## Gambaran Kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) pada Penderita Demam Tifoid
Waode Rustiah, Rahmawati, Muawanah, Dewi Arisanti, Fira Al Munawwarah Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Email: waoderustiah79@gmail.com

## Artikel info
Artikel history: Received;16-01-2023 Revised:01-06-2023 Accepted;09-06-2023

## Keyword:
Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT), Typhoid Fever, Salmonella typhi
Abstract. Typhoid  fever  is  an  acute  systemic  disease  caused  by  the bacterium  Salmonella  typhi.  Salmonella  typhi  found  in  the  small intestine  will  multiply  and  then  produce  endotoxin,  where  the endotoxin produced is a lipopolysaccharide complex and is considered to  play  an  important  role  in  the  pathogenesis  of  typhoid  fever.  If  it enters  the  body,  it  will  cause  the  body's  condition  to  become  weak, making it easier for Salmonella typhi bacteria to attack body tissues such as the liver and cause SGPT levels to increase. Liver damage in patients  with  typhoid  fever  in  the  form  of  changes  in  hepatomegaly, jaundice, biochemical and histopathological changes. This study aims to  provide  an  overview  of  Serum  Glutamic  Pyruvic  Transaminase (SGPT) levels in patients with typhoid fever at Haji General Hospital, Makassar City. The method in this study was descriptive, with a sample population of 10 typhoid fever patients. The sampling technique used is  Random  Sampling.  From  a  study  conducted  on  10  samples  of typhoid fever patients, it was found that 6 samples had normal SGPT levels,  and  4  samples  had  high  SGPT  levels,  with  the  highest  level being 95.2 µl and the lowest level being 15.9 µl. It can be concluded that the increased levels of SGPT in patients with typhoid fever is due to  strenuous  physical  activity  and  taking  certain  drugs  which  can trigger increased levels of SGPT.
Abstrak. Demam  tifoid  adalah  penyakit  sistemik  akut  yang disebabkan  oleh  bakteri Salmonella  typhi . Salmonella  typhi yang terdapat di usus halus akan berkembang biak kemudian menghasilkan endotoksin, di mana endotoksin yang dihasilkan merupakan kompleks lipopolisakarida  dan  dianggap  berperan  penting  pada  patogenesis demam  tifoid.  Apabila  masuk  ke  dalam  tubuh  akan  menyebabkan kondisi  tubuh  menjadi  lemah,  sehingga  memudahkan  bakteri Salmonella  typhi  menyerang  jaringan  tubuh  seperti  hati  dan menyebabkan kadar SGPT meningkat. Kerusakan hati pada penderita demam  tifoid  berupa perubahan  hepatomegali,  ikterus,  biokimia  dan histopatologis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  gambaran kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) pada penderita demam tifoid di RSUD Haji Kota Makassar. Metode dalam penelitian ini  adalah  deskriptif,  dengan  populasi  sampel  sebanyak  10  pasien penderita demam tifoid. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah Random Sampling. Dari penelitian yang dilakukan terhadap 10 sampel  penderita  demam  tifoid  ditemukan  6  sampel  yang  memiliki

## Lontara

## Journal of Health Science and Technology
http://jurnal.poltekkesmu.online/lontarariset
Vol 4,  No. 1, June 2023, pp 47-55 p-ISSN:0000-0000 dan e-ISSN: 2721-6179 DOI: https://doi.org/10.53861/lontarariset.v4i1
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.4 No.1 2023
e-ISSN 2721-6179 48
kadar SGPT normal, dan 4 sampel memilik kadar SGPT tinggi, dengan kadar  tertinggi  sebesar  95,2  µl  dan  kadar  terendah  adalah  15,9  µl. Dapat disimpulkan bahwa meningkatnya kadar SGPT pada penderita demam  tifoid  dikarenakan  beratnya  aktivitas  fisik  serta  keseringan konsumsi obat-obatan tertentu.

## Kata Kunci:
Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase (SGPT), Demam Tifoid,
Salmonella typhi
Coresponden author:
Email: waoderustiah79@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Penyakit  menular  seperti  yang  terjadi  pada  saluran  pernafasan  dan  pencernaan  merupakan penyakit yang umumnya terjadi di negara-negara pesat, dimana memiliki iklim tropis dan subtropics. Penyakit yang dimaksud tersebut satu diantaranya yaitu demam tifoid dimana bakteri Salmonella typhi yang menjadi penyebab utamanya. Secara global, penyakit ini memiliki angka insidensi sekitaran 19 juta per tahun di tahun 2014. Dan terjadi peningkatan yang drastis di tahun 2019 dengan angka insidensi untuk  penyakit  demam  tifoid  sebanyak  23  juta  kasus  (Nanda,  n.d.,  2021).  Di  Indonesia  pun  masih bertengger dengan urutan ke-2 dari 10 penyakit terbanyak dengan jumlah kasus 81.116. Akan tetapi di tahun  2010  kasus  demam  tifoid  mengalami  penurunan  yaitu  sebanyak  41.000  kasus  (Enikmawati, Yuniarsih, & Yuningsih, 2022).
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Haji kota Makassar yang menjadi lokasi observasi, dari hasil data rekam medik penyakit demam tifoid memiliki pasien dengan kasus rawat inap terbanyak dari populasi  pasien  yang  di  rawat.  Tercatat  sebanyak  719  kasus  pada  tahun  2011,  dengan  jumlah  kasus terbanyak yang terkena pada anak yaitu 121 kasus dan kasus orang dewasa sebanyak 598 kasus. Jumlah penderita  demam  tifoid  tahun  2012  mengalami  peningkatan  menjadi  954  kasus,  sebanyak  171  pada kasus anak 171 dan 783 pada kasus orang dewasa. Dari hasil tersebut  diasumsikan bahwa tingginya kasus  demam  tifoid  di  RSUD  Haji  kota  Makassar  (Mustofa,  Rafie,  &  Megamelina,  2020;  Putri, Yaroseray, & Rohmani, 2018).
Penyakit demam tifoid merupakan penyakit sistemik akut oleh infeksi bakteri Salmonella typhi . Mekanisme toksisitas bakteri ini masuk melalui mulut dan tertelan hingga mencapai usus halus, dan perjalanan selanjutnya bakteri Salmonella typhi masuk ke saluran limfatik, kemudian menuju ke aliran darah hingga ke organ-organ penting lainnya di dalam tubuh manusia (Izazi, 2018; Subarno, Sarnianto, & Andayani, 2021).
Pirogenik merupakan sifat dari endotoksin yang dihasilkan oleh bakteri Salmonella typhi sangat berperan  penting  pada  patogenesis  demam  tifoid,  dimana  merupakan  lipopolisakarida  yang  sangat kompleks. Cara kerja endotoksin jika masuk ke dalam tubuh dapat memperbesar terjadinya peradangan dimana  tempat  berkembang  biak  bakteri Salmonella  typhi ,  dan  dapat  menyebabkan  kondisi  tubuh menjadi lemah sehingga jaringan-jaringan tubuh yang lain termasuk hati mudah diserang oleh bakteri
(Waode Rustiah, Rahmawati, Muawanah, Dewi Arisanti, Fira Al Munawwarah)
Salmonella typhi (Paputungan, W., Rombot, D., & Akili, R.H. (2016); Velina & Hanif, 2014). Pada penderita  demam  tifoid,  yang  sering  terjadi  adalah  kerusakan  pada  hati  berupa  perubahan  ikterus, biokimia, Histopatologis dan hepatomegali. Secara klinis hepatomegali yang terisolasi tidak memiliki signifikan  klinis.  Meskipun  kemunculan  hepatomegali  dengan  ikterus  jarang  terjadi,  akan  tetapi menunjukkan keterlibatan hati sebagai akibat dari invasi atau toksemia oleh bakteri Salmonella typhi . Tanpa tanda klinis yang jelas atau hasil tes laboratorium yang abnormal, secara signifikan kerusakan hati besar kemungkinan akan terjadi, olehnya itu menyebabkan kadar SGPT meningkat (Kurniasari & Nurziah, 2021; Mustofa et al., 2020).
Pada minggu ke-2 sering didapati peningkatan SGPT, SGOT dan bilirubin darah pada penderita demam tifoid, yang ditunjukkan dengan gejala-gejala hepatomegaly, ikterus dan kelainan fungsi hati. Dalam hitopatologi hati didapatkan nodul tifoid dari hiperplasi sel-sel kuffer. Oleh karena itu, proses peradangan sel-sel hati, enzim-enzim transaminase (SGPT, SGOT) sering ditemukan meningkat. Dari hasil  penelitian,  peningkatan  transaminase  ini  disebabkan  oleh  banyak  faktor  diantaranya  pengaruh endotoksin, mekanisme imun dan konsumsi obat-obatan (Lailiyah, Athiroh, & Santoso, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Suciati  Rahma  (2018)  tentang  Analisis  Kadar  Serum  Glutamic Pyruvic  Transaminase  (SGPT)  pada  penderita  demam  tifoid  di  RSUD  Kota  Kendari  dengan  jumlah pasien 260 orang populasi dan besaran sampel yang digunakan sebanyak 26 sampel, ditemukan bahwa sampel  penderita  demam  tifoid  sebanyak  26  orang,  memiliki  kadar  Serum  Glutamic  Pyruvic Transaminase (SGPT) sebagian besar normal yaitu 21 pasien dan terdapat 5 pasien kadar SGPT yang tinggi.  Penyebabnya  oleh  hati  yang  sudah  mengalami  kerusakan,  aktivitas  fisik  yang  berat  hingga kelelahan,  serta  melemahnya  sistem  kekebalan  tubuh.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui Gambaran  Kadar  Serum  Glutamic  Pyruvic  Transaminase  (SGPT)  pada  penderita  demam  tifoid  di RSUD Haji Kota Makassar.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  termasuk  penelitian  lapangan  yang  bersifat  observasional  laboratorik dengan  lokasi  penelitian  di  Laboratorium  Patologi  Klinik,  Politeknik  Kesehatan  Muhammadiyah Makassar. Penelitian ini bersifat deskriptif, yaitu menjelaskan gambaran kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase  (SGPT)  yang  didapatkan  dari  hasil  pengukuran  sampel  serum  pada  penderita  demam tifoid di RSUD Haji Kota Makassar.
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah fotometer BioCHEMRI BC153, centrifuge, mikropipet 500µL, rak tabung. Bahan penelitian ini adalah Serum, dengan menggunakan reagen SGPT: a). Reagen 1/Larutan Buffer : Tris buffer pH 7,8, L-Alanine, LDH; dan b). Reagen 2/Larutan Substrat : NADH2, 2-Oxoglutarate Pengambilan Sampel
Alat  dan  bahan  terlebih  dahulu  disiapkan  sesuai  dengan  yang  akan  digunakan,  kemudian
diletakkan  tangan  pasien  lurus  di  atas  meja,  kemudian  lengan  dibendung  menggunakan tourniquet (karet  pembendungan).  Kemudian  dicari  lokasi  pembuluh  darah  yang  akan  dimasukkan  jarum, membersihkan  lokasi  tersebut  menggunakan  kapas  alkohol  70%  dan  dibiarkan  hingga  kering, ditusukkan jarum dengan  posisi lubang jarum menghadap ke atas dengan sudut 15-30 derajat dalam vena, lepaskan ikatan tourniquet setelah darah mengalir ke dalam spoit, setelah diperoleh volume yang diinginkan, lepaskan jarum perlahan dan segera ditekan daerah yang telah ditusuk dengan kapas kering, lepaskan jarum dan darah dimasukkan ke dalam tabung vakum melalui dinding tabung.
Prosedur Kerja
a. Prosedur pemisahan sampel (mendapatkan serum)
Setelah pengambilan sampel darah dan dimasukkan ke dalam tabung, selanjutnya didiamkan paling sedikit 15 menit, lalu dicentrifuge dengan waktu 5 menit yang diatur kecepatannya 3000rpm, setelah memisahkan serum dari bekuan darah, serum selanjutnya dipipet menggunakan mikropipet dan dimasukkan ke dalam cup sampel, berikutnya siap dilanjutkan pemeriksaan serum.
b. Prosedur pengujian sampel
Siapkan  dua  buah  tabung  reaksi  masing-masing  untuk  blanko  dan  sampel.  Di  pipet  100  µl sampel ke dalam tabung satu, kemudian tambahkan masing-masing 1000 µl reagen ke dalam tabung reaksi satu dan dua. Stopwatch dihidupkan setelah reagen ditambahkan ke dalam tabung yang berisi sampel  dan  homogenkan,  kemudian  dibaca  pada  fotometer  BioCHEMRI  BC153  pada  suhu  37ºC dengan panjang gelombang (λ) 340 nm.
Prinsip : GPT 2-oksoglutarat + L-alanin                  glutamate + piruvat

## LDH
piruvat + NADH + H+                laktat + NAD+
Dengan adanya 2-oxoglutarat, aspartat di transformasikan menjadi pyruvate dan glutamat oleh adanya  ALT/SGPT  dalam  sampel.  Dengan  adanya  NADH  dan  LDH,  pyruvate  ditransformasikan menjadi  laktat  dan  NAD.  Konsumsi  NADH  pada  periode  waktu  tertentu,  ditentukan  pada  panjang gelombang 340 nm, adalah proporsional pada aktifitas GPT dalam sampel.
c. Interpretasi Hasil
Nilai rujukan pemeriksaan Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) sebagai berikut : Laki – laki : 0-40 µ/L
Perempuan : 0-35 µ/L.
(Waode Rustiah, Rahmawati, Muawanah, Dewi Arisanti, Fira Al Munawwarah)

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  laboratorium  Patologi  Klinik  Prodi  D3 Teknologi  Laboratorium  Medis,  Politeknik  Kesehatan  Muhammadiyah  Makassar,  maka  didapatkan hasil dalam tabel berikut:

## Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT)
No Kode Sampel Umur (thn) Jenis Kelamin Hasil Pemeriksaan SGPT Ket 1 W1 23 L 95,2 µl Tinggi 2 W2 26 P 26,8 µl Normal 3 W3 5 L 15,9 µl Normal 4 W4 27 L 37,6 µl Normal 5 W5 21 P 33,7 µl Normal 6 W6 6 L 76,6 µl Tinggi 7 W7 6 P 29,9 µl Normal 8 W8 30 P 42,3 µl Tinggi 9 W9 33 P 29,8 µl Normal 10 W10 18 P 53,8 µl Tinggi
Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  hasil  pemeriksaan  kadar  Serum  Glutamic  Pyruvic Transaminase  (SGPT)  pada  Penderita  Demam  Tifoid  Di  RSUD  Haji  Kota  Makassar  dari  10  pasien didapatkan kadar SGPT tertinggi sebesar 95,2 µl dan kadar SGPT terendah adalah 15,9 µl.

## PEMBAHASAN
Serum  Glutamic  Pyruvic  Transaminase  (SGPT)  adalah  enzim  transaminase  yang  dalam keadaan normal berada dalam jaringan tubuh terutama pada hati. Nilai normal enzim SGPT adalah (L) 0 - 40 U/L dan (P) 0 - 35 U/L.  Peningkatan  dalam  serum  darah  mengindikasikan adanya trauma atau kerusakan hati yang disebabkan salah satunya karena obat-obatan yang berlebihan. Pada penyakit hati, dalam  serum,  SGPT  cenderung  berubah  jika  sel  hati  mengalami  kerusakan  (Lailiyah  et  al.,  2018; Subarno et al., 2021). Dari hasil penelitian yang dilakukan tentang Gambaran Kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) Pada Penderita Demam Tifoid Di RSUD Haji Kota Makassar, dari 10 pasien penderita demam tifoid ditemukan bahwa 6 sampel dengan kadar SGPT normal dan 4 sampel lainnya memiliki kadar dengan nilai SGPT yang tinggi.
Kadar SGPT yang normal pada penderita demam tifoid, dikarenakan penderita dalam kondisi baik  dan  tidak  menunjukkan  fisik  yang  lemah,  dan  sistem  kekebalan  tubuhnya  tidak  mengalami penurunan.  Selain  itu,  kadar  SGPT  pada  6  sampel  yang  normal  juga  dikarenakan  pasien  cepat mendapatkan tindakan, sehingga masa demam yang dialami tidak terlalu lama, hanya selama 6 hari. Faktor lain juga, pasien telah menerima perawatan spesial seperti pengaturan pola makan atau makanan yang hanya diperbolehkan oleh dokter yang diarahkan ke perawat yang bertugas di rumah sakit untuk mengontrol makanannya, menjaga pola tidur teratur agar kondisi tubuh tidak lemah dan pemberian obat yang  tepat  seperti  antibiotik  golongan  sefalosporin  yaitu  seftriakson,  sehingga  kadar  SGPT  yang
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.4 No.1 2023 e-ISSN 2721-6179 52
terdapat  pada  hati  kembali  normal.  Hal  ini  bersesuaian  dengan  pendapat  Levani  &  Prastya  (2020) mengatakan  bahwa  penderita  demam  tifoid  mengatur  pola  tidurnya  dengan  baik  dan  teratur,  serta menjaga kebersihan dirinya, maka dalam tubuh penderita bakteri Salmonella typhi tidak akan tumbuh menjadi banyak dan hati juga tidak akan terinfeksi, sehingga kadar SGPT yang ada di hati tetap normal. Menurut penelitian Widarti & Nurqaidah (2019) jika kadar SGPT normal pada penderita demam tifoid juga bisa jadi dikarenakan penderita memiliki organ hati yang berfungsi baik, kondisi tubuh yang fit serta sistem kekebalan tubuhnya yang baik. Selain itu juga normalnya kadar SGPT bisa disebabkan oleh penderita demam tifoid sering mengonsumsi antibiotik, sehingga kadar SGPT pada penderita demam tifoid kembali normal.
Kadar  SGPT  pada  4  sampel  penderita  demam  tifoid  mengalami  peningkatan,  hal  ini dikarenakan  pasien  terlambat  memeriksakan  diri  ke  rumah  sakit,  sehingga  tidak  mendapatkan perawatan yang cepat dan pasien telah mengalami demam selama lebih dari 2 minggu. Selain itu juga aktivitas yang berat menyebabkan kondisi tubuh pasien menjadi lemah. Kadar SGPT meningkat juga dikarenakan pasien telah menderita demam tifoid selama bertahun-tahun dan tidak berobat secara tuntas sehingga menyebabkan bakteri Salmonella yang terdapat di dalam tubuh pasien menjadi resisten dan terus  berkembang  biak  hingga  menyebabkan  kerusakan  di  dalam  hatinya.    Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Widarti  &  Nurqaidah  (2019)  yang  mengatakan  bahwa  meningkatnya  kadar  SGPT  pada penderita  demam  tifoid  dikarenakan  beberapa  faktor  antara  lain  pada  hatinya  telah  mengalami kerusakan, kelelahan yang disebabkan aktivitas fisik yang berat, sistem kekebalan tubuh yang menurun dan kondisi tubuh menjadi lemah. Penyebab kerusakan pada parenkim hati oleh karena kadar SGPT yang  mengalami  peningkatan,  begitu  pun  pada  hepatitis  akut,  hepatotoksisitas  yang  menyebabkan nekrosis hepar (toksisitas obat dan kimia) oleh karena kadar SGPT meningkat, sedangkan pada sirosis hati,  kanker  hepar,  gagal  jantung  kongestif,  intoksikasi  alkohol  akut,  peningkatan  marginal,  infark miokardia akut menunjukkan peningkatan sedikit lebih tinggi.
Kerusakan  hati  juga  bisa  disebabkan  karena  jumlah  bakteri Salmonella  typhi yang  telah melewati ambang batas normal di dalam tubuh, sehingga menyebabkan bakteri Salmonella typhi keluar dari usus halus, mengalami invasi ke jaringan limfosit untuk berkembang biak yang merupakan tempat predileksi. Melalui saluran limfa masentrik bakteri masuk ke aliran darah sistemik, dari aliran darah bakteri Salmonella typhi masuk ke dalam hati dan menetap, kemudian menghasilkan endotoksin dimana bakteri Salmonella  typhi berkembang  biak,  hingga  membuat  kondisi  tubuh  menjadi  lemah  sehingga mudah bagi bakteri Salmonella typhi menyerang jaringan-jaringan tubuh lainnya, termasuk hati, oleh karenanya  membuat  kadar  SGPT  dapat  mengalami  peningkatan  (Seran,  Palandeng,  &  Kallo,  2015; Subarno et al., 2021).
Banyak  faktor  yang  ikut  berpengaruh  akan  kejadian  kematian  pada  penderita  demam  tifoid yaitu  faktor  stimulus  eksternal  dan  internal.  Stimulus  eksternal  termasuk  diantaranya  virulensi Salmonella thypi , mutasi genetik, kesehatan lingkungan dan belum memadainya persediaan air bersih. Stimulus  internal  adalah  penurunan  respons  kekebalan  tubuh,  kerentanan  terhadap  individu  serta
Gambaran Kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) pada Penderita Demam Tifoid (Waode Rustiah, Rahmawati, Muawanah, Dewi Arisanti, Fira Al Munawwarah)
malnutrisi  (Rustiah,  Rahman,  2022).  Kerentanan  individu  terhadap  penyakit  infeksi  demam  tifoid dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain  karena  stress,  intensitas  infeksi  yang  tinggi,  sistem kekebalan tubuh seseorang berbeda-beda dan juga faktor genetik. Bila sistem kekebalan tubuh menurun, maka individu akan menjadi lebih rentan terserang penyakit demam tifoid. Sebagai reaksi pertahanan tubuh  selanjutnya  yaitu  secara  sistemik  timbulnya  sistem  imunitas,  aktivasi  komplemen,  yang  oleh rangsangan  endotoksin  melalui  limfosit  B  akan  membuat  agglutinin  O  dan  juga  akan  mengalami perubahan menjadi sel plasma (Izazi, 2018; Mustofa et al., 2020).
Semua  bahan  kimia  berupa  nutrien  dan  xenobiotik  yang  terkandung  dalam  darah  akan dimetabolisme  dan  dibiotrasformasi  oleh  hati  olehnya  itu  kadar  SGPT  dikatakan  normal.  Proses biotransformasi xenobiotik oleh hati yang berlangsung baik akan menurunkan bahkan menghilangkan kadarnya dalam darah yang keluar dari hati sebelum mencapai organ lainnya (Lidya Natalia, 2020).
Perubahan  xenobiotik  menjadi  bentuk  lain  yang  disebut  dengan  proses  biotransformasi, diharapkan agar (1) secara biologis menjadi inaktif, sehingga tidak menimbulkan efek buruk pada tubuh penderita,  (2)  lebih  mudah  diekskresikan  ke  luar  tubuh,  maka  dibuat  menjadi  lebih  polar  dan  lebih mudah  larut  pada  air  (Putri  et  al.,  2018;  Seran  et  al.,  2015).  Proses  biotransformasi  yaitu:  1.  Reaksi penguraian  (fase  I),  yaitu:  proses  pemutusan  hidrolitik,  oksidasi  dan  reduksi.  Umumnya  pada  reaksi penguraian ini bahan yang masuk ke dalam sel akan diubah menjadi lebih bersifat hidrofilik (mudah larut dalam air) daripada bahan asalnya. 2. Reaksi konjugasi (fase II), terdiri atas reaksi sintesis dan konjugasi.  Oleh  reaksi  konjugasi  maka  zat  yang  memiliki  gugus  polar  (-OH,  -NH2,  -COOH), dikonjugasi  dengan  pasangan  reaksi  yang  berasal  dari  tubuh  sendiri  dan  umumnya  diubah  menjadi bentuk yang lebih mudah larut dalam air, hingga dapat diekskresikan oleh ginjal dengan baik. Reaksi konjugasi  ini  merupakan  proses  biosintesis  yang  mengubah  bahan  asing  atau  metabolit  dari  fase  I dengan membuat ikatan kovalen menjadi konjugat dengan molekul endogen (Izazi, 2018; Lailiyah et al., 2018; Rustiah et al., 2021).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil pemeriksaan kadar SGPT terhadap 10 sampel darah pasien penderita Demam typhoid di RSUD Haji Kota Makassar dapat disimpulkan bahwa pasien penderita demam tifoid terdapat 6 pasien yang memiliki kadar SGPT normal dan 4 pasien memiliki kadar SGPT tinggi. Kadar SGPT dari  10  pasien  penderita  demam tifoid  yaitu tertinggi  sebesar  95,2 µL  dan  terendah  adalah  15,9  µL. Dapat disimpulkan bahwa terjadinya peningkatan kadar SGPT disebabkan kurangnya aktivitas tidur, kelelahan  akibat  aktivitas  yang  terlalu  banyak  dan  mengonsumsi  obat-obatan  tertentu  yang  dapat meningkatkan kadar SGPT.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  yang  luar  biasa  untuk  semua  pihak  yang  sudah  banyak  membantu
penelitian ini hingga dapat terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Enikmawati, A., Yuniarsih, H., & Yuningsih, D. (2022). Efektifitas Kompres Air Hangat dan Bawang Merah Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Anak dengan Demam Typoid. PROFESI (Profesional Islam): Media Publikasi Penelitian , 20(1), 89–95. Retrieved from journals.itspku.ac.id.
Izazi, A. (2018). Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Utama Demam Thypoid. Jurnal Kesehatan , 11(2), 115–121. https://doi.org/10.24252/kesehatan.v11i2.6137.
Kurniasari, M. A., & Nurziah, A. S. O. (2021). Epidemiological Study of Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) With Increased Incidence of Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) Levels at Aura Syifa Hospital Kediri. Medicra (Journal of Medical Laboratory Science/Technology), Vol. 4, pp. 54–58. https://doi.org/10.21070/medicra.v4i1.1428.
Lailiyah, S. H., Athiroh, N., & Santoso, H. (2018). Identifikasi Perilaku Pasien Pasca Penderita Tifoid Tahun  2016  Di  Kelurahan  Lowokwaru  Kecamatan  Lowokwaru  Kota  Malang Behavior Identification of Patients ’ Post Typhoid Year 2016 in Subdistrict – District - Lowokwaru of Malang City. 4, 1–7.
Levani, Y., & Prastya, A. D. (2020). Demam Tifoid: Manifestasi Klinis, Pilihan Terapi Dan Pandangan Dalam  Islam. Al-Iqra  Medical  Journal :  Jurnal  Berkala  Ilmiah  Kedokteran ,  3(1),  10–16. https://doi.org/10.26618/aimj.v3i1.4038.
Media, J., & Kesehatan, A. (2020). Issn : 2621-9557. 11(1), 11–18.
Mustofa, F. L., Rafie, R., & Megamelina, B. (2020). Hubungan Faktor Determinan Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Tahun 2018. Jurnal Medika Malahayati , Vol. 4, pp. 274–282. https://doi.org/10.33024/jmm.v4i4.2555.
Nanda,  S.  De,  Maulina,  M.  (2016).  Perilaku  Pencegahan  Penyakit  Demam  Tifoid  Pada  Mahasiswa. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan , 1(1).
Paputungan, W. (2016). Hubungan antara perilaku hidup bersih dan sehat dengan kejadian demam tifoid di wilayah kerja Puskesmas Upai Kota Kotamobagu tahun 2015. Pharmacon , 5(2).
Putri, N. K. S. W., Yaroseray, M. M., & Rohmani, R. (2018). Faktor Yang Mempengaruhi Penularan Typhoid Abdominalis Pada Pasien Yang Berobat Di Klinik Doa Bunda Kabupaten Jayapura. Jurnal Keperawatan Tropis Papua , Vol. 1, pp. 65–71. https://doi.org/10.47539/jktp.v1i2.121.
Rustiah,  W.,  Muharram,  A.  F.,  Arisanti,  D.,  &  Alfian,  A.  (2021).  Identifikasi  Senyawa  Tanin  Pada Ekstrak Sabut Buah Pinang (Areca catechu. L). Lontara , 2(1), 35–41. https://doi.org/10.53861/lontarariset.v2i1.187.
Rustiah, W., Rahman, N., & Medis, T. L. (2022). Lontara . 3(2), 96–103.
Seran,  E.  R.,  Palandeng,  H.,  &  Kallo,  V.  D.  (2015).  Hubungan  Personal  Hygiene  Dengan  Kejadian Demam Tifoid . Ejournal Keperawatan , Vol. 3, pp. 1–8.
Subarno,  A.,  Sarnianto,  P.,  &  Andayani,  N.  (2021).  Analisa  Biaya  dan  Lamanya Waktu  Pengobatan Pada  Pasien  Demam  Tifoid  Berdasarkan  Clinical  Pathway  di  RS.  Ridwan  Meuraksa. JRB- Jurnal Riset Bisnis , 4(2), 196–200. https://doi.org/10.35814/jrb.v4i2.1741.
Gambaran Kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) pada Penderita Demam Tifoid (Waode Rustiah, Rahmawati, Muawanah, Dewi Arisanti, Fira Al Munawwarah)
Velina, V. R., Hanif, A. M., & Efrida, E. (2016). Gambaran Hasil Uji Widal Berdasarkan Lama Demam pada Pasien Suspek Demam Tifoid. Jurnal Kesehatan Andalas , 5(3).
Widarti, W., & Nurqaidah, N. (2019). Analisis Kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (Sgpt) Dan  Serum  Glutamic  Oxaloacetic  Transaminase  (Sgot)  Pada  Petani  Yang  Menggunakan Pestisida.
Jurnal Media Analis Kesehatan , Vol. 10, p. 35.
https://doi.org/10.32382/mak.v10i1.984.