## Pengaruh Pendidikan Kesehatan Metode Simulasi Terhadap Keterampilan Pertolongan Pertama Luka Terbuka Pada Masyarakat
Sali Marla Papeti
Dosen Program Studi Ners Universitas Muhammadiyah Manado
Jln. Raya Pandu, Kel.Pandu, Link. III, Pandu Kec. Bunaken, Kota Manado, Sulawesi Utara 95249 Korespondensi penulis: salymarla81@gmail.com
Abstract .
An  open  wound  or  vulnus  laceratum  is  one  of  the  events  that  occurs  due  to  sharp  object injuries and blunt object collisions. Almost all the people around do not know how to do first aid for this type of wound. One of the steps that can be taken to increase knowledge of open wound first aid  is  to provide health educational  simulation method.to find out  the effect  of health education simulation methods on open wound first aid skills in lay public society at village. The researchmethod use the Quasy Experiment, with a one group pre-post test method . The samples in this study taken 15 respondents by the accidental sampling techniques. The research instruments used is an observation sheet. Then the data collected processed by Mc Nemar  Test.  Findings , the  Mc  Nemarl  test  results  obtained  a  p  value  =  0.001  with  a significance of< 0.05. The conclusion is giving heakth education simulation methods on open wound  first  aid  skills  in  lay  public  society  at  Tateli  Village.  The  results  of  this  study  are expected to provide skill and knowledge to the society about open wound first aid.
Keywords : Health Education, Simulation Methods, Skill

## Abstrak .
Luka terbuka atau vulnus laceratum merupakan salah satu kejadian yang terjadi karena cedera benda tajam dan benturan benda tumpul hampir semua masyarakat sekitar tidak mengetahui cara  melakukan  pertolongan  pertama  salah  satu  langkah  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  pengetahuan  pertolongan  pertama  luka  terbuka  yaitu  dengan  memberikan pendidikan  kesehatan  metode  simulasi.Untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan metode  simulasi  terhadap  keterampilan pertolongan  pertama luka terbuka pada masyarakat awam  di  Desa  Teteli  Dua.  Metode  penelitan  yang  digunakan  adalah Quasy  Experiment, dengan  rancangan one  group  pre-posttest, Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  15 responden  dengan  menggunakan  teknik accidental  sampling .  Instrumen  penelitian  yang digunakan adalah SAP, SOP dan lembar observasi.  Kemudian data yang telah terkumpul di olah  menggunakan  Uji  Mc  Nemar.Hasil  uji  Mc  Nemar  didapatkan  nilai p  value =  0,000 dengan  signifikansi  <0,05.  Kesimpulan  dalam  penelitian  yaitu  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  metode  simulasi  terhadap  keterampilan  pertolongan  pertama  luka  terbuka  pada masyarakat  awam  di  Desa  Tateli  Dua.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan pengetahuan  keterampilan  pada  masyarakat  dalam  melakukan  pertolongan  pertama  luka terbuka.
Kata kunci : Pendidikan Kesehatan, Metode Simulasi, Keterampilan

## LATAR BELAKANG
Vulnus lacaratum (robek) merupakan kondisi dimana terputusnya kontinuitas jaringan sehingga  terjadi  pemisahan  dari  jaringan  normal,  semula  robekan  terjadi  dengan  kekuatan yang hebat sehingga kulit terpotong. Secara umum, luka obek dapat dibagi menjadi dua, yaitu jika mengenai kulit dan jaringan di bawahnya. Cedera arteri seringkali bisa muncul dari benda tajam (50%) seperti tembakan, luka tusuk, laserasi,kecelakaan kerja atau kecelakaan lalu lintas (Robert, 2019). Menurut data dari World Health Organization (WHO, 2019) , di  Dunia sebesar 12,8% atau 8,4 juta, di Amerika Serikat kejadian vulnus laceratum tahun 2019 sebesar 7,3 juta sedangkan pada tahun 2019 sebesar 2,4 juta, di Jogjakarta angka kejadian vulnus laceratum sebanyak 41%, di Indonesia pravalensi luka robek pada tahun 2019 sebesar 23,2%, sedangkan di Manado Sulawesi Utara terdapat ada 38 kasus pada tahun 2018 dan 55 kasus tahun 2019. Berdasarkan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2020), angka kejadian darurat dan laserasi secara nasional adalah 8,2% dengan angka laserasi masing-masing 7,5% dan 8,2%. Penyebab cedera terbanyak adalah jatuh (40,9) dan kecelakaan sepeda motor (40,6%).
Luka  robek  merupakan  jenis  luka  terbanyak  ketiga  dan  tertinggi  di  Papua  sebesar 48,5% lebih tinggi dari Indonesia sebesar 23,2% dan terendah di Yogyakarta sebesar 14,6%. Tingkat robekan di Jawa Timur adalah 22,7% (Riskesdas, 2019) . Pertolongan pertama pada saat terjadi kecelakaan biasanya diberikan kepada orang-orang di sekitar korban, beberapa di antaranya  akan  menghubungi  petugas  medis  terdekat  atau  orang  yang  akan  membantu  dan memastikan  bahwa  penolong  akan  membantu  korban.  Bantuan  ini  harus  diberikan  secara cepat dan  tepat, karena penanganan yang tidak tepat dapat mengakibatkan akibat yang  serius, cacat bahkan kematian bagi korbannya.(Kemenkes RI, 2020).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aminah,  (2018)  menyebutkan  bahwa ketepatan  pertolongan  awal  dipengaruhi  oleh  perilaku  dan  pengetahuan.  Oleh  karena  itu, setiap  orang  harus  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  tentang  pertolongan  pertama, khususnya bagi masyarakat. Pendidikan kesehatan adalah sarana atau cara dalam pemberian informasi,  pengalam  dan  pengetahuan  pada  orang-orang  sehingga  bisa  merubah  perilaku secara berkelanjutan  serta lingkungan yang sehat.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siwi  Indah  Sari  dkk,  (2018)  efek  yang tidak  bagus  dari  sebuah  kecelakaan  yang  tak  bisa  terobati  atau  pengetahuan                 yang  minim dalam  pemberian  penanganan  awal  bisa  terjadi  dikarenakan                    bemacam-macam  kendala seperti  tak  sadar  akan  resiko  terlambatnya  diagnosis  dll. Keterampilan  adalah  kemampuan untuk menerapkan pola perilaku  yang kompleks dan terorganisir dengan baik dengan lancar dan dalam keadaan tertentu                         agar  bisa tergapainya  suatu  tujuan  (Mubarak,  2018).  Simulasi
yang  digunakan  dalam  pelatihan  bisa  menjadi  sebagai  sarana  pendidikan  untuk mengembangkan keterampilan  tindakan  sehingga  bisa  menciptakan  keadaan  yang  nyaman dan aman. (Sahu & Lata, 2018).

## KAJIAN TEORI
Pendidikan  kesehatan  simulasi  adalah  cara  untuk  memberikan  pengetahuan, pengalaman dan keterampilan bagi masyarakat dalam pertolongan pertama pada luka terbuka (Notoatmodjo,  2019).  Keuntungan  metode  simulasi  ini  adalah  perhatian  responden  dapat terfokus pada apa dianggap penting oleh pendidik telah diberikan sehingga hal penting dapat diamati  dengan  seksama.  Simulasi  juga  dikenal  sebagai  bagaimana  cara  menggambarkan sebuah tahapan dengan demonstrasi menggunakan peraga ( Anita, 2018).
Pertolongan  Pertama  Kecelakaan  (P3K)  yaitu  upaya  pertolongan  pada  korban kecelakaan  sedini  mungkin  di  tempat  kejadian.  Pertolongan  pertama  juga  dapat  dipahami sebagai  bantuan  sementara  kepada  korban  kecelakaan  sebelum  menerima  bantuan  medis. Tujuannya adalah untuk menyelamatkan nyawa seseorang dan mencegah kematian, mencegah kecacatan,  mencegah  infeksi,  menjaga  kekuatan  korban  sampai  mendapat  pertolongan  lebih lanjut, dan menghilangkan stres atau syok (Waryono, 2018) .
Menurut Margareta (2012) prinsip dalam melakukan pertolongan pertama yaitu sebagai berikut  ini,  Melihat  situasi  apakah  terdapat  orang  yang  boleh  membantu  disekitar  lokasi Dilakukan secara tenang dan tidak terburu-buru,  Apabila terdapat banyak massa, maka bisa meminta  bantuan  untuk  bersama-sama  dalam  melakukan  pertolongan  pertama  pada  korban , Mencegah agar korban tidak terluka , Menyediakan saran transportasi untuk membawa korban ke instansi kesehatan , Mengamankan barang-barang korban agar tidak hilang.
Tujuan dari perawatan luka Hidayat (2015) menyebutkan bentuk tujuan dari perawatan luka,  Pencegahan  infeksi , Mengurangi  rasa  sakit  dan  mempersingkat  proses  penyembuhan luka , Meningkatkan  integritas  kulit  dan  jaringan . Praktik  Praktik  Perawatan  Luka  adalah praktik keperawatan yang meliputi perawatan luka dan pembalutan (Hidayat, 2015).

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini menggunakan Quasy- Eksperiment . Dengan rancangan One Group Pre-Post  Test  Design, sampel  berjumlah  15  responden  dengan  teknik  penarikan  sampel accidental  sampling yang  memenuhi  kriteria  inklusi  15  responden,  penelitian  ini  dilakukan pada  tanggal  11  Juni  2022  dengan  menggunakan  SAP,  SOP  dan  lembar  observasi,  sebelum dilakukan  intervensi  dibagikan informent  concent terlebih  dahulu  kepada  responden  untuk
menjelaskan  maksud dan tujuan penelitian, kemudian dibagikan surat persetujuan responden yang  disetujui  dan  ditandatangani  oleh  responden,  selanjutnya  responden  melakukan keterampilan  pertolongan  pertama  luka  terbuka  sesuai  dengan  keterampilan  yang  mereka ketahui  sebelum  dilakukan  intervensi  kemudian  setelah  dilakukan  intervensi  pendidikan kesehatan  metode  simulasi  seluruh  responden  diarahkan  untuk  melakukan  keterampilan pertolongan  pertama  luka  terbuka,  setelah  itu  mengisi  data  pasien    di  lembar  observasi menggunakan  insial  saja  untuk  menjaga  kerahasiaan  responden  harus  benar-benar  dijamin aman oleh peneliti, dan setelah dilakukan intervensi tersebut data diolah  menggunakan uji Mc Nemar.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1. Disitribusi frekuensi responden Berdasarkan umur, jenis kelamin dan tingkat pendidikan di Desa Tateli Dua (n=15).
Banyaknya
Responden Karakteristik Frequency (n) Percent (%) Umur 17-25 Tahun 26-35 Tahun 7 6 60.0 40.0 36-45 Tahun 2 13.3 Total 15 100.0 Jenis kelamin Laki- laki 8 53.3 Perempuan 6 40.0 Total 15 100.0 Pendidikan SD 1 6.7 SMP SMA 5 7 33.3 46.7 Total 15 100.0 Sumber : Data Primer 2022
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keterampilan Sebelum dan Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan Metode Simulasi (n=15).
Keterampilan Frequency Percent Sebelum Tidak terampil 13 86.7 Terampil 2 13.3 Sesudah Tidak terampil 1 6.7 Terampil 14 93.3 Sumber : Data primer 2022
Tabel 3. Hasil Analisa Pengaruh Pendidikan Kesehatan Metode Simulasi terhadap Keterampilan Pertolongan Pertama Luka Terbuka pada Masyarakat Awam di Desa Tateli Dua  (n=15).

## Sumber : Data primer 2022
Berdasarkan Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan umur yang terbanyak adalah 17-25 tahun dengan 7 responden (60.0%). Sedangkan yang paling sedikit adalah umur 36-45  tahun dengan  2  responden  (13.3%).  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  jenis kelamin yang terbanyak adalah laki-laki dengan 8 responden (60.0%), sedangkan yang paling sedikit  adalah  perempuan  dengan  6  responden  (40.0%).  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  tingkat  pendidikan  yang  terbanyak  adalah  SMA  dengan  7  responden  (46.7%), sedangkan yang paling sedikit adalah SD dengan 1 responden (6.7%).
Berdasarkan Tabel 2. Dari 15 responden keterampilan pertolongan pertama luka terbuka sebelum diberikan pendidikan kesehatan metode simulasi diperoleh 13 responden yang tidak terampil dengan presentase 86.7% dan 2 responden yang terampil dengan presentase 13.3%, sedangkan sesudah diberikan pendidikan kesehatan metode simulasi didapatkan 1 responden yang tidak terampil dengan presentase 6.7% dan 14 responden yang terampil dengan presentase 93.3%.
Hasil Post Tidak terampil Terampil Total Hasil Pre Tidak terampil 1 6.7% 12 80.0% 13 86.7% Terampil 0 .0% 2 13.3% 2 13.3% Total 1 6.7% 14 93.3%
15
100.0%
Berdasarkan  Tabel  3.  Dari  15  responden  ada  13  responden  sebelum  diberikan keterampilan  pertolongan  pertama  terdapat  13  responden  yang  memiliki  keterampilan  tidak terampil,  sedangkan  responden  yang  memiliki  keterampilan  yang  terampil  ada  2  responden. Setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  metode  simulasi  terdapat  1  responden  yang  tidak terampil  sedangkan  responden  yang  sudah  terampil  ada  14  responden.  Keterampilan pertolongan  pertama  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  metode  simulasi dengan menggunakan uji Mc Nemar didapatkan nilai P Value = 0.000 lebih kecil dari α= 0,05 dimana artinya hipotesa Ha : diterima atau ada pengaruh pendidikan kesehatan metode simulasi terhadap keterampilan pertolongan pertama luka terbuka pada masyarakat awam di Desa Tateli Dua.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan distribusi frekuensi umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan ada beberapa faktor  yang dapat  mempengaruhi keterampilan dalam melakukan pertolongan pertama  yaitu usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  ketrampilan  seseorang  dalam melakukan  tindakan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Tribowo  dan  Setyawan  (2018)  yang menyatakan  bahwa  semakin  bertambahnya  usia  maka  semakin  bertambah  pula  pengalaman pada  seseorang  dalam  melakukan  pertolongan  pertama,  terlepas  dari  kesesuaian  tindakan berdasarkan  teori  yang  diperoleh.  Peneliti  beramsumsi  bahwa  semakin  bertambahnya  usia seseorang maka akan semakin berkembangnya daya tangkap dan pola pikir mereka, sehingga usia  menjadi  salah  satu  pengaruh  peningkatan  keterampilan  seseorang.  Tingkat  pendidikan juga  menentukan  mudah  tidaknya  seseorang  dalam  menyerap  dan  memahami  keterampilan yang  mereka  peroleh  pada  umunya  semakin  tinggi  pendidikan  maka  semakin  baik  pula pengetahuannya.  Faktor  selanjutnya  yang  mempengaruhi  Jenis  kelamin  adalah  atribut fisiologis dan anatomis yag dapat membedakan antara laki-laki dan perempua sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Safaatun  dkk  (2020)  yang  menyatakan  responden  berjenis kelamin  laki-laki  cenderung  lebih  membeikan  keputusan  menolong  korban  dibandingkan dengan  perempuan.  Asumsi  dari  peneliti  bahwa  responden  berjenis  kelamin  laki-laki cenderung  lebih  memberikan  keputusan  menolong  korban  kecelakaan  dibandingkan  dengan perempuan.
Hasil Pretest didapatkan  dengan  dengan  cara  mengukur  keterampilan  pertolongan pertama luka terbuka menggunakan lembar observasi dengan hasil kategori yang tidak terampil yaitu  13  responden  dengan  presentase  86.7%  dan  terampil  sebanyak  2  responden  dengan presentase 13.3%, dari total 15 responden. Kemudian seluruh responden diberikan intervensi
selama  1  jam  pemberian  materi  pendidikan  kesehatan  metode  simulasi  dan  selanjutnya dilakukan posttest yakni  dengan  mengukur  kembali  keterampilan  pertolongan  pertama  luka terbuka  seluruh  responden  dengan  menggunakan  lembar  observasi  yang  sama.  Setelah intervensi dilakukan didapatkan ada 1 orang responden yang berada di kategori tidak terampil, dimana 14 responden dengan presentase 93.3% dari kategori terampil sedangkan kategori tidak terampil ada1 responden dengan presentase 6.7%. Dari total 15 responden. 1 responden yang tidak  terampil  terjadi  karena  kurangnya  pemahaman  dan  kurang  memperhatikan  pada  saat diberikan materi.
Hal ini sejalan dengan penelitian dari Rahayu berjudul “Pengaruh Simulasi Pendidikan Kesehatan tentang Pertolongan Pertama terhadap Tingkat Pengetahuan Siswa/i SMA Swasta YP  Binaguna  Tanah  Jawa  Kabupaten  Simalungun”  berdasarkan  hasil  yang  didapatkan, pendidikan  seseorang  mempengaruhi  sikap  seseorang  terhadap  lingkungan  dan  proses belajarnya untuk  memperoleh pengetahuan. Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh  faktor pendidikan  formal,  pengetahuan  ini  sangat  erat  kaitannya  dengan  pendidikandiaman diharapkan  bahwa  dengan  pendidikan  yang  tinggi  maka  orang  tersebut  akan  semakin  luas pengetahuannya ( Wawan & Dewi, 2018).
Sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Nursalam  &  Efendi  (2017)  pendidikan kesehatan adalah proses  yang terencana secara sadar untuk memberikan kesempatan kepada individu,  kelompok  dan  masyarakat  untuk  terus  belajar  meningkatkan  kesadaran  ( literacy ) serta meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya ( lifeskills ) bermanfaat bagi kesehatan. Keberhasilan pendidikan kesehatan dipengaruhi oleh pemilihan metode pendidikan yang tepat. Dasar pemilihan metode pembelajaran dalam pendidikan kesehatan tergantung pada beberapa faktor  yaitu  karakteristik  sasaran/partisipan  (jumlah,  status  sosial  ekonomi,  usia,  jenis kelamin),  waktu  dan  tempat  yang  tersedia,  serta  tujuan  khusus  yang  akan  dicapai  dalam pendidikan kesehatan (perubahan pengetahuan, sikap atau praktik partisipan).
Penggunaan simulasi dalam proses pembelajaran secara tidak langsung telah mengubah situasi  nyata  menjadi  kegiatan  pembelajaran  karena  adanya  kesulitan/keterbatasan  ketika belatih  dalam  situasi  nyata.  Dalam  penelitian  ini,  pembelajaran  memanipulasi  luka  terbuka melalui metode simulasi dapat memberikan pengalaman hidup  yang realistis atau mendekati kondisi  sebenarnya  sehingga  menimbulkan  kesan  yang  tidak  mudah  untuk  dilupakan  oleh masyarakat (Hamzah, 2020).

## KESIMPULAN
Terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan  metode  simulasi  terhadap  keterampilan pertolongan pertama luka terbuka pada masyarakat awam di Desa Tateli Dua.

## SARAN
Diharapkan  pada  masyarakat  setelah  mendapatkan  edukasi  kesehatan  pertolongan pertama  pada  luka  terbuka  dapat  diterapkan  dan  dipraktikan  secara  langsung  dalam menangani luka terbuka yang terjadi pada diri sendiri ataupun orang sekitarnya.

## DAFTAR REFERENSI
Aminah,  S.,  T.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Hangat  pada  Anak  Umur  1-5  Tahun yang  Mengalami  Kejang  Demam  Di  RS  Permata  Bunda  Purwodadi,  Jurnal Keperawatan Indonesia, 2 (1), pp. 45-49
Anita, S. (2018). Pengertian Metode Simulasi. (Online). Tersedia dalam. http://lenterakecil.com/pengertian-metode-simulasi/. Diakses tanggal 8 Januari 2019 . Hidayat.  (2015). Panduan  Praktis  P3K  Pertolongan  Pertama  Pada  Kecelakaan .Surakarta: Mahkota Kita
Hamzah. (2020). Teori Motivasi dan Pengukurannya. Jakarta Bumi Aksara
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2019).  Badan  penelitian  dan  pengembangan  kesehatan.  Hasil Utama RISKESDAS
Kementerian  Kesehatan  RI,  (2020).  Badan  penelitian  dan  pengembangan  kesehatan.
Kementerian   kesehatan RI. Riset kesehatan dasar. RISKESDAS
Nursalam.  (2017).  Konsep  dan  penerapan  metodelogi  penelitian  ilmu keperawatan.  Jakarta:
Salemba Medika
Safaatun, L., Darwati, L. E., & Setianingsih, S. (2020). Situasional Factor Related to Decision Making  a  First  Aid  to  a  Person  who  Experienced  Traffic  Accident, Jurnal  Gawat Darurat, 2(2), 85-94
Tribowo  &  Setyawan.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Balut  Bidai  Dengan  Sikap Pertolongan  Pertama  Fraktur  Pada  Mahasiswa  Keperawatan. Kesehatan:  Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan.
Wawan, A. & Dewi, M. (2018). Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika
World Health Organization (WHO). (2019). Status Keselamatan Jalan di WHO Regional Asia Tenggara.