## HUBUNGAN ANTARA KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN BERAT BADAN JANIN DI PUSKESMAS TRAUMA CENTER SAMARINDA
Relationship Between Hemoglobin Level Iii Trimester Pregnant Women With Fetal Weight In Trauma Center Health Samarinda
Tri Wahyuni¹,Rina Ayu Hanna²
1 Dosen Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UMKT
2 Mahasiswa Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UMKT

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Hemoglobin  adalah  parameter  yang  digunakan  secara  luas  untuk  menetapkan prevalensi anemia. Anemia pada ibu hamil akan menambah resiko mendapatkan Bayi Berat Lahir Rendah  (BBLR),  resiko  perdarahan  sebelum  dan  pada  saat  persalinan  bahkan  akan  menyebabkan kematian  ibu  dan  bayinya  jika  ibu  hamil  tersebut  menderita  anemia  berat. World  Health Organization  (WHO) merekomendasikan  kadar  Hemoglobin  ibu  hamil  ideal  adalah  lebih  dari  11 gr/dl.  Tinggi  rendahnya  kadar  Hemoglobin  ibu  hamil  selama  kehamilan  mempunyai  pengaruh terhadap  berat  bayi  lahir  karena  dapat  mengakibatkan  gangguan  pertumbuhan  janin  di  dalam kandungan.
Tujuan  : penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kadar  Hemoglobin  ibu  hamil trimester III dengan berat badan janin di Puskesmas Trauma Center Samarinda.
Metode  : Penelitian  ini  adalah deskritif  korelasional dengan  pendekatan time  series. Populasi penelitian ini adalah selurus ibu hamil trimester III yang terdata dan memeriksakan kehamilannya di Puskesmas  Trauma  Center  yang  sesuai  kriteria  inklusi  mulai  dari  bulan  mei  sampai  juli  2017. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  dengan  metode total  sampling dengan  jumlah  sampel sebanyak  39  orang.  Instrument  penelitian  menggunakan  lembar  observasi.  Data  yang  terkumpul dianalisis  dengan  teknik  analisa  univariat  (median  dan  distribusi  frekuensi)  dan  teknik  analisa bivariate dengan uji chi square.
Hasil Penelitian  : Didapatkan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  kadar  hemoglobin  ibu hamil  trimester  III  dengan  berat  badan  janin  di  Puskesmas  Trauma  Center  dengan  nilai  P- value=0,000.
Kesimpulan : karakteristik responden penelitian di Puskeamas Trauma Center yaitu sebagian besar responden  berada  dalam  kelompok  usia  20-35  tahun  yaitu  sebanyak  33  orang  (84.6%)  sebagian besar  responden  berpendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  19  orang  (48.7%),  sebagian  besar  responden adalah  ibu  rumah  tangga  yaitu  sebanyak  26  orang  (66.7%)  sebagian  besar  responden  kehamilan kedua  atau  lebih  (multigravida)  yaitu  sebanyak  23  orang  (59.0%)  sebagian  besar  responden memiliki  kadar  Hemoglobin  normal  sebanyak  24  orang  (61.5%)  dan  sebagian  besar  responden memiliki  bayi  dengan  berat  badan  normal  sebanyak  21  orang  (53.8%).  Ada  hubungan  kadar Hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  dengan  berat  badan  janin  di  Puskesmas  Trauma  Center samarinda dengan nilai P-value=0.000 di peroleh pula nilai OR=70,000.
Kata kunci : kadar Hemoglobin ibu hamil trimester III, berat badan janin.

## ABSTRACT
Background: Hemoglobin is a widely used parameter to define the prevalence of anemia. Anemia in  pregnant  women  will  increase  the  risk  of  getting  Infant  Low  Birth  Weight  (LBW),  the  risk  of bleeding before and during delivery will even cause the death of the mother and baby if the mother is suffering from severe anemia. World Health Organization (WHO) recommends pregnant women ideal Hemoglobin levels were more than 11 g / dl. High and low levels of hemoglobin of pregnant women during pregnancy has an effect on birth weight because it can lead to impaired fetal growth in the womb.
Objective:  This  study  aimed  to  determine  the  relationship  of  the  levels  of  Hemoglobin  third trimester pregnant women with fetal weight in PHC Trauma Center Samarinda.
Methods:  This  study  is  a  descriptive  correlationalapproach  to  time  series.  The  study  population was selurus third trimester pregnant women were recorded and checkups in Health Center Trauma Center corresponding inclusion criteria starting from the month of May to July 2017. The sample in this study with amethod total sampling with a total sample of 39 people. Instrument research using observation  sheet.  The  collected  data  were  analyzed  by  using  univariate  analysis  (median  and frequency distribution) and bivariate analysis techniques withtest. chi square Results:  It  was  found  that  there  was  a  significant  correlation  between  hemoglobin  level  third trimester pregnant women with fetal weight in PHC Trauma Center with P-value = 0.000.
Conclusion:  respondent  characteristics  in  Puskeamas  Trauma  Center  study  that  most  of  the respondents  were  in  the  age  group  20-35  years  as  many  as  33  people  (84.6%)  are  mostly  high school-educated respondents as many as 19 people (48.7%), most respondents were housewives as many as 26 people (66.7%), most respondents second pregnancy or more (multigravida) as many as 23 people (59.0%), most of the respondents had higher levels of hemoglobin to normal as many as 24  people  (61.5%)  and  the  majority  of  respondents  have  a  baby  of  normal  weight  21  persons (53.8%).  There  is  a  relationship  Hemoglobin  levels  of  third  trimester  pregnant  women  with  fetal weight  in  PHC  Trauma  Center  samarinda  with  P-value  =  0,000  in  obtaining  the  value  of  OR  = 70,000.
Keywords: Hemoglobin levels of third trimester pregnant women, fetal weight.

## PENDAHULUAN
Kematian  ibu  menurut  definisi Worid  Health  Organization  (WHO) adalah  kematian  selama kehamilan  atau  dalam  periode  42  hari  setelah  berakhirnya  kehamilan,  akibat  semua  sebab  yang terkait  dengan  atau  diperberat  oleh  kehamilan  atau  penanganannya,  tetapi  bukan  disebabkan  oleh kecelakaan  atau  cidera. World  Health  Organization  (WHO) pada  tahun  2012,  melaporkan  bahwa prevalensi  anemia  pada ibu  hamil  di  Dunia  berkisar rata-rata  41,8%.  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  pada  tahun  2013,  prevalensi  ibu  hamil  dengan  anemia  di  Indonesia  sebesar  37,1%. Menurut  Sistem  Kesehatan  Nasional  (SKN)  tahun  2012  angka  ibu  hamil  dengan  anemia  di Indonesia yaitu sebesar 40%.
Kehamilan  merupakan  bagian  dari  tahap  kehidupan  atau  siklus  hidup  seorang  wanita  atau tantangan perkembangan yang harus dihadapi seluruh anggota keluarga, khususnya bagi calon ibu seperti  perubahan  citra  tubuh,  perubahan  hormonal,  bahkan  ketidaknyamanan  diberbagai  aspek fisiologis dan psikologis (Bartini, 2012).
Kadar Hb ibu hamil terjadi jika produksi sel darah merah meningkat, nilai normal hemoglobin (12  sampai  16  gr/dl)  dan  nilai  normal  hematokrit  (37%  sampai  47%)  menurun  secara  mencolok. Penurunan  lebih  jelas  terlihat  selama  trimester  kedua,  saat  terjadi  ekspansi  volume  darah  yang cepat. Apabila nilai hematokrit turun sampai 35% atau lebih, wanita dalam keadaan anemia (Wang J dkk, 2007).
Berat bayi lahir sebagai salah satu indikator kesehatan bayi baru lahir. Berat bayi lahir normal (usia  gestasi  37  sampai  42  minggu)  adalah  2.500  sampai  4.000  gram.  Berat  bayi  lahir  normal merupakan  suatu  hal  yang  sangat  penting  karena  akan  menentukan  kemampuan  bayi  untuk  dapat menyesuaikan  diri  terhadap  lingkungan  hidup  yang  baru  sehingga  tumbuh  kembang  bayi  akan berlangsung  secara  normal.  BBLR  merupakan  salah  satu  dampak  tidak  sempurnanya  tumbuh kembang janin selama di dalam rahim ibu. BBLR adalah bayi yang mempunyai berat lahir kurang dari 2.500 gram yang ditimbang pada saat lahir sampai dengan 24 jam pertama setelah lahir. BBLR mempunyai resiko morbiditas dan mortalitas yang tinggi (Damanik SM, 2010)

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  deskritif  korelasional  yang  bertujuan  untuk mengungkapkan  hubungan  korelasi  antara  variabel  yaitu  hubungan  antara  kadar  hemoglobin  ibu
hamil dengan berat badan janin di Puskesmas Trauma Center, dengan pendekatan time series ialah studi untuk mengetahui hubungan komparatif beberapa subjek yang diteliti.
Time Series lebih menekankan pada data penelitian berupa data rentetan waktu.
Sampel  pada  penelitian  ini  terdapat  39  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas  Trauma  Center. Adapun teknik penentuan sampel yang digunakan dalam penelitian ini dengan menggunakan teknik total sampling. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada  tanggal 5 Mei sampai 29 Juli 2017. Dalam  penelitian  ini  peneliti  mengunakan  instrument  berupa  lembar  observasi  yang  disusun sendiri  oleh  peneliti,  timbangan  dimana  sebelum  digunakan  akan  dipastikan  akurasinya  melalui kalibrasi dan Haemometer.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 4.5 Karakteristik responden berdasarkan kadar Hb ibu hamil trimester III di Puskesmas
Trauma Center Samarinda Kadar Hb Frekuensi Presentase (%) Normal 24 61.5 Anemia ringan 15 38.5 Total 39 100.0
Sumber : Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  4.5  diketahui  bahwa  responden  yang  memiliki  kadar  Hb  normal  sebanyak 24 orang (61.5%) dan responden dengan anemia ringan sebanyak 15 orang (38.5%).
Hemoglobin  adalah  protein  majemuk  yang  tersusun  atas  protein sederhana yaitu globin dan radikal prostetik yang berwarna, yang disebut heme.  Protein  ini  terdapat  dalam  butir-butir  darah merah    dan    dapat  dipisahkan  dari  padanya  dengan  cara  pemusingan.  Berat  molekulnya  yang ditentukan dengan ultrasentrifuge sebesar 68.000. Ini adalah protein pertama yang diperoleh dalam bentuk  hablur.  Hemoglobin  merupakan  protein  pembawa  oksigen  dalam  darah.  Tiap  liter  darah mengandung kira-kira 150 gr  hemoglobin (Damin  Sumardjo,  2009).
Pada ibu hamil yang kadar Hbnya tidak normal, dapat disebabkan karena kekurangan makanan yang  mengandung  zat  besi,  asam  folat  dan  vitamin  B12  seperti  hati,  ikan  teri,  daging  merah, kacang-kacangan,  sayuran  bewarna  hijau,  kuning  telur  dan  buah-buahan.  Jumlah  darah  yang  ada terpakai untuk kebutuhan ibu dan janin, volume darah jadi berkurang pada awal kehamilan sampai trimester  III,  terjadi  tekanan  darah  rendah  yang  disebakan  karena  terjadinya  peningkatan  plasma darah, terjadi penambahan cairan tubuh (Volume plasma) yang tidak sebanding dengan penambahan massa  sel  darah  merah,  akibatnya  kadar  hemoglobin  menurun.  Penurunan  kadar  Hb  pada  wanita sehat  yang  hamil  disebabkan  ekspansi  volume  plasma  yang  lebih  besar  daripada  peningkatan volume  sel  darah  merah  dan  hemoglobin.  Kadar  Hb  ibu  hamil  yang  tidak  normal  sangat mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Ibu  hamil  dianjurkan  untuk  memeriksakan kehamilannya  minimal  4  kali  terutama  pemeriksaan  kadar  Hb  trimester  I  dan  trimester  III  karena terjadi pengenceran darah. Kadar Hb tidak normal yaitu kadar Hb kurang dari 11g/dl pda trimester pertama dan trimester ketiga, dan kurang dari 10,5g/dl pada trimester kedua (Proverawati, 2009). Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti  berasusmi  bahwa  kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  III mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  dan  dapat  menyebabkan  anemia  pada  ibu karena  pada  ibu  hamil trimester  III  janin  akan  menimbun  banyak  zat  besi  untuk  persiapan  pada  1 bulan pertama kelahirannya.
Tabel 4.6 Karakteristik responden Berdasarkan Berat Badan janin di Puskesmas Trauma Center
Samarinda Berat badan janin Frekuensi Presentase (%) Normal 21 53.8 Rendah 18 46.2 Total 39 100.0
Sumber : Data primer 2017
Berdasarkan  pada  tabel  4.6  diatas  diperoleh  gambaran  bayi  dengan  berat  badan  bayi  lahir normal sebanyak 21 bayi (53.8%) dan berat badan lahir rendah sebanyak 18 bayi (46.2%).
Pertumbuhan janin dalam kandungan merupakan hasil interaksi antara potensi genetik dari ayah maupun  ibu  dan  lingkungan  intrauteri.  Pertumbuhan  janin  di  pengaruhi  oleh  faktor-faktor  selama kehamilan, yaitu sakit berat, komplikasi kehamilan, kurang gizi, dan keadaan stress pada ibu hamil (Soetjiningsih, 2012).
Hingga  saat  ini  di  Indonesia  sudah  terdapat  beberapa  penelitian  yang  mencoba  untuk  mencari hubungan  antara  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan  berat  bayi  lahi.  Suatu  penelitian Cohort prospective di  kota  semarang  saat  trimester  III  kehamilan  menemukan  bahwa  terdapt  hubungan yang  bermakna  antara  kadar  Hb  ibu  hamil  dengan  berat  bayi  lahir.  Trimester  III  kehgamilan memang  merupakan  masa  dimana  terjadinya  pertumbuhan  janin  yang  lebih  cepat  dibandingkan trimester sebelumnya (Fidranti DY, 2007).
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  berasumsi  berat  badan  lahir  normal  adalah  berat  lahir  lebih dari 2.500 gram bayi dilahirkan setelah dikandung 37 sampai 42 minggu massa gestasi. Berat bayi normal merupakan suatu hal yang sangat penting karena akan menentukan kemampuan bayi untuk menyesuaikan  diri  terhadap  lingkungan  yang  baru  sehingga  tumbuh  kembang  janin  dapat berlangsung secara normal.
Tabel 4.7 Hasil Bivariat kadar Hb ibu hamil trimester III dengan berat badan janin di Puskesmas Trauma Center Tahun 2017.
Berdasarkan hasil analisis dari tabel 4.7 diatas tentang kadar Hb ibu hamil trimester III dengan berat badan janin di Puskesmas Trauma Center dari 24 responden, yang memiliki kadar Hb normal 20  responden  (83.3%)  yang  berat  badan  janinnya  normal,  dan  4  responden  (16.7%)  yang  berat badannya  rendah.  Dari  15  responden  dengan  anemia  ringan  sebanyak  1  responden  (6.7%)  yang memiliki  berat  badan  janin  normal,  dan  14  responden  (93.3%)  yang  memiliki  berat  badan  janin rendah.
Hasil uji statistik diperoleh hasil P value 0.000 < α (0.05) sehingga dapat dinyatakan hipotesis nol ditolak dan menerima hipotesis alternatif yang mengatakan terdapat hubungan bermakna antara kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  III  dengan  berat  badan  janin.  Nilai  OR  dengan  CI  (95%)  (7.051  – 694.901)  yang  berarti  responden  yang  memiliki  Hb  normal  memiliki  peluang    70,000  kali  untuk memiliki  berat  badan  janin  normal  dibandingkan  dengan  responden  yang  anemia  ringan  memiliki berat badan janin rendah.
Hubungan kadar Hb trimester III dengan berat bayi lahir memng telah dilaporkan pada beberapa penelitian.  Kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  III  yang  rendah  dan  tinggi  dapat  mengakibatkan pentumbuhan janin terhamat/kecil untuk masa kehamilan (Wang J,dkk, 2008).
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.7 terdapat 4 responden yang memiliki kadar Hb normal tetapi berat badan janinnya rendah hal ini dikarenakan asupan nutrisi selama hamil kurang tercukupi dan  kenaikan  berat  badan  ibu  selama  hamil  kurang  dari  9  kg  dan  terdapat  satu  bayi  dengan  berat badan  lahir  rendah  dari  ibu  yang  anemia  ringan  setelah  di  kaji  asupan  nutrisi  ibu  cukup  baik  dan kenaikan berat badan ibu selama hamil normal yaitu 9 kg.
Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti  berasumsi  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kadar  Hb  ibu hamil  trimester  III  dengan  berat  badan  janin,  dimana  apabila  ibu  hamil  kekurangan  kadar  Hb menyebabkan  darah  tidak  dapat  mengirim  cukup  banyak  oksigen  ke  seluruh  jaringan,  sehingga proses  metabolisme  dan  pertukaran  zat  yang  penting  dalam  jaringan  terganggu,  sehingga menyebabkan  berkurangnya  suplai  makanan  hasil  konsepsi  melalui  plasenta.  Akibatnya  plasenta menjadi  kecil  dan  transfer  gizi  ke  janin  yang  diperlukan  untuk  perkembangan  dan  pertumbuhan janin berkurang. Kondisi ini menyebabkan lambatnya pertumbuhan janin sehingga berat badan lahir menjadi rendah.
Variabel Berat Badan Janin Total p Value OR CI 95 % Normal Rendah 0.000 70,000 (7.051 – 694.901) Kadar Hb n % n % N % Normal 20 83.3 4 16.7 24 100 Anemia ringan 1 6.7 14 93.3 15 100 Jumlah 21 53.8 18 46.2 39 100

## KETERBATASAN PENELITIAN
Penelitian  ini  datanya  berupa  beberapa  subjek  pada  waktu  tertentu.  Dalam  penelitian  ini pegambilan  data  dari  masing-masing  variabel  di  lakukan  secara  bertahap  sehingga  memerlukan waktu lama.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi square maka diperoleh P Value 0,000 lebih kecil dari α = 0,05 berarti H0 ditolak yang berarti ada hubungan yang bermakna antara kadar Hb ibu hamil trimester III dengan berat badan janin di Puskesmas Trauma Center Samarinda.

## SARAN-SARAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  referensi  untuk  penelitian  selanjutnya  tentang berat  badan  janin,  dengan  mengangkat  faktor-faktor  lain.  Kepada  peneliti  lain  diharapkan  hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan untuk melakukan penelitian selanjutnya diharapkan dapat lebih mengali  fakor-faktor  yang  berhubungan  dan  mempengaruhi  berat  badan  janin  sehingga mendapatkan hasil yang lebih komprehensif dan akurat.

## KEPUSTAKAAN
Abdul  muthalib,  2010 Kelainan  hematologik .  Dalam  Saifuddin  AB,  editor  :  ilmu  kebidanan Sarwono Prawirohardjo Edisi keempat. Jakarta :PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,. Arikunto,  S,  2010  .  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek,  (edisi  revisi)  Jakarta  :  PT. Rineka Cipta.
Asiyah S, Suwoyo dan Mahaendriningtyastuti. Karakteristik bayi berat lahir rendah (BBLR) sampai tribulan II 2009 di kota Kediri. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes 2009.
Atikah, Proverawati. 2011. Anemia dan Anemia Kehamilan. Jakarta : Nuha Medika. Bartini I, 2012 .Buku Pintar : Panduan dan Tips Hamil Sehat, Nuha Medika: Jogjakarta.
Bobak,  dkk.  2004.  Buku    Ajar  Keperawatan  Maternitas,  Edisi  keempat.  Komalasari,  Renata (penerjemah). Jakarta : EGC.
Budishmily.  2011.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan  Pengetahuan  Gizi  dengan  Status  Gizi  Ibu Hamil di Desa Bojong Lor Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan.
Chunningham,  F,  Gary.  2010.  Obstretri  Williams,  edisi  21,  Hartono,  Andry,  dkk  (Penerjemah)
Jakarta EGC.
Damanik SM, 2010. Klasifikasi bayi menurut berat lahir dan masa gestasi. Dalam : Kosim MS, Ari Y, Rizalya D, Gatot IS, Ali U. Buku ajar neonatologi. Edisi 1. Jakarta : Ikatan Dokter Anak Indonesia
Damin  Sumardjo.  2009.  Pengantar  Kimia:  Buku  panduan  kuliah  Mahasiswa  kedokteran  dan program Strata I Fakultas Bioeksakta. Jakarta: EGC.
De  Benoist,  Melean  E,  Egli,  Cogswell  M,  editor.  Worldwide  prevalence  of  anemia  1993-2005 :WHO global database on anemia. Switzerland : WHO Press; 2008.
Departemen Kesehatan RI. 2009, Profil kesehatan Indonesia. Jakarta : Depkes RI.
Dian O, Winarsih S dan Ariani. Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD dr. Saiful Anwar Malang periode 1 Januari-31 Desember 2011.
Djamilus,  Herlina,  2008,  Faktor  Risiko  Kejadian  Anemia  Ibu  Hamil  Di  Wilaya  Kerja  Puskesmas Bogor, Artikel , Available from : http://www. motekar.tk/topik/pengkajian-anemia-pada-ibu- hamil.html
Fajrina A, 2011, Hubungan pertambahan Berat Badan Selama Hamil dan faktor lain dengan Berat Badan Lahir, UI, Jakarta.
Fidranti  DY.  Hubungan  pertambahan  berat  badan,  kadar  hemoglobin,  tingkat  asupan  asam  folat, dan seng ibu hamil pada trimester II dan III dengan berat bayi lahir di puskesmas Ngesrep dan Pandanaran Semarang (artikel penelitian). Semarang : Universitas Diponegoro; 2007.
Hapisah,  Dasuki,  D,  Prabandari,  Y.S,  2010.  Depressive  symptoms  pada  ibu  hamil  dan  bayi  berat lahir rendah. Berita kedokteran masyarakat, vol 26 No 2.
Hidayat A.A, 2008. Pengantar ilmu kesehatan anak untuk pendidikan kebidanan. Jakarta :Salemba Medika.
Kementrian  kesehatan  laporan  hasil  riset  kesehatan  dasar  RIKESDA  Indonesia,  2013.  Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Kristyanasari, Weni, 2010. Gizi ibu hamil. Nuha Medika. Jakarta.
Lone FW,Qireshi RN, 2008. Emmanuel F. Maternal Anemia and its Impact on Perinatal outcome in a tertiary care hospital in Pakistan. Eastern Mediterranean Health Jornal.
MacDonal  MG,  SeshiaMM,  Mulett  MD,  2007  editor.  Avery’s  neonatology  6th  editor,  USA Lippincott Wiliam & Wilkins.
Mansjoer,  Arif  2008.  Kapita  selekta  kedokteran  edisi  ketiga  jilid  pertama,  Jakarta:  Media Aesculapius. Foster.
Manuaba, IBG, dkk, 2010. Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan KB. Jakarta: egc Mitayani, 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika. Mochtar, R. 2010. Synopsis Obstetri. Jakarta EGC. Muazizah,  Nugroho  A.H.  dan  Rahmawati  A,  2011.  Hubungan  Kadar  Hemoglobin  dengan  Berat badan  lahir  di  RS  permata  bunda  Kab.  Grobogan  Tahun  2011,  http:/jurnal.unimus.ac.id. diakses tanggal 18 mei 2016
Notoadmodjo S, 2010. Metode Penelitian Kesehatan Jakarta: Rineka Cipta.
, 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam,  2008.  Konsep  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan.  Jakarta:  Salemba Medika
, 2011. Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan. Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.
Pilliteri, A. 2008. Maternal and cchild Healt Nursing: Care Of The Child Bearing and Childrearing Family. Philadelphi: Lippincot
Prawirohardjo, 2007. Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. Proverawati A, dan Asfuah S, 2009. Buku ajar gizi untuk kebidanan, Nuha Medika, Yogyakarta.
, 2006. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal & neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Rahardjo  B,  Khasanah  U  dan  Habibah  K.  Hubungan  antara  usia  ibu  dan  paritas  dengan  kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUP dr.Saiful Anwar Malang (periode 1 Januari 2011- 31 Desember 2011).
Rahayu  MLD.  Pengaruh  karakteristik,  perilaku  dan  sosial  ekonomi  ibu  terhadap  kelahiran  bayi BBLR  (berat  badan  lahir  rendah)  di  kabupaten  Sidoarjo.  Karya  Tulis  Ilmiah.  Surabaya: Pendidikan Geografi Universitas Negeri Surabaya, 2011.
Ridayanti N.K.A, Lanni F. dan Wahyuningsih M. 2012. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Hamil Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Kehamilannya  Di  Puskesmas  Banguntapan  1  Bantul, Journal.
Riduwan, 2010. Dasar-dasar statistik . Bandung : Alfabeta
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  2013,  badan  penelitian  dan  pengembangan  kesehatan kementrian kesehatan RI. Jakarta.
Riyanto, A 2011, Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta  : Nuha Medika. Rukiyah, A. Y. 2012. Asuhan Kebidanan 4 ( Patologi). Jakarta : Trans Info Media. Saifuddin, AB,  2006, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal , Edisi I
Cetakan Keempat, Jakarta ; Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,2006.
Sediaoetama, A. D. 2008. Ilmu gizi untuk mahasiswa dan profesi. Dian Rakyat Jakarta. Suryani.  2009.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Status  Ekonomi  dengan  Status  Gizi  Ibu  Hamil  di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi.
,  2008  Rachimhadi  T,  Wiknjosastro  GH.  Ilmu  Kebidanan  Edisi  4.  Jakarta  :  PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Soebroto, Ikhsan.2009, Cara Mudah Mengatasi Problem Anemia, Yogyakarta: penerbit, Bangkit.
Sugiyono. 2010. Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R dan D. Bandung penerbit Alfabet.
Sulistyoningsih. 2011, gizi untuk kesehatan ibu dan anak. Yogyakarta, Graha ILmu.
Sumanto. 2014. Teori dan Aplikasi Metode Penelitian . Yogyakarta: CAPS. Supariasa, I.D.N, 2012, penelitian status Gizi. Jakarta: EGC. Yuliva,  Ismail,  D,  2009.  Hubungan  status  pekerjaan  ibu  dengan  berat  lahir  bayi  di  RSUP dr.M.Djamil Padang
Varney  Hellen, M.Kriebs Jam.  2008.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  :2  Penerbit Buku  Kedokteran EGC: Jakarta.
Wang J dkk. 2007. Study on the third trimester hemoglobin concentrations and the risk of low birth weight and preterm delivery. PubMed.
Wasis. 2008 .Pedoman Riset Praktis Untuk Profesi Perawat. Jakarta :EGC
WHO.  2012.  Daily  Iron  and  Folic  Acid  Supplement  in  Pregnant  Women.  In  W.H  Organization (Ed). Geneva.
Wiknjosastro, Hanifa. 2007. Ilmu Kebidanan Edisi ketiga. Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.