## ANALISIS DAMPAK TERHADAP LUKA POST PARTUM SECTION CAESAREA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA) SITTI KHADIJAH I MUHAMMADIYAH MAKASSAR

## Irmayani
STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat korespondensi : ( irmayani@stikesnh.ac.id/082196299771 )

## ABSTRAK
Salah  satu  penyebab  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  adalah  infeksi  pada  masa  nifas  dimana infeksi tersebut berawal dari luka perineum. Luka perineum adalah luka karena adanya robekan jalan lahir  baik  karena  ruptur  maupun  karena  episiotomi  pada  waktu  melahirkan  janin.  Masa  nifas cenderung  berkaitan  dengan  proses  pengembalian  tubuh  ibu  ke  kondisi  sebelum  hamil  dan membutuhkan  penyembuhan  termasuk  penyembuhan  luka  perineum.  Proses  penyembuhan  luka adalah  proses  pergantian  dan  perbaikan  fungsi  jaringan  yang  rusak.  Tujuan  penelitian  ini  adalah diketahuinya  faktor  yang  berhubungan  dengan  proses  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu postpartum di  RSIA  Sitti  Khadijah  I  Muhammadiyah  Makassar.  Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif  analitik dengan  pendekatan cross  sectional .  Pengambilan  sampel  menggunakan teknik acidental  sampling didapatkan  35  responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan kuisioner dan observasi langsung kemudian diolah  menggunakan  program Statistical (SPSS) versi 22.0 for  windows . Analisa  data  mencakup  analisis univariat  dengan  mencari distribusi  frekuensi, analisis  bivariat  menggunakan  Uji Chi  Square ( Fisher’s  Exact  test )  dengan  tingkat  kemaknaan α=0,05.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kondisi  ibu dengan  proses  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu (p=0,000),  sedangkan  kebudayaan  tidak memiliki  hubungan  terhadap  proses  penyembuhan  luk a  perineum  pada  ibu postpartum . Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  adanya  hubungan  antara  kondisi  ibu  dengan  proses penyembuhan  luka  perineum,  tetapi  tidak  ada  hubungan  antara  kebudayaan  dengan  proses penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  postpartum  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I  Muhammadiyah Makassar.

## Kata Kunci: Penyembuhan luka perineum, Postpartum, Section Caesarea

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyebab  morbiditas  dan mortalitas  ibu  adalah  infeksi  pada  masa  nifas dimana  infeksi  tersebut  berawal  dari  luka perineum.  Luka  perineum  adalah  luka  karena adanya  robekan  jalan  lahir  baik  karena  ruptur maupun  karena episiotomi pada  waktu melahirkan janin (Afandi, 2014).
Robekan  perineum  terjadi  pada  hampir semua  persalinan  pertama  dan  tidak  jarang juga  pada  persalinan  berikutnya.  Proses penyembuhan  luka  adalah  proses  pergantian dan  perbaikan  fungsi  jaringan  yang  rusak (Lombogia  2017).    Pada  umumnya,  masa nifas  cenderung  berkaitan  dengan  proses pengembalian  tubuh  ibu  ke  kondisi  sebelum hamil dan membutuhkan penyembuhan dengan berbagai tingkat termasuk penyembuhan  perlukaan  pada  perineum. Kondisi  kesehatan  ibu  baik  secara  fisik maupun  mental,  dapat  menyebabkan  lama peneyembuhan  luka.  Jika  kondisi  ibu  sehat, maka  ibu  dapat  merawat  diri  dengan  baik (Lombogia, 2017). Kebudayaan juga
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  proses  pemulihan  masa  nifas dan  proses  penyembuhan  luka  perineum. Perilaku  hidup  sehat  bukanlah  sekedar permasalahan  pendidikan  dan  pengetahuan, tetapi  terlebih  mendalam  dan  mendasar adalah masalah budaya karena pada dasarnya perilaku dipengaruhi oleh kepribadian  seseorang  dimana  kepribadian  ini tidak terlepas dari  pengaruh budaya yang  ikut serta dalam pembentukkan kepribadian seseorang (Ide, 2012).
Menurut Word Health Organization (WHO)  tahun  2007,  diseluruh  dunia  setiap perempuan  meninggal  setiap  hari  atau  lebih terkait  dengan  kehamilan  dan  nifas  atau postpartum sekunder.  Dengan  kata  lain  1.400 perempuan  meninggal  setiap  hari  atau  lebih dari  500.000  perempuan  meninggal  setiap tahun karena kehamilan, persalinan, dan nifas atau postpartum sekunder (Tulas, 2017).
Dalam persalinan  terjadi perlukaan pada perineum  baik  itu  karena  robekan  spontan maupun  episiotomi.  Di  seluruh  dunia  Tahun
2009  terjadi  2,7  juta  kasus  rupture  perineum pada  ibu  bersalin.  Angka  ini  diperkirakan mencapai  6,3  juta  pada  tahun  2050.  Di  Asia rupture  perineum  juga  merupakan  masalah yang  cukup  banyak  dalam  masyarakat,  50  % kejadian rupture perineum terjadi di Asia ( Alin P, 2011 dalam Afandi, 2014).
Di  Indonesia  Angka  Kematian  Ibu  (  AKI  ) tergolong  masih  tinggi  dibandingkan  dengan Negara-negara  ASEAN  yaitu sebesar  390  per 100.000  kelahiran  hidup.  Angka  tersebut  3-6 kali  dari  AKI  Negara-negara  ASEAN  dan  50 kali  AKI  Negara-negara  maju,  dan  salah satunya  disebabkan  karena  infeksi  nifas dengan proporsi 20-30 % (Jaelani, 2017).
Prevalensi  ibu  bersalin  yang  mengalami ruptur  perineum  di  Indonesia  pada  golongan umur 20-35 tahun yaitu 24 % sedangkan pada ibu  bersalin  usia  36-39  tahun  sebesar  62  % (Alin P, 2011 dalam Afandi, 2014).
Di kota Makassar, AKI maternal mengalami  peningkatan  selama  tiga  tahun terakhir yaitu pada tahun 2014 meningkat dari tahun  sebelumnya  yaitu  20,33  %  dibanding tahun  2013  yaitu  sebesar  16,27  dan  tahun 2012  yaitu  8,  32%    per  100.000  kelahiran hidup.  Penyebab  kematian  yaitu    diantaranya perdarahan, eklamsia/preeklamsia, dan infeksi (Profil kesehatan kota Makassar, 2014).
Berdasarkan  data  sekunder  yang  diambil pada  bulan  September  2017  di  RSIA  Sitti Khadija  I  Muhammadya  Makassar  didapatkan kasus  persalinan  normal  dengan  ruptur perineum  pada  bulan  septetmber  2017 sebanyak 38 orang.
Berdasarkan uraian latar belakang yang telah  dipaparkan  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  “Faktor  yang berhubungan  dengan  Proses  Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu Post Partum di RSIA Sitti Khadijah I Muhammadya Makassar”.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi dan Sampel Rancangan  peneletian  yang  digunakan adalah deskriptif  analitik dengan  pendekatan cross  sectional yaitu  jenis  penelitian  yang menekankan waktu pengukuran/observasi data  variabel independen dan dependen hanya  satu  kali  pada  suatu  saat  (Nursalam, 2016,  hal.  163).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di RSIA Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar.    Adapun  waktu  pelaksanaan penelitian  ini  pada  tanggal  25  November sampai  20  Desember  2017.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu postpartum dengan  persalinan  normal  yang  m,engalami rupture  perineum  di    RSIA  Sitti  Khadijah  I Muhammadiyah Makassar sebanyak 38 orang (Ariani, 2014).
1. Kriteria Inklusi Ibu  dengan  persalinan  normal,  ibu  dengan rupture  perineum,  dan  bersedia  menjadi responden.
2. Kriteria Eklusi Ibu  yang  partus  dengan  tindakan  SC  dan ibu tidak bersedia menjadi responden.
Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian adalah  ibu  post  partum  yang  mengalami ruptur  perineum  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I Muhammadiyah  Makassar  sebanyak  35 orang.

## Pengumpulan Data
1.  Data Primer
Data  primer  yang  digunakan  dalam penelitian ini diperoleh dari kuisioner yang terdiri dari pertanyaan tentang kebudayaan dan lembar observasi tentang kondisi  ibu  serta  proses  penyembuhan luka  perineum  pada  ibu  postparum  di RSIA  Sitti  Khadijah  I  Muhammadiyah Makassar.
2.  Data Sekunder Data  sekunder  dalam  penelitian  ini diperoleh dan dikumpulkan peneliti tentang  jumlah  persalinan  normal  dengan rupture  perineum  pada  ibu postpartum di RSIA  Sitti  Khadijah  I  Muhammadiyah Makassar.

## Pengolahan Data
1. Editing
Editing adalah  upaya  untuk  memeriksa kembali  kebenaran  data  yang  diperoleh atau dikumpulkan .
2. Coding Merupakan  kegaiatan  pemberian  kode numerik (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori.
3.  Entri data Entri  data  adalah  kegiatan  memasukkan data  yang  telah  dikumpulkan  dalam master tabel, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana.
4.  Melakukan teknik analisis Dalam  melaksanakan  analisis,  khususnya terhadap data penelitian akan menggunakan  ilmu  statistik  terapan  yang disesuaikan  dengan  tujuan  yang  hendak dianalisis (Hidayat, 2014).

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat
Digunakan untuk mendeskripsikan variable  penelitian  guna  memperoleh gambaran  atau  karakteristik  sebelum dilakukan analisa bivariat.
2.  Analisis Bivariat Dilakukan  adalah  tabulasi  silang  antara dua  variable  yaitu  variable  independen dan  dependen  dengan    menggunakan  uji Chi square

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I Muhammadiyah Makassar. n (35) Karakteristik n % Umur < 20 20-25 26-30 31-35 >35 5 10 12 4 4 14,3 28,6 34,3 11,4 11,4 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi(PT) 1 5 13 16 2,9 14,3 37,1 45,7 Pekerjaan IRT Swasta Honorer PNS 19 8 4 4 54,3 22,9 11,4 11,4 Dari  Tabel  1,  diketahui  bahwa  dari
35 responden, diperoleh terbanyak berdasarkan  umur  adalah  26-30  tahun yaitu  sebanyak  12  responden  (  34,3%), responden  terbanyak  berdasarkan  tingkat pendidikan  adalah  Perguruan  Tinggi  yaitu sebanyak  16  responden  (45,7%),  dan responden terbanyak berdasarkan pekerjaan  adalah  IRT  yaitu  sebanyak  19 responden(54,3%).
2. Analisis Bivariat Pada  tabel  2.  Hubungan  Kondisi  Ibu Terhadap  Proses  Penyembuhan  Luka Perineum di RSIA Sitti Khadijah I
Muhammadiyah Makassar Kondisi Ibu Proses Penyembuhan Luka Perineum Jumlah Cepat Lamba t N % n % N % Sehat 28 80 0 0 28 80 Kurang Sehat 0 0 7 20 7 20
28 80 7 20
35 100 α = 0,05 p= 0,000
Berdasarkan  Tabel  2,  dapat  diketahui bahwa  dari  35  responden,  yang    proses penyembuhan  luka  perineum  cepat  adalah
responden  dengan  kondisi  sehat  yaitu sebanyak  28  responden  (80%)  dan  yang proses penyembuhan luka perineum lambat  adalah  responden  dengan  kondisi kurang  sehat  yaitu  sebanyak  7  responden (20%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  Chi Square (Fisher’s Exact Test) diperoleh nilai p sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai alfa (α) 0,05  dengan  demikian  maka  Ha  diterima dan  H0  ditolak  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  kondisi  ibu  dengan proses  penyembuhan  luka  perineum  pada ibu postpartum di  RSIA  Sitti  Khadijah  I Muhammadiyah Makassar.
Pada  tabel  3.  Hubungan  Kebudayaan Terhadap  Proses  Penyembuhan  Luka Perineum di RSIA Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar Kebudaya an Proses Penyembuhan Luka Perineum Jumlah Cepat Lambat N % n % N % Pantang 4 11, 4 1 2,9 5 14, 3 Tidak Pantang 2 4 68, 6 6 17,1 3 0 85, 7 Total 2 8 80 7 20 3 5 100
α = 0,05 p= 1,000
Dari  tabel  3,  dapat  diketahui  bahwa dari  35  responden  sebanyak  5  responden (14,3%)    memiliki  kebudayaan  pantang tertentu  selama masa nifas, dimana dari 5 responden  tersebut  4  responden  (11,4%) dengan proses penyembuhan luka perineum  cepat  dan  1  responden  (2,9%) dengan proses penyembuhan luka perineum lambat, sedangkan 30 responden (85,7%)  yang  tidak  pantang  tertentu selama  masa  nifas,  24  responden  (68,6%) dengan proses penyembuhan luka perineum  cepat  dan  7  responden  (17,1%) dengan proses penyembuhan luka perineum  lambat.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  Chi  Square  (Fisher’s  Exact  Test) diperoleh  nilai  p  sebesar  1,000  lebih  besar dari  nilai  alfa  (α)    0,05  dengan  demikian maka  H0  diterima  dan  Ha  ditolak  artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara kebudayaan  dengan  proses  penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum di RSIA Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar..

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  Kondisi  Ibu    Terhadap  Proses Penyembuhan Luka Perineum di RSIA Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar
Kondisi  ibu  merupakan  salah  satu
faktor
yang mempengaruhi lama penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu postpartum. Jika  kondisi  ibu  sehat  maka akan  mempercepat  proses  pemulihan kondisi  ibu  setelah  melahirkan  termasuk proses penyembuhan luka perineum. Berdasarkan Tabel 2 diatas, dapat diketahui  bahwa  dari  35  responden,  yang proses  penyembuhan  luka  perineum  cepat adalah  responden  dengan  kondisi  sehat yaitu sebanyak 28 responden (80%) hal ini disebabkan  karena  tidak  terjadi  gangguan kesehatan  baik  secara  fisiologis  maupun psikologis  dan  pemulihan  kembali  seluruh sistem dalam tubuh normal selama periode pemulihan  masa  nifas  oleh  sebab  itu didapati  bahwa  luka    perineum  pada  ibu postpartum mengalami proses
penyembuhan  secara  bertahap  sesuai dengan fase penyembuhan luka. Sedangkan  7  responden  (20%)  yang proses penyembuhan luka perineum lambat  adalah  responden  dengan  kondisi kurang sehat, hal ini karena ibu mengalami gangguan kesehatan yang disebabkan oleh beberapa  hal  yaitu  perdarahan postpartum akibat    ruptur  perineum  derajat  IV  dan involusio  uterus  yang  tidak  normal,  oleh sebab  itu  didapati  bahwa  luka    perineum pada  ibu postpartum mengalami  proses penyembuhan  lambat  dan  tidak  sesuai dengan fase penyembuhan.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  Chi Square  diperoleh  nilai  p  sebesar  0,000 lebih  kecil  dari  nilai  alfa  (α)    0,05  dengan demikian  ada  hubungan  yang  bermakna antara kondisi ibu dengan proses penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu postpartum di  RSIA  Sitti  Khadijah  I Muhammadiyah Makassar.
Menurut  (Ball  1994,  Hytten  1995) dalam  (Nurjanah,dkk,2013)  bahwa  setelah kelahiran  bayi  dan  pengeluaran  plasenta, ibu  mengalami  suatu  periode  pemulihan kembali ke kondisi fisik dan psikologis pada saat  sebelum  hamil.  Pemulihan  kondisi  ibu secara fisiologis meliputi pemulihan kembali berbagai sistem dalam tubuh yang sangat  berpengaruh  terhadap  pemulihan pada  ibu postpartum termasuk  lama penyembuhan luka perineum.
Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Darmawati  &  Sastra, 2013),  bahwa  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  kondisi  medis  ibu  dengan  proses penyembuhan  luka  perineum,  hal  ini menurut  penelitiannya  bahwa  kebanyakan responden pada penelitiannya tidak mengalami  kondisi  medis  yang  serius
dikarenakan  umur  responden  kebanyakan pada  usia  dewasa  muda  yang  tidak berisiko yaitu usia 20-35 tahun. Sedangkan pada  penelitian  ini  7  responden  (20%) dengan  kondisi  ibu  kurang  sehat  yang proses  penyembuhan  luka  perineumnya lambat  adalah  responden  dengan  usia berisiko  yaitu  usia  <  20  tahun  dan  >  35 tahun. Hal ini sesuai dengan pendapat dari dari  (K  &  ZH,  2013)  bahwa  ibu  hamil  pada usia  <  20  tahun  dan  >  35  cenderung berisiko terhadap  berbagai gangguan kehamilan, persalinan dan nifas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan kajian  teori  diatas  maka  peneliti  menarik kesimpulan  bahwa  kondisi  ibu  yang  sehat baik  secara  fisiologis  maupun  psikologis dapat  mempengaruhi  penyembuhan  luka perineum  secara  cepat  disebabkan  karena tidak  terjadi  gangguan  kesehatan  maupun perubahan sistem tubuh yang tidak  normal pada  periode  pemulihan  selama  masa nifas.  Dan  sebaliknya  apabila  kondisi  ibu kurang  sehat  baik  secara  fisik  dan psikologis    maka      akan  menyebabkan proses penyembuhan luka perineum lambat.
2.  Hubungan  Kebudayaan  Terhadap  Proses Penyembuhan Luka Perineum di RSIA Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar Berdasarkan  hasil  uji  statistik  Chi Square  diperoleh  nilai  p  sebesar  1,000 lebih  besar  dari nilai  alfa  (α)    0,05  dengan demikian  maka  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  kebudayaan  dengan proses  penyembuhan  luka  perineum  pada ibu  postpartum  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I Muhammadiyah Makassar.
Responden dengan kebudayaan pantang  maupun  tidak  pantang,  tidak mempengaruhi  proses  penyembuhan  luka, karena responden yang proses penyembuhan  lukanya  lambat  disebabkan karena  responden  dalam  kondisi  kurang sehat  akibat  perdarahan  dan  involusio uterus tidak normal.
Hal  ini tidak sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  (Susanti,  2015)  pada BPS Hj.Sulis Setyowati di Situbondo bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara perilaku pantang terhadap proses penyembuhan luka perineum dimana hal ini dipicu  oleh  tradisi  atau  budaya  yang diperoleh  secara  turun  temurun  dan dipercayai dapat mempengaruhi kesehatan selama  periode  masa  nifas  termasuk penyembuhan  luka  perineum.  Dari  hasil penelitian (Susanti, 2015) juga menunjukan bahwa penelitian dilakukan didaerah pedesaan dengan tingkat pendidikan
responden  sebagian  besar  adalah  SMP sehingga  cenderung  mengikuti  tradisi  atau budaya  yang  dianut  secara  turun  temurun. Sedangkan  pada  penelitian  ini  dapat terlihat  bahwa  responden  sebagian  besar pendidikannya  adalah  Perguruan  Tinggi dengan  lokasi  penelitian  berada  di  pusat kota  yang  mana  lingkungan  sosial  telah berkembang dengan penduduk yang
heterogen sehingga kebanyakan responden tidak menganut
atau mengadopsi budaya pantang  tertentu selama  masa  nifas  namun  cenderung melaksanakan anjuran kesehatan baik  dari perawat,bidan  dan  dokter  yang  berkaitan dengan proses penyembuhan luka perineum.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  dari (Soekanto  &  Sulistyowati,  2015)  bahwa salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  perubahan  budaya  yaitu sistem  pendidikan  formal  yang  maju. Menurut  (Soekanto  &  Sulistyowati,  2015) pendidikan  memberikan  nilai-nilai  tertentu bagi  manusia,  terutama  dalam  membuka pikirannya serta menerima hal-hal baru dan juga bagaimana cara berpikir secara ilmiah serta mengajarkan manusia berpikir secara objektif untuk dapat menilai apakah kebudayaan  masyarakat  dapat  memenuhi kebutuhan-kebutuhan zaman atau tidak.
Adapun  teori  dari  (Van  Peursen,1988 dalam  Tumanggor,2017)  bahwa  tindakan yang berupa kebudayaan harus dibiasakan dengan  cara  belajar  seperti  melalui  proses sosialisasi, dan akulturasi sehingga budaya
bukanlah  sesuatu  yang  statis  dan  kaku, tetapi  senantiasa  berubah  sesuai  dengan perubahan sosial yang ada bahkan meskipun itu adalah sebuah tradisi.
Berdasarkan  hal  tersebut  diatas  maka peneliti  menarik  kesimpulan  bahwa  tidak ada hubungan antara kebudayaan terhadap proses penyembuhan luka perineum luka perineum pada ibu postpartum  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I Muhammadiyah Makassar.

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara kondisi  ibu  dengan  proses  penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum di RSIA Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar.
2. Tidak ada hubungan yang signifikan antara kebudayaan  dengan  proses  penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum di RSIA Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar.

## SARAN
1.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara kondisi  ibu  dengan  proses  penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum di RSIA Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar.
2.  Tidak ada hubungan yang signifikan antara kebudayaan  dengan  proses  penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum di RSIA
Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar.

## DAFTAR PUSTAKA
Afandi,  M.  I.,  Suhartatik,  &  Ferial,  E.  W.  (2014).  Hubungan  Mobilisasi  Dini  dan  Personal  Hygiene  Terhadap Percepatan Kesembuhan Luka Perineum Pada Ibu Post Partum di RSIA Periwi Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnostik Volume 5 Nomor 3 ISSN : 2302-1721 , 295-301.
Ariani,  A.  P.  (2014).  Aplikasi  Metodologi  Penelitian  Kebidanan  Dan  Kesehatan  Reproduksi.  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Darmawati, & Sastra, I. (2013). Hubungan Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka dengan Lama Penyembuhan Luka Perineum Ibu Nifas. Idea Nursing Jornal, ISSN : 2087-2879 Vol.l II No. 3 , 40-51.
Data Sekunder Rekam Medis RSIA Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar Tahun 2017. Hidayat, A. A. (2014). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
Ide, A. (2012). Sosiologi Kebidanan. Yogyakarta: Rona Pancaran Ilmu.
Jaelani,  A.  K.,  Putri,  M.,  &  Lubis,  N.  A.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Nifas  Tentang  Makanan  Gizi Seimbang Dengan Penyembuhan Luka Perineum. Journal Endurance Volume 2 Nomor 1 , 31-36.
K, I. S., & ZH, M. (2013). Kehamilan, Persalinan, dan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Lombogia,  M.  (2017). Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas  Konsep,  Teori  dan  Modul  Praktikym. Yogyakarta: Indomedia Pustaka.
Nurjanah,  S.  N.,  Maemunah,  A.  S.,  &  Badriah,  D.  L.  (2013). Asuhan  Kebidanan  Postpartum. Bandung:  Refika Aditama.
Nursalam.  (2016). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pendekatan  Praktis  Edisi  4. Jakarta:  Salemba Medika.
Profil Dinas Kesehatan Kota Makassar. Buku Saku Dinas Kesehatan Kota Makassar 2014 . http://pdf- books.xyz/read/?id=BUKU-SAKU-DINAS-KESEHATAN-KOTA-MAKASSAR-TAHUN-2014.pdf. Diakses tanggal 15 Agustus 2017.
Soekanto, S., & Sulistyowati, B. (2015). Sosiologi Suatu Pengantar. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada.
Susanti, N. Y. (2015). Pengaruh Pantang Makan Terhadap Kesembuhan Luka Perineum Pada Ibu Post Partum.
Oksitosin, Kebidanaa, Vol. II No.2 , 88-93.
Tulas,  V.  P.,  Kundre,  R.,  &  Bataha,  Y.  (2017).  Hubungan Perawatan  Luka  Perineum  dengan  Perilaku  Personal Hygiene  Ibu  Post  Partum  di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado. e-Journal  Keperawatan  (e- Kp) Volume 5 Nomor 1 .
Tumanggor, R., Ridho, K., & Nurrochim. (2017). Ilmu Sosial dan Budaya Dasar. Jakarta: KENCANA