## ORIGINAL ARTICLES

## Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi
Effect of Therapeutic Communication on Anxiety Levels in Preoperative Patients
Gustini Gustini 1 , Isymiarni Syarif 2 , Zusana A Sasarari 3 , Ummul Khair 4 , Anggeraeni Anggeraeni 5
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Balai Keselamatan Palu, Indonesia, 2 Universitas Islam Makassar, Indonesia, 3 Universitas Cenderawasih, Indonesia, 4 Universitas Mega Buana Palopo, Indonesia, 5 Akademi Keperawatan, Putra Pertiwi Watansoppeng, Indonesia
DOI: 10.35816/jiskh.v12i2.1112 Received: 23-10-2023  / Accepted: 09-11-2023/ Published: 31-12-2023 ©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Therapeutic communication towards decreasing anxiety levels in preoperative patients. Through a deeper understanding of the role of therapeutic communication in caring for preoperative patients, we can improve the quality of health care and patient well-being. The study aimed to determine the effect of therapeutic communication  on  anxiety  levels  in  preoperative  patients.  This  research  design  uses  quasi-experiments with  the  Non-Equivalent  Control  Group  research  design,  which  consists  of  a  control  group  and  an experimental groupThe Wilcoxon test shows that the p-value obtained is 0.001, and the Z value is -3.256. A P-value of 0.317, Mann Whitney U-Test statistical test with computerized assistance and received a Z value of -3.867 with Asymp Sig of 0.000It can be concluded that the provision of therapeutic communication affects  reducing  anxiety  levels  in  preoperative  patients.  Providing  therapeutic  communication  in preoperative  patients  with  an  empathetic,  informative,  and  supportive  approach  can  positively  reduce anxiety  levels  in  patients.  By  listening,  providing  clear  information,  providing  emotional  support, questioning  opportunities, and teaching  relaxation techniques, medical personnel  can help patients feel calmer,  overcome  uncertainty,  and  be  better  prepared  for  surgical  procedures.  This  can  contribute  to patient  comfort  and minimize the negative impact  of  anxiety on the surgical process and postoperative recovery.
Keywords: anxiety; emotions; relaxation therapy

## ABSTRAK
Komunikasi  terapeutik  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi.  Melalui pemahaman yang lebih mendalam tentang peran komunikasi terapeutik dalam merawat pasien pre operasi, kita dapat meningkatkan kualitas perawatan kesehatan dan kesejahteraan pasien. Tujuan penelitian adalah mengetahui pengaruh komunikasi terapeutik terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi. Desain penelitian ini menggunakan quasi eksperimen dengan rancangan penelitian Non-Equivalent Control Group yang  pada  rancangan  ini  terdiri  dari  kelompok  kontrol  dan  kelompok  eksperimen  Uji  Wilcoxon menunjukkan bahwa p-value yang didapat sebesar 0,001, dan nilai Z -3,256. P-value yang sebesar 0,317, Uji  statistik  Mann  Whitney  U-Test  dengan  bantuan  komputerisasi  dan  diperoleh  nilai  Z  sebesar  -3,867 dengan Asymp Sig sebesar 0,000. Dapat disimpulkan bahwa pemberian komunikasi terapeutik berpengaruh terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi. Pemberian  komunikasi  terapeutik  pada pasien pre operasi pendekatan komunikasi yang empatik, informatif, dan mendukung dapat berpengaruh positif terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien. Dengan mendengarkan, memberikan informasi yang  jelas,  memberikan  dukungan  emosional,  memberi  kesempatan  bertanya,  dan  mengajarkan  teknik relaksasi, tenaga medis dapat membantu pasien merasa lebih tenang, mengatasi ketidakpastian, dan merasa lebih  siap  menghadapi  prosedur  operasi.  Hal  ini  dapat  berkontribusi  pada  kenyamanan  pasien  dan meminimalkan dampak negatif kecemasan terhadap proses operasi dan pemulihan pascaoperasi. Kata Kunci : kecemasan; Emosi; Terapi relaksasi *) Corresponding Author Nama  : Isymiarni Syarif Email  : isymiarnisyarif@gmail.com Afiliasi  : Universitas Islam Makassar, Indonesia

## Pendahuluan
Perawatan  pre  operatif  merupakan  tahapan  awal  dari  pre  operasi.  Kesuksesan  tindakan pembedahan  secara  keseluruhan  sangat  tergantung  pada  fase  ini.  Hal  ini  disebabkan  fase  pre operatif merupakan awal yang menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan-tahapan berikutnya [1].  Kesalahan  yang  dilakukan  pada  tahap  ini  akan  berakibat  fatal  pada  tahap  berikutnya. Pengkajian secara integral dari fungsi pasien meliputi fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi. Tindakan operasi atau pembedahan merupakan pengalaman yang sulit bagi hampir semua pasien. Berbagai kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang akan membahayakan bagi pasien. Maka tak heran jika sering kali pasien dan keluarganya  menunjukkan  sikap  yang  agak  berlebihan  dengan  kecemasan  yang  dialami  [2]. Kecemasan yang mereka alami biasanya terkait dengan segala macam prosedur asing yang harus dijalani pasien dan juga ancaman terhadap keselamatan jiwa  akibat prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan [3].
Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan dan  dialami  oleh  semua  makhluk  hidup dalam  kehidupan  sehari-  hari.  Kecemasan  merupakan pengalaman subyektif dari individu dan tidak dapat diobservasi secara langsung serta merupakan suatu keadaan emosi tanpa obyek yang spesifik [4]. Kecemasan pada individu dapat memberikan motivasi  untuk  mencapai  sesuatu  dan  merupakan  sumber  penting  dalam  usaha  memelihara keseimbangan  hidup.  Kecemasan  terjadi  sebagai  akibat  dari  ancaman  terhadap  harga  diri  atau identitas diri yang sangat mendasar bagi keberadaan individu [5]. Kecemasan dikomunikasikan secara interpersonal dan merupakan bagian dari kehidupan sehari-hari, menghasilkan peringatan yang berharga dan penting untuk upaya memelihara keseimbangan diri dan melindungi diri. Efek kecemasan pada pasien pre operasi berdampak pada jalannya operasi [6]. Sebagai contoh, pasien dengan  riwayat  hipertensi  jika  mengalami  kecemasan  maka  akan  berdampak  pada  sistem kardiovaskulernya yaitu tekanan darahnya akan tinggi sehingga operasi dapat dibatalkan. Pada wanita  efek  kecemasan  dapat  mempengaruhi  menstruasinya  menjadi  lebih  banyak,  itu  juga memungkinkan operasi ditunda hingga pasien benar-benar siap untuk menjalani operasi. Perawat mempunyai  peranan  yang  sangat  penting  dalam  setiap  tindakan  pembedahan  baik  pada  masa sebelum, selama maupun setelah operasi. Tingkat keberhasilan pembedahan sangat bergantung pada setiap tahapan yang dialami dan saling ketergantungan antara tim kesehatan yang terkait (dokter bedah, dokter anastesi dan perawat) di samping peranan pasien yang kooperatif selama proses  perioperatif.  Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui  pengaruh  komunikasi  terapeutik terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi.

## Metode
Desain  penelitian  ini  menggunakan quasi  eksperimen dengan  rancangan  penelitian Non Equivalent Control Group yang pada rancangan ini terdiri dari kelompok kontrol dan kelompok eksperimen. Kemudian dilakukan pre test pada kedua kelompok tersebut, dan diikuti intervensi pada kelompok eksperimen selanjutnya, setelah beberapa waktu dilakukan post test pada kedua kelompok. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien dewasa dengan usia 20-65 tahun yang dirawat di Rumah Sakit Umum ‘Aisyiyah Ponorogo yang akan dilakukan tindakan  medis operasi  elektif  sedang  sampai  besar.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  30  responden. Responden  tersebut  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol  masing-masing berjumlah 15 orang. Untuk mengetahui sejauh mana derajat kecemasan seseorang  apakah  ringan, sedang,  berat  dan  panik,  menggunakan  alat  ukur  (instrumen)  yang dikenal dengan nama Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A), pada penelitian ini berbentuk kuesioner.  HRS-A  merupakan  skala  kecemasan  yang  sederhana,  praktis,  mudah,  standar,  dan diterima secara internasional. Pemberian kuesioner pre test dilakukan saat pasien masuk ruang rawat inap baik kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol, 2 jam kemudian pada kelompok eksperimen diberikan komunikasi terapeutik selama 15-30 menit dan pengukuran kuesioner post test pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dilakukan 3 jam sebelum operasi. Dalam
pengisian kuesioner pasien didampingi oleh peneliti, hal ini dilakukan dengan maksud apabila ada  kuesioner  yang  belum  dimengerti  oleh  pasien  dapat  ditanyakan  langsung kepada  peneliti. Skala data ordinal, uji analisis yang digunakan statistik non parametrik . Analisa untuk menguji perbedaan  nilai pre  test dan post  test menggunakan Wilcoxon ,  yaitu  untuk menguji  hipotesis komparatif dua sampel berpasangan. Uji analisis yang digunakan untuk mengetahui perbedaan data  tak  berpasangan  menggunakan Mann  Whitney  U-Test. Penelitian  ini  menggunakan  taraf signifikan p value <0,05.

## Hasil

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Usia Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol n % n % 20-35 tahun 5 33.34 2 13.37 36-50 tahun 4 36.66 7 46.66 51-65 tahun 6 40 6 40 Jenis Kelamin Laki-Laki 9 60 7 46.66 Perempuan 6 40 8 53.34 Pendidikan SD 7 46.67 10 66.67 SMP 3 20 3 20 SLTA 3 20 2 13.33 PT 2 13.33 - - Kategori Operasi Sedang 7 46.66 5 7 Besar 8 53.34 10 8
Tabel 1. Dapat  diketahui  usia  responden  kelompok  eksperimen  yang  paling sedikit adalah  berusia  36-50  tahun  yaitu  sebanyak  4  orang  (36,66%).  Pada  kelompok  kontrol  dapat diketahui usia responden yang paling banyak adalah berusia 36-50 tahun yaitu 7 orang (46,66%). Sedangkan responden yang paling sedikit berusia 20-35 tahun sebanyak 2 orang (13,37%). Dapat diketahui jenis kelamin responden kelompok eksperimen yang banyak adalah laki-laki sebanyak 9  orang  (60%).  Pada  kelompok  kontrol  dapat  diketahui  jenis  kelamin  yang  banyak  adalah perempuan yaitu sebanyak 8 orang (53,34%). Tingkat pendidikan responden penelitian kelompok eksperimen paling banyak adalah berpendidikan SD yaitu sebanyak 7 orang (46,67%). Sedangkan responden yang paling sedikit adalah berpendidikan Perguruan Tinggi yaitu sebanyak 2 orang (13,33%). Pada kelompok kontrol dapat diketahui tingkat pendidikan responden paling banyak adalah berpendidikan SD yaitu sebanyak 10 orang (66,67%), sedangkan responden paling sedikit adalah  pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  2  orang  (13,33%).  Dapat  diketahui  kategori  operasi responden kelompok eksperimen yang paling banyak adalah operasi besar yaitu sebanyak 8 orang (53,34%). Pada kelompok kontrol dapat diketahui kategori operasi yang paling banyak adalah operasi besar yaitu sebanyak 10 orang (66,67%).

## Tabel 2. Distribusi Responden Tingkat Kecemasan Kelompok Eksperimen Dan Kelompok Kontrol
Tingkat Kecemasan Kelompok Eksperimen Kelompok Eksperimen Pre Test Post Test n % n % Tidak Cemas 6 40 Cemas Ringan 4 26.7 8 53.3 Cemas Sedang 7 46.6 1 6.7 Cemas Berat 4 26.7 Kelompok Kontrol Tidak Cemas - - - - Cemas Ringan 4 26.7 4 26.7 Cemas Sedang 7 46.6 8 53.3
Dapat diketahui tingkat kecemasan responden kelompok eksperimen pre test yang paling banyak  adalah  kecemasan  sedang  yaitu  sebanyak  7  orang  (46,7%),  sedangkan  kelompok eksperimen  post  test  tingkat  kecemasan  responden  paling  banyak  adalah  kecemasan  ringan sebanyak 8 orang (53,3%). Kelompok kontrol pre test dapat diketahui tingkat kecemasan yang paling banyak adalah kecemasan sedang yaitu sebanyak 7 orang (46,7%), sedangkan kelompok kontrol post test tingkat kecemasan responden paling banyak adalah kecemasan sedang sebanyak 8 orang (53,3%).

## Tabel 3. Uji Wilcoxon Pre test dan Post Test pada kelompok eksperimen
Uji Wilcoxon pre test dan post test pada kelompok eksperimen Nilai Z -3,256 a Sig. (2-tailed) 0.001
Uji Wilcoxon pre test dan post test pada kelompok kontrol Nilai Z -3,256 a Sig. (2-tailed) 0.317 Variabel Mean Rank Z Asymp.Sig Tingkat kecemasan kelompok eksperimen dan kelompok 8,00 -3,867 0,000
kontrol
Uji  Wilcoxon menunjukkan  bahwa  p-value  yang didapat  sebesar  0,001  (p-value<  0,05), maka Ha diterima dan nilai Z -3,256. Hasil tersebut menyatakan bahwa tingkat kecemasan pasien sebelum dan sesudah dilakukan komunikasi terapeutik menyatakan ada perbedaan hasil setelah diberi perlakuan. Uji Wilcoxon menunjukkan bahwa p-value yang didapat sebesar 0,317.(p-value >0,05), maka Ho diterima. Hasil tersebut menyatakan bahwa tingkat kecemasan pasien pre test dan  post  test  pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat  perbedaan.  Berdasarkan  data-data  dari  30 responden, yang telah dilakukan uji statistik Mann Whitney U-Test dengan bantuan komputerisasi dan diperoleh nilai Z sebesar -3,867 dengan Asymp Sig sebesar 0,000. Dari hasil uji statistik telah diperoleh nilai p=0,000 (p<0,05), sehingga Ha diterima dan Ho ditolak. Hal ini berarti pemberian komunikasi  terapeutik  berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre operasi.

## Pembahasan
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi. Pendidikan yang rendah dapat menyebabkan seseorang  mudah  mengalami  stres  yang  disebabkan  karena  kurangnya  informasi.  Jika  seorang pasien  terpapar  informasi  tentang  penyakitnya  lebih  jelas,  maka  pasien  dapat  tenang  dalam menghadapi proses pre operasi. Kecemasan dan stres mudah terjadi pada orang dengan tingkat pendidikan rendah karena kurangnya informasi yang didapat [7]. Tingkat pendidikan seseorang atau individu akan berpengaruh terhadap kemampuan berfikir rasional dan menangkap informasi termasuk dalam menguraikan masalah baru. Pada responden pre test kelompok eksperimen ada satu responden dengan usia 54 tahun, berpendidikan SD dan akan menjalani operasi besar hanya mengalami kecemasan ringan, hal ini disebabkan responden pernah menjalani operasi hernia dua tahun  yang  lalu,  umur  adalah  usia  individu  yang  terhitung  mulai  saat  dilahirkan  sampai  saat berulang tahun [8]. Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan sesorang akan lebih matang  dalam berfikir  dan bekerja.  Dari  segi  kepercayaan  masyarakat  seseorang  yang dewasa lebih percaya diri dari orang yang belum cukup tinggi kedewasaannya. Hal ini sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan jiwanya. Seseorang yang mempunyai usia lebih muda ternyata lebih mudah mengalami  gangguan  kecemasan  dari  pada  seseorang  yang  lebih  tua,  tetapi  ada  juga yang berpendapat sebaliknya [9].
Setelah  mendapat  komunikasi  terapeutik  banyak  sekali  responden  yang  mengalami penurunan  tingkat  kecemasan  tanpa memandang  tingkat  pendidikan,  usia  dan  kategori  operasi. Hal ini menunjukkan tidak semua responden yang memiliki pengetahuan tinggi tidak mengalami kecemasan  begitu  juga  responden  yang  memiliki  pengetahuan  pre  operasi  kurang  akan mengalami  kecemasan  berat,  hal  ini  mungkin  tergantung  terhadap  persepsi  atau  peneriman responden itu sendiri terhadap operasi yang akan dijalankannya, mekanisme pertahanan diri dan meknisme  koping  yang  digunakan  [10].  Pada  sebagian  orang  yang  mengetahui informasi  pre operasi  secara  baik  justru  akan  meningkatkan  kecemasannya,  dan  sebaliknya  pada  responden yang  mengetahui  informasi  pre  operasi  yang  minim  justru  membuatnya  santai  menghadapi operasinya, setiap ada stressor yang menyebabkan individu merasa cemas maka secara otomatis muncul  upaya  untuk  mengatasinya  dengan  berbagai  mekanisme  koping.  Pasien  yang  setelah diberikan  komunikasi  terapeutik  mengatakan  bahwa  dirinya  menjadi  lebih  tenang,  ikhlas  dan siap  menjalani  tindakan  operasi  [11].  Komunikasi  yang  terampil,  profesional,  menghormati privasi  pasien,  pasien  akan  merasa  lebih  diperhatikan,  mendapat  dukungan,  dan  memiliki pemahaman  sehingga  dapat  mengurangi  perasaan  gellisah, tegang,  takut  dan  cemas.  Besar kecilnya jenis operasi juga sangat berpengaruh terhadap tingkat kecemasan yang dialami pasien pre operasi, ini dikarenakan pasien merasa  adanya ketakutan yang muncul akibat dampak dari tindakan operasi tersebut. Tindakan operasi atau pembedahan merupakan pengalaman yang sulit diterima bagi hampir semua pasien. Berbagai kemungkinan terburuk bisa saja terjadi yang akan membahayakan bagi pasien. Maka tak heran jika seringkali pasien dan keluarganya menunjukkan sikap  yang  agak  berlebihan  dengan  kecemasan  yang  dialami.  Kecemasan  yang  mereka  alami biasanya tekait dengan segala macam prosedur asing yang harus dijalani pasien dan juga ancaman terhadap keselamatan jiwa akibat prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan [12].
Pengaruh  Komunikasi  Terapeutik  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi.  Pada  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti,  didapatkan  pasien  yang  setelah diberikan  komunikasi  terapeutik  mengatakan  bahwa  dirinya  menjadi  lebih  tenang,  ikhlas  dan siap  menjalani  tindakan  medis  operasi,  ini  membuktikan  bahwa komunikasi  terapeutik  dapat berpengaruh terhadap tingkat kecemasan yang dialami pasien pre operasi, sehingga pasien lebih percaya diri dalam menghadapi tindakan operasi. Ini dikarenakan menerapkan komunikasi yang efektif  sehingga  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan,  karena  komunikasi  yang  efektif  dapat menurunkan  rasa  gelisah  dan  tegang.  Untuk  mengetahui  lebih  jauh  signifikasi  pengaruh komunikasi  terapeutik terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi maka dilakukan uji analisis dengan menggunakan bantuan komputerisasi [13]. Terdapat pengaruh antara komunikasi
terapeutik  terhadap  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi,  hal  ini  menunjukkan  bahwa komunikasi terapeutik merupakan salah satu teknik untuk mengatasi kecemasan pada pasien pre operasi, perawat mempunyai kewajiban membantu pasien mempersiapkan fisik dan mental untuk menghadapi  operasi,  termasuk  dalam  pendidikan  kesehatan,  maka  diperlukan  ketrampilan komunikasi  yang  baik.  Sikap  dan  tingkah  laku  perawat  membantu  menumbuhkan  rasa kepercayaan pasien. Setiap kontak yang dilakukan dengan pasien hendaklah dia merasakan berada di antara orang- orang yang memperhatikan keselamatannya [14].
Pemberian komunikasi terapeutik yang diberikan perawat terhadap pasien berisi tentang diagnosa penyakit, manfaat, urgensinya tindakan medis, resiko, komplikasi yang mungkin terjadi, alternatif prosedur lain yang dapat dilakukan, konsekuensi apabila tidak dilakukan tindakan medis, prognosis penyakit, dampak yang ditimbulkan dari tindakan medis serta keberhasilan/ketidakberhasilan dari tindakan medis. Dengan begitu pasien mengetahui informasi tindakan  yang  akan  dilakukan  dokter  ketika  pasien  dalam  posisi  tidak  sadar.  Karena  yang menangani adalah orang-orang yang ahli dalam bidangnya pasien akan merasa lebih tenang dalam menjalani tindakan invasif bedah sehingga dapat menurunkan tingkat stres yang dialaminya [15]. Adanya  persiapan  mental  yang  kurang memadai  dapat  mempengaruhi  pengambilan  keputusan pasien dan keluarganya sehingga perawat perlu memberikan dukungan mental kepada pasien yang akan  dilakukan  operasi dan  dapat  dilakukan  berbagai  cara  untuk  memberi  dukungan  yaitu membantu  pasien  mengetahui  tindakan  yang  dialami  pasien  sebelum  operasi,  memberikan informasi  pada  pasien  tentang  waktu  operasi,  hal-hal  yang  akan  dialami  pasien  selama  proses operasi, menunjukkan kamar operasi, memberi kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk menanyakan  tentang  proses  yang  ada,  mengoreksi  pengertian  yang  salah  tentang  tindakan pembedahan dan hal-hal lain karena pengertian yang salah akan menimbulkan kecemasan pada pasien [16].
Prosedur  mengenai  pelaksanaan  operasi  merupakan  stimulus  tersendiri  bagi  individu sehingga  individu  akan memberikan  respon baik yang  adaptif.  Respon  yang  maladaptif  dalam operasi adalah salah satunya dalam kecemasan yang meningkat yaitu menolak operasi, menangis, ketakutan dan lain-lain, sedang respon adaptif salah satunya  adalah mampu mengontrol emosi, mengontrol kecemasan dalam menghadapi operasi [17]. Kemampuan individu untuk mengontrol kecemasan tersebut merupakan reaksi internal individu yang akan sangat dipengaruhi oleh respon eksternal system [18]. Respon eksternal akan turut membantu terbangunnya kontrol kecemasan, salah satunya dengan komunikasi terapeutik yaitu komunikasi yang didasari saling percaya dan prosedur tindakan medis operasi sesuai dengan standar prosedur operasional pasien pre operasi. Sehingga  setelah  dilakukan  pemberian  komunikasi  terapeutik  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi akan mengalami penurunan. Pengaruh terapi psikospiritual terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi bahwa ada pengaruh yang bermakna pemberian terapi psiko spiritual terhadap tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi.  Adanya  hubungan  komunikasi  terapeutik  dan  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi,  ada  hubungan  antara  komunikasi  terapeutik  perawat  dengan tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi  [19].  Komunikasi  terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan pasien dalam menghadapi tindakan keperawatan invasive, ada hubungan komunikasi terapeutik dengan tingkat kecemasan pasien dalam menghadapi tindakan keperawatan invasive [20].

## Simpulan dan Saran
Dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  komunikasi  terapeutik  berpengaruh  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi. Pemberian  komunikasi  terapeutik  pada pasien  pre  operasi  pendekatan  komunikasi  yang  empatik,  informatif,  dan  mendukung  dapat berpengaruh positif terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien. Dengan mendengarkan, memberikan  informasi  yang  jelas,  memberikan  dukungan  emosional,  memberi  kesempatan bertanya, dan mengajarkan teknik relaksasi, tenaga medis dapat membantu pasien merasa lebih tenang, mengatasi ketidakpastian, dan merasa lebih siap menghadapi prosedur operasi. Hal ini
dapat  berkontribusi  pada  kenyamanan  pasien  dan  meminimalkan  dampak  negatif  kecemasan terhadap proses operasi dan pemulihan pascaoperasi.

## Daftar Pustaka
[1] F.  Agustina,  “Hubungan  Pengetahuan  Pasien  Tentang  Informasi  Pre  Operasi  Dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi Di Ruang Rawat Inap,” Masker Med. , vol. 7, no. 2, pp. 281 – 286, 2019.
[2] A. Munir, M. Achwandi, and R. Merbawani, “Hubungan Persiapan Operasi (Pemberian Informed)  Percutaneous  Coronary  Intervention  (PCI)  Dengan  Tingkat  Ansietas  Pada Pasien Stemi –Nstemi di RSUD Bangil.” UNIVERSITAS BINA SEHAT PPNI, 2023.
[3] S.  Suprapto,  “Nurse  Compliance  in  Implementing  Post  Op  Wound  Care  Standard Operating Procedures,” Media Keperawatan Indonesia. , vol. 4, no. 1, p. 16, Feb. 2021, doi: 10.26714/mki.4.1.2021.16-21.
[4] S. E. Lumiu, J. Tuda, and T. Ponidjan, “Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Akibat Hospitalisasi pada Anak di Usia Pra Sekolah di Irina E BLU RSUP Prof Dr. RD Kandou Manado,” J. Keperawatan , vol. 1, no. 1, 2013.
[5] F.  Febriyanti,  I.  N.  Sutresna,  and  C.  W.  Prihandini,  “Pengaruh Komunikasi  Terapeutik Perawat  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pra  Operasi,” J.  Cent.  Res.  Publ. Midwifery Nurs. , vol. 4, no. 1, pp. 35 – 39, Jun. 2020, doi: 10.36474/caring.v4i1.131.
[6] F. Siska, “Pengaruh Pemberian Komunikasi Terapeutik Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien  Pre  Operasi  Appendiktomi  Di  Rumah  Sakit  Pusri  Palembang,”  in Prosiding Seminar Nasional , 2019, pp. 47 – 55.
[7] S.  Arifah  and  I.  N.  Trise,  “Pengaruh  pemberian  informasi  tentang  persiapan  operasi dengan pendekatan komunikasi terapeutik terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi di Ruang Bougenville RSUD Sleman,” J. Kebidanan , 2012.
[8] D.  Witojo  and  A.  Widodo,  “Pengaruh  Komunikasi  Terapeutik  Terhadap  Penurunan Tingkat Perilaku Kekerasan Pada Pasien Skizofrenia Di Rumah Sakit Sakit Jiwa Daerah Surakarta,” 2008, [Online]. Available: http://hdl.handle.net/11617/459.
[9] D.  Arda,  “Pengetahuan  Perawat  Tentang  Komunikasi  Terapeutik   Di  Rumah  Sakit,” J. Ilm.  Kesehat.  Sandi  Husada ,  vol.  8,  no.  2  SE-Articles,  Dec.  2019,  doi: 10.35816/jiskh.v10i2.117.
[10] R. J. Sanggel, J. Bawotong, and G. Masi, “Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pasien Pre-Operatif Di Ibs Blu Rsup Prof. Dr. Rd Kandou Manado,” e-NERS , vol. 1, no. 1, 2013.
[11] R.  Twistiandayani  and  F.  Muzakki,  “Caring  Perawat  Pengaruhi  Tingkat  Kecemasan Pasien Dan Keluarga Pre Operasi,” Journals Ners Community , vol. 8, no. 1, pp. 81 – 92, 2017.
[12] A.  Mamahit,  W.  P.  Molintao,  and  V.  S.  Macpal,  “Pengaruh  Komunikasi  Terapeutik terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Sectio  Caesarea  di  Kamar  Bersalin Rumah Sakit Umum Daerah Liunkendage Tahuna,” J. Community Emerg. , vol. 7, no. 2, pp. 178 – 191, 2019.
[13] T. Arif, M. N. Fauziyah, and E. S. Astuti, “Pengaruh Pemberian Edukasi Persiapan Pre Operatif  Melalui  Multimedia  Video  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi Elektif,” J. Ilm. Kesehat. Media Husada , vol. 11, no. 2, pp. 174 – 181, Nov. 2022, doi: 10.33475/jikmh.v11i2.331.
[14] P. B. Atmojo, “Pengaruh Terapi Relaksasi Autogenic terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi di Ruang Rawat Inap RS Medistra Tahun 2022: Effect of Autogenic Relaxation  Therapy  on  Anxiety  Levels  in  Preoperative  Patients  in  Inpatient  Rooms  at M edistra Hospital in 2022,” J. Interprofesi Kesehat. Indones. , vol. 2, no. 3, pp. 347 – 353,
2023.
[15] N. Ismiyatun, “Hubungan Pemberian Komunikasi Terapeutik Dengan Tingkat Kecemasan
Pasien  Pre  Operasi  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tugurejo  Semarang.”  Universitas Muhammadiyah Semarang, 2017.
[16] I. S. Eksal, “Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi.” Poltekkes Kemenkes Kendari, 2020.
[17] D.  Daryanto,  “Pengaruh  Edukasi  Menggunakan  Media  Video  Terhadap  Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Sectio Caesarea Dengan Teknik Spinal Anesthesia Di Rsi Banjarnegara.” POLTEKKES KEMENKES JOGJA, 2022.
[18] S. Suprapto, “Nurse Compliance using Basic Personal Protective Equipment in Providing Health Services Nursing Actions,” Int. J. Med. Public Heal. , vol. 10, no. 3, pp. 119 – 121, Sep. 2020, doi: 10.5530/ijmedph.2020.3.25.
[19] B. Basra, M. Muhammad, and Y. Muslimin, “Hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi,” JIKP J. Ilm. Kesehat. PENCERAH , vol. 6, no. 2, pp. 98 – 102, 2017.
[20] L.  Fatmawati,  Y.  Syaiful,  and  D.  Ratnawati,  “Pengaruh  Audiovisual  Menonton  Film Kartun  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Saat  Prosedur  Injeksi  Pada  Anak Prasekolah,” J. Heal. Sci. , vol. 12, no. 02, pp. 15 – 29, Jul. 2019, doi: 10.33086/jhs.v12i02.996.