Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4107

## IDENTIFIKASI PENGALAMAN ISTRI MENDAPATKAN STIGMA NEGATIF DENGAN KONDISI INFERTILITAS
Suzanna 1 , Yudi Abdul Majid 2 , Lita Gustina Tanda Bela 3
Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang 1,2
Perawat Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang 3 suzanna.stikesmp@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pengalaman  istri  mendapatkan  stigma negatif  dengan  kondisi  infertilitas  di  Palembang.  Metode  penelitian  ini  merupakan  studi kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  empiris  dan  menggunakan  wawancara langsung.  Jumlah  partisipan  dalam  penelitian  ini  mencapai  12  orang.  Hasil  penelitian menunjukan terdapat tiga tema yang dapat menggambarkan pengalaman istri mendapatkan stigma  negatif  dengan  kondisi  infertilitas,  diantaranya  yaitu:  tema  pertama  mengenai perasaan  kesedihan  mendalam  dan  kesepian  dengan  kondisi  infertilitas,  hal  ini  dapat diungkapkan oleh partisipan bahwa dirinya merasa kesedihan dan kesepian tanpa kehadiran seorang  anak.  Tema  kedua  mengenai  stigma  negatif  yang  besar  diberikan  keluarga  dan masyarakat, hal  ini dapat diungkapkan  oleh partisipan  bahwa  dirinya sering mendapatkan cibiran dari tetangga dan keluarga suaminya dengan sebutan istri yang mandul. Tema ketiga mengenai harapan besar istri dalam pernikahan, hal ini dapat diungkapkan oleh partisipan bahwa  dirinya  sangat  menginginkan  untuk  memiliki  keturunan  serta  memiliki  kehidupan yang bahagia dan damai dalam rumah tangganya. Simpulan, terdapat tiga tema besar yang menggambarkan pengalaman istri  mendapatkan  stigma  negatif  dengan kondisi infertilitas, permasalahan  psikologis  yang  muncul  mulai  dari  perasaan  sedih  yang  mendalam  dan kesedihan  dengan  keadaan  infertlitas,  stigma  negatif  atau  penilaian  buruk  yang  diberikan oleh masyarakat dan keluarga dan terdapat harapan besar istri dalam pernikahan.
Kata Kunci: Infertilitas, Istri, Stigma Negatif

## ABSTRACT
This study aims to identify the wife's experience of getting negative stigma with infertility conditions  in  Palembang.  This  research  method  is  a  qualitative  study  with  an  empirical phenomenological approach and uses direct interviews. The number of participants in this study  reached  12  people.  The  study's  results  show  three  themes  that  can  describe  the experience  of  a  wife  getting  negative  stigma  with  infertility  conditions:  the  first  theme  is about  deep  feelings  and  loneliness  with  infertility  conditions.  This  can  be  done  by participants  who  feel  lonely  without  a  child's  presence.  The  second  theme  concerns  the negative stigma of a large family and society. The participants can say that they often get ridiculed by their neighbors and husband's family as barren wives. The third theme is about the wife's high hopes in marriage. This can be done by the participants who want offspring and to have a happy and peaceful life in their household. In conclusion, significant themes describe  the  wife's  experience  of  getting  negative  stigma  with  infertility  conditions,
psychological  problems  arising  from  feelings  of  deep  sadness  and  infertility,  negative  or lousy stigma given by society and family, and the wife's high hopes in marriage.
Keywords: Infertility, Wife, Negative Stigma

## PENDAHULUAN
Kesehatan seksual adalah keadaan fisik, emosional mental dan sosial dalam kaitannya dengan  seksualitas,  itu  bukan  hanya  fakta  penyakit,  disfungsi  atau  kelemahan.  Kesehatan seksual  membutuhkan  pendekatan  positif  dan  hormat  terhadap  seksualitas  dan  hubungan seksual, serta kemungkinan memiliki pengalaman seksual yang menyenangkan dan aman, bebas dari pemaksaan, diskriminasi dan kekerasa (WHO, 2018). Seksualitas telah menjadi salah  satu  aspek  penting  dalam  penyediaan  perawatan  kesehatan  bahwa  setiap  individu memiliki hak atas perawatan serta informasi kesehatan seksual untuk membuat keputusan sendiri  tentang  kehidupan  seksualnya  sendiri  (Wang  et  al.,  2018).  Sementara  itu, Penanganan  secara  holistik  digambarkan  sebagai  sebuah  tindakan  yang  memperhatikan keseluruhan aspek yang terdapat pada individu yaitu aspek biologis, sosial, psikologis, dan spiritual.  Tindakan  holistik  dilakukan  melalui  berbagai  pendekatan  baik  secara  medis, edukasi  kesehatan,  komunikasi  suportif,  dukungan,  dan  juga  terapi  komplementer.  Aspek holistik memperhatikan pengaruh terapeutik tindakan yang telah dilakukan terhadap pasien, keluarga  dan  masyarakat.  Pemahaman  tentang  aspek  komprehensif  pada  penanganan holistik  merupakan  salah  satu  komponen  yang  membentuk  otonomi  dokter  keluarga sehingga dapat membantu memenuhi kebutuhan pasien secara lebih sistematis dan ilmiah (Setyawan et al., 2020).
Salah  satu  permasalahan  yang  banyak  terjadi,  cukup  memprihatikan  dan  sangat mengkhawatirkan  pada  kajian  kesehatan  reproduksi  perempuan  yaitu  masalah  infertilitas. Infertilitas sebagai suatu krisis dan kondisi kronis yang terjadi dalam kehidupan yang dapat berpengaruh  pada  berbagai  aspek  kehidupan  individu,  biasanya  disertai  dengan  gangguan psikologis  dan  emosional.  Secara  normal  dan  sangat  manusiawi  bila  pasangan  infertilitas mempunyai  perasaan  yang  berpengaruh  pada  rasa  percaya  diri  dan  citra  diri.  Salah  satu faktor  yang  dimungkinkan  dapat  mempengaruhi  infertilitas  adalah  segi  psikologis. Infertilitas  merupakan  suatu  keadaan  yang  menekan,  terkadang  seringkali  hal  ini menyebabkan depresi, cemas dan lelah berkepanjangan pada pasangan suami istri  (Ardias & Gustia, 2021).
Infertilitas  adalah  gangguan  pada  sistem  reproduksi  yang  ditunjukan  dengan kegagalan  mengalami  kehamilan  setelah  12  bulan  atau  lebih  aktif  berhubungan  seksual tanpa  alat  kontrasepsi  (WHO,  2015).  Berdasarkan  data  dari  World  Health  Organization (WHO), infertilitas dialami oleh 15% pasangan di negara maju dan 25% pasangan di negara berkembang (WHO, 2016). Data dari Badan Pusat Statistik di tahun 2011, terdapat 10-15% wanita di Indonesia mengalami infertilitas (Sa’adah & Purnomo, 2017). Sementara itu, hasil survey  dari  BKKBN  (Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional)  pada tahun2015  menunjukan  10-11%  pasangan  berusia  subur  di  Indonsesia  mengalami infertilitasatau  kesulitan  untuk  mempunyai  anak  (Hapsari  &  Septiani,  2015;  Marwati, 2016).  Lalu  pada  tahun  2020,  infertilitas  diestimasikan  dialami  oleh  15-20%  pasangan  di Indonesia (Halim et al., 2021).
Prevalensi  data  diseluruh  dunia  terdapat  lebih  dari  70  juta  pasangan  menderita  dari infertilitas.  Insiden  infertilitas  wanita  adalah  6,9-9,3%  di  negara  berkembang,  tetapi  3,5- 16,7%  di  negara  maju  (Zhang  et  al.,  2021).  Jumlah  kasus  pasangan  infertil  di  Indonesia
berdasarkan  data  riset  kesehatan  dasar  tahun  2018  berjumlah  60  juta  pasangan  dengan prevalensi 15-20 % dari seluruh pasangan pernikahan yang ada (Riskesdas, 2018).
Setiap  pasangan  tentunya  berharap  besar  dalam  pernikahan  dengan  memiliki keturunan,  filosofi  yang  cukup  mendasar  melekat  pada  budaya  di  Indonesia  bahwa  anak yang  hadir  dalam  pernikahan  sebagai  simbol  kebahagiaan,  keberhasilan,  kesuburan  dari pasangan,  menjaga  keturunan  untuk  tetap  bertahan  dan  seseorang  tersebut  yang  akan menjadi penerus nama keluarga  dan tradisi ke  generasi berikutnya. Kehadiran  anak dapat menyebabkan ikatan keluarga menjadi kokoh dan sumber motivasi, apabila terdapat sebuah keadaan  pasangan  sulit  untuk  mendapatkan  keturunan,  persepsi  yang  ada  di  masyarakat adalah  yang paling sering disalahkan adalah istri  yang memiliki banyak masalah. Kondisi ini  tentunya  menimbulkan  masalah  psikologis  tersendiri  yang  sangat  dirasakan  oleh  istri (Saleem et al., 2019).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan melalui wawancara terhadap dua orang istri dalam wilayah binaan puskesmas 4 Ulu. Data dasar menjelaskan lama pernikahan dari dua informan berada pada rentang diatas 5 tahun, upaya pengobatan  yang telah dijalani mulai dari pengobatan medis sampai pada alternatif telah dilakukan, namun belum juga berhasil. Permasalah psikologis yang muncul yang dirasakan oleh istri mulai dari sedih, dinilai buruk oleh  keluarga  dan  masyarakat  serta  perasaan  bersalah  yang  menyelimuti.  Uraian  diatas, maka  sangatlah  perlu  mengidentifikasi  lebih  dalam  mengenai  pengalaman  istri  dalam kondisi  infertilitas.  Permasalahan  psikologi  yang  cukup  banyak  dihadapi  oleh  sebagian besar perempuan infertile.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengalaman istri mendapatkan stigma negatif dengan kondisi infertilitas di Palembang. Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti dapat menguji lebih mendalam mengenai identifikasi pengalaman istri  yang mendapatkan stigma negatif dalam kondisi infertilitas.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Pendekatan  fenomenologi  empiris  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  untuk mendapatkan  gambaran  mengenai  pengalaman  ibu  dengan  kondisi  infertilitas  yang mendaptakan stigma negatif.

## Prosedur Pengambilan Sampel
Pengumpulan  data  dalam  studi  kualitatif  ini  menggunakan  wawancara  langsung dengan waktu telah disepakati bersama antara peneliti dengan informan. Informan direkrut melalui purposive  sampling strategi  kriteria  inklusi  ibu  yang  tidak  mendapatkan  izin  dari suami untuk  diwawancarai.  Besarnya sampel ditentukan dari saturasi  data  atau  kejenuhan data,  titik  dimana  tidak  ada  data  atau  tema  baru  terkait  pengalaman  dari  informan  yang muncul. Karakteristik informan menjelaskan beberapa hal  yaitu usia, jenis kelamin, status pernikahan,  lama  pernikahan,  riwayat  penyakit  atau  masalah  reproduksi,  riwayat pengobatan yang dijalani, pekerjaan, tempat tinggal. Penelitian ini mencapai saturasi ketika jumlah  partisipan  mencapai  12  orang.  Tim  peneliti  menjelaskan  tujuan  penelitian  dan memberikan informed  consent pada  partisipan,  dilanjutkan  dengan  meminta  persetujuan serta  kontrak  untuk  melakukan  wawancara  mendalam  pada  waktu  yang  telah  disepakati dalam  rentang  tanggal  mulai  dari  04-29  April  2018.  Atas  izin  dari  semua  informan wawancara  direkam  dengan  alat  perekam  suara  dan  audio.  Berikut  beberapa  pertanyaan yang diberikan pada ibu yaitu perasaan yang dirasakan oleh ibu selama menghadapi kondisi infertilitas?  Stigma  negatif  yang  didapatkan?  Pengumpulan  data  dilakukan  bersamaan
dengan  analisis  data.  Rekaman  suara  atau  audio  lalu  ditranskripkan  dari  kata  demi  kata dalam waktu 24 jam setelah selesai wawancara, akurasi hasil rekaman juga ditinjau oleh tim pewawancara.

## Analisis Data
Analisis data dilakukan melalui adaptasi Haase dari metode Colaizzi digunakan untuk menganalisis  traskrip.  Analisis  dimulai  dari  membaca  transkrip  beberapa  kali  agar mendapatkan pemahaman dari makna yang disampaikan, kemudian mengidentifikasi frasa penting  lalu  mengulanginya  dalam  istilah  umum  dilanjutkan  dengan  merumuskan  makna serta memvalidasi makna dilakukan melalui diskusi tim peneliti untuk mencapai consensus. Tahap  akhir  dengan  mengidentifikasi  dan  mengelompokkan  tema  menjadi  cluster  dan kategori  lalu  dikembangkan  secara  penuh  menjadi  sebuah  deskripsi  tema.  Strategi  yang digunakan  untuk  memastikan  akurasi  atau  keperacayaan  data  yaitu  kredibilitas  dan trasnferabilitas. Dua orang penulis melakukan analisis transkrip secara independen dengan data bracketing pada beberapa ide yang terbentuk sebelumnya kemudian secara sistematis mengikuti  adaptasi  dari  metode  Colaizzi.  Temuan  kemudian  dilakukan  perbandingan  dan didiskusikan oleh tim sampai terjadi kesepakatan pada tema, kelompok tema ( domain ) dan kategori ( coding ) tercapai. Sementara itu, transferabilitas dilakukan dengan mempertimbangkan  adanya  variasi  karakteristik  peserta  dan  kutipan  yang  banyak  didapat dari wawancara mendalam. Kerahasiaan data juga dijamin dalam proses pengumpulan data dengan  menggunakan  nomor  bukan  nama  dengan  kode  kuotasi  (partisipant  nomor)  dan menghapus identifikasi informasi dari transkrip. Semua hasil rekaman audio dan transkrip disimpan  dengan  proteksi  password  komputer.  Sepanjang  studi  ini,  tim  mengikuti  acuan atau standar pelaporan pedoman riset kualitatif.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1

## Karakteristik Partisipan
Partisipan Umur Agama Pekerjaan Riwayat penyakit Lama pernikahan Tempat tinggal Ibu 1 43 Islam IRT Kista 6 tahun Tinggal bersama mertua Ibu 2 37 Islam IRT Kista 6 tahun Tinggal terpisah Ibu 3 32 Islam IRT Tidak ada 5 tahun Tinggal terpisah Ibu 4 39 Islam IRT Mioma 6 tahun Tinggal bersama mertua Ibu 5 41 Islam Guru Tidak ada 7 tahun Tinggal bersama mertua Ibu 6 28 Islam Karyawan Kista 4 tahun Tinggal bersama mertua Ibu 7 25 Katolik IRT Kista 5 tahun Tinggal terpisah Ibu 8 29 Islam IRT Tidak ada 6 tahun Tinggal bersama mertua Ibu 9 31 Islam Guru Tidak ada 7 tahun Tinggal terpisah Ibu 10 35 Islam IRT Tidak ada 7 tahun Tinggal terpisah Ibu 11 39 Islam IRT Tidak ada 6 tahun Tinggal bersama mertua Ibu 12 30 Islam IRT Tidak ada 5 tahun Tinggal bersama mertua

## Hasil Identifikasi Tema

## Tema 1 Perasaan Kesedihan Mendalam dan Kesepian dengan Kondisi Infertilitas
Kesepian  merupakan  sebuah  fenomena  kehidupan  yang  sering  terjadi  tetapi  dapat memicu  munculnya  kesedihan  yang  mendalam  bagi  sebagian  orang  yang  mengalaminya. Munculnya  rasa  kesepian  dan  kesedihan  yang  mendalam  karena  tidak  mendapatkan  apa yang diinginkan atau tidak dapat menjadi sosok individu yang diinginkannya, hal ini dapat
disebabkan  oleh  beberapa  hal,  salah  satunya  adalah  seorang  istri  yang  belum  dikaruniai seorang anak.

## Kesedihan yang Besar
Partisipan  merasa  sangat  sedih  dengan  keadaan  yang  dialaminya  sekarang,  dimana partisipan  yang  sangat  menginginkan  kehadiran  seorang  anak.  Hal  ini  dapat  diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“…sangat  sedih  dek,  dengan  keadaan  saya  apalagi  sangat  ingin  punya  anak” (Partisipan 2).
“…kalau  bisa  digambarkan  perasaan  sedih  saya  dan  suami,  sangat  dalam kesedihannya” (Partisipan 3).
“ kalau ditanya sedih pasti sangat besar” (Partisipan 5)

## Kesepian yang Mendera
Partisipan  merasa  sepi  karena  suami  kerja  dan  ditambah  tidak  adanya  kehadiran seorang  anak,  yang  sehingga  membuat  partisipan  merasa  sangat  kesepian.  Hal  ini  dapat diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“…suami kerja, jadi saya sangat merasa kesepian, apalagi tidak ada anak”(Partisipan 2)
“ jelas sangat kesepian karena dirumah sendiri aja ”(Partisipan 6)
“…rasa  sepi  sangat  nyata,  telah  lebih  dari  7  tahun  menikah  namun  belum  ada  buah hati” (Partisipan 10)

## Perasaan Bersalah
Ketidak  kehadiranya  seorang  anak  yang  membuat  partisipan  merasa  bersalah  dan  bahkan menyalahkan  diri  sendiri  karena  belum  bisa  menghadirkan  seorang  anak  ditengah-tengah keluarganya. Hal ini dapat diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“Merasa bersalah dengan keadaan saya” (Partisipan 2) “Terkadang menyalahkan diri sendiri” (Partisipan 7)

## Tema 2 Stigma Negatif yang Besar Diberikan Keluarga dan Masyarakat
Stigma  negatif  yang  besar  diberikan  keluarga  dan  masyarakat  seorang  perempuan menjadi  pihak  yang  banyak  dirugikan  dalam  hal  infertilitas,  stigma  negatif  dari  keluarga dan masyarakat memandang jika pasangan belum memiliki keturunan maka perempuanlah yang akan dianggap bersalah.

## Cibiran Tetangga
Partisipan yang sering mendapatkan cibiran dari tetangganya, dengan kata “mandul”, ucapan  tersebut  yang  dapat  menyakitkan  perasaan  partisipan.  Hal  ini  dapat  diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“ ya kalau diingat ucapan yang menyakitkan dari tetangga saya, kata-kata mandul yang ditujukan pada saya”(Partisipan 7)
“…kata-kata ya istri mandul jadi rumpian tetangga saya”(Partisipan 4)

## Olokan Keluarga Suami
Kehadiran seorang anak merupakan kehadiran terindah yang tuhan berikan untuknya, namun hingga  saat ini  partisipan  juga belum dikaruniai seorang  anak, sehingga partisipan
sering  menjadi  bahan  olokan  di  keluarga  suaminya,  bahkan  ibu  mertuanya  menyebut dirinya istri “mandul”. Hal ini dapat diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“keluarga suami yang terkadang mengolok-olok keadaan saya”(Partisipan 8) “ibu mertua saya menggosipkan saya ya itu istri mandul”(Partisipan 8) “saya  tinggal  di  rumah  suami,  sebagian  besar  yang  mengejek  keadaan  saya ”(Partisipan 8)

## Penilaian Buruk Masyarakat
Partisipan sering mendapatkan penilaian buruk dari masyarakat, namun dirinya dan suami berusaha untuk tetap tenang dan menerima kondisi yang dialaminya sekarang. Hal ini dapat diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“ya mau gimana lagi udah dianggap buruk oleh karena keadaan saya”(Partisipan 6)

## “masyrakat yang mencemooh saya dan suami”(Partisipan 6)

## Label Negatif Lingkungan
Label  negatif  merupakan  bentuk  ekspresi  penghinaan,  cemoohan  dan  seperti pemberian  stigma  yang  mewakili  mekanisme  sosial  kontrol  yang  memperkuat  keadaan kelompok yang tidak beraturan.  Hal ini dapat diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“di cap, perempuan mandul, banyak penyakit, tidak berfungsi”(Partisipan 6)

## Tema 3 Harapan Besar Istri dalam Pernikahan
Harapan terbesar seorang istri yaitu kehadiran seorang anak. Kehadiran seorang anak merupakan suatu dambaaan bagi pasangan suami istri yang telah lama menikah. Anak yang memiliki  fungsi  dalam  suatu  pernikahan  sebagai  simbol  penerus  generasi,  teman  dan penghibur keluarga.

## Memiliki Keturunan
Partisipan  memiliki  keingnan  yang  besar  di  dalam  pernikahannya  yaitu  di  berikan keturunan,  dan  ini  menjadi  pelengkap  bagi  seorang  suami  istri  karena  dengan  kehadiran seorang anak yang telah lama dinantikan. Hal ini dapat diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“Iya dek, sangat ingin memiliki keturunan” (Partisipan 2).
“Iya namanya kita berkeluarga, pasti sangat ingin memiliki keturunan”
(Partisipan 3)
“Tentu, besar sekali ingin memiliki keturunan” (Partisipan 4) “Memiliki keturunan adalah keingian terbesar kami” (Partisipan 5) “Punya keturunan yang keinginan kami dan keluarga besar” (Partisipan 8)

## Berencana Mengadopsi Anak
Mengadopsi  seorang  anak  menjadi  jalan  yang  ditempuh  oleh  banyak  pasangan terutama  bagi  pasangan  yang  mengalami  infertilitas,  hal  ini  guna  sebagai  pancingan  agar partisipan  segera  dikaruniakan  seorang  anak.  Hal  ini  dapat  diungkapkan  oleh  partisipan sebagai berikut:
“Jujur kami berencana buat adopsi, buat pancingan” (Partisipan 9) “Ada juga rencana mau adopsi anak yang dipanti” (Partisipan 7) “Sudah berniat dan berencana buat adopsi” (Partisipan 11) “Iya sih, ada rencana mau angkat anak aja” (Partisipan 2)

## Kehidupan yang Bahagia dan Damai
Kehidupan  yang  bahagia  dan  damai  merupakan  sebuah  impian  banyak  orang. Terutama bagi pasangan suami istri yang telah lama menikah, namun belum juga dikarunia seorang  anak  yang  disebabkan  seorang  istri  yang  mengalami  infertilitas.  Hal  ini  dapat diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“Besar harapan kami bisa bahagia dalam rumah tangga ini” (Partisipan 2) “Iya meskipun nanti belum rejeki punya anak, semoga kami terus dilimpahkan kehidupan yang bahagia” (Partisipan 8)
“Kita  menjalani  pernikahan  sama  dengan  yang  lain,  berharap  bahagia  dan  damai” (Partisipan 12)

## Semua Doa Dikabulkan
Semua harapan dan doa yang selalu dipanjatkan oleh partisipan, yang mengharapkan kehadiran  seorang  anak  ditengah-tengah  keluarganya.  Hal  ini  dapat  diungkapkan  oleh partisipan sebagai berikut:
“Ikhtiar kami tentunya disertai dengan doa ” (Partisipan 2) “Semoga Tuhan mengabulka doa-doa kami memiliki keturunan” (Partisipan 9) “Berdoa, bersedekah, berharap semua doa dikabulkan” (Partisipan 11) “Insya Allah kami yakin doa kami yang ingin memiliki keturunan bisa didengar Allah SWT” (Partisipan 6)

## PEMBAHASAN

## Identifikasi  Pengalaman  Istri  yang  Mendapatkan  Stigma  Negatif  dengan  Kondisi Infertilitas
Permasalahan psikologi yang cukup banyak dihadapi oleh sebagian besar perempuan infertile.  Berdasarkan  tema  yang  telah  diidentifikasi  yaitu  perasaan  sedih  yang  mendalam dan  kesepian  dengan  kondisi  infertilitas,  disertai  juga  dengan  stigma  negatif  yang  besar diberikan  oleh  keluarga  dan  masyarakat  dan  harapan  besar  istri  dalam  pernikahan. Infertilitas  memberikan  dampak  yang  besar  kondisi  pada  kondisi  kesejahteraan  fisik  dan psikologis istri yang pada dampak akhirnya adalah suatu titik keputuasaan menghadapi dan menjalani kehidupan pernikahan dengan status belum memiliki keturunan. Salah satu faktor psikologi  yang  sangat  besar  mempengaruhi  kehamilan  ibu  yaitu  stress.  Stres  dijelaskan sebagai  suatu  keadaan  atau  kondisi  individu  dimana  terdapat  berbagai  tekanan  pada  diri seseorang yang dapat menstimulus berbagai reaksi (Taebi et al., 2021).
Secara  umum  stress  tidak  hanya  berdampak  pada  emosi  namun  juga  pada  masalah fisik yakni munculnya ketegangan yang dapat mempengaruhi pada fungsi tubuh termasuk organ reproduksi khusus wanita. Hasil penelitian mengambarkan beberapa data psikologis dengan  kondisi  stress  yang  bervariasi  (Massarotti  et  al.,  2019).  Penelitian  terdahulu menggambarkan  bahwa  stress  sangat  berpengaruh  pada  maturisasi  pematangan  sel  telur pada  ovarium,  ketika  stres  terjadi  perubahan  neurokimia  di  dalam  tubuh  yang  mengubah kondisi  maturisasi  dan  pelepasan  sel  telur.  Stres  juga  dapat  mempengaruhi  proses komunikasi sistem saraf antara otak, kelenjar hipofisis dan ovarium (Yokota et al., 2022).
Sejalan  hasil  penelitian  yang  didapat  didukung  oleh  penelitian  terdahulu  yang menjelaskan  bahwa  masalah  psikologis  pada  perempuan  dengan  keadaan  infertilitas  yang selimuti  berbagai  stigma  negative  serta  pengalaman  yang  sangat  kurang  menyenangkan meskipun  istri  dan  suami  telah  berupaya  menjalani  berbagai  pengobatan  untuk mendapatkan  keturunan.  Perasaan  malu,  kesedihan  yang  mendalam,  penilaian  buruk  dari keluarga  dan  masyarakat  juga  dirasakan  oleh  sebagian  informan  dalam  penelitian  ini.
Dampak  psikologis  yang  dirasakan  oleh  perempuan  dengan  infertilitas  yakni  perasaan bersalah, ternoda, malu karena dengan usia pernikahan lebih dari 6 tahun namun belum juga mempunyai  keturunan. Pengalaman infertilitas  pasangan dengan kondisi stress  dan penuh tekanan  tentunya  berdampak  pada  stimulus  stress  dan  cemas  dalam  berbagai  aspek kehidupan, tekanan ini menyebabkan saluran telur mengalami spasme sehingga akan cukup sulit dilewati spermatozoa (Kaya & Oskay, 2019)
Sebuah kajian review yang mengambarkan efek psikologis infertilitas dari pasangan yang  menjalani  pengobatan  reproduksi  memiliki  resiko  besar,  masalah  psikologis  yang umumnya  muncul  yaitu  perasaan  terisolasi,  bersalah,  kehilangan  control  diri,  kecemasan, ketakutan,  depresi,  semakin  lami  durasi  pengobatan  infertilitas  khususnya  infertilitas sekunder maka akan semakin besar risiko menimbulkan masalah psikologis, hasil penelitian menyebutkan  bahwa  56,6%  wanita  yang  menjalani  pengobatan  memiliki  hasil  evaluasi peningkatan masalah depresi dan kecemasan (Meyers & Domar, 2020).
Masalah  infertlitas  sekunder  sangat  berkaitan  erat  dengan  stress  internal  yang  juga berhubungan dengan tujuan pernikahan, persepsi diri dan keluarga, harapan dan keinginan serta sejalan dengan upaya yang dijalani oleh pasangan (Ford et al., 2020). Hasil penelitian terdahulu  menjelaskan  bahwa  kondisi  infertilitas  dapat  digolongkan  sebagai  suatu pengalaman  yang  berisi  kondisi  yang  penuh  ketegangan  (stressfull),  ketegangan  ini dikarenakan adanya berbagai macam perasaan mulai dari sedih, cemas, takut, kehilangan, perasaan kehilangan identitas seksualnya, konsep diri buruk  yang seterusnya pada kondisi kehilangan control diri terhadap tujuan pernikahan pasangan (Kaya & Oskay, 2019).

## SIMPULAN
Didapatkan  tiga  tema  besar  yang  menggambarkan  pengalaman  istri  mendapatkan stigma negatif dengan kondisi infertilitas, permasalahan psikologis yang muncul mulai dari perasaan  sedih  yang  mendalam  dan  kesedihan  dengan  keadaan  infertlitas,  stigma  negatif atau  penilaian  buruk  yang  diberikan  oleh  masyarakat  dan  keluarga  dan  terdapat  harapan besar istri dalam pernikahan.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  investigasi  ini  diharapkan  sebagai  gambaran  permasalahan psikologis  yang cukup berat dirasakan oleh istri sehingga  dapat menjadi  data dasar untuk dirumuskan sebuah intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardias, W. S.,  &  Gustia,  M. P. (2021).  Psychologycal Well-Being  pada Perempuan  yang Mengalami  Infertilitas  Sekunder. Majalah  Ilmu  Pengetahuan  dan  Pemikiran Keagamaan Tajdid, 24 (2). https://doi.org/10.15548/tajdid.v24i2.3490
Ford, E. A., Roman, S. D., Mclaughlin, E. A., Beckett, E. L., & Sutherland, J. M. (2020). The Association between Reproductive Health Smartphone Applications and Fertility Knowledge  of  Australian  Women. BMC  Women  Health,  20 (1),  45. https://doi.org/10.1186/s12905-020-00912-y
Halim,  B.,  Girsang,  E.,  R.  Nasution,  S.  L.,  &  Ginting,  C.  N.  (2021).  Access  Barriers  of Infertility  Services  for  Urban  and  Rural  Patients. Himbep  2020 ,  149–157. https://doi.org/10.5220/0010291901490157
Hapsari,  I.  I.,  &  Septiani,  S.  R.  (2015).  Kebermaknaan  Hidup  pada  Wanita  yang  Belum Memiliki Anak Tanpa Disengaja (Involuntary Childless) JPPP-Jurnal Penelitian dan Pengukuran Psikologi , 4 (2), 90–100.https://doi.org/10.21009/jppp.042.07
Kaya, Z., & Oskay, U. (2019). Stigma, Hopelessness and Coping Experiences of Turkish Women with Infertility. Journal of Reproductive and Infant Psychology , 38 (5), 485- 496. https://doi.org/10.1080/02646838.2019.1650904
Marwati,  M.  (2016). Eleven  Percent  Infertility  Found  in  Indonesia .  Universitas  Gadjah Mada. https://www.ugm.ac.id/en/news/13091eleven-percent-infertility-found-in- indonesia
Massarotti, C., Gentile, G., Ferreccio, C., Scaruffi, P., Anserini, P., Massarotti, C., Gentile, G.,  Ferreccio,  C.,  &  Scaruffi,  P.  (2019).  Impact  of  Infertility  and  Infertility Treatments  on  Quality  of  Life  and  Levels  of  Anxiety  and  Depression  in  Women Undergoing  in  Vitro  Fertilization. Gynecological  Endocrinology , 0 (0),  1–5. https://doi.org/10.1080/09513590.2018.1540575
Meyers,  A.  J.,  &  Domar,  A.  D.  (2020).  Research-Supported  Mobile  Applications  and Internet-Based  Technologies  to  Mediate  the  Psychological  Effects  of  Infertility:  A Review. Reproductive BioMedicine Online, 42 (3), 679-685.
https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.12.004
Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riskesdas  2018.  In Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia . https://doi.org/1 Desember 2013
Sa’adah, N., & Purnomo, W. (2017). Karakteristik dan Perilaku Berisiko Pasangan Infertil di Klinik Fertilitas dan Bayi Tabung Tiara Cita Rumah Sakit Putri Surabaya. Jurnal Biometrika dan Kependudukan , 5 (1), 61. https://doi.org/10.20473/jbk.v5i1.2016. 61-
69
Saleem, S., Qureshi, N. S., & Mahmood, Z. (2019). Attachment, Perceived Social Support and  Mental  Health  Problems  in  Women  with  Primary  Infertility. International Journal  of  Reproduction,  Contraception,  Obstetrics  and  Gynecology , 8 (6),  2533. https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20192463
Setyawan, F. E. B., Tunjangsari, F., & Lestari, R. (2020). Pendekatan Pelayanan Kesehatan Holistik-Komprehensif pada Kasus Menopause. Hang Tuah Medical Journal , 18 (1), 25. https://doi.org/10.30649/htmj.v18i1.440
Taebi,  M.,  Kariman,  N.,  Montazeri,  A.,  &  Majd,  H.  A.  (2021).  Infertility  Stigma :  A Qualitative  Study  on  Feelings  and  Experiences  of  Infertile  Women. International Journal of Fertility & Sterility, 15 (3), 189–196.
https://doi.org/10.22074/IJFS.2021.139093.1039
Wang, P., Ai, J., Davidson, P. M., Slater, T., Du, R., & Chen, C. (2018). Nurses’ Attitudes, Beliefs and Practices on Sexuality for Cardiovascular Care : A Cross Sectional Study.
Jounal of Cliinical Nursing, 28 (5-6), 980-986. https://doi.org/10.1111/jocn.14692 WHO. (2015). Infertility Definitions and Terminology .
http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/ WHO. (2016). Global Prevalence of Infertility, Infecundity and Childlessness WHO. (2018). Recommendations on Adolescent Sexual and Reproductive Healthand Right. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275374/9789241514606-eng.pdf Yokota,  R.,  Okada,  H.,  Okuhara,  T.,  Goto,  E.,  Furukawa,  E.,  &  Shirabe,  R.  (2022). Development of the Japanese Version of the Infertility Stigma Scale : Examination of Its  Reliability  and  Validity. Healthcare,  10 (3),  1–19.  https://doi.org/10.3390/ healthcare10030505
Zhang,  F.,  Lv,  Y.,  Wang,  Y.,  Cheng,  X.,  Yan,  Y.,  Zhang,  Y.,  &  Wang,  Y.  (2021).  The Social  Stigma  of  Infertile  Women  in  Zhejiang  Province,  China:  A  Questionnaire- Based Study. BMC Women’s Health , 21 (1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s12905-021-
01246-z