## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v4i2.3671

## Analisis Faktor Risiko TB paru Anak yang Tinggal Serumah dengan Penderita TB paru Dewasa
Yumi Abimulyani * , Yuliana Yacinta Kainde, Tri Novianty Mansyur, Neny San Agustina Siregar
Prodi DIII Kebidanan Mimika, Poltekkes Kemenkes Jayapura Email: prodikebidananmimika21@gmail.com
Abstrak − Tuberkulosis (TB) paru masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama di Indonesia. Berdasarkan hasil Survei Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT),  tuberkulosis  merupakan  penyakit  saluran  pernafasan  dan  penyakit  menular  nomor  satu. Tuberkulosis pada anak menyebabkan gangguan tumbuh kembang bahkan kematian. Jika tuberkulosis paru pada anak tidak segera diobati,  dapat  dengan  cepat  berkembang  menjadi  pneumonia  parenkim  atau  tuberkular,  tuberkulosis  milier,  tuberkulosis  tulang (scrofuloderma), tuberkulosis sendi, tuberkulosis perut, dan bahkan meningitis. Penelitian ini menggunakan desain case-control dengan observasi analitik. Anak-anak yang terpapar dan tinggal serumah dengan pasien penderita Tb paru dewasa sebanyak 90 orang dewasa berpartisipasi dalam penelitian ini. Sampel kasus terdiri dari anak usia 0-15 tahun yang didiagnosis TB Paru oleh dokter di Puskesmas Wania Kabupaten Mimika. Besar sampel kasus adalah 30 responden dan sampel kontrol adalah 30 responden. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pengetahuan orang tua, riwayat vaksinasi BCG, status gizi anak, kepadatan hunian, perilaku penderita TB di rumah dan lama  kontak. Data  dianalisis  dengan  menggunakan  analisis univariat,  analisis  bivariat dan analisis  multivariat  (regresi  logistik ganda). Hasil analisis penelitian menunjukkan bahwa faktor yang mempengaruhi kejadian tuberkulosis pada anak adalah pengetahuan orang tua (p=0,001), riwayat vaksinasi BCG (p=0,001), dan perilaku penderita tuberkulosis dewasa serumah (p = 0,000)). Kesimpulan penelitian adalah perilaku pasien tuberkulosis paru dewasa yang tinggal serumah dengan anak paling berpengaruh dalam penularan tuberkulosis paru pada anak yang tinggal serumah dengan pasien tuberkulosis paru dewasa di Puskesmas Wania Mimika.
Kata Kunci: BCG, Tuberkulosis Anak, Pengetahuan, Perilaku Tuberkulosis Dewasa
Abstract − Pulmonary tuberculosis (TB) is still a major public health problem in Indonesia. Based on the Household Health Survey (SKRT)  results  tuberculosis  is  the  number  one  respiratory  disease  and  infectious  disease.  Tuberculosis  in  children  causes  growth disorders and even death. If pulmonary tuberculosis in a child is not treated immediately, it can quickly develop into parenchymal or tubercular pneumonia, milliary tuberculosis, bone tuberculosis (scrofuloderma), joint tuberculosis, abdominal tuberculosis, and even meningitis. This study used a case-control design with analytical observation. Children who were exposed to and lived in the same household with adult pulmonary tuberculosis patients as many as 90 adults participated in the study. The case sample consist ed of children aged 0-15 years who were diagnosed with Pulmonary TB by doctors at the Wania Health Center, Mimika Regency. The case sample size was 30 respondents and the control sample was 30 respondents. The free variables in this study were parental knowledge, BCG vaccination history, child nutritional status, occupancy density, the behavior of TB sufferers at home, and length of contact. Data were analyzed using univariate analysis, bivariate analysis, and multivariate analysis (multiple logistic regression). The results of the study analysis showed that the factors that influence the incidence of tuberculosis in children are parental knowledge (p = 0.001), BCG vaccination history (p = 0.001), and the behavior of adult tuberculosis sufferers in the household (p = 0.000) The conclusion of the study was that the behavior of adult pulmonary tuberculosis patients who lived in the same house with children was most influential in the transmission of pulmonary tuberculosis in children who lived in the same household as adult pulmonary tuberculosis patients at the Health Centre of Wania, Mimika District.
Keywords: BCG, Behavior of Tuberculosis, Knowledge, Tuberculosis in Children

## 1. PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Tuberkulosis telah menjadi ancaman global yang menyebabkan tingginya angka kesakitan dan kematian, terutama di negara berkembang termasuk Indonesia. Kemenkes  RI  (2022)melaporkan  kejadian  kasus  tuberkulosis  di  Indonesia  diperkirakan  mencapai  824.000 kasus.Tuberkulosis  (TB)  paru  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  utama  di  Indonesia.  Menurut  hasil Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT),  tuberkulosis  merupakan  penyebab  kematian  ketiga  setelah  penyakit kardiovaskuler  dan  pernafasan  serta  merupakan  penyakit  menular  pertama.  Tuberkulosis  paru  pada  anak  merupakan faktor penting di negara berkembang, karena anak di bawah usia 5 tahun merupakan 40-50% dari total populasi. Riwayat alami  dan  manifestasi  klinis  infeksi  tuberkulosis  dapat  dibedakan  secara  luas  antara  anak-anak  dan  orang  dewasa, berdasarkan  usia  infeksi  dan  status  kekebalan  individu  atau  inang.  Tuberkulosis  pada  anak  menyebabkan  gangguan tumbuh  kembang  bahkan  kematian.  Jika  tuberkulosis  paru  pada  anak  tidak  segera  ditangani,  maka  dengan  cepat menyebabkan  pneumonia  parenkim  atau  tuberkulosis,  tuberkulosis  milier,  TT  tulang  skrofula,  tuberkulosis  sendi, tuberkulosis perut bahkan meningitis, dan banyak faktor yang menyebabkan penularan TB(Hermayani & Maran, 2023).
Menurut Rahman et al., (2017) Faktor pengetahuan, sikap dan perilaku mempunyai pengaruh besar terhadap status kese-  hatan  individu  maupun  masyarakat  dan  berperan  penting  dalam  menentukan  keberhasilan  suatu  program penanggulangan penyakit dan pencegahan penularan penyakit tuberculosis. Beberapa faktor lainnya yang mempengaruhi keberhasilan  dari  pengobatan  penyakit  ini  antara  lain  sosial  ekonomi,  tingkat  pengetahuan  orang  tua  dan  kepatuhan. Tingkat  pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang.  Pengetahuan diperlukan sebagai dorongan fisik dalam menumbuhkan rasa percaya diri maupun dengan dorongan sikap perilaku yang positif  bagi  setiap  orang  salah  satunya  adalah  perilaku  mencegah  TB  pada  anak  dengan  melakukan  imunisasi  BCG. Imunisasi  BCG  merupakan  salah  satu  Upaya  preventif  pemerintah  mencegah  kejadian  TB.  Vaksin  BCG  memiliki

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v4i2.3671
efektivitas BCG 60%-80% protektif terhadap TB pada anak, terutama meningitis. Efektivitas BCG bervariasi tergantung letak  geografis,  efektivitas  vaksin  BCG  bervariasi  antara  0%-80%  dalam  mencegah  terjadinta  TB  pada  anak(Ethyca, 2020;Riani & Machmud, 2018).
Penelitian Susanto et al., (2016) menyatakan bahwa ada hubungan antara imunisasi BCG dengan kejadian TB paru pada anak, anak yang tidak melakukan imunisasi lebih beresiko mengalami TB  paru, dibandingkan dengan anak yang telah melakukan TB paru. Penelitian lain juga dilakukan oleh Apriliasari et al., (2018) juga menyatakan bahwa selain dari imuniasi,  pengetahuan  orang  tua  tentang  Tb  paru  juga  memiliki  hubungan  terhadap  kejadian  TB  paru  pada  anak, pengetahuan  orang  tua  yang  baik  tentang  TB  akan  mempengaruhi  juga  perilaku  orang  tua  dalam  menjaga  keehatan anaknya dari penularan TB disekitar lingkungan hidupnya.dikuatkan nuga oleh penelitian lain yang menyatakan bahwa pengetahuan  sanagt  berpengaruh  terhadap  kejadian  TB  paru  pada  anak,  selain  dari  itu  diperparah  juga  oleh  kondisi lingkungan yang buruk sehinga menyebabkan semakin tinggi resiko terjadianya kejadian TB paru pada anak(Widiawati et al., 2021).
Menurut  Abimulyani et  al., (2023)  selain  dari pengetahuan orang tua dan imunisasi  pada anak, ada hal  penting lainnya yang mempengaruhi kejadian TB paru apda anak yaitu perilaku penderita TB paru orang dewasa yang serumah, kurangnya  kesadaran  penderita  TB  paru  terhadap  proses  penularan  TB  pada  orang  lain  terlebih  pada  anak  sebagai kelompok  rentang  memiliki  resiko  yang  paling  penting  dicegah  di  amsyarakat,  sehingga  kita  dapat  memotong  rantai penularan TB pada anak(Noviansyah et al., 2021).
Menurut Muhajirin et al., (2022) Vaksin BCG (Bacille Calmette-Guerin), merupakan vaksin yang digunakan untuk pencegahan penyakit tuberkulosis. Vaksin BCG mengandung bentuk lemah bakteri (kuman) yang menyebabkan penyakit TB.  Karena  bakteri  ini  dilemahkan,  bakteri  ini  tidak  dapat  menyebabkan  TB  dalam  diri  orang  yang  sehat,  sebaliknya berguna untuk membentuk perlindungan (imunitas) terhadap bakteri TB. BCG bekerja paling efektif pada bayi dan anak- anak. Selain itu, sangat efektif dalam mencegah bentuk  TB yang parah, termasuk meningitis TB dengan perlindungan yang 70% lebih kuat. Pemberian vaksin hanya diberikan satu kali, karena pemberian dosis yang berlebih tidak dianjurkan. Vaksin  BCG  dapat  memakan  waktu  6-12  minggu  untuk  memberikan  efek  (perlindungan)  terhadap  kekebalan  tubuh. Vaksinasi BCG mungkin hanya memberi kekebalan 50 - 60% terhadap tuberkulosis dan bagi beberapa individu vaksin ini kurang efektif seiring berjalannya waktu,
Berdasarkan data Puskesmas Wania (2019), penderita TB pada anak usia 1-15 tahun yaitu 35 kasus. Kasus ini relatif  tinggi  karena  terdeteksi  oleh  studi  uji  tuberkulin.  Berdasarkan  informasi  tersebut, maka  dipandang  perlu  untuk melakukan penelitian untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi infeksi TB pada anak yang kontak dengan penderita Tb dewasa yang serumah di wilayah kerja Puskesmas Wania Kabupaten Mimika Provinsi Papua Tengah.
Pada penelitian ini peneliti melakukan penelitian 3 variabel utama yang paling berpengaruh terhadap kejadian TB paru pad anak di Kabupaten Mimika, sedangkan penelitian terdahulu hanya meneliti satu variabel saja, dan keterbaruan penelitian ini adalah menggabungkan beberapa variabel  peneltian dan melakukan analis dan kajian guna mengetahuai variabel mana yang peling berpengaruh terhadap kejadian TB paru pada anak di Kabupaten Mimika.
Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pengetahuan tuberkulosis paru pada anak yang kontak  serumah  dengan  penderita  tuberkulosis  paru  dewasa,  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  imunisasi  BCG, kontak serumah dengan pasien dewasa tuberkulosis paru, perilaku yang dilakukan saat batuk dengan infeksi tuberkulosis paru pada anak yang kontak dengan penderita. Tuberkulosis paru pada orang dewasa, mengetahui tentang pengaruh lama kontak dengan penderita tuberkulosis terhadap infeksi tuberkulosis paru pada anak yang kontak dengan orang dewasa. di rumah dengan tuberkulosis paru.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  retrospektif  dengan  desain  studi  kasus-kontrol.  Artinya,  studi  yang  awalnya mengukur variabel dependen dan mengikuti variabel independen  secara retrospektif untuk menentukan apakah terdapat faktor independen yang signifikan. Survei dilakukan pada  Juli hingga Agustus 2022 di ruang TB paru Puskesmas Wania, Kabupaten  Mimika,    Papua  Tengah.  Populasi    penelitian  terdiri  dari  90  anak  yang  pernah  kontak  serumah  dengan penderita TB paru dewasa. Teknik pengambilan sampel yang ditargetkan, yaitu pengambilan sampel non-acak, digunakan dalam  penelitian  ini.  Dengan  pendekatan  ini,  peneliti  berharap  dapat  menentukan  sampel  dengan  menentukan karakteristik khusus yang sesuai  dengan tujuan penelitiana dan menjawab pertanyaan penelitian. Metode pengambilan sampel menggunakan non-random sampling yaitu teknik pengambilan sampel yang tidak memberikan kesempatan yang sama bagi semua anggota populasi yang digunakan sebagai sampel penelitian. Pada penelitian target sampling ini terdapat sampel sebanyak 60 responden, 30 responden kasus dan 30 responden kontrol. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek  penelitian  dari    populasi  penelitian  yang  dapat  diakses.  Kriteria  inklusi    penelitian  ini  meliputi:  kasus  (pasien tuberkulosis BTA-positif berusia 1-15 tahun, pasien  sedang menjalani pengobatan, pasien yang tinggal bersama pasien tuberkulosis  paru  dewasa),  kontrol  (responden  non  tuberkulosis,  1-15  tahun),  tinggal  bersama  orang  dewasa  yang menderita TB paru, bersedia menjadi responden). Pengumpulan data dilakukan di Ruang Tuberkulosis Paru Puskesmas Wania,  responden  anak  Tb  paru  datang  ke  Puskesmas  Wania  dan    dilakukan  wawancara  langsung  dengan  peneliti. Responden    adalah  orang  tua  atau  wali  sah  dari  anak  yang  termasuk  dalam  sampel  penelitan.  Wawancara  dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Kuesioner berisi pertanyaan tertutup tentang variabel yang diteliti.

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3671
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pengetahuan, vaksinasi BCG, perilaku penderita tuberkulosis dewasa, dan  lama  kontak.  Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian  tuberkulosis  pada  anak  yang  tinggal  serumah dengan orang dewasa dengan tuberkulosis paru. Dari variabel pengetahuan tergolong baik atau buruk. Variabel riwayat vaksinasi  BCG  diklasifikasikan  menjadi  ya  dan  tidak.  Variabel  perilaku  pasien  tuberkulosis  di  rumah  dikategorikan menjadi  baik  dan  buruk.  Variabel  lama  kontak  diklasifikasikan  menjadi  pendek  dan  panjang.  Anak  dengan  kategori kontak lama terjadi bila terjadi kontak dekat selama 8 jam atau lebih per hari.
Data dari penelitian diolah menggunakan uji chi square dengan taraf signifikan 0,05%, pada penelitian ini peneliti ingin melihat fakto mana saja yang berhubungan dengan kejadian Tb paru pada anak, dengan hipotesis penelitian HA1: ada hubungan tingkat pengetahuan orang tua dengan kejadian TB paru pada anak. HA2: ada hubungan antara imunisasi dengan kejadian TB paru pada anak. HA3: ada hubungan antara perilaku penderita TB usia dewasa yang tinggal serumah dengan anak.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  disajikan  secara  berurutan,  diawali  dari  hasil  analisis  univariat  untuk  masing-masing  variabel independen  dan  dependen.  Untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas  dan  terikat,  dilanjutkan  dengan  hasil analisis  bivariat.  Selain  itu,  pemaparan  akan  dilanjutkan  dengan  analisis  multivariat  untuk  dapat  menentukan faktor/variabel yang paling  mempengaruhi variabel dependen dengan menggunakan uji statistik chi square. Hasil analisis statustik menggunakan chi square dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Hasil uji Statistik untuk Pengetahuan, Riwayat Vaksinasi BCG, Perilaku Orang Dewasa yang tinggal serumah dengan tuberkulosis paru
Kategorik
Kejadian TB Anak
p-value No Ya Tidak Frekuensi % Frekuensi % 1  Pengetahuan orang tua Baik 4 13,3 17 56,7 0,001 Kurang 26 86,7 13 43,3 Total 30 100 30 100 2  Imunisasi BCG Ya 10 33,3 24 80 0,001 Tidak 20 66,7 6 20 Total 30 100 30 100 Perilaku Penderita TB Paru dewasa yang Serumah Baik 2 6,7 18 60 0,000 3 Kurang 28 93,3 12 40 Total 30 100 30 100
Hasil  uji  statistik  pada  Tabel  1  didapatkan  bahwa  tentang  pengaruh  pengetahuan  orang  tua  terhadap  kejadian tuberkulosis pada anak yang tinggal serumah dengan pasien dewasa penderita tuberkulosis paru di Puskesmas Wania. Hal ini didukung oleh hasil uji statistik dengan nilai p sebesar 0,001 (p<0,05). Skor OR pengetahuan orang tua adalah 8,50. Hal ini menandakan bahwa anak yang orang tuanya memiliki pengetahuan kategori rendah memiliki kemungkinan 8,50 kali  lebih  besar  untuk  terjadinya  penyakit  tuberkulosis  dibandingkan  dengan  anak  yang  orang  tuanya  memiliki pengetahuan kategori baik.
Riwayat vaksinasi BCG pada anak mempengaruhi kejadian tuberkulosis pada anak yang tinggal serumah dengan pasien  tuberkulosis  paru  dewasa  di  Puskesmas  Wania.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil  uji  statistik  dengan  nilai  p  sebesar 0,001 (p<0,05) dengan nilai OR 8.00. Artinya, anak yang tidak divaksinasi  BCG memiliki risiko 8,00 kali lebih besar terkena TBC dibandingkan dengan anak yang divaksinasi BCG.
Perilaku penderita tuberkulosis paru dewasa yang tinggal serumah mempengaruhi kejadian tuberkulosis pada anak yang tinggal serumah dengan penderita dewasa tuberkulosis paru di Puskesmas Wania. Hal ini didukung dengan hasil uji statistik dengan p-value 0,000 (p< 0,05) dengan nilai OR perilaku dewasa penderita TB Paru yang tinggal serumah adalah 21,04 bahwa anak-anak yang tinggal serumah dengan orang dewasa yang menderita TBC paru memiliki risiko 21,04 kali lipat lebih tinggi terkena TBC pada anak-anak merek dibandingkan dengan anak yang serumah denga Tb paru dewasa yang berperilaku baik.
Hasil analisis regresi logistik berganda setelah melalui beberapa tahapan, hasil akhir adalah enam variabel bebas yaitu pengetahuan, vaksinasi BCG, status gizi, perilaku keluarga,  hunian dan lama kontak berpengaruh terhadap kejadian TB Paru. faktor yang paling dominan adalah perilaku penderita Tb paru dewasa yang serumah. Orang dewasa dengan tuberkulosis yang tinggal bersama anak, nilai signifikan < 0,05 yaitu 0,022 (OR 8,13; 95% CI: 1,357-48,778).

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v4i2.3671

## Pengetahuan kejadian TB paru pada anak
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Apriliasari  et  al.,  (2018)  yang  melaporkan  bahwa  orang  dengan  pengetahuan cukup dan maju memiliki kemampuan berpikir kritis dalam memahami sesuatu. Semakin sedikit pengetahuan pasien atau keluarganya tentang bahaya tuberkulosis paru, maka semakin besar kemungkinan  menjadi sumber penularan di rumah atau sekitarnya.
Hasil  penelitian  ini  juga menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  terhadap kejadian  TB anak. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Bandar Lampung yang mendapatkan hasil bahwa kurangnya  pengetahuan  penderita  TB  mengakibatkan  konversi  sputum  yang  tertunda  dan  juga  meningkatkan  risiko penularan terhadap anggota keluarga (Wardani & Wahono, 2019). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Yani et al., (2018) yang menunjukan bawah ada hubungan antara pengetahuan orangtua tentang TB dengan kejadian TB Pada anak, pengetahuan  orang  tua  tentang  TB  mempengaruhi  bagaiman  orang  tue  melakukan  pencegahan  secara  dini  terhadap penularan  TB  pada  anak,  seperti  melakukan  imunisasi  lengkap  dan  menghindari  sumber  kontak  dengan  orang  yang menderita TB
Menurut  Rangki  &  Sukmadi  (2021)  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan  perilaku  dengan  kejadian  TB  pada anak, hal ini terjadi dikarenakan pengetahuan yang kurang membuat orang memiliki kesadaran diri yang rendah. Faktor kesadaran  seseorang  dalam  pencegahan  penyakit  TB  paru  yang  kurang,  walaupun  pengetahuannya  cukup  tidak melakukan  pencegahan  maka  dapat  mengalami  infeksi  TB  paru  seperti  masyarakat  tidak  segera  melaporkan  kepada petugas  kesehatan  setempat  jika  menemukan  penderita  tuberkulosis  atau  diduga  menderita  tuberkulosis,  masyarakat setiap membuang dahak dan meludah sembarang tempat, jika responden batuk, tidak selalu menutup hidung atau mulut menggunakan tisu atau sapu tangan, masyarakat tidak segera membuang tisu tersebut ke tempat sampah atau membuang sembarang tempat.
Penelitian  Sutriyawan  et  al.,  (2022)  menunjukan  pengetahuan  merupakan  faktor  resiko  yang  menyebabkan kejadian TB, dalam hal ini tingkat pengetahuan baik dapat mempengaruhi seseorang dalam pencegahan penularan tentang penyakit TB Paru. Seseorang yang berpengetahuan kurang akan menyebabkan seseorang tidak dapat  untuk  mencegah sehingga dapat meningkatkan angka kejadian penyakit TB Paru. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu  obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata  dan  telinga).  salah  satu  penunjang  kepatuhan  pengobatan  tuberculosis  adalah  dengan  mengetahui  seberapa  jauh tingkat pengetahuannya(Ethyca, 2020)
Menurut  Pratama  &  Indarjo  (2021)  Pengetahuan  tentang  cara  pencegahan  TB  anak  cukup  baik.  Pengetahuan informan tentang cara mencegah TB sebatas pemberian gizi tambahan dan obat selama enam bulan sebagai antibodi. Cara pencegahan TB anak berdasarkan Kemenkes RI (2016) adalah pemberian PP INH yang kepada anak umur dibawah lima tahun  (balita)  yang  mempunyai  kontak  dengan  pasien  TB  tetapi  tidak  terbukti  sakit  TB,  vaksinisasi  BCG  (Bacillus calmette- guerin) dan pemberian gizi seimbang atau nutrisi tambahan.
Berdasarkan  uraian  pembahasan  diatas  menunjukan  bahwa  pengetahuan  meruapakan  dasar  utama  yang  harus diperioritaskan  dalam  proses  pencegahan  kejadian  TB  pada  anak,  berdasarkan  teori  taksonomi  blossom  perilaku seseorang terbentuk karena pengetahuan dan sikap yang baik, hal demikin menguatkan bahwa perilaku pencegahan yang baik dapat dilakukan jika keluarga memiliki pengetahuan yang cukup, sehingga demikian perlunya dilakukan penyuluhan yang komprehensif guna meningkatkan pengetahua masyarakat tentang TB paru.

## Riwayat Imunisasi BCG Terhadap Tuberkulosis Paru pada Anak
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  antara  Riwayat  imuniasi  BCG  dengan  kejadian tuberkulosis paru pada anak di Puskesmas Wania Kabupaten Mimika.
Peneltian ini didukung oleh Vaksin BCG paling efektif bila diberikan segera setelah lahir atau selama dua bulan pertama kehidupan. Oleh Wulanda & Delilah (2021) yang menyatakan pemberian imunisasi BCG sangat efektif dalam mencegah kejadian tuberkulosis pada anak, di mana anak yang tidak mendapat imunisasi BCG beresiko 6,87 kali lebih tinggi untuk terkena tuberkulosis dibandingkan dengan anak yang mendapat imunisasi BCG. Efektifitas imunisasi BCG dalam  mencegah  kejadian  Tuberkulosis  Anak  pada  penelitian  ini  adalah  sebesar  85%karena  itu,  anak  yang  tidak mendapatkan  vaksin  BCG  segera  setelah  lahir  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena  tuberkulosis  di  kemudian  hari. (Wulanda, 2021).
Penelitian  serupa  dilakukan  Wardani  et  al.,  (2020)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pemberian imunisasi BCG terhadap kejadian TB anak. Vaksin BCG hanya diberikan satu kali saja dan memiliki daya perlindungan yang  panjang,  maka  keterlambatan  dari  jadwal  pemberian  imunisasi  yang  sudah  disepakati  akan  mengakibatkan meningkatnya risiko tertular penyakit yang tidak diinginkan. Oleh karenanya WHO dan International Union Against TB and Lung Disease (IUALTD)merekomendasikan pemberian BCG pada semua bayi (dengan  pengecualian bayi dengan AIDS),  terutama  pada  negara-negara  dengan  prevalensi  tuberkulosis  tinggi.  Pemberian  imunisasi  BCG  sebaiknya dilakukan saat bayi lahir hingga usia 2 bulan (Kemenkes RI, 2018)
Menurut Rachim (2017) Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa hasil yang diperoleh  adalah  ada  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara  pemberian  imunisasi  BCG  dengan  kejadian tuberkulosis pada anak di Puskesmas Pandian Kabupaten Sumenep, imunisasi BCG merupakan faktor protektif terhadap

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v4i2.3671
terjadinya tuberkulosis pada anak dengan nilai proteksi sebesar 0.094, dan imunisasi BCG dapat mencegah tuberkulosis sekitar 10% kasus pada populasi sampel.
Sejalan  dengan  Hasil  Riani  &  Machmud  (2018)  menunjukkan  bahwa  kunjungan  neonatal  merupakan  variabel Yang berinteraksi dengan imunisasi BCG dalam mepmengaruhi kejadian TB paru pada anak.  Ini menunjukkan bahwa program pemerintah yang dilaksanakan sesuai standar dapat ikut meningkatkan cakupan program lain yang berhubungan dengan sasaran yang sama, yaitu ibu dan anak. Hasil penelitian terdahulu menyatakan bahwa efektifitas vaksin BCG di Indonesia masih rendah (0%-80%) tergantung genetis dan letak gografis.
Penelitian Susanto et al., (2016) menunjukan ada hubungan yang signifikan antara imunisasi BCG dengan kejadian TBC pada anak. Hal ini terjadi sel-sel imunokompeten tubuh telah terbentuk sempurna pada waktu bayi lahir.Pemberian vaksinasi  BCG  lebih  dini  akan  menimbulkan  respon  imun  yang  lebih   dini   pula, terutama   respon imun seluler bukan respon imun humoral. Karena respon imun berkaitan erat dengan kemampuan tubuh untuk melawan penyakit maka hasil penelitian yang dilakukan  penulis  memberikan indikasi bahwa pemberian  imunisasi  akan  menumbuhkan  daya tahan tubuh terhadap penyakit tuberkulosis dengan demikian dapat mencegah tuberkulosis paru lebih awal.
Menurut  Putri  et  al.,  (2023)Imunisasi  BCG  berguna  bagi  kita  dalam  mencegah  penyebaran  tuberculosis  berat secara hematogen, terutama pada anak- anak. Anak- anak yang sudah diimunisasi BCG cenderung jarang ditemukan yang mengalami  penyakit  TBC  terutama  TB  paru.  Sedangkan  untuk  anak-  anak  yang  belum  mendapatkan  imunisasi  BCG berbeda, mereka cenderung terkena penyakit TBC lebih mudah dan penyakit TBC berkomplikasi bisa menjadi lebih berat seperti limfadenitis TB, spondylitis TB, serta TB usus.
Menurut Putri et al., (2023) perlu Meningkatkan penyuluhan atau sosialisasi kepada orangtua mengenai bahayanya penyakit TBC dan pentingnya memberikan imunisasi BCG bagi anak. Dan melakukan penyuluhan tentang perilaku hidup bersih dan sehat seperti tidak merokok, bagaimana cara membuang dahak yang benar, dan selalu menggunakan masker. Meningkatkan program  tes TBC pada ibu  setelah melahirkan agar mengurani  resiko  penularan TBC kepada bayi  saat menyusui.
Berdasarkan uraian pembahasan diatas maka dapat disimpulkan bahwa imunisasi BCG dapat menjadi salah satu cara mencegah dan mengurangi resiko terjadinya penularan TBC pada anak, sehingga dengan demikian semua orang tua perlu meningkatkan pengetahuan yang cukup terkait manfaat dan pentingnya  melakukan imunisasi anak dengan lengkap.

## Penderita TB Paru dewasa yang Serumah Terhadap Kejadian TB paru anak
Penelitian ini sejalan dengan La Rangki (2021) yang melaporkan bahwa kurangnya kesadaran pencegahan tuberkulosis paru  meskipun  pengetahuan  yang  memadai  dan  kurangnya  praktik  pencegahan  dapat  meningkatkan  risiko  infeksi tuberkulosis paru. Pencegahannya seperti memakai  masker, setiap penderita TBC Paru menutup hidung dan mulutnya dengan  tangan  atau  sapu  tangan  saat  batuk,  dan  setelah  digunakan,  jangan  membuang  sapu  tangan  atau  sapu  tangan tersebut, buang ke tempat sampah, biasakan mencuci tangan.
Penelitian serupa dilakukan Wardani et al., (2020) menyatakan bahwa risiko tertular TB meningkat seiring dengan meningkatnya  kedekatan  hubungan  genetik  antara  anak  dengan  penderita.  Semakin  erat  hubungan  dengan  sumber penularan yang berada dalam satu rumah, semakin besar pula kemungkinan anak tersebut terpajan droplet yang infeksius. Lebih lanjut, Pada penelitian tersebut keberadaan kontak serumah akan meningkatkan risiko anak untuk menderita TB anak 3,91 kali lebih besar dibandingkan anak yang tidak mempunyai riwayat kontak. Keberadaan kontak dapat berupa kontak serumah (orang yang saat ini tinggal bersama ataupun pernah tinggal bersama selama satu malam(Asyary et al., 2017).
Penelitian Simatupang et al., (2019) Perilaku tidur dalam satu ruangan yang sama dengan penderita berhubungan secara signifikan dengan adanya gejala penyakit TB paru pada kontak serumah penderita. Sedangkan kondisi lingkungan rumah yang berpengaruh yaitu pencahayaan, jenis lantai, luas ventilasi dan kepadatan hunian. Adanya gejala penyakit TB paru pada kontak serumah penderita kemungkinan mengindikasikan bahwa sudah terjadi penularan penyakit TB pada kontak serumah penderita. Oleh karena itu, hal pertama yang penting dilakukan yaitu kontak serumah yang mengalami gejala  segera  memeriksakan  diri  ke  Puskesmas  atau  pun  pelayanan  kesehatan  lainnya.  Resiko  terjadinya  penularan tuberkulosis  pada  yang  kontak  dengan penderita tiga kali lebih besar dibanding dengan    yang    tidak    kontak    dengan penderita. Tingkat  penularan  TB  di  lingkungan  keluarga  cukup  tinggi  dimana  seorang  penderita  rata-rata  dapat menularkan kepada 2-3 orang di dalam rumahnya, sedangkan besar resiko untuk terjadi penularan untuk rumah tangga dengan  penderita  lebih  dari  satu  orang  adalah  empat  kali  dibandingkan  dengan  rumah  tangga  yang  hanya  satu  orang penderita TB. Hal tersebut terjadi karena adanya penderita tuberkulosis di rumah dan sekitarnya meningkatkan frekwensi dari durasi kontak dengan kuman tuberkulosis yang merupaka faktor penting patogenesis tuberkulosis.
Peneliitan seruapa dilakukan oleh Rita & Qibtiyah, (2021) Kesimpulan penelitian ini adalah tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  kontak  penderita  tuberkulosis  terhadap  kejadian  TB  paru  pada  anak.  Namun  secara  indikator nasional penanggulangan TBC berdasarkan angka penjaringan suspek sudah ditemukan adanya hubungan antara kontak penderita tuberkulosis dengan kejadian tuberkulosis paru pada anak, yang dimana nilai tersebut tidak dapat melebihi dari nilai 3- 5%. Pada variabel merokok oleh ART lain menunjukkan bahwa jumlah kasus TB Paru lebih banyak ditemukan pada balita yang tinggal dengan mantan perokok (1,7%) dibandingkan dengan ART yang sampai saat ini merokok maupun tidak merokok. Riwayat TB Paru pada keluarga menunjukkan bahwa 18% kasus TB Paru pada balita ditemukan pada keluarga  yang  ada  penderita  TB  Paru  sedangkan  Perilaku  tersebut  sangat  erat  kaitannya  dengan  prevalensi  penyakit tuberkulosis paru karena terdapat perilaku yang tidak sehat dalam pencegahan penyakit tuberkulosis paru, dan jika tidak

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v4i2.3671
dibarengi dengan kesadaran akan perilaku pencegahan seperti penyakit tuberkulosis sejak dini maka masyarakat rentan terhadap penyakit tuberkulosis(Nurjana et al., 2019)
Menurut Devi et al., (2020) dalam penelitiannya menyatakan bahwa faktor sosial dan faktor lingkungan (kontak serumah,  merokok  dan  pencahayaan)  berpengaruh  terhadap  kejadian  tuberkulosis  paru  pada  anak.  Sedangkan  faktor dominan yang paling berpengaruh terhadap kejadian tuberkulosis paru pada anak adalah kontak serumah didukung oleh pencahayaan  rumah  sebagai  pemutus  perkembangbiakan  kuman  Mycobakteriun  Tuberculosis  di  dalam  rumah.  Saran untuk  Pemerintah  dan  instansi  kesehatan  melakukan  edukasi  pada  penderita  TB  dewasa  untuk  melaksanakan  protap (menutup mulut saat batuk, tidak meludah sembarangan dan tidak mencampur peralatam makan minum dengan anggota keluarga lainnya) kesehatan, melakukan program bedah rumah, diutamakan pada rumah kasus tuberkulosis paru yang bangunannya kurang memenuhi syarat kesehatan.. Meningkatkan upaya program kesehatan dalam penangulangan kasus tuberkulosis, serta menganjurkan masyarakat untuk ber PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) dengan tidak merokok didalam rumah.
Menurut  Rita et  al., (2020)  Semakin sering  seorang anak kontak dengan TB dewasa aktif, maka akan semakin besar pula risiko teinfeksi TB pada anak tersebut. Tingkat penularan TB di lingkungan kelurga cukup tinggi, terutama bagi mereka yang memiliki anak yang tinggal bersama dengan penderita TB paru dewasa aktif, dan penderita TB dewasa aktif dapat menularkan TB kepada 10 – 15 orang. Penelitian Purnamaningsih et al., (2018) yang menunjukkan terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat  kontak  BTA+  dengan  kejadian  TB  anak  dengan  sumber  penularan  yaitu orangtua,  keluarga,  pekerja  rumah  tangga  dan  tetangga.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  tidak  hanya  riwayat kontak serumah yang berpengaruh terhadap terjadinya TB paru anak namun riwayat kontak luar rumah juga berpengaruh terhadap terjadinya TB Paru anak meskipun resiko penularannya lebih sedikit jika dibandingkan dengan adanya riwayat kontak serumah. Penelitian
Pengendalian  tuberkulosis  anak  merupakan  faktor  penting  di  negara  berkembang  khususnya  dalam  komponen pengendalian  tuberkulosis.  Pentingnya  pengendalian  tuberkulosis  anak  dalam  komponen  pengendalian  tuberkulosis dikarenakan  proporsi  anak  berusia  kurang  dari  15  tahun  rata-rata  setiap  negara  sebesar  20–50%  dari  jumlah  seluruh populasi.  Tuberkulosis  anak  juga  mencerminkan  transmisi  tuberkulosis  yang  terus  berlangsung  di  populasi.  Terus berlangsungnya  transmisi  tuberkulosis  dapat  mengindikasikan  kegagalan  pengendalian  tuberkulosis  di  masyarakat. Riwayat  kontak  merupakan  indikator  penting  dalam  proses  diagnosis  tuberkulosis  anak  menggunakan  sistem  skoring. Pemilihan sistem skoring dalam diagnosis tuberkulosis anak bermanfaat bagi daerah dengan akses pada sarana kesehatan terbatas.  Skoring  merupakan  salah  satu  cara  untuk  mempermudah  penegakan  diagnosis  tuberkulosis  anak  terutama  di fasilitas pelayanan kesehatan dasar. Penilaian/ Pembobotan pada sistem skoring memiliki ketentuan di mana parameter uji tuberkulin dan kontak erat dengan pasien tuberkulosis menular mempunyai skor tertinggi apabila anak positif memiliki kontak erat  dengan pasien tuberkulosis menular dan hasil uji tuberkulinnya positif. Penentuan riwayat  kontak sebagai salah  satu  indikator  utama,  menunjukkan  bahwa  riwayat  kontak  merupakan  faktor  penting  dalam  proses  terjadinya tuberkulosis pada anak(Mursalim et al., 2021)
Perilaku tersebut sangat erat kaitannya dengan prevalensi penyakit tuberkulosis paru karena terdapat perilaku yang tidak  sehat  dalam  pencegahan  penyakit  tuberkulosis  paru,  dan  jika  tidak  dibarengi  dengan  kesadaran  akan  perilaku pencegahan seperti penyakit tuberkulosis sejak dini maka masyarakat rentan terhadap penyakit tuberkulosis.

## 4. KESIMPULAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara pengetahuan orang tua, riwayat vaksinasi BCG, perilaku penderita tuberkulosis di rumah dan lama kontak. Perilaku pasien tuberkulosis paru dewasa yang tinggal serumah merupakan  faktor  terpenting  yang  mempengaruhi  kejadian  tuberkulosis  paru  pada  anak  yang  tinggal  serumah  dengan pasien tuberkulosis paru dewasa di Puskesmas Wania Kabupaten Mimika.
Anggota  keluarga  yang  tinggal  serumah  dengan  penderita  tuberkulosis  paru  dewasa  dapat  melakukan  tindakan pencegahan dengan menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Selain mengacu pada PHBS, keluarga dapat mengimbau orang dewasa yang tinggal serumah dengan TB Paru untuk mengikuti etika batuk, menutup mulut dan hidung saat  batuk  ataupun bersin. Hal  itu dilakukan untuk mencegah penyebaran TBC di  rumah tangga, terutama pada anak- anak. Untuk mengidentifikasi pencegahan penularan infeksi tuberkulosis pada anak di bawah usia 5 tahun dengan kontak serumah. Hal ini karena penelitian menunjukkan bahwa penularan terjadi dalam keluarga, sehingga diperlukan penelitian untuk mencegah penyebaran infeksi TB pada anak balita yang memiliki kontak serumah.

## DAFTAR PUSTAKA
Abimulyani, Y., Kainde, Y. Y., Mansyur, T. N., Siregar, N. S. A., & Nancy, L. F. (2023). Analisis Faktor Risiko Tb Pada Anak Yang Tinggal Serumah Dengan Penderita Tb Paru Dewasa (Studi Di Rumah Sakit Paru Surabaya). Prosiding Seminar Nasional Dies Natalis Poltekkes Kemenkes Manado Xxii Tahun 2023 , 243–251.
Apriliasari, R., Hestiningsih, R., Martini, M., & Udiyono, A. (2018). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tb Paru Pada Anak (Studi  Di  Seluruh  Puskesmas  Di  Kabupaten  Magelang). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (E-Journal) , 6 (1),  298–307. Http://Ejournal3.Undip.Ac.Id/Index.Php/Jkm

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v4i2.3671
Asyary,  A.,  Eryando,  T.,  Purwantyastuti,  Junadi,  P.,  Clark,  C.,  &  Teijlingen,  E.  Van.  (2017).  Level  Of  Exposure  To  Childhood
Tuberculosis In Household Contacts With Adult Pulmonary Tuberculosis. Kesmas , 12 (1), 1–6. Https://Doi.Org/10.21109/Kesmas.V12i1.1469
Devi, A., Jalius, J., & Kalsum, U. (2020). Pengaruh Faktor Sosial, Ekonomi Dan Lingkungan Terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak Di Kota Jambi. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan , 3 (2), 1–6. Https://Doi.Org/10.22437/Jpb.V3i2.9655 Ethyca, S. (2020).  Hubungan Pengetahuan Orang Tua Dengan Kepatuhan Pengobatan Pada Anak Penderita Tuberculosis (Tbc) Di Puskesmas Perak Timur Surabaya. Jurnal Keperawatan , 9 (1), 8–17.
Hermayani, & Maran, P. W. B. (2023). Narrative Literature Review ( Nlr ) Pneumonia Sebagai Suatu Masalah Kesehatan Pada Bayi.
Jurnal Kesehatan Tropis Indonesia , 1 (3), 1–6.
Kemenkes Ri. (2018). Infodatin Tuberkulosis . Kemenkes Ri. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2022 .
La Rangki, & Arfiyan Sukmadi. (2021). Hubungan Perilaku Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Kabupaten Muna. Health Care : Jurnal Kesehatan , 10 (2), 346–352. Https://Doi.Org/10.36763/Healthcare.V10i2.153
Muhajirin, Nur, N. H., & Rahmadani, N. (2022). Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Masyarakat Pesisir (Studi Kasus Di Kabupaten Jeneponto Propinsi Sulawesi Selatan). Jurnal Pendidikan Dan Konseling , 4 (6), 2556–2560.
Mursalim,  M.,  Djasang,  S.,  Hadijah,  S.,  &  Nasir,  M.  (2021).  Pemeriksaan  Mycobacterium  Tuberculosis  Pada  Keluarga  Serumah Penderita Tuberculosis Paru Dengan Metode Immunochromatographic Tuberculosis (Ict Tb). Jurnal Media Analis Kesehatan , 12 (1), 18. Https://Doi.Org/10.32382/Mak.V12i1.2096
Noviansyah, N., Lestari, N. E., & Rokhmiati, E. (2021). Hubungan Perilaku Orang Tua Dan Faktor Lingkungan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak Di Desa Bangunjaya Tahun 2020. Hubungan Perilaku Orang Tua Dan Faktor Lingkungan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak Di Desa Bangunjaya Tahun 2020 , 1 (4), 137–142.
Nurjana, M. A., Gunawan, & Tjandrarini, D. H. (2019). Risiko Tuberculosis Paru Pada Balita Di Daerah Kumuh Indonesia. Poltekkes Kemenkes Palu , 1 (1), 18–29. Http://Jurnal.Poltekkespalu.Ac.Id/Index.Php/Ppkp/Article/View/4
Pratama, P. S., & Indarjo, S. (2021). Perilaku Ibu Dalam Pemberian Isoniazid Untuk Pencegahan Penularan Tuberkulosis Anak Article Info. Indonesian Journal Of Public Health Nutrition , 1 (3), 679–686. Http://Journal.Unnes.Ac.Id/Sju/Index.Php/Ijphn Purnamaningsih, I., Martini, M., Adi, M. S., & Saraswati, L. D. (2018). Hubungan Status Riwayat Kontak Bta+ Terhadapkejadian Tb Anak(Studi Di Balai Kesehatan Masyarakat Wilayah Semarang). Genius Jurnal .
Putri, T. R., Hilmi, I. L., & Salman, S. (2023). Review Artikel : Hubungan Pemberian Imunisasi Bcg Terhadap Penyakit Tuberkulosis Pada Anak. Journal Of Pharmaceutical And Sciences , 6 (1), 237–242. Https://Doi.Org/10.36490/Journal-Jps.Com.V6i1.16 Rachim,  R.  D.  A.  (2017).  Hubungan  Pemberian  Imunisasi  Bcg  Dengan Kejadian  Tuberkulosis  Pada  Anak  Di  Puskesmas  Pandian Kabupaten Sumenep. Saintika Medika , 10 (2), 109. Https://Doi.Org/10.22219/Sm.V10i2.4158
Rahman, F., Adenan, A., Yulidasari, F., Laily, N.,  Rosadi, D., & Azmi, A. N. (2017). Pengetahuan Dan Sikap Masyarakat Tentang
Upaya Pencegahan Tuberkulosis. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 13 (2), 183.
Https://Doi.Org/10.30597/Mkmi.V13i2.1993
Riani, R. E. S., & Machmud, P. B. (2018). Kasus Kontrol Hubungan Imunisasi Bcg Dengan Kejadian Tb Paru Pada Anak Tahun 2015- 2016. Sari Pediatri , 19 (6), 321. Https://Doi.Org/10.14238/Sp19.6.2018.321-7
Rita,  E.,  &  Qibtiyah,  S.  M.  (2021).  Hubungan  Kontak  Penderita  Tuberkulosis  Terhadap  Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Pada  Anak.
Indonesian Journal Of Nursing Science And Practice , 9 (1), 114–118.
Rita,  E.,  Saputri,  I.  N.,  Widakdo,  G.,  Permatasari,  T. A.  E.,  &  Kurniaty,  I.  (2020).  Riwayat Kontak  Dan  Status  Gizi  Buruk  Dap at Meningkatkan  Kejadian  Tuberkulosis  Pada  Anak. Jurnal  Kesmas  (Kesehatan  Masyarakat)  Khatulistiwa , 7 (1),  20. Https://Doi.Org/10.29406/Jkmk.V7i1.1988
Simatupang,    Meithyra, Utami,  S.,  &  Hermawati, E.  (2019).  Analisis  Pengaruh  Berbagi  Ruangan Tidur  Terhadap  Gejala Tb  Pada Kontak Serumah Penderita. Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan , 9 (2), 176–190. Http://Ejournal.Urindo.Ac.Id/Index.Php/Kesehatan Susanto, C. K., Wahani, A. ., & Rompis, J. . (2018). Hubungan Pemberian Imunisasi Bcg Dengan Kejadian Tb Paru Pada Anak Di Puskesmas Tuminting Periode Januari 2012 – Juni 2012. E-Clinic , 4 (1). Https://Doi.Org/10.35790/Ecl.4.1.2016.11691 Sutriyawan,  A.,  Nofianti,  N.,  &  Halim,  R.  (2022).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Ilmiah Kesehatan (Jika) , 4 (1), 98–105. Https://Doi.Org/10.36590/Jika.V4i1.228
Wardani, D. W. S. R., Dewi, A. R., & Suharmanto, S. (2020). Hubungan Keberadaan Kontak Serumah Dan Perilaku Ibu Terhadap Kejadian Tuberkulosis Anak. Jurnal Dunia Kesmas , 9 (3), 388–394. Https://Doi.Org/10.33024/Jdk.V9i3.3059 Wardani, D. W. S. R., & Wahono, E. P. (2019). Predominant Determinants Of Delayed Tuberculosis Sputum Conversion In Indonesia.
Indian Journal Of Community Medicine : Official Publication Of Indian Association  Of Preventive & Social Medicine , 44 (1), 53–57. Https://Doi.Org/10.4103/Ijcm.Ijcm_319_18
Widiawati, S., Puspita, M., & Meinarisa. (2021). Tua Dengan Pencegahan Penyakit Tbc Pada Anak. Jurnal Ilmiah Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya , 16 (02), 101–110. Http://Journal.Stikeshangtuah-Sby.Ac.Id/Index.Php/Jik
Wulanda,  A.  F.,  &  Delilah,  S.  (2021).  Efektivitas  Imunisasi  Bcg  Terhadap  Kejadian  Tuberkulosis  Anak  Di  Kabupaten  Bangka Effectiveness  Of  Bcg  Immunization  Against  Children  ’  S  Tuberculosis  Incidence  In  Bangka  Regency. Jurnal  Kesehatan Poltekkes Kemenkes Ri Pangkalpinang , 9 (1), 37–41.
Yani, D. I., Fauzia, N. A., & Witdiawati. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tbc Pada Anak. Jurnal Keperawatan Bsi ,
Vi (2), 105–114. Http://Ejournal.Bsi.Ac.Id/Ejurnal/Index.Php/Jk