Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 3, No. 11 November 2018

## FAKTOR-FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  PEMANFAATAN PELAYANAN  TES  HIV  OLEH  PASANGAN  PENGANTIN  DI  KUA  KOTA CIREBON

## Ani Nurhaeni
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mahardika Cirebon Email: nianinurhaeni@gmail.com

## Abstrak
Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome  (AIDS)  disebabkan  oleh  virus  Human Imunodeficiency Virus (HIV). Jalur penularan HIV melalui hubungan seksual (80- 90%), dari ibu yang terinfeksi kepada anaknya sebesar 30-50%. Pemerintah Kota Cirebon  melakukan  kegiatan  pencegahan  dan  penanggulangan  HIV/AIDS  salah satunya  melalui  tes  HIV  pada  calon  pengantin  yang  dilaksanakan  KUA  Kota Cirebon.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor–faktor  yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan tes HIV oleh Pasangan Pengantin di KUA  Kota  Cirebon  Tahun  2016.  Penelitian  ini    merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  desain  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  428 dengan jumlah sampel 177 orang. Analisa data yang digunakan adalah univariat, bivariat  dan  multivariate.  Hasil  penelitian  ada  hubungan  antara  dukungan  sosial (OR=3,416)  dan  sumber  informasi  (OR=19,681)  dengan  dengan  pemanfaatan pelayanan  tes  HIV.  Ditemukan  2  variabel  confounder  yaitu  persepsi  dan pengetahuan.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  pasangan  pengantin  yang mendapatkan  dukungan  sosial  memiliki  kecenderungan  3,4  kali  dan  pasangan pengantin yang terpapar sumber informasi memiliki kecenderungan 19,6 kali untuk memanfaatkan pelayanan tes HIV di KUA Kota Cirebon Tahun 2016. Diharapkan KUA Kota Cirebon meningkatkan cakupan pemanfaatan pelayanan tes HIV karena merupakan  pintu  rujukan  dalam  pencegahan,  penanggulangan,  perawatan  dan pengobatan.
Kata kunci : Pemanfaatan Pelayanan, Tes HIV, Pasangan Pengantin, KUA.

## Pendahuluan
Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome (AIDS)  disebabkan  oleh  virus Human Imunodeficiency  Virus (HIV).  Virus  ini  menyerang  sel–sel  darah  putih  atau  sistem kekebalan  tubuh  manusia,  sehingga  orang  yang  terserang  penyakit  ini  tidak  dapat melawan berbagai jenis  penyakit yang menyerang tubuhnya. AIDS dapat didefinisikan sebagai  suatu  sindrom  atau  kumpulan  gejala  penyakit  dengan  karakteristik  defisiensi imun  yang  berat,  dan  merupakan  manifestasi  stadium  akhir  infeksi  HIV.  ( Desmon Katiandagho, 2015. h. 11)
Data  terbaru  UNAIDS  sampai  dengan  tahun  2015  mencakup  160  negara,  secara kumulatif  infeksi  HIV  adalah  36,7  juta.  Kasus  tertinggi  HIV  di  Afrika  Timur  dan Selatan yaitu 19 juta dan terendah yaitu Timur Tengah dan Afrika Utara yaitu 230.000 kasus. Tahun 2015 kasus baru infeksi HIV adalah 2,1 juta, kasus tertinggi HIV di Afrika Timur  dan  Selatan  yaitu  960.000  kasus  dan  terendah  yaitu  Timur  Tengah  dan  Afrika Utara yaitu 21.000 kasus. (UNAIDS, 2016. h. 1-2)
Berdasarkan  Data  dari  Kementrian  Kesehatan  tahun  2016,  di  Indonesia jumlah  kumulatif  infeksi  HIV  dari  tahun  1987  sampai  dengan  tahun  2015  sebanyak 191.073.  Jumlah  infeksi  HIV  di  jawa  barat  (17.679)  tertinggi  setelah  DKI  Jakarta (39.347),  diikuti  Jawa  Timur  (24.916),  Papua  (20.859),  dan  terendah  diantara  lima propinsi  adalah  Provinisi  Jawa  Tengah  (12.835).  Lebih  dari  6,5  juta  perempuan  di Indonesia menjadi populasi rawan tertular dan menularkan HIV. Perempuan usia subur di  Indonesia  yang  telah  terinfeksi  HIV  (+)  sebanyak  24.000.  Di  Indonesia  lebih  dari 9.000 perempuan HIV hamil dalam setiap tahunnya, 30% diantaranya melahirkan bayi yang akan tertular bila tidak ada program Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA). (Desmon Katiandagho, 2015. h. 11)
Jumlah kumulatif AIDS dari tahun 1987 sampai dengan Desember 2015 sebanyak 77.112 orang. Cirebon merupakan salah satu kota di Propinsi Jawa Barat. Kota Cirebon sampai  dengan  tahun  2015  total  kumulatif  HIV/AIDS  675  kasus.  Berdasarkan kelompok umur angka HIV/AIDS kota Cirebon tertinggi adalah usia 25-34 tahun yaitu 180 kasus (27,1%). (KPA Kota Cirebon, 2016).
Jalur  penularan  HIV  yang  paling  banyak  adalah  melalui  hubungan  seksual  (80- 90%), sedangkan dari ibu yang terinfeksi kepada anaknya sebesar 30-50%, baik melalui plasenta,  melalui  darah  saat  melahirkan  ataupun  melalui  ASI  saat  menyusui.  HIV terdapat  dalam  darah  dan  cairan  tubuh  seseorang  yang  telah  tertular,  walaupun  orang tersebut  belum  menunjukan  keluhan  atau  gejala  penyakit.  Pemanfaatan  pelayanan konseling dan tes HIV sangat penting karena merupakan entry point yang diakui secara internasional sebagai strategi  yang efektif untuk  pencegahan dan penanggulangan HIV dan AIDS bagi calon pengantin.
Peraturan  Presiden  No.  75  Tahun  2006  mengamanatkan  perlunya  peningkatan upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  HIV  dan  AIDS  di  seluruh  Indonesia.  Respons harus  ditujukan  untuk  menjaga  kelangsungan  penanggulangan  AIDS  dan  menghindari
dampak  yang  lebih  besar  dibidang  kesehatan,  sosial,  politik,  dan  ekonomi;  serta mengurangi semaksimal mungkin peningkatan kasus baru dan kematian.
Berdasar pada Peraturan Mentri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2007, Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2013, Peraturan Daerah Propinsi Jawa Barat Nomor 12 Tahun 2012 dan Peraturan Daerah Kota Cirebon Nomor 3 Tahun 2015. Pemerintah Kota  Cirebon  melakukan  kegiatan  pencegahan  dan  penanggulangan  HIV  dan  AIDS. Pencegahan  dan  penanggulangan  yang  tersebut  salah  satunya  adalah  kursus  calon pengantin  (suscatin),  meliputi  penyuluhan  kesehatan  reproduksi,  Penyakit  Menular Seksual  (PMS),  HIV/AIDS  dan  tes  HIV  secara  sukarela  untuk  melindungi  secara  dini resiko  tertular  HIV  dan  AIDS.  Pencegahan  merupakan  tindakan  antisipasi  untuk mengurangi  kemungkinan  timbulnya  atau  berkembangnya  kejadian  infeksi  HIV  dan untuk mengurangi angka kesakitan AIDS.
Anjuran  untuk  memelihara  kesehatan  juga  jelas  tertuang  dalam  kitab  suci  Al- Qur’an.  Hidup  sehat,  baik  itu  sehat  jasmani  dan  rohani  tersebut  dapat  diwujudkan melalui upaya memahami ilmu kesehatan, usaha untuk berobat ketika sakit, memelihara kesehatan,  mencegah  terjangkit  penyakit  dengan  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat serta  menghindari  perilaku  berisiko  dan  sebagainya.  Penjagaan  diri  pada  waktu  sehat, lebih  baik  dari  pada  pengobatan  pada  waktu  sakit,  hal  tersebut  selaras  dengan  firman Allah dalam Al-Quran:
Artinya  :” dan  janganlah  kamu  menjatuhkan  dirimu  sendiri  kedalam kebinasaan”.
Kota  Cirebon  terdiri  dari  5  (lima)  kecamatan  dan  masing-masing  kecamatan terdapat  Kantor  Urusan  Agama  (KUA)  yakni  KUA  Kesambi,  Harjamukti,  Kejaksan, Lemahwungkuk  dan  Pekalipan.  Kegiatan  pencegahan  dan  penanggulangan  HIV/AIDS melalui penyelenggaraan konseling dan tes HIV bagi pasangan yang akan melaksanakan pernikahan  telah  berjalan  sejak  bulan  Agustus  tahun  2015  dengan  jumlah  sasaran penyuluhan  tes  HIV  adalah  260  calon  pengantin  pria  dan  wanita  dan  yang  bersedia melaksanakan  tes  HIV  sebanyak  184  calon  pengantin.  Sedangkan  sasaran  penyuluhan dan tes HIV bulan Januari–April 2016 dapat dilihat pada table berikut ini:
Tabel. 1
Rekapitulasi Suscatin Penyuluhan HIV/AIDS dan pemeriksaan HIV/AIDS di Kota
Cirebon periode Januari-April 2016 No KUA Kegiatan Pencegahan % Tes HIV & IMS Diundang  Penyuluhan  Tes HIV & IMS 1 Kesambi 282 163 47 16,6%, 2 Harjamukti 306 189 37 12,1% 3 Kejaksan 60 45 45 75,0% 4 Lemahwungkuk 312 205 95 30,4% 5 Pekalipan 122 104 82 78,8% 1082 706 306
(KPA Kota Cirebon, 2016)
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk meneliti “ Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV oleh  Pasangan Pengantin di KUA Harjamukti dan Pekalipan Kota Cirebon Tahun 2016”.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  potong  lintang  yang  bersifat deskriptif  analitis.  Dalam  studi  analitik  faktor  yang  diporasionalkan  menjadi  variabel independen  dihubungkan  secara  statistik  dengan  masalah  kesehatan  yang dioprasionalkan  menjadi  variabel  dependen  yaitu  pemanfaatan  pelayanan  tes  HIV. Variabel  independen  dan  dependen  yang  ditemukan  dan  dikumpulkan  pada  waktu bersamaan atau disebut cross sectional (Buchori Lapau, 2013.h.42-43). Populasi dalam penelitian  ini  adalah  pasangan  yang  telah  menikah  pada  periode  Januari-April  tahun 2016  berjumlah  428  orang,  dalam  penelitian  ini  disebut  pasangan  pengantin  yang diundang  dalam  acara  kursus  pengantin  dengan  kriteria  inklusi  adalah  pasangan pengantin  di  KUA  Harjamukti  dan  KUA  Pekalipan,  bersedia  menjadi  responden, pasangan  dalam  keadaan  sehat.  Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  pasangan pengantin  di  KUA  Lemahwungkuk,  Kesambi  dan  Kejaksan.  Dalam  penelitian  ini peneliti mengambil sampel dari populasi pasangan pengantin yang berjumlah 428 orang Perhitungan  sampel  minimal  menggunakan  aplikasi  perangkat  lunak  besar  sampel dihasilkan  sampel  minimal  sebesar  177  sampel.  Teknik sampling yang  digunakan adalah  dengan  mengundi  nama-nama  pasangan  pengantin  pada  periode  Januari-April 2016 sampai mendapatkan jumlah yang telah ditentukan diatas. Peneliti mengumpulkan pasangan  yang  diundang  dalam  kursus  calon  pengantin  di  KUA  Harjamukti  dan Pekalipan,  kemudian  peneliti  membagikan  angket  dan  peneliti  memandu  responden
dalam  pengisian  angket  tersebut.  Menurut  bentuknya  angket  dalam  penelitian  ini dirancang  berstruktur,  disusun  sedemikian  rupa,  tegas, definitive terbatas  dan  konkret, sehingga  responden  dapat  dengan  mudah  mengisi  dan  menjawabnya.    Sebagaimana  di sebutkan dalam desain penelitian bahwa penelitian ini adalah jenis penelitian kuantitatif yaitu data yang berhubungan dengan angka. Analisa data yang digunakan adalah analisa univariat(distribusi  frekuensi)  bivariat  ( chi-square) dan  multivariate  (regresi  logistik berganda).

## Hasil dan Pembahasan
1. Hubungan Umur dengan Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV
Hasil  analisis  dari  177  responden  didapatkan  hasil  umur  ≥  25  tahun memanfaatkan tes HIV berjumlah 76,4%, tidak memanfaatkan 23,6%. Umur 18-24 tahun  memanfaatkan  Tes  HIV  berjumlah  70,5%,  tidak  memanfaatkan  tes  HIV berjumlah 29,5%.
Hasil  uji Chi-Square menunjukan p-value >  dari  0,05  yaitu  0,468  dengan OR    1,358  (CI  95%=  0,695-2,654).  Sehingga  tidak  ada  hubungan  antara  umur responden  dengan  pemanfaatan  pelayanan  tes  HIV  oleh  pasangan  pengantin  di KUA Harjamukti  dan KUA Pekalipan. Umur  ≥ 25 tahun memiliki kecenderungan 0,5 kali  tidak memanfaatkan tes HIV dibandingkan dengan umur 18-24 tahun.
Berdasarkan kelompok umur angka HIV/AIDS kota Cirebon tertinggi adalah usia 25-34 tahun yaitu 180 kasus (27,1%). (KPAK Cirebon, 2016). Sejalan dengan data Ditjen PP dan PL Kemenkes RI (2014) bahwa orang terinfeksi HIV dan AIDS rentang  umur  produktif.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Darmawansyah terhadap  152  responden  didapatkan  hasil  ada  hubungan  antara  umur  dengan pemanfaatan  VCT.  Pemanfaatan  layanan  berkaitan  dengan  usia,  usia  mempunyai hubungan  yang  signifikan  dalam  keputusan  dalam  pemanfaatan  pelayanan kesehatan.  Hasil  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Leni  Syafitri  (2012) mengambarkan  tidak  ada  hubungan  secara  signifikan  antara  usia  dengan  variabel pemanfaatan pelayanan Tes HIV.
Faktor  usia  sebagai  karakteristik  individu  menyebabkan  faktor  usia  kurang berperan dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan.

## 2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV
Hasil  analisis  dari  177  responden  didapatkan  hasil  jenis  kelamin  laki-laki memanfaatkan  tes  HIV  berjumlah  71,4%,  tidak  memanfaatkan  28,6%.  Perempuan memanfaatkan  Tes  HIV  berjumlah  75,6%,  tidak  memanfaatkan  24,4%.  Hasil  uji Chi-Square menunjukan p-value >  dari  0,05  yaitu  0,649  dengan  OR  0,808  (CI 95%=0,413-1,578).    Sehingga  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  responden dengan  pemanfaatan  pelayanan  tes  HIV  oleh  pasangan  pengantin  di  KUA Harjamukti  dan  KUA  Pekalipan.  Jenis  kelamin  laki-laki  memiliki  kecenderungan 0,8 kali tidak memanfaatkan tes HIV dibandingkan dengan perempuan.
Hasil  penelitian  Kisanga  (2004)  juga  menyimpulkan  bahwa  jenis  kelamin tidak  berpengaruh  terhadap  keinginan  untuk  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan. Hasil  penelitian  Flett  (2004)  tentang  prediktor  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan juga menyimpulkan bahwa jenis kelamin tidak berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  jenis  kelamin  tidak  berhubungan  dengan pemanfaatan pelayanan tes HIV, dimana jenis kelamin perempuan maupun laki-laki sama saja dalam memanfaatkan pelayanan tes HIV.

## 3. Hubungan Pendidikan dengan Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV
Hasil  analisis  dari  177  responden  didapatkan  hasil  pendidikan  tinggi memanfaatkan  tes  HIV  berjumlah  72,7%,  tidak  memanfaatkan  27,3%.  Pendidikan rendah  memanfaatkan  Tes  HIV  berjumlah  78,3%,  tidak  memanfaatkan  21,7%. Hasil  uji Chi-Square menunjukan p-value >  dari  0,05  yaitu  0,759  dengan  OR 0,741(CI  95%=0,259-2,122).  Sehingga  tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan responden  dengan  pemanfaatan  pelayanan  tes  HIV  oleh  pasangan  pengantin  di KUA Harjamukti dan KUA Pekalipan. Pendidikan tinggi memiliki kecenderungan 0,7 kali  tidak memanfaatkan tes HIV dibandingkan dengan pendidikan rendah.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syafitri  (2012)  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pendidikan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  tes  HIV.  Hasil penelitian  Kisanga  (2004)  juga  menyimpulkan  bahwa  tingkat  pendidikan  tidak berpengaruh terhadap keinginan untuk memanfaatkan pelayanan tes HIV.
Pendidikan  merupakan  cerminan  dari  tingkat  kehidupan  sosial  di masayarakat  dan  individu.  Hal  ini  karena  dengan  pendidikan  tinggi  maka
meningkatnya  pemanfaatan  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  maka  perilaku  akan  semakin  mudah  untuk  menyerap informasi yang didapatkan terkait dengan pemanfaatan pelayanan tes HIV.
Dalam  penelitian  ini  tidak  ada  hubungan  pendidikan  dengan  pemanfaatan pelayanan  tes  HIV,  berdasarkan  pengamatan,  tingkat  pendidikan  tidak menunjukkan  pengaruh  terhadap  pemanfaatan  pelayanan  tes  HIV  disebabkan informasi  tentang  HIV/AIDS  tidak  menjadi  fokus  pada  sarana  pendidikan. Pengetahuan  tentang  adanya  pelayanan  tes  HIV,  pengetahuan  tentang  penyebab, penularan  dan  pengobatan  HIV/AIDS  banyak  diperoleh  dari  media  massa. Sehingga  orang  dengan  latar  belakang  pendidikan  apapun  dapat  mengakses informasi  tentang  pelayanan  tes  HIV,  tentang  pencegahan,  penularan,  hingga pengobatan HIV/AIDS.

## 4. Hubungan Pekerjaan dengan Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV
Hasil  analisis  dari  177  responden  didapatkan  hasil  responden  bekerja memanfaatkan  tes  HIV  berjumlah  73,7%,  tidak  memanfaatkan  26,3%.  Responden tidak  bekerja  memanfaatkan  Tes  HIV  berjumlah  73,1%,  tidak  memanfaatkan 26,9%. Hasil uji Chi-Square menunjukan p-value > dari 0,05  yaitu 1,000 dengan OR  1,034(CI  95%=0,529-2,024).  Sehingga  tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan responden  dengan  pemanfaatan  pelayanan  tes  HIV  oleh  pasangan  pengantin  di KUA  Harjamukti  dan  Pekalipan  Kota  Cirebon.  Responden  bekerja  memiliki kecenderungan  1  kali    untuk  memanfaatkan  tes  HIV  dibandingkan  dengan responden yang tidak bekerja.
Pada penelitian ini status pekerjaan tidak berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan  tes  HIV,  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Wulandari (2014) tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan antara status  pekerjaan dengan  niat  ibu  hamil  untuk  memanfaatkan  layanan  VCT.  Hal  ini  dipengaruhi faktor  lain,  yaitu  persepsi  individu  atau  kebutuhan.  Asumsinya  bahwa  status pekerjaan  dapat  berpengaruh  dengan  tindakan  seseorang  dalam  pemanfaatan layanan  kesehatan  apabila  orang  yang  bekerja  memiliki  persepsi  yang  positif  atau memiliki kebutuhan terhadap layanan tersebut. Namun, penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Khairrurahmi (2009),  yang menyebutkan bahwa
status  pekerjaan  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  pemanfaatan  klinik VCT.
5. Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV
Hasil  analisis  dari  177  responden  didapatkan  hasil  pengetahuan  baik memanfaatkan tes HIV berjumlah 69,0%, tidak memanfaatkan 31,0%. Pengetahuan kurang  memanfaatkan  Tes  HIV  berjumlah  81,3%,  tidak  memanfaatkan  18,7%. Hasil uji regresi  logistik menunjukan p-value >  dari 0,05  yaitu 0,059 dengan OR 0,418 dan sebagai variabel confounder . Sehingga pengetahuan pasangan pengantin mempengaruhi  hubungan  antara  sumber  informasi  dan  dukungan  dengan pemanfaatan pelayanan tes HIV di KUA Harjamukti dan Pekalipan Kota Cirebon.
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor  predisposisi  yang  memengaruhi pemanfaatan suatu pelayanan kesehatan oleh masyarakat. Sebagai suatu hasil tahu, dan hasil penginderaan terhadap suatu objek tertentu yang dilakukan menggunakan panca  indera  manusia,  yakni  indera  penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  perasa, dan  peraba.  Sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga (Notoatmodjo, 2012b).
Menurut  Amiruddin  (2011)  bahwa  seseorang  dengan  tingkat  pengetahuan yang  tinggi  tentang  suatu  penyakit  dan  pelayanan  kesehatan  akan  meningkatkan kesadaran  dan  kewaspadaan  mereka  dalam  menjaga  kesehatan,  maka  mereka cenderung  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  jika  mengalami  gangguan kesehatan.  Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya tindakan seseorang. Sehingga, semakin tinggi pengetahuan seseorang tentang  suatu  hal  maka  perilakunya  mengenai  hal  tersebut  juga  semakin  baik. Sebuah  studi  oleh  Tsegay et  al. (2013)  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan pengetahuan tentang HIV dan AIDS dengan pemanfaatan VCT terhadap 753 orang pelajar  di  Ethiopia.  Namun,  penelitian  Juniwati  (2012)  di  Puskesmas  Wisata Bandar  Baru,  Deli  Serdang  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan pengetahuan tentang penyakit HIV dan AIDS dengan pemanfaatan pelayanan klinik VCT, hal tersebut dikarenakan 57,1% responden memiliki pengetahuan yang buruk dan tidak memanfaatkan klinik VCT di Puskesmas Wisata Bandar Baru tersebut.

## 6. Hubungan Sumber Informasi dengan Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV
Hasil  analisis  dari  177  responden  didapatkan  hasil  terpapar  informasi memanfaatkan  tes  HIV  berjumlah  93,7%,  tidak  memanfaatkan  6,3%.  Tidak terpapar  memanfaatkan  Tes  HIV  berjumlah  50,0%,  tidak  memanfaatkan  50,0%. Hasil uji regresi  logistik menunjukan p-value <  dari 0,05  yaitu 0,000 dengan OR 19,681.  Sehingga  responden  terpapar  informasi  memiliki  kecenderungan  19  kali untuk memanfaatkan tes HIV dibandingkan dengan responden  yang tidak terpapar informasi.  Bedasarkan  hasil  kuesioner  sumber  informasi  yang  kurang  adalah  dari internet, majalah dan surat kabar.
Fibriana,  2011.  h.164  dalam  penelitiannya  menunjukan  hasil  Hasil uji  chi square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  isyarat melakukan tindakan dengan praktik VCT.
Teori Health  Belief  Model Rosenstock  bahwa  dalam  melakukan  tindakan kesehatan  terdapat  faktor  pencetus  untuk  memutuskan  menerima  atau  menolak alternatif tindakan tersebut. Isyarat ini dapat bersifat internal maupun eksternal.
a. Isyarat  internal,  yaitu  isyarat  untuk  bertindak  yang  berasal  dari  dalam  diri individu,  misal  gejala  yang  dirasakan  (demam,  panas,  nafsu  makan  menurun, berat badan menurun, dan lain-lain).
b. Isyarat  eksternal,  yaitu  isyarat  untuk  bertindak  yang  berasal  dari  interaksi interpersonal,  misal  peraturan  daerah,  media  massa,    pesan,    nasehat,  anjuran atau  konsultasi  dengan  petugas  kesehatan.  Dalam  pemanfaatan  pelayanan  tes HIV,  calon  pengantin  akan  melakukan  VCT  karena  pernah  mengikuti sosialisasi  penyakit  HIV/AIDS  dari  petugas  kesehatan,  membaca  poster tentang HIV/AIDS atau pengalaman orang lain yang ada dilingkungan nya.

## 7. Hubungan Dukungan Sosial dengan Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV
Hasil  analisis  dari  177  responden  didapatkan  hasil  dukungan  sosial mendukung  untuk  memanfaatkan  tes  HIV  berjumlah  81,7%,  tidak  memanfaatkan 18,3%.  Kurang  mendukung  memanfaatkan  Tes  HIV  berjumlah  64,3%,  tidak memanfaatkan  35,7%.  Hasil  uji  regresi  logistik menunjukan p-value <  dari  0,05 yaitu  0,005  dengan  OR  (CI  95%)  3,416.  Sehingga  responden  yang  mendapatkan dukungan  sosial  memiliki  kecenderungan  2,4  kali    untuk  memanfaatkan  tes  HIV dibandingkan  dengan  responden  yang  mendapatkan  dukungan  sosial.  Berdasarkan
hasil  kuesioner,  dukungan  sosial  yang  kurang  adalah  bersumber  dari  dukungan keluarga  karena  keluarga  tidak  menyarankan  untuk  melakukan  tes  HIV,  keluarga tidak mengantar untuk melakukan tes HIV dan keluarga tidak menanyakan kepada pasangan pengantin ataupun kepada petugas kesehatan tentang hasil tes HIV.
Sejalan  dengan  penelitian  Sumarlin  (2013)  menyatakan  bahwa  dukungan keluarga  adalah  faktor  yang  paling  berpengaruh  dibandingkan  motivasi  dan pengetahuan  dalam  perubahan  perilaku  pemanfaatan  klinik  VCT  pada  pasien  di Klinik VCT Bunga Harapan RSUD Banyumas. Penelitian Nurul (2012) bahwa ada hubungan dukungan tenaga kesehatan dengan pemanfaatan pelayanan VCT di RSP Jumpandang Baru Kota Makassar.
Keluarga  merupakan  unit  terkecil  dalam  tatanan  masyarakat  sekaligus menjadi  bagian  yang  paling  dekat  dan  berpengaruh  terhadap  seseorang.  Keluarga dapat  memberikan  dukungan  berupa  dukungan  informasi  maupun  instrumental yang  berpengaruh  terhadap  keputusan  seseorang  dalam  pemanfaatan  suatu pelayanan  kesehatan.  Seseorang  yang  menerima  dukungan  keluarga  cukup  akan lebih aktif dalam memanfaatkan klinik VCT.
Petugas  kesehatan  merupakan  yang  memiliki  pengaruh  bagi  masyarakat dalam memanfaatkan suatu pelayanan kesehatan. Pengaruh dapat berupa dukungan petugas kesehatan yang dapat menjadi faktor pendorong dalam pemanfaatan klinik VCT. Dukungan tersebut khusunya dalam bentuk dukungan informasi baik berupa informasi  tentang  cara  penularan  HIV  dan  pencegahannya,  serta  memberikan motivasi kepada masyarakat guna melakukan pemeriksaan HIV secara sukarela.
8. Hubungan  Gejala  Penyakit  yang  diamali  orang  lain  dengan  Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV
Hasil analisis dari 177 responden didapatkan hasil ada gejala penyakit yang dialami  orang  lain  memanfaatkan  tes  HIV  berjumlah  75,0%,  tidak  memanfaatkan 25,0%. Tidak ada gejala penyakit yang dialami orang lain memanfaatkan Tes HIV berjumlah 70,5%, tidak memanfaatkan 29,5%. Hasil uji Chi-Square menunjukan p- value >  dari  0,05  yaitu  0,641  dengan  OR  1,256(CI  95%=0,628-2,510).  Sehingga tidak ada hubungan antara umur responden dengan pemanfaatan pelayanan tes HIV oleh pasangan pengantin di KUA Harjamukti dan KUA Pekalipan. Responden yang mendapatkan  gejala  yang  dialami  orang  lain  memiliki  kecenderungan  1,2  kali
untuk memanfaatkan tes HIV dibandingkan dengan responden  yang tidak terpapar inmendapatkan gejala yang dialami orang lain.
Fibriana,  2011.  h.164  dalam  penelitiannya  menunjukan  hasil  Hasil uji  chi square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  isyarat melakukan tindakan dengan praktik VCT.
Teori Health  Belief  Model Rosenstock  bahwa  dalam  melakukan  tindakan kesehatan  terdapat  faktor  pencetus  untuk  memutuskan  menerima  atau  menolak alternatif tindakan tersebut. Isyarat ini dapat bersifat internal maupun eksternal.
a. Isyarat  internal,  yaitu  isyarat  untuk  bertindak  yang  berasal  dari  dalam  diri individu,  misal  gejala  yang  dirasakan  (demam,  panas,  nafsu  makan  menurun, berat badan menurun, dan lain-lain).
b. Isyarat  eksternal,  yaitu  isyarat  untuk  bertindak  yang  berasal  dari  interaksi interpersonal,  misal  media  massa,  pesan,  nasehat,  anjuran  atau  konsultasi dengan  petugas  kesehatan.  Dalam  pemanfaatan  pelayanan  tes  HIV,  calon pengantin akan melakukan VCT karena pernah  mengikuti  sosialisasi  penyakit HIV/AIDS  dari  petugas  kesehatan,  membaca  poster  tentang  HIV/AIDS  atau pengalaman orang lain yang ada dilingkungan nya.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Febriana  mungin karena  objek  penelitian  yang  berbeda.  Pasangan  yang  telah  menikah  pada periode  Januari-April  2016  merasa  asing  terhadap  penyakit  HIV/AIDS sehingga meskipun ada teman atau orang lain dilingkungannya yang menderita AIDS akan tetapi tidak mendorong untuk melakukan tes HIV.

## 9. Hubungan Persepsi dengan Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV
Hasil  analisis  dari  177  responden  didapatkan  hasil  persepsi  individu  positif memanfaatkan  tes  HIV  berjumlah  77,8%,  tidak  memanfaatkan  22,2%.  Persepsi negatif  memanfaatkan  Tes  HIV  berjumlah  66,3%,  tidak  memanfaatkan  33,7%. Hasil uji regresi logistik ganda menunjukan p-value > dari 0,05 yaitu 0,186 dengan OR 0,545 dan sebagai variabel confounder . Sehingga persepsi pasangan pengantin mempengaruhi  hubungan  antara  sumber  informasi  dan  dukungan  dengan pemanfaatan pelayanan tes HIV di KUA Harjamukti dan Pekalipan Kota Cirebon.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilaksanakan  oleh Darmawansyah  (2012),  Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan  variabel-variabel
health  belief  model yang  secara  signifikan  berpengaruh  secara  bersama-sama terhadap  pemanfaatan  VCT  kelompok  risiko  tinggi  di  Sulawesi  Selatan  yakni variabel  manfaat  yang  dirasakan (perceived  benefit) (p=0,015) , ancaman  yang dirasakan (perceived threats) (p=0,016) .
Fibriana,  2011.  h.  162-164  dalam  penelitiannya  menunjukan  hasil uji  chi square bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  persepsi  HIV/AIDS  dengan praktik VCT.
Responden  yang  persepsi  (kerentanan,  keparahan,  manfaat  dan  hambatan) positif  memiliki  proporsi  lebih  besar  untuk  memanfaatkan  pelayanan  tes  HIV dibandingkan  dengan  responden  yang  persepsinya  negatif.  Sebaliknya  responden yang  persepsi  (kerentanan,  keparahan,  manfaat  dan  hambatan)  negatif  memiliki proporsi  lebih  besar  untuk  tidak  memanfaatkan  pelayanan  tes  HIV  dibandingkan dengan responden yang persepsinya positif.

## Kesimpulan
Penelitian yang di lakukan di KUA Kota Cirebon terkait Pemanfaatan Pelayanan Tes HIV pada calon pengantin dapat disimpulkan bahwa:
1. Tidak  ada  hubungan  faktor  usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  pendidikan  dan  gejala penyakit  yang  dialami  orang  lain  dengan  pemanfaatan  pelayanan  tes  HIV  oleh pasangan pengantin di KUA Kota Cirebon tahun 2016.
2. Meskipun tidak ada hubungan faktor pengetahuan dan persepsi dengan pemanfaatan pelayanan tes HIV oleh pasangan pengantin di KUA Kota Cirebon tahun 2016. Akan tetapi pengetahuan dan persepsi mempengaruhi hubungan pemanfaatan pelayanan tes HIV oleh pasangan pengantin dengan dukungan sosial dan sumber informasi.
Faktor    sumber    informasi  dan  dukungan  sosial  merupakan  faktor  yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan tes HIV oleh pasangan pengantin di KUA Kota  Cirebon  tahun  2016.  Pasangan  pengantin  yang  terpapar  sumber  informasi memiliki kecenderungan 19 kali dan pasangan pengantin yang mendapatkan dukungan sosial  memiliki  kecenderungan  3,4  kali  untuk  memanfaatkan  pelayanan  tes  HIV dibandingkan dengan pasangan pengantin yang tidak terpapar sumber informasi.

## BIBLIOGRAFI
Amiruddin,  Ridwan.  2011. Epidemiologi  Perencanaan  dan  Pelayanan  Kesehatan . Makassar : Masagena Press.
Darmawansyah, dkk. Pemanfaatan Pelayanan Voluntary and Counseling Testing pada Kelompok  Risiko  Tinggi  Tertular  HIV/AIDS    di  Sulawesi  Selatan.  FKM. UNHAS.
Dewan  Perwakilan  Rakyat  Daerah  (DPRD),  Pemerindah  Daerah  Proponsi  Jawa  Barat. Peraturan Daerah Jawa Barat No. 12 Tahun 2012.
Dinas  Kesehatan  Kota  Cirebon,  Kementrian  Kesehatan  Kota  Cirebon,  KPAK.  2015. Kesepakatan Bersama: Penyuluhan Kesehatan  Reproduksi, IMS, HIV/AIDS dan tes HIV.
Juniwati,  Darwita.  2012. Hubungan  Faktor  Pendukung  dan  Faktor  Penguat  PSK (Pekerja Seks Komersil) dengan Pemanfaatan Klinik VCT (Voluntary Conselling Testing) di Wilayah Kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2012 .  Tesis  Pascasarjana.  Universitas  Sumatera Utara .
Katiandagho, D.  2015. Epidemiologi HIV-AIDS. Bogor: In Media.
Kemenkes RI . 2013. Pedoman Nasional Tes dan  Konseling HIV dan AIDS.
Kemenkes RI, 2011. Pedoman  Nasional Pencegahan Penularan HIV dari Ibu Ke Anak. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI, 2016. Laporan Perkembangan HIV-AIDS Triwulan IV Desember 2015.
Kementrian Negara Indonesia. Peraturan Mentri Dalam Negri No. 20 Tahun 2007.
Kementrian Negara Indonesia. Peraturan Mentri Kesehatan No. 21 Tahun 2013.
Khairurrahmi.  2009 .  Pengaruh  Faktor  Predisposisi,  Dukungan  Keluarga  dan  Level Penyakit  Orang  dengan  HIV/AIDS  terhadap  Pemanfaatan  VCT  di  Kota  Medan .
Tesis Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.
Kisanga, F.  et  al.  2004. Utilization  of  Health Care Service for  STD treatment  in  Kahe Community of Kilimanjaro Region in Tanzanian. East African Journal of  Public Health , Vol 1 No 1:5-11.
Komisi  Penanggulangan  AIDS. Strategi  Nasional  Penanggulangan  HIV    dan  AIDS 2007-2010.
Komisi Penanggulangan AIDS/KPA Kota Cirebon, 2016 .
Lapau,  B.  2013. Metode  Penelitian  Kesehatan,  metode  ilmiah  penulisan  skripsi,  tesis dan desertasi . Jakarta: Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  2012. Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan. Edisi  Revisi. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Tsegay et al. 2011. Assesment of Voluntary Counseling and Testing Service Utilization and  Associated  Factors  among  Debre  Markos  University  Students,  North  West Ethiopia; A Cross-Sectional Survey In 2011. Jurnal BMC Public Health.
UNAIDS, 2016. Global AIDS up date 2016.
Wahyunita  Syahrir.  2014. Faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  klinik voluntary  counseling  and  testing  (VCT)  di  Puskesmas  Kota  Makassar .  Makasar: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.