## GAMBARAN SISTEM PELAYANAN FARMASI RUMAH SAKIT DI RUMAH SAKIT “X” KOTA BOGOR TAHUN 2019

## Damayanti Meina¹, Husnah Maryati²
1 Konsentrasi  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan,  Program  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun, Jln. K. H. Sholeh Iskandar KM 2, Kota Bogor, 16162. Email : damayantimeina@gmail.com 2 Konsentrasi  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan,  Program  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun, Jln. K. H. Sholeh Iskandar KM 2, Kota Bogor, 16162. Email : anatanzili@gmail.com

## Abstrak
Standar pelayanan kefarmasian adalah tolok ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga  kefarmasian  dalam  menyelenggarakan  pelayanan  kefarmasian.  Pengelolaan  sediaan farmasi,  alat  kesehatan  dan  bahan  medis  habis  pakai  mempengaruhi  terhadap  pelayanan farmasi  yang  nantinya  akan  mempengaruhi  terhadap  kepuasan  pelayanan  farmasi.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran sistem pelayanan farmasi rumah sakit. Penelitian ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  studi  kasus  melalui  pengumpulan  data  primer yang dilakukan dengan wawancara mendalam dan  observasi melalui  telaah  dokumen. Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  pengelolaan  persediaan  obat  Rumah  Sakit  “X”  Kota  Bogor belum efektif. Hal ini terlihat dari beberapa komponen input (SDM yang kurang, sarana untuk penyimpanan  obat  kurang  memadai),  proses  (perencanaan  yang  kurang  tepat  dan penyimpanan  yang  kurang  memadai)  dan output (belum  bisa  memenuhi  capaian  angka kepuasan  pelanggan).  Diharapkan  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  “X”  Kota  Bogor  lebih memperhatikan sistem penambahan sumber daya manusia untuk memaksimalkan pelayanan kefarmasian,  penambahan  alat  yang  digunakan  dalam  pelayanan  kefarmasian,  penambahan alat untuk pendistribusian obat ditambah agar tidak terjadi keterlambatan dalam pelayanan. Kata kunci : Pengelolaan sediaan obat, Pelayanan Kefarmasian, Rumah Sakit

## PENDAHULUAN
Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi  tenaga  kefarmasian  dalam  menyelenggarakan  pelayanan  kefarmasian  (PMK  No.  72 Tahun  2016).  Praktek  pelayanan  kefarmasian  merupakan  kegiatan  yang  terpadu  dengan tujuan untuk mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah obat dan masalah yang berhubungan  dengan  kesehatan.  Standar  pelayanan  kefarmasian  bertujuan  untuk meningkatkan  mutu  pelayanan  kefarmasian,  menjamin  kepastian  hukum  bagi  tenaga kefarmasian,  dan  melindungi  pasien  dan  masyarakat  dari  penggunaan  obat  yang  tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien ( patient safety ).
Pelayanan kefarmasian di rumah sakit meliputi 2 kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat manajerial  berupa  pengelolaan  Sediaan  Farmasi,  Alat  Kesehatan,  dan  Bahan  Medis  Habis Pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut harus didukung oleh sumber daya  manusia,  sarana  dan  prasarana.  Sesuai  dengan  SK  Menkes  Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999  tentang  Standar  Pelayanan  Rumah  Sakit  bahwa  pelayanan farmasi rumah sakit  adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan
rumah  sakit  yang  utuh  dan  berorientasi  kepada  pelayanan  pasien,  penyediaan  obat  yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat.
Persaingan dalam pelayanan kefarmasian di beberapa sarana kesehatan semakin ketat. Pasien  selalu  menuntut  penyedia  jasa  atau  layanan  untuk  memenuhi  segala  kebutuhannya dengan memberikan pelayanan terbaik (Assauri, 2003). Faktor dari manusia sebagai tenaga kesehatan atau sumber daya manusia sebagai pemberi layanan kesehatan sangat menentukan apakah pelayanan yang diberikan berkualitas atau tidak (Thoha, 2002).
Berdasarkan  data  Ditjen  Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan  mengenai  provinsi  yang melakukan  pengelolaan  obat  dan  vaksin  sesuai  standar,  sebagian  besar  provinsi  yang  telah memenuhi target, yaitu 23 provinsi dengan pencapaian 67,65%. Tetapi masih ada 11 provinsi yang  belum  mecapai  target,  target  yang  ditetapkan  di  Renstra  2015  sebesar  55%.  Instalasi farmasi kabupaten atau kota yang telah melakukan manajemen pengelolaan obat dan vaksin sesuai  dengan  standar  yang  telah  ditetapkan  sebesar  57,34%,  sedangkan  sisanya  sebesar 42,66% belum sesuai dengan standar.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mongi  (2015)  di  Rumah  Sakit  Angkatan  Darat  Robert Wolter  Mongisidi  Manado,  menjelaskan  bahwa  pengadaan  obat  di  IFRSAD  Robert  Wolter Mongisidi  Manado  belum  sesuai  dengan  standar  pelayanan  kefarmasian.  Berbeda  dengan IFRS Banda Aceh yang dilakukan oleh Yunita, dkk (2016), pengadaan obat-obatan pada setiap rumah sakit pada setiap rumah sakit sudah efektif, efisien, dan terbuka. Penerimaan obat di IFRSAD Robert Wolter Mongisidi Manado dan IFRS Banda Aceh sudah dilakukan dengan baik sesuai  dengan  standar  pelayanan  kefarmasian,  sedangkan  untuk  penyimpanan  dilakukan berdasarkan  FIFO  dan  FEFO  dengan  sistem  alphabetis,  farmakologis,  bentuk  sediaan. Pendistribusian di IFRSAD Robert Wolter Mongisidi Manado, untuk pasien rawat jalan secara individu  sedangkan  pasien  rawat  inap  menggunakan  sistem  kombinasi.  Sedangkan  untuk pendistribusian obat di IFRS Banda Aceh untuk pasien rumah sakit dilakukan melalui resep rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  IGD.  Pemusnahan  dan  penarikan  obat  yang  rusak  dan kadaluwarsa tidak pernah dilakukan di IFRSAD Robert Wolter Mongsidi Manado, akan tetapi obat  dropping  pernah  dilakukan  pemusnahan  dan  membuat  berita  acara  ke  Kesdam. Administrasi  pencatatan  dan  pelaporan  kegiatan  pelayanan  kefarmasian  di  IFRSAD  Robert Wolter  Mogisidi  Manado,  belum  sesuai  dengan  standar  pelayanan  kefarmasian  yaitu  23 indikator  pencatatan  secara  lengkap,  namun  Rumah  Sakit  IFRSAD  Robert  Wolter  Mongisidi Manado  hanya  memenuhi  6  indikator  pencatatan  secara  lengkap  dan  sisanya  belum memenuhi kelengkapan pencatatan.
Penelitian  oleh  Maharani,  dkk  (2016)  menjelaskan  bahwa  kepuasan  pelanggan  di Rumah Sakit Daerah Luwuk Kabupaten Banggai sebesar 48,2%. Hal ini menunjukkan bahwa rumah  sakit  tersebut  belum  memenuhi  target  yang  sudah  ditetapkan  yaitu  sebesar  ≥80% sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan No.129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal.  Survey  yang  dilakukan  oleh  petugas  farmasi  di  Rumah  Sakit  “X”  Kota  Bogor  pada tahun 2017, menunjukkan hasil kepuasan pelanggan di instalasi farmasi rumah sakit tersebut sebesar  52,9%  dengan  target  yang  ditetapkan  untuk  kepuasan  pelanggan  ≥80%  sesuai dengan  ketetapan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  No.129  tahun  2008  tentang  Standar Pelayanan Minimal.
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui gambaran sistem pelayanan farmasi rumah sakit di Rumah Sakit “X” Kota Bogor. Penelitian ini dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit “X”  Kota  Bogor  dengan  sasaran  utama  dari  penelitian  ini  adalah  Kepala  Instalasi  Farmasi, Kepala  Ruangan,  Apoteker  dan  Asisten  Apoteker.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  28 September 2018. Adapun pengambilan data dengan cara wawancara mendalam.

## METODE
Penelitian ini bersifat kualitatif, yaitu penelitian deskriptif dengan menggunakan metode studi kasus melalui pengumpulan data primer yang dilakukan dengan wawancara mendalam dan observasi melalui telaah dokumen. Menurut Moleong (2007) penelitian kualitatif adalah penelitian yang bermaksud untuk memahami fenomena tentang apa yang dialami oleh subjek penelitian misalnya  perilaku,  persepsi, motivasi,  tindakan,  dan lain-lain, secara holistik, dan dengan cara deskripsi dalam bentuk kata-kata dan bahasa, pada suatu konteks khusus yang alamiah dan dengan memanfaatkan berbagai metode alamiah.

## PEMBAHASAN a.) SDM Farmasi
Berdasarkan  hasil  dari  wawancara  dan  telaah  dokumen,  diketahui  bahwa  jumlah sumber daya manusia di Rumah Sakit “X” Kota Bogor berjumlah 19 orang. Satu orang sebagai Kepala  Instalasi  dan  Kepala  Gudang,  satu  orang  tenaga  administrasi,  satu  orang  tenaga pembantu, empat orang apoteker, 12 orang asisten apoteker. Dengan jumlah tersebut peneliti mengatakan bahwa untuk pelayanan kefarmasian jumlah tenaga yang ada sangatlah kurang. Namun jumlah tersebut mengalami peningkatan untuk apoteker ada penambahan satu orang apoteker  dan  penurunan  jumlah  asisten  apoteker  sebanyak  dua  orang.  Berdasarkan Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  56  Tahun  2014  tentang  Klasifikasi  dan  Perizinan  Rumah Sakit,  diketahui  bahwa  sumber  daya  manusia  dalam  pelayanan  farmasi  terdiri  dari  1  orang kepala  instalasi  farmasi  rumah  sakit,  2  orang  apoteker  bertugas  dirawat  jalan  dibantu  oleh paling  sedikit  4  orang  tenaga  teknis  kefarmasian,  4  orang  apoteker  bertugas  dirawat  inap yang  dibantu  oleh  paling  sedikit  8  tenaga  teknis  kefarmasian,  satu  orang  apoteker  sebagai koordinator  penerimaan  dan  pendistribusian  farmasi.  Jika  dilihat  dari  peraturan  tersebut, sumber daya manusia dalam pelayanan kefarmasian masih kurang mencukupi.

## b.) Sarana dan Prasarana
Kelengkapan fasilitas merupakan suatu faktor yang harus dipenuhi oleh setiap pemberi pelayanan  kesehatan,  dengan  terlengkapinya  fasilitas  yang  digunakan  dalam  memberikan suatu pelayanan, maka pelayanan dapat diberikan dengan maksimal. Fasilitas yang digunakan dalam  pelayanan  farmasi  rumah  sakit  di  Rumah  Sakit  ‘X”  Kota  Bogor,  berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  diketahui  bahwa  fasilitas  yang  digunakan  untuk pelayanan  farmasi  sudah  cukup.  Fasilitas-  fasilitas  tersebut  digunakan  untuk  mendorong terwujudnya  pelayanan  kefarmasian  dengan  baik.  Menurut  Buchri  (2001)  dalam  Ermiati, Sembiring  (2012)  dan  Badaruddin  (2015)  mengatakan  bahwa  fasilitas  adalah  penyedia perlengkapan  fisik  untuk  memberikan  kemudahan  kepada  penggunanya,  sehingga kebutuhan- kebutuhan pada pengguna fasilitas tersebut dapat dipenuhi.
Namun  ada  beberapa  kendala  diantaranya  kurang  memadainya  kondisi  luas  gudang, kondisi  luas  apotek,  tidak  adanya  ruang  tunggu  obat  dan  tata  letak  barang  sehingga  terjadi penumpukan barang dilantai, pasien menunggu di ruang tunggu poli dan pergerakan pegawai kurang leluwasa baik di gudang maupun di apotek.

## c.) Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan  kebutuhan  merupakan  langkah  awal  dalam  proses  pengelolaan  obat. Dalam  Permenkes  No.  72  Tahun  2016  menyebutkan  bahwa  perencanaan  kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan  dan  bahan  medis  habis  pakai  sesuai  dengan  hasil  kegiatan  pemilihan  untuk menjamin  terpenuhinya  kriteria  tepat  jenis,  tepat  jumlah,  tepat  waktu  dan  efisien. Perencanaan  dilakukan  untuk  menghindari  kekosongan  obat  dengan  menggunakan  metode yang  dapat  dipertanggungjawabkan  dan  dasar-  dasar  perencanaan  yang  telah  ditentukan antara  lain  konsumsi,  epidemiologi,  kombinasi  metode  konsumsi  dan  epidemiologi  dan sesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  “X”  Kota  Bogor perencanaan  obat  dibuat  pada  setiap  bulan.  Perencanaan  kebutuhan  obat  dilakukan berdasarkan  rata-  rata  jumlah  konsumsi  atau  jumlah  pemakaian  obat  pada  periode sebelumnya dan ditambah dengan stok pengaman. Metode ini digunakan karena lebih mudah penerapannya  dan  pada  tahap  perencanaan  obat-  obatan  yang  akan  dibuat  berdasarkan formularium rumah sakit.
Hasil  penelitian  Pratiwi  (2012)  yang  menyebutkan  bahwa  metode  yang  digunakan  di Sub  Unit  Gudang  Farmasi  RSUD  Kota  Depok  adalah  menggunakan  metode  konsumsi  yang merupakan dasar perencanaan melalui data laporan jumlah pemakaian. Dari hasil penelitian tersebut  juga  diketahui  bahwa  perencanaan  kebutuhan  obat  berdasarkan  pada  rata-  rata jumlah  kebutuhan  obat  pada  periode  sebelumnya,  selain  itu  dilihat slow  moving dan fast moving dari masing- masing obat.
d.) Pengadaan
Pengadaan  merupakan  kegiatan  untuk  merealisasikan  kebutuhan  yang  telah direncanakan dan disetujui melalui pembelian, produksi dan sumbangan. Tujuan  pengadaan adalah untuk mendapatkan perbekalan farmasi dengan harga yang layak, dengan mutu yang baik,  pengiriman  barang  terjamin  dan  tepat  waktu,  proses  berjalan  lancar  dan  tidak memerlukan tenaga serta waktu berlebihan (Depkes RI, 2008). Dari hasil paparan beberapa informan, pengadaan dilakukan dengan sistem tender atau lelang.
Sistem  tender  merupakan  tata  cara  pemilihan  penyedia  obat  yang  dilakukan  secara terbuka dan dapat diikuti oleh semua penyedia barang atau obat yang terdaftar dalam sistem pengadaan penyediaan obat. Pembelian obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit “X” Kota Bogor dilakukan  dengan  tender  terbuka  atau  dengan  tender  terbatas  kepada  pedagang  besar farmasi yang menyediakan obat.

## e.) Penyimpanan
Penyimpanan  adalah  suatu  kegiatan  menyimpan  dan  memelihara  dan  menempatkan perbekalan  farmasi  yang  diterima  pada  tempat  yang  dinilai  aman  dari  pencurian  serta gangguan  fisik  yang  dapat  merusak  mutu  obat.  Tujuan  penyimpanan  adalah  untuk memelihara  mutu  sediaan  farmasi,  menghindari  penggunaan  yang  tidak  bertanggungjawab,
menjaga  ketersediaan  dan  memudahkan  pencarian  dan  pengawasan  (Dirjen  Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2010).
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  pelaksanaan  kegiatan  penyimpanan  obat  di Instalasi Farmasi Rumah Sakit “X” Kota Bogor menggunakan sistem FIFO dan FEFO. Artinya dalam penyusunan, obat- obatan yang baru diletakan dibelakang dan obat- obatan yang lama diletakan didepan.

## f.) Pendistribusian
Pendistribusian  merupakan  suatu  rangkaian  kegiatan  daam  rangka  meyalurkan  atau meyerahkan  sediaan  farmasi,  alat  kesehatan  dan  bahan  media  habis  pakai  dari  tempat penyimpanan  sampai  kepada  unit  pelayanan  dengan  tetap  menjamin  mutu,  stabilitas,  jenis, jumlah dan ketepatan waktu (PMK No. 72, 2016).
Pendistribusian  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  “X”  Kota  Bogor  dilakukan  dengan sistem desentrialisasi yaitu melalui apotek dan unit- unit yang ada di rumah sakit. Permintaan setiap unit akan obat diajukan ke apotek namun untuk bahan medis habis pakai ditujukan ke gudang.  Pendistribusian  obat-  obatan  ke  unit-  unit  rumah  sakit  berpusat  di  apotek  dengan tujuan  untuk  memudahkan  pendataan  terhadap  obat-  obatan  dan  bahan  medis  habis  pakai yang  dikeluarkan  dan  memudahkan  bagi  pasien  untuk  mendapatkan  obat  secara  langsung serta memudahkan bagi apoteker untuk berkomunikasi kepada dokter jika ada permasalahan degan  pemberian  resep  obat.  Jika  di  apotek  mengalami  kekosongan  stok  obat  atau  jumlah obat  yang  sudah  sedikit  berkurang,  maka  pihak  apotek  melakukan  permintaan  ke  gudang yang disertai dengan bukti berupa surat permintaan obat.
Dalam  proses  pendistribusian  dipengaruhi  oleh  banyak  sedikitnya  jumlah  permintaan obat  dan  alat  untuk  mendistribusikan  obat.  Terkadang  alat  untuk  pendistribusian  dan permintaan  obat  tidak  sesuai.  Alat  yang  digunakan  untuk  pendistribusian  jumlahnya  hanya satu buah saja.

## g.) Pemusnahan dan Penarikan
Tujuan penghapusan adalah untuk menjamin perbekalan farmasi yang tidak memenuhi syarat  sesuai  dengan  standar  yang  berlaku  (Dirjen  Bina  Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan, 2010). Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai bila :
1. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu
2. Telah kadaluwarsa
3. Tidak  memenuhi  syarat  untuk  dipergunkan  dalam  pelayanan  kesehatan  atau kepentingan ilmu pengetahuan
4. Dicabut izin edarnya
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  bahwa  kegiatan  penghapusan  obat-  obatan  yang telah rusak atau kadaluwarsa adalah dengan cara penukaran kembali kepada distributor bagi obat-  obatan  yang  mendekati  expired  sedangkan  penanganan  untuk  obat  yang  rusak dilakukan penghapusan dengan cara dibakar.
Penukaran  kembali  kepada  supplier  dibuat  juga  kesepakatan  mengenai  jangka  waktu barang yang boleh diretur atau dikembalikan kepada supplier yaitu tiga bulan sebelum masa expired.  Sedangkan  obat-  obatan  yang expired nya  sudah  habis  dan  tidak  bisa  dikembalikan
lagi atau rusak, penanganan yang dilakukan dengan cara dibakar yang disaksikan oleh orang- orang  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  “X”  Kota  Bogor.  Penghapusan  yang  dilakukan  oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit “X” Kota Bogor berfungsi untuk pengendalikan persediaan dan menjamin  perbekalan  farmasi  yang  tidak  memenuhi  syarat  sesuai  dengan  standar  yang berlaku. Dengan  adanya penghapusan  mengurangi beban  penyimpanan yang ada di gudang farmasi. Hasil penelitian sejalan dengan hasil penelitian Rahmanto (2013) dalam Badaruddin (2015)  yang  mengatakan  bahwa  aktivitas  penghapusan  berperan  penting  dalam  rangka pengendalian barang- barang logistik yang menumpuk dan tidak berguna.

## h.) Pengendalian
Dari  hasil  penelitian  melalui  wawancara  diketahui  bahwa  kegiatan  pengendalian  yang dilakukan dengan supervisi mingguan, stock opname dan pencatatan kartu stok. Berdasarkan standar prosedur operasional  yang  telah ditetapkan oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit “X” Kota Bogor stock opname dilakukan satu bulan sekali dengan supervisi setiap minggu. Namun kegiatan pengendalian sendiri memiliki kendala yaitu terkadang para petugas tidak menulis di kartu stok sehingga jumlah obat secara fisik tidak sesuai dengan jumlah yang tertera.
Selain  itu  pengendalian  persediaan  obat  dilakukan  dengan  menggunakan  kartu  stok. Pengendalian  persediaan  dengan  cara  memonitor  jumlah  stok  obat  setiap  hari  dengan pencatatan melalui kartu stok yang berisikan keterangan tanggal dan jumlah obat masuk dan keluar, kemudian mencocokan jumlah obat yang tercatat pada kartu stock dengan jumlah fisik persediaan obat pada rak penyimpanan di gudang farmasi. Namun di Rumah Sakit “X” Kota Bogor tidak memiliki metode khusus untuk pengendalian sendiri, hanya menggunakan stock opname dan kartu stok saja.
i.) Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk memudahkan penelusuran  kegiatan  yang  sudah  berlalu.  Pencatatan  dan  pelaporan  terhadap  kegiatan pengelolaan  Sediaan  Farmasi,  Alat  Kesehatan,  dan  Bahan  Medis  Habis  Pakai  yang  meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,  pemusnahan  dan  penarikan  Sediaan  Farmasi,  Alat  Kesehatan,  dan  Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  informan  mengatakan  bahwa  proses  kegiatan pencatatan  dan  pelaporan  untuk  obat  kadaluwarsa  atau  rusak  yaitu  mencatat  jenis  dan jumlah  obat  yang  menjelang expired  date kemudian  melaporkan  hal  tersebut  ke  kepala gudang  dan  kepala  gudang  membuat  laporan  untuk  manajemen  atas.  Prosedur  dalam administrasi  sudah  sesuai  dengan  Permenkes  No.  72  tahun  2016,  namun  kendala  yang dihadapi dalam proses administrasi adalah tidak adanya sistem untuk pelaporan jumlah dan jenis obat sehingga masih bersifat manual.

## j.) Angka Kepuasan Pasien Rumah Sakit “X”
Tujuan dari pengelolaan pelayanan kefarmasian adalah meningkatnya mutu pelayanan kefarmasian  yang  dilihat  dari  angka  kepuasan  pelanggan  sehingga  pelanggan  merasa  puas dan terlayani oleh pelayanan yang diberikan oleh petugas farmasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  cara  untuk  meningkatkan  angka  kepuasan pelanggan  adalah  memaksimalkan  waktu  tunggu  pelayanan  obat  sesuai  dengan  standar
pelayanan  minimal  yang  tertera  dalam  Keputusan  Mentri  Kesehatan  No.  129  tahun  2008 untuk waktu tunggu pelayanan obat jadi kurang dari 30 menit pasien sudah menerima obat sedangkan obat jadi kurang dari 1 jam pasien sudah menerima obat. Namun kekosongan obat sering  terjadi  sehingga  mengganggu  kegiatan  pelayanan  kefarmasian.  Hal  ini  terjadi diakibatkan  peresepan  dokter  yang  bervariasi  sehingga  obat-obat  yang  digunakan  berubah dan obat-obatan yang dipesan mengalami keterlambatan waktu sehingga berpengaruh pada stok obat yang ada di gudang.
Gusti  (2008)  dalam  Badaruddin  (2015)  mengatakan  bahwa  output  barang  atau  jasa yang  dihasilkan  secara  langsung  dari  pelaksanaan  kegiatan  berdasarkan  input  yang digunakan. Bagusnya pencapaian output tidak lepas dari baiknya input yang dimiliki, begitu juga sebaliknya apabila input yang dimiliki tidak baik, maka output yang dihasilkan akan tidak baik juga.

## KESIMPULAN
Sumber  daya  manusia  yang  tersedia  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  “X”  Kota  Bogor hanya  19  orang  terdiri  dari  1  orang  Kepala  Instalasi  dan  Kepala  Gudang,  1  orang  tenaga administrasi,  1  orang  tenaga  pembantu,  4  apoteker  dan  12  asisten  apoteker  dan  belum memenuhi  standar  yang  telah  ditetapkan  PMK  no.  56  tahun  2014  dengan  minimal  petugas kefarmasian  berjumlah  20  orang.  Sarana  dan  prasarana  di  gudang  farmasi  belum  lengkap, karena  belum  ada  ruang  untuk  kepala  instalasi,  ruang  arsip  dan  ruang  kantor,  luas  gudang masih  belum  sesuai  dengan  ketentuan  yang  dibuat  oleh  Dirjen  Bina  Kefarmasian  dan  Alat Kesehatan, dan belum memiliki ruang tunggu obat dan alat yang digunakan untuk pelayanan farmasi seperti blender racik belum mencukupi.
Perencanaan  kebutuhan  obat  hanya  dilakukan  dengan  metode  konsumsi.  Pengadaan dilakukan  sesuai  dengan  kebutuhan  dan  menggunakan  sistem  tender.  Penyimpanan  di gudang  obat  Rumah  Sakit  “X”  Kota  Bogor  menggunakan  metode  FIFO  dan  FEFO. Pendistribusian  dilakukan  melalui  apotek  ke  unit-unit  pelayanan.  Pemusnahan  dilakukan dengan  cara  penukaran  kembali  obat  yang  menjelang expired dan  dilakukan  pemusnahan obat yang expired sesuai dengan prosedur yang ada. Pengendalian persediaan obat di Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  “X”  Kota  Bogor  dilakukan  dengan  cara stock opname dan  pencatatan kartu  stok.  Administrasi  dilakukan  sesuai  dengan  prosedur  namun  kendala  dengan  sistem yang digunakan masih bersifat manual.
Belum  terpenuhinya  aspek  yang  menjadi  dasar  untuk  meningkatkan  angka  kepuasan pelanggan sehingga para petugas harus bekerja secara maksimal mungkin untuk memuaskan keinginan dari pelanggan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adikoesoemo, Suparto. 2004. Manajemen Rumah Sakit. Pustaka Sinar Harapan. Jakarta. Aditama,  Tjandra  Yoga.  2007.  Manajemen  Administrasi  Rumah  Sakit.  Edisi-2.  UI-  Press.
Jakarta.
Anditasari,  Wiwin.  2016.  Penilaian  Terhadap  Penerapan  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Apotek-apotek di Kota Ketapang.
Aryani, Fina dkk. 2015. Analisa Kepuasan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kualitas Pelayanan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit  Islam Ibnu Sina Pekanbaru. Vol.12. No.01. 01 Juli 2015. Jurnal.
Assauri, Sofjan. 2004. Manajemen Produksi dan Operasi Edisi 4. Lembaga Penerbit Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia. Jakarta.
Badaruddin,  Mahmud.  2015.  Gambaran  Pengelolaan  Persediaan  Obat  di  Gudang  Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kota Sekayu Kabupaten Musi Banyuasin Palembang.
Depkes,  RI.2008.  Pedoman  pengelolaan  Perbekalan  Farmasi  di  Rumah  Sakit.  Jakarta:
Direktorat  Jendral  Bina  Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan  Departemen  Kesehatan  RI bekerja sama dengan Japan International Coorporation Agency (JICA).
Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan 2015. Jakarta.
Farida, Ida.2012. Gambaran Pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit Pada Rumah Sakit Umum Pemerintah Di Provinsi Banten.
Karuniawati,  Hidayah  dkk.  2016.  Evaluasi  Pelaksanaan  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)
Farmasi  Kategori  Lama  Waktu  Tunggu  Pelayanan  Resep  Pasien  Rawat  Jalan  Di  RSUD Kota Salatiga. Vol. 4 (1) : 20-25. Juni 2016. Jurnal.
Lestari,  Suci.  2016.  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Terhadap  Kepuasan  Pelanggan  Pada Instalasi Farmasi Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang.
Maharani,  Dyah  Nurfitri  dkk.2016.  Analisis  Pengaruh  Kepuasan  Pasien  Terhadap  Kualitas Pelayanan  Resep  di  Apotek  Instalasi  Farmasi  Badan  Rumah  Sakit  Daerah  Luwuk Kabupaten Banggai. Vol.2 (2) : 111-117. Oktober 2016.
Malinggas, dkk. 2015. Gambaran Manajemen Logistik Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Sam Ratulangi Tondano. Vol. 5. No. 2b April 2015. Jurnal.
Mongi,  Jeane.  2016.  Implementasi  Pelayanan  Kefarmasian  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Angkatan Darat Robet Wolter Mongisidi Manado. Jurnal.
Prasetya,  E.  (2018).  Pemberdayaan  Masyarakat  Tentang  Kesehatan,  Pendidikan  dan Kreatifitas. Abdi Dosen: Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat 2 (1), 19-25.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  72  tahun  2016  tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian Rumah Sakit. Jakarta.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  56  tahun  2014  tentang  Klasifikasi  Rumah  Sakit  dan Perizinan Rumah Sakit. Jakarta.
Posangi,  Jimmy  dkk.  2017.  Analisis  Manajemen  Penyimpanan  dan  Pendistribusian  Obat  Di Instalasi Farmasi Chasan Boesoirie Ternate. Jurnal.
Profil Rumah Sakit “X” Kota Bogor Tahun 2017.
Siagian,  S.  P.  2009.  Manajemen  Sumber  Daya  Manusia.  Bumi  Aksara.  Jakarta  Suryana,  Dian.
2017.  Gambaran  sistem  pelayanan  rawat  jalan  di  poliklinik  internis  rumah  sakit  salak bogor.
Susanto,  dkk.  2016.  Analisis  Kebutuhan  Tenaga  Farmasi  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Muhammadiyah Malang. Vo. 6 (2) : 82-89. Agustus 2017. Jurnal.
Syarifudin. 2014. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Trans Info Media. Jakarta. Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta.
Verawaty,  dkk.  2016.  Analisis  Kebutuhan  Tenaga  Kefarmasian  di  Instalasi  Farmasi  Rumah Sakit Graha Permata Ibu Depok. Jurnal.
Wijaya, Dandi.2012. Analisis Pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Farmasi di Instalasi Farmasi Di Rumah Sakit Tugu Ibu.
Yulaika, Nurul dkk. 2018. Perencanaan Tenaga  Teknis Kefarmasian  Berdasarkan  Analisis Beban  Kerja  Menggunakan  Metode  WISN  di  RSIA  KM.  Vol.  6.  No.  1.  Januari-Juni  2018. Jurnal.
Yunita,  Fitria.  2016.  Manajemen  Pengelolaan  Obat-obatan  di  Instalsi  Farmasi  Rumah  Sakit Banda Aceh Dalam Menghadapi Bencana Gempa Bumi. Jurnal.
https://www.temukanpengertian.com/2015/04/pengertian-kepuasan-pelanggan.html 12
September 2018, 06:50 WIB
http://www.infodanpengertian.com/pengertian-penelitian-kualitatif#  18  September  2018 14:36 WIB