## ANGKA KEJADIAN STOMATITIS YANG DIDUGA SEBAGAI DENTURE STOMATITIS PADA PENGGUNA GIGI TIRUAN DI KELURAHAN BATU KOTA MANADO
Lingkan Lahama 1) , Vonny N.S Wowor 1) , Olivia Amelia Waworuntu 2)
1) Program Studi Pendidikan Dokter  Gigi Fakultas Kedokteran
2 Bagian Mikrobiologi Fakultas Kedokteran

## ABSTRACT
A long and continuous usage of denture and the ignorance of oral hygiene can cause inflammation to mucosa tissues under the denture. One of the damages that can happen is denture stomatitis. Denture stomatitis is an inflammatory on the mouth mucosa caused by the usage of denture. This is a kind of descriptive  study  with  cross-sectional  design,  which  the  population  are  81  samples  of  Batu  Kota society who are using denture. The data is gained by interview and by filling the examination form. The  way  of  taking  sample  is  by  puposive  sampling  method.  The  result  of  this  study  shows  a  high Percentage  that  is  83.95%  respondents  who  are  expected  have  denture  stomatitis,  which  40.74% respondents  have  been  using  denture  for  more  than  5  years,  83.5%  respondents  are  still  using  the denture  while  sleeping  at  night,  and  64.19%  respondents  have  3  clinical  symptom  of  denture stomatitis.  The  conclution  of  this  study  is  that  stomatitis  which  is  expected  as  denture  stomatitis  is suffered by most of the removable denture users in Batu Kota.
Keyword : insidensi, denture stomatitis

## ABSTRAK
Penggunaan gigi tiruan yang lama dan terus menerus serta mengabaikan kebersihan rongga mulut bisa menyebabkan terjadinya peradangan pada jaringan mukosa di bawah gigi tiruan. Salah satu dampak buruk  yang  dapat  terjadi  yakni denture  stomatitis . Denture  stomatitis merupakan  keradangan  pada mukosa mulut yang diakibatkan oleh pemakaian gigi tiruan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui angka  kejadian stomatitis yang  diduga  sebagai denture  stomatitis pada  pengguna  gigi  tiruan  di Kelurahan  Batu Kota.  Penelitian  ini  bersifat deskriptif  dengan  desain cross-sectional study.,  dimana populasi  penelitian  yaitu    masyarakat  Kelurahan  Batu  Kota  yang  menggunakan  gigi  tiruan  lepasan dengan  jumlah  sampel  sebanyak  81  sampel.  Data  diperoleh  melalui  wawancara  dan  pengisian formulir  pemeriksaan.  Cara  pengambilan  sampel  menggunakan  metode purposive  sampling .  Hasil penelitian  menunjukkan  angka  kejadian  yang  tinggi  yaitu  sebesar  83,95%  responden  yang  diduga menderita denture  stomatitis ,  dimana  40,74% responden  telah  menggunakan  gigi  tiruan  lebih  dari  5 tahun, 83,95% responden yang tetap menggunakan gigi tiruannya saat tidur dimalam hari, dan 64,19% responden memiliki 3 gejala klinis denture stomatitis . Kesimpulan dari penelitian ini stomatitis yang diduga  sebagai denture  stomatitis diderita  oleh  sebagian  besar  pengguna  gigi  tiruan  lepasan  di kelurahan Batu Kota.
Kata Kunci : angka kejadian, denture stomatitis

## PENDAHULUAN
Gigi  merupakan  salah  satu  bagian tubuh  yang  tergolong  penting  bagi manusia.  Gigi  dengan  bentuknya  yang berbeda-beda  memiliki  tiga  fungsi  utama, yaitu  mastikasi  (pengunyahan),  estetika dan fonetik (fungsi bicara). Hilangnya gigi dapat menimbulkan masalah atau gangguan  pada  fungsi  tersebut . Gigi  yang hilang dan tidak digantikan dapat menyebabkan seseorang tidak bisa mengunyah  makanan  dengan  baik  serta kemampuan berbicara terganggu.
Kehilangan  gigi  juga  dapat  menganggu estetik atau penampilan seseorang, sehingga  banyak  orang  merasa  tidak nyaman  bahkan  kehilangan  rasa  percaya dirinya. Pada  kasus  kehilangan  gigi  baik pada  rahang  atas  maupun  rahang  bawah dapat  menggunakan  gigi  tiruan  sebagai penggantinya. 1,2
Data  survei  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  tahun  2010 menunjukkan bahwa masyarakat Indonesia yang mendapat pelayanan pencabutan gigi sebesar 79,6%. Kondisi ini
menggambarkan kebutuhan akan pembuatan  gigi  tiruan.  Gigi  tiruan  dibuat untuk  mengatasi  gigi  yang  hilang  atau rusak.  Tujuan  pembuatan  gigi  tiruan,  baik itu  tiruan  sebagian  lepasan,  gigi  tiruan cekat  maupun  gigi  tiruan  lengkap  pada hakekatnya  untuk  memperbaiki  fungsi pengunyahan, pengucapan, estetis, menjaga kesehatan jaringan serta mencegah  kerusakan  lebih  lanjut  dari struktur organ mulut. 3,4
Masyarakat  Indonesia  pada  umumnya menggunakan  gigi  tiruan  lepasan,  dan hanya  sebagian  kecil  yang  menggunakan gigi tiruan cekat. Gigi tiruan lepasan  yang umum  digunakan  berupa  gigi  tiruan berbasis  akrilik.  Gigi  tiruan  ini  memiliki
keuntungan  dari  segi  estetik  karena basisnya  memiliki  warna  serupa  dengan mukosa  mulut,  tetapi  di  sisi  lain  memiliki kekurangan  sebagai  akibat  dari  bahan basisnya. Basis gigi tiruan akrilik memiliki sifat  porus  karena  pori-porinya  yang banyak  dan  dapat  menyerap  cairan  mulut. Sifat  porositasnya  menyebabkan  mudah terjadi  akumulasi  sisa  makanan  dan  plak, yang  dapat  berdampak  pada  kesehatan jaringan  mukosa  di  bawah  gigi  tiruan. Pada pemakaian gigi tiruan yang lama dan terus-menerus serta mengabaikan kebersihan rongga mulut bisa menyebabkan  terjadinya  peradangan  pada jaringan mukosa di bawah gigi tiruan. 5
Denture  stomatitis adalah  keradangan pada mukosa mulut  yang diakibatkan oleh pemakaian  gigi  tiruan.  Tanda  khasnya berupa  erythema,  edema  dan  berwarna lebih  merah  dari  jaringan  sekitarnya. Intensitas  pemakaian  yang  terus-menerus sepanjang  hari  atau  gigi  tiruan  yang  tidak pernah  dilepas  selama  bertahun-tahun antara  lain  menjadi  penyebab  terjadinya inflamasi  atau denture  stomatitis pada rongga mulut. Prevalensi denture stomatitis di  Indonesia  cukup  tinggi meskipun  belum    ada  data  resmi  dari pemerintah.  Menurut  penelitian  oleh Marwati  pada  tahun  2003  hampir  50% penderita  yang  memakai  gigi  tiruan dilaporkan  terdeteksi candida  albicans sedangkan  penelitian  oleh  Sudarmawan pada tahun 2009 dinyatakan bahwa 32,3% dari  30  pemakai  gigi  tiruan  terdeteksi adanya candida  albicans yang  merupakan salah  satu  penyebab  utama  terjadinya denture stomatitis . 5,6,7
Kebersihan  gigi  dan  mulut  yang kurang  terjaga  pada  pengguna  gigi  tiruan lepasan  berbasis  akrilik  memiliki  potensi besar  terbentuknya  plak  pada  basis  gigi tiruan  yang  menghadap  ke  mukosa  mulut
serta berkembangnya mikroorganisme lainnya  seperti  jamur candida  albicans
sebagai penyebab utama denture stomatitis. Berdasarkan  latar  belakang  di  atas
penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang angka kejadian stomatitis  yang  diduga  sebagai denture stomatitis pada  pengguna  gigi  tiruan lepasan berbasis akrilik, mengingat pengguna  gigi  tiruan  jenis  ini  cukup banyak  di  masyarakat.  Penulis  memilih lokasi  kelurahan  Batu  Kota  kecamatan Malalayang Manado sebagai lokasi penelitian,  oleh  karena    sudah  pernah  ada penelitian sebelumnya pada pengguna gigi tiruan  ditempat  ini  tetapi  bukan  tentang denture  stomatitis ,  dan  memudahkan penulis  dari  segi  waktu,  biaya  dan keterjangkauan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  dengan  desain cross-sectional study .  Penelitian  ini  dilakukan  pada  suatu waktu  tertentu  dan  hasil  penelitian  yang didapatkan  hanya  menggambarkan  atau mendeskripsikan  suatu  situasi,  dalam  hal ini  angka  kejadian  stomatitis  yang  diduga denture  stomatitis. Penelitian  ini dilakukan dikelurahan Batu kota Kecamatan Malalayang Manado.
Penelitian  ini  dilakukan  selama  bulan  Juli sampai  bulan  September  tahun  2015. Populasi  dalam  penelitian  ini  ialah  pasien pengguna  gigi  tiruan  di  kelurahan  Batu kota Kecamatan Malalayang yang diperoleh berdasarkan perhitungan prevalensi pengguna gigi tiruan di Sulawesi  Utara  sebesar  7,1%  didapatkan 355  orang  dari  5804  jiwa.  Sampel  yang
digunakan  pada  penelitian  ini  berjumlah 81  sampel  yang  didapatkan  dengan menggunakan rumus slovin :
N n   =
N (d) 2 + 1
Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini dilakukan dengan teknik purposive sampling method yakni teknik pengambilan sampel berdasarkan pertimbangan  criteria  inklusi  dan  ekslusi. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu menggunakan gigi tiruan minimal 1 tahun, bersedia  dan  sukarela  untuk  menjadi subjek dalam penelitian, bersifat kooperatif  selama  pengambilan  data. Kriteria  ekslusi  dalam  penelitian  ini  yaitu Sampel  yang  memiliki  penyakit  sistemik, tidak  bersedia  menandatangani informed consent.
Variabel  penelitian  ini  yaitu  angka
kejadian  s tomatitis yang  diduga  sebagai
denture stomatitis . Angka kejadian stomatitis, yaitu  banyaknya  kejadian stomatitis  yang  diduga  sebagai denture stomatitis pada  masyarakat  pengguna  gigi tiruan lepasan berbasis akrilik di kelurahan Batu Kota kecamatan Malalayang Manado pada  tahun  2015. Stomatitis yang  diduga sebagai denture stomatitis, yaitu stomatitis yang  terdapat  pada  jaringan  mukosa  di bawah  basis  gigi  tiruan  yang  digunakan responden  yang  diperkirakan  sebagai denture stomatitis berdasarkan tanda-tanda atau  gejala  klinis  yang  nampak  berupa jaringan  mukosa  mulut  di  bawah  gigi tiruan  lepasan  berwarna  merah  terang, pembesaran  pada  permukaan  mukosa  di bawah  gigi  tiruan,  terdapat  lesi  berupa bintik-bintik putih yang berbatas jelas pada permukaan  mukosa  di  bawah  basis  gigi tiruan, gigi  tiruan lepasan berbasis akrilik,
yaitu  gigi  tiruan  lepasan  yang  basisnya terbuat dari bahan akrilik.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yakni  formulir  pemeriksaan yang dipadukan dengan wawancara.
Pengumpulan  data  ini  dibagi  dari  data primer  diperoleh  secara  langsung  dari reponden melalui wawancara dan menggunakan  formulir  pemeriksaan  pada masyarakat  di  kelurahan  Batu  Kota  yang langsung  ditemui  di  rumah  masing- masing, data sekunder diperoleh dari profil kelurahan Batu Kota berupa identitas , jaga
dan  jumlah  masyarakat.  Data  diolah menggunakan  Microsoft  Excel  kemudian disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi.

## HASIL
Responden dalam penelitian ini dibedakan  menurut  jenis  kelamin,  usia,
lamanya pemakaian, frekuensi
pembersihan gigi tiruan, waktu pembersihan gigi tiruan serta cara pemakaiannya.
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin.
Jenis kelamin Jumlah (n) Persenta se (%) Laki-laki 18 22,23 Perempuan 63 77,77 Total 81 100
Data pada Tabel 1 menunjukkan bahwa terdapat jumlah terbanyak berjenis kelamin perempuan (77,77%) responden.
Tabel 2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia.
Usia (tahun) Jumlah (n) Persentase (%) 25-34 6 7,41 35-44 21 25,93 45-54 42 51,85 > 55 12 14,81 Total 81 100
Data pada Tabel 2 menunjukkan bahwa responden terbanyak berusia 45-54 tahun (51,85% ) responden.
Tabel 3. Distribusi frekuensi responden berdasarkan lama pemakaian gigi tiruan.
Lama pemakaian (tahun) Jumlah (n) Persentase (%) < 5 17 20,99 5-10 33 40,74 11-15 24 29,63 > 15 7 8,64 Total 81 100
Data pada Tabel 3 menunjukkan bahwa responden yang menggunakan  gigi  tiruan  lepasan dengan  jumlah  terbanyak    5-10 tahun  berjumlah  33  responden (40,74%)
Tabel 4. Distribusi frekuensi responden berdasarkan frekuensi pembersihan gigi tiruan dibersihkan.
Frekuensi Pembersihan Gigi Tiruan Jumlah (n) Persentase (%) 1 kali (sehari) - 0 2 kali (sehari) 26 32,10 3 kali (sehari) 21 25,92 > 3 kali (sehari) 34 41,98 Total 81 100 Data  pada  Tabel  4  menunjukkan bahwa responden terbanyak (41,97%)  membersihkan    gigi tiruan  sebanyak    >  3  kali  sehari. Tabel 5. Distribusi frekuensi responden berdasarkan waktu pembersihan gigi tiruan. Waktu Pembersihan Gigi Tiruan Jumlah (n) Persentase (%) Sebelum makan 53 65,43 Sesudah makan 28 34,57 Total 81 100 Data pada Tabel 5 menunjukkan bahwa responden yang membersihkan gigi tiruannya sebelum  makan  berjumlah  53
responden  (65,43%)  dan  yang membersihkan gigi tiruannya sesudah  makan  berjumlah  28 responden (34,57%).
Tabel 6. Distribusi frekuensi responden berdasarkan cara pemakaian gigi tiruan.
Cara pemakaian Jumlah (n) Persentase (%) Terus menerus tanpa dilepas 68 83,95 Dilepas saat tidur 13 16,05 Total 81 100 Data  pada  Tabel  6  menunjukkan bahwa responden yang menggunakan  gigi  tiruan  secara terus-menerus  tanpa  dilepas  saat tidur  berjumlah  68  responden
(83,95%)  dan  responden  yang melepas  gigi  tiruan  saat  tidur berjumlah 13 responden (16,05%). Angka kejadian stomatitis yang diduga sebagai denture stomatitis
Tabel 7 hingga Tabel 9
menyajikan  distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  jenis  gejala klinis  dan  jumlah  gejala  klinis
stomatitis yang  diduga  sebagai
denture  stomatitis ,  serta  distribusi frekuensi  responden  berdasarkan stomatitis yang  diduga  sebagai denture stomatitis.
Tabel 7. Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis gejala klinis stomatitis yang diduga sebagai denture stomatitis Gejala klinis Jumlah (n) Persentase(%) Mukosa di bawah gigi tiruan berwarna merah terang 68 83,95 Pembesaran permukaan mukosa di bawah gigi tiruan 47 58,02 Terdapat lesi berupa bintik- bintik putih dan berbatas jelas di bawah gigi tiruan 48 59,25 Adanya rasa terbakar pada mukosa mulut 3 3,70 Data  pada  Tabel  7  menunjukkan bahwa gejala klinis terbanyak berupa jaringan dibawah gigi tiruan berwarna merah terang berjumlah 68 responden (83,95%).
Tabel  8.  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  jumlah  gejala  klinis stomatitis yang diduga denture stomatitis Gejala klinis Jumlah (n) Persentase (%) Memiliki 4 gejala klinis 16 19,75 Memiliki 3 gejala klinis 52 64,19 Memiliki 2 gejala klinis 14 17,28 Memiliki 1 gejala klinis 4 4,93 Total 81 100
Data pada Tabel 8 menunjukkan bahwa responden terbanyak (64,19%) memiliki 3 gejala klinis.
Tabel  9.  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan stomatitis yang  diduga  sebagai denture stomatitis yang diderita.
Stomatitis yang diduga Denture Stomatitis Jumlah (n) Persentase (%) Ya 68 83,95 Tidak 13 16,05 Total 81 100 Data pada Tabel  9 menunjukkan bahwa  responden  yang  diduga menderita stomatitis yang  diduga sebagai denture stomatitis
berjumlah  68  responden  (83,95%) dan  yang  bukan denture  stomatitis berjumlah 13 responden (16,05%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan tentang  angka  kejadian stomatitis yang diduga  sebagai denture  stomatitis pada pengguna  gigi  tiruan  lepasan  akrilik  di kelurahan Batu Kota kecamatan Malalayang  Manado,  diperoleh  responden terbanyak  berjenis  kelamin  perempuan yaitu  berjumlah  63  responden  atau 77,77%,  sedangkan  responden  berjenis kelamin  laki-laki  hanya  berjumlah  18 responden atau 22,23% (Tabel 1). Banyaknya responden yang berjenis kelamin  perempuan  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  pada  populasi  yang diteliti ditemukan banyak perempuan yang menggunakan  gigi  tiruan  lepasan.  Penulis berpendapat bahwa responden yang berjenis  kelamin  perempuan  ditemukan lebih  banyak  menggunakan  gigi  tiruan, oleh  karena  perempuan  cenderung  lebih memperhatikan  penampilan  dibandingkan laki-laki. Pemakaian gigi tiruan merupakan salah  satu  cara  untuk  memperbaiki penampilan dari segi estetik. Hal ini sesuai dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  oleh Baran  yang  menyatakan  pengguna  gigi
tiruan  lebih  banyak  pada  perempuan karena perempuan cenderung lebih mementingkan estetis dari pada laki-laki. 26
Pada  penelitian  ini  juga  diperoleh hasil  yaitu  responden  terbanyak  berada pada  rentang  usia  45-54  tahun  yaitu berjumlah  51,85%  (Tabel  2).  Menurut penulis banyaknya responden pada rentang usia  ini  yang  mengalami  kehilangan  gigi, karena  semakin  bertambah  usia  seseorang maka gigi geligi juga akan semakin rentan terhadap  kerusakan,  karena  lebih  banyak digunakan  atau  difungsikan.  Pendapat  ini sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa  semakin  bertambahnya  usia,  maka semakin  banyak  pula  jumlah  gigi  yang hilang.  Hal  ini  disebabkan  oleh  adanya perubahan  fisiologis  pada  proses  penuaan jaringan  yang  mengakibatkan  penyusutan tulang  alveolar  serta  kondisi  gigi  yang mudah  tanggal  akibat  resobrsi  tulang alveolar. 27 Di  sisi  lain  kelompok  usia tersebut  masih  tergolong  usia  produktif yang membutuhkan kesehatan serta penampilan  yang  baik  untuk  melakukan aktivitas.
Gambaran karakteristik responden berkaitan  dengan  lamanya  pemakaian  gigi tiruan,  menunjukkan  hasil  40,74%  telah menggunakan  gigi  tiruan  selama  5-10 tahun  (Tabel  3) . Penulis  berpendapat bahwa  lamanya  pemakaian  gigi  tiruan merupakan  salah  satu  faktor  resiko terjadinya denture stomatitis, terlebih pada responden  yang  kurang  memperhatikan
kebersihan  gigi  dan  mulut.  Penelitian sebelumnya  oleh  Hardiyanti  di  FKG UNHAS  membuktikan  adanya  hubungan lama  penggunaan  gigi  tiruan  terhadap terjadinya denture stomatitis . 28
Hasil penelitian pada Tabel 4 memperlihatkan 41,98% responden
(terbanyak) memiliki karakteristik melakukan  pembersihan  gigi  tiruan  >  3 kali  sehari.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  sudah  memiliki perilaku  yang  baik  berkaitan  dengan frekuensi  pembersihan  gigi  tiruan  yang digunakan.  Namun    hal  ini  belum  dapat menjamin  kondisi  kebersihan  rongga mulut  sudah  dalam  keadaan  baik,  karena kebersihan  rongga  mulut  tidak  hanya ditentukan dari frekuensi pembersihan gigi dan  mulut  termasuk  gigi  tiruan  yang digunakan. Kebersihan gigi dan mulut juga ditentukan  oleh  waktu  pembersihan  dan cara  pembersihan  yang  dilakukan,  dalam hal  ini  penyikatan  gigi  yang  dilakukan. Pendapat  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Barbosa, yang  menyatakan  bahwa  cara  (kualitas) pembersihan  gigi  tiruan  lebih  penting  dari pada frekuensi pembersihan gigi tiruannya. 29
Hasil  penelitian  tentang  karakteristik responden berdasarkan waktu pembersihan, menunjukkan 65,43% responden  membersihkan  gigi  tiruan sebelum  makan  dan  34,57%  responden membersihkan  gigi  tiruan  sesudah  makan (Tabel  5).  Penulis  berpendapat  bahwa sebagian besar responden belum membersihkan gigi tiruan pada waktu yang tepat,  di  mana hal  ini dapat  meningkatkan resiko  terjadinya denture  stomatitis .  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya oleh  Sipayung  yang  menyatakan  bahwa waktu yang baik untuk membersihkan gigi tiruan  seharusnya  sesudah  makan.  Tujuan
pembersihan  gigi  tiruan  sebenarnya  untuk membersihkan  gigi  tiruan  dari  sisa makanan yang dapat menyebabkan penumpukan  plak  pada  basis  gigi  tiruan yang berpengaruh pada peningkatan resiko terjadinya denture stomatitis . 30
Berdasarkan  data  pada  Tabel  6 diperoleh
gambaran karakteristik responden  tentang  cara  pemakaian  gigi tiruan. Sebanyak 83,95% responden memakai  gigi  tiruan  secara  terus  menerus tanpa  dilepas,  sedangkan  hanya  16,05% responden  melepas  gigi  tiruan  saat  tidur. Penulis berpendapat bahwa sebagian besar responden belum mengetahui cara pemakaian  gigi  tiruan  yang  baik,  di  mana hal  ini  juga  turut  memengaruhi  resiko terjadinya denture  stomatitis .  Hal  ini sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa  kebersihan  rongga  mulut    yang kurang  baik  serta  pemakaian  gigi  tiruan secara  terus  menerus  tanpa  dilepas  dapat menjadi  tempat  yang  sangat  rentan  bagi pertumbuhan  mikroorganisme.  Pemakaian gigi tiruan secara terus menerus sepanjang hari  tanpa  dilepas  merupakan  pemicu terjadinya stomatitis yang seringkali merupakan  kandidiasis  atrofik  kronis. Penyebab stomatitis ini  adalah  jamur candida. 31 Menurut  penelitian  Elizabeth ditemukan  penyebab  terbesar  terjadinya denture s tomatitis adalah  jamur candida albicans .
Penggunaan gigi tiruan lepasan berbasis  akrilik  merupakan  salah  satu faktor resiko peningkatan  jumlah candida albicans dalam  rongga  mulut,  terlebih pada  pengguna  gigi  tiruan  yang  kurang memperhatikan  kebersihan  rongga  mulut. Jamur  ini  merupakan  flora  normal  dalam rongga mulut, namun pada kondisi tertentu dapat  mengalami  peningkatan dan bersifat patogen. 15,16,17
Pada  Tabel  7  tentang  gejala  klinis stomatitis yang  diduga  sebagai denture stomatitis ,  diperoleh  tanda-tanda  klinis yang  paling  banyak  terlihat  (83,95%), yaitu berupa jaringan mulut di  bawah gigi tiruan  responden  berwarna  merah  terang. Tanda  ini  merupakan  salah  satu  ciri  yang menggambarkan adanya radang (inflamasi)  pada  mukosa  di  bawah  gigi tiruan.  Tanda-tanda  utama  radang  berupa rubor (kemerahan), calor (panas), dolor (rasa  sakit), tumor (pembengkakan)  dan function laesa (perubahan fungsi). Umumnya rubor (kemerahan)  merupakan hal pertama yang terlihat pada daerah yang mengalami peradangan, oleh karena terjadinya  peningkatan  suplai  darah  ke daerah yang mengalami peradangan. 32
Pada  keadaan  saat  terjadi  peradangan terjadi  juga  pembesaran  mukosa  (tumor) yang  juga  merupakan  salah  satu  ciri adanya radang. Pada penelitian ini 58,02% responden  juga  mengalami  pembesaran pada  mukosa  di  bawah  basis  gigi  tiruan. Pembesaran  ini  merupakan  salah  satu  ciri adanya  radang  pada  lokasi  tersebut.  Salah satu  penyebabnya  adalah  pengiriman cairan  dan  sel-sel  sirkulasi  darah  ke jaringan-jaringan  interstitial  dan  oleh adanya  hiperemi. 32,33 Pada  penelitian  ini ditemukan juga sebanyak 59,25% responden      memiliki  lesi  berupa  bintik- bintik putih pada permukaan mukosa yang tertutup  gigi  tiruan  dan  berbatas  jelas. Menurut  penulis,  hal  ini  dapat  dikaitkan dengan  kondisi  kebersihan  mulut  yang buruk. Saat penelitian ditemukan gambaran  klinis  rongga  mulut  responden umumnya kurang baik. Kondisi kebersihan rongga  mulut  yang  kurang  baik  bisa berdampak pada terjadinya infeksi candida albicans. Munculnya  lesi  berupa  bintik- bintik atau bercak putih berbatas jelas pada mukosa  mulut  yang  tidak  dapat  dihapus
atau diangkat, menurut penulis  merupakan tanda  adanya  infeksi  jamur.  Pendapat  ini juga  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya oleh  Gimon  di  PSPDG  UNSRAT  yang menyatakan bahwa adanya lesi putih yang berbatas  jelas  di  bawah  gigi  tiruan merupakan  tanda  klinis  terjadinya denture stomatitis . 34
Candida albicans sebagai flora normal dalam  rongga  mulut  dapat  menyebabkan infeksi jika ada faktor predisposisi. Faktor prediposisinya  adalah  daya  tahan  jaringan setempat  yang  mengalami  iritasi  kronis karena  pemakaian  gigi  tiruan  lepasan. Permukaan  gigi  tiruan  lepasan  berbasis akrilik  yang  kasar,  serta  adanya  porositas pada permukaannya mendukung terjadinya iritasi  kronis  pada  muoksa  di  bawah  basis gigi  tiruan.  Keadaan  ini  dapat  diperparah dengan    kebersihan  mulut  yang  kurang baik  akibat  penumpukan  plak  sehingga menyebabkan  inflamasi  yang  sifatnya kronis. 6,12,35
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terdapat 64,19%  responden  memiliki  3  (tiga) gejala klinis denture stomatitis . Kondisi ini memperkuat dugaan penulis bahwa terjadinya denture  stomatitis dipicu  oleh lamanya penggunaan gigi tiruan, frekuensi pembersihan  gigi  tiruan  dan  waktu pembersihan  gigi  tiruan  yang  tidak  tepat yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya infeksi pada rongga mulut. Selain itu, cara pembersihan  gigi  tiruan  dan  pemakaian gigi  tiruan  secara  terus  menerus  dapat berpengaruh  pada  terjadinya  inflamasi yang  juga  merupakan  salah  satu  faktor resiko terjadinya denture stomatitis . Berdasarkan hasil penelitian ini didapati  angka  kejadian stomatitis yang diduga  sebagai denture  stomatitis pada responden  yang  diteliti  sebanyak  83,95%. Angka  ini  didasarkan  jumlah  gejala  klinis yang  didapati  pada  responden,  dimana
responden yang minimal memiliki 3 gejala klinis didiagnosa sebagai penderita denture stomatitis.  Besarnya  angka  kejadian  ini menurut  penulis  oleh  karena  sebagian besar  responden  telah  menggunakan  gigi tiruannya minimal 5 tahun. Di samping itu waktu  pembersihan  yang  salah,  cara pembersihan  yang  kurang  tepat  dan pemakaian gigi tiruan secara terus menerus mempengaruhi  resiko  terjadinya denture stomatitis .  Keterbatasan  penelitian  ini yakni  diagnosa  ditegakkan  tanpa  adanya pemeriksaan  mikrobiologis swab dan hanya ditegakkan berdasarkan gejala klinis yang tampak.

## KESIMPULAN
Angka  kejadian  stomatitis  yang  diduga sebagai  denture  stomatitis  pada  pengguna gigi  tiruan  dikelurahan  Batu  Kota  pada tahun 2015 berjumlah 68 (83,95%).

## SARAN
1. Bagi Pemerintah
Pemerintah  dalam  hal  ini  yakni  Dinas Kesehatan, harus memperhatikan lagi lebih lanjut  derajat  kesehatan  gigi  dan  mulut, khususnya  pada  pasien  pengguna  gigi tiruan, melalui program-program peningkatan kesehatan gigi dan mulut pada masyarakat,  dan  juga  penyediaan  sarana dan prasarana untuk menunjang pelaksanaan program tersebut.
2. Bagi pengguna gigi tiruan
Diharapkan dapat lebih menjaga kesehatan  dan  kebersihan  gigi  dan  mulut dalam penggunaan gigi tiruan, karena akan memberikan  dampak  yang  baik  kepada kesehatan  dan  pemeliharaan  jaringan rongga mulut.
3. Bagi Mahasiswa
Diharapkan  dapat  menjadi  dasar  untuk penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Gunadi  HA,  Margo  A,  Burhan  LK, Suryatenggara  F,  Setiabudi  I.  Buku ajar  ilmu  geligi  tiruan  sebagian lepasan  jilid  1.Jakarta:  Hipokrates; 1991. h. 30-50, 134-142
2. Harshanur  I.W.  Buku  ajar  anatomi gigi. Jakarta: EGC, 1991. h. 28-30.
3. Tarigan  S.  Pasien  prostodonsia  lanjut usia:  Beberapa  pertimbangan  dalam perawatan [skripsi] Universitas Sumatera Utara. 2005. 4. Agtini  DM.  Presentase  Pengguna Protesa  di  indonesia.  [serial  online] 2010;  [diakses  pada  11  maret  2014]. Diambil pada: URL: http://ejournal.litbang.depkes.go.id/in dex.php/MPK/article/viewFile/782/87
0
5. Sugianitri  NI.  Ekstrak  biji  buah pinang  ( areca  catechu  L .)  dapat menghambat pertumbuhan koloni candida  albicans secara in  vitro pada resin akrilik heat cured . [thesis]. Bali. Universitas Udayana. 2011
6. Dental  School  University  of  Milan. Denture  related  stomatitis.  2005. http://www.eaom.net/app/prvt/VediNo tizia.d/Notizia-72
7. Bram H. Gigi tiruan sebagian lepasan. [serial  online]  2012.  [diakses  pada  12 maret  2015].  Diambil  dari:  URL: http://hanifbram.wordpress.com/2013/ 02/04/gigi-tiruan-sebagian-lepasan/
8. Petersen  PE,  Yamamoto  T.  Improving the  oral  health  of  older  people:  the approach  of  the  WHO  Global  oral health  programme.  Community  dent oral epidemologi 2005; 3;81-92
9. Barbeu  J,  Seguin  J,  Goulet  JP,  et  al. Reassesing  the  oresence  of  candida
albicans in denture stomatitis, streptococcus  mutans  and  candida albicans. Journal of oral  rehabilitation 2004; 31: 453-9
10. Shay  K.  Oral  infection  in  the  elderly- part  II:  fungal  and  viral  infections; systemic  impact  of  oral  bacteria infectio.  Clinical  Geriatrics  2006;  14: 37-45
11. Fernatubun CA. Gambaran Kerusakan
Gigi  Penyangga  pada  Pengguna  Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Di Kelurahan Batu Kota. Manado. Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi. 2014.
12. Baran  I,  Nalcaci  R. Self-repoted deture  hygiene  habbits  and  oral  issue condition of complete denture wearers . Arch Gear 2009; 49 (2); 237-
41.
13. Rahardjo  TB. Antisipasi  pelayanan prostodonsia sehubungan dengan peningkatan  populasi  lansia  tahun 2020 . Kumpulan makalah KPPIKG X. 1994 : 4 111-4.
14. Hardiyanti  AR.  Hubungan  lama pemakaian  gigi  tiruan  penuh  terhadap terjadinya denture  stomatitis pada penderita di RSGMP drg.Hj.Halima.Makasar. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanudin. 2012. 15. Barbosa LC, Ferreira MRM, Calabrich CFC, Viana AC, de Lemons
MCL,  Lauria  RA.  Edentulous  patiens knowledge of dental hygiene and care of prostheses. Gredontology 2008; 25: 99-106.
16. Sipayung  BI.  Kebiasaan  memelihara kebersihan gigi tiruan pada masyarakat pemakai gigi tiruan sebagian lepasan di kelurahan tanjung rejo  kejamatan  medan.  Universitas Sumatera Utara. 2012.
17. Sato  M.  Tsuchiya  H,  Akagiri  M, Takagi N, Iinuma M. Growth inhibition  of  oral  bacteria  related  to denture  stomatitis  by  anti-candidal chalcones.  Australian  dental  journal 1997; 42 (5); 343-6.
18. Shafie  FM.  Mekanisme  terjadinya proses  inflamasi.  [serial  online]  2011; [diakses  pada  14  agustus  2015].
Diambil dari : URL : http://repository.usu.ac.id/bitstream/12 3456789/24568/3/Chapter%20II.pdf
19. Ali T. Tanda-tanda terjadinya inflamasi. [serial online] 2011;
[diakses  pada  14  agustus  2015].
Diambil dari : URL :
http://dentosca.wordpress.com/2011/0 4/17/radang-inflamasi/
20. Gimon FI. Gambaran lesi yang diduga sebagai denture stomatitis pada pengguna gigi tiruan lepasan akrilik di desa  Treman  kecamatan  Kauditan. PSPDG Fakultas 21. Kedokteran Universitas Sam
Ratulangi. Manado. 2014.
22. Ernawaiti DS. Kelainan jaringan lunak rongga  mulut  akibat  proses  menua.
Dental Journal. 1997; 30 (3) : 111-4