lansia dapat mempengaruhi kemampuan untuk memahami dan mengingat topik baru yang diperoleh (Moeini et al., 2019.
Kemampuan  lansia  dalam  melaksanakan  literasi  sangat  berkaitan  dengan kemampuan kognitif yang baik, aktifitas yang teratur, dan kehidupan sosial yang baik (Erone, Paakari, 2019). Kemampuan kognitif yang kurang mempengaruhi daya ingat lansia untuk menjalankan pesan informasi kesehatan  (Marciano et al., 2018).
Literasi  kesehatan  sangat  dibutuhkan  bagi  lansia  yang  membutuhkan  informasi kesehatan  dan  layanan  kesehatan,  hal  ini  berkaitan  dengan  adanya penyakit  kronis yang rentan dialami lansia.
Literasi  kesehatan  yang  tidak  memadai  dapat  mempengaruhi  lansia  dalam kemampuan  untuk  melakukan  perawatan  diri.  Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan hanya 44 orang (45,4%) lansia yang menjalankan perawatan diri dengan baik, hal ini dapat mempengaruhi dalam penatalaksanaan pencegahan penyakit  (Al- Jumaili  et  al.,  2015).  Berdasarkan  hasil  penelitian  lebih  dari  separuh  lansia  yang menjalankan  literasi  dalam  mencari  informasi  kesehatan  masih  rendah  yaitu  72 orang  (74,2%).  Literasi  kesehatan  yang  rendah  banyak ditemui  pada  lansia  dengan gangguan kognitif (Liu et al., 2019), hal ini dapat ditemui pada hasil penelitian yaitu lansia yang tidak bersekolah sebanyak 14 orang (14,4%) dan lansia dengan tingkat pendidikan dasar (SD dan SMP) 41 orang (42,3%).
Dalam  menjalankan  literasi  kesehatan  tidak  terlepas  dari  peran  dukungan instrumental  keluarga  yaitu  berupa  bantuan  finansial  yang  merupakan  prediktor yang penting dalam mengatasi keterbatasan menjalankan literasi kesehatan (Vogt et al.,  2018).  Salah  satu  perawatan  diri  pasien  diabetes  bertujuan  untuk  mengontrol kadar  glukosa  darah  sehingga  kadar  glukosa  tetap  dalam  batas  normal.  Perawatan diri bertujuan untuk meningkatkan kemampuan pasien dalam memenuhi kebutuhan hidup  secara  mandiri  sehingga  pasien  mampu  mencegah  dan  mengelola  penyakit melalui  kepatuhan  dan  pengobatan  sehingga  pada  akhirnya  dapat  mencegah komplikasi yang timbul.
Pada  tabel  4  didapatkan  terdapat  hubungan  antara  memahami  dan  menerapkan informasi  dengan  perawata  diri.  Memahami  informasi  sangat  dibutuhkan  dalam mengambil keputusan yang tepat. Hal ini menjadi tantangan karena kadar gula darah dapat berubah secara tidak terduga. Untuk itu penderita diabetes harus memahami panduan pola hidup, aturan, dan pantangan yang perlu ditaati. Pasien diabetes juga memiliki  risiko  terjadinya  infeksi  artinya  membutuhkan  monitoring  yang berkelanjutan
Risiko  diabetes  akan  meningkat  seiring  meningkatnya  usia  (Rani  &  Singh,  2022). Diabetes  merupakan  penyakit  menahun  yang  memerlukan  perilaku  penanganan seumur hidup sehingga dibutuhkan pemahaman dalam melakukan  manajemen diri. Peningkatan  persepsi  yang  positif  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  DM dalam melakukan perawatan diri (Nacanabo et al., 2021).

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  literasi  kesehatan  dengan perawatan  diri  pasien  DM.  Semakin  baik  individu  melakukan  literasi  kesehatan semakin  baik  pula  individu  untuk  melakukan  perawatan  diri.  Dalam  melakukan perawatan diri sangat dipengaruhi oleh factor pendidikan, cara memahami informasi dan cara menerapkan informasi.

## Daftar Pustaka
Al-Jumaili, A. A., Al-Rekabi, M. D., & Sorofman, B. (2015). Evaluation of instruments to assess  health  literacy  in  Arabic  language  among  Iraqis. Research  in  Social  and Administrative Pharmacy , 11 (6), 803 – 813.
https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2015.02.002
Azimah, N., Ahmad, A., Azmirul, M., Sallehuddin, A., Teo, Y. C., & Rahman, H. A. (2020).
Self-Ca re  Management  of  Patients  with  diabetes :  nurses  ’  perspectives .  1537 – 1542.
Creswel,  J.  W.  (2016). Research  Design:  pendekatan  kualitatif,  kuantitatif,  dan campuran . Pustaka Pelajar.
Duong, T. V., Aringazina, A., Baisunova, G., Nurjanah, Pham, T. V., Pham, K. M., Truong, T. Q., Nguyen, K. T., Oo, W. M., Mohamad, E., Su, T. T., Huang, H. L., Sørensen, K., Pelikan,  J.  M.,  Broucke,  S.  Van  den,  &  Chang,  P.  W.  (2017).  Measuring  health literacy in Asia: Validation of the HLS-EU-Q47 survey tool in six Asian countries. Journal of Epidemiology , 27 (2), 80 – 86. https://doi.org/10.1016/j.je.2016.09.005 Forghani. (2020). The Rela ti onship Between Health Literacy and Self-Care Behaviors in Diabe ti c Type 2 Elderly
People . February , 46 – 53. https://doi.org/10.22038/jhl.2020.49765.1117
Houghton, D., Hardy, T., Stewart, C., Errington, L., Day, C. P., Trenell, M. I., & Avery, L. (2018). Systematic review assessing the effectiveness of dietary intervention on gut microbiota in adults with type 2 diabetes. Diabetologia , 61 (8), 1700 – 1711. https://doi.org/10.1007/s00125-018-4632-0
Kemenkes RI. (2020). Infodatin 2020 Diabetes Melitus.pdf .
Liu, Y. B., Chen, Y. L., Xue, H. P., & Hou, P. (2019). Health Literacy Risk in Older Adults With  and  Without  Mild  Cognitive  Impairment. Nursing  Research , 68 (6),  433 – 438. https://doi.org/10.1097/NNR.0000000000000389
Marciano,  L.,  Sc,  M.,  Camerini,  A.,  Ph,  D.,  Schulz,  P.  J.,  &  Ph,  D.  (2018). The  Role  of Health Literacy in Diabetes Knowledge , Self- Care , and Glycemic Control : a Meta - analysis . 1007 – 1017. https://doi.org/10.1007/s11606-019-04832-y Metsämarttila,  E.,  Rodilla,  E.,  Jokelainen,  J.,  Herrala,  S.,  Leppäluoto,  J.,  Keinänen- Kiukaanniemi, S., & Herzig, K. H. (2018). Effect of physical activity on pulse wave velocity  in  elderly  subjects  with  normal  glucose,  prediabetes  or  Type  2 Diabetes. Scientific  Reports , 8 (1),  1 – 10.  https://doi.org/10.1038/s41598-018- 25755-4
Model,  C.  (2010).  Standards  of  medical  care  in  diabetes-2009. Diabetic  Retinopathy , 1 – 36. https://doi.org/10.1142/9789814304443_0001
Moeini, B., Rostami-Moez, M., Besharati, F., Faradmal, J., & Bashirian, S. (2019). Adult Functional  Health  Literacy  and  its  Related  Factors:  A  Cross-Sectional  Study.
International Journal of Epidemiologic Research , 6 (1), 24 – 29. https://doi.org/10.15171/ijer.2019.05
Nacanabo,  R.,  Debussche,  X.,  Rouamba,  M.,  Kamouni,  P.,  Mancini,  J.,  &  Kouanda,  S. (2021).  Health  literacy  and  health-related  quality  of  life  in  type  2  diabetes:  A cross-sectional study in Burkina Faso. Diabetes Epidemiology and Management ,
3 , 100016. https://doi.org/10.1016/j.deman.2021.100016 Protheroe,  J.,  Rowlands,  G.,  Bartlam,  B.,  &  Levin-zamir,  D.  (2017). Health  Literacy  , Diabetes Prevention , and Self-Management . 2017 , 10 – 13.
Ran, X., Chen, Y., Jiang, K., & Shi, Y. (2022). The Effect of Health Literacy Intervention on  Patients  with  Diabetes:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 19 (20). https://doi.org/10.3390/ijerph192013078
Rani,  D.,  &  Singh,  P.  (2022).  An  observational  study  of  risk  association  of  diabetes mellitus and hypertension in the first-degree relatives of patients with diabetes mellitus.
Hamdan Medical Journal , 15 (3),
139.
https://doi.org/10.4103/hmj.hmj_16_22
Reisi, M., Mostafavi, F., Javadzade, H., Mahaki, B., Tavassoli, E., & Sharifirad, G. (2016).
Impact of health literacy, self-efficacy, and outcome expectations on adherence to  self-care  behaviors  in  iranians  with  type  2  diabetes. Oman  Medical  Journal ,
31 (1), 52 – 59. https://doi.org/10.5001/omj.2016.10 RobatSarpooshi, D., Mahdizadeh, M., Alizadeh Siuki, H., Haddadi, M., Robatsarpooshi, H.,  &  Peyman,  N.  (2020).  <p>The  Relationship  Between  Health  Literacy  Level and Self-Care Behaviors in Patients with Diabetes</p>. Patient Related Outcome Measures , Volume 11 , 129 – 135. https://doi.org/10.2147/prom.s243678 Schmitt,  A.,  Kulzer,  B., Ehrmann,  D.,  Haak,  T., &  Hermanns,  N.  (2022).  A  Self-Report Measure  of  Diabetes  Self-Management  for  Type  1  and  Type  2  Diabetes:  The Diabetes  Self-Management  Questionnaire-Revised  (DSMQ-R) – Clinimetric Evidence  From  Five  Studies. Frontiers  in  Clinical  Diabetes  and  Healthcare , 2 (January), 1 – 16. https://doi.org/10.3389/fcdhc.2021.823046
Vogt,  D.,  Schaeffer,  D.,  Messer,  M.,  Berens,  E.  M.,  &  Hurrelmann,  K.  (2018).  Health literacy in old age: Results of a German cross-sectional study. Health Promotion International , 33 (5), 739 – 747. https://doi.org/10.1093/heapro/dax012 Webber,  S.  (2021).  International  Diabetes  Federation.  In Diabetes  Research  and Clinical Practice (Vol. 102, Issue 2). https://doi.org/10.1016/j.diabres.2013.10.013
World  Health  Organization.  (2016).  Global  Report  on  Diabetes. Isbn , 978 ,  88. https://doi.org/ISBN 978 92 4 156525 7
Yakaryilmaz. (2017). Treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly . 9358 (6).