## DOI: 10.30644/rik.v8i2.575
Hubungan status gizi dengan tumbuh kembang anak usia 1-3 tahun  di wilayah kerja Puskesmas Pante Ceureumen, Aceh Barat
Evi Rahmiyati 1 , Santri Pertiwi 2 , Hery Wiharja 3
1 Program Studi Bimbingan dan Konseling, FKIP, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia 2Program Studi Diploma III Gizi, Sekolah Tinggi Kesehatan Medika Teuku Umar, Aceh Barat,
Indonesia
3 Program Studi Teknologi Pengelasan Logam, Akademi Komunitas Negeri Aceh Barat, Aceh,
Indonesia
Email Korespondensi: evi.rahmiyati@unsyiah.ac.id
Accepted: 20 November 2021; revision: 11 December 2021; published: 31 December 2021

## Abstrak
Latar  Belakang: Balita  berusia  satu  hingga  tiga  tahun  berada  pada  fase  penting  tumbuh kembangnya sehingga harus didukung nutrisi maupun pola pengasuhan yang adekuat. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi  dengan  tumbuh  kembang  anak  usia  1-3  tahun  di wilayah Pante Ceureumen, Aceh Barat.
Metode: Penelitian cross-sectional pada 20 ibu yang memiliki balita berusia satu hingga tiga tahun di tiga  desa  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pante  Ceureumen  Kabupaten  Aceh  Barat  ini  menggunakan purposive  sampling .  Data  antropometri  dan  KMS  perkembangan  dikumpulkan  melalui  wawancara dan observasi menggunakan kuesioner. Hubungan antarvariabel dianalisis menggunakan Chi square test . Hasil: Sebanyak 15 orang (75%) balita memiliki status gizi kurus, dan 2 orang (10%) memiliki tumbuh kembang kurang baik. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value = 0,208 ( α>0,05).
Kesimpulan: Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi  dengan  stimulasi  tumbuh kembang balita usia usia 1-3 tahun di wilayah kerja Puskesmas Pante Ceureumen, Aceh Barat.
Kata kunci : balita 1-3 tahun, status gizi, stimulus tumbuh kembang

## Abstract
Background: The age of 1-3 years in a toddler's life is one of the most important phases to support their  growth  and  development  so  that  they  must  be  supported  by  nutrition  and  adequate  parenting patterns. This study aims to determine the relationship between nutritional status and the growth and development of children aged 1-3 years in the Pante Ceureumen area, West Aceh.
Methods: A cross-sectional study of 20 mothers with toddlers aged 1-3 years in three villages in the working  area  of  the  Pante  Ceureumen  Public  Health  Center,  West  Aceh  Regency  using  purposive sampling.  Anthropometric  data  and  developmental  KMS  were  collected  through  interviews  and observations  using  a  questionnaire.  The  chi-square  test  was  used  to  examine  the  relationship between the two variables.
Results: A total of 15 people (75%) under five had underweight nutritional status, and 2 people (10%) had  poor  growth  and  development.  The  results  of  the  chi-square  test  obtained  p- value  =  0.208  (α> 0.05).
Conclusion: There  was  no  significant  relationship  between  nutritional  status  and  stimulation  of growth  and  development  of  toddlers  aged  1-3  years  in  the  Pante  Ceureumen  Health  Center  Work Area.
Keywords: toddlers aged 1-3 years, nutritional status, growth and development stimulus

## PENDAHULUAN
Balita berusia satu hingga tiga tahun berada  pada  fase  kehidupan  penting dalam  proses  tumbuh  kembang  dimana balita  sangat  peka  terhadap  lingkungan
sekitarnya.  Beberapa  ahli  menyebutkan bahwa usia anak di bawah 5 tahun adalah masa  keemasan  ( golden  period ),  jendela kesempatan  ( window  of  opportunity )  dan masa  kritis  ( critical  period )  (1).  Status
kesehatan  anak  dapat  dipantau  salah satunya  dilihat  dari  proses  tumbuh kembang anak balita yang berupa tumbuh kembang  dalam  hal  personal  sosial, motorik kasar, halus serta bahasanya (2).
Golden  age yang  dapat  berdampak pada  perkembangan  fisik  dan  kognitif anak  terjadi  pada  1000  hari  pertamanya.
Laporan World Health Organization
(WHO) menunjukkan  setidaknya  terdapat seperempat  anak  di  seluruh  dunia  yang mengalami gangguan perkembangan motorik  halus.  Angka  ini  terus  meningkat dari 5,76% pada 2014 menjadi 6,9% pada tahun  2016  di  USA  (3).  Data  UNICEF mengungkapkan  setidaknya  27.5%  atau sekitar  tiga  juta  anak  di  seluruh  dunia mengalami  keterlambatan  perkembangan (4).  Di  Indonesia,  keterlambatan  tumbuh kembang anak balita juga mencapai 10%. Beberapa  bentuk  keterlambatan  tumbuh kembang tersebut seperti gangguan motorik,  gangguan  pendengaran,  serta kecerdasan  kurang  dan  keterlambatan bicara. Mengingat sekitar sepertiga (33%) populasi  di  Indonesia  merupakan  anak- anak dan diprediksi jumlahnya akan terus meningkat (5), sehingga diperlukan perhatian khusus dari semua pihak terkait masalah ini.
Air  Susu  Ibu  (ASI)  sebagai  nutrisi terbaik  sangat  dibutuhkan  dalam  proses tumbuh  kembang  anak  khususnya  pada usia  enam  bulan  pertama  (5).  Faktor  gizi menjadi  salah  satu  faktor  penting  yang mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak. Gizi  yang  sesuai  bagi  pertumbuhan  balita sangat diperlukan guna mendukung tumbuh kembang yang optimal (6). Nutrisi dengan  kualitas  dan  kuantitas  yang  tidak baik  akan  menyebabkan  permasalahan gizi  yang  pada  akhirnya  dapat  memicu gangguan perkembangan pada balita (7).
Beberapa dampak yang dapat muncul  akibat  pemenuhan  gizi  yang  tidak adekuat antara lain pertumbuhan terhambat, mudah sakit dan terjadi infeksi sehingga asupan gizi yang baik dan cukup sangat  penting  bagi  tumbuh  kembang balita (8).
Meski  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  menunjukkan
adanya penurunan prevalensi balita dengan  gizi  kurang  dari  tahun  2016  ke 2017,  namun  permasalahan  penyakit akibat  gizi  kurang  ini  masih  menjadi perhatian serius di Indonesia (9).
Status gizi merupakan bentuk keseimbangan  atau  perwujudan  nutrient tertentu  sehingga  menggambarkan  nutrisi yang  dikonsumsi  seseorang  dalam  waktu yang  relatif  lama  (6,  10).  Menurut  data Puskesmas  Pante  Ceureumen,  wilayah kerja Puskesmas Pante Ceureumen merupakan penyumbang kasus gizi kurang  dan  gizi  buruk  terbanyak  yaitu berjumlah  25  orang.  Tahun  2018  kasus gizi  buruk  sebanyak  2  orang  dan  tahun 2019  kasus  gizi  buruk  sebanyak  1  orang (11). Tingginya kasus terkait masalah gizi di  daerah  tersebut  menarik  perhatian peneliti  untuk  melihat  hubungan  antara status  gizi  dan  tumbuh  kembang  balita usia  satu  hingga  tiga  tahun  di  wilayah kerja Puskesmas Pante Ceureumen, Aceh Barat.

## METODE
Penelitian cross-sectional  study ini dilaksanakan  selama  tujuh  hari  di  tiga desa bersamaan dengan kegiatan posyandu  pada  wilayah  kerja  Puskesmas Pante Ceureumen, Aceh Barat pada April 2019.  Jumlah  sampel  penelitian  ini  yaitu 20  orang  ibu  yang  memiliki  balita  berusia satu  hingga  tiga  tahun  yang  memenuhi kriteria  inklusi  yaitu  responden  adalah keluarga  yang  bertempat  tinggal  dan menetap  di  wilayah  Pante  Ceureumen Kabupaten Aceh Barat, tidak buta aksara, berpendidikan  formal  minimal  sekolah dasar,  balita  merupakan  anak  kandung, ibu  sehat  jasmani/rohani,  serta  bersedia menjadi  responden.  Selain  itu,  ibu  yang tidak  berada  di  tempat  maupun  pindah domisili  saat  pengambilan  data  serta ibu/balita  yang  sakit  atau  meninggal sewaktu  proses  penelitian  berlangsung diekslusi dari penelitian ini.
Sampling technique pada penelitian  ini  menggunakan purposive sampling . Sampel yang memenuhi kriteria inklusi diambil dari data Puskesmas Pante Ceureumen  karena  datanya  lebih  mudah
didapatkan.  Wawancara  dan  observasi menggunakan  lembar  kuisioner  dilakukan untuk  mendapatkan  data  primer.  Status gizi  balita  diukur  dengan  melakukan pengukuran berat badan sampel menggunakan  timbangan  digital  serta pengukuran panjang badan dengan length board. Pengukuran  perkembangan  balita dilakukan
menggunakan
KMS
perkembangan.  Umur  sampel  dicatat dengan  melingkari  angka  pada  garis umur,  lalu  dilakukan  pengamatan  terkait kemampuan tertinggi yang dapat dilakukan sampel kemudian dicatat dalam KMS perkembangan. Langkah selanjutnya yaitu  membuat  titik  pertemuan  garis gerakan  dengan  garis  umur.  Bila  titik pertemuan  umur  dan  gerakan  berada  di garis kurva berarti normal.
Sedangkan pada pengumpulan data sekunder  yang  berupa  data  balita  yang idjadikan  sampel  penelitian  diambil  dari data laporan
Puskesmas Pante
Ceureumen  Kabupaten  Aceh  Barat.  Data sekunder  diambil  sebagai  pelengkap informasi  dari  data  primer  yang  diambil langsung  pada  balita.  Penentuan  tiga desa ditentukan oleh petugas Puskesmas berdasarkan  banyaknya  balita  umur  1-3 tahun.
Ethical  clearance diperoleh  dari Komite  Etik  Penelitian  Stikes  Medika Teuku  Umar,  Aceh  Barat  (No.012/stikes- mtu/III/2019).  Kuisioner  diberikan  setelah responden mendapatkan penjelasan terkait  tujuan  dan  manfaat  penelitian  dari peneliti,  dan  setelah informed  consent diperoleh dari responden penelitian ini. 1. Pengukuran Data Status Gizi
Data  status  gizi  yang  sudah dikumpulkan menggunakan kuesioner kemudian  dikategorikan  menjadi  empat kategori (9), yaitu:
Sangat Kurus  =  < -3 SD
Kurus, jika -3 SD hingga <-2 SD
Normal , jika -2 SD hingga 2 SD
Gemuk , jika >2 SD
2. Pengukuran Data Tumbuh Kembang Data tumbuh kembang yang sudah dikumpulkan dengan menggunakan check list  form .  Jawaban  atas check  list  form tersebut diberikan skor nilai. Skor  dengan
jawaban Ya diberi nilai 1 dan skor dengan jawaban  Tidak  diberi  nilai  0,  kemudian skor  yang  diperoleh  oleh  responden dijumlahkan  kemudian  nilai  semuanya dibandingkan  dengan  jumlah  sampel, hasilnya  dikategorikan  sebagai  berikut (12):
Baik, apabila ≥ rata-rata dari total skor Kurang,  apabila  <  rata-rata  dari  total skor
Data lalu dianalisis menggunakan analisis univariat  dengan  melihat  distribusi  dan frekuensi  kedua  variabel,  sedangkan analisis bivariat menggunakan Chi-square test (13).

## HASIL 1. Status Gizi
Tabel 1 Distribusi  Frekuensi Status Gizi Balita 1-3 Tahun (n=20) Status Gizi N % Kurus 15 75% Normal 3 15% Gemuk 2 10%
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui bahwa  mayoritas  (75%)  balita  usia  1-3 tahun memiliki status gizi kurus.

## 2. Tumbuh Kembang Anak
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tumbuh
Kembang Balita 1-3 Tahun (n=20) Tumbuh kembang N % Baik 18 90% Kurang 2 10% Berdasarkan  tabel 2, diketahui bahwa mayoritas (90%) balita berusia 1-3 tahun memiliki tumbuh kembang baik.

## 3.  Hubungan  Status  Gizi  Balita  1-3 Tahun dengan Tumbuh Kembang
Berdasarkan  hasil  di  tabel  silang diketahui dari 18 responden yang memiliki tumbuh  kembang  baik  dengan  status  gizi kurus  sebanyak  14  responden  (77,8%), yang  memiliki  tumbuh  kembang  baik dengan  status  gizi  normal  sebanyak  3 responden  (16,6%)  dan  yang  memiliki tumbuh  kembang  baik  dengan  status  gizi gemuk  sebanyak  1  responden  (5,6%).
Sedangkan  dari  2  responden  yang memiliki  tumbuh  kembang  kurang  baik dengan  status  gizi  kurus  sebanyak  1 responden  (50%)  dan  yang  memiliki
tumbuh  kembang  kurang  baik  dengan status  gizi  gemuk  sebanyak  1  responden (50%).
Tabel 3 Hubungan Status Gizi dengan Tumbuh Kembang Balita 1-3 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Pante Ceureumen  Kabupaten Aceh Barat (n=20)
Tumbuh Kembang Jumlah p-value Status Gizi Baik Kurang N % N % Total Kurus 14 77,8 1 50 15 0,208 Normal 3 16,6 - - 3 Gemuk 1 5,6 1 50 2 Jumlah 18 100 2 10 100
Hasil uji Chi Square menunjukkan p- value  =  0,208  ( α>0,05),    sehingga  tidak terdapat hubungan signifikan antara status  gizi  dan  tumbuh  kembang  balita berusia  satu  hingga  tiga  tahun  di  wilayah kerja Puskesmas Pante Ceureumen Kabupaten Aceh Barat.

## PEMBAHASAN A. Status Gizi
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa mayoritas  status  gizi  pada  balita  berusia satu  hingga  tiga  tahun  di  wilayah  kerja Puskesmas Pante Ceureumen Kabupaten Aceh  Barat  yaitu  kurus.    Status  gizi merupakan suatu kondisi dimana kesehatan  anak  diukur  melalui  derajat kebutuhan  energi  serta  zat  gizi  lain  yang diperlukan  tubuh  yang  diperoleh  dari sumber  makanan  kemudian  dampaknya dapat  dilihat  menggunakan  pengukuran antropometri.  Status gizi  menggambarkan keseimbangan  antara  makanan  yang masuk dengan kebutuhan tubuh (14).
Status gizi yang tidak adekuat dapat mempengaruhi perkembangan mental dan sosial balita. Perhatian orang tua, masyarakat,  maupun  pemerintah  sangat penting dalam mendukung tumbuh kembang balita dalam pemenuhan gizinya. Status gizi balita dipengaruhi oleh
beberapa  faktor  seperti  intake  nutrisi, penyakit  infeksi,  serta  pola  asuh  orang tua.  Balita  yang  meski  mendapat  asupan nutrisi  yang  baik  namun  kerap  terinfeksi penyakit  akan  berimbas  pada  status gizinya.  Terlebih  lagi  jika  daya  tahan tubuh balita lemah ditambah intake nutrisi yang  tidak  adekuat  tentu  dapat  berefek terhadap  status  nutrisinya.  Pola  asuh orang  tua  dalam  memberikan  makanan, merawat,  menjaga  kebersihan,  dan  lain- lain  juga  dapat  mempengaruhi  status  gizi balita (14).

## B. Tumbuh Kembang Balita 1-3 Tahun
Tiap  anak  akan  melalui  proses tumbuh  kembang  sesuai  tahapn  umurnya (15). Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa sebagian  besar  balita  memiliki  tumbuh kembang  baik  sebanyak  18  orang  (90%). Artinya,  balita  berusia  satu  hingga  tiga yang mengalami masalah tumbuh kembang  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pante  Ceureumen  Kabupaten  Aceh  Barat sebanyak  2  balita  (10%).  Hasil  penelitian sebelumnya menunjukkan sebagian besar (77%)  anak  memiliki  status  tumbuh kembang  yang  baik,  sementara  balita yang  memiliki  minimal  satu  pengukuran yang  mengindikasikan  adanya  gangguan
tumbuh  kembang  anak  sebanyak  23%, dan  4,1%  diantaranya  dicurigai  memiliki gangguan tumbuh kembang (16). Penelitian  serupa  menunjukkan  bahwa balita  yang  mendapat  stimulus  tumbuh kembang,  berpeluang  sebesar  3,1  kali lebih  besar  mempunyai  perkembangan yang sesuai umurnya (17).
Peran  keluarga  sangat  penting dalam memberikan stimulus tumbuh kembang anak khususnya untuk kemampuan motorik halus anak. Stimulus dari  orang  tua  pada  momen-momen seperti  berlibur  atau  berkumpul  bersama keluarga dapat dilakukan dengan mengenalkan  gambar,  warna,  huruf,  dan sebagainya.  Dukungan  keluarga  sangat diperlukan dalam memaksimalkan tumbuh kembang anak (2).
C.    Hubungan  Status  Gizi  dengan stimulasi  tumbuh  kembang  balita  usia 1-3 tahun
Masa tumbuh kembang balita
sangat krusial karena akan mempengaruhi  tahap  tumbuh  kembang selanjutnya.  Tumbuh  kembang  yang optimal  berada  pada  periode  emas  anak yakni  usia  satu  hingga  tiga  tahun.  Gizi yang baik sangat diperlukan guna mendukung  maksimalnya  proses  tumbuh kembang  anak  pada  periode  ini.  Periode emas  anak  hanya  terjadi  sekali  dalam hidup  mereka,  yaitu  saat  usia  nol  hingga lima  tahun  (18).  Anak  yang  sejak  dini memiliki  tumbuh  kembang  yang  baik, akan tumbuh menjadi orang dewasa yang sehat  karena  adanya  interaksi  antara faktor genetik dengan lingkungan sehingga  kehidupan  saat  dewasa  pun menjadi lebi baik (19).
Hasil chi square test pada penelitian ini  diketahui  p-value=0,208  ( α>0,05), artinya tidak terdapat  hubungan signifikan antara  tumbuh  kembang  dan  status  gizi balita  berusia  satu  hingga  tiga  tahun  di wilayah kerja
Puskesmas
Pante
Ceureumen, Aceh Barat. Penelitian sebelumnya  juga  menemukan  bahwa tidak  adanya  korelasi  antara  status  gizi dan perkembangan balita dengan korelasi sangat  lemah  (p=0.076)  (20).  Hasil
penelitian  di  Surakarta  juga  mencatat tidak  adanya  hubungan  antara  status  gizi dengan  perkembangan  motorik  kasar anak  (21).  Penelitian  ini  bertentangan dengan hasil penelitian lain yang menunjukkan  adanya  korelasi  positif antara status gizi dengan tumbuh kembang balita ( p-value =0,006) (22).
Balita berusia satu hingga tiga tahun mayoritas  masih  mendapatkan  perhatian dari  ibunya  terkait  pemberian  makanan. Selain itu balita umumnya masih mendapatkan ASI sehingga status tumbuh kembang  balita  termasuk  dalam  kategori baik,  namun  sebagian  besar  (75%)  justru memiliki  status  gizi  kurus.  Meski  balita pada  penelitian  ini    masih  berada  dalam pengawasan  ibunya  sehingga  masih mendapatkan  stimulus  tumbuh  kembang yang  baik  dari  orang  tua  khususnya  dari ibunya, namun faktor ekonomi nampaknya juga  berefek  terhadap  status  gizi  balita. Hal ini terkait dengan makanan sehari-hari yang  disajikan  dalam  keluarga,  baik kualitas maupun kuantitasnya.
Keterbatasan penghasilan dalam keluarga ikut  menentukan  kualitas  dan  jumlah makanan yang disajikan (23).
Penelitian sebelumnya menunjukkan adanya  korelasi  positif  status  gizi  dan perkembangan  balita.  Peluang  memiliki balita  dengan  tumbuh  kembang  yang sesuai sebesar 3,3 kali lebih  besar terjadi pada  balita  dengan  status  gizi  normal (17). Penelitian lain di Bali juga menunjukkan hubungan dengan kekuatan sedang  antara  status  gizi  dengan  tingkat perkembangan  anak  usia toddler (24). Upaya  preventif  dan  promotif  dalam memberikan pemahaman kepada masyarakat  terkait  pentingnya  menjaga tumbuh  kembang  anak  bahkan  sejak dalam  masa  kehamilan  hingga  usia  lima tahun  perlu  ditingkatkan.  Selain  itu, stimulus  dalam  tumbuh  kembang  juga perlu  memperhatikan  usia  anak.  Peran serta perawat atau bidan dalam memberikan  informasi  akurat  pada  orang tua khususnya para ibu dalam mengindentifikasi gangguan tumbuh kembang  pada  anak  sebaiknya  dilakukan sejak masa sebelum kehamilan.

## KESIMPULAN
Tidak terdapat hubungan signifikan antara  status  gizi  dan  tumbuh  kembang balita  berusia  satu  hingga  tiga  tahun  di wilayah kerja
Puskesmas Pante Ceureumen,  Aceh  Barat.  Ibu  dengan balita  berusia  satu  hingga  tiga  tahun diharapkan dapat
meningkatkan pengetahuan  terkait  status  gizi  dan tumbuh kembang balita.
Tenaga kesehatan  baik  dokter,  perawat,  bidan dapat  lebih  menggiatkan  peran  kader guna memaksimalkan penyebaran
informasi dan pemantauan status gizi dan tumbuh kembang anak di wilayah kerjanya. Peneliti selanjutnya perlu mengidentifikasi  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak khususnya  pada  balita  usia  satu  hingga tiga tahun dengan lingkup penelitian yang lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kusbiantoro. Pertumbuhan
Dan Perkembangan Anak Usia Prasekolah di  TK  ABA  1  Lamongan.  Surya. 2015;07(01). 2.  Kusumaningtyas K. Faktor pendapatan dan pendidikan  keluarga terhadap perkembangan motorik halus  anak  usia  3-4  tahun.  Jurnal penelitian  kesehatan  suara  forikes. 2016;VII(1).
3.  Zablotsky  B,  Black  IL,  Blumberg  JS. Estimated  Prevalence  of  Children With Diagnosed Developmental
Disabilities  in  the  United  States,
2014 –2016.  United  States:  Centers for  Disease  Control  and  Prevention 2017.
4.  Gurnida  DA,  Gamayani  U,  Sukandar H. Nutrition Care and Stimulation with Growth  and  Development  Toddlers Ages 12 − 36 Months. Global Medical and Health
Communication.
2018;6(38):12-20.
5.  Sugeng  HM.  Gambaran  Tumbuh Kembang  Anak  pada  Periode  Emas Usia 0-24 Bulan di Posyandu Wilayah Kecamatan  Jatinangor. Jurnal  Sistem Kesehatan. 2019;4(2):96-101.
6.  Maryunani  A.  Ilmu  Kesehatan  Anak dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media; 2010.
7.  Gunawan  G,  Fadlyana  E,  Rusmil  K. Hubungan  Status  Gizi  dan  Perk embangan  Anak  Usia  1  -  2  Tahun. Sari Pediatri. 2017;13(2):142.
8.  Indriati  R,  Kristi  Y.  Hubungan  Status Gizi  dengan  Perkembangan  Anak Usia  1-5  Tahun  di  Posyandu  Desa Sirnoboyo Kabupaten Wonogiri.
Kosala JIK. 2016.;4(1):47-55.
9.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018. Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
10.  Supariasa  IDN,  Bakri  B,  Fajar  I. Penilaian  Status  Gizi.  Jakarta:  EGC; 2013.
11.  Puskesmas  Pante  Ceureumen.  Buku Profil  Kesehatan  Puskesmas  Pante
Ceureumen tahun 2019. Data Laporan  Kasus  Masalah  Gizi  pada Balita di wilayah Kerja Pante Ceureumen. Pante Ceureumen2019.
12.  Soetjaningsih. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC; 2017.
13.  Siegel  S,  N.  ,  John  Castellan  Jr. Nonparametric Statistic for Behavioral Sciences.  2  ed:  Tokyo  Mc.  Graw-Hill International Edition.; 1988.
14.  Solechah  M.  Hubungan  Status  Gizi Dengan  Perkembangan  Balita    Usia 1-3 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas  Jetis  Kota  Yogyakarta. Yogyakarta: UNSA Yogyakarta; 2017. 15.  Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Permantauan Pertumbuhan, Perkembangan, dan Gangguan
Tumbuh  Kembang  Anak,  Pub.  L.  No. Nomor  66  Tahun  2014.  Jakarta: Kemenkes RI; 2014.
16.  Handayani  DS,  Sulastri  A,  Mariha  T, Nurhaeni  N.  Penyimpangan  tumbuh kembang  pada  anak  dari  orang  tua yang  bekerja  Jurnal  Keperawatan Indonesia. 2017;20(1):48-55.
17.  Hairunis  MN,  Salimo  H,  Dewii  YLR. Hubungan  Status  Gizi  Dan  Stimulasi Tumbuh
Kembang Dengan
Perkembangan  Balita  Sukarta.  Sari Pediatri 2018;20(3):146-51. 18.  Chamidah AN. Deteksi Dini Perkembangan Balita Dengan Metode DDST II Di Posyandu Wilayah  Kerja  Puskesmas  Juanda Samarinda. Jurnal Endurance. 2018;3(2):367-74.
19.  Prastiwi MH. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Usia 3-6 Tahun. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. 2019;10(2):242-9. 20.  Kusuma  RM.  Hubungan  Status  Gizi Dengan  Perkembangan  Anak  Umur
24-60 Bulan di Kelurahan Bener Kota Yogyakarta. Jurnal
Kesehatan Vokasional. 2019;4(3):122-31. 21.  Sari  DW,  W,  E.  N.,,  Purwanto  S.
Hubungan Antara Status Gizi dengan Perkembangan  Motorik  Kasar  Anak Usia  1-5  Tahun  di  Posyandu  Buah
Hati  Ketelan  Banjarsari  Surakarta.
Jurnal Kesehatan. 2012;5(2):157-64.
22.  Wauran  CG,  Kundre  R,  Silolonga  W. Hubungan status gizi dengan perkembangan  motorik  kasar  pada anak  usia  1-3  tahun  di  Kelurahan Bitung Kecamatan Amurang Kabupaten  Minahasa  Selatan.  e- journal Keperawatan (e-Kp) 2016;4(2).
23.  Marimbi H. Tumbuh Kembang, Status Gizi  &  Imunisasi  Dasar  Pada  Balita. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
24.  Dewi  PP,  Nyoman  N,  Ribek  N,  I. Sumarni  M.  Hubungan  Status  Gizi dengan  Tingkat  Perkembangan  Usia toddler  (12-36  Bulan)  di  Kelurahan Sanur  Wilayah  Kerja  Puskesmas  II
Denpasar Selatan. Denpasar: Universitas Udayana; 2013.