How to cite: Seviera,  P.  A.  (2024).  Hambatan  Telemedicine  pada  Masa  Pandemi  COVID-19  di  Indonesia: Literarure Review . Syntax Literate . (9)7 . http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v9i7 E-ISSN: 2548-1398
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 9, No. 7, Juli 2024

## HAMBATAN TELEMEDICINE PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI
INDONESIA: LITERARURE REVIEW
Aulia Permata Seviera Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia Email: aulia.permata.seviera-2017@fkm.unair.ac.id

## Abstrak
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  telah  menerbitkan  Surat  Edaran  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  Hk.02.01/Menkes/303/2020  Tahun  2020  sebagai langkah  pencegahan  berupa  pembatasan  pelayanan  kesehatan  secara  tatap  muka  dengan memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi yang berupa telemedicine. Telemedicine memiliki kelebihan dalam mempermudah pasien untuk memperoleh layanan kesehatan jarak jauh. Namun masih terdapat kekurangan dalam implementasi layanan telemedicine dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  pada  masa  pandemi  Covid-19  di  Indonesia.  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  hambatan  pada  layanan telemedicine yang  ada  di  Indonesia pada  masa  pandemi  Covid-19.  Penelitian  ini  menggunakan    metode literarture  review dengan  melakukan  pencarian  artikel  menggunakan database ,  yaitu  PubMed,  Google Scholar, Portal Garuda, UI Scholars, UI Scholars Hub, dan Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesisa (JAKI) yang dipublikasikan tahum 2020-2023. Kata kunci yang digunakan dalam proses  pencarian  artikel  berupa Telemedicine , Telehealth , Mobile  Health ,  Covid-19,  dan Indonesia.  Artikel  yang  diperoleh  sebanyak  378  artikel,  namun  artikel  yang  memenuhi kriteria  inklusi  sebanyak  8  artikel.  Hasil  studi  literatur  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan layanan telemedicine memiliki  kelebihan  yaitu  dapat  konsultasi  jarak  jauh  dan  peresepan obat  oleh  dokter  profesional,  menghemat  biaya,  dan  menjadi  sumber  informasi  yang kredibel.  Namun,  pada  pelayanan telemedicine ini  juga  ditemukan    hambatan  seperti kurangnya pengetahuan, sikap, dan kepercayaan pasien terhadap telemedicine , minat pasien untuk menggunakan layanan telemedicine, kurangnya infrastruktur jaringan dan konektivitas internet,  ketepatan  diagnosis  dan  kebijakan  apabila  terjadi  kesalahan  diagnosis  atau malpraktik, keamanan rekam medik dan privasi data pasien, serta tidak semua jenis penyakit dapat  dilakukan  pemeriksaan  secara online dan  masih  membutuhkan  pemeriksaan  fisik secara langsung.
Kata Kunci : Telemedicine, Telehealth, M-Health, Covid-19, Indonesia

## Abstract
The  Ministry  of  Health  of  the  Republic  of  Indonesia  has  issued Surat  Edaran  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  Hk.02.01/Menkes/303/2020  Tahun  2020 as  a preventive measure in the form of face-to-face health services by utilizing information and communication technology in the form of telemedicine. Telemedicine has the advantage of making  it  easier  for  patients  to  get  health  services  remotely.  However,  there  are  still shortcomings in implementing telemedicine services in providing health services during the Covid-19 pandemic in Indonesia. The aim of the research is to determine the obstacles to telemedicine  services  in  Indonesia  during  the  Covid-19  pandemic.  This  research  uses  a literature review method by searching for articles using databases, namely PubMed, Google Scholar, Portal Garuda , UI Scholars, UI Scholars Hub, and Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesisa (JAKI) which were published in 2020-2023. Keywords used in the article search process are Telemedicine, Telehealth, Mobile Health, Covid-19, and Indonesia. There were
378 articles obtained, but 8 articles met the inclusion criteria. The results of the literature study show that the implementation of telemedicine services has the advantages of providing long-distance consultations and drug prescriptions by professional doctors, saving costs, and  being  a  credible  source  of  information.  However,  obstacles  are  also  found  in telemedicine  services  such  as  lack  of  knowledge,  attitudes  and  trust  of  patients  towards telemedicine, patient interest in using telemedicine services, failure of network infrastructure and  internet  connectivity,  accuracy  of  diagnosis  and  policies  in  case  of  misdiagnosis  or malpractice, security of medical records and privacy of patient data, and not all types of diseases can be examined online and still require a direct physical examination.
Keyword : Telemedicine, Telehealth, M-Health, Covid-19, Indonesia

## Pendahuluan
Pada akhir bulan desember 2019 telah ditemukan virus baru yang menyebar di kota Wuhan,  China.  Virus  ini  menyebabkan  penyakit  menular  yang  menyerang  saluran pernapasan  menyerupai  penyakit pneumonia yang  dinamakan Corona  Virus  Disease 2019 atau disebut COVID-19. (WHO, 2020) COVID-19 ini kemudian mulai memasuki Indonesia  sejak  bulan  Maret  2020.  Tidak  hanya  di  Indonesia,  namun  virus  ini  telah menyebar  ke  berbagai  negara  di  dunia  sehingga World  Health  Organization (WHO) menatapkan COVID-19 ini sebagai global pandemic.
Penyebaran virus ini melalui droplet dari manusia satu ke manusia lainnya sehingga dokter  dan  tenaga  kesehatan  lainnya  merupakan  orang  yang  paling  berisiko  tertular COVID-19  karena  memiliki  kontak  erat  dengan  pasien  COVID-19.  Maka  dari  itu hubungan tatap muka antara dokter selaku pihak yang memberi pelayanan dengan pasien menjadi rentan terhadap penyebaran COVID-19.
Untuk  menanggulangi  persoalan  tersebut,  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia telah menerbitkan Surat Edaran Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.02.01/Menkes/303/2020 Tahun 2020 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Melalui Pemanfaatan Teknologi Informasi Dan Komunikasi Dalam Rangka Pencegahan Penyebaran Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) sebagai langkah pencegahan berupa pembatasan  pelayanan  kesehatan  secara  tatap  muka  dengan  memanfaatkan  teknologi informasi dan komunikasi yang berupa telemedicine. Kebijakan terkait penyelenggaraan pelayanan telemedicine telah  diatur  sebelum  adanya  pandemi  COVID-19  dalam Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  20  Tahun  2019  Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Telemedicine Antar Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Dalam pasal  1  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  20  Tahun  2019 dijelaskan telemedicine merupakan  pemberian  pelayanan  kesehatan  jarak  jauh  oleh profesional  kesehatan  dengan  menggunakan  teknologi  informasi  dan  komunikasi, meliputi pertukaran informasi diagnosis, pengobatan, pencegahan penyakit dan cedera, penelitian dan evaluasi, dan pendidikan berkelanjutan penyedia layanan kesehatan untuk kepentingan peningkatan kesehatan individu dan masyarakat. Terdapat lima layanan yang tersedia dalam telemedicine yaitu teleradiologi, teleelektrokardiografi, teleultrasonografi, telekonsultasi klinis, dan pelayanan telemedicine lainnya sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 20 Tahun 2019) Secara  umum, telemedicine dapat  dikatakan  sebagai  penggunaan  teknologi informasi dan komunikasi untuk memberikan layanan medis dari jarak yang terpisah atau tidak  ada  tatap  muka.  Fasilitas  komunikasi  yang  digunakan  dapat  berupa  telepon, panggilan video, situs internet, atau alat komunikasi canggih lainnya. (Prawiroharjo et al., 2019). Komunikasi ini dapat terjadi antara dokter dan pasien, maupun antar tenaga
kesehatan  misalnya  dalam  konsultasi  berjenjang  dari  dokter  umum  kepada  dokter spesialis. (Kuntardjo, 2020)
World  Health  Organization (WHO)  mengadopsi  definisi  telemedis  sebagai penyampaian layanan perawatan kesehatan oleh semua profesional perawatan kesehatan, yang mana jarak merupakan faktor kritikal, yang menggunakan teknologi informasi dan komunikasi  untuk  pertukaran  informasi  yang  valid  untuk  diagnosis,  pengobatan  dan pencegahan  penyakit  dan  cedera,  penelitian  dan  evaluasi  dan  untuk  pendidikan berkelanjutan  penyedia  layanan  kesehatan,  demi  kemajuan  kesehatan  individu  dan komunitas mereka ( World Health Organization Global Observatory for eHealth , 2010). Dalam pelaksanaan telemedicine terdapat dua konsep yaitu realtime (synchronous) dan store‐and‐fordward  (asynchronous). Synchronous  telemedicine memerlukan kehadiran  kedua  pihak  pada  saat  itu  karena  diperlukan  interaksi.  Sedangkan asynchronous telemedicine tidak  memerlukan  kehadiran  kedua  pihak  saat  itu  karena dilakukan  pengumpulan  data  medis  yang  selanjutnya  dikirim  kepada  dokter  untuk dievaluasi secara offline. (Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia, 2018) Di  Indonesia,  aplikasi telemedicine telah  banyak  ditemukan  dalam Appstore maupun Playstore seperti  Klikdokter,  MeetDoctor,  Temenin,  Alodokter,  Halodoc, Medika  App,  dan  lain  sebagainya.  Salah  satu  aplikasi telemedicine yaitu  Halodoc memiliki fitur konsultasi melalui chat dengan dokter yang kemudian terhubung dengan fitur  pembelian  obat  sehingga  obat  yang  telah  diresepkan  oleh  dokter  bisa  langsung diterima oleh pasien. Proses yang dilalui pasien melalui aplikasi Halodoc mirip dengan konsultasi  tatap  muka  yang  dilakukan  pasien  apabila  mereka  berobat  ke  fasilitas kesehatan yang juga meliputi konsultasi, peresepan obat, dan menerima obat. (Tantarto et al., 2020). Dokter atau dokter gigi yang melakukan praktik melalui telemedicine harus memiliki surat tanda registrasi (STR) dan izin praktik di fasilitas pelayanan kesehatan tempat telemedicine tersebut dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. (Pascoal et al., 2020)
Katadata  Insight  Center  (KIC)  melakukan  survey  terkait  penggunaan  layanan telemedicine pada  masa  pandemi  Covid-19.  Berdasarkan  hasil  survey  terhadap  2.108 responden  berusia  16  tahun    keatas  di  seluruh  Indonesia, Halodoc  merupakan layanan telemedicine yang  paling  banyak  digunakan  masyarakat  Indonesia  dengan persentase sebanyak 46,5%. Layanan telemedicine yang disediakan oleh rumah sakit atau klinik berada di urutan kedua terbanyak digunakan oleh masyarakat Indonesia dengan persentase  sebanyak  41,8%.  Kemudian,  sebanyak  35,7%  responden  menggunakan layanan telemedicine Alodokter.
Berdasarkan Gambar 1 di bawah ini, diketahui bahwa jenis layanan terbanyak yang digunakan oleh responden saat menggunakan aplikasi telemedicine yaitu tele-konsultasi dengan  persentanse  sebanyak  54,4%. Layanan  pembelian  obat  atau  vitamin  berada  di urutan  kedua  terbanyak  digunakan  oleh  masyarakat  Indonesia  dengan  persentase sebanyak  52,9%.  Kemudian sebanyak 52,2%  responden  menggunakan telemedicine untuk mencari informasi atau artikel kesehatan.
Gambar 2. Alasan Responden Menggunakan Layanan Telemedicine
Gambar 1. Provider Telemedicine dan Jenis Layanan yang Digunakan Masyarakat Sumber : Katadata Insight Center, 2022
Diketahui  berdasarlan  Gambar  2  berikut,  responden  memiliki  alasan  dan pertimbangan  yang  berbeda-beda  dalam  memutuskan  menggunakan  layanan telemedicine . Persentase terbesar yaitu 54,9% responden merasa menggunakan layanan telemedicine dapat menghemat waktu mereka. Menggunakan layanan telemedicine guna menghindari penularan COVID-19 merupakan alasan terbanyak kedua dengan besaran persentase 54,6%. Selain itu, alasan ketiga terbanyak dengan persentase sebesar 48,7% yaitu karena layanan telemedicine fleksibel dapat digunakan kapan saja dan dimana saja. Biaya  transport  juga  menjadi  pertimbangan  responden  untuk  menggunakan telemedicine karena  dirasa  lebih  hemat  dibandingkan  datang  langsung  ke  fasilitas kesehatan  (41.4%),  selain  itu  layanan telemedicine juga  dapat  digunakan  responden ketika dibutuhkan dalam kondisi darurat (35,5%). Sebesar 28,7% responden merasa biaya konsultasi dokter melalui layanan telemedicime lebih murah dibandingan dengan fasilitas kesehatan. Dengan layanan telemedicine , obat yang diresepkan oleh dokter juga dapat langsung  diantar  ke  rumah  (20,3%).  Alasan  lain  menggunakan telemedicine karena responden  disarankan  oleh  orang  terdekat  (17,5%),  data  pribadi  dan  catatan  medis terjamin kerahasiaannya (15,3%), serta dapat dihubungkan dengan asuransi (6,9%).
Sumber : Katadata Insight Center, 2022
Selain  kelebihan  layanan telemedicine yang  menjadi  alasan  responden  terus menggunakannya  untuk  memperoleh  layanan  kesehatan, telemedicine dirasa  masih
Gambar 3. Kekurangan Telemedicie dan Harapan Terhadap Layanan Telemedicine
memiliki  beberapa  kekurangan.  Pada  gambar  3  di  bawah  ini,  tertera  macam-macam kekurangan telemedicine yang meliputi:
Sumber : Katadata Insight Center, 2022
Menurut 78,6% dari total 2.018 responden, tidak adanya pemeriksaan fisik secara langsung  merupakan  salah  satu  kekurangan  pada  layanan telemedicine .  Sebesar  44% responden  beranggapan  bahwa  melalui  layanan telemedicine ,  terdapat  penyakit  yang tidak  bisa  diperiksa  secara  online.  Kekurangan  ketiga  yang  dirasakan  oleh  31,6% responden  yaitu  kurang  terbangunnya  ikatan  antara  pasien  dengan  dokter.  Layanan telemedicine juga  mengharuskan  terhubung  pada  jaringan  internet  dan  terdapat  28,1% responden merasa kendala jaringan internet dapat mempengaruhi layanan telemedicine . Diagnosis yang diberikan oleh dokter masih dirasa kurang tepat oleh 25,1% responden dan  bagi  23,4%  responden,  pasien  tidak  bisa  menyampaikan  keluhan  secara  lansung dikarenakan berkonsultasi hanya melalui smartphone dan perangkat pendukung lainnya. Tidak adanya interaksi tanya jawab antara dokter dengan pasien menurut 18% responden serta  pengelolaan  data  pengguna  menurut  10%  responden  juga  merupakan  salah  satu kekurangan layanan telemedicine .
Disamping beberapa kekurangan layanan telemedicine , sebanyak 56,4% responden berharap telemedicine memiliki  fitur  review  dan  komentar  untuk  setiap  dokter  yang melayanani.  Sebanyak  54,5%  responden  mengharapkan  adanya  fitur  riwayat  rekam medis  dalam  aplikasi telemedicine .  Selain  itu,  layanan telemedicine diharapkan  oleh 51,45  responden  untuk  mengadakan  fitur  sensor  pada  gadget  yang  bisa  mendeteksi penyakit jarak jauh. Menurut 43,4% responden layanan telemedicine perlu menambahkan ragam metode pembayaran sehingga mempermudah pasien untuk mendapatkan layanan telemedicine .  Harapan  lain  yaitu  adanya  layanan  video  call  check-up  (0,4%)  serta memperbanyak promo dan diskon (0,4%).
Berdasarkan data di atas, telemedicine memiliki kelebihan dalam mempermudah pasien untuk memperoleh layanan kesehatan terutama pada masa pandemi COVID-19. Namun  masih  terdapat  kekurangan  dalam  pelaksanaan  layanan telemedicine sebagai upaya  pemberian  pelayanan  kesehatan  pada  masa  pandemi  Covid-19  di  Indonesia. Pengguna telemedicine juga  mengharapkan  fitur-fitur  layanan  dapat  diperbaiki  dan dikembangkan.  Selain  itu,  aplikasi telemedicine dirasa  kurang  maksimal  bagi  pasien karena  tidak  dilakukan  dengan  tatap  muka  serta  tidak  semua  jenis  penyakit  dapat dikonsultasikan  secara  online  sehingga  adanya  kekuranan  terkait  ketepatan  diagnosis yang diberikan oleh dokter. Selain itu, pasien juga merasa kurang terbangunnya ikatan antara  pasien  dengan  dokter  karena  pasien  tidak  bisa  menyampaikan  keluhan    secara
langsung.  Aplikasi telemedicine tentunya  membutuhkan  jaringan  internet  untuk mengaksesnya, namun hal tersebut dapat terhambat apabila adanya kendala pada jaringan internet.
Penulis  memutuskan  untuk  melihat  hambatan  pelaksanaan  layanan telemedicine yang ada di Indonesia pada masa pandemi COVID-19 karena belum optimalnya layanan telemedicine sebagai upaya pemberian pelayanan kesehatan pada masa pandemi COVID- 19. Penelitian ini dilakukan agar pelayanan kesehatan dengan telemedicine di Indonesia dapat digunakan masyarakat serta dapat meningkatkan kinerjanya menjadi lebih efektif dan efisien.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hambatan telemedicine sebagai sarana pemberian  pelayanan  kesehatan  selama  pandemi  COVID-19  di  Indonesia  berdasarkan metode literature review.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  kajian  literatur  yang  membahas  tentang  hambatan telemedicine pada masa pandemi Covid-19 di Indonesia. Teknik yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan metode literature review. Tujuan dari digunakannya metode ini adalah untuk mengungkapkan berbagai hasil penelitian yang relevan dengan masalah yang sedang diteliti oleh penulis. Penelitian terdahulu digunakan sebagai bahan rujukan dan referensi penulis dalam pembahasan hasil penelitian.
Sumber data dan referensi jurnal untuk melakukan penelitian literature review ini didapatkan dari beberapa database diantaranya PubMed, Google Scholar, Portal Garuda, UI  Scholars,  UI  Scholars  Hub,  dan  Jurnal  Administrasi  Kesehatan  Indonesisa  (JAKI). Jurnal yang digunakan sebagai sumber atau referensi berasal dari jurnal nasional maupun internasional.  Kata  kunci  yang  dapat  digunakan  dalam  literature  review  ini  yaitu Telemedicine, Telehealth, Mobile Health , COVID-19, dan Indonesia.
Terdapat kriteria inklusi antara lain penelitian yang dilakukan di Indonesia yang membahas tentang telemedicine sebagai sarana pemberian pelayanan kesehatan selama pandemi COVID-19, artikel yang diterbitkan dalam rentang waktu 2020 – 2023, artikel tersedia dalam bentuk full text dan merupakan research article atau original research. Selanjutnya  artikel  yang  sudah  terkumpul  kemudian  akan  diseleksi  dan  dianalsis menggunakan metode PRISMA untuk menggambarkan implementasi telemedicine pada masa pandemi Covid-19 di Indonesia.

## Hasil dan Pembahasan
Proses  pengumpulan  artikel  terkait  hambatan  pada  layanan telemedicine menggunakan  database  PubMed,  Google  Scholar,  Portal  Garuda,  UI  Scholars,  UI Scholars Hub, dan Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesisa (JAKI) dengan kata kunci yang telah ditentukan sebelumnya. Hasil pengumpulan artikel seperti yang tertera dalam bagan di bawah ini:

## Gambar 4.  Diagram PRISMA dalam Proses Seleksi Artikel
Dari hasil pengumpulan data, diperoleh 378 artikel atau jurnal yang sesuai dengan keyword  atau  kata  kunci  penelitian.  Setelah  artikel  dikumpulkan,  peneliti  menghapus artikel yang memiliki duplikat dari data base sebanyak 58 artikel. Peneliti mendapatkan 320  artikel  yang  akan  diseleksi  sesuai  penilaian  judul  dan  abstrak.  Hasil  dari  proses seleksi  artikel  diperoleh  sebanyak  79  artikel  yang  akan  dilakukan  penelitian  fulltext sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yang  telah  ditetapkan.  Dari  proses  tersebut  diperoleh sebanyak 8 artikel yang sesuai dengan topik penelitian dan akan dilakukan proses review dalam bentuk tabel sebagai berikut:

## Tabel 1. Hasil Literature Review
No Peneliti Tujuan Penelitian Sampel Penelitian dan  Metode Pengumpulan Data Bentuk Telemedicine yang Diterapkan atau Diukur Hasil Penelitian 1. Fannani et al., 2022 Melakukan analisis pada aspek konteks, input, proses,
dan produk pada pelayanan telemedicine di masa pandemi Covid-19 Sampel : 7 informan dari Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta
Metode : Indepth interview dan observasi data pasien Telekonsultasi klinis di Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta 1. Belum  ada  indikator  sasaran yang terbentuk sehingga tingkat pencapaian  per  periode  tidak dapat diukur 2. Tenaga kesehatan masih banyak yang belum mengetahui adanya pedoman pelaksanaan telemedicine. 3. Tidak  adanya  kompetensi  dan pelatihan  khusus  untuk  tenaga pelaksana telemedicine. 4. SOP layanan telemedicine belum tersosialisasi dengan baik kepada para tenaga kesehatan 5. Hasil dan pencatatan telemedicine tidak  sampai  pada pelaporan  dan  hanya  diberikan
No Peneliti Tujuan Penelitian Sampel Penelitian dan  Metode Pengumpulan Data Bentuk Telemedicine yang Diterapkan atau Diukur Hasil Penelitian kepada penanggung jawab melalui aplikasi chatting. 6. Rendahnya minat pasien terhadap  layanan telemedicine karena tidak cukup percaya dan puas jika dilakukan pemeriksaan virtual Tidak ada evaluasi atau survey kepuasan pasien 2. Sujarwoto et al., 2022 Mengevaluasi aplikasi mHealth terkait Covid-19 yang digunakan di Indonesia serta melihat kesenjangan yang ada untuk mengembangkan mHealth di masa depan. Sampel : 7 Aplikasi telemedicine yang ada di Google Play Store dan Appstore
Metode :  Systematic search dengan menggunakan PRISMA flowchart 4 aplikasi pemerintah pusat : Peduli Lindungi, 10 Rumah Aman, Mobile JKN, dan SiLacak
3 aplikasi pemerintah daerah : PIKOBAR Jabar, Sawarna Kabupaten Bandung, dan Papa Sulbar 1. Investasi  yang  sangat  kecil  dari pemerintah  pusat  dan  daerah dalam  pengembangan  aplikasi telemedicine untuk  menangani pandemi Covid-19 2. Infrastruktur  teknologi    belum memadai, rendahnya konektivitas internet,  peresepan  obat  yang rendah,  resistensi  pengguna,  dan ketidaktahuan tentang telemedicine 3. Sebagian  besar  aplikasi  tidak didesain  untuk  membantu  tenaga kesehatan dan manajemen sistem kesehatan    seperti  ketersediaan fasilitas  pengujian,  pelaporan hasil tes, dan resep obat.
4. Kurangnya keamanan dan perlindungan privasi data. Aplikasi tidak menyertakan kebijakan privasi yang menangani informasi  pribadi  dan  rahasia, alasan  pengumpulan  informasi, pembagian informasi, dan kontrol pengguna.
5. Tidak  ada  integrasi  data  antar aplikasi,  pemerintah  pusat,  dan pemerintah daerah sehingga menyulitkan  untuk  pelacakan kontak Covid-19. 6. Sebagian  besar  aplikasi  belum dirancang  untuk  berinteraksi dengan pengguna. Sebagian besar tidak  memiliki  fitur feedback pengguna  terhadap  layanan  dan fitur untuk transaksi keuangan Hampir semua aplikasi tidak memiliki fitur pelacakan kontak 3. Salsabila et al., 2022 Mengetahui gambaran serta faktor yang berhubungan dengan intention-to-use layanan telekonsultasi di masa pandemi COVID-19 pada penduduk Jabodetabek usia 1949 tahun. Sampel : 222 responden domisili di jabodetabek umur 19- 49 Metode :  Survei online Layanan telekonsultasi melalui platform Halodoc, Alodokter, Getwell, dan sebagainya 1. Sebagian responden masih merasa telekonsultasi  kurang  bermanfaat bagi  mereka.  Hal  ini  disebabkan oleh  beberapa  hal,  misalnya sulitnya  pertukaran  informasi secara  online,  diagnosis  yang diperoleh tidak tepat atau kurang meyakinkan,  adanya  resep  obat yang  tidak  perlu,  dan  kendala koneksi internet. Terdapat 35% responden merasa bahwa  masalah yang dirasakan
No Peneliti Tujuan Penelitian Sampel Penelitian dan  Metode Pengumpulan Data Bentuk Telemedicine yang Diterapkan atau Diukur Hasil Penelitian sebagian besar pengguna adalah hasil diagnosis yang tidak tepat. 4. Amanda et al,. 2022 Mengetahui pengaruh kualitas aplikasi, kualitas informasi dan manfaat yang dirasakan, kepercayaan, dan intention-to- use Sampel : 150 responden di
Indonesia yang menggunakan aplikasi Telemedicine Metode :  Kuisioner Online Aplikasi telemedicine seperti Halodoc, Peduli
Lindungi, Alodokter, Klik Dokter, YesDok, Good Doctor, SehatQ, Practo, dan Mobile JKN Penyedia aplikasi perlu memberikan penjelasan yang sangat detail terkait syarat dan ketentuan termasuk kelemahan aplikasi 5. Siboro et al., 2021 Menganalisis fakor-faktor yang mempengaruhi penggunaan telemedicine pada masa pandemi Covid-
19 di Pulau Jawa
Sampel : 269 responden di Pulau Jawa Metode :  Kuisioner Online Layanan telemedicine seperti Halodoc,
Alodokter, Klikdokter, Mobile JKN, Sehatpedia, Konsultasi Dokter Dinas Kesehatan, Konsultasi Dokter Rumah Sakit,
Konsultasi Dokter Puskesmas, dan Telemedicine lainnya 1. Kurangnya pengetahuan pengguna bahwa dokter memiliki tanggung jawab terkait keamanan, privasi data, dan rekam medik. 2. Mayoritas pengguna mempertanyakan  terkait  kualitas diagnosis  karena  tidak  dilakukan identifikasi  masalah  kesehatan secara langsung Tidak adanya kebijakan terkait malpraktik dan jaminan keamanan data rekam medik. 6. Silvalena et al., 2022 Mengevaluasi persepsi telemedicine di kalangan penyedia layanan di Indonesia Sampel : 434 responden Metode : Kuisioner Online Aplikasi telemedicine seperti Mobile JKN, Sehat Pedia, Halodoc, dan Alodokter 1. Kurangnya  pengetahuan  dan kesadaran  professional  terhadap teknologi baru 2. Tidak semua jenis penyakit dapat dilakukan  pemeriksaan  melalui telemedicine Dalam beberapa kasus kesehatan membutuhkan pemeriksaan fisik namun sulit dilakukan melalui telemedicine 7. Sesilia, Ayudia Popy. 2020 Menguji efek kualitas layanan kesehatan berbasis teknologi pada hubungan kepercayaan pasien dan kepuasan pasien
Sampel : 82 responden dengan usia lebih dari 18 tahun Metode :  Kuisioner Online Aplikasi telemedicine Halodoc dan Alodokter Keterbatasan pengetahuan dan keterampilan pasien dalam menggunakan teknologi telemedicine 8. Sari et al., 2021 Mengetahui alasan pasien menggunakan konsultasi kesehatan online dan kepercayaan terhadap hasil diagnosis Sampel : 6 responden Metode :Observasi dan indepth interview Aplikasi telemedicine Halodoc dan Alodokter 1. Responden  akan  menerapkan saran  dokter  apabila  diagnosis yang  diberikan  tidak  berbahaya,
namun  apabila  diagnosis  yang diberikan  berbahaya  dan  adanya tindakan lebih lanjut dan rujukan mereka  cenderung  menolak  dan menganggap  diagnosis  tersebut tidak valid. Kurangnya kepercayaan pasien terhadap diagnosa dokter apabila pasien merasa diagnosa yang diberikan lebih serius dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil literature review pada Tabel 1 di atas, terdapat berbagai bentuk telemedicine yang  diterapkan  atau  diukur.  Pada  penelitian  ini,  bentuk  layanan telemedicine  dibedakan  menjadi  tiga  yaitu  aplikasi telemedicine yang  dirancang  oleh pemerintah pusat dan pemerintah daerah, layanan telemedicine yang dimiliki rumah sakit, dan aplikasi telemedicine yang dikembangkan oleh start up teknologi. Bentuk aplikasi telemedicine yang dimiliki oleh pemerintah pusat antara lain Peduli Lindungi, 10 Rumah Aman,  Mobile  JKN,  dan  SiLacak,  serta  3  aplikasi  milik  pemerintah  daerah  yaitu PIKOBAR  Jawa  Barat,  Sawarna  Kabupaten  Bandung,  dan  PaPa  Sulbar.  Layanan telemedicine yang  dimiliki  rumah  sakit  berupa  layanan  telekonsultasi  klinis  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Ortopedi  Prof.  Dr.  R.  Soeharso  Surakarta.  Serta  aplikasi telemedicine yang  dikembangkan  oleh start  up teknologi  seperti  Halodoc,  Alodokter, Getwell, Klik Dokter, YesDok, Good Doctor, SehatQ, dan Practo.
Terdapat  berbagai  macam  hambatan  yang  berbeda  pada  pelaksanaan  layanan telemedicine . Pada aplikasi yang dirancang oleh pemerintah pusat dan pemerntah daerah didapatkan investasi yang sangat kecil untuk pengembangan aplikasi telemedicine guna menangani  pandemi  Covid-19.  Terkait  infrastruktur,  didapati  infrastruktur  teknologi belum memadai, rendahnya konektivitas internet, peresepan obat yang rendah, resistensi pengguna,  dan  ketidaktahuan  tentang telemedicine .  (Sujarwoto  et  al.,  2022)  Sebagian besar  aplikasi  digunakan  untuk  menyebarkan  informasi  terkait  Covid-19  namun  tidak didesain  untuk  membantu  tenaga  kesehatan  dan  manajemen  sistem  kesehatan  seperti ketersediaan fasilitas pengujian, pelaporan hasil tes, dan resep obat. Selain itu, sebagian besar  aplikasi  belum  dirancang  untuk  berinteraksi  dengan  pengguna.  Sebagian  besar aplikasi  tidak  memiliki  fitur feedback pengguna  terhadap  layanan  dan  fitur  untuk transaksi keuangan. (Sujarwoto et al., 2022) Hambatan utama pada aplikasi telemedicine yaitu kurangnya keamanan dan  perlindungan privasi data. Aplikasi tidak menyertakan kebijakan  privasi  yang  menangani  informasi  pribadi  dan  rahasia,  alasan  pengumpulan informasi, pembagian informasi, dan kontrol pengguna. Selain itu hampir semua aplikasi tidak  memiliki  fitur  pelacakan  kontak  kecuali  aplikasi  PeduliLindungi  dan  tidak  ada integrasi  data  antar  aplikasi,  pemerintah  pusat,  dan  pemerintah  daerah  sehingga menyulitkan untuk pelacakan kontak Covid-19. (Sujarwoto et al., 2022)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Fananni dan tim, pada implementasi telemedicine yang  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Ortopedi  Prof.  Dr.  R.  Soeharso Surakarta,  ditemukan  beberapa  hambatan  yaitu  tidak  adanya  indikator  sasaran  yang menyebabkan layanan telemedicine tidak dapat mengukur pencapaian kelompok sasaran per periode. Indikator ini berfungsi sebagai alat ukur yang dapat menggambarkan target atau capaian dari sebuah layanan sehingga dapat menunjukkan secara signifikan terkait keberhasilan atau kegagalan pada capaian sasaran. (Fananni et al., 2022) Hambatan lain yang ditemukan yaitu tenaga kesehatan masih banyak yang belum mengetahui adanya pedoman  pelaksanaan telemedicine yang  telah  dibentuk  oleh  rumah  sakit  ortopedi. Pedoman  ini  berisikan  panduan  dan  acuan  terkait  pelaksanaan  layanan telemedicine. Begitu  pula  dengan  SOP  dalam  layanan telemedicine di  rumah  sakit  ortopedi  belum tersosialisasi  dengan  baik  kepada  para  tenaga  kesehatan  dan  menyebabkan ketidakpahaman  tenaga  kesehatan  terhadap  SOP  yang  menjadi  panduan  layanan telemedicine. Selain  itu,  tenaga  kesehatan  tidak  diberikan  kompetensi  dan  pelatihan khusus sebagai penunjang kemampuan pada layanan telemedicine. (Fananni et al., 2022) Pada  pelaksanaannya,  hasil  dan  pencatatan telemedicine tidak  sampai  tahap  pelaporan dan hanya diberikan kepada penanggungjawab melalui aplikasi chatting . Pencatatan dan
pelaporan merupakan indikator keberhasilan pada pelaksanaan pelayanan kesehatan. Jika tidak ada pencatatan dan pelaporan maka kegiatan layanna kesehatan yang dilaksanakan tidak  dapat  dilihat  bentuknya.  Rendahnya  minat  pasien  terhadap  layanan telemedicine juga meruakan hambatan karena pasien tidak cukup percaya dan puas jika pemeriksaan dilaksanakan secara virtual. Layanan telemedicine di Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta juga tidak memiliki evaluasi atau survei kepuasan pasien. (Fananni et al., 2022)
Pada  aplikasi telemedicine yang  dikembangkan  oleh start  up teknologi  seperti Halodoc, Alodokter, Getwell, Klik Dokter, YesDok, Good Doctor, SehatQ, dan Practo ditemukan hambatan utama yang yaitu kurangnya rasa pecaya pasien terhadap aplikasi telemedicine pada  pemberian  konsultsi  online.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Salsabila, hal tersebut disebabkan oleh sulitnya pertukaran informasi secara online, diagnosis yang diperoleh tidak tepat atau kurang meyakinkan, adanya resep obat yang tidak  perlu,  dan  kendala  koneksi  internet.  Terdapat  35%  responden  merasa  bahwa masalah yang dirasakan sebagian besar pengguna adalah hasil diagnosis yang tidak tepat. (Salsabila and Sari, 2022) Selain itu, pengetahuan terhadap layanan telemedicine masih belum banyak diketahui seperti tanggung jawab dokter atas keamanan, privasi data, dan data rekam medik pasien. Hal ini karena belum maksimalnya edukasi dari pihak terkait tentang  pentingnya  masyarakat  mengetahui  bahwa  terdapat  jaminan  keamanan  data rekam medik pada aplikasi telemedicine. (Siboro et al., 2021).
Pengetahuan  terhadap  teknologi  juga  merupakan  hambatan  pada  pelaksanaan layanan telemedicine sebagaimana  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siboro  menyatakan hanya  sekitar  108  dokter  yang  menggunakan telemedicine sebagai  bagian  dari  praktik medis  karena  kurangnya  pengetahuan  dan  kesadaran  professional  terhadap  teknologi baru.  (Silvalena  and  Syakurah,  2022)  Tidak  hanya  dokter  sebagai  pemberi  layanan telemedicine ,  pasien  terutama  orang  tua  adalah  pengguna  konservatif  dan  tidak  dapat menggunakan teknologi canggih sehingga terdapat kecemasan menggunakan teknologi yang  mempengaruhi  intensitas  penggunaan telemedicine .  (Sesilia,  2020).  Penyedia aplikasi juga perlu memberikan penjelasan yang sangat detail terkait syarat dan ketentuan termasuk  kelemahan  pada  aplikasi  untuk  mengedukasi  masyarakat  agar  tidak  sekedar mencentang  syarat  dan  ketentuan  tanpa  membaca  dan  memahaminya.  (Amanda  and Layman, 2022)
Minat pasien dalam menggunakan layanan telemedicine tergolong rendah, hal ini dapat  dilihat  bahwa  pasien  lebih  memilih  melakukan  konsultasi  dengan  tatap  muka. Terdapat beberapa pemeriksaan kesehatan yang tidak bisa dilakukan tanpa tatap muka atau  membutuhkan  pemeriksaan  fisik  sehingga  tidak  semua  jenis  penyakit  dapat dilakukan  pemeriksaan  melalui telemedicine karena  dapat  mempengaruhi  kualitas diagnosis.  Para  dokter  berpendapat telemedicine tidak  bisa  sepenuhnya  menggantikan pemeriksaan konvensional.  (Silvalena and Syakurah, 2022). Pada penelitian oleh Siboro juga  disebutkan  bahwa  identifikasi  masalah  kesehatan  pada  layanan  kesehatan  secara tatap  muka  lebih  baik  dibandingkan  dengan  pelayanan  kesehatan  dengan  aplikasi telemedicine. Hasil  pemeriksaan  melalui telemedicine serta  kualitas  diagnosa dipertanyakan karena tidak dilakukan pemeriksaan fisik secara langsung serta jaminan perlindungan terhadap pasien jika tejadi kesalahan diagnosa. Telemedicine yang belum memiliki kebijakan yang jelas terkait malpraktik sehingga pasien mempertanyakan terkait siapa  saja  pihak  yang  akan  bertanggung  jawab.  Selain  itu  belum  adanya  jaminan keamanan data rekam medik pada aplikasi telemedicine . Hal ini berpotensi kerahasiaan
rekam medik dapat diakses oleh peretas karena dalam telemedicine melibatkan teknisi, penyedia layanan, dan perangkat komunikasi. (Siboro et al., 2021)
Selain itu pasien leboh memilih menggunakan layanan telemedicine untuk gejala yang ringan. Pasien menyatakan akan menerapkan saran dokter apabila diagnosis yang diberikan tidak berbahaya, akan tetapi apabila diagnosis yang diberikan berbahaya dan adanya tindakan lebih lanjut dan perlu dilakukan rujukan mereka cenderung menolak dan menganggap  diagnosis  tersebut  tidak  valid.  Hal  tersebut  menunjukkan  kurangnya kepercayaan  pasien  terhadap  diagnosa  dokter  pada  layanan telemedicine. (Sari  and Wirman, 2021).

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan  terdapat  tiga  bentuk telemedicine yang digunakan pada masa pandemi Covid-19, yaitu aplikasi telemedicine yang dikembangkan oleh pemerintah pusat dan daerah antara lain Peduli Lindungi, 10 Rumah Aman, Mobile JKN,  SiLacak,  PIKOBAR  Jabar,  Sawarna  Kabupaten  Bandung,  dan  Papa  Sulbar  , telekonsultasi di fasilitas Kesehatan seperti rumah sakit, dan aplikasi telemedicine oleh start  up  digital seperti  aplikasi  Halodoc,  Alodokter,  Getwell,  ,  Klik  Dokter,  YesDok, Good  Doctor,  SehatQ,  Practo    Pada  pelaksanaannya,  masing-masing  layanan telemedicine memiliki  kelebihan  yaitu  dapat  konsultasi  jarak  jauh  dan  peresepan  obat oleh dokter profesional, menghemat biaya, dan menjadi sumber informasi yang kredibel. Namun, pada pelayanan telemedicine ini juga ditemukan  hambatan seperti kurangnya pengetahuan, sikap, dan kepercayaan pasien terhadap telemedicine , minat pasien untuk menggunakan  layanan telemedicine, kurangnya  infrastruktur  jaringan  dan  konektivitas internet,  ketepatan  diagnosis  dan  kebijakan  apabila  terjadi  kesalahan  diagnosis  atau malpraktik,  keamanan  rekam  medik  dan  privasi  data  pasien,  serta  tidak  semua  jenis penyakit  dapat  dilakukan  pemeriksaan  secara online dan  masih  membutuhkan pemeriksaan fisik secara langsung.

## BIBLIOGRAFI
Amanda, G., & Layman, C. V. (2022). Examining the Intention to Use Mobile Health Applications Amongst Indonesians. Milestone: Journal of Strategic Management 2, 103–117. Annur, C. M., (2022). Databoks. [Online]. Available at:
https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2022/04/07/layanan-telemedicine- yang-paling-banyak-digunakan-di-indonesia-apa-saja
Center, K. I., (2022). Katadata. [Online]. Available at: https://katadata.co.id/duatahunpandemi Fananni, R. A. N., Wigati, P. A., & Nandini, N., (2022). Analisis Aspek Konteks, Input,
Proses,  Produk  Pelayanan  Telemedicine  Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  (Studi Kasus :  Rumah  Sakit  Ortopedi  Prof.  Dr.  R.  Soeharso  Surakarta). Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia 10, 57–64. https://doi.org/10.14710/jmki.10.1.2022.57-64 Kuntardjo, C., (2020). Dimensions of Ethics and Telemedicine in Indonesia: Enough of
Permenkes  Number  20  Year  2019  As  a  Frame  of  Telemedicine  Practices  in Indonesia? shk 6. https://doi.org/10.24167/shk.v6i1.2606
Pascoal, F. B., Simanjuntak, N. V., & Widiarahmi, A., (2020). The Rise of Telemedicine in Indonesia.
Pengurus  Besar  Ikatan  Dokter  Indonesia.  (2018).  Telemedisin :  Rekomendasi  Ikatan Dokter Indonesia Untuk Masa Depan Digitalisasi Kesehatan di Indonesia.
Prawiroharjo, P., Pratama, P., & Librianty, N., (2019). Layanan Telemedis di Indonesia:
Keniscayaan,  Risiko,  dan  Batasan  Etika.  J  Etik  Ked  Ind  3,  1. https://doi.org/10.26880/jeki.v3i1.27
Salsabila,  I.  M.,  &  Sari,  K.  (2022).  Analysis  Of  Factors  Related  To  Intention-To-Use Telemedicine Services (Teleconsultation) In Jabodetabek Residents During The Covid-19 Pandemic In 2021. Indo Health Policy 7, 262. https://doi.org/10.7454/ihpa.v7i3.6090
Sari, G. G., & Wirman, W. (2021). Telemedicine sebagai Media Konsultasi Kesehatan di Masa Pandemic COVID 19 di Indonesia. Jurnal Komunikasi 15, 43–54.
Sesilia,  A.  P.  (2020).  Kepuasan  Pasien  Menggunakan  Layanan  Kesehatan  Teknologi (Tele-Health)  di  Masa  Pandemi  COVID-19:  Efek  Mediasi  Kualitas  Pelayanan Kesehatan. Jurnal Penelitian Pendidikan, Psikologi Dan Kesehatan (J-P3K) 1,
251–260. https://doi.org/10.51849/j-p3k.v1i3.48
Siboro,  M.  D.,  Surjoputro,  A.,  &  Budiyanti,  R.  T.  (2021).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Penggunaan Layanan Telemedicine Pada Masa Pandemi Covid- 19 Di Pulau Jawa. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip) 9, 613–620. Silvalena, S.,& Syakurah, R. A. (2022). Healthcare providers’ utilization and perception on  telemedicine:  urgency  amidst  COVID-19  pandemic. IJPHS 11,  287. https://doi.org/10.11591/ijphs.v11i1.20978
Sujarwoto, S., Augia, T., Dahlan, H., Sahputri, R. A. M., Holipah, H., & Maharani, A. (2022). COVID-19 Mobile Health Apps: An Overview of Mobile Applications in Indonesia. Front Public Health 10, 879695. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.879695 Tantarto, T., Kusnadi, D., & Sukandar, H. (2020). Analysis of Service Quality Towards
Patient  Satisfaction  (Comparative  Study  of  Patients  Using  Telemedicine Application  and  Face  to  Face  Consultation  in  Healthcare). EJBMR 5. https://doi.org/10.24018/ejbmr.2020.5.5.516 WHO. (2020). Coronavirus disease (COVID-19). [Online]
Available at: https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_1
Copyright holder:
Aulia Permata Seviera (2024)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: