Jurnal Bidan Cerdas e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 3 Nomor 3, 2021 DOI: 10.33860/jbc.v3i3.449 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Efektivitas Pemberian Tablet Fe dan Jus Tomat Terhadap Peningkatan Kadar Hb pada Ibu Hamil
Mayang Wulan , Sri Juliani, Nuriah Arma, Mila Syari
Prodi D4 Kebidanan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan Email korespondensi: mayangwulan@helvetia.ac.id

## ARTICLE INFO ABSTRAK
Pendahuluan : Ibu hamil mengalami anemia, tidak ada yang pernah mengkonsumsi jus tomat selama  masa kehamilan  dikarenakan belum  mengetahui manfaat dari jus tomat  serta  belum  pernah  dilakukan  penyuluhan  mengenai  penanganan peningkatan  kadar  Hb  dengan  menggunakan  jus  tomat.  Tujuan  Penelitian:  untuk mengetahui Efektivitas Pemberian Tablet Fe dan Jus Tomat Terhadap Peningkatan Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pembantu  Delitua Barat. Metode  penelitian : Quasi  Eksperimen one  grup  design  dengan  rancangan pre  dan  post  design .  Jumlah  populasi  sebanyak  30  responden  dan  sampel menggunakan Purposive  Sampling yaitu  sebanyak  20  responden.  Data  yang digunakan  dengan  menggunakan  data  primer  dan  sekunder.  Analisis  data menggunakan  univariat  dan  bivariat  menggunakan  non  parametrik  dengan  uji wilcoxon. Hasil: Sebanyak  20  orang  (100%)  ibu  hamil  mengalami  anemia  ringan sebelum pemberian tablet Fe dan jus tomat dan setelah diberikan tablet Fe dan jus tomat  15  orang  (75%)  mengalami  anemia  ringan,  dari  uji  Wilcoxon  yang  telah dilakukan, diketahui  Asym.Sig,  (2-tailed) bernilai 0.000 Kesimpulan: ada pengaruh pemberian tablet Fe dan jus tomat terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil di wilayah kerja  Puskesmas Pembantu Delitua Barat.  Diharapkan kepada ibu hamil untuk menambah pengetahuan tentang manfaat makanan yang mengandung vitamin  C  terutama  buah  tomat  yang  bermanfaat  terhadap  penyakit  anemia  dalam kehamilan dan dapat menjaga kesehatan khususnya selama masa kehamilan.
Article History: Received: 2021-06-24 Accepted: 2021-08-16 Published: 2021-08-31

## Kata Kunci:
Jus Tomat ( Lycopersium esculentum ); Hemoglobin; Anemia;

## Keywords:
Tomato Juice (Lycopersium
Esculentum ),
Hemoglobin, Anemia;

## ABSTRACT
Introduction: Pregnant  women  are  anemic.  No  one  has  ever  consumed  tomato juice during pregnancy because they do not know the benefits of tomato juice. There has never been any counseling regarding the handling of increased Hb levels using tomato  juice.  The  aim  this  research  is  to  determine  the  effectiveness  of  giving  Fe tablets  and  tomato  juice  to  increase  hemoglobin  levels  in  pregnant  women  in  the working  area  of  the  West  Delitua  Sub-district  Health  Center. Methods: Quasi experiment  one  group  design  with  pre  and  post-design.  The  total  population  is  30 respondents,  and  the  sample  using  purposive  sampling  is  as  many  as  20 respondents.  The  data  used  are  primary  and  secondary.  Data  analysis  using univariate and bivariate using non-parametric with Wilcoxon test. Results : A total of 20  pregnant  women  (100%)  experienced  mild  anemia  before  giving  Fe  tablets  and tomato  juice,  and  after  being  given  Fe  tablets  and  tomato  juice,  15  people  (75%) experienced  mild  anemia  from  the Wilcoxon  test  that  has  carried  out, it  knows  that Asym.Sig, (2-tailed) is 0.000. Conclusion : There is an effect of giving fe tablets and tomato juice on increasing hemoglobin levels in pregnant women in the Work Area of the  West  Delitua  Sub-district  Health  Center.  I  hope  that  pregnant  women  will increase their knowledge about the benefits of foods containing vitamin C, especially tomatoes, which are beneficial for anemia and can maintain health, especially during pregnancy.
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 /).

## PENDAHULUAN
Pada  trimester  III,  anemia  dapat  menyebabkan  terjadinya  partus  premature, pendarahan  ante  partum,  ganguan  pertumbuhan  janin  dalam  rahim,  asfiksia intrapartum  sampai  kematian,  gestosis  dan  mudah  terkena  infeksi,  dan dekompensasi  kordis  hingga  kematian  ibu.  Bahaya  anemia  pada  ibu  hamil  saat persalinan,  dapat  menyebabkan  gangguan  his  primer,  sekunder,  janin  lahir  dengan anemia,  persalinan  dengan  tindakan-tindakan  tinggi  karena  ibu  cepat  lelah  dan gangguan  perjalanan  persalinan  perlu  tindakan  operatif (Kementerian  Kesehatan R.I., 2016 ).
Anemia  pada  populasi  ibu  hamil  menurut  kriteria  yang  ditentukan  WHO  yakni sebesar  37,1%  dan  prevalensinya  hampir  sama  antara  ibu  hamil  diperkotaan (36,4%)  dan  perdesaan  (37,8%).  Prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  diperkirakan  di Asia  sebesar  48,2%,  Afrika  57,1%,  Amerika  24,1%  dan  Eropa  25,1%.  Di  negara- negara berkembang ada sekitar 40% kematian ibu berkaitan dengan anemia dalam kehamilan.  Kebanyakan  anemia  dalam  kehamilan  disebabkan  oleh  defisiensi  besi dan  pendarahan  akut,  bahkan,  jarak  keduanya  saling  berinteraksi.  Hal  ini menunjukkan  angka  tersebut  mendekati  masalah  kesehatan  masyarakat  berat ( severe public health problem ) dengan batas prevalensi anemia lebih dari 40%, dan prevalensi anemia pada ibu hamil di Asia sebesar 48,2% ( WHO, 2015 ).
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2019,  hasil  Riskesdas  2018 menyatakan  bahwa  di  Indonesia  sebesar  48,9%  ibu  hamil  mengalami  anemia sebanyak  84,6%  anemia  pada  ibu  hamil  terjadi  pada  kelompok  umur  15-24  tahun. Angka  ini  mengalami  peningkatan  yang  cukup  tinggi  dibandingkan  dengan  hasil Riskesdas  2013  yaitu  37,1%  ( Kementrian  Kesehatan  RI,  2020 ).  Berdasarkan  Profil Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara,  survei  anemia  yang  dilaksanakan  di  4 kabupaten/  kota  di  Sumatera  Utara,  yaitu  Kota  Medan,  Binjai,  Kabupaten  Deli Serdang  dan  Langkat  tahun  2015,  diketahui  bahwa  40,50%  wanita  menderita anemia.  Keadaan  ini  mengindikasikan  bahwa  anemia  gizi  besi  masih  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  ( Dinas  Kesehatan  Sumatera  Utara,  2019) . Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Kota  Medan  tahun  2016,  telah  dilakukan  survey anemia pada tahun 2005 di 4 kab/kota di Sumatera Utara, yaitu Kota Medan, Binjai, Kabupaten  Deli  Serdang  dan  Langkat,  diketahui  bahwa  40,50%  pekerja  wanita menderita  anemia.  Untuk  mencegah  anemia,  setiap  ibu  hamil  diharapkan mendapatkan tablet tambah darah (TTD) minimal 90 tablet selama kehamilan (Dinas Kesehatan Sumatera Utara, 2017 ).
Suplementasi  zat  besi  adalah  pemberian  zat  besi  folat  yang  berbentuk  tablet. Tiap  tablet  200  mg  ferro  sulfat  dan  0,25  mg  asam  folat,  diberikan  oleh  pemerintah kepada  ibu  hamil  untuk  mengatasi  anemia  gizi  besi.  Pemberian  zat  besi  dimulai setelah  rasa  mual  dan  muntah  hilang  yaitu  memasuki  usia  kehamilan  16  minggu, dikonsumsi  satu  tablet  sehari  selama  minimal  90  hari (Wati,  2019 ; Sitorus,  2019) . Berdasarkan  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017  bahwa wanita yang saat hamil diberikan tablet Fe atau sirup tambah darah yang mengalami peningkatan 13 persen (76% pada SDKI 2012 dibandingkan dengan 86% pada SDKI 2017).  Provinsi  dengan  cakupan  tertinggi  pemberian  tablet  tambah  darah  (TTD) pada  ibu  hamil  adalah  Sulawesi  Utara  (100,1%),  sedangkan  provinsi  dengan cakupan  terendah  adalah  Sulawesi  Selatan  (1,7%) (Badan  Koordinasi  Keluarga Berencana Nasional, 2017 ).
Berdasarkan  hasil World  Healtiests  Food  Ratting ,  dalam The  George  Mateljen Foundation ,  sumber  zat  besi  tidak  hanya  didapatkan  dari  mengkonsumsi  tablet  zat
besi  (Fe).  Ibu  hamil  dapat  mendapatkan  zat  besi  dari  berbagai  makanan  yang mengandung  zat  besi,  diantaranya  yaitu  buah  tomat.  Buah  tomat  memiliki kandungan  zat  besi  sebesar  0,5  mg  per  100  gramnya  selain  itu  buah  tomat mengandung vitamin  C sebesar  40  mg  yang  dapat  membantu penyerapan zat besi dalam  darah.  Manfaat  zat  besi  yang  terdapat  dalam  buah  tomat  adalah meningkatkan kadar hemoglobin, meningkatkan fungsi otak, mencegah anemia, dan meningkatkan  sistem  imun (The  George  Mateljan  Foundation,  2010 ).  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  efektivitas  pemberian  Tablet  Fe  dan  jus  tomat terhadap  peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Pembantu  Delitua Barat.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  adalah Quasi  Eksperiment  Design (rancangan eksperimen  semu)  dengan  pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah One  Group  control  dengan  pre  dan  post  design. Lokasi  penelitian  di  Puskesmas Pembantu Delitua Barat. Waktu yang  diperlukan untuk menyelesaikan  penelitian ini pada  bulan  Mei  2020  sampai  dengan  selesai.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  pembantu  Delitua  Barat sebanyak 30 orang.
Variabel  independent  dalam  penelitian  ini  adalah  tablet  Fe  dan  jus  tomat  dan variabel  dependen  adalah  kadar  Hb.  Teknik  dalam  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini adalah purposive sampling dengan kriteria Inklusi: 1. Bersedia menjadi responden  2.  Jarak  Tempuh  Kurang  dari  1  km.  Maka  dari  hasil  pendataan  dengan memenuhi kriteria inklusi  yaitu  didapat sampel dalam  penelitian sebanyak 20 orang yang sesuai kriteria di wilayah kerja  Puskesmas Pembantu Delitua Barat. Jus tomat dengan mengunakan 75 gram buah tomat, 175 ml rebusan air dan 1 sendok gula pasir dikonsumsi 1 kali sehari setiap hari, 1 tablet Fe pada malam hari dan 1 gelas jus sesuai takaran  selama  7  hari  berturut-turut oleh  ibu  hamil  trimester  III,  Kadar  Hemoglobin dinilai  sebelum  dan  sesudah  mengonsumsi  tablet  Fe  dan  jus  tomat  menggunakan alat  Easy  Touch  GCHb.  Skala  Pengukuran  normal:  >11  g/dl,  ringan:  9  g/dl-10  g/dl, sedang  :7  g/dl-  8  g/dl. Metode  pengumpulan  data  menggunakan  lembar  observasi untuk mengetahui peningkatan kadar Hb sebelum  dan sesudah diberikan Tablet Fe dan  Jus  Jomat . Analisa  data  menggunakan  uji  normalitas Shapiro-Wilk dan  uji wilcoxon

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Pembantu  Delitua  Barat.  Penelitian  ini untuk  mengetahui  mengetahui  perbedaan  rata-rata  sebelum  dan  sesudah mengkonsumsi  tabler  Fe  dan  jus  tomat  di  Puskesmas  Pembantu  Delitua  Barat. Jumlah  sampel  yang  diperoleh  sebanyak  20  sampel  dan  diperoleh  hasil  sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur dan Paitas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Pembantu Delitua Barat Variabel Jumlah Persentase (%) Umur 20-35 Tahun 19 95,0 >35 Tahun 1 5,0 Paritas Primigravida 5 25,0 Multigravida 15 75,0
Berdasarkan Tabel 1. distribusi frekuensi responden berdasarkan umur ibu hamil yang  mengalami  anemia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pembantu  Delitua  Barat. Diketahui bahwa dari 20 orang ibu hamil  (100%) mayoritas ibu hamil yang berumur 20-35  tahun  sebanyak  19  orang  (95%).  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan paritas  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pembantu Delitua Barat. Diketahui bahwa dari 20 orang ibu hamil  (100%) mayoritas ibu hamil yang primigravida sebanyak 5 orang (25%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Anemia Pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah
Pemberian Tablet Fe dan Jus Tomat Anemia pada Ibu Hamil Sebelum Sesudah F % F % Ringan 20 100,0 15 75,0 Sedang 0 0,0 5 25,0 Total 20 100,0 20 100,0
Berdasarkan  Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Anemia  Pada  Ibu  Hamil Sebelum  dan  Sesudah    Pemberian  Tablet  Fe  Dan  Jus  Tomat  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pembantu  Delitua  Barat  sebanyak  20  orang  (100%)  ibu  hamil mengalami  anemia  ringan  sebelum  pemberian  tablet  Fe  dan  jus  tomat  dan  setelah diberikan tablet Fe dan jus tomat 15 orang (75%) mengalami anemia ringan.
Tabel 3. Efektivitas Pemberian Tablet Fe Dan Jus Tomat Terhadap Peningkatan Kadar Hb Pada Ibu Hamil
n Z P-Value Anemia Post Test Negative Ranks 0 Anemia Pre Test Positive Ranks 20 0,000 Ties 0 -3.922 Total 20
Berdasarkan  Tabel  3,  menunjukkan  bahwa  selisih  ( negative )  dari  pemberian tablet Fe dan jus tomat secara rutin selama tujuh hari dari hasil pretest dan postest , disini  terdapat  0  nilai  negative  (n)  yang  artinya  tidak  terdapat  responden  (ibu  hamil) mengalami  penurunan  kadar  hb,  mean  rank  atau  rata –  rata  penurunan  tersebut sebesar 0,00 %. Selisih (positif) antara hasil dari pemberian tablet Fe  dan jus tomat secara  rutin  selama  tujuh  hari  pretest  dan  postest  terdapat  20  nilai  positif  (n)  yang artinya seluruh responden (ibu hamil) mengalami peningkatan kadar hb, dengan nilai rata – rata peningkatan sebesar 10,50%.
Berdasarkan  output  statistics  dari  uji  Wilcoxon  yang  telah  dilakukan,  diketahui Asym.Sig, (2-tailed) bernilai 0,000, karena nilai p<0,05, maka dapat  disimpulkan Ho ditolak  dan  H1  diterima.  Artinya  terdapat  perubahan  berupa  peningkatan  kadar hemoglobin pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilakukannya intervensi, sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  efektivitas  pemberian  tablet  Fe  dan  jus  tomat terhadap  peningkatan  kadar  Hb  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  puskesmas  pembantu delitua barat.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ada  efektivitas  pemberian  tablet  Fe  dan jus  tomat  terhadap  peningkatan  Kadar  Hb  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pembantu  Delitua  Barat.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan
bahwa  kadar  Hb  pada  kelompok  intervensi  sebelum  pemberian  tablet  Fe  dan  jus tomat rata – rata ibu hamil mengalami anemia tingkat ringan yang sangat tidak baik dalam  masa  kehamilan,  sedangkan  setelah  pemberian  tablet  Fe  dan  jus  tomat terdapat  peningkatan,  pemberian  tablet  Fe  dan  jus  tomat  diberikan  selama  7  hari yang  di  konsumsi  secara  berturut –turut  dan  diukur  kembali  tingkat  kadar hemoglobinnya.  Berdasarkan  observasi  yang  telah  dilakukan  setelah  pemberian tablet  Fe  dan  jus  tomat  pada  20  responden,  5  diantaranya  tidak  mengalami peningkatan  kadar  Hb,  hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  lain  diantaranya  umur, paritas,  serta  ibu  yang  kurang  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  vitamin serta  zat  besi.  Dimana  3  orang  ibu  hamil  memiliki  usia  >30  tahun  dan  umumnya paritas  multigravida  (ibu  yang  telah  melahirkan  lebih  dari  2  kali)  dimana  hal  ini sejalan  dengan  teori  bahwasanya  semakin  sering  seorang  wanita  melahirkan  maka semakin  besar  resiko  kehilangan  darah  dan  berdampak  pada  penurunan  kadar  Hb dan  2  diantaranya  berusia  20-30  tahun  dan  termasuk  primigravida  (ibu  yang  baru pertama  kali  hamil)  sehingga  ibu  belum  memiliki  pengalaman  untuk  menjaga kesehatan  selama  kehamilan  dari  kehamilan  sebelumnya  karena  baru  pertama  kali hamil. Dari 20 responden 15 diantaranya mengalami peningkatan kadar Hemoglobin sehingga dapat kesimpulan bahwa ada pengaruh pemberian tablet Fe dan jus tomat terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pembantu  Delitua  Barat.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rizki  et.  al (2017) hasil  penelitian  didapatkan  uji Chi-Square diperoleh  p<0,05,  artinya  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  suplementasi  tablet  Fe  dengan  kadar  hemoglobin pada ibu hamil trimester III.
Anemia  dalam  kehamilan  didefinisikan  sebagai  penurunan  kadar  hemoglobin kurang dari 11 g/dl selama masa kehamilan pada trimester I  dan III dan kurang dari 10  g/dl  selama  masa postpartum dan  trimester  II.  Anemia  defesiensi  besi mempunyai  dampak negative terhadap kesehatan  ibu  maupun  janinnya, antara lain risikio prematuritas, peningkatan morbilitas, dan mortalitas fetomaternal (Retnorini et al.,  2017 ).  Hal  senada  disampaikan  pula  oleh  allen,  perkembangan  plasenta,  berat badan lahir rendah (BBLR)  dan prematuritas, kesakitan  dan kematian wanita hamil, kesehatan  bayi,  hipoksia  dan  stres  merupakan  efek  negatif  dari  ADB  pada  wanita hamil ( Parulian, 2018 ).
Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  merasa  lelah,  kurang  bertenaga  dan  pusing. Untuk mengatasi anemia dapat dilakukan penanganan dengan mengkonsumsi tablet Fe dan dikombinasikan dengan jus tomat yang kaya akan vitamin c (Himawati et al., 2019 ). Sesuai dengan teory Guyton (2008), bahwa vitamin C memiliki fungsi sebagai absorbsi dan metabolisme besi, vitamin c mereduksi besi menjadi feri dan fero dalam usus halus sehingga mudah untuk di absorbsi. Vitamin c menghambat pembentukan hemosiderin yang sulit dibebaskan oleh besi apabila diperlukan. Absorbsi besi dalam bentuk nonhem meningkat 4 kali lipat apabila terdapat vitamin c ( Amini, 2017 ). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lustiani (2019) hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kadar hemoglobin pada ibu hamil pada kelompok yang diberikan jus dan yang tidak diberikan jus. Berdasarkan hasil t- test menunjukkan  nilai  yang  signifikan  p  value  sebesar  0,003,  hal  ini  menunjukkan bahwa  jus  bayam  hijau,  tomat  dan  madu    efektif  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin ibu hamil. Selain itu intervensi tersebut, menyarankan ibu mengonsumsi makanan pangan sumber zat besi dan asam folat dapat menurunkan risiko kejadian anemia ( Elviyaningsih et al., 2018 ; Suastira et al., 2018 ).

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  efektivitas  pemberian  tablet  fe  dan  jus tomat  terhadap  peningkatan  kadar  hb  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pembantu  Delitua  Barat.  Saran  bagi  ibu  hamil  yang  cenderung  mengalami  anemia dapat  menggunakan  pengobatan  alami  seperti  mengkonsumsi  jus  tomat  yang dikombinaksikan dengan tablet Fe yang dapat mengurangi anemia pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Amini,  A.  (2017). Hubungan  Konsumsi  Fe,  Vitamin  C,  Protein,  Kafein  dan  Pola  Menstruasi Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Mahasiswa  Asrama  Kebidanan  Aisyiyah  Pontianak [Universitas Muhammadiyah Pontianak]. http://repository.unmuhpnk.ac.id/568/
Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional.  (2017). Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia 2017 . https://www.bps.go.id/statictable/2020/10/21/2111/laporan-survei- demografi-dan-kesehatan-indonesia.html
Dinas  Kesehatan  Sumatera  Utara.  (2017). Profil  Dinas  Kesehatan  Sumatera  Utara  tahun 2016 . Dinas Kesehatan Sumatera Utara. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Tahun 2018 . Elviyaningsih,  S.,  Rafika,  &  Putu  Candriasih.  (2018).  Hubungan  Umur  dan  Konsumsi Makanan  Mengandung  Zat  Besi  dengan Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Talise Palu. Jurnal Bidan Cerdas , 1 (1), 1 –8. https://doi.org/10.33860/jbc.v1i1.37
Himawati,  F.,  Sudirman,  S.,  &  Yani,  A.  (2019). Pengaruh  Tingkat  Pendidikan  terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil . https://doi.org/10.31227/osf.io/3rcej
Kementerian  Kesehatan  R.I.  (2016).  Buku  Pedoman  Pencegahan  dan  Penanggulangan Anemia  Pada  Remaja  Putri  dan  Wanita  Usia  Subur.  In Direktorat  Gizi  Masyarakat, Direktorat Jenderal Kesehat Masyarakat, Kementeri Kesehat Republik Indones Jakarta . https://promkes.kemkes.go.id/buku-pedoman-pencegahan-dan-penanggulangan- anemia-pada-remaja-putri-dan-wanita-usia-subur
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2020). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019 .  Kementerian Kesehatan R.I. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Lustiani,  I.  (2019).  Pengaruh  Terapi  Jus  Bayam  Hijau,  Tomat,  dan  Madu  Terhadap  Kadar Haemoglobin pada Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas Curug Kota Serang-Banten Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Kesehatan Delima , 3 (2). https://ejournal.stikessalsabilaserang.ac.id/index.php/JIKD/article/view/61
Parulian,  I.  (2018).  Strategi  dalam  Penanggulangan  Pencegahan  Anemia  pada  Kehamilan.
Jurnal  Ilmiah  Widya , 4 (3),  1 –9. https://e-journal.jurwidyakop3.com/index.php/jurnal- ilmiah/article/view/255
Retnorini, D. L., Widatiningsih, S., & Masini, M. (2017). Pengaruh Pemberian Tablet Fe Dan Sari  Kacang  Hijau  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Kebidanan , 6 (12), 8. https://doi.org/10.31983/jkb.v6i12.1908
Rizki,  F.,  Lipoeto,  N.  I.,  &  Ali,  H.  (2017).  Hubungan  Suplementasi  Tabet  Fe  Dengan  Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Air Dingin Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 6 (3), 502 –506.
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/729
Sitorus, F. S. (2019). Efektifitas Pemberian Smoothie Bayam Dan Tomat Dengan Tablet Fe Terhadap  Peningkatan  Hemoglobin  Ibu  Hamil  Di  Klinik  Elivin  Jln  Rawa  I  Kec.  Medan Denai  Tahun  2018 [Poltekkes  Kemenkes  Medan]. http://ecampus.poltekkes- medan.ac.id/jspui/handle/123456789/654
Suastira,  Sumiaty,  &  Ansar.  (2018).  Konsumsi  Pangan  Sumber  Zat  Besi  dan  Asam  Folat dengan Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Tawaeli. Jurnal Bidan Cerdas , 1 (1), 9 – 15. https://doi.org/10.33860/jbc.v1i1.40
The  George  Mateljan  Foundation.  (2010). The  World  Healthiest  Foods  Spinach . http://www.whfoods.com/genpage.php?tname=foodspice&dbid=43 Wati, I. (2019). Efek Pemberian Tablet Zat Besi (Fe) dan Teh Daun Kelor (Moringa Oleifera
Tea) pada Ibu Hamil terhadap Berat Badan Bayi Lahir, Panjang Badan, Berat Plasenta dan Lama Kehamilan
[Universitas
Hasanuddin].
http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/2675/
WHO. (2015). Woman And Pregnand Of Amnesia .