Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## STUDI ANALISIS DETEKSI DINI TANDA BAHAYA KEHAMILAN DI PUSKESMAS KECAMATAN SENEN
Manggiasih Dwiayu Larasati 1
1 Akademi Kebidanan RSPAD Gatot Soebroto email: ummi.anggielarasati@gmail.com

## ABSTRACT
Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  in  Indonesia  is  still  quite  high  and  still  below  the achievement  target  of Sustainable  Development  Goals (SDGs).  The  causes  of  MMR  can  be reduced and prevented through the provision of qualified pregnancy routine upbringings to detect the early presence of abnormalities and complications. Besides, pregnant women also should be aware of the threat signs of pregnancy. If mothers know about these risk signs of pregnancy, mothers will always be on the alert and be cautious by doing regular checkups on their pregnancies. The purpose of the research was to analyse the actions of early detection on the danger signs of pregnancy based on the characteristics of respondents, such as age, education  and  work.  Also,  other  factors  of  knowledge,  attitude  and  sources  of  information were  observed.  The  study  design  of  an  analytic  observational  used a  cross-sectional approach, with a sample of 42 pregnant women. The results of the current study showed that the most respondents who did not perform early detection of danger signs of pregnancy were mothers  at  the  risked  age  (  20  years  or    35  years)  and  from  low  education  (finished elementary  and  junior  high  school),  pregnant  women  who  are  not  working, less  awareness and less knowledgeable, and whose information only from health workers.  The correlation of the age of mothers (p 0,028 OR 4,267), maternal education (p 0.03 OR 5,939), knowledge (p 0,003 OR 4,413), and attitude of pregnant women (p 0,012 OR 13,091) positively resulted in the early detection actions of pregnancy danger signs.
Keywords: early detection; pregnancy danger signs

## ABSTRAK
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  masih  cukup  tinggi  dan  masih  dibawah  dari  target pencapaian Sustainable  Development  Goals (SDGs).  Penyebab  AKI  dapat  diturunkan  dan  dicegah melalui  pemberian  asuhan  kehamilan  yang  rutin  dan  berkualitas  untuk  mendeteksi dini  adanya kelainan dan komplikasi.Selain itu ibu hamil juga harus mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan. Apabila  ibu  mengetahui  tentang  tanda  bahaya  kehamilan,  ibu  akan  selalu  waspada  dan  berhati-hati dengan cara selalu rutin memeriksakan kehamilannya. Tujuan penelitian untuk menganalisis tindakan deteksi dini tanda-tanda bahaya kehamilan berdasarkan karakteristik responden yaitu usia, pendidikan dan  pekerjaan.  Selain  itu,  akan  diamati  juga  dari  faktor  pengetahuan,  sikap  dan  sumber  informasi. Desain penelitian  observasional  analitik  menggunakan  pendekatan cross  sectional,  dengan  jumlah sampel  42  ibu  hamil.Hasil  penelitian  menunjukkan  responden  yang  tidak  melakukan deteksi  dini tanda  bahaya  kehamilan  paling  banyak adalah usia  ibu  berisiko  (  20  tahun  atau    35  tahun), berpendidikan  rendah  (tamat  SD,  SMP),  ibu  hamil  yang  tidak  bekerja,  berpengetahuan  kurang, bersikap  negatif dan  hanya  mendapatkan  informasi  dari  tenaga  kesehatan.Ada  hubungan  antara  usia ibu  (p  0,028  OR  4,267);  pendidikan  ibu  (p  0,03  OR  5,939);  pengetahuan  (p  0,003  OR  4,413);  dan sikap ibu hamil (p 0,012 OR 13,091) dengan tindakan deteksi dini tanda bahaya kehamilan.

## Kata Kunci: deteksi dini; tanda bahaya kehamilan

## PENDAHULUAN
Kehamilan  dan  persalinan  dapat menimbulkan resiko kesehatan yang besar, termasuk  bagi  perempuan  yang  tidak mempunyai masalah kesehatan sebelumnya.Pada umumnya 80-90% kehamilan  akanberlangsung  normal  dan hanya  10-12%  kehamilan yang  disertai dengan penyulit atau berkembang menjadi kehamilan  patologis.  Deteksi  dini  gejala dan tanda bahaya selamakehamilan merupakan  upaya  terbaik  untukmencegah terjadinya gangguan yang serius terhadapkehamilan  ataupun  keselamatan ibu hamil (Prawirohardjo, 2016).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  tertinggi  di  Asia  Tenggara. Profil Kesehatan
Indonesia (2018)
menyebutkan  bahwa  Survei    Demografi Kesehatan  Indonesia    (SDKI),    angka kematian    maternal    meroket  dari    228 pada    tahun    2007    menjadi    359    per 100.000  kelahiran    hidup    pada    tahun 2013.  Sedangkan Millenium Development Goals (MDGs)  menargetkan  sebesar    102 per  100.000  kelahiran  hidup pada  tahun 2015 bahkan saat ini diperpanjang menjadi Sustainable  Development  Goals (SDGs) karena AKI masih cukup tinggi dan berada
dibawah target pencapaian (Kemenkes RI, 2018).
Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta (2017)  diketahui  bahwa  AKI  di  Jakarta Pusat  mencapai  13  per  13.705  kelahiran hidup,  angka  ini  masih  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  wilayah  Jakarta Selatan,  Timur,  Barat  dan  Utara.  Oleh karena  itu,  dibutuhkan  upaya  yang progresif  dari  berbagai  sektor  agar  dapat berperan  aktif  menurunkan  AKI(Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta, 2017).
Prinsip  deteksi  dini  terhadap  faktor risiko    kehamilan    sangat    diperlukan karena    semua    wanita    usia  reproduksi terutama    saat    hamil    bisa  mengarah  ke patologis  dan  mengalami  komplikasi, meskipun  diketahui  bahwa  kehamilan bersifat fisiologis(Rukiyah, 2011).
Kurangnya  deteksi  dini  mengenali tanda-tanda  bahaya  kehamilan  dan  faktor- faktor  risiko  pada  kehamilan  dapat mengakibatkan  kurangnya  antisipasi  yang cepat  pada  saat  kehamilan  sampai  proses persalinan sehingga berisiko besar terjadinya  kematian  ibu. Tanda-tanda bahaya  kehamilan  adalah  perdarahan pervaginam,  nyeri  abdomen  yang  hebat, berkurangnya gerakan janin, udem,
99penglihatan  kabur,  sakit  kepala  hebat,
demam,  muntah-muntah  hebat, dan keluar cairan  pervaginam  secara  tiba-tiba. Selain itu,  adanya faktor risiko  pada  ibu  hamil jugadapat menimbulkan terjadinya komplikasi  jangka  panjang  seperti umur ibu  kurang  dari  20  tahun,  umur  ibu  lebih dari  35  tahun,  jumlah  anak  4  atau  lebih, jarak  kehamilan  kurang  dari  2  tahun, lingkar  lengan  atas  kurang  dari  23,5  cm dan riwayat  kehamilan  sebelumnya  buruk seperti keguguran berulang.
Pengetahuan  tentang  tanda  bahaya pada kehamilan sangat membantu menurunkan AKI, karena dengan mengetahui  tanda  bahaya  pada  kehamilan seorang  ibu  hamil  akan  lebih  cepat mencari  tempat  pelayanan kesehatan sehingga risiko pada kehamilan akan dapat terdeteksi dan tertangani lebih dini. Deteksi dini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi tanda  bahaya  kehamilan  secara  dini sehingga  dapat  diketahui  atau  segera mendapatkan pengobatan untuk mengurangi angka morbiditas dan mortalitas  angka  kematian  ibu  dan bayi(Nurjaya et al., 2020).
Berdasarkan studi pendahuluan melalui  wawancara  pada  bulan  Desember 2019  terhadap  sepuluh  ibu hamil  yang kontrol  ke  Puskesmas  Kecamatan  Senen, walaupun sudah mendapatkan buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) yang salah satu halamannya berisi pengetahuan tentang  tanda  bahaya  pada  kehamilan, namun empat  diantaranya masih belum mengetahui tentang  tanda  bahaya  pada kehamilan karena faktor pendidikan sehingga berpengaruh  pada  kemampuan ibu  hamil  untuk  membaca  dan  memahami isi  dari  buku  KIA.  Selain  itu,  aspek  lain seperti  sikap,  tindakan  dan  keterpaparan informasi  juga  memberikan  kontribusi terhadap pengetahuan ibu hamil.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai  Analisis Deteksi Dini Tanda  Bahaya  Kehamilan  di  Puskesmas Kecamatan Senen.

## METODE PENELITIAN
Penelitian    yang    dilakukan    adalah deskriptif  analitik dengan  metode cross sectional yaitu  suatu  metode  penelitian yang dilakukan  bertujuan  untuk membuat gambaran    atau    deskriptif    tentang  suatu keadaan  secara  objektif  dan dihubungkan dengan teori yang bersangkutan serta diuji kebenarannya  secara  statistik(Riwidikdo, 2012).
Pengambilan sampel
dalam penelitian    inimenggunakan    pendekatan accidentalsampling,    yaitu    mengambil kasus    atau  responden  yang  kebetulan  ada atau bersedia disuatu tempat sesuai dengan konteks penelitian(Riwidikdo, 2012).
Populasi    dalam    penelitian    ini adalahseluruh    ibu    hamil    yang melakukanpemeriksaan    kehamilan    di wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan Senen.  Pada  penelitian    ini    sampel yangdiambil  adalah  ibu  hamil  yang memeriksakankehamilannya  dan  bersedia mengisi kuesionerpenelitian yang diberikan, dari populasi yangada diperoleh    sampel    berjumlah    42 orang(Riwidikdo, 2012).
Data  diambil  dengan  menggunakan data  primer  berupa  kuesioner  meliputi usia,  pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan, sikap,  sumber  informasi  dan  tindakan deteksi dini tanda bahaya kehamilan. Pada instrumen    penelitian    dilakukan  uji validitas  dan  reliabilitas  yang  bertujuan untuk menunjukkan bahwa kuesioner telah valid  sebagai  alat  ukur  dan    dapat dipercaya  atau  dapat  diandalkan  dalam suatu penelitian.Kriteria penilaian pengetahuan    yaitu    benar    diberi  nilai  1 dan salah nilainya 0. Penilaian sikapdengan    menggunakan    skala likert dengan  pernyataan    positif    dan negatif. Penilaian  tindakan    benar    diberi    nilai    1 dan  salah nilainya  0.  Teknik  pengolahan data    pada  penelitian    ini    adalah pemeriksaan    data  (editing),    pemberian kode    (coding),  pemberian  skor  (scoring), memasukkan  data  (entry  data)  dan penyusunan data (tabulasi).
Analisis    data    dilakukan    secara bertahap  yakni  analisis    univariat  dan bivariat.Analisis univariat dilakukan dengan menghitung mean, median, standar deviasi,  nilai  maksimal  dan  minimal  serta tabel  distribusi  frekuensi.  Sedangkan analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel independen  dengan  deteksi  dini  tanda bahaya  kehamilan.  Uji  yang  digunakan adalalah Chi  square dengan  derajat kepercayaan 5% (0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Secara  umum  deskripsi  data  pribadi responden  terdiri  dari  :  usia,  pendidikan, dan  pekerjaan  ibu  hamil. Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa distribusi usia ibu
merata untuk masing-masing kategori baik usia  risiko  (  20  tahun  atau    35  tahun) maupun tidak berisiko (20-35 tahun)  yaitu 21 orang (50%).
Berdasarkan distribusi  tingkat  pendidikan ibu paling banyak responden berpendidikan  tinggi  (tamat  SMA/PT) yaitu  28  orang  (66,7%)  dan  ada  sebagian kecil  yang  berpendidikan  rendah  (tamat SD/SMP) yakni
14 orang (33,3%).Mayoritas responden tidak bekerja  (Ibu  Rumah  Tangga)  yaitu sebanyak  35  orang  (83,3%)  dan  hanya  7 orang (16,7%) ibu yang bekerja. (Tabel 1)

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden, Pengetahuan, Sikap,
Sumber Informasi dan Tindakan Deteksi Dini Tanda Bahaya Kehamilan Tahun 2019 Parameter Jumlah % Usia Ibu Berisiko ( 20 atau  35) 21 50 Tidak berisiko (20-35 tahun) 21 50 Pendidikan Ibu Rendah (Tamat SD/SMP) 14 33,3 Tinggi (Tamat SMA/PT) 28 66,7 Pekerjaan Ibu Bekerja 7 16,7 Tidak bekerja 35 83,3 Pengetahuan Ibu Kurang 14 33,3 Cukup 11 26,2 Baik 17 40,5 Sikap Ibu Negatif 35 83,3 Positif 7 16,7 Sumber Informasi Nakes 21 50 Media cetak 12 28,6 Media elektronik 9 21,4 Tindakan Kurang 25 59,5 Baik 17 40,5 Jumlah 42 100
Distribusi tingkat pengetahuan responden  hampir  merata  untuk  masing- masing kategori. Paling  banyak responden berpengetahuan  baik  yaitu  17  orang (40,5%)  sedangkan  untuk  pengetahuan kurang  dan  cukup  berturut-turut  14  orang (33,3%)  dan  11  orang  (26,2%).Distribusi sikap  ibu  terhadap  deteksi  dini  tanda bahaya  kehamilan  mayoritas  bersikap negatif  yaitu  35  orang  (83,3%)  dan  hanya 7 orang (16,7%) yang telah memiliki sikap positif.Sumber  informasi  tentang  deteksi dini  tanda  bahaya  kehamilan  diperoleh responden paling  banyak dari  tenaga kesehatan  21  orang  (50%)sedangkan sisanya  berasal  dari  media cetak  dan elektronik masing-masing 12 orang(28,6%) dan 9 orang (21,4%). Distribusi  tindakan  responden  sebagian besar kurang melakukan deteksi dini tanda bahaya  kehamilan  yakni  sebanyak  25 orang (59,5%) dan ada sebagian kecil yang mampu  melakukan  deteksi  dini  tanda bahaya  kehamilan  dengan  baik  yaitu  17 orang (40,5%).
Tanda bahaya kehamilan adalah suatu gejala  yang  muncul  dalam  kehamilan sehingga terjadi komplikasi (WHO, 2010). Bahaya kehamilan merupakan  gejala  yang muncul  dalam  kehamilan  pada  trimester  I sampai trimester III.Berdasarkan pengertian  diatas  tentang  tanda  bahaya kehamilan  yaitu  gangguan  yang  terjadi dalam kehamilan yang bisa mengakibatkan komplikasi. Sepuluh tanda bahaya kehamilan  yaitu  perdarahan  pervaginam, abortus,  sakit  kepala  hebat,  kejang, pergerakan  janin  berkurang,  nyeri  perut yang  hebat,  bengkak  pada  muka  dan tangan,  demam,  muntah  yang  terus menerus (Hiperemesis gravidarum), perubahan penglihatan, dan ketuban pecah dini.
Tindakan  responden  terhadap  tanda bahaya kehamilan berdasarkan tabel dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  kurang melakukan  deteksi  dini  tanda  bahaya kehamilan  yakni  sebanyak  25  orang (59,5%)  dan  ada  sebagian  kecil  yang mampu  melakukan  deteksi  dini  tanda
bahaya  kehamilan  dengan  baik  yaitu  17 orang  (40,5%).  Berdasarkan  kuesioner item soal nomor 4 dan 10 diketahui bahwa pada umumnya responden kurang melakukan  deteksi  dini  pada  kehamilan trimester  2  (13-28  minggu)  dan  apabila timbul gejala tanda bahaya kehamilan akan diatasi melalui cara-cara tradisional seperti diurut  atau  bahkan  datang  kepada  tenaga non  medis  sebelum  periksa  ke  tenaga kesehatan terdekat.
Kurangnya  pengetahuan  dan  sikap yang  buruk  menjadi  pemicu  responden yang  tergolong  tidak  melakukan  tindakan deteksi  dini  tanda  bahaya  kehamilan.Pada saat  ini  pelayanan  kesehatan  belum mampu  menjangkau  masyarakat  secara luas seperti saat ini yang dilakukan melalui program pembangunan dibidang kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui  tindakan  ibu  hamil  dalam mendeteksi dini tanda-tanda bahaya kehamilan  bila  dilihat  secara  keseluruhan maka didapatkan bahwa banyaknya tindakan  yang  tidak  melakukan  deteksi dini  sebanyak  25  orang  (59,5%)  sesuai dengan  apa  yang  dijelaskan(Notoadmojo, 2010) bahwa  faktor  yang  mempengaruhi tindakan adalah lingkungan, sosial budaya, pengaruh  orang  lain  yang dianggap penting  dan  pengaruh  media  massa.
Setelah seseorang mengetahui
stimulus/objek,kemudian
akan mengadakan penilaian  atau  pendapat terhadap  apa  yang  diketahui  selanjutnya diharapkan akan melaksanakan dan mempraktikan  apa  yang  diketahui  atau disikapinya (dinilai baik).
Dari  hasil  tabulasi  silang  responden diperoleh  bahwa  hanya  ada  5  orang (23,8%)  usia  ibu  berisiko    20  tahun  atau 35  tahun  yang  telah  mampu  melakukan deteksi  dini  tanda  bahaya  kehamilan dengan  baik.  Sedangkan  pada  usia  ibu tidak  berisiko  (20-35  tahun)  ada  12  orang (57,1%)  yang  telah  mampu  melakukan deteksi  dini  tanda  bahaya  kehamilan dengan  baik.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori dalam  Notoadmodjo bahwa  usia  kurang
dari 20 tahun di mana seseorang dikatakan belum  cukup  matang  terutama  dalam menyikapi  suatu  masalah  dan  dianggap kurang  bijak  dalam  mengambil  suatu keputusan  karena  tingkat  emosi  yang masih  labil  sehingga  dapat  menyebabkan terjadinya kehamilan risiko tinggi.(Notoadmojo, 2010)
Menurut Rochjati,  rahim  dan  panggul seringkali belum tumbuh mencapai ukuran dewasa. Akibatnya diragukan keselamatan dan kesehatan janin dalam kandungan.Selain  itu  mental  ibu  belum cukup dewasa sehingga diragukan keterampilan perawatan diri dan bayinya.
Bahaya yang dapat terjadi antara lain: bayi lahir belum cukup bulan, perdarahan dapat terjadi sebelum  bayi  lahir,  perdarahan dapat  terjadi  setelah  bayi  lahir sedangkan usia lebih dari 20 tahun dikatakan sebagai masa  usia  reproduktif  dari  segi  fisik  dan juga  dari  segi  psikologis  dapat  dijumpai adanya  kematangan  dalam  berpikir  dan mengambil  keputusan.  Hal  ini  disebabkan karena adanya kemampuan untuk menyesuaikan  diri  terhadap  perubahan- perubahan dan problema kehidupan, selain itu  adanya  kontrol  terhadap  emosi  dalam pengambilan  keputusan  juga  menjadi bagian  pada  rentan  usia  ini.(Rochjati, 2010)
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p0,028 maka dapat dinyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara usia ibu dengan tindakan deteksi  dini  tanda  bahaya  kehamilan.  Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR 4,267 artinya  usia  ibu  beresiko  mempunyai peluang  4,267  kali  untuk  kurang  baik melakukan  deteksi  dini  tanda  bahaya kehamilan  dibandingkan  usia  ibu  tidak
berisiko. Sugiarti  (2012) menyatakan bahwa dalam  memandang community development sebagai  suatu  hal  yang memiliki pusat perhatian dalam membantu masyarakat  pada  berbagai  tingkat  umur untuk tumbuh  dan  berkembang  melalui berbagai  fasilitasi  dan  dukungan  agar mereka mampu memutuskan,
merencanakan  dan  mengambil  tindakan Tabel 2 Hubungan Usia Ibu, Pendidikan, Pekerjaan dan Pengetahuan dengan Tindakan Deteksi Dini Tanda Bahaya Kehamilan Variabel Tindakan melakukan deteksi dini tanda bahaya kehamilan Total p value OR (95% CI) Kurang Baik n % n % n % Usia Ibu Berisiko Tidak berisiko 16 9 76,2 42,9 5 12 23,8 57,1 21 21 100 100 0,028 4,267 (1,134-16,05) Pendidikan Rendah Tinggi 14 11 82,4 44 3 14 17,6 56 17 25 100 100 0,03 5,939 (1,357-25,987) Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 5 20 71,4 57,1 2 15 28,6 42,9 7 35 100 100 0,397 1,875 (0,319-11,021) Pengetahuan Kurang Cukup Baik 13 6 6 92,9 54,5 35,3 1 5 11 7,1 45,5 64,7 14 11 17 100 100 100 0,003 4,413 (1,25-11,021)
untuk kesejahteraan.(Sugiarti, Oedojo Soedirham, 2012).
Umur  adalah  usia  individu  yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat ulang tahun. Semakin cukup umur, tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan lebih  dewasa  dan  matang  dalam  berpikir. Seseorang  yang  lebih  dewasa  akan  lebih dipercaya  daripada  orang  yang  belum cukup  tingkat  kedewasaannya.  Hal  ini sebagai  akibat  dari  pengalaman  dan kematangan jiwanya(Azwar Saifudin,
2003).
Usia yang kurang dari 20 tahun organ reproduksi  belum  siap  untuk  berhubungan seks  hingga  terjadi  kehamilan,  kondisi fisik  dan  psikologis pada  usia  kurang  20 tahun juga belum siap, sehingga dikhawatirkan bayi yang dilahirkan mengalami cacat fisikdan terjadi komplikasi seperti perdarahan,bayi prematur, dan  BBLR.Sebaliknya,  usia yang  lebih  dari  35  tahun  akan  terjadi perubahan pada jaringan alat-alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi. Selain  itu,  komplikasi  kehamilan  dan persalinan  seperti  risiko  tekanan  darah tinggi, ketuban pecah dini, perdarahan, dan BBLR juga akan meningkat.
Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Rochjati bahwa  reproduksi  sehat  dikenal sebagai  usia  aman  untuk  kehamilan  dan persalinan  adalah  20-35  tahun,  sedangkan yang  berisiko  untuk  kehamilan  dan persalinan  adalah  umur  kurang  dari  20 tahun  atau  diatas  35  tahun.  Usia  kurang dari 20 tahun organ reproduksi belum siap untuk  behubungan  seks  atau  mengandung dan  pada  usia  35  tahun  dimana  pada  usia tersebut  terjadi  perubahan  pada  jaringan alat-alat  kandungan  dan  jalan  lahir  tidak lentur lagi.(Rochjati, 2010)
Hasil analisis hubungan antara pendidikan  ibu  dengan  tindakan  deteksi dini  tanda  bahaya  kehamilan  diperoleh bahwa  hanya  ada  3  orang  (17,6%)  ibu berpendidikan  rendah  yang  telah  mampu melakukan  deteksi  dini  tanda  bahaya kehamilan  dengan  baik.  Sedangkan  ibu berpendidikan  tinggi  ada  14  orang  (56%)
yang telah mampu melakukan deteksi dini tanda  bahaya  kehamilan  dengan  baik. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  0,03 maka  dapat  dinyatakan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara pendidikan  ibu  dengan  tindakan  deteksi dini  tanda  bahaya  kehamilan.  Dari  hasil analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  5,939 artinya  ibu  berpendidikan  rendah  (tamat SD,  SMP)  mempunyai  peluang  5,939  kali untuk  kurang  baik  melakukan  deteksi  dini tanda  bahaya  kehamilan  dibandingkan  ibu berpendidikan tinggi (tamat SMA, PT).
Menurut  Sugiarti  (2012)  menyatakan bahwa  pendidikan  merupakan  praktik pembebasan diri dari ketidaktahuan, tekanan yang membelenggu seseorang dan atau kelompok masyarakat untuk memperbaiki kehidupannya.Hasil penelitian  Sugiarti  (2012)  pada uji  regresi logistic menunjukkan  tidak  ada  pengaruh antara  pendidikan  dengan  kemampuan deteksi  dini  risiko  tinggi  kehamilan.Pada prinsipnya,  diharapkan  semua  ibu  hamil yang  pendidikan  rendah  (tamat  SD,  SMP) maupun tinggi (tamat SMA, PT) mempunyai  peluang  untuk  melakukan deteksi  dini risiko  tinggi  kehamilan sehingga  kehamilan  dan  persalinannya dapat berjalan lancar tanpa komplikasi.
Menurut Kuntjoroningrat, makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima  informasi  sehingga  makin banyak pengetahuan yang dimiliki. Sebaliknya  pendidikan  yang  kurang  akan mempengaruhi wawasan seseorang terhadap  nilai-nilai  yang  baru  dikenalkan, termasuk  tentang  pentingnya  deteksi  dini risiko  tinggi  kehamilan  sehingga  tidak terjadi faktor risiko baik pada ibu maupun janinnya.
Hasil analisis hubungan antara pekerjaan ibu dengan tindakan deteksi dini tanda  bahaya  kehamilan  diperoleh  bahwa hanya  ada  2  orang  (28,6%)  ibu  bekerja yang telah mampu melakukan deteksi dini tanda  bahaya  kehamilan  dengan  baik. Sedangkan ibu tidak bekerja ada 15 orang (42,9%)  yang  telah  mampu  melakukan
deteksi  dini  tanda  bahaya  kehamilan dengan baik.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p 0,397  maka  dapat  dinyatakan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan ibu dengan tindakan deteksi dini tanda bahaya kehamilan.Hal ini sependapat  dengan  penelitian  Sugiarti (2012)  menggunakan  analisis uji  regresi logistic menunjukkan  tidak  ada  pengaruh antara  pekerjaan  dengan  kemampuan deteksi  dini  risiko  tinggi  kehamilan.  Hal ini  disebabkan  karena  setiap  orang  yang bekerja  maupun  yang tidak  bekerja mempunyai  kecenderungan  kesempatan yang  sama  untuk  melakukan  deteksi  dini risiko tinggi kehamilan
Bekerja umumnya merupakan kegiatan  yang menyita  waktu, dan bekerja bagi  ibu-ibu  akan  mempunyai  pengaruh terhadap  kehidupan  keluarga.  Dalam penelitian ini, ibu hamil yang pekerjaannya  sebagai  ibu  rumah  tangga akan  lebih  banyak  dapat  meluangkan waktu  untuk  memeriksakan  kehamilannya ke  tenaga  kesehatan  sehingga  dapat melakukan  deteksi  dini  terhadap  tanda- tanda bahaya kehamilan jauh lebih baik.
Hasil analisis hubungan antara pengetahuan  ibu  dengan  tindakan  deteksi dini  tanda  bahaya  kehamilan  diperoleh bahwa  hanya  ada  1  orang  (7,1%)  ibu berpengetahuan  kurang  yang  mampu melakukan  deteksi  dini  tanda  bahaya kehamilan  dengan  baik.  Sedangkan  ibu berpengetahuan  cukup  dan  baik  masing- masing  sebanyak  5  orang  (45,5%)  dan  11 orang (64,7%) yang telah mampu melakukan  deteksi  dini  tanda  bahaya kehamilan  dengan  baik.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p  0,003  maka  dapat dinyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara  pengetahuan  ibu  dengan tindakan  deteksi  dini  tanda  bahaya kehamilan.Dari  hasil  analisis  diperoleh pula nilai OR 4,413 artinya ibu berpengetahuan kurang mempunyai peluang 4,413 kali untuk kurang baik pula dala  tindakan  deteksi  dini  tanda  bahaya
kehamilan dibandingkan ibu yang mempunyai pengetahuan baik.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan
Sumarni (2013) yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden juga mempunyai pengetahuan kurang untuk tidak melakukan tanda-tanda bahaya kehamilan, persalinan  dan  nifas  terhadap  perilaku ANC  dan  ada  sebagian  kecil  yang mempunyai  pengetahuan  kurang  baik untuk tidak melakukan tanda-tanda bahaya kehamilan,  persalinan  dan  nifas  terhadap perilaku  ANC(Sumarni,  2013). Hasil penelitian  ini  juga  dipertegas  dengan  teori yang  dikemukakan  Notoatmodjo  (2010) yang  menyatakan  banyaknya  pengetahuan kurang  baik  disebabkan  oleh  berbagai faktor  yaitu  pendidikan  dan  kurangnya informasi yang didapat responden sehingga  pengetahuan  sangat  berdampak terhadap seseorang dalam bertindak.(Notoadmojo, 2010) Notoatmodjo (2008) menyatakan pengetahuan merupakan  hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.Sebagian besar pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga.Pengetahuan atau kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang. Berdasarkan  pengalaman  dan  penelitian ternyata  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan(Notoadmojo, 2010).
Teori Bloom  mengatakan  bahwa aspek  perilaku  yang  dikembangkan  dalam proses pendidikan meliputi tiga ranah yaitu ranah  Kognitif  (pengetahuan),  afektif (sikap)  dan  Psikomotor  (keterampilan). Pada  perkembangannya,  teori  Bloom dimodifikasi untuk mengukur hasil pendidikan kesehatan  yakni : pengetahuan (knowledge),  sikap  (attitude)  dan  praktik atau tindakan (practice).Menurut
Notoatmodjo
(2010) menyatakan
pengetahuan  merupakan  faktor  penting dalam  menentukan  perilaku  seseorang karena  pengetahuan  dapat  menimbulkan
perubahan  persepsi  kebiasaan  masyarakat termasuk didalamnya dalam bertindak.Pembentukan  sikap  seseorang juga dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan.Semakin  tinggi  pengetahuan seseorang  maka  semakin  baik  pula sikap seseorang
dalam menghadapi masalah.(Notoadmojo, 2010). Pengetahuan mempunyai  keeratan  hubungan  dengan tindakan  deteksi  dini  tanda-tanda  bahaya kehamilan, artinya semakin baik pengetahuan  ibu  maka  kecenderungan  ibu untuk  melakukan  tindakan  deteksi  dini tanda-tanda bahaya kehamilan akan semakin besar.
Menurut  Notoatmodjo  (2010)  bahwa latar  belakang  (background  factors), seperti  usia,  jenis  kelamin,  suku,  status sosial  ekonomi,  suasana  hati,  sifat  pribadi dan  pengetahuan  akan  mempengaruhi sikap  dan  perilaku  individu  terhadap sesuatu hal (Notoadmojo, 2010). Di dalam kategori  ini dimasukkan  tiga  faktor  latar belakang,  yakni  personal,  sosial  dan informasi.Faktor  personal  adalah  sikap umum  seseorang  terhadap  sesuatu,  sifat kepribadian (personality traits), nilai hidup (values),  emosional  dan  kecerdasan  yang dimilikinya.  Faktor  sosial  antara  lain adalah  usia,  jenis  kelamin  (gender),  etnis, pendidikan,  penghasilan,  dan  agama. Faktor  informasi  adalah  pengalaman, pengetahuan dan ekspose pada media.(Notoadmojo,
2010). Menurut
Sugiarti  (2012)  terdapat  beberapa  prinsip pemberdayaan berdasarkan perspektif
pekerja  sosial  di  mana tingkat  kesadaran seseorang merupakan kunci dalam pemberdayaan  deteksi  dini  risiko  tinggi kehamilan,  karena  pengetahuan  dapat memobilisasi tindakan bagi perubahan(Sugiarti,  Oedojo  Soedirham, 2012).
Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda bahaya  pada  kehamilan  merupakan  salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  ibu hamil  beresiko  tinggi  mengalami  tanda bahaya kehamilan. Semakin tinggi pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan  maka  semakin  rendah  kejadian bahaya pada ibu hamil, sebaliknya jika ibu hamil  memiliki  pengetahuan  yang  rendah atau  tidak  mengetahui  tentang  tanda bahaya  pada  kehamilan  maka  akan beresiko  tinggi  mengalami  bahaya  pada kehamilan.  Apabila  ibu  hamil  mengetahui tentang  tanda  bahaya  dalam  kehamilan akan  lebih  mewaspadai  agar  tidak  terjadi kembali pada kehamilan yang berikutnya.
Untuk  mencegah  timbulnya  bahaya pada  kehamilan  maka  ibu  hamil perlu melakukan pemeriksaan kehamilan secararutin ke fasilitas kesehatan setempat seperti  puskesmas,  praktik  mandiri  bidan, atau  fasilitas  kesehatan  lainnya  agar kesehatan  ibu  dan  janin  dapat  terhindar dari  risiko  tanda  bahaya  kehamilan. Deteksi  dini  dari gejala  dan  tanda  bahaya selama  kehamilan  merupakan  salah  satu upaya yang  dapat dilakukan  untuk mencegah  terjadinya  bahaya  kehamilan dan komplikasi persalinan. Tabel 3 Hubungan Sikap dan Sumber Informasi denganTindakan Deteksi Dini Tanda Bahaya Kehamilan Variabel Tindakan melakukan deteksi dini tanda bahaya kehamilan Total p value OR (95% CI) Kurang Baik n % n % n % Sikap Ibu Negatif Positif 24 1 68,6 14,3 11 6 31,4 85,7 35 7 100 100 0,012 13,091 (1,402-22,238) Sumber Informasi Nakes Media cetak Elektronik 13 6 6 61,9 50 66,7 8 6 3 38,1 50 33,3 21 12 9 100 100 100 0,851 1,106 (1,771-29,874)
Tabel 3 menunjukkan  tentang  hasil analisis hubungan antara sikap ibu dengan tindakan deteksi  dini  tanda  bahaya kehamilan  diperoleh  bahwa  ada  sebanyak 11  orang  (31,4%)  ibu  bersikap  negatif yang mampu melakukan deteksi dini tanda bahaya  kehamilan  dengan  baik sedangkan diantara  ibu  yang  memiliki  sikap  positif, ada  6  orang  (85,7%)  yang  telah  mampu melakukan  deteksi  dini  tanda  bahaya kehamilan  dengan  baik.Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p  0,012  maka  dapat dinyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  sikap  ibu  dengan tindakan  deteksi  dini  tanda  bahaya kehamilan.Dari  hasil  analisis  diperoleh pula  nilai  OR  13,091  artinya  ibu  yang memiliki sikap negatif mempunyai peluang  13,091  kali  untuk  kurang  baik pula  dalam  tindakan  deteksi  dini  tanda bahaya  kehamilan  dibandingkan  ibu  yang mempunyai sikap positif.Hal ini sependapat  dengan  penelitian  Sugiarti (2012) berdasarkan hasil pengujian Wilcoxon  Signed  Rank  Test yang  juga menunjukkan ada perbedaan sikap responden sebelum dan sesudah perlakuan. (Sugiarti, Oedojo Soedirham, 2012).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai sikap  kurang  baik  untuk  tidak  melakukan deteksi  dini  tanda  bahaya  kehamilan  dan sebagian  kecil  yaitu  responden  yang mempunyai  sikap  baik  untuk  tidak melakukan deteksi dini tanda-tanda bahaya kehamilan.  Hasil  penelitian  ini seperti hasil penelitian(Sumarni, Rahma, 2014)dan(Komariyah, 2009)yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden  juga  mempunyai  sikap  kurang baik  untuk  tidak  melakukan  tanda-tanda bahaya  kehamilan,  persalinan  dan  nifas terhadap  perilaku  ANC  dan  ada  sebagian kecil  yang  mempunyai  sikap  kurang  baik untuk tidak melakukan tanda-tanda bahaya kehamilan,  persalinan  dan  nifas  terhadap perilaku ANC.
Namun hasil penelitian(Ardillah, 2015) berdasarkan uji  fisher  exact yang
menunjukkan  nilai  p=0,062    0,05  maka Ho  diterima  artinya  tidak  ada  hubungan antara sikap ibu hamil tentang tanda-tanda bahaya  kehamilan,  persalinan  dan  nifas terhadap ANC. Menurut Thurstone menyatakan sikap sebagai tingkatan kecenderungan  yang  bersifat  positif  atau negatif  yang  berhubungan  dengan  obyek psikologi.  Obyek  psikologi  meliputi  : simbol,  katakata,  slogan,  orang,  lembaga, ide  dan  sebagainya.  Sikap  merupakan suatu  kondisi  yang  ada  di  dalam  diri seseorang yang mempengaruhi perilakunya  terhadap  obyek  sikap.Pada penelitian  ini  sikap  ibu hamil  trimester  III sejalan  dengan  pengetahuannya  yang mayoritas  rendah.  Selanjutnya,  sikap rendah  akan  menghasilkan  tindakan  yang tidak baik pula. Hal inilah yang mendasari tidak  baiknya  tindakan  ibu  hamil  dalam deteksi dini tanda-tanda bahaya kehamilan.
Newcomb, salah seorang ahli psikologi  sosial  menyatakan  bahwa  sikap merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan  motif  tertentu.  Dalam  kata lain,  fungsi  sikap  belum  merupakan tindakan  (reaksi  terbuka)  atau  aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi perilaku (tindakan) atau reaksi tertutup(Notoadmojo,  2010).  Distribusi sikap ibu hamil terhadap deteksi dini tanda bahaya  kehamilan  mayoritas  bersikap negatif  yaitu  35  orang  (83,3%)  dan  hanya 7 orang (16,7%) yang telah memiliki sikap positif. Pada umumnya, responden beranggapan bahwa pemeriksaan kehamilan hanya dilakukan jika kehamilan mempunyai  risiko  terhadap  persalinan sedangkan  tanda  bahaya  seperti  bengkak pada  muka  dan  tangan  dianggap  sebagai tanda-tanda  kehamilan  yang  sering  terjadi pada saat hamil tua.
Menurut Allport, sikap itu terdiri dari 3  komponen  pokok,  yaitu:  kepercayaan atau  keyakinan,  ide  dan  konsep  terhadap objek,  artinya  bagaimana  keyakinan  dan pendapat atau pemikiran seseorang terhadap objek. Kehidupan emosional atau evaluasi  orang  terhadap  objek,  artinya
bagaimana
penilaian (terkandung
didalamnya  faktor  emosi)  orang  tersebut terhadap objek.Kecenderungan untuk bertindak  (trend  to  behave)  artinya  sikap adalah merupakan komponen yang mendahului tindakan atau perilaku terbuka.  Sikap  adalah  ancang-ancang untuk  bertindak  atau  berperilaku  terbuka (tindakan) pada individu  terhadap  sesuatu hal(Notoadmojo, 2010).
Hasil analisis hubungan antara sumber informasi  dengan  tindakan  deteksi  dini tanda  bahaya  kehamilan  diperoleh  bahwa ada  sebanyak  8  orang  (38,1%)  yang sumber  informasinya  berasal  dari  tenaga kesehatan  sehingga  mampu  melakukan deteksi  dini  tanda  bahaya  kehamilan dengan baik. Selain itu, ada pula ibu  yang sumber informasinya dari media cetak dan elektronik  masing-masing  6  orang  (50%) dan  3  orang  (33,3%).  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p  0,851  maka  dapat dinyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  sumber  informasi yang  diperoleh ibu  dengan  tindakan deteksi dini tanda bahaya kehamilan.
Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang  kesehatan,  pasal  5  menyatakan setiap  orang  mempunyai  hak  yang  sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan, mendapatkan pelayanan kesehatan  yang  aman, bermutu, dan  terjangkau,  dan  setiap  orang  secara mandiri dan bertanggung jawab menentukan  sendiri  pelayanan  kesehatan yang  diperlukan  bagi  dirinya.  Dengan demikian,  kehadiran  jaminan  persalinan dan  akses  informasi  kesehatan  diharapkan dapat mengurangi terjadinya tiga terlambat sehingga  dapat  mengakselerasikan  tujuan pencapaian Sustainable
Development Goals (SDGs).(Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, n.d.) Berdasarkan hasil
penelitian
dinyatakan  bahwa  distribusi  frekuensi sumber  informasi  tentang  deteksi  dini tanda bahaya kehamilan diperoleh responden  dari  tenaga  kesehatan  21  orang (50%)  sedangkan  sisanya  berasal  dari media cetak dan media elektronik masing-
masing  12  orang  (28,6%)  dan  9  orang (21,4%).  Salah  satu  intervensi  dari pemeriksaan  kehamilan  berkualitas  adalah tenaga kesehatan harus mampu memberikan  edukasi  berupa  pendidikan kesehatan  terkait  masalah  atau  keluhan yang  dialami  oleh  ibu  hamil  saat pemeriksaan  kehamilan.Selain  itu,  ibu hamil juga telah mempunyai buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  yang setiap kali periksa hamil perlu dibawa.Hal ini  merupakan  akses  informasi  yang digunakan  untuk  mendukung  ibu  hamil dalam melakukan deteksi dini risiko tinggi kehamilan.

## KESIMPULAN
Proporsi  ibu  hamil yang  kurang menyadari  pentingnya  melakukan  deteksi dini  tanda  bahaya  kehamilan  sebanyak  25 orang  (59,5%).  Variabel  yang  mempunyai hubungan sebab akibat dengan deteksi dini tanda  bahaya  kehamilan  adalah  usia  ibu, pendidikan,  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada Direktur  Akademi  Kebidanan  RSPAD Gatot  Soebroto  untuk  dukungan  dana penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardillah, S. (2015). Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Terhadap Tindakan  Ibu  Hamil Tentang  Deteksi Dini Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan Di  Puskesmas  Medan  Deli  Tahun 2015. Jurnal USU, 2(1).
Azwar  Saifudin.  (2003). Sikap  Manusia Teori  dan  Pengukurannya.  Pustaka Pelajar.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  DKI  Jakarta.
(2017). Profil  Kesehatan  Provinsi DKI  Jakarta  Tahun  2017.  Bidang Perencanaan  dan  Pembiayaan  Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. Kemenkes  RI.  (2018). Profil  Kesehatan
Indonesia Tahun 2018.
Komariyah,
S. (2009). Hubungan Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku  Ibu Hamil Tentang Pemeriksaan Kehamilan Dengan Kunjungan Pemeriksaan  Kehamilan  Di  Wilayah
Kerja Puskesmas Sukorame Mojoroto Kediri. Digilib UNS. Notoadmojo,  S.  (2010). Pendidikan  dan

## Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.
Nurjaya,  Bi,  S.,  Hardianti,    Subriah. (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu Hamil  Primigravida  Dengan  Deteksi Dini  Tanda  Bahaya  Kehamilan  di
PMB Bidan “N” di Kabupaten Gowa. Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar,
11(01).
Prawirohardjo, S. (2016). Ilmu Kebidanan.
Yayasan Sarwono Prawirohardjo.
Riwidikdo, H. (2012). Statistik Kesehatan.
Nuha Madika.
Rochjati.  (2010). ANC  Pada  Ibu  Hamil. Airlangga Univercity Press. Rukiyah,  A.  Y.  dan  L.  Y.  (2011). Asuhan
Kebidanan  VI  (Patologi  Kebidanan)
(Cetakan Ke2). Trans Info Media. Sugiarti,  Oedojo  Soedirham,  I.  S.  (2012). Upaya  Pemberdayaan  Ibu  Hamil Untuk  Deteksi  Dini  Risiko  Tinggi
Kehamilan Trimester Satu. The
Indonesian Journal Of Public Health,
9(1), 27 – 36. Sumarni. (2013). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan, Persalinan dan Nifas Terhadap Perilaku ANC di Puskesmas Latambaga Kabupaten Kolaka. Jurnal Ilmiah Bidan Universitas Hasanudin Sulawesi. Undang-undang  Nomor  36  Tahun  2009 tentang Kesehatan.
WHO.  (2010). Profil  Kesehatan  dan Pembangunan Perempuan
di Indonesia. Bhakti Husada.