## TANDA DAN GEJALA PENYAKIT SERTA FAKTOR RESIKO PADA ANAK USIA SEKOLAH DI DESA KARIMBOW KECAMATANMOTOLING TIMUR: STUDI DESKRIPTIF
Thea Runtunuwu a* , Billy J. Kepel b , Valen Fridolin Simak c abc Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi b Program Studi

## Abstract
Epidemiologica transition that is happening  in this world these days has caused changes in various diseases patterns, such as infectious diseases to non-infectious diseases. The increase of non-infectious diseases cases happens is related to an increase in risk factors due to lifestyle changes in line with the development of an increasingly modern world, population growth and increasing life expectancy. The purpose of this research is to determine the description of the signs and symptoms of diseases that occur in school age children.  The method used in this research is descriptive method. Sampling in this study using total sampling. The data collection used  by  researchers  is  a  questionnaire  or  questionnaire  in  accordance  with  the  research objectives and refers to the conceptual framework that has been made. Collecting instruments of the sign and symptom questionnaire, and the risk factor questionnaire. With a total of 25 questions, in which there are questions about signs and symptoms of disease, 15 questions and risk factors for 10 questions. Results Based on the results of research conducted in Karimbow Village,  Motoling  Timur  District,  it  was  found  that  most  of  the  respondents  had  signs  and symptoms  of  cough,  namely  in  the  occasional  category.  And  it  was  found  that  most  of  the respondents had a risk factor for exposure to cigarette smoke in the occasional category. The conclusion of the study of respondents to children in Karimbow Village had experienced the same signs and symptoms and risk factors.
Key word : sign and symptoms, children, clean and healthy behaviors
Abstrak: Transisi  epidemiologi  yang  terjadi  di  dunia  saat  ini  telah  mengakibatkan  berbagai perubahan pola penyakit, yaitu dari penyakit menular ke penyakit tidak menular. Peningkatan kejadian  penyakit  tidak  menular  berhubungan  dengan  peningkatan  factor  resiko  akibat perubahan gaya hidup seiring dengan perkembangan dunia yang makin moderen, pertumbuhan populasi dan peningkatan usia harapan hidup. Tujuan untuk mengetahui gambaran tanda dan gejala penyakit yang terjadi pada anak usia sekolah. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode penelitian deskriptif. Sampel dalam penelitian ini adalah anak usia sekolah umur  6  -  12  tahun  yang  bersedia  untuk  menjadi  responden.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan total sampling.Pengumpulan data yang digunakan peneliti adalah kuesioner  atau  angket  sesuai  dengan  tujuan  penelitian  dan  mengacu  pada  kerangka  konsep yang  telah  dibuat.Instrument  pengumpulan  dari  kuesioner  tanda  dan  gejala  penyakit,  dan kuesioner faktor resiko. Dengan jumlah pertanyaan 25 butir, yang di dalamnya ada pertanyaan mengenai tanda dan gejala penyakit 15 butir pertanyaan, dan factor resiko 10 butir pertanyaan. Hasil Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Desa Karimbow, Kecamatan Motoling Timur didapati bahwa sebagian besar responden memiliki tanda dan gejala batuk yaitu pada kategori kadang dan didapati bahwa sebagian besar responden memiliki factor resiko terpapar asap rokok pada kategori kadang juga. Kesimpulan penelitian responden pada anak-anak di Desa Karimbow pernah merasakan tanda dan gejala dan factor resiko yang sama. Kata Kunci: tanda dan gejala, anak-anak, perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)

## PENDAHULUAN
Transisi  epidemiologi  yang  terjadi di  dunia  saat  ini  telah  mengakibatkan berbagai  perubahan  pola  penyakit,  yaitu dari  penyakit  menular  ke  penyakit  tidak menular.  Peningkatan  kejadian  penyakit tidak menular berhubungan dengan peningkatan factor resiko akibat perubahan gaya  hidup  seiring  dengan  perkembangan dunia  yang  makin  moderen,  pertumbuhan populasi  dan  peningkatan  usia  harapan hidup  (Kemenkes  RI,  2012).  Penyakit menular  timbul  akibat  dari  beroperasinya berbagai  factor,  baik  dari  agen  atau lingkungan.Bentuk ini tergambar di dalam istilah  yang  dikenal  luas  dewasa  ini  yaitu penyebab  majemuk  ( multiple  causation  of disease )  sebagai  lawan  dari  penyebab tunggal ( single causation ).Dalam epidemiologi  ada  tiga  factor  yang  dapat menerangkan  penyebaran  penyakit  atau masalah  kesehatan  yaitu  orang  ( person ), tempat ( place ), dan waktu ( time ).Ini dapat digunakan  untuk  menggambarkan  adanya perbedaan keterpaparan dan kerentanan.Perbedaan  ini  bisa  digunakan sebagai  petunjuk  tentang  sumber,  agen yang  bertanggung  jawab,  transisi  dan penyebaran suatu penyakit (Irwan. 2017).
Penyakit  tidak  menular  (PTM) adalah  penyakit  atau  kondisi  medis  yang tidak dapat ditularkan dari satu individu ke individu lainnnya.Berdasarkan data WHO, PTM  merupakan  penyebab  dari  68% kematian di dunia pada tahun 20212.Diprediksi, PTM merupakan tantangan  dalam  dunia  kesehatan  (Cindy, 2015).Irwan.(2017)  Karakteristik  penyakit
menular  secara  umum  memiliki  gejala klinik  yang  berbeda-beda  sesuai  dengan factor penyebab penyakit tersebut.
Berdasarkan  manifestasi  klinik  maka karakteristik penyakit menular terdiri dari : Spectrum  penyakit  menular,  pada  proses penyakit  menular  secara  umum  dijumpai berbagai  manifestasi  klinik,  mulai  dari gejala  klinik  yang  tidak  tampak  sampai keadaan yang berat disertai kompilkasi dan berakhir cacat atau meninggal dunia. Akhir dari  proses  penyakit  adalah  sembuh,  cacat atau meninggal.
Infeksi  terselubung  (tanpa  gejala klinis), adalah keadaan suatu penyakit yang tidak  menampakan  secara  jelas  dan  nyata dalam  bentuk  gejala  klinis  yang  jelas sehingga tidak dapat di diagnosa tanpa cara tertentu.  Sumber  penularan,  merupakan media  yng  menjadikan  suatu  penyakit tersebut  bisa  menyebar  kepada  seseorang. Sumber  ini  meliputi:  Penderita,  pembawa kuman,  binatang  sakit,  tumbuhan  atau benda  dan  cara  penularan.  Karakteristik penyakit  tidak  menular  yaitu,  agent  dapat merujuk  pada  non  living  agen,  yakni kimiawi,  fisik,  mekanik  dan  psikis,  agent penyakit tidak menular terdiri dari berbagai macam  karakteristik,  mulai  dari  yang paling  sedehana  hingga  yang  bersifat sangat komplek, contohnya molekul hingga zat dengan ikatan yang kompleks, mengetahui spesifikasi dari agent diperlukan  untuk  memberikan  penjelasan lengkap  tentang  penyakit  tidak  menular, suatu  agent  tidak  menular  menyebabkan tingkat keparahan yang bervariasi (dinyatakan dalam skala pathogenitas).
Pathogenitas agent merujuk pada kemampuan  atau  kapasitas  agent  penyakit dalam  menyebabkan  sakit  pada host, karakteristik  lain  dari  agent  tidak  menular yang  penting  untuk  diperhatikan  adalah: Kemampuan  menginvasi  atau  memasuki jaringan,  kemampuan  merusak  jaringan: reversible dan irreversible, kemampuan menibulkan  reaksi  hipersensitif  (Irwan, 2017). Studi pendahuluan juga dilakukan di Desa  Karimbow  melalui  telepon  dengan
Kepala  Desa  dan  petugas  kesehatan  yang ada di Desa.Dan didapati jumlah keseluruhan  anak  sekolah  dasar  yang bersekolah  di  Desa  Karimbow  berjumlah 139  siswa,  yang  bersekolah  diluar  Desa Karimbow  berjumlah  10  orang.  Jadi  total anak usia sekolah dasar di Desa Karimbow berjumlah 149 anak, beberapa diantaranya sering  mengeluh  terjadi  gangguan  dalam bernafas, batuk-batuk, merasakan
gangguan  di  pencernaan  dan  sering kehilangan nafsu makan.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  metode  penelitian deskriptif.  Penelitian  ini  dilakukan  di wilayah  Desa  Karimbow,  Kecamatan Motoling Timur, Sulawesi Utara . Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  anak  usia sekolah  yang  berumur  6  –  12  tahun  yang tinggal  di  wilayah  Desa  Karimbow, Kecamatan  Motoling  Timur  dengan  total 149  anak.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah anak usia sekolah umur 6 - 12 tahun yang  bersedia  untuk  menjadi  responden. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan total sampling.
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum  subyek  penelitian  pada  populasi target  dan  populasi  terjangkau  (Nursalam, 2013). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah anak usia sekolah umur 6 - 12 tahun di  Desa  Karimbow,  Kecamatan  Motoling Timur  dan  bersedia  menjadi  responden. Kriteria eksklusi  adalah  anak  usia  sekolah
yang tidak mengisi kuesioner dalam google form pada saat penelitian.
Pengumpulan  data  yang  digunakan peneliti adalah kuesioner atau angket sesuai dengan tujuan penelitian dan mengacu pada kerangka  konsep  yang  telah  dibuat. Instrumen  pengumpulan  dari  kuesioner tanda  dan  gejala  penyakit,  dan  kuesioner faktor resiko. Dengan jumlah pertanyaan 25 butir,  yang  di  dalamnya  ada  pertanyaan mengenai  tanda  dan  gejala  penyakit  15 butir pertanyaan, dan factor resiko 10 butir pertanyaan.  Dengan  menggunakan  Skala Likert  yang  terdiri  dari  4  pilihan  jawaban yaitu SL (Selalu), S (Sering), K (Kadang), TP (Tidak pernah). Dengan skor SL: 4, S: 3, KK: 2, TP: 1.
Pengambilan  data  yang  dilakukan dengan
membagikan link ( https://forms.gle/vFXAy2DHsR1fs2PH6 ) kepada responden yang dalam hal ini akan di  dampingi  langsung  oleh  orang  tua  atau wali  orang  tua  dalam  pengisian  kuesioner yang  ditaruh  di  dalam  google  form.  Dan apabila  data  telah  terkumpul,  kemudian akan  dilakukan  pengolaan  data,  disajikan dan di analisis.

## HASIL
Berdasarkan hasil temuan peneliti selama melakukan penelitian di Desa Karimbow, didapati jumlah responden sebanyak 149 orang dengan karakteristik responden berupa usia dan jenis kelamin.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Usia Dan Jenis Kelamin
No Variabel f % 1. Jenis kelamin - Perempuan - Laki-laki 65 84 43,6 56,4 2. Usia - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 - 11 - 12 22 16 22 26 21 19 23 14,8 10,7 14,8 17,4 14,1 12,8 15,4
Tabel di atas menunjukan bahwa dari total 149 responden, usia 9 tahun 26 orang (17,4%), usia 12 tahun (15,4%), usia 6-8 tahun 22 orang (14,8%), usia 10 tahun 21 orang (14,1%), usia 11 tahun 19 orang (12,8%), dan usia 7 tahun jumlah 16 orang  (10,7%). Berdasarkan data pada table  di  atas  dari  total  149  responden,  berjenis  kelamin  perempuan  84  orang  (56,4%)  dan berjenis kelamin laki-laki 65 orang (56,4%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tanda dan Gejala
No Variabel f % 1. Gangguan Penciuman - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 53 8 42 46 35,6 5,4 28,2 30,9 2. Batuk - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 63 5 44 37 42,3 3,4 29,5 24,8 3. Demam - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 65 4 26 53 43,6 2,7 17,4 35,6 4. Sakit Kepala - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 63 1 35 50 42,3 7,0 23,5 33,6 5. Nyeri Perut - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 61 6 28 54 40,9 4,0 18,8 36,2 6. Mual Muntah - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 52 8 21 68 34,9 5,4 14,1 45,6 7. Tinja Lembek - Kadang - Selalu
- Sering - Tidak pernah 65 6 24 54 43,6 4,0 16,1 36,2 8. Tinja Cair - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 47 6 33 63 31,5 4,0 22,1 42,3 9. Kehilangan Nafsu Makan - Kadang - Selalu 67 6 45,0 4,0
No Variabel f % - Sering - Tidak pernah 26 50 17,4 33,6 100,0 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Faktor Risiko No Variabel f % 1. Lingkungan Berdebu - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 61 34 48 6 40,9 22,8 32,2 4,0 2. Asap Rokok - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 75 17 36 21 50,3 11,4 24,2 14,1 3. Udara Panas - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 54 36 52 7 36,2 24,2 34,9 4,7 4. Pola Makan - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 44 36 59 10 29,5 24,2 39,6 6,7 5. Alergi Makanan - Kadang - Selalu
- Sering - Tidak pernah 65 14 18 52 43,6 9,4 12,1 34,9 6. Mencuci Tangan - Kadang - Selalu - Sering - Tidak pernah 74 35 34 6 49,7 23,5 22,8 4,0

## PEMBAHASAN Tanda dan gejala penyakit
Berdasarkan  hasil  penelitian  tanda  dan gejala  penyumbatan  hidung  menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden  memilih kategori  kadang.  Hal  ini  dikarenakan lingkungan  udara  yang  bersih.  Menurut Dwi Marliawaty (2016), mengatakan gejala hidung  tersumbat  dapat  terjadi  akibat adanya  aliran  udara  yang  terhambat dikarenakan rongga hidung yang menyempit. Hasil penelitian tetesan hidung memilih  kadang  dikarenakan  lingkungan yang  baik  dan  tidak  berdebu.  Hasil
penelitian ini di dukung oleh Andre (2016), menunjukan  bahwa  pada  pemeriksaan secret  mukoid  (11,11%),  secret  serous (5,56%), dan secret purulen (5,56%).
Dari hasil penelitian tanda dan gejala batuk terbanyak  yang  memilih  kadang  hal  ini dikrenakan karena responden jarang terpapar  debu  dan  asap  rokok  yang  dapat menyebabkan  batuk.  Menurut  tamaweol (2016) batuk merupakan upaya pertahanan paru terhadap berbagai ransangan yang ada dan reflex fisiologis yang melindungi paru dari  trauma  mekanik,  kimia  dan  suhu. Batuk  menjadi  patologis  bila  dirasakan
sebagai gangguan. Batuk seperti itu sering merupakan  tanda  suatu  penyakit  di  dalam atau  diluar  paru  dan  kadang  berupa  gejala awal dari suatu penyakit. Batuk merupakan gejala  tersering  penyakit  pernapasan  dan masalah yang sering kali dihadapi dr dalam praktik sehari-hari.
Hasil  dalam  penelitian  ini  didapati  tanda dan  gejaja  demam  terbanyak  memilih kadang  dikarenakan  responden  jarang bermain  di  udara  atau  lingkungan  yang ekstrim.  Demam  adalah  suatu  reaksi  yang mengambarkan adanya suatu proses dalam tubuh  yang  ditandai  dengan  adanya peningkatan  suhu  tubuh.  (Arifianto  & Hariyadi 2019).
Hasil  dalam  penelitian  ini  didapati  tanda dan gejala sakit kepala terbanyak memilih kadang.  Hal  ini  dikarenakan  responden jarang tidur larut malam, jarang bermain di udara yang panas, dan menjaga pola makan dengan  baik.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Leny  Kurnia  (2019),  nyeri kepala adalah gangguan neorologis dengan penyebab  yang  bervariasi  dan  disebabkan oleh kelainan primer ataupun sekunder. Hasil  penelitian  tentang  tanda  dan  gejala nyeri  perut  terbanyak  memilih  kadang dikarenakan  responden  memperhatikan dengan  baik  pola  makan  mereka  dan responden  jarang  terkena  alergi  makanan. Tapi  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Wibowo at al (2020) yang mendapatkan hasil perbandingan  yang  sama  antara  laki-laki dan  perempuan,  dan  keluhan  nyeri  perut didominasi pada lama keluhan lebih dari 48 jam.
Hasil penelitian tanda dan gejala mual dan muntah  terbanyak  memilih  yaitu  tidak pernah.  Hal  ini  karena  responden  jarang terkena alergi makanan. Penelitian ini tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Oktavia  (2017),  yang  menunjukan (75%) anak mengalami mual.
Hasil  penelitian  tanda  dan  gejala  tinja lembek  di  atas  menunjukan  banyak memilih  kadang  dikarenakan  responden jarang mencuci tangan. Menurut penelitian yang  dilakukan  oleh  Maryanti  et  al.  2014
didapatkan hasil sebagian besar responden mempunyai status gizi baik dan didapatkan konstitensi  sebagian  besar  tinja  anak lembek.
Hasil penelitian tanda dan gejala tinja cair di atas menunjukan pilihan terbanyak yaitu tidak  pernah  dikarenakan  status  gizi responden baik. Berbanding terbalik dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Maryanti  et  al  (2014)  ditemukan  kejadian diare  lebih  banyak  ditemukan  pada  anak laki-laki dibandingkan anak perempuan.
Faktor Resiko Hasil penelitian factor resiko membersihkan rumah responden terbanyak memilih kadang.Dan penelitian ini berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Lukas  et  al.  2019 membuktikan  lebih  dari  separuh  anak  pra sekolah melakukan phbs sangat baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  factor  resiko terbanyak  tentang  lingkungan  berdebu memilih kadang (40,9%).
Berdasarkan  penelitian  faktor  resiko  asap rokok  sebagian  besar  responden  memilih kadang.  Menurut  Wardani  et  al  (2016), anak-anak  yang  orang  tuanya  merokok lebih  mudah  terkena  penyakit  saluran pernafapasan seperti flu, asma, pneumonia dan  penyakit  saluran  pernafasan  lainnya. Dari  penelitian  ini  juaga  berbanding terbalik  yaitu  dengan  mendapatkan  hasil sebagian  besar  responden  terpapar  asap rokok.
Hasil  penelitian  factor  resiko  terbanyak tentang  udara  panas  responden  terbanyak yang  memilih  kadang.  Menurut  WHO (2016),  pencemaran  udara  merupakan merupakan factor resiko gamgguan kesehatan  terbesar  di  dunia,  diperkirakan sekitar 6.5 juta orang meninggal akibat tiap bulan karena paparan polusi udara.
Berdasarkan  hasil  penelitian  factor  resiko tentang  pola  makan,  sebagian  besar responden memilih sering. Hasil penelitian yang  didapatkan  sebagian  besar  anak dengan  pola  makan  yang  baik  dan mempunyai status gizi norml.
Hasil  penelitian  factor  resiko  alergi makanan, sebagian besar responden
memilih  kadang.  Alergi  makanan  adalah gangguan  kesehatan  yang  timbul  akibat respon  imun  spesifik  terhadap  makanan. Prevalensi  alergi  makanan  pada  anak adalah  (6%)  Alexander  Kam  &  Raveinal (2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  factor  resiko mencuci  tangan  terbanyak  responden memilih  kadang.  Menurut  Sunardi  et  al (2017), cuci tangan merupakan teknik dasar yang paling penting dalam pencegahan dan pengontrolan penularan infeksi.
Berbanding terbalik dengan hasil penelitian ini  yaitu  perilaku  cuci  tangan  pada  anak usia.  sekolah  di  Kabupatem  malang  pada kategori baik.
Hasil  penelitian  factor  resiko  tentang makan  cemilan  responden  terbanyak memilih  kadang.  Anak  usia  sekolah memiliki  kebiasaan  jajan  yang  kesehatan dan  gizi  akan  mengancam  kesehatan  anak sehinggan  diperlukan  kemampuan  anak dalam  pemilihan  jajanan  yang  tepat. Adapun  hasil  penelitian  terkait  makanan, social ekonomi dan mengenai ketersediaan makanan,  responden  terbanyak  memilih makanan jajanan yang tidak sehat. Berdasarkan table crosstabulation menunjukkan bahwa gambaran dari crosstabulation tanda dan gejala dan factor resiko  dari  149  responden  didapatkan
responden  yang  memiliki  factor  resiko terpapar  asap  rokok  banyak  mengalami tanda dan gejala batuk-batuk. Dampak anak yang terpapar asap rokok pada usia sekolah terhadap kesehatan sama dengan saat anak terpapar  pada  saat  usia  bayi,  yaitu gangguan  pernafasan  dan  pertumbuhan. Sedangkan  dampak  spesifik  pada  periode ini  adalah  pada  perkembangan  perilaku anak Jurnal kesehatan Vokasional (2019).

## Keterbatasan Penelitian
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti selama  Covid-19,  yang  mengharuskan semuanya untuk bekerja dirumah sehingga terjadi  hambatan-hambatan  dalam  proses pelaksanaan pengambilan data dari responden. Pengambilan data tidak dilakukan  secara  tatap  muka  langsung, melainkan  menggunakan  media  internet dengan  menggunakan  kuesioner  yang  di taru di dalam google form, dan pengambilan  data  awal  juga  hanya dilakukan  melalui  media  sambungan telepon untu proses wawancara. Kesalahan informasi  yang  disampaikan  baik  oleh peneliti ataupun responden sangat mungkin terjadi,  dikarenakan  peneliti  hanya  dapat mengandalkan data subjektif dari responden  tanpa  memperhatikan  secara objektif keadaan responden.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  Desa  Karimbow,  Kecamatan Motoling  Timur  didapati  bahwa  sebagian besar responden memiliki tanda dan gejala batuk  yaitu  pada  kategori  kadang  Dan didapati  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki faktor resiko terpapar asap rokok pada kategori kadang juga.

## DAFTAR PUSTAKA
Bruce.  (2015).  Konsep  anak  usia  sekolah.
Journal of chemical information and modeling,.
Darmawan, A. (2016). Pedoman epidemiologi  penyakit  menular  dan tidak menular.
Dr.  H.  Masriadi,  SKM.,  S.Pd.I.,  S.KG. (2016). Epidemiologi penyakit menular. Pengaruh kualitas pelayanan.
Hikmawati, I. (2012). Ilmu Dasar Keperawatan. Yogjakarta : 2012
Iklima,  N.  (2017).  Gambaran  pemilihan makanan  jajanan  pada  anak  usia  sekolah dasar.
Juwantara,  R.  A.  (2019).  Analisis  teori perkembangan  kognitif  piaget  pada tahap anak usia operasional konkret 7- 12 tahun dalam pembelajaran Matematika. Al-Adzka:  Jurnal  ilmiah pendidikan Guru Madrasah
Ibtidaiyah ,.
Kam,  A.,  &  Raveinal,  R.  (2018). Imunopatogenesis dan implikasi klinis
alergi  makanan  pada  Dewasa. Jurnal Kesehatan andalas , .
Kurnia, L., Gamayani, U., & Sadeli, H. A. (2019). Hubungan nyeri kepala primer dengan  kualitas  hidup  pada  remaja usia  10-12  tahun  di  Sekolah  Dasar Negeri 077 sejahtera Bandung. Jurnal sistem Kesehatan ,.
Kurniawati,;Nurullita,;Mifbakhudin.(2017)
. Indikator pencemaran udara berdasarkan  jumlah  kendaraan  dan kondisi  iklim  (Studi  di  wilayah terminal  mangkang  dan  terminal penggaron  Semarang). Kesehatan masyarakat ,.
Leksana,  E.  (2015).  Strategi  terapi  cairan pada  dehidrasi. SMF  anestesi  dan terapi intensif RSUP Dr Kariadi/Fakultas Kedokteran
Universitas  Diponegoro,  Semarang, Indonesia.
Maryanti, E., Lesmana, S. D., Mandela, H.,
& Herlina, S. (2017). Profil penderita diare  anak  di  Puskesmas  Rawat  Inap Pekanbaru. Jurnal Ilmu Kedokteran ,.
Masyarakat,  K.,  &  Metabolik,  S.  (2019). Jurnal  persada  husada  Indonesia determinan insiden sindrom metabolik menurut gender determinant of metabolic  syndrome  incidenceb  by gender  abstrak  pendahuluan  metode data  tentang  sindrom  metabolik didapat .
Maulana Fakh, I., Novialdi N., & Elmatris,
E. (2016). Karakteristik pasien tonsilitis  kronis  pada  anak  di  bagian THT-KL  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas ,. Pangemanan,  B.,  Widodo,  D.,  &  Widiani, E.  (2017).  Nursing  news  volume  4, nomor 1, 2019.
Purwanto, I. F., Imandiri, A., & Arifanti, L. (2018).  Combination  of  acupuncture therapy  and  turmericliquorice  herbs for chronic coughing case. Journal of
vocational health studies . Rachmawati,  A.,  &  Kartika,  L.  (2020).
Pengetahuan  Ibu  dan  pengelolaan demam  anak  di  satu  rumah  sakit swasta  di  Indonesia  Barat. Jurnal
Keperawatan Raflesia .
Rahman, H. F., Widoyo, S., Siswanto, H., & Biantoro, B. (2016). Factors related to  diarrhea  in  solor  village  cermee district bondowoso.
Belladonna M. (2018). Hubungan paparan inhalasi  karbon  monoksida  dengan fungsi penghidup. (Jurnal Kedokteran Diponegoro) .
Sari,  G.  Lubis.  G  &  Edison  E.  (2016).
Hubungan  pola  makan  dengan  status gizi  anak  usia  3-5  tahun  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Nanggalo  Padang 2014.
Sefrina A. Nurhaeni, N. Hayati, H. Cilacap A. S. Keperawatan, F. I. Indonesia, U., Keperawatan,  F.  I.  &  Indonesia  U. (2010).
Sunardi,  &  Ruhyanuddin,  F.  (2017).  The impact  of  hand  washing  on  the incident  of  diarrhea  among  School- Aged  children  at  the  district  of Malang. Jurnal Keperawatan . Supit,  G.  M.  A.,  Tumbel,  R.  E.  C.,  & Tamus,  A.  Y.  (2016).  Kesehatan telinga  pada  masyarakat  di  komplek TNI Manado. E-CliniC .
Syafa’at,  A.  (2015).  Gambaran  gangguan pola  tidur  pada  anak. Gambaran Gangguan  Pola  Tidur  Pada  Anak Usia 9 – 12 Tahun.
Wahyuni, D. & Indriyani, I. (2019). faktor- fakyot  yang  berhubungan  dengan kelelahan  kerja  pada  pekerja. Jurnal Ilmiah Kesehatan .
Wibowo, W. J., Wahid, T. O. R., & Masdar,
H.  (2020).  Hubungan  onset  keluhan nyeri  perut  dan  jumlah  leukosit dengan  tingkat  keparahan  apendisitis akut  pada  anak. Health  &  Medical Journal .