## Upaya Integrasi Penanganan Nyeri Haid dengan Abdominal Stretching pada Remaja Puteri di Pesantren Baitul Ulum El-Musawwa, Serang,
Banten

## Desmawati
Maternity Nursing Department, Faculty of Health Science, Universitas Pembangunan Nasioanal Veteran Jakarta
Email :desmawati@upnvj.ac.id Submitted : 05/02/2021 Accepted: 12/06/2021 Published: 28/06/2021

## Abstract
Menstrual  pain  or  dysmenorrhea  is  a  problem  that  is  often  faced  by  teenagers  during menstruation.  Dysmenorrhea  occurs  due  to  an  imbalance  of  the  hormone  progesterone which  causes  uterine  contractions  and  stimulate  the  pain  response  of  each  individual. Based  on  the  underlying  pathophysiology,  there  are  two  types  of  dysmenorrhea,  namely primary  dysmenorrhea  and  secondary  dysmenorrhea,  primary  dysmenorrhea  occurs  in women of childbearing age in the form of pain in the lower abdomen so that it can disrupt their  quality  of  life.  Dysmenorrhea  often  interferes  with  teenagers'  productivity  and influences  coping  abilities.  The  purpose  was  to  evaluate  the  abdominal  stretching  on  the intensity of menstrual pain (dysmenorrhea) in teenagers. This public service is a test pre- test  of  pain  menstrual  by  using  Visual  Analogue  Scale,  demonstration-re-demonstration abdominal  stretching,  and  evaluate  pain  scale  of  dysmenorrhea.  From  26  participants founding that the level of menstrual pain at middle is 69.23%, lower is 30.77%, there are no severe pain  levels. After abdominal  stretching reduce the pain  become 100% at  lower pain and there are no moderate and severe pain levels. The Abdominal stretching exercise is recommended to  be another alternative for reducing  dysmenorrhea in  teenagers that is easy, economic, safe and without side effects.
Keywords: abdominal stretching, dysmenorrhea, teenagers

## Abstrak
Nyeri  haid  atau  dismenore  merupakan  masalah  yang  sering  dihadapi  remaja  saat  haid. Dismenore  terjadi  akibat  ketidakseimbangan  hormon  progesteron  yang  menyebabkan kontraksi  rahim  dan  merangsang  respon  nyeri  masing-masing  individu.  Berdasarkan patofisiologi  yang  mendasari, terdapat dua jenis dismenorea  yaitu dismenorea primer dan dismenorea sekunder, dismenorea primer terjadi pada wanita usia subur berupa nyeri pada perut  bagian  bawah  sehingga  dapat  mengganggu  kualitas  hidup.  Dismenore  sering mengganggu  produktivitas  remaja  dan  mempengaruhi  kemampuan  koping.  Tujuannya adalah  untuk  mengevaluasi  intensitas  nyeri  haid  (dismenore)  pada  remaja  tentang peregangan  perut  ( abdominal  stretching) .  Pelayanan  masyarakat  ini  merupakan  penilaian skala  nyeri  melalui  pretest  posttest  dengan  menggunakan Visual  Analogue  Scale  (VAS) , demonstrasi-redemontrasi abdominal stretching , serta evaluasi skala nyeri dismenore. Dari 26 participants didapatkan hasil pre-test tingkat nyeri haid sedang 69.23%,  ringan 30.77%, tidak ada kadar  nyeri  berat. Setelah abdominal  stretching atau  post test didapatkan;  nyeri berkurang  menjadi 100% pada nyeri ringan dan tidak ada nyeri tingkat  sedang dan berat. Latihan peregangan perut disarankan  menjadi  alternatif  lain untuk mengurangi dismenore pada remaja puteri, karena mudah dilakukan, murah, aman dan tanpa efek samping. Kata Kunci: abdominal stretching, dysmenorrhea, remaja

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa transisi dari anak-anak hingga dewasa pada masa  ini  merupakan  periode  remaja  akan mengalami perkembang, remaja akan mengalami  perubahan  pada  fisik  dan seksual  serta  remaja  akan  membangun identitas  diri  mereka.  (Batubara,2017). Usia  remaja  menurut  Kemenkes  Republik Indonesia  adalah  usia  10-18  tahun  dan menurut  WHO  adalah  10-19  tahun.Pada anak  perempuan  pubertas  terjadi  pada  usia 8  tahun  dan  laki-laki  lebih  lambat  yaitu  9 tahun 1 . Menarche dialami  oleh  setiap remaja perempuan yang merupakan menstruasi  pertama  yang  dirasakan  pada pertengahan  masa  pubertas.  Menurut  hasil SDKI  2012  bahwa  usia  89  %  remaja berusia  12-15  tahun  sudah  mengalami menarche.
Menstruasi  merupakan  salah  satu tanda  seksual  yang  telah  matang  yang terjadi pada  masa pubertas seorang wanita 2 . Lama  menstruasi  alah  3-8  hari  dengan siklus  rata-rata  normal  28  hari  serta  batas maksimal menstruasi dapat dikatakan normal  adalah  15  hari 3 .  Salah  satu  keluhan yang dirasakan remaja pada masa menstruasi  adalah  nyeri  haid  (dismenorea). Dysmenorrhea  merupakan  keluhan  yang terjadi  karena  adanya  ketidakseimbangan hormon pada aliran darah yang menyebabkan  timbulnya  respon  nyeri  pada tubuh  terutama  pada  perut  bagian  bawah 4 . Pada  penelitian 5 ,  dari  studi  pendahuluan sebanyak  15  responden  menangani  nyeri tersebut  dengan  beberapa  cara  diantaranya, minum  obat  pereda  nyeri  sebanyak  5  orang (42%),  tidur  sebanyak  2  orang  (17%), mengoles  minyak  kayu  putih  sebanyak  1 orang  (8%),  minum  air  putih  sebanyak  1 orang (8%), dan tidak melakukan apa  –  apa sebanyak  3  orang  (25%).  Menurut  data WHO  (2010),  didapatkan  kejadian  sebesar 1.769.425 jiwa (90%) wanita yang
mengalami  dismenorea  dimana  10-15% termasuk  ke  dalam  kategori  dismenorea berat  (Sabilu,  2017).  Hal  ini  didukung dengan  penelitian  Gebeyehu,  2017,  dalam terjemahan bebas menjelaskan bahwa sebanyak  90%  remaja  dan  lebih  dari  50% wanita  yang  sudah  menstruasi  di  seluruh dunia pernah menderita dismenorea, dengan 10  -  20%  dari  mereka  menggambarkan nyeri mereka sebagai parah dan menyusahkan. angka dismenorea di Indonesia  sekitar  55%  perempuan  dengan usia produktif yang mengalami nyeri selama masa  menstruasi  (Marlinda,  2013).  Angka kejadian  (prevalensi)  nyeri  menstruasi berkisar  45-95%  di  kalangan  wanita  usia produktif dimana sebanyak 54,89% mengalami  dismenorea  primer  dan  9,36% mengalami dismenorea sekunder ( Windastiwi, 2017).
Penanganan  nyeri  dapat  dibagi  atas dua  kategori  yaitu  secara  farmakologi  atau non-farmakologi.  Secara  nonfarmakologi dapat  dilakukan  kompres  hangat,  teknik relaksasi  nafas  dalam,  yoga,  akupresur, teknik imagenary ,  aromaterapi,  dan  teknik distraksi (  Sastra,  2018).  Selain  itu  dengan berolahraga  akan  mampu  meningkatkan produksi  endorphin  yaitu  sebagai  penenang dan pembunuh rasa sakit alami dalam tubuh, serta meningkatkan kadar serotonin 5 . Peregangan  otot  yang  disarankan  adalah peregangan  otot  pada  perut  dan  panggul. Dengan melakukan peregangan otot diharapkan  otot-otot  akan  melemas  dan rileks, maka nyeri akan berkurang Rahmawati,  2017).  Latihan  fisik  (exercise) sangat dianjurkan untuk mengatasi dismenorhea  dan  exercise  menggunakan proses  fisiologis  tubuh  sehingga  aman dilakukan  dan  tidak  ada  efek  samping  yang ditimbulkan.  Pada  latihan  fisik,  tubuh  akan menghasilkan  endorfin  yang  berfungsi sebagai  obat  pembunuh  rasa  sakit  alami yang diproduksi otak sehingga
menimbulkan  rasa  tenang  dan  nyaman (Kemalaningtyas,  2016).  Latihan  fisik  ini dirancang  khusus  untuk  meningkatkan kekuatan  otot  daya  tahan,  dan  fleksibilitas, sehingga  diharapkan  dapat  mengurangi nyeri haid, meningkatkan kebugaran, mengoptimalkan daya tangkap, dan mengurangi nyeri otot pada masa menstruasi ( Ningsih, 2018). Pondok pesantren AlMusawwa
Serang Banten merupakan pesantren dengan anak  santrinya  mulai  dari  tingkat  SMP  dan SMA. Pada usia SMP dan SMA adalah usia remaji  yang  sering  mereka    rasakan  adalah nyeri haid.  Setiap menstruasi kerap mereka tidak bisa masuk kelas bagi yang biasa nyeri haid. Terlacak ada 16 orang yang nyeri haid.

## TARGET DAN LAUARAN
Setelah edukasi abdominal stretching dapat  menurunkan  intensitas nyeri  haid  pada  remaja  puteri  di  pesantern Al Musawwa

## METODE PELAKSANAAN
Pengabdian  masyarakat  ini    dilakukan dengan  metode  sebagai  berikut;    (1) rancangan  pengabdian  masyarakat;  (2) Sasaran  pengabdian  masyarakat  adalah santri pondok pesantren AlMusawwa sebanyak  26  orang  yang  dismenorrhe;  (3) teknik pengumpulan data
dengan pendidikan kesehatan (pre-post),
demonstrating  abdominal  stretching  dan pengembangan instrumen dengan menggunakan  VAS  pain  scale  yang  sudah standard International, dan kuesioner tentang  pengetahuan  pre  dan  post,  (4)  dan teknik  analisis  data  dengan  manual  dan analisis hasil observasi.
Alat  dan  media  yang  perlu  adalah matras  untuk  senam,  audio  vicual  untuk menayangkan  video  abdominal  stretching, vitamin  atau  obat  analgesic  jika  ada  yang terlalu sakit saat perlakuan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  keadaan  nyeri  haid  remaja puteri  setelah  diberikan  edukasi  dan
demonstrasi  abdominal  stretching  seperti berikut;
1.Gambaran  data  demografi  remaja  di Pesantren AlMusawwa  Serang
Tabel  1. Frekuensi  dan  persentase  serta rata-rata  data  demografi  remaji  di  Serang Banten (n=16) Data demografi n % Level pendidikan -SMP -SMA 11 5 68.75 31.25
Tampak  pada  table  bahwa  remaja putri  yang  SMP  (berusia  12-15  tahun)  ada 69%.  Usia  12,83  tahun  atau  13  tahun merupakan  subfase  usia  remaja  awal,  pada penelitian  sebelumnya  bahwa  sebanyak 43,2%  responden  berusia  13  tahun,  hal  ini dikarenakan  usia  tersebut  remaja  telah mengalami  pubertas  dan  telah  mengalami menstruasi sehingga dalam rentang 6  bulan atau  sampai  1  tahun  setelah  menarche, dismenorea  dapat  terjadi  dan  pada  saat  ini kecenderungan  anak  mendapat  menstruasi di  usia  yang  lebih  muda  antara  8-12  tahun (Batubara, 2017). Hal tersebut dapat terjadi karena  berbagai  faktor  seperti  faktor kejiwaan  atau  emosi  yang  tidak  stabil,  usia pertama  haid  yang  terlalu  dini,  lama menstruasi  yang  dialami,  dan  faktor lainnya.
Pada  teori  menjelaskan  bahwa  setiap manusia  memiliki  respon  atau  sensasi berbeda  dan  dapat  dihubungkan  dengan suku  dan  kultur  mereka  berasal,  karena kultur  akan  mengajarkan  bagaimana  orang tersebut  dalam  merespon  nyer    (Batubara, 2017).    Pengabdi  belum  dapat  berasumsi bahwa teori tersebut dapat sejalan atau tidak dengan  hasil  ini  apabila  dilihat  dari  lokasi penelitian dengan penyebaran suku terbanyak adalah Sunda
Hasil SDKI 2012 menyatakan bahwa  23%  perempuan  dengan  12  tahun dan  7%  usia  10  sampai  11  tahun  sudah mengalami menarche dan  89%  usia menarche remaja  di  Indonesia  dalam
rentang  usia  12-15  tahun.  Usia menarche yang cepat adalah kurang dari 12 tahun, ini dikarenakan  pada  usia  tersebut  organ reproduksi  remaja  belum  matang  dan fungsinya  belum sempurna sehingga  belum siap dalam menghadapi perubahan biologis, seperti nyeri saat menstruasi.
2.  Level nyeri  haid sebelum dan sesudah melakukan abdominal stretching  (n=16)
Tabel 2. Level nyeri haid Pain level Pre test Post test n % n % Ringan 8 30.77  26  100 Sedang 18  69.23  0 Berat 0 0 0
Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa sebelum  dilakukan  intervensi  remaja  putri ada  pada  level  nyeri  sedang  (69.2%), namun setelah diberikan abdominal stretching,  nyeri  sedang  berubah  menjadi ringan (100%).  Selain intervensi abdominal stretching, ada factor lain yang mempengaruhi  pengurangan  nyeri  haid yaitu; lama menstruasi yang normal dialami adalah 3-8 hari dengan siklus menstruasi 28 hari.  Menurut  Sabilu,  semakin  lama menstruasi yang dialami  2017, maka uterus akan  terus  berkontraksi  sehingga  semakin banyak hormon prostaglandin yang dikeluarkan dan hal tersebut dapat menimbulkan  rasa  nyeri.  Pada  penelitian sebelumnya  terdapat  kontribusi  keletihan pada remaja yang mengalami nyeri haid dan teori  menyebutkan  bahwa  rasa  letih  atau lelah sesorang membuat kopingnya menurun  dan  sensasi  nyeri  yang  di  rasakan jauh lebih intensif (Sabilu, 2017).
Dismenorea  yang  dirasakan  oleh remaja  salah  satunya  dapat  dikarenakan oleh  faktor  biologis  tubuhnya.  Penyebab dismenorea primer adalah adanya prostaglandin yang menstrimulasi kontraksi uterus yang di hasilkan oleh endometrium 1 . Akibat adanya kontraksi uterus, menghasilkan prostagladin
dan mengakibatkan  vasopasme  arteriol  uterus,
yang  jika terjadi secara terus menerus akan meningkatkan  amplitude  dan  frekunsi kontraksi  di  uterus,  sehingga  menimbulkan kram didaerah bawah perut dan mengakibatkan  iskemik  hingga  dirasakan adanya sensasi nyeri.
Namun  tampak abdominal  stretching atau  latihan  peregangan  otot  sendiri  pun bertujuan  untuk  membantu  meningkatkan oksigenisasi  dan  proses  pertukaran  oksigen di  dalam  sel  sehingga  dapat  meningkatkan elatisitas  dan    fleksibilitas  tubuh  dan mengurangi  kram  otot  (Ningsih,  2018). Pengaruh abdominal  stretching dan  musik klasik  terhadap  intensitas  nyeri  haid    pada remaja  puteri  menunjukkan  bahwa  remaja puteri  rata-rata  mengalami  nyeri  haid sedang  sebelum  dilakukan  intervensi  dan setelah dilakukan intervensi terjadi penurunan  pada  remaja  dan  rata-rata mengalami  nyeri  haid  ringan,  Hal  ini disebabkan karena latihan Abdominal stretching sama  dengan  senam/olahraga, pada  saat  senam/berolahraga,  tubuh  akan mengeluarkan hormon endorphin yang akan ditangkap  oleh  hipotalamus  yang  berfungsi mengatur emosi seseorang. Kadar endorphin setiap individu berbeda-beda dan hal  tersebut  dikarenakan  oleh  beberapa faktor,  individu  dengan  endorphin  yang banyak akan lebih sedikit merasakan nyeri ( Chan,  2019)..  Setelah  melakukan  latihan abdominal stretching, responden menyatakan  adanya  relaksasi  otot  pada bagian  bawah  perut  dan  nyeri  berkurang dari yang sebelumnya dirasakan

## Gambar 1,2,3. Latihan abdominal stretching

## KESIMPULAN DAN SARAN

## 1. Kesimpulan
Diperoleh  dari  26  santriwati    yang melakukan abdominal stretching bisa menurunkan  intensitas  nyeri  haid  pada remaja  puteri  di  pesantern  Al  Musawwa, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  latihan abdominal  strteching dapat  menurunkan intensitas  nyeri  haid  karena  adanya  peran biologis tubuh dalam mengurangi rasa nyeri tersebut.
2. Saran
Berdasarkan hasil pengabdian direkomendasikan bagi remaja puteri  dapat memberikan  informasi  serta  menambah pengetahuan remaja dalam menangani nyeri haid  (dismenorea)  secara  non-farmakologi dan  aman  yaitu  dengan  latihan abdominal stretching.

## DAFTAR PUSTAKA
Batubara,  Jose  R.L.  2017.  “Adolescent
Development (Perkembangan
Remaja).” Sari Pediatri .
Chan,  Z.R.,    Desmawati.  2019.  “Effect  of abdominal  stretching  of  menstrual pain  (dysmenorrhea) in adolescent at
junior  high  school  1  Depok”. Prosiding. First      International
Conference  on  Health  Development. ISBN 978-623-92728-0-7 hal 11 Gebeyehu,  Minaleshewa  B  et  al.  2017. “Prevalence, Impact, and Management Practice of Dysmenorrhea  among  University  of Gondar Students, Northwestern Ethiopia:  A  Cross-Sectional  Study.” International Journal of Reproductive Medicine . Kemalaningtyas, Rizqiana. 2016. "Pengaruh Stretching dan Strengthening Core Muscle  Terhadap Penurunan  Dismenorhea  Premer." Universitas Muhammadiyah Surakarta. Kevin  C,  Damajanty  H.C  Pangemanan, Joice  N  A,  Engka.  2017.  “Hubungan Antara Stres Dan Pola Siklus Menstruasi Pada Mahasiswa Kepaniteraan  Klinik  Madya  (Co-
Assistant).” Jurnal e-Biomedik (eBm) . Marlinda, Rofli, D. 2013. "Pengaruh senam Dismenore Terhadap Penurunan
Dismenore pada Remaja Putri di Desa Sidoharjo  Kecamatan  Pati." Jurnal
Keperawatan Maternitas . Ningsih,  Dewi  A,    Eliyawati.  2018. “Pengaruh Senam Abdominal Stretching Terhadap Efektifitas
Penurunan Nyeri Dismenorhea Primer Pada  Remaja  Putri  Di  MA  Al- Amiriyyah  Blokagung  Tahun  2018.”
J-HESTECH  (Journal  Of  Health Educational Science And Technology) . Rahmawati,  Nike.  2017.  "  Pengaruh Pemberian Abdominal Stretching Terhadap Tingkat Nyeri Haid Dismenore  pada  Siswi  di  SMP  N  30 Semarang." STIKES Telogorejo
Semarang.
Rustam,  E.  2015.  "Gambaran  Pengetahuan Remaja Puteri Terhadap Nyeri Haid." Jurnal Kesehatan Andalas .
Sabilu,  Yusuf,  Andi  F.F.  2017.  “Analisis Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan
Kejadian  Disminorea  Pada  Remaja Putri Di Sma Negeri 8 Kendari Tahun 2016.” Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo . Sastra,  Lenni,  Jasmarizal,    Maya  S.  G. 2014.  “Pengaruh  Terapi  Emotional Freedom Technique Terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  Dismenorea pada Remaja.” Jurnal Ipteks Terapan . Windastiwi, W., Wahyu P,  Mundarti. 2017. “Pengaruh  Abdominal  Stretching Exercise  Terhadap  Intesitas  Nyeri Dismenorea  Abdominal  Stretching.”
Jurnal Kebidanan .