## Hubungan Perawatan Payudara pada Masa Kehamilan dengan Keberhasilan Pemberian Asi Eksklusif
Puput Kurnia Sari, Dian Ika Puspitasari, Aulia, Suyatik
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Wiraraja E-mail: dian.fik@wiraraja.ac.id

## Abstrak
Perawatan payudara sejak masa kehamilan merupakan salah satu faktor yang dapat  mempengaruhi kelancaran ASI  sejak  awal  menyusui.  Kegagalan  memulai  proses  menyusui  setelah  kelahiran  bayi  akan  mempengaruhi kelangsungan pemberian ASI eksklusif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan perawatan payudara pada  masa  kehamilan  dengan  pemberian  asi  eksklusif  di  Puskesmas  Kecamatan  Arjasa.  Penelitian  ini  adalah deskriptif  analitik  dengan  pendekatan studi  retrospectif .  Subjek  penelitian  adalah  sebagian  ibu  di  Kecamatan Arjasa  yang  memiliki  bayi  usia  6 –  12  bulan  (n=79).  Data  penelitian  dianalisis  menggunakan  uji Chi-square (p=0,001),  menunjukkan  ada  hubungan  perawatan  payudara  pada  masa  kehamilan  dengan  keberhasilan pemberian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas  Kecamatan  Arjasa  Kabupaten  Sumenep.  Perawatan  payudara  penting untuk diajarkan kepada ibu hamil untuk menunjang kelancaran ASI dan memenuhi ASI eksklusif sesuai dengan rekomendasi WHO.
Kata kunci: Perawatan payudara; Kehamilan; ASI ekslusif

## Abstract
Breast  Care  During  Pregnancy  And  Exclusive  Breastfeeding  In  Arjasa  Subdistrict  In  2019.  Breast  care  since pregnancy  is  one  factor  that  can  affect  breast  milk  since  the  beginning  of  breastfeeding.  Failure  to  start breastfeeding  after  the  birth  of  the  baby  will  affect  exclusive  breastfeeding.  This  study  aims  to  determine  the relationship  between  breast  care  during  pregnancy  and  exclusive  breastfeeding  at  the  Arjasa  District  Health Center.  This  research  is  descriptive-analytic  with  a  retrospective  study  approach.  The  research  subjects  were mothers in Arjasa District who had babies aged 6-12 months (n=79). The research data were analyzed using the Chi-square  test  (p=0.001),  indicating  a  relationship  between  breast  care  during  pregnancy  and  the  success  of exclusive  breastfeeding  at  the  Arjasa  District  Health  Center,  Sumenep  Regency.  Breast  care  is  essential  for pregnant women to support breastfeeding and fulfill exclusive breastfeeding with WHO recommendations..
Key words: Breast care; Pregnancy; Exclusive breast feeding

## Pendahuluan
Perawatan payudara pada masa kehamilan  adalah  salah  satu  bagian  penting yang  harus  diperhatikan  sebagai  persiapan untuk menyusui nantinya. Pemeriksaan payudara  bertujuan  untuk  mengetahui  lebih dini  adanya  kelainan,  sehingga  diharapkan dapat dikoreksi sebelum persalinan.
Pemeriksaan  payudara  dilaksanakan  pada kunjungan  pertama  ibu  dimulai  dari  inspeksi kemudian  palpasi.  Pemeriksaan  puting  susu dilakukan  untuk menunjang  keberhasilan menyusui
Jumlah bayi di Indonesia
yang mendapatkan ASI Eksklusif cenderung menurun  karena  semakin  banyaknya  bayi dibawah usia 6 bulan yang diberi susu formula. Persentase bayi kurang dari 6 bulan mendapat ASI  eksklusif  tercapai  66,1%  dari  target  40% atau  persentase  pencapaian  kinerja  sebesar 165,25% (Kemenkes RI, 2021).
Berdasarkan  data  dari  Kabupaten/Kota diketahui bahwa cakupan bayi yang mendapat ASI  Eksklusif  di  Jawa  Timur  tahun  2019 sebesar
78.3% (lampiran Data Profil
Kesehatan  Tabel  35)  .Cakupan  ASI  Eksklusif
pada tahun 2019 ini mengalami kenaikan 73.5 90.8  100  PROFIL  KESEHATAN  PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 201 9  52 dibandingkan dengan tahun 2018 (76.8%). Kenaikan tersebut  menunjukkan  semakin  meningkatnya pemahaman  para  ibu  bayi  tentang  pentingnya ASI Eksklusif bagi bayi.
Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  di kabupaten Sumenep khususnya di Kecamatan Arjasa  pada  tahun  2019  masih  rendah. Beberapa ibu mengatakan  bahwa ASInya sulit keluar.  ASI  sulit  keluar  dipengaruhi  oleh beberapa faktor, antara lain adalah kebersihan puting  susu  yaitu  hubungannya  dengan adanya  sumbatan  pada  lubang  aliran  ASI. Sumbatan yang menyebabkan ASI sulit keluar ini  juga  dipengaruhi  oleh  perawatan  payudara sejak masa kehamilan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan perawatan payudara  pada  masa  kehamilan  dengan pemberian asi eksklusif di Puskesmas
Kecamatan Arjasa

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik dengan pendekatan studi retrospectif .
Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Kecamatan Arjasa Kabupaten Sumenep dengan subjek penelitian 79 ibu yang  memiliki anak  usia  6-12  bulan.  Instrument  yang digunakan  adalah    kuesioner  perawatan payudara  semasa  hamil    dan  pemberian  ASI Eksklusif. Analisis  data  dengan  menggunakan uji Chi-square ( α= 0,05) .

## Hasil dan Pembahasan
Data  umum  subjek  penelitian  adalah sebagai  berikut:  umur  subjek  penelitian bervariasi  antara  umur  <  20  tahun  sampai umur > 35 tahun. Umur subjek penelitian < 20 tahun berjumlah 1 orang (1,2%), umur 20 – 35 tahun berjumlah 57orang (72,2%), dan umur > 35  tahun  berjumlah  21  orang,  tingkat pendidikan  subjek  penelitian  yang  paling banyak  adalah  SMA  berjumlah  47  orang (59,50  %),  subjek  penelitian  yang  melakukan perawatan  payudara  berjumlah  44  orang (56%%),  dan    Subjek  penelitian  yang  tidak melakukan  perawatan  payudara  sebanyak  35 orang (44%). subjek penelitian yang memberikan ASI  Eksklusif  sebanyak  41  orang (52%),  dan  subjek  penelitian  yang  tidak memberikan ASI  Eksklusif  sebanyak  38  orang (48%).  Berikut  gambaran  umum  subjek penelitian pada Tabel 1:
Tabel 1. Gambaran Umum Subjek penelitian
No. Variable f (n=79) % 1 Umur : < 20 Tahun – 35 Tahun >35 Tahun 1 57 21 1,2 72,2 26,6 2. Pendidikan : SD SMP SMA Perguruan Tinggi 6 9 47 17 7,59 11,40 59,50 21,51 3. Perawatan Payudara : Dilakukan 2 x / hari Tidak dilakukan 2 x / hari 44 35 56,00 44,00 4. Pemberian ASI eksklusif : Ya Tidak 41 38 52,00 48,00
Tabel  2.  Hubungan  Perawatan  Payudara

## Dengan Pemberian ASI Eksklusif
Perawatan Payudara Pemberian ASI Eksklusif Ya Tidak Total n % n % Dilakukan 30 38% 14 18% 56% Tidak dilakukan 11 14% 24 30% 44% Total 41 52% 38 48% 100%
Chi square (p=0,001)
Berdasarkan  Table  2  diatas,  menunjukkan bahwa  subjek  penelitian  yang  melakukan perawatan  payudara  dan  memberikan  ASI Eksklusif  sebanyak  30  orang  (38%),  yang melakukan  perawatan  payudara  dan  tidak memberikan ASI  Eksklusif  sebanyak  14  orang (18%),  yang  tidak  melakukan  perawatan payudara  dan  memberikan  ASI  Eksklusif sebanyak  11  orang  (14%),  sedangkan  yang tidak    melakukan  perawatan  payudara  dan tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  24 orang    (30%).  Hasil  uji  statistik  Chi-square diperoleh nilai p=0.001 ( p<α)  hal  ini menunjukkan ada hubungan antara perawatan payudara  pada  masa  kehamilan  dengan kesuksesan pemberian ASI Eksklusif.
Perawatan  payudara  yang  dilakukan  sejak masa  kehamilan  yaitu  sejak  minggu  ke-34 akan  membantu  melenturkan  puting  dan membersihkan  sumbatan  aliran ASI,  sehingga pada  saat  bayi  menyusu  pertama  kali,  ASI akan mengalir tanpa sumbatan.
Ibu di Puskesmas
Arjasa selama kehamilan hampir separuhnya tidak melakukan  perawatan  payudara.  Mayoritas menjelaskan  bahwa  tidak  mengetahui  tentang perawatan payudara selama masa kehamilan.
Banyak kendala yang dapat mempengaruhi wanita dalam memulai, melaksanakan proses menyusui, dan mempertahankan praktek ASI eksklusif. Kendala  tersebut  antara  lain  adalah  faktor demografi,  sosial,  ekonomi,  usia  ibu,  tingkat pendidikan,  status  pernikahan,  dan  dukungan sosial.  Faktor  lainnya  adalah  kurangnya produksi ASI,  nyeri atau  lecet pada  nipel,  bayi yang  kesulitan  menyusui  dan  bayi  tidak  puas dengan ASI ibu ( Widynanda, 2017) . Kegagalan memulai  proses  menyusui  dapat  menjadi faktor  yang  menghambat  keberhasilan  ASI eksklulsif.
Hasil penelitian menunjukkan ada
hubungan  antara  perawatan  payudara  selama
kehamilan  dengan  produksi  ASI  (Nur  dkk, 2021).  Selain  itu,  status  perawatan  payudara juga  berhubungan  dengan  penyakit  yang diderita  ibu  selama  menyusui  seperti  puting tidak  menonjol,  saluran  ASI  tersumbat,  dan mastitis.  Beberapa  penyakit  atau  gangguan tersebut yang pada umumnya akan menyebabkan  produksi  ASI  tidak  optimal  dan gagal pemberian ASI eksklusif (Nur dkk, 2021).
Ibu  di  Puskesmas Arjasa  yang  melakukan perawatan payudara namun tidak memberi ASI eksklusif mayoritas menyebutkan bahwa anaknya  sering  menangis  di  malam  sehingga ibu  mengasumsikan  ASI-nya  tidak  cukup  bagi bayi,  dan  butuh  tambahan  susu  formula.  Ibu yang  tidak  melakukan  perawatan  payudara pada  masa  kehamilan  akan  tetapi  berhasail memberikan ASI Eksklusif mayoritas melakukan berbagai upaya untuk melancarkan ASI  seperti  mulai  membersihkan  puting setelah  melahirkan,  rajin  memberikan  ASI secara  langsung  pada  bayi,  dan  memompa ASI-nya.

## Kesimpulan
Ada  hubungan  perawatan  payudara  pada masa kehamilan dengan keberhasilan pemberian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas Kecamatan  Arjasa Kabupaten Sumenep.
Perawatan  payudara  perlu  diajarkan  secara langsung  oleh  Bidan  atau  tenaga  kesehatan pada  perawtan  Antenatal  untuk  menunjang keberhasilan pemberian ASI eksklusif.

## Referensi
Bobak  L,  Jensen.  (2004). Keperawatan Maternitas . Jakarta:EGC. Departemen  Kesehatan.  (2009). Manajemen
Laktasi Cetakan ke-4 . Jakarta:Perinasia. Jo  Alexander,  Carolyn  Roth,  Valerie  Levy.
(2007). Praktik  Kebidanan  Riset  dan  Isu .
Jakarta: EGC.
Notoatmodjo,  S.  (2005). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta. Mubarak.  (2011). Promosi  Kesehatan  Untuk Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika. Ria  Ambarwati,  Siti  Fatimah  Muis,  Purwanti Susanti.  Pengaruh  konseling  laktasi intensif  terhadap  pemberian  air  susu  ibu (ASI)  eksklusif  sampai  3  bulan. Jurnal Gizi Indonesia. 2013;Vol. 2, No. 1,:15-23.
Saleha,  S.  (2009). Asuhan  Kebidanan  pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika. Yuli  Amran,  Vitri  Yuli  Afni  Amran.  Gambaran Pengetahuan  Ibu  Tentang  Menyusui  dan Dampaknya  Terhadap  Pemberian  ASI Eksklusif. Jurnal  Kesehatan  Reproduksi
2013;Vol. 3 No 1:52 – 61 Widynanda, S. (2017). Hubungan Breastfeeding Self-efficacy
dengan Keefektifan  Proses  Menyusui  pada  Ibu Postpartum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nanggalo  Padang (Doctoral  dissertation, Universitas Andalas).
Nur,  R.,  Nurul  Fajriah,  R.,  Larasati,  R.  D.,
Dirpan, A., & Rusydi, M. (2021). Status of breast  care  during  pregnancy  with  milk production  and  disease. Breast  Disease , (Preprint), 1-5.
Adam,  S.  K.,  Korompis,  M.  D.,  &  Alow,  G.  B.
(2016). Perawatan Payudara Pada Masa Kehamilan Dan Pemberian Asi Eksklusif. JIDAN (Jurnal Ilmiah Bidan) , 4 (2), 77-83.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2021.  Laporan Kinerja  Kementerian  Kesehatan  Tahun 2020. Jakarta.