## ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM INTERVENSI GIZI SPESIFIK DAN INTERVENSI GIZI SENSITIF DALAM PENURUNAN ANGKA

## KEJADIAN STUNTING PADA BALITA DI KOTA PADANGSIDIMPUAN

## ANALYSIS OF THE IMPLEMENTATION OF SPECIFIC NUTRITIONAL INTERVENTION PROGRAMS AND SENSITIVE NUTRITIONAL INTERVENTIONS IN REDUCING THE INCIDENCE OF STUNTING IN TODDLERS IN PADANGSIDIMPUAN CITY
NORMAYANTI RAMBE 1 , LISNA KHAIRANI NASUTION 2
1,2 Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Sarjana, STIKes Darmais Padangsidimpuan
Jl. Belibis No. 1 Perumahan  Sopo Indah Sigulang, Kecamatan Padangsidimpuan
Tenggara, Kota Padang Sidimpuan, Sumatera Utara e-mail : normayantirambe14@gmail.com
Abstrak
Kota Padangsidimpuan termasuk daerah yang angka prevalensi stunting tinggi yang  ada  Provinsi  Sumatera  Utara  pada  tahun  2020  sebesar  23,11  % berdasarkan    data  PK21  BKKBN  dan  termasuk  daerah  pencegah stunting. Intervensi    gizi  spesifik  merupakan  bagian  dari  sektor  kesehatan    30  persen kontribusinya  dapat  menyelesaikan  masalah stunting .  Penelitian  bertujuan untuk mengidentifkasi faktor yang pempengaruhi program intervensi gizi secara spesifik dan sensitif. Jenis penelitian kualitatif dengan menggunakan observasi dan  pelaksanaan  lapangan.  Analisa  data  deduktif  dengan Consolidation Framework  Implementation  Research (CFIR).  Hasil  penelitian    menunjukkan ada  tiga  puluh  kontruksi  CFIR  tergolong  dalam  kategori  cukup  baik  dalam penurunanan  angka  stunting  pada  balit,  hal  ini  di  pengaruhi  oleh  sepuluh kontruksi  CFIR  yang  membedakan  pengimplementasian  program  di  instansi masing-masing informan dimana  ada enam kontruksi CFIR yang membedakan implementasi  program  intervensi  gizi  spesifik  yang  memiliki  pengaruh  yang kuat dan  empat yang tidak terlalu kuat terhadap implementasi program namun sangat berdampak. Diharapkan pengalokasian dana desa harus ditujukan salah satunya  untuk  pengembangan  gizi  masyarakat,  dan  penguatan  peran  kader dalam penyebaran informasi dan deteksi gizi masyarakat terkait anaka stunting serta  melakukan  kerjasama  dengan  instansi  atau  organisasi  luar  yang  juga fokus dalam penanganan stunting.
Kata kunci : Implementasi, Program Intervensi Gizi, Stunting

## Abstract
Padangsidimpuan City is one of the areas with a high stunting prevalence rate in North Sumatra Province in 2020 of 23.11% based on PK21 BKKBN data and including stunting prevention areas. Specific nutritional interventions are part of the  health  sector  30  percent  of  their  contribution  can  solve  the  problem  of stunting.  The  purposeof  this  study  was  to  identify  factors  that  influence  the implementation  ofspecific  and  sensitive  nutritional  intervention  programs  in
reducing the incidence of stuntingin toddlers in Padangsidimpuan City. Type of qualitative research using observation and field implementation. Deductive data analysis  using  the  Consolidation  Framework  Implementation  Research  (CFIR) framework.  The  results  showed  that  there  were  thirty  CFIR  constructions classified  as  quite  good  in  reducing  stunting  rates  in  balit,  this  was  influenced by  ten  CFIR  constructions  that  distinguished  program  implementation  in  each informant's agency where there were six CFIR constructions that distinguished the  implementation  of  specific  nutritional  intervention  programs  that  had  a strong influence and four that were not too strong on program implementation but had a very impact. It is hoped that the allocation of village funds should be aimed  at,  one  of  which  is  for  the  development  of  community  nutrition,  and strengthening  the  role  of  cadres  in  disseminating  information  and  detecting community nutrition related to stunting children and collaborating with outside agencies or organizations that also focus on handling stunting.
Keywords : Implementation, Nutrition Intervention Program, Stunting
1. PENDAHULUAN
SDGs atau Sustainable Development  Goals berfokus  pada program kesehatan
masyarakat.
Indonesia  yang  direalisakan  dengan tiga pilar Indonesia Sehat (Fornas JKKI, 2017).  Pilar  kedua  dalam  capaian penurunan  angka  balita  pendek  atau stunting dan  pemberian  makanan tambahan  balita  dan  ibu  yang  sedang hamil.  Prevalensi stunting Indonesia cukup  tinggi  jika  dibandingkan  dengan beberapa dengara lain dengan pendapatan menengah lainnya. Apabila kondisi  ini  tidak  secepatnya  di  proses maka  akan  mempengaruhi  kinerja pembangunan  negara  Indonesia  baik sekto dibidang ekonomi yang mengakibatkan kemiskinandan ketimpangan  di  masyarakat  (TNP2K, 2017).
Prevalensi  stunting  tahun  2018 sebanyak  30,8%  menurut  provinsi  di Indonesia  dan  turun  pada  tahun  2019 menjadi 27,67% dari hasil survei status gizi  balita  Indonesia.  Penurunan  angka prevalensi stunting dinilai masih menjadi permasalahanserius yang masih  di  atsa  20%.  Ada  20  provinsi yang  berada  di  atas  persentase prevalensi  nasional  yaitu  30-39%. Karegori  serius  ada  14  provinsi  karena >40  %    salah  satunya  provinsi Sumatera Utara (SSGBI, 2019).
Provinsi  Sumatera  Utara  dengan angka stunting yaitu  30,11%  sesuai hasil  Riskesdas  tahun  2019  dan    15
kabupaten/kota lokus pencegahan stunting di  Provinsi  Sumatera  Utara yaitu  termasuk  Kota  Padangsidimpuan (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara, 2019).
Masalah stunting ini  berpengaruh pada  awal  status  kesegatan  ibu  atau calon  ibu,  dan  msa  janin,  pada  bayi dan  balita.  Permasalahan  ini  sama dengan permasalah lain yang berhubungan dengan masalah
kesehatan.  Perlu  dilakukan  perbaikan dalam  pencegahan  secara  langsung/ intervesi spesifik  dari sektor kesehatan sebanyak  30  persen,  dan  intervensi sensitif  dari  luar  sektor  kesehatan menyumbangkan  70  persen  terhdap penurunan  angka stunting dalam intervensi gizi sensitif.
Permasalah stunting di  kota Padangsidimpuan  menjadi  perhatian khusus  dari  Walikota  dalam  kegiatan menurunkan  yang  menjadi  agenda pembangunan  nasional.  Tindak  lanjut renvana dalam bidang gizi Dinkes Kota Padnagsidimpuan sehubungan peninjauan Kementrian Kesehatan yang menganjurkan pendataan kembali pada seluruh  wilayah  yang  ada  balita  kerdil dan hasil  tersebut  di kembangkan oleh orang yang berpotensi dibidang tersebut dengan  hasil  angka  stuting  sampai dengan  tahun  2020    sebesar  32,2%. Balita  mendapatkan  bantuan  pangan sebanyak  25  balita  yang  terdiri  dari  8 balita  dari  Kecamatan  Angkola  Julu,  4
dari  Kecamatan  Batunadua,  3  dari Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara, 5 dari Kecamatan Padangsidimpuan  Utara  dan  5  balita dari Kecamatan Padangsidimpuan
Selatan (TNP2K, 2017).
Hasil  survei  awal  pada  masyarakat dengan  informasi  yang  didapati  bahwa jumlah  balita  yang  stunting  dalam  9 wilayah  Puskesmas  yang  ada  di  Kota Padangsidimpuan  berdasarkan  desa dan  kelurahan  denga  jumlah  balita terbanyak berada di kelurahan Sadabuan  dan  Tobat  yang  berada dalam wilayah Kecanatan Padangsidimpuan  Utara  dengan  lokasi di  Puskesmas  Sadabuan.  Masalah iniperlu  mendapat  penangan  yang serius  dari  pihak  dinas  kesehata khususnya  dalam  pelaksanaan  progran secara  teknis  di  lapangan  sehingga angkat tersebut turun di Kota Padangsidimpuan  yang  berada  di  atas prevalensi  nasional  (Dinas  Kesehatan Kota Padangsidimpuan, 2019).

## 2. METODE
Jenis  penelitian  kualitatif  dengan riset  implementasi  menjadi  salah  satu strategi  penurunan  stunting    dengan bantuan  teori  CFIR  yang  diadopsi. Lokasi  penelitian  dilaksanakan  di  Kota Padangsidimpuan  di  Dinas  Kesehatan Kota Padangsidimpuan bidang gizi  dan 2  (dua)  puskesmas  yaitu  Puskesmas Sadabuan  dan  Puskesmas  Labuhan Rasoki yang termsuk kawasan tertinggi stunting .  Informan  dibagi  atas  dua bagian  yaitu  pelaksanaan  program yaitu  kepala  bidang  terkait  masalah stunting dan pelaksana lapangan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Wawancara  secara  mendalam  atau indepyh  interview  dilakukan  dalam enam  dominan  dan  kontruksi  utama dengan informan yang terdiri dari:
(1) Kepala seksi gizi di dinas kesehatan  Kota  Padangsidimpuan (Penanggung Jawab program stunting) sebagai informan 1 (2) Kepala  Puskesmas  Sadabuan  dan Labuhan Rasoki (salah satu wilayah stunting tertinggi) sebagai informasn 2 dan 3 (3) Penanggung  jawab  gizi  puskesmas Sadabuan  dan  Labuhan  Rasoki sebagai informan 4 dan 5
(4) Kader  puskesmas  Sadabuan  dan Labuhan Rasoki sebagai informan 6 dan 7
(5) Ibu  balita stunting dikelurahan Tobat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sadabuan  dan  manunggang  Jae berada di wilayah kerja Puskesmad Labuhan  Rasoko  sebagai  informan 8  dan  9  (sebagi  bahan crosschek tentang  pelaksanaan  program  di lapangan)
1) Domain Intervensi Karakteristik a. Inetervensi terhadap Organisasi Kontruksi  ini  tidak  membedakan antara seluruh informan pernah mendengarkan
tentang program tersebut.  Dimana  hal  ini  berkaitan dengan  tugas  pokok  setiap  pihak bahwa program ini berasal dari instansi pusat yang artinya pengetahuan setiap informan  paham  tentang  program tersebut cukup baik.
b. Dampak  atau  Perubahan  yang Dihasilkan
Kontruksi  ini  lemah  membedakan antara    setiap  informan  dimana  tidak ada  yang  memiliki  progaram  diluar program tersebut dan program tambahan diluar program dalam penurunan stunting. Tidak ada strattegi atau  inisiatif  dalam  penurunan  setiap isntansi  masing-masing.  Ada  dampak atau  perubahan  yang  muncul  dalam program yang di lakukan di instansinya masing-masing untuk menurunkan angka stunting . Sejalan dengan penelitian Bunga (2016) dalam peneliyianya menyatakan bahwaprogram  dinkes  selama  ini banyak  membantu  menurukan  anak pendek.
2) Domain Faktor Eksternal
a. Kebutuhan Masyarakat Rata-rata masyarakat belum mengetahui  atau  terbiasa  dengan istilah  dalam  program  ini  tetapi  sudah dilaksanakan oleh pihak Dinkes Padangsidimpuan,  dan  belum  pernah melakukan  evaluasi  secara  lansung tertulis  hanya  sekedar  mengetahui apabila  sedang  mengikuti  program
yang  dilaksanakan  oleh  pihak  atau puskesmas terkait.
b. Jaringan Eksternal instansi
Informasi yang ada dan
pertukaran  informasi  antara  beberapa instansi merupakan hal yang dilakukan instansi  masing-masing.  Melakukan pertukaran  informasi  dapat  diharapkan dinas-dinas  terkait  dalam  membuat program  penuruna  angka  stunting  di Kota Padangsidimpuan maska Walikota membuat  peraturan  terkait  keikut sertaan  lintas  sektoral  dalam  kegiatan program  ini,  dan  bekerja  sama.  Ada tiga  informan  yang  menyatakan  tidak bekerja  sama  dengan  instansi  lain hanya saja sekedar memberi informasi.
“ kerjasama  sebenarnya  tidak  ada secara  verbal  dan  tertulis  tetapi  kami selalu  memberi  info….  Apabila  ada laporan  mengeani  anak  yang  dicurigai stuntinf atau
kerdil..Contohnya infoamsi  dari  suatu  lembaga  bahwa  di Manunggang  Jae  ada  stunting,  setelah itu  kami  turun  dan  kami  cek  dan setelah di cek ada atau tidak ya hanya sekedar dan seperti itu la kerjasamanya….” (Inf.3)
Instansi  tersebut  tidak  hanya melakukan  kerjasama  antara  sejawad atau  profesinya  yang  mereka  lakukan hanya  secara  preventif  bukan  kuratif. Mereka tidak memiliki kerjasama lintas sektoral pada tingkat kota Padangsidimpuan. 3) Domain Faktor Internal Komintmen pemimpin dan keterlibatan langsung dalam melakukan program  dalam  kontruksi  yang  kuat sekali  membedakan  antara  beberapa informan  sebab  ada  dua  yang  tidak fokus  dalam  melaksanakan  program tersebut.  Hal  ini  karena  kepala puskesmas mereka memberikan kepercayaan  kepada  bagian  gizi  untuk mengelola  program  ini,  bila  ada kendala  barulah  menyampaikan  ke kepala dinas dan seksi terkait gizi yang menangani stunting untuk  mencari solusinya.  Informan  lain  menyatakan setuju  dimana  pemimpin  mereka memilki  komitmen  yang  kuat  dalam melaksanakan program dan termotivasi setelah  mengetahui  kondisi  di  Kota
Padangsidimpuan
dengan mulai mengarahkan dan mencari solusi untuk program  yang  cocok  untuk  sesegera mungkin  melakukan  tindak  lanjut dalam  penurunan  angka stunting pada balita.  Perencanaan  program  sudah  di sepakati agar dikerjakan.
4) Domain Karakteritik Individu a. Pengetahuan dan

## Kepercayaan
Informan  bersikap  setuju  dalam penerapan  program  dan  efektifitasnya dalam  kontruksi  ini  tidak  membedakan antara  informan  karena  semuanya setuju  dalam  menurunkan  angka stunting,  dikarenakan  program  ini sederhana  dan  tepat  sasaran  maka seluruhnya dapat memperbaiki
kehidupan dimulai dari bidang kesehatan,  lingkungan  dan  ekonomi dan  sebagainya.  Satu  orang  informasn yaitu  ibu  yang  memiliki  anak  balita stuntin informan 8 menyatakan dirinnya di bekali pengetahuan.
b. Tingkat Perubahan Individu
Dimana adanya perubahan yang terkait dalam  kesiapan  yang  akan  dilakukan untuk  melaksanakan  program  tersebut dalam  kontruksi  lemah  membedakan antara  informan  yang  sebagian  besar meyakini  bahwa  program  ini  bisa dilaksanakan  karena  sederhana  dan rutin dilakukan, adanya sumber informasi  yang  didapatkan  sebanyak- banyaknya  tentang  program  intervensi secara  spesifik  dan  secara  sensitif. Adanya  komitmen  yang  kuat  dalam penurunan  angka  tersebut  di  Kota Padangsidimpuan.
Hal  ini  terdapat  perubahan  pada program  ini  dalam  lintas  sektoral, namun karena sasaran dalam penurunan  stunting    hanya  di  titik beratkan  pada  bidang  kesehatan  maka penurunan nya cukup sulit, mengejakannya  bukan  hanya  sektor kesehatan  saja  yang  hanya  30  persen melakinkan seluruh sektor non kesehatan  yang  cakupanny  lebih  besar yaitu  70  persen  dengan  pengertian bahwa  peran  non  kesehatan  memiliki andil  besar  dalam  penurunan  angka stunting. Sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Agustina  menyatakan bahwa  ada  pengaruh  positif  terhadap kinerja  berjalananya  suatu  program
yang mencegah anak stunting
(Agustina, 2014)
c. Idetifikasi  Individu  dengan Isntansi
Adanya  komitmen  dan  tim  dalam melaksanakan  program  ini.  Kontrusksi dalam hal ini tidak membedakan antara informan  karena  semua  menyatakan komit  dalam  melakukan  program  ini dalam  rangka  penurunan stunting, jika pada  kenyataannya  hanya  sekedar mengerjakan  tugas  pokok  dan  fungsi dan  hanya  menunggu  arahan  dari atasan  tidak  adanya  inisiatif  dalam melakukan  program  ini.  Terlaksananya program  ini  hampir  100  persen didukung oleh komunikasi dan melakukan  evaluasi  rutin  di  bidangnya dan  memiliki  komitmen  yang  sehingga program ini tuntas dilaksanakan.
5) Outcome Impelentasi
Keberhasilan    pada  tahap  ini  ada dua  yaitu  penerimaan  dan  adopsi.
Program ini baru dilaksanakan sehingga  outcome  nya  hanya  sampai tahap  belum  maksimal.  Kontruksi  ini tidak  membedakan  antara  informan karena informan yang memiliki kewenangan dalam mengambil keputusan  dan  menyatakan  setuju dalam  kegiatan  dalam  program  ini hanya  mereka  mengaki  sudah  lama mengerjakan tetapi tidak diakumukasikan dalam satu program.
Adopsi  dari  seluruh  informan merasa  tertarik  untuk  melakukan program  tersebut  melalui  kementrian yang  membuat  rancangan  program  di daerah.  Informan  terpapar  dengan informasi  dari  pusat  mereka  tertarik melakukannya karena selain programnya  sederhanan,  instansi  juga dimana  menunjukkan  dampak  yang positif  karena  sudah  dikerjakan  dan sudah mengadopsi.

## 4. KESIMPULAN
Hasil  tiga  puluh  kontrusksi  CFIR dapat  di  analisa  bahwa  implementasi program  dalam  golongan  kategori cukup baik. Dimana dipengaruhi sepuluh  kontruksi    yang  membedakan pengimpelementasian  dimana  program pada  masing-masing  bahwa  ada  enam kontruksi  yang  dapat  membedakan
program  tersebut  yang  dilihat  dari jawaban  informan.  Keenam  kontruksi tersebut  memiliki  pengaruh  yang  kuat dari  keenam  memiliki  pengaruh  positif terhadap pelaksanaan program tersebut  dnegan  karakteristik  struktur instansi yaitu adanya struktur organisasi  khusus  tim  penanganan stunting yang  didukung  dengan  SK
Walikota Padangsidimpuan dalam pembentukan tim melaksanakan, mengadopsi  program  dan  sementara ada  dua  kontruksi  yang  dominan memiliki pengaruh negatif dan menghambat  pelaksanaan  program  itu yaitu  jaringan  eksternal  baik  dari instansi  lain  atau  organisasi  lain  yang fokus  dalam  memecahkan  masalah stunting ,  dan  kebutuhan  eksternal  dan insentif atau anggaran dana. Pelaksanaan  program  cenderung mendapatka    respon  positif  dari  para pelaksana  program  lapangan  walaupun secara  teknis  perlu  diperbaiki  dan informan sudah mengetahui perntingnya  dan  sudah  mengadopsi program tersebut serta sudah melaksanakannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  S.  (2014).  Faktor  yang berhubungan  dengan  maslah  gizi balita. Jurkes Komunitas , 2 (4). Bunga  (2016).  Peran  intervensi  gizi spesifik dan sensitif dalam perbaikan  masalah  gizi  balita  di Kota  Bogor. Buletin  Penelitian Kesehatan , 44 (2). Dikes  Kota  Padangsidimpuan.  (2019). Profil  Kesehatan  Tahun  2019 .
Dinkes Kota Padangsidimpuan.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utar. (2019). Profil Kesehatan . Fornas  JKKI.  (2017). Pembangunan Kesehatan bersama JKN. https://kebijakankesehatanindones ia.net/3882-Forum-Nasional-
Jaringan-Kebijakan-Kesehatan- Indonesia-ke-IX SSGBI.  (2019). Gizi  pada  Balita. https://www.kemkes.go.id/article/ view/19101900001/minister-of- health-announces-result-of-ssgbi- 2019.html TNP2K.  (2017). 100  Kabupaten/Kota Prioritas  untuk  Intervensi  Anak
Kerdil. http://www.tnp2k.go.id/ima ges/uploads/ downloads/Binder_Volume1.pdf