## Pengaruh Pendapatan Peserta BPJS Kesehatan
Mandiri Terhadap Pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional pada Pelayanan Kesehatan di RSUD Nene Mallomo Kabupaten Sidrap
The effect of Income of Independent BPJS Participants on the Utilization of National Health Insurance in Health Services at Nene Mallomo Hospital, Sidrap Regency
Nella Tri Surya 1 , Sri Nurul Kur’aini 2
1,2 Universitas Kusuma Husada Surakarta Info Artikel Abstrak Diterima  : 16 Juni 2022 Direvisi   : 10 Nopember 2022 Disetujui : 6 Desember 2022 Kata kunci: Pelayanan kesehatan Pemanfaatan JKN Pendapatan Pengetahuan Pemanfaatan  jaminan  kesehatan  nasional  dalam  pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit  umum  daerah  Nene  Mallomo Kabupaten  Sidenreng  Rappang  sangat  meningkat  dengan meningkatnya  jumlah  kunjungan  setiap  harinya  yang  semakin bertambah. Di sisi lain, cakupan kepesertaan BPJS masih sangat rendah  dibandingkan  seluruh  kabupaten  yang  ada  di  Provinsi Sulawesi  Selatan.  Jenis  penelitian  ini  merupakan  kuantitatif dengan  pendekatan Cross  Sectional  Study. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  peserta  BPJS  Kesehatan  Mandiri Kabupaten  Sidenreng  Rappang  yang  menggunakan  Pelayanan Kesehatan  di  RSUD  Nene  Mallomo  yaitu  sebanyak  48.033 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan purposive  sampling dengan  besaran  sampel  100 responden.  Analisis  data  yang  dilakukan  adalah univarat dan bivariat dengan  menggunakan uji  chi  square. Hasil uji  chi square menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  pengetahuan (p=0.000)  dan  pendapatan  (p=0.000)  terhadap  pemanfaatan jaminan  kesehatan  nasional  (JKN)  peserta  BPJS  Kesehatan mandiri pada pelayanan kesehatan di rumah sakit umum daerah Nene  Mallomo  Kabupaten  Sidenreng  Rappang.  Disimpulkan bahhwa  pengetahuan  dan  pendapatan  berpengaruh  terhadap pemanfaatan  jaminan  kesehatan  nasional,  dan  diharapkan masyarakat  agar  mendaftarkan  diri  menjadi  peserta  BPJS Kesehatan dan memanfaatkan jaminan kesehatan nasional pada pelayanan  kesehatan,  baik  di  puskesmas  maupun  rumah  sakit khususnya  di  rumah  sakit  umum  daerah  Nene  Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang.
Abstract Keywords: Health Services
Income of JKN
Knowledge Corresponding Author : Nella Tri Surya trisuryanella@gmail.com +62 853 9652 8892
The utilization of national health insurance in the public house service  of  Nene  Mallomo,  Sidenreng  Rappang  Regency  has greatly increased with the number of daily visits increasing, but the coverage of BPJS membership is still very low compared to all districts in South Sulawesi Province. The type of this research is  quantitative  with  a  Cross-Sectional  Study  approach.  The population in this study were all participants of BPJS Kesehatan Mandiri, Sidenreng Rappang Regency who used health services at the Nene Mallomo Hospital, as many as 48,033 people. The sampling  technique  in  this  study  is  a  purposive  sampling technique  with  a  sample  size  of  100  respondents.  The  data
analysis performed was univariate and bivariate using the chi- square test. The results of the chi-square test indicate that there is an influence between knowledge (p = 0.000) and income (p = 0.000) on the national health insurance (JKN) for independent BPJS  Health  participants  in  services  at  the  Nene  Mallomo general  hospital,  Sidenreng  Rappang  Regency.  It is  concluded that  knowledge  and  income  affect  the  use  of  national  health insurance,  and  it  is  hoped  that  the  community  will  register  to become  BPJS  Health  participants  and  take  advantage  of  the national health insurance in health services, both at puskesmas and hospitals, especially at the Nene Mallomo general hospital,
Sidenreng Rappang Regency.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  salah  satu  aspek yang  menentukan  tinggi  rendahnya  standar hidup  manusia  karena  kesehatan  dibutuhkan untuk  menopang  semua  aktivitas  hidupnya (Biancari et al., 2016)
Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial yang  disingkat  BPJS  adalah  badan  hukum yang  dibentuk  untuk  menyelenggarakan program jaminan sosial. BPJS bertujuan untuk mewujudkan  terselenggaranya  pemberian jaminan terpenuhinya kebutuhan dasar  hidup yang  layak  bagi  setiap  peserta  dan/atau anggota  keluarganya.  BPJS  sebagaimana dimaksud  pada  pasal  5  ayat  1  UU  No.  24 tahun 2011 adalah BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagkerjaan (Republik Indonesia, 2004)
Tahun  2010,  diperkirakan  808  juta orang atau sebesar 11,7% dari populasi dunia menghabiskan  setidaknya  10%  dari  total pengeluaran  rumah  tangga  atau  pendapatan untuk layanan kesehatan, kemudian sebanyak 179  juta  jiwa  mengeluarkan  seperempat  dari anggaran  rumah  tangga  mereka  untuk pelayanan  kesehatan.  Diperkirakan  97  juta orang  atau  sebesar  1.4%  dari  populasi  dunia mengalami  kemiskinan  karena  pengeluaran perawatan  kesehatan  pada  tahun  2010  (pada kemiskinan  2011)  garis  PPP  $  1.90  sehari (WHO, 2017 )
Salah satu kunci utama dari sistem dari berbagai negara adalah pendanaan kesehatan. Sistem  pendanaan  kesehatan  yang  adil  dan merata ( equity ) mempunyai arti bahwa beban pembiayaan  kesehatan  yang  dikeluarkan kantong  perseorangan  tidak  memberatkan
masyarakat. Sebagian besar negara maju telah menerapkan  konsep  adil  dan  merata  pada seluruh  penduduknya  berdasarkan  sistem pelayanan  kesehatan  nasional  (National Health  Service,  NHS),  sistem  asuransi kesehatan  nasional  atau  asuransi  sosial,  atau melalui  sistem  jaminan  sosial  (Hasan.,  et  all 2017)
Sesuai  Undang-undang  No  24  Tahun 2011  tentang  Badan  Penyelenggara  Jaminan Sosial  (BPJS),  kepesertaan  dalam  program JKN  bersifat  wajib  dimana  seluruh  warga Negara Indonesia wajib menjadi peserta JKN. Kepesertaan  merupakan  salah  satu  dimensi yang  dirumuskan  WHO  dalam  pencapaian Universal Health Coverage . Aspek
kepesertaan juga merupakan indikator keberhasilan  penyelenggaraan  JKN  dan termasuk 8 sasaran pokok peta jalan JKN.
Jaminan Kesehatan adalah perlindungan kesehatan  agar  peserta  memperoleh  manfaat pemeliharaan  kesehatan  dan  perlindungan dalam  memenuhi  kebutuhan  dasar  kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar  Iuran  Jaminan  Kesehatan  atau Iuran  Jaminan  Kesehatannya  dibayar  oleh Pemerintah Pusat atau Pemerintah Daerah.
Hampir semua pasien berbagai penyakit (beban penyakit) tinggal di negara berkembang. Di sisi lain, kontribusi pembiayaan kesehatan di negara berkembang hanya  sekitar  12%  dari  total  pembiayaan kesehatan  dunia.  Kualitas  layanan  kesehatan secara  terbatas  dapat  dimengerti,  mengingat sumber  daya  yang  terbatas  dan  besarnya masalah kesehatan yang dihadapi
(Anggimawati  et  al.,  2017) . Kepemilikan jaminan kesehatan dapat menurunkan belanja kesehatan  katastrofik.  Hal  ini  diharapkan memberikan  perlindungan  finansial  kepada rumah tangga (Situmeang., et all 2018).
Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di tingkat  puskesmas  memiliki  beberapa  faktor yang mempengaruhinya, yakni faktor konsumen berupa: pendidikan, mata pencaharian, pengetahuan dan persepsi pasien; faktor organisasi berupa: ketersediaan sumber  daya,  keterjangkauan  lokasi  layanan, dan akses sosial; serta faktor pemberi layanan diantaranya  perilaku  petugas  kesehatan (Rumengan et al., 2015)
Cakupan peserta hingga 1 Januari 2019 sudah mencapai sekitar 215 juta jiwa (Lestari, 2020).  Sementara  itu,  BPJS  Kesehatan  di tahun 2019 menargetkan 257,5 juta penduduk atau  sekitar  96%  menjadi  peserta  JKN (Munhidharno, 2018)
Penerapan Jaminan Kesehatan Nasional dibawah  BPJS  kesehatan  yang  dinilai merupakan tonggak awal dimulainya perubahan layanan kesehatan, justru pandangan  pasien  terhadap  pelayanan  BPJS masih kurang baik dimana masih mengeluhkan pelayanan rumah sakit. Keluhan tersebut  antara  lain  terkait  dengan  pelayanan administrasi,  perawat,  dokter,  sarana  dan prasarana,  uang  muka,  obat,  biaya,  dan layanan  rumah  sakit  lainnya  (Lahdji  et  al., 2017)
Dalam  memberikan  layanan  kesehatan menggunakan  asuransi  kesehatan  nasional, pengendalian kualitas perlu diperhatikan. Hal utama yang perlu diperhatikan adalah fasilitas kesehatan  yang  harus  dikontrol  kualitas layanannya  karena  merupakan  persyaratan dalam  menjalin  kemitraan  dengan  BPJS Kesehatan (Hazfiarini., et all 2016). Salah satu faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan peserta  mandiri  adalah  informasi.  Informasi yang semakin sering diberikan kepada peserta mandiri  akan  semakin  baik  dan  akan mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  peserta mandiri (Wulandari et al., 2020).
Di  Provinsi  Sulawesi  Selatan,  pada tahun 2019, ada 11  kabupaten/ota yang telah
menerima penghargaan dari Gubernur Sulawesi  Selatan  sebagai  kabupaten/kota yang  telah  mencapai Universal  Health
Coverage (UHC) dimensi kepesertaan.
Kabupaten Sidenreng Rappang pernah mendapat  penghargaan  atas  capaian  UHC namun  pada  tahun  2019  sudah  tidak  lagi memenuhi  syarat  UHC,  jumlah  data  dari Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan, Peserta  JKN  di  Kabupaten  Sidenreng Rappang sebesar 228.687 iwa. Ini terdiri dari 180.654  jiwa  peserta  PBI  dan  48.033  jiwa peserta  Non  PBI.  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi  Selatan  mencatat  pada  bulan  Juni 2019, Peserta Bukan Penerima Upah (PBPU) di  Kabupaten  Sidenreng  Rappang  sebesar 42.203  Jiwa.  Selain  kepesertaan,  ada  dua dimensi lain yang menjadi indikator Universal Health Coverage . Capaian UHC di Kabupaten Sidenreng Rappang hanya 72,15% yang  sebelumnya  sudah  mencapai  UHC. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi pemanfaatan  jaminan  kesehatan  nasional peserta  BPJS  Kesehatan  pada  pelayanan kesehatan di RSUD Nene Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di RSUD Nene Mallomo  Kabupaten  Sidenreng  Rappang. Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan pendekatan cross sectional study yang menjelaskan  hubungan  antara  faktor-faktor risiko  dengan  efeknya  dalam  waktu  yang bersamaan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik responden  berdasarkan  umur,  jenis  kelamin, pendidikan  terakhir,  pekerjaan.  Berdasarkan karakteristik  umur,  jumlah  responden  paling banyak  berada  pada  kelompok  umur  30-40 tahun  yaitu  sebanyak  37  responden  (37,0%), sedangkan  jumlah  responden  paling  sedikit berada  pada  kelompok  umur  61-70  tahun yaitu sebanyak 4 responden (4,0%).
Berdasarkan  jenis kelamin  jumlah responden yang  paling  banyak  adalah  perempuan  yaitu sebanyak  77  responden  (77,0%),  sedangkan laki-laki  sebanyak  23  responden  (23,0%). Berdasarkan  pendidikan  terakhir  responden yang  paling  banyak  adalah  dengan  tingkat pendidikan SMA/Sederajat yaitu sebanyak 43 responden  (43,0%),  sedangkan  responden
yang  paling  sedikit  adalah  tidak  tamat  SD yaitu sebanyak 5 responden (5,0%). Berdasarkan  pekerjaan  jumlah  responden yang paling banyak adalah Ibu Rumah Tangga (IRT)  yaitu  sebanyak  55  responden  (55,0%), sedangkan  responden  yang  paling  sedikit adalah  pelajar/mahasiswa  yaitu  sebanyak  5 responden (5,0%).
Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Kategori Frekuensi n % Umur 19-29 32 32,0 30-40 37 37,0 41-50 17 17,0 51-60 10 10,0 61-70 4 5,0 Jenis Kelamin Laki-Laki 23 23,0 Perempuan 77 77,0 Pendidikan Terakhir Tidak Tamat SD 5 5,0 SD/Sederajat 11 12,0 SMP/Sederajat 6 20,0 SMA/Sederajat 43 44,0 Perguruan Tinggi 25 22,0 Pekerjaan Tidak bekerja 6 6,0% Wiraswasta 18 18,0% Honorer 10 10,% IRT 55 55,0% Petani 26 26,0% Mahasiswa 5 5,0% Sumber: data primer tahun 2020
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  100 responden  peserta  BPJS  Kesehatan  Mandiri jika dilihat dari pengetahuan tentang pemanfaatan  jaminan  kesehatan  nasional terdapat 32 responden (32,0%) yang menyatakan pengetahuan tentang pemanfaat- an  jaminan  kesehatan  nasional  tinggi  dan  68 responden (68,0%) yang menyatakan pengetahuan  tentang  pemanfaatan  jaminan kesehata nasional rendah.
Tabel 2 Analisis Univariat Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan peserta BPJS Kesehatan Mandiri di RSUD Nene Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang
Variabel Pengetahuan n % Baik 68 68,0 Kurang Baik 32 32,0
Tabel  3  Variabel  Pendapatan  dari  100 responden  terdapat  54  responden  (54,0%) yang  menyatakan  bahwa  pendapatan  cukup dan  46  responden  (46,0%)  yang  menyatakan
bahwa pendapatannya kurang. Jika dilihat dari sikap,  terdapat  61  responden  (61.0%)  yang menyatakan  sikap  positif  dan  39  responden (39,0%) yang menyatakan sikap negatif.
Tabel 3 Analisis Univariat Distribusi Responden Berdasarkan Pendapatan Peserta BPJS Kesehatan Mandiri di RSUD Nene Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang Variabel Pendapatan n % Cukup 54 54,0 Kurang 56 56,0

## Analisis Bivariat
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  100 responden  yang  pengetahuannya  baik  dan memanfaatan  JKN  yaitu  sebanyak  58 responden  (85,3%)  dan  yang  pengetahuan baik  dan  tidak  memanfaatan  yaitu  sebanyak 10 responden (14,7%). Sedangkan responden yang tergolong pengetahuan kurang baik dan memanfaatan  JKN  yaitu  sebanyak  16 responden  (50,0%)  dan  yang  tergolong
pengetahuan kurang baik dan tidak memanfaatan  JKN  yaitu  sebanyak  16 responden  (50,0%).  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai p = 0,000, karena nilai p<α = 0,000  <  0,05  maka  Ho  ditolak,  ini  berarti bahwa ada pengaruh antara variabel pengetahuan  terhadap  pemanfaatan  JKN peserta  BPJS  Kesehatan  Mandiri  pada Pelayanan Kesehatan  di  RSUD  Nene Mallomo Kabupaten Sidenreng Rapang.
Tabel  4  Analisis  Bivariat  Pengaruh  Pengetahuan  responden  terhadap  Pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) pada Pelayanan Kesehatan di RSUD Nene
Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang Variabel Pengetahuan Pemanfaatan JKN Total Hasil Uji Statistik Memanfaatkan Tidak Memanfaatkan n % n % n % Baik 58 85,3 10 14,7 31 100,0 p = 0,000 Kurang Baik 16 50,0 16 50,0 69 100,0 Total 74 74,0 26 26,0 100 100,0
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  dari  100 responden  yang  variabel  pendapatan  cukup dan  memanfaatan  JKN  yaitu  sebanyak  49 responden  (90.7%)  dan  yang  memiliki pendapatan  cukup  dan  tidak  memanfaatkan JKN  yaitu  sebanyak  5  responden  (9.3%).
Sedangkan  responden  yang  pendapatan kurang  dan  memanfaatkan  JKN  yaitu sebanyak  25  responden  (54.3%)  dan  yang tergolong  pendapatan  kurang  dan  tidak memanfaatkan  JKN  yaitu  sebanyak  21 responden (45.7%).
Tabel 5 Analisis Bivariat Pengaruh Pendapatan responden terhadap Pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) pada Pelayanan Kesehatan di RSUD Nene
Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang Pendapatan Pemanfaatan JKN Total (p-value) Memanfaatkan Tidak Memanfaatkan n % n % n % Cukup Kurang 49 25 90.7 54.3 5 21 9.3 45.7 54 46 100,0 100,0 (0.000) Total 74 74 26 26 100 100,0
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis  dengan menggunakan Chi-Square diperoleh  nilai  p- value (0,000) < a (0.05), maka H 0 ditolak yang berarti terdapat pengaruh pendapatan seseorang  terhadap  pemanfaatan  Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN)  pada  pelayanan kesehatan di RSUD Nene Mallomo
Kabupaten Sidenreng Rappang Tahun 2019. Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  pengetahuan  peserta BPJS  Kesehatan  tentang  JKN  mempunyai hubungan  dengan  pemanfaatan  Jaminan Kesehatan
Nasional pada Pelayanan
Kesehatan di RSUD Nene Mallomo.
Berdasarkan
gambaran pengetahuan keseluruhan  didapatkan  ada  68  responden atau 68% yang berpengetahuan baik dari 100 responden.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin rendah pengetahuan seseorang maka peluang  untuk  memanfaatkan  JKN  nya semakin  rendah  juga,  begitupun  sebaliknya, ditunjang  dengan  kesadaran  yang  baik  serta perspesi  yang  benar  juga  akan  berdampak terhadap  upaya  pencegahan  yang  baik  pula. Ini  terbukti  dari  hasil  wawancara  peneliti dengan  responden  didapatkan  pengetahuan responden tentang JKN  ini  hanya pada  batas mengetahui saja.
Faktor predisposisi ( predisposing faktors )  merupakan  faktor  yang  sangat mempermudah atau mempredisposisi terjadinya  perilaku  seseorang,  antara  lain pengetahuan,  sikap,  keyakinan,  kepercayaan, nilai-nilai,  tradisi  pada  seseorang  dengan pengetahuan  rendah  dan  berdampak  pada perilakunya  dalam  memanfaatkan  JKN. Seseorang  dengan  pengetahuan  yang  cukup tentang  JKN  maka  secara  langsung  akan bersikap positif.
Pengetahuan (kognitif) merupakan faktor  dominan  yang  sangat  penting  untuk tindakan  seseorang  dimana  pengetahuan tersebut mengandung enam tingkatan dominan kognitif yang mendominasi pengetahuan, pemhaman, penerapan, aplikasi, analisis,  sintesis  dan  evaluasi  (Notoatmodjo, 2010).  Menurut  Sudirman  (2007)  bahwa
pengetahuan  berkaitan  erat  dengan  perilaku manusia yaitu sebagai bentuk pengalaman dan interaksi individu dengan lingkungannya.
Berdasarkan  penelitian  (Qudsiah  dan Indrawati,  2018)  hasil  analisis  bivariat  pada variabel pengetahuan diketahui bahwa nilai p (0.000)  <  α  (0.05)  dengan  interval kepercayaan  1,252  –  3,822  (tidak  mencakup angka  1),  yang  artinya  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan pemanfaatan kartu JKN- KIS dan diperoleh nilai PR ( Prevalence Ratio ) sebesar  2,188.  Artinya,  pasien  dengan pengetahuan  tinggi  tentang  Program  JKN memiliki  peluang  2,188  kali  untuk  untuk memanfaatkan  kartu  JKN-KIS  di  RSUD Ungaran.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Sambuan  (2016)  bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan pasien dengan pemanfaatan layanan BPJS Kesehatan ( p =0,003).  Ketika  pengetahuan  berpengaruh terhadap  perilaku  seseorang,  maka  apabila seseorang  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang  layanan  BPJS  Kesehatan  dapat menimbulkan perilaku dalam bentuk pemanfaatan layanan BPJS Kesehatan. Sehingga, terdapat hubungan antara pengetahuan dengan pemanfaatan kartu JKN- KIS  pada  peserta  BPJS  Kesehatan  Mandiri pada  pelayanan  kesehatan  di  RSUD  Nene Mallomo  Kabupaten  Sidenreng  Rappang Tahun 2019.
Pengetahuan  atau  informasi  yang  telah didapat diharapkan akan memberikan motivasi  untuk  dapat  menentukan  layanan kesehatan dan memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia (Girma et al., 2011)
Pendapatan  dalam  penelitian  ini  yaitu segala bentuk penghasilan yang diterima oleh keluarga dalam bentuk rupiah diterima setiap bulannya  yang  mempengaruhi  kepesertaan BPJS  Kesehatan  mandiri  dan  memanfaatkan JKN.
Berdasarkan  hasil  analisis  di  tabel  5, diketahui  bahwa  pada  variabel  tingkat pendapatan  ada  hubungan  antara  tingkat pendapatan  dengan  pemanfaatan  JKN  pasien
BPJS  Kesehatan  Mandiri  pada  pelayanan kesehatan di RSUD Nene Mallomo.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil  penelitian  Sampeluna  (2013) yang menunjukkan bahwa pendapatan tidak berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  di  RSUD  Lakipadada  Kabupaten Tana  Toraja  dengan  nilai p-value 0,561 ( p >0.05).
Ukuran pendapatan kekayaan seseorang akan  mempengaruhi  keikutsertaan  asuransi. Mereka bersedia untuk membayar lebih untuk asuransi  kesehatan  bagi mereka yang memiliki pendapatan lebih. Begitupun sebaliknya  bagi  mereka  dengan  pendapatan sedikit tentunya akan mempengaruhi pertimbangan untuk memiliki asuransi (Feldstein, 2012)
Penelitian yang dilakukan oleh Kuwawenaruwa et al (2011) yang menyatakan  bahwa  kemauan  masyarakat  di Tanzania  untuk  menjadi  peserta  dalam jaminan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  faktor ekonomi.  Pendapatan  atau  status  ekonomi seseorang  juga  menentukan keikutsertaannya dalam  asuransi  kesehatan  dan  pemanfaatan asuransi .
Pelaksanaan program layanan kesehatan yang dilakukan BPJS telah banyak membantu kelompok  masyarakat  dengan  pendapatan ekonomi  yang  kurang  untuk  mendapatkan layanan  kesehatan  yang  sesuai  namun  masih banyak  responden  tidak  memanfaatkan  JKN nya karena berbagai alasan.
Adanya  pelayanan  bagi  peserta  askes, jamkesmas, dan JKN menjadi daya tarik bagi masyarakat  untuk  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit  sehingga  walaupun sebagian besar masyarakat mempunyai pendapatan  yang  tinggi.  Mereka  tetap memilih  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan dengan  JKN  karena  mereka  merasa  sudah membayar  premi  setiap  bulan  sehingga apabila  tidak  dimanfaatkan  mereka  merasa rugi.  Tingkat  pendapatan  memang  bukanlah jaminan  dapat  menentukan  atau  memilih tempat  dan  jenis  pelayanan  kesehatan  yang tepat karena ada faktor lain yang berhubungan selain  pendapatan  yang  turut menentukan
pemilihan pelayanan kesehatan seperti faktor umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  status perkawinan, pengaruh keluarga, budaya serta kemudahan  dalam  mengunjungi  layanan kesehatan (Rumengan et al., 2015).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian  yang telah dilakukan menunjukkan bahwa ada pengaruh antara variabel pengetahuan terhadap pemanfaatan  jaminan  kesehatan  nasional khususnya  peserta  BPJS  Kesehtan  mandiri pada  pelayanan  kesehatan  di  RSUD  Nene Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang.

## SARAN
Diharapkan untuk instansi BPJS Kesehatan agar melakukan kegiatan sosialisasi terkait kepesertaan BPJS Kesehatan  yang  banyak  di  nonaktifkan  dan disampaikan bahwa masyarakat harus beralih ke  peserta  mandiri.  Bagi  rumah  sakit  agar memberikan  pelayanan  kesehatan yang seharusnya dilakukan, tidak membeda- bedakan pasien yang menggunakan JKN/BPJS mandiri ataupun pasien umum.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggeaningsih, Dwi. "Peran BPJS Dan Mutu Kesehatan." (2019). https://scholar.google.com/scholar?hl =id&as_sdt=0%2C5&q=Anggeanings ih%2C+Dwi.+%22Peran+BPJS+Dan +Mutu+Kesehatan.%22+%282019%2 9.&btnG=
Biancari  F.,  Barbanti  M.,  Santarpino  G&
D.T.G.I.D.T.P (2016). Immediate Outcome  After  Sutureless  Versus Transcatheter Aortic Valve Replacement. Heart  And  Vessels , 3(1) : 427-433. https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Biancari+F. %2C+Barbanti+M.%2C+Santarpino+ G%26+D.T.G.I.D.T.P+%282016%29 .+Immediate+Outcome+After+Suture less+Versus+Transcatheter+Aortic+V
alve+Replacement.+Heart+And+Vess els%2C+3%281%29%3A427- 433.&btnG= Feldstein  P.J.  (2012)  . Health  Care Economics , Cengage Learning. https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Feldstein+P.
J.+%282012%29+.+Health+Care+Ec onomics%2C+Cengage+Learning.&b tnG=
Girma  F.,  Jira  C.&  Girma  B.  (2011).  Health Services  Utilization  And  Associated Factors  In  Jimma  Zone,  South  West Ethiopia . Ethiopian Journal Of Health Sciences , 2(1):91-100. https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Girma+F.% 2C+Jira+C.%26+Girma+B.+%28201 1%29.+Health+Services+Utilization+ And+Associated+Factors+In+Jimma +Zone%2C+South+West+Ethiopia.+ Ethiopian+Journal+Of+Health+Scien ces%2C+2%281%29%3A91- 100&btnG= Hasan  A.  G.&  Adisasmito  W.B.  (2017). Analisis Kebijakan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jkn Pada Fktp Puskesmas Di Kabupaten Bogor Tahun 2016 . Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia: Jkki, 6(3):127-137. https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Hasan+A.+ G.%26+Adisasmito+W.B.+%282017 %29.+Analisis+Kebijakan+Pemanfaa tan+Dana+Kapitasi+Jkn+Pada+Fktp+ Puskesmas+Di+Kabupaten+Bogor+T ahun+2016.+Jurnal+Kebijakan+Kese hatan+Indonesia%3A+Jkki%2C+6%2 83%29%3A127-137.&btnG= Hazfiarini A.& Ernawaty E. (2016). Satisfaction Index Of Bpjs Kesehatan Patient  Towards  Community  Eye
Hospital  East  Java  Service. Jurnal Administrasi  Kesehatan  Indonesia, 4(2):77-85. https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Hazfiarini+ A.%26+Ernawaty+E.+%282016%29.
+Satisfaction+Index+Of+Bpjs+Keseh atan+Patient+Towards+Community+ Eye+Hospital+East+Java+Service.+J urnal+Administrasi+Kesehatan+Indo nesia%2C+4%282%29%3A77- 85.&btnG= https://doi.org/10.15294/higeia.v4iSp ecial%204.37781 https://scholar.google.com/scholar?hl =id&as_sdt=0%2C5&q=Hasil+peneli tian+ini+tidak+sesuai+dengan+hasil+ penelitian+Sampeluna+%282013%29 +yang+menunjukkan+bahwa+pendap atan+tidak+berhubungan+dengan+pe manfaatan+pelayanan+kesehatan+di+ RSUD+Lakipadada+Kabupaten+Tan a+Toraja&btnG= https://scholar.google.com/scholar?hl =id&as_sdt=0%2C5&q=Wulandari% 2C+A.%2C+Syah%2C+N.+A.%2C+ %26+Ernawati%2C+T.+%282020%2 9.+Faktor- Faktor+yang+Mempengaruhi+Kepatu han+Peserta+Mandiri+Dalam+Pemba yaran+Iuran+Program+Jaminan+Kes ehatan+Nasional+di+Kota+Solok.+Ju rnal+Kesehatan+Andalas%2C+9%28 1%29%2C+7-17.&btnG= Kuwawenaruwa A., Macha J.& Borghi J. (2011). Willingness To Pay For Voluntary Health Insurance In Tanzania . East African Medical Journal , 8(8 ): 54-64. https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Kuwawenar uwa+A.%2C+Macha+J.%26+Borghi +J.+%282011%29.+Willingness+To+ Pay+For+Voluntary+Health+Insuranc e+In+Tanzania.+East+African+Medi cal+Journal%2C+8%288%29%3A54-
64&btnG=
Lahdji A., Setiawan, M. R.& Purnamasari WI.
(2017). Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Mutu Pelayanan Kesehatan Terhadap Kepuasan Pasien Bpjs  Di  Klinik  Penyakit  Dalam  Rsud
Sunan  Kalijaga  Demak  Periode  Mei- Oktober  2015 . Jurnal  Kedokteran
Muhammadiyah, 5. https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Lahdji+A.%
2C+Setiawan%2C+M.+R.%26+Purna masari+WI.+%282017%29.+Faktor+ Faktor+Yang+Mempengaruhi+Mutu+ Pelayanan+Kesehatan+Terhadap+Ke puasan+Pasien+Bpjs+Di+Klinik+Pen yakit+Dalam+Rsud+Sunan+Kalijaga +Demak+Periode+Mei- Oktober+2015.+Jurnal+Kedokteran+ Muhammadiyah%2C+5.&btnG= Lestari, N. P. (2020). Keikutsertaan
Masyarakat dalam Jaminan Kesehatan
Nasional Kesehatan Mandiri. HIGEIA
(Journal  of  Public  Health  Research and  Development) , 4 (Special 4), 910-
918.
Munhidharno  (2018). Tinjauan  Kepesertaan Jaminan  Kesehatan  Nasional (JKN ). Jakarta https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Munhidharn o+%282018%29.+Tinjauan+Kepesert aan+Jaminan+Kesehatan+Nasional+ %28JKN%29.+Jakarta&btnG= Notoatmodjo  S.  (2010). Ilmu  Perilaku Kesehatan, Jakarta,  Rineka  Cipta. https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Notoatmodj o+S.+%282010%29.+Ilmu+Perilaku+
Kesehatan%2C+Jakarta%2C+Rineka +Cipta.&btnG= Qudsiah H., Indrawati F. (2018). Pemanfaatan  Kartu  Jkn-Kis  Pada Pasien Rawat Inap Di Rsud Ungaran. Higeia  (Journal  Of  Public  Health Research And Development), 2(2) : 284-294.
https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Qudsiah+H. %2C+Indrawati+F.+%282018%29.+ Pemanfaatan+Kartu+Jkn- Kis+Pada+Pasien+Rawat+Inap+Di+ Rsud+Ungaran.+Higeia+%28Journal +Of+Public+Health+Research+And+ Development%29%2C+2%282%29% 3A284-294.&btnG=
Rumengan  D.S.,  Umboh  J.&  Kandou  G. (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  Pada  Peserta Bpjs  Kesehatan  Di  Puskesmas  Paniki Bawah  Kecamatan  Mapanget  Kota
Manado . Jikmu,
5(2):88-100. https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Rumengan+
D.S.%2C+Umboh+J.%26+Kandou+ G.+%282015%29.+Faktor- Faktor+Yang+Berhubungan+Dengan +Pemanfaatan+Pelayanan+Kesehatan +Pada+Peserta+Bpjs+Kesehatan+Di+ Puskesmas+Paniki+Bawah+Kecamat an+Mapanget+Kota+Manado.+Jikmu %2C+5%282%29%3A88- 100&btnG= Sampeluna, N. (2013). Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di RSUD Lakipadada  Kabupaten  Tana  Toraja Tahun  2013 (Doctoral  dissertation,
Universitas Hasanuddin).
Situmeang  L.  E.&  Hidayat,  B.  (2018).
Pengaruh Kepemilikan Jaminan Kesehatan Terhadap Belanja Kesehatan Katastropik Rumah Tangga Di  Indonesia  Tahun  2012 . Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia: Jkki,
7(1) : 1-9. https://scholar.google.com/scholar?hl =en&as_sdt=0%2C5&q=Situmeang +L.+E.%26+Hidayat%2C+B.+%282 018%29.+Pengaruh+Kepemilikan+J aminan+Kesehatan+Terhadap+Bela nja+Kesehatan+Katastropik+Rumah +Tangga+Di+Indonesia+Tahun+20 12.+Jurnal+Kebijakan+Kesehatan+I ndonesia%3A+Jkki%2C+7%281%29 %3A1-9.&btnG=
Sudirman, A. (2007). Hati Nurani Hakim dan Putusannya  Suatu  Pendekatan  dari Perspektif  Ilmu  Hukum  Perilaku (Behavioral  Jurisprudence)  Kasus Hakim  Bismar  Siregar .  PT.  Citra Aditya Bakti. https://scholar.google.com/scholar?hl =id&as_sdt=0%2C5&q=Sudirman+%
28%E2%80%A6%E2%80%A6%29+ bahwa+pengetahuan+berkaitan+erat+ dengan+perilaku+manusia+yaitu+seb agai+bentuk+pengalaman+dan+intera ksi+individu+dengan+lingkungannya &btnG= WHO.  (2017). Tracking  Universal  Health Coverage:  2017  Global  Monitoring Report.  Switzerland:  World  Health
Organization. https://scholar.google.com/scholar?hl
=en&as_sdt=0%2C5&q=Who.+%282
017%29.+Tracking+Universal+Healt h+Coverage%3A+2017+Global+Mon itoring+Report.+Switzerland%3A+W orld+Health+Organization&btnG=
Wulandari,  A.,  Syah,  N.  A.,  &  Ernawati,  T.
(2020). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Peserta Mandiri  Dalam  Pembayaran  Iuran
Program Jaminan Kesehatan Nasional di  Kota  Solok. Jurnal  Kesehatan Andalas , 9 (1), 7-17.