## MODEL ENTREPRENURSE: TINJAUAN INTEGRATIF
Grace F. Kaparang 1 , Anthony Pangemanan 2 , Nova L. Langingi 3
1 Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat
2 Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Klabat
3 Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat
e-mail: gracekaparang@unklab.ac.id

## Abstract
The  unemployment  rate  of  nurses  is  increasing  and  there  are  still  many  who  adhere  to  the  traditional perspective  of  the  nursing  profession  as  employees.  This  global  competitive  era,  as  well  as  this  pandemic, requires  out-of-the-box  nurses  who  dare  to  open  nursing  practices  as  entrepreneurs  in  overcoming  rising unemployment.    The  study  investigated  the  trend  of  entrepreneurial  nurses  with  Whittemore  and  Knafl integrative review designs, with QualSyst tool from for article quality analysis. The search strategy is  with the  keywords  "nurse  entrepreneur"  and  "perawat  wirausaha",  in  English  and  Indonesian,  with  the  last  10 years  of  articles.  The  results  of  an  integrative  review  of  five  eligible  articles  resulted  in  an  entreprenurse model  that  showed  that  factors  influencing  entrepreneurial  tendencies  were  starting  with  student  level (course period - urgency of finding work) and creativity. Then,  opportunity identification followed, but then there  is  also  a  perceived  barriers  experienced  by  entreprenurse.  Nursing  Faculty  may  invest  by  providing opportunities for entrepreneurship practice for students and nurse entrepreneurs can share experiences that add entrepreneurial insights in the field of nursing.

## Keywords: entreprenurse, model

## Abstrak
Angka  pengangguran  perawat  semakin  meningkat  dan  masih  banyak  yang  menganut  perspektif  tradisional dari profesi keperawatan sebagai pegawai. Era kompetitif global dan juga pandemik ini, memerlukan perawat out-of-the-box yang  berani  membuka  praktik  keperawatan  sebagai  wirausahawan  dalam  mengatasi bertambahnya  angka  pengangguran.    Studi  ini  menginvestigasi  tren  perawat  wirausaha  dengan  desain tinjauan integratif Whittemore dan Knafl, dengan QualSyst tool dari untuk analisis kualitas artikel. Strategi pencarian adalah dengan kata  kunci “ nurse  entrepreneur ” dan “perawat wirausaha”, berbahasa  Inggris dan Indonesia, dengan artikel 10 tahun terakhir. Hasil tinjauan integratif lima artikel eligible menghasilkan model entreprenurse yang  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  kecenderungan  kewirausahaan  yaitu dimulai  dengan  tingkat  mahasiswa  ( course  period -  urgensi  mencari  pekerjaan)  dan  kreativitas.  Kemudian, diikuti  identifikasi  peluang  namun ada  juga  persepsi  hambatan  yang  dialami  oleh entreprenurse .  Fakultas keperawatan  dapat  berinvestasi  dengan  memberikan  kesempatan  praktik entrepreneurship pada  mahasiswa dan  perawat  wirausahawan  dapat  berbagi  pengalaman  yang  menambah  wawasan  kewirausahaan  dalam bidang keperawatan.
Kata Kunci : entreprenurse , model

## Pendahuluan
Tingginya  tingkat  pengangguran  di  Indonesia  telah berada  pada  tingkat  yang  memprihatinkan.  Badan Pusat  Statistik  mengeluarkan  data  bahwa  “tingkat pengangguran  terbuka  (TPT)  Agustus  2020  sebesar 7,07%, meningkat 1,84% poin dibandingkan dengan Agustus  2019. Dalam  setahun  terakhir,  persentase pekerja  setengah  penganggur  naik  sebesar  3,77% poin.”  Selain  itu,  “29,12  juta  orang  (14,28  persen) penduduk  usia  kerja  yang  terdampak  Covid-19, terdiri dari pengangguran karena Covid-19 (2,56 juta orang),  Bukan  Angkatan  Kerja  (BAK)  karena Covid-19 (0,76 juta orang), sementara tidak bekerja karena  Covid-19  (1,77  juta  orang),  dan  penduduk bekerja  yang  mengalami  pengurangan  jam  kerja karena  Covid-19  (24,03  juta  orang)”  (Badan  Pusat Statistik,  2021).  Secara  spesifik  kepada  profesi keperawatan,  DPW  Persatuan  Perawat  Nasional Indonesia  (PPNI)  Jawa  Timur  mengatakan  bahwa hanya  20  persen  saja  tenaga  perawat  yang  terserap dalam  pekerjaan,  sehingga  22,000-40,000  lulusan perawat  menjadi  penganggur  terdidik  (Yohanes, 2021)
Angka pengangguran ini dikarenakan oleh  beberapa hal, yaitu diantaranya karena pandemi (Badan Pusat Statistik,  2021)  dan  juga  karena  tuntutan  harus adanya  Surat  Tanda  Registrasi  yang  mewajibkan pemegangnya harus membuktikan mereka kompeten melalui Ujian Kompetensi (Kementerian Komunikasi  dan  Infromatika  [KOMINFO]  PPNI Jateng,  2020;  Sirait,  2020).  Lebih  lanjut,  revolusi digital  telah  mempersempit  peluang  kerja  perawat yang pasif mencari, karena di era digital ini, banyak pihak  telah  berebutan  dalam  membuat  promosi kesehatan, konsultasi dan bahkan pengecekan tanda- tanda  vital  yang  berbasis  aplikasi  atau web-online , dan  juga  yang  sekarang  tren  disebut  sebagai telehealth (Kominfo PPNI Jateng, 2020). Ekstrimnya,  walaupun  di  Indonesia  belum  ada,  tapi berbagai  negara  sudah  menciptakan  humanoid nurses seperti Robot for Interactive Body Assistance (RIBA)  dan  Actroid-F  dari  Jepang,  PEARL Nursebot  dari  Amerika  (Stanford  University,  n.d.), Moxi  dari  Amerika  juga  (Vizcarra,  2021),  Tommy dari  Italia  (Lo  Scalzo,  2020),  Grace  dari  Hongkong (Cairns, 2021) dan banyak lagi humanoid nurses dan robot  perawat  lainnya,  yang  akan  membuat sempitnya  peluang  kerja  bagi  para  perawat  terdidik yang pasif mencari pekerjaan.
Perawat  sebenarnya  tidak  harus  takut  dengan  fakta pengangguran  ini  dan  sebenarnya  telah  terlihat sebagai  wirausaha  ( entrepreneur )  dari  awal  profesi keperawatan  (Jakobsen  et  al.,  2021).  Sebut  saja  ibu
keperawatan  modern,  Florence  Nightingale,  yang menginisiasi “ medical assistance ” ke perang Krimea pada tahun 1853, dia membuat  “ invalid kitchen ”, di mana  makanan  dengan  persyaratan  diet  sesuai kebutuhan pasien, dia juga membuat “ laundry ” agar pasien  dapat  memiliki  linen  dan  pakaian  yang bersih,  lalu,  dia  juga  membuat  perpustakaan  untuk hiburan,  agar  pasien  dapat  distimulasi  secara intelektual  (Nurse  Practitioner  Business  Owners, n.d.)  dan  banyak  hal  lainnya  yang  membuat  dia memenuhi kriteria sebagai social entrepreneur yang berusaha mencari solusi maslaah sosial, menggunakan  prinsip-prinsip  manajemen  bisnis, inovasi  dan  kreativitas,  mengembangkan  solusi kreatif  dan  menghasilkan  transformasi,  terutama bagi  realita  yang  menjanjikan  (Backes  et  al., 2020). Berikutnya  pusat  keperawatan  seperti Henry  Street Settlement di  Amerika  yang  dbangun  oleh  perawat Lillian  Wald  di  1893  (Henry  Street  Settlement, 2022),  dan Frontier  Nursing  Service oleh  perawat Mary  Breckinridge  di  tahun  1925  yang  sekarang menghasilkan  Frontier  Nursing  University  (Frontier Nursing  University,  n.d.).  Nightingale,  Wald  dan Breckinridge adalah contoh-contoh perawat innovator  yang  menciptakan  kesempatan  bagi perawat untuk berpraktik secara mandiri dalam suatu tatanan  praktik  keperawatan  (Sanders  &  Kingma, 2012).
Selama periode 1800an dan awal 1900an, kebanyakan  pelayanan  keperawatan  diberikan  oleh perawat secara individu kepada pasien dalam bentuk praktik  privat.  Namun  setelah  Perang  Dunia  ke-2, perkembangan  ilmu  biomedik  memfasilitasi  rumah sakit sebagai institusi perawatan pasien, dan evolusi ini  membuat  perawat  diperlukan  untuk  bekerja,  dan merekrut banyak perawat menjadi pegawai. Kemudian,  faktor  sosial  lain  seperti  perubahan sistim  pendidikan  perawat,  perkembangan  sistim Kesehatan  nasional  dan  asuransi  Kesehatan  privat, asuransi  kerja  pegawai  dan  peningkatan  teknologi medis  berperan  penting  dalam  perubahan  pola  pikir dari  praktik  perawat  mandiri  ke  perawat  pegawai (Sanders & Kingma, 2012).
Sekarang  ini,  kewirausahaan  tidak  cukup  populer dalam  fenomena  penelitian  keperawatan,  dan prevalensi  perawat  wirausaha  hanya  0.5–1%  dari semua  perawat  yang  bekerja  secara  global (Neergård,  2021).  Perawat  sekarang  seperti  terjebak perspektif konvensional dimana kebanyakan memiliki  “ employee-minded ”,  dengan  nilai-nilai profesional  dan  norma  serta  pandangan  yang stereotipe  (Jakobsen  et  al.,  2021)  seolah-olah perawat  hanya  dapat  memberikan  “asuhan keperawatan  di  rumah,  rumah  sakit,  klinik, puskesmas  atau  lembaga  pelatihan  keperawatan” yang selalu dapat gaji bulanan (Ernawati, 2021).
Kontradikitif  dengan  pernyataan  sebelumnya,  pada kesempatan  lain,  menurut  Persatuan  Perawat Nasional  Indonesia, Nurse  Entrepreneur (disingkat Nursepreneur) sudah cukup banyak dilirik oleh para perawat  di  Indonesia,  bukan  hanya  mereka  yang sudah  lama  menggeluti  profesinya  menjadi  seorang perawat,  tetapi  juga  oleh  para  perawat  baru  (DPD PPNI  Medan,  2020).  Tapi  data  tidak  berkata demikian,  karena  dalam  suatu  studi  didapati  bahwa “80% populasi perawat yang ada di Indonesia berada dalam kegiatan keperawatan klasik, 10% pengembang  keilmuan  perawat,  dan  10%  sisanya menganggur  (Wulandari, 2020).
Sekarang,  kewirausahaan  telah  menjadi  elemen dinamis  yang  penting  dalam  berbagai  area  dalam meningkatkan  kualitas  kehidupan  manusia,  dan selaras  dengan  itu,  konsep  inovasi  dan  kreativitas meningkat. Pentingnya kewirausahaan berdasar pada fakta bahwa para wirausahawan perlu mengidentifikasi kebutuhan sosial ini dan mengubahnya dalam investasi yang akan menghasilkan kesejahteraan sosial (Arslan & Konuk Sener, 2019). Seperti Florence Nightingale, semangat  kewirausahaan  ini  ditambah  dengan perilaku  proaktif,  motivasi,  serta  kemampuan mengidentifikasi kebutuhan dan memimpin kemungkinan  untuk  menginisiasi  proses  intervensi sosial (daripada hanya melanjutkan atau mereproduksi  protokol)  sangat  diperlukan  untuk menjadi  seorang social entrepreneur (Backes  et  al., 2020).
Perawat  sebenarnya  memiliki  segala  hal  yang  dapat membuat  sukses  dalam  bisnis  seperti  pendidikan, diajarkan keterampilan komunikasi, pendengar yang baik,  mampu  beradaptasi,  bekerja  keras,  bekerja dengan  kode  etik,  berorientasi  pada  pelanggan (pasien),  dan  bahkan  percaya  atau  tidak,  perawat dapat  “menjual.”  Fakta  bahwa  perawat  dapat membujuk pasien untuk minum obat atau melakukan follow-up , sebenarnya itu sudah “menjual.” Perawat juga  memiliki  pelatihan  keterampilan,  pengalaman praktik  dan  pendidikan  yang  beragam  sekarang  ini untuk  dapat  memulai  suatu  bisnis  (Cardillo,  2022). Perawat  wirausaha  dapat  menjadi  pemberi  jasa konsultasi  kesehatan  legal,  pendidik,  agen  bisnis kesehatan  di  rumah  ( homecare ),  pusat  kesehatan anak,  klinik  masyarakat,  perusahaan  peralatan medis,  perusahaan  produk  kesehatan  (Arslan  & Konuk Sener, 2019), health blogger, wellness coach, independent  massage  therapy,  telehealth  nurse, fitness  nurse (Morris,  2022;  Nursepreneurs,  2022) dan masih banyak lagi.
“Berwirausaha  dapat  dilakukan  dan  di  pelajari siapapun,  dan  bahwa  latar  belakang  ilmu  bukanlah halangan untuk berwirausaha. Praktik kewirausahaan  intinya  adalah  melihat  sebuah
peluang menjadi awal suatu ide untuk menancapkan sebuah  roda  usaha  yang  perlu  ditindak  lanjuti dengan upaya eksploitasi peluang sehingga mencipatkan  keuntungan  yang  menjanjikan.  Dalam hal  ini,  tidak  semua  orang  mampu  melihat  peluang usaha.  Jika  peluang  usaha  dikelola  dengan  baik, diharapkan  akan  banyak  terbentuk  wirausahawan baru dibidang keperawatan” (Kominfo PPNI Jateng, 2020).
Sebuah  studi  mengindikasikan  bahwa  praktisi perawat  dan  professional  keperawatan  memang menyadari  potensi  sebagai  perawat  wirausaha, namun  ada  hambatan-hambatan  yang  mencegah mereka  untuk  mengeksploitasi  kesempatan  yang sudah teridentifikasi itu (Elango et al., 2007) seperti nilai-nilai  profesionalisme  dan  prasangka  terhadap wirausaha  (Jakobsen  et  al.,  2021)  yang  memandang bahwa  wirausaha  akan  fokus  pada  profit  dan  bukan pada  kesejahteraan  pelanggan  (pasien).  Selain  itu, pendidikan  mengenai  kewirausahaan  sangat  sedikit dipelajari  dimasa  kuliah  keperawatan  dan  baru kurikulum  terakhir  ini  yang  mencakup  matakuliah Nursing  Entrepreneur dalam  kurikulum  pendidikan keperawatan.
Diperlukan  perawat  yang  mau  berpikir  “out  of  the box” dan dan dalam perspektif kesehatan yang lebih luas  karena  kewirausahaan  dan  perawat  wirausaha membuka  potensi  besar  dalam  peran  dan  identitas perawat  sebagai  tantangan  dari  pandangan  sekarang ini  mengenai  profesi  keperawatan  yang  sangat penting  baik  bagi  perawat  maupun  pelanggan (Jakobsen et al., 2021).
Walaupun  dalam  sejarah  dan  praktik,  perawat wirausaha  sudah  terlihat  keberadaannya,  masih sedikit  data  valid  serta  konsep  apa  artinya  perawat wirausaha  masih  belum  jelas.  Perlu  adanya investigasi  mengenai  tren  dan  konsep  wirausaha  ini karena  istilah  nurse  entrepreneur  atau  perawat wirausaha ini masih inkonsisten dan belum berdasar pada  riset  yang  konsisten  (Neergård,  2021). Tinjauan  integratif  belum  pernah  dilakukan  untuk menginvestigasi  tren  penelitian  dalam  bidang perawat  wirausaha,  maka  peneliti  tertarik  untuk menginvestigasi  model entreprenurse dalam  bentuk tinjauan integratif.

## Metodologi
Desain  penelitian  pada  studi  ini  adalah  tinjauan integratif  menurut  Whittemore  dan  Knafl  yang bertujuan  untuk  menyediakan  berbagai  penelitian terbaru  dan  beragam  untuk  menjadi  bagian  yang lebih  besar  dari  inisiatif  praktik evidence-based (Whittemore  &  Knafl,  2005).  Tinjauan  integratif adalah  studi  non-eksperimental  dimana  peneliti dapat  melakukan  kritik  secara  objektif,  merangkum
serta  mengambil  kesimpulan  mengenai  sebuah subyek melalui pencarian dan kategorisasi sistimatis dan  membuat  analisis  tematik  terhadap  penelitian baik  kualitatif  dan  kuantitatif  (Christmals  &  Gross, 2017).  Pada  penelitian,  ini  subyek  penelitian  adalah entreprenurse .  Lima  langkah  proses  tinjauan literatur  oleh  Whittemore  dan  Knafl  adalah identifikasi  masalah,  strategi  pencarian  literatur, diagram  pelaporan  dan  evaluasi  data,  analisis  data dan  presentasi  yang  akan  menghasilkan  analisi tematik.

## Identifikasi Masalah
Belum pernah dilakukan penelitian tinjauan integratif  mengenai  model entreprenurse baik  di Indonesia maupun global. Maka, penelitian ini akan menjawab pertanyaan: bagaimana model entreprenurse ?

## Strategi Pencarian Literatur
Strategi  Pencarian  yang  dilakukan  adalah  dicari  di database Google  Scholar dan Pubmed pada  Maret 2022  dan  mencari  artikel  penelitian  dengan  kata kunci “perawat wirausaha” dan “nurse entrepreneur”.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah artikel yang dipublikasi 10 tahun terakhir, full paper ,  kuantitatif  atau  kualitatif,  ditulis  dalam Bahasa  Inggris  dan  Indonesia,  serta  fokus  pada perawat  wirausaha.  Sedangkan  kriteria  eksklusi dalam  penelitian  ini  adalah  artikel  dalam  bentuk repositori, tinjauan pustaka, artikel laporan pengabdian kepada masyarakat.

## Diagram Pelaporan dan Evaluasi Data
Agar dapat membantu penilaian kritis alur pencarian artikel  dalam  penelitian  ini  mengadaptasi  alur diagram  PRISMA  ( Preferred  Reporting  Items  for Systematic Reviews and Meta-Analyses ) 2009  (Page et  al.,  2021)  dan  untuk  mengidentifikasi  artikel berkualitas,  artikel  kemudian  diuji  kualitasnya dengan QualSyst  tool dari  Alberta  Heritage Foundation  (Kmet  et  al.,  2004)  yang  terdiri  dari  14 pertanyaan untuk artikel penelitian kuantitatif dan 10 pertanyaan  untuk  penelitian  kualitatif  dengan skoring standar artikel berkualitas tinggi adalah yang mencapai  75% cut  off  point dan  sebaliknya  yang kurang  dari  75%  adalah  rendah,  sehingga  tidak diikutsertakan.  Figur  1  menggambarkan  PRISMA diagram dari alur pencarian dalam penelitian ini.
Hasil  pencarian  pada  Google  Scholar  dengan  kata kunci “perawat wirausaha” dan “nurse entrepreneur” memunculkan  2290  artikel,  sedangkan  Pubmed memberikan  1044  artikel.  Kemudian,  disaring dengan artikel 10 tahun terakhir, maka yang muncul darikeduanya adalah berjumal 3034 Google Scholar=2080;  Pubmed=954).  Berikutnya,  artikel yang dikeluarkan karena tidak relevan ada 3021 dan yang  hanya  abstrak  dalam  bentuk  prosiding  ada  3 dan  menyisakan  10 full-article untuk  diperiksa. Kemudian,  dikeluarkan  lima  artikel  lagi  karena berbentuk  artikel  laporan  pengabdian  kepada masyarakan,  tinjauan  literatur  dan  repositori. Kemudian  lima  terakhir  dikaji  kelayakannya menurut  QualSyst  tool  dan  didapati  semuanya tinggi.

## Records identified through Google Scholar (n= 2290)
Records after articles published below 10 years removed (n= 2080 + 954 = 3034)
Full Articles Screened (n= 10)
Full Text Articles Assessed for Eligibility (n= 5)
Full-Text Articles Excluded (n= 0)
Studies Included in Qualitative Synthesis (n=3)
Id en tif ic at io n
Sc re en in g
In cl ud ed
Records Excluded (n= 5) Pengabdian Masyarakat (n=2); Literature Review (n=2); Repository (n=1) El ig ib ili ty
Records Excluded Abstract only (n= 3) Non-relevant (n= 3021) Records identified through Pubmed (n= 1044)

## Figur 1. Diagram PRISMA artikel perawat wirausaha

## Analisis Data
Lima  artikel  dicakup  dalam  tinjauan  integratif setelah dilakukan evaluasi artikel oleh Qualsyst Tool dengan hasil “tinggi.” Secara demografis, penelitian berasal  dari  seluruh  dunia,  satu  penelitian  berasal dari  Indonesia  (Ernawati,  2021),  satu  dari  Brazil (Trotte  et  al.,  2021),  dua  dari  Iran    (Jahani  et  al., 2016, 2018) dan  satu dari Denmark (Jakobsen et al., 2021). Kemudian dari desain penelitian, terdapat dua studi kuantitatif (Ernawati, 2021; Trotte et al., 2021)
dan tiga lainnya adalah kualitatif, seperti Graneheim and Lundman’s content analysis (Jahani et al., 2016, 2018) dan interpretative phenomenological analysis (Jakobsen  et  al.,  2021).  Selanjutnya,  dua  dari penelitian ini berfokus pada mahasiswa keperawatan (Ernawati, 2021; Trotte et al., 2021), sedangkan tiga lainnya  melibatkan nurse  entrepreneurs (Jahani  et al.,  2016,  2018;  Jakobsen  et  al.,  2021).  Tabel  1 merangkumkan  lima  artikel  yang eligible untuk ditinjau secara integratif.
Tabel 1. Data artikel eligible untuk tinjauan integrative.
No. Penulis/Lokasi Judul Desain Penelitian/ Sampel Temuan Evaluasi Artikel 1. (Trotte et al., 2021) Brazil “Entrepreneurial tendency of Nursing students: a comparison between graduating beginners and undergraduate students” Cross-sectional and quantitative research study 377 mahasiswa keperawatan dari 4 undergraduate nursing courses Skor kecenderungan kewirausahaan pada mahasiswa tingkat awal sangat rendah. Mahasiswa tingkat akhir memiliki skor kecenderungan wirausaha tinggi pada dimesni “Impulse dan determinasi” Ada perbedaan signifikan antara course period dan kecenderungan wirausaha pada dimensi “need for achievement (p=0.001) and impulse and determination (p=0.000).” Hasil mengindikasikan pentingnya investasi oleh universitas dalam pengembangan budaya kewirausahaan pada pendidikan tinggi dalam keperawatan. Tinggi 2. (Ernawati, 2021) Indonesia (Tanjungpinang) “Kreativitas terhadap Minat Berwirausaha Mahasiswa Keperawatan” Kuantitatif asosiatif kausal 112 mahasiswa keperawatan (perempuan 84, laki-laki 28) “kreativitas berpengaruh positif dan signifikan terhadap minat berwirausaha mahasiswa di Stikes Hang Tuah Tanjungpinang” Tinggi 3. (Jahani et al., 2016) Iran “Iranian entrepreneur nurses’ perceived barriers to entrepreneurship: A qualitative Graneheim and Lundman’s content analysis 13 Nurse Entrepreneur “Perceived barriers in nursing entrepreneurship”
“Traditional nursing
Structure”
• “Limited scope of nursing
Tinggi
No. Penulis/Lokasi Judul Desain Penelitian/ Sampel Temuan Evaluasi Artikel study” activities” • “Culture of employment career” “Compliance with peremptory
• Traditional content of nursing education”
• “Contrast between economic thought and nursing identity”
•
“Legal limitation”
• “Bureaucratic licensing problems”
• “Inflexible tax laws “
• “Inadequate insurance coverage”
•
“Traditional attitudes of governmental”
• “Physicians’ attitude toward
democracy“
• “Disbelief to change”
“Unprofessional behaviors of colleagus”
• “Jealousy and stinginess”
• “Lack of professional perseverance”
•
“Immoral business”
• “Illegal services”
• “Unhealthy competition” • 4. (Jahani et al., 2018) Iran “The experience of Iranian entrepreneurial nurses on the identification of entrepreneurial opportunities: A qualitative study” Graneheim and Lundman’s content analysis 13 Nurse Entrepreneur “Identification of entrepreneurial opportunities:”
“Identification of opportunities” “Prior knowledge and experience” “Social interactions (with entrepreneurs, customers, associations)”
“Evaluation of opportunities” “Potential opportunity efficiency” “Competition position” “Legal issues” “Position of customers”
“Identifying proper opportunities” “Identification of the need for care services” “Identification of the need to organize the treatment program of foreign citizens” “Identification of the society to training and consulting services” “Identifying the need of the
Tinggi
No. Penulis/Lokasi Judul Desain Penelitian/ Sampel Temuan Evaluasi Artikel society to rehabilitation services” “Identification of the need of nursing community to facilitate the publication of nursing works”
5. (Jakobsen et al., 2021) Denmark “Entrepreneurship and nurse entrepreneurs lead the way to the development of nurses’ role and professional identity in clinical practice: A qualitative study” Interpretative phenomenological analysis and COREQ-guided reporting 9 nurse entrepreneurs

## “Prejudice towards
entrepreneurship”
“Guilt feeling and self-reproach” “Doing something illegal” View on “traditional” nursing vs “new” nursing “Different professional cultures”
“To became an entrepreneur in a nursing culture” “Fear of making mistakes vs risk ability” “Work-life balance vs need for safety net” “Need for a cultural change vs resistance to cultural change” “Ability to think outside the box in a narrow vs broad health perspective” “Slip-thinking vs process oriented problem-solving”
Rebellion against the traditional role as employee “Traditional” vs “new” professional identity” “Identity confusion and lack of identity vs discover one’s professional niche” “Traditional nurse employment vs untraditional entrepreneurial role” “Ability to change nursing identity vs deeply rooted nurse identity”
“Challenge professional identity and new professional roles” “Society created prejudices vs profession created prejudices on nurses and entrepreneurs” “Creating new roles vs taking on different roles” “Duties as a nurse” “The “good” nurse vs fear of appearing as a “bad” nurse”
Tinggi

## Presentasi Data
Hasil  tinjauan  integratif  model entreprenurse menunjukkan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi kecenderungan  wirausaha  atau  kewirausahaan yaitu  tingkat  mahasiswa  ( course  period )  karena ada  urgensi  mendapat  pekerjaan  dan  kreativitas. Kemudian,  berangkat  dari  itu,  identifikasi peluang  dilakukan  untuk  menjadi  entreprenurse, serta  adanya  persepsi  hambatan  yang  dirasakan oleh entreprenurse.

## Urgensi Kerja dan Kreativitas
Terlihat  pada  figur  2  bahwa  pada  mahasiswa keperawatan,  tingkat  mahasiswa  dan  kreativitas mempengaruhi  kecenderungan  wirausaha  pada mahasiswa  keperawatan.  Tingkat  mahasiswa yang  dimaksud  adalah  bahwa  yang  lebih  senior lebih menunjukkan kecenderungan berwiraswasta,  diasumsikan  karena  mereka sudah  dekat  dengan  urgensi  untuk  mendapat kerja.  Sedangkan  untuk  kreativitas,  maksudnya adalah,  mereka yang  kreatif  cenderung memiliki ide-ide yang out-of-the-box .
Minat  mahasiswa  untuk  berwirausaha  masih rendah  (Hendrajaya,  2018)  karena  pelaksanaan pendidikan  kewirausahaan  yang  belum  optimal dan  kompetensi  lulusan  perguruan  tinggi  yang belum komprehensif dalam kompetensi akademik,  keterampilan  berpikir,  keterampilan manajemen, keterampilan berkomunikasi, keterampilan  hidup  ( live  skill ),  kemampuan beradaptasi dan bersosialisasi dengan lingkungan kerja  serta  belajar  sepanjang  hayat  ( lifelong education )  (Wiratno  et  al.,  2012).  Dari  dasar  ini maka  inilah  mengapa  banyak  mahasiswa  masih takut  mengambil  kepututsan  untuk  menjadi wirausahawan. Wirausaha “bagi perawat sebetulnya bisa dipelajari sambil melakukannya” namun harus diperhatikan juga bahwa “wawasan tentang jenis usaha yang akan dipilih tetap sangat diperlukan karena jika tanpa hal itu sama dengan menyelam  ke  dasar  laut  tanpa  tabung  oksigen” (Ginting,  2020).  Dengan  demikian,  pendidikan mengenai  kewirausahaan  sekarang  menjadi konsep yang penting dalam pendidikan keperawatan. Agar kewirausahaan dapat ditingkatkan,  maka  pihak  institusi  Pendidikan keperawatan harus memastikan bahwa mahasiswa  dipersiapkan  dengan  kesempatan untuk mengembangkan pengetahuan dan keterampilan  yang  diperlukan  (Culha  et  al., 2014).
Berikutnya, kreativitas memang sangat berpengaruh  pada  munculnya  ide  bisnis,  jadi jelas  bahwa  kreativitas  sangat  berpengaruh  pada kecenderungan  wirausaha  (Nasrullah,  2019).  Ini
juga  dikonfirmasi  oleh  Abidin  dan  Hayati, (2020)  bahwa  kreativitas,  antusias,  inovasi  dan visi  menetukan  keberhasilan  dari  bisnis  itu sendiri.

## Identifikasi Peluang
Terlihat bahwa dalam menjadi perawat wirausaha  menurut  Jahani  et  al.,  perlu  diadakan identifikasi  peluang.  Identifikasi  peluang  yang pertama adalah dengan menikmati proses belajar, karena  pembelajaran  dan  pengalaman  sangat membantu dalam memberikan peluarng wirausaha. Kemudian, kategori-kategori lain dari identifikasi  peluang  adalah  dengan  interaksi sosial,  interaksi  dengan  pengusaha,  pelanggan dan  asosiasi  pengusaha  lain.  Kata  lain  dari interaksi ini adalah networking, atau membangun hubungan yang baik dengan pihak-pihak terkait.
Selain itu, peluang yang diidentifikasi juga harus dievaluasi.  Baik  potensi  efisiensi  peluang (bagaimana  prediksi  atau  prospek  profitabilitas dan  efisiensi  dari  bisnis  yang  dibangun);  posisi kompetitor  yang  harus  dikaji  dalam  aspek kekuatan  dan  ancaman;  tinjauan  hukum  dan kebijakan yang terkait dengan bisnis; serta posisi pelanggan (target pasar) dalam budaya, kemampuan membayar dan kebutuhan mereka.
Tema  berikut  dalam  identifikasi  peluang  ini adalah mengidentifikasi apakah peluang ini tepat. Yang dimaksudkan oleh peneliti dalam identifikasi  peluang  yang  tepat  adalah  melihat kebutuhan  dari  pelanggan  seperti:  identifikasi kebutuhan perawatan rumah; identifikasi kebutuhan perawatan bagi orang asing; identifikasi program pelatihan atau jasa konsultasi; identifikasi kebutuhan jasa keperawatan  komunitas;  identifikasi  kebutuhan publikasi  keperawatan.  Ini  adalah  identifikasi  di Iran.  Indonesia  perlu  mengidentifikasi  peluang bisnis  keperawatan  atau  Kesehatan  yang  tepat sasaran di wilayah lokal.
Perawat  wirausaha  ini  sebenarnya  bukan konsep yang baru. Perawat sudah memberikan pelayanan mandiri  pada  awal  abad  ke-20  dan  memang  ada perubahan  pada  tahun-tahun  belakangan  (Culha et  al.,  2014).  Seorang  perawat  wirausaha  yang membangun  Pedis  Care  Pusat  Perawatan  Luka mengkonfirmasi  bahwa  untuk  memulai  bisnis keperawatan,  yang  harus  dilakukan  adalah identifikasi  masalah  yang  dia  contohkan  bahwa ada  kebutuhan  untuk  memberikan  perawatan kaki  pada  luka  diabetes  yang  semakin  lama semakin  memburuk  (Adelya  Salsabila  Putri, 2021b).  Akses  pada  informasi  yang  relevan memerankan peran penting dalam mengidentifikasi  peluang  dan  orang  lebih
memiliki  kemungkinan  menemukan  peluang daripada  yang  tidak  memiliki  akses  pada informasi  tersebut  (Jahani  et  al.,  2018).  Jadi identifikasi  masalah  atau  kebutuhan  itu  sangat perlu.
Menurut  founder  Pedis  Care  Pusat  Perawatan Luka  juga  ada  empat  karakter  yang  perlu dikembangkan  seorang  perawat  wirausaha  yaitu Jiwa  Pantang  Menyerah,  Pekerja  Keras,  Kreatif, dan  Tidak  Mudah  Gengsi  (Adelya  Salsabila Putri,  2021b).  Semua  kualitas  ini  mencakup dapat  menjalin  hubungan  yang  baik  dengan orang  lain.  Beerapa  penelitian  menemukan bahwa  jaringan  dan  interaksi  sosial  adalah sumber  dari  informasi  identifikasi  peluang (Jahani  et  al.,  2018).  Hal  ini  dikonfirmasi  buku referensi  Kewirausahaan  dan  Bisnis  untuk Keperawatan (Abidin & Hayati, 2020).
Selain  itu,  masalah  hukum  memang  tidak  akan lepas  dari  kewirausahaan.  Tergantung  dari perspektifnya,  persyaratan  hukum  dapat  menjadi beban  atau  perlindungan  bagi  sebuah  bisnis wirausaha.  Kekuatan  konsumerisme  menjadi sangat  kuat  sehingga  keamanan  sering  sangat rentan.  Contohnya  seperti  perlindungan  hak cipta,  perlindungan  higienis  makanan,  merek dagang, hak paten dan banyak hal lain (Abidin & Hayati, 2020).

## Persepsi Hambatan
Berikutnya,  terdapat  berbagai  hambatan  bagi perawat dalam menjalankan wirausaha keperawatan  atau  kesehatan.  Ini  adalah  alasan mengapa  walaupun  keperawatan  adalah  profesi kesehatan terbesar (59% dari profesi Kesehatan), namun  “belum  banyak  bisnis  atau  startup  yang dikembangkan  oleh  perawat”  (Adelya  Salsabila Putri, 2021a).
Hambatan yang diidentifikasi adalah yang datang dari  internal  yang  mencakup  masih  terjebaknya perawat  dalam  pandangan  tradisional  dan stereotipe  akan  norma,  nilai,  peran  dan  identitas perawat  serta  adanya  prasangka  terhadap kewirausahaan.  Kemudian,  hambatan  eksternal yang  menimpa  perawat  wirausaha  adalah  isu legal  yang  mencakup  hukum  pajak  yang  tidak fleksibel  dan  birokrasi  perizinan  yang  sering bermasalah;  sikap  tradisional  dari  pemerintah yang  spesifiknya  adalah  sikap  dokter-dokter mengenai  demokrasi  dan  ketidakpercayaan pemerintah dan masyarakat mengenai perubahan ini;  kemudian  adanya  perilaku  tidak  profesional dari  kolega  seperti  kecemburuan  dan  kurangnya profesionalitas; dan isu moral dalam dunia bisnis seperti  pelayanan  ilegal  (contoh:  perawat  tanpa STR) dan kompetisi yang tidak sehat.
Sebuah  studi  mengindikasikan  bahwa  praktisi perawat  dan  professional  keperawatan  memang menyadari  potensi  sebagai  perawat  wirausaha, namun  ada  hambatan-hambatan  yang  mencegah mereka  untuk  mengeksploitasi  kesempatan  yang sudah  teridentifikasi  itu  (Elango  et  al.,  2007) seperti  nilai-nilai  profesionalisme  dan  prasangka terhadap  wirausaha  (Jakobsen  et  al.,  2021)  yang memandang  bahwa  wirausaha  akan  fokus  pada profit  dan  bukan  pada  kesejahteraan  pelanggan (pasien).
Berwiraswasta penuh dengan risiko dan tantangan. Oleh sebab itu, selain sikap determinasi  yang  kukuh,  sikap  yang  perlu  ada pada seorang perawat wiraswasta atau entreprenurse ,  yaitu  berani  mengambil  risiko, menyukai  tantangan,  punya  daya  tahan  tinggi, punya  visi  jauh  ke  depan,  dan  selalu  berusaha memberikan  yang  terbaik  (Abidin  &  Hayati, 2020).  Figur  2  merupakan  hasil  dari  tinjauan integratif  ini  menjadi  model entreprenurse ..

## Kesimpulan
Hasil  tinjauan  integratif  dari  lima  artikel eligible menghasilkan model entreprenurse . Model entreprenurse  menunjukkan  bahwa  faktor  yang mempengaruhi kecenderungan wirausaha atau kewirausahaan yaitu dimulai dari tingkat mahasiswa ( course  period )  karena  ada  urgensi  mendapat pekerjaan dan kreativitas. Kemudian, berangkat dari itu,  identifikasi  peluang  dilakukan  untuk  menjadi entreprenurse,  serta  adanya  persepsi  hambatan  yang dirasakan  oleh entreprenurse .  Rekomendasi  pada Fakultas  keperawatan  untuk  dapat  berinvestasi dengan  memberikan  kesempatan  kepada  mahasiswa untuk  praktek entrepreneurship di  bangku  kuliah dan  kepada  perawat  wirausahawan  untuk  dapat berbagi  pengalaman  yang  dapat  memberikan wawasan  mengenai  identifikasi  peluang  dan  cara mengatasi  hambatan  dalam  kewirausahaan  dalam bidang keperawatan.

## Daftar Pustaka
Abidin, Z., & Hayati, N. (2020). Kewirausahaan Dan Bisnis Untuk Keperawatan .
Arslan, H., & Konuk Sener, D. (2019). A New and Important Concept in Nursing: Entrepreneurship. Florence Nightingale J Nurs . https://fnjn.org/en/a-new-and- important-concept-in-nursing- entrepreneurship-13788
Backes, D. S., Toson, M. J., Ben, L. W. D., & Erdmann, A. L. (2020). Contributions of Florence Nightingale as a social entrepreneur: from modern to contemporary nursing. Revista Brasileira de Enfermagem , 73 , e20200064. https://doi.org/10.1590/0034- 7167-2020-0064
Badan Pusat Statistik. (2021). Badan Pusat Statistik . https://www.bps.go.id/pressrelease/2020/11/0 5/1673/agustus-2020--tingkat-pengangguran- terbuka--tpt--sebesar-7-07-persen.html
Cairns, R. (2021). Meet Grace, the ultra-lifelike nurse robot - CNN . https://edition.cnn.com/2021/08/19/asia/grace -hanson-robotics-android-nurse-hnk-spc- intl/index.html
Christmals, C. Dela, & Gross, J. J. (2017). An Integrative Literature Review Framework for Nursing Research. European Journal of Research in Medical Sciences , 5 (1), 7–15.
Ernawati. (2021). KREATIVITAS TERHADAP MINAT BERWIRAUSAHA MAHASISWA KEPERAWATAN. Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (1), 6.
Frontier Nursing University. (n.d.). Frontier Nursing University History | Frontier Nursing University . Retrieved March 18, 2022, from https://frontier.edu/about-frontier/history-of- fnu/
Henry Street Settlement. (2022). Lillian Wald - Henry Street Settlement | Henry Street Settlement . https://www.henrystreet.org/about/our- history/lillian-wald/
Jahani, S., Abedi, H., Elahi, N., & Fallahi- Khoshknab, M. (2016). Iranian entrepreneur nurses’ perceived barriers to entrepreneurship: A qualitative study. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research ,
21 (1), 45–53. https://doi.org/10.4103/1735- 9066.174749
Jahani, S., Abedi, H., Khosknab, M. F., & Elahi, N. (2018). The experience of Iranian
entrepreneurial nurses on the identification of entrepreneurial opportunities: A qualitative study. Journal of Family Medicine and Primary Care , 7 (6), 230–236. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc
Jakobsen, L., Wacher Qvistgaard, L., Trettin, B., & Juel Rothmann, M. (2021). Entrepreneurship and nurse entrepreneurs lead the way to the development of nurses’ role and professional identity in clinical practice: A qualitative study. Journal of Advanced Nursing , 77 (10), 4142–4155. https://doi.org/10.1111/JAN.14950
Kmet, L., Lee, R. C., & Cook, L. S. (2004). STANDARD QUALITY ASSESSMENT CRITERIA for Evaluating Primary Research Papers from a Variety of Fields. In Alberta Heritage Foundation for Medical Research . https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0217-sa
Kominfo PPNI Jateng. (2020). Peluang Kerja Tenaga Keperawatan Terancam Sempit di Era Digital - PPNI JAWA TENGAH . https://ppnijateng.org/2020/01/peluang-kerja- tenaga-keperawatan-terancam-sempit-di-era- digital/
Lo Scalzo, F. (2020). Tommy the robot nurse helps keep Italy doctors safe from coronavirus | Reuters . https://www.reuters.com/article/us- health-coronavirus-italy-robots- idUSKBN21J67Y
Morris, G. (2022). 20 Entrepreneur and Business Ideas for Nurses | NurseJournal.org . https://nursejournal.org/articles/nurse- entrepreneur-ideas/
Neergård, G. B. (2021). Entrepreneurial nurses in
the literature: A systematic literature review. Journal of Nursing Management , 29 (5), 905– 915. https://doi.org/10.1111/JONM.13210
Nurse Practitioner Business Owners. (n.d.). Florence Nightingale, Nurse Entrepreneur . Retrieved March 18, 2022, from https://npbusiness.org/florence/
Nursepreneurs. (2022). Blog | 10 Profitable Business Ideas for Nurse Entrepreneurs in 2021 . https://nursepreneurs.com/10-profitable- business-ideas-for-nurse-entrepreneurs-in- 2021/
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., … Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ , 372 . https://doi.org/10.1136/BMJ.N71
Sanders, E., & Kingma, M. (2012). Handbook on entrepreneurial practice: nurses creating opportunities as entrepreneurs and intrapreneurs .
Sirait, R. (2020). Meningkatnya Jumlah Pengangguran Pada Profesi Perawat: Surat Tanda Registrasi (Str) . 1–7.
Stanford University. (n.d.). Robotic Nurses | Computers and Robots: Decision-Makers in an Automated World . Retrieved March 18, 2022, from https://cs.stanford.edu/people/eroberts/cs201/
projects/2010- 11/ComputersMakingDecisions/robotic- nurses/index.html
Trotte, L. A. C., Dos Santos, J. L. G., Sarat, C. F. N., Mesquita, M. G. da R., Stipp, M. A. C., de Souza, P., Duarte, Q. G. de M., Gobato, B. de C., & Lima, C. F. da M. (2021). Entrepreneurial tendency of nursing students: A comparison between graduating beginners and undergraduate students. Revista Latino- Americana de Enfermagem , 29 , 1–9. https://doi.org/10.1590/1518-8345.4397.3402
Vizcarra, M. (2021). Robots Help Nurses Get the Job Done . https://www.cedars- sinai.org/newsroom/robots-help-nurses-get- the-job-donewith-smiles-and-beeps/
Whittemore, R., & Knafl, K. (2005). The integrative review: updated methodology. Journal OfAdvanced Nursing , 52 (5), 546–553. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2007.11.006
Wulandari, N. (2020). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Wirausaha Keperawatan Dengan IntensiWirausaha Pada Perawat Di Rumah Sakit Dr Saiful Anwar Malang. - Brawijaya Knowledge Garden . http://repository.ub.ac.id/180274/
Yohanes, D. (2021). Setiap Tahun Ada 40.000 Lulusan Perawat Jadi  Pengangguran - Suryamalang.com . https://suryamalang.tribunnews.com/2021/12/ 20/setiap-tahun-ada-40000-lulusan-perawat- jadi-pengangguran