## Indonesian Nursing Scientific Journal
Volume 10, Nomer 03, 2020

## Pengalaman Pertama Menjalani Hemodialisa Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Jesi Kristianti 1 , Ni Luh Widani 2 , Lina Dewi Anggraeni 3
1.2 Program Studi Sarjana Keperawatan
STIK Sint Carolus Jalan Salemba Raya No 41 Jakarta Pusat 10440 Email : jesikristianti06@gmail.com 1 , widani24@gmail.com 2

## Abstrak
Pendahuluan: Hemodialisa  adalah  terapi    untuk mengeluarkan  cairan  dan  sisa  metabolisme  tubuh pada pasien gagal ginjal kronis (GGK)  dilakukan seumur  hidupnya.  Pengalaman  pertama  akan mempengaruhi keberlanjutan terapi. Tujuan: Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi  pengalaman  pertama  menjalani hemodialisa pada  pasien GGK.
Metode: Desain penelitian  kualitatif,   pendekatan fenomenologi  deskriptif,  jumlah  partisipan  7 pasien,  dipilih  secara  purpose  sampling  yaitu menjalani  hemodialisa  kurang  dari  satu  tahun. Pengambilan  data  Desember  2018-Januari  2019 melalui  wawancara  dengan  alat  bantu  rekam. Analisis yang digunakan adalah analisis Collaizi.
Hasil: Hasil  penelitian  menghasilkan  empat  tema yaitu  (1)  Respon  dan  adaptasi    menjalani hemodialisa  (2)  Alasan  menjalani  Hemodialisa, (3)  Rintangan  yang  dijalani  saat  Hemodialisa,  (4) harapan dan motivasi.
Kesimpulan: Respon  yang dihadapi dari masalah fisik,  psikologis,  sosial  dan  spiritual  dengan adaptasi  yang  adaptif,  menjalani  hemodialisa karena      dukungan;  membangun  motivasi  diri dengan selalu bersyukur.
Kata  Kunci: gagal  ginjal  kronik,  hemodialisa, pengalaman

## Abstract
Introduction: Hemodialysis  is  a  therapy  to remove  fluid  and  metabolic  waste  in  patient with chronic kidney disease (CKD) for patient's whole  life.  First  experiences  will  affect  the continuity of therapy.
Objective: The  purpose  of  this  research  is  to explore  the  first  experience  of  undergoing hemodialysis in patients with CKD.
Method: Qualitative research design, descriptive  phenomenology  approach,  with  7 patients  as  participants,  selected  by  purposive sampling,  namely  undergoing  hemodialysis  for less  than  one  year.  Data  was  collected  in December  2018  -  January  2019  through interviews with recording device, using Collaizi analysis
Result: The  qualitative  thematic  analyses included  the  following:  (1)  response  and adaptation undergoing hemodialysis, (2) reason for  undergoing  hemodialysis,    3)  obstacle experienced  during  hemodialysis,  and  (4)  hope and motivation Conclusion: the  patient's  response  to  physical, psychological,  social  and  spiritual  problems with adaptive adaptations, underwent supportive  hemodialysis;  build  self-motivation by always being grateful.
Keywords: chronic kidney disease, hemodialysis, experience

## Pendahuluan
Gagal  Ginjal  Kronis  (GGK)    merupakan kondisi  kronik  yang  menyebabkan  kerusakan jaringan  ginjal  progresif  dan  kehilangan fungsinya  bersifat  ireversibel. 1 GGK  adalah sebuah  kondisi  dimana  terjadi  kerusakan ginjal  yang  ditandai  dengan  adanya  protein dalam  pemeriksaan  urine  serta  laju  filtrasi ginjal  yang  kurang  dari  60  ml/menit/1,73m 2
dan  albumin  lebih  dari  30  mg/gram  yang terjadi  lebih  dari  3  bulan  dan  stadium  akhir penyakit  ginjal/ESRD  didefinisikan  sebagai kondisi  filtrasi  ginjal  kurang  dari  15 ml/menit/1. 2,7,16 Prevalensi  GGK  pada  tahun 2018  di  Jakarta  bila  dibandingkan  dengan tahun  tahun  2013  terjadi  peningkatan  yaitu sebanyak  0,1‰  pada  tahun  2013  meningkat
103
Kristianti J, et al (2020)
menjadi 4,0‰ pada tahun 2018. 2,5 Pada tahap awal  gangguan  fungsi  ginjal,  tanpa  keluhan, sampai dengan fungsi ginjal tersisa 60% akan terdeteksi pada gangguan derajar 3 atau 4  dan secara progresif dapat berlanjut menjadi gagal ginjal  tahap  akhir  yang  membutuhkan  terapi pengganti  ginjal  atau  terapi  Hemodialisa (HD). 3 Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan Indonesian  Renal  Registry/IRR ,  pasien  GGK yang  melakukan  terapi  hemodialisa  paling banyak  karena  penyakit  Hipertensi  (37%), Diabetes  (27%)  dan  kelainan  bawaan  (10%). Jumlah  dari  pasien  yang  menderita  gagal ginjal di Indonesia berkisar 150.000 orang dan yang  telah  menjalani  hemodialisa  berkisar sekitar 10.000 orang. 2
Pada  pasien  GGK  tahap  akhir,  terapi hemodialisa  merupakan  pilihan  terbaik  untuk mengeluarkan  akumulasi  sisa  metabolisme dan cairan dalam tubuh pasien sebagai  upaya meningkatkan  kualitas  hidup  penderitanya. Penanganan  pasien GGK tahap akhir dengan hemodialisa  harus  dilakukan  seumur  hidup namun  tidak  menyembuhkan.  Kondisi  sakit dan dampak pengobatan mempengaruhi aktivitas  dan  psikologis  pasien. 2,7 Kualitas hidup  pasien  GGK  dengan  hemodialisa  yang rendah  dapat  dikaitkan  dengan  peningkatan insiden penyakit jantung, dirawat dan kematian. 4 Prevalensi  bertahan  hidup  pasien hemodialisa  selama  setahun  sekitar  79% namun  prevalensi  jangka  panjang  turun menjadi 33% dalam waktu 5 tahun, dan dalam kurun waktu 10 tahun turun sekitar 10%. 5,26
Pasien  GGK    dengan  hemodialisa  harus dapat  beradaptasi  dengan  program  dialysis, ketergantungan  pada  mesin  hemodialisa, perubahan  pola  hidup  dan  gaya  hidup. 6
Penerimaan  penyakit  dan  pengobatan  sangat penting agar pasien dapat disiplin dalam terapi dan dietnya.    Penerimaan diri seseorang akan mempengaruhi  lamanya  mengambil  suatu keputusan.  Petugas  kesehatan,  khususnya perawat  dapat  mendorong  penerimaan  diri melalui  komunikasi  yang  terapeutik  dan penjelasan  secara  terperinci  tentang  penyakit dan  pengobatan  yang  akan  dilakukan  oleh pasien untuk meningkatkan kualitas hidupnya. 7,1
kan  hemodialisa  merupakan  salah  satu dari  faktor    mempengaruhi  kualitas  hidup. Pasien  dengan  pengalaman  pertama  yang
tidak  menakutkan  dan  tidak  menyakitkan tersebut  tidak  akan    membuat  pasien  trauma dan  merasa  cemas  yang    berlebihan  sehingga pasien  dapat  mengikuti  program  pengobatan dengan  disiplin  yang  akhirnya  kualitas  hidup pasien meningkat. 8
Kondisi  psikologis  pasien  hemodialisa seringkali  dianggap  tidak  penting  untuk diperhatikan.  Pasien  mengalami  putus  asa, ketakutan  sehingga  akhirnya  menimbulkan rasa cemas dan marah. Lingkungan psikososial pasien akan sangat mempengaruhi perjalanan penyakit dan terapi hemodialisa. 9
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  didapatkan  bahwa pasien yang pertama kali melakukan hemodialisa  tampak  cemas  karena  takut dengan  manajemen  terapi  yang  dihadapi. Mereka  sulit  untuk  memutuskan  tindakan tersebut  karena  mereka  harus  mengeluarkan biaya  seumur  hidup  dan  sangat  mahal.  Selain itu,  pasien  tersebut  tidak  bisa  bekerja  terlalu berat  merubah  pola  dan  gaya  hidup. Penjelasan yang lengkap dan akurat, pemahaman  dan  kesiapan  yang  optimal dibutuhkan  oleh  pasien  yang  baru  menjalani terapi  hemodialisa.  Peneliti  tertarik  untuk menggali  lebih  dalam  pengalaman  pertama pasien GGK menjalani terapi hemodialisa.

## Metode
Penelitian ini menggunakan desain penelitian  kualitatif  fenomenologi  deskriptif, dengan jumlah populasi 30 pasien GGK yang menjalani  hemodialisa  di  RS  X  Jakarta. Afiyanti  &  Rachmawati  menyatakan  sampel yang  dibutuhkan  dalam  penelitian  kualitatif adalah  pada  saat  semua  data  tercapai  dan sudah    tersaturasi. 7 Sampel  dalam  penelitian ini  sebanyak  7  orang  partisipan  dan  data sudah  tersaturasi.  Pengumpulan  data  pada penelitian  ini  dilakukan  31  November  2018  - 31         Januari 2019. Adapun  kriteria sampel inklusi adalah: (1) Mengalami terapi hemodialisa 1 tahun. (2) Dapat berkomunikasi  dengan  baik  dan  berbahasa Indonesia. (3) Dapat mendengar dan berbicara dengan  jelas.  Sedangkan  kriteria  ekslusi dalam  penelitian  ini  adalah:  (1)  Pasien  yang menolak  menjadi  partisipan  dan  (2)  Pasien sesak, lemas, tidak dapat mendengar dan tidak dapat  berbicara.  Proses  pengambilan  data

## Pengalaman Pertama Menjalani Hemodialisa…
dilakukan  pada  saat  partisipan  menjalani proses  hemodialisa  dengan  posisi  tidur. Peneliti  duduk  di  samping  tempat  tidur partisipan.    Tidak  ada  keluarga  disekitar partisipan  dan  pembicaraan  tidak  didengar oleh  pasien  lain.  Proses  wawancara  dengan alat  bantu  panduan  pertanyaan,  alat  perekam dan  catatan.    Wawancara  berlangsung  selama 15-20  menit . Analisis  yang  digunakan  adalah analisis Collaizi

## Hasil
Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  CKD  yang  menjalani  hemodialisa, terdiri  dari  7  orang  partisipan,  dua  laki-laki dan  lima  perempuan,  usia  termuda  28  tahun dan tertua usia 74 tahun, dan lima diantaranya bekerja.  Penelitian  ini  menghasilkan  empat tema utama yang berkaitan dengan pengalaman  pertama  menjalani  hemodialisa pada  pasien  gagal  ginjal  kronik,  yakni  :  1) respon  dan  adaptasi  bio,  psiko,  sosial  dan spriritual;  2)  alasan  melakukan  hemodialisa; 3)  rintangan  yang  dijalani;  dan  4)  berupaya dan berharap kesembuhan.

## Respon  dan  adaptasi  bio,  psiko,  sosial  dan spriritual
Pada  saat  melakukan  wawancara  partisipan mengungkapkan respon biologis yang dialami partisipan saat menjalani hemodialisa. Hasil  ungkapan  partisipan  adalah  sebagai berikut:
“  .....  perubahan  yang  dirasain  mah  ada  kaki ibu  kadang  suka  keram”.(P1)  (partisipan memegang kakinya)
“......  awalnya  saya  merasa  lemah,  bengkak trus saya dimotivasi....”. (P3)
“....  saya  kurang  nafsu  makan,  makanya  gak mau makan.” (P6)
Partisipan  mengungkapkan  adaptasi  biologis yang terjadi pada saat menjalani hemodialisa. Demikian ungkapan partisipan:
“.....  alhamdulilah  saya  makin  sehat  makan sekarang teratur.......” (P7)
“.......  dari  penyakit  ini  saya  kelihatan  lebih segar dari yang sebelumnya.....” (P5)
Respon psikologis yang dirasakan partisipan beragam  pada  saat  dinyatakan  harus hemodialisa  antara  lain  merasa  tak  percaya, merasa  takut,  gelisah,  stres  dan  merasa
sedih. Demikian ungkapan partisipan tersebut:
“…..  ada  rasa  takut  dan  gelisah,  rasanya gimana  gitu  kayak  mau  diapain  gituu,  sus. Sedihnya  mah  ada  tapi  dijalani  aja.  (P1)  ( Partisipan tampak menunduk)
"    …  stres  sampe  gak  bisa  tidur  …  saya memikirkan  kapan  saya  meninggal  dunia” (P4) (partisipan tampak berkaca- kaca)
“.....  saya  belum  percaya,  sus  kalo  saya  cuci darah” (P7) (partisipan menunduk)
Partisipan mengungkapkan adaptasi psikologis yang dilakukan pada saat menjalan hemodialisa. Demikian ungkapan pastisipan:
“.....  saya  jalani  seperti  air  mengalir  kalo patah semangat kapan sembuhnya....” (P4)
“.......  ya  lama-  lama  pengobatannya  harus gitu mau gak mau harus terima...” (P7)
Partisipan mengungkapkan respon sosial yang dialami partisipan saat menjalani hemodialisa. Hasil ungkapan tersebut diantaranya:
“ …..  aku resign dari tempat kerja dan hobby travelingku  gak  bisa  dilanjutkan.  Ruang lingkup  aku  sekarang  lebih  sempit  dari sebelumnya”.(P2)
“…..teman-  teman  saya  waktu  SMA  jengguk saya, tapi gak semuanya jadi teman saya lebih sedikit.(partisipan tampak sedih)
Partisipan mengungkapkan  adaptasi  sosial yang mereka alami saat menjalani hemodialisa. Ungkapan dari partisipan, yakni:
“…. Coba suster buka instagram saya, disitu saya  jualan  online  mengenai  busana  dan jualan makanan betawi.” (P5)
“…..  saya  coba  julan  baju  lewat  online sus,…..” (P2)
Partisipan  mengungkapkan  respon  spiritual yang terjadi pada saat menjalani hemodialisa. Demikian ungkapan partisipan:
“…..  dunia  seperti  mau  kiamat,  saya  jadi ingat sudara- saudara saya yang meninggal.” (P4) (partisipan menunduk)
“…..  ibu  Cuma  mikir  kenapa  Tuhan  kasi cobaan ini” (partisipan berkaca- kaca)
Pada saat wawancara partisipan mengungkapkan  adaptasi  spiritual  yang terjadi  pada  saat  menjalani  hemodialisa. Ungkapan partisipan yaitu:
“  .....  saya  mau  nerima  aja,  siapa  tau  Allah berikan  kesembuhan,  yang  penting  saya ikhlas, sus”.(P6)
105

## Kristianti J, et al (2020)
“..... ini semua jalannya Allah, harus dijalani dan  selalu  bersyukur,  semuanya  maunya Allah.” (P1).

## Alasan melakukan hemodialisa
Alasan yang diungkapkan partsipan pada saat dinyatakan  harus  menjalani  hemodialisa bermacam- macam antara lain sakit parah dan adanya dukungan keluarga.
Partisipan  mengungkapkan  sakit  parah  yang terjadi  pada  saat  menjalani  hemodialisa. Uangkapan pasrtisipan diantaranya adalah:
“...... kondisi  saya  saat  itu  parah  banget  sus , keadaan saya tidak sadar saya pingsan.” (P6) “....  saya  waktu sempat  pingsan dan  tensi
saya  tinggi  jadi  ikut  aja  kata  dokter ,  jadi langsung aja .” (P3)
Hal yang paling dibutuhkan saat mengambil keputusan  adalah  dukungan  dari  keluarga. Dukungan kelurga berpengaruh besar dalam proses menjalani hemodialisa. Bentuk dukungan keluarga yang diungkapkan partisipan  adalah  semangat  dari  keluarga. Demikian ungkapan dari partisipan:
“…..  anak-  anak  support  semua  keperluan ibu.” (P7)
“…..  keluarga  selalu  kasi  semangat  ke  ibu, apa  aja  ibu  jalani  yang  penting  jangan banyak pikiran…….” (P1)

## Rintangan yang dijalani
Rintangan  yang  didapatkan  saat  partisipan harus  menjalani  hemodialisa  antara  lain: finansial dan kemacetan lalu lintas.
Rintangan  finansial  yang  dihadapi  oleh pastisipan diantaranya adalah kesulitan keuangan, harus menyediakan uang tambahan dan  mengeluarkan  biaya  untuk  obat  dan vitamin saat menjalani hemodialisa. Ungkapan partisipan sebagai berikut:
“…awalnya bayar pribadi buat HD jadi ada barang- barang yang dijual dulu. “ (P2)
“……Cuma  bayar  transportasi  dan  obat- obat  aja  sus  jadinya  harus  ada  uang tambahan” (P1)
“….  Jadi  biasanya  beli  obat  buat  HD  yang paten itu 300 ribu, obat pengencer darah 500 ribu  sama  beli  vitamin  sus  jadi  harus  siapin uang tambahan.”(P6)

## Berupaya dan berharap kesembuhan
Upaya memotivasi diri sendiri dan upaya yang dilakukan  untuk  sembuh  membuat  partispan
menjalani  hemodialisa  secara  optimal.  Dalam upaya    tersebut  ada  motivasi  dan  tindakan yang  dilakukan  secara  bersamaan  sehingga dalam menjalani hemodialisa partisipan memberikan  respon  yang  positif.  Berikut adalah beberapa ungkapan dari partisipan:
“  Harapan  kedepan  saya  sehat,  supaya  bisa lihat anak- anak saya menikah semua.” (P3)
“ harapannya supaya bisa jadi penyemangat buat  orang  lain  juga,  kualitas  hidup  lebih baik.”(P2)
“walaupun  ada  dukungan  dari  orang  lain kalo  kitanya  gak  semangatin  diri  sendiri  yak gak bisa.” (P2)

## Pembahasan
Pasien  GGK  dengan  hemodiaisa  pada masa  awal  pengobatan  biasanya  mereka merasa  sakit  selama  beberapa  waktu  dan menganggap  hemodialisis  sebagai  cara  untuk bertahan  hidup  dan  merasa  baik  kembali. Memerlukan  waktu  beberapa  hari  atau minggu untuk menyadari   bahwa hemodialisa menjadi  bagian  hidup  mereka. 1 Lama adaptasi  pasien  tidak  sama  satu  dengan  yang lainnya  terhadap  terapi  yang  dijalani  seumur hidupnya,  dan  pasien  yang  dapat  menjalani hemodialisa  lebih  dari  12  bulan,  mulai menerima  keterbatasan  dan  terapi  yang dijalaninya  dan  pasien  yang  dapat  menerima kondisinya  maka  akan  berdampak  terhadap kualitas  hidupnya.  Kualitas  hidup  adalah kondisi  sejahtera  yang  dapat  dinilai  dengan komponen  yaitu  kemampuan  melakukan kegiatan kehidupan sehari- hari yang berkaitan dengan fisik, kesejahteraan psikologis,  sosial  dan  kepuasan  pengendalian penyakitnya. 10

## Respon Fisik dan Adaptasinya
Fisik diartikan sebagai kemampuan dalam melakukan  berbagai  kegiatan  kehidupan sehari-hari  termasuk  gejala  fisik  yang dihasilkan oleh penyakit atau dari perawatannya. 23 Keluhan  fisik  pasien  GGK dengan    hemodialisa  dapat  terjadi  akibat  dari proses penyakit yaitu adanya penurunan kadar hemoglobin, gangguan keseimbangan elektrolit  dan  gangguan. 1 Seluruh  partisipan dalam  penelitian  ini  merasakan  adanya keterbatasan/kelemahan  dalam  melakukan aktifitas  fisik.  Perubahan  fisik  yang  terjadi pada pasien yang menjalani hemodialisa yaitu
Pengalaman Pertama Menjalani Hemodialisa…
kaki kram, lebih cepat capek, sering mengeluh bengkak,  sering  lemah,  dan  sering  pingsan. Sejalan  dengan  penelitian  Lestari  (2019) terhadap  59  responden  di  Unit  Hemodialisis RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  78,0% mengalami  anemia    dan  didapatkan  ada hubungan  bermakna  antar  anemia  dengan kualitas  hidup  (p value 0,001) 11 dan  juga penelitian    Maesaroh  (2020)      terhadap  119 pasien  GGK  dengan  Hemodialisa  di  RS
Cirebon didapatkan 91,6% responden mengalami  anemia  dengan  rata-rata  kadar hemoglobin  8,7  gr/dl  dan  ada  hubungan antara anemia dengan fatigue (p value 0,03). 12

## Respon psikologi dan Adaptasinya
Perubahan  psikologis  ada  yang  bersifat positif  namun  ada  juga  yang  bersifat  negatif. Perubahan  negatif  seperti  depresi.    Depresi yang  terjadi  pada  penderita  penyakit  kronis dapat menjadi hambatan untuk tahap rehabilitasi serta mempunyai pengaruh negatif yang  akan  berdampak  terhadap  pemulihan pasien  dalam  jangka  panjang  hal  ini  menjadi prediktor  terjadinya  defisit  kognitif  yang parah,    berkurangnya  kualitas  hidup  dan kematian  yang  sering  terjadi. 14 Partisipan dalam penelitian ini mengungkapkan perasaan negatif seperti kaget, tidak terima, memikirkan  meninggal  dunia,  takut,  gelisah dan  merasa  sedih.  Perasaan  negatif  ini biasanya  muncul  ketika  individu  baru terdiagnosis  gagal  ginjal  kronik  dan  atau individu  telah  mengalami  pengobatan  yang lama. 15 Masalah  psikologis  pasien  GGK dapat  berdampak  pada  gangguan  pola  tidur pasien  yang  diakibatkan  oleh  stres.  Pasien gagal ginjal kronik mengalami gangguan pola tidur  dikarenakan  kondisi  tidak  nyaman. 15 5 dari  7  partisipan  mengalami  gangguan  pola tidur  karena  stres  yang  mereka  alami  saat mereka dinyatakan harus menjalani hemodialisa  untuk  meningkatkan  kualitas hidup mereka. Kebutuhan psikologis membantu  partisipan  untuk  menerima  proses awal saat menjalani hemodialisa. Lingkungan psikososial  pasien  mempengaruhi  perjalanan penyakit dan kondisi fisik pasien. Dibutuhkan koping  mekanisme  yang  adaptif  dalam menerima  kondisi  sakit  dan  pengobatannya sehingga  kondisi  ini  tidak  menambah  beban yang dideritanya. 9,27

## Respon Sosial dan Adaptasinya
Dalam  penelitian  ini  aktivitas  partisipan diluar  rumah  sudah  mulai  berkurang  karena partisipan   membutuhkan waktu ekstra untuk mengembalikan  kembali  stamina  mereka. Salah  satu  perubahan  sosialisasi  adalah mereka  harus  berhenti  bekerja  karena  harus rutin menjalani hemodialisa. Dukungan sosial merupakan  salah  satu  hal  yang  paling  efektif untuk  memfasilitasi  keberhasilan  perawatan dalam  waktu  yang  panjang  dan  penyesuaian pasien terhadap penyakitnya. Dukungan sosial dapat  berasal  dari  keluarga,  teman,  rekan kerja,  penasihat  spiritual,  tenaga  profesional kesehatan  serta  anggota  komunitas.  Hal  yang penting  dari  dukungan  sosial  ini  adalah jumlah  jaringan  yang  mendukung,  frekuensi serta adanya interaksi timbal balik yang aling mendukung. 16 Dalam  penelitian  Theodoritsi
(2016)  ditemukan  hasil  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  secara  statistik adanya  dukungan  dari  teman-  teman  pada tahun pertama  hemodialisis  (p=0,001),  secara khusus  pasien  yang  menderita  penyakit kurang  dari  6  tahun  merasa  lebih  banyak dukungan  sosial  dari  teman  (median  5) dibandingkan  dengan  pasien  yang  menderita penyakit  lebih  dari  6  tahun. 26 Pasien  dengan hemodialisa sangat rentan kehilangan pekerjaan akibat masalah fisik maupun waktu, didukung  oleh  penelitian  Maesaroh  (2020) mayoritas responden GGK tidak bekerja. 15 2/3 pasien  yang  mendapatkan  terapi  hemodialisa tidak  pernah  kembali  pada  aktivitas  atau pekerjaan dan hanya diam dirumah (menganggur). 17

## Respon Spiritual dan Adaptasinya
Spiritualitas  merupakan  salah  satu  faktor untuk  meningkatkan  kesehatan  dan    kualitas hidup.  Spiritualitas  dapat  menjadi  strategi koping  yang  cukup  berarti  yang  dapat dikaitkan dengan kesejahteraan dan pemulihan pasien  terutama  dalam  kondisi  kronis. 18 Dalam  penelitian  ini  menyalahkan  Tuhan adalah respon spiritual awal yang dialami oleh partisipan.  Namun  seiiring  dengan  waktu partisipan  sudah  mampu  beradaptasi  dengan pasrah  dan  bersyukur  kepada  Tuhan    agar diberikan  jalan  untuk  sembuh.  Hal  ini, didukung  oleh  Fitriani  yang  mengungkapkan
107
Kristianti J, et al (2020)
bahwa saat ini partisipan sudah bisa menerima dengan  ikhlas  penyakit  yang  dideritanya, meskipun  diawal  menjalani  hemodialisa partisipan  sempat  menolak,  sedih  dan  tidak bisa menerima kondisinya. 19

## Alasan Melakukan Hemodialisa
Alasan  utama  partisipan  melakukan hemodialisa adalah adanya dukungan keluarga.  Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian Fatriani (2010) bahwa faktor utama yang  mempengaruhi  partisipan  menjalani hemodialisa  adalah  dukungan  keluarga  yang besar  dan  kuat,  adanya  sikap  dan  keinginan untuk  lebih  baik  dan  ingin  sembuh. 10 Proses penerimaan  yang  dialami  oleh  partisipan berjalan  cukup  cepat.  Hal  ini  ternyata dilatarbelakangi  oleh  dukungan  keluarga  dan dukungan  dari  petugas  kesehatan  yang  selalu menguatkan.  Pengambilan  keputusan  dari partisipan  salah  satunya  karena  dukungan keluarga dan adanya pemberian harapan yang positif terhadap diri partisipan. 20

## Rintangan yang Dijalani
Rintangan finansial adalah suatu hal yang harus  dihadapi  oleh  partispan.  Partisipan merasa  sangat  keberatan  dengan  pembayaran secara pribadi. Faktor ekonomi menjadi salah satu hambatan dalam melakukan hemodialisa. 9 Kehadiran Badan
Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS)  seperti membuka  angin  segar  untuk  para  pastisipan. BPJS  merupakan  pembiayaan  kesehatan  dari pemerintah  yang  dapat  membantu  pasien melakukan hemodialisa. Asuransi ini menjadi salah  satu  dukungan  yang  diperlukan  oleh partisipan. 21

## Berupaya dan Berharap Kesembuhan.
Motivasi  dari  pasien  dan  keluarga  sangat penting  untuk  menghindari  respon-respon yang  dapat  memperburuk  situasi  sehingga menimbulkan  akibat  yang  fatal. 22 Partisipan mengungkapkan
bahwa menjalani hemodialisa  secara  rutin  adalah  salah  satu sikap  untuk  membuat  dirinya  tetap  bisa melakukan  aktivitas  sehari-  hari.    Semakin partisipan menentang untuk menjalani
hemodialisa  maka  semakin  banyak  rintangan yang  akan  dihadapi,  jika  ingin  sembuh  maka hemodialisa dijalani dengan ikhlas dan patuh.
Pasien yang menjalani hemodialisa mempunyai  harapan  individual,  harapan berupa informasi, harapan mengenai kehidupan sehari- hari, serta harapan pemberi pelayanan  dan  perawatan  klinis. 23 Pada  usia masih  produktif  maka  harapannya  lebih berorientasi  pada  kesembuhan  dan  kembali bekerja, sedangkan pasien lanjut usia mempunyai  harapan  berorientasi  kemampuan untuk  melakukan  aktivitas    seperti  biasa  dan aktivitas  sosial.    Pada  penelitian  ini,  setiap partisipan memiliki harapan ingin sembuh dan dapat  melakukan  aktivitas sehari-  hari.  Selain itu juga partisipan yang diteliti mengungkapkan bahwa dirinya dapat menjadi motivator  untuk  orang  lain  yang  sulit  untuk menjalani hemodialisa. Partisipan juga mengatakan  ketika  kita  berdoa  setiap  hari kepada  Tuhan,  kemudian  ikhlas  dalam menghadapi  serta  menjalani  dengan  rutin hemodialisa maka kesembuhan akan diberikan oleh  Tuhan.  Sikap  pasien  dan  keluarga pertama  sedih  dan  takut,  tetapi  lama kelamaaan tidak takut, ikhlas dengan keadaan dan  berdoa  mungkin  ada  mijizat  jadi  harus mau dijalani. 24

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini,  adanya  respon  fisik, psikologi,  sosial  dan  spiritual  yang  dialami akibat  proses  penyakit  dan  pengobatannya. Adaptasi yang dilakukan adalah rutin menjalani  terapi,  iklas  serta  tetap  bersyukur. Motivasi menjalani terapi karena kondisi yang parah dan dukungan dari keluarga. Keberhasilan  terapi  hemodialisa  ditentukan oleh penyesuaian diri pasien terhadap kondisinya    Perubahan  yang  terjadi  pada pasien  GGK  dengan  hemodialisa  ini  dapat memberikan  masukan  kepada  perawat  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  kepada pasien  GGK  yang  harus  menjalani  terapi hemodialisa,  agar  kualitas  hidup  pasien  dapat meningkat.  Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat melakukan  intervensi  melalui  pendampingan bagi  pasien-pasien  yang  didiagnosa  GGK untuk  mempercepat  penerimaan  kondisi  dan dapat beradaptasi secara optimal.

## Daftar Pustaka
1. Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.  Keperawatan Medical Bedah. Singapura: Salemba Medika; 2014.
2. Indonesia  Renal  Registry  (IRR).  7th  Report
Pengalaman Pertama Menjalani Hemodialisa…
Of Indonesia Renal Registry 2011. 2014.
3. Kim,  Kang,  Woo.  The  Quality  of  Life  of Hemodialysis Patients Is  Affected Not Only by  Medical  but  also  Psychosocial  Factors:  a Canonical  Correlation  Study.  J  Korean  Med Sci. ; 2018
4. Megari  .  Quality  of  life  in  chronic  disease patients.  Health  Psychology  Research  2013; volume 1:e27; 2013
5. LeMone,  P.,  Burke  Karen,  M.,  &  Bauldoff, G.  Buku  Ajar  Keperawatan  Medical  Bedah. Jakarta: ECG; 2017.
6. Glinac A, Matovic L, Saric E., Bratovcic V, &  Sinanovic  S.  The  Quality  of  Life  in Chronic Patients in the Process of Rehabilitation. Mater Sociomed. ; 2017
7. Afiyanti,  Yati  &  Rachmawati,  Imami  Nur. Metodologi  Penelitian  Kualitatif  Dalam Riset  Keperawatan.  2014.  Jakarta:  Rajawali Press; 2014
8. Farida,  A.  Pengalaman  klien  hemodialisa terhadap  kualitas  hidup  dalam  konteks asuhan  keperawatan  di  RSUP  Fatmawati. Universitas Indonesia, Tesis; 2010.
9. Mediakom  Kondisi  pskologis  penderita gagal ginjal . pp. 1-2.; 2015
10. Glinac A, Matovic L, Saric E., Bratovcic V, &  Sinanovic  S.  The  Quality  of  Life  in Chronic Patients in the Process of Rehabilitation. Mater Sociomed. ; 2017
11. Lestari, A., Suprayitno, E., & Asindari, L. N.
Hubungan  Anemia  Dan  Lama  Menjalani Hemodialisis Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronikdi Rs Pku
Muhammadiyah Yogyakarta ; 2019
12. Maesaroh, M., Waluyo, A., & Jumaiyah, W. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Terjadinya Fatigue Pada Pasien Hemodialisis. Syntax  Literate;  Jurnal  Ilmiah Indonesia, 5(4), 110-120; 2020
13. Darmawan, A., Carolina, M.E., & Kusdiyah, E.  Hubungan  Konsumsi  Jengkol  Dengan Kejadian  Gagal  Ginjal  Kronis  di  Bagian Penyakit Dalam Rsud Raden Mattaher Jambi Tahun  2017. vol  7  No  2  (2019):  Jambi Medical  Journal_Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan. Vol 7 No 2 (2019); 2019
14. Kemenkes.  Situasi  Penyakit  Ginjal  Kronis. Infodatin. 2017
15. Ni’mah,  S.  &  Alvita,  G.W.  Studi
Fenomenologi : Dukungan Keluarga Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Pada  Usia  Dewasa  Yang
Menjalani  H  emodialisa  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mejobo  Kudus  Tahun  2017. 2017.  Prosiding  HEFA  (Health  Event  For All) 1 st . ; 2017 16. Vadakedath  and  Kandi.  Dialysis:  A  Review
of the Mechanisms Underlying
Complications  in  the  Management  of Chronic  Renal  Failure.  Cureus  9(8):  e1603; 2017
17. Nurchayati,  S.  Analisis  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien penyakit  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Islam  Fatimah Cilacap  dan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Banyumas; 2011.
18. Frasaoa C.M, Fernandesb M.I, Lopese M.V, Lira  A.L  .  Components  Of  A  Roy’s
Adaptation in Patients Undergoing
Hemodialysis. Rev Gaúcha Enferm; 2013 19. Fitriani.  Pengalaman  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani perawatan hemodialisa  di  RS  Telogorejo  Semarang; 2010.
20. Caninsti,  R.  Kecemasan  dan  Depresi  pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  Yang  menjalani Hemodialisa. Jurnal Psikologi Ulayat, Vol. 1 No 2.; 2013.
21. Sukriswati,  I.  & Widodo,  A. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rsud Moewardi Surakarta. Skripsi, Universitas Muhammadiyah Surakarta;  2016 .
22. Caninsti,  R.  Kecemasan  dan  Depresi  pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  Yang  menjalani Hemodialisa. Jurnal Psikologi Ulayat, Vol. 1 No 2.; 2013.
23. Dani,  R.,  Utami,  G.T.,  &  Bayhakki. Hubungan  motivasi,  harapan,  dan  dukungan petugas kesehatan terhadap kepatuhan pasien gagal  ginjal  kronik  dengan  hemodialisa. JOM Vol 2 No 2; 2015.
24. Fitriani.  Pengalaman  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani perawatan hemodialisa  di  RS  Telogorejo  Semarang; 2010.
25. Theodoritsi  A,  Aravantinou  M,  Gravani  V, Baurtsi  E.,  Vasilopaulo  C.  Theofilou  P. Factors  Associated  with  the  Social  Support of  Hemodialysis  Patients.  Iran  J  Public Health,  Vol.  45,  No.10,  Oct  2016,  pp.1261- 1269 ;2016
26. Vadakedath  and  Kandi.  Dialysis:  A  Review of the Mechanisms Underlying
Complications  in  the  Management  of Chronic  Renal  Failure.  Cureus  9(8):  e1603;
2017
27. Kristanti,  Ari,  and  Nur  Eni  Lestari. "Dongeng  Meningkatkan  Kualitas  Tidur Pada  Anak  Usia  Sekolah  Yang  Mengalami
Hospitalisasi." Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan  Indonesia  8.03  (2018):  468-
471.