## Potensi Penularan Leptospirosis pada Petugas Rumah Pemotongan Hewan di Kota Salatiga
Aryani Pujiyanti *, Dimas Bagus Wicaksono Putro *, Nimas Ayu Kartikasari **
*Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Vektor dan Reservoir Penyakit, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI, Jalan Hasanudin No 123 Salatiga **Dinas Pangan dan Pertanian Kota Salatiga, Jalan Menur No 27 Salatiga

## ABSTRACT
Background: Slaughterhouse workers have a risk of contracting leptospirosis because of daily contact with animal blood and urine. The purpose of the study was to describe the incidence of leptospirosis and measure  the  level  of  knowledge  of  workers  and  examine  the  relationship  between  demographic characteristics, the knowledge and the prevention behavior of leptospirosis.
Methods: All technical staff of Slaughterhouse at Salatiga (30 people) were selected as participants. Data was collected  in July 2016 through  structured  interviews. Microscopic  Agglutination  Test  (MAT) was used to test the workers serum for leptospirosis. Data were analyzed using the Fisher-exact test. Result: According to the findings, most respondents were male, between the ages of 26 and 50, and had low education background. Most respondents are unaware that leptospirosis is a serious disease and 73.3 percent of respondents had never heard of  leptospirosis. The majority of participants reported  negative MAT values. The majority of Slaughterhouse workers have never heard of leptospirosis and have little awareness of leptospirosis preventive methods, so they may be at risk of having the infection.
Conclusion: There is no leptospirosis incidence in Slaughterhouse Salatiga, however, one worker had a history  of  leptospirosis  exposure.There  was  no  significant  relationship  between  age,  gender,  and education  level  with  knowledge  and  behavior,  but  the  knowledge  was  significantly  correlated  with leptospirosis prevention behavior. Slaughterhouse officers are advised to receive health education about leptospirosis prevention to increase awareness of the need for self-protection in the workplace.
Keywords: Leptospirosis; knowledge; slaughterhouse; occupational disease
*Penulis korespondensi, yanie.litbang@gmail.com
JEKK Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas
8 (1), 2023, 25-33

## Pendahuluan
Leptospirosis menjadi salah satu penyakit zoonosis prioritas di Indonesia karena berpotensi menimbulkan kejadian luar biasa dan berdampak  pada  kesehatan  serta  kesejahteraan masyarakat.  Pada  tahun  2020,  Indonesia melaporkan sebanyak 1.170 kasus leptospirosis dengan case  fatality  rate sebesar  9,1%  yang tersebar  di  delapan  provinsi.    Provinsi  Jawa Tengah  menempati  urutan  jumlah  kasus tertinggi  secara  nasional  pada  periode  tahun 2018-2020. Data menunjukan case fatality rate (CFR) leptospirosis di Jawa Tengah selama tiga tahun  terakhir  berturut-turut  lebih  tinggi daripada CFR nasional. 1
Infeksi  leptospirosis  disebabkan  oleh bakteri Leptospira sp patogen yang ada di dalam urin,  darah  maupun  jaringan  hewan  yang terinfeksi.  Bakteri  masuk  ke  dalam  tubuh manusia  melalui  mukosa  atau  luka  terbuka melalui kontak langsung atau dari media air dan tanah yang telah terkontaminasi. 2 Leptospirosis pada manusia dapat tanpa gejala (asimptomatis), gejala ringan, hingga kerusakan akut pada organ yang  dapat  menyebabkan  kematian.  Kematian penderita disebabkan karena penanganan penderita  seringkali  terlambat  sehingga  terjadi komplikasi pada organ tubuh yang menyulitkan penanganan secara medis. 3
Tikus  dan  sapi  adalah  hewan  mamalia yang  dapat  menjadi  reservoir  leptospirosis  di Indonesia.  Berdasarkan  studi  di  Bantul,  tikus berpotensi  besar  menularkan  leptospirosis  di kawasan  permukiman. 4 Studi  seroprevalensi pada  hewan  ternak  di  Jogjakarta  menunjukan 13,03%  sapi  positif  leptospirosis. 5 Pekerjaan yang berisiko tinggi untuk terkena leptospirosis adalah  petani,  peternak,  dan  pekerja  rumah pemotongan  hewan. 6,7 Ternak  yang  sakit leptospirosis sangat memungkinkan menularkan penyakit  kepada  manusia  di  sekitarnya,  akan tetapi karena leptospirosis memiliki gejala yang mirip  penyakit  demam  akut  lainnya,  kasus leptospirosis  seringkali  terdiagnosis  sebagai penyakit infeksi lain bahkan tidak terlaporkan. 8
Penelitian  Ghasemian  et  al.,  menyebutkan banyak  kasus  leptospirosis  pada  pekerja  di kawasan  perkotaan  yang  tidak  terlaporkan/ underreported. 9
Penularan  leptospirosis  dapat  dicegah dengan  menerapkan  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  dan  penggunaan  alat  pelindung  diri  saat bekerja  pada  lingkungan  berisiko.  Studi  di Malaysia menyebutkan pentingnya pengetahuan tentang leptospirosis untuk membentuk perilaku pencegahan  yang  benar  dalam  mengurangi penularan leptospirosis di masyarakat. 10 Pemahaman  leptospirosis  di  masyarakat  masih rendah  baik  dari  sisi  gejala,  cara  pengobatan hingga  cara  pencegahan,  sehingga  perilaku untuk  mengurangi  risiko  penularan  yang dilakukan  kurang  optimal. 11 Pengetahuan masyarakat untuk memahami keseriusan leptospirosis  dipengaruhi  oleh  karakteristik demografi  seperti  usia,  jenis  kelamin,  dan tingkat  pendidikan,  selain  itu  pengetahuan tentang  kesehatan  membantu  individu  dalam menilai  dan  memutuskan  melakukan  perilaku pencegahan suatu penyakit. 12–14
Sapi  merupakan  salah  satu  ternak  yang menjadi  reservoir  leptospirosis  di  Indonesia. Studi  di  Yogyakarta  menyebutkan  33,3%  sapi ternak positif mengandung bakteri Leptospira sp pathogen. 8 Riset  yang  dilaksanakan  di  Malang juga menunjukan terdapat 6 serovar Leptospira sp  yang terdeteksi pada sapi  jantan  yang dapat menular  kepada  manusia  dengan  titer  tertinggi pada serovar hardjo yaitu 1:1600. 15
Rumah  Potong  Hewan  (RPH)  memiliki salah  satu  tugas  pokok  yaitu  melaksanakan kegiatan  teknis  penunjang  terkait  kesehatan hewan  dan  kesehatan  masyarakat  veteriner terutama  pada  hewan  ternak.  Hasil  wawancara dengan  Dinas  pertanian  dan  pangan  Salatiga diketahui ternak sapi yang diterima oleh RPH di Kota  Salatiga  berasal  dari  Kota  Semarang, Kabupaten Semarang dan  Kabupaten Boyolali. Studi  sebelumnya  melaporkan  bahwa  daerah Kota  Semarang,  Kabupaten  Semarang  dan Kabupaten  Boyolali  merupakan  wilayah  yang pernah  melaporkan kejadian  leptospirosis pada manusia maupun hewan ternak sehingga ternak sapi  berpotensi  sebagai  reservoir  leptospirosis. 16–19
Pekerja di RPH berisiko tertular leptospirosis  karena  setiap  hari  bersinggungan langsung dengan hewan ternak serta lingkungan yang terkontaminasi dengan darah maupun urin hewan. Pekerja RPH  perlu  mengetahui tentang penyebab,  hewan  penular,  gejala,  dan  cara
pencegahan  untuk  menghindari  leptospirosis. Data  terkait  prevalensi  leptospirosis  dan pengetahuan  pekerja  RPH  tentang  pencegahan leptospirosis  di  Salatiga  masih  terbatas, sehingga studi tentang seroprevalensi leptospirosis  dan  pengukuran  pemahaman pekerja  terhadap  leptospirosis  perlu  dilakukan. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penelitian ini bertujuan mendeskripsikan besaran kejadian leptospirosis  pada  petugas  RPH  dan  menguji hubungan pengetahuan dan karakter demografi pada petugas RPH dengan perilaku pencegahan leptospirosis.  Hasil  penelitian  diharapkan sebagai  masukan dinas kesehatan dalam upaya kewaspadaan  terhadap  penularan  leptospirosis di lingkungan kerja.

## Metode
Rancangan penelitian menggunakan studi cross-sectional . Responden dipilih menggunakan total  sampling yaitu  seluruh tenaga teknis yang bekerja di rumah pemotongan hewan di Kota Salatiga berjumlah 30  orang.  Pengumpulan  data  dilakukan  pada bulan  Juli  2016.  Pengumpulan  data  meliputi pengambilan  sampel  darah  untuk  pemeriksaan MAT (Microscopic  agglutination  test) dan wawancara  responden.  Responden  mendapat penjelasan  tentang  proses  penelitian  oleh  tim peneliti  sebelum  dilakukan  pengumpulan  data. Keterlibatan responden bersifat sukarela ditunjukan  dengan  persetujuan  responden mengisi informed consent .
Tim  peneliti  melakukan  pengambilan darah  sebanyak  3  cc  pada  responden  dengan menggunakan  teknik  aseptis.  Darah  yang diperoleh dimasukkan ke dalam vacutainer dan diputar dengan centrifuge pada kecepatan 5000 rpm selama 10 menit untuk mendapatkan serum. Serum  kemudian  disimpan  pada  suhu  4°C sebelum dilakukan pemeriksaan
MAT.
Pemeriksaan  MAT  menggunakan  beberapa jenis  serovar  yaitu  Robinsoni,  Mini  Manhao,
Pomona, Salinem, Canicola,
Ichterohaemorrhagiae,  Tarrasovii,  Bataviae, Sarmin,  Grippotyphosa,  Djasiman,  Hardjo, Hebdomadis, dan Bangkinang.  Pengujian MAT dilakukan dengan pengenceran serum bertingkat dari 1:20 hingga 1:5120.  Pembacaan hasil  MAT  menggunakan  mikroskop  medan
gelap  untuk  mengamati  adanya  aglutinasi. Penentuan  titer  tertinggi  ditunjukkan  oleh adanya  aglutinasi  50  %  dan  50  %  Leptospira bebas. Hasil pemeriksaan MAT pada responden yang  menunjukkan  titer  di  bawah  1:  400, dilakukan  pemeriksaan  MAT  ulang  untuk mengetahui kemungkinan adanya kenaikan titer sebanyak 4 kali dari pemeriksaan pertama.
Data pengetahuan pada responden diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan  instrumen  kuesioner  yang  berisi pertanyaan mengenai data demografi serta data pengetahuan  leptospirosis  meliputi  penyebab, tingkat  kefatalan,  cara  penularan,  gejala  dan cara pencegahan. Pertanyaan di dalam kuesioner menggunakan  skala  dikotomi  (ya  dan  tidak). Tahap  manajemen  data  meliputi proses  data entry,  data  cleaning ,  dan  i,  sedangkan  analisis data  secara  statistik  menggunakan  analisis deskriptif.  Penelitian  ini  telah  mendapat persetujuan  dari  Komisi  Etik  Badan  Penelitian dan  Pengmbangan  Kesehatan  dengan  nomor surat LB.02.01/5.2/KE.KE.474/2015.

## Hasil
Pemeriksaan awal MAT pada 30 responden diketahui mayoritas petugas menunjukkan  hasil  negatif,  akan  tetapi  satu serum petugas bereaksi dengan serovar salinem dengan  titer  1:40.  Data  pemeriksaan  serum kedua pada responden tersebut diketahui adanya reaksi  antibody  yang  sama  terhadap  dengan serovar Salinem dengan titer 1:40. Tidak adanya kenaikan titer 4 kali antibodi dibandingkan hasil pemeriksaan serum pertama berarti kedua hasil pemeriksaan  MAT  dinyatakan  negatif  namun sebelumnya responden memiliki riwayat kontak dengan  Leptospira  patogen,  walaupun  saat  ini tidak  menunjukkan  gejala  infeksi.    Hasil pemeriksaan  MAT  pada  petugas  RPH  Kota Salatiga tersajikan pada Tabel 1.

## Tabel 1. Hasil pemeriksaan MAT pada petugas RPH Kota Salatiga  Tahun 2016
Pemeriksaan MAT Jumlah sampel Positif MAT Pemeriksaan pertama 30 0* Pemeriksaan kedua 1 0*
Keterangan:* 1 serum petugas bereaksi dengan serovar Salinem (1:40)
Hasil
uji
Kolmogorov-smirnov
menunjukan p  value <  0,05  yang  berarti  data terdistribusi tidak normal sehingga analisis data dilakukan menggunakan statistik non parametrik  uji  Fisher-exact.  Berdasarkan  hasil penelitian  sebagian  besar  responden  (73,3%) belum pernah mendengar tentang leptospirosis. Karakteristik  demografi  responden  disajikan pada Tabel 2, sedangkan gambaran pengetahuan responden  disajikan  pada  Grafik  3.  Mayoritas responden  adalah  laki-laki  dan  berusia  antara 26-50  tahun  (Tabel  2).  Sebanyak  66,7% responden  adalah  tamat  pendidikan  rendah. Pekerjaan  terbanyak  yang  dimiliki  oleh responden  adalah  buruh  (50%)  dan  Aparatur Sipil Negara/ASN (26,7%).
Tabel 2. Distribusi responden di Kota Salatiga berdasarkan karakteristik demografi, tahun 2016
Variabel n Prosentase (%) Jenis kelamin Laki-laki 22 73,3 Perempuan 8 26,7 Umur 26-50 tahun 17 56,7 51-75 tahun 13 43,3 Pendidikan Rendah 14 66,7 Tinggi 5 55,6 Pekerjaan Petani 1 3,3
Buruh 15 50,0 PNS/BUMN/swasta 8 26,7 Nelayan 1 3,3 Honorer 5 16,7 Analisis bivariat antara tingkat pengetahuan  responden  dengan  karakteristik demografi  disajikan  pada  Tabel  3.  Tingkat pengetahuan rendah sebagian besar terjadi pada petugas  dengan  tingkat  pendidikan  rendah  dan berusia di atas 51 tahun, walaupun pada hasil uji statistik  membuktikan  tidak  ada  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  responden  dengan jenis kelamin, umur maupun tingkat pendidikan.
Gambar  1  dan  2  menunjukan  distribusi responden berdasarkan pengetahuan dan perilaku berisiko leptospirosis, sedangkan Tabel 4  menyajikan  hasil  analisis  statistik  antara variabel  pengetahuan,  karakteristik  demografi dan perilaku responden. Berdasarkan Gambar 2, lebih dari 80% responden sering mencuci tangan dengan  sabun  setelah  memegang  hewan maupun sebelum makan, namun kebiasaan cuci tangan  dengan  sabun  rutin  dilakukan  pada 56,7%  responden.  Mayoritas  responden  tidak pernah  melakukan  aktivitas  yang  berhubungan dengan  air  sungai  dan  penggunaan  rutin  APD seperti  sarung  tangan  serta  alas  kaki  belum banyak dilakukan.
Tabel 3. Uji fisher-exact antara variabel pengetahuan dengan karakteristik demografi responden
Variabel Pengetahuan kurang n=19 (63,3%) Pengetahuan baik n=11 (36,7 %) Total p value n % n % n % Jenis kelamin 1,00 Laki-laki 14 63,6 8 36,4 22 100 Perempuan 5 62,5 3 37,5 8 100 Umur 26-50 tahun 8 47,1 9 52,9 17 100 0,05 51-75 tahun 11 84,6 2 15,4 13 100 Tingkat pendidikan Rendah 14 66,7 7 33,3 21 100 0,69 Tinggi 5 55,6 4 44,4 9 100
Gambar 1. Persentase pengetahuan responden di Kota Salatiga, tahun 2016
Keterangan: *cuci tangan= mencuci tangan dengan benar menggunakan sabun ** APD= alat pelindung diri berupa alas kaki tertutup
Gambar 2. Distribusi perilaku responden di Kota Salatiga, tahun 2016
Tabel 4.Uji fisher-exact hubungan variabel pengetahuan dan karakteristik demografi dengan perilaku pencegahan
leptospirosis responden Variabel Perilaku kurang baik n=14(46,6%) Perilaku baik n=16 (53,3 %) Total p value n % n % n % Pengetahuan 0,00 Kurang 13 68,4 6 31,4 19 100,0 Baik 1 9,1 10 90,9 11 100,0 Jenis kelamin 0,22 Laki-laki 12 54,5 10 45,5 22 100,0 Perempuan 2 25,0 6 75,0 8 100,0 Umur 26-50 tahun 7 41,2 10 58,8 17 100,0 0,49 51-75 tahun 7 53,8 6 46,2 13 100,0 Tingkat pendidikan Rendah 9 42,9 12 57,1 21 100,0 0,69 Tinggi 5 55,6 4 44,4 9 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  (53,3%) menunjukan  perilaku  baik  dan  dari  analisis  uji statistik terdapat hubungan signifikan ( p value = 0,00)  antara  variabel  pengetahuan  dengan perilaku  pencegahan  leptospirosis  (Tabel  4). Kelompok  responden  yang  berperilaku  kurang baik  sebagian  besar  memiliki  pengetahuan kurang,  merupakan  pekerja  laki-laki  dan memiliki  latar  belakang  pendidikan  rendah. Variabel demografi seperti jenis kelamin, umur dan tingkat pendidikan diketahui tidak memiliki hubungan  dengan  perilaku  pencegahan  pada responden  yang  bermakna  secara  statitistik  ( p value > 0,05).

## Diskusi
MAT  merupakan  uji  serologis  paling umum  digunakan  untuk  konfirmasi  diagnosis leptospirosis.  Uji  ini  sangat  sensitif  bila dilakukan  pada  serum  berpasangan  yaitu  pada fase  akut  dan  konvalesen.    Pemeriksaan  MAT dilakukan dengan mereaksikan antigen leptospira  dengan  serum  pasien  dan  nantinya akan dilihat keberadaan ada tidaknya aglutinasi dibawah  mikroskop  medan  gelap. 20 Hasil pemeriksaan  serologi  seluruh  petugas  RPH menunjukkan  negatif  uji  MAT.  Hasil  ini berbeda  dengan  studi  serupa  di  Filipina  yang mendapatkan  15,2% dari total 46 petugas RPH positif  terhadap  antibodi  Leptospira  serovar Canicola , Losbanos , Ratnapura , Hurtsbridge dan Poi 21 . Meskipun dikatakan negatif terdapat 1  petugas  serumnya  bereaksi  dengan  serovar Salinem dengan titer dibawah standart. Menurut The Leptospirosis Burden Epidemiology Reference  Group titer cutoff leptospirosis  di daerah  endemis  adalah  1:400. 20 Tidak  adanya kenaikan  titer  4  kali    pada  pemeriksaan  serum minggu pertama dan minggu ke 2 menunjukkan bahwa seseorang pernah tepapar atau terinfeksi leptospira pada masa lampau. 20,22
Hasil studi menunjukan rendahnya pengetahuan  petugas  di  rumah  pemotongan hewan  terhadap  bahaya  dan  risiko  penularan leptospirosis  di  tempat  kerja.  Kondisi  tersebut kemungkinan disebabkan karena sebagian besar petugas  RPH  sebelumnya  belum  pernah mendengar tentang  leptospirosis. Menurut data hasil wawancara, perbandingan antara
persentase  petugas  dengan  perilaku  baik  dan perilaku  kurang  baik  hampir  sama,  sehingga perlu  ada  upaya  promosi  Kesehatan  untuk meningkatkan pertisipasi petugas untuk melakukan perilaku pencegahan yang optimal di tempat  kerja.  Proporsi  petugas  di  RPH  yang memiliki perilaku kurang baik didominasi pada kelompok responden yang memiliki pengetahuan  rendah.  Data  tersebut  juga didukung dari analisis statistik yang menyebutkan adanya korelasi signifikan antara variabel  pengetahuan  dan  variabel  perilaku. Leptospirosis  merupakan  penyakit  terabaikan ( neglected  disease )  yang  kurang  dikenal  di masyarakat dibandingkan penyakit demam akut lainnya  seperti  demam  dengue  atau  infeksi typhus ,  akibat  gejala  leptospirosis  yang  tidak spesifik  dan  seringkali  misdiagnosis  dengan penyakit-penyakit  tersebut.  Menurut  studi  di Trinidad, masyarakat tidak menganggap leptospirosis  sebagai  penyakit  penting,  karena sering  disalahartikan  sebagai  demam  berdarah yang lebih dominan di negara ini. 23
Tingkat  pengetahuan  petugas  secara statistik  terbukti  tidak  berhubungan  dengan perbedaan  karakteristik  demografi  dari  pekerja baik umur, jenis kelamin dan tingkat pendidikan. Hasil ini berbeda dengan penelitian yang  dilakukan  Al  Hariri  et  al.,  yang menunjukan  ada  hubungan  signifikan  antara pengetahuan  leptospirosis  dengan  umur  dan tingkat  pendidikan. 3 Rendahnya  pengetahuan petugas  RPH  dapat  menurunkan  kewaspadaan terhadap  leptospirosis,  seperti  hasil  studi petugas  RPH  di  Jamaica  diketahui  karena pekerja  tidak  mengetahui  leptospirosis,  ada kecenderungan  mereka  untuk  tidak  melakukan tindakan pencegahan dalam melindungi diri dari penularan bakteri di tempat kerja. 24
Leptospirosis mudah menular melalui urin atau secret hewan terinfeksi serta air dan tanah yang terkontaminasi dengan bakteri Leptospira spp  patogen.  Petugas  RPH  yang  setiap  hari kontak  dengan  ketiga  komponen  tersebut berisiko  untuk  terkena  leptospirosis.  Petugas perlu  tahu  tentang  leptospirosis  dan  upaya pencegahannya  agar  tetap  terlindungi  saat bekerja  di  lingkungan  yang  terkontaminasi. Penularan leptospirosis di tempat kerja terutama di  rumah  pemotongan  hewan  perlu  mendapat perhatian  karena  beberapa  studi  melaporkan
adanya kasus leptospirosis pada pekerja RPH. 24- 26 Berdasarkan hasil penelitian 63,3% tidak tahu jika  leptospirosis  berbahaya  dan  mayoritas petugas  tidak  tahu  penyebab  serta  gejala leptospirosis.
Publikasi
di Thailand menyebutkan,  minimnya  pemahaman  tentang bahaya leptospirosis dapat menyebabkan rendahnya  kewaspadaan  masyarakat  pekerja, sedangkan kesadaran serta pengetahuan masyarakat terhadap bahaya dan gejala penyakit menjadi  kunci  untuk  keberhasilan  melakukan pengobatan dini leptospirosis. 25
Leptospirosis  sebagai  penyakit  zoonosis memerlukan pendekatan one-health untuk dapat dikendalikan.  Studi  Viroj  et  al.,  menyebutkan Thailand  melaksanakan  konsep one  health dalam pencegahan leptospirosis melalui kolaborasi  antara  dinas  kesehatan,  dinas peternakan  dan  unit  administrasi  lokal  untuk sistem surveilans dan sistem edukasi kesehatan pada kelompok berisiko. 27 Unit RPH merupakan salah  satu  institusi  pemerintah  yang  berada  di bawah
tanggung jawab Dinas
Pertanian/Peternakan.
Petugas kesehatan bekerjasama dengan dinas pertanian/peternakan direkomendasikan  memberikan  edukasi  dan pelatihan kepada petugas RPH sebagai kelompok berisiko, tentang pencegahan leptospirosis  untuk  meningkatkan  pemahaman responden terhadap keseriusan bahaya leptospirosis di tempat kerja.

## Kesimpulan
Pekerja  RPH  berpotensi  berisiko  terkena penularan  leptospirosis  karena  sebagian  besar belum  pernah  mendengar  leptospirosis  dan memiliki  pengetahuan  yang  rendah  terhadap tindakan  pencegahan  leptospirosis.  Kasus leptospirosis  tidak  ditemukan  pada  petugas RPH,  tetapi  ditemukan  satu  orang  petugas memiliki riwayat  pernah terpapar leptospirosis. Hasil penelitian menunjukan tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  umur,  jenis kelamin  maupun  tingkat  pendidikan  dengan tingkat pengetahuan maupun perilaku responden,  akan  tetapi  variabel  pengetahuan berkorelasi signifikan terhadap perilaku pencegahan leptospirosis. Petugas RPH
disarankan  mendapat  pendidikan  kesehatan tentang pencegahan leptospirosis untuk
meningkatkan  kewaspadaan  perlunya  upaya perlindungan diri di tempat kerja.

## Ucapan Terima Kasih
Tim  penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Kepala Badan Litbang  Kesehatan  yang telah  memberikan  dana  pelaksanaan  penelitian ini,  Kepala  Balai  Besar  Litbang  Vektor  dan Reservoir Penyakit, Kepala Dinas Pertanian dan Peternakan  Salatiga  dan  Kepala  UPTD  RPH Kota  Salatiga.  Kami  juga  ucapkan  terimakasih kepada rekan-rekan B2P2VRP (Esti, Nurhidayati,  Aprilia,  Restu)  yang  telah membantu dalam pengumpulan data dan semua pihak    yang  telah  membantu  terlaksananya penelitian .

## Daftar Pustaka
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2021. Profil Kesehatan Indonesia 2020. Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. 139 p.
2. Sykes  JE,  Reagan  KL,  Nally  JE, Galloway RL, Haake DA. 2022. Role of Diagnostics in Epidemiology,
Management,  Surveillance,  and  Control of Leptospirosis. Pathogens. 11(4):395.
3. Al Hariri YK, Sulaiman SAS, Khan AH, Adnan  AS.  2021.  Determinants  of prolonged  hospitalization  and  mortality among  leptospirosis  patients  attending tertiary  care  hospitals  in  northeastern state  in  Peninsular  Malaysia:  A  cross sectional retrospective analysis.
4. Joharina  AS,  Pujiyanti  A,  Nugroho  A,
Martiningsih  I,  Handayani  FD.  2019. Peran Tikus Sebagai Reservoir Leptospira di Tiga Ekosistem di Kabupaten  Bantul  ,  Yogyakarta.  Bul Penelit Kesehat. 47(3):191–8.
5. Mulyani  GT,  Sumiarto  B,  Artama  WT, Hartati  S,  Juwari,  Sugiwinarsih,  et  al. 2016.  Kajian  Leptospirosis  pada  Sapi
Potong  di  Daerah  Aliran  Sungai  Progo Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Kedokt Hewan [Internet]. 10(1):68–71.
Available from: http://jurnal.unsyiah.ac.id/JKH/article/vi ewFile/3374/3163 6. Article  O.  2022.  Occupational  Risk Factors  for  Seropositive  Leptospirosis among  Town.  Borneo  J  Med  Sci. 16(1):31–42.
7. Toemjai  T,  Thongkrajai  P,  Nithikathkul C.  2022.  Factors  affecting  preventive behavior against leptospirosis among the population at risk in Si Sa Ket, Thailand. One Heal.14(May):100399.
8. Suprayoga T, Kurniasih K, Widayanti R. 2021. Detection of cattle leptospirosis in Yogyakarta based on serology,
molecular,  and  Histopathological  Tests. Adv Anim Vet Sci. 9(2):274–9.
9. Ghasemian  A,  Fahim  Abbas  A,  Mahdi
Al-Saadi  AG,  Salari  M,  Memariani  H, Shokouhi Mostafavi SK. 2020. Occupational leptospirosis as an underreported disease in high-risk groups:  implications  for  prevention  and control  measures.  Rev  Med  Microbiol. 31(2):75–8.
10. Abdullah  NM,  Mohammad  WMZW, Shafei MN, Sukeri S, Idris Z, Arifin WN, et  al.  2019.  Leptospirosis  and  its prevention:  Knowledge,  attitude  and practice of urban community in Selangor, Malaysia.  BMC  Public  Health.  19(1):1– 8.
11. Sudaryanto A, Fuadib FI, Susilaningsiha EZ.  2018.  Pengetahuan  Dan  Sikap
Masyarakat Dalam Mencegah Leptospirosis di Desa Pabelan Kabupaten Sukoharjo TALENTA Conference Series Pengetahuan  Dan  Sikap  Masyarakat
Dalam  Mencegah  Leptospirosis  di  Desa Pabelan  Kabupaten  Sukoharjo.  Talent Conf Ser. 1(1):13–7.
12. Widjajanti  W,  Pujiyanti  A,  Mulyono  A. 2018.  Aspek  Sosio  Demografi  dan Kondisi  Lingkungan  Kaitannya  dengan Kejadian  Leptospirosis  di  Kabupaten Klaten  Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun
2016. Media Litbangkes. 28(1):25–32.
13. Sitindaon  W,  Mustofa  SB,  Husodo  BT, 2020. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku  ibu  rumah  tangga  dalam pencegahan  penyakit  leptospirosis  pada keluarga  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kedungmundu Kecamatan Tembalang. J Kesehat Masy. 8:150–6.
14. He Z, Cheng Z, Shao T, Liu C, Shao P, Bishwajit  G,  et  al.  2016.  Factors influencing health knowledge and behaviors  among  the  elderly  in  rural China.  Int  J  Environ  Res  Public  Health. 13(10):1–16.
15. Ashar  M,  Humaidah  N,  Susilowati  S. 2022.  Prevalensi leptospirosis  sapi pejantan di BBIB Singosari tahun 2020- 2021. J Din Rekasatwa. 5(1):44–9.
16. Wicakosno  PDB,  Ristiyanto;,  Mulyono
A.  2014.  PROS_Dimas  Bagus  WP,
Ristiyanto,  Arief  M_deteksi  leptospira patogenik_fulltext.pdf. Deteksi
Leptospira  Patogenik  Secara  Molekuler Pada  Hewan  Ternak  dan  Peliharaan  di Daerah  Endemis  Leptospirosis  Kota Semarang, Jawa Tengah. p.90–5.
17. Dinas Kesehatan Boyolali. 2017. Kabupaten Boyolali Tahun 2017. ;2019. 18. Dinas Kesehatan Semarang. Profil Kesehatan 2015. Semarang: Dinas
Kesehatan Semarang; 2016.
19. Afiany R, Tri KT. 2018. Penanggulangan Kasus Leptospirosis pada Ternak dengan Pendekatan  One  Health  di  Kabupaten Boyolali.  Proc  20th  FAVA  Congr  15th KIVNAS PDHI. 500–2.
20. Musso D, La Scola B.  2013. Laboratory diagnosis of leptospirosis: A challenge. J Microbiol  Immunol  Infect  [Internet].
46(4):245–52. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmii.2013.03. 001
21. Tabo  NA,  Villanueva  SYAM,  Gloriani NG.  2018.  Prevalence  of  Leptospira-
agglutinating  antibodies  in  abattoir workers  and  slaughtered  animals  in selected  slaughterhouses  in  Cavite, Philippines. Philipp J Sci. 147(1):27–35.
22. Chirathaworn  C,  ,  Rajada  Inwattana, Yong Poovorawan DS.2014. Interpretation of microscopic agglutination test for leptospirosis
diagnosis and seroprevalence. Asian Pac
J Trop Biomed. 4(Suppl 1):15–7.
23. Goarant  C.  2016.  Leptospirosis:  risk factors  and  management  challenges  in developing countries. Res Rep Trop Med.
7:49–62.
24. Brown  P,  Mckenzie  M,  Pinnock  M, Mcgrowder D. 2011. Factors Associated with  Leptospirosis  among  Associates  in Jamaica. Ijoem. 2(1):75–100.
25. Esmaeili  S,  Naddaf  SR,  Pourhossein  B, Shahraki  AH, Amiri  FB, Gouya MM, et al.  2016.  Seroprevalence  of  brucellosis, leptospirosis, and q fever among butchers and  slaughterhouse  workers  in  South-
Eastern Iran. PLoS One. 11(1):1–12.
26. Ulfah M, Anies A, Adi MS, Setyawan H, Suwondo A. 2018. Hubungan karakteristik demografi, faktor keselamatan  dan  kesehatan  kerja  (K3) dan lingkungan terhadap kejadian leptospirosis  (studi  pada  pekerja  sektor informal di Kota Semarang Tahun 2013-
2016).  Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan Komunitas 3(1): 29-40.
27.      Viroj      J,  Lajaunie    C,        Morand  S. 2021.  Evolution  of  public  health prevention of leptospirosis in a one health perspective: The
example of Mahasarakham province (Thailand).
Trop Med Infect Dis. 6(3). 6-10.