## SISTEM E – PRESCRIBING DAN BARCODE SYSTEM UNTUK RESEP OBAT DI RUMAH SAKIT
Rina Alfah 1) , Try Viananda Nova Megariani 2) , dan Rusdina 3)
1, 2, 3) Fakultas Teknologi Informasi, UNISKA MAB Banjarmasin e-mail: rina.alfah.05@gmail.com 1) , novamegariani@gmail.com 2) , russidina@gmail.com 3)

## ABSTRAK
Untuk meminimalkan medication error (kesalahan pembacaan resep dan dosis) yang dilakukan oleh apoteker maupun asis- ten apoteker, maka kami membuat aplikasi online e – prescribing, yaitu dokter entry secara langsung resep yang akan diberi- kan ke pasien, dan apoteker atau asisten apoteker langsung membaca di layar komputer dan langsung menerapkan resep yang sesuai dengan request dari dokter sehingga tidak terjadi kesalahan dan data menjadi akurat serta waktu yang diperlukan bisa lebih  cepat.  Dalam  penelitian  ini,  kami  juga  menerapkan  barcode  system  peresepan  yang  memudahkan  apoteker/  asisten apoteker  dalam  menyesuaikan  keakuratan  data  stok  fisik  obat,  dengan  menambahkan  barcode  system  maka  masuk  dan keluarnya obat akan terkontrol dan akurat sehingga meminimalisir kesalahan dalam pengentrian data pabrik dengan merek obat  yang sama. Penelitian ini diimplementasi  kan di  Rumah Sakit Pertamina  Tanjung, Kalimantan Selatan. Development Tools yang di pergunakan adalah Power BuilderV.12 dengan database Sybase. Dari hasil uji kuesioner yang kami berikan kepada user/pemakai Aplikasi E-Pescribing dan bacode system, didapatkan hasil yang memuaskan yaitu: untuk Performance sebanyak 81.82% , Durability 84,24%, Confermence to Specipication untuk hak akses apotek sebanyak 93% sedangkan untuk hak akses poli/dokter yaitu 86,6%, untuk Feature 84,24%, realibity 83,64%, dan estetika 79,4%.
Kata Kunci: E – Prescribing, Medication Error, Power BuilderV.12, Sybase, Sistem Barcode

## ABSTRACT
To  minimize  medication  errors  (errors  in  prescription  readings  and  doses)  conducted  by  pharmacists  and  pharmacist assistants, then we make an online application for e-prescribing, namely the doctor entry directly prescribed to the patient, and the pharmacist or pharmacist assistant immediately reads on the computer screen and immediately apply the recipe in accordance with the request from the doctor so that there is no error and the data becomes accurate and the time needed can be faster. In this study, we also applied a prescription barcode system that allows pharmacists / pharmacist assistants to adjust the accuracy of the physical stock data of the drug, by adding a barcode system, the entry and exit of the drug will be controlled and  accurate  so  as to  minimize  errors  in  factory data  entry  with  the  same  drug  brand.  This  research  was  implemented  at Pertamina Tanjung Hospital, South Kalimantan. The Development Tools used are Power Builder with the Sybase database
Keywords: E – Prescribing, Barcode System, Medication Error, Power BuilderV.12, Sybase

## I. P ENDAHULUAN
S EBUAH permasalahan yang sangat umum yang sering terjadi di Instalasi Farmasi  pada sebuah rumah sakit yaitu sangat rentan dengan adanya human error maupun kesalahan dalam penulisan dan pemberian resep obat serta ku- rang akuratnya stok resep di apotik, sehingga komunikasi antara dokter dan apoteker/asisten apoteker sering ter- hambat  dan  membutuhkan  proses  yang  lama  sehingga  mengakibatkan  adanya  banyak  antrian  pasien  dalam meminta resep, selain itu apoteker/asisten apoteker tidak konsentrasi dalam memberikan resep begitu juga kadang kala tulisan dokter yang sangat sulit dibaca yang mengakibatkan apoteker/asisten apoteker  membaca sesuai dengan huruf depan dan belakang yang terbaca di resep manual serta dosis yang diberikan terkadang tidak jelas dan tidak terbaca [1].
Medication error merupakan masalah yang sering terjadi pada pasien rawat inap. Secara umum Medication error didefinisikan sebagai peresepan, pemberian dan administrasi obat yang salah, yang menyebabkan konsekuensi ter- tentu atau tidak [2]. Sebuah studi di Yogyakarta (2010) terhadap sebuah rumah sakit swasta menunjukkan bahwa dari 229 resep, ditemukan 226 resep medication error [3]. Dari 226 medication errors, 99.12% merupakan kesala- han peresepan, 3.02% merupakan kesalahan farmasetik dan 3.66% merupakan kesalahan penyerahan. Kemudian menurut F Rahmawati (2002) Skor tertinggi adalah penulisan nama obat yang tidak jelas (92,8%).  Penulisan resep yang bervariasi kerena menggunakan singkatan yang tidak lazim terjadi pada nama obat, satuan metrik dan aturan pakai. Selain berpotensi menimbulkan medication error juga menyebabkan resep tersebut hanya berlaku lokal tidak bersifat universal, contohnya Klorpromazin disingkat CPZ, Haloperidol disingkat HPD, Dekstrometorfan disingkat DMP  dan  lain  sebagainya.    Pada  aturan  pakai,  kalau  perlu  disingkat  K/P  atau  KP,  takaran  sendok  plastik  yang ditulis sebagai Cp atau takaran sendok original. Sebagian besar kesalahan peresepan merupakan akibat dari resep
yang tidak lengkap. Dokter melakukan kesalahan terbanyak yakni 99.12%. kesalahan farmasetik meliputi overdosis atau dosis rendah yang inadekuat. Penyerahan obat meliputi preparasi obat yang tidak tepat dan pemberian infor- masi yang tidak lengkap. Monitoring keamanan dan efikasi obat secara adekuat dapat mencegah terjadinya efek samping. Di Rumah  Sakit, pemberian informasi dan kontrol administrasi obat merupakan  tantangan yang berat. Selain itu, pada pasien rawat jalan, kontrol penggunaan obat dan keparahan efek samping juga belum dimonitor dengan baik. Interaksi obat dengan obat, makanan, dan bahan kimia dapat mempengaruhi terapeutik pasien.
Misi apoteker adalah untuk membantu memastikan bahwa pasien mendapatkan penggunaan obat yang terbaik dan rasional. Apoteker harus mempelopori, bekerja sama dan disiplin dalam mencegah, mendeteksi dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat yang dapat mengakibatkan kerugian pada pasien. Adanya faktor risiko dan riwayat penggunaan obat sebelumnya yang mungkin dapat berinteraksi perlu dipantau untuk meminimalkan risiko. Apoteker harus bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain untuk memastikan bahwa obat yang digunakan aman. Hal-hal tersebut dilakukan agar dampak negatif dari medication error seperti pemborosan dari segi ekonomi dan menurunnya mutu pelayanan pengobatan (meningkatnya efek samping dan kegagalan pengobatan) dapat dimini- malkan. Dalam sebuah rumah sakit tentu nya harus memiliki sebuah sistem informasi untuk memudahkan mana- jemen kegiatan dirumah sakit tersebut. Sistem informasi dalam organisasi apa pun memiliki elemen penting [4]. Begitu Juga pada bagian instalasi farmasi, jika peresepan masih dilakukan secara manual, akan menimbulkan resiko ada nya Human error kepada pembacaan resep-resep tulisan tangan dokter oleh apoteker/asisten Apoteker.
Menurut Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Puspa Setia Pratiwi [1] mereka mengidentifikasi kesalahan dalam  mengartikan  resep  obat  yang  ditulis  tangan  oleh  dokter,  kesalahan  dalam  penentuan  dosis  obat,  sampai lamanya  antrian  dalam  pemesanan  obat.  E-Prescribing  dapat  meningkatkan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  dan meningkatkan kualitas dan efektifitas dari pelayanan yang diberikan. Sistem resep elektronik (e-prescribing) meli- puti  produk  obat-obatan  dan  jenis  penyakit  dalam  menulis  resep  elektronik.  Sistem  ini  diimplementasikan menggunakan  framework  CodeIgniter,  sistem  database  menggunakan  Phpmyadmin,  dan  jaringan  menggunakan arsitektur client-server.
Dari  latar  belakang  diatas  maka  kami  melakukan  penelitian  dengan  membuat  aplikasi  E-Prescribing  dengan barcode system tetapi dengan menggunakan Development Tools Power Builder dan sybase sebagai database-nya.

## II. L ANDASAN TEORI

## A. E – Prescribing
Menurut uraian pada  Centers for Medicare & Medicaid  Services [5], E-Prescribing itu diprakarsai oleh  lima buah lembaga kesehatan di Amerika yang sudah terhubungkan melalui Electronic Health (E-Health): The American Medical  Association,  The  American  Academy  of  Family  Physicians,  The  American  College  of  Physicians,  The Medical GroupManagement Association, dan The Centre for Improving Medication Management. Pengertian e- prescribing adalah resep yang telah ditransmisikan  dengan mempergunakan media elektronik yang  bisa menghub- ungkan  beberapa atau berbagai informasi  di antara  dokter,  alat  pembuat untuk  resep elektronik, apotek, serta bagian keuangan, dalam rencana kesehatan baik secara langsung ataupun pula tidak langsung. E-prescribing seperti ini tidak hanya mentransmisikan berbagai informasi secara dua arah saja antara dokter dengan alat pembuat untuk resep  elektronik  tetapi  juga  bisa  menggabungkan  system  untuk  catatan  elektronik  kesehatan  sperti  yang  biasa dikenal dengan HER ( Electronic Health Record) System.  Sistem pencatatan kesehatan elektronik ini adalah ber- tujuan  untuk  membantu  para  pasien  dalam  merencanakan  pengobatan  yang  lebih  lanjut,  serta  informasi  tentang riwayat pengobatan yang sebelumnya, dosis obat-obat yang digunakan, beberapa alergi, dan juga efek dari obat- obat yang dikonsumsi. Di dalam sistem e-prescribing ada terdapat dua pilihan sistem yang  bisa digunakan yaitu sistem  Stand-alone dan juga Sistem HER yaitu dengan modul e-prescribing yang sudah terintegrasi [6].

## B. Medication Error
KepMenKes No 1027 Medical error adalah kejadian yang sudah merugikan pasien akibat kesalahan pemakaian obat,  selama  dalam  masa  penanganan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  sebetulnya  dapat  kita  cegah. Medication  er- ror merupakan sebuah masalah yang sudah sering terjadi pada pasien rawat inap [2] Namun Secara umum, Medi- cation  error didefinisikan  sebagai  peresepan  dan  pemberian  serta  administrasi  obat  yang  salah  yang  bisa  me- nyebabkan konsekuensi tertentu atau tidak. Keselamatan pasien merupakan suatu  disiplin  baru dalam pelayanan kesehatan yang mengutamakan pelaporan, analisis, dan pencegahan medical error yang sering menimbulkan Ke- jadian Tak Diharapkan (KTD) dalam hal pelayanan kesehatan. Dan menurut Depkes RI, Kegiatan skrining resep yang  dilakukan  oleh  tenaga  kefarmasian  untuk  mencegah  terjadinya  keselahan  pengobatan  ( Medication  error ) (2008).

## C. Barcode System
Menurut Jerry Zeyu Gao dan kawan-kawan, barcode (sandi batang)  adalah suatu  representasi dari  informasi yang bisa dibaca mesin (biasanya  berupa garis tebal di atas latar belakang putih untuk membuat tinggi dan rendah
suatu pemantulan yang dikonversi menjadi angka 1 dan 0 [7]. Barcode adalah sebuah kode batang dengan garis hitam hitam diatas background putih. Kode barcode biasanya digunakan pada produk atau barang yang berguna untuk  mengkodei  suatu  kode  barang  tersebut,  dan  jika  digunakan  maka  sistem  ini  akan  bekerja  dengan  koneksi laser barcode serta sebuah software program pembukuan.

## III. M ETODE P ENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian eksperimen dan penerapan. Penelitian ini bertujuan untuk membuat suatu sistem yang terintegrasi antara dokter dan asisten apoteker / apoteker, serta membuat sistem yang tepat dalam memberikan info stok obat serta indikasi dan guna obat, serta membuat sistem yang akan memotong stok dengan barcode yaitu dengan menggunakan Power Builder v12.6 dan database  Sybase. Untuk Pengumpulan data-data premier  seperti data Obat dan pasien Rumah sakit sangatlah penting untuk Penelitian ini. Ketersediaan data base menentukan dalam proses  pengolahan  sistem  Aplikasi  E-prescribing.  Karenanya,  dalam  pengumpulan  data  harus  dilakukan  teknik yang menjamin bahwa data diperoleh itu benar yaitu data yang diberikan dari pihak rumah sakit  sebelum diolah menjadi  database  yang  akurat  dan  bisa  dipertanggungjawabkan.  Penelitian  kami  sudah  melaksanakan  beberapa proses yaitu:

## 1) Observasi.
Kami melakukan Observasi untuk menentukan kebutuhan apa saja yang diperlukan pada objek penelitian yaitu RS Pertamina Tanjung.  Kami berangkat ke lokasi untuk Observasi pada tanggal 11 februari 2018 selama tiga hari yaitu sampai tanggal  13 Februari 2018.

## 2) Interview
Kami  Melakukan  Interview  kepada  pihak-pihak  yang  terlibat  secara  langsung  dan  berkaitan  dengan  objek penelitian  yaitu  beberapa  dokter,  apoteker  dan  asisten  apoteker  serta  pihak  terkait  lainnya  yang  berhubungan dengan penelitian ini
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  wawancara  secara  langsung  yaitu  Instalasi  farmasi  yang  ada  dirumah sakit untuk data stok obat dan ke poli pendaftaran pasien untuk data pasien rumah sakit Pertamina Tanjung.

## 3) Studi Pustaka
Membaca literatur-literatur baik buku ataupun sumber studi pustaka lainnya yang bisa menjadi sumber informasi yang berguna untuk pengumpulan data dan penelitian ini. Referansi buku sudah kami sertakan pada Daftar Pustaka. Adapun beberapa Perangkat yang diperlukan dalam perencanaan dan pembuatan sistem e – prescribing dan perese- pan barcode yaitu:
Gambar. 1.Gambaran/ Flowchart Sistem E-Prescribing Rumah Sakit yang dibuat
1.       Barcode Otomatis
2.       PC Desktop / Laptop
3.      Printer
b. Software yang digunakan untuk pembuatan sistem:
1.      Windows 10 Pro
2.      Power Builder (PB) 12.6
3.      Microsoft Office 2016 Profesional Plus
4.      Sybase
c.  Rancangan penelitian
Rancangan FlowChart Aplikasi E-Prescribing yang sudah dibuat dapat dilihat pada Gambar 1.

## IV. I MPLEMENTASI S ISTEM
Tampilan antar muka aplikasi yang sudah dibuat ditunjukkan oleh Gambar 2 – Gambar 14.
1) Proses registrasi pasien
Gambar. 2. UI Form Log in Aplikasi E-Prescribing
Gambar. 3. Form Registrasi Pasien Rumah Sakit
Gambar. 4. Insert Data Pasien Pada Form Registrasi
Gambar. 5. Master Data Pasien Pada Form Registrasi Pasien
Gambar. 6. Pilihan Jaminan Pembayaran Pasien Pada Form Registrasi Pasien
Gambar. 7. Nomer Antrian Pasien

## Gambar. 8. Data Pasien Terdaftar

## 2) Proses pengentrian obat oleh dokter (e-Prescribing)
Gambar 9. Data Pasien Pada saat Transaksi pasien oleh Layanan Poliklinik
Gambar 10. Transaksi Resep Pasien
Gambar 11. Form Insert Resep Obat
Gambar 12. Data Transaksi Resep Oleh Dokter Untuk Pasien

## 3) Proses terima obat diapotik
Gambar 13. Data Obat Yang Diinput Dokter/Perawat Yang Masuk Ke Apotik

## Gambar 14. Data Transaksi Obat Sesuai Resep Digital Yang Akan Diberikan Ke Pasien

## 4) Proses pemberian obat ke pasien
Obat diberikan ke pasien dengan barcode yang tertera pada print out resep apakah obat tersebut benar yang  diberikan,  apakah  obat  tersebut  dosisnya  sama,  dan  lain-lain.  Barcode  adalah  representasi  visual informasi dalam bentuk bar dan spasi di permukaan [8] sehingga memudahkan dalam pemotongan stok obat di  apotik.  Setelah  aplikasi  sudah  diimplementasi  kan  ke  objek  penelitian,  kami  melakukan  pembagian kuesioner kepada para pengguna/user yang ada. Ada 33(tiga puluh tiga) responden yang berpartisipasi, yaitu 18(delapan  belas)  orang  dokter  jaga  disetiap  Poli,  6(enam)  orang  apotek/apoteker  dan  9(sembilan)  orang perawat  jaga.  Kami  menggunakan  motode  Skala  Likert  dalam  mengukur  kuesioner  yang  kami  bagikan tersebut.  Pertanyaan  kuesioner  meliputi  Performance,  Durability,  Confermence  to  Specipication,  Feature, realibity dan estetika.

## V. P ENUTUP

## A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan yaitu pembuatan Aplikasi E-Prescribing dan Barcode sistem menggunakan  Power  Builder  v12.6  dan  Database  Sybase  pada  rumah  sakit  Pertamina  Tanjung,  maka  dapat disimpulkan bahwa aplikasi ini dapat mengurangi medication error yang terjadi pada pembuatan resep dokter oleh apoteker/asisten  apoteker.  Hasil  praktis  menunjukkan  bahwa  penggunaan  komponen  yang  dapat  digunakan kembali  dapat  meningkatkan  efisiensi  pengembangan  perangkat  lunak  [9].  Dari  hasil  uji  kuesioner  yang  kami berikan kepada user /pemakai Aplikasi E-Pescribing dan barcode system, didapatkan hasil yang memuaskan yaitu: untuk  Performance  sebanyak  81.82%,  Durability  84,24%,  Confermence  to  Specipication  untuk  hak  akses apotek sebanyak 93%. Sedangkan untuk hak akses poli/dokter yaitu 86,6%, untuk Feature 84,24%, realibity 83,64%, dan estetika 79,4%.

## B. Saran
Dalam Pengembangan  Aplikasi selanjutnya,  Aplikasi E-Prescribing menggunakan barcode system  sebaiknya menggunakan  server  tersendiri  khusus  rumah  sakit  itu  sendiri  sehingga  mengurangi  resiko  data  masuk  yang terlambat dan sebagainya.

## U CAPAN T ERIMA K ASIH
Terima Kasih Yang tak terhingga kepada semua pihak yang sudah membantu terselesaikan nya penelitian ini terutama Pihak KEMENRISTEKDIKTI dan  Pihak LP2M UNISKA Banjarmasin,  Fakultas Teknologi  Informasi UNISKA Banjarmasin , Teknik Informatika Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin dan pihak lainnya yang tidak bisa disebutkan satu  -persatu. Penelitian ini merupakan Penelitian Dosen Pemula yang Dibiayai oleh Dikti 2017/2018.

## D AFTAR P USTAKA
[1]  P. S. d. L. A. Pratiwi, “E-Prescribing : Studi Kasus Perancangan dan Implementasi Sistem Resep Obat Apotik Klinik,” Indonesian Jurnal on Computer Science-Speed-IJCSS, vol. 10, no. 4, p. 9–14, 2013.
[2]  V. S. Budihardjo, “Faktor Perawat Terhadap Kejadian Medication Administration Error Di Instalasi Rawat Inap,” Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia , vol. 5, no. 1, p. 53, 2017.
[3]  Sudirohusodo, “Gambaran medication error pada fase prescribing dan administrasi pada pengobatan stroke di IGD Rumah Sakit X di Yogyakarta,” pharmaciana, vol. 7, no. 1, pp. 25-32, 2017.
[4]  S. N. K. S. M. N. M. Z. Hashim, “Development of Student Information System,” International Journal of Science and Research (IJSR) , vol. 2, no. 8, pp. 256 - 260, 2013.
[5]  C. f. M. &. M. Services, E-Prescribing, USA: http://www.cms.gov, 2008.
[6]  l. d. N. A. R. Widjaya, “Pengaruh Peresepan Elektronik Terhadap Mutu Layanan Farmasi Di Rumah Sakit “X” Jakarta Barat,” Puspen Jurnal UEU,
2013.
[7]  J. K. V. R. H. C. L. d. M. H. Gao, “A 2D barcode-based mobile payment system,” dalam In 3rd International Conference on Multimedia and
Ubiquitous Engineering, MUE 2009 , China, 2009.
[8]  N. M. Z. I. N. a. S. N. M. S. F. &. Z. Z. Hashim, “Barcode Recognition System,” International Journal of Emerging Trends & Technology in Computer Science (IJETTCS), vol. 2, no. 4, p. 278–283, 2013.
[9]  Z. Z. X. &. H. L. Tang, “Design and implementation of reusable components using PowerBuilder,” Procedia Engineering , vol. 29, p. 584–588, 2012.