## Faktor risiko jatuh pada lansia di Panti X Surabaya
Anastasia Putu Martha Anggarani 1,* , Raditya Kurniawan Djoar 2
1,2 STIKES Katolik St.Vincentius a Paulo, Jalan.Jambi 12-18 Surabaya, Indonesia
1 anastasiamartha@yahoo.co.id*; 2 radit_stikvinct@yahoo.com
* corresponding author
Tanggal Submisi: 29 Agustus 2019, Tanggal Penerimaan: 1 Oktober 2019

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis  faktor  risiko  jatuh  pada  lansia.  Rancangan penelitian  adalah cross-sectional. Sampel sebanyak  36  lansia  di  Panti  X  Surabaya diambil  dengan  menggunakan  teknik simple  random  sampling. Seluruh  responden berusia  ≥60  tahun,  bisa  berkomunikasi,  membaca,  menulis  dan  menjawab  pertanyaan dalam kuesioner. Hasil uji korelasi didapatkan jenis kelamin dan mobilitas mempunyai hubungan  dengan  jatuh  dengan p 0,023  dan  0,018.  Mobilitas  merupakan  faktor  risiko yang paling kuat berpengaruh terhadap jatuh dengan nilai p 0,086 dan B 0,408.
Kata kunci : faktor risiko; risiko jatuh; lansia

## Abstract
The study aimed to analyze the risk factors for falls in the elderly. This study was using a cross-sectional approach in 36 elderly in Surabaya X Nursing Home by using simple random sampling. All respondents aged ≥60 years old and can communicate, read, write and answer questions in the questionnaire. Correlation test results obtained by sex and mobility have  a relationship with falling  with p 0.023 and 0.018. Mobility is the most influential risk factor affecting falling with p 0.086 and B 0.408.
Keywords : risk factors; fall risk; elderly

## PENDAHULUAN
Proses  penuaan  menyebabkan  penurunan  kemampuan  fisik  yang  mengakibatkan lansia  berisiko  jatuh  (Sunarto,  2014).  Kejadian  jatuh  akan  menyebabkan  penurunan kemandirian  lansia  dalam  melakukan  aktivitas  fungsionalnya  (Kemenkes,  2013). Jumlah  kejadian  jatuh  pada  lansia  cukup  tinggi,  setidaknya  28%-35%  orang  yang berusia 65 tahun mengalami jatuh setiap tahun dan jumlah tersebut meningkat menjadi 32%-42% pada lansia berusia 70 tahun (World Health Organization, 2007).
Lansia  yang  tinggal  di  panti  lebih  sering  mengalami  jatuh  dibandingkan  lansia yang tinggal di masyarakat. Lansia yang tinggal di panti dalam waktu yang lama 30%- 50%  mengalami jatuh setiap tahunnya dan 40% dari mereka mengalami jatuh berulang (WHO,  2007).  Kejadian  jatuh  akan  menghambat  kualitas  hidup  lansia  melalui pengurangan  aktivitas  fisik,  kepercayaan  diri,  kekuatan  dan  keseimbangan  (Dewi, 2014). Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi kejadian jatuh adalah dengan  melakukan  analisis  faktor  yang  menyebabkan  lansia  jatuh  sehingga  dapat
Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 07-12
8
menentukan  tindakan  preventif  yang  tepat  (Stephen  Lord,  2001).  Akan  tetapi  saat  ini faktor tersebut belum dianalisis.
Terdapat beberapa faktor risiko terjadinya jatuh pada lansia (Jette 2012). Faktor risiko  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini  adalah  jenis  kelamin.  Beberapa  penelitian mengenai kejadian jatuh , menyatakan bahwa kejadian tersebut  akan meningkat seiring bertambahnya  usia  (Friedman et  al ,  2002).  Pada  lansia,  perempuan  lebih  berisiko mengalami jatuh daripada laki-laki (Austin, 2007). Pada wanita  yang sudah lanjut usia akan  terjadi  penurunan  hormon  estrogen  yang  dapat  menyebabkan  penurunan  massa tulang dan jaringan lunak serta penurunan berat badan. Selain itu juga terjadi kerapuhan jaringan ikat sehingga berakibat langsung pada postur dan biomekanik tubuh (Murphy, 2002).  Pada  kondisi  tersebut  tubuh  akan  mengkompensasi  dengan  selalu  menjaga keseimbangan  supaya  tidak  jatuh.  Ketika  postur  dan  biomekanik  tubuh  berubah, kemampuan  tubuh  untuk  mempertahankan  keseimbangan  juga  akan  berubah  sehingga menyebabkan mudah jatuh saat melakukan aktivitas (Grabiec et al , 2013).
Faktor  risiko  lain  yang  diteliti  adalah  kemampuan  mobilitas  lansia.  Penurunan kekuatan  dan  ketahanan  otot  setelah  usia  30  tahun  menyebabkan  penurunan  fungsi aktivitas  fisik  (Kemenkes,  2014).  Saat  kekuatan  dan  ketahanan  otot  berkurang,  maka kemampuan tubuh untuk menjaga keseimbangan  saat berjalan dan tersandung menjadi menurun (Martin N, et al , 2016).
Alat  ukur  untuk  mengidentifikasi  kejadian  jatuh  dan  faktor  risikonya  yaitu kuesioner  yang  menanyakan  mengenai  jenis  kelamin  dan  kemampuan  mobilisasi  serta risiko  jatuh  lansia.  Melalui  analisis  faktor  risiko  yang  telah  disebutkan,  akan  sangat membantu dalam menentukan intervensi yang sesuai bagi lansia yang dapat menunjang pemeliharaan  kemandirian,  fungsi,  kesehatan  dan  keamanan  bagi  mereka  sehingga dapat  dijadikan  sebagai  upaya  preventif  untuk  mengurangi  angka  kejadian  jatuh  pada lansia (Greenberg, 2011).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  analitik  observasional  di  lapangan dengan rancangan cross-sectional. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah jatuh, sedangkan variabel independen adalah jenis kelamin dan mobilitas. Penelitian dilakukan di Panti X Surabaya pada 26-31 Oktober 2017.
Subyek penelitian diambil dari lansia di Panti X yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 36 orang . Kriteria inklusi penelitian ini adalah bersedia menjadi sampel,  berusia  ≥60  tahun,  bisa  berkomunikasi  dengan  baik,  bisa  membaca  dan menulis. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah lansia yang tidak bisa menjawab pertanyaan  dalam  kuesioner.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik simple  random sampling.
Penelitian ini menggunakan alat ukur berupa kuesioner yang mendata mengenai jenis  kelamin  dan  mobilitas.  Moblitas  lansia  diukur  dengan  menggunakan Elderly Mobility  Scale untuk  mengetahui  tingkat  kemandirian  lansia  (Remilton,  2008) . Sedangkan risiko jatuh pada lansia diukur dengan menggunakan Timed Up and Go Test (TUG) . TUG Test merupakan  alat  ukur  yang  obyektif,  valid  dan  reliabel  untuk mengukur keseimbangan saat berjalan ( inter rater sebesar 0,94 dan intra rater sebesar 0,95) (Asnandra, 2009).
Data  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  korelasi spearman untuk  faktor mobilitas  dan contingency  coefficient untuk  faktor  risiko  jenis  kelamin.  Setelah  uji

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353
Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 07-12
korelasi  dinyatakan  signifikan,  dilakukan  uji  multivariat  dengan  uji  regresi  logistik binomial untuk mengetahui prediktor kuat variabel bebas terhadap variabel terikat.
Penelitian  ini  dilakukan  atas  ijin  komite  etik  penelitian  KEPK  Stikes  Katolik St.Vincentius Paulo Surabaya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini menghasilkan data distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik usia, jenis kelamin, mobilitas dan risiko dengan responden  lansia Panti X Surabaya yang di tampilkan dalam tabel 1.
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik responden Variabel Sub Grup Total n= 155 Mean ±SD/n(%) Usia (tahun) 73,57±9, 27 Middle Age 3 (8,3) Elderly 14 (38,9) Old 19  (52,8) Jenis Kelamin Laki-laki 16 (44,4) Perempuan 20 (55,6) Tidak Ada 23 (63,9) Mobilitas 15,27±3,36 Tergantung 3 (8,3) Perlu Bantuan dalam beberapa aktivitas 5 (13,9) Mandiri 28 (77,8) Risiko Jatuh 11,22±5,28 Ada Risiko 25 (69,4) Tidak Ada Risiko 11 (30,6)
Dari  tabel  1  menggambarkan  informasi  mengenai  karakter  responden  penelitian yang berjumlah 36 orang dengan rata-rata usia responden adalah 73 tahun. Responden perempuan  lebih  banyak  55,6%  dan  sebagian  besar  lansia  mempunyai  mobilitas  yang baik 77,8%. Sebagian responden yaitu sebanyak 69,4% responden berisiko jatuh.
Tabel 2 . Hasil analisi korelasi
No Variabel Jatuh rs C p 1 Jenis Kelamin 0,353 0,023ᵇ 2 Mobilitas 0,393 0,018ª ª : Uji statistik Spearman’Rho
ᵇ : Uji statistik Contingency Coefficient
Tabel 2 menunjukkan bahwa variabel jenis kelamin dan mobilitas mempunyai hubungan dengan risiko jatuh karena p<0,05 (Ho diterima). Kekuatan hubungan variabel jenis kelamin dan mobilitas bersifat sedang karena nilai C sebesar 0,25-0,5.
Tabel 3. Hasil analisis regresi logistic binomial Variabel B Sig. Exp(B) Cox&Snell R Square Jenis Kelamin -1,423 0,096 0,241 Mobilitas 0,408 0,086 1,504 Konstanta -5,339 0,206 0,005 0,245

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
Tabel  3  menggambarkan  mobilitas  merupakan  variabel  bebas  yang  paling  kuat menjelaskan  variabel  terikat.  Variabel  tersebut  dapat  menjelaskan  variabel  terikat sebesar  24,5%  adalah  benar.  Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  masih  ada  faktor  risiko jatuh lain yang tidak diteliti pada penelitian ini.
Penelitian ini menunjukkan hasil 55,6% responden adalah perempuan (table 1). Hasil  analisis  korelasi p 0,023  dan  C  0,353  (table  2)  yang  menunjukkan  bahwa  jenis kelamin mempunyai hubungan dengan risiko jatuh dengan kekuatan hubungan bersifat sedang. Hal tersebut sesuai dengan teori bahwa untuk usia muda, risiko jatuhnya sama. Tetapi pada lansia, jenis kelamin mempengaruhi risiko jatuh dimana lansia perempuan mempunyai risiko lebih tinggi mengalami jatuh dan patah tulang karena jatuh daripada laki-laki (World Health Organization, 2004).
Pada  wanita  lanjut  usia  akan  terjadi  penurunan  hormon  estrogen  yang  dapat menyebabkan penurunan massa tulang dan jaringan lunak serta penurunan berat badan (Lopes,  2009).  Selain  itu  juga  terjadi  kerapuhan  jaringan  ikat  sehingga  berakibat langsung  pada  postur  dan  biomekanik  tubuh.  Pada  kondisi  tersebut  tubuh  akan mengkompensasi dengan selalu menjaga keseimbangan supaya tidak jatuh (Pluij, 2006). Ketika  postur  dan  biomekanik  tubuh  berubah,  kemampuan  tubuh  untuk mempertahankan keseimbangan juga akan berubah sehingga menyebabkan risiko jatuh semakin  besar  (Grabiec et  al .,  2013).  Uji  analisis  regresi  logistik  menunjukkan  hasil signifikansi p 0,096  dengan  arah  negatif  dengan  nilai  B  -1,423  (tabel  3).  Hal  tersebut memiliki  arti  bahwa  jenis  kelamin  merupakan  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan risiko  jatuh  tetapi  tidak  berkontribusi  besar  menyebabkan  jatuh.  Selain  jenis  kelamin, masih  ada  banyak  faktor  yang  menyebabkan  orang  berisiko  jatuh  yaitu  riwayat  jatuh, tinggal  sendiri,  etnis,  pengobatan  yang  sedang  dijalani,  fungsi  muskuloskeletal  yang dimiliki, takut jatuh, kurangnya nutrisi, gangguan pada tungkai, penglihatan dan faktor lingkungan  (World  Health  Organization,  2007),  dimana  faktor-faktor  tersebut  tidak diteliti pada penelitian ini.
Penelitian  ini  menunjukkan  hasil  22,2%  responden  tidak  memiliki  mobilitas yang baik (tidak mandiri) (tabel 1). Hasil analisis korelasi p 0,018 dan  r 0,393 (tabel 2) yang  menunjukkan  bahwa  mobilitas  mempunyai  hubungan  dengan  risiko  jatuh. Menurut teori, kekuatan dan ketahanan akan menurut sebesar 10% per 10 tahun setelah usia  30  tahun  (Surgeons  Panel  on  Falls,  2001).  Bila  kekuatan  dan  daya  tahan  otot menurun  maka  terjadi  perubahan  pola  jalan  dan  penggunaan  alat  bantu  jalan  semakin diperlukan. Hal tersebut akan berdampak pada sulitnya melakukan aktivitas sehari-hari (De Villiers, 2015).
Uji analisis regresi logistik menunjukkan hasil signifikansi p 0,086 dengan arah positif dengan nilai B 0,408 (tabel 3). Mobilitas merupakan variabel bebas yang paling kuat  menjelaskan  variabel  terikat.  Hasil  uji  korelasi  menunjukkan  bahwa  kekuatan hubungan  mobilitas  dengan  jatuh  bersifat  lemah  dan  variabel  mobilitas  dapat menjelaskan  variabel  terikat  sebesar  24,5%  adalah  benar.  Hal  tersebut  dapat  terjadi karena disebabkan masih ada faktor risiko jatuh lain yang tidak diteliti pada penelitian ini.
Intervensi  yang  tepat  pada  faktor  risiko  ini  maka  diperlukan  pemeriksaan  yang terdiri  dari  pemeriksaan  pola  jalan,  keseimbangan  dan  fungsi  sendi  pada  ekstremitas bawah  (Taylor,  2012).  Salah  satu  intervensi  yang  dapat  memperbaiki  keseimbangan adalah senam Tai-Chi . Hal tersebut ditunjukkan dalam penelitian yang dilakukan Sattin et  al tahun  2005  bahwa  terdapat  peningkatan  keseimbangan  saat  melakukan  aktivitas. Tai-Chi merupakan  olahraga  yang  di  dalamnya  mengandung  gerakan  lambat,  ritmis,

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 07-12
banyak  melibatkan  gerakan trunk ,  pemindahan  berat  badan,  koordinasi,  dan penyempitan  tumpuan.  Senam  ini  dilakukan  selama  60-90  menit  selama  dua  sesi  per minggu (Sattin et.al , 2005).

## SIMPULAN
Faktor risiko usia tidak mempunyai hubungan yang bersifat lemah dengan risiko jatuh,  faktor  risiko  jenis  kelamin  mempunyai  hubungan  yang  bersifat  sedang  dengan risiko  jatuh,  faktor  risiko  penyakit  yang  sedang  dialami  tidak  mempunyai  hubungan dengan  risiko  jatuh,  faktor  risiko  mobilitas  mempunyai  hubungan  dengan  risiko  jatuh dan jenis kelamin dan mobilitas merupakan prediktor kuat terhadap risiko jatuh.

## SARAN
Bagi peneliti selanjutnya akan lebih baik jika meneliti lebih banyak faktor risiko jatuh dan bagi tempat penelitian hendaknya melakukan adaptasi lingkungan yang lebih aman  dan  mengadakan  aktivitas  fisik  berupa  senam  untuk  menambah  mobilisasi  bagi lansia secara rutin .

## DAFTAR PUSTAKA
Asnandra, Novan. (2009). Uji Reliabilitas Time up and go Test Pada Lansia Perempuan.
Politeknik Kesehatan Surakarta.
Austin, Nicole A. D. (2007). Fear of Falling in Older Women: A Longitudinal Study of Incidence, Persistence, and Predictors. Journal of the American Geriatrics Society , 1598-1603.
De  Villiers,  L.  (2015).  An  approach  to  balance  problems  and  falls  in  elderly  persons. South African Medical Journal .
Dewi, S. R. (2014). Buku ajar keperawatan gerontik. Yogyakarta: Deepublish.
Friedman, S. M., Munoz, B., West, S. K., Rubin, G. S., & Fried, L. P. (2002). Falls and fear  of  falling:  which  comes  first?  a  longitudinal  prediction  model  suggests strategies  for  primary  and  secondary  prevention. American  Geriatrics  Society , 50:1329-13, (papers://85b7707d-3a9d-4f30-bc5c-df0ee0c38a87/Paper/p8739).
Grabiec, J. D., Snela, S., Rykala, J., Podgorska, J., & Banas, A. (2013). Changes in the body  posture  of  women  occurring  with  age. BMC  Geriatrics ,  13, (http://doi.org/10.1186/1471-2318-13-108).
Greenberg, S. A. (2011). Assessment of fear of falling in older adults: the falls efficacy scale-international  (FES-I). Hartford  Institute  for  Geriatric  Nursing ,  45(29), (http://doi.org/10.1159/000320054.Kempen).
Jette, Allan. (2012). Fear of falling in older person. Public Health Nursing , 1-8.
Kemenkes. (2013). Riset kesehatan dasar . Retrieved Juli 20, 2016, (www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf ).
Kemenkes. (2014). Situasi dan Analisis Lanjut Usia. Infodatin , 1-8.
Lopes,  C.  S.  (2009).  Prevalence  of  fear  of  falling  among  a  population  of  older  adults and  its  correlation  with  mobility,  dynamic  balance,  risk  and  history  of  falls. Brazilian Journal of Physical Therapy , 223-226.
Murphy, S. (2002). Characteristics associated with fear of falling and activity restriction in  community-living  older  persons. Journal  of  the  American  Chemical  Society , 516-520.
Nilsson,  Martin.,  Eriksson,  Joel.,  Larsson,  Berit.,  Oden,  Ander.,  Johansson,  Helena.,

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 07-12
Lorenzton,  Mattias.  (2016).  Fall risk  assessment  predicts fall‐related  injury,  hip fracture,  and  head  injury  in  older  adults.
, 64(11).
Pluij,  S.  T.  (2006).  A  risk  profile  for  identifying  community-dwelling  elderly  with  a high risk of recurrent falling: results of a 3-year prospective study.
, 417–425.
Remilton,  N.  (2008).  The  Validity  and  Reliability  Elderly  Mobility  Scale.
, 60. Sattin, R. W., Easley, K. A., Steven, M. S., & Kutner, M. H. (2005). Reduction in fear of  falling  through  intense  tai-chi  exercise  training  in  older,  transitionally  frail adults. , 53(7), 1168–1178.
(http://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53375.x).
Stephen  Lord,  C.  S.  (2001).
England: Cambridge University Press. Sunarto, B. Y. (2014).
Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Surgeons Panel on Falls. (2001). Guidelines for the prevention of falls in older persons.
, 49:664–672.
Taylor,  Morag  M.  K.  (2012).  Gait  impairment  and  falls  in  cognitively  impaired  older adults: an explanatory model of sensorimotor and neuropsychological mediators.
, 665-669.
World  Health  Organization.  (2004).
United Kingdom: Health Evidence Network. World  Health  Organization.  (2007). . Perancis: WHO.