## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume  3 No. 1, Desember 2021 (Hal. 51-60) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Analisis Korelasi Faktor Resiko Kematian Di Ruang Isolasi Covid-19
Hirdes Harlan Yuanto a , Rudiyanto a , Ida Sri Surani Wiji Astuti b
a STIKES Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia
b Fakultas Kedokteran Universitas Jember, Jember, Indonesia
Email korespondensi: rudiyanto.roqy@gmail.com

## Abstract
Introduction: Health workers and various other sectors are currently busy with handling world health cases of the Sars Cov-2 virus pandemic. The transmission of COVID-19 is very easy and dangerous,  which  is  the  cause  of  the  increasing  number  of  deaths.  The  large  percentage  of mortality rates for COVID-19 sufferers can be caused by internal factors and external factors. The purpose of this study was to analyze various factors that caused the death of COVID-19 sufferers. Method: This scientific report uses observational analytics with a retrospective study design. The research target of Covid-19 patients in the isolation room of the Graha Medika hospital in August - December 2020 was 437 respondents. The research sample amounted to 305 respondents who were selected with simple random sampling technique. The instruments that the researchers used in data collection were writing instruments and medical records of patients in the COVID-19 isolation room. Result: Most of the respondents were female, namely 161  respondents  (52.8%),  Almost  half  of  the  respondents  aged  >60  years,  namely  119 respondents  (39%),  Almost  all  respondents  underwent  treatment  for  1-5  days,  namely  251 respondents (82.3%), and most of the respondents had comorbidities, namely 228 respondents (74.8%). Factors of age, sex, comorbidities, had a statistical value (p<0.05) while the length of treatment was not related to the value (p>0.05). The most comorbid disease experienced by respondents was diabetes mellitus, and contributed to the death rate of 72 respondents (23.6%). Conclusion: Immediate handling and appropriate intervention for elderly COVID-19 sufferers of various genders and especially those with comorbidities to minimize the mortality rate of COVID-19 sufferers.

## Keywords: Covid-19, Death Factor, Isolation Room

## Abstrak
Pendahuluan: Tenaga  kesehatan  dan  berbagai  sektor  lain  pada  saat  ini  tersibukkan  dengan penanganan kasus kesehatan dunia pandemi virus Sars Cov-2 (Covid-19). Penularan covid-19 sangat  mudah  dan  berbahaya  menjadi  penyebab  meningkatnya  angka  kematian.  Besarnya persentase angka mortalitas penderita covid-19 dapat disebabkan oleh faktor internal dan faktor eksternal. Arah penelitian ini  yaitu teranalisisnya berbagai faktor yang menyebabkan kematian penderita covid -19. Metode: Laporan ilmiah ini menggunakan Analitik observasional dengan desain studi retrospektif. Sasaran penelitian pasien covid-19 di ruang isolasi rumah sakit Graha Medika  pada  bulan  Agustus  –  Desember  2020  berjumlah  437  responden.  Sampel  penelitian berjumlah 305 responden yang dipilih dengaN teknik simple random sampling . Intrumen yang peneliti  gunakan  dalam  pengambilan  data  berupa  alat  tulis  dan  rekam  medik  pasien  ruang isolasi covid-19. Hasil: Sebagian responden berjenis kelamin perempuan yaitu 161 responden (52,8%), Hampir setengah dari jumlah responden berusia >60 tahun yaitu 119 responden (39%), Hampir  seluruh  responden  menjalankan  perawatan  selama  1-5  hari  yaitu  251  responden

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume  3 No. 1, Desember 2021 (Hal. 51-60) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
(82,3%),  dan  sebagian  besar  responden  mempunyai  penyakit  penyerta  yaitu  228  responden (74,8%). Faktor usia, jenis kelamin, penyakit penyerta, memiliki nilai hasil statistik (p<0,05) sedangkan  lama  perawatan  tidak  berhubungan  dengan  nilai  (p>0,05).  Penyakit  penyerta terbanyak  yang  dialami  oleh  responden  yaitu  diabetus  mellitus,  dan  menyumbang  angka kematian  sebanyak  72  responden  (23,6%). Kesimpulan: Penanganan  segera  dan  intervensi yang  tepat  pada  penderita  covid-19  dengan  usia  lanjut  dengan  berbagai  jenis  kelamin  dan terkhusus  yang  memiliki  penyakit  penyerta  untuk meminimalisasi angka  kematian  penderita covid-19.
Kata kunci: Covid-19, Faktor Kematian, Ruang Isolasi

## PENDAHULUAN
Wabah Pandemi covid-19 menjadi
permasalahan kesehatan dunia yang saat ini diperhatikan  baik  dari  tenaga  kesehatan maupun  sektor  lainnya  (Purnamasari  & Raharyani,  2020).  WHO  menyatakan bahwa  covid-19  merupakan  virus  yang memiliki  virulensi  tinggi  dan  telah  lebih dari 121.000 infeksi di dunia, virus tersebut ditetapkan sebagai pandemi global (Ilpaj & Nurwati,  2020).  Data  sebaran  covid-19  di dunia  pada  04  oktober  2021  mencapai
234.609.003 kasus dengan angka kematian
4.797.368  (WHO,  2021).  Angka  covid  di
Indonesia  pada  04  Oktober  2021  sejumlah
4.220.206 kasus positif dan kasus meninggal  142.261  (Kemenkes  RI,  2021). Data sebaran covid-19 di Jawa Timur pada 05  Oktober  2021  mencapai  396001  kasus yang terkonfirmasi positif dan 29464 kasus meninggal  (FORUM  COVID-19  JATIM, 2021).  Data  terkonfirmasi  positif  covid-19 pada  bulan  Oktober  2021  di  Kabupaten Banyuwangi  mencapai  13598  kasus,  dan
1687 kasus meninggal (SATGAS COVID - 19, 2021).
Covid-19 adalah penyakit menular dampak infeksi virus corona jenis Sars-Cov 2 yang muncul  pada  tahun  2019.  Patogenesis covid-19 belum bisa ditentukan secara pasti namun para ahli mengasumsikan patogenesisnya  hampir  sama  dengan  virus penyebab  gengguan  respirasi  lainnya (Purnamasari  &  Raharyani,  2020).  Saat virus covid-19 masuk ke saluran pernapasan,  bisa  terjadi  gagal  napas. Namun,  berbagai  gejala  akan  dialami  oleh penjamu dari gejala ringan dan sedang yang tidak membutuhkan penanganan ekstra dan bisa  sembuh  dengan  sendirinya.  Berbeda halnya  bagi  penderita  covid-19  yang memiliki berbagai penyakit penyerta seperti kardiovaskuler, penyakit pernafasan kronik, diabetes,  dan  kanker,  akan  mengalami gejala yang lebih berat (WHO, 2020).
Covid-19 saat ini menjadi penyebab utama meningkatnya  angka  kematian.  Tingginya persentase data mortalitas penderita covid- 19  dipengaruhi  2  faktor,  yaitu  faktor  fisik

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume  3 No. 1, Desember 2021 (Hal. 51-60) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
penderita,  seperti  penyakit  bawaan  dan kurangnya  kesadaran  individu  pada  virus tersebut,  dan  faktor  dari  luar  individu berupa ketersediaan pelayanan yang kurang, peraturan pemerintahan yang tidak berlaku,  dan  lain  –  lain  (Ilpaj  &  Nurwati, 2020).  Peneliti  meninjau  berbagai  faktor internal  yang  belum  banyak  dilakukan penelitian,  faktor  yang  seharusnya  dapat dijaga  kualitasnya  agar  pasien saat terinfeksi  covid-19  tidak  jatuh  dalam kondisi kritis dan sampai terjadi kematian. Terpaparnya masyarakat oleh covid-19 saat sulit dihindari, namun upaya meminimalisir dampak  saat  terinfeksi  virus  covid-19 sangat  mungkin  dilakukan  oleh  berbagai sektor  individu,  keluarga,  dan  pemerintah.
Diketahuinya  faktor  penyebab  kematian pasien  covid-19  akan  menjadi  bahan pertimbangan secara ilmiah dalam
pengambilan  keputusan  dilingkup  sosial dan  interaksi  secara  nasional  untuk pencegahan  dampak  penyebaran  covid-19. Tujuan  penelitian  ini  untuk  melihat  dan menganalisis berbagai faktor yang
menyebabkan  kematian  pada  penderita covid-19 diruang isolasi.

## METODE
Analitik observasional yang peneliti gunakan  dalam  studi  ilmiah  ini  dengan pendekatan  studi  retrospekstif.  Rancangan
studi ilmiah ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kematian pasien covid-19. Tempat penelitian di rumah sakit Graha  Medika  Banyuwangi  pada  bulan Januari  2021.  Objek  penelitian  adalah penderita  covid  -19  di  ruang  isolasi  yang sembuh  dan  meninggal  selama  bulan Agustus  –  Desember  2020  sejumlah  437 orang.  Sampel  penelitian  berjumlah  305 orang  yg  di  pilih  dengan  tekhnik  simple random  sampling  dengan  kriteria  inklusi: pasien rawat inap, usia lebih dari 17 tahun dan terdiagnosis covid-19. Kriteria ekslusi : pasien  meninggal  dalam  perjalanan,  data dalam  rekam  medik  tidak  lengkap. Intrumen  yang  digunakan  yaitu  alat  tulis dan  rekam  medik  pasien  ruang  isolasi covid-19.  Data  di  analisis  mengunakan  uji korelasi Chi Square .

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  sebagian responden  berjenis  kelamin  perempuan yaitu  161  responden  (52,8%),  Hampir setengah dari jumlah responden berusia >60 tahun  yaitu  119  responden  (39%),  Hampir seluruh  responden  menjalankan  perawatan selama  1  –  5  hari  yaitu  251  responden (82,3%),  dan  sebagian  besar  responden mempunyai  penyakit  penyerta  yaitu  228 responden (74,8%).
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume  3 No. 1, Desember 2021 (Hal. 51-60) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
usia responden dengan status kehidupan (p
<  0,05),  sedangkan  pada  variabel  jenis kelamin dengan status kehidupan didapatkan  tidak  ada  hubungan  yang siginifikan (p > 0,05).
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  penyakit penyerta dengan status kehidupan responden  (p  <  0,05).  Penyakit  penyerta terbanyak  yang  dialami  oleh  responden yaitu  diabetus  mellitus,  dan  menyumbang angka  kematian  sebanyak  72  responden (23,6%).
Tabel  1. Data  Demografi  dan  Komorbid Pasien Covid-19 (N = 305) NO Faktor Risiko N Persentase (%) 1 Jenis Kelamin Pria 144 47,2 Wanita 161 52,8 2 Usia 18-20 Tahun 0 0 21-30 Tahun 20 6,6 31-40 Tahun 28 9,2 41-50 Tahun 49 16 51-60 Tahun 89 29,2 >60 Tahun 119 39 3 Lama Perawatan 1 – 5 Hari 56 82,3 6 – 10 Hari 41 13,4 11 – 15 Hari 13 4,3 4 Penyakit Penyerta Tidak Ada 77 25,2 Hipertensi 38 12,5 DM 74 24,3 Henti Napas 2 0,3 GGK/CKD 32 10,5 Anemia 8 2,6 Kanker 3 1 CHF 27 8,9 CVA 11 3,6 Syok Kardiogenik 2 0,7 IMA 2 0,7 Diare 1 0,3
Leukimia 4 1,3 Hepatitis 3 1 Kolesistisis 1 0,3 TB 8 2,6 Serosis Hepatis 4 1,3 Cidera Kepala 1 0,3 Sepsis 4 1,3 Peritonitis 4 1,3 Tabel  2 Faktor  Risiko  Meninggal  Pasien Covid-19 Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia (N = 305) Variabe l Hidup (%) Meninggal (%) P-value Jenis Kelamin ,999 Laki-Laki 34 (11,1)  110 (36,1) Perempuan  123 (40,3)  38 (12,5) Usia (tahun) ,000 18-20 21-30 - (0) 16 (5,2) -(0) 4 (1,3) 31-40 21 (6,9) 7 (2,3) 41-50 15 (4,9) 34 (11,1) 51-60 14 (4,6) 75 (24,6) >60 6 (2,0) 113 (37,0)
Tabel  3 Faktor  Risiko  Meninggal  Pasien Covid-19  Berdasarkan  Komorbid (N = 305) Variabel Hidup (%) Meninggal (%) P- value Penyakit Penyerta ,001 Tidak Ada 64 (21,0)  13 (4,3) Hipertensi 3 (1,0) 35 (11,5) DM 2 (0,7) 72 (23,6) Henti Napas 0 (0,0) 1 (0,3) GGK/CKD 0 (0,0) 32 (10,5) Anemia 1 (0,3) 7 (2,3) Kanker 0 (0,0) 3 (1,0) CHF 0 (0,0) 27 (8,9) CVA 0 (0,0) 11 (3,6) Syok Kardiogenik 0 (0,0) 2 (0,7) IMA 0 (0,0) 2 (0,7) Diare 0 (0,0) 1 (0,3) Leukimia 0 (0,0) 4 (1,3) Hepatitis 1 (0,3) 2 (0,7) Kolesistisis 0 (0,0) 1(0,3) TB 1 (0,3) 7 (2,3) Serosis Hepatis 0 (0,0) 4 (1,3)

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume  3 No. 1, Desember 2021 (Hal. 51-60) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Cidera Kepala  0 (0,0) 1 (0,3) Sepsis 0 (0,0) 4 (1,3) Peritonitis 0 (0,0) 4 (1,3)

## PEMBAHASAN

## 1. JENIS KELAMIN  PENDERITA

## COVID-19
Objek  penelitian  sebagian  besar  (52,8%) didominasi oleh responden berjenis kelamin perempuan  dengan  porsi  sebanyak  161 orang  dengan  tingkat  kematian  123 responden  (40,3%).  Bertolak  belakang dengan hasil kajian oleh Zhou et al. (2020) bahwa penderita covid-19 berjenis kelamin laki  -  laki  mendominasi  angka  kematian sebesar  62%  dan  analisis  yang  telah dilakukan  oleh  Susilo  et  al.  (2020) menjelaskan  laki  -  laki  paling  banyak terkena covid-19.
Cen et al. (2020) menjelaskan pria berisiko lebih  tinggi  terkena  infeksi  covid-19 dibandingkan dengan wanita, karena faktor kromosom  dan  hormonal.  Pada  wanita terdapat hormon seks seperti kromosom X dan  progesteron,  yang  berperan  penting dalam  imunitas  bawaan  dan  adaptif.
Dibandingkan dengan wanita, pria biasanya memiliki  lebih  banyak  keluar  untuk berkerja,  sehingga  mereka  lebih  rentan terhadap  penyakit  (Hidayani,  2020).  Laki- laki juga memiliki tingkat ACE2 yang lebih tinggi  dibandingkan  dengan  perempuan, ACE2  merupakan  reseptor  untuk  SARS-
CoV-2 (Zhou et al., 2020). Akan tetapi hal tersebut  tidak  menutup  kemungkinan perempuan tidak terkena  covid-19. Wanita lebih  khawatir  atau  cemas  dibandingkan dengan  pria  karena  wanita  lebih  peka terhadap  emosinya  sendiri,  yang  akhirnya mempengaruhi  rasa  cemasnya  (Kaplan  & Sadock, 2010). Kecemasan yang berlebihan dapat berdampak buruk pada tubuh, pikiran, dan  bahkan  menyebabkan  penyakit  fisik (Lama & Cutler, 2014). Selain itu covid-19 sangat  mudah  menular  pada  kontak  dekat, sebagaimana  studi  yang  dilakukan  oleh Cheng et al. (2020) mengatakan dari jumlah responden  yang  terkonfirmasi  positif  151 responden merupakan kontak serumah dan 76  responden  merupakan  kontak  keluarga tidak serumah. Hu et al. (2020) menjelaskan bahwa  transmisi  covid-19dapat  melalui keluarga,  dibuktikan  pada  keluarga  kasus 13  dalam  penelitiannya  yang  berjudul “ Clinical
Characteristics of 24
Asymptomatic  Infections  with  COVID-19 ”
ditemukan  4  orang  yang  terkonfirmasi positif  dalam  1  keluarga.  Sehingga  tidak menutup  kemungkinan  perempuan  juga memiliki  risiko  tinggi  terkena  penyakit covid-19.
Fakta  yang  peneliti  dapatkan  faktor  yang mendukung  tingginya  angka  mortalitas pada  penderita  covid-19  berjenis  kelamin perempuan  bahwa  hampir  seluruhnya

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume  3 No. 1, Desember 2021 (Hal. 51-60) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
responden yang meninggal memiliki penyakit  penyerta.  Penyakit  penyerta  yang yang  diderita  pasien  perempuan  sebagian besar  penyakit  pembuluh  darah,  sesuai penelitian  Kurniasih  &  Setiawan,  (2017) penderita penyakit kardiovaskuler lebih dari 60%  diderita  oleh  perempuan.  Penderita penyakit  cardiovaskuler  yang  terinfeksi covid-19 10% beriko mengalami kematian (Satria et al., 2020).

## 2. USIA PENDERITA COVID-19
Covid-19  diperkirakan  memiliki  masa inkubasi  3-14  hari  dengan  rata-rata  masa tunas tiap kasus 5 hari (Satria et al., 2020).
Selama pengentasan virus covid-19 didalam tubuh sel darah putih dan sistem kekebalan tubuh masih batas normal atau hanya sedikit menurun, dan tidak menimbulkan gangguan fisik  (Tsatsakis  et  al.,  2020).  Disaat  virus sudah  masuk  kedalam  saluran  pernafasan, gastrointestinal,  dan  kardiovaskuler  tuuh akan  merespon  pengeluaran  ACE2,  maka tubuh  akan  mengalami  gejala  awal  dalam kategori  gejala  ringan.  Gejala  berat  akan segera dialami oleh penderita covid-19 hari ke-4    sampai  ke-7  sejak  munculnya  gejala awal dengan keluhan yang dirasakan berupa panas  tinggi,  gangguan  paru,  sesak  nafas, dan limfosit menurun, serta tanda peradangan mulai meningkat diikuti adanya gejala  hiperkoagulabilitas  (Cheng  et  al., 2020). Pada tahap peradangan, pasien betuh
segera  dilakukan  penanganan  agar  tidak terjadi  tahap  peradangan  yang  tidak terkendali  yang  bisa  menyebabkan  badai sitokin,  yang  menyebabkan  ARDS,  sepsis, dan  komplikasi  lain,  bahkan  kematian  (A. Susilo et al., 2020).
Penderita covid-19 yang meninggal dipengaru adanya faktor internal tubuh dan luar tubuh pasien (Wang et al., 2020). Salah satu  faktor  internal  dominan  berhubungan dengan mortalitas penderita covid-19 ialah usia(Wu et al., 2020). Usia lansia akan lebih rentan  terhadap  penyakit  tertentu.  Secara biologis pada usia lansia mengalami proses penuaan  secara  degenarative  yang  dapat mempengaruhi beberapa sistem pada tubuh salah  satunya  imunitas.  Data  yang  tercatat di Indonesia pada halaman Kawal Covid-19 menunjukkan  40%  kasus  meninggal  usia lebih  dari  60  tahun.  56%  lainnya  kisaran usia  50  tahun.  Usia  muda  juga  memiliki resiko kematian oleh infeksi virus covid-19, hal ini terbuktikan dengan  angka kematian pada  kelompok  usia  40-49  tahun  sebesar 12,5% dan angka kematian dibawah usia 40 tahun  sebesar  6,25%  (Ilpaj  &  Nurwati, 2020).
Hasil analisis
statistik korelasi menunjukkan bahwa usia penderita berhubungan  dengan  kematian  pada  kasus covid-19 (p < 0,05), rentang usia terbanyak yang  menyumbang  angka  kematian  yaitu

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume  3 No. 1, Desember 2021 (Hal. 51-60) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
responden yang berusia lebih dari 60 tahun
(37%).  Zhou  et  al.  (2020)  berpendapat bahwa  usia  yang  lebih  tua  (lansia)  lebih tinggi  mengalami  kematian  akibat  covid- 19.  Usia  yang  lebih  tua  tercatat  sebagai prediktor independen kematian pada SARS dan MERS.
Pada  lansia  terjadi  proses  menua  yang ditandai  dengan  proses  malfungsi  jaringan sel  dalam  regenerasi  dan  mempertahankan fungsi  normalnya,  konpensasinya  tubuh akan kehilangan fisiologisnya dalam memperbaiki  kerusakan  yang  diderita (Azizah.  Lilik,  2011).  C.  Susilo,  (2018) dalam  penelitiannya  menyatakan  bahwa pada  usia  50  tahun  seseorang  akan mengalami  penurunan  produksi  berbagai hormon yang menunjang proses regenerasi dan kesehatan organ. Dengan menurunnnya produktivitas berbagai  hormon tubuh, saat terjangkit infeksi akan berisiko lebih tinggi mengalami  kerusakan  yang  lebih  fatal. Covid-19 menyebabkan infeksi pada paru- paru  dan  menimbulkan  lesi  pada  organ tersebut.  Pada  lansia  proses  pertahanan tubuh berkurang sehingga apabila covid-19 berhasil  menginfeksi  lansia  tersebut  maka proses  perjalanan  infeksi  dapat  semakin memberat,  dan  tubuh  tidak  dapat  segera memperbaiki lesi pada paru-paru, sehingga apabila  hal  tersebut  semakin  memburuk menyebabkan paru-paru kehilangan
fungsinya dan menyebabkan distres pernafasan pada penderita. Distres pernafasan  yang  berkelanjut  menyebabkan pasokan  oksigen  pada  tubuh  tidak  stabil atau menurun (menyebabkan hipoksia), dan hal  tersebut  apabila  tidak  teratasi  akan mempengaruhi  organ-organ  tubuh  lainnya dan dapat menyebabkan kematian (Herrmann et al., 2021).

## 3. PENYAKIT PENYERTA PENDERITA COVID-19
Faktor  internal  yang  dapat  menyebabkan kematian  penderita  covid-19selain  usia yaitu  riwayat  penyakit  pasien.  Riwayat penyakit  pasien  yang  dapat  memperparah kondisi penderita covid-19diantaranya diabetes mellitus, asma, penyakit kardiovaskuler  seperti  hipertensi,  gagal jantung,  kardiomiopati,  dan  sebagainya (Ilpaj & Nurwati, 2020).
Hasil  analisis  statistik  memperlihatkan bahwa  penyakit  penyerta  yang  diderita pasien  covid-19  berhubungan  dengan kematian  pasien  covid-19  (p  <  0,05). Penyakit  penyerta  terbanyak  yang  dimiliki responden  yaitu  diabetes  mellitus  dan menjadi  penyebab  kematian  sebanyak  72 responden  (23,6%).  Sama  hal  nya  dengan studi  yang  dilakukan  oleh  Mantovani,
Byrne, Zheng, & Targher (2020)
didapatkan prevalensi pasien covid- 19dengan riwayat penyakit diabetes

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume  3 No. 1, Desember 2021 (Hal. 51-60) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
mellitus sebesar 14,34 %. Wang, Li, Lu, &
Huang  (2020)  menjelaskan    bahwa penderita covid-19 yang mempunyai pengalaman  menderita  diabetes  mellitus berpeluang besar mengembangkan penyakit yang  lebih  serius  atau  kritis  yang memerlukan  perawatan  intensif  dua  kali lebih  tinggi.  Penderita  diabetes  mellitus lebih  tinggi  meninggal  akibat  covid-19.
Penyakit  penyerta  terbanyak  kedua  yaitu hipertensi  dengan  angka  kematian  35 responden (11,5%).
Tsatsakis  et  al.  (2020)  dalam  hasil  studi ilmiahnya  menyatakan  bahwa  SARS-Cov berkonjugasi  pada  sel  targetnya  melalui
Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE2),
hasil ekskresi sel-sel epitel system pernafasan, gastrointestinal dan kardiovaskuler. Pada penderita yang pengobatan  penyakit  kencing  manis  dan hipertensi,  ACE  inhibitor  dan Angiotensin
II  Receptor  Blockers (ARB)  mengalami
peningkatan ACE2 pada tubuh. Kombinasi SARS-CoV2  dan  ACE2  menyebabkan peningkatan  ekskresi  ACE2,  yang  dapat menyebabkan  kerusakan  sel  alveolar. Cedera alveolar dapat memicu serangkaian reaksi sistemik dan bahkan kematian (Zhou et  al.,  2020).  Hal  tersebut  menyebabakan pasien  diabetes  mellitus  dan  hipertensi mengalami risiko peningkatan
pengembangan  covid-19yang  lebih  parah dan fatal (kematian) (Fang et al., 2020).
Fakta  yang  peneliti  dapatkan  dari  studi ilmiah  ini  bahwa  responden  tanpa  riwayat masalah  kesehatan  mempunyai  kualitas hidup lebih tinggi, sebagaimana terlihat dari hasil  penelitian  responden  yang  tidak memiliki  riwayat  kesehatan  sebanyak  64 responden (21%) yang hidup dan hanya 13 responden yang meninggal (4,3%). Hampir seluruh  responden  tampa  riwayat  masalah kesehatan  berusianya  <  60  tahun  yaitu  68 responden (88,3%).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kematian  pada penderita covid-19 diruang Isolasi  sebagain  besar  dipengaruhi  oleh faktor  internal  pasien. Faktor yang berkaitan  dari  hasil  analisis  statistik meliputi jenis kelamin perempuan, usia >60 tahun,  penyakit  diabetes  militus  dan hipertensi.
Analisis lebih lanjut perlu dilakukan untuk melihat faktor diluar tubuh penderita covid- 19  yang  mempengaruhi  angka  kematian pada  penderita  covid-19  yang  dirawat  di ruang isolasi, baik lingkungan fisik maupun lingkungan psikologis dan upaya lain yang sudah  dilakukan  oleh  tim  kesehatan  ruang isolasi.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume  3 No. 1, Desember 2021 (Hal. 51-60) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim peneliti mengucapkan banyak terimakasih  kepada  jajaran  pipinan  di STIKES Banyuwangi, Fakultas Kedokteran UNEJ  dan  Rumah  Sakit  Graha  Medika Banyuwangi  serta  para  tenaga  kesehatan yang  ada  di  ruang  isolasi  covid-19  RS
Graha Medika Banyuwangi.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah.  Lilik,  M.  (2011). Keperawatan Lanjut Usia . Graha Ilmu.
Cen, Y., Chen, X., Shen, Y., Zhang, X., Lei, Y., Xu, C., Jiang, W., Xu, H., Chen, & Y; Zhu,  J;  Zhang,  LL,  Liu,  Y.  (2020).  Risk Factors For Disease Progression In Patients With  Mild  To  Moderate  Coronavirus Disease 2019 A Multi Centre Observational. Clinical  Microbiology  and Infection .
Cheng, H. Y., Jian, S. W., Liu, D. P., Ng, T. C.,  Huang,  W.  T.,  &  Lin,  H.  H.  (2020). Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission  Dynamics  in  Taiwan  and Risk  at  Different  Exposure  Periods  before and  after  Symptom  Onset. JAMA  Internal Medicine , 180 (9), 1156–1163. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.202 0.2020
Fang,  L.,  Karakiulakis,  G.,  &  Roth,  M. (2020). Are patients with hypertension and diabetes  mellitus  at  increased  risk  for COVID-19 infection? The Lancet Respiratory Medicine , 8 (4),
e21. https://doi.org/10.1016/S2213- 2600(20)30116-8
FORUM  COVID-19  JATIM.  (2021). JATIM  Tanggap  Covid  -  19 .  FORUM COVID-19 JATIM.
Herrmann,  M.  L.,  Hahn,  J.  M.,  Walter-
Frank, B., Bollinger, D. M., Schmauder, K., Schnauder,  G.,  Bitzer,  M.,  Malek,  N.  P., Eschweiler,  G.  W.,  &  Göpel,  S.  (2021). COVID-19 in persons aged 70+ in an early affected  German  district:  Risk  factors, mortality  and  post-COVID  care  needs—A retrospective observational study of hospitalized  and  non-hospitalized  patients.
PLoS ONE , 16 (6 June), 1–11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.02531 54
Hidayani,  W.  R.  (2020).  Faktor  Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan COVID 19 :  Literature  Review. Jurnal  Untuk Masyarakat  Sehat  (JUKMAS) , 4 (2),  120– 134.
https://doi.org/10.52643/jukmas.v4i2.1015
Hu, Z., Song, C., Xu, C., Jin, G., Chen, Y.,
Xu, X., Ma, H., Chen, W., Lin, Y., Zheng,
Y.,  Wang,  J.,  &  Hu,  Z.  (2020).  Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID- 19. Sci China Life Sci. , 63 (5), 706–711.
Ilpaj, S. M., & Nurwati, N. (2020). Analisis Pengaruh Tingkat Kematian Akibat Covid- 19 Terhadap Kesehatan Mental Masyarakat Di  Indonesia. Focus :  Jurnal  Pekerjaan
Sosial , 3 (1), 16. https://doi.org/10.24198/focus.v3i1.28123
Kaplan,  H.  I.,  &  Sadock,  B.  J.  (2010).
Retardasi Mental dalam Sinopsis Psikiatri . Binarupa Aksara.
Kemenkes RI. (2021). Kesiapan
Menghadapi Infeksi COVID-19 . Kemenkes RI.
Kurniasih,  I.,  &  Setiawan,  M.  R.  (2017). Analisis Faktor Risiko Kejadian Hipertensi di  Puskesmas  Srondol  Semarang  Periode Bulan  September  –  Oktober  2011. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah , 1 (2), 54–59.
Lama, D., & Cutler, H. C. (2014). The Art of Happiness . Awareness Publication.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume  3 No. 1, Desember 2021 (Hal. 51-60) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Mantovani, A., Byrne, C. D., Zheng, M. H., &  Targher,  G.  (2020).  Diabetes  as  a  Risk Factor for Greater COVID-19 Severity and in-Hospital  Death:  A  Meta-Analysis  of Observational
Studies.
Nutrition,
Metabolism  and  Cardiovascular  Diseases , 80 (8), 1236–1248.
Purnamasari, I., & Raharyani, A. E. (2020).
Tingkat Pengetahuan
Dan Perilaku Masyarakat Kabupaten Wonosobo Tentang
Covid  -19. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 3 (1), 33–42.
SATGAS  COVID  -  19.  (2021). Data Terkini  Covid  -  19  di  Banyuwangi . BANYUWANGIKAB.
Satria,  R.  M.  A.,  Tutupoho,  R.  V.,  & Chalidyanto,  D.  (2020).  Analisis  Faktor Risiko Kematian dengan Penyakit Komorbid  Covid-19. Jurnal  Keperawatan Silampari , 4 (1), 48–55. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1587 Susilo, A., Rumende, C. M., Pitoyo, C. W., Santoso, W. D., Yulianti, M., Herikurniawan,  H.,  Sinto,  R.,  Singh,  G., Nainggolan, L., Nelwan, E. J., Chen, L. K., Widhani,  A.,  Wijaya,  E.,  Wicaksana,  B., Maksum,  M.,  Annisa,  F.,  Jasirwan,  C.  O. M., & Yunihastuti, E. (2020). Coronavirus Disease  2019:  Tinjauan  Literatur  Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 7 (1), 45. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.415
Susilo, C. (2018). Identifikasi Faktor Usia, Jenis Kelamin Dengan Luas Infark Miokard Pada  Penyakit  Jantung  Koroner  (Pjk)  Di Ruang Iccu Rsd Dr. Soebandi Jember. The Indonesian Journal of Health Science , 6 (1), 1–7.
Tsatsakis,  A.,  Calina,  D.,  Falzone,  L., Petrakis, D., Mitrut, R., Siokas, V., Pennisi, M.,  Lanza,  G.,  Libra,  M.,  Doukas,  S.  G., Doukas,  P.  G.,  Kavali,  L.,  Bukhari,  A., Gadiparthi, C., Vageli, D. P., Kofteridis, D. P.,  Spandidos,  D.  A.,  Paoliello,  M.  M.  B.,
Aschner,  M.,  &  Docea,  A.  O.  (2020). SARS-CoV-2  pathophysiology  and  its clinical implications: An integrative overview  of  the  pharmacotherapeutic management  of  COVID-19. Food  and Chemical  Toxicology , 146 (September), 111769.
https://doi.org/10.1016/j.fct.2020.111769
Wang,  B.,  Li,  R.,  Lu,  Z.,  &  Huang,  Y. (2020). Does Comorbidity Increase the Risk of  Patients  with  Covid-19:  Evidence  from Meta-Analysis. Aging , 12 (7), 6049–6057.
WHO.  (2020). Corona  Virus  (Covid-19) . WHO.
WHO. (2021). WHO Coronavirus (COVID- 19) Dashboard . WHO.
Wu, C., Chen, X., Cai, Y., Xia, J., Zhou, X., Xu, S., Huang, H., Zhang, L., Zhou, X., Du, C., Zhang, Y., Song, J., Wang, S., Chao, Y., Yang, Z., Xu, J., Zhou, X., Chen, D., Xiong, W.,  …  Song,  Y.  (2020).  Risk  Factors Associated with Acute Respiratory Distress Syndrome  and  Death  in  Patients  with Coronavirus  Disease  2019  Pneumonia  in Wuhan,  China. JAMA  Internal  Medicine , 180 (7),
934–943. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.202 0.0994
Zhou,  F., Yu, T., Du, R.,  Fan, G.,  Liu,  Y., Liu, Z., Xiang, J., Wang, Y., Song, B., Gu, X., Guan, L., Wei, Y., Li, H., Wu, X., Xu, J., Tu, S., Zhang, Y., Chen, H., & Cao, B. (2020). Clinical course and risk factors for mortality  of  adult  inpatients  with  COVID- 19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet , 395 (10229), 1054–1062. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30566-3