## Edukasi PHBS dalam Upaya Pencegahan Diare pada Anak Sekolah di Desa Dander Kecamatan Dander Kabupaten Bojonegoro
Ardya Farmalarissa Annis 1* , Nuzul Qur’aniati 2
1 Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
2 Departemen Keperawatan Dasar, Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga
* Corresponding author: ardya.farmalarissa.annis-2019@fk.unair.ac.id

## ABSTRACT
Diarrhea is still a public health problem in developing countries such as Indonesia, because of its  high  morbidity  and  mortality.  Based  on  data  from  Puskesmas  Dander,  Bojonegoro  it  is known  that  the  incidence  of  diarrheal  disease  has  increased  sharply  in  Desa  Dander.  This activity aims to increase the knowledge of elementary school children about PHBS to prevent diarrhea. The core activities are education about PHBS and diarrhea as well as hand-washing training. The target of the activity was elementary school children at SDN Dander III and SDN Dander  IV,  Kecamatan  Dander,  Kabupaten  Bojonegoro,  with  the  number  of  participants  72 children.  The  educational  method  using  a  combination  of  providing  material  with  a  Power Point presentation, videos, and hands-on practice. There was an increase in the average score between pre-test and post-test, from 45.69 to 61.25. The percentage of students with low and moderate levels of knowledge from the pre-test results decreased when compared to the post- test results, while students with high knowledge levels increased in the post-test. In addition, the number of student attendance exceeds the expected target.
Keywords: diarrhea, elementary school children, personal hygiene
Received: January 8, 2022 Revised: February 11, 2023 Accepted: March 1, 2023
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International License

## PENDAHULUAN
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti di  Indonesia, karena morbiditas dan mortalitasnya yang masih tinggi.  Di Indonesia menurut ``Kemenkes  RI  (2020),  penyakit  diare  merupakan  penyakit  endemis  dan  juga  merupakan penyakit yang berpotensi menjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) disertai dengan kematian. Pada tahun  2019,  cakupan  pelayanan  penderita  diare  pada  semua  umur  sebesar  61,7%  dan  pada balita sebesar 40% dari sasaran yang ditetapkan (Kemenkes RI, 2020). Berdasarkan laporan data Puskesmas Dander tahun 2021, diketahui bahwa kejadian penyakit diare meningkat tajam di Desa Dander. Laporan data kesakitan (LB1) di Puskesmas Dander tahun 2020 didapatkan kasus tertinggi penyakit diare di desa Dander yang berjumlah 56 kasus dan pada tahun 2021 kasus tertinggi juga di desa Dander yang berjumlah 167 kasus.
Anak usia sekolah merupakan kelompok umur yang rawan gizi dan rawan penyakit, utamanya penyakit infeksi. Secara epidemiologis, penyebaran penyakit berbasis lingkungan di kalangan anak sekolah di Indonesia masih tinggi, khususnya kasus infeksi seperti diare. Penyakit diare biasanya  merupakan  gejala  infeksi  pada  saluran  usus,  yang  dapat  disebabkan  oleh  berbagai organisme bakteri, virus dan parasit. Infeksi menyebar melalui makanan atau air minum yang terkontaminasi, atau dari orang ke orang sebagai akibat dari kebersihan yang buruk. Diare dapat berlangsung  selama  beberapa  hari  dan  dapat  menyebabkan  dehidrasi  air  dan  garam  yang diperlukan untuk bertahan hidup (WHO, 2017).
Diare adalah suatu penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi feses yang lembek sampai cair dan bertambahnya frekuensi  buang air besar lebih dari 3 kali atau lebih dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau feses yang berdarah (Rohmah and Syahrul, 2017). Tingginya angka kejadian diare disebabkan oleh banyak faktor diantaranya makanan dan minuman yang terkontaminasi akibat kebersihan yang buruk, infeksi virus dan bakteri  (Rahmah,  Firmawati  and  Dwi  Lestari,  2016).  Banyak  faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  penyakit  diare.  Salah  satu  faktornya  antara  lain  adalah  sanitasi lingkungan yang kurang baik, persediaan air yang tidak higienis, dan kurangnya pengetahuan. Selain itu, faktor hygiene perorangan yang kurang baik dapat menyebabkan terjadinya diare seperti  kebiasaan  cuci  tangan  yang  buruk,  kepemilikan  jamban  yang  tidak  sehat  (Rahman, Widoyo and Siswanto, 2016).
Kurangnya  pengetahuan  siswa  tentang  penyakit  diare  juga  termasuk  faktor  penyebab  diare. Pengetahuan  anak  tentang  penyakit  diare  dapat  ditingkatkan  dengan  adanya  pendidikan kesehatan di sekolah. Pemberian informasi tidak lepas dari peran media pembelajaran. Dalam upaya meningkatkan kesadaran dan pengetahuan akan perilaku hidup bersih dan sehat sebagai pencegahan penyakit diare, oleh karena itu dilakukan kegiatan edukasi tentang Diare pada anak sekolah.

## METODE
Metode  kegiatan  yang  dipilih  yaitu  dengan  melakukan  edukasi  tentang  PHBS  dalam  upaya pencegahan  diare  dengan  menggunakan  media  powerpoint,  lagu  edukasi  dan  praktik  cuci tangan  yang  benar  dengan  air  mengalir  dan  sabun.  Kegiatan  ini  dilakukan  untuk  membantu Desa  Dander  dalam  rangka  menekan  angka  kejadian  penyakit  diare  di  Desa  Dander  serta sebagai bentuk pelaksanaan program kerja Kuliah Kerja Nyata Bersama Masyarakat (KKN- BBM) Periode 66 Universitas Airlangga Tahun 2022.
Kegiatan dipusatkan pada anak-anak sekolah dasar dan dilaksanakan pada hari Rabu, 20 Juli 2022 di SDN Dander III dan hari Kamis, 21 Juli 2022 di SDN Dander IV dengan total jumlah peserta 72 siswa sekolah dasar. Sasaran edukasi yaitu seluruh siswa kelas III dan IV. Edukasi dilaksanakan  dalam  satu  kali  kunjungan,  berlokasi  di  SDN  Dander  III  dan  SDN  Dander  IV Kabupaten Bojonegoro.
Terdapat  beberapa  tahapan  pelaksanaan  dalam  kegiatan  ini,  antara  lain:  observasi  dan wawancara  langsung,  pelaksanaan  edukasi  PHBS  dan  evaluasi  kegiatan.  Evaluasi  kegiatan dilakukan dengan persentase jumlah peserta yang hadir (minimal 80%) dan pengisian pre-test dan  post-test  berisi  10  pertanyaan.  Pertanyaan  yang  diberikan  mengenai  diare  dan  perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Masing-masing pertanyaan memiliki nilai skor 10 (sepuluh) bila  jawaban  tepat  dan  skor  0  (nol)  apabila  jawaban  tidak  tepat.  pengetahuan  siswa  sekolah dasar tentang diare dan PHBS.

## HASIL
Kegiatan ini dilakukan untuk membantu Desa Dander dalam rangka menekan angka kejadian penyakit diare di Desa Dander serta sebagai bentuk pelaksanaan program kerja Kuliah Kerja Nyata  Bersama  Masyarakat  (KKN-BBM)  Periode  66  Universitas  Airlangga  Tahun  2022. Terdapat beberapa tahapan pelaksanaan dalam kegiatan ini, antara lain:

## 1. Observasi dan wawancara langsung
Pada tahap awal, dilakukan survei lokasi dengan mengunjungi Desa Dander dan melakukan wawancara  dengan  Lurah  Desa  Dander  dan  perangkat  desa  setempat.  Berdasarkan  hasil wawancara  tersebut  diperoleh  informasi  bahwa  terdapat  beberapa  permasalahan  terkait kesehatan  di  Desa  Dander,  yaitu:  angka  kejadian  penyakit  diare  meningkat  tajam  di  Desa Dander berdasarkan laporan data Puskesmas Dander; banyak anak yang jarang mencuci tangan dengan  benar;  kurangnya  keterampilan  dalam  mencuci  tangan  yang  benar  dan  kurangnya pelaksanaan penyuluhan praktik mencuci tangan dengan benar.
Berdasarkan hasil wawancara dengan perangkat desa, dilakukan penyusunan proposal untuk menentukan program kerja yang akan dilaksanakan sebagai solusi untuk permasalahan tersebut yaitu  dengan  melakukan  edukasi  tentang  PHBS  dalam  upaya  pencegahan  diare.  Kegiatan dipusatkan pada  anak-anak sekolah dasar dan dilaksanakan pada hari Rabu, 20 Juli 2022 di SDN Dander III dan hari Kamis, 21 Juli 2022 di SDN Dander IV dengan total jumlah peserta 72  siswa  sekolah  dasar.  Sasaran  edukasi  yaitu  seluruh  siswa  kelas  III  dan  IV.  Edukasi dilaksanakan  dalam  satu  kali  kunjungan,  berlokasi  di  SDN  Dander  III  dan  SDN  Dander  IV Kabupaten Bojonegoro.
2. Pelaksanaan Edukasi PHBS dalam Upaya Pencegahan Diare pada Anak Sekolah di Desa Dander Kecamatan Dander Kabupaten Bojonegoro
Metode yang digunakan pada saat pelaksanaan edukasi antara lain:
a. Pengisian pre-test
Seluruh peserta  edukasi  diwajibkan untuk  mengisi lembar pre-test tentang Diare dan PHBS untuk mengukur pengetahuan responden sebelum dilaksanakan penyuluhan. Lembar pre-test dan post-test yang diberikan kepada peserta penyuluhan berisi 10 pertanyaan. Pertanyaan yang diberikan  mengenai  diare  dan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS).  Masing-masing pertanyaan memiliki nilai skor 10 (sepuluh) bila jawaban tepat dan skor 0 (nol) apabila jawaban tidak  tepat.  Hasil  dari pre-test dan post-test peserta  digunakan  sebagai  alat  ukur  untuk mengetahui peningkatan pengetahuan siswa sekolah dasar tentang diare dan PHBS.

## Gambar 1. Pengisian Lembar Pre-Test
b. Penyampaian  materi  Edukasi  PHBS  dalam  Upaya  Pencegahan  Diare  pada Anak Sekolah di Desa Dander Kecamatan Dander Kabupaten Bojonegoro
Setelah  pengisian pre-test ,  kegiatan  dilanjutkan  dengan  sesi  pemberian  materi  tentang  diare dan  PHBS  dengan  media PowerPoint dan  lagu  edukasi.  Adapun  beberapa  materi  yang disampaikan, yakni pengertian diare, penyebab diare, gejala diare, dan perilaku hidup bersih dan sehat untuk mencegah diare.

## Gambar 2. Sesi Materi Edukasi tentang Pencegahan Diare dan PHBS di Sekolah pada
Anak Sekolah Dasar

## c. Lagu edukasi cuci tangan 6 langkah dan praktik cuci tangan 6 langkah dengan air mengalir dan sabun
Selain pemberian materi edukasi, juga terdapat penayangan video lagu edukasi cuci tangan 6 langkah yang benar. Dalam praktiknya, diberikan contoh terlebih dahulu langkah cuci tangan yang benar dan dilakukan secara bertahap. Anak-anak diminta langsung untuk mengikuti setiap tahap yang dicontohkan sambil menyanyikan lagu edukasi cuci tangan. Selain itu, anak-anak SDN Dander III dan SDN Dander IV juga mempraktikkan cara mencuci tangan yang baik dan benar sesuai yang dicontohkan dengan air mengalir dan sabun di wastafel sekolah.

## Gambar 3. Lagu Edukasi Cuci Tangan 6 Langkah dan Praktik Cuci Tangan

## d. Pengisian post-test
Setelah sesi materi edukasi usai, peserta mengisi lembar post-test sesuai dengan pemahaman dan pengetahuan mereka pasca mendapatkan materi edukasi.
Gambar 4. Pengisian Lembar Post-Test

## e. Sesi tanya dan jawab
Pada  akhir  edukasi,  siswa  diberikan  kuis  dalam  bentuk  pertanyaan  yang  ditujukan  kepada seluruh  siswa  sekolah  dasar  SDN  Dander  III  dan  SDN  Dander  IV.  Tanya  jawab  dilakukan sebagai bahan evaluasi dan alat ukur terhadap pemahaman materi edukasi.

## Gambar 5. Sesi tanya dan jawab

## f. Pembagian souvenir
Setelah sesi materi dan tanya jawab, seluruh peserta edukasi diberikan snacks sebagai bentuk apresiasi karena telah bersedia untuk ikut berpartisipasi dalam kegiatan edukasi ini.

## Gambar 6. Pembagian snacks

## g. Poster edukasi dengan judul “Yuk Memilih Jajanan yang Aman dan Sehat” dan “Yuk Cuci Tangan dengan Benar!”
Kegiatan diakhiri dengan penyerahan poster kepada Kepala Sekolah SDN Dander III dan SDN Dander  IV  sebagai  media  edukasi  yang  diberikan  kepada  sekolah.  Terdapat  2  poster  yaitu poster  “Yuk  memilih  jajanan  yang  aman  dan  sehat”  yang  bertujuan  agar  siswa-siswi  dapat menerapkan  bagaimana  memilih  jajanan  yang  aman  dan  sehat  di  sekolah  dan  poster  “Cuci Tangan  6  Langkah”  agar  siswa-siswi  dapat  menerapkan  bagaimana  cuci  tangan  6  langkah dengan benar yang merupakan salah satu penerapan PHBS. Kedua poster tersebut merupakan media edukasi dalam upaya pencegahan diare.
Gambar 7. Poster Edukasi Memilih Jajanan yang Aman dan Sehat dan Poster Edukasi

## Cuci Tangan

## 3. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi  kegiatan  dilakukan  untuk  melihat  keberhasilan  dari  kegiatan  edukasi.  Kegiatan edukasi  dikatakan  berhasil  yaitu  nilai  rata-rata post-test (61,25)  sebesar  meningkat  jika dibandingkan nilai pre-test (45,69) . Selain itu jumlah kehadiran sasaran minimal 80%.

## Gambar 8. Kegiatan edukasi beserta foto spanduk dan foto bersama Karakteristik Siswa
Karakteristik siswa sekolah dasar di SDN Dander III dan SDN Dander IV Bojonegoro yang mengikuti kegiatan edukasi disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi karakteristik Siswa Sekolah Dasar di SDN Dander III dan SDN Dander IV Bojonegoro
Variabel Jumlah Persentase (%) Jenis kelamin Perempuan 36 50,0 Laki-laki 36 50,0 Jumlah 72 100 Usia (tahun) 8 6 8,3 9 43 59,7 10 19 26,4 11 4 5,6 Jumlah 72 100 Kelas 3 32 44,4 4 40 55,6 Jumlah 72 100
Rata-rata usia siswa sekolah dasar di SDN Dander III dan SDN Dander IV Bojonegoro yang mengikuti  edukasi  yaitu  9.29  tahun.  Sebagian  besar  berusia  9  tahun  (59,7%)  dan  kelas  4 (55,6%). Jumlah siswa laki-laki sama dengan jumlah siswa perempuan.

## Pengetahuan Siswa
Pengetahuan siswa sekolah dasar di SDN Dander III dan SDN Dander IV Bojonegoro yang mengikuti kegiatan edukasi disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Tingkat Pengetahuan Siswa Sekolah Dasar di SDN Dander III dan SDN Dander IV Bojonegoro
Pengetahuan Pre-Test Post-Test N % n % Rendah 45 62,5 32 44,4 Sedang 22 30,6 14 19,4 Tinggi 5 6,9 26 36,1 Jumlah 72 100,0 72 100,0
Hasil  dari pre-test dan post-test siswa  menunjukkan  terdapat  perbedaan  persentase  tingkat pengetahuan siswa antara pre-test dan post-test. Persentase siswa dengan tingkat pengetahuan rendah  dan  sedang  dari  hasil pre-test menurun  jika  dibandingkan  dengan  hasil post-test, sedangkan siswa dengan tingkat pengetahuan tinggi meningkat pada post-test .

## Perbandingan Nilai Pre-Post Test Responden
Siswa yang mengikuti edukasi berjumlah 72 anak. Hasil dari nilai pre-test dan post-test siswa menunjukkan terdapat peningkatan nilai rata-rata antara pre-test dan post-test yaitu dari 45.69 menjadi  61.25  saat post-test .  Dilihat  dari  nilai  minimum  dan  maksimal  juga  mengalami peningkatan.  Hal  ini  menunjukkan  keberhasilan  dari  serangkaian  kegiatan  edukasi  yang diberikan.
Tabel 3. Perbandingan Nilai Pre-Post Test Siswa Sekolah Dasar di SDN Dander III dan SDN Dander IV Bojonegoro
Minimum Maksimum Rata-Rata Standar Deviasi Nilai Pre-test 0 90.00 45.69 21.28 Nilai Post-test 10.00 100.00 61.25 25.89
Pada akhir kegiatan edukasi, terdapat sesi tanya dan jawab kepada peserta edukasi. Setiap siswa mampu  menjawab  pertanyaan  yang  diberikan.  Hal  ini  menunjukkan  keberhasilan  dalam menyampaikan  materi  khususnya  dalam  usaha  menambah  pengetahuan  tentang  diare  dan PHBS.  Dalam  kegiatan  tanya  jawab  ini,  siswa  yang  mampu  menjawab  pertanyaan  dengan benar sesuai materi edukasi mendapatkan hadiah, sehingga menumbuhkan rasa antusias peserta edukasi untuk menjawab pertanyaan. Selain itu dari 85 siswa yang diharapkan hadir mengikuti edukasi,  ternyata  hanya  72  siswa  (84.71%)  yang  hadir.  Namun  sudah  menunjukkan keberhasilan karena jumlah kehadiran siswa sudah melebihi dari target (80%).

## KESIMPULAN
Hasil  kegiatan  edukasi  dapat  dikatakan  berhasil  karena  terdapat  peningkatan  pengetahuan siswa  tentang  diare  dan  PHBS  yang  ditunjukkan  dari  peningkatan  nilai  rata-rata  post-test dibandingkan  pre-test.  Berdasarkan  hasil  dari  pre-test  dan  post-test  siswa  menunjukkan terdapat  perbedaan  persentase  tingkat  pengetahuan  siswa  antara  pre-test  dan  post-test. Persentase siswa dengan tingkat pengetahuan rendah dan sedang dari hasil pre-test menurun jika dibandingkan dengan hasil post-test, sedangkan siswa dengan tingkat pengetahuan tinggi meningkat pada post-test. Selain itu, jumlah kehadiran siswa melebihi target yang diharapkan. Metode edukasi dengan cara kombinasi antara pemberian materi dengan alat bantu PowerPoint, video dan praktik langsung terbukti efektif untuk  meningkatkan pengetahuan siswa.  Setelah dilakukannya kegiatan Edukasi PHBS dalam Upaya Pencegahan Diare pada Anak Sekolah di Desa Dander Kecamatan Dander Kabupaten Bojonegoro, diharapkan siswa-siswi SDN Dander III dan SDN Dander  IV dapat  menerapkan ilmu  yang diperoleh dari kegiatan edukasi  ini di kehidupan  sehari-hari.  Pihak  sekolah  diharapkan  turut  berpartisipasi  dalam  meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) khususnya melakukan cuci tangan 6 langkah dengan air mengalir dan sabun dalam upaya pencegahan diare dengan melakukan pendampingan.

## REFERENSI
Kemenkes  RI.  (2020).  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Puskesmas  Dander.  (2022).  Profil  Puskesmas  Dander  Tahun  2021.  Bojonegoro:  Puskesmas Dander.
Rahmah,  R.,  Firmawati,  E.,  and  Dwi  Lestari,  N.  (2016).  Penatalaksanaan  Diare  Berbasis Komunitas  Dengan  Pendekatan  Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  di  Kecamatan Ngampilan. Jurnal Inovasi dan Penerapan Ipteks, 4(2).
Rahman, H., Widoyo, S., and Siswanto, H. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diare di Desa Solor Kecamatan Cermee Bondowoso. NurseLine Journal, 1(1), pp.24-35 .
Rohmah, N. and Syahrul, F. (2017). Relationship Between Hand-washing Habit and Toilet Use with Diarrhea Incidence in Children Under Five Years. Jurnal Berkala Epidemiologi, 5(1), p.95 .
World  Health  Organization.  WHO.  (2017).  Diarrhoeal  disease.  Available  at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease [Accessed 1 August 2022].