## HUBUNGAN UMUR, USIA KEHAMILAN DAN GRAVIDA DENGAN
KEJADIAN PRE - EKLAMPSI PADA IBU BERSALIN DI INSTALASI
RAWAT INAP KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN RSUP DR. MOH. HOESIN PALEMBANG TAHUN 2009
Rohaya dan Suprida

## Dosen Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Palembang

## ABSTRAK
Di Indonesia pre-eklampsi dan eklampsi masih merupakan salah satu penyebab utama kematian maternal dan kematian perinatal yang tinggi. Oleh karena itu diagnosis dini pre- eklampsia yang merupakan tingkat pendahuluan eklampsia, serta penanganannya perlu segera dilaksanakan untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian pre-eklampsi adalah umur ibu, usia kehamilan, gravida, cara persalinan, tekanan darah sistolik diastolik, tingkat pendidikan ibu, frekuensi pemeriksaan kehamilan, kejadian komplikasi dan kematian perinatal. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan umur, usia kehamilan dan gravida dengan kejadian  pre-eklampsi  pada  ibu bersalin  di  Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian survey analitik dengan pendekatan crossectional. Metode pemeriksaan yang dipakai adalah cara digital haemometer. Data yang didapat  dianalisa menggunakan uji Chi Square. Jumlah sampel adalah 352 orang ibu bersalin. Hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari 352 ibu bersalin, yang mengalami pre- eklampsi sebanyak 136 orang (38,6%) dan yang tidak mengalami pre-eklampsi sebanyak 216 orang (61,4%). Dari hasil uji statistik yang dilakukan didapatkan adanya hubungan bermakna antara umur dengan kejadian pre-eklampsi (p value = 0,000), usia kehamilan dengan kejadian pre-eklampsi (p value = 0,000) dan gravida dengan kejadian pre-eklampsi (p value = 0,000). Diharapkan agar dapat dikembangkan penelitian lebih lanjut dan lebih mendalam dengan metode yang bersifat kualitatif untuk mengetahui faktor penyebab serta faktor resiko terjadinya pre-eklampsi.
Kata Kunci : gravida, preeklampsia, ibu bersalin

## Pendahuluan
World  Health  Organization (WHO) memperkirakan  bahwa sedikitnya 600.000 wanita meninggal setiap tahunnya sebagai akibat langsung dari komplikasi kehamilan dan melahirkan, dimana 15 % dari semua kehamilan  akan  menimbulkan  komplikasi yang  dapat  mengancam  jiwa  berkaitan dengan kehamilan (Pusdiknakes,2003:8).
Di  dalam Rencana Strategik Nasional Making Pregnancy Safer (MPS) di Indonesia  2001-2010  disebutkan  bahwa dalam  konteks  Rencana  Pembangunan
Kesehatan  Menuju  Indonesia Sehat 2010 visi MPS adalah “Kehamilan dan persalinan di Indonesia berlangsung aman, serta bayi yang dilahirkan hidup dan sehat”. Salah satu sasaran yang ditetapkan adalah menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi 125 per 100.000  kelahiran  hidup  dan  Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi 16 per 1.000 kelahiran hidup (Saifuddin,dkk, 2002).
AKI  Indonesia  terus  mengalami penurunan dari tahun 1986 sebesar 450 per 100.000 kelahiran hidup sampai tahun 2003 menjadi 307 per 100.000 kelahiran hidup.
Walaupun  AKI Indonesia terus menurun, berdasarkan  data Human  Development Report tahun  2003, dibandingkan  dengan negara tetangga di Asia Tenggara, Indonesia tergolong negara yang  mempunyai  AKI tertinggi. AKI yang paling kecil adalah Brunei, yaitu 0 per 100.000 kelahiran hidup.
Malaysia  39  per  100.000  kelahiran hidup, Thailand 44 per 100.000 kelahiran hidup, dan  Fhilipina  170  per 100.000 kelahiran  hidup.  AKI Sumatera  Selatan tahun 2003 jauh dari angka nasional, yaitu 472 per 100.000 kelahiran hidup, dan turun sebesar 5 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun  2004  menjadi  467  per  100.000 kelahiran  hidup.  Dibandingkan  dengan provinsi lain, angka itu jauh diatas Jawa Barat,  yaitu  274  per 100.000  kelahiran hidup, tetapi dibawah Nusa tenggara Timur, yaitu  688  per  100.000  kelahiran  hidup (Mahyuddin,2006:5-7).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Palembang (2007) AKI Kota Palembang sebesar 54 per 100.000 kelahiran hidup atau 15 kematian ibu dari 29.486 kelahiran hidup (Profil Dinkes Kota Palembang,2007:16).
Di  Indonesia penyebab  kematian  ibu secara langsung adalah komplikasi (90%) yaitu perdarahan (28 %), eklampsi (24 %), infeksi (11 %), komplikasi puerperium (11 %), abortus (5 %), trauma obstetrik (5 %), emboli obstetrik (5 %), partus lama/macet (5 %), dan lainnya (11 %). Penyebab langsung kematian ibu di Sumatera Selatan adalah perdarahan  (50  %),  infeksi  (12,8  %), eklampsi (22,9 %), dan lain-lain (14,3 %) (Mahyuddin,2006:9).
Di  Kota  Palembang,  kematian  ibu disebabkan oleh Hemorraghea Ante Partum (HAP) 2 orang (13 %), seksio cesarea (SC) 1  orang  (7%),  pre-eklampsi/eklampsi  5 orang (32%), Hemorraghea  Post Partum (HPP) 1 orang (7%), hipertensi 1 orang (7%), infarc miocard 1 orang (7%) dan lain- lain 4 orang (27%) (Profil Dinkes Kota Palembang,2007:16).
Pre-eklampsi  adalah  hipertensi disertai proteinuria dan  edema  akibat  kehamilan setelah usia kehamilan  20  minggu  atau segera setelah persalinan. Di Indonesia pre- eklampsi – eklampsi masih merupakan salah satu penyebab utama kematian maternal dan kematian perinatal yang tinggi. Oleh karena itu  diagnosis  dini  pre-eklampsia  yang merupakan tingkat pendahuluan eklampsia, serta  penanganannya  perlu  segera dilaksanakan  untuk  menurunkan  angka kematian ibu dan anak. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian pre-eklampsi adalah umur ibu, usia kehamilan, gravida, cara  persalinan,  tekanan  darah  sistolik diastolik, tingkat pendidikan ibu, frekuensi pemeriksaan  kehamilan,  kejadian komplikasi  dan  kematian  perinatal (Sudhaberata,2001).
Menurut Manuaba (1998:241) faktor- faktor yang mempengaruhi kejadian pre- eklampsi adalah umur ibu, usia kehamilan, gravida, distensi rahim yang berlebihan dan riwayat penyakit yang di derita ibu.
Berdasarkan data Rekam Medik RSUP Dr.  Mohammad  Hoesin  Palembang, kejadian  pre-eklampsi  pada  tahun  2005 sebanyak 144 (7,2%) dari 1984 persalinan. Tahun 2006 sebanyak 125 (11%) dari 1130 persalinan. Tahun 2007 sebanyak 102 (6%) dari 1710 persalinan. Tahun 2008 sebanyak 272  (10,6%) dari 2578 persalinan. Dan tahun 2009 sebanyak 262 (9%) dari 2905 persalinan
Berdasarkan data-data di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian  yang berjudul “Hubungan Umur, Usia Kehamilan dan Gravida dengan Kejadian Pre-eklampsi pada Ibu Bersalin di Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009”.

## Tujuan Penelitian
1.   Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan umur, usia  kehamilan  dan  gravida  dengan kejadian     pre-eklampsi     pada     ibu bersalin   di   Instalasi Rawat Inap Kebidanan  dan  Penyakit  Kandungan RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang Tahun 2009.
2. Tujuan Khusus
a). Diketahuinya  distribusi  frekuensi kejadian  pre-eklampsi  pada  ibu bersalin  di  Instalasi  Rawat  Inap Kebidanan dan Penyakit  Kandungan RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang Tahun 2009.
b). Diketahuinya  distribusi  frekuensi umur, usia kehamilan  dan  gravida ibu bersalin di Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit  Kandungan RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang Tahun 2009.
c). Diketahuinya hubungan umur dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin di Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang Tahun 2009.
d). Diketahuinya  hubungan  usia kehamilan dengan kejadian pre- eklampsi  pada  ibu  bersalin  di Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit  Kandungan  RSUP  Dr. Mohammad  Hoesin  Palembang Tahun 2009.
e). Diketahuinya  hubungan  gravida dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin di Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang Tahun 2009.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode Survey Analitik yaitu suatu penelitian untuk mempelajari  dinamika  hubungan  antara
variabel  independen  dengan  variabel dependen.  Dengan  menggunakan pendekatan “Cross Sectional” dimana variabel independen ( umur, usia kehamilan dan  gravida)  dan  variabel  dependen (kejadian  pre-eklampsi)  secara  simultan dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan.
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian  ibu  bersalin  yang  dirawat  di Instalasi  Rawat  Inap  Kebidanan  dan Penyakit Kandungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin  Palembang  bulan  Januari  – Desember tahun 2009 sebanyak 352 orang dari besar populasi sebanyak 2905 orang. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan metode Random Sampling dengan  teknik Simple Random Sampling dengan  cara lottere yaitu  pengambilan  sampel secara acak sederhana dengan mengundi anggota populasi dimana  setiap  anggota/unit dari populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk diambil sebagai sampel.
Penelitian  ini  berlangsung  pada bulan  Juli  2010  yang dilaksanakan  di Instalasi  Rawat  Inap  Kebidanan  dan Penyakit Kandungan dan Instalasi Rekam Medik  RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang tahun 2009.
Tehnik  pengumpulan  data  dalam penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu data diperoleh dari catatan  Rekam Medik dan  status  ibu  yang dirawat  di Instalasi  Rawat  Inap  Kebidanan  dan Penyakit Kandungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun 2009. Instrumen pengumpulan data yang digunakan adalah check list. Analisis  dilakukan  secara komputerisasi  dengan  menggunakan  uji statistik Chi Square.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil 1.  Analisis Univariat
Analisis ini dilakukan terhadap tiap variabel hasil penelitian untuk mengetahui distribusi frekuensi  dan persentase dari tiap
variabel independen (umur, usia kehamilan, dan  gravida)  dan  variabel  dependen (kejadian  pre-eklampsi).  Data  disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan teks.
a). Umur Tabel 1 Distribusi Frekuensi Ibu Bersalin Berdasarkan Umur di Instalasi Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009 No. Umur Frekuensi % 1. Beresiko 123 34,9 2. Tidak Beresiko 229 65,1 Jumlah 352 100
Pada tabel diatas dapat diketahui bahwa dari  352  ibu  bersalin,  yang  umurnya beresiko sebanyak 123 orang (34,9%) dan yang umurnya tidak beresiko sebanyak 229 orang (65,1%).

## b). Usia Kehamilan
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Ibu Bersalin Berdasarkan Usia Kehamilan Di Instalasi
Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009 No. Usia Kehamilan Frekuensi % 1. Preterm 44 12,5 2. Aterm 308 87,5 Jumlah 352 100
Pada tabel diatas dapat diketahui bahwa dari  352  ibu  bersalin,  yang  usia kehamilannya preterm sebanyak 44 orang (12,5%) dan yang usia kehamilannya aterm sebanyak 308 orang (87,5%).

## c). Gravida
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Ibu Bersalin Berdasarkan Gravida di Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit
Kandungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009 No. Gravida Frekuensi % 1. Primigravida 123 34,9 2. Multigravida 229 65,1 Jumlah 352 100 Pada tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 352 ibu  bersalin, yang primigravida sebanyak 123 orang (34,9%) dan   yang multigravida sebanyak 229 orang (65,1%).
d).  Kejadian Pre-eklampsi Tabel 4 Distribusi Frekuensi Ibu Bersalin Berdasarkan Kejadian Pre-eklampsi di Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan
Penyakit Kandungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009 No. Kejadian Pre-eklampsi Frekuensi % 1. Ya 136 38,6 2. Tidak 216 61,4 Jumlah 352 100
Pada tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 352 ibu bersalin, yang mengalami pre- eklampsi sebanyak 136 orang (38,6%) dan yang  tidak  mengalami  pre-eklampsi sebanyak 216 orang (61,4%).

## 2.  Analisis Bivariat
Analisis ini dilakukan untuk mengetahui adanya hubungan antara variabel independen (umur, usia kehamilan dan gravida) dengan variabel dependen (kejadian pre-eklampsi) pada ibu bersalin melalui program komputerisasi dengan menggunakan uji statistik chi-square , dimana tingkat kemaknaan   = 0,05, bila P.Value < , artinya ada hubungan yang bermakna diantara variabel dan bila P.Value >  , tidak ada hubungan diantara variabel.

## a).  Hubungan Umur dengan Kejadian Pre-eklampsi pada Ibu Bersalin
Untuk mengetahui hubungan antara variabel independen (umur) dengan variabel dependen (kejadian pre-eklampsi) pada ibu bersalin dilakukan uji chi-square. Hasil uji chi-square dapat dilihat pada tabel dibawah ini
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Hubungan Umur dengan Kejadian Pre-eklampsi pada Ibu Bersalin di Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang Tahun 2009 Umur Kejadian Pre-eklampsi Total P.Value Ya Tidak n % n % N % Beresiko 87 70,7 36 29,3 123 100 0,000 Bermakna Tidak Beresiko 49 21,4 180 78,6 229 100 Jumlah 136 216 352
Berdasarkan hasil analisis tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 123 ibu bersalin umurnya beresiko, sebanyak 87 orang (70,7%) yang mengalami pre-eklampsi. Sedangkan dari 229  ibu bersalin yang umurnya tidak beresiko, sebanyak 49 orang (21,4%) yang mengalami pre- eklampsi. Hasil uji chi-square diperoleh P.Value = 0,000 lebih kecil dari   = 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin. Dengan demikian hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin terbukti secara statistik.

## b).  Hubungan Usia Kehamilan dengan Kejadian Pre-eklampsi pada Ibu Bersalin
Untuk mengetahui hubungan antara variabel independen (usia kehamilan) dengan variabel dependen (kejadian pre-eklampsi) pada ibu bersalin dilakukan uji chi-square. Hasil uji chi-square dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

## Tabel 6
Distribusi  Frekuensi  Hubungan Usia  Kehamilan  dengan  Kejadian Pre-eklampsi pada Ibu Bersalin di Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang Tahun 2009 Usia Kehamilan Kejadian Pre-eklampsi Total P.Value Ya Tidak n % N % N % Preterm 36 81,8 8 18,2 44 100 0,000 Bermakna Aterm 100 32,5 208 67,5 308 100 Jumlah 136 216 352
Berdasarkan hasil analisis tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 44 ibu bersalin yang usia kehamilannya preterm, sebanyak 36 orang (81,8%)  yang mengalami pre-eklampsi. Sedangkan dari 308  ibu bersalin yang usia kehamilannya aterm, sebanyak 100 orang (32,5%) yang mengalami pre-eklampsi. Hasil uji chi-square diperoleh P.Value = 0,000 lebih kecil dari   = 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara usia kehamilan dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin. Dengan demikian hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara usia kehamilan dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin terbukti secara statistik.

## c).  Hubungan Gravida dengan Kejadian Pre-eklampsi pada Ibu Bersalin
Untuk mengetahui hubungan antara variabel independen (gravida) dengan variabel dependen (kejadian pre-eklampsi) pada ibu bersalin dilakukan uji chi-square. Hasil uji chi- square dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 7
Distribusi Frekuensi Hubungan Gravida dengan Kejadian Pre-eklampsi pada Ibu Bersalin di Instalasi Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP
Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009 Gravida Kejadian Pre-eklampsi Total P.Value Ya Tidak n % n % N % Primigravida 79 64,2 44 29,3 123 100 0,000 Bermakna Multigravida 57 24,9 172 78,6 229 100 Jumlah 136 216 352
Berdasarkan hasil analisis tabel diatas, dapat diketahui bahwa dari 123 ibu bersalin yang primigravida, sebanyak 79 orang (64,2%) yang mengalami pre-eklampsi. Sedangkan dari 229 ibu bersalin yang multigravida, sebanyak 57 orang (24,9%) yang mengalami pre-eklampsi. Hasil uji chi-square diperoleh P.Value = 0,000 lebih kecil dari   = 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara gravida dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin. Dengan demikian hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara gravida dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin terbukti secara statistik.

## Pembahasan
Kejadian Pre-eklampsi Di Indonesia pre-eklampsi – eklampsi masih  merupakan  salah  satu  penyebab utama  kematian  maternal  dan  kematian perinatal  yang  tinggi.  Oleh  karena itu diagnosis  dini  pre-eklampsia  yang merupakan tingkat pendahuluan eklampsia, serta  penanganannya  perlu  segera dilaksanakan untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian pre-eklampsi adalah umur ibu, usia kehamilan, gravida, cara  persalinan,  tekanan  darah  sistolik diastolik, tingkat pendidikan ibu, frekuensi pemeriksaan  kehamilan,  kejadian komplikasi  dan  kematian  perinatal (Sudhaberata,2001).
Di  Indonesia penyebab  kematian  ibu secara langsung adalah komplikasi (90%) yaitu perdarahan (28 %), eklampsi (24 %), infeksi (11 %), komplikasi puerperium (11 %), abortus (5 %), trauma obstetrik (5 %), emboli obstetrik (5 %), partus lama/macet (5 %), dan lainnya (11 %). Penyebab langsung kematian ibu di Sumatera Selatan adalah perdarahan  (50  %),  infeksi  (12,8  %), eklampsi (22,9 %), dan lain-lain (14,3 %) (Mahyuddin,2006:9).
Di  Kota  Palembang,  kematian  ibu disebabkan oleh Hemorraghea Ante Partum (HAP) 2 orang (13 %), seksio cesarea (SC) 1  orang  (7%),  pre-eklampsi/eklampsi  5 orang (32%), Hemorraghea  Post Partum (HPP) 1 orang (7%), hipertensi 1 orang (7%), infarc miocard 1 orang (7%) dan lain- lain 4 orang (27%) (Profil Dinkes Kota Palembang,2007:16).
Berdasarkan data Rekam Medik RSUP Dr.  Mohammad  Hoesin  Palembang, kejadian  pre-eklampsi  pada  tahun  2009 sebanyak 262 (9%) dari 2905 persalinan.
Pada analisis univariat diketahui bahwa dari 352 ibu bersalin yang mengalami pre- eklampsi  sebanyak  136  orang  (38,6%),
sedangkan yang tidak mengalami pre- eklampsi sebanyak 216 orang (61,4%).
Proporsi  kejadian  pre-eklampsi  pada penelitian ini tidak jauh berbeda dengan proporsi kejadian pre-eklampsi pada hasil penelitian Marlina (2007:37) yaitu 38,5 % dari  96  ibu  bersalin  di  RSUP  Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun 2006.
Tingginya  kejadian  pre-eklampsi pada ibu bersalin disebabkan  masih  kurangnya kesadaran  ibu  terhadap  pentingnya pemeriksaan kehamilan ( antenatal care )  . Untuk itu disarankan agar petugas kesehatan meningkatkan  kegiatan antenatal care dan penyuluhan  pada ibu-ibu  hamil mengenai antenatal care , memberikan nasehat, dan konseling  kepada  masyarakat  untuk mendeteksi  dini  komplikasi-komplikasi dalam kehamilan seperti hipertensi dan pre- eklampsi-eklampsi  yang  mungkin  akan dihadapi  ibu  hamil  selama  masa kehamilannya,  masa  bersalin  dan  masa nifas.
Umur
Pre-eklampsi lebih sering didapatkan pada masa awal dan akhir usia reproduktif, yaitu usia remaja atau usia di atas 35 tahun (Cunningham,dkk,1999:774).
Sebagian masalah kesehatan adalah berkaitan dengan usia – resiko mengalami masalah kesehatan akan meningkat sejalan dengan  peningkatan  usia.  Wanita hamil dengan usia yang lebih tua cenderung untuk mengalami  pre-eklampsi. Wanita berusia 35 tahun  atau  lebih  beresiko  tinggi untuk mengalami pre-eklampsi dari wanita lainnya (Curtis,2000:202-203).
Pada  hasil  analisis  univariat diketahui jumlah ibu bersalin pada kategori umur beresiko sebanyak 123 orang (34,9%) dan ibu bersalin pada kategori umur tidak beresiko sebanyak  229 orang (65,1%).
Untuk hasil analisis bivariat dari 123 ibu bersalin  pada  kategori  umur  beresiko, sebanyak 87 orang (70,7%) yang mengalami
pre-eklampsi. Sedangkan dari  229   ibu bersalin pada kategori umur tidak beresiko, sebanyak 49 orang (21,4%) yang mengalami pre-eklampsi.  Dari  hasil  uji chi-square didapatkan P.Value = 0,000 lebih kecil dari = 0,05 sehingga terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian pre- eklampsi pada ibu bersalin.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian  Marlina  (2007:38)  yang menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang bermakna antara umur dengan kejadian pre- eklampsi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.  Dimana dari 20 orang  ibu bersalin yang beresiko tinggi sebanyak 14 (70  %)  yang  mengalami  pre-eklampsi. Sedangkan  dari  76  orang  ibu  bersalin beresiko rendah sebanyak 23 (30,3 %) yang mengalami pre-eklampsi.
Namun hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Sudhaberata (2001) yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Tarakan Kalimantan  Timur  dimana  frekuensi kejadian  pre-eklampsi  terbanyak  pada kelompok umur 20-35 sebesar 76,27 %.
Kejadian  pre-eklampsi  –  eklampsi berdasarkan umur banyak ditemukan pada kelompok  usia  ibu  yang ekstrim  yaitu kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun, karena pada umur kurang dari 20 tahun kenaikan tekanan darah  akan  lebih cepat  menimbulkan  kejang  dibandingkan umur yang lanjut dan pada umur lebih dari 35  tahun  dalam  tubuh  telah  terjadi perubahan-perubahan akibat penuaan organ- organ. Dengan begitu, kemungkinan untuk mendapat  penyakit-penyakit  dalam  masa kehamilan yang berhubungan dengan umur akan  meningkat. Untuk  itu, penyuluhan tentang faktor resiko dalam kehamilan perlu ditingkatkan.  Selain  itu,  pemeriksaan kehamilan ( antenatal care) yang teratur dan secara rutin sangatlah perlu untuk mencari tanda-tanda  pre-eklampsi  sangat  penting dalam usaha pencegahan pre-eklampsi dan eklampsi.
Usia Kehamilan Pre-eklampsi  paling sering didapatkan setelah umur kehamilan 20 minggu, dimana semakin bertambahnya usia kehamilan maka semakin  besar  pula  kemungkinan  untuk terjadi pre-eklampsi (POGI,2005:1).
Makin tua umur kehamilan, makin tinggi frekuensi  terjadinya  pre-eklampsi (Indarti,2004:60).
Pada kehamilan normal, arteria spiralis yang  terdapat  pada  desidua  mengalami pergantian  sel  dengan  trofoblas endovaskuler  yang  akan  menjamin lumennya tetap terbuka untuk memberikan aliran darah tetap, nutrisi cukup dan O 2 seimbang.  Dekstruksi  pergantian  ini seharusnya pada  trimester pertama, yaitu minggu  ke-16  dengan  perkiraan pembentukan plasenta telah berakhir. Invasi endovaskuler  trofoblas  terus  berlangsung pada trimester kedua dan masuk ke dalam arteria miometrium. Hal ini menyebabkan pelebaran  dan  tetap  terbukanya  arteri sehingga kelangsungan aliran darah, nutrisi dan O 2 tetap  terjamin.  Hal  tersebut dibutuhkan  janin  dalam  rahim.  Invasi trimester  kedua  pada  pre-eklampsi  dan eklampsi  tidak  terjadi  sehingga  terjadi hambatan pada saat memerlukan tambahan aliran darah untuk memberikan nutrisi dan O 2 dan menimbulkan situasi ” iskemia regio uteroplasenter ” pada sekitar minggu ke-20. keadaan ini dapat menerangkan bahwa pre- eklampsi – eklampsi baru akan terjadi mulai minggu ke-20 kehamilan (Manuaba,dkk,2007:403-404).
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan jumlah  ibu  bersalin  pada  kategori usia kehamilan preterm sebanyak 44 orang (12,5 %) dan  ibu bersalin pada kategori usia kehamilan  aterm  sebanyak  308  orang (87,5%).
Untuk  hasil  analisis  bivariat dari 44 ibu bersalin pada kategori usia kehamilan preterm, sebanyak 36 orang (81,8%) yang mengalami  pre-eklampsi.  Sedangkan  dari
308   ibu  bersalin  pada  kategori usia kehamilan  aterm,  sebanyak  100  orang (32,5%) yang mengalami pre-eklampsi. Dari hasil  uji chi-square didapatkan  P.Value  = 0,000 lebih kecil dari   = 0,05 sehingga terdapat hubungan  yang bermakna antara usia kehamilan dengan kejadian pre- eklampsi pada ibu bersalin.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Marlina (2007:39) di   RSUP Dr. Mohammad  Hoesin  Palembang  yang menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang bermakna antara umur dengan kejadian pre- eklampsi. Dimana dari 12 orang ibu bersalin yang usia kehamilannya preterm sebanyak 10 (83,3 %) yang mengalami pre-eklampsi. Sedangkan dari 84 orang ibu bersalin yang usia kehamilannya aterm sebanyak 27 (32,1 %) yang mengalami pre-eklampsi.
Namun hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian Sudhaberata (2001) yang dilakukan  di Rumah  Sakit Umum Tarakan  Kalimantan  Timur  dimana frekuensi kejadian pre-eklampsi terbanyak terdapat pad a kelompok usia  kehamilan ibu 37-42 minggu  yaitu sebesar 86 ,44%. Begitu  juga  dengan  hasil  penelitian Amiruddin,dkk  (2007:13) yang menyatakan bahwa biasanya pre-eklampsi muncul pada triwulan  ketiga kehamilan, dan bisa juga pada awal triwulan . Dimana  distribusi kejadian pre-eklampsi – eklampsi terbanyak ditemukan pada usia kehamilan antara 37-42 minggu.
Pre-eklampsi  sering  muncul  setelah kehamilan 20 minggu, hal  ini  mengkin disebabkan  kerja plasenta yang semakin aktif untuk pengambilan nutrisi bagi janin sehingga  menyebabkan  kenaikan  tekanan darah  sebagai  tanda  meningkatnya metabolisme organ  tubuh  ibu. Untuk itu, pemeriksaan kehamilan ( antenatal  care) yang teratur dan secara rutin mencari tanda- tanda pre-eklampsi sangat  penting dalam usaha  pencegahan  pre-eklampsi  dan eklampsi,  karena  semakin  tua  umur
kehamilan, resiko untuk mengalami pe- eklampsi akan semakin tinggi.

## Gravida
Salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian  pre-eklampsi –  eklampsi adalah jumlah primigravida, terutama primigravida muda (Manuaba,1998:241).
Wanita  dengan  kehamilan  pertama mempunyai  resiko  lebih  tinggi  untuk mengalami pre-eklampsi dari wanita lainnya (Curtis,2000:203).
Pre-eklampsi  umumnya  hanya  terjadi pada kehamilan pertama, sehingga para ibu tidak perlu risau terkena pre-eklampsi lagi pada kehamilan berikutnya (Tara,dkk:2003:57).
Berdasarkan  penelitian  disimpulkan bahwa pre-eklampsi lebih sering terjadi pada kehamilan pertama (Indarti,2004:60).
Pre-eklampsi  banyak  ditemukan  pada primigravida.  Primigravida  merupakan faktor resiko terjadinya pre-eklampsi yaitu sebesar  8,93  kali  dibandingkan  dengan multigravida.  Biasanya pada  multigravida gejalanya lebih ringan (Herlyssa,2005:37- 38).
Primigravida berada pada resiko terbesar terhadap  pre-eklampsi  –  eklampsi (WHO,1995 dalam Purnamasari 2006:27).
Pada  primigravida  frekuensi  pre- eklampsi lebih tinggi dibandingkan dengan multigravida, terutama primigravida muda (Wiknjosastro,2006:287).
Salah  satu  determinan  yang mempengaruhi  terjadinya  pre-eklampsi  – eklampsi yaitu primigravida atau nullipara, terutama pada  umur reproduksi  ekstrem, yaitu remaja dan umur 35 tahun keatas (Amiruddin,dkk,2007:14).
Prevalensi  pre-eklampsi  sepuluh  kali lebih sering terjadi pada kehamilan pertama; keguguran  dan  penghentian  kehamilan memberikan perlindungan terhadap penyakit ini  pada  kehamilan  berikutnya (Chapman,2006:162).
Menurut sudhaberata (2001) pre- eklampsi  sering  terjadi pada  kehamilan pertama  dan  tidak  timbul  lagi  pada kehamilan  berikutnya.  Hal  ini  dpat diterangkan bahwa pada kehamilan pertama pembentukan blocking  antibodies terhadap antigen  plasenta  tidak  sempurna,  yang semakin  sempurna  pada  kehamilan berikutnya.
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan jumlah  ibu  bersalin  pada  kategori primigravida sebanyak 123 orang (34,9%) dan ibu bersalin pada kategori multigravida sebanyak 229 orang (65,1%).
Untuk hasil analisis bivariat dari 123 ibu bersalin yang primigravida, sebanyak 79 orang (64,2%) yang mengalami pre- eklampsi. Sedangkan dari 229  ibu bersalin yang  multigravida,  sebanyak  57  orang (24,9%) yang mengalami pre-eklampsi. Dari hasil  uji chi-square didapatkan  p.Value  = 0,000 lebih kecil dari   = 0,05 sehingga terdapat hubungan  yang bermakna antara gravida dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin.
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  hasil penelitian  Sudhaberata  (2001)  yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Tarakan Kalimantan  Timur  dimana  frekuensi kejadian pre-eklampsi pada  multigravida sebesar  54,24%  sedangkan  pada primigravida sebesar 45,76%.
Primigravida, terutama primigravida muda, mempunyai resiko lebih tinggi untuk mengalami  pre-eklampsi.  Untuk  itu, pemeriksaan kehamilan ( antenatal  care) yang teratur dan secara rutin mencari tanda- tanda pre-eklampsi sangat  penting dalam usaha  pencegahan  pre-eklampsi  dan eklampsi, terutama pada primigravida.

## Kesimpulan
1. Distribusi frekuensi ibu bersalin  yang mengalami pre-eklampsi sebesar 38,6%, dan yang tidak mengalami pre-eklampsi sebesar 61, 4%.
2. Distribusi frekuensi ibu bersalin  yang umurnya  beresiko  sebesar  34,9  %, sedangkan ibu bersalin yang umur tidak beresiko  sebesar 65,1%. Ibu  bersalin yang usia kehamilannya preterm sebesar 12,5  %, sedangkan ibu bersalin yang usia kehamilannya aterm sebesar 87,5%.
Ibu bersalin yang primigravida sebesar 34,9%,  sedangkan  ibu  bersalin  yang multigravida sebesar 65,1%.
3. Ada hubungan  yang bermakna antara umur dengan kejadian pre-eklampsi pada ibu bersalin di  Instalasi Rawat Inap Kebidanan  dan  Penyakit  Kandungan RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang tahun 2009 dengan P.Value
= 0,000
4. Ada hubungan  yang bermakna antara usia kehamilan dengan kejadian pre- eklampsi pada ibu bersalin di Instalasi Rawat  Inap  Kebidanan  dan  Penyakit Kandungan  RSUP  Dr.  Mohammad Hoesin  Palembang tahun 2009 dengan P.Value = 0,000.
5. Ada hubungan  yang bermakna antara gravida dengan  kejadian  pre-eklampsi pada ibu bersalin di Instalasi Rawat Inap Kebidanan  dan  Penyakit  Kandungan RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang tahun 2009 dengan P.Value = 0,000.

## Saran
1. Bagi   RSUP   Dr.  Mohammad   Hoesin Palembang untuk meningkatkan antenatal care dan penyuluhan pada ibu- ibu  hamil  mengenai  pemeiksaan kehamilan,  memberikan  nasehat,  dan konseling  kepada  masyarakat  untuk mendeteksi  dini  komplikasi-komplikasi dalam kehamilan seperti hipertensi dan pre-eklampsi-eklampsi  yang  mungkin akan dihadapi ibu hamil selama masa kehamilannya, masa bersalin dan masa nifas.
2. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dimasa yang akan datang agar dapat dikembangkan  penelitian  lebih  lanjut dan  lebih  mendalam dengan  metode yang bersifat kualitatif untuk mengetahui faktor  penyebab  serta  faktor  resiko terjadinya pre-eklampsi.

## Daftar Pustaka
1 Amiruddin, dkk., Ridwan. (2007). Issu Mutakhir  Tentang  Komplikasi Kehamilan  (Pre-eklampsi  dan Eklampsi). Medical Journal. (Online).
(http://ridwanamiruddin.files.wordpress. com, diakses 1 April 2008).
2 Budiarto, Eko. (2002). Biostatistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC.
3 Chapman,  Vicky.  (2006). Asuhan Kebidanan Persalinan dan Kelahiran . Jakarta : EGC.
4 Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, eds. (1999). Obstetri William Edisi ke-18. USA : The Mc  Graw Hills Companies Inc.
5 Curtis, Glade B. (2000). Kehamilan  di Atas Usia 30. Jakarta : Arcan.
6 Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera selatan. (2007). Profil Kesehatan Ibu/KB Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang Tahun 2007 . Palembang.
7 Hastono, sutanto Priyo. (2001 ). Modul: Analisa Data .  Jakarta  :  Universitas Indonesia.
8 Herlyssa.  (2005). Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Pre- eklampsi pada Ibu Hamil di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo .  Majalah  Bidan Tahun XXVII Nomor 72. Jakarta : IBI.
9 Himpunan  Kedokteran  Feto-Maternal POGI.  (2005). Pedoman  Penanganan Hipertensi  dalam  Kehamilan  di Indonesia Edisi Kedua. Semarang.
10 Indarti,  Junita.  (2004). Panduan Kesehatan Wanita. Jakarta  :  Puspa swara.
11 Mahyuddin, NS. (2006). Pengembangan Upaya  Keselamatan  Ibu  (Safe Motherhood) untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu Menuju Sumatera Selatan Sehat 2008. Palembang : FK-UNSRI.
12 Manuaba, dkk, IGB. (2007). Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta : EGC.
13 Manuaba, IGB. (1998). Ilmu Kebidanan, Penyakit  Kandungan,  dan  Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan.
Jakarta : EGC.
14 Notoatmodjo,  soekidjo.  (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
15 Pusdiknakes-WHO-JHPIEGO.  (2001). Buku 2 Asuhan Antenatal. Jakarta.
16 .  (2003). Buku 1 Konsep Asuhan Kebidanan . Jakarta.
17 Rekam Medik RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. (2007). Palembang.
18 Saifuddin,  dkk.,  Abdul  Bari. (2002). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBP-SP.
19 _______________________. (2006). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBP-SP.
20 Sudhaberata,  Ketut.  (2001). Profil Penderita  Pre-eklampsi –  Eklampsi di Rumah sakit Umum Tarakan Kalimantan Timur.
(Online). ( http://www.kalbe.co.id , diakses  1  April 2008)
21 _______________. (2001). Penanganan Pre-eklampsi Berat dan Eklampsi . Majalah  Cermin  Dunia  Kedokteran Nomor 133. Jakarta : CDK Kalbe Farma.
22 Tara,  dkk.,Elizabeth.  (2003). Buku Pintar  50  Inovasi  Kesehatan  yang Mempengaruhi Kehidupan Manusia . Jakarta : Restu Agung dan Taramedia.
23 Wiknjosastro,  Hanifa,  AB  Saifuddin, Trijatmo (ed). (2006). Ilmu Kebidanan .
Jakarta : YBP-SP.