## JURNAL SAINS KEBIDANAN

## STUDI FENOMENOLOGIS: PEMBERIAN MAKANAN BAYI DAN ANAK UNTUK MENUNJANG PERTUMBUHAN
Munawaroh, Risma Aliviani Putri, Wahyu Kristiningrum

## Universitas Ngudi Waluyo
email: munawwaroh146@gmail.com
Riwayat Artikel: Diterima: 06-10-2022, direvisi: 03-11-2022, dipublikasi: 29-11-2022

## ABSTRACT
Goverment programs to reduce child mortality and improve the quality of life of children, one of which focuses on infant and child feeding programs. According to WHO and UNICEF, more than 50% of deaths of children under five are caused by malnutrition, and are caused by improper feeding practices in infants and children. The phenomenon that occurs in society that mothers who do not give exclusive breastfeeding prefer to give formula milk or additional food to babies less than six months old. The purpose of the study was to determine the process of feeding babies and children. Descriptive qualitative research with data collection techniques used by in-depth interview and observation methods. The main informants are mothers who have toddlers aged 0-24 months who are registered at posyandu pustu bangsereh and triangulation informants, namely village midwives and who help care. Instruments in the form of interview guides and observation sheets. The results of this study infant and child feeding programs were given starting from the newborn enough breast milk for 6 months, followed by providing complementary foods that support optimal growth. This type of food is in the form of a family menu with its own preparations that contain adequate nutrients. In the infant and child feeding programs process, the role of mothers is very important in the stages and the infant and child feeding programs process starts from exclusive breastfeeding followed by choosing ingredients, preparing and then serving complementary foods.
Keywords : Phenomenology study; infant and child feeding programs; growth

## ABSTRAK
Program pemerintah untuk menurunkan angka kematian anak dan meningkatkan kualitas hidup anak salah satunya berfokus pada program pemberian makanan bayi dan anak (PMBA). Menurut WHO dan UNICEF, lebih dari 50% kematian anak balita disebabkan karena kurang gizi dan karena praktik pemberian makanan yang kurang tepat pada bayi dan anak. Fenomena yang terjadi di masyarakat bahwa ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif lebih memilih memberikan susu formula atau makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan. Tujuan penelitian mengetahui proses pemberian makanan pada bayi dan anak. Penelitian kualitatif deskriptif dengan teknik pengumpulan data dengan metode wawancara mendalam dan observasi. Informan utama yaitu ibu yang memiliki balita usia 0-24 bulan yang terdaftar di Posyandu pustu Bangsereh dan informan triangulasi yaitu bidan desa dan yang membantu mengasuh. Instrumen berupa panduan wawancara dan lembar observasi. Hasil penelitian ini PMBA diberikan mulai dari baru lahir cukup ASI selama 6 bulan, dilanjutkan memberikan Makanan Pendamping ASI yang mendukung pertumbuhan optimal. Jenis makanan berupa menu keluarga dengan olahan sendiri yang mengandung kecukupan zat gizi. Pada proses PMBA peran ibu sangat penting dalam tahapan dan Proses PMBA di mulai dari ASI eksklusif dilanjutkan dengan memilih bahan, menyiapkan kemudian menghidangkan makanan pendamping ASI.
Kata Kunci : Studi Fenomenologi, PMBA, pertumbuhan

## JURNAL SAINS KEBIDANAN

## Pendahuluan
ASI atau menyusui memiliki banyak manfaat baik bagi ibu maupun bayi. Manfaat menyusui bagi ibu diantaranya mencegah perdarahan dan anemia, menjarangkan kehamilan dan membantu proses involusi uterus. Sedangkan manfaat ASI bagi bayi diantaranya ASI adalah nutrisi yang terbaik untuk bayi, meningkatkan kecerdasan, kaya akan antibodi dan menunjang pertumbuhan bayi (Yuliani et al., 2021).
Pencapaian ASI Eksklusif di Indonesia tahun 2021 adalah 56,9%, angka tersebut sudah mencapai target tahun 2021 yaitu sebesar 40%, namun mengalami penurunan jika dibandingkan dengan pencapaian tahun 2020, yaitu 66,1% (Kemenkes RI, 2021, 2022). Pencapaian ASI eksklusif di Provinsi Jawa Tengah tahun 2021 sebesar 75,2%, meningkat jika dibandingkan dengan pencapaian tahun 2020, yaitu sebesar 67,3% (Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah, 2022), namun pencapaian ASI eksklusif di Kabupaten Banyumas tahun 2021 sedikit mengalami penurunan dibandingkan tahun 2020, yaitu dari 65,8% (2020) menjadi 65,2% (2021).
Pencapaian ASI eksklusif di kabupaten Banyumas dalam 5 tahun terakhir cenderung naik turun, yaitu berturut-turut dari tahun 2017- 2021 adalah 51,83%, 66,1%, 65,1%, 65,8% dan 65,2%(Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, 2022). Hal tersebut menjadi permasalahan yang harus diperhatikan.
Breastfeeding
self-efficacy adalah kepercayaan diri ibu dalam menyusui.
Breastfeeding self-efficacy dapat menentukan keinginan ibu untuk menyusui bayi atau tidak, bagaimana upaya yang dilakukan untuk menyusui bayi dan bagaimana cara ibu menangani masalah menyusui yang dihadapi, sehingga dapat berpengaruh terhadap
keberhasilan menyusui (Zubaran & Foresti, 2013). Beberapa studi terdahulu melaporkan bahwa breastfeeding self-efficacy secara signifikan berhubungan dengan lama
menyusui (Sinaga & Bustami, 2020), perilaku menyusui (kegiatan menyusui) (Rofiqoh, 2017) dan keberhasilan ASI eksklusif (Rahayu, 2018; RahmadaniI & Sutrisna, 2022). Oleh karena itu breastfeeding self-efficacy merupakan salah satu fakor penting yang harus diperhatikan untuk menyukseskan ASI eksklusif atau keberhasilan menyusui.
Breastfeeding self-efficacy dapat dimodifikasi dengan memberikan edukasi.
Sebuah studi melaporkan bahwa edukasi menyusui secara signifikan berpengaruh terhadap peningkatan self-efficacy ibu menyusui (Riyanti et al., 2019). Studi lain melaporkan bahwa edukasi pada masa prenatal berpengaruh terhadap breastfeeding self-efficacy (Fata & Rahmawati, 2016) . Edukasi dapat di sampaikan dengan metode ceramah tanya jawab (Fata & Rahmawati, 2016) dan demonstrasi (Riyanti et al., 2019) atau menggunakan media edukasi seperti booklet (Rochana, 2015), e-booklet (Rochana et al., 2022) atau video (Sari & Fajri, 2022) . Penelitian menunjukan bahwa media edukasi video lebih efektif dibandingkan dengan media edukasi booklet, dalam meningkatkan keterampilan deteksi dini stunting kader (Sartika & Purnanti, 2021). Video merupakan salah satu media edukasi yang dapat digunakan untuk memberikan edukasi menyusui dan meningkatkan breastfeeding self-efficacy.
Intervensi berupa pemberian video cara menyusui yang benar melalui smartphone secara signifikan berpengaruh terhadap breastfeeding self-efficacy (Sari & Fajri, 2022). Media edukasi video yang digunakan dalam penelitian ini tidak hanya tentang materi cara menyusui yang benar saja, namun juga memuat materi yang berkaitan dengan menyusui secara lengkap, seperti kebutuhan gizi ibu menyusu, permasalahan dalam menyusui dan materi-materi lain yang terbagi dalam beberapa video. Tujuan riset ini adalah untuk mengetahui efektifitas media edukasi video yang diberikan melalui online class persiapan menyusui terhadap breastfeeding self-efficacy.

## Metode
Desain penelitian menggunakan pra- eksperimen dengan one group pretest-posttest . Partisipan adalah ibu hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja II dan Kemranjen II dengan multistage cluster sampling sejumlah 23 orang. Responde diminta untuk mengikuti kelas onlie persiapan menyusui dengan media edukasi berupa video yang dibagikan melalui grup WhatsApp . Video terdiri dari 11 video, dengan materi bersumber dari modul kelas

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
persiapan menyusui. Modul telah di review oleh beberapa expert , dari dosen dan praktisi. Kegiatan setiap pertemuan adalah membagikan video dan diskusi melalui grup WhatsApp . Breastfeeding self-efficacy scale-short form (BSES-SF) digunakan sebagai instrumen untuk mengukur efikasi diri ibu sebelum dan sesudah mengikuti kelas online . Data yang diperoleh dianalisa dengan menggunakan paired sample t-test , untuk menganalisa skor BSES-SF pretest dan posttest .
Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Kriteria N % Usia <21 tahun 20-35 tahun >35 tahun 0 22 1 0 96 4 Pendidikan SD SMP SMA PT 2 7 11 3 9 30 48 13 Pekerjaan ASN Karyawan Swasta Ibu Rumah Tangga Lainnya 1 2 19 1 4 9 83 4 Gravida Primigravida Multigravida 6 17 26 74
N=23
Sebagian besar partisipan dalam usia reproduksi sehat yaitu 20-35 tahun, pendidikan SMA, sebagai ibu rumah tangga dan kehamilan multigravida (tabel 1).
Tabel 2. Uji Paired-sample t-test Breastfeeding
Self-Efficacy (BSE) Mean SD p-value Pretest 56,52 6,30 0,002 Posttest 61,08 6,78 N=23 Hasil uji paired sample t-test menunjukkan nilai p < 0,05, atau ada perbedaan skor BSE pretest dan posttest , artinya ada pengaruh signifikan online class persiapan menyusui dengan media video terhadap breastfeeding self-efficacy . Hal ini sesuai dengan studi terdahulu yang melaporkan bahwa pemberian video tentang cara menyusui yang benar
melalui smartphone kepada ibu postpartum berpengaruh terhadap breastfeeding self- efficacy (Sari & Fajri, 2022). Media edukasi video dalam penelitian ini terdiri dari 11 video sederhana yang bersumber dari modul yang telah terbit terlebih dahulu. Adapun rincian materi pada masing-masing video yaitu, (1) definisi ASI eksklusif, proses menyusui, inisiasi menyusu dini (IMD), manfaat ASI (menyusui) dan kerugian susu formula, (2) komposisi gizi dalam ASI, (3) faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI dan kebutuhan gizi ibu menyusui, (4) posisi menyusui, (5) Teknik menyusui yang benar, (6) lama dan frekuensi menyusui, tanda bayi mendapatkan cukup ASI serta cara memperbanyak ASI, (7) dukungan keluarga dan tenaga kesehatan, (8.a) masalah menyusui pada ibu, (8.b) masalah menyusui pada bayi, (9) perawatan payudara dan (10) menyusui bagi ibu bekerja.
Breastfeeding
self-efficacy adalah keyakinan sesorang tentang kemampuan untuk menyusui bayi (Sari & Fajri, 2022), yang merupakan salah satu faktor yang dapat dimodifikasi untuk mempengaruhi keberhasilan menyusui (Zubaran et al., 2010). Orang dengan breastfeeding self-efficacy tinggi memiliki kecenderungan untuk menyusui bayi, mampu
bertahan ketika menghadapi permasalahan saat menyusui dan akan bersikap positif terhadap masalah tersebut (Chan et al., 2016). Oleh karena itu walaupun menemukan masalah, ibu akan mencari penyebab dan cara penyelesaiannya sehingga menyusui dapat terus berjalan.
Salah satu sumber informasi yang dapat mempengaruhi breastfeeding self-efficacy adalah persuasi verbal dari orang lain seperti keluarga, teman, atau konsultan laktasi (Chan et al., 2016). Promosi kesehatan tentang persiapan menyusui yang diberikan kepada ibu hamil trimester III dan ibu pada masa persalinan secara efektif dapat meningkatkan rasa percaya diri calon ibu untuk menyusui setelah bayi lahir (Zubaran & Foresti, 2013). Pendidikan kesehatan tentang manajemen laktasi pada ibu hamil trimester III primigravida, secara signifikan berpengaruh terhadap efikasi diri menyusui (Tri Kurnianingtyas & Anggorowati, 2017). Pada penelitian ini, video memaparkan materi seputar persiapan menyusui, sedangkan responden yang di rekrut adalah ibu hamil trimester III. Pandemi
COVID-19 telah merubah

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
tatanan hidup masyarakat. Banyak kegiatan yang melibatkan orang banyak seperti seminar, rapat, pembelajaran di sekolah atau kegiatan lain yang semula diselenggarakan secara tatap muka beralih menjadi dalam jaringan (daring). Walaupun saat ini kondisi COVID-19 di Indonesia relatif terkendali, namun budaya menyelenggarakan kegiatan dalam jaringan masih terus berlanjut, termasuk memberikan edukasi kepada masyarakat.
Beberapa studi mengkaji keterkaitan antara edukasi secara daring (dalam jaringan) atau online terhadap breastfeeding self- efficacy , diantaranya (1) Ibu yang mendapatkan perawatan standar ditambah dengan workshop tentang menyusui saat hamil dan konseling melalui telepon pada 2 minggu postpartum memiliki skor breastfeeding self- efficacy yang lebih tinggi (Wong et al., 2021),
(2) Pemberian modul self-efficacy in breastfeeding melalui tatap muka atau WhatsApp berkontribusi terhadap peningkatan self-efficacy dan pengetahuan menyusui (Pilus et al., 2022) dan (3) Dukungan menyusui melalui panggilan video memiliki efek positif pada kecemasan ibu, breastfeeding self- efficacy , dan kesehatan bayi baru lahir (Akyıldız & Bay, 2022). Sehingga edukasi yang dapat memberikan dampak pada breastfeeding self-efficacy tidak hanya yang disampaikan secara tatap muka, namun juga secara online atau melalui media komunikasi. Beberapa studi mengkaji tentang keterkaitan antara media edukasi video dengan self-efficacy , diantaranya (1) video edukasi tentang stroke, berasosiasi dengan tingkat pengetahuan stroke, self-efficacy untuk mengenali stroke dan kepuasan pasien terhadap edukasi di Rumah Sakit (Denny et al., 2017), (2) Edukasi menggunakan media video pada ibu dapat meningkatkan maternal self- efficacy dalam pencegahan diare pada anak usia dini (Joventino et al., 2017), (3) Edukasi menggunakan video interaktif pada wanita muda memiliki perceived self-efficacy untuk penggunaan kondom yang lebih tinggi (Downs et al., 2018). Berdasarkan beberapa studi tersebut dapat disimpulkan bahwa pemberian edukasi menggunakan media video memiliki dampak terhadap self-efficacy (efikasi diri). Penyerapan informasi dalam pendidikan kesehatan dapat
dipengaruhi oleh
pemanfaatan media. Pemanfaatan media dalam edukasi akan membantu audiens untuk
menyerap informasi melalui respon panca indra. Semakin banyak pancaindra yang menerima respon, semakin banyak informasi yang diterima atau semakin baik penerimaan informasi (Dewi et al., 2021).
Video adalah media audio visual, yaitu media yang menggunakan indra penglihatan dan pendengaran. Penggunaan media video, memungkinkan peserta untuk menyimak sekaligus melihat, sehingga dapat meningkatkan minat terhadap materi yang disampaikan. Beberapa kelebihan video adalah menarik, menghemat waktu, dapat diulang kapan saja dan volume dapat disesuaikan dengan kebutuhan (Prabandari et al., 2018). Pendidikan kesehatan yang di sampaikan tanpa menggunakan media belum dapat meningkatkan breastfeeding self-efficacy (Sari & Fajri, 2022).

## Kesimpulan
Edukasi tentang menyusui berpengaruh terhadap breastfeeding
self-efficacy , sedangkan video adalah salah satu media edukasi yang dapat digunakan untuk meningkatkan breastfeeding self-efficacy .
Mengikuti perkembangan saat ini, penyampaian edukasi melalui online (dalam jaringan) adalah hal yang cukup lazim untuk dilaksanakan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kelas online persiapan menyusui dengan media edukasi video berpengaruh terhadap breastfeeding self-efficacy . Penelitian selanjutnya dapat mengkaji pengaruh media edukasi video terhadap keberhasilan menyusui dan keberhasilan ASI eksklusif.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan terimakasih disampaikan kepada Poltekkes Kemenkes Semarang, Puskesmas Sokaraja II Puskesmas Kemranjen II
Kabupaten Banyumas

## Daftar Pustaka
Akyıldız, D., & Bay, B. (2022). The effect of breastfeeding support provided by video call on postpartum anxiety, breastfeeding self ‐ efficacy, and newborn outcomes: A randomized controlled study. Japan Journal of Nursing Science, e12509.

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Chan, M. Y., Ip, W. Y., & Choi, K. C. (2016). The effect of a self-efficacy-based educational programme on maternal breast feeding self-efficacy, breast feeding duration and exclusive breast feeding rates: A longitudinal study. Midwifery , 36 , 92–98. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.mid w.2016.03.003
Denny, M. C., Vahindy, F., Vu, K. Y. ., Syarrief, A. Z., & Shavitz, S. I. (2017). Video-based educational intervention associated with improved stroke literacy, self-efficacy, and patient satisfaction . PloS One, 12 (3). Dewi, A. P. S., Mutoharoh, S., & Rahmadhani,
W. (2021). Pendidikan Kesehatan Tentang Teknik Menyusui Dengan Metode Peragaan Dan Video. Indonesia Jurnal Kebidanan, 5 (1). Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas. (2022). Profil Kesehatan Tahun 2021. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2022). Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2021.
Downs, J. S., Ashcraft, A. M., Murray, P. J., Berlan, E. D., de Bruin, W. B., Eichner, J.,
Fischhoff, B., Leary, J. M., McCall, R. B., & Miller, E. (2018). Video intervention to increase perceived self-efficacy for condom use in a randomized controlled trial of female adolescents . Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology,
31 (3), 291–298.
Fata, U. H., & Rahmawati, A. (2016). Edukasi Prenatal dalam Upaya Peningkatan Brestfeeding Self-Efficacy . Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery), 3 (2), 136–141.
Joventino, E. S., Ximenes, L. B., da Penha, J. C., Andrade, L. C. de O., & de Almeida, P. C. (2017). The use of educational video to promote maternal self ‐ efficacy in preventing early childhood diarrhoea. International Journal of Nursing Practice,
23 (3), e12524. Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan
Indonesia 2020. In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes RI. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/d ownload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-
Tahun-2020.pdf Kemenkes RI. (2022). Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 20 21 .
Pilus, F. M., Ahmad, N., Zulkefli, N. A. M., & Shukri, N. H. M. (2022). Effect of Face-to- Face and WhatsApp Communication of a Theory-Based Health Education Intervention on Breastfeeding Self- Efficacy (SeBF Intervention): Cluster Randomized Controlled Field Trial. JMIR MHealth and UHealth, 10(9), e31996.
Prabandari, A. W., Hastuti, S., & Widyastuti, Y. (2018). Pengaruh Pemberian Penyuluhan Dengan Media Video Dan Booklet Terhadap Tingkat Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Remaja Di Smk 2 Muhammadiyah Bantul. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Rahayu, D. (2018). R elationship Between Breastfeeding Self Efficacy And The Success Of Exclusive Breastfeeding.
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol , 7 (1).
RahmadaniI, E., & Sutrisna, M. (2022). Hubungan Breastfeeding Self-Efficacy Ibu Terhadap Keberhasilan ASI Esklusif Bayi Di Wilayah Puskesmas Kandang Kota Bengkulu. Jurnal Ners, 6 (2), 64–69. Riyanti, E., Nurlaila, N., & Astutiningrum, D. (2019). Pengaruh Edukasi Breastfeeding Ibu Post Partum Terhadap Breasfeeding Self-Efficacy. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, 14 (3), 96–104. Rochana, S. (2015). Pengaruh Pemberian Edukasi tentang Laktasi terhadap Self Efficacy Ibu Menyusui pada Ibu Primipara. Universitas Gadjah Mada.
Rochana, S., Aksari, S. T., & Alfiani, T. (2022).
Pengaruh Edukasi Kesehatan Dengan E- Booklet Terhadap Breastfeeding Self- Efficacy Dan Maternal Depressive Symptom Di Masa Pandemi COVID 19. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad, 15 (1), 104– 115. Rofiqoh, S. (2017). Breastfeeding Self-Efficacy Dan Hubungannya Dengan Perilaku Ibu Menyusui. Pena Medika Jurnal Kesehatan, 7 (2). Sari, D. N., & Fajri, U. N. (2022). Video how right breastfeeding through smartphone can affect breasfeeding self efficacy on public mothers in the Regency of Banjarnegara. JNKI (Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia)(Indonesian Journal of Nursing and Midwifery), 10 (2), 110–115. Sartika, Q. L., & Purnanti, K. D. (2021).
Perbedaan Media Edukasi (Booklet Dan Video) Terhadap Ketrampilan Kader

## JURNAL SAINS KEBIDANAN

## Dalam Deteksi Dini Stunting. Jurnal Sains
Kebidanan, 3 (1), 36–42.
Sinaga, D. A. B., & Bustami, A. (2020). Hubungan Breastfeeding Self-Efficacy Terhadapa Lamanya Menyusui Pada Ibu Nifas Wilayah Kerja Puskesmas Sumur Batu Kota Bandar Lampung. Manuju Malahayati Nurs J, 2 (1), 160–171.
Tri Kurnianingtyas, R., & Anggorowati, A.
(2017). Pengaruh pendidikan kesehatan tentang manajemen laktasi terhadap efikasi diri menyusui pada ibu primigravida trimester III. Faculty of Medicine. Wong, M. S., Mou, H., & Chien, W. T. (2021). Effectiveness of educational and supportive intervention for primiparous women on breastfeeding
related outcomes and breastfeeding self-efficacy: A systematic review and meta-analysis.
I nternational Journal of Nursing Studies,
117 , 103874. Yuliani, D. R., Sumiyati, S., & Winarso, S. P. (2021). Modul Kelas Persiapan Menyusui. Poltekkes Kemenkes Semarang.
Zubaran, C., & Foresti, K. (2013). The correlation between breastfeeding self- efficacy and maternal postpartum depression in southern Brazil. Sexual & Reproductive Healthcare , 4 (1), 9–15. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.srh c.2012.12.001
Zubaran, C., Foresti, K., Schumacher, M.,
Thorell, M. R., Amoretti, A., Müller, L., & Dennis, C. L. (2010). The Portuguese version of the breastfeeding self-efficacy scale—short form. Journal of Human Lactation, 26 (3), 297–303.