## PERBEDAAN NYERI SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN TEKNIK RELAKSASI PADA PASIENSECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT GRANDMEDLUBUK PAKAM
Sri Wulan 1 ,Rahmad Gurusinga 2
E- mail:wulan194@gmail.com Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam Jln Jenderal Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara Telp. (061) 7952262, 7952234

## ABSTRAK
Operasi  Caesar adalah  proses  persalinan  yang  dilakukan  dengan  cara  melahirkan  janin  dengan membuat  sayatan  pada  dinding  uterus  melalui  dinding  depan  perut  atau  vagina.  Nyeri  yang  dirasakan  ibu pasca sectiocaesarea berasal  dari  luka  yang  terdapat  dari  perut.  Nyeri  adalah pengalaman  sensori  dan emosional  yang tidak  menyenangkan akibat dari  kerusakan jaringan  yang aktual atau potensial.Tingkat dan keparahan  nyeri  pasca  operatif  terganggu  pada  fisiologis  dan  psikologis  individu  dan  toleransi  yang ditimbulkan  nyeri.Rasa  nyeri berbeda  pada  setiap  individu.  Melalui  pengalaman  nyeri,  manusia mengembangkan beraneka mekanisme untuk mengatasi nyeri
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui perbedaan nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik relaksasi pada pasien section  caesarea di Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk Pakam.Jenis penelitian ini adalah pre eksperimendengan model rancangan one group pretest postest.Data diambil dengan menggunakan lembar observasi yang selanjutnya dianalisa.Sampel pada penelitian ini adalah pasien sectiocaesareadi Rumah Sakit Umum Grandmed Lubuk Pakam sebanyak 11 orang.Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji t- test menunjukan  bahwa  p_Value=0.002<0.05  yang  artinya  ada perbedaan  nyeri  sebelum  dan  sesudah dilakukan  teknik relaksasi  pada  pasien section  caesarea di  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk Pakam . Disarankan agar dapat  menerapkan  teknik relaksasi  apabila terjadi nyeri sehingga dapat menjadikan pasien mandiri.
Kata Kunci:Teknik Relaksasi, Nyeri.

## 1. Pendahuluan
Persalinan merupakan kejadian fisiologi  yang  normal  dialami  oleh seorang ibu berupa  pengeluaran  hasil konsepsi  yang  hidup  di  dalam  uterus melalui  vagina  ke  dunia  luar.  Jadi beberapa  kasus  seperti placenta  previa, preeklamsia,  gawat  janin,  kelainan  letak janin  dan  besar,  persalinan  melalui vagina dapat meningkatkan resiko kematian padaibu dan  bayi  sehingga diperlukan  satu  caraalternative lain dengan  mengeluarkan  hasil  konsepsi melalui  pembuatan  sayatan pada dinding uterus melalui dinding perut yang disebut Sectio Caesarea. 1
Operasi  Caesar  atau SectioCaesarea adalah  proses  persalinan  yang  dilakukan dengan  cara  melahirkan  janin  dengan membuat  sayatan  pada  dinding  uterus melalui  dinding  depan  perut  atau  vagina atau  seksio  caesaria adalah suatu histerektomi  untuk  melahirkan  janin dari dalam mulut rahim. Operasi ini dilakukan
ketika  proses  persalinan  normal  melalui jalan lahir tidak memungkinkan dikarenakan komplikasi medis.1
Di  Indonesia  sendiri,  presentasi operasi  caesar  sekitar  5 %.  Di  samping itu  sumber  lain  mengatakan  bahwa sectiocaesarea berhubungan dengan peningkatan 2 kali lipat resiko mortalitas ibu dibandingkan pada persalinan Vaginal.  Kematian ibu akibat  operasi caesar itu  sendiri  menunjukkan  angka  1 per 1.000 persalinan.2
Nyeridapat mengakibatkan impairment  dan  disabilitas.Impairment adalah  abnormalitas  atau  hilangnya struktur  atau  fungsi  anatomik,  fisiologik maupun psikologik. Sedangkan disabilitas adalah  hasil  dari impairment, yaitu keterbatasan atau gangguan kemampuan  untuk  melakukan  aktivitas yang normal.3
Manajemen nyeri merupakan  salah satu  cara  yang  digunakan  dibidang kesehatan  untuk  mengatasi nyeriyang
dialami oleh pasien. Pemberian analgesik biasanya  dilakukan  untuk  mengurangi nyeri.Teknikrelaksasi merupakan salah satu  metode  manajemen nyeri non farmakologi dalam strategi penanggulangan nyeri, disamping metode TENS  (Transcutaneons  Electric  Nerve Stimulation), biofeedack,
plasebodandistraksi.Relaksasi merupakan kebebasan mental danfisik dari ketegangan danstress,  karena  dapat mengubah persepsi kognitif dan motivasi afektif  pasien.Teknikrelaksasi membuat pasien  dapat  mengontrol  diri  ketika terjadi  rasa  tidak  nyaman  atau nyeri, stress fisik dan emosi pada nyeri. 4
Reaksi fisik seseorang terhadap nyeri meliputi  perubahan  neurologis  yang spesifik  dan  sering  dapat  diperkirakan. Kenyataannya,setiap  orang  mempunyai jaras  nyeri  yang  sama,  atau  dengan  kata lain  setiap  orang  menerima  stimulus nyeri  pada  intensitas  yangsama.  Reaksi pasien  terhadap  nyeri  dibentuk  oleh berbagai  faktor  yang  saling  berinteraksi mencakup umur, sosial budaya,
statusemosional,  pengalaman  nyeri  masa lalu, sumber dan anti dari nyeri dan dasar pengetahuan pasien.Ketika sesuatu
menjelaskanseseorang sangat sensitif terhadap  nyeri,  sesuatu  ini  merujuk kepada  toleransi  nyeri  seseorang  dimana seseorang  dapat  menahannyeri  sebelum memperlihatkan  reaksinya.Kemampuan untuk mentoleransi nyeri dapat rnenurun dengan pengulangan
episode nyeri,kelemahan,  marah,  cemas  dan gangguan  tidur.  Toleransi  nyeri  dapat ditingkatkan dengan obat-obatan,
alkohol,  hipnotis,  kehangatan,distraksi dan praktek spiritual. 5
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan  teknik  pereda  nyeri  yang banyak  memberikan  masukkan  terbesar karena  teknik  relaksasi  dapat  mencegah kesalahan yang berlebihan pasca operasi.
Adapaun relaksasi dapat mempertahankan  komponen  sistem  saraf otonom (SSO) dalam keadaan homeostasis sehingga tidak terjadi peningkatan  suplai  darah,  mengurangi kecemasan  dan  ketakutan  dan  dapat beradaptasi  dengan  nyeri  selama  proses perawatan. 6
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Dewi  Ratnawati  (2009)  mengenai perbedaan  perubahan  intensitas  nyeri pada pasiensectio caesareayang menggunakan  tehnik  relaksasi nafas dalam  yaitu  didapatkan  73%  mangalami nyeri  ringan  dan  27%  nyeri  sedang dengan  kriteria  penurunannya  60% sedikit berkurang, 27% berkurang moderat  dan  13%  berkurang  lebih moderat.Berdasarkan  uji  statistik  dengan menggunakan Mann Whitney Test Program  Mini  Tab,  didapatkan the testsignifican 0.0014 yang berarti terdapat  perbedaan  perubahan  intensitas nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan teknik relaksasi nafas dalam. 7
Menurut data dari Rumah SakitGrandmed Lubuk Pakam bahwa jumlah pasien sectio caesarea selama  4  bulan  terakhir yaitu pada  bulan  Mei-Agustus  2017  sebanyak 611orang  dan  hampir seluruh  pasien merasakan nyeri  pada  daerah  bekas operasi. 8
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan  nyeri  sebelum  dan  sesudah dilakukan  teknik relaksasi  pada pasien section caesarea di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2017.

## 2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah pre eksperimen (pra  experiment)  dengan model  rancangan one  group  pretest postest.  Yaitu  rancangan  yang  tidak menggunakan kelompok kontrol pembanding tetapi
sebelum
dilaksanakannya  perlakuan dilakukan observasi  pada  sample  dan  sesudah perlakuan  juga dilakukan  observasi  pada sample. 9
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah pasien sectiocaesarea yang berjumlah 11 orang. Teknik  pengambilan  sampel dengan purposive sampling yang ditentukan sesuai dengan kriteria inklusi. Selanjutnya  dilakukan  pengukuran nyeri (observasi pre-test). Selanjutnya diberikan  tindakan  teknik  relaksasi  nafas dalam  yang  kemudian  akan  diukur kembali nyerinya (observasi post- test).Lokasi  penelitan  di  laksanakan di Rumah  SakitGrandmed  Lubuk  Pakam Deli  Serdang  Sumatera  Utara. Waktu penelitian ini  dilakukan  mulai  dari
bulanSeptember-Desember 2017.Pengambilan data dengan menggunakan  lembar  observasi dan analisa  data  dengan  menggunakan  Uji statistik Paired Sample  t-test dengan alpha 5% (0.05).
3. Hasil dan Pembahasan
a. Hasil Univariat Tabel1.Distribusi  Frekuensi  Nyeri
Sebelum Teknik  RelaksasiPada Pasien Sectio  Caesarea di Rumah Sakit GrandmedLubuk Pakam Kategori N % Tidak Nyeri - - Nyeri Ringan 3 27,3 Nyeri Sedang 8 72,7 Nyeri Berat Terkontrol - - Nyeri Berat tak Terkontrol - - Total 11 100,0 Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa  intensitas  nyeri  sebelum dilakukan  teknik  relaksasi  nafas dalam yaitu responden yang
mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  3 orang  (27,3%)  dan  responden  yang mengalami  nyeri  sedang  sebanyak  8 orang (72,7%).Teknik relaksasi nafas dalam  merupakan  teknik  pereda nyeri  yang  banyak  memberikan masukkan  terbesar  karena  teknik relaksasi  dapat  mencegah  kesalahan yang berlebihan pasca operasi. Adapaun relaksasi dapat mempertahankan  komponen  sistem saraf  otonom  (SSO)  dalam  keadaan homeostasis  sehingga  tidak  terjadi peningkatan suplai darah, mengurangi kecemasan dan ketakutan  serta dapat  beradaptasi dengan nyeri selama proses perawatan sehingga  membuat  pasien merasa  lebih  rileks dan  tenang selama pasca operasi section
caesarea. 6
Tabel 2.Distribusi Frekuensi Nyeri Sesudah  Teknik  Relaksasi Pada Pasien Sectio  Caesarea di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam
Kategori N % Tidak Nyeri 4 36,3 Nyeri Ringan 7 63,7 Nyeri Sedang - - Nyeri Berat Terkontrol - - Nyeri Berat tak Terkontrol - - Total 11 100,0 Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa intensitas nyeri sesudah dilakukan teknik  relaksasi  nafas dalam yaitu responden yang mengalami  tidak  ada  nyeri  sebanyak 4 orang (36,3%) dan responden yang mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  7 orang  (63,7%). Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Dewi  Ratnawati (2009) mengenai perbedaan perubahan  intensitas  nyeri  pada pasiensectio caesareayang
menggunakan  tehnik  relaksasi nafas dalam yaitu didapatkan 73% mangalami  nyeri  ringan  dan  27% nyeri sedang dengan kriteria penurunannya 60% sedikit
berkurang,  27%  berkurang  moderat dan 13% berkurang lebih moderat. 7

## b. Hasil Bivariat
Tabel  3.Perbedaan Rerata Nyeri Sebelum  Dan  Sesudah Dilakukan Teknik Relaksasi  Pada  Pasien Sectio Caesarea di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam
Intensitas Nyeri Rata- rata Standar Deviasi Standar Eror P_Value Pre test Posttest 5,47 3,28 1,129 0,672 0,413 0,296 0,002 Rata-rata intensitas nyeri pertama  5,47  dengan  standar  deviasi (SD)  1,129  pada  pengukuran  kedua didapatkan  rata-rata  intensitas  nyeri 3,28  dengan  standar  deviasi  (SD) 0,672,  terlihat  nilai  mean  antara pengukuran pertama dan kedua 2,190
dengan  standar  deviasi  (SD)  0,701. Hasil Uji statistik didapatkan nilai p=
0,002 (α=0,05) maka dapat
disimpulkan  ada perbedaan  nyeri sebelum  dan  sesudah  dilakukan teknik relaksasi  pada  pasien section caesarea di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2017.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh maka  dapat disimpulkan  bahwa ada perbedaan  nyeri  sebelum  dan  sesudah dilakukan  teknik relaksasi  pada  pasien section  caesarea di  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun  2017. Sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas dalam,dari  11  respondenada  3responden yang mengalami nyeri ringan(27,3%) dan 8 responden  yang  mengalami  nyeri sedang (72,7%). Selanjutnya  Sesudah dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam, dari 11 responden ada  4 responden  yang tidak  mengalami  nyeri (36,3%)  dan 7 responden  yang  mengalami  nyeri  ringan (63,7%). Diharapkan  tenaga  kesehatan khususnyabidan agar  dapat  menerapkan teknik  relaksasi  apabila  terjadi nyeri sehingga  dapat  menurunkan  rasa  nyeri yang dialami pasien.

## 5. Daftar Pustaka
[1] Depkes, 2009. Indonesia Sehat 2010. http//www. Depkes.go.id. Diakses tanggal 21 Maret 2017.
[2] Ambarwati, 2010. Asuhan Kebidanan Nifas : Nuha Medika, Yogyakarta.
[3] Sowden.  2008. Manajemen  Nyeri. http://www.wapedia.mobi.id.
Diakses tanggal 06 Maret 2017.
[4] Potteer  &  Perry,  2007. Fundamental Keperawatan : EGC, Jakarta
[5] Hidayat,  Aziz  .A, 2007. Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik Analisa  Data :  Salemba  Medika, Jakarta.
[6] Rosmerry,  M.  2006. Post  Operasi SectioCaesaria.http://etd.eprints.ums. ac.id/4462/1/J210050012.pdf.
Diakses tanggal 13 Maret 2017.
[7] Ratnawati, D. 2009. Pengaruh Teknik
Relaksasi Terhadap Perawatan luka.http://www.kalbe.co.id.Diakses
pada tanggal 18 Maret 2017.
[8] Data laporan tahunan  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2017.
[9] Setiadi. 2007. Konsep  dan  Penulisan Riset  Keperawatan  Edisi  1 : Graha Ilmu, Yogyakarta.