## Diagnosa ultrasonografi hepatocellular carcinoma pada anjing

## Hamdika Yendri Putra
Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis, IPB University, Bogor
ABSTRAK: Molly seekor anjing Rottweiler berwarna hitam, berusia 9 tahun dengan jenis kelamin betina dibawa pemilik ke Rumah  Sakit  Hewan  Pendidikan  Sekolah  Kedokteran  Hewan  dan  Biomedis  IPB  University  (RSHP  SKHB  IPB).  Pemilik menyampaikan  keluhan  nafsu  makan  Molly  menurun,  muntah,  lemas,  abdomen  membesar,  dan  tidak  mampu  berdiri. Pemeriksaan kondisi fisik pada Molly menunjukkan suhu tubuh 39,0 °C, frekuensi napas 64 kali/menit, dan frekuensi jantung 100 kali/menit, tampak lemah dan tidak mampu berdiri. Hasil pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan adanya multi nodular yang ditemukan pada organ hati yang mengarah kepada Hepatocecullar Cell Carcinoma .
Kata kunci: hepatocelullar cell carcinoma , anjing, ultrasonografi

## ■ PENDAHULUAN
Hepatocellular  Cell  Carcinoma (HCC)  merupakan  jenis tumor  ganas  pada  hati  dan  menjadi  penyebab  utama kematian  tertinggi  akibat  kanker  di  dunia  (Balogh et  al . 2016).  Kasus  tumor  HCC  pada  hewan  diketahui  jarang terjadi.  Data  menunjukkan  hanya  sekitar  0,6-2,6%  pada anjing  dan  1,5-2,3%  pada  kucing  yang  mengalami  tumor primer  ini  (Liptak et  al. 2004).  Tumor  yang  lebih  sering terjadi pada anjing adalah tumor metastasis yaitu lebih dari 30  hingga  50%  tumor  dapat  bermetastasis  ke  hati (Vilkovyskiy et  al. 2020).  Tumor  metastasis  dapat  berasal dari  limpa  dan  ginjal  (Liptak et  al. 2004).  Kejadian  tumor pada  anjing  sering  dihubungkan  dengan  faktor  usia  yaitu sekitar umur 8-10 tahun, tetapi  dapat juga  ditemukan  pada anjing  umur  3  tahun.  Diagnosa  neoplasma  memerlukan langkah-langkah  yang  intensif  dan  perawatan  yang mendukung  (Bhattacharya et  al. 2012).  Tulisan  ini melaporkan diagnosa pencitraan ultrasonografi (USG) mode kontras untuk kasus HCC pada anjing Rottweiler di Rumah Sakit  Hewan  Pendidikan  Sekolah  Kedokteran  Hewan  dan Biomedis, IPB University (RSHP SKHB IPB).

## ■ KASUS
Anamnesa dan sinyalemen : Molly seekor anjing Rottwei- ler  berwarna  hitam,  berusia  9  tahun  dengan  jenis  kelamin betina dibawa pemilik ke RSHP SKHB IPB dengan keluhan nafsu makan menurun, muntah, lemas, abdomen membesar, tidak mampu berdiri. Sebelumnya pasien pernah dibawa ke dokter  hewan  dan  didiagnosa  sebagai hydrops  ascites . Pasien  memiliki  riwayat  vaksinasi  yang  baik  dan  lengkap. Pemeriksaan  klinis: Molly  memiliki  berat  badan  33  kg, Suhu  tubuh  39,0°C,  frekuensi  napas  64  kali/menit,  dan frekuensi  jantung  100  kali/menit.  Kondisi  Molly  terlihat lemah  dan  tidak  mampu  berdiri  (Gambar  1A). Pemeriksaan Penunjang : Pencitraan ultrasonografi (USG).
Diagnosa: Hepatocellular  Cell  Carcinoma (HCC). Prognosa: Infausta.
Gambar 1. Kondisi anjing Molly (A), hasil pemeriksaan ultrasonografi: lobus hati kanan (B) lobus hati tengah (C) dan dinding kantung empedu (D)

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  USG  pada  lobus  hati  kanan  (RLL) (Gambar 1B) memperlihatkan tekstur yang tidak homogen, terlihat  adanya  multi  nodul hypo-hyperechoic dengan ukuran  2,0-2,5  cm.  Pembuluh  darah  vena  porta  dinding hyperechoic ,  permukaan  rata  dan  menunjukkan  tidak  ada kelainan.  Pembuluh  darah  vena  hepatika  dinding  tipis hypoechoic ,  permukaan  rata,  menunjukkan  tidak  ada kelainan.  Hasil  USG  lobus  hati  tengah  (CLL) memperlihatkan  adanya  multi  nodul  (tanda  bintang)
ISSN 2581-2416 DOI: https://dx.doi.org/10.29244/avl.6.2.27-28 https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 21-03-2022 | Direvisi: 25-04-2022 | Disetujui: 30-04-2022 ©  2022  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
A B
C
D

## Veterinary Letters
(Gambar  1C).  Pembuluh  darah  vena  porta  dinding hyperechoic ,  permukaan  rata  dan  tidak  ada  kelainan. Pembuluh  darah  vena  hepatika  dinding  tipis hypoechoic , permukaan  rata  dan  tidak  ada  kelainan.  Hasil  pemeriksaan USG  pada  dinding  kantung  empedu  (Gambar  1D) menunjukkan  penebalan  dinding  kantung  empedu, ketebalan  dinding  yaitu  0,36  cm,  permukaan  dalam  rata, berisi  endapan  70-80%  (tanda  bintang)  dan  terlihat  bagian ductus sistikus.
Diagnosa  jenis  tumor  yang  terjadi  pada  anjing  Molly ditentukan  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  ultrasonografi. Adanya  multi  nodular  yang  ditemukan  pada  organ  hati anjing  Molly  berdasarkan  hasil  USG  mengarah  pada tampilan  tumor  hati  primer  jenis  HCC  ( Hepatocellular Carcinoma ) . Menurut  d’Anjou  (2008),  adanya  massa mul- tinodulus dengan mixed  echogenicity dapat  didiagnosis  se- bagai nodular hiperplasia, neoplasia primer, metastasis, atau hematoma  sedangkan  pembesaran  hati  dengan  bentuk  as- imetris dapat didiagnosis sebagai neoplasia primer, metasta- sis, granuloma, trombosis, atau hematoma.
Sistem  hepatobiliari  merupakan  suatu sistem  organ  yang terdiri atas dua organ utama yaitu hati dan kantung empedu. Hati  merupakan  organ  terbesar  kedua  di  dalam  tubuh  dan memiliki  1500  fungsi  biokimia  esensial  (da  Silva et  al. 2021).  Organ  hepatobiliari  berperan  penting  dalam  proses pencernaan makanan, metabolisme nutrisi, detoksikasi, dan sintesis substansi penting  bagi  tubuh.  Kelainan  pada  organ hepatobiliari  cukup  sering  ditemukan  pada  anjing (Bhattacharya et al. 2012). Kelainan-kelainan tersebut dapat disebabkan oleh faktor eksternal maupun internal. Beberapa kelainan  yang  sering  muncul  diantaranya  hepatitis, portosystemic  shunts, kongesti  vena  porta,  tumor  primer, metastasis, malignant  lymphoma , cholangitis , cholecystitis , dan cholelithiasis (Noviana et al . 2013).
Kasus  tumor HCC  merupakan  jenis  tumor  primer  yang sering  terjadi  pada  anjing    (Bhattacharya et  al. 2012). Vilkovyskiy et al. (2020) menemukan bahwa 31% dari jenis tumor hati yang terjadi pada anjing merupakan jenis tumor HCC  dan  biasanya  terjadi  pada  anjing  yang  berusia  antara 9-13 tahun. Tumor HCC ini dibedakan berdasarkan bentuk dan  penyebarannya  dibagi  menjadi: massive (terdiri  dari satu  tumor  berukuran  besar  di  hati) ,  nodular (terdiri  dari massa tumor dengan lokus atau nodul yang tersebar dalam jumlah  dan  ukuran  bervariasi  di  hati) , dan diffuse (penyebaran  tumor  sudah  menyatu  dengan  jaringan parenkim  hati  sehingga  tidak  dapat  dibedakan  batasan antara parenkim dengan tumor) (Yang et al. 2021).

## ■  SIMPULAN
Hasil  pemeriksaan  USG  menunjukkan  massa  pada  hati. Pemeriksaan  ini  kuat  menegaskan  diagnosa  pasien  Molly adalah Hepatocellular  Carcinoma dengan  tipe multiple nodular . Diagnosa ini memiliki kemungkinan sembuh yang sangat kecil sehingga menegaskan prognosa infausta.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*Hamdika Yendri Putra: hamdika.yendri@gmail.com Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis,  IPB  University,  Bogor,  Jalan  Agatis  Kampus  IPB Dramaga Bogor 16680, Jawa Barat, Indonesia.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Balogh J, Victor III D, Asham EH, Burroughs SG, Boktour M, Saharia A, Li X, Ghobrial M, Monsour JrHP. 2016. Hepatocellular carcino- ma: a review. Journal of Hepatocellular Carcinoma. 3:41-53.
Bhattacharya S, Dutta B, Mukherjee J, Chakraborty G, Mitra M. 2012.
Hepatocellular Carcinoma in A Dog – A Case Report. Exploratory Animal and Medical Research. 2(1):88-91.
d’Anjou AM. 2008. Liver. In Atlas of Small Animal Ultrasonography. Pennick  D  and  d`Anjou  AM  (Eds).  Blackwell  Publishing  Ltd. Oxford.
da Silva, PHS, de Souza MCC, de Oliveira CEB, Fonseca VB, Silveira TL,  Flecher  MC,  Cassali  GD,  dos  Santos  HR.  2021.  Metronomic chemotherapy  for  advanced  diffuse  hepatocellular  carcinoma  in  a dog. Brazilian Journal of Veterinary Pathology. 14(3):199-205.
Liptak  JM,  MvetClinStud  FACVS,  Dernell  WS,  Withrow  SJ. 2004. Liver tumors in cats and dogs. CONPENDIUM . 36(64):50-57.
Noviana  D,  Widyananta  BJ,  Parnayoga  IWW,  Zaenab  S.  2013.  Studi kasus  pencitraan  sonogram  kelainan  organ  hepatobiliary  anjing ( Canis lupus ). Jurnal Kedokteran Hewan. 7(2): 81-86.
Vilkovyskiy  IF, Vatnikov YA, Kulikov EV, Sotnikova ED, Yagnikov SA, Seleznev SB, Krotova EA, Byakhova VM, Grishin VN, Avdo- tin  VP.  2020.  Influence  of  hepatic  neoplasia  on  life  expectancy  in dogs. Veterinary World. 13(3): 413-418.
Yang  E,  Kubicek  L,  Pavletic  MM.  2021.  Use  of  imaging-guided intensity-modulated  stereotactic  body  radiation  therapy  to  treat  a well-differentiated hepatocellular carcinoma in a dog. Journal of the American Veterinary Medical Association. 259(4):392-395 .