## GAMBARAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG PREVENTION
OF MOTHER TO CHILD HIV TRANSMISSION ( PMTCT )

## DI DESA BANDUNG KECAMATAN PRAMBON KABUPATEN NGANJUK
Lely Khulafa’ur R 1 ,Rizkiana Fitri 2
Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri

## ABSTRAK
PMTCT  yaitu  upaya  untuk  mencegah  infeksi  HIV  pada  perempuan,  serta mencegah  penularan  HIV  dari  ibu  hamil  ke  bayi.  Program  PMTCT  sekarang memberikan  layanan  dalam  4  pilar.  Implementasi  yang  dapat  dilakukan  oleh perawat  maternitas  adalah  sesuai  dengan  4  peran  yakni  memberikan  pelayanan secara  langsung,  konseling,  promosi  kesehatan  dan  penelitian.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  tentang PMTCT.
Desain  penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif,  peneliti  melakukan penelitian  pada  tanggal  11  Mei  2014  di  Desa  Bandung  Kecamatan  Prambon Kabupaten Nganjuk. Populasi dari penelitian ini adalah semua ibu hamil di Desa Bandung Kecamatan Prambon Kabupaten Nganjuk. Populasi berjumlah 42 orang. Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling dan  melakukan pendekatan cross  sectional sehingga  diperoleh  30  respoden.  Variabel  penelitian ini  adalah  variabel  tunggal  yaitu  gambaran  pengetahuan  ibu  hamil  tentang PMTCT  .  Pengambilan  data  menggunakan  kuesioner  diolah  dengan editing, coding, scoring, tabulating, dan hasilnya dianalisis dengan prosentase.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pengetahuan  ibu hamil  tentang  PMTCT  yaitu  sebanyak  17  responden  (56,66%)  berpengetahuan cukup, 6 responden (20 %) berpengetahuan kurang.
Hasil  analisis  menggunakan  Distribusi  Normal  telah  didapatkan  bahwa penelitian ini terdistribusi normal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  pengetahuan  ibu  hamil temtang  PMTCT  cukup.  Setelah  penelitian  ini  diharapkan  pada  ibu  hamil  agar lebih  aktif  dalam  mencari  informasi  untuk  menambah  wawasan.  Begitu  juga dengan tenaga kesehatan hendaknya memberikan penyuluhan yang lebih terhadap ibu hamil agar lebih mengerti tentang PMTCT.
Kata Kunci : Pengetahuan, ibu hamil, PMTCT

## PENDAHULUAN
Di Indonesia, infeksi HIV ( Human Immunodeficiency Virus ) merupakan salah satu penyakit menular yang  dikelompokkan  sebagai  faktor yang  dapat  mempengaruhi  kematian ibu dan anak. Meskipun berbagai upaya telah  dilaksanakan  selama  beberapa tahun,  masih  perlu  upaya  peningkatan cakupan pelaksanaan program PMTCT ( Prevention  of    mother  to  Child  HIV Transmission )  yang  terintegrasi  di layanan  KIA  (Kese hatan  Ibu  dan Anak) sejalan dengan perkiraan peningkatan beban. (Kemenkes, 2013:14).
Program PMTCT adalah program untuk  mencegah  transmisi  infeksi  HIV dari  ibu  ke  bayi.  Untuk  mengatasi transmisi infeksi dari ibu ke bayi/anak, sejak  tahun  2007  pemerintah  telah mengeluarkan program PMTCT. Program PMTCT sekarang memberikan  layanan  dalam  4  pilar. Implementasi  yang  dapat  dilakukan oleh  perawat  maternitas  adalah  sesuai dengan  4  peran  yakni  memberikan pelayanan  secara  langsung,  konseling, promosi  kesehatan  dan  penelitian. (Depkes RI, 2008:38).
Layanan PMTCT dalam pelayanan  KIA  merupakan  bagian  dari Program Nasional Pengendalian HIV/AIDS  dan  IMS  ( Infeksi  Menular Seksual ),  di  daerah  epidemi  HIV meluas  dan  terkonsentrasi,  tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan  wajib  menawarkan  tes  HIV kepada semua ibu hamil secara inklusif pada  pemeriksaan  laboratorium  rutin lainnya saat pemeriksaan antenatal atau menjelang persalinan, di daerah
epidemi  HIV  rendah,  penawaran  tes HIV oleh tenaga kesehatan diprioritaskan  pada  ibu  hamil  dengan IMS dan TB ( Tuberkulosis ). Setiap ibu hamil  yang  positif  HIV  wajib  diberi obat ARV ( Antiretrioviral) dan mendapatkan  pelayanan  perawatan, dukungan  dan  pengobatan  lebih  lanjut. (Kemenkes, 2013).
Di  banyak  negara  berkembang, HIV  merupakan  penyebab  utama kematian  perempuan  usia  reproduksi. Pada  tahun  2010  diperkirakan  terdapat 57.000  ibu  hamil  terinfeksi  HIV  di regional Asia Tenggara. Negara dengan high burden penularan infeksi HIV dari ibu  ke  anak  seperti  India,  Thailand, Myanmar  dan  Indonesia  menunjukan estimasi  insidens  HIV  diantara  ibu hamil  cenderung  tetap  selama  lima tahun terakhir. Jumlah anak kurang dari 15  tahun  yang  terinfeksi  telah  HIV sebesar 87.000 dengan estimasi  infeksi
HIV baru sebesar 48.000. Data estimasi UNAIDS/WHO (2009) juga memperkirakan 22.000 anak di wilayah Asia  Pasifik  terinfeksi  HIV  dan  tanpa pengobatan,  setengah  dari  anak  yang terinfeksi  tersebut  akan  meninggal sebelum ulang tahun kedua. (Kemenkes, 2013).
HIV  merupakan  penyebab  utama kematian  perempuan  usia  reproduksi. Pada  tahun  2010  diperkirakan  terdapat 57.000  ibu  hamil  terinfeksi  HIV  di regional Asia Tenggara. Negara dengan high burden penularan infeksi HIV dari ibu  ke  anak  seperti  India,  Thailand, Myanmar  dan  Indonesia  menunjukan estimasi  insidens  HIV  diantara  ibu hamil  cenderung  tetap  selama  lima
tahun terakhir. Jumlah anak kurang dari 15  tahun  yang  terinfeksi  telah  HIV sebesar 87.000 dengan estimasi  infeksi
HIV baru sebesar 48.000. Data estimasi UNAIDS/WHO (2009) juga memperkirakan 22.000 anak di wilayah Asia  Pasifik  terinfeksi  HIV  dan  tanpa pengobatan,  setengah  dari  anak  yang terinfeksi  tersebut  akan  meninggal sebelum ulang tahun kedua. (Kemenkes, 2013). Sejak  tahun  2000  Indonesia memasuki klasifikasi endemi terkonsentrasi  untuk  infeksi  HIV. Sampai  saat  ini  penderita  HIV/AIDS telah dilaporkan oleh 341 Kabupaten/Kota dari 497 Kabupaten/Kota di 33 Provinsi. Seiring dengan  meningkatnya  proporsi  HIV pada perempuan (28%), terjadi peningkatan  jumlah  kumulatif  AIDS pada  ibu  rumah  tangga  dari  172  orang pada  tahun  2004  menjadi  3368  orang sampai  bulan  Juni  2012.  Begitu  juga jumlah  kumulatif  anak  dengan  AIDS yang tertular HIV dari ibunya meningkat  dari  48  orang  pada  tahun 2004  menjadi  912  sampai  bulan  Juni 2012.(Data Ditjen P2PL. 2012). Data Kementerian Kesehatan (2012)  menunjukkan  dari  43.624  ibu hamil  yang  menjalani  test  HIV, sebanyak  1.329  (3,01%)  ibu  hamil dinyatakan positif HIV. Hasil pemodelan  matematika  epidemi  HIV tahun  2012  menunjukkan  prevalensi HIV  pada  ibu  hamil  diperkirakan  akan meningkat  dari  0,38%  (2012)  menjadi 0,49%  (2016)  sehingga  kebutuhan
terhadap  layanan  PMTCT  meningkat dari  12.189  (2012)  menjadi  16.191 (2016).
Virus  HIV  dapat  ditularkan  dari ibu  HIV  kepada  anaknya  selama  masa kehamilan,  pada  saat  persalinan  atau pada  saat  menyusui.  PMTCT  telah terbukti  sebagai  intervensi  yang  sangat efektif  untuk  meningkatkan  kesehatan ibu  dan  anak.  Di  negara  maju  risiko penularan  dari  ibu  ke  anak  dapat ditekan  hingga  kurang  dari  2%  karena layanan PMTCT tersedia dan dilaksanakan secara optimal. Namun di negara berkembang atau negara miskin, dengan  minimnya  akses  terhadap pelayanan,  risiko  penularan  berkisar antara 25% –45%. Rendahnya pengetahuan  dan  informasi  tentang penularan  dari  Ibu  ke  anak  bisa  dilihat dari  hasil  Riskesdas  2010  yang menunjukkan bahwa Persentase penduduk  yang  mengetahui  bahwa HIV/AIDS dapat ditularkan dari ibu ke anak selama hamil, saat persalinan, dan saat  menyusui  adalah  masing-masing 38,1  persen,  39,0%,  dan  37,4%. (Kemenkes, 2013).
Sebagian  besar  infeksi  HIV  dapat dicegah  dengan  upaya  pencegahan penularan  dari  ibu  ke  anak  yang komprehensif  dan  efektif  di  fasilitas pelayanan kesehatan. Upaya
pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke anak  yang  komprehensif  meliputi empat  pilar  atau  komponen,  yang dikenal  sebagai  “ prong ”.  (Kemenkes RI, 2012:14).

## METODE
Penelitian  berdasarkan  tujuan penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif. Penelitian deskriptif bertujuan untuk mendeskripsikan (memaparkan) peristiwa-peristiwa penting  yang  akan  terjadi  pada  masa kini. 21
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  hamil  di  Desa Bandung Kecamatan Prambon Kabupaten Nganjuk yang berjumlah 42 responden. Sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang memenuhi  kriteria  inklusi  di  desa Bandung Kecamatan Prambun Kabupaten Nganjuk. Teknik yang digunakan oleh peneliti  adalah Sampling  Purposive. Sampling  Purposive adalah  teknik penentuan sampel dengan pertimbangan  tertentu.  Yaitu  sampling yang memenuhi kriteria inklusi di Desa Bandung Kecamatan Prambon kabupaten Nganjuk. Tabel III.1 Definisi Operasional Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Tentang PMTCT di Desa Bandung Kecamatan Prambon Kabupaten Nganjuk N o Variabel Definisi Operasional Indikator Alat Ukur Skala Skor 1. Gambaran Pengetahuan ibu hamil tentang PMTCT Segala  sesuatu yang  diketahui ibu hamil tentang  PMTCT di Desa Bandung Kecamatan Prambon Kabupaten Nganjuk Gambaran pengetahuan  ibu hamil meliputi : a. Pengetahuan b. Tujuan PMTCT c. Cara penularan HIV d. Cara pencegahan HIV K U E S I O N E R O R D I N A L Skor  penilaian jika pertanyaan Jawaban Benar = 1 Salah = 0 Kemudian dari penilaian tersebut disimpulkan dengan kriteria: 1.Baik 76-75% 2.Cukup 56-75% 3.Kurang <56% (Wawan & Dewi, 2010:18) Instrumen  penelitian  adalah  alat- alat  yang  akan  digunakan  untuk pengumpulan data. Instrumen penelitian  ini  dapat  berupa  kuisioner daftar  pertanyaan),  formulir  observasi,
formulir-formulir  lain  yang  berkaitan dengan pencatatan data dan sebagainya. (Notoatmodjo, 2012: 87). Pengolahan  data  dengan  editing, coding, skoring dan tabulating. Analisa data  dengan  Dari  hasil  data  kuisioner yang  telah  diisi,  dihitung  secara manual, ditabulasi dan diskor kemudian diprosentasekan  dengan  menggunakan rumus
100% y x P   22
Keterangan : P = Prosentase hasil x = Jumlah jawaban benar y = Nilai maksimal
Pada data pengetahuan diberikan skor 1 apabila  jawaban  benar  dan  diberikan skor 0 bila jawaban salah. Pengetahuan dapat diklasifikasikan menjadi: 1) Baik : 76%-100% 2) Cukup : 56%-75% 3) Kurang : < 56% (Wawan & Dewi, 2010: 18)

## DISKUSI
1. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
Tabel IV.1 Distribusi Frekuensi Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil tentang Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke anak di Desa Bandung Kecamatan Prambon Kabupaten Nganjuk No Pengetahuan Frekuensi Prosentase ( % ) 1 Baik 7 23 2 Cukup 17 57 3 Kurang 6 20 Jumlah 30 100 2. Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil tentang Pengertian, Tujuan, cara penularan HIV, Cara Pencegahan HIV
Tabel IV.2 Distribusi Frekuensi Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil
Tentang PMTCT Pada Tanggal 11 Mei 2015 No Kategori Baik Cukup Kurang F % F % F % 1 Pengertian PMTCT 22 73 7 23 1 3 2 Tujuan PMTCT 6 20 - - 24 80 3 Cara penularan HIV 3 10 13 43 14 47 4 Cara Pencegahan HIV 15 50 9 30 6 20 1. Pengetahuan  Remaja  Putri  Usia 17-19  tahun  tentang  Imunisasi HPV Sebelum Diberi Penyuluhan Berdasarkan  hasil  penelitian yang dilakukan pada 113 responden  untuk  mengidentifikasi pengetahuan  remaja  putri  usia  17- 19  tahun  tentang  imunisasi  HPV
sebelum  diberi  penyuluhan  dapat diketahui  bahwa  99  responden (87,61%)  memiliki  pengetahuan yang kurang, 14 responden (12,39%)  memiliki  pengetahuan yang  cukup,  sedangkan  tidak  ada responden yang memiliki pengetahuan baik. Imunisasi HPV adalah upaya pencegahan  primer  untuk  mencegah 24
kanker serviks, dengan cara meningkatkan kemampuan sistem imun untuk  mengenali  dan  menghancurkan virus  ketika  masuk  kedalam  tubuh sebelum terjadi infeksi (Maharani,2009 :  85).  Pengetahuan  juga  bisa  disebut sebagai  informasi  atau  maklumat  yang diketahui  atau  disadari  oleh  seseorang. Dalam  pengertian  lain,  pengetahuan adalah  berbagai  gejala  yang  ditemui dan diperoleh manusia melalui pengamatan akal (Wordpress, 2008).Penyuluhan  kesehatan  adalah kegiatan  pendidikan  kesehatan,  yang dilakukan  dengan  cara  menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan, sehingga  masyarakat  tidak  saja  sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan (Machfoedz& Eko Suryani, 2006). Pada dasarnya dengan adanya imunisasi  HPV,  kesempatan  untuk mengurangi  angka  kejadian  kanker serviks  sangat  terbuka  lebar  terutama pada  remaja.  Jika  sudah  mendapat informasi dan ada kemauan dari remaja putri  khususnya  di  akademi  kebidanan dharma  husada  kediri,  dimana  yang latar  belakang  ekonominya  mayoritas berada  di  posisi  menengah  keatas, seharusnya pelaksanaan imunisasi HPV bisa  dilasanakan,  disisi  lain  sebagai calon petugas kesehatan bisa
mempelopori  pelaksanaan  imunisasi HPV  terlebih  dahulu  sebagai  contoh masyarakat luas nantinya saat terjun ke masyarakat.  Namun  karena  faktor- faktor  lain,  kebanyakan  masyarakat khususnya  remaja  putri  malas  untuk mencari  informasi  baru,  selain  itu mereka  juga  lebih  mengutamakan kebutuhan sekunder dari pada memikirkan kesehatan tubuhnya
terutama dalam hal kesehatan reproduksi mereka.
2. Pengetahuan  Remaja  Putri  Usia
17-19  tahun  tentang  Imunisasi HPV Sesudah Diberi Penyuluhan
Hasil  penelitian  pengetahuan remaja  putri  usia  17-19  tahun tentang  imunisasi  HPV  sesudah diberi penyuluhan pada 113 responden, yang memiliki pengetahuan  dengan  kriteria  baik yaitu sebanyak 94 responden (83,19%), yang memiliki pengetahuan  dengan  kriteria  cukup sejumlah  19  responden  (16,81%) dan  tidak  ada  responden  yang memiliki pengetahuan dengan kriteria kurang. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan  salah  satunya  adalah karakteristik responden berdasarkan usia. Berdasarkan hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden  dengan  usia  17  tahun tidak  ada  (0%),  usia  18  tahun  15 orang  (13,27%),  usia  19  tahun  98 orang (86,73%).
Usia adalah umur individu yang dihitung  mulai  saat  dilahirkan sampai  saat  ulang  tahun.  Semakin cukup  umur,  tingkat  kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih terpikir  matang.  Seseorang  yang mempunyai usia lebih tua cenderung mempunyai pengetahuan lebih banyak (Wawan& Dewi, 2010 :17) Adanya peningkatan pengetahuan  pada  penelitian  ini dikarenakan  adanya  penyuluhan kesehatan.  Penyuluhan  kesehatan merupakan gabungan bebagai kegiatan  dan  kesempatan  yang
25
berlandaskan prinsip-prinsip belajar  untuk  mencapai  suatu keadaan, diman individu, keluarga,
kelompok  atau  masyarakat  secara keseluruhan  ingin  hidup  sehat, tahu bagaimana caranya dan melakukan apa yang bisa dilakukan,  secara  perseorangan maupun secara kelompok (Wordpress, 2008). Pada  usia  19  tahun  merupakan usia yang reproduktif bagi seseorang  untuk  dapat  memotifasi diri memperoleh pengetahuan yang sebanyak-banyaknya.  Pada  usia reproduktif tersebut seseorang akan  cenderung  ingin  banyak memperoleh informasi karena terdorong  oleh  naluri  pada  diri untuk  merubah  diri  dan  sikap khususnya  penfetahuan  tentang kesehatan  reproduksinya.  Karena pada  usia  tersebut  adalah  usia dimana remaja putri mulai mengalami masalah-masalah kewanitaan  seperti  keputihan  dan sebagainya,  sehingga  rasa  ingin tahu  akan  lebih  tinggi  karena keinginannya untuk menjaga kesehatan  reproduksinya  mulai muncul. 3. Perbedaan Pengetahuan Remaja  Putri  Usia  17-19  tahun tentang Imunisasi HPV Sebelum dan Sesudah Diberi Penyuluhan Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji wilcoxon ( Wilcoxon  Match  Pair  Test )  pada
113  responden,  yang  dihitung dengan  komputer  menunjukkan hasil nilai Z sebesar -9,195 dengan nilai signifikansi (σ) sebesar 0,000. Hal  ini  berarti  nilai  signifikansi perbedaan  pengetahuan  remaja
putri  sebelum  dan  sesudah  diberi penyuluhan dengan tingkat kesalahan (α) 5% atau 0,05 sebesar 0,000  (σ  ≤  0,05).  Dari  hasil analisis, menunjukkan bahwa pengetahuan  responden  sebelum diberi  penyuluhan  dibandingkan sesudah  diberi  penyuluhan  terjadi peningkatan  yaitu  sebanyak  112 responden (99,12%), dengan
tingkat  signifikansi  (σ)  =  0,000  (σ ≤  0,05),  maka  H 1 diterima,  yang artinya  ada  perbedaan  antara pengetahuan  remaja  putri  usia  17- 19  tahun  tentang  imunisasi  HPV sebelum dan sesudah diberi penyuluhan. Adanya perbedaan pengetahuan  remaja  putri  usia  17- 19  tahun  tentang  imunisasi  HPV ditunjang oleh data khusus. Peningkatan  terbanyak  yaitu  pada kategori  baik  dari  tidak  ada responden  yang  memiliki  kriteria baik  (0%)  menjadi  94  responden (83,19%) yang memiliki pengetahuan  dalam  kriteria  baik. Dari  hasil  tabulasi  menunjukkan bahwa  lebih  dari  50%  responden menjawab  benar  pada  materi meliputi pengertian imunisasi HPV, sediaan, komposisi imunisasi HPV, dan biaya imunisasi HPV. Pengetahuan akan terus berkembang seiring dengan pertambahan  usia  dan  tuntutan hidup seseorang. Sehingga pengetahuan  yang  diperoleh  dari proses  pendidikan  yang  dimulai sejak  lahir,  baik  formal  maupun non formal akan
sangat menentukan seseorang dalam 26
menghadapi lingkungan. (Notoatmodjo, 2003). Perbedaan  pengetahuan  remaja putri  usia  17-19  tahun  tentang imunisasi HPV sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan terlihat dari isian kuesioner dimana pada umumnya terdapat peningkatan.  Sebelum  dilakukan penyuluhan  terdapat  nilai  terendah pada kuesioner yaitu yang merupakan vaksin kombinasi  yang terdiri  dari  2  spesies  HPV,  namun setelah  dilakukan  penyuluhan  ada peningkatan  nilai  yaitu  (97,35%) dimana sebelumnya hanya bernilai (22,12%). Dan tidak ada penurunan  nilai  pada  soal-soal yang ada setelah diberikan penyuluhan.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  pada  113 responden  dengan  judul  “Perbedaan Pengetahuan  Remaja  Putri  Usia  17-19 tahun  tentang  Imunisasi  HPV  Sebelum dan  Sesudah  Diberi  Penyuluhan  di Akademi  Kebidanan  Dharma  Husada Kediri”,  dapat  ditarik  kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengetahuan  remaja  putri  usia  17- 19  tahun  tentang  imunisasi  HPV sebelum diberi penyuluhan menunjukkan  pengetahuan  dengan kriteria kurang sebanyak 99
responden (87,61%).
2. Pengetahuan  remaja  putri  usia  17- 19  tahun  tentang  imunisasi  HPV sesudah diberi penyuluhan
menunjukkan bahwa 94 responden (83,19%)  memiliki  pengetahuan dengan kriteria baik.
3. Dari  hasil  uji  statistic,  diperoleh nilai signifikansi (σ) sebesar 0,000, dengan  tingkat  kesalahan  (α)  = 0,05  yang  artinya  σ  ≤  0,05 sehingga  dalam  penelitian  ini  H 1 diterima, yang berarti ada perbedaan  pengetahuan  remaja putri  usia  17-19  tahun  tentang imunisasi HPV sebelum dan sesudah diberi penyuluhan

## DAFTAR PUSTAKA
Ali&Asrori.  2010. Psikologi  Remaja Perkembangan Peserta Didik . Jakarta : PT Bumi Aksara Arikunto,Suharsimi. 2006 . Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek  Edisi  Revisi  VI .  Jakarta  : Rineka Cipta Cahyono,Suharjo.  2010. Vaksinasi,  Cara Ampuh  Cegah  Penyakit  Infeksi .
Yogyakarta : Kanisius Hidayat,A.Aziz  Alimul.  2011. Metode penelitian  Kebidanan  dan  teknik analisis  Data .  Jakarta:  Salemba Medika Kusmiran,Eny. 2011. Kesehatan Reproduksi  Remaja  dan  Wanita . Jakarta : Salemba Medika Maharani,Sabrina. 2009. Kanker Mengenal 13 Jenis Kanker&Pengobatannya . Jogjakarta : Katahati Mubarak,Wahit  Iqbal.  2011. Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan . Jakarta : Salemba Medika
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : PT
Rineka Cipta Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:Salemba Medika .  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:Salemba Medika Nurwijaya,Andrijono&Suheimi. 2010. Cegah dan Deteksi Kanker Servik . Jakarta : Gramedia Poltekkes Depkes. 2010. Kesehatan Remaja  Problem  dan  Solusinya . Jakarta : Salemba Medika Rasjidi&Sulistiyanto. 2007. Vaksin Human  Papilloma  Virus  dan Eradikasi  Kanker  Mulut  Rahim. Jakarta : CV. Sagung Seto
Setiati,Eni. 2009. Waspadai Kanker Ganas
Pembunuh  Wanita .Yogyakarta  :
C.V Andi Offset Tilong,Adi.  2012. Bebas  Dari  Ancaman Kanker  Serviks .  Yogyakarta  : Flash Book Wawan  &  Dewi.  2010. Pengetahuan,
Sikap,  Dan  Perilaku  Manusia .
Yogyakarta : Nuha Medika. Depkes  RI.  2009. Remaja  Sebagai Generasi Penerus . [ Available From  : http://Depkes RI.com.
Accessed May 16 th , , 2013 ] ] Dinkes Jatim. 2012. Pelaksanaan Imunisasi HPV . [ Available From :
http://www.dinkes.jatimprov .go.id
. Accessed May 10 th ,2013] .                2004. Satu dari Lima Orang Indonesia adalah Remaja . [ Available From : http://www.bkkbn.go.id . Accessed
May 13 th ,2013] Nadeyarizi.  2009. Pengetahuan  Tentang Kanker Serviks . [ Available From : http://www.wordpress.com .
Accessed May 15 th ,2013] Sukmawati. 2011. Kanker Mulut Rahim&Pencegahan . [ Available
From  : http://www.lontar.ui.ac.id .
Accessed May 12 th ,2013]
Wordpress.  2008.  Penyuluhan  Kesehatan. [ Available From : http://www.wordpress.com . Accessed May 15 th ,2013]