## SEVERAL FACTORS ASSOCIATING WITH CONTACT DERMATITIS ON OIL PALM PLANTATIONS WORKERS IN BELUTU VILLAGE, KANDIS SUBDISTRICT
IN 2016

## Muhamadiah
Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKES Hang Tuah Pekanbaru e-mail: muhamadiah89@gmail.com

## ABSTRACT
Contact dermatitis is skin infection occurring because of allergen and irritant material. Data of Kandis Health Center show 389 cases of dermatitis, 97 cases among cases of dermatitis are oil palm plantation workers living in Belutu Village. The objective of research is to detect factors associating with contact dermatitis on oil palm plantations workers in Belutu Village.
Method:  The  design  type  of occurrence  research  is  case  control  study.  Population  of cases  is  97  workers suffering from contact dermatitis and population of control is 1235 workers who are not suffering from contact dermatitis. Based on case control study in which one cases and two control, significant level of 5%, power of test 90%, it is 81 cases and 162 controls taken from each population by systematic random sampling. Analysis of data consists of one variable, two variables, and multiple logistic regressions analysis.
Result: chemical contact (CI 95% OR: 1,34 – 4,12), without Personal Protective Equipment (PPE) (CI 95% OR: 1,110 – 3,405), poor Personal hygiene CI 95% OR: 1,087 – 3,415), associating with contact dermatitis. Conclusion: chemical contact, without using PPE, and poor personal hygiene effect the occurrence of contact dermatitis on oil palm plantations workers in Belutu Village. Recommendation is to avoid chemical contact, use PPE and improve personal hygiene. Suggestion formulated based on the recommendation.
Keywords: Occupational diseases, contact dermatitis, chemical contact, using PPE and personal hygiene.

## 1. PENDAHULUAN
Dermatitis kontak adalah peradangan kulit akibat kontak langsung dengan bahan allergen dan  iritan.  Dermatitis  memiliki  gejala  berupa peradangan kulit dengan ciri – ciri seperti: rasa gatal,  kemerahan  (eritema),  bengkak  (edema), tonjolan  padat  (papul),  dan  tonjolan  berisi cairan (vesikel) (Taylor, 2006). Penyakit akibat kerja  telah  dikenal  dan  diketahui  sejak  lama, termasuk penyakit kulit akibat kerja yang biasa disebut occupational dermatitis. Penyakit kulit akibat  kerja  merupakan  sebagian  besar  dari penyakit  akibat  kerja  pada  umumnya  dan  di perkirakan  50  –  75%  dari  seluruh  penyakit akibat kerja (Sulaksmono, 2006).
Data  di  Dinas Kesehatan Kabupaten  Siak, menunjukkan bahwa pada tahun 2013 penyakit dermatitis  masuk  kedalam  10  penyakit terbanyak,  yaitu  6.572  orang  (6.46%). Kemudian pada tahun 2014, terjadi penurunan jumlah  penderita  Dermatitis,  yaitu  sebanyak 4.339 orang. Namun penyakit Dermatitis masih termasuk  kedalam  daftar  10  Penyakit terbanyak. (Profil Dinkes Kabupaten Siak, 2013 dan 2014).
Data  dari  Puskesmas  Kandis  kabupaten Siak Tahun 2015, Jumlah Penderita Dermatitis adalah  438  orang  (Puskesmas  Kandis  tahun 2015). Kemudian dari bulan Januari hingga Juni tahun  2016,  Jumlah  penderita  Dermatitis sebanyak 389 orang. Hasil observasi dokumen laporan  LB01  tahun  2016,  dari  389  orang penderita  dermatitis,  97  orang  adalah  pekerja yang  bekerja  di  kebun  sawit  yang  tinggal  di Kelurahan  Belutu.  (Puskesmas  Kandis  tahun 2016).

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Desain  Penelitian  ini  menggunakan  Studi Kasus  Kontrol  ( Case  Control  Study )  (Lapau 2013).  Populasi  Kasus  yang  berdomisili  di kelurahan  belutu  adalah  pekerja  kebun  sawit yang menderita dermatitis kontak yang datanya ada dalam laporan LB01 Puskesmas Kecamatan Kandis dari januari 2016 hingga Juni 2016 yaitu sebanyak  97  orang.  Sedangkan  kontrol  adalah pekerja  kebun  sawit  yang  tidak  menderita dermatitis  kontak  di  kelurahan  belutu  yaitu sebanyak 1235 orang. Perhitungan besar sampel dengan  menggunakan  rumus  1  kasus  dan  2 kontrol dimana: α 5%, β 10%,k = 2 (Ariawan
1998).  didapatkan  81  kasus  dan  162  kontrol yang di ambil dari masing masing populasi .
Pengambilan  masing  –  masing  sampel secara systematic random sampling . jenis data primer  dikumpulkan  melalui  wawancara terstruktur  dengan  menggunakan  kuesioner yang  berisi  pertanayan  tertutup.  Pengolahan data  dilakukan  dalam  tahap editing,coding, cleaning  dan  tabulating .  Analisis  data  yang dilakukan  yaitu  analisis  univariat,  bivariat dengan  uji chi  square dan  analisis  multivariat yaitu multiple logistic regresion .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat didapatkan hasil sebagai berikut: Pekerja yang Kontak  dengan  Bahan  Kimia  yaitu  104  orang (42,8%),  Pekerja  yang  Tidak  Menggunakan Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yaitu  120  orang (49,4%),  pekerja  yang Personal  Hygienenya tidak  baik  yaitu  134  orang  (55,1%),  pekerja yang memiliki masa kerja ≤ 2 tahun yaitu 119 orang  (49%),  dan  pekerja  yang  berumur  >  30 tahun yaitu 127 orang (52,3%)
Analisis Bivariat Variabel  yang  berhubungan  signifikan dengan  Dermatitis  Kontak  adalah  Variabel Kontak Kimia (p-value = 0,007) , Penggunaan APD (p-value = 0,021), dan Personal Hygiene (p-value  =  0,028).  Sedangkan  variabel  yang tidak berhubungan adalah variabel Masa Kerja dan Umur. (lihat Tabel 1) )
Analisis Multivariat Seleksi bivariat
dilakukan untuk
mengetahui  variabel  mana  yang  dapat  masuk dalam  pemodelan  multivariat.  Variabel  yang dijadikan  kandidat  multivariat  adalah  kontak kimia, penggunaan APD, Personal Hygiene dan Masa kerja. Setelah mengeluarkan satu persatu variabel yang mempunyai p value terbesar, dan pemeriksaan confounding (apabila ada perubahan  OR  >  10%)  maka  pemodelan multivariat  akhir  memperlihatkan  variabel Kontak  Kimia  memiliki  nilai  OR  terbesar. Dalam hal ini kontak kimia merupakan variabel yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap
kejadian  Dermatitis  Kontak.  Selanjutnya variabel  yang  mempunyai  hubungan  terhadap kejadian  Dermatitis  Kontak  berturut-turut adalah  Penggunaan  APD  dan Personal Hygiene . (lihat tabel 2)
Tabel 1 Hubungan Beberapa Variabel Independen dengan Kejadian Dermatitis Kontak pada Pekerja Kebun Sawit di Kelurahan Belutu Kecamatan Kandis Tahun 2016
Variabel Kategori Kasus Kontrol P Value OR (95% CI) N % N % Kontak Bahan Kimia Kontak 45 55,6 59 36,4
0,007 2,182 (1,268 –
3,755)
Tidak Kontak 36 44,4 103 63,6 Total 81 100 162 100 Penggunaan APD Tidak Pakai APD 49 60,5 71 43,8 0,021 1,963 (1,140 – 3,378) Pakai APD 31 39,5 91 56,2 Total 81 100 162 100 Personal
Hygiene Tidak Baik 53 65,4 81 50 0,028 1,893 (1,090 – 3,287) Baik 28 34,6 81 50 Total 81 100 162 100 Masa Kerja ≤ 2 Tahun 46 56,8 73 45,1 0,112 1,602 (  0,395
–
2,743) >2 tahun 35 43,2 89 54,9 Total 81 100 162 100 Umur >30 Tahun 43 53,1 84 51, 9 0,964 1,051 (0,616 – 1,793 ≤30 Tahun 38 46,9 78 48,1
Total 81 100 162 100

## Tabel 2 Hasil Analisis Multivariat (Pemodelan
Akhir) Variabel Independen P Value OR 95% CI For EXP (B) Lower Upper Kontak Kimia 0,003 2,354 1,343 4,123 Penggunaan APD 0,020 1,944 1,110 3,405 Personal Hygiene 0,025 1,927 1,087 3,415

## Pembahasan Kontak Kimia
Dalam penelitian ini ditemukan bahwa ada hubungan  sebab  akibat  antara  Kontak  Kimia dengan  kejadian  Dermatitis  Kontak.  pekerja kebun  sawit  yang  saat  bekerja  ada  kontak dengan  bahan  kimia  lebih  beresiko  2,35  kali untuk menderita dermatitis kontak dibandingkan dengan pekerja kebun sawit yang saat bekerja tidak kontak dengan bahan kimia. Ditemukan  dalam  teori  bahwa  Kontak  kimia merupakan  faktor  yang  sering  menjadi penyebab dermatitis kontak. Dermatitis kontak iritan dan alergi terjadi akibat salah satu bagian
tubuh  pekerja  terpapar  atau  kontak  dengan bahan  seperti    asam  dan  garam  zat  kimia anorganik,  persenyawaan  kimia  organik hidrokarbon,  pelarut,  oli,  ter,  zat  warna  dan lainnya  (Tur,E  2007).  Hal  ini  sejalan  dengan Hasil  Penelitian  Maharwiarti  (2014)  yang menjelaskan  bahwa  kontak  kimia  mempunyai hubungan bermakna dengan kejadian dermatitis kontak pada pekerja.
Berdasarkan hasil penelitian ini direkomendasikan supaya tidak terjadi dermatitis  kontak  pada  pekerja  kebun  sawit maka pekerja kebun sawit menghindari kontak dengan  bahan  kimia  saat  bekerja.  Untuk  itu pekerja disarankan menggunakan APD lengkap saat bekerja dan mendapatkan pelatihan tentang teknik  penggunaan  bahan  kimia  (pupuk  dan herbisida) saat bekerja.

## Penggunaan APD
Dalam penelitian ini ditemukan bahwa ada hubungan sebab akibat antara Penggunaan APD dengan  Kejadian  Dermatitis  kontak.  pekerja kebun sawit yang tidak menggunakan APD saat bekerja lebih beresiko 1,94 kali untuk menderita Dermatitis  Kontak  dibandingkan  dengan Pekerja Kebun Sawit yang menggunakan APD saat  bekerja.  Ditemukan  teori  bahwa Penggunaan  pakaian  dan  Alat  pelindung  diri merupakan upaya preventif dalam pencegahan dermatitis  kontak.  (Suma’mur,  2013).  Pekerja yang  selalu  menggunakan  sarung  tangan dengan  tepat  akan  menurunkan  terjadinya dermatitis  kontak  akibat  kerja  baik  jumlah maupun  lama  perjalanan  dermatitis  kontak (Cahyawati, 2011).
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  cahyawati  (2011)  dan  wintoko (2013)  bahwa  penggunaan  APD  mempunyai hubungan bermakna dengan kejadian dermatitis kontak pada pekerja.
Berdasarkan hasil penelitian ini direkomendasikan  supaya  tidak  terjadi  kontak langsung  dengan  bahan  kimia  pada  pekerja kebun  sawit,  maka  pekerja  kebun  sawit  harus menggunakan APD lengkap saat bekerja. untuk itu pekerja disarankan agar menyediakan APD, mendapatkan  pelatihan  atau  penyuluhan tentang  pentingnya  menggunakan  APD  saat
bekerja.dan  menerapkan  budaya  tentang kesadaran akan pentingnya menggunakan APD saat bekerja.

## Personal Hygiene
Dalam penelitian ini ditemukan bahwa ada hubungan sebab akibat antara Personal Hygiene dengan  kejadian  Dermatitis  kontak.  Pekerja Kebun Sawit yang Personal Hygiene nya tidak baik  lebih  beresiko  1,92  kali  untuk  menderita Dermatitis  Kontak  dibandingkan  dengan Pekerja  Kebun  Sawit  yang Personal  Hygiene nya  baik. Personal  Hygiene yang  buruk menyebabkan dermatitis, karena menjadi faktor pendukung agen penyebab untuk memperparah kejadian dermatitis (cahyawati,2011).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian cahyawati  (2011)  dan  Wintoko  (2013)  bahwa ada  hubungan  signifikan  antara personal hygiene dengan  kejadian  Dermatitis  Kontak pada pekerja.
Berdasarkan hasil penelitian ini direkomendasikan supaya tidak terjadi dermatitis  kontak  pada  pekerja  kebun  sawit maka pekerja kebun sawit untuk memperbaiki personal hygienenya . Untuk itu disarankan agar dilakukan water  treatment pada  sumber  air untuk  mandi  sebelum  di  alirkan  ke  rumah pekerja  dan  pekerja  mendapatkan  penyuluhan tentang personal  hygiene dan  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).

## 4. KESIMPULAN
Variabel  yang  mempengaruhi  kejadian dermatitis kontak pada pekerja kebun berturut- turut adalah kontak kimia 2,35 (CI 95% OR = 1,34  –  4,12),  penggunaan  APD  1,94  kali  (CI 95% OR = 1,110 – 3,405) dan personal hygiene
1,92 kali (CI 95% OR = 1,087 – 3,415). Tidak ada variabel yang confounding. Variabel yang tidak  memiliki  hubungan  signifikan  dengan kejadian dermatitis kontak pada pekerja kebun sawit adalah masa kerja dan umur.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariawan,  I  (1998), Besar  dan  Metode  Sampel pada  Penelitian  Kesehatan ,  Jurusan Biostatistik  dan  Kependudukan  FKM: UI, Depok: Jakarta
Cahyawati,  dkk,  (2011), Faktor  yang berhubungan dengan Kejadian Dermatitis pada Nelayan , Jurnal Kesehatan Masyarakat: e-journal Universitas Negeri Semarang. http://journal.unnes.ac.id/index.php/kem as (diakses pada 10 januari 2016).
Dinkes  Siak  (2013), Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten Siak, : Siak,
__________(2014), Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten Siak,: Siak,
Lapau, B (2013). Metode penelitian kesehatan .
DKI  Jakarta:  Yayasan  Pustaka  Obor Indonesia.
Lestari,  F,  (2007),  Faktor  –  faktor  yang berhubungan  dengan  dermatitis  kontak pada  pekerja  di  PT  Inti  Patja  Press Industri, Makara  Kesehatan,  Vol.11, No.2 Maharwiarti,  A  (2014), Faktor – faktor  yang berhubungan dengan Kejadian
Dermatitis  Kontak  Alergi  di  Puskesmas Tapa Kabupaten Bone Bolango . Jurusan
Keperawatan,  Fakultas  Ilmu  –  ilmu Kesehatan: Universitas Negri Gorontalo, Wintoko,dkk(2013).  Faktor  –  Faktor  yang
Mempengaruhi Kejadian Dermatitis
Kontak  Akibat  Kerja  Pada  Karyawan Pencucian Mobil Di Kelurahan Sukarame Kota Bandar Lampung , Medical Journal of Lampung University, Vol. 3 No. 3 Puskesmas  Kandis  (  2015), Laporan  LB  01 Puskesmas Kandis : Kandis _______________  (2016), Laporan  LB  01 Puskesmas Kandis : Kandis Suma’mur,  (2013), Higiene  Perusahan  dan Kesehatan  Kerja  (Hiperkes) ,  Jakarta; CV. Sagung Seto.
Sulaksmono,  M.  (2006)  Keuntungan  dan kerugian  patch  test  (uji  tempel)  dalam upaya  menegakan  diagnosa  penyakit kulit akibat kerja (occupational dermatosis).Surabaya: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga;
Taylor  JS,  dkk.  (2008) Occupational  skin diseases  due  to  irritans  and  allergens . Dalam:  Fitzpatricks  et  al,  editors. Dermatology in general medicine vol.2 7 th  ed.  New  York:  Mc  Graw  Hill Medical;.p.2067-2073
Tur,  E  (2007), Environmental  Factors in  Skin Diseases , Basel (Switzerland) ; S. Karger AG