Oktober  2022 | Vol. 2 | No. 2 E-ISSN : 2715-5854 DOI: 10.55642/phasij.v2i02
Implementasi Kebijakan Program Pengendalian Demam Berdarah Dengue di Puskesmas Kresek, Kabupaten Tangerang
Kholis Ernawati 1 *, Muhammad Riski Fadilah 2 , Muhammad Aulia Rachman 3 , Clarisza Nadira 4 , Putri Alfanny Jayanti Sartika 5 , Fathul Jannah 6 , Rita Komalasari 7
1 Dosen, Fakultas Kedokteran, Universitas YARSI, Jl. Letjen Suprapto, Jakarta Pusat
2,3,4,5,6,7 Mahasiswa, Fakultas Kedokteran, Universitas YARSI, Jl. Letjen Suprapto, Jakarta Pusat e-mail: * 1 kholisernawati2@gmail.com , 2 m.riskifadilah@gmail.com,

## Abstrak
Gerakan Satu Rumah Satu Jumantik (GR1J1) adalah gerakan untuk meningkatkan peran serta  dan  pemberdayaan  masyarakat  dengan  melibatkan  setiap  keluarga  dalam  pemeriksaan, pemantauan dan pemberantasan jentik nyamuk untuk mencegah penularan penyakit tular vector khususnya  DBD.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  analisis  implementasi  kebijakan  program pengendalian  Demam  Berdarah  Dengue  di  Puskesmas  Kresek,  kabupaten  Tangerang  terutama terkait  dengan  GR1J1.  Penelitian  ini  merupakan  studi  kualitatif  dimana  informan  ditentukan dengan  teknik  purposive  sampling  dan  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  wawancara mendalam.  Uji  validitas  menggunakan  metode  triangulasi  sumber  dan  analisis  data  hasil wawancara menggunakan analisis konten. Selain  metode kualitatif, data penelitian juga berasal dari  data  sekunder  program  pengendalian  DBD  pada  puskesmas  Kresek.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa kasus DBD tahun 2021 adalah 12 kasus dan tahun 2022 sebanyak 19 kasus. Pelaksanaan pemantauan jentik dengan output kegiatan berupa Angka Bebas Jentik (ABJ) yang memenuhi target (> 95%) pada tahun 2021 hanya ada dua desa (desa Pasir Ampo dan desa Koper). Sedangkan pada tahun 2022 juga ada dua desa (desa Patrasana dan desa Koper). Hasil wawancara mendalam  menunjukkan  bahwa  hambatan  pada  pelaksanaan  program  adalah  jumlah  staf  pada program penanganan DBD terbatas, alat yang kurang memadai, jumlah kader jumantik terbatas, dan belum terlaksananya program G1R1J.
Kata kunci —DBD, Implementasi, Gerakan Satu Rumah Satu Jumantik (G1R1J)

## Abstract
The One House One Movement for Monitoring Larvae (GR1J1) is a movement to increase community participation and empowerment by involving every family in examining, monitoring, and  eradicating  mosquito  larvae  to  prevent  transmission  of  vector-borne  diseases,  especially DHF.  The  purpose  of  this  study  is  to  analyze  the  implementation  of  the  Dengue  Hemorrhagic Fever control program policy at the Kresek Health Center, Tangerang district, primarily related to GR1J1. This research is a qualitative study in which informants are determined by purposive sampling,  and  data  collection  is  done  using  in-depth  interviews.  Validity  test  using  source triangulation  method  and  analysis  of  interview  data  using  content  analysis.  In  addition  to  the qualitative method, the research data came from secondary data on the DHF control program at the Kresek Health Center. The results showed that in 2021 there were 12 cases of dengue, and in 2022 there were 19 cases. Implementation of larva monitoring with the output of the activity in the form of a Larvae Free Rate (ABJ), which meets the target (> 95%) in 2021; there are only two  villages  (Pasir  Ampo  village  and  Koper  village).  In  2022,  there  will  also  be  two  villages (Parasana  village  and  Koper  village).  The  in-depth  interviews  indicated  that  the  obstacles  to program  implementation  were  the  limited  number  of  staff  in  the  DHF  management  program, inadequate tools, the limited number of cadres of larva monitors, and the G1R1J program that still needed to be implemented.
Keywords —DHF, Implementation, One House One Movement for Mosquito Monitors (G1R1J)

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang disebabkan oleh virus dan disebarkan oleh  vector nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk Aedes lebih menyukai  iklim  tropis,  curah  hujan  melimpah,  dan  cuaca  panas  lembab.  Nyamuk  Aedes berkembang biak  di selokan, vas bunga, pot tanaman, tempat minum  hewan peliharaan, kolam renang, atau tempat sampah [1].
Data  Kemenkes  memprediksi  73.518  kasus  DBD  dan  705  kematian  pada  tahun  2021. Penurunan sebanyak 108.303 kasus DBD dan 747 kematian terjadi sejak tahun 2020 [2]. Kasus DBD  terbanyak  berada  di  Kabupaten  Tangerang  Banten.  DBD  terjadi  setiap  tahunnya  di Kabupaten Tangerang dengan puncak pada tahun 2013 (373 kasus) dan tahun 2016 (1.253 kasus dengan 22 kematian) [3].
Keputusan  Menteri  Kesehatan  nomor  92  Tahun  1994  mengatur  pengendalian  DBD dengan menitikberatkan pada pencegahan dengan gerakan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dan  penanggulangan  penderita  DBD  dengan  penguatan  pelayanan  dan  sumber  daya  kesehatan, penguatan surveilans  epidemiologi, dan  optimalisasi kewaspadaan dini terhadap Kejadian Luar Biasa  (DBD).  DBD  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  374/MENKES/PER/III/2010  tentang Pengendalian Vektor. Tindakan PSN 3M Plus dapat mengontrol vektor [4]. Inisiatif PSN 3M Plus melibatkan lintas program dan lintas sektor  melalui Pokjanal DBD dan Kader Pemantau Jentik (Jumantik).  Kader  jumantik  harus  membantu  menyukseskan  program  pengendalian  DBD  dan mencegah  terjadinya  wabah.  Jumantik  mengawasi  jentik-jentik  dan  memberikan  penyuluhan kepada masyarakat [4].
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kebijakan program penanggulangan demam berdarah dengue di Puskesmas Kresek Kabupaten Tangerang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  deskriptif  ini  menggunakan  desain  penelitian  observasional  dan  metodologi pengumpulan data kualitatif. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara mendalam dengan panduan  berupa  pertanyaan  terbuka.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Kecamatan  Kresek Kabupaten  Tangerang,  dan  dijadwalkan  pelaksanaannya  pada  Oktober  2022.  Variabel implementasi  kebijakan  antara  lain  kondisi  DBD  di  wilayah  Kresek,  program  penanggulangan DBD di wilayah Kresek, kerjasama dengan pihak lain dalam menangani dengan DBD di wilayah Kresek, dan program perencanaan manajemen DBD di wilayah kerja Puskesmas Kresek.
Informan dipilih dengan menggunakan teknik purposive sampling. Informan merupakan pihak-pihak  terkait  yang  berkepentingan  atau  terlibat  dengan  implementasi  program  G1R1J. Informan di ambil baik dari level Puskesmas Kecamatan Kresek (Kepala Puskesmas, Pengelola Program  DBD,  Pengelola  Program  Kesehatan  Lingkungan,  dan  Pengelola  Program  Promosi Kesehatan)  sebagai  wilayah  intervensi  kegiatan  G1R1J  di  Kecamatan  Kresek  dan  koordinator jumantik.  Data  juga  dikumpulan  melalui  data  sekunder  yang  diambil  dari  laporan  puskesmas yaitu, hasil data Kasus DBD di Puskesmas Kresek pada tahun 2021 sampai 2022 dan data Angka Bebas  Jentik  (ABJ)  di  puskesmas  kresek  pada  tahun  2021  sampai  2022.  Uji  validitas  yang digunakan  adalah  triangulasi  sumber  dan  analisis  data  hasil  wawancara  menggunakan  analisis konten dan hasil disampaikan dalam bentuk deskriptif kualitatif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Jumlah Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) dan Angka Bebas Jentik (ABJ)
Jumlah kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) meningkat dilihat dari angka kasus tahun 2021 dan tahun 2022. Pada Tabel 1, tahun 2021 didapatkan jumlah kasus sebanyak 12 kasus dan pada tahun 2022 didapatkan sebanyak 19 kasus.
Tabel 1. Kasus DBD tiap desa di Kecamatan Kresek  tahun 2021 dan tahun 2022
No. Desa Jumlah Kasus 2021 Jumlah Kasus 2022 1. Kresek 4 2 2. Talok 0 1 3. Renged 2 3 4. Patrasana 3 3 5. Pasir Ampo 0 4 6. Koper 0 0 7. Jengkol 0 2 8. Kemuning 2 2 9. Rancailat 1 2 Jumlah 12 19 Tabel 2. Kegiatan Pemantauan Jentik No. Desa 2021 2022 Jumlah bangunan yang diperiksa (a) Jentik Negatif (b) Jentik Positif Angka ABJ (b/a) x 100% Jumlah bangunan yang diperiksa (a) Jentik Negatif (b) Jentik Positif Angka ABJ (b/a) x 100% 1 Kresek 125 94 31 75 75 70 5 93 2 Talok 0 0 0 0 50 46 4 92 3 Renged 50 36 14 72 75 69 61 92 4 Patrasana 100 74 26 74 75 73 2 97 5 Pasir Ampo 25 24 1 96 100 92 8 92 6 Koper 25 24 1 96 25 24 1 96 7 Jengkol 0 0 0 0 50 46 4 92 8 Kemuning 50 38 12 76 75 65 10 86 9 Rancailat 25 19 6 6 50 45 5 90 Jumlah 400 309 91 575 530 45
Pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  Angka  Bebas  Jentik  (ABJ)  di  wilayah  kecamatan kresek  dari  tahun  2021  hingga  2022  terdapat  peningkatan  jumlah  bangunan  dengan  jentik negative  yaitu  sebesar  309  bangunan  pada  tahun  2021  menjadi  530  bangunan  di  tahun  2022. Sedangkan ABJ yang  mencapai target ABJ (>95%) hanya ada dua desa yaitu desa Pasir Ampo dan desa Koper. Demikian juga tahun 2022 terdapat dua desa yaitu Patrasana dan Koper.

## Pelaksanaan  Program  Penanganan  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Puskesmas Kecamatan Kresek
Hasil  wawancara  mendalam  menunjukkan  bahwa  Gerakan  Satu  Rumah  Satu  Jumantik (G1R1J) di wilayah Kecamatan Kresek belum bisa diimplementasikan secara baik. Dikarenakan, belum  adanya  pembentukan  kader  jumantik  di  setiap  wilayah  desa  yang  ada  di  Kecamatan
Kresek.  Namun,  Program  Penanggulangan  DBD  di  wilayah  Kresek  menitik  beraktkan  pada kegiatan Pembersihan Sarang Nyamuk (PSN) 3M Plus di lingkungan rumah dan Tempat-Tempat Umum dibandingkan dengan kegiatan fogging focus.
Angka  kasus  DBD  dan  angka  kematian  DBD  di  wilayah  kerja  puskesmas  Kecamatan Kresek  masih  tergolong  rendah  dibandingkan  dengan  angka  kesakitan  dan  kematian  DBD  di kecamatan  lainnya.  Sumber  informan  mengatakan  kalau  ada  kasus  baru  DBD  di  Kecamatan Kresek  maka,  tim  puskesmas  bekerja  cepat  menangani  kasus  langsung  berdasarkan  regulasi penanganan kasus DBD.
Informan menjelaskan bahwa program yang dilakukan untuk menekan angka kesakitan dan angka kematian DBD di puskesmas Kecamatan Kresek yaitu melakukan pembasmian sarang nyamuk  3M  Plus  yang  dilakukan  bekerjasama  dengan  program  promosi  kesehatan.  Adapun kendala-kendala  yang  dijumpai  dalam  melakukan  program  penanganan  DBD  di  Kecamatan Kresek menurut informan yaitu alat yang kurang memadai, seperti alat fogging yang mudah rusak, terbatasnya jumlah kader Jumantik, dan belum terlaksananya program GR1J1.
Menurut informan dibutuhkan adanya kerjasama lintas sektor untuk menangani DBD di Kecamatan  Kresek.  Informan  juga  mengatakan,  keterlibatan  sektor  lain  dalam  Program penanganan  DBD  terutama  dalam  hal  penyuluhan  ke  masyarakat  dan  pembentukan  kader jumantik. Keterlibatan masyarakat dalam menjalankan kegiatan pembasmian sarang nyamuk 3M Plus sangat diharapkan.

## Pembahasan
Berdasarkan  temuan  penelitian,  diketahui  bahwa  Kecamatan  Kresek  mengalami peningkatan  kasus  DBD,  dari 12  pada  tahun  2021  menjadi  19 pada  tahun  2022.  Dibandingkan dengan  kecamatan lain  di Kabupaten Tangerang, Kecamatan Kresek  memiliki angka kesakitan dan kematian DBD yang rendah. Delapan kabupaten atau kota di Provinsi Banten telah terjangkit DBD,  yang  menunjukkan  tingkat  keparahan  penyakit  tersebut.  Di  Provinsi  Banten,  Dengue Incidence  Rate  (IR)  DBD  sebesar  18,3  per  100.000  penduduk  pada  tahun  2021  dibandingkan dengan 16,6 per 100.000 penduduk pada tahun 2020. Dilaporkan 2.183 kasus DBD pada tahun 2021,  dan  23  orang  meninggal  dunia.  Dibandingkan  dengan  tahun  sebelumnya  yang  mencatat 1.980 kasus dan 14 kematian, angka ini  meningkat. Di Provinsi  Banten, Kabupaten Tangerang dan Tangerang Selatan memiliki jumlah penderita DBD terbanyak, masing-masing sebanyak 338 kasus dan 516 kasus [5].
Hasil penetilian menunjukan bahwa program penanggulangan  DBD yang dijalankan oleh puskesmas Kecamatan Kresek berfokus pada kegiatan penyuluhan dan pemantauan jentik yang dilaksanakan  oleh  kader  Jumantik  dengan  jumlah  yang  terbatas.  Inisiatif  pemberdayaan masyarakat untuk menangani DBD yang dilakukan oleh Gerakan Jumantik 1 Rumah 1 (GR1J1) belum berhasil di Kecamatan Kresek. Angka bebas jentik (ABJ) merupakan metrik keluaran dari tindakan pemberantasan sarang nyamuk yang dilakukan oleh  masyarakat dengan dibantu kader Jumantik untuk pemantauan jentik. Masyarakat umum semakin sadar akan pentingnya PSN. Hal ini terlihat dari temuan penelitian Cakranegara tahun 2021 yang mengungkapkan bahwa ABJ di Indonesia berfluktuasi antara tahun 2004 dan 2019. Padahal, selama beberapa tahun pertama, data ABJ belum bisa mewakili realita secara akurat di seluruh Indonesia karena tidak semua provinsi, kabupaten,  dan  kota  memprioritaskan  pemasangan  PSN  hingga  pemantauan  rumah/bangunan bebas jentik. Pada tahun 2019, terjadi pertumbuhan yang cukup besar, tepatnya 79,2%, lebih dari dua kali lipat angka tahun sebelumnya sebesar 31,5% [7].
Kendala  belum  berjalannya  Program  GR1J1  maka  perlu  dilakukan  edukasi  yang  lebih intensif  kepada  masyarakat  agar  masyarakat  semakin  paham  dan  mengubah  persepsi  serta meningkatkan kesadaran masyarakat. Kegiatan penyuluhan kesehatan sangat penting dilakukan oleh semua stakeholder yang terlibat dalam penanganan kesehatan. Telah terbukti bahwa dengan penyuluhan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat.  Seperti  yang  pernah  dilakukan  oleh kalangan akademis ketika mereka melakukan kegiatan pengabdian masyarakat. Penyuluhan pada ibu  rumah  tangga  di  Serdang,  Kemayoran,  tentang  jumantik  mandiri  dapat  meningkatkan pengetahuan  tentang  DBD  dan  jumantik  mandiri  [8].  Peningkatan  pengetahuan  selain  dengan
penyuluhan  juga  dapat  dilakukan  dengan  pelatihan.  Bahkan  pelatihan  dapat  menghasilkan peningkatan  pengetahuan  yang  lebih  baik  daripada  penyuluhan.  Hal  ini  bisa  dipahami  karena pelatihan  memiliki  struktur  kurikulum  dan  metode  khusus  yang  diterapkan  dalam  sebuah pelatihan.  Pelatihan  yang  dilakukan  dan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  serta  ketrampilan peserta  pelatihan  yaitu  pelatihan  terhadap  kader  Pemantau  Jentik  [9],  pelatihan  dengan  peserta siswa calon jumantik di sekolah [9, 10].

## SIMPULAN
Kasus DBD tahun 2021 adalah 12 kasus dan tahun 2022 sebanyak 19 kasus. Pelaksanaan pemantauan  jentik  dengan  output  kegiatan  berupa  Angka  Bebas  Jentik  (ABJ)  yang  memenuhi target  (>  95%)  pada  tahun  2021  hanya  ada  dua  desa  (desa  Pasir  Ampo  dan  desa  Koper). Sedangkan pada tahun 2022 juga ada dua desa (desa Patrasana dan desa Koper). Hambatan pada pelaksanaan  program  penanganan  DBD  adalah  jumlah  staf  pada  program  penanganan  DBD terbatas,  alat  yang  kurang  memadai,  jumlah  kader  jumantik  terbatas,  dan  belum  terlaksananya program G1R1J.

## SARAN
Sebagai  saran  untuk  penelitian  tambahan,  perlu  dilakukan  penelitian  pengembangan jumantik  mandiri  dalam  meningkatkan  kemandirian  dan  angka  bebas  jentik  (ABJ).  Selain  itu perlu  dilakukan  penelitian  tentang  analisis  pengaruh  pemberdayaan  jumantik  keluarga  mandiri terhadap  perilaku  keluarga  dalam  pencegahan  penyakit  DBD.  Kedua  jenis  penelitian  ini  harus dilakukan secara bersamaan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kegiatan  penelitian  ini  merupakan  bagian  dari  hibah  riset  internal  Universitas  YARSI tahun  2022.  Terima  kasih  kepada  seluruh  responden  dari  Puskesmas  Kecamatan  Kresek  yang telah berpartisipasi dalam penelitian  dan telah  memberikan ijin untuk  mengakses  data program penanganan DBD.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Kementrian  kesehatan  RI  (2016)  ‘9  786024  160401’, petunjuk  teknis  implementasi  PSN 3M-PLUS Dengan Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik [Preprint].
[2] Kemenkes RI. (2016) Profil Kesehatan Indo-nesia .
[3] Yuningsih, R. (2019) ‘Kebijakan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa Penyakit Demam Berdarah  Dengue  di  Kabupaten  Tangerang’, Aspirasi:  Jurnal  Masalah-masalah  Sosial , 9(2), pp. 260–273. Available at: https://doi.org/10.46807/aspirasi.v9i2.1104.
[4] Kementrian  Kesehatan  RI  (2016)  ‘Implementasi  PSN  3M-PLUS.  Gerakan  1  Rumah  1 Jumantik’, Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik [Preprint].
[5] Tarmizi,  S.  (2022,  September  23).  Masuk  Peralihan  Musim,  Kemenkes  Minta  Dinkes Waspadai  Lonjakan  DBD.  Sehat  Negeriku.  Retrieved  October  24,  2022,  from https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20220923/3741130/masuk-peralihan- musim-kemenkes-minta-dinkes-waspadai-lonjakan-dbd/
[6] Widyawati.  (2022,  June  15).  Kasus  DBD  Meningkat,  Kemenkes  Galakkan  Gerakan  1 Rumah  1  Jumantik  (G1R1J).  Sehat  Negeriku.  Retrieved  October  24,  2022,  from https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20220615/0240172/kasus-dbd-meningkat- kemenkes-galakkan-gerakan-1-rumah-1-jumantik-g1r1j/
[7] Cakranegara,  J.J.S.  (2021)  ‘Upaya  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  Demam Berdarah Dengue di Indonesia (2004-2019)’, Jurnal Penelitian Sejarah Dan Budaya , 7(2), pp. 281–311. Available at: https://doi.org/10.36424/jpsb.v7i2.274 .
[8] Ernawati,  K.  et  al.  (2018)  ‘Peningkatan  pengetahuan  tentang  program  demam berdarah komunitas pada ibu rumah tangga : hasil dari satu-hari penyuluhan kerja sama antara perguruan tinggi dan masyarakat di Jakarta Pusat’, Berita Kedokteran Masyarakat, 34(5), pp. 212–217.
[9] Ernawati,  K.,  et  al.  "Pelatihan  Teknik  Komunikasi  bagi  Kader  Jumantik."  Jurnal Pengabdian  kepada  Masyarakat (Indonesian  Journal  of  Community  Engagement) 6.3: 150-154. https://doi.org/10.22146/jpkm.46635
[10] Susanna,  D.  et  al.  (2019)  ‘sismantik :  siswa  pemantau  jentik  sekolah  dasar  dalam  upaya penurunan kasus demam berdarah dengue (DBD)’, Jurnal Pengabdian Kepada masyarakat (Indonesian Journal of Community Engagement), 5(2), pp. 188–199.
[11] Susanna,  D.  et  al.  (2020)  ‘The  Influence  of  Training  on  the  Knowledge  Level  of  Larva Monitoring  Students  in  Three  Elementary  Schools  in  Kutaraja  District,  Banda  Aceh’, 31(Ismophs 2019), pp. 207–210. doi: 10.2991/ahsr.k.201203.039