Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)              E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                                     P-ISSN: 2868-6298

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Perawat dalam Penerapan Kewaspadaan Standar di RSUP Persahabatan Tahun 2023
Eddy Aryanto 1 , Lili  Indrawati 2 , Tina Rosa 2
Program Studi Magister Administrasi Rumah Sakit, Universitas Respati Imdonesia Email: aryantoeddy2011@gmail.com

## Abstrak
Pendahuluan : Kewaspadaan standar merupakan tindakan antisipatif terhadap zat berbahaya dan berpotensi menular seperti darah, sekresi atau feses, kulit, selaput lender dan cairan lain yang bocor atau keluar dari tubuh manusia. Upaya pencegahan dan penanggulangan infeksi adalah upaya perlindungan kesehatan dan keselamatan  warga  yang  berada  di  rumah  sakit. Metode  : penelitian  dilakukan    melalui  pendekatan descriptive  cross  sectional yang  dilakukan  pada  Bulan  Januari  2023  kepada  178  Perawat  yang  dilakukan berdasarkan random sampling stratified yang bertugas pada Ruang Rawat Inap RSUP Persahabatan. Variabel Dependen adalah kepatuhan perawat dalam penerapan kewaspadaan standar. Variabel independent adalah demografi (usia dan masa kerja), pengetahuan, sikap, persepsi risiko, ketersediaan sarana dan motivasi kerja. Hasil : Tidak terdapat hubungan antara demografi usia (P = 0,06)  dan masa kerja (p= 0,08) dengan kepatuhan perawat dalam penerapan kewaspadaan standar. Terdapat hubungan antara pengetahuan (p = 0,0001), sikap (p = 0.0005), persepsi risiko (p = 0,0004), ketersediaan fasilitas (p = 0,0001) dan motivasi kerja (p = 0,0001) terhadap  kepatuhan  perawat  dalam  penerapan  kewaspadaan  standar. Kesimpulan  : Semua  variabel mempunyai  peran  penting  pada  kepatuhan  perawat  dalam  penerapan  kewaspadaan  standar,  sehingga diperlukan upaya peningkatan pengetahuan perawat, sikap perawat, persepsi resiko, ketersediaan fasilitas dan  motivasi  kerja  pada  perawat  dalam  mendukung  keptuhan  perawat  dalam  menerapkan  kewaspadaan standar.
Kata Kunci: kepatuhan perawat, kewaspadaan standar

## Abstract
Intrudoction :  Standard  precautions  are  anticipatory  measures  for  hazardous  and  potentially  infectious substances such as blood, secretions or faeces, skin, mucous membranes and other fluids that leak or leak from the human body.  Efforts to prevent and control infection are efforts to protect the health and safety of residents who are in the hospital. Method : Research used by descriptive cross sectional method in January 2023.  The  sample  were  used  178  nurses  who were  participated  by  using  stratified  random  sampling. The independent variable was nurse compliance of standard precautions. Menwhile, the independent variables were demography (age and working period), knowledge, attitude, facilities, perception of risk and motivation of work. Result: There was no significant realationship between age (p = 0,06) and also working period (p = 0,08)  with  with  nurse  compliance  in  applying  standard  precautions.  There  were  significant  relationship between knowledge (p = 0,0001), attitude (p = 0.0005), perception of risk (p = 0,0004), facilities (p = 0,0001) and motivation of work (p = 0,0001) with nurse compliance in applying standard precautions. Conclusion: All variables have an important role in nurse compliance in applying standard precautions, so need efforts to to increase the knowledge, attitudes, risk perception, availability of facilities and work motivation in nurses in supporting nurse compliance in applying standard precautions.
Keywords: nurse compliance, standard precautions
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)              E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                                     P-ISSN: 2868-6298

## Pendahuluan
Organisasi  Kesehatan  Dunia  yang  lebih dikenal  dengan  WHO,  telah  melakukan  sebuah survei  prevalensi pada 55 buah rumah sakit  pada 14 negara. pada riset didapatkan, angka rate 8,7% mewakili  4  bagian  wilayah  WHO  (Mediterania Timur,  Asia  Pasifik  Barat,  Eropa,  Asia  Tenggara) melakukan  pengujian  tau  riset  yang  berlokasi  di rumah  sakit,  untuk  masalah  HAIs  ( Healthcare Ascociated  Infections )  atau  yang  dulu  dikenal dengan infeksi nosokomial di rumah sakit tersebut. Dengan  hasil  riset,  lebih  dari  1,4  juta  orang  di seluruh dunia  mengalami komplikasi infeksi akibat pelayanan rumah sakit (1).
Kewaspadaan  standar    penting  untuk diterapkan dan digunakan dalam perawatan pasien di  rumah  sakit  dan  fasilitas  pelayanan  kesehatan lainnya,  baik  untuk  pasien  dengan  diagnosis  pasti maupun  pasien  dengan  dugaan  infeksi.  Hal  ini digunakan  untuk  mencegah  penularan  silang sebelum  pasien  didiagnosis  atau  sampai  hasil  uji klinis tersedia untuk memastikan diagnosis pasien (1). Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit ( Center  for  Disease  Control  and  Prevention /  CDC) membuat kebijakan tentang standar kewaspadaan dengan  mengacu  pada  kebijakan  pencegahan universal dan isolasi zat fisik, hal tesebut dilakukan karena  petugas  kesehatan  dan  pasien  berisiko terpapar  patogen  dan  akhirnya  menyebabkan infeksi.  Suatu  kebijakan  standar  kewaspadaan dikembangkan pada tahun 1996 untuk mencegah dan megendalikan infeksi (2)
Menurut  peraturan  (Menkes  RI,  2009), rumah sakit adalah tempat kerja yang menimbulkan  risiko  yang  signifikan  terhadap keselamatan  dan  kesehatan  karyawan,  pasien rawat  inap/pelanggan,  dan  setiap  orang  yang masuk  ke  rumah  sakit.  UU  Rumah  Sakit  No  44 Tahun  2009  mengatakan  bahwa  sebuah  rumah sakit  sebagai  fasilitas  kesehatan    yang  aman, nyaman,  kualitatif,  tidak  diskriminatif,  efisien  dan efektif  di  semua  tingkatan  dan  bermanfaat  bagi semua  orang  atau  pasien  yang  diberikan  layanan kesehatan serta selalu mengacu pada SPO didalam memberikan  layanan  kesehatan,  terutama  pada kebijakan  terkait  pencegahan  dan  pengendalian infeksi (3)
Kewaspadaan  standar  atau,  umumnya dikenal sebagai standar, adalah tindakan antispatif terhadap  zat  berbahaya  dan  berpotensi  menular
seperti  darah,  sekresi  atau  feses,  kulit,  selaput lendir, dan cairan lain yang bocor atau keluar dari tubuh.  Upaya  pencegahan  dan  penanggulangan infeksi merupakan bagian dari upaya perlindungan kesehatan  dan  keselamatan  masyarakat  rumah sakit. Oleh karena itu, kewaspadaan standar adalah wajib dan harus diikuti oleh semua personel yang terlibat  dalam  memberikan  layanan  medis  untuk pencegahan dan pengendalian infeksi. Penggunaan kewaspadaan  standar  oleh  perawat  sudah  sesuai dengan standar kewaspadaan yang telah ditetapkan  oleh  rumah  sakit,  meskipun  telah diberlakukan kewaspadaan standar  dan prosedur operasi  standar  untuk  melaksanakan  pedoman resmi  rumah  sakit,  ternyata  tidak  optimal  dan fluktuatif.  Studi  pencegahan  standar  telah dilakukan dan menemukan bahwa perawat adalah penyedia layanan kesehatan yang tidak patuh bila dibandingkan  dengan  profesional  kesehatan lainnya (36,4%) (3).
Kegagalan  dalam  penerapan  kewaspadaan standar  dapat  membuat  tempat kerja  dan  rumah sakit  terkena  bahaya  kerja  yang  seharusnya  tidak terjadi,  dan  banyak  kecelakaan  kerja  yang  dapat disebabkan oleh kontak dengan cairan tubuh atau benda tajam. Selain tindakan preventif, kebersihan tangan (HH) sebelum dan sesudah kontak dengan pasien  merupakan  salah  satu  langkah  terpenting dalam  pencegahan  dan  penanganan  infeksi nosokomial, atau infeksi yang biasa dikenal dengan HAIs ( Healthcare Ascociated Infections ). menunjukkan  hasil  pada  studi  yang  diterbitkan atau  mencapai  kepatuhan  HH  rendah  dapat menyebabkan  penyebaran  mikroorganisme  yang tidak  dapat  dicegah  dan  dikendalikan  (Lantu, 2015).
Penelitian sebelumnya Gultom et all ., (2016) menyampaikan hasil bahwa Ada keterkaitan antara ketersediaan fasilitas dengan penerapan kewaspadaan standar, dan ada hubungan penting antara  disiplin  dalam  penerapan  kewaspadaan standar  dan  kepatuhan  terhadap  kewaspadaan standar  bagi  tenaga  keperawatan  terdapat  juga hubungan  antara  kewaspadaan  standar  dan kegiatan monev yang dilakukan. Berdasarkan hasil dari  analisis  multivariat  menggunakan  statistik regresi logistik, ketersediaan variabel karakteristik fasilitas pendukung untuk menerapkan kewaspadaan  standar  merupakan  faktor  kunci yang mempengaruhi kepatuhan.
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)              E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                                     P-ISSN: 2868-6298
Salah satu masalah kesehatan dunia adalah penyakit  hepatitis,  termasuk  di  Indonesia  yang terdiri dari hepatitis A, B, C, D dan E. Dari 2 miliar orang  yang  terinfeksi  virus  hepatitis  B,  dan  dari angka  tersebut  sebnyak  240  juta  menyebabkan hepatitis  B  kronis,  serta  penderita  penyakit hepatitis C adalah sekitar 170 juta di seluruh dunia. Menurut Basic Health Survey , Indonesia merupakan  negara  kedua  terbanyak  endemis hepatitis B setelah Myanmar (4).
Data  kejadian  HIV/AIDS  di  Indonesia  cukup fluktuatif sebagaimana ditunjukkan data dan terus meningkat  setiap  tahunnya  dalam  11  tahun terakhir.  Jumlah  kasus  HIV  pada  tahun  2019 sebanyak 50.282 kasus HIV dan merupakan puncak kasus.  Melihat  data  WHO  2019,  78%  di  kawasan Asia Pasifik orang terinfeksi HIV dalam kasus baru. Untuk  jumlah  penderita  AIDS  pada  tahun  2013 sebanyak  12.214  kasus,  tertinggi  dalam  sebelas tahun kebelakang (5).
Data  frekuensi  infeksi  TB  pada  yang  terjadi pada  tahun  2017  sebanyak  420.994  kasus tuberkulosis.  Data  menunjukkan  bahwa  pria  1,4 kali lebih mungkin tertular kuman M. tuberculosis dibandingkan  wanita.  Studi  tentang  epidemi tuberkulosis  telah  menunjukkan  bahwa  pria  tiga kali  lebih  mungkin  dari  pada  wanita  dan  bahwa orang yang berusia di atas 15 tahun telah terpapar kuman  TB,  berdasar  hasil  bakterologi;  759  infeksi bakteri  per  100.000  orang/jiwa,  sedangkan  kalua dilihat dari hasil TB BTA positif sebanyak 257 orang per 100.000 (6).
Kejadian  kecelakaan  kerja  bagi  perawat akibat  benda  tajam  merupakan  masalah  yang sering  dihadapi  dalam  pelayanan  rumah  sakit. Menurut data, perawat melayani dengan lebih dari 1  juta  jarum  setiap  tahun.  Karena  frekuensi tusukan  benda  tajam  dari  jarum  yang  habis digunakan pada pasien, setidaknya perawat berada pada dua risiko infeksi patogen. Patogennya adalah virus hepatitis B dan virus HIV. Terjadinya tertusuk jarum  juga  dipicu  oleh  kegiatan  memasukkan jarum bekas pakai kembali ke selongsong tutupnya oleh  tangan  perawat).  Data  dari  Indonesia menunjukkan  bahwa  insiden  tusukan  jarum  pada tahun 2019 pada petugas dalam perawatan pasien adalah  sebesar  20,5%,  dengan  peningkatan  risiko infeksi  virus  hepatitis  B  sebesar  5-40%,  infeksi hepatitis C sebesar 3-10%, dan peningkatan risiko infeksi HIV sebesar 0,30,5%. (7).
Studi  pada  register  pasien  dengan  penyakit menular  yang  rawat  di  ruang  rawat  inap  di  RSUP Persahabatan  sepanjang  tahun  2021  pasien dirawat  dengan  Covid-19  didapatkan  data sebanyak  1471  pasien,  pasien  dirawat  dengan  TB sebanyak 1123 pasien, data pasien dirawat dengan HIV/  AIDS  sebanyak  252  pasien,  sedangkan didapatkan  data  pasien  dirawat  dengan  Hepatitis sebanyak  321  pasien.  Angka  kejadian  tertusuk jarum pada petugas didapatkan data sebanyak 17 petugas sepanjang tahun 2021.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desaign  penelitian dengan pendekatan kuantitatif dengan menggunana desain cross sectional yang dilaksanakan  pada  bulan  Oktober  2022  –  Maret 2023 di Rumah Sakit Umum Pusat Jakarta. Populasi adalah  seluruh  perawat  yang  bertugas  di  ruang rawat  di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan. Sampel sebesar 177 orang.
Untuk  mengumpulkan  data  dilakukan  dengan menggunakan  sistem  kuesioner.  Kuesioner  terdiri dari  pertanyaan  mengenai  pengetahuan,  sikap, persepsi  risiko,  ketersediaan  sarana  dan  motivasi kerja.  Kaji  etik  dilakukan  sebanyak  dua  kali  untuk penelitian  ini.  Kaji  etik  pertama  dilakukan  sesuai prosedur di Universitas Respati Indonesia, kaji etik kedua dilakukan sesuai prosedur kaji etik penelitian di  Rumah  Sakit  Umum  Persahabatan.  Proposal penelitian  telah  mendapat  persetujuan  oleh Universitas  Respati  Indonesia  melalui  Surat Keterangan  Nomor  682/SK.KEPK/UNR/XII/2022, dan  telah  mendapatkan  persetujuan  oleh  Komite Etik  dan Penelitian Kesehatan  RSUP Persahabatan Jakarta  dengan  Surat  Keterangan  Lolos  Uji  Etik Nomor 21-KEPK-RSUPP/02/2023.

## Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  menunjukkan  50,3%  perawat yang patuh dalam melakukan penerapan kewaspadaan standar. Perawat  yang mempunyai pengetahuan  yang  baik  dalam  penerapan kewaspadaan  standar  sebesar  42,4%  dan  yang mempunyai  sikap  baik  sebanyak  43%.  Persepsi risiko  yang  bai  dimiliki  oleh  perawat  yang  patuh dalam  penerapan  kewaspasaan  standar  adalah sebesar  41,8%.  Ketersediaan  sarana  dirasakan cukup  tersedia  oleh  perawat  sebesar  41,8%  dan motivasi kerja yang baik yang dimiliki oleh perawat yang  patuh  dalam  penerapan  kewaspadaan
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)              E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                                     P-ISSN: 2868-6298
standar sebesar 39,6%.
Tabel 1. Demografi Variabel Jumlah Persentase n % Jenis Kelamin Laki-laki 25 50,3 Perempuan 152 85,9 Usia 21 – 30 Tahun 74 41,8 31 – 40 Tahun 69 39 41 – 50 Tahun 29 16,4 >50 Tahun 5 2,8 Pendidikan D3 Keperawatan 112 63,3 S1 Keperawatan/S1 65 36,7 Lama Bekerja < 2 Tahun 30 16,9 2 – 5 Tahun 48 27,1 6 – 10 Tahun 25 14,1 > 10 Tahun 74 41,8 Tabel 1. Hasil Univariat Variabel Jumlah Persentase n % Pengetahuan Kurang 79 44,6 Baik 98 55,4 Sikap Kurang 81 45,5 Baik 96 54,3 Persepsi Risiko Kurang 85 48 Baik 92 52 Ketersediaan Sarana Kurang memadai 84 47,4 Memadai 93 52,6 Motivasi Kerja Kurang 87 49,1 Baik 90 50,9

## Tabel 2. Hasil Bivariat
Variabel Independen Tingkat Kepatuhan Total OR (CI=95%) P Value Tidak Patuh Patuh n % n % N % Usia 21 – 30 Tahun 45 25,4 29 16,4 74 41,8 31 – 40 Tahun 29 16,4 40 22,6 69 38,9 0,06 41 – 50 Tahun 11 6,2 18 10,2 29 16,5 >50 Tahun 3 1,7 52 29,4 5 2,8 Masa Kerja < 2 Tahun 19 10,7 11 6,2 30 16,9 2 – 5 Tahun 25 14,1 23 13 48 27,1 0,08 6 – 10 Tahun 15 8,5 10 5,6 25 14,1 > 10 Tahun 29 16,4 45 25,4 74 41,8 Pengetahuan Kurang 65 36,7 14 7,9 79 44,6 Baik 23 13 75 42,4 98 55,4 15,140 (7,203 – 31,820) 0,0001 Sikap Kurang 68 38,4 13 81 45,5
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)              E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                                     P-ISSN: 2868-6298
Variabel Independen Tingkat Kepatuhan Total OR (CI=95%) P Value Tidak Patuh Patuh n % n % N % Baik 20 11,3 76 43 96 54,3 19,877 (9,193 – 42,977) 0,0005 Persepsi Risiko Kurang 70 39,5 15 8,5 85 48 Baik 18 10,2 74 41,8 92 52 19,185 (8,980– 40,988) 0,0004 Ketersediaan Sarana Tidak Memadai 65 36,7 19 10,7 84 47,4 Memadai 23 13 70 39,6 93 52,6 10,412 (5,196– 20,865) 0,0001 Motivasi Kerja Kurang 73 41,2 14 7,9 87 49,1 Baik 15 8,5 75 42,4 90 50,9 26,071(11,756– 57,817) 0,0001
Pada  Tabel  2,  hasil  analisis  menunjukkan variable  demografi  pada  usia  dan  masa  kerja menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan bermakna  terhadap  kepatuhan  seorang  perawat dalam menerapkan kewaspadaan standar.
Sedangkan  variable  pengetahuan,  sikap,  persepsi
risiko,  ketersediaan  sarana  dan  motivasi  kerja memiliki hubungan bermakna terhadap kepatuhan seorang  perawat  dalam  penerapan  kewaspadaan standar.  Hasil  menujukkan  bahwa  kelima variabel tersebut menunjukkan p-value < 0,05.

## Tabel 3. Hasil Multivariat
Variabel p-value OR CI (95%) Pengetahuan 0,090 2,413 0,873 – 6,671 Sikap 0,010 3,711 1,362 – 10,109 Regulasi 0,069 2,748 0,926 – 8,156 Persepsi Risiko 0,466 1,466 0,524 – 4,102 Motivasi Kerja 0,042 3,388 1,046 – 10,970
Hasil analisis regresi logistik ganda menujukkan bahwa  faktor  yang  paling  dominan  berhubungan dengan  kepatuhan  perawat  dalam  penerapan kewaspadaan standar adalah sikap (p=0,010,
OR=3,711,  95%  CI:  1,362-10,109),  sikap  yang baik pada perawat berpeluang untuk patuh dalam penerapan kewaspandaan standar 3,711 kali leebih patuh  dibandingkan  jika  perawat  yang  memiliki sikap yang kurang. (Tabel 3).
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)              E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                                     P-ISSN: 2868-6298

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  terlihat  bahwa  49,7% dari tenaga perawat yang yang bertugas di Rawat Inap RSUP Persahabatan tidak/kurang  patuh pada penerapan kewaspadaan standar. Hasil penelitian ini  tidak  jauh  berbeda  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  pada  perawat  yang bertugas  pada  Instalasi  Gawat  Darurat  yang didapatkan  bahwa  46,9%  perawat  tersebut  tidak melaksanakan kewaspadaan standar (8).
Penelitian  lainya  yang  dilakukan  oleh Gondar  University  ditemukan  bahwa  penerapan kewaspadaan standar ditemukan belum dilaksanakan  secara  patuh  dan  optilmal,  serta dinilai tidak konsisten walaupun standar prosedur operasional  telah  diterapkan.  (9).  Penelitian lainnya juga menyebutkan sebesar 40,9% perawat di  Rumah  Sakit  Umum  Kota  Denpasar  juga  tidak patuh  dalam  menerapkan  kewasapan  standar. (10).
Pada  variabel  demografi  dalam  pengujian hasil  statistik  terdiri  dari  usia  dan  masa  kerja perawat,  hasil  statistik  menunjukkan  tidak  ada hubungan  antara  usia  dan  masa  kerja  perawat dengan kepatuhan dalam penerapan kewaspadaan standar  di  RSUP  Persahabatan.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  RSU  Kota Denpasar  bahwa  umur  perawat  tidak  menjadi variabel  yang  mempengaruhi  pada  kepatuhan perawat dalam penerapan kewaspadaan standar.
Sedangkan penelitian lainnya yang dilakukan di Rumah  Sakit  Gigi  Univeristas  Jenderal  Soedirman menyebutkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  masa  kerja  perawat  dengan kepatuhan perawat dalam penerapan kewaspadaan  standar.  Penelitian  lainnya  yang dilakukan  di  Cilegon  menunjukkan  hal  yang  sama bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara masa  kerja  perawat  dengan  kepatuhan  perawat dalam penerapan kewaspadaan standar.
Pada  hasil  penelitian  ini  memperlihatkan hubungan  yang  siginifikan  bahwa  pengetahuan mempengaruhi kepatuhan perawat dalan penerapan  kewaspadaan  standar,  sesuai  dengan teori green bahwa pengetahuan merupakan salah satu  faktor  yang  mungkin  memberikan  pengaruh pada  perilaku.  Hasil  analisa  penelitian  ini membuktikan  bahwa  sebesar  13%  perawat  yang tidak  patuh  dalam  penerapan  kewaspadaan
standar  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan sebaliknya bahwa 7,9% perawat dengan pengetahuan  yang  kurang  tapi  perawat  tersebut patuh  dalam  penerapan  kewaspadaan  standar, dengan demikian hasil penelitian ini bahwa untuk penerapan kewaspadaan standar, faktor pengetahuan  bukan  satu-satunya  faktor  yang mempengaruhi  masih  ada  faktor  lainnya  yang dapat  mempengaruhi  kepatuhan  penerapan kewaspadan standar.
Pada    penelitian  yang  dilakukan  oleh Abraham kepada perawat Instalasi Gawat Darurat pada RS X, bahwa faktor pengetahuan merupakan faktor  yang  mempengaruhi  dalam  penerapan kewaspadaan  standar,  walaupun  Sebagian  besar responden mempunyai penerapan yang baik (11). Selain  itu,  Beradasraarkan  penelitian  lainnya tersebut menguatkan hasil analisa pada penelitian ini bahwa antara pengetahuan dengan penerapan kewaspadaan  standar  memiliki  hubungan  yang signifikan,  maka  semakin  baik  pengetahuan ssmakin patuh dalam kewaspadaan standar.
Hasil  penelitian  memperlihatkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  siginifikan  antara  sikap dengan  kepatuhan  penerapan  kewaspadaan standar pada perawat. Terlihat pada proporsi sikap pada  perawat  yang  tidak  patuh  pada  penerapan kewaspadaan  standar  sebesar  38,4%.  Hasil penelitan  ini,  sikap  yang    baik  pada  perawat mempunyai peluang lebih besar 19,877 kali untuk dapat  patuh  menerapkan  kewaspadaan  standar dibandingkan  perawat  dengan  sikap  yang  buruk. Terlihat  hasil  penelitian  bahwa  sikap  perawat belum  mencapai  tingkat  bertanggung-jawab sepenuhnya  karena  hanya  43%  perawat  dengan sikap  yang  baik  dan  patuh  dalam  penerapan kewaspandaan standar.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Riyanto yang dilakukan pada salah satu  Rumah Sakit di Serang yang  menujukkan  bahwa  sikap  mempunyai hubungan yang sangat bermakna dalam kepatuhan perawat  dalam  penerapan  standar  yang  dapat mencegah transmisi infeksi (12).
Melihat  hasil  penelitian  ini,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  sikap  yang  baik  akan membentuk    perilaku  kepathan  perawat  dalam menerapkan  kewaspadaan  standar.  Sikap  yang poistif  akan  menentukan    perilaku  yang  positif, begitu juga dengan sikap perawat yang baik  akan
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)              E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                                     P-ISSN: 2868-6298
menentukan patuhnya perawat  dalam penerapan kewaspadaan  standar  sehingga  terhidar  dari penularan penyakit infeksi.
Hasil  penelitian  ini,  bahwa  variabel persepsi  risiko  pada  perawat  mempunyai hubungan  yang  bermakna  dengan  penerapan kewaspadaan  standar.  Terlihat  bahwa  proporsi perawat  rawat  inap  masih  mempunyai  persepsi yang  kurang  baik  dan  tidak  cukup  patuh  dalam penerapan  kewaspadaan  standar  di  RSUP Persahabatan. Analisa penelitian ini juga memperlihatkan bahwa perawat yang mempunyai perspsi  yang  baik  akan  mempunyai  potensi  lebih besar  19,185  kali  untuk  melakukan  kepatuhan pemerapam  kewaspadaan  standar  dibandingkan perawat  yang  mempunyai  perspsi  risiko  yang kurang baik.
Penelitian lainnya yang dilakukan di Rumah Sakit  di  Jakarta,  disampaikan  bahwa  variabel persepsi  risiko  mempunyai  hubungan  yang bermakna dengan kepatuhan penerapan kewaspadaan  standar  oleh  perawat,  dimana proporsi  tingkat  persepsi  risiko  yang  kurang  baik mencapai 20,1% (13).
Prosentase  ketidakpatuhan  penerapan kewaspdaan  standar  pada  variabel  perspsi  risiko terlihat  mempunyai  prosentase  yang  tidak  jauh perbedaannya dengan prosentase variabel pengetahuan  buruk  dan  variabel  sikap  pada perawat yang tidak cukup patuh dalam penerapan kewaspadaan  standar,  dengan  demikian  ketiga variabel tersebut yang telah dianalisa mempunyai keterikatan  satu  dengan  yang  lainnya,  sehingga peneliti  akan  menyarankan  membuat  kegiatan yang dapat meningkatkan tingkat kepatuhan pada perawat dalam penerapan kewaspadaan standar.
Hasil penelitian ini menilai bahwa persepsi risiko yang  baik  dapat  memperkuat  para  perawat untuk  dapat  mempersiapkan  diri  atas  risiko  yang mungkin terjadi dengan patuh dan konsisten dalam menerapkan kewaspadaan standar.
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terlihat  bahwa  variabel  ketersediaan  fasilitas mempunyai  hubungan  yang  bermakna  dengan kepatuhan penerapan kewaspadaan standar pada perawat  rawat  inap  di  RSUP  Persahabatan. Prosentase  proporsi  perawat  sebesar  39,6%  yang mendapatkan ketersdiaan fasilitas yang cukup dan patuh  dalam  penerapan  kewaspadaan  standar, sehigga ini menjadi perhatian yang besar bagi RSUP Persahabatan  dalam  menyediakan  fasiltas  yang
cukup untuk  mencegah transmisi penularan infeksi kepada  tenaga  perawat.  Pada  penelitian  ini  telah dianalisa  bahwa  ketidak-cukupan  fasilitas  akan menjadikan perawat berpotensi tidak patuh dalam penerapan  kewaspadaan  standar  lebih  beresiko tidak patuh 10,412 kali lipat dibandingkan perawat yang mendapatkan fasilitas yang cukup.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan  di  RSUP  Dr.  Djamil  Padang  bahwa variabel  ketersediaan  fasilitas  menjadi  variabel yang mempengaruhi kepatuhan tenaga kesehatan dalam kepatuhan penerapan kewaspadaan universal  (14).  Penelitian  lainnya    yang  dilakukan kepada perawat di RS Bhayangkara Tk. III Manado, disebutkan  adanya  hubungan  signifikan  antara ketersediaan  fasilitas  dengan  kepatuhan  para perawat  dalam  penerapan  kewaspadaan  standar (15).  Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  pada perawat  RSU  Kerinci  tahun  2019,  didapatkan  hal yang sama bahwa ketersediaan fasilitas menunjukkan  hubungan  yang  bermakna  pada penerapan kepatuhan kewaspadaan standar.  Pada penelitian  tersebut  disebutkan  bahwa  presentase perawat  Instalasi  Gawat  Darurat  sebesar  84,5% disebutkan tidak menerapkan kepatuhan kewaspadaan  standar  dikarenakan  fasilitas  yang tidak memadai (8).
Berdasarkan kejadian pandemic  Covid-19 di Indonesia, penyebaran Covid-19 pada kalangan petugas  kesehatan  dikarenakan  salah  satunya adalah  tidak  tersedianya  sarana  dan  prasarana kesehatan  dalam  menghadapi  Covid-19.  RSUP Persahabatan  termasuk  salah  satu  rumah  sakit yang tidak mempunyai anggaran yang cukup atau terbatas  dalam  penanganan  Covid-19  terutama dalam  penyediaan  sarana dan  prasarana.  Adapun sarana  yang  tidak  terpenuhi  saat  terjadinya penularan  pada  Pandemi  Covid-19  adalah  tidak adanya kecukupan ruangan yang digunakan dalam perawatan  pasien  Covid-19,  tidak  cukupnya  dan tidak  sesuianya  APD  yang  dibutuhkan  dalam melakukan  perawatan  pasien,  tidak  adanya kecukupan  alat-alat  kebersihan  seperti  hand hygiene,  sabun  dan  lainnya,  serta  kesulitan mendapatkan  supply  oksigen,  obat-obatan,  serta tempat tidur yang cukup bagi pasien Covid-19 (16).
Berdasarkan hasil penelitian ini, beberapa penelitian  yang  telah  dibahas  dan  pengalaman yang  menimpa  RSUP  Persahabatan,  maka ketersediaan  fasilitas  adalah  faktor  yang  dapat
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)              E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                                     P-ISSN: 2868-6298
mempengaruhi perawat dalam penerapan kewaspadaan standar.
Hasil analisa penelitian ini memperlihatkan bahwa  42,4%  perawat  yang  mempunyai  motivasi yang    baik  telah  patuh  dalam  menerapkan kewaspadaan standar. Analisa juga memperlihatkan  bahwa  perawat  dengan motivasi kerja  yang  baik  cenderung  mempunyai  potensi 26,071  kali  lebih  patuh  dibandingkan  dengan perawat  yang  mempunyai  motivasi  kerja  yang rendah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  lainnya  yang  dilakukan  pada  petugas kesehatan di RSGMP Universitas Soedirman bahwa motivasi dalam kewaspadaan penerapan kewaspadaan  standar  mempunyai  korelasi  yang positif.  Para  petugas  kesehatan  yang  memiliki kebutuhan  akan  rasa  aman  menimbulkan keinginan  dan  harapan  untuk  terhindar  dari penularan  transmisi  infeksi  yang  dapat  terjadi. Penelitian tersebut menyampaikan bahwa motivasi dapat  berasal    dari  kesadaran  diri  sendiri,  dapat juga  berasal  dari  dukungan  teman  sejawat  atau seprofesi serta dapat juga berasal dari pengasawan atasan atau kepala ruangan yang dapat membantu selalu  mengingatkan  bahwa  pentingnya  untuk tetap konsisten mematuhi penerapan kewaspadaan standar (17).
Berdasarkan  hasil  penelitian    di  RSUP
Persahabatan dan beberapa peneltian membuktikan bahwa setiap perawat yang memiliki dan mendapatkan motivasi kerja baik dari dirinya maupun  sekitarnya  terbukti  lebih  patuh  dan konsisten  melakukan  penerapan  kewaspadaan standar  saat  melakukan  tugas  dalam  pelayanan rawat  inap.  Harapan  untuk  dapat  menmbuhkan motivasi kerja di kalangan perawat maka motivasi kerja  sebaiknya  menjadi  perhatian  bagi  para pemangku kebijakan melalui peningkatan pengetahuan  perawat  secara  berkesniambungan, menyiapkan  fasilitas  kerja  yang  memadai, menumbuhkan sikap serta persepsi risiko yang baik dilakukan  secara  bersamaan  untuk  meningkatkan kepatuhan kewaspadaan standar.

## Simpulan
Ketidakpatuhan perawat dalam penerapan kewaspadaan  standar  masih  tergolong  cukup tinggi.  Pengetahuan,  sikap,  persepsi  risiko, ketersediaan  sarana  dan  motivasi  kerja  adalah
faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan perawat  dalam  penerapan  kewaspdaan  standar. Sedangkan  sikap  merupakan  faktor  yang  paling dominan  d  kepatuhan  perawat  dalam  penerapan kewaspdaan standar.
Berdasarkan  hasil  Analisa,  maka  peneliti menyarankan agar dapat melakukan perencanaan tindak lanjut sebagai berikut :
1) Pimpinan  RSUP  Persahabatan  untuk  dapat meninjau  kembali  terhadap  kebijakan  yang mendukung  peningkatan  kepatuhan  para perawat  dalam  menerapkan  kewaspadaan standar  yang  konsisten,  melakukan  evaluasi kebijakan  dengan  menambahkan  pemberian apresiasi  pimpinan  dalam  bentuk reward dan punishment yang  bisa  diberikan  kepada perawat,  hal  ini  dapat  memebentuk  motivasi kerja  para  perawat  lebih  tinggi  dalam mematuhi  penerapan  kewaspaan  standar, sehingga  RSUP  Persahabatan  dapat  menjadi pusat  percontohan  penerapan  kewaspadaan standar
2) Komite  PPI  mereview  kembali  perencanaan pengadaan fasilitas yang berhubungan dengan penerapan  kewaspadaan  satandar,  agar ketersediaan  fasilitas  menjadi  lebih  efektif dengan  membuat  skala  prioritas  terhadap pengadaan  fasilitas  kerja,  dan  membuat pemetaan  kebutuhan  dengan  melakukan real need assessment di setiap ruangan
3) Melalui  IPCN  ( infection  preventive  control nurse )  melakukan  upaya  peningkatan  budaya pengawasan  kepada  setiap  perawat,  juga menciptakan  budaya  mendukung  teman sejawat  melalui  suatu  gerakan  yang  dapat dikerjakan bersama-sama
4) Koordinator  Substansi  Kelompok  Pelayanan Keperawatan  bersama  Komite  Keperawatan melakukan  evaluasi  yang  berkesinambungan terhadap pengetahuan dan sikap para perawat dengan  melakukan  sosialisasi,  edukasi  dan pelatihan  yang  berkelanjutan  sehingga  dapat membentuk  persepsi  risiko  untuk  konsisten menghindari  kejadian  transmisi  penyakit infeksi.
5) RSUP  Persahabatan  melalui  Komite  PPI  dan Koordinator  Substansi  Kelompok  Pendidikan dan  Penelitian  menciptakan  pelatihan  yang berkesinambungan sehingga pelatihan tersebut  dapat  terakreditasi  dan  dapat
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)              E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                                     P-ISSN: 2868-6298
dipertanggungjawabkan sehingga dapat menjadi pengampu bagi Rumah Sakit lainnya.
6) Bagian  SDM  agar  dapat  mempertimbangkan saat  proses  rekruitmen  SDM  tidak  hanya paktor  pengetahuan  yang  menjadi  tolak  ukur kelulusan, akan tetapi juga dapat memasukkan faktor  sikap  dalam  komponen  tes  rekruitmen SDM baru, dengan menggunakan perhitungan formula dan teknis yang tepat.

## Daftar Pustaka
(1) Windy Puspitasari PL. Determinan Kepatuhan  Dalam  Penerapan  Universal Precaution.  Indones  J  Occup  Saf  Heal. 2019;8(1):94.
(2) Abraham  Stevan  Y  et  al.  Fundamental  and
Management  Faktor  yang  Berhubungan dengan Kepatuhan Perawat dalam Penerapan kewaspadaan standar. 2019;2(1).
(3) Haile TG, Engeda EH, Abdo AA. Compliance with  Standard  Precautions  and  Associated Factors  among  Healthcare  Workers  in Gondar University Comprehensive Specialized  Hospital,  Northwest  Ethiopia.  J
Environ Public Health. 2017;2017.
(4) Balitbangkes.  Situasi  dan  Analisis  Hepatitis di  Indonesia.  Pusdatin  Kemenkes  RI.  2014. p. 1–8.
(5) KEMENKES  RI. Infodatin HIV AIDS.
Kesehatan. 2020;1–8.
(6) Kemenkes  RI.  Tuberkulosis  (  TB  ). Tuberkulosis. 2018;1(april):2018.
(7) Pangalila  CM,  Sekeon  SAS,  Doda  D  V, Kesehatan  F,  Universitas  M,  Ratulangi  S. Hubungan  Antara  Beban  Kerja  Dengan Cedera Tertusuk Jarum Suntik Pada Perawat Di  Rumah  Sakit  Gmim  Kalooran  Amurang. Kesmas. 2017;6(4).
(8) Tiurmaida  S,  Prawata  AHM,  L.Toruan  ENA. Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan  Universal  Precautions  di Instalasi  Gawat  Darurat.  J  Ilmi  Kesehat.
2019;Volume 3 N:108–17.
(9) Tariku  HG,  Engeda  EH,  Amano  AA.
Compliance with Standard Precautions and Associated  Factors  among  Healthcare Workers in Gondar University Comprehensive Specialized Hospital,
Northwest  Ethiopia.  J  Environ  Public  Heal [Internet].  2017;2017.  Available  from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles /PMC5278188/
(10) Pradnyana  IGANA.  Determinan  Kepatuhan Perawat  dalam  Penerapan  Kewaspadaan Standar  di  Tumah  Sakit  Umum  di  Kota
Denpasar Tahun 2020. Arc Com Heal. 2020;8
No. 1:43–54.
(11) Yotlely, A. S., Fitryasari, R. & MMH. Factors Associated  with  Nurse  Compliance  in  the Application  of  Standard  Precautions  to
Infection Prevention. Fundam Manag Nurs J
[Internet]. 2019;2(1):24–34. Available from: https://doi.org/10.20473/fmnj.v2i1.12575 (12) Riyanto D.A. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Perawat  dalam Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  di  Rumah Sakit  Sari  Asih  Serang  Provinsi  Banten.  J STIKES St Boromeus. 2014;
(13) Ningratri  P,  Wahyuni  D.  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Perawat dan Bidan Terhadap  Tindakan Pemasangan Infus  dalam  Penerapan  Kewaspadaan Universal di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Jakarta Sukapura 2015. J Ilm Kesehat. 2015;7 (1).
(14) Putri  K,  D  S,  Denny  Y.  Analisis  Faktor  yang Berhubungan dengan Kepatuhan
Menggunakan  Alat  Pelindung  Diri.  Artik Penelit Dep Keselam dan Kesehat Kerja Fak
Kesehat Masy Univ Airlangga. 2014;
(15) Justitia  Lantu,  Abeng  TDE,  Kandou  GD. Analisis  Penerapan  Standard  Precautions oleh  Perawat  Rumah  Sakit  Bhayangkara
Tk.III Manado. Semant Sch [Internet]. 2016; Available from:
https://www.semanticscholar.org/paper/A
NALISIS-PENERAPAN-STANDARD- PRECAUTIONS-OLEH-DI-TK-Lantu-
Abeng/649f23061937f604b60f4a1bd6f95b e2ecef490d
(16) Tim  Kerja  Kementerian  Dalam  Negeri. Pedoman  Umum  Menghadapi  Pandemi Covid-19 Bagi Pemerintah Daerah : Pencegahan,  Pengendalian,  Diagnosis  dan Manajemen. J Chem Inf Model. 2020;53(9):1689–99.
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)              E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                                     P-ISSN: 2868-6298
(17) Cita  Chusnul  Chotimah,  Haryadi,  Nendyah Roestijawati. Pengaruh
Pengetahuan, Motivasi  dan  Persepsi  Risiko  terhadap
Perilaku  Penggunaaan  Alat  Pelindung  Diri Dasar yang Dimoderasi Faktor Pengawasan pada  Civitas  Hospitalia  RSGMP  Unsoed.  J Ekon Bisnis dan Akunt. 2019;21 No.03.