https://doi.org/10.30644/rik.v7i1.138
Pelatihan bermain pada pengasuh meningkatkan kualitas interaksi antara pengasuh dan anak prasekolah
Sri Nur Hartiningsih 1 , Eka Oktavianto 2 , Nadya Wuri Dewastuti 3 , Endar Timiyatun 4 1,2,3,4 Program Studi Ilmu Keperawatan
STIKes Surya Global Yogyakarta
Email korespondensi : ekaoktavianto12@gmail.com
Abstrak Latar  Belakang: Pengasuh  adalah  penentu  utama  perkembangan  anak.  Interaksi  dan hubungan  dengan  pengasuh  akan  memberikan  efek  yang  kuat  pada  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  sehat  bagi  anak-anak.  Interaksi  berkualitas  dapat  meningkatkan pertumbuhan  dan  perkembangan  anak-anak.  Namun,  tidak  setiap  pengasuh  mampu merespons  secara  tepat  kebutuhan  anak-anak  mereka.  Memberikan  pelatihan  bermain bagi pengasuh adalah salah satu solusi yang dibutuhkan.
Tujuan: Penelitian  ini  menguji  pengaruh  pelatihan  bermain  terhadap  kualitas  interaksi antara pengasuh dan anak prasekolah.
Metode: Penelitian  ini  adalah  pra-eksperimental  dan  menggunakan  satu  kelompok  pre- pos  tes  tanpa  kelompok  kontrol.  Sembilan  belas  pasang  pengasuh  dan  anak-anak  pra sekolah  direkrut  dengan purposive  sampling .  Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan kuesioner demografi dan lembar observasi PICCOLO (Parenting Interaction with Children: Checklist of Observation Linked to Outcome). Analisis data menggunakan uji Wilcoxon. Hasil: Terjadi  peningkatan  skor  kualitas  interaksi  sebelum  dan  sesudah  pelatihan diberikan.  Nilai  rata-rata  sebelum  pelatihan  adalah  24,95 dan  setelah  pelatihan  bermain adalah 36,74 (pada postest 1) dan 36,89 (pada postest 2). Terjadi kenaikan rata-rata skor kualitas  interaksi  sebesar  11,79  (pada postest 1),  dan  11,94  (pada postest 2).  Hasil  uji Wilcoxon didapatkan nilai p = 0,000 (nilai p < 0,05) Kesimpulan: Ada pengaruh pelatihan bermain terhadap kualitas interaksi antara pengasuh dan anak prasekolah (nilai p <  0,05).
Kata kunci: Pelatihan bermain, Kualitas interaksi, Pengasuh, Anak prasekolah.

## Abstract
Background: Caregiver are the main determinants of child development. Interaction and relationship with caregiver will provide a strong effect on growth and healthy development for  children.  Quality  interaction  can  enhance  the  children’s  growth  and  development. However,  not  every  caregiver  able  respond  appropriately  to  the  needs  of  their  children. Providing training play for caregiver is one of solution that needed.
Objective: This study was examine an effect of play training toward quality of interaction between caregiver and pre school children.
Method: This study is pre-experimental and used one group pre-post test without control group.  Nineteen  pairs  of  caregiver  and  pre  school  children  was  recruited  with  purposive sampling.  Data  were  collected  by  using  demographic  questionaire  and  PICCOLO (Parenting  Interaction  with  Children:  Checklist  of  Observation  Linked  to  Outcome) obervation form. Data was analyzed by using Wilcoxon test.
Results: There is an improvement in the quality score of the interaction before and after the training is given. The mean score before training is 24.95 and after play tarining is 36.74 (on post-test 1) and  36.89 (post-test 2). There was an average increase in the interaction quality score of 11.79 (at postest 1), and 11.94 (at postest 2). Wilcoxon test results obtained p value = 0.000 (p value < 0.05)
Conclusion:  There  is  an  effect  of  play  training  toward  quality  of  interaction  between caregiver and preschool children (p value < 0.05).
Keywords: Play training, Quality of interaction, Caregiver, Preschool children

## PENDAHULUAN
Anak usia dini merupakan masa
emas ( the golden age ) sekaligus masa yang sangat kritis pada anak. Pertumbuhan dan perkembangan anak merupakan  hal  yang  sangat  penting dan  salah  satu  aspek  yang  harus diperhatikan  secara  serius  sejak  usia dini.  Banyak  hal  yang  harus  dikenali dan  dilakukan  untuk  mengoptimalkan tumbuh  kembang  anak  usia  dini  agar tidak terjadi penyimpangan atau keterlambatan  yang  tidak  diharapkan (1).
Masalah pertumbuhan dan perkembangan  anak  masih  banyak ditemui.  Anak-anak  usia  kurang  dari  5 tahun  masih  banyak  yang  mengalami masalah
pertumbuhan dan perkembangan (2). World Health Organization (WHO)  (2013),  mencatat bahwa setiap tahun ada lebih dari 200 juta  anak  secara  signifikan  mengalami gangguan pertumbuhan dan
perkembangan. Banyak anak-anak yang  mengalami  berat  lahir  rendah, nutrisi  atau  gizi  yang  buruk,  penyakit bahkan  kecacatan  yang  diperparah oleh  faktor  sosial  seperti  kemiskinan, sanitasi  yang  buruk  hingga  pola  asuh orangtua  yang  salah  (3).  Pada  tahun 2003, Departemen Kesehatan Republik Indonesia melakukan skrining
perkembangan  di  30  provinsi  di Indonesia  dan  dilaporkan  45,12%  bayi mengalami  gangguan  perkembangan (4).  Berdasarkan  data  Ikatan  Dokter Anak Indonesia (IDAI, 2013), diperkirakan  5-10%  anak  mengalami keterlambatan perkembangan dan sekitar 1-3% anak dibawah usia 5 tahun mengalami keterlambatan perkembangan umum ( global developmental delay ) (5). Angka kejadian keterlambatan perkembangan di Indonesia sampai saat ini belum ada data pasti, karena penelitian mengenai perkembangan
belum banyak
dilaporkan.
Pengasuh  adalah  orang  yang berkontribusi  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan anak. Pengasuh
sebagai penentu utama dalam
perkembangan  anak.  Kegiatan  sehari- hari  yang  dilakukan  anak  sepenuhnya difasilitasi oleh pengasuh (6). Pengasuh  memiliki  peran  penting dalam optimalisasi perkembangan seorang  anak.  Pengasuh  harus  selalu memberikan rangsang/stimulasi kepada  anak  dalam  semua  aspek perkembangan.  Stimulasi  ini  harus  di berikan secara rutin dan
berkesinambungan dengan kasih sayang,  metode  bermain  dan  lain-lain (7).  Pada  kenyataannya,  tidak  semua pengasuh  dapat  memberikan  respon yang  tepat  bagi  kebutuhan  anaknya. Hal  tersebut  menimbulkan  sejumlah permasalahan  yang  berdampak  pada diri anak, pengasuh ataupun hubungan keduanya.
Bermain bersama anak menjadi salah satu pendekatan untuk meningkatkan  kualitas  interaksi  anak dengan  pengasuh.  Banyak  ditemukan anak  pada  masa  tumbuh  kembang mengalami perlambatan yang disebabkan  kurangnya  pemenuhan kebutuhan  pada  diri  anak  termasuk  di dalamnya  adalah  kebutuhan  bermain. Seharusnya pada masa tersebut merupakan masa bermain yang diharapkan menumbuhkan
kematangan  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan (7). Berdasarkan studi pendahuluan yang  peneliti  laksanakan  di  TK  LKMD Singosaren Banguntapan, Bantul Yogyakarta,  didapatkan  data  jumlah siswa  31  orang.  Observasi  dilakukan terhadap  10  pengasuh  anak  usia prasekolah.  Beberapa  pengasuh  tidak memberikan  pujian  atau  merespon kegiatan  anak  setelah  jam  sekolah selesai, tidak banyak kontak fisik antara pengasuh dengan anak seperti
mengelus rambut anak atau
menggandeng  tangan  anak.  Hanya  3 dari  10  orang  pengasuh  yang  terlibat dalam  permainan  anak  ketika  jam istirahat  sekolah.  Pengasuh  lebih memilih  berkumpul  dan  berbincang dengan pengasuh lainnya dibandingkan  bermain  dengan  anak sehingga jarang terjadi interaksi antara pengasuh dengan anak selama berada di sekolah. Maka dari itu perlu dicarikan solusi dengan cara memberikan
pelatihan  bermain  kepada  pengasuh agar meningkatkan kualitas interaksi di antara mereka dengan anak. Tujuan  dari  penelitian  adalah mengetahui
adanya pengaruh
pelatihan  bermain  pada  pengasuh terhadap  kualitas  interaksi  antara pengasuh dan anak prasekolah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian pra-eksperimental ,  dengan menggunakan one group pre-post test design  without  control .  Kelompok percobaan diobservasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian diobservasi kembali setelah intervensi. Pretest dilakukan sebelum dilakukan perlakuan/intervensi. Postest 1  dilakukan  satu  minggu setelah  intervensi  dan  3  minggu setelahnya ( Postetst 2).
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  pasangan  pengasuh dan  anak  prasekolah  di  TK  LKMD Singosaren  Banguntapan,  Bantul, Yogyakarta yang berjumlah 31 orang. Yang  dimaksud  pengasuh  adalah orang yang paling berkontribusi dalam pemenuhan  kebutuhan  anak  sehari- hari,  yang  paling  banyak  bersama dengan anak. Pengasuh dalam hal ini bisa nenek, pembantu, bibi, kakak dll.
Metode pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling dan  didapatkan  jumlah
sampel 19 pasang pengsuh dan anak.
Intervensi yang dilakukan
adalah memberikan pelatihan bermain pada pengasuh. Pelatihan ini terbagi  menjadi  3  tahapan  yaitu persiapan, pelatihan
dan supervisi.Tahap pelatihan terbagi menjadi  2  sesi  yakni  sesi  teori  dan sesi praktek masing-masing selama 2 jam.  Pada  sesi  supervisi  peneliti datang langsung ke rumah responden untuk  mendampingi  mereka  saat praktek di rumah.
Instrumen  dalam  penelitian  ini menggunakan modul pelatihan bermain, satuan acara pelatihan (SAP) alat dan bahan pembuatan playdough , LCD  dan  lembar  observasi.  Alat  ukur untuk menilai kualitas interaksi menggunakan checklist observasi PICCOLO  ( Parenting  Interaction  with Children:  Checklist  of  Observation Linked to Outcome)
Analisis bivariat dilakukan dengan  menggunakan  uji statistic  non parametric yaitu  uji Wilcoxon karena datanya  tidak  terdistribusi  normal.  Uji normalitas  data  menggunakan  uji
Shapiro Wilk karena
jumlah respondennya ≤ 50 responden.

## HASIL
Hasil  penelitian  berupa  karakteristik responden,  kualitas  interaksi  antara pengasuh  dan  anak  baik  sebelum maupun  setelah  tindakan  pelatihan bermain tersaji pada tabel-tabel berikut ini.
1.  Karakteristik responden Karakteristik responden
dalam penelitian ini meliputi karakteristik pengasuh dan karakteristik anak prasekolah. Data tersebut tersaji pada Tabel 1 di bawah ini:
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik pengasuh di TK LKMD Singosaren, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta Variabel Freku ensi (%) 1.  Jenis kelamin Perempuan Laki-laki 19 0 100 0 2.  Usia 20-30 th 31-40 th 41-50 th 2 13 4 10,5 68,4 21,1 3.  Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 1 5 9 4 5,3 26,3 47,4 21,1 4.  Hubungan dengan anak Ibu Lainnya (Bude) 18 1 94,7 5,3 5.  Penghasilan keluarga dalam sebulan < UMR > UMR 9 10 47,4 52,6 6.  Pernah mendapat informasi  tentang pelatihan bermain Tidak Pernah 19 0 100 0 7.  Pengasuh  utama anak Ibu Lainnya (bude) 18 1 94,7 5,3 Total 19 100 Sumber: hasil analisis data primer Berdasarkan  Tabel  1  di  atas,  dapat diketahui bahwa pengasuh dalam penelitian ini seluruhnya berjenis kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  19  orang
(100%),  pengasuh  mayoritas  berada pada usia 31-40 tahun yaitu sebanyak 13 orang  (68,4%),  pendidikan  terakhir pengasuh  mayoritas  SMA  sebanyak  9 orang (47,4%), hampir seluruh pengasuh memiliki hubungan dengan anak sebagai ibu sebanyak 18 orang (94,7%), mayoritas pengasuh berpenghasilan lebih  dari  Upah  Minimum  Regional (UMR)  Bantul  sebanyak  10  orang (52,6%), seluruh pengasuh belum pernah mendapat pelatihan bermain, dan pengasuh utama anak hampir seluruhnya  adalah  ibu  sebanyak  18 orang (94,7%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi karakteristik anak di TK LKMD Singosaren, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta Variabel Freku ensi (%) 1.  Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 8 11 42,1 57,9 2.  Usia 5 tahun 6 tahun 1 18 5,3 94,7 3.  Anak ke 1 2 3 4 8 7 3 1 42,1 36,8 15,8 5,3 4.  Sakit  dalam sebulan terakhir Ya Tidak 11 8 57,9 42,1 Total 19 100 Sumber: hasil analisis data primer
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas,  dapat diketahui bahwa mayoritas anak berjenis kelamin perempuan sebanyak 11  orang  (57,5%).  Usia  anak  hampir seluruhnya  berusia  6  tahun  yaitu sebanyak 18 orang (94,7%), mayoritas anak adalah anak ke 1 yaitu sebanyak
8 orang (42,1%), mayoritas anak sakit dalam sebulan terakhir dengan berbagai  macam  penyakit  seperti batuk,  panas  atau  sakit  gigi  yaitu sebanyak 11 orang (57,9%).
2.  Analisis univariat Tabel  3  di  bawah  ini menyajikan  data  tentang  kualitas interaksi  antara  sebelum  dan sesudah pemberian pelatihan ( postest 1 dan postest 2).
Tabel 3. Analisis hasil pre-test dan post-test kualitas interaksi antara
pengasuh dan anak prasekolah Kualita s Interak si Pretest (n=19) Mean ± SD Post- test 1 (n=19) Mean ± SD Post- test 2 (n=19) Mean ± SD Kasih sayang 6,53 ± 2,091 9,42 ± 2,063 9,05 ± 2,172 Kemam puan bereak si 6,05 ± 1,957 8,11 ± 1,883 8,53 ± 1,775 Dorong an 5,84 ± 1,537 9,47 ± 1,806 9,11 ± 1,853 Peng- ajar- an 6,53 ± 2,503 9,74 ± 3,280 10,21 ± 2,898 Total 24,95± 5,191 36,74± 7,194 36,89± 7,226
Sumber: hasil analisis data primer
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas,  dapat dilihat  bahwa  terdapat  peningkatan skor  kualitas  interaksi  sebelum  dan setelah  diberikan  pelatihan  bermain. Peningkatan  yang  signifikan  terjadi pada post-test 1 di setiap domain yaitu: pada domain kasih sayang, kemampuan  bereaksi,  dorongan,  dan pengajaran.
3.  Analisis bivariat Hasil  analisis  komparatif  kualitas interaksi antara sebelum dan sesudah pemberian  pelatihan  ( postest 1  dan
postest 2)  tersaji  pada  Tabel  4  di bawah ini:
Tabel 4. Hasil analisis uji Wilcoxon pengaruh pelatihan bermain pada pengasuh terhadap kualitas interaksi pengasuh dan anak prasekolah Variabel Mean ± SD Seli- sih Nilai p Kualitas interaksi sebelum diberikan pelatihan bermain 24,95 ± 5,191 Kualitas interaksi setelah diberikan pelatihan bermain pada post-test 1 36,74 ± 7,194 11,7 9 0,000 Kualitas interaksi setelah diberikan pelatihan bermain pada post-test 2 36,89 ± 7,226 11,9 4 0,000
Hasil uji Wilcoxon
Dari Tabel 4 dapat dilihat bahwa terjadi peningkatan peningkatan skor kualitas interaksi antara sebelum dan sesudah dilakukan  pelatihan  dan  supervisi. Sebelum  dilakukan  pelatihan  skor kualitas  interaksi  sebesar  24,95  dan setelah dilakukan pelatihan meningkat menjadi  36,74  ( postest 1)  dan  36,89 ( postest 2). Berdasarkan hasil  analisis uji Wilcoxon didapatkan nilai p = 0,000 (nilai p<0,05). Nilai p<0,05
menunjukkan bahwa terdapat
perbedaan  yang  bermakna  antara
kualitas interaksi sebelum dan setelah diberi pelatihan bermain.

## PEMBAHASAN
Pelatihan bermain yang dilakukan pada pengasuh efektif dalam meningkatkan  kualitas  interaksi  antara pengasuh dan anak. Hal ini terlihat dari peningkatan  skor  kualitas  interaksi antara sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan  dan  supervisi.  Sebelum dilakukan pelatihan skor kualitas interaksi  sebesar  24,95  dan  setelah dilakukan pelatihan meningkat menjadi 36,74 ( postest 1) dan 36,89 ( postest 2 ). Berdasarkan hasil  analisis uji Wilcoxon didapatkan nilai p=0,000 (nilai p < 0,05). Nilai  p  <  0,05  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna antara  kualitas  interaksi  sebelum  dan setelah diberi pelatihan bermain.
Bermain  yang  dilakukan  oleh pengasuh dan anak akan meningkatkan kulitas interaksi di antara mereka. Semakin sering pengasuh dan anak  bermain  bersama,  maka  akan semakin  sering  terjadi  interaksi  dan kualitas  interaksi  akan  semakin  baik. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  ya ng  dilakukan  oleh  Ma’ruf (2016).  Hasil  penelitianya  menujukkan bahwa
pemberian konseling meningkatkan  interaksi caregiver pada setiap domain: kasih sayang, kemampuan  bereaksi,  dorongan  dan pengajaran  (8).  Aboud, et  al. (2013),
menyatakan bahwa pemberian informasi melalui pelatihan pengasuhan dapat meningkatkan pengetahuan dan stimulasi yang merupakan  tindakan  tidak  langsung namun dapat merubah perilaku pengasuh  sehingga  pengasuh  akan lebih responsif (9).
Pelatihan bermain ini dilakukan guna  memperbaiki  atau  meningkatkan kualitas interaksi antara pengasuh dan anak. Pelatihan bermain akan
meningkatkan pengetahuan dalam
mengasuh anak sehingga sikap pengasuh menjadi lebih positif. Seperti dalam penelitian Oktavianto &
Mubasyiroh  (2017), terbukti  bahwa pelatihan bermain dapat meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  pengasuh sehingga pengasuh akan lebih terampil dalam  mengasuh  anak  baik  dari  segi bahasa  maupun  perilaku. 10 Apabila pengetahuan meningkat, maka
pengasuh  akan  merubah  sikapnya dalam mengasuh anak menjadi semakin  baik  dan  akan  meningkatkan kepercayaan  diri  dalam  mengasuh anak sehingga
sensitivitas pengasuhanpun akan baik. Jika pengasuh  memiliki  sensitivitas  yang baik,  maka  praktek  pengasuhanpun akan  semakin  membaik  sehingga pengasuh  lebih  banyak  berinteraksi dengan  anak.  Baik  interaksi  verbal, maupun  nonverbal  yang  dilakukan pengasuh akan mempengaruhi kualitas interaksi antara pengasuh dan anak.
Pada  penelitian  ini,  pelatihan bermain dilakukan dengan memberikan materi  terakit  pentingnya  bermain dengan  anak  serta  melatih  pengasuh untuk bermain bersama anak menggunakan  media playdough dan metode storytelling.
Pemberian pelatihan bermain menggunakan media playdough dan  metode storytelling pada pengasuh bertujuan agar pengasuh  lebih  dekat  dengan  anak sehingga interaksi yang dibangun akan semakin sering dan kualitas interaksipun akan semakin baik. Permain dengan metode
storytelling dan  penggunaan media playdough terbukti meningkatkan kualitas  interaksi  pengasuh  dan  anak.
Media permainan
non-elektronik membutuhkan durasi yang lama sehingga  waktu  bersama  anak  pun semakin  lama.  Dengan  semakin  lama waktu  bersama  anak,  maka  semakin banyak waktu pengasuh untuk berinteraksi  dengan  anak.  Dalam
penelitian  ini,  pelatihan  bermain  dapat meningkatkan kualitas interaksi pengasuh  dan  terjadi  pada  setiap domain.  Pada  domain  kasih  sayang, terjadi  peningkatan  yang  signifikan. Jauharoh (2014), mengungkapkan bahwa  dalam  proses  interaksi,  ibu selalu  berusaha  mempengaruhi  anak agar  terlibat  secara  pikiran  dan  emosi sehingga  dapat  fokus  memperhatikan apa  yang  akan  disampaikan  dengan selalu  menanamkan  keceriaan  pada anak, memotivasi memberikan sanjungan atau pujian, bercanda serta sentuhan  kasih  sayang. 11 Domain kemampuan bereaksi juga menunjukkan peningkatan yang
signifikan. Engle, et al. (2011), menyatakan
bahwa pelatihan
pengasuhan (parenting  intervention )
dapat  mendukung  interaksi  pengasuh dengan anak dan meningkatkan responsiveness (kemampuan bereaksi) bagi  pengasuh  (12).  Pada  domain dorongan,  menunjukkan  peningkatan yang bermakna.
Interaksi yang berkualitas  antara  pengasuh  dengan anak memerlukan adanya  sikap saling mendukung  dan  sikap  positif  dari pengasuh seperti tersenyum, mengelus serta  berbicara  yang  ramah  terhadap anak (13). Peningkatan bermakna juga terjadi pada domain pengajaran. Pengajaran  sangat  berkaitan  dengan interaksi  verbal  atau  komunikasi  dan kelekatan  antara caregiver dengan anak.  Kualitas  interaksi  dapat  dilihat dari  bahasa  atau  komunikasi  sehari- hari  yang  digunakan caregiver dalam merawat  anaknya.  Komunikasi  yang terjalin  baik  antara  pengsuh  dan  anak merupakan  dasar  yang  baik  untuk optimalnya perkembangan anak (14).
Permainan non-elektronik berkontribusi  positif  pada  pengasuhan anak.  Hal  ini  sejalan  dengan  yang diungkapkan  oleh  Dwyniaputeri,  dkk. (2013),  bahwa  saat  bermain  dengan media non-elektronik ketiga tipe
perilaku  afeksi  yaitu supportive,  verbal dan nonverbal affection muncul karena dalam permainan tersebut ibu dan anak akan  terlibat  secara  lebih  aktif  yang menstimulasi  munculnya  ketiga  jenis afeksi  tersebut  (15).  Jauharoh  (2014), mengatakan  bahwa  dalam  proses interaksi  antara  ibu  dan  anak  terdapat pengajaran dan arahan sehingga anak mau belajar dan fokus dalam pembelajaran (11). Interaksi antara pengasuh dengan  anak  merupakan  hal  yang sangat penting dalam proses perkembangan anak terlebih pada anak usia  prasekolah.  WHO  (2013),  juga mengungkapkan, bahwa interaksi yang berkualitas dapat meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan. 3 Interaksi  yang  berkualitas  adalah interaksi  yang  menimbulkan  kasih sayang  kepada  anak,  memberikan respon positif kepada anak, memberikan dukungan dan memberian pengajaran  kepada  anak.  Kualitas interaksi  pengasuh  tercipta  karena adanya  sensitivitas  dari  pengasuh sehingga akan menimbulkan kelekatan antara  orangtua  dan  anak.  Untuk mencapai  kelekatan  yang  baik  orang tua  harus  menciptakan  interaksi  yang berkualitas dengan anak (13).
Teori  keperawatan  yang  bisa menjelaskan  pengaruh  dari  kualitas interaksi  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  adalah  teori “Parent  –Child  Interaction”  yang ditemukan  oleh  Kathryn  E  Barnard. Interaksi yang terjadi antara orangtua dan anak akan menunjukkan kemampuan  ibu  dalam  merawat anaknya. Kemampuan tersebut antara lain: kemampuan bereaksi dan sensitif  terhadap  kebutuhan  serta ancaman yang dialami oleh anak (16). Interaksi  yang  baik,  menunjukkan perawatan  yang  baik  pula.  Praktek perawatan  yang  baik,  nantinya  akan mendukung untuk terpenuhinya
kebutuhan anak, sehingga pertumbuhan  dan  perkembanganya menjadi  optimal.  Pernyataan  ini  juga didukung dari hasil penelitian Oktavianto (2016), yang menunjukkan terjadinya perbaikan status nutrisi dan pertumbuhan setelah pengasuh diberikan  intervensi  berupa  pelatihan pengasuhan ( care for child development )  (17).  Hal  yang  sama juga dibuktikan dari penelitian
UNICEF  (2013),  yang  dilakukan  di
Pakistan, menunjukkan bahwa konseling care  for  child  development (CCD) yang diberikan pada pengasuh efektif meningkatkan kualitas interaksi pengasuh-anak, pertumbuhan, perkembangan  serta  status  nutrisi anak (18).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian dan pembahasan yang telah
dilakukan, maka kesimpulanya adalah terdapat  pengaruh  pelatihan  bermain pada  pengasuh  terhadap  kualitas interaksi  antara  pengasuh  dan  anak prasekolah  di  TK  LKMD  Singosaren, Banguntapan,  Bantul,  Yogyakarta (nilai p < 0,05).
Pengasuh  diharapkan  selalu menyertai anak saat bermain.
Permainan yang dilakukan oleh anak dan  pengasuh  akan  meningkatkan kualitas interaksi di antara keduanya.
Kualitas  interaksi  ini  sebagai  salah satu dasar untuk optimalisasi
pertumbuhan dan perkembangan anak. Guru TK diharapkan mendukung  dan  mensosialisasikan serta  melibatkan  pengasuh  untuk bermain bersama anak. Perlu adanya program  berupa  kegiatan  bersama antara  anak  dan  pengasuh  saat  di sekolah.
Perawat dan petugas kesehatan yang lain diharapkan selalu mempromosikan pentingnya stimulasi
pertumbuhan dan perkembangan anak. Salah satu kegiatan yang perlu disosialisasikan  adalah  keterlibatan pengasuh  dalam  aktivitas  permainan anak

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Dewi,  R.C.,  Oktiawati,  A.,  & Saputri,  D.L.  Teori  &  Konsep
Tumbuh Kembang Bayi, Toddler, Anak dan Usia Remaja. Yogyakarta: Nuha Medika; 2015. 2.  World Health Organization (WHO). Care for child development:  improving  the  care for  young  children.  Geneva: WHO; 2012. Diunduh dari http://www.who.int . 3.  World Health Organization (WHO). Nurturing Human Capital along the Life Course: Investing in Early Child Development. Geneva:  WHO  Meeting  Report 2013. Diunduh dari http://www.who.int. 4.  Christiari,  A.Y.,  Syamlan,&  R., Kusuma, I.F. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Stimulasi Dini dengan Perkembangan  Motorik  Pada Anak Usia 6-24 Bulan Di Kecamatan  Mayang  Kabupaten Jember. Jurnal Pustaka Kesehatan 2013 ; 1: 25-33
5.  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.
2013. Mengenal  Kaeterlambatan Perkembangan Umum Pada Anak . Jakarta: IDAI; 2013.
Diaskes dari http://idai.or.id 6.  Daunhauer  ,  L.A.,  Coster,  W.J., Degnen,  L.T.,  and  Cermak,  S.A. Effects of Caregiver –Child Interactions on Play Occupations Among Young Children Institutionalized in Eastern Europe. American  Journal  of Occupational  Therapy 2007; 61: 429 –440.
7.  Cahyono, A.D. Pengaruh Stimulasi  Orang  Tua  Terhadap Pekembangan  Sosial  Anak  Usia Toddler. Jurnal AKP 2014; 5: 1-8. 8. Ma’ruf,  H.  Pengaruh  Konseling CCD (Care for Child Development) oleh Kader Terhadap Kualitas Interaksi Caregiver  dengan  Anak  Balita  di Kota  Yogyakarta.  Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 2016. 9.  Aboud,  F.E.,  Singla,  D.R.,  Nahil,
M.I., and Borisova, I. Effectiveness  of  a  parenting program in Bangladesh to address  early  childhood  health, growth and development . Journal of  Social  Science  &  Medicine 2013; 97:250-258. 10.  Oktavianto, E & Mubasyiroh, A.A. Pelatihan Bemain pada Pengasuh  Dapat  Meningkatkan Pengetahuan, Sikap, Ketrampilan Pengasuh. Health  Science  and
Pharmacy Journal 2017; 1: 1-9 11.  Jauharoh, S. Interaksi Ibu dengan Anak  Usia  Dini  dalam  Proses Pengenalan Tulisan Menggunakan Media Pembelajaran. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta;  2014.  Diakses  dari http://eprints.ums.ac.id 12.  Engle,  P.L.,  et  al.  Strategies  for Reducing Inequalities and Improving Developmental Outcomes  for  Young  Children  In Low-Income  and  Middle-Income Countries. The Lancet 2011 ; 378: 1339-1353.
13.  Halle, T., Anderson, R., Blasberg, A.,  Chrisler,  A.,  &  Simkin,  S. Quality of Caregiver-Chilld Interaction for Infants and Toddlers (Q-CCITT): A Review of the  Literature.  Washington,  DC: U.S.  Departement  of  Health  and Human  Services;  2011.  Diakses https://www.acf.hhs.gov/sites/def ault/files/opre/quality_caregiver.p
df 14.  Vermon,  FL.,  &  Bratch,  HME. Caregiver-Child Verbal Interaction in Child Care: A Buffer Against Poor Language Outcome when Maternal Language Input in Less. Early  Chlidhood  Research
Quarterly 2013; 28: 858-873. 15.  Dwyniaputeri, A., Hildayani, R., & Savitri, L.S.Y. Perbedaan Perilaku Afeksi Ibu dalam Interaksi  Ibu  dan  Anak  Usia Prasekolah ketika Bermain Menggunakan  Media  Permainan
Elektronik  dan  Non-Elektronik. Jakarta:  Universitas  Indonesia; 2013. diakses http://lib.ui.ac.id .
16.  Alligood,  M.R.  Nursing  Teorists and  Their  Work.  St.  Louis Missouri: Elsevier Mosby; 2014.
17.  Oktavianto,  E.  Care  for  Child Development  (CCD)  Training  on Cadre Can Improve the Nutritional  Status  on  Childrens. Proceeding International Conference  Maternal  Child  and Family Health 2016; 498-506 18.  UNICEF. Promoting  Care  for Child Development in Community Health  Service.  Karachi:  Aga Khan University; 2013.