## Hubungan Lama Operasi Dengan Hipotermi Pada Pasien Pascaoperasi General Anastesi di Ruang Pemulihan  Kamar Operasi RS TK.II Moh Ridwan Meuraksa
Retno Wulandari, Aprisunadi, Fajar Susanti, Umi Kalsum Program  Studi Imu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas  Respati  Indonesia *) Email :  afri_sunadi@yahoo.com

## Abstrak
Anestesi  umum  dianggap  sebagai  prosedur  paling  aman  karena  memerlukan  intervensi bedah.  Hipotermia  merupakan  komplikasi  pasca  anestesi  yang  umum  terjadi  di  ruang  pemulihan setelah anestesi umum dan lokal. Tujuan penelitian ini adalah untuk Hubungan Lama Operasi Dengan Hipotermi  Pada  Pasien  Pascaoperasi  General  Anastesi  Di  Ruang  Pemulihan  Kamar  Operasi  Rumah Sakit TK II Moh Ridwan Meuraksa. Metode penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dan desain penelitian menggunakan deskriptif korelasi dengan pendekatan cross-sectional . Kuesioner digunakan untuk pengumpulan data dan diuji validitasnya sebelum digunakan. Sampel penelitian ini berjumlah 102 responden dengan teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling . Uji chi-square digunakan untuk analisis data. Hasil penelitian ini menunjukkan nilai p-value 0,000 yang artinya <0,05 sehingga dapat dikatakan  terdapat hubungan yang signifikan  Lama Operasi Dengan Hipotermi Pada Pasien  Pascaoperasi  General  Anastesi  Di  Ruang  Pemulihan  Kamar  Operasi  Rumah  Sakit  TK  II  Moh Ridwan  Meuraksa.  Pencegahan  dan  pengobatan  hipotermia  dapat  dilakukan  dengan  penggunaan cairan  hangat,  selimut  hangat  biasa  ataupun  selimut  hangat  tiup  (udara),  terapi  obat,  dan menggunkan buli ( hot water bag /kantung air panas) sebagai tindakan non farmakologi.
Kata Kunci : Lama Operasi, Hipotermi, General Anastesi

## Abstract
General  anesthesia  is  considered  the  safest  procedure  as  it  requires  surgical  intervention. Hypothermia  is  a  post-anesthesia  complication  that  commonly  occurs  in  the  recovery  room  after general and local anesthesia. The aim of  this study was to determine the relationship between  the duration  of surgery  and hypothermia in  post-operative  general  anesthesia  patients  in  the  recovery room of the operating room at TK II Moh Ridwan Meuraksa Hospital. The research method used is quantitative  and  the  research  design  uses  descriptive  correlation  with  a  cross-sectional  approach. Questionnaires were used for data collection and were tested for validity before use. The sample for this research consisted of 102 respondents with a sampling technique using purposive sampling. Chi- square  test  was  used  for  data  analysis.  The  results  of  this  study  show  a  p-value  of  0.000,  which means <0.05, so it can be said that there is a significant relationship between the duration of surgery and hypothermia in post-general anesthesia patients in the recovery room of the operating room at TK  II  Moh  Ridwan  Meuraksa  Hospital.  Prevention  and  treatment  of  hypothermia  can  be  done  by using warm fluids, ordinary warm blankets or inflatable warm blankets (air), drug therapy, and using hot water bags as non-pharmacological measures.
Keywords : Long Operation, Hypothermia, General Anesthesia

## LATAR BELAKANG
Pembedahan adalah suatu
pengobatan terapeutik obstruktif yang dilakukan  untuk  menganalisis atau  mengobati infeksi,  kerusakan  dan  distorsi  tubuh  yang dapat melukai jaringan yang dapat menyebabkan  perubahan  fisiologis  dalam tubuh  dan  mempengaruhi  organ  tubuh lainnya. Pembukaan bagian tubuh ini sebagian besar  dilakukan  dengan  membuka  sayatan (Mendonça et al., 2019).
Berdasarkan  informasi yang diperoleh dari  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO), jumlah  pasien  yang  menjalani  operasi mengalami  peningkatan  yang  luar  biasa  dari tahun  ke  tahun.  Tercatat  setiap  tahunnya terdapat 140 juta pasien di seluruh RS di dunia yang  menjalani  operasi,  sedangkan  di Indonesia  sendiri  mencapai  1,2  juta  orang setiap  tahunnya  (Rizki  et  al.,  2019).  Informasi dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia  menunjukkan  bahwa  pembedahan menduduki peringkat kesebelas dari 50 infeksi dengan  persentase  12,8%  di  RS  seluruh Indonesia (Kemenkes RI, 2018).
Salah  satu  kasus  yang  sering  terjadi setelah diferensiasi di ruang pemulihan adalah hipotermia.  Hipotermia  ini  disebabkan  oleh anestesi  (Wiryana  et,  2017).  Anestesi  telah digunakan  selama  berabad-abad.  Kemajuan teknologi anestesi memungkinkan dilakukannya  pembedahan  dengan  aman. Pemberian  anestesi  merupakan  salah  satu
cara  untuk  mengurangi  atau  menghilangkan nyeri  pada  saat  pasien  tidak  sadar  (anestesi spinal) atau tanpa sadar (anestesi umum) dan merupakan cara yang optimal dalam melakukan  tindakan  pembedahan  (Widiyono et al., 2020).
Anestesi  umum  adalah  teknik  yang  umum digunakan dalam berbagai prosedur pembedahan.  Lebih  dari  80%  operasi dilakukan dengan anestesi umum dibandingkan dengan anestesi spinal (Widiyono  et  al.,  2020).  Tahapan  anestesi meliputi tahap pra anestesi, tahap pertengahan  anestesi,  dan  tahap  pasca anestesi  (Prastiti,  2017).  Risiko  komplikasi selama  anestesi  paling  tinggi    adalah  pada masa  pemulihan  pasca  anestesi.  Beberapa penelitian  menemukan  bahwa  sekitar  2,5% pasien mengalami komplikasi setelah anestesi, terutama  anestesi umum  (Arif, 2021).
Menurut  data  dari  Amerika  Serikat, hampir  60.000  pasien  menerima  anestesi umum setiap hari untuk mendukung berbagai prosedur  pembedahan  di  seluruh  dunia,  dan di Asia Tenggara, sekitar 40% pasien menjalani operasi dengan  anestesi umum ( Pringgayuda et al., 2020).
Komplikasi  yang  sering  terjadi  setelah anestesi umum meliputi komplikasi pernapasan  dan  kardiovaskular,  regurgitasi dan  muntah,  serta  hipotermia.  Salah  satu komplikasi yang  paling mengkhawatirkan dan berbahaya  adalah  hipotermia.  Penelitian
menunjukkan bahwa anestesi umum merupakan penyebab utama hipotermia pasca operasi  karena  menekan  laju  metabolisme oksidatif  yang  menghasilkan  suhu  tubuh  dan mengganggu  termoregulasi.  Oleh  karena  itu, diantara berbagai faktor penyebab hipotermia,  anestesi  merupakan  salah  satu faktor  penting  yang  harus  diperhatikan  agar penggunaannya dapat dikelola untuk meminimalkan efek samping yang ditimbulkan pada pasien. Anestesi umum dapat mengganggu proses adaptasi dan mengganggu  mekanisme  fisiologis  fungsi termoregulasi (Maulana et al., 2018).
Peristiwa  hipotermia  mengaktifkan mekanisme  menggigil,  yang  meningkatkan aktivitas metabolisme dan otot di atas tingkat normal  untuk  menghasilkan  panas.  Selain  itu, konsumsi oksigen dan produksi CO2 meningkat 2-3 kali lipat (Prastiti, 2017).
Pasien  yang  menjalani  operasi  berisiko mengalami  hipotermia  (Pringgayuda  et  al.,
2020).  Efek  buruk  hipotermia  pada  pasien antara  lain  peningkatan  risiko  perdarahan, iskemia miokard, perpanjangan waktu pemulihan dari anestesi, gangguan penyembuhan  luka,  dan  peningkatan  risiko infeksi.
Hal  ini  diteliti  di  RS  Hasan  Sadikin Bandung  oleh  (Aawwliyah,  2019)  yang menunjukkan  angka  kejadian  hipotermia pasca  operasi  secara  global  mencapai  72,5%, dimana  8,6%  diantaranya  terjadi  pada  pasien
dewasa  (Pringgayuda  et  al.,  2020).  Pada penelitian  yang  dilakukan  di  RS Hasan  Sadikin Bandung,    angka  kejadian  hipotermia  pada pasien  adalah  87,6%.  Sedangkan  pada penelitian lain, hampir 80% pasien mengalami hipotermia  setelah  anestesi  (Pringgayuda  et al., 2020).
Sebuah penelitian menyebutkan bahwa  angka  kejadian  hipotermia  pada seluruh  pasien  yang  menjalani  operasi  adalah 5 o -7°C  bila  dijadikan  patokan  suhu  tubuh  di bawah  36°C.  Oleh  karena  itu,  dengan mengetahui  pengaruh usia terhadap kejadian hipotermia,  diharapkan  dapat  membantu menurunkan  angka  kejadian  hipotermia.  Hal ini  memungkinkan  pengobatan  pencegahan yang  tepat  tidak  hanya  sebelum  anestesi, tetapi  juga  selama  dan  setelah  anestesi.  Pada tanggal 15 Maret 2017, fenomena hipotermia terjadi  pada  5  dari  10  pasien  yang  menjalani operasi  anestesi  umum  di  Instalasi  Bedah Sentral  RSUD  Kota  Yogyakarta.  Hal  ini membuktikan  bahwa  terdapat  pasien  di  IBS RSUD  Kota  Yogjakata  yang  mengalami hipotermia  yaitu  50  dari  10  pasien  (Prastiti, 2017).
Pasien yang menjalani operasi berisiko mengalami  hipotermia  (Diaz,  V.  dan  Newman J.,  2015).  Hujjatulislam  (2015)  menemukan angka kejadian hipotermia sebesar 20-27% hal ini berhubungan dengan  luasnya luka terbuka yang    tidak  ditutup  di  ruang  operasi  dan lamanya operasi yang mencapai 20 jam. 60  % pasien mengalami hipotermia setelah
anestesi.  (Diaz,  V.mdan  Newman,  J,  2015) menemukan  bahwa  frekuensi  infeksi  luka pasca  operasi  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor seperti diabetes, merokok, obesitas, malnutrisi,  operasi  yang  berkepanjangan,  dan frekuensi  hipotermia  pasca  operasi  dikatakan berhubungan  dengan  beberapa  faktor  risiko. Pengobatan yang berkepanjangan mengakibatkan  biaya  pengobatan  meningkat (Harahap, 2014).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan di RS TK.II Moh Ridwan Meuraksa di dapatkan  data  terakhir  pada  Januari  sampai dengan Juni Tahun 2023, yaitu jumlah operasi sebanyak  2093  tindakan  operasi, 1174  pasien dengan  general    anestesi  dan  919    pasien dengan anestesi spinal, berdasarkan data yang di  dapat  di  kamar  operasi  222  pasien  yang mengalami hipotermi karena anastesi general.
Secara  umum  penelitian  ini  ingin mengetahui  Hubungan  Lama  Operasi  Dengan Hipotermi  Pada  Pasien  Pascaoperasi  General Anastesi  Di  Ruang  Pemulihan  Kamar  Operasi RS TK.II Moh Ridwan Meuraksa.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif korelasional dengan pendekatan cross-sectional . Populasi penelitian  hanya  terdiri  dari  pasien  bedah dengan  anestesi  umum.  Penelitian  dilakukan di  RS.  Ridwan  Meuraksa,  sampel  penelitian berjumlah  102  pasien  dengan  menggunakan teknik  pengambilan  sampel  yaitu purposive sampling. Instrumen penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar observasi  terstandar,  terdiri  dari  lembar observasi  A  (waktu  operasi)  dan  lembar observasi B (hipotermia).
Lembar  observasi  ini  tidak  di  uji  validitas  dan reliabilitasnya  karena  merupakan  lembar observasi  dan  observasi  langsung  terhadap pasien.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan mendatangi  responden  secara  langsung    dan melakukan  wawancara  sesuai    pertanyaan yang  tertera  pada  formulir  observasi.  Dalam penelitian  ini,  kami  menggunakan  analisis univariat  untuk  memperhitungkan  durasi operasi  dan  hipotermia.  Uji  statistik  yang digunakan adalah uji chi-square .

## HASIL

## Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi Lama Operasi
Lama Operasi Frekuensi Presentase % Cepat 36 35,5 % Sedang 59 57,8 % Lama 7 6,9% Total 102 100 %
Berdasarkan table 1. distribusi Frekuensi Lama Operasi di RS TK. II Moh  Ridwan Meuraksa sebanyak 102 responden didapatkan bahwa sebagian besar waktu operasi adalah sedang  yaitu 59 responden (57,8%),  waktu  operasi  cepat  yaitu  36  responden  (35,5%)  sedangkan  waktu  operasi  lama  yaitu sebanyak 7 responden (6,9%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Hipotermi
Hipotermi Frekuensi Presentase % Ringan 79 77,5 % Sedang 14 13,7 % Berat 9 8,8% Total 101 100 %
Berdasarkan tabel 2. distribusi frekuensi hipotermi di RS TK. II Moh Ridwan Meuraksa sebanyak 102 responden  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  pada  saat  operasi  suhu  tubuh  mengalami  hipotermi ringan yaitu 79 responden (77,5%), pasien yang merasakan hipotermi sedang sebanyak 14 responden (13,7%) sedangkan yang merasakan hipotermi berat yaitu sebanyak 9 responden (8,8%).

## Analisa Bivariat
Tabel 3.  Hubungan Lama Operasi Dengan Hipotermi Pada Pasien Pascaoperasi General  Anastesi  Di Rumah Sakit TK II Moh Ridwan Meuraksa (n=102)
Lama Operasi Hipotermi Total p Value Ringan Sedang Berat n % n % n % n % 0,000 Cepat 29 80,6 4 11,1 3 8,3 36 100 Sedang 49 83,1 8 13,6 2 3,4 59 100 Lama 1 14,3 2 28,6 4 57, 1 7 100 Jumlah 79 77,5 14 13,7 9 8,8  102  100
Berdasarkan  tabel 3.  Hubungan Lama Operasi Dengan Hipotermi Pada Pasien Pascaoperasi General Anastesi  Di  Rumah  Sakit  TK  II  Moh  Ridwan  Meuraksa  sebanyak  102  responden  diperoleh  bahwa sebanyak  29  responden  (80,6%)  yang  mendapatkan  waktu  operasi  cepat  mengalami  hipotermi ringan, pasien yang mendapatkan waktu operasi sedang sebanyak 49 responden (83,1%) mengalami
hipotermi ringan, sedangkan  pasien yang mendapatkan waktu operasi lama sebanyak 1 responden (14,3%) mengalami hipotermi berat.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=  0,000  maka  dapat  disimpulkan  ada  Hubungan  Lama  Operasi Dengan  Hipotermi  Pada  Pasien  Pascaoperasi  General  Anastesi  Di  Rumah  Sakit  TK  II  Moh  Ridwan Meuraksa. Dari hasil analisis tidak diperoleh nilai OR karena tabel pada penelitian ini adalah 3x3.

## DISKUSI

## Distribusi Frekuensi Lama Operasi
Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan hasil bahwa pengetahuan persiapan  pre-operasi  di  Rumah  Sakit  TK  II Moh  Ridwan  Meuraksa  sebagian  besar  besar waktu  operasi  adalah  sedang  yaitu  59 responden  (57,8%)  dari  total  responden sebanyak 102 pasien.
Penelitian yang dilakukan oleh (Caniago, A. G, 2022) dengan  judul “Hubungan  Lama Operasi dengan  Hipotermi  pada  Pasien  Pasca  Spinal Anestesi  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSU Permata  Madina  Panyabungan  Kabupaten Mandailing  Natal  Provinsi  Sumatera  Utara” menemukan bahwa hasil dari prosedur bedah yang  dilakukan  dengan  anestesi  tulang belakang,  22  pasien  (50,0%)  mencatat  waktu operasi  rata-rata  (1  hingga  2  jam).  Studi  lain oleh  (Tubalawny,  S.  L.,  &  Siahaya,  A,  2023) Dalam  makalah  yang  berjudul  “Pengaruh Anestesi Spinal Terhadap Terjadinya Hipotermia  Pada  Pasien  Pasca  Operasi”, sebagian besar waktu operasi tergolong cepat yaitu sebanyak 48 pasien (63,2%) responden.
Teorinya  adalah  semakin  lama    operasi berlangsung,  semakin  rendah  metabolisme dan  sekaligus  produksi  panas  tubuh.  Dapat disimpulkan  bahwa  pasien  yang  menjalani operasi  jangka  panjang  dengan  anestesi umum  lambat  laun  kehilangan  panas    dan berisiko  tinggi  mengalami  hipotermia  pasca operasi  (Pringgayuda  &  Putra,  2020;  Tutut Handdayani & Aisyah Nur Azizah).
Menurut peneliti, waktu operasi setiap pasien berbeda-beda  tergantung  jenis  operasinya. Jika  waktu  operasi    lama  maka  efek  anestesi yang  di  alami  akan  bertahan  lebih  lama,  dan jika  waktu  operasi  terlalu  lama  maka  waktu operasi  akan  lebih  lama  dan  tubuh  akan terkena  suhu  rendah    diruang  operasi  dalam waktu  yang    lama.nHal  ini    menyebabkan pasien menjadi hipotermia.

## Distribusi Frekuensi Hipotermi
Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan hasil bahwa sebagian besar pasien yang  menjalani  operasi  di  Rumah  Sakit  TK  II Moh  Ridwan  Meuraksa  mengalami  hipotermi ringan  yaitu  79  responden  (77,5%)  dengan jumlah responden sebanyak 102 pasien.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Caniago,  A.  G. (2022)  dengan  judul  Hubungan  Lama  Operasi dengan  Hipotermi  pada  Pasien  Pasca  Spinal Anestesi  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSU Permata  Madina  Panyabungan  Kabupaten Mandailing  Natal  Provinsi  Sumatera  Utara menunjukkan  hasil  18  orang  (40,9%)  yang mengalami hipotermia sedang berkisar antara 32 hingga 360 °C.
Menurut  teori  hipotermia,  hipotermia  dapat dibagi  menjadi  hipotermia  ringan  (32-36  °C), dimana  pasien  menggigil  hebat,  terutama pada ekstremitas, dan hipotermia sedang (28- 32°C)  konsumsi  oksigen  pada    saraf  besar berkurang sehingga mengakibatkan berkurangnya  ventilasi  dan    aliran  darah  ke ginjal,  serta  hipotermia  suhu  berat  (di  bawah 28  derajat  Celcius),  fibrilasi    dan  penurunan kontraksi  miokard,  pasien  akan  mengalami koma dan apnea (Maulana et al., 2018).
Menurut peneliti mengatakan hilangnya fungsi termoregulasi  sentral  yang  disebabkan  oleh anestesi umum berhubungan dengan ketidakmampuan    ekstremitas  bawah  untuk merespons  secara  termoregulasi  terhadap teknik lokal.
Dikombinasikan  dengan  faktor-faktor  ini, terjadi  hipotermia  yang  lebih  parah  dan kembalinya  pola  suhu  tubuh  normal    lebih lambat  dibandingkan  dengan  teknik  anestesi ini.  Dengan  menggunakan  suhu  tubuh  di bawah  36°C  sebagai  pedoman,  kondisi  ini mempengaruhi  sekitar  50-70%  dari    semua
pasien bedah dan dikaitkan dengan peningkatan risiko pasien, termasuk vasokonstriksi perifer, peningkatan kebutuhan oksigen  2-3x,  dan  peningkatan  risiko  penyakit jantung.  Efek  samping  hipotermia  yaitu iskemia  miokard,  perdarahan,  pemulihan pasca  anestesi  (penurunan  metabolisme  obat anestesi), gangguan penyembuhan  dan risiko infeksi.
Hubungan  Lama  Operasi  Dengan  Hipotermi Pada Pasien Pascaoperasi General Anastesi Di Rumah Sakit TK II Moh Ridwan Meuraksa
Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan  hasil  terdapat  hubungan  lama operasi  dengan  hipotermi  pada  pasien pascaoperasi  general  anastesi  Di  Rumah  Sakit TK II Moh Ridwan Meuraksa dengan diperoleh hasil uji statistik nilai p= 0,000.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Caniago,  A.  G. (2022)  dengan  judul  Hubungan  Lama  Operasi dengan  Hipotermi  pada  Pasien  Pasca  Spinal Anestesi  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSU Permata  Madina  Panyabungan  Kabupaten Mandailing  Natal  Provinsi  Sumatera  Utara menyatakan  terdapat  hubungan  antara  lama operasi  dengan  hipotermi  pada  pasien  pasca spinal  anestesi  terbukti  signifikan  dengan  p- value  =  0,003  (0,003  <  0,05)  (Fakhir  et  al., 2022).
Anestesi umum dianggap sebagai operasi yang paling  aman  karena    anestesi  umum meminimalkan  risiko  rasa  cemas  selama
prosedur,  karena  pasien  akan  kehilangan kesadaran untuk sementara  selama prosedur berlangsung. Selain itu, efek samping  anestesi umum  dinilai  minimal  dibandingkan  dengan anestesi lokal atau  sadar (Arif, 2021).
Menurut peneliti, operasi yang berkepanjangan  menyebabkan  efek  anestesi yang  berkepanjangan.  Ketika  tubuh    terus menerus menerima obat dan obat bius, maka akumulasi obat dan  obat bius di dalam  tubuh meningkat.  Salah  satu  komplikasi  yang  paling mengkhawatirkan  dan  berbahaya  adalah hipotermia.  Selain  itu,  selama  pengoperasian dalam jangka waktu lama, tubuh terkena suhu yang  lebih  rendah  untuk  jangka  waktu  yang lebih lama. Efek buruk hipotermia pada pasien antara  lain  peningkatan  risiko  perdarahan, iskemia miokard, perpanjangan waktu pemulihan dari anestesi, gangguan penyembuhan  luka,  dan  peningkatan  risiko infeksi.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan  lama  operasi  dengan  hipotermi pada  pasien  pascaoperasi  general  anastesi  di RS TK.II Moh Ridwan Meuraksa. Menjaga suhu tubuh  agar  tetap  normal  merupakan  aspek penting  dalam  menjaga  keselamatan  pasien, yang  pada  akhirnya  mempengaruhi  kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Aawwliyah, S. (2019). Pengaruh Pemberian Infus Hangat Terhadap
Stabilitas  Suhu  Tubuh  Pada  Pasien  Post Operasi  General  Anestesi  di  Recovery Room  RSU  Karsa  Husada  Batu.  Poltekkes Kemenkes Malang, 36–42
[2] Aprisunadi, Nursalam, Mustikasari, Sriyono, & Haryanto. (2024). Influence of Nursing Factors on the Quality of Nursing Diagnosis,  Intervention  and  Outcome  on Orthopedic  Patients  in  Indonesia:  Cross Sectional Study. The Malaysian Journal of
Nursing (MJN) , 15 (3), 90-98. https://doi.org/10.31674/mjn.2024.v15i0
3.011
[3] Arif, K. (2021). Pemulihan RSUD Banyumas. 7(1), 41–45
[4] Caniago,  A.  G.  (2022,  December).
Hubungan Lama Operasi dengan Hipotermi  pada  Pasien  Pasca  Spinal Anestesi  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSU Permata Madina Panyabungan
Kabupaten  Mandailing  Natal  Provinsi Sumatera  Utara.  In Seminar  Nasional Penelitian  dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat (pp. 197-201).
[5] Diaz  V.  And  Newmann.  J.  2015.  Surgical Site  Infection  and  Prevention  Guidelines: A  Primer  for  Certified  Registered  Nurse Anesthetists.AANA Journal, 83(1)
[6] Harahap  A.  M.,  Rudi  K.,  Oktaliansah,  K.E.
2012.  Angka  kejadian  hipotermia  dan lama perawatan di ruang pemulihan pada pasien  geriatri  pascaoperasi  elektif  bulan oktober 2011–maret 2012 di rumah sakit dr.  Hasan  Sadikin  Bandung,  Jurnal Anestesi Perioperatif, 2(1):36-44
[7] Maulana,  A.  E.  F.  (2018).  Perbedaan efektivitas  terapi  cairan  hangat  dan selimut  penghangat  terhadap  perubahan suhu  tubuh pada pasien  pasca operasi  di ruang pulih instalasi bedah RSI
Yatofa. PrimA: Jurnal Ilmiah Ilmu
Kesehatan , 4 (1).
[8] Mendonça,  F.  T.,  Lucena,  M.  C.  de, Quirino, R. S., Govêia, C. S., & Guimarães,
G.  M.  N.  (2019).  Risk  factors  for postoperative  hypothermia  in  the  post- anesthetic  care  unit:  a  prospective prognostic pilot study. Brazilian Journal of
Anesthesiology (English  Edition),  69(2),
122–130.  https://doi.org/10.1016/j.bjan e.2018.11.002
[9] Prastiti,  P.  (2017a).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Hipotermi  Pasca
General  Anestesi  Di  Instalasi  Bedah Sentral  RSUD  Kota  Yogyakarta.  Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipotermi  Pasca  General  Anestesi  Di Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Kota Yogyakarta, 6, 5–9
[10] Prastiti,  P.  (2017b).  Faktor  Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Hipotermi  Pasca
General  Anestesi  Di  Instalasi  Bedah Sentral  RSUD  Kota  Yogyakarta. Jurnal Poltekkes Yogyakarta , 1–90
[11] Pringgayuda,  F.,  &  Putra,  A.  E.  (2020). Faktor-Faktor  Yang  Behubungan  Dengan Hipotermi  Pada  Pasien  Pasca  General Anestesi. Jurnal  Kesehatan  Panca  Bhakti Lampung , 8 (1), 10-21.55.
[12] Rizki,  F.  A.,  Hartoyo,  M.,  &  Sudiarto,  S.
(2019).  Health  Education  Using  the Leaflet  Media  Reduce  Anxiety  Levels  in Pre  Operation  Patients.  Jendela  Nursing
Journal, 3(1), 49. https://doi.org/10.31983/jnj.v 3i1.4536
[13] Sunadi,  A.,  Ifadah,  E.,  &  Syarif,  M.  N.  O.
(2020).  The  effect  of  deep  breathing relaxation  to  reduce  post  operative  pain in lower limb fracture. Enfermeria Clinica , 30 , 143-145.
[14] Tubalawony,  S.  L.,  &  Siahaya,  A.  (2023). Pengaruh  Anestesi  Spinal  terhadap Kejadian  Hipotermi  pada  Pasien  Post Operasi. Jurnal  Keperawatan , 15 (1),  331- 338.
[15] Widiyono,  Suryani,  S.  (2020)  “Hubungan antara  Usia  dan  Lama  Operasi  dengan Hipotermi  pada  Pasien  Paska  Anestesi Spinal  di  Instalasi  Bedah  Sentral,” Jurnal Keperawatan  Medikal  Bedah ,  3(1),  hal.
2020.
doi:https://doi.org/10.32584/jikmb.v3i1. 338.
[16] Wiryana,  M.,  Sinardja,  Ik.,  Budiarta,  Ig.,
Agung  Senapathi,  T.,  Widnyana,  M., Aryabiantara,  Iw.,  Gede  Utara  Hartawan, Ig. A., Parami, P., Wijaya, A., & Pradhana, A.  (2017).  Effectiveness  of  infusion warmer use  to  prevent hypothermia  and shivering  after  general  anesthesia. Bali
Journal of Anesthesiology , 1(1),
10. https://doi.org/10.15562/bjoa.v1i1.3