## APAKAH LINGKUNGAN DAN BIOLOGI MENJADI FAKTOR PENYEBAB KETIDAKHADIRAN REMAJA PUTRI DI SEKOLAH PADA SAAT MENSTRUASI?
Rini Mukti Andini*, Feriana Ira Handian, Agnis Sabat Kristiana Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Maharani Malang, Jl. Akordion Timur Selatan No.8b, Mojolangu, Kec. Lowokwaru, Kota Malang, Jawa Timur, Indonesia 65141 *diniandini797@gmail.com

## ABSTRAK
Remaja  putri  yang  pubertas  akan  mengalami  menstruasi.  Saat  menstruasi  perlu  adanya  manajemen kebersihan  menstruasi.  Dalam  manajemen  kebersihan  menstruasi  terdapat  beberapa  faktor diantaranya faktor lingkungan  (ketersediaan  penerimaan dan kelayakan fasilitas WASH (water and sanitation  hygiene)  di  sekolah)    dan  Faktor  Biologi  (usia,  gejala  nyeri,  gangguan  menstruasi). Remaja  yang  menstruasi  akan  merasa  nyeri,  tidak  nyaman,  jumlah  toilet  yang  tidak  memadai, fasilitas  toilet  kotor  serta  tidak  terprivasi  yang  berdampak  pada  ketidakhadiran.  Penelitian  ini ditujukan  untuk  mengetahui  lingkungan  dan  biologi  sebagai  faktor  yang  terkait  dengan  kehadiran remaja  putri  di  sekolah  pada  saat  menstruasi .  Penelitian  korelasional  menggunakan  metode  Case Control.  Sampel  sebanyak  47  reponden  dengan  teknik  sampling  purposive  sampling.  Dengan kuesioner  faktor  lingkungan  dan  biologi  dalam  manajemen  kebersihan  menstruasi  dengan  uji validitas  rHitung  >  dari  rTabel  maka  kusioner  tersebut  valid  (rTabel  0,632  dan  rHitung  0,679  – 0,810)  dan  uji  reabilitas  dengan  nilai  Alpha  Cronbach  yaitu  0,940  >  0,60,  Sehingga  kuesioner tersebut reliable, serta presensi kehadiran remaja putri sebagai instrument penelitian. Dan di Analisa dengan  Uji  Chi-square.  Dengan  nilai  significancy  0,204,  lebih  besar  dari  α  (<0,05).  H 0 diterima Tidak  ada  keterkaitan  diantara  ke  dua  variabel.  Terdapat  perbedaan  signifikan  di  antara  faktor lingkungan dan biologi menyebabkan tidak adanya keterkaitan diantara kedua variable.
Kata kunci: biologi; kehadiran; lingkungan; menstruasi

## ARE THE ENVIRONTMENT AND BIOLOGY BE THE FACTORS CAUSING UNITEDENCE ADOLESENCE IN SCHOOL DURING MENSTRUATION?

## ABSTRACT
Tenage  girl  when  puberty  will  experience  menstruation.  During  menstruation  there  is    need menstrual  hygiene  management.  In  menstrual  hygiene  management  there  are  several  factors including  environmental  (availability  of  acceptance  and  feasibility  of  WASH  (water  and  sanitation hygiene)  facilities  at  schools)  and  biological  (age,  pain  symtoms,  menstrual  disorder).  During menstruation , teenagers feel pain, discomfort, lack of toilets, dirty and not privatized toilet facilities will  impact  on  absence.  This  research  aimed  at  determinate  the  environment  and  biology  factors associated  with  presence  of  young  women  during  menstruation.  Correlation  research  with  Case Control  approach.  The  Sample  was  47  young  woman  with  purposive  sampling  technique.  With questionnaire  on  environmental  and  biological  factors  in  menstrual  hygiene  management  with validity  test  of  r  Count  >  from  r Table,  so  the  questionnaire  was  valid (rTable  0,632 and   r  Count 0,679 – 0,810) and reability test with Cornbach Alpha value of 0,940 > 0,60 so the questionnaire is reliable , and presence of young woman in school as instrumen. With analysis by chi-square test. The result  with a significance value of 0,204. greather than α (<0,05). Which means H 0 is accepted, no relationship between two variables. The significant difference between environmental and biological factors, there is no linkage between two variables.
Keywords: biology; presence; environtment; menstruation

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 2, April 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  297 - 304, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Masa pubertas merupakan masa transisi dari masa kanak kanak menuju dewasa pada  wanita akan memiliki ciri khas pada fungsi organ ovariumnya (Wardiyah, 2016). Pada masa remaja akan ada perubahan  yang berhubungan dengan organ reproduksi.  Remaja akan beradaptasi dengan  perubahan  bentuk  tubuh  seperti  tumbuhnya  payudara,  tumbuhnya  bulu  ketiak  dan pubis serta terjadi menarce , ini adalah tanda yang biasanya muncul pada remaja perempuan (Kusumaryani,  2017).  Remaja  perempuan  yang  menstruasi  perlu  memperhatikan manajemen  kebersihan  menstruasi  karena  manajemen  kebersihan  menstruasi  yang  buruk berdampak  pada  kesehatan  seperti  infeksi  alat  reproduksi,  di  bidang  pendidikan  berupa penurunan  kehadiran  disekolah  Purwanti,  (2017).    Angka  insiden Reproductive  tract infections (RTI) pada usia (10-12 tahun) sebanyak 35-42%, usia dewasa muda (18-22 tahun) sebanyak  27-33%.  Penting  bagi  remaja  perempuan  untuk  memahami  dan  manerapkan manajemen kebersihan menstruasi yang baik sebagai pencegahan terhadap terjadinya infeksi tersebut.
Manajemen  kebersihan  menstruasi  adalah  praktik  pengelolaan  kebersihan  saat  perempuan menstruasi  yang  mencakup  dalam  manajemen  kebersihan  menstruasi  ialah  akses  absorben yang bersih dengan fasilitas yang memadai, dapat di buang sesuai kebutuhan serta akses  air dan  sabun  untuk  membersihkan  tubuh  dan  absorben  (Hennegan  and  Montgomery,  2016). Manajemen  kebersihan  menstruasi  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  Faktor Lingkungan (ketersediaan penerimaan dan kelayakan fasilitas WASH ( water and sanitation hygiene )  di  sekolah,  ketersediaan,  biaya,  pembuangan  persediaan  manajemen  kebersihan menstruasi),  Faktor  Social  (pendidikan,  kebijakan  kesehatan  dan  wash,  prioritas  dari pemerintah  dan,  serta  pemangku  kepentingan,  norma  sosial,  kepercayaan  dan  praktik tentang  menstruasi  dan  manajemen  kebersihan  menstruasi,  keuangan  dan  sumberdaya lainnya),  Faktor  Interpersonal  (akses  dan  dukungan  informasi,  hubungan  keluarga,persepsi dalam  gender  setelah  menstruasi),  Faktor  Individu  (pengetahuan  mengenai  menstruasi  dan manajemen  kebersihan  menstruasi,  kepercayaan  dan  sikap  tentang  manajemen  kebersihan menstruasi,  mekanisme  koping  dan  adaptasi  perilaku)  dan  Faktor  Biologi  (usia,  siklus  dan aliran  menstruasi,  gejala  terkait  (nyeri,  kelelahan  dan  konsentrasi),  gangguan  menstruasi ( desminorhea, menorhagia )).  (Sinaga, 2017; Hennegan and Montgomery, 2016).
Berdasarkan  faktor  manajemen  kebersihan  menstruasi  tersebut  memiliki  kekurangan diantaranya  faktor  lingkungan  berupa  rendahnya  akses  terhadap  bahan  penyerap  darah menstruasi  sehingga  beberapa  remaja  menggunakan  bahan  penyerap  yang  kotor  saat menstruasi,  kurangnya  air  bersih,  serta  akses  ke  fasilitas  untuk  mengganti  bahan  penyerap yang  kurang  terprivasi  (Phillips-Howard et  al. ,  2016).  Kebanyakan  dari  sekolah  memiliki kamar  mandi  yang  kotor  dan  dengan  kondisi  yang  buruk  (Biruk et  al. ,  2018).  Sedangkan pada faktor biologi terjadi penurunan partisipasi dan kemampuan belajar di sekolah karena konsentrasi  rendah,  khawatir  tembus  atau  bocor,  rasa  nyeri,  kram,  lemah  dan  pusing  yang sangat  mengganggu  serta  perasaan  tidak  nyaman  saat  menstruasi  (Johnson et  al. ,  2016). Remaja  putri  di  Ethiophia  (54,51%),  Bangladesh  (41%)  dan  Uganda  (61,7%)  saat menstruasi tidak menghadiri sekolah karena takut tembus atau bocor, diganggu saat di dalam kelas, fasilitas toilet yang buruk dan tidak terjaga privasinya (Alam et al. , 2017).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Pondok  Pesantren  Hidayatul  Mubtadi’in pada  10  orang  remaja  putri  dengan  usia  12-18  tahun  yang  sudah  mengalami  menstruasi dengan  melakukan  tanya  jawab.  Didapatkan  hasil  70%  remaja  putri  mengalami  menarche direntang umur 12 tahun. Semua remaja putri menggunakan pembalut wanita sebagai bahan manajemen  kebersihan  menstruasi    mereka.  Dan  ditemukan  kekurangan  pada  faktor
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  297 - 304, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
lingkungan  yaitu  90%  remaja  putri  menyatakan  kebersihan  fasilitas  (Toilet  dan  kamar mandi) cukup  buruk  karena  hanya  terdapat  2  kamar mandi  dan  3  toilet  untuk  diakses  oleh para  remaja  putri,    sehingga  mereka  harus  mengantri  cukup  lama  untuk  mengakses  kamar mandi  dan  toilet.  Sedangkan  kekurangan  pada  faktor  biologi  ialah  semua  remaja  putri menyatakan  bahwa  menstruasi  menimbulkan  rasa  tidak  nyaman  dan  mengganggu  sekolah pondok. Sebagian dari remaja putri merasa tidak nyaman karena terasa ada yang mengganjal serta  mengalami  nyeri  atau  disminore,  sekitar  40%  mengalami  tembus  atau  bocor,  sisanya karena lengket ataupun pembalut yang miring saat digunakan beraktivitas.  Saat menstruasi 60%  remaja  putri  tidak  menghadiri  sekolah  pondok  dengan  kurun  waktu  1-2  hari.Oleh karenanya  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  lingkungan  dan  biologi  sebagai  faktor  yang terkait dengan kehadiran di sekolah pada remaja putri.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  Non  Eksperimental  dengan  teknik  analitik koreasional.  Dengan  metode  pendekatan Case  Control. Penelitian  berfokus  pada  Faktor Lingkungan Dan  Biologi Dalam Manajemen Kebersihan Menstruasi  dan Kehadiran remaja perempuan  disaat  sedang  menstruasi.  Faktor  lingkungan  sendiri  ialah  ketersediaan  sarana dan prasana yang digunakan remaja putri saat mengalami menstruasi seperti bahan penyerap menstruasi,  air,  sabun,  ketersediaan  dan  kebersihan  kamar  mandi  serta  toilet.  Sedangkan faktor  biologi  adalah  penyebab  yang  berasal  dari  remaja  putri  itu  sendiri  berupa ketidaknyamanan  fisik  serta  nyeri  menstruasi.  Yang  dimaksud  dengan  kehadiran  saat menstruasi  adalah  jumlah  hari  saat  menghadiri  sekolah  pondok  selama  menstruasi  yang tidak  disertai  izin  dengan  alasan  sakit  karena  menstruasi  selama  3  bulan  kebelakang  oleh remja putri.
Penelitian ini bertempat di Pondok Pesantren Hidayatul Mubtadi’in, Kota Malang.  Dengan populasi  sebanyak  75  remaja  putri  dan  didapatkan  sampel  47  remaja  perempuan  dengan syarat  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  terpenuhi.  Data  dapat  terselesaikan  dengan  pengisian kuesioner oleh remaja putri yaitu  kuesioner faktor lingkungan (Alam, et,al. 2017 yang telah dimodifikasi)  dan  kuesioner  faktor  biologi.  Yang  sebelumnya  sudah  diuji  validitas  dengan hasil  rTabel  0,632  dan  rHitung  0,679  –  0,810  sehingga  pada  kuesioner  faktor  lingkungan dan  biologi  rHitung  >  dari  rTabel maka kusioner  tersebut  valid  dan  diuji  reabilitas  dengan nilai Alpha  Cronbach yaitu  0,940  >  0,60,  Sehingga  kuesioner  tersebut  dikatakan  reliable. Dan sudah dilakukan Uji etik di komisi Etik STIKes Maharani Malang. Dengan nomer layak etik  No.004/KEPK.SM-EC/V/2019.  Untuk  data  kehadiran  didapatkan  dengan  merekap presensi  sekolah  pondok  remaja  putri  selama  menstruasi  selama  3  bulan  kebelakang. Kemudian  data  diolah  dengan editing,  coding.  Scoring,  entry  data  dan  tabulating, Untuk selanjutnya dilakukan uji hipotesis menggunakan korelasi Chi-Square.

## HASIL
Tabel 1. Usia Remaja Putri (n=47) Usia f % Remaja awal (10-13 tahun) 7 14,9 Remaja madya (14-16 tahun) 21 44,7 Remaja akhir (>16-19 tahun) 19 40,4
Tabel  1.  dapat  disimpulkan  bahwa  dari  47  remaja  putri  usia  12-18  tahun  di  Pondok Pesantren Hidayatul Mubtadi’in Kota Malang hampir setengahnya 21 remaja putri (44,7%) ialah remaja madya.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  297 - 304, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 2. Usia Menarche (n=47) Usia Menarche f % ≤ 11 tahun 9 19,1 > Dari 11 tahun 38 80,9
Tabel 2 dapat disimpulkan bahwa dari 47 remaja putri usia 12-18 tahun di Pondok Pesantren Hidayatul  Mubtadi’in  Kota  Malang  hampir  seluruhnya  menarche  pada  usia  lebih  dari  11 tahun sebanyak 38 (80,9%) responden.
.
Bagan 1. Faktor Lingkungan Remaja Putri
Bagan  1  dari  47  remaja  putri  didapatkan    lebih  dari  setengahnya  remaja  putri  atau  35 responden  (74,5%)  memiliki  faktor  lingkungan  dalam  manajemen  kebersihan  menstruasi yang buruk.
Bagan 2. Faktor Biologi Remaja Putri
B agan 2 sebanyak 21 dari 47 responden (44,7%) memiliki faktor biologi dalam manajemen kebersihan menstruasi yang buruk.
Tabel 3. kehadiran remaja putri Keterangan f % Tidak Penuh 42 89,4 Penuh 5 10,6
Tabel  3  dari  47  responden  hampir  keseluruhan  remaja  putri  memiliki  presensi  yang  tidak penuh dengan 42 responden (89,4%).
12 35 0 20 40 Baik Buruk Faktor Lingkungan  Remaja Putri 26 21 0 10 20 30 Baik Buruk Faktor Biologi Remaja Putri
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  297 - 304, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Bagan 3. Tabulasi Silang Faktor Lingkungan Dengan Kehadiran
Bagan  3  dapat  diketahui  bahwa  dari  47  remaja  putri  yang  sudah  mengisi  kuesioner  dan  di cek  presensinya  diperoleh  data  remaja  putri  dengan  faktor  lingkungan  buruk  dengan kehadiran yang tidak penuh sebanyak 32 responden (60,1%).
Bagan 4. Tabulasi Silang Faktor Biologi Dengan Kehadiran
Bagan  4  dapat  diketahui  bahwa  dari  47  remaja  putri  yang  sudah  mengisi  kuesioner  dan  di cek  presensinya  diperoleh  data  remaja  putri  dengan  faktor  biologi  dalam  manajemen kebersihan  menstruasi  yang    baik  dan  kehadiran  yang  tidak  penuh  sebanyak  22  responden (46,8%). Setelah dilakukan  pengujian terhadap lingkungan dan biologi sebagai faktor  yang terkait dengan kehadiran remaja putri di sekolah pada saat menstruasi dengan menggunakan uji korelasi Chi-square , didapatkan nilai significancy 0,204. Nilai signifikan lebih besar dari α < 0,05. Yang berarti H 0 diterima dan H a ditolak sehingga lingkungan dan biologi sebagai faktor yang tidak terkait dengan kehadiran remaja putri di sekolah pada saat menstruasi.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian pada tabel 1.1 dari 47 responden hampir setengahnya, yaitu 21 remaja putri (44,7%)  ialah  remaja  madya.  Dan  hampir  keseluruhan  menarche  pada  umur  lebih  dari  11 tahun  atau  sebanyak  38  (80,9%)  responden  yang  didasarkan    pada  tabel  1.2.  Remaja perempuan  yang  menstruasi  ini  perlu  memperhatikan  manajemen  kebersihan  menstruasi karena  manajemen  kebersihan  menstruasi  yang  buruk  berdampak  pada  kesehatan  seperti infeksi  alat  reproduksi,  di  bidang  pendidikan  berupa  penurunan  kehadiran  disekolah Purwanti, (2017).
32 3 10 2 0 5 10 15 20 25 30 35
Faktor Lingkungan Yang Buruk Dengan Kehadiran Tidak Penuh Faktor Lingkungan Yang Buruk Dengan Kehadiran Penuh Faktor Lingkungan Yang Baik Dengan Kehadiran Tidak Penuh Faktor Lingkungan Yang Baik Dengan Kehadiran  Penuh 20 1 22 4 Faktor Biologi Yang Buruk Dengan Kehadiran Tidak Penuh Faktor Biologi Yang Buruk Dengan Kehadiran Penuh Faktor Biologi Yang Baik Dengan Kehadiran Tidak Penuh Faktor BiologiYang Baik Dengan Kehadiran Penuh 0 5 10 15
20 25
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  297 - 304, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Manajemen  kebersihan  menstruasi  adalah  praktik  pengelolaan  kebersihan  saat  perempuan menstruasi  yang  mencakup  akses  absorben  yang  bersih  dengan  fasilitas  yang  memadai, dapat di buang sesuai kebutuhan serta akses air dan sabun untuk membersihkan tubuh dan absorben  (Hennegan  and  Montgomery,  2016).  Menurut  Van  Eijk et  al. ,  2016  manajemen kebersihan  menstruasi  adalah  suatu  masalah  bagi  remaja  perempuan  di  Negara berpenghasilan rendah dan mengenah. Hasil penelitian pada bagan 1 dari 47 responden lebih dari  setengahnya  remaja  putri  atau  35  responden  (74,5)  memiliki  faktor  lingkungan  dalam manajemen  kebersihan  menstruasi  yang  buruk.  Didukung  dengan  data  kuesioner  yang menyebutkan  remaja  putri  tidak  menggunakan  kain  yang  digunakan  berulang  untuk menyerap  darah  menstruasi,  masih  ada  remaja  putri  yang  mengganti  pembalut  dan  celana dalam di sekolah pondok, fasilitas sekolah pondok tidak sesuai  dan berdasarkan hasil fakta di lapangan hanya terdapat (2) kamar mandi besar sedangkan jumlah populasi remaja putri sebanyak  75,  mereka  akan  mandi  bersamaan  baik  remaja  putri  yang  sedang  menstruasi maupun yang tidak menstruasi.
Selaras dengan penelitian Phillips-Howard et al. , 2016 yang menyebutkan kekurangan pada faktor  lingkungan  adalah  rendahnya  akses  terhadap  bahan  penyerap  darah  menstruasi sehingga  beberapa  remaja  menggunakan  bahan  penyerap  yang  kotor  saat  menstruasi, kurangnya air bersih, serta akses ke fasilitas untuk mengganti bahan penyerap yang kurang terprivasi,  Namun  tidak  sesuai  dengan  konsep  faktor  lingkungan  dalam  manajemen kebersihan  menstruasi  berupa  kelayakan  fasilitas  WASH  ( Water  and  Sanitation  Hygiene ). Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  bagan  2  dari  47  responden  hampir  setengah  remaja perempuan atau 21 responden (44,7%) memiliki faktor biologi dalam manajemen kebersihan menstruasi yang buruk. Sebagian remaja putri belum mengetahui penatalaksanaan nyeri saat menstruasi  sehingga  mekanisme  koping  mereka  saat  merasakan  nyeri  ialah  dengan menangis, merasa tidak nafsu makan selama menstruasi.  Sejalan dengan penelitian Johnson et  al. ,  2016  kekurangan  pada  faktor  biologi  ialah  terjadi  penurunan  partisipasi  dan kemampuan  belajar  di  sekolah  karena  rasa  nyeri,  kram  yang  sangat  mengganggu  saat menstruasi.  Serta  sesuai  dengan  konsep  faktor  biologi  ialah  faktor  yang  bermula  dari  diri sendiri meliputi gejala terkait seperti ketidaknyamanan fisik dan nyeri menstruasi   (Sinaga, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 3 dari 47 responden hampir keseluruhan remaja putri memiliki  presensi  tidak  penuh  dengan  jumlah  42  responden  (89,4%).  Dari  data  penelitian tersebut  angka  presensi    ketidakhadiran  sekolah  pondok  masih  cukup  tinggi.  Hal  tersebut dikarenakan  hampir  seluruh  remaja  putri  tidak  menghadiri  sekolah  pondok  disebabkan karena  mereka  merasakan  nyeri  pada  perut  atau  pada  anggota  badan  selama  2  hari  saat menstruasi.  Didukung  dengan  data  survey  yang  menyebutkan  1  dari  10  remaja  tidak menghadiri  sekolah  karena  nyeri,  sakit  kepala,  merasa  tidak  nyaman  saat  menstruasi, fasilitas toilet yang tidak memadai seperti air yang kotor bahkan tidak tersedianya air untuk membersihkan tubuh, bahan penyerap dan membersihkan tangan, tidak terdapat sabun, tisu toilet  serta  tidak  tersedianya  bahan  penyerap  darah  saat  menstruasi,  toilet  yang  kotor  dan pintu toilet yang tidak dapat dikunci, (Sievers, Kelly and Balasubramanian, 2016).
Menurut survey Hastuti et,al , (2019) di beberapa provinsi Indonesia, remaja putri cenderung menggunakan  pembalut  lebih  lama  dari  waktu  yang  direkomendasikan,  tidak  mencuci tangan  sesaat  dan  setelah  mengganti  pembalut,  kurangnya  dukungan  fasilitas  sanitasi,  air bersih  dan  kebersihan,  toilet  yang  tidak  dapat  dikunci,  nyeri  pada  saat  menstruasi  serta ketidaknyamanan  fisik.  Hal  tersebut  menimbulkan  dampak  kurangnya  partisipasi  dalam pembelajaran,  ketidakhadiran  bahkan  sampai  putus  sekolah.  Berdasarkan  Study  Global
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  297 - 304, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mengungkapkan  adanya  hubungan  erat  antara  manajemen  kebersihan  menstruasi  remaja perempuan  dengan  tingkat  absensinya  saat  menstruasi.  Beberapa  Negara  berkembang menyebutkan  rendahnya  manajemen  kebersihan  menstruasi  menjadi  salah  satu  penyebab mengapa remaja putri tidak menghadiri sekolah (Miiro et al. , 2018; Vashisht et al. , 2018).
Hasil  tabulasi  silang  antara  faktor  lingkungan  dan  biologi  dengan  kehadiran  remaja  putri saat menstruasi dari 47 responden yang sudah mengisi lembar kuesioner serta data presensi dari bulan Januari-Maret 2019, didapatkan hasil yaitu, berdasarkan bagan 3  sebagian kecil remaja  putri  (6,4%)  pada  faktor  lingkungan  dengan  kategori  buruk  namun  kehadirannya penuh.  Berdasarkan  bagan  4  sebagian  kecil  (2,1%)  pada  faktor  biologi  dengan  kategori buruk namun kehadirannya penuh. Berdasarkan bagan 3 Sebanyak 10 orang (21,2%) remaja putri  memiliki  faktor  lingkungan  yang  baik  namun  kehadirannya  tidak  penuh,  sedang berdasarkan  bagan  1.4    sebanyak  22  orang  (46,8%)  remaja  putri  memiliki  faktor  biologi yang baik namun kehadirannya tidak penuh. Menurut peneliti hal tersebut dapat disebabkan faktor  lain  selain  lingkungan  dan  biologi,  salah  satunya  ialah  faktor  individu  dalam manajemen  kebersihan  menstruasi.  Faktor  individu  berupa  pengetahuan  mengenai menstruasi  dan  manajemen  kebersihan  menstruasi.  Didukung  penelitian  (Purwanti,  2017) yang  menyebutkan  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  seseorang  akan  mempengaruhi manajemen  kebersihan  menstruasinya,  tingkat  pengetahuan  di  sini  termasuk  dalam  faktor individu.
Sedang  berdasarkan  bagan  3  sebanyak  32  orang  (60,1%)  remaja  putri  memiliki  faktor lingkungan  yang  buruk  dan  kehadirannya  tidak  penuh.  Berdasarkan  bagan  4  sebanyak  20 orang  (42,6%)  remaja  putri  memiliki  faktor  biologi  yang  buruk  dan  kehadirannya  tidak penuh.  Didukung  dengan  penelitian  (Alam et  al. ,  2017;  Miiro et  al. ,  2018;  Vashisht et  al. , 2018)  yang  menyatakan  bahwa  semakin  rendah  faktor  lingkungan,  biologi  dalam manajemen  kebersihan  menstruasi  maka  akan  mempengaruhi  tingkat  kehadiran.  Namun berdasarkan  hasil  uji  korelasi Chi-Square didapat  nilai significancy 0,204.  Nilai  signifikan lebih besar dari α < 0,05 sehingga H α ditolak dan H 0 diterima, yang lingkungan dan biologi sebagai  faktor  yang  tidak  terkait  dengan  kehadiran  remaja  putri  di  sekolah  pada  saat menstruasi.
Berdasarkan hasil penelitian menyebutkan pada faktor lingkungan sebanyak 12 remaja putri (25,5%)  dan  pada  faktor  biologi  26  responden  (55,3%)  memiliki  kategori  baik.  Sedangkan pada faktor lingkungan lebih dari setengahnya remaja putri atau 35 responden (74,5%) dan pada  faktor  biologi  hampir  setengahnya  remaja  putri  atau  21  responden  (44,7%)  memiliki dalam manajemen kebersihan menstruasi yang buruk. Terdapat perbedaan yang signifikan di antara  faktor  lingkungan  dan  biologi.  Menurut  peneliti  perbedaan  hasil  tersebut  menjadi alasan  mengapa  tidak  ada  hubungan  di  antara  kedua  variabel.  Data  kuesioner  yang menyebutkan  sebagian remaja merasa tidak terganggu dengan adanya menstruasi, terdapat kemudahan  untuk  mengakses  bahan  penyerap  darah  menstruasi  serta  kemudahan  terhadap akses  fasilitas  untuk  membersihkan  bahan  penyerap  darah  menstruasi,  namun  fasilitas sekolah  pondok  tersebut  tidak  sesuai  untuk  mengelola  kebersihan  menstruasi  dan berdasarkan hasil fakta di lapangan hanya terdapat (2) kamar mandi besar sedangkan jumlah populasi  remaja  putri  sebanyak  75,  sehingga  remaja  harus  menggunakan  kamar  mandi bersamaan baik yang menstruasi maupun tidak menstruasi. Hal ini didukung oleh penelitian Purwanti, (2017) yang menyebutkan bahwa ketersediaan fasilitas dan sarana WASH ( water and  sanitation  hygiene )  tidak  ada  keterkaitan  terhadap  praktik  kebersihan  saat  menstruasi pada remaja. Ketersediaan fasilitas dan sarana WASH ( water and sanitation hygiene ) masuk dalam faktor lingkungan dalam manajemen kebersihan menstruasi.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  297 - 304, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## S IMPULAN
Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  di  antara  faktor  lingkungan  dengan  biologi  yang menyebabkan  lingkungan  dan  biologi  sebagai  faktor  yang  tidak  terkait  dengan  kehadiran remaja putri di sekolah pada saat menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Alam,  M. et  al. (2017). Menstrual  hygiene  management  among  Bangladeshi  adolescent schoolgirls and risk factors affecting school absence : results from a cross-sectional survey , pp. 1–10. doi:10.1136/ bmjopen-2016-015508
Biruk,  E. et  al. (2018). Assesment  of  menstrual  hygiene  management  and its  determinants among adolencent girls : A cross-sectional study in school adolescent girls in Addis Ababa, Ethiopia. , pp. 12–46. doi: http://dx.doi.org/10.1101/450007.
Hastuti,  Dewi,  R.  K.  and  Pramana,  P.  (2019) Studi  Kasus  Manajemen  Kebersihan Menstruasi ( MKM ) Siswa SD dan SMP di Indonesia, The SMERU Research Institute
Hennegan,  J.  and  Montgomery,  P.  (2016). Interventions  Improve  Education  and Psychosocial Outcomes for Women and Girls in Low and Middle Income Countries ? A Systematic Review, 49, pp. 1–21. doi: 10.1371/journal.pone.0146985.
Johnson,  L. et  al. (2016). Menstrual  Hygiene  Management  Impacts  Girls    School Experience  in  the  Bolivian  Amazon,  in.  La  Paz  Bolivia :  United  Nations  Children’s Fund.
Kusumaryani,  M.  (2017). RINGKASAN  STUDI  “  Prioritaskan  Kesehatan  Reproduksi Remaja Untuk Menikmati Bonus Demografi . Jakarta.
Miiro, G. et al. (2018). Menstrual health and school absenteeism among adolescent girls in Uganda  (  MENISCUS  ):  a  feasibility  study .  BMC  Women’s  Health,  pp.  1–13.  doi: 10.1186/s12905-017-0502-z.
Phillips-Howard,  P.  A. et  al. (2016). Menstrual  hygiene  management  among  adolescent schoolgirls  in low- and middle-income countries: Research priorities , Global Health Action , 9(1), pp. 1–7. doi: 10.3402/GHA.V9.33032.
Purwanti,  S.  (2017). Praktik  Kebersihan saat  Menstruasi  pada  Remaja  di  Kabupaten  Pati Tahun 2017 . Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Sievers, D., Kelly, G. and Balasubramanian, S. (2016) Evidence Series: Menstrual Hygiene Management , Population Service International . Washington D.C.
Sinaga,  E.  et  al.  (2017). Manajemen  Kesehatan  Menstruasi ,  in.  jakarta:  Universitas Indonesia, IWWASH, Global One.
Van  Eijk,  A.  M. et  al. (2016). Menstrual  hygiene  management  among  adolescent  girls  in India:  A  Systematic  review  and  meta-analysis, BMJ  Open ,  6(3).  doi: 10.1136/bmjopen-2015-010290.
Vashisht,  A. et  al. (2018). School  absenteeism  during  menstruation  amongst  adolescent girls in Delhi , India , pp. 163–168. doi: 10.4103/jfcm.JFCM.
Wardiyah, A. dan R. (2016). Sistem Reproduksi . Jakarta: Salemba Medika.