Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019
Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019
Lisnawati 1 , Widiyanti Rani 2
1 Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
2 Program Studi Kebidanan Cirebon
* correspondence author: Handphone : 081263747809, E-mail: Srilina46@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v11i1.566

## Abstrak
Latar Belakang: Penyebab preeklampsia tidak hanya disebabkan oleh satu faktor saja, melainkan banyak faktor yang menyebabkan penyakit preeklampsi dan eklampsi ( multiple causation ). Umur, Gravida,  Riwayat  Preeklampsi,  status  sosial  ekonomi,  Diabetes  Mellitus,  mola  hidatidosa, kehamilan  ganda,  hidrops  fetalis,  umur  <20  atau  >35  tahun,  dan  obesitas  (Indeks  Massa Tubuh/IMT).  merupakan  faktor  predisposisi  terjadinya  preeklampsi  (Ulfah,  2013).  Dengan demikian,  apabila  salah  satu  faktor  tadi  ada  pada  ibu  hamil  maka  ibu  hamil  tersebut  dapat mempunyai kerentanan untuk mengalami pre eklampsi dalam kehamilannya. Terkadang ibu hamil tidak sadar dengan keadaan dirinya yang sudah menderita preeklampsi.
Tujuan: mengetahui faktor risiko kejadian preeklampsi di kota Cirebon tahun 2019 Metode: Peneltian analitik dengan pendekatan case (ibu hamil pre eklampsi) dan control (ibu hamil normal), untuk mengetahui faktor risiko (umur, gravida, riwayat pre eklampsi, indeks massa tubuh (IMT)  dan  konsumsi  makanan).  Penggunaan  sampel  menggunakan  teknik accidental  sampling, yaitu memilih 5 Puskesmas dari 22 Puskesmas di wilayah Kota Cirebon yang memiliki kasus pre eklampsi terbanyak, ditambah dengan mengambil kasus di Rumah Sakit Daerah Gunung Jati kota Cirebon. Jumlah sampel 50 orang ibu hamil, yaitu 25 ibu hamil dengan pre eklampsi dan 25 orang ibu hamil normal. Analisis bivariat dengan chi square.
Hasil: Tidak terdapat hubungan antara umur ibu dengan kejadian pre eklampsi, dengan p value 0,667. Tidak terdapat hubungan antara jumlah kehamilan (gravida) dengan kejadian pre eklampsi, dengan p value 1,00. Tidak terdapat hubungan antara riwayat pre eklampsi dengan kejadian pre eklampsi, dengan p value 0,49. Tidak terdapat hubungan antara IMT dengan kejadian pre eklampsi, dengan p  value 0,463.  Tidak  terdapat  hubungan  antara  konsumsi  makanan  dengan  kejadian  pre eklampsi,  dengan p  value 1,00.  Tidak  terdapat  hubungan  antara  kecemasan  antenatal  dengan kejadian pre eklampsi, dengan p value 0,098. Simpulan: Tidak ada hubungan antara umur, gravida, riwayat pre eklampsi, IMT dan konsumsi makanan dengan kejadian pre eklampsia. Penyebab Pre eklampsi yang masih belum pasti sampai saat ini, sehingga berbagai upaya diharapkan bisa dilakukan untuk mengurangi faktor risiko ibu pada kehamilan.
Kata  Kunci: umur,  gravida,  riwayat  pre  eklampsi,  IMT,  konsumsi  makanan,  kecemasan,  pre eklampsi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019

## Abstract
Background : The cause of preeclampsia is not only caused by one factor, but many factors that cause preeclampsia  and  eclampsia  (multiple  causation).  Age,  Gravida,  Preeclampsia  History, socioeconomic status, Diabetes Mellitus, hydatidiform mole, multiple pregnancy, fetal hydrops, age <20 or> 35 years, and obesity (Body Mass Index / BMI). is a predisposing factor to the occurrence of  preeclampsia  (Ulfah,  2013).  Thus,  if  one  of  these  factors  is  present  in  a  pregnant  woman,  the pregnant  woman  can  have  the  susceptibility  to  experiencing  preeclampsia  in  her  pregnancy. Sometimes pregnant women are unaware of their preeclampsia.
Objective : to determine the risk factors for preeclampsia in the city of Cirebon in 2019 Method :  Analytical  research  with  case  approach  (preeclampsia  pregnant  women)  and  control (normal  pregnant  women),  to  determine  risk  factors  (age,  gravida,  history  of  preeclampsia,  body mass index (BMI) and food consumption). The use of samples using accidental sampling technique, which is choosing 5 Puskesmas out of 22 Puskesmas in the Cirebon City area that has the most pre- eclampsia cases, plus taking a case at the Gunung Jati Regional Hospital in Cirebon. The number of samples  was  50  pregnant  women,  namely  25  pregnant  women  with  preeclampsia  and  25  normal pregnant women. Bivariate analysis with chi square.
Results : There was no relationship between maternal age and preeclampsia, with a p value of 0.667. There  is  no  relationship  between  the  number  of  pregnancies  (gravida)  with  the  incidence  of preeclampsia,  with  a  p  value  of  1.00.  There  is  no  relationship  between  preeclampsia  history  and preeclampsia events, with a p value of 0.49. There is no relationship between BMI with preeclampsia events, with p value 0.463. There is no relationship between food consumption and preeclampsia, with a p value of 1.00. There was no relationship between antenatal anxiety with preeclampsia, with a p value of 0.098.
Conclusion : There is no relationship between age, gravida, history of pre-eclampsia, BMI and food consumption with the incidence of pre-eclampsia. The causes of preeclampsia are still uncertain at this time, so various efforts are expected to be made to reduce maternal risk factors in pregnancy.
Keywords: age, gravida, history of pre-eclampsia, BMI, food consumption, anxiety, pre-eclampsia

## Pendahuluan
Berdasarkan  data  Survey  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2015, menunjukkan  bahwa  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  di  Indonesia  adalah  305/100.000
Kelahiran  Hidup.  Berdasarkan  laporan World
Bank tahun 2017, dalam sehari ada empat ibu di
Indonesia  yang  meninggal  akibat  melahirkan, dengan kata lain, ada satu ibu yang meninggal setiap  enam  jam.  Angka  ini  menempatkan Indonesia dengan AKI tertinggi kedua di Asia Tenggara. Urutan pertama adalah Negara Laos
dengan  359/100.000  KH.  Bila  dibandingkan dengan tetangga terdekat, yaitu Singapura dan Malaysia, AKI di Indonesia masih sangat besar. Negara Singapura, AKI pada tahun 2015 adalah 7/100.000  KH,  sedangkan  Malaysia  adalah 24/100.000 KH. (WHO, 2015).
Pre eklampsi termasuk dalam salah satu penyebab  utama  kematian  ibu  dan  bayi  di dunia. Setiap tahun nya, terdapat 76.000 wanita meninggal  dan  500.000  kematian  bayi  akibat pre eklampsi. Di Amerika Serikat, Kanada dan Eropa  Barat  2-5%.  Angka  kejadian  pre
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019
eklampsi  dan  eklampsi  di  kawasan  Afrika mencapai  4-18  %.  Pre  eklampsi  menjadi penyebab  utama  kematian  Ibu  di  negara Amerika  Serikat.  Menurut  WHO  tahun  2015, penyebab  kematian  ibu  yang  paling  umum  di Indonesia  yaitu  perdarahan  28%,  pre eklampsi/eklampsi 24% dan  infeksi 11%.
Penyebab  preeklampsia  tidak  hanya disebabkan  oleh  satu  faktor  saja,  melainkan banyak  faktor  yang  menyebabkan  penyakit preeklampsi dan eklampsi ( multiple causation ).
Riwayat  Preeklampsi,  status  sosial  ekonomi, paritas,    Diabetes  Mellitus,  mola  hidatidosa, kehamilan  ganda,  hidrops  fetalis,  umur  lebih dari  35  tahun  dan  obesitas  (Indeks  Massa Tubuh/IMT).  merupakan  faktor  predisposisi terjadinya  preeklampsi  (Ulfah,  2013).  Dengan demikian,  apabila  salah  satu  faktor  tadi  ada pada ibu hamil maka ibu hamil tersebut dapat mempunyai  kerentanan  untuk  mengalami  pre eklampsi dalam kehamilannya. Terkadang ibu hamil tidak sadar dengan keadaan dirinya yang sudah menderita preeklampsi.
Pengendalian preeklampsi selama kehamilan  dapat  dilakukan  dengan  perawatan di  Rumah  Sakit  atau  di  rumah,  istirahat, pengobatan  hipertensi,  serta  pengawasan  ibu dan janin. Preeklampsi juga dapat dikendalikan dengan diet yang teratur, relaksasi managemen stress  yang  baik,  identifikasi  dan  pengobatan dini,  monitor  tekanan  darah  teratur,  tes  urine dan gaya hidup sehat. (Raddi & Kardhe, 2010)
Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang dilakukan pada beberapa Puskesmas yang ada
di Kota Cirebon, angka kejadian pre eklampsi setiap  tahunnya  selalu  ada.  Dari  5  (lima) Puskesmas  (Majasem,  Nelayan,  Larangan, Gunung  Sari  dan  Pekalangan)  didapatkan bahwa  rata-rata  kejadian  pre  eklampsi  pada tahun  2018  adalah  10-20  kasus  di  tiap Puskesmas.
Menurut  Chobanian  (2014),  pre eklampsi  merupakan  salah  satu  konsekuensi gaya  hidup  tidak  sehat  pada  ibu  hamil. Modifikasi  gaya  hidup  merupakan  salah  satu promosi  kesehatan  yang  bertujuan  untuk mencegah  terjadinya  kasus  peningkatan tekanan  darah  dan  penyakit  kardiovaskular. Modifikasi gaya hidup pada ibu hamil meliputi pengaturan  pola  makan  dengan  diet  jenis makanan  kaya  buah,  sayur,  protein,  produk rendah karbohidrat dan lemak, serta melakukan aktivitas  fisik  ringan  secara  teratur  minimal lima  belas  sampai  tiga  puluh  menit  per  hari seperti jalan santai dan senam.
Kurki, et al (2010) melaporkan depresi dan kecemasan  antenatal  terkait  dengan  eksresi vasoaktif hormon atau neuroendokrin lainnya, yang  pada  gilirannya  meningkatkan  risiko hipertensi,  hal  ini  juga  memicu  perubahan pembuluh  darah  dan  peningkatan  resistensi arteri  uterina  yang  sama  halnya  terjadi  pada kasus pre eklampsi.

## Metode
Sebelum  dilakukan  pengambilan  data, terlebih dahulu peneliti melakukan uji validitas dan  reliabilitas  pada  kuesioner  tentang
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019
kecemasan  antenatal  yang  akan  digunakan.
Responden untuk uji validitas  dan reliabilitas, diiambil  dari  ibu  hamil  trimester  III  yang  ada pada  Puskesmas  Kalitanjung  sebanyak  15 orang.  Hasil  yang  didapat  nilai Cronbach`s
alpha 0,942 dari 28 pertanyaan
Pengambilan  data  dilakukan  dengan terlebih  dahulu  mengambil  data  kasus  pre eklampsi  yang  ada  di  Kota  Cirebon.  Pada penelitian ini, sampel yang diambil adalah ibu yang terdiagnosis pre eklampsi hanya pada saat hamil, dan tidak memasukan data pada ibu yang terdiagnosis  pre  eklampsi  pada  awitan persalinan. Pengumpulan data umtuk kasus pre eklampsi,  peneliti  dapat  dari  5  lokasi  yang berbeda,  yaitu  :  Puskesmas  Kalitanjung,
Pegambiran,  Majasem,  Larangan  di  tambah dengan kasus yang ada di RS Daerah Gunung Jati Cirebon.
Teknik  pengambilan  sampel  secara
accidental  sampling ,  peneliti  mendapatkan  25 kasus pre eklampsi (Puskesmas Kalitanjung 10 orang, Pegambiran 7 orang, Majasem 4 orang,
Larangan 2 orang, RSD Gunung Jati 2 orang).
Berdasarkan  jumlah  kasus  yang  didapat, peneliti  mengambil  data  untuk  kelompok kontrol  dengan  perbandingan  1:1,  sehingga peneliti mengambil 25 orang ibu hamil normal dengan usia kehamilan di trimester III, dengan lokasi  pengambilan  data  di  wilayah  kerja Puskesmas Kalitanjung Kota Cirebon.
Hasil
a. Umur

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Umur Umur Frekuensi Persen (%) tidak berisiko 40 80 berisiko 10 20 Total 50 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  sebagian  besar umur ibu adalah tidak berisiko yaitu sebanyak 40 orang atau 80%.
Tabel 2.Hubungan umur ibu dengan kejadian pre eklampsi Umur Ibu Tidak pre eklam psi Pre Eklam psi Total p value (Fisher exact) Tidak berisiko 21 23 44 0,667
84% 92% 88%
Berisiko 4 2 6 16% 8% 12% Total 25 25 50 100 % 100% 100 %
Berdasarkan tabel 2, didapatkan nilai p value adalah  0,667  sehingga  umur  ibu  tidak berhubungan dengan kejadian pre eklampsi.

## b. Gravida
Tabel 3  Distribusi Frekuensi berdasarkan jumlah kehamilan (gravida) Gravida Frekuensi Persen (%) tidak berisiko 40 80 berisiko 10 20 Total 50 100
Berdasarkan tabel 3, diketahui bahwa sebagian  besar  jumlah  kehamilan  ibu  adalah tidak  berisiko  yaitu  sebanyak  40  orang  atau 80%.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019
Tabel 4 Hubungan gravida dengan kejadian pre eklampsi Gravida Tidak pre eklampsi Pre Ekla mpsi Total p value (Ass. Sig) Tidak berisiko 20 20 40 1,00 80,0% 80,0 %
80% Berisiko 5 5 10 20,0% 20,0 % 20% Total 25 25 50 100% 100 % 100%
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa nilai  p  value  adalah  1,00,  sehingga  jumlah kehamilan  tidak  berpengaruh  dengan  kejadian pre eklampsi.

## c. Riwayat Hipertensi
Tabel 5 Frekuensi berdasarkan Riwayat pre eklampsi Riwayat Hipertensi Frekuensi Persen (%) tidak berisiko 48 96 berisiko 2 4 Total 50 100 Berdasarkan  tabel  5,  diketahui  bahwa sebagian  besar  sampel  tidak  memiliki
riwayat  pre  eklampsi  pada  kehamilan sebelumnya yaitu sebanyak 48 orang atau

## 96%.
Tabel  6  Hubungan  Riwayat  Pre  eklampsi  dengan kejadian pre eklampsi Riwayat Hiperte nsi Tidak pre eklam psi Pre Eklam psi Total p value (Fish er exact ) Tidak berisiko 25 23 48 0,490 100,0 % 92,0% 96,0 % Berisiko 0 2 2
,0% 8,0%
4,0%
Total 25 25 50 100,0 % 100,0 % 100,0 %
Berdasarkan tabel 7, dapat diketahui bahwa  nilai p  value adalah  0,490, sehinggan  riwayat  pre  eklampsi  tidak berhubungan dengan kejadian pre eklampsi.
d. Indeks Massa Tubuh (IMT)

## Tabel 7 Distribusi Frekuensi berdasarkan IMT
e. IMT Frekuensi Persen (%) tidak berisiko 9 18 berisiko 41 82 Total 50 100
Berdasarkan  tabel  7,  diketahui  bahwa sebagian  besar  sampel  termasuk  dalam kelompok IMT berisiko sebanyak 41 orang atau 82%.
Tabel  8  Hubungan  IMT  dengan  kejadian  pre
eklampsi IMT Tidak pre eklampsi Pre Eklampsi Total p value (exac t sig) Tidak berisik o 6 3 9
0,463
24% 12% 18% Berisik o 19 22 41 76% 88% 82% Total 25 25 50 100% 100% 100 %
Berdasarkan tabel 8, dapat diketahui bahwa  nilai p  value adalah  0,463, sehinggan riwayat IMT tidak berhubungan dengan kejadian pre eklampsi.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019

## e. Konsumsi makanan
Tabel  9  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan

## Konsumsi makanan
Konsumsi makanan Frekuensi Persen (%) tidak berisiko 7 14 berisiko 43 86 Total 50 100
Berdasarkan  tabel  9,  diketahui bahwa  sebagian  besar  sampel  termasuk dalam kelompok berisiko sebanyak 43 orang atau 86%.
Tabel 10 Hubungan Konsumsi makanan
dengan kejadian pre eklampsi Konsumsi makanan Tidak pre eklampsi Pre Eklam psi Total p value (fisher exact) Tidak berisiko 3 4 7 1,00 12% 16% 14% Berisiko 22 21 43 88% 84% 86% Total 25 25 50 100% 100% 100 %
Berdasarkan  tabel  11,  dapat diketahui  bahwa  nilai p  value adalah
1,00,  sehinggan  Konsumsi  makanan
tidak berhubungan dengan kejadian pre eklampsi.

## f. Kecemasan antenatal
Tabel 12 Distribusi Frekuensi berdasarkan Kecemasan antenatal Kecemasan antenatal Frekuensi Persen (%) tidak berisiko 12 24 berisiko 38 76 Total 50 100
Berdasarkan  tabel  10,  diketahui bahwa  sebagian  besar  sampel  termasuk dalam kelompok berisiko sebanyak 43 orang atau 86%.
Tabel 13 Hubungan Kecemasan antenatal dengan kejadian pre eklampsi Konsu msi makan an Tidak pre eklam psi Pre Eklam psi Tota l p value (Contin uity Correcti on) Tidak berisiko 9 3 12 0,098 36% 12% 24
% Berisik o 16 22 38 64% 88% 76 % Total 25 25 50 100% 100% 100 %
Berdasarkan  tabel  13,  dapat  diketahui bahwa nilai p value adalah 0,098, sehinggan Kecemasan  antenatal  tidak  berhubungan dengan kejadian pre eklampsi.

## Pembahasan
1. Umur Ibu Dengan Kejadain Pre
eklampsi
Sebagian  besar  responden  ada  pada umur yang tidak berisiko yaitu umur  20- 35  tahun,  yaitu  pada  rentang  umur  ini merupakan  umur  yang  aman  dari  risiko timbulnya  penyulit  dalam  kehamilan
(Saifuddin,  2010).  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,667.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  umur  ibu  tidak berhubungan dengan kejadian pre eklampsi. Maknanya, kejadian pre
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019
eklampsi dapat terjadi pada berbagai umur ibu.  Pada  penelitian  ini,  kejadian  pre eklampsi  paling  banyak  terdapat  pada kelompok tidak berisiko.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian
Wuryandari bahwa frekuensi kejadian pre eklampsi  terbanyak  pada  kelompok  umur 20-35 tahun. Namun, tidak sejalan dengan pendapat  Robson,  dkk.  Bahwa  ibu  hamil dengan  umur  <20  dan  >  35  merupakan faktor  risiko  kejadian  pre  eklampsi  selain penyakit vaskuler, ginjal, diabetes mellitus, hipertensi  kronis  dan  penyakit  lainnya.
Didukung  dengan  temuan  Abalos  et  al, bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara usia ibu >35 tahun dengan kejadian pre  eklampsi.  Peneliti  yang  sama  juga mengatakan bahwa remaja usia <19 tahun tidak  berhubungan  dengan  kejadian  pre eklampsi,  tetapi  memiliki  risiko  kejadian pre eklampsi.
Dari  pernyataan  tersebut  dapat disimpulkan bahwa pengelompokkan usia merupakan salah satu faktor penting dalam program  kesehatan  ibu  dan  anak  di indonesia.  Tidak  menutup  kemungkinan bahwa  pre  eklampsi  dapat  terjadi  pada umur  ibu  yang  tidak  berisiko  (20-35).
Sehingga semua ibu hamil baik pada umur tang berisiko maupun tidak berisiko wajib dilakukan  pemantauan  kehamilan  yang intensif  agar  dapat  meminimalkan  faktor risiko yang terjadi melalui kunjungan Ante Natal Care (ANC) yang teratur.

## 2. Gravida dengan Kejadian Pre eklampsia
Penelitian  Tita  tahun  2012  tentang Hubungan  antara  gaya  hidup  semasa kehamilan  dengan  kejadian  pre  eklampsi, menunjukkan bahwa umur (p = 0.000, OR =  11.21)  dan  konsumsi  makanan  (p  = 0,028,  OR  =  471)  berhubungan  dengan kejadian pre eklampsi.
Jumlah  kehamila  (gravida)  pada hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  jumlah kehamilan  dengan  kejadian  pre  eklampsi, dengan nilai p = 1,00. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  di  RSUD Kardinah  Kota  Tegal  menemukan  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara paritas  dengan  kejadian  pre  eklampsi (Indriani, 2012).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  di  RSU  Bahtera  mas Sulawesi  Tenggara  menunjukkan  bahwa gravida  merupakan  faktor  risiko  kejadian pre eklampsi dengan OR 2,881 yang berarti ibu  hamil  dengan  paritas  1  kali  atau primigravida  memiliki  risiko  2,881  kali terjadi pre eklampsi dibandingkan dengan ibu  hamil  dengan  status  multigravida (Afridasari, 2013)
Risiko pre eklampsi pada kehamilan pertama  4,1%,  dibandingkan  dengan kehamilan  kedua  sebesar  1,7%,  dan kehamilan  ketiga  sebesar  1,8%.  Hal  ini membuktikan bahwa persalinan kedua dan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019
ketiga  merupakan  persalinan  yang  aman dari pre eklampsi (Diaz, 2009)
Tidak  adanya  hubungan  antara gravida dengan kejadian pre eklampsi pada penelitian  ini  kemungkinan  disebabkan karena  sampel  berada  pada  kategori
multipara

## 3. Riwayat  Hipertensi    dengan  Kejadian

## Pre eklampsi
Hasil  analisis  bivariat  riwayat hipertensi  dengan  kejadian  pre  eklampsi menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  riwayat  hipertensi  dengan  kejadia pre  eklampsi  (nilai  p  =  0,490).  Hasil
penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Tigor  (2016)  tentang  Faktor  yang berhubungan dengan kejadian pre
eklampsi pada ibu hamil di Poli KIA RSU
Anutapura  Palu,  menunjukkan  bahwa riwayat  hipertensi  tidak  berhubungan dengan pre eklampsi (nilai p = 0,060).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian Novi tahun 2016 tentang Determinan gangguan hipertensi kehamilan di Indonesia, yang menunjukkan  bahwa  hipertensi  kronik
berhubungan  degan  gangguan  hipertensi dalam  kehamilan  dengan  RP  :  2,13  (95%
CI  1,80-2,51).  Begitu  pula  pada penelititian  yang  dilakukan  oleh  Istiana, dkk  (2017)  menunjukkan  bahwa  riwayat pre  eklampsi  berisiko  terjadianya  pre eklampsi  dengan  nilai  Nilai  OR  =  5,950 (CI: 1,586-22,328), artinya ibu hamil yang
memiliki  riwayat  hipertensi  memiliki peluang 5,9 kali untuk terjadi pre eklampsi dibandingkan  ibu  hamil  yang  tidak memiliki riwayat pre eklampsi.

## 4. IMT dengan Kejadian pre eklampsi
Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  tidak
berhubungan dengan kejadian pre eklampsi (nulai p = 0,463). Hasil ini tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan di  RSUP  DR.  M.  Djamil  Padang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  obesitas  dengan
kejadian pre eklampsi (p=0,031,
OR=4,060),  yang  beararti  ibu  hamil  yang obesitas  berisiko  4,060  kali  terkena  pre eklampsi  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang tidak obesitas. Obesitas adalah faktor risiko  untuk  pre  eklampsi,  kondisi  ini mungkin  terkait  dengan  adanya  stres oksidatif, peradangan dan fungsi vaskular yang berubah. Infiltrasi vaskular neutrofil dan  peradangan  vaskular  yang  ekstensif telah  dilaporkan  pada  ibu  hamil  pre eklampsi dan wanita gemuk. (Dien Gusta, dkk. 2014) Kegemukan dikaitkan dengan peradangan tingkat rendah dan
peningkatan  sirkulasi  inflamasi  Kadar protein C – reaktif plasma, TNF – α, IL-6 dan IL-8 meningkat pada subyek obesitas dan  lemak  tubuh  adalah  sumber  yang mungkin  dari  penanda  inflamasi  ini.
Penanda peradangan adalah meningkatnya
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019
pembuluh  darah  wanita  gemuk  dan  ini dapat menyebabkan target vaskular dalam prerubahan  vaskular  yang  berhubungan dengan pre eklampsi. Obesitas juga terkait dengan peningkatan sirkulasi tingkat leptin dan  polimorfisme  gen  leptin  telah dikaitkan  dengan  peningaktan  risiko pengembangan pre eklampsi.

## 5. Konsumsi makanan dengan kejadian pre eklampsi
Konsumsi  makanan  ibu  hamil  tidak berhubungan dengan keadian pre eklampsi
(nilai  p  =  1).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Rudy  (2017),  tentang hubungan  asupan  energi  dan  gizi  makro serta status gizi pada pasien pre eklampsi di RSIA Siti Fatimah Kota Makassar, yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  asupan  energi  dengan  kejadian  pre eklampsi  (nilai  p  =  0,584),  tidak  ada hubungan asupan protein dengan kejadian pre  eklampsi  (nilai  p  =  0,611),  tidak  ada hubungan  asupan  lemak  dengan  kejadian pre  eklampsi  (nilai  p  =  0,416),  dan  tidak
ada  hubungan  asupan  karbohidrat  dengan
kejadian pre ekampsi (nilai p = 0,649).
Penelitian Fatmawati (2014) menunjukkan  bahwa  pola  makan  tidak berhubungan dengan kejadian pre eklampsi (nilai p = 0,204) Konsumsi  buah  dan  sayur  bukan
prediktor kejadian pre eklampsi. Gambaran kecukupan  konsumsi  buah  dan  sayur menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  di
Indonesia  kemungkinan  besar  memiliki kesadaran rendah tentang manfaat perilaku pencegahan dan kerentanan penyakit yang dapat ditimbulkan akibat perilaku kesehatan  yang  buruk,  salah  satunya  dari kebiasaan mengkonsumsi makanan harian.
6. Kecemasan  antenatal  dengan  kejadian
pre eklampsi Kecemasan antenatal tidak berhubungan dengan kejadian pre
eklampsi (nilai p = 0,098). Hasil penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  Intan  (2010) tentang  Hubungan  antara  kecemasan dengan  pre  eklampsi,  dengan  hasil  tidak ada hubungan dengan nilai p = 0,089. Hasil penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  Adi  Isworo  (2012)  tentang hubungan  antara  kecemasan  dengan kejadian  pre  eklampsi  di  kabupaten
Banyumas Jawa Tengah, bahwa kecemasan  berhubungan  dengan  kejadian pre eklampsi dengan OR = 7,84 (CI : 3,967
– 15,501)
Ibu  hamil  hipertensi  memiliki kecemasan  tinggi  dalam  menghadapi persalinan  dikarenakan  risiko  yang  besar yang  akan  dihadapi  oleh  dirinya  maupun bayinya  yang  akan  dilahirkan.  Kondisi tersebut  akan  bertambah  sulit  jika  ibu hamil  hipertensi  memiliki  persaan  – persaan yang mengancam seperti munculnya  perasaan  khawatir  yang berlebihan, kecemasan dalam menghadapi persalinan, ketidakpahaman apa yang akan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019
terjadi  pada  persalinannya.  Gejala-gejala tersebut  akan  mempengaruhi  ibu  hamil hipertensi baik secara fisik maupun psikis
(Sijangga, 2010).
Meskipun  di  beberapa  teori  tidak pernah  disinggung  kitannya  dengan kejadian  pre  eklampsi,  namun  pada  teori kecemasan yang berlangsung dalam waktu yang  panjang  dapat  mengakibatkan gangguan  seperti  pada  tekanan  darah.
Manifestasi  dari  kecemasan  diantaranya meningkatnya tekanan darah berhubungan dengan kontraksi pembuluh darah
reservoar  seperti  kulit,  ginjal  dan  organ lain. Sekresi urine meningkat sebagai efek dari  norepinefrin,  retensi  air  dan  garam meningkat  akibat  produksi  mineral kortikoid  sebagai  akobat  meningkatnya volume darah curah jantung meningkat.

## Simpulan
Tidak terdapat hubungan antara umur, gravida, riwayat pre eklampsi, IMT, konsumsi makanan dan kecemasan dengan kejadian pre eklampsi

## Saran
Kejadian pre eklampsi masih merupakan salah satu penyumbang dalam angka kematian ibu  dan  bayi,  dengan  penyebab  yang  masih belum pasti sampai saat ini, sehingga berbagai
upaya  diharapkan  bisa  dilakukan  untuk mengurangi faktor risiko ibu pada kehamilan .

## Ucapan  Terima kasih
Terimakasih  yang  sebesar-besarnya  saya ucapkan kepada PPSDM Kes melalui program ini  saya  bisa  meneliti  sebagai  peneliti  dosen pemula,  dan  ucapan  trimakasih  kepada Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya, seluruh tim penelitian  yang  banyak  memberikan  masukan dan  arahan,  Dinas  Kesehatan  Kota  Cirebon serta  RSUD  gunung  Jati  Kota  Cirebon,    yang banyak membantu dalam proses penelitian ini dan terakhir kepada semua tim yang membantu sampai kepada penyusunan akhir laporan ini.

## Daftar Pustaka
Adi,  dkk.  2012.  Hubungan  antara  Kecemasan dengan  kejadian  pre  eklampsi  di Kanupaten  Banyumas  Jawa  Tengah. Berita  Kedokteran  Masyarakat.  Vol.28
No.1, Maret 2012.
Afridasari,  2013.  Analisis  Faktor  Risiko
Kejadian Pre eklampsi. FK. UHO Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI. 2013.
Cunningham,  F  Gary  et  al,  2013.  Obstetri William,  alih  bahasa  Andry  Hartono,
Jakarta : EGC.
Chobanian  AV,2004. Prevention,  detection, evaluation and treatment of high blood pressure .
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019
http://www.njlbi.nih.gov/resources/doc s/cht-book.htm(sitasi tanggal 5 November 2018.
Depkes  RI.  2015.  Riset  Kesehatan  Dasar.
Jakarta  :  Badan  penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Diaz SH, 2009. Risk Of Pre eclampsia in first and subsequent Pregnancies : Prospective cohort study. BMJ : 2009 : 2-3
Dien Gusta, dkk. 2014. Faktor Risiko Kejadian Pre eklampsia pada ibu hamil di RSP M. Djamil  Padang.  Andalas  Journal  Of Public Health 2015
Dinas  Kesehatan  Kota  Cirebon.  Profil  Dinas Kesehatan Kota Cirebon Tahun 2018
Djannah  SN,  2010.  Gambaran  epidemiologi kejadian  pre  eklampsi  di  RSU  PKU
Muhamadiya  Yogyakarta  tahun  2007- 2009.  Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan 2010.
Donsu,  J,  D,  T.  2017.  Psikologi  Keperawatan Yogyakarta.  Pustaka  Baru  Press. Cetakan I
E.Abalos et al, 2013. Pre eclampsia, Eclampsia and  adverser  maternal  and  perinatal outcome : A secondary analysis of the World Health Organization Multicountry  Survey  on  maternal  and New Born Health. Original Article Indriani,  2012.  Analisis  yang  berhubungan dengan  faktor-faktor  Kejadian  pre eklampsi  pada  ibu  bersalin  di  RSD Kardinah  Kota  Tegal  tahun  2011.
Jakarta : Universitas Indonesia
Intan  R,  2010.  Hubungan  antara  Kecemasan dengan kejadian Pre eklampsi. Fakultas Kedokteran  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta.
Istiana,  dkk.  2017.  Faktor  risiko  yang mempengaruhi kejadian hipertensi pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu  Kota  semarang  tahun 2017. Jurnak Kesehatan Masyarakat e- journal  UNDIP,  volume  6  nomor  1, Januari 2018.
Isworo,  2012.  Hubungan  antara  kecemasan dengan  kejadian  pre  eklampsi  di Kabupaten  Banyumas  Jawa  Tengah. Berita Kedokateran Masyarakat; vol.28,
no:1
Kemenkes RI, 2014. Pedoman Gizi Seimbang. Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA, Jakarta, hal. 24-26
Kemenkes  (2017)  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun  2016.  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan RI
.
Kumala Fatma Tiara, 2015. Hubungan antara kejadian  pre  ekmlapsi  dan  resiko depresi antenatal di RSI Sunan Kudus . Tesis  Universitas  Sebelas  Maret Surarakarta
Kurki,  et  al.  2010. Depression  and  anxiety  in early  pregnancy  and  risk  for  pre eclampsia .  The  American  College  of Obstetricians and Gynecologist, Volume 95 issue 4 p 487-490 Novi,  dkk.  2016.  Determinan  gangguan hipertensi dalam kehamilan di Indonesia.  Departemen  Biostatistik, Universitas  Gajah  Mada.  Berita Kedokteran Masyarakat. Vo. 32 No.9
Panjaitan, 2015. Hubungan Gaya Hidup dengan
Kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Helvetia  Medan.  Skripsi. Hal 22-31 Rozikhan, 2007. Faktor-Faktor Risiko Terjadinya  Pre  ekllampsi  Berat  di Rumah Sakit DR. H. Soewondo Kendal, Semarang. Universitas Diponogoro.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor Risiko Kejadian  Pre Eklampsi  Di Kota Cirebon Tahun 2019

## Saifuddin, Abdul mari, 2010. Ilmu Kebidanan.
Jakarta,  Penerbit : BP-SP Santi  Martini,  2012.  Hubungan  antara  Gaya Hidup Selama Masa Kehamilan dengan Pre eklampsi. The Indonesian Journal of Public  Health.  Vo.8  No.3  Maret  2012.
122-125 Shodiqoh, Eka R & Syahrul, Fahriyani. 2014. Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Dalam menghadapi Persalinan Antara Primigravidan dan Multigravida. Fakultas Kesehatan Universitas Airlangga Tigor,  dkk.  2016.  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  pre eklampsi  pada  ibu  hamil  di  poli  KIA RSU Antapura Palu. Jurnal Kesehatan Tadulako Vo.2 No. 1. 2016 Tita  F.P,  2012.  Hubungan  gaya  hidup  selama masa  kehamilan  dan  kejadian  pre eklampsia. Fakultas Kesehatan Masyarakat  Universitas  Airlangga, Surabaya.  The  Indonesian  Journal  of Public Health , Vol.8, no.3 Maret 2012 Wuryandari, 2012. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  pre eklampsia  di  RSUD  Raden  Mattaher  ,
Jambi. Online Jurnal