……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## PENGARUH PEMBERIAN ANKLE STRATEGY EXERCISE TERHADAP KESEIMBANGAN DINAMIS PADA LANSIA DI BANJAR BURUAN DESA TAMPAKSIRING
Oleh
I Gede Bayu Nugraha 1 , IP Darmawijaya 2 *, Luh Putu Ayu Vitalistyawati 3 1,2,3 Program Studi Fisioterapi, Fakultas Kesehatan, Sains, dan Teknologi Universitas Dhyana Pura
Jalan Raya PadangLuwih, Dalung, Kuta Utara, Badung-Bali/(0361)425460 Email: 2 darmawijaya@undhirabali.ac.id

## Abstrak
Semua manusia akan mengalami fase lansia. Berbagai macam permasalahan akan mulai muncul di fase lansia. Salah satunya adalah penurunan fungsi fisiologis yang mengakibatkan terjadinya gangguan  degeneratif.  Gangguan  degeneratif  tersebut  salah  satunya  penurunan  fungsi keseimbangan  dinamis  dan  peningkatan  resiko  jatuh.  Salah  satu  latihan  yang  dapat  dilakukan sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  keseimbangan  dinamis,  sekaligus  menurunkan  resiko  jatuh adalah Ankle  Strategy  Exercise .  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh Ankle  Strategy  Exercise terhadap  nilai  keseimbangan  dinamis  pada  lansia.  Rancangan  pada penelitian ini menggunakan metode pre-eksperimental  dengan one group pre-test dan post-test , terdiri dari 15 orang lansia berjenis kelamin laki- laki yang berumur 60-65 tahun. Alat ukur yang digunakan  untuk  mengukur  keseimbangan  dinamis  adalah Timed  Up  and  Go  Test .  Penelitian dilakukan  dalam  kurun  4  minggu.  Didapat  persentase  peningkatan  keseimbangan  sebanyak 7,33%. Penelitian ini dianalisis dengan uji paired t-test dengan hasil nilai p adalah 0,000 dimana nilai  p<0,05  maka  hasil  uji  signifikan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  Ankle  Strategy  Exercise dapat meningkatkan keseimbangan dinamis pada lansia.
Kata Kunci: Lansia, Keseimbangan Dinamis, Ankle Strategy Exercise

## PENDAHULUAN
Menua  atau  yang  bisa  disebut  sebagai menjadi  tua  merupakan  suatu  proses  yang terjadi  secara  perlahan  terhadap  hilangnya kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki  diri serta  mempertahankan  fungsi  normalnya. Proses  penuaan  terjadi  secara  alamiah  dan terus  menerus.  Seiring  bertambahnya  usia, resiko jatuh akan semakin meningkat. Penyebab  lansia  memiliki  resiko  jatuh  adalah keseimbangan  yang  kurang  atau  tidak  baik. Terjadinya  gangguan  berjalan  pada  lansia sebagai akibat menurunnya kekuatan otot atau penyakit  penyerta  yang  diderita  oleh  lansia sehingga berdampak pada penurunan keseimbangan.  Menurunnya  keseimbangan pada lansia dapat diperbaiki dengan
memberikan  latihan  keseimbangan  sehingga resiko jatuh pada lansia dapat berkurang.
Untuk meningkatkan keseimbangan dinamis  pada  lansia  dapat  diberikan  latihan yang  akan  menguatkan  otot  ekstermitas bawah,  salah  satunya  adalah Ankle  Strategy Exercise . Ankle  strategy  exercise merupakan salah  satu  latihan  dengan  menstimulus  sistem muskuloskeletal tubuh manusia dengan meningkatkan  kerja  otot  postural  sehingga dapat  menstabilkan  posisi  tubuh  manusia  dan merangsang  tubuh  untuk  dapat  mengontrol setiap  goyangan  yang  diterima  oleh  tubuh. Latihan  ini  akan  berdampak  pada  penstabilan posisi tubuh
sehingga mampu mempertahankan posisi tubuh agar tetap stabil.

## LANDASAN TEORI
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## Lansia
Lansia  marupakan  sekelompok  orang berusia  60  tahun  ke  atas.  Lansia  adalah  tahap terakhir  dari  pengembangan  siklus  hidup manusia.  Menurut  (WHO,  2013)  beberapa batasan  umur  pada  lansia  adalah  usia pertengahan  ( middle  age )  antara  usia  45  –  59 tahun, lanjut usia (elderly ) antara 60-74 tahun, lanjut usia tua (old ) antara 75 – 90 tahun, usia sangat tua ( very old ) usia di atas 90 tahun. Lansia merupakan proses yang berkelanjutan  dalam  dimensi  waktu  dan merupakan  fase  terakhir  dari  perkembangan seseorang.  Semua  manusia  akan  mengalami masa  lansia  hal  itu  disebabkan  karena terjadinya  proses  tubuh  kembang  dari  tahap bayi,  anak-anak,  dewasa,  dan  pada  akhirnya akan  menjadi  tua  atau  lansia  hal  ini  normal terjadi.  Dengan  perubahan  fisik  dan  tingkah laku  yang  dapat  diramalkan  yang  terjadi  pada semua orang pada saat mereka mencapai umur tahap  perkembangan  kronologis  tertentu. Dimasa  ini  seseorang  mengalami  kemunduran fisik, mental dan sosial secara bertahap.

## Keseimbangan
Keseimbangan adalah kemampuan tubuh  mempertahankan  keseimbangan  tubuh ketika  ditempatkan  diberbagai  posisi.  Tugas- tugas  yang  memerlukan  komponen  yang berbeda  dari  kemampuan  keseimbangan. Keseimbangan  merupakan  suatu  kemampuan tubuh  untuk  merespon  reaksi  atas  setiap pergerakan  yang  berubah  posisi  tubuh, sehingga  tubuh  akan  tetap  stabil  dan terkendali.  Keseimbangan  adalah  kemampuan mempertahankan sikap dan posisi tubuh secara tepat pada saat diam atau berjalan. Keseimbangan  ini  dibagi  menjadi  dua,  yaitu Dinamis  dan  Statis.  Tujuan  dari  tubuh mempertahankan keseimbangan adalah menyanggah  tubuh  melawan  gravitasi  dan faktor eksternal
lainnya, untuk mempertahankan  pusat  massa  tubuh  agar seimbang dengan bidang tumpu, serta
menstabilisasi  bagian  tubuh  ketika  bagian tubuh lain bergerak.
Keseimbangan dinamis merupakan kemampuan  tubuh  untuk  mempertahankan postur  saat Center  of  Gravity (COG)  berubah seperti saat berjalan. Penurunan keseimbangan postural pada lansia ini juga disebabkan karena faktor penuaan terkait dengan proses degenerasi.  Gangguan  keseimbangan  yang dialami  lansia  salah  satunya  disebabkan  oleh kelemahan  otot-otot  penegak  tubuh  terutama otot-otot  core.  Kelemahan  otot-otot  penegak tubuh  ini  muncul  karena  adanya  faktor degeneratif  pada  lansia  yang  tidak  dapat dihindarkan,  penurunan  ini  tampak  pada bidang  kajian  muskuloskeletal  dimana  terjadi penurunan  massa  otot  secara  massive  yang diikuti dengan penurunan aktivitas fungsional.

## Ankle Strategy Exercise
Ankle  strategy  exercise adalah  latihan yang menggambarkan kontrol goyangan postural  dari  ankle  dan  kaki.  Gerakan  pusat gravitasi  tubuh  pada  ankle  strategy  dengan membangkitkan putaran ankle terhadap permukaan  penyangga  dan  menetralkan  sendi lutut  dan  sendi  panggul  untuk  menstabilkan sendi  proksimal  tersebut.  Pada  saat  dilakukan Ankle  Strategy  Exercise ,  ankle  dan  otot-otot yang  melewatinya  bekerja  keras  untuk mempertahankan  keseimbangan.  Latihan  ini akan  melatih  aktivasi  otot-otot  ekstrimitas bawah  pada  sendi  pergelangan  kaki  untuk proses penggerakkan pusat massa tubuh.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian pre-eksperimental  dengan one  group  pre-test dan post-test yang bertujuan untuk mengetahui mengetahui pengaruh pemberian Ankle Strategy  Exercise terhadap  keseimbangan dinamis pada lansia. Sedangkan intuk mengetahui  keseimbangan  berjalan  diukur dengan menggunakan Time up and go test . Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan  dengan  teknik purposive  sampling .
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara memilih  sampel  yang  sesuai  dengan  kriteria Inklusi dan Ekslusi. Sampel pada penelitian ini dipilih sesuai dengan kriteria Inklusi yaitu laki – laki berusia 60 – 65 tahun,. Sampel bersedia menjadi  subjek  penelitian  dan  bersedia mengisi informed  consent, Kooperatif/tidak mengalami  gangguan  kognitif  dan  gangguan pendengaran,  Dengan  nilai  Time  Up  and  Go Test  >13.5  detik.  Kriteria  Ekslusi  dalam penelitian  ini  yaitu  Memiliki  riwayat  trauma atau  terjadinya  cidera  pada  anggota  gerak bawah, Lansia yang mengalami cacat fisik/disabilitas,  Lansia  yang  memiliki  nilai IMT  yang  Masuk  Katagori  Obesitas,  Lansia yang  mengalami  flat  feet  Lansia  yang  pernah atau sedang menderita penyakit neurologis.
Selanjutnya dilakukan pengukuran keseimbangan  berjalan  pada  lansia  di  Banjar Banjar,  Desa  Tampaksiring.  Analisis  data pengukuran  keseimbangan pre-test dan post- test dilakukan  dengan  uji  normalitas saphiro wilk  test yang  menunjukan  nilai  signifikan p>0,050  data  dikatakan  normal. Saphiro  wilk test efektif  digunakan  untuk  sampel  yang kurang dari 50 sampel. Hasil diperoleh bahwa semua  variabel  normal,  maka  dapat  dilakukan uji statistic  parametric yaitu  menggunakan Paired t-test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Penelitian dilakukan di Banjar Buruan, Desa  Tampaksiring,  Kabupaten  Gianyar, Provinsi Bali. Jumlah populasi lansia di Banjar Buruan,  Desa  Tampaksiring  sebanyak  22 orang  dengan  memilih  sampel  sejumlah  15 orang  lansia  laki-laki  dengan  rentang  usia  60- 65 tahun berdasarkan kriteria inklusi.
Langkah  pertama  yang  dilakukan adalah  menyampaikan  informasi  tentang penelitian  dan  tujuan  dari  penelitian  kepada sampel.  Sampel  yang  bersedia  mengikuti penelitian akan menandatangani lembar persetujuan sebagai sampel penelitian. Sampel penelitian  yang  terpilih  berdasarkan  kriteria
inklusi dan ekslusi, lalu dilakukan pengukuran keseimbangan  dengan  menggunakan time  up and go test . Hasil penelitian akan ditampilkan dalam  bentuk  tabel,  data  distribusi  frekuensi, data deskriptif, uji normalitas, uji hipotesis dan uji korelasi.
Tabel 1. Karakteristik Sampel
Karakteristik Sampel Frekuensi Umur 60 3(20%) 61 2(13%) 62 3(20%) 63 3(20%) 64 2(13%) 65 2(13%) IMT Normal 8 (53%) Overwight 7(47%) Hasil penelitian keseimbangan Pre-test 15(100%) Resiko Jatuh Post-test 8(53%) Baik 7(47%) Resiko Jatuh
Dari  tabel  1 menunjukan  bahwa berdasarkan  umur  dan  jenis  kelamin  pada responden yang mengalami gangguan keseimbangan  dinamis.  Distribusi  karateristik responden menurut umur 60 tahun berjumlah 3 orang  (20%),  umur  61  tahun  berjumlah  2 orang  (13%),  62  tahun  berjumlah  3  orang (20%),  63  tahun  berjumlah  3  orang  (20%), umur  64  tahun  berjumlah  2  orang  (13%),  dan 65 tahun berjumlah 2 orang (20%). Serta IMT normal  sebanyak  8  orang  dengan  persentase 53%,  IMT  Overweight  sebanyak  7  orang dengan  persentase  47%.  Berdasarkan  hasil pengukuran keseimbangan pretest dan keseimbangan  posttest  dari  15  sampel.  Pada pengukuran  pretest,  semua  sampel  masuk dalam  kategori  sampel.  Pada  pengukuran pretest,  semua  sampel  masuk  dalam  kategori memiliki  resiko  jatuh.  Pada  pengukuran  post- test  didapatkan  8  sampel  dengan  kategori keseimbangan  baik  dan  7  sampel  dengan kategori memiliki resiko jatuh.
………………………………………………………………………………………………………

## ………………………………………………………………………………………………………
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Hasil  analisis  deskriptif  sampel  (Tabel 2) menunjukan bahwa Jumlah sampel penelitian  sebanyak  15  orang  dengan  rata-rata umur  62,33  tahun.  Rentang  umur  sampel antara  60  tahun  sampai  65  tahun.  Rata-rata indeks masa tubuh (IMT) sebesar 24,667 kg/m dengan rentang nilai antara 20,70 kg/m sampai 29,10kg/m  .  Nilai  keseimbangan  pre-test  dan post-test  menunjukan  bahwa  pada  nilai keseimbangan  pre-test  dengan  nilai  minimum adalah  13,81  detik,  nilai  maksimum  15,92 detik,  rata-rata  14,72  detik.  Kemudian  nilai keseimbangan post-test dengan nilai minimum adalah  12,80  detik,  nilai  maksimum  14,95 detik  dan  rata-rata  13,64  detik.  dengan persentase peningkatan keseimbangan sebanyak 7,33% .
Tabel 2. Analisis Statistik Deskriptif
Tabel 3.  Uji Normalitas Saphiri Wilk Test
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  hasil uji saphiro  wilk  test artinya  Hasil  uji normalitas  data  yang  diperoleh  dari  penelitian menggunakan  uji  shapiro  wilk  test  dengan nilai  signifikan  keseimbangan  pre-test  0,070 dan  nilai  signifikan  keseimbangan  post-test 0,213.  Maka  dari  itu  berdasarkan  hasil  uji normalitas tersebut maka dapat dikatakan data keseimbangan pre-test dan post-test berdistribusi normal.
Tabel 4. Uji Hipotesis dengan Uji Paired t-test
Uji paired  t-test menunjukan  nilai  rata- rata  pre-test  untuk  keseimbangan  14,79  detik dan  nilai  post-test  keseimbangan  13,40  detik dari  jumlah  sampel  sebanyak  15  orang.  Nilai signifikansi  dari  data  nilai  keseimbangan diperoleh 0,000 yang artinya terdapat peningkatan  nilai  rata-rata  yang  signifikan antara nilai pre-test dan nilai post-test. Dengan demikian  adanya  pengaruh  pemberian  Ankle Strategy Exercise terhadap peningkatan keseimbangan dinamis pada lansia.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan pada lansia laki-laki dengan rentang umur  60-65  tahun  di  Banjar  Buruan,  Desa Tampaksiring, Kecamatan Tampaksiring, Kabupaten  Gianyar,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  pemberian  Ankle  Strategy  Exercise dapat berpengaruh terhadap nilai keseimbangan  lansia.  Hal  ini  ditunjukan  oleh nilai  rata-rata  (mean)  keseimbangan  sebelum (pre-test)  dilakukan  perlakuan  yaitu  14,72 detik.  Setelah  diberikan  Ankle  Strategy Exercise,  didapatkan  nilai  rata-rata  (mean) sesudah  (post-test)  diberikan  latihan  adalah 13,64  detik  itu  menunjukan  bahwa  adanya pengaruh  pemberian  latihan  terhadap  nilai keseimbangan lansia.
Saran 1. Diharapakan Ankle  Strategy  Exercise menjadi  motivasi  untuk  meningkatkan kesadaran  para  lansia  terhadap  pentingnya menjaga kesehatan dan menurunkan resiko jatuh  dengan  melakukan Ankle  Strategy Exercise dengan  teratur  minimal  3  x seminggu.
2. Diharapkan  pada  penelitian  selanjutnya dapat  mengembangkan  penelitian  ini dengan  meneliti  pengaruh Ankle  Strategy
N Minimum Maximum Mean Std.
Deviation Peningkatan Umur 15 60 65 62.33 1.718 IMT 15 20.70 29.10  24.6667 2.23212 Pre-Test 15 13.81 15.92  14.7287 .72273 Post-Test 15 12.80 14.95  13.6467 .61406 7,33% Shapiro Wilk Test Statistics df Sig. Interpretasi Keseimbangan Pre-test .891 15 .070 Normal Post-test .923 15 .213 Normal
Paired-Sample T Test Mean Std.
Deviation T Df Sig.
(2-tailed) Pre-test 14.79 .70248 6.659 14 .000 Post-test 13.40 .42786
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
Exercise terhadap  keseimbangan  dinamis lansia  dengan  jumlah  sampel  yang  lebih besar  lagi  serta  menambahkan  kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Yuliniarsi, Y., Yulisna, M.S., & Tiara, R., 2018.  Efektifitas  Senam  Vitalisasi  Otak Terhadap  Fungsi  Kognitif  Lansia  Dengan Dimensia  Tahap  Awal. Jurnal  Biomedika 9(1). 12-19. ISSN: 2302-1306
[2]  Segita, R., Febriani, Y., & Adenikheir, A.
2021. Pengaruh Pemberian Otago Exercise Programme Terhadap Keseimbangan  Dinamis  Pada  Lansia. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema  Kesehatan ,  6(2),  337-348.
ISSN: 2477-6521
[3]  Hyun,  J.C.  &  Jun  N.K.,  2014.  The  effect of  Balance  Training  and  Ankle  Training on  The  Gait  of  Elderly  People  Who  Has Fallen. Journal  of  Physical  Therapy Science , 27(1).139-142. ISSN: 2187-5626
[4]  Yuliana, S., Adiatmika, P.G., Irfan, M., & Dzril,  D.F.,  2014.  Pelatihan  Kombinasi
Core  Stability  Exercise  dan  Ankle Strategy Exercise Tidak Lebih Meningkatkan  Keseimbangan  Statis  pada Mahasiswa S1 Fisioterapi Stikes Aisyiyah
Yogyakarta. Sport  and  Fitness  Journal. 2(2). 63-73. ISSN: 2303-688X
[5]  Syahnur,  R.,  2016.  Faktor-faktor  yang mendasari  stress  pada  lansia. Jurnal Penelitian  Dan  Pendidikan ,  16(1).  1-7. ISSN: 2541-4135.
[6]  Suparwati,  K.  &  Muliarta,  M,  2017. Senam Tai Chi Lebih Efektif Meningkatkan Fleksibilitas Dan Keseimbangan. Sport and Fitness Journal 5(1). 82-93. ISSN 2302-688 [7]  Kardha,  2018.  Pelatihan  Keseimbangan
Dan Stimulasi Propioseptif Dapat Meningkatkan  Keseimbangan  Dinamis Pada  Anak  Dengan  Autism  Spectrum
Disorder  (ASD). Bali  Health  Journal ,
2(2),85-94. ISSN: 2599-2449
[8]  Wintara,  R.,  Sutha  Nurmawan,  Made Muliarta,  &  Adhiarta  Griadhi,  2020. Intervensi Balance Strategy Exercise lebih baik  dalam  meningkatkan  Keseimbangan Dinamis  daripada  Isotonic  Quadriceps Exercise  dengan  beban  1kilogram  pada lansia. Majalah Ilmiah Fisioterapi
Indonesia 6(1). 5-10. ISSN :2303-1921
[9]  Suadnyana. A. Astiti, 2015. Core Stability Exercise  meningkatkan  Keseimbangan Dinamis Lanjut Usia di Banjar Bebengan,
Desa Tangeb, Kecamatan Mengwi, Kabupaten  Badung. Majalah  Ilmiah
Fisioterapi ,3(3).1-10. ISSN: 2722-0443
[10] Park,  K.H.,  Kim,  W.B, 2014.  The  Effects of Ankle Strategy Exercise on Balance of Patients  with  Hemiplegia. Journal  of  the Korean Society of Physical Medicine 9(1). Pages 75-82. ISSN: 2287-7215
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN