of  Human  Immunodeficiency
Virus,  Type  1  Escape  Variants. Journal
of
Virologi,
2006;80(13):6525-33.
Samuel, P., Jian, Z., Hideki, K., Fabian, A-V.,  Michal, A. E.  2006. Transcytosis
of human immunodeficiency virus 1 across the  placenta  is enhanced  by treatment  with  tumour  necrosis factor alpha. Journal of General Virology, 87, pp. 2269-78.
Shey  Wiysonge  C,  Shehu  Shey  M,
Judith  S,  Eugene  JK,  Peter  B. Vaginal microbicides for preventing mother-to-child transmission  of  HIV  infection- no  evidence  of  an  effect  or evidence  of  no  effect?  S  Afr Med J 2007; 97: 530-3.
Shetty  Avinash  K,  Marangwanda  C,
Stranix-Chibanda
L,
Chandisawera  W,  Chirapa  E, Mahomva  A,  et  al.  The feasibility of preventing mother- to-child  trnasmission  of  HIV using  peer  counselors  in Zimbabwe.  AIDS  Research  and Therapy 2008; 5(17): 1-8. Siegfried, N.,  Iriam, J. H.,  Visser, M. E.,  Rollins, N. N.  2012. Micronutrient  supplementation in  pregnant  women  with  HIV infection. Cochrane  Database Syst Rev , 14(3), pp. 1-10. Slyker JA, Chung MH, Dara AL, James K,  John  K,  Sarah  H,  et  al. Incidence and correlates of HIV- 1  RNA  detection  in  the  breast milk  of  women  receiving HAART  for  the  prevention  of HIV-1 transmission. PloS ONE. 2012; 7(1): 1-9.
Valea D, Tuaillon E, Al Tabaa Y, Rouet F,  Pierre-Alain  R,  Nicholas  M. CD4 + T  cells  spontaneously producing human immunodeficiency  virus  type  I
in breast milk from women with or  without  antiretroviral  drugs. Retrovirology 2011; 8(34): 1-12. Valeriane L, Didier KE, Renaud B, Ida V, Laurence D-M, Besigin T-G, et  al.  18-month  effectiveness  of short-course antiretroviral regimens combined with alternatives  to  breastfeeding  to prevent  HIV  mother-to-child transmission.  PloS  ONE  2008; 3(2): 1-11.
Xueling  Wu,  Adam  B.  Parast,  et  al. Nautralization  Escape  Variants of  Human  Imunodeficiency Virus  Type  1  Are  Transmitted from  Mother  to  Infant.  Journal of Virology, 2006;80(2):835-44.
WHO:  Rapid  Advice:  use  of antiretroviral  drugs  for  treating pregnant women and preventing HIV infection in infants version
2. WHO 2009; Switzerland.
WHO.  Guidelines  on  HIV  and  infant feeding  2010  principles  and recommendations  for  infant feeding  in  the  context  of  HIV and  a  summary  of  evidence.
WHO,  UNAIDS,  UNFPA, UNICEF 2010 Geneva.
WHO.  Antiretroviral  drugs  for  treating pregnant women and preventing HIV  infection  in  infants; recommendations  for  a  public health  approach.  WHO  2010 Austria.
.

## Elizabeth Haryanti, Tuty Parwati Merati
Tinjauan Dari Aspek Kesehatan Masyarakat

## Tinjauan Pustaka
INDIKATOR SENSITIF BAGI PENILAIAN KUALITAS HIDUP MANUSIA :

## TINJAUAN DARI ASPEK KESEHATAN MASYARAKAT
A.L. Slamet Ryadi 

## Yudhiakuari Sincihu 

## SENSITIVE INDICATOR FOR HUMAN LIFE QUALITY ASSESSMENT : STUDY FROM PUBLIC HEALTH ASPECT

## ABSTRACT
Gross  National  Product  (GNP)  is  one  indicator  of  the  socio-economic development  system.  Its  influence  on  people’s  health  status,  including  quality  of  life, there are still many disputed, especially on the implementation in the region. Some of the  indicator  that  could  be  used  againts  the  public  health  impact  assessment,  among others Human Development Index  (HDI), Physical Quality of Life Index  (PQLI), and etc.  effect  of  GNP  on  health  effect,  among  others  depending  on  how  far  equitable distribution of quality among the various strata of the population. The article with the above title aims to discuss the effectiveness of GNP effect on improvement public heatlh in general.

## Keyword : GNP, HDI, PQLI
 Fakultas Kedokteran, Unit Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Widya Mandala Jalan. Dinoyo 42-44 Surabaya, 60265, Telp (031)5661059, Fax. (031)5687362, Hp. 08881936090
109

## INDIKATOR SENSITIF BAGI PENILAIAN KUALITAS HIDUP MANUSIA : TINJAUAN DARI ASPEK KESEHATAN MASYARAKAT

## A.L. Slamet Ryadi
Yudhiakuari Sincihu

## ABSTRAK
Gross  National  Product  (GNP)  merupakan  salah  satu  indikator  dalam  sistem pembangunan  sosial  ekonomi.  Pengaruhnya  terhadap  status  kesehatan  masyarakat, termasuk  kualitas  hidup  manusia  masih  banyak  dipertentangkan  terutama  pada implementasi  di  daerah.  Beberapa  indikator  yang  bisa  dipenggunakan  terhadap penilaian dampak kesehatan masyarakat antara lain Human Development Index (HDI),
Physical  Quality  of  Life  Index  (PQLI),  dan  sebagainya.  Pengaruh  GNP  terhadap dampak  kesehatan  antara  lain  tergantung  sejauh  mana  kualitas  pemerataan penyebarannya  diantara  berbagai  strata  penduduk.  Artikel  dengan  judul  di  atas bertujuan untuk membahas efektivitas pengaruh GNP terhadap peningkatan kesehatan masyarakat secara umum.
Kata kunci : GNP, HDI, PQLI Beberapa ahli ekonomi pembangunan  berpendapat  bahwa penggunaan  tolak  ukur Gross  National Product (GNP)  pertahun  sebagai indikator  keberhasilan  pembangunan bagi  penilaian  kualitas  hidup  manusia perlu  dipertimbangkan  kembali  dengan hati-hati. Penilaian  kualitas  tersebut dalam  operasionalisasi  sesungguhnya tidak mudah untuk bisa di implementasikan,  karena  memiliki  dua dimensi penilaian yang harus diklarifikasi,  diantaranya  yaitu  apakah dimaksudkan sebagai “standart kehidupan”  ( standard  of  living ), ataukah menggunakan penilaian
“tingkat  kehidupan”  ( level  of  living )?.
Jangan  sampai  pada  perdebatan  awal sudah  memicu  timbulnya  kesulitan dalam  pembahasan  mancari  pemilihan indikator atau indeks sensitif mana yang perlu dipilih.
Sementara  korelasi  keberhasilan pembangunan  yang  diukur  dengan menggunakan  GNP  terhadap  kualitas hidup  manusia  belum  merupakan  dalil yang  mantap,  melainkan  banyak berangapan  masih  sebagai  suatu hipotesa  yang  secara  lokal  perlu dibuktikan, atas beberapa pertimbangan karena  ternyata  masih  terdapat  banyak variabel  yang  bisa  ikut  berpengaruh
terhadap  bentuk  korelasinya  jika ditelaah dari segi pendekatan hipotetik. Ditingkat  makro  (nasional),  bisa  saja korelasi ini dibuktikan dengan menggunakan model matematis. Namun sebaliknya sulit bisa di implementasikan  oleh  pelaksana  di lapangan  karena  hambatan  adanya kesulitan  mendapatkan  sumber  data setempat  yang  bisa  diperoleh  secara valid. Beberapa  perangkat  indikator atau  indeks  kesehatan  maupun  “ Health Related  Indicators ”  memang  bisa dimanfaatkan sebagai sumber kepustakaan  untuk  dipertimbangkan. Perangkat indikator atau indeks tersebut diatas  antara  lain  adalah  (a)  Indeks Pembangunan  Manusia  (IPM)  atau Human Development  Indeks (HDI),  (b) Indeks  Kualitas  Kehidupan  Fisik  atau Physical  Quality  of  Life  Index (PQLI), dan (c) Perangkat “ Conventional Health Status  Indicators ”,  baik  secara  tunggal
terpisah-pisah  maupun  dikembangkan sebagai suatu indeks yang komposit.

## Peta Distribusi GNP
Distribusi  GNP  bila  ditelaah pada  peta  apa  yang  disebut  Kurva Lorenz  bisa  digambarkan  dalam  tiga keadaan sekaligus (Suherman Rosyadi,1982), yakni : a. Dampak  keadaan  yang  benar-benar merata  dari  proses  distribusinya ( absolut or perfect income distrubution ). b. Dampak  keadaan  yang  aktual dengan  kenyataan  tidak  pernah merata  ( actual  inequality  income distribution ), dan c. Dampak  keadaan  benar-benar  tidak merata  sama  sekali  ( absolute  or perfect inequality income distribution ). Dari gambaran tiga kemungkinan  keadaan  tersebut,  justru pemasalahan  (b)  dan  (c)  bisa menimbulkan dampak terhadap masalah kesehatan  masyarakat,  yakni  apa  yang disebut sebagai “ Health Inequality ” dan “ Health Inequities ” (Bhisma Murti,2012). Health Inequality merupakan  kondisi  ketidaksetaraan kondisi  kesehatan  antara  penduduk mampu  dengan  penduduk  urban pinggiran  atau  miskin.  Hal  ini menimbulkan  jurang  perbedaan  yang tajam  dan  keragaman  tentang  status kesehatan antara kedua kelompok sosial tersebut.
Bila  perbedaan  dan  keragaman tersebut kita teliti, kita juga dihadapkan
Indikator Sensitif Bagi Penilaian Kualitas Hidup Manusia : Tinjauan Dari Aspek Kesehatan Masyarakat
111
110

## A.L. Slamet Ryadi, Yudhiakuari Sincihu

## INDIKATOR SENSITIF BAGI PENILAIAN KUALITAS HIDUP MANUSIA : TINJAUAN DARI ASPEK KESEHATAN MASYARAKAT

## A.L. Slamet Ryadi Yudhiakuari Sincihu

## ABSTRAK
Gross  National  Product  (GNP)  merupakan  salah  satu  indikator  dalam  sistem pembangunan  sosial  ekonomi.  Pengaruhnya  terhadap  status  kesehatan  masyarakat, termasuk  kualitas  hidup  manusia  masih  banyak  dipertentangkan  terutama  pada implementasi  di  daerah.  Beberapa  indikator  yang  bisa  dipenggunakan  terhadap penilaian dampak kesehatan masyarakat antara lain Human Development Index (HDI), Physical  Quality  of  Life  Index  (PQLI),  dan  sebagainya.  Pengaruh  GNP  terhadap dampak  kesehatan  antara  lain  tergantung  sejauh  mana  kualitas  pemerataan penyebarannya  diantara  berbagai  strata  penduduk.  Artikel  dengan  judul  di  atas bertujuan untuk membahas efektivitas pengaruh GNP terhadap peningkatan kesehatan masyarakat secara umum.
Kata kunci : GNP, HDI, PQLI
Beberapa ahli ekonomi pembangunan  berpendapat  bahwa penggunaan  tolak  ukur Gross  National Product (GNP)  pertahun  sebagai indikator  keberhasilan  pembangunan bagi  penilaian  kualitas  hidup  manusia perlu  dipertimbangkan  kembali  dengan
hati-hati. Penilaian  kualitas  tersebut dalam  operasionalisasi  sesungguhnya tidak mudah untuk bisa di implementasikan,  karena  memiliki  dua dimensi penilaian yang harus diklarifikasi,  diantaranya  yaitu  apakah dimaksudkan
sebagai
“standart kehidupan”  ( standard  of  living ),
ataukah menggunakan penilaian
“tingkat  kehidupan”  ( level  of  living )?.
Jangan  sampai  pada  perdebatan  awal sudah  memicu  timbulnya  kesulitan dalam  pembahasan  mancari  pemilihan indikator atau indeks sensitif mana yang perlu dipilih.
Sementara  korelasi  keberhasilan pembangunan  yang  diukur  dengan menggunakan  GNP  terhadap  kualitas hidup  manusia  belum  merupakan  dalil yang  mantap,  melainkan  banyak berangapan  masih  sebagai  suatu hipotesa  yang  secara  lokal  perlu dibuktikan, atas beberapa pertimbangan karena  ternyata  masih  terdapat  banyak variabel  yang  bisa  ikut  berpengaruh
terhadap  bentuk  korelasinya  jika ditelaah dari segi pendekatan hipotetik. Ditingkat  makro  (nasional),  bisa  saja korelasi ini dibuktikan dengan menggunakan model matematis. Namun sebaliknya sulit bisa di
implementasikan  oleh  pelaksana  di lapangan  karena  hambatan  adanya kesulitan  mendapatkan  sumber  data setempat  yang  bisa  diperoleh  secara valid.
Beberapa  perangkat  indikator atau  indeks  kesehatan  maupun  “ Health Related  Indicators ”  memang  bisa dimanfaatkan sebagai sumber kepustakaan  untuk  dipertimbangkan.
Perangkat indikator atau indeks tersebut diatas  antara  lain  adalah  (a)  Indeks
Pembangunan  Manusia  (IPM)  atau
Human Development  Indeks (HDI),  (b)
Indeks  Kualitas  Kehidupan  Fisik  atau
Physical  Quality  of  Life  Index (PQLI),
dan (c) Perangkat “ Conventional Health Status  Indicators ”,  baik  secara  tunggal terpisah-pisah  maupun  dikembangkan sebagai suatu indeks yang komposit.

## Peta Distribusi GNP
Distribusi  GNP  bila  ditelaah
pada  peta  apa  yang  disebut  Kurva Lorenz  bisa  digambarkan  dalam  tiga
keadaan sekaligus
(Suherman
Rosyadi,1982), yakni :
a. Dampak  keadaan  yang  benar-benar
merata  dari  proses  distribusinya ( absolut or perfect income distrubution ).
b. Dampak  keadaan  yang  aktual dengan  kenyataan  tidak  pernah merata  ( actual  inequality  income distribution ), dan
c. Dampak  keadaan  benar-benar  tidak merata  sama  sekali  ( absolute  or perfect inequality income distribution ). Dari gambaran tiga
kemungkinan  keadaan  tersebut,  justru pemasalahan  (b)  dan  (c)  bisa menimbulkan dampak terhadap masalah kesehatan  masyarakat,  yakni  apa  yang disebut sebagai “ Health Inequality ” dan
“ Health
Inequities ” (Bhisma Murti,2012). Health Inequality merupakan  kondisi  ketidaksetaraan kondisi  kesehatan  antara  penduduk mampu  dengan  penduduk  urban pinggiran  atau  miskin.  Hal  ini menimbulkan  jurang  perbedaan  yang tajam  dan  keragaman  tentang  status kesehatan antara kedua kelompok sosial tersebut.
Bila  perbedaan  dan  keragaman tersebut kita teliti, kita juga dihadapkan
Indikator Sensitif Bagi Penilaian Kualitas Hidup Manusia :

## Tinjauan Dari Aspek Kesehatan Masyarakat
111

## pada  perbedaan  kondisi  yang  disebut
Health  Inequities yang  lebar  terhadap perbedaan  status  kesehatan  untuk memperoleh  akses  karena  perbedaan status kesehatan, semata-mata ditimbulkan  karena  adanya  perbedaan sosial dan ketidakadilan sosial tersebut.
Sedangkan  berdasarkan  pertimbangan hak  azasi  manusia  (Dany  Wiradharma, 1996),  setiap  manusia  memiliki  hak dasar  kesehatan,  baik  secara  sosial maupun  individual.  Secara  sosial  ia memiliki  “ the  right  to  health  care ”, yaitu  hak  atas  pelayanan  kesehatan sebagai  warga  negara.  Hak  ini  penting untuk  diperjuangkan  agar  dapat dimasukkan dalam Human Development Index, disamping perangkat indikator lain yang tergabung dalam indeks Kualitas Kehidupan Fisik atau Physical Quality Of Life (PQLI).

## Human Development Index (HDI)
Indeks  Pembangunan  Manusia
(IPM)  ini  semula  dikembangkan  oleh UNDP  yang  dipublikasikan  berturut- turut pada tahun 1990,  1991, dan 1993 sebagai  suatu  indeks  komposit  yang terdiri  atas  tiga  indikator  tunggal, masing-masing  yaitu  :  (a)  Angka Pendapatan Nasional (GNP),  (b) Angka Melek  Huruf  atau Literacy  Rate pada orang  dewasa  dan  (c)  Umur  Harapan Hidup  atau Life  Expectancy  of  Life  at Birth . Di  Indonesia,  HDI  khusus pengaruhnya  terhadap Life  Expectancy pernah  dijabarkan  oleh  BPS  dari pengumpulan  sumber  data  tujuh variabel,  meliputi  data  kependudukan, pendidikan,  kesehatan,  gizi,  angkatan kerja,  perumahan  dan  lingkungan  serta konsumsi  dan  pengeluaran  keluarga. Masih  tetap  dipertanyakan,  apakah pengaruh  keberhasilan  GNP  terhadap kualitas  hidup  manusia  ( quality  of man’s  life )  merupakan  keberhasilan GNP  yang  valid  sehingga  tidak  perlu lagi  diragukan?  Ada  dan  tidak  ada dampak  sesungguhnya  tergantung  pada proses kualitas distribusi hasil pembangunan  itu  sendiri  secara  merata atau tidak. Klasifikasi  tingkat  nilai  Human Development  Index  bisa  dibedakan dalam  tiga  kategori,  yakni  HDI Low (0,5), Medium (0,5-0,8), dan High (0,8- 1,0).  Sedangkan  di  Indonesia  pernah terjadi  selama  30  tahun,  dari  tahun 1960-1990  dicatat  sebagai  anggota ASEAN  yang  sempat  mengalami Low
HDI, namun kemudian  mampu bangkit kembali menjadi Medium HDI. Data ini diperoleh  berdasarkan  laporan  dari
A.L. Slamet Ryadi, Yudhiakuari Sincihu
UNDP, sebagaimana pernah disampaikan oleh Marsetyo Donoseputro  (1996)  yang  menjabat sebagai  anggota  DPR  dan  anggota Pertimbangan Kesehatan Nasional pada waktu itu. Pada  kurun  waktu  tersebut, Pembangunan  Nasional  Indonesia belum  terpola  dengan  baik  pada  tahap- tahap  pertama  Rencana  Pembangunan Lima  Tahun,  dimana  kedudukan  kita hanya  mampu  mencapai  HDI  0,586. Tingkat  ini  masih  dibawah  Philipina (0,621),  Thailand  (0,798),  Brunai Darussalam  (0,829),  dan  Singapura (0,836). Bagi  Indonesia,  penggunaan indikator  Umur  Harapan  Hidup  dalam Human  Development  Index masih “ complicated ”  mengingat  kemampuan sistem registrasi belum dapat diandalkan  benar.  Karenanya  dicoba terobosan  baru  dengan  menggunakan data Angka Kematian Spesifik menurut umur  ( Age  Specific  Death  Rate )  yang harus  dikumpulkan  bertahun-tahun untuk  memungkinkan  membuat  tabel data kematian. Physical Quality Of Life Index (PQLI)
Sebagai social composit index ia pertama  kali  dikembangkan  dan
diperkenalkan  oleh US Overseas  Development  Council pada tahun  1970  (Grant,1978).  Dengan lahirnya  PQLI  bersama  HDI,  berdua merupakan  sebagai  “ beyond  GNP
Indicators ”.
Indeks PQLI ini terdiri dari tiga indikator  tunggal  sebagaimana  HDI, namun dengan komposisi agak berbeda, yaitu  (a)  Umur  Harapan  Hidup,  (b)
Angka Kematian bayi ( Infant Mortality Rate ),  dan  (c)  Angka  Kemampuan Membaca  ( Literacy  Rate ).  Perbedaan HDI dengan PQLI terletak bahwa pada HDI indikator GNP-nya diganti dengan Infant Mortality Rate . Sebagai indikator kesehatan  yang  termasuk  sensitif, indikator  IMR  ini  sangat  peka digunakan pada perubahan faktor sosial ekonomi  yang  tidak  mendukung. Kesehatan  bayi  tidak  akan  mampu bertahan  ( survive )  dalam  kondisi  sosial ekonomi yang tidak memadai.
Dibandingkan  dengan  HDI, PQLI  sebagai  suatu  indeks  justru  lebih peka  dan  sangat  korelatif  terhadap status  kesehatan  masyarakat  umum yang  dari  ketiga  komponennya  cukup diwakili oleh indikator Infant Mortality Rate sebagai pengganti GNP. Sebenarnya  PQLI  lebih  mampu  dalam menunjukan korelasi positif, hanya saja
Indikator Sensitif Bagi Penilaian Kualitas Hidup Manusia :
113 112

## pada  perbedaan  kondisi  yang  disebut
Health  Inequities yang  lebar  terhadap perbedaan  status  kesehatan  untuk memperoleh  akses  karena  perbedaan
status kesehatan,
semata-mata
ditimbulkan  karena  adanya  perbedaan
sosial dan ketidakadilan sosial tersebut.
Sedangkan  berdasarkan  pertimbangan hak  azasi  manusia  (Dany  Wiradharma, 1996),  setiap  manusia  memiliki  hak dasar  kesehatan,  baik  secara  sosial maupun  individual.  Secara  sosial  ia memiliki  “ the  right  to  health  care ”, yaitu  hak  atas  pelayanan  kesehatan sebagai  warga  negara.  Hak  ini  penting untuk  diperjuangkan  agar  dapat
dimasukkan dalam Human Development Index, disamping perangkat indikator lain yang tergabung dalam indeks Kualitas Kehidupan Fisik
atau Physical Quality Of Life (PQLI).

## Human Development Index (HDI)
Indeks  Pembangunan  Manusia (IPM)  ini  semula  dikembangkan  oleh UNDP  yang  dipublikasikan  berturut- turut pada tahun 1990,  1991, dan 1993 sebagai  suatu  indeks  komposit  yang terdiri  atas  tiga  indikator  tunggal, masing-masing  yaitu  :  (a)  Angka Pendapatan Nasional (GNP),  (b) Angka Melek  Huruf  atau Literacy  Rate pada
orang  dewasa  dan  (c)  Umur  Harapan Hidup  atau Life  Expectancy  of  Life  at Birth .
Di  Indonesia,  HDI  khusus pengaruhnya  terhadap Life  Expectancy pernah  dijabarkan  oleh  BPS  dari pengumpulan  sumber  data  tujuh variabel,  meliputi  data  kependudukan, pendidikan,  kesehatan,  gizi,  angkatan kerja,  perumahan  dan  lingkungan  serta konsumsi  dan  pengeluaran  keluarga. Masih  tetap  dipertanyakan,  apakah pengaruh  keberhasilan  GNP  terhadap kualitas  hidup  manusia  ( quality  of man’s  life )  merupakan  keberhasilan GNP  yang  valid  sehingga  tidak  perlu lagi  diragukan?  Ada  dan  tidak  ada dampak  sesungguhnya  tergantung  pada
proses kualitas distribusi hasil
pembangunan  itu  sendiri  secara  merata atau tidak.
Klasifikasi  tingkat  nilai  Human
Development  Index  bisa  dibedakan dalam  tiga  kategori,  yakni  HDI Low
(0,5), Medium (0,5-0,8), dan High (0,8-
1,0).  Sedangkan  di  Indonesia  pernah terjadi  selama  30  tahun,  dari  tahun 1960-1990  dicatat  sebagai  anggota ASEAN  yang  sempat  mengalami Low HDI, namun kemudian  mampu bangkit kembali menjadi Medium HDI. Data ini diperoleh  berdasarkan  laporan  dari

## A.L. Slamet Ryadi, Yudhiakuari Sincihu
UNDP, sebagaimana pernah disampaikan oleh Marsetyo Donoseputro  (1996)  yang  menjabat sebagai  anggota  DPR  dan  anggota Pertimbangan Kesehatan Nasional pada waktu itu.
Pada  kurun  waktu  tersebut, Pembangunan  Nasional  Indonesia belum  terpola  dengan  baik  pada  tahap- tahap  pertama  Rencana  Pembangunan Lima  Tahun,  dimana  kedudukan  kita hanya  mampu  mencapai  HDI  0,586. Tingkat  ini  masih  dibawah  Philipina (0,621),  Thailand  (0,798),  Brunai Darussalam  (0,829),  dan  Singapura (0,836).
Bagi  Indonesia,  penggunaan indikator  Umur  Harapan  Hidup  dalam Human  Development  Index masih
“ complicated ”  mengingat  kemampuan
sistem registrasi belum dapat diandalkan  benar.  Karenanya  dicoba terobosan  baru  dengan  menggunakan data Angka Kematian Spesifik menurut umur  ( Age  Specific  Death  Rate )  yang harus  dikumpulkan  bertahun-tahun untuk  memungkinkan  membuat  tabel data kematian.
Physical Quality Of Life Index (PQLI) Sebagai social composit index ia pertama  kali  dikembangkan  dan
diperkenalkan  oleh US Overseas  Development  Council pada tahun  1970  (Grant,1978).  Dengan lahirnya  PQLI  bersama  HDI,  berdua merupakan  sebagai  “ beyond  GNP Indicators ”.
Indeks PQLI ini terdiri dari tiga indikator  tunggal  sebagaimana  HDI, namun dengan komposisi agak berbeda, yaitu  (a)  Umur  Harapan  Hidup,  (b) Angka Kematian bayi ( Infant Mortality Rate ),  dan  (c)  Angka  Kemampuan Membaca  ( Literacy  Rate ).  Perbedaan HDI dengan PQLI terletak bahwa pada
HDI indikator GNP-nya diganti dengan Infant Mortality Rate . Sebagai indikator kesehatan  yang  termasuk  sensitif, indikator  IMR  ini  sangat  peka digunakan pada perubahan faktor sosial ekonomi  yang  tidak  mendukung.
Kesehatan  bayi  tidak  akan  mampu bertahan  ( survive )  dalam  kondisi  sosial ekonomi yang tidak memadai.
Dibandingkan  dengan  HDI,
PQLI  sebagai  suatu  indeks  justru  lebih peka  dan  sangat  korelatif  terhadap status  kesehatan  masyarakat  umum yang  dari  ketiga  komponennya  cukup diwakili oleh indikator Infant Mortality
Rate sebagai pengganti GNP.
Sebenarnya  PQLI  lebih  mampu  dalam menunjukan korelasi positif, hanya saja
Indikator Sensitif Bagi Penilaian Kualitas Hidup Manusia :

## Tinjauan Dari Aspek Kesehatan Masyarakat
113
oleh  karena  adanya  hambatan  teknis dilapangan  dalam  penggalian  data empirik  karena  lemahnya  sistem registrasi  dan  pencatatannya,  maka penggunaan  GNP  untuk  latihan perhitungan  oleh  dunia  kesehatan dinegara-negara berkembang ditinggalkan  yang  justru  berbeda dengan  kemampuan  lembaga  Badan Pusat Statistik (BPS). Beberapa  pihak  ada  yang menambahkan indikator ke empat pada indeks  PQLI.  Antara  lain  dengan menampilkan  indikator  demografis, yaitu Fertility Rate . Mungkin ini dikait- kaitkan  dengan  korelasinya  pada peranan distribusi keberhasilan pembangunan  sosial  ekonomi  dengan angka  pertumbuhan  penduduk  alamiah sehingga  akronimnya  berubah  menjadi PQLI-Plus. Conventional Public Health Status Kelompok indikator ini berfungsi  sendiri-sendiri  dan  tidak tergabung  sebagai  indeks  komposit. Berbagai  indikator  statistik  tersebut antara lain meliputi : 1. Infant Mortality Rate 2. Maternal Mortality Rate 3. Crude Birth Rate
4. Crude Dead Rate
5. Life Expecrancy at Birth 6. Berbagai Operational  Indicator , seperti a. % Gizi Bayi Jelek b. % Gizi Balita Jelek c. % Penduduk yang menikmati air bersih d. %  Keluarga  memiliki  fasilitas sanitasi e. dan sebagainya. Berbagai  indikator  statistik  di atas  bila  dimanfaatkan  bagi  penilaian kualitas  penduduk  di  suatu  daerah  bisa
menggunakan  pendekatan  “ trend ”nya,
apakah  kondisinya  makin  tahun  makin baik  atau  jelek.  Dengan  makin membaiknya  distribusi  keberhasilan pembangunan sosial  ekonomi,  sudah barang  tentu  dengan  sendirinya  akan makin  meningkatnya  trend  nilai-nilai indikator kesehatan setempat. Timbullah  pertanyaan  apakah beberapa indikator statistik terpilih bisa dikembangkan dalam suatu indeks yang peka terhadap korelasi perbaikan sosial ekonomi pada dampak status kesehatan?  Keuntungan  pemanfaatan indikator konvensional didalam implementasinya  mudah  bisa  diperoleh melalui  sumber  registrasi  yang  sudah berjalan,  asal  dengan  pengawasan survailens yang berkelanjutan.

## A.L. Slamet Ryadi, Yudhiakuari Sincihu

## Pernah  pada  tahun  2010
Kementrian  Kesehatan  R.I  melakukan penelitian melalui gabungan tiga sumber data,  yakni  dari  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas,  2007),  Survai  Sosial Ekonomi  Nasional  (Susenas,2007),  dan Survai Potensi Desa 2008 untuk mencari kemungkinan mendapat pasangan indikator yang bisa menggantikan Indeks Makro HDI dan PQLI bagi penggunaan lokal  didaerah. Tetapi  efektivitasnya masih  dipertanyakan.  Tujuan  tinjauan adalah  sebaiknya  pemilihan  perangkat indikator  yang  akan  dipilih  sebelumnya harus disusun terlebih dahulu dalam suatu rangkaian  dengan  diberikan  pembobotan. Baru  kemudian  dipilih  beberapa  yang mempunyai pembobotan yang ideal untuk dipertimbangkan bisa tidaknya dimasukan dalam suatu indeks komposit.
Bagi  kemudahan  implementasi di  lapangan  oleh  dokter  puskesmas, beberapa indikator yang mungkin dapat dikembangkan  dalam  suatu  indeks, antara lain : (a). Angka kematian balita (AKB) (b). % Balita dengan gizi jelek (c). % Rumah tangga tanpa fasilitas air bersih (d). %  Rumah  tangga  tanpa  fasilitas sanitasi dasar
(e). Angka kematian ibu bersalin (AKI)
Masing-masing  indikator  dalam indeks  harus  diberikan  “weighting factor”  yang  dapat  dilakukan  melalui pendekatan Delphi. Kemudian perkembangan indeks di atas tiap tahun dicatat melalui perkembangan “epidemiological  trand” -nya.  Demikian pula alokasi anggaran daerah kecamatan, sehingga dapat disosialisasikan secara kualitatif pengaruh  alokasi  anggaran  terhadap perbaikan indeks indikator kesehatan. Hasil akhir dari upaya ini masih harus  kita  tunggu  apakah  masih  bisa dicapai  pengembangannya  dan  ada pasangan indikator  yang sesuai sebagai upaya peningkatan kesehatan masyarakat secara umum. Ini merupakan  suatu  tantangan  bagi  kita semua  untuk  terus  diteliti  dan diwujudkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahluwalia,  Menteks  S.
Pembagian Pendapatan  dan  Pembangunan, Beberapa  Fakta  Pokok  Dalam Buku  Thee  Kian  Wie,  Editor Buku  Pembangunana  Ekonomi dan Pemerataan , LP3ES, hal.68-79. Grant,  J.  P.  1978. Disparity  Reduction Rates  In  Social  Indicators . Overseas  Development  Council. Washington,DC
Indikator Sensitif Bagi Penilaian Kualitas Hidup Manusia :
115 114
oleh  karena  adanya  hambatan  teknis dilapangan  dalam  penggalian  data empirik  karena  lemahnya  sistem registrasi  dan  pencatatannya,  maka penggunaan  GNP  untuk  latihan perhitungan  oleh  dunia  kesehatan dinegara-negara berkembang ditinggalkan  yang  justru  berbeda dengan  kemampuan  lembaga  Badan Pusat Statistik (BPS).
Beberapa  pihak  ada  yang menambahkan indikator ke empat pada indeks  PQLI.  Antara  lain  dengan menampilkan  indikator  demografis, yaitu Fertility Rate . Mungkin ini dikait-
kaitkan  dengan  korelasinya  pada peranan distribusi
keberhasilan
pembangunan  sosial  ekonomi  dengan angka  pertumbuhan  penduduk  alamiah sehingga  akronimnya  berubah  menjadi
PQLI-Plus.
Conventional Public Health Status Kelompok indikator ini berfungsi  sendiri-sendiri  dan  tidak tergabung  sebagai  indeks  komposit.
Berbagai  indikator  statistik  tersebut antara lain meliputi :
1. Infant Mortality Rate
2. Maternal Mortality Rate
3. Crude Birth Rate
4. Crude Dead Rate
5. Life Expecrancy at Birth
6. Berbagai Operational  Indicator ,
seperti
a. % Gizi Bayi Jelek
b. % Gizi Balita Jelek
c. % Penduduk yang menikmati air bersih
d. %  Keluarga  memiliki  fasilitas sanitasi
e. dan sebagainya.
Berbagai  indikator  statistik  di atas  bila  dimanfaatkan  bagi  penilaian kualitas  penduduk  di  suatu  daerah  bisa menggunakan  pendekatan  “ trend ”nya, apakah  kondisinya  makin  tahun  makin baik  atau  jelek.  Dengan  makin membaiknya  distribusi  keberhasilan pembangunan sosial  ekonomi,  sudah barang  tentu  dengan  sendirinya  akan makin  meningkatnya  trend  nilai-nilai indikator kesehatan setempat.
Timbullah  pertanyaan  apakah
beberapa indikator statistik terpilih bisa dikembangkan dalam suatu indeks yang peka terhadap korelasi perbaikan sosial ekonomi pada dampak status kesehatan?  Keuntungan  pemanfaatan indikator konvensional didalam implementasinya  mudah  bisa  diperoleh melalui  sumber  registrasi  yang  sudah berjalan,  asal  dengan  pengawasan survailens yang berkelanjutan.

## A.L. Slamet Ryadi, Yudhiakuari Sincihu

## Pernah  pada  tahun  2010
Kementrian  Kesehatan  R.I  melakukan penelitian melalui gabungan tiga sumber data,  yakni  dari  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas,  2007),  Survai  Sosial
Ekonomi  Nasional  (Susenas,2007),  dan Survai Potensi Desa 2008 untuk mencari kemungkinan mendapat pasangan indikator yang bisa menggantikan Indeks
Makro HDI dan PQLI bagi penggunaan lokal  didaerah. Tetapi  efektivitasnya masih  dipertanyakan.  Tujuan  tinjauan adalah  sebaiknya  pemilihan  perangkat indikator  yang  akan  dipilih  sebelumnya harus disusun terlebih dahulu dalam suatu rangkaian  dengan  diberikan  pembobotan. Baru  kemudian  dipilih  beberapa  yang mempunyai pembobotan yang ideal untuk dipertimbangkan bisa tidaknya dimasukan dalam suatu indeks komposit.
Bagi  kemudahan  implementasi di  lapangan  oleh  dokter  puskesmas, beberapa indikator yang mungkin dapat dikembangkan  dalam  suatu  indeks, antara lain :
(a). Angka kematian balita (AKB)
(b). % Balita dengan gizi jelek
(c). % Rumah tangga tanpa fasilitas air bersih
(d). %  Rumah  tangga  tanpa  fasilitas sanitasi dasar
(e). Angka kematian ibu bersalin (AKI)
Masing-masing  indikator  dalam indeks  harus  diberikan  “weighting factor”  yang  dapat  dilakukan  melalui pendekatan Delphi. Kemudian perkembangan indeks di atas tiap tahun dicatat melalui perkembangan “epidemiological  trand” -nya.  Demikian pula alokasi anggaran daerah kecamatan, sehingga dapat disosialisasikan secara kualitatif pengaruh  alokasi  anggaran  terhadap
perbaikan indeks indikator kesehatan.
Hasil akhir dari upaya ini masih harus  kita  tunggu  apakah  masih  bisa dicapai  pengembangannya  dan  ada pasangan indikator  yang sesuai sebagai
upaya peningkatan kesehatan masyarakat secara umum. Ini merupakan  suatu  tantangan  bagi  kita semua  untuk  terus  diteliti  dan diwujudkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahluwalia,  Menteks  S. Pembagian Pendapatan  dan  Pembangunan, Beberapa  Fakta  Pokok  Dalam Buku  Thee  Kian  Wie,  Editor Buku  Pembangunana  Ekonomi dan Pemerataan , LP3ES, hal.68-79. Grant,  J.  P.  1978. Disparity  Reduction Rates  In  Social  Indicators . Overseas  Development  Council. Washington,DC
Indikator Sensitif Bagi Penilaian Kualitas Hidup Manusia :

## Tinjauan Dari Aspek Kesehatan Masyarakat
115
Kian  Wie,  Thee.  1981. Pembangunan
Ekonomi  dan  Pemerataan  ;
Beberapa Pendekatan Akternatif. LP3ES.  Jakarta. hal.3-35. Murti,  Bhisma.  (6  November  2012). “Ketidaksetaraan Kesehatan dan Ketidakadilan Kesehatan, Dalam Proceeding Epidemiologi Sosial”. Kongres Nati onal ke-14 Jaringan Epidemiologi Nasional. Surakarta. (6-8 November
2012).
Rosyidi,  Suherman.  1982. Redistribusi Pendapatan Nasional . Airlangga
University  Press.  Surabaya. hal.9.
Soekirman  &  Idrus  Jus’at. 1994.
Beberapa  Catatan  Tentang Human  Development  Index . MGI. 19 (1-2) : 47-53 United  Nation  Development  Program. 1991. Human  Development Report .  New  York  :  Oxfort Press. 1991-1993. Wiradharma,  Dany.  1996. Penuntun Hukum  Kedokteran .  Binarupa Aksara. Jakarta.      hal.36-41.

## A.L. Slamet Ryadi, Yudhiakuari Sincihu