Volume 5, Nomor 2, Tahun 2023 Hal 1333 - 1339

## Edukasi latihan Fisik Meningkatkan Keseimbangan Pada Lansia
Citra Puspa Juwita 1 , James Manik 2 , Liswanto Dwi Saputra 3
1, 2, 3 Universitas Kristen Indonesia, Jakarta, Indonesia E-mail: citra.simatupang@uki.ac.id; jamesmanik@uki.ac.id

## Abstrak
Lansia pada umumnya memiliki gangguan keseimbangan yang beresiko jatuh, hal ini  berhubungan  dengan  stabilisassi  sendi  dan  postur  tubuh.  Tujuan  dari pengabdian kepada masyarakat dari Tim Prodi Fisioterapi berkoordinasi dengan kepala Puskesmas Kecamatan Kramat Jati dan Camat Kecamatan Kramat Jati, Jakarta  timur  adalah  peserta  dapat  mempraktikkan  latihan  fisik  penanganan gangguan  keseimbangan  dengan  baik  dan  benar.  Ada  tiga  tahapan  dalam mencapai tujuan, yaitu pemberian edukasi mengenai keseimbangan, latihan fisik pencegahan dan penanganan mandiri gangguan keseimbangan b alance strategy exercise , dan simulasi penilaian tingkat keseimbangan pada 42 lansia. Pelatihan Balanced  strategy  exercise  meliputi  tiga  gerakan,  yaitu ankle  strategic,  hip strategic,  and  stepping  strategic. Hasil  penilaian  keseimbangan,  didapat  bahwa 93%  peserta  dapat  berdiri  tanpa  sangahan,  keseimbangan  satu  kaki  sebagian besar  seimbang  baik  dengan  menumpu  pada  kaki  kanan,  dan  pada  gerakan melangkah ( stepping ) keseimbangan paling banyak didapat pada saat kaki kanan berada di depan. Pelatihan Balanced strategy exercise bermanfaat meningkatkan keseimbangan untuk menurunkan resiko jatuh pada lansia.
Kata Kunci: Keseimbangan; balanced strategy; lansia; resiko jatuh.

## Abstract
Elderly generally  has  an  imbalance  that  is  at  risk  of  falling,  it's  related  to  joint stabilization and posture. Prodi Physiotherapy Team collaborated with the head of the Puskesmas of Kramat Jati and Camat Kramat Jati, East Jakarta conducted education to participants Forum Komunikasi Lansia Usia (FKLU). The purposed of  the  community  service  is  the  participant  can  practice  physical  exercises  of treatment  of  balance  disorders  well  and  correctly.  There  are  three  stages  in achieving  the  goal,  namely  the  provision  of  education  on  balance,  physical exercise prevention and self-management disorder imbalance training strategies, and simulation of assessment of the level of imbalances in 42 elderlies. Balance Strategy training includes three moves, namely strategic legs, strategic hips, and strategic  steps.  As  a  result  of  the  evaluation,  it  was  found  that  93%  of  the participants could stand without a penetration, the balance of one leg was largely well  balanced  by  the  right  leg,  and  at  step  movements  the  most  balance  was achieved  when  the  right  foot  was  in  front.  Beneficial  Balance  Strategy  Training Increases the risk of falling on the elderly.
Keywords: Balance; balanced strategy; elderly, risk of falling .

## PENDAHULUAN
Lanjut  Usia  (Lansia)  merupakan populasi  yang  mengalami  penuaan yang  memerlukan  proses  adaptasi terhadap  berbagai  perubahan  fungsi tubuh  akibat  proses  degeneratif  yang
menjadi penyebab penurunan kemampuan  fisik.  Jumlah  lansia  di Indonesia  pada  tahun  2020  sebanyak 26,82  juta  jiwa/  9,92%,  sehingga Indonesia tengah dalam proses peralihan  menuju  kondisi  penuaan
penduduk.  Saat  ini  jumlah  penduduk usia  tua  sudah  melebihi  10%,  maka
Indonesia menghadapi aging population (BPS, 2021).
Keseimbangan merupakan kemampuan  yang  sangat  penting dalam kehidupan manusia untuk berjalan  yang  diperankan  oleh  otot sebagai  penggerak  sendi  dan  sistim saraf  pusat  sebagai  regulasi  dan kontrol gerak serta terintegrasi dengan sistem vestibular, visual, dan proprioseptif  (Urbaniak  et  al,  2022). Gangguan keseimbangan dapat mengakibatkan  resiko jatuh yang tidak disengaja.  Pada  lansia  perubahan stabilitas  postural  terpengaruh  dengan degradasi sistim sensorik, yaitu, vestibular,  visual,  dan  proprioseptif, defisit kekuatan otot, kontrol neuromuskular,  dan  penurunan  waktu reaksi.  Faktor-faktor  ini  membuat peristiwa  jatuh  lebih  mungkin  terjadi (Jorge et al, 2021). Sebanyak 5 sampai 10%  dari  semua  kejadian  jatuh mengalami patah tulang ( Fracture ), dan merupakan  lebih  dari  90%  dari  semua patah tulang pinggul (strain et al, 2020). Di  Indonesia  prevalensi  cedera  akibat jatuh  pada  orang  di  atas  usia  55 mencapai  49,4%  dan  mereka  yang berusia  di  atas  65  tahun  mencapai 67,1% (Kemenkes, 2017).
Untuk  mengurangi  resiko  jatuh, lansia membutuhkan latihan fisik khusus  sesuai  dengan  kondisi  dan kemampuannya.  Jenis  latihan  fisik yang  mungkin  sesuai  secara  umum mencakup empat kategori: daya tahan, kekuatan, keseimbangan, dan fleksibilitas.  Latihan  tersebut  perlu dilakukan  secara  rutin,  di  bawah pengawasan  fasilitator  terlatih,  dan dalam  kelompok  kecil  sebagai  sarana untuk  memulihkan  kekuatan  otot, status  keseimbangan,  dan  status kesehatan  secara  umum.  Balance strategy  exercise  (BSE)  merupakan salah  satu  jenis  latihan  yang  dapat meningkatkan  keseimbangan  statis dan  dinamis  pada  Lansia.  Tujuan kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  adalah  peserta  dapat mempraktikkan latihan fisik penanganan  gangguan  keseimbangan dengan baik dan benar.

## METODE
Sasaran dari pengabdian kepada Masyarakat adalah lansia berjumlah 50 orang  yang  mengikuti  kegiatan  Forum Komunikasi  Lanjut  Usia  (FKLU)  di Kecamatan Kramat Jati. Metode pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang diselenggarakan oleh tim dosen Program  Studi  Fisioterapi,  Fakultas
Vokasi,  Universitas  Kristen  Indonesia ini,    bermitra  dengan  Puskesmas Kecamatan  Kramat  Jati,  dan  Camat Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur.
Metode pendekatan yang diberikan  adalah  bertahap,  dengan cara sebagai berikut:
1.
Edukasi  mengenai  kesimbangan,
meliputi definisi, penyebab, pengobatan, dan faktor resiko.
2. Latihan fisik cara pencegahan dan penanganan  mandiri  gangguan keseimbangan
3. Simulasi  untuk  menilai  tingkat keseimbangan dari lansia.
Gambar 1. Latihan penanganan gangguan keseimbangan
Pengumpulan data menggunakan
instrumen  Berg  Balance  Scale  (BBS) dengan memilih
3 komponen
pengukuran keseimbangan, yaitu berdiri tanpa sanggahan dengan kedua kaki rapat, berdiri dengan satu kaki, dan berdiri  dengan  satu  kaki  didepan  kaki yang lain (berdiri tandem). Adapun skor penilaian  antara  0 –  4,  dimana  nol adalah gangguan keseimbangan  berat
dan  empat  tidak  ada  gangguan keseimbangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebelum pelaksanaan pengabdian kepada  masyarakat, dilakukan terlebih dahulu  koordinasi  tim  Prodi  fisioterapi dengan kepala Puskesmas Kecamatan Kramat  Jati  dan  Camat  Kecamatan Kramat  Jati,  untuk  memperoleh  izin,
pengumpulan peserta, dan penyediaan tempat. Pelaksanaan pengabdian kepada  masyarakat  pada  Bulan  Maret 2023,  dihadiri  oleh  42  lansia  berjenis kelamin  wanita.  Peserta  yang  hadir paling  banyak  berusia  60-64  tahun sebanyak  23  lansia,  berusia  65-69 sebanyak  10  lansia,  dan  diatas  70 tahun sebanyak 9 lansia.
Tahap pertama  yaitu  pemberian edukasi  mengenai kesimbangan,  yang menjelaskan  kondisi  lansia  secara umum, definisi keseimbangan, penyebab  gangguan  keseimbangan, faktor resiko, dan cara penanganannya.  Pemberian  edukasi ini  dilakukan  selama  30  menit  dan
diikuti tanya jawab oleh peserta. Tahap kedua adalah latihan fisik cara pencegahan  dan  penanganan  mandiri gangguan keseimbangan, dengan balanced  trategic  exercise. Latihan berlangsung  selama  60  menit  yang diikuti  secara  antusias  oleh  lansia. Tahap  terakhir  adalah  menilai  tingkat keseimbangan  dari  lansia,  pada  tahap ini  dilakukan  simulasi  berpasangan, dimana  satu  lansia  berperan  sebagai yang dinilai dan lansia satu lagi sebagai penilai. Lansia penilai akan menghitung  ketahanan  pada  setiap posisi  dan  mencatat  pada  form  yang disediakan. Tabel hasil simulasi
disajikan pada tabel 1 dibawah ini.

## Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Keseimbangan
No Posisi KeseimbanganTubuh Skor Keseimbangan 0 1 2 3 4 1 Berdiri tanpa sanggahan dengan kedua kaki rapat 1 2 39 2 Berdiri dengan satu kaki Kaki Kanan Menumpu 2 6 2 10 22 Kaki Kiri Menumpu 5 6 4 19 8 3 Berdiri dengan satu kaki didepan dan satu kaki di belakang Kaki Kanan di depan 3 4 2 33 Kaki Kiri di depan 3 2 3 10 24
Berdasarkan hasil pemeriksaan terlihat bahwa  sebagian  besar  peserta  (93%) dapat berdiri tanpa sanggahan selama
lebih dari 60 detik. Saat berdiri dengan satu  kaki,  terlihat  bahwa  sebagian besar  lansia  memiliki  keseimbangan
yang  baik  saat  menumpu  pada  kaki kanan, tetapi tidak saat menumpu pada kaki  kiri.  Pada  Gerakan  ketiga  yaitu berdiri  dengan  satu  kaki  didepan  dan
satu  kaki  di  belakang,  paling  banyak lansia  memiliki  keseimbangan  pada saat kaki kanan di depan dari pada saat kaki kiri di depan.

## Gambar 2 Simulasi Penilaian Gangguan Kesimbangan
Banyak  masalah  yang  akan terjadi  apabila  seorang  lansia  memiliki gangguan keseimbangan, seperti terjadinya  jatuh  dan  terjadinya  resiko jatuh  yang  berulang  (Tavares  et  al, 2020). Kejadian jatuh pada lansia dapat terjadi  dimana  saja,  di  dalam  rumah, sekeliling rumah, atau di daerah umum lainnya  (Zhang  et  al,  2019).  Latihan fisik  yang  diberikan  oleh  fisioterapis pada acara pengabdian kepada masyarakat  adalah balanced  strategic exercise ,  yang  meliputi  latihan ankle strategic,  hip  strategic,  and  stepping strategic .  Ketiga  jenis  latihan  tersebut melibatkan  bagian  tubuh  penopang berat badan yang sangat mempengaruhi keseimbangan dan
berhubungan  dengan  postur. Ankle strategic terbukti  dapat  memengaruhi peningkatan fungsi motorik dan peningkatan keseimbangan pada lansia (Permana et al 2021), peningkatan kekuatan otot gluteus dan iliopsoas  sebagai  komponen  dari  otot penggerak hip joint dalam hip strategic exercise yang  berhubungan  dengan stabilisasi  pelvik  untuk  meningkatkan keseimbangan. Stepping strategic exercise dapat meningkatkan keseimbangan dinamis dalam aktivitas berjalan yang dapat mengurangi resiko jatuh pada lansia (Wintara et al, 2018). Selanjutnya,  bidang  tumpu  dan  pusat gravitasi  tubuh  juga  mempengaruhi keseimbangan, dimana semakin
sempit  bidang  tumpu  serta  semakin tinggi  titik  pusat  gravitasi  tubuh  maka akan memerlukan tingkat keseimbangan yang tinggi .

## SIMPULAN
Pemberian edukasi pada lansia dengan gangguan kesimbangan dapat dilakukan  melalui  tiga  tahap,  yaitu pemberian  edukasi,  pemberian  latihan fisik balanced  trategic  exercise yang meliputi ankle  strategic,  hip  strategic, and  stepping  strategic, dan  simulasi
perhitungan  tingkat  keseimbangan. Pemberian pelatihan balanced strategy exercise dapat  meningkatkan  fungsi motorik dan peningkatan
keseimbangan pada lansia

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim pengabdian kepada Masyarakat
Prodi Fisioterapi mengucapkan  terima  kasih  kepada Kepala Puskesmas Kecamatan Kramat Jati,  Camat  Kecamatan  Kramat  jati, Ketua FKLU Jakarta Timur.

## REFERENSI
BPS. statistik-penduduk-lanjut-usia- 2021. bps.go.id https://www.bps.go.id/publication/ 2021/12/21/c3fd9f27372f6ddcf74 62006/statistik-penduduk-lanjut- usia-2021.html (2021).
Jorge,  P.,  Cardoso,  Q.,  Carvalho,  J.,
Santos, R. & Cesar, A. Imbalance and Fall-Risk Improvements in the Elderly:  Effects  of  Combined Strength and Aerobic Training. J.
Hear. Sci. 10 , 41 –47 (2021).
Kemenkes.RI. Analisis lansia di
Indonesia.Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI . (2017).
Permana, B., Supriatin, E. S., Nurhayati,  N.,  &  Lindayani,  L.
(2022). Efektivitas Ankle Strategy Exercise Terhadap Keseimbangan  Postural  Pada Lansia  Dengan  Resiko  Jatuh: Literature Review:
The Effectiveness  of  Ankle  Strategy Exercise  on  Postural  Balance  in the  Elderly  with  Risk  of  Fall:  A Literature  Review. Jurnal  Ilmiah Keperawatan  (Scientific  Journal of Nursing) , 8 (1), 122-130
Strain,  T.,  Brage,  S.,  Sharp,  S.  J.,
Richards, J., Tainio, M., Ding, D., Benichou,  J.,  &  Kelly,  P.  (2020). Use  of  the  prevented  fraction  for the population to determine deaths averted by existing prevalence  of  physical  activity:  a descriptive  study. The  Lancet.
Volume 5, Nomor 2, Tahun 2023 Hal 1333 - 1339
Global  health , 8 (7),  e920 –e930.
https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(20)30211-4
Tavares,  G.  M.  S.,  Pacheco,  B.  P., Gottlieb, M. G. V., Müller, D. V. K.,
& Santos, G. M. (2020). Interaction between cognitive status, fear of falling, and balance in elderly persons. Clinics , 75 .
Urbaniak-Olejnik, M., Loba, W., Stieler,
O.,  Komar,  D.,  Majewska,  A.,
Marcinkowska- Gapińska,  A.,  & Hojan-Jezierska, D. (2022). Body Balance  Analysis  in  the  Visually Impaired  Individuals  Aged  18-24 Years. International journal of environmental research and
public health , 19 (21), 14383.
https://doi.org/10.3390/ijerph1921

## 14383
Wintara, I. G. A. G. R., Nurmawan I. P. S.,  Muliarta  I  M.,  Griadhi  I.  P.  A.
(2018). Intervensi Balance Strategy  Exercise  lebih  Baik Dalam Meningkatkan Keseimbangan Dinamis Daripada Isotonic Quadriseps Exercise Dengan  Beban  1  Kilogram  Pada Lansia. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia (MIFI), 6 (1). 5-10.
Zhang,  L.,  Ding,  Z.,  Qiu,  L.,  &  Li,  A.
(2019).  Falls  and  risk  factors  of falls for urban and rural community-dwelling  older  adults in  China. BMC  geriatrics , 19 (1),
1-17.