Volume 4, Nomor 2, Desember 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.4084

## EFEKTIVITAS KOMUNIKASI PERAWAT TERHADAP SERAH TERIMA PASIEN
Olimpia de Jesus Araujo 1 , Mira Triharini 2 , Ilya Krisnana 3
Universitas Airlangga 1,2,3 mira-t@fkp.unair.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  komunikasi  efektif  perawat terhadap serah terima pasien. Metode yang digunakan adalah systematic review dengan menelusuri  artikel pada ScienceDirect,  Ebsco dan ProQuest menggunakan  terminologi "handover"  OR  "handoff"  AND  "communication"  OR  "communicate"  OR "communicating".  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  strategi  yang  efektif  dalam proses  serah  terima  adalah  menggunakan  pendekatan  kolaboratif  antara  akademisi  dan dokter  untuk  meningkatkan  keselamatan  dan  kepuasan  pasien,  mengoptimalkan penggunaan  sumber  daya  dan  memastikan  perubahan  positif  dalam  praktik.  Simpulan, komunikasi  efektif  perawat  terhadap  serah  terima  pasien  efektif  dalam  meningkatkan keselamatan pasien dan mutu pelayanan pasien.
Kata Kunci: Keperawatan, Komunikasi, Serah Terima

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  nurse's  effective  communication  effect  on  patient handover. The method used is a systematic review by tracing articles on ScienceDirect, Ebsco  and  ProQuest  using  the  terminology  "handover"  OR  "handoff"  AND "communication" OR "communicate" OR "communicating". The results showed that an effective strategy in the handover process was to use a collaborative approach between academics and physicians to improve patient safety and satisfaction, optimize resource use  and  ensure  positive  changes  in  practice.  In  conclusion,  nurse's  effective communication on patient handover improves patient safety and quality of patient care.

## Keywords: Nursing, Communication, Handover

## PENDAHULUAN
Sistem  pelayanan  kesehatan  saat  ini  menuntut  semua  tenaga  kesehatan  untuk memberikan  pelayanan  yang  berpusat  pada  pasien,  efisien,  efektif,  aman  dan  mudah diakses.  Upaya  peningkatan  pelayanan  kesehatan  tidak  lepas  dari  pelayanan keperawatan  yang berkesinambungan dengan mengedepankan asuhan  yang baik sesuai standar profesi dan hukum. Salah satu bentuk pelayanan  yang diberikan kepada pasien adalah melalui pemberian asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman bagi pasien, keluarga  dan  masyarakat.  Memberikan  asuhan  keperawatan  yang  aman  kepada  pasien dapat mencegah terjadinya kejadian yang tidak diharapkan (Laugher, 2019).
Data  dari  15  rumah  sakit  di  Indonesia  dengan  4.500  rekam  medis  menunjukkan bahwa  angka  kejadian  tak  terduga  adalah  sebesar  8,0-98,2  untuk  kesalahan  diagnostik
dan  4,1-91,6%  untuk  kesalahan  pengobatan.  Laporan  insiden  keselamatan  pasien  di Indonesia  diketahui  memiliki  46%  kejadian  tak  terduga  (KTD).  Kesalahan  proses pelayanan disebabkan oleh berbagai hal, antara lain proses pelayanan  yang disebabkan oleh  petugas  (85%)  dan  peralatan  (15%).  Hal  ini  menggambarkan  bahwa  petugas memiliki  peran  penting  dalam  melayani  pasien  (Shahid  &  Thomas,  2018).  Tingginya jumlah  KTD,  salah  satu  penyebabnya  adalah  kesalahan  komunikasi  baik  secara  lisan maupun  tertulis  antar  multidisiplin  dan  antar  shift.  Selain  itu  juga  disebabkan  oleh masalah  sumber  daya  manusia,  antara  lain  tidak  mengikuti  kebijakan  yang  disepakati berupa  standar  operasional  prosedur  (SOP),  pengetahuan  yang  tidak  memadai, identifikasi  pasien  yang  tidak  memadai,  penilaian  pasien  yang  tidak  lengkap,  sumber daya  manusia  yang  tidak  memadai,  dan  fungsi  keperawatan  yang  tidak  memadai (Humphries et al., 2018).
Pemberian asuhan keperawatan merupakan kebutuhan dasar yang dibutuhkan oleh setiap  pasien  rawat  inap,  seperti  halnya  prosedur  serah  terima.  Pelaksanaan  prosedur tersebut  merupakan  tindakan  keperawatan  yang  akan  berdampak  langsung  terhadap asuhan  pasien.  Serah  terima  dibangun  sebagai  sarana  untuk  menyampaikan  tanggung jawab  dan  legalitas  terkait  pelayanan  keperawatan  kepada  pasien  (Van  Seben  et  al., 2019).  Serah  terima  pasien  ini  tertuang  dalam  tujuan  keselamatan  pasien  yang  dibuat dengan  mengacu  pada  sembilan  solusi  keselamatan  pasien  oleh  WHO  yang  bertujuan untuk  mendorong peningkatan spesifik  dalam keselamatan pasien. Serah terima pasien termasuk  dalam  target  kedua,  yaitu  meningkatkan  komunikasi  efektif  petugas kesehatan. Kesalahan akibat penyampaian serah terima pada saat pergantian shift akan mengakibatkan  turunnya  indikator  mutu  pelayanan  khususnya  keselamatan  pasien  di suatu rumah sakit (Uhm et al., 2019).
Serah  terima  pasien  harus  dilakukan  seefektif  mungkin  dengan  menjelaskan secara  singkat,  jelas,  dan  lengkap  tentang  tindakan  mandiri  perawat,  tindakan kolaboratif  yang  telah  dilakukan  atau  belum,  dan  kemajuan  pasien  saat  itu.  Informasi yang  disampaikan  akurat  sehingga  kelangsungan  asuhan  keperawatan  dapat  berjalan dengan sempurna. Serah terima dilakukan oleh perawat primer shift sebelumnya kepada perawat  primer  (penanggung  jawab)  shift  selanjutnya  secara  tertulis  atau  lisan. Komunikasi  yang  jelas  juga  diperlukan  tentang  kebutuhan  klien  akan  intervensi  apa yang  sudah  dilakukan  dan  apa  yang  belum,  serta  respon  pasien.  Pelaksanaan  serah terima di beberapa rumah sakit di Indonesia masih belum dilaksanakan secara maksimal (Safrina et al., 2019; Cahyaningtyas et al., 2020; Yuliastanti et al., 2020).
Kondisi  beban  kerja  yang  tinggi  menjadi  penyebab  proses  serah  terima  menjadi beban  tambahan  bagi  perawat,  sehingga  menyebabkan  miskomunikasi  perawatan pasien.  Dampak  lebih  jauh  yang  ditimbulkan  karena  proses  serah  terima  yang  tidak efektif  adalah  terancamnya  keselamatan  pasien  (Kullberg  et  al.,  2018).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  kondisi  serah  terima  masih  membutuhkan  banyak  perbaikan  dan rekomendasi  untuk  menjadi  proses  yang  lebih  baik.  Oleh  karena  itu,  komunikasi  yang efektif  sangat  penting  untuk  memberikan  informasi  yang  akurat  dan  lengkap, meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan,  dan  menghindari  kejadian  yang  tidak diinginkan (Müller et al., 2018).
Sejauh  ini  informasi  tentang  pelaksanaan  dan  evaluasi  serah  terima  keperawatan di  rumah  sakit  Indonesia  masih  terbatas.  Oleh  karena  itu,  pada  studi  ini  peneliti melakukan tinjauan sistematis yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh komunikasi efektif  perawat  terhadap  serah  terima  pasien.  Informasi  yang  diperoleh  dari  penelitian
ini  ditujukan  agar  dapat  menjadi  salah  satu  dasar  pengambilan  kebijakan  serta  praktik berbasis bukti ( evidence based practices ) perawat.

## METODE PENELITIAN
Sumber  artikel  dalam  tinjauan  sistematis  ini  menggunakan  database  penelitian seperti ScienceDirect, Ebsco dan ProQuest . Pencarian artikel di database menggunakan operator  bolean  dengan  kombinasi  kata  kunci  dan  istilah  pencarian  sebagai  berikut: "handover"  OR  "handoff"  AND  "communication"  OR  "communicate"  OR "communicating".  Penyusunan  tinjauan  sistematis  ini  mengikuti  alur  diagram  dan pedoman  daftar  periksa  yang  ditetapkan  oleh  PRISMA  (Preferred  Reporting  Items  for Systematic  Review  and  Meta-Analyzes)  pada  tahun  2009.  Peneliti  memperoleh  artikel dari  semua  database  elektronik  penelitian  yang  menggunakan  total  7.336  dokumen. Setelah dilakukan penyaringan tahap pertama dengan kriteria inklusi, sisa 204 dokumen dianggap  layak.  Penyaringan  tahap  kedua  menghasilkan  26  artikel  terpilih,  kemudian masuk  ke  tahap  penilaian  kritis,  tersisa  15  jurnal  sesuai  dengan  pertanyaan  dan  tujuan penelitian yang ditetapkan dalam tinjauan sistematis ini (gambar 1).
Selama penyaringan artikel, tiga reviewer ditugaskan untuk memilih judul, abstrak dan kata kunci yang relevan dengan kriteria inklusi. Peninjau mencatat alasan mengapa sebuah  penelitian  dianggap  relevan  untuk  dimasukkan  dalam  tinjauan  sistematis  ini. Selanjutnya,  dua  reviewer  lainnya  akan  meninjau  studi  yang  telah  dipilih  untuk mencocokkan  pertanyaan  atau  tujuan  dari  tinjauan  sistematis.  Dalam  upaya meminimalkan  risiko  input  penelitian  salah  atau  tidak  memenuhi  kriteria,  semua reviewer melakukan diskusi bersama untuk mendapatkan kesepakatan.
Gambar. 1 Seleksi Artikel Menggunakan PRISMA
Chosen study before critical appraisal (n=26 ) Full-text articles exclude,
with reasons (n=267) Articles were excluded (n = 11)
• Study design was not
appropriate (n =9)
• Studies with different topic (n = 2)
Records identified through database searching (n=7.336) Studies screened (n=4150 ) Article exclude based on title and abstrak (n=3857) Full-text articles assessed for eligibility (n=293) Ebsco (n=1643) ProQuest (n=2481)
Science Direct (n=3212)
Duplicated remove (n=3186 ) Id en ti fica ti o n S cre en in g
El ig ib it y
In clu sio n Study included in the review (n=15)
Peneliti menggunakan kerangka PICOS untuk mengidentifikasi artikel, mulai dari populasi, intervensi, pembanding, hasil dan desain penelitian.
Tabel. 1 PICOS Framework PICOS Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Population Serah terima dengan perawat Serah terima tanpa perawat Intervention Serah terima ( hand over ) Metode komunikasi lain Comparators Tidak ada pembanding Tidak ada pembanding Outcome Efektivitas  serah  terima  terhadap pelayanan pasien Penelitian yang tidak membahan efektifitas serah  terima  terhadap pelayanan pasien Study Design RCT, Quasy experimental study, Systematic  review , cross sectional Years of Publication 2017-2022 Sebelum 2017
Risiko  bias  diukur  dengan  menggunakan  JBI  Critical  Appraisal  untuk  menilai kualitas setiap studi. Studi dinilai menggunakan JBI Critical Appraisal Checklist sesuai dengan  desain  penelitian.  Daftar  periksa  terdiri  dari  beberapa  pertanyaan  dengan jawaban  “ya”,  “tidak”,  “tidak  jelas”  dan  “tidak  valid”.  Skor  penilaian  yang  mencapai minimal 50% kemudian memenuhi penilaian kritis dengan nilai cut-off point yang telah disepakati  oleh  peneliti.  Kami  tidak  memasukkan  studi  dengan  skor  di  bawah  50% untuk  menghindari  bias  dalam  hasil  dan  diskusi  kami.  Skor  JBI  untuk  setiap  jurnal dalam ulasan ini adalah > 50%.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan 15 artikel yang telah dianalisis (Tabel 2), jenis penelitian yang paling umum  adalah randomized  controlled  trials (80%)  dan  waktu  evaluasi  intervensi  yang paling  umum  adalah  90  hari  (33,  33%).  Adapun  jenis  herbal  yang  digunakan  untuk intervensi  diabetes  mellitus  tipe-2  dalam  artikel  bervariasi.  Berikut  merupakan  detail hasil review yang peneliti lakukan:
Tabel. 2 Hasil Systematic Review Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil penelitian Uhm, J. Y., Ko, Y. J., & Kim, S.  (2019).  Implementation  of An  SBAR  Communication Program Based on Experiential  Learning  Theory in a Pediatric Nursing Practicum: A Quasi- Experimental Study. Quasy Experimental Kelompok eksperimental menunjukkan hasil yang signifikan pada komunikasi SBAR, kejelasan komunikasi, dan kepercayaan  diri  ketika  serah terima  jika  dibandingkan  dengan kelompok kontrol.
Ghosh,  S.,  Ramamoorthy,  L.,
& Pottakat, B. (2021). Impact of Structured Clinical Handover Protocol on Communication  and  Patient Satisfaction. A Single-Arm Experimental Trial Implementasi  serah  terima  yang terstandar efektif dalam meningkatkan  kepuasan  pasien dan penerimaan perawat. Beament,  T.,  Ewens,  B., Wilcox,  S.,  &  Reid,  G. A Quantitative, Descriptive Serah  terima  dengan  kolaborasi bersama  dokter  dan  mahasiswa
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil penelitian (2018). A Collaborative Approach to the Implementation of a Structured  Clinical  Handover Tool (Isobar), within a Hospital Setting in Metropolitan Western Australian: A Mixed Methods Study. Fsurvey Design, Using Pre and Post Survey meningkatkan  rasa  percaya  diri perawat dalam melakukan asuhan atau tindakan, meningkatkan kemampuan untuk menyadari dan menanggapi  respon  perubahan pada pasien ketika observasi. Haddeland,  K.,  Marthinsen, G. N., Söderhamn, U., Flateland,  S.  M.  T.,  &  Moi,
E. M. B. (2022). Experiences of  Using  the  ISBAR  Tool after an Intervention: A Focus Group  Study  among  Critical Care Nurses and Anaesthesiologists. Qualitative Serah terima keperawatan menggunakan  metode  ISBAR efektif dalam meningkatkan keamanan pasien
Kaltoft,  A.,  Jacobsen,  Y.  I.,
Tangsgaard, M., & Jensen, H. I.  (2022).  ISBAR  as  a Structured  Tool  for  Patient Handover Uring Postoperative Recovery. A Quality Improvement Design Hasil  menunjukkan  bahwa  dari awal  hingga  tindak  lanjut,  RN lebih  siap  menerima  pasien, membaca  catatan  pasien  lebih sering,  dan  ditugaskan  ke  pasien sejak  awal  hari.  Isi  dari  serah terima  lisan  lebih  terstruktur menggunakan  ISBAR,  dan  serah terima menjadi lebih terkonsentrasi dan tidak terganggu.  Pada  awal,  perawat anestesi terdaftar bersertifikat lebih  puas  dengan  serah  terima daripada  RN.  Pada  tindak  lanjut, tidak  ada  perbedaan  antara  kedua kelompok.
De  Lange,  S.,  Van  Eeden,  I.,
&  Heyns,  T.  (2018).  Patient Handover  in  the  Emergency Department:  „How‟  is  as Important as „What.‟ Qualitative Study Mengubah  perilaku  dari  tidak hormat  menjadi  hormat  harus mencakup saling menyapa, mendengarkan dengan penuh perhatian pada serah terima pasien  dan  menyertakan  praktisi perawatan  darurat,  pasien  dan orang  penting  mereka  dalam proses  serah  terima  yang  harus dilakukan  dalam  bahasa  yang dipahami secara umum.
Van  Seben,  R.,  Geerlings,  S. E.,  Maaskant,  J.  M.,  & Buurman, B. M. (2019). Safe Handovers  for  Every  Patient:
An  Interrupted  Time  Series Analysis to Test the Effect of a Structured Discharge Bundle in Dutch Hospitals. Interupted Time Series Implementasi bundel pemulangan terstruktur  tidak  mengarah  pada peningkatan ketepatan waktu serah  terima  pasien.  Namun, variasi  antar  rumah  sakit  yang besar  diamati  dan  efek  intervensi pada waktu rata-rata antara pemulangan  dan  serah  terima medis  terlihat  di  rumah  sakit dengan  kepatuhan  protokol  yang tinggi.  Intervensi  di  masa  depan harus terus menciptakan
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil penelitian kesadaran akan pentingnya penyerahan tepat waktu. Humphries,  C.,  Jaganathan, S., Panniyammakal, J., Singh, S.,  Goenka,  S.,  Dorairaj,  P.,
Gill, P., Greenfield, S.,
Lilford,  R.,  &  Manaseki- Holland, S. (2018). Investigating Clinical Handover and Healthcare Communication for Outpatients with Chronic Disease  in  India:  A  Mixed- Methods Study. A Mixed-Methods Design Kekurangan dalam praktik komunikatif membahayakan kelangsungan  perawatan  rawat jalan  PTM  kronis.  Hambatannya adalah  keterbatasan  waktu  di rumah sakit, praktik rujukan yang tidak  konsisten  dan  tidak  adanya pencatatan  medis  OPC,  dokumen medis  yang  dipegang  pasien terstruktur  dan  pelatihan  serah terima  klinis.  Pasien  dan  HCP mendukung  pengenalan  buklet yang  dipegang  pasien  untuk menyimpan dan mengangkut dokumen medis. Pun, J. (2021). Factors Associated with Nurses‟ Perceptions, Their Communication  Skills  and the Quality of Clinical Handover  in  the  Hong  Kong Context. Questionnaire Survey Analisis  jalur  mengungkapkan bahwa  kecuali  kesempatan  untuk mengajukan pertanyaan dan persepsi yang tinggi dari protokol komunikasi  ISBAR,  faktor-faktor lain  secara  signifikan  berkorelasi dengan peningkatan kualitas serah  terima.  Selain  itu,  perawat yang telah memperbarui informasi  cenderung  mengajukan lebih  banyak  pertanyaan  dan memperoleh  pemahaman  yang lebih baik tentang rencana perawatan  pasien  selama  serah terima. Gungor,  S.,  Akcoban,  S.,  & Tosun,  B.  (2022).  Evaluation of Emergency Service Nurses‟ Patient Handover and Affecting Factors: A Descriptive Study. Cross-Sectional Hasil  penelitian  menunjukkan peningkatan  keselamatan  pasien dan  meningkatkan  proses  serah terima  pasien  di  ruang  gawat darurat.  Formulir  serah  terima tertulis yang standar dan komprehensif digunakan oleh perawat ruang gawat serta mereka harus  menghadiri  proses  serah terima Nasiri, E., Lotfi, M., Mahdavinoor,  S.  M.  M.,  & Rafiei,  M.  H.  (2021).  The Impact of a Structured Handover Checklist for Intraoperative Staff Shift Changes on Effective Communication,  OR  Team Satisfaction, and Patient Safety: A Pilot Study. Quasy Experimental Penerapan  daftar  periksa  serah terima terstruktur baru berdampak positif  pada  peningkatan  kualitas komunikasi  antara  tim  bedah,
mengurangi tingkat kelalaian informasi dan meningkatkan kepuasan.
Lang,  A.,  Simmonds,  M.,
Pinchin,  J.,  Sharples,  S., Dunn, L., Clarke, S., Bennett, O., Wood, S., & Swinscoe, C. (2019).  The  Impact  of  an Pre- and Post Deployment Data Concerning Ward-Based Work via Direct Sejak penerapan, dokter memiliki lebih banyak waktu untuk perawatan pasien karena berkurangnya waktu yang dihabiskan  untuk  memasukkan
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil penelitian Electronic  Patient  Bedside Observation  and  Handover System  on  Clinical  Practice: Mixed-Methods Evaluation. Observation dan mengakses data. Pembentukan  tim  klinis  spesialis untuk memimpin peluncuran secara  universal  dipuji  sebagai alasan keberhasilan. Staf menghargai teknologi sebagai alat untuk  mengelola  beban  kerja  dan mengidentifikasi peningkatan kesadaran situasional sebagai manfaat utama.
Pun,  J.,  Chan,  E.  A.,  Eggins, S.,  &  Slade,  D.  (2020). Training  in  Communication and  Interaction  during  Shift- to-Shift  Nursing  Handovers in  a  Bilingual  Hospital:  A Case Study. A Case Study Perubahan  praktik  dari  serah terima monologis dengan perawat masuk  pasif  sebelum  pelatihan menjadi  serah  terima  interaktif dan  kolaboratif,  di  mana  semua perawat  tampak  berperan  aktif dalam mengklarifikasi kasus pasien,  setelah  pelatihan  sangat signifikan.  Tiga  bidang  yang mungkin meningkatkan kesinambungan perawatan muncul:  1)  transfer  tanggung jawab  eksplisit  oleh  perawat keluar;  2)  keterlibatan yang bertanggung  jawab  dari  perawat yang  masuk  dalam  serah  terima dan 3) kepatuhan terhadap struktur serah terima yang sistematis.
Tobiano,  G.,  Whitty,  J.  A., Bucknall,  T.,  &  Chaboyer,
W. (2017). Nurses‟ Perceived Barriers to Bedside Handover and  Their  Implication  for Clinical Practice. A Cross-Sectional Survey Menggunakan penelitian dan proyek QI memungkinkan temuan  yang  beragam  untuk saling memperluas dan mengidentifikasi kesenjangan antara penelitian dan pengetahuan heuristik. Tinjauan ini menunjukkan  ketegangan  antara standarisasi  serah  terima  dan membuatnya dapat diprediksi untuk  partisipasi  pasien,  sambil mempromosikan serah terima yang disesuaikan dan fleksibel Timonina-Farkas, A., Katsifou, A., & Seifert, R. W. (2020). Evaluation of a Paper-Based Checklist Versus an Electronic Handover  Tool  Based  on  the Situation Background Assessment Recommendation (SBAR)  Concept  in  Patients after  Surgery  or  Congenital Heart Disease. A Randomized, Observational Study Hasil  ini  menunjukkan  bahwa bermacam-macam variabel meningkatkan keuntungan
pengecer  jika  efek  cross-selling tidak  diabaikan  dalam  keputusan tentang jumlah produk.
Tabel  1  memperlihatkan  bahwa  eksplorasi  kemanjuran  kepercayaan  sangat penting  untuk  meningkatkan  penyampaian  pendidikan  dan  kontekstualisasi  pendidikan oleh  dokter.  Meningkatkan  kepercayaan  diri  perawat  dalam  menyelesaikan  aktivitas klinis,  seperti  memperhatikan  dan  menanggapi  perubahan  dalam  pengamatan  pasien, adalah  hasil  alami  dari  pendidikan  berorientasi  tugas  yang  berfokus  pada  tugas-tugas tertentu,  yang  pada  akhirnya  mengarah  pada  peningkatan  hasil  pasien.  Studi  ini mengungkapkan  teknik  yang  efektif  untuk  menerapkan  serah  terima  klinis menggunakan pendekatan kolaboratif antara akademisi dan dokter untuk meningkatkan keselamatan  dan  kepuasan  pasien,  mengoptimalkan  penggunaan  sumber  daya,  dan memastikan perubahan positif dalam praktik klinis.
Standarisasi  terbukti  efektif  dalam  meningkatkan  prosedur  serah  terima keperawatan.  Oleh  karena  itu,  dapat  dinyatakan  bahwa  pengenalan  prosedur  serah terima  keperawatan  yang  baku  efektif  dalam  hal  kepuasan  pasien  dan  penerimaan perawat.  Kajian  ini  dapat  digunakan  sebagai  referensi  di  masa  mendatang  karena menekankan  pada  peningkatan  kualitas  dengan  standarisasi  prosedur  serah  terima. Kelompok  eksperimen  memiliki  komunikasi  SBAR  yang  lebih  unggul  secara signifikan,  kejelasan  komunikasi,  dan  kepercayaan  serah  terima  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol.  Tidak  ada  perbedaan  antara  selektivitas  praktik  klinis,  kerja  tim perawat-dokter yang dirasakan, dan kepuasan praktikum. Program SBAR dalam praktik keperawatan  anak  meningkatkan  komunikasi  SBAR,  kejelasan  komunikasi,  dan kepercayaan serah terima mahasiswa keperawatan senior.
Pengetahuan dan konsentrasi pada serah terima verbal mempengaruhi komunikasi, efektivitas  tim,  dan  kualitas  serah  terima.  Metode  terorganisir  ISBAR  mengurangi gangguan  serah  terima  karena  semua  peserta  memiliki  pemahaman  yang  jelas  tentang banyak hal  yang akan dievaluasi dan cenderung tidak menyela dengan pertanyaan atau klarifikasi.  Menggunakan  ISBAR  sebagai  alat  terstruktur  dalam  hubungannya  dengan reformasi  organisasi  dapat  meningkatkan  kualitas  serah  terima  pasien  dan,  akibatnya, keselamatan  pasien.  Anotasi  menekankan  pentingnya  dan  perlunya  meningkatkan pemanfaatan  alat  ISBAR  untuk  meningkatkan  keselamatan  pasien.  Sangat  penting bahwa profesional kesehatan harus berkolaborasi untuk memastikan bahwa setiap orang memiliki pengetahuan situasional yang sama dan bahwa praktik serah terima klinis yang sangat  baik  harus  ditetapkan  dan  dipelihara.  Selain  itu,  perawat  yang  menerima informasi  terbaru  lebih  mungkin  untuk  mengajukan  lebih  banyak  pertanyaan  dan mendapatkan  pengetahuan  yang  lebih  baik  tentang  rencana  perawatan  pasien  setelah serah  terima.  Kualitas  serah  terima  keperawatan  tergantung  pada  pemahaman  perawat tentang  rencana  perawatan  pasien.  Protokol  komunikasi  ISBAR  diyakini  akan membantu perawat meningkatkan keterampilan komunikasi mereka dengan rekan kerja dan  secara  tidak  langsung  meningkatkan  keselamatan  pasien.  Namun,  terlepas  dari kenyataan  bahwa  ISBAR  membantu  perawat  mengatur  komunikasi  serah  terima  yang lebih jelas, itu bukan faktor terpenting dalam memprediksi kualitas serah terima.

## PEMBAHASAN
Keterampilan  komunikasi  dalam  identifikasi  pasien  sangat  penting  untuk mencapai  hasil  pengobatan  yang  optimal  bagi  pasien  dan  mengurangi  terjadinya kesalahan medis yang disebabkan oleh kegagalan berkomunikasi dari pihak profesional kesehatan,  terutama  perawat.  Komunikasi  yang  efektif  adalah  tepat  waktu,  akurat, komprehensif, dan diterima dengan baik oleh penerima informasi. Hal ini dimaksudkan untuk  meningkatkan  keselamatan  pasien  dan  mencegah  terjadinya  kesalahan. Komunikasi  yang  efektif  juga  menunjukkan  profesionalitas  seorang  perawat  dalam mengoptimalkan  peran  dan  fungsinya  dalam  bekerja  dengan  sesama  perawat  maupun dengan tenaga kesehatan lain (Faisal et al., 2019).
Komunikasi  efektif  menggunakan  pendekatan  SBAR  merupakan  pilihan komunikasi  yang  tersedia  bagi  perawat  selama  serah  terima  pasien.  Komunikasi  yang efektif  dengan  pendekatan  SBAR  selama  penimbangan  memiliki  korelasi  yang  kuat dengan  kontinuitas,  kualitas,  dan  keselamatan  pasien  dalam  pelayanan  kesehatan  atau dengan pasien. Prosedur komunikasi penimbangan atau pertukaran shift setiap perawat bermanfaat karena menggunakan komunikasi SBAR, yang dapat menggambarkan status pasien  dan  menunjukkan  apakah  pasien  berisiko  jatuh.  Sangat  disarankan  agar  moda komunikasi  SBAR  ini  diperluas  ke  pelayanan  kesehatan,  khususnya  di  rumah  sakit. Untuk  meningkatkan  keselamatan  pasien,  ini  dapat  mengurangi  jumlah  insiden  yang tidak  terduga,  seperti  cedera  atau  trauma  lainnya,  pada  pasien  yang  berisiko jatuh f (Pokojová & Bártlová, 2018). F
Dalam  konteks  upaya  perawat  untuk  mengurangi  kesalahan  komunikasi  dengan menggunakan  pendekatan  komunikasi  efektif  SBAR  selama  proses  penimbangan  dan penerimaan,  penelitian  tentang  jenis  intervensi  menghasilkan  sebanyak  15  publikasi. Perawat memiliki pemahaman yang lebih besar terhadap masalah yang ada pada pasien, mampu  mengevaluasi  apa  yang  telah  dilakukan,  dan  mampu  melakukan  langkah- langkah  yang  diperlukan  dengan  lebih  presisi.  Setelah  menerapkan  SBAR  di  handoff, perawat  mampu  menilai  keselamatan  pasien,  memantau  keselamatan  pasien, meningkatkan  kualitas  pelayanan  dalam  keselamatan  pasien  dan  mengurangi  risiko insiden  tak  terduga.  Metode  komunikasi  efektif  SBAR  merupakan  teknik  komunikasi yang  sangat  efektif  dalam  serah  terima  karena  membantu  perawat  dalam  menjalankan tugasnya  dan  memudahkan  dalam  mengidentifikasi  kesalahan  sehingga  dapat memberikan  informasi  yang  jelas  kepada  tim  perawat  pada  setiap  pergantian  shift karena  semua  informasi  terekam  dalam  status  pasien  dapat  dikomunikasikan  secara berurutan dan ringkas (Kitney et al., 2020). Kelengkapan serah terima dipengaruhi oleh tekanan  waktu,  interupsi  dan  lingkungan  yang  tidak  sesuai,  yang  meningkatkan  risiko kehilangan  informasi  (Dusse  et  al.,  2021).  Untuk  meningkatkan  kelengkapan  dan menjamin  keselamatan  pasien,  diperlukan  rentang  waktu  yang  memadai  untuk  serah terima, dan penerapan alat komunikasi.
Kelebihan  dari  handover  metode  SBAR  adalah  memudahkan  komunikasi  antar perawat baik secara individu maupun secara tim. Komponen SBAR S (Situation) adalah deskripsi dari apa yang terjadi saat ini. B (Latar Belakang): ada sesuatu yang mendasari terjadinya.  A  (Penilaian)  adalah  evaluasi  dari  suatu  masalah.  R  (Recommendation): adalah  tindakan  yang  meminta  rekomendasi  atau  solusi  optimal  untuk  suatu  masalah. Komponen tersebut sangat transparan sehingga memudahkan perawat untuk melakukan handoff  dalam  upaya  meningkatkan  komunikasi  antar  perawat.  Kelemahan  yang teridentifikasi  dalam  intervensi  yaitu  Verbal.  Seperti  halnya  handoff  verbal,  bahaya kesalahan  medis  lebih  besar  dengan  metode  ini,  oleh  karena  itu  jarang  digunakan  di
beberapa fasilitas. Hal ini dapat terjadi jika informasi yang disajikan tidak jelas f (Shahid & Thomas,  2018).  Namun komunikasi  terstruktur menggunakan SBAR dinilai sebagai suatu  protokol  standar  untuk  serah  terima  pasien  yang  secara  signifikan  mengurangi jumlah  kesalahan  teknis  dalam  transfer  pasien  ke  ICU  (Dusse  et  al.,  2021; Nematollahzadeh et al., 2022).
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  handoff  adalah  motivasi  dan pelaksanaan  supervisi  kepala  perawat  terhadap  proses  handoff  di  ruang  rawat  inap rumah  sakit  (Sulistyawati  et  al.,  2020).  Sebuah  studi  menyarankan  bahwa  manajemen puncak  diharapkan  memiliki  keterlibatan  dan  komitmen  untuk  meningkatkan  dan memfasilitasi  serah  terima  sesuai  standar  (Yetti  et  al.,  2021).  Kemampuan  ledership pimpinan  dalam  meningkatkan  budaya  keselamatan  pasien  di  ruang  rawat  inap  dapat mempengaruhi  keberhasilan  pelaksanaan  serah  terima  (Putra  et  al.,  2020).  Salah  satu kesalahan  yang  sering  dilakukan  perawat  ketika  melakukan  handoff  dengan  teknik SBAR yaitu tidak menyebutkan latar belakang atau background dan tidak menyebutkan hasil pemeriksaan secara lengkap sehingga  akan  menimbulkan banyak dampak negatif (Beigmoradi  et  al.,  2019).  Dampak  negatif  dari  komunikasi  yang  tidak  efektif  dalam perawatan  kesehatan  menyiratkan  bahwa  serah  terima  bukanlah  hal  yang  sepele,  juga tidak  boleh  tidak  konsisten.  Kesalahan  komunikasi  di  antara  tenaga  kesehatan  selama serah  terima  telah  diidentifikasi  sebagai  penyebab  utama  insiden  kritis  yang  serius  di rumah  sakit  (Kiekkas  &  Michalopoulos,  2020).  Tidak  hanya  supervisi  pada  handoff secara  verbal,  dokumentasi  handoff  secara  tertulis  sebagai  bentuk  serah  terima  non verbal juga harus dievaluasi.
Dokumentasi yang baik membantu perawat untuk mendapatkan informasi dengan cepat dan meminimalkan informasi yang berlebihan dan memakan waktu selama serah terima (Kim et al., 2021). Jika pelaksanaan dan dokumentasi kegiatan handoff dilakukan dengan baik sesuai standar prsedure operational (SPO), maka proses handoff akan lebih optimal.  SPO  adalah  kebijakan  internal  rumah  sakit  dan  penunjang  kunci  kepatuhan perawat  dalam  melakukan  tindakan  sesuai  dengan  standar.  Pelaksanaan  SPO  handoff akan  dipengaruhi  oleh  komunikasi,  sumber  daya,  disposisi,  birokrasi,  keinginan  diri, organisasi  dukungan,  sosialisasi,  dan  durasi  kerja  (Herawati  et  al.,  2018).  Sehingga setiap  instansi  kesehatan  harus  memiliki  SPO  sebagai  standar  tindakan  maupun perawatan pasien.
Menurut  analisis  peneliti,  perawat  pelaksana  yang  menggunakan  pendekatan komunikasi  SBAR  mengakui  bahwa  komunikasi  yang  efektif  adalah  komunikasi SBAR, yang menawarkan informasi penting dan jelas sehingga pasien dapat menerima perawatan  keperawanan  yang  optimal.  Selain  itu,  masalah  pasien  dapat  teratasi,  dan dokter  dapat  memberikan  terapi  kepada  pasien  berdasarkan  keluhan  pasien.  Peneliti juga  berasumsi  bahwa  non-pengguna  metode  komunikasi  SBAR  adalah  perawat  yang kurang  menguasai  pasien  dan  tidak  memahami  metode  komunikasi  SBAR.  Selain  itu, perawat  pelaksana  kurang  memperhatikan  teknik  komunikasi  SBAR,  tidak  mengikuti penimbangan pasien saat berganti shift dan sering terlambat pada shift berikutnya. Hal ini mengakibatkan waktu atau implementasi teknik komunikasi SBAR menjadi terburu- buru, dan terkadang perawat pelaksana tidak melengkapi metode komunikasi SBAR dan hanya mendokumentasikan status pasien terkini.

## SIMPULAN
Ada  banyak  strategi  untuk  meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan,  salah satunya  melalui  komunikasi  serah  terima  yang  efektif.  Studi  ini  menunjukkan  bahwa serah terima  yang efektif akan menjamin kualitas asuhan keperawatan, sehingga  dapat meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien.

## SARAN
Komunikasi  efektif  pada  proses  serah  terima  pasien  merupakan  aspek  penting dalam pelayanan pasien. Oleh karena itu diharapkan hasil penelitian ini  dapat  menjadi salah  satu  dasar  pengambilan  kebijakan  serta  praktik  berbasis  bukti  ( evidence  based practices ) perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Beigmoradi,  S.,  Pourshirvani,  A.,  Pazokian,  M.,  &  Nasiri,  M.  (2019).  Evaluation  of Nursing  Handoff  Skill  among  Nurses  Using  Situation-Background-Assessment- Recommendation  Checklist  in  General  Wards. Evidence  Based  Care  Journal ,
9 (3), 63–68. https://doi.org/10.22038/ebcj.2019.40897.2078
Cahyaningtyas,  A.,  Handayani,  H.,  &  Yatnikasari,  A.  (2020).  Gambaran  Pelaksanaan Serah  Terima  Antar  Shift  di  Rumah  Sakit  X  Jakarta. Holistik  Jurnal  Kesehatan, 14 (3), 383–390. https://doi.org/10.33024/hjk.v14i3.2968
Dusse,  F.,  Pütz,  J.,  Böhmer,  A.,  Schieren,  M.,  Joppich,  R.,  &  Wappler,  F.  (2021).
Completeness of the Operating Room to Intensive Care Unit Handover: A Matter of  Time? BMC  Anesthesiology,  21 (1),  1-8.  https://doi.org/10.1186/s12871-021- 01247-3
Faisal,  F.,  Syahrul,  S.,  &  Jafar,  N.  (2019).  Pendampingan  Hand  Over  Pasien  dengan Metode  Komunikasi  Situation,  Background,  Assesment,  Recommendation (SBAR) pada Perawat di RSUD Barru Kabupaten Barru Sulawesi Selatan. Jurnal Terapan Abdimas , 4 (1), 43-51. https://doi.org/10.25273/jta.v4i1.3807
Herawati, V. D., Nurmalia, D., Hartiti, T., & Dwiantoro, L. (2018). The Effectiveness of Coaching  Using  SBAR  (Situation,  Background,  Assessment,  Recommendation) Communication  Tool  on  Nursing  Shift  Handovers. Belitung  Nursing  Journal , 4 (2), 177–185. https://doi.org/10.33546/bnj.464
Humphries, C., Jaganathan, S., Panniyammakal, J., Singh, S., Goenka, S., Dorairaj, P., Gill, P., Greenfield, S., Lilford, R., & Manaseki-Holland, S. (2018). Investigating Clinical  Handover  and  Healthcare  Communication  for  Outpatients  with  Chronic Disease  in  India:  A  Mixed-Methods  Study. Plos  ONE , 13 (12),  1–18. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207511
Kiekkas,  P.,  &  Michalopoulos,  E.  (2020).  Patient  Handover  in  the  PACU:  When  Less Can  Be  More. Journal  of  Perianesthesia  Nursing , 35 (3),  343–344. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2020.01.009
Kim,  J.  H.,  Lee,  J.  L.,  &  Kim,  E.  M.  (2021).  Patient  safety  culture  and  handoff evaluation  of  nurses  in  small  and  medium-sized  hospitals. International  Journal of Nursing Sciences , 8 (1), 58–64. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2020.12.007
Kitney,  P.,  Tam,  R.,  Bramley,  D.,  &  Simons,  K.  (2020).  Handover  Using  Isbar Principles  in Two Perioperative Sites  – A Quality  Improvement  Project. Journal of Perioperative Nursing , 33 (4), 1–9. https://doi.org/10.26550/2209-1092.1094 Kullberg,  A.,  Sharp,  L.,  Dahl,  O.,  Brandberg,  Y.,  &  Bergenmar,  M.  (2018).  Nurse Perceptions of Person-Centered Handovers in the Oncological Inpatient Setting –
A  Qualitative  Study. International  Journal  of  Nursing  Studies , 86 ,  44–51. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.06.001 Laugher, H. (2019). Changing the Nursing Handover. British Journal of Nursing , 28 (1),
60–61. https://doi.org/10.12968/bjon.2019.28.1.60
Müller, M., Jürgens, J., Redaèlli, M., Klingberg, K., Hautz, W. E., & Stock, S. (2018).
Impact  of  the  Communication  and  Patient  Hand-Off  Tool  SBAR  on  Patient Safety: A Systematic Review. BMJ Open, 8 (8), 1–10.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022202 Nematollahzadeh,  Z.,  Jahani,  S.,  Ghanbari,  S.,  &  Sayadi,  N.  (2022).  The  Effect  of Standard  Patient  Handover  Intervention  on  Improving  the  Quality  of  Transfer from  the  Operating  Room  to  the  Intensive  Care  Units. Nursing  and  Midwifery Studies , 11 (1), 17–23. https://doi.org/10.4103/nms.nms_24_21
Pokojová, R., & Bártlová, S. (2018). Effective Communication and Sharing Information at Clinical Handovers. Central European Journal of Nursing And Midwifery , 9 (4), 947–955. http://dx.doi.org/10.15452/CEJNM.2018.09.0028
Putra,  H.  A.,  Mutiawati  R,  E.,  &  Kamil,  H.  (2020).  Organizational  Factors  of  Patient Safety and Handover in a General Hospital. Challenges in Nursing Education and Research , 219–227. https://doi.org/10.1201/9781003043973-23
Safrina, S., Hariyati, N., Sri, R. T., & Fatmawati, U. (2019). Optimalisasi Pelaksanaan Serah  Terima  Pasien  Antar  Shift  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  Dewasa
Rumah Sakit: Pilot Study. Idea Nursing Journal, 10 (1), 37–43.
https://doi.org/10.52199/inj.v10i1.15646
Shahid, S., & Thomas, S. (2018). Situation, Background, Assessment, Recommendation (SBAR) Communication Tool for Handoff in Health Care – A Narrative Review. Safety in Health , 4 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s40886-018-0073-1
Sulistyawati, W., Etika, A. N., & Novitasari, R. (2020). Factors Correlated with Quality of  Patient‟s  Handover  in  Inpatient  Room  of  the  Hospital. Journal  of  Nursing Practice, 3 (2), 165–171. https://doi.org/10.30994/jnp.v3i2.84
Uhm, J. Y., Ko, Y. J., & Kim, S. (2019). Implementation of an SBAR Communication Program  Based  on  Experiential  Learning  Theory  in  a  Pediatric  Nursing Practicum:  A  Quasi-Experimental  Study. Nurse  Education  Today , 80 ,  78–84. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2019.05.034
Van  Seben,  R.,  Geerlings,  S.  E.,  Maaskant,  J.  M.,  &  Buurman,  B.  M.  (2019).  Safe Handovers  for  Every  Patient:  An  Interrupted  Time  Series  Analysis  to  Test  the Effect  of  a  Structured  Discharge  Bundle  in  Dutch  Hospitals. BMJ  Open , 9 ,  1-9. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023446
Yetti,  K.,  Dewi,  N.  A., Wigiarti,  S.  H.,  & Warashati,  D.  (2021).  Nursing  Handover  in the  Indonesian  Hospital  Context:  Structure,  Process,  and  Barriers. Belitung Nursing Journal , 7 (2), 113-117. https://doi.org/10.33546/bnj.1293
Yuliastanti,  K.,  Pohan,  V.  Y.,  &  Hartiti,  T.  (2020).  Handover  Nurse  Monitoring  and Evaluation in Meeting The SNARS Accreditation Standards 1.1. South East Asia
Nursing Research , 2 (4), 173-177. https://doi.org/10.26714/seanr.2.4.2020.43-47