Disubmit 27 Maret 2020 Diterima 24 Juli 2020

## PENGARUH LATIHAN HATHA YOGA ERHADAP KUALITAS TIDUR PADA LANSIA
EFFECTS OF HATHA YOGA EXERCISE ON SLEEP QUALITY IN THE ELDERLY
Nurul Faidah 1 , I Putu Bagus Maha Bindhu 2 , Ni Nyoman Putri Sriadi, Spd Kes, MM 3
STIKes Wira Medika Bali 12 , RSUD Wangaya 3

## ABSTRAK
Proses  penuaan  banyak  mengalami  kemunduran  fisik  maupun  mental  yang  dapat menimbulkan  berbagai  masalah  seperti  penurunan  kualitas  tidur.  Salah  satu  cara meningkatkan  kualitas  tidur  pada  lansia  adalah  dengan  melakukan  latihan  Hatha  Yoga. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  Hatha  Yoga  terhadap  kualitas  tidur lansia. Hatha Yoga merupakan salah satu senam ringan yang dapat dilakukan oleh lansia bertujuan  menimbulkan efek  relaksasi  agar  dapat meningkatkan   kualitas  tidur  ataupun memperbaiki  kualitas  tidur  agar  menjadi  lebih  baik . Desain penelitian: yang digunakan adalah pra eksperimental dengan One- S.Kep., Ns, M.Kes 2 group Pre test – Post test Design dan  jumlah  responden  20  orang.  Hasil  penelitian  menunjukan  kualitas  tidur  sebelum diberikan  latihan  Hatha  Yoga  didapatkan  hasil  rerata  kualitas  tidur  sebesar  7.10  dengan standar  deviasi  1.16  dan  sesudah  diberikan  latihan  Hatha  Yoga  didapatkan  hasil  rerata kualitas  tidur  sebesar  3.95  dengan  standar  deviasi  1.31.  Berdasarkan  analisa  data menggunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test diperoleh nilai p value= 0,000 <α (0.05) maka Ho ditolak dan Ha diterima yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan kualitas tidur pre dan post test . Jadi, terdapat pengaruh latihan Hatha Yoga terhadap kualitas tidur pada lansia.
Kata Kunci : Latihan Hatha Yoga, Kualitas Tidur, Lansia

## ABSTRACT
In  elderly  aging  process  many  experiencing  physical  and  mental  deterioration  that  can cause various problems such as decreased quality of sleep. One way to improve the quality of sleep in the elderly is to do Hatha Yoga exercises. This study was conducted to determine the  effect  of  Hatha  Yoga  on  sleep  quality  in  elderly.  Hatha  Yoga  is  one  of  the  small gymnastics that can be done by elderly aims to cause relaxation effect in order to improve the quality of sleep or improve the quality of sleep to be better. The research design used was  pre  experimental  with  One-group  Pre  test  -  Post  test  Design  and  number  of respondents were 20 people. The results showed the quality of sleep before the Hatha Yoga exercise  was  given  the  results  of  the  average  quality  of  sleep  by  7.10  with  a  standard deviation of 1.16 and after the Hatha Yoga exercise was obtained the average sleep quality of 3.95 with a standard deviation of 1.31. Based on data analysis using test Wilcoxon Sign
Rank Test obtained p value = 0,000 <α (0.05) then Ho rejected and Ha accepted which means there are significant differences in quality of pre and post test bed. Thus, there is an effect of Hatha Yoga exercise on sleep quality in the elderly. Based on the results of the study, it is expected that elderly with poor sleep quality in order to carry out Hatha Yoga exercises regularly and continuously.
Keywords: Hatha Yoga Exercise, Sleep Quality, Elderly
Alamat Korespondensi  : Jl. Kecak No.9A, Tonja, Kec. Denpasar Utara, Kota Denpasar, Bali 80239 Email : nurulfaidah_wika@yahoo.co.id

## PENDAHULUAN
Proses  menua  merupakan  proses  fisiologis  yang  dialami  setiap  orang (Waruwu, 2015). Menurut WHO dan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia pada bab 1 ayat 2, yang dimaksud dengan  lanjut  usia  (lansia)  adalah  seseorang  yang  telah  mencapai  usia  60  tahun keatas (Kushariyadi, 2012).
Jumlah  lansia  diseluruh  dunia  diperkirakan  melebihi  625  juta  jiwa.  Pada tahun  2025  lansia  akan  mencapai  1,2  milyar  (Padila,  2013).  %.  Provinsi  dengan presentase  lansia  tertinggi  adalah  DI  Yogyakarta  (13,4%)  dan  terendah  adalah Papua (2,8%). Sedangkan Bali menempati urutan ke 4 setelah DI Yogyakarta, Jawa Tengah, dan Jawa Timur. Berdasarkan data proyeksi penduduk, diperkirakan tahun 2017  terdapat  23,66  juta  jiwa  penduduk  lansia  di  Indonesia  (9,03%).  Diprediksi jumlah lansia tahun 2020 (27,08 juta), tahun 2025 (33,69 juta) tahun 2030 (40,95 juta) dan tahun 2035 (48,19 juta). Jumlah lansia di Kabupaten Gianyar tahun 2016 berjumlah 50025 jiwa dengan jumlah laki-laki 25621 jiwa dan perempuan 24404 jiwa (Gianyar, 2018). Jumlah Lansia di Desa Medahan, Gianyar sebanyak 701 jiwa dengan jumlah laki-laki 335 jiwa dan perempuan 366 jiwa.
Berbagai  masalah  yang  ditemukan  pada  lansia  yang  disebabkan  oleh terjadinya kemunduran fisik maupun mental yaitu adalah penurunan kualitas tidur. Perubahan pola tidur pada lansia disebabkan oleh perubahan sistem neurologis yang secara fisiologis akan mengalami penurunan jumlah dan ukuran neuron pada sistem saraf  pusat.  Hal  ini  mengakibatkan  fungsi  dari  neurotransmiter  pada  sistem neurologi  menurun,  sehingga  distribusi  norepinefrin  yang  merupakan  zat  untuk merangsang tidur juga akan menurun (Potter & Perry, 2010).
Kualitas  tidur  adalah  suatu  keadaan  tidur  yang  dijalani  seorang  individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun. Kualitas tidur mencakup aspek kuantitatif dari tidur, seperti durasi tidur, latensi tidur serta aspek subjektif dari tidur. Adapun upaya  yang dapat dilakukan untuk mengatasi gangguan tidur antara  lain  terapi  farmakologi  dan  terapi  nonfarmakologi.  Salah  satu  terapi  non farmakologis  yaitu  dengan  melakukan  Latihan  Hatha  Yoga.  Yoga  merupakan salah satu senam ringan yang dapat dilakukan oleh lansia untuk menimbulkan efek relaksasi agar dapat menambah kualitas tidur ataupun memperbaiki  kualitas  tidur agar  menjadi  lebih  baik.  Saat  ini  hatha  yoga  merupakan  aliran  yang  paling popular dibanding aliran yoga lainnya (Kinasih, 2010). Fokus latihan hatha yoga
meliputi,  teknik  pranayama  (teknik  pernafasan),  teknik  mudra  (gestur),  banda (kuncian), asana (postur atau gerak olah tubuh), relaksasi, dan meditasi.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 9 Maret 2018 di  Prana  Yoga  Ananda,  Gianyar  terhadap  33  lansia  dengan  metode  wawancara menggunakan  kuesioner The  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI)  didapatkan hasil  30  lansia  mengalami  gangguan  tidur  buruk  dengan  keluhan  sulit  untuk memulai  tidur  saat  malam  hari,  sering  terbangun  dan  sulit  untuk  tertidur kembali.Lansia mengatakan sering terbangun pada malam hari rata-rata 2-3 kali untuk buang air kecil dan setelah itu sulit untuk memulai tidur kembali. Keluhan lain  yang  disampaikan  oleh  lansia  diantaranya  adalah  nyeri  pada  bagian  kaki, merasakan  gelisah  dan  mimpi  buruk.  Rata-rata  lansia  jarang  tidur  siang  karena faktor  pekerjaan,  4  diantara  lansia  lainnya  mengeluh  lemas  saat  bangun  di  pagi hari,  lansia  mengatakan  tidak  ada  yang  mengkonsumsi  obat  tidur  maupun memeriksakan  gangguan  tidurnya  ke  Puskesmas,  sedangkan  3  lansia  tidak mengalami  gangguan  tidur  atau  tanpa  keluhan.  Hasil  wawancara  dengan  ketua Prana  Yoga  Ananda,  Gianyar  belum  pernah  memberikan  Hatha  Yoga  sebagai alternative  untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  pada  lansia  yang  mengalami ganggun tidur.
Berdasarkan  permasalahan  dan  data  diatas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  ini  karena  hatha  yoga  merupakan  salah  satu  latihan  yang  bisa meningkatkan kualitas tidur pada lansia sehingga peneliti tertarik meneliti tentang Pengaruh Latihan Hatha Yoga Terhadap Kualitas Tidur pada Lansia.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  penelitian kuantitatif yang merupakan metode penelitian untuk meneliti populasi atau sampel dengan tujuan untuk menguji hipotesis tertentu  yang telah ditentukan (Sugiyono, 2011).  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Pra-Experimental dengan menggunakan rancangan One-group pra-post test design yaitu rancangan penelitian yang  mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  satu kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan intervensi dan diobservasi kembali setelah intervensi (Nursalam, 2016). Penelitian ini dilakukan di Prana Yoga Ananda, Kabupaten Gianyar. Provinsi Bali waktu yang digunakan empat  Mei  sampai  empat  Juni  2018.    Penelitian  ini  perlu  dilakukan  analisis terhadap  data  yang  dikumpulkan  dan  mengetahui  seberapa  besar  pengaruh  antar variabel yang ada. Data pada penelitian ini dikumpulkan dengan dengan alat ukur The  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI).  Besar  sampel  pada  penelitian  ini sejumlah  20  orang.  Teknik  sampling  pada  penelitian  ini  ditetapkan  secara  Non Probability  dengan  metode  Purposive  sampling  dimana  suatu  tehnik  penetapan sempel  dengan  cara  memilih  sampel  diantara  populasi  sesuai  dengan  yang dikehendaki  peneliti.  Analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui Pengaruh Latihan Hatha Yoga Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia. Hasil pengukuran dalam penelitian ini adalah dengan skala nominal dan interval, sehingga  dilakukan  uji  normalitas  menggunakan  shaporowilk  dan    untuk mengetahui Pengaruh  Latihan Hatha  Yoga Terhadap Kualitas Tidur Pada  Lansia dilakukan analisa dengan uji Wilcoxon Sign Rank Test dengan hasil Sig 0,000.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Karakteristik subyek penelitian 1. Usia
Tabel 1. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Umur No   Umur Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Lanjut usia (60 – 74) 18 90.0 2 Lanjut usia tua   (75-90) 2 10.0 Total 20 100,0
Berdasarkan  tabel  4.1  di  atas,  dari  20  responden  dapat  diketahui  bahwa karakteristik  lansia  berdasarkan  umur,  mayoritas  lansia  yaitu  18  lansia  (90%) berumur 60-74 tahun.

## 2. Pekerjaan
Tabel  2. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Pekerjaan No   Pekerjaan Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Petani 4 20.0 2 Guru 2 10,0 3 4 Pedagang Tidak Bekerja 8 6 40.0 30.0 Total 20 100.0
Berdasarkan  tabel  4.2  diatas,  dari  20  responden  yang  diteliti  mayoritas lansia yaitu 8 orang (40%) adalah pedagang.
3. Jenis Kelamin Table 3. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin No   Jenis Kelamin Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Laki-laki 8 40.0 2 Perempuan 12 60.0 Total 15 100.0
Berdasarkan tabel 4.3 diatas, dari 20 responden yang diteliti mayoritas yaitu 12 orang (60%)  perempuan.
Hasil  Pengamatan  terhadap  Objek  Penelitian  Berdasarkan  Variabel Penelitian

## Tingkat kualitas tidur sebelum diberikan hatha yoga
Hasil Pretest kualitas tidur Hasil Posttest kualitas tidur Mean 7.10 3.95 Std. Deviation 1.16 1.31 Min 6.00 3.00 Max 10.00 8.00
Berdasarkan  tabel  distribusi  frekuensi  tingkat  kualitas  tidur  sebelum diberikan latiha Hatha Yoga di atas dapat diketahui pretest didapatkan hasil rerata kualitas  tidur  sebesar  7.10  dengan  standar  deviasi  1.16.  Tingkat  kualitas  tidur setelah diberikan latihan Hatha Yoga didapatkan hasil rerata kualitas tidur sebesar 3.95 dengan standar deviasi 1.31.

## Hasil Analisa Data 1. Hasil analisis
Table 4. Pengaruh Latihan Hatha Yoga Terhadap Kualitas Tidur pada Lansia
Hasil Pretest Kualitas Tidur Hasil Posttest Kualitas Tidur P Value Mean
Std. Deviation

## Mean
Std. Deviation        0,000
7.10                            3.95                                       1.16                            1.31
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  terjadi  peningkatan  kualitas tidur  pada  lansia  sesudah  diberikan  latihan  Hatha  Yoga.  Dari  hasil  uji Wilcoxon Sign Rank Test diperoleh nilai p value= 0,000 <α (0.05) maka Ho ditolak dan Ha diterima yang artinya terdapat pengaruh yang signifikan kualitas tidur pre dan post test . Jadi, terdapat pengaruh latihan Hatha Yoga terhadap peningkatan kualitas tidur pada lansia.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  latihan  Hatha  Yoga  di  Prana  Yoga  Ananda  Kabupaten Gianyar  Provinsi  Bali  pada pretest didapatkan  hasil  rerata  kualitas  tidur  sebesar 7.10 dengan standar deviasi 1.16. Hasil penelitian yang didapatkan menunjukkan lansia  sebelum  diberikan  latihan  Hatha  Yoga  rerata  mengalami  tingkat  kualitas tidur buruk.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh  Suryadi (2016)  yang  meneliti  tentang  pengaruh  senam  ergonomis  terhadap  kualitas  tidur lansia  di  Puskesmas  Kota  Wilayah  Selatan  Kediri.  Dimana  lansia  yang  menjadi responden setelah diukur menggunakan kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index
(PSQI)  didapatkan  rerata  kualitas  tidur  7.50.  Jadi  tidak  ditemukan  lansia  yang mengalami kualitas tidur baik. Pada hasil post test didapatkan hasil rerata kualitas tidur sebesar 3.95 dengan standar deviasi 1.31. Hasil tersebut menunjukan bahwa rerata nilai kualitas tidur mengalami peningkatan dari sebelumnya setelah diberikan Hatha Yoga.
Hatha Yoga merupakan salah satu senam ringan yang dapat dilakukan oleh lansia  untuk  menimbulkan  efek  relaksasi  agar  dapat  menambah  kualitas  tidur ataupun memperbaiki  kualitas  tidur  agar  menjadi  lebih  baik. Hatha Yoga  adalah tujuan yang sistematik komprehensif untuk pencapaian fisik, psikologis, spiritual kesehatan dan kesejahteraan, dan menggabungkan beberapa variasi postural/latihan,  pernapasan,  dan  meditasi.  Hatha  Yoga  mampu  mengembalikan posisi dan kelenturan sistem saraf dan aliran darah yang sangat baik untuk lansia. Hatta  yoga  mampu  memaksimalkan  asupan  oksigen  ke  otak,  mampu  menjaga sistem kesegaran tubuh serta sistem pembuangan energi negatif dari dalam tubuh. Peningkatan  oksigen  didalam  otak  akan  merangsang  peningkatan  sekresi norepinefrin  yang dapat  membuat tubuh menjadi tenang dan lebih mudah untuk tidur  yang sekaligus dapat memperbaiki siklus dan pola tidur lansia.  Kombinasi hatha yoga yang lembut dan restoratif dapat memberikan manfaat yang efektif untuk meningkatkan tidur (Mustian, 2014).
Retikuler  Aktivating  System (RAS)  juga  dapat  memberikan  rangsangan visual,  pendengaran,  nyeri,  dan  perabaan  yang  dapat  menerima  stimulus  dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan proses pikir, dalam keadaan sadar, neuron dalam RAS akan melepaskan katekolamin seperti norepenepri sel khusus yang berada di pons dan batang otak tengah, yaitu Bulber Syncrhonozing Region (BSR), sedangkan bangun tergantung keseimbangan implus yang diterima dipusat otak dan sistem limbic, dengan demikian sistem pada batang otak yang mengatur siklus atau perubahan dalam tidur adalah RAS dan BSR (Aziz, 2008 dalam Aspiani, 2014).
Peningkatan  kualitas  tidur  lansia  yang  diberikan  perlakuan  latihan  Hatha Yoga karana Hatha Yoga mampu menimbulkan efek relaksasi. Hatha yoga mampu memaksimalkan asupan oksigen ke otak, mampu menjaga sistem kesegaran tubuh serta  sistem  pembuangan  energi  negatif  dari  dalam  tubuh.  Peningkatan  oksigen didalam  otak  akan  merangsang  peningkatan  sekresi  norepinefrin  yang  dapat membuat tubuh menjadi tenang dan lebih mudah untuk tidur yang sekaligus dapat memperbaiki  siklus  dan  pola  tidur  lansia.  Latihan  berupa  Hatha  Yoga  yang dilakukan  selama  60  menit  2  kali  seminggu.  Pemberian  Hatha  Yoga  dapat meningkatkan  kebutuhan  tidur  secara  kuantitas,  peningktakan  kebutuhan  tidur secara  kuantitas  tersebut  dapat  disebabkan  karana  Hatha  Yoga  merupakan  salah satu  latihan  fisik  yang  menenangkan  dengan  menerapkan  latihan  pernafasan  dan tehnik relaksasi. Latihan relaksasi dapat digunakan untuk memasuki kondisi tidur karena dengan mengendorkan otot secara sengaja akan membentuk suasana tenang dan santai dimana suasana tenang dan santai diperlukan seseorang untuk memulai tidur,  selain  itu  Hatha  Yoga  dapat  meningkatkan  kebugaran  fisik,  psikologi, spiritual,  kesehatan  jantung  lansia  sehingga  akan  meningkatkan  kualitas  hidup, menurunkan  kecemasan  dan  meningkatkan  kebugaran  fisik  sehingga  dapat meningkatkan kualitas tidur.
Latihan  Hatha  Yoga  merangsang  penurunan  aktifitas  saraf  simpatis  dan peningkatan aktifitas saraf para simpatis yang berpengaruh pada penurunan hormon
adrenalin, norepinefrin dan katekolamin serta  vasodilatasi  pada  pembuluh  darah yang  mengakibatkan  transport  oksigen  keseluruh  tubuh  terutama  otak  lancar sehingga dapat menurunkan tekanan darah dan nadi menjadi normal. Pada kondisi ini akan meningkatkan relaksasi lansia. Selain itu, sekresi melatonin yang optimal dan  pengaruh  beta endorphin dan  membantu  peningkatan  pemenuhan  kebutuhan tidur  lansia.  Peningkatan  kualitas  dan  kuantitas  pemenuhan  kebutuhan  tidur  juga akan mempengaruhi tekanan darah dan nadi untuk tetap dalam batas normal ketika lansia bangun tidur.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Hasil penelitian sebelum diberikan latihan Hatha Yoga didapatkan hasil pretest didapatkan hasil rerata kualitas tidur sebesar 7.10 yang masuk dalam kualitas tidur buruk. Setelah diberikan latihan Hatha Yoga didapatkan hasil posttest didapatkan hasil rerata kualitas tidur sebesar 3.95 yang masuk  kualitas tidur baik. Jadi, terdapat pengaruh latihan Hatha Yoga terhadap peningkatan kualitas tidur pada lansia. Hatha Yoga dapat meningkatkan kebugaran fisik, psikologi, spiritual, kesehatan jantung lansia  sehingga  akan  meningkatkan  kualitas  hidup,  menurunkan  kecemasan  dan meningkatkan kebugaran fisik sehingga dapat meningkatkan kualitas tidurPeningkatan  kualitas  dan  kuantitas  pemenuhan  kebutuhan  tidur  juga  akan mempengaruhi tekanan darah dan nadi untuk tetap dalam batas normal ketika lansia bangun tidur.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  responden  maka  penulis  menyarankan sebagai  berikut  untuk  lanjut  usia  hendaknya  dengan  aktif  melaksanakan  latihan Hatha  Yoga  seperti  yang  sudah  diajarkan.  Latihan  Hatha  Yoga  hendaknya dilakukan  secara  rutin  2  kali  dalam  seminggu  sehingga  lansia  dapat  merasakan manfaat  secara  maksimal.  untuk  fasilitas  pelayanan  kesehatan  latihan  hata  yoga dapat dijadikan pedoman dalam meningkatkan kualitas tidur pada lansia atau dapat dipromosikan  sebagai  program  puskesmas  maupun  rumah  sakit  melalui  kegitan latihan  Hatha  Yoga.  Sedangkan  Bagi    peneliti  selanjutnya  penelitian  ini  dapat digunakan  sebagai  bahan  acuan    untuk  melakukan  penelitian  yang  lebih  spesifik terkait  latihan  Hatha  Yoga  terhadap  peningkatan  kualitas  tidur  pada  lansia  atau dapat dikembangkan dengan variable yang dapat mempengaruhi kualitas tidur pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Aspiani, R. Y. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik (Vol. 2). Trans Info Media.
Gianyar, D. K. K. (2018). Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar . Dinas Kesehatan. Kinasih, A. S. (2010). Pengaruh latihan yoga terhadap peningkatan kualitas hidup. Buletin Psikologi , 18 (1).
Kushariyadi. (2012). Asuhan Keperawatan dan Klien Lanjut Usia . salemba medika. Mustian, K. M. (2014). Yoga as treatment for insomnia among cancer patients and
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v7i1
survivors:  a  systematic  review. European  Medical  Journal.  Oncology , 1 , 106.
Nursalam.  (2016). Metodelogi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pendekatan  Praktis Edisi 4 . salemba medika. Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam . EGC. Potter,  &  Perry.  (2010). Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan :  Konsep,  Proses dan Praktik (4th ed.). EGC. Sugiyono. (2011). Metode penelitian kuantitatif dan kualitatif dan R&D . Alfabeta. Waruwu, S. (2015). Pengaruh Senam Otak Terhadap Fungsi Kognitif Dan Kualitas Tidur Pada Lansia Di Puskesmas Rantang .