## HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA DAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BIREM BAYEUN KECAMATAN BIREM BAYEUN KABUPATEN ACEH TIMUR TAHUN 2018
Relationship Of Parenting Parents And Families With Incidence Of Diarrhea At Toddlers In The WorkingArea Of Birem Bayeun Public Health Center Birem Bayeun District East Aceh Year 2018
Zuhrah 1 ,Agusdin 2 , Mariamu 3
Program Studi Diploma III Akademi Kebidanan Harapan Ibu

## ABSTRAK
Diare merupakan kondisi dimana seseorang mengalami buang air besar lebih dari tiga kali sehari dengan konsistensi cair. Penyakit diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan juga merupakan penyakit potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai dengan kematian.  Prevalensi  tertinggi  kasus  diare  terjadi  pada  kelompok  umur  balita.  Hal  ini disebabkan  karena  daya  tahan  tubuh  balita  yang  masih  lemah.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan pola asuh orang tua dan keluarga dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur tahun 2018.
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  dengan  rancangan cross  sectional . Populasi dari penelitian ini adalah  seluruh balita di wilayah kerja Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan  Birem  Bayeun  Kabupaten  Aceh  Timur  tahun  2017  yang  berjumlah  197  anak. Pengambilan sampel menggunakan rumus Slovin, didapatkan sebanyak 66 sampel. Penelitian dilaksanakan dari tanggal 21-27 Juni 2018 menggunakan kuesioner dengan cara wawancara. Uji statistik menggunakan uji chi-square .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  66  responden  (100%)  terdapat  39  balita (59,1%) yang tidak mengalami kejadian diare dan 27 balita (40,9%) yang mengalami kejadian diare. Secara statistik ada hubungan pola asuh orang tua ( p value = 0,000) dan keluarga ( p value =  0,000)  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Birem  Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur tahun 2018.
Bagi  masyarakat,  khususnya  ibu-ibu  yang  memiliki  balira  agar  lebih  menambah wawasan mengenai diare, terutama mengenai pencegahan diare.
Kata Kunci
:  Kejadian Diare, Pola Asuh Orang Tua, Keluarga Daftar Pustaka
:  27 (2011-2018)

## ABSTRACT
Diarrhea  refers  to  discharging  feces  more  than  three  times  a  day  with  aqueous constitution.  Diarrheal  disease  is  an  endemic  disease  in  Indonesia  and  is  also  a  potential illness of Extraordinary Occurrence (KLB) which is often accompanied by death. The highest prevalence of diarrheal cases occurs in the age group of children under five. This is because the immune system is still weak. The purpose of this study was to determine the relationship between parenting and family parenting with the incidence of diarrhea in infants at the Birem Bayeun District Health Center Birem Bayeun District, East Aceh district in 2018.
The research design used was analytical with cross sectional design. The population of this research is all children under five in the work area of Birem Bayeun Public Health Center, Birem Bayeun District, East Aceh Regency 2017 with total number of 197 children. Sampling using Slovin formula, obtained as many as 66 samples. The study was conducted from 21-27 June 2018 using questionnaires by interview. Statistical test using chi-square test.
The results showed that from 66 respondents (100%) there were 39 children under five (59.1%)  who  did  not  experience  diarrhea  and  27  toddlers  (40.9%)  experienced  diarrhea. Statistically there is relationship of parenting parenting (p value = 0,000) and family (p value = 0,000) with diarrhea occurrence in balita at Working Area of Birem Bayeun Public Health Sub-District Birem Bayeun Regency of East Aceh 2018.
For  the  community, especially  mothers  who  have  balira  to  be  more  insightful  about diarrhea, especially regarding the prevention of diarrhea.
Keyword :  Incidence of Diarrhea, Parenting Parents, Families References :  27 (2011-2018)

## PENDAHULUAN
Penyakit diare masih merupakan masalah global dengan derajat kesakitan dan kematian yang  tinggi  di  berbagai  negara  terutama  di  negara  berkembang,  dan  sebagai  salah  satu penyebab utama tingginya angka kesakitan dan kematian anak di dunia (Kemenkes RI, 2012).
World  Health  Organization (WHO)  menyebutkan  bahwa  diare  merupakan  penyakit kedua  yang  menyebabkan  kematian  pada  anak-anak  balita  (bawah  lima  tahun).  Anak-anak yang mengalami kekurangan gizi atau sistem imun yang kurang baik seperti pada orang dengan Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  sangat  rentan  terserang  penyakit  diare.  Diare  sudah membunuh  760.000  anak  setiap  tahunnya.  Sebagian  besar  orang  diare  yang  meninggal dikarenakan  terjadinya  dehidrasi  atau  kehilangan  cairan  dalam  jumlah  yang  besar  (WHO, 2013).
Persentase  diare ditemukan dan ditangani di Provinsi  Aceh pada tahun 2016 sebesar 71,4%. Angka penemuan kasus diare per 1.000 penduduk sebesar 270 atau sebanyak 137.599 kasus. Untuk wilayah Kabupaten Aceh Timur, jumlah kasus diare yang ditemukan sebanyak 11.105 kasus dan Kabupaten Aceh Timur menempati urutan keempat tertinggi penyumbang kasus diare di Provinsi Aceh dibawah Aceh Utara (16.024 kasus), Bireuen (11.978 kasus) dan Pidie (11.501 kasus) (Dinkes Aceh, 2017).
Bila  dilihat  per  kelompok  umur  diare  tersebar  di  semua  kelompok  umur  dengan prevalensi tertinggi terdeteksi pada anak balita (1-4 tahun) yaitu 16,7%. Sedangkan menurut jenis kelamin prevalensi laki-laki dan perempuan hampir sama, yaitu 8,9% pada laki-laki dan 9,1%  pada  perempuan.  Prevalensi  diare  lebih  banyak  di  perdesaan  dibandingkan perkotaan, yaitu  sebesar  10%  di  perdesaan  dan  7,4 %  di  perkotaan.  Diare  cenderung  lebih  tinggi  pada kelompok  pendidikan  rendah  dan  bekerja  sebagai  petani/nelayan  dan  buruh.  Berdasarkan penyakit  menular,  diare  merupakan  penyebab  kematian  peringkat  ke-3  setelah  TB  dan Pneumonia (Kemenkes RI, 2012).
Berdasarkan  Rekapitulasi  Kasus  Diare  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Birem  Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur (2018) dapat diketahui bahwa kejadian diare pada balita pada tahun 2017 adalah sebanyak 197 kasus.  Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan  dalam  6  golongan  besar  yaitu  infeksi  (disebabkan  oleh  bakteri,  virus  atau infestasi  parasit),  malabsorpsi,  alergi,  keracunan,  imunodefisiensi  dan  sebab-sebab  lainnya.
Penyebab  yang  sering  ditemukan  di  lapangan  ataupun  secara  klinis  adalah  diare  yang disebabkan infeksi dan keracunan.
Menurut Kemenkes RI (2012), prevalensi tertinggi kasus diare terjadi pada kelompok umur balita. Hal ini disebabkan karena daya tahan tubuhnya yang masih lemah. Faktor risiko diare pada balita di Indonesia dibagi menjadi empat, yakni faktor lingkungan, faktor ibu, faktor anak dan faktor sosial ekonomi. Faktor lingkungan yang paling sering diteliti menjadi faktor risiko diare adalah jenis dan pencemaran sarana air bersih, serta kepemilikan jamban. Faktor ibu yang sering diteliti adalah perilaku ibu. Faktor anak yang sering diteliti adalah status gizi dan pemberian Air Susu Ibu (ASI) eksklusif. Faktor sosial ekonomi merupakan faktor risiko yang tidak terlalu signifikan sebagai faktor risiko diare.
Pola  asuh  dengan  kejadian  diare  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  diare,  yaitu tidak  memberikan  ASI  secara  penuh  untuk  4-6  bulan  pertama  dari  kehidupan,  penggunaan jamban dan membuang tinja yang tidak sehat, menyimpan makanan masak pada suhu kamar (sanitasi makanan tidak baik), air minum yang tidak bersih atau tercemar dengan bakteri tinja, dan  tidak  mencuci  tangan  sesudah  buang  air  besar,  sesudah  membuang  tinja,  atau  sebelum menjamah  makanan.  Pola  asuh  orang  tua  kepada  anaknya  sangat  memengaruhi  kesehatan anaknya, pola asuh yang baik akan meningkatkan kesehatan anak dengan menghindari kejadian diare (Andreas, 2013).
Hasil  survei  awal  yang  peneliti  lakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Birem  Bayeun, ditemukan 10 ibu yang datang ke puskesmas untuk membawa anaknya berobat karena sakit diare.  Dari  hasil  wawancara  penulis  dengan  orang  tua  dan  keluarga  balita  dapat  diketahui bahwa kejadian diare yang menimpa balita dikarenakan kurangnya perhatian orang tua dalam memantau  makanan  yang  dikonsumsi  balita.  Dalam  hal  ini,  orang  tua  dan  keluarga  kurang memberikan  batasan  dan  kendali  terhadap  balita.  Balita  belum  mengetahui  cara  mencegah terjadinya  penyakit,  oleh  karena  itu  orang  tua  dan  keluarga  harus  berperan  dalam  mendidik anak,  memberikan  contoh,  aturan  dan  batasan  yang  kesemuanya  itu  merupakan  bagian  dari pola asuh.
Diare adalah bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari 3 kali per hari yang disertai dengan  perubahan  konsistensi  tinja  menjadi  cair,  kandungan  air  tinja  lebih  banyak  dari biasanya lebih dari 200 gram atau 200 ml/24 jam (Andreas, 2013).
Menurut Kemenkes RI (2011), penyebab diare adalah:
1) Faktor  Infeksi
(1) Infeksi Enteral: Infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab diare pada anak.Infeksi interal meliputi:
(i) Infeksi  Bakteri; Vibrio,  E.Coli,  salmonella,  shigella  Campylobacter, yersinia, Aeromonas dan sebagainya.
(ii) Infeksi Virus; Enterovirus Virus ECHO, Coxsackie, Poliomeyilitis, Adeno virus, Rotavirus, Astrovirus dan lain-lain.
(iii) Infeksi  Parasit;  Cacing  ( Ascaris,  Trichuris,  Oxyuris  Strongyluides ), Protozoa  ( Entamoeba  Hystolitica,  Giardia  Clamblia,    Trichomonas Hominis ), Jamur ( Candida Albicans ).
(2) Infeksi Parenteral: Ialah infeksi diluar alat pencernaan seperti: Otitis Media Acut (OMA), Tonsilitis/Tonsilofaringitis, Bronco  pneumonia , Enchefalithis dan sebagainya,  keadaan  ini  terutama  terdapat  pada  bayi  dan  pada  anak  berumur dibawah 2 tahun.
2) Faktor Malabsorbsi
(1) Malabsorbsi karbohidrat : Disakarida (Intoleransi laktosa, Maltosa dan Sukrosa); Monosakarida (Intoleransi glukosa, Fruktosa dan Galaktosa), Pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering (Intoleransi Laktosa).
(2) Malabsorbsi Lemak.
(3) Malabsorbsi Protein.
3) Faktor Keracunan Makanan
Keracunan bahan kimia, keracunan oleh racun yang dikandung atau yang diproduksi Makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan, ikan, sayur dan buah.
4) Faktor Penggunaan Antibiotik
Infeksi masih merupakan penyebab utama diare. Pada penelitian yang dilakukan oleh Indonesian Rotavirus Surveillenc Network (IRSN) dan Litbangkes pada pasien anak di 6 rumah sakit ,penyebab infeksi terutama disebabkan oleh Rotavirus dan Adenovirus (70%)  sedangkan  infeksi  karena  bakhteri  hanya  8.4%.kerusakan  villi  usus  karena infeksi  virus  (Rotavirus)  mengakibatkan  berkurangnya  produksi  enzim  laktase sehingga menyebabkan malabsorbsi laktosa.
Menurut Kemenkes RI (2011), patofisiologi kejadian diare sebagai berikut:

## 1) Diare Sekretorik
Disebabkan oleh sekresi air dan elektrolit kedalam usus yang terjadi akibat gangguan absorbsi natrium oleh villus saluran cerna sedang kan sekresi klorida tetap berlangsung
atau meningkat keadaan ini menyebabkan air dan elektrolit keluar dari tubuh  sebagai tinja cair. Diare sekretorik ditemukan [pada diare yang disebabkan oleh infeksi bahteri akibat rangsangan pada mukosa usus oleh toksin ,misalnya toksi E.Coli atau V.Cholera.

## 2) Diare Osmotik
Mokosa  usus  halus  adalah  epitel  berpori  yang  dapat  dilalui  oleh  air  dan  elektrolit dengan  cepat  untuk mempertahankan  tekanan  osmotik antara  lumen  usus  dan  cairan ektrasel.oleh karena itu bila dilumen usus terdapat bahan yang secara osmotik aktif dan sulit  diserap akan menyebabkan  diare,Bila  bahan  tersebut adalah larutan  isotonik air atau  bahan  yang  larut  maka  akan  melewati  mukosa  usus  halus  tanpa  diarbsorbsi sehingga terjadi diare.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analitik  dengan rancangan bedah lintang ( cross sectional )  yaitu suatu penelitian untuk mempelajari variabel dependen dan variabel independen secara bersamaan untuk mengetahui Hubungan Pola Asuh Orang  Tua  dan  Keluarga  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur Tahun 2018.
Penelitian dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun  Kabupaten  Aceh  Timur  Tahun  2018 . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh balita di wilayah kerja Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur tahun 2017 yang berjumlah 197 anak.
Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan teknik acak stratifikasi  ( stratified  random  sampling ),  yaitu  mengambil  perwakilan  pada  masing-masing desas.  Pengambilan  sampel  perdesa  dilakukan  dengan  cara  menghitung  jumlah  populasi perdesa  dibagi  jumlah  populasi  keseluruhan  dikali  jumlah  sampel  yang  dibutuhkan.  Agar perimbangan sampel dari masing-masing strata itu memadai, maka dalam teknik ini sering pula dilakukan perimbangan antara jumlah anggota populasi berdasarkan masing-masing strata.
Oleh  sebab  itu  maka  disebut  pengambilan  sampel  secara proporsional  stratified sampling .  Pelaksanaan  pengambilan  sampel  dengan stratified ,  mula-mula  kita  menetapkan unit-unit anggota populasi dalam bentuk strata yang didasarkan pada karakteristik umum dari anggota-anggota populasi yang berbeda-beda. Setiap unit yang mempunyai karakteristik umum
yang  sama,  dikelompokkan  pada  satu  strata,  kemudian  dari  masing-masing  strata  diambil sampel yang mewakilinya..
Data yang telah di peroleh dari hasil  angket (kuesioner) diolah secara komputerisasi. Pengolahan data melalui langkah berikut :

## 1) Collecting
Mengumpulkan data yang berasal dari kuesioner, angket maupun observasi.

## 2) Checking
Dilakukan dengan memeriksa kelengkapan jawaban kuesioner atau lembar observasi dengan  tujuan  agar  data  diolah  secara  benar  sehingga  pengolahan  data  memberikan hasil yang valid dan realiabel dan terhindar dari bias

## 3) Coding
Pada  langkah  ini  peneliti  melakukan  pemberian  kode  pada  variabel-variabel  yang diteliti.

## 4) Entering
Data entry, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang masih dalam bentuk  “kode”  (angka  atau  huruf)  dimasukkan  ke  dalam  program  komputer  yang digunakan peneliti yaitu program SPSS for Windows .

## 5) Data Processing
Semua data yang telah di input ke dalam aplikasi komputer akan diolah sesuai dengan kebutuhan dari penelitian (Muhammad, 2013).
Setelah dilakukan pengumpulan data kemudian data dianalisa menggunakan  statistik deskriptif untuk mendapatkan dalam bentuk tabulasi, dengan cara memasukkan seluruh data kemudian  diolah  secara  statistik  deskriptif  yang  digunakan  untuk  melaporkan  hasil  dalam bentuk distribusi frekuensi dan presentase (%) dari masing-masing variabel. Setelah diketahui karakteristik masing-masing variabel pada penelitian ini maka analisis dilanjutkan pada tingkat bivariat. Untuk mengetahui hubungan (korelasi) antara variabel bebas ( independent variable ) dengan  variabel  terikat  ( dependent  variable ).  Untuk  membuktikan  adanya  hubungan  yang signifikan antara variabel bebas dengan variabel terikat digunakan analisis Chi-square , pada batas kemaknaan perhitungan statistik p value (0,1). Apabila hasil perhitungan menunjukkan nilai  p  < p  value (0,1.)  maka  dikatakan  (H 0 )  ditolak,  artinya  kedua  variabel  secara  statistik mempunyai  hubungan  yang  signifikan.  Kemudian  untuk  menjelaskan  adanya  asosiasi
(hubungan)  antara  variabel  terikat  dengan  variabel  bebas  digunakan  analisis  tabulasi  silang (Muhammad, 2013).
Aturan yang berlaku pada uji C hi Square adalah sebagai berikut:
1) Bila pada tabel 2 x 2 dijumpai nilai harapan ( expected value = E) kurang dari 5, maka uji  yang digunakan adalah Fisher Exact.
2) Bila pada tabel 2 x 2 dan semua nilai E > 5 (tidak ada nilai E < 5), maka nilai yang dipakai sebaiknya Continuity Correction .
3) Bila tabelnya lebih dari 2 x 2, misalnya 3 x 2, 3 x 3 dan lain-lain, maka digunakan uji Pearson Chi Square (Muhammad, 2014).

## HASIL PENELITIAN
1) Analisis univariat menunjukkan Dari 66 responden (100%) terdapat 39 balita (59,1%) yang tidak mengalami kejadian diare dan 27 balita (40,9%) mengalami kejadian diare.
2) Hasil analisis bivariat menunjukkan Ada hubungan pola asuh orang tua dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur tahun 2018 dengan p value 0,000 (P < 0,1).
3) Ada hubungan keluarga dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur  tahun 2018 dengan p value 0,000 (P < 0,1).

## PEMBAHASAN
Menurut Kemenkes RI (2012), prevalensi tertinggi kasus diare terjadi pada kelompok umur  balita.  Prevalensi  diare  lebih  banyak  di  perdesaan  dibandingkan  perkotaan.  Diare cenderung lebih tinggi pada kelompok pendidikan rendah dan bekerja sebagai petani/nelayan dan buruh. Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam 6 golongan besar yaitu infeksi (disebabkan oleh bakteri, virus atau infestasi parasit), malabsorpsi, alergi, keracunan, imunodefisiensi dan sebab-sebab lainnya. Faktor risiko diare pada balita di Indonesia dibagi menjadi  empat,  yakni  faktor  lingkungan,  faktor  ibu,  faktor  anak  dan  faktor  sosial  ekonomi. Faktor ibu yang sering diteliti adalah perilaku ibu. Perilaku ibu merupakan faktor risiko yang signifikan sebagai faktor risiko diare.
Sejalan  dengan  pendapat  Notoatmodjo  (2012)  yang  menyebutkan  perilaku  sebagai salah satu faktor yang memengaruhi kesehatan mempunyai andil besar dalam memengaruhi status  kesehatan  karena  perilaku  dapat  mengendalikan  faktor  lain,  yakni  lingkungan  dan
pelayanan  kesehatan.  Terciptanya  lingkungan  sehat  tidak  terlepas  dari  kontribusi  perilaku manusia.  Pelayanan  kesehatan  juga  tidak  akan  berhasil  bila  tidak  ada  perubahan  perilaku meskipun sarana kesehatan telah memadai.
Menurut asumsi peneliti, lebih banyaknya balita yang tidak mengalami kejadian diare dari pada balita yang mengalami kejadian diare di Wilayah Kerja Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur Tahun 2018 dikarenakan ibu sudah mulai memiliki  perilaku yang  baik  terhadap  kejadian  diare,  seperti menerapkan Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat sehingga kejadian diare pada balita cenderung terhindari atau dapat dicegah, namun masih adanya balita yang mengalami kejadian diare di Wilayah Kerja Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur Tahun 2018 menunjukkan perlunya upaya dari pihak-pihak terkait untuk merubah perilaku ibu dari yang sebelumnya berperilaku kurang baik menjadi berperilaku baik.
Berdasarkan hasil analisis bivariat dapat diketahui bahwa balita dengan pola asuh orang tua yang otoriter mayoritas tidak mengalami kejadian diare, balita dengan pola asuh orang tua yang demokratis mayoritas tidak mengalami kejadian diare dan balita dengan pola asuh orang tua  yang  permisif  mayoritas  mengalami  kejadian  diare.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  balita dengan orang tua yang menerapkan pola asuh permisif cenderung mengalami kejadian diare. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa a da hubungan pola asuh orang tua dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur tahun 2018 .
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Ayu Rosyidah (2013)  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tipe  pola  asuh  orang  tua  dengan kejadian  diare  pada  balita. Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Andreas (2013) yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku ibu dalam mengasuh balita dengan kejadian diare.
Menurut asumsi peneliti, a danya hubungan pola asuh orang tua dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh  Timur  tahun  2018 dikarenakan  perilaku  kesehatan  (yang  berhubungan  dengan  diare) merupakan aspek yang penting dalam pengasuhan orang tua kepada anak. Pola asuh orang tua memengaruhi ada atau tidak adanya diare pada balita. Pembentukan pola asuh anak yang baik dimulai dari komunikasi yang efektif antara orang tua dan anak. Oleh karena itu, sebaiknya ajak  anak  berkomunikasi  setiap  anak  menginginkan  sesuatu,  karena  komunikasi  orang  tua dengan anak memiliki manfaat yang besar terhadap perkembangan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes  RI.  (2011), Pedoman  Pengendalian  Penyakit  Diare .  Jakarta:  Direktorat  Jenderal Pengendalian penyakit dan penyehatan Lingkungan.
Kemenkes  RI.  (2012). Lintas  Diare  (lima  langkah  tuntaskan  diare) .  Jakarta:  Direktorat Jenderal Pengendalian penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
WHO. (2013). Diarrhoeal Disease . Diambil dari https://
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/.  Diakses  oleh:  Zuhrah.  1  April  2018. 08.30 wib.
Dinkes  Aceh.  (2017). Profil  Kesehatan  Provinsi  Aceh  Tahun  2016 .  Banda  Aceh:  Dinas Kesehatan Provinsi Aceh.
Puskesmas  Birem  Bayeun.  (2018).  Rekapitulasi  Kasus  Diare  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Birem Bayeun Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur Tahun 2017.
Andreas.  (2013). Perilaku  Ibu  Dalam  Mengasuh  Balita  Dengan  Kejadian  Diare .  Jurnal Keperawatan, Volume IX, No. 2, Oktober 2013 ISSN 1907 – 0357.
Muhammad,  Iman.  (2013). Panduan  Penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  Bidang  Kesehatan . Bandung: Citapustaka Media Perintis.
Muhammad, Iman. (2014). Pemanfaatan SPSS Dalam Penelitian Bidang Kesehatan . Bandung: Citapustaka Media Perintis.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Rosidah,  Ayu.  (2013). Hubungan  antara  Pola  Asuh  Balita  dan  Kejadian  Diare  (Studi Eksplanatif Tindakan Pola Asuh Orangtua di Kawasan Endemik Diare di Kelurahan Pakis,  Kecamatan  Sawahan,  kota  Surabaya) .  Jurnal  Departemen  Sosiologi,  FISIP, Universitas Airlangga.