## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil
* Hartaty 1 , Suherman Rate 2 , Kurnia Yusuf 3
*1,2,3 Program Studi S1 Gizi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Salewangan Maros
Corresponding Author : (hartatytaty30@gmail.com /085341491946)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 29.05.2022 Disetujui : 02.06.2022 Dipublikasi : 31.08.2022
Keywords:Knowledge; Income;
Consumption  Pattern  Pregnant Women; KEK

## Abstrak
Kurang Energi Kronis (KEK) pada wanita hamil adalah status gizi kurang seseorang  karena  ketidakseimbangan  antara  asupan  pemenuhan kebutuhan  dan  pengeluaran  energi.  World  Health  Organization  (WHO) melaporkan  bahwa  prevalensi  anemia  pada  kehamilan  dan  KEK  secara global  35-75%  secara  signifikan  meningkat  pada  trisemester    ketiga dibandingkan  trimester  pertama  dan  kedua  kehamilan Metode: jumlah sampel  sebanyak  22  orang  ibu  hamil  kek  menggunakan  Jenis  penelitian analisis  deskriptif  dengan  pendekatan  cross  sectional,  dimana  variabel bebas dan terikat diobservasi sekaligus pada saat yang sama yakni untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian kekurangan energy kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil  di  UPT  Puskesmas  Kading  Kabupaten Bone Tahun 2021 Hasil: hasil uji statistik tingkat pengetahuan didapatkan nilai  dengan  p-Value  0,740>0,05,  tingkat  pendapatan  didapatkan  nilai dengan  p-Value  0,338>0,05,  pola  konsumsi  didapatkan  nilai  dengan  p- Value  0,662>0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  tingkat  pengetahuan,  tingkat  pendapatan  dan,  pola  konsumsi kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK).  Kesimpulan:  Tidak  ada hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Tingkat  Pendapatan  dan  pola  konsumsi dengan  kejadian  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil  di  wilayah UPT Puskesmas Kading Kabupaten Bone.

## Kata Kunci : Pengetahuan, Pendapatan, Pola konsumsi, Ibu Hamil, KEK
Factors Associated With Less Events Chronic Energy (KEK) in Pregnant Women

## Abstark
The  nutritional  status  of  the  mother  in  pregnancy  affects  the  nutritional status  of  the  fetus.  Maternal  food  intake  can  enter  the  fetus  through  the umbilical cord which is connected to the mother's body. The purpose of this study  was  to  determine  the  relationship  between  the  nutritional  status  of pregnant women and the incidence of anemia at the Tobadak Health Center in 2021. The research design used was an analytical survey. The population in  this  study  was  40  .  The  sampling  technique  is  a  total  population  of  40 people. The data of this study were taken using lila Atas and Hb Sahli. The results  showed that 5 people (12.5%) of normal BMI pregnant women did not  experience  anemia,  7  people  (17.5%)  Normal  BMI  pregnant  women experienced  Anermia,  21  people  (52.5%)  Abnormal  BMI  pregnant  women did  not  experience  anemia,  7  people  (17  ,5%).  The  results  of  the  study showed  that  abnormal  BMI  pregnant  women  experienced  anemia  and  the value of X2 = 0.06 showed that the H0 value was greater than Ha, which means  that  there  was  no  relationship  between  BMI  nutritional  status  and the  incidence  of  anemia  in  first  trimester  pregnant  women at  the  Tobadak Health  Center  and  the  odd  ratio  (OR)  was  4.103.  .  In  conclusion,  many pregnant  women  with  poor  nutritional  status  and  anemia.  It  is recommended  that  pregnant  women  increase  their  nutritional  intake  and take  Fe  tablets,  and  check  their  pregnancy  4  times  during  pregnancy.  To health  workers  to  provide  counseling  to  pregnant  women  during  the examination .

## Pendahuluan
Masalah  gizi  utama  yang  terjadi  di  Indonesia antara  lain  yaitu  Anemia,  Kekurangan  Energi Protein  (KEP),  Gangguan  Akibat  Kekurangan Yodium  (GAKY),  dan  Kekurangan  Vitamin  A (KVA). Salah satu masalah gizi pada ibu hamil yaitu Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK).  Kekurangan energi  kronik  yaitu  suatu  keadaan  ibu  hamil  yang menderita  kekurangan  makanan  yang  berlangsung lama (kronik) dengan berbagai timbulnya  gangguan kesehatan  pada  ibu  hamil.  Ibu  hamil  yang mengalami  KEK  akan  berdampak  buruk  pada dirinya maupun bayi yang dikandungnya. Kekurangan  Energi  Kronik  pada  masa  kehamilan akan  mengakibatkan  Bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR)  dimana  berat  bayi  <2500  g  yang akan  mengganggu  pertumbuhan  dan  perkembangan anak,  bayi  prematur,  bahkan  sampai  pada  kematian ibu  atau  bayi  secara  mendadak  (Kemenkes  RI, 2018).
Menurut World  Health  Organization  (WHO)
(2019),  sekitar  830  wanita  meninggal  setiap  hari karena  komplikasi  selama  hamil  atau  persalinan. Menurut  laporan  data World  Bank, Sudan  Selatan merupakan  negara  dengan  tertinggi  kematian  ibu yaitu 1.150 per 100.000 kehidupan, negara tertinggi kedua  yaitu  Chad  dengan  jumah  1.140  per  100.000 kehidupan. (UNICEF, 2012)
Dari  10  negara  ASEAN,  baru  setengahnya yang  melampaui  target  Tujuan  Pembangunan Berkelanjutan (SDGs ) tahun  2030;  kurang  dari  70 per 100 ribu kelahiran. Kasus tertinggi di Myanmar dengan  250  kematian,  lalu  Laos  185  kematian  per 100 ribu penduduk. Sementara negeri Malaysia dan Singapura, masing-masing hanya 29 dan 8 kematian per 100 ribu kelahiran. Kekurangan gizi atau kurang energy  kronik  (KEK)  pada  ibu  dan  bayi  telah menyumbang  setidaknya  3,5  juta  kematian  setiap tahunnya  di  ASIA  dan  menyumbang  11%  dari penyakit global di dunia (UNICEF, 2019).
Indonesia  menduduki  posisi  ketiga  AKI tertinggi  tahun  2017  dengan  177  kematian  per  100 ribu  kelahiran  (UNICEF  2019).  Jurnal  kesehatan reproduksi  mengenai  tingginya  penyebab  AKI  di Indonesia  mendapati, faktor  sosial  ekonomi  dan budaya memberikan pengaruh nyata terhadap perilaku persalinan di pedesaan dengan AKI rendah dan  tinggi.  Penyebab  tak  langsung  kematian  ibu antara lain anemia, kurang energy kronik dan “4 T” (terlalu  muda/tua,  sering  dan  banyak)  (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2017).
Kehamilan  merupakan  periode  yang  sangat menetukan kualitas manusia di masa depan. Kondisi kesehatan  di  masa  lampau  sekaligus  keadaan kesehatan  ibu  saat  ini  merupakan  landasan  suatu kehidupan  baru.  Masalah  kesehatan  ibu  hamil merupakan factor yang ikut mempengaruhi rendahnya  status  gizi  yang  disebakan  kemisikinan, kurangnya  pendidikan,  kebiasaan  makan,  kondidi
kesehatan yang buruk yang menyebabkan resiko dan komplikasi pada ibu hamil (Aprilia, 2020).
Target SDGs ( sustainable Development Goals ) tahun 2030 adalah menurunkan angka kematian ibu (AKI),  menjadi  70  per  100.000  kelahiran  hidup. Upaya pencepatan penurunan AKI dapat dilkakukan dengan  menjamin  agar  ibu  mampu  mengakses pelayanan  kesehan  ibu  yang  berkualitas,  seperti pelayanan  kesehatan  ibu  hamil,  pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  terlatih  difasilitas pelayan  kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu  dan  bayi,  perawatan  khususdan  rujukan  jika terjadi  komplikasi,  kemudahan  mendapatkan  cuti hamil  dan  melahirkan,  dan  pelayanan  keluarga berencana (Kemenkes, 2017).
Menurut  survei  dari Ethiopian  Demographic and  Health  Survey  (EDHS) di  negara  berkembang tahun 2014 untuk masalah kekurangan gizi di Kerala (India)  berkisar  19%,  Bangladesh  (Asia)  sekitar 34%,  dan  di  daerah  kumuh  Dhaka  sekitar  34%. Penelitian  EHDS  selanjutnya  juga  mengungkap perempuan yang menikah kurang dari 18 tahun lebih memungkinkan untuk kekurangan gizi dibandingkan dengan  lebih  dari  18  tahun.  Hal  ini  disebabkan, pernikahan di usia dini sering kehilangan anak, tidak mempunyai rencana  menjadi ibu, dan sering aborsi. Survei Kesehatan Keluarga di India juga menunjukan  bahwa  perempuan  dengan  usia  subur lebih sering atau paling rentan terhadap kekurangan gizi  atau  kekurangan  energy  kronik  (Fidyah  et  al., 2014).
Pada  tahun  2015  data  AKI  dari  (Profil Kesehatan  Indonesia,  2015)  menurun  menjadi  305 per  100.000  kelahiran  hidup  dan  pada  profil kesehatan  RI  tahun  2017,  secara  umum  terjadi penurunan  angka  kematian  ibu  (AKI)  selama periode  2012-2015.  Terjadi  penurunan  AKI  di Indonesia  dari  359  pada  tahun  2012  menjadi  305 pada  tahun  2015  (Kemenkes,  2017).  Porposi  ibu hamil KEK tahun 2013 tercatat ada 24,2% ibu hamil mengalami  kurang  energi  kronis  (KEK),  yang berumur15-49  tahun  dengan  LILA<23,5  cm  atau beresiko KEK sedangkan pada tahun 2018 ibu hamil kurang energy  kronik (KEK) mengalami penurunan 17,3% di Indonesia. Proporsi keadaan KEK tertinggi berada  di  Nusa  Tenggara  Timur  mencapai  36,8% sedangkan KEK terendah di Kalimantan Utara 1,7% proporsi  Ibu  hamil  KEK  di  Sulawesi  Selatan 14,30% (Riskesdas, 2018).
Salah satu indikator pembangunan berkelanjutan  2030  atau  yang  biasa  disebut  dengan Sustainable  Development  Goals  (  SDGs)  adalah adanya  pelaksanaan  kesehatan  yang  baik.  Tujuan dari  indikator  tersebut  yaitu  menjamin  kehidupan yang  sehat  dan  mendorong  kesejahteraan  bagi semua  orang  di  segala  usia.  Salah  satu  target  yang bisa  menjadi  ukuranya  adalah  adanya  penurunan Angka  Kematian  Ibu  (AKI).1  Salah  satu  penyebab
kematian  Ibu  yaitu  Kekurangan  Energi  Kronik (KEK).
Berdasarkan hasil laporan pemantauan Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  Provininsi  Sulawesi Selatan  2018  bahwa  prevelensi  KEK  Ibu  hamil  di Kabupaten Bone sebesar 14,65% (Riskesdas, 2018). Status  gizi  yang  baik  berhubungan  dengan penggunaan  makanan  yang  diserap  oleh  tubuh.  Ibu hamil  sebaiknya  dalam  masa  kehamilan  harus memenuhi asupan gizi agar tidak terjadi kekurangan energi  kronis  (KEK).  Kekurangan  energi  kronis (KEK)  merupakan  keadaan  dimana  seseorang menderita  ketidak  seimbangan  asupan  gizi  (energi dan  protein)  yang  berlangsung  menahun  (Furqi  & Saptorini, 2016).
Proporsi  ibu  hamil  dengan  tingkat  kecukupan energi  kurang  dari  70%  angka  kecukupan  energi (AKE) sedikit lebih tinggi di pedesaan dibandingkan dengan perkotaan yaitu sebesar 52,9% dibandingkan dengan  51,5%  Studi  Diet  Total  (SDT)  2014. Sementara  proporsi  ibu  hamil  dengan  tingkat kecukupan  protein  kurang  dari  80%  angka kecukupan  protein  (AKP)  juga  lebih  tinggi  di pedesaan  dibandingkan  dengan  perkotaan  yaitu sebesar 55,7% dibandingkan 49,6% Studi Diet Total (SDT) 2014 (Puspitasari, 2014).
Kurangnya asupan energi yang berasal dari zat gizi makro (karbohidrat, protein dan lemak) maupun zat gizi mikro terutama vitamin A, vitamin D, asam folat,  zat  besi,  seng,  kalsium  dan  iodium  serta  zat gizi  miro  lain  pada  wanita  usia  subur  yang berkelanjutan  (remaja  sampai  masa  kehamilan), mengakibatkan  terjadinya  kurang  energi  kronik (KEK)  pada  masa  kehamilan,  yang  diawali  dengan kejadian  „risiko‟  KEK  dan  ditandai  oleh  rendahnya cadangan  energi  dalam  jangka  waktu  cukup  lama yang  diukur  dengan  lingkar  lengan  atas  (LILA) (Kemenkes, 2017).
Ibu  hamil  dengan  masalah  gizi  dan  kesehatan berdampak terhadap kesehatan dan keselamatan ibu dan bayi serta kualitas bayi yang dilahirkan. Kondisi ibu  hamil  KEK  berisiko  menurunkan  kekuatan  otot yang  membantu  proses  persalinan  sehingga  dapat mengakibatkan terjadinya kematian janin (keguguran),  prematur,  lahir  cacat,  dan  bayi  berat lahir  rendah  (BBLR).  Ibu  hamil  KEK  dapat mengganggu tumbuh kembang janin yaitu pertumbuhan  fisik  (stunting)  Indonesia  nomor  3 (tiga)  angka  tertinggi  di  dunia,  otak  dan metabolisme  yang  menyebabkan  penyakit  menular di usia dewasa (Suardi, 2019).
Kondisi  kurang  energi  kronis  pada  ibu  hamil akan  terjadi  jika  kebutuhan  akan  tubuh  tidak mencukupi. Keadaan  kurang  energi  kronis pada ibu hamil dapat dimonitor dengan melakukan pengukuran lingkar lengan atas ibu hamil. Ibu hamil sebaiknya  memiliki  lingkar  lengan  atas  lebih  dari 23,5  cm  pada  3  bulan  pertama  kehamilan.  Selain membutuhkan  energi  untuk  dirinya,  ibu  hamil  juga membutuhkan  energi  untuk  pertumbuhan  janin
dalam  kandungannya.Indikator  ibu  hamil  KEK merupakan  indikator  untuk  mengurangi  risiko persalinan,  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak dikemudian hari (Hikmah et al., 2020).
Kekurangan energi kronik pada ibu hamil akan berdampak  pada  pertumbuhan  janin  didalam kandungan  ibu.  Ibu  hamil  KEK  memiliki  risiko melahirkan  bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR).  Kondisi  KEK  pada  ibu  hamil  ini  harus segera  ditindaklanjuti  untuk  menurunkan  angka kejadian  BBLR  sehingga  risiko  kematian  bayi  atau neonatal  yang  disebabkan  BBLR  dapat  diturunkan (Tejayanti, 2020).
Menurut penelitian terdahulu Yuliastuti (2014),  Hasil  analisis  data  secara  univariat  dan bivariat  menggunakan  uji  statistik  Chi  Square dengan  α=0,05.  Hasil  uji  Chi  Square  menunjukkan tidak  ada  hubungan  pekerjaan  fisik  ibu  hamil (ρ=0,551)  dan  jarak  kehamilan  (ρ=0,465)  dengan KEK (Yuliastuti, 2014).
Meningkatnya    ibu    hamil    yang mengalami Kurang    Energi    Kronis  (KEK)  di  Puskesmas Kading,  sehingga  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penellitian  tentang  “faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  kurang  energi  kronis  (kek)  pada  ibu hamil  di  upt  puskesmas  kading  kabupaten  bone tahun 2021”.
Adapun tujuan penelitian ini adalah mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  gizi dengan  kejadian  Kurang Energi  Kronis (KEK), hubungan penyakit infeksi ibu hamil dengan kejadian  Kurang  Energi  Kronis  (KEK),  hubungan pendapatan keluarga dengan kejadian kurang energi kronik (KEK), mengetahui hubungan pola konsumsi pada  ibu  hamil  dengan  kejadian  kurang  energi kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil  di  UPT  Puskesmas Kading tahun 2021
Ruang  Lingkup  Penelitian  ini  untuk  mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian kurang energi  kronis  (kek)  pada  ibu  hamil  di  upt  puskesmas kading  kabupaten  bone tahun  2021.  Penelitian  ini dilaksanakan  dari  bulan  Mei  sampai  Juni  2021. Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil      di Puskesmas      Kading  Kabupaten  Bone.    Penelitian dilakukan  kepada  22  responden  ibu  hamil . Penelitian  ini  perlu  dilakukan  karena  masalah  ibu hamil  yang  mengalami  Kurang  Energi  Kronis meningkat  di  Puskesmas  Kading  Kabupaten  Bone Tahun 2021.

## Bahan dan Metode
Lokasi, Populasi dan Sampel
Lokasi  penelitian  ini  berada  di  UPT  Puskesmas Kading  kabupaten  bone  dengan  jumlah  populasi sebanyak  30  orang  ibu  hamil  dengan  sampel sebanyak  22  orang  yang  mengalami  kurang  energi kronik (KEK).  Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  desain  analisis deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional . Penelitian  yang  berjudul  Faktor  Yang  Berhubungan
Dengan  Kejadian  Kekurangan  Energy  Kronik (KEK)  Pada Ibu  Hamil  Di  UPT  Puskesmas  Kading Kabupaten  Bone  Tahun  2021 . Penelitian  dilakukan pada  bulan  Mei-Juni  2021.  Jenis  penelitian  ini adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan desain  analisis  deskriptif  dengan  pendekatan cross
sectional. Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang berisi pertanyaan tentang pengetahuan,  pola  konsumsi  dan  pendapatan keluarga.  Selain  itu  menggunakan  data  dari  pihak lain misal rekam medik, kunjungan pasien dan lain- lain.

## Hasil penelitian

## 1. Analisa Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Karakteristik  Responden  di  UPT  Puskesmas  Kading Kabupaten Bone (n=22)
Karakteristik n % Umur 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 2 8 10 1 1 9.1 % 36.4 % 45.5 % 4.5 % 4.5% Pendidikan SD SMP Sederajat SMA Sederajat D1, D2, D3. D4, S1, S2, S3 6 10 5 1 27.3 % 45.5 % 22.7 % 4.5 %
Berdasarkan Tabel 1 diatas menunjukkan bahwa distribusi frekuensi responden menurut umur  mayoritas responden  berumur  26-30    sebanyak  10  orang  (45,5%),  dan  terendah  berumur  31-35  dan  36-40  masing- masing    orang  (4.5%).  Sedangkan  menurut  tingkat  pendidikan  menunjukkan  bahwa  mayoritas    responden berpendidikan  SMP  sederajat  10  orang  (45,5%).  Sebagian  kecil  responden  memiliki  pendidikan  Sarjana  1 orang (45.5%).

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 2. Hubungan Tingkat Pengetahuan teradap Status Ibu Hamil KEK
Tingkat Pengetahuan Status Ibu Hamil KEK KEK Tidak KEK Total p-value n % n % n %
0,740 Kurang 3 14% 0 0 % 3 14% Baik 17 77% 2 2 % 19 86% Total 20 91% 2 2 % 22 100%
Berdasarkan  Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  dengan  p-Value 0,740>0,05. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan Tingkat Pengetahuan teradap Status Ibu Hamil KEK di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Kading Kabupaten Bone Tahun 2021.
Tabel 3. Hubungan Tingkat Pendapatan teradap Status Ibu Hamil KEK
Tingkat Pendapatan Status Ibu Hamil KEK KEK Tidak KEK Total p-value n % n % n % 0,338 Rendah 17 77% 1 5 % 18 82% Tinggi 3 14% 1 5 % 4 18% Total 20 91% 2 9 % 22 100%
Berdasarkan  Tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  dengan  p- Value 0,338>0,05. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan Tingkat Pendapatan teradap Status Ibu Hamil KEK di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Kading Kabupaten Bone Tahun 2021.
Tabel 4. Hubungan Pola Konsumsi teradap Status Ibu Hamil KEK
Pola Konsumsi Status Ibu Hamil KEK KEK Tidak KEK Total p-value n % n % n %
0,662 Kurang 16 73% 2 2 % 18 82% Baik 4 18% 0 0 % 4 18% Total 20 91% 2 9 % 22 100%
Berdasarkan  Tabel  4  diatas  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  dengan  p-Value 0,662>0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  Pola  Konsumsi  teradap  Status  Ibu Hamil KEK di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Kading Kabupaten Bone Tahun 2021.

## Pembahasan
Salah satu indikator pembangunan berkelanjutan 2030  atau  yang  biasa  disebut  dengan  Sustainable Development  Goals  (  SDGs)  adalah  adanya pelaksanaan  kesehatan  yang  baik.  Tujuan  dari indikator  tersebut  yaitu  menjamin  kehidupan  yang sehat  dan  mendorong  kesejahteraan  bagi  semua orang  di  segala  usia.  Salah  satu  target  yang  bisa menjadi  ukuranya  adalah  adanya  penurunan  Angka Kematian  Ibu  (AKI).1  Salah  satu  penyebab kematian  Ibu  yaitu  Kekurangan  Energi  Kronik (KEK).
Penelitian ini menunjukan tidak adanya hubungan antara pengetahuan dengan kejadian KEK ibu  hamil.  Hal  ini  disebabkan  karena  meskipun responden  memiliki  pengetahuan  baik  namun mengalami KEK karena responden tidak menerapkan  pengetahuan  tersebut  dalam  bentuk tindakan dalam mencegah terjadinya KEK. Sedangkan  responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  dan  mengalami  KEK  disebabkan  karena memang  tidak  mengetahui  sama  sekali  terkait kejadian KEK. Seperti halnya dalam Pendidikan ibu hamil  tinggi  dengan  daya  beli  yang  rendah mengakibatkan  kebutuhan  gizi  ibu  selama  hamil baik  dari  segi  kualitas  maupun  kuantitas  belum terpenuhi,  akhirnya  ibu  mengalami  KEK.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Wardiyah  and  Iswartini,  (2020),  yang  menyatakan Ada  hubungan  antara  status  ekonomi,  status kesehatan ibu, umur dengan kejadian KEK pada ibu hamil dan tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Sukmawati, Mamuroh, and Witdiawati  (2018),  yang  menyimpulkan  bahwa tidak terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kejadian  KEK,  terdapat  hubungan  cukup  antara penghasilan  dengan kejadian  KEK, terdapat hubungan  yang  kuat  antara  pekerjaan  dengan kejadian  KEK,  terdapat  hubungan  yang  cukup antara  kondisi  kesehatan  dengan  kejadian  KEK, serta  terdapat  hubungan  yang  lemah  antara  usia dengan  kejadian  KEK  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pembangunan Kabupaten Garut.
Pada penelitian ini, tingkat pendapatan dikategorikan  menjadi  dua,  yaitu  rendah  apabila pendapatan  keluarga  ≤Rp.  3.165.000,-/bulan  dan tinggi apabila pendapatan keluarga > Rp 3.165.000,- /bulan. Hasil univariat menunjukkan bahwa terdapat 81,8%  keluarga  yang  memiliki  pendapatan  rendah, dan  sisanya  sebanyak  18,2%  keluarga  memiliki pendapatan yang tinggi.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  diperoleh hasil  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat
hubungan yang signifikan antara tingkat pendapatan keluarga  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di PuskesmasPuuwatu,  dengan  nilai  p  =  0,338  (p  ≤ 0,05).
Pendapatan menentukan pola makanan apa yang dibeli, semakin tinggi pendapatan semakin bertambah pula pengeluaran untuk belanja.
Peningkatan  pendapatan  rumah  tangga  terutama bagi  kelompok  rumah  tangga  miskin  dapat meningkatkan  status  gizi,  karena  peningkatan pendapatan tersebut memungkinkan mereka mampu membeli  pangan  berkualitas  dan  berkuantitas  yang lebih baik.Keadaan ekonomi merupakan factor yang penting  dalam  menentukan  jumlah  dan  macam barang  atau  pangan  yang  tersedia  dalam  rumah tangga. Semakin tinggi pendapatan maka cenderung pengeluaran  total  dan  pengeluaran  pangan  semakin tinggi.  Dengan  demikian  pendapatan  merupakan faktor  yang  paling  menentukan  kualitas  dan kuantitas  makanan.  Dalam  penelitian  ini  tingkat pendapatan  tidak  berhubungan  dengan  kejadian KEK  disebabkan  karena  walaupun  responden memiliki pendapatan keluarga rendah, tetapi mereka memiliki pengetahuan yang cukup tentang makanan bergizi  sehingga  terjadi  keseimbangan  antara masukan makanan dengan kebutuhan makanan yang diperlukan  tubuh  sedangkan  responden  yang memiliki  pendapatan  rendah  mengalami  KEK disebabkan  karena  tidak  mampu  memenuhi  asupan gizinya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Triwahyuningsih  and  Prayugi (2018), yang  menyatakan bahwa terdapat hubungan umur,  tingkat  pendidikan  dan  tingkat  pengetahuan dengan kejadian kekurangan energi kronik. Sementara  tidak  ada  hubungan  paritas  dan  tingkat pendapatan  dengan  kejadian  kekurangan  energi kronik.  Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Rini, Herutomo,  and  Haryanto  (2017),  dengan  judul penelitian Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronik  (KEK) Pada Ibu Hamil Di Wilayah  Kerja Uptd Puskesmas Jatiluhur  Purwakarta  Tahun  2017  yang  menyatakan bahwa  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan Kejadian  Kurang  Energi  Kronik  pada  ibu  hamil adalah  Total  Energi,  Asupan  protein,  Paritas, sedangkan  faktor-faktor  yang  tidak  berhubungan dengan  KEK  pada  ibu  hamil  adalah  Jarak Kehamilan,  Umur,  Penyakit  Infeksi,  Tingkat Pendidikan, Pengetahuan dan Pendapatan.
Berdasarkan hasil analisis pola konsumsi dengan kejadian  kurang  energi  kronik  (KEK)  menunjukan nilai  p  value  (0,662  >  0,05)  maka  tidak  ada hubungan hubungan pola konsumsi dengan kejadian kekurangan energi kronik pada ibu hamil di wilayah UPT Puskesmas Kading Kabupaten Bone.
Tidak  adanya  hubungan  antar  variabel  ini dikerenakan  pola  makan  merupakan  gambaran mengenai  jumlah  atau  porsi  makan,  jenis  makan, dan  frekuensi  makan  seseorang.  Pola  konsumsi makan  harus  dapat  mecakup  jumlah  atau  porsi makan,  jenis  makan,  dan  frekuensi makan seseorang.  Jumlah  makanan,  yaitu  banyaknya makanan yang dimakan atau diminum yang dihitung untuk  mendapatkan  gambaran  secara  kuantitatif mengenai  asupan  zat  gizi  tertentu.  Jenis  makanan, yaitu  bahan  makanan  yang  diolah,  disusun,  dan dihidangkan  yang  dibagi  kedalam  kelompok makanan  pokok,  kelompok  lauk-pauk,  kelompok sayur,  dan  kelompok  buah  cuci  mulut  Frekuensi makanan,  yaitu  tingkat  keseringan  mengkonsumsi sejumlah bahan makanan tertentu atau makanan jadi selama  periode  tertentu  seperti  hari,  minggu,  bulan, dan tahun. Frekuensi makanan menggambarkan pola konsumsi  makanan  secara  kualitatif  (Supariasa, 2017).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Pitriana,  Nurmiaty,  and  Toruntju (2019),  yang  menyatakan  berdasarkan  hasil  analisis pola  makan,  pendapatan  keluarga  dan  pemeriksaan kehamilan  menunjukan  tidak  adanya  hubungan dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di  wilayah kota  Kendari  dengan  nilai  p  value  pola  makan  = 0,195 > 0,05, p value pendapatan keluarga = 0,078 > 0,05 dan p value pemeriksaan kehamilan = 0,051 > 0,05.Hasil penelitian ini berbanding terbalik dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggoro  (2020), yang menyimpulkan bahwa adanya hubungan antara pola  makan  (asupan  protein)  dengan  Kekurangan Energi Kronik (KEK).

## Kesimpulan
1. Tidak  ada  hubungan  Tingkat  Pengetahuan dengan  kejadian  kekurangan  energi  kronik  pada ibu  hamil  di  wilayah  UPT  Puskesmas  Kading Kabupaten Bone dengan nilai p value 0,740.
2. Tidak  ada  hubungan  Tingka  Pendapatan  dengan kejadian  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu hamil  di  wilayah  UPT  Puskesmas  Kading Kabupaten Bone dengan nilai p value 0,338.
3. Tidak  ada  hubungan  pola  konsumsi  dengan kejadian  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu hamil  di  wilayah  UPT  Puskesmas  Kading Kabupaten Bone dengan nilai p value 0,662.

## Saran
Saran  ditujukan  kepada  petugas  Kesehatan diharapkan mampu meningkatkan upaya pendidikan kesehatan  dalam  bentuk  peyuluhan  mengenai bahaya  KEK    pada  ibu  hamil  dan  materi  lain  yang terkait dengan pentingnya pemenuhan  gizi pada ibu hamil,    serta    meningkatkan  pemberdayaan masyarakat  untuk  pencapaian  cakupan  pemeriksaan kehamilan pada tenaga kesehatan

## Ucapan Terimakasih
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  petugas UPT Puskesmas Kading Kabupaten Bone yang telah memberikan  kesempatan  kepada  peneliti  untuk melakukan  penelitian  tentang  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Kurang  Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil.

## Referensi
Anggoro,S. (2020). Hubungan pola makan (karbohidrat dan protein) dengan kejadian kekurangan energi kronik pada ibu hamil d puskesmas pajangan bantul yogyakart. Nutriology Jurnal,1(2),42-48. https://doi.org/10.30812/nutriology.vli2.840
Fidyah, A., Atika, W., & Pratidina, L. R. (2014). Pengaruh Kekurangan EnergiKronis (KEK) Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan.
Furqi, A. N., & Saptorini, K. K. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Halmahera Semarang. Prosiding Seminae Nasional Unimus.
Hikmah,  H.,  Puji  W,  Y.,  &  Istioningsih,  I.  (2020).  Faktor  Maternal  dan  Pola  Makan  dengan  Kejadian Kekurangan  Energi  Kronik  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Kangkung  I.  Jurnal Kebidanan Malakbi. https://doi.org/10.33490/b.v1i1.206
Kemenkes.  (2017).  Pedoman  Pelaksanaan  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  tahun  2017.  Direktorat  Gizi Masyarakat.
Kemenkes RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2016. In Profil Kesehatan Provinsi Bali.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Inilah capaian kinerja kemenkes ri tahun 2015- 2017. Inilah Capaian Kinerja Kemenkes RI Tahun 2015 - 2017.
Puspitasari, D. S. dkk. (2014). Buku Survei Konsumsi Makanan Individu dalam Studi Diet Total Provinsi DKI Jakarta 2014. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan.
Riskesdas. (2018). Riset Kesehatan Dasar 2018, Badan Penelitian dan Pengembangan, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Rini,  Herutomo,  and  Haryanto  (2018),Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  kurang  energi  kronik (KEK) pada ibu hamil (2017). https://doi.org/10.51873/jhhs.v2i1.23
Suardi, S. (2019). The Effect Of Health Education About Balanced Nutrition On The Level Of Pregnant Women Knowledge Who Suffers Chronic Energy Lacks. Journal Life Birth.
Sukmawati,  Mamuroh  L,  Witdiawati,  Faktor  yang  berhubungan  dengan  kekurangan  energi.  J  Keperawatan BSI.2018;VI (1)-11.
Supariasa,D.N.,H.  (2017).  Supariasa,  D  N.,  Hardiansyah.  In  Ilmu  Gizi  Teori  dan  Aplikasi.  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Tejayanti,  T.  (2020).  Determinants  Of  Chronic  Energy  Deficiency  And  Low  Body  Mass  Index  Of  Pregnant Women In Indonesia. Jurnal Kesehatan Reproduksi. https://doi.org/10.22435/kespro.v10i2.2403
Triwahyuningsih,R.Y.,  &  Prayugi,A.N.  (2018).  Analisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian kekurangan energi kronik (Kek) pada ibu hamil. Jurnal kebidanan,S(2).116. Htpp://doi.org/10.33486/jk.v8i2.57
UNICEF. (2012). UNICEF‟s approach to scaling up nutrition
UNICEF. (2019). UNICEF‟s approach to scaling up nutrition
Yuliastuti, E. (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin. An-Nada 2019, 1(2), 14–15.