JEKK Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas 2 (1), 2017, 54-62
Dedi Alamsyah*, Maria Mexitalia**, Ani Margawati**, Suharyo Hadisaputro***, Henry Setyawan**** *Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pontianak, **Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro,***Politeknik Kesehatan Semarang,****Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro

## ABSTRACT
Background: Moderate and severe malnutrition cases in Pontianak City increases each year although  a  nutritional  improvement  program  has  been  held  by  the  Health  Department  of Pontianak City.
Method: The type of research was observational using the quantitative study design of case control study and the qualitative study through in-depth interview (mixed method). The number of  samples  was  80  people  consisting  of  40  people  from  case  and  40  people  from  control. Assessment of nutritional using anthropometry measurement based on weight for height. Height measurement using microtoise and measure weighting scale.
Results: The  multivariate  analysis  found  2  variables  signiﬁcantly  associated with  the prevalence of moderate and severe malnutrition in children under ﬁve years old aged 12-59 months, i.e.: poor of attitude toward food (OR = 6.980) and poor environmental health (OR = 5.033). There were   9 variables which were not associated with nutritional status, not given exclusive breastfeeding, energy intake is less, protein intake is less, frequency of Severe Acute Respiratory Infection equal to over three times in the last two months, frequency of diarrhea equal to over three times in the last two months, low monthly family income, number of children more than two, low mother's education, and frequency of watching TV more than two hours a day.
Conclusion: Based on the results above, it can be concluded that the risk factors associated with the prevalence of moderate and severe malnutrition are poor of mother's attitude toward food is poor health and poor environmental.
Keywords : Risk Factors; Moderate and Severe Malnutrition; Children; Pontianak
Penulis korespondensi : alamsyahdedi89@yahoo.co.id
©201 7 , JEKK, All Right Reserved ©201 7 , JEKK, All Right Reserved
Beberapa Faktor Risiko Gizi Kurang d an Gizi Buruk
p ada Balita 12-59 Bulan
(Studi Kasus d i Kota Pontianak)

## Pendahuluan
G i z i   k u r a n g   d a n   g i z i   b u r u k merupakan  status  kondisi  seseorang  yang kekurangan nutrisi, atau nutrisinya dibawah rata-rata.  Gizi  kurang  adalah  kekurangan bahan-bahan  nutrisi  seperti  protein, karbonhidrat,  lemak,  dan  vitamin  yang dibutuhkan oleh tubuh.1 Cara menilai status gizi  dapat  dilakukan  dengan  pengukuran antropometrik, klinik, biokimia, dan bioﬁsik. Pengukuran  antropometrik  dapat  dilakukan dengan  beberapa  macam  pengukuran  yaitu pengukuran  berat  badan,  tinggi  badan, lingkar lengan atas, dan sebagainya.
Dari  beberapa  pengukuran  tersebut, pengukuran Berat Badan (BB) sesuai Tinggi B a d a n   ( T B )   m e r u p a k a n   s a l a h   s a t u pengukuran antropometik yang baik dengan mengadopsi acuan havard dan WHO-NCHS ( World Health Organizatio – National Center 2 For Health Statistics ). Gizi    buruk    biasanya    terjadi  pada anak  balita    dibawah    usia  5    tahun.  Gizi buruk  adalah  bentuk   terparah  dari    proses 2 terjadinya   kekurangan gizi menahun.  Anak balita usia 12-59 bulan merupakan kelompok umur  yang  rawan  terhadap  gangguan kesehatan dan gizi. Pada usia  ini  kebutuhan mereka         meningkat, sedangkan mereka tidak  bisa  meminta  dan  mencari  makan sendiri dan seringkali pada usia ini tidak lagi diperhatikan dan pengurusannya diserahkan kepada orang lain sehingga risiko gizi buruk akan  semakin  besar. Anak  yang  gizi  buruk akan  mengalami  penurunan  daya  tahan sehingga  anak  rentan  terhadap  penyakit
3 infeksi.
G i z i   k u r a n g   d a n   g i z i   b u r u k   s e c a r a patoﬁsiologi  pada  anak balita (12-59 bulan) adalah  mengalami  kekurangan  energi protein, anemia gizi besi,   gangguan akibat kekurangan  iodium  (GAKI)    dan  kurang vitamin A. Kekurangan sumber   dari empat diatas  pada  anak  balita  dapat  menghambat pertumbuhan,  mengurangi  daya  taha  tubuh sehingga rentan  terhadap  penyakit infeksi,  mengakibatkan  rendahnya  tingkat kecerdasan,  penurunan  kemampuan  ﬁsik, gangguan pertumbuhan jasmani dan mental, stunting , kebutaan serta kematian pada anak 4 balita. Di Kota Pontianak  program perbaikan  gizi  buruk  sudah  dilaksanakan, tetapi prevalensi kasus gizi buruk dari tahun 2011,  tahun  2012  sampai  tahun  2013 mengalami  peningkatan.  Tahun  2011
sebanyak 41 kasus, tahun 2012 sebanyak 52
5,6,7 kasus dan tahun 2013 sebanyak 53 kasus.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  menggunakan p e n d e k a t a n   o b s e r v a s i o n a l   d e n g a n menggunakan  kajian  kuantitatif  dan ditunjang  dengan  pendekatan  kualitatif melalui indepth interview . Kajian kuantitatif dengan  desain case  control  study dipilih karena sesuai dengan tujuan penelitian untuk mempelajari  berbagai  faktor  risiko  yang berpengaruh  terhadap  efek  dengan  cara membandingkan  kelompok  kasus  dengan kelompok kontrol dan dapat digunakan untuk mencari  hubungan  seberapa  jauh  faktor 8 risiko yang mempengaruhi efek.
Kelompok  kasus  adalah  ibu  yang mempunyai balita gizi kurang (<-2 SD) dan gizi  buruk  (<-3  SD)  menurut  indikator BB/TB  yang  mengalami  gejala  klinis  dan telah  di  diagnosa  oleh  dokter,  dicatat  oleh puskesmas  dan  dilaporkan  ke  Dinas Kesehatan  Kota  Pontianak.  Kelompok kontrol  adalah  ibu  yang  mempunyai  balita 12-59 bulan yang tercatat dengan kriteria gizi baik (-2 SD s/d 2 SD) berdasarkan indikator BB/ TB.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  tidak  diberikan  ASI  eksklusif, Asuapan  energi  dan  protein  <  80  % AKG, frekuensi  ISPA  sering  ( ≥ 3  kali  dalam  2 bulan), frekuensi diare sering ( ≥ 3 kali dalam 2 bulan), pendidikan ibu rendah, jumlah anak >  2,  pendapatan  keluarga  rendah,  akses pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  jarang, sanitasi  lingkungan  buruk,  Frekuensi menonton  TV  kurang  baik  dan  Sikap  ibu terhadap makanan yang buruk. Pengolah dan a n a l i s i s   d a t a   d i l a k u k a n   d e n g a n menggunakan  komputer  dengan  bantuan program SPSS.
Analisis data dilakukan secara univariat untuk  melihat  deskripsi  variabel  penelitian, analisisbivariat  dengan  menggunakan  uji s t a t i s t i k C h i - S q u a re d e n g a n   t a b e l kontingensi 2x2,  dan  analisis  multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik.

## Hasil
Analisis bivariat dimaksudkan untuk mengetahui  hubungan  antar  variabel  bebas dengan  variabel  terikat  secara  sendiri- sendiri.  Uji  statistika  yang  digunakan  yaitu Chi  Square digunakan  untuk  data  berskala
nominal  dengan  menggunakan Conﬁdence
Interval (CI) sebesar 95% (α= 0,05). Uji statistik
C h i S q u a r e digunakan  untuk menganalisis  semua variabel yang diteliti. Pada tabel 1 dibawah ini,  diketahui  bahwa  ada  5  (lima)  variabel yang  berhubungan  dengan  kejadian  gizi kurang  dan  gizi  buruk  pada  balita  12-59 bulan yaitu pendidikan ibu rendah (OR=7,07 P=0,001),  jumlah  anak  >  2  dalam  keluarga ( O R = 2 , 9 1   P = 0 , 0 4 0 ) ,   p e n d a p a t a n k e l u a r g a   r e n d a h ( O R = 4 , 2 0 P = 0 , 0 2 0 ) , s a n i t a s i   l i n g k u n g a n   b u r u k (OR=4,33 P=0,004) dan sikap ibu terhadap makanan  buruk  (OR=5,76  P=0,001). sedangkan variabel yang tidak berhubungan yaitu  tidak  diberikan ASI  eksklusif,  asupan energi  kurang  dan  asupan  protein  kurang, frekuensi  ISPA  ≥  3  kali  dalam  dua  bulan terakhir, frekuensi diare ≥ 3 kali dalam dua bulan  terakhir  ,  manfaat  akses  pelayanan kesehatan  jarang  dan  frekuensi  menonton televisi > 2 jam sehari.

## Analisa Multivariat
Hasil  analisis  multivariat  digunakan untuk  mengetahui  besar  pengaruh  variabel bebas  terhadap  variabel  terikat,  dengan m e n g g u n a k a n   u j i   s t a t i s t i k   L o g i s t i c Regression  yang  dalam  analisis  bivariat m e m p u n y a i   n i l a i   p   <   0 , 2 5 .   U n t u k memperoleh  model  persamaan  yang  sesuai dan  mendapatkan  nilai  OR  yang  telah d i s e s u a i k a n .   Va r i a b e l   b e b a s   y a n g mempunyai  hubungan  (p<  0,05)  dari  uji
bivariat,  adalah  1).  Pendidikan  ibu  rendah (OR=7,07  P=0,001)  2).  jumlah  anak  >  2 dalam  keluarga  (OR=2,91  P=0,040)  3). pendapatan  keluarga  rendah  (OR=4,20 P=0,020)  4).  sanitasi  lingkungan  buruk (OR=4,33 P=0,004 dan 5). sikap ibu terhadap makanan buruk (OR=5,76 P=0,001)
Dari  hasil  perhitungan  dan  dianalisa d e n g a n   m e n g g u n a k a n   u j i L o g i s t i c Regression variabel  yang  berpengaruh terhadap  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  pada anak  balita  12-59  bulan  dengan  batas kemaknaan p ≤ 0,25 yaitu sikap ibu terhadap makanan  yang  buruk  (OR=6,98  P=0,002) dan  sanitasi  lingkungan  buruk  (OR=5,03 P=0,012).  Untuk  memprediksi  balita  12-59 bulan  yang  menderita  gizi  kurang  dan  gizi buruk  menggunakan  rumus  persamaan regresi  logistik,  maka  diperoleh  nilai:
Probabilitas  risiko  balita  untuk menderita gizi kurang dan gizi buruk tersebut apabila  memiliki  sikap  ibu  terhadap makanan yang buruk dan sanitasi lingkungan yang  buruk  maka  akan  mengalami  gizi kurang  dan  gizi  buruk  dengan  probabilitas sebesar 67,7%.
p = 1 -(a+b1x1,b2x2+. . .bkxk) 1 + e 1 (-2,820+1,943+ 1,616) 1 + 2,718281 67,75 = = = x 100%
0,6767 x 100% Pendidikan ibu (rendah) Sikap ibu terhadap makanan (buruk) 0,001 0,001 7,07 5,76 2,065-16,079 2,519-19,850 No. 1. 2. Variabel Penelitian p OR 95%CI Sanitasi lingkungan (buruk) Pendapatan keluarga (rendah) 0,004 0,020 4,33 4,20 1,696-11,069 1,350-13,065 3. 4. Jumlah anak (besar) Frekuensi ISPA (sering) 0,040 0,479 2,91 2,18 1,149-7,393 0,504-9,391 5. 6. Manfaat akses pelayanan kesehatan (jarang) 0,261 0,567 1,84 1,65 0,755-4,493 0,525 - 5,154 7. Asupan protein (-) 8. Frekuensi menonton tv (+) 0,796 1,31 0,473 - 3,609 9.
Tabel  1. Rangkuman analisa bivariat faktor risiko gizi kurang dan gizi buruk pada balita tahun 2014
Frekuensi diare (sering) ASI eksklusif (-) 1,000 0,118 0,81 0,44 0,226 - 2,903 0,182 - 1,087 No. 11. 12. Variabel Penelitian
p OR 95%CI Variabel Sikap Ibu Terhadap Makanan buruk Sanitasi Lingkungan buruk
No.
1. 2.
Nilai B
1,943 1,616 Nilai p 0,002 0,012 OR 6,98 5,03 95%CI 1,998-24,385 1,432-17,683 Pembahasan
Faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian gizi kurang dan gizi buruk.

## Sikap ibu terhadap makanan
F a k t o r   r i s i k o   y a n g   t e r b u k t i berpengaruh  terhadap  kejadian  gizi  kurang dan  gizi  buruk  adalah  sikap  ibu  terhadap makanan  yang  buruk  dengan  OR  6,98, artinya  ibu  yang  mempunyai  balita  12-59 bulan  mempunyai  risiko  menderita  gizi kurang dan gizi buruk sebesar 6,98 kali lebih besar  bila  dibandingkan  dengan  ibu  yang mempunyai balita gizi baik.
Kejadian gizi kurang dan gizi buruk berkaitan  dengan  sikap  ibu  terhadap makanan.  Sikap  terhadap  makanan  berarti juga berkaitan dengan    kebiasaan  makan, kebudayaan  masyarakat,  kepercayaan  dan pemilihan makanan. Budaya adalah daya dari budi  yang  berupa  cipta,  karya  dan  karsa. Budaya  berisi  norma-norma  sosial  yakni sendi-sendi  masyarakat  yang  berisi  sanksi dan hukuman-hukumannya yang dijatuhkan kepada  golongan  bilamana  yang  dianggap b a i k   u n t u k   m e n j a g a   k e b u t u h a n   d a n keselamatan  masyarakat  itu  dilanggar. Norma-norma itu mengenai kebiasaan hidup, adat istiadat, atau tradisi-tradisi hidup  yang 9 dipakai secara turun temurun.
Kebiasaan makanan adalah konsumsi pangan  (kuantitas  dan  kualitas),  kesukaan makanan  tertentu,  kepercayaan,  pantangan, atau  sikap  terhadap  makanan  tertentu. Kebiasaan makan ada yang baik atau dapat menunjang terpenuhinya kecukupan gizi dan ada  yang  buruk  (dapat  menghambat terpenuhinya  kecukupan  gizi),  seperti
a d a n y a   p a n t a n g a n ,   a t a u   t a b u   y a n g berlawanan  dengan  konsep-konsep  gizi. M a s a l a h   y a n g   d a p a t   m e n y e b a b k a n kekurangan  gizi  adalah  tidak  cukup pengetahuan gizi dan kurangnya pengertian tentang  kebiasaan  makan  yang  baik. Kebiasaan  makan  dalam  rumah  tangga p e n t i n g   u n t u k   d i p e r h a t i k a n ,   k a r e n a k e b i a s a a n   m a k a n a n   m e m p e n g a r u h i p e m i l i h a n   d a n   p e n g g u n a a n   p a n g a n , selanjutnya mempengaruhi tinggi rendahnya 10 mutu makanan rumah tangga.
Persoalan gizi kurang dan gizi buruk pada  balita  dapat  disebabkan  sikap  atau perilaku  ibu  yang  menjadi  faktor  dalam pemilihan makanan yang  tidak  benar. Pemilahan  bahan  makanan,  tersedianya j u m l a h   m a k a n a n   y a n g   c u k u p   d a n keanekaragaman  makanan  ini  dipengaruhi oleh  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang makanan  dan  gizinya.  Ketidaktahuan  ibu dapat  menyebabkan  kesalahan  pemilihan makanan  terutama  untuk  anak  balita, sehingga  zat-zat  gizi  dalam  kualitas  dan kuantitas  tidak  cukup  untuk  memenuhi 11 kebutuhan tubuh.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian sebelumnya, bahwa sikap ibu yang buruk terhadap makanan mempunyai 5 kali l e b i h   b e s a r   m e n d e r i t a   g i z i   b u r u k dibandingkan  dengan  ibu  yang  mempunyai 12 sikap terhadap makanan yang baik.
Sanitasi  lingkungan  buruk  terbukti sebagai faktor risiko kejadian gizi kurang dan gizi  buruk  pada  balita  dengan  OR  5,03, artinya  ibu  yang  mempunyai  balita  gizi kurang  dan  gizi  buruk  mempunyai  risiko
Tabel 2. Model akhir analisis regresi logistik faktor risiko gizi kurang dan gizi buruk pada anak balita
©201 7 , JEKK, All Right Reserved
Sanitasi l ingkungan
5,03  kali  untuk  menderita  gizi  kurang  dan gizi  buruk  bila  dibandingkan  dengan  ibu yang  mempunyai  balita  gizi  baik.Sanitasi lingkungan  memiliki  peran  yang  cukup dominan  dalam  penyedianan  lingkungan yang mendukung kesehatan anak dan proses tumbuh  kembangnya.  Sanitasi  lingkungan yang  buruk  akan  menyebabkan  anak  balita akan  lebih  muda  terserang  penyakit  infeksi yang  akhirnya  dapat  mempengaruhi  status gizi anak.
Sanitasi  lingkungan  erat  kaitannya dengan  ketersedian  air  bersih,  ketersedian jamban, jenis lantai rumah, serta kebersihan peralatan  makanan,  kebersihan  rumah, pencahayaan, ventilasi. Makin tersediannya air  bersih  untuk  betuhan  sehari-hari,  maka makin  kecil  risiko  anak  terkena  penyakit 13 kurang gizi.
T i n g k a t   s a n i t a s i   l i n g k u n g a n ditentukan  oleh  berbagai  kemungkinan bahwa  lingkungan  berperan  sebagai pembiakan agent hidup, tingkat lingkungan yang  tidak  sehat  bisa  diukur  dengan p e n y e d i a n   a i r   b e r s i h   y a n g   k u r a n g , p e m b u a n g a n   a i r   l i m b a h   y a n g   t i d a k memenuhi  persyaratan  kesehatan,  tidak adanya  penyedian  dan  pemanfaatan  tempat pembuangan  sampah  rumah  tangga  yang memenuhi  persyaratan  kesehatan,  tidak adanya  penyedian  sarana  pengawasan makanan, serta penyedian sarana perumahan yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan. Hal-hal  yang  menyangkut  sanitasi  pertama adalah ventilasi.
Perumahan  yang  penghuninya banyak  dan  ventilasi  yang  tidak  memenuhi syarat-syarat kesehatan dapat mempermudah dan memungkinkan adanya transisi penyakit dan mempengaruhi kesehatan penghuninya. Kedua  adalah  pencahayaan,  pencahayaan yang  cukup  untuk  penerangan  ruangan  di d a l a m   r u m a h   m e r u p a k a n   k e b u t u h a n kesehatan  manusia.  Pencahayaan  dapat diperoleh  dari  pencahayaan  dari  sinar matahari,  pencahayaan  dari  sinar  matahari masuk ke dalam melalui jendela. Celah-celah dan  bagian  rumah  yang  terkena  sinar matahari  hendaknya  tidak  terhalang  oleh benda  lain.  Ketiga  dinding  rumah  harus bersih,  kering  dan  kuat.  Kempat  kepadatan penghuni  risiko  yang  ditimbulkan  oleh
k e p a d a t a n   p e n g u n i   r u m a h   t e r h a d a p 14 terjadinya penyakit.
P e n e l i t i a n   i n i   s e j a l a n   d e n g a n penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya, bahwa penduduk yang tinggal di daerah yang kumuh sangat mendukung terjadinya status gizi  balita  kurus  (gizi  kurang)  dan  sangat 15 kurus (gizi buruk),  serta juga sejalan dengan dengan penelitian sebelumnya bahwa jumlah anggota  keluarga,  jumlah  anak,  ekonomi keluarga, BBLR, usia anak, pendidikan ibu,  dan  sanitasi  lingkungan  (sumber  air m i n u m ) a d a l a h   p e n y e b a b   k u a t   d a r i kekurangan  gizi  pada  anak.  Rumah  tangga yang  tidak  tersedia  air  bersih  memiliki  4 ( e m p a t )   k a l i   l e b i h   t i n g g i t e r h a m b a t pertumbuhannya  dibandingkan    dengan rumah   tangga yang memiliki persedian air 16 bersih.  Namun  hasil  penelitian iniberbeda dengan penelitian sebelumnya oleh Wahyudi Istiono,  dkk  di  Kabupaten  Kulonprogo bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signiﬁkan 17 antara sanitasi dengan status gizi balita.
Faktor  risiko  yang  tidak  berpengaruh terhadap  kejadian  gizi  kurang  dan  gizi buruk

## ASI
Hasil  analisa  bivariat  menunjukkan bahwa nilai OR : 0, 44 (95% CI 0,182 – 4, 945) p = 0,180, artinya tidak ada hubungan antara tidak diberikan ASI eksklusif dengan kejadian  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  pada balita.  Hasil  penelitian  ini  juga  berbeda dengan  berbagai  penelitian  epidemiologis yang  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI eksklusif  mempunyai  keuntungan  terhadap kesehatan pada umumnya dan pertumbuhan 18 tinggi badan bayi.
Hasil  analisa  bivariat  menunjukkan  bahwa nilai  OR  :  1,18  (95%  CI  0,383–3,630)  p  = 1,000,  artinya  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  asupan  energi  kurang dengan kejadian gizi kurang dan gizi buruk pada  balita.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang lakukan sebelumnya oleh Asrar  dan  Boediman  bahwa  tidak  ada
e ksklusif
Asupan e nergi
hubungan  bermakna  antara  asupan  protein dengan status gizi anak balita menurut indeks 19 BB/TB nilai p valuenya sama dengan 0,187.
Hasil  analisa  bivariat  menunjukkan bahwa nilai OR : 1,65 (95% CI 0, 525–5,154 ) p = 0,567, artinya tidak ada hubungan yang bermakna  antara  asupan  protein  kurang dengan kejadian gizi kurang dan gizi buruk pada  balita.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang lakukan sebelumnya oleh Asrar  dan  Boediman  bahwa  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  asupan  protein kurang  dengan  status  gizi  anak  balita menurut indeks BB/TB nilai p valuenya sama 19 dengan 0,187.

## Frekuensi ISPA
Hasil  analisa  bivariat  menunjukkan bahwa nilai OR : 2,18 (95% CI 0,504 –9,391) p = 0,479, artinya tidak ada hubungan antara frekuensi  ISPA  ≥  3  kali  dalam  dua  bulan dengan kejadian gizi kurang dan gizi buruk pada  balita.  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  di  Erbyl  bahwa  risiko mengalami  ISPA  sebesar  2  kali  lipat  lebih tinggi  dibandingkan  pada  kelompok  kasus 20 dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Hasil  analisa  bivariat  menunjukan bahwa nilai OR : 0,81 (95% CI 0,226–2,903 ) p = 1,000, artinya tidak ada hubungan antara frekuensi  diare  ≥  3  kali  dalam  dua  bulan dengan kejadian gizi kurang dan gizi buruk pada balita. Hal ini berbanding lurus dengan frekuensi  diare  mengingat  penyebab kejadian  diare  antara  lain  disebabkan  oleh karena  adanya  kontamidasi  pada  makanan atau  peralatan  pada  saat  menyajikan makanan  atau  kontamidasi  akibat  tidak 21 mencucui tangan dengan sabun.
Berdasarkan hasil analisa multivariat tentang penghasilan  atau pendapatan
keluarga perbulan menunjukkan bahwa nilai p adalah 0,340 dengan OR : 2,16 (95 % CI 0,445-10,489)  artinya  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  penghasilan  rendah atau pendapatan rendah dengan kejadian gizi kurang dan gizi buruk pada balita. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya oleh  Sulistya  bahwa  pengeluaran  atau pendapatan  keluarga  yang  rendah  tidak berpengaruh  terhadap  status  gizi  anak 22 balita.
Berdasarkan hasil analisa multivariat menunjukkan bahwa nilai OR : 2,45 (95% CI 0,707-8,464)  p=  0,158,  artinya  tidak  ada hubungan yang bermakna antara pendidikan ibu rendah dengan kejadian gizi kurang dan gizi  buruk  pada  balita.  Hasil  penelitian  ini mendukung  terhadap  hasil  penelitian sebelumnya oleh Miller yang menunjukan bahwa  tingkat  pendidikan  ibu  yang  rendah tidak  berpengaruh  terhadap  kejadian  gizi 23 buruk.
Jumlah
24 sebesar 1,91 kali.

## Akses
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat menunjukkan bahwa nilai OR : 1,84 (95% CI 0,755-4,493)  p  =  0,261,  artinya  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  akses pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  jarang dengan kejadian gizi kurang dan gizi buruk pada  balita.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Kusriadi bahwa pemberian imunisasi pada anak balita, pemantauan  pertumbuhan  balita,  akses  dan
Asupan p rotein Pendidikan i bu a nak dalam k eluarga
H a s i l   a n a l i s a   m u l t i v a r i a t menunjukkan bahwa nilai p = 0,130 dengan OR  :  2,56  (95  %  CI  0,757-8,680),  artinya tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara jumlah  anak  >  2  dalam  keluarga  dengan kejadian  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  pada balita.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Kusriadi bahwa besar keluarga sama dengan memiliki tiga orang anak berisiko menderita gizi akut
Frekuensi d iare
p emanfaatan y ankes
Pendapatan k eluarga
pemanfaatan pelayanan kesehatan tidak ada hubungannya  dengan  kejadian  kekurangan
24 gizi.
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat menunjukkan bahwa nilai OR : 1,31 (95% CI 0,473-3,609)  p=  0,796,  artinya  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  frekuensi menonton  TV  lebih  dari  dua  jam  dengan kejadian  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  pada balita.  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  sebelumnya  oleh  Thanna,  dkk bahwa anak-anak lebih dari dua tahun tidak boleh menontot sama dengan dua jam televisi p e r h a r i .   H a l   i n i   d i b u k t i k a n   d e n g a n meningkat  gizi  status  semakin  buruk.25 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  oleh  Azizul  Rahman  dan Hossain bahwa anak-anak yang ibunya tidak terkena media massa adalah 2,5 kali dan 1,3 kali lebih mungkin anaknya memiliki risiko lebih  tinggi  menjadi  akut  kekurangan  gizi dari  pada  anak  yang  ibunya  telah  terkena paling sedikit dua media massa. Hal ini dapat disebabkan  oleh  fakta  bahwa  sosial  dan budaya  perempuan  maju  memiliki  paparan media  massa  dan  sehingga  mereka  dapat mengumpulkan  informasi  lebih  lanjut 26 tentang gizi dan perawatan anak.

## Kesimpulan
B e r d a s a r k a n   h a s i l   a n a l i s i s multivariat ditemukan 2 (dua) variabel faktor risiko  yang  berhubungan  secara  signiﬁkan dengan  kejadian  status  gizi  yaitu  sikap  ibu terhadap  makanan  buruk  dengan  OR  6,98 dan  sanitasi  lingkungan  buruk  dengan  OR 5,03.  Berdasarkan  hasi  analisis  multivariat ditemukan 10 (sepuluh) variabel faktor risiko yang tidak berhubungan dengan kejadian gizi kurang dan gizi buruk yaitu tidak diberikan ASI eksklusif, asupan energi kurang, asupan protein kurang, frekuensi ISPA ≥ 3 kali dalam dua  bulan  terakhir,  frekuesi  diare  ISPA  ≥  3 kali dalam dua bulan terakhir, jumlah anak > 2,  pendidikan  ibu  rendah,  pendapatan keluarga rendah, akses pemanfaatan yankes jarang  dan  frekuensi  menonton  tv  >  2  jam sehari.

## Ucapan Terimakasih
yang telah memberi data, izin dan memfasilitasi untuk lokasi penelitian.
Daftar Pustaka
2.
3.
10.
Frekuensi m enonton t elevisi (TV)
Terimakasih  kepada  pihak  Dinas
Kesehatan  Kota  Pontianak  yang  telah memberi  ijin  penelitian  dan  Puskesmas  se- Kota Pontianak  beserta  petugas  gizi puskesmas
of Health Krisnansari D. 2010. Nutrisi dan Gizi Buruk.
Yetty Nency M, DSA, Muhamad Thohar Ariﬁn,MD.2005.Gizi Buruk, Ancaman
Generasi yang Hilang;5 (17).pp.1-4.
th . World Health Organization.pp.63.
Arisman M. 2008. Buku Ajar Ilmu Gizi Dalam Daur Kehidupan . Jakar ta : Pe- nerbit Buku Kedokteran EGC.
Rahma  Faiza  S. 2007.  Faktor  Risiko Kejadian Gizi Buruk pada Balita  (12-59 bulan)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Andalas Timur Kota Padang. Sediaoetama   AD .  2008. Ilmu Gizi Untuk  Mahasiswa  dan  Profesi  Jakarta: Penerbit Dian Rakyat . Dinkes Kota Pontianak .  2013. Proﬁl Dinas  Kesehatan  Kota  Pontianak  Tahu n 2012.
Din as  Kesehatan Kota  Pontianak .  2013. Laporan Seksi Gizi Dinas Kesehatan
Kota Pontianak Tahun 2013.
R. Beaglehole RB, T.Kjellstrom .  1993. Basic Epidemiologi Geneva Swit - zerland Divisi of Environmental Heal -
Pangan. pp.23-28. Yudi H. 2007. Hubungan Faktor Sosial dan  Budaya d engan Status  Gizi  Anak Usia 6-24 Bulan d i Kecamatan Medan Area Kota Medan .  Medan: Universitas Sumatera Utara .
Ali  Khosman  FA,  Dadang  Sukandar, Hadi  Riyadi,  Eddy  Mudjajanto. 2006. Studi  Tentang Pengetahuan Gizi  Ibu dan  Kebiasaan  Makan  Pada  Rumah Tangga Di  Daerah  Dataran Tinggi dan Pantai. Gizi dan
.
Julita Nainggolan RZ. 2011. Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap Gizi Ibu dengan Status Gizi Balita di Wilayah Kerja  Puskesmas  Rajabasa  Indah K edokteran. pp. 62-72.
Krisnansari D.2010.Nutrisi dan Gizi Bu- ruk. Mandala of Health:4(1).pp. 60-68. 1. 4.
5.
6.
7.
8. 9.
11.
12. 15. 18. 19. 23. 24. 25. 26.
Munthoﬁah S . 2008. Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu de ngan Status Gizi A n a k Balita Surakar -
Balita Berdasarkan Kondisi Lingkung - an   dan  Status  Ekonomi  (Data  Riskes - das  2007).  Pusat  Teknologi  Intervensi Kesehatan Masyarakat. pp. 103- 1 12. Bomela   NJ. 2012. Social, Economic, Health and Environmental  Determi - nants o f Child Nutritional Status in Three Central Asia Republics.
Public Health Nutrition;12 (10).pp.
1871-1877.
Wahyudi Istiono HS, Muhammad Haris, Irnizarifka, Andre  Damardana Tahitoe, M. Adrian Hasdianda, Tika Fitria, Riris Sidabutar. 2009. Analisis Faktor-Faktor y ang Mempengaruhi Status Gizi Balita Berita  Kedokteran  Masyarakat; 25(3). pp.150-155.
Roesli U. 2008. Mengenal ASI  Eksk - lusif. Edisi ke 3  e d .  Jakar ta :  Trubus Agriwidya . Asrar M,Hadi H , Boediman. 2009. Pola Asuh, Pola Makan, Asupan Zat Gizi Anak Balita Masyarakat Suku Nuaulu d i Kecamatan Amahai Kabupaten Ma -
luku Tengah. Gizi   Klinik  Indonesia;
6(2) .pp. 84-94.
ta:Universitas Sebelas Maret.
Soekirman. 2000. Ilmu  Gizi  dan Aplik - asinya Untuk Keluarga  dan Masyarakat Ilmu  Gizi. Jakarta : Dirjen  Dikti,  Dep - Diknas . Natalia Puspitawati   TS. 2011. Sa - nitasi  Lingkungan y ang Tidak Baik Mempengaruhi Status Gizi Pada Balita. Journal Stikes;6(1) .pp. 78-80.
Hapsari D, Supraptini . 2007. Status Gizi
Di Indonesia.
Hidayat  TS  Fuad  N. 2011. Hubungan Sanitasi Lingkungan, Morbiditas d an Statu s Giz i Balita 34(2).pp.109-133. ara. Bogor :IPB.
Thanna  A.  Elkholy  N,  Hassanen  and
Sulistya H. 2006. Hubungan   Tingkat Asupan   Energi   dan   Protein d engan Kejadian Gizi Kurang Anak Usia  2-5 Tahun. Semarang: Universitas Dipon e- goro Semarang . Miller JE. 2010. Mothers Education a nd Childrens Nutritional Status New Evidence From Combodin Asia Development Riview;26(1) .pp. 134. Kusriadi. 2010. Analisa Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Gizi Kurang p ada Balita di Provinsi Nusa Teng g
Rasha .  2011. Demographic,  Sosio- Economic Factors and Physical Activity Affecting The  Nutritional  Status  of Young  Children Under Five Years. Journal  of A m e r i c a S c i e n e .
Azizul  Rahman   SC,  D  Hossain. 2000.
Acute Malnutrition in Bangladesh
Children:  Levels and Determinants. Rural and Remote Area Health.
Area Health.
Azizul  Rahman  SC,  D  Hossain. 2000. Acute  Malnutrition   in   Bangladesh Children  : Levels  and  Determinants. Rural and Remote
21.
22.
Chalabi  DAK. 2013. Cute Respiratoey Infection and Malnutrition Among Chil- dren Below 5 Years of Age In Erbil Go- vermorate, Irak.Eastern Mediteoance
Health Journal;19(1).pp.66-72.
20.
13.
14.
16.
17.