## GAMBARAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERLIPIDEMIA DI INSTALASI FARMASI RAWAT JALAN BPJS RUMAH SAKIT X PERIODE JULI – SEPTEMBER 2023
Dewi Jayanti 1) ; Anna Uswatun Hasanah Rochjana 2)
1) dewij135@gmail.com , Institut Kesehatan Hermina 2) annauswatun.hr@gmail.com , Institut Kesehatan Hermina

## Abstract
Changing  times  cause  changes  in  human  lifestyle,  resulting  in  changes  in  physical  activity  patterns,  food consumed, and irregular eating. This causes a person to suffer from dyslipidemia. Untreated dyslipidemia can be a  cause  of  cardiovascular  disease  which  can  cause  complications  and  even  death.  The  antihyperlipidemia treatment given must be safe and effective. This study aims to determined the description of antihyperlipidemia prescribing at the BPJS Pharmacy Installation at Hospital X for the period July-September 2023. The research was carried out using a descriptive method by collecting data on prescriptions containing antihyperlipidemia with the  aim  of  finding  out  prescriptions  containing  antihyperlipidemia  based  on  age,  gender,  type  of  therapy,  and drugs  for  other  degenerative  diseases  at  the  BPJS  Pharmacy  Installation  at  Hospital  X  for  the  period  July- September 2023. From the research results based on age characteristics, namely the 56-65 year age group, there were  50  prescriptions  (35.46%  ),  patient  characteristics  based  on  gender,  namely  women,  71  prescriptions (50.4%), based on the characteristics of comorbidities, namely heart disease, 46 prescriptions (32.62%), based on  the  antihyperlipidemia  drug  prescribed,  namely  simvastatin,  76  prescriptions  (54%)  ,  and  based  on  other degenerative disease drugs prescribed, namely Bisoprolol with 44 prescriptions (16.60%).
Keywords: Antihyperlipidemia, Dyslipidemia, Prescribing Patterns

## Abstrak
Perubahan zaman menyebabkan perubahan gaya hidup manusia sehingga terjadi perubahan pola aktivitas fisik, makanan  yang  dikonsumsi,  makan  yang  tidak  teratur.  Hal  itu  menyebabkan  seseorang  dapat  menderita dislipidemia. Dislipidemia yang tidak ditangani dapat menjadi penyebab dari penyakit kardiovaskuler yang dapat menyebabkan komplikasi hingga kematian. Pengobatan antihiperlipidemia yang diberikan harus aman dan efektif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran peresepan obat antihiperlipidemia di Instalasi Farmasi BPJS Rumah  Sakit  X  periode  Juli-September  2023.  Penelitian  dilakukan  dengan  metode  deskriptif  dengan mengumpulkan data resep yang berisi obat antihiperlipidemia dengan maksud untuk mengetahui resep yang berisi obat  antihiperlipidemia  berdasarkan  karakteristik  usia,  jenis  kelamin  pasien,  berdasarkan  jenis  terapi,  dan berdasarkan obat penyakit degeneratif lainnya di Instalasi Farmasi BPJS Rumah Sakit X periode Juli-September 2023.  Dari  hasil  penelitian  berdasarkan  karakteristik  usia  yaitu  kelompok  usia  56-65  tahun  sebanyak  50  resep (35,46%), karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin yaitu perempuan sebanyak 71 resep (50,4%), berdasarkan karakteristik  penyakit  penyerta  yaitu  penyakit  Jantung  sebanyak  46  resep  (32,62%),  berdasarkan  obat antihiperlipidemia  yang  diresepkan  yaitu  simvastatin  sebanyak  76 resep  (54%), dan  berdasarkan  obat  penyakit degeneratif lainnya yang diresepkan yaitu Bisoprolol sebanyak 44 resep (16,60%).
Kata Kunci : Antihiperlipidemia, Dislipidemia, Pola Penggunaan

## PENDAHULUAN
Perubahan  jaman  dan  perubahan  gaya  hidup  manusia,  termasuk  peningkatan pendapatan serta kebiasaan seperti makan tidak teratur, merokok, mengonsumsi junk food , dan kurangnya aktivitas fisik yang semakin umum terjadi di kota-kota besar, pola makan yang tidak sehat seperti sering makan di restoran yang menyajikan makanan tinggi kalori dan kolesterol, ditambah kurangnya kegiatan olahraga, adalah salah satu faktor penyebab timbulnya penyakit dislipidemia.  Salah  satu  penyakit  kardiovaskular  yang  paling  mematikan  dan  berbahaya  di berbagai  negara  maju  dan  berkembang  adalah  kolesterol.  Pada  tahun  2020, World  Health Organization (WHO)  melaporkan  bahwa  kedua  penyakit  tersebut  tetap  menjadi  penyebab
kematian nomor satu dan kedua di dunia. Hal ini menunjukkan bahwa penyakit kardiovaskular adalah penyakit serius yang perlu ditangani segera karena dapat menyebabkan angka kematian yang tinggi.
Negara-negara  Asia,  termasuk  Indonesia,  memiliki  tingkat  kolesterol  tinggi  atau memiliki banyak kasus dislipidemia (ChaoFeng et al., 2018). Data yang dikumpulkan dari Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018 di  Indonesia menunjukkan kondisi  yang sangat memprihatinkan.  Dari  populasi  yang  berusia  lebih  dari  15  tahun,  28,8%  memiliki  kadar kolesterol total lebih dari 200 mg/dl, 72,8% memiliki kadar LDL lebih dari 100 mg/dl, 24,4% memiliki kadar HDL kurang dari 40 mg/dl, dan 27,9% memiliki kadar trigliserida yang sangat tinggi, yaitu lebih dari 150 mg/dl. Tingkat dislipidemia lebih tinggi pada wanita berdasarkan jenis kelamin, tetapi berdasarkan lokasi tempat tinggal, penduduk di perkotaan memiliki tingkat dislipidemia yang lebih tinggi dibandingkan dengan penduduk di pedesaan (Bangalore et al., 2016). Tidak ada data terbaru tentang jumlah penderita dislipidemia di DKI Jakarta. Namun, berdasarkan  profil  penyakit  tidak  menular  tahun  2016,  sekitar  53,2%  dari  288  orang  yang diperiksa  memiliki  kadar  kolesterol  di  atas  190  mg/dl (Riskesdas, 2018).
Menurut  hasil  penelitian  sebelumnya  pada  tahun  2020  yang  melihat  bagaimana penggunaan  obat  antihiperlipidemia  dilakukan  pada  pasien  Rawat  Jalan  di  RSHD  Kota Bengkulu,  obat  tunggal  golongan  Statin  (Simvastatin)  digunakan  paling  sering  sebanyak  74 pasien (57,81%), dengan pasien  dengan  jenis  kelamin  perempuan  yang  paling  sering,  yaitu 74  pasien  (57,81%),  dan  pasien  dengan  rentang  usia  tertinggi,  yaitu  57-72 tahun,  adalah  6 pasien  (Fauziah,  2020).  Studi  sebelumnya  pada  tahun  2019  yang  melihat  Profil  Kepatuhan Penggunaan  Obat Antihiperlipidemia  di  Salah  Satu  Rumah  Sakit  Swasta  di  Jakarta menemukan  bahwa  simvastatin  adalah  obat  antihiperlipidemia  yang  paling  banyak digunakan  sebesar  48,8%,  diikuti  oleh atorvastatin  sebesar 45,45  % dan  fenofibrat  sebesar 5,69% (Anwar & Hasan, 2019). Obat antikolesterol harus digunakan secara berkelanjutan, tidak hanya beberapa hari. Oleh karena itu, evaluasi penggunaan obat harus dilakukan. Contohnya, statin yang diminum pada malam hari, asam empedu, asam nikotinat, fibrat, ezetimibe, inhibitor PCSK9, asam lemak Omega-3, dan terapi kombinasi semuanya harus dikonsumsi dengan benar (Syed et al., 2021).
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk mengetahui  pola peresepan  tunggal  dan  kombinasi  antihiperlipidemia yang  digunakan  serta golongan obat yang paling banyak di pakai dan jenis obat penyakit degeneratif lainnya yang diresepkan bersama dengan antihiperlipidemia.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  cara  retrospektif  dengan  menggunakan  pengambilan  data  sekunder  yang diperoleh dari resep yang berisi obat antihiperlipidemia berdasarkan karakteristik usia dan jenis kelamin pasien, berdasarkan jenis terapi, terapi tunggal, terapi kombinasi di Instalasi Farmasi Rawat Jalan BPJS Rumah Sakit X Periode Juli – September 2023.
Teknik  pengambilan  sampel  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  teknik  penarikan sampel  acak  sistematis  ( Systematic  Random  Sampling ).  Merupakan  metode  pengambilan sampel  yang  didasarkan  pada  urutan  anggota  populasi  berdasarkan  interval  yang  telah dilakukan (Sugiyono, 2018). Alasan menggunakan teknik ini karena populasi dalam penelitian ini  dianggap  homogen  dimana  sampel  yang  diambil  adalah  jumlah  resep  rawat  jalan  yang mengandung  obat  antihiperlipidemia  di  Instalasi  Farmasi  Rawat  Jalan  BPJS  Rumah Sakit  X Periode Juli –September 2023.
Analisis data yang dilakukan pada penelitian ini yaitu berdasarkan datayang diperoleh dari  resep-resep  rawat  jalan  BPJS  dengan  diagnose  Hiperlipidemia.  Data  tersebut  dapat
disajikan dalam bentuk tabel dengan menggunakan rumus presentase sebagai berikut (Statistik Pendidikan (2019):

## HASIL DAN PEMBAHASAN
𝑝 = 𝐹 𝑥 100%
𝑛
Dari  hasil  penelitian  terhadap  gambaran  pengobatan  antihiperlipidemia  di  instalasi farmasi  rawat  jalan  BPJS  Rumah  Sakit  X  Periode  Juli-September  2023,  diperoleh  sampel sebanyak 141 resep yang memenuhi kriteria inklusi.
Pengobatan Berdasarkan Karakteristik Usia Pasien
Tabel 1. Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia No. Usia Jumlah Persentase (100) 1. 17 – 25 0 0 2. 26 – 35 0 0 3. 36 – 45 16 11,35 4. 46 – 55 44 31,21 5. 56 – 65 50 35,46 6. > 65 31 21,98 Total 141 100
Sumber: Hasil Olahan Data (2024)
Berdasarkan tabel diatas diperoleh bahwa penderita hiperlipidemia yang paling banyak di usia 56-65 yaitu 50 resep (35,46%) dari 141 resep. Hasil yang diperoleh ini sesuai dengan hasil  penelitian  (Paulina  et  al.,  2023),  bahwa  pasien  dengan  usia  56-65  tahun  merupakan penderita hiperlipidemia terbanyak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan bertambahnya usia,  fungsi  otot  jantung  dan  ketahanan  pembuluh  darah  melemah,  meningkatkan  risiko aterosklerosis dan hiperlipidemia (Paulina et al., 2023).
Pengobatan Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin Pasien
Tabel 2. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin No. Jenis Kelamin Jumlah Persentase (100) 1. Laki-laki 70 49,6 2. Perempuan 71 50,4 Total 141 100
Sumber: Hasil Olahan Data (2024)
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  sebanyak  71 resep (50,4%) penderita hiperlipidemia didominasi oleh jenis kelamin perempuan dan 70 resep (49,6%) adalah laki-laki. Hal yang sama juga ditemukan dalam penelitian (Lestari et al., 2018), bahwa jenis kelamin penderita hiperlipidemia terbanyak adalah perempuan. Perempuan lebih rentan  terhadap  dislipidemia  daripada  pria  karena  estrogen  melindungi  perempuan  produktif dari  ateroklerosis.  Perempuan  menopause  lebih  rentan  daripada  perempuan  premenopause (Lestari et al., 2018).
Pengobatan Berdasarkan Karakteristik Penyakit Penyerta Pasien
Tabel 3. Karakteristik Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta No. Penyakit Penyerta Jumlah Persentase (%) 1. Jantung 46 32,62 2. Hipertensi 37 26,24 3. Diabetes 23 16,31 4. Syaraf 2 1,42 5. Abdomal pain 2 1,42 6. Hipergliserid 1 0,71
7. Vertigo 1 0,71
No. Penyakit Penyerta Jumlah Persentase (%) 8. Asam Urat 1 0,71 9. Hipertensi, Diabetes 17 12,06 10. Hipertensi, Jantung 9 6,38 11. Jantung, Diabetes 2 1,42 Total 141 100
Sumber: Hasil Olahan Data (2024)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dari  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  sampel  141 resep, terdapat  11 penyakit penyerta yang diderita oleh pasien, ditemukan penyakit penyerta yang  terbanyak  diderita  oleh  pasien  adalah  jantung  dan  hipertensi,  yaitu  sebanyak  46  resep (32,62%)  mempunyai  penyakit  penyerta  jantung  dan  37  resep  (26,24%)  memiliki  penyakit penyerta hipertensi. Ini menunjukkan bahwa hiperlipidemia memainkan peran yang signifikan dalam penyebab penyakit jantung koroner dan stroke, yang, berdasarkan data WHO pada tahun 2020,  tetap  menduduki  peringkat  pertama  dan  kedua  dalam  kematian  di  dunia.  Ini  karena hiperlipidemia meningkatkan risiko  hipertensi atau penyakit jantung, karena tingginya kadar kolesterol adalah penyebab utama hipertensi dan penyakit jantung. Kelebihan kolesterol akan bereaksi  dengan  zat  lain  dan  mengendap  dalam  pembuluh  darah,  menyebabkan  plak  atau sumbatan yang disebut arterosklerosis. Penyempitan pembuluh darah membuat jantung bekerja lebih  keras  untuk  memberikan  darah  ke  semua  jaringan,  yang  menyebabkan  hipertensi (Permatasari et al., 2022).

## Gambaran Pengobatan Antihiperlipidemia
Tabel 4. Gambaran Penggunaan Tipe Terapi Obat Antihiperlipidemia No. Tipe Terapi Jumlah Persentase (%) 1. Tunggal 127 90,1 2. Kombinasi 14 9,9 Total 141 100 Sumber: Hasil Olahan Data (2024) Tabel 5. Gambaran Penggunaan Golongan Obat Antihiperlipidemia No. Tipe Terapi Golongan Jumlah Persentase (%) 1. Tunggal Statin 96 68,09 Fibrat 31 21,99 2. Kombinasi Statin + Fibrat 14 9,92 Total 141 100
Sumber: Hasil Olahan Data (2024)
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  di  atas,  diperoleh  dari  141  resep,  127  resep (90,1%)  berisi  obat  antihiperlipidemia  tunggal  dan  14  resep  (9,9%)  berisi  obat antihiperlipidemia yang dikombinasi dengan obat antihiperlipidemia lain. Pada pola peresepan tunggal,  golongan  antihiperlipidemia  yang  paling  banyak  diberikan  adalah  golongan  statin sebanyak 96 resep (68,09%), dan fibrat 31 resep (21,99%). Hal ini sejalan dengan penelitian (Setiawan, 2018) menunjukkan bahwa obat antihiperlipidemia yang paling banyak di resepkan adalah golongan statin (HMG-CoA Reduktase Inhibitor). Statin, antihiperlipidemia yang aman dan  efektif,  disarankan  sebagai  pilihan  pertama  untuk  pengobatan  hiperlipidemia,  sesuai dengan  penggunaan  farmakologi  NCEP-ATP  III.  Dengan  menurunkan  kadar  LDL  dan meningkatkan kadar HDL, statin membantu profil lipid secara keseluruhan.
Gambaran Antihiperlipidemia yang Diresepkan
Tabel 6. Obat Antihiperlipidemia yang Diresepkan No. Obat Antihiperlipidemia Jumlah Persentase (%) 1. Simvastatin 76 54 2. Atorvastatin 20 14
3. Fenofibrat 31 22 4. Atorvastatin + Fenofibrat 1 1 5. Simvastatin + Fenofibrat 13 9 Total 141 100
Sumber: Hasil Olahan Data (2024)
Berdasarkan pada tabel diatas menunjukkan simvastatin merupakan antihiperlipidemia tunggal  yang  paling  banyak  diresepkan  yaitu  sebanyak  76  resep  (54%)  berisi  simvastatin tunggal, dan untuk antihiperlipidemia yang diberikan dalam bentuk kombinasi terbanyak adalah simvastatin  dan fenofibrate sebanyak 13 resep  (9%), penelitian ini sejalan dengan penelitian (Setiawan,  2018).  Simvastatin  merupakan  golongan  statin  (HMG-Co  A  reduktase  inhibitor) dengan dosis yang diizinkan oleh FDA untuk sebagian besar pasien adalah 20 mg sebelum tidur. Simvastatin, obat dari kelompok statin, memiliki kemampuan untuk menghentikan reduktase 3-hydroxy-3-methylglutaryl  coenzyme  (HMG-CoA).  Ini  menghentikan  HMG-CoA  menjadi mevalnoat,  yang  berarti  bahwa  katabolisme  LDL  berkurang.  Statins  adalah  obat  yang  telah terbukti aman dan efektif dalam mengendalikan hiperlipidemia baik secara monoterapi maupun kombinasi.  Oleh karena  itu, terapistatin digunakan lebih banyak. Selain itu, beberapa pasien menerima  resep  untuk  terapi  kombinasi.  Salah  satu  contohnya  adalah  terapi  kombinasi fenofibrat, yang berfungsi dengan baik dengan statin untuk menurunkan kadar trigliserida dan meningkatkan kadar kolesterol HDL (Setiawan, 2018).

## Gambaran Obat Penyakit Degeneratif Lain yang Terdapat pada Resep
Tabel 7. Obat Penyakit Degeneratif Lain yang Diresepkan No. Nama Obat Jumlah Persentase (%) 1. Acarbose 7 2,64 2. Adalat Oros 12 4,52 3. Allopurinol 1 0,38 4. Amiodarone 3 1 5. Amlodipine 29 11 6. Apidra 1 0,38 7. Beraprost 1 0,38 8. Betahistine 1 0,38 9. Bisoprolol 44 16,60 10. Briclot 3 1 11. Candesartan 31 11,70 12. Captopril 1 0,38 13. Carvedilol 2 0,75 14. Cedocard 7 2,64 15. Clonidine 2 0,75 16. Clopidogrel 5 2 17. Digoxin 3 1 18. Diltiazem 1 0,38 19. Eperisone 1 0,38 20. Gabapentin 1 0,38 21. Galvus 11 4 22. Glikuidon 15 5,66 23. Glimepiride 12 4,52 24. Hydrochlortiazid 5 2 25. Lisinopril 1 0,38 26. Mecobalamin 1 0,38 27. Metformin 30 11,32 28. Miniaspi 1 0,38
No. Nama Obat Jumlah Persentase (%) 29. Nitrokaf 18 7 30. Novomix 1 0,38 31. Novorapid 1 0,38 32. Ramipril 7 2,64 33. Ryzodeg 1 0,38 34. Sansulin 5 2 Total 265 100
Sumber: Hasil Olahan Data (2024)
Dari  tabel  di  atas  obat  degeneratif  yang  paling  diresepkan  adalah  Bisoprolol  yaitu terdapat 44 resep (16,6%) yang diresepkan Bisoprolol sendiri merupakan golongan beta-bloker yang  digunakan  untuk  menangani  hipertensi.  Kemudian,  candesartan  golongan angiotensin receptor  blocker diresepkan  pada  31  resep  (11,70%).  Dan  metformin  merupakan  obat  oral antidiabetes golongan biguanid diresepkan pada 30 resep (11,32%).
Antihipertensi  diresepkan  sebagai  obat  degeneratif  karena  seseorang  dengan hiperlipidemia  memiliki  risiko  terkena  hipertensi,  yang  disebabkan  oleh  penumpukan  lemak pada  pembuluh  darah  arteri,  yang  mengakibatkan  pengerasan,  kaku,  dan  pembentukan  plak yang menyumbat pembuluh darah, yang pada gilirannya menyebabkan aliran darah terhambat. Jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh karena pembuluh darah menyempit (Permatasari  et  al., 2022).  Antidiabetes adalah jenis obat  degeneratif yang sering  diresepkan.  Hiperlipidemia  meningkatkan  risiko  diabetes  melitus,  begitu  pula sebaliknya.  Jika  pasien  DM  mengalami  kekurangan  insulin  intracellular  hormone-sensitive lipase atau resistensi insulin, pelepasan asam lemak nonesterifikasi (NEFA) dari Trigliserida yang terdapat pada jaringan lemak tubuh akan meningkat.
Konsentrasi NEFA yang berlebihan ini kemudian akan dibawa ke hati untuk disintesis menjadi Trigliserida, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan produksi Trigliserida di hati.  Akibatnya,  sekresi  apolipoprotein  B.  Selanjutnya,  karena  efek  inhibisi  insulin  terhadap produksi  apoB  hati  dan  sekresi  Trigliserida  ke dalam VLDL  terganggu, ukuran VLDL yang diproduksi hepar lebih besar dan mengandung lebih banyak Trigliserida, sehingga pasien DM sangat  berisiko  mengalami  peningkatan  kadar  Trigliserida.  Selain  itu,  karena  penghancuran VLDL berkurang, hipertrigliseridemia pada pasien DM semakin memburuk. Lipoprotein lipase adalah enzim yang sangat bertanggung jawab untuk mengeluarkan Trigliserida dari sirkulasi. Dalam kondisi resistensi insulin atau defisiensi insulin, regulasi enzim ini dapat dikurangi, yang menyebabkan lipemia postprandial (Hidayatulla et al., 2022).
.

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  terhadap  gambaran  peresepan  obat Antihiperlipidemia di Instalasi Farmasi BPJS Rumah Sakit X Periode Juli – September 2023, dapat disimpulkan bahwa Karakteristik berdasarkan usia pasien yang terbanyak yaitu usia 56- 65  sebanyak  50  resep  dengan  presentase  sebesar  35,46%,  berdasarkan  jenis  kelamin  yang terbanyak  di  berikan  pada  pasien  perempuan  sebanyak  71  resep  dengan  persentase  sebesar 50,4%, dan berdasarkan penyakit penyerta yang paling terbanyak diderita oleh pasien adalah jantung  yaitu  sebanyak  46  resep  dengan  persentase  sebesar  32,62%  mempunyai  penyakit penyerta  jantung.  Pola  peresepan  tunggal  obat  antihiperlipidemia  yang  paling  banyak diresepkan  yaitu  simvastatin  sebanyak  76  resep  dengan  persentase  sebesar  54%.  Jenis  obat penyakit  degeneratif  lainnya  yang  diresepkan  dengan  obat  antihiperlipidemia  paling  banyak yaitu obat Bisoprolol sebanyak 44 resep dengan persentase 16,60%.

## Saran
Untuk  penelitian  selanjutnya,  sangat  dianjurkan  untuk  melakukan  studi  yang  lebih mendalam  mengenai  potensi  interaksi  antara  obat  antihiperlipidemia  dengan  kombinasi  obat lainnya.  Penelitian  ini  akan  memberikan  data  yang  lebih  spesifik  mengenai  interaksi pengobatan di rumah sakit, yang dapat memberikan pemahaman yang lebih baik terhadap efek gabungan obat-obatan tersebut pada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar,  V.  A.,  &  Hasan,  D.  (2019).  Profil  kepatuhan  penggunaan  obat  antihiperlipidemia  di salah  satu  Rumah  Sakit  Swasta  Jakarta.  Pharmaceutical  and  Biomedical  Sciences Journal (PBSJ), 1(1), 37–42.
Bangalore,  S.,  Fayyad,  R.,  Kastelein,  J.  J.,  Laskey,  R.,  Amarenco,  P.,  DeMicco,  D.  A.,  & Waters,  D.  D.  (2016).  Cholesterol  guidelines  revisited:  percent  LDL  cholesterol reduction  or  attained  LDL  cholesterol  level  or  both  for  prognosis?  The  American Journal of Medicine, 129(4), 384–391.
ChaoFeng, L., YaHui, C., ShihChieh, C., YuehHung, L., & HungYi, Y. (2018). Epidemiology of dyslipidemia in the Asia Pacific Region. Int J Gerontol, 12(1), 2–6.
Fauziah, D. W. (2020). Gambaran penggunaan obat antihiperlipidemia pada pasien rawat jalan di RSHD Kota Bengkulu. Jurnal Ilmiah Pharmacy, 7(2), 263–269.
Hidayatulla, A. N., Gayatri, S. W., Pramono, S. D., Hidayat, P. H., & Syamsu, R. F. (2022). Hubungan antara dislipidemia dengan diabetes melitus Tipe 2 di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar. Fakumi Medical Journal: Jurnal Mahasiswa Kedokteran, 2(9), 668–677.
Lestari, A., Handini, M. C., & Sinaga, T. R. (2018). Faktor risiko kejadian hiperlipidemia pada lansia  studi  kasus  kontrol  pada  lansia  dia  poli  lansia  RSUD  Bangkinang  Kabupaten Kampar Tahun 2016-2017. Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan, 3(2), 16–26.
Paulina, A., Angin, M. P., & Hidayaturahmah, R. (2023). Evaluasi Penggunaan Obat Kolesterol pada Pasien Hiperlipidemia di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Mutiara Bunda. Jurnal Farmasi Malahayati, 6(1), 63–75.
Permatasari,  R.,  Suriani,  E.,  &  Kurniawan.  (2022).  Hubungan  kadar  kolesterol  total  dengan tekanan darah pada pasien hipertensi pada Usia ≥ 40 Tahun. Jurnal Labora Medika, 6, 16–21.
Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018 Kementrian.
Setiawan, A. A. (2018). Profil peresepan obat antihiperlipidemia pada Pasien BPJS Rawat Jalan Rumah Sakit Pertamina. Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II. Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Penerbit Alfabeta. Syafril. (2019). Statistik Pendidikan (Edisi Pert). Prenadamedia Group.
Syed, M. A., Nuaimi, A. S. Al, A/Qotba, H. A., Zainel, A. A., Marji, T., & Razaq, U. (2021). Diabetes, hypertension and dyslipidemia medication prescribing in Qatari primary care settings :  a  retrospective  analysis  of  electronic  medical  records.  Journal  of Pharmaceutical Policy and Practice, 14(1), 1–7.
WHO. (2018). Non Communicable Diasease Country Profiles.