Pengaruh Metode Kangguru terhadap Penurunan Suhu Tubuh,

## Frekuensi Menyusu dan Durasi Tidur Bayi
Nikmah Jalilah Ritonga 1,* , Riris Sitorus 2 , Susi Andriany Pulungan 3
1 Inkes Medistra Lubuk Pakam, Jl.Sudirman No.38, Lubuk Pakam 20512, Indonesia
2 Inkes Medistra Lubuk Pakam, Jl.Sudirman No.38, Lubuk Pakam 20512, Indonesia
3 Puskesmas Bandar Khalipah, JL.Puskesmas Pasar X, Deli Serdang 20371, Indonesia
1 ritonganikmah@yahoo.com*; 2 rizriris@yahoo.com; 3 suspul7@gmail.com * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Imunisasi  merupakan  upaya  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan  imunitas  didalam  tubuh seseorang  [1].  Melalui  vaksin,  imunitas  anak  dapat  terbentuk  sehingga  angka  morbiditas  anak yang  terpapar  penyakit  yang  dapat  mengganggu  tumbuh  kembang  anak  semakin  menurun  [2] Imunisasi  terkadang  memberikan  efek  samping  setelah  diberikan  kepada  anak.  Efek  samping yang  muncul  tergantung  jenis  imunisasi  yang  diberikan.  Salah  satu  vaksin  yang  memiliki  efek samping adalah DPT, dan efek samping yang muncul seperti demam ringan, pembengkakan dan rasa  nyeri  di  area  penyuntikan,  dan  terkadang  terjadi  reaksi  yang  lebih  berat  seperti  demam tinggi dan kejang [3].
Secara  garis  besar,  penatalaksanaan  demam  dilakukan  dengan  cara  farmakologis  dan nonfarmakologis. Intervensi farmakologis berupa analgesik non-narkotik yang digunakan secara

## A R T IC L E IN F O A B S T R A C T
Article history 22-08-2021 13-09-2021 30-09-2021 Immunizations  sometimes  have  side  effects  once  they  are  given  to babies.  DPT  immunization  is  one  that  has  a  low-grade  fever  side effect  and  sometimes  results  in  high  fever  and  seizures.  One  of  the efforts  to  treat  fever  in  infants  is  the kangaroo  method. Through  this method, heat transfer occurs between mother and baby, increasing the frequency  of  breastfeeding  which  can  meet  the  fluid  needs  of  the feverish baby and facilitate the baby in increasing the duration of quiet sleep,  less  crying  and  less  activity.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effect  of  the  kangaroo  method  on  decreasing  body temperature,  feeding  frequency  and  infant  sleep  duration.  Sampling using Porbability Sampling with Simple Random Sampling technique, totaling  30  people  and  divided  into  2  groups  of  15  people  each, namely  the  experimental  and  control  groups.  The  results  of  the analysis  are  based  on  several  assumptions  of  One  way  MANOVA, namely  there  is  linearity  between  variables,  the  data  is  normally distributed, multicollinearity is not detected and the covariance matrix between  groups  is  assumed  to  be  the  same  as  the  Box'M  value  p  = 0.006  >  0.001.  The  results  of  the  multivariate  test  showed  that  there was a significant difference between the two groups with a value of F (3.26)  =  49.334, p <  0.001;  Wilk ’ s  ʌ  0.149,  ƞ p 2 =  0.851,  then  the univariate  results  showed  that  group  differences  caused  significant differences in body temperature, feeding frequency and sleep duration with  p  <  0.001.  The  results  of  the  bonferroni  correction  further  test showed  that  the  average  decrease  in  body  temperature,  feeding frequency and duration of infant sleep in the experimental group was better than the control group with p < 0.001. This study proves that the kangaroo  method  has  an  effect  on  decreasing  body  temperature, breastfeeding  frequency  and  infant  sleep  duration  after  DPT immunization.
Keywords
Kangaroo method, Body temperature, Feeding frequency, Sleep duration
luas  untuk  mengendalikan  demam,  peradangan  dan  nyeri  dalam  derajat  ringan  antara  lain asetaminofen,  aspirin  serta  obat  anti-inflamatorik  nonsteroid  lainnya[4,5]  namun  pemberian pereda  nyeri  secara  farmakologis  juga  terkadang  memberikan  efek  samping  dan  menimbulkan ketidaknyamanan  pada  pasien  [6].  Intervensi  secara  nonfarmakologis  dinilai  sebagai  pereda nyeri yang memiliki resiko atau efek samping yang rendah [7].
Salah satu tindakan non farmakologis  dalam penanganan demam adalah  metode  kangguru [8]. Melalui metode kangguru akan terjadi perpindahan panas antara ibu dan bayinya. Bayi yang mengalami  hipotermi  akan  terjadi  perpindahan  panas  dari  suhu  tubuh  ibu  ke  bayi,  dan sebaliknya  bayi  yang  mengalami  hipertermi  juga  memindahkan  suhu  tubuhnya  ke  ibu  melalui proses konduksi [10].
Perawatan  metode  kangguru  juga  efektif  dalam  meningkatkan  frekuensi  menyusu  bayi sehingga  dapat  memberikan  kecukupan  cairan  pada  bayi  yang  mengalami  demam.  Hal  ini disebabkan  karena  adanya  kontak  langsung  kulit  ibu  dan  bayi,  dan  kondisi  ini  mirip  dengan keadaan  di  dalam  rahim  sehingga  menimbulkan  rasa  nyaman  dan  bayi  menjadi  lebih  sering menyusu  [10].  Selain  kecukupan  cairan,  pengelolaan  demam  dapat  dilakukan  dengan mengusahakan agar bayi tidur atau istirahat [6]. Efek dari metode kangguru dapat memfasilitasi bayi  dalam  meningkatkan  frekuensi  dan  durasi  tidur  yang  tenang,  sedikit  waktu  menangis  dan tingkat  aktivitas  yang  lebih  rendah.  Selama  perawatan  metode  kangguru  menunjukkan  hasil yang lebih maksimal sesuai dengan kebutuhan tidurnya [11].

## 2. Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  studi quasi  experiment dengan  desain post  test  with  control  group dengan  melakukan  observasi  pada  kelompok  yang diberikan intervensi dan membandingkan hasil observasi dengan kelompok kontrol. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  bayi  usia  2-6  bulan  yang  mendapatkan  imunisasi  DPT  di  wilayah  kerja Puskesmas Bandar Khalipah.
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  Porbability  Sampling  dengan teknik Simple  Random  Sampling ,  yaitu  teknik  pengambilan  sampel  yang  dilakukan  secara  acak sederhana, dinama setiap anggota populasi dalam penelitian  memiki  kesempatan yang sama untuk terpilih menjadi sampel penelitian yang berjumlah 30 orang, yang terdiri dari 2 kelompok masing- masing  berjumlah  15  orang  yaitu  kelompok  Intervensi  (Melakukan  Metode  kangguru)  dan kelompok kontrol (tidak melakukan metode kangguru). Selama proses penelitian berlangsung tidak ada  responden  yang  drop  out.  Seluruh  sampel  penelitian  kooperatif  mengikuti  proses  penelitian dengan baik dankuesioner yang diberikan dapat terisi 100%.Penelitian ini juga sudah lolos uji etik (mendapat  persetujuan  etik)  penelitian  yang  dibuktikan  dengan  sertifikat  etik  dari  Komisi  etik penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara pada tanggal 01 Juni 2021 dengan nomor Reg 2306/VI/SP/2021.

## 3. Hasil dan Diskusi
a. Uji Asumsi One Way MANOVA
Grafik 1. Analisis Linieritas data menggunakan scatter Plot
Scatter  plot  dihasilkan  untuk  menganalisis  kelinieritasan  hubungan  antara  suhu  tubuh, frekuensi  menyusu  dan  durasi  tidur  di  masing  masing  kelompok.  Hasil  scatter  pada  grafik  1 menunjukkan  bahwa  suhu  tubuh,  frekuensi  menyusu  dan  durasi  tidur  memperlihatkan  hubungan yang linier baik pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol.
Tabel 1. Uji normalitas data menggunakan Kolmogorov smirnov
Tests of Normality Metode Kangguru Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Suhu Tubuh Bayi Intervensi .169 15 .200 * .950 15 Kontrol .205 15 .090 .915 15 Frekuensi Menyusu Bayi Intervensi .202 15 .101 .885 15 Kontrol .167 15 .200 * .931 15 Durasi Tidur Bayi Intervensi .215 15 .061 .805 15 Kontrol .203 15 .095 .889 15
Uji  Kolmogorov  smirnov  dilakukan  untuk  menganalisis  kenormalan  data  suhu  tubuh,frekuensi menyusu dan durasi tidur di setiap kelompok penelitian. Hasil analisis pada tabel 3.1 menunjukkan bahwa  data  suhu  tubuh  di  kelompok  intervensi  [ W (15)  =0.950, p =  0.200],  kelompok  kontrol  [ W (15) =0.915, p = 0.090] terdistribusi normal. Data frekuensi menyusu pada kelompok intervensi [ W (15)  =0.885, p =  0.101],  kelompok  kontrol  [ W (15)  =0.931, p =  0.200]  terdistribusi  normal.  Data durasi tidur bayi pada kelompok intervensi  [ W (15) =0.805, p = 0.061], kelompok  kontrol [ W (15) =0.889, p = 0.095] juga terditribusi normal.

## Tabel 2. Analisis asumsi multikolinearitas data
Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 .677 a .458 .418 1.040
Hasil  analisis  pada  tabel  2.  di  atas  menunjukkan  bahwa  suhu  tubuh,  frekuensi  menyusu  dan durasi tidur bayi saling berhubungan dan kekuatan hubungannya pada kategori moderat ( R 2 = 0.458 <  0.8).  Dengan  demikian  gejala  multikolinearitas  tidak  terdeteksi  sehingga  analisis one  way MANOVA dapat dilanjutkan.
p-ISSN 2527-9548
Tabel 3. Analisis asumsi homogenitas Data
Box's Test of Equality of Covariance Matrices a Box's M 20.518 F 3.019 df1 6 df2 5680.302 Sig. .006
Tabel  3.  di  atas  adalah  analisis  asumsi  homogenitas  data  penelitian  dan  didapatkan  hasil nilai Box’M sebesar 20.518 ( p = 0.006 < 0.001). Dengan demikian matiks kovarian antar kelompok diasumsikan sama atau homogen.
b. Analisis Uji Hipotesis Penelitian ( One Way MANOVA)
Tabel 4. Analisis Multivariate Multivariate Tests a Effect Value F Hypothesis df Error df Sig. Partial Eta Squared Intercept Pillai's Trace .998 4568.710 b 3.000 26.000  .000 .998 Wilks' Lambda .002 4568.710 b 3.000 26.000  .000 .998 Hotelling's Trace 527.159 4568.710 b 3.000 26.000  .000 .998 Roy's Largest Root 527.159 4568.710 b 3.000 26.000  .000 .998 Metode_ Kanggur u Pillai's Trace .851 49.334 b 3.000 26.000  .000 .851 Wilks' Lambda .149 49.334 b 3.000 26.000  .000 .851 Hotelling's Trace 5.692 49.334 b 3.000 26.000  .000 .851 Roy's Largest Root 5.692 49.334 b 3.000 26.000  .000 .851
Tabel 4. Diatas menunjukkan hasil uji multivariate yang menginformasikan bahwa terdapat perbedaan signifikan secara garis besar penurunan suhu tubuh, frekuensi menyusu dan durasi tidur bayi  anatara  kedua  kelompok  dengan  nilai F (3.26)  =  49.334, p <  0.001;  Wilk ’ s  ʌ  0.149,  ƞp 2 = 0.851.

## Tabel 5. Analisis uji Univariat
Tests of Between-Subjects Effects Source Dependent Variable Type III Sum of Squares df Mean Square F Sig. Partial Eta Squared Corrected Model Suhu Tubuh Bayi 433.200 a 1 433.200 151.116 .000 a .844 Frekuensi Menyusu Bayi 19.200 b 1 19.200 15.508 .000 b .356 Durasi Tidur Bayi 16.133 c 1 16.133 17.554 .000 c .385 Intercept Suhu Tubuh Bayi 6278.533 1 6278.533 2190.186 .000 .987 Frekuensi Menyusu Bayi 282.133 1 282.133 227.877 .000 .891 Durasi Tidur Bayi 4514.133 1 4514.133 4911.751 .000 .994 Metode_ Kangguru Suhu Tubuh Bayi 433.200 1 433.200 151.116 .000 .844 Frekuensi Menyusu Bayi 19.200 1 19.200 15.508 .000 .356 Durasi Tidur Bayi 16.133 1 16.133 17.554 .000 .385 Error Suhu Tubuh Bayi 80.267 28 2.867 Frekuensi Menyusu Bayi 34.667 28 1.238 Durasi Tidur Bayi 25.733 28 .919 Total Suhu Tubuh Bayi 6792.000 30 Frekuensi Menyusu Bayi 336.000 30 Durasi Tidur Bayi 4556.000 30 Corrected Total Suhu Tubuh Bayi 513.467 29 Frekuensi Menyusu Bayi 53.867 29 Durasi Tidur Bayi 41.867 29
Tabel  5.  di  atas  menunjukkan  hasil  analisis  univariat  yang  menyatakan  bahwa  perbedaan kelompok menyebabkan perbedaan signifikan pada suhu tubuh [ F (1.28) =  151.116, p < 0.001, ƞp 2 =  0.844],  frekuensi  menyusu  [ F (1.28)=151.116, p =  0.000,  ƞp 2 =0.356]  dan  durasi  tidur  bayi [ F (1.28)=151.116, p =  0.000,  ƞp 2 =0.385].  Sehingga  perlu  dilakukan  uji  lanjut  menggunakan menggunakan koreksi Bonferroni.
Tabel 6. Analisis Uji lanjut Bonferroni
Variabel Kelompok Mean SD Sig * Notasi BNT Suhu Tubuh Bayi Intervensi 10.67 1.29 .000 a Kontrol 18.27 2.01 .000 b Frekuensi Menyusu Bayi Intervensi 2.27 1.03 .000 a Kontrol 3.87 1.18 .000 b Durasi Tidur Bayi Intervensi 13.00 .84 .000 a Kontrol 11.53 1.06 .000 b
Tabel 6. di atas adalah analisis uji lanjut yang dilakukan menggunakan koreksi Bonferroni. Hasil analisis menunjukkan bahwa rerata penurunan suhu tubuh bayi pada kelompok intervensi ( M = 10.67, SD = 1.29) lebih cepat dibandingkan kelompok kontrol ( M = 18.27, SD = 2.01), penurunan tersebut  menghsilkan  perbedaan  yang  signifikan  ( p <0.001).  Lebih  lanjut,  hasil  analisis  juga menunjukkan  bahwa  rerata  frekuensi  menyusu  bayi  pada  kelompok  intervensi  ( M =  2.27, SD = 1.03)  lebih  sering  dibandingkan  kelompok  kontrol  ( M =3.87, SD =1.18),  hal  tersebut  menghasilkan perbedaan  yang  signifikan  ( p <  0.001).  Hasil  analisis  juga  menunjukkan  bahwa  rerata  durasi  tidur bayi  pada  kelompok  intervensi  ( M =13.00, SD =0.84)  lebih  lama  dan  nyaman  dibandingkan kelompok  kontrol ( M =11.53, SD =1.06), keadaan tersebut juga menghasilkan perbedaan signifikan ( p <0.001).

## 4. Pembahasan

## a. Uji Asumsi One Way MANOVA
Metode analisis Manova merupakan uji statistik yang diterapkan untuk mengukur pengaruh variabel  independen  yang  berskala  kategori  terhadap  beberapa  variabel  dependen  dengan  skala kuantitatif.Analisis Manova dapat dilakukan jika uji asumsi dapat terpenuhi. Salah satu uji asumsi yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah  linearitas  data  menggunakan  scatter  plot.  Pada  analisis ini  linearitas  dimaknai  sebagai  hubungan  antar  variabel  seperti  garis  lurus  atau  membentuk  pola garis linear. Berdasarkan grafik 1.Menunjukkan terdapat pola garis lurus antar variabel pada kedua kelompok penelitian, maka dapat disimpulkan bahwa data pada penelitian ini adalah linear.
Analisis uji  normalitas data adalah uji asumsi yang ke-2 yang  dilakukan pada penelitian ini untuk  melihat  apakah  data  suhu  tubuh,  frekuensi  menyusu  dan  durasi  tidur  bayi  berdistribusi normal pada kedua kelompok penelitian.Penilaian untuk data terdistribusi  normal adalah jika nilai p value>0.05.Hasil  analisis  data  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  nilai p value  pada  kolom signifikansi>0.05 baik pada variabel suhu tubuh, frekuensi menyusu maupun durasi tidur, sehingga dapat disimpulkan bahwa seluruh data pada kedua kelompok penelitian terdistribusi normal.
Analisis uji Multikolinearitas adalah uji asumsi ke-3 yang dilakukan pada penelitian ini yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antar variabel terikat dalam penelitian ini.Berdasarkan hasil uji asumsi pada tabel 2 didapatkan bahwa suhu tubuh, frekuensi menyusu dan durasi tidur memiliki hubungan  yang  erat  dan  kekuatan  hubungannya  moderat  dengan  nilai  R 2 <  0.8  sehingga  dapat disimpulkan gejala multikolinieritas tidak terdeteksi.
Analisis Uji homogenitas data adalah uji asumsi ke-4 yang dilakukan pada penelitian ini dan dari  data  analisis  pada  tabel  3  didapatkan  nilai  Box’M p <  0.001.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa data pada kedua kelompok dalam penelitian ini homogen. b. Analisis One Way MANOVA

## 1. Analisis multivariat
Berdasarkan  hasil  analisis  multivariate  pada  tabel  4  didapatkan  nilai p value<0.001  yang artinya  terdapat  perbedaan  signifikan  penurunan  suhu  tubuh,  frekuensi  menyusu  dan  durasi  tidur pada  bayi  antara  kedua  kelompok,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  penurunan  suhu  tubuh,
p-ISSN 2527-9548
frekuensi  menyusu  dan  durasi  tidur  pada  kelompok  intervensi  berbeda  dengan  penurunan  suhu tubuh, frekuensi menyusu dan durasi tidur pada kelompok kontrol.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Utami (2015), dimana dari 95 bayi dengan hipotermi ringan  setelah  dilakukan  metode  kanguru  terjadi  peningkatan  yang  signifikan  suhu  tubuh  bayi sebanyak  54  bayi  (56,8%)  menjadi  normal.  Hal  ini  menunjukkan  terdapat  pengaruh  penerapan metode kanguru dengan pencegahan hipotermi pada bayi baru lahir.Hal ini sesuai dengan pendapat, menyatakan bahwa suhu yang optimal pada bayi baru lahir dapat diperoleh  dengan adanya kontak langsung antara kulit bayi dengan kulit ibunya.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Felina dan Husniati (2019) yang  menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  rerata  frekuensi  menyusu  bayi  dengan  berat  lahir rendah  sebelum  diberikan  PMK  dan  setelah  diberikan  PMK  menjadi  7  kali  dalam  24  jam  dengan nilai p value 0.006 yang artinya ada pengaruh PMK terhadap frekuensi menyusu pada bayi. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Qor’ila  (2017)  tentang  efektifitas  perawatan metode  kangaroo terhadap kualitas tidur  pada bayi berat lahir rendah  kualitas tidur sebelum PMK pada hari ketiga sebanyak 28 (93.3%) sedangkan kualitas tidur setelah PMK sebanyak 27 (90%).
2. Analisis Uji Univariat
Berdasarkan hasil analisis uji univariat pada tabel 5 menjelaskan bahwa perbedaan kelompok pada penelitian ini  menyebabkan perbedaan penurunan suhu tubuh, frekuensi  menyusu dan  durasi tidur  yang  bermakna  dilihat  dari  nilai p value  <  0.001.Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  metode kangguru  berpengaruh  terhadap  penurunan  suhu  tubuh,  frekuensi  menyusu  dan  durasi  tidur  bayi secara bermakna.
Uji  lanjut  menggunakan  koreksi  Bonferroni  juga  dilakukan  pada  penelitian  ini  untuk mengetahui  besarnya  perbedaan  secara  bermakna  penurunan  suhu  tubuh,  frekuensi  menyusu  dan durasi tidur antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.Dari hasil uji lanjut juga didapatkan hasil  bahwa  terdapat  perbedaan  secara  bermakna  dengan  nilai p value<0.001.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  Penurunan  suhu  tubuh  pada  kelompok  intervensi  7-8  jam  lebih  cepat dibandingkan  kelompok kontrol. Frekuensi  menyusu bayi pada kelompok intervensi 1-2 kali lebih sering  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Dan  durasi  tidur  bayi  pada  kelompok  intervensi  1,4  kali lebih lama dibandingkan kelompok kontrol.
Menurut asumsi peneliti hal ini dapat terjadi karena penatalaksanaan metode kangguru yang dilakukan  dengan  baik  sangat  memberikan  manfaat  yang  besar  baik  pada  ibu  dan  bayi,  salah satunya  melalui  upaya skin  to  skin antara  ibu  dan  bayi  secara  bersamaan  dapat  menjadi termoregulasi bagi bayi yang mengalami demam ataupun hipotermi untuk kembali pada suhu yang normal, selain itu frekuensi menyusu bayi juga meningkat lebih sering karena dampak rasa nyaman yang  ada  pada  bayi  membuat  bayi  ingin  menyusu  dan  berada  di  dekapan  ibu,  dan  dari  frekuensi menyusu yang baik juga membuat bayi kenyang dan mudah tidur dan istirahat dalam dekapan ibu yang nyaman.

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis yang sudah dilakukan maka hipotesis penelitian ini dapat diterima yang  artinya  ada  pengaruh  metode  kangguru  terhadap  penurunan  suhu  tubuh,  frekuensi  menyusu dan  durasi  tidur  pada  bayi.Sehingga  metode  kangguru  tidak  hanya  dapat  diterapkan  pada  bayi dengan  berat  lahir  rendah  tetapi  juga  dapat  diterapkan  pada  perawatan  bayi  normal  yang mengalami demam, kesulitan menyusu, dan durasi tidur yang tidak baik.

## 6. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan  (KEMENDIKBUD)  dan kepada  Lembaga  Layanan  Pendidikan  Tinggi  Wilayah  I  (LLDIKTI)  serta  Pimpinan  Puskesmas Bandar  Khalipah  dan  seluruh  tenaga  kesehatan  yang  ada  dilokasi  penelitian.  Dengan  adanya bantuan dari semua pihak, penelitian ini dapat berlangsung dengan baik semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat untuk masyarakat khususnya ibu dan bayi.

## Referensi
[1] Proverawati  A,  Citra  Andhini.  Buku  Imunisasi  dan  Vaksinasi.  Edisi  2.  Jakarta.  Nuha Medika. 2010.
[2] Lisnawati, Lilis. Generasi Sehat Melalui Imunisasi. CV. Trans Info Media: Jakarta. 2011.
[3] Deslidel, et. al. Buku Ajar asuhan Neonatus, Bayi Dan Balita. Jakarta: EGC. 2011.
[4] Marimbi.  Tumbuh  Kembang,  Status  Gizi  dan  Imunisasi  Dasar  pada  Balita.  Yogyakarta: Nuha Medika. 2010.
[5] Atika. Imunisasi dan Vaksinasi. Bantul, Yogyakarta dan Nuha Medika. 2010.
[6] Majiidsumardi. Demam dan Febris. Jakarta. 2011.
[7] Lawn,  J.  E.  et  al.  Kangaroo  mother  care  to  prevent  neonatal  deaths  due  to  preterm  birth complications”, 39(I), pp. 144–154. doi: 10.1093/ije/dyq031. 2011.
[8] Mardi  Asih  Sri  Hartini,  Wanda  Dessie,  R.Y.  Jurnal  Keperawatan  dan  Kebidanan  (JIKK). Semarang:  Junal  Keperawatan  dan  Kebidanan  (JIKK),  I(9),  pp.  505–515.  Available  at: http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id /index.php/jikk/article/view/329. 2013.
[9] Deswita,  Besral,  R.  Y.  Pengaruh  Perawatan  Metode  Kanguru  terhadap  Respons  Fisiologis Bayi  Prematur  The  Influence  of  Kangaroo  Mother  Care  on  Physiological  Response  of Premature  Infants.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional,  5(156),  pp.  227–233.  doi:  DOI: http://dx.doi.org/10.21109/kesmas. v5i5.131. 2011.
[10]   Mutia  Felina  dan  Nofila  Husniati.  Pengaruh  Perawatan  Metode  Kangguru  Terhadap Frekuensi  Menyusu  Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah.  Jurnal  Kesehatan  Volume  10  No.2 (2019) 121-127. 2019.
[11]   Maryunani A, Eka P., Asuhan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Trans Info Media. 2013.
[12]   Heni  P  &  Widuri.  Pengaruh  Skin  to  Skin  (PMK)  Terhadap  Penurunan  Suhu  Tubuh  Pada Bayi Demam. Jurnal Perawat Indonesia. Volume 3 No 1. 2019.
[13]   Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. 6th ed. Jakarta: EGC; 2012.
[14]   Mardiyaningsih,  Eko.  Efektifitas  kombinasi  teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin  terhadap produksi asi ibu post seksio sesarea. 2010.
[15]   Risma.  A.F&  Linda.  M.  Efektifitas  Perawatan  Metode  Kangguru  Terhadap  Kualitas  Tidur Pada  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  RSUD  Provinsi  NTB  Tahun  2017.  Jurnal Midwifery  Update  (MU).  http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu. 2017.
[16]   Suwanda. Desain Eksperimen untuk Penelitian Ilmiah.Bandung : Alfabeta. 2011.
[17]   Widarjono,  Agus.  Analisis  Multivariate  Terapan,  Edisi  Kedua,  UPP  STIM  YKPN: Yogyakarta. 2015.