Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 11 No. 2, Oktober 2023

## ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed)

## Hambatan Implementasi Rekam Medis Elektronik dari Perspektif Perekam Medis dengan Metode PIECES
Aicia Anatha Silva 1 , Tika Sari Dewi 2
1 Fakultas Kesehatan, universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta E-mail: 1 aiciaanatha@gmail.com

## Abstract
Even though it has been widely implemented, the implementation of electronic medical records (EMR) still faces many  obstacles.  In  implementing  RME  at  RST  dr.  Soedjono  Magelang  is  still  not  running  optimally  with  the discovery of various obstacles. The purpose of this study is to secure the obstacles to the implementation of RME from the perspective of medical record officers. Data collection was carried out by in-depth interviews with a semi- structured approach to 6 medical record officer informants who served in the registration, coding, analysis and reporting unit. Researchers used inductive analysis to determine the coding, categories and themes of the barriers to implementing RME. The results of this study found 12 themes related to barriers to RME implementation at RST dr. Soedjono Magelang namely RME performance, system speed, modules and features, information accuracy, output quality, data integrity, technical constraints, costs, data security, non-technical constraints, RME efficiency and RME service quality. The conclusion of this study is that there were several problems with the implementation of RME at RST dr. Soedjono Magelang namely from the aspects of system speed, modules and features, information accuracy, output quality, data integrity, technical constraints, costs, data security, non-technical constraints, RME efficiency and RME service quality.
Keywords: Electronic Medical Records, Barriers, PIECES.

## Abstrak
Implentasi Rekam medis elektronik (RME) meskipun sudah di implentasikan secara luas akan tetapi masih banyak kendala yang ditemukan. Dalam pelaksanaan RME di RST dr. Soedjono Magelang masih belum berjalan maksimal dengan ditemukan berbagai kendala. Tujuan dari penelitian ini adalah mengeksplorasi hambatan implementasi RME dari perspektif petugas rekam medis. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam dengan pendekatan semi terstruktur pada 6 informan petugas rekam medis yang bertugas di unit pendaftaran, coding, analisa, dan pelaporan. Peneliti menggunakan analisis induktif untuk menentukan koding, kategori dan tema dari hambatan implementasi RME. Hasil penelitian ini dtemukan 12 tema terkait hambatan implementasi RME di RST dr. Soedjono Magelang yaitu kinerja RME, kecepatan sistem, modul dan fitur, akurasi informasi, kualitas keluaran, integritas data, kendala teknis, biaya, keamanan data, kendala non teknis, efisiensi RME dan kualitas layanan RME. Kesimpulan dari penelitian ini adalah ditemukan beberapa masalah yang pada implementasi RME di RST dr. Soedjono Magelang yaitu dari aspek kecepatan sistem, modul dan fitur, akurasi informasi, kualitas keluaran, integritas data, kendala teknis, biaya, keamanan data, kendala non teknis, efisiensi RME dan kualitas layanan RME.
Kata Kunci: Rekam Medis Elektronik, Hambatan, PIECES.
kekurangan dan permasalahan seperti sistem sering mengalami error , kurangnya pengetahuan dan pengalaman petugas, kekhawatiran pengguna jika ada kesulitan dalam sistem dan bagaimana cara dalam menyelesaikannya (Sulistya & Rohmadi, 2021; Yulida et al ., 2021).
Pada unit rekam medis, peneliti terdahulu menyebutkan bahwa masalah yang terjadi terdapat pada sistem dan pengguna sistem RME, seperti

## PENDAHULUAN
Menurut Permenkes Nomor 24 Tahun 2022 Pasal 3 ayat 1 tentang penyelenggaraan RME, yang mengatur bahwa fasilitas Kesehatan di seluruh Indonesia wajib menggunakan RME yang dibuat dengan sistem digital dan ditujukan untuk fasilitas Kesehatan (Kemenkes RI, 2022). Dalam pengimplementasian RME, selain berperan penting dalam kualitas ternyata masih terdapat beberapa
Aicia Anatha Silva, Tika Sari Dewi : Hambatan Implementasi Rekam Medis Elektronik dari Perspektif Perekam Medis...
pada petugas pendaftaran ketika terkendala jaringan maka proses pendaftaran menjadi lama sehingga berpengaruh dalam pelayanan pasien, a dapun masalah lainnya di unit rekam medis yaitu sering terjadi error pada sistem, sehingga proses pekerjaan yang dilakukan oleh petugas menjadi tidak optimal, serta keterbatasan petugas dalam mempelajari teknologi (Febrianti et al ., 2020) .
Berbagai permasalahan yang ditemukan dari implementasi RME tersebut, maka diperlukan adanya evaluasi kepada fasilitas pelayanan kesehatan yang sudah mengimplementasikan RME, evaluasi sistem merupakan suatu cara untuk mengetahui sejauh mana sistem tersebut di implementasikan oleh pengguna (Kinanti et al ., 2021). Evaluasi RME memiliki beberapa model, salah satunya yaitu model PIECES, model PIECES digunakan untuk menganalisis sistem kerja yang ada pada sistem RME (Tarigan & Maksum, 2022). Model evaluasi PIECES memiliki beberapa variabel yang memiliki peranannya masing- masing dalam setiap variabel yaitu Performance , Information , E economis , C ontrol , Eficiency , dan Sevice (Anwardi et al ., 2020).
Pengimplementasian RME di RST dr. Soedjono Magelang pada unit rekam medis masih banyak terdapat kendala dalam sistem RME serta belum adanya evaluasi RME secara kualitatif. Tujuan penelitian ini yaitu Mengeksplorasi permasalahan RME dari perspektif petugas rekam medis di RST dr. Soedjono Magelang.

## METODE
Metode yang digunakan yaitu deskriptif kualitatif dengan rancangan studi kasus. Teknik pengumpulan data yang digunakan dengan cara wawancara mendalam kepada 6 informan yang terdiri dari petugas pendaftaran rawat jalan (RJ) dan rawat inap (RI), petugas pelaporan, petugas coding RI dan RJ yang dipilih dengan teknik purposive  sampling . Peneliti menerapkan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut:
1. Kriteria inklusi: petugas rekam medis, menggunakan RME lebih dari 1 tahun, latar belakang pendidikan minimal D3.
2. Kriteria esklusi: petugas-petugas yang tidak yang tidak menggunakan sistem RME
( assembling , distribusi).

## HASIL

## Hasil Evaluasi RME
Hasil wawancara yang dilakukan oleh petugas rekam medis terkait hambatan RME di RST dr. Soedjono Magelang ditemukan 9 tema yaitu kinerja RME, kecepatan sistem, modul dan fitur, keakuratan informasi, kualitas output , integritas data, kendala teknis, keamanan data, kemudahan menggunakan RME.
1.  Kinerja RME, kinerja RME bagi petugas rekam medis masih mengalami kendala yaitu proses pelaporan petugas masih manggunakan manual karena kemampuan kerja yang dihasilkan sistem RME masih terdapat beberapa yang belum sesuai dengan kebutuhan seperti adanya masalah seperti harus membuka tab terlalu banyak, hal tersebut mengakibatkan proses kinerja sistem menjadi lama, laporan akhir analisa yang masih manual, double pengisian pada SIMRS dan RME terkait ringkasan masuk keluar, proses laporan yang masih menggunakan semi manual, RME yang belum bisa membuat SEP RI, pemetaan laporan masih satu-satu, beberapa data belum bisa ditarik serta masih menggunakan sensus manual. Namun, dari berbagai permasalahan yang sudah ditemukan, sistem RME juga memiliki keseuaian dalam kinerja, yaitu beberapa petugas merasa RME sudah membantu dalam kinerja petugas, seperti pada bagian analisa, dengan adanya RME proses analisa menjadi cepat karena analisa dilakukan otomatis oleh sistem RME dan petugas hanya perlu menarik hasil analisa yang dilakukan oleh sistem RME. Selain itu mempermudah pencarian pasien pada unit pendaftaran.
2.  Kecepatan sistem, petugas mengatakan bahwa dengan adanya sistem RME belum sepenuhnya mempercepat kinerja petugas karena menu pada RME yang banyak sehingga memakan waktu lebih lama, proses pengisian data pasien lama dikarenakan banyaknya kolom yang diisi serta jaringan yang terkadang trouble . Meskipun RME memperlambat kinerja petugas, akan tetapi di unit pendaftaran dan analisa implementasi RME dapat mempercepat dalam proses pencarian data pasien dan proses analisis data sudah otomatis dilakukan oleh RME sehingga petugas hanya menarik data tersebut.
3.  Modul  dan  fitur,  menu  dan  fitur  pada  sistem RME masih mengalami ketidaklengkapan berupa belum adanya RME tindakan operasi, tanda tangan basah yang ada pada sistem RME, fitur  penanda  tindakan,  fitur  print  preview, ringkasan masuk keluar, surat keterangan, variabel kesatuan. Namun, pada bagian pendaftaran RJ dan pelaporan mengenai menu dan fitur sudah sesuai dengan yang dibutuhkan oleh pengguna.
4. Keakuratan informasi, informasi yang didapatkan dalam sistem RME masih mengalami ketidak akuratan yang meliputi belum akuratnya informasi yang didapatkan oleh sistem RME berupa sumber data pelaporan yang ditarik pihak IT belum tepat, pengiriman data pasien dari pendaftaran untuk data pelaporan yang kadang-kadang kosong, keterisian identitas pasien dari unit lain ke pelaporan kadang tidak ada, kekeliruan dalam pembuatan SKDP (Surat Keterangan Domisili Perusahaan), kekeliruan pengisian data pasien, keterbalikan penempatan diagnosis.
5. Kualitas output , informasi yang dihasilkan pada sistem RME masih mengalami ketidaksesuaian pada output nya, diantaranya yaitu hasil output indeks yang belum maksimal dibagian coding karna data diagnosis yang tercampur, output tindakan menjadi satu, output morbiditas yang belum belum sesuai pada pelaporan sehingga hasil yang keluar tidak relevan dengan yang diinginkan petugas, output BOR LOS TOI yang belum sesuai dengan sensus manual.
6.  Integritas data, sebagian yang ada di unit rekam medis sudah terintegrasi dan ter bridging dengan sistem lainnya. Masing-masing unit di rekam medis sudah terintegrasi dengan unit
lain sesuai dengan kebutuhan masing-masing unit, seperti di internal yaitu RJ, RI, poli, bangsal. Namun, masih terdapat beberapa yang belum terintegrasi meliputi beberapa unit rekam medis yang kurang dalam eksternal .
7.  Kendala teknis, masih mengalami beberapa kendala berupa jaringan trouble , lampu mati, internet mati, bridging dengan BPJS yang tidak nyambung, masih terdapat pengeluaran dipendaftaran yaitu kertas dan tinta masih tetap ada walaupun tidak banyak seperti saat menggunakan manual dulu. Namun, pada bagian analisa, coding , pelaporan, RME meminimalisir pengeluaran kertas.
8.  Keamanan data, dalam pembuatan username dan password petugas mengatakan tidak ada ketentuannya, hanya memasukkan email petugas sebagai user . tiap pengguna memiliki user dan pasword masing-masing, user dilarang memberitahu password kebagian lain dan selain unit rekam medis tidak boleh mengakses. Pengeditan data-data yang ada di RME dilakukan oleh masing-masing petugas dan ada keterangan orang yang mengedit data tersebut.
9.  Kemudahan menggunakan RME,  RME bagi beberapa petugas mudah untuk digunakan, dengan menggunakan RME dalam pengerjaan tugasnya tidak perlu melihat Rekam medis manual satu-satu. Namun, beberapa petugas mengatakan bahwa sistem RME belum sepenuhnya  efisien,  karna  masih  terdapat kendala terhadap petugas di sistem RME seperti tahapan untuk klik berulang-ulang pada menu RME, tampilan RME yang berbeda dengan SIMRS, dan tampilan yang ada pada RME kurang simpel.
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 11 No. 2, Oktober 2023 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed) , DOI: 10.33560/jmiki.v11i2.597

## Penyajian Data Evaluasi RME

## Penyajian Data Evaluasi RME

## Gambar 1 Penyajian Data
Kuotasi Tabel 1. Kuotasi Informan Tema Kuotasi Kinerja RME “Belum sesuai istilahnya ya belum  sempurna  programnya, jadi  untuk  pelaporan  ini  masih banyak yang harus diperbaiki” . (Petugas Pendaftaran RI) Kecepatan Sistem “Bukan menghambat sih tapi memperlama  aja,  prosesnya  jadi lebih lama gitu lo, kalo dulu kan kita manual itu kita bisa langsung buka -buka,  kita  ndak pake  loading  dan  sebagainya, kalo  pake  ini  tab- tab kan tergantung  jaringan  juga,  kalo misalkan  jaringannya  lagi  lemot ndak bisa, terus kalo mati lampu ndak  bisa,  seda ngkan  dulu kalo mati  lampu  kita  masih  bisa coding manual”. (Petugas Coding RI) Modul dan Fitur “Kurang satu yang tindakan operasinya  belum  masuk,  jadi kendalanya  pada  saat  laporan akhir itu harus manual” . (Petugas Analisa) Keakuratan “Ketika kita input kadang ya itu Tema Kuotasi Informasi poli  tidak  mengisi  resume, resume tidak diisi, jadi kita harus nyari, kita apa, kita liat diininya, kadang  ni  ringkasan  pulang  ni, kadangkan  ada  diagnosa  disini, kadang  ringkasan  ngga  diisi, resume ngga diisi, jadi kita har us buka -buka CPPT. (Petugas Coding RJ) Kualitas Output “Outputnya yang output untuk menarik  laporannya  itu  yang belum sesuai” . (Petugas Pelaporan) Integritas Data “Analisanya saya cuma abis mondok  itu  aja,  pasien  selesai mondok saya analisa, kalo untuk rawat jalan saya engga “ . (Petugas Analisa) Kendala Teknis “ Jaringan  trouble,  lampu  mati, mengakibatkan memperlama pekerjaan, menghambat pekerjaan  to,  makin  lama  makin numpuk” . (Petugas Analisa) Keamanan Data “Jadikan sudah pasti aman ya kalo misalkan,  misalka n user yanmed  isinya  isinya  dari yanmed  jadi  yang  dari  luar yanmed  tidak  bisa  mengakses

## Gambar 1 Penyajian Data
Tema Kuotasi Kualitas Output “Outputnya  yang  output  untuk menarik laporannya itu yang belum sesuai” .
(Petugas Pelaporan) Integritas Data “Analisanya saya cuma abis mondok itu aja, pasien selesai mondok saya analisa, kalo untuk rawat jalan saya engga “ . (Petugas Analisa)
Kendala Teknis “ Jaringan  trouble,  lampu  mati, mengakibatkan  memperlama  peker- jaan, menghambat pekerjaan to,  makin  lama  makin  numpuk” . (Petugas Analisa) Keamanan Data “Jadikan sudah pasti aman ya kalo misalkan,  misalkan  user  yanmed isinya  isinya  dari  yanmed  jadi yang  dari  luar  yanmed  tidak  bisa mengakses  rekam  medis”. (Petugas Coding RJ) Kemudahan menggunakan RME “Iyaa menunya itu kan banyak, jadi menunya  kan  banyak  sekali  sepeti rawat  jalan  ini  kan  kita  harus beberapa  kali  eee  buka  beberapa menu engga langsung, intinya kan kita  harus  buka-buka  RMEnya” .
(Petugas Coding RJ)
Kuotasi Tabel 1. Kuotasi Informan Tema Kuotasi Kinerja RME “Belum  sesuai  istilahnya  ya belum  sempurna  programnya,  jadi untuk  pelaporan  ini  masih  banyak yang  harus  diperbaiki” . (Petugas Pendaftaran RI) Kecepatan Sistem “Bukan  menghambat  sih  tapi memperlama  aja,  prosesnya  jadi lebih lama gitu lo, kalo dulu kan kita manual itu kita bisa langsung buka- buka,  kita  ndak  pake  loading  dan sebagainya,  kalo  pake  ini  tab-tab kan  tergantung  jaringan  juga,  kalo misalkan  jaringannya  lagi  lemot ndak  bisa,  terus  kalo  mati  lampu ndak  bisa,  sedangkan  dulu  kalo mati  lampu  kita  masih  bisa  coding manual”. (Petugas Coding RI) Modul dan Fitur “Kurang  satu  yang  tindakan operasinya  belum  masuk,  jadi kendalanya pada saat laporan akhir itu harus manual” . (Petugas Analisa) Keakuratan Informasi “Ketika  kita  input  kadang  ya  itu poli  tidak  mengisi  resume,  resume tidak diisi, jadi kita harus nyari, kita apa,  kita  liat  di  ininya,  kadang  ni ringkasan pulang ni, kadangkan ada diagnosa  di  sini,  kadang  ringkasan ngga  diisi,  resume  ngga  diisi, jadi  kita  harus  buka-buka  CPPT.
(Petugas Coding RJ)

## PEMBAHASAN
1.  Kinerja RME, kinerja yang dihasilkan oleh sistem RME terhadap petugas rekam medis belum sepenuhnya maksimal. Dalam hal tersebut bisa disimpulkan bahwa dalam kemampuan kerja yang ada pada RME masih mengalami kendala-kendala pada sistem RMEnya. Walaupun ada beberapa petugas yang menyatakan bahwa kemampuan kerja sistem RME sudah sesuai dengan yang mereka inginkan. RME harus berjalan sesuai dengan apa yang ingin dicapai atau sasaran yang dituju oleh pengguna yang menggunakan (Indrawati et al ., 2020b). Baik buruknya suatu kinerja sistem dapat dilihat dari pengguna saat menggunakan sistem tersebut (Prastya, 2018).
2.  Kecepatan sistem, kecepatan RME pada beberapa petugas rekam medis belum sepenuhnya mempercepat dan masih terjadi beberapa kendala yaitu masih mengalami waktu respon yang lama. Waktu tanggap dalam sistem harus memberikan waktu tanggap yang cepat, cepat dalam memproses, cepat dalam penacarian, cepat dalam hal input , process dan output ( Rika Andriani et al ., 2022). RME dapat mempercepat petugas dalam pencarian data maupun dalam memproses data, jika waktu tanggap sistem lambat dalam melakukan proses sampai melakukan hasil, maka akan berdampak pada kinerja sistem yang akan lama dan menghambat petugas (Witanti & Abdillah, 2018).
3.  Modul dan Fitur, Kelengkapan fungsi kerja RME yang dibutuhkah oleh petugas rekam medis masih terdapat beberapa yang belum ada dengan kebutuhan pengguna. Menu-menu dan  fitur  yang  belum  ada  pada  sistem  RME yaitu bagian analisa, coding , dan pendaftaran RI.  Menu-menu pada sistem harus bekerja sesuai dengan fungsinya serta menu dan fitur harus memadai dalam tampilan di RME untuk mendukung pekerjaan petugas (Indrawati et al ., 2020b; Maimun, N., & Maita, L. 2022). Namun, pada peneliti terdahulu juga menyebutkan bahwa masih terdapat beberapa fitur  yang  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan, seperti tidak adanya pelacak inputan, duplikasi menu, tidak adanya kolom nomor BPJS, tampilan tarif yang sesuai dengan poli dan BPJS (Lestari, 2020).
4.  Keakuratan informasi, keakuratan sistem RME masih banyak yang belum akurat terkait data yang dikirimkan setiap unit masih terdapat data-data yang belum diisi atau kosong. Keakuratan informasi menunjukan kebenaran dari suatu informasi dan menentukan kehandalan pada suatu informasi, informasi yang akurat merupakan informasi yang bebas dari kesalahan-kesalahan yang menyesatkan bagi   orang   yang menerima   informasi   ter- sebut (Darmawanti & Idawati, 2019).
5. Kualitas output , masih terdapat banyak yang belum relevan, yang paling utama yaitu terletak pada output yang dihasilkan oleh RME memiliki banyak ketidaksesuaian. Kualitas informasi terdapat pada kualitas output dari sistem informasi, yaitu kualitas yang dihasilkan oleh sistem informasi, terutama dalam bentuk laporan-laporan (Hendyca Putra & Siswanto, 2016).  Informasi yang dihasillkan oleh sistem harus relevan dan tepat waktu (Hikmah dan Farlinda, 2014).
6.  Integritas data, masing-masing unit rekam medis sudah terintegrasi dan terbridging sesuai dengan kebutuhan pengguna. Meskipun terintegrasi sesuai dengan kebutuhan masing- masing unit, unit rekam medis masih ada yang kurang dalam integritas eksternalnya . Sistem yang sudah terintegrasi dapat meningkatkan pelayanan dan mengurangi beban petugas (Hakam, 2019.). Integritas data merupakan kesatuan dalam basis data sehingga data tersebut dapat digunakan sebagai sumber data (Rohman & Tri Handoko, 2017).
7.  Kendala teknis, RME masih mengalami kendala berupa jaringan trouble , lampu mati, internet mati, bridging dengan BPJS yang tidak nyambung dan dengan adanya RME masih tetap membutuhkan ATK. Dalam implementasi RME, sistem yang belum sempurna masih akan mengalami kendala- kendala dan hal yang tidak sesuai (Sholehah et al ., 2021). Kendala atau masalah teknis pada sistem RME seperti keterbatasan koneksi internet, kurangnya data yang akurat, standarisasi (Ramdhani et al ., 2022). Dengan adanya RME dapat mengurangi pengeluaran pada organisasi, dapat mengurangi sumber daya yang ada untuk meningkatkan kualitas pelayanan, hemat ruang, biaya operasional lebih rendah (Prasetya Dedy, 2020).
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 11 No. 2, Oktober 2023 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed) , DOI: 10.33560/jmiki.v11i2.597
Aicia Anatha Silva, Tika Sari Dewi : Hambatan Implementasi Rekam Medis Elektronik dari Perspektif Perekam Medis...

## 8.  Keamanan data, setiap pengguna memiliki
user dan pasword masing-masing, setelah user dan password dimasukkan untuk login , layar sistem RME akan mengacu kepada menu keseluruhan yang ada pada sistem RME. Setiap petugas harus memiliki username dan password untuk login ke dalam sistem dan hak akses sehingga petugas hanya bisa megakses sesuai dengan bidangnya yang digunakan untuk menjaga integritas, kerahasiaan, keaslian, dan ketersediaan informasi yang diproses serta pemahaman petugas akan keamanan itu sendiri (Ferreira, R. S., et al . 2018;Sholehah et al ., 2021).
9. Kemudahan menggunakan RME, sistem RME  belum  sepenuhnya  efisien,  berdasarkan hasil yang didapatkan bahwa sistem RME belum optimal. sistem yang sudah diimplementasikan harus berjalan dengan optimal dengan memudahkan pengguna dalam penggunaannya (Hanif, 2019). Sistem dapat dikatakan  efisien  jika  dapat  memudahkan pengguna dalam melakukan tugasnya, proses yang berjalan dengan baik (Alviolita & Yunus,
2021).

## SIMPULAN
RME yang digunakan petugas rekam medis masih mengalami banyak kendala maupun hambatan, mulai dari kinerja sistem, kecepatan sistem, modul dan  fitur,  keakuratan  informasi,  kualitas output , integritas data, kendala teknis, keamanan data, kemudahan penggunaan RME.
Saran dalam penelitian ini yaitu tema yang sudah didapatkan oleh peneliti sebagai bahan evaluasi RS untuk melakukan perbaikan pada RME.

## DAFTAR PUSTAKA
Yulida, R., Lazuardi, L., & Pertiwi, A. A. P. (2021b). Tantangan Implementasi Rekam Medis Elektronik Berdasarkan Dimensi Sumber Daya Manusia Di Rsgm Prof. Soedomo Yogyakarta. Prosiding  Diskusi Ilmiah  “  Inovasi  Dan  Teknologi  Informasi Untuk  Mendukung  Kinerja  PMIK  Dalam Masa Pandemi Covid 19” .
Febriyanti, A. (2018). Pengaruh Kecanggihan Teknologi Informasi, Kemampuan Teknik Pemakai, Dan Dukungan Manajemen
Puncak Terhadap Kinerja Sistem Informasi Akuntansi Studi Empiris Pt. Pln (Persero) Area Rantauprapat. Pengaruh Kecanggihan Teknologi  Informasi,  Kemampuan  Teknik Pemakai,  dan  Dukungan  Manajemen Puncak Terhadap Kinerja Sistem Informasi Akuntansi  Studi  Empiris  Pt.  Pln  (Persero) Area Rantauprapat .
Kinanti, N., Putri1, A., & Dwi, A. (2021). Penerapan PIECES Framework sebagai Evaluasi Tingkat Kepuasan Mahasiswa terhadap Penggunaan Sistem Informasi Akademik Terpadu (SIAKADu) pada universitas Negeri Surabaya. Journal  of Emerging Information System and Business Intelligence (JEISBI) , 2 (2).
Tarigan, S. F. N., & Maksum, T. S. (2022). Pemanfaatan Layanan Sistem Informasi E-Puskesmas dengan Menggunakan Metode PIECES. Jambura  Health  and  Sport Journal , 4 (1). https://doi.org/10.37311/jhsj. v4i1.13446
Sulistya, C. A. J., & Rohmadi. (2021). Literatre Review: Tinjauan Kesiapan Penerapan Rekam Medis Elektronik Dalam Sistem Informasi Manajemen di Rumah Sakit. Indonesian  Journal  of  Health  Information Management , 1 (2). https://doi.org/10.54877/ ijhim.v1i2.12
Anwardi, A., Ramadona, A., Hartati, M., Nurainun, T., & Permata, E. G. (2020). Analisis PIECES dan Pengaruh Perancangan Website Fikri Karya Gemilang Terhadap Promosi Menggunakan Metode Waterfall. Jurnal Rekayasa Sistem & Industri (JRSI) , 7 (1).
Indrawati,  S.  D.,  Nurmawati,  I.,  Muflihatin,  I.,  & Syaifuddin, S. (2020a). Evaluasi Rekam Medis Elektronik Bagian Coding Rawat Inap RSuD K.R.M.T Wongsonegoro Kota Semarang. J-REMI :  Jurnal  Rekam  Medik Dan Informasi Kesehatan , 1 (4). https://doi. org/10.25047/j-remi.v1i4.2164
Prasetya Dedy, M. H. (2020). Sistem Informasi Rekam Medis Elektronik(RME) dengan Near Field Communication (NFC) berbasis Raspberry Pi. In Penerbit Lakeisha .
Rika Andriani, Wulandari, D. S., & Margianti, R.
S. (2022). Rekam Medis Elektronik sebagai Pendukung Manajemen Pelayanan Pasien di
RS universitas Gadjah Mada. Jurnal Ilmiah Perekam  Dan  Informasi  Kesehatan  Imelda (JIPIKI) , 7 (1). https://doi.org/10.52943/ jipiki.v7i1.599
Darmawanti, & Idawati. (2019). Analisis Kualitas Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit umum dr.Fauziah Bireun. Jurnal Pendidikan, Sains, Dan Humaniora , 7 (4).
Pangri, M., Sunardi, S., & umar, R. (2021). Metode Pieces Framework Pada Tingkat Kepuasan Pengguna Sistem Informasi Perpustakaan universitas Muhammadiyah Sorong. Bina  Isnani  ICT  Journal , 8 (1). https://doi. org/10.51211/biict.v8i1.1499
Setyawan, D. (2016). Analisis Implementasi
Pemanfaatan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) Pada RSuD Kardinal Tegal. In Indonesian Journal on Computer and  Information  Technology (Vol. 1, Issue
2).
Hakam, F. (2019). Kualiatas Pelayanan Sebelumnya dan Sesudah Adanya  Sistem Bridging di Lihat Dari Petugas Penerimaan Pasien Rawa Jalan di RS. X. Jurnal Manajemen Informasi dan Administrasi Kesehatan (JMIAK) , 2 (2). https://doi.org/10.32585/jmiak.v2i02.457
Rohman, H., & Tri Handoko, W. S. (2017).
Perancangan Sistem Informasi Pelaporan Rekam Medis Rawat Jalan,. Perancangan Sistem Informasi , 2 (September).
Prastya, S. N. (2018). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kinerja Sistem Informasi Akuntansi Pada Rsud Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Angewandte  Chemie International Edition, 6(11), 951–952.
Alviolita, F., & Yunus, M. (2021). Analisis atas Efisiensi  dan  Efektivitas  Penerapan  Sistem Informasi Akuntansi Penjualan Kredit dalam Pengendalian Intern (Surabaya Suites Hotel di Plaza Boulevard, Surabaya). UAJ UBHARA Accounting Journal , 1 (1).
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 11 No. 2, Oktober 2023 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed) , DOI: 10.33560/jmiki.v11i2.597