## ANALISIS KETERSEDIAAN OBAT PROGRAM RUJUK BALIK (PRB) KASUS HIPERTENSI DI KOTA PALEMBANG TAHUN 2023
Sulaiman Martawinata¹, Prastuti Soewondo²
1 Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
2 Departmen Adminitrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Indonesia Email: leman.obgyn@gmail.com ABSTRAK Kata kunci: Hipertensi; PRB; Ketersediaan Obat; Pengelolaan Obat; FKTP Latar  Belakang: Peningkatan  prevalensi  Penyakit  Hipertensi  merupakan tertinggi  di  antara  prevalensi  penyakit  kronis  lainnya  sehingga  terjadi peningkatan  juga  pada  peserta  Program  Rujuk  Balik  (PRB).  Namun  jumlah peserta  PRB  yang  stabil  dirujuk  balik  ke  FKTP  semakin  menurun.  Salah penyebabnya dikarenakan keluhan kekosongan obat. Keluhan kekosongan obat di Palembang menjadi keluhan obat tertinggi di Kedeputian 3 BPJS Kesehatan. Tujuan :  diperoleh  gambaran  ketersediaan  obat  PRB  kasus  Hipertensi  bagi peserta  JKN  di  Puskesmas  dan  Apotek  yang  bekerja  sama  dengan  BPJS Kesehatan di kota Palembang tahun 2023. Metode : penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif melalui wawancara mendalam dan telaah dokumen untuk mengetahui keterkaitan antara komponen input, proses, sehingga menghasilkan output berupa ketersediaan obat PRB kasus Hipertensi. Komponen input dalam penelitian  ini  yaitu  SDM,  anggaran,  perlengkapan,  peraturan,  dan  peralatan. Sedangkan  komponen  proses  yaitu  perencanaan,  pengadaan,  penyaluran  dan distribusi,  penggunaan,  serta  monitoring  dan  evaluasi. Hasil  penelitian : menunjukan bahwa terdapat kekosongan obat PRB kasus Hipertensi dikarenakan masih  adanya  kendala  dari  segi  input  yaitu  kurangnya  SDM,  terbatasnya perlengkapan, implementasi kebijakan yang belum optimal serta dari segi proses yaitu masih ada kendala dalam proses perencanaan, pengadaan, distribusi, dan penggunaan. Kesimpulan :  Kendala-kendala  ini  pada  akhirnya  berdampak kepada masih terjadinya kekosongan obat PRB di Puskesmas dan Apotek PRB.

## ABSTRACT
Keywords:
Hypertension; PRB; Drug Availability; Medication Management; FKTP Background: The increase in the prevalence of hypertension is the highest among the prevalence of other chronic diseases, so there has also been an increase in participants in the Reverse Referral Program (PRB). However, the number of stable PRB participants referred back to FKTP is decreasing. One of the causes was  complaints  of  lack  of  medication.  Complaints  about  drug  shortages  in Palembang  are  the  highest  drug  complaints  in  Deputy  3  of  BPJS  Health. Purposes: The aim of this research is to obtain an overview of the availability of PRB  drugs  for  hypertension  cases  for  JKN  participants  at  Community  Health Centers  and  Pharmacies  in  collaboration  with  BPJS  Health  in  the  city  of Palembang in 2023. Method: This research is qualitative research using in-depth interviews  and  document  review  to  determine  the  relationship  between  input components, processes, thus producing output in the form of the availability of PRB  drugs  for  hypertension  cases.  Input  components  in  this  research  namely human resources, budget, supplies, regulations, and equipment. Meanwhile, the process  components  are  planning,  procurement,  distribution  and  distribution, use, as well as monitoring and evaluation. Results: The results of this research show that there is a shortage of PRB drugs for hypertension cases because there are still obstacles in terms of input, lack of human resources, limited equipment, policy implementation that has not been optimal and in terms of process, there are still obstacles in the palnning, procurement, distribution and use processes. Conclusion: These obstacles ultimately have an impact on the fact that there are
still  shortages  of  PRB  medicines  in  Community  Health  Centers  and  PRB Pharmacies.

## PENDAHULUAN
Dalam  tiga  puluh  tahun  terakhir,  terjadi  perubahan  jumlah  penyakit,  dari  awalnya penyakit  terbanyak  adalah  menular  menjadi  penyakit  tidak  menular  (PTM).  Prevalensi penyakit hipertensi di Indonesia menurut data riskesdas tahun 2018, di angka 34,1% sebesar 63.309.620 orang dengan kematian sebanyak 427.218 kematian (Kemenkes, 2019). Sedangkan untuk  Provinsi  Sumatera  Selatan  prevalansi  hipertensi  sebesar  30,44%  sebanyak  5.572.379 orang  dengan  Kota  Palembang  menjadi  angka  tertinggi  sebesar  1.130.254  orang  (Dinkes Provinsi  Sumsel,  2019).  Prevalensi  Penyakit  Hipertensi  ini  merupakan  tertinggi  di  antara prevalensi  penyakit  kronis  lainnya  sehingga  perlu  usaha  pengendalian  PTM.  Salah  satunya dengan menyukseskan Program Rujuk Balik (PRB).
PRB adalah program bagi peserta penyakit kronis yang sudah stabil dan dilanjutkan pengelolaan  penyakitnya  di  FKTP.  Namun  peserta  PRB  yang  dikembalikan  ke  FKTP persentase jumlahnya semakin menurun dari tahun ke tahun, terdata tahun 2019 peseta yang dikembalikan  berjumlah  704.078  peserta,  51%  dari  total  peserta  PRB  berjumlah  1.388.912 peserta, sedangkan tahun 2022 jumlah pesertanya berjumlah 872.838 peserta, 36% dari total peserta  PRB  berjumlah  2.407.636  peserta  (BPJS  Kesehatan,  2023).  Penurunan  persentase peserta dikembalikan ke FKTP salah satunya disebabkan tingginya keluhan kekosongan obat.
Keluhan kekosongan obat secara nasional menduduki peringkat ke tiga Nasional yaitu sebanyak  2.215  kasus  keluhan  berdasarkan  kanal  pelaporan  Badan  Penyelenggara  Jaminan Sosial  Kesehatan  (BPJS  Kesehatan)  melalui  Pandawa,  Chika  dan  aplikasi  SIPP  (Saluran Informasi Penanganan Pengaduan) dari Januari-Juli 2023 (Ariani, 2023). Sedangkan keluhan kekosongan obat di Kota Palembang berjumlah sebanyak 44 kasus kekosongan obat di tahun 2023,  kenaikan  150%  dibanding  tahun  sebelumnya  (Laporan  SIPP,  2023).  Keluhan  ini merupakan peningkatan tertinggi di Kedeputian Wilayah 3 BPJS Kesehatan yang terdiri dari 9 kantor cabang meliputi 4 provinsi yaitu provinsi Sumatera Selatan, Bengkulu, Bangka Belitung dan Lampung.
Berdasarkan  permasalahan  di  atas,  maka  perlu  dilakukan  penelitian.  Penelitian bertujuan  untuk  mengetahui  penyebab  kekosongan  obat  kasus  Hipertensi  di  Apotek  dan Puskesmas yang melakukan pelayanan obat PRB di kota Palembang tahun 2023.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan desain studi deskriptif komparatif,  Penelitian  dilakukan  di  Palembang,  selama  empat  bulan,  dari  Bulan  Februari sampai Bulan Mei tahun 2024. Sampel penelitian adalah Puskesmas Dempo dan 2 apotek PRB di  Palembang  (Apotek  Kimia  Farma  (KF)  Symponi  dan  Apotek  Sehat  Bersama  (SB)). Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  mendalam  menggunakan  panduan wawancara dan observasi langsung menggunakan daftar tilik. Informan dalam penelitian ini berjumlah 25 orang yang terbagi ke dalam beberapa kelompok yaitu 4 informan dari Apotek Kimia Farma Sympohi, 4 informan dari Apotek Sehat Bersama, 10 informan dari PKM Dempo, 4 informan tambahan dari BPJS Kesehatan Cabang Palembang, 3 informan dari peserta. Data dianalisis  secara  deskriptif  analitik  komparatif.  Komponen  penelitian  ini  terdiri  dari  tiga komponen yaitu komponen input, proses, dan output. Komponen input dalam penelitian ini yaitu SDM, anggaran, perlengkapan, peraturan, dan peralatan. Sedangkan komponen proses yaitu perencanaan, pengadaan, penyimpanan dan distribusi, penggunaan, serta monitoring dan evaluasi sehingga menghasilkan output berupa ketersediaan obat PRB kasus hipertensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini didapat dari wawancara mendalam dengan informan dan observasi langsung sebagai berikut:

## Input
Komponen  input  terdiri  dari  5  komponen  yaitu  Sumber  Daya  Manusia  (SDM), anggaran,  perlengkapan,  peraturan,  dan  peralatan  (Donabedian,  2005).  Hasil  wawancara mendalam  dari  informan  didapatkan  informasi  bahwa  SDM  yang  mengelola  Obat  PRB mengalami kekurangan pada Apotek SB dan Puskesmas Dempo. Hal ini disebabkan jumlah pegawai di Apotek SB sedikit dan ada yang sudah berusia lanjut, sedangkan pada Puskesmas Dempo adanya rangkap jabatan sehingga fokus kerja menjadi terbagi-bagi. SDM menjadi salah satu keberhasilan dari pengelolaan Obat PRB sesuai dengan penelitian terdahulu (Putri, dkk, 2022).
Komponen anggaran, di Apotek KF Symponi tidak mengalami kendala dikarenakan pembiayaan Obat PRB dilakukan terpusat pada Business Manager (BM) di Kantor Cabang KF Palembang. Sedangkan Apotek Sehat Bersama mengalami kendala dimana klaim obat PRB yang  ditagihkan  tidak  semuanya  dibayarkan  BPJS  Kesehatan  karena  ada  ketidaksesuaian dengan retirksi obat sehingga dapat mengurangi pendapatan apotek. Kendala juga terjadi di Puskesmas Dempo, dimana harga klaim obat lebih rendah dengan harga di e-catalog sehingga
mengalami kerugian (Murni, dkk, 2019). Tingginya harga di e-catalog dibandingkan dengan harga  klaim,  tidak  terlepas  dari  belum  optimalnya  peran  pemerintah  dalam  mengendalikan harga  obat  guna  mencukupi  kuantitas  maupun  jenis  obat  di  era  JKN  (Raharni,  dkk,  2018).
Selain itu, jumlah dana kapitasi untuk pembelian obat terbatas, mennyebabkan pembelian obat terbatas pada dana. Pengajuan klaim obat di Puskesmas juga belum baik, dilakukan 2 bulan sekali sehingga dapat menganggu cash flow pembelian obat PRB.
Komponen perlengkapan di ketiga tempat penelitian mengalami keterbatasan dimana masing-masing  tempat  hanya  memiliki  satu  komputer  dimana  semua  kegiatan  dilakukan  di sana.  Selain  itu  berkas  klaim  yang  akan  ditagihkan  ke  BPJS  Kesehaatan  sudah  berbentuk softfile sehingga  semua  berkas  harus  di scan ,  namun  alat scanner belum  tersedia  sehingga proses scan masih  dilakukan  mengunakan handphone masing-masing  pegawai.  Hasil penelitian  yang  diperoleh  dari  Apotek  Sanafarma  menunjukan  bahwa  pencairan  klaim terlambat pembayarannya disebabkan komputer sangat terbatas (Murni, dkk, 2019).
Komponen  peraturan  tidak  ada  kendala  pada  kedua  apotek,  tetapi  pada  Puskesmas terdapat  kendala  dimana  proses  pengadaan  Obat  PRB  sedikit  karena  menyesuaikan  dengan dana  kapitasi  dan  kebutuhan  obat  PRB.  Padahal  apotek  lain  dapat  membantu  pengadaan ataupun  dikoordinir  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang.  Peserta  PRB  yang  stabil  tidak dikembalikan dari RS disebabkan RS tidak mengembalikan pasien PRB stabil tidak diberikan teguran  baik  dari  dinas  kesehatan  ataupun  BPJS  Kesehatan.  Kebijakan  terkait  PRB  dinilai sudah baik di Faskes pelayanan Obat PRB di Kediri (Tuti dkk, 2018).
Komponen  Aplikasi  yang  digunakan  adalah  sistem e-catalog pada  Apotek  KF Symphoni dan Puskesmas Dempo. Sedangkan pada Apotek SB menggunakan aplikasi manual.
Untuk penagihan ketiga tempat melakukannya mellaui Aplikasi Apotek Online . Kendala pada aplikasi adalah terjadi gangguan akses biasa disebabkan adanya pembaharuan data baik pada e-catalog ataupun Apotek Online mengikuti pembaharuan dari Formularium Nasional (Fornas) baik ketersediaan jenis obat ataupun harganya.

## Proses
Komponen  proses  pada  penelitian  ini  terdiri  dari  5  komponen  yaitu  perencanaan, pengadaan, penyimpanan dan distribusi, penggunaan, serta kegiatan monitoring dan evaluasi (Monev)  (Quick,  2012).  Hasil  wawancara  mendalam  dari  informan  didapatkan  informasi bahwa perencanaan dilakukan untuk jangka panjang yang dilakukan untuk perencanaan selama 1 tahun maupun jangka pendek yang dilakukan setiap bulan. Perencanaan pada ketiga tempat penelitian  dilakukan  berdasarkan  metode  konsumsi,  kebutuhan  obat  dari  tahun  sebelumnya ditambah  10%-30%  stok  obat.  Jumlah  dan  komponen  obat  yang  dipesan  bergantung  pada
riwayat peresepan tahun sebelumnya dan belum ada standar obat PRB yang harus disediakan oleh  masing-masing  apotek  PRB  maupun  Ruang  Farmasi  puskesmas  sehingga  tidak  semua obat  yang  ada  di  lampiran  Fornas  Obat  PRB  dilakukan  pemesanan.  Selain  itu,  jika  ada kunjungan  peserta  PRB  untuk  mengambil  obat  di  atas  jumlah  perencanaan,  maka  akan menyebabkan tejadinya kekosongan obat pada apotek. Kendala perencanaan lainnya, jika ada pasien  PRB  yang  mengambil  obat  PRB  yang  belum  pernah  ada  riwayat  pemesanan  obat sebelumnya,  maka  hal  ini  juga  menjadi  penyebab  kekosongan  obat  berikutnya.  Ketepatan dalam perencanaan obat PRB pada 7 Puskesmas di Pariaman menunjukan angka yang rendah berkisar 4,6%-35,6 % (Chaira, dkk, 2016).
Komponen  pangadaan  Obat  PRB  memiliki  perbedaan  di  antara  ketiga  tempat penelitian. Apotek KF Symponi dan Puskesmas Dempo melakukan pengadaan obat melalui aplikasi e-purchasing dengan  sistem e-catalog (metode  elektronik).  Berbeda  dengan Puskesmas Dempo, Apotek KF Symponi pengadaan obat dilakukan oleh Business Manager (BM) di kantor cabang KF Palembang untuk semua apotek yang berada di wilayah kerjanya kepada  Pedangang  Besar  Farmasi  (PBF).  Masing-masing  apotek  KF  hanya  menyampaikan Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA)/minggu kepada BM, proses pengadaan selanjutnya dilakukan  di  BM.  Untuk  Puskesmas  Dempo  pengadaan  obat  PRB  dilakukan  sendiri  oleh Pejabat Pengadaan barang termasuk obat PRB dengan mengikuti prosedur metode elektronik.
Sedangkan pengadaan obat PRB pada Apotek SB menggunakan aplikasi WhasApp (WA) untuk pemesanan Obat PRB dimana Apoteker berkoordinasi dengan Sales obat terkait jumlah dan harga  obat  yang  dibutuhkan  melalui  aplikasi  WA.  Setelah  sepakat,  Apoteker  mengirimkan surat pemesanan kepada PBF melalui Sales. Setelah dilakukan pembayaran, PBF mengirimkan pesanan  obat  ke  Apotek.  Pemesanan  obat  secara  manual  juga  dilakukan  di  Surabaya dikarenakan  petugas  di  Apotek  dan  Puskesmasnya  tidak  paham  prosedur  pada  aplikasi e- purchasing dalam sistem e-catalog (Maryani dkk, 2019).
Obat  yang  sudah  dipesan,  tidak  dapat  dipenuhi  oleh  PBF  dikarenakan  adanya kekosongan  pada  distributor  obat  misalnya  golongan  obat  antiplatelet  yaitu  Aftor  100mg sediaan tablet. Obat ini dikeluhkan mengalami kekosongan sejak Bulan Desember tahun 2023. Selain itu, obat yang dipesan, tidak terpenuhi jumlahnya, PBF hanya memberikan 50% dari jumlah  pesanan  yaitu  golongan  obat  bronkodilator  yaitu  Symbicort  Inhaler.  Pembatasan  ini terjadi  sejak  Bulan  Desember  2023.  Ketidaksesuaian  antara  jumlah  dipesan  dengan  jumlah yang diterima juga terjadi di Puskesmas Sario, Kota Manado (Nibong, dkk, 2017).  Kendala pengadaan obat lainnya yaitu harga beli obat pada klaim yang lebih rendah dibandingkan harga di e-catalog pada  Puskesmas  Dempo  menyebabkan  pembelian  obat  semakin  sedikit  sesuai
dengan  dana  kapitasi  yang  terbatas.  Keluhan  pengadaan  juga  di  Puskesmas  Dempo  dimana ruang  farmasi  saat  ini  hanya  sedikit  memesan  obat  karena  terbatas  dana  kapitasi  yang dialokasikan untuk pembelian Obat PRB, sehingga perlu dibantu koordinir oleh Dinkes Kota untuk pengadaan bagi semua ruang farmasi di Puskesmas di Kota Palembang atau pengadaan berasal dari Apotek PRB lainnya yang telah bekerja sama sebelumnya. Apabila pengadaan obat mengalami kendala, maka dapat dilakukan peminjaman obat di Apotek yang tersedia (Islami, dkk. tahun 2023).
Komponen penyimpanan obat PRB di ketiga tempat penelitian memiliki proses yang sama  dimana  obat  yang  datang  ke  Apotek  atau  Ruang  farmasi  puskesmas  akan  dilakukan pengecekan  faktur  pembelian  maupun  kondisi  obat.  Apabila  sesuai,  maka  akan  dilakukan penyimpanan  pada  gudang  untuk  obat  yang  disimpan  di  suhu  ruang,  sedangkan  untuk  obat membutuhkan suhu rendah, akan disimpan di lemari pendingin. Metode penyimpananannya menggunakan sistem penyimpanan FEFO ( First Expired First Out ) dan FIFO ( First In First Out ).  Penyimpanan  obat  juga  dilakukan  di  Puskesmas  X  di  Provinsi  Kalimantan  Selatan dimana 98,37% sudah disusun berdasarkan abjad dan 100% berdasarkan FEFO (Anisah, dkk, 2023).
Komponen  distribusi  obat  PRB  pada  kedua  Apotek  memiliki  prosedur  yang  sama, dimana apotek menerima semua diagnosis obat PRB dan berasal dari FKTP manapun. Namun di  Puskesmas  Dempo  hanya  menerima  peresepan  obat  PRB  dengan  diagnosis  Diabetes Mellitus  (DM)  dan  Hipertensi  (HT)  tanpa  komplikasi,  serta  schizoprenia  dikarenakan keterbatasan  dana  kapitasi  untuk  pembelian  Obat  PRB  dan  masih  tahap  uji  coba  untuk pelayanan Obat PRB di Ruang farmasi Puskesmas sejak bulan Agustus tahun 2023 dan menjadi satu-satunya Ruang farmasi di puskesmas di Kota palembang yang menyediakan obat PRB. Selain diagnosis PRB dibatasi, Ruang farmasi di Puskesmas Dempo tidak dilakukan promosi ke fasilitas kesehatan (faskes) lainnya, sehingga masih terbatas peserta PRB yang terdaftar di Puskesmasnya.
Kendala penyimpanan dan distribusi pada kedua apotek sama, yaitu jumlah dan jenis obat  yang  dipesan  terbatas,  berdasarkan  riwayat  pelayanan  obat  PRB  tahun  sebelumnya sehingga apabila terjadi penambahan peserta PRB yang mengambil obat di Apotek tersebut, maka kebutuhannya tidak dapat tercukupi sehingga terjadi kekosongan obat. Selain itu, tidak adanya  kepastian  peserta  mengambil  obat  untuk  bulan  berikutnya  di  tempat  yang  sama.
Sehingga  distribusi  obat  tidak  dilakukan  jika  peserta  tidak  datang  dan  menjadi  stok  sisa.
Ketepatan dalam distribusi obat PRB kepada peserta juga menjadi kendala di 7 Puskesmas di Kota Pariaman sebesar 4,6 %-35,6% ketepatan sasaran Obat PRB kepada Peserta (Chaira, dkk,
2017). Kendala lainnya kebijakan peserta hanya dapat mengambil 1 resep pada 1 apotek PRB, sehingga peserta harus berganti apotek jika ada obat yang tidak lengkap. Kendala lainnya di Puskesmas  Dempo,  ruang  farmasi  hanya  sedikit  mendistribusikan  obatnya  sehingga  perlu distribusi dari dinkes kota ataupun apotek PRB lainnya demi kelangsungan pengelolaan ruang farmasi.  Apotek  dapat  menyerahkan  sediaan  farmasi  dan  bahan  habis  pakai  kepada  Apotek lainnya,  puskesmas,  dan  lain-lain  pada  kondisi  kelangkaan  dan  kekosongan  sesuai  dengan Permenkes No. 9 tahun 2017 tentang Apotek.
Komponen penggunaan Obat PRB di ketiga tempat penelitian berdasarkan dari resep dokter  penanggung  jawab  (DPJP)  yang  ada  di  RS  dan  disalin  oleh  dokter  dari  Fasilitas Kesehatan  Tingkat  Lanjutan  (FKTP).  Pemberian  obat  PRB  disertasi  dengan  edukasi penggunaan obat, konsekuensi jika tidak rutin minum obat, dan edukasi agar peserta rutin dan tepat waktu mengambil obat PRBnya. Kendala penggunaan obat adalah adanya DPJP yang meresepkan  Obat,  padahal  tidak  termasuk  ke  dalam  lampiran  Fornas  obat  PRB.  Sehingga seolah-olah terjadi kekosongan obat d Apotek atau PKM.
Komponen monitoring dan evaluasi (monev) dalam pengelolaan Obat PRB dilakukan secara  berkala  oleh  masing-masing  tempat  penelitian,  baik  di  internal,  maupun  dapat berkoordinasi dengan faskes lainnya. Monev yang dilakukan secara berkala dan kosisten akan menghasilkan  solusi  permasalahan  dan  tidak  terulang  kembali  sesuai  dengan  penelitian terdahulu (Maryani, dkk tahun 2019). Pelaksanaan monev dapat bervariasi dari setiap tahun, tiap  3  bulan,  maupun  setiap  bulan  misalnya  dalam  lokakarya  mini  (Lokmin)  di  Puskesmas Dempo.  Untuk  saran  pelaporan  keluhan  kekosongan  obat,  dilakukan  melalui  sistem  SIPP (Saluran Informasi Penanganan Pengaduan). Keluhan pada sistem SIPP ini berasal dari keluhan peserta  ataupun  dari  faskes  jika  mengalami  keluhan  kekosongan  obat.  Selain  itu,  khusus kekosongan  obat  pada  Puskesmas,  sudah  disediakan  sarana  Selena  yang  akan  dilaporkan kepada  Dinas  Kesehatan  untuk  ditindaklanjuti.  Peran  aktif,  kerja  sama  dan  komitmen  dari berbagai pihak akan menyukseskan pengelolaan Obat PRB (Maryani, dkk, 2019).

## Output Apotek Kimia Farma Symponi
Berdasarkan  hasil  data  sekunder,  berikut  adalah  tabel  daftar  ketersediaan  obat  PRB yang  dapat  dilihat  dari  pembelian  dan  penggunaan  Obat  PRB  Diagnosis  Hipertensi  selama tahun 2023 terdapat 32 item obat yang disediakan Apotek Kimia Farma Symponi. Daftar obat PRB yang disediakan terdapat di dalam tabel 1 di bawah ini, sebagai berikut:
Tabel 1 Penggunaan Obat PRB di Apotek Symponi tahun 2023
Sedangkan Obat PRB yang sejak awal tahun tidak dipesan karena tidak ada riwayat  peresepannya  sebanyak  19  item  obat  PRB,  padahal  termasuk  di  dalam lampiran Obat PRB, sebagaimana tabel 2. sebagai berikut:
Tabel 2. Obat PRB yang tidak dipesan di Apotek Symponi tahun 2023
No. NAMA OBAT SATUAN JENIS SISA STOK PER
31 DESEMBER 2023 PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2023 PREDIKSI PENGADAAN TAHUN 2024 1 Kandesartan tab 8 mg tablet ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 4602 10260 135289 2 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg tablet ANTI PLATELET 0 8030 125858 3 Kandesartan tab 16 mg tablet ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 2258 7020 62085 4 Gliseril trinitrat kaps lepas lambat 5 mg kapsul lepas lambatANTIANGINA 1921 6130 52921 5 Amlodipin tab 5 mg tablet ANTIHIPERTENSI-ANTIANGINA 353 5610 69348 6 Amlodipin tab 10 mg tablet ANTIHIPERTENSI 37 4385 72008 7 Spironolakton tab 25 mg tablet salut selaputGAGAL JANTUNG 6199 3592 36036 8 Bisoprolol tab 2,5 mg tablet salut selaputANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 4226 2910 17997 9 Bisoprolol tab 5 mg tablet ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 0 2700 28973 10 Nifedipin tab SR 30 mg tablet lepas lambatANTIHIPERTENSI 2260 1830 618 11 Simvastatin tab sal 20 mg tablet ANTIDISLIPIDEMIA 572 1370 21416 12 Furosemid tab 40 mg tablet GAGAL JANTUNG 930 1058 25740 13 Ramipril tab 5 mg tablet GAGAL JANTUNG 1003 793 12767 14 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tablet ANTIANGINA 130 742 11326 15 Bisoprolol tab 1,25 mg tablet ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 131 660 3075 16 Karvedilol kaps 6,25 mg tablet GAGAL JANTUNG 1757 660 3295 17 Hidroklorotiazid tab 25 mg tablet ANTIHIPERTENSI 862 520 8031 18 Simvastatin tab sal 10 mg tablet lepas lambatANTIDISLIPIDEMIA 234 423 18121 19 Kaptopril tab 25 mg tablet ANTIHIPERTENSI 1129 400 8237 20 Gliseril trinitrat tab 0,5 mg tablet ANTIANGINA 344 392 1236 21 Lisinopril tab 5 mg tablet ANTIHIPERTENSI 27 390 6178 22 Digoksin tab 0,25 mg tablet GAGAL JANTUNG-ANTIARITMIA 69 380 2265 23 Ramipril tab 2,5 mg tablet GAGAL JANTUNG 250 238 3707 24 Valsartan tab 80 mg tablet ANTIHIPERTENSI 156 210 2471 25 Lisinopril tab 10 mg Vial ANTIHIPERTENSI 192 132 1236 26 Bisoprolol tab 10 mg tablet ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 0 117 1853 27 Gliseril trinitrat kaps lepas lambat 2,5 mg kapsul lepas lambatANTIANGINA 11 114 18327 28 Imidapril tab 10 mg tablet ANTIHIPERTENSI 61 100 0 29 Imidapril tab 5 mg tablet ANTIHIPERTENSI 140 100 0 30 Valsartan tab 160 mg tablet salut enterik ANTIHIPERTENSI 6 90 1236 31 Irbesartan tab 150 mg tablet ANTIHIPERTENSI 30 80 1236 32 Kaptopril tab 12,5 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 78 1236
No. NAMA OBAT
SATUAN
JENIS
SISA STOK PER 31 DESEMBER 2023 PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2023 PREDIKSI PENGADAAN TAHUN 2024 1 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 100 mg tablet salut enterik ANTI PLATELET 0 0 0 2 Atenolol tab 100 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 3 Atenolol tab 50 mg tablet ANTIHIPERTENSI-ANTIANGINA 0 0 0 4 Diltiazem tab 30 mg Kapsul lepas lambat ANTIANGINA 0 0 0 5 Doksazosin tab 1 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 6 Doksazosin tab 2 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 7 Irbesartan tab 300 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 8 Isosorbid dinitrat tab 10 mg tablet ANTIANGINA 0 0 0 9 Kaptopril tab 50 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 10 Metildopa tab 250 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 11 Nifedipin kaps 10 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 12 Nifedipin tab SR 20 mg tablet lepas lambat ANTIHIPERTENSI 0 0 0 13 Perindoprilarginin tab 5 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 14 Propranolol tab 10 mg tablet ANTIARITMIA 0 0 0 15 Ramipril tab 10 mg tablet GAGAL JANTUNG 0 0 0 16 Telmisartan tab 40 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 17 Telmisartan tab 80 mg tablet ANTIHIPERTENSI- 0 0 0 18 Verapamil tab 240 mg tablet lepas lambat ANTIHIPERTENSI 0 0 0 19 Verapamil tab 80 mg tablet ANTIHIPERTENSI-ANTIARITMIA 0 0 0
Tabel 3. di bawah ini menunjukan ada 4 item obat golongan antihipertensi dan semua  sediaannya  tablet  di  Apotek  Kimia  Farma  Symponi  dengan  sisa  stoknya berjumlah  0  (nol)  padahal  rata-rata  pemakaian  per  bulannya  sangat  tinggi.  Hal  ini sangat  diantisipasi  mengingat  kebutuhan  obat  ini  tinggi,  dikhawatirkan  akan  terjadi keluhan yang banyak, terutama untuk kebutuhan Obat Asam Asetilsalisilat 80mg dan Bisoprolol  5  mg.  Kekosongan  Obat  Asetosal  tab  80mg  termasuk  dalam  golongan antiplatelet dikarenakan ada Izin hak Edar sudah habis, sehingga BPOM menarik obat tersebut  dari  peredaran.  Ketidaktersediaan  obat  dari  pihak  distributor  juga  pernah terjadi di Kota Kupang pada tahun 2021 (Lutsina, dkk, 2021).

## Tabel 3 Kekosongan Obat PRB di Apotek KF Symponi Per 31 Desember 2023

## Output Apotek Sehat Bersama
Apotek  Sehat  Bersama  juga  menerapkan  jumlah  pemesanan  atau  kebutuhan Obat  PRB  disesuaikan  dengan  jumlah  kunjungan  pasien.  Berdasarkan  hasil  data sekunder,  berikut  adalah  tabel  daftar  ketersediaan  obat  PRB  yang  dapat  dilihat  dari pembelian  dan  penggunaan  Obat  PRB  tahun  2023.  Ada  13  item  obat  PRB  untuk diagnosis Hipertensi yang disediakan oleh Apotek Sehat Bersama selama tahun 2013.
Di antara obat yang disediakan Apotek, Adapun nama-nama item obatnya seperti pada Tabel 4. sebagai berikut:
Tabel 4. Penggunaan Obat PRB di Apotek Sehat Bersama tahun 2023
No . Nama Obat SISA STOK PER 31 DESEMBER 2023 PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2023 1 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg 0 8030 2 Bisoprolol tab 5 mg 0 2700 3 Bisoprolol tab 10 mg 0 117 4 Kaptopril tab 12,5 mg 0 78
No. NAMA OBAT DOSIS SEDIAAN JENIS
SISA STOK PER 31 DESEMBER 2023 PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2023 PREDIKSI PENGADAAN TAHUN 2024 1 Lisinopril tab 5 mg tablet ANTIHIPERTENSI 4400 60 1100 2 Amlodipin tab 5 mg tablet ANTIHIPERTENSI-ANTIANGINA 4270 2190 30000 3 Gliseril trinitrat tab 0,5 mg tablet ANTIANGINA 2965 2990 40000 4 Simvastatin tab sal 20 mg tablet ANTIDISLIPIDEMIA 1458 150 5000 5 Diltiazem tab 30 mg Kapsul lepas lambat ANTIANGINA 850 390 5000 6 Nifedipin tab SR 30 mg tablet lepas lambat ANTIHIPERTENSI 848 1230 20000 7 Kaptopril tab 12,5 mg tablet ANTIHIPERTENSI 748 4560 65000 8 Kandesartan tab 8 mg tablet ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 605 2625 50000 9 Bisoprolol tab 5 mg tablet ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 562 1050 15000 10 Valsartan tab 80 mg tablet ANTIHIPERTENSI 207 60 1200 11 Verapamil tab 240 mg tablet lepas lambat ANTIHIPERTENSI 204 150 2400 12 Atenolol tab 50 mg tablet ANTIHIPERTENSI-ANTIANGINA 150 30 400 13 Metildopa tab 250 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 180 5000
Tabel 4 menunjukan adanya kekosongan Obat Metildopa 250 mg merupakan golongan  antihipertensi  dengan  sediaan  tablet.  Kekosongan  obat  ini  menunjukkan adanya kekurangan dalam persiapan untuk menyeleksi obat apa yang akan digunakan, perencanaan  obat,  serta  respon  dari  pelaksana  yang  masih  perlu  ditingkatkan (Nurtantijo,  dkk,  2016).  Sedangkan  Obat  PRB  yang  sejak  awal  tahun  tidak  dipesan karena tidak ada riwayat peresepannya sebanyak 38 item obat PRB, padahal termasuk di dalam lampiran Obat PRB, sesuai tabel 5. sebagai berikut:
Tabel 5. Obat PRB yang tidak dipesan di Apotek Symponi tahun 2023

## Output Puskesmas Dempo
Berdasarkan hasil data sekunder, berikut adalah tabel daftar ketersediaan obat PRB yang dapat dilihat dari pembelian dan penggunaan Obat PRB tahun 2023. Ada 8 item obat  yang  disediakan  Puskesmas  Dempo  untuk  peserta  PRB  dengan  Diagnosis Hipertensi tanpa komplikasi dari 15 item obat yang terdapat pada lampiran Obat PRB diagnosis Hipertensi tanpa Komplikasi. Ada 1 item obat yang kosong dari golongan
No. NAMA OBAT DOSIS SEDIAAN JENIS SISA STOK PER
31 DESEMBER 2023 PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2023 PREDIKSI PENGADAAN TAHUN 2024 1 Amlodipin tab 10 mg tablet
ANTIHIPERTENSI 0 0 0
2 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 100 mg tablet salut enterik ANTI PLATELET
0 0 0 3 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg tablet ANTI PLATELET 0 0 0 4 Atenolol tab 100 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 5 Bisoprolol tab 1,25 mg tablet ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG
0 0 0
6 Bisoprolol tab 10 mg tablet ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 0 0 0 7 Bisoprolol tab 2,5 mg tablet salut selaput ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 0 0 0 8 Digoksin tab 0,25 mg tablet GAGAL JANTUNG-ANTIARITMIA0 0 0 9 Doksazosin tab 1 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 10 Doksazosin tab 2 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 11 Furosemid tab 40 mg tablet GAGAL JANTUNG 0 0 0
12 Gliseril trinitrat kaps lepas lambat 2,5 mg kapsul lepas lambat ANTIANGINA 0 0 0 13 Gliseril trinitrat kaps lepas lambat 5 mg kapsul lepas lambat ANTIANGINA
0 0 0 14 Hidroklorotiazid tab 25 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 15 Imidapril tab 10 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 16 Imidapril tab 5 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 17 Irbesartan tab 150 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 18 Irbesartan tab 300 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 19 Isosorbid dinitrat tab 10 mg tablet ANTIANGINA 0 0 0 20 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tablet ANTIANGINA 0 0 0 21 Kandesartan tab 16 mg tablet ANTIHIPERTENSI-GAGAL JANTUNG 0 0 0 22 Kaptopril tab 25 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 23 Kaptopril tab 50 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 24 Karvedilol kaps 6,25 mg tablet GAGAL JANTUNG 0 0 0 25 Lisinopril tab 10 mg Vial ANTIHIPERTENSI 0 0 0 26 Nifedipin kaps 10 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0
27 Nifedipin tab SR 20 mg tablet lepas lambat ANTIHIPERTENSI
0 0 0 28 Perindoprilarginin tab 5 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 29 Propranolol tab 10 mg tablet ANTIARITMIA 0 0 0 30 Ramipril tab 10 mg tablet GAGAL JANTUNG 0 0 0 31 Ramipril tab 2,5 mg tablet GAGAL JANTUNG 0 0 0 32 Ramipril tab 5 mg tablet GAGAL JANTUNG 0 0 0
33 Simvastatin tab sal 10 mg tablet lepas lambat ANTIDISLIPIDEMIA
0 0
0 34 Spironolakton tab 25 mg tablet salut selaput GAGAL JANTUNG 0 0 0 35 Telmisartan tab 40 mg tablet ANTIHIPERTENSI 0 0 0 36 Telmisartan tab 80 mg tablet ANTIHIPERTENSI- 0 0 0 37 Valsartan tab 160 mg tablet salut enterik ANTIHIPERTENSI 0 0 0 38 Verapamil tab 80 mg tablet
ANTIHIPERTENSI-ANTIARITMIA 0 0 0
antihipertensi  yaitu  Amlodipin  5mg  sedian  tablet.  Adapun  nama-nama  obat  PRB sebagai berikut di dalam tabel 6 yaitu:
Tabel 6. Penggunaan Obat PRB di Puskesmas Dempo Tahun 2023
Sedangkan Obat PRB yang sejak awal tahun tidak dipesan karena tidak ada riwayat peresepannya sebanyak 7 item obat PRB, padahal termasuk di dalam lampiran Obat PRB, sebagaimana terlampir dalam tabel 7. sebagai berikut:

## Tabel 7 Obat PRB yang tidak dipesan di Puskesmas Dempo tahun 2023
Adapun ringkasan perbandingan pengelolaan obat PRB mulai dari Input hingga Output antara Apotek Kimia Farma Symponi, Apotek Sehat Bersama, dan Puskesmas Dempo dapat dilihat pada tabel 8, sebagai berikut:
NO. DOSIS SEDIAAN JENIS SISA STOK PER 31 DESEMBER 2022 PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2022 PREDIKSI PENGADAAN TAHUN 2023 1 Amlodipin tab 10 mg tablet Antihipertensi 4210 3500 40000 2 Kaptopril tab 25 mg tablet Antihipertensi-Gagal jantung 1000 20 0 4 Hidroklorotiazid tab 25 mg tablet Antihipertensi 500 1 0
5 Kaptopril tab 12,5 mg tablet Antihipertensi-Gagal jantung 480 20 0 6 Furosemid tab 40 mg tablet Gagal Jantung 115 40 400 7 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg tablet Antiplatelet 100 20 200
8 Amlodipin tab 5 mg tablet Antihipertensi-Anti Angina 0 4000 48000
NO. DOSIS SEDIAAN JENIS
SISA STOK PER 31 DESEMBER 2022 PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2022 PREDIKSI PENGADAAN TAHUN 2023 1 Atenolol tab 100 mg tablet Antihipertensi 0 0 0 2 Bisoprolol tab 2,5 mg tablet Antihipertensi-Gagal jantung 0 0 0 3 Lisinopril tab 10 mg tablet Antihipertensi 0 0 0 4 Lisinopril tab 5 mg tablet Antihipertensi 0 0 0 5 Metildopa tab 250 mg tablet Antihipertensi 0 0 0 6 Simvastatin tab sal 20 mg tablet Antidislipidemia 0 0 0 7 Spironolakton tab 25 mg tablet Gagal Jantung 0 0 0

## Tabel 8. Perbandingan Pengelolaan Obat di Apotek dan Puskesmas
No Komponen Apotek KF Symponi Apotek Sehat Bersama Puskesmas Dempo 1 SDM (Sumber Daya Manusia) Cukup Kurang SDM (Pegawai Sedikit  dan  1  org  berusia lanjut, 58 tahun) Kurang SDM (Rangkap Jabatan) 2 Anggaran Tidak ada kendala (pembiayaan dilakukan terpusat di Business Manager (BM)  di  Kantor Cabang KF Palembang Tagihan  klaim  obat  PRB yang  ditagihkan  sebagian tidak dibayarkan BPJS Kesehatan karena ada
ketidaksesuaian pengentryan
a. Harga klaim obat lebih rendah dengan harga di e-catalog b.  Jumlah  dana  kapitasi  untuk pembelian obat PRB terbatas 3 Perlengkapan   a. Komputer hanya ada 1 b. Tidak ada scanner a. Komputer hanya ada 1 b. Tidak ada scanner a. Komputer hanya ada 1 b. Tidak ada scanner 4 Peraturan Tidak ada kendala Tidak ada kendala -Penggunaan dana kapitasi yang minimal -Tidak ada sangsi bagi RS yang mengembalikan  pasien  kronis stabil ke FKTP 5 Aplikasi Gangguan  akses  pada e- catalog ataupun  Apotek
Online karena pembaharuan
Gangguan  akses  pada e-
catalog ataupun  Apotek
Online karena pembaharuan
Gangguan  akses  pada e-catalog
ataupun  Apotek Online karena
pembaharuan 6 Perencanaan  a. Jumlah  dan  komponen obat yang dipesan bergantung pada riwayat peresepan tahun sebelumnya b. Tidak  ada  standar  obat PRB yang harus disediakan Kunjungan  peserta  PRB untuk mengambil obat di atas jumlah perencanaan sehingga jumlah obat tersedia  tidak  mencukupi kebutuhan Kunjungan  pasien  PRB  yang
mengambil  obat  PRB  yang belum  pernah  ada  riwayat pemesanan  obat  sebelumnya
sehingga perlu waktu pemesanan
baru untuk pengadaannya 7 Pengadaan a. Aplikasi e-purchasing dengan  sistem e-catalog (metode elektromik) b. Pengadaan obat dilakukan  oleh Business a. aplikasi WhasApp  (WA)
Metode Manual b. Adanya kekosongan pada distributor obat a. Aplikasi e-purchasing dengan sistem e-catalog (metode
elektromik)
b. Pengadaan  obat  yang  sedikit sesuai  dengan  dana  kapitasi

## Analisis Ketersediaan Obat Program Rujuk Balik (PRB) Kasus Hipertensi di Kota Palembang Tahun 2023
Manager (BM) di kantor
cabang KF Palembang c. Tidak  terpenuhi  jumlah obat yang dipesan yang  terbatas  pada  Puskesmas Dempo 8 Penyimpanan Distribusi Sistem  penyimpanan  FEFO ( First Expired First Out ) dan
FIFO ( First In First Out ) a. Melayani seluruh diagnosis PRB dan semua  peserta  PRB  dari FKTP b. Penambahan peserta PRB  yang  mengambil obat  di  Apotek  tersebut, maka kebutuhannya tidak dapat tercukupi c. Tidak  adanya  kepastian
peserta  mengambil  obat
untuk  bulan  berikutnya di tempat yang sama
d. Pengambilan  obat  1 resep  obat,  di  1  apotek. Bila ada kosong, berganti apotek sehingga lengkap sistem  penyimpanan  FEFO
( First Expired First Out ) dan
FIFO ( First In First Out ) a. Melayani seluruh diagnosis PRB dan semua  peserta  PRB  dari FKTP b. Penambahan peserta
PRB  yang  mengambil obat  di  Apotek  tersebut,
maka kebutuhannya
tidak dapat tercukupi
c. Tidak  adanya  kepastian peserta  mengambil  obat
untuk  bulan  berikutnya
di tempat yang sama
d. Pengambilan  obat  1 resep  obat,  di  1  apotek.
Bila ada kosong, berganti apotek sehingga lengkap
sistem  penyimpanan  FEFO ( First  Expired  First  Out )  dan
FIFO ( First In First Out )
a. Diagnosis yang dilayani DM dan  HT  tanpa  komplikasi
dan schiziprenia b. Ruang Farmasi tidak
dipromosikan ke luar faskes
c. Peserta  berasal  dari  FKTP Puskesmas Dempo
d. Tidak  adanya  kepastian peserta  mengambil  obat untuk  bulan  berikutnya  di tempat yang sama
e. Pengambilan  obat  1  resep obat,  di  1  apotek.  Bila  ada kosong,  berganti  apotek
sehingga lengkap 9 Penggunaan a. Resep dokter penanggung jawab (DPJP)  yang  ada  di  RS dan  disalin  oleh  dokter dari  Fasilitas  Kesehatan Tingkat Lanjutan (FKTP) b. Adanya  DPJP  yang meresepkan Obat, padahal  tidak  termasuk a. Resep dokter penanggung jawab (DPJP)  yang  ada  di  RS dan  disalin  oleh  dokter dari  Fasilitas  Kesehatan Tingkat Lanjutan (FKTP) b. Adanya DPJP yang meresepkan Obat, padahal  tidak  termasuk
ke dalam lampiran Fornas obat PRB ke dalam lampiran Fornas obat PRB 10 Monitoring dan  evaluasi (Monev) Monev per 3 bulan Sistem  SIPP  untuk  peserta JKN dan faskes Monev per 3 bln Sistem  SIPP  untuk  peserta JKN dan faskes Lokakarya  mini  (Lokmin)  per bulan Aplikasi pelaporan Selena utk ke Dinkes  Kota  dan  Sistem  SIPP untuk peserta JKN dan faskes 11 Output Ketersediaan Obat PRB
Sediaan  dari
awal tidak disediakan Ada 4 item obat yang kosong dari  32  item  obat  yang disediakan, golongan antihipertensi  (Asetosal  tab 80mg,  Bisoprolol  tab  5mg, Bisoprolol tab 10mg, Kaptopril tab 12,5mg) 19 item obat Ada 1 item obat yang kosong dari  13  item  obat  yang disediakan. Golongan antihipertensi (Metildopa tab 250mg) 8 item obat Ada  1  item  obat  yang  kosong dari 7 item obat yang disediakan, golongan antihipertensi (Amlodipin tab 5mg) 7 item obat

## KESIMPULAN
Hasil penelitian ini dapat disimpulkan yaitu:
1. Ketersediaan obat PRB kasus Hipertensi berdasarkan dosis obat di 3 tempat penelitian yaitu:
a. Apotik Kimia Farma Symfoni: kekosongan obat sebesar 45%, dengan sediaan dosis obat yang konsong  berjumlah  23  sediaan  (4  sedian  kosong  dari  pengadaan,  19  kosong  karena  tidak disediakan dari awal tahun) dari 51 sediaan obat, 19 item diantaranya adalah tablet dan 15 itemnya merupakan golongan obat antihipertensi.
b. Apotek  Sehat  Bersama:  kekosongan  obat  sebesar  76%  berjumlah  39  item  obat  (1  sedian kosong  dari  pengadaan,  38  kosong  karena  tidak  disediakan)  dari  51  sediaan  obat,  36 diantaranya merupakan sediaan tablet, dan 19 diantaranya merupakan obat antihipertensi.
c. Puskesmas  Dempo:  kekosongan  obat  sebesar  57%  berjumlah  8  item  obat  yang  semuanya sediaan tablet (1 sedian kosong dari pengadaan, 19 kosong krn tidak disediakan) dari 15 item obat, dan 11 diantaranya merupakan obat antihipertensi.
2.  Penyebab  kekosongan  obat  kasus  Hipertensi  di  Apotek  dan  Puskesmas  yang  melakukan pelayanan  obat  PRB  di  kota  Palembang  adalah  kurangnya  SDM  yang  mengelola  Obat  PRB, adanya klaim obat yang tidak dapat dibayarkan karen kesalahan entry, terbatasnya perlengkapan, serta  implementasi  kebijakan  yang  belum  optimal.  Sedangkan  pada  proses  terdapat  beberapa kendala yaitu masih ada kendala dalam proses perencanaan yang tidak ada standar obat yang harus disediakan, pengadaan obat PRB dimana harga pemesanan lebih dari harga klaim, jumlah obat yang diterima tidak sesuai dengan jumlah pemesanan, kekosongan obat dari distributor, dan waktu pengiriman  yang  lebih  lama  dari  kesepakatan,  distribusi  obat  dari  Apotek  dan  Ruang  Farmasi Puskesmas  ke  peserta  PRB  karena  peserta  tidak  datang  tepat  waktunya  dan  setiap  bulannya berganti-ganti tempat pengambilan obat PRB.

## DAFTAR PUSTAKA
Anisah,  Nida.  Yunita,  S.  L.,  Hidayati,  I.  R.,  (2023,  1  Februari).  Analisis  Pengelolaan  Obat  Di
Puskesmas  X  Provinsi  Kalimantan  Selatan.  Diakses  pada  27  Januari  2024.  Dari https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr/article/view/17046
Ariani,  Ari  Dwi.  (2023).  Implementasi  Tatalaksana  Program  Rujuk  Balik.  [Presentasi PowerPoint].
BPJS Kesehatan, (2023). Laporan keluhan kekosongan obat dalam Aplikasi SIPP KC Palembang.
Chaira, S., Zaini, E., Augia, T., (2016, 25 Desember). Evaluasi Pengelolaan Obat pada Puskesmas di Kota Pariaman. Diakses pada 27 Januari 2024. Dari http://jsfkonline.org
Clara R. N., Febi K. K., Chreisye K. F. M., (2017). Analisis Perencanaan Dan Pengadaan Obat Di
Puskesmas Sario Kota Manado
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/view/23033
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan (2019). Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019. Diakses pada tanggal 18 Juni 2024 dari https://ppid-dinkes.sumselprov.go.id/
Donabedian, A. (2005). Evaluating The Quality of Medical Care. Milbank Quarterly.
Islami, V. H., A. K. Ansyori, Helmidanora, R., (2023, 30 September). Gambaran Pengadaan Obat
E-Purchasing  Untuk  Pasien  Program  Rujuk  Balik  Di  Apotek  Kimia  Farma  Samarinda.
Diakses pada 27 Januari 2024. Dari https://doi.org/10.33759/0whwam97
Kedeputian bidang klaim dan utilisasi, BPJS Kesehatan. (2023). Profil Pelayanan Kesehatan BPJS
Kesehatan Tahun 2014-2022. Jakarta: BPJS Kesehatan.
Kementrian Kesehetan (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 48 Tahun 2013  Tentang  Petunjuk  Pelaksanaan  Pengadaan  Obat  dengan  Prosedur  E-Purchasing Berdasarkan E-Catalog. Jakarta: Kemenkes.
Kementrian  Kesehatan.  (2014).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  63
Tahun 2014 Tentang Pengadaan Obat Berdasarkan Katalog Elektronik (E-Catalog)
Kementrian Kesehetan (2017). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 Tentang Apotek. Jakarta: Kemenkes.
Kementerian  Kesehatan.  (2019).  Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  In  Lembaga
Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
https://doi.org/10.12688/f1000research.46544.1
Lutsina, N. W., Lette, A. R., (2021, 15 Desember). Evaluasi Pengelolaan Obat dan Bahan Medis
Habis Pakai di Puskesmas Kota Kupang serta Strategi Pengembangannya. Diakses pada 27
Januari 2024. Dari https://doi.org/10.22146/jmpf.61365
Maryani,  Herti,  Andarwati,  Pramita,  Paramita,  Astridya,  Almanah,  Ira  U.  (2019,  29  Maret).
Pengelolaan  Obat  dengan  E-Purchasing  untuk  Peserta  Program  Rujuk  Balik  di  Fasilitas Kesehatan  Tingkat  Pertama  (Studi  Kasus  di  Puskesmas  dan  Apotek  di  Surabaya).  Dari https://doi.org/10.22435/hsr.v22i2.1398
Murni, Arso, Septo P., Budiyanti, Rani T., (2019, 3 Juli). Analisis Pengadaan Obat Program Rujuk Balik dan Rolanis di Apotek Sana Farma Kota Semarang dalam Prespektif Input. Diakses pada 27 Januari 2024, dari https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/26311
Nurtantijo, A. N., Kuswinarti. Sunjaya, D., (2016). (Analisis Ketersediaan Obat pada era Jaminan Kesehatan  Nasional  di  Apotek  Wilayah  Bojonegara  Kotamadya  Bandung  Tahun  2015).
Diakses pada 27 Januari 2024. Dari https://doi.org/10.24198/jsk.v1i4.10375
Putri, Rika Zuliani, Nella, S., Billy H. P. (2022). Analisis Pelaksanaan Program Rujuk Balik Di
Puskesmas Kota Bukit Tinggi. Jurnal Human Care,Vol 7 (No 1) 104-114
Raharni, Supardi, Sudibyo, Sari, Ida Diana (2018, November) Kemandirian dan Ketersediaan Obat
Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN): Kebijakan, Harga, dan Produksi Obat. Diakses pada 27 Januari 2024. Dari http://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/mpk/article/view/269.
Tuti,  Sri  Dias,  Athiyah,  Umi,  Utami  Wahyu.  (2018,  9  Februari).  Faktor  yang  Mempengaruhi Ketersediaan Obat Program Rujuk Balik (PRB) di Fasilitas Pelayanan Obat PRB Wilayah Eks Karesidenan Kediri (Studi pada Ketersediaan Obat Hipertensi) Diakses pada 27 Januari 2024. Dari http://jifi.farmasi.univpancasila.ac.id/index.php/jifi/article/view/437/338
Quick,  J.P.,  Rankin,  J.R.,  Laing,  R.O.,  O’Cornor,  R.W.,  (2012),  Managing  Drug  Supply,  the selection, procurement, distribution and use of pharmaceutical, third edition, Kumarin Press,
Conecticus, USA.

## This work is licensed under a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License