Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6002

## PENINGKATAN KOMPETENSI SPIRITUAL CARE PERAWAT MENGGUNAKAN METODE REFLEKTIF PRAKTIS
Yulia Arianti 1, , Luky Dwiantoro 2 , Meidiana Dwidianti³, Madya Sulisno 4
Universitas Diponegoro 1,2,3,4
Rumah Sakit Umum Daerah Raja Musa Sungai Guntung 1 yuliaarianti0723@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  metode  reflektif  praktis  yang  sesuai  untuk meningkatkan  kompetensi spiritual  care perawat.  Penelitian  ini  menggunakan  metode scoping  review .  Pencarian  literatur  pada database elektronik  yaitu  SCOPUS,  Science Direct, ProQuest. Waktu terbit artikel yaitu Januari 2013 hingga Desember 2022. Hasil pencarian  akhir  sejumlah  7  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Terdapat  tiga  tema yaitu metode refleksi secara berkelompok/grup yang tepat untuk diaplikasikan pada area klinis  keperawatan,  peran  fasilitator  untuk  kelompok  refleksi  sebagai  kunci  dalam menyampaikan pengalaman spiritual care perawat, dan lingkungan belajar mengajar di area  klins  yang  kondusif.  Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah  perlu  adanya  metode refleksi  yang  disesuaikan  dengan  kebutuhan  perawat  di  area  klinis.  Manajemen keperawatan  dapat  melakukan  metode  refleksi  secara  grup  terbimbing  kepada  perawat pelaksana  dan  pelatihan  kepada  fasilitator  untuk  memimpin  refleksi  grup.  Selain  itu lingkungan  yang  aman  dan  nyaman  diperlukan  dalam  berbagi  pengalaman  dalam kelompok.
Kata Kunci: Kompetensi Perawat, Praktik Refleksi, Spiritual care

## ABSTRACT
The aim of this research is to find out practical reflective methods that are suitable for improving  nurses'  spiritual  care  competence.  This  research  uses  the  scoping  review method.  Literature  search  on  electronic  databases  namely  SCOPUS,  Science  Direct, ProQuest. The time the article was published was January 2013 to December 2022. The final  search  results  were  7  articles  that  met  the  inclusion  criteria.  There  are  three themes,  namely  group  reflection  methods  that  are  appropriate  to  be  applied  in  the clinical  area  of  nursing,  the  role  of  the  facilitator  for  reflection  groups  as  the  key  to conveying  the  spiritual  care  experience  of  nurses,  and  a  conducive  teaching  and learning  environment  in  the  clinical  area.  The  conclusion  from  this  research  is  that there is a need for reflection methods that are adapted to the needs of nurses in clinical areas.  Nursing  management  can  carry  out  guided  group  reflection  methods  for implementing nurses and training facilitators to lead group reflection. Apart from that, a safe and comfortable environment is needed in sharing experiences in groups.
Keywords: Nurse Competency, Reflective Practice, Spiritual care

## PENDAHULUAN
Spiritual  care merupakan  aspek  penting  dalam  asuhan  keperawatan,  namun kenyataannya  kemampuan  perawat  memberikan spiritual  care belum  dirasakan  cukup baik.  Perawat  sering  kali  merasa  tidak  siap  dalam  memberikan spiritual  care ,  karena
kurang  pengetahuan  (Ningsih,  2018),  hingga  kurang  mendapatkan  pelatihan spiritual care (de  Diego-Cordero  et  al.,  2021).  Selain  itu  yang  menjadi  penghambat  lainnya adalah  tekanan  pekerjaan  (Burkhart  et  al.,  2019),  takut  melakukan  kesalahan  dan ketidakmampuan  perawat  berkomunikasi  (Ningsih,  2018),  serta  kondisi distress spiritual  perawat  juga  dapat  menghalangi  keputusan  untuk  memberikan  intervensi spiritual care . Spiritual  care merupakan  bagian  penting  dari  disiplin  ilmu  keperawatan  dan patient  center  care (PCC). Institute  of  medicine (IOM)  pada  tahun  2011 merekomendasikan  kepada  profesi  keperawatan  untuk  memberikan  perawatan  yang berkualitas  dan  PCC  agar  dapat  di  akses  untuk  semua  warga  Amerika  (McEwan  & Wills,  2021).  Konsep keperawatan holistik dan PCC di  Indonesia sudah  mulai  dikenal bahkan  nilai-nilainya  terintegrasi  dalam  Standar  Akreditasi  Rumah  Sakit  (Menkes, 2022).  Penelitian  sistematik review tentang  hasil  pelaksanaan  PCC  terhadap peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan  didapatkan  hasil  peningkatan  kesehatan terkait  kualitas  hidup,  status  fungsional, psychological  wellbeing ,  dan  kepuasan terhadap  perawatan;  mengurangi  stres,  kecemasan  dan  depresi  keluarga  pasien;  serta meningkatkan  kepuasan  kerja,  kepercayaan  diri,  kualitas  perawatan  dan  mengurangi burnout pada penyedia pelayanan kesehatan (Park et al., 2018) Banyak  dampak  positif  dari  aplikasi spiritual  care terhadap  pasien  yang  dalam perawatan  selain  diberikan  penatalaksanaan  secara  medis.  Pendekatan  yang  holistik terhadap pasien yang mencakup aspek fisik, emosional, sosial dan spiritual merupakan suatu hal yang layak dan penting dalam perawatan dan pengelolaan pasien (Almaghrabi & Saati, 2022).  Intervensi spiritual care secara rutin dapat  menurunkan  depresi  secara signifikan pada kelompok intervensi (Tajbakhsh et al., 2018). Hal ini mendukung hasil penelitian  sistematik review di  berbagai  negara  yang  menyebutkan  bahwa  intervensi terhadap  aspek  spiritual  memberikan  efek  signifikan  pada Quality  of  Life (QOL)  dan spiritual well-being pasien, menurunkan tingkat kecemasan dan deprisi pada pasien (J. Chen et al., 2018).
Kompetensi  spiritual  dalam spiritual  care mengacu  pada  perangkat  yang kompleks  dari  keterampilan  yang  digunakan  dalam  proses  keperawatan  di  pelayanan. Terdiri  dari  domain  kesadaran  dan  penanganan  diri  ( Awareness  and  self-handling ), domain  dimensi  spiritual  dalam  keperawatan,  dan  domain  jaminan  kualitas  dan keahlian.  Kompetensi spiritual  care belum  diaplikasikan  secara  optimal  dalam perawatan  pasien  di  rumah  sakit.  Kompetensi  yang  dirasakan  perawat  dalam memberikan spiritual  care di  fasilitas  perawatan  diketahui  moderat/sedang  sehingga pendidikan  bekelanjutan  terkait spiritual  care direkomendasikan  (  Chen  et  al.,  2020). Hasil  penelitian  literatur review tentang  kompetensi  perawat,  terdapat  4  studi menyatakan  perawat  lebih  kompeten  di  domain  komunikasi  namun  rendah  pada kompetensi profesionalisasi dan peningkatan kualitas perawatan spiritual (Tunny et al., 2022).  Penelitian  di  Indonesia  tentang  kompetensi  perawat  di  ruang  perawatan  bedah onkologi  didapatkan  hasil  12  perawat  (50%)  memiliki  nilai  kompetensi  yang rendahyaitu  pada  skor  pengkajian  dan  implementasi,  profesionalisasi  dan  peningkatan, serta perujukan spiritual care (Anisa et al., 2018).
Metode  Refleksi  dianggap  dapat  membantu  mengintegrasikan  pengetahuan teoritis dalam memberikan perawatan yang aman dan efektif, dapat mendorong perawat untuk  merumuskan  teori  dengan  memanfaatkan  pengalaman  mereka  dan  untuk mendasarkan  praktik  mereka  pada  bukti  yang  terbaik  (Goulet  et  al.,  2016).  Proses refleksi erat hubungannya dengan pendekatan humanistik, dimana perawat perlu secara aktif  untuk  mengekspersikan  diri  dalam  merawat  orang  lain.  Sangat  penting  bagi perawat  untuk  dapat  memproses  pengalaman  positif  atau  negatif  yang  mereka  rasakan ( Harwijayanti  et  al.,  2022). Kemudian  melakukan  eksplorasi  atas  tindakan  mereka
tersebut  dan  melakukan  evaluasi  terhadap  pemahamannya  sebagai  bentuk  kesempatan belajar yang bermakna dan mengarah pada perbaikan praktik dan peningkatan perilaku kerja (Ingham-Broomfield, 2021).
Metode  refleksi  grup  dalam  banyak  penelitian  sudah  terbukti  berpengaruh terhadap  peningkatan  kompetensi  pada  perawat  (Ekebergh  et  al.,  2018;  Jones  et  al., 2021),  namun  belum  banyak  penelitian  yang  menjelaskan  bagaimana  metode  refleksi grup  dapat  meningkakan  kemampuan spiritual  care perawat  belum  di  ketahui. Berdasarkan hal itulah penulis memandang penting untuk dilakukan penelitian scoping review untuk  mengetahui  reflektif  praktis  untuk  meningkatkan  kompetensi spiritual care perawat di lingkup manajemen keperawatan di rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  bentuk  dan  metode  dalam  refleksi  untuk  meningkatkan kompetensi spiritual care perawat di rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
Menggunakan  desain  penelitian sopping  review sesuai  dengan Preferred Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta-Analyses  extension  for  scoping reviewa (PRISMA-ScR) guidelines. Pencarian literatur dilakukan di database elektronik berikut:  SCOPUS, Science  Direct , ProQuest .  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam mengidentifikasi  literatur  yang  relevan  yaitu :  “Reflective  practice”  OR  “reflection” AND “spiritual care” OR “spiritual therapies” AND “competence” AND "nurses" or "nurse". Pencarian  literatur  terfokus  pada  artikel  yang  di  terbitkan  pada  Januari  2013 hingga  Desember  2022.  Hanya  artikel  yang  diterbitkan  dalam  Bahasa  Inggris  yang diambil.  Artikel  dengan  teks  yang  lengkap  dan  relevan  yang  termasuk  dalam  kriteria inklusi.
Tabel 1.

## Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Dalam scoping review ini, peneliti memfokuskan pencarian pada artikel penelitian yang  mengidentifikasi  metode  refleksi  untuk  meningkatkan  kompetensi spiritual  care pada  perawat.  Kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dapat  dilihat  pada  Table  1.  Artikel  yang merupakan  duplikat  dihapuskan,  semua  judul  dan  abstrak  pada  penelitian  diperiksa sesuai  dengan  kriteria  yang  ditentukan.  Artikel  dengan  teks  yang  lengkap  dan  relevan kemudian disertakan. Penelitian yang disertakan kemudian di baca ulang dan diekstraksi data dengan meringkas dan merinci aspek-aspek kunci dari setiap artikel. Ekstraksi data dipandu  oleh  pertanyaan  penelitian.  Tabulasi  dari  Penulis,  tahun,  negara,  tujuan, partisipan,  metode,  topik  dan  konten  refleksi  pada spiritual  care perawat,  temuan tambahan  dan  keterbatasan  penelitian  di  kompilasikan.  Penilaian  kritis  dari  penelitian yang disertakan dilakukan dengan menggunakan Joanna Briggs institute (JBI). Analisis tematik  deduktif  dari  literatur  dilakukan  dan  pengembangan  tema  diarahkan  oleh  data yang ada sesuai dengan tujuan penelitian.
Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Artikel yang dipublikasi diantara Januari 2013 hingga Desember 2022 Artikel yang di publikasi diluar Januari 2013 hingga Desember 2022 Artikel yang diterbitkan atau dilakukan translated kedalam Bahasa Inggris Artikel yang di publikasi dalam bahasa selain Bahasa Inggris Populasi dalam penelitian adalah perawat pelaksana, mahasiswa keperawatan yang magang/praktek di ruang rawat inap rumah sakit Populasi perawat yang bekerja/praktik di komunitas, keluarga maupun home care Semua desain studi (kualitatif, kuatitatif dan Mixed
methode Studies)
Book reviews, discussion papers

## HASIL PENELITIAN
Hasil  pencarian  awal  yang  telah  diidentifikasi  sebanyak  n  =  766  Artikel  dari  3 database dan  pencarian  skunder  dalam  10  tahun  terakhir  yang  berbahasa  Inggris. Duplikat artikel dihapus sehingga total n = 751 artikel untuk disaring. Sebanyak n = 78 artikel ditinjau dalam teks lengkap dan dibaca untuk penelititan yang relevan. Sebanyak n = 7 Artikel yang memenuhi kriteria inklusi (Lihat Gambar 1).
Tempat dilakukan penelitian dalam artikel berasal dari negara yang berbeda yaitu Ireland (n = 2), South Africa (n=1), Cina (n=1), Sweden (n=1), dan satu penelitian di 21 negara  di  Eropa.  Partisipan  terbanyak  yaitu  mahasiswa  keperawatan  yang  praktik klinik/ clinical  internship (n  =  4  ),  mahasiswa  keperawatan  dan  kebidanan  (n  =  2), Perawat onkologi dirumah sakit dan home care (n = 1).
Artikel  yang termasuk dalam penelitian ini menggunakan berbagai metode untuk mengumpulkan data hasil penelitian. Metode penelitian yang paling banyak digunakan adalah penelitian kualitatif (n = 4), kemudian penelitian kuantitatif dengan metode RCT (n  =  2)  dan  terakhir  adalah  penelitian Mix-methode (n  =  2).  Artikel  yang  termasuk dalam penelitian ini kemudian dilakukan ekstraksi data yang dapat di lihat pada Tabel 2.
Id entifi catio n In clu d ed

## Elig
ib ility Screeni n g Records identified through database searching (n=765) Additional records identified
through other sources (n=1) Records after duplicates removed (n=15) Records screened (n=751)
Records excluded (n=692) Text articles assessed for
eligibility (n=78) Full-text articles excluded, with reasons
(n=71)
Studies included (n= 7) Quantitative studies (n= 2) Qualitative studies (n= 4) Mixed Method studies (n= 1 )
Tabel 2.

## Estraksi Data
Penelitian (judul artikel dan nama peneliti) Tujuan Metode penelitian Hasil penelitian O’Brien & Graham,
(2020). BSc nursing & midwifery students experiences of guided group reflection in
fostering personal and professional development. Part 2. Penelitian ini melaporkan hasil evaluasi dan pengalaman pada mahasiswa perawat dan bidan tentang refleksi
grup selama proses magang Kualitatif deskri Aptif dengan mengeksplorasi pengalaman mahasiswa Terdapat tiga kategori  dari hasil temuan yaitu:  Awal  pembelajaran reflektif
(kelompok terdiri dari disiplin ilmu yang sama dan terdapat fasilitator)
 Terlibat dalam pembelajaran reflektif (setiap anggota memahami tujuan refleksi
dalam memaknai pengalaman, menulis jurnal reflektif sulit namun penting,
berbagi dalam pertemuan grup dengan fasilitator)
 Menjadi seorang praktisi reflektif (berbagi pengalaman dengan melakukan refleksi pada lingkungan yang aman menumbuhkan percaya diri dalam praktik professional. Refleksi sebagai sarana untuk belajar mentransfer kemampuan)
Jarvis & Baloyi. (2020). Scaffolding in reflective journaling: A means to develop higher order thinking skills in undergraduate learners Tujuan penelitian untuk menyajikan analisis scaffolding
dalam jurnal reflektif untuk mengembangkan keterampilan berpikir tingkat tinggi/ higher order thinking skill
(HOTS) pada mahasiswa sarjana
tahun ke-4, komponen kejiwaan Qualitatif exploratory approach, didukung oleh konstruktivism sosial Hasil berupa kategori:  Sadar akan kondisi tidak kompeten (pengakuan
terhadap pemikiran yang
mendalam)
 Kondisi intervensi
1) Kondisi yang memfasilitasi (pertanyaan yang mengarahkan,
umpan balik yang natural)
2) Kondisi yang menghambat (waktu yang tidak memadai untuk melakukan refleksi, pengenalan jurnal efleksi yang tertunda)
 Pengembangan keterampilan menulis akademik dan pembelajaran untuk menemukan (dengan adanya feedback akan menstimulasi kemampuan berfikir dan menulis mahasiswa) Zhang et al., (2017). The Effects of Reflective Tujuan penelitian: untuk mengevaluasi efek dari pelatihan Randomized Controlled trial  Mahasiswa kelompok eksperimen memiliki peningkatan yang signifikan
Training on the Disposition of Critical Thinking for Nursing
Students in China:
A Controlled Trial. refleksi dengan metode baru sebagai metode pengajaran mahasiswa keperawatan untuk berfikir kritis dalam berpikir kritis dari kelompok control. Kemampuan pencarian kebenaran, analitik, sistematis dan kepercayaan diri menunjukan peningkatan sedang. Keterbukaan pikiran,
rasa ingin tahu, kematangan menunjukan peningkatan yang efektif yang besar. Errasti-Ibarrondo et
al., (2022). Reading and reflecting on experiential accounts of hospital patients to foster a person-centered care approach: A novel educational
method.
Penelitian bertujuan untuk mengeksplorasi dampak dari membaca pengalaman pasien menjelang ajal dari akun naratif mahasiswa sarjana keperawatan
dan mengeksplorasi kegunaan pengajaran akun pengalaman naratif pasien untuk meningkatkan kesadaran tentang
kebutuhan untuk memberikan perawatan menjelang ajal yang berpusat pada manusia Penelitian deskriptif kualitatif Hasil temuan berupa tema utama yaitu: 1. Memperoleh pemahaman mendalam tentang hubungan antara perawat dengan orang
dalam kondisi penyakit
stadium lanjut
2. Mendapatkan kesadaran tentang diri mereka sebagai perawat dalam praktik
klinisnya
3. Menunjukan bagaimana perawat harus bersikap untuk menempatkan pasien terminal di perawatan. Henoch et al., (2013) Training Intervention for
Health Care Staff in the Provision of Existential Support to Patients With Cancer: A Randomized,
Controlled Study Untuk menentukan efek dari intervensi pelatihan, dengan fokus pada permasalahan
eksistensial dan
percaya diri perawat dalam melakukan komunikasi dan sikap perawat dalam merawat pasien menjelang ajal Randomized controlled trial dengan intervensi pelatihan yang terdiri dari pelatihan teoritis dalam isu eksistensial dikombinasikan dengan refleksi grup Hasil: Confidence dalam komunikasi meningkat secara signifikan setelah training dan 5 bulan kemudian.
Ross et al., (2022). Development of a
spiritual care education matrix: Factors facilitating/ hindering improvement of spiritual care
competency in student nurses and midwives.
Tujuan: untuk melaporkan perkembangan EPICC
Matrix (‘ Enhancing nurses‟ and midwives' competence in Providing spiritual care through
Innovative education and „Compassionate Care‟ ) Desain: Mix methode design meliputi kualitatif,
facilitated face-
to-face iterative
action learning cycles dan survey kuantitatif online Hasil: EPICC Matrix Strand et al., (2017). Nursing students‟ spiritual talks with patients - evaluation of a partnership learning -program in clinical studies.
Tujuan: Untuk mengevaluasi efek dari program pembelajaran partnership yang
dirancang untuk
mendukung kompetensi mahasiswa kualitatif Intervensi yang dilakukan meningkatkan kompetensi mahasiswa dalam pembicaraan tentang spiritual. Tiga kategori yang muncul dari data:
1) Memperluas pemahman konsep spirtualitas
2) Meningkatkan kepercayaan
sarjana keperawatan dalam berbicara dengan pasien tentang isu-isu spiritual diri dalam berbicara dengan pasien tentang masalah spiritual Mahasiswa menangkap momen untuk berbicara tentang spiritual dalam interaksi dengan pasien
Analisis  terhadap  tema  dilakukan  dan  diidentifikasi  tema  yang  sesuai  dengan tujuan  dari  penelitian  yaitu:  menggunakan  metode  refleksi  dalam  kelompok,  peran fasilitator  sebagai  kunci  pelaksanaan  refleksi,  dan  lingkungan  belajar  mengajar  di setting klinis rumah sakit (Tabel 3).
Tabel.3

## Sintesis Topik
Tema topik Metode refleksi dalam kelompok Peran fasilitator sebagai kunci pelaksanaan refleksi Lingkungan belajar mengajar di setting klinis
R ef le k si k el o m p o k t er b imb in g mem b er ik an h asi l p o si ti f d al am me n in g k at k an k ep er ca y aa n d ir i, b er p ik ir k ri ti s, k o m u n ik asi , p en g em b an g an p ri b ad i,
memb an g u n d ia lo g a ta r p eser ta d an p ro fe ssi o n al S et ia p a n g g o ta m ema h am i tu ju an r ef le k si d al am mema k n ai p en g al ama n S esi r ef le k si mem b e ri k an k esem p at an u n tu k me n d u k u n g d an me n an ta n g p er aw at t er li b at d al am p emb ic ar aa n s p ir it u al d en g an p asi en d an me n d is k u si k an p en g al ama n n y a A n g g o ta g ru p t er d ir i d ar i d is ip li n l m u y an g sam a d ap at b er b ag i p en g al am an W ak tu y an g si n g k at c u k u p u n tu k m el ak u k an r e fl ek si n am u n j ik a w ak tu t id ak
d ib at as i b is a b er ma n fa at u n tu k t er li b at l eb u h d al am d i p ro ses p er en u n g an F asi li ta to r b er tu g as u n tu k me n g ar ah k an d al am mel ak u k an r ef le k si /f as il it at o r seb ag ai p er an k u n ci F asi li ta to r mem er ik an p er ta n y aa n r ef le k ti f ( y an g me n g ar ah k an ) ses u ai si k lu s
re fl ek si u n tu k m em b an tu p es er ta me n y am p ai k an p en g al ama n d al am
memb er ik an s p ir it u al c ar e k e p asi en F asi li ta to r te ta p u n tu k k el o mp o k r ef le k si F asi li ta to r p er lu u n tu k me n d ap at p el at ih an y an g cu k u p d al am m emi m p in re fl ek si F asi li ta to r d ap at me n y u su n s eb u ah p o rt o fo li o d al am mem im p in r ef le k si P en d id ik an y an g t er st u k tu r b ag i p eser ta S tr u k tu r k el o m p o k re fl ek si h ar u s memb er ik an ra sa ama n u n tu k m asi n g - masi n g p eser ta d al am mem b ag ik an p en g al ama n p ri b ad in y a M el ak u k an re fl ek si d al am ru an g an y an g n y am a n d an te rj ag a k er ah asi aa n p es er ta
(O’Brien & Graham, 2020) v v v
v v v v (Jarvis & Baloyi, 2020) v v v v v (Zhang  et  al., 2017) v v v
v v v (Errasti- Ibarrondo et al., 2022) v v v v (Henoch et al., 2013) v v v v (Ross  et  al., v v v
2022)
(Strand  et  al.,
2017) v v v v v

## PEMBAHASAN

## Metode Refleksi Dalam Kelompok
Praktik  refleksi  secara  berkelompok/grup  memberikan  sejumlah  manfaat  bagi perawat  dalam  konteks  klinis  di  rumah  sakit.  Refleksi  kelompok  terbimbing memberikan  hasil  positif  dalam  meningkatkan  kepercayaan  diri,  berpikir  kritis, komunikasi  perawat,  pengembangan  pribadi  dan  professional  perawat,  serta membangun dialog atar peserta (Zhang et al., 2017; Strand et al., 2017; Jarvis & Baloyi, 2020;  O’Brien  &  Graham,  2020;  Errasti-Ibarrondo  et  al.,  2022;  Ross  et  al.,  2022;) Refleksi  yang  dilakukan  secara  berkelompok  memberikan  kelebihan  yaitu  anggota dalam  grup  dapat  mengambil  manfaat  dari  adanya  berbagi  pengalaman  yang  mereka lakukan secara lebih rinci, sehingga memudahkan untuk mengidentifikasi permasalahan dan mengeksplorasi dari perspektif yang berbeda.
Melakukan  refleksi  dalam  kelompok  perlu  dilakukan  dengan  aktif  antara  peserta dan  fasilitator.  Perawat  harus  mengetahui  tujuan  dalam  pelaksanaan  refleksi  tersebut agar dapat terlibat secara aktif dalam pembelajaran reflektif (O’Brien & Graham, 2020). Kemampuan  untuk  memaknai  pengalaman  tersebut  akan  menjadikan  perawat  seorang praktisi yang reflektif. Dengan kemampuan tersebut akan menumbuhkan sikap percaya diri dalam praktik professional.
Refleksi  grup  yang  dilakukan  juga  dapat  dipandang  sebagai  bentuk  supervisi keperawatan. Karena itu, jika anggota kelompok tersebut berasal dari disiplin ilmu yang sama  dapat  memberikan  kesempatan  bagi  sesama  perawat  dalam  berdialog  tentang pengalaman  dalam  merawat  spiritual  pasien.  Pemahaman  yang  pada  awalnya terfragmentasi  kemudian  digabungkan  sebagai  hasil  dari  refleksi  bersama  selama berdialog, selanjutnya para peserta membentuk realitas bersama. Selain itu pemahaman yang sudah didapat dapat dimodifikasi dengan adanya umpan balik dari orang lain yang memungkinkan  rekonseptualisasi  ide  dari  sudut  pandang  yang  berbeda  (Echterhoff  & Higgins, 2017).
Waktu  untuk  melakukan  refleksi  dapat  dilakukan  dengan  singkat  kurang  lebih satu jam, namun jika waktu dalam melakukan refleksi tidak dibatasi dan lebih panjang bisa bermanfaat  untuk  terlibat lebih dalam   pada  proses perenungan  (Errasti-Ibarrondo et  al.,  2022;  Jarvis  &  Baloyi,  2020).  Dalam  penelitian  lain  waktu  yang  digunakan dalam pelatihan dengan refleksi selama 90 menit. Sesi pelatihannya mencakup teori dan praktik dengan refleksi.

## Peran fasilitator sebagai kunci pelaksanaan refleksi
Fasilitator  atau  supervisor/mentor  memainkan  peran  kunci  dalam  proses  refleksi berkelompok/grup.  Hal  ini  dikarenakan  fasilitator  akan  memimpin  jalannya  kegiatan refleksi  dengan  memandu  perawat  dengan  memberikan  pertanyaan  reflektif  yang  akan mengarahkan  perawat  dalam  menyampaikan  refleksi  dari  pengalamannya  dalam memberikan perawatan spiritual ke pasien sesuai siklus refleksi yang digunakan (Jarvis & Baloyi, 2020; Errasti-Ibarrondo et al., 2022). Pelatihan bagi fasilitator merupakan hal yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  kemampuannya  dalam  memimpin  dan memandu jalannya refleksi tersebut (Strand et al., 2017; Zhang et al., 2017).
Hadirnya  seorang  fasilitator  tetap  didalam  kelopok  bertugas  untuk  mengarahkan dalam  melakukan  refleksi  dengan  mengidentifikasi  dari  sudut  pandang  yang
berbeda.(O’Brien  &  Graham,  2020)  selain  itu,  fasilitator  membantu  menciptakan lingkungan  yang  aman  dan  nyaman  untuk  berbagi  pengalaman  dalam  kelompok sehingga pembelajaran menjadi efektif dan berkembang baik secara tatap muka maupun virtual.
Lingkungan belajar mengajar di setting klinis yang mendukung untuk refleksi Pendidikan  yang  terstruktur  merupakan  hal  penting  dalam  meningkatkan kompetensi spiritual  care perawat  (Ross  et  al.,  2022).  Peran  perawat  manajer  sebagai pemimpin  dalam  meningkatkan  kompetensi  perawat  perlu  dilakukan  dengan menggunakan  suatu  metode  yang  terstruktur  seperti  refleksi  grup.  Namun  dalam beberapa  penelitian  lain  dilakukan  juga  dengan  mengkombinasikan  metode  refleksi dengan  berbagai  metode  lain  seperti  diskusi  kasus  dan  simulasi  pasien  yang  bertujuan untuk peningkatan kompetensi spiritual care perawat (Ross et al., 2022).
Lingkugan belajar di kelompok refleksi harus memberikan rasa aman dan nyaman untuk  masing-masing  peserta  dalam  membagikan  pengalaman  pribadinya.  Selain  itu fasilitator  juga  perlu  menunjukan  bahwa  proses  refleksi  dalam  kelompok  tersebut dilakukan  dengan  menjaga  kerahasiaan  peserta,  agar  peserta  dalam  kelompok  tetap dapat menyampaikan pengalaman serta analisanya secara nyaman dan leluasa.

## SIMPULAN
Dalam  penelitian  ini  diketahui  bahwa  pelaksanaan  refleksi  grup  secara berkelompok  telah  memberikan  hasil  yang  signifikan  dalam  meningkatkan  berbagai aspek professional perawat. Hal yang perlu untuk diperhatikan dalam refleksi kelompok tersebut untuk meningkatkan kemampuan spiritual care perawat adalah kejelasan tujuan melakukan refleksi bagi setiap peserta agar terlibat secara aktif, struktur kelompok yang terdiri dari satu disiplin ilmu, serta pelaksanaan refleksi tersebut secara tepat baik waktu serta durasinya. Metode refleksi dalam kelompok dipimpin oleh seorang fasilitator yang akan  mengarahkan  jalannya  proses  refleksi  oleh  setiap  peserta  kelompok.  Fasilitator yang terlatih serta memiliki pengetahuan dan pengalaman yang cukup diharapkan akan dapat meningkatkan kemampuan peserta dalam melakukan refleksi atas pengalamnnya untuk  dapat  ditingkatkan  pada  kesempatan  selanjutnya  saat  melakukan  perawatan spiritual.  Fasilitator  juga  perlu  untuk  menciptakan  suasana  yang  penuh  dengan  rasa aman  dan  nyaman  bagi  anggota  kelompok  refleksi,  karena  lingkungan  belajar  yang kondusif memegang peranan penting dalam keberhasilan pelaksanaan refleksi. Aplikasi metode refleksi grup untuk perawat masih perlu untuk dilakukan penelitian eksperimen untuk melihat pengaruhnya pada peningkatkan kompetensi spiritual care perawat.

## SARAN
Penelitian  ini  sebagai  rekomendasi  bagi  pelaksanaan  refleksi  di  area  klinis  bagi profesi  perawat  untuk  meningkatkan  kemampuan  spiritual  care  ke  pasien.  Penelitian lanjutan  dibutuhkan  untuk  lebih  jauh  mengetahui  pengaruh  metode  refleksi  yang dilakukan secara berkelompok  oleh perawat manajer  yaitu kepala ruang  dan ketua tim terhadap kompetensi spiritual care perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Almaghrabi,  Z.  A.,  &  Saati,  H.  S.  (2022).  Patient  Satisfaction  on  the  Holistic  Care Approach  Rendered  by  Nurses  in  the  Oncology  Ward. The  Egyptian  Journal  of Hospital Medicine , 89 (1), 6041–6050. https://journals.ekb.eg/article_267296.html
Anisa,  N.  R.,  Erika,  K.  A.,  &  Rachmawaty,  R.  (2018).  Nurse’s  Spiritual  Care Competencies to Patient with End Stage Breast  Cancer. International Journal of Public Health Science (IJPHS) , 7 (4), 268.
https://doi.org/10.11591/ijphs.v7i4.14742
Burkhart,  L., Bretschneider, A., Gerc, S., & Desmond,  M. E. (2019). Spiritual  Care in Nursing Practice in Veteran Health Care. Global Qualitative Nursing Research , 6 ,
2333393619843110.
Chen,  J.,  Lin,  Y.,  Yan,  J.,  Wu,  Y.,  &  Hu,  R.  (2018).  The  Effects  of  Spiritual  Care  on
Quality of Life and Spiritual Well-Being Among Patients with Terminal Illness: A Systematic Review. Palliative Medicine , 32 (7), 1167–1179. https://doi.org/10.1177/0269216318772.
Chen,  M.,  Chen,  Y.,  Lin,  L.,  &  Chuang,  L.  (2020).  Factors  Influencing  the  Self‐
Perceived  Competencies  in  Spiritual  Care  of  Nurses  in  the  Long‐Term  Care Facilities. Journal of Nursing Management , 28 (6), 1286–1294. https://doi.org/10.1111/jonm.13080
de Diego-Cordero, R., López-Gómez, L., Lucchetti, G., & Badanta, B. (2022). Spiritual Care  in  Critically  Ill  Patients  during  COVID-19  Pandemic. Nursing outlook , 70 (1), 64-77. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2021.06.017
Echterhoff,  G.,  &  Higgins,  E.  T.  (2017).  Creating  Shared  Reality  in  Interpersonal  and Intergroup Communication: the Role of Epistemic Processes and Their Interplay.
European Review of Social Psychology , 28 (1), 175–226. https://doi.org/10.1080/10463283.2017.1333315
Ekebergh,  M.,  Andersson,  N.,  &  Eskilsson,  C.  (2018).  Intertwining  of  Caring  and Learning in Care Practices Supported By A Didactic Approach. Nurse Education in Practice , 31 , 95–100. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2018.05.008
Errasti-Ibarrondo, B., Choperena, A., & Wilson, D. M. (2023). Reading and Reflecting on  Experiential  Accounts  of  Hospital  Patients  to  Foster  A  Person-Centered  Care Approach:  A  Novel  Educational  Method. Teaching  and  Learning  in Nursing , 18 (1), 166-175. https://doi.org/10.1016/j.teln.2022.05.012
Goulet,  M.,  Larue,  C.,  &  Alderson,  M.  (2016).  Reflective  Practice:  A  Comparative Dimensional Analysis of the Concept in Nursing and Education Studies. Nursing Forum , 51 (2), 139–150. https://doi.org/10.1111/nuf.12129
Harwijayanti,  B.  P.,  Pardede,  J.  A.,  Purba,  R.,  Kusumawaty,  I.,  &  Agustini,  M.
(2022). Psikologi Keperawatan . Get Press
Ingham-Broomfield,  B.  (2021).  A  Nurses’  Guide  to  Using  Models  of  Reflection. The Australian Journal of Advanced Nursing, 38 (4), 62–67.
https://doi.org/10.3316/informit.191541276970614
Jarvis, M.-A., & Baloyi, O. B. (2020). Scaffolding in reflective journaling: A means to Develop  Higher  Order  Thinking  Skills  in  Undergraduate  Learners. International Journal of Africa Nursing Sciences , 12 , 100195.
https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100195
Jones,  K.  F.,  Paal,  P.,  Symons,  X.,  &  Best,  M.  C.  (2021).  The  Content,  Teaching Methods  and  Effectiveness  of  Spiritual  Care  Training  for  Healthcare Professionals: A mixed-methods systematic review. Journal of Pain and Symptom Management , 62 (3), e261-e278.
https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2021.03.013 McEwan,  M.,  &  Wills,  E.  M.  (2021). Theoretical  Basis  for  Nursing .  Lippincott Williams & Wilkins.
Menkes.  (2022). Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  tentang  Standar Akreditasi Rumah Sakit (Nomor HK.01.07/MENKES/1128/2022) .
Ningsih,  D.  M.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  Caring Perawat  dalam  Memberikan  Spiritual  Care  Islam  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Bandung. Jurnal  Keperawatan‟Aisyiyah , 5 (2),  79–88. https://www.journal.unisa-bandung.ac.id/index.php/jka/article/view/82
O’Brien, B., & Graham, M. M. (2020). BSc Nursing & Midwifery Students Experiences of Guided Group Reflection in Fostering Personal and Professional Development.
Part 2. Nurse Education in Practice , 48 , 102884.
https://doi.org/10.1016/j.nepr.2020.102884
Park, M., Lee, M., Jeong, H., Jeong, M., & Go, Y. (2018). Patient-and Family-Centered Care  Interventions  for  Improving  the  Quality  of  Health  Care:  A  Review  of Systematic  Reviews. International  Journal  of  Nursing  Studies , 87 ,  69–83. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.07.006
Ross,  L.,  Giske,  T.,  Boughey,  A.  J.,  van  Leeuwen,  R.,  Attard,  J.,  Kleiven,  T.,  & McSherry,  W.  (2022).  Development  of  A  Spiritual  Care  Education  Matrix: Factors  Facilitating/Hindering  Improvement  of  Spiritual  Care  Competency  in Student Nurses and Midwives. Nurse Education Today , 105403. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2022.105403
Strand,  K.,  Carlsen,  L.  B.,  &  Tveit,  B.  (2017).  Nursing  Students’  Spiritual  Talks  with
Patients–Evaluation  of  A  Partnership  Learning  Programme  in  Clinical  Practice. Journal of Clinical Nursing , 26 (13–14), 1878–1886.
https://doi.org/10.1111/jocn.13497
Tajbakhsh,  F.,  Hosseini,  M.,  Fallahi-Khoshknab,  M.,  Rokofian,  A.,  Rahgozar,  M.,  & Mary Davidson, P. (2018). The Effect of Spiritual Care on Depression in Patients Following  Coronary  Artery  Bypass  Surgery:  A  Randomized  Controlled  Trial. Religions , 9 (5), 159. https://doi.org/10.3390/rel9050159
Tunny, H., Saleh, A., & Rachmawaty, R. (2022). Persepsi, Kompetensi dan Hambatan Perawat dalam Pemenuhan Spiritual Care Pasien: Literature Review. Care: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 10 (1), 35–49. https://doi.org/10.33366/jc.v10i1.2650
Zhang,  C.,  Fan,  H.,  Xia,  J.,  Guo,  H.,  Jiang,  X.,  &  Yan,  Y.  (2017).  The  Effects  of Reflective Training  on the Disposition  of Critical  Thinking  for Nursing Students in  China:  A  Controlled  Trial. Asian  Nursing  Research , 11 (3),  194–200. https://doi.org/10.1016/j.anr.2017.07.0029