Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 02 (Oktober, 2020): 40-48

## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://e-jurnal.fkg.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial Pengaruh Konsumsi Bonggol Nanas ( Ananas comosus ) Terhadap Penurunan Kadar Volatile Sulfur Compound (VSC) Pada Penderita Hipertensi Sekunder Di Puskesmas Padongko
Andy Fairuz Zuraida Eva 1 , Eva Novawaty 2 , Yusrini Selviani 3 , Masriadi 4 , Erna Irawati 5 , Feby Febriyanti 6 1,2,3,4,5,6 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): yusriniselvianiyunus@gmail.com E-mail Penulis andyfzeva@gmail.com 1 , evanovawaty@gmail.com 2 , , yusriniselvianiyunus@gmail.com 3 , arimasriadi@gmail.com 4 , ernairawati97@gmail.com 5 , febyfebriyanti22@yahoo.com 6
(085242292783)

## ABSTRAK
Latar  belakang: Mulut  kering  atau Xerostomia merupakan  produksi  saliva  yang  berkurang  mengakibatkan sebagian  besar  fungsi  saliva  tidak  dapat  berperan  dengan  baik  sehingga  dapat  menimbulkan  meningkatnya Halitosis. Halitosis  adalah  kata  lain  yang  berasal  dari  halitus  (udara  yang  dihembuskan)  dan  osis  (perubahan patologis) Foetor oris, Oral malodor, Mouth odor, Bad breath, and Bad mouth odor adalah nama lain untuk menggambarkan halitosis. Penelitian ini ingin mengetahui pengaruh konsumsi bonggol nanas (Ananas comosus) terhadap penurunan kadar Halitosis pada penderita Hipertensi yang mengkomsumsi obat-obatan anti hipertensi. Tujuan: Mengetahui pengaruh konsumsi bonggol nanas ( Ananas comosus ) terhadap penurunan kadar Volatile sulfur compound ( VSC ) pada penderita hipertensi sekunder di puskesmas padongko. Bahan dan Metode: Metode True  Exsperimental dengan  menggunakan  desain  penelitian Pretest-Posttest. Objek  penelitian  yaitu  penderita Hipertensi sekunder yang mengkonsumsi obat-obatan anti Hipertensi dengan jumlah 16 orang. Pengolahan data menggunakan SPSS versi 25 dengan menggunkan uji normalitas Shapiro-Wilk dan Selanjutnya di lakukan Uji Wilcoxon. Hasil: uji Wilcoxon dengan tingkat signifikansi P = 0,000 (< 0,05), Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan skor kadar Volatile sulfur compound (VSC) pada penderita hipertensi sekunder dengan pemberian perlakuan konsumsi bonggol nanas ( Ananas comosus ). Kesimpulan: Ada pengaruh komsumsi Bonggol nanas (Ananas comosus) terhdap penurunan kadar Volatile sulfur compound (VSC) pada penderita Hipertensi sekunder.
Kata kunci: Halitosis; bonggol nanas; hipertensi sekunder; xerostomia.

## PUBLISHED BY:
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia Address:
Jl. Padjonga Dg. Ngalle. 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 02 (Oktober, 2020): 40-48 E-ISSN 2714-5646

## ABSTRACT
Background : Dry mouth or Xerostomia occurs due to reduced salivary production causing the low function of salivary glands. This condition caused halitosis. Halitosis is another word that comes from halitus (exhaled air) and osis (pathological changes) Foetor oris, Oral malodor, Mouth odor, Bad breath, and Bad mouth odor. is another name to describe halitosis. The research aimed to determine the effect of pineapple (Ananas comosus) hump consumption in reducing halitosis level on hypertension patientsn who consume anti-hypertensive drugs. Aim: To determine the effect of pineapple hump consumption towards the reduction of volatile sulphur compound (VSC)  level  in  secondary  hypertension  patients  at  padongko  health  center .  Materials  and  methods: True experimental method used pretest-postest research design. The object of the research was 16 patients of secondary hypertension who consume anti-hypertension drugs. Results: Wilcoxon test revealed a significance level og P= 0,000(<0,05),  so  it  showed  that  there  was  adifference  in  VSC  level  on  secondary  hypertension  patients  by consuming  pineapple  humps. Conclusion: There  was  an  effect  of  pineapple  hump  consumption  towards  the reduction of VSC level on secondary hypertension patients.
Key words: Halitosis; Pineapple humps; hypertension secondary; xerostomia

## PENDAHULUAN
Kesehatan rongga mulut telah menjadi kebutuhan bagi setiap orang. Kesehatan rongga mulut tidak hanya sebatas memiliki gigi yang sehat saja melainkan bebas dari seluruh penyakit mulut termasuk kondisi  di  rongga  mulut  seperti  halitosis  atau  bau  mulut  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup seseorang. Sebagian  besar  masyarakat  yang  mengalami  bau  mulut  tidak  menyadarinya  dan  hanya sebagian  kecil  masyarakat  yang  datang  ke  dokter  gigi  mengeluhkan  halitosis.  Halitosis  dapat memberikan dampak sosial yang mempengaruhi citra seseorang. apabila berbicara terlalu dekat dengan penderita halitosis, maka lawan bicara akan menutup hidung atau bahkan menghindar. dan halitosis dapat seperti rasa malu, menghindari pergaulan sosial dan penurunan rasa percaya diri. [1],[2],[3]
Pada populasi umum, prevalensi halitosis internasional beragam di Amerika serikat sekitar 50 %,di  China  sekitar  6-23  sedangkan  di  Indonesia  menurut  hasil  utama  Riset  kesehatan  dasar (RISKESDAS 2018) terdapat 57,6% penduduk di Indonesia memiliki masalah gigi dan mulut dan  di Sulawesi  selatan  terdapat  68%  penduduk  memiliki  masalah  gigi  dan  mulut  yang  dimana  penyebab Halitosis atau bau mulut disebabkan kerena kebersihan dan masalah gigi yang buruk berupa karies yang dalam,  penyakit  periodontal,  infeksi  rongga  mulut, Xerostomia atau  mulut  kering,  mengkonsumsi rokok,  ulserasi  mukosa,  perikoronitis,  gingivitis,  sisa  makanan  dalam  mulut  serta Tounge coating. [3],[4],[5]
Halitosis adalah kata lain yang berasal dari halitus (udara yang dihembuskan) dan osis (perubahan patologis). Foetor oris, Oral malodor, Mouth odor, Bad breath, and Bad mouth odor adalah nama lain untuk menggambarkan halitosis. Rongga mulut mempunyai peranan besar terhadap terjadinya halitosis (85%).  Tempat  proses  pembusukan  dalam  mulut  adalah  punggung  lidah  bagian  posterior,  diastema antar gigi belakang, karies besar, plak gigi, poket dan lesi-lesi jaringan lunak. Volatile sulfur compound merupakan  suatu  senyawa  sulfur  yang  dapat  menyebabkan  halitosis  dan  mudah  menguap,  yang merupakan hasil produksi dari aktivitas bakteri-bakteri anaerob di dalam mulut berupa senyawa berbau tidak  sedap.  Terdapat  tiga  asam  amino  utama  yang  menghasilkan Volatile  Sulfur  Compound yaitu:
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 02 (Oktober, 2020): 40-48 E-ISSN 2714-5646
cystine menghasilkan Hidrogen sulfida (H2S), methionine menghasilakan methil mercapton (CH3SH) dan cystine menghasilkan  dimethil  sulfida  (CH3SCH3). Halitosis  di  klasifikasikan  menjadi  genuine halitosis, pseudohaltosis dan halitophobia. Etiologi halitosis dibagi menjadi 2 yaitu faktor fisiologis dan faktor patologis yang dimana faktor fisiologis bau berasal dari dalam rongga mulut disebabkan oleh makanan tertentu yang telah di konsumsi dan faktor patologis dibagi menjadi faktor Oral yang mana bau  disebabkan  oleh  penyakit  didalam  rongga  mulut  seperti  Xerostomia  dan  penyakit  periodontal sedangkan faktor Non-oral bau yang disebabkan oleh penyakit sistemik yang diderita sesorang seperti diabetes, hepatic cirrhosis dan uremia. [4],[6],[7]
Pengukuran  halitosis  dapat  dilakukan  dengan  beberapa  cara  yaitu  pengukuran organoleptic , pemeriksaan oropharyngeal ,gas cromatoghrapy , portable volative sulfur motoring, chemiluminescence, dan salah satunya menggunakan Breath checker yang digunakan untuk mendeteksi halitosis pada sesorang . Breath checker ini mengukur kandungan senyawa Volatile sulfur compound seperti hydrogen  sulfide,  methyl  mercaptan,  dimetil  sulfide dan  mengukur  skor Volatile  sulfur compound dan di interpretasikan skor 0 tidak ada bau, skor 1 bau sedikit, skor 2 bau sedang, skor 3 bau berat, skor 4 bau kuat, dan skor 5 bau sangat kuat. Mulut kering atau Xerostomia salah satu penyakit dalam rongga mulut yang dapat menyebabkan halitosis kerena Xerostomia merupakan sesuatu yang berhubungan  dengan  berkurangnya  saliva  oleh  berbagai  faktor  penyebab.  Produksi  saliva  yang berkurang mengakibatkan sebagian besar fungsi saliva tidak dapat berperan dengan baik sehingga dapat menimbulkan  beberapa  keluhan  salah  satunya  meningkatkan  halitosis. Xerostomia juga  dapat ditimbulkan akibat efek samping obat-obatan yang digunakan dalam perawatan suatu penyakit. Macam- macam obat yang dapat menyebabkan Xerostomia salah satunya adalah obat anti hipertensi. [8],[9]
Obat  anti  hipertensi  yang  dikonsumsi  penderita  hipertensi  dapat  mempengaruhi  aliran  saliva secara  langsung  dan  tidak  langsung.  Bila  secara  langsung  akan  mempengaruhi  aliran  saliva  dengan meniru  aksi  sistem  saraf  autonom  atau  dengan  bereaksi  pada  proses  seluler  yang  diperlukan  saliva, sedangkan secara tidak langsung akan mempengaruhi saliva dengan mengubah keseimbangan cairan dan elektrolit atau dengan mempengaruhi aliran darah ke kelenjar.Penggunaan obat antihipertensi dapat menimbulkan efek samping salah satunya adalah Xerostomia . [10]
Banyak cara untuk mengurangi Xerostomia ataupun halitosis salah satunya seperti mengkonsumsi buah-buahan yang segar dan kaya akan vitamin, serat dan mineral yang dapat melancarkan pembersihan sendiri  pagi  rongga  mulut  yaitu  dengan  mengkonsumsi  bonggol  nanas  yang  terdapat  didalam  buah nanas. Buah nanas terdiri dari batang, tangkai, daun, buah maupun kulit. Kandungan enzyme bromelin lebih banyak di dalam bonggol nanas yang dimana enzyme Bromelin dapat menghambat bakteri aerob dan anaerob penghasil asam, yang mana jika bakteri aerob dan anaerob meningkat di dalam rongga mulut maka Volatile sulfur compound penghasil halitosis juga akan meningkat. [11],[12]
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 02 (Oktober, 2020): 40-48 E-ISSN 2714-5646

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah metode True eksperimental dengan menggunakan desain penelitian pretest-postest .  Penelitian  eksperimental  adalah  penelitian  yang  dilakukan  bertujuan mengetahui pengaruh yang timbul sebagai akibatnya adalah perlakuan tertentu pada subjek penelitian yang dilakukan di Puskesmas Padongko Kabupaten Barru pada bulan 15 November – 13 Desember 2019. Sampel yang digunakan pada penelitian ini sebanyak 16 orang penderita Hipertensi sekunder yang menggunakan obat anti hipertensi dan mempunyai skor atau kadar hatilosisi 2 atau bau sedang dengan metode purposive sampling yang sesuai dengan kriteria yang peneliti tentukan. Pengolahan data menggunakan  SPSS  versi  25  dengan  menggunkan  uji  normalitas Shapiro-Wilk dan  Selanjutnya  di lakukan Uji Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian mengenai pengaruh konsumsi bonggol nanas ( Ananas comosus ) terhadap penurunan kadar Volatile  sulfur  compound (VSC)  pada  penderita  hipertensi  sekunder  di  Puskesmas  Padongko Kabupaten  Barru  2019.  Jumlah  sampel  yaitu  16  sampel.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  2  kali pengukuran  yaitu  pengukuran  pertama  dilakukan  sebelum  mengkonsumsi  Bonggol  nanas  dan pengukuran  kedua  di  lakukan  setelah  mengkonsumsi  Bonggol  nanas  dan  pengukuran  tersebut menggunakan  alat Breath  checker yang  dilakukan  dengan  cara  sampel  menghembuskan  nafasnya secara perlahan terhadap alat tersebut. Pengumpulan data menggunakan observasi langsung sedangkan pengumpulan  data  menggunakan  teknik  wawancara (interview) tetapi  di  dahulukan  persetujuan  dan penanda tanganan informed consent dari pihak responden.
Berdasarkan tabel 5.1 diatas menunjukkan bahwa responden dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak terkena halitosis sebanyak 10 orang (62.50%) dibandingkan dengan responden berjenis kelamin laki-laki sebanyak 6 orang (37.50%).

## Tabel 5.2 Karakteristik Usia responden terhdap Halitosis
Skor Halitosis Total Usia Skor 2 Skor 3 Skor 4 Frekuensi Persen Frekuensi Persen Frekuensi  Persen Frekuensi  persen <  50 Tahun 3 18.75% 2 12.50% 0 0.00% 5 31.25% ≥  50 Tahun 2 12.50% 7 43.75% 2 12.50% 11 68.75% Total 5 31.25% 9 56.25% 2 12.50% 16 100.00%
Berdasarkan tabel 5.2 di atas dapat diketahui bahwa responden yang berumur > 50 tahun sebanyak 9 orang (56,3%), sedangkan responden yang berumur ≤ 50 tahun sebanyak 7 orang (43,75%).
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 02 (Oktober, 2020): 40-48 E-ISSN 2714-5646 Tabel 5.3 Hasil uji normalitas Kolmogrov-Smirnov Shapiro-Wilk Static Df P-Value Static Df P-Value Sebelum .300 16 000 .794 16 .002 Sesudah        .334 16 000 .644 16 .000
a. Lilliefors Significance Correction.
Berdasarkan tabel 5.3 di atas, ditunjukkan hasil uji normalitas menggunakan uji Kolmogorov- Smirnov  dan  Shapiro-Wilk.  Pada  keadaan  sebelum  perlakukan  diperoleh  nilai  P-value  untuk  uji Kolmogorov-Smirnov  sebesar  0,000  dan  pada  uji  Shapiro-Wilk  sebesar  0,002.  Nilai  p-value  yang diperoleh lebih kecil daripada 0,05. Hal ini menujukkan bahwa data pada sebelum perlakuan memiliki sebaran data yang tidak normal. selain itu, Pada keadaan sebelum perlakukan diperoleh nilai P-value untuk uji Kolmogorov-Smirnov sebesar 0,000 dan pada uji Shapiro-Wilk sebesar 0,000. Nilai p-value yang diperoleh pada setiap uji lebih kecil daripada 0,05.
Hal ini menujukkan bahwa data pada sesudah perlakuan memiliki sebaran data yang tidak normal. Maka untuk menguji perbedaan keadaan sebelum dan sesudah digunakan uji Wilcoxon
Tabel 5.4 Hasil uji Wilcoxon Hasil Uji Sebelum Sesudah P- Value Frekuensi Persen Frekuensi Persen Bau Sedang 5 31.25 0 0.00 0.000 Bau Berat 9 56.25 0 0.00 Bau Kuat 2 12.50 0 0.00 Total 16 100.00 0 100.00
Berdasarkan tabel 5.4 Ditunjukkan yang dimana skor halitosis memiliki interpretasi yaitu skor 0 tidak ada bau, skor 1 sedikit bau, skor 2 bau sedang, skor 3 bau berat, skor 4 kuat dan skor 5 sangat kuat. Sebelum  perlakuan  diperoleh  hasil  uji  bau  mulut  pada  5  responden  (31.15%)  memiliki  bau  mulut sedang, selain itu terdapat 9 responden (56.25%) yang memliki bau mulut berat. Sisanya sebanyak 2 responden  memiliki  bau  mulut  kuat.  Setelah  diberikan  perlakuan  konsumsi  bonggol  nanas  ( Ananas comosus ) bau mulut kebali diuku. Diperoleh hasil bahwa setelah perlakuan, ada 8 responden (50%) yang tidak memiliki bau mulut dan sisanya sebanyak 8 responden (50%) memiliki bau mulut sedikit bau. Berdasarkan hasil pengujian menggunakan uji Wilcoxon diperoleh p-value sebesar 0,000 yang lebih kecil dari 0,05. Hal ini menujukkan bahwa perlakuan konsumsi bonggol nanas ( Ananas comosus ) signfikan dalam mengurangi bau mulut penderita hipertensi sekunder.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  5.1  Jenis  kelamin  Perempuan  lebih  banyak  terkena  Halitosis  dibandingkan jenis kelamin laiki-laki. Hal ini sejalan dengan penelitian Cindy annisa melati dkk 2017 mengatakan
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 02 (Oktober, 2020): 40-48
bahwa perempuan mengalami fase menopause yang dapat mempengaruhi kondisi gigi dan mulutnya seperti menurunnya sekresi saliva. Menurunnya sekresi saliva dapat memicu penyakit periodontal dan karies sehingga dapat menyebabkan lepasnya gigi geligi dan halitosis atau bau mulut. Hal ini sejalan dengan penelitian ini kerena menggunakan responden yang menderita penyakit Hipertensi sekunder yang  dimana  perempuan  lebih  banyak  terkena  hipertensi  dibandingkan  laki-laki.  Jenis  kelamin merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tekanan darah yang tidak dapat di ubah. Hal ini sejalan dengan  penelitian  Almina  rospitaria  taringan  dkk  2018  yang  mengungkapkan  bahwa  jenis  kelamin wanita penderita hipertensi lebih banyak daripada laki – laki dan Menurut penelitian Yeni kartika sari 2016, Hipertensi yang di alami oleh perempuan dan laki-laki hampir merata antara perempuan dan laki- laki. Perempuan akan mengalami peningkatan resiko tekanan darah tinggi setelah menopause yaitu di usia >40tahun keatas, sebab wanita yang belum menopause di lindungi oleh hormone esterogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar HDL  yang rendah dan LDL  yang  tinggi  akan  mempengaruhi  terjadinya  aterosklerosis  dan  mengakibatkan  tekanan  darah tinggi. [13],[14],[15]
Tekanan darah tinggi atau Hipertensi sangat berhubungan dengan penderita halitosis kerena pada saat seseorang  mengidap  penyakit  hipertensi  akan  mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi,  yang  di  mana  di ketahui obat anti hipertensi dapat mempengaruhi laju aliran saliva akan menyebabkan halitosis. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Goma  2017  yang  mengungkapkan  mengenai  oral  malodor  nama  lain  dari halitosis  atau  bau  mulut  bahwa  Secara  umum,  tidak  terdapat  perbedaan  prevalensi  halitosis  yang spesifik  antara  perempuan  dan  laki-laki.  Namun,  perempuan  lebih  sering  berkonsultasi  mengenai masalah  dental  health  mereka.  Laki-laki  dan  perempuan  mempunyai  nilai  yang  hampir  sama  untuk menunjukkan bahwa seseorang menderita halitosis atau tidak, dengan artian bahwa jenis kelamin tidak terlalu mempengaruhi seseorang menderita halitosis atau tidak. [16]
Berdasarkan  tabel  5.2  Menyatakan  bahwa  lebih  banyak  responden  yang  berumur  diatas  >  50  tahun dibandingkan dibawah <50 tahun yang dimana umur sangat berpengaruh terhapat terjadinya halitosis. Hal ini sejalan dengan penelitian Moh. Dharma Utama dkk 2008 yang menyatakan bahwa Pada keadaan lanjut  usia  (lansia),  biasanya  terjadi  penurunan  tingkat  kebersihan  mulut,  berkurangnya  jumlah  gigi geligi,  dan  penurunan  sensivitas  mukosa  rongga  mulut  terhadap  iritasi.  Di  samping  itu  terjadi  pula pelemahan  jaringan  penyangga  gigi  sehingga  kemampuan  mengunyah  berkurang.  Semua  keadaan tersebut dapat diperberat karena mulut kering akibat menurunnya produksi saliva. Mukosa yang kering menyebabkan halitosis karena mulut yang kering akan menimbulkan bau napas yang kurang sedap. [17]
Insiden  halitosis  akan  meningkat  seiring  dengan  meningkatnya  umur  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  ini  yang  menggunakan  pasien  yang  menderita  hipertensi  sekunder  yang  lebih  banyak responden > 50 tahun dan hubungan hipertensi terhadap umur ialah sangat erat kaitanya dikerenakan Hipertensi adalah penyakit degenarif, dengan bertambahnya usia tekanan darah juga akan meningkat yang disebabkan beberapa perubahan fisiologis. Di usia >45 tahun terjadi peningkatan resistensi perifer
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 02 (Oktober, 2020): 40-48
dan aktivasi simpatik. Hal ini sejalan dengan Melati dkk 2017 yang mengatakan bahwa pada lansia, terjadi penurunan kemampuan akal dan fisik yang salah satunya karena proses menua.
Proses menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki  diri  atau  mengganti  dan  mempertahankan  fungsi  normalnya  dan  aktivitasnya  semakin menurun.  Kerusakan  gigi,  kegoyangan  gigi,  karies,  halitosis,  gingivitis,  resesi  gingiva,  hilangnya perlekatan  periodontal,  dan  tulang  alveolar  merupakan  perubahan  jaringan  periodontal  yang  umum ditemukan pada lansia. [17],[18],[19]
Berdasarkan tabel 5.3 dan tabel 5.4 menunjukkan bahwa sebelum perlakuan diperoleh hasil uji bau  mulut  pada  5  responden  (31.15%)  memiliki  bau  mulut  sedang,  selain  itu  terdapat  9  responden (56.25%)  yang  memliki  bau  mulut  berat.  Sisanya  sebanyak  2  responden  memiliki  bau  mulut  kuat. Setelah diberikan perlakuan konsumsi bonggol nanas ( Ananas comosus ) bau mulut kembali diukur.
Diperoleh hasil bahwa setelah perlakuan, ada 8 responden (50%) yang tidak memiliki bau mulutt dan sisanya sebanyak 8 responden (50%) memiliki bau mulut sedikit bau. Berdasarkan hasil pengujian menggunakan  uji  Wilcoxon  diperoleh  p-value  sebesar  0,000  yang  lebih  kecil  dari  0,05.  Hal  ini menujukkan bahwa perlakuan konsumsi bonggol nanas ( Ananas comosus ) signfikan dalam mengurangi bau  mulut  penderita  hipertensi  sekunder.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Puspa  sari  2016  yang mengatakan bahwa buah Nanas merupakan tanaman yang pemanfaatanya sangat banyak dari batang, daun, kulit, serta bonggol. Bonggol nanas memiliki komponen aktif dan kandungan terbanyak yaitu enzim bromelin. Senyawa yang terdapat dalam enzim bromelin antara lain karbohidrat, glikoprotein, fosfat,glukosida,sellulase  dan  inhibitor  protase  lainnya.  Enzim  bromelin  ini  secara  ilmiah  terbukti mampu mengurangi dan mencegah ikatan glutanin-alanin dan arginin-alanin. Enzim bromelin dapat menghambat  pertumbuhan  bakteri  anaerob  dan  bakteri  aerob  penghasil  asam.enzim  bromelin  telah dimanfaatkan sebagai antibakteri, antiinflamasi, antikoagulan, antitumor, dan anti kanker yang dimana halitosis  atau  bau  mulut  terjadi  kerena  Terbentuknya Volatile  Sulfur  Compounds (VSCs)  di  dalam rongga mulut yang merupakan suatu senyawa sulfur yang mudah menguap, merupakan hasil produksi dari aktivitas bakteri-bakteri anaerob di dalam mulut berupa senyawa berbau tidak sedap yang mudah tercium oleh orang disekitarnya.13 Pada halitosis yang disebabkan dari sisa makanan yang membusuk oleh bakteri karena kebersihan mulut buruk. [20]
Halitosis atau bau mulut dapat juga terjadi karena adanya keluhan mulut kering atau biasa disebut dengan Xerostomia. Selain halitosis, Xerostomia sangat mengurangi kualitas hidup seseorang kerena adanya rasa tidak nyaman pada rongga mulut serta memengaruhi kesehatan gigi dan rongga  mulut, dan Xerostomia juga menghilangkan rasa percaya diri untuk berbicara dengan orang lain kerena Xerostomia dapat  menyebabkan  bau  mulut  atau  halitosis.  Mukosa  mulut  menjadi  kering  disebabkan  oleh berkurangnya saliva, kekeringan mulut menyebabkan pembersih dari saliva berkurang, sehingga dapat
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 02 (Oktober, 2020): 40-48 E-ISSN 2714-5646
terjadi radang kronis di selaput lendir, yang di sertai keluhan nyeri atau terasa seperti terbakar. Jumlah saliva yang berkurang juga menyebabkan Ph mulut rendah. [21]
Xerostomia dapat  terjadi  pada  pengguna  obat-obatan  anti  Hipertensi,  salah  satunya  yaitu  obat amlodiphine  suatu  golongan calcium  channel  blockers  (CCBs) .  Lama  penggunann  obat  sangat mempengaruhi penurunan laju aliran saliva yang menyebabkan penurunan frekuensi denyut jantung dan  kontrakilitas  miokard,  sehingga  curah  jantung  menurun  dan  volume  plasma  juga  berkurang, sehingga terjadinya penurunan laju aliran saliva, yang di mana jika terjadi penurunan lajur aliran saliva akan menyebabkan fungsi saliva tidak berjalan dengan baik salah satu contohnya saliva mempunyai fungsi self clensing dalam ronggah mulut dan jika saliva berkurang maka Ph rongga mulut akan berubah menjadi asam dan terjadi akumulasi bakteri yang akan mengakibatkan rongga mulut menjadi bau atau Halitosis. [22],[43]

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pengujian menggunakan uji Wilcoxon diperoleh p-value sebesar 0,000 yang lebih kecil dari 0,05 Hal ini menujukkan bahwa perlakuan konsumsi bonggol nanas ( Ananas comosus ) signfikan  atau  berpengaruh  dalam  mengurangi  kadar Volatile  sulfur  compound (VSC)  Halitosis terhadap penderita hipertensi sekunder.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Andriani, Wilis R. Efektifitas mengkonsumsi jus buah apel dibandingkan dengan mengkonsumsi jus  jambu  biji  terhadap  penurunan  tingkat  halitosis.  Keperawatan  Gigi  Politeknik  Kesehatan Kemenkes RI Aceh: Jurnal action Vol 3, Nomor 2, November 2018. Hal: 165. 2018.
[2] Oktanauli  P,  Taher  P,  Prayogi  NS.    Pengaruh  berkumur  dengan  seduhan  teh  hijau  terhadap halitosis  (Di  pesantren  khusus  yatim  as-syafi’iyah).  Jakarta:  Jurnal  ilmiah  dan  teknologi kedokteran gigi UPDM(B). 2018;14 (1) Hal: 11-12. 2018.
[3] Yulimatussa’diyah  AP,  Blambangan  BGPB,  Dewi  JC,  dkk.  Pengetahuan  penanganan  halitosis dalam  masalah  kesehatan.  Surabaya:  Fakultas  farmasi  universitas  airlangga.  jurnal  farmasi komunitas Vol. 3 No. 2. Hal: 28-29. 2016.
[4] Aylikci  BU,  Colak  H.  Halitosis:  From  diagnosis  to  management.  Turkey:  kinkkale  university dental  faculty. Journal of natural science, biology and medicine vol. 4 No. 4. Hal: 14-15. 2016.
[5] Riset kesehatan dasar. Kesehatan gigi dan mulut. Hal 99- 101. 2018.
[6] Widagdo  Y,  Suntya  K.  Volatile  sulfur  compound  sebagai  penyebab  halitosis.  Universitas Denpasar:    Fakultas kedokteran gigi. Hal: 1-2. 2018.
[7] Carranza,  F.A,  Newman,  M.G.  Takei,  H.H.,  Klokkevold,  P,R  Clinical  periodontology  11 th ed.Saunders   Elsevier. Hal: 544 -549. 2012.
[8] Yanata, Shaliha P. Hubungan antara penderita diabetes mellitus tipe 2 dengan halitosis di rsup h. adam  malik medan. Universitas sumatera utara: fakultas kedokteran gigi. Hal: 13-18. 2018.
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 02 (Oktober, 2020): 40-48 E-ISSN 2714-5646
[9] Hasibuan  S,  Sasanti  H.Xerostomia:  Faktor  etiologi,  etiologi  dan  penanggulangan.  Jakarta: kedokteran gigi universitas Indonesia. Hal: 241-244. 2000.
[10] Aljufri, Sriani Y. Perbedaan indeks debris mahasiswa mengunyah buah apel, nanas dan belimbing di jkg poltekes kemenkes padang. Jurnal kesehatan masyarakat andalas. Volume 12 no. 1. Hal: 16-22. 2018.
[11] Hidayati S, Suyatmi D. Pengaruh mengunyah buah apel dan jambu biji merah terhadap debris indeks. Yogyakarta: keperawatan gigi. Jurnal kesehatan gigi vol.03 No.2. Hal: 42-43. 2016.
[12] Hayat IU, Suryanto E, Abidjulu J. Pengaruh sari buah nanas(ananas comosus l.) terhadap aktifitas antioksidan pada ekstrak tongkol jagung. Manado: fakultas farmasi. Hal: 51-53. 2015.
[13] Melati  CA  dkk.  Gambaran  kualitas  hidup  pasien  lansia  pengguna  gigi  tiruan  lepasan  di  rsgm unpad.  Majalah kedokteran gigi Indonesia. Vol. 3 No. 3 Desember. Hal: 1-6.  2017.
[14] Tarigan AR, Lubis Z, Syarifah. Pengaruh pengetahuan, sikap dan dukungan keluarga terhadap diethipertensi di desa hulu kecematan pancur batu tahun 2018. Sumatera utara: ilmu kesehatan masyarakat. Jurnal kesehatan Vol 11 No. 1. Hal: 9-10. 2018.
[15] kabupaten blitar. Blitar: jurnal ners dan kebidanan vol 3, no.3 desember. Hal: 263-264. 2016.
[16] Arifin  MHB,  Weta  IW,  Ratnawaty  NLKA.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi pada kelompok lanjut usiadi wilayah kerja upt puskesmas kabupaten badung. Fakultas Kedokteran udayana: E-jurnal medika vol 5, no. 7 juli. Hal: 2-6. 2016 .
[17] Dharmautama  M,  Koyama  AT,  Kusumawati  A.  20.  Tingkat  keparahan  halitosis  pada  manula pemakai gigitiruan. Makassar: fakultas kedokteran gigi. Dentofasial, Vol.7, No.2, Oktober. Hal: 107-111. 2008.
[18] Louisa M, Sulistiyani, Joko T. Hubungan penggunaan pestisida dengan kejadian hipertensi pada petani padi di desa gringsing. Universitas dipenogoro: fakultas Ksehatan masyarakat. (e-Journal) volume 6, no 1, januari. Hal: 654-657. 2018.
[19] Yulita, Zulfitri R, Deli H. Hubungan gaya hidup dan riwayat control dengan derajat hipertensi pada  lansia. Riau: jurnal volume 6 no. 1 januari-juni. Hal: 46-52. 2019.
[20] Taringan, Lubis, Syarifah. Pengaruh pengetahuan, sikap dan dukungan keluarga terhadap diet hipertensi di desa hulu kecamatan pancur batu tahun 2016. Universitas sumatera utara. Jurnal kesehatan vol 11 no. 1. Hal: 10-16. 2018.
[21] Goma.  Pengaruh  obat  kumur  daun  sirih  terhadap  penurunan  kadar  volatile  sulfur compound(VSC) pada pasien ortodontik dan non ortodontik. Universitas Hasanuddin: Fakultas kedokteran gigi. Hal: 10-38. 2017.
[22] Melati,  Susilawati,  Rikmasari.  Gambaran  kualitas  hidup  pasien  lansia  pengguna  gigi  tiruan lepasan di rsgm unpad. Universitas padjajaran: Fakultas Kedokteran Gigi. Hal: 133-134. 2017.
[23] Basuni, dkk. Gambaran indeks kebersihan mulut berdasarkan tingkat pendidikan masyarakat di desa guntung ujung kabupaten banjar. Hal: 18-22. 2014