Rita  Kristina  Pasaribu,  Heru  Santosa,  Nurmaini  (2021)  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita Di Daerah Pesisir Kota Sibolga Tahun 2020, 3 (6). https://doi.org/10.36418/syntax-idea.v3i6.1232 E-ISSN: 2684-883X Published by:
Ridwan Institute
Syntax Idea: p–ISSN: 2684-6853 e-ISSN: 2684-883X Vol. 3, No. 6, Juni 2021
FAKTOR-FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  KEJADIAN  INFEKSI SALURAN  PERNAFASAN  AKUT  (ISPA)  PADA  BALITA  DI  DAERAH  PESISIR KOTA SIBOLGA TAHUN 2020
Rita Kristina Pasaribu , Heru Santosa, Nurmaini Universitas Sumatera Utara (USU) Medan, Sumatera Indonesia Email: ritakpsshine@gmail.com, heru_php2@yahoo.com, nurmainik@yahoo.com

## Abstract
ISPA (Acute Respiratory Tract Infection) is a transmitted respiratory tract disease caused by environmental and human factors. Balita (below  five year-old children) is very vulnerable to it. It was caused by virus or bacteria. The symptoms are high fever,  followed  by  pain  in  throat,  difficult  to  swallow,  flu,  and  coughing  with  or without  phlegm  transmitted  through  patients'  droplet  (Riskesdas,2018).  Revealed that,  nationally,  the  prevalence  of  ISPA  in  balita  was  12.8%,  8.  7%  in  North Sumatera, and 57% in Sibolga. The objective of the research was to analyze some factors  which  were  correlated  with  the  incidence  of  ISPA  in  balita  at  the  coastal area  of  Sibolga  .  The  data  were  gathered  by  using  questionnaires.  The  research used cross sectional design. The samples were 265 (Isaac and Michael tables). The data  were  analyzed  by  using  univariate  analysis,  bivariate  analysis,  and multivariate  analysis  with  multiple  logistic  regression  tests.  From  the  samples,  it was  found  that  144  of  them  (54.3%)  were  affected  by  ISPA  and  121  of  them  (45. 7%)  were  not.  The  result  of  univariate  analysis  showed  that  141  respondents (53.2%) had good requirement for their floors, 146 of them (55.1%) for walls, 70 of them (26.4%) for air ventilation, 257 of them (97%) for room temperature, 225 of them (84.9%) for lighting, 233 of them (87.9%) for moisture, 181 of them (68. 3%) for  population  density.  From  the  factor  of  children,  it  was  found  that  there  were 131  boys  (49.4%),  188  of  the  balita  (70.9%)  were  6-  35  months  old,  217  of  them (81.9%)  were  not  BBLR,  206  of  them  (77.7%)  had  bad  nutrition,  160  of  them (60.4%) got  vitamin A,  139 of  them (52.5%) got immunization  completion,  177 of them (66.8%) were breastfed with ASI (breast milk), 202 of them (76. 2%) smoked, 40 of them (15.1 %) used wood as fuel, and 27 of them (10.2%) used mosquito coils The result of bivariate analysis showed that 8 (eight) independent variables which were  correlated  were  smoking  (p-value=0.  003),  using  mosquito  coils  (p- value=0.026),  floors  (p-value=0.033),  walls  (p-value=0.002),  population  density (p-value=0.001), nutritional status (pvalue=0.001), air ventilation (p- value=0.012),  Vitamin  A(p-value=0.024),  and  complete  immunization  (p- value=0.035).  The  result  of  multivariate  analysis  showed  that  the  variables  of smoking, condition of house walls, nutritional status, and immunization completion caused the incidence of ISPA in balita at the coastal area of Sibolga (75.8%). It is recommended  that  prevent  ISPA  by  increasing  nutritional  status,  ASI,  visiting posyandu, and no smoking inside their houses.

## Keywords: ISPA; environment; balita

## Abstrak
ISPA  adalah  penyakit  saluran  pernapasan  yang  dapat  menular  dipengaruhi  faktor lingkungan  dan  faktor-faktor  pada  manusia  yang  mempengaruhi  timbulnya penyakit.  Usia  balita  paling  rentan  dengan  infeksi  saluran  pernapasan.  ISPA (Riskesdas  2018)  disebabkan  virus  atau  bakteri,  diawali  panas  disertai  gejala tenggorokan  sakit  atau  nyeri  telan,  pilek,  batuk  kering  atau  berdahak  yang ditularkan  melalui  droplet  penderita.  Prevalensi  ISPA  balita  secara  nasional sebesar  12,8%,  Sumatera  Utara  sebesar  8,7%  dan  Sibolga  sebesar  57%.  Tujuan penelitian  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner.  Desain  penelitian  yang  digunakan cross  sectional ,  jumlah  sampel  265. Metode  analisis  data  univariat,  bivariat  dan  multivariat  menggunakan  uji  regresi logistic  berganda . Dari  265  sampel,  diketahui  144(54,3%)  ISPA.  Hasil  analisis univariat yang memenuhi syarat sebanyak 141(53,2%) lantai, 146(55,1%) dinding, 70(26,4)  ventilasi  udara,  257(97%)  suhu  ruangan,  25(84,9%)  pencahayaan, 233(87,9%)  kelembaban,181(68,3%)  kepadatan  hunian.  Umur  balita  6-35  bulan 188(70,9%),tidak  BBLR  217(81,9%),  206(77,7%)  gizi  baik,  memperoleh  vitamin A  160(60,4%),  imunisasi  lengkap  139(52,5%)  mendapat  ASI  sebanyak 177(66,8%).  Perilaku  kebiasaan  merokok  202(76,2%),  penggunaan  kayu  bakar 40(15,1%) dan menggunakan anti nyamuk bakar  27(10,2%). Hasil analisis bivariat yang  berhubungan  yaitu  kebiasaan  merokok  ( p-value =0,003),  penggunaan  anti nyamuk  bakar( p-value =0,026),  lantai( p-value =0,033),  dinding( p-value =0,002), kepadatan  hunian  ( p-value =0,001),  status  gizi( p-value =0,001),  ventilasi  udara  ( p- value =0,012),  vitamin  A( p-value =0,024),  kelengkapan  imunisasi( p-value =0,35). Hasil  analisis  multivariat  mendapatkan  v ariabel kebiasaan  merokok,  kondisi dinding rumah, status gizi dan kelengkapan imunisasi menyebabkan kejadian ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga sebesar 75,8%. Diharapkan masyarakat dapat mencegah terjadinya ISPA dengan meningkatkan status gizi, ASI, kunjungan ke Posyandu dan tidak merokok di dalam rumah.
Kata Kunci: ISPA; lingkungan; balita

## Pendahuluan
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dapat diartikan sebagai penyakit saluran pernapasan  bagian  atas  yang  dapat  menular  dan  menimbulkan  rentetan  penyakit  mulai dari  penyakit  tanpa  gejala  atau  infeksi  ringan  sampai  dengan  infeksi  parah  dan mematikan yang dipengaruhi oleh patogen penyebabnya, faktor lingkungan dan faktor- faktor pada manusia yang dapat mempengaruhi timbulnya penyakit. ISPA juga diartikan sebagai  infeksi  yang  terjadi  pada  saluran  pernapasan  akut  yang  terjadi  karena  adanya penularan  agen  infeksius  dari  manusia  ke  manusia.  Gejala  biasanya  datang  dengan cepat,  mulai  dari  beberapa  jam  hingga  beberapa  hari,  seperti  demam,  batuk,  nyeri tenggorokan,  pilek,  sesak  napas,  mengi  atau  sulit  bernapas (Tambunan,  2016) .  Usia balita  merupakan  kelompok  yang  paling  rentan  dengan  infeksi  saluran  pernapasan. Balita akan sangat rentan terinfeksi saluran pernapasan karena sistem tubuh yang masih rendah,  itulah  yang  menyebabkan  angka  prevalensi  dan  gejala  infeksi  saluran
pernapasan  akut  sangat  tinggi  bagi  balita.  Gejala  infeksi  saluran  pernapasan  akut merupakan salah satu hal yang sangat sering terjadi di masyarakat (Saputra, 2017).
Prevalensi  ISPA  pada  balita  di  Sumatera  Utara  sebesar  8,7  persen.  Prevalensi ISPA  Balita  di  Sibolga,  sebesar  57  persen  menduduki  peringkat  ke  dua    terbanyak setelah  Pakpak  Barat (Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sumatera  Utara,  2018). Berdasarkan data  Dinas  Kesehatan  Kota  Sibolga  tahun  2019,  diketahui  bahwa  ISPA  merupakan penyakit yang menduduki urutan pertama. Pada tahun 2018 kejadian ISPA  pada balita sebanyak 5.252 orang (Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, 2018). Informasi ini penting untuk diteliti dan ditelaah faktor-faktor penyebabnya khususnya pada balita.
Terdapat  tiga  faktor  risiko  terjadinya  ISPA  secara  umum,  yaitu  pertama  faktor lingkungan  yang  meliputi  pencemaran  udara  dalam  rumah,  kondisi  fisik  rumah  dan kepadatan  hunian.    Kedua  faktor  individu  anak  yaitu  umur  anak,  berat  badan  lahir, status  gizi,  vitamin  A  dan  status  imunisasi.  Faktor  yang  ketiga  adalah  faktor  perilaku yang berkaitan dengan pencegahan dan penanggulangan ISPA yang dilakukan oleh ibu maupun anggota keluarga lainnya terhadap bayi atau balita (Depkes RI, 2002).
Sanitasi  fisik  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  dapat  menjadi lingkungan  yang  tepat  bagi  pertumbuhan  dan  perkembangbiakan  bakteri  penyebab ISPA  pada  anak  balita.  Luas  ventilasi  yang  tidak  memenuhi  persyaratan  dapat memengaruhi kondisi  kelembaban di dalam  ruangan, begitu pula kepadatan hunian di dalam suatu ruangan dapat mempercepat penularan penyakit (Putri, 2017).
Pemberian imunisasi yang tidak lengkap menjadi salah satu pendukung kejadian ISPA.  Hal  ini  merupakan  hasil  pembahasan  dari  penelitian (Purnama  Sinaga,  2014) yaitu  balita  yang  imunisasinya  tidak  lengkap  memiliki  peluang  mengalami  ISPA sebesar  4,108  kali  dibandingkan  dengan  balita  yang  imunisasinya  lengkap.  Menurut (Epi  Sinaga,  2011) bahwa  asap  rokok  dari  orang  tua  atau  penghuni  rumah  yang  satu atap  dengan  balita  merupakan  bahan  pencemaran  dalam  ruang  tempat  tinggal  yang serius  serta  akan  menambah  resiko  kesakitan  dari  bahan  toksik  pada  anak-anak. Paparan  yang  terus-menerus  akan  menimbulkan  gangguan  pernapasan  terutama memperberat timbulnya kejadian ISPA.
ISPA  merupakan  kasus  yang  paling  tinggi  dari  sepuluh  penyakit  terbanyak  di Sibolga.  Prevalensi  ISPA  balita  di  Sibolga  sebesar  57  persen,  jauh  lebih  besar  dari prevalensi  ISPA pada balita di Indonesia sebesar 12,08 persen. Jumlah kejadian ISPA pada anak balita di kawasan pesisir Kota Sibolga tergolong tinggi yang disebabkan oleh ventilasi  udara  tidak  sesuai  persyaratan,  status  imunisasi  tidak  lengkap  dan ditemukannya  anggota  keluarga  yang  menghisap  rokok  di  dalam  rumah.  Penyebab lainnya adalah pencemaran udara dalam rumah seperti penggunaan obat nyamuk bakar, penggunaan kayu bakar, kondisi fisik rumah (lantai, dinding, suhu rumah, pencahayaan dan kelembaban), kepadatan hunian dalam rumah, umur balita, berat  badan  saat  lahir. Status  ASI,  status  gizi  dan  vitamin  A  serta  kebiasaan  ibu  sebagai  upaya  mencegah terjadinya  ISPA.  Penelitian  yag  dilakukan  oleh (Hutapea  J.  S.  D,  2014) juga menjelaskan  keterkaitan  kondisi  fisik  rumah  dengan  kejadian  ISPA  di  wilayah  Pintu Angin,  Sibolga.  Dari  uraian-uraian  yang  sudah  dijelaskan  sebelumnya,  dapat  disusun
suatu  rumusan  masalah  terkait  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian penyakit  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  pada  balita  di  daerah  pesisir  Kota Sibolga.

## Metode Penelitian
Pendekatan  pada  penelitian  jenis  kuantitatif  dengan  analitik  ini  adalah cross sectional dimana penelitian ini melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat yang bersamaan antara variabel independen dan variabel dependen. Variabel dependen dalam penelitian  ini  adalah  kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  pada  Balita  yang diketahui  dari  hasil  wawancara  dengan  responden.  Variabel  independen  dalam penelitian ini adalah faktor lingkungan yaitu pencemaran udara dalam rumah (kebiasaan merokok,  penggunaan  kayu  bakar  dan  penggunaan  obat  anti  nyamuk  bakar),  kondisi fisik  rumah  (lantai,  dinding,  ventilasi  rumah,  suhu  ruangan,  pencahayaan,  dan kelembaban ruangan), kepadatan hunian rumah; faktor individu anak yaitu umur balita, berat badan lahir, status gizi, vitamin A, status imunisasi dan status ASI ; faktor perilaku yaitu  pencegahan  ISPA. Menurut (Notoatmodjo,  2012), cross  sectional merupakan jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran/observasi data variabel bebas dan tergantung hanya satu kali pada satu saat. Penelitian cross sectional ini dilakukan untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  yang  satu  dengan  variabel  yang  lain . Penelitian ini  berlokasi  di  wilayah  Pelabuhan  Sambas  dan  Pintu  Angin  Kota  Sibolga  yang dilaksanakan  pada  Oktober  2019  –  Juni  2020.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan purposive sampling dan cara penghitungan sampel diambil dengan mengacu pada tabel Issac  dan  Michael  dengan  derajat  kesalahan  10  %,  sehingga  sampel  yang  diteliti sebanyak 265 dari jumlah populasi yang ada 7.464 orang.

## Hasil Penelitian
Responden  yang  digunakan  sebagai  sampel  pada  penelitian  ini  ialah  ibu  yang dominan  memiliki  rentang  umur  31-40  tahun  (51,7%),  memiliki  Pendidikan  setingkat SMA  (42,3  %),  memiliki  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga  (67,2%)  dan  memiliki penghasilan yang tinggi (60%).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Variabel Faktor Lingkungan Variabel Jumlah % Lantai -  Tidak memenuhi syarat 124 46,8 -  Memenuhi syarat 141 53,2 Dinding -  Tidak memenuhi syarat 146 55,1 -  Memenuhi syarat 119 44,9 Ventilasi udara -  Tidak memenuhi syarat 195 73,6 -  Memenuhi syarat 70 26,4 Suhu ruangan -  Tidak memenuhi syarat 8 3,0 -  Memenuhi syarat 257 97,0
Variabel Jumlah % Pencahayaan -  Tidak memenuhi syarat 40 15,1 -  Memenuhi syarat 225 84,9 Kelembaban -  Tidak memenuhi syarat 32 12,1 -  Memenuhi syarat 233 87,9 Kepadatan hunian -  Tidak memenuhi syarat 181 68,3 -  Memenuhi syarat 84 31,7
Ditemukan  sebanyak  141  (53,2%)  tempat  tinggal  memenuhi  syarat  dan  lantai yang  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  141  (53,2%).  Demikian  juga  dengan  dinding, sebanyak 146 (55,1%) tempat tinggal memiliki dinding yang tidak memenuhi syarat dan yang  memenuhi  syarat  119  (44,9%).  Sedangkan  ventilasi  udara  memiliki  jumlah  195 (73,6%)  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  dan  yang  memenuhi  syarat  hanya  70 (26,4%).  Suhu  ruangan  pada  penelitian  ini  pada  umumnya  memenuhi  syarat,  dengan jumlah  257  (97)%  dan  yang  tidak  memenuhi  syarat  8  (3,0%).  Pencahayaan  erat kaitannya  dengan  sinar  matahari  dan  bukaan  pada  dinding  rumah.  Pada  penelitian  ini diperoleh  225  (84,9%)  rumah  memenuhi  persyaratan  pencahayaan  sedangkan  sisanya 40  (15,1%)  tidak  memenuhi  syarat.  Kelembaban  dalam  ruangan  yang  disarankan menurut peraturan Menteri Kesehatan yaitu 40% s/d 60%. Diketahui dari tabel 1 bahwa kelembaban  tempat  tinggal  responden,  dominan  memenuhi  syarat  sebanyak  233 (87,9%)  rumah  dan  32  (12,1%)  tidak  memenuhi  syarat.  Kepadatan  hunian  merupakan perbandingan jumlah penghuni rumah dengan luasan rumah yang ditempati. Pendataan menunjukkan  bahwa  181  (68,3%)  rumah  tergolong  tidak  memenuhi  syarat,  hanya  84 (31,7%) rumah yang memenuhi syarat kepadatan rumah.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Variabel Individu Anak Variabel Jumlah % Jenis kelamin -  Laki-laki 131 49,4 -  Perempuan 134 50,6 Umur Balita -  6 - 35 bulan 188 70,9 -  36 - 59 bulan 77 29,1 Berat badan lahir -  BBLR 48 18,1 -  Tidak BBLR 217 81,9 Status gizi -  Status gizi buruk 59 22,3 -  Status gizi baik 206 77,7 Pemberian Vitamin A -  Tidak 105 39,6 -  Ya 160 60,4
Variabel Jumlah % Kelengkapan Imunisasi -  Tidak 126 47,5 -  Ya 139 52,5 Pemberian ASI -  Tidak 88 33.2 -  Ya 177 66.8
Dari  tabel  2  variabel  faktor  individu  anak  diperoleh  data  bahwa  distribusi  jenis kelamin anak laki-laki sebanyak 131 (49,4%) orang dan anak perempuan sebanyak 134 (50,6%) orang. Hasil penelitian ini menunjukkan jumlah yang tidak jauh berbeda antara balita laki-laki dan perempuan yang menjadi obyek penelitian. Umur balita yang diteliti paling  banyak  ditemukan  pada  rentang  umur  6-35  bulan  sebanyak  188  (70,9%)  anak dan sisanya pada rentang umur 36-59 bulan yaitu sebanyak 77 (29,1%) anak. Penelitian ini  memperoleh  data  bahwa  dominan  anak  balita  yang  diteliti  yaitu  sebanyak  217 (81,9%) anak lahir dengan kondisi tidak BBLR. Bahwa 59 (22,3%) anak menderita gizi buruk, sedangkan 206 (77,7%) anak tidak mengalami gizi buruk. Pemberian vitamin A ditemukan  pada  160  (60,4%)  anak.  Kelengkapan  imunisasi  ditemukan  sebanyak 139(52,5%)  anak  yang  diberikan  imunisasi  lengkap  dan  126  (47,5%)  anak  yang  tidak diberikan imunisasi lengkap. Diketahui balita yang mendapat pemberian ASI sebanyak 177 (66,8%) dari 265 balita yang diteliti dan 88 (33,2%) tidak mendapat ASI.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Variabel Perilaku Variabel Jumlah % Kebiasaan merokok di dalam rumah -  Ya 202 76,2 -  Tidak 63 23,8 Penggunaan kayu bakar -  Ya 40 15,1 -  Tidak 225 84,9 Penggunaan anti nyamuk bakar -  Ya 27 10,2 -  Tidak 238 89,8
Sebanyak 202 (76,2%) responden yang merokok, yang menggunakan kayu bakar sebanyak 40 (15,1%) dan yang menggunakan anti nyamuk bakar di rumahnya sebanyak 27 (10,2%).

## A. Kejadian ISPA
Hasil  penelitian  ini  memperoleh  data  kejadian  ISPA  pada  balita  di  daerah pesisir Kota Sibolga sebanyak 144 responden (54,3%) dan yang tidak ISPA sebanyak 121 orang (45,7 %).
Tabel 4
Hubungan Faktor Lingkungan Dengan Kejadian ISPA
Variabel ISPA p- value RP Ya % Tidak % Total % Lantai Tidak memenuhi syarat 68 54,8 56 45,2 124 100,0 0,033 1,33 Memenuhi syarat 76 53,9 65 46,1 141 100,0 Dinding Tidak memenuhi syarat 85 58,2 61 41,8 146 100,0 0,002  1,432 Memenuhi syarat 59 49,6 60 50,4 119 100,0 Ventilasi udara Tidak memenuhi syarat 105 53,8 90 46,2 195 100,0 0,012  1,208 Memenuhi syarat 39 55,7 31 44,3 70 100,0 Suhu ruangan Tidak memenuhi syarat 4 50,0 4 50,0 8 100,0 0,803 0,84 Memenuhi syarat 140 54,5 117 45,5 257 100,0 Pencahayaan Tidak memenuhi syarat 24 60,0 16 40,0 40 100,0 0,434 1,26 Memenuhi syarat 120 53,3 105 46,7 225 100,0 Kelembaban Tidak memenuhi syarat 21 65,6 11 34,4 32 100,0 0,168  1,604 Memenuhi syarat 123 52,8 110 47,2 233 100,0 Kepadatan hunian Tidak memenuhi syarat 100 55,2 81 44,8 181 100,0 0,011  1,243 Memenuhi syarat 44 52,4 40 47,6 84 100,0
Analisis  dari  variabel  faktor  lingkungan,  diperoleh  bahwa  variabel  yang berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  daerah  pesisir  Kota  Sibolga  antara lain  lantai  dengan  p  value=0,033  dan  RP=1,33;  dinding  dengan  p  value=0,002  dan RP=1,432; ventilasi udara dengan p value=0,012 dan RP = 1,208 dan kepadatan hunian dengan p value=0,011 dan RP=1,243
Tabel 5

## Hubungan Faktor Individu Anak Dengan Kejadian ISPA
Variabel ISPA p- value RP Ya (%) Tidak (%) Total (%) Jenis kelamin Perempuan 85 63,4 49 36,6 134 100,0 0,302 1,135 Laki-laki 82 62,6 49 37,4 131 100,0 Umur balita 6-35 bulan 24 60,0 16 40,0 40 100,0 0,257 0,915 36-60 bulan 120 53,3 105 46,7 225 100,0 Berat badan lahir
Variabel ISPA p- value RP Ya (%) Tidak (%) Total (%) BBLR 30 62,5 18 37,5 48 100,0 0,348 1,283 Tidak BBLR 137 63,1 80 36,9 217 100,0 Status gizi Status gizi buruk 50 80,6 12 19,4 62 100,0 0,001 2,258 Status gizi baik 117 57,6 86 42,4 203 100,0 Pemberian vit-A Tidak 91 71,7 36 28,3 127 100,0 0,024 1,422 Ya 76 55,1 62 44,9 138 100,0 Kelengkapan imunisasi Tidak 74 74,7 25 25,3 99 100,0 0,035 1,32 Ya 93 56,0 73 44,0 166 100,0 Pemberian ASI Tidak 66 70,2 28 29,8 94 100,0 0,060 1,4 Ya 101 59,1 70 40,9 171 100,0
Analisis dari faktor individu anak, diperoleh data bahwa variabel status gizi dengan nilai  p  value=0,001  dan  RP=2,258;  pemberian  vitamin  A  dengan  p  value=0,024  dan RP=1,422  dan  kelengkapan  imunisasi  dengan  nilai  p  value=0,035  dan  RP=1,32; memiliki  hubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  daerah  pesisir  Kota  Sibolga yang ditunjukkan dengan nilai p value <0,05.
Tabel 6

## Hubungan Faktor Perilaku dengan Kejadian ISPA
Variabel ISPA p- value RP Ya % Tidak % Total % Kebiasaan merokok di dalam rumah Ya 143 67,5 69 32,5 212 100,0 0,003 1,23 Tidak 24 45,3 29 54,7 53 100,0 Penggunaan kayu bakar Ya 24 60,0 16 40,0 40 100,0 0,434 1,26 Tidak 120 53,3 105 46,7 225 100,0 Penggunaan anti nyamuk bakar Ya 20 74,1 7 25,9 27 100,0 0,026  2,401 Tidak 124 52,1 114 47,9 238 100,0
Dari  tabel  6  dapat  kita  temukan  analisis  dari  variabel  faktor  perilaku,  diperoleh data bahwa variabel kebiasaan merokok di dalam rumah dengan nilai p value=0,003 dan RP = 1,23 dan penggunaan anti nyamuk bakar dengan nilai p value=0,026 dan RP = 2, memiliki  hubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  daerah  pesisir  Kota  Sibolga yang ditunjukkan dengan nilai p value <0,05.
Variabel  independen  yang  memenuhi  kriteria  analisis  data  metode  multivariat dapat dilihat berdasarkan p value pada hasil uji bivariat dengan p ≤ 0,25.
Hasil  Analisis  Data  Metode  Multivariat  menunjukkan  terdapat  beberapa  tahapan backward  selection  (8  tahap)  yang  setiap  tahapannya  mengeliminasi  1  variabel independen dengan nilai p value >0,05 sampai tidak ditemukan lagi variabel independen yang  memiliki  nilai  p  value>0,05.  Pada  tahap  kedelapan  (terakhir)  diperoleh  variabel independen yaitu kebiasaan merokok dengan nilai p value =0,020, dinding dengan nilai p  value  =0,017,  status  gizi  dengan  nilai  p  value  =0,007  dan  kelengkapan  imunisasi dengan  nilai  p  value  =0,042.  Nilai  probabilitas  kejadian  ISPA  pada  balita  di  daerah pesisir Kota Sibolga sebesar 75,8%.

## B. Hubungan Faktor Lingkungan dengan kejadian ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga
Ada  hubungan  antara  kondisi  lantai  dengan  p  value=0,033  dengan  kejadian ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga, dengan nilai RP 1,33 artinya balita yang  tinggal  di  rumah  dengan  kondisi  lantai  yang  kering,  lembab,  sulit  dibersihkan dan  permukaan  tidak  rata  memiliki  peluang  1,33  kali  terkena  ISPA  dibandingkan dengan  yang  tinggal  di  rumah  yang  kondisi  lantainya  memenuhi  syarat  dan  sejalan dengan  penelitian (Pangemanan,  Sumampouw,  &  Akili,  2016) yaitu  terdapat hubungan  antara  jenis  lantai  rumah  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah kerja Puskesmas Melonguane Kabupaten Kepulauan Talaud dengan p- value=0,046. Ada  hubungan  antara  kondisi  dinding  dengan  p  value=0,002  dengan  kejadian
ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga, dengan nilai RP 1,432 artinya balita yang tinggal di rumah dengan kondisi dinding yang tidak kokoh, tidak rapat dan sulit dibersihkan  memiliki  peluang  1,432  kali  terkena  ISPA  dibandingkan  dengan  yang kondisi  dindingnya  memenuhi  syarat.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Pratiwi, Rahmawati,  &  Sudyasih,  2018) di  Luwuk  Timur  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  dinding  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  yang  diketahui  dari  p  value sebesar 0,003.
Ada  hubungan  antara  ventilasi  udara  dengan  p  value=0,012  dengan  kejadian ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga, dengan nilai RP 1,208 artinya balita yang tinggal di rumah dengan ventilasi < dari 10 % dari luas lantai memiliki peluang 1,208 kali terkena ISPA dibandingkan dengan yang tinggal di rumah yang memiliki ventilasi  udara  yang  memenuhi  syarat.  Hasil  penelitian (Fillacano,  2013) juga menemukan p value=0,019 dari  hubungan bermakna antara ventilasi rumah terhadap ISPA  dan  diperoleh  data  bahwa  rumah  yang  memiliki  ventilasi  tidak  memenuhi syarat  beresiko  3  kali  lebih  besar  balita  terkena  ISPA  dibandingkan  dengan  rumah yang memiliki ventilasi memenuhi syarat.
Ada hubungan antara kepadatan hunian dengan p value=0,011 dengan kejadian ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga, dengan nilai RP 1,243 artinya balita yang tinggal di rumah dengan kepadatan hunian > 8m2/penghuni 1,432 kali terkena ISPA dibandingkan dengan yang tinggal di rumah yang kondisi kepadatan huniannya memenuhi  syarat.  Demikian  juga  dengan  penelitian (Dongky  &  Kadrianti,  2016) yang  memperoleh  p  value=0,017  berarti  terdapat  hubungan  yang  sigifikan  antara
kepadatan  hunian    dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  Kelurahan  Takatidung Polewali Mandar.
C. Hubungan Faktor Individu Anak dengan kejadian ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga
Ada hubungan antara status gizi dengan p value=0,001 dengan kejadian ISPA pada  balita  di  daerah  pesisir  Kota  Sibolga,  dengan  nilai  RP  2,258  artinya  balita yang  memiliki  status  gizi  buruk  memiliki  peluang  2,258  kali  terkena  ISPA dibandingkan dengan status gizi baik. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh (Fatimah,  2017) yang  mendapatkan  hubungan  antara  status gizi dengan Kejadian ISPA pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kampung Baru Kecamatan Medan Maimun Tahun 2017 dengan p value <0,05.
Ada  hubungan  antara  pemberian  vitamin  A  dengan  p  value=0,024  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  daerah  pesisir  Kota  Sibolga,  dengan  nilai  RP  1,422 artinya  balita  yang  tidak  mendapatkan  vitamin  A  secara  teratur  (2  kali  dalam setahun)  memiliki  peluang  1,422  kali  terkena  ISPA  dibandingkan  dengan  yang diberikan  vitamin  A  secara  teratur.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh (Herlina  &  Sadiman,  2018) yang  mendapatkan  hubungan antara pemberian vitamin A pada anak balita di Kota Metro Tahun 2011 dengan p value=0,026.
Ada  hubungan  antara  kelengkapan  imunisasi  dengan  p  value=0,035  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  daerah  pesisir  Kota  Sibolga,  dengan  nilai  RP  1,  32 artinya  balita  yang  tidak  mendapat  imunisasi  secara  lengkap  memiliki  peluang 1,432  kali  terkena  ISPA  dibandingkan  dengan  yang  mendapat  imunisasi  secara lengkap yang sejalan dengan penelitian (Herlina & Sadiman, 2018) yaitu hubungan antara  imunisasi  pada  anak  balita  di  Kota  Metro  Tahun  2011  dengan  p value=0,012. Ada  hubungan  antara  pemberian  ASI  dengan  p  value=0,060  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  daerah  pesisir  Kota  Sibolga,  dengan  nilai  RP  1,4 artinya balita yang tidak diebrikan ASI hingga 6 bulan memiliki peluang 1,432 kali terkena  ISPA  dibandingkan  dengan  yang  diberikan  ASI  selama  6  bulan.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Dewi  &  Mutahar,  2011) yang  juga menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian  ASI  dengan kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas Kemalaraja Kabupaten Ogan Komering Ulu yang memiliki p value=0,002.
D. Hubungan Faktor Perilaku dengan kejadian ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga
Ada  hubungan  antara  kebiasaan  merokok  di  dalam  rumah  dengan  p value=0,003  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  daerah  pesisir  Kota  Sibolga, dengan  nilai  RP  1,23  artinya  balita  yang  tinggal  di  rumah  yang  penghuninya memiliki kebiasaan merokok di dalam rumah, memiliki peluang 1, 32 kali terkena ISPA  dibandingkan  dengan  yang  tidak  merokok  di  dalam  rumah.  Kebiasaan merokok  menjadi  salah  satu  variabel  independen  yang  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  kejadian  ISPA  pada  penelitian  ini  dengan  nilai  p  value=0,032.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 202 responden (76,2%) dari seluruh responden  yang  diteliti  dan  dari  202  responden  tersebut  sebanyak  59,4%  yang mengalami  kejadian  ISPA.  Nilai  PR  sebesar  1,23  mengartikan  bahwa  kebiasaan merokok  memiliki  resiko  1,23  lebih  besar  akan  mengalami  ISPA  dibandingkan orang  yang  tidak  merokok.  Hubungan  ini  juga  diperoleh  dari  penelitian (Saleh, Gafur,  &  Aeni,  2017) yaitu  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan merokok  dengan  kejadian  ISPA  wilayah  kerja  Puskesmas  Dahlia  Kota  Makassar tahun 2017 dengan nilai p value=0,03.
Ada  hubungan  antara  penggunaan  anti  nyamuk  bakar  dengan  p  value=0,026 dengan kejadian ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga, dengan nilai RP 2,401  artinya  balita  yang  tinggal  di  rumah  yang  menggunakan  anti  nyamuk  bakar memiliki  peluang  2,401  kali  terkena  ISPA  dibandingkan  dengan  yang  tinggal  di rumah yang tidak menggunakan anti nyamuk bakar. Hal ini berkaitan dengan hasil penelitian  dari (Mahardika,  2015) yaitu  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara penggunaan  obat  anti  nyamuk  terhadap  penyakit  ISPA  pada  balita  dengan  p value=0,039.  Efek  obat  nyamuk  bakar  dapat  menimbulkan  asap  yang  dapat menyebabkan  sesak  nafas  dan  mengotori  lantai  atau  membekas  pada  pakaian  atau tembok. Anti nyamuk bakar yang hasilnya berupa asap memiliki karakteristik yang mirip  dengan  asap  rokok.  Kandungan  yang  terdapat  di  dalamnya  bakar  dapat berdampak bagi kesehatan anggota keluarga di rumah.
Kebiasaan  masyarakat  merokok  di  dalam  rumah,  kondisi  dinding  yang  tidak kokoh, sulit dibersihkan dan tidak rapat, status gizi buruk serta imunisasi yang tidak lengkap  berpeluang  terjadinya  ISPA  pada  balita  di  daerah  pesisir  Kota  Sibolga sebesar  75,8  %.  Dan  ada  24,2  %  disebabkan  oleh  variabel  lain  yang  tidak  diteliti dalam penelitian ini.

## Kesimpulan
Hasil  analisis  data  dengan  metode  bivariat  mendapatkan  sembilan  variabel independen yang memiliki hubungan dengan kejadian ISPA di Kota Sibolga, sedangkan hasil  analisis  data  metode  multivariat  mendapatkan  4  variabel  independen yang berhubungan erat dengan kejadian ISPA pada balita di daerah pesisir kota Sibolga yaitu kebiasaan  merokok,  dinding,  status  gizi  dan  kelengkapan  imunisasi.    Kebiasaan masyarakat  merokok  di  dalam  rumah,  kondisi  dinding  yang  tidak  kokoh,  sulit dibersihkan  dan  tidak  rapat,  status  gizi  buruk  serta  imunisasi  yang  tidak  lengkap berpeluang terjadinya ISPA pada balita di daerah pesisir Kota Sibolga sebesar 75,8 %. Dan ada 24,2 % disebabkan oleh variabel lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini.
Perlu  ditingkatkan  pelayanan  dan  promosi  POSYANDU  sebagai  tempat  untuk memberikan  informasi  dan  pelayanan  kesehatan  kepada  ibu  dan  balita.  Memantau kader-kader  Posyandu  dan  petugas  kesehatan  agar  lebih  giat  mengajak  masyarakat untuk berkunjung ke Posyandu. Bagi tenaga kesehatan diharapkan dapat meningkatkan promosi  kesehatan  melalui  penyuluhan  dan  media  lainnya  agar  masyarakat  memiliki pola hidup sehat sehingga dapat mengurangi angka kesakitan dan kematian balita yang
disebabkan oleh penyakit ISPA. Program peningkatan kualitas rumah perlu ditingkatkan lagi agar semakin banyak masyarakat Kota Sibolga yang memiliki rumah layak huni.

## BIBLIOGRAFI
Departemen  Kesehatan  RI.  (2002).  Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  2001. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan ,  Departemen  Kesehatan  RI. Jakarta . Google Scholar
Dewi, Tri Utami, & Mutahar, Rini. (2011). Determinan Kejadian Pnemonia pada Balita Usia  6-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kemalaraja  Kabupaten  Ogan Komering Ulu. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 2 (1). Google Scholar
Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara. (2018). Profil Kesehatan Propinsi Sumatera Utara 2018. Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara. Medan . Google Scholar
Dongky,  Patmawaty,  &  Kadrianti,  Kadrianti.  (2016).  Faktor  Risiko  Lingkungan  Fisik Rumah  dengan  Kejadian  ISPA  Balita  di  Kelurahan  Takatidung  Polewali  Mandar. Unnes Journal of Public Health , 5 (4), 324–329. Google Scholar
Fatimah,  Leli.  (2017). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Kampung Baru Kecamatan Medan Maimun Tahun 2017 . Google Scholar
Fillacano, Rahmayatul. (2013). Hubungan lingkungan dalam rumah terhadap ISPA pada BALITA  di  Kelurahan  Ciputat  Kota  Tangerang  Selatan  Tahun  2013. Repository UIN Syarif Hidayatullah Jakarta . Google Scholar
Herlina,  Herlina,  &  Sadiman,  Sadiman.  (2018).  Faktor  Individu  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (Ispa)  Pada  Anak  Balita  Di Kota Metro Tahun 2011. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai , 4 (2), 60–69. Google Scholar
Hutapea  J.  S.  D,  Naria  E.  dan  Santi  D.  N.  (2014).  Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah Nelayan Dengan Keluhan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita Di Lingkungan  Pintu  Angin  Kelurahan  Sibolga  Hilir  Kecamatan  Sibolga  Utara  Kota Sibolga Tahun 2013. Skripsi. Universitas Sumatera Utara.
Mahardika,  Imanda.  (2015).  Hubungan  Faktor  Kegiatan  Di  Rumah  Terhadap  Penyakit Ispa  Pada  Balita  (Studi  Kasus  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tenggarang Kabupaten Bondowoso). Repository Universitas Jember. Google Scholar
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Metodologi  penelitian  kesehatan .  PT.  Rineka  Cipta  : Jakarta. Google Scholar
Pangemanan,  Junitje  I.,  Sumampouw,  Oksfriani  J.,  &  Akili,  Rahayu  H.  (2016).
Hubungan  Antara  Kondisi  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Balita  Di Wilayah Kerja Puskesmas Melonguane Kabupaten Kepulauan Talaud. Ikmas , 1 (3).
Google Scholar
Pratiwi,  Oktarika  Dianing,  Rahmawati,  Agustina,  &  Sudyasih,  Tiwi.  (2018).  Analisis Faktor–Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bambanglipuro  Bantul  Yogyakarta. Repositori  riset  kesehatan nasional. Google Scholar
Putri,  Maulidiyah  D.  W.  I.  Azti.  (2017). Hubungan  sanitasi  fisik  rumah  dan  PM10 dengan kejadian ISPA pada anak balita di pemukiman sekitar lingkungan industri Desa Tumapel Kabupaten Mojokerto . Airlangga university.
http://repository.unair.ac.id/id/eprint/68623. Google Scholar
Saleh,  Muhammad,  Gafur,  Abdul,  &  Aeni,  Syahratul.  (2017).  Hubungan  Sumber Polutan  dalam  Rumah  Dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  pada Balita  di  Kecamatan  Mariso  Kota  Makassar. HIGIENE:  Jurnal  Kesehatan Lingkungan , 3 (3), 169–176. Google Scholar
Saputra,  Suhaimi.  (2017). Hubungan  Penggunaan  Obat  Anti  Nyamuk  Bakar  Dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (Ispa)  Pada  Balita  Dipuskesmas Pengadang  Kabupaten  Lombok  Tengah .  University  of  Muhammadiyah  Malang. http://eprints.umm.ac.id/id/eprint/41782. Google Scholar
Sinaga,  Epi.  (2011). Kualitas  Lingkungan  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian  Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kelurahan  Warakas  Kecamatan  Tanjung  Priok  Jakarta  Utara  Tahun  2011. FKM.UI .
Sinaga, Purnama. (2014). Hubungan Status Gizi dan Status Imunisasi dengan Kejadian Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (Ispa)  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Soposurung Kecamatan  Balige bkabupaten Toba Samosir Tahun 2014. Repositori Institusi Universitas Sumatera Utara (RI-USU). Google Scholar
Tambunan, T. (2016). Glosarium Istilah Pemerintahan. Jakarta. Prenadamedia Group .

## Copyright holder :
Rita Kristina Pasaribu, Heru Santosa dan Nurmaini (2021)
First publication right :

## Jurnal Syntax Idea
This article is licensed under: