https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP TINGKAT KECEMASAN, DURASI TIDUR DAN NYERI PUNGGUNG PADA MASA KEHAMILAN

## Nen Sastri
Program Studi Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang nensas34@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Selama  kehamilan  terjadi  beberapa  perubahan  terhadap  anatomi  maupun  fisiologi pada  tubuh  ibu.  Seiring  perubahan  tersebut,  muncul  pula  beberapa  ketidaknyamanan.  Latihan  fisik secara  teratur  dapat  membantu  melepaskan  hormon  endorfin  dan  enkefalin  yang  akan  menghambat rangsangan  nyeri  akibat  ketidaknyamanan  selama  kehamilan  dan  persiapan  untuk  melahirkan. Tujuan: untuk mengetahui pengaruh senam hamil terhadap tingkat kecemasan, durasi tidur, dan nyeri punggung  ibu pada  masa  kehamilan di Posyandu  UKL  dan TBB  I. Metode :  Desain  penelitian  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah pre  and  post  test  without  control  group  design ,  dengan pendekatan quasi experiment . Penelitian ini dilaksanakan di Posyandu Ulak Kerbau Lama dan TBB I Kabupaten  Ogan  Ilir.  Waktu  bulan  Nopember-Desember  tahun  2023.  Teknik  pengambilan  sampel adalah  purposive  sampling  berjumlah  30  orang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Analisa  data menggunakan  univariat  dan  bivariat. Hasil penelitian  menunjukan  rata-rata  kecemasan  ibu  hamil sebelum  senam  hamil  adalah  18,97,  sedangkan  rata-rata  kecemasan  ibu  hamil  setelah  senam  hamil adalah 13,67, nilai yang signifikan kecemasan ibu hamil dengan nilai p value = 0,000. Rata-rata durasi tidur  ibu  hamil  sebelum  senam  hamil  adalah  6,9  jam,  sedangkan  rata-rata  durasi  tidur  sesudah dilakukan  senam  hamil  adalah  7,83  jam,  nilai  yang  signifikan  durasi  tidur  dengan  nilai  p  value  = 0,000. Rata-rata nyeri punggung ibu hamil sebelum senam hamil adalah 1,53 sedangkan rata-rata nyeri punggung  sesudah dilakukan  senam  hamil  adalah  0,80  dan  nilai  yang  signifikan  nyeri  punggung  ibu hamil  dengan  nilai  p  value  =  0,000. Saran : diharapkan    mengikuti  senam  hamil  secara  teratur  dan intensif, ibu hamil dapat menjaga kesehatan tubuh dan janin yang dikandung secara optimal.
Kata Kunci : Senam Hamil, Kecemasan, Durasi Tidur, Nyeri Punggung

## ABSTRACT
Background: During pregnancy, several changes occur in the anatomy and physiology of the mother's body.  Along  with  these  changes,  there  are  also  some  inconveniences.  Regular  physical  exercise  can help  release  endorphins  and  enkephalin  hormones  which  will  inhibit  painful  stimulation  due  to discomfort  during  pregnancy  and  preparation  for  childbirth. Objective: to  determine  the  effect  of pregnancy  exercise  on  anxiety  levels,  sleep  duration  and  back  pain  in  mothers  during  pregnancy  at Posyandu UKL  and TBB  I. Method: The  research  design  used  in  this  study  was  a  pre  and post  test without  control  group  design,  with  a  quasi  approach  experiment.  This  research  was  carried  out  at Posyandu Ulak Kerbau Lama and TBB I Ogan Ilir Regency. The time is November-December 2023. The  sampling  technique  is  purposive  sampling  with  a  total  of  30  people  in  accordance  with  the inclusion criteria. Data  analysis uses univariate and bivariate. Result: The research results show that the average anxiety of pregnant women before pregnancy exercise is 18.97, while the average anxiety of  pregnant  women  after  pregnancy  exercise  is  13.67,  a  significant  value  of  anxiety  for  pregnant women  with  a  p  value  =  0.000.  The  average  sleep  duration  of  pregnant  women  before  pregnancy exercise  is  6.9  hours,  while  the  average  sleep  duration  after  pregnancy  exercise  is  7.83  hours,  a significant value for sleep duration with a p value = 0.000. The average back pain for pregnant women before  pregnancy  exercise  was  1.53,  while  the  average  back  pain  after  pregnancy  exercise  was  0.80 and the significant value was for back pain for pregnant women with a p value = 0.000. Suggestion: It is  hoped  that  by  following  pregnancy  exercises  regularly  and  intensively,  pregnant  women  can maintain optimal health of their bodies and the fetus they are carrying .
Keywords: Pregnancy Exercise, Anxiety, Sleep Duration, Back Pain
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan peristiwa istimewa yang dijalani oleh seorang wanita sebagai  calon  ibu.  Kehidupan  seorang wanita akan dipengaruhi adanya perubahan fisik,  mental  maupun  sosial  pada  masa kehamilan.  Selama  kehamilan,  adanya peningkatan kebutuhan fisik dan psikologis perlu  diperhatikan  agar  kondisi  kehamilan terjaga  secara  baik  hingga  persalinan. Asuhan  kebidanan  pada  ibu  hamil  harus didasarkan  pada  bukti  ilmiah  (evidence based  practice)  yang  terbukti  lebih  efektif dan  efisien  serta  berfokus  pada  klien sehingga  memberikan  kepuasan  bagi  ibu hamil  dan  keluarganya  (Fitriani  et  al. 2022).
Kehamilan dapat menimbulkan perasaan ketidaknyamanan.  Pada trimester pertama  sering  terjadi nausea ,  kelelahan, perubahan  nafsu  makan,  dan  kepekaan emosional.    Hal ini mencerminkan  konflik dan  depresi  (Kasmiati,  Purnamasari,  and Ernawati 2023).  Pada awal kehamilan, ibu mengalami  kelelahan  dan  memerlukan lebih  banyak  tidur.  Efek  mengantuk disebabkan reaksi dari peningkatan hormon  progesteron.  Mual  dan  muntah yang berlebihan akan menambah rasa lelah dan  tidur  yang  tidak  lelap  pada  ibu  hamil. Pada  akhir  trimester  kedua,  durasi  tidur malam  berkurang,  dan  ibu  biasanya  mulai mengeluh  adanya  gangguan  tidur  tersebut.
Pada  trimester  ketiga,  hampir  semua  ibu hamil  mengalami  gangguan  tidur  (Fasiha, Widy Markosia Wabula 2022).
Kondisi  tubuh  ibu  hamil  akan semakin  kuat  dengan  berolah  raga.  Olah raga yang dilakukan pada masa kehamilan dapat  membantu  mempersiapkan  tubuh menghadapi  kelahiran,  secara  bertahap memelihara dan melatih pikiran dan tubuh ibu  sehingga  dapat  menghadapi  persalinan dengan nyaman sehingga proses persalinan dapat  berjalan  dengan  lancar  dan  mudah. Olahraga  selama  hamil  penting  untuk melancarkan sirkulasi darah terutama pada ekstremitas  bawah.  Olahraga  juga  dapat meningkatkan kebugaran, menambah nafsu makan, memperbaiki pencernaan dan tidur lebih  nyenyak.  Menurut  the American College of Obstetricians & Gynaecologists (ACOG),  wanita  hamil  yang  cukup  nutrisi dapat  melakukan  olahraga  3-5x  seminggu dengan lama latihan inti 15-60 menit sekali latihan. Olahraga hendaknya diawali dengan  pemanasan  selama  5-10  menit, kemudian  latihan  inti  (15-60  menit)  lalu diakhiri  dengan  pendinginan /cool  down selama  5-10  menit.  Apabila  dijumpai komplikasi  kehamilan  seperti  riwayat sering  mengalami  keguguran  atau  riwayat kelahiran  prematur,  kehamilan  dengan perdarahan dan adanya pengeluaran cairan, serta  hipertensi  maka  aktivitas  fisik  harus dikurangi (Fitriani et al. 2022).
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Hasil penelitian menunjukkan bahwa berbagai bentuk latihan fisik seperti senam hamil  ataupun  yoga  dapat  dilakukan selama  tidak  ada  komplikasi  kehamilan. Latihan fisik secara teratur dapat membantu  melepaskan  hormon  endorfin dan  enkefalin  yang  akan  menghambat rangsangan  nyeri  akibat  ketidaknyamanan selama  kehamilan  dan  persiapan  untuk melahirkan.  Senam  dan  latihan  yoga selama  kehamilan  meliputi  relaksasi, latihan  pernafasan  panjang,  dan  meditasi dapat memacu peningkatan hormon endorfin untuk membantu ibu hamil rileks, tenang,  dan  dapat  menghambat  rangsang nyeri  yang  timbul  pada  masa  kehamilan maupun persalinan. Aktivitas fisik merangsang peningkatan pelepasan hormon  enkefalin.  Hormon  ini  bekerja bersama  hormon  endorfin  untuk  menekan transmisi rasa sakit. Saat melakukan senam hamil  ibu  juga  mendapatkan  informasi untuk  mempersiapkan  persalinan  sehingga mengurangi  rasa  takut,  kecemasan,  dan rasa sakit (Fitriani et al. 2022).
Selain  gangguan  tidur,  hal  lain  yang dirasakan oleh ibu hamil adalah kecemasan.    Kecemasan  adalah  hal  yang biasanya  terjadi  menjelang  persalinan.  Ibu hamil  yang  menantikan  proses  kelahiran pertama  kali  biasanya  akan  mulai  gugup dan  cemas.  Hal  ini  antara  lain  disebabkan ibu memikirkan kemungkinan hal-hal yang
akan  membahayakan  proses  kelahirannya. Tentu  saja,  apabila  kecemasan  ini  tidak dikelola  dengan  baik,  maka  kondisi  psikis ibu akan semakin memburuk, dapat sampai mengalami  gangguan  obsesif  kompulsif. Untuk  mengatasi  kecemasan  ini  maka dibutuhkan  dukungan  dari  orang  terdekat (suami atau keluarga). Mendengar pengalaman yang menenangkan merupakan cara menghilangkan kecemasan yang  efektif.      Seringkali  ibu  yang  akan melahirkan,  justru  terpapar  oleh  informasi yang semakin  membuatnya khawatir (Nababan and Lolli 2021).
Hal  lain  yang  dirasakan  oleh  ibu hamil  adalah  nyeri  punggung.    Nyeri punggung semakin dirasakan saat trimester III.    Hal  ini  terjadi  karena  punggung  ibu hamil  harus  menopang  bobot  tubuh  yang lebih  berat.  Rasa  nyeri  dapat  juga disebabkan  oleh  hormon  rileksin  yang mengendurkan  sendi  di  antara  tulang- tulang  di  daerah  panggul.  Kendurnya sendi-sendi  ini  dapat  memengaruhi  postur tubuh dan memicu nyeri punggung. Untuk mengatasi  hal  tersebut,  ibu  hamil  dapat melakukan  latihan  panggul,  seperti  senam hamil,  peregangan  kaki  secara  rutin,  atau senam  kegel  (Kasmiati,  Purnamasari,  and Ernawati 2023).
Kehamilan  mengakibatkan  beberapa otot tubuh menjadi lemah.  Oleh karena itu, kondisi  ini  perlu  diperkuat  dengan  latihan.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tanpa  latihan  ibu  akan  merasakan  sakit dibagian  tubuh  lain.  Misalnya,  jika  otot- otot perut kurang kuat maka otot pinggang harus bekerja ekstra untuk menahan tulang belakang.  Olahraga  perlu  dilakukan  untuk menyeimbangkan kekuatan otot-otot tubuh. Olahraga akan  menjaga kelancaran kerja jantung dan peredaran darah. Dengan berolah  raga,  sirkulasi  darah  dalam  tubuh berjalan  lancar.  Hal  ini  mengakibatkan tubuh  lebih  efisien  memompa  oksigen untuk  memenuhi kebutuhan  janin.  Selain itu  sirkulasi  darah  yang  lancar  akan mencegah  terjadinya  varises.  Selain  itu, olahraga  juga  akan  membantu  ibu  untuk dapat  berjalan  tegak  (Yuliarti  and  Nurheti 2010).
Penelitian  Wahyuni  dan  Ni’mah (2013)  menunjukkan  bahwa  senam  hamil berpengaruh  dalam  peningkatan  durasi tidur ibu hamil pada trimester ketiga (nilai p 0,004). Hal ini disebabkan karena senam hamil  akan  memberikan  efek  relaksasi pada  ibu  hamil  yang  dapat  berpengaruh terhadap  peningkatan  durasi tidur  bagi  ibu hamil (Wahyuni and Ni’mah 2013).
Penelitian
Rifai’e (2019)
menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh senam  hamil  terhadap  tingkat  kecemasan kelompok  kasus  yang  sebelumnya  telah mengikuti senam hamil selama kehamilannya,  dengan  nilai  median  24,22. Penelitian  terdahulu  ini  menyimpulkan
bahwa  terdapat  pengaruh  senam  hamil terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan pada  ibu  hamil  (nilai  p  0,0001)  (Rifai’e and Nuristiana. 2019).
Penelitian Siti  Ni’amah  (2020) dengan  judul  Hubungan  Senam  Hamil Dengan Tingkat Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil  Trimester  III  di  Desa  Kayen Kecamatan  Kayen  Kabupaten  Pati.  Hasil penelitian menunjukkan sebelum dilaksanakan  senam  hamil  rutin  sebagian besar responden mengalami nyeri punggung  ringan  sebanyak  16  responden (48,5%)  sedangkan  setelah  dilaksanakan senam  hamil  sebagian  besar  responden mengalami nyeri punggung ringan sebanyak  19  responden  (57,6%).  Uji statistik Chi-Square menunjukan P value = 0,029  <  α  (0,050)  sehingga  Ha  diterima. Kesimpulan;  Ada  hubungan  senam  hamil terhadap  tingkat  nyeri  punggung  pada  ibu hamil trimester III (Ni’amah 2020).
Penelitian Viona Pithaloka Maharditha,  Yuniza  ,  Murbiah  (2020) dengan  judul  Pengaruh  Senam  Hamil Terhadap  Kualitas  Tidur  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III.  Hasil:  sebelum  mengikuti senam  hamil,  ibu  hamil  memiliki  kualitas tidur  yang  buruk  dan  sedang  setelah mengikuti  senam  hamil  dengan  teratur mengikuti gerakan yang diajarkan menunjukkan kualitas tidur ibu hamil yang meningkat  menjadi  baik.  Ibu  hamil  yang
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
mengikuti  senam  hamil  memiliki  kualitas tidur  lebih  baik,  artinya  senam  hamil memiliki  terdapat  kualitas  tidur  pada  ibu hamil  trimester  III  (Maharditha,  Yuniza, and Murbiah 2020).
Penelitian  Vina  Dwi  Wahyunita  , Fasiha  ,  Ulfatul  Latifah  ,  Sitti  Sarifah Kutaromalus  (2023)  Pengaruh  Senam Hamil,  Modul  dan  Cara  Tidur  Yang  Baik Terhadap Nyeri Punggung Pada kehamilan.  Hasil  penelitian  menunjukkan ibu  hamil  yang  melakukan  senam  hamil, pemberian  modul  senam  hamil  dan  posisi tidur  yang  baik  rerata  intensitas  nyeri punggung  lebih  rendah  (15,65)  dari  pada ibu  hamil  yang  jalan  pagi  dan  tidur  biasa (45,37),  serta  ada  perbedaan  intensitas nyeri punggung pada ibu hamil yang diberi modul,  melakukan  senam  hamil  dan  cara tidur  yang  baik  dibandingkan  ibu  hamil yang  jalan  pagi  dan  tidur  biasa  dengan selisih  mean  4,94.  Terdapat  pengaruh senam  hamil,  pemberian  modul  dan  cara tidur  yang  baik  terhadap  intensitas  nyeri punggung  pada  kehamilan  (Wahyunita  et al. 2023).
Penelitian  Ivanka  Al  Umamanir.  F, Kiki Megasari (2023) dengan judul Senam Hamil  Mengurangi  Nyeri  Punggung  Ibu Hamil.  Diperoleh  hasil  bahwa  nyeri punggung  yang  dirasakan  ibu  sudah berkurang dari skala nilai 4 menjadi nilai 1 saat  setelah  mendapatkan  terapi  senam
hamil selama 4 kali asuhan (Umamanir and Megasari 2023).
Hasil  studi  pendahuluan  didapatkan 30  ibu  hamil  di  Posyandu  Desa  Ulak Kerbau Lama dan TBB 1 Kabupaten Ogan Ilir  yang  mengalami  keluhan  kecemasan, gangguan tidur, nyeri punggung, serta rasa ketidaknyamanan karena mual dan muntah. Hal  ini  menjadikan  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  pengaruh senam  hamil  terhadap  tingkat  kecemasan, durasi  tidur,  dan  nyeri  punggung  ibu  pada masa kehamilan di Posyandu Ulak Kerbau Lama dan TBB 1 Kabupaten Ogan Ilir.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian  yang  digunakan adalah pre  and  post  test  without  control group  design ,  dengan  pendekatan quasi experiment . Penelitian ini telah mendapatkan  Ijin  penelitian  Pimpinan Puskesmas Kerinjing. Penelitian bertempat di  Posyandu  Ulak  Kerbau  Lama  dan  TBB 1  Kabupaten  Ogan  Ilir.  Pengambilan  data akan dilaksanakan bulan November- Desember tahun 2023.
Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  peserta  senam  hamil  di Posyandu  Ulak  Kerbau  Lama    dan posyandu TBB 1 yang berjumlah 30 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah purposive sampling , dengan kriteria:
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Kriteria inklusi: usia kehamilan trimester I, II,  atau  III;  mengalami  gangguan  tidur bukan  karena  menderita  penyakit  tertentu, gangguan tidur bukan karena mengkonsumsi  obat-obatan  tertentu  yang dapat  mempengaruhi  tidurnya;  mengalami kecemasan  atau  ketidaknyamanan  fisik dalam  kehamilan;  bersedia  mengikuti senam  hamil  dalam  satu  minggu  sampai selesai  penelitian.    Kriteria  eksklusi: memiliki  kontraindikasi  untuk  melakukan senam  hamil,  dan  tidak  rutin  mengikuti senam  hamil.    Kriteria  pengguguran  ( drop out ):  tidak  menyelesaikan  program  senam hamil,  mengikuti  program  senam  hamil tetapi  tidak  sesuai  dengan  jadwal  yang sudah ditentukan.
Adapun Langkah-langkah pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara sampel  akan  diberikan  perlakuan  latihan berupa  senam  hamil  secara  rutin  2  kali dalam  satu  minggu,  dengan  durasi  latihan selama  35  menit.    Senam  dilaksanakan selama  1  bulan.  Senam  hamil  terdiri  atas
beberapa tahap latihan. Mulai dari pemanasan  selama  10  menit,  latihan  inti selama  10  menit,  kemudian  dilanjutkan dengan latihan pernafasan selama 10 menit dan  terakhir  pendinginan  selama  5  menit. Sebelum  diberikan  perlakuan,  sampel diberikan pre-test .  Selanjutnya,  setelah dilakukan  perlakuan,  dilakukan post-test . Pre dan post-test dilakukan untuk mengukur durasi tidur ibu hamil, kecemasan,  dan  nyeri  punggung.  Data Analisis univariat dan bivariat menggunakan uji Paired Sample Statistic .

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Analisis  ini  untuk  menjelaskan  atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel  penelitian  (Notoadmodjo,2018). Data  univariat  dalam  penelitian  ini  adalah kecemasan  dan  durasi  tidur  ibu  hamil sebelum  dan  sesudah  dilakukannya  senam hamil.  Adapun  analisis  univariat  masing- masing variabel tersebut sebagai berikut:
Tabel 1 . Rata-Rata Kecemasan Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Senam Hamil (N=30) Variabel N Mean Min Max Kecemasan Sebelum Senam Hamil 30 18,97 9 27 Kecemasan Setelah senam Hamil 13,67 9 26
Berdasarkan  tabel  1.  hasil  penelitian menunjukan rata-rata kecemasan ibu hamil sebelum senam hamil adalah 18,97 dengan angka  terendah  9  dan  tertinggi  27,
sedangkan  rata-rata  kecemasan  ibu  hamil setelah  senam  hamil  adalah  13,67  dengan angka terendah 9 dan tertinggi 26.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tabel 2 . Rata-Rata Durasi Tidur Sebelum dan Setelah Senam Hamil (N=30) Variabel N Mean Min Max Durasi tidur  Sebelum Senam Hamil 30 6,9 6 9 Durasi tidur  Setelah senam Hamil 7,83 7 9 Berdasarkan tabel 2. hasil
penelitian  menunjukan  rata-rata  durasi tidur  ibu  hamil  sebelum  senam  hamil adalah  6,9  jam  dengan  angka  terendah  6
jam  dan  tertinggi  9  jam,  sedangkan  rata- rata  durasi  tidur  sesudah  dilakukan  senam hamil  adalah  7,83  jam  dengan  angka terendah 7 jam dan tertinggi 9 jam.
Tabel 3. Rata-Rata Nyeri Punggung Ibu Hamil Sebelum dan Setelah Senam Hamil (N=30) Variabel N Mean Min Max Nyeri punggung Sebelum Senam Hamil 30 1,53 0 2 Nyeri punggung Setelah senam Hamil 0,80 0 2 Berdasarkan tabel 3. Hasil
penelitian  menunjukan  rata-rata  nyeri pungung  ibu  hamil  sebelum  senam  hamil adalah  1,53  dengan  angka  terendah  0  dan tertinggi  2,  sedangkan  rata-rata  nyeri pinggang  sesudah  dilakukan  senam  hamil adalah  0,80  dengan  angka  terendah  0  dan tertinggi 2.

## Analisa Bivariat
Uji normalitas kolmogorov-smirnov karena data yang digunakan berjumlah 30 dengan dasar pengambilan keputusan nilai signifikasi (sig) >0,05 untuk data berdistribusi normal dan jika nilai signifikasi  (sig)  <0,05  untuk  data  tidak berdistribusi normal.
Tabel 4. Uji normalitas Data Kecemasan Kolmogorov-Smirnov a Statistic df Sig. Cemas .338 19 .000 Tidak Cemas .401 11 .000 Dari  tabel  4  uji  normalitas  data  yang didapatkan  nilai  Sig.  Tidak  cemas  adalah
0,000  dan  nilai  Sig.  cemas    adalah  0,000
maka  nilai  P<0,05  sehingga  data  tidak berdistribusi normal.
Tabel 5.
Uji normalitas Data Durasi Tidur Kolmogorov-Smirnov a Statistic df Sig. Normal .275 19 .001 Tidak Normal .296 11 .008
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Dari  tabel  5  uji  normalitas  data  yang didapatkan  nilai  Sig.  Durasi  Tidur  Normal adalah  0,001  dan  nilai  Sig.  Durasi  Tidur
tidak  normal  adalah  0,008  maka  nilai P<0,05  sehingga  data  tidak  berdistribusi normal . Tabel 6. Uji normalitas Data Nyeri Punggung Kolmogorov-Smirnov a Statistic df Sig. Tidak Nyeri .223 9 .200 * Nyeri .243 21 .002 Dari uji normalitas yang didapatkan nilai Sig. Tidak nyeri adalah 0,200 dan nilai Sig. nyeri
adalah 0,002 maka nilai P<0,05 sehingga data tidak berdistribusi normal. Tabel 7. Pengaruh Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Kecemasan Mean Min Max p value Pre Test 18,97 9 27 0,000 Post Test 13,67 9 26
Dari  tabel  4.  Menunjukkan  rerata nilai  kecemasan  sebelum  diberikan  senam hamil  18,97  sedangkan    rerata  setelah diberikan  senam  hamil  13,67  dengan  nilai
p value  =  0,000.  artinya  ada  perbedaan rerata  nilai  kecemasan  sebelum  dan sesudah diberikan senam hamil.
Tabel 8 . Pengaruh Senam Hamil Terhadap Durasi Tidur Durasi Tidur Mean Min Max p value Pre Test 6,9 6 9 0,000 Post Test 7,83 7 9
Dari  tabel  5.  Menunjukkan  rerata nilai durasi tidur sebelum diberikan senam hamil  6,9  sedangkan    rerata  setelah diberikan senam hamil 7,83 dengan nilai p
value = 0,000. artinya ada perbedaan rerata nilai  durasi  tidur  sebelum  dan  sesudah diberikan senam hamil.
Tabel 9 . Pengaruh Senam Hamil Terhadap Nyeri Punggung Ibu Nyeri Punggung Mean Min Max p value Pre Test 1,53 0 2 0,000 Post Test 0,80 0 2
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Dari tabel  6.  Menunjukkan  rerata nilai  nyeri  punggung  sebelum  diberikan senam hamil 1,53 sedangkan rerata setelah diberikan senam hamil 0,80 dengan nilai p value = 0,000. artinya ada perbedaan rerata nilai nyeri punggung sebelum dan sesudah diberikan senam hamil.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  menunjukan rata-rata  kecemasan  ibu  hamil  sebelum senam  hamil  adalah  18,97  dengan  angka terendah  9  dan  tertinggi  27,  sedangkan rata-rata  kecemasan  ibu  hamil  setelah senam  hamil  adalah  13,67  dengan  angka terendah  9  dan  tertinggi  26.  Hasil penelitian menunjukan nilai yang signifikan  antara  kecemasan  ibu  hamil sebelum  dan  sesudah  senam  hamil  dengan nilai p value = 0,000.
Kecemasan adalah hal yang biasanya  terjadi  menjelang  persalinan.  Ibu hamil  yang  menantikan  proses  kelahiran pertama  kali  biasanya  akan  mulai  gugup dan  cemas.  Ia  tidak  berhenti  memikirkan hal-hal yang menurutnya berbahaya. Tentu saja,  apabila  kecemasan  ini  tidak  dikelola dengan  baik,  maka  kondisi  psikis  ibu tersebut  akan  semakin  memburuk.  Tidak menutup kemungkinan pula ia bisa sampai mengalami  gangguan  obsesif  kompulsif. Untuk  mengatasi  kecemasan  ini,  maka dukungan  dari  orang  terdekat  (suami  atau
keluarga)  benar-benar  dibutuhkan.  Cara menghilangkan  kecemasan  ini  efektif. Mendengar pengalaman yang menenangkan  akan  lebih  baik,  sebab bagaimana  pun  juga  seringkali  ibu  yang akan  melahirkan  justru  terpapar  oleh informasi-informasi yang semakin membuatnya  khawatir  (Nababan  and  Lolli 2021).
Senam  hamil  adalah  terapi  latihan gerak  untuk  mempersiapkan  ibu  hamil, secara  fisik  atau  mental,  pada  persalinan cepat,  aman  dan  spontan.  Jenis  olah tubuh yang  paling  sesuai  untuk ibu  hamil adalah senam hamil, disesuaikan dengan banyaknya  perubahan  fisik  seperti  pada organ  genital,  perut  kian  membesar  dan lain-lain.  Dengan  mengikuti  senam  hamil secara teratur dan intensif, ibu hamil dapat menjaga  kesehatan  tubuh  dan  janin  yang dikandung  secara  optimal.  Pada  ibu  hamil sangat  dibutuhkan  tubuh  yang  sehat  dan bugar,  diupayakan  dengan  makan  teratur, cukup  istirahat  dan  olah  tubuh  sesuai takaran. Dengan tubuh bugar dan sehat, ibu hamil  tetap  dapat  menjalankan  tugas  rutin sehari-hari,  menurunkan  stres  akibat  rasa cemas yang dihadapi menjelang persalinan (Prasetyo and Yudik 2008).
Olahraga  secara  umum  memberi banyak  manfaat  bagi  wanita  hamil, diantaranya  sebagai  berikut  Mengurangi stres  Ibu  hamil  biasanya  rentan  terhadap
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
stres.  Stres  ini  dikhawatirkan  dapat meningkatkan  risiko  kelahiran  prematur. Berolahraga  akan  memicu keluarnya hormon  endorfin,  yaitu  hormon  yang membuat  Anda  merasa  senang  atau bahagia (Prasetyo and Yudik 2008).
Sejalan dengan penelitian Nuristiana.  Rifai’e  (2019)  yang  berjudul Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Menghadapi  Proses  Persalinan di  Puskesmas  Kecamatan  Cempaka  Putih dan  Puskesmas  Kecamatan  Kemayoran. Hasil penelitian ada pengaruh senam hamil terhadap  menurunnya  tingkat  kecemasan menghadapi  proses  persalinan  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Kecamatan  Cempaka Putih dan Puskesmas Kecamatan Kemayoran dengan nilai P = 0,0001(Rifai’e and Nuristiana. 2019).
Asumsi  dari  peneliti  tentang  hasil penelitian  adanya  pengaruh  senam  hamil terhadap kecemasan karena adanya kepatuhan  ibu  hamil  untuk  melakukan gerakan  senam  hamil  sesuai  SOP  dan instruksi dari bidan dan peneliti.
Hasil  penelitian  menunjukan  rata- rata  durasi  tidur  ibu  hamil  sebelum  senam hamil  adalah  6,9  jam  dengan  angka terendah  6  jam  dan  tertinggi  9  jam, sedangkan  rata-rata  durasi  tidur  sesudah dilakukan  senam  hamil  adalah  7,83  jam dengan angka terendah 7 jam dan tertinggi 9  jam.  Hasil  penelitian  menunjukan  nilai
yang signifikan antara durasi tidur sebelum dan  sesudah  dilakukan  senam  hamil dengan nilai p value = 0,000.
Insomnia  adalah  masalah  tidur yang  mempengaruhi  ibu  hamil  ketika mereka  cemas  atau  memiliki  banyak pikiran  negatif  tentang  kehamilan  mereka. Masalah tidur ini dapat diperburuk dengan menjadi  terlalu  gembira.  Akibatnya,  wajar bagi  para  ibu  untuk  menghindari  situasi yang  membuat  mereka  sangat  stres.  Ibu mungkin mengalami kesulitan tidur karena aktivitas janin di dalam rahim pada malam hari. Saat tidur, rasanya tidak nyaman. Ibu dapat  menggunakan  posisi  miring  saat tidur,  mendukung  ibu  selama  kehamilan trimester  ketiga,  mengarahkan  keluarga untuk  memberikan  dukungan  mental  dan spiritual dalam persiapan persalinan, menganjurkan senam hamil, dan melakukan  pijatan  ringan  pada  bagian tubuh  yang  sakit  seperti  bagian  dari pengobatan.
Tidur  yang  cukup  akan  membuat ibu  hamil  lebih  bugar  dan  sehat  sehingga dapat  beraktifitas  dengan  baik,  janin  yang dikandungnya  pun  akan  tumbuh  dengan sehat.  Oleh  karena  itu,  ibu  hamil  harus mengupayakan  agar  kecukupan  tidurnya terpenuhi,  yakni  sekitar  7-8  jam  perhari. Kebutuhan  ini  bisa  terpenuhi  dari  tidur malam  atau  di  kombinasikan  dengan  tidur siang.  Jika  tidur  malam  hanya  bisa
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
dilakukan  5-6  jam  maka  tidur  siang  perlu dilakukan  1-2  jam  sehingga  kebutuhan tidur  tercukupi.  Lebih  baik  lagi  bila  ibu hamil tidur hingga 9 jam perhari  (Indivara 2009).
Tidur  malam  sedikitnya  6-7  jam, pada  siang  hari  usahakan  tidur/berbaring sedikitnya  1-2  jam.  Usahakan  kaki  lebih tinggi dari perut (Kemenkes 2014).
Usahakan untuk cukup tidur selama kehamilan. Tubuh saat hamil bekerja lebih keras  untuk  menyokong  kehidupan  baru, yang menyebabkan kita merasa lebih lelah dibanding  biasanya.  Dan  semakin  besar kandungan,  akan  semakin  kesulitan  untuk menemukan  posisi  yang  nyaman  untuk tidur.  Tidur  menyamping  dengan  lutut menekuk  bisa  menjadi  posisi  tidur  yang paling  nyaman  saat  hamil.  Posisi  tidur seperti ini juga memperingan kerja jantung karena berat janin tidak menekan pembuluh darah besar yang membawa dari darah    dan  ke  jantung  dan  kaki.  Tidur menyamping  juga  dapat  mencegah  atau mengurangi  pelebaran  pembuluh  darah, konstipasi,  sembelit,  dan  kaki  bengkak. Beberapa  dokter  menyarankan  posisi  tidur yang  menyamping  ke  kiri.  Karena  organ hati    berada  di  sebelah  kanan  perut,  tidur menyamping  ke  kiri  akan  terhindar  dari himpitan rahim terhadap organ hati. Posisi tidur  menyamping  ke  kiri  ini  juga mengoptimalkan  aliran  darah  menuju
placenta  dan  bayi  (Prasetyo  and  Yudik 2008).
Sejalan dengan penelitian Wahyuni,  Layinatun  Ni’mah  (2013)  yang berjudul      Manfaat  Senam  Hamil  Untuk Meningkatkan  Durasi  Tidur  Ibu  Hamil. Hasil  penelitian  bahwa  senam  hamil berpengaruh  dalam  peningkatan  durasi tidur  ibu  hamil  pada  trimester  ketiga.  Hal ini  ditunjukkan  dengan  nilai  p  =  0,004  (p <0,005)  Hal  ini  disebabkan  oleh  karena senam  hamil  akan  memberikan  efek relaksasi  pada  ibu  hamil  yang  bias berpengaruh  terhadap  peningkatan  durasi tidur bagi ibu hamil. Kesimpulan penelitian ini adalah senam hamil bermanfaat dalam peningkatan durasi tidur ibu  hamil  pada  trimester  ketiga  (Wahyuni and Ni’mah 2013).
Asumsi  dari  peneliti  tentang  hasil penelitian  adanya  pengaruh  senam  hamil terhadap  durasi  tidur  karena  adanya kepatuhan  ibu  hamil  untuk  melakukan gerakan  senam  hamil  sesuai  SOP  dan instruksi dari bidan dan peneliti.
Dari  Hasil  penelitian  menunjukan rata-rata  nyeri  punggung  ibu  hamil sebelum  senam  hamil  adalah  1,53  dengan angka  terendah  0  dan  tertinggi  2, sedangkan rata-rata nyeri punggung sesudah  dilakukan  senam  hamil  adalah 0,80 dengan angka terendah 0 dan tertinggi 2.  Hasil  penelitian  menunjukan  nilai  yang
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
signifikan antara nyeri punggung ibu hamil sebelum  dan  sesudah  senam  hamil  dengan nilai p value = 0,000.
Nyeri punggung merupakan ketidaknyamanan  selama  kehamilan  yang dirasakan  oleh  sebagian  ibu  hamil.  Ibu hamil  yang  merasakan  nyeri  punggung dapat  memengaruhi  aktivitas  sehari-hari dan  mengurangi  kualitas  hidup  mereka. Nyeri  punggung  ini  biasanya  dimulai antara  kehamilan  pada  minggu  ke-20  dan minggu  ke-28  kehamilan.  Angka  kejadian nyeri  punggung  ini  berkisar  24%  sampai 90%  ibu  hamil  mengalami  low  back  pain atau  nyeri  punggung.  Berikut  adalah  hal- hal  yang  menjadi  potensi  penyebab  sakit punggung  atau  ketidaknyamanan  selama kehamilan:  Peningkatan  hormon-hormon yang  dilepaskan  selama  kehamilan  yang memungkinkan ligamen di daerah panggul melunak dan sendi menjadi longgar dalam persiapan untuk proses melahirkan, pergeseran sendi dan mengendurnya ligamen  dapat  memengaruhi  punggung belakang,  Perubahan  pusat  gravitasi  ibu hamil  dan  sikap  tubuhnya,  perubahan  ini dihasilkan  oleh  peningkatan  berat  karena pembesaran  uterus  dan  pertumbuhan  bayi, ibu  hamil  dengan  berat  badan  berlebih akan memiliki risiko untuk sakit punggung,  Postur  atau  posisi  tubuh  yang buruk, berdiri berlebihan dan membungkuk dapat  memicu  atau  meningkatkan  rasa
sakit  yang  dialami  pada  punggung,  Stres, biasanya terjadi ketika tubuh sedang lemah dan  karena  perubahan  yang  terjadi  pada daerah panggul yang mengalami peningkatan sakit punggung selama kehamilan, Riwayat sakit punggung sebelum  hamil.  Asuhan  yang  dapat dilakukan  oleh  bidan  adalah  sebagai berikut: mengenalkan terapi nonfarmakaologis  seperti  fisioterapi,  pijat dan  relaksasi,  menganjurkan  ibu  hamil untuk  melakukan  olahraga  selama  hamil seperti  senam  hamil,  senam  bola,  yoga ataupun  pilates  untuk  melatih  otot-otot tubuh,  memberitahu  ibu  untuk  menjaga posisi tubuh (body mechanic)
(Firrahmawati et al. 2018). Sejalan  dengan  penelitian  Martinus
Gonsianus Geta, Fransiska Yuniati Demang  (2020)  yang  berjudul  Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri  Punggung  Bawah  Pada  Ibu  Hamil. Hasil  analisa  data  menggunakan  paired  t- test  didapatkan  nilan  p  value  0,000<  α  = 0,05.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  senam  hamil  terhadap penurunan  tingkat  nyeri  punggung  bawah pada  ibu  hamil  trimester  III  di  wilayah kerja  Puskesmas  Dampek  Tahun  2019 (Geta and Demang 2020).
Asumsi  dari  peneliti  tentang  hasil penelitian  adanya  pengaruh  senam  hamil terhadap  nyeri  punggung  karena  adanya
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
kepatuhan  ibu  hamil  untuk  melakukan gerakan  senam  hamil  sesuai  SOP  dan instruksi dari bidan dan peneliti.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukan  nilai  yang signifikan antara tingkat kecemasan, durasi
tidur dan nyeri pungung ibu hamil sebelum dan sesudah senam hamil.

## SARAN
Diharapkan  mengikuti senam hamil secara teratur  dan  intensif,  ibu  hamil  dapat menjaga  kesehatan  tubuh  dan  janin  yang dikandung secara optimal

## DAFTAR PUSTAKA
Fasiha,  Widy  Markosia  Wabula,  Meryanna  Rotua  Simanjuntak.  2022. Modul  Senam  Hamil . Maluku: Penerbit Poltekkes Kemenkes.
Firrahmawati  et  al.  2018. Modul  Konseling  Kehamilan .  Surakarta:  Penerbit  muhammadiyah university press, cetakan ke-1.
Fitriani, AIda et al. 2022. Buku Ajar DIII Kehamilan Jilid II . ed. Tim MCU Group. Jakarta: PT Mahakarya Citra Utama.
Geta,  Martinus  Gonsianus,  and  Fransiska  Yuniati  Demang.  2020.  “ Pengaruh  Senam  Hamil Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil. ” volume: 5,. Indivara. 2009. The Mom’s Secret . Yogyakarta: Pustaka Anggrek.
Kasmiati,  Dian  Purnamasari,  and  Ernawati.  2023. Asuhan  Kehamilan .  Malang:  PT.  Literasi Nusantara Abadi Grup.
Kemenkes,  RI.  2014. Peningkatan  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak .  Jakarta:  Promosi  Kesehatan Kemnkes.
Maharditha,  Viona  Pithaloka,  Yuniza,  and  Murbiah.  2020.  “ Pengaruh  Senam  Hamil Terhadap  Kualitas  Tidur  Pada  Ibu  Hamil  Trimes. ”  Jurnal  Kesehatan  Madani  Medika Vol 11, No: 102–16.
Nababan,  and  Lolli.  2021. Modul  Ajar  Psikologi  Kehamilan,  Persalinan,  &  Nifas .  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti.
Ni’amah,  Siti.  2020.  “ Hubungan  Senam  Hamil  Dengan  Tingkat  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu Hamil Trimester III di Desa Kayen Kecamatan Kayen Kabupaten Pati .” TSJKeb_Jurnal Vol.5 No.1.
Prasetyo, and Yudik. 2008. Olahraga Bagi Wanita Hamil .
Rifai’e,  and  Nuristiana.  2019.  “ Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Tingkat  Kecemasan Menghadapi  Proses  Persalinan  Di  Puskesmas  Kecamatan  Cempaka  Putih  Dan Puskesmas Kecamatan Kemayoran .”
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 107-120 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Umamanir, Ivanka Al, and Kiki Megasari. 2023. “ Senam Hamil Mengurangi Nyeri Punggung Ibu Hamil .” JUBIDA (Jurnal Kebidanan) Vol 1. Wahyuni, and Layinatun Ni’mah. 2013. “ Manfaat Senam Hamil Untuk Meningkatkan Durasi Tidur Ibu Hamil .” 8 (2): 145–52.
Wahyunita,  Vina  Dwi,  Fasiha,  Ulfatul  Latifah,  and  Sitti  Sarifah  Kutaromalus.  2023.
“ Pengaruh Senam Hamil, Modul Dan Cara Tidur Yang Baik Terhadap Nyeri Punggung Pada Kehamilan .” Journal Research Midwifery Politeknik Volume 13.
Yuliarti, and Nurheti. 2010. Panduan Lengkap Olah Raga Bagi Wanita Hamil Dan Menyusui . Yogyakarta: Penerbit Andi.