PENGEMBANGAN FASILITAS PERTUMBUHAN SPIRITUAL PASIEN DI UNIT HEMODIALISA RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN
Rusmauli Lumban Gaol, Setiawan, Cholina Trisa Siregar Email : marluga_cute@yahoo.com

## ABSTRACT
Standard Operating Procedure (SOP) of Spiritual Growth Facilitation (SGF) is developed to increase patients’ spirituality.  The SOP  which develops intervention in  SGF  has to be  carried out  by nurses, especially  in  the  Hemodialysis  Unit  of  Santa  Elizabeth  Hospital,  Medan.  This  research  used  to deployment  Standard  Operating  Procedure  (SOP).  Nurse  intervention  that  carry  patien  who  is undergoing hemodialys. The research used action research method with  with consisted of the stages of reconnaissance, planning,  acting, observing,and reflecting.  The data  were  gathered by  conducting FGD, distributing quetionnaires, and participant observation. Therewere 10hemodialysis nurse as the participants. The gathered data wereanalyzed qualitatively and quantitatively. The qualitatively data is get  from  the  result  of  FGD  and  the  result  of  observation.  While  the  qualitatively  data  that  gatherd from  qusetionnaire  deployment.  This  research  showed  Standard  Operating  Procedure  (SOP)  of Spiritual Growth Facilitation that being a model of doing enchancement patient spiritual intervantion who  is  undergoing  hemodialys  in  hemodialysis  unit  of  Santa  Elisabeth  Medan.  And  the  possitive impact for knowledge,skills, and act to carry patient who is undrgoing hemodialys. Researcher ask to management  of  Santa  Elizabeth  Medan  to  keep  do  supervition  to  elevation  contribution  SOP  in hemodialys Santa Elizabeth Medan.
Keywords: SOP, Spiritual Growth Facilitation, Nurses in Hemodialysis Room

## Abstrak
Standar Prosedur Operasional (SPO) spiritual growth facilitation merupakan  suatu panduan yang dikembangkan  untuk  meningkatkan  spiritual  pasien.  SPO    ini  mengembangkan  intervensi spiritual growth  facilitation yang  harus  dilakukan  oleh  perawat,  untuk  mengembangkan spiritual growthfacilitation di  Unit  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan.Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah action  research. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengembangkan  Standar  prosedur operasional  (SPO)  intervensi  perawat  yang  merawat  pasien  yang  sedang  menjalani  hemodialisa  dan dapat  dijadikan  sebagai  panduan  oleh  perawat  dalam  merawat  pasien  yang  sedang  menjalani hemodialisa.  Desain  penelitian  ini  adalah action  research yang  terdiri  dari  tahapan reconnaissance, planning,  acting,  observing dan reflecting .Metode  pengumpulan  data  dilakukan  melalui  FGD, penyebaran kuesioner, dan observasi partisipan.Participan dalam Penelitian  ini sebanyak 10 perawat hemodialisa.Analisis  data  menggunakan  metode  kuantitatif  dan  kualitatif.  Data  kualitatif  diperoleh melalui  hasil  FGD  dan  hasil  observasi,  sedangkan  data  kuantitatif  yang  dikumpulkan  melalui penyebaran kuesioner. Penelitian ini telah menghasilkan Standar prosedur operasional (SPO) spiritual growth  facilitation yang  menjadi  acuan    dalam  melakukan  peningkatan  intervensi  spiritual pasienyang  sedang  menjalani  hemodialisa  di  Unit  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medandan  berdampak  positif  terhadap  pengetahuan,  ketrampilan  dan  sikap  merawat  pasien  yang sedang  menjalani  hemodialisa.  Peneliti  mengharapkan  kepada  pihak  manajemen  Rumah  SakitSanta Elisabeth  Medan  agar  terus  melakukan  supervisi  untuk  mengevaluasi  pelaksanaan  SPO  di  Unit HemodialisaRumah Sakit Elisabeth Medan.
Kata kunci: SPO, SGF, Perawat diRuangan Hemodialisa

## PENDAHULUAN
Keperawatan memandang manusia merupakan  makhluk  yang  unik  dan  kompleks  yang terdiri  atas  berbagai  dimensi.  Dimensi  yang komprehensif  pada  manusia  itu  meliputi  dimensi biologis  (fisik),    psikologis,  sosial,  kultural    dan spiritual,  sehingga  dalam  melakukan  hubungan profesionalisme    perawat    klien    sepatutnya dilakukan    secara    keseluruhan    tanpa  melupakan bagian-bagian yang lain (Barbara, 2008).
Perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  yang profesional  mempunyai    kesempatan    paling  besar untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan    yang komprehensif  dengan  membantu  klien  memenuhi kebutuhan  dasar  yang  holistik.  Perawat  memandang klien  sebagai  mahluk  bio-psiko-sosiokultural  dan spiritual  yang  berespon    secara  holistik  dan  unik terhadap  perubahan  kesehatan    atau  pada  keadaan kritis.  Perawat  berusaha  untuk  membantu  memenuhi kebutuhan    spiritual    klien    sebagai  bagian    dari kebutuhan  yang  menyeluruh,  antara  lainndengan memfasilitasi  pemenuhan   kebutuhan  spiritual  klien tersebut, walaupun perawat dan klien tidak mempunyai keyakinan spiritual atau keagamaan yang sama (Hamid, 2000 dalam Sumiadi, dkk.,2011).
Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir    merupakan  gangguan  fungsi  renal  yang progresif  dan  irreversible  dimana  kemampuan  tubuh gagal  untuk  mempertahankan  metabolisme  dan keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  (Brunner  & Suddarth,  2002).  Salah  Satu  terapi  yang  dapat memperpanjang hidup penderita Gagal ginjal stadium akhir  ini   adalah dengan  hemodialisis  yang  bertujuan mengeluarkan  toksik  dari    dalam  darah  dan mengeluarkan  air  yang  berlebihan  yang  tidak  dapat lagi  dilakukan  oleh  ginjal.  Keadaaan  ketergantungan pada  mesin  hemodialisa  seumur  hidupnya  serta penyesuaian klien.
Perubahan  dalam  kehidupan  merupakan salah satu pemicu stress dan keputusasaan. Perubahan yang  lain  yang  terjadi  pada  pasien  yang  menjalalani hemodialisa adalah ketidakpatuhan terhadap modifikasi diet, uji diagnostik dan pembatasan asupan cairan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  dampak  stress lainnya    pada  pasien    yang  menjalani    hemodialisa adalah  dapat  memperburuk  kesehatan  pasien  dan menurunkan kualitas hidupnya. Selain itu pasien yang mengalami  stress  dan  rasa  keputusasaan  ditandai dengan rasa kwatir  yang  berlebih, depresi, rasa putus asa,  serta  upaya  bunuh  diri.  Insiden  bunuh  diri  pada pasien hemodialisis (Siswanto, 2007).
Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan  tidak  hanya  memperhatikan aspek  fisik saja  tetapi    meliputi    pemenuhan  kebutuhan  dasar manusia  baik  kebutuhan  biologis,  sosialkultural  yang utuh  dan  unik  dan  spiritual,  Tetapi  kenyataannya bahwa  perawat    kurang  memperhatikan    tentang aspek  spiritual  yang utuh  dan unik. Hal  ini  didukung oleh    penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tanjung    dan Salbiah  (2011)  di  RSUD  Deli  serdang    diperoleh
mayoritas  (94,3%)  pasien  memiliki  harapan  yang tinggi  tentang  perilaku  caring    perawat  dan  sebagian besar  (78,6%)  pasien  merasa  puas  terhadap  perilaku caring perawat. Berdasarkan hasil penelitian  tersebut memperlihatkan  bahwa  belum sempurnanya  perawat memenuhi  kebutuhan  spriritual  pasien,  untuk  itu disarankan  perawat  lebih  memperhatikan    kebutuhan spiritual  pasien  sehingga  dapat meningkatkan kepuasan  pasien.
Hasil  penelitian  Purwaningsih,dkk  (2013) menyatakan  adanya  Hubungan      Perilaku    Caring Perawat    dengan  Pemenuhan  Kebutuhan  Spiritual Pasien    dari  5  orang  perawat  (6,8%)  yang mempersepsikan  caring perawat memuaskan, terdapat 4  pasien  (5,4%)  pemenuhan    kebutuhan  spiritual dirasakan    kurang,  1  orang  pasien  (1,4%)  merasakan pemenuhan  kebutuhan  spiritual  cukup. Pada  saat mengalami  rasa  keputusasaan  dan  stress,  individu akan  mencari    dukungan  dari  keyakinan  agamanya. Dukungan perawat  ini sangat diperlukan untuk dapat menerima keadaan sakit yang dialami (AL Jauziyah,2004).  Kebutuhan    spiritual  merupakan kebutuhan  yang  dibutuhkan  oleh  setiap  manusia. Seseorang    dalam  keadaan  sakit,  maka  hubungannya dengan  Tuhannya  pun  semakin  dekat,  mengingat seseorang dalam kondisi  sakit  menjadi lemah dalam segala hal, tidak ada yang mampu membangkitkannya  dari  kesembuhan,  kecuali  sang Pencipta. Perawat   sebagai petugas  kesehatan   harus memiliki peran utama  dalam  memenuhi  kebutuhan  spiritual.  Perawat dituntut  mampu memberikan pemenuhan  yang lebih pada  saat  pasien  kritis  atau  menjelang  ajal  (Hidayat. 2006).
Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan  tidak  hanya  memperhatikan aspek  fisik saja  tetapi    meliputi    pemenuhan  kebutuhan  dasar manusia  baik  kebutuhan  biologis,  sosialkultural  yang utuh  dan  unik  dan  spiritual,  Tetapi  kenyataannya bahwa  perawat    kurang  memperhatikan    tentang aspek  spiritual  yang utuh dan unik. Hal  ini  didukung oleh    penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tanjung    dan Salbiah  (2011)  di  RSUD  Deli  serdang    diperoleh mayoritas  (94,3%)  pasien  memiliki  harapan  yang tinggi  tentang  perilaku  caring    perawat  dan  sebagian besar  (78,6%)  pasien  merasa  puas  terhadap  perilaku caring perawat. Berdasarkan hasil penelitian  tersebut memperlihatkan  bahwa  belum sempurnanya  perawat memenuhi  kebutuhan  spriritual  pasien,  untuk  itu disarankan  perawat  lebih  memperhatikan    kebutuhan spiritual  pasien  sehingga  dapat meningkatkan kepuasan  pasien.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini  menggunakan action research (AR). Penelitian  ini  melibatkan    partisipasi  yang aktif  dari  partisipasi  untuk  membuat  Standar Prosedur  Operasional  atau  Metode  dalam Spiritual growth  Facilitation .  Desain  penelitian  ini  adalah action research yang terdiri dari tahapan
reconnaissance,  planning,  acting,  observing dan reflecting .  Metode  pengumpulan  data  dilakukan melalui  FGD,  penyebaran  kuesioner  dan  observasi partisipan.Participan  dalam  Penelitian    ini  sebanyak 10  perawat  hemodialisa.Analisis  data  menggunakan metode  kuantitatif  dan  kualitatif.  Standar  Prosedur Operasional  (SPO)    dirancang    dapat  diterapkan  di Unit  Hemodialisa  Rumah  sakit  Elisabeth  Medan. Action  research terdiri  dari  4  tahapan  yaitu: reconnaissance , planning , action ,  dan observing and reflecting (Kemmis&c Taggart,1988).
Kegiatan    dalam    siklus    action    research melibatkan    partisipan    dalam  merencanakan kegiatan,    melaksanakan    kegiatan,    mengamati    dan memantau  kegiatan,  menganalisis  masalah  yang ditemukan  dan  akhirnya  menyusun  laporan  kemajuan program pengembangan Spiritual Growth Facilitation .  Pelaksanakan  kegiatan  dalam  tahap pelitian action research dapat dilakukan pada periode yang sama.  Kejadian  tersebut  terjadi  karena   jenis penelitian  tidak  kaku  tetapi  dapat ditingkatkan atau diubah sesuai dengan keadaan yang terjadi.
Penelitian  ini    dilakukan    di  Ruangan Hemodialisa    Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan. Lokasi penelitian ini dipilih berdasarkan pertimbangan  hasil  survey  pendahuluan    yang dilakukan  oleh  peneliti  karena  situasi  diruangan  ini dinilai dapat mendukung untuk dilakukan penelitian.
Waktu  penelitian  akan  dimulai  pada  bulan April 2016 sampai dengan  2016. Pertimbangan waktu ini  ditentukan  karena  penelitian  harus  menyesuaikan dengan  metode action  research yang  memiliki  siklus dengan  beberapa  tahapan  sehingga  membutuhkan waktu  yang  panjang  agar  mendapatkan  hasil penelitian  yang representatif. Partisipan  dalam penelitian  ini  adalah  orang-orang  yang  terlibat langsung  dalam    Pengembangan  SPO  yang  dengan total jumlah 10 orang, terdiri atas kepala keperawatan, Kepala  diklat,  kepala  ruangan,  perawat    pelaksana diruang  hemodialisa  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medan. Tehnik   yang digunakan dalam penelitian  ini adalah purposive sampling .
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  akan dilakukan  oleh  peneliti  sendiri.  Proses  pengumpulan data  terdiri  atas  metode  dan  alat  pengumpulan  data, yaitu:  observasi,self  report,  FGD.  Dan  alat  yang digunakan  yaitu:
(1) voice  recorder, (2)panduan  wawancara, Focus Group  Discussion  (FGD) (3)  Kuisioner  pengetahuan tentang  program  SPO spiritual  caring ,  (4)  Kuisioner tingkat  kepuasan  perawat  yang  menjalani  SPO,  dan (5)  lembar  observasi  dan  (6)  alat  tambahan  atau penunjang yaitu voice recorder

## HASIL PENELITIAN
Hasil  Penelitian  ini  telah  menghasilkan  Standar prosedur operasional (SPO) spiritual growth facilitation yang  menjadi  acuan    dalam  melakukan peningkatan  intervensi  spiritual  pasien  yang  sedang
menjalani  hemodialisa  di  Unit  Hemodialisa  Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  dan  berdampak  positif terhadap pengetahuan, ketrampilan dan sikap merawat pasien yang sedang menjalani hemodialisa.

## Tabel 4.1 Karakteristik Demografi  Tim  Pelaksana
Pengembangan Spiritual Growth Facilitation di  Unit  Hemodialisa  Rumah Sakit Santa  Elisabeth Medan (n=10) No Karakteristik F % 1. 2. 3 4. 5. 6.

## Umur
24- 35 tahun 36- 45 tahun Jenis kelamin Laki-laki Perempuan
Jenjang Pendidikan
Diploma Sarjana Status Perkawinan Kawin Belum kawin Lama Kerja < 5 tahun 5-10 tahun > 10 tahun
9 1 3 7 4 6 2 8
2 6 2 90 10 30 70
40 60 20 80 20 60 20
Proses  pengembangan SOP    Spiritual  Growth Facilitation (SGF )
Proses  pengembangan  SPO- Spiritual  Growth Facilitation dijelaskan  menjadi  2  tahap.  Tahap pertama adalah reconnaissance , Tahap ini menjelaskan  mulai  dari  pendekatan  kepada  pihak- pihak yang berkepentingan di lahan penelitian sampai dengan  mendapatkan  masalah  untuk  diteliti.  Tahap kedua  menjelaskan  tentang  tahap  siklus action research mulai  dari  tahap planning , action ,  dan observation serta reflection.

## 4.3.1 Tahapan reconnaissance
Tahap reconnaissance dilaksanakan  peneliti sejak  bulan  Pebruari  2016,  Peneliti  melakukan pendekatan  dengan  Kepala  diklat    dan  pejabat struktur  rumah  sakit  santa  elisabeth  medan    untuk mendapatkan  izin  dan  mendukung  dilakukannya penelitian pengembangan spiritual pasien. Pengumpulan  data  awal  tentang  pengembangan spiritual pasien dilakukan dengan melakukan wawancara  kepada  partisipan  tim  perumus  atau pelaksana padatahap reconnaissance dan self report oleh partisipan perawat  hemodialisa.
Hasil pengumpulan data pada tahap reconnaissance dikelompokan  ke  dalam  tiga  bagian yaitu  (1)  Konteks  studi  yang  menggambarkan setting tempat  penelitian  dan  partisipan,  (2)  Perspektif  tim perumus  atau  pelaksana  tentang  SPO  pengembangan
spiritual  pasien  selama  ini  di  rumah  sakit  dan  (3) Perspektif  perawat  hemodialisa  tentang  pelaksanaan program  SPO  selama  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabet Medan yang meliputi pengetahuan dan kepuasan.
Berikut  penjelasan  dari  hasil reconnaissance, yaitu:
1) S etting tempat penelitian dan partisipan.
Penelitian in dilakukan diruangan Hemodialisa Rumah  Sakit    Santa  Elisabeth  Medan  berada  dilantai dua  danterdiri  satu  unit  perawatan  dengan  kapasitas tempat  tidur  yang  terdiri    dari  8  tempat  tidur,    1 ruangan  isolasi,  1 nurse  station ,  ruang  khusus  kepala ruangan    atau  ruang  TCD  (Trans  Cranial    Dopler)/ konsultasi  dokter,  ruangan  tempat  penyimpanan peralatan  laken,  ruangan  penyimpanan  alat-  alat kesehatan  dan  ruangan  dapur  dan  ruangan  AC memilik  AC  sebanyak  6  Unit  dan  7  mesin hemodialisa, rata-rata jumlah pasien perbulan sebanyak  150  pasien,pasien  rawat  inap  dan  rawat jalan.
Jumlah  perawat    di  unit  hemodialisa sebanyak 10 orang dengan 9 orang perawat pelaksana dan 1  sebagai Ka. Ruangan hemodialisa dan 9 orang lain  sebagai  pelaksana.Pendidikan    perawat  DIII Keperawatan (5 Orang)dan S1  Keperawatan (5 orang ),  pegawai    tetap  9  orang  dan  1  orang  pegawai kontrak.  Dalam  memberikan  pelayanan  kepada pasien, pimpinan dan yayasan selalu menekankan agar mengutamakan  pelayanan  yang  ramah  dan  teraupetik kepada setiap pasien dan kelurganya, karena  menurut pimpinan  hal  tersebutlah  yang  harus  diutamakan  di rumah  sakit  tersebut  untuk  menarik  perhatian masyarakat.  Metode  pelayanan  perawatan  yang dilaksanakan  adalah  metode    fungsional  yang  terdiri dari 2 shift  pagi dan siang.

## Perspektif  Tim  Perawat  tentang  Pengembangan
Spiritual  Growth  Facilitation diRumah  sakit  santa elisabeth Medan
Wawancara  dengan  tehnik    FGD  terhadap partisipan  tersebut  berdasarkan  pada  beberapa  pokok bahasan yaitu 1) Pengertian spiritual growth facilitation SGF, 2) Tujuan dari pelaksanaan SGF, 3) Faktor  pendukung  SGF,  4)  Manfaat  SGF,  5)  harapan terhadap SGF.
Perspektif perawat hemodialisa tentang pelaksanaan  SPO  dalam  pengembangan  spiritual pasien yang meliputi pengetahuan dan kepuasan di rumah sakit santa elisabeth medan
Berdasarkan  hasil  kuisioner  kepuasan  perawat tentangpelaksanaan  SPO Spiritual  growth  facilitation pasien  di  rumah  sakit  santa  elisabeth  medan  yang dibagikan kepada 10 orang perawat didapat hasil yaitu 7  perawat  (70%)  merasa  puas  dan  3perawat  (30  %) merasa cukup puas. Proses action research: Pelaksanaan action  research pada  penelitian ini  adalah  satu  siklus action  research tentang pengembangan spiritual growth facilitation di Rumah
Sakit  Santa  Elisabeth  Medan.  melalui  tahapan planning,  action dan observation serta reflection . Setiap  tahapan action  research mencakup  kegiatan yang  dilakukan  oleh  peneliti.  Kegiatan action research dilaksanakan  selama  12  minggu  di  mulai dari tanggal  9  Mei sampai dengan 31 Agustus 2016. Berikut  ini  akan  dijelaskan  hasil  kegiatan  yang  telah dilaksanakan pada masing-masing tahap.

## 4.3.1.1 Tahap planning
Tahap planning ini  dilakukan  untuk  menyusun rencana  aksi  atau  rencana  kegiatan  yang  kemudian dilaksanakan  pada  tahap  penelitian  berikutnya. Kegiatan  planning  dilaksanakan  pada  2  minggu, Adapun rencana kegiatan (1)merencanakan pembentukan  tim  perumus  SPO    dalam  pertemuan koordianasi(2) merencanakan seminar  dan sosialisasi tentang spiritual  growth  facilitation yang  harus dilskuksn oleh perawat, (3) merencanakan pembuatan Standar  Prosedur  Operasional  (SPO)  dan  format observasi  progran spiritual  caring .  Pada  tahap  ini peneliti  dan  partisipan  berhasil  menyusun  rencana yang  sesuai  dengan  hasil  yang  ditemukan  pada  tahap reconnaissance.
4.3.1.2. Tahap Action
Tahapan Action di lakukan dengan berkesinambungan  dengan  lama  waktu  10  minggu. Pada  tahap Action ,  lain  yaitu  pembentukan  tim kegiatan antara inipembentukan tim untuk merumuskan  SPO Spiritual  Growth  Facilitation, pelaksanaan meeting koodinasi    untuk  penyusunan SPO Spiritual  Growth  Facilitation, pelaksanaan seminar  terkait  SPO Spiritual  Growth  Facilitation, pelaksanaan  kegiatan  sosialisasi  dan  simulasi  SPO Spiritual Growth Facilitation yang telah  dirumuskan, serta  penerapan  SPO Spiritual  Growth  Facilitation pasien . Dilaksanakan pada bulan Juni -juli 2016menghasilkan suatu perubahan ditempat penelitian  merupakan  suatu  hal  yang  sulit  untuk dilakukan. Hal ini dirasakan peneliti khususnya dalam pembentukan standar prosedur operasional Pengembangan  spiritual  pasien . Dimana  peneliti  dan partisipan  berusaha  untuk  memasukan  konsep spiritual caring kedalam standar prosedur operasional pengembangan  spiritual  pasien  yang  ada  di  rumah sakit tersebut.
Selain  itu,  masalah  internal rumah  sakit  juga cukup  mempengaruhi  kegiatan  penelitian  yang dilaksanakan  khususnya  dalam  mengadakan  diskusi dan  penyampaian  pendapat.  Partisipan  menjadi  tidak termotivasi dan kurang  mampu untuk  menyampaikan pendapat  saat  diskusi  dilakukan,  sehingga  peneliti harus  bekerja  keras  untuk  dapat  waktu  yang  tepat untuk  berdiskusi  atau  melakukan  kegiatan  dengan partisipan.  Kegiatan  yang  dilakukan  pada  tahap  ini yaitu  pembentukan  tim  pelaksana  pengembanan pertumbuhan  spiritual  pasien,  pembuatan  Standar Prosedur  Operasional  (SPO)  dan  format  penilaian hasil  pelaksanaan  pengembangan  spiritualitas  pasien
berbasis spiritualcaring ,  seminar  dan  sosialisasi  SPO pengembangan spiritualitas pasien berbasis spiritualcaring ,  danpenerapan  SPO  serta  observasi terhadap pelaksanaan berbasis caring . SPO pengembangan  spiritualitas  pasien    berbasis spiritual caring Kegiatan pada tahap action , yaitu:
Pembentukan tim pelaksanapengembangan spiritualitas, Penelitisebelum melakukan pembentukan tim pelaksana pengembangan spiritualitas  berbasis spiritualitascaring ,  peneliti bertemu dengan direktur dr. Maria MARS dan Kepala Diklat    Rumah  Sakit  MedanSr.Estella  FSE.  Peneliti menjelaskan  tentang  penelitian  yang  dijalankan  di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Pihak Struktural sangat mendukung dalam penelitian tersebut. Direktur mengatakan pelaksanaan SPOpengembangan spiritualitas  pasien    di  Rumah  Sakit  tersebut  belum ada  standar,  untuk  itulah  direktur  tersebut  berharap program  yang  akan  dijalankan  oleh  peneliti  dapat meningkatkan  perilaku  yang  lebih  baik  untuk pengetahuan  perawat    khususnya  mengenai  SPO pengembangan  spiritualitas  pasien.  Pembentukan  tim pengembangan  spiritualitas  pasien    dilakukan  pada bulan  Juni 2016 yang terdiri dari 5 orang yaitu kepala diklat,  kepala  ruangan  Hemodialisa,  Preceptor  klinik, Perawat  pelaksana  Hemodilaisa  Setelah  tim  terpilih, maka  direktur  menetapkan  tim  yang  tersebut  diatas dengan mengeluarkan surat keputusan tim pengembangan spiritualitas pasien.
Pembuatan  Standar  Prosedur  Operasional  (SPO) dan  format  penilaian  hasil  pelaksanaan    SPO Pengembangan  spiritual  pasien, dalam  pembuatan SPO  ini  pertama  sekali  SPO  dibuat  oleh  peneliti namun belum bisa digunakan, oleh karena itu peneliti membuat  seminar  pada  17  Juni  2016  tentang pengembangan spiritual  berbasis Spiritual  caring dan untuk  konsep caring dibawakan  oleh  Sr.Imelda Derang  FSE,  dimana  tujuannya  adalah  untuk memberikan pengetahuan dan pemahaman kepada tim pelaksana  pengembangan  spiritual  pasien  sebelum diadakan  diskusi  untuk  membuat  SPO  dan  langkah selanjutnya    yaitu  melihat  dan  memahami  kembali SPO  yang  ada  di  Rumah  Sakit    Santa  Elisabeth, kemudian  diskusi  pembuatan  SPO  pengembangan spiritual pasien.
Proses  kegiatan  pada  tahap acting mengalami perubahan dalam pelaksanaannya. Salah satu perubahan  itu  yaitu  kegiatan  seminar  tentang caring yang  dibawakan  sendiri  oleh  peneliti.  Menurut Semiawan  (2010)  bahwa  pada  tahap acting, peneliti merencanakan  tindakan  yang  bersifat  tentatif  serta fleksibel  terhadap  perubahan  yang  akan  disesuaikan dengan kondisi partisipan dan lingkungannya.
Standar prosedur operasional (SPO) pengembangan spiritual  yang telah dibentuk oleh tim dan peneliti terdapat unsur-unsur spiritualcaring dan pembinaan  yang  digunakan  sebagai  panduan  dalam melaksanakan program tersebut. Beberapa yang harus
dikerjakan oleh tim adalah mengidentifikasi kebutuhan  dan  tujuan  perawat  mengidentifikasi kompetensi  perawat,  mengidentifikasi  pencapainan motivasi diri dan penilaian sikap perawat.

## PEMBAHASAN
Pembahasan ini di sesuaikan dengan hasil yang didapat  pada  proses  pelaksanaan reconnaissance, action research, out put dan out come pengembangan spiritual  growth  facilitation  (SGF) , manfaat  yang diperoleh  dari  penelitian action  research dan keterbatasan penelitian. Penelitian ini hanya menjalankan  satu  siklus action  research selama  10 minggu  dimulai  dari  bulan  Juni  sampai  dengan Agustus  2016.  Peneliti  merupakan  pemula  dalam menggunakan action  research. Pelaksanaan action research terdirin  dari  4  tahapan  yaitu planning, acting,  observing,  reflecting. Hal-hal  yang  dibahas pada bab ini antara lain adalah proses pengembangan spiritual  growth facilitation (SGF) , outcome spiritual growth facilitation (SGF) , dampak penerapan spiritual  growth  facilitation  (SGF) terhadap  perilaku perawat dan keterbatasan penelitian.
Pada tahap reconnaissance peneliti menemukan  beberapa  permasalah  yang  muncul  dari pengembangan spiritual pasien yang dilakukan selama ini  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  yaitu  1) Mengenai pelaksanaan pengembangan spiritual pasien, dimana pelaksanaannya  masih dianggap tidak sesuai,  tidak  ada  SPO  tetapi  sebagaian  sudah dilaksanakan sesuai standar yang ada, tidak ada materi yang  diberikan,  dan  pelaksanaan  evaluasi  program hanya  berdasarkan  hasil  diskusi  secara  lisan  oleh kepala Diklat keperawatan dan kanit kanit rumah sakit tersebut.  2)  Masalah  terkait  pengembangan  spiritual pasien,  dimana  hasil  wawancara  tehnik  FGD  dengan beberapa  partisipan  ditemukan  ada  beberapa  masalah yang  terkait  proses  pembentukan  pengembangan spiritual pasien yaitu terlalu sibuk, terjadi kesenjangan,  tidak  peduli,  pelayanan  tidak  ramah kepada  pasien ,  turnover selalu  terjadi,2)  Materi program, dalam program spiritul growth fasilitation di rumah  sakit  tersebut  tidak  ada  pemberian  materi secara  terjadwal.  Berdasarkan  permasalah  yang ditemukan  maka  partisipan  mengungkapkan  perlunya materi  tentang  komunikasi,  pelayanan  dan  perilaku diajarkan  terlebih  dahulu.  4)  Hambatan  dalam pelaksanaan  program  yaitu  kesibukan  atau  rutinitas, waktu, kurang peduli dan hambatan dari pihak atasan/ pimpinan. 5) Harapan mendatang, partisipan mengungkapkan  sebaiknya  SPO  dijalankan  dengan benar,  diperlukan  kepedulian,  dan  pemberian  materi saat kerja dan dibuat pelatihan terkait spiritualias.

## SARAN
Bagi    pejabat  struktural  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth    Medan.  Peneliti  menyarankan  agar membentuk  tim  yang  berfungsi  untuk  melakukan evaluasi  penerapan  SGF    baik  untuk  perawat    secara berkesinambungan  dan  tahap  selanjutnya,  dan
memotivasi perawat secara terus menerus menerapkan  SPO  yang  telah  dihasilkan      dalam penelitian ini.
Bagi Peneliti Selanjutnya, diharapkan dapat menggunakan  hasil  penelitian  ini  menjadi  salah  satu data  riset  keperawatan    ( evidence  based )  yang  dapat dikembangkan sebagai masukan penelitian selanjutnya    dengan  demikian    keterbatasan  dalam penelitian  ini  dapat  diatasi  pada  siklus  penelitian berikutnya    pada  penelitian action  research .  Peneliti menyarankan  untuk  menggunakan  desain action research dengan melakukan sebanyak 3 siklus  untuk hasil yang konsisten

## DAFTAR PUSTAKA
Ayu  Marta  E.  Purwaningsih,  Asmaningrum    N, Wantiyah  (2013). Nurses  Caring  Behavior Relationships  with  Spiritual  Fulfillment Inpatients  at  the Kaliwates  Jember  Hospital General . Artikel  Ilmiah  Hasil  Penelitian Mahasiswa . Barbara,  et al.(2008). Fundamentals   of  Nursing  : Consepts,  Process,  and  Practice 8 th Ed. Unites      States      of      America  : PearsonEducation Denzin, N, K, & Lincoln, Y, S. (2009). Handbook of qualitative research. Edisi 1 bahasa Indonesia. Yogyakarta: Pustaka Belajar. Denise L. Mitchell, Marsha J. Bennett,Linda Manfrin- Ledet,  (2006). Spiritual  Development  of Nursing Students: Developing Competence to Provide Spiritual Care to Patients at the End of Life, Vol. 45, No. 9 . Hamid,  et  al.  (2008).  Spiritual  Dalam  Keperawatan. Jakarta : Widya Medika Ibrahim  Rahmat,  Risanto  Siswosudarmo,  Ike  Sureni (2002).  Keefektifan  Pemberian  Bimbingan Spiritual  Islami  Pada Klien  Terminal
Terhadap Kecemasan dan Motivasi Hidup di
Rumah  Sakit  Umum  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta,  (TESIS)  Sekolah  Pasca  Sarjana
UGM, Yogyakarta.
Kathleen  M,  (2011). Nursing  Delegation  and Management of Patient Care. Mosby/Elsevier
Kemmis,  S,  &  McTaggart,  R.  (1988). The  action research
planner. Victoria: Deakin
University Press.
Kozier,  Erb,  G.,  Berman,  A.,  &  Snyder,  S.,J.  (2010). Fundamental  keperawatan:  Konsep,  proses,
& praktek . Edisi 7. Jakarta: EGC .
Lisa  Astalos  Chism,  Morris  A.  Magnan,  (2009).  The
Relationship  of  Nursing  Students’  Spiritual Care  Perspectives  to  Their  Expressions  of Spiritual  Empathy. Journal  of  Nursing Education; Volume 48 · Issue 11: 597-605 Polit,  D.F.  &  Beck,  C.T.  (2012). Nursing  research generating  and  assessing  evidence  for
nursing  practice .  (9th  ed).  Philadelphia: Lippincott.
Virgianti    Nur    Faridah.  (2012).    Pengaruh keperawataan    spiritual  emotional    freedom technique  (seft)  islami  terhadap  tekanan  darah penderita  hipertensi  usia  45-59  tahun  di  rsud dr.  soegiri  lamongan.  Surya  Jurnal  Media Komunikasi Ilmu Kesehatan. Vol.02, No.XII ISSN : 1979-9128.