Syntax Idea : p–ISSN: 2684-6853  e-ISSN : 2684-883X Vol. 2, No. 8, Agustus 2020
PENGARUH  PEMBERIAN  IKAN  GABUS  TERHADAP  PENYEMBUHAN LUKA  SECTIO  CAESAREA  PADA  IBU  POSPARTUM  DI  WILAYAH  KERJA PUSKESMAS CIASEM SUBANG TAHUN 2020
Ade Nurhikmah, Retno Widowati dan Dewi Kurniati Universitas Nasional Email: adenurhikmah087@gmail.com, retno.widowati@civitas.unas.ac.id dan dewibinzubir@gmail.com

## Abstrak
Infeksi  pada  masa  nifas  bisa  terjadi  karena  kurangnya  gizi  pada  ibu  nifas  yang tidak  terpenuhi  sehingga  dapat  menghambat  proses  penyembuhan  luka  sectio caesarea (SC). Permasalahan ibu nifas dengan luka SC karena kurangnya protein yang bisa menghambat proses penyembuhan luka SC, di wilayah Kerja Puskesmas Ciasem  terutama  ibu  melahirkan  sangat  percaya  bahwa  pasca  tindakan  SC,  luka bekas melahirkan tersebut akan cepat mengering dengan banyaknya mengkonsumsi ikan  gabus  terutama  yang  direbus.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh pemberian ikan gabus terhadap kecepatan  luka SC pada ibu postpartum di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ciasem  Subang  Tahun  2020.  Penelitian  ini menggunakan  desain  penelitian  Quasy  Experiment  design   yang  bersifat  Post  test With  Control  Group.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  32  ibu  melahirkan dengan  SC,  yang  terdiri  dari  16  kelompok  perlakuan  dan  16  kelompok  kontrol, Pemberian  ikan  gabus  rebus  pada  kelompok  perlakuan      minimal  1  kali  sehari dalam  waktu  7  hari  dengan  berat  ikan  gabus  lebih  kurang  250  gr,  pengukuran tingkat  kecepatan  kesembuhan  luka  SC  menggunakan  skala  REEDA  dengan statistik  uji  U-Mann  Whitney.Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  pengaruh yang signifikan (p<0,05) pemberian ikan gabus rebus terhadap penyembuhan luka sectio  caesarea  antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ciasem  Tahun  2020.  Hasil  uji  statistik  di  dapatkan  skor percepatan  luka  SC  kelompok  perlakuan  hari  ke  7  rata-rata  adalah  2,25; sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata adalah 3,69; maka dapat disimpulkan terdapat    perbedaan  lama  proses  percepatan  luka  pada  kelompok  yang  diberi perlakuan  ikan  gabus  dengan    kelompok  kontrol.  Penelitian  ini  menunjukkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  penyembuhan  luka  pada  kelompok yang  diberi  perlakuan  ikan  gabus  dan  tidak,  sehingga  dapat  digunakan  sebagai masukan  untuk  menambah  wawasan  terhadap  penyembuhan  luka  operasi  sectio caesarea  pada  ibu  nifas  dan    dapat  dilestarikan  sebagai  kearifan  lokal  yang bermanfaat  bagi    tenaga  kesehatan  terutama  dalam    rencana  asuhan  kebidanan pada ibu nifas  dalam hal penyembuhan luka operasi  SC dengan pemberian ikan gabus.
Kata kunci : Ibu Postpartum; Sectio Caesarea; Ikan Gabus

## Pendahuluan
Proses  persalinan  merupakan  suatu  proses  kompleks  untuk  menyelamatkan  ibu maupun  bayinya  dengan  menggunakan  berbagai  macam  metode  seperti  persalinan pervaginam, persalinan dengan menggunakan alat dan persalinan operatif yaitu melalui Sectio  Caesarea (SC).  Metode-metode  tersebut  dikakukan  dengan  indikasi-indikasi khusus dengan satu tujuan yaitu menyelamatkan ibu maupun bayinya. Sectio Caesarean adalah  suatu  tindakan  untuk  kelahiran  janin  lewat  insisi  menembus  dinding  abdomen dan  uterus  (Kamus  Dorland,  2011).  Indikasi sectio  caesarea disebabkan  oleh  2  faktor yaitu faktor Ibu dan Janin. Faktor ibu antara lain disproporsi kepala panggul/ CPD/FPD, disfungsi  uterus,  dan  distosia,  jaringan  lunak  plasenta previa .  Sedangkan  faktor  janin antara  lain  Janin  besar,  gawat  janin,  dan  letak  lintang  (Jitowiyono  &  Kristiyanasari, 2010).
Menurut World  Health  Organization (WHO),  rata-rata  SC  5-15%  per  1000 kelahiran  didunia,  angka  kejadian  dirumah  sakit  pemerintah  rata-rata  11%,  sementara dirumah  sakit  swasta  bisa  lebih  dari  30%.  Jumlah  pasien  dengan  tindakan  operasi mencapai  angka  peningkatan  yang  signifikan.  Tahun  2011  terdapat  140  juta  pasien  di seluruh rumah sakit di dunia, dan tahun 2012 diperkirakan meningkat menjadi 148 juta jiwa (Gibson, 2010).
Di Indonesia persalinan metode SC bukan merupakan hal yang baru lagi. Hal ini terbukti dengan meningkatnya angka SC dalam kurun waktu 20 tahun terakhir, dari 5% menjadi 20% pada tahun 2010 (Depkes, 2012), Sedangkan menurut data Tahun 2012 di Indonesia, tindakan operasi mencapai 1,2 juta jiwa dan diperkirakan 32 % diantaranya merupakan  tindakan  operasi Sectio  Caesarea (SC)  (Kemenkes,  2013).  Terutama  di rumah sakit pemerintah adalah sekitar 20-25 % dari total jumlah persalinan, sedangkan di  rumah  sakit  swasta  jumlahnya  lebih  tinggi  yaitu  sekitar  30-80  %  dari  total  jumlah persalinan.  Sedangakan  untuk  Provinsi  Jawa  Barat  dari  data  Tahun  2017  jumlah persalinan  yang  dilakukan  secara  operasi  sesar  mencapai  13.2%,    (Kemenkes  R.I., 2017). Sedangkan pada data 2013 di Kabupaten Subang angka persalinan melalui oprasi sesar  sebanyak  21.3% (Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  2013) . Dan  menurut  data pada  tahun  2019  di  Puskesmas  Ciasem  berdasarkan  data  pasien postpartum sebanyak 11% yang melakukan persalinan secara SC ( Profil Puskesmas Ciasem , 2020).
Berdasarkan  tingginya  angka  persalinan  SC  di  Indonesia  saat  ini,  proses persalinan  secara  SC  diduga  lebih  banyak  bukan  karena  indikasi  medis.  Para  ahli kesehatan  berkampanye  secara  intensif  untuk  menekan  jumlah  kelahiran caesar yang bukan  indikasi  medis  ini  atau  non Emergency  Cesarean  Section .  Karena,  dampak kesehatan  pasca  SC  ini  cukup  berat  seperti  infeksi,  perdarahan,  luka  pada  organ, komplikasi dari obat bius dan bahkan kematian (Per-angin, Isnaniah, & Rizani, 2014).
Pada  proses  operasi  digunakan  anestesiagar  klien  tidak  merasakan  nyeri  pada saat dilakukan tindakan pembedahan (Syuhada & Pranatha, 2017). Meskipun demikian, dilihat  dari  dampak  kesehatan  yng  ditimbulkan  seperti  infeksi.  Bahaya  infeksi  setelah operasi  persalinan  masih  tetap  mengancam  sehingga  perawatan  setelah  operasi memerlukan  perhatian  untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian.  Infeksi  luka
operasi (ILO) merupakan salah satu masalah utama dalam praktek pembedahan. Infeksi menghambat  proses  penyembuhan  luka  sehingga  menyebabkan  angka  morbiditas  dan mortalitas  bertambah  besar.  Penyembuhan  luka  adalah  proses  penggantian  dan perbaikan fungsi jaringan yang rusak (Nurani, Keintjem, & Losu, 2015).
Pada  tahun  2002,  menurut  Bick  angka  kejadian  infeksi luka  operasi  meningkat 4%  -29  %,  dan  pada  tahun  2007  menemukan  bahwa  kematian  ibu  pasca  operasi  SC elektif  dari  tahun  2000-2002  tercatat  sebanyak  7  %.  Perbaikan  status  gizi  pada  pasien yang  memerlukan  tindakan  bedah  sangat  penting  untuk  mempercepat  penyembuhan luka  operasi.  Kesembuhan  luka  operasi  sangat  dipengaruhi  oleh  suplai  oksigen  dan nutrisi ke dalam jaringan (Puspitasari & Sumarsih, 2011).
Dilihat dari banyaknya kasus persalinan secara SC, maka semakin banyak juga pasien  yang  perlu  diperhatikan  bagaimana  proses  penyembuhan  luka  operasinya. Apakah  proses  penyembuhan  lukanya  baik  atau  mengalami  infeksi.  Meskipun  pada masa  lalu sectio  caesarea (SC)  masih  menjadi  hal  yang  menakutkan  namun  dengan berkembangnya  kecanggihan  bidang  ilmu  kedokteran  kebidanan  pandangan  tersebut mulai bergeser. Kini persalinan melalui operasi sectio caesarea kerap menjadi alternatif pilihan  persalinan.  Walaupun  demikian  tidak  sedikit  masyarakat  memiliki  keluhan tentang  percepatan  penyembuhan  luka  operasinya,  sebagian  orang  paham  akan konsumsi tinggi protein dalam kandungan nutrisi pada makanannya.
Penggunaan  hewan  atau  tumbuhan  sebagai  bahan  alternatif  dalam  pengobatan belum  mengalami  perkembangan  yang  berarti,  padahal  bila  ditinjau  dari  segi  sumber daya  alam  khususnya  perairan  di  indonesia  sangat  potensial  untuk  dikembangkan menjadi  sumber  bahan  baku  dalam  untuk  pengobatan.  Pemanfaatan  hewan-hewan laut maupun  hewan-hewan  sungai  sebagai  bahan  pengobatan  saat  ini  masih  dalam  tahap pengembangan,  khususnya  penggunaan  ikan  sebagai  bahan  baku  untuk  pengobatan. Dan untuk mempercepat penyembuhan luka pasca SC salah satunya dilakukan dengan konsumsi ikan yang mempunyai nilai gizi yang sangat tinggi salah satunya ikan gabus. Nilai gizi ikan gabus cukup tinggi selain mengandung asam mineral dan vitamin A juga terkandung lemak yang rendah bila dibandingkan dengan ikan yang lain akan tetapi ikan gabus mengandung protein sebesar 25,2 %, yang lebih tinggi dari protein  ikan bandeng (20,0%),  ikan  emas  (16,0%),  maupun  ikan  kakap  (20,0%).  Albumin  merupakan  jenis protein  terbanyak  dalam  plasma  yang  mencapai  6,22%  dan  bersinergi  dengan  mineral Zn  yang  dibutuhkan  untuk  perkembangan  sel  maupun  pembentukan  jaringan  sel  baru seperti akibat luka dan penyembuhan luka akibat operasi. Selain itu, kadar lemak dalam ikan gabus relatif rendah bila dibandingkan dengan kadar lemak jenis ikan lain, hal ini memungkinkan  umur  simpan  ikan  gabus  lebih  lama  karena  kemungkinan  mengalami ketengikan lebih lama (Mustafa, Widodo, & Kristianto, 2012) .
Ikan  gabus  merupakan  alternatif  sebagai  sumber  protein  albumin.  Albumin merupakan  jenis  protein  terbanyak  di  dalam  plasma  yang  mencapai  kadar  60%  yang bermanfaat  untuk  pembentukan  jaringan  sel  baru.  Di  dalam  ilmu  kedokteran,  albumin ini dimanfaatkan untuk mempercepat pemulihan jaringan sel tubuh yang rusak misalnya karena operasi atau pembedahan. Pada masa krisis saat ini, serum albumin impor yang
digunakan  sering  membebani  biaya  pasien.  Untuk  satu  kali  pembedahan,  penggunaan serum ini bisa mencapai tiga kali 100 mL Perkembangan ilmu pengetahuan dan adanya beberapa  penelitian  yang  mengungkap  fakta  bahwa  dalam  ikan  gabus  mempunyai kandungan  nutrisi  yang  baik  untuk  kesehatan.  Kandungan  tersebut  terdiri  dari  protein yang  tinggi  terutama  albumin  dan  asam  amino  esensial,  lemak  khususnya  lemak esensial, mineral khususnya zink/seng dan beberapa vitamin yang baik untuk kesehatan (Asfar, Tawali, Abdullah, & Mahendradatta, 2014).
Secara  alami  ikan  gabus  digunakan  sebagai  sumber  albumin  untuk meningkatkan  proses  penyembuhan  infeksi.  Ikan  gabus  digunakan  karena kemampuannya  dalam  meningkatkan  kadar  albumin  pada  pasien  yang  mengalami kondisi hipoalbuminemia (kadar  albumin  dalam  plasma  rendah,  dibawah  3,5  g/dl). Kemampuan  albumin  dalam mengatur  tekanan  osmotik  di  dalam  darah  sebagai  sarana pengangkut  atau  transportasi,  bermanfaat  dalam  pembentukan  jaringan  baru  dan mempercepat penyembuhan luka (Nugraheni & Kurniarum, 2016).
Adapun dari hasil penelitian Suprayitno 2003, ternyata di dalam ikan gabus atau dikenal  secara  lokal  sebagai  ikan  haruan  ini,  mengandung  albumin  cukup  tinggi dibandingkan dengan jenis ikan konsumsi lainnya, seperti ikan lele, nila, mas, gurami, dan  sebagainya.  Pemberian  terapi  albumin  dengan  ekstrak  air  ikan  gabus  secara  oral dapat  membantu  proses  penyembuhan  luka  pascaoperasi  lebih  cepat.  Selain  itu,  luka dapat  sembuh  tiga  hari  lebih  cepat  daripada  menggunakan  tiga  botol  serum  albumin yang  harganya  sangat  mahal.  Oleh  karena  itu,  alternatif  pemberian  ikan  gabus  sangat tepat (Suprayitno, 2003).
Infeksi  pada  masa  nifas  bisa terjadi  karena  kurangnya  gizi  pada  ibu  nifas  yang tidak terpenuhi sehingga dapat menghambat proses penyembuhan luka sectio caesarea . Di  wilayah  puskesmas  Ciasem  terutama  ibu  melahirkan  sangat  percaya  bahwa  pasca tindakan  melahirkan  sectio caesarea  akan  cepat  mengering  luka  bekas  tersebut  dengan banyaknya  mengkonsumsi  ikan  gabus  terutama  yang  di  rebus.  Namun  hal  tersebut belum  pernah  di  uji  secara  ilmiah  maupun  klinis  tentang  kebenaran  ikan  gabus  rebus menjadi faktor cepat mengeringnya luka pasca tindakan SC. Peneliti ingin mengkaitkan proses penyembuhan luka dengan pemberian ikan gabus untuk dikonsumsi. Karena ikan gabus  memiliki  kandungan  protein  albumin  yang  tinggi,  protein  albumin  memiliki berbagai manfaat seperti untuk penyembuhan luka, baik luka bakar maupun luka SC.
Melihat  gambaran  di  atas  maka  penulis  ingin  mengetahui  pengaruh  ikan  gabus terhadap penyembuhan luka SC. Oleh karena itu, penulis mengambil penelitian dengan judul “Pengaruh Pemberian Ikan Gabus Terhadap Penyembuhan Luka Sectio Caesarea pada Ibu Postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Ciasem Subang Tahun 2020”.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  metode Quasy  Experimental  Design yang bersifat Post test With Control Group . Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu  post  sectio  caesarea  hari  3-10  setelah  persalinan  SC    yang  melakukan  kontrol  di Puskemas  Ciasem  Subang  periode  April–Mei  2020  berjumlah  32  orang  sampel  yang
terlibat  dalam  penelitian  ini  adalah  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  yang sesuai  dengan  tujuan  penelitian.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  Purposive Sampling.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  informed  consent,  timbangan, lembar observasi, dan satu unit laptop beserta perangkat lunak sistem terkomputerisasi. Informed  consent  diberikan  kepada  responden  sebelum  dilakukan  penelitian. Pengamatan  luka  jahitan  dilakukan  pada  hari  ke  3,  7  dan  10  setelah  sectio  caesarea dengan  melihat  proses  penyembuhan  luka  yang  dicatat  pada  lembar  observasi.  Uji normalitas  data  menggunkan  Shapiro-wilk  namun  data  tidak  berdistribusi  normal sehingga  analisis  data  menggunakan  uji  U-Mann  Whitney.  Penelitian  dilaksanakan  di Puskesmas Ciasem Subang dengan lama penelitian 1 bulan terhitung dari bulan  April- Mei 2020.

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil
1. Analisis Univariat
Tabel 1 Rata-Rata Penyembuhan Luka Sectio Caesarea  Hari ke-3, Hari ke-7, Hari ke-10 pada Ibu Post Partum di wilayah Kerja Puskesmas Ciasem Subang Variabel Kelompok Mean SD Min- Max Skor Penyembuhan Luka Sectio Caesarea pada Hari Ke-3 Perlakuan 4,19 0,403 4-5 Kontrol 4,75 0,447 4-5 Skor Penyembuhan Luka Sectio Caesarea pada hari ke-7 Perlakuan 2,25 0,447 2-3 Kontrol 3,69 0,479 3-4 Skor Penyembuhan Luka Sectio Caesarea pada Hari Ke-10 Perlakuan 1,0 0,400 0-2 Kontrol 2,63 0,500 2,3
Skor  penyembuhan  luka  sectio  caesarea  kelompok  perlakuan  hari  ke-3 rata-rata adalah 4,19, sedangkan pada kelompok kontrol hari ke-3 rata-rata adalah 4,75. Skor penyembuhan luka sectio caesarea kelompok perlakuan hari ke-7 rata- rata  adalah  2,25,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hari  ke-7  rata-rata  adalah 3,69. Skor penyembuhan luka sectio caesarea kelompok perlakuan hari ke-10 rata- rata adalah 1,0, sedangkan pada kelompok kontrol hari ke-7 rata-rata adalah 2,63.
2. Analisis Bivariat
Tabel 2 Hasil Analisis Perbedaan Penyembuhan Luka Sectio Caesarea pada Kelompok Kontrol dengan Kelompok Perlakuan yang di Diberikan Ikan Gabus di Wilayah Kerja Puskesmas Ciasem . Variabel N  Mean SD SE P- value Penyembuhan Luka Sebelum 0,006 Kontrol 16 4,75 0,447  0,112 Perlakuan 16 4,19 0,403  0,101 Penyembuhan Luka Sesudah 0,000 Kontrol 16 3,69 0,479  0,120 Perlakuan 16 2,25 0,447  0,112 Keterangan: SD= Standar Deviasi
Rata-rata  penyembuhan  luka  pada  kelompok  kontrol  sebelum  diberikan ikan  gabus  adalah  4,75  dengan  standar  deviasi  0,447  dan  standar  error  0,112, Sedangkan  pada  kelompok  perlakuan  rata-rata  penyembuhan  luka  sebelum diberikan ikan gabus sebesar 4,19 dengan standar deviasi 0,403 dan standar error 0,101,  dengan  jumlah  sampel  adalah  16  ibu  dari  masing-masing  perlakuan  dan kontrol.
Hasil  uji  U-Mann  Whitney  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan  diperoleh  p  value  sebesar  0,006,  nilai  tersebut  lebih  besar  dari  nilai alpha  (0,005)  artinya  bahwa  tidak  ada  perbedaan  pada  pengukuran  awal  antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan.  Rata-rata  penyembuhan  luka  pada kelompok kontrol setelah diberikan ikan gabus adalah 3,69 dengan standar deviasi 0,479  dan  standar  error  0,120.  Sedangkan  pada  kelompok  perlakuan  rata-rata penyembuhan  luka  setelah  diberikan  ikan  gabus  sebesar  2,25  dengan  standar deviasi  0,447,  dan  standar  error  0,112  dengan  jumlah  sampel  adalah  16  ibu  dari masing-masing perlakuan dan kontrol.
Hasil  uji  U-Mann  Whitney  diperoleh  nilai  signifikan  antara  kelompok kontrol  dan  kelompok  perlakuan  seteleh  diberikan  ikan  gabus  rebus  yaitu  0,000 pada  nilai  signifikansi  <  α=0,005,  artinya  bahwa  ada  perbedaan  antara penyembuhan luka kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol, kecenderungan  penyembuhan  luka  lebih  baik  pada  kelompok  perlakuan dibandingkan kelompok kontrol.

## Tabel 3
Hasil Analisis Pre dan Post Test Penyembuhan Luka Sectio Caesarea pada Kelompok Kontrol dengan Kelompok Perlakuan Sebelum dan
Sesudah Diberikan Ikan Gabus di Wilayah Kerja Puskesmas Ciasem Variabel N  Mean Selisih Nilai Mean SD SE p- value Kelompok Kontrol Pre 16 4,75 2,12 0,447 0,112 0,000 Post 16 2,63 0,500 0,125 Kelompok Perlakuan Pre 16 4,19 3,19 0,403 0,101 0,000 Post 16 1,00 0,632 0,158 Keterangan: SD= Standar Deviasi; SE= Standar Error
Rata-rata  penyembuhan  luka  awal  pada  kelompok  kontrol  yaitu  4,75  dan penyembuhan luka akhir yaitu 2,63., dengan selisih nilai rata-rata sebesar 2,12.
Hasil  Uji  U-Mann  Whitney    diperoleh  nilai  p-value=0,000,  nilai  tersebut lebih  kecil  dari  nilai  alpha  (p<0,005)  artinya  bahwa  ada  perbedaan  pada penyembuhan luka Sectio Caesarea sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Ciasem.
Sedangkan  rata-rata  tingkat  penyembuhan  luka  pada  kelompok  perlakuan sebelum diberikan ikan gabus rebus adalah 4,19 dan setelah diberikan ikan gabus rebus sebesar 1,00 dengan selisih rata-rata 3,19.
Hasil  uji  U-Mann  Whitney  diperoleh  nilai  p  value=0,000  nilai  tersebut lebih kecil dari nilai alpha (p<0,005) artinya bahwa ada pengaruh pemberian ikan gabus rebus terhadap penyembuhan luka Sectio Caesarea pada ibu postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas Ciasem.
B. Pembahasan
1. Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  skor  penyembuhan  luka  sectio caesarea  kelompok  perlakuan  hari  ke-3  rata-rata  adalah  4,19.,  sedangkan  pada kelompok kontrol hari ke-3 rata-rata adalah 4,75. Skor penyembuhan luka sectio caesarea  kelompok  perlakuan  hari  ke-7  rata-rata  adalah  2,25.,  sedangkan  pada kelompok kontrol hari ke-7 rata-rata adalah 3,69. Skor penyembuhan luka sectio caesarea  kelompok  perlakuan  hari  ke-10  rata-rata  adalah  1,0.,  sedangkan  pada kelompok kontrol hari ke-10 rata-rata adalah 2,63.
Berdasarkan  data  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  ikan  gabus efektif  dapat  menyembuhkan  luka  sectio  caesarea  pada  ibu  post  partum.  Hal  ini terbukti  dari  hasil  analisis  data  yang  menunjukan  bahwa  nilai  mean  perbedaan
antara  penyembuhan  luka  sectio  casarea  hari  ke-3  adalah  0,56,  hari  ke-7  adalah 1,44 dan hari ke-10 adalah 1,63.
Pemberian  ikan  gabus  pada  kelompok  perlakuan  dimaksudkan  untuk mempercepat penyembuhan luka post SC. Sebab ikan gabus merupakan salah satu jenis ikan yang kandungan utamanya adalah protein atau albuminnya yang cukup tinggi.  Sedangkan  salah  satu  faktor  proses  percepatan  penyembuhan  luka  jahitan post  SC  yaitu  membutuhkan  protein  tinggi  yang  terdapat  pada  ikan  gabus. Kandungan  protein  ikan  gabus  juga  lebih  tinggi  daripada  bahan  pangan  yang selama  ini  dikenal  sebagai  sumber  protein  seperti  telur,  daging  ayam,  maupun daging  sapi.  Karena  kandungan  inilah,  ikan  gabus  memiliki  manfaat  atau kegunaan  yang sangat tinggi untuk mempercepat penyembuhan luka jahitan post SC.  Konsumsi  ikan  gabus  salah  satunya  dilatarbelakangi  oleh  umur  responden. Umur  yang  cukup  matang  menyebabkan  responden  pada  kelompok  perlakuan yang mendapatkan ikan gabus mampu menyadari pentingnya mengkonsumsi ikan gabus sebagai alternatif pengobatan yang mempercepat penyembuhan luka jahitan yang  dialaminya.  Hal  ini  mempengaruhi  pula  ketaatannya  dalam  mengkonsumsi ikan  gabus  selama  penelitian.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Prof.  DR.  Dr.  Nurpudji  A.  Taslim  dari  Universitas  Hasanuddin,  Makasar yang menunjukkan kadar albumin pasien di RS Wahidin Sudiro Husodo Makasar, Sul-Sel,  meningkat  tajam  setelah  beberapa  kali  mengkonsumsi  ikan  gabus. Penelitian serupa juga pernah dilakukan pada bagian bedah RS Umum Dr. Saiful Anwar  Malang.  Hasil  uji  coba  tersebut  menunjukkan  albumin  dari  kadar  yang rendah  (1,8  g/dl)  menjadi  normal.  Penelitian  yang  dilakukan  di  Universitas Hasanudin  juga  menunjukkan  pemberian  ekstrak  ikan  gabus  selama  10-14  hari dapat  meningkatkan  kadar  albumin  darah  0,6-0,8  g/dl.  Albumin  merupakan protein  yang  paling  banyak  terkandung  dalam  plasma  ikan  gabus,  sekitar  60  % dari total plasma, atau 3,5 sampai 5,5 g/dl (Nugraheni & Kurniarum, 2016).
2. Analisis Bivariat
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  digambarkan  tinggi  luka  penyembuhan  luka pretest  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  skor  rata-rata  4,75  dengan  standar deviasi  0,447  dan  standar  error  0,112.  Pada  kelompok  perlakuan  rata-rata  4,19 dengan  standar  deviasi  0,403  dan  standar  error  0,101.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  uji  U  Mann  Whitney  diperoleh  nilai  p=  0,006, maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  pada  penyembuhan luka pretest pada kelompokk kontrol dan perlakuan karena berada ditingkat yang sama-sama belum diberikan perlakuan.
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  digambarkan  penyembuhan  luka  sectio caesarea pada kelompok perlakuan sebelum diberikan ikan gabus rebus hari ke-3 dengan rata-rata skor 4,19, proses penyembuhan luka sectio caesarea kurang baik karena masih adanya darah keluar  pada daerah luka dan adanya pembengkakan.
Luka  Post  sectio  caesarea  merupakan  luka  yang  membekas  dan  di sebabkan oleh bedah caesar ketika wanita tidak dapat melahirkan secara normal.
Proses  ini  ditempuh  karena  adanya  suatu  hambatan  untuk  proses  persalinan normal  diantaranya  seperti  lemahnya  tenaga  sang  ibu  untuk  melahirkan,  detak jantung  bayi  lemah,  ukuran  bayi  terlalu  besar  dan  lainnya  (Puspitasari  & Sumarsih, 2011).
Berdasarkan Tabel 3 dapat digambarkan penyembuhan luka post test pada kelompok  kontrol  didapatkan  skor  rata-rata  2,63  dan  pada  kelompok  perlakuan setelah diberikan ikan gabus rebus sebesar 1,00. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,000.  Maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  pada penyembuhan luka sectio caesarea pada kelompok kontrol dan intervensi.
Berdasarkan Tabel 4 kelompok perlakuan hari ke-10 proses penyembuhan luka  sectio  caesarea  baik  dikarenakan  kulit  luka  mengkerut  dan  epitel  saling menyentuh  dan  menutup  seluruh  permukaan  luka.  Sedangkan  kelompok  kontrol tanpa  pemberian  ikan  gabus  rebus,  proses  penyembuhan  luka  sectio  caesarea kurang baik karena ditemukan masih ada sedikit darah yang keluar dari luka dan adanya kemerahan.
Penyembuhan luka yang ideal adalah kembali normalnya struktur, fungsi, dan anatomi kulit. Batas waktu penyembuhan luka ditentukan oleh tipe luka dan lingkungan  instrinsik  maupun  ekstrinsik.  Jahitan  biasanya  diangkat  pada  saat sudah terlihat adanya tensile strength yang mendekatkan tepi luka. Pengangkatan jahitan  ini  tergantung  usia,  status  nutrisi,  dan  lokasi  luka.  Kolagen  ini  muncul pada hari ke-5 sampai dengan ke-7 post operasi. Bila lebih dari tujuh hari berarti terjadi  perlambatan  sintesiskolagen  yang  berarti  penyembuhan  luka  lambat (Brunicardi & Schwartz, 2005).
Proses  penyembuhan  luka  banyak  dipengaruhi  oleh  nutrisi,  daya  tahan tubuh  dan  pemberian  suplemen.  Nutrisi  yang  dibutuhkan  untuk  penyembuhan luka  yaitu  mengkonsumsi  makanan  yang  serat  akan  protein.  Protein  didapatkan pada  makanan,  daging  dan  ikan.  Semua  jenis  ikan  adalah  sumber  protein  yang sangat baik. Ikan gabus diketahui sebagai ikan dengan kandungan gizi dan protein yang  lebih  banyak  dari  ikan  jenis  lain  seperti  ikan  bandeng  (Waryana  &  Kes, 2010).  Selain  ikan  bandeng,  keunggulan  ikan  gabus  mempunyai  protein  yang tinggi, kadar protein per 100 gram ikan gabus setara dengan ikan bandeng.
Ikan gabus merupakan  salah  satu  jenis  ikan yang banyak digunakan oleh masyarakat untuk penyembuhan luka terutama luka pasca operasi, luka bakar dan setelah  persalinan  karena  kandungan  utama  dalam  ikan  gabus  adalah  albumin yang cukup tinggi  yang merupakan protein terbanyak dalam plasma sekitar 60% dari   total plasma dengan nilai normal 3,3-5,5 g/dl. (Ardianto, 2015). Salah satu kandungan  yang  ada  di  ikan  gabus  adalah  albumin,  yang  merupakan  protein globular  yang  sering  diaplikasikan  secara  klinis  untuk  perbaikan  gizi  dan penyembuhan  luka  paska  operasi.  Albumin  berfungsi  mengatur  tekanan  osmotik di  dalam  darah,  menjaga  keberadaan  air  dalam  plasma  darah  sehingga  dapat mempertahankan  volume  darah  dalam tubuh  dan  sebagai  sarana  pengangkut  dan
transportasi.  Albumin  juga  bermanfaat  dalam  pembentukan  jaringan  tubuh, misalnya luka sesudah operasi, luka bakar dan saat sakit (Suprayitno, 2003).
Pada  tubuh  manusia,  albumin  di  produksi  di  hati  (hepar)  dalam  bentuk proalbumin.  Kemudian  sekresi  oleh  sel  golgi  dalam  jumlah  sekitar  60%  cairan berupa  serum  darah,  dengan  konsentrasi  antara  30-50  gram/liter  dengan  kurun waktu  sekitar  20  hari  yang  dibutuhkan.  Hal  ini  berfungsi  untuk  membentuk jaringan  baru  dan  pemulihan  jaringan  yang  rusak  karena  bakteri  dalam  tubuh. Dalam  ilmu  kedokteran,  selain  digunakan  untuk  pemulihan  jaringan  sel  tubuh yang  terbelah  atau  telah  mengalami  kerusakan,  albumin  juga  berperan  dalam mengikat  obat-obatan  serta  logam  berat  yang  tidak  mudah  larut  ke  dalam  darah. Sumber  protein  inilah  yang  juga  berperan  penting  dalam  proses  penyembuhan luka (luka pascaoperasi, luka bakar, luka kecelakaan, dan luka pasca melahirkan) (Ardianto, 2015).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indah (Indah,  2015)  dengan  judul  Hubungan  Antara  Konsumsi  Ikan  Gabus (Ophiocephalus Striatus) Dengan Kesembuhan Luka Jahitan Post Sectio Caesaria Di  Bps  Ny.  Aida  Hasnani  Nuhu,  Amd.  Keb  Desa  Beru  Kecamatan  Dawar Blandong  Kabupaten  Mojokerto,  hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa hasil  analisis  data  didapatkan  nilai  p  =  0,006  α  =  0,05  (p  <  0,05)  yang  berarti terdapat terdapat hubungan antara konsumsi ikan gabus dengan kesembuhan luka jahitan post sectio caesarea.
Hasil  penelitian  ini  pun  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Nugraheni  &  Kurniarum,  2016)  hanya  saja  penelitian  ini  tentang  Perbedaan Efektivitas  Ekstrak  Ikan  Gabus  Dan  Daun  Binahong  Terhadap  Lama Penyembuhan Luka Operasi Sectio Caesarea Pada Ibu Nifas. niilai P value 0,013 (p  <  0,05)  yang  berarti  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  Ada  perbedaan efektivitas  ekstrak  ikan  gabus  dan  daun  binahong  terhadap  lama  penyembuhan luka  operasi  sectio  caesarea  pada  ibu  nifas  di  BPM  wilayah  Kecamatan  Tulung. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  lebih  cepat  ikan  gabus  sebanyak 39,500 dibandingkan dengan daun binahong.
Kesamaan  hasil  penelitian  dengan  penelitian  sebelumnya  memberikan gambaran  bahwa  pengaruh  pemberian  ikan  gabus  dapat  mempercepat penyembuhan  luka  section  caesarea  pada  Ibu  postpartum.  Hal  ini  dikarenakan ikan  gabus  merupakan  salah  satu  jenis  ikan  yang  banyak  digunakan  oleh masyarakat untuk penyembuhan luka terutama luka pasca operasi, luka bakar dan setelah  persalinan  karena  kandungan  utama  dalam  ikan  gabus  adalah  albumin yang cukup tinggi  yang merupakan protein terbanyak dalam plasma sekitar 60% dari total plasma dengan nilai normal 3,3-5,5 g/dl. Albumin juga didapatkan pada ruang  ekstrasel  40%  terdapat  pada  plasma  dan  60%  ekstrasel.  Salah  satu  faktor proses  percepatan  penyembuhan  luka  jahitan  yaitu  membutuhkan  protein  tinggi yang terdapat pada ikan gabus. Setelah diberikan konsumsi ikan gabus diharapkan dapat mempercepat penyembuhan luka sebelum hari ke-10 (Fadli, 2010).
Menurut Asumsi peneliti bahwa pasien yang mengalami persalinan dengan cara  operasi  section  caesarea  perlu  diperhatikan  tentang  nutrisi  diet  tinggi  kalori dan  tinggi  proteinnya  untuk  menunjang  proses  penyembuhan.  Selain  perlunya nutrisi  diet,  fenomena  yang  berkembang  dimasyarakat  saat  ini  adalah  masih banyaknya  mitos  dimasyarakat  yang  mempengaruhi  kesehatan  pada  ibu  nifas, terutama  pada  ibu  yang  melahirkan  dengan  cara  sectio  casarea  seperti  tidak memperbolehkan  mengkonsumsi  makanan  seperti,  telur,  daging,  udang  karena akan  memperburuk  luka  jahitan.  Padahal  jenis  makanan  tersebut  sangat  penting untuk proses penyembuhan luka.
Pemberian  ikan  gabus  pada  kelompok  perlakuan  dimaksudkan  untuk mempercepat  penyembuhan  luka  post  sectio  caesarea.  Karena  ikan  gabus merupakan salah satu jenis ikan yang kandungan utamanya adalah protein   atau albuminnya  yang  cukup  tinggi.  Sedangkan  salah  satu  faktor  proses  percepatan penyembuhan luka jahitan post sectio caesarea yaitu membutuhkan protein tinggi yang  terdapat  pada  ikan  gabus.  Kandungan  protein  ikan  gabus  juga  lebih  tinggi daripada  bahan  pangan  yang  selama  ini  dikenal  sebagai  sumber  protein  seperti telur,  daging  ayam,  maupun  daging  sapi.  Karena  kandungan  inilah,  ikan  gabus memiliki  manfaat  atau  kegunaan  yang  sangat  tinggi  untuk  mempercepat penyembuhan luka jahitan post section caesarea.
Jadi  konsumsi  ikan  gabus  merupakan  salah  satu  alternatif  untuk  mempercepat penyembuhan  luka  jahitan  paska  operasi,  khususnya  post  sectio  caesarea.  Hal  ini disebabkan kandungan utamanya adalah protein atau albuminnya yang cukup tinggi.

## Kesimpulan
Skor  penyembuhan  luka  sectio  caesarea  pada  kelompok  yang  konsumsi  ikan gabus  pada  hari  ke-3  rata-rata  adalah  4,19;  hari  ke-7  rata-rata  adalah  2,25;  hari  ke-10 rata-rata adalah 1,0.
Skor  penyembuhan  luka  sectio  caesarea  pada  kelompok  kontrol  hari  ke-3  rata- rata  adalah  4,75;  pada  hari  ke-7  rata-rata  adalah  3,69;  dan  pada  hari  ke-10  rata-rata adalah 2,63.
Terdapat  perbedaan  skor  penyembuhan  luka  sectio  caesarea  yang  signifikan (p<0,05) antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol.
Terdapat  perbedaan  skor  penyembuhan  luka  sectio  caesarea  yang  signifikan (p<0,05) antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol.
Ada  Pengaruh  Pemberian  Ikan  Gabus  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Sectio Caesarea  Pada  Ibu  Pospartum  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ciasem  Subang  Tahun 2020 (p=0,000)

## BIBLIOGRAFI
Ardianto,  D.  (2015). Buku  pintar  budi  daya  ikan  gabus .  Retrieved  from https://books.google.co.id
Asfar,  Muhammad,  Tawali,  Abu  Bakar,  Abdullah,  Nurlailah,  &  Mahendradatta, Meta. (2014). Extraction of albumin of snakehead fish (Channa striatus) in producing the fish  protein  concentrate  (FPC). International  Journal  of  Scientific  &  Technology Research , 3 (4), 85–88.
Brunicardi, F. Charles, & Schwartz, Seymour I. (2005). Schwartzs principles of surgery . McGraw-hill.
Depkes,  R.  I.  (2012).  Profil  kesehatan  republik  Indonesia  tahun  2012. Online). Tersedia: Http://Www. Depkes. Go. Id , 13 .
Fadli, Oktober. (2010). Bagusnya Ikan Gabus. Warta Pasarikan Edisi , (86), 4–5.
Gibson.  (2010). Organisasi  dan  Manajemen :  Perilaku,  Struktur,  dan  Proses (Keempat). Jakarta: Erlangga.
Indah,  S.  (2015).  Hubungan  Antara  Konsumsi  Ikan  Gabus  (Ophiocephalus  Striatus) Dengan Kesembuhan Luka Jahitan Post Sectio Caesaria Di Bps Ny. Aida Hasnani Nuhu,  Amd.  Keb  Desa  Beru  Kecamatan  Dawar  Blandong  Kabupaten  Mojokerto. Jurnal Kebidanan Universitas Mayjen Sungkono Mojokerto .
Jitowiyono,  Sugeng,  &  Kristiyanasari,  Weni.  (2010).  Asuhan  Keperawatan  Post Operasi. Yogya Karta: Nuha Medika .
Kemenkes  R.I.  (2017). Kesehatan  dalam  rangka  Sustinable  Development  Goals (SDGS) .
Kemenkes,  Republik  Indonesia.  (2013).  Riset  kesehatan  dasar. Jakarta:  Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan .
Mustafa, Annasari, Widodo, M. Aris, & Kristianto, Yohanes. (2012). Albumin and zinc content  of  snakehead  fish  (Channa  striata)  extract  and  its  role  in  health. IEESE International Journal of Science and Technology , 1 (2), 1.
Nugraheni, Intan, & Kurniarum, Ari. (2016). Perbedaan Efektivitas Ekstrak Ikan Gabus Dan Daun Binahong Terhadap Lama Penyembuhan Luka Operasi Sectio Caesarea Pada Ibu Nifas. Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan , 5 (2), 157–162.
Nurani, Dian, Keintjem, Femmy, &  Losu, Fredrika Nancy. (2015). Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Proses  Penyembuhan  Luka  Post  Sectio  Caesarea. JIDAN (Jurnal Ilmiah Bidan) , 3 (1), 1–9.
Per-angin, Nirwana, Isnaniah, Isnaniah, & Rizani, Ahmad. (2014). Proses penyembuhan
Luka Post Operasi Sectio Caesariadi RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2013. Jurnal Skala Kesehatan , 5 (1).
Profil Puskesmas Ciasem . (2020). Subang.
Puspitasari,  Herlina  Abriani,  &  Sumarsih,  Tri.  (2011).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  Penyembuhan  Luka  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  (SC). Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 7 (1). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan PengembanganKesehatan Kementerian RI tahun 2013 .
Suprayitno,  E.  (2003).  The  Potency  of  Albumin  Serum  from  snakehead  fish (Ophiocephalus striatus). Malang: Faculty of Fishery. Brawijaya Univercity .
Syuhada,  Ronny,  &  Pranatha,  Aria.  (2017).  Pengaruh  Teknik  Akupresure  Terhadap Perubahan  Skala  Nyeri  Pada  Klien  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  Di  Rsud  45 Kuningantahun 2017. Syntax Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia , 2 (6), 122–139.
Waryana, S. K. M., & Kes, M. (2010). Gizi Reproduksi. Pustaka Rihama: Yogyakarta .