## GAMBARAN TINGKAT KEPUASAN IBU HAMIL TENTANG MUTU PELAYANAN ANC DI PUSKESMAS JAMBU BURUNG KABUPATEN BANJAR
Yayu Puji Rahayu
Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin –Jln. Pramuka no. 2 Banjarmasin email : rahayu.yp@gmail.com

## ABSTRAK
Rendahnya  kualitas  pelayanan  di  Indonesia  dibuktikan  masih  tingginya angka kematian dan kesakitan ibu di Indonesia. Objek dalam penelitian ini adalah pasien  KIA  yang  dipokuskan  pada  ibu  hamil    di  Poli  KIA  di  Puskesmas  Jambu Burung. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui tingkat kepuasan mutu pelayanan ANC dilihat dari dimensi kompetensi tehnik pemberi layanan dan Efektifitas hasil layanan  yang  diberikan.  Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  Metode Deskriftif. Metode pengambilan sampel dengan cara accidental sampling dengan jumlah sampel minimal 30 orang. Hasil penelitian ini secara umum pasien masih belum puas dengan mutu pelayanan yang diberikan karena kinerja petugas masih kurang dari harapan pasien tapi berdasarkan pembagian demensi dan aspek yang ada  dalam  dimensi  tersebut,  aspek  efektifitas  hasil  layanan  sudah  hampir memenuhi  harapan  pasien.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  pasien  belum  puas dengan  mutu  pelayanan  ANC  yang  diberikan  di  poli  KIA  Puskesmas  Jambu Burung  Kabupaten  Banjar.  Saran  dari  hasil  penelitian  ini  yaitu  untuk meningkatkan  Kompetensi  tehnik  diharapkan  bagi  petugas  kesehatan  untuk mengikuti pelatihan dan untuk meningkatkan kepuasan pasien dari segi efektifitas hasil  layanan  agar  di  lakukan  pengawasan  (controlling)  dari  manajemen Puskesmas.
Kata kunci: Kepuasan, Mutu Pelayanan, Pelayanan ANC.

## PENDAHULUAN
Masalah  kematian  dan  kesakitan ibu  di  Indonesia  masih  merupakan masalah  besar.  Kenyataannya  bahwa angka  kematian  ibu  di  Indonesia  masih yang  tertinggi  di  Asean.  Data  terakhir  di seluruh  Puskesmas    adalah  sebesar  253 per  100  ribu  kelahiran  hidup  pada  tahun 2011,  Sedangkan  Laporan  Pembangunan Manusia  tahun  2010  menyebutan  angka kematian  ibu  di  Malaysia  jauh  dibawah Indonesia yaitu 41 per 100 ribu kelahiran hidup,  Filiphina  170  per  100  ribu kelahiran  hidup,Vietnam  160  ribu  per 100 ribu kelahiran hidup (Andra, 2007).
Angka  kematian  ibu  di  Indonesia masih  cukup  tinggi  yaitu  122  orang  per 100  ribu  kelahiran  hidup  (Mubarok, 2007), Penyebab utama kematian disebabkan  oleh  komplikasi-komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas (Sarwono, 2002).
Perdarahan menjadi penyebab utama  kematian  ibu  di  Indonesia, penyebab  kedua  adalah  eklamsia  dan infeksi. Semua hal ini bertanggung jawab
terhadap hampir 70 % kematian ibu yang merupakan  penyebab  langsung  Resiko kematian ibu melahirkan juga diperburuk dengan  adanya  penyakit  yang  mungkin diderita  ibu  hamil  seperti  Tuberkulosis, HIV/AIDS, anemia dan malaria.
Laporan Depkes mengatakan prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  masih sangat  tinggi,  yaitu  50  %.  Faktor-faktor diatas  merupakan  penyebab  langsung kematian ibu melahirkan, tetapi penyebab kematian  dapat  diminimalkan  dengan antenatal  care  yang  memantau  kondisi kehamilan  ibu  secara  teratur  dapat memprediksi resiko yang mungkin timbul hingga  dapat  dilakukan  langkah-langkah pencegahan. Pemantauan kesehatan selama  kehamilan  baik  untuk  keadaan normal maupun darurat serta pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  terlatih memainkan peran penting dalam menekan angka kematian ibu.
Penggunaan fasilitas pelayanan untuk  pemeriksaan  kesehatan  selama kehamilan,  ditemukan  lebih  dari  83  % wanita  memeriksakan  kesehatan  selama
kehamilan di fasilitas pelayanan
kesehatan  baik  pemerintah  maupun swasta. Angka ini masih lebih rendah dari target  cakupan  antenatal  care  yang ditetapkan oleh PROPENAS yang diharapkan  menjadi  90%  pada  tahun 2012.  Pemanfaatan  fasilitas  kesehatan sebagai  tempat  pemeriksaan  kehamilan dijumpai cakupan K1 adalah 90,51 % dan cakupan  K4  adalah  65,75%.  Sedangkan cakupan K1 di Kalimantan Selatan  tahun 2012  adalah  87,70  %  dan  cakupan  K4 adalah 91,82%.
Kepuasan  pasien  sering  dipandang sebagai  suatu  komponen  yang  penting dalam  pelayanan  kesehatan.  Keramahan dan kenikmatan berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang tidak berhubungan  langsung  dengan  klinis dapat  mempengaruhi  kepuasan  pasien dan  ketersediaannya  untuk  kembali  ke fasilitas  kesehatan  untuk  mendapatkan pelayanan berikutnya. (Djoko W, 2003).
Umumnya fasilitas layanan kesehatan milik pemerintah kurang dimanfaatkan  oleh  masyarakat  salah  satu
penyebabnya  adalah  bahwa  umumnya mutu layanan kesehatan yang diselenggarakan  oleh  fasilitas  layanan kesehatan  milik  pemerintah masih  belum atau  tidak  memenuhi  harapan  pasien  dan atau masyarakat (Pohan, 2006).
Salah  satu  aspek  yang  paling penting  dalam  pelayanan  ANC  adalah dengan membina hubungan saling percaya dengan ibu dan keluarganya jika seorang  ibu  mempercayai  bidan,  maka kemungkinan  besar  ia  akan  kembali  ke bidan  yang  sama  untuk  persalinan  dan kelahiran bayinya. (Pusdiknakes, 2003).
Dari studi pendahuluan yang sudah dilakukan  di  Puskesmas  Jambu  Burung dari  responden  melalui  kuesioner  dan mendapatkan  respon  bahwa,  mereka merasa  tidak  puas  dengan  pelayanan khususnya pelayanan ANC di Puskesmas Jambu  Burung,  dikarenakan  bidan  yang ada  tidak  dapat  memberikan  pelayanan sepenuhnya  karena  mereka  memiliki kesibukan sendiri yaitu melajutkan pendidikan.  Oleh  sebab  itu  pelayanan yang  diberikan  tidak  seoptimal  harapan
pasien.  Hal  ini  penting  sebagai  acuan dalam  pembenahan  pelayanan  agar  dapat memberikan kepuasan optimal.
Dari data Puskesmas Jambu Burung jumlah  ibu  hamil  yang  diperiksa  selama tahun    2011  adalah  305  orang,  tenaga kesehatan  diharapkan  mampu  untuk selalu  konsisten  pada  perannya,  terutama kualitas  pelayanan  dalam  memuaskan kebutuhan  dan  keinginan  ibu  hamil, berdasarkan  uraian  latar  belakang  diatas, penulis  merasa  tertarik  untuk  melakukan
penelitian dengan judul “Tingkat
Kepuasan  Ibu  Hamil  Tentang  Mutu Pelayanan  ANC  di  Puskesmas  Jambu burung Kabupaten Banjar”.
Tujuan penelitian
Mengetahui  tingkat  kepuasan  ibu hamil  tentang    mutu  pelayanan  ANC
di puskesmas Jambu burung
Kabupaten Banjar.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan studi deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus
yang bertujuan untuk membuat gambaran atau deskripsi  tentang  suatu  keadaan  secara objektif  (Notoatmodjo,  2007).  Penelitian dengan  variabel  ini  belum  pernah  dilakukan penelitian sebelumnya. Sampel adalah bagian dari  jumlah  dari  karakteristik  yang  dimiliki oleh  populasi  tersebut.  Menurut  Roscoe dalam  (Sugiono,  2008)  ukuran  sampel  yang layak  dalam  penelitian  adalah  antara  30 sampai  500  dan  bila  sampel  dibagi  dalam beberapa katagori, maka jumlah sampel untuk setiap katagori minimal adalah 30 sampel.
Cara pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah  dengan  accidental  sampling  yaitu tehnik penentuan sampel berdasarkan kebetulan,  yaitu  siapa  saja  yang  kebetulan bertemu  dengan  peneliti  dapat  digunakan sebagai  sampel,  bila  yang  ditemukan  pada waktu  menentukan  sampel  cocok  dengan yang diperlukan sebagai sumber data. Sampel yang dimaksud adalah responden yang terdiri dari ibu hamil di poli KIA Puskesmas Jambu Burung selama penelitian.

## HASIL
1. Karakteristik  Menurut responden
a. Pendidikan
Data yang diperoleh melalui kuesioner dari responden yang memeriksakan kehamilannya. Berdasarkan tingkat pendidikan di
dapatkan hasil penelitian sebagai berikut:
Tabel  1.1 Distribusi  frekuensi  Responden  Menurut  Tingkat  Pendidikan  di  Puskesmas  Jambu  Burung Tahun 2013.
Berdasarkan  Tabel  1.1  memberikan
gambaran  bahwa  tingkat  pendidikan responden  terbanyak  adalah  SMP/MTs sebanyak  15  orang  (50  %),  sedangkan responden  yang  mempunyai  tingkat pendidikan  SD/MI  sebanyak  7  orang (23,3%),  SMA/MA  sebanyak  6  orang
(20%),  dan  Akademik  sebanyak  2  orang
(6,6%).
b. Pekerjaan
Data yang diperoleh melalui  kuesioner dari responden yang memeriksakan kehamilannya. Berdasarkan jenis pekerjaan dii  dapatkan  hasil  penelitian  sebagai berikut.
Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentasi (%) SD / MI 7 23,3 SMP / MTs 15 50 SMA / MA 6 20 Akademik 2 6,6 Jumlah 30 100
Tabel 1.2 Distribusi frekuensi Responden Menurut Pekerjaan di Puskesmas Jambu Burung Tahun 2013.
Pekerjaan Frekuensi Persentasi (%) Ibu Rumah Tangga 18 60 Swasta 10 33,3 PNS 2 6,6 Jumlah 30 100 Berdasarkan Tabel 1.2 memberikan gambaran bahwa pekerjaan
responden terbanyak sebagai ibu rumah tangga  sebanyak  18  orang  (60%), sedangkan    responden  yang  bekerja sebagai  swasta  sebanyak  10  orang (33,3%)  dan  PNS  sebanyak  2  orang (6,6%).
2. Kepuasan  Ibu  Hamil  terhadap  Mutu pelayanan ANC.
Kepuasan  ibu  hamil  terhadap  mutu pelayanan  ANC  yang  diliha  dari  segi kompetensi teknis  pemberi  layanan  dan efektivitas  hasil  layanan  tampak  pada tabel berikut:
Tabel  1.3  Kepuasaan  Ibu  Hamil  terhadap  Pelayanan  ANC    Dilihat  dari  Dimensi  Kompetensi  Teknik
Pemberi Layanan dan Efektivitas Hasil Layanan Dimensi Mutu Layanan Skor Kepentingan (Y) Skor Kenerja (X) Kesesuaian % Kompetensi Teknis Pemberi Layanan Pasien dilayani oleh bidan 135 133 98,51 Peralatan  di  Ruang  KIA  cukup lengkap 128 113 88,28 Peralatan berfungsi dengan baik 129 111 86,04 Bidan menanyakan keluhan dan kondisi  pasien  kepada  pasien  dan keluarga pasien 135 130 96,20 Bidan melakukan pemeriksaan sesuai dengan keluhan dan kondisi pasien 123 125 101,6
Bidan menetapkan gambaran keadaan
pasien sesuai dengan hasil pengkajian dan pemeriksaan 134 129 96,20 Bidan merencanakan tindakan apa yang akan dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan dan keluhan pasien 130 127 97,60 Bidan melakukan tindakan sesuai dengan rencana yang sudah dibuat 129 125 96,89 Bidan menilai kembali tindakan yang diberikan 126 122 96,82 Bidan melakukan pencatatan terhadap keadaan pasien dan semua tindakan yang dilakukan 126 120 95,23 Penampilan gedung puskesmas meyakinkan dan menarik 115 118 102,6 Keadaan kamar pasien yang bersih dan nyaman 119 119 100 Bidan memberikan penyuluhan pada pasien dan keluarganya 121 121 100 Petugas Laboratorium melayani dengan sopan dan ramah serta tanggap 119 110 92,43 B    Efektivitas hasil layanan Bidan memantau kesembuhan pasien setelah berobat 118 113 95,76 Bidan memantau kekambuhan keluhan yang dirasakan oleh pasien setelah berobat 130 126 96,92 Bidan memantau kelangsungan pengobatan pasien 122 125 102,4 Dari  tabel  1.3  dilihat  dari  segi  kompetensi tehnik  maupun  efektifitas  layanan  jelas terlihat  bahwa  rata  –rata  untuk  penilaian
kinerja  petugas  kurang  dari  rata-rata kepentingan  pasien.  Dilihat  dari  nilai kesesuainya  untuk  kompetensi  tehnik
pemberi  layanan  yaitu  aspek  no  11  dan  5 penilaian  kinerjanya  melebihi  harapan pasien  yang  bearti  melebihi  100%,    aspek no  12,13  penilaian  kinerjanya  sesuai dengan  harapan  pasien    dan  untuk efektivitas hasil layanan hanya aspek no 17 yang kinerjanya melebihi harapan pasien . Setelah  semua  skor  dari  penilaian kepentingan  dan  penilaian  kinerja  aspek kepuasan  pasien  dihitung,  selanjutnya
ditentukan  nilai  rata-rata  hitung  dari masing- masing aspek dan rata-rata hitung skor  penilaian  kepentingan  dan  kinerja .Jumlah  ibu  hamil  yang  di  beri  kuesioner adalah  30  ,  rata-rata  hitung  setiap  aspek menjadi  bobot/30,  rata-rata  hitung  setiap aspek,  rata-rata  hitung  skor  penilaian kepentingan,  dan  skor  penilaian  kinerja dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Penilaian kepentingan dan kinerja
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 P e n ila ia n K e p e n ti n ga n d an K in e rj a La ya n an A NC penilaian Kepentingan Penilaian Kinerja
Dengan  memperhatikan  Gambar  1  jelas terlihat  bahwa  semua  penilaian  kepentingan atau harapan  ibu hamil apabila periksa ANC ke  puskesmas  lebih  tinggi  daripada  penilaian kinerja  layanan  kesehatan.  dengan  kata  lain, kinerja  layanan    ANC  puskesmas  belum  ada yang memenuhi harapan ibu hamil.
Penilaian  kinerja  pelayanan  ANC    yang hampir  mendekati  penilaian  kepentingan atau harapan  ibu  hamil  hanya  pada  aspek;  Pasien dilayani  oleh  bidan,  Bidan  menanyakan keluhan dan kondisi pasien kepada pasien dan keluarganya.  Kedua  aspek  tersebut  dianggap sangat penting oleh ibu hamil yang ditunjukan dengan  penilaian  kepentingan  yang  berada diatas  nilai  rata-rata  penilaian  kepentingan layanan  ANC. Penilaian kinerja kedua aspek tersebut  memadai  artinya  berada  di  atas  rata- rata  kinerja  layanan  ANC.Dengan  kata  lain kinerja kedua aspek tersebut mendekatiharapan  ibu  hamil  atau  kepuasan ibu  hamil.Namun  aspek  lainnya  yang  juga dianggap  oleh  ibu  hamil  sebagai  aspek  yang sangat  penting  karena  penilaian  kepentingan di  atas  rata-rata  penilaian  kepentingan  atau harapan ibu hamil, kinerjanya belum
memenuhi  harapan  ibu  hamil  .  Hal  tersebut ditunjukan  dengan  kinerja  ketujuh  aspek tersebut yang masih berada dibawah penilaian kinerja layanan ANC . Oleh sebab itu, ketujuh aspek  tersebut  harus  menjadi  prioritas  utama dalam peningkatan Mutu .

## PEMBAHASAN
Berdasarkan karakteristik responden dari:
a.Pendidikan
Berdasarkan  Hasil penelitian didapat  bahwa  tingkat  pendidikan dari  responden  terbanyak  adalah SMP/MTs sebanyak 15 orang (50%) Dalam kaitan dengan tingkat pendidikan,  Dalam  kaitan  dengan tingkat  pendidikan,  responden  yang mempunyai pendidikan semakin tinggi kemungkinan mempunyai pengetahuan tentang kepuasan dengan  baik.  Sebaliknya  responden yang  mempunyai  pendidikan  yang rendah    kemungkinan  mempunyai pengetahuan tentang kepuasan dengan  cukup dan kurang.
Pendidikan responden merupakan salah satu faktor penting
dalam  meningkatkan  pengetahuan karena dengan pendidikan yang baik maka  responden  dengan  mudah dapat  menerima  segala  informasi dari luar. Pendidikan dapat mempengaruhi  seseorang  termasuk juga  perilaku  akan  pola  hidup terutama  dalam  memotivasi  dalam sikap berperan serta dalam pembangunan  kesehatan.  Tingkat pendidikan  seseorang  makin  tinggi, makin  mudah  menerima  informasi,
mulai dari memahami,
mengaflikasikan bahkan mampu
menganalisis informasi hingga mampu menyampaikan kepada yang
lain.  Sedangkan  tingkat  pendidikan yang  rendah  akan  lebih  sulit  dalam menerima sesuatu
terkait.
pendidikan yang rendah akan menghambat perkembangan seseorang  terhadap  nilai-nilai  baru yang dikenalkan( Notoatmojo, 2005).
b. Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian didapat bahwa pekerjaan dari responden  terbanyak  sebagai  ibu rumah  tangga  sebanyak  18  orang (60%)  .  Dari  gambaran  pekerjaan responden, responden yang mempunyai  pekerjaan  kemungkinan mempunyai  pengetahuan  tentang kepuasan  dengan  baik.  Sebaliknya, responden  yang  tidak  mempunyai pekerjaan  kemungkinan  mempunyai pengetahuan  kepuasan    dengan cukup  dan  kurang.  Jenis  pekerjaan berkontribusi  terhadap  pengetahuan responden.  Pekerjaan  ibu  rumah tangga  adalah  pekerjaan  mengurus rumah  tangga  yang  sebagian  besar waktunya  banyak  di  dalam  rumah, apabila  tidak  diikuti  oleh  aktifitas sosial seperti ikut kegiatan posyandu, yasinan dan lainnya untuk saling  bertukar  informasi  yang diterima terbatas  (Wawan, 2010).
3. Berdasarkan analisis data
menunjukkan bahwa pada ibu hamil,
dilihat dari kompetensi teknis maupun  efektivitas  hasil  layanan terlihat  bahwa  skor  untuk  penilaian kinerja  petugas  kurang  dari  skor kepentingan pasien.
Demikian  pula  dilihat  dari  nilai kesesuaian  pada  ibu  hamil  untuk kompetensi  teknik  pemberi  layanan dan    efektivitas  hasil layanan  .  Hasil analisis  data  tersebut  menunjukkan bahwa  dari  semua  jenis  responden nilai  kesesuaiannya  kurang  dari 100%.
Menurut Pohan (2007) pasien baru akan  merasa  puas  apabila  kinerja layanan kesehatan yang diperolehnya sama atau melebihi harapannya. Atau tingkat kepuasan pasien sama dengan 100%. .
Pada  penelitian  ini  dari  semua jenis  responden  diperoleh  hasil bahwa  skor  kinerja  masih  kurang atau  dibawah  skor  kepentingan pasien  atau  nilai  kesesuaian  kurang dari  100%.  Ini  menunjukkan  bahwa mutu  pelayanan  yang  diberikan
belum  memenuhi  harapan  pasien yang  berarti  bahwa  pasien  belum merasa puas terhadap mutu pelayanan yang diberikan.
Belum  puasnya  pasien  terhadap mutu  pelayanan  yang  diberikan  bisa dipengaruhi  oleh  banyak  faktor. Salah satunya adalah hubungan antar manusia  saling  menghargai  dan mempercayai . Hal ini sesuai dengan pendapat  pohan  hubungan  antar manusia  saling  menghargai  dan mempercayai yang menyatakan bahwa  jika  konsumen  memiliki penghargaan dan mempercayaan yang tinggi maka harapannya terhadap jasa cenderung akan semakin besar. Demikian juga dengan  pasien  yang  datang  ke Puskesmas  Jambu  Burung,  mereka memiliki  banyak  penghargaan  dan kepercayaan mendapatkan pelayanan  kesehatan    .  Sehingga setiap  pelayanan  yang  diberikan Puskesmas  tdak  akan  dibandingkan dengan pelayanan di tempat lain.
Berdasarkan  gambar  1  aspek- aspek  dapat  dimasukkan  berdasarkan nilai  rata-rata  dari  kinerja  dan  tingkat kepentingan dari masing-masing aspek. Menurut Pohan (2007) merupakan  aspek  yang  dianggap penting  oleh  pasien.  Namun  kinerja layanan kesehatan yang
diselenggarakan oleh Puskesmas
masih  belum  sesuai  dengan  harapan pasien.  Pada  nilai  diatas  rata-rata adalah aspek-aspek yang ada dianggap sangat penting oleh pasien dan kinerja layanan kesehatan yang telah diselenggarakan  oleh  Puskesmas  . Aspek  yang  berada  dibawah  rata-rata merupakan  aspek  yang  dianggap kurang penting oleh pasien dan kinerja layanan juga belum memadai.
Sedangkan  pada  ,  semua  aspek  yang ada  didalamnya  merupakan  aspek yang  dianggap  kurang  penting  oleh pasien  namun  pelayanannya  sudah melebihi  rata-rata  kinerja  layanan kesehatan.  .  Penyuluhan  merupakan usaha  promotif  dan  preventif  dalam
pelayanan kesehatan.
Dalam
pemberian pelayanan kesehetan, pelayanan  yang  bersifat  promotif  dan preventif  merupakan  tugas  utama bidan  yang  berperan  sebagai  ujung tombak  dalam  pelayanan  kesehatan terutama  kesehatan  ibu  dan  anak. Karena itu maka penyuluhan merupakan  pelayanan  kesehatan  yang sangat penting yang harus ditingkatkan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih saya sampaikan kepada Noorsehah  dan  Novita  Dewi  Iswandari  yang telah banyak membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Chafter 2011 .http://Repositoriy files .usual.id/universitas sum-ut /pdf. Diakses 15-12-2012 Depkes.2000.  Pedoman  Pemantauan  Wilayah Setempat  Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Jakata: Depkes. Hidayat, Alimul A. (2009). Metode Penelitian
Keperawatan  dan  Teknik  Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika
Jannah.2012.http://izzatijannah.wordpress.co
m/2011/03/23/7-t-10-t-14-t-dalam- pemeriksaan-anc/.
Notoatmojo,  Soekidjo  Dr.  2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmojo,  Soekidjo  Dr.  2007. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmojo,  Soekidjo  Dr.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Nursalam,  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Prawirohardjo,
Sarwono.2008.
Ilmu Kebidanan . Jakarta : Bina Nusantara.
Pohan,  Imbalo  S  Dr.  2006. Jaminan  Mutu Layanan Kesehatan, Dasar-Dasar Pengertian  dan  Penerapan .  Jakarta: EGC.
Rahmat.2010. http://datinkessulsel.files.wordp ress.com/pidato-menkes/pdf.diakses 4 -11-2012 Saifuddin,  Abdul  Bari.2006. Buku  Acuan
Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Nenonatal .  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo. Jakarta: Rineka Cipta. Tjiptono,  Fandy  dan  Diana,  Anastasia.  2003. Total  Quality  Management Supranto, Johanes.2006. Pengukuran  Tingkat
Kepuasan Pelanggan ..Yogyakarta: Penerbit Andi.
Rahmat.  2006. http//www,tingkat  kepuasan pelanggan . Diakses tanggal 18 januari 2013 Sugiono, 2008. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R &D , Bandung Alfabet Puskesmas  Jambu  Burung,  2012. Laporan Tahunan  Puskesmas  Jambu  Burung Kecamatan Beruntung Baru Kabupaten Banjar Tahun 2012 , Martapura.
Mubarak.Wahid  Iqbal  dkk,    2007.  Promosi kesehatan  Sebuah  Proses  Belajar Mengajar  Dalam  Pendidikan,  Jakarta Graha Medika.
Wawan,  A.  Dewi  ,M  ,  2010.  Teori  Dan Pengukuran  Pengetahuan  Sikap  dan Prilaku  Manusia.  Yokyakarta,  Nusa medika.
Andra.  2007. http//www,info  Skripsi  Com/ Proposal  /penelitian  KTi  ,  html .Diakses 11 pebruari 2013.
Djoko W,2003. http//Datil ke Sul –sel , Files.
Wordpress. Com/ Pidato Menti kesehatan RI Hari kesehatan Nasional . Diakses 11 pebruari 2013.