## HUBUNGAN ANTARA STATUS GRAVIDA DAN USIA IBU DENGAN KEJADIAN EMESIS GRAVIDARUM
Kartika Chandra Suryaningrum*, Ira Titisari**, Mika Mediawati***
* , ** , ***Prodi Kebidanan Kediri Poltekkes Kemenkes Malang JL. KH Wakhid Hasyim 64 B Kediri Email: iratitisari@ymail.com

## ABSTRAK
Kehamilan adalah peristiwa alami yang dialami oleh wanita. Beberapa hal yang tidak nyaman  akan  muncul  bersamaan  dengan  perubahan  fisiologis  selama  kehamilan  seperti mual, muntah, sering buang air kecil, dan nyeri punggung bagian bawah. Yang paling tidak nyaman adalah mual dan muntah. Mual dan muntah selama kehamilan adalah gejala umum dan  sering  terjadi  pada  trimester  pertama  kehamilan.  Perasaan  mual  terjadi  karena peningkatan  kadar  hormon  estrogen  dan  HCG  dalam  serum.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  status  gravida  dan  usia  ibu  dengan  kejadian emesis  gravidarum  pada  Januari-Agustus  2017  di  BPM  Veronika  dan  BPM  Endang Sutikno  Kediri.  Metode  dalam  penelitian  ini  adalah  survei  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional.  Sampel  yang  digunakan  93  responden,  menggunakan  teknik  simple random  sampling.  Peneliti  mengumpulkan  data  menggunakan  lembar  rekapitulasi  dari Januari  hingga  Agustus  2017.  Hasil  status  gravida  dihitung  dengan  Chi-Square  diperoleh nilai  hitung 6,8,  jadi  Nilai χ2 hitung>  χ2 tabel.  Hasil usia ibu  yang dihitung dengan Chi- Square  diperoleh  χ2  dengan  hasil  hitungan  4,26,  sehingga  χ2  hitung>  χ2tabel.  Dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  status  gravida  dan  usia  ibu  dengan  terjadinya emesis  gravidarum  pada  Januari-Agustus  2017  di  BPM  Veronika  dan  BPM  Endang Sutikno Kediri.

## Kata Kunci : Status Gravida, Umur Ibu Hamil, Mual Muntah Pada Kehamilan

## ABSTRACT
Pregnancy is a natural event in women. Some uncomfortable thing will appear along with  physiological  changes  during  pregnancy  such  as  nausea,  vomiting,  frequent urination,  and  lower  back  pain.  The  most  uncomfortable  one  was  nausea  and  vomiting. Nausea and vomiting during pregnancy is a common symptom and often occurs in the first trimester  of  pregnancy.  Feelings  of  nausea  occur  because  of  increased  levels  of  the hormone  of  estrogen  and  HCG  in  serum.  The  purpose  of  this  study  is  to  determine  the relationship  between  gravida  status  and  maternal  age  with  the  incidence  of  emesis gravidarum in  January-August  2017 at  BPM Veronika and BPM Endang Sutikno Kediri. Methods in this research were an analytical survey with a cross-sectional approach.  The samples  in  this  research  were  93  respondents,  using  simple  random  sampling  technique. The  researcher  was  collecting  the  data  using  the  recapitulation  sheet  from  January  to August  2017.  The  result  of  the  gravida  status  that  counted  with  Chi-Square  obtained  χ2 count  value  of  6,8,  so  χ2  value  >  χ2  table.  The  result  of  maternal  age  that  counted  with Chi-Square  obtained  a  χ2  count  of  4,26,  so  χ2  count  >  2  table.  It  can  be  concluded  that there was a relationship between gravida status and maternal age with the occurrence of emesis  gravidarum  in  January-August  2017  at  BPM  Veronika  and  BPM  Endang  Sutikno Kediri.

## Keywords: Status of Gravida, Age of mother, Emesis Gravidarum

## PENDAHULUAN
Menurut Wiknjosastro, Kehamilan
merupakan  peristiwa  alamiah,  pada  masa kehamilan  tubuh  akan  banyak  mengalami perubahan. Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan spermatozoa dan ovum kemudian dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.Selama  proses  fertilisasi  hingga lahirnya  bayi,  kehamilan  normal  akan berlangsung  dalam  40  minggu,  pada trimester  satu  berlangsung  12  minggu, trimester  kedua  15  minggu  (minggu  ke-13 hingga  ke-27),  dan  trimester  ketiga  13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40).
Ketidaknyamanan akan muncul dengan  seiringnya  perubahan  fisiologis pada  saat  hamil  diantaranya  yaitu  mual, muntah,  sering  kencing,  sakit  pinggang. Hasil survei pada ibu hamil ketidaknyamanan  yang  paling  dikeluhkan yaitu mual dan muntah. Mual ( nausea ) dan muntah  ( emesis )  pada  ibu  hamil  sering disebut  dengan emesis  gravidarum .  Mual muntah saat hamil adalah gejala yang wajar dan  sering  terjadi  pada  trimester  pertama kehamilan.  Gejala  ini  kurang  lebih  terjadi selama 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir  dan  berlangsung  selama  kurang lebih 10 minggu (Prawirohardjo, 2009).
Gejala mual dan muntah merupakan gejala  yang  biasa  terjadi  pada  kehamilan awal.  Biasanya  terjadi  pada  pagi  hari ( Morning  sickness ),  tetapi  juga  bisa  timbul pada  saat  siang  dan  malam.  Rasa  mual  ini terjadi  karena  meningkatnya  kadar  hormon estrogen dan HCG dalam serum. Gejala ini akan muncul kurang lebih 6 minggu setelah hari pertama haid  terakhir dan berlangsung selama  kurang  lebih  10  minggu.  Mual  dan muntah  ini  terjadi  60%  –  80%  pada primigravida  dan  40%  -  60%  pada multigravida. Satu dari seribu wanita hamil mengalami  gejala  mual  dan  muntah  ini namun  terjadi  sedikit  lebih  berat  maka wanita  tersebut  termasuk  dalam  kategori yang  di  sebut  Hiperemesis  Gravidarum. (Prawirohardjo, 2009).
Berdasarkan  Depkes  2010,  Angka kejadian emesis  gravidarum di  Indonesia
pada  tahun  2015  dari  2.203  kehamilan terdapat  543  orang  ibu  hamil  yang mengalami emesis  gravidarum .  Di  Jawa Timur  pada  tahun  2011,  67,9%  ibu  hamil mengalami  emesis  gravidarum.  Angka kejadian  mual  muntah  ini  terjadi  pada  60- 80% primigravida dan 40-60% multigravida.
Emesis gravidarum merupakan kasus  yang  tidak  menyebabkan  kematian pada  ibu  hamil  karena  hanya  kekurangan nutrisi  dan  cairan. Emesis  Gravidarum yang berkelanjutan bisa berakibat hyperemesis  gravidarum yang  memiliki efek  yang  buruk  bagi  kesehatan  ibu  dan bayinya,  oleh  karena  itu  ibu  hamil  dengan hyperemesis  gravidarum harus  segera dirawat  di  rumah  sakit  agar  mendapatkan penanganan segera (Maharani, 2010).
Mual  dan  muntah  yang  berlebihan dapat menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan  elektrolit,  gangguan metabolik  dan  defisiensi  gizi  yang  dikenal sebagai hyperemesis  gravidarum ,  apabila hyperemesis gravidarum ini tidak mendapatkan  penanganan  yang  serius, maka akan menyebabkan banyak komplikasi diantaranya kegagalan hati serta gangguan pada janin (Anggi, 2010).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Elfanny  dkk  dengan  judul  Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Hiperemesis  gravidarum  di  Rumah  Sakit Umum Daerah dr. Sam  Ratulangi Tondano Kabupaten  Minahasa  Provinsi  Sulawesi Utara  menyebutkan    jumlah  Ibu  hamil untuk  Januari  2012  s/d  5  Februari  2013 yaitu  2060  orang,  terdapat  116  (6%)  Ibu hamil yang mengalami Emesis Gravidarum adalah  Primigravida  sebanyak  73  0rang (63%)  sebagian  besar  berusia  ≤  20  tahun dan yang mengalami Hiperemesis Gravidarumsebanyak  74  Ibu  (3%)  pada primigravida  yaitu  45  orang  (60%)  dan sebagian besar berusia ≤ 20 tahun.
Penelitian dari Rumah Sakit Muhammadiyah  Kota  Palembang  Tahun 2012,  didapatkan  data  bahwa  dari  194 responden  yang  usia  dengan  resiko  tinggi (<20  tahun  dan  >35  tahun)  sebanyak  83
orang (42,8%) yang mengalami hiperemesis  gravidarum,  sedangkan  162 responden  yang  usianya  termasuk  resiko rendah (20-35 tahun) sebanyak 50 responden (30,9%) yang mengalami hiperemesis  gravidarum  (Wadud,  M.A., 2012).
Berdasarkan studi pendahuluan yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  tanggal 13  September  2017  di  BPM  Veronika  dan BPM Endang Sutkno Kota Kediri,
didapatkan  data  rekam  medik  ibu  hamil trimester  I  bulan  Januari-Agustus  2017 sebanyak  42  rekam  medik  di  BPM Veronika  dan  78  rekam  medik  di  BPM Endang Sutikno. Ibu hamil yang mengalami emesis gravidarum sebanyak 28 orang  (66,6%)  di  BPM  Veronika  dan  di BPM  Endang  Sutikno  ibu  hamil  yang mengalami emesis gravidarum sejumlah 50 orang  (64,1%).  Berdasarkan  latar  belakang tersebut  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Antara Status  Gravida  dan  Usia  Ibu  dengan Kejadian Emesis Gravidarum Bulan Januari-Agustus  2017  di  BPM  Veronika dan BPM Endang Sutikno Kota Kediri”.

## METODE PENELITIAN
Populasi  adalah  seluruh  data  rekam medic  ibu  hamil  trimester  I  bulan  Januari- Agustus  2017  di  BPM  Veronika  dan  BPM Endang Sutikno Kota Kediri dengan jumlah 120 rekam medik. Sampel dalam penelitian ini  adalah  sebagian  data  rekam  medic  ibu hamil  trimester  I  bulan  Januari-Agustus 2017  di  BPM  Veronika  dan  BPM  Endang Sutikno Kota Kediri. Besar sampel diambil dengan menggunakan rumus Slovin . Teknik sampling  yang  digunakan  adalah simple random  sampling yaitu  bahwa  setiap anggota atau unit dari populasi mempunyai kesempatan  yang  sama  untuk  diseleksi sebagai sampel.

## ANALISA DATA
Dalam  penelitian  ini  analisis  univariat bertujuan  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  gravida  dan  usia  ibu  merupakan variabel  independen  (bebas)  dan  emesis
gravidarum yang  merupakan  variabel dependen (terikat).
Analisis  bivariat  dilakukan  pada  dua variabel  yang  diduga  berhubungan  atau berkorelasi.  Analisis  ini  digunakan  untuk menguji hubungan kejadian emesis gravidarum  dengan  status  gravida  dan  usia ibu.Padapenelitianinipenelitimenggunakana nalisis  data chi  square yaitu  dengan menguji kedua variabel bebas dan terikat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  Distribusi  Frekuensi  Kehamilan
Dengan Emesis Gravidarum Emesis Gravidarum N % Tidak Emesis Gravidarum 28 30,11 Emesis Gravidarum 65 69,89 Jumlah 93 100

## Sumber: data rekam medik di BPM Veronika dan BPM Endang Sutikno
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  sebagian  ibu  hamil  trimester  I sebanyak  65  orang  (69,89%)  mengalami emesis gravidarum.
Tabel  Tabulasi  Silang  Hubungan  Status Gravida  Dengan  Kejadian  Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I Gravida Emesis gravidarum Total Ya Tidak emesis N % N % N % Primigravida 40 43 9 9,7 49  52,7 Multigravida 25  26,9 19 20,4  44  47,3 Jumlah 65  69,9 28 30,1  93 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 65  orang  ibu  hamil  trimester  I  yang mengalami  emesis  gravidarum,  40  orang ibu berstatus primigravida dan 25 orang ibu adalah multigravida.
Tabel  Tabulasi  Silang  Hubungan  Usia  Ibu Dengan Kejadian Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I Usia Emesis gravidarum Total ya Tidak emesis N % N % N % <20th dan >35th 18 19,3 14 15,05 32 34,4 20-35 th 47 50,5 14 15,05 61 65,6 Jumlah 65 69,9 28 30,1 93 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 65  orang  ibu  hamil  trimester  I  yang mengalami  emesis  gravidarum,  18  orang ibu berada pada rentang usia <20 tahun dan >30  tahun  dan  47  orang  ibu  berada  pada rentang usia 20-35 tahun.

## PEMBAHASAN
1. Ibu Yang Mengalami Emesis
Gravidarum
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa  sebagian  besar  rekam  medik  ibu hamil  trimester  I  dengan  jumlah  65  orang (69,89%)  mengalami  emesis  gravidarum dan sisanya sebanyak 28 (30,11%).
Hasil  penelitian  tersebut,  dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden  mengalami  emesis  gravidarum. Mual  dan  muntah  selama  kehamilan biasanya disebabkan oleh perubahan dalam system  endokrin  yang  terjadi  selama kehamilan, terutama disebabkan oleh tingginya  fluktuasi  kadar  HCG  (  Human Chorionic  Gonadotrophin  ),  khususnya karena periode mual muntah gestional yang paling  umum  adalah  pada  12-16  minggu pertama, yang pada saat itu, HCG mencapai kadar  tertinggi.  HCG  sama  dengan  LH (Luteizing Hormone) dan disekresikan oleh sel trofoblasblastosit. HCG melewati control ovarium di hipofisis dan menyebabkan korpus luteum terus memproduksi  esterogen  dan  progesterone, suatu  fungsi  yang  nantinya  diambil  alih oleh korionik plasenta, HCG dapat terdeteksi  dalam  darah  wanita  dari  sekitar tiga  minggu  gestasi  (yaitu  satu  minggu
setelah fertilitas), suatu fakta  yang menjadi dasar  bagi  sebagian  besar  uji  kehamilan (Tiran, 2009).
Menurut Manuaba (2010)
penatalaksanaan emesis gravidarum dengan menghindari  bangun  tiba-tiba,  sedative, antiemesis  vitamin  B  kompleks,  Alinamin F,  kalsium,  pemeriksaan  ANC  (USG, laboratorium).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas, dapat  disimpulkan  bahwa  semua  ibu  hamil pada  trimester  I  akan  merasakan  mual muntah  saat  kehamilannya.  Khususnya pada  periode  mual  muntah  gestional  yang paling  umum  adalah  pada  12-16  minggu pertama, yang pada saatitu, HCG mencapai kadar tertinggi.
2. Hubungan Status GravidaIbudengan Emesis Gravidarum
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari  65  orang  ibu  hamil  trimester  I yang  mengalami  emesis  gravidarum,  40 orang  ibu  berstatus  primigravida  dan  25 orang ibu adalah multigravida.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas, setelah  dilakukan  hasil  perhitungan  uji Chi Square dengan  taraf  kesalahan  (α)  sebesar 5% (0,05) maka diperoleh hasil perhitungan didapat  χ 2 nilai  hitung  sebesar  5,63 kemudian  pada  χ 2 tabel  pada  taraf signifikansi dan df 1 adalah 3,841 sehingga χ 2 hitung  >  χ 2 tabel.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara status  gravida  dengan  kejadian  emesis gravidarum  bulan  januari-agustus  2017  di BPM  veronika  dan  BPM  endang  sutikno Kota Kediri.
Menurut  Manuaba  (2010),  sebagian kecil primi gravida belum mampu beradaptasi  dengan  hormone  estrogen  dan chorionic  gonadotropin  sehingga  lebih sering  terjadi  emesis  gravidarum.  Hal  itu disebabkan karena terlalu tingginya hormone
estrogendan korionik gonadotropin yang dikeluarkan. Berdasarkan penelitian diatas, bahwa semua ibu hamil berisiko mengalami  emesis  gravidarum.  Hal  ini menunjukan  bahwa  multigravida  juga
memiliki resiko mengalami emesis gravidarum,  meskipun  pada  penelitian  ini jumlah respondenya paling sedikit. Pernyatan tersebut banyak faktor terjadinya emesis  gravidarum.  Selain  itu,  berdasarkan penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa kelompok  primigravida  lebih  cenderung mengalami emesis gravidarum.
Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa  semakin  rendah  tingkat  gravida  ibu maka semakin banyak ibu yang mengalami emesis gravidarum. Sebaliknya, jika semakin  tinggi  tingkat  gravida  ibu,  maka semakin  sedikit  ibu  yang  mengalami emesis gravidarum.
3. Hubungan  Usia  Ibu  Dengan  Kejadian Emesis Gravidarum
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  65  orang  ibu hamil  trimester  I  yang  mengalami  emesis gravidarum,  47  orang  ibu  berada  pada rentang  usia  20-35  tahun  dan  18  orang  ibu berada  pada  rentang  usia  <20  tahun  dan >30 tahun.
Dari  hasil  analisis  hubungan  usia  ibu dengan  kejadian  emesis  gravidarum  yaitu dapat diperoleh kelompok usia ibu sebagian besar  yang  mengalami  emesis  gravidarum sebanyak  47  orang  pada  usia  20-35  tahun, serta  usia  <20  tahun  dan  >35  tahun sebanyak  18  orang.  Sebagian  besar  yang mengalami  emesis  gravidarum  adalah kelompok usia 20-35 tahun.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas, setelah  dilakukan  hasil  perhitungan  uji Chi Square dengan  taraf  kesalahan  (α)  sebesar 5% (0,05) maka diperoleh Hasil uji usia ibu dengan Chi  Square didapat  χ 2 nilai  hitung sebesar  3,37  kemudian  pada  χ 2 tabel  pada taraf  signifikansi  dan  df  1  adalah  3,841 sehingga  χ 2 hitung<  χ 2 tabel.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  usia  ibu  dengan  kejadian  emesis gravidarum  bulan  januari-agustus  2017  di BPM  Veronica  dan  BPM  Endang  Sutikno Kota Kediri.
Menurut  Gunawan  (2010),  faktor usia  merupakan  salah  satu  faktor  resiko kematian perinatal. Usia ibu saat melahirkan  adalah  salah  satu  factor  resiko
kematian  perinatal.  Sedangkan  waktu reproduksi  sehat  diketahui  bahwa  usia aman  untuk  kehamilan  dan  persalinan adalah 20-35 tahun.
Selain  itu,  dalam  penelitian  ini banyak  faktor  lain  yang  mempengaruhi terjadinya  emesis  gravidarum.  Salah  satu faktor dalam penelitian ini yaitu dikarenakan  jumlah  usia  ibu  hamil  yang mengalami emesis gravidarum tidak homogen.  Usia  <20  tahun  dan  >35  tahun jumlahnya  lebih  sedikit  daripada  rentan usia 20-35 tahun. Oleh karena itu, sebagian besar  yang  mengalami  emesis  gravidarum dalam  penelitian  ini  adalah  usia  20-35 tahun.
Hasil  dari  analisis  hubungan  antara usia ibu dengan kejadian emesis gravidarum  di  BPM  Veronika  dan  BPM Endang  Sutikno  dapat  disimpulkan  bahwa mayoritas  usia  yang  mengalami  emesis gravidarum  adalah  usia  aman  yaitu  20-35 tahun. Sedangkan minoritas yang mengalami  emesis  gravidarum  adalah  usia <20  tahun  dan>35  tahun.  Kesimpulannya, karena  yang  digunakan  variable  usia  ibu tidak  homogen  maka  tidak  semua  kejadian emesis  gravidarum  terjadi  pada  usia  aman yaitu 20-35 tahun akan tetapi pada usia<20 dan>35 tahun juga akan berisiko mengalami emesis gravidarum.

## KESIMPULAN
1. Sebagianbesaribuhamil trimester I mengalami emesis gravidarum.
2. Ada  hubungan  status  gravida  dengan kejadian  emesis  gravidarum  pada  ibu hamil trimester I.
3. Tidak  ada  hubungan  usia  ibu  dengan kejadian  emesis  gravidarum  pada  ibu hamil trimester I.

## DAFTAR PUSTAKA
Admin.  (2009). Pelayanan  Kesehatan Maternal . Jakarta: Media Aesclapiuspres.
Arikunto,  S.  (2013). Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktik .
Jakarta : Rineka Cipta
Budiarto,  E.  (2012). Biostatistika  untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat . Jakarta : EGC
Gant,  N.  F.  &  Cunningham,  F.  G.  (2011).
Dasar-Dasar
Ginekologi dan
Obstetri . Jakarta: EGC Gunawan,  S.  (2010). Mau  Anak  Laki-Laki atau Perempuan? Bisa Diatur . Jakarta: PT. Agromedia Pustaka
Hani,  U.  dkk.  (2010). Asuhan  Kebidanan pada  Kehamilan  Fisiologis .  Jakarta: Salemba Medika
Hidayat,  A.  A.  A.  (2009). Metode Penelitian  Kebidanan  Teknik  Analisa Data . Jakarta: Salemba Medika
Morgan,  G.  &  Hamilton,  C.  (2009). Obstetri  dan  Ginekologi  Panduan Praktik . Jakarta: EGC.
Murni, W. (2009). Kiat mengatasi masalah kehamilan  dan  janin .  Yogyakarta: Elmatera Publishing.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi
Penelitian Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta
Nursalam.  (2013). Metodologi  Penelitian
Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis. Jakarta: Salemba Medika
Oxorn,  H  diterjemahkan  oleh  Hakimi,  M.
(2010). Ilmu  Kebidanan:  Patologi
dan Fisiologi Persalinan .
Yogyakarta: YEM
Prawirohardjo,  S.  (2010). Ilmu  Kebidanan . Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Rukiyah,  A.Y,  dkk.  (2010).  Asuhan Kebidanan  IV  (Patologi  Kebidanan). Jakarta: Trans Info Media
Saifuddin,  A.  B.  (2009).  Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta:    PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Setiawan,  A.  S.  (2011).  Metodologi Penelitian  Kebidanan  DIII,  DIV,  S1, dan S2. Yogyakarta: Nuha Medika
Sugiyono, (2015). Metode Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D .
Bandung: Alfabeta Sugiyono. (2015). Statistika untuk Penelitian . Bandung: CV. Alfabeta
Tiran,  D,  (2009). Mual  Dan  Muntah KehamilanSeri  Asuhan  Kebidanan .
Jakarta : Kedokteran EGC.
Tiar,  E.  dan  Meiliya,  E.  (2009). Mual  dan Muntah Kehamilan . Jakarta:
Kedokteran EGC
Mariantari,  Y.  dkk.  (2014). Hubungan Dukungan  Suami,  Usia  Ibu  dan gravida  terhadap  Kejadian  Emesis Gravidarum .  JOM  PSIK  Vol  1.
Diakses  tanggal  14  April  2017  jam 17.35 WIB
Puriati, R. & Misbah, N. (2014). Hubungan Paritas  dan  Umur  Ibu  dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum di
RSUD Adjidarmo Rangkasbitung Tahun 2011 . Jurnal Obstetrika Scientia  Vol  2.  Diakses  tanggal  04
April 2017 jam 09.00 WIB
Riastawati,  D.  &  Dian.  (2012). Hubungan Paritas dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum di
Puskesmas Paal X Kota Jambi Tahun 2012 .  Scientia  Journal.  Diakses tanggal 04 April 2017 jam 09.10 WIB
Santy,  E.  (2014). Usia  dan  Paritas terhadap Kejadian Hiperemesis
Gravidarum  di  RSUD  dokter  Rubini Mempawah . Jurnal Kebidanan
Khatulistiwa.  Diakses  tanggal  14
April 2017 jam 18.00 WIB
Sumai, E. dkk. (2014). Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Hiperemesis  Gravidarum  di  RSUD dr. Sam Ratulangi Tondano
Kabupaten Minahasa
Provinsi
Sulawesi  Utara .  Jurnal  Ilmiah  Bidan Vol  2.  Diakses  tanggal  26  Februari 2017 jam 14.30 WIB
Wadud,  M.A.  (2012). Hubungan  Umur dan  Pekerjaan  Ibu  dengan  Kejadian
Hiperemesis  Gravidarum  di  Instalasi Kebidanan  RS  Muhammadiyah  Kota
Palembang  Tahun  2012 .  KTI  Dosen Poltekkes Kemenkes
Palembang
Jurusan Kebidanan Warsuli.  (2016). Hubungan  Primigravida
Terhadap Kejadian Hiperemesis
Gravidarum di Puskesmas Pringapus Kecamatan  Pringapus    Kabupaten
Semarang  Tahun  2016 .  Diakses tanggal  12  desember  2016  jam  18.15 WIB