## Abstract
Background :The  sign of puberty in female  teenager is  menstruation that  have  several  disorders, one  of them is  Pre Menstrual  Syndrome  (PMS). Preliminary study which had conducted at State SMK 1 Jember showed that 95.24% female teenagers experience PMS. Objective: The purpose of this research is to analyze the relationship between food consumption, nutritional status, and physical activity and PMS occurrence on female teenagers at State SMK 1 Jember. Design :  This  research  is an observational analytic with cross sectional design. Analytical techniques using chi-square test.  The  data  were  collected  by  using  Food  Frequency  Questionnaire  (FFQ),  Food  Recall  questionnaire,  PMS questionnaire  (diary  sheet),  questionnaire  of  Physical  Activity  Level  (PAL),  and  observation  sheet  measurement nutritional status. Result :The results of the research indicate that the level of food consumption of vitamin B6 (77,1%), calcium  (74,7%),  and  magnesium  (72,3%)  were  deficit,  normal  nutritional  status  (55,4%),  light  physical  activity (57,8%),  and  experience  light  PMS  (61,5%).  There  is  a  relationship  between  food  consumption  of  vitamin  B6 (p=0,000),  calcium  (p=0,000),  magnesium  (p=0,020)  and  physical  activity  (p=0,000)  with  PMS  occurrence. Conclusions: Most  female  teenager  including  middle-aged  teenagers,  have  a  deficit  level  of  food  consumption (vitamin B6 calcium, magnesium), normal nutritional status, light physical activity, and experience light PMS
Keywords : Female teenager, food consumption, nutritional status, physical activity, PMS

## Abstrak
Latar  Belakang :  Pubertas  pada  remaja  putri  ditandai  dengan  menstruasi  yang  terdapat  beberapa gangguan,  salah  satunya Pre  Menstrual  Syndrome (PMS).  Studi  pendahuluan  yang  dilakukan menunjukkan  bahwa  95,24%  remaja  putri  di  SMK  Negeri  1  Jember  mengalami  PMS. Tujuan :  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  antara  konsumsi  makanan  (vitamin  B6,  kalsium, magnesium),  status  gizi,  dan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian  PMS  pada  remaja  putri  di  SMK  Negeri  1 Jember. Metode :  Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  observasional  dengan  desain cross  sectional .  Teknik analisis  menggunakan  uji chi-square .  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner Food  Frequency Questionnaire (FFQ) , kuesioner Food  Recall , angket PMS (Lembar Catatan Harian), angket Physical Activity Level (PAL),  dan  lembar  observasi  pengukuran  status  gizi. Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  konsumsi makanan  sumber  vitamin  B6  (77,1%),  kalsium  (74,7%),  dan  magnesium  (72,3%)  adalah  defisit,  status  gizi  normal (55,4%), aktivitas fisik ringan (57,8%), dan mengalami PMS ringan (61,5%). Kesimpulan : Terdapat hubungan antara tingkat konsumsi makanan sumber vitamin B6 (p=0,000), kalsium (p=0,000), magnesium (p=0,020), dan aktivitas fisik (p=0,000)  dengan  kejadian  PMS.  Sebagian  besar  remaja  putri  termasuk  usia  remaja  menengah,  memiliki  tingkat konsumsi  makanan  (vitamin  B6,  kalsium,  magnesium)  yang  defisit,  status  gizi  normal,  aktivitas  fisik  ringan,  dan mengalami PMS ringan
Kata Kunci : Remaja putri, konsumsi makanan, status gizi, aktivitas fisik, PMS
*Korespondensi: Farida Wahyu Ningtyias, Email : farida.fkm@unej.ac.id
DOI : 10.22487/j26227622.2019.v3.i1.12652

## Artikel Penelitian
Diterima: 04 Mei  2019; Revisi: 25 Mei  2019; Diterbitkan: 01 Juli 2019
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/ghidza/index p - ISSN : 2615 - 2851 dan e - ISSN : 2622 - 7622

## HUBUNGAN ANTARA KONSUMSI MAKAN, STATUS GIZI, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN PRE MENSTRUAL SYNDROME
The Relationship between Food Consumption, Nutritional Status, and Physical Activity with Pre Menstrual Syndrome
Ari Arty Abriani 1 , Farida Wahyu Ningtyias* 1 , Sulistiyani 1
1. Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia
1. PENDAHULUAN
Remaja  adalah  kelompok  usia  antara  10-18  tahun (Kementerian  Kesehatan  RI,  2014).  Pada  masa pubertas,  remaja  putri  mengalami  menstruasi  yang dapat  menyebabkan  terjadinya  beberapa  gangguan salah satunya yaitu Pre menstrual Syndrome (Reeder,
Martin, & Griffin, 2011).
PMS  ditandai oleh gejala khas yang muncul 7-14 hari  sebelum  mengalami  menstruasi  (Lubis,  2013). Hasil  survei  pada  siswi  SMA  di  Kota  Jambi menunjukkan bahwa 60% mengalami PMS sedang dan 40% mengalami PMS berat (Putri, 2017).
Konsumsi  makan  yang  berkaitan  dengan kejadian PMS antara lain vitamin B6, magnesium, dan kalsium. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan  bermakna  antara  konsumsi  kalsium ( p =0,032)  dan  magnesium  ( p =0,012)  dengan  PMS (Christiany, 2009). Status gizi juga dapat berkontribusi dalam kejadian PMS. Penelitian
terdahulu menunjukkan  bahwa  remaja  putri  dengan  status  gizi tidak  normal  berisiko  3,3  kali  untuk  terjadi  PMS (Aminah,  Rahmadani,  &  Munadhiroh,  2011). Kurang melakukan  kegiatan  fisik  dapat  meningkatkan  derajat PMS  (Lubis,  2013).  Sebuah  penelitian  menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan PMS  ( p =0,01)  (Putri,  2017).  PMS  memiliki  dampak cukup  besar  terhadap  penurunan  produktivitas  kerja, sekolah,  dan  hubungan  interpersonal ( Suparman, 2011).  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara gejala  PMS  dengan  gangguan  aktivitas  belajar ( p =0,022) (Helmi, Yaunin, & Almurdi, 2017).
SMK  Negeri  1  Jember  merupakan  salah  satu sekolah  yang  sebagian  besar  siswanya  adalah perempuan  yaitu  sebesar  70%.  Dari  segi  akses  fisik, SMK  Negeri  1  Jember  tidak  jauh  dari  pusat  kota, mudah  diakses,  sehingga  akses  informasi  lebih  cepat dan mudah untuk diperoleh. Hasil penelitian terdahulu menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  remaja  putri  di SMK  Negeri  1  Jember  mengalami  PMS  (84%) (Trinovitasari,  2012).  Studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  peneliti  di  SMK  Negeri  1  Jember menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami  PMS  (95,24%).  Oleh  sebab  itu,  peneliti tertarik  untuk  meneliti  hubungan  antara  konsumsi makan, status gizi, dan aktivitas fisik dengan kejadian PMS pada remaja putri di SMK Negeri 1 Jember

## 2.   BAHAN DAN METODE
Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional  dengan  desain cross  sectional .  Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan proporsional  random  sampling dilanjutkan simple random  sampling dengan  jumlah  83  responden. Penelitian  dilakukan  di  SMK  Negeri  1  Jember. Pengambilan  data  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner Food  Frequency  Questionnaire (FFQ) , kuesioner Food  Recall , angket PMS (Lembar Catatan Harian),  angket  Physical  Activity  Level  (PAL),  dan lembar  observasi  pengukuran  status  gizi.  Teknik analisis  data  untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel  menggunakan  uji chi-square dengan  bantuan software SPSS.

## 3. HASIL
Hasil  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  remaja  putri termasuk dalam usia remaja menengah yaitu sebanyak 55,4% (Tabel 1). Bahan makanan sumber vitamin B6, kalsium, dan magnesium yang sering dikonsumsi oleh remaja  putri  adalah  kuning  telur  sebagai  sumber vitamin B6 sebanyak 72,3% (Tabel 2), tempe sebagai sumber  kalsium  sebanyak  96,4%  (Tabel  3),  dan kangkung sebagai sumber magnesium sebanyak 53,0%
(Tabel 4). Tingkat konsumsi makanan sumber vitamin B6,  kalsium,  dan  magnesium  pada  remaja  putri termasuk  kategori  defisit,  masing-masing  sebanyak 77,1%,  74,7%,  dan  72,3%  (Tabel  5).  Remaja  putri memiliki status gizi normal sebanyak 55,4% (Tabel 1). Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  oleh  remaja  putri termasuk  kategori  ringan  sebanyak  57,8%  dan sebagian  besar  remaja  putri  mengalami  PMS  ringan sebanyak 61,5% (Tabel 1).
Hasil  analilis  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  konsumsi  makanan  sumber  vitamin B6  dengan  kejadian  PMS,  nilai p-value =  0,000 ( p <0,05)  (Tabel  6).  Terdapat  hubungan  antara konsumsi  makanan  sumber  kalsium  dengan  kejadian PMS,  nilai p-value =  0,000  ( p <0,05)  (Tabel  7). Terdapat  hubungan antara  konsumsi  makanan sumber magnesium  dengan  kejadian  PMS,  nilai p-value = 0,020  ( p <0,05)  (Tabel  8).  Terdapat  hubungan  antara aktivitas  fisik  dengan  kejadian  PMS,  nilai p-value = 0,000  ( p <0,05)  (Tabel  10)  serta  tidak  terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan  kejadian  PMS, nilai p-value = 0,132 ( p <0,05) (Tabel 9)

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  remaja  putri  termasuk  dalam  usia remaja  menengah  (55,4%).  Kelompok  remaja  putri usia  menengah  mulai  memperhatikan  penampilannya, sehingga  mulai  mengatur  pola  makan  yang  terlalu ketat  dapat  berdampak  pada  kekurangan  zat  gizi Remaja  putri  perlu  menjaga  dan  memperhatikan konsumsi  makan  agar  zat  gizi  yang  diperlukan  oleh tubuh  dapat  terpenuhi,  terutama  kebutuhan  gizi menjelang menstruasi (Andriani & Wirjatmadi, 2012)
Faktor gaya hidup yang merupakan salah satu faktor terjadinya  PMS  adalah  konsumsi  makan.  Konsumsi makan  pada  remaja  putri  dapat  dilihat  dari  pola konsumsi  dan  tingkat  konsumsi  makanan.  Konsumsi makanan yang berkaitan dengan PMS adalah konsumsi terhadap bahan makanan sumber Vitamin B6, kalsium, dan  magnesium.  Bahan  makanan  sumber  vitamin  B6, kalsium,  magnesium  yang  sering  dikonsumsi  oleh remaja  putri  adalah  kuning  telur  (72,3%),  tempe (96,4%),  dan  kangkung  (53,0%).  Sebagian  besar remaja putri memiliki tingkat konsumsi makanan yang tergolong  defisit,  baik  pada  makanan          sumber vitamin  B6  (77,1%),  kalsium  (74,7%),  dan magnesium (72,3%).
Berdasarkan hasil survei pola konsumsi makan pada remaja  putri    menunjukkan  bahwa  makanan  yang sering dikonsumsi adalah kuning telur sebagai sumber vitamin  B6  namun  merupakan  salah  satu  bahan makanan yang mengandung sedikit vitamin B6, tempe dan  kangkung  sebagai  sumber  kalsium      dan magnesium.  Namun  disisi  lain  tempe  dan  kangkung mengandung  senyawa  penghambat  penyerapan kalsium  dan  magnesium  (Almatsier,  2009).  Tubuh yang  memperoleh  asupan    zat  gizi  yang  cukup  dapat digunakan  secara  efisien,  sehingga    memungkinkan
terjadinya  pertumbuhan  fisik,  perkembangan  otak, kemampuan  kerja, serta  kesehatan (Lita  & Ismarwati, 2009).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar remaja putri memiliki status gizi normal (71,1%) dan aktivitas fisik ringan (57,8%). Pada saat menjelang menstruasi  terdapat  perubahan  hormonal  yang  dapat menimbulkan  perubahan  fisik  maupun  psikis  disebut Pre  Menstrual  Syndrome (PMS)  (Lubis,  2013).  Hasil penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian besar remaja putri mengalami PMS ringan (61,5%).
Vitamin B6 merupakan salah satu vitamin yang berperan  penting  dalam  menangani  PMS.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  tingkat  konsumsi  makanan  sumber  vitamin  B6 dengan  kejadian  PMS  ( p <0,05).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian Soviana dan Putri (2017) dan
Najmi (2017). Kadar vitamin B6 di dalam tubuh yang rendah  dapat  mengganggu  biosintesis  serotonin  yang kemudian dapat memicu pola pergantian estrogen dan progesteron yang dapat  menyebabkan terjadinya PMS (Anggraeni  dkk,  2018).  Selain  itu,  kalsium  dan magnesium juga berperan dalam kejadian PMS. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara tingkat konsumsi makanan sumber kalsium dan magnesium dengan PMS ( p <0,05). Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Utari  (2013)  dan  Ratikasari (2015)  serta  Siantina  (2010)  dan  Christiany  (2009). Tingkat  konsumsi  kalsium  yang rendah  menyebabkan kadar  kalsium  dalam    tubuh  kurang  dari  normal sehingga  otot  tidak  dapat  mengendur  setelah berkontraksi  dan  menyebabkan  tubuh  menjadi  keram atau kejang otot (Ramadani, 2013).
Status gizi yang  baik dapat diciptakan dengan mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  gizi seimbang yang sangat dibutuhkan pada saat menstruasi (Ambarwati,  2012).  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  status  gizi dengan  PMS  ( p >0,05).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Christiany  (2009).  Tidak  terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan  kejadian  PMS dikarenakan  sebagian  besar  remaja  putri  memiliki status gizi yang normal  yang dapat mengurangi risiko terjadinya  PMS.  Selain  itu,  melakukan  aktivitas olahraga  yang  teratur  dan  berkelanjutan  dapat mengurangi gejala PMS. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara aktivitas  fisik  dengan  PMS  ( p <0,05)  yang  sejalan dengan  penelitian  Putri  (2017).  Pada  saat  melakukan aktivitas  olahraga,  kelenjar  pituitari  meningatkan produksi beta-endorfin yang  berakibat  meningkatnya konsentrasi beta-endorfin dalam darah dan dialirkan ke otak  sehingga  dapat  mengurangi  rasa  nyeri,  depresi, cemas, dan perasaan letih (Pertiwi, 2016).

## 5.   KESIMPULAN
Remaja putri paling banyak termasuk usia remaja menengah.  Pola  konsumsi  makanan  sumber  vitamin B6,  kalsium,  magnesium  yang  sering  dikonsumsi adalah  kuning  telur,  tempe,  dan  kangkung.  Tingkat konsumsi  makanan  sumber  vitamin  B6,  kalsium, magnesium  termasuk  kategori  defisit.  Remaja  putri memiliki  status  gizi  kategori  normal,  aktivitas  fisik
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian
Tabel 2. Distribusi Pola Konsumsi Makanan Sumber Vitamin B6
No Karakteristik Responden n % 1. Usia Remaja menengah usia 14-16 tahun 46 55,4 Remaja  akhir  usia  17-19 tahun 37 44,6 2. Status Gizi Kurus 13 15,7 Normal 46 55,4 Gemuk 24 28,9 3. Aktivitas Fisik Ringan 48 57,8 Sedang 27 32,5 Berat 8 9,7 4. Kejadian PMS Tidak PMS 23 27,7 PMS ringan 51 61,5 PMS berat 9 10,8 No. Bahan Makanan Sering Jarang Tidak Pernah Total n % n % n % n % 1. Kuning telur 60 72,3 19 22,9 4 4,8 83 100 2. Jagung 37 44,6 40 48,2 6 7,2 83 100 3. Kentang 35 42,2 44 53,0 4 4,8 83 100 4. Daging ayam 31 37,3 52 62,7 0 0 83 100 5. Kacang kedelai 16 19,3 63 75,9 4 4,8 83 100 6. Ikan tuna 14 16,9 25 30,1 44 53,0 83 100 7. Ubi jalar ungu 11 13,3 67 80,7 5 6,0 83 100 8. Daging sapi 7 8,4 73 88,0 3 3,6 83 100 9. Hati sapi 0 0 28 33,7 55 66,3 83 100
Tabel 3. Distribusi Pola Konsumsi Makanan Sumber Kalsium
No. Bahan Makanan Sering Jarang Tidak Pernah Total n % n % n % n % 1. Tempe 80 96,4 3 3,6 0 0 83 100 2. Telur ayam 58 69,9 19 22,9 6 7,2 83 100 3. Wortel 48 57,8 33 39,8 2 2,4 83 100 4. Sawi 41 49,4 37 44,6 5 6,0 83 100 5. Pisang 37 44,6 43 51,8 3 3,6 83 100 6. Daun kelor 29 34,9 36 43,4 18 21,7 83 100 7. Hati ayam 20 24,1 36 43,4 27 32,5 83 100 8. Daun singkong 15 18,1 29 34,9 39 47,0 83 100 9. Ikan bandeng 7 8,4 38 45,8 38 45,8 83 100 10. Daging bebek 7 8,4 39 47,0 37 44,6 83 100 Tabel 4. Distribusi Pola Konsumsi Makanan Sumber Magnesium No. Bahan Makanan Sering Jarang Tidak Pernah Total n % n % n % n % 1. Kangkung 44 53,0 36 43,4 3 3,6 83 100 2. Mangga 43 51,8 40 48,2 0 0 83 100 3. Kacang panjang 39 47,0 36 43,4 8 9,6 83 100 4. Buncis 38 45,8 36 43,4 9 10,8 83 100 5. Pepaya 35 42,2 46 55,4 2 2,4 83 100 6. Terong 35 42,2 30 36,1 18 21,7 83 100 7. Tauge 34 41,0 34 41,0 15 18,0 83 100 8. Ikan pindang 28 33,7 44 53,0 11 13,3 83 100 9. Ikan asin 24 28,9 40 48,2 19 22,9 83 100 10. Labu siam 20 24,1 49 59,0 14 16,9 83 100 Tabel 5. Distribusi Tingkat Konsumsi Makanan Sumber Vitamin B6, Kalsium, dan Magnesium No. Tingkat Konsumsi Zat Gizi Klasifikasi Tingkat Konsumsi Berdasarkan AKG Lebih Normal Defisit Total n % n % n % n % 1. Vitamin B6 0 0 19 22,9 64 77,1 83 100 2. Kalsium 3 3,6 18 21,7 62 74,7 83 100 3. Magnesium 1 1,2 22 26,5 60 72,3 83 100

## Tabel 6. Hubungan antara Tingkat Konsumsi Makanan Sumber Vitamin B6 dengan Kejadian PMS
No. Tingkat Konsumsi Makanan Sumber Vitamin B6 Kejadian PMS Tidak PMS PMS Ringan PMS Berat Total p - value N % n % n % n % 1. Normal 8 9,6 5 6,0 6 7,2 19 22,9 p = 0,000 ( p <0,05) 2. Defisit 15 18,1 46 55,4 3 3,6 64 77,1 Total 23 27,7 51 61,5 9 10,8 83 100
kategori ringan, dan mengalami PMS ringan. Terdapat hubungan  antara  tingkat  konsumsi  makanan  sumber vitamin  B6,  kalsium,  dan  magnesium  serta  aktivitas fisik  dengan  kejadian  PMS.  Tidak  terdapat  hubungan antara status gizi dan PMS.
Konsumsi makanan sumber vitamin B6, kalsium, magnesium  pada  remaja  perlu  lebih  ditingkatkan, terutama  untuk  memperbaiki  tingkat  konsumsi  yang termasuk kategori defisit. Selain itu remaja putri dapat mempertahankan  status  gizi  yang  normal  dengan mengkonsumsi  makanan  yang  beranekaragam  dan bergizi.  Remaja  putri  dianjurkan  melakukan  aktivitas olahraga  yang  teratur  dan  berkelanjutan  selama  30 menit dalam satu hari atau 3-5   hari dalam seminggu sesuai  dengan  pedoman  gizi  seimbang  yang  dapat didukung  oleh  pihak  sekolah  dengan  melakukan
kegiatan  jumat  sehat  yang  terdiri  dari  kegiatan  senam dan bersih-bersih kelas bersama .

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Ambarwati,  F.  (2012). Ilmu  Gizi  dan  Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Cakrawala Ilmu. Aminah,  S.,  Rahmadani,  S.,  &  Munadhiroh.  (2011).
Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian Premenstrual  Syndrome  di  Madrasah  Aliyah Negeri  (MAN)  4  Jakarta  Tahun  2011. Jurnal Health Quality, 2 (3), 129. https:// www.poltekkesjakarta1.ac.id/file/

## Tabel 7. Hubungan antara Tingkat Konsumsi Makanan Sumber Kalsium dengan Kejadian PMS
No. Tingkat Konsumsi Makanan Sumber Kalsium Kejadian PMS Tidak PMS PMS Ringan PMS Berat Total p - value n % n % n % n % 1. Normal 16 19,3 3 3,6 2 2,3 21 25,3 p = 0,000 ( p <0,05) 2. Defisit 7 78,4 48 57,8 7 8,4 62 74,7 Total 23 27,7 51 61,5 9 10,8 83 100 Tabel 8. Hubungan antara Tingkat Konsumsi Makanan Sumber Magnesium dengan Kejadian PMS No. Tingkat Konsumsi Makanan Sumber Magnesium Kejadian PMS Tidak PMS PMS Ringan PMS Berat Total p - value n % n % n % n % 1. Normal 6 7,2 11 13,3 6 7,2 23 27,7 p = 0,020 ( p <0,05) 2. Defisit 17 20,5 40 48,2 3 3,6 60 72,3 Total 23 27,7 51 61,5 9 10,8 83 100 Tabel 9. Hubungan antara Status Gizi dengan kejadian PMS No. Status Gizi Kejadian PMS Tidak PMS PMS Ringan PMS Berat Total p - value n % n % n % n % 1. Normal 13 15,7 38 45,8 8 9,6 59 71,1 p = 0,132 (p>0,05) 2. Gemuk 10 12,0 13 15,7 1 1,2 24 28,9 Total 23 27,7 51 61,5 9 10,8 83 100 Tabel 10. Hubungan antara Aktivitas Fisik dengan kejadian PMS No. Aktivitas Fisik Kejadian PMS Tidak PMS PMS Ringan PMS Berat Total p - value n % n % n % n % 1. Ringan 4 4,8 36 43,4 8 9,6 48 57,8 p = 0,000 ( p <0,05) 2. Berat 19 22,9 15 18,1 1 1,2 35 42,2 Total 23 27,7 51 61,5 9 10,8 83 100
dokumen/4Hubungan_Status_Gizi_dengan_K ejadian_Premenstrual_Syndrome_di_Madrasa h_Aliyah_Negeri_(MAN) _4_Jakarta_Tahun_2011.pdf. Almatsier, S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Ambarwati,  F.  (2012). Ilmu  Gizi  dan  Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Cakrawala Ilmu. Aminah,  S.,  Rahmadani,  S.,  &  Munadhiroh.  (2011).
Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian Premenstrual  Syndrome  di  Madrasah  Aliyah Negeri (MAN) 4 Jakarta Tahun 2011. Jurnal Health Quality, 2 (3), 129. https:// www.poltekkesjakarta1.ac.id/file/ dokumen/4Hubungan_Status_Gizi_dengan_K ejadian_Premenstrual_Syndrome_di_Madrasa h_Aliyah_Negeri_(MAN)
_4_Jakarta_Tahun_2011.pdf.
Andriani, M., & Wirjatmadi, B. (2012). Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan. Jakarta: Kencana. Anggraeni,  N.,  Pangestuti,  D.,  &  Aruben,  R.  (2018).
Hubungan  Pengetahuan  Gizi,  Status  Gizi, Asupan  Kalsium,  Magnesium,  Vitamin B6dan  Aktivitas  Fisik  dengan  Sindrom Pramenstruasi (Studi pada Mahasiswi Peminatan Gizi Kesmas FKM UNDIP Tahun 2017). Jurnal  Kesehatan,  6 (1),  534.  https://
ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/ view/19968/18859.
Christiany,  I.  (2009).  Hubungan  Status  Gizi,  Asupan
Zat  Gizi  Mikro  (Kalsium,  Magnesium) dengan  Sindrom  Premenstruasi  pada  Remaja Putri SMU Sejahtera di Surabaya. Jurnal Gizi Klinik Indonesia, 6 (1), 31 - 32. https://jurnal.ugm.ac.id/jgki/article/view/1768 5/11479. Febriani,  R.,  Soesetidjo,  A.,  &  Ningtyias,  F.  (2019). Consumption of Fat, Protein, and Carbohydrate  Among  Adolescent  with Overweight/Obesity. Jurnal  of  Maternal  and Child Health, 4 (2). http://repository.unej.ac.id/ handle/ 123456789/88965. Helmi,  R.,  Yaunin,  Y.,  &  Almurdi,  A.  (2017). Hubungan  Sindrom  Pramenstruasi  dengan Aktivitas Belajar Sisiwi SMAN 1 Payakumbuh. Jurnal  Kesehatan  Andalas,
6 (2),  377.  http://jurnal.fk.unand.ac.id/  index. php/ jka/ article/      view/707. Kementerian Kesehatan RI. (2014).
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Ta- hun  2014  tentang  Upaya  Kesehatan  Anak. Retrieved Juni 5, 2018, from http://kesga.kemkes.go.id/  images/  pedoman/ PMK%20No.%2025%20ttg%20Upaya%20K esehatan%20Anak.pdf Kustin,  Ningtyias,  F.,  &  Munawir,  A.  (2017).  The Effects  of  Junk  Food  Consumption  on Incidence  of  Early  Puberty  in  Adolescent Females. Health Notions, 1 (4). http://www.heanoti.com/index.php/hn/ article/ view/ hn1420/75. Lita,  K.,  &  Ismarwati.  (2009). Hubungan  Status  Gizi dengan Kejadian Premenstruasi Sindrom pa- da Sisiwi Kelas XI di SMK Muhammadiyah 4
Yogyakarta. Retrieved  Agustus  11,  2018, from Thesis:
http://digilib.unisayogya.ac.id/3235/
Lubis,  N.  (2013). Psikologi  Kespro:  Wanita  &
Perkembangan  Reproduksinya  Ditinjau  dari Aspek  Fisik  dan  Psikologisnya. Jakarta: Kencana Prenada Media Group. Najmi, N. (2017). Hubungan Asupan Magnesium dan Vitamin  B6  dengan  Sindrom  Pramenstruasi Pada  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Uni- versitas  Sumatera  Utara  Angkatan 2016  Ta- hun  2017. Retrieved  Juli  25,  2018,  from Skripsi:  http://repositori.usu.ac.id/  handle/ 123456789/ 4645? show= full Pertiwi, C. (2016). Hubungan Aktivitas Olahraga ter- hadap  Kejadian  Sindrom  Pramenstruasi  pa- da  Remaja  di  SMAN  4  Jakarta. Retrieved Januari 13, 2019, from Skripsi: http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/ 123456789/32529
Putri,  K.  (2017).  Hubungan  Aktivitas  Fisik  dan
Depresi  dengan  Kejadian  Sindrom  Pra Menstruasi. Jurnal  Ilmu  Kesehatan,  1 (1),  3, 21. ojshafshawaty.ac.id/
index.php/jikes/article/viewFile/55/18. Ramadani, M. (2013). Premenstrual Syndrome (PMS).
Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas, 7 (1),
23.  http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/ jkma/article/view/103.
Ratikasari, I. (2015). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Sindrom  Pramenstruasi (PMS)  pada  Siswi  SMA  112  Jakarta  Tahun 2015. Retrieved Juni 23, 2018, from Skripsi: http://repository.uinjkt.ac.id/  dspace/  bit- stream/.../1/INDAH%20RATIKASARI- FKIK.pdf Reeder, S., Martin, & Griffin, K. (2011). Keperawatan Maternitas:  Kesehatan  Wanita,  Bayi,  dan Keluarga. Jakarta: EGC. Siantina,  R.  (2010). Hubungan  antara  Asupan  Zat Gizi  dan  Aktivitas  Olahraga  dengan  Kejadi- an  Premenstrual  Syndrome  (PMS)  Pada Remaja  Putri  di  SMAN  1  Padang  Tahun 2010. Retrieved  Juni  26,  2018,  from  Artikel Penelitian Keperawatan Maternitas: http://repo.unand.ac.id.218/ Soviana,  E.,  &  Putri,  A.  (2017). Hubungan  Asupan
Vitamin  B6  dan  Kalsium  dengan  Kejadian Sindrom Premenstruasi Pada Siswi di SMAN Colomadu. Retrieved Juli 25, 2018, from The 5 Th Urecol Proceeding: http://lpp.uad.ac.id/wp- content/uploads/2017/05/291- ELIDASOVIANA-1588-1594.PDF Suparman,  E.  (2011). Premenstrual  Syndrome.
Jakarta: EGC.
Trinovitasari, H. (2012). Hubungan antara Asupan Zat Gizi  dan  Stres  dengan  Kejadian  Sindrom Premenstruasi  Pada  Remaja  Putri  di  SMK Negeri  1  Jember.  Dalam Skripsi. Jember: Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Jember.
Utari,  D.  (2013). Hubungan Asupan  Zat  Gizi  dengan Sindrom  Pramenstruasi  pada  Remaja  Putri di  SMA  Bina  Insani  Bogor. Retrieved  Juni 23, 2018, from Skripsi: http:// repository.ipb.ac.id/ jspui/ bit- stream /123456789/ 66291/1/113 dut.pdf