Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia – ISSN : 2541-0849
e-ISSN : 2548-1398 Vol. 2, No 2 Februari 2017

## HUBUNGAN  DUKUNGAN  SUAMI,  PARITAS,  TINGKAT  PENDIDIKAN  DAN PENGETAHUAN  IBU  HAMIL  TENTANG    TANDA  BAHAYA  KEHAMILAN TRIMESTER

## Ignatius Hapsoro Wirandoko
Fakultas Kedokteran, Universitas Swadaya Gunung Jati Email : ignatius_wirandoko@yahoo.co.id

## Abstrak
Antenatal  care  merupakan  salah  satu  upaya  mencegah  kematian  ibu  dengan mendeteksi  lebih  dini  terjadinya  resiko  tinggi  kehamilan.    Beberapa  faktor  untuk meningkatkan  kepatuhan  antenatal  care  diantaranya  adalah  dukungan  suami, paritas pendidikan dan pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan trimester III. Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan suami,  paritas,  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  tentang  tanda  bahaya kehamilan trimester III dengan kepatuhan antenatal care di puskesmas Bojonggede Kabupaten  Bogor.  Metode  penelitian  yang  digunakan  disini  ialah  desain  Cross Sectional  yang menggunakan kuesioner sebagai  data  primer dan teknik  purposive sampling    yang  dilaksanakan  pada  bulan  Oktober-Desember  2014  yang  ada  di wilayah  kerja  puskesmas  Bojonggede  Kabupaten  Bogor.  Dari  penelitian  ini  bisa diketahui  bahwa  60  ibu  hamil  trimester  III  terdapat  hubungan  antara  dukungan suami  dengan  kepatuhan  antenatal  care  (p  =  0,002),  paritas  dengan  kepatuhan antenatal care (p = 0,013), pendidikan ibu hamil dengan kepatuhan antenatal care (p = 0,023), dan pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan trimester III  dengan  kepatuhan  antenatal  care  (p  =  0,008).  Hasil  analisis    multivariate didapatkan  faktor  secara  mandiri  yang  bermakna  terhadap  kepatuhan  antenatal care  adalah  dukungan  suami  (p  =  0.008)  dan  Pengetahuan  (p  =  0.002). Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  adanya  hubungan  antara  dukungan  suami, paritas,  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III  dengan kepatuhan antenatal care di puskesmas Bojonggede Kabupaten Bogor.
Kata Kunci: Dukungan Suami, Paritas, Pendidikan, Pengetahuan, Kepatuhan Antenatal Care .

## Pendahuluan
Millenium  Development  Goals (MDGs)  2015  merupakan  tujuan  pembangunan millennium  yang  memiliki  8  tujuan.  Salah  satu  tujuan  dari  MDGs  ini  adalah menurunkan  angka kematian ibu  (AKI). World  Health Orginazation (WHO) membuat
klasifikasi Angka Kematian Ibu sebagai berikut; <15 per 100.000 kelahiran hidup; 15- 19  per  100.000  kelahiran  hidup;  200-499  per  100.000  kelahiran  hidup;  500-999  per 100.000  kelahiran  hidup;  dan  ≥  1.000  per  kelahiran  hidup.  Pada  tahun  2010,  AKI  di Indonesia  masih  tinggi  dibandingkan  dengan  Negara  ASEAN  dan  SEARO,  yaitu Indonesia  berada  di  peringkat  ke-14  dari  18  negara  di Association  of  Southeast  Asian Nations (ASEAN)  dan South-East  Asia  Regional  Office (SEARO)  untuk  Angka Kematian  Ibu  atau  peringkat  ke-  5  tertinggi,  yaitu  220  per  100.000  kelahiran  hidup. Untuk  mencapai  sasaran Millennium  Development  Goals (MDGs)  yaitu  Angka Kematian  Ibu  sebesar  102  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2015.  Sehingga diperlukan  upaya  yang  keras  untuk  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia (Depkes RI:2012).
Bila  dibandingkan  dengan  hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI) pada tahun 2012 mencatat angka kematian ibu 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka  ini  sangat  meningkat  dibandingkan  dengan  hasil  SDKI  pada  tahun  2007  yaitu 228 per 100.000 per kelahiran hidup (BKKBN: 2012).
Berdasarkan hasil laporan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Dinas Kesehatan Jawa Barat tahun 2012, jumlah angka kematian ibu mencapai 86.3 per 100.000 per kelahiran hidup (Dinkes Jawa Barat, 2012).  Ada beberapa hal yang menyebabkan kematian saat melahirkan, seperti;  (1) perdarahan yang terjadi sebanyak 28% kasus dari total jumlah kelahiran,  (2)  tekanan  darah  tinggi  saat  hamil  (eklampsia)  yang  terjadi  sebanyak  24% kasus dari total jumlah kelahiran, (3) infeksi yang terjadi sebanyak 11% kasus dari total jumlah kelahiran, (4) persalinan macet yang terjadi sebanyak 5% kasus dari total jumlaj kelahiran,  (5)  komplikasi  keguguran  yang  terjadi  sebanyak  5%  dari  total  jumlajh kelahiran.  Penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu    karena  kondisi  masyarakat  seperti pendidikan,  sosial  ekonomi  budaya  dan  juga  kondisi  geografi  serta  keadaan  sarana pelayanan  yang  kurang  memadai  dapat  memperberat  angka  kematian  ibu  (Depkes  RI: 2010).
Pada  pelayanan Antenatal  Care ibu  hamil  mendapatkan  penjelasan  mengenai tanda bahaya kehamilan agar ibu hamil dapat waspada dan apabila mengalaminya dapat segera mendapat pertolongan ke tenaga kesehatan atau fasilitas kesehatan.  Berdasarkan hasil  laporan  riset  kesehatan  dasar  2010,  ibu  yang  melaporkan  mendapat  penjelasan tanda-tanda  bahaya  kehamilan  Provinsi  Jawa  Barat  sebanyak  43,8%  dan  yang  tidak
mendapatkan  penjelasan  sebanyak  53,5%,  ibu  yang  tidak  mendapatkan  penjelasan  ini dikarenakan  kurangnya  kepatuhan  dalam  melakukan  pelayanan Antenatal  Care (Riskesdas:  2010).  Untuk  Pelayanan Antenatal  Care dilakukan  paling  sedikit  4  kali kunjungan, sekali pada trimester pertama, sekali trimester kedua, dan dua kali trimester ketiga. Faktor yang mempengaruhi pencapaian kunjungan pertama (K1) dan kunjungan ke-empat (K4) ibu hamil adalah usia, paritas dan pendidikan, pengetahuan, sikap, sosial ekonomi,  budaya,  geografis,  informasi  dan  dukungan  suami.  Dukungan  suami merupakan andil yang sangat besar dalam menentukan status kesehatan ibu. Dukungan yang diberikan suami selama istri hamil dapat mengurangi beban atau psikologis dalam proses kehamilannya (Depkes RI: 2008).
Berdasarkan  hasil  laporan  Puskesmas  Bojonggede  Kabupaten  Bogor  cakupan kunjungan  keempat  (K4)  ibu  hamil  tahun  2013  menunjukkan  K4  79.5%  (Pukesmas Bojonggede:  2013).  Hasil  laporan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor  cakupan kunjungan  ibu  tahun  2013  menunjukkan  K4  84.51%  sedangkan  target  yang  telah ditetapkan adalah 93%. Untuk itu cakupan kunjungan K4 ibu hamil di Kabupaten Bogor belum dapat mencapai target.

## Metode Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bojonggede  Kabupaten Bogor  pada  bulan  Oktober  -  Desember  2014  dengan  responden  yang  melibatkan  ibu hamil  trimester  III.  Dilakukannya  penelitian  di  tempat  tersebut  dikarenakan  cakupan kunjungan  keempat  ibu  hamil  di  sana  belum  mencapai  target  yang  diinginkan,  yakni 93%.  Menurut  dinas  kesehatan  setempat,  wilayah  tersebut  hanya  memiliki  cakupan kunjungan keempat sebesar 84,51%.

## Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode pendekatan cross sectional , yakni penelitian untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor  risiko-efek,  dengan  cara pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat (point  time approach) .

## Populasi dan Sampel
1. Populasi Target
Populasi target dalam penelitian ini adalah ibu hamil.

## 2. Populasi Terjangkau
Populasi  terjangkau  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas  Bojonggede  Kabupaten  Bogor    pada  Bulan  Oktober-  Desember 2014.

## 3. Cara sampling
Penelitian  ini  menggunakan teknik Purposive  Sampling, yakni  pertimbangan yang  dibuat  oleh  peneliti  berdasarkan  ciri  atau  sifat-sifat  populasi  yang  sudah diketahui sebelumnya.
4. Besar sampel
Sampel  penelitian  adalah  sebagian  yang  diambil  dari  keseluruhan  objek  yang diteliti  dan  dianggap  mewakili  seluruh  populasi.  Adapun  besar  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  ialah  60  orang  ibu  hamil  trimester  III  yang datang  ke  bagian  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  puskesmas  Bojonggede  pada bulan Oktober-Desember yang telah memenuhi kriteria inklusi dan ekskulsi.

## Hasil Penelitian
A. Analisis Univariat

## 1. Usia Ibu Hamil Trimester III
Data  penelitian  mengenai  usia  responden  trimester  III  (usia  kehamilan  ibu  24-36 minggu) yang dikategorikan menjadi tiga tingkat yaitu usia < 20 tahun, 20-35 tahun dan >35 tahun.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia
Di Wilayah Kerja Puskesmas Bojonggede Kabupaten Bogor Tahun 2014 Usia Ibu Frekuensi Persen <20 6 10.0 20-35 47 78.3 >35 7 11.7 Total 60 100.0
Berdasarkan  dari  hasil  tabel  1.  dari  60  responden  didapatkan  bahwa  responden terbanyak  adalah  kelompok    usia  20-35  tahun  yang  berjumlah  yaitu  47  orang(78.3%)
dan  yang  paling  sedikit  adalah  kelompok  usia  <20  tahun  yang  berjumlah  yaitu  6 orang(10.0%).

## 2. Pendidikan Ibu Hamil Trimester III
Data  penelitian  mengenai  pendidikan  responden  dikategorikan  menjadi  2  yaitu pendidikan  rendah  diantaranya  pendidikan  SD/MI  sampai  SMP/  SLTP/MTs  dan pendidikan  tinggi  yaitu  SMA/  SMK  sampai  Akademik/  Perguruan  Tinggi.  (Dapat dilihat di tabel 4.2.2)
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Di Wilayah Kerja Puskesmas Bojonggede Kabupaten Bogor Tahun 2014 Pendidikan Frekuensi Persen Tinggi 43 71.7 Rendah 17 28.3 Total 60 100.0
Berdasarkan  dari  tabel  diatas  dari  60  responden  didapatkan  sebagian  besar berpendidikan  tinggi  (SMA/  SMK  sampai  Akademik/  Perguruan  Tinggi)  sebesar  43 orang  (73.3%).  sedangkan  yang  berpendidikan  rendah  (SD/MI  sampai  SMP/ SLTP/MTs) sebesar 17 orang(28.3%).

## 3. Pekerjaan Ibu Hamil Trimester III
Dari  hasil  penelitian  dari  60  responden  didapatkan  bahwa  pekerjaan  ibu  hamil trimester  III  sebagian  besar  adalah  Ibu  rumah  tangga  sebesar  53  orang (88.3%).Sedangkan  sisanya  bekerja  sebagai  buruh/wirswasta  sebesar7  orang (11.7%).(Dapat dilihat di tabel 3).

## Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Di Wilayah Kerja Puskesmas Bojonggede Kabupaten Bogor Tahun 2014 Pekerjaan Frekuensi Persen Tidak Bekerja / Ibu Rumah Tangga 53 88.3 Buruh/ Wiraswasta 7 11.7 Petani 0 0 PNS 0 0 Total 60 100.0

## 4. Paritas Ibu Hamil Trimester III
Data  penelitian  mengenai  paritas  responden  dikategorikan  menjadi  2  yaitu Primipara    yaitu  yang  memiliki  anak  kurand  dari  satu  atau  memiliki  satu  anak  dan multipara yaitu yang memiliki anak lebih dari satu.(Dapat dilihat di tabel 4).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas
Di Wilayah Kerja Puskesmas Bojonggede Kabupaten Bogor Tahun 2014 Paritas Frekuensi Persen Multipara 42 70.0 Primipara 18 30.0 Total 60 100.0
Dari  tabel  diatas  dari  60  responden  sebagian  besar  berparitas  Multipara  atau memiliki  anak  lebih  dari  satu  sebesar  42  orang  (70%).  Sedangkan  yang  berparitas primipara sebesar 18 orang (30%).

## 5. Dukungan Suami
Berdasarkan tabel 5 mengenai dukungan suami terhadap istrinya dalam melakukan pemeriksaan antenatal  care dari  60  responden  ibu  hamil  trimester  III  sebagian  besar adalah suami mendukung yang sebanyak  45 orang (75%). Sedangkan suami yang tidak mendukung sebesar 15 orang (25%).
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Suami Di Wilayah Kerja Puskesmas Bojonggede Kabupaten Bogor Tahun 2014 Dukungan Suami Frekuensi Persen Mendukung 45 75.0 Tidak Mendukung 15 25.0 Total 60 100.0

## 6. Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III
Data  penelitian  mengenai  pengetahuan  dibagi  menjadi  dua  kategori  yaitu pengetahuan  rendah  dan  pengetahuan  tinggi.  Distribusi  responden  berdasarkan pengetahuan mengenai tanda bahaya kehamilan trimester III.(Dapat dilihat di tabel 6).
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Ibu Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III
Di Wilayah Kerja Puskesmas Bojonggede Kabupaten Bogor Tahun 2014 Pengetahuan Frekuensi Persen Cukup-Baik 41 68.3 Kurang 19 31.7 Total 60 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  mengenai  pengetahuan  tentang  tanda  bahaya  kehamilan trimester III sebagian besar adalah memiliki pengetahuan cukup-baik sebanyak 41 orang dengan  persentase  68.3%.  sedangkan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak  19 orang dengan persentase 31.7%.

## 7. Kepatuhan Antenatal Care Ibu Hamil Trimester III
Dalam  menentukan  kepatuhan antenatal  care dapat  dilihat  dari  frekuensi kunjungan  yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil.  Kunjugan  pada  ibu  hamil  minimal  4  kali kunjungan yaitu sekali pada trimester I (kehamilan 1-12 minggu), sekali trimester kedua (kehamilan 12-24 minggu) , dan dua kali trimester ketiga (kehamilan 24-36 minggu dan sesudah 36 minggu).
Data  penelitian  mengenai  kepatuhan antenatal  care pada  ibu  hamil  trimester  III dikategorikan  menjadi  dua  yaitu  tidak  patuh  apabila  kunjungan  kurang  dari  4  kali  dan patuh apabila kunjungan sama dengan 4 kali atau lebih . (Dapat dilihat pada tabel 7).

## Tabel 7
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Bojonggede Kabupaten Bogor Tahun 2014 Kepatuhan Frekuensi Persen Patuh 44 73.3 Tidak Patuh 16 26.7 Total 60 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  60  responden  sebagian  besar  yang  patuh  melakukan pemeriksaan antenatal  care sebesar  44  orang  (73.3%).  Sedangkan  yang  tidak  patuh untuk melakukan pemeriksaan antenatal care sebesar 16 orang (26.7%).

## Analisis Bivariat
A. Analisis Uji Lambda
1. Hubungan  Dukungan  Suami  Ibu  Hamil  Trimester  III  dengan  Kepatuhan

## Antenatal Care
Pada  tabel  4.3.1diketahui  bahwa  Ibu  hamil  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan kunjungan antenatal  care dengan  kategori  patuh  sebagian  besar  adalah  yang mendapatkan  dukungan  dari  suami  yaitu  sebanyak    42  (93.3%)  dan  yang  tidak mendapat dukungan suami dengan kategori patuh sebesar 2 orang  (13.3%).
Tabel 8
Hubungan Dukungan Suami Ibu Hamil Trimester III dengan Kepatuhan
Antenatal Care Di Puskesmas Bojonggede Bogor Tahun 2014 Dukungan Kepatuhan Kunjungan ANC Total r P value Patuh Tidak Patuh F % F % F %
0.688 0.002 Mendukung 42 93.3 3 6.7 45 100 Tidak Mendukung 2 13.3 13 86.7 15 100 Total 44 73.3 16 26.7 60 100
Berdasarkan tabel 8 didapatkan nilai p value = 0,002dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara dukungan suami dengan kepatuhan antenatal care .
Besarnya korelasi antara dukungan suami dengan kepatuhan antenatal care adalah +0,688  yang  berarti  ada  hubungan  positif  yang  kuat  antara  dukungan  suami    dengan kepatuhan antenatal care .
2. Hubungan Paritas  dengan Kepatuhan Antenatal Care
Berdasarkan  tabel  9  dapat  diketahui  bahwa  ibu  hamil  trimester  III  yang  memiliki tingkat  kepatuhan  kunjungan antenatal  care dengan  kategori  patuh  sebagian  besar adalah kelompok ibu  multipara  yaitu sebanyak   40 orang (95.2%) dan pada kelompok ibu primipara yang memiliki kepatuhan antenatal care yaitu sebanyak 4 orang (22.2%).
Tabel 9 Hubungan Paritas dengan Kepatuhan Antenatal Care Di Puskesmas Bojonggede Bogor Tahun 2014 Paritas Kepatuhan Kunjungan ANC Total r P value Patuh Tidak Patuh F % F % F % Multipara 40 95.2 2 4.8 42 100 0.625  0.013 Primipara 4 22.2 14 77.8 18 100
Paritas Kepatuhan Kunjungan ANC Total r P value Patuh Tidak Patuh F % F % F % Total 44 73.3 16 26.7 60 100
Berdasarkan tabel diatas didapatkan nilai p value = 0,013dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara paritas dengan kepatuhan antenatal care .
Besarnya  korelasi  antara  paritas  dengan  kepatuhan antenatal  care adalah  +0,625 yang berarti ada hubungan positif yang  kuat antara paritas dengan kepatuhan antenatal care .

## 3. Hubungan Pendidikan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Berdasarkan  tabe  10  dapat  diketahui  bahwa  ibu  hamil  trimester  III  yang  memiliki tingkat  kepatuhan  kunjungan antenatal  care dengan  kategori  patuh  sebagian  besar adalah  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  yaitu  sebanyak    40  orang  (90.9%)  dan  yang berpendidikan  rendah  memiliki  kepatuhan antenatal  care yaitu  sebanyak  4  orang (9.1%).

## Tabel 10
Pendidikan dengan Kepatuhan Antenatal Care Di Puskesmas Bojonggede Bogor Tahun 2014 Pendidikan Kepatuhan Kunjungan ANC Total r P value Patuh Tidak Patuh F % F % F % 0.563 0.023 Tinggi 40 93.0 3 7.0 43 100 Rendah 4 23.5 13 76.5 17 100 Total 44 73.3 16 26.7 60 100
Berdasarkan tabel diatas didapatkan nilai p value = 0,023 dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan kepatuhan antenatal care .
Besarnya  korelasi  antara  pendidikan  dengan  kepatuhan antenatal  care adalah +0,563  yang  berartiada  hubungan  positif  yang  cukup  kuat  antara  pendidikan  dengan kepatuhan antenatal care .
4. Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Tanda  Bahaya  Kehamilan  dengan Kepatuhan
Pada tabel 11 dapat diketahui bahwa ibu hamil trimester III yang memiliki tingkat kepatuhan kunjungan antenatal care dengan kategori patuh sebagian besar  adalah yang memiliki  pengetahuan  cukup  yaitu  sebanyak    40  orang  (97.6%)  dan  yang  memiliki
pengetahuan  kurang  yang  patuh  terhadap  kunjungan  antenatal  care  yaitu  sebanyak  4 orang (21.1%).
Tabel 11
Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III dengan Kepatuhan Antenatal Care Di Puskesmas Bojonggede Bogor Tahun 2014 Pengetahuan Kepatuhan Kunjungan ANC Total r P value Patuh Tidak Patuh F % F % F % 0.688 0.008 Cukup-Baik 40 97.6 1 2.4 41 100 Kurang 4 21.1 15 78.9 19 100 Total 44 73.3 16 26.7 60 100
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  Diperoleh  nilai p  value =  0,008dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya kehamilan trimester III dengan kepatuhan antenatal care .
Besarnya  korelasi  antara  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan trimester III dengan kepatuhan antenatal care adalah +0,688 yang berarti ada hubungan positif  yang  kuat  antara  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan trimester III dengan kepatuhan antenatal care .

## Analisis Multivariat

## Uji Regresi Logistik
Dengan  hasil  uji  Multivariat  Regresi  Logistik  dengan  metode Backward yang berguna  untuk  melihat  variabel  mana  yang  berhubungan    dengan  kepatuhan antenatal care .
Tabel 12 Hasil Uji Regresi Logistik Multivariat Variabel B Sig.  EXP (B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Step 1 a Dukungan Suami(1) -3.094 0.049 0.045 0.002 0.981 Paritas(1) -1.485 0.277 0.226 0.016 3.287 Pendidikan(1) -1.783 0.232 0.168 0.009 3.134 Pengetahuan(1) -2.450 0.109 0.086 0.004 1.730 Constant 4.667 0.000  106.423 Step Dukungan_Suami(1) -3.516 0.011 0.030 0.002 0.442
Variabel B Sig.  EXP (B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper 2 a Pendidikan(1) -1.708 0.267 0.181 0.009 3.694 Pengetahuan(1) -3.031 0.056 0.048 0.002 1.084 Constant 4.575 0.000 97.038 Step 3 a Dukungan Suami(1) -3.443 0.008 0.032 0.003 .406 Pengetahuan(1) -4.125 0.002 0.016 0.001 0.217 Constant 4.432 0.000 84.140
Dari hasil uji multivariat  pada tabel  12. dapat  diketahui dari empat  variable bebas yaitu  dukungan  suami,  paritas,  pendidikan  dan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda bahaya  kehamilan  trimester  III    yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  antenatal  care untuk  mengetahuinya  analisis  ini  terdapat  tiga  langkah  untuk  mengeleminasi  variabel bebas. Variabel  yang dimasukkan dalam analisis multivariat adalah variabel yang pada analisis  bivariat  mempunyai  nilai p <  0.25  yaitu  didapatkan  variabel  yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil untuk melakukan kunjungan antenatal care adalah dukungan suamidengan nilai p value = 0.008 dan pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan trimester III dengannilai p value = 0.002 yang berarti bahwa terdapat faktor secara mandiri yang bermakna.
Tabel 13. Hosmer and Lemeshow Test Step  Chi-square Df Sig. 1 2.936 3 .402 2 2.484 2 .289 3 2.158 2 3.40
Jika  dilihat  dari  nilai p pada  tabel    Hosmer  and  Lemeshow  Test  adalah  sebesar 0.340  yang berarti  mempunyai  kalibrasi  yang baik  karena mempunyai  uji Hosmer and Lemeshow p > 0.05.

## Kesimpulan
Jika  ditinjau  dari  pembahasan  di  atas,  penulis  bisa  menarik  beberapa  kesimpulan seperti:
a. Ada  hubungan  antara  dukungan  suami  dengan  kepatuhan antenatal  care dengan nilai p value = 0.002.
b. Ada  hubungan antara paritas dengan kepatuhan antenatal care dengan nilai p value = 0.013 .
c. Ada  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  kepatuhan antenatal  care dengan nilai p value = 0.023.
d. Ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya kehamilan III dengan kepatuhan antenatal care dengan nilai p value = 0.008.
e. Hasil multivariat faktor secara mandiri bermakna terhadap kepatuhan antenatal care adalah  pengetahuan  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  trimester  III  ( p  value = 0.002)dan dukungan suami ( p value = 0.008)
Diharapkan  bagi  Puskesmas,  melalui  tenaga  kesehatannya  agar  lebih meningkatkan  lagi  penyuluhan  kepada  ibu-ibu  hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan kehamilan  atau antenatal  care secara  patuh  yang  guna  untuk  mengetahui  kondisi  ibu serta  janinnya  sehingga  dapat  mendeteksi  atau  mencegah  jika  terjadinya  sesuatu  yang dapat mebahayakan ibu dan janin.

## BIBLIOGRAFI
Adawiyah,  Rabiatul    Suong.  2013 .  Faktor-  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kunjungan  Antenatal  Care  Di  Puskesmas  Mongolato  Kecamatan  Telaga Kabupaten  Gorontalo  Tahun  2013” .  Karya  Tulis  Ilmiah.  Fakultas  Ilmu-Ilmu Kesehatan Dan keolahragaan, Universitas Negeri Gorontalo.
Ahmadi, Abu. 2009. Psikologi Sosial . Jakarta: Rineka Cipta.
Azwar, 2007. Sikap manusia dan pengukurannya . Jakarta: PT.Rieka cipta
Banta,  D.  2003. What  is  the  efficacy/effectiveness  of  antenatal  care  and  the  financial and  organizational  implications? Copenhagen,  WHO  Regional  Office  for
Europe (Health Evidence Network report: http://www.euro.who.int/Document/E82996.pdf, accessed 22 Juli 2014) Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional.  2001. Panduan  Antenatal Care . Jakarta: BKKBN
Bobak,  Lowdermilk,    Jensen.  2004. Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas  /  Maternity Nursing    Edisi  2 .  Alih  Bahasa  Maria  A.  Wijayati,  Peter  I.  Anugerah.  Jakarta. EGC.
Boeree, G. 2008. Personality Theories . Yogyakarta: Prismasophie.
Brooks MD. 2011. Pregnancy, Preeclampsia , Available at: http://www.emedicine.com.
Department of Emergency Medicine, St MaryCorwin Medical Center.
Dahlan,  S.  M.  2011. Statistik  Untuk  Kedokteran  Dan  Kesehatan  Edisi  5 .  Jakarta: Salemba Medik.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2009. Panduan  Pelaksanaan  Strategi Making Pregnacy Safer And Child Survival. Jakarta: Depatemen Kesehatan .
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia).2009. Panduan  Pelayanan  Antenatal. Jakarta: Depatemen Kesehatan .
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta:
Depatemen Kesehatan .
Fauziah,  Ika.  2012. Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Keteraturan  Ibu  Hamil Melakukan Antenatal Care Di Puskesmas Cimanggis Kota Depok . Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok.
Friedman,  H.  S.  Schustack,  M.W.  2008. Personality  :  Classic  Theories  and  Modern Research. 3rd Edition. USA: Pearson Education.
Hamilton,  P.  M.  2006. Dasar-dasar  keperawatan  maternitas  alih  bahasa,  Niluh  Gede Yasmin 6th ed. Jakarta: EGC.
Hasana ,Uswatul.  Darmawansyah, Amir,M. 2014. Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan  Antenatal  Care  Di  Puskesmas  Antara  Kota  Makassar    Factors Related To The Utilization Of Antenatal Care At Public Health Center Of Antara Makassar. Skripsi.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Hasanuddin,
Makassar.
Hasnaeni.  2011. “ Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil  Terhadap  Kepatuhan Pelaksanaan  Antenatal  Care  Di  Puskesmas  Antang  Raya  Makassar ”.  Karya Tulis  Ilmiah.  Program  studi  Diploma  III  Kebidanan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin Makassar.
Irnawati.  2011.  “ Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Kehamilan  Dengan  Kepatuhan Pelaksanaan  Antenatal  Care Pada Ibu Gravida di Wilayah Puskesmas Nailan Kabupaten  Ponorogo ”.  Karya  Tulis  Ilmiah.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan. Universitas Muhammadiyah, Ponorogo.
Kusmiati, Y., Wahyuningsih, H.P., Sujiyatini. 2009. Perawatan Ibu Hamil (Asuhan Ibu Hamil) . Yogyakarta: Fitramaya.
Manuaba,  I.  B.G.,  Manuaba,  I.  A.  C.,  Manuaba  I.  B.  G.  F.  2009. Buku Ajar  Patologi Obstetri. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Meiliya, E.,Renata, K., Wahyuningsih, E. 2009. Buku saku kebidanan . Jakarta: EGC
Morgan, G., Hamilton, C. 2009. Obstetric &Ginekologi . Jakarta: EGC.
Notoatmodjo,  S.  2012. Metodologi  Penelitian  Kesehatan ,  Edisi  Revisi.  Jakarta:  PT.
Rineka Cipta.
Prawirohardjo,  S.,  Wiknjosastro,  H.  2010. Ilmu  Kebidanan. Yogyakarta:  Yayasan  Bina Pustaka.
Sistem Pendidikan Nasional, 2007, 18 hlm
Syafrudin,&Hamidah. 2009. Kebidanan Komunitas . Jakarta: EGC
Tighe,  S.  M.  2010. An  Exploration  of  the  attitudes  of  attenders  and  non-attenders towards antenatal education. Midewifery Journal ,26:294-303. accessed October 9, 2014.
Varney, H. 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4, vol 2 . Jakarta: EGC
Yulia, Elisa. 2013. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Dengan Kepatuhan Anc Di Wilayah  Kerja Puskesmas Lerep Kecamatan Ungaran . Akademi Kebidanan Ngudi Waluyo, Ungaran