## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DALAM MENGENAL TANDA BAHAYA KEHAMILAN DAN PERSALINAN DI PUSKESMAS MANAGAISAKI
Abd. Rahman 1
1 Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadu lako

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Millennium  Development  Goals  (MDG`s)  atau  tujuan  pembangunan  millenium  merupakan  hasil ratifikasi pembangunan yang dimiliki oleh pemerintah Indonesia. MDG’s mempunyai delapan tujuan pembangunan. Tujuan    MDG’s  untuk  pembangunan  kesehatan  ada  3,  salah  satunya    adalah  meningkatkan  kesehatan  ibu  yang mempunyai  target  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  sebesar  (75%)  antara  tahun  1990  sampai  tahun  2015, Upaya untuk menurunkan kematian ibu adalah dengan mengenal secara dini tanda bahaya kehamilan dan persalinan. Tujuan :  Mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  dalam  mengenal  tanda  bahaya  kehamilan  dan persalinan di Puskesmas Managaisaki.
Metode  Penelitian  : Jenis  penelitian  analitik  dengan rancangan  cross  sectional  study (  potong  lintang),  sampel dalam penelitian ini sebanyak 60 responden dengan tekhnik pengambilan sampel secara Accidental sampling . Hasil  Penelitian  : hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  ibu  hamil  mengenal  tanda  bahaya  kehamilan  ddan persalinan yaitu nak mengalami penyakit ISPA yaitu 39 (65%), sebagian besar Ibu hamil memiliki pengetahuan baik dalam mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinan yaitu 46 (76.67%) dan sebagian besar Ibu hamil mempunyai sikap  positif  dalam  mengenal  tanda  bahaya  kehamilan  dan  persalinan  yaitu  berjumlah  32  (53.33%),    dansebagian besar  anak  mendapatkan  imunisasi  secara  lengkap  yaitu  berjumlah  45  Anak  (76,3%)  hasil  uji  statistik  variabel pengetahuan dan sikap ibu hamil berhubungan dengan mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinan.
Kesimpulan : Terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan dan sikap ibu hamil dengan mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinan.
Kata kunci : Pengetahuan dan sikap, tanda bahaya kehamilan

## ABSTRACT
Background : The Millennium Development Goals (MDGs) or the millennium development goals is the result of the ratification of the development owned by the Indonesian government. MDG's has  eight development goals. Purpose MDGs for health development there are three, one of which is to improve the health of mothers who have a target of reducing the maternal mortality ratio (MMR) of (75%) between 1990 and 2015, efforts to reduce maternal morta lity is to recognize early danger signs of pregnancy and delivery.
Objective : Knowing the relationship of knowledge and attitude of pregnant women in recognizing the danger signs of pregnancy and childbirth in health centers Managaisaki.
Method :  analytical  study  with  cross  sectional  study  design  (cross-sectional),  the  samples  in  this  study  were  60 respondents with accidental sampling technique sampling.
Results : The results showed the majority  of pregnant women recognize danger signs of pregnancy ddan delivery ie son suffered respiratory disease at 39 (65%), the majority  of pregnant women have good knowledge in recognizing the danger signs of pregnancy and childbirth is 46 (76.67%) and partly Pregnant women have a great positive attitude in recognizing the danger signs of pregnancy and childbirth that is numbered 32 (53.33%), large dansebagian children fully  immunized  Children  that  are  45  (76.3%)  statistical  result  variables  of  knowledge  and  attitude  of  pregnant women relates to know danger signs of pregnancy and childbirth.
Conclusion :  There  was  a significant relationship  between  knowledge  and  attitude  of  pregnant  women  to  recognize danger signs of pregnancy and childbirth.
Keywords : Knowledge, Attitude , Signs of Pregnancy

## PENDAHULUAN
WHO memperkirakan lebih dri 585.000 ibu pertahunnya meninggal saat hamil  atau  bersalin.  Di  Asia  Selatan, wanita  mempunyai  kemungkinan  1:18 meninggal akibat kehamilan atau persalinan  selama  kehidupannya.  Lebih dari 50% kematian di negara berkembang    sebenarnya  dapat  dicegah dengan  tehnologi  yang  ada  serta  biaya rendah. [1] AKI  sampai  saat  ini  masih merupakan  masalah  kesehatan  yang paling  utama.  Mortalitas  dan  morbilitas pada  wanita  hamil  dan  bersalin  adalah masalah  besar  di  negara  berkembang. Di  negara  miskin  sekitar  25%  -  50% kematian wanita usia subur dikarenakan oleh hal yang berkaitan dengan kehamilan.
Menurut Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Tahun 2007 AKI di Indonesia sebesar 228/100.000  kelahiran  hidup.  Penyebab langsung kematian ibu adalah perdarahan  (28%),  eklamsia  (13%), aborsi  yang  tidak  aman  (11%)  dan Infeksi (10%). [2] Penyebab tidak
langsung kematian ibu seperti: rendahnya status gizi ibu hamil (anemia 51%)  dan  “4  terlalu”  (60,6%)  yaitu: terlalu  muda,  terlalu  tua,  terlalu  sering dan  terlalu  banyak  dan  3  terlambat” yaitu: terlambat mengenali tanda bahaya dan  mengambil  keputusan,  terlambat mencapai fasilitas kesehatan dan Terlambat  mendapatkan  pertolongan  di fasilitas kesehatan. Terlambatnya
mengenali  tanda  bahaya  disebabkan karena  kurangnya  pengetahuan  ibu mengenai tanda bahaya kehamilan yang berdampak pada meningkatnya kematian ibu. [3]
Angka kematian ibu merupakan  indikator  kesehatan  yang menggambarkan  resiko  kesehatan  ibu selama  masa  kehamilan,  persalinan  dan nifas. AKI juga berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku  hidup  sehat,  status  gizi  dan kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama pelayanan kesehatan selama  hamil,  waktu  melahirkan  dan pada masa nifas. Jumlah kematian ibu di Propinsi  Sulawesi  Tengah  tahun  2010 sebanyak  247  per  100.000  Kelahiran hidup.AKI ini lebih tinggi dibandingkan jumlah  kematian  Ibu  tahun  2009  yaitu 229 per 100.000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Tengah  , 2010).  Sementara  jumlah  kematian  ibu di  Kabupaten  Tolitoli  Tahun  2011 sebanyak 7 kasus. [4]
Penelitian Inayah (2007) tentang  pengetahuan  lokal  ibu  hamil terhadap  tanda  bahaya  kehamilan, persalinan dan nifas di Kota Banjarmasin,  hasil  penelitiannya  adalah bahwa  pendidikan  ibu  hamil  suku Banjar masih tergolong rendah.
Sebagian besar ibu hamil berpendidikan SD  dan  SMP  kurang  mengenal  tanda bahaya  kehamilan,  persalinan  dan  nifas begitu  pula  pengetahuan  ibu  sebagian besar memiliki pengetahuan yang kurang  khususnya  berkaitan  cara  ibu menilai  suatu  kondisi/keadaan  yang berbahaya bagi diri ibu sendiri.Penelitian  Kumara  dkk,  (2005) menemukan adanya persepsi yang salah dan  kurangnya  pemahaman  ibu  hamil tentang kehamilan risiko tinggi. Pengetahuan  berupa  informasi  yang jelas mengenai tanda bahaya kehamilan,
serta  penanganannya  sangat  diperlukan bagi ibu hamil, keluarga dan masyarakat. [5] Melihat  permasalahan  diatas
peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu dalam mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinan.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  analitik  dengan  rancangan cross  sectional  study (potong  lintang) untuk mengetahui Hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam mengenal  tanda  bahaya  kehamilan  dan persalinan.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di Puskesmas  Managaisaki  Kecamatan Baolan  Kabupaten  Tolitoli,  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Managaisaki  berjumlah  151  ibu  hamil. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  adalah  dengan  cara accidental sampling. Adapun  besar  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  sebanyak  60 responden ibu hamil.
Sumber  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer yang  di  peroleh  dari  hasil  wawancara terhadap    responden  dan  data  sekunder yang  di  peroleh  dari  instansi  yang terkait dalam penelitian ini yaitu: Dinas
Kesehatan Kabupaten Tolitoli, Puskesmas Managaisaki. Pengolahan data dilakukan setelah  pengumpulan  data  dilaksanakan dengan maksud agar data yang dikumpulkan  memiliki  sifat,  setelah  itu dianalisis  meliputi  analisis  univariat yaitu Menggambarkan karakteristik masing  –  masing  variabel    penelitian dengan distribusi frekuensi dan
persentase  masing  -  masing  kelompok data  yang  di  tampilkan  dalam  bentuk narasi,  tabel,  dan  grafik  dan  analisis bivariat  untuk melihat hubungan antara variabel  independen  dengan  variabel dependen  dengan  menggunakan  uji Chi
Square (membandingkan variabel kategori)  dengan  tingkat  kepercayaan
95%,  bila  nilai  P  ≤0,05  berarti  Ho ditolak  (Ada  hubungan)  dan  bila  P >0,05  berarti  Ho  diterima  (Tidak  ada hubungan)  dengan  memperhatikan  nilai rasio  prevalensi  (RP)  dalam  hal  ini sebagai  variabel  independen  adalah Pengetahuan  ibu  hamil  dan  sikap  ibu hamil  sementara  yang  menjadi  variabel dependennya  adalah  Mengenal  tanda bahaya kehamilan dan  persalinan.

## HASIL PENELITIAN
1. Karateristik  Umum  Variabel  yang  di teliti
a. Umur Ibu hamil
Dari  hasil  penelitian  didapatkan klasifikasi umur responden sebagian  besar  pada  kelompok umur 30-34 Tahun yaitu berjumlah  19  orang  (31.67%). dilihat pada gambar 1 berikut:
Gambar 1 : Klasifikasi Umur Responden
b. Tingkat pendidikan ibu hamil Dari  hasil  penelitian  didapatkan rata-rata  pendidikan  responden adalah  SMA  yaitu  berjumlah  31 (51.67%)  dapat  dilihat  pada gambar 2 berikut: Gambar 2: Tingkat Pendidikan Responden
2. Analisis Univariat Responden  dalam  penelitian  ini adalah  Anak  yang  berusia  9  –  24
Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Managaisaki dan Ibu anak. a. Mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinan Dari  hasil  penelitian  didapatkan sebagian besar ibu hamil
mengenal tanda bahaya kehamilan dan  persalinan  yaitu  39(65%). Dapat  dilihat  pada  gambar  3 berikut:
0 5 10 15 20 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 3 18 10 19 8 2 0 5 10 15 20 25 30 35 SD SMP SMA PT 8 8 31 13
Gambar 3. Mengenal dan Tidak Mengenal Tanda
Bahaya Kehamilan dan Persalinan
b. Pengetahuan ibu hamil Dari  hasil  penelitian  didapatkan sebagian besar Ibu hamil memiliki pengetahuan baik dalam mengenal
tanda  bahaya  kehamilan  dan persalinan  yaitu  46  (76.67%) dapat  dilihat  pada  gambar  4 berikut:
Gambar 4. Jumlah Ibu Hamil yang Mempunyai Pengetahuan Baik dan Pengetahuan Kurang
c. Sikap ibu hamil Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  sebagian  besar  Ibu  hamil mempunyai  sikap  positif  dalam
mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinan yaitu berjumlah 32
(53.33%),  dapat  dilihat  pada gambar 5 berikut:
Mengenal, 39 Tidak Mengenal, 21 0 10 20 30 40 50 Pengetahuan Baik Pengetahuan Kurang 46 14
Gambar 5. Jumlah Ibu Hamil yang Mempunyai Sikap Positif
dan Sikap Negatif
3. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  di  lakukan  untuk mengetahui  tingkat  kemaknaan  dan hubungan antara variabel independen
dengan variabel dependen. Uji statistik  yang  di  gunakan  dalam analisis ini adalah chi square dengan
perhitungan confidence  interval (CI) 95% serta tingkat kemaknaan         p
< 0,05
a. Hubungan  pengetahuan  ibu  hamil dengan  mengenal  tanda  bahaya kehamilan dan persalinan dapat di lihat pada tabel 1 berikut :
Tabel 1 : Analisis hubungan pengetahuan denganmengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinan di Puskesmas Managaisaki
Variabel Mengenal Tanda Bahaya Kehamilan dan Persalinan p CI (95%) Mengenal Tidak Mengenal n % n % Pengetahuan Baik Kurang 39 2 84.78 14.29 7 12 15.22 85.71 0.00 0 1.638– 5.492 Keterangan : Signifikansi Berdasarkan  hasil  uji  statistik variabel Pengetahuan dengan mengenal tanda bahaya kehamilan dan  persalinan  ada  hubungan secara  bermakna,  hal  ini  di
ketahui dari nilai  p=0,00(CI 95% 1.638 – 5.492 ).
b. Hubungan  sikapibu  hamil  dengan mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinan dapat di  lihat pada tabel 2 berikut.
26 27 28 29 30 31 32 Sikap Positif Sikap Negatif 32 28
Tabel 2 : Analisis  hubungan  sikap  dengan  mengenal tanda  bahaya kehamilan dan persalinan di Puskesmas Managaisaki
Keterangan : Signifikansi
Berdasarkan  hasil  uji  statistik variabel Pengetahuan dengan mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinanada hubungan secara  bermakna,  hal  ini  di ketahui dari nilai  p=0,00(CI 95% 0.212 – 0.544).

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  Pengetahuan  ibu  hamil dengan  mengenal  tanda  bahaya kehamilan dan persalinan di Puskesmas Managaisaki Penelitian menunjukkan adanya hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  ibu  dengan  mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinanyaitu semakin baik pengetahuan  ibu  hamil  maka  akan lebih mengenal tanda bahaya kehamilan  dan  persalinan.  Hasil  ini sejalan  dengan  teori  Simon-Morton (1995) bahwa pengetahuan merupakan  hasil  stimulasi  informasi yang  diperhatikan  dan  diingat [7] .
Pengetahuan merupakan proses kegiatan  mental  yang  dikembangkan melalui  proses  belajar  dan  disimpan dalam  ingatan,  serta  digali  pada  saat dibutuhkan.
Pengetahuan atau
kognitif  merupakan  domain  yang sangat  penting  bagi  pembentukan perilaku seseorang, karena pengetahuan akan merangsang terjadinya  perubahan  sikap  bahkan tindakan seseorang individu. Pengetahuan merupakan faktor
mendasar  yang  harus  dimiliki  oleh seseorang  untuk  mengubah  perilaku dan  gaya  hidupnya.  Pengetahuan  ini selain  diperoleh  melalui  pendidikan formal  juga  diperoleh  baik  dari pengalaman  mereka  sendiri  atau berdasarkan  pengalaman  orang  lain. Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan bahwa  pengetahuan  bersumber  dari pengalaman,  guru,  orang  tua, teman, buku, dan medis.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian Kumara dkk, (2005) menemukan  adanya  persepsi  yang salah dan kurangnya pemahaman ibu Variabel Mengenal Tanda Bahaya Kehamilan dan Persalinan p CI (95%) Mengenal Tidak Mengenal n % n % Sikap Positif Negatif 11 26 34.38 92.86 21 2 65.63 7.14 0.00 0 0.212– 0.544
hamil  tentang  kehamilan  risiko tinggi. Pengetahuan berupa informasi yang  jelas  mengenai  tanda  bahaya
kehamilan, serta penanganannya sangat  diperlukan  bagi  ibu  hamil,
keluarga dan masyarakat. [5]
Penelitian juga sesuai dengan penelitian  Lawn  et  al  (2003)  bahwa pengetahuan  sangat  penting  untuk mengenal tanda bahaya pada kehamilan  dan  persalinan  agar  ibu hamil  dan  keluarga  dapat  mengenali sedini mungkin dan waspada terhadap  ancaman  yang  mungkin timbul  pada  saat  kehamilan  dan persalinan. [3]
Mengingat  angka  kematian  ibu  di Indonesia  masih  cukup  tinggi  dan penyebab utama kematian ibu adalah trias  klasik  yaitu  perdarahan,  infeksi dan  preeklampsi  maka  diharapkan sedini  mungkin  ibu  hamil  harus mengetahui  tanda  bahaya  kehamilan dan  persalinan  sehingga  bila  hal tersebut  dapat  terdeteksi  maka  akan lebih  mudah  dicegah  dan  proses kehamilan  dan  persalinan  dapat berjalan dengan lancar.
2. Hubungan  sikap  ibu  hamil  dengan mengenal  tanda  bahaya  kehamilan dan persalinan di Puskesmas Managaisaki
Sikap  merupakan  kesiapan  atau kesediaan  untuk  bertindak,  yang menjadi  predisposisi  tindakan  suatu perilaku,  bukan  pelaksanaan  motif tertentu.Sikap  merupakan  kesiapan untuk  bereaksi  terhadap  objek  di
lingkungan  tertentu  sebagai  suatu penghayatan terhadap objek. [6]
Penelitian menunjukkan adanya hubungan  yang  bermakna  antara sikap  ibu  dengan  mengenal  tanda bahaya kehamilan dan persalinan.Hasil penelitian ini sejalan dengan  pendapat  Sarwono  (1997) bahwa sikap seseorang dapat berubah dengan diperolehnya tambahan informasi tentang objek
tertentu,sikap  tidak  dibawa  sejak lahir,  tetapi  dipelajari  dan  dibentuk berdasarkan  pengalaman  dan  latihan sepanjang  perkembangan  individu. Sebagai  makhluk  sosial,  manusia tidak  lepas  dari  pengaruh  interaksi dengan  orang  lain  (eksternal),  selain makhluk  .individual  (internal)  kedua faktor tersebut  berpengaruh  terhadap sikap [8] .
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan pendapat Gibson et al., (1996) bahwa sikap  dipengaruhi  oleh  pegetahuan. Sikap  adalah  perasaan  positif  atau negatif  atau  keadaan  mental  yang selalu disiapkan, dipelajari dan diatur melalui pengalaman yang memberikan  pengaruh  khusus  pada respon  seseorang  terhadap  orang,
objek  dan  keadaan.  Sikap  adalah sesuatu  yang  dapat  dipelajari  (bukan bawaan).  Sikap  dapat  dibentuk,
dikembangkan, dipengaruhi, dan diubah [9] .
Pemberian  penyuluhan  kepada  oleh petugas  secara  kontinyu  tentang pentingnya  mengenal  tanda  bahaya kehamilan  dan  persalinan  sedini
mungkin  kepada  responden  atau  ibu hamil  sehingga  dalam  aplikasinya diharapkan ibu hamil dapat mengambil  tindakan  yang  tepat untuk mencegah terjadinya kesakitan dan kematian dalam proses kehamilan dan persalinan.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian di
Puskesmas  Managaisaki  Tahun  2013 tentang  Hubungan  pengetahuan  dan sikap ibu hamil dengan mengenal tanda bahaya  kehamilan  dan  persalinan  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  dan sikap ibu hamil dengan mengenal tanda bahaya kehamilan dan persalinan.

## SARAN
Saran  dalam  penelitian  ini  adalah  Bagi Puskesmas Managaisaki khususnya program  KIA,melihat  hasil  penelitian ini  bahwa  pengetahuan  dan  sikap  ibu sangat  berpengaruh  terhadap  ibu  dalam mengenal  tanda  bahaya  kehamilan  dan persalinan diharapkan terus meningkatkan penyuluhan dan pemberian informasi baik secara individu, keluarga dan kelompok tentang  pentingnya  ibu  hamil  sedini mungkin  dapat  mengenal  tanda-tanda bahaya kehamilan dan persalinan sehingga  penanganannya  lebih  mudah dan  bisa  mencegah  dan  menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Saifuddin,  A.  (2002)  Buku
acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta. 2. Bappenas (2004) Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan  Pembangunan  Milenium (Millenium Development Goals), Indonesia. 3. Lawn,  J.,  Brian,  J.  and  Ross,
S.R.  (2002)  Bayi  baru  lahir sehat:  Sebuah  Referensi  Manual Untuk  Manajer  Program,  WHO berkolaborasi Center di Kesehatan  Reproduksi,  CDC, Center For Penyakit dan Pencegahan. 4. Dinas Kesehatan Kabupaten
Tolitoli  (2011)  Profil  Kesehatan Kabupaten Tolitoli,Tolitoli.
5. Kumara, A., Sadjimin, T., Gamayanti, I, L., dan Padmawati,  R,  S.  (2005)  Pola koping Mekanisme untuk mengatasi  kehamilan  beresiko Tinggi. 6. Notoatmodjo, S., (2005)
Promosi  kesehatan:  teori  dan aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.
7. Simon-Morton, B.G., Green ,W.H.,  Gottlieb,  H  .H  (1995) Pengantar Pendidikan Kesehatan Dan Promosi Kesehatan.  Waveland  pers,  Inc, USA
8. Sarwono,  S.  (1997) Sosiologi
Kesehatan  Beberapa  Konsep
Serta Aplikasinya. Gadjah Mada
University Press . Yogyakarta
9. Gibson,  L.J  .,  Ivancevich,  M.J., Donnelly,  H.J.,  Konopaske,  R. (1996)  Organization  Behavior, Structure,  Processes .  McGraw- Hill.