## MUSIK LANGGAM JAWA DALAM UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN TIDUR LANSIA
(Javanese Traditional Music on the Fulfillment of the Need of Sleep of Elderly )
Nursalam*, Joni Haryanto*, Retno Indarwati*, Erna Dwi Wahyuni*
* Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Jl. Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya. Telp/Fax: (031) 5012496 E-mail: nursalam_psik@yahoo.com

## ABSTRACT
Introduction: Quality  and quantity  of  sleep  dissorder  are  the commonest  problems  that faced  by elderly.  These  problems  can  increase  activity  of  sympathetic  nerve  and  muscle  stress.  Javanese traditional music is one of the method to increase the fulfillment of the need of sleep. The objective of this study was to analyze the effect of Javanese traditional music on the fulfillment of the need of sleep in elderly. Method: Design of this study was a pre experimental design. The population was elderly  with  sleep  disorders  in  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Blitar.  There  were  12  respondents which  recruited  by  using  purposive  sampling  who  met  to  the  inclusion  criteria.  The  independent variable  of  this  study  was  the  Javanese  traditional  music  and  the  dependent  variable  was  the fulfillment  of  sleep  in  elderly.  Data  were  collected  by  using  structured  questionnaire  and biophysiological measurement and then analyzed by using Wilcoxon Signed Rank Test and Paired t-T est  with  level  of  significance  α≤ 0.05. Result: The  result  showed  that  there  was  an  effect  of Javanese traditional music on quality of sleep (p=0.001), had an effect to increase the duration of sleep  (p=0.00001),  beside  that  it  could  reduce  heart  rate  (p=0.001)  and  respiratory  rate (p=0.00001). However, Javanese traditional music did not had significant effect to reduce sistolic blood  pressure  (p=0,104)  and  diastolic  blood  pressure  (p=0339). Discussion: Conclution: Javanese traditional music had significant effect on the fulfillment of the need of sleep  in elderly. Further research should measure the effect of Javanese traditional music on the fulfillment of the need of sleep with the rate of melatonin and EEG (Electro Encephalo Graphy).
Keywords: Javanese traditional music, the need of sleep, elderly

## PENDAHULUAN
Lansia  dapat  mengalami  gangguan dalam  pemenuhan  kebutuhan  tidur  baik kualitas  maupun  kuantitas  lebih  dari  50% (Lumbantobing,  2004).  Lansia  sulit  tertidur, mudah  terbangun  dan  menghabiskan  waktu dalam  tahap  mengantuk  dan  sangat  sedikit waktu  dalam  tahap  mimpi  serta  jumlah  total jam  tidur  perhari  menurun  (Miller,  1995 dalam  Carpenito,  2000).  Miller  (1995) melaporkan  kira-kira  1  berbanding  3  orang dewasa mengeluhkan beberapa tipe gangguan tidur, meliputi  berbagai  gejala primer  seperti kurang  tidur,  sulit  untuk  tertidur  dan  sering terbangun sepanjang malam.  Berbagai upaya sudah  diterapkan  dalam  mengatasi  masalah gangguan  tidur  tersebut.  Namun  sampai  saat
ini belum ada yang meneliti tentang pengaruh musik langgam Jawa dalam upaya memenuhi kebutuhan tidur pada lansia.
Lansia  mengeluhkan  gangguan  pola tidur terbanyak dibanding golongan usia lain, yang  meliputi  latensi  atau  kesulitan  untuk tidur, tidur terputus dan terlalu cepat bangun (Hammer,  1991  dalam  Carpenito,  2000). Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Blitar  telah didapatkan  52%  lansia  (16  dari  jumlah keseluruhan  31  lansia)  mengalami  gangguan tidur.
Penanggulangan  masalah  gangguan tidur  yang  dapat  diterapkan  adalah  tehnik relaksasi.  Salah  satu  bentuk  tehnik  relaksasi adalah terapi musik (National Safety Council , 2004).  Musik  dipilih  sebagai  salah  satu
alternatif  karena  musik  lebih  sederhana, mudah  dimengerti  serta  dianggap  sebagai bahasa  universal  dan  hampir  semua  orang menyukainya  (Chlan,  1998).  Pemilihan  jenis musik  merupakan  hal  yang  sangat  penting. Jenis musik yang sesuai untuk menenangkan adalah  musik  dengan  tempo  lamban  sekitar 60 beat /menit  seperti  musik  klasik, new  age serta musik religius (Chlan, 1998) . Disesuaikan  dengan  budaya  dari  populasi penelitian  yang  sebagian  besar  adalah  suku Jawa maka dipilih musik langgam Jawa yang identik dengan tempo lamban, serta memiliki karakteristik  musik  yang  lembut,  santai  dan tenang  serta  menimbulkan  keselarasan  jiwa dan rasa (Wicaksono, 2005).
Musik  dengan  tempo  lamban  dapat menyeimbangkan  gelombang  otak  menuju gelombang otak α yang menandakan ketenangan,  mengurangi  ketegangan  otot serta  musik  dapat  meningkatkan  level endorphin, sebagai salah satu neurotransmitter  tidur  (Campbell,  2002). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menjelaskan pengaruh  musik  langgam  Jawa  terhadap pemenuhan kebutuhan tidur pada lansia.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian Pre Experimental One Group Pre- Post  Test  Design .  Pada  penelitian  ini  teknik sampling  yang  digunakan  adalah purposive sampling dengan  jumlah  sampel  12  lansia. Kriteria inklusi penelitian ini sebagai berikut: lansia  yang  tinggal  di  Panti  dan  mengalami gangguan  pemenuhan  kebutuhan  tidur,  tidak mengalami  gangguan  pendengaran  serius, menyukai  musik  langgam  Jawa  dan  bersedia menjadi  responden.  Penelitian  dilaksanakan di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Blitar. Variabel  independen  dari  penelitian  ini adalah  musik  langgam  Jawa  dan  variabel dependen adalah pemenuhan kebutuhan tidur pada lansia.
Instrumen  yang  digunakan  berupa kuesioner  yang  disampaikan  oleh  Briant  T Yates  dalam  Prijosaksono  tahun  2002. Lembar  kuesioner  ini  mengukur  tingkat pemenuhan  kebutuhan  tidur  secara  kualitas, dilakukan dengan mengajukan 11 pertanyaan dengan option pilihan  ya=0  (nol),  tidak=1 (satu).  Secara  kuantitas  tingkat  pemenuhan kebutuhan tidur  dinilai  dengan  penghitungan
lama  tidur,  pengukuran  tekanan  darah,  nadi dan rerata pernafasan.
Pemberian  musik  langgam  Jawa menggunakan  satuan  acara  kegiatan  dengan panduan  dari  peneliti  dan  lembar  observasi. Alat  yang  digunakan  adalah tape  recorder, kaset  yang  berisi  musik  langgam  Jawa, spigmomanometer,  stetoskop  dan stopwatch. Data  yang  diperoleh  dianalisis    dan  diuji dengan  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon Signed  Rank  Test dan Paired  t-Test dengan derajat kemaknaan α≤ 0,05.

## HASIL
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum pemberian intervensi musik langgam  Jawa  keseluruhan  responden  (12 lansia)  mengalami  gangguan  pemenuhan kebutuhan    tidur  dan  setelah  pemberian intervensi  musik  langgam  Jawa  didapatkan hasil  bahwa  terjadi  perbaikan  kualitas  tidur pada lansia, dimana sebagian besar responden  memiliki  kualitas  tidur  yang  baik yaitu  sebanyak  8  orang  (67%)  dan  sebagian kecil  memiliki  kualitas  tidur  yang  cukup sebanyak  4  orang  (33%).  Hasil  uji  statistik Wilcoxon  Signed  Rank  Test menunjukkan derajat  kemaknaan  (p=0,001)  yang  berarti ada pengaruh intervensi musik langgam Jawa terhadap  pemenuhan  kebutuhan  tidur  secara kualitas pada lansia.terdapat pengaruh pemberian  terapi  musik  langgam  Jawa terhadap  pemenuhan  kebutuhan  tidur  secara kualitas pada lansia (tabel 1).
Hasil  pemenuhan  kebutuhan  tidur  secara kuantitas  menunjukkan  adanya  pengaruh musik  langgam  Jawa  terhadap  lama  tidur, nadi  dan  rerata  pernafasan,  sebelum  dan sesudah  intervensi.  Hal  tersebut  ditunjukkan dengan  adanya  peningkatan  lama  tidur (p=0,00001) dan peningkatan nilai rerata dari 4,8 menjadi 7,7; penurunan nadi menunjukkan  p=0,001  dan  penurunan  nilai rerata  dari  88,0  menjadi  80,0;  pada pernafasan  menunjukkan  p=0,00001  dan penurunan nilai dari 26,0 menjadi 23,0. Pada tekanan  darah  sistolik  didapatkan  p=0,104 dan  untuk  diastolik  p=0,339,  hal  ini  berarti tidak  ada  pengaruh  musik  langgam  Jawa terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik pada lansia (tabel 2).
Tabel 1.  Musik langgam Jawa terhadap pemenuhan kebutuhan tidur secara kualitas pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Blitar.
Pemenuhan tidur Sebelum Sesudah ∑ % ∑ % Baik 0 0 8 66,67 Cukup 0 0 4 33,33 Kurang 12 100 0 0 Total 12 100 12 100 Wilcoxon Signed Rank Test p=0,001 Keterangan
: p = signifikansi

## PEMBAHASAN
Pemberian musik langgam Jawa berpengaruh
terhadap peningkatan
pemenuhan  kebutuhan  tidur  secara  kualitas dan kuantitas, hal tersebut disebabkan karena musik  langgam  Jawa  yang  bertempo  lamban sekitar  60 beat /menit  bisa  menyeimbangkan gelombang otak yang menandakan ketenangan. Musik langgam Jawa memberikan rangsangan pada korteks serebri (korteks auditorius primer dan sekunder/asosiasi) sehingga bisa menyeimbangkan  gelombang  otak  menuju gelombang otak α yang menandakan ketenangan (Campbell, 2002).
Musik  langgam  Jawa  yang  memiliki karakteristik  lembut  dan  santai  dapat membantu
menjaga keseimbangan homeostasis  tubuh  melalui  jalur  HPA  axis, yang dapat merangsang produksi β endorphin dan enkephalin yang merupakan neurotransmiter  tidur.  endorphin dan enkephalin mampu  membuat  tubuh  menjadi rileks, rasa nyeri berkurang dan menimbulkan  perasaan  senang  sehingga
lansia  dapat  lebih  mudah  tertidur  (dimulai dengan  periode  NREMS  tahap  1  yang ditandai  oleh  gelombang α dan  dilanjutkan dengan  periode  selanjutnya  yaitu  REMS). Keadaan rileks yang ditandai oleh gelombang α diharapkan dapat berlanjut hingga mencapai  gelombang  delta  sehingga  lansia dapat  mencapai  ketenangan  yang  sangat tinggi dan dapat tidur terlelap.
Relaksasi merupakan keadaan dimana  seseorang  dalam  keadaan  sadar namun  tenang,  pikiran  dalam  kondisi istirahat,  otot-otot  rileks  dan  pernafasan teratur. Keadaan ini menurunkan rangsangan dari  luar  terhadap  formasio  retikularis (Khare,  2000  dan  Udjiati,  2002  dalam Haryanto,  2005).  Perangsangan  terhadap formasio retikularis batang otak mempengaruhi  korteks  serebri  melalui  jalur saraf sistem aktivasi retikuler naik ( Ascending Reticular Activiting
System= ARAS),  yang  membawa  pengaruh siaga/bangun  (Kurnia  dan  Notosoedirdjo, 1998).  Penurunan  rangsangan  terhadap formasio retikularis berarti lansia dapat tidur.
Tabel 2.  Hasil uji analisis statistik pengaruh musik langgam Jawa terhadap pemenuhan kebutuhan tidur secara kuantitas pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Blitar
Lama Tidur Nadi Rerata Pernafasan Tekanan Darah (Sistolik) Tekanan Darah (Diastolik) Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post X 4,8 7,7 88,0 80,0 26,0 23,0 137,1 135,4 81,7 80,8 SD 0,718 0,615  9,918 5,878 2,697 1,706 13,892 14,216 9,375 7,930 Paired t -Test) p=0,00001 p=0,001 p=0,00001 p=0,104 p=0,339
Keterangan:
p =  Derajat kemaknaan SD=  Standar Deviasi X= Rerata
Lansia  yang  mengalami  gangguan dalam  pemenuhan  kebutuhan  tidur  di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Blitar  yang  kemudian diberikan  intervensi  dangan  mendengarkan musik  langgam  Jawa,  menyebutkan  bahwa dirinya  merasa  senang  dan  mengalami peningkatan  pemenuhan  kebutuhan  tidur yang  ditandai saat  bangun tidur  badan  terasa segar,  mampu  beraktifitas  secara  aktif,  tidak lemas dan loyo, tidak mengantuk ketika siang hari,  tidak  mudah  tersinggung  dan  memiliki hubungan sosial yang luas.
Pemberian  musik  langgam  Jawa membantu  dalam  memenuhi  kebutuhan  tidur pada  lansia  baik  secara  kualitas  maupun secara kuantitas. Musik ini dapat mengembalikan  tubuh  dalam  kondisi  yang tenang  dengan  menurunkan  rangsangan stresor  yang  ditangkap  oleh  panca  indera (American  Music  Therapy  Association, 2004).  Tindakan  ini  dapat  menonaktifkan panca  indera  dari  rangsangan  stresor  walau hanya sementara sehingga tubuh dapat sinyal baru  untuk  tenang  dan  dapat  segera tertidur/beristirahat.
Berdasarkan hasil analisis
menunjukkan  bahwa  terdapat  penurunan jumlah  nadi  permenit  dan  rerata  pernafasan. Penurunan  nadi  dan  rerata  pernafasan disebabkan  oleh  karena  dua  parameter tersebut  sensitif  terhadap  stressor  yang  ada. Telah disebutkan sebelumnya bahwa pemberian  musik  langgam  Jawa  secara langsung meningkatkan ketenangan sehingga dapat segera tertidur. Tidur yang cukup dapat menormalkan sistem tubuh, mencegah kelelahan  fisik  dan  mental  serta  restorasi sistem  adrenergik/  katekolamin  (Kurnia  dan Notosoedirdjo, 1998). Katekolamin berfungsi sebagai  transmisi  adrenergik,  yang  dapat memperantarai  efek  langsung  pada  relaksasi otot  polos  dan  bronkial  serta  mengaktifkan reseptor beta pada jantung untuk meningkatkan  denyut  jantung  (Guyton  dan Hall,  1997).  Jika  kebutuhan  tidur  terpenuhi, lansia  menjadi  sehat  fisik  dan  mental sehingga  katekolamin  akan  menurun  dan terjadi  penurunan  denyut  jantung  dan  rerata pernafasan.
Hasil penelitian terhadap tekanan darah baik sistolik maupun diastolik tidak menunjukkan hasil yang signifikan, meskipun  terjadi  penurunan  nilai  rerata.  Hal ini diduga perubahan fisiologis tekanan darah harus  melalui  proses  yang  panjang  dan
dipengaruhi  oleh  pusat  vasomotor  dari medula  oblongata,  pengaruh  katekolamin medula  adrenal,  renin-angiotensin,  serta dipengaruhi  berbagai  perubahan  pada  ikatan Calsium  dalam  sel-sel  tunika  media  (Hudak dan Gallo, 1997).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Pemberian  musik  langgam  Jawa  dapat membantu  pemenuhan  kebutuhan  tidur  pada lansia baik secara kualitas maupun kuantitas. Musik langgam Jawa memberikan rangsangan  pada  korteks  serebri  yang dipersepsikan oleh  lansia dengan ketenangan yang  tinggi  sehingga  lansia  mudah  tertidur dan  dapat  tidur  dengan  lelap.  Pencapaian keadaan tenang dan rileks mampu menurunkan  kegiatan  saraf  simpatis  dan  hal ini  ditunjukkan  dengan  penurunan  tanda- tanda vital.

## Saran
Peneliti  menyarankan:  penanganan terhadap  gangguan  pemenuhan  kebutuhan tidur  pada  lansia  masih  diperlukan,  maka dianjurkan  pada  perawat  dan  petugas  panti untuk  menggunakan  musik  langgam  Jawa sebagai salah satu alternatif dalam mengatasi gangguan  tersebut.  Musik  dapat  diberikan selama  30  menit  sebelum  lansia  tertidur dengan  menggunakan audio  casette dan intervensi dapat diberikan secara berkelompok  maupun  individual,  bagi  panti, musik langgam Jawa dapat dijadikan sebagai suatu  intervensi  dalam  memenuhi  kebutuhan tidur  baik  kualitas  maupun  kuantitas  pada lansia  dan  penelitian  selanjutnya  dapat dilakukan untuk mengetahui pengaruh musik langgam Jawa terhadap pemenuhan kebutuhan  tidur  dengan  mengukur  kadar melatonin dan melakukan perekaman EEG.

## KEPUSTAKAAN
American Music Therapy Association. 2004. FAQ ’ s About Music Therapy , (Online),
(http://www.musictherapy.org., diakses tanggal 2 November 2006, jam 16.00 WIB).
Campbell, D. 2002. Efek Mozart:
Memanfaatkan  Kekuatan Musik  Untuk
Mempertajam  Pikiran,  Meningkatkan Kreatifitas,  &  Menyehatkan  Tubuh . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Carpenito, L.J. 2000. Diagnosa Keperawatan
Aplikasi  pada  Praktek  Klinis .  Jakarta:
EGC.
Chlan,  L.  1998.  Music  Therapy  for  Anxiety of  Respiration  Patient, Heart-Lung Journal , 27(3), 169-176.
Guyton  dan  Hall.  1997. Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran . Jakarta: EGC. Haryanto,  J.  2005. Asuhan  Keperawatan Lansia  dengan  Gangguan  Tidur ,
Jakarta: EGC. Hudak  dan  Gallo,  1997. Keperawatan  Kritis Pendekatan  Holistik. Edisi  6.  Jakarta: EGC.
Kurnia  dan  Notosoedirdjo,  1998. Aspek Neuro-Psikiatri: Gangguan Tidur- Insomnia , Surabaya: Lab/ SMF
Kedokteran  Jiwa  FK  UNAIR/  Dr. Soetomo.
Lumbantobing.  2004. Gangguan  Tidur . Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Miller, C. 1995. Nursing Care of Older Adult
Theory  and  Practice ,  Case  Western
Reserve University. National Safety of Council. 2004.
Manajemen Stres , Jakarta: EGC.
Prijosaksono,  A.  2002. Mengatasi  Insomnia , (Online),
(http://www.sinarharapan.co.id/index.h tml.,  diakses  tanggal  15  Maret  2006, jam 16.00 WIB).
Wicaksono,  S.  2005. Simponi  Musik  Jawa Bercita  Rasa  Keselarasan  Hidup , (Online),  (http://www.jawapalace.org., diakses tanggal 9 November 2006, jam 16.00 WIB).