## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Pengembangan Kursi Roda yang Efektif dalam Menurunkan Dampak Negatif Imobilisasi Lama pada Penyandang Disabilitas Fisik dengan Kelumpuhan : Sistematis Review
Abdan Syakura a , Siti Nurhosifah a , Rahayu Yuliana W a
a Politeknik Negeri Madura Indonesia, Sampang, Indonesia
Email Korespondensi: abdansyakuro20@gmail.com

## Abstract
Introduction: Patients  using  wheelchairs  have  been  dissatisfied  because  of  their  limited  space. Prolonged  immobilization  in  a  wheelchair  can  have  a  negative  impact  due  to  prolonged  use  of  a wheelchair.  One  of  the  negative  impacts  that  occurs  is  pressure  ulcers,  joint  pain  and  atrophy. Methods : The design of this study uses a systematic review, reading and examining several previous research articles. Articles taken using an electronic database from Google Scholar PUBMED, Web Of Science,  and  Scopus  with  keywords  wheelchair,  design,  mobilization,  ergonomics  and  exercise. Results :  Development  of  a  wheelchair  that  is  focused  on  minimizing  the  negative  impact  due  to prolonged  immobilization  according  to  a  review  of  research  articles  including  wheelchair  rests  that can be adjusted to the angle desired by the client, an adjustable arm rest height for the client and an adjustable  foot  rest  height  to  provide  optimal  mobilization  more  on  the  client. Conclusion :  The development  of  wheelchairs  by  paying  attention  to  ergonomic  designs  and  additional  exercise components  can  provide  security  and  comfort  in  the  use  of  wheelchairs,  especially  to  prevent  the negative impact of immobilization on people with physical disabilities with paralysis.
Keywords: Physical Disability, Immobilization, Wheel chair

## Abstrak
Pendahuluan: Imobilisasi  lama  di  atas  kursi  roda  dapat  memberikan  dampak  negatif  akibat penggunaan kursi roda yang lama salah satu dampak negatif yang terjadi yaitu ulkus dekubitus, nyeri sendi dan atropi. Pemilihan desain kursi roda juga memiliki peranan penting untuk mencegah dampak negatif  imobilisasi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengembangan  kursi  roda  yang  efektif dalam  menurunkan  dampak  negatif  imobilisasi  lama  pada  penyandang  disabilitas  fisik  dengan kelumpuhan. Metode: Desain  penelitian  ini  menggunakan systematic  review yaitu  membaca  dan mentelaah dari beberapa artikel. Penelitian  ini menggunakan  tabel  keaslian penelitian dengan system PICOT.  Artikel  yang  diambil  menggunakan  elektronik  database  dari  google  scholar PUBMED, Web Of  Science ,  dan  Scopus  dengan  keyword  kursi  roda,  desain,  mobilisasi,  ergonomic  dan  exercise. Hasil: Pengembangan kursi roda yang bertujuan untuk mengurangi dampak negatif akibat imobilisasi lama  pada  penyandang  disabilitas  fisik  dengan  kelumpuhan  meliputi  penambahan  komponen mekanisme sandaran yang  portabel, pengaturan ketinggian arm rest , pengatur ketinggian foot rest dan footcycling . Kesimpulan: Pengembangan  kursi  roda  dengan  memperhatikan  desain  ergonomis  dan komponen  tambahan exercise memiliki  peranan  penting untuk  memberikan  keamanan  dan kenyamanan  dalam  penggunaan  kursi  roda  khususnya  untuk  mencegah  timbulnya  dampak  negatif imobilisasi pada penyandang disabilitas fisik dengan kelumpuhan.
Kata kunci: Disabilitas Fisik, Imobilisasi, Kursi roda

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## PENDAHULUAN
Mobilisasi  merupakan  salah  satu kebutuhan  dasar  manusia  yang  penting untuk  memenuhi  segala  aktivitas,  namun mobilisasi menjadi hal yang sulit bagi para penyandang disabilitas dikarenakan gangguan  fisik  yang  terjadi  (Jatmiko, 2019). Imobilisasi yang terjadi pada pasien dengan  disabilitas  fisik  mengakibatkan aktivitas  terhambat  sehingga  memerlukan alat  sebagai  pilihan  alternatif  untuk membantu kegiatan sehari-hari.
Kursi roda merupakan pilihan alternatif  untuk  membantu  memenuhi kebutuhan aktivitas. Pemenuhan kebutuhan aktivitas  merupakan  salah  satu  bagian penting  dalam  meningkatkan  kemandirian klien  di  rumah  (Syakura  &  Sw,  2020). Kegiatan  sehari-hari  banyak  dilakukan  di atas kursi roda berhubung tingkat imobilisasi lebih rendah  jika dibandingkan dengan  aktivitas  yang  dilakukan  di  tempat tidur (Yudiantyo, 2020). Penggunaan kursi roda  tidak  dapat  membantu  keseluruhan aktivitas  dari  pasien.  Penggunaan  kursi roda  relatif  lama  pada  penyandang disabilitas  fisik  dikarenakan  pemakaian selama  berjam-jam  yang  diulang  dalam setiap  harinya  sehingga  mengakibatkan imobilisasi yang berisiko timbulnya dampak  negatif  akibat  terlalu  lama  duduk di  atas  kursi  roda.  Imobilisasi  lama  diatas kursi  roda  dapat  menyebabkan  dampak negatif salah satunya yaitu ulkus dekubitus, nyeri sendi dan atropi.
World  Health  Organization (WHO) menetapkan pada tahun 2016 sekitar 5 dari 100 orang di dunia merupakan penyandang disabilitas  fisik.  Badan  Pusat  Statistik (BPS)  mengumpulkan  data  dalam  Survei Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS)  tahun 2015 bahwa 3,76% di Indonesia mengalami  disabilitas  kesulitan  berjalan. Kementerian Kesehatan menggunakan teknik  Riskesdas  tahun  2018  dengan
mengelompokan 3 data penyandang disabilitas fisik dari umur yaitu, anak 5-17 tahun,  dewasa  18-59  tahun  dan  lanjut  usia diatas  60  tahun.  Riskesdas  tahun  2018    di Indonesia  mendapatkan  data  3,3%  anak berusia 5-17 tahun menyandang disabilitas, 22%  untuk  usia  dewasa  18-59  tahun  dan lansia  22%  mengalami  hambatan  ringan. Angka  kejadian  disabilitas  yang  terjadi  di jawa timur memperoleh data 22% dari total populasi. Angka kejadian yang tinggi pada penyandang  disabilitas  fisik  khususnya pada penderita kelumpuhan mengakibatkan meningkatnya  penggunaan  kursi  roda (Ismandari, 2019).
Imobilisasi pada penyandang
disabilitas fisik diakibatkan karena keterbatasan  gerak  yang  disebabkan  oleh beberapa faktor salah satunya adalah stroke (Dio  Ashar, 2019).  Penggunaan kursi roda mengharuskan  pasien  mempertahankan posisi yang sama dalam waktu yang relatif lama.  Duduk  dengan  posisi fowler yang dilakukan terus menerus tanpa ada reposisi mengakibatkan dampak negatif imobilisasi yang  terjadi.  Pengaruh  imobilisasi  yang lama,  akan  mengakibatkan  respon  pada otot  rangka.  Keterbatasan  pada  mobilisasi pasien  akan  berpengaruh  pada  daya  tahan otot  akibat  dari  penurunan  masa  otot (atrofi) (Rohman, 2019).
Atrofi merupakan kelainan otot dimana  terjadi  perubahan  akibat  kondisi tidak  dipergunakan  (imobilisasi).  Atrofi pada  otot  ditandai  dengan  berkurangnya komponen  yang  ada  di  sel  otot  salah satunya  protein  dan  diameter  serabut sehingga mengakibatkan produksi
kekuatan  dan  ketahanan  pada  kelelahan menurun. Otot yang tidak digunakan dalam jangka waktu lama menyebabkan penghancuran protein kontraktil otot ( aktin dan myosin )  lebih  cepat  dibandingkan dengan pembentukannya sehingga kandungan  kontraktil  otot  menurun  dan mengakibatkan terjadinya atrofi otot (Rohman,  2019).  Kejadian    mengecilnya

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
otot mengakibatkan pasien cepat lelah jika terlalu  lama  duduk  di  kursi  roda  sehingga menganggu
kenyamanan pasien. Imobilisasi  yang  terjadi  dalam  jangka waktu  lama  dapat  mempengaruhi  sistem metabolisme berupa
menurunnya kecepatan  metabolisme  yang  lebih  dikenal dengan basal  metabolisme  rate  ( BMR). basal  metabolisme  rate (BMR)  yang mengalami penurunan mengakibatkan terganggunya proses oksigenasi sel,
meningkatkan
katabolisme
dan
menurunkan  anabolisme  sehingga  terjadi gangguan metabolisme (Rohman, 2019) .
Atrofi  merupakan  salah  satu  akibat dari imobilisasi yang terlalu lama khususnya  pada  penggunaan  kursi  roda. Kejadian  tersebut  dapat  dicegah  dengan peregangan  otot  rutin  atau  menggunakan alat  yang  dapat  membantu  pasien  untuk rutin  melakukan  reposisi  dan exercise . Penyandang disabilitas fisik yang
menggunakan  kursi  roda  penting  untuk melakukan  reposisi  dan exercise sebagai bentuk  pencegahan  menghindari  dampak negatif  akibat  imobilisasi  di  atas  kursi roda.  Desain  kursi  roda  juga  memiliki peranan  penting  untuk  mencegah  dampak negatif penggunaan kursi roda terlalu lama. Kursi  roda  harus  memiliki  standart keamanan  yang  baik  sesuai  ergonomi untuk memberikan keamanan dan kenyamanan pengguna. Ergonomi merupakan  penyesuaian  fasilitas  yang  ada dengan  kondisi  tubuh  manusia  untuk menciptakan  kenyamanan,  keselamatan dan pencegahan terhadap timbulnya cidera (Yudiantyo,  2020).  Peneliti  bermaksud untuk  melihat  pengembangan  efektif  pada kursi  roda  yang  sudah  ada  sebelumnya, berfokus  pada  desain  kursi  roda  yang ergonomis, peningkatan kenyamanan ruang  gerak  dengan  adanya  komponen kursi roda yang bisa memberikan mobilisasi  lebih  walaupun  tetap  berada  di atas  kursi  roda.  Penelitian  ini  dilakukan untuk  menjadi  acuan  kepada  penyandang
disabilitas  dalam  melihat  pengembangan desain  kursi  roda  yang  aman  dan ergonomis.

## METODE

## Desain
Desain  penelitian  merupakan  strategi atau cara sistematik yang digunakan untuk mencapai  tujuan  penelitian  yang  berperan sebagai  pedoman  pada  seluruh  proses penelitian.  Desain  penelitian  memiliki kompenen  yaitu  mulai  dari  identifikasi masalah, rumusan hipotesis, definisi operasional,  cara  pengumpulan  dat  dan analisa data. Systematic review mengidentifikasi  studi  penelitian  dan merangkum  setiap  hasil  penelitian  yang sudah  ada.  Penilitian  ini  menggunakan desain systematic  review dengan  metode penelitian kuantitatif
Kriteria Inklusi dan Ekslusi
Penelitian ini menggambarkan, menjelaskan  dan  menguraikan  hasil  telaah artikel  penelitian  yang  sudah  ada.  Hasil telaah  artikel  menggunakan systematic review akan dibuat bentuk uraian mengenai pengembangan kursi roda untuk meningkatkan  kenyamanan  ruang  gerak pada  pasien  dan  dapat  menurunkan dampak  negatif  akibat  imobilisasi  lama. Literatur  yang  dipilih  adalah  literatur dengan berbagai macam desain penelitian.

## Strategi Pencarian
Penelitian  ini  menggunakan  tabel keaslian  penelitian  dengan  system  PICOT. Artikel yang diambil menggunakan elektronik  database  dari  google  scholar PUBMED, Web  Of  Science ,  dan  Scopus dengan  keyword  kursi  roda,  desain, mobilisasi, ergonomic dan exercise. Peneliti  selanjutnya  memilih  dan  memilah beberapa    artikel  yang  diperlukan  dan disesuaikan  dngan  kriteria  dan  tujuan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
penelitian  sebagai  berikut:  Artikel  yang berisi  tentang  kursi  roda  ergonomis. Artikel  yang  berisi  tentang  komponen tambahan exercise kursi  roda  yang  dapat meminimalisir  imobilisasi  pasien  di  atas kursi  roda.  Tahap  selanjutnya  yaitu mencamtumkan  artikel  yang  terpilih  ke tabel keaslian penelitian dengan
menggunakan system PICOT

## HASIL
Penelusuran  artikel  sesuai  keyword mendapatkan  1048  artikel,  Artikel  yang dikeluarkan karena ketidak cocokan dengan  tujuan,  hasil  dan  abstrak  sebanyak 1028  artikel.  Total  artikel  yang  telah ditentukan  dan  dipilih  sebagai  bahan sistematis  review penelitian  ini  sebanyak 15  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi tentang  pengembangan  kursi  roda  untuk meminimalisir dampak negatif imobilisasi.

## Gambar 1. Alur Penelusuran Penelitian

## PEMBAHASAN
1. Mekanisme sandaran yang portabel
Penelitian  oleh  (Zemp  et  al.,  2019) mengatakan  kursi  roda  dengan  sudut kemiringan  sandaran  yang  dapat  diatur sesuai  kebutuhan  dan  kenyamanan  dapat mencegah  terjadinya  ulkus  dekubitus. Sudut  kemiringan  yang  lebih  besar  dapat memperlancar  sirkulasi  karena  penekanan saat  duduk  di  kursi  roda  berkurang. Komponen  tambahan  ini  memberikan kemudahan  kepada  pengguna  kursi  roda karena  dapat  mengurangi  efek  imobilisasi akibat terlalu lama mempertahankan posisi fowler dan  mencegah  terjadinya  sikap duduk yang salah di atas kursi roda.
Penelitian  oleh  (Borisoff  &  McPhail,
2015)  merancang  kursi  roda  dengan  fitur tempat  duduk  dinamis,  digerakkan  oleh tuas yang terpasang di bawah bagian depan kursi  dengan  memegang  bagian  depan rangka  dan  menekan  satu  tuas,  pengguna dapat  mendorong  dengan  tangan  yang berlawanan  di  roda  belakang  untuk menaikkan  ketinggian  tempat  duduk. Sebuah  tuas  di  sisi  berlawanan  dari  kursi juga  mengaktifkan  penyesuaian  sandaran. Pengatur  ketinggian  tempat  duduk  dan sandaran  memberikan  kemudahan  dan kenyamanan bagi pengguna untuk melakukan aktivitas di kursi roda. Setiap  orang  memiliki  antropometri yang  berbeda.  Perbedaan  antropometri seseorang  bisa  menyebabkan  perbedaan kenyamanan  dalam  menggunakan  ukuran sandaran  yang  sama.  Ukuran  sandaran yang  mampu  diatur  akan  meningkatkan kenyamanan pada pengguna kursi roda.
2. Pengatur ketinggian foot rest Foot  rest merupakan  komponen  kursi roda yang berguna untuk menyangga kaki. Foot rest pada umunya tidak menyesuaikan  dengan  antropometri  dari berbagai  kalangan  usia.  Penelitian  (Ardhi & I, 2018) melakukan pengembangan kursi roda  dengan  memodifikasi foot  rest pada kursi  roda  yang  dapat  memberikan  ruang gerak lebih banyak dikarenakan ketinggian

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
foot  rest dapat  diatur  sehingga  pengguna dapat  meluruskan  kaki  searah  dengan tempat  duduk  kursi  roda.  Komponen pengatur  ketinggian foot  rest dapat memberikan kenyamanan kepada pengguna  untuk  menyesuaikan  panjang kaki pengguna dengan foot rest .
Pengatur  ketinggian foot  rest efektif untuk  meminimalisir  dampak  negatif imobilisasi  karena  estremitas  bawah  terus dilatih  untuk  menggerakan  sendi  sehingga penderita  kelumpuhan  dapat  melakukan rang  of  motion (ROM)  dengan  bantuan kursi  roda. Rang  of  motion merupakan latihan pergerakan
sendi yang
memungkinkan  terjadinya  kontraksi  dan pergerakan otot secara aktif maupun pasif. Rang  of  motion sangat  penting  dilakukan untuk  melatih  pergerakan  sendi  pada penyandang disabilitas fisik yang mengalami  kelumpuhan  (Agusrianto  & Rantesigi, 2020).
3. Pengatur ketinggian arm rest Arm  rest digunakan  sebagai  sandaran lengan pengguna kursi roda. Arm rest kursi roda  pada  umumnya  belum  ergonomis dikarenakan  desain arm  rest yang belum menyesuaikan  dengan  antropometri  dari berbagai  kalangan  usia  yang  cenderung berbeda-beda.
Penelitian  oleh  (Hidayatullah,  Juniani,
& Purnomo,
2015) mengatakan pengembangan kursi roda yang tepat untuk mengatur posisi lengan sesuai dengan arm rest pada  kursi  roda  yaitu  dengan menambahkan  komponen arm  rest yang dapat  diatur  ketinggian  sesuai  keinginan. Pengaturan  ketinggian  dilakukan  untuk memberikan    posisi  yang  nyaman  dan ergonomis sesuai dengan pengguna.
Ergonomi merupakan penyesuaian fasilitas yang  ada  dengan  kondisi  tubuh  manusia untuk menciptakan kenyamanan, keselamatan  dan  pencegahan  terhadap timbulnya cidera (Yudiantyo, 2020).
Penelitian  oleh  (Puspitasari,  Putra, Rusnaldy,  Ismail,  &  Prastawa,  2021)
mengatakan  desain  sandaran  pada  tangan yang tidak sesuai dengan ergonomis tubuh pengguna menimbulkan rasa tidak nyaman bagi  pengguna  kursi  roda.  Pengatur ketinggian foot  rest merupakan  komponen pengembangan  kursi  roda  efektif  untuk menyesuaikan antropometri pengguna kursi  roda  dengan arm  rest kursi  roda. Pengaturan  posisi  lengan  pada arm  rest juga berpengaruh terhadap dampak negatif imobilisasi,  posisi  lengan  yang  salah  dan tidak  menyesuaikan  dengan  ergonomi mengakibatkan  tubuh  merasa  cepat  lelah (Rachmat, Utomo, Sambada, & Andyarini, 2019).
4. Komponen exercise kursi roda
Pengembangan  kursi  roda  dengan menambahkan komponen footcycling digunakan untuk melatih pergerakan ektremitas  bawah  sebagai  bentuk  latihan untuk  rehabilitasi  penyandang  disabilitas fisik  karena  kelumpuhan.  Cara  kerja  dari footcycling yaitu  pengguna  melakukan latihan    mengayuh  pedal    yang  ada  pada kursi  roda.  Konsep  pedal  pada footcyling diambil  dari  pedal  sepeda  yang  di aplikasikan  ke  dalam    kursi  roda. Footcyling efektif  untuk  meminimalisir dampak negatif imobilisasi dan memberikan rehabilitasi untuk penyembuhan  kelumpuhan  yang  terjadi pada pengguna (Hidayatullah et al., 2015). Pasien  dapat  melakukan  latihan  sistem saraf pada ekstremitas bawah. Penggunaan footcycling efektif untuk melakukan latihan  otot  sehingga  mengurangi  dampak negatif  yaitu  atropi.  Atropi  merupakan kondisi  dimana  jaringan  otot  menyusut akibat otot tidak digunakan pada salah satu bagian tubuh (Cut Sriyanti, 2016).
Pengembangan kursi roda untuk menurunkan dampak negatif imobilisasi
Pengembangan  kursi  roda  dengan menambahkan mekanisme sandaran portabel,  pengatur  ketinggian foot  rest, pengatur ketinggian arm rest dan footcycling efisien  untuk  menurunkan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
dampak  negatif  imobilisasi  lama  diatas kursi roda.
Pengembangan    kursi  roda  dengan mekanisme sandaran portabel sangat efisien untuk  meminimalisir dampak negatif imobilisasi dalam mencegah timbulnya luka tekanan dan nyeri punggung.  Pengatur  ketinggian foot  rest dan arm  rest memiliki  kelebihan  untuk memberikan akses luas pengguna melakukan  mobilisasi  di  atas  kursi  roda dan  dapat menyesuaikan  dengan  ergonomi tubuh  masing-masing.  Kursi  roda  dengan penambahan produk exercise sangat berguna  bagi  penyandang  disabilitas  fisik dengan  kelumpuhan  karena  dapat  melatih kekuatan  otot  dan  kinerja  saraf  sehingga pengguna  dapat  meminimalisir  adanya atropi dan keparahan tingkat kelumpuhan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sistematis  review  ini  dilakukan untuk megeksplor artikel tentang pengembangan kursi roda untuk menurunkan  dampak  negative  imobilisasi lama  pada  penyandang  disabilitas  fisik.
Pengembangan kursi roda dengan mekanisme sandaran portabel sangat efisien untuk  meminimalisir dampak negatif imobilisasi dalam mencegah timbulnya luka tekanan dan nyeri punggung.  Pengatur  ketinggian foot  rest dan arm  rest memiliki  kelebihan  untuk memberikan akses luas pengguna
melakukan  mobilisasi  di  atas  kursi  roda dan  dapat menyesuaikan  dengan  ergonomi tubuh  masing-masing.  Kursi  roda  dengan penambahan produk exercise sangat berguna  bagi  penyandang  disabilitas  fisik dengan  kelumpuhan  karena  dapat  melatih kekuatan  otot  dan  kinerja  saraf  sehingga pengguna  dapat  meminimalisir  adanya atropi dan keparahan tingkat kelumpuhan
DAFTAR PUSTAKA
Agusrianto, & Rantesigi, N. (2020).
Penerapan Latihan Range of Motion ( ROM ) Pasif terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstremitas pada Pasien dengan Kasus Stroke. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 2 (2), 61–66.
Ardhi, N. F. P., & I, B. M. L. (2018).
Perancangan Multipurpose
Wheelchair. Rotor , 11 (2), 39.
https://doi.org/10.19184/rotor.v11i2.9
342
Batan, I. M. L. (2011). Pegembangan Kursi Roda sebagai Upaya Peningkatan Ruang Gerak Cacat Kaki, 2 , 97–105.
Borisoff, J. F., & McPhail, L. T. (2015). The Development of an Ultralight Wheelchair with Dynamic Seating, 3– 6.
Cut Sriyanti. (2016). patologi . (E. D. Ir.
Anak Agung Made Sastrawan Putra, M.A., Ed.) (1st ed.). Kementrian kesehatan RI.
Dio Ashar, D. (2019). DISABILITAS BERHADAPAN DENGAN HUKUM Dalam Lingkup Pengadilan, 1–113.
Fahrozi, F. (2019). Perancangan Pengontrol Otomatis dan Pengatur Posisi Tempat Duduk pada Kursi Roda, 1 (1), 12–24.
Hartomo Soewardi, M. K. A. (2019).
Ergonomics and Innovation Design of Disabled WheelChair.
Hidayatullah, A. F., Juniani, A. I., & Purnomo, D. A. (2015). Desain Armrest dan Fasilitas Footcycling dalam Pengembangan Kursi Roda sebagai Alat Rehabilitasi Penderita Stroke, (2654), 5–10.
Ismandari,  fetty. (2019). Situasi Disabilitas. Pusat Data Dan Informasi

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Kementrian Kesehatan RI , 1–10.
Jatmiko, H. A. (2019). Pengembangan alat ukur evaluasi dan perancangan produk kursi roda. JISI: Jurnal Integrasi Sistem Industri , 6 (1), 45–53.
Mulyadi. (2016). Pengujian Prototipe Multipurpose Wheelchair. Rekayasa Energi Manufaktur , 1 (1).
https://doi.org/10.21070/r.e.m.v1i1.17
1
Pradita, A. A., Priadythama, I., & Susmartini, S. (2018). Perancangan Ulang Kursi Roda Manual Menggunakan Kriteria Standar ISO 7176-5. PERFORMA : Media Ilmiah Teknik Industri , 17 (1), 54–60. https://doi.org/10.20961/performa.17.
1.19068
Pratiwi, R. A., Fahma, F., Sutopo, W., Pujiyanto, E., Suprapto, & Ayundyahrini, M. (2018). Designing parameter for developing standard of manual wheelchair. International Journal of Applied Science and Engineering , 15 (2), 127–134. https://doi.org/10.6703/IJASE.201810 _15(2).127
Puspitasari, N. B., Putra, R. P., Rusnaldy, Ismail, R., & Prastawa, H. (2021). Implementation of User-Centered Design (UCD) Method in Product
Development of Wheelchair. Journal of Physics: Conference Series ,
1858 (1).
https://doi.org/10.1088/1742- 6596/1858/1/012036
Rachmat, N., Utomo, P. C., Sambada, E. R., & Andyarini, E. N. (2019). Hubungan Lama Duduk dan Sikap Duduk terhadap Keluhan Nyeri Punggung Bawah pada Penjahit Rumahan Di Kecamatan Tasikmadu.
Journal of Health Science and Prevention , 3 (2), 79–85. https://doi.org/10.29080/jhsp.v3i2.204
Rohman, U. (2019). Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama. Journal Sport Area ,
4 (2), 367–378.
Soewardi, H., Ajie, B. T., & Jalal, R. A. (2015). Inovative Design oh Wheelchair by Using User Centered Design Approach no Atribut Forceful Multifunction Flexible Ergonomics, 81–86.
Syakura, A., & Sw, A. (2020). Self-care Management to Prevent Exacerbation for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ): A Systematic Review, 3 (3), 391–401. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v3i3.22
8
Wong, S. F., Lin, B., & Luo, Z. C. (2018). Multi-control and function design of ergonomic electric wheelchair for reducing pressure ulcer problem. IEEE International Conference on Industrial Engineering and Engineering Management , 2017 - Decem , 240–244.
https://doi.org/10.1109/IEEM.2017.82
89888
Yudiantyo, W. (2020). Perancangan Ergonomis Pegangan Pendorong Kursi Roda Untuk Meninimasi Kesakitan Pergelangan Tangan. Journal of Integrated System , 3 (1),
40–48.
https://doi.org/10.28932/jis.v3i1.2489
Zemp, R., Rhiner, J., Plüss, S., Togni, R., Plock, J. A., & Taylor, W. R. (2019). Wheelchair Tilt-in-Space and Recline Functions : Influence on Sitting
Interface Pressure and Ischial Blood

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 1-8) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Flow in an Elderly Population, 2019 .