Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2022, 11 (1): 32-41 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI: 10.36565/jab.v11i1.431

## Pengetahuan berhubungan dengan Kepatuhan Pasien Hepatitis B dalam Menjalani Terapi Hepatoprotektor
Yusriana Sari 1 , Teti Rahmawati 2 *
1,2 Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Jayakarta Jl. Raya PKP, Kelurahan Kelapa Dua Wetan, Kec. Ciracas, Jakarta Timur 13730, Indonesia
* Email Korespondensi : tetirahmawati97@gmail.com Submitted : 01/09/2021 Accepted: 22/02/2022 Published: 29/03/2022

## Abstract
Hepatitis B patients who do not comply with consuming natural medicinal compounds containing hepatoprotective  will  experience  a  decrease  in  health,  low  antiviral  activity,  antioxidants  for  the body and lead to complications of other diseases. The purpose of this study was to determine the relationship between knowledge and patient compliance in undergoing hepatoprotector therapy at the  internal  medicine  polyclinic  of  Gatot  Soebroto  Hospital.  This  study  used  a  cross  sectional design. The number of samples in this study were patients with chronic hepatitis B at the Internal Medicine Polyclinic of the RSPAD as many as 98 respondents. The results showed that most of the patients who underwent hepatoprotector therapy were male, aged between 45-59 years, and had a high school education. The patient's knowledge about hepatitis B was classified as good at 65%. Patient  compliance  in  undergoing  hepatoprotector  therapy  was  classified  as  partuh  as  much  as 57%. There is a significant relationship between knowledge of hepatitis B and patient compliance in undergoing hepatoprotector therapy at the internal medicine polyclinic of Gatot Soebroto Army Hospital.  The  research suggestion is that  nurses  who have  not  attended  training  should  be given training immediately so that the procedure for providing therapy for chronic hepatitis B sufferers that has been determined by the hospital can be carried out properly and correctly by allnurses.
Keywords : adherence, hepatoprotector, hepatitis B, knowledge

## Abstrak
Pasien  Hepatitis  B  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi  senyawa  obat  alami  yang  mengandung hepatoprotektif akan merasakan penurunan kesehatan, rendahnya aktivitas antivirus, antioksia dan bagi  tubuh  dan  mengakibatkan  komplikasi  penyakit  lainnya.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan  pasien  dalam  menjalani  terapi hepatoprotektor di poliklinik penyakit dalam RSPAD Gatot Soebroto. Penelitian ini menggunakan rancangan cross  sectional .  Jumlah  sampel  penelitian  ini  adalah  pasien  Hepatitis  B  kronik  di Poliklinik  Penyakit  Dalam RSPAD  sebanyak  98 responden.  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa sebagian  besar  pasien  yang  menjalani  terapi  hepatoprotektor  berjenis  kelamin  laki-laki,  berusia anta  45-59  tahun,  dan  berpendidikan  SLTA.  Pengetahuan  pasien  tentang  hepatitis  B  sudah tergolong baik sebesar 65%. Kepatuhan pasien dalam menjalani terapi hepatoprotektor tergolong partuh  sebanyak  57%.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  hubungan  antara  pengetahuan hepatitis  B  dengan  kepatuhan  pasien  dalam  menjalani  terapi  hepatoprotektor  di  poliklinik penyakit  dalam  RSPAD  Gatot  Soebroto.  Saran  penelitan  bahwa  perawat  yang  belum  mengikuti pelatihan,  hendaknya  segera  diberikan  pelatihan  supaya  prosedur  pemberian  terapi  untuk penderita hepatitis B kronik yang telah ditetapkan pihak Rumah Sakit dapat dilaksanakan dengan baik dan benar oleh seluruhperawat .
Kata kunci : pengetahuan, kepatuhan, hepatoprotektor, hepatitis B

## PENDAHULUAN
Hepatitis  B  merupakan  infeksi  hati yang  disebabkan  oleh  virus  hepatitis  B, yaitu  virus  DNA  yang  membungkus  dan menginfeksi hati, sehingga dapat menyebabkan  nekrosis  dan  peradangan hepatoseluler  (WHO,  2015).  Hepatitis  B menyerang semua umur dan ras di seluruh dunia.  Hepatitis  B  dapat  menyerang dengan atau tanpa gejala hepatitis. Sekitar 5% penduduk dunia mengidap hepatitis B tanpa  gejala  dan  sebanyak  360  juta  jiwa pasien  sudah  dalam  keadaan  kronis.  Data pevalensi bervariasi sesuai dengan kemampuan  negara  dalam  menangani penyakit ini (Affrellia., & Kew, 2017)
Data WHO (2018) angka prevalensi hepatitis tertinggi di wilayah Pasifik Barat dan  wilayah  Afrika,  dimana  masing- masing  6,2%  dan  6,1%  dari  populasi orang  dewasa  yang  terinfeksi.  Di  wilayah Mediterania Timur, wilayah
Asia Tenggara  dan  wilayah  Eropa  masing- masing    3,3%,  2,0%,  dan  1,6%  dari populasi orang dewasa terinfeksi. Sedangkan wilayah di Amerika 0,7% dari populasi  terinfeksi.  Di  Indonesia  sendiri, prevalensi hepatitis mengalami peningkatan  dari  0,6%  pada  tahun  2007 menjadi 1,2% pada tahun 2013 (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Peningkatan  prevalensi  hepatitis  terjadi pada  penduduk  yang  berusia  diatas  15 tahun dengan jenis hepatitis B yang paling banyak  diderita  atau  sekitar  21,8% (Infodatin,  2017).  Sementara  di  wilayah DKI  Jakarta  prevalensi  Hepatitis  B sebesar  1,6%  (Dinkes  Provinsi  DKI Jakarta, 2017).
Di  RSPAD  Gatot  Soebroto  Jakarta sendiri menurut data kunjungan poliklinik penyakit  dalam  angka  prevalensi  selama bulan  Januari  -  Juni  2020  didapatkan jumlah penderita hepatitis B sebanyak 105 orang.  Pasien  Hepatitis  yang  berkunjung ke  poliklinik  penyakit  dalam  akan mendapatkan obat Anti
virus (Hepatoprotektor)  untuk  satu  bulan  dan
obat  ini  harus  diminum  terus  menerus. Hepatoprotektor  merupakan  obat  yang digunakan  untuk  melindungi  fungsi  hati dari  kerusakan  yang  lebih  besar  akibat adanya  inflamasi  hati  dan  kondisi  lain (Kementerian Kesehatan RI, 2017).
Hepatoprotektor dapat juga memberikan  perlindungan  terhadap  virus, kuman atau toksin. Golongan ini digunakan sebagai  penunjang pada pasien hepatitis  dan  penyakit  lainnya  sebagai daya tahan tubuh (Tandi, 2017).
Sedangkan  menurut  (Indriani  A,  2016) hepatoprotektor adalah obat yang digunakan  untuk  melindungi  funbgsi  hati dari  kerusakan  yang  lebih  berat  akibat adanya  inflamasi  hati  dan  kondisi  lain. Penderita  Hepatitis  B  perlu  melakukan kontrol  secara  berkala  ke  bagian  sub gastroenterologi  dan  hepatologi  untuk melihat perkembangan penyakit, mengevaluasi pengobatan, dan mendeteksi dini  komplikasi  dari  hepatitis  yang mungkin terjadi (Adiwinata, Randy., Andi Kristanto.,  Finna  Christianty.,  Timoteus Richard., 2015).
Dampak  pasien  Hepatitis  B  yang tidak  patuh  mengonsumsi  senyawa  obat alami  yang  mengandung  hepatoprotektif akan  merasakan  penurunan  kesehatan, rendahnya aktivitas antivirus, antioksiadan bagi tubuh dan mengakibatkan komplikasi penyakit lainnya, sebagai contoh  penyakit jantung,  diabetes  militus  dan  anemia hingga  berpotensi  kanker  hati.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  (Ahmad Nasir,  2017)  menjelaskan  lebih  dari 686.000  orang  meninggal  setiap  tahun akibat  komplikasi  dari  Hepatitis  B, termasuk sirosis dan kanker hati.
Komplikasi hepatitis B sangat kompleks  diantaranya  sebagian  besar kasus hepatitis berlanjut ke sirosis hati dan kanker  hati  karena  tidak  rendahnya kepatuhan  menjalani  terapi  sesuai  dengan anjuran dokter. Hal ini tidak mudah untuk membuat  pasien  patuh  menjalani  terapi karena  terapi  hepatoprotektor  dilakukan seumur hidup sehingga dibutuhkan
motivasi  dan  pengetahuan  yang  baik tentang  terapi  hepato  protektor  (Ahmed, J.J.N., et al., 2016). Hal ini sesuai dengan pernyatan
(Notoatmodjo,
2015)
pengetahuan  pasien  hepatitis  B  yang  baik akan  meningkatkan  tingkat  kepatuhan dalam  menjalani  terapi  hepatoprotektor. Pengetahuan  adalah  hasil  tahu  seseorang berdasarkan  informasi  yang  diperoleh berdasarkan pengalaman.
Penelitian  Hayati  dan  Mustisiwi (2020) menyebutkan bahwa pasien hepatitis  B  memiliki  pengetahuan  yang cukup  (61,95%)  tentang  tanda  dan  gejala munculnya  hepatitis  B  dan  pengetahuan yang  rendah  (55%)  tentang  resiko  dan cara  pencegahan  penularan  hepatis  B. Mayoritas responden mendapatkan informasi  mengenai  hepatitis  hanya  dari petugas  kesehatan  ,  sehingga  minimnya informasi  juga  memengaruhi  tingkat pengetahuan  responden.  Penelitian  yang dilakukan oleh Oktaviani (2018)
didapatkan  hasil  yang  signifikan  antara hubungan  tingkat  pengetahuan  responden tentang hepatitis  dan perilaku pencegahan penularan hepatitis B.
Penelitian Mandala (2018)
didapatkan hasil pengetahuan pada pasien hepatitis  masih  tergolong  rendah  yaitu 70%  sehingga  dalam  penatalaksanaan pengobatan juga mengalami kendala yang mengakibatkan  penyakit  sering  kambuh dan  tertular  pada  anggota  keluarga. Penelitian yang dilakukan Istiana,
Daryani,  dan  Ambar  (  2016)  diperoleh bahwa  ada  hubungan  yang  siginifikan antara  pengetahuan  pasien  hepatitis  B terhadap  kepatuhan  melakukan  terapi Hepatoprotektor  untuk  mengantisipasi penularan penyakit hepatitis B.
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  penulis  di  RSPAD  Gatot Subroto  didapatkan  jumlah  penderita hepatitis  B  di  Poliklinik  penyakit  dalam sebanyak  53  orang  selama  bulan  Juni  – Agustus  2020,  penderita  yang  masuk Rumah Sakit sebagian besar adalah pasien dengan  rawat  jalan  atau  riwayat  rawat
inap  lebih  dari  2  kali.  Berdasarkan  survei penulis menggunakan wawancara situasional  terhadap  10  orang  pasien hepatitis  B,  8  (80%)  di  antaranya  tidak mengetahui tentang penyakit yang dideritanya.  Sebagian  besar  tidak  tahu pentingnya  terapi  hepatoprotektor    karena dari  8  pasien  memiliki  latar  belakang pendidikan  SD  bahkan  ada  yang  tidak tamat  SD,  sehingga  pengetahuan  pasien Hepatitis  yang  rendah  menyebabkan rendahnya tingkat kepatuhan pasien dalam menjalani terapi Hepatoprotektor di RSPAD GatotSoebroto
Upaya  meningkatkan  pengetahuan pasien  hepatitis  B  sudah  dilakukan  oleh pihak  rumah  sakit  misalnya  pemberian edukasi  pasien  hepatitis  dan  pemberian leafleat.  Bagi  masyarakat  pendidikan kesehatan  hepatitis  B  sebagai  salah  satu informasi  tentang  kesehatan  hepatitis sebagai  upaya  pencegahan  dan  perawatan sehingga  tidak  menular  pada  keluarga yang  lain.  Pendidikan  kesehatan  hepatitis di  poliklinik  penyakit  dalam  RSPAD Gatot Soebroto bertujuan agar pengetahuan  dan  sikap  pasien  hepatitis lebih  baik  sehingga  mampu  menjalani terapi Hepatoprotektor untuk
mengantisipasi penularan penyakit hepatitis B.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  adalah  adalah pedoman atau prosedur serta teknik dalam perencanaan  penelitian  yang  berguna sebagai panduan untuk membangun strategi  yang  menghasilkan  model  atau blue  print penelitian.  disebut  juga  dengan penelitian  sebab  akibat  merupakan  salah satu  ide  berpikir  ilmiah  untuk  menyusun suatu  riset  metodologi  (Sugiono,  2017). Desain  penelitian  yang  digunakan  oleh peneliti  dalam  penelitian  ini  adalah metode  analitik  yaitu  suatu  penelitian yang  mencoba  menggali  bagaimana  dan mengapa fenomena itu terjadi, selanjutnya
melakukan  analisis  dinamika  kolerasi antar fenomena tersebut (Arikunto, 2015) Penelitian cross  sectional adalah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika  kolerasi  antara  faktor-faktor resiko  atau  variabel  independen  dengan efek atau variabel dependen yang diobservasi  atau  pengumpulan  datanya sekaligus  pada  suatu  saat  yang  sama (Sugiono,  2015).  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan antar variabel dan  seberapa  besar  hubungan  antar variabel  yang  akan  diteliti.  Variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan  yang  diukur  bersamaan dengan variabel dependen yaitu kepatuhan pasien dalam menjalani terapi hepatoprotektor.
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien  Hepatitis  B  kronik  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  RSPAD  pada  Juni- September 2020 sebanyak 113 responden. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien Hepatitis  B  kronik  yang  memenuhi kriteria dipoliklinik penyakit dalam RSPAD  sebanyak  98  orang.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah purposive sampling dengan kriteria inklusi danekslusi.
Alat yang digunakan dalam pengumpulan  data  misalnya  kuesioner, lembar  observasi,  lembar  isian,  dan  lain- lain.  Alat  pengumpul  data  atau  instrumen penelitian  berupa  kuesioner  dapat  dibuat sendiri  oleh  penulis  berdasarkan  teori, modifikasi  atau  adopsi  dari  kuesioner orang  lain  yang  telah  teruji  validitas  dan reabilitasnya, dengan mencantumkan sumbernya (Sugiono, 2015).
Analisa  data  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  menggunakan  program statistik  dan  uji  statistik menggunakan  uji univariat  dan  bivariat.  Analisa  univariat digunakan
untuk mendeskripsikan variabel yang diteliti dengan cara membuat  tabel  distribusi  frekuensi,  dan data  disajikan  dalam  bentuk  persentase. Analisis  Bivariat  yang  digunakan  adalah Chi  Square .  Uji  Signifikan Chi  Square
dicari  yaitu  membandingkan  antara  nilai probabilitas  0,05  yang  ditetapkan  dengan nilai  probabilitas Sig yang  dihasilkan  dari varaibel independen dan dependen yang di uji.

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  dibagi  atas  dua bagian  yaitu,  analisis  univariat  yaitu karakteristik  responden,  pengetahuan dan  kepatuhan.  Analisis  bivariat  yang digunakan  adalah  uji Chi  Square yaitu apakah ada hubungan pengetahuan dengan kepatuhan  pasien  dalam  menjalani  terapi hepatoprotektor di RSPAD Gatot
Soebroto  yang  terdiri  dari  analisis univariat dan analisis bivariat.
Tabel  1.  Gambaran  Karakteristik  Usia,
Jenis kelamin dan Pendidikan
Responden Karakteristik F % Usia < 26 2 2 26-35 9 9 36-45 37 38 46-55 44 45 56-65 6 6 Jenis Kelamin Perempuan 30 31 Laki-laki 68 69 Pendidikan ≤ SMA 54 56 > SMA 44 44 Total 98 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  45% (44 orang) berada di  rentang umur 46-55, 69% (68 orang) berjenis kelamin laki-laki, dan 56% (54 orang) berpendidikan rendah (≤ SMA).
Tabel 2. Analisa Univariat
Variabel F % Tingkat Pengetahuan Kurang  24 24 Cukup 10 10 Baik 64 65 Kepatuhan Tidak patuh 40 41 Patuh 58 59 Total 98 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  65% (64 orang) responden memiliki pengetahuan  yang  baik  mengenai  terapi hepatoprotektor sedangkan  sebanyak  59% (58  orang)  responden  patuh  dalam menjalani terapi hepatoprotektor.
Tabel 3. Analisis Bivariat
Pengetahuan Kepatuhan Total P value Tidak Patuh Patuh n % n % n % kurang 23 23,5 1 1 24 24,5
0,001 Cukup 9 9,2 1 1 10 10,3 Baik 8 8,2 56 57 64 65,2 Total 40 41 58 50 98 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  57% (56 orang) responden yang patuh menjalani terapi hepatoprotektor memiliki pengetahuan  baik.  Hasil  uji  statistik chi square hubungan  tingkat  pengetahuan dengan  kepatuhan  pada  pasien  dalam menjalani terapi hepatoprotektor diperoleh nilai  p  =  0,001  artinya p.  value <  alpha (0,05), sehingga dapat disimpulkan hipotesis  nol  (Ho)  ditolak  dan  hipotesis alternatif (Ha) diterima atau ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan  dengan  kepatuhan  pada pasien dalam menjalani terapi hepatoprotektor  di  RSPAD  Gatot  Subroto Tahun 2020.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian hubungan pengetahuan  dengan  kepatuhan  pasien dalam menjalani terapi  hepatoprotektor di poliklinik  penyakit  dalam  RSPAD  Gatot Soebroto dengan menggunakan uji statistik chi square.

## Gambaran Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat menunjukan  bahwa  69%  (68  orang) pasien yang menjalani terapi hepatoprotektor berjenis kelamin laki-laki. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian (Raharjo, 2017) tentang Karakteristik Penderita Hepatitis B Kronik di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2015- 2016.  Angka  kejadian  yang  paling  sering mengalami  Hepatitis  B  Kronik  di  RSUD Dr. Pirngadi Medan lebih banyak ditemukan  pada  laki-laki  yaitu  91  orang (75,8 %) dan lebih sedikit pada perempuan  yaitu  29  orang  (24,2  %). Sesuai  juga  dengan  penelitian  Anggela (2017) tentang Karakteristik Pasien Sirosis  Hepatis  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang,  menunjukkan  pasien  terbanyak adalah  laki-laki  yaitu  200  orang  (65,8%) dan perempuan 104 orang (34,2%) dengan perbandingan laki-laki dan perempuan 1,9 :1.
Penelitian  Tambunan et  al (2013)
juga  mendapatkan  hasil  yang  tidak  jauh berbeda yaitu penderita laki- laki sebanyak 69,6% dan perempuan sebanyak 30,4%,  dan  penelitian  Marselina  (2014) mendapatkan penderita laki-laki sebanyak 67,7%  dan  perempuan  sebanyak  32,3%. Asumsi peneliti, jenis kelamin diperkirakan  memiliki  peranan  pada terjadinya sirosis hepatis, laki-laki menpunyai  lingkungan  sosial  dan  gaya hidup  yang  berbeda  dari  perempuan, secara  umum  laki-laki  memiliki  peluang lebih  besar  untuk  berkontak  dengan  virus hepatitis dan mengkonsumsi alkohol.

## Gambaran Usia
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat menunjukan  bahwa  distribusi  frekuensi lebih  banyak  responden  yang  memiliki usia  46-55  tahun  yaitu  sebanyak  45%. Semakin  meningkat  usia  seseorang  maka akan  mengalami  penurunan  sistem  imun dan  menimbulkan  kekwatiran  terhadap kesehatannya.  Diketahui  juga  bahwa  54% pasien  dengan  akibat  ganguan  kesehatan berasal  dari  golongan  usia  dewasa  akhir menjelang  usia  lanjut  (umur  46-55  tahun) dan  golongan  ekonomi  lemah.  Hal  ini dikarenakan  pasien  lebih  tua  cenderung lebih  menerima  dibandingkan  dengan pasien  yang  lebih  muda,  dokter  dan
perawat  lebih  respon  dan  perhatian terhadap pasien yang lebih tua.
Menurut  asumsi  peneliti  penyakit mudah  menyerang  pada  individu  yang sistem  imunnya  menurun,  sehingga  pada usia  yang  lebih  tua  akan  sangat  rentan terjadinya  ganguan  kesehatan.  responden yang  berusia  46  -  55  lebih  banyak memiliki  tuntutan  dan  harapan  terhadap penyakitnya,  cenderung  mengeluh  dan mengkritik.  Responden  yang  berusia  46- 55  cenderung  memiliki  ketidaksabaran dan berharap dapat segera dilayani karena kondisi  usia menjelang lansia. Responden yang  berusia  lebih  muda  pada  umumnya lebih  mengalah,  lebih  mampu  memahami situasi  dan  kondisi  yang  terjadi,  lebih mampu  bersabar  dan  tidak  memiliki tuntutan  maupun  harapan  yang  tinggi terhadap pelayanan yang diberikan. Perawat memberikan pelayanan kesehatan yang  sama  kepada  para  pasien  yang dirawat inap maupun yang dirawat jalan di RSPAD  Gatot  Subroto  secara  merata tanpa membeda-bedakan usia.

## Gambaran Tingkat Pendidikan
Hasil  analisis  univariat  menunjukan 56%  (54  orang)  responden  dikategorikan memiliki tingkat pendidikan rendah. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  berpendidikan rendah,  sehingga  wawasan  yang  dimiliki juga rendah. Minimnya wawasan mengakibatkan kesulitan dalam menerima informasi, sehingga penyakit sering diabaikan  oleh  pasien.Hal  ini  sesuai dengan  pendapat  (Notoatmodjo,  2015) bahwa  tingkat  pendidikan  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi harapan  dan  persepsi  pasien  terhadap pelayanan kesehatan.
Potter,  A  dan  Perry  (2012)  yang menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan dapat meningkatkan pengetahuan seseorang  tentang  kesehatan.  Pendidikan dapat  mempengaruhi  kesehatan  yang bertujuan  meningkatkan  potensi  diri  yang ada  untuk  memandirikan  masyarakat
dalam  menjaga,  mempertahankan  dan meningkatkan kesehatannya. Menurut asumsi  peneliti,  semakin  tinggi    tingkat pendidikan  seseorang,  maka  semakin besar  kemauan  pasien  untuk  sembuh  dari penyakitnya.  Sebagian  besar  pasien  yang menjalani terapi hepatoprotektor berpendidikan  SLTA,  karena  semakin tinggi pendidikan seseorang akan membuat  seseorang  semakin  mengerti akan arti kesehatannya, sehingga menyebabkan  semakin  banyak  tuntutan dan harapannya akan pelayanan kesehatan yang  dibutuhkan.  Sedangkan  responden yang berpendidikan rendah pada umumnya  hanya  menerima  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  tanpa  menuntut dan  berharap  yang  lebih.  Salah  satu penyebab  terjadinya  penyakit  adalah minimnya  tingkat  pendidikan  seseorang mengakibatkan  seseorang  kurang  bisa menjaga  kesehatannya  dengan  baik,  salah satu  contohnya  dalam  hal  menjaga kesehatannya di waktu usia muda.
Gambaran Pengetahuan Pasien dalam
Menjalani Terapi Hepatoprotektor Hasil analisis univariat menunjukkan  bahwa  65%  (64  orang) responden yang menjalani terapai hepatoprotektor  memiliki  pengetahuan baik.  Responden  menjawab  benar  i tem kuesioner tentang  hepatitis  sebesar  65%, pemahaman responden tentang komplikasi jika  penyakit  hepatitis  semakin  parah  dan terjadi  kanker  menunjukkan  65%  atau kategori baik. Tingginya tingkat pengetahuan  pasien  mengenai  faktor risiko  dan  penularan  hepatitis  disebabkan karena  beberapa  faktor  yaitu  dari  faktor karakteristik  responden  meliputi  jenis kelamin  responden  terbanyak  yaitu  pada wanita  di  mana  wanita  lebih  tinggi kesadarannya tentang kesehatan.
Notoatmodjo  (2015)  menyebutkan
pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu, dan  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui penciuman manusia, yakni indra
penglihatan  dan  pendengaran  manusia, yakni  indra  penglihatan,  pedengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagain  besar pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui mata  dan  telinga.  Tingkat  pengetahuan seseorang  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor yaitu diantaranya umur, pengalaman,  pendidikan,  lingkungan  dan sumber  Informasi.  Pengetahuan  juga berhubungan  dengan  keputusan  pasien dalam menentukan tindakan yang berhubungan dengan kesehatannya (Oktavia,  2018).  Pengetahuan  merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu .
Hasil penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  pasien  di  poliklinik penyakit  dalam  RSPAD  Gatot  Soebroto sudah  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang  hepatitis  B.  Hal  tersebut  tidak terlepas  dari  upaya  rumah  sakit  dalam memberikan  pelatihan  kepada  pasien (36,4%).  Masih  adanya  pasien  yang tingkat  pengetahuannya  pada  kategori kurang  (24%)  dan  pada  kategori  cukup (10%)  disebabkan  karena  masih  adanya pasien  yang  belum  memahami  tentang hepatitis  B.  Hasil  penelitian  tersebut sejalan  dengan    pendapat  (Notoatmodjo, 2015) pengetahuan dapat diperoleh melalui  pendidikan,  pengalaman  diri sendiri,  pengalaman  orang  lain,  media massa maupun lingkungan.
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat diasumsikan bahwa sebagian besar responden  memiliki  tingkat  pengetahuan yang baik mengenai
terapi hepatoprotektor.  Pengetahuan  seseorang dapat dipengaruhi oleh umur, pengalaman, pendidikan,  lingkungan,  dan  sumber informasi.  Begitu  juga  dengan  responden pada  penelitian  ini,  responden  dengan tingkat pengetahuan baik karena mudahnya  mendapatkan  informasi  yang kita inginkan saat ini. Para responden juga mengaku  sering  berbagi  informasi  antar pasien  terkait  masalah  kesehatan  yang
mereka  alami  salah  satunya  adalah hepatitis B.

## Gambaran  Kepatuhan  Pasien  dalam Menjalani Terapi Hepatoprotektor
Hasil
analisis
univariat menunjukkan  57%  (56  orang)  responden patuh  menjalani  terapi  hepatoprotektor  di RSPAD  Gatot  Soebroto.  Pasien  yang dikatakan  patuh yaitu  pasien  yang menjalani terapi hepatoprotektor, menghabiskan  obatnya  sesuai  dengan anjuran  petugas  kesehatan  dan  datang kembali  ke  rumah  sakit  untuk  mengambil obat  berikutnya  sesuai  dengan  jadwal yang ditentukan oleh petugas kesehatan.
Brunner dan Suddarth (2015) menyatakan bahwa kepatuhan yang buruk atau  terapi  yang  tidak  lengkap  adalah faktor  yang  berperan  terhadap  resistensi individu. Pasien yang tidak patuh membutuhkan penjelasan tentang pentingnya kepatuhan minum obat  karena jika  pasien  tidak  patuh  dalam  menjalani pengobatannya  pasien  mulai  resisten terhadap obat yang sebelumnya. Penyuluhan secara intensif yang dilakukan secara  langsung  maupun  tidak  langsung dapat  meningkatkan  pengetahuan  yang akhirnya  mendorong  dan  meningkatkan keteraturan  berobat  maupun  minum  obat (Notoatmodjo, 2015).
Waktu pengobatan yang lama menyebabkan  penderita  sering  terancam putus  berobat  selama  masa  penyembuhan dengan berbagai alasan, antara lain merasa sudah sehat atau faktor ekonomi. Akibatnya adalah terapi dan pola pengobatan  harus  dimulai  dari  awal dengan  biaya  yang  bahkan  menjadi  lebih besar  serta  menghabiskan  waktu  berobat yang  lebih  lama  (Riskesdas,  2018). Kepatuhan  adalah  suatu  sikap  yang merupakan respon yang hanya muncul
Apabila  individu tersebut dihadapkan pada  suatu  stimulus  yang menghendaki  adanya  reaksi  individual. Jika  individu  tidak  mematuhi  apa  yang
telah  menjadi  ketetapan  dapat  dikatakan tidak patuh.
Menurut peneliti keadaan ini disebabkan  oleh  ketidakpatuhan  penderita dalam  menjalani  terapi  hepatoprotektor. Kepatuhan adalah hal yang sangat penting dalam  perilaku  hidup  sehat.  Selain  itu masalah lainnya adalah pengobatan hepatitis  memerlukan  waktu  yang  lama dan  rutin  terapi  hepatoprotektor.  Dengan demikian,  apabila  penderita  meminum obat secara tidak teratur atau tidak selesai terapi hepatoprotektor, justru mengakibatkan terjadinya kompilkasi, yang  akhirnya  untuk    pengobatannya penderita  harus  mengeluarkan  biaya  yang tinggi/mahal  serta  dalam  jangka  waktu yang relatif lebih lama.
Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Menjalani Terapi Hepatoprotektor
Hasil  penelitian  menunjukkan  57%
(56  orang)  responden  yang  memiliki pengetahuan  baik  patuh  dan  8,2%  (8 orang) responden yang memiliki pengetahuan  baik  tidak  patuh  dalam menjalani terapi hepatoprotektor di RSPAD  Gatot  Soebroto.  Berdasarkan hasil  analisis bivariat secara  statistik menggunakan rumus chi square , hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan kepatuhan  pasien  dalam  menjalani  terapi hepatoprotektor diperoleh nilai p = 0,0000 artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan  pasien  dalam  menjalani  terapi hepatoprotektor di RSPAD Gatot Soebroto Tahun 2020.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Hayati dan Mustisiwi  (2020)  menyebutkan  bahwa untuk  manajemen  pengetahuan  pasien mengenai  tanda  gejala  masuk  kategori cukup yaitu sebanyak 61.95%. Rendahnya tingkat  pengetahuan  pasien  mengenai faktor risiko  dan penularan hepatitis  yaitu sebanyak 55.35%, disebabkan dari beberapa  faktor.  Hasil  penelitian  bivariat
menunjukan ada hubungan yang signifikan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan  pasien  dalam  menjalani  terapi hepatoprotektor  dengan  Pvalue  0.000. Mayoritas responden mendapatkan informasi  mengenai  hepatios  hanya  dari petugas  kesehatan,  sehingga  minimnya informasi  juga  memengaruhi  tingkat pengetahuan  responden.  Dalam  penelitian Mandala (2018) didapatkan hasil pengetahuan  pada  pasien  hepatitis  masih tergolong  rendah  yaitu  70%  sehingga dalam  penatalaksanaan  pengobatan  juga mengalami  kendala  yang  mengakibatkan penyakit  sering  kambuh  dan  tertular  pada anggota keluarga. Hasil penelitian bivariat menunjukan ada hubungan yang signifikan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan pasien hepatitis dalam melakukan  pengobatan  dengan  Pvalue 0.001. Kaitan  dengan  kepatuhan  pasien Hepatitis  B  dalam  menjalani  terapi hepatoprotektor adalah
cara mengkonsumsi  yang  tepat  dan  benar  dan penderita  harus  menjalani  terapi  ssi dengan  anjuran    dokter.  Hal  ini  tidak mudah  karena  terapi  hepatoprotektor dilakukan seumur hidup sehingga dibutuhkan  motivasi  dan  pengetahuan yang  baik  tentang  hepatitis  B  dan  terapi hepatoprotektor.
Menurut  asumsi  peneliti,  Upaya dalam  meningkatkan  pengetahuan  pasien sudah  dilakukan  oleh  pihak  rumah  sakit misalnya pemberian edukasi pasien hepatits  dan  pemberian  leafleat.  Bagi masyarakat pendidikan kesehatan hepatitis B  sebagai  salah  satu  informasi  tentang kesehatan hepatitis sebagai upaya pencegahan dan perawatan sehingga tidak menular pada keluarga yang lain. Pendidikan kesehatan hepatitis di poliklinik  penyakit  dalam  RSPAD  Gatot Soebroto  bertujuan  agar  pengetahuan  dan sikap  pasien  hepatitis  lebih  baik  sehingga mampu  menjalani  terapi  Hepatoprotektor untuk  mengantisipasi  penularan  penyakit hepatitis B.
Pengetahuan  Berhubungan  dengan  Kepatuhan Pasien  Hepatitis  B  dalam  Menjalani  Terapi Hepatoprotektor

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dapat  dibuat  kesimpulan  bahwa  sebagian besar  pasien  yang  menjalani  terapi hepatoprotektor berjenis kelamin laki-laki, berusia anta 46-55 tahun, dan berpendidikan rendah  (≤ SMA), memiliki pengetahuan baik mengenai terapi hepatoprotektor dan patuh dalam
menjalani  terapi  hepatoprotektor.  Ada hubungan yang signifikan antara
hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan pasien
dalam menjalani terapihepatoprotektor.

## SARAN
Perawat yang belum mengikuti pelatihan pelaksanaan terapi hepatoprotektor, hendaknya  segera  diberikan  pelatihan  supaya prosedur  tetap  terapi  hepatoprotektor  yang telah  ditetapkan  pihak  rumah  sakit  dapat dilaksanakan  dengan  baik  dan  benar  oleh seluruh  perawat.  Hasil  penelitian  ini  perlu dikembangkan  lebih  lanjut  dengan  menilai ketepatan  pelaksanaan  prosedur  tetap  terapi hepatoprotektor oleh perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiwinata, Randy., Andi Kristanto., Finna Christianty.,  Timoteus  Richard.,    dan D.  E.  (2015).  Tatalaksana  Terkini Perlemakan  Hati  Non  Alkoholik. Jurnal  Penyakit  Dalam  Indonesia , 2 (1), 53–59.
Affrellia., & Kew, S. . (2017). Hepatitis B Infection:  What  the  Primary  Care Doctors  Should  Know. Malaysian Family Physician , 1 (1), 8–10.
Ahmad Nasir, K. (2017). Kejadian Infeksi Hepatitis  B  pada  bayi  dan  anak  yang dilahirkan  oleh  ibu  dengan  HBsAg Positif. Berita Kedokteran
Masyarakat , 33 .
Ahmed, J.J.N., et al. (2016). Occupational Exposure  to  Blood,  Hepatitis  B Vaccine  Knowledge  and  Uptake among Medical Students
in
Cameroon. BMC  Medical  Education , 13 , 148.
Arikunto.  (2015). Prosedur  Penelitian Sebagai Suatu Pendekatan  Praktik .
Rineka Cipta.
Brunner  &  Suddarth.  (2015). Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah . EGC.
Dinkes  Provinsi  DKI  Jakarta.  (2017).
Profil kesehatan Provinsi DKI
Jakarta Tahun 2017 .
Hayati  dan  Mustisiwi.  (2020).  Pola Pengobatan  Hepatitis  B  Pada  Pasien Rawat  Inap  di  RS  Brayat  Minulya Surakarta  Tahun  2019. Indonesian Journal On Medical Science, .
Indriani A. (2016). Pencegahan Transmisi
Vertikal  Hepatitis  B:Fokus  Pada Penggunaan Antivirus Antenatal.
Jurnal  Penyakit  Dalam  Indonesia ,
3 (6), 225–231.
Infodatin. (2017). Situasi Penyakit Hepatitsi  B  di  Indonesia. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Istiana,  Daryanii,  &  A.  W.  (2016).
Hubungan Persepsi Orang Tua tentang  Penyakit  Hepatitis  B  dengan kelengkapan Imunisasi  Hepatitis  B dengan  anaknya  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kalikotes Klaten.
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Petunjuk Teknis Pelaksanaan Imunisasi  Hepatitis  B,. Direktorat Jendral Pemberantasan Penyakit Menular Dan Penyehatan Lingkungan  Pemukiman  KemenKes RI. , II .
Mandala. (2018). Hubungan Penegtahuan tentang  Hepatitis  dengan  Kepatuhan minum obat di RSUD Karanganyar .
Notoatmodjo,  S.  (2015).  Ilmu  Kesehatan Masyarakat . Jakarta :  PT.  Rineka Cipta .
Oktavia.  (2018).  Kunjungan  Antenatal
Care Ditinjau
dari Tingkat
Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang Tanda  Bahaya  Kehamilan. Jurnal Aisyah:  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 2 (2),
218–223.
Oktaviani. (2018). Hubungan Pengetahuan Tentang Infeksi Hepatitis B terhadap Perilaku Pencegahan Hepatitis B pada siswa di SMP Negeri 1 Gunung Sarti. Publikasi  Ilmiah,  Mataram,  Fakultas
Kedokteran Universitas Mataram .
Potter,  A  &  Perry,  A.  (2012). Buku  ajar fundamental  keperawatan;  konsep,
proses, dan praktik . EGC.
Raharjo,  M.  B.  S.  (2017).  Karakteristik Penderita  Hepatitis  B  Kronik  di RSUD  dr.  Pirngadi  Medan  Tahun
2015-2016. SKRIPSI.
Fakultas
Kesehatan  Masyarakat.  Universitas
Sumatera Utara Medan .
Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018 .
Sugiono.  (2015). Memahami  Penelitian Kuantitatif, .
Sugiono. (2017). Metode Penelitian
Kuantitaif,  Kualitatif,  dan  R&D-
MPKK . Elvafabeta.
Tandi,  J.  (2017).  Pola  Penggunaan  Obat pada  Pasien  Penyakit  Hati  Yang Menjalani  Rawat  Inap  di  RSUD Undata  Palu. Jurnal  Pengembangan Sumber Daya Insani , 2 (2), 218–223.
WHO. (2018). Hepatitis B Preventing And Managing The Global Epidemic .
WHO.  (2015).  World  Health  Report “Bridging the Gap. Genewa .