## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.5, No.2, September 2019, pp. 100-103 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 100

## PENGARUH PROMOSI TENAGA KESEHATAN TERHADAP PENINGKATAN PEMBERIAN IMUNISASI CAMPAK RUBELLA   DI PUSKEMAS BANDAR KHALIPAH TAHUN 2019
Mestika Rija Helti 1 , Suriani 2 , Zakiah 3
STIKes Rumah Sakit Haji Medan, Indonesia
Article Info ABSTRACT
Measles  and rubella  can have a negative  impact  on  children's health in Indonesia, so the government has implemented an MR vaccination campaign (MMR VIS - Indonesia, 2012). The MR (Measles Rubella) vaccine provides benefits such as protecting children from disability and  death  due  to  complications  of  pneumonia,  diarrhea,  brain damage, deafness, blindness and congenital heart disease. There were 83  confirmed  cases  of  CRS  in  2015-2016  of  which  77%  suffered from heart  defects,  67.5%  suffered  from  cataracts and  47%  suffered from  deafness  (Ditjen  P2P,  2016).  The  research  objective  was  the Effect  of  Promotion  of  Health  Workers  on  the  Improvement  of Rubella Measles Immunization at the Bandar Khalipah Public Health Center  in  2019.  This  type  of  research  is  descriptive  analytic  with  a cross sectional approach with a sample size of 18, it is recommended to  carry  out  promotions.  The  sampling  technique  is  purposive sampling  technique.  The  research  instrument  uses  leaflet  sheets. Univariate  analysis  using  Microsoft  Excel.  The  results  showed  that the  total  coverage  of  rubella  measles  immunization  prior  to promotion at the Bandar khalipah health center 2019 was 340 (7.8%) in the "decreased" category and after promotion the total coverage of rubella measles immunization at the Bandar khalipah puskesmas was 367 (8.6%) are in the “increasing” category. So that there is an effect of promotion of health workers on increasing the provision of rubella measles immunization  at  the  Bandar  khalipah public health center  in 2019.  Conclusion  in  this  study  there  is  an  effect  of  promotion  of health  workers  on  increasing  rubella  measles  immunization,  so  that health workers can use promotion as an effort to support government programs, coverage of immunization rubella measles 95%.
Keywords:

## Promotion
Rubella Measles Total Coverage
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Mestika Rija Helti, Program Studi D-III Kebidanan, STIKes Rumah Sakit Haji Medan, Jl. Rumah Sakit H., Medan Estate, Kec. Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang, Medan -Sumatera Utara. Email: mstikahelti@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Campak  dan  Rubella  merupakan  penyakit  infeksi  menular  melalui  saluran  nafas  yang  disebabkan oleh virus Campak dan Rubella (IDAI,  2017). Batuk dan bersin  dapat menjadi jalur masuknya virus campak maupun  rubella  (WHO,  2017).  Campak  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  virus  genus Morbillivirus (Kutty, et al., 2013).
WHO  ( World  Health  Organizatio n)  Tahun  2011,  menyatakan  bahwa  mereka  mendukung sepenuhnya penggunaan imunisasi MR (Measles, Rubella) dengan didasarkan kajian tentang keamanan dan identifikasinya  (Maulana,  2009).  Amerika  Serikat  telah  merekomendasikan  penggunaan  kombinasi  vaksin MR  (Measles,  Rubella)  dengan  vaksi  varisela  Sejak  september  2005.  Dari  laporan Center   For  Disease Control (CDC)  di  dapatkan   bahwa  penggunaan  vaksin  kombinasi  MR  (Measles,  Rubella)  dengan  varisela cukup aman, tidak didapatkan efek samping yang    berarti. Oleh karena itu, Center For Disease  Control (CDC) merekomendasikan  bahwa  kombinasi  vaksin  MR  (Measles,  Rubella)  dan  vaksin  varisela  dapat  diberikan sebagai dosis awal pemberian imunisasi pada kelompok usia 12-47 bulan (WHO, 2011 ).
Penyebab  Rubella adalah togavirus  jenis rubivirus dan termasuk golongan virus     RNA.  Virus  dapat berkembang biak di nasofaring dan kelenjar getah bening regional, dan viremia terjadi pada 4–7 hari   setelah virus  masuk  tubuh.  Virus  tersebut  dapat  melalui  sawar  plasenta  sehingga   menginfeksi  janin  dan  dapat mengakibatkan abortus atau Congenital Rubella Syndrome /CRS. Masa penularan   diperkirakan terjadi pada 7 hari  sebelum hingga  7 hari  setelah rash.  Masa  inkubasi  Rubella berkisar antara 14–21 hari. Gejala    Rubella ditandai dengan demam (37,2°C) dan bercak merah/ rash makulopapuler disertai pembesaran kelenjar limfe di belakang telinga, leher belakang dan sub occipital (Ditjen P2P, 2018).
Rubella  merupakan  masalah  kesehatan  yang  mempunyai  berbagai  dampak  klinis  dan  dapat memberikan  dampak  buruk  baik  berupa mortalitas  dan morbiditas  (Nazme,  et  al.,  2014).  Rubella  termasuk dalam  penyakit  ringan  pada  anak,  tetapi  dapat  memberikan  dampak  buruk  apabila  terjadi  pada  ibu  hamil trimester pertama yaitu keguguran ataupun kecacatan  pada bayi sering disebut Congenital Rubella Syndrom (CRS) seperti kelainan jantung dan mata, ketulian dan keterlambatan perkembangan (Depkes RI, 2017).
Penyakit  campak  dan  rubella  dapat  memberikan  dampak  buruk  terhadap  kesehatan  anak  di Indonesia,  sehingga pemerintah  melaksanakan  kampanye vaksinasi  MR  (MMR  VIS  -  Indonesia,  2012). Pemberian imunisasi MR pada usia 9 bulan sampai dengan < 15 tahun dengan cakupan tinggi (minimal 95%) dan merata diharapkan akan membentuk kelompok  ( Herd Community ), sehingga dapat mengurangi transmisi virus ke usia yang lebih dewasa dan melindungi kelompok tersebut ketika memasuki usia reproduksi. Vaksin MR  ( Measles Rubella ) memberikan    manfaat  seperti  dapat  melindungi  anak  dari    kecacatan  dan  kematian akibat komplikasi pneumonia, diare, kerusakan otak,  ketulian,   kebutaan dan penyakit jantung bawaan (Ditjen P2P, 2018).
Pada tahun 2010 sampai 2015, terdapat 23.164 kasus campak dan 30.463 kasus rubella di Indonesia (Ditjen  P2P,  2016). Incidence  Rate  Campak per  100.000    penduduk  di  Indonesia  pada  tahun  2011-2017 menunjukkan  kecendrungan  penurunan,  dari  9,2  menjadi  5,6  per  100.000  penduduk.  Namun  demikian, incidence rate cenderung naik dari tahun 2015 sampai dengan 2017, yaitu dari 3,2 menjadi 5,6 per 100.000 penduduk (Ditjen P2P, 2018).
Kasus  campak  tertinggi menurut  Provinsi adalah Jawa Timur (3.547) yang di vaksinasi  1.337  (38% yang diberikan vaksin), DI Yogyakarta (1.067) yang di vaksinasi 278 (26%  yang diberi vaksin) dan  Sumatra Utara (232) yang divaksinasi 46 (19 % yang diberi vaksin) (Profil Kesehatan  RI, 2017). Terlihat jelas bahwa penyebab   jumlah  kasus  campak  yang  terdapat  di  provinsi  Sumatra  utara  disebabkan karena tidak  diberikan vaksin, yaitu hanya hanya 19% yang mendapatkan vaksin.
Berdasarkan  Data  yang  diperoleh  di  Kabupaten  Deli  Serdang  jumlah  cakupan  bayi  yang mendapatkan Imunisasi Campak  Rubella pada tahun 2018 adalah 58,62% bayi yang mendapatkan imunisasi campak  rubella  sehingga  disimpulkan  bahwa  cakupan  imunisasi  campak  rubella  belum  mencapai  100%. (Profil Puskesmas Bandar    Khalifah, 2019 ).
Berdasarkan Data yang diperoleh di puskesmas  Bandar  Khalipah  jumlah  sasaran  bayi  mendapatkan Imunisasi  Campak  Rubella  adalah  4.272.  Bayi  yang  mendapatkan  imunisasi  campak  rubella  adalah  355 dengan  komulatif  25%.  Sehingga  disimpulkan  bahwa  cakupan  imunisasi  campak  rubella  belum  mencapai 100% (Profil Puskesmas Bandar Khalifah,    2019).
Vaksin MR merupakan vaksin hidup yang sudah dilemahkan dalam bentuk serbuk dan pelarutnya. Vaksin  MR  diberikan  pada  anak  usia  9  bulan  sampai  dengan  15  tahun  (Ditjen  P2P,  2016). Millenium Development Goal 4  mempunyai tujuan khusus yaitu   mengurangi angka kematian bayi dibawah usia 5 tahun (McGee, 2013).
Terdapat  beberapa  kelompok  yang  termasuk  antivaksin,  umumnya   mengabaikan  pencegahan penyakit  dan    hanya  mengutamakan  kuratif.  Ada  beberapa  faktor  yang  menjadi  alasan  adanya  kelompok antivaksin diantaranya  persepsi mengenai proses pembuatan  vaksin yang mengandung babi dan vaksin tanpa sertifikat  halal.  Kedua  hal  tersebut  menimbulkan  persepsi  masyarakat  terhadap  imunisasi  (IDAI,  2015).
102
Bidan  berperan  penting  dalam  pemberian  imunisasi  terhadap  masyarakat,  ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi   diantaranya pengetahuan tentang vaksinasi   dan pendidikan bidan (Senewe, et al., 2017).
Informasi adalah data yang yang diproses atau diolah menjadi bentuk yang berguna dan berarti bagi penerimanya  (Jr,  Raymod,  &  Schell,  2008).  Fungsi  utama  dari  informasi  adalah  menambah  pengetahuan (Hutahaean,  2015).  Media  promosi  kesehatan adalah informasi  atau  pesan  yang  dapat  disampaikan melalui media cetak, elektronika, dan media luar ruang, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan berubahnya perilaku  kesehatan  ke  arah  positif  (Notoatmodjo,  2012).  Menurut  (Wibawati,  2014)  dalam  promosi kesehatan  ada hambatan  dalam  penyebaran  informasi melalui  media  promosi kesehatan,  yaitu keterbatasan dana   puskesmas  dalam  menyediakan  media  pendukung  seperti  video  dan  media  cetak  mengenai  informasi kesehatan.  Informasi yang  lengkap  tentang  vaksin  MR  akan  mendorong  orang  untuk  ikut  serta  imunisasi (Notoatmodjo, 2012).
Berdasarkan  deskripsi  di  atas,   penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian   mengenai  Pengaruh Promosi  Tenaga  Kesehatan  Terhadap  Peningkatan  Pemberian  Imunisasi  Campak  Rubella  di  Puskesmas Bandar  Khalipah  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2019.  Tujuan  Umum  Penelitian  untuk  Mengetahui Pengaruh  Promosi  Tenaga  Kesehatan  Terhadap  Peningkatan  Pemberian  Imunisasi  Campak  Rubella  di Puskesmas  Bandar  Khalipah  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2019.  Tujuan  Khusus  Penelitian  Untuk Mengetahui Jumlah Target Imunisasi  Puskesmas Bandar Khalipah dan Untuk Mengetahui Jumlah Cakupan Imunisasi Sebelum dan Sesudah Promosi Tenaga Kesehatan.
Manfaat Penelitian bagi Responden   adalah   Sebagai  tambahan  pengetahuan  tenaga  kesehatan tentang pentingnya  pemberian imunisasi campak rubella. Manfaat  penelitian  bagi  tempat  praktek  Sebagai informasi dan tambahan  pengetahuan bagi tenaga kesehatan yang   bekerja di wilayah kerja puskesmas Bandar Khalipah.  Manfaat  penelitian  bagi  peneliti    selanjutnya  Sebagai  sumber  informasi  dan   bahan  bacaan  untuk proses pembelajaran, bahan referensi di perpustakaan, dan dapat menjadi masukan bagi mahasiswa/i   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rumah Sakit Haji Medan khususnya tentang Imunisasi Campak Rubella.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian  ini  akan  menggunakan  jenis  deskriptif  analitik  yang  bersifat survey ,  yang  mana  data diperoleh  dengan  melakukan survey ke  tempat  objek  penelitian.  Penelitian analitik  merupakan   penelitian atau  penelaah  hubungan  antara  variabel  independen  dan  variabel  dependen    yaitu  ingin  melihat  Pengaruh Promosi Tenaga  Kesehatan  Terhadap  Peningkatan  Pemberian  Imunisasi  Campak  Rubella  Di  Puskesmas Bandar Khalipah Tahun 2019.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil
1.  Analisi Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekunsi Jumlah  Cakupan Pemberian Imunisasi Campak  Rubella Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Promosi di Puskesmas  Bandar Khalipah 2019 Kategoti F % f Komulatif % Komulatif Keterangan Pre Promosi 340 7,8 340 7,8 Menurun Post Promosi 367 8,6 707 16,4 Meningkat
Tabel 1 di atas menunjukkan bahwa jumlah   cakupan pemberian imunisasi campak rubella sebelum dilakukan  promosi  di   Puskesmas  Bandar  khalipah  2019  adalah   340  (7,8%)  dalam  kategori  “menurun”  dan setelah  dilakukan  promosi  jumlah  cakupan   pemberian  imunisasi  campak  rubella  di  puskesmas  Bandar khalipah adalah 367  (8,6%) dalam kategori “meningkat”.

## 3.2 Pembahasan
Jumlah  cakupan  imunisasi  campak  rubella  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  promosi   tentang imunisasi campak rubella. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Bandar Khalipah ahun 2019 didapatkan bahwa jumlah cakupan pemberian imunisasi campak rubella sebelum dilakukan promosi di Puskesmas  Bandar  khalipah  2019  adalah 340  (7,8%)  dalam  kategori  “menurun”  dan  setelah  dilakukan promosi  jumlah  cakupan    pemberian  imunisasi  campak  rubella  di  puskesmas  Bandar  khalipah  adalah  367 (8,6%) dalam kategori “meningkat”.
Imunisasi  adalah  suatu  upaya  untuk    menimbulkan  atau  meningkatkan  kekebalan  seseorang terhadap  suatu penyakit tertentu, sehingga bila suatu saat terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau  hanya  mengalami  sakit  ringan.  Beberapa  penyakit  menular  yang   termasuk  ke  dalam  Penyakit  yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I). Program  imunisasi merupakan salah satu upaya untuk memberikan perlindungan terhadap penyakit tertentu (Depkes, 2016).
Program  imunisasi  telah  menunjukkan  keberhasilan  yang  luar  biasa  dan  merupakan  usaha  yang sangat hemat biaya dalam mencegah penyakit menular. Imunisasi juga telah berhasil menyelamatkan begitu
banyak  kehidupan  dibandingkan  dengan  upaya  kesehatan  masyarakat  lainnya  (Bankes,  2013).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa  jahe  yang  diekstraksi  cukup  efektif menghilangkan radang dan nyeri ringan hingga sedang (Hawarti, 2010).
Selain  masalah  kehalalan  vaksin  dan  adanya  KIPI,  vaksin  rusak  dan  vaksin  palsu  merupakan  isu yang  dikhawatirkan  akan  menjadi  kontroversi  di  tengah  masyarakat.  Sebagai  produk  biologi  yang  mudah rusak,  vaksin  harus  disimpan  pada  suhu  antara  2  hingga  8 0 C.  Dari  mulai  produksi  hingga  konsumsi  harus memperhatikan  manajemen  rantai  dingin.  Menjadi  tanggung  jawab  pemerintah  pusat  dan  daerah  untuk menjamin kelengkapan logistik seperti peralatan cold chain, safety box , alat suntik dan lainnya. Ketersediaan rantai  dingin  menjadi  kendala  di  daerah  karena  belum  semua  fasilitas  pelayanan  kesehatan  (fasyankes) memiliki sarana rantai dingin. Selain mengantisipasi vaksin   rusak, juga perlu diantisipasi munculnya   kasus vaksin  palsu.  Saat  ini,  BUMN  yang  ditunjuk  pemerintah  untuk  memenuhi  kebutuhan  imunisasi  campak- rubela adalah  PT Biofarma. Perusahaan tersebut mengimpor 47,7 juta dosis dari India. Tingginya permintaan vaksin  MR  dapat  menjadi  peluang  bagi  pihak  tertentu  untuk  memproduksi  dan  menjual  vaksin  palsu. Terlebih vaksin serupa (MMR) pernah mengalami kekosongan stok.
Campak dan Rubella merupakan penyakit yang sangat menular. Anak-anak dan orang   dewasa yang belum  pernah  diimunisasi  Campak  dan  Rubella,  atau  yang belum  pernah  mengalami  penyakit  Campak  dan Rubella memiliki risiko tinggi tertular   penyakit ini. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  (Rika  Rianti,  2015) tentang  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Wiayah Kerja Puskesmas Paal V Kota Jambi Tahun 2015 didapatkan hasil bahwa sebanyak 72 responden   (87,8%)  mempunyai  peran  tenaga    kesehatan  baik  dan  10  responden  (12,2%)  mempunyai dukungan keluarga negatif. Hasil dari penelitian ini selaras dengan penelitian (Dewi, 2017) yang  menjelaskan bahwa persepsi manfaat yang dirasakan ibu secara signifikan   berhubungan dengan status imunisasi anak.

## 4. CONCLUSION
1. Jumlah  cakupan  imunisasi  campak    rubella  di  puskesmas  Bandar  khalipah  sebelum  dilakukan  promosi adalah 340 (7,8%) dalam kategori “menurun”.
2. Jumlah  cakupan  imunisasi  campak  rubella  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bandar  Khalipah  setelah dilakukan  promosi adalah 367 (8,6%) dalam kategori “meningkat”.
3. Promosi  tenaga  kesehatan  tentang  imunisasi  campak  rubella  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Bandar Khalipah  dapat meningkatkan jumlah cakupan pemberian imunisasi campak rubella.

## REFERENCES
Ambarwati, Retna 2017. Asuhan  Kebidanan  Komunitas . Yogyakarta: Nuha Medika. Arikunto, S. 2014. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta. Astuti Widhi 2016. Konsep   Kebidanan Dan Etikolegal Dalam  Praktik   Kebidanan . Bandung: Bina pustaka. Catatan Iptek: Imunisasi”, Kompas , 23 Agustus 2017, hlm. 14. Damaiyanti. 2017. Asuhan Kebidanan Komunitas . Bandung : PT Refika   Aditama. Fobia Rubela”, Kompas , 27 Juli 2017, hlm.7. Heryani, Reni. 2016. Asuhan Kebidanan    Komunitas . Jakarta: CV. Trans Info Media. Imunisasi Campak Rubella: Mencegah Tetap Lebih Baik”, Kompas, 12 Agustus 2017, hlm. 14. Imunisasi Campak-Rubella: Sosialisasi Perlu Ditingkatkan”, Kompas , 1 Agustus 2017, hlm. 14 Kementerian Kesehatan. (2016). Profil Kesehatan Indonesia 2015 . Jakarta: Kementerian Kesehatan. Mangkuji, Betty, dkk. 2012. Asuhan Kebidanan 7 Langkah SOAP . Jakarta: EGC Sarwono. P. Ilmu kebidanan . Jakarta. Bina pustaka. Notoatmodjo, S. 2012. Metedologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. 2013. Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Perry, AG., dan Potter, P.A. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan  Edisi ketujuh , buku ketiga. Jakarta: EGC.
Profil kesehatan Puskesmas Bandar    Khalipah kabupaten deli serdang (diakses:  januari-maret 2019). Prawira.  B. Jumlah  Perokok  Di  Indonesia Meroket. 2011.  Di  Ambil  Pada  28  Desember  2015.  Dari http://nad.bkkbn.go.id/berita/423/.
Sujarweni,  V.  Wiratna.  2014. Metode  Penelitian:  Lengkap,  Praktis,  dan  Mudah  Dipahami .  Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Penyakit  Tidak  Menular . Bulletin.
Nursalam.  2018. Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif,    Kualitatif dan R & D . Bandung:  Alfabeta. 2014.