## Hubungan Pengetahuan Orang Tua tentang Pencegahan ISPA dengan Kondisi Sanitasi Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Ambulu
( Corellation between Parent’s Knowledge about ARI Prevention and Home Sanitation in Ambulu Health Center Work Area )
Herlina Dwi Puspita *, Lantin Sulistyorini, Eka Afdi Septiyono Fakultas Keperawatan Universitas Jember Jln. Kalimantan 37, Jember 68121 e-mail: herlinapuspita979@gmail.com

## Abstract
Acute Respiratory Infection (ARI) is a disease that often affects children younger than five years, caused by  viruses  or  bacteria.  Many  factors,  such  as  intrinsic  and  extrinsic  factors,  can  cause  ARI.  Extrinsic factors include the sanitation conditions of the house, such as occupancy density, ventilation, type of floor, humidity, lighting, and maternal factors, such as level of education, age, and knowledge. This study aims to  identify  whether  there  is  a  relationship  between  parents'  knowledge  about  ISPA  prevention  and  the sanitation conditions of homes in the working area of the Ambulu Health Center. This type of research was descriptive correlational with a cross-sectional approach with a sample of 92 respondents, with a sampling technique  using  simple  random  sampling.  The  results  of  the  chi-square  statistical  test  show  the  valueρ value  =  0.000  (α  <  0.05).  Data  collection  was  carried  out  using  questionnaires  and  observation.  The results  showed  that  19  mothers  (20.7%)  had  moderate  knowledge,  and  72  mothers  (78.3%)  had  good knowledge. The sanitary condition of the respondent's house was in the moderate category of 24 (26.1), and  the  sanitary  condition  was  as  good  as  68  (73.9%).  It  is  hoped  that  health  services  can  provide additional knowledge regarding preventing ARI for parents, especially those with children under five. So this  can  help  health  services  to  reduce  the  number  of  ARI  cases,  especially  in  rural  areas  that  are  not exposed to information.
Keywords : Knowledge; home sanitation; ARI

## Abstrak
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA)  merupakan  penyakit  yang  sering  menyerang  anak  usia  kurang dari 5 tahun yang disebabkan oleh virus atau bakteri. ISPA dapat disebabkan oleh banyak faktor seperti faktor intrinsik dan ekstrinsik. Faktor ekstrinsik meliputi kondisi sanitasi rumah seperti kepadatan hunian, ventilasi,  jenis  lantai,  kelembaban,  pencahayaan,  dan  faktor  ibu  seperti  tingkat  pendidikan,  usia  dan pengetahuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi ada tidaknya hubungan antara pengetahuan orang  tua  tentang  pencegahan  ISPA  terhadap  kondisi  sanitasi  rumah  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ambulu.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional  dengan jumlah  sampel  92  responden,  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  simple  random sampling.  Hasil  uji  statistik  chi-square  menunjukkan  nilai ρ value = 0,000 (α < 0,05). Pengumpulan  data dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  observasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  yang memiliki  pengetahuan  sedang  sebanyak  19  (20,7%)  dan  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak 72  (78,3%).  Kondisi  sanitasi  rumah  responden  berada  pada  kategori  sedang  sebanyak  24  (26,1)  dan kondisi  sanitasi  rumah  baik  sebanyak  68 (73,9%).  Diharapkan  pelayanan  kesehatan  dapat  memberikan tambahan pengetahuan mengenai pencegahan ISPA pada orang tua khususnya yang mempunyai anak balita.  Sehingga  hal  ini  dapat  membantu  pelayanan  kesehatan  untuk  menekan  angka  kasus  ISPA terutama di pedesaan yang kurang terpapar informasi.
Kata kunci : Pengetahuan; Sanitasi Rumah; ISPA

## Pendahuluan
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA) adalah penyakit saluran pernapasan yang menyerang  pernapasan  bagian  atas  atau  bawah yang  disebabkan  oleh  virus  atau  bakteri.  ISPA merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  menular berbasis  lingkungan  yang  menyebar  melalui  udara [1].  Secara  umum  ISPA  dapat  disebabkan  oleh banyak  faktor,  antara  lain  faktor  intrinsik  dan ekstrinsik.  Faktor  ekstrinsik  meliputi  sanitasi  rumah seperti kepadatan hunian / tempat tinggal, ventilasi, jenis lantai, kelembapan udara, pencahayaan serta faktor  ibu  sendiri  yakni  tingkat  Di  Negara berkembang,  setiap  tahunnya  hampir  2  juta kematian disebabkan oleh ISPA. WHO memperkirakan insidensi ISPA di Negara berkembang sekitar 0,29% atau (151 juta jiwa).
ISPA  menempati  urutan  pertama  penyakit yang  diderita  oleh  bayi  dan  balita  di  Indonesia. Berdasarkan prevalensi ISPA di Indonesia menurut hasil  Riskedas  2018  sebesar  25,0%  dengan karakteristik  penduduk  yang  paling  banyak  ditemui pada  usia  1-4  tahun  (25,85%)  Riskesdas,  (2018). Period  prevalence lima  provinsi  di  Indonesia dengan  kasus  ISPA  tertinggi  adalah  Jawa  Timur (50,0%),  Banten  (46,2%),  Lampung  (40,6%),  Jawa Tengah (37,6%), Nusa Tenggara Barat (35,7%) [2]. Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari  Dinas Kesehatan Kabupaten Jember tahun 2020, tercatat jumlah  kasus  ISPA  pada  balita  yang  ditemukan 3.761  penderita..  Sedangkan  menurut  penelitian Wulaningsih  dan  Hastuti    terdapat  pula  faktor  lain yang  berpengaruh  yakni  kurangnya  pengetahuan orang tua ataupun pengasuh balita [3].
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu dan  biasanya  terjadi  setelah  orang  tersebut melakukan  penginderaan  sesuatu  hal  yang  sudah terjadi  melalui  panca  indra  manusia  (Notoadmodjo dalam Nihayatul dkk.,) [4] . Faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  seperti  pendidikan, media  informasi,  usia,  sosial  budaya  dan  ekonomi, lingkungan, pengalaman. Keluarga berperan penting  dalam  hal  perawatan  anak  terutama  ibu yang  mengasuh  dan  mengasihi  dimulai  dari  dalam kandungan.  Dengan  demikian  apabila  perilaku pengetahuan  ibu  baik  maka  dapat  mengetahui pencegahan  ISPA  pada  balita  sedini  mungkin. Menurut  Dirjen  PPM  (1993)  dalam  Hidayah pencegahan  ISPA  dapat  dilakukan  dengan  cara seperti  menjaga  keadaan  gizi,  imunisasi  lengkap, menjaga  kebersihan  perorangan  dan  lingkungan, mencegah  anak  berhubungan  langsung  dengan anak penderita ISPA [5].
Menurut  Yusup  dan  Sulistyorini  dalam Agungnisa  menyebutkan  bahwasanya  sanitasi rumah yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan seperti  kelembaban,  suhu  dan  pencahayaan  alami dapat  menjadi  lingkungan  yang  baik  untuk perkembangbiakkan  bakteri  ISPA  dan  penularan penyakit ISPA pada balita [6]. Kontruksi rumah dan lingkungan  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan  merupakan  salah  satu  faktor  risiko sebagai  penularan  berbagai  jenis  penyakit khususnya penyakit berbasis lingkungan yaitu ISPA [7].
Gejala  ISPA  sangat  banyak  ditemukan pada  semua  kelompok  umur,  tetapi  paling  sering terjadi  sering  dialami  oleh  balita  dan  anak  –  anak. Pada  kelompok  usia  ini  sangat  rentan  terinfeksi ISPA  karena  system  imunitas  tubuh  masih  sangat rendah  sehingga  hal  tersebut  yang  menyebabkan angka  prevalensi  dan  gejala  ISPA  sangat  tinggi pada  anak  –  anak  maupun  balita  WHO  [8]. Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  di wilayah  Kerja  Puskesmas  Ambulu  bahwa  penyakit ISPA  selama  6  bulan  terakhir  yaitu  dari  bulan Agustus  2021  sampai  Februari  2022    tercatat  209 kasus.    Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antara  pengetahuan  orang  tua  tentang pencegahan ISPA dengan kondisi sanitasi rumah di wilayah kerja Puskesmas Ambulu.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Ambulu pada bulan juli 2021. Penelitian inii  menggunakan  metode  deskriptif  korelasional dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ambulu  yang  berjumlah  2432 orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  92 dengan  menggunakan  metode Simple  Random Sampling .  Instrumen  penelitian  berupa  kuesioner. Kuesioner untuk variabel pengetahuan pencegahan ISPA  terdiri  dari  14  pernyataan  dan  untuk  varibel kondisi  sanitasi  rumah  terdiri  dari  5  pernyataan observasi.  Data  pada  penelitian  ini  dengan membagikan  kuesioner  kepada  seluruh  responden pada  saat  kegiatan  posyandu  dan  untuk  observasi dilakukan  secara  langsung  dengan  berkunjung  ke rumah responden. Uji statistik yang digunakan pada penelitian ini yaitu uji Chi-Square.

## Hasil
Karakteristik
responden penelitian ditampilkan dalam Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden berdasarkan  tingkat usia ibu  dan usia balita Karakteristik Responden Median  Minimum Maximum Usia Responden 32 22 49 Usia Balita 3 1 5
Sumber : Data Primer Penelitian Juli, 2022
Tabel  1  menunjukkan  usia  responden  atau ibu  balita  menunjukkan  data  median  32  tahun, minimum 22  tahun  dan maximum 49  tahun. Sedangkan usia balita menunjukkan data median 3 tahun, minimum 1 tahun dan maximum 5 tahun.
Tabel 2. Distribusi karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir, pekerjaan, riwayat mendapat informasi, riwayat menderita ISPA Karakteristik Responden f Presentase Pendidikan Terakhir SD/MI 18 19.6 SMP/MTS 33 35.9 SMA/MA 34 37.0 Perguruan Tinggi 7 7.6 Total 92 100.0 Pekerjaan PNS 2 2.2 Wiraswasta 28 30.4 Petani/Buruh 8 8.7 Tidak Bekerja/IRT 54 58.7 Total 92 100.0 Riwayat Mendapat Informasi Pernah 23 25.0 Tidak Pernah 69 75.0 Total 92 100.0 Riwayat Menderita ISPA Pernah 0 0.0 Tidak Pernah 92 100.0 Total 92 100.0
Sumber: Data Primer Penelitian Juli 2022
Tabel  2  menunjukkan  orang  tua  yang memiliki  anak  usia  balita  12-60  bulan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Ambulu  berasal  dari  ibu  dengan tingkat  pendidikan  terakhir  yaitu  SMA/MA  yang berjumlah  34  (37,0%)  dengan  status  pekerjaan tidak  bekerja  berjumlah  54  orang  (58,7%). Berdasarkan  data  mengenai  riwayat  informasi terkait  pencegahan  ISPA  dari  92  responden sebanyak 69 orang (75,0%) tidak pernah mendapat informasi  terkait  ISPA  sedangkan  untuk  data
riwayat  ISPA  berjumlah  92  anak  (100,0%)  tidak pernah terdiagnosis ISPA.
Tabel  3.  Distribusi  pengetahuan  orang  tua  tentang pencegahan ISPA Variabel Kategori f Prosentase Pengetahuan Orang Tua Tentang Pencegahan ISPA Sedang 20 21.7 Baik 72 78.3 Kurang 0 0.0 TOTAL 92 100.0
Sumber : Data Primer Penelitian Juli, 2022
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  92  orang tua  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ambulu  sejumlah 72  orang  (78,3%)  mempunyai  pengetahuan  yang baik  terkait  pencegahan  ispa  dan  pengetahuan sedang sebanyak 20 orang (21,7%).
Tabel 4. Distribusi kondisi sanitasi rumah
Variabel Kategori f Prosentase Kondisi Sanitasi Rumah Sedang 24 26.1 Baik 68 73.9 Buruk 0 0.0 TOTAL 92 100.0
Sumber : Data Primer Penelitian Juli, 2022
Tabel  4  menunjukkan  dari  92  orang  tua  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ambulu  sejumlah  68 orang  (73,9%)  kondisi  sanitasi  dalam  kategori  baik dan  dalam  kondisi  sanitasi  sedang  sejumlah  24 (26,1%).
Tabel 5. Hubungan pengetahuan orang tua tentang pencegahan ISPA dengan kondisi sanitasi rumah Pengetah uan Kondisi Sanitasi Rumah Total Bur uk Seda ng Baik P- Val ue Kurang 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0,00 0 Sedang 0 (0%) 19 (20,7 %) 1 (1,1% ) 20 (21,7 %) Baik 0 (0%) 5 (5,4% ) 67 (72,8 %) 72 (78,3 %) Total 0 24 68 92
(0%)  (26,1 %) (73,9 %) (100 %)
Sumber : Data Primer Penelitian Juli, 2022
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  chi square  mendapatkan  hasil  p  value  =  0,000  (<0,05) yang  artinya  signifikan,  H0  ditolak  dan  Ha  diterima yaitu ada Hubungan antara Pengetahuan Orang Tua Tentang Pencegahan ISPA Dengan Kondisi Sanitasi Rumah Di Wilayah Kerja Puskesmas Ambulu.

## Pembahasan

## Pengetahuan Pencegahan ISPA
Hasil penelitian menunjukkan 72 orang (78,3%) berpengetahuan  baik  dan  20  orang  (21,7%) berpengetahuan  sedang.  Hal  ini  seleras  dengan pendapat Nihayatul tingkat pengetahuan seseorang yang  semakin  baik  akan  lebih  objektif  dan  terbuka wawasannya  dalam  mengambil  suatu  keputusan atau  tindakan  yang  positif  terutama  dalam  hal memberikan  perawatan  dan  pencegahan  pada balita  dengan  ISPA  [9].  Dari  keempat  indikator mengenai  pencegahan  ISPA  jawaban  yang  paling banyak  dijawan  oleh  responden  yaitu  mencegah anak  berhubungan  langsung  dengan  penderita ISPA  dengan  skor  total  116. Sejalan  dengan penelitian Amalia Dewi bahwa tingkat pengetahuan seseorang baik maka dapat memperbaiki sikap dan perilaku  seseorang  dalam  menjaga  kesehatan sehingga  mempunyai  kesadaran  yang  tinggi terhadap  kesehatannya  sendiri,  keluarga  dan  anak [10].  Dari  keempat  indikator  tentang  pencegahan ISPA  sikap  atau  tindakan  orang  tua  seperti mencegah anak berinterksi dengan penderita ISPA. Hal ini  merupakan sikap dan perilaku yang sangat penting  dalam  terbentuknya  tindakan  yang  baik (preventive).  Hal  tersebut  sesuai  dengan  pendapat dari Notoadmodjo dalam Amirudin bahwa pengetahuan  merupakan  faktor  yang  sangat penting untuk terbentuknya perilaku seseorang [11]. Pengetahuan  ibu  yang  dikategorikan  baik  bisa disebabkan  oleh  banyak  faktor  salah  satunya  dari karakteristik ibu tersebut [12].

## Kondisi Sanitasi Rumah
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  kondisi sanitasi rumah di wilayah kerja Puskesmas Ambulu 68  rumah  (73,9%)  berkategori  baik  dan  24  rumah (26,1%)  berkategori  sedang.  Sanitasi  rumah  yang tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  seperti  ventilasi rumah,  pencahayaan,  lantai  rumah,  kepadatan hunian, kelembapan rumah dapat  menjadi penyebab  ISPA,  oleh  sebab  itu  upaya  dalam memberantas penyakit ISPA dengan memperhatikan  dan  menanggulangi  faktor  resiko lingkungan  [13].  Berdasarkan  survey  kesehatan
rumah  tangga  (SKRT)  yang  diselenggarakan  pada tahun  1995  (Ditjen  PPM  dan  PL,2002)  penyakit infeksi  saluran  pernapasan  akut  atau  ISPA merupakan  penyebab  utama  kematian  pada  balita yang sangat berkaitan erat dengan kondisi sanitasi rumah  yang  tidak  sehat.  Kondisi  sanitasi  rumah terdiri dari 5 item pertanyaan observasi langsung ke lokasi penelitian. Hal–hal yang dinilai dalam kondisi sanitasi rumah meliputi ventilasi rumah, pencahayaan,  lantai  rumah,  kepadatan  hunian dalam satu ruangan, kelembapan rumah responden. Hasil penelitian ini menunjukkan apabila dilihat  dari  distribusi  jawaban  responden  yaitu indikator  kepadatan  hunian  yang  tidak  memenuhi syarat sebanyak 49 (53%) dan memenuhi syarat 43 (47%).  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh    Syakur,  Susanti,  &  Hasmin  bahwa  Luas bangunan  yang  tidak  seimbang  dengan  jumlah penghuninya  memungkinkan  terjadinya  penularan penyakit  terutama  ISPA  yang  penyebarannya melalui udara [14].

## Hubungan  Pengetahuan  Orang  Tua  Tentang Pencegahan  ISPA  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ambulu
Hasil analisis hubungan pengetahuan orang tua tentang  pencegahan  ISPA  dengan  kondisi  sanitasi rumah di wilayah kerja Puskesmas Ambulu dengan analisis  korelasi Chi-Square didapatkan  nilai P- value 0,000  yang  lebih  besar  dari  taraf  signifikasi <0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa    terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan orang  tua  tentang  pencegahan  ISPA  dengan kondisi  sanitasi  rumah  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ambulu.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas diketahui  bahwa  dari  92  responden,  68  responden (73,9%)  memiliki  kondisi  sanitasi  rumah  kategori baik,  24  responden  (26,1%)  memiliki  kondisi sanitasi rumah  kategori  sedang  dan  tidak  ada responden  yang  memiliki  kondisi  rumah  kategori buruk.  Dari  68  responden  dengan  kondisi  sanitasi rumah  baik,  67  responden  (72,8%)  memiliki pengetahuan  orang  tua  yang baik,  1  responden (1,1%) memiliki pengetahuan orang tua sedang dan tidak  ada  responden  memiliki  pengetahuan  orang tua  kurang.  Dan  24  responden  dengan  kondisi sanitasi rumah baik, 19 responden (20,7%) memiliki pengetahuan  orang  tua  yang  sedang,  5  responden (5,4%)  memiliki  pengetahuan  orang  tua  baik  dan tidak  ada  responden  memiliki  pengetahuan  orang tua kurang
Kondisi yang mempengaruhi tingkat pengetahuan  orang  tua  khususnya  ibu  dipengaruhi oleh  faktor  pendidikan,  usia  dan  juga  sumber informasi yang didapatkan. Dalam penelitian ini ibu yang  memiliki  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas ambulu  berpendidikan  pada  tingkat  sekolah
menengah,  median  usia  ibu  berada  pada  dewasa awal yakni 32 tahun dan mayoritas ibu tidak bekerja atau  hanya  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Seseorang yang bekerja juga akan lebih terbuka dengan dunia luar  sehingga  akan  lebih  banyak  mendapatkan pengetahuan yang didapat dari sesama rekan kerja maupun  rekan  kerja  dari  luar.  Sejalan  dengan penelitian  oleh  Marvia,  Adhi,  Putra,  &  Ahdayani yang  menjelsakan  bahwa  tingkat  pengetahuan  ibu diukur  untuk  mengetahui  seberapa  jauh  ibu mengetahui  tentang  pencegahan  ISPA,  ketika pemahaman ibu tentang pencegahan ISPA baik, ibu dapat  melakukan  pencegahan  penyakit  ISPA sehingga  diharapkan  kasus  kematian  balita  yang diakibatkan  ISPA  bisa  diminimalisir.  Pengetahuan ibu yang baik akan mempengaruhi keadaan kondisi balita,  hal  ini  dikarenakan  seorang  ibu  akan  selalu berada  dekat  balita  untuk  mengasuh,  mendididik sehingga ibu lebih mengathi tumbuh kembang balita [15].
Sanitasi  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan  seperti  ventilasi,  pencahayaan,  lantai, kepadatan  hunian,  kelembapan  dapat  menjadi penyebab  ISPA.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Togelang    bahwa  kondisi  rumah yang  tidak  memenuhi  syarat  rumah  sehat  seperti ventilasi  dan  kondisi  lantai  rumah  memiliki hubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  [16] Sedangkan menurut  Arsini & Sudiadnyana terdapat faktor – faktor yang memengaruhi keadaan sanitasi rumah  seperti  tingkat  pendapatan,  pendidikan, pengetahuan,  perilaku  petugas  kesehatan  dan sikap  kepala  keluarga  [17].  Pernyataan  ini  sesuai dengan  penelitian  Nur    yang  mangatakan  bahwa tingkat  pendidikan  dan  pendapatan  keluarga mempengaruhi  kualitas  sanitasi  rumah  [18].  Untuk mendapatkan  rumah  yang  sehat  bisa  ditentukan oleh  sarana  sanitasi  rumah  seperti  ventilasi,  suhu, kelembapan,  pencahayaan,  kepadatan  hunian, kontruksi bangunan, jenis lantai, sarana pembuangan sampah, pembuangan kotoran manusia dan penyediaan air bersih

## Simpulan dan Saran
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan orang  tua  tentang  pencegahan  ISPA  dengan kondisi  sanitasi  rumah  di  wilayah  kerja  puskesmas Ambulu.  Dari  variabel  pengetahuan  pencegahan ISPA  jawaban  responden  paling  banyak  pada indikator  mencegah  anak  berhubungan  dengan penderita  ISPA,  sedangkan  pada  variabel  kondisi sanitasi  rumah  berdasarkan  hasil  skor  observasi pada indikator kepadatan hunian.
Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  yakni diharapkan  dapat  dilakukan  penelitian  lanjutan
dengan  sebuah  keterbaruan  mengenai  faktor  – faktor  yang  mempengaruhi  ISPA  terutama  terkait faktor  lingkungan  dengan  desain  penelitian  yang berbeda.

## Daftar Pustaka
[1] Putra  Y,  Wulandari  SS.  2019.  Faktor Penyebab  Kejadian  Ispa. J  Kesehat . 10(1):37.
[2] Profil Kesehatan Indonesia, 2021
[3] Wulaningsih  I,  Hastuti  W.  2018.  Hubungan Pengetahuan  Orang  Tua  tentang  ISPA dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Desa Dawungsari
Kecamatan Pegandon Kabupaten  Kendal. J  Smart  Keperawatan . 5(1):90
[4] Nihayatul H, Muji L, Ika W. 2021. Journal of Midwifery  Science :  Basic  and  Applied Research. J Midwifery Sci  Basic Appl Res . 3:25–31.
[5] Hidayah  H.  2015.  Hubungan  Sikap  Dan Tindakan  Orangtua  Dalam  Pencegahan ISPA Dengan Kejadian ISPA Pada Batita (1- 3 Tahun) Di Rt 15, 16 Dan Rt 33 Kelurahan Karang  Asam  Ilir  Samarinda.  STIKES Muhammadiyah Samarinda
[6] Agungnisa  A.  2019.  Physical  Sanitation  of the  House  that  Influence  the  Incidence  of ARI  in  Children  under  Five  in  Kalianget Timur Village . J Kesehat Lingkung . 11(1):1.
[7] Daeli  WG,  Harefa  JPN,  Lase  MW, Pakpahan  M,  Lamtiur  A.  2021.  Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Perilaku
Pencegahan  ISPA  pada  Anak  Balita  di Kampung  Galuga. J  Kedokt  Meditek . 27(1):33–8.
[8] Niki  I.  2019.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu dan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Upaya Pencegahan  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut. J PROMKES . 7(2):182.
[9] Nihayatul H, Muji L, Ika W. 2021. Journal of Midwifery  Science :  Basic  and  Applied Research. J  Midwifery  Basic  Appl  Res . 3:25–31.
[10]  Utami  RDP,  Rahmawati  N,  Cahyaningtyas ME.  2020.  Hubungan  Antara  Pengetahuan Orang  Tua  Tentang  Phbs  Dengan  Perilaku Pencegahan  Ispa. Intan  Husada  J  Ilmu Keperawatan . 8(2):49–58
[11]  Kartini,  Wijoyo    eriyono  budi,  Wibisana  E, Nainar  A,  Irawati  P.  2021.  Upaya Peningkatan  Pengetahuan  Terkait  Penyakit Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA) Pada  Balita  di  Kota  Tangerang,  Banten. J Pengabdi Kpd Masy . 5(1):1–5.
[12]  Fitrianti,  Arief  MI.  2020.  Hubungan  Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Penyakit ISPA
di  Pesantren  Immim  Putri  Kabupaten Pangkep. J  Sulolipu    Media  Komun  Sivitas Akad dan Masy . 20(1):55–60.
[13]  Pangestika  R.  2021.  Higiene  dan  Sanitasi Dasar dalam Kesehatan Lingkungan Outline Materi. 10(1):37.
[14]  Putri  RA.  2021.  Hubungan  Kondisi  Rumah Dengan  Kejadian  Ispa  Di  Desa  Kotagajah Kecamatan  Kotagajah  Kabupaten  Lampung Tengah. Ruwa  Jurai  J  Kesehat  Lingkung . 13(2):75.
[15]  Olsa  ED,  Sulastri  D,  Anas  E.  2018. Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan  Ibu Terhadap  Kejadian  Stunting  pada  Anak Baru Masuk Sekolah Dasar di Kecamanatan Nanggalo. J Kesehat Andalas . 6(3):523.
[16]  Togelang  MR,  Warouw  F,  Joseph  WBS. 2018.  Hubungan  Antara  Kondisi  Fisik Rumah  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada  Balita Di  Desa  Kalinaun  Kabupaten  Minahasa Utara. J Kesehat Masy . 7(3):1–7.
[17]  Sunaryanti  SSH,  Iswahyuni  S,  Herbasuki. 2019.  Hubungan  Antara  Ventilasi  Dan Kepadatan Hunian Dengan Kejadian
Penyakit ISPA Pada Balita (Sri Sayekti Heni Sunaryanti,  Sri  Iswahyuni,  Herbasuki)  54. Avicenna J Heal Res . 2(2):54–62.
[18]  Putri  AE.  Faktor-faktor  Yang  berhubungan Dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Orang Dewasa  Di  Desa  besuk  Kecamatan Bantaran  Kabupaten  Probolinggo.  J  Ilm Kesehat Media Husada. 2017;6(1):1–10.
.