## PERBEDAAN SENSITIVITAS PENGECAPAN PADA MASA OVULASI, MENSTRUASI, DAN PASCAMENOPAUSE

## (DIFFERENCES OF TASTE SENSITIVITY IN OVULATION, MENSTRUAL,
AND POSTMENOPAUSAL PHASE)
Shanty Chairani*, Agista Putri*, Siti Rusdiana**
*Bagian Biologi Oral **Bagian Konservasi
Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya Jl. Srijaya Negara, Bukit Besar, Palembang 30139 E-mail: drg_shantychairani@yahoo.com

## Abstract
Taste  sensitivity  is  modulated  by  many  factors,  including  hormones.  Estrogen  is  a  steroid  hormone  which  its  levels always fluctuate in certain phases of  a woman’s life.  Estrogen  levels reach their highest point  just  before the ovulation phase, decline  in the menstrual phase, and stop being produced  in postmenopausal phase. The aim of this study was to observe  the  differences  of  women’s  taste  sensitivity  in  ovulation,  menstrual,  and  postmenopausal  phase.  The  study involved 36 women, which were divided into 3 groups: women in ovulation (n= 12), women in menstrual (n= 12), and women  in postmenopausal  phase (n= 12). Sensitivity for the taste qualities was sweet, sour, salt and bitter analysed by means  of  impregnated  cotton  buds  in  different  concentrations.  A  total  score  was  determined  for  all  taste  qualities combined  as  well  as  each  other  separately.  The  results  showed  that  there  were  significant  differences  between  the ovulation group with the menstrual group, and between the ovulation with the postmenopausal group (p< 0.05). However, there  were  no  significant  difference  between  the  menstrual  and  the  postmenopausal  group  (p>  0.05).  In  conclusion, women in ovulation phase have higher taste sensitivity than menstrual and postmenopausal group.
Key words: taste sensitivity, ovulation, menstrual, postmenopausal

## Abstrak
Sensitivitas  pengecapan  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  salah  satunya  adalah  faktor  hormonal.  Estrogen  merupakan hormon steroid yang kadarnya mengalami fluktuasi pada masa tertentu dalam kehidupan wanita. Kadar estrogen berada pada level tertinggi sesaat sebelum fase ovulasi, mengalami penurunan pada fase menstruasi, dan berhenti produksinya pada masa pascamenopause. Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui perbedaan sensitivitas pengecapan wanita pada masa  ovulasi,  menstruasi,  dan  pascamenopause.  Subyek  penelitian  terdiri  atas  36  wanita  yang  dibagi  menjadi  3 kelompok,  yaitu  kelompok  wanita  masa  ovulasi,  kelompok  wanita  masa  menstruasi,  dan  kelompok  wanita  masa pascamenopause. Pengujian dilakukan dengan menggunakan empat jenis larutan rasa, yaitu rasa manis, asin, asam, dan pahit dengan berbagai konsentrasi. Larutan rasa diaplikasikan pada lidah subjek dengan menggunakan cotton buds . Total skor  sensitifitas  pengecapan  dihitung  pada  ketiga  kelompok  untuk  tiap  rasa  dan  keseluruhan  rasa.  Hasil  penelitian menunjukkan terdapat perbedaan sensitivitas pengecapan yang signifikan antara kelompok wanita pada masa ovulasi dan menstruasi dan kelompok wanita pada masa ovulasi dan pascamenopause (p< 0,05). Sementara antara kelompok wanita pada  masa  menstruasi  dan  pascamenopause  tidak  ditemukan  perbedaan  sensitivitas  pengecapan  yang  signifikan  (p> 0,05). Sebagai kesimpulan, wanita pada  masa ovulasi memiliki sensitivitas rasa yang lebih tinggi dibandingkan wanita pada masa menstuasi dan pascamenopause.
Kata kunci: sensitivitas pengecapan, ovulasi, menstruasi, pascamenopause

## PENDAHULUAN
Indera  pengecapan  memiliki  makna  yang  sangat penting.  Fungsi  pengecap  memungkinkan  manusia
memilih makanan sesuai dengan kebutuhan jaringan akan  substansi  nutrisi  tertentu,  seperti  karbohidrat, mineral, elektrolit, dan asam amino. Fungsi penting pengecapan lainnya adalah kemampuan untuk dapat
mendeteksi zat toksin atau zat berbahaya. 1
Lidah  merupakan organ penting dalam pengecap- an  yang  terdiri  atas  kurang  lebih  50  sel  epitel  ter- modifikasi. 2 Pada  organ  ini  terdapat  sel  pengecap atau papila yang mengandung reseptor rasa yang pe- ka  terhadap  stimulus  dari  zat  kimia,  sehingga  di- sebut  kemoreseptor.  Kemoreseptor  berguna  untuk merasakan  rasa  asin,  asam,  pahit,  manis,  dan  uma- mi. 3,4
Sensitivitas  indera  pengecapan  dapat  dimodulasi oleh beberapa faktor seperti usia, jenis kelamin, hor- mon,  komposisi  saliva,  berat  tubuh,  kebiasaan  me- rokok,  konsumsi  makanan  tertentu,  ketergantungan obat, penyakit lokal dan sistemik, serta proses pato- logis. 5 Hormon  merupakan  mediator  kimia  yang mengatur aktivitas sel atau organ tertentu. 6 Estrogen merupakan hormon seks steroid yang dominan pada wanita  dan  memegang  peran  penting  dalam  fisio- logi  rongga  mulut  manusia  berkaitan  dengan  di- temukannya reseptor estrogen pada mukosa oral dan kelenjar  saliva. 7 Estrogen dapat  mempengaruhi  be- berapa komponen jaringan mulut, seperti sekresi ke- lenjar  saliva,  kepadatan  tulang  rahang,  serta  proli- ferasi,  diferensiasi,  dan  keratinisasi  epitelium  mu- kosa oral. 7,8
Perubahan  kadar  estrogen  pada  wanita  dapat  ter- jadi  selama  masa  pubertas,  siklus  menstruasi,  ke- hamilan,  menopause,  dan  saat  mendapat hormone replacement  therapy (HRT). 9 Pada  fase  menstruasi ditemukan  kadar  estrogen  yang  rendah  sedangkan pada  fase  sesaat  sebelum  terjadi  ovulasi  ditemukan peningkatan kadar estrogen yang mencapai puncak. Perubahan juga terjadi pada masa pascamenopause, ditandai dengan berhentinya produksi estrogen oleh ovarium. 9
Adanya  estrogen  dalam  darah  berperan  dalam mempengaruhi  komposisi  dan  kecepatan  sekresi saliva,  termasuk  di  dalamnya  adalah  komponen protein. 10,11 Salah  satu  komponen  protein  dalam saliva adalah gustin, yang sangat penting dalam per- tumbuhan  kuncup  kecap  pada  lidah. Apabila  kadar estrogen  dalam  darah  meningkat,  maka  sekresi protein  gustin  ke dalam  saliva  juga meningkat.  Hal ini  akan membantu mempercepat proses regenerasi dan  maturasi  sel  pengecap  pada  kuncup  kecap melalui  pembelahan  mitosis,  sehingga  meningkat- kan sensitivitas pengecapan. 12,13 Berkurangnya kadar estrogen  dalam  tubuh  secara  tidak  langsung  dapat menyebabkan penurunan sensitivitas pengecapan. Penelitian  mengenai  sensitivitas  pengecapan  ber- kaitan  dengan  estrogen  telah  dilakukan  terhadap manusia  maupun  hewan  mamalia.  Penelitian  yang ada menunjukkan hasil yang masih berlawanan. Pe- nelitian  pada  wanita  yang  sedang  mengalami  ke- naikan  level  estrogen  menunjukkan  sensitivitas  pe-
ngecapan yang semakin menurun. 11,12 Sementara pe- nelitian  lain  menunjukkan  bahwa  pemberian  terapi estrogen pada hewan percobaan menghasilkan suatu peningkatan  sensitivitas  pengecapan. 13,14 Berdasar- kan  hal-hal  tersebut,  dapat  dilihat  bahwa  estrogen memiliki  pengaruh  terhadap  sensitivitas  pengecap- an.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui perbedaan  sensitivitas  pengecapan  wanita  pada masa ovulasi, menstruasi, dan pascamenopause, di- kaitkan dengan kadar estrogen yang berbeda dalam tubuh pada masa-masa tersebut.

## BAHAN DAN METODE
Subjek  penelitian  adalah  36  wanita  yang  dibagi menjadi  3  kelompok.  Kelompok  I  adalah  wanita yang sedang mengalami masa ovulasi (pada hari ke 12-13  dari  siklus  menstruasi);  kelompok  II:  wanita yang sedang mengalami masa menstruasi (pada hari ke  2-4  dari  siklus  menstruasi),  dan  kelompok  III: wanita  yang  dalam  masa  pascamenopause.  Untuk kelompok  I  dan  II,  kriteria  subjek  yang  digunakan adalah  mahasiswi  berusia  20-25  tahun  di  Program Studi  Kedokteran  Gigi  Universitas  Sriwijaya, sedangkan  untuk  kelompok  III,  subjek  yang  di- gunakan adalah wanita berusia 55-65 tahun di Panti Jompo  Werdha  Tresna  Dharma  Bakti. Semua  sub- jek  berada  dalam  keadaan  kesehatan  umum  baik saat dilakukan pemeriksaan. Kriteria eksklusi adalah subjek  memiliki  lesi  atau  penyakit  pada  mukosa lidah,  sedang  mengonsumsi  obat  vinkristin-anti- kanker  atau  amitriptil  antidepresi,  antiepilepsi,  anti- hipertensi  dan  obat  kumur,  perokok,  dan  me- ngonsumsi alkohol.
Penelitian  dilakukan  pada  pagi  hari  jam  08.00 WIB.  Setiap  subjek  diinstruksikan  untuk  berkumur dengan  akuades,  kemudian  meludah  beberapa  kali sampai  tidak  ada  sisa  akuades  yang  tertinggal  di dalam  mulutnya.  Subjek  kemudian  diinstruksikan menjulurkan  lidah,  kemudian  dikeringkan  dengan cotton roll untuk mencegah pengaruh saliva. Larut- an  rasa  yang  digunakan  adalah:  (1)  larutan  rasa manis, yaitu larutan sukrosa dengan konsentrasi 0,5, 0,6,  0,7,  0,8,  dan  0,9%  (A1-A5),  (2)  larutan  rasa asin,  yaitu  larutan  NaCl  dengan  konsentrasi  0,20, 0,25, 0,30, 0,35, dan 0,40% (B1-B5), (3) larutan rasa asam,  yaitu  larutan  asam  sitrat  dengan  konsentrasi 0,01, 0,02, 0,03, 0,04, dan 0,05%  (C1-C5), dan (4) larutan  rasa  pahit,  yaitu  larutan  jamu  dengan konsentrasi  0,01,  0,02,  0,03,  0,04,  dan  0,05%  (D1- D5).  Tiap larutan dimulai dari konsentrasi  terendah dioleskan pada lidah sesuai peta rasa dengan meng- gunakan cotton buds . Setelah larutan dioleskan pada lidah,  kemudian  ditunggu  selama  5  detik  hingga
subjek dapat membuat persepsi rasa yang dimaksud dengan  benar.  Bila  subjek  belum  dapat  membuat persepsi  rasa  tersebut,  maka  diinstruksikan  untuk berkumur dengan akuades selama 20 detik kemudi- an  istirahat  selama  kira-kira  5  menit  sebelum  per- lakuan  berikutnya  dengan  konsentrasi  yang  lebih pekat.  Larutan  rasa  asam,  asin,  manis,  dan  pahit yang  diujikan  kepada  subjek  diacak  urutannya, untuk menghindari bias. Semua prosedur penelitian ini  telah  disetujui  oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Ke- sehatan  RSUP  Mohammad  Hoesin  Palembang  dan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya (No.052/ kepkrsmhfkunsri/2011).
Hasil  pengujian  kemudian  dicatat  dengan  pem- berian  nilai  skor  berupa  angka  0  bila  subjek  tidak dapat mendeteksi rasa dan angka 1 bila dapat men- deteksi  rasa  dengan  benar.  Analisis  data  dilakukan terhadap total skor sensitivitas pengecapan pada ke- tiga kelompok untuk tiap rasa dan untuk keseluruh- an rasa.
Skor  sensitivitas  pengecapan  untuk  rasa  manis, asin,  asam,  dan  pahit  memiliki  sebaran  data  tidak normal,  sehingga  dilakukan  uji  nonparametrik Kruskall-Wallis  dilanjutkan post  hoc Mann Whitney.  Sedangkan  skor  sensitivitas  pengecapan untuk keseluruhan rasa memiliki sebaran data  yang normal  sehingga  dilakukan  uji  Anova  dengan post hoc Benferoni.

## HASIL
Berdasarkan  analisis  Kruskal-Walis,  terdapat  per- bedaan  yang  signifikan  pada  skor  sensitivitas  pe- ngecapan ketiga kelompok wanita untuk rasa manis, asam,  dan  pahit  (p<  0,05).  Sedangkan  untuk  rasa asin,  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  skor sensitivitas  pengecapan  pada  ketiga  kelompok wanita (p> 0,05) (Tabel 1).
Tabel 1.  Rerata  dan  standar  deviasi  skor  sensitivitas  pe- ngecapan untuk tiap rasa pada ketiga kelompok wanita
Sensitifitas pengecapan Kelompok Wanita Rerata skor sensitivitas pengecapan p Rasa manis Masa ovulasi 3,33 ± 1,23 0,000* Masa menstruasi 0,58 ± 1,08 Masa pascamenopause 0,25 ± 0,62 Rasa asin Masa ovulasi 4,25 ± 0,87 0,056 Masa menstruasi 4,08 ± 1,16 Masa pascamenopause 2,58 ± 1,98 Rasa asam Masa ovulasi 3,08 ± 1,56 0,000* Masa menstruasi 0,17 ± 0,39 Masa pascamenopause 0,75 ± 1,42 Rasa pahit Masa ovulasi 3,58 ± 1,38 0,000* Masa menstruasi 0,67 ± 1,15 Masa pascamenopause 0,25 ± 0,45
Hasil  uji post  hoc terhadap  skor  sensitivitas  pe- ngecapan rasa manis, asam, dan pahit  menunjukkan terdapat  perbedaan  skor  yang  signifikan  antara kelompok ovulasi dengan kelompok menstruasi dan kelompok  ovulasi  dengan  kelompok  pascameno- pause  (p<  0,05).  Sedangkan  kelompok  menstruasi dan kelompok pascamenopause tidak diperoleh per- bedaan skor yang signifikan (p> 0,05) (Tabel 2).
Tabel 2.  Hasil  uji post  hoc skor  sensitivitas  pengecapan untuk  rasa  manis,  asam,  dan  pahit  pada  ketiga kelompok wanita
Sensitifitas pengecapan Kelompok Wanita p Rasa manis Masa ovulasi - menstruasi 0,000* Masa ovulasi - pascamenopause 0,000* Masa menstruasi - pascamenopause 0,515 Rasa asam Masa ovulasi – menstruasi 0,000* Masa ovulasi  - pascamenopause 0,002* Masa menstruasi – pascamenopause 0,167 Rasa pahit Masa ovulasi – menstruasi 0,000* Masa ovulasi  - pascamenopause 0,000* Masa menstruasi – pascamenopause 0,515
Hasil pengujian terhadap empat jenis larutan (rasa manis,  asin,  asam,  dan  pahit)  dengan  berbagai tingkatan  konsentrasi  menghasilkan  data  berupa skor sensitivitas pengecapan, dengan maksimal skor adalah 20. Pada Gambar 1 terlihat bahwa kelompok wanita pada masa ovulasi menunjukkan kemampu- an untuk mengenali rasa dengan rerata skor 14,25 ± 3,17.  Sedangkan  kelompok  wanita  pada  masa menstruasi dan pascamenopause memiliki skor yang lebih kecil, yaitu 5,5 ± 2,5 dan 3,92 ± 2,78.

## Gambar 1. Histogram rerata skor sensitivitas pengecapan pada ketiga kelompok wanita
Uji  Anova  terhadap  rerata  skor  sensitivitas  pe- ngecapan  pada  ketiga  kelompok  wanita  tersebut menghasilkan nilai p= 0,000 (p< 0,05). Hal ini me- nunjukkan terdapat perbedaan sensitivitas pengecap- an yang signifikan di antara kelompok wanita pada masa  ovulasi,  menstruasi,  dan  pascamenopause. Selanjutnya  dilakukan  analisis post  hoc Bonferroni dengan  hasil  yang menunjukkan perbedaan signifi-
kan antara  kelompok  wanita pada masa ovulasi dan menstruasi (p= 0,000) dan wanita pada masa ovulasi dan  pascamenopause  (p=  0,000).  Namun  hasil  uji pada  kelompok  wanita  pada  masa  menstruasi  dan pascamenopause tidak menunjukkan perbedaan sig- nifikan (p= 0,495).

## PEMBAHASAN
Perbedaan sensitivitas indera pengecapan dapat di- pengaruhi oleh banyak faktor,  salah  satunya  adalah pengaruh hormon estrogen. 6 Ketiga kelompok pada penelitian  ini,  yaitu  kelompok  wanita  pada  masa ovulasi,  kelompok  wanita  pada  masa  menstruasi, dan  kelompok  wanita  pada  masa  pascamenopause memiliki  perbedaan  dalam  hal  jumlah  kadar  estro- gen.  Hal  tersebut  tampaknya  mempunyai  peranan dalam  menyebabkan  timbulnya  perbedaan  dalam sensitivitas  pengecapan  pada  ketiga  kelompok  ter- sebut.
Pada  kelompok  wanita  pada  masa  ovulasi,  estro- gen dalam darah sedang berada pada kadar tertinggi sehingga  mempengaruhi  komposisi  protein  saliva dan  kecepatan  sekresi  saliva,  yang  kemudian  ikut mempengaruhi  proses  pengecapan. 10,11 Hal  sebalik- nya terjadi pada kelompok wanita pada masa mens- truasi  dan  pascamenopause.  Pada  fase  menstruasi, hormon-hormon ovarium  termasuk estrogen berada pada kadar yang paling rendah sehingga menyebab- kan  penurunan  jumlah  saliva  dan  sekresi  protein gustin  ke  dalam  saliva. 11,13 Sedangkan  pada  masa pascamenopause,  produksi  estrogen  dari  ovarium berhenti  dan  berdampak  pada  rongga  mulut,  antara lain  timbul  rasa  tidak  nyaman    seperti  rasa  nyeri, panas  atau  terbakar,  hipofungsi  kelenjar  saliva  dan atrofi  papila  mulut.  Akibatnya  secara  klinis  adalah mulut  yang  terasa  kering  dikarenakan  volume  sa- liva  berkurang,  sehingga  fungsi  pengecapan  ber- kurang. 12,14 Estrogen  juga  diduga  memiliki  peranan sebagai regulator pada transduksi rasa. 15 Berkurang- nya  fungsi  pengecapan  pada  wanita  pascameno- pause  juga  disebabkan  oleh  penurunan  fungsi  kun- cup kecap dan jaringan syaraf. 7
Skor sensitivitas terhadap rasa manis paling tinggi ditemui  pada  kelompok  wanita  pada  masa  ovulasi. Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  Silva 16 yang  me- nunjukkan  bahwa  telah  terjadi  peningkatan  sensiti- vitas  rasa  manis  pada  wanita  di  fase  ovulasi,  tepat- nya fase preovulasi. Hasil penelitian  ini  juga  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Curtis 17 yang menyatakan  bahwa  kenaikan  kadar  estrogen  me- ningkatkan  sensitivitas  pengecapan  rasa  manis. Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa wanita pada  masa  pascamenopause  mengalami  penurunan sensitivitas terhadap rasa manis, seperti  halnya hasil
penelitian yang dilaporkan oleh Delilbasi. 7
Pengujian  yang  dilakukan  terhadap  rasa  asin  me- nunjukkan bahwa rasa asin dari  larutan NaCl telah dapat  dideteksi  sejak  konsentrasi  pertama  oleh  ke- tiga  kelompok  subjek  dan  tidak  terdapat  perbedaan skor  sensitivitas  yang  bermakna  dari  ketiga  kelom- pok. Hal ini mungkin disebabkan karena kedua ion yang  terdapat  pada  NaCl,  yaitu  kation  (Na + )  dan anion (Cl - ) dapat dengan cepat masuk melalui kanal ion  yang  banyak  tersebar  pada  bagian  apikal  dan lateral  sel  kuncup  kecap,  sehingga  rasa  asin  lebih mudah terdeteksi. 2 Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Verma 18 yang  melaporkan bahwa di ber- bagai  fase  pada  siklus  menstruasi,  wanita  dapat mendeteksi rasa asin dengan cukup baik. Meskipun begitu,  sensitivitas  rasa  asin  yang  tertinggi  terjadi pada fase ovulasi. Hal tersebut dihubungkan dengan kadar  estradiol  yang  tinggi  pada  awal  fase  ovulasi, sehingga  mempengaruhi  reseptor  rasa,  fluiditas membran, dan aliran ion pada lidah. 19
Hasil penelitian ini menunjukkan kelompok mens- truasi  dan  pascamenopause  memiliki  skor  sensiti- vitas pengecapan yang rendah dibandingkan kelom- pok  ovulasi.  Temuan  tersebut  dapat  dikaitkan  de- ngan  kadar  estrogen  yang  rendah  pada  masa  ter- sebut. Sejumlah penelitian pada wanita pascameno- pause  menunjukkan  terdapat  penurunan  sensitivitas pengecapan,  yang  dikaitkan  dengan  rendahnya  es- trogen. 7,10,20
Hasil uji post hoc antara kelompok menstruasi dan pascamenopause menunjukkan perbedaan  sensitivi- tas pengecapan yang tidak bermakna (p> 0,05). Per- bedaan  yang  tidak  bermakna  ini  mungkin  disebab- kan  karena  terbatasnya  jumlah  konsentrasi  larutan rasa  yang diujikan. Banyaknya  jumlah  subjek  yang belum  dapat  mengenali  rasa  pada  konsentrasi  ter- tinggi  membuat  konsentrasi  ambang  pengenalan tidak dapat diketahui.  Untuk itu dibutuhkan  tingkat konsentrasi larutan yang lebih besar dari konsentrasi yang telah diujikan pada penelitian ini. Dengan me- ngetahui  konsentrasi  ambang  pengenalan  yang sebenarnya,  dapat  dilihat  perbedaan  sensitivitas  pe- ngecapan  antara  kelompok  menstruasi  dan  pasca- menopause. Ada kemungkinan bahwa wanita pasca- menopause  memiliki  sensitivitas  pengecapan  yang lebih  rendah  dibandingkan  dengan  wanita  yang sedang  mengalami  menstruasi.  Hal  ini  disebabkan produksi  estrogen  yang  telah  terhenti  pada  masa pascamenopause,  sementara  pada  saat  menstruasi produksi estrogen hanya mengalami penurunan. 12
Sebagai kesimpulan, kelompok wanita pada masa ovulasi memiliki sensitivitas pengecapan yang ting- gi  dibandingkan  kelompok  menstruasi  dan  kelom- pok pascamenopause. Hal tersebut berkaitan dengan tingginya level estrogen pada  masa tersebut.

## Daftar Pustaka
1. Sunariani  J,  Yuliati,  Bestari  A.  Perbedaan  persepsi pengecap rasa asin antara usia subur dan usia lanjut. Majalah Ilmu Faal Indonesia 2007; 6: 182-91.
2. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Ed.  ke-11.,  Alih  Bahasa:  Irawati  S.  Jakarta:  EGC, 2005: 841.
3. Budi  RW.  Aspek  neurologik  gangguan  rasa  pe- ngecapan.  Jakarta:  Majalah  Kedokteran  Atma  Jaya 2004; 3 (3): 155-6.
4. Ganong W. Buku ajar fisiologi kedokteran, Ed. ke- 22.,  Alih  Bahasa.  Widjajakusumah.  Jakarta:  EGC, 2005: 182-5.
5. Yuriy PZ. Effects of caloric deprivation and satiety on sensitivity of the gustatory system. BMC Neuro- science 2004; 5(5): 1-4
6. Mutiara  I.  Mekanisme  kerja  hormon.  Bagian  Bio- kimia FK USU 2004: 1.
7. Delilbasi  C, Cehiz T, Akal UK, Yilmaz T. Evalua- tion  of  gustatory  function  in  postmenopausal women. Br Dent J 2003; 194: 447-9.
8. Valimaa H, Savolainen S, Soukka T, Silvoniemi P, Makela S, Kujari H, et al. Estrogen receptor-β is the predominant  estrogen  receptor  subtype  in  human oral  epithelium  and  salivary  glands.  J  Endocrinol 2004; 180: 55-62.
9. Yen   SSC. The   human    menstrual   cycle:   neuro- endocrine  regulation.  In:  Yen,  Jaffe,  Barbieri. Reproductive  endocrinology  physiology,  patho- physiology  and  clinical  management.  5 th ed.,
Philadelphia: WB Saunders Co, 2004: 191-210.
10. O’Malley  B,  Straat  CA,  Yen,  J.  Reproductive endocrinology. 3 rd ed.,  Philadelphia:  WB  Saunders
Co, 2001: 156-68.
11. Gruber  CJ,  Tschugguei  W,  Schneebeger  C,  Huber JC.  Production  and  action  of  estrogens.  N  Engl  J Med 2002; 346: 340-50.
12. Joenoes H, Dewi F, Ferry G, Niniarty D. Aktivitas enzim  peroksidase  saliva  pada wanita sebelum  dan sesudah  menopause.  dentika  Dent  J  2007;  12(1): 10-3.
13. De  Almeida  PDV.  Saliva  composition  and functions: a comprehensive review. J Contemp Dent Pract 2008; 9(3); 72-80.
14. Ghani  L.  Seluk  beluk  menopause.  Media  Peneliti dan Pengembang Kesehatan 2009; 19(4): 193-7.
15. Toyoshima  K,  Seta  Y,  Toyono  T,  Kataoka  S. Immunohistochemical  identification  of  cells  ex- pressing  steroidegenic  enzymes  cytochrome  P450 scc  and  P450  aromatase  in  taste  buds  of  rat circumvallate  papillae.  Arch  Histol  Cytol  2007; 70(4): 215-24.
16. Silva  FBR,  Ana  CR,  Cimara  BS,  Cincinato  RS. Premenstrual syndrome among college student. Rev Fac Odontol Lins Piracicaba 2004; 16(1): 47-50.
17. Curtis  KS,  Stratford  JM.,  Contreras  RJ.  Estrogen increases  the  taste  threshold  for  sucrose  in  rats. Physiol Behav 2005; 86: 281-6.
18. Verma  P,  Krishna  KM,  Mahajan,  Sunita  M.  Salt preference  across  different  phases  of  menstrual cycle. Indian J Physiol Pharmacol 2005; 49(1): 99- 102.
19. Irianto K. Struktur dan fungsi tubuh manusia untuk paramedis.  Cetakan  ke-1.  Bandung:  C.V.  Irama Widya, 2004: 276-8.
20. Portillo  MG.  Oral  manifestation  and  dental  treat- ment in menopause. Med Oral 2002; 7(1): 31-5.