## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN DAN MOTIVASI REMAJA DALAM MELAKUKAN PERSONAL HYGIENE PADA SAAT KEPUTIHAN DI SMP UMI KULSUM BANJARAN

## THE EFFECT OF HEALTH EDUCATION ON THE KNOWLEDGE AND MOTIVATION OF TEENAGER IN PERFORMING PERSONAL HYGIENE WHEN VAGINAL DISCHARGE AT SMP UMI KULSUM BANJARAN

## Fahmi Fuadah
Prodi S1 Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung Jl Kopo No. 161 Bandung, bungsu.fahmi05@gmail.com , 085222608180

## ABSTRAK
Masa  remaja  adalah  periode  peralihan  dari  masa  anak  ke  masa  dewasa.Di  Indonesia  sekitar  90% wanita  mengalami  keputihan  karena  negara  Indonesia  adalah  daerah  yang  beriklim  tropis,  sehingga jamur  mudah  tumbuh  dan  berkembang  sehingga  mengakibatkan  banyak  terjadinya  keputihan  pada wanita  di  Indonesia.Keputihan  adalah  gejala  awal  dari  kanker  mulut  rahim.  Di  seluruh  dunia,  kini terdapat sekitar 2,2 juta penderita kanker serviks. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan motivasi remaja dalam melakukan personal hygiene pada  saat  keputihan  di  SMP  Umi  Kulsum  Banjaran  tahun  2020.  Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  metode  penelitian  eksperimen  dengan  desain pre-experimental dengan pendekatan one  group  pretest-postest  design. Populasi  penelitian  seluruh  siswi  kelas  VII  yang berjumlah  189  orang  dan  sampel  yang  digunakan  berjumlah  66  orang  dengan    teknik  pengambilan yaitu        Tehnik sampling dalam penelitian ini adalah Proportionate Random Sampling secara acak, tanpa memperhatikan tingkatan yang ada dalam populasi . Pengumpulan data dilakukan dengan teknik angket  menggunakan  alat  ukur  kuesioner.Analisis  data  melalui  tiga  tahapan,  univariat  (distribusi frekuensi),  bivariat  ( wilcoxon  signed  rank  test ) . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan motivasi remaja tentang keputihan di SMP Umi  Kulsum  Banjaran.Disarankan  kepada  siswa  untuk  dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang kesehatan  reproduksi  institusi  pendidikan  dapat  mengoptimalkan  edukasi  tentang  kesehatan reproduksi remaja dengan bekerja sama dengan tenaga kesehatan di lingkungan sekitar.
Kata Kunci : Keputihan, Personal Hygiene , Remaja

## ABSTRACT
Teenager is a period of transition from childhood to adulthood. In Indonesia, about 90% of women experience vaginal discharge because Indonesia has a tropical climate, so fungi are easy to grow and develop,  resulting  in  a  lot  of  vaginal  discharge  in  women  in  Indonesia.  Leucorrhoea  is  an  early symptom of cervical cancer. Worldwide, there are now about 2.2 million people with cervical cancer. This study aims to determine the effect of health education on adolescent knowledge and motivation in performing personal hygiene during vaginal discharge at SMP Umi Kulsum Banjaran in 2020. The research  design  used  in  this  study  was  an  experimental  research  method  with  a  pre-experimental design with a one group pretest approach. posttest design. The research population was all students
of  class  VII,  which  amounted  to  189  people  and  the  sample  used  was  66  people  with  a  sampling technique,  namely  the  sampling  technique  in  this  study  was  proportional  random  sampling, regardless of the level in the population. Data was collected using a questionnaire technique using a questionnaire  measuring  instrument.  Data  analysis  was  carried  out  in  three  stages,  univariate (frequency distribution), bivariate (Wilcoxon signed rank test). The results showed that there was an effect of health education on adolescent knowledge and motivation about vaginal discharge at SMP Umi  Kulsum  Banjaran.  It  is  recommended  that  students  increase  knowledge  about  reproductive health.  Educational  institutions  can  optimize  education  about  adolescent  reproductive  health  by collaborating with health workers in the surrounding environment.
Keywords: Vaginal discharge, Personal Hygiene, Adolescents
PENDAHULUAN Pembangunan
kesehatan bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar terwujud  kesehatan  masyarakat  baik  dalam bidang promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif  agar  setiap  warga  masyarakat  dapat mencapai  derajat  kesehatan  yang  setinggi- tingginya  baik  fisik,  mental  dan  sosial  serta harapan  berumur  panjang.  Untuk  mencapai tujuan tersebut harus ada pengertian, bantuan dan partisipasi  masyarakat  secara  teratur  dan  terus menerus.  Salah  satu  sasaran  pembangunan kesehatan adalah perkembangan dan pertumbuhan remaja. 1
Masa  remaja  adalah  masa  transisi  yang ditandai oleh adanya perubahan fisik, emosi, dan psikis.  Masa  remaja,  yakni  antara  usia  10-19 tahun,  adalah  suatu  periode  masa  pematangan organ  reproduksi  manusia,  dan  sering  disebut masa  pubertas.  Masa  remaja  adalah  periode peralihan dari masa anak ke masa dewasa. 2
Keputihan adalah gejala awal dari kanker mulut  rahim.  Di  seluruh  dunia,  kini  terdapat sekitar 2,2 juta penderita kanker serviks. Kanker serviks  atau  kanker  leher  rahim  adalah  tumor ganas  yang  menyerang  leher  rahim  yang  di sebabkan  virus  (HPV) human  papilonia  virus , pada awalnya kanker serviks tidak menimbulkan gejala,  namun  bila  sudah  berkembang  menjadi kanker  serviks  barulah  muncul  gejala-gejala
klinis,  seperti  keputihan  yang  berbau  dan bercampur darah, pendarahan  di luar haid, sakit saat    buang  air  kecil  dan  rasa  sakit  yang  luar biasa pada panggul. 3
Di  Indonesia  setiap  tahunnya  8.000 perempuan  meninggal  dunia  karena  menderita kanker  serviks.Sebuah  fakta  yang  menakutkan, ini  artinya  hampir  tiap  jam,  seorang  perempuan Indonesia  meninggal  dunia  karena  di  gerogoti kanker  serviks.  Sering  kali  kankers  serviks menyerang dan membunuh perempuan pada usia produktif  yakni  usia  30-50  tahun,  namun  dapat muncul  pula  pada  perempuan  dengan  usia  yang lebih muda. 4
Berdasarkan data Survei Kesehatan Reproduksi  Remaja  Indonesia  (SKRRI)  (2017) menunjukkan  pada  wanita  dengan  rentang  usia 15-24  tahun  mengalami  keputihan  sebanyak 31,8%.  Ini  menunjukkan  bahwa  remaja  putri mempunyai  resiko  lebih  tinggi  mengalami keputihan. 5
Sebagian  besar  remaja  menganggap keputihan  merupakan  hal  yang  biasa  dan  wajar. Selain  itu  perasaan  malu  ketika  mengalami keputihan yang berlebih membuat remaja enggan untuk  melakukan  pemeriksaan  dan  menganggap tidak  perlu  diobati  (Yuliasari,  2015).  Sekitar 75%  wanita  didunia  pasti  akan  mengalami kejadian  keputihan  paling  tidak  sekali  seumur hidup  dan  sebanyak  45%  wanita  mengalami kejadian  keputihan  dua  kali  atau  lebih.  Sekitar
70%  remaja  putri  di  Indonesia  mengalami masalah  keputihan  dan  sebanyak  45%  remaja putri di Yogyakarta pernah mengalami keputihan (BKKBN, 2011 dalam Ramayanti, 2017).
Asep Dwi Prasetyo (2015) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa banyak  faktor yang    menyebabkan    pesonal    higiene    tidak dapat    dilakukan  dengan    baik    diantara    faktor- faktor    tersebut    adalah    Pengetahuan,    Citra tubuh,  Dukungan    keluarga/praktek    sosial, Status  ekonomi,  Kebudayaan,  Pilihan  pribadi (motivasi), dan Kondisi
Fisik. Hasil
penelitiannya menjelaskan bahwa tingkat pengetahuan    siswa    di    SDN    Panjang    Wetan IV    sebagian  besar    baik    sebanyak    49  orang (65,3%),  dukungan    keluarga    siswa    di    SDN Panjang  Wetan  IV sebagian besar  mendukung sebanyak  39  orang  (52,2%),  personal  hygiene siswa    di    SDN  Panjang    Wetan    IV  sebagian besar    bersih    sebanyak    73    orang    (97,3%), terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  personal  hygiene  pada  siswa  di  SMP Panjang  Wetan    dengan    nilai p    value 0,021, terdapat    hubungan    dukungan  keluarga  dengan personal  hygiene  pada  siswa  di  SMP  Panjang Wetan dengan nilai p value 0,034.
Seperti  hal  nya  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  kepada  10  orang  remaja yang  sudah  pernah  menstruasi  dan  sering mengalami  keputihan,  7  orang  diantara  nya belum  mengetahui  bagaimana  cara  menjaga kebersihan  alat  reproduksi  nya  pada  saat keputihan,  mereka  hanya  mengetahui  bahwa  hal itu  hanya  hal  normal  terjadi  apabila  mau menstruasi.  Dari  sudi  penahuluan  tersebut peneliti  mencoba  untuk  membantu  remaja  putri khusus  nya  untuk  mengetahui  dan  memahami tentang  keputihan  serta  cara  menjaga  personal hygiene sehari-hari supaya tidak terkena penyakit menular pada alat reproduksi nya.

## METODE Jenis Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah metode penelitian eksperimen  dengan  desain pre-experimental dengan  pendekatan one  group  pretest-postest design .  Dikatakan pre-experimental  design , karena  desain  ini  belum  merupakan  eksperimen sungguh-sungguh. One  group  pretest-posttest design, design ini menggunakan pretest , sebelum diberi perlakuan.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  SMP  Umi Kulsum  Banjaran  Kab.  Bandung.  Penelitian  ini dilaksanakan pada bulan November 2020.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  siswa  kelas  VII  di  SMP  Umi  Kulsum yang  berjumlah  189  orang.Teknik  sampling dalam  penelitian  ini  adalah Proportionate Random Sampling secara acak, tanpa memperhatikan  tingkatan  yang  ada  dalam populasi . Dari  hasil  perhitungan  sampel  yang dihitung  jumlah  responden  sebanyak  66  orang dan dari tiap kelasnya, akan diambil secara acak dengan cara dikocok.

## TEKNIK PENGUMPULAN DATA
Tahap  Persiapan.  Pengumpulan  data  dilakukan menggunakan  angket  dengan  cara  pengisian lembar kuesioner berisi pertanyaan yang harus di jawab  oleh  responden  dibawah  pengawasan peneliti.  Tahap  pengumpulan  data  dimulai  dari melakukan  studi  pendahuluan  yaitu  observasi dan wawancara pada siswa siswi  untuk mencari data  jumlah  populasi,  setelah  itu  peneliti menentukan  tempat  untuk  penelitian  (SMP  Umi Kulsum)  dan  peneliti  membuat  surat-surat perizinan untuk melaksanakan penelitian.
Tahap Pelaksanaan. Setelah peneliti mendapatkan perizinan, peneliti membuat proposal  penelitian  dan  menyiapkan  kuesioner untuk  keperluan  meneliti  mengumpulkan  data, kuesioner  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini sudah  baku  sehingga  tidak  lagi  melakukam  uji validitas  dan  realibilitas.  Tahap  pelaksanaan meliputi: Pre-test yang  dilakukan  sebelum memberikan penyuluhan kesehatan dan  Evaluasi post-test dilakukan  setelah  mendapatkan penyuluhan.

## Pengolahan dan Analisis Data
Uji  statistik  yang  digunakan  untuk  menguji normalitas  data  menggunakan Kolmogorov Smirnov terhadap  pengetahuan,  hasil  analisis  uji normalitas  terhadap  variable  pengetahuan  dan motivasi menunjukkan distribusi normal. Tingkat kepercayaan yang digunakan yaitu 95%, kriteria  uji  Ho  ditolak  jika p <0,05  artinya  ada pengaruh pemberian pendidikan kesehatan terhadap  tingkat  pengetahuan  dan  motivasi tentang  keputihan  pada  remaja  dan  Ho  diterima jika p >α  (0,05)  artinya  tidak  ada  pengaruh pemberian pendidian kesehatan terhadap pengetahuan kesehatan reproduksi remaja. (Neolaka,  2014).Uji  statistik  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah uji statistik Wilcoxon dengan  menggunaan  satu  kelompok,  yang disesuaikan  dengan  skala  pengukuran  variabel yaitu  skala  ordinal.Uji Wilcoxon merupakan  uji statistik  non  parametrik  yang  digunakan  untuk menguji perbedaan dari data dependen.

## Hasil Penelitian
Analisis Univariat 1. Pengetahuan
Tabel 1
Pengetahuan Remaja dalam melakukan personal Hygiene pada saat keputihan di SMP
Umi Kulsum Banjaran Pengetahuan Kategori Sebelum (Pretest) Sesudah (Posttest) F % F % Baik 0 0 2 3,0 Cukup 10 15,2 47 71,2 Kurang 56 84,8 17 25,8 TOTAL 66 100,0 66 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian  pengetahuan tentang  keputihan  pada  remaja  didapatkan  data bahwa  dari  56  responden  sebagian  besar responden (84,6%) memiliki pengetahuan kurang.
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra  yang  di  milikinnya  (mata,  hidung,  telinga dan sebagainya). Beberapa faktor yang mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  seseorang sebagai berikut : Pengalaman, pengalaman dapat diperoleh  dari  pengalaman  sendiri  maupun  dari orang  lain,  pengalaman    yang    diperoleh  dapat memperluas    pengetahuan.Tingkat  pendidikan, tingkat pendidikan dapat meningkatkan wawasan atau pengetahuan seseorang. Keyakinan,
keyakinan  seseorang  secara  turun  temurun berdasarkan social dan budayanya
(Notoatmodjo,2012). Pendidikan  kesehatan  adalah  sutau  proses perubahan  pada  diri  manusia yang  ada hubunganya dengan tercapainya tujuan kesehatan perorangan dan masyarakat.
Pendidikan kesehatan bukanlah sutau yang dapat
diberikan  oleh  seseorang  kepada  orang  lain  dan bukan  pula  sesuatu  rangkaian  tata  laksana  yang akan  dilaksanakan  ataupun  hasil  yang  akan dicapai,  melainkan  suatu  proses  perkembangan yang  selalu  berubah  secara  dinamis  dimana seseorang  dapat menerima  atau  menolak keterangan  baru,  sikap  baru  dan  perilaku  baru yang  ada  hubunganya  dengan  tujuan  hidup. (Nyswander, 1947 dalam Susilo, 2011)
2. Motivasi
Tabel 2 Motivasi Remaja dalam melakukan personal Hygiene pada saat keputihan di SMP Umi Kulsum Banjaran Motivasi Kategori Sebelum (Pretest) Sesudah (Posttest) F % F % Kuat 1 1,5 66 100 Sedang 65 98,5 0 0 Lemah 0 0 0 0 TOTAL 66 100,0 66 100,0
Sebelum  mendapatkan  pendidikan    kesehatan tentang  keputihan  hampir  seluruh  responden (98,5%)  memiliki  motivasi  yang  sedangdalam melakukan  personal  hygiene  yang  benar  pada saat keputihan.
Dalam proses belajar, motivasi sangat diperlukan, sebab seseorang yang tidak mempunyai  motivasi  dalam  belajar,  tidak  akan mungkin melaksanakan aktivitas belajar. Motivasi diperlukan dalam menentukan intensitas usaha belajar bagi para siswa. Motivasi  adalah  sebuah  dorongan,  hasrat  atau pun minat yang begitu besar di dalam diri, untuk mencapai  suatu  keinginan,  cita-citra  dan  tujuan tertentu.  Adanya  motivasi  akan  membuat individu berusaha sekuat tenaga untuk mencapai yang  diinginkannya.  Seseorang  yang  memiliki motivasi  tinggi  akan  memberikan  dampak  yang
baik  bagi  kehidupannya.  Tingginya  motivasi tersebut  akan  mengubah  perilakunya,  untuk menggapai cita-cita dan menjalani hidup dengan lebih baik.
Tidak  semua  individu  memiliki  motivasi  yang tinggi, sehingga tidak heran jika pencapaian atau pun prestasi setiap individu berbeda pula.Saat ini banyak  fenomana  individu  kehilangan  motivasi. Akibatnya  ia  akan  putus  asa  dan  menyerah, sehingga  membuat  dirinya  tidak  memiliki semangat untuk menjalani hidup dan pekerjaannya.  Hal  tersebut  membuat  individu harus mampu meningkatkan motivasi kerja. Hasil  dari  penelitian  tersebut,  terlihat  siswi  di SMP  Umi  Kulsum  mempunyai  motivasi  untuk bisa melakukan personal hygiene yang baik pada saat  mereka  mengalami  keputihan,  namun  yang membuat  mereka  kurang  bagus  motivasi  nya adalah kurang nya pengetahuan tentang bagaimana sebenarnya harus melakukan personal hygiene  yang  benar  apabula  sedang  mengalami keputihan.  Hal  ini  terlihat  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan  ada  kenaikan  yang signifikan  motivasi  nya  menjadi  lebih  kuat  dan tahu  bagaimana  cara  melakukan  personal hygiene  yang  benar  pada  saat  mengalami keputihan

## Analisis Bivariat
Tabel 3 Pengetahuan dan Motivasi Remaja dalam melakukan personal hygiene pada saat keputihan di SMP Umi Kulsum
Pengetahuan Motivasi Pre Post P- Value Pre Post P- Value 49,12  49,71  0,000  47,44  59,52 0,000 Berdasarkan Tabel 5.3 diatas menunjukkan adanya perubahan pada pengetahuan dan motivasi remaja dalam
melakukan personal hygiene pada saat keputihan sebelum  dan  sesudah  pendidikan  kesehatan. Hasil  uji  statistik  pengetahuan  didapatkan  nilai signifikansi ( p-value ) adalah 0,000  dan motivasi didapatkan  nilai  signifikansi  ( p-value )  adalah 0,000.  Nilai p-value (0,000)  < p  alpha (0,05) maka  H a diterima  dan  H o ditolak,    artinya  ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan  dan  motivasi  remaja  pada  saat melakukan  personal  hygiene  yang  benar  pada saat keputihan.

## Simpulan
1. Terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  pengetahuan  dan  motivasi  remaja tentang  keputihan  dengan  nilai  pengetahuan p-value 0,000 <α 0,5  dan  sikap p-value 0,000 <α 0,5 di SMP Umi Kulsum Banjaran
2. Sebagian besar responden (84,8%)  memiliki pengetahuan  yang  kurang.  Hampir  seluruh responden  (71,2%)  memiliki  pengetahuan yang  cukup  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan tentang depresi.
3. Hampir seluruh responden (98,5%) memiliki motivasi sedang sebelum diberikan pendidikan  kesehatan.  Seluruh  responden (100,0%)  memiliki  motivasi  yang  kuat sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan tentang keputihan.

## Saran
Bagi  remaja  Putri  di  SMP  Umi  Kulsum,  hasil penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan  dalam mengembangkan ilmu khususnya tentang pengetahuan  dan  motivasi  remaja  tentang keputihan.  Dalam  upaya  terus  meningkatkan pengetahuan  dan  motivasi  remaja  maka  perlu adanya  tenaga  kesehatan  yang  terus  mendukung dan  berupaya  meningkatkan  pengetahuan  dan motivasi remaja tentang kesehatan reproduksi.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2017. Kesehatan Reproduksi Remaja Widyastuti, Yani. (2009). Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Fitramaya
Dwiana,  (2015).  Dalam  portal  garuda  (Vol.  26, pp. 500-501). Yogyakarta, Jawa Tengah. Diakses darihttp://www.portalgaruda.org/article. Laila (2018). Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Rahmi,  Ratih  (2019).  Pengaruh  Pengetahuan
Remaja tentang Keputihan. Master Thesis, lUnimus. Diakses dari http://www.jurnal.unimus.ac.id/index.php/j ur_bid/article/view/823/876. Asep Dwi Prasetyo, Suparyanto. 2014. Pengukuran Motivasi . Diakses dari http://dr-
suparyanto.blogspot.com/2014/06/penguku ran-motivasi.html
Susilo,  Rakhmat.  (2011). Pendidikan  Kesehatan Dalam  Keperawatan .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Triwibowo  &  Pusphandani.  (2015). Pengantar
Dasar  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Untuk Mahasiswa Kesehatan Masyarakat,
Keperawatan, Dan Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika
Notoatmodjo. 2011. Metodologi Penelitian , Edisi 2, Jakarta : PT Rineka Cipta.
Manuaba, Ida Ayu. (2013) . Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta. EGC