## Pendahuluan
Puskesmas  adalah  fasilitas pelayanan kesehatan  yang    menyelenggarakan  upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya.
Pengelolaan  sarana  kesehatan  seperti puskesmas  dituntut  untuk  dikelola  dengan manajemen  modern  dan  bersifat  sosio- ekonomi.  Sebuah  puskesmas  harus  selalu tanggap  akan  perubahan-perubahan  yang terjadi  cukup  cepat  dan  kemudian  segera mengantisipasinya  sesuai  dengan  keinginan dan  kebutuhan  masyarakat  dengan  selalu mengacu pada kepuasan konsumen (Customer  satisfaction). Puskesmas  dalam meningkatkan  mutu  pelayanan  yang  lebih baik,  tidak  hanya  pelayanan  yang  bersifat penyembuhan  penyakit  tetapi  juga  meliputi pelayanan yang bersifat pencegahan
(preventif)  untuk  meningkatkan  mutu  hidup serta memberikan kepuasan bagi konsumen selaku pengguna jasa kesehatan. Selain itu, puskesmas dituntut untuk selalu meningkatkan
profesionalitas dari pegawainya serta meningkatkan fasilitas atau sarana kesehatannya. Tentunya masyarakat sangat berharap untuk mendapatkan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan secara bertanggungjawab, aman,  berkualitas,  serta  merata  dan  tidak mendiskriminatif,  sehingga  hak-hak  pasien sebagai  penerima  pelayanan  kesehatan dapat terlindungi
Tuntutan  masyarakat  saat  ini  adalah pelayanan kesehatan yang mudah, cepat dan nyaman, yang pada akhirnya dapat memberikan kepuasan dalam hasil perawatan  sesuai  dengan  penyakit  yang dideritanya.  Oleh  karena  itu  puskesmas sebagai  suatu  organisasi  yang  bergerak

## Analisis Penerapan Unsur Total Quality Management (TQM) pada Unit Rekam Medis di Puskesmas Guntung Manggis
Analysis of The Application of Total Quality Management (TQM) in The Medical Records Unit at Guntung Manggis Health Center
Ni Wayan Kurnia Widya Wati 1* , Khairunnisa 1
1 STIKes Husada Borneo Banjarbaru Korespondesi * : niwayan.husadaborneo@gmail.com

## Abstract
Puskesmas is a health service facility that organizes public health efforts and individual health efforts at the first level, by prioritizing promotive and preventive efforts in their working areas. To be able to realize superior quality health services, health institutions must implement and implement  TQM.  The  purpose  of  this  study  is  to  implement  the  elements  of  Total  Quality Management (TQM) at the Guntung Manggis Health Center based on teamwork, education and  training  and  continuous  system  improvement.  This  type  of  research  is  descriptive research.  The  sample  in  this  study  were  medical  record  officers,  totaling  5  people.  The implementation of the Total Quality Management element based on teamwork at the Guntung Manggis Health Center, namely the element of teamwork has been implemented and carried out. The implementation of the Total Quality Management based on education and training at the Guntung Manggis Health Center, namely the educational element with a D3 background in  medical  records,  is  only  1 person and  training  has  been  implemented  through seminars, training and development which are attended by every employee in the medical record unit to grow  knowledge,  abilities  and  employee  skills.  The  implementation  of  the  Total  Quality Management element based on a continuous system at the Guntung Manggis Health Center, namely the element of continuous system improvement has been implemented but there are still  obstacles,  namely  the  lack  of  improvement  of  supporting  facilities  (facilities  and infrastructure) for services at the health center.
Keywords:  continuous  system  improvement,  education  and  training,  medical  records, teamwork, total Quality Management
dibidang  layanan  kesehatan  public  makin dituntut untuk memberikan layanan kesehatan yang lebih baik.
TQM  merupakan  suatu  pendekatan dalam  usaha  memaksimalkan  daya  saing melalui  perbaikan  terus  menerus  atas  jasa, manusia,  produk  dan  lingkungan.  Di  dalam TQM  terdapat  serangkaian  usaha  untuk memaksimalkan  semua  fungsi  organisasi berdasarkan konsep  mutu,kerja tim, efektivitas  dan  prestasi  serta  kepuasan pelanggan (1).
Total Quality Management telah banyak diterapkan oleh organisasi di seluruh dunia,  hal  ini  dikarenakan Total  Quality Management mampu  meningkatkan  kinerja pegawai. Total Quality Management
merupakan suatu konsep manajemen sebagai  sistem  manajemen  mutu  yang berorientasi  pada  kualitas  produk  dan  jasa, mempunyai  tujuan  yakni  untuk  mencapai kepuasan pelanggan (2).
Dalam  mewujudkan  kualitas  maka diperlukan  usaha  perbaikan  secara  terus menerus  yang  dilakukan  oleh  semua  pihak, dari segi sumber daya manusia pada semua tingkat  teknologi  yang  digunakan,  hingga metode  dan  cara  yang  digunakan  serta lingkungan  dan  sebagainya. Total  Quality Management sangat diperlukan untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan  melalui peningkatkan kualitas petugasnya.
Penelitian  ini  dilakukan  di  puskemas Guntung  Manggis.  Puskesmas  Guntung Manggis  merupakan  salah  satu  puskesmas yang ada di Kalimantan Selatan khususnya di kota  Banjarbaru.    Sebagai  salah  satu puskesmas  di  tingkat  kota,  puskesmas Guntung Manggis memiliki visi yaitu terwujudnya  Puskesmas  Guntung  Manggis yang  berkarakter  dan  unggul  menuju masyarakat sehat dan mandiri.
Pelaksanaan Total Quality
Management (TQM) di Puskesmas Guntung
Manggis  khususnya  unit  rekam  medis merupakan peluang yang baik bagi puskesmas untuk dapat menjadi puskesmas yang lebih berkualitas dari segi SDM maupun dari mutu pelayanan dan kualitasnya.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  menggunakan metode penelitian survey deskriptif, penelitian ini bermaksud mendeskripsikan atau menggambarkan  pelaksanaan  unsur Total
Quality  Management (TQM)  di  unit  Rekam Medis.  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Guntung  Manggis  dan waktu  penelitian  pada  bulan  Maret  2022 sampai  dengan  Maret  2023.  Penelitian  ini menggunakan  sebagian  petugas  unit  rekam medis di Puskesmas Guntung Manggis yang berjumlah  5  orang  dengan  kriteria  inklusi merupakan staf unit pendaftaran rawat jalan Puskesmas  Guntung  Manggis  dan  bersedia menjadi responden tanpa ada unsur paksaan.
Variabel  pada  penelitian  ini  adalah unsur Total Quality Management (TQM) Sub Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah:  kerja sama tim, pendidikan dan pelatihan, perbaikan sistem berkesinambungan Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini terdiri pedoman wawancara dan pedoman observasi. Analisis yang di gunakan adalah analisis univariat.
Hasil
1.  Pelaksanaan unsur Total Quailty Manajemen berdasarkan kerjasama tim di Puskesmas Guntung Manggis
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  kepada  setiap  informan  diketahui bahwa sebagian besar petugas rekam medik yang  ada  di  puskesmas  Guntung  Manggis sudah menerapkan unsur kerjasama tim, baik dalam  tugas  pekerjaan  di  puskesmas maupun  pada  saat  melakukan  pelayanan kepada masyarakat.
Informasi yang didapatkan terkait kerja sama  tim  dipuskesmas  Guntung  manggis dalam menjalankan kerja sudah sesuai SOP yang ada. Diketahui bahwa pelaksanan SOP setiap  petugas  rekam  medik  di  puskesmas Guntung manggis sudah dilaksanakan sesuai dengan  standar  yang  ditetapkan  oleh puskesmas Guntung manggis. Petugas yang menjalankan kerja sesuai dengan SOP sudah pasti akan mendukung puskesmas dalam hal peningkatan pelayanan. Namun ada kalanya dalam  pelayanan  yang  dijalankan  bisa  tidak berdasarkan SOP tetapi disesuaikan dengan kondisi yang ada.
Dalam pembagian tanggung jawab dan wewenang  dalam  tim  lewat  informasi  yang didapat dari setiap informan menggambarkan bahwa  yang  mengatur  serta  memberikan pembagian  tanggung  jawab  dan  wewenang dalam tim itu adalah kepala unit rekam medis.
Selain melakukan wawancara mendalam  kepada  informan  peneliti  juga melakukan  observasi  dengan  menggunakan checklist.  Adapun  hasil  observasi  nya sebagai berikut:
Tabel  4.2  Check  List  Kerjasama  Tim  di Puskesmas Guntung Manggis
No  Cheklist Ada Tidak 1 Kebersamaan dalam bekerja √ 2 Saling menghargai dan menghormati √
3 Saling membantu √
4 Bersikap dewasa √ 5 Teratur/tertata dengan baik √ Berdasarkan Tabel 4.2 diketahui bahwa kerjasama Petugas Rekam Medik di puskesmas  Guntung  Manggis  dilakukan dengan  baik,  saling  menghargai,  saling membantu,  bersikap  dewasa  dan  tertata dengan baik.
2.  Pelaksanaan unsur
Total Quailty Manajemen  berdasarkan  pendidikan dan  pelatihan  di  Puskesmas  Guntung Manggis Berdasarkan wawancara yang
dilakukan  kepada  informan  yang  ada  di puskesmas
Guntung Manggis dapat diketahui pelaksanaan unsur Pendidikan dari 5  informan  hanya  1  yang  berpendidikan Rekam  Medik,  4  informan  pendidikannya SLTA.  Untuk  pelatihan  di  puskesmas Guntung Manggis sudah dilaksanakan dengan  baik.  Pegawai  unit  rekam  medis puskesmas
Guntung
Manggis diberi
kesempatan  untuk  ikut  serta  dalam  seminar dan  pelatihan  untuk  peningkatan  kualitas
SDM. Bentuk-bentuk pelatihan yang diadakan berdasarkan informasi yang didapat dari  informan  sering  kali  dalam  bentuk seminar, serta ada pelatihan-pelatihan untuk menumbuhkan skill dan pengetahuan.
Kepala puskesmas yang merupakan penanggung  jawab  akan  semua  kegiatan yang berlangsung tentunya memberikan izin kepada pegawai yang mengikuti seminar dan pelatihan yang diadakan untuk meningkatkan keterampilan dan ilmu pengetahuan.
3.  Pelaksanaan unsur Total Quailty
Manajemen berdasarkan perbaikan secara
berkesinambungan di
Puskesmas Guntung Manggis.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  kepada  setiap  informan  dapat diketahui bahwa pelaksanaan unsur perbaikan  sistem  secara  berkesinambungan di  puskesmas  Guntung  Manggis  sudah berjalan  namun  masih  terdapat  kendala- kendala  yang ditemui  pada  saat  puskesmas melakukan  tinjauan  kembali  dari  hasil pelayanan  dan  dari  rekomendasi  perbaikan yang dibuat sering kali terkendala dari sarana prasarana.  Puskesmas  selalu  melakukan tinjauan  kembali  lewat    lokakarya  yang diadakan  setiap  bulannya  dimana  semua pegawai hadir untuk membuat rencana kerja serta  membahas  program  dan  pelayanan yang dilakukan.
Setiap informan yang ada memberikan penjelasan bagaimana proses tahapan yang dilakukan dalam meningkatkan mutu kualitas pelayanan  dimulai  dari  pelayanan  loket, Sumber Daya Manusia, sarana dan prasana yang mendukung  itu  semua ditinjau kembali dan dilakukan rekomendasi perbaikan kepada dinas kesehatan. Unsur perbaikan
system berkesinambungan  di  puskesmas  Guntung Manggis  juga  dapat  dilihat  dari  hasil observasi yang dilakukan peneliti.
Tabel 4.3 Check List Perbaikan Sistem Berkesinambungan  di  Puskesmas Guntung Manggis No Cheklist Ada Tidak 1  Tersedianya kotak saran PKM √ 2  Puskesmas selalu melakukan perbaikan terus menerus pada semua bagian √ 3  Meninjau kembali hasil pelayanan yang telah diberikan √
4  Membuat rekomendasi perbaikan √
Berdasarkan Tabel 4.3 diketahui   hasil observasi  dan  wawancara  kepada  informan di  Puskesmas  Guntung  Manggis  terdapat data  tentang  hasil  tersedianya  kotak  saran PKM,  tidak  adanya  perbaikan  secara  terus menerus  pada  semua  bagian,  adanya  hasil pelayanan  puskesmas  yang  telah  diberikan, adanya rekomendasi-rekomendasi perbaikan puskesmas seperti perbaikan fasilitas (sarana dan prasarana) puskesmas.
Pembahasan
1.  Pelaksanaan unsur Total Quailty Manajemen berdasarkan tim di Puskesmas Guntung Manggis .
Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan kepada  setiap  informan  diketahui  bahwa sebagian  besar  petugas  rekam  medik  yang ada  di  puskesmas  Guntung  Manggis  sudah menerapkan unsur kerjasama tim, baik dalam tugas pekerjaan di puskesmas maupun pada saat melakukan pelayanan kepada masyarakat. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
836/MENKES/SK/VI/2005 kerjasama tim merupakan salah satu penentu keberhasilan pelayanan  kesehatan  kerjasama  tim  antar tenaga  kesehatan  (dokter,  perawat,  bidan, dan tenaga kesehatan lainnya).
Pengelolaan  kinerja  dapat  dikatakan berhasil  jika  adanya  kerjasama  yang  baik dalam.  Dengan  adanya  kerjasama  tim  yang baik  organisasi  akan  dapat  menyelesaikan permasalahan  dengan  cepat  dan  tepat. Dalam sebuah tim, individu-individu cenderung lebih nyaman untuk mengungkapkan  sebuah  masalah  maupun pendapat sehingga dapat segera memperoleh bantuan dari anggota yang lain (3).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (4) yang  menyatakan    Kerjasama  disetiap  lini organisasi di puskesmas Taratara mulai dari kepala  puskesmas,  dokter  puskesmas, perawat, bidan serta tenaga kesehatan yang ada di puskesmas Taratara dilakukan dengan baik.
2.  Pelaksanaan  unsur  Total  Quailty Manajemen  berdasarkan  pendidikan  dan pelatihan di Puskesmas Guntung Manggis . Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan kepada  informan  yang  ada  di  puskesmas Guntung Manggis dapat diketahui pelaksanaan  unsur  pendidikan  dari  5 informan hanya 1 yang berpendidikan Rekam Medik,  4  informan  pendidikannya  SLTA. Untuk  pelatihan  di  puskesmas  Guntung Manggis sudah dilaksanakan dengan baik.
Pendidikan  dan  pelatihan  pegawai mempunyai  peranan  penting  dalam  satu organisasi,  juga  dalam  berbagai  sektor.  Hal ini organisasi dituntut untuk selalu mengedepankan akan pemberdayaan pegawainya. Pegawai yang diberikan pelatihan dan pengembangan tentunya akan menunjang  organisasi  tersebut  untuk  lebih unggul (5).
Memberikan pelatihan terhadap metode  yang  diimplementasikan  dalam mengelola  sumber  daya  manusia  secara berkelanjutan  untuk  mencapai  tujuan-tujuan yang  telah  ditetapkan,  juga  merupakan mekanisme  formal  dan  dilembagakan  yang memiliki  tujuan  dalam  mencari  solusi  untuk suatu masalah, dengan memberikan tekanan pada partisipasi dan kreativitas yang bersifat proaktif.  dilihat  dari  manajemen  mutu  di sekolah  minat  terhadap  sebuah  lembaga cukup  tinggi  dikarenakan  mutu  yang  dimiliki lembaga tersebut (6).

## 3.  Pelaksanaan  unsur  Total  Quailty
Manajemen berdasarkan perbaikan secara berkesinambungan di Puskesmas Guntung Manggis .
Hasil wawancara yang dilakukan kepada  setiap  informan  dapat  diketahui bahwa  pelaksanaan  unsur  perbaikan  sistem secara  berkesinambungan  di  puskesmas Guntung  Manggis  sudah  berjalan  namun masih terdapat kendala-kendala yang ditemui pada  saat  puskesmas  melakukan  tinjauan kembali  dari  hasil  pelayanan  dan  dari rekomendasi  perbaikan  yang  dibuat  sering kali terkendala dari sarana prasarana.
Salah  satu  indikator  dari  Total  Quality Management (TQM) adalah perbaikan berkesinambungan.
Perbaikan berkesinambungan bertujuan untuk  melakukan  perbaikan  secara  terus menerus  tanpa  henti  terhadap  semua aktivitas bisnis dan perusahaan.
Perbaikan berkesinambungan ini merupakan  salah  satu  unsur  terpenting  dan fundamental dari TQM. Perbaikan berkesinambungan  ini  diimplementasikan terhadap  proses  produk  dan  orang  yang melaksanakan.
Perbaikan  berkesinambungan  dapat sukses diimplementasikan jika disertai dengan  usaha  sumber  daya  manusia  yang tepat.  Oleh  karena  itu  faktor  sumber  daya manusia  merupakan  dimensi  terpenting dalam  proses  perbaikan  berkelanjutan  dari kualitas dan prodivitas.
Menurut penelitian  (6) bahwa  indikator atau pertanyaan yang difokuskan dalam TQM perbaikan  berkesinambungan  antara  lain terdiri  dari  5  indikator  yaitu:  komunikasi, memperbaiki masalah yang nyata, memandang  ke  hulu  khususnya  penyebab masalah, mendokumentasikan kemajuan dan masalah,  serta  memantau  perubahan  yang terjadi.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa TQM yaitu
perbaikan berkesinambungan  mempengaruhi  kinerja manajerial berkaitan dengan kualitas, kuantitas, ketepatan waktu, efektivitas biaya, serta kebutuhan mandiri.
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  (7) bahwa    dampak  TQM  terhadap  kinerja manajerial dimana dalam penelitian ini sama- sama  menemukan  bahwa  TQM yaitu perbaikan  berkesinambungan  berpengaruh terhadap kinerja manajerial.

## Kesimpulan
Pelaksanaan unsur Total Quailty Manajemen berdasarkan  kerjasama  tim  di Puskesmas  Guntung  Manggis  yaitu  unsur kerjasama tim sudah diterapkan dan dilaksanakan  dengan  melakukan  kerjasama pada unit rekam medis yang dilakukan pada saat  pelaksanaan  tugas  dan  pelayanan kepada masyarakat.
Pelaksanaan unsur Total Quailty Manajemen berdasarkan  pendidikan  dan pelatihan  di  Puskesmas  Guntung  Manggis yaitu  unsur  pendidikan  dan  pelatihan  sudah diterapkan dengan adanya seminar, pelatihan  serta  pengembangan  yang  diikuti setiap  pegawai  di  unit  rekam  medis  untuk
menumbuhkan ilmu pengetahuan kemampuan serta keterampilan pegawai. Pelaksanaan unsur Total Quailty Manajemen berdasarkan  sistem  secara berkesinambungan  di  Puskesmas  Guntung Manggis  yaitu  unsur  perbaikan  sistem berkesinambungan sudah diterapkan namun masih ada terdapat kendala yaitu kurangnya perbaikan  fasilitas  (sarana  dan  prasarana) penunjang untuk pelayanan di puskesmas

## Daftar Pustaka
1.  Zahroh,  A.  Total  Quality  Management,
Teori  dan  Praktik  Manajemen  Untuk
Mendongkrak Mutu Pendidikan. Yogyakarta: AR-RUZZ MEDIA; 2024. 2.  Torang, Syamsir. Organisasi dan Manajemen  (Perilaku,  Struktur,  Budaya, dan  Perubahan  Organisasi).  Bandung: Alfabeta; 2014.
3.  Saleem, Q., Shahid, M., Naseem, A. 2011. Degree  of  Influence  of  Training  and Development  on  Employees  Behavior. International  Journal  of  Computing  and Business Research. [internet]. 2011. [cited 12  september  2014].  Available  from  : http://www.researchmanuscripts.com/Pap ersVol2N3/4.pdf. Vol 2. No 3. ISSN 2229- 6166.
4.  Setiyanti,  S.  W.  Membangun  kerja  sama tim  (kelompok).  Jurnal  STIE  Semarang  4 (3); 2012: 59-65.
5.  Kelfy G. Y. Lomban. Analisis Pelaksanaan Unsur Total Quality Management (Tqm) Di Puskesmas Taratara Kota Tomohon. Jane M.  Pangemanan  Sulaemana  Engkeng; 2014.
6.  Bunyamin Bunyamin1 dkk, 2022. Pelatihan TQM Sebagai Upaya Meningkatkan  Standar  Mutu  Sekolah  di SMA  Muhammadiyah  5  Jakarta.  Jurnal Soma. ISSN: 2614-1531 | https://journal.uhamka.ac.id/index.php/sol ma
7.  B.R.Lamato.,A.B.H.Jan,M.M.Karuntu. Analisis Total Quality Management (Tqm) Terhadap  Kinerja  Manajerial  Pada  Pt. Asegar  Murni  Jaya  Desa  Tumaluntung Kab.  Minahasa  Utara  Jurnal  EMBA  Vol.5 No.2 Juni 2017: 423 – 432