## Status Gizi Ibu Hamil dan Kepatuhan Minum Multifle Micronutrien Di 10 Desa Lokus Stunting Di Kabupaten Banggai
Nutritional Status of Pregnant Women and Multiple Micronutrient Compliance In 10 Villages of Stunting Locus In Banggai District
Wijianto 1 *, Rugaya Said 1 , Nitro Galenso 1
1 Prodi D-III Keperawatan Luwuk, Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia
( Email: wijigz@gmail.com, Hp 08124147419 )

## ABSTRAK
Masalah  gizi  yang  dialami  ibu  hamil  adalah  masalah  gizi  seperti  kurang  Energi  kronis  (KEK)  dan anemia  gizi.  Pemberian  multiple  micronutrien  diharapkan  dapat  memperbaiki  status  kesehatan  dan status gizi khususnya pada ibu hamil dan WUS (wanita pra konsepsi). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran  status  gizi  dan  status  anemia serta  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi multiple  micronutrien  (MMN).  Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan menggunakan pendekatan observasional. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan September –Oktober 2021  bertempat  di  10  desa  lokus  stunting  kabupaten  Banggai.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu hamil dengan jumlah sampel sebanyak 56 ibu hamil. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu  hamil  yang  mengalami  masalah  anemia  gizi  sebanyak  21.4%,  ibu  hamil  beriso  KEK  16.1%  dan ibu  hamil  dengan  IMT  kategori  kurus  sebanyak  10.7%.  Tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  MMN  sebagian  besar  (64.3%)  belum  patuh  dan  rata-rata  konsumsi  terhadap tablet MMN sebagian besar (66.1%) masih kurang dari 30 tablet. Perlu upaya penanggulangan serius terhadap masalah gizi pada ibu hamil dan upaya peningkatan terhadap cakupan konsumsi tablet MMN melalui pemberdayaan kader dan petugas pengawas minum obat (PMO).
Kata kunci : Status Gizi, Status Anemia, Ibu Hamil, Multiple Micronutrient

## ABSTRACT
Nutritional problems experienced by pregnant women are nutritional problems such as chronic energy deficiency  (CED)  and  nutritional  anemia.  Giving  multiple  micronutrients  is  expected  to  improve health status and nutritional status, especially in pregnant women and WUS (pre-conception women). This  study  aims  to  describe  the  nutritional  status  and  anemia  status  as  well  as  the  compliance  of pregnant women in consuming multiple micronutrients (MMN). This type of research is  a descriptive study using an observational approach. This research was conducted in September –October 2021 in 10 stunting locus villages Banggai District. The population in this study was all pregnant women with a  total  sample  of  56  pregnant  women.  The  results  showed  that  21.4%  of  pregnant  women  with nutritional  anemia,  16.1%  of  pregnant  women  with  CED,  and  10.7%  of  pregnant  women  with underweight  BMI.  The  level  of compliance  of pregnant  women  in  consuming MMN  tablets  is  mostly (64.3%) not compliant and the average consumption of MMN tablets is mostly (66.1%) which is still less than 30 tablets. Serious efforts are needed to overcome nutritional problems in pregnant women and efforts to increase the coverage of MMN tablet consumption through the empowerment of cadres and drug-taking supervisory officers.
Keywords: Nutrition Status, Anemia Status, Pregnant Women, Multiple Micronutrients
https://doi.org/10.33860/jik.v16i1.716
Vol.16 No.1 Mei 2022: Hal. 98-102 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
©  2022  by  the  authors.  Submitted  for  possible  open  access  publication  under  the  terms  and  conditions  of  the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Ibu  hamil  adalah  merupakan  salah  satu kelompok  rawan  terjadinya  masalah  gizi 1 . Menurut  Kemenkes  (2015)  masih  banyak  ibu hamil yang mengalami masalah gizi khusunya gizi  kurang.  Hal  ini  dapat  menyebabkan Kurang Energi Kronis (KEK) dan Anemia Gizi Besi  (AGB)  yang  rentan  dialami  oleh  ibu hamil.  Akibatanya  mempunyai  resiko  yang lebih  besar  untuk  melahirkan  bayi  dengan Berat  Lahir  Rendah  (BBLR),  peningkatan resiko  terjadinya  retensio  plasenta,  kematian saat melahirkan dan pendaharan pasca persalinan. 1,2
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018 prevalensi  nasional  kejadian  Kurang  Energi Kronis pada ibu hamil berdasarkan LILA yang disesuaikan  dengan  umur  sebesar  17.3% 3 . Sedangkan prevalensi ibu hamil Kurang Energi Kronis di Kabupaten Banggai sebesar 26.8% 4
Prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di Indonesia  berdasrkan  Riskesdas  2018  sebesar 48.9%,  untuk  kabupaten  Banggai  2019 prevalensi  ibu  hamil  anemia  sebesar  14.8% 4 . Prevalensi  ibu  hamil  dengan  Kurang  Energi Kronis  di  Provinsi  Sulawesi  Tengah  pada tahun 2018 KEK sebesar 22.7% 3
Berbagai  upaya  penanggulangan  masalah gizi  telah  dilakukan  antara  lain  sejak  tahun 1975  Departemen  Kesehatan  telah  membuat program  pemberian  suplemen  tablet  Fe  yang didistribusikan melalui Puskesmas dan Posyandu  akan  tetapi  banyak  kendala  yang ditemui  dalam  pelaksanaan  program  ini  salah satunya adalah rendahnya kepatuhan ibu hamil untuk mengkonsumsi tablet Fe yang di berikan 2 , 5
Kabupaten  Banggai  sejak  tahun  2018 telah  melakukan  pemberian  multivitamin berupa  Multiple  Micronutrien  dengan  merek dagang Vitamin  Angels kepada  WUS  (Pra Konsepsi)  dan  Ibu  Hamil 6–8 .  Upaya  tersebut dilakukan  untuk  mencegah  dan  memperbaiki status  gizi  pada  wanita  usia  subur  khusunya Pra  Konsepsi  dan  Ibu  Hamil,  sehingga dirapakan  kebutuhan  zat  gizi  khusunnya  zat gizi  mikro  sebelum  dan  selama  masa  hamil akan senatiasa terpenuhi, sehingga tidak terjadi kekurangan  gizi  pada  Ibu  hamil 6,9 Secara jangka panjang pada program tersebut diharapkan dapat menurunkan angka prevalensi stunting di Kabupaten Banggai 4
Permasalahan gizi ibu hamil di kabupaten Banggai  antara  lain  prevalensi  Kurang  Energi Kronis  masih  tinggi  (26,8%),  anemia  14.8%
dan  cakupan  konsumsi  MMN  masih  rendah 4 . Berdasarkan  data  tersebut  sehingga  peneliti tertarik untuk mengetahui gambaran status gizi pada  ibu  hamil  dan  tingkat  kepatuhan  ibu hamil dalam mengkonsusi Multiple Micronutrien  di  10  Desa  lokus  stunting Kabupaten Banggai.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian ini adalah penelitian deskriptif  dengan  pendekatan  observasional. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil  yang  berdomisili  di  10  desa  lokus stunting kabupaten Banggai dengan jumlah 82 ibu hamil. Pemilihan sampel dilakukan dengan acidental  sampling  dengan  jumlah  sampel sebanyak  56  ibu  hamil.  Teknik  pengumpulan data  dilakukan  dengan  wawancara  langsung pada  ibu  hamil  menggunakan  kuesioner  dan pemeriksaan  antropometri  serta  laboratorium. Data  yang  dikumpulkan  meliputi  identitas  ibu hamil, status gizi (resiko KEK) di peroleh dari pengukuran  LILA,  status  anemia  diperoleh dengan  melakukan  pemeriksaan  kadar  Hb dengan menggunakan alat Hemocue. sedangkan  tingkat  kepatuhan  dan  konsumsi tablet  MMN  diukur  dengan  menggunakan  20 pertanyaan pada kuesioner.
Pada penelitian ini Analisis data dilakukan  dengan  analisis univariate untuk mendapatkan  distribusi  frekuensi  dari  masing- masing  variable  dan  anlisis  bivariate.  Analisis dilakukan dengan komputerisasi dengan menggunakan program SPSS.

## HASIL
Karakteristik  Ibu  hamil  dari  hasil penelitian sebagaimana pada tabel 1 menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dengan  umur berisiko  sebanyak  16  orang  (28.6%),  ibu hamil dengan paritas multigravida (kehamilan >  2  Kali)  sebanyak  40  orang  (71.4%).  Umur kehamilan  trimester  II  sebanyak  42.9%  dan terbanyak  pada  umur  kehamilan  trimester  III (46.4%).
Hasil  pengukuran  LILA  ibu  hamil menjukkan  bahwa  kategori  berisiko  KEK sebanyak  9  orang  (16.9%)  dan  normal sebanyak  83.9%,  sedangkan  pengukuran  BB dan  TB  yang  dikoversi  menjadi  status  gizi berdasarkan  kategori  IMT,  diperoleh  hasil sebagai  berikut  ibu  hamil  dengan  kategori kurus (IMT < 19.2) sebanyak 6 orang (10.7%), responden dengan kategori normal (IMT 19.8 – 25)  adalah  sebanyak  36  orang  (64.3%)  dan
responden  dengan  katori  gemuk  dan  obesitas sebanyak 14 orang (25.0%).
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik dan Status Gizi Ibu Hamil Status Gizi Ibu Hamil n % Umur Ibu Berisiko (<20 dan > 35 th Tidak berisiko (20-34 th) 16 40 28,6 71,4 Paritas Primagravida Multigravida & grande 16 40 28,6 71,4 Umur Kehamilan Trimester I Trimester II Trimester III 6 24 26 10,7 42,9 46,4 Resiko (KEK) Berisiko (< 23.5 Cm ) Normal ( > 23.5 Cm ) 9 47 16,1 83,9 Status Anemia Anemia (< 11 g/dl) Normal  (> 11 g/dl) 12 44 21,4 78,6 Hasil pengukuran IMT Kurus (IMT < 19.8) Normal (IMT 19.8-25) Lebih ( IMT 26-29) Obesitas ( IMT > 29) 6 36 10 4 10,7 64,3 17,9 7,12 Total 56 100 Hasil pemeriksaan
hemoglobin menunjukkan status anemia ibu hamil, responden  dengan  kategori  anemia  (Hb  <  11 g/dl)  sebanyak  12  orang  (21.4%)  sedangkan responden  dengan  kategori  normal  (Hb  >  11 gr/dl) sebanyak 44 orang (78.6%).
Berdasarkan    tabel  2  dapat  dilihat responden dengan kategori patuh minum tablet MMN/  tablet  Fe  sebnyak  20  orang  (35.7%), dan  responden  yang  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi  tablet  MMN  /  tablet  Fe sebanyak 26 orang (64.3%). Hal ini menggambarkan bahwa sebagian besar responden masil belum patuh dalam mengkonsumsi tablet MMN/tablet Fe.
Hasil rata-rata konsumsi tablet MMN/tablet Fe yang telah dikonsumsi oleh ibu hamil  sampai  penelitian  berlangsung  sebanyak 27 tabet. Hasil tersebut kategori kurang dari 30 tablet  sebanyak  37  orang  (66.1%)  dan konsumsi yang lebih dari 30 tablet sebanyak 19 orang  (36.9%).  Berdasarkan  hasil  tersebut terlihat bahwa sebagian besar ibu (64.3%)belum  patuh  dalam  mengkonsumsi tablet  MMN  dan  rata-rata  konsumsi  tablet MMN masih ter golong rendah karena sebagian
besar  responden  rata-rata  konsumsi  tablet MMN masih kurang dari 30 tablet
Tabel 2. Frekuensi Responden  berdasarkan kepatuhan konsumsi tablet MMN
Status Gizi Ibu Hamil n % Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi MMN/Fe Patuh Tidak Patuh 20 36 35,7 64,3 Konsumsi tablet MMN/Fe Kurang dari 30 tablet > 30 tablet 37 19 66,1 36,9 Total 56 100

## PEMBAHASAN

## Status Gizi ibu Hamil
Pengukuran  lingkar  lengan  atas  (LILA) digunakan untuk mengetahui seseorang kurang energi  kronis  (KEK).  Ibu  yang  mengalami kurang  enrgi  kronis  beresiko  melahirkan  bayi dengan  berat  badan  rendah  (BBLR) 8 . Berdasarkan hasil pengukuran LILA menunjukkan  bahwa  dari    sejumlah  56 responden  ibu  hamil  hanya  terdapat  16.1% yang  berisiko  kekurangan  Energi  Kronik (KEK).  Angka  ini  lebih  rendah  dibandingkan dengan  hasil  Riskesdan  2018  yaitu  17.3%  dan juga  lebih  rendah  dibandingkan  hasil  baseline data  10  desa  lokus  stunting  2018  bahwa prevalensi  bumil  KEK  sebesar  22.6% 3 .  Hasil yang  tidak  jauh  berbeda  juga  dikemukan  oleh penelitian  Lupitasari  dkk  (2020)  menyebutkan bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  berdasarkan LILA berstatus gizi normal 10
Hasil analisis status gizi baik berdasarkan  indikator  IMT  maupun  LILA sebagian  besar  ibu  hamil  termasuk  dalam kategori  baik/normal,  hal  ini  senada  dengan penelitian Ringgo dkk (2019) yang menyebutkan  bahwa  stsus  gizi  ibu  hamil berdasarkan  IMT  sebagian  besar  kategori normal 11 .  Status  gizi  merupakan  hasil  akhir dari  keseimbangan  antara  makanan  yang masuk ke dalam tubuh (nutrient input)  dengan kebutuhan tubuh (nutrient output) akan zat gizi tersebut 12 .  Status  gizi  ibu  adalah  suatu keadaan  tubuh  sebagai  akibat  konsumsi makanan  dan  penggunaan zat-zat  gizi.  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi  ibu hamil  yaitu  status  ekonomi,  pengetahuan  zat gizi dalam makanan, status kesehatan, aktivitas,  suhu  lingkungan,  berat  badan  dan umur 11 .
Status Anemia ibu Hamil Anemia dalam kehamilan dapat mengakibatkan terjadinya bahaya pada ibu dan janin  seperti  abortus,  persalinan  prematur, hambatan  tumbuh  kembang  janin 13 .  Hasil penelitian  menunjukkan  prevalensi  ibu  hamil yang  menderita  anemia  adalah  sebanyak 21.4%  ibu,  angka  tersebut  lebih  kecil  jika dibandingkan  dengan  hasil  Riskesdas  2018 sebesar  48.9%  dan  juga  hasil  baseline  data lokus  stunting  di  Kabupaten  Banggai  bahwa terdapat  24.5%  ibu  hamil  mengalami  anemia 3,4 .  Menurut  Filius  Candra  (2019)  juga melaporkan prevalensi ibu hamil yang menderita anemia sebesar 32.6% 13 Pencegahan  terjadinya  anemia  pada  ibu hamil  perlu  meningkatkan  konsumsi  makanan yang  banyak  mengandung  zat  besi  serta kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  yang diukur  dari  ketepatan  jumlah  tablet  yang dikonsumsi,  ketepatan  cara  mengkonsumsi tablet zat besi, frekuensi konsumsi perhari 14 .

## Kepatuhan dan Konsumsi Tablet MMN
Ibu hamil merupakan salah satu kelompok  yang  diprioritaskan  dalam  program suplementasi  tableh  tambah  darah  (tablet  Fe)/ MMN 5 .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa semua  ibu  hamil  telah  mengkonsumsi  tablet MMN,  namun  demikian  sebagian  besar (66.1%) rata-rata konsumsinya masih tergolong  rendah  (<  30  tablet).  Masih rendahnya konsumsi tablet MMN  ini menurut asumsi peneliti salah satunya dipengaruhi oleh kurang patuhnya ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet MMN. Pada tabel 2 juga terlihat  Ibu  hamil  yang  patuh  mengkonsumsi tablet  sesuai  ajuran  hanya  sebesar  35.7%  dan sebagian besar 64.3% yang masih belum patuh dalam  mengkonsumsi  tablet  MMN  maupun tablet  Fe.  Hail  penelitian  Fitriana  Dkk  (2021) juga  melaporkan  bahwa  ibu  hamil  yang  tidak patuh  mengkonsumsi  tablet  sebesar  66%  dan 34% lainnya tidak patuh 15 .
Ibu  hamil  yang  patuh  mengkonsumsi tablet  MMN/Fe,  meliputi  kepatuhan  jumlah tablet  yang  dikonsumsi,  cara  mengkonsumsi tablet  MMN/Fe,  waktu  mengkonsumsi  tablet MMN/Fe 5 . Ibu hamil yang patuh mengkonsumsi tablet MMn/Fe dapat dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ibu  hamil  yang baik tentang tablet tersebut. Tingkat pengetahuan ibu yang tinggi dapat membentuk sikap
positif terhadap kepatuhan dalam
mengkonsumsi  tablet  MMN/Fe,  tanpa  adanya pengetahuan tentang tablet MMN/Fe, maka ibu sulit  menanamkan  kebiasaan  patuh  dalam mengkonsumsi tablet MMN/Fe 15
Pada  ibu  hamil  yang  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi  tablet  MMN/Fe  disebabkan oleh ibu hamil yang sering terlambat dan lupa minum  tablet  sesuai  dengan  anjuran  yang disampiakan  dari  tenaga  kesehatan.  Selain  itu dapat  dipengaruhi  oleh  efek  samping  yang kurang  nyaman  dirasakan  oleh  ibu  ketika mengkonsumsi  tablet  MMN/Fe,  seperti  mual, muntah, dan nyeri ulu hati 2 . Keterbatasan dalam pelaksanan penelitian ini antara lain 10 desa lokus stunting yang  terpilih  adalah  desa  lokus  stunting berdasarkan  penetapan  tahun  2018  sedangkan tahun  sejak  tahun  2020  lokus  stunting kabupaten  Banggai  menjadi  52  desa,  oleh karena  perlu  dikalukan  kajian  komprehensif terhadap desa lokus stunting yang lainnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil  yang  mengalami  masalah  anemia  gizi sebanyak 21.4%, ibu hamil beriso KEK 16.1% dan  ibu  hamil  dengan  IMT  kategori  kurus sebanyak 10.7%. Tingkat kepatuhan ibu hamil dalam  mengkonsumsi  tablet  MMN  sebagian besar  (64.3%)  belum  patuh  dan  rata-rata konsumsi terhadap tablet MMN sebagian besar (66.1%). Berdasarkan hasil tersebut status gizi ibu hamil di 10 desa lokus stunting kabupaten Banggai telah menunjukkan perubahan ke arah yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan  data sebelumnya dan hasi  penelitian lainnya.
Perlu  upaya  serius  dalam  menanggulangi masalah  gizi  pada  ibu  hamil  misalnya  melalui pemberian  makanan  tambahan  lokal  yang padat  gizi  untuk  meningkatkan  asupan  gizi selama masa kehamilan.
Diperlukan upaya-upaya dalam meningkatkan cakupan konsumsi tablet MMN/ tablet  Fe  misalnya  melalui  pemberdayaan kader  atau  petugas  lainnya  menjadi  Pengawas minum obat (PMO) bagi ibu hamil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Atas terselesaikannya penelitian ini, kami mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya kepada: Direktur Poltekkes
Kemenkes  Palu  yang  telah  memberikan kepercayaan  dan  dukungan  kepada  peneliti untuk  melakukan  penelitian,  Kepala  Pusat
Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat, yang  telah  memberikan  kepercayaan  untuk melakukan penelitian, Kepala Dinas Kesehatan Banggai dan Bapak/Ibu para Kepala puskesmas  lokus  stunting  Kabupaten  Banggai yang telah memberikan dorongan dan dukungan  kepada  peneliti  untuk  melakukan penelitian  ini  dan  Rekan  rekan  petugas  desa yang  juga  telah  berpartisipasi  aktif  dalam membantu pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sukmawati, Hendrayati, Chaerunimah, Nurhumairah.  Keterkaitan  status  gizi  ibu hamil  serta  BBLR  dengan  stunting  pada anak. Media Gizi Pangan. 2018;25:18–24.
2. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Buku  Ajar  Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2015.
3. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Hasil Utama Riskesdas. 2018;30–40.
4. Dinas Kesehatan Kabupaten Banggai.
Laporan  Tahunan  Program  Perbaikan  Gizi
Kabupaten Banggai Tahun 2019. 2019;(2).
5. Triyani S, Purbowati N. Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Fe  Dalam  Mencegah. Jurnal  Ilmu  Dan  Teknologi  Kesehatan.
2016;3(2):215–29.
6. Christian  P,  Tielsch  JM.  Evidence  for multiple  micronutrient  effects  based  on randomized  controlled  trials  and  meta- analyses  in  developing  countries.  Journal  of Nutrition. 2012;142(1).
7. Allen LH, Peerson JM, Adou P, Aguayo VM, Bhutta  ZA,  Christian  P,  et  al.  Impact  of multiple  micronutrient  versus  iron-folic  acid supplements  on  maternal  anemia  and micronutrient  status  in  pregnancy.  Food  and Nutrition  Bulletin.  2009;30(4  SUPPL.):527–
32.
8. Patimah  S,  As’ad  S,  Jusoff  K,  Hadju  V, Razak  Thaha  A,  Bahar  B.  The  influence  of multiple  micronutrient  supplementations  on hemoglobin  and  serum  ferritin  levels  of pregnant  women.  World  Journal  of  Medical
Sciences. 2013;8(3):177–85.
9. Arisman.  Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan. Jakarta: EGC; 2013.
10.   Lupita Sari, Restuning Widiasih H.
Gambaran Status Gizi Ibu Hamil
Primigraviutda  dan  Multigravida  di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Karang  Mulya  Kabupaten
Gar.
11.   Alfarisi R, Nurmalasari Y, Nabilla S, Dokter PP, Kedokteran F, Malahayati U, et al. Status Gizi Ibu Hamil Dapat Menyebabkan
Kejadian  Stunting  Pada  Balita.  Jurnal
Kebidanan. 2019;5(3):271–8.
12.   Supariasa.  Penilaian  Status  Gizi.  Jakarta: EGC; 2013.
13.   Chandra  F,  Junita  DD,  Fatmawati  TY. Tingkat  Pendidikan  dan  Pengetahuan  Ibu
Hamil  dengan  Status  Anemia.  Jurnal  Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia. 2019;9(04):653–9.
14.   Almatsier  S.  Gizi  Sembang  dalam  Daur Kehidupan. Jakarta: Gramedia Pustaka; 2011.
15.   Fajrin FI, Erisniwati A. Kepatuhan Konsumsi Tablet Zat Besi Berdasarkan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  Hamil.  Jurnal  Kesehatan. 2021;12(2):173.