## WORKSHOP PRAKTEK PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) BAGI BADUTA PADA KADER POSYANDU
Dwi Erma Kusumawati * , Ansar, Bahja, Fahmi Hafid 1 Jurusan Gizi, PoltekkesKemenkes Palu, Palu *email korespondensi: dwiekw@gmail.com

## ABSTRACT
Stunting is a nutritional problem which its overcoming effort should be started from thousand days of early life. Age of 6 to 24 months is a golden life phase that when its nutritional fulfillment are insufficient,  it  will  give  a  big  impact  for  the  future  life.  On  this  phase,  the  childs  are  started  for recognition of breastmilk complementary food which its texture and amount are different based on the age. There are still many problems in Indonesia regarding the golden standard implementation of infant and child feeding such as Early Breastfeeding Initiation, Exclusive Breastfeeding, and Breastfeeding till 24 months or more.
Workshop  using  andragogy  training  technique  in  rilex  but  serious  situation  is  expected  to increase knowledge of training material. Workshop is conducted by utilizing the available space with group dynamics and games.
The results of public service activity with 24 cadres as participant showed that there are 20 cadres that increase their knowledge after attending workshop and there are 4 cadres that there is no change in knowledge. Wilcoxon test showed p value as 0.001. This is indicate that statistically there is a significant different of knowledge after attending workshop. The common child and infant feeding practice in our community is early complementary feeding with excuses that breastmilk is not enough to increase baby weight and food taboo such as forbidden for consumption of milk banana.
Keywords: Breastmilk Complementary Food; Child under two yeas old; Child and Infant Feeding.

## ABSTRAK
Stunting merupakan masalah gizi yang penanganannya sebaiknya dimulai dari 1000 HPK (Hari Pertama  Kehidupan).  Usia  anak  6-24  bulan  adalah  fase  kehidupan  emas  yang  jika  tidak  tercukupi kebutuhan gizinya maka akan berdampak besar pada masa depan kegidupannya. Pada usia ini mulai diperkenalkan makanan pendamping asi yang tekstur dan jumlahnya berbeda sesuai usianya. Indonesia masih terjadi masalah dalam penerapan standar emas pemberian makanan bayi dan anak yaitu Inisiasi Menyusu Dini (IMD), ASI Eksklusif, MP-ASI dan ASI sampai dengan 2 tahun atau lebih.
Workshop menggunakan teknik pelatihan pembelajaran orang dewasa yang dibawakan dalam kondisi santai tapi serius diharapkan dapat memberikan peningkatan pengetahuan terhadap materi yang akan  disampaikan.  Workshop  dilaksanakan  dengan  memanfaatkan  ruang  yang  ada  dengan menggunakan dinamika kelompok dan games .
Berdasarkan hasil kegiatan pengabmas dengan peserta 24 orang kader diketahui ada 20 orang yang pengetahuan meningkat setelah mengikuti workshop dan ada 4 orang yang pengetahuannya tetap. Berdasarkan hasil uji wilxocon diperoleh hasil p<0,001. Hal ini menunjukkan bahwa secara statistik terdapat  perbedaan  pengetahuan  yang  bermakna  antara  workshop  dengan  peningkatan  pengetahuan. Praktek  pemberian  MP-ASI  dimasyarakat  yang  berkembang  adalah  MP-ASI  dini  karena  alasan  ASI tidak cukup menambah berat badan bayi dan makanan pantangan berupa tidak memberikan pisang susu.
Kata Kunci: MP-ASI, Baduta, PMBA

## PENDAHULUAN
Pemberian makan pada bayi dan anak pada 1000 hari pertama kehidupan yang baik dan berkualitas  merpakan  dasar  untuk  menjamin  pencapaian  kualitas  tumbuh  kembang  anak. Menurut World Health Organization (WHO)/ United Nations Children’s Fund (UNICEF), lebih dari 50%  kematian anak balita terkait dengan keadaan kurang gizi, dan dua pertiga diantara kematian tersebut terkait dengan praktik pemberian makan yang kurang tepat pada bayi dan anak seperti tidak dilakukan inisiasi menyusu dini dalam satu jam pertama setelah lahir dan pemberian MP-ASI dini atau terlambat. Keadaan ini akan membuat daya tahan tubuh lemah, sering sakit dan gagal tumbuh.  Oleh karena itu upaya mengatasi masalah kekurangan gizi pada bayi dan anak balita melalui pemberian makanan bayi dan anak yang baik dan benar, menjadi agenda penting demi menyelamatkan generasi masa depan (Rivani 2013).
Kementerian Kesehatan berserta lintas program dan lintas sektor terkait sejak tahun 2010 telah  menyusun  buku  Strategi  Peningkatan  Makanan  Bayi  dan  Anak,  yang  bertujuan  untuk membangun komitmen dan menjadi rujukan bagi pihak-pihak yang akan melaksanakan upaya strategi PMBA. Pola mengenai pemberian makan terbaik bagi bayi dan anak sejak lahir sampai umur 24 bulan sebagai Global Strategy on Infant and Child Feeding meliputi menyusui segera dalam waktu satu sampai dua jam pertama setelah bayi lahir (IMD), menyusui secara eksklusif sejak lahir sampai bayi berumur 6 bulan, mulai memberikan Makanan Pendamping ASI (MP- ASI) yang baik dan benar sejak bayi berumur 6 bulan; dan tetap menyusui sampai anak berumur 24 bulan atau lebih.
Berdasarkan penelitian Dwi Erma Kusumawati tahun 2017 mengenai kelas edukasi MP- ASI di Kelurahan Pantoloan diperoleh hasil bahwa ada peningkatan yang bermakna pada z- score  PB/U  pada  anak  dari  kelompok  ibu  yang  diberi  edukasi  kelas  MP-ASI  dibandingkan dengan anak dari kelompok kelas non intervensi. Pengetahuan pemberian MP-ASI yang sesuai akan mempengaruhi sikap dan tindakan ibu-ibu pengasuh dalam pemberian makanan bayi dan anak.  Indikator  Antropometri  PB/U  merupakan  penilaian  status  gizi  untuk  menentukan stunting.
Workshop  pemberian  makanan  bayi  dan  anak  menggunakan  teknik  pelatihan pembelajaran  orang  dewasa  dibawakan  dalam  kondisi  santai  tapi  serius  diharapkan  dapat menngkatan pemahaman peserta terhadap materi. Workshop ini memanfaatkan ruangan yang ada,  baik  posyandu  ataupun  di  rumah  kader  sendiri.  Peserta  dapat  menikmati  pelatihan  dan pesan  dapat  tersampaikan  dengan  menarik  dengan  menggunakan  berbagai  bentuk  dinamika kelompok, permainan ( games ) diselingi lagu-lagu ( energizer ).
Kelurahan Kayumalue Ngapa merupakan kelurahan yang ada di kecamatan palu utara yang  merupakan  daerah  lokus  pembinaan  dari  BNPT  (Badan  Nasional  Penanggulangan Terorise).  Agar  kegiatan  pengabmas  Poltekkes  Kemenkes  Palu  bisa  bersinergis  dengan kegiatan BNPT maka pengabmas ini dilaksanakan di Kelurahan Kayumalue Ngapa.

## METODE PELAKSANAAN
Tempat dan Waktu . Pelaksanan pengabdian masyarakat bertempat di Kelurahan Kayumalue Ngapa pada hari rabu tanggal 28 Agustus 2019 dari pukul 09.00-17.00 WITA Khalayak  Sasaran .  Sasaran  kegiatan  adalah  25  orang  kader  posyandu  balita  yang  ada  di Kelurahan Kayumalue Ngapa.
Metode  Pengabdian . Metode pengabmas berupa diskusi, simulasi dan demontrasi. Fasilitator dalam workshop ini adalah ibu Dwi erma kusumawati, M.Kes, Pak Ansar, SKM., M.Kes dan Ibu Bahja, S.Si, M. Si. Materi workshop mengenai Mengapa PMBA Penting, Praktik PMBA yang dianjurkan: pemberian Makanan Pendamping ASI bagi anak usia 6-24 bulan /Pemberian Makan Ibu Hamil/Ibu Menyusui serta  Pemberian Makanan Pendamping ASI dan Pemberian Makan Ibu Hamil/Ibu Menyusui
Indikator  Keberhasilan .  Indikator  keberkasilan  workshop  ini  adalah  peningkatan pengetahuan  kader  mengenai  praktek  pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  dan mampu melakukan assesment dalam penilaian asupan makanan pada anak baduta.
Metode Evaluasi . Metode evaluasi pre dan post test, lembar penilaian asupan makanan pada anak baduta

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil.
Workshop dilaksanakan selama satu hari di mulai pukul 09.00 Wita dan berakhir di jam 16.30 bertempat di rumah pak ahfan dengan melibatkan peserta sebanyak 24 orang. Partisipasi peserta cukup baik yaitu 96% dengan target sasaran sebanyak 25 orang. Peserta kader berasal dar 4 posyandu yang ada di kayumalue ngapa yaitu Posyandu Kamboja, Kenang, Tulip dan Kemuning.
Peserta sejumlah 24 orang dari 4 posyandu yang ada di Kelurahan Kayumalue Ngapa yaitu  posyandu  kenanga,  latulip,  kamboja  dan  kemuning.  Peserta  pengabmas  semuanya memiliki pendidikan SMA, bekerja sebagai ibu rumah tangga dan sebagian kecil sebagai guru di sekolah dasar. Materi yang dibawakan dalam pelatihan ini menggunakan modul pelatihan konseling pemberian makan pada bayi dan anak yang diterbitkan oleh PNPM generasi tahun 2014.
Dalam kegiatan ini dilakukan pengukuran tingkat pengetahuan melalui kegiatan pre dan post test dengan jumlah soal 10 item. Dari hasil penilian tingkat pengetahuan melalui pre dan post test yang dilakukan diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel. 1 Hasil analisis uji Wilcoxon terhadap tingkat pengetahuan hasil Pre dan Postest
Pengetahuan Median (Min-Mak) Nilai P Pengetahuan sebelum penyuluhan (n=24) 8(8-10) <0,001 Pengetahuan sesudah penyuluhan (n=24) 10(9-10)
Uji Wilcoxon, 4 subjek pengetahuan tetap, 20 subjek meningkat
Berdasarkan tabel perbandingan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan di atas menggambarkan  bahwa  ada  20  orang  yang  pengetahuan  meningkat  setelah  mengikuti workshop  dan  ada  4  orang  yang  pengetahuannya  tetap.  Berdasarkan  hasil  uji  wilxocon diperoleh  hasil  p<0,001  hal  ini  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  terdapat  perbedaan pengetahuan yang bermakna antara workshop dengan peningkatan pengetahuan.
Hasil brainstorming dalam kegiatan pengabmas mengenai praktek pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) di masyarakat Kelurahan Kayumalue Ngapa diperoleh informasi mengenai  usia  pemberian,  variasi,  masalah  dalam  pemberian  dan  makanan  pantangan. Pengetahuan ibu mengenai pemberian MP-ASI masih kurang. Hal ini diyakini kader dengan penuturan kader bahwa masih banyak ibu yang memiliki bayi 1 bulan sudah diberikan makanan selain ASI. Jenis makanan yang diberikan pada bayi terkait MP-ASI dini adalah pisang kapok, Pisang kapok yang masak dihaluskan atau dihaluskan lalu di siram dengan air panas kemudian diberikan kepada bayi. Masih ada anggapan ibu bahwa ASI tidak mencukupi kebutuhan. Ibu merasa bahwa ASI tidak akan cukup menaikkan berat badan anak. Menurut kader dan ibu yang hadir,  bahwa  anak  yang  diberi  MP-ASI  dini  (Pisang  Kepok)  akan  lebih  berat  badannya  di bandingkan dengan yang diberikan ASI saja.
Selain MP-ASI dini, ibu-ibu masih kurang pemahaman mengenai variasi MP-ASI. Jenis bahan makanan yang diberikan tergantung kesukaan anak atau sesuai daya terima anak. Pada umumnya  mereka  memberikan  mie  instan  pada  anaknya  tanpa  memperhatikan  prinsip  4
bintang.  Makanan  pantangan  dalam  pemberian  makan  yang  ada  di  Kelurahan  Kayumalue Ngapa  meliputi  tidak  boleh  diberikan  makanan  yang  mengandung  minyak  untuk  alasan kesehatan, pemberian makan pisang emas diyakini menyebabkan anak “meler”.
Rencana tidak lanjut pengabmas adalah melakukan edukasi kepada ibu/pengasuh baduta yang ada di lingkungan tempat tinggalnya. Peserta sebanyak 24 orang kader melakukan edukasi terhadap 24 ibu/pengasuh dengan menggunakan formulir penilaian praktek pemberian MP-ASI yang disiapkan panitia.

## Gambar 1. Foto bersama kader posyandu Kelurahan Kayumalue Ngapa
B. Pembahasan.
Global  Strategy  for  Infant  and  Young  Child  Fedding  WHO/UNICEF merekomendasikan 4 hal penting yang harus dilakukan untuk mencapai tumbuh kembang anak  meliputi  memberikan  ASI  kepada  bayi  segera  dalam  waktu  30  menit  setelah  bayi lahir, memberikan hanya ASI saja atau pemberian ASI secara eksklusif sejak lahir sampai bayi berusia 6 bulan, memberikan makanan pendamping ASI (MP ASI) sejak bayi berusia 6 bulan sampai 24 bulan, dan meneruskan pemberian ASI sampai anak berusia 24 bulan atau lebih (Depkes, 2006).
Standar emas PMBA ini sangat direkomendasikan karena dapat menurunkan angka kematian  anak  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  ibu  sesuai  dengan  Millenium Developments Goals yang keempat dan kelima. Risiko mortalitas pada anak yang tidak pernah disusui 21% lebih besar saat postnatal (Chen dalam Roesli, 2012).
Pemberian MP-ASI adalah hal yang kursial dari 1000 Hari Pertama Kehidupan (100 HPK) untuk mengatasi stunting . Usia anak 2 tahun adalah usia golden age atau masa emas yang nenunjukkan adanya peningkatan pertumbuhan dan perkembangan yang pesat. Usia itu adalah pondasi terbentuknya penerus generasi yang berkualitas.
Karakteristik anak usia 2 tahun yang beragam dalam penerimaan makanan kadang menjadi persoalan dalam pemberian MP-ASI apalagi di tambah dengan pengatahuan ibu yang kurang memadai. Banyak praktek-praktek pemberian MP-ASI yang berkembang di masyarakat sesuai nilai tradisi yang ada di masyarakat tersebut. Pantangan makan yang di anut  dalam  masyarakat  tersebut  brdampak  pada  penganekaragaman  konsumsi  jenis makanan  dalam  MP-ASI.  Praktik  pemberian  makan  pada  bayi  dan  anak  (PMBA)  yang optimal merupakan intervensi yang efektif dalam meningkatkan status kesehatan anak dan menurunkan kematian anak (Nandan dan Yunus, 2009).
Kegiatan pengabmas ini dilakukan selama sehari dengan melibatkan kader yang ada di  Kelurahan  Kayumalue  Ngapa.  Kegiatan  yang  di  harapkan  dapat  menngkatkan pengetahun kader mengenai praktek pemberian MP-ASI yang baik dan tepat ditujukan agar
kader bisa menjadi mediator penyampaian informasi yang tepat bagi ibu/pengasuh yang memiliki baduta.
Hasil  pre  dan  post  test  yang  dianalisis  menggunakan  uji  statistik  menunjukkan adanya  peningkatan  pengetahun  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  workshop  praktek pemberian MP-ASI. Hal ini tergambar pada gambar di bawah ini.
Gambar 2. Grafik peningkatan pengetahuan ibu kader dalam kegatan workshop.
Berdasarkan gambar di atas, soal yang masih di jawab salah oleh kader adalah soal yang menanyakan mengenai MP-ASI dapat mengatasi stunting dan ASI sudah tidak lagi mencukupi kebutuhan anak usia 1 tahun.
Ketidak  berhasilan  pemberian  ASI  dan  MP-ASI  yang  tepat  di  masyarakat  bisa  di pengaruhi oleh budaya lokal yang diyakini oleh manyarakat mengenai praktik pemberian makanan.  Pola  asuh  gizi  yang  juga  merupakan  pola  perilaku  adalah  praktek  pemberi perawatan  yang  dilakukan  baik  oleh  orang  tua,  nenek,  pengasuh,  tenaga  perawat  atau bahkan tetangga dan saudara balita yang berkaitan dengan status gizi (Oktia, 2012).
Adanya  pantangan  makanan  dan  pengetahuan  yang  keliru  mendasari  pilihan  pola pengasuhan  di  masyarakat.  Berdasarkan  hasil  sesi  brain  storming  untuk  mendapatkan informasi  pola  praktek  pemberian  makanan  pada  anak  di  peroleh  bahwa  ibu  masih berangganggapan  bahwa  pemberian  ASI  saja  tidak  bisa  menambah  berat  badan  anak sehingga  masih  banyak  yang  memberikan  MP-ASI  dini  di  usia  3  bulan.  Jenis  makanan yang  diberikan  adalah  buah  pisang  kapok  yang  diberikan  dalam  keadaan  masak  tidak diolah atau pisang kapok masah di haluskan dan di campur air panas lalu di berikan pada anak.

## C. Keberhasilan.
Keberhasilan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  tercermin  dari  suksesnya  kegiatan workshop yang di hadiri oleh 24 kader dilaksanakan dari pukul 09.00 sampai 16.30 Wita. Kader  berpartisipasi  aktif  selama  kegiatan  dengan  melakukan  semua  tahapan  metode pembelajaran dengan baik. Adanya peningkatan pengetahuan mengenai praktek pemberian MP-ASI yang benar ditandai dengan hasil postest yang hampir semua mampu menjawab benar.
Diperoleh  informasi  mengenai  praktek  pemberian  MP-ASI  yang  di  lakukan masyarakat  setempat  dan  kader  melakukan  tidak  lanjut  berupa  melakukan  penilaian praktek  pemberian  MP-ASI  menggunakan  formulir  dan  menyampaikan  informasi  yang relewan dari hasil penialaian kepada ibu/pengasuh anak baduta.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pre 12 24 24 24 24 6 24 24 23 18 Post 23 24 24 24 24 22 24 24 23 23 0 5 10 15 20 25 30 Pe se rt a Grafik Jawaban Benar Soal Pre dan Postest

## Gambar 3. Kerja Kelompok dan Presentasi

## SIMPULAN
Kesimpulan dalam pengabdian masyarakat ini adalah terjadinya perubahan berupa peningkatan  pengetahuan  kader  sejumlah  20  orang  mengenai  pemberian  makanan pendamping  ASI  di  Kelurahan  Kayumalue  Ngapa  Kecamatan  Palu  Utara  Kota  Palu, Peningkatan ketrampilan kader dalam Praktek Pemberian Makanan Pendamping ASI yang sesuai usia pada kader di Kelurahan Kayumalue Ngapa Kecamatan Palu Utara Kota Palu. Diperoleh gambaran mengenai praktek pemberian makanan pendamping ASI di Kelurahan Kayumalue Ngapa berupa MP-ASI dini dan pantangan makanan yaitu tidak memberikan pisang emas pada anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak-pihak  yang  telah  mendukung  dan membantu  kegaitan  pengabmas  yaitu  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Palu,  BNPT  Kota  Palu, Bapak  Ahfan  beserta  istri  sebagai  tokoh  masyarakat  Kayumaue  Ngapa,  kader  posyandu Kayumalue Ngapa. Ibu tim penggerak PKK, serta ketiga mahasiswa yang terlibat yaitu Rosma, Dewi, dan Novi.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) Lokal Tahun 2006. 611.49 Ind. P.
Dwi EK. Ansar. 2018. Effectiveness Of Education Class Of Local Compelementary Food On Nutritional  Status  Among  Child  Under  Two  Years  Old.  Prosiding  FKM  Untad. http:// fkm.untad.ac.id/.
Gershwin  M,  Nestel  P,  Keen  C.  2004.  Handbook  of  Nutrition  and  Immunity.  New  Hersey: Humana Press; 71-85.
Indari YM. 2012. The Effect of Supplementay Feeding Rice Powder Towardunder Nutrition of Children  Under  Two  Years.  Media  Gizi  Masyarakat  Indonesia,  Vol.  2,  No.  1, Agustus 2012 : 6-10.
Ikatan Dokter 2015. Anak Indonesia. Rekomendasi Praktik Pemberian Makan Berbasis Bukti pada  Bayi  dan  Batita  di  Indonesia  untuk  Mencegah  Malnutrisi.  Unit  Kerja Koordinasi Nutrisi dan Penyakit Metabolik, Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Nandan, D. & Yunus, S. 2009. Infant and Young Child Feeding (IYCF) Practices Need A Fillip. Health and Population: Perspectives and Issues (HPPI) Vol. 32 No. 4, 2009. Nihae.
Northstone K, 2008. Emmett P, Nethersole F, and the ALSPAC Study Team. The effect of age of introduction to lumpy solids on foods eaten and reported feeding difficulties at 6 and 15 months. J Hum Nutr Diet.;14:43-5
Oktia W. 2012. Kontribusi sistem budaya dalam pola asuh gizi balita pada lingkunan retan gizi.
Jurnal ekologi kesehatan.
Rivani, 2013, http://gizi.depkes.go.id/pelatihan-pemberian-makan-bayi-dan-anak-pmba diakses tanggal 29 maret 2019.
Roesli, U. 2001. Panduan Pelatihan Konseling Modul 40 Jam BFCC.
Stewart  CP,  Ianotti  L,  Dewey  KG,  Michaelsen  KF,  Onyango  AW.  2013.  Contextualising complementary feeding in a broader framework for stunting prevention. Maternal Child Nutr. 9(Suppl. 2):27–45
PNPM Generasi 2014. Modul Pelatihan Konseling: Pemberian Makan Bayi dan Anak. Jakarta.