## JM
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022)
© The Author(s) 2022
PERAN KELUARGA TERHADAP PELAKSANAAN PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI DALAM MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU
THE ROLE OF THE FAMILY IN THE IMPLEMENTATION OF THE DELIVERY PLANNING AND COMPLICATION PREVENTION PROGRAM IN REDUCE THE MATERNAL MORTALITY RATE IN YOGYAKARTA
SISKHA MAYA HERLINA, YADUL ULYA, REGINA PRICILIA YUNIKA PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA, STIKES YARSI MATARAM
Email: siskhamayah@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Angka   kematian   Ibu   (AKI)   merupakan   salah   satu   indikator   dalam   penilaian keberhasilan pembangunan, khususnya pembangunan dibidang kesehatan.  AKI di Indonesia menurut Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan bahwa terdapat aki 359. Pada tahun 2007 menteri kesehatan merencanakan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) dengan stiker yang merupakan upaya trobosan dalam percepatan penurunan angka kematian ibu dan bayi baru lahir.  Metode:  Desain penelitian kualitatif yang digunakan adalah desain fenomenologi, menggunakan data diskriftif yang melibatkan beberapa informan. Pengumpulan   data   dengan   verifikasi   data,   penyajian   data.   Dan   verifikasi.  Hasil   dan Pembahasan:   Pada   penelitian   ini   secara   umum  pelaksanaan   P4K   sudah  cukup   baik,   sarana prasarana sudah cukup memadai, namun ada beberapa kegiatan yang masih belum diaksanakan karena  beberapa  hambatan  yang ada  sehingga pelaksanaannya  belum optimal. Kesimpulan: Desain   Pelaksanaan   program   P4K   (Program   Perencanaan   Persainan   Dan   Pencegahan Komplikasi)   kemungkinan   memiliki   kontribusi   dalam  membantu   ibu   hamil   mempersiapkan persalinannya, dan untuk menurunkan AKI (Angka Kematian Ibu) perlu ditinjau kembali dari berbagai macam aspek.

## Kata Kunci:  P4K (Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi), AKI (Angka Kematian Ibu)

## ABSTRACT
Intoduction:   Maternal   Mortality   Rate   (MMR)   is   a   one   indicator   Development   hearts Assassment   success,   particularly   in   the   health   sector   development.   MMR   in   Indonesia According to the Indonesian Demographic and Health Survey (IDHS) in 2012 showed that 359. There   Maternal   Mortality  Rate   (MMR)   In   2007   the   Minister   of   Health   Program   Planning planning childbirth complications and Prevention (P4K) with stickers Which is a breakthrough
effort   hearts   accelerated   decline   in   the   maternal   mortality   ratio   and   infant   Newborn.   The Program   Implementation   Planning   Childbirth   Complications   and   Prevention   (P4K)   Shall Remain   run   Continuous   improvement  And   The   Proven   success   because   the   program   is   a strategic program to review Lowering maternal mortality rate and infant.  Method: The study design used is phenomenological design, using descriptive data involving six informants. The collection of data with the data verification, data presentation and verificationResults: In this study Generally P4K implementation is good enough. Services and cooperation of midwives, as well as the role of all the informant was quite good, facilities are adequate, but there are some activities that still has not been implemented because some of the barriers that exist so that the implementation is not optimal.Conclusions: Implementation P4K program (Program Planning and Prevention Childbirth Complications) is likely to have contributed in helping pregnant women prepare for childbirth, and to reduce maternal mortality (MMR) should be reconsidered from various aspects.

## Keywords: P4K (Birth Preparedness and Complication Readiness Program), Maternal Mrtality Rare (MMR)

## PENDAHULUAN
World   Health   Organization   (2015). Mengemukakan   bahwa   dalam   penelitian   ini mempunyai unsur BPCR ( Birth Preparedness and   Complications   Readiness )   yaitu   tempat persalinan   yang   diinginkan   oleh   ibu; penolong persalinan yang diinginkan; tempat persalinan; dana; persediaan dan bahan yang diperlukan   untuk   membawa   ke   fasilitas; pendamping   persalinan;   dukungan   keluarga dalam menjaga rumah dan anak-anak lain saat ibu   itu   pergi;   transportasi;   dan   identifikasi donor darah. Upaya ini dilakukan oleh tenaga kesehatan   dan   masyarakat   untuk meminimalkan   mortalitas   dan   morbiditas dalam bidang kesehatan. Dengan pelaksanaan unsur BPCR ( Birth   Preparedness   and Complications Readiness ) dengan baik, hasil yang   diharapkan   juga   akan   sesuai   dengan tujuan.
Angka   Kematian   Ibu   di   kawasan ASEAN pada tahun 2007 menunjukkan AKI di Indonesia mencapai 228, AKI di Singapura hanya 6 per 100.000 kelahiran hidup, Brunei 33 per 100.000 kelahiran hidup, Filipina 112 per 100.000 kelahiran hidup, serta Malaysia dan   Vietnam   sama-sama   mencapai   160   per 100.000   kelahiran   hidup   (Depkes.RI   2015). Dan   Indonesia   masih   menduduki   posisi teratas   untuk   jumlah   kematian   ibu   diantara Negara ASEAN tersebut.
Seluruh   isu   kesehatan   dalam   SDGs diintegrasikan dalam satu tujuan yakni tujuan nomor   3,   yaitu   menjamin   kehidupan   yang sehat   dan   mendorong   kesejahteraan   bagi semua orang di segala usia. Terdapat 38 target SDGs   di   sektor   kesehatan   yang   perlu diwujudkan. Selain permasalahan yang belum tuntas   ditangani   diantaranya   yaitu   upaya penurunan   angka   kematian   ibu   (AKI)   dan angka   kematian   bayi   (AKB),   pengendalian penyakit   HIV/AIDS,   TB,   Malaria   serta peningkatan   akses   kesehatan   reproduksi (termasuk   KB),   terdapat   hal-hal   baru   yang menjadi perhatian, yaitu: 1) Kematian akibat penyakit   tidak   menular   (PTM);   2) Penyalahgunaan   narkotika   dan   alkohol;   3) Kematian dan cedera akibat kecelakaan lalu lintas;   4)   Universal   Health   Coverage;   5) Kontaminasi dan polusi air, udara dan tanah; serta penanganan krisis dan
kegawatdaruratan. Pada   tahun   2030, mengurangi rasio angka kematian ibu hingga kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup. Point Pada tahun 2030, mengakhiri kematian bayi baru lahir dan balita yang dapat dicegah, dengan seluruh negara berusaha menurunkan Angka Kematian Neonatal setidaknya hingga 12   per   1000   KH   (Kelahiran   Hidup)   dan Angka Kematian Balita 25 per 1000.
Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan   Indonesia   (SDKI)   kematian   bayi pada tahun 2017 adalah sebesar 24/1.000 KH
dengan   kematian   neonatal   15/1.000.   Terjadi penurunan angka kematian bayi (AKB) pada tahun   2017,   dibandingkan  AKB   pada   tahun 2012   yang   berjumlah   32/1.000   KH   dan 19/1.000 KH neonatal, dan tetap sama dengan angka   kematian   neonatal   pada   tahun   2007 dengan   angka   kematian   bayi   35/1.000   KH yang terdapat penurunan dibandingkan pada tahun 2002 (kematian bayi 44/1.000 KH serta 23/1.000   kematian   neonatal).   Bisa disimpukan   dari   data   kematian   bayi   di Indonesia   bahwa   telah   terjadi   penurunan angka kematian bayi, tetapi belum memenuhi standar angka kematian bayi yang ditentukan. AKI (Angka Kematian Ibu) dan AKB (Angka Kematian   Bayi)   merupakan   salah   satu indikator derajat kesehatan dalam Sustainable Development   Goal   (SDGs)   dan   Rencana Pembangunan   Jangka   Menengah   Nasional (RPJMN)   2015-2019.   Goal   SDGs   ke   tiga yaitu   Good   Health   and   Well-being menjelaskan bahwa salah satu dampak yang diharapkan   yaitu   dituntaskannya   kematian bayi yang dapat dicegah, yang ditargetkan.
Pada   tahun   2007   Menteri   Kesehatan merencanakan   program   perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) dengan   stiker   yang   merupakan   upaya terobosan dalam percepatan penurunan angka kematian   ibu   dan   bayi   baru   lahir.   Melalui kegiatan   peningkatan   akses   dan   kualitas pelayanan,   yang   sekaligus   merupakan kegiatan   yang   membangun   potensi masyarakat, khususnya kepedulian masyarakat   untuk   persiapan   dan   tindakan dalam menyelamatkan ibu dan bayi baru lahir (Kemenkes RI, 2012).
Berbagai   upaya   peningkatan   mutu pelayanan   dan   pengelolaan   manajemen program KIA bersama dengan program terkait yaitu   stiker   P4K   telah   dilaksanakan,   namun masih perlu adanya peningkatan keterlibatan masyarakat dalam perhatian dan pemeliharaan kesehatan   ibu   dan   bayi   baru   lahir.   Seperti diketahui bersama bahwa tingkat masyarakat masalah keterlamabatan, utamanya terlambat mengenal   tanda   bahaya   dan   mengambil keputusan,   serta   masalah   4   terlalu,   masih dilatarbelakangi oleh rendahnya pengetahuan
ibu   dan   kondisi   ketidakadilan   dan keikutsertaan   gender   dalam   hal   ini   yaitu dukungan   dari   suami.   Dukungan   Suami adalah menyediakan sesuatu untuk memenuhi kebutuhan orang lain. Dukungan juga dapat diartikan   sebagai   memberikan   dorongan   / motivasi   atau   semangat   dan   nasihat   kepada orang lain dalam situasi pembuat keputusan (Depkes RI, 2013).

## METODE PENELITIAN
Sesuai   dengan   fokus   penelitian, penelitian   ini   dikategorikan   penelitian kualitatif. Desain penelitian yang digunakan adalah desain fenomenologi (Moleong, 2010). Fenomenologi   adalah   suatu   ilmu   yang memiliki tujuan untuk menjelaskan fenomena penampilan   dari   sesuatu   yang   khusus, misalnya   pengalaman   hidup,   dan   suatu prosedur  penelitian  yang  menggunakan  data deskriptif berupa kata, tulisan dan lisan, dan mengungkapkan   fakta,   keadaan,   fenomena serta   keadaan   yang   terjadi   saat   penelitian berjalan   dan   menyuguhkan   apa   adanya. Menafsirkan   dan   menuturkan   situasi   yang terjadi (Sugiyono, 2013).
Penelitian   ini   bertujuan   memberikan gambaran   tentang   bagaimanapelaksanaan Program   Perencanaan   Persalinan   Dan Pencegahan   Komplikasi   (P4K)   dalam penurunan Angka Kematian Ibu (AKI)
Adapun   teknik   pengambilan   sampel yang   digunakan   adalah purposive   sampling yaitu   menentukan   sampel   dengan pertimbangan tertentu yang dipandang dapat memberikan data secara maksimal (Arikunto, 2002).   Pada   teknik   ini   jumlah   sampel ditentukan   oleh   pertimbangan-pertimbangan informasi   yang   diperlukan.   Jika   maksudnya memperluas informasi, dan jika tidak ada lagi informasi   yang   dapat   dijaring,   maka penarikan   sampel   pun   sudah   dapat   diakhiri (Moleong, 2010).

## HASIL PENELITIAN
Adapun   rangkaian   wawancara   yang sudah berhasil dilakukan adalah dengan   pertemuan   yang   berbagai   latar belakang   tempat   pertemuan   sesuai   dengan kesepakatan informan :
Informan   utama   berperan   sebagai pelaksana   kegiatan   P4K   (Program Perencanaan   Persalinan   dan   Pencegahan Komplikasi)   dan   informan   lain   beperan sebagai   pendukung   pelaksanaan   program tersebut salah satunya adalah peran keluarga. Dalam   menjawab   pertanyaan   seperti   yang tertulis   pada   panduan   wawancara,   mereka menjawab   dengan   baik   dan   paham   dengan peran mereka masing-masing, walaupun tidak semua   peran   tersebut   dilakukan   dengam optimal,   namun   bidan   merasa   sudah melakukan   yang   terbaik.   Hal   tersebut   dapat terlihat pada cuplikan wawancara berikut ini:
“ peran   saya   ketika   bumil   baru   yang datang langsung dikasi buku KIA dan terus kasi   tahu   suruh   ngisi   juga   stiker   dan menempelkan   stiker   di   pintu   rumah   pintu depan   samping   kanan   yang   bisa   di   lihat orang-oranglah,   biasanya   gitu,   pokoke (intinya)   yang   bisa   dilihat   orang   biasanya gitu”.
“ Hmmm (tersenyum) peran saya ya, saya mendukung penuhlah tentunya, caranya apa saja ya? caranya kalau dari segi anggaran melalui   BOK   (Badan   Oprasi   Keuangan), PHN   (kunjungan   rumah)   masuk   dalam program esensial”.
“ DB4MK   (Desa   Bebas   4   Masalah Kesehatan) jadi diharapkan untuk mencegah 4   masalah   tadi,   Keterlibatan   kita   ya berlomba dalam kegiatan sayang ibu, PHN (kunjungan   rumah)   tadi,   penyuluhan   serta bila   ibu   tidak   datang   ke   puskesmas   maka bidan melakukan “jemput bola” yaitu bidan menjemput   ibu   hamil   dan   dibawa kepuskesmas untuk diperiksa dan setelah itu diantar   pulang   kerumahnya.   Yang   terlibat semua Mbak, semua bidan”.
Sedangkan informan lain seperti keluarga
berperan dalam memberikan, anjuran, nasehat dan   dukungan   kepada   ibu   hamil   dalam mempersiapkan persalinannya dan membantu ibu bila adanya kemungkinan komplikasi atau resiko   pada   ibu   hamil.   Dalam   tema   ini informan   juga   berperan   penting   dalam pelaksanaan   P4K   (Program   Perencanaan Persalinan   dan   Pencegahan   Komplikasi) dimana   sasaran   pelaksanaan   program   ini sasarannya   adalah   ibu   hamil.   Dalam menjawab pertanyaan terkait peran keluarga mereka   terlihat   lancar   dan   tegas.   Hal   ini terlihat   pada   cuplikan   wawancara   sebagai berikut :
“ Saya sebagai pasangan ibu hamil, saya sudah menganjurkan dan memberitahu bidan di puskesmas. Setiap pertemuan itu membawa buku ibu hamil dan melahirkan, memberitahu kader- kadernya yang mendata ibu hamildan mendukung   istri   saya   dalm   mempersiapka persalinannya
“ Sebelumnya   kami   diskusi   dulu   dan sudah merencanakannya Mbak, soalnya istri saya   dulu   sesar,   penolong   dengan   bidan puskesmas Mbak, yang mendampingi ya saya Mbak,   saya,   tapi   ada   keluarga   juga   yang nemenin. Kendaraan sudah ada Mbak, sudah, dana   dengan   BPJS,   kalau   golongan   darah nanti   kakak   saya   yang   bantu   Mbak,   baru satu, dan baru perencanaan, KB terserah ibu saja”.

## PEMBAHASAN
Dalam   penelitian   ini   peneliti   membuat tema   terkait   pelaksanaan   P4K   (Program Perencanaan   Persalinan   dan   Pencegahan Komplikasi).   Penelitian   ini   secara   umum melibatkan   beberapa   informan   yang   terdiri dari informan utama, dimana informan utama memiliki   peran   sebagai   pelaksana   dalam melakukan   kegiatan-kegiatan   terkait pelaksanaan   P4K   (Program   Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi) dan beberapa   orang   informan   pendukung   salah satunya   peran   keluarga   dalam   pelaksanaan P4K   (Program   Perencanaan   Persalinan   dan Pencegahan   Komplikasi).   Tidak   semua informan memahami tentang apa sebenarnya
P4K   dan   bagaimana   peran   masing-masing informan   dalam   pelaksanaan   program   P4K (Program   Perencanaan   Persalinan   dan Pencegahan Komplikasi) dengan benar, dalam hal   ini   para   informan   menceritakan   tentang apa   saja   yang   dilakukan,   bagaimana   peran mereka terkait pelaksanaan kegiatan-kegiatan P4K   (Program   Perencanaan   Persalinan   dan Pencegahan Komplikasi).
Secara   keseluruhan   informan   sudah terpapar dan melakukan peran mereka terkait pelaksanaan   kegiatan   P4K   (Program Perencanaan   Persalinan   dan   Pencegahan Komplikasi) dengan baik, namun tidak semua informan sadar dan memahami dengan benar bagaimana   pelaksanaan   kegiatan-kegiatan yang harus dilakukan serta peran dari masing- masing   informan.   Hal   ini   menunjukkan bahwa   kesadaran   dan   kepahaman   para informan   tentang   peran   mereka   dalam pelaksanaan   kegiatan   P4K   (Program Perencanaan   Persalinan   dan   Pencegahan Komplikasi)   dalam   menurunkan   angka kematian   ibu   masih   belum   optimal   dan menyeluruh.
Hasil analisis yang mendalam mengenai pelaksanaan   pendataan   jumlah   ibu   hamil   di wilayah   kerja   puskesmas   Sumba   Opu Kabupaten   Gowa   telah   dilakukan   dengan baik.   Ini   dibuktikan   dengan   aktifnya   ibu dalam pendataan oleh petugas kesehatan saat mendatangi   rumah   atau   saat   berkunjung   ke posyandu   masing-masing.   Meskipun   respon keluarga   baik   dalam   melakukan   pendataan tetapi   dari   pihak   puskesmas   sendiri   tidak berupaya optimal dalam melakukan kegiatan pendataan   tersebut   hal   itu   tidak   terlaksana dengan baik. Namun karena diakui pendataan tersebut   tidak   maksimal,   karena   terkendala oleh   beberapa   hal   seperti   tidak   menetapnya beberapa keluarga disuatu daerah di wilayah kerja   puskesmas   Somba   Opu   Kabupaten Gowa yang menyebabkan pendataan terhadap ibu   hamil   tidak   berjalan   100%.   Hasil penelitian   berbeda   dengan   penelitian   yang menyatakan   bahwa   kegiatan   pendataan   ibu hamil   dapat   terlaksana   dengan   baik,   dalam pendataan tersebut dilakukan oleh kader yang dikoordinir oleh bidan desa, selain oleh kader,
pendataan   ibu   hamil   juga   dilakukan   oleh bidan   desa.   Seluruh   ibu   hamil   telah   terdata dan   telah   dicatat   dalam   buku   register   ibu hamil.
Tingkat   pengetahuan   dinilai   sangat penting dalam memutuskan dan menentukan suatu hal. Karena semakin tinggi pendidikan, maka   mudah   menerima   hal-hal   baru   dan mudah   menyesuaikan.   Selain   itu   informasi yang   baru   akan   disaring   sesuai   dengan budaya   yang   ada   sehingga   budaya   sangat berpengaruh   terhadap   tingkat   pengetahuan seseorang.
Hal   yang   menyebabkan   keluarga   tidak mempersiapkan   calon   pendonor   darahnya yakni ketidaktahuan mereka akan pentingnya mempersiapkan   calon   pendonor   darah   bagi ibu hamil jika sewajtu-waktu saat persalinan terjadi   komplikasi,   calon   pendonor   darah telah   ada   dan   siap   membantu   ibu   hamil tersebut. Hal lain yang menyebabkan keluarga terutama   ibu   tidak   mempersiapkan   hal tersebut   yakni   keluarga   meyakini   bahwa kejadian   pendarahan   saat   bersalin   sudah sangat   jarang   terjadi   khususnya   di   wilayah kerja kerja Puskesmas Somba Opu, sehingga keluarga menganggap hal tersebut tidak akan terjadi   kepada   mereka.   Hasil   analisis   yang mendalam mengenai pelaksanaan pengadaan sarana   transportasi   khusus   ibu   hamil   di wilayah   kerja   puskesmas   Somba   Opu Kabupaten   Gowa   oleh   keluarga   belum terwujud.   Ini   dibuktikan   dengan   mayoritas keluarga   masih   menggunakan   kendaraan pribadi   mereka   masing-masing   untuk keperluan ke tempat pelayanan kesehatan. Ini disebabkan   karena   akses   yang   cukup memungkinkan   untuk   mengantar   ibu   untuk bersalin ke tempat bersalin dengan kendaraan pribadi   serta   masih   kentalnya   asas kekeluargaan daerah masing-masing. Karena jarak tempat tinggal dan tempat bersalin rata- rata   memiliki   akses   yang   sangat   strategis. Sehingga   memungkinkan   dalam   mencapai pelayanan kesehatan menggunakan kendaraan pribadi   masing-masing.   Penelitian   terkait ambulans   desa   tersebut   sejalan   dengan penelitian yang dilakukan oleh Kamidah pada tahun   2018   yakni   secara   formal   tidak   ada
yang   dipastikan   bahwa   yang   digunkan sebagai ambulan desa adalah mobil si A, tapi selama ini tida pernah ada kendala masalah transportasi, karena banyak warga yang punya kendaraan   dan   bersedia   mobilnya   digunkan jika ada ibu hamil membutuhkan. Selain itu di Puskesmas  Plupuh  II  juga  tersedia  ambulan yang   standby.   Jarak   antar   desa   diwilayah puskesmas plupuh II tidak jauh dan tidak ada medan yang sulit.
S.S. Belda et al. (2016), meneliti dengan judul   “Birth   preparedness,   complication readiness and other determinants of place of delivery   among   mothers   in   Goba   District”. Tujuan   penelitian   ini  untuk   mengevaluasi partisipatif masyarakat untuk memperkenalkan   kesiapan   persalinan   di pedesaan   Kamboja.   Petugas   fasilitas kesehatan dan masyarakat bekerjasama dalam meningkatkan
pelayanan antenatal, melibatkan   keluarga   dan   masyarakat   dalam mempersiapkan   persalinan,   dan   hasil kerjasama   yang   dibentuk   terbukti   dapat meningkatkan   pelayanan   antenatal   dan partisipasi   masyarakat   dalam   persiapan persalinan untuk ibu hamil.
Program   Perencanaan   Persalinan   dan Pencegahan   Komplikasi   (P4K)   merupakan salah satu upaya percepatan penurunan Angka Kematian   Ibu  dan   Bayi   Baru   Lahir   melalui peningkatan   akses   dan   mutu   pelayanan antenatal, pertolongan persalinan, pencegahan komplikasi   dan   keluarga   berencana   oleh bidan.   Pelayanan   bidan   sangat   berperan dalam keberhasilan suatu program pemerintah dalam   rangka   meningkatkan   pembangunan kesehatan. (Lusi, 2009).
Depkes   RI   2008   menyatakan   bahwa bidan   itu   sangat   berperan   dalam   P4K (Program   Perencanaan   Persalinan   dan Pencegahan   Komplikasi)   karena   bidan merupakan pelaksana kegiatan dan tolak ukur keberhasialan sebuah program. Melihat angka kematian   ibu   yang   cukup   tinggi   bidan diharapkan lebih optimal dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat khususnya pada ibu   hamil,   bersalin   dan   nifas,   serta mengikutsertakan   keluarganya   sehingga semua ibu hamil dan keluarga lebih tanggap
dalam   mencegah   dan   mengatasi   komplikasi yang   ada   untuk   meminimalkan   angka kematian ibu dan bayi.
Kerjasama   bidan   pihak-pihak   terkait pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan   Pencegahan   Komplikasi   (P4K)   di Puskesmas Imogiri 1 Bantul Yogyakarta Kerjasama   bidan   dengan   pihak-pihak terkait   pelaksanaan   Program   Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) di   Puskesmas   Imogiri   1   Bantul  Yogyakarta sejauh ini sudah berjalan baik namun belum dengan   semua   pihak.   Pihak-pihak   yang dimaksud   disini   antara   lain   seperti   bidan dipuskesmas,   petugas   gizi,   bidan   di   BPM, kader, ibu hamil, keluarga ibu hamil, petugas binaan   dusun   (Gasbinsun),   masyarakat   dan penanggung   jawab   program   P4K   (Program Perencanaan   Persalinan   dan   Pencegahan Komplikasi).
Bidan   dalam   bekerjasama   tidak   lepas dari   hambatan   dalam   pelaksanaan   program, karena   walaupun   sudah   bekerjasama   baik dengan   beberapa   pihak,   namun   masih menemukan   kesulitan   dalam   menjalin kerjasama denga pihak bidan di BPM (Bidan Praktik   Mandiri),   walaupun   dalam   2   kali setahun   ada   pertemuan   dengan   pihak   BPM (Bidan   Praktik   Mandiri),   hanya   saja   belum mendapatkan   respon   yang   baik   terkait kerjasama   yang   berkelanjutan   dalam pelaksanaan   P4K   (Program   Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi).
Kerjasama   dengan   pihak   BPM   (Bidan Praktik   Mandiri)   sangat   penting   karena   ibu hamil  tidak  hanya  memeriksakan  kehamilan dan   bersalin   dipuskesmas   saja   tapi   juga   di BPM   (Bidan   Praktik   Mandiri),   dengan kerjasama   yang   baik   dan   berkelanjutan. Harapannya   bidan   desa   yang   bertanggung jawab terhadap ibu hamil diwilayahnya bisa terpapar   dan   mendapatkan   pelayanan   P4K (Program   Perencanaan   Persalinan   dan Pencegahan   Komplikasi).   Dalam   hal   ini dengan   pelayanan   P4K   (Program Perencanaan   Persalinan   dan   Pencegahan Komplikasi)   yang   dilakukan   oleh   bidan kepada ibu hamil, dapat meminimalkan resiko komplikasi dan kematian ibu maupun bayi.
Menurut   penelitian  Tri  ayu  pawestri (2010),  tercapai   atau  tidaknya  tujuan organisasi   sangat  ditentukan   oleh  adanya kerjasama yang baik dan sumber daya  yang handal.   Salah  satu   sumber   daya  organisasi yang  sangat   penting  adalah  sumber   daya manusia  atau   per   orangan  yang  akan melaksanakan   kegiatan  tersebut.   Untuk menyampaikan  pesan  melalui   penyuluhan diperlukan   media  edukatif  yang  mampu menarik perhatian  dari  ibu  hamil yang  acuh dalam   pelaksanaan   program.   Apabila manusia, orang  dan  anggota  organisasi mau bekerja  sama,   berinisiatif   dan   berdedikasi, dapat   diharapkan   terlaksananya   berbagai kegiatan yang telah ditetapkan yang nantinya akan menjamin tercapainya tujuan organisasi. Pimpinan sebaiknya   dapat   mencari, menempatkan,  melatih  dan mengembangkan kemampuan  sumber   daya  sedemikian   rupa sehingga   dapat   diserahkan  tanggung  jawab dalam melaksanakan tugasnya.
Pengalaman lapangan ditemukan bahwa kemampuan dalam berkomunikasi merupakan kunci  keberhasilan  untuk  dapat  membangun kepercayaan   masyarakat   terhadap   bidan. Dalam P4K dengan Stiker bidan diharapkan berperan   sebagai   fasilitator   dan   dapat membangun komunikasi persuasif dan setara di   wilayah   kerjanya   agar   dapat   terwujud kerjasama   dengan   ibu,   keluarga   dan masyarakat   sehingga   pada   akhirnya   dapat meningkatkan   kesehatan   ibu   dan   bayi   baru lahir (Darmining, 2010).

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   peneliti memberikan   kesimpulan kemungkinan memberikan kontribusi dalam membantu ibu hamil   lebih   mempersiapkan   persalinannya dan   mencegah   kemungkinan   adanya komplikasi   dalam   persalinannya.   Untuk menurunkan   angka   kematian   ibu,   perlu ditinjau   lagi   dari   beberapa   aspek   yang berkaitan   dengan   pemahaman   program pemerintah yang sudah dan pelaksanaan dari tenaga   kesehatan,   karena   pelaksanaan   dari program   perencanaan   persalinan   dan
pencegahan komplikasi (P4K) sendiri masih menemukan   beberapa   hambatan,   sehingga kontribusi   yang   diharapkan   sesuai   tujuan masih belum terlaksana dengan optimal.
Dalam menurunkan angka kematian ibu, banyak   aspek   yang   harus   dilihat   terutama dalam   peran   keluarga   dalam   membantu   ibu mempersiapkan   persalinannya, karena kematian   ibu   merupakan   masalah   yang kompleks   dan   mempunyai   penyebab   secara langsung dan tidak langsung. Oleh karena itu adanya   tindak   lanjut   secara   nyata   terkait kendala dan penyebab dari kematian ibu yang dihadapi   dalam   pelayanan   kesehatan   segera dilaksanakan guna tercapainya kesehatan dan kesejahtraan   masyarakat,   khususnya   dalam menurunkan angka kematian dan kesakitan.

## SARAN
Bagi petugas kesehatan diharapkan untuk lebih meningkatkan pelayanan yang optimal terkait   pelaksanaan   P4K   (Program Perencanaan   Persalinan   dan   Pencegahan Komplikasi).   Kunjungan   rumah   juga dilakukan   untuk   memberikan   tindak   lanjut dari   masalah   yang   dihadapi   oleh   ibu   hamil dan   keluarga,   serta   kegiatan   P4K   (Program Perencanaan   Persalinan   dan   Pencegahan Komplikasi)   yang   belum   terlaksana   dengan baik   segera   dilakukan   sehingga   tujuan   dari P4K   (Program   Perencanaan   Persalinan   dan Pencegahan Komplikasi) salah satunya untuk membatu   ibu   merencanakan   persalinannya dan pencegahan komplikasi bisa terwujud.
Adanya   tindak   lanjut   yang   nyata   dari hambatan yang ditemukan dalam pelaksanaan P4K   (Program   Perencanaan   Persalinan   dan Pencegahan Komplikasi).
Bagi Keluarga Ibu Hamil Menemani ibu hamil   saat   kunjungan   rutin   ke   puskesmas, sehingga   keluarga   mengetahui   kondisi   ibu hamil   serta   memberikan   dukungan   dan membantu   ibu   hamil   dalam   mempersiapkan persalinannya   dan   mencegah   kemungkinan adanya komplikasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: PT. Rineka Cipta.http://digilib.unisayogya.ac.id/2451 /1/NASKAH%20PUBLIKASI%20PDF %20SISKHA%20MAYA%20H.pdf Belda, S. S., & Gebremariam, M. B. (2016).
Birth   preparedness,   complication readiness and other determinants of place of   delivery   among   mothers   in   Goba District.
http://digilib.unisayogya.ac.id/2451/1/N
ASKAH%20PUBLIKASI%20PDF %20SISKHA%20MAYA%20H.pdf Darmining   (2010) Faktor-faktor   yang mempengaruhi   keberhasilan   penerapan program   perencanaan   persalinan   dan pencegahan   komplikasi   (P4K)   dalam menurunkan   angka   kematian   ibu   di Kediri . Tesis, UNS. https://adoc.pub/faktor-faktor-yang- mempengaruhi-keberhasilan.html
Depkes. Keputusan   Menteri   Kesehatan   RI No.441.7/1935.SJ/2008 TentangPercepat an   pelaksanaan   program   perencanaan persalinan   dan   pencegahan   komplikasi . Jakarta; 2008. http://digilib.unisayogya.ac.id/4703/1/U NISA%20PROSIDING.pdf
Depkes   RI.   2013.   Riset   Kesehatan   Dasar.
Jakarta:   Badan   Penelitian   dan pengembangan   Kesehatan   Kementrian KesehatanRI.
http://scholar.unand.ac.id/54772/7/BAB %20I%20PENDAHULUAN.pdf
Depkes (2015) Pedoman pemantauan wilayah setempat   kesehatan   ibu   dan   anak.
Jakarta:
Kementrian KesehatanRI.http://bppsdmk.kemkes.go.i d/pusdiksdmk/wp-
content/uploads/2017/10/02Buku-KIA- 06-10-2015-small.pdf
Gledys   Tirsa   Lengkong.   Faktor-faktor   yang mempengaruhi   kematian   bayi   Di Indonesia, Jurnal KESMAS, Vol. 9, No 4, Juli 2020. file:///C:/Users/ACER/Downloads/29482 -60962-3-PB.pdf
Kementrierian PPN/ Bappenas. (2017). Media
Briefing:   Pemerintah   Segera   Luncurkan Perpres   TPB/SDGs.   Retrieved   from www.sdgs.bappenas.go.id: http://sdgs.bappenas.go.id/media- briefing-pemerintah-segera-luncurkan- perpres-tpbsdgs/
Kepmenkes RI. (2012). Riset Kesehtan Dasar,
RISKESDAS.   Jakarta:   Balitbang Kepmenkes RI. http://digilib.unisayogya.ac.id/2451/1/N ASKAH%20PUBLIKASI%20PDF %20SISKHA%20MAYA%20H.pdf
Lusi.   (2009).   Pertemuan   dan   monitoring program P4K.http://www.surabaya-
health-org/e-team.com   diakses   tanggal 20-10-2010.
http://digilib.unisayogya.ac.id/2451/1/N ASKAH%20PUBLIKASI%20PDF %20SISKHA%20MAYA%20H.pdf Moleong,   Lexy   J.   2010. Metode   Penelitian Kualitatif   Edisi   Revisi .   Bandung:   PT Remaja Rosda.http://digilib.unisayogya.ac.id/245 1/1/NASKAH%20PUBLIKASI%20PDF %20SISKHA%20MAYA%20H.pdf Muh.   Said   Mukharrim,   etc.   (2019)
Pelaksanaan   Program   Perencanaan
Persalinan  Dan Pencegahan  Komplikasi (P4K)   Melalui   Peran   Keluarga   Di Kabupaten   Gowa.   Jurnal   Ilmiah Kesehatan. file:///D:/JURNAL %20UNTUK%20PUBLISH%20GANJIL %202022/JURNAL%20GOWA.pdf Sugiyono.   (2013).   Metode   Penelitian Kualitatif   dan   Kuantitatif   dan   R&D, Bandung: Alfabeta. https://digilib.unigres.ac.id/index.php? p=show_detail&id=43 Pawestri,   Tri   Ayu.   2010.
Analisis Implementasi   Kebijakan   P4K   Di Kabupaten   Rembang .   Skripsi   Ilmu Kesehatan   Masyarakat   Universitas Diponegoro. Semarang. https://media.neliti.com/media/publicatio ns/431710-none-383ad2ad.pdf World   Health   Organization.   (2015).   WHO recommendations   on   health   promotion interventions for maternal and newborn
health,
http://doi.org/10.1017/CBO97811074153 24.004