Determinan Kunjungan Antenatal Care Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Paguyaman Pantai Kabupaten Boalemo Tahun 2022
Marselia Sandalayuk 1 , Yanti Hz. Hano 1 , Ririn Pakaya 1*
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Gorontalo, Indonesia
A R T I C L E   I N F O

## O R I G I N A L   A R T I C L E
Article Type: Research ABSTRACT Introduction: Determinants  of  Antenatal  Care  (ANC)  visits  are  factors  that  influence  the decisions and frequency of pregnant mothers in accessing ANC services during pregnancy. These  determinants  involve  various  variables  that  can  affect  the  participation  of  pregnant mothers in ANC visits. A study in Ethiopia showed that maternal education, occupation, and family income level are significantly associated with adequate ANC visits. Pregnant mothers with higher education levels, employment, and higher family income tend to visit ANC services more frequently. This study aims to identify the determinants of Antenatal Care (ANC) visits among pregnant mothers in the working area of Paguyaman Community Health Center. The study  was  conducted  using  a  cross-sectional  research  design  on  a  sample  of  90  pregnant mothers in the working area of Paguyaman Community Health Center. Data were collected through  interviews  using  a  questionnaire  that  included  variables  such  as  age,  education, knowledge,  occupation,  attitude,  and  family  support.  The  results  of  this  study  revealed  that age was not significantly associated with antenatal care visits among pregnant mothers, with a p- value of 5.78 > α0.05. Other determinant factors that were not related to maternal visits included education level with a p-value of 0.013 and family support with a p-value of 0.052. By understanding  the  determinants  of  ANC  visits,  it  is  hoped  that  appropriate  intervention measures  can  be  taken  to  improve  ANC  coverage  in  the  working  area  of  Paguyaman Community Health Center. The findings of this study are also expected to contribute valuable knowledge for health policymakers in efforts to increase attention to quality ANC services and raise  awareness  among  pregnant  mothers  about  the  importance  of  ANC  visits  during pregnancy.
Keywords: Antenatal  Care  Visits  in  Pregnant  Mothers,  Age,  Education,  Knowledge, Occupation, Attitude, Family Support.
Article History:
Received: 05/27/2023
Accepted: 07/7/2023 Corresponding author Email: ririn.pakaya@mail.ugm.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Determinan kunjungan Antenatal Care (ANC) merupakan faktor-faktor yang memengaruhi keputusan dan frekuensi ibu hamil dalam mengunjungi layanan ANC selama masa  kehamilan.  Determinan  ini  melibatkan  berbagai  variabel  yang  dapat  mempengaruhi partisipasi ibu hamil dalam kunjungan ANC. Di Ethiopia menunjukkan bahwa pendidikan ibu hamil, pekerjaan, dan tingkat pendapatan keluarga secara signifikan berhubungan dengan kunjungan  ANC  yang  adekuat.  Ibu  hamil  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi, bekerja, dan memiliki tingkat pendapatan keluarga yang lebih tinggi cenderung lebih sering mengunjungi  layanan  ANC.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  determinan kunjungan Antenatal Care (ANC) pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas paguyaman. Metode  yang  digunakan  dalam  Studi  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  cross  sectional. Sumber data dalam penelitian ini merupakan data primer dengan jumlah sampel 90 ibu hamil yang berada di wilayah kerja Puskesmas Paguyaman. Data dikumpulkan melalui wawancara menggunakan  kuesioner  yang  mencakup  variabel  umur,  pendidikan,  pengetahuan, pekerjaan, sikap dan dukungan keluarga. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan januari-juli tahun  2022.  Hasil  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  faktor  umur  tidak  ada  hubungan dengan kunjungan antenaltal care pada ibu hamil antara lain; dengan p- value 5,78>α0,05. Fakor  determinan  lainnya  yang  tidak  berhubungan  dengan  kunjungan  ibu  hamil padaBeberapa faor determinan yang mempengeruhi kunjungan antenatal care  antara lain tinkat  pendidikan  dengan  p-value  0.013,  dan  faktor  dukungan  keluarga  dengan  p-value 0,052.  Dengan  memahami  faktor-faktor  determinan  kunjungan  ANC,  diharapkan  dapat diambil langkah-langkah intervensi yang tepat guna meningkatkan cakupan kunjungan ANC di  wilayah  kerja  Puskesmas  Paguyaman.  Hasil  penelitian  ini  juga  diharapkan  dapat memberikan  sumbangan  pengetahuan  yang  berguna  bagi  para  pengambil  kebijakan kesehatan dalam upaya meningkatkan perhatian terhadap pelayanan ANC yang berkualitas, serta meningkatkan kesadaran ibu hamil tentang pentingnya kunjungan ANC selama masa kehamilan.
Kata  Kunci: Kunjungan  ANC,  Ibu  Hamil,  Umur,  Pendidikan,  Pengetahuan,  Pekerjaan, Sikap, Dukungan Keluarga.

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 3. No. 1. Juni 2023, Halaman 18-25 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952

## PENDAHULUAN
Kunjungan Antenatal Care (ANC) merupakan salah satu aspek penting dalam perawatan kesehatan  ibu  hamil.  ANC  melibatkan  serangkaian  pemeriksaan  medis  dan  konseling  yang dilakukan  selama  masa kehamilan  guna memantau kesehatan  ibu dan  perkembangan  janin. Melalui  kunjungan  ANC,  ibu  hamil  dapat  menerima  perawatan  yang  tepat,  mendapatkan informasi  tentang  kehamilan  dan  persalinan,  serta  mendapatkan  dukungan  emosional  dan psikologis.  Pentingnya  kunjungan  ANC  telah  diakui  secara  luas  oleh  organisasi  kesehatan internasional seperti  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  dan  Badan  Kesehatan Masyarakat Amerika (CDC). ANC yang adekuat dapat mempengaruhi hasil kehamilan yang positif, termasuk mengurangi  risiko  komplikasi  dan  meningkatkan  kesejahteraan  ibu  dan  bayi  (WHO,  2018). Namun, terdapat berbagai faktor yang memengaruhi keputusan dan frekuensi kunjungan ANC oleh ibu hamil. Faktor-faktor tersebut meliputi variabel seperti usia ibu hamil, tingkat pendidikan, pengetahuan  tentang  ANC,  pekerjaan,  sikap  terhadap  perawatan  kesehatan,  dan  dukungan keluarga.  Memahami  determinan  kunjungan  ANC  pada  ibu  hamil  sangat  penting  untuk mengidentifikasi kendala-kendala yang mungkin dihadapi dan merumuskan strategi yang efektif dalam meningkatkan cakupan kunjungan ANC (Fatkhiyah et al., 2020).
Salah  satu  penelitian  yang  relevan  adalah  studi  yang  dilakukan  oleh  Mekonnen  et  al. (2019) di Ethiopia. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis determinan kunjungan ANC pada ibu hamil. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa pendidikan ibu hamil, pekerjaan, dan tingkat  pendapatan  keluarga  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  kunjungan  ANC  yang adekuat.  Ibu  hamil  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi,  bekerja,  dan  memiliki tingkat  pendapatan  keluarga  yang  lebih  tinggi  cenderung  lebih  sering  mengunjungi  layanan ANC.  Studi  ini  memberikan  pemahaman  yang  lebih  mendalam  tentang  faktor-faktor  yang memengaruhi  kunjungan  ANC  dan  dapat  digunakan  sebagai  dasar  untuk  mengembangkan kebijakan  dan  intervensi  yang  relevan  guna  meningkatkan  partisipasi  ibu  hamil  dalam  ANC (Mekonnen et al., 2019).
Dalam penelitian Tessema et al 2021 menemukan bahwa faktor-faktor seperti pendidikan ibu,  status  pekerjaan,  dan  tingkat  pendapatan  keluarga  berhubungan  dengan  frekuensi kunjungan  ANC.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dengan  pendidikan  yang lebih tinggi, pekerjaan formal, dan tingkat pendapatan keluarga yang lebih tinggi memiliki tingkat kunjungan ANC yang lebih tinggi (Tessema & Minyihun, 2021). Faktor-faktor seperti jarak  ke fasilitas kesehatan, biaya transportasi, dan biaya pemeriksaan medis dapat menjadi hambatan bagi ibu hamil dalam mengakses layanan ANC secara teratur (Benjamin et al., 2015).
Berdasarkan  data  yang  diambil  pada  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Gorontalo  tentang pencapaian  pelayanan antenatal care (ANC) atau pelayanan kesehatan  antenatal care yaitu pada  tahun 2019 dengan jumlah ibu hamil sebanyak 26.191 Jiwa , K1 sebanyak 24,116 jiwa (92,3 %) dan K4  sebanyak 21.186 jiwa ( 80,9 % ).  pada tahun 2020 dengan jumlah ibu hamil sebanyak 26,198 jiwa, K1 sebanyak  25.194 jiwa (96% ) dan K4 sebanyak 21.337 jiwa (81,4 % ) Sedangkan pada tahun 2021 dengan jumlah ibu hamil sebanyak 26.248 jiwa,  K1 sebanyak 10.231  jiwa  (38.96%)  dan  K4  sebanyak  19.517  jiwa  (74,4%  )  (Dinas  Kesehatan  Provinsi Gorontalo,  2021).  Sedangkan  Pencapaian  pelayanan  antenatal  care  (ANC)  atau  pelayanan kesehatan ibu hamil menurut data di Dinas Kesehatan Kabupaten Boalemo pada tahun 2021 jumlah ibu hamil sebanyak 3.796 jiwa , dengan  kunjungan pertama K1 sebanyak 2.921 jiwa (76,95%)  ,  K2  sebanyak    2.760    jiwa  (72,7%)  ,  K3  sebanyak  2.468    jiwa  (65,0%)    dan  K4 sebanyak 2.304 jiwa (60,7%) (Dinas Kabupaten Boalemo, 2021).
Pencapaian  pelayanan  antenatal  care  (ANC)  atau  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil menurut data di Puskesmas Paguyaman Pantai pada  tahun 2021 jumlah ibu hamil 222 jiwa , dengan kunjungan pertama K1 sebanyak  128 jiwa (57.7%), K2 sebanyak 111 jiwa (50,0%), K3 sebanyak  118 jiwa (53,2%), K4 sebanyak  82 jiwa (36,9%) (Puskesmas Paguyaman, 2021). Dengan memperhatikan penelitian terkini dan pengetahuan yang berkembang, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk memperluas pemahaman kita tentang determinan kunjungan ANC pada  ibu  hamil  di  berbagai  konteks  geografis  dan  budaya.Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  Determinan  Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Paguyaman Pantai Kabupaten Boalemo. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan wawasan yang  berharga bagi  praktisi  kesehatan  dan  pengambil  kebijakan dalam upaya  meningkatkan akses dan kualitas layanan ANC serta meningkatkan kesehatan ibu dan bayi.

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini, digunakan metode penelitian observasional analitik dengan desain potong lintang. Metode ini melibatkan pengukuran atau pengumpulan variabel sebab atau risiko serta akibat atau kasus secara simultan (dalam waktu yang bersamaan) pada objek penelitian. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  cross-sectional  untuk  mengidentifikasi  determinan kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  pada  ibu  hamil.  Variabel  yang  diteliti  meliputi  umur, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap, dan dukungan keluarga. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu Hammil yang melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Paguyaman dari bulan  Januari –  Desember  2021  dengan  jumlah  90  orang.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  metode  Total  Sampling  yakni  dengan  jumlah  90  ibu  hamil  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Paguyaman.  Data  dikumpulkan  melalui  wawancara menggunakan  kuesioner  yang  telah  disusun  sebelumnya.  Kuesioner  mencakup  pertanyaan- pertanyaan  terkait  variabel  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan,  sikap,  dan  dukungan keluarga. Wawancara dilakukan oleh peneliti atau tim penelitian yang terlatih untuk memastikan konsistensi dan kualitas pengumpulan data. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan januari-juli tahun  2022.  Data  yang  terkumpul  akan  dianalisis  secara  statistik  menggunakan  analisis univariat  dan  analisis  Bivariat  untuk  melihat  hubungan  variabel  independen  dan  dependen. Teknik analisis data yang dipakai dalam penelitian ini yaitu dengan menggunakan Uji statistik Chi-Square  dengan  uji  x2  untuk  memberikan  penjelasan  hubungan  variabel  depanden  dan variabel  bebas.  Variabel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  umur,  pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap dan dukungan keluarga.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik ibu hamil yang melakukan kunjungan Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Paguyaman Pantai Kabupaten Boalemo. Variabel Penelitian Frekuensi (n) Persentase (%) Umur (Tahun) 20 - 25 26 – 30 31 – 35
36 - 40 30 31 21 8 33,3 34,4 23,3 8,9 Pendidikan SD SLTP SLTA SARJANA 16 50 22 2 17,8 55,6 24,4 2,2 Pekerjaan IRT Pegawai /Pekerja 88 2 97,8 2,2 Pengetahuan Baik Kurang 51 39 56,7 43,3 Dukungan keluarga Baik Kurang 51 39 56,7 43,3
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 90 responden yang paling tinggi melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Paguyaman Pantai adalah kelompok umur 26-30 tahun (34,4%) dan yang paling  sedikit  melakukan  kunjungan  ANC  di  Puskesmas adalah  kelompok  umur  36-40  tahun (8,9%).  Berdasarkan  pendidikan  ibu  yang  melakukan  kunjungan  ANC  di  Puskesmas Paguyaman  Pantai  diketahui  responden  dengan  tingkat  pendidikan  SLTP  adalah  kelompok yang paling banyak melakukan kunjungan ANC dengan jumlah 50 orang (55,6%), sedangkan dengan pendidikan Sarjana merupakan kelompok pendidikan yang paling rendah melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Paguyaman Pantai dengan jumlah 2 orang (2,2%).  Berdasarkan jenis pekerjaan ibu yang paling banyak melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Paguyaman
Pantai  adalah  ibu  dengan  pekerjaan  IRT  yakni  88  orang  (87,8%).  Berdasarkan  variabel pengetauan  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik  sebesar  51  orang (56,7%) dan ibu yang memiliki pengetahuan kurang sebear (43,3%). Pada variabel dukungan keluarga menunjukkan bahwa jumlah dukungan keluarga yang baik sebesara 51 orang (56,7%) danjumlah dukungan keluarga yang kurang sebesar 39 orang (43,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pemberian Imunisasi Lanjutan Campak Rubella Pada Balita Usia 18 Bulan Sampai 2 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Variabel Kunjungan ANC Total p-value Teratur (n) % Tidak Teratur (n) % n % Umur (tahun) 20-35 <20/>35 27 3 33,3 33,3 54 6 66,7 66,7 81 9 100 100 0,682 Pendidikan Rendah Tinggi 15 15 24,2 53,6 47 13 75,8 46,4 62 28 100 100 0,013 Pekerjaan IRT Pegawai 25 7 31,6 63,6 54 4 68,4 36,4 79 11 100 100 0,049 Pengetahuan Baik Kurang 23 9 45,1 23,1 28 30 54,9 76,9 51 39 100 100 0,052 Sikap Baik Kurang 23 9 29,5 75,0 55 3 70,5 25,0 78 12 100 100 0,004 Dukungan Keluarga Baik Kurang 23 9 45,1 23,1 28 30 54,9 76,9 51 39 100 100 0,004
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  90  orang  ibu  hamil  yang  berumur  20-35  tahun  yang melakukan kunjungan ANC teratur 27 orang (33,3%) dan tidak teratur melakukan kunjungan ANC  54  orang  (66,7%)  dan  yang  berumur  <20/>35  tahun  yang  melakukan  kunjungan  ANC secara  teratur  sebanyak  3  orang  dan  tidak  teratur  sebanyaj  6  orang.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  hubungan  tidak  signifikan  antara  umur  ibu  hamil  dengan  kunjungan  ANC  di Puskesmas Paguyaman dengan nilai p-value 0,682. Pada variabel tingkat pendidikan ibu hamil menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dengan  pendidikan  rendah  yang  melakukan  kunjungan  ANC secara teratur sebesar 15 orang (24,2%) dan tidak teratur 47 (75,8%). Sedangkan ibu hamil dengan tingkat pendidikan tinggi yang melakukan kunjungan ANC secara teratur sebanyak 15 orang (53,6%) dan yang tidak teratur sebanyak 13 orang (46,4%. Hasil uji statistik untuk variabel tingkat pendidikan ibu hamil dengan kunjungan ANC menunjukkan hubungan signifikan dengan p-value  0,013.  Pada  variabel  jenis  pekerjaan  pada  ibu  hamil  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil dengan  pekerjaan  IRT  yang  melakukan  kunjungan  ANC  secara  teratur  terdapat  25  orang (31,6%)  dan  tidak  teratur  54  orang  (68,4%)  sedangkan  pada  jenis  pekerjaan  pegawai menunjukkan bahwa 7 oraang (63,6%) ibu hamil yang melakukan kunjungan secara teratur dan 4 orang (36,4%) melakukan kunjungan ANC secara tidak teratur. Hasil statistik menunjukkan ada hubungan signifikan antara jenis pekerjaan ibu hamil dengan kunjungan ANC dengan p- value 0,049. Pada variabel pengetahuan baik diperoleh sebanyak 23 orang (45,1%) melakukan kunjungan ANC secara teratur, pengetahuan kurang baik diperoleh sebanyak 9 orang (23,1%) melakukan  kunjungan  ANC  secara  teratur.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  hubungan  tidak signifikan pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanan ANC dengan nilai p-value 0,052. Pada variabel  sikap  ibu  hamil  dengan  kunjungan  ANC  menunjukan  sikap  Baik  yang  melakukan kunjungan ANC secara teratur sebesar 23 orang (29,5%) dan sikap kurang sebesar  9 orang (75,0) dengan hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan signifikan antara sikap ibu hamil dengan kunjungan ANC di Puskesmas Paguyaman dengan p-value 0,004. Variabel dukungan suami/keluarga  menunjukkan  bahwa  yang  menyatakan  dukungan  suami/keluarga  kurang mendukung sebanyak 9 orang (23,1%) dalam memanfaatkan pelayanan ANC dan mendukung
suami/keluarga  sebanyak  23  orang  (45,2%)  dalam  memanfaatkan  pelayanan  ANC.  Hasil  uji statistik  menunjukkan  hubungan  signifikan  dukungan  suami/keluarga  dengan  pemanfaatan pelayanan ANC dengan p-value 0,004.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  faktor-faktor  yang  memengaruhi pemanfaatan  pelayanan  antenatal  care  (ANC)  oleh  ibu  hamil  di  Puskesmas  Paguyaman. Berdasarkan hasil penelitian, terdapat beberapa variabel yang diamati, yaitu umur ibu hamil, tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, pengetahuan, sikap, dan dukungan suami/keluarga. Mari kita bahas masing-masing variabel dan temuan yang terkait dengan pemanfaatan pelayanan ANC.

## a. Umur Ibu Hamil
Dalam  penelitian  ini,  tidak  ditemukan  hubungan  yang  signifikan  antara  umur  ibu  hamil dengan  pemanfaatan  pelayanan  ANC.  Meskipun  demikian,  penting  untuk  mencatat  bahwa jumlah sampel dalam kelompok usia muda (<20 tahun) dan usia tua (>35 tahun) terbatas. Oleh karena itu, temuan ini perlu dikonfirmasi dengan penelitian yang melibatkan sampel yang lebih besar.
Berdasarkan hasil penelitian dari Putri, et al., (2015) tentang usia ibu hamil di Puskesmas Suruh  Kabupaten  Semarang  sebagian  besar  berusia  kurang  dari  20  tahun  yaitu  51,6%. Sedangkan kepatuhan ibu hamil dalam melakukan ANC 59,4% Ada hubungan yang signifikan antara usia Ibu hamil terhadap kepatuhan ANC dengan p- value = 0,000 < α (0,05). Nilai tersebut disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara usia Ibu hamil terhadap kepatuhan ANC di Puskesmas Suruh Kabupaten Semarang (Putri et al., 2015).

## b. Tingkat Pendidikan Ibu Hamil
Penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu  hamil  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  ANC.  Ibu  hamil  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi cend erung lebih sering mengunjungi ANC secara teratur dibandingkan dengan mereka yang memiliki  tingkat  pendidikan  rendah.  Temuan  ini  menunjukkan  pentingnya  pendidikan  dalam meningkatkan  kesadaran  dan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pentingnya  ANC  selama kehamilan. Berdasarkan hasil penelitian Temam et al terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat  pendidikan  ibu  hamil  dengan  kunjungan  ANC.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu hamil  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  cenderung  lebih  sering  mengunjungi  ANC secara teratur dibandingkan dengan mereka yang memiliki tingkat pendidikan rendah. Hal ini dapat disebabkan oleh pengetahuan yang lebih baik tentang pentingnya perawatan kesehatan selama  kehamilan,  kesadaran  yang  lebih  tinggi  terhadap  risiko  dan  manfaat  ANC,  serta kemampuan untuk memahami informasi kesehatan yang diberikan oleh tenaga medis (Raru et al., 2022). Tingkat pendidikan yang lebih tinggi juga dapat mencerminkan akses yang lebih baik ke  sumber  daya,  dukungan  sosial,  dan  kemampuan  untuk  membuat  keputusan  yang  sehat. Oleh  karena  itu,  pendidikan  memainkan  peran  penting  dalam  meningkatkan  kesadaran  dan pemanfaatan pelayanan ANC oleh ibu hamil.

## c. Jenis Pekerjaan Ibu Hamil
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  jenis  pekerjaan  ibu  hamil  memiliki  hubungan signifikan dengan pemanfaatan pelayanan ANC. Ibu hamil dengan pekerjaan sebagai IRT (Ibu Rumah  Tangga)  cenderung  kurang  mengunjungi  ANC  secara  teratur  dibandingkan  dengan mereka  yang  bekerja  sebagai  pegawai.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh  perbedaan aksesibilitas  waktu  atau  faktor  ekonomi  yang  mempengaruhi  kemampuan  ibu  hamil  untuk mengunjungi  pelayanan  ANC.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Seidu  et  al  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  pekerjaan  ibu  hamil  dan  kunjungan  ANC  di tempat  pelayanan  kesehatan.  Ibu  hamil  dengan  jenis  pekerjaan  tertentu,  seperti  petani, cenderung lebih sering mengunjungi ANC secara teratur dibandingkan dengan ibu hamil yang bekerja sebagai Pegawai/Pekerja kantoran. Hal ini mungkin terkait dengan aksesibilitas waktu yang lebih fleksibel bagi ibu hamil yang bekerja sebagai petani/IRT. Di sisi lain, ibu hamil yang bekerja sebagai  Pekerja/pegawai mungkin menghadapi keterbatasan waktu dan kesempatan
untuk  mengunjungi  pelayanan  ANC  secara  teratur  (Seidu  et  al.,  2022).  Hasil  ini  menyoroti perlunya upaya untuk  meningkatkan  aksesibilitas dan dukungan  bagi  ibu  hamil  dengan  jenis pekerjaan yang berbeda, sehingga mereka dapat memanfaatkan pelayanan ANC dengan lebih baik.

## d. Pengetahuan Ibu Hamil
Meskipun  hasil  uji  statistik  menunjukkan  hubungan  yang  tidak  signifikan  antara pengetahuan ibu hamil dan pemanfaatan pelayanan ANC, terdapat kecenderungan bahwa ibu hamil dengan pengetahuan yang baik cenderung lebih sering mengunjungi ANC secara teratur. Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan yang baik dapat memberikan pemahaman yang lebih baik  tentang  pentingnya  pelayanan  ANC  dan  mendorong  ibu  hamil  untuk  memanfaatkannya dengan  lebih  baik.  Berdasarkan  hasil  penelitian  (Retnowati,  2022),  hubungan  antara pengetahuan ibu hamil dan kunjungan ANC selama Pandemic Covid-19 menunjukkan nilai yang signifikan. Pengetahuan yang baik tentang pentingnya perawatan kesehatan selama kehamilan dapat  menjadi  faktor  penting  dalam  memotivasi  ibu  hamil  untuk  mengunjungi  ANC  secara teratur, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan itu sendiri tidak secara langsung menghasilkan  kunjungan  ANC  yang  lebih  sering.  Faktor-faktor  lain  seperti  aksesibilitas, kesadaran, keyakinan budaya,  dan dukungan  sosial  juga dapat  memengaruhi  keputusan  ibu hamil untuk memanfaatkan pelayanan ANC. Oleh karena itu, untuk meningkatkan kunjungan ANC, diperlukan pendekatan yang lebih komprehensif yang melibatkan pendidikan, kampanye informasi, dan dukungan yang menyeluruh.

## e. Sikap Ibu Hamil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap ibu hamil memiliki hubungan yang signifikan dengan pemanfaatan pelayanan ANC. Ibu hamil dengan sikap yang baik cenderung lebih sering mengunjungi ANC secara teratur. Sikap yang baik mencerminkan kesadaran dan motivasi yang tinggi untuk merawat kesehatan selama kehamilan. Berdasarkan hasil penelitian (Gebremariam et  al.,  2023),  tidak  ditemukan  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  ibu  hamil  dengan kunjungan ANC di tempat pelayanan kesehatan. Meskipun sikap yang positif dapat dianggap sebagai  faktor  penting  dalam  memotivasi  ibu  hamil  untuk  mengunjungi  ANC  secara  teratur, beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  sikap  itu  sendiri  tidak  secara  langsung  berdampak pada frekuensi kunjungan ANC. Faktor-faktor lain seperti aksesibilitas layanan, kendala sosio- ekonomi,  pengetahuan,  dan  dukungan  sosial  mungkin  memiliki  pengaruh  yang  lebih  besar dalam  memengaruhi  keputusan  ibu  hamil  untuk  memanfaatkan  pelayanan  ANC.  Hasil  ini menekankan  pentingnya  mengkaji  dan  memahami  faktor-faktor  yang  beragam  yang memengaruhi kunjungan ANC, sehingga dapat dilakukan intervensi yang lebih tepat dan efektif dalam meningkatkan pemanfaatan pelayanan ANC oleh ibu hamil.

## f. Dukungan Suami/Keluarga
Penelitian ini menunjukkan bahwa dukungan suami/keluarga memiliki hubungan yang signifikan dengan pemanfaatan pelayanan ANC. Ibu hamil yang mendapatkan dukungan suami/keluarga yang positif cenderung lebih sering mengunjungi ANC secara teratur. Dukungan ini mencakup dukungan moral, dukungan finansial, dan partisipasi aktif dalam proses kehamilan. Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya (Alburuda & Damayanti, 2019), terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga/suami dengan kunjungan ANC di tempat pelayanan kesehatan. Ibu hamil yang mendapatkan dukungan yang kuat dari keluarga atau suami cenderung lebih sering mengunjungi  ANC  secara  teratur  dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak  mendapatkan dukungan  yang  memadai.  Dukungan  keluarga  atau  suami  dapat  mencakup  dukungan emosional,  dukungan  dalam  hal  transportasi,  dukungan  finansial,  dan  dukungan  dalam menghadapi tugas-tugas rumah tangga yang memungkinkan ibu hamil untuk mengalokasikan waktu dan sumber daya untuk kunjungan ANC. Dukungan ini dapat meningkatkan motivasi dan kenyamanan ibu hamil dalam memanfaatkan pelayanan ANC serta memberikan kepercayaan diri dan dorongan positif. Oleh karena itu, penting untuk melibatkan dan melibatkan keluarga dan suami dalam program kesehatan ibu dan anak serta memberikan pendidikan dan dukungan yang diperlukan untuk memastikan dukungan yang optimal bagi ibu hamil dalam memanfaatkan layanan ANC.
Hasil  penelitian  ini  memberikan  wawasan  tentang  faktor-faktor  yang  memengaruhi pemanfaatan pelayanan ANC oleh ibu hamil. Tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, sikap, dan
dukungan  suami/keluarga  terbukti  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  pemanfaatan ANC.  Temuan  ini  menekankan  pentingnya  pendidikan,  kesadaran,  dan  dukungan  dalam meningkatkan aksesibilitas dan kualitas pelayanan ANC bagi ibu hamil. Hasil penelitian ini dapat menjadi  dasar  bagi  penyedia  layanan  kesehatan  untuk  meningkatkan  intervensi  yang  lebih efektif dan mempromosikan pemanfaatan ANC yang lebih baik di masyarakat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat  disimpulkan  beberapa  temuan  penting  terkait kunjungan ANC pada ibu hamil di Puskesmas Paguyaman. Pertama, tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara umur ibu hamil dengan kunjungan ANC. Kedua, terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan ibu hamil dengan kunjungan ANC, dimana ibu hamil dengan pendidikan tinggi cenderung lebih sering mengunjungi ANC secara teratur dibandingkan dengan yang memiliki pendidikan rendah. Ketiga, terdapat hubungan signifikan antara jenis pekerjaan ibu hamil dengan kunjungan ANC, dimana ibu hamil yang bekerja sebagai pegawai cenderung lebih sering mengunjungi ANC secara teratur dibandingkan dengan yang bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT). Keempat, tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu hamil dengan kunjungan ANC. Kelima, terdapat hubungan signifikan antara sikap ibu hamil dengan  kunjungan  ANC,  dimana  ibu  hamil  dengan  sikap  baik  cenderung  lebih  sering mengunjungi  ANC  secara  teratur.  Terakhir,  terdapat  hubungan  signifikan  antara  dukungan suami/keluarga dengan kunjungan ANC, dimana ibu hamil yang mendapatkan dukungan yang kuat  dari  suami/keluarga  cenderung  lebih  sering  mengunjungi  ANC  secara  teratur.  Temuan- temuan  ini  menunjukkan  bahwa  faktor-faktor  seperti  pendidikan,  jenis  pekerjaan,  sikap,  dan dukungan  keluarga/suami  memainkan  peran  penting  dalam  mempengaruhi  kunjungan  ANC pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Paguyaman.  Upaya  perbaikan  dan  intervensi  yang  tepat  perlu dilakukan untuk meningkatkan pemanfaatan  layanan ANC oleh ibu hamil, terutama dalam hal pendidikan, dukungan sosial, dan pengembangan sikap yang positif.

## REFERENSI
Alburuda, F., & Damayanti, N. A. (2019). Relationship of family support to Antenatal Care (ANC) inspection in work area of puskesmas Gunung Anyar Surabaya. Indian Journal of Public Health  Research  and  Development , 10 (8),  1426 –1429.  https://doi.org/10.5958/0976- 5506.2019.02098.9
Benjamin, U., Chinenye, O., Ogochukwu, E., & Obinna, O. (2015). Free Maternal and Child Health Services in Enugu State, South East Nigeria: Experiences of the Community and Health Care Providers. International Journal of Medical and Health Sciences Research , 2 (9), 158 – 170. https://doi.org/10.18488/journal.9/2015.2.9/9.9.158.170
Dinas  Kabupaten  Boalemo.  (2021). Jumlah  Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  di  Kabupaten Boalemo . Dinas  Kesehatan  Provinsi  Gorontalo.  (2021). Jumlah  Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  di Provinsi Gorontalo .
Fatkhiyah,  N.,  Rejeki,  S.  T.,  &  Atmoko,  D.  (2020).  Kepatuhan  Kunjungan  Antenatal  Care Berdasarkan Faktor Maternal. Jurnal SMART Kebidanan , 7 (1), 29. https://doi.org/10.34310/sjkb.v7i1.339
Gebremariam,  H.,  Tesfai,  B.,  Tewelde,  S.,  Kiflemariam,  Y.,  &  Kibreab,  F.  (2023).  Level  of Knowledge,  Attitude,  and  Practice  of  Pregnant  Women  on  Antenatal  Care  in    Amatere Health  Center,  Massawa,  Eritrea:  A  Cross-Sectional  Study,  2019. Infectious  Diseases  in Obstetrics and Gynecology , 2023 , 1912187. https://doi.org/10.1155/2023/1912187 Mekonnen, T., Dune, T., Perz, J., & Ogbo, F. A. (2019). Trends and Determinants of Antenatal Care  Service  Use  in  Ethiopia  between  2000  and  2016. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 16 (5). https://doi.org/10.3390/ijerph16050748 Puskesmas Paguyaman. (2021). Jumlah Kunjungan Antenatal Care di Puskesmas Paguyaman . Putri,  S.  D.  K.,  Christiani,  N.,  &  Nirmasari,  C.  (2015).  Hubungan  Usia  Ibu  Hamil  Dengan Kepatuhan  ANC  di  Puskesmas  Suruh  Kabupaten  Semarang. Jurnal  Keperawatan Maternitas , 3 (1), 33 –41.
Raru, T. B., Ayana, G. M., Zakaria, H. F., & Merga, B. T. (2022). Association of Higher Educational Attainment  on  Antenatal  Care  Utilization  Among    Pregnant  Women  in  East  Africa  Using
Demographic  and  Health  Surveys  (DHS)  from  2010  to  2018:  A  Multilevel  Analysis. International Journal of Women’s Health , 14 , 67 –77. https://doi.org/10.2147/IJWH.S350510 Retnowati,  Y.  (2022).  The  Relationship Between  Knowledge  and  Regularity  of  Antenatal  Care Visits During The Covid-19 Pandemic. International Journal of Health and Pharmaceutical (IJHP) , 2 (2), 301 –307. https://doi.org/10.51601/ijhp.v2i2.59 Seidu, A. A., Ameyaw, E. K., Sambah, F., Baatiema, L., Oduro, J. K., Budu, E.,  Appiah, F., & Opoku  Ahinkorah,  B.  (2022).  Type  of  occupation  and  early antenatal  care  visit  among women in sub-Saharan Africa.
BMC Public Health , 22 (1), 1118. https://doi.org/10.1186/s12889-022-13306-6
Tessema, Z. T., & Minyihun, A. (2021). Utilization and Determinants of Antenatal Care Visits in East  African  Countries:  A  Multicountry  Analysis  of  Demographic  and  Health  Surveys. Advances in Public Health , 2021 , 6623009. https://doi.org/10.1155/2021/6623009 WHO. (2018). WHO Recommendation on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience: Summary. The Lancet , 387 (10017), 1 –10. https://doi.org/10.1186/1742-4755-10-19.5