## GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN DIABETES MELITUS
Fakhrudin Nasrul Sani 1 *, Agung Widiastuti 1 , Muzaroah Ermawati Ulkhasanah 1 , Nur Azma Amin 2 1 Universitas Duta Bangsa, Jl. Bhayangkara No.55, Tipes, Kec. Serengan, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57154, Indonesia
2 Institute of Medical Science Technology, Universiti Kuala Lumpur, A1, 1, Jalan TKS 1, Taman Kajang Sentral, 43000 Kajang, Selangor, Malaysia
* fahrudin_sani@udb.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  kronis  akibat  meningkatnya  jumlah  kadar  gula  dalam  darah ( hiperglikemi )  yang  disebabkan  karena  kelainan  sekresi  pada  insulin  atau  kerja  insulin,  bahkan keduanya. DM merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia, karena beban gejala  yang  tinggi  dan  komplikasi  jangka  panjang,  sehingga  beresiko  mempengaruhi  kualtas  hidup pasien. Kualitas hidup pasien DM dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya faktor demografi yang meliputi usia dan status pernikahan, faktor medis yaitu lama menderita, komplikasi yang dialami dan faktor  psikologis  yang  terdiri  dari  depresi  dan  kecemasan.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pada pasien diabetes melitus di wilayah Puskesmas Gatak Sukoharjo. Metode penelitian  menggunakan deskriptif  eksploratif .  Populasi  dalam  penelitian  ini  semua  pasien penyandang  diabetes  melitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gatak  sebanyak  944  orang.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan purposive  sampling, dengan jumlah  responden  95.  Kualitas hidup  responden  menggunakan  kuesioner  DQLCTQ  ( Diabetes  Quality  of  Life  Clinical  Trial Questioner) .  Analisis  data  dengan  distribusi  frekuensi . Hasil  dalam  penelitian  ini  menunjukan karakteristik    responden    sebagian  berusia  60-70  tahun,  mayoritas  responden  berjenis  kelamin perempuan,  mayoritas  responden  menderita  diabetes  melitus  antara  1-5  tahun,  tingkat  pendidikan responden  mayoritas  sekolah  dasar  dan  sebagian  besar  responden  tidak  mengalami  komplikasi. Responden sebagian besar memilik kualitas hidup yang rendah yaitu 56,82%.
Kata kunci: diabetes melitus; kualitas hidup; pasien

## OVERVIEW OF QUALITY OF LIFE IN DIABETES MELLITUS PATIENTS

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  a  chronic  disease  caused  by  an  increased  amount  of  sugar  levels  in  the  blood (hyperglycemia)  caused  by  abnormalities  in  insulin  secretion  or  insulin  work,  even  both.  DM  is  a leading cause of morbidity and mortality worldwide, due to its high burden of symptoms and long-term complications, putting it at risk of affecting patients' quality of life. The quality of life of DM patients is influenced  by  several  factors  including  demographic  factors  which  include  age  and  marital  status, medical factors namely long suffering, complications experienced and psychological factors consisting of depression and anxiety. This study aims to determine the picture of quality of life in diabetes mellitus patients in the Gatak Sukoharjo Health Center area. The research method uses exploratory descriptive. The population  in  this  study was all patients with diabetes  mellitus  in  the working area of  the  Gatak Health Center as many as 944 people. The sampling technique used purposive sampling, with a total of 95  respondents.  Quality  of  life  of  respondents  using  the  DQLCTQ  (Diabetes  Quality  of  Life  Clinical Trial  Questioner)  questionnaire.  Data  analysis  with  frequency  distribution.  The  results  in  this  study show the characteristics of some respondents aged 60-70 years, the majority of respondents are female, the  majority  of  respondents  suffer  from  diabetes  mellitus  between  1-5  years,  the  education  level  of respondents the majority of elementary school and most respondents do not experience complications. Most respondents had a low quality of life at 56.82%.
Keywords: diabetes mellitus; patient; quality of life

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 3, Agustus 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) saat ini menjadi salah satu ancaman kesehatan global, di seluruh dunia hampir  setengah  miliar  orang  hidup  dengan  diabetes.  Faktor  genetik  atau  gaya  hidup seseorang  merupakan    salah  satu  penyebab  penyakit  DM  (Perkumpulan  Endokrin  Indonesia, 2021). Penderita DM mengalami peningkatan jumlah kadar gula dalam darah ( Hiperglikemi ) yang disebabkan karena adanya kelainan sekresi pada insulin kerja insulin  bahkan keduanya (Sudirman  &  Modjo,  2021).  DM  merupakan  penyebab  utama  morbiditas  dan  mortalitas  di seluruh dunia, karena beban gejala yang tinggi dan komplikasi jangka panjang. Pasien dengan diabetes  tipe  2,  terutama  mereka  dengan  kontrol  glikemik  yang  buruk,  berisiko  tinggi mengalami komplikasi, termasuk penyakit jantung koroner, retinopati, nefropati, dan penyakit perifer Neuropati (Izgu et al., 2020).
Hal  ini  mampu  memberikan  efek  terhadap  kualitas  hidup  pasien  karena  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  angka  kesakitan  dan  kematian,  serta  sangat  berpengaruh  pada  usia harapan  hidup  pasien  diabetes  melitus  (Suzanne  C.  Smeltzer  et  al.,  2016).  Kualitas  hidup merupakan  persepsi  individu  terhadap  posisinya  dalam  kehidupan,  konteks  budaya,  sistem nilai  dimana  mereka  berada  dan  hubungannya  terhadap  tujuan  hidup,  harapan,  standar  dan lainnya  yang  terkait.  Kualitas  hidup  mencakup  masalah  yang  sangat  luas  dan  kompleks termasuk masalah kesehatan fisik, status psikologis, tingkat  kebebasan, hubungan sosial dan lingkungan  dimana  mereka  berada  (WHO  Library  Cataloguing-in-Publication  Data,  2013). Kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor demografi yang meliputi usia dan status pernikahan, faktor medis yaitu lama menderita serta komplikasi  yang  dialami  dan  faktor  psikologis  yang  terdiri  dari  depresi  dan  kecemasan (Raudatussalamah & Fitri, 2012).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  pada  pasien  diabetes melitus di wilayah Puskesmas Gatak Sukoharjo. Berdasarkan laporan Puskesmas pada tahun 2020  kasus  Diabetes  Melitus  sebanyak  15.653  kasus,  jumlah  penderita  diabetes  melitus  di wilayah  Puskesmas  Gatak  Sukoharjo  sebanyak  944  pada  tahun  2020  dengan  kualitas  hidup yang  berbeda-beda  (Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Sukoharjo,  2021).  Hasil  survei pendahuluan  terhadap  9  pasien  DM,  3  pasien  mengalami  komplikasi  akibat  DM,  4 mengatakan  aktivitasnya  terganggu,  3  mengatakan  mudah  lelah  dan  kurang  semangat. Berdasarkan  uraian  tersebut,  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  gambaran kualitas hidup pada pasien DM di wilayah Puskesmas Gatak Sukoharjo.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan deskriptif  eksploratif dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  penyandang  diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja puskesmas  Grogol  sebanyak  944  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah purposive  sampling, jumlah  sampel  95  responden.  K uesioner  kualitas  hidup menggunakan  DQLCTQ  ( Diabetes  Quality  of  Life  Clinical  Trial Quessionaire) merupakan kuesioner adaptasi  penelitian  (Shen  W.  et  al.,  1999).  Kuesioner  DQLCTQ  di  Indonesia digunakan dalam penelitian (Hartati & Asdie, 2003), dalam versi Bahasa indonesia dan telah dilakukan  uji  validasi  dan  reliabilitas  dengan  nilai  α=0,82  (>0,5),  terdapat  delapan  domain yang  terdiri  dari  57  macam  pertanyaan.  Kualitas  hidup  pasien  dinilai  dengan  menghitung skoring  data  kuesioner,  perhitungan  rata-rata  pada  masing-masing  domain  dan  total  nilai kualitas hidup. Skor total secara keseluruhan antara nol (0) yang menunjukkan kualitas hidup terendah  sampai  100  yang  menunjukkan  kualitas  hidup  tertinggi.  Skor  yang  lebih  tinggi menandakan status kesehatan yang lebih baik. Analias data menggunakan distribusi frekuensi.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023

## Global Health Science Group

## HASIL
Table 1. Karakteristik Responden (n=95) Karakteristik                 Kategori f % Umur 51-60 tahun 24 25 61-70 tahun 44 46 lebih dari 70 tahun 27 29 Jenis kelamin Laki-laki 40 42 Perempuan 55 58 Lama menderita 1-5 Tahun 59 62,5 diabetes mellitus > 5 Tahun 36 37,5 Pendidikan Tidak Sekolah 26 27 SD 33 35 SMP 23 24 SMA 9 10 Perguruan tinggi 4 4 Komplikasi Tidak ada 40 48,4 Hipertensi 29 27,5 Jantung 18 16,5 Ulkus 7 7,7
Tabel 1 berdasarkan distribusi jenis kelamin responden menunjukan responden sebagian besar perempuan  58%, lama  menderita  DM  62,5%  (1-5  tahun),  sebagian  besar  berpendidikan  SD, dan sebagian besar responden mengalami komplikasi 57,6%.
Tabel 2. Distibusi Kualitas Hidup Penderita DM (n=95) Kualitas Hidup f % Rendah 54 56,82 Tinggi 41 43,18
Tabel  2  berdasarkan  distribusi  kualitas  hidup  responden  menunjukkan  sebagian  besar responden memiliki kualitas hidup rendah 56,82%.

## PEMBAHASAN Gambaran karakteristik responden
Mayoritas responden berdasarkan hasil penelitian arat-rata berusia antara 60-70 tahun. Faktor penyebab  diabetes  melitus  salah  satunya  adalag  usia,  semakin  tua  usia  sesorang  maka semakin  beresiko  mengalami  DM.  Usia  yang  memiliki  resiko  menderita  diabetes  melitus adalah  usia  diatas  30  tahun,  hal  ini  disebabkan  adanya  perubahan  anatomis,  fisiologis,  dan biokimia (Perkumpulan Endokrin Indonesia, 2021). Umur mempengaruhi resiko dan kejadian DM,  umur  berkaitan  erat  dengan  kenaikan  kadar  glukosa  darah.  Usia  lanjut  menyebabkan peningkatan  intoleransi  glukosa,  karena  itu  obat  pengendali  gula  darah  yang  sebelumnya efektif bisa menjadi tidak efektif lagi (Laoh & Tampongangoy, 2015) . Hal ini sesuai dengan hasil penelitian (Luthfa & Fadhilah, 2019), bahwa seseorang yang berusia >50 tahun beresiko terkena penyakit DM dikarenakan keadaan mereka sudah mulai menurun.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Responden sebagian besar berjenis kelamin perempuan  58%, kualitas hidup perempuan  jauh lebih  rendah,  hal  ini  disebabkan  karena  fungsi  domain  fisik,  energi,  mental  dan  frekuensi gejala.  Dibandingkan  dengan  perempuan,  laki-laki  lebih  bisa  menerima  kenyataan  dan bersikap lebih positif sehingga dapat mempengaruhi kualitas hidup (Siwiutami, 2017). Hal ini sesuai dengan hasil penelitian(L. M. Siregar et al., 2022), perempuan lebih beresiko terkena penyakit  diabetes  mellitus  dibandingkan  dengan  laki-laki.  Sedangkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Buchair  et  al.,  2021),  menunjukan  bahwa  perempuan  lebih  beresiko mengalami penyakit diabetes mellitus dengan total persentase (66,7%) dibandingkan laki-laki yaitu (33,3%).
Mayoritas  responden  menderita  diabetes  mellitus  1-5  tahun  yaitu  62,5%,  hal  ini  tentunya berpengaruh terhadap kualitas hidupnya. Hasil penelitian (Roifah, 2016), mayoritas responden mempunyai kualitas hidup yang tinggi sebanyak 42 responden (51,9%), hal ini terjadi karena responden  menderita  DM  dalam  jangka  waktu  yang  lama  sehingga  mereka  memiliki keinginan  hidup  lebih  baik.  Semakin  lama  seseorang  menderita  DM,  semakin  besar  resiko mengalami komplikasi. Akumulasi glukosa dalam darah jangka panjang meningkatkan resiko komplikasi vaskuler  (Alfarisi, 2021), (Lintang et al., 2019). Komplikasi akibat penyakit DM dapat  berupa  gangguan  pada  pembuluh  darah  baik  makrovaskuler  maupun  mikrovaskuler, serta gangguan pada sistem saraf atau neuropati. Gangguan ini dapat terjadi pada pasien DM yang sudah lama menderita penyakit  DM (Perkumpulan Endokrin Indonesia, 2021).
Mayoritas  Pendidikan  responden  adalah  Sekolah  Dasar  (SD)  35%,  hal  ini  menunjukkan responden  sebagian  besar  berpendidikan  rendah.  Tingkat  pendidikan  memiliki  pengaruh dengan kualitas hidup  penderita DM, tingkat pendidikan merupakan variabel penting karena jika  responden  memiliki  pendidikan  lebih  tinggi  maka  akan  memiliki  kualitas  hidup  yang lebih baik dibandingkan dengan tingkat pendidikan yang rendah (Umam et al., 2020). Tingkat pendidikan,  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  seseorang.  Hal  karena  tidak  memiliki pengetahuan  dan  pengalaman  untuk  tetap  aktif  dan  berkarya  pada  masa  tua  terlebih  saat menderita DM. Pendidikan merupakan faktor penting dalam memahami penyakit, perawatan diri,  serta  pengontrolan  gula  darah  (Laoh  &  Tampongangoy,  2015).  Salah  satu  faktoryang berpengaruh  terhadap  pengetahuan  adalah  pendidikan.  Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang semakin  tinggi  pengetahuannya  (Notoadmojo,  2018).  Hal  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian (Harsismanto  et  al.,  2021),  yang  menemukan  adanya  perbedaan  nilai  pengetahuan  tentang DM pada pasien yang berpendidikan tinggi dengan rendah.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  responden  mayoritas  tidak  mengalami komplikasi  48,4%.  Hasil  dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Utami  et  al.,  2014), menyatakan bahwa tingkat lamanya menderita penyakit diabetes akan mempengaruhi kualitas hidup yang dimana jika seseorang memiliki penyakit kronik (DM) dalam jangka waktu lama tentu  akan  berpengaruh  terhadap  pengalaman  dan  pengetahuan  individu  dalam  melakukan pengobatan. Responden yang patuh terhadap diet sehingga tidak mengalami komplikasi DM. Teori  mengemukakan  bahwa  komplikasi  pada  pasien  DM  timbul  karena  tingkat  kepatuhan pasien dalam menjalani program terapi (Brunner & Suddarth, 2014). Tingkat kepatuhan tinggi dalam  menaati  diet,  dapat  meminimalis  terhadap  munculnya  komplikasi.  Hasil  penelitian (Umam  et  al.,  2020),  responden  yang  memiliki  riwayat  lama  menderita  penyakit  DM  lebih dari  2  tahun  sebanyak  75  orang  (82,4%)  dan  Sebagian  besar  responden  tidak  memiliki penyakit  penyerta  atau  komplikasi  sebanyak  73  orang  (80,2%).  Hal  ini  diperkuat  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Utami  et  al.,  2014),  bahwa  komplikasi  memiliki  hubungan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
yang  signifikan  antara  kualitas  hidup  pasien  DM  yang  dimana  jika  terdapat  tidak  terdapat komplikasi maka kualitas hidup akan tinggi begitupun sebaliknya dengan nilai p-value 0.046.

## Kualitas Hidup Lansia
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  sebagian  besar  memiliki  kualitas  hidup  rendah  sebesar 56,82%, kualitas hidup merupakan derajat kepuasan seorang wanita atau pria, dilihat melalui dimensi  sistem  nilai  dan  budaya  masing-masing  daerah,  selain  itu  memiliki  ikatan  dengan kegembiraan,  standar  hidup,  keinginan  dan  juga  perhatian  mereka.  Kuaitas  hidup  meliputi kesehatan fisik, keadaan psikologi, tingkat keluasaan, hubungan sosial serta keterkaitan pada keinginan  mereka  di  masa  depan  (Siwiutami,  2017).  Kualitas  hidup  pasien  DM  di  wilayah kerja  Puskesmas  Gatak  Sukoharjo, mayoritas  rendah  dapat  disebabkan  oleh  responden  yang rata-rata  berusia  60-70  tahun  (46%)  yang  termasuk  dalam  kategori  usia  tidak  produktif. Responden dengan umur tidak produkif cenderung memiiki semangat hidup yang kurang dan tidak lagi memiliki keinginan untuk hidup yang lebih baik (Siwiutami, 2017). Kualitas hidup yang  buruk,  menunjukkan  bahwa  kemampuan  dalam  melakukan  aktivitas  fisik  mulai berkurang dan bahkan menghilang. Kemampuan aktivitas sehari-hari menjadi sangat terbatas (Erniantin et al., 2018).
Kualitas  hidup  dipengaruhi  oleh  tingkat  kemandirian,  kondisi  fisik  dan  psikologis,  aktifitas sosial,  interaksi  sosial  dan  fungsi  keluarga.  Lanjut  usia  pada  umumnya  mengalami keterbatasan,  sehingga  kualitas  hidup  pada  lanjut  usia  menjadi  mengalami  penurunan. Keluarga  merupakan  unit  terkecil  dari  masyarakat  sehingga  memiliki  peran  yang  sangat penting dalam perawatan lanjut usia untuk meningkatkan kualitas hidup lanjut usia (Yuliati et al.,  2014).  Kualitas  hidup  yang  berhubungan  dengan  kesehatan  adalah  kualitas  hidup  yang menggambarkan  kualitas  hidup  individu  yang  setelah,  dan  atau  sedang  mengalami  sesuatu penyakit yang mendapatkan suatu pengelolaan (Sani et al., 2022). Komplikasi menyebabkan bertambahnya keluhan yang dialami pasien baik keluhan fisik maupun psikologis dan emosi yang  turut  mempengaruhi  aktifitas  fisik,  sosial  dan  keluhan  lainnya.  Hal  akan  menurunkan kualitas  hidup  seseorang  karena  penyakit  yang  diderita  semakin  parah  (Teli,  2017).  Hasil penelitian (Umam et al., 2020), yang telah dilakukan, didapatkan hasil bahwa penderita  DM di Puskesmas Wanaraja Kabupaten Garut sebagian besar memiliki kualitas hidup yang berada di kategori sedang sebesar (63,7%). Hal ini sejalan dengan penelitian (Larasati et al., 2020), menyebutkan bahwa sebagian besar responden sebanyak 53 orang dengan persentase (59,6%) berada  di  tingkat  kualitas  hidup  sedang,  hal  ini  didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh (Siregar et al., 2020), dengan hasil penelitian sebagian besar responden memiliki kualitas hidup yang sedang dengan presentase (63,9%).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  gambaran  kualitas  hidup  pada  pasien  diabetes  melitus dapat  disimpulkan  bahwa  karakteristik    responden    sebagian  berusia  60-70 tahun, mayoritas responden  berjenis  kelamin  perempuan,  mayoritas  responden  menderita  diabetes  melitus antara  1-5  tahun,  tingkat  pendidikan  responden  mayoritas  sekolah  dasar  dan  sebagian  besar responden  tidak  mengalami  komplikasi.  Responden  sebagian  besar  memilik  kualitas  hidup yang rendah yaitu 56,82%.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfarisi,  A.  M.  (2021).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Penderita  Diabetes  Mellitus  Terhadap Komplikasi Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Pajang. https://eprints.ums.ac.id/94112/
Lintang, A., Adinda S, Mutiara, H., Indah Sari, M., & Falamy, R. (2019). Hubungan Antara Lama

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Menderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dengan  Kejadian  Peripheral  Arterial  Disease  Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas  Kedaton  Kota  Bandar  Lampung  Medula (Vol. 9). https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/medula/article/view/2515/pdf
Badan Pusat Statistik Kabupaten Sukoharjo. (2021). Profil Kesehatan Kabupaten Sukoharjo 2021. Profil Kesehatan Kabupaten Sukoharjo 2021.
Brunner & Suddarth. (2014). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (8th ed., Vol. 2). EGC.
Buchair,  N.  H.,  Amiruddin,  R.,  &  Indar.  (2021).  Pengaruh  Konseling  Home  care  Terhadap Kualitas  Hidup  Penderita  DM  Tipe  2  Di  Puskesmas  Talise  Kota  Palu.
Preventif:Jurnalkesehatan Masyarakat, 12(2), 332–343.
https://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif/article/view/449/190
Erniantin,  D.,  Udiyono,  A.,  Lintang  Dian  Saraswati,  dan,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Diponegoro,  M.,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Diponegoro Bagian  Epidemiologi  dan  Penyakit  Tropik,  D.,  &  Kesehatan  Masyarakat,  F.  (2018). Gambaran  Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes  Melituspada  Anggota  Dan  Non  Anggota Komunitas Diabetes
Di Puskesmas Ngrambe (Vol. 6).
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
Hartati,  &  Asdie,  A.  H.  (2003).  Kualitas  Hidup  Penderita  DM    Tipe  2:  Perbandingan  Antara Penderita  Kadar Gula Darah Terkendali dan  Tidak Terkendali [Thesis, Universitas Gajah Mada]. http://etd.repository.ugm.ac.id/penelitian/detail/22125
Izgu, N., Gok Metin, Z., Karadas, C., Ozdemir, L., Metinarikan, N., & Corapcıoglu, D. (2020). Progressive Muscle Relaxation and Mindfulness Meditation on Neuropathic Pain, Fatigue, and Quality of Life in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. Journal of Nursing Scholarship, 52(5), 476–487. https://doi.org/10.1111/jnu.12580
Harsismanto,  J.,  Padila,  P.,  Andri,  J.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Jurnal  Kesmas  Asclepius,  3(2),  80–87. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.3149
Laoh, J. M., & Tampongangoy, D. (2015). Gambaran Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Di Poliklinik Endokrin Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. In Juiperdo (Vol. 4).
Larasati,  T.  A.,  Dewi  Puspitasari,  R.,  &  Dhamayanti,  F.  A.  (2020).  Penelitian  Manajemen  Diri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe Ii Pada Anggota Prolanis Di Bandar Lampung. Essence of Scientific Medical Journal, 18, 1–5. https://ojs.unud.ac.id/index.php/essential/index
Luthfa, I., & Fadhilah, N. (2019). Self Management Menentukan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal Endurance, 4(2), 402. https://doi.org/10.22216/jen.v4i2.4026
Notoadmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Perkumpulan Endokrin Indonesia. (2021). Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa Di Indonesia Di Indonesia.
Raudatussalamah, A., & Fitri. (2012). Psikologi kesehatan. Al-Mujtahadah Press.
Roifah, I. (2016). Analisis Hubungan Lama Menderita Diabetes Mellitus Dengan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmu Kesehatan, 4(2).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Sani,  F.  N.,  Belo,  A.  M.  A.,  Susanti,  Y.,  &  Ulkhasanah,  M.  E.  (2022).  The  Relationship  Of Anxiety  Level  With  Quality  Of  Life  In  Elderly.  Proceedings  of  the  International Conference on  Nursing and Health Sciences, 3(1), 223–228.
Shen  W.,  Kotsanos  JG,  Huster  WJ,  Mathias  SD,  Andrejasich  CM,  &  Patrick    DL.  (1999).
Development and validation of the  diabetes quality of life clinical trial  questionnaire. Med Care, 4(37), 45–66. https://journals.lww.com/lww- medicalcare/Abstract/1999/04001/Development_and_Validation_of_the_Diabetes_Quality. 8.aspx
Siregar,  L.  M.,  Hutajulu,  J.,  Syapitri,  H.,  &  Sikutiro,  H.  (2022).  Hubungan  Kepatuhan  Diet Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Di  Puskesmas  Lut  Tawar Kecamatan Lut Tawar Kabupaten Aceh Tengah. JURNAL KESEHATAN
MASYARAKAT
DAN LINGKUNGAN HIDUP,
7(2), 153–157. https://doi.org/10.51544/jkmlh.v7i2.3023
Siregar,  Lasmawaty,  S.,  &  Zulfandi.  (2020).  Hubungan  Self  Care  Diabetes  Dengan  Kualitas Hidup  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Di  Rumah  Sakit  Umum  Mitra  Medika  Medan Relationship Of Self Care Diabetes And Quality Of Life Diabetes Mellitus Patient In RSU Mitra Medika Medan. In Journal Of Nursing Update (Vol. 2, Issue 2).
Siwiutami, F. (2017). Gambaran Kualitas Hidup Pada Penyandang Diabetes Melitus Di Wilayah Puskesmas Purwosari Surakarta Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan Program Studi Strata 1. https://eprints.ums.ac.id/57246/
Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare, Kerry H. Cheever, & Janice L. Hinkle.  (2016). Smeltzer and Bare’s Textbook of Medical-Surgical Nursing: Vol. Volume 1 And 2 (M. Farrell, Ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
Teli, M. (2017). Quality of Life Type 2 Diabetes Mellitus At Public Health Center Kupang City (Vol. 15, Issue 1). http://jurnal.poltekeskupang.ac.id/index.php/infokes
Umam,  M.  H.,  Solehati,  T.,  &  Purnama,  D.  (2020).  Gambaran  Kualitas  Hidup  Pasien Dengandiabetesmelitus  Di  Puskesmas  Wanaraja.  In  Jurnal  Kesehatan  Kusuma  Husada- Januari.
Utami, D. T., Karim, D., & Agrina. (2014). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien  Diabetes  Mellitus  Dengan  Ulkus  Diabetikum.  In  Jom  Psik  (Vol.  1,  Issue OKTOBER).
WHO  Library  Cataloguing-in-Publication  Data.  (2013).  Ental  Health  Action  Plan  2013-2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789241506021
Yuliati, A., Baroya, N., & Ririanty, M. (2014). Perbedaan Kualitas Hidup Lansia yang Tinggal di Komunitas  dengan  di  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  (The  Different  of  Quality  of  Life Among  the  Elderly  who  Living  at  Community  and  Social  Services).  Journal  Pustaka Kesehatan, 2(1), 87–94. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/601
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group