## SENAM DISMENOR DALAM MENURUNKAN SKALA NYERI HAID PADA REMAJA
Dismenor Gymnastics in Reducing Menstrual Pain in Adolescents
Rosi Kurnia Sugiharti Universitas Harapan Bangsa Purwokerto ( rosikurnia23@gmail.com )

## ABSTRAK
Latar Belakang : Gangguan fisik yang sangat menonjol pada wanita haid adalah Nyeri  Haid.  Nyeri  haid  dapat  ditangani  dengan  terapi  secara  farmakologis  atau non farmakologis. Salah satu terapi non farmakologis yang dapat menurunkan nyeri haid primer pada remaja adalah senam dismenor.
Tujuan :Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  dismenor terhadap penurunan  skala nyeri haid pada remaja.
Metode :  Model  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  eksperimen. Rancangan penelitian ini adalah one group pre and post tes design yaitu  dengan menggunakan  satu  kelompok  responden  di  mana  kelompok  tersebut  diberikan perlakuan  Sampel  dengan  menggunakan purposive  sampling .    Subyek  penelitian ini  remaja  yang  mengalami    nyerihaid  primer  berjumlah  20  orang.  Analisa  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  Uji T  Test    Berpasangan dengan  terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data dengan Shapiro  Wilk .
Hasil :  Berdasarkan  pada  hasil  penelitian  yang  telah  didapatkan  rata-rata  usia responden  adalah  19,7  tahun  dengan  usia  minimum  18  tahun  dan  maximum  21 tahun . Sebagian besar responden mengalami penurunan skala nyeri pre yaitu nyeri sedang  dengan  prosentase  65  %,  sedangkan  pada  pengukuran post sebagian responden  mengalami  penurunan  nyeri  haid  menjadi  tidak  nyeri  dengan prosentase  40%,  selain  itu  juga  ada  peningkatan  jumlah  responden  yang  tidak mengalami nyeri haid menjadi 40 % dari 0 %. Berdasarkan hasil uji statistik Uji T berpasangan didapatkan  hasil  bahwa  nilai  P  value  adalah  0,0001  yang  berati  <α 0,05 yang menyimpulkan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak.
Simpulan :  Ada pengaruh senam dismenor terhadap penurunan nyeri haid primer pada remaja.
Kata kunci : senam dismenor,nyeri haid, remaja
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (17 - 24) 18
Rosi Kurnia Sugiharti (Senam Dismenor Dalam Menurunkan Skala Nyeri Haid Pada Remaja)

## ABSTRACT
Background: Physical disorders that are very prominent in menstruating women are menstrual pain. Menstrual pain can be treated with pharmacological or non- pharmacological  therapy.  One  of  the  non-pharmacological  therapies  that  can reduce primary menstrual pain in adolescents is dysmenor exercise.
Purpose:  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  dysmenor  exercise  on reducing the scale of menstrual pain in adolescents.
Methods:  The  research  model  used is  a quasi-experimental  study.  The  design  of this  research  is  one  group  pre  and  post  test  design,  namely  by  using  a  group  of respondents  in  which  the  group  is  given  treatment  Samples  using  purposive sampling. The subjects of this study were 20 adolescents who experienced primary pain. Analysis of the data in this study using the Paired T Test with the normality test of the data with Shapiro Wilk first.
Results: Based on the results of the study, the average age of the respondents was 19.7 years with a minimum age of 18 years and a maximum of 21 years. Most of the  respondents  experienced  a  decrease  in  the  pre  pain  scale,  namely  moderate pain with a percentage of 65%, while in the post measurement some respondents experienced a decrease in menstrual pain to become painless by a percentage of 40%,  besides  that  there  was  also  an increase  in the  number  of  respondents  who did  not  experience  menstrual  pain  to  40%  from  0%.  Based  on  the  results  of  the paired T test statistical test, it was found that the P value was 0.0001 which means <α 0.05 which concluded that Ha was accepted and Ho was rejected.
Conclusion:  There  is  an  effect  of  dysmenor  exercise  on  reducing  primary menstrual pain in adolescents.
Key words: dysmenor exercise, menstrual pain, adolescents

## PENDAHULUAN
Pubertas  merupakan  masa  transisi  antara  masa  anak  dan  dewasa  dimana terjadi  pacu  tumbuh  ( growth  spurt ),  dan  relatif  belum  mencapai  tahap kematangan mental dan sosial sehingga mereka harus menghadapi tekanan emosi dan  sosial  yang  saling  bertentangan.  Menurut  WHO,  remaja  adalah  bila  anak telah  mencapai  umur  10  –  18  tahun  (Andira,2012).  Perubahan perkembangan biologis,  ditandai  dengan  keremajaan  secara  biologi  yaitu  di  mulainya  haid (menstruasi).    Gangguan  fisik  yang  sangat  menonjol  pada  wanita  haid  adalah Nyeri  Haid.  Penyebab dismenore ini berbeda- beda, dapat dikarenakan penyakit (radang  panggul),  endometriosis,  tumor  atau  kelainan  uterus,  stres  atau  cemas yang  berlebihan,  bisa  juga  dikarenakan  ketidakseimbangan  hormonal  dan  tidak terdapat  adanya  hubungan  dengan  organ  reproduksi.  Faktor-faktor  yang  dapat menyebabkan  dismenore  primer  yaitu  faktor  kejiwaan      yang  secara  emosional tidak  stabil  yang  terjadi  pada  saat  gadis  remaja,  apabila  tidak  mendapatkan penerangan  yang  baik  tentang  proses  menstruasi,dan  berkaitan  juga  dengan peningkatan  hormon  yaitu  hormon  prostaglandin  yang  dapat  meningkatkan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (17 - 24) 19 Rosi Kurnia Sugiharti (Senam Dismenor Dalam Menurunkan Skala Nyeri Haid Pada Remaja)
kontraksi miometrium dan dapat mempersempit pembuluh darah, sehingga dapat mengakibatkan kontraksi otot-otot Rahim (Dewi, 2012).
Dismenore  dapat  diatasi  dengan  berbagai  cara  yaitu  dengan  cara farmakologi  dan  non  farmakologi.  Secara  non  farmakologi  dapat  dilakukan dengan kompres hangat, mandi air hangat, yoga, distraksi, pijatan, tidur/istirahat dan olahraga   atau   senam.   Olahraga   atau senam  dilakukan  ketika  pagi  atau sore hari, sebaiknya dilakukan  3-5  kali seminggu  selama 30  menit  (Martchelina I, 2011).
Senam   dismenore   adalah   senam yang membantu peregangan seputar otot perut,  panggul  dan  pinggang.  Selain  itu,  senam  dismenore  dapat  memberikan perasaan  nyaman  yang  berangsur-angsur  dan    dapat    mengurangi    nyeri    jika dilakukan  secara  teratur. Adapun  tujuan  dilakukan  senam  dismenore  yaitu: membantu  mengurangi  rasa  nyeri  pada  remaja    yang    sedang    mengalami dismenore dan mencegah dismenore, alternatif terapi dalam mengatasi dismenore dan    intervensi    yang    nantinya  dapat  diterapkan  pada  pelayanan  asuhan keperawatan bagi yang mengalami masalah dismenore yang sering dialami remaja (Dito,  2011). Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang diperoleh  remaja  belum  mengetahui manfaat dari senam dismenor dalam menurunkan nyeri haid primer.   Dari  permasalahan diatas    maka    peneliti    tertarik    untuk        melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  senam dismenor terhadap penurunan nyeri haid primer pada remaja.

## METODE PENELITIAN
Model  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  eksperimen karena  syarat- syarat    dalam    penelitian    eksperimen    tidak    cukup          memadai    yaitu tidak  melakukan          dilakukan    kontrol    terhadap    variabel-variabel    yang berpengaruh  terhadap  eksperimen.  Rancangan  penelitian  ini  adalah one  group pre  and  post  tes design yaitu  dengan  menggunakan  satu  kelompok  responden di  mana  kelompok  tersebut  diberikan  perlakuan  (Nursalam,2013).  Sampel dengan  menggunakan purposive  sampling .    Subyek  penelitian  ini  remaja  yang mengalami  nyerihaid primer berjumlah 20 orang.  Analisa data dalam penelitian ini menggunakan Uji T Test  Berpasangan dengan terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data dengan Shapiro  Wilk .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Setelah dilakukan penelitian dengan mengadakan wawancara dan pengisian data  ke  dalam  kuesioner  kepada  para  mahasiswa  prodi  kebidanan  sejumlah  20 orang yang memiliki rentang usia 18 sampai dengan 21 tahun mengenai pengaruh senam  dismenor  terhadap  penurunan  nyeri  haid  pada    remaja,  diperoleh  data sebagai berikut:
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (17 - 24) 20
Rosi Kurnia Sugiharti (Senam Dismenor Dalam Menurunkan Skala Nyeri Haid Pada Remaja)

## Tabel 1. Karakteristik Reponden Berdasarkan Usia
Mean     Median     Standar Deviasi     Minimum  maksimum
Usia          19,70      20,00           0,801                      18                21
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  rata-rata  usia  responden  adalah  19 tahun  7  bulan,  umur  minimal  adalah  18  tahun  dan  umur  maksimal  responden adalah 21 tahun.
Tabel 2. Nyeri haid sebelum intervensi
Nyeri haid                           Frekuensi      Prosentase(%)
Tidak Nyeri 0 0 Nyeri ringan 5 25 Nyeri Sedang 13 65 Nyeri Berat 2 10 Nyeri tak tertahankan                0                    0 Total                                          20                  100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  nyeri  haid  yang  dialami responden  sebelum  intervensi  sebagian  besar  berada  pada  kategori  nyeri  sedang yaitu sebanyak 13 responden (65%).
Tabel 3. Nyeri haid setelah intervensi
Nyeri Haid                             Frekuensi               Prosentase(%) Tidak Nyeri 8 40 Nyeri ringan 5 25 Nyeri Sedang 6 30 Nyeri Berat 1 5 Nyeri tak tertahankan 0 0 Total 20                          100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  nyeri  haid  pada  responden setelah  intervensi sebagian besar berada pada kategori tidak nyeri yaitu sebanyak 8 responden (40%).
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (17 - 24) 21 Rosi Kurnia Sugiharti (Senam Dismenor Dalam Menurunkan Skala Nyeri Haid Pada Remaja)

## Tabel 4. Nyeri haid Sebelum dan Sesudah intervensi
Nyeri
Haid                                   Sebelum                       Sesudah F           %                   F               % Tidak Nyeri                      0            0                    8                40 Nyeri ringan                     5            25                  5                25 Nyeri sedang                    13          65                  6                30 Nyeri berat                        2           10                  1                5 Nyeri tak tertahankan       0            0                    0               0
Berdasarkan  tabel  4.  diketahui  bahwa  sebelum  dilakukan  intervensi sebagian reponden mengalami nyeri hadi sedang yaitu sebanyak 13 orang (65%), kemudian  setelah  dilakukan  intervensi  sebagian  besar  responden  sudah  tidak mengalami  nyeri  haid  yaitu  sebanyak  8  orang  (40%).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  penurunan  nyeri  haid  dengan  kriteria nyeri  sedang  menjadi  tidak  nyeri  setelah  responden  melakukan  senam  dismenor dan diukur kembali skala nyerinya setelah 1 jam senam dismenor.
Tabel 5. Pengaruh Senam Dismenor Terhadap Penurunan Nyeri Haid
Skala Nyeri           Mean           Standar Deviasi     P Value
Pre intervensi 1,85              0,587                     0,0001 Post Intervensi      1,00              0,973
Berdasarkan  tabel  5  dapat  disimpulkan  bahwa  dari  hasil  perhitungan dengan  menggunakan Uji  T  berpasangan yaitu  dengan  membandingkan  nyeri haid yang dialami responden sebelum dilakukan intervensi dan setelah dilakukan intervensi menunjukkan ada  pengaruh senam dismenor terhadap penurunan nyeri haid primer yang ditunjukkan dengan nilai P value = 0,0001 yang berati <α 0,05. Hal  ini  menyebabkan  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  yaitu  ada  pengaruh  senam dismenor terhadap penurunan nyeri haid primer pada remaja.

## Pembahasan
Tabel  1  menunjukkan  hasil  bahwa  rata-rata  usia  responden  adalah  19,7 tahun  dengan  usia  minimum  18  tahun  dan  maximum  21  tahun.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian sebelumnya yaitu penelitian yang dilakukan oleh Ida Nurjanah (2019) yang menyatakan bahwa remaja yang mengalami dismenor adalah remaja yang  berusia  18-21  tahun.  Penelitian  lainnya  oleh  Lina  Susanti  (2017) menunjukan  bahwa  rata-rata  usia  responden  yang  mengalami dismenore adalah 18-19  tahun.  Berdasarkan  penelitian  sebelumnya,  distribusi  frekuensi  umur responden      pada  mahasiswi      sebagian  besar  responden  yang  mengalami dismenore  yaitu  pada  masa  remaja    akhir    karena          keadaan    fisik    dan  psikis seperti stres dan peningkatan hormon prostaglandin dan progesteron.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (17 - 24) 22
Rosi Kurnia Sugiharti (Senam Dismenor Dalam Menurunkan Skala Nyeri Haid Pada Remaja)
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami penurunan skala nyeri pre yaitu nyeri sedang dengan prosentase 65 %, sedangkan pada pengukuran post sebagian responden mengalami penurunan nyeri haid menjadi tidak nyeri dengan prosentase 40%, selain  itu juga ada peningkatan jumlah responden yang tidak mengalami nyeri haid menjadi 40 % dari 0 %. Hasil penelitian  sejalan  dengan  penelitian  Ulfah  (2015)  yang  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  skala  nyeri  dismenor  setelah  dilakukan  intervensi  senam  dismenor. Senam  dapat  meningkatan  jumlah  dan  ukuran  pembuluh  –  pembuluh darah yang menyalurkan darah keseluruh tubuh. Jadi olahraga penting untuk remaja putri yang mengalami dismenore karena latiahan yang sedang dan teratur akan meningkatkan pelepasan  endorfin  beta    (penghilang    nyeri    alami)    kedalam  aliran  darah, sehingga dapat mengurangi nyeri haid atau dismenore (Ulfah, 2015).
Dalam  penelitian  Winy  (2014)  dengan  judul  efektifitas  teknik  relaksasi terhadap  upaya  penanganan dismenore pada  mahasiswi  STiKes  PKU Muhammadiyah Surakarta menyatakan bahwa terdapat perbedaan skala nyeri yang signifikan antara sebelum dan sesudah dilakukan teknik relaksasi progresif dimana terdapat  penurunan  skala  nyeri  dari  nyeri  sedang  menjadi  nyeri  ringan. Penurunan  skala  nyeri  ini  terjadi  karena  terapi  dengan  teknik  relaksasi memberikan     individu      kontrol      diri     ketika  terjadi    rasa   tidak   nyaman   atau nyeri,    stress  fisik  dan  emosi  pada  nyeri.Kegiatan  ini  menciptakan  sensasi melepaskan ketidaknyamanan dan stress.Secara bertahap, klien dapat merelaksasikan  otot  tanpa  harus  terlebih  dahulu  menegangkan  otot-otot tersebut.Saat  klien  mencapai  relaksasi  penuh  maka  persepsi  nyeri  berkurang  dan rasa cemas terhadap pengalaman nyeri menjadi minimal.
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahu  bahwa  dari  hasil  uji  statistik Uji  T berpasangan didapatkan  hasil  bahwa  nilai  P  value  adalah  0,0001  yang  berati  <α 0,05 yang menyimpulkan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak. Hal ini menunjukan bahwa ada pengaruh senam dismenor terhadap penurunan nyeri haid primer pada remaja. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian Munawar, Nurjannah & Fiki Nurviana (2012) dengan judul the effect of aerobics  on  reducing  the  pain of  dysmenorrhea yang  menyatakan  bahwa  terdapat    perbedaan    nyeri    dengan menggunakan    skala    pengukuran    NRS  ( numeric  rating  scale )  dengan p-value (0,00).
Saat  ini  patofisiologi  terjadinya  dismenorea  primer  memang  masih  belum jelas karena banyaknya faktor yang mempengaruhi terjadinya dismenorea primer pada remaja putri. Hasil penelitian sejalan dengan teori yang mengatakan bahwa dismeorhea  primer  yang  dipercaya  kebenarannya  yaitu  teori  prostaglandin  dan leukotriene.  Penurunan  hormon  progesteron  dan  estrogen  pascaovulasi nonfertilisasi  menyebabkan  menstruasi  yang  mengakibatkan  aktivasi  siklus prostaglandin  dan  leukotrien  dalam  uterus  .  Respons  inflamasi  akibat  siklus prostaglandin di dalam uterus akan berakibat pada hipertonus dan vasokonstriksi pada  miometrium.  Akhirnya  timbul  iskemia  dan  nyeri  pada  dismenorea  primer. Substansi  spesifik  yang  menyebabkan  hal  ini  adalah  prostaglandin  (PG)  F2-alfa.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (17 - 24) 23 Rosi Kurnia Sugiharti (Senam Dismenor Dalam Menurunkan Skala Nyeri Haid Pada Remaja)
Prostaglandin  F2 alfa adalah  salah  satu  perangsang  kuat  kontraksi  otot  polos myometrium dan kontriksi pembuluh darah uterus (Eny, 2011).
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Marlinda (2013) yang  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  senam  dismenor  terhadap penurunan  dismenor  pada  remaja  putri  memperoleh  hasil      bahwa      ada      pengaruh senam      dismenore    terhadap  dismenore  yang  dialami  oleh  remaja . Untuk  mengatasi ketidaknyamanan  akibat  nyeri  haid,  ada  beberapa  cara  yang  dapat  dilakukan untuk  mengatasi  hal  tersebut.    Salah  satunya  adalah  senam  dismenore. Tujuan dari  senam  dismenore  adalah  meningkatkan  ketegangan  otot-otot  dan  pembuluh  darah yang jarang sekali bisa menurunkan tegangan  darah  tinggi  Dengan  pemberian  kompres air  dingin  Peningkatan  volume  darah  yang  mengalir  keseluruh  tubuh,  termasuk  organ reproduksi.  Dengan  olahraga  rutin  atau  senam  terjadi  peningkatan  volum  darah  yang mengalir  keseluruh  tubuh,  termasuk  organ  reproduksi sehingga memperlancar pasokan oksigen  ke  pembuluh  darah  yang  mengalami  vasokontraksi,  sehingga  nyeri  haid  dapat berkurang.
Senam dismenore merupakan  aktivitas  fisik  yang  dapat  digunakan  untuk mengurangi nyeri. Saat melakukan  senam, tubuh  akan menghasilkan endorphin . Hormon endorphin yang  semakin  tinggi  akan  menurunkan  atau  meringankan nyeri  yang  dirasakan  seseorang  sehingga  seseorang  menjadi  lebih  nyaman, gembira,  dan  melancarkan   pengiriman oksigen  ke otot  (Sugani  & Priandarini, 2010). Senam dismenore dapat menurunkan intensitas nyeri melalui mekanisme, yaitu  dengan  merelaksasikan  otot-otot      yang  mengalami  spasme  yang disebabkan  oleh  peningkatan  prostaglandin  sehingga  terjadi  vasodilatasi pembuluh darah dan akan meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami spasme dan iskemik. Selain itu, saat melakukan suatu exercise dalm hal ini adalah senam dismenore, tubuh akan mengeluarkan opoid endogen yaitu  endorphin dan enkefalin yang dihasilkan di otak dan sumsum tulang belakang.  Zat-zat tersebut memiliki sifat mirip morfin dengan efek analgetik yang membentuk suatu sistem penekan nyeri (Haruyama,2011).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Rata-rata  usia  responden  adalah  19,7  tahun  dengan  usia  minimum  18 tahun dan maximum 21 tahun.  responden mengalami penurunan skala nyeri pre yaitu  nyeri  sedang  dengan  prosentase  65  %,  sedangkan  pada  pengukuran post sebagian responden mengalami penurunan nyeri haid menjadi tidak nyeri dengan prosentase  40%,  selain  itu  juga  ada  peningkatan  jumlah  responden  yang  tidak mengalami  nyeri  haid  menjadi  40  %  dari  0  %.  hasil  uji  statistik Uji  T berpasangan didapatkan hasil bahwa nilai P value adalah 0,0001 yang berati <α 0,05 yang menyimpulkan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak. Hal ini menunjukan bahwa ada pengaruh senam dismenor terhadap penurunan nyeri haid primer pada remaja.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (17 - 24) 24
Rosi Kurnia Sugiharti (Senam Dismenor Dalam Menurunkan Skala Nyeri Haid Pada Remaja)

## Saran
Bagi  remaja  diharapkan  teratur  dalam  melakukan  senam  dismenor sehingga  saat  mengalami  menstruasi  tidak  mengalami  nyeri  haid.  Bagi  tenaga kesehatan diharapkan dapat memberikan informasi dan pelatihan senam dismenor bagi remaja yang mengalami nyeri haid.

## DAFTAR PUSTAKA
Andira, Dita. 2012. Seluk Beluk Kesehatan Reproduksi Wanita : Jogjakarta:A Plus Books.
Anurogo, Dito. 2011. Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta: ANDI
Dewi   SN.   2012. Biologi  Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Rihama Haruyama, S. 2011. . The miracle of endhorphin: Sehat mudah dan praktis dengan hormon kebahagiaan . Jakarta: Qonita PT. Mizan Pustaka Ida  Nurjanah.  2019. Pengaruh  Senam  Dismenore  Terhadap  Penurunan Nyeri  Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Asrama  Stikes  Muhammadiyah Palembang. Syifa Medika Jurnal Kesehatan dan Kedokteran Vol 10, No 1 (2019)
Kusmiran,  Eny.  2011. Kesehatan  Reproduksi  Remaja  dan  Wanita .  Jakarta: Salemba Medika
Lina Susanti.2017. Pengaruh Senam Dismenore Terhadap Penurunan Dismenor Mahasiswi  TK  II  Keperawatan. Madiun  :  STIKES  Bhakti  Husada  Mulia http://repository.stikes-bhm.ac.id/id/eprint/211
Marlinda  R,Rosalina,  Purwaningsih  P.  Pengaruh  Senam  Dismenore  Terhadap Penurunan Dismenore Pada Remaja Putri Di Desa Sidoharjo Kecamatan Pati. J Keperawatan Maternitas. 2013. 1( 2).http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKMat/article/view/998 Martchelina    I.    2011. Pengaruh  Senam  Dismenore    terhadap    Penurunan Tingkat  Nyeri  Saat  Menstruasi  pada  Remaja    Putri    usia    12-17    tahun SMP  131  di  Cipedak  Kecamatan  Jagakarsa .  Jakarta:  Universitas Pembangunan Nasional Veteran. http://www.library.upnvj.ac.id
Munawar.,  Nurjannah.,  Nurviana,  F.  2012. The    effect    of    aerobics    on reducing the pain of dysmenorrhea .
http://download.portalgaruda.org/article
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis Ed.3. Jakarta : Salemba Medika Sugani  dan  Priandarini.  2010. Cara  cerdas  untuk  sehat  :  Rahasia  hidup  sehat tanpa dokter . Jakarta: Transmedia
Ulfa TF. 2015. Pengaruh Senam Dysmenorhea terhadap Skala Nyeri Dysmenorhea pada  Remaja  Putri  di  SMP  Ali  Maksum  Yogyakarta  Tahun  2015. STIKES ’Aisyiyah Yogyakarta; 2015. http://opac.unisayogya.ac.id/id/eprint/775 Winy  P,  Rahma.  2014. Efektifitas  teknik  relaksasi    terhadap    upaya penanganan  dismenorhea      pada      mahasiswi      StiKes  PKU Muhammadiyah Surakarta . http://stikespku.ac.id