## ABSTRAK
Dismenore  adalah  salah  satu  isu  penting  dalam  kesehatan  reproduksi  perempuan,  hal  ini  ditandai dengan  nyeri  saat  menstruasi  yang  menyebabkan  banyak  siswa  yang  tidak  masuk  sekolah,  belajar konsentrasi  adalah  kerugian,  dan  kegiatan  sosial  terganggu.  Beberapa  wanita  yang  pingsan  karena tidak bisa menahan rasa sakit dismenore dan yang lainnya merasa mual apalagi sampai muntah. nyeri haid adalah gejala tidak penyakit, tapi nyeri haid yang ekstrim membebankan para wanita beristirahat dan  meninggalkan  pekerjaan  atau  kegiatan  sehari-hari  selama  beberapa  jam  atau  hari.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas latihan menstruasi untuk mengurangi intensitas nyeri haid di  Prodi  DIII  Kebidanan  mahasiswa  STIKes  Kusuma  Husada  Surakarta  .  Jenis  penelitian  adalah eksperimental analitik dengan Acak Terkendali Trial (RCT) desain. Sampel penelitian adalah 30 orang. efektivitas latihan menstruasi untuk mengurangi nyeri haid diuji dengan uji Wilcoxon. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  ada  efektivitas  latihan  menstruasi  untuk  mengurangi  nyeri  haid  (p  <0,001).  Ini PHQXQMXNNDQHIHNWLYLWDV\DQJVLJQL¿NDQVWDWLVWLNXQWXNPHQJXUDQJLLQWHQVLWDVQ\HULKDLG.HVLPSXODQ SHQHOLWLDQDGDODKODWLKDQPHQVWUXDVLPHPLOLNLHIHNWLYLWDV\DQJVLJQL¿NDQXQWXNPHQJXUDQJLLQWHQVLWDV nyeri haid pada wanita.
Kata kunci: intensitas, nyeri, haid, senam

## ABSTRACT
Dysmenorrhea is one of the important issues in reproductive health of women ,it is characterized by pain when menstruation that causes many students are absent from school, concentration learning are loss, and social activities are disrupted. Some of the women are faint because they can not endure the pain of dysmenorrhea and the others feel nauseous moreover until vomit. Menstrual pain is a symptom not a desease, but the extreme menstrual pain imposes the women take a rest and leave the work or daily activity for many hours or days. This study is aimed to know the effectiveness of menstrual exercise to reduce the intensity of menstrual pain at Prodi DIII Midwifery student of STIKES Kusuma Husada Surakarta. The kind of this study is analytic experimental with Randomized Controlled Trial (RCT) design. The sample of this study is 30 people. effectiveness of menstrual exercise to reduce menstrual pain was tested with Wilcoxon test . The results showed that there was effectiveness of menstrual exercise to reduce menstrual SDLQS,WVKRZHGDVWDWLVWLFDOVLJQL¿FDQWHIIHFWLYHQHVVIRUUHGXFLQJWKHLQWHQVLW\RIPHQVWUXDO pain. The conclusion of WKLVVWXG\LVWKHPHQVWUXDOH[HUFLVHKDVVLJQL¿FDQWHIIHFWLYHQHVVWRUHGXFHWKH intensity of menstrual pain in women
Keywords: exercise, intensity, dymenorrhea, menstrual

## EFEKTIVITAS SENAM HAID DALAM MENGURANGI INTENSITAS NYERI HAID PADA MAHASISWI PRODI DIII KEBIDANAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
Wahyu Dwi Agussafutri 1) , Ika Budi Wijayanti 2)
1, 2 Prodi D-III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta wahyudazafa@gmail.com ikawijayanti060580@gmail.com

## 1.  PENDAHULUAN
Menstruasi  merupakan  peristiwa  keluarnya darah  secara  periodik  dan  siklik  (bulanan) disertai pelepasan selaput lendir rahim (endometrium)  melalui  vagina  pada  wanita. Setiap wanita sehat yang tidak sedang hamil dan belum  menopause  akan  mengalami  menstruasi pada  setiap  bulannya  (Wijayakusuma,  2008). Meskipun  menstruasi  adalah  hal  yang  normal namun  pada  kenyataannya  banyak  wanita  yang mengalami  masalah  menstruasi,  misalnya  nyeri

## KDLGGLVPHQRUHD$UL¿Q
Dismenore merupakan suatu gejala, bukan  penyakit.  Salah  satu  penyebab  nyeri haid  adalah  kontraksi  disritmik  miometrium, namun  penyebab  pastinya  belum  diketahui. ( Baziad,  2008). Di  Amerika  Serikat,  prevalensi dismenorea  diperkirakan  45-90%  (Anurogo  dan Wulandari,  2011).  Di  Meksiko  angka  kejadian dismenore mencapai 64% , Italia 68%, Jordania 55,8%, Turki 84,9%, dan Malaysia 74,5% (Ortiz, 2010;  Ping  dan  Ming,  2010;  Al-jefout et  al ., 2014; Seven dan Eski 2014; Zannoni et al ., 2014) . Di  Indonesia,  tidak  ada  angka  pasti  prevalensi penderita  dismenore.  Penelitian  yang  dilakukan oleh Novia dan Puspitasari (2008) di desa Banjar Kematren  dengan  100  responden  wanita  usia subur  (15-30  tahun),  ditemukan  71%  responden mengalami dismenore primer.
Secara  garis  besar  cara  untuk  mengatasi nyeri  ada  dua,  yaitu  farmakologi  dan  non farmakologi. Secara farmakologi dengan sedative  dan  analgetik  sedangkan  secara  non IDUPDNRORJL GHQJDQ WLQGDNDQ ¿VLN PDVDVH vibrator,  kompres  hangat  dan  dingin,  olah  raga ringan  seperti  jalan  kaki,  senam  dan  bersepeda, dan  tidur  terlentang  dengan  kaki/lutut  diganjal bantal) dan tindakan kognitif behavior (relaksasi dan  distraksi)  (Wijayakusuma,  2008; Alphatino, 2009).  Beberapa  wanita  berkurang  nyerinya melalui olah raga misalnya senam. Senam tidak hanya mengurangi stres tapi juga meningkatkan produksi  endorphin  otak  yang  merupakan penawar sakit alami tubuh. Tidak ada pembatasan DNWLYLWDVVHODPDKDLG$UL¿Q
Pada  studi  pendahuluan  yang  peneliti lakukan pada mahasiswi di Prodi DIII Kebidanan STIKes  Kusuma  Husada  Surakrata  mengenai
dismenorea,  dari  247  mahasiswi  126  mahasiswi (51%) mengalami dismenore ketika haid dan 121 mahasiswi  (49%)  tidak  mengalami  dismenore ketika haid. Dari 20 mahasiswi yang mengalami dismenore  11  orang  (55%)  diantaranya  hanya mendiamkannya  dan  mencoba  untuk  tidur,  3 orang  (15%)  minum  analgetik  misalnya  asam mefenamat,  2  orang  (10%)  mengurangi  nyeri dengan  minum  air  hangat,  2  orang  (10%) menggunakan teknik distraksi pengalihan perhatian,  1  orang  (5%)  menggunakan  kompres hangat dan 1 orang(5%) tidur dengan posisi kaki lebih tinggi. Menurut mereka, dismenorea sangat mengganggu  konsentrasi  belajar  saat  proses belajar mengajar.
Dismenore adalah menstruasi yang sangat  nyeri.  Banyak  wanita  yang  merasakan ketidaknyamanan  pada  awitan  menstruasi, tetapi  tingkat  ketidaknyamanan  dismenore jauh  lebih  tinggi,  dengan  nyeri  yang  sering  kali dirasakan  di  punggung  bawah  dan  menjalar  ke bawah hingga ke bagian atas tungkai (Andrews, 2010).  Sakit  saat  menstruasi  akibat  dismenore ini  sampai  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari- hari  ( Manuaba,  2012). Menurut  Wiknjosastro (2008) dismenore dibagi menjadi 2 macam yaitu dismenore  primer  dan  dismenore  sekunder. Dismenore primer tanpa disertai tanda patologis, sedangkan  dismenore  sekunder  berhubungan dengan  kelainan  kongenital  dan  disertai  tanda patologis.  Sifat  rasa  nyeri  pada  dismenorea primer biasanya terbatas pada perut bawah, tetapi dapat  menyebar  ke  daerah  pinggang  dan  paha ( Wiknjosastro,  2008). Lokasi  nyeri  dapat  terjadi di  daerah  suprapubik,  terasa  tajam,  menusuk, terasa  diremas  atau  sangat  sakit.  Selain  rasa nyeri, dapat disertai dengan gejala sistematik dan gangguan  emosional  (Mitayani,  2009).Gejala lain yang terkait dengan dismenore primer dapat berupa  mual/muntah,  pucat/lemas,  sakit  kepala/ migraine, gangguan usus dan iritabilitas kandung kemih (Andrews, 2010).
Faktor  yang  menyebabkan  dismenore antara  lain  adalah  faktor  kejiwaan  (psikologis), konstitusi, obstruksi kanalis servikalis, endokrin, dan alergi. Peningkatan kadar prostaglandin yang berlebihan  akan  menyebabkan  dismenorea  yang dapat  disertai  kram  pada  perut,  sakit  punggung,

## Jurnal KesMaDaSka - Juli 2016
mual,  muntah,  diare,  sakit  kepala  (Perry  dan Bobak, 2004)
Latihan-latihan olahraga yang ringan sangat dianjurkan untuk mengurangi dismenore. Olahraga/senam  merupakan  salah  satu  teknik yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri karena  saat  melakukan  olahraga/senam  tubuh akan menghasilkan endorphin. Endorphin dihasilkan  di  otak  dan  susunan  syaraf  tulang belakang.  Hormon  ini  dapat  berfungsi  sebagai obat  penenang  alami  yang  diproduksi  otak sehingga menimbulkan rasa nyaman (Puji, 2010).
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  efektivitas senam  haid  dalam  mengurangi  intensitas  nyeri haid pada mahasiswi Prodi D III STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Tujuan dari penelitian adalah untuk mengkaji efektivitas  senam  haid  dalam  mengurangi intensitas nyeri haid pada mahasiswi Prodi D III Kebidanan Stikes Kusuma Husada Surakarta.

## 2.  PELAKSANAAN
a.   Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan di Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta, Jl. Jaya Wijaya no. 11 Kadipiro Surakarta.
Waktu  penelitian  adalah  bulan  Februari- Maret 2016.
b.   Populasi dan sampel penelitian Populasi sasaran dalam penelitian ini adalah mahasiswi  yang  mengalami  nyeri  haid  dan populasi sumbernya adalah mahasiswi prodi D  III  Kebidanan  STIKes  Kusuma  Husada Surakarta yang berjumlah 247 siswi. Dengan menggunakan  “ rule  of  thumb ”,  ukuran sampel sebesar 30 subjek penelitian.
Kriteria  inklusi  subjek  penelitian  adalah mengalami nyeri haid, umur subjek penelitian antara  17-20  tahun,  belum  menikah,  dan bersedia  menjadi  subjek  penelitian  dalam penelitian ini.
Sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  terdapat kelainan  pelvic  seperti  endometriosis, mioma uteri, stenosis serviks, dan malposisi
uterus,  sudah  menikah,  dan  tidak  bersedia menjadi subjek dalam penelitian ini.

## 3.   METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  eksperi- mental  dengan  desain Randomized  Controlled Trial (RCT) . Kelompok eksperimen dalam pene- litian  ini  adalah  sekelompok  sampel  yang  akan diukur intensitas nyeri haidnya sebelum dan ses- udah dilakukan terapi senam haid.
Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini adalah intensitas nyeri haid dan variabel indepen- dennya  senam  haid.  Variabel  penelitian  terukur dalam  skala  kategorik.  Instrumen  yang  diguna- Instrumen  yang  diguna- kan dalam penelitian ini adalah check list inten- sitas  nyeri  berupa  skala  nyeri  Bourbanis  yaitu skala nyeri yang mempunyai rentang angka 0-10 dengan  ketentuan:  0  tidak  ada  nyeri,  1-3  nyeri ringan, 4-6 nyeri sedang, 7-9 nyeri berat dan 10 adalah nyeri sangat berat.
Metode  pengumpulan  data  menggunakan checklist observasi yang diberikan kepada subjek penelitian  mengenai  skala  nyeri  yang  dirasakan sebelum dan sesudah melakukan senam haid.
Analisis  univariat  dalam  penelitian  ini  dan karakteristik  subjek  penelitian  dideskripsikan dalam  n  dan  persentase.  Analisis  bivariat  diuji dengan statistik SPSS versi 17.0, karena variabel terukur  dalam  skala  ordinal,  uji  statistik  yang digunakan adalah Wilcoxson

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi  intensitas  nyeri  haid  setelah subjek  penelitian  melakukan  senam  haid  dapat dilihat pada tabel.
Tabel 1. Intensitas nyeri haid sebelum senam haid No Variabel n Persentase (%) 1 Senam haid Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Nyeri sangat berat 0 8 18 2 2 0 26,70 60 6,70 6,70
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2016
Tabel 2. Intensitas nyeri haid setelah dilakukan senam haid No Variabel n Persentase (%) 1 Senam haid Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Nyeri sangat berat 7 18 4 1 0 23,30 60 13,30 3,30 0
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  30  subjek penelitian,  sebelum  melakukan  senam  haid, intensitas  nyeri  yang  paling  banyak  dirasakan subjek penelitian adalah nyeri sedang, sedangkan setelah  melakukan  senam  haid,  intensitas  nyeri yang dirasakan adalah nyeri ringan sebanyak 18 orang (60%) dan tidak ada yang mengalami nyeri sangat berat.
Hasil  uji Wilcoxon  test tentang  efektivitas senam  haid  dalam  mengurangi  intensitas  nyeri haid  pada  subjek  penelitian  dapat  dilihat  pada tabel berikut ini
Tabel 3. Efektivitas senam haid dalam mengurangi intensitas nyeri haid
Intervensi n Mean  Medi- an SD Wilco- xon test p Senam haid 30 0,97 1,00 0,72 4,87 0,001
Perbedaan  intensitas  nyeri  haid  sebelum dan  sesudah  dilakukan  senam  haid  diuji menggunakan Wilcoxon  test .  Hasil  uji  dapat dilihat pada  tabel,  nilai Asym.sig 0,001  di  mana p value (0,001) < 0,05, artinya senam haid efektif untuk mengurangi intensitas nyeri haid.
Hasil penelitian ini diperkuat oleh teori yang mengatakan bahwa senam dapat mengurangi nyeri haid,  karena  dengan  melakukan  olah  raga  atau senam  dapat  menghasilkan  hormon  endorphin yang  berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami yang  dapat  menimbulkan  rasa  nyaman  (Puji, 2010).  Hormon  endorphin  adalah  neuropeptide yang  dihasilkan  tubuh,  diproduksi  di  otak  dan susunan  saraf  tulang  belakang  pada  saat  relaks/ tenang,  berfungsi  sebagai  alat  penenang  alami. Apabila kadar endorphin dalam tubuh meningkat, maka  nyeri  pada  saat  kontraksi  akan  berkurang (Marliana,  2014).  Olahraga  yang  disarankan
untuk  meredakan  nyeri  saat  menstruasi  adalah dengan  melakukan  senam  haid  (Laila,  2011). Hasil  penelitian  mengenai  intervensi  senam  ini juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Novia (2008), tentang hubungan nyeri haid dengan  olahraga  pada  remaja  usia  16-18  tahun di  SMA  St.  Thomas  1  Medan,  didapatkan  hasil ada  hubungan  kebiasaan  olah  raga  terhadap penurunan tingkat nyeri nyeri haid (p < 0,05).
Faktor yang mempengaruhi respon terhadap nyeri  dan  nyeri  haid  misalnya  usia,  faktor psikologis  dan  ansietas  sudah  dikendalikan. Rentang umur subjek penelitian dalam penelitian ini  adalah  17-20  tahun.  Mengenai  faktor psikologis dan ansietas, karena subjek penelitian dalam  rentang  umur  yang  sama  dan  dalam aktivitas  akademis  yang  sama,  maka  rata-rata keadaan psikisnya juga hampir sama.

## 5.  KESIMPULAN
a.  Senam  haid  (p<0,001)  menunjukkan  efek- WLYLWDV\DQJVHFDUDVWDWLVWLNVLJQL¿NDQXQWXN mengurangi intensitas nyeri haid.
b.  Implikasi praktis dari temuan penelitian ini, baik  senam  haid,  konsumsi  kunyit  asam, dan  kompres  hangat,  dapat  digunakan  un- tuk  mengurangi  intensitas  nyeri  haid  pada perempuan, dengan efektivitas yang seband- ing.

## 6.  REFERENSI
Al-jefout, M., Fraijeh, S.A, Hijazee, J., Al Qaisi,
R., and Luskomb, G., 2014. Dysmenorrhea: Prevalence  &  Impact  on  Quality  of  Life among  Young  Adult  Jordanian  Females , Elsevier Ltd. Available at : http://dx.doi.org/ 10.1016 / j.jpag.2014.07.005.
Alphatino,  2009. Pengaruh  Pemberian  Tehnik Nafas  Dalam  dan  Terapi  Musik  terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  (Dismenore) pada Remaja Putri.
Andrews,G.  2010. Buku  Ajar  Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: EGC
Anurogo, D.and Wulandari, A. 2011. Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta: Penerbit Andi Baziad,  A.  2008. Endokrinologi  Ginekologi .
Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

## Jurnal KesMaDaSka - Juli 2016
Laila.  N.N.  2011. Buku  Pintar  Menstruasi  dan Solusi  Mengatasi  Segala  Keluhannya .
Jogjakarta: Bukubiru. Manuaba, I.B.G. 2010. Kapita Selekta Penatalakasanaan Rutin Obstetric GInekologi dan KB. Jakarta:EGC
Marliana,  M.T.  2014. Pengaruh  Yoga  Terhadap Tingkat  Dysmenorhea  pada  Mahasiswi Tingkat I DIII Kebidanan STIKes Kuningan . Tesis. Semarang: Universitas
Novia, I. and Puspitasari, N. 2008.. Faktor risiko yang  mempengaruhi  kejadian  dismenore primer. The  Indonesian  Journal  of  Public Health , Vol. 4, No. 2, 96-104.
Ortiz, M.I., 2010. European Journal of Obstetrics dan  Gynecology  and  Reproductive  Biology Primary  dysmenorrhea  among  Mexican university  students :  prevalence  ,  impact and  treatment. European  Journal  of Obstetrics  and  Gynecology ,  152(1),  pp.73– 77.  Available  at:  http://dx.doi.org/  10.1016 /j.ejogrb.2010.04.015.
Ping,  L.  and  Ming,  E.,  2010.  International Journal  of  Gynecology  and  Obstetrics
Dysmenorrhea in a multiethnic population of adolescent Asian girls. International Journal of  Gynecology  and  Obstetrics ,  108(2), pp.139–142.  Available  at:  http://dx.doi.org/ 10.1016/ j.ijgo. 2009. 09.018.
Puji, I. 2010. (IHNWL¿WDV6HQDP'LVPHQRUHGDODP
Mengurangi  Dismenore  pada  Remaja  Putri di  SMAN  5  Semarang. Skripsi.  Semarang: Undip
Seven,  M.  and  Eski,  F.,  2014. Original  Article Evaluating  Dysmenorrhea  in  a  Sample  of Turkish  Nursing  Students. ,  15(3),  pp.664–
671.
Wiknjosastro, H. 2008. Ilmu Kandungan . Jakarta: YBP Sarwono Prawirohardjo
Zannoni, L. Giorgi, L., Spagnolo, E., Montanari,
G.,  Villa  G.,  and  Seracchioli,  R.  2014. Original Study Dysmenorrhea , Absenteeism from School , and Symptoms Suspicious for Endometriosis  in  Adolescents. Journal  of Pediatric and Adolescent Gynecology , 27(5), pp.258–265.  Available  at:  http://dx.doi.org/ 10.1016/j.jpag.2013.11.008
-oo0oo-