## KECUKUPAN VITAMIN A DAN PRAKTEK PEMBERIAN AIR SUSU IBU SERTA KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DAN MORBIDITAS BAYI
( Maternal vitamin A sufficiency, breastfeeding practices, basic immunization, and infant morbidity )
Masruroh Mastin 1* , Katrin Roosita 2 1 Rumah Sakit Pusat Otak Nasional, Jl. MT. Haryono, Cawang-Jakarta Timur, DKI Jakarta 13630 2 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The study was aimed to analyze correlation of maternal vitamin A sufficiency, exclusive breastfeeding practices and basic immunization with infant morbidity. The cross sectional study was conducted in four village at Gurah Subdistrict, Kediri District and 31 subjects were included. The data of maternal’s food consumption, exclusive breastfeeding practices, basic immunization and infant morbidity were collected by  interview  and  the  infant  nutritional  status  was  collected  by  measuring  body  weight  and  length. Maternal vitamin A sufficiency were 58% sufficient and 42% insufficient. There was 68% of infants suffered  of  diseases,  i.e.  respiratory  disease,  fever,  diarrhea.  Higher  maternal  vitamin A  sufficiency corellated  with  shorter  period  of  infant’s  illnesses.    Meanwhile,    exclusive  breastfeeding  practices associated with period and lower frequency of illnesses.
Keywords: infant, infectious disease, lactating woman, morbidity, vitamin A

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui keterkaitan kecukupan vitamin A ibu, praktek pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif dan kelengkapan imunisasi dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi usia 5-6 bulan. Penelitian cross sectional ini dilakukan di empat desa di Kecamatan Gurah, Kabupaten Kediri dengan jumlah subjek 31 orang. Data diambil dengan pengukuran dan wawancara secara langsung. Data yang digunakan meliputi konsumsi pangan ibu, praktek pemberian ASI eksklusif, kelengkapan imunisasi dan morbiditas bayi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kecukupan vitamin A ibu termasuk dalam kategori cukup (58%) dan kurang (42%). Sebanyak 68% bayi pernah mengalami sakit selama satu bulan terakhir. Jenis penyakit yang diderita oleh bayi selama sebulan terakhir adalah infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), demam, dan diare. Semakin baik kecukupan vitamin A ibu, maka periode lama sakit bayi cenderung semakin singkat. Sementara itu, praktek pemberian ASI eksklusif pada bayi cenderung menurunkan frekuensi sakit dan mempersingkat periode lama sakit bayi.
Kata kunci: bayi, ibu menyusui, morbiditas, penyakit infeksi, vitamin A
* Korespondensi: Telp: +628563056893, Surel: masruroh.mastin@gmail.com
J. Gizi Pangan, Volume 10, Nomor 1, Maret 2015 49
J. Gizi Pangan, Maret 2015, 10(1): 49-56

## PENDAHULUAN
Kesehatan ibu dan anak merupakan fokus utama dalam pembangunan global yang terli- hat pada tujuan Millenium  Development  Goals (MDGs) poin keempat dan kelima, yaitu menu- runkan angka kematian anak dan meningkatkan kesehatan ibu. Kesehatan ibu dan anak menjadi bagian dari tujuan MDGs karena masih tingginya angka kematian dan kesakitan ibu serta angka ke- matian bayi yang merupakan indikator kesehatan umum dan kesejahteraan masyarakat (Praset- yawati 2012).
Kematian bayi neonatal di Indonesia seba- gian besar disebabkan oleh gangguan pernapasan yang diikuti oleh prematuritas dan sepsis, se- dangkan kematian bayi postneonatal dan balita disebabkan oleh tingginya morbiditas penyakit infeksi terutama diare dan pneumonia. Diare me- nyumbangkan 31,4% kematian pada anak usia 29 hari sampai 11 bulan dan pneumonia sebesar 23,8% (Depkes 2008).
Kejadian penyakit infeksi berhubungan erat dengan sistem pertahanan tubuh yang terdiri atas sistem imun dan lapisan mukosa terutama sel epitel dan sel goblet. Vitamin A merupakan vita-

## Mastin & Roosita
min yang berperan penting dalam menjaga dan mempertahankan regulasi dan integritas lapisan mukosa (Long et  al. 2006; Villamor & Fawzi 2005). Kekurangan vitamin A akan menyebab- kan penurunan jumlah sel goblet dan sekresi mu- kus sehingga sel-sel epitel menjadi kering dan bersisik yang akhirnya menyebabkan mikroor- ganisme lebih mudah menyerang (infeksi). Su- plementasi vitamin A dapat menurunkan morbi- ditas penyakit infeksi karena campak, diare, HIV, malaria, dan ISPA pada anak yang kekurangan vitamin A dan terpapar infeksi berat (Villamor & Fawzi 2005). Kekurangan vitamin A pada anak dapat disebabkan karena ibu mengalami defisien - si vitamin A sehingga kandungan ASI rendah vi- tamin  A (Miller et al. 2002). Kekurangan vitamin A pada bayi akan me- ningkatkan prevalensi dan kontribusi morbiditas pada bayi karena menurunnya daya tahan tubuh terhadap infeksi, sehingga meningkatkan kejadi- an infeksi (Miller et al. 2002).  Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan dapat meningkatkan ke- sehatan anak dan menurunkan risiko terjadinya penyakit infeksi pada anak (Kramer et al . 2003; Prajapati et al . 2012). Selain itu, pemberian imu- nisasi dasar secara lengkap menurut usia anak juga dapat meningkatkan status kesehatan anak dan menurunkan morbiditas penyakit infeksi pada anak (Prajapati et al. 2012; Pore et al. 2010) Tujuan penelitian ini adalah mengetahui keterkaitan kecukupan vitamin A ibu, pemberian air susu ibu dan kelengkapan imunisasi dasar dengan morbiditas penyakit infeksi pada bayi umur 5-6 bulan.

## METODE
Desain, tempat, dan waktu Desain penelitian ini adalah cross section - al yang dilakukan di empat desa di Kecamatan Gurah, Kabupaten Kediri, yaitu Desa Wonojoyo, Desa Kranggan, Desa Bogem, dan Desa Gabru. Pemilihan tempat penelitian dilakukan secara purposive dengan pertimbangan kemudahan ak- ses dan perizinan. Penelitian dilaksanakan pada bulan September-Oktober 2013.
Jumlah dan cara pengambilan subjek Populasi pada penelitian ini adalah ibu dan bayi berumur 5-6 bulan yang tinggal dan mene- tap di Kecamatan Gurah, Kabupaten Kediri. Pengambilan subjek dilakukan secara purpo - sive yang sesuai dengan kriteria inklusi. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah ibu dan bayi berumur 5-6 bulan tinggal dan menetap di Keca- matan Gurah, Kabupaten Kediri; kelahiran nor-
mal  dan  bayi  tidak  mengalami  BBLR;  ibu  tidak mengalami gangguan kejiwaan dan dapat berkomunikasi dengan baik; ibu bersedia men- jadi responden yang ditegaskan melalui persetu- juan informed consent .
Jenis dan cara pengumpulan data Data karakteristik keluarga, ibu, dan bayi diperoleh melalui wawancara menggunakan kuesioner. Data antopometri bayi diperoleh de- ngan mengukur berat badan dan panjang badan bayi. Data asupan vitamin A diperoleh melalui metode food recall 2x24 jam yang diambil pada hari kerja. Data kecukupan produksi ASI ibu di- peroleh melalui wawancara intensif tentang ASI merembes ke luar puting; bayi menyusu >10 me- nit dalam sekali menyusui; bayi tidak rewel dan biasanya tidur tenang setelah menyusu; ibu dapat mendengar suara menelan ketika bayi menelan ASI; ibu merasakan geli karena aliran ASI setiap kali bayi menyusu; bayi menyusu dalam sehari (24 jam) lebih dari enam kali; bayi buang air ke- cil dalam sehari lebih dari enam kali; bayi buang air besar dalam sehari lebih dari tiga kali; ibu merasa ASI cukup untuk bayi (Kent et al. 2006). Praktek pemberian ASI eksklusif diketahui me- lalui wawancara dengan ibu. Data kelengkapan imunisasi dikelompokkan mejadi dua, yaitu leng- kap dan tidak lengkap (Pore et  al. 2010). Data morbiditas bayi didapatkan dengan wawancara secara intensif dan terstruktur kepada ibu tentang jenis penyakit infeksi yang pernah dialami bayi selama satu bulan terakhir, frekuensi sakit, lama sakit dan pengobatan yang dilakukan.
Pengolahan dan analisis data Data karakteristik responden yang diambil meliputi data karakteristik keluarga, karakteristik ibu dan karakteristik bayi. Data karakteristik ke- luarga terdiri atas besar keluarga dan pendapatan per kapita. Karakteristik ibu meliputi umur, pen- didikan formal dan pekerjaan. Data karakteristik bayi yang diambil adalah jenis kelamin bayi. Be- sar keluarga dikelompokkan menjadi tiga katego- ri berdasarkan BKKBN (1997) yang terdiri atas keluarga kecil (≤ 4 orang), sedang (5-6 orang) dan besar (≥7 orang). Pendapatan keluarga per bulan di  kelompokkan  menjadi  dua  kategori  sesuai dengan garis kemiskinan Provinsi Jawa Timur, yaitu ≤Rp 264.294 dan >Rp 264.294 (BPS 2013). Umur ibu dikategorikan menjadi enam kelom- pok, yaitu 20-23 tahun, 24-27 tahun, 28-31 tahun, 32-35 tahun, 36-39 tahun, dan 40-43 tahun. Je- nis kelamin bayi terdiri atas laki-laki dan perem- puan. Pendidikan ibu dikelompokkan ke dalam lima kategori, yaitu tidak sekolah (0 tahun), tidak
Kecukupan vitamin A dan pemberian ASI serta morbiditas bayi tamat SD (1-5 tahun), SD/sederajat (6 tahun), SMP/sederajat (9 tahun), SMA/sederajat (12 ta- hun) dan perguruan tinggi (>12 tahun) (Dahlianti et  al. 2005). Status pekerjaan ibu dibagi men- jadi dua, yaitu bekerja dan tidak bekerja (Morrill 2011). Data asupan vitamin A dikelompokkan menjadi dua kategori yaitu pangan yang me- ngandung provitamin A dan vitamin A (Khan et al. 2007). Tingkat kecukupan vitamin A ibu di- peroleh melalui kuesioner food recall 2x24 jam. Data selanjutnya dikonversi menggunakan Daf- tar Komposisi Bahan Makanan (DKBM) tahun 2007. Tingkat kecukupan vitamin A dikelompok- kan berdasarkan Gibson (2005), yaitu kurang (TK≤77%) dan cukup (TK>77%).
Kecukupan produksi ASI dikelompok- kan menjadi sangat kurang (skor<3), kurang (skor 3-6), dan cukup (skor>6) berdasarkan hasil scoring pernyataan yang telah dibuat. Status gizi bayi diperoleh melalui hasil pengukuran berat badan dan panjang badan bayi yang selanjut- nya dikelompokkan berdasarkan Gibson (2005), yaitu gizi baik (-2< Z-skor <+2), gizi kurang (3< Z-skor <-2), dan gizi buruk (Z-skor <-3). Pem- berian ASI eksklusif selama enam bulan dike- lompokkan menjadi dua, yaitu ASI eksklusif dan tidak ASI eksklusif (Seid et al. 2013). Pemberian imunisasi dikelompokkan berdasarkan keleng- kapan pemberian imunisasi pada bayi, sehingga dikelompokkan mejadi dua, yaitu lengkap dan tidak lengkap (Pore et al . 2010). Frekuensi dan lama sakit dikelompokkan menjadi dua, yaitu rendah (≤median) dan tinggi (>median) (Untoro et al. 2005). Analisis data yang dilakukan dalam pene- litian ini adalah analisis secara deskriptif dan inferensia. Uji statistik menggunakan uji Spear- man untuk melihat keterkaitan antara kecukupan vitamin A Ibu, pemberian ASI eksklusif, keleng- kapan imunisasi dengan frekuensi dan lama sakit bayi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik keluarga dan bayi Keluarga subjek yang mempunyai pendapatan per kapita di atas garis kemiskinan Jawa Timur (Rp 269.294) sebesar 58% dan si- sanya 42% mempunyai pendapatan per kapita dibawah garis kemiskinan. Rata-rata besar kelu- arga subjek adalah 4±0,7 orang. Sebagian besar keluarga subjek (84%) termasuk ke dalam ka- tegori keluarga kecil menurut BKKBN (1997) dan sisanya (16%) termasuk ke dalam kategori keluarga sedang (Tabel 1).
Umur ibu pada penelitian ini berkisar anta- ra 20 sampai 43 tahun dengan rata-rata 30 ± 6,65 tahun. Tabel 1 menunjukkan bahwa persentase tertinggi usia ibu berada pada rentang 28 sam- pai 31 tahun, yaitu sebesar 26%. Sementara itu, persentase terendah usia ibu berada pada rentang 40 sampai 43 tahun, yaitu sebesar 6%. Pendi- dikan formal terendah ibu adalah SD/sederajat (6%) dan tertinggi menempuh perguruan tinggi (6%). Sebagian besar ibu menempuh pendidikan formal sampai SMA/sederajat (55%). Ibu yang
Tabel 1. Sebaran subjek berdasarkan  karakteris- tik keluarga subjek, ibu dan bayi
Karakteristik n % Karakteristik subjek: Pendapatan/kapita/bulan: >Rp 269.294 18 58 <Rp 269.294 13 42 Total 31 100 Besar keluarga: Kecil (≤4 orang) 26 84 Sedang (5-6 orang) 5 16 Total 31 100 Karakteristik ibu: Usia ibu (tahun): 20-23 7 23 24-27 3 10 28-31 8 26 32-35 7 23 36-39 4 13 40-43 2 6 Total 31 100 Tingkat pendidikan ibu: SD/sederajat (6 tahun) 2 6 SMP/sederajat (9 tahun) 10 32 SMA/sederajat (12 tahun) 17 55 Perguruan tinggi (>12 tahun) 2 6 Total 31 100 Pekerjaan: Bekerja 7 23 Tidak bekerja 24 77 Total 31 100 Karakteristik bayi: Jenis kelamin: Laki-laki 14 45 Perempuan 17 55 Total 31 100
tidak bekerja sebanyak 77% dan hanya 7% ibu yang bekerja (Tabel 1).
Umur bayi pada penelitian ini berada pada kisaran lima sampai enam bulan. Bayi pada umur ini sudah mampu meraih benda di sekitarnya dan terkadang memasukkan benda yang diraihnya ke mulutnya (Rochat & Goubet 1995). Jumlah bayi dengan jenis perempuan lebih banyak (55%) dari pada bayi dengan jenis kelamin laki-laki (45%) (Tabel 1).
Kecukupan dan pemberian ASI eksklusif Kecukupan produksi ASI tergolong ke dalam kategori cukup (84%) dan kurang (16%). Tidak terdapat Ibu yang memiliki kecukupan produksi ASI sangat kurang (Tabel 2). Produksi ASI dipengaruhi oleh frekuensi menyusui, hidra- si,  konsumsi,  kondisi  psikologis,  keadaan  fisik dan kesehatan ibu (Mahan & Stump 2008).
Tabel 2 menunjukkan bahwa bayi yang diberikan ASI eksklusif oleh ibu hanya sebesar 23% dan sisanya 77% tidak diberikan ASI se- cara eksklusif. Abba et  al. (2010) menyatakan bahwa tenaga kesehatan berperan penting dalam keputusan dan praktek pemberian ASI eksklusif ibu. Dukungan dan konseling yang diberikan oleh tenaga kesehatan kepada ibu dapat mening- katkan kepercayaan diri ibu dalam inisiasi me- nyusui dini dan lama pemberian ASI eksklusif. Dukungan keluarga yang rendah terutama suami juga dapat menurunkan pemberian ASI eksklusif pada ibu (Tan 2011). Selain itu pemberian ASI
eksklusif selama enam bulan pertama juga di- pengaruhi oleh pekerjaan ibu, rencana pemberian ASI eksklusif ketika hamil, tempat kelahiran, dan konsultasi pemberian makan pada bayi yang telah dilakukan (Seid et al . 2013).
Tingkat kecukupan vitamin A dan status gizi bayi Rata-rata asupan vitamin A ibu dari semua jenis pangan yang mengandung vitamin A dan provitramin A sebesar 793,29±356,35. Asu- pan vitamin A ibu lebih besar dari pangan yang mengandung provitamin A (585,73±388,81) dari pada pangan yang mengandung vitamin A (207,56±266,83) (Tabel 3).
Pangan yang mengandung provitamin A menyumbang asupan vitamin A ibu sebesar 71% dan pangan yang mengandung vitamin A hanya sebesar 29%. Linting (2012) menyatakan bahwa provitamin A dalam bentuk karetenoid seperti betakaroten merupakan sumber utama vitamin A dari komposisi diet seseorang.
Asupan vitamin ibu akan memenga- ruhi tingkat kecukupan vitamin A ibu. Tabel 2 menunjukkan  bahwa  sebanyak  58%  ibu  tingkat kecukupan vitamin A dalam kategori cukup dan sisanya 42% ibu dalam kategori kurang. Kecu- kupan vitamin A ibu memengaruhi kadar vita- min A dalam ASI, sehingga ibu yang mengalami kekurangan vitamin A akan menyebabkan kadar vitamin A  dalam ASI rendah, yang akhirnya dapat menyebabkan bayi umur 0-6 bulan meng- alami kekurangan vitamin A (Ross & Harvey 2003). Seluruh bayi yang menjadi subjek mem- punyai status gizi baik menurut BB/U Gambar 1. Namun, menurut BB/PB sebanyak 6% bayi gizi lebih (gemuk) dan sisanya 94% mempunyai gizi baik. Kegemukan pada bayi umumnya dise- babkan oleh kelebihan konsumsi susu formula dan ASI (Osayande et al. 2009). Hasil penilaian menurut PB/U 10% bayi mengalami gizi kurang (pendek), 3% gizi lebih (tinggi) dan sisanya 87% gizi baik (tinggi badan normal). Stunting meru- pakan akibat kekurangan gizi jangka panjang. Penyebab umum dari stunting adalah kekurangan asupan sehari-hari dan penyakit infeksi (Umeta et al. 2002).

## Mastin & Roosita
Kelompok pangan Rata-rata asupan vit. A Semua jenis pangan 793,29±356,35 Pangan mengandung vit. A 207,56±266,83 Pangan mengandung provit. A 585,73±388,81 Tabel 3.  Rata-rata asupan vitamin A ibu Tabel 2.  Sebaran  subjek  berdasarkan  produksi ASI, kelengkapan imunisasi dasar, dan kejadian sakit ASI dan imunisasi n % Kecukupan produksi ASI: Kurang (skor 3-6) 5 16 Cukup (skor >6) 26 84 Pemberian ASI eksklusif: ASI eksklusif 7 23 Tidak ASI eksklusif 24 77 Kecukupan vitamin A: Kurang (TK≤77%) 13 42 Cukup (TK>77%) 18 58 Kelengkapan imunisasi dasar: Lengkap 15 48 Tidak lengkap 16 52 Kejadian sakit: Pernah sakit 21 68 Tidak pernah sakit 10 32
Kelengkapan imunisasi dasar dan morbiditas bayi Imunisasi dasar yang wajib diberikan ke- pada bayi pada saat usia 0-6 bulan adalah BCG, DPT, Polio dan hepatitis B (Prasetyawati 2012). Tabel 2 menunjukkan bahwa sebanyak 52% bayi Ibu belum melengkapi imunisasi dasar yang telah diwajibkan pemerintah dan 48% bayi sudah memenuhi kelengkapan imunisasi dasar yang di- anjurkan. Jenis imunisasi yang mayoritas belum dilengkapi oleh bayi adapah imunisasi DPT 3 dan Polio 4. Imunisasi DPT 3 dan Polio 4 dapat diberikan pada bayi sampai umur bayi 6 bulan, sedangkan pada penelitian ini umur bayi berada pada rentang 5-6 bulan.  Kelengkapan imunisasi dasar bayi juga dapat dipengaruhi oleh peman- faatan pelayanan kesahatan oleh ibu dan penge- tahuan ibu tentang imunisasi (Etana & Deressa 2012). Sebanyak 68% bayi pernah mengalami sakit selama satu bulan terakhir dan 32% bayi ti- dak mengalami sakit selama satu bulan terakhir (Tabel 2). Penyakit yang paling banyak dialami oleh bayi adalah ISPA disusul dengan demam dan diare (Gambar 2). Pada umumnya ISPA pada
bayi disebabkan oleh virus, bakteri atau virus dan bakteri (Bosch et al. 2013). Diare akut pada bayi dapat disebabkan oleh infeksi secara oral melalui konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi oleh bakteri, virus atau protozoa (Azemi et al . 2013). Sementara itu, demam pada umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus (Dicle et al. 2011). Frekuensi dikategorikan menjadi rendah dan tinggi, sedangkan lama sakit dikategorikan menjadi singkat dan lama (Untoro et al. 2005). Frekuensi sakit sebanyak 55% bayi berada dalam kategori rendah dan sisanya sebanyak 45% dalam kategori tinggi. Hasil pengkategorian lama sakit  menunjukkan  bahwa  sebanyak  52%  bayi mempunyai periode lama sakit singkat dan sisa- nya 48% dalam kategori lama (Gambar 3).
Hubungan kecukupan vitamin A ibu, praktek pemberian ASI eksklusif dan kelengkapan imunisasi dengan morbiditas bayi Terdapat kecenderungan semakin baik kecukupan vitamin A ibu, maka periode lama sakit bayi semakin singkat (p=0,619; r=-0,093). Namun, tidak terdapat kecenderungan hubungan
Gambar 1.  Sebaran bayi berdasarkan status gizi
Gambar 2. Sebaran bayi berdasarkan jenis penyakit yang dialami bayi
Gizi lebih Gizi baik Gizi kurang
Persentase
runkan morbiditas bayi oleh penyakit saluran pernapasan dan infeksi.
Tidak ditemukan kecenderungan bahwa semakin baik kelengkapan imunisasi bayi maka frekuensi sakit bayi semakin rendah dan lama sakit bayi semakin singkat (Tabel 4). Hal ini ber- tolak belakang dengan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Pore et al . (2010), yaitu bayi yang mendapatkan imunisasi secara lengkap sesuai dengan umurnya lebih terlindungi dari berbagai jenis infeksi pernapasan, sedangkan bayi yang tidak mendapatkan imunisasi secara lengkap lebih mudah terserang infeksi. Imunisasi dapat memberikan kekebalan bayi dan anak terhadap berbagai penyakit sesuai dengan vaksin yang di- berikan.
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada bayi dan anak dapat disebabkan oleh be- berapa faktor baik langsung maupun tidak lang- sung. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan ISPA pada bayi diantaranya adalah status sosial ekonomi yang rendah, rendahnya status gizi, be- rat badan lahir rendah, inisiasi pemberian ASI, pemberian makanan prelaktal, status imunisasi, polusi udara di dalam rumah, kebiasaan merokok
pada kecukupan vitamin A ibu dengan frekuensi sakit bayi (p=0,928; r=-0,017) (Tabel 4). Vita- min A berperan penting dalam menjaga struktur dan fungsi normal dari membran mukosa (Agos- toni et al. 2010). Membran mukosa merupakan pertahanan tubuh pertama karena berada pada lapisan paling luar, sehingga kekurangan vitamin A dapat meningkatkan kerentanan tubuh terha- dap infeksi (Ross & Harvey 2003). Bayi yang mendapat ASI eksklusif cen- derung memiliki frekuensi sakit dan periode lama sakit yang lebih rendah dibandingkan de- ngan bayi yang tidak diberi ASI eksklusif pada enam bulan pertama kehidupan bayi. Hasil dari uji statistik untuk praktek ASI eksklusif dengan frekuensi sakit adalah p=0,894; r=-0,025 dan praktek ASI eksklusif dengan periode lama sakit adalah p=0,749; r=-0,060. Jenis penyakit yang paling banyak dialami oleh bayi adalah ISPA. Pemberian ASI eksklusif selama enam bulan pertama umur bayi dapat menurunkan risiko ter- jadinya diare dan infeksi saluran pernapasan pada bayi. Hasil studi yang dilakukan oleh Oddy et al . (2003) menyatakan bahwa pemberian ASI sela- ma enam bulan pertama umur bayi dapat menu-
Mastin & Roosita

## Gambar 3. Sebaran bayi berdasarkan frekuensi dan lama sakit
Tabel 4. Sebaran kecukupan vitamin A, imunisasi, dan ASI eksklusif bayi berdasarkan frekuensi sakit
Keterangan Kategori Kategori frekuensi sakit (%) Kategori lama sakit (%) Rendah  Tinggi Total Rendah Tinggi Total Kecukupan Vitamin A Kurang 19 23 42 23 19 42 Cukup 26 32 58 26 32 58 Total 45 55 100 48 52 100 Imunisasi Tidak lengkap 26 26 52 26 26 52 Lengkap 19 29 48 23 26 48 Total 45 55 100 48 52 100 ASI eksklusif Tidak ASI eksklusif 35 42 77 39 39 77 ASI eksklusif 10 13 23 10 13 23 Total 45 55 100 48 52 100 Persentase
Kecukupan vitamin A dan pemberian ASI serta morbiditas bayi
pada orangtua, jumlah keluarga yang terlalu be- sar dan tingkat buta huruf ibu (Goel et al. 2012; Prajapati et al . 2012;). Secara umum faktor risiko yang berpengaruh dengan kejadian penyakit in- feksi pada bayi, yaitu berat lahir, usia kehamil- an, status sosial ekonomi, etnis, jumlah saudara, penitipan anak dan kebiasaan merokok orangtua, kebersihan air dan sanitasi lingkungan (Duijts et al . 2010; Siziya et al. 2009).

## KESIMPULAN
Terdapat kecenderungan semakin baik ke- cukupan vitamin A ibu, maka periode lama sakit bayi semakin singkat. Praktek pemberian ASI eksklusif pada bayi juga cenderung menurunkan frekuensi sakit dan mempersingkat periode lama sakit bayi. Asupan vitamin ibu perlu diperhatikan baik baik dari jumlah ataupun sumbernya, karena kecukupan vitamin A ibu akan memengaruhi ke- cukupan vitamin A bayi. Pemberian ASI eksklu- sif dan kepatuhan terhadap pemberian imunisasi kepada bayi perlu diperhatikan dan ditekankan lagi oleh tenaga kesehatan. Selain itu, peran serta dukungan keluarga juga sangat diperlukan dalam hal ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abba AM, Koninck MD, Hamelin AM. 2010. A qualitative study of the promotion of ex- clusive breastfeeding by health profession- als in Niamey, Niger. Int Breastfeed J 5(8). doi:10.1186/1746-4358-5-8.
Agostoni C, Bresson JL, Tait SF, Flynn A, Golly I, Korhonen H, Lagiou P, Lovik M, Marchelli R, Martin A et al. 2010. Scien- tific opinion on the substantiation of health claims related to vitamin A (including β-Carotene)  and  maintenance  of  normal vision (ID 4239, 4701), Maintenance of Normal Skin and Mucous Membranes (ID 4660, 4702), and Maintenance of Normal Hair (ID 4660) Pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA 8(10):1754-1767.
Azemi M, Jaha VI, Kolgreci S, Berisha M, Jakupi X, Gashi S, Kamberi TH. 2013. Causes of infectious acute diarrhea in infants treated at pediatric clinic. Med Arh 67(1):17-21.
[BKKBN] Badan Koordinasi Keluarga Beren- cana Nasional. 1997. Gerakan Keluarga Berencana dan Keluarga Sejahtera. Jakar- ta: BKKBN.
Bosch AATM, Biesbroek G, Trzcinski K, Sand- ers EAM, Bogaert D. 2013. Viral and bac-
terial interactions in the upper respiratory tract. PLoS Pathog 9(1):e1003057.
[BPS] Badan Pusat Statistika. 2013. Jumlah dan Persentase Penduduk Miskin, Garis Ke- miskinan, Indeks Kedalaman Kemiskinan (P1), dan Indeks Keparahan Kemiski- nan (P2) menurut Provinsi, September 2013.  http://www.bps.go.id/tab_sub/print. php?id_subyek=23%20& notab=1. [diak- ses 12 Feb 2013].
Dahlianti R, Nasoetion A, Roosita K. 2005. Ke- ragaan perawatan kesehatan masa nifas, pola konsumsi jamu tradisional dan pen- garuhnya pada ibu nifas di Desa Sukajadi, Kecamatan Tamansari, Bogor. Media Gizi dan Keluarga 29(2):55-56.
[Depkes RI] Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Riset Kesehatan Dasar 2007. Jakarta: Depkes RI.
Dicle S, Haluk C, Yildiz C, Necla A, Erkan C.
2011. Raoultella infection causing fever of unknown origin. Pediatr Infect Dis J 30(12):1122-1123.
Duijts L, Jaddoe VWV, Hofman AH, Moll HA. 2010. Prolonged and exclusive breastfeed- ing reduces the risk of infectious diseases in infancy. Pediatrics 18:126.
Etana B, Deressa W. 2012. Factors associated with complete immunization coverage in children aged 12-23 months in Ambo Woreda, Central Ethiopia. BMC Public Health, 12:566.
Gibson RS. 2005. Principles of Nutritional As- sessment, 2th ed. USA: Oxford University Press.
Goel K, Ahmad S, Agarwai G, Goel P, Kumar V. 2012. A cross sectional study on preva- lence of acute respiratory infections (ARI) in under-five children of Meerut District, India. J Comm Med Health Educ 2(9):176. Kent JC, Mitoulas LR, Cregan MD, Ramsay DT, Doherty DA, Hartmann PE. 2006. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics 118(7), e387-e395.
Khan NC, West CE, Pee S, Bosch D, Phuong HD, Hulshof PJM, Khoi HH, Verhoef H, Haut- vast JGAJ. 2007. The contribution of plant foods to the vitamin a supply of lactating women in Vietnam: a randomized con- trolled trial. Am J Clin Nutr 85:1112-1120.
Kramer MS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP, Shapiro S, Chalm- ers B, Hodnett E,  Vanilovich I et al . 2003. Infant growth and health outcomes associ- ated with 3 compared with 6 mo of exclu-
J. Gizi Pangan, Volume 10, Nomor 1, Maret 2015                                                                                               55
sive breastfeeding. Am J Clin Nutr 5:78- 291.
Linting J. 2012. Provitamin A metabolism and functions in mammalian biology. Am J Clin Nutr 96(suppl), 1234S-1244S. Long KZ, Garcia TE, Rosado JL, Santos JI, Haas M, Firestone M, Bhagwat K, Young CI, DuPont HL, Hertzmark E et al. 2006. The Effect of vitamin A supplementation on the intestinal immune response in Mexican Children  is  modified  by  pathogen  infec - tions and diarrhea. J Nutr 136:1365-1370. Mahan LK, Stump SE. 2008. Krause’s Food and
Nutrition Theraphy. USA: Saunders Else- vier.
Miller M, Humphrey J, Johnson E, Marinda E, Brookmeyer R, Katz J. 2002. Why do children become vitamin A deficient? pro - ceeding of the XX international vitamin A consultative group meeting. J Nutr 132:
2867S-2880S.
Morrill MS. 2011. The effects of maternal em- ployment on the health of school-age chil- dren. J Health Econ 240-57. Oddy WH, Sly PD, de Klerk NH, Landau LI, Kendall GE, Holt PG, Stanley FJ. 2003. Breast feeding and respiratory morbidity in infancy: a birth cohort study. Arch Dis Child 88:224-228.
Osayande A, Watson R, Kolasa KM, Blevins A. 2009. How should you manage an over- weight breastfed infant? Clinical Inquiries 58(2), 331a-331b.
Pore PD, Ghattargi CH, Rayate MV. 2010. Study of risk factors of acute respiratory infec- tion (ARI) in underfives in Solapur. Nat J Comm Med 1(2):64-67. Prajapati B, Talsania N, Lala MK, Sonalia KN. 2012. A study of risk factors of acute respi- ratory  tract infection (ARI)  of  under  five age group in urban and rural communities of Ahmedabad District, Gujarat. Health- line 3(1):16-20.
Prasetyawati AE. 2012. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dalam Millenium Development Goals Ed 5th.  (MDGs). Yogyakarta: Nuha Medika. Rochat P, Goubet N. 1995. Development of sit- ting and reaching in 5-to & month-old in- fants. Infant Behav Dev 18:53-68.
Ross JS, Harvey PWJ. 2003. Contribution of breastfeeding to vitamin A nutrition of in- fants: a simulation model. Bull WHO 81 (2).
Seid AB, Yesuf ME, Koye DN. 2013. Prevalence of exclusive breastfeeding practices and sssociated factors among mothers in Bahir Dar city, Northwest Ethiopia: a community based cross-sectional study. Int Breastfeed J 8(14).
Siziya S, Muula AS, Rudatsikira E. 2009. Di- arrhoea and acute respiratory infections prevalence and risk factors among under- five children in Iraq in 2000. Ital J Pediatr 35(8).
Tan KL. 2011. Factors associated with exclusive breastfeeding among infants under six months of age in Peninsular Malaysia. Int Breastfeed J 6(2).
Umeta M, West CE, Verhoef H, Haidar J, Haut- vast JGAJ. 2002. Factors Associated with stunting in infants aged 5-11 months in the Dodota Sire District, Rural Ethiopia. J Nurt 1065:1069.
Untoro J, Karyadi E, Wibowo L, Erhardt MW,
Gross R. 2005. Multiple micronutrient supplements improve micronutrient status and anemia but not growth and morbidity of Indonesian Infants: a randomized, dou- ble-blind, placebo-controlled trial. J Nurt 135:639S-645S.
Villamor E, Fawzi WW. 2005. Effects of vitamin A supplementation on immune responses and correlation with clinical outcomes. Clin Microbiol Rev 18(3):446-464.

## Mastin & Roosita