Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani

## Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin
Susanti Suhartati 1 , Lisda Handayani 2 1,2 Pendidikan profesi Bidan Universitas Sari Mulia *correspondence author: Telepon: 0511-3268105, Fax: 0511-3270134, E-mail: suhartatisusanti@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2.749

## Abstrak
Latar  Belakang: Indonesia  dalam  upaya  menurunkaan  angka  kejadian  tetanus  neonaturum melakukan  berbagai  strategi  yaitu  dengan  melaksanakan  pertolongan  persalinan  yang  aman  dan bersih,  cakupan  imunisasi  rutin  TT  yang  tinggi  dan  merata,  penyelenggaraan  surveilans  Tetanus Neonatorum.  Meningkatkan  Cakupan  imunisasi  rutin  TT  salah  satunya  dengan  telah  penerapan program  Maternal  and  Neonatal  Tetanus  Elimination  (MNTE).  Program  Maternal  and  Neonatal Tetanus  Elimination  (MNTE)  dilaksanakan  oleh  semua  Puskesmas  sebagai  pelayanan  pertama imunisasi Tetanus Toksoid.
Tujuan: Mendeskripsikan penyebab rendahnya Cakupan TT di Puskesmas Kota Banjarmasin dan mendeskripsikan kendala yang di hadapi dalam proses pelaksaan program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) di Kota Banjarmasin
Metode: Penelitian ini adalah penelitian deskriptif kuantitasif dengan menggunakan Cross Sectional. Dengan Acidental Sampling dengan total responden sebanyak 150 responden yang terdiri dari ibu hamil dan 25 bidan di puskesmas kota Banjarmasin
Hasil: Status imunisasi responden menunjukan dari 150 responden ibu hamil  masih terdapat sejumlah 28 orang atau 18,7% ibu hamil belum pernah mendapatkan imunisasi TT hanya terdapat 6 orang ibu hamil atau 4% ibu hamil dengan status TT 4 dan terdapat 54 orang ibu hamil atau 36% ibu hamil dengan status TT 1.  Sebanyak 78 orang atau 52% memiliki pengetahuan kurang terhadap imunisasi TT. Sebesar 88 orang atau 58,6% memiliki sikap negative terhadap imunisasi TT, sebesar 59,4% ibu hamil menyatakan peran petugas masih kurang dalam penjelasan tentang imunisasi TT. Dokumentasi layanan imunisasi hanya berpusat pada pemberi pelayanan, dokumentasi tidak secara jelas dapat di akses  atau  dibaca  oleh  penerima  layanan.  paritas  rendah  perlu  adanya  upaya  yang  lebih  dalam mempromosikan imunisasi TT. Kurangnya informasi dan pengetahuan menyebabkan masih terdapat ibu hamil dengan sikap negative terhadap imunisasi.
Simpulan: Pelayanan  MNTE  di  Puskesmas  Kota  Banjarmasi    membutuhkan  peningkatan  upaya promosi,  dan  media  dokumentasi  yang  dapat  dimiliki  oleh  Wanita  Usia  Subur  untuk  mengetahui status TT dan dapat terpenuhi status TT hingga TT 5.
Kata Kunci : Imunisasi TT, Tetanus, MNTE
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani

## Implementation of the Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Program at the Banjarmasin City Health Center
Susanti Suhartati 1 , Lisda Handayani 2 1,2 Pendidikan profesi Bidan Universitas Sari Mulia *correspondence author: Telepon: 0511-3268105, Fax: 0511-3270134, E-mail: suhartatisusanti@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2.749

## Abstract
Background: In  an  effort  to  reduce  the  incidence  of  neonatal  tetanus,  Indonesia  has  carried  out various strategies, namely by implementing safe and clean assistance, high and even coverage of TT techniques, and administering neonatal tetanus surveillance. One of the scopes of routine TT training is  the  implementation  of  the  Maternal  and  Neonatal  Tetanus  Elimination  (MNTE)  program.  The Maternal and Neonatal Tetanus Elimination Program (MNTE) is implemented by all Puskesmas as the first service for the use of Tetanus Toxoid.

## Objective
Describe the causes of low TT coverage at the Banjarmasin City Health Center and describe the obstacles  faced  in  the  process  of  implementing  the  Maternal  and  Neonatal  Tetanus  Elimination (MNTE) program in Banjarmasin City
Method: This  research  is  a  quantitative  descriptive  study  using  Cross  Sectional.  With  Acidental Sampling  with  a  total  of  150  respondents  consisting  of  pregnant  women  and  25  midwives  at  the Banjarmasin Health Center
Results: From  150  pregnant  women  respondents,  there  are  still  28  people  or  18.7%  of  pregnant women who have never been able to use TT, there are only 6 pregnant women or 4% of pregnant women with TT 4 status and there are 54 pregnant women or 36% of women. pregnant with TT 1 status. A total of 78 people or 52% have less knowledge of TT techniques. As many as 88 people or 58.6% have a negative attitude towards TT, as much as 59.4% of pregnant women stated that the role of officers is still lacking in explaining the TT technique. Service documentation is only centered on service  providers,  documentation  is  not  clearly  accessible  or  readable  by  service  recipients.  low parity  need  more  effort  in  utilizing  TT.  Lack  of  information  and  knowledge  causes  there  are  still pregnant women with negative attitudes towards exercise.
Conclusion: MNTE services at the Banjarmasin Health Center require increased promotion efforts, and media documentation that can be owned by women of childbearing age to find out TT and can fulfill TT status up to TT 5.
Keywords: Immunization TT, Tetanus, MNTE.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani

## Pendahuluan
Kematian  Ibu  dan  Bayi  di  indonesia masih  tinggi,  hasil  Survey  Penduduk  Antar Sensus  (SUPAS)  tahun  2015  menunjukan Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  305  per  100.000 kelahiran  hidup  dan  jumlah  Angka  Kematian Bayi (AKB) pada tahun 2015 sebanya 22 per 1000 kelahiran.
Salah  satu  penyebab  kematian  ibu  dan kematian  bayi  yaitu  infeksi  tetanus  yang disebabkan  oleh  bakteri  Clostridium  Tetani sebagai  akibat  dari  proses  persalinan  yang tidak  aman  atau  berasal  dari  luka  yang diperoleh  ibu  hamil  sebelum  melahirkan (Kemenkes  RI,  2017).  Berbagai  upaya  telah dilakukan pemerintah dalam upaya menurunkaan angka kejadi tetanus neonaturum  yaitu  dengan  strategi  yang dilakukan  untuk  mengeliminasi  tetanus neonatorum  dan  maternal  adalah  pertolongan persalinan  yang  aman  dan  bersih,  cakupan imunisasi  rutin  TT  yang  tinggi  dan  merata,
penyelenggaraan surveilans Tetanus Neonatorum Meningkatkan Cakupan
imunisasi rutin TT salah satunya dengan telah
penerapan  program  Maternal  and  Neonatal Tetanus Elimination (MNTE), hal ini didasari Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017  tentang  Penyelenggaraan  Imunisasi mengamanatkan bahwa wanita usia subur dan ibu  hamil  merupakan  salah  satu  kelompok populasi  yang  menjadi  sasaran  lanjutan imunisasi  lanjutan.  Wanita  usia  subur  yang menjadi  sasaran  imunisasi  Tetanus  Toksoid berada pada kelompok usia 15-39 tahun yang terdiri usia 15-39 tahun yang terdiri dari WUS hamil dan tidak hamil. Program Maternal and Neonatal  Tetanus  Elimination  (MNTE)  yang salah  satu  strateginya  adalah  dengan mengupayakan  cakupan  imunisasi  tetanus yang  tinggi  dan  merata  khususnya  cakupan imunsasi  Tetanus  Toksoid  pada  wanita  usia subur  (WUS)  dan  ibu  hamil.  Imunisasi  TT pada  ibu  hamil  yaitu  pemberian  kekebalan pada  janin  terhadap  infeksi  tetanus  (Tetanus neonaturum)  pada  saat  persalinan,  maupun postnatal. ( Hani ummi, dkk, 2010).
Upaya  dilakukan  pemerintah  dengan menerapkan  strategi  baru  dalam  pelaksanaan program imunisasi Tetanus Toksoid (TT) bagi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani
Wanita  Usia  Subur  (WUS)  yaitu  dengan melaksanakan  program  skrining  cakupan imunisasi  TT dan mencukupkan imunisasi TT sebanyak 5-6 kali bagi seorang wanita dalam seumur  hidupnya  untuk  mendapatkan  status TT5,  upaya  tersebut  salah  satunya  dilakukan dengan  membuat  kebijakan  yaitu  salah  satu syarat untuk mendaftarkan pernikahan adalah harus  melakukan  suntik  TT  1  dan  TT2  dan kemudian dilanjutkan saat hamil.  Pada tahun
2018  cakupan  imunisasi  TT1  pada  ibu  hamil sebanyak 6.495 orang (44,8%), TT2 pada ibu hamil  sebanyak  6.105  orang  (42,1%)  dan cakupan  imunisasi  TT2+  sebanyak  9.655 orang  (66,6%)  dari  jumlah  sasaran  sebanyak 14.491  orang  ibu  hamil  (Dinkes  Kota Banjarmasin, 2019). Pada tahun 2019 cakupan imunisasi  TT5  pada  ibu  hamil  masih  sangat rendah yaitu sebesar 1.076 (7,5%) dan cakupan imunisasi pada ibu hamil TT1 dengan capaian sebesar  5.665  (39,7%)  (Dinkes  Kota Banjarmasin,  2020).  Hal  ini  menunjukan masih  rendahnya  cakupan  imunisasi  TT  di wilayah  kota  Banjarmasin  dan  belum berjalannya  dengan  maksimal  program
Maternal  and  Neonatal  Tetanus  Elimination (MNTE)  di  Kota  Banjarmasin.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mendeskripsikan penyebab  rendahnya  Cakupan  TT  di
Puskesmas
Kota Banjarmasin dan
mendeskripsikan  kendala  yang  di  hadapi dalam proses pelaksaan program Maternal and Neonatal  Tetanus  Elimination  (MNTE)  di Kota Banjarmasin

## Metode
Penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  kuantitasif  dengan  menggunakan
Cross Sectional. Teknik pengambilan sampling dengan Acidental Sampling dengan total responden sebanyak 150 responden  yang  terdiri  dari  ibu  hamil  dan  25 bidan di puskesmas kota Banjarmasin.

## Hasil

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Umur Responden Ibu Hamil
Karakteristik  Frekuensi Persentase (%) Tidak Berisiko 139 92,7 Berisiko 11 7,3 Jumlah 150 100
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bawah  karakteristik  responden  berdasarkan umur  terbanyak  adalah  usia  tidak  berisiko dengan  jumlah  139  atau  92,7%  dan  masih terdapat  11  orang  atau  7,3%  ibu  hamil  yang hamil pada usia Kesehatan reproduksi berisiko yaitu >35 tahun.
Tabel 2. Paritas Responden Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahu bahwa  responden  terbesar  adalah  ibu  hamil yang  belum  pernah  melahirkan  atau  saat  ini sedang hamil anak pertama sejumlah 75 orang atau 50%, dan juga terdapat sebesar 13 orang ibu  hamil  atau  8,7%  ibu  hamil  yang  telah melahirkan  lebih  dari  4  orang  anak.  Hal  ini menunjukan  masih  terdapat  ibu  hamil  dikota Banjarmasin yang hamil dalam keadaan paritas berisiko.
Tabel 3. Pendidikan Responden Ibu hamil Karakteristik  Frekuensi Persentase (%) Tidak Sekolah 0 0 SD 0 0 SMP 30 20 SMA 88 58,6 Perguruan Tinggi 32 21,4 Jumlah 150 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa responden  terbesar  adalah  ibu  hamil  dengan tingkat  SMA  yaitu  berjumlah  58,6%  dan terdapat  30  orang  atau  20%  orang  ibu  hamil dengan tingkat Pendidikan SMP. Hal tersebut menunjukan  masih  terdapat  20%  ibu  hamil memiliki pendiikan rendah dan terdapat 58,6% ibu hamil dengan tingkat Pendidikan sedang.

## Status Imunisasi responden
Tabel 4. Status Imunisasi TT Ibu Hamil
Berdasarkan data diatas menunjukan dari 150 responden  ibu  hamil  hanya  terdapat  6  orang ibu hamil atau 4% ibu hamil dengan status TT
Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Nulipara 75 50 Primipara 53 35,3 Multipara 9 6 Grandemultipara  13 8,7 Jumlah 150 100 Status Imunisasi Frekuensi Persentase (%) Tidak Pernah imunisasi TT 28 18,7 TT1 54 36 TT2 17 11,3 TT3 45 30 TT4 6 4 TT5 0 0 Jumlah 150 100
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani
4 dan terdapat 54 orang ibu hamil atau 36% ibu hamil dengan status TT 1 dan masih terdapat sejumlah 28 orang atau 18,7% ibu hamil belum pernah mendapatkan imunisasi TT.
Pengetahuan Ibu Hamil tentang Imunisasi TT Tabel  5.  Pengetahuan  ibu  hamil  tentang
Imunisasi TT Pengetahuan  Frekuensi  Persentase (%) Baik 12 8 Cukup 60 40 Kurang 78 52 Jumlah 150 100
Berdasarkan data tabel diatas diketahui bahwa ibu  hamil  sebanyak  78  orang  atau  52% memiliki  pengetahuan  kurang  terhadap imunisasi TT dan hanya terdapat 12 orang ibu hamil yang memiliki pengetahuan baik tentang imunisasi TT.

## Sikap Ibu hamil Terhadap Imunisasi TT
Tabel 6. Sikap ibu hamil terhadap Imunisasi TT
Sikap Frekuensi Persentase (%) Negatif 88 58,6 Positif 62 41,3 Jumlah 150 100
Berdasarkan data tabel diatas diketahui bahwa sikap ibu hamil terhadap imunisasi TT sebesar 88 oorang atau 58,6% memiliki sikap negatif terhadap imunisasi TT dan hanya terdapat 62
orang atau 52% ibu hamil yang memilki sikap positif terhadap imunisasi TT.

## Peran Petugas Dalam imunisasi TT
Tabel 7. Peran Petugas dalam Imunisasi TT
Peran Petugas
Frekuensi Persentase (%) Baik 61 40,6 Kurang 89 59,4 Jumlah 150 100
Berdasarkan data tabel diatas menurut ibu  hamil  peran  petugas  dalam  pelaksanaan imunisasi TT sebesar 89 orang atau 59,4% ibu hamil menyatakan peran petugas masih kurang berdasarkan  pertanyaan  peran  petugas  dalam menjelaskan  tentang  imunisasai  TT,  peran petugas dalam  mengingatkan untuk imunisasi TT  sesuai  jadwal  dan  peran  petugas  dalam mengajak untuk melakukan imunisasi TT.

## Dokumentasi Pelayanan
Dokumentasi Imunisasi TT
dilakukan  dengan  beberapa  bentuk  seperti Kohort  Ibu  hamil,  Kohort  Kesehatan Reproduksi,  Register  Ibu  Hamil,  Register Kesehatan  reproduksi,Buku  KIA,  Lembar Formulir Calon Pengantin dan kartu TT.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani

## Pembahasan
Usia  ibu  hamil  dikota  Banjarmasin pada usia reproduksi yang baik yaitu antara 20- 35 tahun namun masih terdapat 11 orang atau 7,3% ibu hamil yang hamil pada usia  Usia 20- 35 tahun adalah usia reproduksi yang bagi bagi seorang Wanita untuk hamil selain berhubungan dengan kesiapan organ reproduksi ibu hamil juga berhubungan dengan kesiapan mental dan kematangan dan kekuatan seseorang  hamil.  Ibu  dalam  kelompok  umur produktif  diharapkan  mampu  untuk  dituntut untuk  mempersiapkan  dan  mengatur  segala kebutuhan khususnya dalam menjaga kesehatan  diri  dan  bayi  yang  dikandungnya termasuk mengikuti imunisasi tetanus toksoid ketika ibu hamil. sudah dapat
dikatakan matang untuk menjadi seorang ibu, dan bertanggungjawab dengan apa yang telah dimiliki  karena  mereka  sudah  dapat  berperan sebagai ibu.
Berdasarkan paritas diketahui bahwa responden  terbesar  adalah  ibu  hamil  yang belum pernah melahirkan atau saat ini sedang hamil  anak  pertama  sejumlah  75  orang  atau
50%,  dan  juga  terdapat  sebesar  13  orang  ibu hamil  atau  8,7%  ibu  hamil  yang  telah melahirkan  lebih  dari  4  orang  anak.  Hal  ini menunjukan  masih  terdapat  ibu  hamil  dikota Banjarmasin yang hamil dalam keadaan paritas berisiko. Menurut Sokhiyatun, dkk (2015). Ibu hamil pertama kali akan lebih  mempersiapkan diri  dalam  perawatan  kehamilan  dikarenakan tekanan dan  kecemasan akan kondisi diri serta bayinya  sehingga  rasa  memiliki  dan tanggungjawab  yang  lebih  besar  untuk melakukan imunisasi TT. Pada paritas rendah atau  paritas  berisiko  dalam  hal  ini  dapat menjadi factor menyebabkan rendahnya status imunisasi TT karena pada ibu paritas berisiko tidak memiliki pengalaman dalam
kehamilannya sehingga pengetahuannya
tentang imunisasi TT juga masih kurang.
Terdapat  20%  ibu  hamil  dengan pendidikan  rendah  dan  terdapat  58,6%  ibu hamil  dengan  tingkat  Pendidikan  sedang. Menurut Yunica, (2015) pendidikan seseorang akan sangat mempengaruhi seorang ibu untuk berperilaku baik. Begitu pula pada pelaksanaan  imunisasi  TT  pada  ibu  hamil
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani
semakin  tinggi  Pendidikan  maka  semakin tinggi pula kesadaran ibu untuk mendapatkan imunisasi TT.
Status imunisasi responden menunjukan  dari  150  responden  ibu  hamil masih terdapat sejumlah 28 orang atau 18,7% ibu  hamil  belum  pernah  mendapatkan imunisasi TT hanya terdapat 6 orang ibu hamil atau  4%  ibu  hamil  dengan  status  TT  4  dan terdapat  54  orang  ibu  hamil  atau  36%  ibu hamil dengan status TT 1. Hal ini menunjukan masih  terdapat  ketidakpatuhan  ibu  hamil dalam  melakukan  imunisasi  TT.  Kepatuhan imunisasi dapat di pengaruhi oleh pendidikan, kesadaran,  pengalaman  ibu  yang  sudah mendapatkan  imunisasi  TT  saat  hamil sebelumnya dan pengetahuan ibu hamil dalam melakukan  imunisasi  TT  (Aswan,  2020). Pemberian  imunisasi  TT  diharapkan  dapat menghindari bayi yang akan dilahirkan dapat terhindar dari kejang akibat tetanus yang dapat menyebabkan  kematian  pada  bayi.  Ibu  hamil yang  mempunyai  faktor  kekebalan  terhadap tetanus  dapat  membantu  mencegah  kejadian tetanus  neonatorum  pada  bayi  baru  lahir.
Antibodi terhadap tetanus dari ibu hamil dapat disalurkan pada bayi melalui darah, seterusnya menurunkan risiko infeksi Clostridium tetani. Sebagian  besar  bayi  yang  terkena  tetanus neonatorum biasanya lahir dari ibu yang tidak pernah mendapatkan imunisasi TT (Lisnawati, 2011). Dari 150 responden terdapat hanya 36% ibu  hamil  yang  masih  dalam  status  TT  1 sedangkan seharusnya ibu hamil sudah dengan status  TT  3  dimana  sebelumnya  seorang Wanita yang akan menikah akan mendapatkan imunisai  TT  sebanyak  2  kali.  Hal  ini menunjukan kurangnya kepatuhan Wanita usia subur  di  kota  Banjarmasin  untuk  melakukan imunisasi TT secara lengkap.
Berdasarkan  tabel  pengetahuan  ibu hamil  tentang  imuniasi  TT  diketahui  bahwa ibu  hamil  sebanyak  78  orang  atau  52% memiliki  pengetahuan  kurang  terhadap imunisasi TT dan hanya terdapat 12 orang ibu hamil yang memiliki pengetahuan baik tentang imunisasi  TT.  Menurut  Pebrianti.  2019  ibu hamil yang dapat menerima imunisasi lengkap terjadi  karena  pengetahuan  atau  kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani
membentuk tindakan seseorang, perilaku yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  baik daripada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan.  Hal  serupa  didukung  oleh sumber yang ditulis oleh Notoatmodjo (2013), pengalaman  pribadi  dapat  digunakan  sebagai upaya  memperoleh  pengetahuan  dengan  cara mengulang  kembali  yang  pernah  diperoleh dalam memecahkan permasalahan dimasa lalu. Sehingga pengalaman kehamilan ibu multigravida  dimasa  lalu  yang  rajin berkunjung  ke  pelayanan  kesehatan  untuk memeriksakan  kesehatannya  akan  menjadi pengetahuan  yang  berharga  buat  ibu dikehamilan saat ini, yang kemudian ibu akan menerima imunisasi Tetanus Toksoid dengan lengkap.  Menurut  Yunica  (2015)  Kurangnya pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pemberian imunisasi  TT  akan  berdampak  pada kelengkapan  imunisasi  TT  yang  didapat  saat kehamilan.
Sikap  ibu  hamil  terhadap  imunisasi TT  sebesar  88  orang  atau  58,6%  memiliki sikap  negative  terhadap  imunisasi  TT  dan hanya  terdapat  62  orang  atau  52%  ibu  hamil
yang memilki sikap positif terhadap imunisasi TT.  Sikap  adalah  keteraturan  tertentu  dalam hal perasaan, pemikiran, predisposisi Tindakan seseorang  terhadap  suatu  aspek  dilingkungan sekitarnya.  Sikap  berhubungan  dengan pengetahun  ibu  hamil  dalam  menjaga kehamilannya termasuk juga dalam keinginan untuk melindungi bayinya dari Tetanus Toxoid dengan  bersedia  mendapatkan  imunisasi  TT. Sebesar  58,6%  ibu  hamil  memiliki  sikap negative  terhadap  imunisasi  TT  dapat disebabkan  karena  kurangnya  penjelasan  dari tenaga  Kesehatan  khususnya  bidan  dalam menjelaskan  mengingatkan  untuk  melakukan imunisasi TT secara berkelanjutan hingga TT lengkap.  Penyebab  lain    dari  sikap  negative pada  responden  dapat  disebabkan  karena Sebagian besar ibu hamil merupakan ibu Nuli para  yang  belum  memiliki  pengalaman sebelumnya  sehingga  tidak  mengetahui  dan bersikap positif terhadap imunisasi TT.
Pelaksanaan imunisasi Tetanus
Toxoid di kota Banjarmasin dilaksanakan oleh suluruh  puskesmas  di  kota  Banjarmasin  dan juga dapat dilaksanakan di Klinik dan Praktik
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani
Mandiri  Bidan  di  Kota  Banjarmasin.
Pelaksanaan  pemberian  imunisasi  TT  telah dilaksakan dalam 10-15 tahun terakhir namun Program  MNTE  dengan  mengedapankan skrining  imunisasi  TT  baru  dilaksanakan dalam 5-7 tahun terakhir. Manfaat yang akan didapat  dari  pelaksanaan  program  skrining status  TT  WUS,  yaitu  selain  sebagai  upaya deteksi dini terhadap munculnya kasus tetanus baik maternal maupun neonatal), juga sebagai upaya untuk menjadikan setiap Wanita dalam seumur  hidupnya  agar  cukup  mendapatkan suntikan  TT  sebanyak  5-6  kali  saja  untuk memperoleh  status  TT5  (Khoiri,  2012). Pelayanan  imunisasi  TT  dilaksanakan  oleh bidan  di  Puskemas  yang  dilaksanakan  di Ruang  KIA  dan  juga  Ruang  Imunisasi. Pemberi pelayanan sebelumnya telah mendapatkan  sosialisasi  mengenai  imunisasi namun  kegiatan  tersebut  terintegrasi  bersama kegiatan sosialisasi KIA yang lainnya, belum ada sosialisasi atau pelatihan khusus mengenai Imunisasi  TT.  Berdasarkan  Tabel  Peran Petugas  dalam  Imunisasi  TT,  menurut responden  ibu  hamil  peran  petugas  dalam
pelaksanaan  imunisasi  TT  sebesar  89  orang atau  59,4%  ibu  hamil  menyatakan  peran petugas masih kurang berdasarkan pertanyaan peran  petugas  dalam  menjelaskan  tentang imunisasai  TT,  peran  petugas  dalam mengingatkan  untuk  imunisasi  TT  sesuai jadwal  dan  peran  petugas  dalam  mengajak untuk  melakukan  imunisasi  TT.  Ibu  hamil merasa belum mendapatkan penjelasan secara lebih jelas tentang imunisasi TT. Berdasarkan hasil  penelitian  dari  122  ibu  hamil  yang mendapatkan imunisasi TT sebesar 63,9% ibu hamil melakukan imunisasi TT karena di ajak oleh  petugas  dan  hanya  terdapat  36,1%  yang dating  untuk  melakukan  TT  karena  atas kesadaran  sendiri.  Peran  petugas  dengan mengajak  ibu  hamil  untuk  melakukan imunisasi TT sangat baik namun hanya sebatas mengajak imunisasi TT dan tidak mempertegas  untuk  melakukan  imunisasi  TT lanjutan  hingga  TT  lengkap  dan  masih kurangnya  bentuk  sosialisasi  dalam  bentuk penyuluhan  ataupun  dengan  media  lainnya untuk  memberikan  penjelasan  terhadap imunisasi  TT.  Menurut  Triratnasari  (2017)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani
Sikap  positif  tenaga  Kesehatan  akan memunculkan  perilaku  ibu  hamil  yang  akan melakukan  imunisasi  tetanus  toksoid  baik  di puskesmas  maupun  di  posyandu  untuk memanfaatkan  segala  memberian  imunisasi tetanus toksoid pada ibu hamil.
Dokumentasi  layanan  imunisasi hanya  berpusat  pada  pemberi  pelayanan, dokumentasi tidak secara jelas dapat di akses atau dibaca oleh penerima layanan. Ibu hamil hanya  dapat  melihat  bahwa  pernah  diberikan imunisasi TT di buku KIA namun tidak dapat mendapatkan  dengan  jelas  dan  mudah informasi  kapan  harus  dating  kembali  untuk mendapatkan  imuniasasi  TT  dari  buku  KIA. Pada  calon  pengantin  dokumentasi  TT  hanya tertulis  pada  lembar  formulir  Caten  dan Formulir  ini  akan  diserahkan  ke  KUA sehingga banyak pada Wanita usia subur tidak dapat mengetahui kapan lagi untuk mendapatkan imunisasi TT lanjutan hingga TT lengkap.  Dari  25  Puskesmas  di  Kota Banjarmasin hanya terdapat 3 Puskesmas yang memiliki  kartu  imunisasi  TT  yang  dapat  di simpan dan dibawa kembali oleh Wanita usia
subur ataupun ibu hamil saat ingin melakukan imunisasi  TT  kembali.  Dengan  dokumentasi asuhan akan didapatkan data yang aktual dan konsisten mencakup seluruh asuhan kebidanan yang dilakukan sehingga menjamin keberlanjutan asuhan kebidanan yang diberikan (Handayani, 2017)
Sebagian  besar  Wanita  usia  subur yang  yang  akan  menikah  (Caten)  hanya mendapatkan TT 1, hal ini disebabkan Wanita usia  subur  tidak  datang  kembali  setelah menikah  dengan  beberapa  alasan  seperti mengikuti  suami,  tidak  ingat  untuk  datang kembali  dan  tidak  mengetahui  kapan  harus kembali  sedangkan  interval  pemberian pemberian TT 1 ke TT 2 adalah 1 bulan dan masa  perlindungan  adalah  3  tahun.  Ketika dalam  waktu  3  tahun  tidak  melanjutkan Imunisasi TT maka di anggap status TT 0 dan Imunisasi  kembali  dilanjutkan  pada  saat  ibu hamil.  Tidak  semua  ibu  hamil  yang  telah mendapatkan  imunisasi  TT  2  datang  kembali untuk  mendapatkan  imunisasi  TT  3  hingga TT5  dengan  alasan  sering  lupa  dan  tidak mengetahui  kapan  harus  kembali.  Dari
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani
masalah  diatas  dapat  disimpulkan  salah  satu penyebab  utama  adalah  kurangnya  informasi mengenai  pentingnya  imunisasi  TT  dan kelengkapan Imunisasi TT serta ketidaktahuan WUS  ataupun  ibu  hamil  mengenai  jadwal kunjungan  ulang  sehingga  tidak  datang kembali  untuk  imunisasi    TT  lanjutan.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa beberapa penyebab belum lengkapnya status imunisasi TT pada ibu hamil di  kota  Banjarmasin  adalah  rata-rata  Paritas Ibu  Hamil  adalah  Nulipara  yang  artinya  ini adalah kehamilan yang pertama. Paritas sangat berpengaruh  terhadap  kesadaran  melakukan imunisasi  tetanus  toxoid.  Menurut  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wartisa  (2016) menunjukan  pada  paritas  rendah  menunjukan status imunisasi TT terendah yang disebabkan karena belum mengetahui pentingnya imunisasi.  Sehingga  pada  ibu  hamil  dengan paritas rendah perlu adanya upaya yang lebih dalam mempromosikan imunisasi TT sehingga pada  kehamilan  berikutnya  ibu  hamil  sudah dengan  status  imunisasi  TT  lengkap. Pengetahuan ibu hamil terhadap imunisasi TT
juga  menjadi  salah  satu  penyebab  ibu  hamil untuk  tidak  datang  lagi  ke  Puskesmas  untuk mendapatkan  imunisasi lanjutan, sebesar 52% memiliki  pengetahuan  kurang  terhadap imunisasi  TT  hal  ini  menunjukan  masih kurannya informasi umum yang dapat diakses oleh ibu hamil tentang imunisasi TT dan juga kurangnya  informasi  yang  disampaikan  oleh petugas  tentang  kunjungan  ulang.  Akibatnya kurangnya  informasi  dan  pengetahuan menyebabkan masih terdapat ibu hamil dengan sikap negative terhadap imunisasi TT. Hal lain yang menyebabkan ibu hamil tidak melakukan kunjungan  ulang  adalah  tidak  adanya  media dokumentasi  yang  dapat  di  baca  ataupun  di ketahui  oleh  ibu  hamil  terhadap  status imunisasi  TT  dan  waktu  kunjungan  ulang. Saran  peneliti  untuk  dapat  mengupayakan peningkatan  cakupan  TT  lengkap  pada  ibu hamil  adalah  dengan  menyediakan  media informasi  baik  berupa  penyuluhan  ataupun media  promosi  lainnya  untuk  meningkatkan pengetahuan ibu Wanita Usia Subur terhadap imunisasi  TT.  Bagi  ibu  hamil  penyuluhan tentang  immunisasi  tetanus  toxoid  ini
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani
sangatlah  penting  dalam  upaya  pencegahan terjadinya penyakit tetanus toxoid pada ibu dan bayi (.Penyuluhan dilakukan tidak hanya pada ibu  hamil  tapi  juga  dilakukan  sejak  awal Ketika  Wanita  usia  subur  mendaftarkan pernikahannya  di  KUA  ataupun  catatan  sipil sehingga  sejak  awal  seorang  Wanita mengetahui  betapa  pentingnya  imunisasi  TT.
Pemberian  informasi  atau  penyuluhan  juga perlu  di  lanjutkan  pada  saat  posyandu  balita.
Hasil penelitian yang
dilakukan Lieskusumastuti  (2019)  menyarankan  bahwa konseling  rutin  dan  lebih  dini  sejak perencanaan  kehamilan  mengenai  Imunisasi tetanus  Toxoid  pada  ibu  hamil  akan menunjang  kelengkapan  imunisasi  TT  ibu hamil.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rosyida  (2020)  yang menyatakan Semakin Ibu hamil mendapatkan informasi yang lebih, maka akan mempengaruhi  perilaku  dan  pengetahuan seseorang  dalam  memahami  dan  merespon suatu  kasus  kesehatan  dengan  baik.  Dengan demikian  semakin  sering  mendengar  maka diharapkan  agar  ibu-ibu  balita  dapat  kembali
melanjutkan imunisasi hingga lengkap.  Media lain  yang  dibutuhkan  adalah  Kartu  Imunisasi TT  Wanita  Usia  Subur  yang  dapat  disimpan dan  dibaca  dengan  mudah  oleh  Wanita  Usia Subur  yang  berisikan  informasi  status imunisasi  TT  dan  tanggal  imunisasi selanjutnya.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti  mengucapkan  terimakasih kepada Kementerian Pendidikan Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi karena telah
memberikan dana dalam penelitian ini melalui Hibah  Dosen  Pemula  dan  kepada  Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin serta Puskesmas di Kota Banjarmasin karena telah memberikan ijin  untuk  melaksanakan  penelitian  dan  juga Universitas Sari Mulia yang selalu mendukung pelaksanaan penelitian Dosen..
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani

## Daftar Pustaka
Aswan,  Yulinda.  Dkk.  2020.  Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Cakupan Imunisasi Tetanus Toksoid Pada Ibu Hamil. Jurnal Edication  And  Development  Institut Pendidikan Tapanuli Selatan, Vol.8 No.4
Edisi Nopember 2020 Batubara,  Novita  Sari  &  Rya  Anastasya Siregar  (2021).  Penyuluhan  Tentang Imunisasi  TT  Pada  Ibu  Hamil  DI  Desa Joring Natobang Kecamatan  Padangsidimpuan  Angkola Julu  Tahun  2020.  Jurnal  Pengabdian Masyarakat Aufa ( JPMA) .Vol. 3 No. 1 April 2021
Handayani,  Sih  Rini.  2017.  Buku  Ajar
Dokumentasi  kebidanan.  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarmasin.  Profil
Kesehatan  Kota  Banjarmasin  tahun 2018. Banjarmasin, 2019.
Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarmasin.  Profil
Kesehatan  Kota  Banjarmasin  tahun 2019. Banjarmasin, 2020.
Khoiri,  Dkk..  Evaluasi  Program  Skrining Status  Tetanus  Toksoid  Wanita  Usia Subur  di  Jember  tahun  2010.  Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia Volume 1 No 1 Maret 2012
Lisnawati,  L.  2011.  Generasi  Sehat  Melalui Imunisasi. Jakarta: CV. Trans Info Media
Lieskusumastuti,  Anita  Dewi  &  Catur
Setyorini Hubungan Umur Dan Gravida
Dengan Kelengkapan Imunisasi (Tetanus
Toxoid)  Tt  Ibu  Hamil  Di  Bpm  Dyah Widya Susilowati Ngemplak  Boyolali.  Jurnal  Kebidanan Harapan  Ibu  Pekalongan.  Vol  5  tahun 2019.
Notoatmodjo,  S.  (2013)  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka
Cipta
Pebrianti.  2019  Hubungan  Pengetahuan Dengan Kelengkapan Imunisasi Tetanus Toksoid Pada Ibu Hamil Trimester III Di
UPTD  Puskesmas  Alosika.  Jurnal Kebidanan Vokasional Volume 4 Nomor 1  Juni  2019  Pissn  :  2597-8578  Eissn  : 2684-7450
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia  Nomor  12  Tahun  2017
Tentang Penyelenggaraan Imunisasi
Rosyida,  Desta  Ayu  Cahya  &  Anik  Latifah.
Gambaran  Faktor  Yang  Memengaruhi Pelaksanaan  Imunisasi  TT  Pada  Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Kesehatan. Volume 13 Nomor 02 tahun 2020. E-ISSN : 2477- 3948 Sokhiyatun, dkk 2015. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Dengan Kelengkapan Imunisasi Tetanus Toksoid Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tahunan Jepara. Triratnasari,  Diah  2017.  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Imunisasi  Tetanus  Difteri  Pada  Ibu Hamil.  Jurnal  Berkala  Epidemiologi,
Volume 5 Nomor 3, September 2017.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Implementasi Program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) Di Puskesmas Kota Banjarmasin Author: Susanti Suhartati, Lisda Handayani
Wartisa,  Feny  &Triveni  Triveni.  2016. Hubungan  Paritas  dan  Pengetahuan Tentang  Imunisasi    Tetanus  Toxoid Dengan Kelengkapan Imunisasi  Tetanus Toxoid Pada Ibu Hamil Trimester Iii Di Puskesmas Plus Mandiangin Bukittinggi. Jurnal  Kesehatan  Perintis  (Perintis’s Health  Journal),  Volume  3  Nomor  1 Tahun 2016
Yunica ,Joyce Angela. Hubungan Pendidikan
Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Kelengkapan Imunisasi Tetanus  Toxoid (Tt) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Boom Baru Palembang Tahun 2015. JurnalKedokteran Dan Kesehatan,
Volume 2, No. 1, Januari 2015