Perbedaan Efektivitas Aromaterapi Lavender dan Aromaterapi Peppermint terhadap Nyeri pada Pasien Post -Sectio Caesarea di RSUD Ajibarang
Siti Safaah¹ Iwan Purnawan² Yunita Sari³
1 School of Nursing, Health Sciences Faculty, University of Jenderal Soedirman Purwokerto
2 Departement of Paediatric Nursing, Health Sciences Faculty, University of Jenderal Soedirman Purwokerto
3 Departement of Medical and Surgical Nursing, Health Sciences Faculty, University of Jenderal Soedirman Purwokerto

## ABSTRACT
Background: Options delivery birth process through the SC in Indonesia is increasing, so the risk of complications post SC also growing. One complication that arises is wound pain post SC. Treatment of pain in post SC are 2 kinds, which are pharmacological and non-pharmacological. One handling non-pharmacological use aromatherapy. Aromatherapy  that  popularly  used  are  lavender  and  peppermint.  Both  of  these aromatherapy can reduce pain and have few side effects.
Objective: This study aims to determine differences in the effectiveness aromatherapy lavender and peppermint.
Method: This  experimental  study  applied  experiment  with  pre-  and  post-test  control group design. Samples taken were 32 with consecutive sampling. This study was divided into 2 groups : intervention group (lavender) and control group (peppermint). The data were analyzed using Wilcoxon test and Mann Whitney.
Results: Characteristics  of  respondents  in  the  age  range  26-35  years  by  68.8%  in  the peppermint group and 75% in the group of lavender. Test Wilcoxon showed that there is significant  pain  reduction  both  in  the  group  of  lavender  or  peppermint  group,  this  is indicated by the value of p= 0.000. But the Mann-Whitney test showed a decrease in pain on lavender larger group than the group of peppermint, which is the value of p= 0.005. Conclusion: Aromatherapy lavender is more effective than peppermint aromatherapy in reducing pain post SC.
Key words: lavender aromatherapy, pain post SC, peppermint aromatherapy.

## PENDAHULUAN
Proses  persalinan  normal  kadang tidak  berjalan  lancar  seperti  semestinya dan  janin  tidak  dapat  dilahirkan  secara normal  karena  beberapa  faktor,  yaitu komplikasi kehamilan, disproporsi sefalopelvik,  partus  lama,  ruptur  uteri, cairan  ketuban  yang  tidak  normal,  atau kepala  tidak  masuk  panggul.  Kondisi
tersebut perlu penanganan medis berupa operasi  sectio  caesarea  (SC)  (Padilla, 2008).
Menurut  WHO  (World  Health Organization)
(2007), terjadi peningkatan  persalinan  dengan  SC  di seluruh negara selama tahun 2007-2008 yaitu  110.000  perkelahiran  diseluruh Asia.  Di  Amerika  Serikat,  persalinan dengan terjadi dengan prevalensi 21,2%
(Cunningham, 2006 dalam Anggorowati,  2012),  sedangkan  pada tahun 2000 terjadi peningkatan menjadi 24-30% (Roeshadi, 2006 dalam Anggorowati,  2012).  Di  Indonesia sendiri mengalami peningkatan persalinan dengan SC terjadi prevalensi sebesar  51,59%  pada  tahun  2005  dan menjadi  53,68%  pada  tahun  2006 (Grace, 2007 dalam Anggorowati 2012). Survei  nasional  tahun  2009,  921.000 persalinan  dengan  SC  dari  4.039.000 persalinan  atau  sekitar  22,8%  dari seluruh  persalinan.  Adapun  prevalensi angka  persalinan  dengan  SC  di  daerah Jawa  Tengah  pada  tahun  2010  terjadi sebesar 11,8% (Profil Dinas  Kesehatan, 2010  dalam  Anggorowati,  2012).  Data dari  Medical  Record,  ibu  dengan melakukan  pesalinan  sectio  caesarea pada  tahun  2011  berjumlah  290 (31,90%) dari 909 persalinan, pada tahun 2012  meningkat  menjadi  437  (55,88%) dari  782  persalinan,  sehingga  terdapat peningkatan  sebanyak  23,98%.  Pada tahun 2013 diperoleh data bulan Januari sampai bulan Agustus jumlah persalinan sectio  caesarea  330  (63,57%)  dari  520 persalinan.
Komplikasi  yang  bisa  muncul pasien dengan post SC yaitu nyeri pada daerah  insisi,  potensial  trombosis,
potensial penurunan kemampuan fungsional, infeksi, penurunan elastisitas otot  perut  dan  otot  dasar  panggul, perdarahan, luka kandung kemih, bengkak  pada  ekstremitas  bawah  dan gangguan laktasi (Rustam, 1998). Masalah yang terjadi pada post SC yaitu adanya  luka  pasca  pembedahan,  yang bisa  menimbulkan  masalah  potensial infeksi dan rasa nyeri. Menurut Rustam (1998)  dalam  Pratiwi  (2011)  bahwa nyeri  yang  dikeluhkan  pasien  post operasi  SC  yang  berlokasi  pada  daerah insisi, disebabkan oleh robeknya jaringan pada dinding perut dan dinding uterus.
International  Association  of  the Study  of  Pain  (IASP)  mendefinisikan nyeri  sebagai  sensori  subyektif  dan pengalaman  emosional  yang  tidak menyenangkan pada pasien yang dikarenakan  adanya  potensi  rusaknya jaringan pada tubuh (Andarmoyo, 2013). Bentuk  nyeri  yang  dialami  oleh  pasien pasca  pembedahan  adalah  nyeri  akut (Perry dan Potter, 2006). Nyeri merupakan  suatu  masalah  yang  harus ditangani,  karena  dapat  menimbulkan ketidaknyamanan.  Menurut  Tamsuri (2007), nyeri adalah suatu kondisi  yang mempengaruhi seseorang dan eksistensinya  diketahui  jika  seseorang
pernah  mengalaminya.  Dampak  dari nyeri  pada  pasien  post  SC  akan mengakibatkan  mobilisasi  ibu  menjadi terbatas,  kebutuhan  aktivitas  sehari-hari atau  Activity  of  Daily  Living  (ADL) terganggu,  bonding  attachment  (ikatan kasih sayang) dan inisiasi menyusui dini (IMD)  tidak  terpenuhi.  Oleh  karena  itu penanganan  nyeri  selama  post  SC terutama  pada  hari  pertama  sangat diperlukan.  Tujuan  dari  manajemen nyeri  pasca  operasi  adalah  untuk mengurangi  atau  menghilangkan  rasa sakit  dan  ketidaknyamanan  pasien dengan efek samping seminimal mungkin. Salah satu intervensi yang efek sampingnya minimal adalah
penatalaksanaan non farmakologi (Smeltzer, dan Bare, 2002).
Peran  perawat  dalam  hal  ini membantu  klien  memperoleh  kontrol diri untuk menimimalkan perasaan takut akan  kemungkinan  datangnya  nyeri. Maka  dari  itu  perawat  harus  bisa  lebih dahulu  menangani  masalah  nyeri  pada pasien  (Tamsuri,  2007).  Penanganan nyeri  dengan  non  farmakologi  menjadi lebih  murah,  simpel,  efektif,  tanpa  efek yang merugikan, dan ibu dapat mengendalikan sendiri keluhan nyerinya (Potter,  dan  Perry,  2005).  Manajemen non  farmakologi  yang  sering  diberikan
antara lain yaitu dengan meditasi, latihan autogenik,  latihan  relaksasi  progresif, guided  imagery,  nafas  ritmik,  operant conditioning,  biofeedback,  membina hubungan terapeutik, sentuhan terapeutik,  stimulus  kutaneus,  hipnosis, musik, accupresure, aromaterapi (Asmadi, 2013).
Aromaterapi  merupakan  terapi komplementer dalam praktik keperawatan yang
melibatkan penggunaan  wewangian  dari  minyak essensial,  yang  berasal  dari  tumbuhan, dan  dapat  dikombinasikan  dengan  base oil  (minyak  campuran  obat)  yang  bisa dihirup  atau  dibalurkan  saat  massage pada  kulit  yang  utuh.  Aromaterapi dikatakan dapat mempunyai kemampuan memberikan  efek  terapeutik  dalam asuhan keperawatan maternitas.
Aromaterapi digunakan
untuk menyembuhkan  masalah  pernafasan, rasa  nyeri,  gangguan  pada  saluran kencing,  gangguan  pada  alat  kelamin, dan juga masalah mental dan emosional. Hal  ini  terjadi  karena  aromaterapi mampu memberikan sensasi yang menenangkan  diri  dan  otak,  serta  stres yang  dirasakan  (Laila,  2011).  Pengaruh aromaterapi terhadap kenyamanan dapat diukur dengan melihat berbagai indikator yang memperlihatkan
kenyamanan,indikator  tersebut  adalah interprestasi  terhadap  aromaterapi  itu sendiri akan menunjukkan respon emosi fight or flight, interpretasi terhadap rasa nyaman yang didapat dari efek aromaterapi, pernyataan bahwa aromaterapi meningkatkan kinerja, peningkatan  konsentrasi,  pikiran  lebih tenang,  jiwa  menjadi  sejuk  (Price,  dan Wilson,  2005).  Respon  non  verbal menunjukkan  kenyamanan  (tidak  ada kerut muka, tidak ada gerakan menjauhkan  diri,  tidak  ada  pengatupan kelopak  mata,  tidak  ada  pemalingan wajah/  seluruh  badan)  (Moorhead, Johnson,  Maas,  dan  Swanson,  2013). Menurut  Dr.  Alan  Huck  (Neurology Psikiater  dan  Direktur  Pusat  Penelitian Bau  dan  Rasa),  aroma  berpengaruh langsung  terhadap  otak  manusia,  mirip narkotika. Hidung memiliki kemampuan untuk  membedakan  lebih  dari  100.000 bau yang berbeda yang sangat berpengaruh  pada  otak  dan  berkaitan dengan  suasana  hati,  emosi,  ingatan, serta  pembelajaran.  Aromaterapi  yang dipilih  dalam  penelitian  ini  adalah lavender dan peppermint, karena lavender  dan  peppermint  merupakan minyak aromaterapi yang terpopuler dan aman  digunakan.  Minyak  lavender mempunyai  kelebihan  dibandingkan
dengan minyak essensial yang lain, yaitu kandungan racunnya  yang relatif sangat rendah,  jarang  menimbulkan  alergi  dan salah  satu  dari  sedikit  minyak  essensial yang  dapat  digunakan  secara  langsung pada  kulit  (Wahyuni,  dan  Rachmawati, 2015). Dengan menghirup aroma lavender  maka  akan  meningkatkan gelombang-gelombang  alfa  di  dalam otak  dan  gelombang  inilah  yang membantu kita untuk merasa rileks.
Aromaterapi lavender mampu mempengaruhi  sistem  limbik  di  otak yang  merupakan  sentralnya  emosi, memori,  dan  suasana  hati  atau  mood untuk menghasilkan bahan neuro hormon  endorfin  dan  enkefalin  yang mempunyai  sifat  penghilang  rasa  nyeri, dan  serotonin  yang  mempunyai  efek menghilangkan  ketegangan  atau  stres serta  kecemasan  (Perez,  2003).  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pratiwi (2011) terhadap 30 ibu post SC di ruang nifas  rumah  sakit  Al  Islam  Bandung menunjukkan  bahwa  latihan  relaksasi nafas  dan  menggunakan  aromaterapi lavender efektif menurunkan nyeri pada ibu  post  SC.  Aromaterapi  lavender  dan rosemary  memiliki  kemampuan  dalam menurunkan  kecemasan.  Namun  pada lavender  juga  terjadi  perbaikan  mood secara signifikan, dan membuat
seseorang merasa lebih rileks, sedangkan pada  rosemary  cenderung  merasa  lebih waspada.  Hal  ini  membuktikan  bahwa aroma  lavender  memberikan  manfaat relaksasi, sedatif dan mengurangi kecemasan  (Dewi,  2011).  Pemberian aromaterapi secara inhalasi dapat dilakukan menggunakan tungku pemanas  yang  ditetesi  minyak  esensial. Menurut Primadiati (2002), aromaterapi lavender  yang  dihirup  selama  15-30 menit dapat memberikan efek terapeutik, yaitu  dapat  mengendurkan  otot-otot yang tegang sehingga dapat melancarkan aliran darah karena pelebaran pembuluh darah  yang  menyempit.  Hal  tersebut terbukti  dari  penelitian  yang  dilakukan oleh  Kartika  (2014)  bahwa  aromaterapi lavender yang diberikan selama 15 menit efektif  menurunkan  intensitas  nyeri dengan nilai p = 0,000.
Penelitian  Cappello  et  al.  (2007) menjelaskan  bahwa  menthol  dan  metil salisilat  adalah  bahan  aktif  utama minyak  peppermint.  Secara  internal, peppermint  memiliki  tindakan  anti spasmodik,  dengan  efek  menenangkan pada otot-otot perut, saluran pencernaan, dan  uterus.  Peppermint  juga  memiliki analgesik  kuat  (menghilangkan  nyeri), yang dimediasi sebagian, melalui aktivasi  kappa-opioid  reseptor,  yang
membantu  blok  transmisi  sinyal  nyeri. Aromaterapi  peppermint  merupakan aromaretapi  yang  paling  digemari  oleh wanita. Minyak peppermint dapat diaplikasikan  pada  tubuh  melalui  cara inhalasi, metode topikal, atau konsumsi. Aroma  yang  dihirup  memiliki  efek paling  cepat,  di  mana  sel-sel  reseptor penciuman  dirangsang  dan  impuls ditransmisikan  ke  emosional  pusat  otak (Cappello,  et  al.,  2007).  Peppermint adalah  salah  satu  spesies  Mentha  yaitu; Mentha  piperita,  minyak  peppermint, mentha  arvensis,  minyak  cornmint. Menthol dan menthone adalah komponen  utama  dari  minyak  esensial peppermint.  Aplikasi  eksternal  ekstrak peppermint  mengangkat  ambang  nyeri pada  manusia  (Balakrishnan,  2015). Penelitian  tentang  aromaterapi  lavender sudah banyak dilakukan tetapi belum ada yang meneliti tentang perbedaan efektivitas  aromaterapi  lavender  dan aromaterapi  peppermint  terhadap  nyeri post  SC.  Di  samping  itu,  penelitian tentang  aromaterapi  peppermint  masih jarang  sekali  dilakukan  pada  nyeri  post SC.
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  pada  bulan  Januari sampai  Februari  2017,  didapatkan  data pasien sebanyak 327 ibu, yang
melakukan  persalinan  dengan  SC  di RSUD Ajibarang. Dari hasil wawancara pada 6 ibu dengan post SC hari pertama, 4 diantaranya mengatakan merasa nyeri dengan  skala  7-8  pada  daerah  luka operasi.  Sedangkan  2  ibu  yang  lain mengatakan  merasa  nyeri  dengan  skala 5-6, meskipun mereka telah mendapatkan  obat  analgetik  melalui suntikan.  Nyeri  yang  dirasakan  terjadi terus  menerus  sehingga  mengganggu kualitas  tidur.  Terapi  yang  biasa digunakan  untuk  mengurangi  nyeri hanya menggunakan farmakologi (memberikan analgesik ketorolac injeksi dan suppositoria). Sedangkan terapi non farmakologi pemberian aromaterapi belum  dilakukan.  Banyaknya  manfaat aromaterapi  lavender  dan  peppermint dalam  mengurangi  nyeri,  amun  belum diketahui  manfaat  keduanya  dalam menurunkan nyeri pada pasien post SC. Berdasarkan latar belakang diatas  maka penulis tertarik untuk mengetahui apakah ada perbedaan efektifitas aromaterapi  lavender  dan  aromaterapi peppermint  terhadap  nyeri  post  SC  di RSUD Ajibarang.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang Nuri  RSUD  Ajibarang  di  ruang  Nuri
pada  bulan  Januari-Februari  2017. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasieksperimental with  control  group  design .  Desain penelitian  ini  melibatkan  kelompok kontrol disamping kelompok eksperimental dengan pembagian subjek dalam  kelompok  dilakukan  secara  acak
(Saryono, 2011). Penelitian ini dilakukan dengan cara membagi subyek penelitian  menjadi  dua  kelompok  yaitu kelompok kontrol dan kelompok intervensi.  Masing-masing  kelompok dilakukan  pengamatan  awal  ( pre-test ) terlebih  dahulu  sebelum  diberikan perlakuan  berupa  aromaterapi  lavender pada  kelompok  intervensi  dan  pada kelompok kontrol diberikan peppermint, kemudian  dilakukan  pengamatan  akhir ( post-test )  setelah  diberikan  intervensi. Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan consecutive sampling sebanyak  32  responden  yang memenuhi kritteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusidari penelitian ini adalah ibu  dengan post SC  kehamilan  pertama pada  hari  pertama,  bersedia  menjadi responden,  berusia  antara  20-35  tahun
(usia reproduksi sehat), yang menggunakan  analgetik  golongan  yang sama,  pasien  yang  kooperatif,  yang didampingi keluarga, suku Jawa.
Sedangkan  kriteria  eksklusi  penelitian ini adalah ibu post SC dengan kesadaran menurun,  alergi  pada  lavender  atau peppermint, cemas berat.
Responden  kelompok  intervensi diberikan  aromaterapi  lavender  selama 15  menit.  Sedangkan  pada  kelompok
kontrol diberikan aromaterapi peppermint selama 15 menit.
Aromaterapi  lavender  dan  aromaterapi peppermint  diberikan  secara  inhalasi menggunakan tungku
pemanas
aromaterapi.  Dosis  minyak essensial lavender dan peppermint yang digunakan  sebanyak  3  tetes  dalam  5cc air. Posisi responden tidur terlentang dan pintu  ruangan  dan  jendela  ditutup,  dan tungku pemanas diletakkan 60 cm di atas kepala responden. Setelah selesai pemberian aromaterapi selama 15 menit, peneliti mengukur skala nyeri responden setelah  diberikan  aromaterapi  lavender dan  aromaterapi  peppermint.  Intervensi kedua  kelompok  hanya  dilakukan  pada satu  kali pertemuan, dan mencatat  hasil pengukuran  dalam  lembar  observasi. Hasil  penelitian  ini  didapatkan  terjadi penurunan  skala  nyeri  pada  semua responden.
Analisis univariat dilakukan untuk melihat  distribusi  dan  frekuensi  usia pada kelompok lavender dan
peppermint.  Analisis  bivariat  dilakukan untuk  menguji  interaksi  antar  dua variabel dengan menggunakan uji Wilcoxon dan Mann Whitney. Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah NRS atau skala penilaian numerik untuk mengukur nyeri yang dialami oleh responden.
Subyek penelitian ini berjumlah 32 responden,  dan  didapatkan  kelompok terapi  lavender  sebanyak  16  responden, dan  terapi  peppermint  sebanyak  16 responden.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Karakteristik responden dapat dilihat  secara  rinci  pada  tabel  Tabel  1. Berdasarkan  tabel  tersebut,  responden berjenis  kelamin  perempuan  lebih banyak  daripada  responden  laki-laki pada kedua kelompok. Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas karakteristik usia responden pada kedua
Tabel  1  Karakteristik  responden  kelompok Lavender dan Peppermint
Variabel Lavender Peppermint Usia (Tahun) 17-25 26-35 Jumlah n (%) 4 (25%) 12 (75%) \ 16 (100%) n (%) 5 (31,3%) 11 (68,8%) 16 (100%)
kelompok  berada  pada  rentang  26-35 tahun.
Gambaran skala nyeri sebelum dan sesudah terapi lavender dan peppermint
Tabel  2  menunjukkan  bahwa gambaran skala nyeri responden sebelum  diberi  aromaterapi  lavender mayoritas pada skala 7 sebanyak 37,5%,
sedangkan pada aromaterapi
peppermint,  skala  nyeri  responden sebelum diberikan aromaterapi mayoritas pada skala 6 sebanyak 37,5%.
Tabel  3  menunjukkan  gambaran skala  nyeri  responden  setelah  diberikan aromaterapi  lavender  mayoritas  pada skala 5 sebanyak 43,8%, sedangkan pada aromaterapi  peppermint  mayoritas  pada skala 4 sebanyak 50%.
Perbedaan rerata skala nyeri sebelum dan sesudah terapi lavender dan peppermint
Perbedaan  skala  nyeri  antara sebelum dan sesudah diberikan
aromaterapi  lavender  dan  peppermint dapat  diketahui  melalui  uji Wilcoxon. Hasil statistik uji Wilcoxon dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 3 Gambaran skala nyeri setelah intervensi Kelompok Nyeri n (%) Lavender Jumlah Skala 3 Skala 4 Skala 5 Skala 6 1 (6,3%) 6 (37,5%) 7 (43,8%) 2 (12,5%) 16 (100%) Peppermint Jumlah Skala 3 Skala 4 Skala 5 Skala 6 Skala 7 1 (6,3%) 8 (50%) 4 (25%) 2 (12,5%) 1 (6,3%) 16 (100%) Tabel 2 Gambaran skala nyeri sebelum intervensi Kelompok Nyeri n (%) Lavender Jumlah Skala 6 Skala 7 Skala 8 5 (31,3%) 6 (37,5%) 5 (31,3%) 16 (100%) Peppermint Jumlah Skala 5 Skala 6 Skala 7 Skala 8 4 (25 %) 6 (37,5%) 4 (25%) 2 (12,5%) 16 (100%)
Tabel 4 Perbedaan Rerata Skala Nyeri sebelum dan Sesudah diberikan aromaterapi pada kelompok lavender (n=16) dan peppermint (n=16)
Kelompok Penyimpanan n Median (Min-Max) Mean ±SD p Lavender Pre Post 16 16 7 (6-8) 5 (3-6) 7,0±0,8 4,6±0,8 0,000 Peppermint Pre Post 16 16 6 (5-8) 4 (3-7) 6,2±1,0 4,6±1,0 0,000
Tabel  4  menunjukkan  nilai p < 0,05  yang  artinya  ada  perbedaan  skala nyeri  yang  signifiikan  baik  sebelum maupun sesudah intervensi pada kelompok  lavender  ( p =0,000),  dan kelompok peppermint ( p =0,000).
Perbedaan selisih penurunan skala nyeri pada kelompok lavender dan peppermint
Perbedaan selisih penurunan skala nyeri pada kelompok aromaterapi lavender dan Peppermint dapat diketahui melalui uji Mann-Whitney . Hasil statistik uji Mann-Whitney dapat  dilihat  pada tabel 5.
Tabel  5  menunjukkan  bahwa secara  statistik  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  penurunan  skala  nyeri pada  kelompok  terapi  baik  lavender maupun  peppermint  (p  <  0,05).  Hal tersebut menunjukkan bahwa Ha diterima.

## PEMBAHASAN
Pembahasan  yang akan dijelaskan berdasarkan penelitian yang telah dilakukan meliputi: karakteristik
responden  berdasarkan  usia,  gambaran skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah pemberian aromaterapi, perbedaan skala nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberikan aromaterapi,  dan  perbedaan  selisih penurunan skala nyeri antara aromaterapi lavender dan peppermint. 1. Karakteristik
responden berdasarkan usia
Responden  dalam  penelitian  ini adalah  pasien post SC  hari  pertama dengan riwayat kehamilan pertama kali, dengan jumlah 32 responden. Responden dibagi  menjadi  2  kelompok  intervensi, yakni  16  responden  dengan  intervensi aromaterapi lavender, dan 16 responden dengan intervensi aromaterapi peppermint.
Menurut  Depkes  RI  (2009),  usia dikelompokkan menjadi beberapa kategori, yakni masa remaja akhir (17-25 tahun), masa dewasa awal (26-35 tahun), masa dewasa akhir (36-45 tahun), masa lansia  awal  (46-55  tahun),  masa  lansia akhir  (56-65  tahun),  dan  manula  (>  65 tahun).  Pada  penelitian  ini  didapatkan
Tabel  5  Perbedaan  penurunan  rerata  skala  nyeri  pada  kelompok  Lavender  (n=16)  dan Peppermint (n=16)
Kelompok n Median (Min-Max) Rerata±s.b p Lavender 16 2 (1-4) 2,3±0,7 0,005 Peppermint 16 2 (1-3) 1,6±0,6
hasil  mayoritas  karakteristik  responden adalah dewasa awal (26-35 tahun).
Pada  rentang  usia  26-35  tahun, merupakan  waktu  yang  ideal  dalam berumah  tangga  dan  siap  menjadi seorang  ibu  apabila  terjadi  kehamilan (Manuaba,  2008).  Berdasarkan  hasil pengamatan  dan  wawancara  pada  saat penelitian,  banyak  ibu  dengan  SC mengalami gangguan pada janin, seperti posisi janin melintang, presentasi bokong yang sudah tidak dapat kembali karena  usia  janin  cukup  bulan,  dan distress pada janin yang dapat mengancam  nyawa.  Di  samping  itu, faktor dari ibu sendiri seperti tidak kuat mengejan/ tidak tahan dengan rasa sakit saat  muncul  his,  atau  fase  pembukaan yang  lama,  ditambah  faktor  keinginan yang  sangat  besar  ingin  memiliki seorang  anak,  membuat  ibu  muda memilih  jalan  SC  agar  bayi  yang dikandungnya selamat.
Usia  menjadi  salah  satu  faktor yang mempengaruhi nyeri, dimana pada usia dewasa akan melaporkan rasa nyeri apabila  terjadi  kondisi  patologis  dan mengalami  kerusakan  fungsi.  Semakin tua  usia  seseorang  maka  akan  lebih mampu mengatasi stresor nyeri dibandingkan  usia  yang  lebih  muda (Potter, dan Perry, 2005). Robekan insisi
pada  dinding  perut  dan  rahim  pada tindakan SC menimbulkan sensasi nyeri, dan  responden  pada  penelitian  ini memiliki pengalaman nyeri baru pertama kali, sehingga respon nyeri pada masing-masing  responden  cenderung kuat.
Respon  nyeri  juga  lebih  banyak diungkapkan  pada  kaum  perempuan seperti  yang  terjadi  pada  responden dalam  penelitian  ini.  Hal  ini  dikaitkan dengan adanya letak persepsi nyeri pada perempuan  berada  pada  daerah  limbik, yaitu bagian otak yang berperan sebagai pusat  utama  emosi  seseorang,  sehingga secara  emosional  perempuan  lebih sensitif  dalam  mempersepsikan  nyeri (Potter, dan Perry, 2005).
Gambaran skala nyeri responden sebelum dan sesudah intervensi lavender dan peppermint
Nyeri pada post SC dapat bersifat ringan, sedang, dan berat (Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam, 2009). Berdasarkan  pembagian  skala  nyeri menurut Potter dan Perry (2005), angka 0 menunjukkan tidak ada nyeri, angka 1- 3 masuk kategori nyeri ringan, angka 4- 6 masuk kategori nyeri sedang, angka 7- 9 masuk kategori nyeri berat, dan angka 10 masuk kategori nyeri tak tertahankan. Pada penelitian ini gambaran skala nyeri
hari  pertama  sebelum  intervensi  pada kelompok  lavender,  mayoritas  pada kategori berat, yaitu skala 7 (37,5%) dan skala  8  (31,3%).  Sedangkan  pada kelompok  peppermint,  mayoritas  pada kategori sedang, yaitu skala 5 (25%) dan skala 6 (37,5%).
Nyeri adalah sensori subjektif dan emosional  tidak  menyenangkan  terkait dengan  kerusakan  jaringan  pada  tubuh. Rasa nyeri merupakan respon pertahanan tubuh untuk memberitahukan ada  kerusakan  jaringan  pada  tubuh (Tamsuri, 2007). Sectio caesarea adalah melahirkan  janin  melalui  insisi  pada dinding  abdomen  (laparotomi)  dan dinding uterus (histerotomi) (Cunningham,  2006).  Tindakan  operasi sectio caesarea menyebabkan nyeri dan terjadinya perubahan kontinuitas jaringan  karena  adanya  pembedahan (Anggorowati,  2007).  Nyeri post SC adalah  nyeri  yang  dirasakan  di  daerah sayatan (insisi) mengakibatkan ketidaknyamanan, terjadinya thrombosis, penurunan kemampuan fungsional, elastisitas otot, perut dan otot dasar panggul, perdarahan, luka kandung kemih, infeksi, bengkak pada ekstremitas bawah, dan gangguan laktasi (Rustam,  2012).  Nyeri post operasi  SC yang  berlokasi  pada  daerah  insisi
(sayatan)  disebabkan  oleh  robeknya jaringan pada dinding perut dan dinding uterus. Nyeri pada hari pertama SC dapat terjadi  karena  adanya  proses  inflamasi pada  luka  insisi.  Menurut  Setyorini, Barus,  dan  Dwitari  (2013),  ada  3  fase penyembuhan luka  yaitu fase inflamasi, fase proliferasi / regenerasi, fase maturasi/ remodeling .  Fase  inflamasi pada  luka  berlangsung  selama  3  hari setelah cedera, dimana tanda dan gejala dari  reaksi  inflamasi  adalah  warna kemerahan  karena  kapiler  melebar ( rubor) ,  suhu  hangat  ( kalor ),  rasa  nyeri ( dolor ),  dan  pembengkakan  (tumor). Fase  inflamasi  tersebut  menimbulkan nyeri, namun respon nyeri berbeda-beda pada  tiap  responden,  tergantung  dari mekanisme koping masing-masing individu.
Pada penelitian ini, semua responden  belum  pernah  mendapatkan pengalaman operasi sebelumnya, dimana respon pengontrolan kurang kuat pada  pusat  neurokorteks,  sehingga rangsangan  nyeri  menjadi  lebih  besar (Ardinata (2007). Di samping itu, setelah 6  jam post SC,  mulai  terjadi  proses penurunan  efek  anestesi,  sehingga responden mulai merasakan dan mengeluh  nyeri  (Sukandar,  2008). Pembatasan  mobilisasi post SC  24  jam
pertama  juga  mengakibatkan  responden fokus  terhadap  nyeri.  Pemberian  obat oksitosin  untuk  merangsang  proses involusi uterus  mengakibatkan  nyeri bertambah  berat.  Sehingga  pada  hasil penelitian  ini,  gambaran  skala  nyeri sebelum intervensi pada kedua kelompok dari sedang sampai berat.
Nyeri  dengan  kategori  sedang sampai  berat  pada  penelitian  ini dipengaruhi  oleh  faktor  individu  itu sendiri,  seperti  usia,  jenis  kelamin, kebudayaan  dan  dukungan  keluarga (Potter,  &  Perry,  2005).  Responden dalam  penelitian  ini  berjenis  kelamin perempuan, dimana perempuan cenderung  melaporkan  nyeri  pada tingkat yang lebih tinggi, sehingga nyeri yang dilaporkan dari beberapa
responden  cenderung  berat.  Namun faktor  kebudayaan  seperti  rasa  malu untuk  mengungkapkan  rasa  sakit,  dan dukungan dari keluarga dan orang-orang terdekat  ikut  mempengaruhi  tingkat nyeri pada beberapa responden, sehingga nyeri  yang  dilaporkan  dari  beberapa responden masuk dalam kategori sedang. Responden dalam penelitian ini ditunggui  oleh  keluarganya  masing- masing.
Gambaran  skala  nyeri  setelah diberikan aromaterapi lavender
mayoritas  pada  kategori  sedang,  yaitu skala  4  (37,5%),  skala  5  (43,8%),  dan skala  6  (12,5%).  Sedangkan  pada aromaterapi  peppermint  mayoritas  pada skala sedang, yaitu skala 4 (50%), skala 5  (25%),  dan  skala  6  (12,5%).  Hasil penelitian menunjukkan adanya penurunan  nyeri  setelah  diberikan aromaterapi  lavender  dan  peppermint, yang  artinya  baik  pada  aromaterapi lavender maupun peppermint sama-sama dapat  menurunkan  nyeri.  Hal  ini disebabkan karena efek dari aromaterapi lavender  maupun  peppermint  mampu mengurangi  rasa  lelah,  dan  membuat tubuh menjadi rileks.
Perbedaan skala nyeri sebelum dan sesudah diberi aromaterapi lavender
dan peppermint
Uji yang digunakan untuk mengetahui  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah  diberikan  aromaterapi  pada penelitian  ini  adalah  uji Wilcoxon . Berdasarkan  hasil  uji  tersebut,  pada kelompok  lavender  dan  peppermint diperoleh nilai p = 0,000 yang artinya p <  0,05.  Sehingga  hipotesis  kerja  (Ha) diterima,  dan  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  skala nyeri  sebelum  dan  sesudah  pemberian aromaterapi lavender dan peppermint.
Aromaterapi  lavender  maupun peppermint digunakan sebagai alternatif
dalam  perawatan  pasien menggunakan minyak essensial untuk  pijat,  ataupun secara inhalasi, dimana cepat diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan dari tubuh  melalui  ginjal  dan  hati,  dan  CO2 dihembuskan (Wendy, dan Jenny, 2004). Mekanisme  kerja  aromaterapi  dalam tubuh  manusia  berlangsung  melalui sistem  sirkulasi  tubuh  dan  sistem penciuman. Wewangian dapat mempengaruhi kondisi psikis, daya ingat dan emosi seseorang. Organ penciuman merupakan  sarana  komunikasi  alamiah pada manusia, dimana hanya sejumlah 8 molekul  yang  dapat  memacu  impuls elektrik  pada  ujung  saraf.  Secara  kasar terdapat  40  ujung  saraf  yang  harus dirangsang sebelum seseorang sadar bau apa  yang dicium.  Bau merupakan suatu molekul yang mudah menguap ke udara dan  akan  masuk  ke  rongga  hidung melalui  penghirupan  sehingga  akan direkam  oleh  otak  sebagai  proses penciuman (Primadiati, 2002).
Proses penciuman dimulai dengan penerimaan  molekul  bau  tersebut  pada olfactory . Selanjutnya
akan ditransmisikan  sebagai  suatu  pesan  ke pusat  penciuman  di  bagian  belakang hidung yang terdapat berbagai sel neuron yang  menginterpretasikan  bau  tersebut dan  mengantarnya  ke  sistem  limbik,
kemudian  akan  dikirim  ke  hipotalamus untuk  diolah.  Melalui  penghantaran respon yang dilakukan oleh hipotalamus, seluruh  unsur  pada  minyak essensial akan  diantar  oleh  sistem  sirkulasi  dan pada organ tubuh yang membutuhkan ke gerbang spinal  cord (Primadiati,  2002).
Aromaterapi tersebut mencegah transmisi impuls nyeri, dan respon tubuh secara  fisiologis  akan  berpengaruh terhadap perubahan sel-sel tubuh, sehingga dapat memberikan efek relaksasi pada tubuh responden post SC. Efek  relaksasi  dicapai  dalam hitungan  sekitar  21-27  detik  dalam lingkungan  yang  tertutup.  Kandungan dalam  lavender  dan  peppermint  yang dihirup masuk ke hidung ditangkap oleh bulbus  olfactory kemudian  melalui traktus  olfaktorius yang  bercabang menjadi  dua,  yaitu  sisi  lateral  dan medial.  Pada  sisi  lateral,  traktus  ini bersinap pada neuron ketiga di amigdala sebagai respon emosi, menuju hipokampus. Setelah hipokampus mengenali  bau-bauan  tersebut,  maka akan  mempengaruhi  proses  kognator (persepsi,  informasi,  dan  emosi)  serta regulator  (kimiawi,  saraf,  endokrin) yang  mempengaruhi cerebral  cortex dalam aspek kognitif maupun emosi dan meningkatkan gelombang-gelombang
alfa  di  dalam  otak  sehingga  merasakan rileks (Simkin et al .,  2008). Aromaterapi secara  tidak  langsung  ikut  merangsang sistem neuroendokrin  hipotalamus  yang mengatur reaksi stres dan menghasilkan coticitropin releasing factor (CRF). CRF berfungsi  untuk  merangsang  kelenjar pituitari    dalam  memproduksi adreno cortico tropin hormone (ACTH). ACTH akan  menstimulasi  produksi endorfin , dan enkefalin yang  memberikan  efek analgesik  natural  dengan  menurunkan produksi kortisol dan  hormon-hormon stres lainnya dan menghambat presinaptik  dan  pasca  sinaptik  pada serabut-serabut  nyeri  tipe  C  dan  tipe delta serta memblokade reseptor nyeri di kornu  dorsalis. Sehingga  nyeri  tidak dikirim ke korteks serebri dan selanjutnya  akan  menurunkan  persepsi nyeri (Smeltzer, dan Bare, 2002).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  aromaterapi  lavender  maupun peppermint  yang  diberikan  selama  15 menit mampu menurunkan tingkat nyeri yang  dialami  responden  yang  ditandai dengan terdapat perbedaan yang signifikan antara nyeri sebelum diberikan intervensi dan sesudah
diberikan intervensi. Manfaat
aromaterapi lavender menurunkan skala nyeri  sesuai  dengan  hasil  penelitian
Alireza et  al. (2013),  bahwa  nilai efektivitas  menghirup  minyak esensial lavender  setelah  caesar  mengalami penurunan nyeri yang signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hasil  penelitian  Rasool et  al .  (2013) menunjukkan bahwa penggunaan minyak essensial lavender  memberikan efek analgesik, sehingga terjadi penurunan  yang  signifikan  pada  nyeri pasca  tonsilektomi.  Efek  lavender  juga mempengaruhi saraf parasimpatis tubuh dengan menurunkan frekuensi pernapasan menjadi lebih lambat, sehingga nyeri yang dialami oleh pasien dengan  persalinan  menjadi  berkurang (Masaoka et al., 2013).
Sedangkan manfaat dari aromaterapi peppermint dalam
menurunkan  skala  nyeri  sesuai  dengan hasil penelitian Rahmadeni (2014) yaitu pemberian aromaterapi peppermint ( mentha piperita ) secara inhalasi mampu menurunkan skala nyeri pada dismenore primer,  yang  ditunjukkan  dengan  nilai p =0,000 ( p < 0,05). Kligler dan  Chaudhary  (2007)  menyatakan bahwa  daun  peppermint  dan  minyak peppermint  dapat  digunakan  untuk gangguan pencernaan. Kombinasi minyak  peppermint  dan  minyak  jintan cukup  efektif  dalam  pengobatan  nyeri
non-ulkus  dispepsia  dan  ketegangan sakit kepala, karena efek relaksasi pada otot polos.
Perbedaan penurunan skala nyeri pada kelompok peppermint dan
lavender
Hasil  penelitian  yang  telah  diuji dengan uji Mann-Whitney diperoleh nilai p = 0,005 yang artinya nilai p < 0,05. Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  hipotesis kerja  (Ha)  diterima.  Hal  ini  diartikan bahwa  ada  perbedaan  yang  bermakna antara  pengaruh  aromaterapi  lavender dibandingkan dengan peppermint, dimana  rerata  dan  simpang  baku penurunan  kedua  kelompok  adalah 2,3±0,7  pada  kelompok  lavender  dan 1,6±0,6 pada kelompok peppermint. Hal ini  menunjukkan  bahwa  aromaterapi lavender lebih efektif dalam menurunkan  nyeri  bila  dibandingkan aromaterapi  peppermint.  Dilihat  dari skala  nyeri  sebelum  intervensi  tampak bahwa  kelompok  lavender  berada  pada kategori  nyeri  berat,  dan  kelompok peppermint  berada  pada  kategori  nyeri sedang.  Setelah  diberikan  intervensi, penurunan skala nyeri menurun signifikan pada kelompok lavender, dari kategori  berat  menjadi  kategori  ringan, sedangkan  pada  kelompok  peppermint menurun  dari  kategori  sedang  ke kategori ringan.
Kemungkinan  adanya  perbedaan efektivitas  kedua  kelompok  dilihat  dari efek  aromaterapinya.  Pada  aromaterapi lavender mengandung minyak penenang dan  efek  sedatif  yaitu Lavendula angustifolia (Ogan et  al .,      2005). Lavender  yang  memiliki  kandungan utama linalyl asetat dan linalool bersifat bakterisida,  analgesik,  dan  spasmolitik, dan  bekerja  pada  sistem  saraf  otonom, yang merupakan bagian dari sistem yang mempertahankan  homeostatis  dan  juga mempengaruhi kelancaran sirkulasi darah, sehingga suplai nutrisi ke jaringan luka  dapat  tercukupi  dan  proses penyembuhan  akan  lebih  cepat  (Potter dan Perry, 2005).
Menurut  Mclain  (2009)  minyak lavender  memiliki  banyak  potensi karena terdiri atas beberapa kandungan. Menurut  penelitian,  dalam  100  gram bunga  lavender  tersusun  atas  beberapa kandungan, seperti: minyak esensial (1- 3%),  alpha-pinene  (0,22%),  camphene (0,06%),  betamyrcene  (5,33%),  p- cymene  (0,3%),  limonene  (1,06%), cineol  (0,51%),  linalool  (26,12%), borneol (1,21%), terpinen-4-ol (4,64%), linalyl acetate (26,32%), geranyl acetate (2,14%),  dan  caryophyllene  (7,55%). Dari  data  di  atas,  dapat  disimpulkan bahwa  kandungan  utama  dari  bunga
lavender  adalah linalyl  asetat dan linalool . Diteliti efek dari tiap kandungan bunga lavender untuk mencari  tahu  zat  mana  yang  memiliki efek anti- anxiety (efek anti cemas/relaksasi)  menggunakan Geller conflict test  dan Vogel  colinfct test.
Linalool memberikan hasil yang signifikan  pada  kedua  tes,  dapat dikatakan linalool adalah  kandungan aktif utama yang berperan pada efek anti cemas  (relaksasi)  pada  lavender.  Di samping  itu,  kandungan  minyak  dalam aromaterapi  lavender  ikut  menjadi perantara lepasnya enzim yang mengurangi  kontraksi  otot,  sehingga memberikan  rasa  relaksasi  dan  efektif untuk  mengurangi  rasa  nyeri  pada post SC (Liu et al ., 2008).
Sedangkan aromaterapi peppermint  mengandung menthol yang berfungsi  sebagai  anestesi  ringan  yang bersifat  sementara  dan  efektif  sebagai salah satu mekanisme anti konvulsi dan spasmolitik  secara  in  vitro  pada  otot skeletal, sehingga sesuai apabila digunakan  pada  keluhan  nyeri  pada tulang, otot halus saluran gastrointestinal dan  saluran  empedu.  Mekanisme  kerja aromaterapi  lavender  sama  dengan mekanisme kerja aromaterapi peppermint  (Muchtaridi,  2005;  Tiran,
dan Denise, 2008). Kandungan menthol (sensasi  dingin)  lebih  efektif  bila digunakan  sebagai muscle  relaxant dengan cara dioles, karena menthol lebih cepat meresap melalui kulit, dan mampu mengurangi  cedera  pada  atletik,  nyeri otot, kram saat menstruasi serta berbagai masalah pencernaan termasuk kembung, mual, morning sickness, dan kram perut. Kandungan menthol pada  peppermint sifatnya hanya sementara bila diberikan dengan cara inhalasi, namun lebih efektif bila digunakan untuk pijat/ dioleskan ke tubuh  (Cappello et  al ., 2007). Sehingga pada  penelitian  ini  pada  kelompok lavender  lebih  berpengaruh  dalam menurunkan  tingkat  nyeri  pada  pasien post SC.  Di  samping  itu,  kemungkinan dapat terjadi perbedaan hasil pada kedua kelompok dikarenakan ruangan perawatan pasien  yang terlalu lebar dan antara  satu  pasien  dengan  pasien  lain hanya dipisahkan dengan tirai yang tidak menutup rapat sehingga aromaterpi yang dihirup  menjadi  tidak  sama.  Posisi pasien pasien yang berbeda-beda dengan letak  ventilasi  yang  tidak  sama  juga dapat  mempengaruhi  aromaterapi  yang dihirup  oleh  responden  menjadi  tidak maksimal  atau  tidak  dapat  fokus  hanya terhirup oleh responden.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai perbedaan
pengaruh aromaterapi  peppermint  dan  lavender terhadap  penurunan  skala  nyeri  pasien post SC, maka dapat disimpulkan bahwa:
Karakteristik responden pada kelompok  lavender  dan  peppermint mayoritas berusia 26-35 tahun.
Gambaran  skala  nyeri  sebelum intervensi  pada  kelompok  lavender mayoritas  yaitu  pada  skala  7  (berat). Sedangkan  pada  kelompok  peppermint, mayoritas yaitu pada skala 6 (sedang).
Gambaran  skala  nyeri  setelah intervensi  pada  kelompok  lavender mayoritas  yaitu  pada  skala  5  (sedang). Sedangkan pada aromaterapi peppermint mayoritas yaitu  pada skala 4 (sedang).
Terdapat perbedaan yang signifikan  skala  nyeri  antara  sebelum dan  sesudah  intervensi  atau  perlakuan pada  kelompok  lavender  dan  kelompok peppermint.
Terdapat perbedaan yang signifikan  penurunan  skala  nyeri  pada kelompok  lavender  dan  kelompok peppermint.

## DAFTAR PUSTAKA
Alireza, O., Kaveh, B., Reza, A., Farhad, S., Forough, S., 2013, The Effect of Inhalation of
Aromatherapy Blend Containing Lavender Essential Oil on Cesarean Postoperative, Anesthesia Pain, 3(1) : 203-207.
Andarmoyo, S., 2013, Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri, Ar- Ruzz Media, Yogyakarta. Anggorowati, 2007, Effektifitas Pemberian Spiritual “Spirit Ibu” terhadap Nyeri Post Sectio Caesarea (SC) pada RS Sultan Agung dan RS Roemani Semarang, Jurnal Media Ners, 1(1) : 10-15. Ardinata, D., 2007, Multidimensional Nyeri, Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, 2(2) : 77-81.
Asmadi, 2013, Teknik Prosedur Keperawatan : Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien, Salemba Medika, Jakarta. Cappello, G., Spezzaferro, M., Grossi, L. , Manzoli, L. , Marzio, L., 2007, Minyak peppermint (Mint oil) dalam pengobatan sindrom iritasi usus: calon double blind placebo- controlled trial acak, Dig Hati Dis., (6): 530-6. Epub 2007 8 April. Cunningham, F., 2006, Obstetri Williams, Vol. 1 Ed.2, EGC,
Jakarta.
Depkes RI, 2009, Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta. Dewi, I. P., 2011, Aromaterapi Lavender sebagai Media Relaksasi. Artikel. Bali: Bagian Farmasi Universitas Kedokteran Udayana Kartika, R. 2014. Efek lilin aromaterapi lavender terhadap perubahan intensitas nyeri persalinan normal kala I fase aktif pada primigravida di wilayah kerja Puskesmas Bergas Kabupaten Semarang. (Skripsi). Semarang, STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.
Kligler, B., and Chaudhary, S., 2007, Peppermint oil, , 75(7):1027-30.
Laila, N.N., 2011, Buku Pintar Menstruasi, Buku Biru, Yogyakarta. Liu, W.E., Lin, L.J., Jiang, Y.Y., Jhen, J.Y., Lin, P.X., Jien, Y.X., Lin, W.F., Lin, R.X., 2008, Essential Oil Massage Effects on Neck and Shoulder Pain, Nursing Leadership, 9, : 18-30.
Manuaba, C., 2008, Gawat-Darurat Obstetri-Ginekologi & Obstetri Ginekologi Sosial untuk Profesi Bidan, EGC, Jakarta.
Masaoka Y, Takayama M, Yajima H, Kawase A, Takakura N, Homma I., 2013, Analgesia is enhanced by providing information regarding good outcomes associated with an odor: placebo effects in aromatherapy?, Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 8.
McLain D.E., 2009, Chronic Health Effects Assessment of Spike Lavender Oil. Walker Doney and Associates, Inc 2009; 1-18 Moorhead, S., Johnson, M., Mass, M.L., dan Swanson, E., 2013, Nursing Outcomes Classification (NOC) Measurements of Health Outcomes, Fifth Edition, Elsevier, United States of America.
Muchtaridi, 2005, Penelitian Pengembangan Minyak Atsiri sebagai Aromaterapi dan Potensinya sebagai Produk Sediaan Farmasi, J. Tek. Ind. Pert. Vol. 17(3),80-88.
Ogan, M. P., Owens, J. E., Goodman, M., Wolfe, P., dan Schorling, J., 2005, A pilot study evaluating mindfulness-based stress reduction and massage for the management of chronic pain. J Gen Intern Med, 20, 1136-1138.
Padilla, 2008, Risk factors in cesarean section, Ginecol Obstet Mex Article in Spanish.
Perez, C., 2003, Clinical Aromatherapy Part 1: An introduction into nursing practice. Clinical Journal Of Oncology Nursing Volume 7, Number 5. [accesed 17 November 2016] Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia, 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi Kelima, Jilid II, Aru W. Sudoyo, Bambang Setyohadi, Idrus Alwi, Marcellus Simadibrata K, Siti Setiati, FKUI, Jakarta. Potter, P.A., dan Perry, A.G., 2005,
Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Edisi ke-4. Penerbit buku kedokteran, EGC, Jakarta.
Potter P.A., dan Perry, A.G., 2006,
Buku Ajar Fundamental Keperawatan (Konsep, Proses, dan Praktik), EGC, Jakarta.
Pratiwi, R., 2011, Penurunan Intensitas Nyeri akibat Luka Post Section Caesarea setelah dilakukan Latihan Teknik Relaksasi Pernapasan menggunakan Aromaterapi Lavender di Rumah Sakit Al Islam Bandung, Jurnal Pakultas Ilmu Keperawatan Universitas Padjadjaran, 3 (2) : 12-15. Price, S.A., dan Wilson, L.M., 2005, Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, EGC, Jakarta. Primadiati, R., 2002. Aromaterapi perawatan alami untuk sehat dan cantik, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Rahmadeni, I., 2011, Pengaruh Pemberian Aromaterapi Peppermint (Menta Piperita) secara Inhalasiterhadap Skala Dismenore Pprimer pada Siswa SMA Negeri 10 Sijunjung Tahun 2014, Skripsi, Universitas Andalas.
Rasool, S., Saeed, S., Valiollah, H., Gholamreza, A., Mahdi, B., Mahdi, M., 2013, Evaluation of the Effect of Aromatherapy with
Lavender Essential Oil on Post- Tonsillectomy Pain in Pediatric Patients: A Randomized Controlled Trial, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77: 1579-1581.
Saryono, 2011, Metodologi Penelitian Kesehatan Penuntun Praktis Bagi Pemula, Mitra Cendekia,
Yogyakarta.
Setyorini E.A., Barus L.S., dan Dwitari A., 2013, Perbedaan Alat Ganti Verband antara Dressing Set dan Dressing Trolley terhadap Resiko Infeksi Nosocomial dalam Perawatan Luka Post Operasi, Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus, 1(1): 11-23. Simkin, P., et al., 2008, Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan dan Bayi, ARCAN, Jakarta.
Smeltzer, S.C, dan Bare, B.G, 2002,
Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Edisi 8 Volume 2, EGC, Jakarta.
Sukandar, 2008, Iso Farmakoterapi, PT. ISFI, Jakarta
Tamsuri, A., 2007, Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri, EGC, Jakarta.
Tiran, dan Denise, 2008, Mual dan
Muntah Kehamilan, EGC, Jakarta.
Wahyuni, S., dan Rachmawati, V.A.,
2015, Efektivitas pemberian aromaterapi untuk menurunkan kecemasan ibu hamil trimester III dalam persiapan menghadapi persalinan di Rumah Bersalin Juwanti Sidoharjo Sragen, INVOLUSI Jurnal Ilmu Kebidanan (Journal of Midwifery Science), 2(3), 24-33. Wasis, 2008, Pedoman Riset Praktis untuk Profesi Perawat, EGC, Jakarta. Wendy, M.J., dan Jenny, M.W., 2004, Aromatherapy Practice in Nursing: Literature Review, Journal of Advanced Nursing, 48 : 93- 103. Word Health Organization, 2007,
Normal labour and childbirth (http://who.int/normal labour C57 C76.html) (diakses tanggal 10 november 2016).