Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....

## HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK ANGGOTA KELUARGA DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN
Mohammad Basit *1 , Sinyo RIfani 1 Sukarlan 2
1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin
2 RSUD Dr. H. Moch.ansari Saleh Banjarmasin ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  adalah  suatu  penyakit  yang  terbanyak diderita  oleh  anak-anak, sampai  saat  ini  ISPA  masih  menjadi  masalah  kesehatan  dunia. World Health  Organization (WHO)  2011  memperkirakan  kejadian  ISPA  di  negara  berkembang  lebih tinggi 30-70 kali dari negara maju dan 25-30% dari kematian anak disebabkan oleh ISPA.
Tujuan: Menganalisis  hubungan  kebiasaan  merokok  anggota  keluarga  dan  pemberian  ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada Balita di puskesmas pekauman Banjarmasin.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional Study . Teknik  sampling  menggunakan quota  sampling dengan  jumlah  sampel  325  balita.  Pengumpulan data  menggunakan  kuesioner  dan  rekam  medik  responden.  Penelitian  ini  menggunakan  analisis statistic uji chi square dengan signifikan p<0,05. Hasil: Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  162  balita  (79%)  dengan  ISPA  memiliki  keluarga  yang merokok  dan  22  balita  (18,3%)  tidak  memiliki  keluarga  yang  merokok.  Untuk  pemberian  ASI eksklusif  didapatkan  bahwa  119  balita  (95,2%)    dengan  ISPA  tidak  diberi  ASI  eksklusif  dan  65 balita (32,5%) diberi ASI eksklusif. Adanya hubungan kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian  ISPA  (p  =  0,000)  dengan  nilai  odds  ratio  16,782  hal  ini  berarti  balita  yang  memiliki keluarga  merokok  mempunyai  resiko  terjadinya  ISPA  16,782  kali  dibanding  dengan  balita  yang tidak memiliki keluarga merokok dan adanya hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA  (p=0,000)  dengan  nilai  odds  ratio  41,192  hal  ini  berarti  ASI  eksklusif  dapat  mencegah terjadinya ISPA pada balita 41,192 kali daripada balita yang tidak ASI Eksklusif.
Simpulan: Ada  hubungan  antara  kebiasaan  merokok  anggota  keluarga  dan  pemberian  ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Kata kunci: kebiasaan merokok, ASI eksklusif, ISPA
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....

## ABSTRACT
Background: Acute Respiratory  Infections (ARI) is  a disease of the highest  suffered by  children, until  now  ARI  was  still  a  global  health  problem.  World  Health  Organization  (WHO)  in  2011 estimated that the incidence of  ARI in  developing  countries is  30-70 times higher  than developed countries and 25-30% of child mortality are caused by ARI.
Purpose:  analyze  the  relationship  between  Family  Member  Smoking  Habit  and  Exclusive breastfeeding with ARI at children in Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Methods :  this  study  is  a  Quantitative  research  with  an  approach  Cross  Sectional  Study.  The sampling  technique  using  quota  sampling  as  much  of  325  children.  Collecting  data  using  a questionnaire and medical records of respondents. This study uses the statistical analysis chi square test with significant value of p<0,05.
Result : The result showed that 162 children (79%) with ARI have family who smoke at home and 22  children  (18.3%)  are  not  have  family  who  smoke.  For  exclusive  breastfeeding  was  found  that 119 children (95.2%) with ARI are not breastfed exclusively and 65 Children (32.5%) are breastfed exclusively. There was relation between Family Member Smoking Habit with ARI to children (p = 0.000) with an odds ratio of 16.782 It means that children who have a smoking family have a risk of ARI  16.782  times  than  to  children  who  do  not  have  smoking  families  and  the  relation  between exclusive  breastfeeding  with  ARI  (p  =  0.000)  with  an  odds  ratio  of  41.192  means  that  exclusive breastfeeding  can  prevent  ARI  in  children  41.192  times  than  in  children  who  are  not  breastfed exclusively.
Conclusion :  there  was  relation  between  Family  Member  Smoking  Habit  and  exclusive breastfeeding with ARI at children in Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Keywords : Smoking Habit, exclusive breastfeeding, Acute Respiratory Infections
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....

## PENDAHULUAN
Upaya  menurunkan  angka  kesakitan serta  kematian  bayi  dan  balita  termasuk masalah ISPA perlu langkah terpadu. Penurunan  angka  kesakitan  dan  kematian akibat  ISPA  dapat  tercapai  bila  tindakan pencegahan dan diagnosis penyakit dilaksanakan sesegera mungkin (Anton Baskoro cit Widiarini, 2010).
Sampai saat ini ISPA masih menjadi masalah  kesehatan  dunia.  Menurut World Health  Organization (WHO)  tahun  2011  di New  York  jumlah  penderita  ISPA  adalah 48.325  anak  dan  memperkirakan  di  negara berkembang  berkisar  30-70  kali  lebih  tinggi dari  negara  maju  dan  diduga  20%  dari  bayi yang  lahir  di  negara  berkembang  gagal mencapai  usia  5  tahun  dan  25-30%  dari kematian anak disebabkan oleh ISPA.
Di Indonesia, Infeksi Saluran
Pernapasan  Akut  (ISPA)  selalu  menempati urutan  pertama  penyebab  kematian  pada kelompok  bayi  dan  balita.  Selain  itu  ISPA juga  sering  berada  pada  daftar  10  penyakit terbanyak  di  rumah  sakit  (Depkes,  2008).
Survei  mortalitas  yang  dilakukan  oleh  Subdit
ISPA tahun 2013 menempatkan ISPA/Pneumonia  sebagai  penyebab  kematian bayi  terbesar  di  Indonesia  dengan  persentase 32,10% dari seluruh kematian balita (Depkes, 2013).
Dalam pelaksanaan program pemberantasan  penyakit  ISPA  pada  balita, yang  ditandai  dengan  adanya  batuk  dan  atau kesukaran bernapas disertai adanya peningkatan  frekwensi  napas  (napas  cepat) sesuai  golongan  umur.  ISPA  pada  balita dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  gizi yang  kurang,  status  imunisasi  yang  tidak lengkap, membedong bayi (menyelimuti yang berlebihan),  tidak  mendapat  ASI  yang memadai,  defisiensi  vitamin  A,  kepadatan tempat  tinggal,  polusi  udara  akibat  asap dapur, orang tua perokok dan keadaan rumah yang tidak sehat (Depkes, 2013).
Hasil studi pendahuluan pada tanggal 05  Desember  2015,  salah  seorang  ibu mengatakan anaknya batuk dan pilek sudah 2 hari,  ibu  juga  mengatakan  bahwa  suaminya dirumah  merokok  bisa  menghabiskan  sampai
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
1 bungkus rokok dalam sehari. Ibu mengatakan  anaknya  sudah  beberapa  kali terkena  penyakit  seperti  ini.  Pada  10  0rang balita,  4  orang  laki-laki  dan  6  orang perempuan di temui 5  orang  balita  terkena  ISPA,  dari  10  orang balita  ada  7  balita  yang  memiliki  keluarga merokok,  4  orang  balita  dengan  ISPA  dan tidak  mendapat  asi  eksklusif,  4  orang  balita
tidak  ISPA  dengan  ASI  eksklusif,  1  orang ISPA dengan ASI eksklusif dan 1 orang balita tidak  ISPA  dan  tidak  ASI  eksklusif.  Dengan latar  belakang  diatas,  maka  peneliti  tertarik untuk  meneliti  hubungan  antara  kebiasaan merokok  anggota  keluarga  dan  pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian penyakit ISPA pada balita dalam keluarga tersebut.

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  analitik  deskritif,  dengan  rancangan cross  sectional dimana  berdasarkan  studi  ini dapat  di  peroleh  prevalensi  atau  efek  suatu fenomena  (Kejadian  ISPA)  dan  dihubungkan dengan penyebab (Kebiasaan merokok anggota keluarga dan pemberian ASI eksklusif).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  yang  memiliki  balita  berusia  1-4 tahun  yang  berobat  ke  puskesmas  pekauman Banjarmasin.  Teknik  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  adalah Quota  sampling yaitu  teknik  penentuan  sampel  dalam  kuota menetapkan setiap strata populasi berdasarkan
tanda-tanda yang mempunyai pengaruh terbesar varabel yang akan diselidiki Nursalam (2011).
Dalam  pengambilan  sampel  peneliti menggunakan  kriteria:  Ibu  yang  Bersedia menjadi  responden  dan  berada  di  wilayah kerja  puskesmas  pekauman.  Berdasarkan kriteria sampel yang telah ditentukan sehingga  diperoleh  jumlah  sampel  sebanyak 325 responden.
Lokasi  yang  diambil  sebagai  tempat penelitian  yaitu  ruang  Manajemen  Terpadu Balita Sakit (MTBS) di puskesmas Pekauman Banjarmasin  pada  1-30  april  tahun  2016. Sasaran  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  yang
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
memiliki  balita  berusia  1-4  tahun  yang
berobat ke puskesmas pekauman Banjarmasin Data  primer  pada  penelitian  ini didapat  melalui  hasil  pengambilan  data dengan  menggunakan  kuesioner  mengenai kebiasaan  merokok  anggota  keluarga  dan pemberian  ASI  eksklusif.  Sedangkan  data sekunder pada penelitian ini didapat dari data jumlah  balita  yang  menjalani  pemeriksaan  di ruang  MTBS  di  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan komputerisasi  melalui  langkah-langkah  yaitu,
editing (pengecekan),  c oding (pengkodean), data  entry (memasukkan  data),  dan cleaning (pembersihan  data).  Data  yang  dikumpulkan diolah dan dianalisis dengan analisis univariat dan analisis bivariat.

## HASIL PENELITIAN
1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Puskesmas  Pekauman  didirikan  pada  tahun
1974 dengan luas tanah 2,4 Ha.
Puskesmas  Pekauman  terletak  di  Jalan  K.S
Tubun  No.1  kelurahan  Pekauman  kecamatan Banjarmasin Selatan Kondisi geografis wilayah  kerja  Puskesmas  Pekauman  yang
terletak  pada  ketinggian  0,16  m  di  bawah permukaan  laut,  berada  di  daerah  berpaya- paya serta relatif datar  yang dipengaruhi oleh pasang surut air laut. Iklim yang berpengaruh terhadap  Puskesmas  Pekauman  adalah  iklim tropis.

## 2. Karakteristik Responden Penelitian
Tabel 1 Distribusi Balita Berdasarkan Jenis kelamin No. Kategori Frekuensi Persentase 1 Laki-laki 176 54,2 2 Perempuan 149 45,8 Jumlah 325 100
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik  balita dikategorikan  dalam  laki-laki  176  (54,2%) dan perempuan 149 (45,8%). Jika dilihat pada tabel  dapat  diketahui  bahwa  dari  325 responden  lebih  banyak  balita  yang  berjenis kelamin laki-laki.
Tabel 2 Distribusi Balita Berdasarkan Usia
No . Kategori Frekuensi Persentase 1 0-3 tahun 307 94,5 2 3,1-5 tahun 18 5,5 Jumlah 325 100
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
Berdasarkan  tabel  2  karakteristik balita  dikategorikan  dalam  usia  0-3  tahun 307  (94,5%)  dan  3,1-5  tahun  18  (5,5%). Jika  dilihat  pada  tabel  dapat  diketahui bahwa  dari  325  responden  lebih  banyak balita yang memiliki usia 0-3 tahun.

## HASIL ANALISIS

## 1. Analisis Univariat
Analisis  univariat  dimaksudkan
untuk menggambarkan karakteristik responden sesuai dengan karakteristik yang telah ditetapkan dalam penelitian.
a. Kebiasaan merokok anggota keluarga
Tabel 3 Kebiasaan merokok anggota keluarga
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa dari  325  responden  lebih  banyak  keluarga responden  yang  merokok  sebanyak  205 responden (63,1%)
b. Pemberian ASI eksklusif
Tabel 4 Pemberian ASI eksklusif
N
o.
Kategori Frekuen si Persentase 1 ASI eksklusif 200 61,5 2 Tidak ASI eksklusif 125 38,5 Jumlah 325 100
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa 325  responden  lebih  banyak  balita  yang mendapat  ASI  eksklusif  sebanyak  200 responden (61,5%).
c. kejadian ISPA
Tabel 5 kejadian ISPA
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa dari  total  325  responden  sebanyak  184 responden (56,6%) terkena ISPA .
2. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk melihat  adanya  hubungan  antara  variabel independen  yaitu  kebiasaan  merokok anggota  keluarga  dan  pemberian  ASI eksklusif  dengan  variabel  dependen  yaitu kejadian  ISPA  menggunakan  uji Chi Square dengan memasukkan data menggunakan program komputer. Tabulasi  silang  dan  uji Chi  Square
hubungan antara kebiasaan merokok anggota  keluarga  dan  pemberian  ASI eksklusif  dengan  kejadian  ISPA  Di N o.
Kategori Frekuensi Persentase 1 Tidak merokok 120 36,9 2 Merokok 205 63,1 Jumlah 325 100 N o. Kategori Frekuen si Persentase 1 Tidak ISPA 141 43,4 2 ISPA 184 56,6 Jumlah 325 100
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin  pada tabel berikut:
Tabel  6  Tabulasi  Silang  dan  uji Chi  Square hubungan  antara kebiasaan  merokok  anggota  keluarga  dengan  kejadian ISPA Di Puskesmas Pekauman Banjarmasin
Tabel  6  Menggambarkan  bahwa  balita yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan kebiasaan merokok didalam rumah mengalami  ISPA  sebanyak  162  (88%)  dan balita  yang  tidak  memiliki  keluarga  dengan kebiasaan  merokok  didalam  rumah  tidak mengalami  ISPA sebanyak 98 (69,5%). Hasil uji statistik menjelaskan ada hubungan  antara kebiasaan merokok anggota keluarga didalam rumah dengan kejadian ISPA (p Value =0,000 ; α=0,05).
Dari hasil analisis juga  diperoleh nilai OR=16,782  Dimana  balita  yang  memiliki keluarga  dengan  kebiasaan  merokok  didalam rumah  mempunyai  resiko  terkena  ISPA sebanyak  16,782  dibanding  dengan  balita
yang tidak memiliki keluarga dengan kebiasaan merokok didalam rumah.
Tabel  7  Tabulasi  Silang  dan  uji Chi  Square hubungan  antara Pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  ISPA  Di Puskesmas Pekauman Banjarmasin
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  ISPA didapatkan bahwa balita yang tidak mendapat ASI eksklusif mengalami ISPA sebanyak 119 (64,7%)  sedangkan  balita  yang  mendapatkan ASI eksklusif tidak mengalami ISPA sebanyak  135  (95,7%).  Hasil  uji  statistik menjelaskan  ada  hubungan  antara  ASI eksklusif  dengan  kejadian  ISPA  (p  Value =0,000  ;  α=0,05).  Dari  hasil  analisis  juga diperoleh  nilai  OR=41,192  Dimana  balita yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif mempunyai  resiko  terkena  ISPA  sebanyak 41,192 dibanding dengan balita yang mendapatkan ASI eksklusif.

## PEMBAHASAN
1. Kebiasaan Merokok anggota keluarga
N o . Kebiasaan merokok
Kejadian ISPA
Jumlah ISPA
Tidak ISPA n % n % N % 1 Merokok 162 88 43 30,5 20 5 63,1
2 Tidak Merokok 22 12 98 69,5 12 0 36,9 Jumlah 184 100 141 100 32 5 100 Chi square test P value = 0,000                   OR = 16,782
N o . Pemberian ASI Kejadian ISPA
Jumlah
ISPA Tidak ISPA n % n % n % 1 Tidak  ASI eksklusif 119 64,7 6 4,3 125 38,5 2 ASI eksklusif 65 35,3 135 95,7 200 61,5 Jumlah 184 100 141 100 325 100 Chi square test P = 0,000                 OR = 41,192
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
Hasil  penelitian  ini  didapatkan baliita  sebagian  besar  memiliki  anggota keluarga  yang  merokok  yaitu  dari  325 responden  sebanyak  205  responden
(63,1%) memiiliki keluarga yang merokok didalam rumah. Hal ini dikarenakan merokok adalah suatu kebiasaan yang dilakukan secara berulang  sehingga  lebih  dari  50% responden menjadi terbiasa akan kebiasaan merokoknya didalam rumah.
Kebiasaan  merokok  merupakan
perbuatan menghisap rokok yang dilakukan  secara  sadar  oleh  seseorang dan  dapat  memberikan  kenikmatan  bagi si  perokok.  Merokok  merupakan  sebuah kebiasaan  yang  dapat  menimbulkan dampak buruk bagi si perokok itu sendiri (Soetjiningsih, 2012). Kehadiran perokok menyebabkan respirable particulates
RSP menjadi 3 hingga 12 kali lebih tinggi di  dalam  ruangan  daripada  di  luar ruangan. Paparan asap rokok menyebabkan terjadinya efek
patofisiologis  seperti  perubahan  jalan
nafas  sentral  dan  perifer,  perubahan system  kekebalan  tubuh  (Rad  Marssy, 2007).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan masih banyaknya masyarakat yang merokok didalam rumah sehingga hal ini dapat  menjadi  perhatian  penting  bagi pihak  keluarga  atau  tenaga  kesehatan agar  lebih  memberikan  informasi  dan menumbuhkan kesadaran si perokok.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  kusumawati (2010)  di  kecamatan  Jenawi,  dimana hasil  penelitiannya  dari  83  responden sebagian  besar  balita  memiliki  keluarga yang  merokok  yaitu  berjumlah  51  orang dan  yang  tidak  merokok  berjumlah  32 orang.
2. Pemberian ASI eksklusif
Hasil  analisis  pemberian  ASI pada  balita  memperlihatkan  bahwa  balita yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif sebanyak  125  responden  (38,5%)  dan kategori  ASI  eksklusif  sebanyak  200 responden  (61,5%).  Hal  ini  menandakan
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
masih ada balita yang tidak mendapatkan ASI  eksklusif  yang  sangat  di  butuhkan
balita untuk pertumbuhan dan
perkembangan balita.
ASI terdiri dari air, alfa- laktoalbumin,  laktosa,  kasein,  asam amino,  antibody  terhadap  kuman,  virus dan  jamur.  ASI  akan  melindungi  bayi terhadap  infeksi  dan  juga  merangsang pertumbuhan bayi yang normal. Antibodi yang  terkandung  dalam  air  susu  adalah immunoglobulin A  (Ig  A),  bersama dengan berbagai system komplemen yang terdiri dari makrofag, limfosit, laktoferin, laktoperisidase,  lisozom,  laktoglobulin, interleukin  sitokin  dan  sebagainya,  ASI juga  berisi  lebih  dari  100.000  biologi komponen  unik  yang  memainkan  peran utama dalam perlawanan penyakit seperti kolostrum, protein, lemak, laktosa, vitamin  A,  zat  besi,  taurin,  Lactobasillus (Proverawati, 2010).
Pemberian  ASI  6  bulan  pertama (ASI  eksklusif)  memiliki  proporsi  yang cukup  dan  seimbang  untuk  memenuhi
semua  zat  gizi  yang  diperlukan  balita, penundaan  protein  lain  selama  6  bulan juga  akan  mengurangi  kemungkinan terjadinya alergi (kristiyansari, 2009).
Secara teori telah diketahui bahwa kandungan  dalam  ASI  yang  diminum bayi  selama  pemberian  ASI  eksklusif sudah  mencukupi  kebutuhan  bayi  dan sesuai kesehatan bayi, selain itu ASI juga memiliki  berbagai  manfaat  baik  untuk balita maupun untuk  ibu, Pemberian ASI dapat  meningkatkan  rasa  nyaman  dan ikatan  antara  ibu  dan  anak,  ASI  juga berguna  sebagai  pertahanan  tubuh  balita karena  didalam  nya  banyak  mengandung zat Antybody. Namun berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti sebagian  besar  balita  tidak  mendapatkan ASI  eksklusif  hal  ini  dikarenakan  masih banyaknya  pemberian  susu  formula  dari pada ASI eksklusif.
Hal  ini  sependapat  dengan  hasil penelitian  Pratama,  (2013)  gencarnya promosi  tentang  susu  formula  serta kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  ASI
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
eksklusif menyebabkan ibu yang beranggapan  bahwa  susu  formula  sama baiknya  atau  bahkan  lebih  baik  daripada ASI  eksklusif.  Padahal  tidak  ada  alasan yang konkrit bagi ibu untuk beranggapan bahwa  susu  formula  sama  baiknya  atau bahkan lebih baik dari pada ASI eksklusif karena  begitu  banyak  manfaat  dan kelebihan  ASI  eksklusif  dibandingkan susu formula.
3. Kejadian ISPA
Hasil  analisis  data  kejadian  ISPA pada  balita  memperlihatkan  bahwa  balita yang  ISPA  sebanyak  184  responden (56,6%)  dan  tidak  ISPA  sebanyak  141 responden  (43,4%).  Hal  ini  menandakan masih  kurang  nya  perhatian  orang  tua terhadap  pencegahan  terjadinya  penyakit ISPA pada anak balta, orang tua harusnya menyadari  pentingnya  kesehatan  anak dengan  menjaga  kebersihan  balita  dan lingkungan sekitarnya.
Perjalanan  klinis  penyakit  ISPA dimulai  dengan  berinteraksinya  virus dengan  tubuh.  Masuknya  virus  sebagai
antigen ke saluran pernafasan menyebabkan  silia  yang  terdapat  pada permukaan saluran nafas bergerak ke atas mendorong  virus  ke  arah  pharing  atau dengan  suatu  tangkapan  refleks  spasmus oleh  laring.  Jika  refleks  tersebut  gagal maka  virus  merusak  lapisan  epitel  dan lapisan mukosa saluran pernafasan. Iritasi virus  pada  kedua  lapisan  tersebut menyebabkan  timbulnya  batuk  kering. Kerusakan stuktur lapisan dinding saluran pernafasan menyebabkan kenaikan  aktivitas  kelenjar  mukus  yang banyak  terdapat  pada  dinding  saluran nafas, sehingga terjadi pengeluaran cairan mukosa yang melebihi normal. Rangsangan  cairan  yang  berlebihan tersebut menimbulkan gejala batuk (Rech, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  balita  yang  terkena  ISPA sebanyak  184  orang  (56,6%)  hal  ini sesuai dengan (Hidayat, 2009)
Kebanyakan  infeksi  saluran  pernafasan yang sering mengenai  anak usia dibawah
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
3 tahun Beberapa penelitian
menunjukkan  bahwa  anak  pada  usia muda  akan  lebih  sering  menderita  ISPA dari pada usia yang lebih lanjut. Hasil ini juga  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan (milo et al, 2015) dimana anak usia  1-3  tahun  lebih  banyak  mengalami ISPA  yaitu  37  responden  (72,5%)  dari total 51 responden.
4. Hubungan  kebiasaan  merokok  keluarga dengan  kejadian  ISPA  pada  Balita  di puskesmas pekauman Banjarmasin.
Hasil  analisis  hubungan  antara kebiasaan  merokok  anggota  keluarga memperlihatkan bahwa balita yang mempunyai  anggota  keluarga  dengan kebiasaan  merokok  didalam  rumah  lebih banyak  yaitu  sebesar  205  (63,1%)  di bandingkan  dengan  balita  yang  tidak mempunyai  anggota  keluarga  dengan kebiasaan  merokok  didalam  rumah.
Balita  yang  memiliki  keluarga  dengan kebiasaan merokok didalam rumah beresiko  terkena  ISPA  sebanyak  16,782 kali  dibanding  dengan  balita  yang  tidak
memiliki  keluarga  dengan  kebiasaan merokok  didalam  rumah,  hasil  uji statistik  diperoleh  p  value=0,000<0,05 sehingga  dapat  dijelaskan  ada  hubungan antara kebiasaan merokok anggota keluarga didalam rumah dengan kejadian ISPA.
Menurut  peneliti  bahwa  semakin balita  terhindar  dari  asap  rokok  maka akan  berdampak  tidak  terjadinya  ISPA, sebaliknya  semakin  balita  terpapar  asap rokok  maka  akan  berdampak  terjadinya ISPA,  hal  ini  sesuai  dengan    Hidayat (2009)  bahwa  Pada  keluarga  yang merokok, secara statistik anaknya mempunyai kemungkinan terkena ISPA 2 kali  lipat  dibandingkan  dengan  anak  dari keluarga  yang  tidak  merokok.  Selain  itu dari  penelitian  lain  didapat  bahwa episode  ISPA  meningkat  2  kali  lipat akibat orang tua merokok.
Asap  rokok  yang  dihisap,  baik oleh perokok aktif maupun perokok pasif akan menyebabkan fungsi ciliaris terganggu,  volume  lendir  meningkat,
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
humoral  terhadap  antigen  diubah,  serta kuantitatif dan kualitatif perubahan dalam komponen  selular  terjadi.  Beberapa perubahan  dalam  mekanisme  pertahanan tidak  akan  kembali  normal  sebelum terbebas dari paparan asap rokok sehingga  akan  memudahkan  terjadinya infeksi saluran pernapasan
Hal  ini  juga  di  sampaikan  oleh (Pugud,  2008)  bahwa  Infeksi  bakteri mudah  terjadi  pada  saluran  nafas  yang sel-sel  epitel  mukosanya  telah  rusak akibat  infeksi  yang  terdahulu.  Selain  hal itu,  hal-hal  yang  dapat  mengganggu keutuhan  lapisan  mukosa  dan  gerak  silia adalah  asap  rokok  dan  gas  SO2  (polutan utama dalam pencemaran udara),
sindroma  imotil,  pengobatan  dengan  O2 konsentrasi tinggi (25% atau lebih).
Penelitian  ini  juga  didapatkan balita yang tidak memiliki keluarga  yang merokok  namun  mengalami  ISPA  yaitu sebanyak 22 (18,3%). Hal ini
dikarenakan  selain  faktor  kebiasaan merokok  anggota  keluarga  diduga  ada
faktor  lain  yang  turut  mempengaruhi seperti  pemberian  ASI,  keadaan  hunian rumah,  imunisasi,  pemberian  vitamin  A dan gizi balita.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian trisnawati dan khasanah (2013) dimana  hasil  penelitiannya  didapatkan nilai  p  value  =  0,043,  maka  dapat disimpulkan  adanya  hubungan  kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian  ISPA  pada  balita  dan  dari  hasil analisis  di  temukan  OR:  2,917  artinya balita  yang  memiliki  anggota  keluarga merokok  di  rumah  mempunyai  peluang 2,917  akan  terkena  ISPA  dibandingkan dengan  balita  yang  tidak  mempunyai keluarga merokok dirumah.
5. Hubungan  pemberian  ASI  eksklusif dengan  kejadian  ISPA  pada  Balta  di puskesmas pekauman Banjarmasin.
Berdasarkan hasil analisis
menggunakan  uji chi  square diperoleh hubungan antara pemberian ASI
eksklusif  dengan  kejadian  ISPA  nilai  p= 0,000 karena p< 0,05 (0,000<0,05) maka
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
dapat dinyatakan adanya hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas
Pekauman  Banjarmasin  dan  nilai  odds ratio (OR) dari hasil perhitungan didapatkan  41,192,  hal  ini  menunjukan bahwa  anak  balita  yang  tidak  mendapat ASI  eksklusif  beresiko  mengalami  ISPA sebanyak  41,192  dibanding  dengan  anak yang diberikan ASI eksklusif.
Hasil penelitian ini sejalan dengan yang  disampaikan  (Misnadiarly,  2008) bahwa  Pemberian  ASI  eksklusif  pada bayi dapat menghindarkan resiko
terhadap penyakit ISPA. Adanya
immunoglobulin  A  yang  terkandung dalam  ASI,  maka  pemberian  ASI  sedini mungkin dapat meningkatkan antibody di dalam tubuh bayi. Hal ini juga disampaikan  oleh  (Proverawati,  2010) ASI  terdiri  dari  air,  alfa-laktoalbumin, laktosa,  kasein,  asam  amino,  antibody terhadap  kuman,  virus  dan  jamur.  ASI akan  melindungi  bayi  terhadap  infeksi dan  juga  merangsang  pertumbuhan  bayi
yang normal, selain itu menurut kristiyansari  (2009)  ASI  juga  memliki kekebalan  terhadap  penyakit  saluran pernafasan yang ditransfer disebut Bronchus  associated  immunocompetent lymphoid tissue (BALT).
Penelitian  ini  juga  didapatkan balita  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif namun  mengalami  ISPA  yaitu  sebanyak 65  (35,3%).  Hal  ini  dikarenakan  selain faktor  pemberian  diduga  ada  faktor  lain yang turut mempengaruhi seperti keadaan hunian  rumah,  imunisasi,  pemberian vitamin  A,  gizi  balita  dan  kebiasaan merokok keluarga .
Menurut  penelitian  Kristhana et al, (2014) bayi yang diberi ASI sampai 6 bulan  memiliki  imun  lebih  besar  dari pada bayi yang tidak diberi ASI. Antibodi IgA  pada  ASI  dapat  melindungi  bayi terhadap  infeksi  dengan  menetralisir pathogen  di  permukaan  mukosa.  Oleh sebab  itu  pentingnya  ASI  eksklusif diberikan  kepada  balita  dimulai  dari  usia 0 bulan sampai 6 bulan untuk melindungi
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
balita  dari  berbagai  penyakit  yaitu  salah satunya  ISPA,  selain  itu  pada  penelitian maidelwita (2012) didapatkan bahwa ada pengaruh pemberian ASI eksklusif dengan  kejadian  ISPA  yang  hasil  nya nilai  p  <  0,05  dengan  OR  32,738  yang berarti  balita  yang  tidak  diberi  ASI eksklusif  mempunyai  peluang  32,738 terkena  ISPA  dibanding  dengan  balita yang diberi ASI eksklusif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya  sangat  berterima  kasih  kepada STIKES  Sari  Mulia  Banjarmasin  yang  telah memberikan saya surat  izin  untuk  melakukan penelitian,  dan  ucapan  terima  kasih  kepada Kepala  Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin yang  telah  memberikan  izin  serta  tempat untuk melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Hidayat  N . 2009. Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Penyakit Ispa  Pada  Balita  Di  Kelurahan  Pasie Nan  Tigo  Kecamatan  Koto  Tangah  Kota Padang.
Kristiyansari, Weni. 2009. ASI, Menyusui dan SADARI . Yogyakarta: Nuha Medika.
Kristjana  H.,  Jenifer  A.,  Noel  S.,  Dorothy, Elizabeth,  Dalton  W.,  dan  Grace  J. 2014. Breastfeeding is associated with decreased pneumonia incidence among HIV-exposed, uninfected Kenyan  infants.  NIH  Public  Access Author  Manuscript.  13  November 2014; 27(17): 2809–2815.
Kusumawati,  Ita.  2010.  Hubungan  antara
Status  Merokok  Anggota  Keluarga dengan Lama Pengobatan ISPA Balita di Kecamatan Jenawi. Maidelwita, Yani. 2012. Pengaruh Pemberian Air  Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif  Terhadap Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut (ISPA) pada Bayi Usia 6-12 Bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air  Haji Kabupaten Pesisir Selatan. Milo,  Salma.  Ismanto,  A.Yudi. Kallo, Vandri D. 2015. Hubungan Kebiasaan Merokok di  Dalam  Rumah  dengan  Kejadian ISPA  pada  Anak  Umur  1-5  Tahun  di Puskesmas Sario Kota Manado. Universitas Sam Ratulangi. Nursalam.  2011. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu keperawatan  pedoman  skripsi,  Tesis, dan  Instrumen  penelitian  keperawatan .
Jakarta: Salemba Medika
Pratama,  M,F.  2013.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Perilaku  Pemberian
ASI Eksklusif Pada Ibu yang Memiliki
Bayi  0-12  Bulan  di  Rumah  Sakit Hidayatullah  Jakarta  tahun  2013. [ Skripsi ] .  Jakarta.  Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
Proverawati,  Atikah.  &  Rhamawati,  Eni.
2010. Kapita selekta ASI dan Menyusui. Yogyakarta: Medical Book.
Rad  Marssy.  2007. Bahaya  Asap  Rokok terhadap Bayi dan Anak.
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016     Basit, et. al., Hubungan Kebiasaan Merokok....
Rech . 2009. The  Impact  of  Respiratory Syncytial  Virus  Infection:  A  Prospective Study  in  Hospitalized  Infants  Younger than 2 Years.
Riset  Kesehatan  Dasar.  2013.  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.
[ internet ] . (http//www.depkes.go.id./pdf)
[diakses 20 desember 2015].
Soetjiningsih, 2012. Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya . Jakarta:Sagung Seto. WIdiarini. Sumasari. 2010. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian ISPA pada bayi.