Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## PENGARUH PIJAT REFLEKSI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI

## Syahferi Anwar
Universitas Haji Sumatera utara
* Email korespondensi: syahferia@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension  is  called  the  dark  killer  because  it  is  one  of  the  deadliest  diseases  in  the  world. Hypertension  sufferers  continue  to  grow  from  year  to  year  in  Indonesia,  the  prevalence  of hypertension  is  quite  high.  According  to  the  National  Basic  Health  Survey,  the  prevalence  of hypertension in the 15-24 year age group is 8.7%, in the 25-34 year group it is 14.7%, 35-44 year 24.8%,  45-54  year  35.6%  ,  55-64  years  45.9%,  65-74  years  57.6%,  and  over  75  years  63.8%. Non-pharmacological treatments such as reflexology massage are expected to reduce the number of incidents. This study aims to determine the effect of reflexology on reducing blood pressure in hypertension sufferers at the Air Joman Health Center. This type of research uses pre-experiment with  a  one  group  pretest-posttest  research  design,  the  research  population  is  30  people.  The sampling technique used purposive sampling, the total sample was 14 people. The instrument uses a  spynomanometer.  Data  presentation  was  carried  out  univariately  and  bivariately  using  the paired  sample  t  test.  The  results  of  the  research  were  that  the  average  blood  pressure  before reflexology  in  sufferers  of  systolic  hypertension  was  158.57  mmHg,  diastolic  was  99.28  mmHg. The  average  blood  pressure  after  reflexology  massage  in  sufferers  of  systolic  hypertension  was 145.48  mmHg,  diastolic  was  95.72  mmHg.  The  results  of  the  paired  T  statistical  test  show  that there  is  an  effect  of  reflexology  on  reducing  blood  pressure  in  hypertension  sufferers  with  a  p value of 0.001 for systolic and 0.022 for diastolic. The conclusion of the research is that there is an  effect  of  reflexology  on  reducing  blood  pressure  in  hypertension  sufferers.  This  research  is expected to be a basis for collaborating with other health teams, such as community health teams and  to  provide  insight  for  the  community  by  providing  information  that  reflexology  massage  is effective in non-pharmacological treatment.

## Keywords: reflexology; hypertension

## ABSTRAK
Hipertensi disebut sebagai pembunuh gelap karena salah satu penyakit paling mematikan di dunia. Penderita  hipertensi  dari  tahun  ke  tahun  terus  berkembang  di  Indonesia,  prevalensi  hipertensi cukup  tinggi.  Menurut National  Basic  Health  Survey ,  prevalensi  hipertensi  pada  kelompok  usia 15-24 tahun  adalah 8,7%, pada kelompok 25-34 tahun adalah 14,7%, 35-44 tahun 24,8%, 45-54 tahun  35,6%,  55-64  tahun  45,9%,  65-74  tahun  57,6%,  dan  lebih  dari  75  tahun  adalah  63,8%. Pengobatan secara non  farmakologis  seperti pijat  refleksi  diharapkan mampu  menurunkan angka
kejadian  tersebut.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Pengaruh  pijat  refleksi  terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi  di  Puskesmas Air Joman. Jenis  penelitian ini menggunakan  pre  eksperimen  dengan  Desain  penelitian one  group  pretest-posttest ,  populasi penelitian  sebanyak  30  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  purposive  sampling, jumlah  sampel  sebanyak  14  orang.  Instrument  menggunaka spynomanometer .  Penyajian  data dilakukan  dengan  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji  T  berpasangan (paired  sampel  t  test) . Hasil  penelitian  yaitu,  rata-rata  tekanan  darah  sebelum  pijat  refleksi  pada  penderita  hipertensi sistolik  sebesar  158,57  mmHg,  diastolik  sebesar  99,28  mmHg.  Rata-rata  tekanan  darah  sesudah pijat  refleksi  pada  penderita  hipertensi  sistolik  sebesar  145,48  mmHg,  diastolik  sebesar  95,72 mmHg.  Hasil  uji  statistik  T  berpasangan  menunjukan  ada  pengaruh  pijat  refleksi  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  dengan  nilai  p  value  sebesar  0,001  untuk sistolik dan 0,022 untuk diastolik. Kesimpulan penelitian terdapat pengaruh pijat refleksi terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Penelitian  ini  diharapkan  sebagai  landasan dalam bekerja sama dengan tim kesehatan lain, seperti tim kesehatan komunitas serta memberikan wawasan  bagi  masyarakat  dengan  memberikan  informasi  bahwa  pijat  refleksi  efektif  dalam pengobatan non farmakolog.
Keywords : Pijat Refleksi; Penderita Hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana  seseorang  mengalami  peningkatan tekanan darah di atas normal yang ditunjukkan oleh angka bagian atas (systolic) dan angka bawah (diastolic) pada pemeriksaan  tensi  darah  menggunakan  alat pengukur  tekanan  darah  baik  yang  berupa cuff  air  raksa (sphygnomanometer) ataupun alat  digital  lainnya.  Tekanan  darah  tinggi sering  disebut  sebagai  pembunuh  gelap karena salah satu penyakit paling mematikan di dunia (Pudiastuti, 2017).
Hipertensi  dapat  di  bagi  menjadi  dua berdasarakan  penyebabnya  yaitu  hipertensi primer  yang  sering  disebutjuga  dengan hipertensi  indopatik  yang  penyebabnya adalah  genetic  atau  herediter,  ingkungan, system saraf dan hipetensi sekunder disebabkan oleh pengunaan estrogen penyakit sindrom  cushing dan  kehamilan (Arisjulyanto, 2018).
Menurut WHO (World Health Organization ,  2020) tekanan  darah  normal didefinisikan  sebagai  tekanan  darah  120 mmHg ketika jantung berdetak (sistolik) dan
tekanan  darah  80  mmHg  pada  saat  jantung berelaksasi (diastolik) . Tekanan darah dianggap  tinggi  dan  dinyatakan  hipertensi apabila  tekanan  darah  sistolik  >140  mmHg dan  tekanan  darah  diastolik  di  atas  >90 mmHg.
Menurut  dokter  spesialis  ilmu  penyakit dalam  Suhardjono,  hipertensi  merupakan kondisi yang melibatkan beberapa komplikasi  sekaligus  di  dalam  tubuh. Hipertensi  tidak  hanya  sekedar  peningkatan tekanan  darah,  tetapi  juga  berarti  obesitas, penurunan kelenturan arteri, disfungsi endotel,  abnormalitas  metabolisme  glukosa, disfungsi  hormon  syaraf,  dan  perubahan fungsi  ginjal.  Hipertensi  juga  dapat  berarti perubahan  mekanisme  pembekuan  darah, abnormalitas  metabolisme  insulin,  disfungsi, dan  penebalan  dinding  ruang  jantung, aterogenesis  (penumpukan  plak  dipembuluh darah),  dan  abnormalitas  metabolism  lemak. Oleh  karena  itu  kondisi  ini  jelas  sangat beresiko  bagi  orang  dengan  penyakit hipertensi (Kartikasari, 2018).
Di Indonesia, prevalensi hipertensi cukup tinggi.  Menurut National  Basic  Health
Survey 2017,  prevalensi  hipertensi  pada kelompok  usia  15-24  tahun  adalah  8,7%, pada  kelompok  25-34  tahun  adalah  14,7%, 35-44  tahun  24,8%,  45-54  tahun  35,6%,  55- 64  tahun  45,9%,  65-74  tahun  57,6%,  dan lebih dari 75 tahun adalah 63,8% (Kartikasari, 2018).
Pengobatan  hipertensi  ada  dua,  yaitu pengobatan farmakologis dan non farmakologis (Puspitorini, 2019). Pengobatan farmakologis
dilakukan dengan menggunakan  obat  obatan  anti  hipertensi. Obat anti hipertensi antara lain diuretik, beta- blockers,  ACE  inhibitor,  angiotensin  II receptor  blockers  (ARBs),  calcium  channel blockers  (CCBs),  alpha-blockers,  clonidine, dan vasodilator (Martuti, 2009).
Manfaat  pijat  terasa  pada  tubuh,  pikiran, dan  jiwa.  Pijat  melancarkan  peredaran  darah dan aliran getah bening. Efek langsung yang bersifat mekanis dari tekanan secara berirama dan gerakan-gerakan yang digunakan  dalam  pijat  secara  dramatis meningkatkan  tingkat  aliran  darah,pijat refleksi  memebrikan  rangsangan  beruap tekanan pada syaraf tubuh manusia, biasanya pijatan  yang  diberikan  akan  memberikan tekanan pada titik tangan atau kaki.rangsangan  tersebut  diterima  reseptor saraf,  pijatan  refleksi  dapat  memebantu mengurangi  gejala  penyakit  lever,  ginjal, jantung, hipertensi (Alviani P., 2015).
Terapi  pijat  refleksi  ini  bukan  untuk mengobati  namun  pengobatan  konvensional guna  mengontrol  dan  sebagai  pelengkap dalam  mengontrol  tekann  darah  (Widharto, 2009).  Peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitia  mengenai  pengaruh  pijat  refleksi terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Air Joman.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  pre eksperimen  dengan  Desain  penelitian  one group pretest-posttest ,  populasi  penelitian
sebanyak  30  orang.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan purposive  sampling , jumlah sampel sebanyak 14 orang. Instrument  menggunaka spynomanometer . Penyajian  data  dilakukan  dengan  univariat dan bivariat menggunakan uji T berpasangan (paired  sampel  t  test) .  Metode  yang digunakan quasi  eksperimen dengan desain one group dengan tehnik purposive sampling menggunakan lembar checklist.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Pijat Refleksi

## Pada Penderita Hipertensi
No Tekanan Min Max Mean Std. Deviasi 1 Sistolik sebelum 140,00  180,00  158,5714  15,61909 2 Sistolik sebelum 90,00 110,00  99,2857 8,28742 3 Sistolik sesudah 123,30  180,00  145,4857  18,55838 4 Sistolik sebelum 83,30 113,00  95,7214 9,46046
Berdasarkan tabel 1 di diketahui bahwa tekanan  darah  sebelum  pijat  refleksi  pada penderita  hipertensi  untuk  sistolik  minimum sebesar 140,00, maximum sebesar 180,00,mean  sebesar  158,5714,  std.deviasi 15,61909.  Untuk  diastolik  minimum  sebesar 90,00,  maximum  sebesar  110,00,  mean sebesar  99,2857,  std.deviasi  8,28742.  Dan tekanan  darah  sesudah  pijat  refleksi  pada penderita  hipertensi  untuk  sistolik  minimum sebesar  123,30,  maximum  sebesar  180,00, mean  sebesar  145,4857,  std.deviasi  sebesar 18,55838.  Untuk  diastolik  minimum  sebesar 83,30,  maximum  sebesar  113,30,  mean sebesar 95,7214, std.deviasi sebesar 9,46046.
Berdasarkan  data  tersebut  di  atas didapatkan  bahwa  nilai  mean  sistolik sebelum  dan  sesudah  perlakuan  sebesar 13,08571,  std.deviasi  sebesar  11,64004,  dan nilai  t  sebesar  4,206,  nilai p  value sebesar 0,001.  Nilai  mean  diastolik  sebelum  dan
sesudah perlakuan sebesar 3,56429, std.deviasi  sebesar  5,14357,  dan  nilai  t sebesar  2,593,  nilai p  value sebesar  0,022. Artinya nilai p value.
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa sebelum  pijat  refleksi  dilakukan  responden mengalami  hipertensi  tingkat  I  baik  pada tekanan  darah  sistolik  maupun  diastolik. Menurut peneliti, bahwa rata-rata mengalami hipertensi  ringan  hal  ini  terlihat  dari  hasil pengukuran  menggunakan spynomanometer bahwa  tekanan  darah  responden  di  atas normal  (>130/85  mmhg).  Selain  hal  tersebut hipertensi  ringan  yang  dirasakan  oleh responden  misalnya  seperti  sakit  kepala, pandangan kabur, sakit/nyeri pada pundak.
Hasil  penelitian  di  15  Kabupaten/Kota di  Indonesia,  yang  dilakukan  oleh  Felly  PS, dkk  (2020-2021)  dari  Badan  Litbangkes Kemenkes,  memberikan  fenomena  17,7  % kematian disebabkan oleh Stroke dan 10,0 % kematian  disebabkan  oleh Ischaemic  Heart Disease .  Dua  penyakit  penyebab  kematian teratas  ini,  “ soulmate  factor ”  nya  adalah hipertensi. Fenomena menarik adalah tempat kematian  yang  penyebabnya  2  penyakit diatas. Kematian yang disebabkan Stroke dan IHD lebih banyak di  rumah dibandingkan di RS.  Sejumlah  19,3  %  (n=  24.745)  kematian akibat  Stroke  terjadi  di  rumah  dan  12  % (n=24.745) kematian akibat IHD juga terjadi di rumah. Mencermati fenomena yang ada di atas,  dimana  trend  penyakit  dan  penyebab kematian  adalah  Stroke  dan  IHD,  dan  lokasi kejadiannya  banyak  di  rumah  serta  secara theoretical  framework  hipertensi  merupakan pemicu  yang  paling  dekat,  maka  tidaklah berlebihan  jika  hipertensi  dijuluki  sebagai “The  Silent  Killer  of  Death” (Kartikasari, 2018).
Menurut  Kemenkes  (2019)  penyakit yang  dapat  di  munculkan  dari  penderita hipertensi  adalah  penyakit  jantung,  ginjal, penyakit  pembuluh  darah  tepi,  gangguan serebral  (otak)  dan  stroke  yang  berujung kematian (Aldiansa., P., Maliya, A., 2023).
Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya  hipertensi  antara  lain  :  Umur, dengan bertambahnya umur, resiko terjadinya  hipertensi  menjadi  lebih  besar sehingga  prevalensi  hipertensi  dikalangan usia  lanjut  cukup  tinggi,  yaitu  sekitar  40%, dengan  kematian  sekitar  diatas  usi  65  tahun. Jenis  kelamin,  Faktor  gender  berpengaruh pada terjadinya hipertensi,  dimana pria lebih banyak  dibandingkan  wanita.  Pria  diduga memiliki  gaya  hidup  yang  cenderung  dapat meningkatkan  tekanan  darah  dibandingkan wanita. Namun setelah memasuki menepouse, prevalensi hipertensi pada wanita meningkat.
Gejala  yang  biasanya  dirasakan  pada penderita  hipertensi  seperti  kepala  pusing, gelisah, jantung berdebar, perdarahan hidung,  sukar  tidur,  sesak  napas,  cepat marah,  telinga  berdenging,  tekuk  terasa berat,  berdebar  dan  sering  kencing  dimalam hari.  Gejala  akibat  komplikasi  hipertensi yang  pernah  dijumpai  meliputi  gangguan; penglihatan, saraf, jantung, fungsi  ginjal  dan gangguan serebral (otak) yang
mengakibatkan kejang dan perdarahan pembuluh  darah  otak  yang  mengakibatkan kelumpuhan,  gangguan  kesadaran  hingga koma (Cahyono, 2017).
Tebel 2. Pengaruh Pijat Refleksi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
No Variabel Mean Std. devia si T p- value 1 Tekanan dasar sistolik sebelum tekanan darah sistolik sesudah 13,08 571 11,64 004 4,206  0,001 2 Tekanan dasar sistolik sebelum tekanan darah sistolik sesudah 3,564 29 5,143 57 2,593  0,002
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh bahwa  sesudah  pijat  refleksi  dilakukan responden  mengalami  hipertensi  tingkat  I baik  pada  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolic.  Menurut  peneliti  hasil  yang  di peroleh rata-rata masih mengalami hipertensi ringan terlihat dari hasil pengukuran menggunakan spynomanometer bahwa tekanan  darah  responden  tergolong  diatas normal  (>130/85  mmhg).  Namun  sudah terdapat perubahan sebelum perlakuan hal ini disebabkan  oleh  pemijatan  refleksi  yang telah  dilakukan  sebelumnya  karena  pijat refleksi akan menurunkan tekanan darah.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan Nugroho  (2021)  menyimpulkan  bahwa  pijat refleksi kaki bisa menurunkan tekanan darah pada tekanan sistolik dan diastolik pada hasil perhitungan menggunakan perhitungan Mann Whitney  U-Test yang  mengatakan  bahwa hasil penelitiannya adalah ada pengaruh pijat refleksi  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada pasien hipertensi. Pengobatan hipertensi ada  dua,  yaitu  pengobatan  farmakologis  dan non farmakologis (Puspitorini, 2019).
Pengobatan  non  farmakologis  yang dapat  dilakukan  yaitu  menurunkan  berat badan,  olahraga  mengurangi  asupan  garam, tidak merokok, dan hindari stress    (Wahdah, 2018).
Pengobatan non farmakologis lain yang banyak  dilakukan  di  masyarakat  adalah dengan  tekhnik  pemijatan  atau  refeksi.  Pijat memiliki pengertian meremas atau
menggosok  jaringan  tubuh  dengan  tujuan untuk mengurangi ketegangan dan menciptakan  efek  relaksasi  pada  tubuh. Biasanya  dilakukan  menggunakan  minyak gosok atau minyak lainnya untuk melemaskan  otot  dan  uraturat  yang  kaku pada  bagian  sendi,  tangan,  kaki,  jari,  dan siku.  Metode  yang  digunakan  dalam  pijat pun  beragam,  meremas,  teknik  relaksasi, gerakan memutar, membungkuk dan merengangkan, menggoyangkan tubuh, relaksasi otot, pijat medis, penguatan otot.
Sedangkan  pijat  refleksi  merupakan sebuah teknik penekanan pada beberapa titik pada  bagian  tubuh  seperti  bagian  kaki  dan tangan  dengan  tujuan  untuk  memulihkan kesehatan  atau  mendeteksi  penyakit  dalam. Selain  itu,  melakukan  pijat  refleksi  juga berhubungan  dengan  beberapa  titik  dibagian tubuh  dan  organ  dalam  tubuh  yang  terkena penyakit.  Pada  praktiknya,  kegiatan  pijat refleksi  merupakan  serangkaian  teknik  pijat untuk  merangsang  area-area  tertentu  pada tangan dan kaki dengan tujuan menimbulkan respons  yang  bermanfaat  bagi  bagian  tubuh yang  lain.  Jadi,  pada  pijat  refleksi,  bagian tubuh  yang  paling  berperan  adalah  tangan dan  kaki.  Sebuah  terapi  yang  oleh  para praktisi  pijat  refleksi  disebut  terapi  zona yakni  menguraikan  pembagian  tubuh  ke dalam  sepuluh  zona  memanjang  mulai  dari ujung kepala hingga ujung kaki, yang seluruh bagian  dalam  suatu  zona  tersebut  saling terhubungkan  satu  sama  lain.  Ketegangan pada  salah  satu  zona  tentunya  akan mempengaruhi semua bagian. Dengan melakukan  pijatan  pada  suatu  titik  di  zona tangan  dan  kaki  maka  ketegangan  tersebut dapat dihentikan. Selain itu, pijat refleksi ini dapat  juga  memulihkan  keseimbangan  ke seluruh zona dan ke seluruh tubuh (Wahyuni, 2017).
Pengaruh Pijat Refleksi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada

## Penderita Hipertensi
Berdasarkan  data  tersebut  di  atas didapatkan  bahwa  nilai  mean  sistolik sebelum  dan  sesudah  perlakuan  sebesar 13,08571, std. deviasi sebesar 11,64004, dan nilai  t  sebesar  4,206,  nilai p  value sebesar 0,001.  Nilai  mean  diastolik  sebelum  dan sesudah perlakuan sebesar 3,56429,
std.deviasi  sebesar  5,14357,  dan  nilai  t sebesar  2,593,  nilai p  value sebesar  0,022. artinya nilai p value.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Nugroho  (2021)
menyimpulkan bahwa pijat refleksi kaki bisa menurunkan  tekanan  darah  pada  tekanan sistolik  dan  diastolik  pada  hasil  perhitungan menggunakan  perhitungan Mann  Whitney  U -Test yang mengatakan bahwa hasil penelitiannya  adalah  ada  pengaruh  pijat refleksi  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada pasien hipertensi.
Hasil penelitian yang dilakukan Zunaidi, el al (2014) menyatakan bahwa rata- rata responden mengalami penurunan tekanan darah setelah dilakukan pijat refleksi sistol dan diastole sebesar 150.9/91.3 mmHg. Pijat  refleksi  merupakan  salah  satu  cara pengobatan  pengalaman  dari  generasi  ke generasi serta dari zaman ke zaman.
Meskipun  cara  pengobatan  ini  dari daratan cina, tetapi cara pengobatan ini lebih dikenal  diluar  daratan  asalnya,  seperti jepang,  Taiwan,  korea,  Amerika  maupun negara-negara  di  Eropa.  Jadi,  pijat  refleksi ini  tidak  hanya  dilakukan  oleh  para  ahli pengobatan  cina,  tetapi  sudah  mulai  banyak diterapkan  orang  daratan  Eropa  maupun Asia.
Dr.  William  H.  Fitzgerald  asisten  , kepala bagian hidung dan tenggorokan di RS. ST.  France,  Hartford,  Connecticut ,  berhasil menemukan  metode  pijat  refleksi  atau  zona terapi (bagian tubuh) yang dirawat. Kemudian zona terapi pijat refleksi dipopulerkan  lebih  lanjut  oleh Dr  Edwin Bowers dan Dr  Starr  White yang  membuka praktek  di  LA  pada  tahun  1920-an.  Baru pada tahun 1938, Dr Riley beserta asistennya Eunice  Ingham untuk  pertama  kalinya menulis tentang pijat refleksi kaki pada buku pertamanya  yang  juga  dilengkapi  dengan peta zona terapi pada telapak kaki (Alviani,2015).
Teknik  pemijatan  berdampak  terhadap lancarnya sirkulasi aliran darah, menyeimbangkan  aliran  energi  di  dalam tubuh  serta  mengendurkan  ketegangan  otot. Meskipun  teknik  pemijatan  tidak  akan berdampak  banyak  pada  penderita  hipertensi
berat,  tetapi  beberapa  penelitian  telah membuktikan bahwa massase dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  ringan  dan  sedang  (Dalimartha 2018).
Hal  yang  menjadikan  pijat  refleksi sangat  dikagumi  para  ahli  kesehatan  adalah mamfaatnya untuk memperlancarkan sirkulasi  darah  keseluruh  tubuh.  Sirkulasi darah  yang lancar akan mengalirkan oksigen ke seluruh tubuh dengan lebih maksimal dan efektif.  Semakin  banyak  jumlah  oksigen yang  mencapai  sistem  organ  vital,  semakin optimal fungsi organ tersebut dan juga sistem metabolism  tubuh.  Dengan  demikian  proses penyembuhan  penyakit  menjadi  lebih  cepat, begitu  pula  pertumbuhan  kembali  sel-sel yang rusak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan tersebut dapat disimpulkan:
1. Rata-rata  tekanan  darah  sebelum  pijat refleksi pada penderita hipertensi sistolik sebesar  158,5714,  diastolik  sebesar 99,2857.
2. Rata-rata  tekanan  darah  sesudah  pijat refleksi pada penderita hipertensi sistolik sebesar  145,4857,  diastolik  sebesar 95,7214.
3. Terdapat pengaruh pijat refleksi terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  di  Puskesmas  Air  Joman Sumatera  Utara  tahun  2024  dengan  nilai p  value  sebesar  0.001  untuk  sistolik  dan 0,022 untuk diastolik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya  mengucapkan  banyak  terima  kasih kepada  semua  pihak  yang  sudah  membantu, khususnya Kepala Puskesmas Air Joman dan seluruh  pegawai  yang  telah  mengizinkan peneliti dalam melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Alviani, Puput. 2015. Pijat Refleksi . Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Aldiansa.,P, Maliya,A. 2023.Hubungan Perilaku Pencegahan Komplikasi Dengan  Activity  Daily  Living  Dan Tekanan Darah Penderita Hipertensi.HIJP Vol.15,2023 Arisjulyanto. 2018. The Effect Of Progressive Muscle Relaxation Technigues To Decrease Blood Pressure For Patiens With Hypertension  In  Mataram.  Primary Healt Care. Cahyono. 2017. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Keluarga  Tentang  Diet
Hipertensi  Dengan  Kekambuhan  Pada
Lansia.
Dalimartha,  Setiawan.  2018. Care  Your  Self
Hipertensi . Jakarta: Penebar Plus. Kartikasari, Agnesia Nuarima. 2018. “Faktor
Resiko  Hipertensi  Pada  Masyarakat  Di Desa Kabungan Kidul Kabupaten Rembang.” Media Medika Muda .
Martuti,  A.  2009.  Hipertensi  Merawat  Dan
Menyembuhkan Penyakit Tekanan Darah  Tinggi.Penerbit  Kreasi  Kencana Perum Sidorejo Bumi Indah. Bantul
Nugroho,  2021.  Pengaruh  Pijat  Refleksi
Terhadap  Penurunan  Hipertensi  Pada Lansia.
Nursalam, 2016. Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta .Salemba
Pudiastuti,  D.R.  2017. Penyakit  Penyakit Yang  Mematikan .  ed.  Nuhamedika. Yogyakarta.
Alviani,  2015.  Refleksi  Pijatan  Tepat,Tubuh
Sehat.Yogyakarta.Pustaka Barus Press
Wahdah, Nurul. 2018. Menaklukan Hipertensi  Dan  Diabetes .  Yogyakarta: Multipress.
Wahyuni,  S.  2017. Pijat  Refleksi  Untuk
Kesehatan. ed. Dunia Sehat. Jakarta.
Widharto,  2009.  Bahaya  Hipertensi,  Jakarta
PT. Sunda Kelapa Pustaka
World  Health  Organization.  2020. Tekanan
Darah Normal .
Zunaidi,  Ahmad,  Susi  Nurhayati,  and  Tut Wuri  Prihatin.  2014.  “Pengaruh  Pijat Refleksi  Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita  Hipertensi  Di  Klinik  Sehat Hasta Therapetika Tugurejo Semarang.”
Prosiding Seminar Nasional dan
Internasional .