## PERBEDAAN KETERAMPILAN KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA BERDASARKAN UMUR,PENDIDIKAN PEKERJAAN, LAMA MEJADI KADER DAN JENIS POSYANDU  DI WILAYAH
PUSKESMAS CAKRANEGARA KOTA MATARAM TAHUN 2022
(DIFFERENCES IN VILLAGE HEALTH WORKER (KADER) SKILL IN MONITORING TODDLER GROWTH BASED ON AGE, EDUCATION JOB, LONG PERIOD AS VILLAGE HEALTH WORKER (KADER) AND TYPES  OF THE FAMILY INTEGRATED SERVICES POST  (POSYANDU) AT THE PUBLIC HEALTH CENTER  (PUSKESMAS) AREA CAKRANEGARA  OF MATARAM IN
2022)
Ati Sulianty 1 Mutiara Rachmawati Suseno 2 Baiq Yuni Fitri Hamidiyanti 3
Syajaratuddur Faiqah 4
1 Poltekkes Kemenkes Mataram, Jalan Prabu Rangkasari Dasan Cermen Cakranegara, NTB
Indonesia
Email : sulianty040479@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan Posyandu keluarga sejalan dengan kebijakan pemerintah yang menekankan pentingnya  pemberdayaan  di  tingkat  keluarga,  dengan  bantuan  teknis  dari  unsur masyarakat  salah  satunya  adalah  kader  posyandu.  Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan Kota  Mataram  Tahun  2019,  jumlah  kader  posyandu  sebanyak  1.765  orang  kader  yang tersebar  dalam  353  posyandu.  Dengan  tingginya  tuntutan  katerampilan  kader  pada posyandu  keluarga  dibutuhkan  evaluasi  untuk  mengetahui  factor-faktor  yang mempengaruhi  keterampilan  kader. Metode Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  dengan disain  Cross  Sectional.  Dilaksanakan  pada  bulan  Januari  sampai  Maret  2022.  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  kader  di  wilayah  kerja  puskesmas  Cakranegara berjumlah  230  orang  kader  yang  tersebar  di  46  posyandu,  dengan  tehnik  pengambilan sampel  dengan  teknik Proportionate  Stratified  Random  Sampling sehingga  mendapatkan sampel sejumlah 69 orang kader untuk masing-masing tingkat posyandu. Uji statistic yang digunakan  adalah    uji  Mann  whitney    test,  melalui  penggunaan  software  SPSS  Versi  16. Hasil terdapat  perbedaan  rata-rata  keterampilan  kader  dalam  memanatu  pertumbuhan balita  berdasarkan  karateristik,  akan  tetapi  untuk  jenis  posyandu  tidak  mempengaruhi keterampilan  kader. Kesimpulan dibutuhkan  metode  penyegaran  dan  evaluasi keterampilan kader secara berkala untuk memantau keterampilan kader.

## Kata Kunci: keterampilan kader,pemantauan pertumbuhan balita

## ABSTRACT
Introduction Family  Posyandu  is  in  line  with  government  policies  that  emphasize  the importance of empowerment at the family level, with technical assistance from community elements, one of which is village health worker. Based on the 2019 Mataram Health Office Profile, the number of village health worker is 1,765  spread over 353 posyandu. With the high  demand  for  village  health  worker  skills  at  the  family  posyandu,  an  evaluation  is needed to determine the factors that affect the skills of village health worker. Methodology This type of research was analytic study with a cross sectional design. It was carried out from January to March 2022. The population in this study were all village health worker in the  working  area  of  the  Cakranegara  Health  Center  with  total  of  230  spread  over  46 posyandu,  with  the  sampling  technique  used  the  Proportionate  Stratified  Random Sampling  technique  so  as  to  get  a  sample  of  69  village  health  worker  for  each  each
posyandu  level.  The  statistical  test  used  Mann  Whitney  test,  through  the  use  of  SPSS Version 16 software. Results showed there were differences in the average skills of village health worker in monitoring the growth of toddlers based on characteristics, but the type of  posyandu  does  not  affect  the  skills  of  cadres. Discussions require  refreshing  methods and periodic evaluation of village health worker skills to monitor their skills.
Keywords: village health worker skills, monitoring the growth of toddlers

## PENDAHULUAN
Pemantauan  pertumbuhan  balita merupakan  tugas  utama  keluarga  karena keluarga  yang  mengetahui  dengan  pasti perjalanan pertumbuhan balita akan tetapi kesibukan,  keadaan  social  ekonomi  dan kurangnya  pengetahuan  menjadi  faktor kurangnya  pemantauan    pertumbuhan balita. Berdasarkan data tersebut pemerintah melakukan pemantaun terhadap  pertumbuhan  balita  melalui peran  serta  masyarakat  melalui  kegiatan posyandu Aridiyah (2015)
Kementerian  Kesehatan  RI  saat ini  diminta  untuk mengatasi lima persoalan kesehatan, pada RPJMN 2020- 2024,yakni  meningkatkan  kesehatan  ibu dan  anak,  mempercepat  perbaikan  gizi masyarakat,  meningkatkan  pengendalian penyakit,  gerakan  masyarakat  sehat,  dan memperkuat  sistem  kesehatan.  Akan tetapi  hasil  evaluasi  pada  tahun  2021 beberapa persoalan tidak mencapai target salah  satunya  adalah  masih  tingginya angka stunting. Tahun 2021
menunjukkan  Provinsi  Nusa  tenggara Barat  masuk  kedalam  12  provinsi prioritas yang memiliki prevalensi stunting  tertinggi  secara  nasional.  Data studi  status  gizi  (SSGI)  2021  separuh wilayah NTB berstatus memiliki prevalensi  stunting  diatas  30  persen sedangkan  target  pemerintah  prevalensi stunting  sekirat  14  persen,  salah  satu kabupaten kota  yang memiliki prevalensi 30  persen  adalah  kota  mataram  Profil NTB, 2020
Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat memiliki  empat  strategi  dalam  aksi penanganan stunting salah satunya adalah peningkatan  sumber  daya  manusia  di
puskesmas  dan  posyandu.  Sumber  daya manusia  yang  terbesar  di  posyandu adalah  kader  saat  ini  jumlah  kader  yang terdata  sebanyak  35.231  orang  dan  9003 orang  diantaranya  belum  terlatih  yang berdampak terhadap rendahnya pengetahuan dan keterampilan kader.
Posyandu  sebagai  wujud  peran serta  masyarakat  dalam  pelayanan kesehatan dituntut untuk lebih responsive  dan  efektif  dalam  mengatasi berbagai  permasalahan  kesehatan  di masyarakat.  Sehubungan  dengan  hal tersebut  pemerintah  provinsi  NTB menghidupkan  (revitalisasi)  posyandu ini dengan memperlus sasaran, memadukan  program  serta  perbaikan manajamen posyandu melalui posyandu keluarga.
Posyandu keluarga sejalan dengan kebijakan pemerintah program Indonesia  sehat  melalui  pendekatan keluarga  (PIS-PK)  yang  menekankan pentingnya  pemberdayaan  di  tingkat keluarga,  agar  semua  anggota  keluarga mampu  secara  mandiri  mendeteksi permasalahan  kesehatan  serta  mampu mengatasinya  dengan  bantuan  teknis dari  petugas  kesehatan  dan  unsur masyarakat.
Pos pelayanan terpadu (posyandu).  Kegiatan  posyandu  sendiri telah  berjalan  sejak  1986,  akan  tetapi masih  ditemukan  masalah  terutama tidak  lengkapnya  sarana  dan  prasarana serta  keterampilan  kader  yang  masih rendah (Kemenkes RI, 2020).
Salah satu faktornya yakni keterampilan kader yang rendah dipengaruhi  oleh  pendidikan  formal, pelatihan  kader,  frekuensi  mengikuti pembinaan, keaktifan kader di posyandu
dan  lamanya  menjadi  kader  Rosliana dkk, (2018) .Keterampilan kader kesehatan dalam mematau pertumbuhan balita  adalah  Pengukuran  antropometri yang  meliputi  pengukuran  berat  tinggi badan, lingkar kepala Berdasarkan Profil Dinas
Kesehatan  Kota  Mataram  Tahun  2019, jumlah  kader  posyandu  sebanyak  1.765 orang  kader  yang  dimana  jumlah  kader yang belum terlatih sebanyak 48 orang. Jumlah  posyandu  di  Kota  Mataram sebanyak  353  posyandu  yang  dimana posyandu  ini  terbagi  menjadi  4  strata yakni  strata  pratama  berjumlah  21 posyandu,  strata  madya  berjumlah  146 posyandu,  strata  purnama  berjumlah  75 posyandu,  dan  strata  mandiri  berjumlah 111 posyandu. Sedangkan jumlah posyandu  aktif  yakni  posyandu  yang berada pada strata mandiri dan purnama sebanyak  186  posyandu  (Dikes  Kota Mataram,  2019).
Profil  Dinas  Kesehatan  Kota Mataram tahun 2019 dari 11 puskesmas yang terdapat di wilayah Kota Mataram, puskesmas Cakranegara merupakan salah  satu  Puskesmas  dengan  strata posyandu pratama sebanyak 8 posyandu dan strata posyandu madya sebanyak 20 posyandu.  Dari  data  diatas  dapat disimpulkan bahwa Puskesmas
Cakranegara  memiliki  strata  posyandu
yang  rendah  dibandingkan  dengan puskesmas lainnya  yang ada di wilayah Kota Mataram.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik dengan disain Cross Sectional.
Dilaksanakan pada bulan Januari samapai  Maret  2022.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  kader  di wilayah  kerja  puskesmas  Cakranegara berjumlah  230  orang  kader  yang tersebar  di  46  posyandu,  dengan  tehnik pengambilan  sampel  dengan  teknik
Proportionate Stratified Random Sampling sehingga mendapatkan
sampel  sejumlah  69  orang  kader  untuk masing-masing tingkat posyandu dengan  pembagian  posyandu  mandiri  3 orang,  posyandu  purnama  24  orang, posyandu  madya  30  orang,  posyandu pratama 12 orang. Pengukuran keterampilan  kader  dalam  mengukur pertumbuhan balita menggunakan KMS dalam  buku  KIA,  dengan  nomor  kaji etik  LB  .01.03/6/  223/2022.  Perbedaan keterampilan  kader  dalam  pemantauan pertumbuhan balita berdasarkan umur,pendidikan,pekerjaan,
lama
menjadi  kader  menggunakan  uji  uji Mann whitney test, melalui penggunaan software SPSS Versi 16

## HASIL
Tabel.1.Karateristik responden berdasarkan Jenis Posyandu, Umur,Pendidikan,Pekerjaan, Lama menjadi kader dan tingkat keterampilan kader
Kategori Sampel n % Varibel Independen 1 . Umur < 25 tahun 25 – 35 tahun > 35 tahun 12 29 28 17,4 42,0 40,6 2 . Pendidikan Pendidikan dasar Pendidikan menengah Pendidikan tinggi 18 44 7 26,1 63,8 10,1
Berdasarkan  tebel  1.diatas  didapatkan hasil  penelitian  responden  terbanyak berasal dari posyandu madya dan pratama sebanyak  36  orang  (52,2%).  umur  kader terbanyak  25-35  tahun  sebanyak  29 responden  (42,0%).  Pendidikan  kader terbanyak  adalah  kader  tidak  bekerja sebanyak 53 orang (76,8 %).
Lama  menjadi  kader  terbanyak  pada rentang  5-10  tahun  sebanyak  28  orang (40,6%). Jumlah kader berdasarkan tingkat  keterampilan  terbanyak  adalah kelompok  kader  yang  kurang  terampil sebanyak 40 orang kader (58%)
Tabel. 2. Analisis perberdaan keterampilan kader berdasarkan umur
Karateristik Keterampilan Mann-Whitney Test Z Asimp.Sig(2- tailed) Umur Terampil 14.00 -7,446 0,00 Kurang terampil Uji  statistik  yang  digunakan  untuk mengetahui perberdaan keterampilan kader berdasarkan umur dengan menggunakan uji Mann whitney. Berdasarkan  hasil  uji  mann  whitney  pada tabel 2  menunjukkan  hasil Asmp.Sig (2-
tailed)  0,00<0,05  yang  artinya  H 0 ditolak sehingga dapat dinyatakan bahwa terdapat perbedaan keterampilan kader berdasarkan umur Tabel. 3. Analisis perbedaan keterampilan kader berdasarkan pendidikan Karateristik Keterampilan Mann-Whitney Test Z Asimp.Sig (2-tailed) Pendidikan Terampil 242 -4,836 0,00 Kurang terampil Uji  statistik  yang  digunakan  untuk mengetahui perberdaan keterampilan kader  berdasarkan  tingkat  pendidikan dengan  menggunakan  uji  Mann  whitney. Berdasarkan  hasil  uji  mann  whitney  pada
tabel 3  menunjukkan  hasil Asmp.Sig (2- tailed)  0,00<0,05  yang  artinya  H 0 ditolak sehingga dapat dinyatakan bahwa terdapat perbedaan keterampilan
kader berdasarkan tingkat pendidikan 3 . Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 16 53 23,2 76,8
4 . Lama menjadi kader <  5 tahun 5 -10 tahun > 10 tahun 12 28 29 17,4 40,6 42,0 5 . Posyandu Posyandu mandiri dan purnama Posyandu madya dan pratama 33 36 47,8 52,2 Variabel Dependent 6 . Keterampilan Terampil Kurang terampil 29 40 42 58
Tabel. 4. Analisis perbedaan keterampilan kader berdasarkan pekerjaan Karateristik Keterampilan Mann-Whitney Test Z Asimp.Sig (2-tailed) Pekerjaan Terampil 348 -3,858 0,00 Kurang terampil Uji  statistik  yang  digunakan  untuk mengetahui perberdaan keterampilan kader  berdasarkan  pekerjaan  dengan menggunakan uji Mann whitney. Berdasarkan  hasil  uji  mann  whitney  pada tabel 4  menunjukkan  hasil Asmp.Sig (2-
tailed)  0,00<0,05  yang  artinya  H 0 ditolak sehingga dapat dinyatakan bahwa terdapat perbedaan keterampilan kader berdasarkan tingkat pekerjaan Tabel. 5. Analisis perbedaan keterampilan kader berdasarkan lama menjadi kader Karateristik Keterampilan Mann-Whitney Test Z Asimp.Sig (2-tailed) Lama Menjadi Kader Terampil 16,00 -7,630 0,00 Kurang terampil Uji  statistik  yang  digunakan  untuk mengetahui perberdaan keterampilan kader  berdasarkan  lama  menjadi  kader dengan  menggunakan  uji  Mann  whitney.
Berdasarkan  hasil  uji  mann  whitney  pada tabel 5  menunjukkan  hasil Asmp.Sig (2-
tailed)  0,00<0,05  yang  artinya  H 0 ditolak sehingga dapat dinyatakan bahwa terdapat perbedaan
keterampilan kader berdasarkan lama menjadi kader Tabel. 6. Analisis perbedaan keterampilan kader berdasarkan jenis posyandu Karateristik Keterampilan Mann-Whitney Test Z Asimp.Sig (2- tailed) Jenis Posyandu Terampil 515,5 -0,906 0,365 Kurang terampil Uji  statistik  yang  digunakan  untuk mengetahui perberdaan keterampilan kader  berdasarkan  jenis  posyandu  dengan menggunakan uji Mann whitney. Berdasarkan  hasil  uji  mann  whitney  pada tabel 6  menunjukkan  hasil Asmp.Sig (2- tailed)  0,365>0,05  yang  artinya  H 0 diterima sehingga dapat dinyatakan bahwa tidak  terdapat  perbedaan  keterampilan kader berdasarkan jenis posyandu

## PEMBAHASAN
1. Analisis  perberdaan  keterampilan kader berdasarkan umur
Pada  penelitian  ini  didapatkan sebaran karakteristik responden
berdasarkan umur didominasi oleh kelompok  umur  25-35  tahun  sebanyak  29 orang  atau  sebesar  42,0  %.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Putra, 2016 dimana hasilnya menunjukkan  Pada  karakteristik  kader berdasarkan usia paling banyak ditemukan kader  yang  berusia  usia  31  –  40  tahun sebesar 46,43%. Karena pada usia tersebut masuk  dalam  kategori  usia  dewasa  masa dimana  mulai  berkomitmen,  memikul tanggung jawab, lebih mudah bersosialisasi  dan  lebih  dipercaya  oleh masyarakat dibandingkan usia remaja. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian ini yang menunjukkan  bahwa  umur  responden
terbanyak  25-35  tahun,  umur  tersebut termasuk  dalam  usia  dewasa  dimana mulai  berkomitmen,  memikul  tanggung jawab,  dipercaya  oleh  masyarakat  dan semakin terampil dalam melakukan penimbangan
dalam memantau pertumbuhan balita diposyandu.
2. Analisis  perberdaan  keterampilan kader berdasarkan pendidikan Hasil  penelitian  ini    menunjukkan sebaran  rata-rata  keterampilan  kader dipengaruhi  oleh  tingkaat  pendidikan Penelitian  oleh  Crispin  (2012)  di  Kenya yang menunjukkan bahwa tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  dari  kader kesehatan  yang  dikaitkan  dengan  kinerja yang lebih baik.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh lubis  (2015)  dimana  hasilnya  didapatkan semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  kader semakin  mudah  menangkap  informasi sehingga meningkatkan keterampilan kader  dalam  pemantauan  pertumbuhan anak balita.
3. Analisis  perberdaan  keterampilan kader berdasarkan pekerjaan
Rata-rata  keterampilan  kader  dalam memantau pertumbuhan  anak balita  pada penelitian  ini  dipengaruhi  oleh  pekerjaan kader.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  lubis (2015) dimana pekerjaan kader mempengaruhi keterampilan kader. Kader yang  bekerja  tidak  maksimal  dalam melaksanakan  kegiatan  posyandu  karena tidak  memiliki  banyak  waktu  untuk mengikuti  posyandu.  Sementara  kader yang tidak bekerja memiliki banyak waktu dalam  mengikuti  posyandu. Namun berbeda  dengan  hasil  penelitian  Suhat (2014),  di  kabupaten  Subang    yang menemuknan    bahwa  kader  yang  bekerja lebih aktif melaksanakan tugas di posyandu  dibandingkan  dengan  kader yang    tidak    bekerja    karena    umumnya kader  yang  bekerja  lebih  mapan  secara ekonomi  dan  lebih  mudah  mengatur waktu  untuk  bertugas.
4. Analisis  perberdaan  keterampilan kader  berdasarkan  lama  menjadi kader
Pada  penelitian  ini  didapatkan  perbedaan keterampilan  kader  berdasarkan  lamanya menjadi kader. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh wicaksono (2016) dimana hasilnya didapatkan  semakin  lama  kader  bertugas maka semakin terampil dalam menimbang balita  Penelitian  ini  ditunjang  juga  oleh Khiavi  dkk  (2015)  yang  menyatakan bahwa  pengalaman  kerja  sebagai  kader kesehatan mempengaruhi tingkat pengetahuan  dan  kinerja.  Demikian  pula, hasil  penelitian  di  Ethiopia  dan  Nigeria oleh Onyemocha (2013)  masing - masing, menunjukkan      pengalaman  kerja  sebagai kader  dapat  menjadi  prediktor  kuat  dari pengetahuan dan praktek terhadap pengendalian  TB Selain  itu  menurut
Amano (2014) pengalaman menjadi kader juga  berpengaruh  terhadap  kinerja  dan keterampilan kader. Kader yang mempunyai pengalaman lebih dari 5 tahun akan  lebih  terampil  dalam  menimbang balita.
5. Analisis  perberdaan  keterampilan kader berdasarkan jenis posyandu
Penelitian  ini  menunjukkan  tidak terdapat perbedaan keterampilan kader berdasarkan  jenis  posyandu.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  dimana tidak ada perbedaan  dalam  keterampilan  kader berdasarkat jenis posyandu akan tetapi hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh lugito  (2012)  dimana  didapatkan  hasil semakin tinggi jenis posyandu semakin  tinggi  tingkat  keterampilan kadernya

## KESIMPULAN
Keterampilan
kader posyandu keluarga di wilayah puskesmas cakranegara  kota  mataram  dalam memanatu  pertumbuhan  balita  sangat dipengaruhi  oleh  umur,  pendidikan, pekerjaan  dan  lama  menjadi  kader.
Akan  tetapi  untuk  jenis  posyandu tidak mempengaruhi keterampilan kader

## Saran
Perlunya  penyegaran  dan  evaluasi keterampilan kader secara berkala oleh pihak  puskesmas  terkait  banyaknya keterampilan yang harus dikuasai oleh kader dalam posyandu keluarga.

## KEPUSTAKAAN
Amano,    S.,Shrestha,    B.P.,    Chaube, S.S.  2014. Effectiveness of female community health volunteers in the detection and management of low- birth-weight  in  Nepal.  Rural  and Remote Health, 14: 2508.
Aridiyah  FO,  Rohmawati  N,  Ririanty
M. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Kejadian  Stunting pada    Anak  Balita  di  Wilayah Pedesaan  dan  Perkotaan  (The Factors  Affecting  Stunting  on Toddlers  in  Rural  and  Urban Areas). Pustaka Kesehat. 2015;3(1):163–70.
Crispin  N,  Wamae A,  Ndirangu  M,  et al.    Effects  of  selected  socio- demographic
characteristics of community health workers on performance  of  home  visits  during pregnancy:  a  cross-sectional  study  in Busia  District,  Kenya.  Glob  J  Health Sci. 2012;4(5):78 Kemenkes  RI,2020  Buku  Bacaan  Kader Posyandu  Komunikasi  Antar  Pribadi Dalam Percepatan Penurunan Stunting Khiavi  RF.  2015.  Factors  affecting  the performance  of  health  workers  about family planning programs. WALIA J. 31(S1):175–179. Lubis,  Zulhaida,  dkk.  2015.  Pengetahuan
Dan Tindakan Kader Posyandu
Dalam Pemantauan Pertumbuhan Anak Balita. Jurnal Kesehatan Masyarakat.  Universitas  Sumatera
UtaraDOI: https://doi.org/10.15294/k emas.v11i1.3473
Onyemocho    A,    Anekoson      JI,      Pius
EO.      2013.  Knowledge  and  practice of  injection  safety  among  workers  of Nigerian prison service health facilities in Kaduna state. Am J Public Health Res. 1(7):171
Putra,  Gede  Tamblang,  dkk.  2016. Gambaran  Pengetahuan  Dan  Kinerja Kader  Posyandu  Di  Wilayah  Kerja UPT Puskesmas Mengwi I Kabupaten Badung  Pada  Bulan  Juli-Agustus 2015. E- Jurnal Medika Vol. 5 No. 10 FK. UNUD
Profil  Kesehatan  Kota  Mataram  tahun
2019. NTB: Dikes Kota Mataram.
Profil  Kesehatan  Provinsi  NTB  tahun
2020. NTB: Rosliana  H,Idrus  J  ,Dudung  A  Hubungan Lama Kerja Menjadi Kader, Pengetahuan,  Pendidikan,  Pelatihan Dengan  Presisi  Dan  Akurasi  Hasil Penimbangan  Berat  Badan  Balita Oleh  Kader  Posyandu  jurnal  action Vol  3  no  1  mei  2018.  DOI : 10.30867/action.v3i1.102
Suhat  dan  Ruyatul  Hasanah.  2014. Faktor-Faktor yang    Berhubungan dengan     Keaktifan Kader Dalam Kegiatan  Posyandu  (Studi  di Puskesmas  Palasari  Kabupaten Subang). Jurnal Kemas,10 (1) : 73- 79.