## FUNGSI AFEKTIF DAN PERAWATAN KELUARGA DENGAN KEPATUHANPENGOBATAN

## TB PARU
Diandry Tamamengka Billy Kepel Sefti Rompas
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Univeristas Sam Ratulangi Email : diandry.tamamengka22@gmail.com
Abstrack: The  functions  of  Affective  and  Family  Care,  namely  mutual  respect  and  mutual support, foster care, in a way this is a family member feel got the attention, love,  honor, the warmth. This important function is there to maintain the State of health of the family members to have a high productivity. The purpose of this research is to know the functions of affective Relationships and family care with Pulmonary TB treatment compliance in Clinics Tuminting Manado. Research  methods design  uses  cross  sectional  techniques  the  taking  of sampling using the technique of accidental sampling with the total sample as much as 68 respondents. Method  of  data  collection using the questionnaire function  of  affective and family care with Pulmonary Tb treatment compliance and test statistic using the test chi square. Research results on p-values can be  value of  0.001 and 0.003  (  α ≤ 0.05) which means there is  a significant Relationship conclusion the results of this research show that there is a corelation of care and Affective function of families with Compliance with the treatment of Pulmonary tuberculosis in health center Tuminting Manado.
Keywords: Family Affective function,The function of Family care, Adherence to treatment.
Abstrak : Fungsi Afektif dan Perawatan Keluarga yaitu saling mendukung, menghormati dan saling  asuh,  dengan  cara  inilah  seorang  anggota  keluarga  merasa  mendapat  perhatian,  kasih sayang,  kehormatan,  kehangatan.  Fungsi  ini  penting  ada  untuk  mempertahankan  keadaan kesehatan  anggota  keluarga  agar  tetap  memiliki  produktivitas  tinggi. Tujuan penelitian  ini untuk  mengetahui  Hubungan  fungsi  afektif  dan  perawatan  keluarga  dengan  kepatuhan pengobatan TB Paru di  Puskesmas Tuminting Manado. Metode penelitian ini menggunakan desain cross sectional teknik pengambilan sampling menggunakan teknik accidental sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  68  responden.Metode  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner fungsi afektif dan perawatan keluarga dengan kepatuhan pengobatan Tb Paru dan Uji statistic menggunakan uji chi square. Hasil penelitian di dapat nilai p-value sebesar 0,001 dan 0,003 (≤ α 0,05) yang berarti ada Hubungan yang signifikan kesimpulan hasil penelitian ini menunjukan bahwa ada Hubungan Fungsi Afektif dan Perawatan Keluarga dengan Kepatuhan Pengobatan TB Paru di Puskesmas Tuminting Manado.
Kata kunci : Fungsi Afektif Keluarga, Fungsi perawatan keluarga, Kepatuhan pengobatan

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  merupakan  penyakit menular  langsung  yang  disebabkan  oleh kuman  tuberculosis.  Infeksi  ber-sifat sistemik  sehingga  dapat  mengenai  semua
organ  paru  sebagai  lokal  infeksi  primer. Tuberculosis  (TB)  merupakan  masalah kesehatan masyarakat  yang  penting didunia. World  Health  Orga-nization ( WHO) telah   terdapat  182  kasus  per
100.000 penduduk di Afrika hampir 2 kali lebih  besar  asia  tenggara  yaitu  350  per 100.000    penduduk.  (WHO  2009), Mengatakan  Sebagaimana  juga  halnya  di negara  negara  berkembang  lain,  TB  di indonesia  masih  merupakan  salah  satu masalah kesehatan yang utama.
Tuberkulosis merupakan penyakit sistemik yang dapat mengenai hampir semua organ tubuh, yaitu organ pernafasan. Kuman TB dapat  hidup  lama  tanpa  aktifitas  dalam jaringan  tubuh  ( dormant )  hingga  sampai saatnya  ia  aktif  kembali.  Lesi  TB  dapat sembuh  tetapi  dapat  juga  berkembang progresif  atau  mengalami  proses  kronik atau serius. Depkes RI , (2009)
Tuberkulosis paru (TB paru) merupakan  salah  satu  penyakit  yang  telah lama  dikenal  dan  sampai  saat  ini  masih merupakan  masalah  kesehatan  di  berbagai Negara  di  dunia.Salah  satu  Negara berkembang  yang  terinfeksi  kasus  TB adalah  Indonesia.  Indonesia  menempati peringkat  ketiga  jumlah  penderita  TB  di dunia  setelah  india  (1.762.000)  dan  china (1.459.000).
Depkes  RI  memperkirakan  bahwa setiap  tahun  terdapat  528.000  kasus  baru TB di  Indonesia.Berdasarkan laporan hasil survey  yang  di  lakukan  oleh  WHO  dari tahun  2008  sampai  dengan  2012  negara negara  di  dunia,  bahwa penggunaan Directly observed Treatment  Short Course (DOTS)  dan  strategi  stop  TB  mampu menurunkan  beban  TB  setiap  tahunnya. Penggunaan  DOTS  dan  strategi  stop  TB merupakan  pengobatan  dengan  peng- awasan  langsung  terapi  dengan  cara membantu  pasien  mengambil  obat  secara teratur untuk memastikan kepatuhan pasien dalam  pengobatan  TB  paru.  Kepatuhan pasien  dalam  pengobatan  TB  paru  sangat berarti  bahwa  dunia  berada  di  trek  untuk mencapai  tujuan Millenium  Deve-lopment Goals (MDGs  )  untuk  mem-balikan penyebaran TB pada tahun 2015 dan angka kematian  yang  di  sebabkan  oleh  TB  paru menurun  45%  dan  diperkirakan  sekitar  22
juta  jiwa  di  dunia  diselamatkan  oleh program tersebut (WHO, 2013).
Pengobatan Tuberkulosis me merlukan  waktu  yang  relatif  panjang, dengan  dua  tahap,  yaitu  tahap  awal (intensif)  dan  tahap  lanjutan  Depkes, (2010).  Pada  semua  tahap  tersebut  pasien harus  meminum  obat  dalam  jangka  waktu tertentu.Banyaknya obat yang harus diminum  dan  toksisitas  sertaefek  samping obat  dapat  menjadi  peng-hambat  dalam penyelesaian  terapipasien  Tuberkulosis WHO  (2009).  Kepatuhan  rata-rata  pasien pada  pengobatan  jangka  panjang  terhadap penyakitkronis  di  negara  maju  hanya sebesar 50% sedangkan di negara berkembang  jumlah  tersebut  bahkan  lebih rendah.  Ketidak  patuhan  pasien  dalam pengobatan merupakan masalah kese-hatan yang  serius  dan  sering  terjadi  padapasien dengan  penyakit  kronis,  seperti  pada penyakit  tuberkulosis  paru.Banyak  faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan terhadap terapi TB paru, termasuk karakteristik  pasien,  hubungan  antara petugas  pelayanan  kesehatandan  pasien, regimen  terapi  dan  sistem  penyelenggara pelayanan kesehatan DepkesRI, (2009) .
Rukmini,  (2011),  dalam  pene- litiannya  ia  menemukan  bahwa  dukungan keluarga merupakan  faktor  penting keberhasilan  pasien  TB  dalam  mematuhi program  pengobatan.Keluarga  merupakan unit terkecil dari masyarakat yang besar pengaruhnya  dalam  kehidupan  se-seorang. Terlebih  lagi  dalam  kesehatan,  keluarga dapat  berperan  aktif  dalam  melindungi anggota keluarganya yang sakit. Kemampuan  keluarga  dalam  mem-berikan perawatan kesehatan mem-pengaruhi status kesehatan keluarga. Selain itu pengetahuan keluarga  tentang  sehat  dan  sakit  juga mempengaruhi  prilaku  keluarga  dalam menyelesaikan masalah kesehatan keluarga. Friedman membagi fungsi keluarga  menjadi  lima  yaitu,  Fungsi Afektif, Fungsi perawatan keluarga , Fungsi sosial, Fungsi rep-roduksi, Fungsi ekonomi.
fungsi keluarga yang dia ambil yaitu fungsi Afektif  dan  fungsi    perawatan  dimana. Fungsi  afektif  yang  dimiliki  keluarga sebagai sumber kasih sayang dan reinforcement se  hingga  keluarga  mem- bentuk  suatu  iklim  yang  positif  bagi anggota keluarga di dalamnya . Keberhasilan  dari  pelak-sanaan  fungsi afektif  keluarga  akan  membentuk  konsep diri  yang  positif  dari  keluarga  tersebut Maria,  (2009).  Pelaksanaan  fungsi  afektif keluarga  berhubungan  dengan  pencapaian tujuan  peran  keluarga  merawat  anggota keluarga  yang  sakit.Keluarga  mem-punyai peran utama dalam pemeliharaan kesehatan seluruh  anggota  keluarga  dan  bukan individu  sendiri  yang  mengu-sahakan tercapainya  tingkat  kesehatan  yang  di inginkan.
Perawatan kesehatan keluarga berfungsi  meningkatkan  status  kese-hatan anggota  keluarga  dengan  cara  mengenal masalah  kesehatan  keluarga,  memutuskan tindakan  kesehatan  yang  tepat  bagi keluarga, merawat keluarga yang mengalami  gangguan  kesehatan,  me- modifikasi  lingkungan  keluarga  untuk menjamin kesehatan, me-manfaatkan fasilitas pelayanan ke-sehatan, praktek diet keluarga, praktek tidur, praktek latihan dan rekreasi, praktek penggunaan obat terapeutik, alkohol, tembakau, serta praktek perawatan diri keluarga Suprajitno, (2004).
Berdasarkan  observasi  awal  yang dilakukan  pada  bulan  Oktober  2018 didapatkan informasi bahwa jumlah kunjungan  pasien  TB  Paru  tahun  2018  ke Puskesmas Tuminting Manado rata-rata 81 kunjungan baik pasien lama maupun pasien baru.  Hasil  wawancara  dengan  lima  orang pasien  TB  Paru  mereka  cenderung  putus minum  obat  karena  alasannya    jauh  dari keluarga, dan tinggal hanya sendiri dan ada keluarga  yang  hanya  mengabaikannya. Menurut  perawat  puskesmas    yang bertanggung  jawab  pada  kasus  TB, sebagian  klien  yang  terkena  TB  putus minum obat karena tidak ada keluarga yang
mengantarnya untuk berobat, selain itu ada yang  tinggal  hanya  sendiri  tidak  ada keluarga. Berdasarkan latar belakang di atas maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui secara lebih mendalam Hubungan FungsiAfektif  dan  Perawatan  Keluarga dengan  kepatuhan  pengobatan  TB  Paru  di Puskesmas Tuminting Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini    termasuk  dalam  jenis penelitian kuantitatif dengan meng- gunakan  metode  penelitian  survei  analitik untuk  menganalisis  hubunga  kepercayaan dengan  perilaku  mencari  pertolongan, Penelitian  ini    meng-gunakan  desain penelitian cross sectional Setiadi, (2013). Penelitian  ini  dilaksanakan  di puskesmas  tuminting  manado  pada  bulan Mei  2019.  Populasi  penelitian  ini  seluruh penderita TB Paru di Puskesmas Tuminting Manado yang berjumlah 81
orang.Pengambilan  sampel  menggunakan teknik Accidental sampling, dengan rumus slovin  maka  didapatkan  jumlah  sampel  68 responden.  Instrument  penelitian  yang digunakan untuk mengukur variabel fungsi afektif  keluarga  yaitu  kuesioner  yang pernah  digunakan  sebelumnya  oleh  Zulka (2015)  dan  fungsi  perawatan  keluarga  di buat sendiri oleh peneliti, kuesioner fungsi afektif  keluarga  terdiri  dari  22  pertanyaan dan  fungsi  perawatan  keluarga  terdiri  dari 10 pernyaataan Masing-masing item pernyataan  yang  mendukung  atau  positif ( favorable )  negative  ( unfavorable )  dengan pemberian bobot : kurang baik ≤ 55, Baik > 55,  sedangkan  fungsi  perawatan  kelurga Kurang Baik ≤ 25, Baik > 25 dan instrument penelitian yang digunakan untuk mengukur variabel  kepatuhan  pengobatan  Tb  paru yaitu  kuesioner  yang  pernah  di  gunakan sebelumnya oleh Aris widianto (2016) yang telah di uji validitasnya. Di susun dalam 20 pernyataan  Masing- masing  jawaban memiliki  4  kategori  yaitu    SS  =  sangat setuju, S= setuju, TS = tidak setuju, STS = sangat tidak setuju. Skor penilain item yaitu
SS=4,  S=3, TS=2,  STS=1. Dengan bobot penilainan :  tidak patuh  ≤ 50, patuh  < 50. Pengolahan  data  yang  diperoleh  dari  hasil penelitian  ini  dianalisis  menggunakan  uji statistik  melalui  sistem  komputer    dengan beberapa  tahap  yaitu editing,  coding, tabulasi data (Notoatmodjo, 2010). Analisa bivariat  dalam  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  hubungan  fungsi  afektif  dan perawatan  keluarga  dengan  kepatuhan pengobatan  TB  Paru  di  puskesmas tuminting  manado.  Peneliti  meng-gunakan uji  Uji  Fisher  Exact  test  dengan  tingkat kepercayaan  95%    (p  =  0,001)  dan (p=0,003)

## HASIL dan PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Umur n % 18-30 Thn 31-40 Thn 41-50 Thn >50 Thn 16 18 11 23 23,5 26,5 16,2 33,8 Total 68 100 Sumber : Data Primer 2019
Tabel  1  di  atas  menjelaskan  dari  68 responden,  hasil  menunjukan  bahwa  TB paru  di  puskesmas  tuminting  manado didapati sebagian besar responden berumur >50  thn  23  responden  (33.8%).  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan    asra  septia (2014) dimana 58 responden, 23 diantaranya  didaptkan  45-59  tahun  orang dewasa  akhir  Mayoritas  responden  pada penelitian  ini  berada  pada  kelompok dewasa  awal  dan  akhir.  Menurut  Ani Rusnoto,  (2008), penyakit  TB  Paru merupakan  penyakit  Kronis  yang  dapat menyerang  semua  lapisan  usia,  selain menyebabkan  morbilitas  dan  mortalitas yang  cukup  tinggi  juga  dapat  merugikan secara ekonomi karena hilangnya jam kerja.
Tabel 2.
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin

## Sumber : data primer 2019
Tabel 2 di atas menjelaskan bahwa 68 responden  didapat  sebagian  besar  berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  38  responden (55,9%)  dan  perempuan  sebanyak  30 responden  (44,1%)  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan sitepu (2009) yang menunjukan  bahwa  jenis  kelamin  paling banyak terdapat pada jenis kelamin laki-laki sebanyak  72  orang  laki-laki  memiliki mobilitas  yang  lebih  tinggi  diban-dingkan perempuan  sehingga  kemung-kinan  untuk terpapar  kuman  penyebab  TB  Paru  lebih besar,  selain  itu  kebiasaan  laki-laki mengkomsumsi  rokok,  minuman  alcohol dan  keluar  malam  hari  dapat  menurunkan sistem kekebalan tubuh.
Menurut
penelitian yang telah dilaksanakan Maulidia  (2014),  penderita  TB  Paru cenderung  lebih  tinggi  pada  laki-laki dibandingkan perempuan. Pada karakteristik  jenis  kelamin  ini  laki-laki lebih tinggi karena merokok tembakau dan minum alcohol sehingga dapat menurunkan sistem  pertahanan  tubuh,  sehingga  lebih mudah terpapar dengan agen penyebab TB Paru.
Tabel 3. Karakteristik responden bersadarkan pendidikan Pendidikan terakhir n % SD SMP SMA S1 12 26 26 4 17,6 38,2 38,2 5,9 Total                      68          100.0 Sumber :Data primer : 2019 Jenis Kelamin n % Perempuan Laki-laki 30 38 44.1 55,9 Total 68 100
Hasil  penelitian  menunjukan  dari  68 responden  didapati  SMP  dan  SMA sebanyak  26  responden  (38,2%).  Menurut penelitian  panjaitan  (2012),  pendidikan menjadi  salah  satu  factor  resiko  penularan penyakit  Tuberkulosis.  Rendahnya  tingkat pendidikan  res-ponden,  akan  berpengaruh pada pemahaman tentang penyakit Tuberkulosis.  Masyarakat  yang  merasakan pendidikan tinggi, tujuh kali lebih waspada ter-hadap TB Paru ( gejala, cara penularan, pengobatan)  bila  dibandingkan  dengan masyarakat yang hanya menempu pendidikan  dasar  atau  lebih  rendah. Pendidikan  yang  rendah  dihubungkan dengan  rendahnya  tingkat  kewaspadaan terhadap penularan TB Paru.
Tabel 4. Karakteristik responden bersadarkan pekerjaan Pekerjaan n % Petani Pedagang IRT PNS Sopir Tidak bekerja Wiraswasta Wirausaha 21 2 15 1 4 11 12 2 30.1 2,9 22.1 1,5 5,9 16.2 17,6 2,9 Total 68 100 Sumber :Data primer : 2019
Tabel  4  di  atas  menjelaskan  bahwa Sebagian  besar  responden  adalah  petani sebanyak  20  responden  (29,4%)  Di sampaikan  amira  (2008)  bahwa  umumnya individu  yang  mempunyai  penghasilan kurang menyebabkan kemampuan memperoleh  status  gizi  menjadi  kurang baik  dan  kurang  seimbang  sehingga berdampak pada menurunnya status kesehatan.  Menurut  Illu  Picauly  dan Ramang  (2012),  semakin  memburuknya keadaan  ekonomi  seseorang,  kelompok pen-duduk  miskin  bertaambah  banyak,
daya  beli  makin  menurun,  kemampuan memenuhi kebutuhan pokok makin berkurang  dan  dikwatirkan  keadaan  ini akan  memperburuk  kondisi  kesehatan masyarakat khususnya penderita TB Paru.

## 2. Analisa Univairat
Tabel  5. Variabel  Fungsi  Afektif  dan Perawatan  Keluarga  dengan  Kepatuhan
Pengobatan Variabel Kategori n % Fungsi Afektif Keluarga Baik Kurang baik 62 6 91.2 8.8 Total                                    68 100 Fungsi Perawatan Keluarga Baik Kurang baik 64 4 94,1 5,9 Total                         68 100 Kepatuhan pengobatan Patuh Tidak patuh 61 7 89,7 10,3 Total                        68 100 Sumber : data primer 2019 Fungsi afektif keluarga didapati sebagian  besar  responden  dengan  keadaan baik  berjumlah  62  responden  (91,2%)  dan kurang baik 6 responden (8,8%). Sedangkan fungsi  perawatan  keluarga  dengan  keadaan baik  berjumlah  64  responden  (94,1%)  dan kurang baik berjumlah 4 responden (5,9%). dan  kepatuhan  pengobatan  TB  Paru  yang patu  berobat    sebagian  besar  berjumlah  61 responden (89,7%)dan tidak patuh berobat 7 responden (10,3%). Fungsi Afektif keluarga yang  utama    mengajarkan  segala  sesuatu untuk  mempersiapkan  anggota  keluarga berhubungan  dengan  orang  lain,  fungsi sosialisasi  adalah  fungsi  mengem-bangkan dan  tempat  melatih  anak  berkehidupan social sebelum menin-ggalkan rumah untuk berhubungan  dengan  orang  lain  di  luar rumah,  dan  fungsi  perawatan    atau pemeliharaan kesehatan,  yaitu fungsi untuk
mempertahankan
keadaan kesehatan anggota keluarga tetap memiliki produktivitas  tinggi.  Friedman  (2010) menyatakan bahwa keluarga memiliki peran untuk  melaksanakan  praktek  asuhan  kese- hatan,  yaitu  untuk  mencegah  terjadinya gangguan  kesehatan  atau  merawat  anggota keluarga yang sakit dengan cara meningkatkan  kesanggupan  ke-luarga  yang sakit agar dapat melakukan fungsi dan tugas perawatan  kesehatan  dirinya.  Keluarga sangat  penting  dalam  merawat  anggota keluarga  yang  sedang  sakit  penelitian Residan  dan  lystiana,  berperan  sebagai pendukung dan ber-peran sebagai pengambil keputusan dalam merawat anggota keluarganya paska strok saat dirumah.Waktu peng-obatan  yang  lama  menyebabkan penderita  sering  terancam  putus  berobat selama masa penyem-buhan berbagai alasan, antara  lain  merasa  sudah  sehat  atau  faktor ekonomi  akibat  adalah  pola  pengobatan harus dimulai dari awal  dengan biaya  yang bahkan menjadi lebih besar serta menghabiskan  waktu  berobat  yang  lama Riskesdas (2010).
Safi  (2018). pengobatan  TB  Paru membutuhkan waktu panjang (sampai 6 atau 8 bulan) untuk mencapai penyem-buhan dan panduan  (kom-binasi)  beberapa  macam obat,  sehingga  tidak  jarang  pasien  berhenti minum  obat  sebelum  masa  pengobatan selesai  yang  beraakibat  pada  kegagalan dalam peng-obatan TB.
3. Analisa Bivariat Tabel 6. Hubungan fungsi afektif keluarga dengan kepatuhan pengobatan Tb paru
Fungsi Afekti Keluarg a Kepatuhan Pengobatan Patuh Tidak patuh Total P value n %
n   % n %
Baik 59 95,2 3  4,8 62 100,0 0,001 Kurang baik 2 33,3 4  66,7 6 100,0 Total 61 89,7 7  10,3     68 100,0
Sumber : data primer 2019
Hasil  penelitian  menunjukan  dari  68 responden 62 responden mengalami keadaan  baik,  59  responden  diantaranya patuh  dalam  pengobatan  TB  Paru  dan  3 responden tidak patuh menjalankan pengobatan.  Untuk  Fungsi  Afektif  Kurang Baik  ada  6  responden,  2  responden  patuh menjalankan peng-obatan dan 4 responden tidak  patuh  menjalankan  pengobatan. odds ratio  39.3 dan  Hasil  Uji  Hipotesis  dengan Uji Cji-squer (x 2 ) yang dilanjutkan dengan uji Fisher Exact dengan tingkat kepercayaan  95%  (<0,05),  menunjukan adanya Hubungan Fungsi Afektif Keluarga Dengan Kepatuhan Peng-obatan TB Paru di Puskesmas Tuminting Manado (p = 0,001). Dari  hasil  penelitian  Herryanto  (2008), mengemukakan karakteristik kasus kematian  penderita  TB  yang  hampir tersebar  pada  semua  kelompok  umur,  dan paling  banyak  pada  kelompok  usia  20-50 tahun yang merupakan usia produktif.
Riskesdes (2010), di ketahui bahwa privalensi  TB  Paru  cenderung  meningkat sesuai dengan bertambahnya usia lebih dari 65  tahun. Hal ini sejalan dengan pernyataan Subakti  (2014)  bahwa  semakin  Tua  Umur seseorang  maka  semakin  banyak  fungsi organ  tubuh  yang  mengalami  gangguan atau  masalah  yang  berdampak  pada kebutuhan  akan  pemeliharaan  ke-sehatan, usia  dewasa  dan  diikuti  oleh  usia  Tua merupakan  kelompok  yang  paling  sering terkena TB di Amerika Serikat  pada tahun 2008.  Komponen  dari  fungsi  afektif keluarga  yang  harus  dipenuhi  keluarga adalah Friedman, (2010) memelihara saling asuh, perkembangan hubungan yang akrab, keseimbangan saling menghormati, pertalian  dan  identifikasi,  menghasilkan kenyamanan  antar  anggota  keluarga  , keterpisahan keter-paduan , pola kebutuhan dan respon , peran terapeutik .
Tabel  7. Hubungan  fungsi  perawatan keluarga dengan kepatuhan pengobatan TB paru
Fungsi pe- rawata n Kepatuhan Pengobatan Patuh Tidak patuh Total P valve n % n   % n % Baik 60 93,8 4  6,3 64 100,0 0,003 Kurang baik 1 25,0 3 75,0 4 100,0 Total 61 89,7 7  10,3     68 100,0
Sumber: data primer 2019
Hasil  penelitian  menunjukan  dari  68 responden 64 responden mengalami keadaan  baik,  60  responden  diantaranya Patuh  dalam  pengobatan  dan  4  responden tidak  patuh  dalam  peng-obatan.  Untuk Fungsi  Perawatan  Kurang  Baik  ada  4 responden, 1 responden patuh menjalankan pengobatan  dan  3  responden  tindak menjalankan  pengobatan. odds  ratio 45.0 dan Hasil uji Hipotesis dengan menggunakan  Uji-Chisquer  (x 2 )  yang dilanjutkan dengan Uji Fisher Exact dengan tingkat kepercayaan 95% (<0,05) menunjukan  adanya  Hubungan  Fungsi Perawatan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Peng-obatan  TB  Paru  di  Puskesmas Tuminting Manado (p=0,003).
Berdasarkan hasil penelitian ini sejalan dengan  Boidowi  di  semarang  bahwa pendidikan berpengaruh terhadap kepatuhan berobat pasien TB Paru, tingkat pen-didikan  formal  merupakan  landasan seseorang  dalam  memahami  sesuatu. Pendidikan  yang  rendah  mengakibatkan responden  kurang  informasi  berkaitan dengan  penularan  dan  pengobatan  TBC. Menurut  Notoadmojo  (2010),  bahwa semakin tinggi pendidikan individu semakin  mudah  penerimaan    informasi, tetapi  semakin rendah pendidikan semakin sulit  untuk  menerima  informasi  jadi pendidikan  mempengaruhi    diri    individu. temuan  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil Riskesdas (2007), yang menemukan prevalensi TB Paru empat kali lebih tinggi
pada  pendidikan  rendah  dibandingkan pendidikan tinggi Depkes RI, 2008).
Novitasari, (2014). dan terdapat beberapa tugas dalam melaksanakan perawatan  kesehatan  keluarga  menurut setiadi  (2013)  yaitu:    Mengenal  masalah kesehatan, Mengambil keputusan mengenai tin-dakan  kesehatan  yang  tepat,  Merawat anggota keluarga yang mengalami ma-salah kesehatan, Modifikasi lingkungan fisik dan psikologis, Menggunakan fasi-litas kesehatan yang ada disekitar keluarga . Kriteria  Kurang  Baik  tetapi  patuh menjalankan  pengobatan,  dari  wa-wancara yang  peneliti  lakukan  mereka  semangat berobat  karena  masih  ingin  berkumpul dengan  keluarganya.  Adapun  konsep  diri responden yang baik yang mendominasi ini karena mereka menerima penyakit tuberkulosis  yang  diderita  dengan  selalu menjalani  peng-obatan  untuk  mencapai kesembuhan,  menerima  penurunan  berat badan saat ini, dan  responden percaya diri walaupun  harus  menjaga  jarak  saat berkontak  langsung dengan  keluarga maupun orang lain. Hal ini menurut Manalu (2010)  mengatakan  bahwa  konsep  diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian  yang  diketahui  individu  tentang dirinya dan mempengaruhi  individu dalam ber-hubungan dengan orang lain.
Maulidia, (2014)  menyatakan  bahwa penderita  tuberkulosis  sangatlah  mem- butuhkan peran keluarga dalam kesembuhan  yang  berupa  memberikan sarana  perasanan,  menyediakan  dana pengobatan,  meluangkan  waktu  untuk mendampingi  berobat  dan  saat  dirumah maupun  bergaul  dilingkungan seki-tarnya. Menurut  Manalu  (2010),  faktor  yang mempengaruhi dukungan keluarga diantaranya  menerapkan  fungsi  keluarga yaitu sejauh mana keluarga mempengaruhi anggota  ke-luarga  lain  saat  mengalami masalah  kesehatan  serta  membantu  dalam memenuhi kebutuhan.
Penelitian yang dilakukan sebe-lumnya oleh Asra Septiani  (2014) bahwa  terdapat
Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan Minum Obat pada Penderita TB Paru di Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad.  Dengan  skor  sebagai  berikut didapatkan  43  orang  mendapati  dukungan keluarga positif dan 15 orang mendapatkan dukurngan  keluarga  ne-gatif.  Dukungan keluarga  merupakan  faktor  paling  penting keberhasilan  pasien  TB  Paru  dalam mematuhi  program  pengobatan.Keluarga me-rupakan  unit  terkecil  dari  masyarakat yang besar pengaruhnya dalam ke-hidupan seseorang terlebih lagi dalam kesehatan.keluarga  dapat  berperan  aktif dalam  melindungi  anggota  keluarga  yang sakit, kemapuan keluarga dalam memberikan perawatan kesehatan mempengaruhi  status  kesehatan  ke-luarga. Selain  itu  pengetahuan  keluarga  sehat  dan sakit  juga  mempengaruhi  prilaku  keluarga dalam  menyelesaikan  masalah  kesehatan keluarga, Friedman (2010).
Penelitian  ini  didukung  oleh  peneliti
Subakti (2014) tentang Hubungan
Dukungan  Keluarga  dengan  Tindakan Penderita  TB  Paru  Me-laksankan  kontrol ulang  di  Puskesmas  Sidomulyo  bahwa berdasarkan  du-kungan  keluarga  yang positif  yaitu  sebanyak  23  responden (56,11%)  dan  31  responden  (75,6%) diantaranya  memiliki  tindakan  untuk melakukan  kontrol  ulang  secara  rutin  di Puskesmas. Penelitian lain yang
mendukung  adalah  yang  dilaksankan  oleh
Pare,  Amiruddin  dan  Leida  (2012),  yang menemukan bahwa ada Hubungan Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan minum obat penderita TB paru. Dukungan keluarga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan
untuk pengobatan  TB  paru,  dimana  keluarga  inti maupun  keluarga  besar  berfungsi  sebagai sistem pendukung bagi anggota keluarganya.Fungsi dasar keluarga itu yaitu fungsi perawatan kesehatan.Fungsi perawatan  kesehatan  adalah  kemampuan keluarga  untuk  merawat  anggota  keluarga yang mengalami masalah kesehatan.
Keluarga  perlu  meberikan  dukungan  yang positif  untuk  melibatkan  keluarga  sebagai pendukung  pengobatan  sehingga  adanya kerjasama  dalam  pemantauan  pengobatan antara petugas  dan anggota keluarga yang sakit.(Friedman, Bowden &Jones,2010)

## SIMPULAN
Hasil  dari  pembahasan  Hubungan Fungsi  Afektif  dan  Perawatan  Keluarga dengan Kepatuhan Pengobatan TB Paru di Puskesmas  Tuminting  Manado  bahwa :Sebagian  besar  gambaran  fungsi  Afektif Ke-luarga  TB  Paru  di  Puskesmas  Tumi- nting Manado adalah Baik. dan  Se- bagian besar gambaran fungsi pe- rawatan keluarga TB Paru di  puskesmas Tuminting Manado adalah    Baik.  Se-bagian  besar  gambaran pengobatan Tb Paru di puskesmas Tuminting  Patuh  dalam  Pengobatan.Juga Terdapat Hu-bungan antara Fungsi Afektif Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Pengobatan TB Paru di Puskesmas Tuminting Manado.Terdapat Hubungan antara Fungsi Perawatan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Pengobatan  TB  Paru  di  Puskesmas Tuminting Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Aris Widiyanto (2016) Hubungan
kepatuhan minum obat denga kesembuhan pasien tuberculosis paru BTA  Positif  di  puskesma  delanggu kabupaten klaten
Asra Septia , hubungan dukungan keluarga dengan  kepatuhan  minum  obat  pada penderitaTBparu.https://media.neliti. com/media/publications/185830-ID- hubungan-dukungan-keluarga- dengan-kepatu.pdf (diaskes 26 september 2018) Departemen Kesehatan RI., 2009, Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberkulosis  Paru,  Jakarta,  Depkes RI
Depker RI. (2010). Riset kesehatan dasar.
Jakarta: Badan Litbangkes Depkes RI.
Friedman,  M.  2010. Buku  ajaranan keperawatan  keluarga,  riset,  teori, dan praktek .  Edisi  ke-5  \.  Jakarta EGC
Freidman, M. M., Bowden, V. R., & Jones, E.G. (2010). Buku ajar keperawatan
keluarga: Riset, teori, dan praktik, alih bahasa, Akhir Yani S. Hamid dkk; Edisi 5. Jakarta: EGC.
Maulidia,  D. F.  (2014).  Hubungan  antara dukungan  keluarga  dan  kepatuhan minum obat pada penderita
tuberculosis di wilayah ciputat tahun2014 (diaskes 18 mei 2019)
Maria  H.  Bakri,  SKM.,  M.  Kes  asuhan keperawatan keluarga
Manalu  H. S.P.(2010).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi kejadian TB paru dan upaya  penanggulangannya. indonesia jurnal of health ecology , 2010,9,4
Maulidia,  D. F.  (2014).  Hubungan  antara dukungan  keluarga  dan  kepatuhan minum obat pada penderita tuberculosis di wilayah ciputat tahun2014 (diaskes 18 mei 2019)
Novitasari,  I.A.  (2014 ).  Hubungan  antara dukungan  keluarga  terhadap  konsep diri  pada  penderita  TBC  dalam proses  pengobatan  di  wilayah  kerja puskesmas bendosari sukoharjo (Doctoral  dissertation,  universitas muhammadiyah  Surakarta). (diaskes 18 mei 2019)
Notoadmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan , Jakarta:Rineka Cipta
Rukmini,R,  &  Chatarina,  U.W.(2011).
Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian Tb Paru dewasa di Indonesia (analisis data riset
kesehatan dasar tahun 2010) bulletin penelitian sistem kesehatan,14(4)
Rusnoto,  R.  (2008).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian tb paru pada usia dewasa (Studi kasus di balai pencegahan dan pengobatan penyakit paru Pati). Jurnal Epidemiologi .
Hiswani. (2009), Tuberkulosis merupakan
penyakit infeksi yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat.Diakesdarihttp://library .usu. ac.id/download/fkmhiswani6. pdf pada tanggal 10 April 2014.
Illu, S. I. D.. Picauly, I., & Ramang, R.
(2012). Faktor-faktor penentu
kejadiantuberkulosis paru pada
penderita anak yang pernah berobat di RSUD  W.Z  Yohanes  Kupang. Diakses melalui http://www.academia.edu/4915863/ faktorfaktor_penentu_kejadian_tuberk ulosisparu_pada_penderita_anak_yang _pernah_berobat.pdf  pada  tanggal  23 Mei2014
Pare,  L.  Amiruddin  R,  &  Leida  I.  (2012).
Hubungan  antara  pekerjaan. PMO pelayanan
Safii,  S.,  Putri,  S.  T.,  &  Suparto,  T.  A.
(2018).  Gambaran  Kepatuhan  Pasien
Tuberkulosis  Paru  Terhadap  Regimen Terapeutik Di Puskesmas Padasuka. JURNAL PENDIDIKAN
KEPERAWATAN  INDONESIA , 1 (2), 98-104
Setiadi,  (2013),    Konsep      dan        Praktek Penulisan      Riset        Keperawatam, Edisi   2, Yogyakarta; Graha Ilmu
Suprajitno,  S.kep  Asuhan  keperawatan keluarga (diaskes 21 mei 2019)
Subhakti,
K.A. (2014). Hubungan dukungan  keluarga  dengan  tindakan penderita  tb  paru  melakukan  control
ulang  dipuskesmas  sidomulyo. Jurnal online  mahasiswa  (JOM)  bidang  ilmu keperawatan, 1 (1),1-6. (diaskes 18 mei 2019)
WHO. (2009). Defenition and diagnosis of pulmonolgy tuberculosis . Diakses darihttps://mdgsgoals.com.who.int/ sree/  pada  tanggal  27  Desember 2007.
WHO.  (2013). Report  tuberculosis  in thworld . Diakses dari https:// extranet.who.int/sree /Reports padatanggal 27 Desember 2007
Zulka, A. N. (2015). Hubungan
Pelaksanaan Fungsi Afektif Keluarga dengan  Tingkat  Harga  Diri  Klien Kusta  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Tanggul  dan  Sumberbaru  Kabupaten Jember