## H UBUNGAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA
Fitra Pringgayuda¹, Andri Yulianto², Agus Safirwansyah³ 1,2 Universitas Muhammadiyah Pringsewu, Lampung, Indonesia 3 Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu, Lampung, Indonesia Email: fpringgayuda@yahoo.com

## Abstrak
Tingkat  kecemasan  merupakan  gangguan alam perasaan  yang ditandai dengan perasaan  ketakutan atau kekhawatiran yang  mendalam  dan  berkelanjutan,  tetapi  tidak  mengalami  gangguan  dalam  menilai  realitas  dan  kecemasan  tersebut sangat  berhubungan  dengan  komunikasi  terapeutik. Tujuan  penelitian  ini  adalah  diketahuinya hubungan  komunikasi terapeutik dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi benign prostat e hyperplasia (BPH) di rumah sakit Mitra Husada  tahun  2020.  Penelitian  ini  menggunakan  survey  analitik    dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  pre  operasi  BPH  Rumah  Sakit  Mitra  Husada  Pringsewu  Lampung  sebanyak  60  orang dengan tehnik total sampling. Hasil uji statistik chi square didapat nilai p value = 0,00 (0,00<0,05), hal ini menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  komunikasi  terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan.  Disarankan  kepada perawat untuk selalu mengaplikasikan komunikasi terapeutik dengan baik kususnya kepada pasien yang akan menjalani operasi BPH di rumah sakit Mitra Husada Pringsewu.

## Kata kunci : bph, komunikasi terapeutik, tingkat kecemasan

## Abstract
Anxiety level is a natural disorder that is characterized by feelings of fear or anxiety that is deep and ongoing, but does not  experience  interference  in  assessing  reality  and  anxiety  is  very  much  related  to  therapeutic  communication.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  correlation  of  therapeutic  communication  with  anxiety  levels  in  BPH preoperative  patients  at  Mitra  Husada  Hospital  in  2020.  This  research  uses  analytic  survey  with  cross  sectional approach.  The  sample  in  this  study  was  60  BPH  preoperative  patients  at  Mitra  Husada  Pringsewu  Hospital  in Lampung with a total sampling technique. Chi square statistical test results obtained p value = 0.00 (0.00 <0.05), this states  that  there  is  a  significant  correlation  of  therapeutic  communication  with  anxiety  levels.  It  is  recommended  to nurses to always apply therapeutic communication well specifically to patients who will undergo BPH surgery at Mitra Husada Pringsewu hospital.
Keywords: bph, therapeutic communication, anxiety levels
Dikirim: 11 Oktober 2020 Diterima: 29 Oktober 2020 Terbit: 31 Oktober 2020

## PENDAHULUAN
Lower  urinary  tractus  symptoms  (LUTS) merupakan masalah yang banyak dialami oleh laki-laki  di  seluruh  dunia.  Menurut  WHO terdapat  423  juta  orang  (9,1%)  di  dunia mengalami  masalah  LUTS  pada  tahun  2017. Tahun  2018  akan  meningkat  menjadi  9,6%. Di  Asia  angka  prevalensinya  berkisar  antara 19.7-24.4%  (WHO,  2017),  sedangkan  di Indonesia  prevalensi  terjadinya  LUTS berkisar  13%  dan  (Sumardi,  2011).  Dalam sepuluh  tahun  terakhir  laki-laki  yang  di diagnosis LUTS selalu mengalami peningkatan.  Gejala  yang  timbul  pada  LUTS dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  Salah  satu penyakit yang berasosiasi dengan peningkatan  gejala  LUTS  adalah  benign prostate  hyperplasia  (BPH)  (Egan,  2016). Data rumah sakit Cipto Mangunkusumo tahun 2018  bahwa  jumlah  pasien yang  akan menjalani operasi BPH adalah 579 pasien dan 492 pasien (85%) mengalami kecemasan.
Faktor  internal  dan  eksternal  yang  dapat mempengaruhi  turunnya  kecemasan  adalah terjalinnya komunikasi yang baik.
Komunikasi  terapiutik  yang  baik  antara perawat  dan  pasien  preoperasi  BPH  akan memberikan  rasa  aman  dan  berdampak menurunya  kecemasan  itu  sendiri  (Kasdu,
2013; Sartika, 2013; Stuart, 2012).
Komunikasi  terapeutik  dengan  kecemasan pada  pasien  pre  operasi  dengan  nilai probabilitas  0,009  lebih kecil  dengan  standar
p value 0,05 (Arbani, 2015; Warsini, 2015).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  selama  6  bulan  terakhir  dari  bulan April  sampai  bulan  September  tahun  2019 diperoleh  data  506  pasien  yang  menjalani operasi  BPH  di 3  Rumah  sakit  yang  ada  di Kabupaten Pringsewu. Data hasil laporan dari komite  keperawatan  rata-rata  30%  perawat masih  belum  baik  dalam  berkomunikasi terapeutik. Hasil  wawancara  dengan  20 pasien  yang akan menjalani operasi BPH, 12 pasien  mengalami  kecemasan  sedang,  6 pasien  mengalami  kecemasan  berat,  2  pasien mengalami kecemasan ringan.
Dampak  yang  dapat  ditimbulkan  dari  tingkat kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  BPH  di Rumah  Sakit, peneliti  tertarik  melakukan penelitian  tentang Hubungan  komunikasi terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan  pada pasien pre operasi BPH di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survey analitik  dengan cross  sectional ,  di  Rumah sakit  Mitra  Husada.  Pengumpulan  data dilakukan bulan Mei 2020 sampai bulan Juni 2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini  pasien yang  akan  operasi  BPH,  menggunakan total sampling berjumlah  60  responden.  Penelitian ini  menggunakan  variabel  komunikasi terapiutik dan variabel kecemasan menggunakan  insrumen  kuisioner.  Analisa
data  penelitian  menggunakan  univariat, bivariat menggunakan uji Chi-square

## HASIL

## Analisis Univariat
Komunikasi Terapeutik Tabel 1 Distribusi frekuensi berdasarkan komunikasi terapeutik pada pasien pre operasi BPH di
Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu Lampung Tahun 2020 Komunikasi terapeutik Frekuensi Presentase % Baik 26 43,3 Kurang baik 34 56,7 Jumlah 60 100.0
Berdasarkan  tabel  1  hasil  analisis  didapatkan dari  60  responden  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  mendapatkan  komunikasi terapeutik  yang  kurang  baik  yaitu  sebanyak 34 responden (56,7%).

## Tingkat Kecemasan
Tabel 2 Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi BPH di
Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu Lampung Tahun 2020 Tingkat kecemasan Frekuensi Presentase % Kecemasan ringan 17 28.33 Kecemasan sedang 32 53.33 Kecemasan berat 11 18.33 Jumlah 60 100.0
Berdasarkan  tabel  2  hasil  analisis  didapatkan dari  60  responden  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  kecemasan
sedang  yaitu  sebanyak  32  responden (53,33%).

## Analisis Bivariat
Hubungan  komunikasi  terapeutik  dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi BPH  di  Rumah  Sakit  Mitra  Husada Pringsewu Lampung Tahun 2020.

## Tabel 3
Hubungan komunikasi terapeutik dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi BPH di Rumah Sakit Mitra Husada
Pringsewu Lampung Tahun 2020 Komunikasi Terapeutik Tingkat Kecemasan P Value Ringan f (%) Sedang f (%) Berat f (%) Baik 15(25) 10(16,66) 1(1,66) 0,00 Kurang Baik 2(3,33) 22(36,33) 10(16,66) Jumlah 17(28,33) 32(53,33) 11(18,33)
Berdasarkan tabel 3 Hasil analisis didapatkan bahwa  responden  mendapatkan  komunikasi terapeutik  kurang  baik  yaitu  sebanyak  34 responden  (56,7%),  dimana  terdapat  22 (36,66%) responden yang mengalami kecemasan  sedang,  10  (16,66%)  responden mengalami kecemasan berat dan 2 responden (3,33%)  mengalami  kecemasan  ringan. Sedangkan  responden  yang  mendapatkan komunikasi  terapeutik  dengan  baik  sebanyak 26  (43,3%),  dimana  terdapat  15  (25%) responden  mengalami  kecemasan  ringan,  10 (16,66%)  responden  mengalami  kecemasan sedang  dan  1  (1,66%)  responden  yang mengalami  kecemasan  berat.  Berdasarkan hasil  uji  statistik chi-square diketahui  bahwa p-Value yaitu  0,00  lebih  kecil  dari  0,05  ( p-
value <0,05),  sehingga  Ho  ditolak.  Hal  ini menunjukan  ada  hubungan  yang  sangat signifikan  antara komunikasi  terapeutik dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre operasi  BPH  di  Rumah  Sakit  Mitra  Husada Pringsewu Lampung.

## PEMBAHASAN

## Analisa Univariat Distribusi frekuensi komunikasi terapeutik
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  sebagian besar  responden  di Rumah  Sakit  Mitra Husada  Pringsewu  mendapatkan  komunikasi terapiutik yang kurang baik yaitu sebanyak 34 responden  (56,7  %)  dan  pasien  yang mendapatkan komunikasi terapiutik yang baik sebanyak 26 responden (43,3%). Komunikasi terapiutik  adalah  termasuk  komunikasi interpersonal  yaitu  komunikasi  antara  orang- orang secara tatap muka yang memungkinkan setiap  pesertanya  menangkap  reaksi  orang lain  secara  langsung,  baik  secara  verbal  dan nonverbal (Fatimah, 2010). Masih banyaknya pasien  yang  mendapatkan  komunikasi terapeutik  yang  kurang  baik  disebabkan  oleh rendahnya  pengetahuan  perawat  tentang pentingnya  komunikasi  terapeutik.  (Diana, 2016)  dalam  penelitiannya  menyatakan bahwa  pengetahuan  tentang  komunikasi terapeutik menentukan kemampuan komunikasi terapeutik, perawat tersebut tidak tau  bagaimna  cara  membina trust membuat lawan  bicara  tenang  dan  percaya.  Sejalan
dengan  penelitian  Firmansyah  (2017),  ada kecenderungan bahwa semakin tinggi pengetahuan  semakin  baik  pelaksanaan komunikasi  terapeutik  itu  sendiri  kususnya pada anak dengan derajat kemaknaan/signifikansi p value = 0,007.
Menurut  pendapat  peneliti  masih  banyaknya perawat  yang  tidak  melakukan  komunikasi terapeutik  dengan  baik  pada  pasien  pre operasi  BPH  di  rumah  sakit  Mitra  Husada disebabkan  rendahnya  tingkat  pengetahuan perawat  tentang  pentingnya  komunikasi terapeutik  dan  tidak  tersedianya  di  ruangan buku  panduan  SOP  tentang  komunikasi terapeutik.  Perlu  disediakanya  panduan  SOP komunikasi  terapeutik  di  ruangan  sebagai upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan perawat  dan  minat  membaca  tentang komunikasi  perawat  yang  mana  komunikasi terapeutik  yang baik akan berdampak kepada menurunya  kecemasan  pasien  yang  akan menjalankan operasi BPH.

## Distribusi frekuensi  tingkat kecemasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  sebagian besar  responden di Rumah  Sakit  Mitra Husada  Pringsewu  mengalami  kecemasan sedang yaitu  sebanyak  32  responden  (53,33 %),  kecemasan  ringan  17  responden  (28,33), dan kecemasan berat 11 responden (18,33%). Kecemasan  merupakan  bagian  dari  respon emosional, dimana kecemasan adalah kekhawatiran  yang  tidak  jelas  dan  menyebar
yang  berkaitan  dengan  perasaan  tidak  pasti dan  tidak  berdaya,  keadaan  emosi  ini  tidak memiliki  objek  yang  spesifik  dimana kecemasan  dialami  secara  subjektif  dan dikomunikasikan secara interpersonal (Stuart, 2012).
Tingginnya  angka  pasien  yang  mengalami kecemasan sedang dan berat diakibatkan oleh perawat  yang  tidak  melakukan  komunikasi terapeutik  yang  baik.  Hal  ini  sesuai  dengan teori  (Kasdu,  2013)  yang  menyatakan faktor yang dapat mempengaruhi turunnya kecemasan  adalah  terjalinnya  komunikasi yang  baik.  Komunikasi  terapeutik  yang  baik antara  perawat  dan  pasien  saat  akan melakukan tindakan operasi diharapkan dapat menurunkan  kecemasan,  karena  pasien merasa  bahwa  interaksinya  dengan  perawat merupakan  kesempatan  untuk  berbagi perasaan  yang  dialami  pasien,  sehingga kecemasan  yang  dialami  pasien  saat  akan melakukan  tindakan  operasi  dapat  menurun.
Sejalan  dengan  penelitian  (Sartika,  2013) yang  menyatakan  sebagian  besar  responden mendapatkan  komunikasi  terapetik  yang kurang  baik  dari  perawat  berbanding  lurus dengan banyaknya responden yang mengalami  kecemasan  pada  pasien  pre operasi  di  RSUD  Kota  Makassar. Menurut pendapat  peneliti  banyaknya  pasien  yang mengalami  kecemasan  pada  saat  pre  operasi BPH  diakibatkan  oleh  perawat  tidak
melakukan  komunikasi  terapeutik  dengan baik, pasien merasa gelisah dan tidak tenang, seharusnya  disinilah  peran  perawat  hadir untuk menenangkan pasien dengan menggunakan komunikasi terapeutik sehingga pasien  merasa  tidak  sendiri  dan  merasa  lebih tenang.  Perlu  dilakukanya  pelatihan  berupa inhouse training tentang pentingnya komunikasi terapeutik.
Hubungan  komunikasi  terapeutik  dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi BPH  di  Rumah  Sakit  Mitra  Husada Pringsewu Lampung Hasil  penelitian  uji  statistik chi-square diketahui  bahwa p-value  = 0,00  (<  0,05) sehingga  Ho  ditolak.  Hal  ini  menunjukan bahwa  terdapat hubungan  komunikasi terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan  pada pasien pre operasi BPH di Rumah Sakit Mitra Husada  Pringsewu  Lampung. Kecemasan merupakan  bagian  dari  respon  emosional. Seorang individu yang mengalami kecemasan secara  langsung  dapat  mengekspresikan kecemasannya melalui respon  yang fisiologis dan  perilaku.  Secara  tidak  langsung  dapat mengembangkanya melalui mekanisme pertahanan dan melawan kecemasan. Berdasarkan  penggolonganya  kecemasan dapat  dibedakan  menjadi  empat  yaitu; kecemasan  ringan,  kecemasan  sedang, kecemasan berat, dan panik (Stuart, 2012).
Sejauh ini kecemasan dapat dikurangi dengan obat-obat farmakologis dan psikoterapi. Salah satu  tindakan  keperawatan  yang  dapat
digunakan  untuk  menurunkan  kecemasan adalah  dengan  memberikan  komunikasi terapeutik.  Komunikasi  terapeutik  termasuk komunikasi  interpersonal  yaitu  komunikasi antara  orang-orang  secara  tatap  muka  yang memungkinkan  setiap  pesertanya  menangkap reaksi orang lain secara langsung, baik secara verbal  dan  nonverbal  (Fatimah,  2010). K omunikasi terapiutik yang diberikan kepada pasien akan menurunkan kecemasan seseorang  dalam  kasus  ini  pasien  yang  akan menjalankan  operasi  BPH,  begitu  juga sebaliknya  semakin  buruk  komunikasi terapeutik  yang  diberikan  perawat  kepada pasien  akan  berdampak  meningkatnya kecemasan  pasien  tersebut  (Mulyani,  2018).
Sesuai  dengan  teori  Stuart  (2012)  salah  satu faktor yang mempengaruhi kecemasan adalah komunikasi  interpersonal  atau  komunikasi terapeutik. Kasdu  (2013) juga  berpendapat demikian bahwa faktor yang dapat mempengaruhi  turunnya  kecemasan  adalah terjalinnya  komunikasi  yang  baik.  S ejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Sartika,  2013)  terdapat  pengaruh  antara komunikasi  terapeutik  dengan  kecemasan pada  pasien  yang  akan  menjalani  operasi  di RSUD  makasar  tahun  2013.  Sejalan  dengan penelitian  Arbani  (2015)  membuktikan terdapat hubungan antara komunikasi terapeutik dengan kecemasan pada pasien pre operasi  di  RSU  PKU  Muhammadiyah Sukoharjo  tahun  2015  dengan  nilai
probabilitas  0,009  lebih  kecil  dengan  standar p  value 0,05.  Warsini  (2015)  dalam penelitiannya  juga  menyatakan  terhadap kemaknaan  antara  komunikasi  terapeutik yang  baik  dapat  menurunkan  kecemasan pasien  yang  akan  menjalanin  operasi  di RSUD  Saras  Husada  Purworejo  tahun  2015. (Basra, 2017) dalam penelitianya menyimpulkan ada hubungan yang signifikan antara  komunikasi      terapeutik  perawat dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Nene Mallomo tahun 2017.
Peneliti  juga  berpendapat  demikian  bahwa responden  yang  mendapatkan  komunikasi terapeutik yang baik maka tingkat kecemasan pada  pasien  pre  operasi  BPH  menurun , sebaliknya  responden  yang  mendapatkan komunikasi  terapeutik  kurang  baik  maka tingkat  kecemasan pada  pasien  pre  operasi BPH  meningkat.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  mana  terdapat  15  responden yang  mendapatkan  komunikasi  terapeutik yang  baik  dan  mengalami  kecemasan  ringan, serta terdapat 32 responden yang mendapatkan komunikasi  terapeutik  kurang baik  dan  mengalami  kecemasan  sedang  dan berat . Menurut  Manurung  (2011) perawat dikatakan baik dalam berkomunikasi terapeutik jika sudah sesuai dengan SOP dan dalam  proses  melibatkan  usaha-usaha  untuk membina hubungan terapeutik antara perawat-klien  dan  saling  membagi  pikiran,
perasaan,  dan  perilaku  untuk  membentuk keintiman  yang  terapeutik  dan  berorientasi pada masa sekarang yaitu kesembuhan pasien. Dalam  hal  ini  perawat  masih  banyak  yang kurang  baik  atau  kurang  sempurna  dalam melakukan  komunikasi  terapeutik  maka menurut pendapat peneliti perlu langkah nyata untuk  meningkatkan  komunikasi  terapeutik perawat  seperti  melakukan  edukasi  dalam bentuk inhouse  treaning secara  berkala  dan menyediakan  SOP  komunikasi  terapeutik yang baik di tiap ruangan demi meningkatkan pengetahuan  perawat  akan  pentingnya komunikasi  terapeutik.  Sesuai  dengan  teori menurut  Ali  (2013)  yang  menyatakan pelatihan  dapat  meningkatkan  pengetahuan seseorang  karena  dalam  pelatihan  terdapat proses  belajar  dan  mendapatkan  informasi sehingga  meningkatkan  kualifikasi  dalam menjalankan  pekerjaan  menjadi  lebih  baik. Sementara  untuk  perawat  yang  sudah melakukan  komunikasi  terapeutik  dengan baik perlu di pertahankan dengan memberikan reward demi  meningkatkan  mutu  pelayanan keperawatan,  karena  menurut  teori  (Griffin, 2013) reward berdampak menarik, mempertahankan,  dan  memotivasi  pegawai untuk terus meningkatkan kualitas pekerjaan. Meskipun  komunikasi  terapeutik  merupakan salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi BPH,  namun  terdapat  responden  yang mendapatkan  komunikasi  terapeutik  yang
baik namun mengalami kecemasan berat yaitu sebanyak 1 responden (1,66%), ini
disebabkan oleh faktor lain yang mempengaruhi  kecemasan  itu  sendiri faktor internal  dan  faktor  eksternal.  faktor  internal yaitu  potensi  stressor,  maturasi,  pendidikan dan  sosial  ekonomi.  sedangkan  faktor eksternal  yaitu  ancaman  integritas  fisik (penyakit ,  trauma  fisik,  jenis  pembedahan yang  dilakukan)  dan  ancaman  sistem  diri seperti komunikasi terapeutik (Stuart, 2012).

## KESIMPULAN
Responden  yang  mendapatkan  komunikasi terapeutik  yang  kurang  baik  lebih  banyak, responden  yang  mengalami  kecemasan  dari cemas  sedang  dan  berat  lebih  banyak.  Hasil Penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara  k omunikasi  terapeutik  dengan  tingkat kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  BPH  di Rumah  Sakit  Mitra  Husada  Pringsewu Lampung.

## KEPUSTAKAAN
Ali,  H.  (2013). Training  and  Profesional Development . Jakarta: Cendikia Putra.
Arbani.  (2015).  Hubungan  Komunikasi Terapiutik Terhadap Tingkat Kecemasan  pada  pasien  Pre  op  di RSU PKU Muhammadiyah Sukoharjo.
Basra.  (2017).  Hubungan  Komunikasi terapiutik  dengan  tingkat  kecemasan pasien  preop  di  RSUD  nene  malomo kabupaten sidenreng Rappang.
Diana.  (2016).  Hubungan  Pengetahuan
Komunikasi terapiutik terhadap kemampuan komunikasi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di RS Elisabet Purwokerto. Fatimah,  M.  d.  (2010). Komunikasi Keperawatan : Plus Materi
Komunikasi  Terapeutik. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Firmansyah.  (2017).  Hubungan  Tingkat pengetahuan perwt tentang komunikasi terapiutik dengan
pelaksanaan  komunikasi  terapiutik pada  anak  usia  prasekolah  di  ruang perawatan 1 RSUD Polewali Mandar.
Griffin,  M.  (2013). Perilaku  Organisasi Manajemen  Sumber  Daya  Manusia dan  Organisasi. (Vol.  9).  Jakarta: Salemba Empa.
Kasdu, D. (2013). Operasi BPH masalah dan solusinya . Jakarta: Puspa Suwara.
Manurung.  (2011). Jaminan  Mutu  Layanan Kesehatan:  Dasar-Dasar  Pengertian Dan Penerapa . Jakarta: EGC.
Mulyani.  (2018).  Komunikasi  dan  Hubungan Terapeutik  Perawat  Klien  Terhadap Kecemasan Prabedah Mayor.
Sartika.  (2013).  Pengaruh  Komunikasi
Terapeutik Terhadap Tingkat Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Operasi Di  Ruang  Perawatan  Bedah  Rsud
Kota Makassar Tahun 2013.
Stuart,  G.  W.  (2012).
Buku  Saku
Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC.
Warsini.  (2015).  Hubungan  Komunikasi Terapeutik  Perawat  Berhubungan Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien Pre-Operasi Di Ruang Instalasi Bedah Sentral RSUD Saras Husada
Purworejo.
WHO. (2017). Global LUTS Report 2017 .