## HUBUNGAN KEPATUHAN DIET DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JUANDA SAMARINDA
Correlation Between Compliance In Dieting And Quality Of Life In Diabetes Mellitus Type Ii On The Patienst With Diabetes Mellitus In Puskesmas Juanda Samarinda
Siti Khoiroh M 1 , Yunia Audia 2
1 Dosen Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan dan Farmasi UMKT
2 Mahasiswa Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan dan Farmasi UMKT

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  degeneratif  yang  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  penderita.  Oleh  karena  itu,  tujuan  umum  pengobatan  pada  diabetes  mellitus  adalah pengendalian kadar gula darah dan meningkatkan kualitas hidup penderita, salah satu caranya dengan pengaturan diet.
Tujuan  : Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui    hubungan  antara  kepatuhan  diet  dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Juanda Samarinda.
Metode : Desain yang digunakan adalah deskriptif korerasional dengan pendekatan Cross Sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  yang  berobat  di Puskesmas Juanda Samarinda. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah Nonprobability sampling dengan purposive  sampling dan  jumlah  sampel  sebanyak  70  responden.  Analisa  data  yang yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Chi Square dengan tingkat kemaknaan 0.05. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Juanda  Samarinda  denagn  nilai  p value kepatuhan diet dan kualitas hidup 0.017.
Kesimpulan  : Kepatuhan  diet  mempunyai  peran  yang  sangat  besar  dalam  pembentukan  perilaku pasien diabetes mellitus dalam menjalankan diet. Kepatuhan diet yang di jalankan oleh pasien diabetes mellitus merupakan salah satu cara untuk meningkatkan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe II.
Kata Kunci : Kepatuhan diet, Kualitas Hidup, Diabetes Mellitus Tipe II

## ABSTRACT
Background : Diabetes mellitus is a generative disease. Therefore, general purpose of medication in diabetes mellitus is by handling glucose content and improving patients life quality, one of the ways how to do it is by dieting.
Purpose : The purpose of this research is to know the a relationship between diet compliance and life quality of diabetes type II on patients with diabetes mellitus in puskesmas juanda samarinda.
Method  :  Research  design  used  in  this  research  was  descriptive  correlational  with  Cross  Sectional approach. The population used in this research are all patient with type II diabetes mellitus that were treated  in  Puskesmas  Juanda  Samarinda,  samplin  method  used  in  this  research  is  Nonprobability Sampling with purposive sampling obtained 70 respondent. Data analysis used in this research is Chi Square test with 0.05 level of significance.
Result : Result of this research shows that there is a significant relationship between diet compliance and  life  quality  of  diabetes  type  II  on  the  patients  with  diabetes  mellitus  in  puskesmas  juanda samarinda with p value is 0.017.
Conclusion : Dietary compliace has role in the formation of diabetes mellitus patient behavior in diet. Dietary adherence run by patients with diabetes mellitus is one way to improve the quality of life of patients with type II diabetes mellitus.
Keyword : Compliance diet, Quality of life, Diabetes mellitus type II

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  adalah  salah  satu  penyakit  kronik  yang  terjadi  pada  jutaan  orang  di  dunia ( American  Diabetes  Assosiation /ADA,  2004).  Diabetes  mellitus  merupakan  kelompok  penyakit metabolik  dengan  karakteristik  terjadinya  peningkatan  kadar  glukosa  darah  (hiperglikemi),  yang terjadi akibat kelainan sekresi insulin, aktivitas insulin dan keduanya(Smeltzer & Bare, 2008).
Diperkirakan 171 juta orang didunia dengan diabetes pada tahun 2000 dan terjadi peningkatan sampai 366 juta pada tahun 2030 ( World Health Organization /WHO, 2006). Menurut data dari WHO, Indonesia menempati urutan ke 6 di dunia sebagai negara dengan jumlah penderita diabetes mellitus terbanyak setelah india, china, uni soviet, jepang, dan brazil.
Berdasarkan data International Diabetes Federation (IDF) tahun 2013, terdapat 382 juta orang di dunia menderita diabetes melitus tipe II dengan kematian mencapai 4,6 juta orang. Pada tahun 2011 Indonesia  menduduki  peringkat  kesepuluh  dunia  dengan  jumlah  penderita  diabetes  melitus  tipe  II sebanyak 6,6 juta orang dan pada tahun 2030 diproyeksikan menempati posisi ke-9 dengan perkiraan sebanyak  10,6  juta  orang  dengan  penderita  terbanyak  pada  rentang  usia  45-65  tahun  dan  sebagian besar mengalami obesitas.
Sedangkan  menurut data yang di peroleh dari Riskesdas tahun 2013 di Indonesia berdasarkan wawancara  yang  terdiagnosis  dokter  sebesar  1,5%  diketahui  mengidap  Diabetes  Mellitus.  DM terdiagnosis  dokter  atau  gejala  sebesar  2,1%.  Prevalensi  Diabetes  Melitus  yang  terdiagnosis  dokter tertinggi  terdapat  di  DI  Yogyakarta  (2,6%),  DKI  Jakarta  (2,5%),  Sulawesi  Utara  (2,4%)  dan Kalimantan  Timur  (2,3%).  Dari  jumlah  kenaikan  insidensi  penyakit  Diabetes  mellitus  tersebut, Diabetes Mellitus Tipe II merupakan jenis yang paling banyak ditemukan yaitu lebih dari 90% kasus (Soegodo, Soewondo & Subekti, 2011). Semakin meningkatnya angka penderita diabetes mellitus ini menggambarkan  bahwa  penyakit  diabetes  melitus  tipe  II  merupakan  masalah  yang  serius  dan berdampak negatif terhadap kualitas hidup penderita (PERKENI, 2011).
Menurut  WHO  kualitas  hidup  adalah  persepsi  individu  terhadap  posisi  mereka  dalam kehidupan  dan  konteks  budaya  serta  sistem  nilai  dimana  mereka  hidup  dalam  hubungannya  dengan tujuan individu, harapan, standar dan perhatian (WHO, 2004).
Salah satu penentu kualitas hidup penderita DM adalah penatalaksanaan DM. Kualitas hidup penting  untuk  diteliti  karena  dengan  mengetahui  kualitas  hidup  seseorang  dapat  membantu  petugas kesehatan, yang dalam hal ini perawat untuk mengetahui keadaan kesehatan seseorang sehingga dapat menjadi arah atau patokan dalam menentukan intervensi yang harus diberikan sesuai dengan keadaan klien. (Yudianto, Rizmadewi & Maryati ,2008).
Hal yang mendorong perlunya pengukuran kualitas hidup, khususnya pada penderita diabetes mellitus adalah karena kualitas hidup merupakan salah satu tujuan utama perawatan. Diabetes melitus penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Penyakit tersebut membutuhkan pengelolaan dan perawatan secara  tepat  agar  kualitas  hidup  penderita  diabetes  melitus  terpelihara  baik,  sehingga  ia  dapat mempertahankan rasa nyaman dan sehat. Kualitas hidup yang rendah dapat memperburuk komplikasi dan dapat berakhir kecacatan atau kematian (Mandagi, 2010).
Keberhasilan suatu pengobatan baik secara primer maupun sekunder, sangat dipengaruhi oleh kepatuhan  penderita  DM  untuk  menjaga  kesehatannya.  Dengan  kepatuhan  yang  baik,  pengobatan secara  primer  maupun  sekunder  dapat  terlaksana  secara  optimal  dan  kualitas  kesehatan  bisa  tetap dirasakan.  Sebabnya  apabila  penderita  DM  tidak  mempunyai  kesadaran  diri  untuk  bersikap  patuh maka hal tersebut dapat menyebabkan kegagalan dalam pengobatan yang berakibat pada menurunnya kesehatan. Bahkan akibat ketidakpatuhan dalam menjaga kesehatan dapat berdampak pada komplikasi penyakit DM dan bisa berujung pada kematian (Saifunurmazah, 2013).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  mrupakan  penelitian  kuantitatif    berbentuk  Descriptive  Corelation  yaitu penelitian  yang  bertujuan  untuk  mengungkapkan  hubungan  korelatif  antara  variabel  independen  dan variabel dependen (Nursalam, 2011), dengan pendekatan Cross Sectional.
Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  70  responden  yang  terdaftar  di  Puskesmas Juanda  Samarinda.  Metode  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan Accidental sampling yaitu mengambil sampel yang sesuai dengan ketentuan atau persyaratan sampel dari populasi yang bisa terjangkau diambil sebagai sampel.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner  kepatuhan  diet  yang  telah dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  dengan  nilai  Alpha  Cronbach  0.761  dan  kuesioner  kualitas hidup  dari  DQOL  ( Diabetes  Quality  of  Live) dengan  nilai  uji  validitas  0.36  dan  reliabelnya  dengan Alpha Cronbach 0.956. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan uji chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan usia di Puskesmas Juanda Samarinda Tahun 2017
Usia Frekuensi (%) ≤ 45 tahun 10 14.3 ≥ 45 tahun 60 85.7 Jumlah 70 100 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  10  responden  (14.3%) berusia ≤ 45 tahun dan sebanyak 60 responden (85.7%) berusia ≥ 45 tahun.
Menurut    Federasi  Diabetes  Internasional  (IDF)  orang  dewasa  dari  usia  45-64  merupakan kelompok usia yang sering didiagniosis dengan diabetes. Diabetes tipe II cenderung berkembang lebih cepat pada mereka yang berusia antara 45-64 tahun, semakin bertambah pada usia 65 tahun keatas.
Menurut Soegondo, Suwondo & Subekti (2011) faktor resiko penderita diabetes mellitus tipe II  adalah  usia  ≥  45  tahun.  WHO  menyebutkan  bahwa  setelah  seseorang  mencapai  umur  30  tahun, maka konsentrasi glukosa mencapai 30 tahun, maka konsentrasi glukosa darah akan meningkat 1 - 2 mg  %  pertahun  pada  saat  puasa  dan  akan  naik  sekitar  5.6  -  13  mg  %  pada  2  jam  setelah  makan, sehingga  variabel  usia  merupakan  faktor  utama  terjadinya  kenaikan  prevalensi  diabetes  serta gangguan toleransi glukosa (Rochmah dalam Sudoyo, 2009).
Umur  mempengaruhi  resiko  kejadian  diabetes  mellitus  tipe  II.  Umur  sangar  erat  kaitannya dengan  kenaikan  kadar  glukosa  darah,  sehingga  semakin  meningkat  umur  maka  prevalensi  diabetes mellitus  tipe  II  dan  gangguan  toleransi  glukosa  semakin  tinggi.  Proses  menua  yang  berlangsung setelah  umur  30  tahun  akan  mengakibatkan  perubahan-perubahan  anatomis,  fisiologis  dan  biokimia dalam  tubuh  mulai  dari  tingkat  sel,  jaringan  maupun  organ  yang  dapat  mempengaruhi  homeostasis. Organ  tubuh  yang  mengalami  perubahan  fungsi  akibat  adanya  proses  menua  adalah  sel  β  pankreas yang menghasilkan hormon insulin, sel-sel jaringan target yang menghasilkan glukosa, sistem syaraf dan hormon lain yang mempengaruhi kadar glukosa darah. Jika terjadi gangguan sekresi pada hormon insulin  atau  penggunaan  glukosa  yang  tidak  adekuat  pada  tingkat  sel  maka  akan  berdampak  pada peningkatan kadar glukosa darah.
Disampaikan lagi oleh Sustrani, Alam & Hadibroto (2010) salah satu faktor diabetes mellitus adalah  faktor  usia.  Umumnya  manusia  mengalami  perubahan  fisiologis  yang  menurun  dengan  cepat setelah  usia  40  tahun.  Diabetes  mellitus  tipe  II  sering  muncul  setelah  usia  lanjut  terutama  setelah berusia  45  tahun  pada  mereka  yang  berat  badannya  berlebih,  sehingga  tubuh  tidak  peka  terhadap insulin. Dengan demikian tentunya hal ini akan berkaitan dengan penurunan kualitas hidup.
Hasil  dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Trisnawati  dan  Setyorogo  (2013)  antara  umur dengan kejadian diabetes mellitus menunjukkan adanya hubungan yang signifikan. Kelompok umur < 45 taun merupakan kelompok yang  kurang beresiko menderita diabetes mellitus tipe II. Resiko pada kelompok ini 72 % lebih rendah dibandingkan dengan kelompok umur ≥ 45 tahun.
Berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian  diatas  peneliti  berasumsi  bahwa  sebagian  besar responden berusia lebih dari 45 tahun yang artinya dalam rentang usia tersebut lebih beresiko terkena diabetes  mellitus  dibandingkan  orang  yang  berusia  kurang  dari  45  tahun.  Disamping  itu  seiring bertambahnya  usia  maka  semakin  menurun  juga  kemampuan  organ-organ  tubuh  salah  satunya pankreas  yang  memproduksi  insulin  sehingga  terjadilah  resistensi  insulin  dalam  tubuh  yang menyebabkan kadar glukosa dalam darah meningkat.
Tabel 4.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas Juanda Samarinda Tahun 2017

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  25  responden  (35.7%) berjenis kelamin laki-laki dan sebanyak 45 responden (64.3%) berjenis kelamin perempuan.
Prevalensi  kejadian  diabetes  mellitus  tipe  II  pada  wanita  lebih  tinggi  daripada  laki-laki, dikarenakan  wanita  lebih  beresiko  mengidap  diabetes  karena  secara  fisik  wanita  memiliki  peluang peningkatan indeks massa tubuh yang lebih besar. Sindroma siklus bulanan (Premenstrual Syndrome), pasca-menopouse yang  membuat  distribusi  lemak  tubuh  menjadi  mudah  terakumulasi  akibat  proses hormonal tersebut sehingga wanita beresiko menderita diabetes mellitus tipe II (Irawan, 2010).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Trisnawati dan Setyorogo (2013) didapatkan bahwa ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  diabetes  mellitus  tipe  II,  dimana  prevalensi  wanita lebih tinggi daripada laki-laki.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gautam  (2009),  menyampaikan  bahwa  jenis  kelamin berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II.  Mayoritas  kualitas  hidup  yang rendah terdapat pada jenis kelamin perempuan.
Berdasarkan teori dan hasil penelitian diatas peneliti berasumsi bahwa wanita memiliki resiko untuk  terkena  diabetes  mellitus  tipe  II  dibandingkan  dengan  laki-laki  karena  wanita  cenderung mengalami obesitas karena peningkatan hormon estrogen yang menyebabkan peningkatan lemak pada sub kutis, sehingga wanita memiliki resiko lebih besar terkena diabetes jika memiliki gaya hidup yang tidak sehat.
Tabel  4.3  Karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan  terakhir  di  Puskesmas  Juanda  Samarinda 2017

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  14  responden  (20%) berpendidikan  terakhir  SD,  sebanyak  25  responden  (35.7%)  berpendidikan  SMP,  sebanyak  31 responden (44.3%) berpendidikan SMA.
Pendidikan  adalah  suatu  usaha  yang  menanamkan  pengertian  dan  tujuan  agar  pada  diri manusia  (masyarakat)  tumbuh  pengertian,  sikap  dan  perbuatan  positif.  Pada  dasarnya  usaha pendidikan  adalah  perubahan  sikap  dan  perilaku  pada  diri  manusia  menuju  arah  positif  dengan mengurangi  faktor-faktor  perilaku  dan  sosial  budaya  negatif  (Notoatmodjo,  2003  dalam  Rusimah, 2010).
Tingkat  pendidikan  sangat  berpengaruh  terhadap  perubahan  sikap  dan  perilaku  hidup  sehat. Tingkat pendidikan yang rendah akan mempersulit seseorang atau masyarakat menerima dan mengerti pesan-pesan  kesehatan  yang  disampaikan  sedangkan  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  yang  lebih tinggi  akan  memudahkan  seseorang  atau  masyarakat  untuk  menyerap  informasi  dan mengimplementasikannya  dalam  perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-hari  (Depkes  RI,  2014  dalam Rusimah, 2010).
Menurut  hasil  penelitian  Rusimah  (2010),  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna bahwa tingkat pendidikan dengan kepatuhan diet.
Jenis Kelamin Frekuensi (%) Laki-Laki 25 35.7 Perempuan 45 64.3 Jumlah 70 100 Pendidikan Frekuensi (%) SD 14 20.0 SMP 25 35.7 SMA 31 44.3 Jumlah 70 100
Berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian  diatas  peneliti  berasumsi  bahwa  tingat  pendidikan mempunyai  pengaruh  dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  semakin  mudah  pula  untuk  menerima  informasi  tentang  kesehatan,  khususnya tentang kepatuhan diet diabetes mellitus tipe II dan semakin banyak pula pengetahuan yang dimiliki.
Tabel 4.4 Karakteristik responden berdasarkan lama menderita diabetes mellitus di Puskesmas Juanda Samarinda Tahun 2017
Sumber : Data Primer
Berdasarkan pada hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang menderita DM lebih dari 11 tahun  sebanyak 7 responden (10.0%) dan yang menderita DM kurang dari 11 tahun sebanyak 63 responden (90.0%) .
Wu  (2006)  menemukan  bahwa  pasien  yang  telah  lama  menderita  DM  ≥  11  tahun  memiliki efikasi  diri  yang  baik  daripada  pasien  yang  menderita  DM  <  10  tahun.  Hal  ini  disebabkan  karena pasien telah berpengalaman mengelola penyakitnya dan memiliki koping yang baik.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Wexler D.J (2006) tentang kualitas hidup pasien diabetes melitus tipe II di Amerika, dimana responden terbanyak adalah dengan diabetes mellitus lebih dari 11 tahun, sedangkan Mier (2008), mengemukakan pada umumnya responden menderita diabetes mellitus tipe II kurang dari 10 tahun.
Berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian  diatas  peneliti  berasumsi  bahwa  lama  menderita diabetes  mellitus  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  karena  mampu menjalankan kepatuhan diet dengan baik dan mampu mengelola penyakit dan dirinya sendiri.
Tabel  4.5  Karakteristik  responden  berdasarkan  riwayat  keluarga  di  Puskesmas  Juanda  Samarinda Tahun 2017

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  46  responden  (65.7%)  ada riwayat DM dan sebanyak 24 responden (34.4%) tidak ada riwayat DM.
Resiko  menderita  diabetes  bila  salah  satu  orang  tuanya  menderita  diabetes  mellitus  adalah sebesar 15%. Jika kedua orang tua memiliki diabetes  mellitus maka resiko untuk  menderita diabetes mellitus adalah 75% (Diabetes UK, 2010).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Isabella  dkk  (2014)  didapatkan  bahwa  ada  hubungan antara riwayat keluarga menderita diabetes melitus dengan kejadian DM tipe II.
Berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian  diatas  peneliti  berasumsi  bahwa  diabetes  mellitus cenderung diturunkan atau diwariskan tetapi dengan menjaga pola hidup yang baik serta menghindari faktor  resiko  lain  akan  terhindar  dari  penyakit  diabetes  mellitus.  Anggota  keluarga  yang  tidak menderita diabetes mellitus.
Lama menderita dm Frekuensi (%) ≥ 11 Tahun 7 10.0 < 11 Tahun 63 90.0 Jumlah 70 100 Riwayat Keluarga Frekuensi (%) Ada riwayat DM 46 65.7 Tidak ada riwayat DM 24 34.3 Jumlah 70 100
Tabel 4.6 Karakteristik responden berdasarkan kepatuhan diet di Puskesmas Juanda Samarinda Tahun 2017
Sumber : Data Primer Berdasarkan pada hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 50 responden (71.4%) patuh menjalankan diet dan sebanyak 20 responden (28.6%) tidak patuh menjalankan diet.
Kepatuhan  secara  umum  didefinisikan  sebagai  tingkatan  perilaku  seseorang  yang mendapatkan  pengobatan,  mengikuti  diet  dan  melaksanakan  gaya  hidup  sesuai  dengan  rekomendasi pemberi  pelayanan  kesehatan  (WHO,  2013).  Salah  satu  wujud  kepatuhan  diet  pasien  adalah  dengan cara mengikuti anjuran diet yang disarankan oleh ahli gizi.
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pasien diabetes mellitus tipe II yang berobat  di  Puskesmas  Juanda  Samarinda  patuh  menjalankan  diet  yang  telah  dianjurkan  oleh  petugas kesehatan.  Banyaknya  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  yang  patuh  menjalankan  diet  menurut  analisa peneliti  karena  kepatuhan  menjalankan  diet  yang  ada  pada  diri  pasien  diabetes  mellitus,  kepatuhan menjalankan  diet  yang  baik  berasal  dari  diri  mereka  sendiri.  Sedangkan  pasien  yang  tidak  patuh terhadap  dietnya  hanya  menjalankan  dietnya  saat  kadar  gula  darah  pasien  tersebut  tinggi,  pada  saat kadar  gula  darahnya  turun  dan  kondisi  badannya  merasa  baik,  maka  pasien  tidak  lagi  mematuhi dietnya.
Peneliti berasumsi bahwa kepatuhan kepada program diet merupakan modal utama bagi pasien diabetes  mellitus  untuk  dapat  pulih  atau  setidaknya  mempertahankan  kesehatan  diri  agar  dapat menjadi  lebih  baik  dan  lebih  sehat  dari  sebelum  diberikan  program  terapi  oleh  petugas  kesehatan. Namun demikian, semua itu kembali lagi kepada individu pasien masing-masing.
Tabel 4.7 Karakteristik responden berdasarkan kualitas hidup di Puskesmas Juanda Samarinda Tahun 2017

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan pada hasil penelitian menunjukan bahwa sebanyak 35 responden (50.0%) kualitas hidupnya sedang dan 35 responden (50.0%) kualitas hidupnya baik.
Kualitas hidup (Quality of Life/QOL) adalah persepsi individu terhadap posisi mereka dalam kehidupan  dalam  konteks  budaya  dan  nilai  dimana  mereka  hidup  dan  dalam  hubungannya  dengan tujuan  hidup,  harapan  ,  standart  dan  perhatian.  Hal  ini  merupakan  konsep  yang  luas  yang mempengaruhi  kesehatan  fisik  seseorang,  keadaan  psikologis,  tingkat  ketergantungan,  hubungan sosial,  keyakinan  personal  dan  hubungannya  dengan  keinginan  di  masa  yang  akan  datang  terhadap lingkungan mereka (WHO dalam Isa & Baiyewu, 2006).
Menurut  Mandagi  (2010),  hal  yang  mendorong  perlunya  pengukuran  kualitas  hidup, khususnya  pada  penderita  DM  adalah  karena  kualitas  hidup  merupakan  salah  satu  tujuan  utama perawatan Diabetes Melitus.
Maka peneliti berasumsi bahwa responden yang menjalankan kepatuhan diet yang dianjurkan mempengaruhi  kualitas  hidup  responden  serta  juga  dipengaruhi  oleh  kesadaran  diri  sendiri  untuk berperilaku  yang  sehat  dan  menjaga  kesehatan.  Tanpa  kepatuhan  diet  dalam  pengaturan  pola  makan maka akan megalami ketidakpatuhan dalam mengonsumsi makanan sehari-hari.
Setelah  melakukan  analisa  data  secara  univariat,  selanjutnya  dilakukan  analisa  data  secara bivariat  untuk  mengidentifikasi  hubungan  variabel  independen  yaitu  kepatuhan  diet  dengan  variabel
Kepatuhan Diet Frekuensi (%) Patuh 50 71.4 Tidak Patuh 20 28.6 Jumlah 70 100 Kualitas Hidup Frekuensi (%) Kualitas Hidup Sedang 35 50.0 Kualitas Hidup Baik 35 50.0 Jumlah 70 100
dependen yaitu kualitas hidup diabetes mellitus tipe II dengan menggunakan uji Chi-Square. Adapun hubungan antara variabel tersebut adalah sebagai berikut :
Tabel  4.8  Hasil  Bivariat  kepatuhan  diet  dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  di Puskesmas Juanda Samarinda Tahun 2017.

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  table  4.8  didapatkan  hasil  bahwa  dari  50  responden  yang  patuh  terhadap  diet terdapat 20 (28,6%) responden yang memiliki kualitas hidup sedang dan 30 (42,9%) responden yang memiliki  kualitas  hidup  baik.  Sedangkan  dari  20  responden  yang  tidak  patuh  pada  diet  terdapat  15 (21,4%)  yang  memiliki  kualitas  hidup  sedang  dan 5 (7,1%) responden  yang  memiliki  kualitas  hidup baik.  Dari  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi-Square dengan  taraf  signifikan  α  5% didapatkan    nilai  P  Value  0.017  <  0.05,    sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  artinya  ada hubungan yang bermakna antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Juanda Samarinda.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Diana, N.S.,(2015) yang menyatakan bahwa kepatuhan diet dapat meningkatkan kualitas hidup pada pasien diabates mellitus di RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan nilai P Value 0,006 (p<0,05).
Kepatuhan  penderita  dalam  mentaati  diet  diabetes  mellitus  sangat  berperan  penting  untuk menstabilkan  kadar  glukosa  pada  penderita  diabetes  mellitus,  sedangkan  kepatuhan  itu  sendiri merupakan  suatu  hal  yang  penting  untuk  dapat  mengembangkan  rutinitas  (kebiasaan)  yang  dapat membantu  penderita  dalam  mengikuti  jadwal  diet  yang  kadang-kadang  sulit  dilakukan.  Setiap penderita diabetes mellitus harus mempunyai sikap yang positif (mendukung) terhadap diet agar tidak terjadi komplikasi baik akut maupun kronis (Phitri & Widyaningsih, 2013).
Kualitas hidup diakui sebagai kriteria paling penting dalam penilaian hasil medis dari pengobatan penyakit kronis seperti DM. Persepsi individu tentang dampak dan kepuasan tentang derajat kesehatan dan keterbatasannya menjadi penting sebagai evaluasi akhir terhadap pengobatan (WHO, 2004).
Berdasarkan  penjelasaan  diatas  maka  peneliti  berpendapat  bahwa  terdapat  hubungan  antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe II, dikarenakan kepatuhan diet yang dilakukan  pasien  dapat  memperbaik  kualitas  hidup  yang  lebih  baik.  Diabetes  mellitus  tidak  dapat disembuhkan,  oleh  karena  itu  pengelolaan  diabetes  pun  harus  dilakukan  seumur  hidup.  Seringkali pasien  mengalami  kebosanan  terhadap  pengelolaan  diabetes  khususnya  pengelolaan  makan. Kepatuhan diet sangatlah berperan penting dalam kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe II.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat dibuat kesimpulan sebagai berikut.
1. Karakteristik responden berdasarkan usia responden menunjukkan prevalensi terbanyak yaitu ≥ 45 tahun  sebanyak  60  ((85.7%).  Berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan  prevalensi  terbanyak  yaitu berjenis kelamin perempuan sebanyak 45 orang (64.3%) dan laki-laki sebanyak 25 orang (35.7%). Berdasarkan  tingkat  pendidikan  menunjukkan  prevalensi  terbanyak  adalah  SMA  sebanyak  31 (44.3%).  Berdasarkan  lama  menderita  diabetes  mellitus  menunjukkan  prevalensi  terbanyak  <  11 tahun sebanyak 63 orang (90.0%). Berdasarkan riwayat keluarga menunjukkan prevalensi terbanyak yaitu ada riwayat DM sebanyak 46 orang (65.7%).
2. Dari  70  responden  didapatkan  data  sebanyak  50  (71.4%)  responden  yang  patuh  terhadap  diet diabetes mellitus tipe II dan sebanyak 20 (28.6%) tidak patuh terhadap diet diabetes mellitus tipe II.
Variabel Kualitas Hidup Total p Value OR CI 95 % Sedang Baik 0.017 0.222 (0.070- 0.709) Kepatuhan Diet N % N % N % Patuh 20 28.6 30 42.9 50 71.4 Tidak Patuh 15 21.4 5 7.1 20 28.6 Jumlah 35 50.0 35 50.0 70 100
3. Dari 70 responden didapatkan data sebanyak 35 (50.0%) kualitas hidup sedang terhadap kepatuhan diet diabetes mellitus dan 35 (50.0%) kualitas hidup baik dalam menjalankan diabetes mellitus tipe II.
4. Ada hubungan kepatuhan diet dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Juanda Samarinda (p = 0,017).

## Saran
Adapun saran-saran yang dapat peneliti berikan sebagai berikut:

## 1. Bagi responden
Responden  diharapkan  mematuhi  semua  saran-saran  kesehatan  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan  terutama  kepada  yang  berusia  ≥  45  agar  dapat  menjaga  kesehatan  dengan  menerapkan pola  hidup  sehat,  sebisa  mungkin  melakukan  cek  kesehatan  baik  di  puskesmas  maupun  dirumah sakit atau instansi kesehatan yang yang ada.
2. Bagi Peneliti Selanjunya Perlu adanya penelitian
yang  lebih  mendalam  mengenai  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  dalam  menjalankan diet pada pasien diabetes mellitus tipe II.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Mellitus  Association.(2004).Diagnosis  dan  Classification  of  Diabetes  Mellitus care, 27 (1), 55-60. (Diperoleh dari www.diabetes.org. (diakses pada tanggal 28 November 2016) Diabetes UK. (2010). Diabetes in the UK: Key Statistics on Diabetes Diana.,  N.S  (2015).  Hubungan  Kepatuhan  Diet  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  di RSUD dr. Pimgadi, Medan. Diakses pada tanggal 3 juli 2017
Irawan, D. (2010). Prevalensi dan Faktor Resiko Kejadian Diabetes Mellitus tipe II Di Daerah Urban Indonesia.  Tesis.  Depok  :  FKM  UI.  Diperoleh  dari  http://www.digilib.stikesmuh-pkj.ac.id (diakses tanggal 03 juli 2017).
Isa B.A., & Baiyewu, O. (2006). Quality of Life Patient with Diabetes Mellitus in a Nigerian Teaching Hospital. Hongkong Journal Psychiatry, 16, 27-33
Mandagi,  A.M.  (2010).Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status  Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes Mellitus (Studi di Puskesmas Pakis Kecamatan Sawahan Kota Surabaya. Tesis. Tidak di Publikasi Mier, N., Alonso, A.B., Zhan, D., Zuniga, M.A., & Acosta, R.I (2008). Health-related quality of life in a  binational  population  with  diabetes  mellitus  at  the  Texas-Mexico  border.Rev  Panam  Salud Publica, 23 (3), 154-163
PERKENI.  (2011).  Konsensus  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Indonesia.
FKUI
Phitri,  H.E  &  Widyaningsih  (2013).  Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan  Sikap  Penderita  Diabetes Mellitus di RSUD AM. Parikesit Kalimantan Timur. Jurnal Keperawatan Medikal Bedah,1, (1) Riskesdas  (2013).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI. http/www.depkes.go.id. (diakses tanggal 28 November 2016)
Risnasari  N.  (2014).  Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Diet  Diabetes  Mellitus  Dengan  Munculnya Komplikasi Di Puskesmas Pesantren III Kota Kediri. Di peroleh dari  http://www.unpkediri.ac.id (diakses pada tanggal 3 juli 2017).
Smeltzer,  S.,  &  Bare.  (2008).  Brunner  &  Suddarth’s  Text  book  of  Medical  Surgical  Nursing. Philadelpia : Lippincott
Soegoendo, S, Soewondo, P, & Subekti, I. (2011). Penatalaksanaan diabetes mellitus terpadu. (2th ed). Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Wu,  S.F.V., Courtney, M., Edward, H., McDowell, J., Shortridge-Bagget, L.M & Chang, P.J. (2006). Self-effiacy, Outcome expectation and self care behavior in people with type diabetes in taiwan.
Wexler,  D.J.,  Grant,  R.W.,  Wittenberg,  E.,  Boosch,  J.L.,  Cagliero,  E.,  Delahanty,  L.,  Blais,  M.A.,& Meigs, J.B. Diabetologia, 49,1489-1497
WHO. (2004). Indroducting the WHOQL Instrumen.
. (2006). Self-Effiacy, Outcome Expectation and Self Care Behavior in People with type Diabetes in Taiwan