## Risk Factors of Acute Respiratory Infections Incidence in Toddlers of the Working Area of Puskesmas Inerie Ngada District
Yohanes Meli 1* , Marilyn S. Junias 2 , Ribka Limbu 3
1, 2, 3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
The main contributor to the decline in life expectancy in low-income countries is acute respiratory tract infections  (ARIs/ISPA).  Risk  factors  of  ISPA  events  consist  of  intrinsic  and  extrinsic  factors.  This research  purposed  to  analyze  the  risk  factors  of  ISPA  incidence  in  the  working  area  of  Puskesmas Inerie. This research was descriptive-analytical research with a cross-sectional design. Data collection employed  interviews  with  88  mothers  who  have  toddlers,  obtained  by  simple  random  sampling technique. Data analysis used a chi-square test. The data analysis results showed that the four research variables, namely nutritional status, occupancy, ventilation, and smoking behavior, related to ISPA incidence with p-value=0.000, 0.000, 0.001, and 0.01 consecutively. Poor home conditions lead to an increased risk of ISPA disease in toddlers. Therefore, the local community should improve the physical condition of the house and the nutritional status of toddlers in the working area of Puskesmas Inerie. Keywords : ARIs , ISPA, house condition, toddler.

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  adalah  penyebab  utama  morbiditas dan mortalitas penyakit menular yang sangat tinggi  pada  bayi,  anak-anak  dan  orang  usia lanjut di dunia. Sebesar 20% kematian terjadi pada anak-anak yang berusia kurang dari lima tahun akibat ISPA dengan perhitungan sekitar 2,04  juta  kematian  per  tahun.  Menurut  data World Health Organization (WHO) memperkirakan  insidens  ISPA  di  negara berkembang dengan angka kematian balita di atas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah 15- 20% per tahun pada golongan usia balita. Asia Tenggara  memiliki  prevalensi  menempati peringkat  pertama  pada  kejadian  ISPA  yang diperkirakan lebih dari 80%. (1) ISPA merupakan penyumbang terbesar penurunan  angka  harapan  hidup  di  negara berkembang.  Penyakit  ISPA  termasuk penyakit  menular  yang  dapat  menyerang manusia,  baik  manusia  dewasa,  anak-anak, dan  balita.  Penyakit  ISPA  mudah  ditularkan pada  balita  yang  berada  dalam  lingkungan yang belum memenuhi kriteria perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), yang masih minim dalam menjaga kebersihan di rumah, seperti
membersihkan  debu  kaca,  anggota  keluarga perokok,  dan  lain-lain.  Hal  ini  menjadi permasalahan  yang  sering  dijumpai  pada masyarakat. (2)
Negara  dengan  pendapatan  perkapita rendah  dan  menengah  hampir  4  juta  orang meninggal karena ISPA setiap tahun terutama pada  bayi,  balita,  dan  lanjut  usia.  Indonesia memiliki  angka  kematian  yang  disebabkan oleh ISPA mencakup 20%-30% dari seluruh kematian  anak. (2) Provinsi  yang  memiliki prevalensi  tertinggi  adalah  Nusa  Tenggara Timur (NTT) sebesar 41,7%. (3)
ISPA  di  NTT  masih  mejadi  masalah kesehatan  yang  sangat  serius,  dikarenakan jumlah  kasusnya  cukup  tinggi.  Berdasarkan profil kesehatan Nusa Tenggara Timur tahun 2016 tentang pola 10 penyakit terbesar rawat inap  dan  rawat  jalan  di  Puskesmas menunjukkan bahwa penyakit ISPA tertinggi dengan jumlah 530.965 kasus. (4)
Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Ngada menunjukkan bahwa sejak tahun 2017 sampai dengan 2019, ISPA masih mendominasi  10  penyakit  terbesar  dari  14 puskesmas di Kabupaten Ngada. Kasus ISPA masih terus menjadi masalah kesehatan yang sangat serius karena angka kematian semakin
*Corresponding author: yohanesmeli9234@gmail.com
Meli et al. https://doi.org/10.35508/ljch
tinggi pada balita. Terjadi peningkatan kasus dari  tahun  2017  sampai  tahun  2018.  Kasus ISPA  pada  tahun  2017  sebanyak  25.183 kasus, dan pada tahun 2018 sebanyak 26.277 kasus. (5) Kasus  tertinggi  untuk  Kabupaten Ngada  terdapat  di  Puskesmas  Kota  dengan jumlah kasus sebanyak 1.680 kasus dan yang terendah  terdapat  di  Puskesmas  Watumanu dengan jumlah kasus sebanyak 55 kasus. Data yang diperoleh dari Puskesmas Inerie, dalam 10 daftar penyakit terbesar dalam tiga tahun terakhir,  ISPA  merupakan  penyakit  yang menduduki  urutan  pertama,  dan  juga diperoleh  data  dari  Puskesmas  Inerie  pada tahun 2019 sebanyak 1.348 kasus ISPA pada umumnya. Kasus ISPA pada balita tiga tahun terakhir  mengalami  fluktuasi,  tahun  2017 sebanyak  374  kasus,  tahun  2018  mengalami penurunan menjadi 319 kasus dan pada tahun 2019  mengalami  peningkatan  yang  cukup tinggi sebanyak 416 kasus. (6)
Faktor  risiko  yang  dapat  berhubungan dengan  kejadian  ISPA  terbagi  atas  faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor intrinsik meliputi  umur,  jenis  kelamin,  status  gizi, Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR),  status imunisasi,  pemberian  ASI  dan  pemberian vitamin  A.  Faktor  ekstrinsik  seperti  kondisi fisik  lingkungan  rumah  meliputi  kepadatan hunian, polusi udara, ventilasi, serta faktor ibu baik  pendidikan,  umur  maupun  perilaku ibu. (7)
Penelitian
terkait sebelumnya menyatakan bahwa ada hubungan status gizi dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di Puskesmas  Melong  Asih  kota  Cimahi  pada bulan Agustus 2013 dengan besar sampel 94 balita.  Hasil  didapatkan  ISPA  ringan  66,0% dan  gizi  baik  80,9%.  Faktor  yang mempengaruhi  ISPA  salah  satunya  status gizi. (8) Frekuensi  kejadian  ISPA  pada  balita dengan  status  gizi  kurang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  anak  yang  memiliki status  gizi  baik.  Hal  ini  disebabkan  balita yang  mempunyai  status  gizi  baik  akan mempunyai daya tahan yang lebih, sehingga dapat mencegah atau terhindar dari penyakit seperti ISPA. (9)
Penelitian sebelumnya menyatakan ada hubungan antara keberadaan anggota keluarga  yang  merokok  dengan  kejadian ISPA  pada  balita.  Dapat  diketahui  dari  71 balita  terdapat  67  balita  yang  di  rumahnya terdapat anggota keluarga yang merokok dan empat balita yang di rumahnya tidak terdapat anggota keluarga yang merokok. Asap rokok sangat  berbahaya  bagi  balita  karena  balita mempunyai  daya  tahan  tubuh  yang  lemah atau rendah. (10) Asap rokok dari orang tua atau penghuni rumah yang satu atap dengan balita merupakan  bahan  pencemaran  dalam  ruang tempat  tinggal  yang  serius  serta  akan menambah risiko kesakitan dari bahan toksik pada anak-anak. Paparan yang terus-menerus akan  menimbulkan  gangguan  pernapasan terutama  memperberat  timbulnya  infeksi saluran pernapasan akut dan gangguan paru- paru  pada  saat  dewasa.  Semakin  banyak rokok  yang  dihisap  oleh  keluarga,  semakin besar  memberikan  risiko  terhadap  kejadian ISPA, khususnya apabila merokok dilakukan oleh ibu bayi. (11)
Faktor  rumah  sehat  yang  dapat mempengaruhi  kejadian  ISPA  antara  lain adalah  jenis  lantai,  jenis  dinding,  kepadatan hunian, dan jenis bahan bakar yang digunakan dalam rumah. (12) ISPA dapat disebabkan oleh kuman  dan  daya  tahan  tubuh.  Daya  tahan tubuh  sendiri  terdiri  dari  beberapa  faktor antara lain keadaan gizi, keadaan kekebalan, keadaan  lingkungan  dan  pengetahuan. (13) Faktor  lingkungan  yang  mempengaruhi terjadinya  ISPA  salah  satunya  adalah ventilasi rumah. Apabila suatu ruangan tidak mempunyai  ventilasi  yang  baik  akan menimbulkan keadaan yang dapat merugikan kesehatan. (14)
Wilayah  kerja  Puskesmas  Inerie memiliki  10  desa.  Berdasarkan  hasil observasi awal yang dilakukan sebagian besar warga  desa  setempat  memiliki  rumah  yang cukup luas, namun untuk ruang kamar belum memenuhi  syarat  sehat.  Usia  balita  sering terkena penyakit dibandingkan orang dewasa. Hal  ini  disebabkan  sistem  pertahanan  tubuh pada  balita  terhadap  penyakit  infeksi  masih dalam  tahap  perkembangan.  Salah  satu
Meli et al. https://doi.org/10.35508/ljch
penyakit  infeksi  yang  sering  diderita  oleh balita adalah infeksi saluran pernapasan akut (ISPA).  Infeksi  ini  mengenai  organ pernapasan  yang  merupakan  organ  yang sangat peka sehingga kuman penyakit mudah berkembang biak. Apalagi daya tahan tubuh balita  belum  kuat. (15) Tujuan  penelitian  ini untuk  menganalisis  faktor  risiko  kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Inerie Kabupaten Ngada.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  analitik  dengan  desain cross- sectional yang dilaksanakan di wilayah kerja
Puskesmas Inerie Kabupaten Ngada. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang memiliki  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Inerie  yaitu  sebanyak  712  ibu,  dan  88  ibu dipilih  menjadi  responden  penelitian  ini. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik simple  random  sampling. Data  penelitian diperoleh melalui observasi, wawancara, dan dokumentasi.  Variabel  dalam  penelitian  ini dianalisis  menggunakan  uji  statistik chi square ( c ²) dengan tingkat kepercayaan 95% dan tingkat signifikan α (0,05). Penelitian ini telah  lolos  kaji  etik  Fakultas  Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Nusa  Cendana dengan nomor 2020218-KEPK.

## HASIL

## 1. Analisi Univariabel
Variabel  Kejadian  ISPA  pada  Balita Hasil  analisis  distribusi  frekuensi  variabel kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Inerie  terdapat  pada  tabel  1  di bawah ini:
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  kejadian  ISPA,  status  gizi,  perilaku  merokok,  ventilasi  dan  kepadatan hunian
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  balita yang  pernah  menderita  ISPA.  Walaupun demikian,  sebagian  besar  responden memiliki  balita  dengan  status  gizi  baik. Mayoritas  responden  merokok,  dan memiliki  rumah  dengan  ventilasi  dan
kepadatan  hunian  yang  tidak  memenuhi syarat kesehatan.
Variabel n % Kejadian ISPA Tidak ISPA 36 40,9 ISPA 52 59,1 Status Gizi Gizi kurang 22 25 Gizi baik 66 75 Perilaku Merokok Merokok 51 58 Tidak merokok 37 42 Ventilasi Tidak memenuhi Syarat 76 86,4 Memenuhi syarat 12 13,6 Kepadatan Hunian Tidak memenuhi Syarat 63 71,6 Memenuhi syarat 25 28,4
Meli et al. https://doi.org/10.35508/ljch

## 2. Analisi Bivariabel
Analisis  bivariabel  pada  penelitian  ini bertujuan  untuk  menguji  hubungan  antara determinan kejadian ISPA meliputi kepadatan hunian,  perilaku  merokok,  ventilasi,  dan status gizi terhadap kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Inerie.
Hubungan  status  gizi  balita,  perilaku merokok,  ventilasi,  dan  kepadatan  hunian di  wilayah  kerja  Puskesmas  Inerie  dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini:
Tabel 2. Hubungan kejadian ISPA dengan status gizi
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  keempat variabel penelitian, yaitu status gizi, perilaku merokok,  ventilasi  rumah,  dan  kepadatan hunian  memiliki  hubungan  dengan  kejadian ISPA.  Seluruh  responden  yang  memiliki balita  dengan  status  gizi  kurang  menderita ISPA.  Sebagian  besar  responden  dengan perilaku  merokok  memiliki  balita  yang mengalami  ISPA.  Demikian  pula  mayoritas responden  yang  tinggal  di  rumah  dengan ventilasi  dan  kepadatan  hunian  yang  buruk memiliki balita yang mengali ISPA.

## PEMBAHASAN
ISPA  merupakan  penyakit  saluran pernapasan akut yang berlangsung selama 14 hari  yang  dapat  ditularkan  melalui  air  liur, darah, bersin, maupun udara yang terhirup. (16) Berdasarkan  penelitian  terdahulu  tentang faktor-faktor  kejadian  ISPA  pada  balita menduduki  peringkat  pertama  10  jenis
penyakit rawat jalan di Sulawesi pada tahun 2014.  Banyaknya  faktor  risiko  yang mempengaruhi  kejadian  ISPA  pada  balita seperti  dampak  dari  kurangnya  status  gizi pada  balita,  rendahnya  pengetahuan  ibu, pemberian  imunisasi  yang  tidak  konsisten yang berpengaruh pada kejadian ISPA. (17) Salah satu faktor risiko penyakit ISPA pada  balita  adalah  status  gizi.  Berdasarkan hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Inerie.  Kebanyakan  balita yang  terkena  ISPA  berstatus  gizi  kurang dikarenakan  gizi  berpengaruh  terhadap kesehatan tubuh seseorang. Kekurangan gizi dapat  meningkatkan  kerentanan  seseorang untuk  mengalami  infeksi.  Berdasarkan penelitian  anak-anak  yang  mengalami  gizi kurang  cenderung  mengalami  penyakit infeksi.  Kondisi  ini  mengindikasikan  bahwa
Variabel Kejadian ISPA Total ρ-value Tidak ISPA ISPA n % n % Status Gizi Gizi kurang 0 0 22 42,3 22 0,000 Gizi baik 36 100 30 57,7 66 Perilaku Merokok Merokok 15 41,7 36 69,2 52 0,01 Tidak merokok 21 58,3 16 30,8 36 Ventilasi Tidak memenuhi Syarat 26 72,2 50 96,2 76 0,001 Memenuhi syarat 10 27,8 2 3,8 12 Kepadatan Hunian Tidak memenuhi Syarat 16 59,4 46 82,1 62 0,000 Memenuhi syarat 20 40,6 6 17,9 26
Meli et al. https://doi.org/10.35508/ljch
anak  yang  kurang  gizi  terjadi  penurunan fungsi imunitas. (18)
Status  gizi  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Inerie belum bisa dikatakan baik, hal  ini  dibuktikan  masih  ada  balita  (25%) yang  status  gizinya  kurang  atau  rendah sehingga  balita  lebih  mudah  sakit  karena memiliki daya tahan tubuh yang rendah dan lebih  rentan  terhadap  penyakit.  Hal  ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan  ibu mengenai  makanan  yang  bergizi  bagi  balita serta cara pengolahannya. Upaya yang harus dilakukan untuk mengatasi masalah ini perlu ada  penyuluhan  mengenai  gizi  serta pembinaan dari pihak puskesmas.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan ada hubungan antara status gizi dengan kejadian ISPA  pada  balita.  Kebanyakan  balita  yang terkena  ISPA  berstatus  gizi  kurang dikarenakan  gizi  mempengaruhi  kesehatan tubuh  seseorang.  Semakin  baik  status  gizi balita  maka  semakin  besar  peluang  tubuh balita untuk tidak terkena ISPA. (19)
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  di  Desa  Sidomukti Kecamatan Plaosan Kabupaten Magetan yang menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara status gizi dengan kejadian ISPA pada balita.  Status  gizi  pada  anak  sangat  penting, karena  status  gizi  yang  baik  akan meningkatkan  daya  tahan  tubuh  dan kekebalan  tubuh  anak,  sehingga  anak  tidak mudah  terkena  penyakit  infeksi.  Semakin rendah status gizi balita maka semakin rendah pula daya tahan tubuh balita sehingga rentan untuk terinfeksi. (20)
Merokok  merupakan  kegiatan  yang berbahaya  bagi  kesehatan  tubuh  karena menurut  badan  sehat  dunia  (WHO)  rokok merupakan  zat  adiktif  yang  memiliki kandungan kurang lebih 4000 elemen, dimana di dalamnya berbahaya bagi kesehatan tubuh dan menambahkan bahwa racun utama yang berbahaya pada rokok antara lain tar, nikotin, dan  karbon  monoksida.  Racun  itulah  yang kemudian  akan  membahayakan  kesehatan  si perokok  maupun  yang  tidak  merokok  atau perokok  pasif.  Rumah  yang  orang  tuanya merokok  berpeluang  meningkatkan  kejadian
ISPA sebesar 7,83 kali dibandingkan dengan rumah  balita  yang  orang  tuannya  tidak merokok di dalam rumah. (21)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Inerie Kabupaten Ngada. Merokok akan menimbulkan gangguan pernapasan terutama memperberat timbulnya ISPA dan gangguan paru-paru. Hal ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan  masyarakat  setempat  tentang bagaimana bahayanya jika merokok di dalam rumah. Menurut masyarakat setempat bahwa merokok  merupakan  suatu  kebiasaan  untuk membangkitkan  semangat  dalam  bekerja, namun  ini  merupakan  perilaku  yang  salah. Sebenarnya beberapa masyarakat tahu bahwa merokok  berbahaya,  namun  masyarakat kurang  mendapatkan  penyuluhan  atau sosialisasi  tentang  bahaya  merokok  bagi tubuh. Risiko kesakitan dan bahan toksik pada balita dikarenakan asap rokok dari orang tua penghuni  rumah  ataupun  saudaranya  dalam rumah  yang  satu  atap  dengan  balita merupakan  bahan  pencemaran  dalam  ruang tempat  tinggal  yang  serius  serta  akan menambah risiko kesakitan dari bahan toksik pada balita, dikarenakan  balita juga  menjadi perokok  pasif  dan  terpapar  secara  terus- menerus,  sehingga  akan  menimbulkan gangguan pernapasan, terutama memperberat timbulnya ISPA. (21)
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian  ISPA  pada  anak.  Hal  ini menunjukkan bahwa semakin buruk perilaku merokok  responden  maka  akan  semakin tinggi  angka  kejadian  ISPA  pada  balita  dan semakin kurang perilaku merokok responden maka  kejadian  ISPA  akan  semakin  kecil. (22) Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  lainnya  yang  menyatakan  ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian  ISPA  pada  balita,  dikarenakan paparan  asap  rokok  dapat  menyebabkan terganggunya pernapasan pada balita. (23)
Hasil  penelitian  menjelaskan  alasan keluarga  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Inerie
Meli et al. https://doi.org/10.35508/ljch
yang  merokok  karena  hal  ini  sudah  menjadi kebiasaan dan keluarga mengaku bahwa tidak bisa  berhenti  merokok  walaupun  di lingkungan  keluarga  terdapat  balita.  Anak balita  yang  lebih  banyak  mengalami  ISPA dikarenakan sistem imunitas anak yang masih lemah  dan  organ  pernapasan  anak  belum mencapai  kematangan  yang  sempurna, sehingga  apabila  terpajan  kuman  akan  lebih berisiko terkena penyakit. (24)
Ventilasi dalam rumah memiliki fungsi sebagai  jalur  sirkulasi  udara  dan  pertukaran udara di dalam rumah karena udara yang baik sangat dibutuhkan penghuni rumah. Ventilasi yang  buruk  akan  menimbulkan  gangguan kesehatan  pernapasan  bagi  penghuninya. Ventilasi  yang  baik  adalah  ventilasi  yang diletakkan  secara  silang  (berseberangan) seperti pada bagian utara dan selatan bagian rumah  atau  bagian  kiri  samping  kiri  kanan rumah.  Hal  ini  bertujuan  untuk  mengalirkan udara  secara  silang  ( cross  ventilation ) sehingga  pertukaran  udara  dalam  ruangan dapat  terjadi  dengan  baik  dan  udara  yang dihasilkan dalam rumah mempunyai kualitas yang baik.
Hasil  analisis  statistik  menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara ventilasi  rumah  dengan  kejadian  ISPA  pada balita.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  di  Desa  Sidomukti  Kecamatan Plaosan Kabupaten Magetan yang menyatakan  ada  hubungan  antara  ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita. Ventilasi rumah  memiliki  banyak  fungsi,  yang  salah satunya  menjaga  agar  aliran  udara  dalam rumah tetap segar.
Keadaan  sanitasi  lingkungan  rumah  di wilayah  kerja  Puskesmas  Inerie  belum memenuhi syarat, yakni ventilasi rumah rata- rata belum memenuhi syarat ditambah dengan model  jendela  rumah  minimalis  sehingga pertukaran udara tidak maksimal. Pertukaran udara  sangat  penting  agar  mendapatkan kesegaran  badan.  Selain  itu  juga  agar  agen penyakit  di  udara,  seperti  bakteri  dan  virus dapat keluar dari ruangan agar tidak menjadi sumber  penyakit.  Luas  ventilasi  merupakan salah  satu  faktor  lingkungan  yang  dapat menjadi  faktor  risiko  penyakit  ISPA
mempunyai fungsi yang sangat penting. Luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat rumah sehat  yaitu  kurang  dari  10%  dari  luas  lantai dapat  menyebabkan  suplai  udara  segar  yang masuk  ke  dalam  rumah  tidak  tercukupi  dan pengeluaran  udara  kotor  ke  luar  rumah  juga tidak maksimal.
Penularan  penyakit  melalui  udara berbanding  lurus  dengan  tingkat  kepadatan hunian suatu rumah. Kepadatan hunian yang tinggi akan memperburuk sirkulasi udara. Hal ini  akan  mengakibatkan  penyakit  saluran pernapasan  terkhusus  yang  disebabkan  oleh bakteri  akan  lebih  cepat  menyerang  anggota keluarga karena bakteri tersebut dapat dengan mudah  ditularkan  ke  anggota  keluarga lainnya.  Semakin  tinggi  kepadatan  hunian suatu  rumah  maka  akan  semakin  mudah penularan  penyakit  yang  oleh  pencemaran udara pada balita seperti ISPA. (25)
Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kepadatan  hunian  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Inerie. Penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Inerie menunjukkan  bahwa  balita  yang  tinggal  di rumah  dengan  kepadatan  hunian  tidak memenuhi  syarat  dan  menderita  ISPA. Beberapa  rumah  responden  yang  ditemui masih  banyak  memiliki  rumah  yang  hanya memiliki  dua  kamar  saja  dalam  rumah  dan untuk  ukuran  kamar  yang  dihuni  rata-rata masih  belum  memenuhi  syarat  kesehatan, sehingga  jika  dihuni  oleh  beberapa  orang dalam  satu  kamar  akan  sesak  dan menyebabkan pertukaran udara dalam rumah semakin kecil.  Kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat akan menyebabkan kelembapan  ruangan  tinggi,  sehingga  bibit penyakit  dapat  berkembang  biak  dan mempermudah terjadinya penularan penyakit baik secara langsung maupun tidak langsung. Akibatnya bila ada penderita ISPA di dalam rumah akan lebih mudah terjadi penularan ke penghuni lainnya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian di Puskesmas Pati Kabupaten Pati yang  mendapatkan  hasil  penelitian  ada hubungan  antara  kepadatan  hunian  dengan
Meli et al. https://doi.org/10.35508/ljch
kejadian  ISPA  pada  balita. (26) Dari  hasil penelitian  ini  ditemukan  bahwa  ada  balita yang  tinggal  di  rumah  dengan  kepadatan huniannya memenuhi syarat akan tetapi balita tersebut menderita ISPA. Hal ini disebabkan faktor  yang  mempengaruhi  ISPA  bukan hanya  faktor  kepadatan  hunian,  melainkan masih  banyak  faktor  yang  mempengaruhi ISPA seperti ventilasi rumah, status gizi, dan perilaku merokok.

## KESIMPULAN
Status gizi, perilaku merokok, ventilasi, dan  kepadatan  hunian  berhubungan  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Inerie Kabupaten Ngada.
Pencegahan  perlu  dilakukan  dengan cara  pendekatan  kepada  masyarakat  melalui penyuluhan  dan  pembinaan  dari  pihak Puskesmas.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Artikel  ini  tidak  memiliki  konflik kepentingan,  kolaboratif,  atau  kepentingan lainnya dengan pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  semua pihak  yang  telah  membantu  kelancaran penelitian  ini,  baik  secara  langsung  maupun tidak  langsung,  terutama  bagi  responden penelitian  yang  telah  berpartisipasi  dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. WHO. World  Health  Statistics 2019. [Internet].  2019.  Available  from: http://www.who.int/gho/publications/ world health statistics/en/
2. Depkes  RI.  Laporan  Pencapaian Tujuan  Pembangunan  Milenium  di Indonesia.
Jakarta; 2010. https://www.bappenas.go.id/index.php /download_file/view/11546/3840/
3. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Kemenkes  RI.  Profil Kesehatan  Indonesia  2017.  Data  dan Informasi. Kementerian Kesehatan RI;
2018.https://pusdatin.kemkes.go.id/res ources/download/pusdatin/profil- kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2 018_1.pdf
4. Dinas  Kesehatan  Prov.  NTT.  Data Profil  Nusa  Tenggara  Timur  Tahun 2018.  Dinas  Kesehat  Provinsi  Nusa Tenggara Timur. 2018;
5. Dinkes  Kab.  Ngada.  Profil  Kesehatan Kabupaten  Ngada  Tahun  2017.
Bajawa; 2018.
6. Puskesmas  Inerie.  Laporan  Tahunan Puskesmas Inerie. Bajawa; 2019.
7. Zuraidah. Risiko Kejadian Pneumonia pada  Balita  Kaitannya  dengan  Tipe Rumah  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Suderejo. Skripsi. Universitas Diponegoro Semarang; 2002. http://eprints.undip.ac.id/14108/ 8. Somantri  B.  Hubungan  Status  Gizi dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di Puskesmas Melong Asih Kota Cimahi. J Keperawatan ’Aisyiyah. 2015;2(1):37–43. https://jurnalkeperawatan.stikes- aisyiyahbandung.ac.id/jurnal.php?deta il=jurnal&file=BudiSomantri_JKA_V ol2_No1_Juni_2015_05.pdf&id=532 &cd=0b2173ff6ad6a6fb09c95f6d5000 1df6&name=BudiSomantri_JKA_Vol 2_No1_Juni_2015_05.pdf
9. Febrianto, Mahfoedz, Mulyanti. Status Gizi  Berhubungan  dengan  Kejadian ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Wonosari  I  Kabupaten Gunung  Kidul  2014.  Jurnal  Gizi  dan Diet  Indonesia.  2015;3(2):113-118. https://ejournal.almaata.ac.id/index.ph p/IJND/article/view/325
10.   Noviyanti  V.  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Kejadian  Penyakit ISPA  pada  Balita  di  Sekitar  Wilayah Pembuangan  Akhir  Sampah.  Skripsi. Universitas  Islam  Alauddin  Makasar; 2012.
http://repositori.uin- alauddin.ac.id/3196/1/full.pdf 11.   Depkes  RI.  Pedoman  Pemberantasan Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut untuk Penanggulangan
Meli et al. https://doi.org/10.35508/ljch
Pneumonia pada Balita. Jakarta; 2002. 12.   Wati  EK.  Hubungan  Episode  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) dengan  Pertumbuhan  Bayi  Umur  3 Sampai  6  Bulan.  Skripsi.  Universitas Diponegoro Semarang; 2005. http://eprints.undip.ac.id/17420/ 13.   Ditjen  PP  dan  PL.  Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut. Jakarta; 2009. 14.   Lamsidi  A.  Hubungan  Kesehatan Lingkungan  Pemondokan  dengan kejadian  ISPA  di  Pondok  Pesantren Sabilal  Muhtadin  Desa  Jaya  Karet
Kecamatan  Mentaya  Hilir  Selatan Propinsi  Kalimantan  Tengah.  Skripsi. Skripsi. Universitas Diponegoro Semarang; 2013. http://www.fkm.undip.ac.id/ 15.   Syafarilla  I.  Hubungan  Status  Sosial Ekonomi  Keluarga  dengan  Kejadian ISPA  pada  Balita.  Jurnal  Ners Indonesia.
2011;2(1):30-38. https://jni.ejournal.unri.ac.id/index.ph p/JNI/article/view/6946 16.   Depkes  RI.  Informasi  tentang  ISPA pada Balita. Jakarta; 2014. 17.   Marhamah A. Faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  ISPA pada  Anak  Balita  di  Desa  Bontongan Kabupaten Enrekang. Skripsi. Universitas Hassanudin; 2014.
18.   Harry F. Imunologi Gizi. Yogyakarta: Gadjah  Mada  University  Press;  2017. 31–43 p.
19.   Retnowati  M.  Hubungan  Status  Gizi
Balita dengan Kejadian ISPA (Infeksi Saluran Pernafan Akut) pada Balita di Puskesmas Karanglewas. Viva Medika:Jurnal  Kesehatan,  Kebidanan dan  Keperawatan.  2019;12(01):97-
106. http://ejournal.uhb.ac.id/index.php/V M/article/view/500
20.   Afrianti  W.  Analisis  Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya ISPA
pada  Balita  di  Desa  Sidomukti Kecamatan Plaosan Kabupaten
Magetan.  Skripsi.  STIKES  Bhakti Husada  Mulia  Madium.;  2018. http://repository.stikes-bhm.ac.id/286/ 21.   Frans Y. Hubungan Sanitasi
Lingkungan  Rumah  dengan  Kejadian Penyakit  ISPA  pada  Balita  di  Desa Tuapukan  Kecamatan  Kupang  Timur Kabupaten Kupang. Timorese Journal Public Health. 2019;1(1):21-30.
https://ejurnal.undana.ac.id/TJPH/artic le/view/2123
22.   Milo S. Hubungan Kebiasaan Merokok di  Dalam  Rumah  dengan  Kejadian ISPA  pada  Anak  Umur  1-5  Tahun  di Puskesmas Sario Kota Manado. Jurnal
Keperawatan.
2015;3(2):1-7.
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/
jkp/article/view/8087 23.   Hilmawan  RG,  Sulastri  M,  Nurdianti R.  Hubungan  Kebiasaan  Merokok dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di Kelurahan Sukajaya Kecamatan Purbaratu Kota Tasikmalaya. 2020;4(1):9-16. http://scholar.google.co.id/citations?us er=wPKDa7EAAAAJ&hl=id 24.   Domili  MFH.  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia  pada  Balita  di  Puskesmas Global Mongolota. Skripsi. Universitas  Negeri  Gorontalo;  2013. https://repository.ung.ac.id/skripsi/sho w/841409001/faktor-faktor-yang- berhubungan-dengan-kejadian- pneumonia-pada-balita-di-wilayah- kerja-puskesmas-global- mongolato.html
25.   Achmadi  UF.  Manajemen  Penyakit Berbasis  Wilayah.  Jakarta:  UI  Press; 2008.
26.   Suhandayani  I.  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA pada  Balita  di  Puskesmas  Pati  I Kabupaten  Pati  pada  Tahun  2006. Skripsi. Universitas Negeri Semarang; 2007. https://lib.unnes.ac.id/1201/1/2704.pdf