## HEALTH BELIEF MODEL PENCEGAHAN MALARIA PADA IBU HAMIL
Muji Lestari 1 , Fachry Amal 2  , A. Saputri Mulyana 3
1 Prodi DIII Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jayapura Indonesia
2 Prodi DIV Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jayapura Indonesia
3 Fakultas Kesehatan Universitas Patria Artha ARTICLE INFO

## ABSTRACT

## Article history
Submitted : 2022-09-19 Revised : 2023-07-09
Accepted : 2023-07-25

## Keywords:

## Health Belief Model Malaria
Pregnancy
Malaria  in  pregnant  women  can  infect  the  fetus.  Pregnant  women  are  the  most  vulnerable population because of the greater risk of contracting malaria. This finding is consistent with the findings obtained by the Eijkman team who found that  the immunity level of women who were pregnant for the first time was lower than that of women in the second, third, and so on, thus making the group of women with first pregnancies more susceptible to malaria infection. Malaria cases in pregnant women in 2019, were the highest in Papua Province, which was around  1,769  cases.  It  is  necessary  to  take  preventive  measures  so  that  no  more  pregnant women are affected by malaria. The purpose of this study was to determine the relationship between  the  components  of  the  Health  Belief  Model  which  included  perceptions  of vulnerability, perceptions of the severity of poor health, perceived barriers to taking action, perceived benefits of behavior change and self-efficacy with malaria prevention measures in pregnant women at the Arso Public Health Center, Keerom Papua Province. This research uses a cross-sectional design. The results of the multiple linear regression test showed that perception of severity had the greatest influence value (0.238). The results of each t-test showed that only perception of severity had a positive effect on preventive action, while perceptions of vulnerability, perceived barriers and self-efficacy had no effect. The results of the simultaneous f-test of the five components of the Health Belief Model have no effect on malaria prevention measures  in  pregnant  women.  The  perception  of  severity  has  a  positive  effect  on  malaria prevention measures in pregnant women, while the perceived benefits have a negative effect. The other three components of the Health Belief Model have no effect. Simultaneously, the five components of the Health Belief Model do not affect preventive measures.
Kata Kunci: Model Health Belief Malaria Kehamilan Ibu hamil merupakan kelompok yang lebih beresiko  terjangkit malaria dibandingkan dengan kelompok lainnya. Temuan  yang didapatkan oleh Tim Eijkman menemukan tingkat imunitas perempuan yang hamil pertama lebih rendah dibandingkan dengan perempuan pada kehamilan kedua, ketiga, dan seterusnya, sehingga menjadikan kelompok perempuan dengan kehamilan pertama kali lebih rentan terhadap infeksi malaria. Kasus malaria pada ibu hamil tahun 2019, paling tinggi terdapat di Provinsi Papua yaitu sekitar 1.769 kasus. Berdasarkan hal tersebut, maka  tindakan  pencegahan  mutlak  dilakukan  supaya  tidak  ada  lagi  ibu  hamil  yang  terkena malaria.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  komponen Health  Belief Model yang meliputi persepsi kerentanan, persepsi keparahan kesehatan yang buruk, hambatan yang dirasakan untuk mengambil tindakan, manfaat yang dirasakan dari perubahan perilaku dan efikasi diri dengan  tindakan pencegahan malaria pada ibu hamil di Puskesmas Arso Kota Kabupaten Keerom Provinsi Papua. Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan cross sectional. Hasil uji regresi linear berganda menunjukkan persepsi keparahan memiliki nilai pengaruh yang paling besar yaitu 0.238, hasil uji t masing-masing menunjukkan hanya persepsi  keparahan  berpengaruh  positif  terhadap  tindakan  pencegahan,  sementara  persepsi kerentanan,  hambatan  yang  dirasakan  dan  efikasi  diri  tidak  berpengaruh,    Adapun  manfaat yang dirasakan berpengaruh negatif. Hasil uji f secara simultan kelima komponen Health Belief Model tidak  berpengaruh  terhadap  tindakan  pencegahan  malaria  pada  ibu  hamil.  Persepsi keparahan  berpengaruh  positif  terhadap  tindakan  pencegahan  malaria  pada  ibu  hamil, sedangkan manfaat yang dirasakan berpengaruh negatif. Tiga komponen Health Belief Model lainnya  tidak berpengaruh.  Secara simultan  kelima komponen Health Belief Model tersebut tidak berpengaruh terhadap tindakan pencegahan.
 Corresponding Author:
Fachry Amal Prodi DIV Kebidanan Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jayapura Indonesia Telp. 082198581919 Email: fachry2380@gmail.com

## Jurnal Kebidanan Malakbi
Volume 4, Nomor 2, Agustus 2023, pp. 75 – 84 ISSN 2720-8842 (Online) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b
This is an open access article under the CC BY-SA license:

## PENDAHULUAN
Laporan  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO)  menyebutkan  11  juta  ibu  hamil  di  38 negara  terjangkit  malaria (WHO,  2022). Prevalensi  malaria  di  Indonesia  berdasarkan pemeriksaan  darah  adalah  0.4%  dan  Papua adalah  Provinsi  dengan  prevalensi  malaria tertinggi  di  Indonesia,  yaitu  sebesar  12% (Kemenkes  RI,  2018) .  Data  tren  kasus  positif malaria  dan  jumlah  penderita  malaria  (Annual Parasite Incidence/API), tercatat bahwa keseluruhan  kasus  malarian  tahun  2019  di Indonesia  sebanyak  250.644  kasus.  Kasus malaria pada ibu hamil tahun 2019, paling tinggi terdapat  di  Provinsi  Papua  yaitu  sekitar  1.769 kasus,  namun,  secara  umum  dari  proporsi keseluruhan  kasus  positif  malaria,  kasus  pada ibu  hamil  adalah  sekitar  0,5  persen (Kemenkes RI, 2022) .
Angka kejadian malaria pada ibu hamil di Kabupaten  Keerom  pada  tahun  2018  sebanyak 75  orang,  tahun  2019  sebanyak  48  orang  dan Tahun 2020 naik lagi menjadi 77 orang (Bidang Kesmas  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Keerom, 2021) .  Data  dari  bidang  yang  sama  juga menunjukkan  bahwa  Puseksmas  Arso  Kota merupakan  puskesmas  yang  angka  kejadian malaria  pada  ibu  hamil  pertama  cukup  tinggi dalam  tiga  tahun  terakhir,  yaitu  12  orang  pada Tahun  2018,  kemudian  menurun  menjadi  10 orang pada Tahun 2019 dan meningkat lagi pada Tahun 2020 menjadi 21 orang (Bidang Kesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Keerom, 2021) . Hal ini  cukup  mengherankan  karena  berbagai program  pemerintah  untuk  mengelimininasi malaria  pada  masyarakat,  khususnya  ibu  hamil telah  dilakukan,  misalnya  dengan  membagikan kelambu  berinsektisida,  selain  itu,  letak puskesmas  ini  dekat  dengan  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Keerom  dan  berada  di  pusat  kota Kabupaten  Keerom  yang  harusnya  angka  ibu hamil  yang  terinfeksi  malaria  lebih  redah dibandingkan puskesmas lainnya yang letaknya jauh dari kota dan Dinas Kesehatan.
Penyakit  malaria  yang  terjadi  pada  ibu hamil  menimbulkan  risiko  besar  bagi  ibu  dan bayinya.  Perempuan  hamil  adalah  penduduk paling  rentan  karena  mereka  memiliki  risiko lebih  besar  terkena  infeksi  malaria  dibanding individu dewasa yang tidak hamil. Temuan yang didapatkan oleh Tim Eijkman yang menemukan bahwa  tingkat imunitas perempuan yang hamil pertama  lebih  rendah  dibandingkan  dengan perempuan  pada  kehamilan  kedua,  ketiga,  dan
seterusnya,  sehingga  menjadikan  kelompok perempuan dengan kehamilan pertama kali lebih rentan terhadap infeksi malaria. Infeksi Malaria juga dapat memberikan dampak negatif pada ibu hamil  maupun  janinnya,  diantaranya  dapat menyebabkan  anemia  pada  ibu,  persalinan prematur, kematian janin, dan bayi lahir dengan berat badan rendah (Noviyanti Rintis, 2018) . Infeksi  malaria  pada  ibu  hamil  tentunya dapat  dihindari  dengan  melakukan  tindakan pencegahan,  akan  tetapi  sebelum  tindakan pencegahan tersebut dilakukan tentunya perlulah diketahui  terlebih  dahulu  bagaimana  persepsi mereka tentang bahaya infeksi malaria tersebut. Persepsi tersebut bisa diketahui  dengan menggunakan  teori  atau  pendekatan  perilaku, salah  satunya  adalah Health  Belief  Model (HBM) (Green  et  al.,  2020) .  Berdasarkan penelusuran  referensi,  belum  ada  satupun penelitian untuk mengetahui hubungan komponen  HBM  dengan  tindakan  pencegahan malaria pada ibu hamil di puskesmas khususnya dan  umumnya  di  Provinsi  Papua  sebagai  salah satu daerah endemik malaria.
Mengidentifikasi komponen HBM kemudian  mencari  tahu  hubungan  antara komponen  HBM  tersebut  dengan  tindakan pencegahan  malaria  pada  ibu  hamil  menjadi sesuatu  yang  penting  menurut  kami,  sekaligus juga  menjadi  kelebihan  atau  keuntungan menggunakan  model  ini,  karena  di  satu  sisi pemerintah telah meluncurkan berbagai kebijakan  atau  program  seperti  pembagian kelambu berinsektisida yang gratis, tetapi di sisi lain  angka  kejadian  malaria  pada  ibu  hamil masih saja tinggi. Hal tersebut bisa terjadi ketika masyarakat khususnya ibu hamil tidak menyadari  kalau  mereka  adalah  salah  satu kelompok  yang  rentan  terkena  infeksi  malaria. Jika  saja  hal  ini  yang  terjadi,  maka  berbagai macam  kebijakan  atau    program  yang diluncurkan  oleh  pemerintah  akan  menjadi  sia- sia.  Dengan  demikian,  tindakan  pencegahan yang  efektif  bisa  dilakukan  jika  subjek  atau masyarakat  yang  rentan  memiliki  pengetahuan awal  tentang  ancaman  kesehatan  tertentu  bagi mereka,  termasuk  malaria  pada  ibu  hamil (Etheridge et al., 2023) .
Beberapa  hasil  penelitian  menunjukkan terdapat  hubungan  antara  komponen  HBM dengan perilaku positif atau tindakan pencegahan. Hasil penelitian Wulandari menunjukkan  ada  hubungan  antara  komponen health belief model dengan tindakan pencegahan
IMS  pada  Pekerja  Seks Komersial  di  Surakarta (Wulandari  et  al.,  2016) .Hasil  penelitian  Barus menunjukkan terdapat   6 komponen HBM yang berhubungan signifikan dengan perilaku penggunaan  kondom (Barus,  2017) .  Hasil penelitian  Aradista  menyatakan  bahwa  HBM mempunyai  hubungan  positif  yang  signifikan dengan  kepatuhan  masyarakat  melaksanakan PSBB (Aradista  et  al.,  2020) .  Hasil  penelitian Riska dan Setiawan menyatakan faktor persepsi yang  berpengaruh  terhadap  upaya  pencegahan penyakit  DBD  adalah  persepsi  kerentanan, persepsi  isyarat  untuk  bertindak  dan  manfaat sedangkan yang tidak adalah persepsi keparahan dan  hambatan (Savira  &  Sari,  2020) .    Menurut kami,  penelitian  menggunakan  model  HBM memungkinkan  dilakukan  di  Puskesmas  Arso Kota,  karena  daerah  ini  merupakah  daerah endemik malaria di Papua.
Tujuan  khusus  penelitian  adalah  untuk mengetahui  hubungan  komponen  HBM  yang meliputi persepsi kerentanan, persepsi keparahan  kesehatan  yang  buruk,  hambatan yang  dirasakan  untuk  mengambil  tindakan, manfaat yang dirasakan dari perubahan perilaku dan  efikasi  diri  dengan  tindakan  pencegahan malaria pada ibu hamil pertama.

## METODE
Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional dengan desain cross sectional.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini berlokasi di Puskesmas Arso Kota Kabupaten  Keerom  Provinsi  Papua.  Penelitian dilaksanakan pada bulan Juni-Agustus 2022

## Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil yang  datang  memeriksakan  kehamilannya selama  penelitian  ini  dilakukan  sebanyak  35 orang.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  seluruh populasi.    Teknik  pengambilan  sampel  adalah exchaustive sampling/total sampling . Exchaustive  sampling/total  sampling adalah teknik  pengambilan  sampel  yang  mengambil semua  anggota  populasi  menjadi  sampel penelitian.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner skala likert. Pernyataan pada kuesioner berupa pernyataan
positif/ favorable dengan  lima  pilihan  jawaban yaitu skor 5 untuk pilihan jawaban sangat setuju, skor 4 untuk pilihan jawaban setuju, skor 3 untuk pilihan  jawaban  kurang  setuju,  skor  2  untuk pilihan  jawaban  tidak  setuju  dan  skor  1  untuk pilihan jawaban sangat tidak setuju.
Kuesioner  diuji  validitasnya  dengan Korelasi  Product  Moment dan  uji  reliabilitas dilakukan  dengan  Teknik  Koefisien  Alpha Cronbach (Hastono  Priyo  Sutanto,  2016). Kuesioener Health  Belief  Model sebanyak  17 butir pernyataan dan semuanya dinyatakan valid. Kuesioner  tindakan  pencegahan  sebanyak  10 butir pernyataan, setelah dilakukan uji validitas hanya 5 butir  yang dinyatakan valid dan 5  butir lainnya dinyatakan tidak valid. Butir yang tidak valid  karena  memiliki  nilai  r  hitung  lebih  kecil dari r tabel yaitu 0,3610. Rentang nilai hasil uji validitas  antara  0,364-0,905.  Pernyataan  yang tidak  valid  dikeluarkan  dari  daftar  sebelum dilakukan  uji  reliabilitas.  Nilai  uji  reliabilitas komponen HBM adalah 0,758>0,60, sedangkan tindakan pencegahan adalah 0,776>0,60, sehingga pertanyaan-pertanyaan komponen HBM  dan  tindakan  pencegahan  dianggap realiabel.

## Pengolahan dan Analisis Data
Masing-masing  data  setiap  komponen HBM  dan  tindakan  pencegahan  dijumlahkan untuk mendapatkan nilai total. Data selanjutnya dianalisis  distribusi  frekuensi,  regresi  linear berganda,  uji  t  dan  uji  f.      Nilai  t  tabel    dalam penelitian  ini  adalah  2.045  yang  didapatkan dengan menggunakan rumus sebagai berikut :
t tabel = t (α/2 ; n-k-1) α = 0.05 n = jumlah sampel
k = jumlah variabel independen
= 0.05/2 ; 35-5-1 = 0.025 ; 29 = 2.04523 = 2.045 Nilai  f  tabel    dalam  penelitian  ini  adalah 2.55  yang  didapatkan  dengan  menggunakan rumus sebagai berikut :
F tabel = F (k ; n-k) k = jumlah variabel independen
n = jumlah sampel
F = 5 ; 30 = 2.53

## HASIL
Distribusi frekuensi demografi responden dapat dilihat pada tabel 1 :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Demografi Responden Puskesmas Arso Kota Kabupaten Keerom (n=35) Demografi Responden n Persen (%) Umur < 20 tahun 20-30 tahun 31-40 tahun > 40 tahun 3 18 12 2 8.6 51.4 34.3 5.7 Pekerjaan IRT Guru PNS Lainnya 30 2 2 1 85.7 5.7 5.7 2.9 Pendidikan SMP SMA Akademi/PT 5 20 10 14.3 57.1 28.6 Penghasilan Tidak ada 500.000-1.000.000 1.100.000-2.000.000 2.100.000-3.000.000 21 9 4 1 60.0 25.7 11.4 2.9 Akses media sosial Ya Tidak 28 7 80.0 20.0
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  sebagian responden  berumur  20-30  tahun  sebanyak  18 orang  (51.4%),  mayoritas  bekerja  sebagai  Ibu Rumah  Tangga  (IRT)  sebanyak  30  orang (85.7%),  sebagian  besar  berpendidikan  SMA
sebanyak  20  orang  (57.1%),  mayoritas  tidak memiliki  penghasilan  sebanyak  21  orang (60.0%)  dan  hampir  semua  mengakses  media sosial sebanyak 28 orang (80.0%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Persepsi Responden Terhadap Tindakan Pencegahan Malaria
Variabel n Persen (%) Persepsi kerentanan Rentan Tidak rentan 16 19 45.7 54.3 Persepsi Keparahan Parah Tidak Parah
Hambatan yang dirasakan Ada hambatan Tidak ada hambatan Manfaat yang dirasakan Tidak bermanfaat Bermanfaat Efikasi diri
Negatif Positif Tindakan pencegahan Kurang Cukup 9 26 14 21 11 24 17 18 17 18 25.7 74.3 40.0 60.0 31.4 68.6 48.6 51.4 48.6 51.4
Tabel 2 menunjukkan persepsi responden  menganggap tindakan pencegahan malaria bermanfaat.
Tabel 3. Uji Pearson Correlation Variabel Penelitian Variabel Independen Tindakan Pencegahan Persepsi kerentanan Persepsi keparahan Manfaat yang Dirasakan Hambatan yang dirasakan Efikasi diri Pearson Correlation Sig (2-tailed) Pearson Correlation Sig (2-tailed) Pearson Correlation Sig (2-tailed) Pearson Correlation Sig (2-tailed) Pearson Correlation Sig (2-tailed) Persepsi kerentanan 1 Persepsi keparahan 1 Manfaat yang dirasakan 1 Hambatan yang dirasakan 1 Efikasi diri 1 0.123 0.482 0.378 0.025 -0.365 0.031 0.172 0.322 -0.124 0.216
Tabel 3 menunjukkan persepsi keparahan dan  manfaat  yang  dirasakan  berpengaruh terhadap  tindakan  pencegahan,  nilai  pvalue masing-masing  adalah  0.025  dan  0.031<0.05,
dengan    kekuatan  pengaruh  masing-masing variabel  tersebut  adalah  lemah,  sementara variabel lainnya tidak memiliki pengaruh. Hasil ini serupa dengan yang ada pada tabel 5.
Tabel 4. Uji Regresi Linear Berganda (n=35) Model B Constant Persepsi kerentanan Persepsi keparahan 7.217 -0.043 0.238 Hambatan yang dirasakan Manfaat yang dirasakan Efikasi diri 0.133 -0.176 0.012
Tabel  4  menunjukkan  tindakan  pencegahan sebelum  dipengaruhi  oleh  variabel  lain  sebesar 7.217.  nilai  koefisien  regresi  tertinnggi  dari kelima  variabel  independent  dimiliki  oleh persepsi  keparahan,  hal  ini  berarti  setiap kenaikan  1  satuan  variabel  persepsi  keparahan akan  mempengaruhi  tindakan  pencegahan sebesar 0.238,  dengan asumsi variabel lain tidak
diteliti  dalam  penelitian  ini.  Hasil  pada  tabel  4 ini  sejalan  dengan  hasil  tabel  5  yang menunjukkan  persepsi  keparahan  berpengaruh positif terhadap tindakan pencegahan t hitung = 2.344 > t tabel 2.045, namun pada tabel 6 ketika dilakukan  uji  secara  Bersama-sama  (simultan) kelima  variabel  independen  tersebut  tidak berpengaruh tindakan pencegahan
Tabel 5. Uji t  (n=35) Model t Sig Constant Persepsi kerentanan Persepsi keparahan 0.710 2.344 0.482 0.025 Hambatan yang dirasakan Manfaat yang dirasakan Efikasi diri 1.006 -2.252 -1.260 0.322 0.031 0.216
Tabel 6. Uji f (n=35) f Sig 2.376 0.064 PEMBAHASAN 1. Persepsi  kerentanan terhadap  tindakan
pencegahan malaria Kepercayaan dan  persepsi individu terhadap sesuatu  menumbuhkan  rencana  tindakan dalam  diri  individu.  Teori Health  Belief Model (HBM) lebih menekankan pada aspek keyakinan  dan  persepsi  individu.  Adanya persepsi  yang  baik  atau  tidak  baik  dapat berasal dari pengetahuan,pengalaman, informasi  yang  diperoleh  individu  yang bersangkutan  sehingga  terjadi  tindakan dalam  memandang  sesuatu (Martina  et  al., 2021) .  Persepsi  seseorang  berkaitan  erat dengan wawasan yang dimilikinya, sementara  wawasan  tersebut  diperoleh  oleh pengetahuan  sebelumnya  yang  dimiliki  oleh orang  tersebut (Arfiah,  2021) .  Tindakan pencegahan  merupakan  bentuk  aktif    dari perilaku yang sifatnya dapat diobservasi (Ira et al., 2018).   Domain perilaku atau Tindakan pencegahan  itu  sendiri  terdiri  dari  beberapa faktor  diantaranya  pengetahuan  dan  sikap (Windi, 2019) . Hasil penelitian Akbar (2020)
menunjukkan terdapat hubungan pengetahuan  dan  sikap  terhadap  tindakan pencegahan  COVID-19.  Hasil  penelitian Watak  (2022) menunjukkan  hubungan pengetahuan  dan  sikap  dengan  tindakan pencegahan COVID-19 pada Remaja. Konstruk perceived  susceptibility (risiko yang  dirasakan/resiko  kerentanan)  juga mempengaruhi  munculnya  perilaku  sehat. Ketika seseorang mengetahui bahwa dirinya berisiko  terkena  suatu  penyakit,  maka terbentuk keyakinan bahwa dirinya memang berisiko.  Oleh  karena  itu,  ia  akan  berusaha melakukan hal-hal yang dianggapnya mampu mengurangi potensi risiko tersebut. Semakin tinggi  risiko  yang  diyakini  seseorang, semakin tinggi pula kecenderungannya untuk berperilaku sehat dengan harapan mengurangi  risiko  tersebut.  Hal  ini  juga berlaku  sebaliknya,  saat  seseorang  merasa tidak  berisiko  terkena  penyakit,  ia  juga
cenderung berperilaku tidak sehat
(Anggraeni & Nurrachmawati, 2020) .
Persepsi  kerentanan  tidak  berpengaruh dengan tindakan pencegahan dalam penelitian  ini.    Hasil  penelitian  ini  tidak sejalan  dengan  hasil  penelitian Hepilita Yohana,  dkk  (2021) yang  menyatakan  ada hubungan persepsi kerentanan dengan perilaku pencegahan Covid-19 pada mahasiswa kesehatan.   Hal ini menunjukkan responden merasa tidak beresiko atau rentan terkena malaria, hal ini mungkin disebabkan karena  responden  sudah  kebal  atau  sudah sering terkena malaria sehingga mengganggap  biasa  saja  dengan  penyakit tersebut. Bisa juga karena menganggap kalau mereka  terkena  malaria,  mereka  saja  yang terkena,  dan  tidak  akan menyebabkan orang lain  akan  terkena.  Selain  itu,  mereka menganggap tidak terjangkit malaria sekarang,  sehingga  merasakah  hal  tersebut biasa saja.
Ilmuan  perilaku  menamakan  konsep  HBM ini sebagai individu terpusat, artinya individu belajar  melalui  observasi.  semua  teori  ini berfokus  pada  kerentanan  individu  terhadap ancaman  terhadap  kesehatan  dan  manfaat yang  akan  dihasilkan  dari  perubahan perilaku,  serta  kendala  untuk  perubahan tersebut. Mereka menganggap bahwa orang- orang rasional dan akan melakukan hal yang benar  setelah  mereka  diberikan  informasi yang  memadai  dan  memahami  bahwa perubahan adalah untuk kepentingan pribadi mereka.  Model  tersebut  akan  efektif  kecuali seseorang  tidak  peduli  atau  takut  akan konsekuensi  kesehatan  yang  negatif,  atau tidak  rasional,  atau  saat  ini  tidak  berada dalam  kerangka  berpikir  yang  rasional (Green et al., 2020) .
Responden  merasa  tidak  rentan  karena merasa sudah lama tinggal di daerah tersebut. Hal  ini  sesuai  dengan  teori  adaptasi  yang dikemukakan  oleh  Roy  Calista (Jek,  2018). Perasaan  ini  juga  muncul  karena  diantara responden  sudah  ada yang pernah  terjangkit
malaria  dan  berhasil  sembuh  sehingga mereka  merasa  lebih  kebal  dan  tidak  lagi beresiko  terkena,  kalaupun  terkena  mereka akan  menganggap  biasa  dan  pada  akhirnya akan sembuh. Kalaupun ada yang membahayakan  janin  mereka  menganggap hal tersebut merupkan efek yang akan terjadi di  kemudian  hari    dan  belum  terjadi  juga sekarang.  Dampak  menurut Kamus  Besar Bahasa Indonesia (2022) merupakan pengaruh  yang  dapat  timbul  karena  suatu akibat (baik positif atau negatif). Berdasarkan pengertian  tersebut  dampak  bisa  dirasakan atau  nyata  dalam  jangka  waktu  pendek, menengah maupun Panjang.
2. Persepsi keparahan berpengaruh pada tindakan pencegahan malaria Persepsi keparahan adalah Konstruk perceived severity adalah keyakinan individu tentang  keseriusan  suatu  penyakit.  Persepsi tentang  seberapa  serius  suatu  penyakit  bisa diperoleh  dari  pengetahuan  atau  informasi medis  yang  didapat  serta  bisa  berasal  dari keyakinan  seseorang  tentang  dampak  yang mungkin  muncul  dalam  hidupnya  akibat penyakit tersebut (Anggraeni & Nurrachmawati, 2020) .
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh pengaruh  persepsi keparahan terhadap tindakan  pencegahan  malaria.  Hal  ini  tidak sejalan dengan hasil penelitian Fransiska,dkk (2022) yang menyatakan persepsi keseriusan/ keparahan tidak berpengaruh secara signifikan  terhadap  perilaku  ibu  hamil  di Kota  Malang  dalam  pencegahan  Covid‑19, namun  sejalan  dengan  hasil  penelitian Wulandari, dkk (2016) yang menyatakan ada pengaruh persepsi keparahan dengan perilaku pencegahan IMS.
Ibu  hamil  menganggap  bahaya  jika  jiwa janinnya  juga  terancam  maka  perlu  ada Tindakan pencegahan, berbeda dengan yang pertama persepi kerentanan, persepsi keparahan  ini  lebih  emosional  karena  sudah menyangkut  keselamatan  janin.  Responden yang sebagian besar mengakses media sosial menunjukkan  mereka  telah  cukup  memiliki pengetahuan  tentang  berbagai  hal  termasuk persepsi keparahan.
Keparahan  bisa  membuat  responden  tidak menjalankan peran dan fungsinya sebagai Ibu Rumah Tangga sekaligus pencari nafkah bagi keluarganya  atau  yang  membantu  suaminya mencari  nafkah.  Secara  ekonomi,  tentunya
ini  dapat  mempengaruhi  penghasilan  rumah tangga.  Ketika  penghasilan  rumah  tangga menurun atau berkurang maka bisa berakibat tidak baik pada aspek lainnya, misalnya dapat mempengaruhi  pemenuhan  kebutuhan  bagi anggota keluarga lainnya.
Keparahan dalam persepsi responden identik atau  diasosiasikan  dengan  mengancam keselamatan  jiwa  atau  kematian,  tentunya setiap individu jika merasa terancam jiwanya atau  jiwa  orang  lain  apalagi  janinnya  akan berusaha  semaksimal  mungkin  melakukan tindakan guna mencegahnya. Setiap ibu pasti menginginkan  yang  terbaik  untuk  anak- anaknya,  sehingga  setiap  upaya  dilakukan guna  mewujudkan  hal  tersebut,  termasuk melindungi janinnya untuk tidak tertular atau terjangkit malaria.
3. Pengaruh hambatan yang dirasakan terhadap tindakan pencegahan malaria Konstruk lain dalam HBM adalah perceived barrier atau  hambatan  yang  dirasakan. Konstruk  ini  menjelaskan  bahwa  perubahan perilaku,  menjalani  sebuah  aktivitas  baru dalam upaya menjadi, menjaga atau meningkatkan  kesehatan  bukan  hal  mudah karena  terdapat  hambatan (Anggraeni  & Nurrachmawati, 2020) .
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada pengaruh hambatan yang dirasakan terhadap tindakan pencegahan malaria. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Agustina  yang  menyatakan  tidak  ada pengaruh persepsi hambatan dengan penggunaan  kondom (Agustina,  2019) .    ini berlaku  dalam  penelitian  ini,  karena  ada kebutuhan  lain  sehingga  kelambu  bisa digunakan  di  kebun,  yang  seharusnya diperuntukkan untuk dipakai tidur.
Hambatan  atau  kendala  yang  dirasakan bagi responden penelitian dalam mewujudkan tindakan atau perilaku pencegahan  malaria  bisa  jadi  disebabkan karena  faktor  ekonomi.  Kondisi  untuk mencukupi kebutuhan rumah tangga membuat  responden  tidak  bisa  sepenuhnya menerapkan  tindakan  pencegahan,  misalnya dengan  memakai  kelambu  berinsektisida  di kebun.
Semakin kuat atau besar hambatan akan mempengaruhi  dalam  melakukan  tindakan pencegahan.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang dinyakan oleh Kim (Kim & Kim, 2020) .
Hambatan  yang  kuat  tanpa  disertai dengan manfaat  atau  imbalan  yang  setimpal bagi  responden  akan  membuat  mereka  juga berpikir untuk melakukan tindakan pencegahan.
4. Pengaruh  manfaat  yang  dirasakan    terhadap tindakan pencegahanmalaria Konstruk perceived  benefit atau  manfaat yang  dirasakan,  diartikan  bahwa  individu berperilaku  sehat  karena  ia  meyakini  bahwa sesuatu  yang  dilakukannya  akan  memberi manfaat terutama dalam mengurangi potensi terkena  suatu  penyakit (Anggraeni  & Nurrachmawati, 2020) .
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada pengaruh  negatif  manfaat  yang  dirasakan terhadap tindakan pencegahan.
Dalam penelitian jika tindakan pencegahan  dilakukan  maka  akan  membuat responden  sedikit  merasa  tidak  nyaman, karena berkaitan erat dengan pengeluaan dan membutuhkan konsistensi tindakan. Responden  merasa  ada  sesuatu  yang mereka  harus  korbankan  guna  mendapatkan atau merasakan manfaat tindakan pencegahan  tersebut.  dalam  mendukung tindakan  pencegahan.  Sehingga  semakin semakin  banyak  manfaat  yang  mereka rasakan akan semakin berkurangnya tindakan pencegahan.  Selain  itu,  untuk  mendapatkan atau  merasakan  manfaatnya,  responden dituntu konsisten dalam melakukan tindakan pencegahan. Proses tersebut tentunya membutuhkan  waktu  yang  lumayan  lama. Hal  ini  sesuai  dengan  yang  dinyatakan  oleh Mahendra (Mahendra et al., 2019) .
5. Pengaruh  self  effikasi  terhadap  tindakan pencegahan Malaria Self  efficacy (persepsi  individu  tentang kemampuan  yang  dimilikinya)  dianggap mempengaruhi  perilaku  sehatnya.  Apabila individu merasa bahwa ia mampu melakukan hal baru yang akan membuatnya hidup lebih sehat,  maka  keyakinan  ini  kemungkinan besar  benar  terwujud  dalam  perilakunya (Anggraeni & Nurrachmawati, 2020) .
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada pengaruh  self  effikasi  terhadap  tindakan pencegahan
Responden  dalam  penelitian  ini  sendiri tidak sepenuhnya yakin dengan kemampuan yang mereka miliki dalam mencegah terkena atau  terjangkit  malaria.  Tentunya  perilaku akan  membutuhkan  waktu  supaya  menjadi
kebiasaan  positif  yang  dilakukan  secara terus-menerus.
Dukungan orang-orang  terdekat  penting untuk membuat ibu hamil merasa lingkungan terdektanya  mendukung  upaya  pencegahan yang  dilakukannya.  Hal  ini  sesuai  dengan (Kasnawi  &  Asang,  2014) dan (Darmawan, 2016) .
Konstruk  atau  komponen  dalam  HBM juga  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  lain (motivating  faktor)  seperti  :  budaya,  tingkat pendidikan, pengalaman masa lalu, keahlian, dan  motivasi.  Faktor-faktor  tersebut  adalah karakteristik  personal  yang  berbeda  antara satu  individu  dengan  lainnya.  Selain  itu, HBM  juga  dipengaruhi  oleh  adanya cues  to action . Cues to action adalah kejadian, orang atau  benda  yang  membuat  seseorang mengubah  perilakunya  seperti,  anggota keluarga  yang  sakit,  iklan  kesehatan,  serta nasihat  dari  orang  lain (Anggraeni  & Nurrachmawati, 2020) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Persepsi keparahan berpengaruh positif terhadap tindakan  pencegahan  malaria  pada  ibu  hamil, sedangkan manfaat yang dirasakan berpengaruh negatif.  Tiga  variabel  independen  lainnya  tidak berpengaruh.  Secara  simultan  kelima  variabel independen tersebut tidak berpengaruh terhadap tindakan pencegahan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  S.  A.  (2019).  Hubungan  Komponen Health  Belief  Model  Dengan  Upaya Pencegahan Infeksi Menular Seksual Pada Ibu  Rumah  Tangga  Melalui  Penggunaan Kondom.
Hearty , 7 (2), 55–62.
https://doi.org/10.32832/hearty.v7i2.2874
Akbar,  Hardy,  &  Maharani.  (2020).  Hubungan
Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Terhadap
Tindakan Pencegahan Coronavirus
Disease 2019 (Covid-19) Pada Mahasiswa
Kesehatan  Masyarakat  UPN  Veteran Jakarta. Seminar  Nasional  Kesehatan
Masyarakat , 3 (2), 98–110. https://conference.upnvj.ac.id/index.php/s emnashmkm2020/article/view/1054
Anggraeni,  I.,  &  Nurrachmawati,  A.  (2020).
Pendekatan  Positive  Deviance  untuk Pencegahan  Malaria  dalam  Kehamilan . http://repository.unmul.ac.id/handle/12345 6789/6029
Aradista,  A.  M.,  Psikologi,  F.,  Psikologi,  F.,
Pratitis,  N.,  &  Psikologi,  F.  (2020).
Hubungan  Antara  Health  Belief  Model dengan  Perilaku  Kepatuhan  Kebijakan Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) Selama Pandemi COVID-19 pada Emerging Adult. Jurnal Penelitian Psikologi , 1 (2), 117–130. https://jurnal.untag- sby.ac.id/index.php/sukma/article/view/44 61/3188
Arfiah,  A.  (2021).  Pendidikan  Kesehatan
Mempengaruhi  Persepsi  Remaja  dalam Merawat Organ Reproduksi. Jurnal Kebidanan Malakbi , 2 (1), 20. https://doi.org/10.33490/b.v2i1.370
Barus,  D.  J.  (2017).  Hubungan  Komponen
Health  Belief  Model  (HBM)  Dengan Penggunaan  Kondom  Pada  Pekerja  Seks Komersil  (PSK)  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bandar  Baru  Tahun  2015.
Jurnal  Mutiara  Kesehatan  Masyarakat , 1 (2), 16–22. http://e-journal.sari-
mutiara.ac.id/index.php/JMKM/article/vie
w/119
Bidang  Kesmas  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Keerom.  (2021). Data  Ibu  Hamil  yang Diperiksa  Malaria  di  Kabupaten  Keerom Tahun  2021 .  Bidang  Kesmas  Dinas Kesehatan Kabupaten Keerom.
Darmawan,  A.  A.  K.  N.  (2016).  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  perilaku  kunjungan masyarakat terhadap pemanfaatan pelayanan  posyandu  di  Desa  Pemecutan Kelod  kecamatan  Denpasar  Barat. Jurnal Dunia Kesehatan , 5 (2), 30. https://www.neliti.com/publications/7644
2/faktor-faktor-yang-mempengaruhi- perilaku-kunjungan-masyarakat-terhadap- pemanfaat
Etheridge, J. C., Sinyard, R. D., & Brindle, M. E.
(2023). Implementation research. In Translational  Surgery (hal.  563–573). Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0- 323-90300-4.00043-4
Fransiska,  R.  D.,  Kusumaningtyas,  D.,  &
Gumanti,  K.  A.  (2022).  Analisis  Health Belief  Model  dalam  Perilaku  Pencegahan Covid-19 pada Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan Vokasional , 7 (1), 11. https://doi.org/10.22146/jkesvo.67465
Green,  E.  C.,  Murphy,  E.  M.,  &  Gryboski,  K. (2020).  The  Health  Belief  Model. The Wiley Encyclopedia of Health Psychology ,
2 , 3–6.
https://doi.org/10.1002/9781119057840 Hastono  Priyo  Sutanto.  (2016). Analisis  Data Pada  Bidang  Kesehatan (I).  PT.  Raja Grafindo Persada.
Hepilita,  Y.,  Handi,  H.,  Demang,  F.  Y.,  & Mariati,  L.  H.  (2021).  Analisis  Health Belief Model Perilaku Pencegahan Covid- 19  pada  Mahasiswa  Kesehatan. Jurnal Kesehatan  Terpadu  (Integrated  Health Journal) , 12 (2), 85–92. https://doi.org/10.32695/jkt.v12i2.157
Ira, N., Fauzie, R., Adi, N., Neka, E., Laily, N.,
&  Yulia  Anhar,  V.  (2018). PROMOSI KESEHATAN (I).  Airlangga  University
Press.
Jek,  P.  A.  (2018).  Teori  Dan  Model  Adaptasi
Sister Calista Roy : Pendekatan Keperawatan. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , November 2018 , 18. https://www.researchgate.net/publication/
347208243_Teori_Dan_Model_Adaptasi_
Sister_Calista_Roy_Pendekatan_Keperaw atan
Kasnawi, M. T., & Asang, S. (2014). Konsep dan pendekatan perubahan sosial. Teori Perubahan  Sosial:  Vol.  IPEM4439/M . https://pustaka.ut.ac.id/lib/wp- content/uploads/pdfmk/IPEM4439- M1.pdf
KBBI  Daring.  (2022). Kamus  Besar  Bahasa Indonesia Edisi Kelima . https://oirlewmeo.weseleislubzklasa.waw. pl/view/
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2018.  In Kementrian Kesehatan RI (Vol. 53, Nomor 9).
Kemenkes RI. (2022). Wilayah-wilayah Endemis  Malaria  Tinggi  di  Indonesia . https://p2pm.kemkes.go.id/publikasi/artike l/wilayah-wilayah-endemis-malaria- tinggi-di-indonesia
Kim,  S.,  &  Kim,  S.  (2020).  Analysis  of  the Impact  of  Health  Beliefs  and  Resource Factors  on  Preventive  Behaviors  against the  COVID-19  Pandemic. International Journal  of  Environmental  Research  and
Public Health , 17 (22), 8666. https://doi.org/10.3390/ijerph17228666
Mahendra, D., Jaya, I. M. M., & Lumban, A. M. R. (2019). Buku Ajar Promosi Kesehatan. Program Studi Diploma Tiga Keperawatan Fakultas Vokasi UKI , 1–107.
Martina,  P.,  Deborah,  S.,  Andi,  S.,  Tasnim,
Mustar, R. R., Evanny, M. I., & Efendi, S.
(2021).  Promosi  Kesehatan  &  Prilaku Kesehatan.  In  W.  Ronal  (Ed.), Jakarta: EGC (I). Yayasan Kita Menulis. Noviyanti Rintis. (2018). Dampak malaria pada ibu  hamil  di  Papua  dan  cara  melawan penyakit ini . The Conversation.
https://theconversation.com/dampak- malaria-pada-ibu-hamil-di-papua-dan- cara-melawan-penyakit-ini-95592 Savira, R., & Sari, E. (2020). Upaya Pencegahan Penyakit Demam Berdarah Dengue (Studi
Pendekatan  Health  Belief  Model  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tenggilis Surabaya Tahun 2020) . 1–8. http://semnas.poltekkesdepkes- sby.ac.id/index.php/2020/article/view/176
Watak, C. L., Kauanang, W. P. J., & Fatimawali,
F.  (2022).  Hubungan  Antara  Pengetahuan Dan  Sikap  Dengan  Tindakan  Pencegahan
Covid-19  Pada  Remaja  Di  Kelurahan Tosuraya  Kabupaten  Minahasa  Tenggara. PREPOTIF : Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (2), 1491–1499. https://doi.org/10.31004/prepotif.v6i2.481
2
WHO.  (2022). World  malaria  report  2022 . World Health Organization. https://books.google.co.id/books?id=ST-
hEAAAQBAJ&printsec=frontcover#v=on epage&q&f=false Windi,  C.  R.  (2019). PROMOSI  KESEHATAN DAN  ILMU  PERILAKU (I).  Wineka Media.
Wulandari, Y. A., Suryani, N., & Pamungkasari, E. P. (2016). Health Belief Model: Health
Preventive Behavior of Sexually
Transmitted  Infection  in  Female  Sex Workers  in  Surakarta. Journal  of  Health Promotion  and  Behavior , 01 (02),  70–78. https://doi.org/10.26911/thejhpb.2016.01. 02.02