PENATALAKSAAN LUKA PERINEUM BERFOKUS PADA REBUSAN DAUN BINAHONG ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA NIFAS DI BPM ENTIN MARLINDALAMPUNG UTARA
TAHUN 2021

## MANAGEMENT OF PERINEUM WOUNDS FOCUSING ON BINAHONG LEAVES DECOCTION OBSTETRIC CARE DURING PUERPERIUM
AT BPM ENTIN MARLINDALAMPUNG NORTH YEAR 2021

## Oleh :
Elly Hayani 1 , Yuhelva Destri 2 , Adhesty Novita Xanda 3 ,
Dita Selvia Aditia 4
1, 2 Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan Adila di kota Bandar Lampung email : ellyhn7@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang: Berdasarkan survey yang dilakukan peneliti di Bpm Entin Marlinda Lampung  Utara  pada  bulan mei  2021  didapatkan  data  sebanyak  8  ibu  bersalin  secara pervaginam, dan setelah dilakukan pengkajian, terdapat 5 ibu bersalin yang mengalami luka  perineum,  terbagi  dari  3  (tiga)  karena  tindakan  episiotomy,  dan  2  (dua) diakibatkan  rupture  perineum.  Setelah  dilakukan  wawancara  tentang  perawatan  luka perineum,  ibu  kurang  mengerti  cara  perawatan  luka  yang  benar.  Luka  perineum beresiko  mengalami  infeksi  tanpa  penanganan  yang  baik,.  Salah  satu  upaya  untuk mencegah terjadinya infeksi perineum dapat diberikan dengan terapi non farmakologis. Daun binahong dianggap sebagai alternative untuk mempercepat proses penyembuhan luka  perineum. Tujuan: Mahasiswa  mampu  memberikan  asuhan  kebidanan  pada  ibu nifas terhadap Ny. Y umur 19 tahun P1A0 2 hari postpartum dengan penatalaksanaan luka perineum menggunakan rebusan daun binahong di BPM Entin Marlinda Lampung Utara  tahun2021. Metode: Laporan  tugas  akhir  ini  menggunakan  jenis  laporan  case study (study penelaahan kasus) yaitu study kasus yang dilakukan denngan cara meneliti suatu  permasalahan melalui  kasus  yang  terdiri  dari  unit  tunggal  yaitu  terhadap  Ny.  Y pada  masa  nifas  dengan  pemberian  rebusan  daun  binahong  untuk  penyembuhan  luka perineum. Hasil: Asuhan  kebidanan pada  Ny.  Y  umur  19  tahun  P1A0  2  hari postpartum  didapatkan  hasil    setelah  diberikan    perawatan  luka  perineum  dengan rebusan  daun  binahong  luka  perineum  sembuh  di  hari  ke  6  postpartum. Saran: Diharapkan  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  dan    menambah  ilmu  pengetahuan  dan sebagai  acuan  untuk  bisa  mengembangkan  informasi  yang  lebih  luas  lagi  terutama tentang perawatan luka perineum dengan menggunakan air rebusan daun binahong.
Kata Kunci : Daun binahong, luka perineum, rupture perineum, nifas.

## Abstracts
Background  : Based  on  a  survey  conducted  by  researchers  at  BPM  Entin  Marlinda, North Lampung in May 2021, they obtained data as many as 8 women who gave birth vaginally, and after the assessment there were 5 women who gave birth who suffered perineal  injuries,  divided  into  3  (three)  due  to  an  episiotomy,  and  2  (two)  causes  of perineal  rupture.  After  interviewing  about  perineal  wound  care,  the  mother  did  not understand how to properly care for wounds. Perineal wounds are at risk for infection without proper treatment. Efforts to prevent perineal infection can be given with non- pharmacological  therapy.  Binahong  leaves  are  considered  as  an  alternative  to  speed up  the  healing  process  of  perineal  wounds. Purpose  : Students  are  able  to  provide midwifery care for postpartum mothers to Ny. Y 19 years old P1A0 2 days postpartum with  perineal  wound  management  using  binahong  leaf  decoction  at  BPM  Entin Marlinda North Lampung in 2021. Methods: This final project report uses the type of case study report, namely a case study conducted by examining a problem consisting of a  single  unit,  namely  against  Mrs.  Y  during  the  puerperium  by  giving  binahong  leaf decoction  for  perineal  wound  healing. Conclusion  : Midwifery  care  for  Mrs.  Y,  19 years old P1A0 2 days postpartum, the results were obtained after being given perineal wound care with a decoction of binahong leaves, the perineal wound healed on the 6th day  postpartum. Suggestion: It  is  hoped  that  this  research  can  be  useful  and  add  to knowledge and as a reference to be able to develop wider information, especially about perineal wound care using boiled water from binahong leaves.
Keyword: Binahong leaves, perineal wound, perineal rupture, puerperium

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  World  Health Organization  (WHO)  terjadi  2,7  juta kasus  luka  perineum  pada  ibu bersalin.  Angka  ini  diperkirakan mencapai  6,3  juta  pada  tahun  2050. Seiring  dengan  semakin  tingginya bidan  yang  tidak  mengetahui  asuhan kebidanan  dengan  baik.  Di  Amerika 26  juta  ibu  bersalin  yang  mengalami luka  perineum,  40%  diantaranya mengalami  luka  perineum.  Di  Asia luka  perineum  juga  masalah  yang cukup  banyak  dalam  masyarakat, 50%  dari  kejadian  luka  perineum  di dunia terjadi di Asia. (Pitriani,2019)
Berdasarkan hasil Surveiy Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2016,Infeksi masa nifas  dapat  disebabkan  oleh  luka perineum, luka perineum dialami oleh 57% ibu mendapatkan jahitan perineum  (28%  karena  episiotomy dan  29%  karena  robekan  spontan). Pada  tahun  2016  ibu  bersalin  yang mengalami  luka  perineum  52%  di karenakan  persalinan  dengan  bayi berat lahir cukup  atau lebih    (Depkes RI, 2017).
Berdasarkan Dinas Kesehatan Provinsi Lampung kasus luka perineum baik karena rupture
perineum  spontan  dan  episiotomy yang dalami ibu saat persalinan masih sangat  tingggi  yaitu  sekitar  60%  dari 941  persalinan  normal.  (  Dinas Kesehatan Provinsi Lampung,2016).
Luka  perineum  adalah  robekan jaringan  antara  pembukaan  vagina dan  rektum.  Luka  jahitan  perineum bisa disebabkan oleh rusaknya jaringan secara alamiah karena proses desakan  kepala  janin  atau  bahu  pada saat proses persalinan maupun tindakan episiotomi. (Handayani,2018) Faktor predisposisi terjadinya luka  perineum  pada  ibu  nifas  antara lain  partus  presipitatus  yang  tidak dikendalikan  dan  tidak  ditolong, pasien tidak mampu berhenti mengejan, edema dan kerapuhan pada perineum,  vasikositas  vulva  dan jaringan perineum, arkus pubis sempit dengan  pintu  bawah  panggul  yang sempit pula sehingga menekan kepala bayi  kearah  posterior,  dan  perluasan episiotomi.  Faktor  penyebab  dari aspek  janin  antara  lain  bayi  besar, posisi kepala yang abnormal, kelahiran  bokong,  ekstraksi  forcep yang  sukar,  dan  distosia  bahu. ( Handayani,2018) Komplikasi yang ditimbulkan karena luka perineum adalah perdarahan, dengan  perdarahan hebat ibu  akan  menyebabkan  infeksi  pada masa  nifas.  Sehingga  apabila  tidak tertangani dapat menyebabkan
komplikasi dan mengancam kematian pada ibu. (Prawiroharjo, 2016).
Dampak  dari  perawatan  luka perineum  yang  tidak  benar  dapat mengakibatkan infeksi karena kondisi perineum  yang  terkena  lochea  yang lembab akan sangat menunjang perkembangbiakan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya  infeksi pada perineum.  Munculnya  infeksi  pada perineum dapat merambat pada saluran  kandung  kemih  ataupun  pada jalan lahir yang dapat berakibatmunculnya komplikasi infeksi  kandung  kemih  atupun  pada jalan lahir. (Rukiyah, 2019).
Perawatan  luka  perineum  dapat dilakukan dengan menjaga kebersihan perineum,mencuci  perineum  dengan air  bersih  3-4  kali  sehari,mengganti pembalut minimal 3 kali sehari, selain itu  dengan  pemeberian  antibiotic untuk  mencegah  terjadinya  infeksi, pemberian betadine atau iodin povidon untuk mencegah pertumbuhan  dan  membunuh  kuman penyebab infeksi. (Rukiyah,2019) Berdasarkan jurnal penelitian tentang  “Efektiiftas  Air  Rebusan Daun Binahong Terhap Penyembuhan Luka  Perinium”.    Dapat  diketahui bahwa setelah diberikan intervensi air rebusan  daun  binahong,  repsonden dengan  penyembuhan  luka  perineum kategori  sedang  berjumlah  2  orang (9.1%) dan penyembuhan luka perineuam kategori baik berjumlah 20 orang  (90.9%).  Responden  yang diberikan intervensi bethadine, penyembuhan luka perineum kategori sedang  berjumlah  12  orang  (54.5%) dan  penyembuhan  luka  kategori  baik
berjumlah 10 orang (45.5%) dengan p value  =  0,021  Artinya,  bahwa  air rebusan  daun  binahong  untuk  cebok lebih  efektif  untuk  penyembuhan jahitan  luka  perineum  pada  ibu  post partum, dibandingkan dengan penggunaan bethadine . ( Kartika,2017)
Berdasarkan  hasil  survey  yang dilakukan oleh peneliti di BPM Entin Marlinda  Rejosari  Lampung  Utara didapatkan data pada bulan April-Mei 2021  terdapat  8  ibu  bersalin.  Dan setelah  dilakukan  pengkajian  terdapat 5  ibu    bersalin  yang  mengalami  luka perineum  yang  terbagi  dari  3  (tiga) karena  tindakan  episiotomy  dan  2 (dua)  diakibatkan  rupture  perineum. Setelah  dilakukan  wawancara tentang perawatan  luka  perineum  ibu  kurang mengerti sehingga saya tertarik untuk memberikan “ Asuhan Kebidanan
pada  Ibu  Nifas  terhadap  Ny.Y  umur 19  tahun  P1A0  2  hari  postpartum dengan penatalaksanaan luka perineum menggunakan Rebusan
Daun  Binahong  di  BPM  Entin Marlinda  Rejosari  Lampung  Utara Tahun 2021”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  laporan  kasus yang digunakan  adalah  laporan  deskriptif dengan  pendekatan  studi  kasus/  case study  (Studi  penelaahan  kasus).  Studi kasus  dilakukan  dengan  cara  meneliti suatu  permasalahan    melalui  suatu kasus  yang  terdiri  dari  unit  tunggal. Unit  tunggal  disini  dapat  berarti  satu orang,  sekelompok  penduduk  terkena suatu  masalah  misalnya  keracunan.
Unit  yang  menjadi  kasus  tersebut secara  mendalam  dianalisis  baik  dari segi  yang  berhubungan  dengan  kasus itu  sendiri,  dengan  faktor-faktor  yang mempengaruhi kejadian-kejadian khusus  yang  muncul  sehubungan dengan  kasus  maupun  tindakan  dan reaksi  kasus  terhadap  suatu  perlakuan atas pemaparan tertentu . (Notoatmodjo, 2014). Laporan tugas akhir ini
menggunakan  jenis  laporan  case study  (study  penelaahan  kasus)  yaitu study  kasus  yang  dilakukan  denngan cara  meneliti  suatu  permasalahan melalui  kasus  yang  terdiri  dari  unit tunggal  yaitu  terhadap  Ny.  Y  pada masa nifas dengan pemberian rebusan daun  binahong  untuk  penyembuhan luka perineum .

## HASIL
Asuhan  kebidanan pada  Ny.Y umur 19 tahun P1A0 2 hari postpartum didapatkan  hasil    setelah  diberikan perawatan  luka  perineum  dengan rebusan  daun  binahong  luka  perineum sembuh di hari ke 6 postpartum..

## PEMBAHASAN
Masa nifas ( puerperium) dimulai setelah persalinan selesai, dan berakhir setelah kira-kira 6 mingguPeriode pasca partum
(Puerperium)  adalah  masa  enam minggu  sejak  bayi  lahir  sampai organ-organ  reproduksi  kembali  ke keadaan  normal  sebelum  hamil. ( Wahyuni,2018)
Luka  perineum  adalah  luka robekan  yang  terjadi  pada  perineum
sewaktu  persalinan  dan  terjadi  pada hampir semua persalinan pertama dan tidak    jarang  juga  pada  persalinan berikutnya.  Luka  perineum  bisa terjadi  spontan  bisa  juga  karena tindakan  episiotomy  atau  laserasi. ( Fatimah,2019)
Dampak  dari  perawatan  luka perineum  yang  tidak  benar  dapat mengakibatkan infeksi karena kondisi perineum  yang  terkena  lochea  yang lembab akan sangat menunjang perkembangbiakan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya  infeksi pada saluran  kandung  kemih  ataupun  pada jalan lahir yang dapat berakibatmunculnya komplikasi infeksi  kandung  kemih  atupun  pada jalan lahir. (Rukiyah, 2019). Perawatan  khusus  pada  luka perineum untuk mengurangi ketidaknyamanan, kebersihan, mencegah  infeksi,  dan  mempercepat proses  penyembuhan  luka  perineum dengan  prosedur  pelaksanaan  sebagai berikut :
a. Mencuci tangan dengan bersih.
b. Mengisi baskom dengan air rebusan daun binahong.
c. Buang  pembalut  yang  telah  penuh dengan gerakan kebawah mengarah  ke  rektum  dan  letakkan pembalut tersebut kedalam
kantung plastik.
d. Berkemih dan BAB di toilet
e. Basuh  vagina  menggunakan  air rebusan  daun  binahong  dengan menggunakan gayung.
f. Bersihkan  perineum  dari  depan kebelakang  menggunakan  handuk bersih atau tissue.
g. Pasang  pembalut  baru  dari  depaan kebelakang
h. Cuci tangan kembali.
Kunjungan pada hari ke 2
postpartum  Ny.  Y  mengatakan  nyeri pada  luka  perineum,  luka  perineum masih  basah.  Kunjungan  hari  ke  4 postpartum  Ny.Y  mengatakan  rasa nyerinya  berkurang  keadaan  luka perineum sedikit mengering.
Kunjungan pada hari ke 6 postpartum Ny.  Y  mengatakan  sudah  tidak  ada rasa  nyeri,  luka  perineum  sudah menutup dan kering.

## SIMPULAN
Evaluasi  asuhan  kebidanan  pada masa  nifas  terhadap  Ny.  Y  umur  19 tahun  P1A0  dengan  penatalaksanaan pemberian air rebusan daun binahong telah  didapatkan  hasil  ibu  merasakan tidak  ada  keluhan    nyeri  pada perineum,  luka perineum sudah menutup  dan  kering,  luka  perineum dapat  sembuh  pada  hari  ke  6 postpartum.

## DAFTAR PUSTAKA
Fatimah  &  Prasetyo,  L.  (2019). Pijat Perineum “Mengurangi Ruptur Perineum .” Yogyakarta  :  Pustaka  Baru Press Handayani,  esti    dkk.  2018. Faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka
Perineum  Pada  Ibu  Post

## Partum
Kartika  Wijayanti  ,Esti  Rahayu.2017. Effectiveness of binahong decoction  water  (Anredera Cordifolia  (ten)  steenis)  for perineal  wound  healing  at home  delivery  aesya  grabag Magelang Indonesa. https://www.msjonline.org/ind ex.php/ijrms/article/view/2927 /2870 Kementerian Kesehatan. 2018. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017.Jakarta: Badan Kependudukan  dan  Keluarga Berencana Nasional
Notoatmodjo,S  (2014) .  Metedologi penelitian  kesehatan,  rineka cipta,edisi ke3.jakarta Pemerintah  Provinsi  Lampung  Dinas Kesehatan. Profil Kesehatan Dinas Provinsi Lampung tahun 2019. Bandar Lampung:2015 Pitriani Risa,& Rita Afni.2019. Pencegahan  Infeksi  Perineum Dengan Perawatan Luka Perineum  Pada  Ibu  HHamil Trimester III- Nifas. https://media.neliti.com/
media/publications/317878- pencegahan-infeksi-perineum- dengan-peraw-a5c7645d.pdf Prawirohardjo, S. (2016) Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo .  Jakarta:  PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Rukiyah,  &  Yulianti.  (2019). Asuhan
Kebidanan masa nifas . Jakarta Timur: CV.Trans Info Media