## MEDIA  CERAMAH  DAN  FILM  PENDEK  SEBAGAI  UPAYA  PENCEGAHAN  PENYAKIT DIARE BERDASAR TEORI HEALTH PROMOTION MODEL (HPM)
Dian Laili Azizaah, Yuni Sufyanti Arief, Ilya Krisnana
Korespondensi:
Dian Laili Azizaah, d/a: Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp(031)5913752 Email: dee.azizaah@gmail.com

## ABSTRACT
Diarrhea  is  an  infectious  disease  that  can  infect  people  of  all  age,  including  school  age  children. Knowledge of diarrhea has an effect to the incidence of diarrhea. Preventive health care is the priority key to reduce the incidence of diarrhea. Lecture with short film media  is one of the ways to improve knowledge  and  attitude  of  diarrhea  prevention.  The  focus  of  health  promotion  model  (HPM)  is prevention disease. The aim of this study is to analyze the influence of health education using lecture with short film media toward knowledge and attitude school age children about prevention of diarrhea with  HPM  approach  in  elementary  school  of  Gading  V  Surabaya.  This  study  used  pre  experiment design.  The  respondents  were  33  students,  chosen  with  purposive  sampling  method.  Independent variable was health education lecture method with short film media while the dependent variable was knowledge  and  attitude  in  prevention  of  diarrhea.  The  data  was  collected  by  using  questionnaire. Wilcoxon  signed  rank  test  is  used  to  analyzed  ( =  0.05).  The  result  indicates  that  there  was significant influence of health education using lecture with short film media toward knowledge (p = 0.000) and attitudes (p=0.000) in prevention of diarrhea in elementary school of Gading V Surabaya. Giving health education using lecture with short film media can improve not only knowledge but also attitudes  of  school-aged  children  about  prevention  diarrhea.  The  next  research  could  add  more  in variable of perceived benefits, perceived barriers, perceived self efficacy and activity related affect to get maximum result in study with HPM approach.
Keywords : health education, lecture, short film media, knowledge, attitudes, health promotion

## PENDAHULUAN
Anak  usia  sekolah  merupakan  investasi generasi  penerus  bangsa,  sehingga  anak  usia sekolah  harus  dipersiapkan  supaya  tumbuh kembangnya  berjalan  optimal.  Gobel  (2008) menyatakan  masalah  kesehatan  anak  sekolah kurang  diperhatikan  baik  oleh  orang  tua, sekolah,  atau  praktisi  kesehatan  lainnya, karena saat ini masih berfokus pada kesehatan balita.  Anak  usia  sekolah  dalam  masa pertumbuhan  dan  perkembangan  sering  kali mengalami beberapa masalah kesehatan seperti
penyakit menular, penyakit infeksi kronis, dan masalah gizi (Fitriani, 2011). Menurut Hidayat (2005)  anak  usia  sekolah  rawan  mengalami penyakit karena imunitas tubuh belum berkembang secara sempurna. Sekolah merupakan tempat yang paling penting sebagai sumber  penularan  penyakit  infeksi  secara langsung  pada  anak  sekolah  (Widiana,  2012). Penyakit  diare  merupakan  masalah  kesehatan utama  pada  anak  di  negara  berkembang (Purnamasari,  Santosa  &  Puruhita  2011).  Di negara  berkembang  termasuk  Indonesia  anak- anak  menderita  diare  lebih  besar  dari  12  kali
per  tahun  dan  hal  ini  menjadi  penyebab kematian sebesar 15-34% dari semua penyebab kematian. Berdasarkan pola penyebab kematian  semua  umur  diare  merupakan penyebab kematian ke-13 sedangkan berdasarkan penyakit menular, diare merupakan  penyebab  kematian  peringkat  ke-3 setelah TB dan Pnemonia (KemenkesRI 2011). Perilaku  menjadi  faktor  utama  penyebab  diare yang  ditunjukkan  dengan  kurangnya personal hygene .  Pengetahuan  tentang  diare  sangat mempengaruhi angka kejadian diare (Mubasyiroh,  2010).  Tindakan  pencegahan jangka  panjang  berupa  upaya  promotif  dan preventif melalui pendidikan kesehatan kepada masyarakat perlu dilakukan
Kejadian  diare  di  Surabaya  masih  menduduki peringkat  pertama  dari  seluruh  kabupaten  di Jawa  Timur  yaitu  ditemukan  2.801.409 kejadian  (DinkesJatim,  2013).  Kejadian  Diare di  Puskesmas  Gading  kecamatan  Tambaksari sebesar  4.150  jiwa  dan  kasus  yang  tertangani sebesar  4,39%  dan  kejadian  ini  merupakan kejadian  paling  tinggi  di  daerah  Surabaya (DinasKesehatanSurabaya,  2013).  Menurut data  dari  puskesmas  Gading,  kejadian  diare pada  anak  usia  sekolah  (5-14  tahun)  pada tahun  2012  sebanyak  32  dan  pada  tahun  2013 terjadi kenaikan hingga dua kali lipat yaitu 60 anak.  SDN  Gading  V  terletak  berdampingan dengan  tempat  pembuangan  akhir  sampah, para  penjual  jajanan  di  depan  sekolah  yang menjual  makanannya  tanpa  penutup  makanan dan  berjualan  di  dekat  parkiran  sepeda. Kampung  disekitar  SD  tersebut  merupakan kampung  yang  sangat  rapat  satu  dengan lainnya  sehingga  sanitasi  lingkungan  tidak terpelihara  dengan  baik  sehingga  siswa  yang bersekolah di SDN Gading V beresiko terkena diare. Berdasarkan kajian awal yang dilakukan peneliti 5 (50%) dari 10 siswa kelas 4 di SDN Gading  Surabaya  menyebutkan  pengertian diare  adalah  mencret  dan  tidak  menyebutkan frekuensi,  4  anak  dapat  menyebutkan  gejala dan  menjawab  penyebab  diare  karena  kuman.
Satu bulan terakhir di kelas 4 yaitu bulan April 2014 terdapat 4 anak yang  mengalami diare, 8 dari  10  anak  tidak  tahu  cara  mencuci  tangan yang  benar  dan  mencuci  tangan  tidak menggunakan  sabun,  selain  itu  8  anak  suka jajan  sembarangan.  Hasil  wawancara  dengan kepala  sekolah  SDN  Gading  V  Surabaya diketahui bahwa belum pernah ada pendidikan kesehatan pencegahan diare.
Masalah diare timbul karena kurang kebersihan  terhadap  makanan  yang  dimakan. Anak  usia  sekolah  pada  umumnya  belum paham  betul  akan  kebersihan  bagi  tubuhnya, apalagi  anak  sekolah  bila  jam  istirahat  tiba mereka  bermain  dan  makan  sehingga  lupa mencuci  tangan  (Rompas,  Tuda  &  Ponidjan, 2013).  Anak  sekolah  seringkali  membeli jajanan  yang  kurang  sehat.  Penelitian  yang dilakukan  Ayuningtyas  (2012)  menyatakan bahwa  jajanan  anak  sekolah  mengandung bakteri  E-coli  (67,7)  dan  dalam  penelitian tersebut  frekuensi  jajan  mempunyai  hubungan yang  bermakna  dengan  kejadian  diare  akut. Akibat yang ditimbulkan diare adalah kekurangan  cairan  tubuh  dan  garam-garam yang  sangat  berguna  bagi  kelangsungan  hidup manusia,  akibat  kekurangan  cairan  terus menerus  akan  berakibat  dehidrasi.  Selain  itu diare  juga  dapat  mengakibatkan  malnutrisi karena  nafsu  makan  berkurang.  Malnutrisi akan menyebabkan risiko terjadinya diare lebih berat  dan  lama,  dan  pada  akhirnya  akan menyebabkan  kegagalan  pertumbuhan  dan kematian  (Rosidi,  Hadarsari  &  Mahmudah, 2010).  Kejadian  diare  pada  dasarnya  dapat dicegah  dengan  memperhatikan  faktor  risiko- risiko  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya diare.  Upaya  pencegahan  dan  penanggulangan kasus diare dilakukan melalui pemberian oralit, penggunaan  infus,  penyuluhan  ke  masyarakat dengan maksud terjadinya peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dalam kehidupan  sehari-hari  (DinkesJatim,  2013). Promosi  kesehatan  di  sekolah  merupakan langkah  strategis  dalam  upaya  peningkatan
kesehatan masyarakat hal ini dikarenakan anak sekolah  merupakan  kelompok  yang  sangat peka untuk menerima perubahan atau pembaruan (Notoatmodjo, 2010). Saluran yang cocok  untuk  memberikan  sosialisasi  dan perilaku  kesehatan  sejak  dini  pada  anak-anak adalah  melalui  sekolah  (KemenkesRI,  2011). Menurut Notoatmodjo (2003) bahwa salah satu upaya untuk mempengaruhi perilaku kesehatan indivindu,  kelompok,  atau  mayarakat  adalah dengan pendidikan kesehatan. Proses pendidikan kesehatan yang menuju tercapainya tujuan  promosi  dipengaruhi  beberapa  faktor yaitu  faktor  metode,  materi  dan  pesan (Notoatmodjo,  2010).  Metode  ceramah  baik untuk  sasaran  yang  berpendidikan  tinggi maupun  berpendidikan  rendah  (Notoatmodjo, 2010).  Penyampaian  pesan  dalam  promosi kesehatan  sangat  dibutuhkan  suatu  media supaya  pesan  yang  ingin  disampaikan  dapat diterima  dengan  jelas  (Notoatmodjo,  2010). Film dalam menyampaikan pesannya melibatkan indera penglihatan dan pendengaran.  Penelitian  Arsyad  (2006)  indera yang
paling banyak menyalurkan pengetahauan  ke  dalam  otak  adalah  indera pandang.  Kurang  lebih  75%  sampai  87%  dari pengetahuan manusia diperoleh atau disalurkan melalui  indera  pandang,  13%  melalui  indera dengar  dan  12%  lainnya  melalui  indera  yang lain. Health Promotion Model (HPM) berfokus pada  pencegahan  penyakit  (Pender,  2011). Menurut Pender (2011) kualitas hidup manusia dapat  ditingkatkan  dengan  mencegah  penyakit Keutamaan  HPM  ialah  upaya  meningkatkan perilaku  kesehatan  dengan  memperhatikan aspek  intern  dan  ekstern  dari  individu, sehingga keinginan dan upaya untuk berperilaku  kesehatan  muncul  dari  individu sendiri (Indrawati.2012)
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan metode ceramah  dengan  media  film  pendek  terhadap pengetahuan  dan  sikap  anak  usia  sekolah tentang  pencegahan  diare  di  SDN  Gading  V
Surabaya  berdasarkan  teori Health  Promotion Model (HPM).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  pra eksperimental one  group  pra  post  test  design. Populasi  terjangkau  berjumlah  36  siswa  kelas 4  dan  memiliki  kriteria  inklusi  mengikuti kegiatan  penelitian  dari  awal  sampai  akhir serta  mendapatkan  persetujuan  dari  orangtua. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara nonprobality sampling dengan teknik purposive sampling dan diperoleh 33 responden.
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah  pendidikan  kesehatan  metode  ceramah dengan  film  pendek  sedangkan  variabel dependen  yaitu  pengetahuan  dan  sikap  anak usia sekolah tentang pencegahan diare berdasarkan  teori  HPM.  Instrument  yang digunakan  berasal  dari  Widiana  (2012)  yang telah  dimodifikasi  dan  untuk  kuesioner  sikap berasal dari Indrawati (2012).

## HASIL PENELITIAN
SDN  Gading  V  Surabaya  tidak  ada  sarana prasarana  yang  mendukung  untuk  pencegahan diare seperti tidak adanya tempat khusus untuk cuci tangan.
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  pengetahuan tentang pencegahan diare pada siswa kelas 4 SDN Gading V Surabaya  17 Mei-14 Juni 2014
Pengetahuan Pre Post f % f % Kurang 25  75,8  0 0 Cukup 7 21,2  20  60,6 Baik 1 3 13  39,4 Total 33  100 33  100 Uji statistik p = 0,000 Wilcoxon sign rank test
Pengetahuan  siswa  terkait  pencegahan  diare sebelum  diberikan  intervensi  yaitu  pendidikan kesehatan  metode ceramah  dengan  media film pendek yaitu dari total 33 responden, sebanyak 75,8%  mempunyai  pengetahuan  kurang,  siswa yang  mempunyai  pengethuan  cukup  sebanyak 21,2%  dan  hanya  3%  yang  mempunyai pengetahuan baik.
Setelah diberikan intervensi didapatkan 60,6% siswa  mempunyai  pengetahuan  cukup  dan sebagian lainnya mempunyai pengetahuan baik (39,4%),  dan  tidak  ada  responden  yang mempunyai  pengetahuan  kurang.  Hasil  uji statistic dengan Wilcoxon Sined Rank menunjukkan hasil p=0,000. Hal ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  antara pendidikan  kesehatan  metode  ceramah  dengan film  pendek  terhadap  pengetahuan  siswa tentang  pencegahan  diare  berdasarkan  teori HPM
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  sikap  dalam pencegahan  diare  pada  siswa  kelas4
SDN  Gading  V    Surabaya  17  Mei  – 14 Juni 2014 Sikap Pretest Posttest (f) (%) (f) (%) Negatif 20 60,6 5 15,2 Positif 13 39,4 28 64,8 Total 33 100 33 100 Uji Statistik  p = 0,000
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dijelaskan  bahwa distribusi  frekuensi  sikap  dalam  pencegahan diare  pada  siswa  kelas  4  SDN  Gading  V Surabaya sebelum pendidikan kesehatan metode  ceramah  media  film  pendek  sebagian bersikap  negatif  yaitu  sebanyak  20  siswa (60,6%)  dan  sebagian  kecil  bersikap  positif yaitu  sebanyak  13  siswa  (39,4%),  sesudah pendidikan  kesehatan  metode  ceramah  media film  pendek  sebagian  besar  siswa  bersikap positif  yaitu  sebanyak  28  siswa  (64,8%)  dan sebagian kecil bersikap negatif yaitu sebanyak 5 siswa (15,2%).
Seperti  yang  tertera  di  tabel  2  sebanyak  15 responden  mengalami peningkatan  sikap namun masih ada 5 responden yang mempunyai  sikap  negatif.  Berdasarkan  hasil analisis wilcoxon  signed  rank  test didapatkan nilai  p  =  0,000  < (0,05)  berarti  ada pengaruh pendidikan kesehatan metode ceramah  media  film  pendek  terhadap  sikap pencegahan  diare  kelas  4  SDN  Gading  V Surabaya.

## PEMBAHASAN
Temuan pada penelitian ini, sebelum dilakukan intervensi  sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan  yang  kurang  tentang  pencegahan diare.  Pengetahuan  siswa  tentang  pencegahan diare dan media penularan diare hanya 6 orang yang  menjawab  benar.  Setelah  dilakukan analisis,  diketahui  bahwa  responden  belum pernah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan mengenai pencegahan diare. Pertanyaan tentang  tanda  diare  sebanyak  24  siswa menjawab  benar  dikarenakan  pengalaman diare  mempengaruhi  pengetahuan  hal  ini sesuai dengan pernyataan Mubarak (2007) ada tujuh  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang,  diantaranya  pendidikan,  pekerjaan, umur,  minat,  pengalaman,  kebudayaan,  dan informasi.
Pengetahuan  siswa  dalam  mencegah  diare telah  mengintegrasikan  teori  HPM.  Teori Health  Promotion  Model berfokus  pada pencegahan  penyakit  (Pender  2011).  HPM meningkatkan  perilaku  kesehatan  dengan memperhatikan  aspek  intern  dan  ekstern  dari individu  (Indrawati  2012).  Menurut  Pender (2011) kualitas hidup manusia dapat ditingkatkan  dengan  mencegah  penyakit.  Hal ini dapat dilihat pada jawaban kuesioner siswa. Kuesioner  tentang  pencegahan  diare  yang meliputi  manfaat  mencegah  diare,  hambatan mencegah diare, keyakinan melakukan tindakan  dan  sikap  yang  berhubungan  dengan pencegahan diare. Manusia melakukan perubahan perilaku dimana mereka
mengharapkan  keuntungan  yang  bernilai  bagi dirinya  (Alligod  &  Tomey  2006).  Pengaruh positif  pada  perilaku  akibat  pemanfaatan  diri yang  baik  dapat  menambah  hasil  positif  dan pemanfaatan diri yang terbesar akan menghasilkan  sedikit  rintangan  (Alligod  & Tomey 2006)
Menurut  data  45,5%  siswa  SDN  Gading  V Surabaya  pernah  mengalami  diare  3  bulan terakhir  namun  siswa  yang  pernah  menderita tersebut  juga  mengalami  pengetahuan  yang kurang. Menurut Hosland dalam Notoadmodjo (2010)  perubahan  pengetahuan  pada  dasarnya merupakan  proses  belajar,  dan  proses  belajar akan  menjadi  efektif  apabila  stimulus  yang diberikan sesuai kebutuhan indivindu. Pendidikan  kesehatan  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan, sehingga terjadi proses penyampaian informasi didalamnya. Pengetahuan merupakan hasil dari pengindraan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (Notoatmodjo 2010). Pengetahuan dapat diperoleh  melalui  pembelajaran  dari  berbagai sumber  informasi.  Siswa  mengaku  pernah mendapatkan  informasi  tentang  pencegahan diare  sebanyak  42,4%  namun  hasil pretest pengetahuan menunjukkan tidak ada perbedaan nilai  yang  signifikan  antara  responden  yang pernah maupun yang tidak pernah mendapatkan  informasi  pencegahan  diare  hal ini disebabkan salah satunya karena penyampaian  informasi  yang  kurang  menarik akan  mengurangi  minat  seseorang  untuk belajar
sehingga mengakibatkan pengetahuannya  tidak  adekuat  (Mubarok, 2007).  Informasi  yang  kurang,  media  dan metode  yang  digunakan  untuk  menyampaikan pendidikan kesehatan kurang menarik sehingga menyebabkan  sebagian  besar  pengetahuan siswa  SDN  Gading  V  Surabaya  yang  masih kurang.
Hasil posttest didapatkan pengetahuan resonden  hampir  seluruhnya  berada  pada kategori cukup. Pengetahuan tertinggi ada pada
parameter tanda diare. perubahan pengetahuan yang  sangat  signifikan  terjadi  pada  6 responden  dari  kategori  kurang  menjadi  baik. Responden  tersebut  cepat  dalam  pemrosesan informasi dan memperhatikan informasi menurut  Davidson  dalam  Santrock  (2007) kemampuan  memperhatikan  informasi  yang relevan  meningkat  dengan  mantap  selama tahun-tahun sekolah dasar dan menengah.
Peningkatan  pengetahuan  dapat  dilakukan dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan (Notoatmodjo,  2010).  Pendidikan  kesehatan dalam  penyampaiannya  guna  mencapai  tujuan sangat  dipengaruhi  oleh  metode  dan  media yang digunakan. Pendidikan kesehatan metode ceramah  dengan  media  film  pendek  mampu meningkatkan  pengetahuan  yang  awalnya sebagian besar  siswa  mempunyai  pengetahuan kurang, setelah intervensi sebagian besar siswa mempunyai  pengetahuan  cukup.  Menurut  data yang diperoleh peneliti, 100% siswa mengalami
peningkatan pengetahuan dikarenakan dalam proses penyampaian informasi melibatkan indra pandang dan indera dengar  hal  ini  sesuai  dengan  peryataan Notoadmodjo (2010) bahwa pengetahuan yang ada pada seseorang diterima melalui indera dan sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh dari indera mata dan telinga, selain itu menurut Piaget  dalam  Santrock  (2007  anak-anak mengalami  proses  adaptasi  setelah  diberikan informasi  melalui  dua  cara  yaitu  asimilasi dan akomodasi.  Asimilasi  terjadi  saat  anak menggabungkan informasi ke dalam pengetahuan yang telah mereka miliki sedangkan  akomodasi  terjadi  bila  anak menyesuaikan pengetahuan mereka agar cocok dengan informasi dan pengalaman baru. Proses asimilasi  dan  akomodasi  membawa  anak  ke tingkat  lebih  tinggi  (Santrock,  2007).  Siswa kelas  4  SDN  Gading  V  Surabaya  saat dilakukan penelitian 24,2 % berumur 10 tahun dan  75,8%  berumur  11  tahun  dan  usia  10-11 tahun  menurut  Piaget  dalam  Santrock  (2007) memasuki tahap operasional yang artinya anak
mampu  berpikir  secara  logis.  Anak  usia sekolah  kelas  4  dapat  berpikir  dan  mencerna informasi  kesehatan  sehingga  pengetahuan setelah  diberikan  intervensi  dapat  meningkat. Pendidikan kesehatan metode ceramah dengan media  film  pendek  mampu  mempengaruhi pengetahuan  pada  anak-anak  usia  sekolah  hal ini dibuktikan dengan adanya  perbedaan yang signifikan  antara pretest dan posttest dan  data ini  diperkuat  oleh  hasil  analisis  statistik menggunakan wilcoxon  signed  rank  test yang menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan dengan nilai p=0,000 ini menggambarkan bahwa ada perubahan pengetahuan  yang  diperoleh  dari  pendidikan kesehatan  metode ceramah  dengan  media film pendek.  Ceramah  dapat  digunakan  pada sasaran dewasa maupun anak-anak (Notoatmodjo 2010). Kelebihan metode ceramah  yaitu  mudah  mengulang  kembali jika ada  materi  yang  kurang  jelas  ditangkap  oleh responden  daripada    proses  membaca  sendiri (Maulana  2007).  Selain  menggunakan  metode yang  pas  media  juga  mempengaruhi  dalam proses  penyampaian  informasi.  Film  pendek merupakan  bagian  dari  audiovisual  yang melibatkan  indra  pendengaran  dan  indra penglihatan  sehingga  minat,  perhatian,  dan konsentrasi  anak  menjadi  lebih  terfokus. Ceramah  dengan  media  film  pendek  yang digunakan  peneliti  dalam  perosesan  informasi melibatkan  indera  dengar dan  indera  pandang. Film pendek memuat cerita tentang penceghan diare  dan  dimuat  menarik  sehingga  responden menjadi  tertarik  untuk  fokus  memperhatikan dan  dapat  tujuan  dari  pendidikan  kesehatan dapat tercapai.
Berdasarkan  tabel  2  Sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  metode  ceramah  dengan film  pendek  mayoritas  responden  memiliki sikap  negatif.  Hasil  pretest  menunjukkan sebanyak  20  siswa  (60,6%)  mempunyai  sikap negatif.  Responden  yang  mempunyai  sikap negatif  juga  mempunyai  pengetahuan  yang kurang.  Pengetahuan,  pikiran,  keyakinan,  dan
emosi  memegang  peranan  penting  dalam menentukan sikap (Notoadmodjo 2010). Sebanyak  45,5%  siswa  menyatakan  pernah mengalami  diare  3  bulan  terakhir  namun sebagian  besar  siswa  masih  menunjukkan sikap  negatif  sebelum  diberikan  intervensi  hal ini  dikarenakan  menurut  siswa  menganggap penyakit  diare  tidak  membahayakan  dan  tidak mengganggu akivitas belajar
Sebanyak  64,8%  siswa  mempunyai  sikap positif  setelah  dilakukan  intervensi  yaitu diberikan pendidikan kesehatan metode ceramah dengan media film pendek. Pendidikan kesehatan metode ceramah dengan media  film  pendek  mampu  mengubah  sikap siswa  yang  semula  mempunyai  sikap  negatif menjadi  sikap  positif  karena  pendidikan kesehatan  mampu  meningkatkan  pengetahuan responden  sehingga  sikap  reponden  dapat meningkat  hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Notoadmojo  (2007)  pengetahuan  atau  kognitif merupakan  salah  satu  domain  penting  untuk membentuk sikap seseorang, namun masih ada 5  siswa  setelah  dilakukan  intervensi  masih mempunyai  sikap  negatif.  Siswa  tersebut berjenis  kelamin  laki-laki.  Anak  laki  –laki menyerap  data  sensoris  secara  lebih  sedikit daripada  anak  perempuan  serta  anak  laki-laki kurang mampu menerima input informasi yang nyata  secara  fisik.  Anak  laki-laki  kurang mampu  mendengarkan  dan  kurang  mampu member  perhatian  dibanding  anak  perempuan (Gurian, 2006).
Penilaian  sikap  diperoleh  dengan  menghitung nilai pernyataan responden berdasarkan scoring Azwar (2011), kemudian dibandingkan dengan  mean  T  data.  Nilai  sikap  rata-rata responden  mengalami  peningkatan  setelah diberikan intervensi hal ini didukung oleh data statistik  menggunakan wilcoxon  signed  rank test didapatkan  p  =0,000  < (0,05)  sehingga ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  metode ceramah  dengan  media  film  pendek  terhadap sikap  dalam  pencegahan  diare  berdasarkan
pendekatan  teori Health  Promotion  Model (HPM).    Proses  pembentukan  sikap  dilakukan dengan  adanya  objek  dan  manipulasi  situasi atau  lingkungan  (Kapti,  2010)  sehingga menghasilkan perubahan sikap yang dikehendaki.  Metode  ceramah  dengan  film pendek  memberikan  informasi  tentang  diare, tanda  dan  gejala  diare,  cara  penularan  sera pencegahan  diare.  Informasi  ini  selain  dapat meningkatkan pengetahuan, juga dapat mempengaruhi  perubahan  sikap  menjadi  lebih baik.  Proses  perubahan  terjadi  diasumsikan karena  kebutuhan  responden  akan  informasi diakrenakan penyakit diare memberikan pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  dan tidak  ingin  kondisi  ini  terulang  kembali sehingga menyebabkan perubahan sikap.
Teori  HPM  pada  sikap  yang  berhubungan dengan  pencegahan  diare  yaitu  pengaruh terhadap  perilaku  yang  menunjukkan  reaksi emosional  dapat  positif  maupun  negatif (Nursalam, 2013). Manusia lebih suka melakukan  promosi  kesehatan  dalam  hal  ini lebih  fokus  pada  pencegahan  diare  ketika model perilaku itu menarik (Alligod & Tomey, 2006). Sikap pengaruh aktivitas mempengaruhi perilaku  kesehatan  secara  langsung  atau  tidak langsung  melalui efficacy diri.  Aspek  HPM yang  kedua  yaitu self  efficacy . Self  efficacy dipengaruhi oleh sikap yang berhungan dengan aktivitas, pengaruh positif pada perilaku akibat pemanfaatan  diri  yang  baik  dapat  menambah self  efficacy menjadi  lebih  besar  (Nursalam, 2013). Self Efficacy siswa semakin besar maka hambatan yang dirasakan semakin kecil hal ini sesuai  dengan  pernyataan  Pender  dalam Alligod  (2006)  bahwa  pemanfaatan  diri  yang besar  akan  menghasilkan  sedikit  rintangan pada perilaku kesehatan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Pendidikan kesehatan metode ceramah dengan media  film  pendek  berpengaruh  terhadap pengetahuan  dan  sikap  tentang  pencegahan
diare pada anak usia sekolah di SDN Gading V Surabaya  karena  mampu  mengasah  imajinasi siswa dan materi sesuai dengan kebutuhan.

## Saran
Bagi  perawat  dapat  menggunakan  metode ceramah dengan film pendek sebagai alternatif metode  promosi  kesehatan.  Bagi  institusi sekolah  Guru  sebaiknya  berperan  aktif  dalam pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  dengan berbagai  metode  maupun  media  yang  dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap pencegahan diare anak sekolah serta menggalakkan  lagi  program  UKS  sesuai dengan  panduan  yang  telah  ada  untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  siswa  di sekolah. Institusi sebaiknya memberikan fasilitas  untuk  program  PHBS  di  sekolah  agar siswa  menjadi  lebih  sehat.  Bagi  peneliti selanjutnya  Domain  sikap  dengan  pendekatan HPM  memerlukan  jumlah  pertanyaan  yang lebih  banyak  pada  variabel  manfaat  maupun hambatan  yang  dirasakan,  self  efficacy  dan sikap  yang  berhubungan  dengan  aktivitas sehingga diperoleh hasil yang maksimal dalam penelitian sikap dengan pendekatan HPM.

## KEPUSTAKAAN
Alligod,  MR  &  Tomey,  AM.  2006. Nursing Theorists. St.  Louis  Missouri:  MOSBY Elseveir.
Arsyad,  A.  2006. Media  Pembelajaran . Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Ayuningtyas. 2012. Hubungan Frekuensi jajan anak dengan Kejadian Diare Akut pada Anak Sekolah Dasar di SDN SUkatani 4 dan SDN Sukatani Depok. (http://lontar.ui.ac.id/file?file=pdf/abstra k-20320357.pdf), diakses 4 April 2014
Dinas  Kesehatan  Surabaya.  2013. Profil Kesehatan  Kota  Surabaya  tahun  2012 . Surabaya: Dinkes Jatim.
Dinkes  Jatim.  2013. Jatim  Dalam  Angka Terkini . Surabaya: Dinkes Jatim.
Fitriani,  D.  2011.  Pengaruh  Edukasi  Sebaya Terhadap  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  (PHBS)  pada  Agregat  Anak  Usia sekolah  yang  Berisiko  Kecacingan  di Desa Baru Kecamatan Manggar Belitung  Timur . Tidak  dipublikasikan Tesis UI , Jakarta.
Gobel,FA.  2008.  Masalah  Kesehatan  Anak Usia  Sekolah  Catatan  Hari  Anak Nasional. TribunTimur, diakses  pada 15Mei 2014.
Gurian, M. 2006. The Wonder of Boys . Jakarta: PT Serambi Ilmu Semesta.
Hidayat,
A. 2005. Pengantar Ilmu
Keperawatan  Anak .  Jakarta:  Salemba
Medika.
Indrawati,  L.  2012.  Upaya  Meningkatkan
Perilaku  Preventif  Remaja  Melalui Pendidikan Kesehatan dengan Pendekatan Health  Promotion  Model
(HPM)  Infeksi  Menular  Seksual. Thesis Unair, Surabaya
Kapti,  R.E.  2010.  Efektivitas  Audiovisual sebagai  Media  Penyuluhan  Kesehatan Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  dalam  Tatalaksana  Balita dengan Diare di Dua Rumah Sakit  Kota Malang. Tesiss UI . KemenkesRI, 2011. Buku Pedoman
Pengendalian  Penyakit  Diare. Jakarta:
Kemenkes RI.
KemenkesRI,  2011. Buletin  Jendela  Data  dan
Informasi Kesehatan . Jakarta: Kemenkes RI.
KemenkesRI.  2011. Interaksi  Suplemen  PHBS di Sekolah. Jakarta: KemenkesRI.
Maulana,  HDJ.  2007. Promosi  Kesehatan , Jakarta: EGC.
Mubarak,  WI.  2007. Promosi  Kesehatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Mubasyiroh, R. 2010. Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Diare pada  Balita  di  Beberapa  Regional Indonesia Tahun 2007, Buletin Penelitian Kesehatan , pp. 24-31.
Notoatmodjo,  S.  2010. Promosi  Kesehatan Teori  dan  Aplikasinya .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Nursalam,  2013. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Pender, N. 2011. The Health Promotion Model Manua l.  (www.deepblue.lib.umich.edu), diakses pada 24 April 2014.
Purnamasari,  H.  Santosa,  B  &  Puruhita,  N. 2011.  Pengaruh  Suplementasi  Seng  dan Probiotik  Terhadap  Kejadian  Diare Berulang' Sari  Pediatri ,  vol  13,  no.  2, pp. 96-104.
Rompas,  M.  Tuda,  J  &  Ponidjan,  T.  2013. Hubungan  antara  perilaku  cuci  tangan pakai  sabaun  dengan  terjadinya  diare pada  anak  usia  sekolah  di  SD  GMIM Dua Kecamatan Tareran, e-jounal keperawatan , vol 1, no. 1.
Rosidi,  A.  Hadarsari  &  Mahmudah,  M.  2010. Hubungan  Kebiasaan  cuci  tangan  dan Sanitasi  Makanan  dengan  Kejadian
Diare  pada  Anak  SDN  Podo  2 Kecamatan Kedungwuni Kabupaten Pekalongan, Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , vol 6, no. 1. Santrock,  JW.  2007. Perkembangan  Anak, Jakarta: Erlangga.
Widiana,  NL.  2012.  Upaya  Meningkatkan Perilaku  Pencegahan  Diare  Kelas  5
Melalui  Pendidikan  Kesehatan  dengan
Buklet  Pendekatan  Health  Belief  Model di  SDN  1  Sukoiber  dan  SDN  Mentaos Kecamatan Gudo Kab. Jombang, Thesis Unair , Surabaya.