## 82

## PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG PROGRAM PERKESMAS DI PUSKESMAS YANG MENERAPKAN PERKESMAS DI SLEMAN

## THE KNOWLEDGE OF NURSES IN HEALTH CENTERS THAT HAVE PUBLIC HEALTH NURSING (PHN) PROGRAMME IN SLEMAN
Agus Warseno 1 *
* 1 Program Studi Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Kampus II Jl. Brawijaya, Ringroad  Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman, Yogyakarta. Telp. (0274) 4342000, Email: gusmotivation@gmail.com, Indonesia.

## ABSTRACT
Background: The  basic  health  services  to  the  community  is  one  of  the  development  efforts  of  community approach  which  is  undertaken  by  the  health  centers,  namely  PHN  (Public  Health  Nursing). PHN  aims  to increase  community  self-reliance  to  achieve an  optimal  degree.  Nurses  in Health  Center requires competence to provides health services in PHN Objective: The study aims to know the knowledge of nurses in health centers that have PHN programme in Sleman.
Methods: The  research  is  quantitative  descriptive  study.  The  study  population  was    nurses  in  the  health center of Gamping  I,  Ngaglik  I,  and  Ngemplak  I  Sleman,  as  many  as  16 nurses.  The  study  uses  total sampling technique. Data were analyzed using univariate analysis techniques.
Results: The  results  showed  a  majority  of  female  respondents  characteristics  as  much  as  81.2%,  the Education  level  of  majority  of  respondents  were  Diploma  of  Nursing  as  much  as  93.8%,  The  level  of knowledge of nurses about the aspects of the basic concept of PHN in sufficient category with a percentage of 56.2%, The level of knowledge  of nurses about  aspects of PHN  in sufficient  category has percentage of 87.6%, the level of knowledge of nurses about the aspect of minimal competence and the role of nurses in health centers is mostly in sufficient category with a percentage of 50.0%, The level of knowledge of nurses about aspects of the reporting of PHN more with enough category with a percentage of 81.3%, the level of knowledge  of  nurses  about  PHN are  equal  for  good  category  and  sufficient  category with  a  percentage  of 50.0%.
Conclusion: The level of nurse knowledge about PHN is the same between good and sufficient categories

## Keyword: Knowledge, Public Health Nursing, Nurse

## PENDAHULUAN
Penyebab  kematian  di Indonesia untuk  semua umur dapat diakibatkan  karena penyakit  menular,  permasalahan  gizi  buruk yang  rata-ratanya  (4,9%),  cakupan  imunisasi campak menurun, dan pemanfaatan polindes sebagai  tempat  persalinan  hanya  1,5%. 1
Permasalahan kesehatan di Indonesia masih kompleks,  upaya kesehatan  belum  dapat menjangkau  seluruh  masyarakat  meskipun puskesmas tersedia di setiap kecamatan dan rata-rata  ditunjang  oleh satu puskesmas
pembantu. Diperlukan  upaya meningkatkan, memperluas  jangkauan  dan  mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. 1
Upaya  pelayanan  kesehatan  dasar kepada  masyarakat dapat  dilakukan melalui upaya  pengembangan.  Salah  satu  upaya kesehatan  pengembangan  yang  di  lakukan oleh puskesmas yaitu perkesmas (Perawatan Kesehatan Masyarakat). Pelaksaan perkesmas  di  lakukan  dengan  tujuan  untuk meningkatkan kemandirian masyarakat dalam  mengatasi  hal-hal  tentang  kesehatan
yang  di  hadapi  agar  tercapai  suatu  derajat yang  optimal. 2 Sasaran  perkesmas  adalah seluruh masyarakat termasuk individu, keluarga dan kelompok yang berisiko tinggi. 3
Kelompok  yang  berisiko  tinggi  seperti balita gizi  buruk,  ibu  hamil  risiko  tinggi,  usia  lanjut, penderita  penyakit  menular,  keluarga  miskin yang  belum  memiliki  kartu  untuk  pelayanan kesehatan.
Permasalahan perkesmas yang dihadapi  puskesmas pada  umumnya antara lain  laporan  tidak sesuai,  tidak  membuat rencana  tahunan  dan  tidak  melakukan pendataan sasaran. Dinas Kesehatan memberikan dana biaya Operasional Kesehatan  (BOK)  ke  setiap  puskesmas berdasarkan  usulan  kegiatan. Sarana  dan Prasarana  seperti Public  Health  Nursing (PHN) kit,  obat-obatan,  buku  pedoman  dan formulir sudah tersedia tetapi belum tercapai. 4
Pelaksanaan  program  perkesmas  di kabupaten  sleman  Yogyakarta  baru  33,01% perawat  puskesmas  yang melaksanakan program perkesmas sesuai uraian tugas yang ada. 5 Perawat puskesmas memerlukan kompetensi  untuk  melaksanakan  kegiatan perkesmas  di  puskesmas.  Kompetensi  yang di perlukan untuk menganalisis permasalahan  kesehatan  yang  ada  di masyarakat  sampai  melakukan  evaluasi. Kompetensi yang di harapkan yaitu pengetahuhan dan keterampilan menganalisis
pengkajian kesehatan
masyarakat,  ketersediaanya  sarana  dan
prasarana, serta persepsi manajemen perkesmas yang berhubungan dengan kepatuhan  asuhan  perkesmas  dan  asuhan administrasi asuhan perkesmas. 6

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  deskriptif  kuantitatif  yaitu  suatu penelitian data dimana  data yang  diperoleh dari  sampel  populasi  penelitian  dianalisis sesuai dengan metode statistik yang digunakan 7 . Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui gambaran Pengetahuan Perawat Tentang  Perkesmas  di  Puskesmas yang menerapkan  Perkesmas Kabupaten  Sleman. Penelitian dilaksanakan  bulan Oktober  2017 di Puskesmas  Gamping  I,  Ngaglik  I,  dan Ngemplak I Sleman Yogyakarta. Penelitian ini menggunakan Total  sampling sebanyak 16 Perawat.
Variabel pada penelitian ini merupakan variable tunggal yaitu pengetahuan  perawat.  Instrumen  Tingkat Pengetahuan  Perawat  tentang  perawatan kesehatan  masyarakat  (Perkesmas)  berupa kuesioner dengan item pertanyaan mengenai konsep dasar perkesmas, kegiatan perkesmas, kompetensi  minimal  dan  peran perawat puskesmas, dan pelaporan kegiatan perkesmas.  Analisa  data  menggunakan teknik analisis univariat

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran tentang karakteristik subjek  penelitian  dijelaskan  dalam  bentuk
distribusi  frekuensi  berdasarkan  variabel dalam penelitian 1) Gambaran Karakteristik Responden Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin Responden, Tingkat Pendidikan
Responden Karakteristik Frekuensi (n) Presentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 3 13 18,8 81,2 Tingkat Pendidikan DIII Keperawatan DIV Keperawatan 15 1 93,8 6,2 Total 16 100 Sumber: Data Primer tahun 2017 Tabel 1 menggambarkan karakteristik
responden  mayoritas    perempuan  sebanyak 81,2%. Tingkat tingkat pendidikan responden
mayoritas DIII Keperawatan dengan presentase 93,8%.
2 .) Distribusi  Tingkat  Pengetahuan  Aspek

## Perawatan Kesehatan  Masyarakat
Tabel 2. Distribusi Tingkat Pengetahuan
Aspek Perkesmas Aspek Pengetahua n Perkesmas Kurang Cukup Baik Total n % n % n % n % Konsep dasar perkesmas 5 31,3 9 56,2 2 12,5 16 100, 0 Kegiatan Perkesmas 1 6,2 14 87,6 1 6,2 16 100, 0 Kompetensi minimal  dan peran perawat puskesmas 7 43,8 8 50,0 1 6,2 16 100, 0 Pelaporan kegiatan perkesmas 1 6,2 13 81,3 2 12,5 16 100, 0
Sumber: Data Primer tahun 2017
Tabel 2 menunjukkan  Distribusi  tingkat pengetahuan  aspek  perawatan  kesehatan
masyarakat.  Tingkat  pengetahuan  perawat tentang  aspek  konsep  dasar  perkesmas lebih  banyak  dengan  kategori  cukup  dengan presentase  56,2%.  Tingkat  pengetahuan perawat  tentang  aspek  kegiatan  perkesmas lebih  banyak  dengan  kategori  cukup  dengan presentase  87,6%.  Tingkat  pengetahuan perawat  tentang  aspek  tentang  kompetensi minimal  dan  peran  perawat  puskesmas  lebih banyak  dengan  kategori  cukup  dengan presentase  50,0%.  Tingkat  pengetahuan perawat  tentang  aspek  tentang  pelaporan kegiatan  perkesmas  lebih  banyak  dengan kategori cukup dengan presentase 81,3%.
3) Tingkat  Pengetahuan  perawat  tentang perkesmas
Tabel 3. Distribusi  Frekuensi  Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Perkesmas Tingkat Pengetahuan Frekuensi (n) Presentase (%) Rendah Cukup Baik 0 8 8 0,00 50,0 50,0 Total 16 100 Sumber : Data primer 2017
Tabel 3 menunjukkan  distribusi  frekuensi tingkat pengetahuan perawat tentang perkesmas  besarnya  sama  untuk  kategori baik dan cukup dengan presentase 50,0%.
Hasil  pada  penelitian  di  puskesmas menunjukan  bahwa  tingkat  pengetahuan responden  besarnya  sama  antara  baik  dan cukup  yaitu  sebanyak  50%.  Menurut  analisa peneliti tingkat pengetahuan perawat terhadap  perkesmas  yang  paling  tinggi  yaitu pada  tujuan  perkesmas dalam  meningkatkan
kemandirian  individu,  kelompok,  kelompok atau  masyarakat  (rawan  kesehatan)  dalam mengatasi  berbagai  masalah  kesehatan dengan, sedangkan hasil yang terburuk yaitu pada prinsip pelaksanaan kegiatan perkesmas yang mengunakan prinsip kebijakan puskesmas.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya dimana tingkat  pengetahuan perawat dalam kategori baik dengan presentase 56,8%. 8
Sesuai dengan Taxonomi  Bloom  yang  menyatakan  bahwa tingkat pengetahuan memiliki enam tingkatan domain kongnitif yaitu mengingat, memahami, menerapkan, menganalisa, menilai, dan mencipta. 9
Ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang  dalam  menyerap  ilmu yang didapat. Faktor-faktor tersebut adalah pendidikan,  umur,  pekerjaan,  sosial  budaya dan  faktor  lingkungan. 10 Dari  hasil  penelitian di  Puskesmas  Gamping  I,  Ngaglik  I,  dan Ngemplak I Sleman Yogyakarta menunjukkan tingkat  pendidikan  terbanyak  yaitu  pada jenjang  DIII  keperawatan  dengan  hasil presentase  93,8%  dan  untuk  jenis  kelamin responden  presentase  paling  banyak  yaitu perempuan  dengan  hasil  sebesar  81,2%. Sebagian besar dari hasil kuesioner menyatakan  bahwa  tingkat  pengetahuan perawat meliputi pengertian perkesmas terintegrasi  dalam  upaya  kesehatan  wajib dan upaya pengembangan, tujuan perkesmas  untuk  meningkatkan  kemandirian
masyarakat rawan kesehatan, kegiatan perkesmas  yang  dilakukan  diluar  gedung, pelaksanaan kegiatan perkesmas yang dilakukan sesuai dengan pelaksanaan perkesmas,  melakukan  prioritas  terhadap balita  gizi  buruk,  melakukan  kunjungan rumah,  mengkaji  kebutuhan  pasien  dan memberikan  penyuluhan  kesehatan,  dan yang  terahir  menemukan  rumah  yang terdapat  jentik  nyamuk  dan  melakukan penyuluhan. Dari  beberapa  pertanyaan  rata- rata  perawat  menjawab  pertanyaan  dengan benar,  jawaban  itu  menunjukan  bahwa tingkat pengetahuan perawat tentang perkesmas baik.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian lain  dimana responden  yang  paling  banyak yaitu pada perempuan sebesar 81,4%. Selain itu tingkat  pengetahuan perawat mencapai presentase  cukup  sebesar yaitu 65,2% 4 . Faktor  internal dapat  memengaruhi tingkat pengetahuan  perawat  dalam  memberikan implementasi perkesmas. 8
Menurut  analisa  peneliti  dari  hasil penelitian  di  Puskesmas  Gamping  I,  Ngaglik I, Ngemplak I Sleman Yogyakarta yang paling buruk  yaitu  pada  tingkat  pengetahuan  dan upaya  perkesmas  di  mulai  dengan  adanya tahap  pengkajian,  sumber  daya,  masyarakat yang berada didesa terpencil, prinsip pelaksanaan kegiatan perkesmas yang mengunakan pendekatan kebijakan puskesmas,  kegiatan  merujuk  bayi  ke  ruang KIA,  dan  petugas  perkesmas  yang  dipilih sebelumnya sudah diberikan pelatihan
86 tentang perkesmas, dari beberapa pertanyaan  yang  diberikan  kepada  perawat rata-rata  perawat  menjawab  dengan  salah, jawaban  itu  menunjukan  bahwa  tingkat pengetahuan tentang perkesmas kurang.
Tingkat pengetahuan perawat tentang aspek konsep dasar perkesmas  lebih banyak dengan  kategori  cukup  dengan  presentase 56,2%.  Aspek  konsep  dasar  perkesmas meliputi  Perkesmas  adalah  upaya  kesehatan yang  terintegrasi  dalam  upaya  kesehatan wajib  dan  upaya  kesehatan  perkembangan, tujuan perkesmas untuk meningkatkan kemandirian  individu,  kelompok,  kelompok atau  masyarakat  (rawan  kesehatan)  untuk mengatasi  masalah  kesehatan,  petugas perkesmas  adalah  semua  perawat  yang pernah  dilatih  perkesmas,  buku  catatan kegiatan perawat merupakan suatu pelaporan kegiatan perkesmas, melaksanakan  tindakan  promotif  secara  aktif merupakan  tingkat  kemandirian  keluarga mandiri tingkat 3, masyarakat yang berada di desa terpencil merupakan sasaran masyarakat  untuk  kegiatan  perkesmas,  dan pelaksanaan  kegiatan  perkesmas  dilakukan berdasarkan  rencana  pelaksanaan  kegiatan perkesmas yang telah disusun. 2
Tingkat pengetahuan perawat tentang aspek  kegiatan  perkesmas  meliputi  kegiatan perkesmas dilakukan di luar gedung puskesmas, secara umum, upaya perkesmas dimulai  dengan  tahap  pengkajian  sumber daya  yang  dapat  mengulangi  masalah kesehatan,  dan  balita  gizi  buruk  merupakan
sasaran  individu  yang  di  prioritaskan  lebih banyak  dengan  kategori  cukup  dengan presentase  87,6%.  Tingkat  pengetahuan perawat  tentang  aspek  tentang  kompetensi minimal  dan  peran  perawat  puskesmas meliputi prinsip pelaksanaan kegiatan perkesmas mengunakan pendekatan kebijakan  puskesmas,  kunjungan  rumah adalah  suatu  bentuk  pelayanan  kesehatan yang  komprehensif  yang  bertujuan  untuk pembinaan keluarga, dan mengkaji kebutuhan pasien atau klien dan mengajarkan  agar  melakukan  meningkatkan kesehatan  adalah  peran  dan  fungsi  perawat sebagai penyuluh  kesehatan  lebih  banyak dengan  kategori  cukup  dengan  presentase 50,0%. 4
Tingkat pengetahuan perawat tentang aspek tentang pelaporan kegiatan perkesmas meliputi  pelaporan  perkesmas  dilakukan selama 1 bulan sekali, penemuan rumah atau bangunan yang ada jentik nyamuk pada saat kunjungan rumah merupakan kegiatan perkesmas yang ditunjukan kepada keluarga, kelompok  dan  masyarakat,  dan  kegiatan merujuk  bayi  baru  lahir  ke  ruang  kia merupakan  sasaran  kegiatan  perkesmas yang diajukan kepada kelompok lebih banyak dengan  kategori  cukup  dengan  presentase 81,3%. Rata-rata pengetahuan perawat untuk setiap aspek penilaian adalah cukup. Penelitian sebelumnya  menunjukkan adanya hubungan  kompetensi  perawat  puskesmas dengan tingkat pelaksanaan kegiatan perkesmas. 4 Perkesmas  dinyatakan  baik
87 apabila memenuhi unsur-unsur yang diberlakukan dari mulai perencanaan, pelaksanaan,  pengendalian,  dan  penilaian, dengan  terpenuhinya  tindakan  keperawatan maka akan mudah dalam melihat pengetahuan  suatu  perawat  tersebut  dalam implementasi perkesmas. 2
Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor  penting  dalam  pelaksanaan  terhadap keselamatan  pasien  sebab  tindakan  yang optimal  didasari  dengan  pengetahuan  yang baik. 11 Peningkatan  kompetensi  perawat diharapkan dapat mengoptimalkan pelaksanaan  perkesmas,  hal  ini  sesuai dengan tingkatan pengetahuan dimana ketika orang  tahu  maka  orang  tersebut  dapat mengingat sesuatu yang dipelajari sebelumnya dengan mampu mengingat akan mudah  dipahami  kemampuan  seseorang itu dalam melaksanakan tugasnya. 12

## KESIMPULAN
Berdasarkan  tujuan  dan analisis  data maka dapat dapat ditarik kesimpulan karakteristik  responden  paling  banyak  yaitu jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  81,2% dan berpendidikan DIII Keperawatan. Tingkat pengetahuan  perawat  perkesmas  kategori baik  sebesar  50,0%  dan  kategori  cukup sebesar 50,0%.

## TERIMA KASIH
1. Kuswanto Hadjo, dr., M.Kes, Ketua Stikes Jenderal achmad Yani Yogyakarta, email: info@stikesayaniyk.ac.id
2. Deby  Zulkarnain  R,  M.MR,  Ketua  PPPM Fakultas  Kesehatan  Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, 0274 4342000, email: deby.ayani14@gmail.com

## KEPUSTAKAAN
1. Depkes,  RI. Riset  Kesehatan  Dasar,
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI. 2013 2. Depkes,  RI. Pedoman  Penyelengaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat  di  Puskesmas, Jakarta: Depkes. 2006a
3. Depkes,  RI. Pedoman  Peningkatan kinerja  Perawat  di  Pukesmas  (Paduan bagi kabupaten kota), Jakarta: Direktorat keperawatan  dan  keteknisan  Medik. 2006b
4. Rokhayati,  N.  Hubungan  Kompetnsi Perawat  Puskesmas  Dengan  Tingkat
Pelaksanaan Kegiatan Perawat kesehatan  Masyarakat  di  Puskesmas Kutoarjo. Skripsi. Kebumen: Stikes Muhamadiyah Gombong; 2015
5. Daruji,  M.  (2001),    Hubungan  faktor individu  petugas  koordinator  perkesmas dengan pelaksanaan tugas dalam pengelolaan  program  di  puskesmas  di kabupaten  sleman  tahun  2001 . Skripsi, Universitas Diponegoro. Semarang. Diperoleh  dari:  URL: http//  eprints.
UNDIP. ac.id/6554/1/1253.pdf diakses 12
Oktober 2017
6. Harmiyati,  L.,  Kurdi,  FN.,  Sulastri  S. (2016), Pengaruh  Karakteristik  dan Kapabilitas  Individu  Serta  Karakteristik Organisasi  terhadap  Persepsi  Kinerja Perawat  Perkesmas  di  Puskesmas  Kota Palembang, Jurnal  kedokteran  dan kesehatan. Januari  2016;  Volume  3  (1), Hal. 391-399 7. Sugiyono. (2014), Statistika  Untuk Penelitian. Bandung: Alfabet
8. Tafwidhah, Y.,  Nurachmah,  E.,  Hariyati,
TS.  Kompetensi  Perawat  Puskesmas dan  Tingkat  Keterlaksanaan  Kegiatan
Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas). Jurnal Keperawatan

## 88
Indonesia . Maret  2012; Volume  15  (1), Hal. 21-28 9. Rukmini,  E. 2017. Deskripsi  Singkat
Revisi Taksonomi. Journal Majalah Ilmiah  Pembelajaran. Oktober  2008. Vol 1 (2). Hal. 26-37
10. Wawan. Pengetahuan,  Sikap,  dan
Perilaku  Manusia. Yogyakarta:  Nuha Medika. 2011 11. Bawelle. S, Dkk. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Perawat dengan Pelaksanaan Keselamatan pasien (Patient  Safety)  di  Ruang  Rawat  Inap RSUD  Liun  Kendange  Tahuna. Journal Keperawatan.  Agustus 2013; Volume  1 (1). Hal. 1-7
12. Mubarrak,  dkk. Promosi  Kesehatan: Sebuah  Pengantar  Proses  Belajar Mengajar dalam Pendidikan. Yogyakarta:Graha Ilmu. 2007