## Hubungan Mekanisme Koping Dengan Skor Kecemasan Dalam Menghadapi Ujian Keterampilan Medik Pada Mahasiswa Prodi Pendidikan Dokter Universitas Mataram
Nurrahmasia 1* , Emmy Amalia 1 , Dian Puspita Sari 1
1.Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Mataram
Korespondensi : nurrahmasia123@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kecemasan merupakan suatu gejala yang timbul dari konflik bawah sadar yang tidak terselesaikan. Kecemasan ujian merupakan kecemasan antisipatif yang timbul ketika  menghadapi  situasi  ujian.  Setiap  individu  memiliki  cara  ataupun  mekanisme koping  yang  berbeda  dalam  menghadapi  masalahnya.  Penggunaan  mekanisme  koping yang  sesuai  membantu  seseorang  beradaptasi  terhadap  perubahan  atau  beban  yang dihadapi,  termasuk  beban  belajar  menghadapi  ujian.  Penelitian  ini  meneliti  hubungan antara  mekanisme  koping  dengan  skor  kecemasan  mahasiswa  program  studi  pendidikan dokter dalam menghadapi ujian keterampilan medik, serta korelasi antara skor kecemasan dengan nilai ujian.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain cross-sectional .  Responden  penelitian  ini adalah  mahasiswa  program  studi  pendidikan  dokter  Fakultas  Kedokteran  Universitas Mataram  tahun  pertama  dan  kedua.  Data  mekanisme  koping  diambil  dengan menggunakan  instrumen Brief  COPE, sementara  data  kecemasan  diambil  menggunakan instrumen  PTA  ( Performance  Test  Anxiety ).  Keduanya  telah  diterjemahkan  ke  Bahasa Indonesia  dan  diuji  validitas  dan  reliabilitasnya.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji Mann-Whitney dan uji Spearman. Hasil: Sebanyak  207  mahasiswa  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini.  Skor  kecemasan mahasiswa  didapatkan  70.00 (31-94)  dan  83.1%  menggunakan problem  focused  coping . Penggunaan problem-focused  coping berhubungan  signifikan  dengan  skor  kecemasan yang  lebih  rendah  (p=0,032).  Tidak  terdapat  hubungan  antara  skor  kecemasan  dengan hasil ujian keterampilan medik pada mahasiswa tahun pertama maupun kedua (p > 0.05) Kesimpulan: Jenis  mekanisme  koping  yang  paling  banyak  digunakan  oleh  mahasiswa fakultas  kedokteran  universitas  mataram  adalah problem  focused  coping dan  jenis mekanisme koping ini berhubungan dengan skor kecemasan ujian yang lebih rendah.
Kata Kunci: kecemasan ujian; mekanisme koping; keterampilan medik.

## ABSTRACT
Introduction:  Anxiety  is  a  symptom  that  arises  from  unfinished  subconscious  conflicts. Exam  anxiety  is  anticipatory  anxiety  experienced  when  student  in  an  examination situation.    Each  individual  has  a  different  coping  mechanism  in  dealing  with  the problem.The use of appropriate coping mechanism helps individuals adapt to the changes or burden they face, including studying for exams. This study examined the relationship between coping mechanisms and anxiety score of medical students in facing clinical skills exam, as well as the correlation between anxiety score and clinical skills exam score. Methods:This  study  used  a  cross-sectional  design.  The  study  subjects  were  first  and second  year  medical  students  at  the  Faculty  of  Medicine, Universitas  Mataram.  Coping mechanism data were obtained using the Brief COPE Inventory, while anxiety data were obtained  using  the  Performance  Test  Anxiety  (PTA).  Both  questionnaires  have  been
translated into Bahasa Indonesia andtested for validity and reliability. The statistical test used in this study were the Mann-Whitney test and the Spearman test.
Results: A total of 207 students participated in this study. The participants’ anxiety score was 70.00 (31-94)and 83.1% using problem focused coping. The use of problem focused coping  was  significantly  associated  with  lower  anxiety  score  (p=0.032).  There  was  no relationship between anxiety score and clinical skills examination results for the first and second year student (p > 0.05).
Conclusion:  The  use  of  problem  focused  coping  was  prevalent  among  the  first  and second year students participated in this study and this coping mechanism was associated with lower exam anxiety score.
Keyword: exam anxiety; coping mechanism; medical skill exam.

## PENDAHULUAN
Kecemasan  merupakan  suatu  gejala yang  timbul  dari  konflik  bawah  sadar  yang tidak terselesaikan 1 . Rasa cemas dapat muncul sebagai  akibat  dari  kondisi  stres  atau  konflik, yang biasanya terjadi saat individu menghadapi  suatu  perubahan  situasi  dalam hidupnya dan dituntut untuk mampu beradaptasi.  Kecemasan  merupakan  gejala yang  normal  pada  manusia,  namun  menjadi patologis bila gejalanya menetap dan mengganggu  aktivitas  serta  kenyamanan individu 2 .
Kecemasan dapat memengaruhi pikiran, perilaku dan kondisi tubuh. Pengaruh kecemasan  terhadap  pikiran  misalnya  terkait persepsi  individu  terhadap  dirinya  sendiri, sedangkan  terhadap  perilaku,  kecemasan mendorong  individu  menghindari  penyebab kecemasan atau berusaha untuk meminimalkan  kecemasan 3 .  Pada  kondisi cemas,  tubuh  cenderung  memberikan  respon berlebihan,  sebagai  contoh,  meningkatnya detak  jantung  dan  frekuesnsi  napas,  bahkan sampai  merasa  sesak  napas.  Selain  itu manifestasi  fisiologis  kecemasan  lainnya termasuk peningkatan sekresi keringat, pusing, mual, hingga panik 4 .
Kecemasan  dapat  dirasakan  oleh setiap  orang  dan  dapat  muncul  saat  kita menghadapi  suatu  peristiwa  penting  seperti ujian atau wawancara kerja 3 . Kecemasan ujian juga  dapat  disebut  sebagai  kecemasan antisipatif. Adanya ketidaknyamanan
fisiologis  yang  menyebabkan  rangsangan berlebihan, ketegangan, gejala somatik hingga psikologis  sehingga  individu  menjadi  tidak fokus, mengalami kemunduran dalam persepsi dan kelancaran berpikir, yang dapat menyebabkan  kekhawatiran  dan    ketakutan akan  kegagalan,  baik  itu  sebelum  atau  saat menghadapi  ujian 5 . Data secara global menemukan bahwa prevalensi mahasiswa kedokteran yang mengalami  kecemasan  sebesar  29,2%  hingga 38,7%. Tingkat kecemasan tersebut tergolong tinggi  dibandingkan  dengan  populasi  pada umumnya. Hal tersebut dapat diakibatkan oleh berbagai  faktor  seperti  ciri  kepribadian mahasiswa  yang  cenderung  perfeksionis, ambisius  dan  juga  berkaitan  dengan  beban akademik  maupun  keuangan  serta  kurangnya waktu  tidur 6 .  Kecemasan  berkaitan  erat dengan  keadaan  mental  yang  juga  akan berpengaruh terhadap prestasi belajar. Mahasiswa yang mengalami masalah psikologis seperti kecemasan dapat
mengganggu  prestasi  belajarnya  dan  hal  ini dapat dilihat dari hasil ujiannya 7 .
Ujian  praktik  keterampilan  medik  di Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas Kedokteran  Universitas  Mataram  (PSPD  FK UNRAM)  dilaksanakan  setiap  akhir  periode kegiatan  pembelajaran  yang  berdurasi  lima minggu.  Ujian  ini  menggunakan  metode Objective  Structured  Clinical  Examination (OSCE)  yang  mengharuskan  peserta  ujian berpindah  dari satu  stasiun  ke  stasiun  lainnya
pada waktu yang telah ditentukan. Pada setiap stasiun  peserta  akan  diberi  suatu  skenario klinis  dan  harus  menunjukkan  kemampuan keterampilan  klinis  tertentu  dalam  durasi waktu yang diberikan 8 . Performa peserta akan dievaluasi  secara  independen  oleh  seorang penguji  di  stasiun  tersebut  menggunakan daftar tilik (checklist) yang terstandar. Dengan demikian, setiap peserta ujian akan melalui tes yang  sama,  dan  dinilai  oleh  penguji  yang sama dengan instrumen penilaian yang sama 9 . Ujian  keterampilan  medik  di  PSPD  FK UNRAM  umumnya  hanya  mengujikan  dua sampai tiga keterampilan saja dalam satu kali ujian.  Pada  penelitian  ini  mahasiswa  tahun pertama mengikuti dua komponen keterampilan klinik yaitu Komunikasi Interpersonal  dan Hand  Hygiene ,  sedangkan pada  mahasiswa  tahun  kedua  mengikuti komponen keterampilan klinik Refleks Patologi  dan  Penyuluhan.  Metode  OSCE  ini diketahui  menimbulkan  kecemasan  lebih tinggi dibandingkan jenis ujian lainnya 10 . Kecemasan  yang  timbul  pada  saat ujian  keterampilan  medik  diperkirakan  dapat mengganggu  konsentrasi  dan  kemampuan dalam  berpikir  dan  bertindak  saat  ujian, sehingga  akan  sangat  berpengaruh  terhadap hasil  yang  dicapai  pada  ujian  tersebut. Kecemasan  akan  bertambah  dengan  suasana ujian  yang hening, menegangkan,  serta  dosen penguji  yang  selalu  memantau  saat  ujian berlangsung. Ketakutan akan ketidakmampuan juga menimbulkan kecemasan bagi mahasiswa 11 . Keadaan penuh tekanan tersebut dapat dialami oleh mahasiswa yang baru pertama kali menghadapi ujian keterampilan medik maupun yang sudah berkali-kali menghadapinya 12 . Kecemasan dapat
memengaruhi  hasil  yang  akan  diperoleh mahasiswa  terutama  pada  kecemasan  tingkat sedang hingga panik 13 .
Setiap individu memiliki cara ataupun strategi koping yang berbeda dalam
menghadapi masalahnya 14 . Mekanisme
koping merupakan upaya untuk menyelesaikan    masalah  dan  mekanisme pertahanan yang digunakan untuk melindungi diri,  mekanisme  untuk  mengatasi  perubahan atau  beban  dan  beban  tersebut  menimbulkan respon dalam diri. Apabila mekanisme koping ini  berhasil  maka  individu  akan  dapat beradaptasi  terhadap  perubahan  atau  beban tersebut 15, 16 .
Mahasiswa dapat menggunakan berbagai  mekanisme  koping  untuk  mengolah stres  yang  dihadapi.  Hal  tersebut  melibatkan strategi  pemecahan  masalah,  ekspresi  emosi dan adaptasi terhadap masalah sehingga dapat mengurangi kecemasan yang dapat berpengaruh  pada  kesehatan  mental  maupun fisik mahasiswa 18 .
Mekanisme koping dibedakan menjadi dua tipe menurut Lazarus & Folkman yaitu  mekanisme  koping  berfokus  pada masalah ( problem-focused coping ) dan mekanisme  koping  berfokus  pada  emosi ( emotional-focused  coping ). Problem-focused coping merupakan  usaha  untuk  memperbaiki suatu situasi dengan membuat perubahan atau mengambil  beberapa  tindakan  dan  usaha segera  untuk  mengatasi  ancaman .  Problem- focused  coping berorientasi  untuk  mencari pokok  permasalahan  dan  berusaha  untuk memecahkannya. Sedangkan emotional- focused coping dapat diartikan sebagai usaha- usaha  dan  gagasan  yang  mengurangi  distress emosional.  Mekanisme  koping  berfokus  pada emosi  tidak  memperbaiki  situasi  tetapi seseorang  sering  merasa  lebih  baik.  Koping yang  berfokus  pada  emosi  mencakup  semua upaya regulatif untuk mengurangi konsekuensi  emosional  dari  peristiwa  yang menimbulkan stres 17 .
Ujian  OSCE  merupakan  salah  satu stressor yang  dapat  memicu  timbulnya kecemasan,  sehingga  mahasiswa  diharapkan dapat  memilih  mekanisme  koping  yang  tepat agar dapat beradaptasi terhadap permasalahan atau beban
tersebut.
Berdasarkan permasalahan  tersebut  dan  pertimbangan
bahwa  penelitian  seperti  ini  belum  pernah dilakukan  di  Universitas  Mataram  maka dirasa perlu untuk meneliti hubungan mekanisme  koping  dengan  skor  kecemasan dalam menghadapi ujian  keterampilan  medik, serta  korelasi  antara  skor  kecemasan  dengan nilai  ujian  mahasiswa  PSPD  FK  UNRAM. Penelitian  ini  hanya  akan  berfokus  pada kecemasan  ujian,  bukan  kecemasan  pada umumnya.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  suatu  penelitian cross-sectional pada  mahasiswa  kedokteran tahap  akademik  (preklinik/tahap  sarjana). Pada  tahap  ini,  di  setiap  semester  mahasiswa akan menjalani tiga blok yang berjalan paralel dengan mata kuliah keterampilan medik, yang masing-masing  berdurasi  lima  minggu.  Pada setiap  mata  kuliah  keterampilan  medik, mahasiswa  mempelajari  dua  hingga  tiga keterampilan.  Ujian  keterampilan  medik dilaksanakan setiap akhir periode pembelajaran yang berdurasi lima minggu dan masing-masing  keterampilan  diuji  pada  satu stasiun.  Dengan  demikian,  terdapat  dua hingga  tiga  stasiun  setiap  kali  pelaksanaan ujian  OSCE.  Terkait  pertanyaan  penelitian pertama,  yaitu  hubungan  mekanisme  koping dengan kecemasan ujian, variabel yang diteliti adalah  mekanisme  koping  sebagai  variabel prediktor  dan  kecemasan  ujian  sebagai variabel kriterion. Sementara pada pertanyaan penelitian  kedua,  yaitu  hubungan  kecemasan ujian  dengan  nilai  ujian  keterampilan  medik, kecemasan  ujian  berlaku  sebagai  variabel prediktor  sementara  nilai  ujian  berlaku sebagai variabel kriterion.
Populasi penelitian ini adalah mahasiswa PSPD FK UNRAM tahun pertama dan  kedua  di  tahun  ajar  2020  –  2021  dengan total  mahasiswa  237  orang.  Kriteria  inklusi penelitian  adalah  mahasiswa  yang  mengikuti keterampilan  medik  komunikasi  interpersonal (ujian  IA)  dan hand  hygiene (ujian  IB)  di
semester  pertama  (angkatan  2020),  atau  yang mengikuti  keterampilan  medik  pemeriksaan refleks  patologis  (ujian  IIA),  dan  penyuluhan (ujian  IIB)  di  semester  ketiga  (angkatan 2019),    serta  bersedia  menjadi  partisipan penelitian. Mahasiswa akan dieksklusi sebagai subjek  penelitian  apabila  tidak  memenuhi persyaratan  mengikuti  ujian  keterampilan medik  yang  disebutkan  di  atas,  atau  sedang mengalami gangguan psikatri, dalam
pengobatan  oleh  psikiater,  atau  mengonsumsi obat-obatan  psikofarmaka.  Penelitian  ini dilaksanakan pada bulan Oktober – Desember 2020.
Pengumpulan data mekanisme koping dilakukan  menggunakan  kuesioner The  Brief COPE Inventory , sementara kecemasan diukur  menggunakan  kuesioner Performance Test  Anxiety. Kedua  kuesioner  ini  aslinya berbahasa  Inggris  dan  telah  melalui  proses penerjemahan dengan metode Brislin, metode back translation dari Brislin. Proses penerjemahan  dengan  metode  ini  melibatkan dua tahap penerjemahan. Pada tahap pertama, kuesioner  diterjemahkan  dari  bahasa  Inggris ke bahasa bahasa Indonesia. Selanjutnya pada tahap kedua, kuesioner yang telah diterjemahkan di tahap pertama diterjemahkan kembali  ke  Bahasa  Inggris (backward translation) oleh  penerjemah  yang  berbeda. Kedua  hasil  terjemahan  lalu  dibandingkan untuk menilai kesamaan  konsepnya 19 . Setelah diterjemahkan, peneliti melakukan uji keterbacaan  pada  20  orang  mahasiswa  untuk menilai kejelasan butir-butir dalam instrumen, dan uji validitas dan reliabilitas pada 95 orang mahasiswa tahun ketiga. Subjek yang dilibatkan  dalam  uji  keterbacaan  dan  uji validitas  dan  reliabilitas  adalah  subjek  yang berbeda dengan responden penelitian.
The Brief COPE Inventory dikembangkan  oleh  Carver  terdiri  dari  28 butir pernyataan yang mewakili tiga mekanisme  koping: Problem-focused  coping, Emotional-focused  coping  dan  Avoidant- focused coping 20 . Responden menjawab setiap
item  dalam  kuesioner  dengan  empat  pilihan jawaban, yaitu 1= belum pernah, 2 = kadang- kadang,  3  =  sering,  dan  4  =  sangat  sering.
Pengelompokan
dilakukan dengan menghitung  skor  relatif  yang  diperoleh  dari perhitungan  skor  total  pada  setiap  subskala dibagi  dengan  skor  maksimal  pada  subskala tersebut.  Skor  yang  paling  besar  dari  ketiga subskala  ini  akan  menjadi  jenis  mekanisme koping  yang  dominan  digunakan  oleh responden 21,  22 . Seluruh butir pernyataan yang mewakili problem-focused dan emotional- focused  coping memiliki  validitas  yang  baik (nilai Corrected  Item-Total  Correlation >0.3) dan  juga  reliabilitas  yang  baik  (koefisien Cronbach’s  alpha  masing-masing  0.688  dan 0.751),  namun  dua  dari  delapan  butir pernyataan  dalam The  Brief  COPE  Inventory yang  mewakili avoidant  focused coping tidak menunjukkan  validitas  yang  baik  pada  dua kali pengujian ( corrected item-total correlation < 0.3) sehingga tidak dimasukkan dalam  analisis  data.  Koefisien  Cronbach’s alpha untuk subskala avoidant-focused coping adalah 0.608.
Kuesioner Performance  Test  Anxiety terdiri dari 19 butir pernyataan yang mewakili dua dimensi kecemasan ujian, yaitu kecemasan  kognitif  (11  butir)  dan  kecemasan fisiologis (8 butir). Pernyataan dalam kuesioner  ini  direspon  dengan  memilih  satu dari lima skala yang menunjukkan persetujuan (1 = sangat tidak setuju dan 5 = sangat setuju). Skor dari seluruh item kemudian dijumlahkan. Semakin  tinggi  skor  PTA  menunjukkan tingkat  kecemasan  performa  yang  semakin tinggi  pula.  Sepuluh  dari  11  butir  pernyataan pada subskala kecemasan kognitif menunjukkan  validitas  yang  baik,  dan kedelapan  butir  pernyataan  pada  subskala kecemasan  fisiologis  menunjukkan  validitas yang  baik  ( Corrected  Item-Total  Correlation >0.3). Kedua subskala pada kuesioner PTA ini juga  menunjukkan  reliabilitas  yang  baik dengan  nilai  koefisien  Cronbach’s  alpha masing masing 0.908 dan 0.876.
Kedua  kuesioner  di  atas  diedarkan melalui  tautan Google  Form .  Pengambilan data mekanisme koping dengan kuesioner The Brief  COPE  Inventory dilakukan  pada  awal periode  pembelajaran  di  bulan  Oktober, sedangkan  pengambilan  data  kecemasan dengan  kuesioner Performance  Test  Anxiety dilakukan  pada  sore  /  malam  hari  sebelum ujian  keterampilan medik  tanggal  13  Oktober 2020  untuk  mahasiswa  tahun  pertama,  dan tanggal  20  oktober  2020  untuk  mahasiswa tahun  kedua.  Pengambilan  data  mekanisme koping dilakukan beberapa minggu lebih awal dari pengambilan data skor kecemasan  karena dua  alasan.  Pertama,  untuk  mengetahui mekanisme  koping  yang  biasa  digunakan responden  pada  situasi-situasi  lain  sebelum konteks  ujian  OSCE  dalam  penelitian  ini. Pertimbangan lainnya adalah untuk mencegah bias pada jawaban responden karena mahasiswa  tahun  pertama  akan  mendapatkan kuliah  manajemen  stres  dan  mekanisme koping  pada  blok  yang  sedang  berjalan, karenanya  pengambilan  data  mekanisme koping  dilakukan  sebelum  kuliah  tersebut. Sebelum melakukan pengambilan data,
peneliti  menyampaikan  informasi  mengenai penelitian secara lisan melalui video conference sebelum  partisipan  mengikuti kegiatan  pembelajaran  daring.  Informasi penelitian  juga  disampaikan  secara  tertulis  di awal  kuesioner  sehingga  responden  dapat memahami  maksud  dan  tujuan  penelitian  ini. Selanjutnya  sebelum  mengisi  kuesioner, partisipan juga dimintai persetujuannya mengikuti  penelitian  ini.  Untuk  mengetahui ada  atau  tidaknya  mahasiswa  yang  sedang mengalami  gangguan  psikiatri  dan  atau mengonsumsi obat-obatan psikofarmaka, peneliti melampirkan pertanyaan pada kuesioner  yang  diedarkan. Apabila  responden menjawab  tidak  sedang  mengalami  hal-hal tersebut,  maka  responden  akan  langsung diarahkan untuk mengisi kuesioner yang telah disediakan.
Data  nilai  ujian  keterampilan  medik merupakan  data  sekunder  yang  didapatkan dari Laboratorium Keterampilan Medik Fakultas  Kedokteran  Universitas  Mataram.
Analisis  data    pada  penelitian  ini  dilakukan menggunakan aplikasi SPSS versi 25. Analisis diawali dengan uji statistik deskriptif dilanjutkan  dengan  uji  hipotesis  dengan analisis  bivariat  menggunakan  uji Mann- Whitney dan uji Spearman.

## HASIL
Sebanyak 207 mahasiswa berpartisipasi dalam  penelitian  ini.  Mahasiswa  tahun pertama  berjumlah  113  orang  (54.6%)  dan tahun  kedua  berjumlah  94  orang  (46.4%). Sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan  (72.9%),    dan  berusia  17  hingga 21  tahun  dengan  rerata  18.59  (±0.78). Gambaran  umum  responden  penelitian  dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 Gambaran Umum Subjek Penelitian Karakteristik N (%) Total Tahun Studi 207 (100) I II Jenis Kelamin 113 94 (54,6) (45,4) laki-laki perempuan Usia 17 tahun 56 151 12 (27.1) (72.9) (5.8) 18 tahun 84 (40.6) 19 tahun 87 (42.0) 20 tahun 23 (11.1) 21 tahun 1 (0.5) Pada penelitian ini didapatkan median skor  kecemasan  pada responden adalah  70.00 dari  skor  maksimal  94.00.  Responden perempuan menunjukkan median skor kecemasan lebih tinggi dibandingkan laki-laki (73.00  vs  68.50)  dan  didapatkan  perbedaan skor  kecemasan  yang  signifikan  antara  kedua jenis  kelamin  (p=0.003).  Median  skor
kecemasan  responden  tahun  kedua  sedikit lebih  rendah  dibanding  tahun  pertama  (71.00 vs 69.00), meski demikian perbedaan ini tidak signifikan secara statistik (p=0.309).
Gambaran  skor  kecemasan  ditunjukkan  pada tabel 2. Tabel  2.  Gambaran  Skor  Kecemasan  Responden Penelitian N Median skor kecemasan (min-maks) P Total 207 70.00 (31-94) Jenis kelamin Laki-laki 56 68.50 (31-82) 0.003 Perempuan 151 73.00 (41-94) Tahun studi I 113 71.00 (31-94) 0.309 II 94 69.00 (44-93)
Tabel  3.    Gambaran  Profil  Mekanisme  Koping
Responden Penelitian Problem Focused Coping N (%) Emotion Focused Coping N (%) Mekanisme Koping 172 (83.1) 35 (16.9) Berdasarkan Jenis Kelamin Laki-laki 44 (78,6) 12 (21,4) Perempuan 128 (84,8) 23 (15,2) Berdasarkan Tahun Studi I II 101 (89,4) 71 (75,5) 12 (10,6) 23 (24,5) Sebagian  besar  responden  penelitian ini dominan menggunakan mekanisme koping problem-focused coping dibandingkan emotion-focused  coping (172  vs  35  orang).
Tidak ada satupun yang ditemukan menggunakan avoidant coping sebagai mekanisme  koping  dominan.  Baik  responden perempuan  maupun  laki-laki,  keduanya  lebih banyak  memilih problem-focused  coping
dibandingkan emotion-focused  coping. Sama halnya,  responden  pada  kedua  tahun  studi yang berbeda juga lebih dominan menggunakan problem-focused coping dibandingkan emotion-focused  coping (Tabel 3).
Rerata nilai ujian keterampilan medik tahun pertama untuk ujian I A dan I B hampir sama  (90.27  vs  94.21).  Sedangkan  untuk rerata  nilai  ujian  keterampilan  medik    tahun kedua  untuk  ujian  II  A  dan  II  B  juga  tidak menunjukkan  nilai  yang  jauh  berbeda  (88.77 vs  89.06).  Akan  tetapi  rerata  nilai  ujian keterampilan medik tahun pertama cenderung lebih tinggi dibandingkan dengan tahun kedua (Tabel 4).
Tabel  4.  Gambaran  Hasil  Ujian  Hasil  Ujian Keterampilan Medik
Mean (±SD) Median (min- maks) Hasil Ujian Tahun I (N=113) I A 90.27 (±5.94) 89.43 (75.29-100) I B 94.21 (±4.52) 93.880 (74.23-100) Hasil Ujian Tahun II (N=94) II A 88.77 (±6.59) 89.66 (74.48-100) II B 89.06 (±5.68) 89.36 (74.23-97.87)
Analisis hubungan mekanisme koping dengan skor kecemasan  dilakukan dengan uji Mann-Whitney  karena  hasil  uji  Kolmogorov- Smirnov menunjukkan p < 0.05, yang artinya data  tidak  berdistribusi  normal.  Responden yang  menggunakan problem  focused  coping memiliki  median  skor  kecemasan  yang rendah.  Pada  uji  Mann-Whitney  didapatkan nilai p = 0,032 sehingga disimpulkan terdapat perbedaan  skor  kecemasan  yang  signifikan antara responden yang menggunakan mekanisme  koping  yang  berbeda.  Analisis korelasi  antara  skor  kecemasan  dengan  nilai ujian  keterampilan  medik  dilakukan  dengan uji  korelasi  Spearman  karena  data  tidak berdistribusi  normal.  Hasil  uji  korelasi
Spearman  menunjukkan  tidak  ada  korelasi bermakna antara skor kecemasan dengan nilai ujian  keterampilan  medik  I  A  dan  I  B  pada responden tahun pertama, maupun antara skor kecemasan  dengan  nilai  ujian,  II  A  dan  II  B pada  responden  tahun  kedua  (p  >  0.05).  hasil dapat dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5.  Hubungan antara mekanisme koping dan nilai  ujian  keterampilan  medik  dengan skor kecemasan
Skor kecemasan Median (min- maks) Hasil uji hipotesis Mekanisme koping Problem-focused coping (N=172) 65 (28-89) P= 0.032* Uji Mann- Whitney Emotional- focused coping (N=35) 73 (45-89) Nilai ujian mahasiswa tahun I (N=113) Ujian IA r = -0.058 p= 0.539 uji korelasi Spearman Ujian IB r = -0.055 p= 0.560 uji korelasi Spearman Nilai ujian mahasiswa tahun II  (N = 94) Ujian IIA r = -0.115 p= 0.270 uji korelasi Spearman Ujian IIB r = 0.076 p= 0.468 uji korelasi Spearman

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  median  skor kecemasan  ujian  yang  didapatkan  adalah 70.00  (31-94).  Selain  itu  ditemukan  bahwa median skor kecemasan ujian pada responden perempuan  lebih  tinggi  dibandingkan  laki-
laki.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Hojat  et  al  menemukan bahwa  secara  signifikan  perempuan  memiliki skor  kecemasan  secara  umum  (13.8(±3.1)  vs 12.8(±3.3))  dan  kecemasan  ujian  (13.7(±3.5) vs  12.7(±3.3)  lebih  tinggi  dibandingkan  laki- laki 23 .
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh
O’Carroll& Fisher dengan responden mahasiswa kedokteran dan juga menggunakan kuesioner  yang  sama  didapatkan  rerata  skor kecemasan perempuan
lebih tinggi dibandingkan  pada  laki-laki  (61,88±12.94  vs 57.60±12.40) akan tetapi perbedaan keduanya tidak  signifikan 24 .  Selain  itu  hasil  yang  mirip juga  ditemukan  pada  penelitian  Blanch  et  al menyatakan  bahwa  mahasiswa  kedokteran perempuan  secara  konsisten  dilaporkan  lebih banyak  mengalami  kecemasan  dibandingkan laki-laki 25 .  Penelitian  Colbert  et  al  juga menemukan  bahwa  mahasiswa  perempuan lebih  cemas  dibandingkan  laki-laki,  dengan tingkat  kecemasan  tinggi  didominasi  oleh perempuan (27% vs 17%) 26 . Penelitian yang dilakukan oleh
Chandavarkar,  Azzam,  &  Mathews  mengenai gejala kecemasan dan performa pada mahasiswa kedokteran menggunakan kuesioner  kecemasan  yang  berbeda  yaitu
State–Trait  Anxiety  Inventory—Trait (STAI- T).  Penelitian  tersebut  mendapatkan  rerata skor  kecemasan  pada  mahasiswa  kedokteran 37.5  (±9.1).  Responden  perempuan  pada penelitian tersebut menunjukkan skor kecemasan yang juga lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki, namun perbedaan  tersebut  tidak  signifikan    (38.3 (±9.4)  vs  36.0  (±8.1)) 27 .  Kemudian  pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Simran menunjukkan  bahwa  tingkat  kecemasan  ujian mahasiswa  kedokteran  rata-rata  menunjukkan kecemasan  yang  tinggi.  Tingkat  kecemasan ujian  pada  mahasiswa  kedokteran  terbanyak adalah kecemasan berat (62,72%)
dibandingkan  kecemasan  sedang  hingga ringan  (37,27%).    Pada  perempuan  juga
didapatkan  tingkat  kecemasan    berat  yang lebih  besar  (73,43%)  dibanding  laki-laki (47,82%) 28 .
Dalam hal perbedaan kecemasan pada laki-laki dan perempuan, kemungkinan disebabkan  karena  perempuan  cenderung lebih sensitif dibandingkan laki-laki. Terdapat dua penjelasan untuk perbedaan gender dalam kecemasan  ujian.  Salah  satu  yang  dapat dikaitkan  adalah  peran  sosial  yang  berbeda antara  laki-laki  dan  perempuan.  Hal  tersebut dikarenakan  perempuan  berada  di  bawah tekanan  yang  lebih  besar  daripada  laki-laki, sehingga  mereka  lebih  takut  gagal  dalam situasi ujian. Penjelasan lainnya adalah bahwa laki-laki  umumnya  lebih  defensif  daripada perempuan  dalam  hal  mengakui  kecemasan yang  juga  berkaitan  dengan  maskulinitas sebagai laki-laki 29 .
Selain  itu  aspek  lain  yang  dapat memengaruhi  perbedaan  skor  kecemasan antara  laki-laki  dan  perempuan  diantaranya tingkat  kepercayaan  diri,  persepsi  terkait kompetensi  serta  kemampuan  dapat  menjadi sumber  kecemasan.  Mahasiswa  perempuan sering merasa tidak yakin dan cenderung lebih menggunakan  perasaan  dan  meremehkan kemampuan  yang  dimilikinya,  dibandingkan dengan  mahasiswa  laki-laki  yang  cenderung melebih-lebihkan kemampuannya. Alasan lain yang  juga  bisa  menjadi  penyebab  kecemasan pada  mahasiswa  perempuan  adalah  paparan yang  lebih  besar  terhadap  diskriminasi gender 25 .
Penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  skor  kecemasan  antara  mahasiswa tahun  pertama  dan  tahun  kedua  tidak  jauh berbeda.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mavis  dijelaskan  bahwa  mahasiswa  yang memiliki  pengalaman  keterampilan  klinis lebih  banyak  cenderung  akan  mengalami kecemasan dalam ujian keterampilan dikarenakan  lebih  menyadari  hal-hal  yang mereka  ketahui  dan  tidak  ketahui.  Kesadaran akan  hal-hal  yang  tidak  diketahui  inilah  yang meningkatkan  kecemasan  pada  mahasiswa
yang  lebih  berpengalaman  dibandingkan dengan mahasiswa yang memiliki pengalaman lebih sedikit 30 .
Hubungan  yang  signifikan  antara mekanisme  koping  dengan  skor  kecemasan yang  ditemukan  dalam  penelitian  ini  serupa dengan temuan dalam Rafiki pada mahasiswa keperawatan,  Rafiki  menemukan  bahwa mekanisme  koping  maladaptif  berhubungan signifikan  dengan  tingkat  kecemasan  yang lebih  berat  (p=0,018pada  uji  Koefisien Lambda) 31 . Penelitian lain oleh Sumoked pada mahasiswa  keperawatan  juga  menemukan perbedaan signifikan mekanisme koping yang dipilih  oleh  mahasiswa  dengan  tingkat kecemasan (p < 0.01) 13 .
Penelitian  ini  menemukan  bahwa responden  yang  menggunakan problem-
focused coping secara signifikan
menunjukkan  kecemasan  yang  lebih  rendah dibandingkan  dengan  yang  menggunakan emotional-focused  coping .  Hal  ini  sejalan dengan  yang  ditemukan  oleh  Pradana  bahwa problem  focused  coping berperan  secara signfikan  terhadap  kecemasan.  Responden yang  memiliki  mekanisme  koping problem focused  coping cenderung  memiliki  tingkat kecemasan yang rendah 32 .
Namun pada studi lain yang dilakukan oleh  Lau,  Agustina  dan  Setiawan  didapatkan hasil  yang  berbeda.  Hasil  penelitian  tersebut menunjukan  bahwa  proporsi  mahasiswa  yang menggunakan  mekanisme  koping emotional focused  coping dan problem  focused  coping hasilnya  tidak  jauh  berbeda.  Hal  tersebut menunjukkan setiap orang bisa saja menggunakan  salah  satu  mekanisme  koping tersebut  ataupun  keduanya 33 .  Menurut  Rutter dalam  Anam  dan  Himawan,  strategi  koping yang paling efektif adalah strategi yang sesuai dengan jenis stres dan situasi 34 .
Mekanisme  koping  terbentuk  dari proses  belajar  serta  mengingat,  sehingga mekanisme  koping  dapat  dipelajari  saat  awal munculnya  suatu  masalah  ataupun  stresor 13 . Menurut  Santrock  dalam  Septiyan  et  al
mekanisme  koping  berhasil  jika  individu tersebut dapat beradaptasi terhadap perubahan yang terjadi 35 .
Pada  penelitian  ini  tidak  terdapat hubungan yang bermakna antara skor kecemasan  dengan  hasil  ujian  keterampilan medik. Artinya kecemasan dalam menghadapi ujian  keterampilan  medik  bukan  merupakan salah satu faktor yang memberikan kontribusi besar  terhadap  kelulusan  mahasiswa.  Hasil penelitian  ini  mirip  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Amir  et  al  pada  mahasiswa kedokteran Universitas Andalas yang
menunjukkan  tidak  ada  korelasi  antara kecemasan  dengan  kelulusan  OSCE  pada mahasiswa (p>0,05) 36 . Brand dan Schoonheim juga  menemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  kecemasan dengan performa mahasiswa ketika ujian 10 . Kecemasan ujian dapat dialami sebagai  kombinasi  dari  respon  fisiologis, emosional,  dan  perilaku  yang  bervariasi tergantung  pada  tiap  individu.  Kecemasan juga  dapat  meningkatkan  performa  dalam situasi  tertentu,  kecemasan  yang  dialami  saat ujian  telah  dibuktikan  dalam  banyak  studi berkorelasi  negatif  dengan  performa  saat menghadapi  ujian.  Hal  tersebut  menyiratkan bahwa  maturitas  mahasiswa  dan  /  atau peningkatan toleransi terhadap beban kognitif yang  tinggi  dapat  mempengaruhi  kekuatan hubungan  antara  kecemasan  ujian  dan performa  selama  OSCE.  Dengan  demikian, mahasiswa  mungkin  telah  mengembangkan toleransi  stres  dan  /  atau  mekanisme  koping stres  yang  efektif  untuk  ujian  tersebut. Beberapa strategi yang telah terbukti mengurangi  kecemasan  terkait  OSCE  pada mahasiswa ilmu kesehatan termasuk penggunaan  teknik  pernapasan  dalam,  OSCE formatif, dan sesi pelatihan 37 .

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian ini didapatkan jenis  mekanisme  koping  yang  paling  banyak
digunakan oleh mahasiswa fakultas kedokteran universitas mataram adalah problem focused coping dan jenis mekanisme koping ini berhubungan dengan skor kecemasan  ujian  yang  lebih  rendah.  Tidak terdapat  hubungan  antara  skor  kecemasan dengan  hasil  ujian  keterampilan  medik mahasiswa  program  studi  pendidikan  dokter Universitas Mataram.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  kepala  laboratorium  keterampilan medik  FK  UNRAM  dr.  Isna  Kusuma Nintyastuti, Sp.M dan kepada tenaga kependidikan laboratorium keterampilan medik yang telah membantu dalam pengambilan data penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Elvira,  Sylvia  D  dan  Gitayanti  Hadisukanto. Buku  Ajar  Psikiatri.  Badan  Penerbit  FK  UI. Jakarta, 2013 pp. 173-198
2. Maramis, F.W. (2005). Catatan Ilmu
Kedokteran  Jiwa.  Surabaya  :  Airlangga University Press
3. Rector NA, Bourdeau D, Kitchen K, Massiah LJ.  Anxiety  Disorders  an  Information  Guide. 2011. 80 p.
4. Hamzah F, Mat KC, Bhagat V, Mahyiddin N. Test  anxiety  and  its  impact  on  first  year university students and the over view of mind and body intervention to enhance coping skills in  facing  exams.  Res  J  Pharm  Technol. 2018;11(6):2220–8.
5. Birjandi  P.  The  Impact  of  Test  Anxiety  on Test Performance among Iranian EFL Learners. 2010;1(4).
6. Quek  TTC,  Tam  WWS,  Tran  BX,  Zhang  M, Zhang  Z,  Ho  CSH,  et  al.  The  global prevalence of anxiety among medical students:  A  meta-analysis.  Int  J  Environ  Res Public Health. 2019;16(15).
7. Yasin  AS,  Dzulkifli  MA.  Differences  in depression,  anxiety  and  stress  between  low- and  high-achieving  students.  J  Sustain  Sci Manag. 2011;6(1):169–78.
8. Bandranayke  RC,  Harden  RM.  A  Practical
Guide for Medical Education. 2013;176–81.
9. Gupta  P,  Dewan  P,  Singh  T.  Objective structured clinical examination (OSCE) revisited. Indian Pediatr. 2010;47(11):911–20.
10. Brand HS, Schoonheim-Klein M. Is the OSCE more  stressful?  Examination  anxiety  and  its consequences in different assessment methods in  dental  education.  Eur  J  Dent  Educ. 2009;13(3):147–53.
11. Feletti G. ., Neame RLB. Curricular Strategies for Reducing Examination Anxiety Author ( s ):  Grahame  I  .  Feletti  and  Roderick  L  .  B  . Neame  Published  by :  Springer  Stable  URL : http://www.jstor.org/stable/3446431 Accessed :  28-06-2016  16 :  45  UTC. 2016;10(6):675–86.
12. Fidment  S.  The  Objective  Structured  Clinical Exam (OSCE): A Qualitative Study Exploring the  Healthcare  Student’s  Experience.  Student Engagem Exp J. 2012;1(1):1–11.
13. Sumoked  A.  Hubungan  Mekanisme  Koping Dengan Kecemasan Pada Mahasiswa Semester Iii Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas  Kedokteran  Yang  Akan  Mengikuti Praktek  Klinik  Keperawatan.  J  Keperawatan. 2019;7(1).
14. Kasi  PM,  Naqvi  HA,  Afghan  AK,  Khawar  T, Khan  FH,  Khan  UZ,  et  al.  Coping  Styles  in Patients  with  Anxiety  and  Depression.  ISRN Psychiatry. 2012;2012:1–7.
15. Yusuf,  A.H  F,  ,R  &  Nihayati  H.  Buku  Ajar Keperawatan  Kesehatan  Jiwa.  Buku  Ajar Keperawatan Kesehat Jiwa. 2015;1–366.
16. Ahyar  (2010).  Konsep  Diri  dan  Mekanisme Koping. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
17. Lazarus RS, Folkman S. STRESS,
APPRAISAL,  AND  COPING.  New  York: Springer Publishing Company, Inc. 11; 1984.
18. Fares  J,  Al  Tabosh  H,  Saadeddin  Z,  El Mouhayyar  C,  Aridi  H.  Stress,  burnout  and coping  strategies  in  preclinical  medical students. N Am J Med Sci. 2016;8(2):75–81.
19. Cha  ES,  Kim  KH,  Erlen  JA.  Translation  of scales  in  cross-cultural  research:  Issues  and techniques. J Adv Nurs. 2007;58(4):386–95.
20. Carver  CS.  You  want  to  measure  coping  but your  protocol’s  too  long:  Consider  the  brief COPE. Int J Behav Med. 1997;4(1):92–100.
21. Pratiwi  I.  Hubungan  Coping  Strategy  dan Self-Efficacy Dengan Kecemasan Pada Karyawan Usia Produktif di Bandung Universitas Pendidikan Indonesia | perpustakaan.upi.edu. 2016. 22. Akasyah W. Determinan Ketahanan
Psikologis  Remaja  Korban  Bullying  dengan Pendekatan  Model  Adaptasi  Stres  Stuart. 2018. 188 p.
23. Hojat  M,  Glaser  K,  Xu  G,  Veloski  JJ, Christian EB. Gender comparisons of medical
students’  psychosocial  profiles.  Med  Educ. 1999;33(5):342–9.
24. O’Carroll PJ, Fisher P. Metacognitions, worry and  attentional  control  in  predicting  OSCE performance test anxiety. Med Educ. 2013;47(6):562–8.
25. Blanch  DC,  Hall  JA,  Roter  DL,  Frankel  RM.
Medical  student  gender  and  issues  of confidence. Patient Educ Couns. 2008;72(3):374–81.
26. Colbert-Getz  JM,  Fleishman  C,  Jung  J, Shilkofski  N.  How  do  gender  and  anxiety affect  students’  self-assessment  and  actual performance  on  a  high-stakes  clinical  skills examination? Acad Med. 2013;88(1):44–8.
27. Chandavarkar  U,  Azzam  A,  Mathews  CA. Anxiety symptoms and perceived performance in medical students Uma. Int J Curr Adv Res. 2015;4(11):485–7.
28. Simran G, Sangeeta N, Lily W. Evaluation of examination  anxiety  status  and  its  associated factors  among  first  professional  medical (MBBS)  students.  J  Interdiscip  Multidiscip Res. 2015;2(8):1–11.
29. Núñez-Peña MI, Suárez-Pellicioni M, Bono R. Gender Differences in Test Anxiety and Their
Impact  on  Higher  Education  Students’ Academic  Achievement.  Procedia  -  Soc Behav  Sci  [Internet].  2016;228(July):154–60.
Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2016.07.023 30. Mavis B. Self-Efficacy and OSCE
Performance  among  Second  Year  Medical Students.  Adv  Heal  Sci  Educ.  2001;6(2):93– 102.
31. Rafiki  DM.  Hubungan  tingkat  kecemasan dengan mekanisme koping menghadapi objective  structured  clinical  examination (OSCE)  mahasiswa  semester  II  STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Available from: http://repository.unjaya.ac.id/2203/
32. Pradana  IGNA,  Susilawati  LKPA.  Peran Problem  Focused  Coping  dan  Dukungan Sosial  Teman  Sebaya  terhadap  Kecemasan Remaja  SMA  yang  Akan  Menempuh  Ujian
Nasional. Psikol Udayana. 2019;000(2010):1– 11.
33. Lau  DK,  Agustina  V,  Setiawan  H.  Gambaran tingkat  ansietas  dan  mekanisme  koping  pada mahasiswa  keperawatan  dalam  menghadapi ujian  praktek  laboratorium.  J  Keperawatan Jiwa. 2019;7(2):215.
34. Anam  C,  Himawan  AT.  Peran  Emotion- Focused  Coping  Terhadap  Kecenderungan
Post-Traumatic Stress Disorder Para Karyawan Yang Menyaksikan Peledakan Bom Di Depan Kedutaan Besar Australia Di Jakarta
Tahun  2004.  Humanit    Indones  Psychol  J.
2004;2(2):112–8.
35. Septiyan  A,  Erwin,  Sabrian  F.  Hubungan Mekanisme Koping Terhadap Kinerja Perawat Pelaksana Di ruang Rawat Inap. 2011;(2008):1–9. 36. Putri  Amir  D,  Iryani  D,  Isrona  L.  Hubungan Tingkat Kecemasan dalam Menghadapi
Objective  Structured  Clinical  Examination (OSCE)  dengan  Kelulusan  OSCE  pada
Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Andalas.  J  Kesehat  Andalas.  2016;5(1):139– 44.
37. Martin  Randy  D,  Nazirudin  Z.  Systematic review  of  student  anxiety  and  performance during objective structured clinical examinations. Currents in Pharmacy Teaching and Learning . 2020;12(12): 1491-1497.