Evaluasi Pemberdayaan Ibu dan Keluarga dalam Manajemen Pelayanan Maternitas Pada Ibu Hamil di Kelurahan Sidodadi Samarinda
Anik Puji Rahayu, Siti Rahmadhani , Ika Fikriah, Rahmat Bakhtiar, Novia Fransisca, Handy Wiradharma,
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman Coresponding Author : anikpuji@fk.unmul.ac.id

## ABSTRAK
Peristiwa kehamilan, melahirkan dan merawat bayi adalah salah satu dari fase siklus kehidupan keluarga  yang  dapat  menimbulkan  stress  dan  merupakan  masa  krisis  sehingga  akan  mempengaruhi kesehatan seluruh anggota keluarga. Kelahiran seorang anak merupakan salah satu peristiwa terpenting dalam  kehidupan  keluarga.  Kelahiran  dan  perawatan  anak  membutuhkan  kematangan  orangtua, kematangan  psikologis  dan  kematangan  intelektual.  Untuk  itu  sangat  diperlukan  bantuan  oleh  tenaga kesehatan  dan  orang  terdekat  dengan  ibu  dalam memberikan  dukungan,  dengan  hubungan  yang  unik dengan  keluarga  sehingga  membuat  kelahiran  sebagai  suatu  peristiwa  yang  berpusat  pada  keluarga (Konsep Family Center Maternity Care) dan sebagai suatu pengalaman yang sangat membahagiakan.
Jenis penelitian ini adalah penelitian Kuantitatif, dengan pendekatan Analitik deskriptif. Desain dalam  penelitian  ini  adalah  Cross  Sectional.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  usia  ibu  yang  terbanyak adalah  pada  rentang  usia  20-30  tahun  sebanyak  10  orang  (20%)  dan  usia  >30-40  sebanyak  9  orang (18%), dan untuk usia keluarga yang terbanyak adalah pada usia 40-50 tahun sebanyak 22 orang (44%). Tingkat pendidikan responden, sebanyak 21 orang (42%) berpendidikan SMA dan sebanyak 11 orang (22%)  berpendidikan  PT.  Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  pandangan  ibu  dan  keluarga  tentang pemberdayaan  pelayanan  maternitas  sebanyak  7  orang  (14%)  tahu,  sebanyak  25  orang  (50%)  kurang tahu dan sebanyak 18 orang (36%) tidak tahu. Sebanyak 10 orang (20%) mampu merawat, sebanyak 30 orang (60%) kurang mampu merawat dan sebanyak 10 orang (20%) tidak mampu merawat ibu hamil dan komplikasinya. Semua responden 50 orang (100%) menyatakan perlunya pemberdayaan pelayanan maternitas  pada  ibu  hamil.  Sebanyak  5  orang  (10%)  tahu,  sebanyak  10  orang  (20%)  kurang  tahu  dan sebanyak  35  orang  (70%)  tidak  tahu  tentang  pemberdayaan  ibu  dan  keluarga  dalam  pelayanan maternitas pada ibu hamil. Ibu dan keluarga dalam pemberdayaan pelayanan maternitas pada ibu hamil memerlukan  peningkatan  pengetahuan  1).  Tentang  perawatan  kehamilan  dan  komplikasinya,  2). Tentang Gizi pada ibu hamil dan, 3). Tentang pemeriksaan fisik pada ibu hamil dan janinnya.
Manajemen pelayanan di area keperawatan maternitas merupakan salah satu bentuk pelayanan profesional keperawatan yang ditujukan kepada wanita pada masa usia subur (WUS) berkaitan dengan system reproduksi, kehamilan, melahirkan,  nifas,  antara  dua  kehamilan  dan  bayi  baru  lahir  sampai umur  4 0 hari,  beserta  keluarganya.  Setiap  individu  mempunyai  hak  untuk  lahir  sehat  maka  setiap individu berhak mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas, sehingga diperlukan pemberdayan ibu dan keluarga khsusunya dan masyarakat pada umumnya.
Kata kunci :  Pemberdayaan ibu dan keluarga,, manajemen pelayanan maternitas, Ibu Hamil

## PENDAHULUAN
Periode  kehidupan  seorang  wanita    hari,  beserta keluarganya,  berfokus  pada  pemenuhan  kebutuhan dasar  dalam  beradaptasi  secara  fisik  dan  psikososial untuk  mencapai  kesejahteraan  keluarga  dengan menggunakan  pendekatan  proses  keperawatan.  Setiap individu mempunyai hak untuk lahir sehat maka setiap individu  berhak  mendapatkan  pelayanan  kesehatan yang berkualitas.
Keperawatan  ibu  meyakini  bahwa  peristiwa  kelahiran merupakan  proses  fisik  dan  psikis  yang  normal  serta membutuhkan  adaptasi  fisik  dan  psikososial  dari
individu dan keluarga. Keluarga perlu didukung  untuk memandang  kehamilannya  sebagai  pengalaman  yang positif  dan  menyenangkan.  Upaya  mempertahankan kesehatan  ibu  dan  bayinya  sangat  membutuhkan partisipasi  aktif  dari  keluarganya.  Pengalaman melahirkan  anak  merupakan  tugas  perkembangan keluarga,  dapat  mengakibatkan  krisis  situasi  selama anggota  keluarga  tidak  merupakan  satu  keluarga  yang utuh.
Proses  kelahiran  merupakan  permulaan  bentuk hubungan  baru  dalam  keluarga  yang  sangat  penting. Pelayanan  keperawatan  ibu  akan  mendorong  interaksi positif  dari  orang  tua,  bayi  dan  angggota  keluarga
lainnya  dengan  menggunakan  sumber-sumber  dalam keluarga.  Sikap,  nilai  dan  perilaku  setiap  individu dipengaruhi oleh budaya dan social ekonomi dari calon ibu  sehingga  ibu  serta  individu  yang  dilahirkan  akan dipengaruhi oleh budaya yang diwarisi.
Asuhan  keperawatan  yang  diberikan  bersifat  holistik dengan  selalu  menghargai  klien  dan  keluarganya  serta menyadari  bahwa  klien  dan  keluarganya  berhak menentukan  perawatan  yang  sesuai  untuk  dirinya. Kegiatan  yang  dilakukan  meliputi  kegiatan  advokasi dan  mendidik  WUS  dan  melakukan  tindakan keperawatan  dalam  mengatasi  masalah  kehamilan persalinan  dan  nifas,  membantu  dan  mendeteksi penyimpangan-penyimpangan  secara  dini  dari  keadaan normal  selama  kehamilan  sampai  persalinan  dan  masa diantara dua kehamilan, memberikan konsultasi tentang perawatan kehamilan, pengaturan kehamilan, membantu  dalam  proses  persalinan  dan  menolong persalinan normal, merawat wanita masa nifas dan bayi baru  lahir  sampai  umur  40  hari  menuju  kemandirian, merujuk  kepada  tim  kesehatan  lain  untuk  kondisi- kondisi  yang  membutuhkan  penanganan  lebih  lanjut menyertai  pengalaman  pada  masa usia  subur merupakan  peristiwa  pendewasaan  (Maturasi),  yang sering dianggap juga sebagai suatu masa krisis.
Pengalaman  ini  merupakan  titik  balik  yang  ’sangat berarti’  dalam  kehidupan  ibu  dan  keluarga.  Krisis maturasi  terjadi  sebagai  akibat  pertumbuhan  dan perkembangan  sesuai  alur  dan  tahapan  kehidupan manusia.  Secara  khas  krisis  ini  berkembang  seiring perjalanan waktu dan melibatkan perubahan peran dan status.  Salah  satu  masa  krisis  adalah  peristiwa kehamilan, melahirkan dan masa merawat bayi.
Peristiwa  kehamilan,  melahirkan  dan  merawat  bayi adalah salah satu dari fase  siklus  kehidupan  keluarga yang dapat menimbulkan stress  dan  merupakan masa krisis sehingga akan mempengaruhi kesehatan seluruh anggota keluarga. Kelahiran seorang anak merupakan salah  satu  peristiwa  terpenting  dalam  kehidupan keluarga. Kelahiran dan perawatan anak membutuhkan  kematangan  orangtua,  kematangan psikologis  dan  kematangan  intelektual.  Untuk  itu sangat  diperlukan  bantuan  oleh  tenaga  kesehatan  dan orang  terdekat  dengan  ibu  dalam  memberikan dukungan,  dengan  hubungan  yang  unik  dengan keluarga  sehingga  membuat  kelahiran  sebagai  suatu peristiwa  yang  berpusat  pada  keluarga  (Konsep Family  Center  Maternity  Care)  dan  sebagai  suatu pengalaman yang sangat membahagiakan.
Manajemen pelayanan di area keperawatan maternitas merupakan  salah  satu  bentuk  pelayanan  profesional keperawatan yang ditujukan kepada wanita pada masa usia  subur  (WUS)  berkaitan  dengan  system reproduksi, kehamilan, melahirkan,  nifas,  antara  dua kehamilan  dan  bayi  baru  lahir  sampai  umur  4 0 hari,  beserta  keluarganya,  berfokus  pada  pemenuhan kebutuhan  dasar  dalam  beradaptasi  secara  fisik  dan psikososial  untuk  mencapai  kesejahteraan  keluarga dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.  Setiap  individu  mempunyai  hak  untuk lahir sehat maka setiap individu berhak mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas.
Keperawatan  ibu  meyakini  bahwa  peristiwa  Perawat mengadakan  interaksi  dengan  klien  untuk  mengkaji masalah kesehatan dan sumber-sumber yang ada pada klien,  keluarga  dan  masyarakat;  merencanakan  dan melaksanakan  tindakan  untuk  mengatasi  masalah- maslah  klien,  keluarga  dan  masyarakat;  serta memberikan  dukungan  pada  potensi  yang  dimiliki klien  dengan  tindakan  keperawatan  yang  tepat. Keberhasilan  penerapan  asuhan  Perawat  mengadakan interaksi  dengan  klien  untuk  mengkaji  masalah kesehatan  dan  sumber-sumber  yang  ada  pada  klien, keluarga  dan  masyarakat;  merencanakan  dan melaksanakan  tindakan  untuk  mengatasi  masalah- maslah  klien,  keluarga  dan  masyarakat;  serta memberikan  dukungan  pada  potensi  yang  dimiliki klien  dengan  tindakan  keperawatan  yang  tepat.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  Kuantitatif, dengan  pendekatan  Analitik  deskriptif.  Desain dalam penelitian ini adalah Cross Sectional.

## HASIL PENELITIAN
a. Distribusi
Responden berdasarkan karakteristik usia dan pendidikan Ibu dan Keluarga  di  RT.16,  17  dan  18  Kelurahan Sidodadi Samarinda  (n=50)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  usia  ibu  yang terbanyak  adalah  pada  rentang  usia  20-30  tahun sebanyak  10  orang  (20%)  dan  usia  >30-40 sebanyak 9 orang (18%), dan untuk usia keluarga yang  terbanyak  adalah  pada  usia  40-50  tahun sebanyak  22  orang  (44%).  Berdasarkan pendidikan responden, sebanyak 21 orang (42%) berpendidikan  SMA  dan  sebanyak  11  orang (22%) berpendidikan PT.
b. Distribusi Responden Berdasarkan
Persepsi  ibu  dan  keluarga  tentang manajemen  pelayanan  maternitas  di
RT.16,  17  dan  18  Kelurahan  Sidodadi
Samarinda  (n=50)
Variabel Tahu Kurang Tahu Tidak Tahu       Jlh Persepsi ibu & keluarga tentang manajemen pelayanan maternitas 7(14 %) 25(50%) 18(36%)     100
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  pandangan ibu dan keluarga tentag pemberdayaan pelayanan maternitas  sebanyak  7  orang  (14%)  tahu,
sebanyak  25  orang  (50%)  kurang  tahu  dan sebanyak 18 orang (36%) tidak tahu.
c. Distribusi Responden berdasarkan kemampuan merawat ibu dan keluarga dalam pemberdayaan  pelayanan  maternitas  pada  Ibu hamil  dan  komplikasinya  di  RT.16,  17  dan  18 Kelurahan Sidodadi Samarinda  (n=50)
Variabel Mampu Kurang mampu Tidak Mampu      Jumlah Kemampuan merawat , ibu & klg dalam manajemen pelayanan maternitas pada ibu hamil dan komplikasinya
10(20%) 30(60%)              10(20%) 10 (20%)     100%
Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebanyak  10  orang (20%)  mampu  merawat,  sebanyak  30  orang  (60%) kurang  mampu  merawat  dan  sebanyak  10  orang (20%)  tidak  mampu  merawat  ibu  hamil  dan komplikasinya.
d. Distribusi  Responden  berdasarkan  kebutuhan ibu  dan  keluarga  dalam  pemberdayaan pelayanan maternitas pada Ibu hamil di RT.16, 17  dan  18  Kelurahan  Sidodadi  Samarinda (n=50)
Variabel Perlu Kurang Perlu Tidak Perlu   Jumlah Kebutuhan ibu & klg dalam pemberdayaan pelayanan maternitas pada ibu hamil 50 (10%) 0 (0%) 0 (0%)           100%
Berdasarkan  hasil  penelitian,  semua  responden  50 orang (100%) menyatakan perlunya pemberdayaan pelayanan maternitas pada ibu hamil.
e. Distribusi  Responden  berdasarkan  Materi  yang dibutuhkan  dalam  pemberdayaan  ibu  dan  keluarga dalam pelayanan maternitas pada Ibu hamil di RT.16, 17 dan 18 Kelurahan Sidodadi Samarinda  (n=50)
Variabel Tahu Kurang Tahu Tidak Tahu          Jumlah Responden Frekuensi Prosentase Jumlah Usia : 1. 20-30 2. >30-40 3. >40-50 4. >50-60 5. >60-70
6. >70 Jlh 10 9 22 5 3 1 50 20% 18% 44% 10% 6% 2%
100%
Pendidikan 1. TS 2. SD
3. SMP 4. SMA 5. PT Jlh 2 8 8 21 11 50 4% 16% 16%
42% 22% 100%
Kebutuhan pemberdayaan ibu dan keluarga dalam pelayanan maternitas pada ibu hamil 5 (10%) 10 (20%) 35 (70%)       100% Materi yang dibutuhkan yang kurang dan tidak tahu :
1. Perawatan kehamilan  dan komplikasinya
2. Gizi ibu hamil 3. Pemeriksaan  ibu hamil dan janin
Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebanyak  5  orang  (10%) tahu, sebanyak 10 orang (20%) kurang tahu dan sebanyak 35 orang (70%) tidak tahu tentang pemberdayaan ibu dan keluarga  dalam  pelayanan  maternitas  pada  ibu  hamil. Maka  berdasarkan  hal  tersebut  materi  yang  dibutuhkan oleh  ibu  dan  keluarga  dalam  pemberdayaan  pelayanan maternitas  pada  ibu  hamil  adalah  1).  Tentang  perawatan kehamilan dan komplikasinya, 2). Tentang Gizi pada ibu hamil dan, 3). Tentang pemeriksaan fisik pada ibu hamil dan  janinnya.  Jika  dirangkum  menjadi  satu  kesimpulan adalah tentang perawatan kehamilan secara komprehensif dan komplikasinya.

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden : Usia dan Pendidikan
Berdasarkan hasil penelitian, usia ibu yang terbanyak adalah  pada  rentang  usia  20-30  tahun  sebanyak  10 orang  (20%)  dan  usia  >30-40  sebanyak  9  orang (18%),  dan  untuk  usia  keluarga  yang  terbanyak adalah  pada  usia  40-50  tahun  sebanyak  22  orang (44%). Berdasarkan pendidikan responden, sebanyak 21  orang  (42%)  berpendidikan  SMA  dan  sebanyak 11 orang (22%) berpendidikan PT. Jika ditinjau dari usia,  maka  ada  38%  yang  masih  berada  pada  usia reproduksi  yang  memiliki  potensi  tinggi  terjadi kehamilan,  sehingga  sangat  penting  dilakukan  suatu upaya  nyata  di  masyarakat  untuk  dapat  merawat kehamilannya  dan  juga  didukung  oleh  keluarganya. Warga  tempat  penelitian  antusias  terhadap  kegiatan yang  dilakukan,  termasuk  keluarga  yang  akan merawat  ibu  hamil  dengan  rata-rata  usia  yang  telah matang yaitu usia 40-50 tahun keatas sebanyak 44%.
Hal  ini  mampu  mendukung  karena  telah  memiliki pengalaman tentang kehamilan
dan
permasalahannya. Dukungan juga tampak dari kaum laki-laki(suami) yang telah memenuhi syarat menjadi responden  dalam  penelitian  ini    sebanyak  6  orang atau  sebanyak  12%,  serta  didukung  oleh  aparat kelurahan dan pak RT.  Berdasarkan hasil penelitian juga  didapatkan  bahwa  tingkat  pendidikan  42% berpendidikan  SMA  dan  22%  berpendidikan
Perguruan  tinggi  (Sarjana),  sehingga  memudahkan untuk diajak berkolaborasi dalam kegiatan pemberdayaan  masyarakat  umumnya,  dan  ibu  dan keluarga  secara  khusus  dalam  pelayanan  kesehatan pada ibu hamil.
2. Pandangan Ibu dan keluarga tentang

## pemberdayaan pelayanan maternitas
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  pandangan  ibu dan  keluarga  tentag  pemberdayaan  pelayanan maternitas  sebanyak  7  orang  (14%)  tahu,  sebanyak 25 orang (50%) kurang tahu dan sebanyak 18 orang (36%)  tidak  tahu.  Asuhan  keperawatan  yang diberikan bersifat holistik dengan selalu menghargai klien  dan  keluarganya  serta  menyadari  bahwa  klien dan keluarganya berhak menentukan perawatan yang sesuai untuk dirinya.
Kegiatan yang dilakukan meliputi kegiatan advokasi dan  mendidik  WUS  dan  melakukan  tindakan keperawatan  dalam  mengatasi  masalah  kehamilan persalinan  dan  nifas,  membantu  dan  mendeteksi penyimpangan-penyimpangan  secara  dini  dari keadaan normal selama kehamilan sampai persalinan dan  masa  diantara  dua  kehamilan,  memberikan konsultasi  tentang  perawatan  kehamilan,  pengaturan kehamilan,  membantu  dalam  proses  persalinan  dan menolong  persalinan  normal, merawat wanita masa nifas dan bayi baru lahir sampai umur 40 hari menuju kemandirian,  merujuk  kepada  tim  kesehatan  lain untuk kondisi-kondisi yang membutuhkan penanganan lebih lanjut.
Perawat  mengadakan  interaksi  dengan  klien  untuk mengkaji  masalah  kesehatan  dan  sumber-sumber yang  ada  pada  klien,  keluarga  dan  masyarakat, merencanakan  dan  melaksanakan  tindakan  untuk mengatasi  masalah-masalah  klien,  keluarga  dan masyarakat,  serta  memberikan  dukungan  pada potensi  yang  dimiliki  klien  dengan  tindakan keperawatan  yang  tepat.  Keberhasilan  penerapan asuhan keperawatan memerlukan kerjasama tim yang terdiri  dari  pasien,  keluarga,  petugas  kesehatan  dan masyarakat  untuk  memberdayakan  ibu  dan keluarganya  dan  secara  umum  memberdayakan masyarakat.
3. Kemampuan  merawat  ibu  dan  keluarga  dalam pemberdayaan  pelayanan  maternitas  pada  Ibu hamil dan komplikasinya
Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebanyak  10  orang (20%)  mampu  merawat,  sebanyak  30  orang  (60%) kurang  mampu  merawat  dan  sebanyak  10  orang (20%)  tidak  mampu  merawat  ibu  hamil  dan
komplikasinya.  Pemberian  pelayanan  manajemen kesehatan  di  maternitas  seharusnya  tidak  hanya memberikan  pelayanan  di  pusat-pusat  institusi kesehatan,  tetapi  juga  dapat  langsung  terjun  ke masyarakat.
Masyarakat  perlu  pemberdayaan  agar  mampu meningkatkan  kesehatan  dan  mampu  mengambil keputusan  terbaik  bagi  keluarganya  dalam  menjaga dan  mempertahankan  kesehatannya.  Pemberdayaan pada  ibu  dan  keluarga  di  manajemen  pelayanan maternitas,  dimulai  dari  awal  kehamilan  hingga trimester 3 kehamilan.
Ibu  dan  keluarga  tahu  tindakan  dasar  yang  dapat dilakukan  dirumah,  melakukan  aktifitas  untuk menjaga  kesehatan  ibu  hamil,  mengetahui  resiko komplikasi yang bisa terjadi pada kehamilan dan yang terkait  dengan  kehamilan  ibu.  Relevansi  antara pemberdayaan  ibu  dan  keluarga  dalam  manajemen pelayanan maternitas ibu hamil, sangatlah diperlukan oleh masyarakat secara umum sehingga potensi yang dimiliki  masyarakat  dapat  dimaksimalkan  dalam perawatan ibu hamil.
4. Kebutuhan ibu dan keluarga dalam pemberdayaan  pelayanan  maternitas  pada  Ibu hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian,  semua  responden  50 orang  (100%)  menyatakan  perlunya  pemberdayaan pelayanan  maternitas  pada  ibu  hamil.  Pemberdayaan adalah  suatu  upaya  untuk  membangun  daya  atau kekuatan  itu,  dengan  mendorong,  memotivasi  dan membangkitkan  kesadaran  akan  potensi  yang dimilikinya serta berupaya untuk mengembangkannya (Kemensos RI, 2020).
Pemberdayaan  adalah  memperkuat  potensi  atau  daya yang  dimiliki  masyarakat  (empowering).  Dalam rangka  ini  diperlukan  langkah-langkah  lebih  positif, selain  dari  hanya  menciptakan  iklim  dan  suasana. Perkuatan  ini  meliputi  langkah-langkah  nyata,  dan menyangkut  penyediaan  berbagai  masukan  (input), serta  pembukaan  akses  ke  dalam  berbagai  peluang (opportunities)  yang  akan  membuat  masyarakat menjadi berdaya.
Tujuan  pemberdayaan  masyarakat  adalah  untuk mencapai  keadilan  sosial.  Payne  (1997:268) menyatakan  keadilan  sosial  dengan  memberikan ketentraman kepada masyarakat yang lebih besar serta persamaan  politik  dan  sosial  melalui  upaya  saling membantu  dan  belajar  melalui  pengembangan langkah-langkah  kecil  guna  tercapainya  tujuan  yang lebih besar.
Dalam  kerangka  ini  upaya  untuk  memberdayakan masyarakat  (empowering)  dapat  dikaji  dari  3  (tiga) aspek:  Pertama,  ENABLING  yaitu  menciptakan suasana  yang  memungkinkan  potensi  masyarakat dapat  berkembang.  Asumsinya  adalah  pemahaman bahwa  setiap  orang,  setiap  masyarakat  mempunyai potensi  yang  dapat  dikembangkan  artinya  tidak  ada orang  atau  masyarakat  tanpa  daya.  Pemberdayaan adalah  upaya  untuk  membangun  daya  dengan mendorong, memotivasi dan membangkitkan kesadaran akan potensi yang dimiliki masyarakat serta upaya untuk mengembangkannya.
Kedua,  EMPOWERING  yaitu  memperkuat  potensi yang  dimiliki  masyarakat  melalui  langkah-langkah nyata  yang  menyangkut  penyediaan  berbagai  input dan  pembukaan  dalam  berbagai  peluang  yang  akan membuat masyarakat semakin berdaya. Upaya yang paling  pokok  dalam  empowerment  ini  adalah meningkatkan taraf pendidikan dan derajat kesehatan serta  akses  ke  dalam  sumber-sumber  kemajuan ekonomi  (modal,  teknologi,  informasi,  lapangan keja,  pasar)  termasuk  pembangunan  sarana  dan prasarana dasar seperti (irigasi, jalan, listrik, sekolah, layanan  kesehatan)  yang  dapat  dijangkau  lapisan masyarakat  paling  bawah  yang  keberdayannya sangat  kurang.  Oleh  karena  itu  diperlukan  program khusus, karena programprogram umum yang berlaku untuk  semua  tidak  selalu  menyentuh  kepentingan lapisan masyarakat seperti ini.
Ketiga,  PROTECTING  yaitu  melindungi  dan membela  kepentingan  masyarakat  lemah.  Untuk meningkatkan  partisipasi  masyarakat  dalam  proses pengambilan  keputusan  yang  menyangkut  diri  dan masyarakatnya  merupakan  unsur  penting,  sehingga pemberdayaan  masyarakat  sangat  erat  hubungannya dengan  pementapan,  pembudayaan  dan  pengalaman demokrasi
(Friedmann,  1994).  Pendekatan  pemberdayaan  pada intinya  memberikan  tekanan  pada  otonomi pengambilan  keputusan  dari  kelompok  masyarakat yang  berlandaskan  pada  sumberdaya  pribadi, langsung, demokratis dan pembelajaran sosial.
Dalam hal ini Friedmann (1994) menegaskan bahwa pemberdayaan  masyarakat  tidak  hanya  sebatas bidang  ekonomi  saja  tetapi  juga  secara  politis, sehingga  pada  akhirnya  masyarakat  akan  memiliki posisi  tawar  (bargaining  position)  baik  secara nasional  maupun  internasional.  Sebagai  titik fokusnya adalah aspek lokalitas, karena civil society akan  merasa  lebih  siap  diberdayakan  lewat  isu-isu lokal. Pemberdayaan masyarakat bisa dilakukan oleh banyak  elemen:  pemerintah,  perguruan  tinggi, lembaga  swadaya  masyarakat,  pers,  partai  politik, lembaga  donor,  aktor  aktor  masyarakat  sipil,  atau oleh organisasi masyarakat lokal sendiri.
Birokrasi  pemerintah  sangat  strategis  karena
mempunyai  banyak  keunggulan  dan  kekuatan  yang luar biasa ketimbang unsur-unsur lainnya: mempunyai  dana,  aparat  yang  banyak,  kewenangan untuk  membuat  kerangka  legal,  kebijakan  untuk pemberian  layanan  publik,  dan  lain-lain.  Proses pemberdayaan  bisa  berlangsung  lebih  kuat, komprehensif dan berkelanjutan jika berbagai unsur tersebut  membangun  kemitraan  dan  jaringan  yang didasarkan  pada  prinsip  saling  percaya  dan menghormati  (Eko,  2002).    Masyarakat  harus melibatkan  berbagai  potensi  yang  ada  dalam masyarakat, beberapa elemen yang terkait, misalnya: Pertama, Peranan Pemerintah dalam artian birokrasi pemerintah  harus  dapat  menyesuaikan  dengan  misi ini, mampu membangun partisipasi, membuka dialog dengan masyarakat, menciptakan instrument peraturan  dan  pengaturan  mekanisme  pasar  yang memihak golongan masyarakat bawah.
Kedua,  organisasi-organisasi  kemasyarakatan  diluar lingkunan masyarakat, Lembaga
Swadaya
Masyarakat,  organisasi  kemasyarakatan  nasional maupun  lokal,  Ketiga,  lembaga  masyarakat  yang tumbuh dari dan didalam masyarakat itu sendiri (local community  organization)  seperti  BPD  (Badan Pemberdayaan  Masyarakat  Desa),  PKK,  Karang Taruna  dan  sebagainya.  Keempat,  koperasi  sebagai wadah  ekonomi  rakyat  yang  merupakan  organisasi sosial  berwatak  ekonomi  dan  merupakan  bangun usaha  yang  sesuai  untuk  demokrasi  ekonomi Indonesia.  Kelima,  Pendamping  diperlukan  karena masyarakat  miskin  biasanya  mempuyai  keterbatasan dalam pengembangan diri dan kelompoknya, Keenam pemberdayaan  harus  tercermin  dalam  proses perencanaan  pembangunan  nasional  sebagai  proses bottom-up.  Ketujuh,  keterlibatan  masyarakat  yang lebih mampu khususnya dunia usaha dan swasta.
Strategi  atau  kegiatan  yang  dapat  diupayakan  untuk mencapai tujuan pemberdayaan. Ada beberapa strategi yang  dapat  menjadi  pertimbangan  untuk  dipilih  dan kemudian diterapkan dalam pemberdayaan masyarakat. Pertama: menciptakan iklim, memperkuat daya,  dan  melindungi.  Dalam  upaya  memberdayakan masyarakat dapat dilihat dari tiga sisi, yaitu : pertama, menciptakan  suasana  atau  iklim  yang  memungkinkan potensi  masyarakat  berkembang  (enabling).  Disini titik  tolaknya  adalah  pengenalan  bahwa  setiap manusia,  setiap  masyarakat,  memiliki  potensi  yang dapat dikembangkan. Kedua, memperkuat potensi atau daya  yang  dimiliki  masyarakat  (empowering).  Dalam rangka  pemberdayaan  ini,  upaya  yang  amat  pokok adalah  peningkatan  taraf  pendidikan,  dan  derajat kesehatan,  serta  akses  ke  dalam  sumber-sumber kemajuan  ekonomi  seperti  modal,  teknologi, informasi, lapangan kerja, dan pasar.
Masukan  berupa  pemberdayaan  ini  menyangkut pembangunan prasarana dan sarana dasar fisik, seperti irigasi, jalan, listrik, maupun sosial seperti sekolah dan
fasilitas  pelayanan  kesehatan,  yang  dapat  dijangkau oleh  masyarakat  pada  lapisan  paling  bawah,  serta ketersediaan  lembaga  lembaga  pendanaan,  pelatihan, dan  pemasaran  di  perdesaan,  dimana  terkonsentrasi penduduk  yang  keberdayaannya  amat  kurang.  Untuk itu,  perlu  ada  program  khusus  yang  dilakukan  untuk memberdayakan masyarakat secara kontinyu.

## 5. Materi  yang  dibutuhkan  dalam  pemberdayaan ibu  dan  keluarga  dalam  pelayanan  maternitas pada Ibu hamil.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebanyak  5  orang (10%)  tahu,  sebanyak  10  orang  (20%)  kurang  tahu dan  sebanyak  35  orang  (70%)  tidak  tahu  tentang pemberdayaan  ibu  dan  keluarga  dalam  pelayanan maternitas  pada  ibu  hamil.  Maka  berdasarkan  hal tersebut  materi  yang  dibutuhkan  oleh  ibu  dan keluarga  dalam  pemberdayaan  pelayanan  maternitas pada  ibu  hamil  adalah  :  1).  Tentang  perawatan kehamilan dan komplikasinya, 2). Tentang Gizi pada ibu  hamil  dan,  3).  Tentang  pemeriksaan  fisik  pada ibu hamil dan janinnya. Jika dirangkum menjadi satu kesimpulan  adalah  tentang  perawatan  kehamilan secara komprehensif dan komplikasinya.
Pelayanan  pada  ibu  hamil,  disebut  juga  dengan Antenatal  Care  (ANC)  merupakan  suatu  pelayanan yang  diberikan  oleh  perawat  kepada  wanita  selama hamil,  dengan  pemantauan  kesehatan  secara  fisik, psikologis, termasuk pertumbuhan dan perkembangan janin  serta  mempersiapkan  proses  persalinan  dan kelahiran  supaya  ibu  siap  menghadapi  peran  baru sebagai orangtua (Wagiyo & Putrono,2016). Antenatal Care adalah pelayanan yang diberikan oleh ibu hamil secara berkala untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi. Pelayanan ini meliputi pemeriksaan kehamilan, upaya koreksi  terhadap  penyimpangan  dan  intervensi  dasar yang  dilakukan  (Manuaba,  2010).
Pelayanan Antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga  profesional  (Dokter  spesialis  kandungan, Dokter umum, Bidan, Perawat) untuk ibu selama masa kehamilannya. Tujuan pemeriksaan kehamilan menurut  Kementrian  Kesehatan  RI  (2010)  ada  Untuk memenuhi  hak  setiap  ibu  hamil  memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas sehingga mampu menjalani  kehamilan  dengan  sehat,  bersalin  dengan selamat, dan melahirkan :
1). Menyediakan pelayanan antenatal yang terpadu,komprehensif,serta berkualitas. 2).
Memberikan  konseling  kesehatan  dan  gizi  ibu hamil,konseling  KB  dan  pemberian  ASI.  3). Meminimalkan missed  opportunity pada  ibu  hamil untuk  mendapatkan  pelayanan  antenatal  terpadu, komprehensif dan berkualitas.
Mendeteksi secara dini adanya kelainan atau penyakit yang  diderita  ibu  hamil;  Dapat  melakukan  intervensi yang  tepat  terhadap  kelainan  dan  penyakit  sedini
mungkin pada ibu hamil. 4). Dapat melakukan rujukan kasus  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  sesuai  dengan sistem  rujukan  yang  sudah  ada.  5).  Selain  itu pemeriksaan kehamilan atau antenatal care juga dapat di  jadikan    sebagai  ajang  promosi  kesehatan  dan pendidikan  tentang  kehamilan  persalinan  dan persiapan  menjadi    orang  tua    (simpson  &  creehan 2008 dalam novita  2011).
Menurut  Purwaningsih  &  Fatmawati  (2010) menjelaskan  bahwa  pemeriksaan  antenatal  juga memberikan manfaat terhadap ibu dan janinnya, antara lain  :  Mengurangi  dan  menegakkan  secara  dini komplikasi  kehamilan  dan  mengurangi  penyulit  masa antepartum,  Mempertahankan  dan  meningkatkan kesehatan  jamani  dan  rohani  ibu  hamil  dalam menghadapi  proses  persalinan,  Dapat  meningkatkan kesehatan  ibu  pasca  persalinan  dan  untuk  dapat memberikan ASI, Dapat melakukan proses persalinan secara  aman. Manfaat  untuk  janin  adalah  dapat memelihara  kesehatan  ibu  sehingga  mengurangi kejadian  prematuritas,  kelahiran  mati  dan  berat  bayi lahir rendah.

## REKOMENDASI
Membentuk  kelompok  pemberdayaan  masyarakat yang  mampu  mendeteksi  dan  menangani  secara dini  tentang  pemeriksaan  ibu  hamil  dan  janinnya serta perawatan kehamilan secara umum.

## DAFTAR PUSTAKA :
Agustina, TS (2014). Adversity  quotient  based on gender  in  students  who  take  part  in  the executive  territory  program  for  small  and medium  business  management  courses. Journal  of  Economics  and  Business,  XXIV (3).
Aligood,  MR,  &  Tomey,  AN  (2014).  Nursing theorists  and  their  work  (6th  ed.). Washington: Mosby Inc.
Ali,  M.,  &  Asrori,  M.  (2004)  Adolescent psychology:  The  development  of  students. Earth Aksara , Jakarta.
Amelia,  S.,  Asni,  E.,  &  Chairilsyah,  D.  (2014). Description of Self-Resilience in First Year Students  of  the  Faculty  of  Medicine, University of Riau. Student Online Journal of  the  Faculty  of  Medicine,  University  of Riau, 1 (2), 1–9.
Arif, K., & Indrawati, ES (2015). The relationship between  adversity  intelligence  and  self-
adjustment  in  first  year  students  of  the Faculty of Medicine,
Dipenogoro University.    Journal  of  Empathy,  3  (2),
218-
227.
Arnet,  JJ  (2000).  Emerging  adulthood:  A  theory of development from the late teens through yhe  twenties. American  Psychplogical Association , 55 (5), 469-480.
Dharma. (2015).  Nursing  Research Methodology:
Guide  to  Implementing  and  Applying Research  Results,  Jakarta,  Trans  Info Media.
Christyanti,  D.,  Mustami'ah,  D.,  Sulistiani,  W.
(2010). The relationship between adjustment to  academic  demands  with  a tendency  to stress in students of  the Faculty of Medicine, University  of  Hang  Tuah  Surabaya.  Insan, 12 (03), 154-159.
Hartati, B. (2016). The relationship between self- concept  and  adversity  intelligence  with students' self-adjustment. IX (2), 58–68.
Huda,  TN,  &  Mulyana,  A.  (2017).  The  effect  of adversity  quotient  on  the  academic achievement  of  students  of  class  2013, Faculty of Psychology, UIN SGD Bandung. Scientific Journal of Psychology, 4 (1), 115– 132. https://doi.org/10.15575/psy.v4i1.1336
Kusuma,  PP,  &  Gusniarti,  U.  (2008).  Relationship between  adjustment,  social  and  stress  in gifted  acceleration  students. Journal  of Psychology , 22 (1), 31-43.
Niman,  S.  (2017).  The  relationship  between  self- concept  and  adversity  intelligence. Journal Health, 7 (1), 40-44.
Notoadmojo,  S.  (2012).  Health  promotion  and health  behavior.  Pt  Rineka  Cipta.  Pambudi, P.,  and  Wijayanti,  D.  (2012).  The relationship  between  self-concept  and academic  achievement  in  nursing  students. Diponegoro  Nursing  Journal,  1  (1),  149- 156,
Purwandari,  H.  (2009).  Thesis:  The  effect  of  art therapy  in  reducing  the  anxiety  level  of school  age children undergoing hospitalization in
Banyumas  Regency.  Faculty  of  Nursing, University of Indonesia.
Rachmah,  ND,  Mayangsari,  DM,  &  Akbar,  NS (2015).  Learning  Motivation  as  a Mediator of Relationship
between Adversity  Intelligence  and  Academic
Procrastination  in  Students  Who  Are Active  in  Organizations. Journal  of Horizon  of  Education ,  2  (2),  211–221. https://doi.org/10.21831/cp.v2i2.4826 .
Rahayu,  A.  P.  (2021).  Research  Result  Adversity Quotient  and  Self  Adaptation  Ability:
ADVERSITY QUOTIENT AND STUDENT’S SELF ADAPTATION ABILITY  IN  THE  PANDEMIC  TIME COVID-19. PENDAS  MAHAKAM:  Jurnal Pendidikan  Dan  Pembelajaran  Sekolah
Dasar , 6 (1), 1-7. https://doi.org/10.24903/pm.v6i1.674 .
Rahayu,  A.  P.,  Sulistiawati,  C.  B.  P.,  Sawitri,  E., &  Fikriah,  I.  (2021,  October).  The Application of Clinical Learning Online in the Pandemic Time Covid-19 at the Faculty of  Medicine  Mulawarman  of  University. In International  Conference  on  Medical Education  (ICME  2021) (pp.  231-234). Atlantis Press.
Rahayu,  A.  P.,  Sulistiyawati,  S.,  Purnamasari,  C.
B.,  Sawitri,  E.,  &  Fikriah,  I.  (2021). Analysis  The  Student  Perception  of Application Clinical Skills Online Learning in  The  Pandemic  Time  Covid-19.  Jurnal
Keperawatan Padjadjaran, 9(2), 97-
101.https://doi.org/10.24198/jkp.v9i2.1600
Stoltz  (2006).  Adeversity  quoitient:  turning obstacles    into  opportunities.  Sixth  edition, Translation:  T.  Hermsys.  Ed  Yovita Herdiwati. Grasindo Publisher . Jakarta.
Wijaya,  N.  (2007). The  relationship  between academic self-confidence and adjustment of first year  students  of  SMA  Pangudi  Luhur  van  Lith Muntilan
boarding school . Thesis (unpublished). Diponogero University Semarang.