## GAMBARAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL PADA PSK DI LOKALISASI KM. 10 DESA PURWAJAYA LOA JANAN KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA.
Hj. Noorhidayah, Indah Nur Imamah, Siti Fatimah Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim
Abstrak . Penyakit Menular Seksual (PMS) memiliki probabilitas signifikan penularan antar manusia melalui perilaku seksual, termasuk hubungan seks vagina, seks oral, dan  seks  anal.    Di  Kabupaten  Kutai  Kartanegara  pada  tahun  2011  terjadi  pening- katan  yang  cukup  signifikan  hampir  5  kali  lipat  dari  tahun  sebelumnya,  yaitu  seba- nyak 143  orang. Tujuan penelitian  ini adalah untuk memperoleh gambaran penyakit menular  seksual  di  lokalisasi  Km.10  Desa  Purwajaya  Kecamatan  Loa  Janan  Kabu- paten  Kutai  Kartanegara.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif,  pengambilan  sampel dengan  cara  total  sampling  terhadap  179  Pekerja  Seks  Komersial  (PSK).  Analisa data dengan statistik deskriprif berupa distribusi frekuensi dan persentase. Hasil pe- nelitian  didapatkan  PSK  yang  memiliki  tanda  dan  gejala  penyakit  PMS    terbanyak pada kelompok umur > 24 tahun dengan pendidikan SD. 51 PSK memiliki kecende- rungan mengalami PMS gonore, diikuti kandidiasis genitalia 44 orang, limpogranulo- ma venereum 17 orang, dan sifilis 14 orang, sisanya diduga mengalami PMS lainnya dengan jumlah dibawah 10 orang untuk tiap penyakit PMS, satu diantaranya AIDS. Kata Kunci : PSK, PMS
Abstract. Sexually  transmitted  diseases  (STDS)  have  a  significant  probability  of transmission  between  humans  through  sexual  behavior,  including  vaginal  inter- course, oral sex, and anal sex. In 2011, at Kutai Kartanegara significant improvement occurred almost five times from the previous year.The purpose of this research was to  gain  an  overview  of  sexually  transmitted  disease  in  localization  of  Purwajaya village Km 10 sub-district of Loa Janan. Type this research is descriptive, the sample by means of total sampling against 179 sex-workers. Data analysis with a frequency distribution  and  percentage.    Research  result  obtained  CSW  having  sign  and symptoms  of  STDS    most  on  age  group  >  24  years  with  elementary  education.  51 CSWs  having  a  tendency  had  STDS  gonorrhea,  followed  candidiasis  external    44 people,  limpogranuloma  venereum  17  people,  and  syphilis  14  people,  the  rest allegedly  experiencing  STDS    another  with  the  amount  under  10  people  to  every disease STDS, one of them was suffering AIDS.
Keywords : STDS, CSW

## PENDAHULUAN
Infeksi  menular  seksual  (IMS) , ju- ga  disebut  sebagai  penyakit  menular seksual  (PMS)  atau  penyakit  kelamin (veneral  disease) ,  adalah  penyakit yang  memiliki  probabilitas  signifikan
penularan  antar  manusia  melalui  pe- rilaku  seksual  manusia,  termasuk  hu- bungan  seks  vagina,  seks  oral,  dan seks  anal.  Sementara  di  masa  lalu, penyakit ini sebagian besar telah dise- but  sebagai  PMS  atau  VD,  dalam beberapa  tahun  terakhir  istilah  infeksi

## PENELITIAN
menular  seksual  (IMS)  telah  disukai, karena  memiliki  makna  lebih  luas, seseorang mungkin terinfeksi dan ber- potensi  menulari  orang  lain  tanpa  pe- nyakit.  Beberapa  PMS  juga  dapat ditularkan  melalui  penggunaan  jarum suntik  setelah  digunakan  oleh  orang yang  terinfeksi,  serta  melalui  proses persalinan dan menyusui.
Penyakit  menular  seksual  ini  jelas sangat berbahaya dan peningkatan in- sidens  PMS  ini  tidak  terlepas  dari kaitannya dengan perilaku resiko ting- gi.  Perilaku  resiko  tinggi  dalam  PMS adalah  perilaku  yang  menyebabkan seseorang  mempunyai  resiko  besar terserang  penyakit.  Adapun  yang  ter- golong  kelompok  resiko  tinggi  adalah: 1)  Usia  (20-34  tahun  pada  laki-laki, 16-24  tahun  pada  wanita,  dan  20-24 tahun  pada  kedua  jenis  kelamin),  2) pelancong,  3)  pekerja  seks  komersial (PSK)  atau  wanita  tuna  susila,  4) pecandu narkotik, 5) homoseksual.
Dari Dinas Kesehatan Kota Samarinda  diperoleh  informasi  mulai Januari  sampai  Maret  2009  terdapat
474  temuan,  dan  terjadi  penurunan pada  bulan  April  hingga  Mei  2009 menjadi  313  temuan  penyakit  infeksi menular  seksual  seperti  GO,  sifilis, herpes kelamin, sampai HIV/AID. Data ini  dikumpulkan  dari  3  lokalisasi  di Samarinda  yakni   lokalisasi  Bandang Raya  Solong,  Loa  Hui  Harapan  Baru, serta  Bayur,  yang  didata  tak  hanya pekerja  seks  komersil  (PSK)  saja, namun  juga   pelanggan  serta  masya- rakat di sekitar lokalisasi. Tercatat dari
Januari  2009  sampai  Maret  2009  di Kelurahan  Temindung  Permai  terda- pat  88  kasus,  yang  paling  banyak  di Harapan  Baru  353  kasus,  dan  Ke- lurahan  Sempaja  33  kasus.   Pada April  2009  hingga  Mei  2009,  terjadi penurunan temuan kasus IMS. Seperti di  Temindung   Permai  menjadi  66  ka- sus,  di  Kelurahan  Harapan  Baru  230 kasus,  serta  di  Sempaja  17  kasus. Rata-rata  kasus  itu  ditemukan  pada usia  produktif,  20  sampai  49  tahun (Kaltim Post 2009).
Sedangkan  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten Kutai Kartanegara (Kukar), pada tahun 2009 tercatat 46 orang pe- ngidap  PMS  (HIV/AIDS),  tahun  2010 terjadi  penurunan  menjadi  30  orang, namun tahun 2011 terjadi peningkatan hampir  5  kali  lipat  dari  jumlah  sebe- lumnya  yaitu  143  orang.  Data  ini berasal  dari  beberapa  lokalisasi  PSK di Kukar seperti: lokalisasi KM 10 desa Purwajaya  Loa  Janan  an-tara  179  – 200  orang,  Simpang  tiga  patung lebuswana  :  160  orang,  Marangkayu KM 20 : 70 orang, Marangkayu KM 16: 50 orang dan lokalisasi Senipah.
Pekerja  seks  komersial  memiliki peranan  penting  dalam hal  peningkat- an  insidens  IMS  dan  penyebarannya, itu  dikarenakan  mereka  merupakan kelompok  perilaku  resiko  tinggi,  se- hingga mempromosikan upaya pence- gahan  IMS  diantara  pekerja  seks merupakan  hal  yang  sangat  penting untuk  mengontrol  penyebaran  IMS  itu sendiri.
Pencegahan  adalah  kunci  dalam menangani  IMS.  Cara  paling  efektif untuk mencegah penularan IMS adalah  menghindari  kontak  bagian tubuh  atau  cairan  dengan  pasangan yang  terinfeksi.  Upaya  lainnya  bisa juga  menggunakan  kondom  bagi wanita  dan  pasangannya,  walaupun cara  ini  hanya  mengurangi  saja  tidak bisa  mencegah  100%  (Harahap  M, 1990).

## METODE
Berdasarkan  tingkat  eksplanasi- nya,  jenis  penelitian  ini  adalah  des- kriptif.  Adapun  populasi  penelitian  ini adalah    semua  wanita  yang  bekerja sebagai PSK di lokalisasi Km.10 desa Purwajaya  Kecamatan  Loa  Janan  se- banyak 179 orang. Pengambilan sam- pel  dengan  cara  total  sampling. Pengumpulan  data  menggunakan  3 (tiga)  macam  instrumen  yaitu:  1) kuesioner  tertutup.  2)  pedoman  wa- wancara tidak terstruktur. 3) tabel jenis penyakit atau diagnosa penyakit. Data yang  sudah  diolah,  dianalisa  dengan statistik  deskriprif  berupa  frekuensi dan  persentase,  ke-mudian  disajikan dalam bentuk grafik.

## HASIL
Penelitian ini dilakukan sejak bulan April sampai dengan bulan Juni  2013, dan hasilnya disajikan sebagai berikut:
a. Karakteristik Responden
Pada  Grafik  1,  menunjukkan  PSK yang berumur > 24 tahun lebih banyak dibandingkan  dengan  kelompok  umur lainnya.
Pada Grafik 2, PSK dengan pendidikan SD lebih banyak dibanding SLTP dan SLTA.
11 31 137 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 16 – 20 tahun 21-24 tahun > 24 tahun Grafik 1 Pekerja Seks Komersial di Lokalisasi KM.10 Desa Purwajaya Loa Janan berdasarkan kelompok umur 90 62 27 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 SD SLTP SLTA Grafik 2 Pekerja Seks Komersial di Lokalisasi KM.10  Desa Purwajaya Loa Janan berdasarkan klasifikasi pendidikan
Pada  grafik  3,  terdapat  5  orang  yang paling  lama  menjalani  profesi  sebagai PSK, dan 1 orang yang < dari  7 hari.
b.  Hal-hal  yang  berkaitan  dengan penyakit infeksi menular seksual Tabel  1. Jawaban PSK  berkaitan  de- ngan penyakit infeksi menu- lar seksual No Uraian Jumlah F % 1 Pernah memperoleh infor- masi tentang penyakit menu- lar seksual (penyakit kelamin) 112 62,57 2 Pernah menderita penyakit penyakit infeksi menular seksual (penyakit kelamin) 8 4,47 3 Saat ini sedang menderita penyakit menular seksual (penyakit kelamin) 2 1,12
Pada  tabel  1,  dapat  dilihat  bahwa  se- bagian  besar  PSK  pernah  memper- oleh informasi tentang penyakit infeksi menular seksual.
Tabel  2.Tempat  berobat  dan  pengo- batan yang dipilih dan  infor- masi  penyakit  dari  tempat
berobat
Pada  tabel  2,  dapat  dilihat  117  orang PSK  sudah  mengikuti  anjuran  ber- obat/berkonsultasi  ke  PKM/RS,  hanya 3  orang  yang  mengobati  sendiri  de- ngan cara minum jamu.
1 8 33 88 44 5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 < 7 hari 7 hari – 1 bulan 2 – 6 bulan 7 bulan – 1 tahun 2 tahun – 5 tahun > 5 tahun Grafik  3 Pekerja Seks Komersial di Lokalisasi KM.10 Desa Purwajaya Loa Janan berdasarkan lamanya menjalani profesi sebagai PSK
46 3 1 1 0 10 20 30 40 50 Gonore Sifilis (Raja Singa) Vaginosis bakterial AIDS (acuired immune deficiensy sindrome) Grafik 4 Penyakit menular seksual yang dialami PSK KM 10 Desa Purwajaya Loa Janan berdasarkan informasi yang diterima dari tempat berobat
No Uraian Jumlah F % 1 PKM/RS 117 65.36 2 Praktek dokter 16 8.94 3 Mengobati sendiri dengan cara minum jamu 3 1.68 4 Tidak berobat 43 24.02 5 Mendapatkan Informasi na- ma penyakit/ jenis penyakit yang diterima dari tempat berobat 139 77,65 6 Tidak mendapatkan Infor- masi nama penyakit/ jenis penyakit yang diterima dari tempat berobat 40 22,35
Grafik  4,  menunjukkan  hanya  51 orang,  dari  179  PSK  mengetahui nama  penyakit/  jenis  penyakit  yang diderita  saat  datang  berobat  ke PKM/RS.
Tabel  3. Jumlah PSK yang memiliki
tanda dan gejala penyakit IMS  berdasarkan tingkat pendidikan dan kelompok umur Klasifikasi pendidikan Kelompok umur Jumlah 16 – 20 tahun 21 – 24 tahun > 24 tahun SD 2 10 30 42 SLTP 2 4 18 24 SLTA 1 1 8 10 Pada  tabel  3,  terlihat  PSK  berumur  >
24  tahun  lebih  banyak  memiliki  tanda dan  gejala  penyakit  IMS  pada  setiap tingkatan pendidikannya.
Tabel  4. PMS pada  PSK di lokalisasi KM 10 Desa Purwajaya Loa Janan bulan April s.d Juni 2013
Pada  tabel  4,  terlihat  selain  gonore dan HIV tidak ditemukan PMS lainnya sebagaimana  tanda  dan  gejala  yang yang terlihat pada grafik 6.
Pada  grafik  5,  tanda  dan  gejala penyakit  gonore  mendominasi  PSK dilokalisasi  KM  10  Desa  Purwajaya, diikuti  kandidiasis  genitalia,  limpogra- nuloma venerum, dan sifilis.

## Grafik 5
Kecenderungan Penyakit PSK di Lokalisasi Km 10 Loa Janan
Berdasarkan tanda dan gejala IMS No Nama Penyakit Jumlah yang positif Jumlah yang suspect 1 Gonore 12 - 2 HIV 19 61
c.  Hasil  wawancara  dengan  staf

## PKM
Berkaitan  dengan  upaya  pence- gahan dan penyebaran penyakit infek- si  menular  seksual  para  PSK  di  lo- kalisasi KM 10, pihak PKM Loa Janan melakukan  pengambilan  sampel  pada setiap  PSK  sebulan  sekali,  lalu  dipe- riksa di laboratorium. Pemeriksaan ha- nya  untuk  gonore  saja.  Sementara PMS  lainnya  tidak  dilakukan  karena keterbatasan  dana.  Disamping  pe- ngambilan  sampel,  diberikan  pula  pe- ngobatan yang bersifat swadana untuk hasil laboratorium yang positif gonore. Adapun pemeriksaan PMS sifilis dilakukan  bila  ada  program  Dinas  Ke- sehatan saja, biasanya satu tahun se- kali.  Sedangkan  bagi  PSK  yang  baru masuk  lokalisasi  dilakukan  pemerik- saan HIV/AIDS.

## PEMBAHASAN
Pada  tabel  8  terlihat  kelompok umur  >  24  tahun  dalam  segala  ting- katan  pendidikan,  terbanyak  meng- alami  tanda  dan  gejala  penyakit  IMS, dibandingkan  dengan  kelompok  umur 16  –  20  tahun,  dan  21-24  tahun. Menurut  (Daili.  SF,  dkk,  2009)  pada kelompok usia ini memang ada kecen- derungan    memiliki  perilaku  resiko tinggi  terserang  penyakit.  Selanjutnya sebanyak  112  orang  PSK  sudah  Per- nah  memperoleh  informasi  tentang penyakit  menular  seksual  (penyakit kelamin),  namun  kondisi  ini  bertolak belakang  dengan  banyaknya  PSK yang  saat  ini  sedang  menderita  pe- nyakit  menular  seksual  (penyakit  ke- lamin) yaitu 175 orang. Hurlock (1998) menyatakan  bahwa  semakin  cukup umur,  tingkat  kematangan  dan  ke-
kuatan  seseorang  akan  lebih  matang dalam berfikir dan bekerja. Sementara menurut (Notoatmodjo, 2003) semakin bertambah  umur,  akan  semakin  ber- tambah  pula  pengetahuan  seseorang. Demikian  pula  halnya  dengan  pen- didikan,  Notoatmodjo  (2003)  menam- bahkan,  bahwa  seseorang  semakin tua  semakin  bijaksana,  semakin  ba- nyak  informasi  yang  dijumpai  dan semakin  banyak  hal  yang  dikerjakan sehingga  menambah  pengetahuan- nya.  Wawan  &  Dewi  (2010)  berpen- dapat  bahwa  pendidikan  berarti  bim- bingan  yang  diberikan  seseorang  ter- hadap  perkembangan  orang  lain menuju  kearah  cita-cita  tertentu  yang menentukkan  manusia  untuk  berbuat dan  mengisi  kehidupan  untuk  menca- pai  keselamatan  dan  kebahagiaan. Asumsi  peneliti    bila  pendidikan  sese- orang  tinggi,  pengetahuannya  juga akan  bertambah,  diikuti  dengan  peri- laku  juga  akan  mengalami  perubahan kearah  yang  baik,  atau  mungkin  saja pada    usia  >  24  tahun,  seseorang secara  psikologis  cukup  matang  se- hingga  mudah bagi seseorang meng- ungkapkan  apa  yang  dirasakan  baik kepada  petugas  kesehatan,  maupun kepada  peneliti  saat  dilakukan  pe- ngumpulan data.
Selanjutnya  dari  179  PSK  yang ada  di  lokalisasi  KM  10,  175  orang memiliki  tanda  dan  gejala  PMS  ter- tentu,  yang  terbanyak  gonore  51 orang,  kandidiasis  genitalia  44  orang, limpogranuloma  venereum  17  orang, sifilis  14  orang,dan  hepatitis  B  13 orang.  Untuk  PMS  lainnya  masing- masing dibawah 10 orang. Sedangkan menurut  hasil  pemeriksaan  labora- torium  yang  dilaporkan  PKM  terdapat 12  orang  positif  gonore,  19  orang positif HIV, dan 61 orang suspect HIV.
Diperkirakan seluruh PSK di lokalisasi KM  10  Desa  Purwajaya  Loa  Janan mengalami  gangguan  kesehatan  da- lam  hal  ini  penyakit  infeksi  menular seksual.  Apabila  setiap  pengambilan sampel  pada  PSK  dilakukan  peme- riksaan  sesuai  dengan  tanda  dan  ge- jala  yang  disampaikan,  sangat  mung- kin    akan  ada  lagi  yang  positif  ter- hadap penyakit IMS tertentu.
Secara  umum  IMS  gonore,  sifilis, limpogranuloma  venereum,  kandidi- asis  genitalia,  dan  hepatitis  B,  serta HIV  merupakan  penyakit  infeksi  me- nular  yang  terjadi  melalui  hubungan seksual,  dan  menimbulkan  berbagai komplikasi  baik  pada  wanita  maupun pria.  Oleh  karena  itu  tindakan  pen- cegahan  sangat  dianjurkan,  dan  yang paling  efektif  adalah   tidak melakukan hubungan  seksual  baik  vaginal,  anal, dan oral dengan orang yang terinfeksi. Upaya  lainnya  bisa  juga  mengguna- kan  kondom  bagi  wanita  dan  pa- sangannya.  Namun  cara  ini  hanya mengurangi saja, tidak bisa mencegah 100%  (Harahap.  M,  1990).    Demikian pula  untuk  HIV,  mengingat  jumlah yang positif 19 orang dan yang suspek 61  orang  ,  ditambah  lagi  yang  positif gonore  12  orang,  diperlukan  upaya yang berkesinambungan. Menurut pe- neliti,  bila  upaya  pencegahan  dilaku- kan  sepihak  saja,  dan  sifatnya  suka- rela  perindividu  kemungkinan  penye- baran  infeksi  penyakit  IMS  ini  akan meluas  pada  masyarakat  biasa.  Apa- lagi  yang  datang  kelokalisasi  tidak mungkin  dikendalikan  bisa  dari  ka- langan mana saja. Lamanya menjalani
profeksi  PSK  diperikirakan  berkaitan pula  dengan  munculnya  berbagai tan- da  dan  gejala  penjakit  IMS,  karena ditemukan  pada  satu  orang  PSK mengalami  lebih  dari  satu  tanda  dan gejala penyakit IMS.

## SIMPULAN
1.  Pekerja  Seks  Komersial  yang memiliki tanda dan gejala penyakit IMS    terbanyak  pada  kelompok umur  >  24  tahun  dengan  pendi- dikan  SD,  diikuti  pendidikan  SLTP dan SLTA.
2.  Lama  menjalani  profesi  PSK  :  >  7 hari = 1 orang, 7 hari – 1 bulan = 8 orang,  2-  6  bulan  =  33  orang,  7 bulan  –  1  tahun=  88  orang,  2  –  5 tahun = 44 orang, dan > 5 tahun = 5  orang.  Diperkirakan  lamanya menjalani  profesi  PSK  berkaitan dengan  tanda  dan  gejala  yang  di alami,  ditemukan  satu  PSK  meng- alami  tanda  dan  gejala  lebih  dari satu  penyakit  infeksi  menular seksual.
3.  Dari  179  PSK  yang  ada  di  lo- kalisasi  KM  10,  51  orang  memiliki kecenderungan  mengalami  IMS gonore, diikuti kandidiasis genitalia 44  orang,  kemudian  limpogranu- loma  venereum  17  orang,  dan sifilis  14  orang,  sisanya  diduga mengalami  IMS  yang  lain  dengan jumlah  dibawah  10  orang  untuk tiap  penyakit  IMS,  satu  diantara- nya AIDS.
4.  Dari  laporan  PKM  berdasarkan hasil  pemeriksaan  laboratorium selama  bulan  April  hingga  Juni
2013  ditemukan  12  orang  positif gonore,  19  orang  positif  HIV,  dan 61 orang suspect HIV.
5.  Upaya  pencegahan  dan  peng- obatan:  dari  179  orang  PSK,  133 orang  berobat  ke  RS/PKM  dan dokter praktek, 3 orang mengobati sendiri  dengan  cara  minum  jamu, sisanya    tidak  ada  keterangan. Upaya pencegahan dilakukan oleh lembaga-lembaga sosial dan Dinas  Sosial  berupa  penyuluhan tentang  penyakit  IMS,  ini  pun kadang-kadang saja.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,S  (2009). Manajemen  Pene- litian. Rineka Cipta, Jakarta
Departemen  Kesehatan  RI  Pusdikna- kes,  (1997). AIDS  dan  Penang- gulangannya
Daili, (2009). Infeksi Menular Seksual. Penerbit FKUI , Jakarta The Ford Foundation dan Studio Driya Media, Jakarta.
Harahap,  M.  (1990) Penyakit  Menular Seksual, Gramedia, Jakarta Wikimedia Foundation. (2011). Penya- kit  menular  seksual. http:/id.  Wiki- pedia.org/wiki/Ensiklopedia Bebas, diunduh 26 Nopember 2011 Subadara,  (2008). Strategi  Pende- katan  Dakwah  Terhadap  Pekerja Seksual Komersial Kota Surabaya.
Jurnal Ilmu Dakwah, Vol16.No.1 Varney,H.,  J.M.Kriebs.,  C.L.Gregor. (2007), Buku Ajar Asuhan Kebidanan Volume I . EGC, Jakarta