## PENGARUH SENAM NIFAS TERHADAP KECEPATAN INVOLUSI UTERI IBU POST PARTUM DI DESA GEDANGAN GROGOL SUKOHARJO
Oleh : Ratna Indriati 1 Tunjung Sri Yulianti 2 Ika Fitriani Mulyanto 3

## Abstract
The  Background  of One  of  a  physiological  changes  during  the  puerperium  is involution  uteri  begin  immediately  after  birth.Involution  uteri  is  the  clinical  very important,  because  it  '  s  a  possibility  that  the  process  could  be  disrupted bleeding parturition.Involution uteri to speed up the process, one who advocated is  gymnastic  exercise  performed  after  parturition  the  body    feel  better again.However, not all the mother after partus performing gymnastic parturition with  regularly  every  day.Based  on  the  observation  of  the  post  partum  in  the village  of  Gedangan  Sukoharjo,  the  mother  don  '  t  do  gymnastics  parturition TFU    the  3rd  is  two  cm  below  the  umbilical’s  mother.  Where  as  she  who  do gymnastics  parturition,  the  3rd  TFU  2,5  cm  below  the  umbilical  and  stomach looked strong and lax.
The aim of this research is to find influence of gymnastic parturition to speed the post partum involution uteri  in the village of Gedangan, grogol, Sukoharjo. This is a research Methods . The respondent are the post partum in the village of  Gedangan  Sukoharjo  by  design  the  experimental  quasy  with  randomized posttest only control to comparing the puerperium gymnastic exercise between groups  given  treatment  and  the  puerperium  not  given  treatment  gymnastics parturition.Which have collected data and analysis by the independent t-test with p = 0.05.
Research results in respondents who do gymnastics parturition obtained 60% of respondents experienced a decline with TFU range 6.1 - 8.0 cm and 40% in the  range  of  4.0  -  6.0.  While  the  respondents  are  not  done  gymnastics parturition decreased TFU all respondents (100%) are in the range of 4.0  - 6.0 cm. from the independent t-test  obtained p of 0,000 so p < 0.05, which means Ho is rejected and accepted Ha.
The Conclusion of the research was there is influence of gymnastics parturition against the speed of the involution of uteri maternal post partum, in the village of Gedangan Grogol Sukoharjo
Keywords: gymnastics parturition, involution uteri, the post partum
PENDAHULUAN Salah satu indikator untuk menentukan derajat kesehatan suatu bangsa ditandai dengan tinggi rendahnya  angka  kematian  ibu.  Hal ini merupakan suatu fenomena yang mempunyai pengaruh besar terhadap keberhasilan pembangunan  kesehatan  (Saleha, 2009). Masa  Nifas  merupakan  hal  penting untuk diperhatikan guna menurunkan  angka  kematian  ibu. Dari  berbagai  pengalaman  dalam menanggulangi  kematian  ibu  di banyak negara., para pakar kesehatan menganjurkan upaya pertolongan  difokuskan  pada  masa setelah  persalinan.  (Saleha,  2009) Setelah  persalinan  tubuh  seorang ibu    memasuki  masa  pemulihan, salah  satunya  adalah  involusi  uteri
yang dimulai segera setelah persalinan  dan  proses  ini  harus tuntas setelah 6 minggu. (Brayshaw, 2008) Involusi  uteri  adalah  suatu  proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum  hamil  setelah  melahirkan. (Bobak,  lowdermilk  dan  Jensen, 2005)  Proses ini merupakan proses klinis  yang  sangat  penting,  karena kemungkinan jika proses ini terganggu  dapat  terjadi  pendarahan nifas awitan-lambat.
Untuk  mempercepat  proses  involusi uteri,  salah  satu  latihan  yang dianjurkan  adalah  senam  nifas.
Senam  nifas  adalah  senam  yang dilakukan oleh ibu setelah persalinan,  setelah  keadaan  ibu normal  (pulih  kembali).  Senam  nifas merupakan  latihan  yang  tepat  untuk memulihkan  kondisi  tubuh  ibu  dan keadaan ibu secara fisiologis maupun psikologis. (Maritalia, 2012) Hasil  survey  awal  yang  dilakukan pada  ibu  post  partum  di  desa Gedangan Grogol Sukoharjo, didapatkan ibu yang tidak melakukan senam nifas, hasil pemeriksaan  TFU  (Tinggi  Fundus Uteri) pada hari ke-3 adalah 2 cm di bawah  pusat,  perut  ibu  tampak “kendor” dan berkurang kekencangan otot perut serta panggul.  Sedangkan  pada  ibu  yang melakukan  senam  nifas  setelah persalinan,  didapatkan  pada    hari ke-3  TFU    2,5  cm  di  bawah  pusat serta  perut  tampak  kencang,  tidak kendor.
Melihat  fenomena  di  atas,  maka peneliti memandang perlu melakukan penelitian tentang “Pengaruh  Senam  Nifas  terhadap Kecepatan  Involusi  Uteri  Ibu  Post Partum di Desa Gedangan Kecamatan Grogol Kabupaten Sukoharjo ”.

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini peneliti menggunakan  rancangan  penelitian Quasi  experimental  design  dengan pendekatan  metode  Randomized posttest  only  control  untuk  meneliti pengaruh  senam  nifas  terhadap kecepatan  involusi  uteri  ibu  post partum di Desa Gedangan Kecamatan Grogol Kabupaten Sukoharjo. Peneliti memberikan perlakuan senam nifas kepada sebagian kelompok, kelompok lainnya  tidak  diberi  perlakukan  dan diukur fundus uterinya. Subyek penelitian adalah 10 ibu post partum di Desa Gedangan Kecamatan Grogol Kabupaten Sukoharjo  yang  melahirkan  pada bulan  Januari  2014  dengan  tehnik pengambilan sampel secara aksidental,  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut : Kriteria inklusi
Ibu  post  partum  hari  pertama  yang bersedia menjadi responden Kriteria eksklusi Ibu  post  partum  yang  mengalami komplikasi selama persalinan seperti pendarahan eklamsia Ibu  post  partum  yang  menderita kelainan  seperti  penyakit  jantung, ginjal atau diabetes melitus

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  pada  10  ibu post  partum  hari  pertama  paska melahirkan. Peneliti melakukan pengukuran TFU terhadap 10 responden pada hari pertama setelah melahirkan. Dari 10
responden  tersebut,  5  responden dilakukan  senam  nifas  yang  dimulai dalam  24  jam  setelah  melahirkan dan  senam  dilakukan  setiap  hari sampai  hari  kelima  post  partum, kemudian dilakukan pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU). Sedangkan  5  responden  lain  tidak dilakukan senam nifas dan pada hari kelima post partum dilakukan pengukuran TFU.
1.  Distribusi  Frekuensi  Penurunan TFU  Ibu  Post  Partum  yang Dilakukan Senam Nifas Berdasarkan hasil penelitian didapatkan,  dari  5  responden yang  dilakukan  senam  nifas, penurunan  TFU  yang  berada pada rentang 6,1 – 8,0 cm ada 3 responden  (60%)  lebih  banyak dibandingkan dengan jumlah responden yang mengalami penurunan TFU pada rentang 4,0 –  6,0  cm  yaitu  2  responden
(40%),  dengan  mean  (rata-rata) penurunan  TFU  adalah  6,02  cm dan median 6,1 cm
2.  Distribusi  Frekuensi  Penurunan TFU Ibu Post Partum Yang Tidak Dilakukan Senam Nifas Hasil penelitian menunjukkan seluruh  responden  yang  tidak dilakukan  senam  nifas  (100%) mengalami  penurunan  TFU  pada rentang  4,0 –  6,0  cm,  dengan mean  (rata-rata)  penurunan  TFU adalah  4,86  cm  dan  median  4,8 cm.
3.  Pengaruh Senam Nifas Terhadap
Kecepatan Involusi Uteri Dari  hasil  uji  independent  t-test program SPSS versi 18.0 dengan α = 5% (0.05) diperoleh p sebesar 0,001  sehingga  nilai  p  <  0.05, yang  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  sehingga  ada  pengaruh senam  nifas  terhadap  kecepatan involusi  uteri  ibu  post  partum  di Desa Gedangan Grogol Sukoharjo. PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian pengaruh  senam  nifas  terhadap kecepatan  involusi  uteri  dengan jumlah  responden  sebanyak  10 orang  diperoleh  gambaran  proporsi responden berdasarkan umur adalah pada  rentang  umur  21  -  25  yang paling banyak yaitu sebanyak 40%.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimen dengan rancangan Randomized  posttest  only  control
untuk  mengetahui  pengaruh  senam nifas  terhadap  kecepatan  involusi uteri  pada  ibu  post  partum,  dengan cara membandingkan pengaruh senam  nifas  terhadap  responden yang  dipilih  acak,  satu  kelompok responden diberikan perlakuan senam nifas dengan proporsi perlakuan  senam  nifas  dilakukan satu  kali  dalam  sehari  dan  satu kelompok  lainnya  tidak  diberikan perlakuan  senam  nifas  lalu  diukur dan diamati pada hari kelima setelah melahirkan. Untuk mengetahui adanya pengaruh senam nifas terhadap  kecepatan  involusi  uteri digunakan  uji  Independent  T-test,
dengan hasil sebagai berikut:
1.  Ibu  post  partum  yang  dilakukan senam nifas
Dari  penelitian  yang  dilakukan,
didapatkan  jumlah  responden yang mengalami penurunan tinggi fundus  uteri  (TFU)  dengan rentang  6,1 –  8,0  lebih  besar,
yaitu 3 responden dengan persentase  60%  dibandingkan dengan responden yang mengalami penurunan tinggi fundus uteri (TFU) dengan rentang  4,0 –  6,0  yaitu  2 responden  dengan  persentase 40%. Hal ini menunjukkan rata – rata  penurunan  tinggi  fundus uteri  (TFU)  pada  3  responden yang  dilakukan  senam  nifas adalah  1,5 –  2,0  cm  setiap harinya.
Penurunan  tinggi  fundus  uteri tersebut terjadi dikarenakan oleh proses  involusi  uteri.    Involusi uteri  adalah  proses  kembalinya uterus  ke  ukuran  semula  seperti sebelum hamil. Proses ini dimulai  segera  setelah  plasenta lahir  akibat  kontraksi  otot-otot polos uterus. (Jannah, 2013)
Proses  involusi  terjadi  dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya yaitu senam nifas. Senam nifas adalah senam yang
dilakukan  oleh  para  ibu  setelah melahirkan  dan  setelah  keadaan tubuhnya pulih kembali. (Anggraini, 2010) Senam  nifas  yang  dilakukan pada  penelitian  ini  satu  kali sehari, senam nifas mulai dilakukan  dalam  24  jam  setelah persalinan. Sesuai dengan pendapat  Maritalia  (2012),  yang mengatakan senam nifas sebaiknya  dilakukan  dalam  24 jam  setelah  persalinan,  secara teratur setiap hari. Ibu tidak perlu khawatir  terhadap  luka  yang timbul  akibat  proses  persalinan karena  6  jam  setelah  persalinan normal  dan  8  jam  setelah persalinan  caesar,  ibu  sudah dianjurkan untuk melakukan mobilisasi dini. (Maritalia , 2012) 2.  Ibu  Post  Partum  yang  Tidak Dilakukan Senam Nifas Dari  penelitian  yang  dilakukan, didapatkan  seluruh  responden mengalami penurunan tinggi fundus uteri (TFU) dengan rentang  4,0 –  6,0  yaitu  5 responden  dengan  persentase 100%. Menurut Anggraini (2010) segera setelah  persalinan,  TFU  2  cm  di bawah  pusat,  12  jam  kemudian kembali  1  cm  di  atas  pusat  dan menurun  kira-kira  1  cm  setiap hari  dan  pada  hari  ke  dua setelah  persalinan  TFU  1  cm dibawah pusat. Pada hari ke 3-4 TFU 2 cm di bawah pusat. Pada hari ke 5-7 TFU setengah antara pusat dengan sympisis.
Beberapa  faktor  yang  ditemukan peneliti yang mempengaruhi proses  involusi  selain  senam nifas  yaitu  imobilisasi  dini  dan menyusui  dini.  Imobilisasi  dini adalah  beberapa  jam  setelah melahirkan,  segera  bangun  dari tempat  tidur  dan  bergerak,  agar
lebih kuat dan lebih baik. Sedangkan menyusui dini merupakan  salah  satu  faktor pendukung terjadinya proses involusi  uteri  karena  dengan memberikan Air Susu Ibu kepada bayi  segera  setelah  melahirkan sampai satu jam pertama,
memberikan  efek  kontraksi  pada otot polos uterus. Oleh karena itu ibu  post  partum  yang  tidak dilakukan  senam  nifas  tetap akan mengalami penurunan tinggi fundus uteri (TFU). Demikian juga responden penelitian  yang  tidak  dilakukan senam nifas mengalami penurunan  tinggi  fundus  uteri tetapi  penurunan  tinggi  fundus uteri  hanya  sekitar  1,0 –  1,5  cm setiap harinya. 3.  Pengaruh Senam Nifas Terhadap  Kecepatan  Involusi Uteri Ibu Post Partum Berdasarkan analisa bivariat pengaruh  senam  nifas  terhadap kecepatan  involusi  uteri  ibu  post partum  didapatkan  hasil  bahwa ada pengaruh senam nifas terhadap kecepatan involusi uteri pada  ibu  post  partum  di  Desa
Gedangan Grogol Sukoharjo. Hal ini  ditunjukkan  dengan  hasil  uji statistik  0,000  (probabilitas  < 0,05) sehingga Ha diterima.
Dalam penelitian ini, senam nifas yang  dilakukan  oleh  responden mempunyai pengaruh yang signifikan  terhadap  penurunan TFU, dengan kisaran penurunannya    1,5 –  2,0  cm setiap  hari.  Sedangkan  pada responden  yang  tidak  dilakukan senam  nifas  hanya  mengalami penurunan  TFU  dengan  kisaran 1,0 – 1,5 cm setiap harinya.
Sesuai  dengan  pernyataan  yang disampaikan  Brayshaw  (2008), yaitu  senam  nifas  adalah  senam yang dilakukan ibu setelah
melahirkan yang bertujuan untuk mempertahankan dan
meningkatkan  sirkulasi  ibu  pada masa  nifas,  serta  membantu proses involusi uteri.
Menurut  analisa  peneliti  yang sesuai  dengan  pendapat  dari Roito, Noor, dan Mardiah (2011), yaitu penurunan TFU yang dialami  oleh  responden  yang dilakukan senam nifas dikarenakan dalam prosedur senam  nifas  terdapat  gerakan senam  yang  bertujuan  untuk mempercepat pengembalian uterus  pada  bentuk  dan  posisi semula seperti sebelum hamil. Hasil  penelitian  yang  peneliti dapatkan  sama  dengan  dua penelitian terdahulu, yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh Trimarwati (2009) yang mendapatkan hasil bahwa senam nifas mempunyai pengaruh yang bermakna terhadap  involusi  uterus  pada hari  I-III  post  partum  di  RSKIA PKU  Muhammadiyah  Kota Gede dan  penelitian  yang  dilakukan oleh Surani (2010), yang mendapatkan hasil bahwa sebagian  besar  responden  yang diberi  perlakuan  senam  nifas, mengalami penurunan TFU cepat  yaitu  sebanyak  38  orang
(76%),  dan  yang  mengalami penurunan TFU lambat 12 orang (24%).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian,  peneliti dapat  mengambil  kesimpulan sebagai berikut :
Rata – rata penurunan TFU pada responden yang dilakukan senam nifas adalah 1,0 – 2,0 cm setiap  harinya.  Sedangkan  pada responden  yang  tidak  dilakukan senam nifas rata – rata penurunan TFU adalah 1,0 – 1,5 cm setiap harinya. Ada pengaruh senam nifas terhadap kecepatan involusi uteri ibu post partum di Desa Gedangan Grogol Sukoharjo. Hal ini  ditunjukkan  dengan  hasil  uji statistik  p=0,000  (probabilitas  <
0,05) sehingga Ha diterima
Saran 1.  Bagi Masyarakat Disarankan  kepada  ibu  post partum agar melakukan senam nifas setelah persalinan 2.  Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan Pembelajaran  senam  nifas perlu tetap disampaikan dalam  salah  satu  materi perkuliahan  pada  mata  ajar keperawatan maternitas. 3.  Bagi Instansi Pelayanan Kesehatan Disarankan untuk mengajarkan  senam  nifas kepada  ibu  post  partum  dan memberi  motivasi  pada  ibu untuk tetap melakukan senam  nifas  secara  rutin setelah  pulang  dari  rumah sakit  atau  tempat  bersalin lainnya. 4.  Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil penelitian ini diharapkan  dapat  digunakan sebagai dasar untuk penelitian  selanjutnya  yang berhubungan  dengan  senam nifas  dengan  jumlah  sampel yang lebih besar agar diperoleh hasil penelitian yang lebih baik.

## KEPUSTAKAAN
Anggraini,  Yetti. Asuhan  Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihama, 2010. Brayshaw, Eileen. Senam Hamil dan Nifas : Pedoman Praktik Kedokteran. Alih bahasa
Ramona  P.  Kapoh.  Jakarta:
EGC, 2008. Bobak,  Irene  M,  Deitra  Leonard Lowdermilk dan Margaret Duncan  Jensen. Buku  Ajar Keperawatan  Maternitas .  Alih bahasa Maria A. Wijayarini dan
Peter  I.  Anugerah.  Jakarta:
EGC, 2005.
Jannah,  Nurul. Asuhan  Kebidanan Ibu  Nifas. Yogjakarta:  Ar-Ruzz Media, 2013. Maritalia,  Dewi. Asuhan  Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta:  Pustaka  Pelajar, 2012. Roito,  H.  Juraida,  Nurmailis  Noor, dan Mardiah. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas : Penuntun Belajar Praktik Klinik . Jakarta: EGC. 2010 Saleha,  Siti. Asuhan  Kebidanan Pada  Masa  Nifas .  Jakarta: Salemba Medika, 2009. 1 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta 2 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta 3 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta