## HUBUNGAN UMUR DAN PARITAS IBU DENGAN PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG DI
KLINIK RAWAT INAP VITA MEDIKA KEPUNG KABUPATEN KEDIRI TAHUN 2017
Sulistijowati¹, Siti asiyah², Brivian Florentis yustanta³
Rumah Bersalin Vita Medika email : aninkamila@gmail.com

## ABSTRACT
Indonesia's  population  growth rate is  still relatively high, within a  year the population  of Indonesia  increases  by  around  4  million.  In  order  to  control  fertility,  the  government  promotes long-term  contraceptive  methods  including  at  the  Inpatient  Vita  Medika  Kepung  Kediri  Clinic. Objective  To  determine  the  relationship  between  maternal  age  and  parity  with  the  selection  of long-term contraceptive methods at the Vita Medika Nursing Clinic in Kepung Kediri. Research Method Analytical Correlational research design with Kohort retrospective time. The population in  this  study  were  all  KB  acceptors  at  the  Vita  Medika  Kepung  Inpatient  Clinic  in  Kediri.  The sample technique uses proportional random sampling, in this study a sample of 99 acceptors was obtained.  The  tool  used  is  a  cohort.  Data  analysis  using  Chi-Square  test.  Results:  In  the  use  of long-term contraceptive methods, acceptors pay more attention to age factors than parity, with a chi-square coefficient of 0.04 and parity having a chi-square coefficient of 0.075, with a value of 0.05, so that the relationship between age and Long Term Contraception Method selection and the absence of a relationship between parity and Long Term Contraception Method selection at Vita Medika  Kepung  Inpatient  Clinic  in  Kediri.  There  is  a  relationship  between  age  and Long  Term Contraception  Method  selection  and  there  is  no  relationship  between  parity  and  Long  Term Contraception  Method  in  the  Vita  Medika  Kepung  Inpatient  Inpatient  Clinic.  It  is  expected  that acceptors  in  the  use  of  contraceptives  can  correctly  use  contraceptive  methods  as  needed according to various factors.

## Keywords: Age, Parity, Long Term Contraception Method

## PENDAHULUAN
Laju pertumbuhan penduduk Indonesia saat ini masih  relatife  tinggi  sekitar  1,49%  per  tahun.  Maka dalam  satu  tahun  penduduk  Indonesia  bertambah sekitar  4  juta  jiwa,  sebagaimana  dikatakan  Kepala BKKBN Pusat dr. Surya Chandra. Artinya di bulan Juli
2017  jumlah  penduduk  Indonesia  lebih  dari  262  juta jiwa.  Secara  kuantitas  jumlah  penduduk  Indonesia cukup  besar  tetapi  dari  sisi  kualitas  melalui  Indeks Pembangunan  Manusia  (IMP)  kondisi  Indonesia sangat  memprihatinkan  karena  dari  117  negara,
Indonesia  diposisi  108.  Tingginya  laju  pertumbuhan yang  tidak  diiringi  peningkatan  kualitas  penduduk  ini
serta  dilakukan  upaya  penanganan  yaitu  dengan program keluarga berencana.
Tabel 1.1 Data Propinsi Jawa Timur tahun 2017
Jenis Kontrasepsi Jumlah Persentase IUD 651.220 11,20 % Implan 568.073 9,77 % MOW 310.492 5,34 % MOP 122.685 2,11 % Suntik 2.269.387 39,03 % Pil 932.059 16,03 % Kondom 960.550 16,52 %
Dari  tabel  tersebut  diatas  menunjukkan  bahwa di  tingkat  Jawa  Timur  yang  paling  banyak  adalah akseptor KB suntik, selanjutnya akseptor kondom dan
pil hampir sama, begitu juga akseptor IUD dan Implan cuma selisih sedikit. Sedangkan untuk MOW dan MOP masih sangat sedikit.
Tabel 1.2 Data Kabupaten Kediri tahun 2017 Jenis Kontrasepsi Jumlah Persentase IUD 35.924 16,03% Implan 25.882 11,47% MOW 15.882 7,08% MOP 712 0,32% Suntik 108.974 48,62% Pil 32.617 14,55 Kondom 4.339 1,93%
Dari  tabel  tersebut  diatas  menunjukkan  bahwa dipeserta  KB  Kabupaten  Kediri  yang  paling  banyak adalah  akseptor  KB  suntik,  selanjutnya  akseptor  KB IUD,  akseptor  KB  Pil  serta  akseptor  KB  Implan  dan MOW.  Sedangkan  untuk  Kondom  masih  sedikit  dan MOP sangat sedikit.
Tabel  1.3  Data  Klinik  Rawat  Inap  Vita  Medika
tahun 2017 Jenis Kontrasepsi Jumlah Prosentase IUD 11 0,3 % Implan 88 2,1 % MOW 0 0 % MOP 0 0 % Suntik 4.036 93,5 % Pil 80 1,6 % Kondom 110 2,5 %
Data  peserta  KB  di  Klinik  Rawat  Inap  Vita
Medika  menunjukkan  bahwa  peserta  KB  yang terbanyak  adalah  akseptor  KB  Suntik  yaitu  sebanyak 93,5%. Untuk akseptor KB Implan dan akseptor KB Pil hampir  sama,  sedangkan  kondom  lebih  banyak daripada  Implan  dan  Pil.  Untuk  MOW  dan  MOP  tidak ada  karena  di  klinik  memang  tidak  melayani  KB tersebut.
Beberapa faktor yang mempengaruhi
penggunaan  metode  kontrasepsi  jangka    panjang adalah tingkat ekonomi, usia, paritas, pendidikan, dan faktor  pasangan.  Ibu  dengan  jumlah  anak  yang  lebih banyak akan mempertimbangkan menggunakan metode  kontrasepsi  jangka  panjang.  Prioritas  utama alat  kontrasepsi  yang  dipakai  ibu  dengan  jumlah paritas  lebuh  dari  dua  adalah  metode  kontrasepsi jangka  panjang  seperti  IUD  atau  AKDR,  susuk  atau implant, dan MOW atau MOP. Akan tetapi banyak ibu dengan  jumlah  paritas  lebih  dari  dua  masih  memilih kontrasepsi  seperti  suntik  atau  injeksi  dan  pil  KB.  Ibu yang mempunyai anak lebih dari dua tidak disarankan untuk  memakai  kontrasepsi  suntik/injeksi  dan  pil  KB, karena  angka  kegagalannya  masih  tinggi.  Jika  terjadi kegagalan  dalam  pemakaian  kontrasepsi  suntik  atau injeksi dan pil KB dapat mempengaruhi kesehatan Ibu, kesehatan bayi dan proses persalinannya nanti karena terlalu seringya melahirkan.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  Analitik  Korelasional  dengan kohort retrospektif. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh  akseptor  KB  di  Klinik Rawat  Inap  Vita  Medika Kepung Kediri. Tehnik sampel menggunakan
proporsional  random  sampling,  dalam  penelitian  ini didapatkan  sampel  sebanyak  99  akseptor.  Alat  yang digunakan  adalah  kohort.  Analisis  data  menggunakan uji Chi-Square

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  Gambaran Umur Ibu yang menggunakan MKJP.
Tabel 1.4  Distribusi Frekuensi Umur Ibu yang menggunakan  MKJP  di  Klinik  Rawat  Inap Vita Medika Kepung Kediri Periode Januari – Desember 2017 Umur Ibu N % <20 4 4,04 20-30 tahun 56 56,57 30-40 tahun 39 39,39 40-50 tahun 0 0 Total 99 100
Berdasarkan  Tabel  1.4  menunjukkan  bahwa dari  99  akseptor  MKJP,  sebagian  besar  adalah pasangan usia muda yaitu sebanyak 56 atau 56,56 % dari jumlah akseptor.
2.  Gambaran Paritas Ibu yang menggunakan MKJP.
Tabel 2.1  Distribusi  Frekuensi  Paritas  Ibu  yang menggunakan  MKJP  di  Klinik  Rawat  Inap Vita  Medika  periode  Januari
–  Desember 2017 Paritas Ibu N % Primipara 22 22,22 Multipara 74 74,75 Grandemultipara 3 3,03 Total 99 100
Berdasarkan  Tabel  2.1  menunjukkan  bahwa dari  99  akseptor  MKJP  hamper  semua  adalah multipara yaitu sebanyak 74 atau 74,75 %.
3.  Gambaran Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka
Panjang
Tabel 3.1  Distribusi  Frekuensi  Penggunaan  Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  di  Klinik Rawat  Inap  Vita  Medika  Kepung  Kediri periode Januari –Desember 2017
Jenis Kontrasepsi N %
Non MKJP 267 72,95 MKJP 99 27,05 Total 366 100 Berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan bahwa dari
366    akseptor  MKJP,  sebagian  besar  memilih menggunakan  metode  kontrasepsi  non  MKJP  yaitu sebanyak  267  atau  72,95%  dan  MKJP  99  atau 27,05%.
4.  Hubungan  Umur  dengan  Penggunaan  Metode
Kontrasepsi Jangka Panjang
Tabel 4.1  Hubungan  Umur  dengan  Penggunaan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  di Klinik  Rawat  Inap  Vita  Medika  Kepung Kediri Periode Januari – Desember 2017
Usia Metode Kontrasepsi Non MKJP MKJP Total P value N % N % N % 0,04 20-30 tahun 174 47,54 56 15,3 230 64,84 30-40 tahun 80 21,87 39 10,66 119 32,52 40-50 tahun 1 0,27 0 0 1 0,27 267 99 366 100
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa dari
366 akseptor, yang menggunakan KB MKJP sabagian besar adalah  pasangan usia muda (20-30 tahun) yaitu sebanyak  56  atau  15,3%  akseptor.  Hasil  uji  statistik dengan  Chi  Square  menunjukkan  p  value  0,04  lebih kecil  dari  nilai  α  0,05  artinya  ada  hubungan  antara umur  ibu  dengan  penggunaan  metode  kontrasepsi jangka panjang
5.  Hubungan  Paritas  Ibu  dengan  Penggunaan
Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
Tabel 4.8  Hubungan  Paritas  dengan  Penggunaan Kontrasepsi  Jangka  Panjang  di  Klinik Rawat  Inap  Vita  Medika  Kepung  Kediri
Periode Januari- Desember 2017 Umur Non MKJP MKJP Total P value
N % N % N % 0,075 Primi para 73 19,95 22 6,01 95 25,96 Mult ipara 193 52,73 74 20,21 267 72,94 Gran Demu ltipara 1 0,27 3 0,83 4 1,1 Total 267 72,9 99 27,1 366 100
Berdasarkan tabel 4.8 menunjukkan bahwa dari
366    akseptor,  yang  mempunyai  paritas  1  atau primipara  yang  menggunakan  MKJP  sebanyak  22
(6,01%)  akseptor  Sedangkan  untuk  multipara  atau yang  memiliki  paritas  2-4  anak  yang  menggunakan MKJP  sebanyak  74  (20,21%)akseptor  Dan  untuk grandemultipara  atau  memiliki  paritas  5  atau  lebih yang  menggunakan  MKJP  sebanyak  3  (1,1%)  yang semuanya  menggunakan  Implan.  Hasil  uji  statistic dengan  Chi  Square  menunjukkan  p  value  0.03  lebih kecil  dari  nilai  α  0,05  artinya  ada  hubungan  antara paritas  dengan  penggunaan  kontrasepsi  jangka panjang.
Umur  memiliki  hubungan  dengan  pemakaian KB  dan  berperan  sebagai  factor  instrinsik.  Umur berhubungan  dengan  struktur  organ,  fungsi  faaliah, komposisi  biokimiawi  termasuk  system  hormonal akseptor  wanita.  Perbedaan  fungsi  faaliah,  komposisi biokimiawi  dansistem  hormonal  pada  suatu  periode umur  menyebabkan  perbedaan  antara  kontrasepsi yang  dibutuhkan  (Laksmi,  2009).  Semakin  tua  umur seseorang  maka  pemilihan  alat  kontrasepsi  ke  arah alat  yang  mempunyai  efektivitas  lebih  tinggi  yakni metode kontrasepsi jangka panjang (BKKBN, 2013)
Dari  hasil  penelitian  tersebut  dapat  dikatakan bahwa  akseptor  yang  menggunakan  MKJP  di  Klinik
Rawat  Inap  VitMedika  Kepung  Kediri  banyak  memilki paritas  dengan  resiko  rendah.  Sementara  untuk akseptor  yang  menggunakan  MKJP  dan  mempunyai dengan  paritas  resiko  tinggi  jumlahnya  sangat  sedikit. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan Herlinawati tahun 2012 dalam penelitiannya di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan,  dari  86  responden  yng memakai  kontrasepsi,  63  responden  memilki  paritas ≥3 orang anak.
Bedasarkan
hasil penelitian
diatas
menunnjukkan  bahwa  dari  99  akseptor,  sebagian besar memilih menggunakan Impan yaitu sebanyak 88 (88,89%)    akseptor  dan  IUD  sebanyak  11  (11,11%).
Hasil  penelitian  tersebut  sesuai  dengan  program  dari BKKBN  pada  tahun  2013  yang  menyatakan  bahwa setiap  ibu  harus  mulai  menggunakan  kontrasepsi jangka  panjang  seperti  IUD  dan  Implan  karena  alat kontrasepsi  ini  sangat  efektif  menggendalikan  jumlah penduduk  mengingat  masa  pakainya  3 –  8  tahun.
Sementara  kontrasepsi  jangka  pendek  rentan  lupa sehingga  merepotkan.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Gina  M.  Secura,  Ph.D., M.P.H.,  et  al  (2014),  menunjukkan  bahwa  dari  1404 responden  di  daerah  St.  Louis,  72%  memilih  metode LARC.
Periode umur isteri, terutama diatas 35 taahun, sebaiknya  mengakhiri  kesuburan  setelah  mempunyai 2  anak.  Dengan  alasan,  ibu-ibu  dengan  umur  diatas 35  tahun  dianjurkan  untuk  tidak  hamil  /  tidak  punya anak  lagi,  karena  alasan  medis  dan  alasan  lainnya.
Pilihan  utama  adalah  kontrasepsi  mantap.  IUD  dan
Implan  kurang  dianjurkan  karena  umur  ibu  yang relative  tua  dan  mempunyai  kemungkinan  timbulnya efek samping dan komplikasi (Manuaba, 2010).
Hasil uji statistic dengan Chi Square
menunjukkan p value 0,03 lebih besar dari nilai α 0,05 artinya    ada  hubungan  antara  paritas  dengan pemilihan  metode  kontrasepsi  jangka  panjang.  Hal  ini menunjukkan  semakin  banyak  anak,  belum  tentu akseptor  dapat  memilih  dengan  benar  dikarenakan banyak  sekali  factor-faktor  yang  mempengaruhi akseptor  dalam  memilih  kontrasepsi  apa  yang  tepat untuk digunakan sesuai dengan kebutuhannya, seperti yang  dikemukakan  oleh  Betrand  (1980)  dan  Purba (2009)  bahwa  factor-faktor  yang  mempengaruhi akseptor dalam pemilihan metode kontrasepsi diantaranya  terdapat  factor  Sosio-Demografi,  factor
Sosio-Psikologi  dan  factor  yang  berhubungan  dengan pelayanan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari hail penelitian dalam pembahasan tentang hubungan    umur  dan  paritas  ibu  dengan  pemilihan kntrasepsi  jangka  panjang  di  Klinik  Rawat  Inap  Vita Medika  Kepung  Kediri  dapat  diambil  kesimpulan, sebagian  besar  akseptor  memilki  adalah  pasangan usia  muda  (  umur  20-30  tahun)  sebanyak  56  atau 15,3%)  akseptor  dan  sebagian  besar  memiliki  paritas
(2-4 anak) yaitu sebanyak 74 (20,21%) akseptor serta sebagian  besar  akseptor  memilih  kontrasepsi  Implan yaitu  sebanyak  88  (24,04%).  Dan  terdapatnya hubungan  antara  umur  dengan  pemilihan  MKJP dengan  nilai  signifikasi  sebesar  0,004,  terdapatnya
hubungan  antara  paritas  dengan  pemilihan  MKJP dengan  nilai  signifikasi  sebesar  0,03  pada  akseptor MKJP di Klinik Rawat Inap Vita Medika Kepung Kediri tahun 2017.
Diharapkan  dalam  memutuskan  menggunakan alat  kontrasepsi  sebaiknya  dikonsultasikan  terlebih dahulu  dengan  bidan  atau  dokter,  kontrasepsi  apa yang  sesuai  dengan  kebutuhan  dinilai  dari  berbagai factor agar tepat guna.

## DAFTAR PUSTAKA
Abrar Jurisman, Ariadi, Roza Kurniati (2014) Hubungan Karakteristik Ibu dengan Pemilihan Kontrasepsi di Puskesmas Padang Pasir Padang. http://jurnal.fk.unand.ac.id
Andriani,  S.  (2013)  BKKBN  Terus  Kampanyekan Kontrasepsi  Jangka  Panjang.  Bandung  : BKKBN.
Arikunto,  S  (2010),  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktik, Jakarta : Rineka Cipta.
Arum,  S  dan  Sujatini,  S.  (2008).  Panduan  lengkap Pelayanan  KB  Terkini.  Yogyakarta  :  Mitra Cendikia Ofsett.
Badan  Pusat  Statistik  Indonesia  (2015).  Kepadatan penduduk  beberapa  Negara  tahun  2000 –
2014. http://www.bps.go.id/linktabeldinamis/View/id/ 962 BKKBN. (2009). Pengertian Kontrasepsi. http://cis.bkkbn.go.id/latbang/?wpdmpro . Diakses pada 3 Desember 2016 Putri Sitronela Dewi, Menikm Sri Daryanti, S.ST.,M.Kes  2010  Hubungan  Usia  dan Paritas dengan Penggunaan Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  pada  Akseptor Baru  di  Puskesmas  Lendah  1  Kulon  Progo
Yogyakarta