Online: https://ojsfkuisu.com/index.php/ibnunafis

## JurnalKedokteranIbnuNafis
ISSN 2252-6870 (Print) | ISSN 2613-9359 (Online)

## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN GANGGUAN PENGLIHATAN DENGAN TINGKAT KEMANDIRIAN LANSIA MELAKUKAN ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL) DI DESA BANGUN REJO DUSUN VIII TANJUNG MORAWA

## RELATIONSHIP BETWEEN VISUAL DISTURBANCES AND THE LEVEL OF INDEPENDENCE OF ELDERLY IN DOING ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL) IN BANGUN REJO VILLAGE DUSUN VIII TANJUNG MORAWA
Kartika Amalia, a Tiffani Tantina Lubis, b Ira Cinta Lestari, b Selly Oktaria, b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, jalan STM, No.77, Medan, 20219, Indonesia b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, jalan STM, No.77, Medan, 20219, Indonesia
HistoriArtikel ABSTRAK Diterima: 24 Februari 2021 Revisi: 1 April 2021 Terbit: 1 Juni 2021 Gangguan penglihatan dan kebutaan masih menjadi masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat di Indonesia. Seiring meningkatnya usia harapan hidup di Indonesia, prevalensi  gangguan  penglihatan  cenderung  semakin  meningkat.  Gangguan penglihatan  tersebut  mengarah  pada  kemunduran  fisik  yang  berdampak  terhadap terbatasnya  mobilitas  fisik  lansia  yang  akan  membatasi  dan  mengganggu  aktivitas sehari-hari  atau Activity  of  Daily  Living (ADL).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  gangguan  penglihatan  dengan  tingkat  kemandirian  lansia dalam  melakukan Activity  of  Daily  Living (ADL)  di  Desa  Bangun  Rejo  Dusun  VIII Tanjung  Morawa.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  desain  cross sectional  yang  melibatkan  33  orang  subjek  penelitian  di  Desa  Bangun  Rejo  Dusun VIII  Tanjung  Morawa.  Data  diperoleh  melalui  pemeriksaan  langsung  dan  pengisian kuesioner.  Data  dianalisis  menggunakan  metode  korelasi Somers’d .  Hasil  penelitian ini  menunjukkan  mayoritas  subjek  penelitian  berusia  60-69  tahun,  berjenis  kelamin perempuan,  memiliki  tingkat  pendidikan  SD,  bekerja  selain  buruh,  dan  tidak memiliki  riwayat  penggunaan  alat  bantu  penglihatan.  Didapatkan  juga  data  yang menunjukkan  bahwa  mayoritas  subjek  penelitian  ini  mengalami  gangguan penglihatan  ringan  dan  memiliki  ketergantungan  tingkat  ringan.  Hasil  analisis menunjukkan  nilai  p=0,0001  (p  <  0,05)  dan  koefisien  korelasi  (r)  =  0,720.  Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara gangguan penglihatan dengan kemandirian.  Semakin  terganggu  penglihatan  lansia,  semakin  berat  tingkat ketergantungannya. Kata Kunci ABSTRACT Gangguan penglihatan, Activity of  Daily Living, Lansia. Visual  impairment  and  blindness  are  still  health  problems  faced  by  people  in Indonesia.  As  life  expectancy  in  Indonesia  increases,  the  prevalence  of  visual impairment tends to increase. This visual disturbance leads to physical deterioration which affects the limited physical mobility of the elderly which will limit and interfere with  their  daily activities  or  the  Activity  of  Daily  Living  (ADL).  The  purpose  of  this study  is  to  determine  the  relationship  between  visual  impairment  and  the  level  of independence  of  the  elderly  in  carrying  out  Activity  of  Daily  Living  (ADL)  in BangunRejo  Village,  Dusun  VIII  TanjungMorawa.  This  type  of  research  is  an analytical research with cross sectional design involving 33 subjects in BangunRejo Village, Dusun VIII TanjungMorawa. Data obtained through direct examination and filling  out  a  questionnaire.  Data  were  analyzed  using  the  Somers’d  correlation method.  The  results  are  the  majority  of  the  subjects  in  this  study  were  60-69  years
Korespondensi Telp. 085263650417
Email: kartikaamalia16@gmail.com
old,  female,  have  elementary  school  education,  work  other  than  labor,  and  do  not have  a  history  of  using  visual  aids.  Data  was  also  obtained  which  showed  that  the majority  of  the  subjects  of  this  study  had  mild  visual  disturbances  and  had  mild dependence.  The  analysis  results  show  the  value  of  p  =  0.0001  (p  <0.05)  and  the correlation  coefficient  (r)  =  0.720.  It  shows  that  there  is  a  relationship  between visual impairment and independence in elderly. The more impaired the vision of the elderly, the heavier the level of dependence.

## PENDAHULUAN
Lansia  merupakan  bagian  dari  proses tumbuh  kembang.  Manusia  tidak  langsung menjadi  tua,  tetapi  tumbuh  dari  bayi,  anak- anak,  remaja  dan  dewasa,  dan  akhirnya menjadi tua. Usia Lanjut adalah tahap terakhir dari  siklus  hidup  manusia,  itu  adalah  bagian tak  terelakkan  dari  proses  kehidupan  yang dialami setiap orang. 1
Berdasarkan  data  proyeksi  penduduk, jumlah penduduk lansia di Indonesia diperkirakan  akan  terus  meningkat,  pada  tahun 2020 diperkirakan sebesar 27,8 juta jiwa. Suatu negara  maupun  provinsi  dikatakan  berstruktur tua  jika  mempunyai  populasi  lansia  diatas  7%.
Di Indonesia, belum seluruh provinsi berstruktur  tua.  Sumatera  utara  adalah  salah satu  provinsi  di  Indonesia  dengan  struktur penduduk  tua  dengan  persentase  jumlah  lansia 7,33%. 2
Semakin  tinggi  jumlah  lanisa,  maka semakin baik tingkat kesehatan masyarakatnya. 3 Akan  tetapi  meningkatnya jumlah  lansia  membutuhkan  penanganan  yang serius karena lansia mengalami banyak perubahan  baik  secara  fisik  maupun  mental, khususnya  kemunduran  dalam  berbagai  fungsi dan  kemampuan  yang  dimilikinya,  sehingga perlu  adanya  peran  serta  keluarga  dan  adanya peran sosial dalam penanganannya. 4
Salah  satu  penurunan  fisik  yang  dialami oleh  lansia  yaitu  gangguan  penglihatan. Gangguan penglihatanya itu penurunan penglihatan yang terjadi seiring proses penuaan. Penurunan  penglihatan pada lanjut usia umumnya  adalah  penglihatan  yang  menurun akibat  kelainan  atau  gangguan  pada  mata.
Gangguan  penglihatan  dan  kebutaan  masih menjadi  masalah  kesehatan  yang  dihadapi  oleh masyarakat  di  dunia  dan  di  Indonesia.  Seiring meningkatnya usia harapan hidup di Indonesia, maka prevalensi gangguan penglihatan ini akan cenderung semakin meningkat. 5
Indonesia  merupakan  salah  satudari  lima negara dengan jumlah penduduk yang mengalami  gangguan  penglihatan  terbanyak. Prevalensi gangguan penglihatan dengan proporsi  terbesar  terjadi  pada  umur  50  tahun keatas, yaitu 86% dari penderita kebutaan, 80% dari  penderita  gangguan  penglihatan  sedang hingga  berat  dan  74%  dari  penderita  gangguan penglihatan ringan. 6
Penyebab gangguan penglihatan terbanyak  di  seluruh  dunia  adalah  gangguan refraksi  yang  tidak terkoreksi  (48,99%), diikuti oleh  katarak  (25,81%)  dan Age  Related
Macular
Degeneration (AMD, 4,1%).
Sedangkan penyebab kebutaan terbanyak adalah katarak (34,47%), diikuti oleh gangguan refraksi  yang  tidak  terkoreksi  (20,26%),  dan glaukoma  (8,30%).  Lebih  dari  75%  gangguan penglihatan  merupakan  gangguan  penglihatan yang dapat dicegah. 6
Gangguan penglihatan tersebut mengarah pada  kemunduran  fisik  yang  berdampak terhadap terbatasnya mobilitas fisik lansia yang akan  membatasi  dan  mengganggu  aktivitas sehari-hari atau Activity of Daily Living (ADL) lansia. 7 Activity  of  Daily  Living (ADL)  adalah kemampuan  untuk  melakukan  sebagian  besar tugas  fisik  dan  aktivitas  perawatan  diri  yang paling  dasar  yang  meliputi  kemampuan  mandi, berpakaian,  makan,  berhias,  eliminasi  BAB (Buang  Air  Besar)  maupun  BAK  (Buang  Air
Kecil),  dan  berpindah  tempat.  Aktivitas  sehari- hari yang terganggu juga mempengaruhi tingkat kemandirian lansia. 8
Untuk menilai tingkat kemandirian lansia melakukan Activity  of  Daily  Living (ADL) digunakan skala seperti Barthel Index .
Dilakukannya pengkajian dengan menggunakan
Barthel Index sangatlah penting. Pengkajian ini dilakukan untuk mengetahui tingkat ketergantungan.  Dengan  kata  lain,  besarnya bantuan  yang  diperlukan  dalam  aktivitas kehidupan sehari – hari. 9
Kemandirian  pada  lansia  sangat  penting. Jika  lansia  tidak  mandiri,  maka  lansia  tidak mampu  untuk  merawat  dirinya  sendiri  dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia.
Hasil  penelitian  oleh  Falahaty  (2015) menyebutkan  bahwa  lansia  dengan  gangguan penglihatan  memiliki  banyak  kesulitan  dalam melakukan  Activity  of  Daily  Living  (ADL). Hasilnya  menunjukkan  peran  penting  dari gangguan penglihatan pada disabilitas lansia. 10
Penelitian lain yang dilakukan oleh Peres (2017) mengatakan bahwa gangguan penglihatan dikaitkan dengan resiko yang lebih besar  dari  pengembangan  batas Activity  of Daily  Living (ADL).  Pengetahuan  yang  lebih baik tentang mempertahankan penglihatan yang baik  pada  lansia  merupakan  jalur  pencegahan yang menjanjikan. 11
Begitu juga penelitian oleh Daien (2015) mengkonfirmasi  bahwa  gangguan  penglihatan sedang hingga berat mempengaruhi keterbatasan Activity of Daily Living.
Sedangkan gangguan penglihatan ringan menyebabkan peningkatan resiko untuk keterbatasan Activity of Daily Living. 12
Melihat fenomena tersebut peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “Hubungan  gangguan  penglihatan  dengan tingkat  kemandirian  lansia  melakukan Activity of  Daily  Living (ADL)  di  Desa  Bangun  Rejo Dusun VIII Tanjung MorawaTahun 2020”.

## METODE
Penelitian  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  menggunakan  desain  penelitian cross sectional . Responden penelitian adalah penduduk  lanjut  usia  yang  tinggal  di  Desa Bangun  Rejo  Dusun  VIII  Tanjung  Morawa sebanyak  211  orang.  Besarsampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  berjumlah  33 orang. Besar sampel tersebut diperoleh menggunakan rumus perhitungan besar sampel. Peneliti menggunakan teknik purposive sampling untuk  mengambil  sampel  dari populasi. Data primer diperoleh dari wawancara terstuktur berupa kuesioner Indeks Barthel yang dapat  menggambarkan  kemampuan  aktivitas sehari-hari  pada  lansia  dan  observasi  dengan pengukuran  visus  mata  menggunakan Snellen Chart . Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji korelasi Somers’d .
Penelitian ini dilakukan setelah mendapat persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan (KEPK) FK UISU.

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa mayoritas  subjek  penelitian  ini  berusia  60-69 tahun,  berjenis  kelamin  perempuan,  memiliki tingkat  pendidikan  SD,  bekerja  selain  buruh seperti  petani,  dan  tidak  memiliki  riwayat penggunaan alat bantu penglihatan seperti yang tertera pada tabel 1. di bawah ini.

## Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Variabel Frekuensi Persentase Usia 60-69 tahun 21 63,6 70-79 tahun 11 33,3 80-89 tahun 1 3,0 JenisKelamin Laki-laki 16 48,5 Perempuan 17 51,5 Pendidikan SD 20 60,6 SMA 9 27,3 SMP 3 9,1 TidakSekolah 1 3,0 Pekerjaan Buruh 3 9,1 Lain-Lain 23 69,7 TidakBekerja 7 21,2 Riwayat Penggunaan Alat Bantu Penglihatan Ya 10 30,3 Tidak 23 69,7 Total 33 100,0
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa mayoritas subjek penelitian ini mengalami gangguan penglihatan ringan seperti yang terlihat pada tabel 2.
Tabel 2. DistribusiFrekuensiGangguanPenglihatan Variabel Frekuensi Persentase GangguanPenglihatan Ringan 16 48,5 Berat 14 42,4 Blindness 3 9,1 Total 33 100,0 Begitu  pula  pada  tingkatkemandirian, hasilpenelitianini juga
menunjukkanbahwamayoritassubjekpenelitiani nimemilikiketergantungantingkatringan yang dapatdilihat pada tabel 3.

## Tabel 3. DistribusiFrekuensiKemandirian
Variabel Frekuensi Persentase Kemandirian Mandiri 8 24,2 KetergantunganRingan 19 57,6 KetergantunganSedang 3 9,1 KetergantunganBerat 3 9,1 Ketergantungan Total 0 0,0 Total 33 100,0
Pada  tabel  4.  di  bawah  ini  adalah  hasil  analisis  menggunakan  metode  korelasi Somers’d yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  gangguan  penglihatan  dengan  kemandirian  (p  = 0,0001; p < 0,05; r = 0,720).
Tabel 4. Hasil Analisis Hubungan Antara Gangguan Penglihatan dengan Kemandirian
Menggunakan Metode Korelasi Somers’d Kemandirian Nilai p Nilai r M R S B T Gangguan Penglihatan Ringan N 8 8 0 0 0 0,0001 0,720 % 24,2 24,2 0,0 0,0 0,0 Berat N 0 11 3 0 0 % 0,0 33,3 9,1 0,0 0,0 Blindness N 0 0 0 3 0 % 0,0 0,0 0,0 9,1 0,0 Total N 8 19 3 3 0 % 24,2 57,6 9,1 9,1 0,0

## DISKUSI
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa mayoritas  subjek  penelitian  ini  berusia  60-69 tahun,  berjenis  kelamin  perempuan,  memiliki tingkat  pendidikan  SD,  bekerja  selain  buruh seperti  petani,  dan  tidak  memiliki  riwayat
penggunaan alat bantu penglihatan. Didapatkan juga  data  yang  menunjukkan  bahwa  mayoritas subjek  penelitian  ini  mengalami  gangguan penglihatan ringan dan memiliki ketergantungan  tingkat  ringan.  Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara
gangguan penglihatan dengan kemandirian ( p = 0,0001; p <  0,05).  Koefisien  korelasi  (r) menunjukkan  angka  0,720.  Nilai  positif menunjukkan  bahwa  arah  hubungan  antara kedua  variable  tersebut  bersifat  searah  dengan kekuatan  yang  termasuk  kuat.  Hal  ini menunjukkan bahwa semakin terganggu penglihatan  lansia,  semakin  tergantung  ia dengan orang lain.
Hasil ini sejalan dengan sebuah penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marlita  (2018) di  PSTW  Khusnul  Khotimah  Pekanbaru,  Riau. Penelitian  dengan  desain  deskriptif  yang melibatkan  80  orang  lansia  tersebut  bertujuan untuk  mengetahui  faktor  apa  saja  yang mempengaruhi kemandirian lansia dalam melakukan activity  of  daily  living (ADL)  pada lansia di PSTW Khusnul Khotimah Pekanbaru. Hasil  penelitian  tersebut  mendapati  bahwa 63,8% subjek penelitian mengalami ketergantungan ringan. Diduga gangguan penglihatan, seperti degenerasi makular, katarak,  dan  glaukoma,  merupakan  salah  satu penyebab  dari  turunnya  kemandirian  dalam melakukan  ADL  tersebut. 13 Hasil  serupa  juga ditunjukkan  pada  sebuah  penelitian  yang dilakukan oleh Islami (2018) di poliklinik mata RSUD  Dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh. Penelitian  dengan  desain cross  sectional yang melibatkan  62  orang  lansia  tersebut  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  antara  tajam penglihatan  terhadap  tingkat  kemandirian  pada pasien  katarak  senilis.  Hasil  penelitian  tersebut mendapati  bahwa  53,2%  responden  lainnya mengalami  ketergantungan  ringan.  Responden dengan  tajam  penglihatan  yang  berada  pada
kategori  normal  memiliki  nilai  ADL  yang cenderung  mandiri,  namun  pada  responden dengan tingkat tajam penglihatan Near Blindness memiliki  nilai  ADL  yang  mutlak ketergantungan ringan. Berdasarkan hasil analisis  korelasi  Spearman,  didapatkan  adanya hubungan yang signifikan antara tajam penglihatan  dengan  tingkat  kemandirian  pada pasien katarak senilis (nilai p = 0,047). 14
Sejalan  dengan  hasil  tersebut  adalah sebuah penelitian yang dilakukan oleh Rahmawati  (2020)  di  Balai  Pelayanan  dan Penyantunan  Lanjut  Usia  (BPPLU),  Provinsi Bengkulu.  Penelitian  dengan  desain cross sectional yang  melibatkan  36  orang  lansia tersebut  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan katarak  dengan  tingkat  kemandirian  lansia. Hasil  penelitian  tersebut  mendapati  bahwa 55,6%  responden  memiliki  ketergantungan tingkat  ringan.  Hasil  analisis  menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara katarak dengan tingkat kemandirian lansia. 15
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, penelitian ini menggunakan  desain cross  sectional yang kurang  tepat  digunakan  untuk  menganalisis hubungan sebab-akibat antara variabel. Namundesaininimerupakandesain  yang  paling superior untuk  mengetahui  prevalensi  dari suatu fenomena pada populasi. Kedua, penelitian  ini  kesulitan  untuk  menyingkirkan variable  perancu  penelitian  karena  berbagai variable perancu tersebut telah melekat erat dan tidak  mungkin  untuk  dipisahkan  seluruhnya dari subjek penelitian.

## KESIMPULAN
Lansia  di  Desa  Bangun  Rejo  Dusun VIII Tanjung Morawa didominasi oleh individu berusia 60-69 tahun, berjenis kelamin perempuan,  memiliki  tingkat  pendidikan  SD, bekerja  selain  buruh,  dan  tidak  memiliki riwayat  penggunaan  alat  bantu  penglihatan. Mayoritas  lansia  di  Desa  Bangun  Rejo  Dusun VIII  Tanjung  Morawa  mengalami  gangguan penglihatan ringan. Mayoritas lansia di Desa  Bangun  Rejo  Dusun  VIII  Tanjung Morawa  memiliki  ketergantungan  tingkat ringan.  Terdapat  hubungan  yang  kuat  dan searah  antara  gangguan  penglihatan  dengan kemandirian.

## REFERENSI
1. Yunalia EM. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kemandirian  ADL  (Activity  of  Daily Living) Pada Lansia. 2015:43. 2. Kemenkes  RI.  Analisis  Lansia  di Indonesia. Pus  data  dan  Inf  Kementeri Kesehat RI . 2017:1-2.
3. Lubis. Gambaran aktivitas hidup sehari- hari  dan  gangguan  penglihatan  pada lansia  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lansia dan  Anak  balita  wilayah  Binjai  dan Medan. 2014.
4. Kusumowardani A, Puspitorini A.
Hubungan  Antara  Tingkat  Depresi
Lansia Dengan Interkasi Sosial Lansia di Desa  Sobokerto  Kecamatan  Ngemplak Boyolali. J Ilmu Kesehat . 2014;3(2):184-188. 5. Munandar A. The Description Of Visual Ability  in  Elderly  At  Regional  Abstrak.
2016;1.
6. Kementerian  Kesehatan  RI.  Infodatin :
Situasi Gangguan Penglihatan. 2018:1. 7. Sitanggang DA. Pendahuluan. 2015;(2008):1-7. 8. Mustayah,  Wulandari  E.  Demensia Dengan Kemampuan Pemenuhan
Kebutuhan  ADL  (Activity  of  Daily Living)  Pada  Lansia  di  Desa  Kalirejo Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lawang- Malang. 3rd  Univ  Res  Colloq  2016 . 2016:170-181.
doi:10.1017/CBO9781107415324.004
9. Rohaedi  S,  Putri  ST,  Karimah  AD.
Tingkat  Kemandirian  Lansia  Dalam Activities  Daily. Pendidik  Keperawatan
Indones . 2016;2(1):17.
10. Falahaty  K,  Cheong  LS,  Mohd  Isa MBH.  Disability  among  elderly  people with  visual  impairment  in  two  welfare homes  in  Malaysia. Biomed  Pharmacol J .
2015;8(2):1369-1382. doi:10.13005/bpj/897
11. Péres  K,  Matharan  F,  Daien  V,  et  al.
Visual  loss  and  subsequent  activity limitations  in  the  elderly:  The  French three-city  cohort. Am  J  Public  Health .
2017;107(4):564-569.
doi:10.2105/AJPH.2016.303631
12. Daien V, Peres K, Villain M, Colvez A,
Carriere  I,  Delcourt  C.  Visual  acuity thresholds  associated  with  activity limitations in the elderly. The
Pathologies  Oculaires  Liées  à  l’Age study. Acta Ophthalmol . 2015;92(7):e500-e506. doi:10.1111/aos.12335

## Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis Volume 10 No 1 Juni Tahun 2021
13. Marlita L, Saputra R, Yamin M. Faktor-
Faktor  Yang  Mempengaruhi  Tingkat Kemandirian  Lansia  dalam  Melakukan Activity  Daily  Living  (ADL)  di  UPT PSTW Khusnul Khotimah. J Keperawatan  Abdurrab .  2018;1(2):64-
68.
14. Islami D. Hubungan Tajam Penglihatan Terhadap  Tingkat  Kemandirian  Pasien
Katarak  Senilis  Di  Poliklinik  Mata
RSUD  Dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh .
Banda Aceh; 2019. 15. Rahmawati I. Hubungan Katarak Dengan Tingkat Kemandirian Lansia Di Balai  Pelayanan  Dan  Penyantunan Lanjut Usia (BPPLU) Provinsi Bengkulu. J NERS LENTERA .
2020;8(1).