## ORIGINAL ARTICLE

## Hubungan paparan bising dengan hipertensi pada karyawan pabrik industri kabel
Nabilla Damar Sukma Andjani, 1 Dian Mediana 2

## ABSTRAK

## LATAR BELAKANG
Hipertensi didefinisikans jika tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan  darah  diastolik  ≥90  mmHg.  RISKESDAS  2018  menunjukkan prevalensi hipertensi di Indonesia adalah  34.11%. Hipertensi merupakan risiko  kesehatan  umum  pada  pekerja  yang  terpapar  kebisingan  keras (≥85dB(A)).  Frekuensi,  intensitas,  durasi  paparan,  tipe  bising  dapat mengganggu  aktivitas  tubuh  seperti  sistem  pendengaran  dan  non- pendengaran. Hipertensi merupakan penyakit multi-faktorial yang dapat dipicu dari berbagai sumber seperti paparan bising. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara paparan bising dan hipertensi.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  metode  analitik  observasional dengan pendekatan potong lintang pada 78 responden laki-laki berusia 22-53  tahun  di  pabrik  kabel,  Jawa  Barat.  Data  dikumpulkan  dengan kuesioner  sosiodemografi, sphygmomanometer, microtoise , dan timbangan berat badan. Variabel yang diteliti adalah hipertensi, intensitas bising, tipe bising, masa kerja, usia, jumlah konsumsi rokok. Analisis data menggunakan uji Chi-square dan Kolmogorov-Smirnov dengan p<0.05.

## HASIL
Tekanan  darah  normal  23.1%,  prehipertensi  39.7%,  hipertensi  37.1%. Intensitas bising <85 dB(A) 32.1%, ≥85 dB(A) 67.9%. Tipe bising kontinu + intermittent 93.6%, impulsif 6.4%. Masa kerja <10 tahun 23.1%, ≥10 tahun 76.9%. Tidak merokok 35.9%, merokok 1-10 batang 24.4%, >10 batang  39.7%.  Hubungan  bermakna  antara  intensitas  bising  dan  usia dengan hipertensi (p=0.007; p=0.019). Hubungan tidak bermakna antara tipe bising, masa kerja, dan konsumsi rokok dengan hipertensi (p=0.281; p=0.139; p=0.257).

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan bermakna antara intensitas bising dan usia dengan hipertensi pada karyawan pabrik industri kabel, namun  tidak didapatkan hubungan bermakna antara tipe bising, masa kerja, dan jumlah konsumsi rokok dengan hipertensi.
Kata kunci : hipertensi, paparan bising, usia, intensitas bising, tipe bising
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
2 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
Korespondensi: Dian Mediana Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
Jalan Kyai Tapa (Kampus B) Usakti, Grogol, Indonesia 11440 Email: dianmediana@trisakti.ac.id
J Biomedika Kesehat 2021;4(2):57-64 DOI: 10.18051/JBiomedKes.2021. v4.57-64
pISSN: 2621-539X / eISSN: 2621-5470 Artikel akses terbuka ( open access ) ini didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons Attribution  4.0  International (CC-BY 4.0)

## Relationship between noise exposure and hypertension in cable industry factory employees BACKGROUND
Hypertension defined as systolic blood pressure ≥140 mmHg or diastolic blood pressure ≥90 mmHg. RISKESDAS 2018 shows the prevalence of hypertension in Indonesia is 34.11%. Hypertension is a common health risk for workers exposed to loud noise (≥85dB (A)). Frequency, intensity, duration of exposure, type of noise can interfere with body activities: auditory and non-auditory systems. Hypertension is a multi-factor disease that can be triggered from various sources such as noise exposure. This study aims to knowing the relationship between noise exposure and hypertension.

## METHODS
Using  an  observational  analytic  method  with  cross-sectional  approach  which  included  78  male  respondents from 22-53 years at cable factory in West Java. The data collection tools were sociodemographic questionnaires, sphygmomanometer, microtoise, weight scales. The variables studied were hypertension, noise intensity, type of noise, work period, age, number of cigarette consumption. Data analysis used the Chi-square and Kolmogorov- Smirnov test with p<0.05.

## RESULTS
Normal blood pressure 23.1%, prehypertension 39.7%, hypertension 39.7%. Noise intensity <85 dB (A) 32.1%, ≥85 dB (A) 67.9%. Type of continuous noise + intermittent 93.6%, impulsive 6.4%. Work period <10 years 23.1%, ≥10 years 76.9%. Workers do not smoke 35.9%, smoke 1-10 cigarettes 24.4%, >10 cigarettes 39.7%. There was a significant relationship between noise intensity and age with hypertension (p=0.007; p=0.019). There was no significant relationship between the type of noise, years of service, and the number of cigarette consumption with hypertension (p=0.281; p=0.139; p=0.257).

## CONCLUSION
There was a significant relationship between noise intensity and age with hypertension. There was no significant relationship between the type of noise, years of service, and the number of cigarette consumption with hypertension.
Keywords : hypertension, noise exposure, age, noise intensity, type of noise

## ABSTRACT

## PENDAHULUAN
WHO memperkirakan bahwa sekitar 250 juta  pekerja  di  seluruh  dunia  terpapar  dengan tingkat  kebisingan  yang  berpotensi  bahaya. (1)
Tingkat paparan kebisingan kerja yang tinggi (>85 dB) menimbulkan risiko yang signifikan terhadap kesehatan  dan  keselamatan  kerja. (2) Hipertensi merupakan  salah  satu  risiko  kesehatan  umum  di antara para pekerja yang terpapar kebisingan keras. Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah kondisi medis yang berkepanjangan di mana tekanan darah di arteri terus meningkat. Menurut WHO disebut hipertensi bila tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau  tekanan  darah  diastolik  ≥  90  mmHg,  atau yang  telah  dirawat  karena  hipertensi. (1) Sebuah penelitian  yang  dilakukan  di  Zhengzhou,  China pada  3.150  pekerja  pabrik  baja  menunjukkan prevalensi  hipertensi  sebesar  29.88%  pada  laki- laki  dan  12.13%  pada  perempuan  yang  terpapar dengan tingkat kebisingan kumulatif 95 dB hingga 113 dB. (3) Hasil penelitian pada tahun 2014-2015 mengenai prevalensi hipertensi (yang disesuaikan berdasarkan usia) pada orang dewasa di Indonesia yaitu sebesar 33.4% pada kelompok usia 18 tahun atau lebih dan 48.6% pada usia 40 tahun atau lebih.
(4) Paparan bising dapat dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular, seperti penyakit jantung iskemik, infark  miokard,  penyakit  jantung  koroner,  dan stroke. Penelitian Chang TY menunjukkan bahwa pekerja  laki-laki  yang  terpapar  dengan  tingkat kebisingan  ≥85  dB(A)  dan  menggunakan  alat pelindung  telinga  mengalami  peningkatan  rata- rata  tekanan  darah  sistolik  sebesar  3.2  (95% CI:  0.2;  6.2)  mmHg.  Mereka  juga  mengalami peningkatan  tekanan  darah  diastolik  2.5  (95% CI: 0.1; 4.8) mmHg antara pengukuran awal dan pengukuran lanjut. Temuan ini memberikan bukti adanya  hubungan  antara  paparan  kebisingan  di atas  85  dB(A)  dan  risiko  hipertensi  yang  lebih tinggi. (5) Penelitian  Siswati et al. m endapatkan perbedaan  yang  bermakna  antara  tekanan  darah sistolik dan diastolik sebelum dan sesudah bekerja pada  pekerja  industri  kemasan  semen  yang terpapar kebisingan sebesar >85 dB. (6)
Namun, penelitian lain menunjukkan perbedaan  bahwa  tidak  mendapatkan  hubungan antara paparan kebisingan di tempat kerja dengan insiden  hipertensi.  Selain  itu,  model  multivariat yang digunakan (usia, indeks massa tubuh, riwayat merokok, nilai pendengaran awal, ambang batas, kehilangan  ambang  pendengaran  dalam  tahunan
rata-rata, dan upah tahunan) gagal menunjukkan hubungan  antara  tingkat  ambang  pendengaran awal  atau  perubahan  tahunan  dalam  tingkat ambang  pendengaran  dengan  risiko  hipertensi. Meskipun demikian, mungkin dapat diperkirakan bahwa  penurunan  paparan  kebisingan  akibat gangguan  pendengaran  dapat  memengaruhi risiko hipertensi. Penelitian tersebut menetapkan gangguan  pendengaran  sebagai  prediktor  utama mereka. (7) Maka dari itu, peneliti membuat penelitian  ini  untuk  mengetahui  apakah  ada hubungan dalam paparan bising dengan hipertensi pada pekerja industri kabel.

## METODE
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  metode  analitik  observasional dengan pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilakukan  di  pabrik  kabel  PT.X  yang  beroperasi di Jawa Barat. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh  pekerja  yang  bekerja  di  unit  produksi pada  pabrik  kabel  PT.  X  yang  terpapar  bising saat  bekerja  dan  memenuhi  kriteria.  Sampel dipilih dengan metode probability sampling, yaitu stratified random sampling dengan jumlah sampel sebanyak  78  pekerja.  Penelitian  dimulai  dengan menentukan  sub-populasi  dari  pekerja,  lalu mengukur  kebisingan  pada  mesin  yang  terdapat pada  tiap-tiap station kerja  menggunakan sound level meter dengan  pengukuran  sewaktu  yang diukur sepuluh menit untuk tiap titik pengukuran yang  mewakili  letak  mesin  dan  posisi  operator mesin,  pembacaan  dilakukan  selama  lima  detik. Setelah bekerja, pekerja diminta untuk beristirahat terlebih dahulu tanpa konsumsi kafein dan rokok selama 30 menit sebelum pemeriksaan. Dilakukan pengukuran  terhadap  tinggi  badan  dan  berat badan  untuk  menghitung  indeks  massa  tubuh serta  pemeriksaan  tekanan  darah  menggunakan sphygmomanometer dengan  pembacaan  pada lengan  kanan  dan  kiri.  Sebelumnya  responden sudah  menandatangani informed  consent .  Hasil akan dituangkan pada kuesioner sosiodemografi. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah pekerja  pada  PT.X  yang  sudah  bekeja  minimal 1  tahun.  Kriteria  eksklusi  penelitian  ini  adalah pekerja  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  5 tahun  terakhir,  memiliki  riwayat  hipertensi  pada keluarga,  mengonsumsi  obat  yang  memengaruhi tekanan darah, memiliki riwayat penyakit ginjal,
kardiovaskular,  diabetes  dan  penyakit  kronik lainnya,  obesitas,  merokok  lebih  dari  11-12 batang/hari.
Analisis  data  yang  dilakukan  adalah univariat  dengan  memaparkan  hasil  distribusi frekuensi  dan  persentase  dari  setiap  variabel. Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  bebas  dengan  variabel terikat  menggunakan  uji Chi-square dan Kolmogorov-Smirnov dengan tingkat  kemaknaan adalah  <0.05.    Penelitian  ini  telah  memperoleh ethical clearance dari  Komisi  Etik  Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti dengan Nomor 62/KER-FK/10/2020.

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  terhadap karyawan  pabrik  industri  kabel  PT.  X  yang beroperasi di Jawa Barat, dengan jumlah sampel sebanyak 78 responden dan terpenuhi.
Tabel 1. Distribusi frekuensi usia, tekanan darah, intensitas dan tipe bising, lama masa kerja, dan konsumsi rokok (n=78) Distribusi frekuensi n % Karakteristik responden Usia <40 tahun 43 55.1 ≥40 tahun 35 44.9 Tekanan darah Normal 18 23.1 Prehipertensi 31 39.7 Hipertensi 1 20 25.6 Hipertensi 2 9 11.5 Intensitas bising < 85 dB(A) 25 32.1 ≥ 85 dB(A) 53 67.9 Tipe bising Kontinu 10 12.8 Intermittent 63 80.8 Impulsif 5 6.4 Lama masa kerja < 10 tahun 18 23.1 ≥ 10 tahun 60 76.9 Konsumsi rokok Tidak merokok 28 35.9 1-10 batang 19 24.4 >10 batang 31 39.7 Keterangan: n= jumlah; %=persentase
Dari 78 responden yang berusia dari 22-53 tahun, usia terbanyak adalah 39 tahun yaitu 14.1% responden.  Kategori  tekanan  darah  terbanyak pada kelompok prehipertensi yaitu sebesar 39.7%. Responden yang terpapar bising ≥85 dB(A) (85- 100.1  dB)  sebanyak  67.9%.  Tipe  bising  yang didapatkan  dalam  penelitian  ini  didominasi  oleh tipe  intermitten  sebanyak  80.8%  dari  berbagai mesin  produksi.  Kebisingan  tipe  intermitten tertinggi  adalah  95  dB(A)  yaitu  pada  proses wire  drawing .  Sebanyak  10  (12.8%)  responden terpapar bising tipe kontinu, dan hanya 5 (6.4%) responden  yang  terpapar  tipe  bising  impulsif dengan  intensitas  bising  mencapai  100.1  dB(A). Lebih banyak responden yang telah bekerja  ≥10 tahun  (10-24  tahun)  dibandingkan  dengan  yang kurang  dari  10  tahun  yaitu  76.9%  dan  23.1%. Kebiasaan  konsumsi  rokok  pada  penelitian  ini didapatkan bahwa responden memiliki kebiasaan merokok >10 batang/hari (11-12 batang) dengan jumlah reponden sebanya 31 (39.7%) responden. Intensitas  bising  yang  didapatkan  dalam penelitian ini mulai dari kategori < 85 dB(A) dari 77.9-84.3 dB(A), terdapat sebanyak 25 (32.,1%) responden  yang  berkerja  dalam  kebisingan
<85  dB(A).  Kebisingan  paling  rendah  terletak pada  operator  forklift  10  Ton.  Sedangkan  untuk kebisingan  ≥85dB(A)  dari  85-100.1  dB(A), terdapat  53  (67.9%)  responden  yang  berkerja dalam kebisingan ≥85dB(A). Kebisingan tertinggi terdapat  pada  bagian  pekerjaan packaging , menggunakan  alat gunshot dengan  kebisingan 100.1 dB(A). Pada  intensitas  bising  <85  dB(A), kebanyakan responden memiliki tensi normal dan prehipertensi.  Pada  intensitas  bising  yang  tinggi ≥85  dB(A)  terdapat  paling  banyak  responden yang menderita hipertensi. Dengan menggunakan uji Chi-square didapatkan  hasil  hubungan  yang bermakna antara intensitas bising dengan kejadian hipertensi (p=0.007).
Responden dengan lama masa kerja <10 tahun  lebih  banyak  yang  memiliki  tensi  normal dan prehipertensi, sedangkan mereka yang sudah bekerja  ≥10  tahun  lebih  banyak  yang  menderita hipertensi stadium 1 dan 2. Dengan menggunakan uji Chi-square didapatkan  nilai  p=0.139  berarti tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara lama  masa  kerja  dengan  hipertensi.  Responden yang  berusia <40 tahun lebih banyak yang memiliki
Tabel 2. Hubungan intensitas dan tipe bising, lama masa kerja, usia, dan jumlah konsumsi rokok dengan hipertensi pada karyawan pabrik industri kabel (n=78)
Variabel bebas Tekanan darah Normal Prehipertensi Hipertensi Total Nilai p n % n % n % n % Intensitas bising < 85 dB(A) 8 32 14 56 3 12 25 100 0.007 # ≥ 85 dB(A) 10 18.9 17 32.1 26 49.1 53 100 Tipe bising Kontinu 18 24.7 30 41.1 25 34.2 73 100 0.281 * Impulsif 0 0 1 20 4 80 5 100 Lama masa kerja < 10 tahun 7 38.9 7 38.9 4 22.2 18 100 0.139 # ≥ 10 tahun 11 18.3 24 40 25 41.7 60 100 Usia < 40 tahun 12 27.9 21 48.8 10 23.3 43 100 0.019 # ≥ 40 tahun 6 17.1 10 28.6 19 54.3 35 100 Jumlah Konsumsi Rokok Tidak merokok 9 32.1 10 35.7 9 32.1 28 100 0.257 # 1-10 batang 2 10.5 11 57.9 6 31.6 19 100 > 10 batang 7 22.6 10 32.3 14 45.2 31 100
# uji Chi-square
* uji Kolmogorov-Smirnov
tensi  normal  dan  prehipertensi,  sedangkan  yang berusia  ≥40  tahun  lebih  banyak  yang  menderita hipertensi stadium 1 dan 2. Dengan menggunakan uji Chi-square didapatkan  hubungan  yang bermakna antara usia dengan hipertensi (p=0.019). Konsumsi  rokok  pada  penelitian  ini  didominasi oleh  kelompok  merokok  >10  batang  (11-12 batang/hari)  sebanyak  31  (39.7%)  responden dengan prevalensi hipertensi sebanyak 45.2%, dan prehipertensi  sebanyak  32.3%.  Pada  kelompok 1-10 batang/hari 19 (24.4%) responden memiliki prevalensi hipertensi 31.6%, prehipertensi 57.9%. Pada 28 (35.9%) responden yang tidak merokok memiliki  prevalensi  hipertensi  32.2%,  angka  ini sedikit lebih tinggi dari responden yang merokok 1-10  batang/hari.  Pada  variabel  konsumsi rokok  dengan  hipertensi  tidak  didapatkan  hasil yang  dominan.    Dengan  menggunakan  metode analisis Chi-square didapatkan  nilai  p=0.257, tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara konsumsi  rokok  dengan  hipertensi.  Bising  tipe intermittent dengan kontinu sudah melewati tahap uji gabung sel, karena penyebaran data yang tidak memenuhi expected count dari syarat Chi-square. Dianalisis dengan menggunakan uji Kolmogorov- Smirnov didapatkan  Sig.  0.281  (p>0.05),  berarti tidak  terdapat  hubungan  bermakna  antara  tipe bising dengan kejadian hipertensi.

## PEMBAHASAN
Pabrik ini hanya mempekerjakan operator yang  berjenis  kelamin  laki-laki  saja  dengan berbagai  kelompok  usia,  pada  analisis  frekuensi terbanyak  didapatkan  pada  usia  dewasa  akhir dengan rata-rata usia 39 tahun ( mean 38.69; SD 6.61). Didapatkan bahwa usia memiliki hubungan yang  bermakna  terhadap  risiko  terjadinya hipertensi,  p=0.019.  Penelitian  oleh  Attarchi  M et al. menunjukkan  bahwa  prevalensi  hipertensi memang  dapat  meningkat  baik  pada  usia  tua, pengalaman  kerja  yang  tinggi,  merokok,  pola makan yang tinggi garam dan juga olahraga tidak teratur. (8) Prevalensi hipertensi lebih sedikit pada wanita  dibandingkan  pria  hingga  usia  45  tahun, dan serupa pada kedua jenis kelamin dari usia 45 hingga 64 tahun. (9) Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian ini, pada penelitian ini didapatkan prevalensi  hipertensi  pada  pria  meningkat  pada usia  ≥40  tahun  (54.3%).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Harianto  E (10) dan  de  Souza et al . (11)
Kemungkinan risiko kejadian hipertensi pada usia ≥40 tahun disebabkan oleh perubahan alami pada jantung, pembuluh darah, dan hormon. (10) Hubungan antara intensitas bising dengan hipertensi pada kelompok yang terpapar kebisingan ≥85 dB(A) memiliki risiko mengalami hipertensi lebih  tinggi  daripada  kelompok  kebisingan <85  dB(A)  (OR  2.02).  Analisis  statistik Chi- square didapatkan nilai p=0.007 dinilai memiliki hubungan yang bermakna antara intensitas bising dengan hipertensi. Hal ini didukung penelitian de Souza et al. (2015) bahwa pekerja yang terpajan pada  tingkat  kebisingan  ≥85  dB(A)  dan  mereka yang terpapar pada tingkat yang bervariasi dari 75- 85  dB(A)  menunjukkan  kemungkinan  60%  (OR 1.56) lebih tinggi untuk mengalami tekanan darah tinggi (p=0.002). (11) Kebisingan dianggap sebagai penyebab  stres  biologis  yang  tidak  spesifik. Stres  yang  disebabkan  oleh  tingkat  kebisingan yang  tinggi  meningkatkan  pelepasan  adrenalin, menyempitkan  pembuluh  darah  perifer,  dan akhirnya  menyebabkan  hipertensi. (12) Kebisingan juga dapat menyebabkan gangguan saraf vegetatif, menyebabkan  pelepasan  mediator  proinflamasi. Sitokin proinflamasi (IL-17, ICAM-1, IL-6, TNFa) populasi  leukosit  aktif  dan  disfungsi  endotel yang  disebabkan  oleh  stres  oksidatif  terlibat dalam  pengembangan  hipertensi. (13,14) Prevalensi dan  insiden  penyakit  seperti  kardiovaskular  dan kematian  diketahui  lebih  tinggi  pada  kelompok yang terpapar kebisingan. (15)
Tipe  bising  dan  tekanan  darah  tidak memiliki  hubungan  yang  bermakna,  dengan  uji Kolmogorov-Smirnov didapatkan  nilai  p=0.281. Tidak terdapatnya hubungan yang bermakna pada hasil ini karena pekerja yang terpapar bising impulsif hanya sebagian kecil (0.006%) dibandingkan yang terpapar  bising  kontinu  atau  pun intermittent . Diungkapkan Khoirunnisa N et al. , kebisingan tipe kontinu dan intermittent meningkatkan perubahan tekanan darah dan dapat menyebabkan hipertensi. Dibuktikan  dengan  meningkatnya  tekanan  darah pada  kebisingan  tipe  kontinu  dan intermittent pada  intensitas  >80dB(A).  Saat  terpapar  bising, terdapat jalur ' direct '  ditentukan  oleh  interaksi sesaat  dari  saraf  pendengaran  dengan  berbagai struktur  sistem  saraf  pusat,  sensasi  tersebut dirasakan  oleh  sensor  pendengaran. (16) Hal ini menyebabkan  hiperaktivitas  HPA  axis  yang berakibat  disregulasi  dari  HPA  Axis. (2,15,16) Jalur
‘ indirect '  mengacu  pada  persepsi  kognitif  suara, aktivasi kortikal dan respons emosional terkait. (15)
Paparan dan pengulangan terus menerus terhadap kebisingan  dapat  bersifat  patogen,  mengarah pada  peningkatan  regulasi  auto  vaskular  yang persisten  yang  mengakibatkan  hipertensi. (1)
Diketahui  bahwa  kebisingan  impulsif  memang jauh lebih berbahaya daripada kebisingan bersifat kontinu. (17) Studi prospektif Skotsgad et al. pada pekerja industri dengan paparan bising >80 dB(A) dalam  kombinasi  dengan  kebisingan  impulsif menunjukkan  bahwa  pada  pekerja  ditemukan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular yang menetap, bahkan setelah pekerja pensiun. (18)
Kecenderungan  hipertensi  meningkat sesuai  dengan  lama  masa  kerja,  namun  dengan analisis  statistika  didapatkan  nilai  p=0.139  (p> 0.05),  dinilai  tidak  memiliki  hubungan  yang bermakna.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  lama  masa  kerja tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian hipertensi (p=0.25). (10) Bertolak belakang dengan  studi  yang  dilakukan  oleh  Shresta  A et al. ,  menyatakan  bahwa  lama  masa  kerja berkorelasi  positif  dengan  terjadinya  hipertensi (p=0.03). (1) de  Souza et al. mengamati  bahwa paparan  kebisingan  ≥85  dB  selama  >10  tahun berhubungan  dengan  hipertensi (11) dan  Wang et al. menyatakan risiko hipertensi secara signifikan lebih  tinggi  pada  kelompok  paparan  kebisingan ≥20 tahun. (19) Paparan bising kronis dan berulang dapat  menyebabkan  ketidakseimbangan  dalam homeostasis  yang  memengaruhi  metabolisme dan  sistem  kardiovaskular,  dengan  peningkatan faktor  risiko  penyakit  kardiovaskular  seperti tekanan darah, konsentrasi lipid darah, viskositas darah, dan konsentrasi glukosa darah. Perubahan- perubahan  ini  meningkatkan  risiko  hipertensi. (20)
Namun,  terdapat  kemungkinan  dengan  tekanan darah  yang  meningkat  akut  pada  penelitian  ini dengan responden lama masa kerja <10 tahun jika tekanan tersebut berulang dan aktivasi sistem saraf simpatis  yang  menyertainya,  atau  hiperresponsif terhadap  stres.  Peningkatan  paparan  bising  yang bersifat akut dalam jumlah besar yang disebabkan oleh aktivasi sistem saraf simpatis yang di induksi oleh  stres  dapat  menyebabkan  cedera  kecil pada  jaringan  target,  terutama  ginjal,  yang  jika menumpuk  dari  waktu  ke  waktu  menyebabkan hipertensi kronis. (21)
Pada penelitian ini usia memiliki hubungan yang  bermakna  terhadap  risiko  terjadinya hipertensi,  p=0.019.  Beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan  bahwa  usia  berkorelasi  dengan hipertensi dikarenakan dengan bertambahnya usia, maka fungsi tubuh pun akan mengalami perubahan pada fungsi fisiologisnya. Diketahui bahwa arteri menunjukkan  2  perubahan  fisik  utama  seiring bertambahnya  usia.  Mereka  mengalami  dilatasi dan kaku. Hal ini menyebabkan arteri yang kaku mengalami penurunan kapasitansi dan recoil yang terbatas  sehingga  tidak  dapat  mengakomodasi perubahan  yang  terjadi  selama  siklus  jantung. Selain  itu,  mekanisme  neurohormonal  seperti sistem  renin-angiotensin-aldosteron  menurun seiring bertambahnya usia. Aktivitas sistem saraf simpatis  akan  meningkat  sesuai  bertambahnya usia. Konsentrasi norepinefrin plasma perifer pada orang  tua  ditemukan  dua  kali  lipat  dari  tingkat subjek yang lebih muda. (9)
Konsumsi  rokok  dan  hipertensi  tidak memiliki hubungan yang bermakna, nilai p=0.257. Temuan  ini  didukung  oleh  penelitian  Harianto yang  mengatakan  bahwa  kebiasaan  merokok tidak  memiliki  nilai  yang  bermakna  (p=0.27) dengan  terjadinya  hipertensi.  Sejatinya,  nikotin pada  rokok  secara  langsung  akan  meningkatkan tekanan  darah.  Efek  peningkatan  tekanan  darah memang  sementara,  sekitar  30  menit  selama seseorang  merokok. (10) Merokok  menyebabkan aktivasi  simpatis,  stres  oksidatif,  dan  efek vasopresor  akut  yang  berhubungan  dengan peningkatan  penanda  oksidatif  peradangan  yang terkait  dengan  hipertensi. (22) Ada  kemungkinan bahwa  dampak  penggunaan  tembakau  saat  ini terhadap  hipertensi  tertunda  dan  karenanya penggunaan  tembakau  saat  ini  mungkin  tidak berkorelasi erat dengan hipertensi. (4) Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, yaitu kurangnya variasi  dari  variabel  penelitian  seperti  halnya tipe bising yang ditemukan didominasi oleh tipe intermittent. Hipertensi  merupakan  penyakit multi-factorial yang  menyebabkan  kemungkinan banyak  pengaruh  lain  selain  dari  variabel  yang diteliti.  Pekerja  tidak  selamanya  berdiam  diri  di sekitar  mesin,  cenderung  berpindah-pindah  atau berkeliling.

## KESIMPULAN
Hasil pengukuran tekanan darah responden menunjukkan  39.7%  termasuk  prehipertensi, 25.6% termasuk hipertensi stadium 1, 23.1% tensi normal, dan 11.5% hipertensi stadium 2. Terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  intensitas bising dan usia dengan hipertensi. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara tipe bising, lama masa kerja dan konsumsi rokok dengan hipertensi.
Peneliti  menyarankan  agar  pekerja untuk  patuh  menggunakan  APD  berupa  alat pelindung  pendengaran, earmuffs,  earplugs , dan ear canal caps . Pemakaian yang tidak konsisten akan mengurangi efektivitas dari efek pelindung telinga  Jika  paparan  kebisingan  berdasarkan waktu  pekerja  melebihi  l00  dB(A), earplug dan earmuffs dipakai.  Penting  untuk  dicatat  bahwa menggunakan  proteksi  ganda  seperti  itu  hanya akan  menambah  redaman  5  sampai  10  dB. Pengawas harus secara berkala memastikan bahwa pelindung pendengaran dipakai, dipasang dengan benar, dan sesuai untuk kebisingan saat dikenakan. Pemantauan  kebisingan  dengan  penekanan  pada karakterisasi  paparan  kebisingan  berdasarkan prinsip  model  penilaian  eksposur  berbasis  tugas (T-BEAM)  sangat  cocok  untuk  pekerja  yang berpindah-pindah atau keliling.
Penelitian
selanjutnya disarankan memperluas  populasi  serta  memperbanyak responden.  Sehingga,  hasil  penelitian  yang diperoleh dapat lebih akurat. Menambah variabel lain seperti shift kerja,  profil  lipid,  dan  respon stres.  Studi  kohort  atau case control dianjurkan untuk  mengecek  hormon  stres  serta  meneliti respon  stres.  Pengukuran  bising  disarankan dengan  menggunakan  alat  ukur  kebisingan portabel digunakan untuk menentukan kebisingan yang  dibawa  oleh  setiap  pekerja  ( personal dosimeter )  dalam jam kerja mereka dikarenakan pekerja  cenderung  berpindah-pindah.  Metode pengukuran  8  jam  kerja  dianjurkan  karena  bisa saja  ada  perbedaan  dengan  pengukuran  dengan metode sewaktu. Penelitian mengenai tipe bising diperlukan untuk menentukan parameter berbahaya dari  kebisingan  impulsif  dan  keterkaitannya. Parameter ini harus mencakup amplitudo, durasi, waktu naik, jumlah impuls, laju pengulangan, dan faktor puncak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pihak pabrik industri kabel di Kawasan Industri, Cikampek, Jawa Barat.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Semua peneliti tidak memiliki konflik kepentingan terhadap hasil penelitian ini.

## REFERENSI
1.  Shrestha A, Shiqi M. Occupational noise exposure in  relation  to  hypertension:  a  cross-sectional study in the steel factory. Occup Med Health Aff.
2017;5.266:2. doi: 10.4172/2329-6879.1000266 2.  Indriyanti  LH,  Wangi  PK,  Simanjuntak  K. Hubungan paparan kebisingan terhadap peningkatan  tekanan  darah  pada  pekerja.  JKK. 2019; 15(1):36-45. doi: 10.24853/jkk.15.1.36-45
3.  Li YH, Chen GS, Yu SF. Prevalence and influence factors  of  hypertension  among  the  workers exposed to noise in steel making and steel rolling workshop of an iron and steel plant. Artic Chinese. 2015;49(5):405-10. PMID: 26081703 4.  Peltzer K, Pengpid S. The prevalence and social determinants  of  hypertension  among  adults  in Indonesia:  A  cross-sectional  population-based national  survey.  Int  J  Hypertens.  2018;  2018: 5610725. doi: 10.1155/2018/5610725
5.  Chang TY, Hwang BF, Liu CS, et al. Occupational noise exposure and incident hypertension in men: a prospective cohort study. Am J Epidemiol. 2013; 177.8: 818-25. doi: 10.1093/aje/kws300
6.  Siswati  AR,  Adriyani  R.  Hubungan  pajanan kebisingan  dengan  tekanan  darah  dan  denyut nadi pada pekerja industri kemasan semen. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 2017; 16(1): 29- 36. doi: 10.14710/jkli.16.1.29-36
7.  Tessier  SB,  Galusha  D,  Cantley  LF,  et  al. Occupational  noise  exposure  and  risk  of hypertension  in  an  industrial  workforce.  Am  J Ind  Med.  2017;  60.12:  1031-8.  doi:  10.1002/ ajim.22775
8.  Attarchi M, Dehghan F, Safakhah F, et al. Effect of exposure to occupational noise and shift working on blood pressure in rubber manufacturing company workers. Industrial health 2011; 1203250128. doi : 10.2486/indhealth.MS1321 9.  Lionakis  N,  Mendrinos  D,  Sanidas  E,  et  al. Hypertension  in  the  elderly.  World  journal  of cardiology  2012;  4(5):  135.  doi:  10.4330/wjc. v4.i5.135
10.  Harianto  E,  Pratomo  H.  Pajanan  kebisingan  dan hipertensi di kalangan pekerja pelabuhan. Kesmas: National Public Health Journal 2013; 8(5), 215-20. doi: 10.21109/kesmas.v8i5.387
11.  Souza  TCF,  Périssé  ARS,  Moura  M.  Noise exposure and hypertension: investigation of a silent relationship. BMC public health 2015; 15(1): 328. doi: 10.1186/s12889-015-1671-z
12.  Rizi  HAY,  Dehghan  H.  Effects  of  occupational noise  exposure  on  changes  in  blood  pressure of  workers.  ARYA  Atherosclerosis  2013;183-6. doi: 10.1186/s13643-020-01364-z
13.  Fu W, Wang C, Zou L, et al. Association between exposure  to  noise  and  risk  of  hypertension:  a meta-analysis  of  observational  epidemiological studies.  J  Hypertens  2017;  35.12:  2358-66.    doi:
10.1097/HJH.0000000000001504
14.  Harwani  SC,  Chapleau  MW,  Legge  KL,  et  al. Neurohormonal modulation of the innate immune system is proinflammatory in the prehypertensive spontaneously hypertensive rat, a genetic model of essential hypertension. Circ Res 2012; 111: 1190- 7. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.112.277475
15.  Basner  M,  Babisch  W,  Davis A,  et  al. Auditory and non-auditory effects of noise on health. Lancet 2014;  383(9925):  1325-32.  doi.org/10.1016/ S0140-6736(13)61613-X
16.  Khoirunnisa N, Nadiroh A, Arifianto D, et al. A pilot study:  the  impact  of  continuous  and  intermittent noise  on  human  blood  pressure  changes.  JPhCS, 2018;  1075(1):  012081.  doi:10.1088/1742- 6596/1075/1/012081
17.  Nassiri P, Abbasi AM, Poornadjaf A. Occupational noise  and  blood  pressure  variation.  Lebanese Science  Journal  2019;  20(1):  148-60.  doi: 10.22453/LSJ-020.1.148-160
18.  Skogstad  M,  Johannessen  HA,  Tynes  T. Systematic review of the cardiovascular effects of occupational noise. Occup Med 2016; 66(1): 10-6. doi.org/10.1093/occmed/kqw113
19.  Wang D, Zhou M, Li W, et al. Occupational noise exposure and hypertension: the Dongfeng-Tongji Cohort  Study.  JASH.  2018;  12.2:  71-9.  doi. org/10.1016/j.jash.2017.11.001
20.  Babisch  W,  Pershagen  G,  Selander  J,  et  al. Noise  annoyance—a  modifier  of  the  association between noise level and cardiovascular health? Sci Total  Environ  2013;  452:  50-7.  doi:  10.1016/j. scitotenv.2013.02.034
21.  Hall JE, Granger JP, Do CJM, et al. Hypertension: physiology and pathophysiology. Compr Physiol. 2012;2:2393‐442. doi: 10.1002/cphy.c110058
22.  Zawilla N, Shaker D, Abdelaal A, et al. Angiotensin- converting  enzyme  gene  polymorphisms  and hypertension  in  occupational  noise  exposure  in Egypt. Int J Occup Environ Health. 2014; 20(3): 194-206. doi: 10.1179/2049396714Y.0000000067