## JURNAL KEBIDANAN
Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## PENGARUH  PENGETAHUAN  DAN  PRAKTIK  IBU  DENGAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI USIA 0 – 12 BULAN.
THE EFFECT KNOWLEDGE AND PRACTICE OF MOTHERS WITH BASIC IMMUNIZATION COMPLETENESS IN INFANT AGED 0-12.
Umi Widyaningsih 1 , Dominicus Husada 2 Sulistiawati 3
1 Prodi S1 Kebidanan Fakultas Kedokteran , Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
2 Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia. email: a umi.widyaningsih-2017@fk.unair.ac.id
I N F O   A R T I K E L
ABSTRAK
Sejarah artikel: Menerima 7Agustus2021 Revisi  13Desember2021 Diterima 23Maret 2022 Online 10 April 2022
Latar  Belakang :  Berdasarkan  profil  Kesehatan  Kabupaten  Kediri  cakupan imunisasi  pada  tahun  2015,  Kabupaten  Kediri  belum  mencapai  target  yang telah  ditentukan  karena  cakupannya  masih  dibawah  91%.  Menurut  data pelaporan  yang  telah  terkumpul  di  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Kediri, Kecamatan Papar adalah salah satu dari 3 kecamatan yang memiliki proporsi cakupan  imunisasi  terendah  yaitu  dibawah  80%. Tujuan :  Penelitian  ini dilakukan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara pengetahuan dan praktik ibu dengan cakupan kelengkapan imunisasi dasar pada abyi usia 0-12 bulan  diPuskesmas  Papar  Kediri. Metode :  penelitian  ini  menggunakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross sectional . Besar sampel yang  digunakan  untuk  penelitian  ini  adalah  150  responden  dengan  teknik purposive  sampling.    Hasil  penelitian  ini  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  cakupan  kelengkapan  imunisasi  (p  =  0,527)  dan  ada hubungan antara praktik dengan cakupan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi usia 0-12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Papar (p = 0,001).
Kata kunci: Pengetahuan Praktik Cakupan Kelengkapan Imunisasi Keywords : Knowledge
Practice Completeness of immunization coverage

## ABSTRACT
Background : B ased on the Health Profile of Kediri Regency, immunization coverage in 2015, Kediri Regency has not reached the predetermined terget because the coverage is  still  below  90%.  According  to  the  reporting  that  has  been  collected  in  the  Kediri District Health Profile, the Papar District  is one of the three sub district that has the lowest proportion of immunization coverage, which is below 80%. Aim: This study is conducted  to  determine  the  relation  between  mothers’  knowledge  and  practices  and basic immunization completeness coverage on babies aged 0-12 months. Method: This study  uses  observational  analytical  study  with  cross  sectional  approach.  The  sample size was 150 respondents with the purposive sampling. The data shows that there is no relationship between knowledge and immunization completeness coverage (p = 0,527). Meanwhile, it is found that there is a relationship between practice and immunization completeness coverage in Papar District Health Center, Kediri Regency (p=0,001).
1. PENDAHULUAN
Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan  atau  meningkatkan  kekebalan tubuh  seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu penyakit,  sehingga  apabila  suatu  saat  terpajan oleh  penyakit  tersebut  tidak  akan  sakit  atau hanya akan mengalami sakit ringan. (Kemenkes, 2017).  Menurut  Undang – Undang  Nomor  36 Tahun  2009  tentang  kesehatan,  imunisasi merupakan  salah  satu  upaya  mencegah terjadinya  penyakit  menular  yang  merupakan salah  satu  kegiatan  prioritas  Kementerian Kesehatan  sebagai  salah  satu  bentuk  nyata komitmen pemerintah untuk
mencapai Sustainable Development Goals (SDGs)
khususnya  untuk  menurunkan  angka  kematian pada anak.
Menurut Riskesdas tahun 2018 angka cakupan imunisasi Indonesia mengalami penurunan dari capaian  target  nasional.  Berdasarkan  profil Kesehatan Kabupaten Kediri cakupan imunisasi pada  tahun  2015,  Kabupaten  Kediri  belum mencapai  target  yang  telah  ditentukan,  karena target di Kabupaten Kediri pada tahun itu masih dibawah  91%.  Namun  pada  tahun – tahun setelahnya, cakupan imunisasi Kabupaten Kediri mulai mengalami kenaikan dibandingkan tahun sebeumnya. (Dinkes Kabupaten Kediri, 2017).
Menurut data pelaporan yang telah terkumpul  di  Profil  Kesehatan  Kabupaten Kediri, Kecamatan Papar adalah salah satu dari 3 kecamatan  yang  memiliki  proporsi  cakupan imunisasi  terendah  yaitu  dibawah  80%. Berdasarkan  data  yang  didapatkan  maka dibutuhkan solusi untuk
mengatasi permasalahan  tersebut  agar  cakupan  imunisasi meningkatkan sesuai dengan target yang sudah ditentukan. Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  oleh  Ana  Faizah  tentang  Hubungan
Pengetahuan dan Perilaku Ibu Dengan Kelengkapan  Imunisasi  didapatkan  bahwa perilaku merupakan salah satu faktor penyebab angka cakupan imunisasi dapat menurun. (Ana Faizah,  2017).  Faktor  lainnya  yang  dapat mempengaruhi menurunnya cakupan imunisasi adalah  pengetahuan,  sikap,  kepatuhan,  jarak anak, dan dukungan keluarga. (Nuzulul Rahmi, 2018).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Meyvi Stefriany,  dkk  menunjukan  bahwa  penurunan cakupan  imunisasi  yang  ada  karena  rendahnya pendidikan  ibu,  kurangnya  pengetahuan  ibu tentang  imunisasi  dasar,  kurangnya  terjalin hubungan  baik  antara  keluarga  dengan  tenaga kesehatan dan juga karena pengaruh lingkungan yang  kurang  mendukung  tentang  program imunisasi tersebut. (Meyvi,dkk, 2017).
Berdasarkan  uraian  masalah  diatas,  maka diperlukan solusi untuk meningkatkan cakupan imunisasi.  Jika  hubungan  pengetahuan  dan kelengkapan  imunisasi  dasar  diketahui,  maka diharapkan  para  ibu  dapat  menyadari  betapa pentingnya  imunisasi  untuk  bayinya.  Karena semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  seseorang semakin tinggi pula kemampuan individu untuk melakukan  penilaian.  (Notoadmodjo,  2010). Begitupun jika hubungan praktik atau tindakan dengan kelengkapan imunisasi dasar diketahui, maka  diharapkan  cakupan  imunisasi  di  suatu wilayah  dapat  mencapai  terget  yang  telah ditentukan  dan  dapat  juga  mengurangi  angka kematian  bayi  di  Indonesia.  Berdasarkan  latar belakang  permasalah  yang  telah  diuraikan, maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang “Hubungan  Pengetahuan  dan  Praktik  Ibu Dengan  Kelengkapan  Cakupan  Imunisasi  Pada Bayi  Usia  0-12  Bulan  di  Puskesmas  Papar Kediri.”

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional dengan pendekatan cross sectional.  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah kerja Puskesmas
Papar
Kediri. Untuk menentukan lokasi ini peneliti telah melakukan

## JURNAL KEBIDANAN
beberapa  survey  dan  study  pendahuluan.  Dari data  yang  telah  diperoleh  wilayah  kerja Puskesmas  Papar  ini  memenuhi  kriteria  yang dicari oleh peneliti.
Penelitian  ini  melibatkan  semua  ibu  yang mempunyai bayi usia 0-12 bulan yang berada di wilayah  kerja  Puskesmas  Papar  Kediri  sebagai subyek  penelitian.  Jumlah  populasi  ibu  yang mempunyai  bayi  usia  0-12  bulan  adalah  614 orang.  Dengan  menggunakan  rumus  besar sampel  slovin  didapatkan    jumlah  responden untuk penelitian ini sebanyak 150 orang dengan kriteria  inklusinya  ibu  sedang  berada  di  lokasi penelitian saat pengambilan data dilakukan dan bersedia menjadi responden. Sedangkan kriteria ekslusi  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  tidak mempunyai buku KIA atau KMS dan ibu sedang berada  di  luar  kota  saat  pengambilan  data dilakukan.
Teknik  pengumpulan  data  menggunakan kuisioner  yang  diberikan  kepada  responden. Kuisioner  tersebut  telah  dilakukan  uji  validitas dan  reliabilitas.  Selain  menggunakan  kuisioner, data penelitian didapatkan dari buku KIA bayi. Untuk  pengambilan  data  dilakukan  secara offline,  dimana  kuisioner  diberikan  kepada  ibu yang  sedang  melakukan  posyandu.  Peneliti mengunjungi setiap posyandu yang ada di Desa di wilayah kerja Puskesmas Papar. Terdapat 18 Posyandu yang telah dikunjungi dan dilakukan penyebaran  kuisioner.  Penelitian  ini  telah mendapatan  surat  izin  kelaikan  etik  dari Fakultas  Kedokteran  Universitas  Airlangga dengan Nomor 123/EC/KEPK/FKUA/2021. Untuk  penyebaran  kuisioner  peneliti  dibantu oleh kader – kader yang  bertugas di posyandu. Setelah  mendapatkan  hasil  dari  responden, kemudian  data  dicek  ulang,  entery  data  dan dilakukan uji korelasi dengan menggunakan Chi square.

## 3. DISKUSI
Puskesmas  Papar  terletak  di  Kediri  bagian utara, tepatnya di kecamatan Papar dengan laus wilayah  3.622,32  KM 2 .  Jumlah  pendudukan kecamatan  Papar  adalah  50.937  jiwa.  Jumlah laki-laki  yang  berada  di  Kecamatan  Papar sebanyak  25.241  jiwa,  sedangkan  jumlah perempuannya  sebanyak  25.696  jiwa.  Wilayah kerja  Puskesmas  Papar  meliputi  17  kelurahan. Sebelah  barat  Puskesmas  Papar  berbatasan dengan  Kabupaten  Nganjuk,  sebelah  utara berbatasan  dengan  Puskesmas  Tanon,  sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Plemahan dan  sebelah  selatan  berbatasan  dengan  Kota Kediri.
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Usia Ibu, Bayi dan status Imunisasi.
Variabel Frekuensi Presentase Usia Ibu < 20 tahun 9 6,0 20-29 tahun 95 63,3 30-40 tahun 38 25,3 >40 tahun 8 5,3 Usia Bayi 0-6 bulan 58 92 7-12 bulan 92 61,3 Status Imunisasi Lengkap 138 92 Tidak Lengkap 12 8,0 Total 150 100
Tabel  1  menunjukan  bahwa    sebagian besar  responden  berusia  20  -  30  tahun  yaitu  95 orang (63,3%) dan 30 – 40 yaitu 38 orang (25,3%). Sedangkan sebagian besar responden mempunyai  bayi  berusia  7 – 12  bulan  yaitu  92 bayi  (61,3%),  dan  untuk  status  kelengkapan imunisasi dasar pada bayi lengkap yaitu 138 bayi (92%) dan 12 bayi (8%) memiliki status
kelengkapan imunisasi dasar pada  bayi tidak lengkap.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Pendidikan  dan  Pekerjaan  Ayah dan Ibu di Puskesmas Papar Kediri .
Pendidikan + Pekerjaan Frekuensi Presentase Pendidikan Ayah SD 26 17,3 SMP 31 20,7 SMA 84 56,0 D1/D3/D4/S1 9 6,0 Total 150 100 Pendidikan Ibu SD 18 12,0 SMP 40 26,7 SMA 78 52,0 D1/D3/D4/S1 14 9,3 Total 150 100 Pekerjaan Ayah Sopir 6 4,0 Pedagang 12 8,0 Swasta 87 58,0 Petani 39 26,0 Guru 3 2,0 Perang Desa 3 2,0 Total 150 100 Pekerjaan Ibu Pedagang 6 4,0 Swasta 9 6,0 Petani 3 2,0 Guru 9 6,0 Nakes 1 0,7 Ibu Rumah Tangga 122 81,3 Total 150 100
Tabel  2  menunjukan  bahwa  hampir  setengah ayah dari bayi menempuh pendidikan SMA/SMK  yaitu  84  orang  (56%)  dan  yang menempuh  pendidikan  sampai  SMP  yaitu  31 orang  (20,7%).  Sedangkan  hampir  sebagian  ibu dari  bayi  yang  menempuh  pendidikan  sampai SMA/SMK  yaitu  78  orang  (52%)  dan  yang
menempuh jenjang pendidikan sampai SMP ada 40 orang (26,7%).
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Jarak Rumah ke Tempat Posyandu
Jarak rumah Frekuensi Presentase ≤500 111 74,0 >500 39 26,0 Total 150 100
Tabel  3  menunjukan  bahwa    hampir  seluruh rumah  responden  dekat  dengan  tempat imunisasi  yaitu    <500  meter  yaitu  111  orang (74%).
Tabel 4  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan dan Praktik Ibu
Kategori Pengetahuan Ibu Praktik Ibu F % F % Baik 72 48,0 140 93,3 Sedang 48 32,0 10 6,7 Kurang 30 20,0 0 0 Total 150 100 150 100
Tabel 4 menunjukan bahwa hampir sebagian ibu memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang imunisasi  dasar  yaitu  72  orang  (48%)  dan  48 orang  (32%)  memiliki    pengetahuan  sedang tentang  imunisasi  dasar.  Sedangkan  hampir sebagian  besar  ibu  yang  melakukan  praktik imunisasi  dengan  baik  yaitu  140  orang  (93,3%) dan  10  orang    melakukan  praktik  imunisasi dengan sedang yaitu 10 orang (6,7%).

## JURNAL KEBIDANAN
Tabel 5 Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Status Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi.
Tabel  6
Hubungan Praktik Ibu dengan Status Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi
Tabel  5  menunjukan  bahwa  ibu  yang mempunyai  pengetahuan  baik  dengan  status kelengkapan  imunisasi  lengkap  yaitu  66  orang (44%),  sedangkan  ibu  yang  mempunyai pengetahuan kurang dengan status kelengkapan imunisasi tidak lengkap yaitu 29 orang (19,3%). Analisis  yang  digunakan  untuk  menguji hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan cakupan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi adalah Uji kolerasi chi square dan diperoleh nilai signifikan (p value 0,527) atau p>0,05. Maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan  ibu  dengan  cakupan  kelengkapan imunisasi dasar pada bayi.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Delan  Astianzah (2011)  yang  menyebutkan  tidak  ada  hubungan signifikan  antara  pengetahuan  dengan  cakupan
kelengkapan  imunisasi  dasar.  Penelitian  lainnya yang  sejalan  dengan  penelitian  ini  adalah penelitian  yang  dilakukan  oleh  Selina  Heraris (2015) dengan judul “Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang  Imunisasi  Dasar  Terhadap  Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Anak di Posyandu Wilayah Kerja  Puskesmas  Pembina  Plaju  Palembang”, dimana  dalam  penelitian  tersebut  juga  tidak  ada hubungan  signifikan  antara  pengetahuan  ibu dengan  cakupan  kelengkapan  imunisasi  dasar dengan  nilai  p  =  0,081.  Dalam  penelitian  yang dilakukan Selina Heraris didapatkan hasil bahwa ibu  yang  mempunyai  pengetahuan  kurang memiliki  presentase  ketidaklengkapan  imunisasi lebih  besar  (23,7%)  dari  ibu  yang  memiliki pengetahuan sedang dan baik (10,6%). Disamping itu diperkirakan bahwa
pengetahuan  bukanlah  satu-satunya  faktor yang dapat mempengaruhi status imunisasi.
Sehingga  meskipun  meskipun  menurut  tingkat pengetahuan  ibu  mengerti  akan  pentingnya
Pengetahuan Ibu
Status Imunisasi
Total % P value Lengkap Tidak Lengkap N % N % Baik 66 44 6 4 72 48 0,527 Sedang 43 28,7 5 3,3 48 32 Kurang 29 19,3 1 0,7 30 20 Praktik Ibu
Status Imunisasi Total % P value Lengkap Tidak Lengkap N % N % Baik 133 88,7 7 4,7 140 93,3 <0,001 Sedang 5 3,3 5 3,3 10 6,7
imunisasi,  namun  jika  tidak  didukung  oleh  faktor lain  yang  dapat  meningkatkan  cakupan  imunisasi misalnya terjangkaunya lokasi pelayanan kesehatan dan  dukungan  tenaga  medis,  maka  tidak  akan meningkatkan  cakupan  imunisasi.  (Smet  B  (1994) dalam Selina, 2015).
Tabel  6  menunjukan  bahwa  ibu  yang mempunyai  praktik  baik  dengan  status  imunisasi lengkap  yaitu  133  orang  (88,7%),  sedangkan  ibu yang  mempunyai  praktik  sedang  dengan  status kelengkapan  imunisasi  lengkap  yaitu  5  (3,3%). Analisis yang digunakan untuk menguji hubungan antara  praktik  ibu  dengan  cakupan  kelengkapan imunisasi  dasar  pada  bayi  adalah  Uji  kolerasi chi square dan diperoleh nilai signifikan (p value 0,001) atau  p<0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  praktik  ibu  dengan  cakupan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi.
Peneliti  menganalisa  bahwa  praktik  dapat mempengaruhi  cakupan  kelengkapan    imunisasi. Menurut teori Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2012),  ada  3  faktor  yang  mempengaruhi  praktik seseorang,  antara  lain    faktor  predisposisi  ( pengetahuan, sikap dan tindakan), faktor pendukung (fasilitas dan pelayanan kesehatan, dan pendapatak keluarga), dan faktor pendorong (sikap dan  perilaku  tenaga  kesehatan  dan  tokoh masyarakat). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ana Faizah tentang “Hubungan Perilaku Dengan Kelengkapan Imunisasi didapatkan bahwa perilaku  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab anga  cakupan  imunisasi  dapat  menurun.  (Ana Faizah, 2017).  Faktor lainnya yang mempengaruhi penurunan  angka  cakupan  imunisasi  adalah pengetahuan,sikap,  kepatuhan,  jarak  anak  dan dukungan keluarga. (Nuzulul Rahmi, 2018).

## 4. SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  tidak terdapat hubungan yang berarti antara pengetahuan dan  kelengkapan  imunisasi.  Namun  terdapat hubungan  yang  berarti  antara  praktik  dengan kelengkapan  imunisasi.  Artinya  semakin  baik praktik  ibu  dalam  pelaksanaan  imunisasi,  maka
akan  meningkatkan  cakupan  imunisasi  di  suatu daerah tersebut.
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah kondisi pandemi  yang  membuat  pengambilan  data mengalami  kendala.  Dimana  banyak  posyandu yang  harus  libur  dan  menyebabkan  peneliti melakukan  door  to  door  untuk  pengambilan  data. Namun metode ini juga menyebabkan tidak semua ibu berkenan untuk menjadi responden.
Penelitian  lainnya  perlu  melakukan  penelitian terkait  faktor  lain  yang  dapat  meningkatkan cakupan imunisasi.

## 5. REFERENSI
Dinas  Kesehatan.  2013. Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  42              Tahun  2013 : Penyelenggara  Imunisasi .  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kediri.  (2019) Profil
Kesehatan Kabupaten Kediri Tahun 2017. Didapat pada tanggal 5 Oktober 2020 dari http://www.dinkes.kedirikab.go.id/?hal=profil kesehatan
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kediri.  2018. Profil Kesehatan  Kabupaten  Kediri  Tahun  2018. Dinas Kesehatan.
Buku Agus,  Mikha  Widiyanto.  2013 .  Statistika Terapan,  Konsep  dan  Aplikasi      dalam Penelitian      Bidang Pendidikan, Psikologis, dan  Ilmu  Sosial  Lainnya .  Jakarta  :  PT  Alex
Media Komputindo.
Hidayat.2011. Metode  Penelitian  Kebidanan  dan Teknik  Analisis  Data. Jakarta  :  Salemba Medica.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2015) Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.
Jakarta: Kemenkes RI.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2020 Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Jakarta: Kemenkes RI
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2014. Buku Ajar Imunisasi. Jakarta : Kemenkes RI

## JURNAL KEBIDANAN
Kementerian  Kesehatan  RI.  2019. Imunisasi Sebagai  Program  Prioritas  Nasional  Dari
Perspektif Pengawasan.
Notoatmodjo, S. (2014) Ilmu Perilaku Kesehatan .
Jakarta : Rineka Cipta, hlm. 27 – 30.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  12.
2017. Penyelenggaraan  Imunisasi. Jakarta  : Kemenkes RI.
Skripsi Faizah,  Ana.  2017. Hubungan  Pengetahuan  dan Perilaku  Ibu  dengan  Kelengkapan  Imunisasi Dasar Bayi Di Puskesmas Sidotopo Surabaya
Thesis Universitas Airlangga. Heraris, Selina. 2015. Hubungan pengetahuan ibu tentang
Imunisasi dasar Terhadap kelengkapan  Imunisasi  dasar  pada  anak  di posyandu Wilayah kerja puskesmas pembina Plaju
palembang.
Universitas Muhammadiyah Palembang.
Ismet,  Fitriyani.  2013. Analisis  Faktor – Faktor yang  Berhubungan  dengan  Imunisasi  Dasar Lengkap  Pada  Balita  di  Desa  Botubarani Kecamatan  Kabila  Bone  Kabupaten  Bone Bolango . Skripsi
Universitas Negeri
Gorontalo.
Jurnal
Rahmi,  Nuzulul,  dkk.  2018 .  Faktor  yang Mempengaruhi  Imunisasi  Dasar  pada  Bayi  di
Wilayah Kerja Puskesmas Peukan Bada
Kabupaten  Aceh  Besar .  Jurnal  Kesehatan
Universitas  Ubidaya  Indonesia  Volume  4.
Nomor 2 tahun 2018 ISSN : 2615-109X.
Stefriany,  Meyvi,  dkk.  2017. Analisis  Faktor  - Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Dasar di Puskesmas Tongkaina  Kecamatan  Bunaken  Kota  Madya Manado .  E-journal  Keperawatan  (e-Kp) Volume 5, Nomor 1, Februari 2017.