## Penelitian
HUBUNGAN CARA PERSALINAN

## TERHADAP PREVALENSI KOLONISASI STAPHYLOCOCCUS AUREUS PADA

## NEONATUS DI RUANG PERINATOLOGI RSIA PURI BETIK HATI
Nadira Rahil Rachmawani 1 , Tri Umiana Soleha 2
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Indonesia
2 Departemen Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Indonesia

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Neonatus  yang  dilahirkan  secara  normal  memiliki  kecenderungan terjadinya  kolonisasi Staphylococcus  aureus yang  lebih  tinggi  pada  hidungnya dibandingkan dengan neonatus yang dilahirkan secara perabdominal, hal tersebut dapat terjadi dikarenakan bakteri yang terdapat pada jalan lahir ibunya, sehingga dikhawatirkan tingginya angka kolonisasi bakteri pada neonatus dapat menyebabkan infeksi serius pada neonatus  tersebut. Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk melihat  hubungan cara  persalinan terhadap  prevalensi  kolonisasi Staphylococcus  aureus pada  neonatus  di  Ruang Perinatologi RSIA Puri Betik Hati. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional menggunakan  data  primer  dengan  pemeriksaan  laboratorium.  Pengambilan  sampel dilakukan  di  ruang  Perinatologi  RSIA  Puri  Betik  Hati  tahun  2017.  Sampel  diambil menggunakan consecutive sampling dengan total sampel ialah 62 sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Analisis data menggunakan Chi Square dengan α=0,05 dan CI=95%. Hasil: Hasil dari penelitian ini ialah terdapat hubungan cara persalinan terhadap prevalensi kolonisasi Staphylococcus aureus pada neonatus di Ruang Perinatologi RSIA Puri Betik Hati  dengan  nilai  p=0,001 dimana  kolonisasi  bakteri  lebih  banyak  ditemukan  pada neonatus yang dilahirkan secara normal.
SImpulan: Cara melahirkan mempengaruhi prevalensi kolonisasi Staphylococcus aureus pada neonatus. Kata Kunci: Cara melahirkan, neonatus, Staphylococcus aureus

## ABSTRACT
Background. Neonates  with  normal  parturitition  have  a  tendency  to  colonized  by Staphylococcus aureus higher than neonates with perabdominal parturitition, this case may occur  due  to  the  bacteria  present  in  the  mother's  birth  canal.  Staphylococcus  aureus colonization can lead to serious infections. The purpose of this study was to examine the relationship  of  types  of  parturitition  to  the  prevalence  of  colonization  of  Staphylococcus aureus in neonates.
Methods. This is an analytical research with cross sectional approach using primary data with  laboratory  examination.  Sampling  was  conducted  in  the  perinatology  room  of  RSIA Puri Betik Hati in 2017 and was taken using consecutive sampling with total sample is 62 samples that fulfill the inclusion criteria and exclusion criteria.
Results. The result of this research is, there is relation between types of parturitition and the prevalence of colonization of Staphylococcus aureus in neonates in Perinatology Room of RSIA Puri Betik Hati with p value = 0,001 where bacterial colonization is more common in neonates who are born with normal parturitition.
Conclusion. The  types  of  parturitition  affects  the  prevalence  of  colonization  of Staphylococcus aureus in neonates.
Keywords : neonates, Staphylococcus aureus, types of parturitition

## 1. PENDAHULUAN
Penyebab  penting  morbiditas  dan mortalitas pada bayi salah satunya ialah infeksi.  Penyakit  infeksi  pada  bayi  baru lahir  menyebabkan  kematian  akibat sepsis di wilayah Asia Tenggara dilaporkan oleh World Health Organization (WHO) sekitar 2,9 per 1000 KH,  khususnya  di  Indonesia,  kasus  ini menempati  angka  kematian  neonatal tertinggi  yaitu  13,5  per  1000  KH. 1 Kejadian  infeksi  neonatal  ini  dapat dihubungkan dengan angka prematuritas,  pelaksanaan  persalinan perawatan prenatal, dan kondisi lingkungan  di  ruang  perawatan.  Selain disebabkan  oleh  faktor-faktor  tersebut, infeksi neonatal juga dapat terjadi secara intrauterin  maupun  secara  intrapartum yaitu  selama  proses  persalinan,  diduga infeksi  dapat  terjadi  secara ascendens bila  terjadi  partus  lama  dan  ketuban pecah  dini,  lalu  infeksi  dapat  terjadi setelah proses melahirkan selesai ( pasca partum )  akibat  sumber  infeksi  dari lingkungan luar setelah lahir. 2
Salah satu bakteri penyebab infeksi pada  bayi  baru  lahir Staphylococcus aureus dimana bakteri tersebut berkolonisasi  di  kulit  dan  mukosa manusia dan beberapa hewan. 3
Staphylococcus  aureus bersifat patogen oportunistik dan merupakan bakteri flora normal  pada  manusia. Staphylococcus aureus dapat  menyebabkan  infeksi serius dengan tanda-tanda yaitu peradangan, nekrosis, dan pembentukan abses. 4
Beberapa faktor yang dapat memicu terjadinya  kolonisasi Staphylococcus aureus terutama  pada  bayi  baru  lahir, salah  satunya  yaitu  proses  melahirkan dan  perawatan  antenatal. 5 Penelitian terdahulu menyebutkan bahwa bayi yang dilahirkan  dari  ibu  yang  memiliki  karier Staphylococcus aureus di daerah perineumnya  dan  dilahirkan  dengan persalinan  normal  memiliki  kolonisasi Staphylococcus aureus lebih tinggi, yakni sebesar  41,5%  dibandingkan  dengan bayi  yang  dilahirkan  dengan  operasi sectio caesarea atau perabdominal yang hanya 15,4%. 6,7 Berdasarkan latar
belakang
tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan antara cara persalinan terhadap
prevalensi kolonisasi
Staphylococcus aureus pada neonatus di ruang  Perinatologi  RSIA  Puri Betik  Hati, Bandar Lampung. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan cara persalinan terhadap prevalensi kolonisasi Staphylococcus  aureus pada neonatus di ruang Perinatologi RSIA Puri Betik  Hati,  Bandar  Lampung  yaitu dengan membandingkan jumlah neonatus dengan kolonisasi
Staphylococcus  aureus yang  dilahirkan secara  normal  daengan  neonatus  yang dilahirkan secara perabdominal.

## 2.  METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional .
Pengambilan sampel
dilakukan  di  Ruang  Perinatologi  RSIA Puri  Betik  Hati  Bandar  Lampung,
sedangkan  pemeriksaan  dilakukan  di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran  Universitas  Lampung pada bulan September-November 2017 dimana telah mendapat persetujuan etik dengan nomor 4181/UN26.8/DL/2017.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  cara  persalinan  secara  normal dan  perabdominal  sedangkan  Variabel terikat  dalam  penelitian  ini  adalah kolonisasi Staphylococcus  aureus dari swab hidung neonatus.
Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah consecutive sampling. Pada consecutive sampling ,  semua  subjek  yang  datang dan  memenuhi  kriteria  pemilihan  akan dimasukkan  dalam  penelitian  sampai jumlah  sampel  yang  diperlukan  sudah terpenuhi.  Adapun  jumlah  sampel  yang akan  diambil  adalah  menggunakan rumus:
𝑛 = [ Zα√2𝑃𝑄 + 𝑍𝛽√𝑃 1 𝑄 1 + 𝑃 2 𝑄 2 (𝑃 1 − 𝑃 2 ) ] 2
𝑛 = [ 1,96√2𝑥0,6𝑥0,4 + 0,20√0,7 𝑥0,3 + 0,5𝑥0,5 (0,2) ] 2 =  56 N = Jumlah sampel minimal Zα = Derivat baku alfa (1,96; de- ngan menggunakan α=0,05) Zβ
= Derivat baku beta (0,84;
dengan m enggunakan β = 0,20)
P1-P2   = Selisih proporsi minimal yang dianggap bermakna (0,2) P1 = Proporsi pada kelompok uji, atau kasus= 0,2+0,5= 0,7
P2 = Proporsi pada kelompok standar, atau kontrol Q1 = 1-P1= 0,3 Q2 = 1-P2= 0,5 P = Proporsi total (P1+P2)/2= 0,6 Q = (1-P) = 0,4 Jadi berdasarkan perhitungan, jumlah sampel pada penelitian ini adalah
± 56 orang,  untuk  menghindari  hilang pengamatan maka jumlah sampel ditambah 10 % sehingga dalam penelitian  ini  banyak  sampel  yang dibutuhkan ialah 62 orang. Adapun sampel penelitian ini berasal dari neonatus di ruang Perinatologi RSIA Puri Betik Hati, dengan kriteria:
1.  Kriteria Inklusi
a.  Neonatus  yang  sehat  dan  berada di  ruang  Perinatologi  RSIA  Puri Betik Hati.
b.  Neonatus yang dirawat <48 jam.
2.  Kriteria Eksklusi
a.  Neonatus  dengan  BBLR  dan asfiksia.
b.  Neonatus  yang dirawat lebih dari sama dengan 48 jam.
c.  Neonatus dari ibu yang melahirkan  secara  perabdominal dengan indikasi pemberian antibiotik profilaksis.
d.  Neonatus dari ibu yang melahirkan  dengan  persalinan normal dengan komplikasi.
Alat-alat  yang  dipakai  adalah  alat- alat  yang  biasa  dipakai  di  Laboratorium Mikrobiologi,  seperti  lemari  pengeram (inkubator),  pinset,  bunsen,  tabung reaksi, ose, cawan petri, lidi kapas steril, lampu bunsen, gelas objek, cover glass , mikroskop serta peralatan lain yang lazim digunakan di laboratorium mikrobiologi.
Bahan yang dipakai dalam penelitian antara lain isolat bakteri swab hidung  dari  neonatus  yang  berada  di ruang  Perinatologi  RSIA  Puri Betik  Hati, Nutrient  broth,  Nutrient  agar, media Mannitol  Salt  Agar  (MSA), bahan pewarnaan  gram  (kristal  violet,  iodin, alkohol  70%,  safranin), aquades ,  agar darah , dan  bahan  lain  yang  lazim digunakan di laboratorium mikrobiologi.
Kemudian  dilakukan  pengambilan dan  isolasi  spesimen Staphylococcus aureus dimana  ssolat  diambil  dari neonatus  yang  telah  memenuhi  kriteria
inklusi  dan  eksklusi,  lalu  dilakukan pencatatan data cara melahirkan neonatus tersebut melalui data sekunder, yaitu rekam medis. Lalu peneliti melakukan informed  consent kepada orang tua dari neonatus yang memenuhi kriteria  yang  apabila disetujui, orang tua akan menandatangani lembar persetujuan. Setelah itu,  dilakukan pengambilan  isolat  dengan  cara swab pada  bagian nares  anterior dengan menggunakan lidi kapas steril yang telah dibasahi  dengan nutrient  broth .  Isolat kemudian  ditanam  pada  media nutrient agar ,  lalu  ditutup  menggunakan seal microfilm dan alumunium  foil. Isolat dibawa  ke  Laboratorium  FK  Universitas Lampung menggunakan cool box dan dry ice untuk menjaga suhu selama
perjalanan, lalu diinkubasi di laboratorium pada suhu 37 o C selama 24 jam. Lalu dilakukan identifikasi mikroorganisme. Identifikasi bakteri dilakukan dengan langkah berikut:
1.  Makroskopis
Identifikasi secara makroskopis dengan  menggunakan  pengamatan untuk melihat morfologi koloni. Warna koloni  putih  susu  atau  krem  dan dipastikan lebih lanjut pada pemeriksaan mikroskopis. 2.  Mikroskopis Bakteri diidentifikasi dengan menggunakan pewarnaan gram untuk melihat  bentuk  sel  dan  sifat  bakteri terhadap warna. Langkah kerja pewarnaan gram:
1.  Gelas  objek  dibersihkan  dengan alkohol 70% dan difiksasi dengan cara  dilewatkan  beberapa  kali pada  nyala  api  bunsen  selama beberapa saat.
2.  Ose  dipanaskan  dengan  cara  di lewatkan  di  atas  api  bunsen, kemudian ditunggu hingga sedikit dingin.
3.  Olesan  tipis  isolat  bakteri  dibuat dengan  jarum  ose  secara  septis pada gelas objek.
4.  Spesimen difiksasi dengan melewatkannya di atas api bunsen sebanyak tiga kali.
5.  Spesimen  diletakkan  pada  rak pewarna. Kristal violet (gram A = cat utama) diteteskan pada gelas objek  sampai  menutupi  seluruh sediaan.  Kemudian  didiamkan
selama  60  detik,  lalu  dicuci dengan air mengalir secara perlahan.
6.  Spesimen ditetesi dengan larutan iodin  (gram  B  =  larutan  mordan), dibiarkan  selama  60  detik,  lalu dicuci  pada  air  mengalir  hingga tetesan menjadi bening.
7.  Dekolorisasi  spesimen  dilakukan dengan  ditetesi  etil  alkohol  95% (gram  C)  sedikit  demi  sedikit selama  20-30  detik  atau  sampai terlihat adanya warna yang luntur.
8.  Spesimen dialiri dengan air selama  beberapa  detik  untuk menghentikan aktivitas dekolorisasi. 9.  Spesimen ditetesi dengan safranin  selama  20-30  detik, kemudian  dicuci dengan  air mengalir  selama  beberapa  detik untuk menghabiskan sisa-sisa cat sampai bersih dan dikeringkan.
10.  Hasil  pewarnaan  diamati  dengan mikroskop  untuk  melihat  bentuk sel dan sifat bakteri terhadap  zat warna.
11.  Apabila  bakteri  terlihat  berwarna ungu, menandakan bahwa bakteri tersebut  bakteri  gram  positif. Apabila  bakteri  terlihat  berwarna
merah, menandakan bahwa bakteri  tersebut  bakteri  gram negatif. Bakteri yang telah tumbuh selanjutnya diisolasi dengan cara
ditanamkan  dalam  agar  darah  dan Mannitol  Salt  Agar (MSA).  Agar  darah digunakan untuk mengidentifikasi bakteri gram positif diinkubasi selama 24 jam pada suhu 37 0 C dimana ditemukan hasil  positif  bila  ditemukan  zona
hemolisin/zona  jernih  disekitar  koloni yang  tumbuh  di  media  tersebut.  Koloni yang tumbuh pada agar darah selanjutnya  ditanamkan  pada  media Mannitol  Salt  Agar (MSA)  kemudian didiamkan  2-5  menit  agar  bakteri meresap  ke  dalam  media  kemudian diinkubasi  pada  suhu  37 ̊C  selama  24- 48 jam. Apabila media berubah menjadi warna  kuning,  maka  bakteri  tersebut dapat  tumbuh  dalam  suasana  garam serta dapat memfermentasikan manitol .
Perubahan warna pada media menandakan  bakteri  tersebut  adalah

## Staphylococcus aureus.
Selain  itu  juga  dilakukan  uji biokimia, untuk bakteri gram positif akan dilakukan uji biokmia antara lain yaitu uji katalase.  Uji  ini  dilakukan  dengan  cara koloni  diletakkan  pada  gelas  objek sebanyak  satu  ose  kemudian  cairan H 2 O 2 diteteskan  pada  gelas  objek tersebut.  Hasil  positif  apabila  terdapat gelembung  udara  yang  menandakan bakteri yang berkembang adalah Staphylococcus  sp .  dan  hasil  negatif apabila tidak terdapat gelembung udara yang menandakan bakteri yang berkembang adalah Streptococcus sp.

## 3.  HASIL PENELITIAN
Responden  dalam  penelitian  ini berjumlah  62  orang,  dengan  rincian  31 neonatus dilahirkan dengan cara persalinan  normal  dan  31  neonatus dilahirkan dengan cara persalinan perabdominal. Neonatus yang dilahirkan secara  perabdominal  ialah  yang  bukan persalinan  dengan  indikasi  pemberian antibiotik  atau  karena  terjadi  komplikasi pada saat persalinan normal.
Karakteristik  responden  pada  penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 1 . Karakteristik Subyek Penelitian. Karakte-ristik Freku-ensi Per-sen (%) Usia ibu 20-35 57 91,9 >35 5 8,1 Cara persalinan Persalinan normal 31 50
Persalinan perabdominal 31 50 IMD IMD 58 93,5 Tidak IMD 4 6,5 Usia bayi 0 hari 31 50 1-2 hari 31 50 Berat badan bayi 2500-3800 58 93,5 >3800 4 6,5
Tabel 2. Distribusi Frekuensi cara persalinan dan kolonisasi Staphylococcus aureus pada neonates. Variabel Frekuensi Presentase (%) Cara persalinan Persalinan normal 31 50 Persalinan perabdominal 31 50 Kolonisasi Staphylococcus aureus Positif 17 27,4 Negatif 45 72,6 Kemudian dilakukan analisis univariat  yaitu  analisis  yang  bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik
setiap variabel penelitian. Setelah
dilakukan  analisis  data secara  univariat, didapatkan hasil frekuensi cara persalinan dan kolonisasi Staphylococcus  aureus pada  neonatus pada tabel 2:
Lalu  dilanjutkan  analisis  bivariat yaitu analisis yang dilakukan untuk
mengetahui  keterkaitan  antara  dua variabel  dan  menguji  ada  atau  tidaknya pengaruh  antara  variabel  bebas  dan variabel  tergantung.  Analisis  data  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara cara persalinan terhadap prevalensi  kolonisasi Staphylococcus aureus pada neonatus di ruang Perinatologi  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Puri Betik Hati Bandar Lampung. Setelah dilakukan analisis data maka didapatkan hasil yang disajikan dalam tabel 3:
Tabel 3 . Hubungan antara cara persalinan terhadap prevalensi kolonisasi Staphylococcus aureus pada neonatus di ruang Perinatologi Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Betik Hati Bandar Lampung.
Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji  Kai  Kuadrat  ( Chi Square) didapatkan nilai p= 0,001, dikarenakan  nilai  p<0,05  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan
antara cara persalinan terhadap prevalensi  kolonisasi Staphylococcus
aureus pada neonatus di ruang Perinatologi  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Puri Betik Hati Bandar Lampung. 4.  PEMBAHASAN Hasil penelitian menggambarkan untuk cara persalinan didapatkan frekuensi  yang  sama  yaitu  50%  ibu dengan cara persalinan normal dan 50% ibu dengan cara persalinan
perabdominal.
Untuk kepentingan penelitian ini, sampel untuk variabel cara melahirkan  diambil  sama  rata  baik persalinan secara normal maupun perabdominal, hal ini dimaksudkan untuk melihat  perbedaan  hasil kolonisasi Staphylococcus  aureus pada  neonatus dari  masing-masing  ibu  baik  yang melahirkan secara normal maupun yang melahirkan secara perabdominal.
Cara  persalinan  dalam  penelitian  ini dipilih  dua  jenis  cara  persalinan  yaitu cara  persalinan  secara  pervaginam dimana persalinan ini melalui jalan lahir 8 serta  cara  persalinan sectio  caesarea yaitu persalinan melalui prosedur bedah sebagai bentuk melahirkan anak sehingga janin yang akan dilahirkan tidak melalui jalan lahir. 9 Dari total 62 sampel variabel kolonisasi Staphylococcus  aureus pada neonatus,  didapatkan  yaitu  17  sampel neonatus yang positif terkolonisasi Staphylococcus aureus.
Kolonisasi
Staphylococcus aureus tepatnya
dibagian nares  anterior dari  neonatus, hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  oleh Sollid  tahun  2014  dan  Almeida  tahun 2014  yang  mengatakan Staphylococcus aureus
merupakan kuman yang berkolonisasi  di  banyak  bagian  tubuh salah satunya pada nares anterior . 10,11
Jumlah  neonatus  dengan  kolonisasi Staphylococcus  aureus yang  dilahirkan dengan  cara  persalinan  normal  ialah berjumlah  16  neonatus  dari  31  sampel, dan  jumlah  neonatus  dengan  kolonisasi Staphylococcus  aureus yang  dilahirkan dengan  cara  persalinan  perabdominal ialah  1  neonatus  dari  31  sampel.  Dari hasil  tersebut  dapat  dilihat  bahwa terdapat  perbedaan  jumlah  neonatus yang  terkolonisasi  dari  dua  jenis  cara persalinan,  sehingga  dapat  dikatakan bahwa  cara  persalinan  mempengaruhi prevalensi  kolonisasi Staphylococcus aureus pada neonatus, hal ini dibuktikan pada  uji  statistik  analisis  bivariat  yang dilakukan  dengan  menggunakan  uji statistik  Kai  Kuadrat  ( Chi  Square ), dimana  didapatkan  hasil  yaitu p  value sebesar 0,001. Hal ini menunjukkan nilai p  lebih  kecil  daripada  taraf  signifikansi yang  diharapkan  yaitu α=0,05  sehingga didapatkan hasil penelitian yang
Cara persalinan Kolonisasi bakteri pada neonatus Total p value (+) (-) Persalinan normal 16 15 31 0,001 Persalinan perabdominal 1 30 31 Total 17 45 62
bermakna.  Dengan  demikian,  hipotesis null  ditolak  dan  hipotesis  mengenai adanya hubungan antara cara persalinan terhadap prevalensi kolonisasi Staphylococcus aureus pada neonatus di ruang Perinatologi Rumah Sakit Ibu dan
Anak  Puri  Betik  Hati  Bandar  Lampung dapat diterima.
Penelitian serupa juga dilakukan oleh Puspitasari  Notohatmodjo  pada  tahun 2011,  dimana  pada  penelitian  tersebut didapatkan p= 0,006 dimana cara persalinan  normal  merupakan  faktor risiko penting untuk terjadinya kolonisasi Staphylococcus aureus pada neonatus. 12 Pada penelitian oleh Bourgeois tahun
2010  menyebutkan  bahwa  neonatus berisiko lebih besar terkolonisasi Staphylococcus aureus apabila neonatus tersebut dilahirkan dengan cara persalinan  normal,  dimana  jalan  lahir merupakan faktor penting terjadi transmisi infeksi pada persalinan normal. Ibu  dengan  kolonisasi Staphylococcus aureus pada  tubuhnya,  terutama  pada daerah perineum, dapat menjadikan bayi yang  dilahirkannya  ikut  terolonisasi Staphylococcus  aureus , dimana  terjadi transmisi secara vertikal dari ibu ke bayi melalui jalan lahir. Sedangkan, ibu  yang melahirkan secara
perabdominal menurunkan  risiko  terjadinya  kolonisasi Staphylococcus  aureus pada  neonatus yang  dilahirkannya,  dikarenakan  bayi dilahirkan  tidak  melalui  jalan  lahir sehingga kemungkinan bayi terkolonisasi Staphylococcus aureus sangat kecil. Hal ini  dibuktikan  dalam  penelitian  tersebut bahwa neonatus yang dilahirkan dengan persalinan  normal  memiliki  kolonisasi Staphylococcus aureus lebih tinggi, yakni 41,5%  dibandingkan  dengan  bayi  yang dilahirkan  secara  perabdominal  yang hanya 15,4%. 6 Penelitian  oleh  Dahlman  tahun  2017 menyebutkan bahwa perineum merupakan tempat tersering untuk terjadinya  kolonisasi Staphylococcus aureus ,  dimana  ibu  dengan  kolonisasi Staphylococcus aureus pada perineumnya  dapat  disebut  sebagai karier Staphylococcus aureus , hal tersebut  dikaitkan  dengan  kebersihan dari  ibu  itu  sendiri.  Sehingga  dapat disimpulkan, sanitasi dan higiene berpengaruh  untuk  terjadinya  kolonisasi pada daerah perineum khususnya seorang ibu, dikarenakan perineum bisa
menjadi  tempat  berkembang  biak  yang nyata  bagi  mikroorganisme  ini  dan sumber infeksi yang potensial. 13
Selain  itu,  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Andrews  tahun  2009  yang  menyatakan bahwa persalinan perabdominal merupan  faktor  risiko  penting  untuk terjadinya  kolonisasi Staphylococcus aureus pada
neonatus dimana disebutkan  bahwa  bayi  yang  dilahirkan secara  perabdominal  memiliki  sistem imun  yang  lebih  rendah  dibandingkan bayi  yang  dilahirkan  secara  normal, sehingga  lebih  mudah  untuk  terjadinya kolonisasi  bakteri  khususnya  bakteri Staphylococcus  aureus . 14 Didapatkan hasil  yang  berbeda  dikarenakan  faktor utama  penyebaran  bakteri  ialah  dari lingkungan  rumah  sakit  dan  juga  para tenaga  medis  dirumah  sakit  tersebut, dimana lamanya bayi dirawat lebih dari 2 hari  yang  menyebabkan  paparan  bayi terhadap bakteri yang ada di rumah sakit lebih  tinggi,  sedangkan  sampel  yang diambil pada penelitian ini yaitu bayi yang baru  lahir  dan  berada  di  rumah  sakit kurang dari 2 hari.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tong tahun  2015  juga  menyebutkan  bahwa bayi yang dilahirkan
secara perabdominal atau sectio caesaria memiliki  lebih  sedikit  bakteri  alami  dari ibunya dibandingkan bayi yang dilahirkan secara normal. Sehingga, besar
kemungkinan bayi yang
positif terkolonisasi Staphylococcus aureus dari ibu  yang  melahirkan  dengan  cara persalinan perabdominal, mendapat bakteri  dari  lingkungan  rumah  sakit seperti udara di ruangan, alat-alat medis, dan  para  tenaga  medis  si  rumah  sakit tersebut. 15

## 5.  SIMPULAN
Cara  melahirkan  merupakan  faktor risiko penting terjadinya kolonisasi Staphylococcus  aureus pada  neonatus dikarenakan  terdapat  perbedaan  hasil kolonisasi  bakteri  pada  neonatus  yang dilahirkan  melalui  jalan  lahir  (persalinan normal)  dan  tidak  melalui  jalan  lahir (perabdominal), sehingga dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  antara cara  persalinan  terhadap  prevalensi kolonisasi Staphylococcus  aureus pada neonatus khususnya di ruang
Perinatologi  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak
Puri Betik Hati Bandar Lampung.

## 6.  SARAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan, beberapa saran yang diajukan oleh  peniliti  ialah  harapan  kepada masyarakat  terutama  setiap  ibu  agar dapat  menjaga  kebersihan  diri  guna mengurangi bakteri
Staphylococcus aureus di  tubuhnya.  Untuk  para  tenaga medis  dan  fasilitas  rumah  sakit  juga diharapkan  menjaga  kebersihan  dan sanitasi  yang lebih baik lagi. Lalu, untuk penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat menggunakan  ruang  lingkup  yang  lebih besar, serta fasilitas penelitian yang lebih lengkap.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  WHO. Region  Sepsis  and  Other Infectious  Conditions  of  Newborn . 2015.
2.  Kosim  MS. Infeksi  neonatal  akibat air  ketuban  keruh .  Sari  Pediatri. 2009;11(3):212 –8. 3.  Gordon RJ, Lowy FD. Pathogenesis
of methicillin-resistant Staphylococcus  aureus  infection . Clinical Infectious Dis. 2008;
46(5):350-9.
4.  Jawetz  E,  Melnick  J,  Adelbergz. Medical microbiology 24th ed . North America: McGraw-Hill. 2007.
5.  Chen CJ,  Kuang H,  Lin TY, Hwang KP,  Chen  PY,  Huang  YC,  et  al. Factors associated with nasal colonization  of  methicillin  resistant Staphylococcus aureus among healthy children in Taiwan . J Clinical Microbiology. 2011; 49(1):131 –7. 6.  Bourgeois-Nicolaos  N,  Lucet  JC, Daubié C, Benchaba F, Rajguru M, Ruimy R, et al. Maternal vaginalcolonization by Staphylococcus aureus and newborn  acquisition  at  delivery. Paediatric and Perinata; Epidemiology. 2010; 24(5):488-91. 7.  Mernelius  S,  Löfgren  S,  Lindgren
PE,  Matussek  A. The  role  of  broth enrichment in Staphylococcus aureus  cultivation  and  transmission
from  the  throat  to  newborn  infants: Results  from  the  swedish  hygiene intervention  and  transmission  of  S. aureus  study. European  Journal  of Clinical  Microbiology  and  Infectious Diseases. 2013; 32(12):1593 –8. 8.  Cunningham  GF. Obstetri  Williams ed 21 . Jakarta: EGC. 2005.
9.  Dewi  Y.  Manajemen  stres,  cemas: Pengantar dari a sampai z. Jakarta: Edsa Mahkota. 2007.
10. Sollid JU, Furberg AS, Hanssen AM, Johannessen  M.  Staphylococcus aureus:  determinants  of  human carriage.  Infect  Genet  Evol.  2014; 21(1):531-41.
11. Almeida  GCM,  Santos  MMD,  Lima
NGM,  Cidral  TA. Prevalence  and factors  associated  with  wound colonization by Staphylococcus spp. and  Staphylococcus  aureus  in hospitalized patients in inland northeastern Brazil: a cross-
sectional  study. BMC  Infectious Diseases. 2014; 14(1):328-9. 12. Notohatmodjo  P. Faktor risiko kolonisasi  Staphylococcus  aureus pada  neonatus. Jurnal  Kedokteran Diponegoro. 2011; 45:1 –23.
13. Dahlman D, Jalalvand F, Blome MA. High perineal and overall frequency of Staphylococcus aureus in people who inject drugs, compared to non- injectors. Curr  Microbiol.  2017; 74(2): 159 –167.
14. Andrews JI, Fleener DK, Messer SA, Kroeger JS, Diekema DJ. Screening for Staphylococcus aureus carriage in  pregnancy:  usefulness  of  novel sampling  and  culture  strategies . American Journal of Obstetrics and
Gynecology. 2009; 201(4):391-5. 15. Tong SY, Davis JS, Eichenberger E, Holland T, Fowler VG. Staphylococcus  aureus  infections: Epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, and management.  Clinical  Microbiology
Reviews. 2015; 28(3):603 –61.