## PELAKSANAAN PROGRAM VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE (COVID-19) PADA LANJUT USIA : STUDI KUALITATIF DI RUMAH SAKIT KELET KABUPATEN JEPARA
Dewi Puspitosari HS¹, Chriswardani Suryawati ², Martini 3 ¹Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro ² ,3 Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Email: dewipuspitosari2022@gmail.com

## ABSTRAK
Berdasarkan  Instruksi  Menteri  Dalam  Negeri  Nomor  24  tahun  2022  tentang pemberlakuan pembatasan kegiatan masyarakat level 3,level 2 dan level 1 Corona Virus  Disease  2019  (  COVID-19) di  wilayah  Jawa  dan  Bali  sesuai  level  situasi pandemi saat ini kabupaten Jepara menempat posisi PPKM level 1.Berdasarkan hasil  evaluasi  oleh  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  pada  tahun  2021, terdapat  beberapa  pemasalahan  yang  kemungkinan  berpengaruh  terhadap suksesnya  pelaksanaan  vaksinasi  di  kabupaten  Jepara  pada  umumnya  dan  di RSUD  Kelet  Jepara  pada  khususnya,  diantaranya  akses  lanjut  usia  dalam mendapatkan vaksin masih rendah di Kabupaten Jepara.Penelitian ini bertujuan untuk  menggambarkan  pelaksanaan  program  vaksinasi  Covid-19  pada masyarakat lanjut usia di Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah dalam rangka meningkatkan cakupan sasaran lanjut usia. Penelitian dilakukan di RSUD Kelet pada periode September sampai dengan Nopember 2022. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif di mana data penelitian dianalisis secara deskriptif. Teknik  analisis  data  menggunakan  analisis  narasi  dan  tringulasi  data.  Informan utama terdiri dari stake holder RSUD Kelet berjumlah 10 orang dan 4 orang pasien yang  telah  divaksinasi  di  poli  vaksinasi  Covid-19  RSUD  Kelet.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa    berdasarkan  faktor  proses,    RSUD  Kelet  mengalami permasalahan  koordinasi  eksternal  karena  keterbatasan  sumber daya  manusia. Sebagian  besar  sumber  daya  manusia  fokus  pada  pelayanan  vaksinasi  dan berkoordinasi  dengan  internal  rumah  sakit.  Faktor  proses  yang  lainnya  telah berjalan  dengan  baik  diantaranya  perencanaan  dalam  pelaksanaan  program vaksinasi  Covid-19,  system  pencatatan  &  pelaporan,  supervisi/monitoring,  dan kerjasama lintas program dan lintas sector.
Kata Kunci : Vaksinasi COVID-19, lanjut usia,sumber daya manusia

## ABSTRACT
Based  on  the  Instruction  of  the  Minister  of  Home  Affairs  Number  24  of  2022 concerning  the  implementation of  restrictions on community  activities at  level  3, level 2 and level 1 of the Corona Virus Disease 2019 in the Java and Bali Region according to the current level of the pandemic situation, Jepara district is placed in the PPKM level 2 position. Based on the evaluation results by the Office Health of Central Java Province in 2021, there are several problems that are likely to affect the success of the implementation of vaccinations in Jepara Regency in general and at Kelet Jepara Hospital in particular, including access for the elderly to get vaccines  is  still  lowin  Jepara  Regency.  This  study  aims  to  describe  the
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat ITEKES Cendekia Utama Kudus
implementation of  the  Covid-19  vaccination program  for  the  elderly  at the  Kelet Regional General Hospital in Central Java Province in order to increase the target coverage  of  the  elderly.  The  research  was  conducted  at  Kelet  Hospital  from September to November 2022. This research is a qualitative research where the research  data  is  analyzed  descriptively.  Data  analysis  techniques  use  narrative analysis and data triangulation. The main informants consisted of 10 stake holders at Kelet  Hospital  and  4 patients who  had been  vaccinated at the  Kelet  Hospital Covid-19 vaccination polyclinic. The results showed that based on process factors, Kelet Hospital experienced external coordination problems due to limited human resources.  Most  of  Human  Resources  focus  on  vaccination  services  and coordinate with internal hospitals. Other process factors have gone well including planning in the implementation of the Covid-19 vaccination program, recording & reporting  systems,  supervision/monitoring,  and  cross-program  and  cross-sector cooperation.
Keywords: COVID-19 Vaccination, the elderly, human resources

## LATAR BELAKANG
Corona virus disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit menular yang disebabkan  oleh  Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus  2 (SARS-CoV-2).  SARS-CoV-2  merupakan  Corona  virus  jenis  baru  yang belum  pernah  diidentifikasi  sebelumnya  pada  manusia.  Pada  tanggal  31 Desember  2019,  WHO  China  Country  Office  di  Kota Wuhan  melaporkan kasus  Pneumonia  yang  tidak  diketahui  penyebabnya  [1].  Pada  tanggal  7 Januari  2020,  Pemerintah  China  kemudian  mengumumkan  bahwa penyebab  kasus  tersebut  adalah  Corona  virus  jenis  baru  yang  kemudian diberi  nama  SARS-CoV-2.  Pada  tanggal  30  Januari  2020  WHO menetapkan COVID-19 sebagai Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Yang Meresahkan  Dunia/  Public  Health  Emergency  of  International  Concern (KKMMD/PHEIC).  Sejak  itu,  kasus  COVID-19  telah  berkembang  dengan pesatnya dan menyerang beberapa negara di dunia termasuk Indonesia [4]. Sampai saat ini di Kabupaten Jepara sebaran pasien COVID-19 bersumber dari  Dashboard  Jepara  tanggap  Covid,  didapatkan  kasus  terkonfirmasi Covid-19  sebesar  22.199  orang  dan    sebagian  besar  pada  masyarakat lanjut  usia  [8].Berdasarkan  atas  data  rekam  medis  pasien  didapatkan, jumlah total pasien Covid-19 lanjut usia  menempati hampir 50% dari total pasien  Covid-19  yang  dirawat  di  RSUD  Kelet. Program  vaksinasi  menjadi salah  satu  strategi  dalam  penanggulangan  pandemik  COVID-19  secara  tidak langsung.Dampak  jangka  panjang  vaksinasi  COVID-19  antara  lain  menjaga produktifitas  dan  meminimalkan  dampak  sosial  dan  ekonomi,  melindungi  dan memperkuat  system  kesehatan  secara  menyeluruh,  mencapai  kekebalan kelompok ( herd immunity ) untuk mencegah dan melindungi kesehatan masyarakat dan  menurunkan  kesakitan  dan  kematian  akibat  COVID-19  [1].  Pemerintah menerbitkan  beberapa  peraturan  yang  mendukung  ketersediaan  vaksin  dalam penanggulangan  COVID-19.Untuk  menjamin  ketersediaan  vaksin  dalam penanggulangan  tersebut  maka  pemerintah  mengeluarkan  Peraturan  Presiden Nomor  99  Tahun  2020  ,  Peraturan  Presiden  Nomor  10  Tahun  2021,Peraturan Presiden  Nomor  33  Tahun  2022,Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor HK.01.07/Menkes/4638/2021  tentang  Petunjuk  Teknis  Pelaksanaan  Vaksinasi dalam Rangka Penanggulangan Pandemi COVID-19 [9].Dalam program vaksinasi
tersebut masyarakat lanjut usia menjadi salah satu sasarannya. Sampai saat ini berdasarkan  atas asesmen  situasi  pandemi  COVID-19  di  Indonesia  pencapaian vaksinasi lengkap lansia sebesar 70,59% [5].
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya  keberhasilan  program vaksinasi COVID-19 pada lanjut usia dipengaruhi oleh kondisi tubuh yang belum  bahkan  tidak  dianjurkan  untuk  menerima  vaksin  COVID-19  dan berkurangnya  kepercayaan  masyarakat  terhadap  kualitas  vaksin  COVID- 19.Hasil studi awal di rumah sakit menunjukkan pemberian vaksinasi pada lanjut  usia  belum  maksimal,sehingga  lanjut  usia  banyak  yang  terpapar COVID-19,akses  lansia  dalam  mendapatkan  vaksin  masih  rendah dampaknya  tidak  semua  lansia  mendapatkan  vaksin  COVID-19.Oleh karena  itu  perlu  dilakukan  penelitian  pelaksanaan  vaksinasi  Covid-19  di RSUD Kelet.
Penelitian ini bertujuan menganalisis pelaksanaan program vaksinasi COVID-19 Pada masyarakat lanjut usia dari faktor proses di Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  pendekatan  kualitatif  tentang pelaksanaan  vaksinasi  COVID-19  pada  masyarakat lanjut  usia  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kelet  Provinsi  Jawa  Tengah,  Indonesia  mulai  bulan Juli –  Agustus  2022.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik  wawancara, observasi,  dan  studi  dokumen.  Wawancara  semi-terstruktur  dilakukan kepada  narasumber/  Informan  dan  kemudian  dicek  keabsahannya menggunakan triangulasi sumber. Penentuan informan dalam penelitian ini dengan menggunakan purposive sampling. Informan utama berjumlah 10 orang,  dalam  penelitian  ini  adalah  direktur  RSUD  Kelet,  kepala  bidang pelayanan  RSUD  Kelet,  kepala  seksi  umum  dan  kepegawaian,  Kepala seksi  keperawatan,  Tim  vaksinasi  RSUD  Kelet  sejumlah  4  orang,  dan Kepala bidang P2P Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara.  Keabsahan data menggunakan  Triangulasi  data  yaitu  individu  yang  divaksinasi  di  poli vaksinasi Covid-19 RSUD Kelet sebanyak 4 orang.
Data  penelitian  berupa  faktor  masukan  (input)  yaitu    sumber  daya manusia, dana, sarana dan prasarana, dan kebijakan. Data sumber daya manusia  dan  dana  diukur  dengan  cara  wawancara  mendalam  dengan pedoman  wawancara.  Sarana,  prasarana,  dan  kebijakan  diukur  dengan cara  wawancara  mendalam  dengan  pedoman  wawancara  dan  observasi. Faktor proses terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, monitoring dan evaluasi.  Data  tersebut  diperoleh  dengan  cara  wawancara  mendalam. Faktor  Keluaran  (output)  berupa  jumlah  orang  yang  tervaksinasi  vaksin Covid-19  yang  dilakukan  dengan  cara  telaah  data.  Alat  bantu  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  pedoman  wawancara,  alat  perekam dan buku catatan.
Dalam  penelitian  kualitatif,  tidak  ada  teknik  pengolahan  dan  analisis khusus  yang  digunakan  untuk  menganalisis  data.  Peneliti  harus  mencari sendiri metode yang cocok dengan penelitian yang dilakukan (15). Analisis data kualitatif bersifat induktif, yaitu data yang diperoleh dianalisis kemudian dikembangkan  melalui  kajian  mendalam  menjadi  suatu  hipotesis.  Pada penelitian  ini,  analisis  data  dilakukan  dengan  cara  data  reducton,  data display,  conclusion  drawing.  Validitas  dan  reliabilitas  penelitian  dilakukan dengan cara verifikasi hasil wawancara dengan hasil observasi peneliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Informan Penelitian
Informan  utama  adalah  kepala  bidang  pelayanan  pencegahan  dan pengendalian  penyakit  (  P2P  )  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jepara, Direktur RSUD Kelet,Kepala bidang pelayanan dan penunjang RSUD Kelet, Kepala  seksi  keperawatan  RSUD  Kelet,  Kepala  sub  bagian  umum  dan kepegawaian RSUD Kelet, Tim Vaksinator Covid-19 RSUD Kelet meliputi 1 tenaga medis, 2 tenaga paramedis dan 1 tenaga bidan. Sedangkan yang menjadi informan triangulasi adalah peserta vaksin yang meliputi 2 orang lansia, 1 orang ibu hamil, dan 1 orang anak anak (Tabel  1).
Tabel  1 Karakteristik informan Kode Informan Umur Pendidikan Masa Jabatan Inf1 52 tahun S2 28 tahun Inf2 54 tahun S2 30 tahun Inf3 46 tahun S2 21 tahun Inf4 45 tahun S2 20 tahun Inf5 44 tahun S1 19 tahun Inf6 38 tahun S1 15 tahun Inf7 42 tahun S1 16 tahun Inf8 42 tahun S2 16 tahun Inf9 40 tahun D3 14 tahun Inf10 35 tahun S1 10 tahun Tr1 56 tahun SMA - Tr2 60 tahun SMA - Tr2 11 tahun SD - Tr2 22 tahun SMU -

## Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Vaksinasi  Corona  Virus  Disease (Covid-19)
Evaluasi pelaksanaan vaksinasi Covid-19 di RSUD Kelet didasarkan pada  faktor  masukan  (Input),  faktor  proses,  dan  faktor  keluaran  (output). Berdasarkan  laporan  pelaksanaan  vaksinasi  Covid-19  dari  bulan  Januari 2021 sampai Januari 2022 cakupan sasaran tenaga kesehatan dosis 1, 2, dan boester 3 sebanyak 1833 peserta, pelayanan public 32 peserta dosis 1, 2, dan boester 3, cakupan lanjut usia 2160 sasaran peserta, masyarakat rentan  dan  umum  7563  peserta  vaksin,  remaja  4460  sasaran  peserta vaksin, ibu hamil sebanyak 113 sasaran, dan disabilitas sebanyak 4 orang.
Pembentukan  tim  vaksinasi  RSUD  Kelet  berdasarkan  atas  Surat Keputusan RSUD Kelet nomor 440/348/XII/2020 dimana tim tersebut terdiri atas penanggung jawab, ketua, tim ahli dan anggota yang terdiri dari dokter, perawat dan bidan. Pemberian Insentif bagi tenaga vaksinasi Corona Virus Disease di Kabupaten Jepara berdasarkan atas Keputusan Kepala Dinas Nomor  260  tahun  2022.  Hasil  penilaian  implementasi  hasil  wawancara dengan informan sebagai berikut:

## Faktor Proses
Faktor proses meliputi perencanaan program dalam tahun, bulan yang mencakup  penentuan  target/sasaran,  anggaran  dan  penanggung  jawab kegiatan,  penggerakan  pelaksanaan  program  dan  pengawasan  atau
penilaian program. Berdasarkan hasil wawancara faktor proses didapatkan hasil  terkait  perencanaan,  koordinasi  internal,  koordinasi  eksternal pelaksanaan vaksinasi Covid-19 di RSUD Kelet.
Hasil  wawancara  faktor  proses  pelaksanaan  vaksinasi  Covid-19  di RSUD Kelet sebagai berikut:
Pertanyaan: Bagaimana  perencanaan  dalam  pelaksanaan  program vaksinasi Covid-19  yang  dilaksanakan  di  RSUD  Kelet  Kabupaten Jepara terutama bagi lansia?
Jawaban:” Jadwal pelayanan poli vaksinas Covid-19 di RSUD Kelet
Senin – Jumat jam 08.00 – 12.00” (Inf 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10) . Pertanyaan: Apakah saudara mengetahui informasi jadwal pelaksanaan  program  vaksinasi  yang  dilaksanakan  di  RSUD  Kelet
Kabupaten Jepara? (Tr)
Jawaban:” Mengetahui dari jadwal yang di share di media sosial ” … (Tr1,2,3,4) Pertanyaan: Bagaimana  koordinasi  internal  dalam  pelaksanaan program  vaksinasi  yang  dilaksanakan  di  RSUD  Kelet  Kabupaten Jepara terutama bagi lansia? (Inf).
Jawaban:  “ Adanya  SE  dari  Direktur  RSUD  Kelet  dalam  rangka percepatan  program  vaksinasi  Covid-19  di  Kabupaten  jepara  untuk DPJP  Penyakit  Dalam  ,DPJP  anak  ,  DPJP  Kandungan  mendukung kegiatan vaksin dengan memberikan edukasi dan motivasi ke pasien2 yang layak di berikan vaksin Covid- 19”… ( Inf 1,2,3,4,5,6,7,8,910)
Pertanyaan: Dari  manakah  informasi  tersebut  di  dapat,apakah  ada motivasi  dari  dokter  spesialis  di  poliklinik  RSUD  Kelet  ?  terutama  ( masyarakat rentan dan umum termasuk ibu hamil dan disabilitas,remaja dan anak anak ) ( Tr)
Jawaban: “Saya  mendapat  rujukan surat  layak  vaksin  Poli  Penyakit Dalam dr.Anang Murdia tmoko Sp.PD”…. ( Tr 1,2) “Saya mendapat motivasi dari keluarga yang bekerja di RSUD Kelet”…
( Tr 3) “ Pertanyaan:
Bagaimana  koordinasi  eksternal  dalam  pelaksanaan  program vaksinasi  yang  dilaksanakan  di  RSUD  Kelet  Kabupaten  Jepara terutama bagi lansia? (Inf)
Jawaban: Saat  ini  RS  focus  pelayanan  vaksinasi  di  dalam  Rumah sakit terkait keterbatasan SDM, sesekali melakukan kolaborasi dengn puskesmas setempat dan Dinas Kabupaten Jepara (inf 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10) Pertanyaan:
Dari  manakah  informasi  tersebut di dapat,  apakah  ada  motivasi dari pihak RT,RW dan desa setempat untuk melakukan vaksinasi di RSUD Kelet? terutama ( lansia) ( Tr) Jawaban: “Saya  mendapat  rujukan surat  layak  vaksin  Poli  Penyakit Dalam  dr.Anang  Murdiatmoko  Sp.PD”….  (  Tr  1,2).  “Saya  mendapat moti vasi dari keluarga yang bekerja di RSUD Kelet”… ( Tr 3).
Berdasarkan  hasil  wawancara  didapatkan  Perencanaan  dalam pelaksanaan  program  vaksinasi  Covid-19    yang  dilaksanakan  di  RSUD Kelet  di  Kabupaten  Jepara  terutama  bagi  lansia,  informan  menjawab adanya  jadwal  layanan  poli  vaksinas  Covid-19  di  RSUD  Kelet  Senin – Jumat  jam  08.00 –  12.00  dan  triangulasi  menjawab  peserta  vaksinasi mengetahui  pelaksanaan  vaksin  Covid-19  dari  jadwal  yang  di  share  di media sosial.
Koordinasi  internal  dalam  pelaksanaan  program  vaksinasi  yang dilaksanakan  di  RSUD  Kelet  Kabupaten  Jepara  terutama  bagi  lansia, informan menjawab adanya Surat Edaran dari Direktur RSUD Kelet dalam rangka percepatan program vaksinasi Covid-19 di kabupaten Jepara untuk DPJP  Penyakit  Dalam,  DPJP  Anak,  DPJP  Kandungan.mendukung kegiatan vaksin dengan memberikan edukasi dan motivasi ke pasien2 yang layak diberikan vaksin Covid-19 2 triangulasi menjawab pasien berasal dari rujukan  surat  layak  vaksin  poli  penyakit  Dalam  dr.Anang  Murdiatmoko Sp.PD,1  triangulasi  menjawab  mendapat  motivasi  dari  keluarga  yang bekerja di RSUD Kelet. Koordinasi eksternal dalam pelaksanaan program vaksinasi  yang  dilaksanakan  di  RSUD  Kelet  Kabupaten  Jepara  terutama bagi  lansia.  Jawaban  informan  rumah  sakit  saat  ini    fokus  pelayanan vaksinasi di dalam rumah sakit terkait keterbatasan sumber daya manusia ,sesekali  melakukan  kolaborasi  dengan  puskesmas  setempat  dan  Dinas Kabupaten  Jepara.Triangulasi  menjawab  motivasi  dari  pihak  RT,RW  dan desa setempat untuk melakukan vaksinasi di RSUD Kelet belum ada tetapi informasi dari poli rawat jalan pada saat pasien kontrol di rumah sakit dan motivasi dari anggota keluarga yang bekerja di Rumah Sakit.
Berdasarkan  hasil  wawancara  didapatkan  sistem  pencatatan  dan pelaporan  informan  menjawab  melalui  aplikasi  BPJS  P.  Care  dan triangulasi  menjawab  peserta  diberikan  kartu  vaksinasi  dan  tercatat  di aplikasi  Peduli  Lindungi.  Untuk  supervisi  atau  monitoring  dalam pelaksanaan  program  vaksinasi  yang  dilaksanakan  di  RSUD  Kelet  di kabupaten  Jepara  terutama  bagi  lansia  informan  mengatakan  dilakukan download  rekap  data  P.Care  peserta  vaksinasi  Covid-19  harian  ,bulanan
dan  tahunan  dilaporkan  ke  ka.in  rawat  jalan  ,ke  RSUD  Kelet  dan  Dinas Kabupaten  Jepara,triangulasi  menjawab,tidak  ada  yang  mengingatkan peserta untuk melakukan vaksinasi dosis ke-2 ,ke-3 atau ke -4 pelaksanaan vaksinasi  ,peng  informasian  vaksin  dosis  ke-2  ,ke-3  dan  ke-4  hanya berdasar kartu jadwal vaksin.
Berdasarkan hasil wawancara tentang kerjasama lintas program dan lintas sektoral dalam pelaksanaan program vaksinasi yang dilaksanakan di Kabupaten  Jepara  terutama  bagi  lansia.    Hasil  wawancara  didapatkan kerjasama  lintas  program  dalam  pelaksanaan  program  vaksinasi  yang dilaksanakan  di  Kabupaten  Jepara  terutama  bagi  lansia,  dari  Informan menjawab  adanya  surat  edaran  dari  Direktur  RSUD  Kelet  dalam  rangka percepatan program vaksinasi COVID-19 di Kabupaten Jepara untuk DPJP Penyakit Dalam mendukung kegiatan vaksin dengan memberikan edukasi dan motivasi ke pasien – pasien yang layak di berikan vaksin Covid-19 ,dari triangulasi menjawab .Untuk kerjasama lintas sektoral triangulasi menjawab pasien berasal dari rujukan surat layak vaksin poli penyakit dalam dr.Anang Murdiatmoko  Sp.PD,1  triangulasi  menjawab  mendapat  motivasi  dari keluarga yang bekerja di RSUD Kelet.
Kerjasama  lintas  sektor  dari  informan  menjawab,  pernah  dilakukan vaksinasi  bersama  semua  rumah  sakit  sekabupaten  Jepara  di  pendopo Kabupaten  Jepara  sebagai  koordinator  dari  DKK  Jepara  pada  tahun 2021,pernah diadakan vaksinasi bersama dengan Puskesmas Keling 1 di daerah  Tempur  kecamatan  Keling  bulan  Februari  2022,beberapa  kali  di lakukan  vaksinasi  bersama  di  kecamatan  Kembang  dengan  puskesmas Kembang tahun 2022 dan triangulasi menjawab bahwa vaksinasi Covid-19 di  RSUD  Kelet  tidak  berasal  dari  sekolahan  (  pasien  anak –  anak  )  atau pelayanan kesehatan ibu hamil di Puskesmas untuk ( ibu hamil resiko tinggi ),posyandu  lansia  di  desa  tetapi  berasal  dari  rekomendasi  keluarga karyawan  RSUD  Kelet  dan  DPJP  Poli  Rawat  Jalan  ,Penyakit  Dalam  dan Poli Kandungan RSUD Kelet.
Berdasarkan hasil wawancara permasalahan/hambatan terkait proses pelaksanaan  program  vaksinasi  yang  dilaksanakan  di  RSUD  Kelet
Kabupaten Jepara dan rencana tindaklanjut untuk mengatasi masalah/hambatan  tersebut     terutama  bagi lanjut  usia,  Hasil  wawancara permasalahan/hambatan  terkait  proses  pelaksanaan  program  vaksinasi yang  dilaksanakan  di  RSUD  Kelet  Kabupaten  Jepara,  dari  Informan menyampaikan  kadang  P.Care  trouble  tidak  bisa  di  buka,stok  vaksin kadang  habis  sehingga  peserta  vaksin  harus  di  jadwalkan  ulang  dari tanggal yang harus nya control untuk vaksin berikutnya,masyarakat rentan terutama lansia dari triangulasi menyampaikan tidak ada kendala / datang langsung dilayani,
Rencana tindaklanjut mengatasi masalah/hambatan tersebut terutama  bagi  lanjut  usia,  dari  informan  menyampaikan  Untuk  P.Care berkoordinasi  dengan  IT  BPJS,untuk  stok  vaksin  berkoordinasi  dengan DKK  Kabupaten  Jepara,Banyak  melakukan  sosialisasi  secara  langsung maupun  melalui social media manfaat dari Vaksinasi Covid-19 bagi lanjut usia    dari  triangulasi  menyampaikan  apabila  ada  kendala    Menghubungi nomor yang tercantum di kartu vaksin .

## Rekomendasi Hasil Analisis Aspek-Aspek yang Mempengaruhi

## Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 di RSUD Kelet
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  hal –  hal  yang  mempengaruhi Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 di RSUD Kelet ditampilkan pada Tabel  2.
Tabel 2.  Hasil  analisis  aspek-aspek  yang  mempengaruhi  pelaksanaan vaksinasi Covid-19 di RSUD Kelet No Variabel Hasil 1 Proses (Perencanaan dalam Pelaksanaan program vaksinasi Covid-19) (+) 2 Proses (koordinasi internal dalam pelaksanaan program vaksinasi Covid-19) (+) 3 Proses (koordinasi eksternal dalam pelaksanaan program vaksinasi Covid-19) (-) 4 Proses (system pencatatan dan pelaporan dalam pelaksanaan program vaksinasi Covid-19) (+) `5 Proses ( Supervisi/monitoring dalam pelaksanaan program vaksinasi Covid-19) (+) 6 Proses (Kerjasama lintas program dalam pelaksanaan program vaksinasi Covid-19) (+) 7 Proses (Kerjasama lintas sektor dalam pelaksanaan program vaksinasi Covid-19) (+)
No Variabel Hasil 8 Proses (permasalahan/hambatan terkait proses pelaksanaan program vaksinasi Covid-19) (+) 9 Proses (Rencana Tindaklanjut untuk mengatasi masalah/hambatan tersebut) (+)
Ket : (+) mengindikasikan bahwa kegiatan sudah berjalan dan (-) mengindikasikan bahwa kegiatan belum berjalan.
Hasil  evaluasi  pelaksanaan  vaksinasi  Covid-19  di  RSUD  Kelet  di Kabupaten  Jepara,  Provinsi  Jawa  Tengah  menunjukkan  bahwa  faktor proses  yang  belum  berjalan  adalah  koordinasi  eksternal  dalam pelaksanaan  program  vaksinasi  Covid-19.  Permasalahan  koordinasi eksternal terjadi karena keterbatasan sumber daya manusia.Saat ini rumah sakit  yang  fokus  pada  pelayanan  vaksinasi  di  dalam  area  rumah  sakit. Selain  itu,  mereka  fokus  pada  koordinasi  dengan  internal  rumah  sakit. Ketersediaan  sumber  daya  manusia  terbatas  sehingga  yang  seharusnya ada SDM yang terdiri dari 1 petugas pendaftaran yang memegang aplikasi P.care,1  petugas  melakukan  anamnesa  dan  pemeriksaan  vital  sign (tensimeter  dan  suhu).  1  petugas  melakukan  vaksinasi,1  petugas melakukan pengawasan pasca vaksinasi ( pengawas KIPI) hanya tersedia tiga  petugas  di  mana  petugas  pendaftaran merangkap  sekaligus  menjadi petugas pengawasan pasca vaksinasi.
Tabel 3. Karakteristik Responden Penelitian
No. Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Usia 1. 21 – 30 3
15 2. 31 – 40 12 60 3. 41 – 50 tahun 5 25 Pendidikan 1. SD 7 35 2. SMP 5 25 3. SMA 8 40 Lama menjadi Kader 1. 0 – 5 10 50 2. 6 – 10 4 20 3. > 10 6 30

## SIMPULAN
Berdasarkan  faktor  proses,  RSUD  Kelet  mengalami  permasalahan koordinasi eksternal karena keterbatasan sumber daya manusia. Sebagian besar  sumber  daya  manusia  fokus  pada  pelayanan  vaksinasi  dan berkoordinasi dengan internal rumah sakit. Faktor proses yang lainnya telah berjalan  dengan  baik  diantaranya  perencanaan  dalam  pelaksanaan program vaksinasi Covid-19, system pencatatan & pelaporan,
supervisi/monitoring, dan kerjasama lintas program dan lintas sector. Faktor output  meliputi  sasaran  dan  cakupan  vaksinasi  Covid-19  RSUD  Kelet, adanya  kasus  kejadian  ikutan  pasca  imunisasi  dan  jenis  kejadian  ikutan pasca imunisasi.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis banyak mendapatkan bimbingan, masukan dan motivasi dari berbagai  pihak,  untuk  itu  pada  kesempatan  ini  penulis  haturkan  ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1.  Dr. Dra. Ayun Sriatmi M.Kes,selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro beserta staf yang telah memfasilitasi penulis dalam penyusunan proposal tesis ini.
2.  Dr. Dra. Chriswardani Suryawati, M.Kes selaku Pembimbing I yang telah meluangkan  waktu,  tenaga,  pikiran  dan  penuh  kesabaran  dalam membimbing  dan  mengarahkan  penulis  dalam  penyusunan  proposal tesis ini.
3.  Dr.Ir.Martini  M.Kes,  selaku  Pembimbing  2  yang  telah  meluangkan waktu,  tenaga,  pikiran  dan  penuh  kesabaran  dalam  membimbing  dan mengarahkan penulis dalam penyusunan proposal tesis ini.
4.  Dr.  Budiyono,SKM,M.Kes  atas  kesediaan  menjadi  penguji  proposal tesis,  atas  semua  masukan,  saran  dan  kritik  yang  konstruktif  untuk kesempurnaan proposal tesis yang telah disusun.
5.  Dr.dr. Suhartono,M.Kes atas kesediaan menjadi penguji proposal tesis, atas  semua  masukan,  saran  dan  kritik  yang  konstruktif  untuk kesempurnaan proposal tesis yang telah disusun.
6.  Seluruh  Dosen  Program  Pasca  Sarjana  Magister  Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro yang telah memberikan ilmu yang berharga bagi penulis.
7.  dr. Agung Pribadi,M.Kes .,M.Si.Med,Sp.B selaku Direktur RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah yang telah memberikan kesempatan, mendoakan dan mensuport penulis dalam menjalankan studi pascasarjana.
8.  dr.  Anang  Murdiatmoko,M.Kes.,Sp.PD  selaku  atasan  saya  langsung yang  telah  memberikan  kesempatan,  mendoakan  dan  mensuport penulis dalam menjalankan studi pascasarjana.
9.  Orang Tua, Suami dan anak atas seluruh cinta, kasih sayang dan doa untuk penulis
10. Teman-teman  angkatan  2019  di  MKM  dari  AKK  dan  ARS  atas persahabatan, persaudaraan, motivasi dan kerjasamanya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Keputusan Menteri Kesehatan No.HK.01.07./Menkes/413/2020 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease ( Covid -19)  Revisi  ke-5  (internet)  (cited  .2022  November  25.  5);5-172. Available
from:https://covid19.kemkes.go.id/protokol-covid- 19/petunjuk-teknis-pelayanan-puskesmas-pada-masa-pandemi-covid- 19/
2.  Teknis Pelayanan Imunisasi Pada Masa Pandemi Covid-19 Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kementerian Kesehatan 2020. ( internet ) ( cited.2022 November 25) ;11-47 Avaible from https://covid19.kemkes.go.id/protokol-covid-19/petunjuk-teknis- pelayanan-puskesmas-pada-masa-pandemi-covid-19/.Petunjuk
3.  World  Health  Organization.  Annexes  to  the  interim  recommendations for  use  of  the  ChAdOx1-S  [recombinant]  vaccine  against  COVID-19 (AstraZeneca  COVID-19  vaccine  AZD1222,  SII  Covishield,  SK Bioscience):  grading  of  evidence  -  evidence  to  recommendations tables, first issued 10 February 2021, ( internet ). ( cited 2022 November 26 ) Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/340921
4.  Pedoman  Standart  Perlindungan  Dokter  di  Era  Covid-19,Tim  Mitigasi Dokter  di  Dalam  Era  Pandemi  Covid-19,2021;1-52. ( internet ),(  cited 2022 November 26 ) Available from: https://www.idijakpus.or.id/uploads/document/document_file/74/Pedo man_Standar_Perlindungan_Dokter_TIM_MITIGASI.pdf
5.  Peta Sebaran Covid.2022 di Indonesia. ( internet ),( cited 2022 Oktober 1 ) Peta Sebaran | Covid19.go.id
6.  Pemprov Jateng Terbitkan SE Percepatan  Vaksinasi Penolak Vaksin Tak  Dapat  Bansos..2022.Maret  9  10.38  wib  .(  internet  ),(  cited  2022 Oktober  2022)  Available  from:    https://corona.jatengprov.go.id/berita- detail/94
7.  Rumah Sakit  Rujukan Covid-19 Jepara.2022.Desember 6.10.51 wib. ( internet ),( cited 2022 Desember 06) Available from:
https://corona.jepara.go.id/
8.  Sebaran  Kasus  Covid-19  di  Jepara,Sumber  Dinas  Kabupaten Jepara.2022.Desember 05.21.49 wib ( internet ),(cited 2022 Desember 06 ) Available from : https://corona.jepara.go.id/
9.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  10  Tahun  2021  tentang Pelaksanaan  Vaksinasi  dalam  Rangka  Penanggulangan  Pandemi Corona  Virus  Disease  2019  (COVID-19).2021;1-33.(  internet  ).  (cited 2022 Desember 1) Available from:https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/169665/permenkes-no-
10-tahun-2021
10. Maya  Zuriati,”Evaluasi  Pelayanan  Vaksin  Covid-19  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Padang Selasa Kota Palembang”.2021,Desember 25;1-79. ( internet ).( cited 2022 Agustus 25).Available from: https://repository.unsri.ac.id/65416/111/RAMA_13201_100112818231 79_0009067602_01_front_ref.pdf 11.  105 12.  MG  Catur  et all  .2022.”Menganalisis  Hubungan  Kualitas  Pelayanan
Pemberian Vaksinasi Covid- 19  Dengan  Kepuasan  Pasien” .2022.January  31;1-5  (  internet  ).(  cited  2022  Agustus  25).Available from; https://kepk.dinus.ac.id/index.php/kepk/article/view/142
13.  Moerdiyanto.  2009.  Teknik  Monitoring  dan  Evaluasi  (MONEV)  dalam Rangka  Memperoleh  Informasi  untuk  Pengambilan  Keputusan Manajemen. Tesis, Universitas Islam Indonesia, Yogyakarta.( internet) ( cited 2022 July 16).Available from;http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Drs.%20Moerdiy anto,%20M.Pd./ARTIKEL%20MONEV.pdf
14.  Azwar,  A.  2010.  Pengantar  Administrasi  Kesehatan  Edisi  Ketiga. Binarupa Aksara. Tangerang ( internet ).( cited 2022 July 16).Available from; https://lontar.ui.ac.id/detail?id=2034480616);
15.  Sugiyono, 2012, Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan Tindakan, Bandung  ELFABETA  ( internet ).(  cited  2022  July  16).Available  from; https://onesearch.id/Author/Home?author=Prof.+Dr.+Sugiyono&widget =1&institution_id=2975
16.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  12  Tahun 2017  tentang  Penyelenggaraan  Imunisasi.  Jakarta.  (internet)  (cited .2022 November 25)Avaible from:https://covid19.kemkes.go.id/protokol-covid-19/petunjuk-teknis- pelayanan-puskesmas-pada-masa-pandemi-covid-19/
17.  Ranuh,  G;  Suyitno,  H;  Hadinegoro,  S.R.S;  Kartasasmita,  C.B; Izmoedijanto;  Soedjatmiko.  2011.  Pedoman  Imunisasi  di  Indonesia. IDAI.  Jakarta.  (internet)  (cited  .2022  November  25).  Avaible  from http://r2kn.litbang.kemkes.go.id:8080/handle/123456789/76529
18.  Sugiyono.  2008.  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &  D. Alfabeta. Bandung.
19.  Saryono. 2010. Metode Penelitian Kualitatif. PT Alfabeta. Bandung.
20.  Moleong,  L.J.  2014.  Metodologi  Penelitian  Kualitatif.  PT  Remaja Rosdakarya. Bandung.
21.  Efendi, F. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas. Salemba Medika. Jakarta  Gunawan,  I.  2013.  Metode  Penelitian  Kualitatif:  Teori  dan Praktik. Bumi Aksara. Jakarta.
22. Nining  Puji  Astuti  et  all.”Persepsi  Masyarakat  terhadap  Penerimaan Vaksinasi Covid- 19”:Literature Review.2021.September 3.volume 13. (
internet ),( cited 2022 November 26 ) Available from: http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/view/13
63/948
23. Indah P et all,” Perkembangan Teknologi Terkini dalam Mempercepat Produksi Vaksin Covid- 19”.2020.may 5;204-217. ( internet ),( cited 2022 November 26 ) Available from: http://journal.unpad.ac.id/farmasetika/article/view/28082/14011 24. Regina  et  all.”Evaluasi  Pengelolaaan  Data  Dan  Informasi  Program Vaksinasi  Covid-19  (  Corona  Virus  Disease  19)  di Wilayah  Lampung Tahun  2021.2021.august  31;106-115.  (  internet  ),(  cited  2022 November 26 ) Available from: https://journal.fkm.ui.ac.id/bikfokes/article/view/5792