HUBUNGAN PRE-EKLAMSI BERAT DENGAN TERJADINYA IUGR PADA JANIN
CORELATION SEVERE PRE ECLAMPSIA WITH IUGR CASE IN FETUS
Roudatul Hikmah Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email: roudatulhikmah@akbidibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Intra  Uterin  Grout  Retardation (IUGR)  adalah  ketidaknormalan  pertumbuhan  janin  dalam kandungan atau  gangguan perkembangan intra uterin. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui adanya tingkat  kejadian IUGR  terhadap  ibu  dengan Pre-Eklamsi Berat (PEB) di  RSUD  Abdoer  Rahem Situbondo.  Desain  penelitian  yang  di  gunakan  dalam  penelitian  ini  adalah    analitik. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  yang  yang  mengalami  kehamilan  dengan  PEB  di  RSUD  Dr.  Abdoer  rahem Situbondo  sebanyak  58  responden    dengan  jumlah  sampel  33  responden,  metode  pengambilan sampel yang digunakan adalah menggunakan simple random sampling. Analisis data menggunakan fisher exact dengan tingkat maksimal a=0,05. Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara pre-eklamsi berat dengan terjadinya IUGR pada janin.
Kata kunci

## : Pre Eklamsi Berat, Intra Uterin Grout Retardation, Janin

## ABSTRACT
Intra-Uterine  Grout  Retardation (IUGR) is  the  abnormal  growth  of  the fetus  in  uterine developmental disturbances or disorders. This study aims to determine the level of incidence of IUGR on mothers with PEB (severe Pre-eclampsia) in Abdoer Rahem Situbondo hospitals. The research design in this study was used "analytic". Population in this study were mothers who had a pregnancy with PEB in Dr. Abdoer rahem Situbondo as many as 58 respondents with the number of samples 33 respondents, the sampling method usedsimple random sampling. Data analysis used fisher exact with maximum level a = 0,05.  The  result  showed  that there  was significant  relationship  between  severe  preeclampsia  and  the IUGR case in fetus.
Keyword : Severe Pre Eclampsia, Intra Uterine Grot Retardation, Fetus

## PENDAHULUAN
Pre-eklamsi  adalah  kelainan potensial  membawa  kematian, biasanya terjadi  setelah  usia  kehamilan    ke-20 minggu, yang di tandai dengan timbulnya hipertensi denga tekana darah 140/90 mmhg, atau peningkatan tekanan sistolik    sebesar  30  mmhg  diatas  nilai normal,  dan  kenaikan  tekana  diastolic sebesar  15  mmhg  di  atas  nilai normal,
yang  di  peroleh  dalam  dua  kali pengukuran  dengan  interval waktu sedikitnya  4  hingga  6  jam (Lochat, Saputra 2014).
Dampak  dari mendiagnosa  pre- eklamsi  berat  setelah  usia  kehamilan tertentu adalah kelahiran dengan airtogenik, yang sering kali
premature.secara  dampak  klinis  ibu dengan  pre-eklamsi  akan  memiliki
resiko  terkena  IUGR  akibat  pre-eklamsi (Sarwono, 2009).
Profil Kesehatan  Jawa  Timur menyebutkan  di  Jawa  Timur  pada  tahun 2010 terdapat 29,99 angka kematian bayi per  1000  kelahiran  hidup,  tahun  2011 sebanyak 29,24 dan 28,31 di tahun 2012. Angka  tersebut  menunjukkan  adanya penurunan  AKB  tiap  tahunnya  tetapi masih jauh d ari target MDG’s 2015 yaitu
23  per  1000  kelahiran  hidup.  BBLR menempati  posisi  pertama  penyebab kematian  bayi  di  Jawa  Timur  yaitu sebesar  38,03%.  (Profil  Kesehatan  Jawa Timur, 2013). Menurut study pendahuluan yang di lakukan sebelumnya  di  RSUD  Abdoer  Rahem Situbondo  selama  tahun  2012  terdapat 269 persalinan prematur dan 53 diantaranya  meninggal  dunia,  di  tahun 2013  terdapat  234    kasus  persalinan prematur dengan angka kematian sebanyak  55  bayi  dan  pada  tahun  2014 dari  bulan  Januari  sampai  dengan  Juni terdapat  81  kasus  persalinan  prematur dengan  jumlah  kematian  17  bayi  yang disebabkan  oleh  berbagai  faktor  salah satu faktornya yaitu kehamilan IUGR.
Dari beberapa kasus yang tergolong resiko tinggi dalam kehamilan, sering  di  rawat  di  rumah  sakit  5-8% merupakan  kasusu  pre-eklamsi,  dari
kasus  tersebut  12%  terjadi  pada  seluruh persalinan,
11% terjadi pada primigravida. Dengan besarnya pengaruh pre-eklamsi
dalam kehamilandan  terhadap  tingginya  angka kegawat  daruratan  pada  ibu  hamil, bersalin bahkan pada janin dan neonatus, salah satu komplik yang disebabkan oleh pre-eklamsi  adalah  bayi  IUGR  dan  bayi lahir prematur  ( Haeril, Anwar 2012).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah Survey Analitik dengan  rancang bangun  “ cross  secsional” (Notoatmojo, 2012:44). Penelitian  ini  dilaksanakan  di RSUD  Abdoer  Rahem  Situbondo tahun 2015. Populasi Pada  penelitian  ini adalah seluruh ibu  yang mengalami Pre- eklamsi  dan  Dengan  Kejadian  IUGR Pada Janin. Besar sampel 35 ibu. Varibel independen  dalam  penelitian  ini  adalah Pre  eklamsi  berat sedangkan  variabel dependen  adalah IUGR  pada  janin. Instrumen penelitian  ini  menggunakan lembar  observasi. Selanjutnya  data  diuji fisher exact (Sugiono, 2014).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil  uji  statistik didapatkan  hasil  sebagaimana  didalam tabel 1.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Populasi Berdasarkan  Terjadinya  Pre-eklamsi di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo NO Pre Eklampsia Frekuensi Presentase 1 PEB 26 84% 2 PER 7 16% Jumlah 33 100 Berdasarkan tabel 1 menunjukkan sebagian  besar  ibu  hamil mengalami  kejadian  pre-eklamsi  berat (PEB) yaitu dengan jumlah 26 responden dengan Persentase (84,%), dan ditemukan  responden  yang  mengalami kejadian  Pre-eklamsi  Ringan  (PER) sebanyak  7  responden  dengan  jumlah Persentase (16%).
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  berdasarkan  derajat IUGR  (intra  Uterin  Grout  Retasdation) pada  kehamilan  di  RSUD  Dr.  Abdoer
Rahem Situbondo NO Tipe Frekuensi Presentase 1 YA 26 84% 2 TIDAK 7 16% Jumlah 33 100 . Berdasarkan  tabel 2  sebagian
besar  responden  mengalami  Intra  Uterin Grout Retardation (IUGR) dengan jumlah 26 responden  dengan Persentase (84%),  dan  terdapat  7  responden  yang tidak  mengalami  IUGR  dengan  jumlah responden    (16%).Dari  patofisiologi terjadinya  Pre-eklamsi  terlebih  lagi  Pre- eklamsi Berat (PEB) bisa di lihat dengan kegagalan  invasisel  tropoblas  untuk memaksimalkan modifikasi arteri spiralis uterus akibat tekanan darah yang tinggi,  bisa  menyebabkan  penurunuan
aliran  darah  ke  uterus  dan  penurunan ekspansi plasma sehingga iskemi plasenta  relatik  yang  menyebabkan komplikasi pada janin, seperti pertumbuhan janin terhambat (PJT), dan lain sebagainya.
Di  dapatkan  hasil  dari  data  yang telah diolah, yang didapatkan dari rekam medik RSUD dr Abdoer rahem
Situbondo  sebanyak  33  responden, setelah dilakukan pengolahan di dapatkan hasil responden yang mengalami  IUGR  yang  diakibatkan karena  PEB  adalah  26  orang  responden dan  rata-rata  mengalami  IUGR  tipe  II, dengan jumlah Persentase 84%.
Analisis  Bivariat  adalah  tehnik untuk  menganalisis  Hubungan  Pre- eklamsi  dengan  terjadinya  Intra  uterin Grout Retardation (IUGR). Hasil Fisher’ Exact Test dapat diperoleh hasil sebagai berikut.  yaitu, dengan  penghitungan pada  tingkat  kemaksimalan  (α  =  0,05) diperoleh  nilai  Asymp.  Sig.  =  0,00, karena nilai tersebut < taraf signifikan (α =  0,05),  dengan  demikian  Ho  ditolak yang  berarti  ada hubungan  Pre-eklamsi dengan  terjdinya  Intra  Uterin  growt retardation (IUJR) di RSUD Dr. Abdoer Rahem Situbondo Situbondo.
Sesuai  dengan  fakta  yang  ada,  pre- eklamsi  masih  termasuk  salah  satu
penyebab utama kesakitan dan kematian ibu, dan meningkatkan masalah perinatal karena  pre-eklamsi, hasil  penelitian  ini menunjjukkan bahwa umur yang beresiko terkena pre-eklampsia adalah < 25  tahun  dan  >  35  tahun    karena termasuk  umur  yang  sistim  reproduksi tergolong tidak sehat.
Beberapa  risiko  yang  bisa  terjadi pada  kehamilan  di  usia  kurang  dari  20 tahun  adalah  kecenderungan  naiknya tekanan  darah  dan  pertumbuhan  janin terhambat,  seperti  Intra  Uterin  Growt Retardation  (IUGR)  dan  kehamilan Prematur,  yang  di  akibatkan  karena terganggunya  sistim  kerja  plasenta sehingga  bisaa  menyebabkan  masalah perinatal,  seperti  pertumbuhan  janin terhambat,  bayi  lahir  dengan  berat  yang rendah,  sehingga  petugas  kesehatan hendaknya lebih teliti dalam mengidentifikasi sehingga bias membuat intervensi  yang  tepat  untuk  masalah tersebut.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan yang dikemukakan Corwin (2006) bahwa  pada  kehamilan  dengan  pre- eklamsi  sering  mengalami  gangguan pada kandungan maupun dalam
menghadapi  persalinan.  Pre-eklamsi  ini sendiri terjadi disebapkan oleh tingginya tekan  darah  pada  masa  kehamilan,
sehingga  peningkatan besar  volume darah  langsung  meningkatkan  curah jantung  dan  tekanan  darah, yang menyebabkan  gangguan  pada  plasenta terkait  dengan  kehamilan,  sehingga menyebabkan  perjalanan  asumsi  kejanin sangat terganggu sehingga meneyebabkan  janin  menjjadi  terhambat pertumbuhannya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dengan memperhatikan hasil penelitian  dan  pengolahan  data  yang diperoleh  di  RSUD  dr.  Abdoer  Rahem situbondo, dapat disimpulkan bahwa pre- eklamsi    yang  terjadi  di  RSUD  dr. Abdoer  Rahem  Situbondo  sebanyak  33 responden  yang  mengalami  pre-eklamsi berat  sebanyak  26  orang  dengan  jumlah Persentase 84%,  dan  yang  mengalami Pre-eklamsi  ringan  7  orang  responden dengan  jumlah Persentase 16%,  yang mengalami  IUGR  dengan  jumlah  26 orang  dengan Persentase 29%,  7  orang dengan Persentase 16% dan ada hubungan  Pre-eklamsi  Berat  dengan Terjadinya IUGR pda Jnin di RSUD Dr. Abdoer Rahem Situbondo.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar dan Hairul. 2012. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Jakarta : EGC
Arikunto,  2006. Metode  Penelitian, Jakarta : EGC
Ayu Dkk, 2005. Ilmu Kebidana Penyakit Kandungan  dan  KB,  Jakarta  : EGC
Aziz  Dkk. 2010. Metode  Penelitian  dan
Tehnik  Analaisa  Data, Jakarta : Salemba Medika Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2013. profil kesehatan  Indonesia 2013. Jakarta : Bidan Penerbit Dinas Kesehatan Indonesia. Dinas Kesehatan  Propinsi  Jawa  Timur  ,
2013. profil kesehatan propinsi  jawa  timur 2013. Surabaya: Badan Penerbit Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur. Fadlun,feriyanto, 2011. Asuhan Kebidana  Patologi, Jakarta  : salemba medika Manjoer dkk, 2009. Kapita Selekta Edisi Tiga. Jakarta : Media aescolapius Nursalam, 2008. konsep Dasar Penelitian  Metode  penelitian Keperawatan , Jakarta : Salemba Medika
Prawihardjo  dan  Sarwono, 2010. Ilmu Kebidanan,  Jakarta  :  Yayasan Bina Pustaka
Pudjiyanti, 2006. Patologi  Maternal,
Noenotal,  Jakarta  :  Yayasan
Bina Pustaka
Prawirohardjo, 2011. Ilmu  Kebidana , Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka
Rustam  ,  Dkk. 2012. Obsetri  Patologi, Jakarata : EGC
Saputra, Dkk, 2014. Asuhan Kebidanan
Patologi.  Jakarta  :  Aksara Publizer.
Sujiyatini,  Dkk, 2009. Asuhan  Patologi Kebidan,  Jogjakarta  :  Nuha Litera Ofset.
Sugiono, 2013. Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif, R & D, Bandung : Alfabeta Teber, 2007. Kapita  selekta  Kegawat Daruratan Obsetri dan Genikologi , Jakarta : EGC