## KESELAMATAN PASIEN BERBASIS KNOWLEDGE MANAGEMENT SECI SEBAGAI PENINGKATAN KOMPETENSI MAHASISWA KEPERAWATAN
(Patient Safety Based Knowledge Management SECI to Improve Nusrsing Students Competency)
Joanggi Wiriatarina Harianto*, Nursalam**, Yulis Setiya Dewi** *STIKes Muhammadiyah Samarinda, East Borneo Email: joanggiwh@gmail.com

## **Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya

## ABSTRAK
Pendahuluan: Keselamatan  pasien  merupakan  komponen  penting  dari  kualitas  pelayanan  kesehatan,  dan  prinsip- prinsip  dasar  dalam  merawat  pasien.  Mahasiswa  keperawatan  berpotensi  melakukan  suatu  tindakan  yang  dapat membahayakan pasien, karena rumah sakit merupakan salah satu tempat praktek mahasiswa. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meningkatkan kompetensi mahasiswa keperawatan dengan menggunakan pendekatan model keselamatan pasien berbasis knowledge management SECI. Metode : Penelitian ini menggunakan survei eksplorasi, dan eksperimen kuasi. Sampel adalah beberapa mahasiswa keperawatan yang sedang magang dari STIKes Muhammadiyah Samarinda dipilih dengan menggunakan teknik simple random sampling, total 54 siswa. Variabel penelitian ini adalah Kompetensi mahasiswa  keperawatan  dan  model  keselamatan  pasien  berbasis knowledge management SECI.  Data  dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan observasi. Data dianalisis menggunakan Partial Least Square (PLS). Hasil : Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  setelah  diterapkan  model  keselamatan  pasien  berbasis knowledge management SECI dalam meningkatkan kompetensi mahasiswa keperawatan. Diskusi : Peningkatan kompetensi mahasiswa dalam keselamatan pasien menggunakan knowledge management SECI dilakukan dalam empat tahap, yaitu Sosialisasi, Eksternalisasi, Kombinasi, dan Internalisasi. Hasilnya adalah pengetahuan dapat meningkatkan kompetensi mahasiswa dalam keselamatan pasien.
Kata Kunci : keselamatan pasien , knowledge management, SECI, kompetensi

## ABSTRACT
Introduction: Patient safety is an important component of health services quality,and basic principles of patient care. Nursing students also have a great potential to make an action that could endanger the patient, because hospital is one of student practice area. The purpose of this study was to improve the nursing students competency in patient safety by using knowledge management SECI approached. Methods: The study used exploratory survey, and quasy experiment. The samples were some of nursing students of STIKes Muhammadiyah Samarinda who were on internship programme that  selected  using  simple  random  sampling  technique,  in  total  of  54  students.  This  research’s  variables  were  the knowledge management SECI based-patient safety and nursing student’s competency. The data were collected by using questionnaires and observation. The data were analyze by using Partial Least Square (PLS). Results: The result showed that there were significant influence the implementation of a model patient safety based knowledge management seci on increased competence nursing students. Discussions: Improved student competency in patient safety using SECI knowledge management was carried out in four phases, that is Socialization, Externalization, Combination, and Internalization. The result was a new knowledge related to patient safety that able to improve the student’s competency..
Keywords: Patient safety, Knowledge management, SECI, competency

## PENDAHULUAN
Keselamatan pasien (patient safety) saat ini telah menjadi isu global dan nasional bagi rumah  sakit,  komponen  penting  dari  mutu layanan kesehatan, prinsip dasar dari pelayanan pasien dan komponen kritis dari manajemen mutu World Health Organization (WHO) tahun 2004.  Rumah  sakit  sebagai  salah  satu  lahan praktik klinik untuk mahasiswa keperawatan, tidak  menutup  kemungkinan  mahasiswa
melakukan kesalahan. Mahasiswa keperawatan memiliki  keterbatasan  pengalaman  klinis sehingga  berisiko  melakukan  kesalahan dalam memberikan pengobatan atau tindakan kepada  pasien,  sehingga  ketika  memberikan tindakan  atau  pengobatan  kepada  pasien dapat  membahayakan  kondisi  pasien  ketika dilakukan dengan tidak sempurna atau salah dalam melakukan suatu prosedur (Khasanah, 2012).
Keselamatan Pasien Berbasis Knowledge Management SECI (Joanggi Wiriatarina Harianto, dkk.)
Kesala ha n  d ala m  member i ka n pengobatan  atau  tindakan  kepada  pasien sehingga  membahayakan  kondisi  pasien bertentangan  dengan  Sasaran  Keselamatan pasien sesuai dengan yang ada dalam Standar Akreditasi  Rumah  Sakit  (2011).  Kesalahan yang dilakukan oleh mahasiswa keperawatan saat  sedang  melaksanakan  praktik  sangat sulit  didapatkan  datanya.  Kesalahan  yang dilakukan mahasiswa pada umumnya dibagi menjadi dua yaitu kesalahan dalam pemberian obat dan kesalahan dalam prosedur tindakan (Khasanah, 2012).
Fokus  dari  keselamatan  pasien  adalah untuk meminimalkan risiko bahaya bagi pasien dan penyedia layanan baik melalui efektivitas sistem  dan  kinerja  individu.  Pendidikan keperawatan  di  berbagai  negara  memiliki tantangan untuk memasukkan prinsip-prinsip penerapan  keselamatan  pasien  ke  dalam pendidikan  klinik.  Mendorong  mahasiswa keperawatan untuk mengaplikasikan standar nasional  keselamatan  pasien,  berpikir  kritis, dan  perencanaan  pelayanan  keperawatan membantu  untuk  menyiapkan  mahasiswa dengan  dasar-dasar  yang  dibutuhkan  untuk memberikan pelayanan yang aman bagi pasien (Fura, et al .,  2014).  Mahasiswa  keperawatan dalam menempuh studinya dibagi ke dalam 2 tahap yaitu tahap akademik dan tahap profesi. Lahan praktik mahasiswa keperawatan tidak hanya di laboratorium namun juga di rumah sakit.  Mahasiswa  keperawatan  pada  saat dinas atau praktik di rumah sakit perlu untuk mengetahui  tentang  sasaran  keselamatan pasien yang berlaku di rumah sakit.
K n owle d ge   Ma n age m e n t - S ECI (Socialization, Externalization, Combination, and Internalization) merupakan  suatu  cara untuk  membangun  suatu  pengetahuan baru  untuk  mendukung  organisasi  dari pengetahuan, pengalaman dan kreativitas para staf  untuk  perbaikan  organisasi  (Nawawi, 2012). Manajemen pengetahuan yang selama ini  dibicarakan  dalam  kalangan  akademik atau  organisasi  hanya  sebatas  manajemen informasi,  organisasi  dalam  hal  ini  adalah institusi  pendidikan,  sedangkan  staf  adalah dari  dosen  internal, clinical educator dan mahasiswa sendiri. Pengetahuan, pengalaman,
informasi baik dari dosen, clinical educator , dan  mahasiswa  akan  dilakukan  konversi pengetahuan  menggunakan  model SECI (socialization, externalization, combination and internalization) .
Metode SECI digunakan karena dengan metode  ini  fokus  penciptaan  pengetahuan baru  untuk  mengatasi  masalah  yang  ada dimulai  dari  individu.  Pengetahuan  tersebut dikumpulkan dan kemudian dibekukan dalam sebuah  perusahaan  sehingga  dapat  menjadi pengetahuan  bagi  orang  lain.  Perusahaan dalam penelitian ini adalah institusi pendidikan tempat mahasiswa menempuh program praktik profesi  Ners.  Alasan  kenapa  yang  dibentuk dalam penelitian ini adalah suatu pengetahuan adalah karena pengetahuan merupakan suatu dasar  seorang  individu  dalam  berpersepsi, bersikap  yang  pada  akhirnya  mendasari individu  dalam  berperilaku  (Ivancevich, Konopaske, Matteson; 2009). Pendekatan ini diharapkan mampu meningkatkan kompetensi mahasiswa  keperawatan  sehingga  dapat meningkatkan  keselamatan  pasien  di  rumah sakit.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah eksploratif survey dengan pendekatan cross sectional untuk tahap pertama, dan quasy experiment untuk tahap kedua. Populasi dalam penelitian  sejumlah  62  mahasiswa  STIKes Muhammadiyah  yang  menjalani  program pendidikan  profesi  Ners.  Sampel  penelitian dipilih menggunakan simple random sampling sejumlah 54 orang.
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah keselamatan  pasien  berbasis knowledge management SECI dan kompetensi mahasiswa keperawatan. Karakteristik demografi dalam penelitian  ini  yang  diambil  adalah  jenis kelamin, usia, dan suku. Variabel keselamatan pasien  terdiri  dari  sub  variabel  ketepatan identifikasi  pasien,  peningkatan  komunikasi yang  efektif,  peningkatan  keamanan  obat yang  perlu  diwaspadai,  tepat  lokasi,  tepat prosedur,  tepat  pasien  operasi,  pengurangan risiko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan, dan pengurangan risiko jatuh. Masing-masing
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 324–331
variabel  keselamatan  pasien  dilihat  dari setiap  aspek knowledge management SECI (socialization, externalization, combination, internalization). Faktor psikologis yang diteliti dalam  ada  5  sub  variabel  yaitu  persepsi, sikap,  kepribadian,  belajar,  dan  motivasi, sedangkan  untuk  variabel  organisasi  yang dilihat  hanya  pada  satu  sub  variabel  yaitu desain pekerjaan.
Data  dikumpulkan  menggunakan kuesioner  dan  observasi.  Analisis  data menggunakan Partial Least Square (PLS).

## HASIL
Berdasarkan  keselu r u han  hasil pengujian  hipotesis,  maka  dapat  diketahui jalur signifikan, menggambarkan model hasil penelitian  ini  yaitu  variabel  kemampuan psikologis  ser ta  variabel  organisasi
berpengaruh terhadap pencapaian kompetensi mahasiswa  keperawatan  dalam  keselamatan pasien.  Hasil  temuan  menunjukkan  ada  dua indikator dari kemampuan psikologis meliputi sikap dan motivasi mempengaruhi kompetensi mahasiswa  keperawatan  dalam  keselamatan pasien.  Pada  variabel  organisasi  hanya  ada satu faktor yaitu desain pekerjaan, dan desain pekerjaan  ini  mempengaruhi  kompetensi mahasiswa  keperawatan  dalam  keselamatan pasien.  Terdapat  tiga  indikator  yang  tidak valid yaitu persepsi, belajar dan kepribadian sehingga  indicator  tersebut  direduksi  karena nilai outer loading yang kurang dari 0,5. Lima belas  indikator  yang  lain  dinyatakan  valid di  mana  nilai  outer  loading  yang  dihasilkan telah sesuai dengan kriteria yang diharapkan yaitu di atas 0,5. Hal ini menunjukkan bahwa indikator di dalam struktural telah memenuhi uji validitas .
Gambar 1.  Nilai outer loading untuk variabel penelitian dari hasil analisismenggunakan Partial Least Square (PLS)
Tabel 1.  Hasil Uji Hipotesis
No Variabel Path coef fi cients Standar error T-statistic Ket 1. Pengaruh  faktor  psikologis terhadap  keselamatan  pasien berbasis knowledge management SECI 0,488 0,073 6,719 Signiﬁ kan 2. Pengaruh  faktor  organisasi terhadap  keselamatan  pasien berbasis knowledge management SECI. 0,431 0, 093 4,936 Signiﬁ kan 3. Pengaruh  model  keselamatan pasien  berbasis  knowledge management  SECI  terhadap k o m p e t e n s i   m a h a s i s w a keperawatan 0,787 0,060 13,059 Signiﬁ kan
Keselamatan Pasien Berbasis Knowledge Management SECI (Joanggi Wiriatarina Harianto, dkk.)
Variabel  psikologis  dan  variabel organisasi  secara  umum  mempengaruhi keselamatan  pasien  berbasis knowledge m a n age m e n t SECI  ya ng  a k h i r nya meningkatkan  kompetensi  mahasiswa keperawatan.  Kompetensi  mahasiswa yang  berkaitan  dengan  keselamatan  pasien tersebut adalah pemasangan gelang identitas, dokumentasi  SBAR,  pemberian  obat, verifikasi pra intra dan post operasi, universal precaution ,  dan  penilaian  risiko  jatuh  pada pasien.

## Pemasangan Gelang Identitas Pasien
Berdasarkan  hasil  analisis  pertama menggunakan wilcoxon signed rank test untuk uji coba modul 1 keselamatan pasien: terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  kompetensi pemasangan  gelang  identitas  pasien  pada kelompok  perlakuan  antara  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi  dengan  nilai signifikansi sebesar p-value 0,008 < α (0,05). Hasil  analisis  data  menggunakan teknik Uji Mann Whitney U pada  saat sebelum  diberikan  perlakuan (pretest) pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan pada  tabel  dapat  di  lihat  bahwa  signifikansi sebesar p-value 0,342  >  α  (0,05),  artinya tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  saat  pretest  antara  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan sebelum intervensi. Setelah  diberikan  perlakuan (post-test) nilai signifikansi p-value sebesar 0,042 < α (0,05), artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  saat post-test antara  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan setelah Intervensi.

## Dokumentasi SBAR
Berdasarkan  hasil  analisis  pertama menggunakan wilcoxon signed rank test untuk uji coba modul 2 keselamatan pasien: terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  kompetensi dokumentasi SBAR pada kelompok perlakuan antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi dengan p-value 0,003 < α (0,05). Hasil  analisis  data  menggunakan teknik uji mann whitney U pada  saat sebelum  diberikan  perlakuan  ( pretest )  pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan
pada  tabel  dapat  di  lihat  bahwa  signifikansi sebesar p-value 0,542  >  α  (0,05),  artinya tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  saat  pretest  antara  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan sebelum intervensi. Setelah  diberikan  perlakuan  ( post-test )  nilai signifikansi p-value sebesar 0,025 < α (0,05), artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  saat post-test antara  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan setelah Intervensi.

## Pemberian Obat
Berdasarkan  hasil  analisis  pertama menggunakan Wilcoxon signed rank test untuk uji coba modul 3 keselamatan pasien: terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  kompetensi pemberian  obat  pada  kelompok  perlakuan antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi dengan p-value 0,005 < α (0,05).
Hasil  analisis  data  menggunakan teknik uji mann whitney U pada  saat sebelum  diberikan  perlakuan  ( pretest) pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan pada  tabel  dapat  di  lihat  bahwa  signifikansi sebesar p-value 0,548  >  α  (0,05),  artinya tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  saat  pretest  antara  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan sebelum intervensi. Setelah  diberikan  perlakuan  ( posttest )  nilai signifikansi p-value sebesar 0,026 < α (0,05), artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada saat posttest antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan setelah Intervensi.

## Verifikasi Pra Intra dan Post Operasi
Berdasarkan  hasil  analisis  pertama menggunakan wilcoxon signed rank test untuk uji coba modul 4 keselamatan pasien: terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  kompetensi verifikasi pra, intra dan post operasi  pada kelompok  perlakuan  antara  sebelum  dan sesudah diberikan intervensi dengan p-value 0,005 < α (0,05).
Hasil analisis data menggunakan teknik uji mann whitney U pada saat sebelum diberikan perlakuan ( pretest ) pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan pada tabel dapat di lihat bahwa signifikansi sebesar p-value 0,317 > α (0,05), artinya tidak terdapat perbedaan yang
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 324–331
signifikan pada saat pretest antara kelompok kontrol  dan  kelompok  perlakuan  sebelum intervensi.  Setelah  diberikan  perlakuan ( post-test )  nilai  signifikansi  p-value  sebesar 0,002 < α (0,05), artinya terdapat perbedaan yang  signifikan  pada  saat post-test antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan setelah Intervensi.

## Universal Precaution
Berdasarkan  hasil  analisis  pertama menggunakan Wilcoxon signed rank test untuk uji coba modul 5 keselamatan pasien: terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  kompetensi universal precaution pada kelompok perlakuan antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi dengan p-value 0,002 < α (0,05).
Hasil  analisis  data  menggunakan teknik Uji Mann Whitney U pada  saat sebelum  diberikan  perlakuan  ( pretest )  pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan pada  tabel  dapat  di  lihat  bahwa  signifikansi sebesar p-value 0,317  >  α  (0.05),  artinya tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  saat  pretest  antara  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan sebelum intervensi. Setelah  diberikan  perlakuan  ( post-test )  nilai signifikansi p-value sebesar 0,004 < α (0,05), artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  saat post-test antara  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan setelah Intervensi.

## Penilaian Risiko Jatuh
Berdasarkan  hasil  analisis  pertama menggunakan Wilcoxon signed rank test untuk  uji  coba  modul  6  keselamatan  pasien: terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada kompetensi  penilaian  risiko  jatuh  pada kelompok  perlakuan  antara  sebelum  dan sesudah diberikan intervensi dengan p-value 0,002 < α (0,05).

## PEMBAHASAN
Pengaruh Kemampuan Psikologis terhadap Keselamatan Pasien Berbasis SECI sebagai Upaya Peningkatan Kompetensi Mahasiswa Keperawatan
Kemampuan  psikologis  meliputi persepsi,  sikap,  kepribadian,  motivasi,  dan
belajar.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa faktor psikologis berkontribusi dalam penerapan  keselamatan  pasien  berbasis knowledge management SECI sebagai upaya peningkatan kompetensi mahasiswa.
Persepsi merupakan proses pemberian arti  (kognitif)  terhadap  lingkungan  oleh seseorang.  Proses  persepsi  berkaitan dengan  kognitif  atau  dalam  hal  ini  adalah pengetahuan.  Persepsi  dalam  penelitian  ini adalah  persepsi  mahasiswa  keperawatan terkait  dengan  keselamatan  pasien.  Hasil penelitian sebagian besar pada kategori baik, dalam hal ini mengartikan bahwa pengetahuan yang selama ini diberikan atau diterima oleh mahasiswa telah menghasilkan persepsi baik. Idealnya  persepsi  mahasiswa  keperawatan tentang  keselamatan  pasien  yang  baik  akan menghasilkan  perilaku  dan  sikap  yang  baik atau positif.
Robbins  (2007)  mengartikan  sikap sebagai  pernyataan  evaluatif  baik  yang menyenangkan maupun tidak menyenangkan terhadap objek, individu atau peristiwa. Sebagai landasan  dalam  sikap  adalah  pengetahuan, dalam hal ini berkaitan dengan pengetahuan mahasiswa akan keselamatan pasien sehingga akan mempengaruhi sikap mahasiswa dalam memberikan tindakan yang berkaitan dengan keselamatan  pasien.  Sikap  negatif  sebagian besar  mahasiswa  terkait  keselamatan  pasien bisa disebabkan oleh berbagai hal.
Kepribadian  merupakan  seperangkat k a r a k ter ist i k  ya ng  relat if  ma nt ap, kecenderungan  dan  perangai  yang  sebagian besar  dibentuk  oleh  faktor-faktor  keturunan dan  faktor-faktor  sosial,kebudayaan,  dan lingkungan (Herman, 2007). Pada penelitian didapatkan  sebagaimana  besar  mahasiswa memiliki  sikap ekstrovert .  Mahasiswa  yang memiliki tipe kepribadian ekstrovert cenderung lebih  terbuka,  mudah  bekerja  sama,  ramah, memiliki  banyak  teman,  mudah  bergaul, terbuka untuk menerima hal-hal baru, namun cenderung lebih agresif, tidak sabar dan hilang kontrol  terhadap  perasaannya  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan Farida (2007). Latar belakang  budaya  yang  menjadi  pembentuk karakter kepribadian mahasiswa yang beragam juga berpengaruh dalam pemberian pelayanan kesehatan (Burke, 2011).
Keselamatan Pasien Berbasis Knowledge Management SECI (Joanggi Wiriatarina Harianto, dkk.)
Sub variabel belajar pada penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar mahasiswa berada  pada  kategori  cukup.  Belajar merupakan salah satu proses yang mendasari perilaku.  Sebagian  besar  perilaku  dalam organisasi  adalah  perilaku  yang  diperoleh dengan belajar. Tujuan dan reaksi emosional dapat  dipelajari,  arti  penggunaan  bahasa dapat  dipelajari,  persepsi  dan  sikap  juga dapat  dipelajari  belajar  dapat  didefinisikan sebagai  proses  terjadinya  perubahan  yang relatif  tetap  dalam  perilaku  sebagai  akibat dari praktek. Kemampuan mempelajari suatu hal  tidak  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin,  di mana jenis kelamin sebagian besar mahasiswa adalah perempuan. Laki-laki dan perempuan adalah  sama  dalam  hal  kemampuan  belajar, daya ingat, kemampuan penalaran, kreativitas, dan kecerdasan. Meskipun beberapa peneliti masih percaya adanya perbedaan kreativitas, penalaran,  dan  kemampuan  antara  pria  dan wanita (Gibson, 1987).
Faktor  usia  yang  sebagian  mahasiswa berada  pada  kategori  remaja  akhir  juga mempengaruhi  dalam  kemampuan  belajar. Proses belajar juga akan berhasil dengan baik apabila  metode  yang  digunakan  tidak  hanya satu namun bisa bervariasi.
Motivasi  unt uk  sebagian  besar mahasiswa masih berada pada kategori rendah. Motivasi  adalah  karakteristik  psikologis manusia yang memberi kontribusi pada tingkat komitmen seseorang. Motivasi adalah perasaan atau  pikiran  yang  mendorong  seseorang melakukan  pekerjaan  atau  menjalankan kekuasaan,  terutama  dalam  berperilaku (Nursalam,  2014).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Ebright (2006) bahwa motivasi yang melatarbelakangi  mahasiswa  keperawatan dalam melakukan yang akan mempengaruhi profesionalitas  mereka  sehingga  akhirnya berpengaruh  dalam  kualitas  pelayanan  dan keselamatan pasien.
Mahasiswa  dalam  melakukan  suatu tindakan tidak terlepas dari motivasi. Motivasi ini  bisa  berupa  motivasi  internal  maupun eksternal. Motivasi internal pada mahasiswa bisa  berupa  keinginan  untuk  berprestasi, mendapatkan pengakuan dari orang lain, atau untuk  kebanggaan  diri.  Sedangkan  untuk
motivasi eksternal merupakan motivasi yang timbul dari luar misalnya penghargaan, pujian, atau  hukuman  yang  diberikan  oleh  dosen, teman atau keluarga. Motivasi individu pada umumnya  hanya  melakukan  hal-hal  yang menurutnya menyenangkan. Prinsip itu tidak menutup kemungkinan bahwa dalam keadaan terpaksa seseorang mungkin saja melakukan sesuatu  yang  tidak  disukainya  (Nawawi, 2000).
Motivasi mahasiswa dalam melakukan tindakan  atau  terlibat  dalam  keselamatan pasien yang rendah, bisa terjadi karena adanya faktor  dari  luar  maupun  dalam  individu mahasiswa sendiri. Motivasi tinggi diharapkan menimbulkan  semangat  untuk  belajar  dan menghasilkan  prestasi  baik  pada  akhirnya menjadi  lulusan  atau  perawat  berkualitas dan  profesional.  Motivasi  rendah  seringkali disebabkan karena keinginan untuk menekuni bidang  keperawatan  bukan  berasal  dari  diri mereka  tapi  karena  paksaan  dari  orang  tua sehingga  sesuai  dengan  teori  bila  motivasi bukan  tumbuh  dalam  diri  sendiri  akan cenderung lemah. Selama proses pembelajaran berlangsung  terkadang  motivasi  itu  akan meningkat dengan sendirinya, tentu harapan dari pendidik di institusi adalah menghasilkan lulusan  yang  unggul  yang  mampu  bersaing dan menjaga nama baik institusi. Keselamatan pasien merupakan hal yang penting, sehingga tidak  bisa  diabaikan.  Kecenderungan mahasiswa  masih  rendah  motivasinya dalam  keselamatan  pasien  karena  merasa kurang  dilibatkan  apabila  berkaitan  dengan keselamatan pasien justru akan memperlemah motivasi mahasiswa.
Pengaruh  Variabel  Organisasi  terhadap Keselamatan  Pasien  Berbasis Knowledge M a n a g e m e n t   S E C I s e b a g a i   U p a y a Peningkatan  Kompetensi  Mahasiswa Keperawatan.
Desain  pekerjaan  pada  penelitian  ini didapatkan  ada  pada  kategori  yang  sama antara  cukup  dan  kurang.  Desain  pekerjaan merupakan keputusan dan tindakan manajerial yang  mengkhususkan  kedalaman,  cakupan, dan  hubungan  pekerjaan  yang  objektif guna  memenuhi  kebutuhan  organisasi  serta
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 324–331
kebutuhan  sosial  dan  individu  pemegang pekerjaan.  Desain  pekerjaan  dikembangkan dengan menekankan pentingnya karakteristik pekerjaan inti seperti yang dipersepsikan oleh pemegang pekerjaan.
Perbedaan  individu  mer upakan variabel  utama  dalam  mendesain  pekerjaan. Pengalaman, kerumitan, kognitif, kebutuhan, nilai, dan persepsi tentang keadilan merupakan perbedaan  individu  yang  mempengaruhi reaksi individu pemegang pekerjaan terhadap cakupan  dan  hubungan  pekerjaan  mereka. Perbedaan individu tersebut menjadi tugas dari manajer  untuk  mengkaji  cara  meningkatkan persepsi positif terhadap keragaman, identitas, arti, dan balikan sehingga akan meningkatkan kemungkinan timbulnya prestasi kerja bermutu tinggi dan kepuasan kerja yang tinggi. Dalam hal ini desain pekerjaan yang dimaksud adalah persepsi  mahasiswa  mengenai  lahan  praktik yang digunakan saat ini.
Latar belakang individu yang beragam juga  menyebabkan  cara  pandang  seseorang terhadap  lingkungan  tempat  kerjanya  juga berbeda.  Lingkungan  kerja  dalam  hal  ini adalah  lahan  praktik  mahasiswa.  Lahan praktik mahasiswa yang merupakan fasilitas pelayanan kesehatan menyebabkan mahasiswa harus  berinteraksi  dengan  berbagai  macam karakter  individu.  Harapan  mahasiswa  akan pencapaian yang diperoleh ketika memasuki lahan praktik juga akan berbeda-beda.

## Penerapan  Model  Keselamatan  Pasien Berbasis  SECI  terhadap  Peningkatan Kompetensi Mahasiswa Keperawatan
Pemberian  model  keselamatan  pasien berbasis knowledge management SECI secara signifikan mempengaruhi kompetensi mahasiswa  keperawatan. Knowledge management SECI yang  terdiri  dari  4 tahapan  yaitu socialization, externalization, combination , dan internalization merupakan suatu  cara  atau  alat  bagi  sebuah  perusahaan atau  organisasi  untuk  membangun  suatu pengetahuan,  di  mana  pengetahuan  nanti akan  digunakan  oleh  organisasi  untuk mengembangkan  dirinya  (Nonaka,  2000). Pengetahuan  yang  dikembangkan  di  sini adalah  tentang  keselamatan  pasien.  Masing-
masing  tahapan  memerlukan  waktu  untuk menghasilkan pengetahuan yang dapat secara langsung diaplikasikan oleh anggotanya.
Tahapan internalizaton adalah tahapan di mana pengetahuan baru akan secara otomatis diterapkan oleh anggota tanpa perlu diingatkan atau  diawasi,  yang  artinya  pengetahuan ini  telah  menjadi  landasan  individu  dalam melakukan  tindakan  atau  berperilaku. Perilaku didasari oleh pengetahuan maka lebih langgeng daripada perilaku tidak didasari oleh pengetahuan (Notoadmojo, 2015). Hal tersebut sangat  dipengaruhi  oleh  intensitas  perhatian dan  persepsi  terhadap  objek  (Notoatmodjo, 2007).  Faktor  mempengaruhi  pengetahuan diantaranya  umur,  pendidikan,  pekerjaan, minat, pengalaman, kebudayaan dan informasi (Mubarak, 2007).
Tahap akhir dari knowledge management SECI merupakan penerapan pengetahuan baru yang  diperoleh  individu  untuk  melakukan suatu  perilaku.  Perubahan  perilaku  individu dalam hal ini memerlukan waktu yang relatif cukup lama.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Model  keselamatan  pasien  berbasis knowledge management SECI dibangun dari  faktor  psikologis  dan  faktor  organisasi. Model  ini  diterapkan  untuk  meningkatkan kompetensi  mahasiswa  keperawatan, kompetensi  mahasiswa  yang  ditingkatkan dengan  penggunaan  model  ini  adalah pemasangan  gelang  identitas,  dokumentasi SBAR ,  pemberian  obat,  verifikasi  praintra dan  post  operasi, universal precaution ,  dan penilaian risiko jatuh.

## Saran
Model  keselamatan  pasien  berbasis knowledge management SECI  ini  dapat diterapkan  oleh  instusi  dan  rumah  sakit untuk  meningkatkan  kompetensi  mahasiswa ataupun  perawat.  Penelitian  selanjutnya disarankan  untuk  meneliti  penerapan  model knowledge management SECI ini pada asuhan keperawatan.
Keselamatan Pasien Berbasis Knowledge Management SECI (Joanggi Wiriatarina Harianto, dkk.)

## KEPUSTAKAAN
Burke, Patricia M. 2011. Cultural competency of  associate  degree  nursing  faculty. 2011. Capella University: Proquest. Ebright,  Patricia  R.,  S.  Wendy.,  Kooken, Car ter.,  Moody,  Rosean ne  C., Al-Ishaq, Moza A. Latif Hassan. Mindful attention to complexity: Implications for teaching  and  learning  patient  safety in  nursing.  2006.  Anuual  Review  of Nursing Education: Proquest.
Farida, Umi. 2007. Hubungan tipe kepribadian ekstrovert dan introvert dengan perilaku agresif pada remaja (di SMA Widya Dharma Turen .  Skripsi:  Universitas Islam Negeri Malang.
Fura,  M.L.,  &  Rothenberger,  M.C.  2014. Integrating  National  Patient  Safety Initiatives  Into  Prelicensure  Clinical Learning. Journal of Nursing Education , 363–364. Gibson,  James  l.  1987. Organisasi Perilaku, Struktur,Proses , Jakarta: Erlangga Herman,  Sofyandi.,  Gamiwa,  Iwa.  2007.
Perilaku  organisasional.  Yogyakarta: Graha Ilmu
Ivancevich, J.M., Konopaske, R., & Matteson,
M.T.  2007. Perilaku dan Manajemen O rga ni sa si . Ja k a r t a:  Pe ne rbit Erlangga.
Kementerian  Kesehatan,  R.I.  2011. Standar Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta:
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Khasanah, U. 2012. Tindakan Error Prosedur Keperawatan:  Jenis  dan  Faktor Penyebabnya  pada  Mahasiswa  Profesi
Ners Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu Kesehatan  UIN  Syarif  Hidayatullah Jakarta. Jurnal Ners , 191–200. Mubarak,  Wahid  Iqbal.  2007. Promosi Kesehatan . Jogjakarta: Graha Ilmu. Nawawi,  Hadari.  2000. Manajemen sumber daya manusia. Yogyakarta :  Gadjah Mada University Press.
Nawawi,  I.  2012. Manajemen Pengetahuan (Knowledge Management). Bogor:
Ghalia Indonesia.
Nonaka,  I.,  Toyama,  R.,  &  Konno,  N.  2000. SECI,  Ba  and  Leadership:  a  Unified Model of Dynamic Knowledge Creation. Long Range Planning Elsevier , 5–34. Nonaka, I., Takeuchi, H.1 995. The Knowledge Creating Company: How Japanese Companies Create the Dynamics of Innovation. Harvard  Business  School Press. Boston. Mass.
Nursalam.  2014. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 4 .  Jakarta:  Salemba Medika.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2005. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: PT. Rineka Cipta. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2007. Kesehatan Masyarakat: Ilmu dan Seni .  Jakarta: PT. Rineka Cipta. Robbins,  Stephen,  P.  2007. Perilaku Organisasi: Edisi Bahasa Indonesia . Jakarta: PT. Prenallindo.