## Disubmit 25 Januari 2021
Diterima 30 Juli 2021

## STATUS KESEHATAN IBU HAMIL PADA ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA DENPASAR

## HEALTH STATUS OF PREGNANT WOMEN IN THE ERA OF NATIONAL HEALTH INSURANCE IN DENPASAR CITY
Ketut Novia Arini 1 , Ni Made Rai Widiastuti 2
1 Program Studi DIII Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kartini Bali

## ABSTRAK
Program JKN pada pelayanan kebidanan dan neonatal merupakan upaya untuk menjamin dan  melindungi  proses  kehamilan,  persalinan,  pasca  persalinan,  penanganan  perdarahan pasca  keguguran  dan  pelayanan  KB  pasca  salin  serta  komplikasi  yang  terkait  dengan kehamilan, persalinan, nifas dan KB pasca salin (BPJS, 2014). Dengan adanya program JKN, diharapkan derajat kesehatan ibu hamil di Indonesia dapat meningkat dan pencapaian SDG’s  ( Sustainable  Development  Goal’s )  dalam  hal  penurunan  Angka  Kematian  Ibu (AKI) dapat tercapai. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui status kesehatan ibu hamil pada  era  JKN  di  Kota  Denpasar.  Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian deskriptif kuantitatif. Penelitian ini dilaksanakan di 7 (tujuh) Puskesmas yang ada di Kota Denpasar. Penelitian ini dilakukan selama 1 (satu) bulan atau 30 hari yaitu pada bulan April 2020. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian besar ibu hamil memiliki umur 20- 35 tahun, termasuk dalam kategori multigravida, memiliki umur kehamilan pada trimester III  dan  bukan  merupakan  peserta  BPJS  Kesehatan  yang  menerima  bantuan  iuran  dari pemerintah. Masih terdapat ibu hamil yang termasuk ke dalam kategori Low High Mother (LHM), kekurangan energi kronis (KEK), anemia, hipertensi, memiliki protein urine yang positif,  berstatus  TT4,  dan  menerima  tablet  tambah  darah  kurang  dari  90  tablet.  Tidak ditemukan  ibu  hamil  dengan  tinggi  fundus  uteri  dan  denyut  jantung  janin  yang  tidak normal. Tidak ditemukan ibu hamil terinfeksi infeksi menular seksual dan HIV/AIDS.
Kata kunci: Ibu Hamil, Puskesmas di Kota Denpasar, Status Kesehatan

## ABSTRACT
The national health insurance program for midwifery and neonatal services is an effort to guarantee  and  protect  the  process  of  pregnancy,  childbirth,  postpartum,  postpartum bleeding  and  family  planning  services  as  well  as  complications  related  to  pregnancy, childbirth, postpartum and family planning.  With the national health insurance program, it  is  hoped  that  the  health status  of  pregnant  woman  in  Indonesia  can  increase and  the achievement  of  the  Sustainable  Development  Goals  in  terms  of  reducing  the  maternal
mortality rate can be achieved. This study aims to determine the health status of pregnant women  in  the  era  of  national  health  insurance  in  Denpasar  City.  This  study  used  a quantitative descriptive  research  design.  This  research  was conducted  in  seven primary health care in Denpasar City. This research was conducted for one month, namely in April 2020. From the results of the study, it was found that most pregnant women aged 20-35 years, including in the multigravida category, had gestational age in the third trimester and  were  not  participants  in  the  health  social  security  administering  that  received contribution from the government. There are still pregnant women who are included in the Low High Mother (LHM) category, chronic energy deficiency, anemia, hypertension, have positive urine protein, and receive blood booster tablet of less than 90 tablets. There were not pregnant women with uterine fundal height and abnormal fetal hearth rate. It was not found  that  pregnant  women  were  infected  with  sexually  transmitted  infections  and HIV/AIDS.
Keyword: Health Status, Pregnant Women, Primary Health Care in Denpasar City
Alamat Korespondensi : Politeknik Kesehatan Kartini Bali
Email : noviaarini85@yahoo.com, raiwidiastuti@gmail.com

## PENDAHULUAN
Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  dikelola  oleh  Badan  Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Program JKN ini telah diluncurkan sejak 1 Januari 2014. Diluncurkannya  JKN,  untuk  mendukung  penerapan  Program  Indonesia  Sehat, dimana salah satu pilar utamanya adalah pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional dengan  sistem  pembiayaan  Kesehatan  dengan  menggunakan  azas  gotong  royong (Kemenkes, 2015).
Program  JKN  pada  pelayanan  kebidanan  dan  neonatal  merupakan  upaya untuk  menjamin  dan  melindungi  proses  kehamilan,  persalinan,  pasca  persalinan, penanganan  perdarahan  pasca  keguguran  dan  pelayanan  KB  pasca  salin  serta komplikasi yang terkait dengan kehamilan, persalinan, nifas dan KB pasca salin. Adapun  cakupan  pelayanan  kebidanan  dan  neonatal  tersebut  adalah  pelayanan pemeriksaan  kehamilan,  persalinan,  pemeriksaan  bayi  baru  lahir,  pemeriksaan pasca persalinan, dan pelayanan KB (BPJS, 2014).
Dengan  adanya  program  JKN,  diharapkan  derajat  kesehatan  ibu  hamil  di Indonesia  dapat  meningkat  dan  pencapaian  SDG’s  ( Sustainable  Development Goal’s ) dalam hal penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dapat tercapai. Program Sustainable Development Goals (SDG’s) menurunkan Angka Kematian Ibu hingga di  bawah  70/100.000  KH  serta  Angka  Kematian  Bayi  lebih  rendah  dari  12/1000 KH pada tahun 2015. Hal ini sejalan dengan tujuan dari pelaksanaan Antenatal Care (ANC)  yaitu  untuk  menjaga  agar  ibu  hamil  dapat  melalui  masa  kehamilannya, persalinan dan nifas dengan baik dan selamat, serta menghasilkan bayi yang sehat, sehingga  dapat  mengurangi  angka  kematian  dari  suatu  peroses  persalinan. Pelaksanaan  ANC  bagi  ibu  hamil  yang  mengikuti  program  JKN,  maksimal  4 (empat) kali dengan rincian 1 (satu) kali pada trimester pertama, 1 (satu) kali pada
trimester  kedua  dan  2  (dua)  kali  pada  trimester  ketiga.  Hal  ini  sejalan  dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor 97 Tahun 2014 tentang Pelayanan  Kesehatan  Masa  Sebelum  Hamil,  Masa  Hamil,  Persalinan,  dan  Masa Sesudah  Melahirkan,  Penyelenggaraan  Pelayanan  Kontrasepsi,  serta  Pelayanan Kesehatan Seksual (BPJS, 2014).
Menurut Profil Kesehatan Provinsi Bali, AKI di Provinsi Bali pada tahun 2018  yaitu  sebesar  54,03  per  100.000  kelahiran  hidup,  sedangkan  AKI  di  Kota Denpasar mengalami penurunan yang signifikan yaitu dari 46 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2017, menjadi 24 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2018. Bila  dilihat  dari  lokasi  kematian  ibu  tersebut,  diperoleh  data  bahwa  kematian maternal  tertinggi  terjadi  di  Kecamatan  Denpasar  Utara  dan  disusul  Denpasar Selatan dan Denpasar Barat (Dinkes Kota Denpasar, 2019).
Sebagai  upaya  menekan  tingginya  AKI  dan  AKB,  maka  pemerintah mengupayakan  salah  satu  program  yaitu  melakukan  pelayanan Antenatal  Care (ANC) yang berkualitas dan terpadu. Yang dimaksud dalam pelayanan kesehatan masa hamil adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan  yang dilakukan sejak terjadinya masa konsepsi hingga melahirkan. Dalam pelayanan ANC terpadu, seorang  ibu  hamil  harus  mendapatkan  pemeriksaan  kehamilan  dengan  standar pelayanan  10T  yaitu  pengukuran  tinggi  badan;  pengukuran  tekanan  darah; pengukuran  lingkar  lengan  atas;  pengukuran  tinggi  rahim;  penghitungan  denyut jantung janin; penentuan status imunisasi Tetanus Toksoid (TT); pemberian tablet tambah darah; tes laboratorium yang meliputi golongan darah, kadar hemoglobin, pemeriksaan  urine,  pemeriksaan  darah  lain  (HIV,  GDS,  sifilis,  hepatitis); pelaksanaan konseling; serta tata laksana khusus (Permenkes RI, 2014).
Pelayanan ANC yang berkualitas dan terpadu dengan menerapkan standar pelayanan  10T,  wajib  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  sebagai  upaya  untuk mendeteksi  secara  dini  komplikasi  yang  mungkin  terjadi  pada  masa  kehamilan, persalinan,  maupun  pada  masa  pasca  salin.  Dari  hasil  pelayanan  10T  tersebut, petugas  kesehatan  dapat  melihat  status  kesehatan  ibu  hamil  dan  merencanakan tindakan  yang  perlu  diambil  selanjutnya.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nuraisya  (2018),  diperoleh  hasil  bahwa  80%  penyulit  yang  dialami  pada  masa kehamilan  bias  ditemukan  pada  saat  melakukan  ANC  terpadu  dan  20%  lainnya merupakan  kasus  yang  bersifat  kronis.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk mengetahui  bagaimanakah  status  kesehatan  ibu  hamil  pada  era  JKN  di  Kota Denpasar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif kuantitatif yang merupakan  metode  penelitian  yang  berusaha  menggambarkan  objek  yang  diteliti sesuai dengan apa adanya, dengan tujuan untuk menggambarkan secara sistematis fakta dan karakteristik yang diteliti. Cara pendekatan terhadap objek penelitian ini dengan  pendekatan cross  sectional ,  dimana  pengumpulan  data  dengan  data sekunder dilakukan pada suatu saat, artinya tiap subjek penelitian hanya diobservasi satu kali saja (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian ini dilaksanakan di 7 (tujuh) Puskesmas di Kota Denpasar pada bulan April 2020. Populasi target dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang
ada di Kota Denpasar. Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang berdomisili di Kota Denpasar yang melakukan pemeriksaan kehamilan ke  Puskesmas  di  Kota  Denpasar  pada  saat  penelitian  ini  berlangsung.  Kriteria eksklusi  pada  penelitian  ini  yaitu  apabila  dokumentasi  tidak  lengkap.  Jenis  data yang digunakan adalah data sekunder yang tersedia pada Buku KIA yang dimiliki oleh ibu hamil. Adapun data yang dikumpulkan meliputi tinggi badan ibu, tekanan darah ibu, lingkar lengan atas ibu, tinggi fundus uteri ibu, denyut jantung janin per menit,  hasil  pemeriksaan  laboratorium,  status  imunisasi  TT  dan  jumlah  tablet tambah darah  yang telah dikonsumsi oleh ibu. Instrument yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  lembar  observasi  yang  digunakan  untuk  mencatat  hasil dokumentasi pemeriksaan ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Dari ketujuh Puskesmas yang menjadi tempat penelitian tersebut, terdapat satu  Puskesmas  yang  merupakan  Puskesmas  rawat  inap  yakni  Puskesmas  I Denpasar Timur. Pengumpulan data dilakukan pada bulan April 2020 selama satu bulan  penuh  untuk  mengumpulkan  data  pasien  yang  memeriksakan  diri  di  bulan tersebut.  Pengisian  instrument  penelitian  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  di masing-masing Puskesmas. Hasil pemeriksaan diambil dari kohort ibu hamil. Pada masa  pandemic  Covid-19,  terdapat  beberapa  Puskesmas  yang  sangat  membatasi jumlah  kunjungan  ibu  hamil  yang  tanpa  keluhan,  sehingga  terdapat  jumlah kunjungan yang ekstrim rendah pada beberapa Puskesmas.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Sebaran Ibu Hamil Berdasarkan Puskesmas
No Puskesmas Frekuensi Persentase (%) 1 Puskesmas II Denpasar Selatan 84 18,3 2 Puskesmas III Denpasar Selatan 49 10,7 3 Puskesmas I Denpasar Timur 100 21,7 4 Puskesmas II Denpasar Timur 16 3,5 5 Puskesmas I Denpasar Barat 58 12,6 6 Puskesmas II Denpasar Barat 87 18,9 7 Puskesmas II Denpasar Utara 66 14,3 Total 460 100
Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  asal  ibu  hamil  tertinggi  berasal  dari Puskesmas  I  Denpasar  Timur  yakni  sebesar  21,7%  sedangkan  sebaran  terendah berasal  dari  Puskesmas  II  Denpasar  Timur.  Hal  ini  diakibatkan  oleh  belum dibukanya pelayanan pemeriksaan kehamilan pada bulan April 2020 di Puskesmas
tersebut mengingat alat pelindung diri yang ada belum memadai untuk mencegah penularan Covid-19 pada ibu hamil.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Umur Ibu Hamil di Kota Denpasar No Rentang Umur Frekuensi Persentase (%) 1 < 20 tahun 37 8 2 20-35 tahun 340 74 3 >35 tahun 83 18 Total 460 100
Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  umur  ibu  hamil  didominasi  oleh kelompok umur 20-35 tahun yakni sebesar 74%, namun masih terdapat ibu hamil dengan risiko tinggi menurut umur dengan umur temuda yakni 16 tahun dan umur tertua yakni 42 tahun.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Status Kehamilan Ibu Hamil di Kota Denpasar
No Status Kehamilan Frekuensi Persentase (%) 1 Primi Gravida 158 34,3 2 Multi Gravida 284 61,8 3 Grandemulti Gravida 18 3,9 Total 460 100
Tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  status  kehamilan  subyek  penelitian didominasi  dengan  status  multigravida  yakni  sebanyak  61,8%,  sedangkan  masih terdapat  ibu  hamil  dengan  status  grandemultigravida  dengan  jumlah  kehamilan terbanyak yaitu kehamilan ketujuh.

## Tabel 4. Distribusi Frekuensi Umur Kehamilan Ibu Hamil di Kota Denpasar
No Umur Kehamilan Frekuensi Persentase (%) 1 Trimester I 42 9,1 2 Trimester II 136 29,6 3 Trimester III 282 61,3 Total 460 100
Tabel  4  diatas  menunjukkan  bahwa  usia  kehamilan  pada  saat  ibu  hamil melakukan pemeriksaan kehamilan didominasi oleh ibu hamil yang telah memasuki usia kehamilan trimester ketiga yakni sebanyak 61,3% dan ibu hamil dengan usia kehamilan pada trimester pertama sebanyak 9,1%.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Status Kepesertaan BPJS Ibu Hamil di Kota
Denpasar No Status Kepesertaan Frekuensi Persentase (%)
1 Peserta BPJS Kesehatan 64 13,9 2 Bukan Peserta BPJS Kesehatan 396 86,1 Total 460 100
Tabel 5 diatas menunjukkan bahwa hampir seluruhnya yaitu 91,3% peserta BPJS datang ke pelayanan kesehatan dalam keadaan penyakit akut, dan sebagian kecil yaitu 8,7% datang ke pelayanan kesehatan dalam keadaan penyakit kronis.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Status Tinggi Badan Ibu Hamil di Kota Denpasar No Status Tinggi Badan Frekuensi Persentase (%) 1 Low High Mother (LHM) 11 2,4 2 Normal 449 97,6 Total 460 100
Tabel  6  diatas  menunjukkan  bahwa  status  tinggi  badan  ibu  hamil  yang memeriksakan diri ke Puskesmas, didominasi dengan status normal yakni sebanyak 97,6% namun masih ada ibu hamil yang memiliki status Low High Mother (LHM) yakni sebanyak 2,4%.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Status Tekanan Darah Ibu Hamil di Kota Denpasar No Status Tekanan Darah Frekuensi Persentase (%) 1 Hipertensi 19 4,1 2 Normal 441 95,9 Total 460 100
Tabel  7  diatas  menunjukkan  bahwa  status  tekanan  darah  ibu  hamil  yang memeriksakan  kehamilan  ke  Puskesmas,  didominasi  dengan  status  normal  yakni sebanyak 95,9% dan terdapat 4,1% ibu hamil dengan status hipertensi.
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Status Gizi Ibu Hamil di Kota Denpasar No Status Gizi Frekuensi Persentase (%) 1 KEK 55 11,9 2 Non KEK 405 88,1 Total 460 100
Tabel  8  diatas  menunjukkan  bahwa  status  gizi  ibu  hamil  yang memeriksakan kehamilan ke Puskesmas, didominasi dengan status Non KEK yakni sebanyak 88,1% namun masih terdapat 11,9% ibu hamil yang memiliki status gizi kekurangan energi kronis (KEK).
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Status Tinggi Fundus Uteri Ibu Hamil di Kota
Denpasar No Status Tinggi Fundus Uteri Frekuensi Persentase (%) 1 Sesuai Umur Kehamilan 460 100 2 Tidak Sesuai Umur Kehamilan 0 0 Total 460 100
Tabel 9 diatas menunjukkan bahwa seluruh ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas memiliki tinggi fundus uteri yang sesuai dengan umur kehamilannya (100%).
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Status Denyut Jantung Janin Ibu Hamil di Kota Denpasar No Status Denyut Jantung Janin Frekuensi Persentase (%) 1 Bradikardi 0 0 2 Normal 460 100 3 Takikardi 0 0 Total 460 100
Tabel 10 diatas menunjukkan bahwa seluruh ibu hamil yang memeriksakan kehamilan  ke  Puskesmas  memiliki  denyut  jantung  janin  dalam  kategori  normal (100%). Tidak ada ditemukan ibu hamil yang memiliki denyut jantung janin dengan kategori bradikardi atau pun takikardi.
Tabel 11. Distribusi Frekuensi Status Imunisasi Tetanus Toxoid Ibu Hamil di
Kota Denpasar No Status Imunisasi TT Frekuensi Persentase (%) 1 TT 4 12 2,6 2 TT 5 448 97,4 Total 460 100
Tabel  11  diatas  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  ibu  hamil  yang memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas memiliki status imunisasi TT 5 yakni sebanyak 97,4% dan terdapat 2,6% lainnya yang memiliki status imunisasi TT 4.
Tabel 12. Distribusi Frekuensi Status Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di Kota
Denpasar No Status Kadar Hemoglobin Frekuensi Persentase (%) 1 Anemia 91 19,8 2 Non Anemia 369 80,2 Total 460 100
Tabel  12  diatas  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  ibu  hamil  yang memeriksakan kehamilan ke Puskesmas memiliki kadar hemoglobin yang normal yakni  sebanyak  80,2%  tetapi  cukup  banyak  pula  ibu  hamil  yang  memiliki  kadar hemoglobin yang rendah yakni sebanyak 19,8%.
Tabel 13. Distribusi Frekuensi Status Protein Urine Ibu Hamil di Kota
Denpasar No Status Protein Urine Frekuensi Persentase (%) 1 Positif 3 0,7 2 Negatif 457 99,3 Total 460 100
Tabel  13  diatas  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  ibu  hamil  memiliki hasil pemeriksaan protein urine dengan hasil negatif yakni sebanyak 99,3% namun terdapat 0,7% ibu hamil yang memiliki protein urine dengan hasil positif.
Tabel 14. Distribusi Frekuensi Status Pemeriksaan IMS Ibu Hamil di Kota Denpasar No Status IMS Frekuensi Persentase (%) 1 Negatif 460 0 2 Positif 0 0 Total 460 100
Tabel  14  diatas  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  ibu  hamil  yang  memiliki hasil pemeriksaan IMS dengan kategori positif (0%).

## Tabel 15. Distribusi Frekuensi Status Pemeriksaan HIV/AIDS Ibu Hamil di
Kota Denpasar No Status HIV/AIDS Frekuensi Persentase (%) 1 Non Reaktif 460 0 2 Reaktif 0 0 Total 460 100
Tabel  15  diatas  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  ibu  hamil  yang  memiliki hasil pemeriksaan HIV/AIDS dengan kategori reaktif (0%).
Tabel 16. Distribusi Frekuensi Status Penerimaan TTD Ibu Hamil di Kota Denpasar
No Status Penerimaan TTD Frekuensi Persentase (%) 1 < 90 tablet 116 25,2 2 ≥ 90 tablet 344 74,8 Total 460 100
Tabel  16  diatas  menunjukkan  bahwa  hampir  semua  ibu  hamil  yang memeriksakan  kehamilan  ke  Puskesmas  telah  mendapatkan  TTD  sebanyak  ≥  90 tablet yakni sebanyak 74,8% dan terdapat 25,2% lainnya yang mendapatkan TTD sebanyak < 90 tablet.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  74%  ibu  hamil  memiliki  rentang umur diantara 20-35 tahun, namun masih terdapat ibu hamil yang memiliki umur lebih dari 35 tahun dan yang ditemukan di lapangan adalah umur tertua ibu hamil mencapai 42 tahun. Kehamilan paling ideal bagi seorang wanita adalah saat berada pada rentang usia 20-35 tahun. Umur sangat menentukan kesehatan seseorang. Ibu dikatakan memiliki risiko tinggi apabila pada saat hamil, usia ibu di bawah 20 tahun dan atau di atas 35 tahun. Usia di bawah 20 tahun memiliki risiko komplikasi yang erat kaitannya dengan kesehatan reproduksi wanita, sedangkan jika umur ibu di atas 35 tahun, maka ibu hamil memiliki risiko tinggi yang berhubungan dengan adanya kemunduran  fungsi  alat  reproduksi  (Marmi,  2011).    Beberapa  kondisi  yang berpotensi menyebabkan kegawatan obstetri diantaranya adalah ibu hamil dengan primi muda yaitu ibu yang hamil pertama kali pada usia ≤ 16 tahun dimana pada usia  tersebut  alat  reproduksi  belum  siap  dalam menerima  kehamilan  dan  kondisi Rahim dan panggul yang masih kecil. Primi muda dapat mengakibatkan persalinan premature,  perdarahan  antepartum,  dan  perdarahan  postpartum.  Kondisi  kedua yang berpotensi menyebabkan kegawatan obstetri adalah primi tua yakni ibu yang hamil pertama pada usia ≥ 35 tahun. Primi tua dapat mengakibatkan kecacatan pada bayi, bayi lahir dengan berat badan rendah, preeklampsia, molahidatidosa, ketuban pecah dini, partus lama, partus macet, perdarahan postpartum dan abortus.
Jika  dilihat  dari  status  kehamilannya,  sebanyak  61,8%  ibu  termasuk  ke dalam  multigravida  dan  sebanyak  3,9%  ibu  hamil  termasuk  ke  dalam grandemultigravida. Dimana didapatkan data bahwa jumlah kehamilan terbanyak adalah kehamilan ketujuh. Kondisi ini berpotensi menyebabkan kegawatan obstetri. Komplikasi  yang  mungkin  timbul  pada  ibu  grandemultigravida  adalah  anemia, kurang  gizi,  kelainan  letak  janin,  persalinan  lama,  perdarahan  postpartum,  dan ruptur uterus. Jika dilihat dari umur kehamilan, maka 61,3% ibu hamil termasuk kedalam timester III, hal ini mungkin terjadi mengingat pada kehamilan trimester III  ibu  hamil  harus  lebih  sering  melakukan  pemeriksaan  kehamilan.  Frekuensi kunjungan ibu hamil pada trimester III yang ideal adalah setiap satu minggu sekali mengingat  waktu  persalinan  sudah  semakin  dekat  dan  untuk  dapat  mendeteksi kegawatan yang terjadi pada trimester III, namun jika menurut Peraturan Menteri Kesehatan  Nomor  97  Tahun  2014,  maka  frekuensi  pemeriksaan  kehamilan  pada trimester  III  yakni  sebanyak  dua  kali  kunjungan.  Jumlah  ibu  hamil  dengan  usia kehamilan  trimester  I  sangat  kecil  yakni  9,1%  mengingat  saat  penelitian
berlangsung,  pandemic  Covid-19  baru  saja  terjadi,  sehingga  kemungkinan  ibu hamil muda khawatir untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  2,4%  ibu  hamil  memiliki  tinggi badan ≤ 145 cm. Ukuran tinggi badan yang dianjurkan untuk ibu hamil adalah lebih dari 145 sentimeter. Jika tinggi ibu hamil ≤ 145 cm, maka ibu hamil tersebut disebut sebagai Low  High  Mother (LHM).  Kondisi  ibu  hamil  dengan  LHM,  dapat menimbulkan  penyulit  pada  proses  persalinan,  salah  satunya  adalah  terjadinya Cepalo  Pelvic  Disproportion (CPD).  Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  Laming (2013),  mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  dan  terdapat  korelasi positif  antara  tinggi  badan  dengan  ukuran  distansia  spinarum.  Hal  ini  didukung dengan hasil penelitian Gultom (2015), yang mengatakan bahwa terdapat hubungan bermakna  antara  CPD  dengan  kejadian  partus  lama.  Faktor  indikasi  ibu  yang berhubungan  dengan  CPD  ini  juga  mengakibatkan  terjadinya  persalinan  secara sectio  caesarea.  Sebesar  37,5%  persalinan  secara  sectio  caesarea  terjadi  atas indikasi ibu  yang salah satunya diakibatkan oleh  CPD atau panggul sempit  yang mengakibatkan janin tidak dapat melewati panggul dan jalan lahir (Pohan, 2020). Panggul  sempit  juga  terbukti  meningkatkan  kejadian  persalinan  secara  sectio caesarea yakni sebesar 91,7% ibu hamil dengan panggul sempit akan mengakhiri kehamilannya dengan persalinan secara sectio caesarea (Andayasari, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa 4,1% ibu hamil mengalami hipertensi. Prevalensi hipertensi pada kehamilan di Indonesia yakni sebesar 12,7% dengan persentase hipertensi pada kelompok umur <18 tahun dan >35 tahun sebesar 24,3% (Sirait, 2012). Salah satu  faktor  yang dapat menyebabkan hipertensi pada kehamilan adalah usia ibu pada saat hamil. Hal ini didukung dengan hasil penelitian dari  Kaimmudin  (2018),  yang  mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia ibu saat hamil dengan kejadian hipertensi pada kehamilan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Basri (2018), menyatakan bahwa faktor penyebab hipertensi pada ibu hamil antara lain umur ibu hamil, kondisi stres ibu hamil, penambahan berat  badan  dan  konsumsi  makanan  pada  kehamilan.  Faktor  risiko  yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil  menurut  Radjamuda (2014), yaitu umur, paritas dan riwayat hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh bahwa sebanyak 11,9% ibu hamil mengalami kekurangan energi kronis (KEK). Status gizi ibu sebelum dan selama hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung. Ibu hamil yang  menderita  kekurangan  energi  kronis  memiliki  risiko  kesakitan  yang  lebih besar terutama pada kehamilan trimester  III kehamilan dibandingkan dengan ibu hamil  normal.  Kebutuhan  energi  sepanjang  trimester  II  dan  III  terus  meningkat sampai  akhir  kehamilan.  Peningkatan  kebutuhan  energi  pada  ibu  hamil  bahkan mencapai  68%.  Adapun  masalah  yang  dapat  ditimbulkan  apabila  ibu  hamil mengalami kekurangan gizi antara lain anemia, perdarahan, persalinan premature, abortus,  bayi  lahir  mati,  cacat  bawaan,  asfiksia  intra  partum  (kematian  dalam kandungan)  dan  lahir  dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR).  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Stephanie  (2014)  mengatakan  bahwa  sebanyak 14,9%  wanita  usia  subur  mengalami  kekurangan  energi  kronis  (KEK).  Ambang batas lingkar lengan atas di Indonesia adalah 23,5 cm. Jika lingkar lengan atas ibu hamil kurang dari 23,5 cm, maka ibu hamil tersebut dikatakan kekurangan energi kronis (KEK) dan berisiko akan melahirkan bayi dengan berat badanlahir rendah
(BBLR).  Bayi  yang  lahir  dengan  BBLR,  akan  memiliki  risiko  kematian,  gizi kurang,  gangguan  pertumbuhan  dan  gangguan  perkembangan  anak.  Untuk  itu, apabila lingkar lengan atas ibu sebelum hamil kurang dari 23,5 cm, maka sebaiknya kehamilan  ditunda  sehingga  risiko  bayi  lahir  dengan  BBLR  dapat  dicegah (Kristiyanasari,  2010).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kusparlina (2016),  menyatakan  bahwa  sebagian  besar  ibu  bersalin  dengan  kategori  KEK (65,1%)  akan  menyebabkan  BBLR  premature  (38,5%)  dan  BBLR  dismature (61,5%), sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Rukmana (2013), menyatakan bahwa kecukupan protein dan asupan zat besi per hari pada ibu hamil merupakan faktor  determinan  yang  mempengaruhi  berat  badan  lahir  bayi.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Halimatussakdiah  (2016)  menyatakan  bahwa terdapat hubungan antara lingkar lengan atas ibu hamil dengan reflek fisiologi pada bayi baru lahir normal.
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh bahwa seluruh ibu hamil memiliki tinggi  fundus  uteri  yang  sesuai  dengan  umur  kehamilannya.  Upaya  pendeteksian berat  badan  janin  yang  selama  ini  digunakan  adalah  dengan  menggunakan pendekatan  tafsiran  berat  janin  berdasarkan  tinggi  fundus  uteri.  Melakukan penafsiran berat badan janin merupakan salah satu tugas yang penting bagi bidan maupun praktisi kesehatan lainnya untuk dapat  memprediksi salah satu kesulitan persalinan  yang  mungkin  dialami  oleh  ibu  hamil.  Tafsiran  berat  badan  janin berdasarkan  tinggi  fundus  uteri  bersifat  universal  tanpa  mempertimbangkan keadaan lokal seperti ras, genetik dan geografis. Penafsiran berat badan janin secara sederhana dapat diukur dengan mempergunakan rumus Johnson Toshack. Rumus ini  menghitung  tafsiran  berat  janin  berdasarkan  tinggi  fundus  uteri  dalam  satuan sentimeter.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Santjaka  (2011) menyatakan bahwa selisih ketepatan prediksi berat badan janin berdasarkan tinggi fundus uteri sangat kecil jika dibandingkan dengan menggunakan model statistik. Halimatussakdiah  (2016)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  tinggi fundus uteri ibu hamil dengan reflek fisiologi pada bayi baru lahir normal.
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh bahwa seluruh ibu hamil memiliki denyut jantung janin dengan kategori normal. Pengkajian kesejahteraan janin dapat dilakukan dengan metode yang sederhana, seperti perhitungan denyut jantung janin. Evaluasi pemeriksaan denyut jantung janin sangat menentukan kondisi janin dan kelainan  yang  mungkin  ditemui  pada  masa  kehamilan.  Benyut  jantung  janin merupakan salah satu ukuran  yang dapat menentukan janin dalam keadaan sehat atau janin tidak hidup, normalnya denyut jantung janin berkisar antara 120-160 beat per menit (bpm). Deteksi denyut jantung janin melalui fetal doppler dapat dideteksi pada  usia  kehamilan  empat  bulan,  sedangkan  melalui  USG  dapat  dideteksi  pada usia kehamilan dua bulan. Pemeriksaan denyut jantung janin melalui fetal doppler tidak  dapat  dijadikan  satu-satunya  penegak  diagnosa  pada  ibu  hamil.  Hal  ini disebabkan karena sering kali hasil pengukuran denyut jantung janin menggunakan fetal doppler lebih tinggi jika dibandingkan dengan pemeriksaan USG (Arif, 2012; Faradisa,  2017).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chabibah  (2017), menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  frekuensi  denyut jantung  janin  pada  ibu  hamil  primigravida  dibandingkan  dengan  ibu  hamil multigravida dan pada usia kehamilan di trimester II dan III. Denyut jantung janin dipengaruhi oleh oleh berbagai faktor, diantaranya yaitu posisi ibu, aktivitas uterus,
dan umur kehamilan  yang diakibatkan oleh keseimbangan dan kematangan saraf simpatis dan parasimpatis janin (Manuaba, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data bahwa 97,4% ibu hamil telah berstatus  TT  5  dan  hanya  sebagian  kecil  yang  berstatus  TT  4.  Maternal  and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) merupakan salah satu kegiatan imunisasi tambahan  yang  bertujuan  untuk  menurunkan  jumlah  kasus  tetanus  neonatal  di setiap Kabupaten/Kota hingga < 1 kasus per 1000 kelahiran hidup per tahun. Pada masa lalu, sasaran kegiatan MNTE adalah calon pengantin dan ibu hamil, namun pencapaian  target  agak  lambat,  sehingga  dilakukan  kegiatan  akselerasi  berupa pemberian TT4 pada seluruh wanita usia subur termasuk ibu hamil. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rosyida (2020) menyatakan bahwa 61,5% ibu hamil memiliki status imunisasi TT tidak lengkap. Faktor yang mempengaruhi ibu hamil tidak  melaksanakan  imunisasi  TT  di  Puskesmas  Ngradu  Kecamatan  Sumoroto Kabupaten Ponorogo adalah pengetahuan ibu hamil tentang imunisasi TT. Faktor lain yang mempengaruhi status imunisasi TT pada ibu hamil yaitu status pekerjaan ibu  hamil,  keaktifan  petugas  kesehatan,  dan  dukungan  keluarga  (Meikalynda, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diperoleh  data  bahwa  19,8%  ibu  hamil mengalami  anemia  dengan  kadar  hemoglobin  kurang  dari  10,5  gr/dl  pada  umur kehamilan trimester  II dan kurang dari 11 gr/dl pada umur kehamilan trimester I dan  III.  Tingginya  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  merupakan  masalah  yang tengah dihadapi oleh pemerintah Indonesia (Kemenkes RI, 2014). Hal ini didukung dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Mustika (2016) mendapatkan sebanyak 32,1%  ibu  hamil  trimester  III  mengalami  anemia.  Anemia  ibu  hamil  merupakan kondisi ibu dimana kadar hemoglobin di bawah 11 gr/dl. Anemia yang sering terjadi pada  ibu  hamil  adalah  anemia  karena  defisiensi  besi.  Sekitar  95%  kasus  anemia selama  kehamilan  adalah  karena  kekurangan  zat  besi    (Sulistyoningsih,  2011). Menurut  Kemenkes  RI  tahun  2014  menyebutkan  bahwa  angka  kematian  ibu  di Indonesia  sebesar  359  per  100.000  kelahiran  hidup.  Angka  kematian  ibu mencerminkan risiko yang dihadapi ibu-ibu selama kehamilan dan melahirkan yang dipengaruhi oleh status gizi ibu yang kurang baik menjelang kehamilan. Anemia pada ibu hamil sangat mempengaruhi kejadian berbagai komplikasi pada kehamilan dan kelahiran yang salah satunya adalah kejadian perdarahan pada kelahiran yang merupakan salah satu penyebab dari  angka kematian ibu. Sebesar 28% kematian ibu  disebabkan  oleh  kejadian  perdarahan  pada  saat  persalinan  (Kemenkes  RI, 2014).
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data bahwa terdapat 0,7% ibu hamil memiliki hasil pemeriksaan protein urine  yang positif. Protein urine  yang positif dapat mengarah pada terjadinya preeklampsia. Preeklampsia adalah hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan proteinuria dan jarang timbul sebelum  20  minggu  kehamilan  kecuali  jika  terdapat  penyakit  ginjal  ataupun penyakit  trfoblastik.  Preeklampsia  tampak  sebagai  penyakit  sistemik  yang  tidak hanya  ditandai  oleh  adanya  hipertensi,  tetapi  juga  dapat  disertai  dengan  adanya peningkatan resistensi pembuluh darah, proteinuria dan koagulopati. Preeklampsia ringan ditandai dengan tekanan darah ≥ 140/90 mmHg tetapi kurang dari 160/110 mmHg disertai dengan proteinuria ≥ (+1) sedangkan preeklampsia berat ditandai dengan  tekanan  darah  sistolik  ≥  160  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  ≥  110
mmHg dengan proteinuria lebih dari (+4) (Angsar, 2009). Faktor risiko terjadinya preeklampsia  antara  lain  primigravida,  diabetes  mellitus,  riwayat  hipertensi, obesitas, penyakit ginjal dan penyakit jantung (Sukarmi, 2014). Preeklampsia dan eklampsia  berisiko  terhadap  kesehatan  ibu  dan  janin  melalui  plasenta.  Beberapa kasus preeklampsia pada awalnya ringan sepanjang kehamilan, namun pada akhir kehamilan  berisiko  terjadinya  kejang  yang  dikenal  dengan  eklampsia.  Jika eklampsia  tidak  ditangani  secara  cepat  dan  tepat,  terjadilah  kegagalan  jantung, kegagalan ginjal dan perdarahan otak yang berakhir dengan kematian. Peningkatan protein  urine  pada  ibu  hamil  dengan  preeklampsia  disebabkan  oleh  terjadinya resistensi pembuluh darah. Aliran darah renal dan angka filtrasi glomerus (GFR) pada  pasien  preeklampsia  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  pasien  dengan kehamilan normal. Rata-rata protein urine pada ibu hamil dengan preeklampsia di RSUD H. Abdul Moeloek tahun 2017 adalah 244 mg/dl (Mutiara, 2017). Sebanyak 36,1% ibu hamil di RSUP Sanglah yang didiagnosa mengalami preeklampsia berat memiliki kadar protein urine (+3), sebanyak 47,5% ibu hamil merupakan kategori hipertensi derajat I dan 47,5% ibu hamil yang masuk ke dalam kategori hipertensi derajat II (Setyawan, 2019).
Berdasarkan data penelitian, diperoleh data bahwa tidak ada ibu hamil yang memiliki hasil pemeriksaan IMS dengan kategori positif. Infeksi menular seksual adalah berbagai infeksi yang dapat menular dari satu orang ke orang lain melalui kontak  seksual.  Salah  satu  penyebab  dari  adanya  infeksi  menular  pada  masa kehamilan adalah sifilis kongenital yang merupakan akibat dari penularan in utero. Risiko sifilis kongenital berhubungan langsung dengan stadium sifilis yang diderita ibu semasa kehamilan. Gonorhea dalam kehamilan biasanya dijumpai dalam bentuk menahun dan sebesar 60-80% kasus merupakan asimptomatik sehingga penderita tidak  menyadari  penyakitnya.  Pada  ibu  hamil  yang  menderita  infeksi  chlamidya trachomatis,  akan  meningkatkan  kejadian  infertilitas,  kehamilan  ektopik, konjungtivitis dan pneumonia pada bayi (Agustini, 2013). Menurut Sudarto (2016), menyatakan  bahwa  infeksi  menular  seksual  juga  akan  meningkatkan  kejadian ketuban pecah dini pada ibu hamil.
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data bahwa tidak ada ibu hamil yang memiliki hasil pemeriksaan HIV/AIDS dengan kategori reaktif. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Suherlim (2015), rentang umur ibu hamil dengan HIV berkisar pada umur 20-35 tahun (85,7%), memiliki usia kehamilan memasuki trimester III (42,8%),  tergolong  dalam  kategori  multigravida  (78,6%)  dan  memiliki  riwayat melakukan hubungan seksual yang berisiko (95,2%). Ibu hamil yang terinfeksi HIV memiliki  risiko  yang  lebih  besar  untuk  mengalami  aborsi  spontan,  kehamilan ektopik dan terjadinya penularan HIV dari ibu ke bayi. Penularan dapat terjadi pada masa kehamilan, saat melahirkan, dan saat pemberian ASI (Aidsinfo, 2012). Infeksi HIV/AIDS pada ibu hamil juga dapat berpengaruh pada APGAR Score bayi baru lahir (Purwaningsih, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diperoleh  hasil  bahwa  sebanyak  74,8%  ibu hamil  telah  mendapatkan  TTD  sebanyak  ≥  90  tablet.  Terdapat  25,2%  ibu  hamil yang  mendapatkan  TTD  kurang  dari  90  tablet.  Hal  ini  diakibatkan  oleh  umur kehamilan  yang  masih  kecil  serta  adanya  gejala  mual  dan  muntah  pada  umur kehamilan trimester I yang mengakibatkan tablet besi belum bisa diberikan kepada ibu  hamil.  Suplementasi  TTD  adalah  salah  satu  program  pencegahan  dan
penanggulangan  anemia  defisiensi  besi  yang  paling  efektif  meningkatkan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  dan  dapat  menurunkan  prevalensi  anemia  pada  ibu hamil sebesar 20-25%. Program ini sudah terlaksana di Indonesia sejak tahun 1974. Tablet Fe mengandung 200 mg sulfat ferrosus dan 0,25 mg asam folat yang diikat dengan laktosa. Ibu hamil dianjurkan untuk mengonsumsi tablet besi minimal 90 tablet  dengan  dosis  1  tablet  per  hari  berturut-turut  selama  90  hari  masa kehamilannya.  Penerimaan  TTD  pada  ibu  hamil  di  usia  kehamilan  trimester  III memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  (Rizki, 2017).  Pemberian  TTD  pada  saat  pemeriksaan  kehamilan,  dapat  meningkatkan kadar hemoglobin ibu hamil dengan rata-rata kadar hemoglobin ibu hamil sebesar 11,5 gr/dl (Lesilolo, 2016). Faktor yang dapat mengakibatkan ketidakpatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet besi diantaranya adalah faktor petugas kesehatan yang  kurang  melakukan  penyuluhan  tentang  tablet  Fe  dan  kurangnya  pemberian motivasi kepada ibu hamil untuk mengonsumsi tablet Fe (Septiani, 2017). Selain itu,  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang  tablet  Fe  dan  anemia  juga mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet besi (Erwin, 2017).

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Dengan  adanya  program  JKN,  diharapkan  derajat  kesehatan  ibu  hamil  di Indonesia  dapat  meningkat.  Sebagai  upaya  menekan  tingginya  AKI  dan  AKB, maka  pemerintah  mengupayakan  salah  satu  program  yaitu  melakukan  pelayanan Antenatal  Care (ANC)  yang  berkualitas  dan  terpadu.  Pelayanan  ANC  yang berkualitas  dan  terpadu  dengan  menerapkan  standar  pelayanan  10T,  wajib dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  sebagai  upaya  untuk  mendeteksi  secara  dini komplikasi yang mungkin terjadi pada masa kehamilan, persalinan, maupun pada masa  pasca  salin.  Status  kesehatan  ibu  hamil  di  Kota  Denpasar  berdasarkan pelayanan  10T  diperoleh  hasil  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki  umur  20-35 tahun,  termasuk  dalam  kategori  multigravida,  memiliki  umur  kehamilan  pada trimester III dan bukan merupakan peserta BPJS Kesehatan yang menerima bantuan iuran dari pemerintah. Masih terdapat ibu hamil yang termasuk ke dalam kategori Low  High  Mother (LHM),  kekurangan  energi  kronis  (KEK),  anemia,  hipertensi, memiliki  protein  urine  yang  positif,  berstatus  TT4,  dan  menerima  tablet  tambah darah kurang dari 90 tablet. Tidak ditemukan ibu hamil dengan tinggi fundus uteri dan denyut jantung janin yang tidak normal. Tidak ditemukan ibu hamil terinfeksi infeksi menular seksual dan HIV/AIDS.

## SARAN
Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan,  diharapkan  tetap  melakukan pemeriksaan kehamilan  sesuai dengan standar 10T dan bagi peneliti selanjutnya, diharapkan  dapat  menggunakan  hasil  penelitian  ini  sebagai  data  dasar  untuk melakukan penelitian selanjutnya yang bersifat korelasi.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  ingin  mengucapkan  terimkasih  kepada  pihak-pihak  yang  terlibat  dalam penelitian ini diantaranya Yayasan Kartini Bali sebagai Penyandang Dana dalam Hibah Penelitian Dosen Internal, serta seluruh Puskesmas di Kota Denpasar yang digunakan sebagai lokasi penelitian atas ijin dalam menyelenggarakan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustini,  N.  N.  M.,  2013.  Infeksi  Menular  Seksual  dan  Kehamilan.  Singaraja, Seminar Nasional FMIPA Universitas Pendidikan Ganesha.
Aidsinfo,  2012.  HIV  and  Pregnancy-Mother  to  Child  Transmission,  s.l.:  World Health Organization.
Andayasari,  L.,  2015.  Proporsi  Seksio  Sesarea  dan  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Seksio Sesarea di Jakarta. Buletin Penelitian Kesehatan, 43(2), pp. 105-116.
Angsar,  M.,  2009.  Hipertensi  Dalam  kehamilan.  4  ed.  Jakarta:  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Arif,  A.  R.,  2012. Penentuan  Kenormalan  Denyut  Jantung  Janin  Pada Pemeriksaan  Ultrasonografi  (USG)  dan  Fetal  Doppler, Makassar: Universitas Hasanuddin.
Astuti, D., 2016. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil  di  Puskesmas  Undaan  Lor  Kabupaten  Kudus. Kudus,  The  3rd University Research Colloquium.
Basri, H., 2018. Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipertensi Pada Ibu Hamil di Kota Makassar. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, 14(2), pp. 21-30. BPJS  Kesehatan.  2014.  Panduan  Praktis  Pelayanan  Kebidanan  dan  Neonatal. Jakarta: BPJS Kesehatan.
Chabibah, N., 2017. Perbedaan Frekuensi Denyut Janung Janin Berdasarkan Paritas dan Usia Kehamilan. Jurnal Siklus, 6(1), pp. 195-198.
Dinas  Kesehatan  Kota  Denpasar.  2019.  Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Denpasar Tahun 2018. Denpasar: Dinas Kesehatan Kota Denpasar
Erwin,  R.  R.,  2017.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  dengan Kepatuhan dalam Mengonsumsi Tablet Besi di Wilayah Kerja Puskesmas Seberang Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(3), pp. 596-601.
Faradisa,  I.  S.,  2017.  Teknologi  Pemantauan  Kesejahteraan  Janin  di  Indonesia. Malang, Institut Teknologi Nasional.
Gultom, L., 2015. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Partus Lama Pada Ibu Bersalin di RSU Haji Medan Tahun 2014. Jurnal Ilmiah PANNMED, 10(1), pp. 18-25.
Halimatussakdiah,  2016.  Hubungan  Antropometri  Ibu  Hamil  (Berat  Badan, Lingkar  Atas,  Tinggi  Fundus  Uteri)  Dengan  Reflek  Fisiologi  Bayi  Baru Lahir Normal. AcTion Journal, 1(2), pp. 88-93.
Herawati, C., 2010. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Gizi Pada Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Jalaksana  Kuningan. Jurnal  Kesehatan  kartika, 1(1), pp. 51-58.
Kaimmudin, L., 2018. Hubungan Usia Ibu Saat Hamil Dengan Kejadian Hipertensi di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado. e-Jornal  Keperawatan  (e-Kp),
1(6), pp. 1-5.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2015.  Pembangunan  Kesehatan Menuju Indonesia Sehat. Available at http://www.depkes.go.id/resources/download/rakerkesnas-2015/reg- timur/kemenkes.pdf
Kemenkes RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI
Kristiyanasari W. 2010. Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha Medika Kusparlina, E. P., 2016. Hubungan Antara Umur dan Status Gizi Ibu Berdasarkan Ukuran  Lingkar  Lengan  Atas  Dengan  Jenis  BBLR. Jurnal  Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 7(1), pp. 21-26.
Laming, C. Y., 2013. Hubungan Tinggi Badan Dengan Ukuran Lebar Panggul Pada Mahasiswi Angkatan 2020 Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. Jurnal e-Biomedik (eBM), 1(1), pp. 178-183.
Lesilolo, T. N., 2016. Hubungan Pemerian Tablet Besi dan Antenatal care Terhadap Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondouw Utara. Jurnal e-Biomedik, 4(1).
Manuaba  IBG.  2010.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan,  dan  KB  Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
Marmi.  2011.  Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa  Antenatal.  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Meikalynda, A., 2020. Analisis Faktor Risiko Status Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Ledokombo  Kabupaten  Jember, Jember: Universitas Jember.
Mustika, D. N., 2016. Pemeriksaan Kadar Hemoglobin dan Urine Pada Ibu Hamil di  Laboratorium  Kesehatan  Terpadu  Unimus. Jurnal  Universitas Muhammadiyah Semarang, 1(1), pp. 525-529.
Mutiara, B., 2017. Analisis Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Tekanan Darah dan Protein Urine Pada Ibu Hamil Dengan Preeklampsia di RSUD DR. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Kesmas Khatulistiwa, 1(1), pp. 48-55.
Notoatmodjo, 2010. Metode Penelitian Kesehatan .Jakarta: Rineka Cipta.
Nuraisya,  W.,  2018.  Deteksi  Risiko  Tinggi  Kehamilan  pada  Pelayanan  ANC Terpadu di Puskesmas Bendo Kabupaten Kediri. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(2), pp. 240-245.
Peraturan Menteri Kesehatan Reprublik Indonesia Nomor 97 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, serta Pelayanan  Kesehatan  Seksual.  Jakarta:  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia
Pohan, R. A., 2020. Gambaran Penyebab Persalinan Secara Sectio Caesarea Pada Ibu Primigravida di RSUD DR. Tengku Mansyur Kota Tanjung Balai Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Kohesi, 4(1), pp. 123-128.
Purwaningsih,  N.  A.,  2018.  Hubungan  Ibu  Hamil  Positif  HIV/AIDS  dengan APGAR Score Bayi di RSD dr. Soebandi Jember. Journal of Agromedicine and Medical Sciences, 4(3), pp. 178-183.
Purwaningtyas,  M.  L.,  2017.  Faktor  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil.  Higeia Journal of Public Health Research and Development, 1(3), pp. 43-54.
Radjamuda, N., 2014. Faktor-Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil di Poliklinik Obs-Gin Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V.L. Ratumbuysang Kota Manado. Jurnal Ilmiah Bidan, 2(1), pp. 33- 40.
Rizki,  F.,  2017.  Hubungan  Suplementasi  Tablet  FE  dengan  Kadar  Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Air Dingin Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(3), pp. 502-506.
Rosyida,  D.  A.  C.,  2020.  Gambaran  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pelaksanaan Imunisasi TT Pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 13(2), pp. 172-179. Rukmana, S. C., 2013. Hubungan Asupan Gizi dan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III  Dengan  Berat  Badan  Lahir  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Suruh, Semarang: Universitas Diponegoro.
Santjaka, H. I., 2011. Studi Ketepatan Taksiran Berat Janin Berdasarkan Statistik dan Tinggi Fundus Uteri. Bidan Prada: Jurnal Ilmiah Kebidanan, 2(1), pp. 21-34.
Septiani, W., 2017. Pelaksanaan Program Pemberian Tablet Zat Besi (Fe) Pada Ibu Hamil. Journal of Midwifery Science, 1(2), pp. 86-92.
Setyawan,  J.  F.  D.,  2019.  Gambaran  Kadar  Protein  Urine  Pada  Ibu  Hamil Preeklampsia  dan  Eklampsia  di  RSUP  Sanglah  Denpasar.  Jurnal  Medika Udayana, 8(12), pp. 1-5.
Sirait,  A.  M.,  2012.  Prevalensi  Hipertensi  Pada  Kehamilan  di  Indonesia  dan Berbagai Faktor Yang Berhubungan. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 15(2), pp. 103-109.
Stephanie,  P.,  2014.  Gambaran  Kejadian  Kurang  energi  Kronik  dan  Pola  Makan Wanita  usia  Subur  di  Desa  Pesinggahan,  Kecamatan  Dawan,  Klungkung, Denpasar: Universitas Udayana.
Sudarto,  2016.  Risiko  Terjadinya  Ketuban  Pecah  Dini  Pada  Ibu  Hamil  Dengan Infeksi Menular Seksual. Jurnal Vokasi Kesehatan, 11(2), pp. 126-131.
Suherlim,  R.,  2015.  Karakteristik  Penderita  HIV  Pada  Ibu  Hamil  di  Klinik Prevention Mother to Child Transmission (PMTCT) Poli Kebidanan RSUP Sanglah Denpasar. Jurnal Cerebellum, 1(3), pp. 193-201. Sukarmi, 2014. Patologi Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Neonatus Resiko Tinggi (Pertama). Yogyakarta: Nuha Medika.
Sulistyoningsih, 2011. Gizi: Untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta: Penerbit Graha.