## Peran  Farmasi  Klinis  dalam  Meningkatkan  Keamanan  Penggunaan Obat pada Pasien Geriatri : Tinjauan Literatur
Estuningtyas Ayu Hapsari¹, Taufiq Al Farisi 2 , Riska Aprilia Sinta 3
1 Universitas An Nuur Purwodadi, Indonesia
2 Universitas Islam Bunga Bangsa Cirebon, Indonesia
3 Universitas Wiralodra, Indonesia
estuningtyas.hapsari@gmail.com
ARTICLE INFO Article history: Received December 31, 2023 Revised January 31, 2024 Accepted February 02, 2024 Abstract With  the  aging  population  increasing  worldwide,  attention  to  the  safety  of drug  use in geriatric patients is  becoming  increasingly  important.  Through  a better  understanding  of  the  role  of  clinical  pharmacy  in  this  context,  it  is hoped  that  more  effective  strategies  can  be  found  to  improve  the  quality  of drug  care  for  the  geriatric  population,  thereby  providing  maximum  benefits for  patients'  health  and  quality  of  life.  Thus,  the  aim  of  this  literature observation is to dig deeper into the role of clinical pharmacy in improving the safety  of  drug  use  in  geriatric  patients  (Javier,  2023).  The  aim  of  exploring relevant  literature,  we  can  innovate  approaches  that  have  been  proven effective,  as  well  as  identify  challenges  and  opportunities  in  optimizing  the role  of  clinical  pharmacy  in  the  care  of  geriatric  patients  (Annisa,  2012), adjusting  doses  based  on  physiological  factors  related  to  age,  and  providing education to patients and families about the correct use of drugs (Sari, 2015).
Literature  studies  suggest  that  clinical  pharmacy  interventions,  such  as thorough  medication  review,  drug  counseling,  and  identification  of  potential drug  interactions,  can  reduce  the  risk  of  side  effects  and  increase  patient compliance  with  drug  therapy.  Apart  from  that,  health  team  collaboration between clinical pharmacists, doctors and nurses is also an important factor in ensuring the safe use of drugs in geriatric patients (Karnova, 2020). Keywords :  Clinical  Pharmacy,  Safety  of  Drug  Use,  Geriatric  Patients, Literature Review. Published by CV. Creative Tugu Pena ISSN 2774-7077 Website https://attractivejournal.com/index.php/bce/ This is an open access article under the CC BY SA license https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

## PENDAHULUAN
Peningkatan  usia  penduduk  merupakan  fenomena  global  yang  menghadirkan tantangan baru dalam sektor kesehatan, terutama terkait penggunaan obat pada populasi geriatri. Pasien geriatri sering kali mengalami berbagai penyakit kronis dan membutuhkan penggunaan  obat  secara  teratur  untuk  mengelola  kondisi  kesehatan  mereka.  Namun, penggunaan obat pada populasi ini sering kali kompleks dan berisiko tinggi, karena faktor- faktor seperti perubahan fisiologis yang terkait dengan usia, polifarmasi, dan peningkatan risiko interaksi obat (Annisa, 2012).
Dalam  menghadapi  kompleksitas  ini,  peran  farmasi  klinis  menjadi  semakin penting.  Farmasi  klinis  memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan  khusus  dalam mengevaluasi, memantau, dan mengelola terapi obat pada pasien-pasien, termasuk pasien geriatri  (Tumeko,  2023).  Melalui  pendekatan  yang  holistik  dan  berbasis  bukti,  farmasi

## Bulletin of Community Engagement
klinis dapat berkontribusi secara signifikan dalam meningkatkan keamanan penggunaan obat pada populasi geriatri.
Tujuan  dari  mengeksplorasi  literatur  yang  relevan,  kita  dapat  mengidentifikasi pendekatan-pendekatan yang telah terbukti efektif, serta mengidentifikasi tantangan dan peluang dalam optimalisasi peran farmasi klinis dalam perawatan pasien geriatri. Melalui  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  peran  farmasi  klinis  dalam  konteks ini, diharapkan dapat ditemukan strategi-strategi yang lebih efektif dalam meningkatkan kualitas  perawatan  obat  bagi  populasi  geriatri,  sehingga  memberikan  manfaat  yang maksimal  bagi  kesehatan  dan  kualitas  hidup  pasien.  Dengan  demikian,  pendahuluan  ini menguraikan  latar  belakang  serta  tujuan  dari  tinjauan  literatur  ini,  yang  akan  menggali lebih dalam tentang peran farmasi klinis dalam meningkatkan keamanan penggunaan obat pada pasien geriatri (Javier, 2023).

## METODE
Tinjauan literatur ini menggunakan pendekatan sistematik untuk mengumpulkan dan mengevaluasi artikel-artikel yang relevan terkait dengan peran farmasi klinis dalam meningkatkan keamanan penggunaan obat pada pasien geriatri (Nasution, 2020). Berikut adalah langkah-langkah yang diikuti dalam proses penelitian:
1. Pemilihan Basis Data:
Peneliti  melakukan  pencarian  artikel  secara  sistematis  melalui  basis  data  akademik dan  jurnal  ilmiah  yang  terpercaya,  termasuk  PubMed,  Google  Scholar,  dan ScienceDirect.  Kata  kunci  yang  digunakan  termasuk  kombinasi  dari  "farmasi  klinis", "keamanan penggunaan obat", "pasien geriatri", dan "tinjauan literatur".
2. Seleksi Artikel:
Artikel-artikel  yang  ditemukan melalui  pencarian  awal  dinilai  berdasarkan  relevansi dengan topik penelitian. Artikel yang tidak sesuai dengan tujuan penelitian atau tidak memenuhi kriteria inklusi dikecualikan dari tinjauan.
3. Evaluasi Artikel: Artikel-artikel yang dipilih kemudian dievaluasi secara mendalam untuk mengekstrak informasi  yang  relevan  tentang  peran  farmasi  klinis  dalam meningkatkan keamanan penggunaan  obat  pada  pasien  geriatri.  Informasi  yang  dicari  termasuk  metode intervensi farmasi klinis, hasil penelitian, tantangan, dan rekomendasi untuk praktik klinis.
4. Analisis Data:
Data yang diekstrak dari artikel-artikel yang dipilih dianalisis secara kualitatif untuk mengidentifikasi  temuan  utama,  tren,  dan  kesimpulan  yang  relevan  dengan  tujuan penelitian.
5. Penyusunan Laporan:
Informasi yang ditemukan dari artikel-artikel yang dievaluasi disusun menjadi laporan tinjauan  literatur  yang  sistematis  dan  terstruktur,  dengan  fokus  pada  peran  farmasi klinis dalam meningkatkan keamanan penggunaan obat pada pasien geriatri.
Melalui  proses  ini,  diharapkan  dapat  diperoleh  pemahaman  yang  komprehensif tentang  kontribusi  farmasi  klinis  dalam  meningkatkan  perawatan  obat  bagi  pasien geriatri, serta rekomendasi untuk praktik klinis dan penelitian lanjutan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pembahasan  peran  farmasi  klinis  dalam  meningkatkan  keamanan  penggunaan obat  pada  pasien  geriatri  dapat  diuraikan  berdasarkan  tinjauan  literatur  yang  relevan. Berikut adalah beberapa poin yang dapat menjadi fokus dalam pembahasan tersebut:
1. Penilaian Obat pada Pasien Geriatri:
Farmasis klinis memiliki peran penting dalam melakukan penilaian obat pada pasien geriatri.  Hal  ini  mencakup  evaluasi  komorbiditas,  polifarmasi,  dan  sensitivitas
terhadap  obat  pada  populasi  lansia.  Tinjauan  literatur  dapat  menyoroti  pentingnya penyesuaian dosis, penghindaran interaksi obat-obatan, dan manajemen efek samping yang lebih cermat pada pasien geriatri  (Prasetyo, 2019).
Gambar 1. Penilaian Obat pada Pasien Geriatri
2. Optimalisasi Terapi Obat:
(Susilowati,  2014)Farmasis  klinis  dapat  membantu  dalam  mengoptimalkan terapi  obat  pada  pasien  geriatri  dengan  mempertimbangkan  berbagai  faktor  seperti kebutuhan  khusus,  respons  individual,  dan  toleransi  obat.  Melalui  tinjauan  literatur, dapat  diidentifikasi  strategi  optimalisasi  terapi  obat  yang  spesifik  untuk  populasi geriatri.
Gambar 2. Optimalisasi Terapi Obat
3. Edukasi Pasien dan Pemberi Perawatan: Pembahasan  juga  dapat  mencakup  peran  farmasis  klinis  dalam  memberikan edukasi kepada pasien geriatri dan pemberi perawatan tentang penggunaan obat yang aman dan efektif. Ini termasuk memberikan informasi tentang cara penggunaan obat, potensi efek samping, dan tanda bahaya yang perlu diperhatikan  (Nurfauzi, 2020).
Gambar 3.  Edukasi dan Pemberiaan Perawatan
4. Pemantauan dan Evaluasi:
Farmasis  klinis  dapat  melakukan  pemantauan  terus-menerus  terhadap penggunaan  obat  pada  pasien  geriatri,  termasuk  evaluasi  efektivitas  terapi, pemantauan  kepatuhan,  dan  deteksi  masalah  obat  yang  mungkin  timbul.  Tinjauan literatur  dapat  menyoroti  metode  pemantauan  yang  efektif  dan  alat  evaluasi  yang berguna dalam konteks ini.
Gambar 4. Pemantauan dan Evaluasi pasien geriatri
5. Kolaborasi Tim Kesehatan:
Penting  untuk  mencatat  bahwa  farmasis  klinis  tidak  bekerja  sendiri,  tetapi dalam  kerangka  kolaborasi  dengan  tim  kesehatan  multidisiplin.  Pembahasan  juga dapat  mempertimbangkan  bagaimana  kerja  sama  antara  farmasis  klinis,  dokter, perawat,  dan  profesional  kesehatan  lainnya  dapat  meningkatkan  keamanan penggunaan obat pada pasien geriatri.
Gambar 5. Kolaborasi Tim Kesehatan
6. Implementasi Pedoman dan Kebijakan: Tinjauan literatur juga dapat mencakup implementasi pedoman dan kebijakan terkait  penggunaan  obat  pada  populasi  geriatri.  Hal  ini  termasuk  penggunaan algoritma  pengobatan  yang  disesuaikan  dengan  populasi  lansia  dan  penerapan praktik-praktik terbaik dalam pengelolaan obat.
7. Penggunaan Teknologi dan Inovasi:
Farmasis  klinis  juga  dapat  memanfaatkan  teknologi  dan  inovasi  dalam meningkatkan  keamanan  penggunaan  obat  pada  pasien  geriatri.  Tinjauan  literatur dapat menyoroti pengembangan aplikasi mobile, sistem informasi obat, atau teknologi lainnya yang mendukung praktik farmasi klinis yang lebih efisien dan efektif.
Gambar 7. Penggunaan Teknologi dan Inovasi Dengan  tinjauan  literatur  yang  komprehensif,  pembahasan  peran  farmasi  klinis dalam meningkatkan keamanan penggunaan obat pada pasien geriatri dapat memberikan
wawasan  yang  berharga  bagi  praktisi  kesehatan  dan  pemangku  kepentingan  lainnya dalam menyediakan perawatan yang optimal bagi populasi lansia.
Dalam  tinjauan  literatur  ini,  beberapa  temuan  penting  telah  diidentifikasi  yang menyoroti peran penting farmasi klinis dalam meningkatkan keamanan penggunaan obat pada pasien geriatri. Berikut adalah hasil dan pembahasan dari tinjauan literatur ini:
1. Evaluasi Obat yang Komprehensif:
Salah  satu  kontribusi  utama  farmasi  klinis  adalah  melakukan  evaluasi  obat yang komprehensif pada pasien geriatri. Ini melibatkan peninjauan lengkap terhadap semua  obat  yang  digunakan  oleh  pasien,  termasuk  obat  resep,  obat  bebas,  dan suplemen  herbal.  Dengan  melakukan  evaluasi  ini,  farmasis  klinis  dapat mengidentifikasi  potensi  masalah  seperti  interaksi  obat,  efek  samping  yang  berisiko tinggi, dan penggunaan obat yang tidak sesuai.
2. Penyesuaian Dosis Berbasis Usia dan Kondisi Fisik: Farmasi  klinis  memiliki  pengetahuan  yang  mendalam  tentang  perubahan fisiologis  yang  terjadi  seiring  bertambahnya  usia,  serta  dampaknya  terhadap farmakokinetik  dan  farmakodinamik  obat.  Berdasarkan  pemahaman  ini,  farmasis klinis dapat merekomendasikan penyesuaian dosis yang sesuai untuk pasien geriatri, sehingga mengurangi risiko toksisitas obat dan efek samping yang tidak diinginkan.
3. Pendidikan Pasien dan Keluarga: Selain  itu,  farmasi  klinis  juga  berperan  penting  dalam  memberikan  edukasi kepada  pasien  dan  keluarga  tentang  penggunaan  obat  yang  benar.  Ini  termasuk memberikan informasi tentang efek samping yang mungkin terjadi, cara menghindari interaksi obat yang berbahaya, serta pentingnya kepatuhan terhadap terapi obat yang diresepkan.
4. Kerjasama Tim Kesehatan: Kerjasama  antara  farmasis  klinis  dengan  anggota  tim  kesehatan  lainnya, seperti  dokter  dan  perawat,  juga  sangat  penting  dalam  meningkatkan  keamanan penggunaan  obat  pada  pasien  geriatri.  Melalui  komunikasi  yang  terbuka  dan kolaboratif,  tim kesehatan dapat bekerja sama untuk mengidentifikasi masalah  obat, merencanakan  intervensi  yang  sesuai,  dan  memastikan  pemantauan  yang  teratur terhadap efek terapi obat.
Meskipun  peran  farmasi klinis  dalam meningkatkan  keamanan  penggunaan  obat pada  pasien  geriatri  sangat  penting,  masih  ada  beberapa  tantangan  yang  perlu  diatasi. Kurangnya  kesadaran  akan  pentingnya  peran  farmasi  klinis,  keterbatasan  sumber  daya, dan  kompleksitas  kondisi  medis  pasien  geriatri  merupakan  beberapa  contoh  tantangan yang  dihadapi.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  upaya  kolaboratif  antar  profesional  dan peningkatan  kesadaran  untuk  mengoptimalkan  peran  farmasi  klinis  dalam  perawatan pasien geriatri.
Dengan demikian, tinjauan literatur ini menyoroti pentingnya peran farmasi klinis dalam meningkatkan keamanan penggunaan obat pada pasien geriatri, serta menekankan perlunya  kerjasama  tim  kesehatan  dan  kesadaran  akan  pentingnya  peran  ini  dalam praktik  klinis  sehari-hari.  Secara  keseluruhan,  tinjauan  literatur  ini  menegaskan  bahwa farmasi klinis memiliki peran yang vital dalam merawat pasien geriatri dengan aman dan efektif (Rikomah, 2018.). Dengan kolaborasi yang kuat antara farmasis klinis, anggota tim kesehatan lainnya, dan kesadaran yang ditingkatkan akan pentingnya peran ini, kita dapat meningkatkan  kualitas  perawatan  obat  bagi  populasi  geriatri  dan  memastikan  bahwa mereka mendapatkan manfaat maksimal dari terapi obat yang mereka terima. Meskipun demikian, tantangan seperti kurangnya kesadaran akan peran farmasi klinis, keterbatasan sumber  daya,  dan  kompleksitas  kondisi  medis  pasien  geriatri  tetap  menjadi  hambatan dalam optimalisasi peran ini. Oleh karena itu, diperlukan upaya bersama antarprofesional dan peningkatan kesadaran akan pentingnya peran farmasi klinis dalam perawatan pasien geriatri.

## KESIMPULAN
Tinjauan  literatur  ini  mengungkapkan  peran  yang  sangat  penting  dari  farmasi klinis  dalam  meningkatkan  keamanan  penggunaan  obat  pada  pasien  geriatri.  Dalam menghadapi  populasi  yang  rentan  terhadap  risiko  efek  samping  dan  interaksi  obat, farmasi  klinis  memberikan  kontribusi  yang  signifikan  dalam  memastikan  bahwa  terapi obat  pasien geriatri  aman,  efektif,  dan sesuai  dengan  kebutuhan individu  (Javier,  2023). Melalui  evaluasi  obat  yang  komprehensif,  penyesuaian  dosis  berbasis  usia  dan  kondisi fisik, pendidikan pasien dan keluarga, serta kerjasama tim kesehatan, farmasi klinis dapat mengurangi  risiko  masalah  terkait  obat  pada  pasien  geriatri.  Hal  ini  tidak  hanya meningkatkan  keamanan  penggunaan  obat,  tetapi  juga  meningkatkan  kepatuhan  pasien terhadap terapi obat dan hasil klinis secara keseluruhan.

## REFERENSI
Annisa.  (2012).  Potensi  interaksi  obat  resep  pasien  geriatri:  Studi  retrospektif  pada Apotek di Bandung. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia , 1-3.
Annisa fatikha, r. I. Z. K. A. (2022). Peran apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah (home pharmacy care) pada kelompok pasien lanjut usia di kelurahan sidanegara (Doctoral dissertation, Universitas Al-Irsyad Cilacap).
Apriansyah,  A.  (2017).  Kajian  Pelayanan  Informasi  Obat  Di  Apotek  Wilayah  Kota Tangerang  Selatan  (Bachelor's  thesis,  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  dan IlmuKesehatan UIN Syarif Hidayatullah).
Gallagher,  P.,  Ryan,  C.,  Byrne,  S.,  Kennedy,  J.,  &  O'Mahony,  D.  (2008).  STOPP  (Screening Tool of Older Person's Prescriptions) and START (Screening Tool to Alert doctors to  Right  Treatment):  Consensus  validation.  International  Journal  of  Clinical Pharmacology and Therapeutics, 46(2), 72-83.
Hanlon,  J.  T.,  &  Schmader,  K.  E.  (2014).  The  Medication  Appropriateness  Index  at  20:
Where  it  started,  where  it  has  been,  and  where  it may  be  going.  Drugs  &  Aging, 31(2), 81-83.
Javier.  (2023).  Peran  apoteker  dalam  rekonsiliasi  obat  untuk  menjamin  keselamatan pasien geriatri di Puskesmas Kota Batu. etheses.uin-malang.ac.id , 4-5 Karnova. (2020). Kajian Interaksi Obat pada Pasien Hipertensi dengan Metode Systematic Literature Review. repository.uinjkt.ac.id .
Lowry, E., Woodman, R. J., Soiza, R. L., & Mangoni, A. A. (2011). Drug classiﬁcation systems for  reviewing  potentially  inappropriate  prescribing  in  older  adults.  Clinical Interventions in Aging, 6, 201 – 208.
Maria,  N.,  Kusumawardani,  L.  A.,  Yunita,  N.,  &  Sutantoputri,  D.  B.  (2022).  Pelaksanaan Pelayanan  Farmasi  Klinik  di  Apotek  Pada  Masa  Pandemi  COVID-19:  Suatu Literature Review. Sainstech Farma: Jurnal Ilmu Kefarmasian , 15 (1), 1-8.
Masnoon, N., Shakib, S., Kalisch-Ellett, L., & Caughey, G. E. (2017). What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatrics, 17(1), 230.
Nurfauzi. (2020). Inovasi Home Care Apoteker melalui Supervisi Penggunaan Obat Geriatri untuk  Meningkatkan  Kepatuhan  Terapi  Penyakit  Kronis. Jurnal  Farmasi  Klinik Indonesia , 9(2), 147.
Nasution. (2020). KAJIAN Interaksi Obat Pada Pengobatan Osteoartritis Dengan Penyakit Penyerta Hipertensi Di Rumah Sakit Dengan Metode Sistematic Literature Review. repository.uinjkt.ac.id .
O’Mahony,  D.,  O’Sullivan,  D.,  Byrne,  S.,  O’Connor,  M.  N.,  Ryan,  C.,  &  Gallagher,  P.  (2015). STOPP/START  criteria  for  potentially  inappropriate  prescribing  in  older  people: version 2. Age and Ageing, 44(2), 213 – 218.
Patterson, S. M., Cadogan, C. A., Kerse, N., Cardwell, C. R., Bradley, M. C., Ryan, C., … Hughes, C. (2014). Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy for older people. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10, CD008165.
Prasetyo.  (2019).  Tatalaksana  diabetes  melitus  pada  pasien  geriatri.  Cermin  Dunia Kedokteran. cdkjournal.com , 46.
Pitaloka, G. S. (2023). Implementasi Standar Pelayanan Farmasi Klinik Berdasarkan Pmk No  72  Tahun  2016  Di  Rumah  Sakit  Kota  Semarang  (Doctoral  dissertation, Universitas Islam Sultan Agung Semarang). Rikomah. (2018.). Farmasi klinik. Deepublish.
Sari. (2015). Evaluasi drug related problems obat antidiabetes pada pasien geriatri dengan diabetes melitus tipe 2 di ruang rawat inap rumah sakit umum Pelabuhan periode Januari-Juni 2015. repository.uinjkt.ac.id . Spinewine, A., Schmader, K. E., Barber, N., Hughes, C., Lapane, K. L., Swine, C., & Hanlon, J. T. (2007).  Appropriate  prescribing  in  elderly  people:  How  well  can  it  be  measured and optimised? The Lancet, 370(9582), 173-184.
Simorangkir,  R.,  &  Hidayaturahmah,  R.  (2021).  Respon  Terapi  Community  Acquired Pneumonia  pada  Geriatri:  Tinjauan  Kasus  di  Intensive  Care  Unit.  Jurnal  Farmasi Klinik Indonesia, 10(3), 209-216.
Susilowati. (2014). Optimasi sediaan salep yang mengandung eugenol dari isolasi minyak cengkeh (Eugenia caryophylatta Thunb.). Indonesian journal on medical science , 1- 2.
Susanti,  R.,  Renggana,  H.,  Sadino,  A.,  Rikardo,  R.,  Sujana,  D.,  &  Farhan,  Z.  (2023).  Kajian
Interaksi  Obat  Antihipertensi  pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  Klinik  “X”  Kabupaten Garut. Jurnal Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik, 20(1), 37-42.
Suratni, S. (2019). Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Farmasi Klinik di Apotek Kecamatan Kertek, Wonosobo Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  73  Tahun  2016  (Doctoral  dissertation,  Tugas  Akhir,  Universitas Muhammadiyah Magelang).
Tumeko.  (2023).  Penggunaan  Obat  Antidiabetik  Sebagai  Terapi  Diabetes  pada  Pasien Geriatri di RSUD Dr. Drajat Prawiranegara Serang. Junior Medical Journal , 2-3. Titiesari, Y. D., Nursalim, H. Y., & Nathania, J. Masalah Terkait Obat pada Pasien Onkologi: Apa yang Harus Diperhatikan oleh Apoteker?. Majalah Farmaseutik, 18(1), 51-56.
Copyright Holder:
© Estuningtyas Ayu Hapsari, et al., (2024)
First Publication Right :
© Bulletin of Community Engagement
This article is under:
CC BY SA