## PENGARUH EDUKASI GIZI MENGGUNAKAN LEAFLET KEMENKES TERHADAP PERILAKU KONSUMSI SAYUR DAN BUAH PADA REMAJA DI SMA NEGERI 10 MAKASSAR
THE EFFECT OF NUTRITION EDUCATION USING KEMENKES’ LEAFLET TO ADOLECENCE’S FRUIT AND VEGETABLE COMSUPTION BEHAVIOR IN SMA NEGERI 10 MAKASSAR
Herman 1 , Citrakesumasari 1 , Healthy Hidayanti 1 , Nurhaedar Jafar 1 , Devintha Virani 1 (hermangizi14@gmail.com/085299139813)
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Makassar

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Rendahnya  konsumsi  buah  dan  sayur  pada  remaja  dapat  berisiko  dalam memicu  perkembangan  penyakit  degeneratif  seperti  obesitas,  diabetes,  hipertensi,  dan  kanker pada  tahapan  kehidupan  selanjutnya. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh  pemberian  edukasi  gizi  menggunakan leaflet terhadap  pengetahuan,  sikap,  dan  pola konsumsi sayur dan buah pada remaja di SMAN 10 Makassar tahun 2018. Bahan dan Metode: Jenis penelian ini adalah quasi experiment dengan desain penelitian one group pre-test post-test . Sampel  penelitian  sebesar  43  siswa  kelas  XI  dan  XII  yang  dipilih  secara proportional  random sampling .  Pengetahuan  dan  sikap  responden  diukur  menggunakan  kuesioner  dan leaflet .  Pola konsumsi  sayur  dan  buah  responden  diukur  dengan  menggunakan Food  Frequency Questionnaire  (FFQ ).  Data  dianalisis  dengan  uji  Mc  Nemar. Hasil: Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  pengetahuan  (p=0,774),  sikap  (p=0,500),  frekuensi konsumsi sayur (p=1,000), porsi konsumsi sayur (p=1,000), frekuensi konsumsi buah (p=0,815), dan  porsi  konsumsi  buah  (p=1,000)  sebelum  dan  sesudah  edukasi  menggunakan leaflet . Kesimpulan: Tidak  terdapat  pengaruh leaflet terhadap  pengetahuan,  sikap,  dan  pola  konsumsi sayur dan buah pada remaja di SMAN 10 Makassar.

## Kata kunci: leaflet, pengetahuan, sikap, konsumsi buah dan sayur

## ABSTRACT
Background: Lack of fruit and vegetable consumptions among adolescents can be high  risk to suffer  degenerative  diseases  such  as  obesity,  diabetes,  hypertension,  and  cancer  for  the  future life. Objective: This  study  aims  to  investigate  the  effect  of  nutrition  education  using  leaflet towards  knowledge,  attitude,  and  fruit  and  vegetable  consumption  patterns  in  adolescents  in SMAN  10  MAKASSAR  in  2018. Ingredients  and  Methods: Design  of  this  study  is  quasi experiment using one group pre- and post-test. 43 students are involved as samples who are in XI and XII classes at SMAN 10 Makassar selected by using proportional random sampling. The pattern of fruit and vegetable consumptions were measured with Food Frequency Questionnaire
(FFQ). All of data were analyzed using Mc-Nemar test. Result: The finding of this study shows that  there  were  no  difference  on  knowledge  (p=0.774),  attitude  (p=0.500),  the  frequency  of vegetable  (p=1,000),  the  portion  of  vegetable  consumption  (p=1.000),  the  frequency  of  fruit consumption  (p=0.185),  and  the  portion  of  fruit  consumption  (p=1.000)  before  and  after education using leaflet. There was no effect of leaflet towards knowledge, attitude, and fruit and vegetable consumption among adolescents in SMAN 10 Makassar.
Conclusion: It  needs  more  effort  to  enhance  the  consumption  of  fruit  and  vegetable  among adolescents.
Keywords: leaflet, knowledge, attitude, fruit and vegetable consumptions.

## PENDAHULUAN
Kecepatan pertumbuhan dan perkembangan pada masa remaja merupakan proses tercepat kedua  setelah  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi.  Oleh  karena  itu,  asupan  gizi  yang optimal  sangat  diperlukan  untuk  menjamin  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  normal  pada remaja  yang akan berdampak pada  masa sekarang maupun  masa  yang akan datang. 1 Salah  satu masalah umum dari perilaku konsumsi remaja adalah kurangnya konsumsi buah dan sayur. Zat- zat gizi yang diperlukan pada masa remaja diantaranya protein, kalsium, seng, zat besi, vitamin dan  serat.  Selain  pemenuhan  zat  gizi  makro,  juga  diperlukan  zat  gizi  mikro  untuk  remaja terutama asupan serat dan vitamin. Faktor yang dapat berpengaruh terhadap asupan gizi remaja adalah lingkungan seperti keluarga, sekolah dan teman sebaya ( peer group ). 2
Rekomendasi kecukupan konsumsi  buah dan sayur  menurut WHO 2003  yaitu sebanyak 400  gram  per  hari  atau  sebanyak  3-5  porsi  sehari. 3 Selain  itu,  dalam Dietary  Guidelines  for American dikatakan  bahwa  rekomendasi  minimal  buah  adalah  2  kali/hari  dan  3  kali/hari  untuk konsumsi  sayur  atau  setara  dengan  konsumsi  buah  dan  sayur  5  kali/hari. 3 Berbagai  penelitian menyebutkan  kebanyakan  remaja  tidak dapat  memenuhi  rekomendasi  tersebut. 3 Menurut  data Riskesdas  tahun  2007  hingga  2013  menunjukkan  bahwa  di  Indonesia  tidak  terjadi  perubahan yang berarti 93,6% menjadi 93,5%. Data dari Riskesdas 2013 ditemukan bahwa perubahan yang paling menonjol terjadi di Gorontalo, dengan proporsi kurang konsumsi sayur dan buah semakin meningkat  dari  83,5%  menjadi  92,5%,  demikian  juga  dengan  Provinsi  Sulawesi  Selatan  yang mengalami peningkatan dari 93,7% menjadi sekitar 96%. 4
Proporsi kurang konsumsi sayur dan buah pada remaja di Kota Makassar masih tergolong tinggi. Hal ini dibuktikan pada penelitian Achmad, menunjukkan hasil bahwa dari 308 responden yang  memiliki  konsumsi  sayur  dan  buah  kategori  kurang  yaitu  SMAN  16  Makassar  sebanyak 97,3% dan SMAN 10 Makassar sebanyak 97,5%. Responden di SMAN 16 yang berpengetahuan baik  sebanyak  63,1%  sedangkan  responden  dari  SMAN  10  makassar  yang  berpengetahuan kurang  sebanyak  58,5%.  Responden  yang  memiliki  sikap  positif  di  SMAN  16  Makassar sebanyak 55% sedangkan di SMAN 10 Makassar yang memiliki sikap negatif sebanyak 52,8%. 5 Kurangnya  konsumsi  buah  dan  sayur  dapat  menyebabkan  penyakit  degeneratif  seperti obesitas,  diabetes,  hipertensi,  tekanan  darah  tinggi,  dan  kanker.  Kematian  dini  dan  kehidupan
produktif  yang  hilang  karena  cacat,  28%  dari  kematian  di  seluruh  dunia  disebabkan  karena rendahnya  konsumsi  buah  dan  sayur.  Selain  itu,  tidak  cukup  buah  dan  sayur  diperkirakan menyebabkan sekitar 14% dari kematian akibat kanker pencernaan, sekitar 11% dari jantung dan sekitar  9%  kematian  stroke. 6 Selain  itu,  kurangnya  konsumsi  buah  dan  sayur  dapat mengakibatkan  berbagai  dampak  yaitu  menurunnya  imunitas/kekebalan  tubuh  seperti  mudah terkena  flu,  mudah  mengalami  stres  atau  depresi,  tekanan  darah  tinggi,  gangguan  pencernaan seperti  sembelit,  gusi  berdarah,  sariawan,  gangguan  mata,  kulit  keriput, arthritis , osteoporosis , jerawat, kelebihan kolesterol darah, dan kanker. 7
Pendidikan  gizi  adalah  suatu  upaya  untuk  mengadakan  perubahan  pengetahuan,  sikap maupun keterampilan atau praktek dalam hal konsumsi makanan. Pendidikan gizi sangat penting karena  meskipun  daya  beli  masyarakat  tinggi  dan  pangan  tersedia  namun  apabila  pengetahuan gizi  masyarakat  kurang  baik  maka  masyarakat  tidak  dapat  memenuhi  kebutuhan  gizi. 8 Proses edukasi  gizi  tidak  terlepas  dari  pengaruh  penggunaan  alat  peraga  atau  media  yang  mampu mendukung berlangsungnya kegiatan edukasi tersebut. 9 Pemilihan leaflet sebagai media edukasi karena  media  tersebut  bersifat  visual.  Panca  indera  yang  paling  banyak  menyalurkan pengetahuan ke otak adalah mata (kurang lebih 75% sampai 87%), sedangkan 13% sampai 25%, pengetahuan manusia diperoleh dan disalurkan melalui panca indera yang lain. 10
Intervensi  dengan  pemberian leaflet makanan  sehat  pada  remaja  kelas  khusus  di  SMA Negeri  1  Panyabungan  Kabupaten  Mandailing  Natal  mampu  meningkatkan  perilaku (pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan)  konsumsi  makanan  jajanan  pada  siswa  sekolah  menengah umum  tentang  makanan  jajanan. 11 Selain  itu,  berdasarkan  uji  statistik  ditemukan  bahwa  ada perbedaan yang signifikan pada pengetahuan, konsumsi buah dan sayur responden sebelum dan sesudah edukasi melalui media leaflet terhadap perubahan konsumsi buah dan sayur pada siswa SMP Al Chasanah. 12
Berdasarkan  uraian  tersebut,  perlu  dilakukan  intervensi  pendidikan  gizi  untuk memberikan informasi mengenai pentingnya sayur dan buah yang diharapkan dapat berdampak pada  perubahan  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  konsumsi  sayur  dan  buah  pada  remaja. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian edukasi gizi menggunakan leaflet KEMENKES terhadap pengetahuan, sikap, dan pola konsumsi sayur dan buah pada remaja.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini adalah quasy experiment dengan desain penelitian one group pre-test post- test .  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Oktober–November  2018  di  SMAN  10  Kota Makassar. Penelitian dilakukan pada  siswa kelas  XI dan XII dengan populasi 697 siswa.  Besar sampel  minimum  dalam  penelitian  ini  dihitung  menggunakan  rumus  besar  sampel  menurut Snedecor  G.W  &  Cochran  dan  Lameshow  sehingga  diperoleh  sebanyak  36  sampel. 13 Untuk mengindari  adanya drop  out atau missing maka  ditambahkan  20%  sehingga  jumlah  sampelnya menjadi  43  siswa.  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  teknik probability  sample dengan menggunakan proportional random sampling . 14
Penelitian  ini  dilakukan  selama  14  hari  dengan  penyampaian  materi  sebanyak  14  kali selama kurang lebih 30 menit. Pada hari pertama, peneliti terlebih dahulu melakukan pengukuran
antropometri  yang  terdiri  atas  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan  untuk  mengetahui karakteristik  responden  berdasarakan  status  gizinya.  Setelah  itu  responden  diberi  penjelasan tentang  pelaksanaan  penelitian  kemudian  mereka  diberi  surat  kesediaan  untuk  mengikuti penelitian  ini.  Siswa  yang  bersedia  mengikuti  penelitian  kemudian  diminta  untuk  mengisi kuesioner pre-test ,  dan  setelah  itu  dilakukan  wawancara  FFQ  semi  kuantitatif.  Kemudian dilanjutkan dengan penyuluhan tentang pentingnya  mengonsumsi sayur dan buah menggunakan media leaﬂet .  Setelah  7  hari,  dilakukan  pertemuan  kembali  untuk  merefresh  materi  edukasi. Pelaksanaan post-tes t  dilakukan  seminggu  setelah  pertemuan  terakhir  dengan  tujuan  untuk memastikan bahwa materi yang telah disampaikan mampu dipahami dan diingat oleh responden dengan  mengisi  kuesioner post-test serta  dilakukan  kembali  wawancara  FFQ  semi  kuantitatif untuk mengetahui perubahan pola konsumsi sayur dan buah responden.
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner data responden, kuesioner pengetahuan dan sikap, FFQ semi kuantitatif, foto makanan ( food picture ), serta leaflet buah dan sayur  yang  digunakan  sebagai  media  edukasi. Leaflet buah  dan  sayur  Kemenkes  merupakan media cetak yang berisi penjelasan dalam bentuk tulisan dan gambar tentang kandungan gizi dan manfaaat  buah  dan  sayur,  dampak  kurang  konsumsi  buah  dan  sayur,  serta  anjuran  kecukupan konsumsi buah dan sayur.
Metode  pengumpulan  data  karakteristik  responden,  pengetahuan,  serta  sikap  diperoleh melalui kuesioner, sedangkan data konsumsi sayur dan buah dikumpulkan dengan menggunakan lembar  FFQ-SQ  yang  diisi  dengan  metode  wawancara  oleh  peneliti.  Kemudian  data  sekunder meliputi  data  umum  sekolah  seperti  jumlah  siswa  dan  yang  terkait  atau  mendukung  penelitian diperoleh dari profil sekolah dan wawancara dengan staff bagian administrasi sekolah.
Kuesioner  yang  digunakan  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  siswa  berisi  10  soal dengan  nilai  1  untuk  jawaban  benar  dan  0  untuk  jawaban  salah,  sedangkan  kuesioner  sikap dinilai menggunakan skala lickert 1-4 melaui 5 pernyataan negatif dan 5 pernyataan positif. Skor yang  diperoleh  dari  jumlah  jawaban  siswa  dikategorikan  berdasarkan  mean  hipotetik  dengan kategori  cukup  kurang  dan  positif  negatif.  Data  tentang  konsumsi  sayur  dan  buah  di  dapat dengan  cara  menilai  pola  konsumsi  responden  dengan  menggunakan  form  SQFFQ  ( Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire ).  Tingkat konsumsi sayur dan buah diukur dengan menilai  konsumsi  sayur  dan  buah  secara  terpisah.  Kategori  konsumsi  sayur  dan  buah berdasarkan  pedoman  gizi  seimbang.  Untuk  porsi  konsumsi  sayur,  ≥250  g  per  orang/hari termasuk kategori cukup, dan <250 g per orang/hari kategori kurang. Sedangkan frekuensi sayur, cukup  jika  konsumsi  sayur  ≥1  kali  per  hari,  dan  kurang  jika  konsumsi  sayur  <1  kali  per  hari. Demikian pula dengan porsi konsumsi buah, ≥150 g per orang/hari termasuk kategori cukup, dan <150 g per orang/hari kategori kurang. Sedangkan frekuensi buah, cukup jika konsumsi buah ≥1 kali per hari, dan kurang jika konsumsi buah <1 kali per hari. 15,16
Analisis data statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah uji Mc Nemar (p<0,05) untuk mengetahui kemaknaan perubahan pengetahuan, sikap, tindakan mengenai konsumsi sayur dan  buah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  edukasi  gizi  melalui leaflet .  Penelitian  ini  telah
memperoleh  persetujuan  dari  komisi  etik  FKM  Universitas  Hasanuddin  dengan  nomor 1647/UN4.14.7.1/TP.01.02/2020.

## HASIL
Karakteristik  responden  yang  diteliti  pada  penelitian  ini  adalah  umur,  jenis  kelamin, pekerjaan  orang  tua,  dan  pendidikan  ibu.  Karakteristik  umur  dan  jenis  kelamin  sangat berpengaruh  dengan  kemampuan  responden  dalam  menyerap  materi  yang  disampaikan, sedangkan  karakteristik  pekerjaan  orang  tua  dan  pendidikan  ibu  berpengaruh  terhadap  pola konsumsi sayur dan buah remaja. Karakteristik responden dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden di SMAN 10 Makassar Tahun 2018 Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 17 26 39,5 60,5 Umur 14 tahun 15 tahun 16 tahun 17 tahun 0 5 20
18 0 11,6
46,5 41,9 Pekerjaan Ayah PNS TNI/POLRI Swasta Wiraswasta Buruh/Petani Lainnya 4 2 5 10 13 9 9,3 4,7
11,6 23,3 30,2 20,9 Pekerjaan Ibu PNS TNI/POLRI Swasta Wiraswasta Buruh/Petani IRT Lainnya 3 0 0 2 0 36 2 7,0 0 0
4,7 0 83,7 4,7 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah SD SMP/sederajat SMA/sederajat Diploma Sarjana S1/S2/S3 3 4 8
20 3 5
7,0 9,3
18,6 46,5 7,0 11,6 Total 43 100

## Sumber: Data Primer, 2018
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  responden  berjenis  kelamin  perempuan (60,5%) daripada laki-laki (39,5%). Sebagian besar responden berumur  16 tahun, yakni sebesar
46,5% dan paling sedikit 11,6% responden berumur 15 tahun. Mayoritas ayah responden bekerja sebagai  buruh/petani (30,2%) sedangkan  ibu responden  mayoritas tidak  bekerja atau  ibu rumah tangga  (83,7%).  Mayoritas  ibu  responden  penelitian  berpendidikan  tamat  SMA  dengan persentase sebesar 46,5%.
Tabel 2.  Distribusi  Pengetahuan,  Sikap,  Konsumsi  Sayur,  dan  Konsumsi  Buah  Remaja
Sebelum dan Sesudah Edukasi Gizi di SMAN 10 Makassar Tahun 2018 Variabel Sebelum Sesudah n % n % Pengetahuan Cukup Kurang 28 15 65,1 34,9 30 13 69,8 30,2 Sikap Positif Negatif 41 2 95,3 4,7 43 0 100 0 Konsumsi Sayur Frekuensi Cukup Kurang Porsi Cukup Kurang 5 38 17 26 11,6 88,4 39,5 60,5 5 38 17 26 11,6 88,4 39,5 60,5 Konsumsi Buah Frekuensi Cukup Kurang Porsi Cukup Kurang 0 43 32 11 0 100 74,4 25,6 0 43 33 10 0 100 76,7 23,3 Total 43 100 43 100

## Sumber: Data Primer, 2018
Perbedaan  tingkat  pengetahuan,  sikap,  konsumsi  sayur,  dan  konsumsi  buah  responden dapat  dilihat  pada  Tabel  2  distribusi  pengetahuan,  sikap,  konsumsi  sayur,  dan  konsumsi  buah remaja  sebelum  dan  sesudah  edukasi  gizi  di  SMAN  10  Makassar  tahun  2018.  Tingkat pengetahuan  siswa  sebelum  diberi  intervensi  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  cukup  65,1% dan  pengetahuan  kurang  34,9%.  Setelah  diberi  edukasi  gizi  menggunakan  leaflet,  persentase yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup  meningkat  menjadi  69,8%  dan  pengetahuan  kurang menurun menjadi 30,2%.
Tabel  2  distribusi  pengetahuan,  sikap,  konsumsi  sayur,  dan  konsumsi  buah  remaja sebelum dan sesudah edukasi gizi di SMAN 10 Makassar tahun 2018 menunjukkan tingkat sikap sebelum  diberi  intervensi  memiliki  sikap  positif  95,3%  dan  sikap  negatif  4,7%.  Setelah  diberi
edukasi gizi  menggunakan  leaflet, terjadi peningkatan  nilai post-test  yang  menunjukkan  bahwa semua responden tergolong dalam sikap positif.
Tabel  2  distribusi  pengetahuan,  sikap,  konsumsi  sayur,  dan  konsumsi  buah  remaja sebelum  dan  sesudah  edukasi  gizi  di  SMAN  10  Makassar  tahun  2018  menunjukkan  tingkat konsumsi sayur sebelum diberi intervensi memiliki frekuensi konsumsi sayur cukup 11,6% dan frekuensi  sayur  kurang  88,4%.  Sedangkan  porsi  konsumsi  sayur  cukup  39,5%  dan  porsi konsumsi  sayur  kurang  60,5%.  Setelah  diberi  edukasi  gizi  menggunakan  leaflet,  tidak  terjadi perubahan frekuensi maupun porsi konsumsi sayur.
Tabel 3.  Rangkuman Hasil Analisis Bivariat Menggunakan Uji Mc Nemar
Variabel P value Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Edukasi Menggunakan Leaflet Sikap Sebelum dan Sesudah Edukasi Menggunakan Leaflet Frekuensi Konsumsi Sayur Sebelum dan Sesudah Edukasi Menggunakan Leaflet Porsi Konsumsi Sayur Sebelum dan Sesudah Edukasi Menggunakan Leaflet
Frekuensi Konsumsi Buah Sebelum dan Sesudah Edukasi Menggunakan Leaflet Porsi Konsumsi Buah Sebelum dan Sesudah Edukasi Menggunakan Leaflet 0,774 0,500 1,000 1,000 0,815 1,000

## Sumber: Data Primer, 2018
Tabel distribusi pengetahuan, sikap, konsumsi sayur, dan konsumsi buah remaja sebelum dan  sesudah  edukasi  gizi  di  SMAN  10  Makassar  tahun  2018  menunjukkan  tingkat  konsumsi buah  sebelum  diberi  intervensi  memiliki  frekuensi  konsumsi  buah  kurang  100%.  Sedangkan porsi  konsumsi  sayur  cukup  74,4%  dan  porsi  konsumsi  sayur  kurang  25,6%.  Setelah  diberi edukasi gizi menggunakan leaflet , tidak terjadi perubahan frekuensi konsumsi sayur, sedangkan porsi konsumsi buah cukup meningkat menjadi 76,7% dan porsi konsumsi buah kurang menurun menjadi 23,3%.
Tabel  3  rangkuman  hasil  analisis  bivariat  menggunakan  Uji  Mc  Nemar  menunjukkan hasil  uji  statistik  menggunakan  Mc  Nemar  diperoleh  nilai  signifikansi  pengetahuan  (p=0,774), sikap (p=0,500), frekuensi konsumsi sayur (p=1,000), porsi konsumsi sayur (p=1,000), frekuensi konsumsi buah (p=0,815), dan porsi konsumsi buah (p=1,000) di mana angka ini melebihi 0,05, yang  artinya  tidak  terdapat  perbedaan  pengetahuan,  sikap,  dan  pola  konsumsi  sayur  dan  buah pada remaja sebelum dan setelah diberikan edukasi menggunakan media leaflet.

## PEMBAHASAN
Masa  remaja  ( adolescence )  merupakan  masa  terjadinya  perubahan  yang  berlangsung cepat  dalam  hal  pertumbuhan  fisik,  kognitif,  dan  psikososial.  Masa  ini  merupakan  masa peralihan  dari  anak-anak  menuju  remaja  yang  ditandai  dengan  banyak  perubahan,  di  antaranya pertambahan  massa  otot,  jaringan  lemak  tubuh,  dan  perubahan  hormon.  Perubahan  tersebut memengaruhi  kebutuhan  gizi.  Selain  itu,  kebutuhan  gizi  pada  remaja  juga  dipengaruhi  oleh faktor psikologis dan sosial. 17
Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu,  yang  akan  terjadi  setelah  seseorang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu, seperti  melihat, mendengar,  mencium,  merasa, dan juga meraba. Namun, sebagian besar pengetahuan itu sendiri diperoleh melalui mata dan telinga.
Jadi,  dengan  kata  lain  dari  hasil  mendengar  dan  juga  melihat. 18 Salah  satu  strategi  untuk memperoleh  perubahan  perilaku  menurut  WHO  adalah  dengan  pemberian  informasi  untuk meningkatkan  pengetahuan  sehingga  menimbulkan  kesadaran  dan  pada  akhirnya  orang  akan berperilaku sesuai dengan pengetahuannya tersebut. 18
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji McNemar menunjukkan  tidak terdapat perbedaan pengetahuan remaja antara sebelum dan sesudah pemberian leaflet , di mana diperoleh nilai probabilitas (p) = 0,774 ( p >0,05), atau dengan perkataan lain tidak ada perbedaan secara signifikan antara pengetahuan responden sebelum dan sesudah pemberian leaflet .
Meskipun  hasilnya  tidak  memberikan  efek,  tetapi  berdasarkan  analisis  univariat, persentase  remaja  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  pada  saat pre-test sebanyak  65,1% kemudian  mengalami  peningkatan  pada  saat post-test menjadi  69,8%.  Peningkatan  ini  dapat dilihat  dari  item  per  soal  berdasarkan  persentase  jawaban  benar.  Dari  10  pertanyaan pengetahuan, ada 6 pertanyaan  yang  meningkat sebelum  maupun sesudah  intervensi, dan ada 3 pertanyaan yang menurun selebihnya pertanyaan tersebut tidak mengalami perubahan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saputra  tentang pengaruh pemberian edukasi gizi melalui media video dan leaflet terhadap perubahan konsumsi buah  dan  sayur  pada  siswa  SMP  Al  Chasanah  yang  menunjukkan  hasil  bahwa  tidak  ada perbedaan  pengetahuan  antara  siswa  sebelum  diberi  edukasi  melalui  media  video  dan  media leaflet pada  siswa  SMP  Al  Chasanah. 12 Hasil  penelitian  ini  berbeda  dari  hasil  penelitian Tampubolon tentang pengaruh media visual poster dan leaflet makanan sehat terhadap perilaku konsumsi  makanan  jajanan  pelajar  kelas  khusus  SMA  Negeri  1  Panyabungan  Kabupaten Mandailing  Natal  menunjukkan  bahwa  pemajangan  poster  dan  pemberian leaflet dapat meningkatkan pengetahuan pelajar kelas khusus. 11
Sikap merupakan respon tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu dengan melibatkan faktor pendapat dan emosi sehingga menghasilkan pemikiran suka-tidak suka, setuju- tidak setuju, baik-tidak baik, dan sebagainya. Sikap seseorang menunjukkan suatu kesiapan atau ketersediaan untuk bertindak namun belum menunjukkan suatu tindakan yang nyata, sikap hanya bagian dari faktor predisposisi suatu perilaku. 19
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji McNemar menunjukkan  tidak terdapat  perbedaan  sikap  remaja  antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian leaflet ,  di  mana diperoleh nilai probabilitas (p) = 0,500 ( p >0,05), atau dengan perkataan lain tidak ada perbedaan secara  signifikan  antara  sikap  remaja  sebelum  dan  sesudah  pemberian leaflet .  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pemberian leaflet tidak  mampu  memengaruhi  sikap  siswa  tentang pentingnya sayur dan buah.
Berdasarkan  analisis  univariat,  persentase  remaja  yang  memiliki  sikap  positif  pada  saat pre-test sebanyak 95,3% kemudian mengalami peningkatan pada saat post-test menjadi 100% di mana semua remaja memiliki sikap yang positif. Peningkatan ini dapat dilihat dari item per soal yang  mengalami  peningkatan  jumlah  jawaban  benar.  Dari  10  soal  pernyataan  sikap,  ada  5 pernyataan  yang  meningkat  sebelum  maupun  sesudah  intervensi,  dan  ada  3  pernyataan  yang menurun selebihnya pernyataan tersebut tidak mengalami perubahan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Azzahra  tentang  pengaruh  konseling terhadap  pengetahuan  dan  sikap  pemberian  MP-ASI  dapat  diketahui  bahwa  tidak  terjadi peningkatan sikap pada kelompok kontrol. Hasil uji wilcoxon sign rank test menunjukkan bahwa tidak  ada  perbedaan  sikap  sebelum  dan  sesudah  diberi leaflet . 20 Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Dakhi  tentang  pengaruh  pemberian  pendidikan  gizi  melalui  media leaflet tentang sayur dan buah terhadap pengetahuan, sikap, dan praktik ibu murid SDN 105349 Paluh Kemiri dalam menyediakan sayur dan buah untuk keluarga di mana ada peningkatan sikap sampel tentang sayur dan buah setelah diberikan pendidikan gizi melalui media leaflet . 21
Terbentuknya  domain  suatu  perilaku  baru,  terutama  pada  orang  dewasa  dimulai  pada domain  kognitif,  dalam  arti  subyek  tahu  terlebih  dahulu  terhadap  stimulasi  yang  berupa  materi atau obyek diluarnya, sehingga menimbulkan pengetahuan baru pada subyek yang diketahui itu. Akhirnya  rangsangan  yakni  obyek  yang  telah  diketahui  dan  disadari  sepenuhnya  tersebut  akan menimbulkan  respon  lebih  jauh  lagi,  yaitu  berupa  tindakan  ( action )  terhadap  atau  sehubungan dengan stimulasi atau obyek tadi.  Namun demikian, di dalam kenyataan stimulasi yang diterima subyek dapat langsung menimbulkan tindakan. 18
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji McNemar menunjukkan  tidak terdapat  perbedaan  frekuensi  dan  porsi  konsumsi  sayur  remaja  antara  sebelum  dan  sesudah pemberian leaflet ,  di  mana  diperoleh  nilai  probabilitas (p) =1,000  ( p >0,05),  atau  dengan perkataan  lain tidak ada perbedaan secara signifikan antara frekuensi dan porsi konsumsi  sayur remaja  sebelum  dan  sesudah  pemberian leaflet .  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian leaflet tidak mampu memengaruhi frekuensi dan porsi konsumsi sayur siswa.
Meskipun  hasilnya  tidak  memberikan  efek,  tetapi  berdasarkan  analisis  univariat,  baik sebelum dan sesudah intervensi frekuensi konsumsi sayur yang kurang masih tinggi yaitu di atas 50%, kurangnya ternyata dari  semua  jenis sayur-sayuran  yang satu-satunya tinggi  yaitu dengan skor  1,09  1x/hari  hanya  tomat  saja  selebihnya  tidak.  Untuk  porsi  konsumsi,  tidak  terdapat perubahan  porsi  konsumsi  sayur  remaja  baik  sebelum  intervensi  maupun  setelah  intervensi edukasi.  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  karena  lama  pemberian  intervensi  edukasi  terlalu singkat, sedangkan untuk mengubah kebiasaan konsumsi memerlukan waktu yang tidak singkat.
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji McNemar menunjukkan  tidak terdapat  perbedaan  frekuensi  konsumsi  buah  remaja  antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian leaflet , di mana diperoleh nilai probabilitas (p) =0,815 ( p >0,05), atau dengan perkataan lain tidak ada  perbedaan  secara  signifikan  antara  frekuensi  konsumsi  buah  remaja  sebelum  dan  sesudah pemberian leaflet .  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian leaflet tidak  mampu  memengaruhi frekuensi konsumsi buah siswa.
Berdasarkan  analisis  univariat,  diketahui  bahwa  hampir  semua  remaja  bukan  pemakan buah, dapat dilihat dari rata-rata frekuensi konsumsi buah remaja sebelum dan sesudah intervensi skor paling rendah yaitu 0,18 pada anggur dan 0,22 pada apel yang artinya hanya dikonsumsi 1 kali per minggu saja. Skor yang paling tinggi mengalami perubahan konsumsi jenis buah-buahan di mana sebelum intervensi skor yang paling tinggi yaitu pisang emas dengan rata-rata skor 0,44 dan  sesudah  intervensi  yaitu  mangga  dengan  rata-rata  skor  0,83.  Hal  ini  dapat  disimpulkan, bahwa remaja tidak menyukai anggur dan apel. Ketidaksukaan pada buah tersebut terkait dengan
ketersediaan karena buah-buah itu harganya mungkin mahal. Di mana sebagian besar pekerjaan ayah  remaja  bekerja  sebagai  buruh/petani  dan  ibunya  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Meski setidaksuka-sukanya kedua buah itu akan tetapi masih ada buah yang disukai seperti pisang emas dan mangga, karena itu mungkin tersedia di rumah.
Untuk  porsi  konsumsi  buah,  terjadi  penurunan  pada  remaja  yang  memiliki  porsi konsumsi  buah  yang  kurang  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Sebelum  intervensi,  remaja  yang memiliki porsi konsumsi  buah  yang kurang  yaitu  25,6% kemudian sesudah  intervensi  menurun menjadi 23,3%.
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji McNemar menunjukkan  tidak terdapat perbedaan porsi konsumsi buah remaja antara sebelum dan sesudah pemberian leaflet , di mana  diperoleh  nilai  probabilitas (p) =1,000  ( p >0,05),  atau  dengan  perkataan  lain  tidak  ada perbedaan secara signifikan antara porsi konsumsi buah remaja sebelum dan sesudah pemberian leaflet .  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian leaflet tidak  mampu  memengaruhi  porsi konsumsi buah siswa.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Saputra tentang pengaruh pemberian edukasi gizi melalui media video dan leaflet terhadap perubahan konsumsi  buah dan sayur pada siswa SMP Al Chasanah yang menjelaskan bahwa tidak terdapat perbedaan konsumsi buah  pada  kelompok  media  video  dan  media leaflet sebelum  edukasi  yaitu  nilai  p=0.385 (p>0.05)  dan  tidak  terdapat  perbedaan  konsumsi  sayur  pada  kelompok  media  video  dan kelompok media leaflet sebelum edukasi yaitu nilai p=0.295 (p>0.05). 12
Hasil penelitian tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Tampubolon tentang pengaruh  media  visual  poster  dan leaflet makanan  sehat  terhadap  perilaku  konsumsi  makanan jajanan pelajar kelas khusus SMA Negeri 1  Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal terbukti bahwa pemajangan poster dan pemberian leaflet dapat memengaruhi perilaku konsumsi makanan jajanan para pelajar tersebut. 11

## KESIMPULAN
Brdasarkan  hasli  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  Edukasi  gizi  menggunakan leaflet Kemenkes  ternyata  mampu  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan  pola  konsumsi  sayur  dan buah siswa dengan peningkatan pengetahuan sebesar 10,8%, sikap sebesar 1,2%, konsumsi sayur sebesar  6,3%,  dan  konsumsi  buah  sebesar  10,7%,  meskipun  tidak  meningkat  secara  signifikan. Diperlukan  adanya  tambahan  edukasi  gizi  tentang  konsumsi  sayur  dan  buah  pada  remaja mengingat rekomendasi kecukupan konsumsi buah dan sayur yaitu sebanyak 400 gram per hari atau sebanyak 3-5 porsi sehari.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Khomsan A. Peranan Pangan dan Gizi untuk Kualitas Hidup. Yogyakarta: Grasindo; 2004. 188 p.
2.   Na M. Hubungan Pola Konsumsi Buah dan Sayur dengan Morbiditas pada Siswa di Pondok Pesantren  Ilmu  Al-Qur’an  di  Kecamatan  Ciomas,  Kabupaten  Bogor.  Skripsi.  Institut
Pertanian Bogor; 2017.
3.   World  Health  Organization.  Fruit  and  Vegetable  Promotion  Initiative  [Internet].  World
Health Organization. Geneva; 2003. Available from:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/68395/WHO_NMH_NPH_NNP_0308.pdf? sequence=1&isAllowed=y
4.   Riset  Kesehatan  Dasar.  Perilaku  Konsumsi  Sayur  dan  Buah  [Internet].  2013  [cited  2018 May  11].  Available  from:  http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil Riskesdas 2013.pdf
5.   Achmad  N,  Hadju  V,  Salam  A.  Gambaran  Pengetahuan,  Sikap,  Ketersediaan  dan  Pola Konsumsi Sayur dan Buah Remaja di Makassar. Skripsi. Universitas Hasanuddin; 2014.
6.   Shekhawat  S,  P  P  G,  Gupta  M,  Kakkar  M,  Mathur  M,  Ahaluwalia  N,  et  al.  Nutrition  in adolescence – Issues and Challenges for the Health Sector : Issues in Adolescent Health and Development. J Evol Med Dent Sci. 2014;3(16):4299–309.
7.   Rhan16.  Penyakit  Akibat  Lalai  Mengonsumsi  Buah  dan  Sayur  serta  Solusi Penyembuhannya [Internet]. Berbagi itu Indah. 2009 [cited  2018 May 26]. Available from: https://rhan16.wordpress.com/2009/06/02/insight-5-penyakit-akibat-lalai-mengonsumsi- buah-dan-sayur-serta-solusi-penyembuhannya/
8.   Suhardjo. Sosio Budaya Gizi. Bogor:  Departemen Pendidikan dan  Kebudayaan, Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi; 2003. 217 p.
9.   Lazzeri  G,  Pammolli  A,  Azzolini  E,  Simi  R,  Meoni  V,  De  Wet  DR,  et  al.  Association between fruits and vegetables intake and frequency of breakfast and snacks consumption: A cross-sectional study. Nutr J [Internet]. 2013;12(1):1. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3765730/
10.   Kapti  RE,  Rustina  Y,  Widyatuti.  Efektifitas  Audiovisual  sebagai  Media  Penyuluhan Kesehatan  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  dalam  Tatalaksana  Balita dengan  Diare  di  Dua  Rumah  Sakit  Kota  Malang.  J  Ilmu  Keperawatan  [Internet]. 2013;1(1):53–60. Available from: https://jik.ub.ac.id/index.php/jik/article/view/52/74
11.   Tampubolon F. Pengaruh Media Visual Poster dan Leaflet Makanan Sehat terhadap Perilaku Konsumsi Makanan Jajanan Pelajar Kelas Khusus SMA Negeri 1 Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2009. Skripsi. Universitas Sumatera Utara; 2009.
12.   Saputra  MD,  Wahyuni  Y,  Nuzrina  R.  Pengaruh  Pemberian  Edukasi  Gizi  Melalui  Media Video  dan  Leaflet  terhadap  Perubahan  Konsumsi  Buah  dan  Sayur  pada  Siswa  SMP  Al Chasanah Tahun 2016. 2016;1–16. Available from: https://digilib.esaunggul.ac.id/pengaruh- pemberian-edukasi-gizi-melalui-media-video-dan-leaflet-terhadap-perubahan-konsumsi- buah-dan-sayur-pada-siswa-smp-al-chasanah-tahun-2016-7570.html
13.   Dahlan MS. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. 3rd ed. Jakarta: Salemba Medika; 2010. 186 p.
14.   Sugiyono.  Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D. Cetakan 11. Bandung: Alfabeta; 2010.
15.   Kementrian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Gizi  Seimbang  [Internet].  Abdul  BAK,  Thaha  AR, editors. Pedoman Gizi Seimbang. Jakarta: Direktur Jenderal Bina Gizi dan KIA; 2014. 1–90
p. Available from: http://gizi.depkes.go.id/download/Pedoman Gizi/%0APGS Ok.pdf%0A 16.   Dewantari NM, Widiani A. Fruits And Vegetables Consumption Pattern In School Children. J  Skala  Husada  [Internet].  2011;8(2):119–25.  Available  from:  http://www.poltekkes- denpasar.ac.id/files/JSH/V8N2/Ni Made Dewantari1 dan Ari Widiani2 JSH V8N2.pdf
17.   Indonesia PG. Ilmu Gizi: Teori & Aplikasi. Cet. 2017. Hardinsyah, Supariasa IDN, editors. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2016. 621 p.
18.   Notoatmodjo S. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta; 2003. 214 p.
19.   Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan.  Rev.  2012.  Jakarta:  Rineka Cipta; 2012. 260 p.
20.   Azzahra MF, Muniroh L. Pengaruh Konseling terhadap Pengetahuan dan Sikap Pemberian MP-ASI.  Media  Gizi  Indones  [Internet].  2015;10(1):20–5.  Available  from:  https://e- journal.unair.ac.id/MGI/article/view/3121/0
21.   Dakhi  T.  Pengaruh  Pemberian  Pendidikan  Gizi  Melalui  Media  Leaflet  tentang  Sayur  dan Buah  terhadap  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Praktik  Ibu  Murid  SDN  105349  Paluh  Kemiri dalam  Menyediakan  Sayur  dan  Buah  untuk  Keluarga  [Internet].  Repository  Poltekkes Kemenkes  Medan.  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Medan;  2018.  Available  from: http://poltekkes.aplikasi-akademik.com/xmlui/handle/123456789/1083