## ANALISIS  KESIAPSIAGAAN  PERAWAT DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN KEGAWATDARURATAN  SISTEM PERNAFASAN  AKIBAT BENCANA ALAM DI WILAYAH  KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN DELI SERDANG
Nagoklan Simbolon 1 , Paska Situmorang 2
Staf Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRACT
Background: Preparedness  and  complete  alertness  is  one  of  the  important  elements  of activities  in  reducing  the  risk  and  the  impact  of  disaster.  The  same  is  true  to  nurses’ preparedness  and  complete  alertness  in  providing  emergency  service  in  respiratory  system which is urgently needed during the disaster immediate responsiveness. Quick and accurate service can help and save victims from physical defect and death Goal: The objective of the research was to know the condition of nurses’ preparedness and complete alertness in providing emergency service in respiratory system, based on the their knowledge, attitude, and skills.
Methods: The  research  method  is  The  research  used  a  descriptive  qualitative  survey.  The population was all 40 nurses who were involved in disaster response team in four Puskesmas working  areas  of  the  Health  Office  in  Aceh  Tamiang  District:  Kejuruan  Muda  Puskesmas, Karang Baru Puskesmas, Kota Kuala Simpang Puskesmas, and Bandar Pusaka Puskemas Result : The result of the research showed that 65% of the respondents had good knowledge, 82.5%  of  them  had  positive  attitude,  55.0%  of  them  were  skillful  in  conducting  the  acting procedure of Heimlich maneuver, , and skillful in Lung-Heart Restitution was less Conclusion: The  conclusion  and  the  important  implication  in  this  research  could  that  the education and the training of Basic Life Support and Basic Traumatic Coronary Life Support highly supported nurses’ alertness in providing emergency service in respiratory system.
Keywords: Preparedness  and  Complete  Alertness,  Emergency  Service  in Respiratory System

## PENDAHULUAN
Negara Republik Indonesia terletak di daerah  rawan  bencana.  Berbagai  jenis kejadian  bencana  telah  terjadi  di  Indonesia, baik bencana alam , bencana karena kegagalan teknologi maupun bencana karena ulah manusia (Depkes, 2011). Bencana alam merupakan  bencana  yang  disebabkan  oleh perubahan  kondisi  alamiah  alam  semesta (angin  :  topan,  badai,  puting  beliung;  tanah: erosi, sedimentasi, longsor, gempa bumi; air: banjir,  tsunami,  kekeringan,  perembesan  air
tanah;  dan  api  :  kebakaran  dan  letusan gunung berapi (Priambodo, 2009).
Badan  Perserikatan  Bangsa  Bangsa
(PBB) untuk Strategi Internasional Pengurangan  Risiko  Bencana  (UN-ISDR) menempatkan  Indonesia  dalam  kategori Negara  dengan  resiko  terjadinya  bencana alam  terbesar.  Dalam  peta  rawan  bencana internasional, bencana alam Indonesia menempati  posisi  tertinggi  untuk  bahaya tsunami,  tanah  longsor  dan  erupsi  gunung berapi (BNPB, 2012).
Catatan  dari  Direktorat  Vulkanologi dan  Mitigasi  Bencana  Geologi  (DVMBG) Departemen  Energi  dan  Sumber  Daya Mineral,  Indonesia  memiliki  gunung  berapi dengan  jumlah  kurang  lebih  240  buah,  di mana  hampir  70  di  antaranya  masih  aktif. Zone  kegempaan  dan  gunung  api  aktif Circum  Pasifik  amat  terkenal,  karena  setiap gempa  hebat  atau  tsunami  dahsyat  di kawasan itu, dipastikan menelan korban jiwa manusia amat banyak. Di negara ini terdapat 28  wilayah  yang  dinyatakan  rawan    gempa dan  tsunami.  Di  antaranya  NAD,  Sumatera Utara, Sumatera Barat,  Bengkulu,  Lampung, Banten,  Jateng  dan  DIY  bagian  Selatan, Jatim  bagian  Selatan,  Bali,  NTB  dan  NTT. Kemudian  Sulut,  Sulteng,  Sulsel,  Maluku Utara,  Maluku  Selatan,  Biak,  Yapen  dan Fak-Fak di Papua serta Balikpapan Kalimatan Timur (Depsos RI, 2009). Selama beberapa tahun sejak terjadi peristiwa gempa dan  tsunami  di  Aceh  tanggal  26  Desember 2004  seolah  fenomena  gerak  alam  tidak pernah  putus  di  Indonesia.  Manusia  yang menjadi korban sudah cukup besar. Kerusakan  lingkungan,  hilangnya  harta benda,  dan  ratusan  ribu  manusia  meninggal karena  gempa  dan  tsunami  di  Aceh,  gempa Yogyakarta  dan  Jawa  Tengah,  banjir,  dan angin puting beliung (Depsos RI, 2009.
Berdasarkan  data  BNPB  maupun  UN- ISDR,  Indonesia  dalam  hal  bencana  alam banjir  masih  menempati  posisi  tinggi  yaitu peringkat  ke-6  dunia  dari  162  negara  dan sebanyak 1.101.507 orang diprediksi menjadi  korban dari bencana ini. Sedangkan dalam  hal  bencana  tsunami  Indonesia rangkin  pertama  dari  265  negara  di  dunia yang  beresiko  terhadap  bencana  tsunami, jumlah  penduduk  yang  akan  terkena  akibat dampak  tsunami  ini  sebanyak  5.402.239 jiwa.  Sementara  untuk  bencana  alam  gempa bumi,  Indonesia  menempati  rangking  ke-3 dari 153 negara dengan potensi jumlah yang terkenan  dampak  gempa  bumi  tersebut sebanyak  11.056.806  orang  (BNPB,  2012). Tingginya  kerawanan  Negara  Indonesia terhadap bencana dikarenakan posisi geografis Indonesia berada diujung pergerakan  3  (tiga)  lempeng  dunia,  yaitu
Euirasia, Indo Australia dan Pasifik. Ditambah dengan kondisi geografis Indonesia  yang  merupakan  Negara  kepuluan yang  dilalui  jalur  cincin  gunung  api  dunia (Sukandarrumidi,  2010).  Bencana  alam  di Indonesia  mengakibatkan  kerugian  yang sangat  besar,  baik  dari  segi  materi  maupun jumlah  korban  (  meninggal,  luka-luka, maupun  cacat).  Dalam  jumlah  korban, Indonesia menempati peringkat kedua dunia, yaitu  sebanyak  lebih  kurang  227.898  jiwa dalam  periode  waktu  1980-2009.  Korban gempa  bumi  dan  tsunami  di  Provinsi Yogyakarta  pada  tahun  2006,  diperkiraakan mencapai  6.234  jiwa,  sedangkan  tsunami pantai  selatan  jawa  (Pangandaran)  menelan korban  kurang  lebih  341  orang.  Korban meninggal  umum  disebabkan  gagalnya oksigenasi adekuat pada organ vital (ventilasi tidak adekuat, gangguan oksigenisasi,  gangguan sirkulasi, dan perfusi end-organ tidak memadai), cedera SSP masif (mengakibatkan ventilasi yang tidak adekuat dan/atau  rusaknya  pusat  regulasi  batang otak),  atau  keduanya  (Supriyantoro,  2011). Rumah sakit merupakan salah satu pelayanan  kesehatan  yang  bertujuan  untuk menyelamatkan pasien. Untuk menjalankan  tujuannya  ini,  rumah  sakit terdiri  atas  kegiatan  asuhan  pasien  yang begitu kompleks. Kompleksitasnya terlihat dari berbagai jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur, berbagai jenis interaksi serta jumlah  pasien  dan  staf  rumah  sakit  yang cukup besar.
Berdasarkan  data  WHO,  tahun  2005 terdapat  57,03  juta  orang  meninggal  di seluruh dunia. Sekitar 35.000-50.000 diantaranya  karena  kecelakaan  dan  bencana alam  yang  diakibatkan  oleh  henti  napas  dan henti jantung (Supriyantoro, 2011) Penyebab kematian  penderita  gawat  darurat  yaitu  50% meninggal  dalam  perjalanan  ke  rumah  sakit dan  pada  pasien  trauma  (35  %  meninggal dalam  1-  2  jam  setelah  trauma,  disebabkan oleh  :  trauma  kepala  berat  ( hematoma subdural  atau ekstradural ),  trauma toraks ( hematoma  toraks atau lascriasis hati), fraktur  femur atau pelvis dengan  perdarahan massif, 15% meninggal setelah beberapa hari
atau  minggu karena  mati  otak,  gagal  organ atau  multi  organ),  50%  meninggal  pada  saat kejadian  atau  beberapa  menit  setelah kejadian (Pusponegoro, 2005).
Gangguan  sistem  pernapasan  pada bencana  umumnya  diakibatkan  terjadinya trauma  pada  jalan  napas,  seperti  masuknya partikel  debu,  cairan  dan  gas  beracun  pada saluran pernapasan. Kasus – kasus gangguan pernapasan  banyak  terjadi  pada  korban bencana tsunami, gunung meletus, banjir dan lain lain (Depkes RI, 2006)
Kesiapsiagaan merupakan
serangkaian  kegiatan  yang  dilakukan  untuk mengantisipasi bencana melalui pengorganisasian serta melalui langkah yang tepat  guna  dan  berdaya  guna  (UU  RI  No.24 Tahun  2007).  Sedangkan  Kesiapsiagaan menurut  IDEP  (2007)  Kesiapsiagaan  adalah upaya  untuk  memperkirakan  kebutuhan dalam rangka menghadapi situasi kedaruratan  dan  mengidentifikasi  sumber daya untuk memenuhi kebutuhan tersebut Menurut  Depkes  RI  (2006)  Adapun  tujuan dari  kesiapsiagaan  dalam  bidang  kesehatan antara  lain  (1)  meminimalkan  korban  (2) mengurangi penderitaan korban (3) mencegah  munculnya  masalah  kesehatan pasca  bencana  dan    (4)  memudahkan  upaya tanggap  darurat  dan  pemulihan  yang  cepat. Pelayanan keperawatan gawat darurat adalah pelayanan  profesional  yang  didasarkan  pada ilmu  dan  metodologi  keperawatan  gawat darurat  yang berbentuk pelayanan bio-psiko- sosial-spiritual  yang  komprehensif  ditujukan kepada klien/pasien yang mempunyai masalah  aktual  atau  resiko  yang  disertai kondisi lingkungan yang tidak dapat dikendalikan  (Setiohaji,  2012).  Pelayanan kegawatdarutan  merupakan  salah  satu  upaya yang  dilakukan  segera  sesudah  terjadinya suatu  bencana,  tindakan  ini  dilakukan  guna untuk menyelamatkan korban dan pelayanan gawatdarurat  merupakan  faktor  yang  sangat penting  untuk  mencegah  terjadi  kematian, kecacatan dan penyebaran penyakit menular.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Gultom (2012) ada hubungan antara  pengatahuan  dan  sikap  terhadap kesiapsiagaan  tenaga  kesehatan  Puskesmas
Kampung  Baru  dalam  menghadapi  bencana banjir  di  Kecamatan  Medan  Maimun. Selanjutnya  penelitian  Dewi  (2010)  tentang kesiapsiagaan sumber daya manusia kesehatan  dalam  penanggulangan  masalah masalah  kesehatan  akibat  banjir  di  provinsi DKI Jakarta yang hasil didapat ada hubungan antara  umur,  pendidikan,  masa  kerja  dan sering mengikuti pelatihan dengan kesiapsiagaan.
Pengetahuan merupakan faktor  utama  dan  menjadi  kunci  untuk kesiapsiagaan. Menurut LIPI-
UNESCO/ISDR  (2006)  parameter  pertama faktor kritis kesiapsiagaan untuk mengantisipasi bencana alam adalah pengetahuan  dan  sikap  terhadap  resiko bencana. Pengetahuan yang dimiliki biasanya dapat memengaruhi sikap, keterampilan  dan  kepedulian  untuk  siap siaga dalam mengantisipasi bencana. Berdasarkan  paparan  di  atas,  maka  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “Analisis  kesiapsiagaan  perawat  dalam memberikan  pelayanan  kegawatdaruratan sistem  pernapasan  akibat  bencana  alam  di Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Deli Serdang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian Survei  deskriptif yaitu  penelitian  yang menggambarkan  fenomena  yang  terjadi didalam suatu populasi tertentu (Notoatmodjo,  2010)  dan  menganalisis sejauh  mana  kesiapsiagaan  perawat  dalam memberikan  pelayanan  Kegawatdaruratan Sistem pernapasan.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  perawat  yang  terlibat  dalam  Tim Penanggulangan  Bencana,  berjumlah  40 orang  yang  terdiri  dari  4  (empat),  masing- masing  memiliki  10  orang  perawat  Tim Penanggulangan  Bencana,  sedang  yang menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  populasi  (total  populasi),  mengingat seluruh populasi masih dapat dijangkau oleh peneliti.
Untuk mengetahui apakah instrument kuesioner yang dipakai cukup layak
digunakan  sehingga  mampu  menghasilkan data  yang  akurat  sesuai  dengan  tujuan ukurannya,  maka  dilakukan  uji  validitas. Menurut  Riwidikdo  (2008)  Validitas  adalah ukuran  yang  menunjukkan  sejauh  mana instrument  pengkur  mampu  mengukur  apa yang ingin diukur. Ghozali (2005) menyatakan  bahwa  pengukuran  validitas internal  menggunakan  uji  validitas  setiap butir  pertanyaan  dengan  total  konstruk  atau variabel.

## HASIL PENELITIAN
Tabel
4.1 Distribusi Frekuensi
Karakteristik  Responden  di  Wilayah Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Deli Serdang.
Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Usia : 20 – 29 tahun 13 25.0 30 – 39 tahun 17 45.0 40 - 49 tahun 10 30.0 Total 40 100. 0 Jenis Kelamin : a. Laki – Laki 26 65.0 b. Perempuan 14 35.0 Total 40 100. 0 Pendidikan : a. SPK 4 10.0 b. D – III Keperawatan 33 85.0 c. S1 Keperawatan 3 5.0 Total 40 100. 0 Masa Kerja : a. 0  – 5 tahun 10 25.0 b. 6  – 10 tahun 22 45.0 c. 11 – 15 tahun 4 10.0 d. 16 – 20 tahun 4 20.0 Total 40 100.0 Mengikuti Pelatihan a. BTCLS 5 12.5 b. BLS 12 30.0 c. Tidak Pernah 23 57.5 Total 40 100.0
Berdasarkan  tabel  4.1  diketahui  gambaran usia  responden  sebagian  besar  berusia  30  – 39  tahun  yaitu  45.0%,  sedangkan  responden yang  paling  sedikit  berada  pada  kelompok usia  20  –  29  tahun  yaitu  25.0%.  Diketahui juga  gambaran  berdasarkan  jenis  kelamin responden  bahwa  mayoritas  responden adalah  berjenis  kelamin  laki  –  laki  yaitu 65,0%.  Dilihat  dari  pendidikan  formal responden  adalah  mayoritas  berpendidikan atau telah menamatkan Diploma III Keperawatan  yaitu  85,0%  sedangkan  paling sedikit adalah berpendidikan S1
Keperawatan yaitu 5,0%. Dari hasil pengukuran masa kerja respoden di Puskesmas  sebagian  besar  telah  bekerja  6  – 10  tahun  adalah  45,0%  dan  masa  kerja responden yang paling sedikit adalah 11 – 15 tahun yaitu 10,0%. Ini artinya bahwa perawat yang memberikan
pelayanan kegawatdaruratanpada saat terjadinya bencana  diwilayah  kerja  dinas  Kesehatan Kabupaten  Deli  serdang  umumnya  adalah berusia  30  –  39  tahun,  berjenis  kelamin  laki – laki, berpendidikan Diploma III Keperawatan dan memiliki masa kerja antara 5–10  tahun.  Pada  umumnya  responden belum pernah mengikuti pelatihan kegawatdaruratan  yaitu  57,5%,  sementara sisanya  telah  mengikuti  pelatihan  BLS 30,0%  dan  BTCLS  12,5%.  Artinya  bahwa perawat yang bertugas dalam tim penanggulangan  bencana  di  wilayah  kerja Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Aceh  Tamiang dan  yang  akan  memberikan  pelayanan kegawatdaruratan,  sebagian  besar  belum pernah  mengikuti  pelatihan  BLS  dan BTCLS.
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Katagori Pengetahuan
Perawat  tentang  Kesiapsiaagaan  dalam MemberikanPelayananKegawatdaruratan
Sistem  Pernapasan  di  Wilayah  Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 Pengetahuan Jumlah (n) Persentase (%) a. Baik 26 65.0 b. Sedang 8 20.0 c. Kurang 6 15.0 Total 40 100.0 Dari tabel 4.3 terlihat bahwa gambaran  pengetahuan  responden  tentang kesiapsiagaan  dalam  memberikan  pelayanan kegawatdarutan sistem pernapasan mayoritas adalah baik yaitu 65,0%.
4.4.2. Sikap Berdasarkan  jawaban  responden  tentang sikap perawat dalam kesiapsiagaan memberikan  pelayanan  kegawatdaruratan sistem pernapasan diperoleh data sebagaimana  diuraikan  dalam  tabel  4.4 dibawah ini.
Tabel4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Katagori  Sikap  Perawat tentang Kesiapsiaagaan
dalam
MemberikanPelayananKegawatdaruratan
Sistem  Pernapasan  di  Wilayah  Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 Sikap Jumlah (n) Persentase (%) a. Positif 33 82.5 b. Negatif 7 17.5 Total 40 100.0
Berdasarkan  tabel  4.5  terlihat  gambaran distribusi  frekuensi  sikap  responden  tentang kesiapsiagaan, mayoritas menunjukkan sikap yang  positif  yaitu  82.5%  sedangkan  negatif hanya 17,5%.

## PEMBAHASAN
4.6.1 .KesiapsiagaanPerawat Berdasarkan Pengetahuan  dalam  Memberikan PelayananKegawatdaruratanSistem Pernapasan
Hasil    penelitian    menunjukkan bahwa    perawat    yang    terlibat    dalam    tim penanggulangan  bencana  di  Wilayah  Kerja Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Deli  Serdang mayoritas  memiliki  pengetahuan  yang  baik yaitu  65,0%,  sedangkan  yang  memiliki pengetahuan  sedang  20,0%,  hanya  15% responden yang memiliki pengetahuan kurang, berdasarkan skor jawaban responden manyoritas  perawat  pengetahuannya  baik yaitu  78%.  Hal  ini  menggambarkan  bahwa sebagian besar Tim Penanggulangan Bencana  di  Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Deli  Serdang  telah  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  konsep- konsep penanggulangan kasus kegawatdaratan  sistem  pernapasan  yang merupakan elemen terpenting dalam kesiapsiagaan.
Berdasarkan hasil tabel silang, umumnya  yang  berpegetahuan  baik  adalah berpendidikan  tinggi  dan  pernah  mengikuti pelatihan,  dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat bahwa  yang  berpendidikan  S1  Keperawatan 100%  pengetahuannya  baik  dan  yang berpendidikan  DIII  Keperawatan  63,6% pengetahuannya baik, sedangkan yang mengikuti pelatihan
BTCLS 100%
pengetetahuannya baik, Sedang pada katagori umur, jenis kelamin, dan masa kerja tidak ada perbedaan persentasi yang signifikan  dari  masing-masing  katagori tersebut, hasil penelitian menunjukkan umumnya  semua  karakteristik  responden berdasarkan  katagori  umur,  jenis  kelamin dan  masa  kerja  berpengetahuan  baik. Sedangkan hasil penelitian tentang pendidikan dan pelatihan diatas
menunjukkan  bahwa  pendidikan  tinggi  dan mengikuti pelatihan dapat mendukung meningkat  pengetahuan  perawat,  ini  artinya semangkin  tinggi  pendidikan  dan  adanya pelatihan akan semangkin baik pula pengetahuan seseorang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  Gultom  (2012)  tentang hubungan  pengetahuan  dan  sikap  terhadap kesiapsiagaan  tenaga  kesehatan  Puskesmas Kampung  Baru  dalam  menghadapi  bencana banjir di Kecamatan Medan Maimun, bahwa manyoritas  responden  yang  berpendidikan tinggi  dan  pernah  mengikuti  pelatihan pengetahuannya  baik  tentang  kesiapsiagaan. Hasil  penelitian  ini  tentunya  sangat  selaras dengan  kompetensi  yang  diharapkan  kepada perawat  gawat  darurat  yang  bekerja  di Puskesmas,  dimana  seorang  perawat  gawat darurat  harus  memiliki  pengetahuan,  sikap dan keterampilan yang baik sehingga mampu melaksanakan  pelayanan  kegawatdarutan dengan  baik  pula.  Pengetahuan  merupakan dasar  utama  dalam  mengerjakan  sesuatu pekerjaan yang sifatnya teoritis dan patofisiologis.  Seorang  perawat  pelaksana penanggulangan  kegawatdaruratan  sistem pernapasan harus benar-benar paham tentang teori  bagaimana  cara  penilaian  jalan  napas, membuka  dan  membebaskan  jalan  napas, membersihkan  jalan  napas  dan  bagaimana memberikan napas buatan.
Seorang perawat gawat darurat bukan sekedar tahu tentang kasus-kasus kegawatdaruratan, tapi juga harus memahami dan  menjelaskan  secara  benar  terhadap prosedur  tindakan  yang  akan  dilakukan. Pengetahuan  menjadi  fokus  utama  terkait dengan  persiapan  menghadapi tanggap darurat  bencana  alam,  non  alam  maupun bencana  campuran.  Kesiapan  pengetahuan sangat  diperlukan  guna  untuk  membantu memperbaiki  perilaku  (sikap)  dan  tindakan (keterampilan)  seseorang,  dan  kesiapan pengetahuan tersebut dapat dilakukan melalui pendidikan dan pelatihan. Pendidikan  dan  pelatihan  menjadi  hal  yang sangat  utama  bagi  seorang  petugas  yang memberikan  pelayanan  kegawatdaruratan, agar  senantiasa  pengetahuan  yang  dimiliki meningkat dan teruji. Peningkatan pengetahuan dapat dilakukan dengan menempuh pendidikan yang lebih tinggi dan sesuai  (linier),  artinya  seorang  perawat  SPK harus  melanjutkan  pendidikan  ke  D-III Keperawatan, S1 Keperawatan dan
seterusnya,  begitu  juga  halnya  dengan pelatihan,  harus  sesuai  dengan  kompetensi yang  diharapkan  sebagai  seorang  perawat gawat darurat, pelatihan yang sesuai seperti : pelatihan  Sistem  Penanggulangan  Gawat Darurat  Terpadu (SPGDT), pelatihan Satuan Penanggulangan Bencana (SATGANA), pelatihan Basic  Life  Support (BLS)  dan pelatihan Basic Trauma/Cardio Life Support (BTCLS).
4.6.2 Kesiapsiagaan Perawat Berdasarkan Sikap dalam Memberikan Pelayanan Kegawatdaruratan Sistem Pernapasan Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sikap  perawat  tentang kesiapsiagaan dalam penanggulangan bencana  di  Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten Deli Serdang mayoritas memiliki sikap yang positif yaitu 82,5%, hanya 17,5% yang  masih  memiliki  sikap  yang  negatif, berdasarkan skor jawaban responden umumnya  perawat  bersikap  positif  yaitu 77,5%,  ini  artinya  sebagian  besar  perawat yang  tergabung  dalam  tim  penanggulangan bencana  di  Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten Deli Serdang. telah memiliki.
Hasil  tabel  silang  menggambarkan manyoritas  responden  yang  bersikap  positif adalah  berumur  30-39  tahun  yaitu  94,1%, usia  20-29  tahun  84,6%,  ini  menunjukkan bahwa  perawat  yang  bersikap  positif  lebih banyak  pada  usia  produktif  yaitu  20-39 tahun, berdasarkan jenis  kelamin  manyoritas yang bersikap positif adalah perempuan yaitu 92,9%  sedangkan  laki-laki  76,9%.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  studi-studi psikologis yang menyatakan bahawa perempuan  lebih  peka  dan  mematuhi wewenang serta memiliki pengharapan untuk sukses  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  laki- laki,  tetapi  perbedaan  itu  kecil,  kita mengamsumsikan bahwa tidak ada perbedaan berarti dalam kesiapsiagaan antara laki-laki dan perempuan.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan, berpendidikan  tinggi,  mengikuti  pelatihan sikapnya  lebih  positif  dibandikan  dengan
responden  yang  berpendidikan  rendah  dan tidak mengikuti pelatihan, dari hasil penelitian  terlihat  bahwa  100%  responden yang berpendidikan S1 Keperawatan bersikap positif dan 81,8% yang berpendidikan  D-III  Keperawatan  bersikap positif,  begitu  juga  dengan  pelatihan  100% responden  yang mengikuti pelatihan BTCLS bersikap  positif  dan  91,7%  yang  mengikuti pelatihan  BLS  bersikap  positif.  Sedangkan responden yang berpengetahuan baik bersikap  positif  bersikap  positif  adalah 92,3%. Pengetahuan yang baik dan pendidikan  tinggi,  serta  mengikuti  pelatihan cenderung akan membuat seseorang bersikap positif.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  Gultom  (2012)  tentang pengaruh  pengetahuan  dan  sikap  terhadap kesiapsiagaan  tenaga  kesehatan  Puskesmas Kampung  Baru  dalam  menghadapi  bencana banjir di Kecamatan Medan Maimun, bahwa manyoritas  responden  yang  berpendidikan tinggi,  mengikuti  pelatihan  dan  pengetahuan yang baik sikapnya positif .
1. Kesiapsiagaan  Perawat  Berdasarkan Keterampilan Heimlich  Manuver dan
Resusitasi
Jantung Paru dalam MemberikanPelayananKegawatdaruratan
Sistem Pernapasan
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  umumnya  perawat terampil dalam melakukan tindakan Heimlich  Manuver yaitu  55,0%  dan  45,0% terampil melakukan Resusitasi Jantung Paru, berdasarkan skor jawaban responden manyoritas  perawat  terampil  melakukan Heimlich Manuver yaitu 83%, dan berdasarkan  skor  jawaban  responden  untuk Resusitasi  Jantung  Paru  manyoritas  perawat juga terampil yaitu 86,5%. Ini menggambarkan  bahwa  umumnya  perawat yang  terlibat  dalam  tim  penanggulangan bencana  di  Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten Deli Serdang terampil melakukan prosedur  tindakan Heimlich  Manuver dan Resusitasi  Jantung  Paru  yang  merupakan elemen yang paling utama dalam memberikan  pertolongan  kepada  korban
yang mengalami gangguan sistem pernapasan.
Hasil  penelitian  pada  tabel  silang tergambar  bahwa  responden  yang  terampil melakukan Heimlich  Manuver adalah  usia 30-39  tahun  yaitu  82,4%  dan  75,5%  untuk Resusitasi  Jatung  Paru,  ini  menunjukkan bahwa  umumnya  perawat  yang  terampil melakukan  prosedur  Heimlich  Manuver  dan Resusitasi  Jantung  paru  berada  pada  usia produktif, sedangkan pada katagori pendidikan yang terampil adalah berpendidikan  S1  Keperawatan  yaitu  100%, sedangkan  masa  kerja  yang  dominan terampil  adalah  11-15  tahun  yaitu  75,0% pada Heimlich  Manuver dan  50,0%  pada RJP,  sedangkan  untuk  pelatihan  manyoritas yang  terampil  dalam  melakukan  kedua prosedur  tindakan  tersebut  adalah  yang mengikuti pelatihan BTCLS 80,0% dan BLS 83,3%  yaitu  terampil  melakukan Heimlich Manuver sedangkan yang terampil melakukan  RJP  adalah  yang  mengikuti pelatihan BTCLS 80,0% dan BLS 75,0%, ini artinya  perawat  yang  jarang  mengasah keterampilannya dan tidak mengikuti pelatihan  membuat  perawat  tersebut  tidak terampil,  berdasarkan  pengetahuan  dan sikap,  umumnya  yang  terampil  adalah berpengetahuan baik dan bersikap positif.
2. Kesiapsiagaan Perawat dalam Memberikan Pelayanan Kegawatdaruratan Sistem Pernapasan Akibat Bencana
Kesiapsiagaan    merupakan    salah satu    dari    proses    manajemen    bencana, kesiapsiagaan dilaksanakan untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya bencana  guna  menghindari  jatuhnya  korban jiwa  (LIPI-UNESCO/ISDR,  2009).  Fase kesiapsiagaan  perawat  dalam  manajemen gawat darurat bencana adalah fase dilakukan persiapan pengetahuan, sikap dan keterampilan  yang  baik  oleh  perawat  guna untuk menjalan peran dan fungsinya sebagai perawat  gawat  darurat. Berdasarkan    hasil penelitian    tentang    kesiapsiagaan    perawat berdasarkan  gabungan variabel pengetahuan
dan    sikap,  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden kesiapsiagaannya baik  yaitu 65,0%,  sedangkan  kurang  hanya  10,0%, berdasarkan gabungan keterampilan Heimlich  Manuver  dan  Resusitasi  Jantung Paru,  mayoritas  responden  kesiapsiagaannya kurang  yaitu  60,0%,    umumnya  responden yang  memiliki  kesiapsiagaan  pengetahuan dan  sikapnya  baik  adalah  yang  berada  pada usia produktif yaitu umur 20-29 tahun 69,2% dan  umur  30-39  tahun  76,5%,  berdasarkan jenis  kelamin,  tidak  terdapat  perbedaan antara laki-laki dan perempuan, dan manyoritas kesiapsiapsiagaannya baik, sedangkan  kategori  pendidikan  responden yang  kesiapsiagaannya  baik  adalah  S1 Keperawatan yaitu 100% dan D-III
keperawatan  63,6%,  untuk  masa  kerja perawat  yang  kesiapsiagaannya  baik  adalah responden yang masa kerja 11-15 tahun yaitu 100%  masa  kerja  0-5  tahun  yaitu  80,0%, sedangkan pada katagori mengikuti pelatihan, responden yang memiliki kesiapsiagaan  baik  adalah  yang  pernah mengikuti  pelatihan  BTCLS  yaitu  100,0% dan  yang  mengikuti  pelatihan  BLS  66,7%. Berdasarkan kesiapsiagaan keterampilan Heimlich  Manuver  dan  Resusitasi  Jatung Paru,  kesiapsiagaan  yang  baik  sangat dipengaruhi oleh pendidikan perawat tersebt, umumnya  pendidikan  tinggi  lebih  baik kesiapsiagaannya dibandingkan dengan pendidikan  rendah,  (S1  Keperawatan  100% danIII  keperawatan  63,6%  kesiapsiagaannya baik),  begitu  pula  halnya  dengan  mengikuti pendidikan  dan  pelatihan.  (BLS  66,7%  dan BTCLS  80,0%  kesiapsiagaannya  baik), pendidikan, mengikuti pelatihan mempengaruhi  kesiapsiagaan  perawat  dalam memberikan  pelayanan  Kegawatdaruratan Sistem pernapasan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  Dewi (2010)  tentang kesiapsiagaan sumber daya manusia kesehatan  dalam  penanggulangan  masalah kesehatan  akibat  bencana  banjir  di  provinsi DKI  Jakarta  yang  hasil  diperoleh  secara signifikan  adanya  pendidikan  dan  mengikuti pelatihan dengan kesiapsiagaan sumber daya manusia  kesehatan.  Kesiapsiagaan  dalam
menghadapi darurat bencana, terutama persiapan  dalam  memberikan  pelayanan Kegawatdaruratan Sistem pernapasan dituntut  seluruh  perawat  pelaksana  yang terlibat  secara  langsung  harus  professional dan  memiliki  kesiapsiagaan  yang  sangat baik,  sehingga  tidak  berdampak  terhadap korban  bencana,  kesalahan  sekecil  apapun bisa  berakibat  fatal  dan  menyebabkan kecacatan  dan  korban  meninggal,  oleh karena itu diharapkan petugas yang memberikan  pertolongan  Kegawatdaruratan Sistem  pernapasan  harus  benar-benar  siap baik pengetahuan, sikap, maupun keterampilan.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dan pembahasan yang telah disampaikan pada bab sebelumnya,  dapat  disimpulkan  bahwa  : Pengetahuan, sikap, dan keterampilan merupakan bagian dari kesiapsiagaan perawat dalam memberikan pelayanan kegawatdarutan sistem pernapasan. Dari tiga domain  kesiapsiagaan  tersebut,  mayoritas perawat  berpengetahuan  baik,  bersikap positif,  namun  masih  banyak  yang  belum terampil  melakukan  prosedur Heimlich Manuver dan Resusitasi Jatung Paru.
Kesiapsiagaan  perawat  yang  terdiri dari  komponen  pengetahuan,  sikap  dan keterampilan ( Heimlich Manuver dan Resusitasi  Jantung  Paru)  dalam  memberikan pelayanan Kegawatdaruratan Sistem pernapasan  akibat  bencana  di  wilayah  kerja Dinas  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Deli Serdang  mayoritas  baik,  akan  tetapi  dalam kesiapsiagaan bencana khusus dalam penanganan kasus kegawatdaruratan diperlukan  kesiapsiagaan  dalam  baik,  baik pengetahuan,  sikap  maupun  keterampilan guna  untuk  menghindari  dan  mencegah terjadinya  kecacatan,  komplikasi  (kondisi lebih  buruk)  dan  korban  meninggal  akibat salah penanganan korban.

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian, diberikan beberapa  saran  terhadap  institusi  pendidikan kesehatan,  instansi  pelayanan  kesehatan  dan bagi peneliti selanjutnya.
Bagi  Pihak  Kepala  Dinaas  Kesehatan Kabupaten  Deli  Serdang.agar  meningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  tenaga kesehatan  terutama  perawat  yang  bertugas dalam  penanggulangan  bencana  melalui pendidikan  dan  pelatihan  kegawatdaruratan guna mengoptimalkan kesiapsiagaan perawat yang bertugas
Bagi  Masyarakat  Sebagai  bahan pemikiran  yang  didasari  pada  teori  dan analisis  terhadap  kajian  praktis  untuk meningkatkan  sumber  daya  manusia  dalam kesiapsiagaan  menanggulangi  masalahan kesehatan akibat bencana alam.
Bagi  penelitian  selanjutnya  perlu dilakukan  penelitian  seperti  ini  kembali dengan  jumlah  sampel  yang  lebih  banyak sehingga  dapat  memberikan power yang lebih  tinggi  lagi,  melakukan  penelitian dengan  intervensi  perawatan  diri  yang berbeda  (seperti  kemampuan  perawatan  diri beradaptasi terhadap komplikasi sebelum dan sesudah  hemodialisa,  tekanan  darah  tinggi (hipertensi) dan tekanan darah rendah (hipotensi), edema  dan  kemampuan untuk mempertahakan interaksi sosial).

## DAFTAR PUSTAKA
BNPB.
2011. Panduan Perencanaan
Kontijensi Menghadapi Bencana. Edisi Kedua. Jakarta : BNPB.
Depkes RI. 2007. Pedoman Teknis Penanggulangan  Krisis  Kesehatan Akibat Bencana. Jakarta : Departemen  Penanggulangan  Krisis Kesehatan Depsos  RI.  2009.  Studi  Evaluatif  Tentang Penanggulangan Bencana Alam. Jakarta  :  Badan  Pendidikan  dan
Penelitian Kesejahteraan Sosial.
Dewi,R.N.W,  2010,  Kesiapsiagaan  Sumber Daya Kesehatan dalam Penanggulangan  Masalah  Kesehatan akibat  Bencana  Banjir  di  Provinsi
DKI Jakarta. Thesis
Gultom,  A.B,  2012,  Pengaruh  Pengetahuan dan  Sikap  terhadap  Kesiapsiagaan Tenaga Kesehatan Puskesmas
Kampung  Baru  dalam  Menghadapi Bencana Banjir di Kecamatan Medan
Maimun. Thesis
Krisanty.  dkk.  2009.  Asuhan  Keperawatan Gawat  Darurat,  Jakarta  :  Trans  Info Media
Mubarak,W.I,dkk.  2007.  Promosi  Kesehatan
Sebuah  Pengantar  Proses  Mengajar dalam Pendidikan. Edisi Pertama.Yogyakarta : Graha Ilmu.
Musliha. 2010. Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta : Nusa Medika
Notoatmodjo,  S.  2007.  Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku.  Cetakan  Pertama. Jakarta : Rinika Cifta.
Purwono,  D.  2006.  Banjir  di  Jakarta.  Dalam Tempo 20/1/06 hlm. 28
Sukandarrumidi.  2010.  Bencana  Alam  dan Bencana  Anthtropogene.  Yogyakarta : Kanisius
Suliha,  U.  dkk.  2001.  Pendidikan  Kesehatan Dalam Keperawatan. Jakarta : EGC
Sunyoto,  D.  2012.  Validitas  dan  Reliabilitas Asumsi  Klasik  untuk  Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Supriyantoro,  2011.  Kepmenkes  dalam
Sistem Penanggulangan Gawat
Darurat Terpadu dan Bencana.
diakses tanggal  12 Januari 2013. dari http://buk.depkes.go.id
Syafrudin  &  Fratidhina.  2009.  Promosi Kesehatan untuk
mahasiswi
Kebidanan.  Jakarta  :  CV  Trans  Info Media.
Undang-Undang  No.  24  Tahun  2007. Tentang Penanggulanagn Bencana