Pengaruh Senam Diabetes Melitus pada Pra-lansia terhadap Penurunan GDS di

## Puskesmas Cipondoh
Eni Nuraeni 1 , Elang Wibisana 2 , Fahmi Fahmi 3
1 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
2,3 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Tangerang
Email: fahmi.1993@gmail.com
Diterima: 25 Agustus 2018 Disetujui: 25 September 2018

## Abstrak
Diabetes  melitus  suatu  keadaan  peningkatan  gula  darah  yang  disebabkan  gangguan pada resistensi  insulin dan sekresi  insulin.  Senam diabetes berperan sebagai  glycemic control yaitu mengatur dan mengendalikan kadar gula darah. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas  Cipondoh  Kota  Tangerang  pada  bulan  maret  –  juli  2015,  bertujuan  untuk mengetahui apakah ada pengaruh senam diabetes pada pra lansia terhadap penurunan GDS.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  metode deskriptif, desain cros sectional, dan pengambilan sampel dengan metode retrospektif. Sampel penelitian adalah pra lansia yang mengikuti senam diabetes militus pada bulan februari sampai dengan mei 2015 dilakukan seminggu sekali selama satu jam sebanyak 30 orang, pengumpulan data menggunakan kuesioner, dan uji statistik menggunakan uji T test. Dari 30 responden sebanyak 27 orang (90,0%) yang melakukan gerakan aerobik, 13 orang (43,3%) melakukan secara terus menerus, 17 orang (56,7%) dengan gerakan ritmikal,  3  orang  (10,0%)  melakukan  secara  progresif,  17  orang  (56,7%)  melakukan pada  endurence.  Hasil  analisa  uji  statistik  T  test,  dari  30  responden  rata-ratahasil penurunan  GDS  pada  bulan  februari  162.67  mg/dl  dan  pada  bulan  mei  142.17mg/dl. hasil uji statistik dimana nilai t : 16.093 dan P value 0.00, yang berarti ada pengaruh senam diabetes melitus terhadap penurunan GDS.
Kata Kunci : Diabetes Melitus; GDS; Senam Diabetes.
Rujukan artikel penelitian:
Nuraeni, E., Wibisana, E., Fahmi, F. (2018). Pengaruh senam diabetes melitus pada pra- lansia terhadap penurunan GDS di Puskesmas Cipondoh. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia. Vol. 2 (1): 113-122.
The Effect of Diabetes Mellitus Exercise on Pre-elderly on the Decrease of GDS at the Cipondoh Health Center

## Abstract
Diabetes  mellitus  is  a  condition  of  increased  blood  sugar  caused  by  disturbances  in insulin  resistance  and  insulin  secretion.  Diabetes  exercise  acts  as  glycemic  control, regulating  and  controlling  blood  sugar  levels.  This  research  was  conducted  at  the Cipondoh  Public  Health  Center,  Tangerang  City,  in  March  –  July  2015,  aims  to determine whether there is an effect of diabetes exercise on pre-elderly on the decline in GDS. The type of research used is quantitative research with a descriptive method, cross- sectional  design,  and  retrospective  sampling  method.  The  research  sample  was  adults who took diabetes mellitus exercise from February to May 2015 conducted once a week for one hour as many as 30 people, data collection using questionnaires, and statistical tests using the T-test. Of the 30 respondents, 27 people (90.0%) did aerobic movements, 13  people  (43.3%)  did  it  continuously,  17  people  (56.7%)  did  rhythmic  movements,  3 people  (10.0%)  perform  progressively,  17  people  (56.7%)  perform  on  endurance.  The results of the statistical analysis T-test, from 30 respondents, the average GDS decrease in February was 162.67 mg/dl and in May 142.17 mg/dl. The results of statistical tests where the t value: 16,093 and P-value 0.00, which means that there is an effect of diabetes mellitus exercise on the decrease in GDS.

## Keywords: Diabetes exercise; Diabetes mellitus; GDS

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus,  atau  yang  lebih  dikenal  di  masyarakat  dengan  kencing  manis merupakan fenomena yang tidak asing lagi di negara-negara berkembang, salah satunya di  Indonesia  yang  penduduknya  masih  kurang  peduli  akan  bahaya  dan  cara pencegahannya  dari  penyakit  diabetes  melitus  ini.  Angka  kejadian  diabetes  melitus  di Indonesia  masih  sangat  tinggi,  saat  ini  Indonesia  berada  di  peringkat  ke  empat  negara dengan  jumlah  penderita  DM  terbesar  di  dunia  setelah  China,  India,  dan  Amerika (Kemenkes, 2012). Penderita diabetes di  masyarakat  masih sangat  banyak tidak hanya pada usia lansia, usia muda juga bisa saja terkena, karna faktor gaya hidup yang salah, seperti diet dan kebiasaan olahraga yang salah (Suryono, 2009).
WHO memprediksi adanya peningkatan jumlah penderita diabetes yang cukup besar di  tahun  yang  akan  datang  sampai  333  juta  jiwa  (WHO,  2012).  Menurut  data World
Health Organization (WHO) dari 3,8 juta penduduk dunia menderita DM diperkirakan pada  tahun  2025  meningkat  menjadi  333  juta  jiwa,  dan  pada  tahun  2030  meningkat menjadi 366 juta jiwa (WHO, 2011).  Berdasarkan laporan WHO, bahwa prevalensi DM sebesar  1,5%  -  2,3%  akan  menjadi  5,7%  pada  penduduk  usia  lebih  dari  15  tahun  dan berdasarkan  laju  pertambahan  penduduk,  pada  tahun  2020  diperkirakan  akan  ada sejumlah 178 juta penduduk yang menderita diabetes militus (WHO, 2012).
Menurut WHO, Indonesia saat ini berada di peringkat keempat negara dengan jumlah penderita  DM  terbesar  di  dunia  setelah  China,  India,  dan  Amerika  (Kemenkes,  2012). Total penderita DM di Indonesia berdasarkan data WHO saat ini sekitar 8 juta jiwa, dan diperkirakan  jumlahnya  melebihi  21  juta  jiwa  pada  tahun  2025  mendatang  (Bustan, 2011).  DM  tipe  II  memiliki  prevalensi  tertinggi  yaitu  mencapai  90-95%  di  seluruh indonesia, khususnya di jakarta yang masih banyak angka kejadian DM. Dari keseluruhan populasi penderita DM yang umumnya berusia diatas 45 tahun atau usia pra lansia sampai lansia (Riskesdas, 2011).
Data dari Dinas Kesehatan Kota Tangerang tahun 2012,  diabetes melitus merupakan penyakit  terbanyak  pada  umur  50-60  tahun  prevalensinya  3,89%.  Jumlah  kunjungan penderita  DM  di  puskesmas  Kota  Tangerang  pada  tahun  2012  sebanyak  14,062 orang.Jumlah  ini  meningkat  dibandingkan  dengan  tahun  2010  yaitu  7,359  orang. Sementara itu jumlah penderita DM di rumah sakit berdasarkan laporan dari rumah sakit dan rumah sakit ibu & anak yang ada di Kota Tangerang sebanyak 8,485 orang (3,39%) dengan rincian 5,312 orang penderita DM tidak tergantung insulin (non insulin dependen diabetes melitus) dan 3,173 orang yang tidak ditentukan. (Dinkes Banten, 2012)
Penanggulangan  supaya  kadar  gula  dalam  tubuh  dapat  selalu  terkendali,  penderita diabetes perlu mengupayakan gaya hidup yang sehat yakni dengan mengatur pola makan yang tidak berlebihan serta meningkatkan aktifitas fisik, seperti bisa melakukan senam aerobik atau senam diabetes militus. Masyarakat awam masih kurang pengetahuan cara pencegahan  diabetes  melitus  dengan  melakukan  senam-senam  tersebut  (Soegondo, 2010).
Masih tingginya kasus diabetes militus di Kota Tangerang, menurut data dari dinas kesehatan Kota Tangerang tahun 2012 diabetes melitus merupakan salah satu penyakit terbanyak dengan jumlah (3,89%) pada usia 50-60. Dan adanya kegiatan senam DM di puskesmas  Cipondoh  kota  Tangerang  dengan  rutin  yang  dilakukan  sejak  tahun  2013
sampai sekarang, dan adanya pengaruh senam diabetes melitus terhadap penurunan GDS menurut Puji, Heru, Agus (2007) terdahulu. Berdasarkan fenomena tersebut, maka tujuan dalam  penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  adanya  pengaruh  senam  diabetes  melitus pada pra-lansia terhadap penurunan GDS di Puskesmas Cipondoh Kota Tangerang.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  metode deskriptif dengan  desain cross  sectional . Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret sampai Juli 2015 di wilayah Puskesmas Cipondoh Kota Tangerang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan teknik total sampling dengan jumlah sampel 30 orang yang sesuai dengan kriteria inklusi yaitu pra lansia yang menderita DM, pra lansia yang mengikuti senam DM rutin minimal selama 3 bulan, pra lansia  yang  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  puskesmas  Cipondoh  dan  pra  lansia  yang bersedia  menjadi  responden.  Variabel  yang  akan  diukur  dalam  penelitian  ini  adalah variabel terikat dan variabel bebas, adapun variabel terikat yaitu senam diabetes dengan sub variabel aerobik, terus menerus, ritmikal, progresif, endurence, dan variabel bebasnya adalah  penurunan  GDS.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  kuesioner  dan  observasi hasil GDS pada bulan februari dan mei 2015 adapun kuesioner ini peneliti mengadop dari kuesioner Shinta, (2009) dengan judul pengaruh olahraga senam diabetes militus terhadap perubahan kadar gula darah pada penderita diabetes militus di puskesmas duri kepa kebon jeruk. Pada kuesioner ini berupa pernyataan positif dan negatif, pada pernyataan positif berjumlah 19 point dan pernyataan yang negatif berjumlah 10 point. Metode analisa data dalam penelitian ini adalah analisa univariat dan analisa bivariat, untuk analisa univariat penliti akan menganalisa data secara statistik menggunakan SPSS 16 dan untuk analisa bivariat peneliti menggunakan uji t-test dependen.
HASIL DAN BAHASAN

## A. Analisis Univariat

## Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Responden yang Melakukan Gerakan Aerobik
No Aerobik Jumlah % 1 dilakukan 27 90,0 2 tidak dilakukan 3 10,0 Total 30 100
Tabel  1  diatas  menunjukkan  karakteristik  responden  berdasarkan  gerakan aerobik.Dapat diketahui responden yang melakukan gerakan aerobik sebanyak 27 orang (90.0%) dan yang tidak melakukan sebanyak 3 orang (10.0%).

## Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Responden yang Melakukan Secara Berkelanjutan
No Berkelanjutan Jumlah % 1 dilakukan 13 43,3 2 tidak dilakukan 17 56,7 Total 30 100
Tabel 2 diatas menunjukkan karakteristik responden yang melakukan secara terus- menerus,  dapat  diketahui  responden  yang  melakukan  senam  diabetes  militus  secara terus-menerus sebanyak 13 orang (43.3%) dan yang tidak melakukan sebanyak 17 orang (56.7%).

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden yang Melakukan Gerakan Ritmikal
No Ritmikal Jumlah % 1 dilakukan 17 56,7 2 tidak dilakukan 13 43,3 Total 30 100
Tabel  3  diatas  menunjukkan  karakteristik  responden  yang  melakukan  gerakan ritmikal,  dapat  diketahui  responden  yang  melakukan  gerakan  ritmikal  sebanyak  14 orang (46.7%) dan yang tidak melakukan sebanyak 13 orang (43.3%).

## Tabel 4

## Distribusi Frekuensi Responden yang Melakukan Secara Progresif
No Progresif Jumlah % 1 dilakukan 3 10,0 2 Tidak dilakukan 27 90,0 Total 30 100
Tabel 4 diatas menunjukkan karakteristik responden yang melakukan gerakan secara progresif, dapat diketahui responden yang melakukan secara progresif sebanyak 3 orang (10.0%) dan yang tidak melakukan sebanyak 27 orang (90.0%).

## Tabel 5

## Distribusi Frekuensi Responden yang Melakukan Secara Endurence
No Endurence Jumlah % 1 dilakukan 17 56,7 2 Tidak dilakukan 13 43,3 Total 30 100
Tabel 5 diatas menunjukkan karakteristik responden yang melakukan gerakan secara endurence,  dapat  diketahui  responden  yang  melakukan  pada  endurence  sebanyak  17 orang (55.7%) dan yang tidak melakukan sebanyak 13 orang (43.3%).
B. Analisa Data Bivariat Tabel 6 Hasil Penurunan GDS Variabel
Penurunan GDS T Pvalue Februari Mei Senam diabetes 162.67 142.17 16.094 0.00
a = 0.5
Berdasarkan probabilitas   α < 0,05 yaitu p value 0.00 kurang dari α maka Ho ditolak artinya  hipotesis  penelitian  yang  menyatakan  ada  pengaruh  senam  diabetes  terhadap penurunan GDS pada penderita DM dapat diterima.

## a. Gambaran Tentang Kegiatan Senam Diabetes Melitus Pada Gerakan Aerobik
Kegiatan senam diabetes melitus dilakukan dengan gerakan aerobik. Dari 30 responden didapatkan  hasil  bahwa  yang  melakukan  gerakan  aerobik  sebanyak  27    orang  (90.0%) dan yang tidak melakukan gerakan aerobik sebanyak 3 orang (10.0%). Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar responden  melakukan pada gerakan aerobik saat melakukan senam diabetes. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitianMulyaningtyas, azam dan dina (2012) dengan judul pengaruh senam terhadap kadar gula darah penderita diabetes, Mengatakan bahwa terdapat perbedaan penurunan kadar gula darah sewaktu antara kelompok terpapar dan kelompok tidak terpapar (nilai p=0,0001). Penurunan rata-rata gula darah sewaktu pada terpapar 2,3 kali lebih besar dari pada kelompok tidak terpapar (31,5 mg/dl berbanding 13,5 mg/dl), jadi senam aerobik efektif dalam menurunkan kadar gula darah.

## b. Gambaran Tentang Kegiatan Senam Diabetes Melitus Yang Terus Menerus
Kegiatan  senam  diabetes  melitus  dari  30  responden  yang  melakukan  terus-menerus didapatkan hasil bahwa yang melakukan senam DM terus-menerus sebanyak 13  orang
(43.3%) dan yang tidak melakukan sebanyak 17 orang (56.7%). Hasil penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  melakukan  gerakan  secara  terus menerus  saat  melakukan  senam  diabetes.  Hal  tersebut  dikarnakan  faktor  usia,  faktor tersebut yang mempengaruhi responden banyak yang tidak melakukan senam secara terus menerus. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Puji, Heru dan Agus (2007) dengan judul pengaruh latihan fisik senam aerobik terhadap penurunan kadar gula darah pada  penderita  DM  tipe  2  di  wilayah  puskesmas  bukateja  purbalingga.  Mengatakan bahwa  banyaknya senam untuk meningkatkan kebugaran fisik diperlukan latihan secara terus menerus.
c. Gambaran Tentang Kegiatan Senam Dabetes Melitus Pada Gerakan Ritmikal
Kegiatan senam diabetes melitus dari 30 responden dengan gerakan senam yang  ritmikal didapatkanhasil bahwa yang melakukan gerakan ritmikal sebanyak 17  orang (46.7%) dan yang tidak melakukan sebanyak 13 orang (43.3%). Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar responden melakukan pada gerakan ritmikal saat melakukan senam diabetes. Hasil penelitian ini sejalan dengan teori (kurniadi & ulfa, 2014), mengatakan senam  diabetes  militus  pada  gerakan  ritmikal  berpengaruh  terhadap  penurunan  GDS, dikarnakan semua otot berkontraksi dan berelaksasi secara teratur.

## d. Gambaran Tentang Kegiatan Senam Diabetes Melitus Secara Progresif
Kegiatan  senam  diabetes  melitus  dari  30  responden  yang  melakukan  secara  progresif didapatkan hasil sebanyak 3 orang (10.0%) dan yang tidak melakukan sebanyak 27 orang (90.0%). Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak melakukan    secara  progresif  saat  melakukan  senam  diabetes.  Hal  tersebut  dikarnakan faktor  kelelahan  karna  sebagian  besar  responden  berumur  50  tahun  keatas  sehingga responden  banyak  yang    tidak  melakukan  secara  bertahap,  karena  progresif  meliputi pemanasan, inti dan pendinginan yang melibatkan banyak gerakan. Hasil penelitian ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  Puji,  Heru  dan  Agus  (2007)    dengan  judul  pengaruh latihan fisik senam aerobik terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di wilayah puskesmas bukateja purbalingga, mengatakan bahwa senam diabetes untuk meingkatkan  kebugaran  fisik  diperlukan  waktu  berlatih  20-60  menit  yang  meliputi pemanasan, inti dan pendinginan.
e. Gambaran Tentang Kegiatan Senam Diabetes Mlitus Pada Endurence
Kegiatan senam  diabetes melitus  dari 30 responden yang melakukan secara  endurence didapatkan hasil bahwa yang melakukan endurence sebanyak 17  orang (56.7%) dan yang tidak  melakukan  sebanyak  13  orang  (43.3%).  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa sebagian besar responden melakukan endurence saat melakukan senam diabetes. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  (kurniadi  &  ulfa,  2014),  mengatakan  senam diabetes  militus  pada  endurence  berpengaruh  terhadap  penurunan  GDS  karna  pada endurence untuk menjaga daya tahan tubuh responden.

## f. Analisis Pengaruh Senam Diabetes Melitus Terhadap Penurunan GDS
Hasil analisa data bivariat, diperoleh gambaran data dari 30 responden hasil penurunan GDS pada bulan februari 162.67 dan pada bulan mei 142.17. Hasil uji statistik dimana nilai t : 16.093 dan P value 0.00, maka dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak yang berarti ada  pengaruh  senam  melitus  diabetes  terhadap  penurunan  GDS.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Puji,  Heru  dan  Agus  (2007)  dengan  judul  pengaruh  senam  aerobik terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM, yang mengatakan bahwa senam diabetes  efektif  menurunkan  kadar  gula  darah  dengan  nilai  P  value  =  0.0001  dengan penurunan rata-rata sebesar 30,14 mg/dl%.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh senam diabetes terhadap penurunan  GDS  didapatkan  nilai  0,00 < 0,05  ( pvalue ).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa senam diabetes efektif menurunkan nilai kadar gula darah sewaktu. Diharapkan penelitian dapat meningkatkan program kegiatan senam di masyarakat, menjadi evidence based bagi perkembangan ilmu keperawatan dan referensi bagi penelitian selanjutnya.

## RUJUKAN
Endriyanto  eko  Dkk,  (2012). Efektifitas  senam  kaki  diabetes  militus  dengan  koran terhadap  tingkat  sensitivitas  kaki  pada  pasien  DM :  program  strudi  ilmu keperawatan Universitas Riau.
Indriani  puji  Dkk,  (2007). Pengrauh  latihan  fisik  senam  aerobik  terhadap  penurunan kadar gula darah pada penderita DM : Akper Yakpermas Banyumas. Info Pemanasan Global, (2012). Diabetes Militus. https://infopemanasanglobal.net/tag/faktor-risiko-diabetes-mellitus/
: Diakses pada tanggal 5 april 2015
Junaidi I, (2010). Kencing Manis .Jakarta : PT Bhuana Ilmu Populer.
Kurniadi  H  dan  Nurrahmani  U,  (2014). Stop  Diabetes  Hipertensi  Kolesterol  Tinggi Jantung  Kororner .  Yogyakarta  :  Istana  Media  (Grup  Relasi  Inti  Media,  anggota IKAPI)
Kelana KD, (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan . Jakarta : Trans Info Media Laporan RISKESDAS. (2013). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013 . Jakarta: Kementerian Kesehatan
Laporan RISKESDAS. (2011). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2011 . Jakarta: Kementerian Kesehatan
Laporan (WHO). (2011). World Health Organization
Laporan (WHO). (2012). World Health Organization
Laporan Dinkes Banten. (2012) Dinas Kesehatan Banten
Lestari  dian  Dkk,  (2013). Upaya  penanganan  dan  prilaku  pasien  penderita  diabetes militus di puskesmas : Kesmas Universitas Hasanudin Makasar.
Padila, (2013). Keperawatan Gerontik . Yogyakarta : Nuha Medika
Senam Diabetes Militus, (2012). Senam Diabetes
Militus. http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle:  diakses  pada  tanggal  2  april 2015
Supardi  U.S  (2011). Aplikasi  Statistika  Dalam  Penelitian .  Jakarta  Selatan  :  PT.  Ufuk Publishing House
Utomo  mulyaningsih  ocbrivianita  Dkk,  (2012). Pengaruh  senam  terhadap  terhadap kadar gula darah penderita diabetes : Kesmas Universitas Negri Semarang.
Winarsih,  (2012). Konseling    Pencegahan  Dan  penataleksanaan  Penderita  Diabetes Militus : Yogyakarta