## PENGARUH EDUKASI GIZI TERHADAP PENGETAHUAN DAN KEBIASAAN MAKAN PADA PESERTA PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS (PROLANIS) DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI KELURAHAN PENGGILINGAN I ELOK JAKARTA TIMUR
Septiani 1 , Putri Utamining Tyas 2 1.2 Universitas Binawan, Fakultas Kesehatan Masyarakat. D/a Jl. Dewi Sartika RT 12/RW05, Cawang, Kec. Kramat jati, DKI Jakarta, Indonesia.
e-mail: septiani@binawan.ac.id

## EFFECT OF NUTRITIONAL EDUCATION ON KNOWLEDGE AND

## FOOD HABITS IN PARTICIPANTS OF CHRONIC DISEASE MANAGEMENT PROGRAM DIABETES MELLITUS TYPE 2 IN KELURAHAN PENGGILINGAN I ELOK COMMUNITY HEALTH CENTER JAKARTA TIMUR

## Abstract
Nutrition  educaton  is  useful  for  increasing  people’s  knwoledge  and  skills.  This  study  aims  to determine  the  effect  of  nutritional  counseling  on  knowledge  and  eating  habits  (energy,  protein,  fat, carbohydrate and fiber intake). The research design was pre-experimental with one group pre test and post test. The purposive sampling method conssted of 58 prolanis diabetes mellitus type 2 participants. The  instruments  in  this  study  were  repondent  characteristics,  form  of  knowledge,  pharmacological therapy,  nutritional  counseling  form  and  food  recall  2x24  hours  questionnaire. The research  showed tha there was an effect of nutrition education on knowledge with p=0,001 (p<0,005) and eating habits (protein  intake  with  p=0,001,  fat  with  p=0,021,  carbohydrate  with  p=0,003,  and  fiber  with  p=0,001) (p<0,005)  respondents.  But  ther  is  no  effect  of  education  on  energy  intake  with  p=0,648  (p>0,005) respondents.

## Keywords: nutrition education, knowledge, food intake, fasting glucose blood

## Abstrak
Edukasi gizi berguna untuk meningkatkan pengetahuan  dan keterampilan masyarakat. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  konseling  gizi  terhadap  pengetahuan  dan  kebiasaan  makan (asupan  energi,  protein,  lemak,  karbohirat,  dan  serat).  Design  penelitian  adalah  pra-experimental with one group pre test and post test. Metode pengambilan sampel purposive sampling berjumlah 58 orang  peserta  prolanis  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  Instrumen  dalam  penelitian  ini,  yaitu  form karakteristik  responden,  form  pengetahuan,  terapi  farmakologi,  form  konseling  gizi,  dan  kuesioner food  recall  2x24  hours.  Analisis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  McNemar  test.  Hasil  penelitian menunjukkan  ada  pengaruh  edukasi  gizi  terhadap  pengetahuan  dengan  p=0,001  (p<0,005)  dan kebiasaan  makan  (asupan  protein  dengan  p=0,001,  lemak  dengan  p=0,021,  karbohidrat  dengan p=0,003,  dan  serat  dengan  p=0,001)  (p<0,005)  responden.  Namun  tidak  ada  pengaruh  edukasi terhadap asupan energi dengan p=0,648 (p>0,005) responden.
Kata kunci: edukasi gizi, pengetahuan, asupan makanan, gula darah puasa

## PENDAHULUAN
Pembagian  usia  pada  lansia  (lansia) terdiri atas masa lansia awal pada usia 46-55 tahun,  masa  lansia  akhir  pada  usia  56-65 tahun, dan masa manula pada usia lebih dari 65 tahun 1 . Pada tahun 2017 diperkirakan data proyeksi  penduduk  di  Indonesia  terdapat 23,66 juta jiwa penduduk lansia di Indonesia (9,03%).  Kemudian  jumlah  penduduk  lansia tahun 2020 diprediksi mencapai (27,08 juta), tahun  2025  (33,69  juta),  tahun  2030  (40,95 juta) dan tahun 2035 (48,19 juta) 2 .
Angka  kesakitan  pada  lansia  sebesar 28,62%  dengan  pembagian  tipe  daerah pedesaan  sebanyak  30,14%  dan  perkotaan sebanyak  26,89%.  Kemudian  data  lansia yang  tidak  mau  berobat  jalan  sebanyak 27,84%.  Alasan  lansia  tidak  berobat  jalan pada  tingkat  perkotaan  yaitu  tidak  ada  biaya sebanyak 99,05%, keinginan dari lansia yang tidak  mau  berobat  jalan  atau  lebih  memilih untuk  mengobati  dirinya  sendiri  tanpa  saran dari  dokter  atau  tenaga  kesehatan  sebanyak 57,11%, dan merasa tidak perlu 26,06% 2 .
Adapun penyakit yang biasa menyerang  lansia  yaitu  Penyakit  Tidak Menular  (PTM)  seperti  penyakit  jantung, diabetes  mellitus  (DM),  penyakit  ginjal, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), dll. PTM merupakan 70% penyebab kematian di dunia  dan  cenderung  meningkat.  Data
kematian  akibat  PTM  mengalami  kenaikan sebesar  2,1%  apabila  dibandingkan  dengan tahun  2007  sebesar  1,1%.  Sebanyak  31 provinsi menunjukan kecenderungan kenaikan prevalensi DM, hanya dua provinsi yang  mengalami  kecenderungan  penurunan prevalensi  yaitu  Papua  Barat  dan  Nusa Tenggara Barat 3 .
Dalam  upaya  untuk  mengendalikan PTM,  salah  satunya  dengan  melaksanakan pengendalian PTM secara terpadu di puskesmas  dengan  memberikan  pelayanan kesehatan  lengkap  kepada  lansia  meliputi promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif. Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Tahun  2016 persentase  puskesmas  yang  melaksanakan Pengendalian Terpadu  (PANDU) pada tahun 2016  yaitu  Kepulauan  Bangka  Beliung sebanyak  98,39%,  DI  Yogyakarta  sebanyak 90,08%,  Jawa  Timur  sebanyak  87,71%. Sedangkan DKI Jakarta berada di posisi ke 7 sebesar 68,24%.
Pada cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut di wilayah Kecamatan Cakung sebesar 45,5%. Pada wilayah Kelurahan Penggilingan  I  Elok  persentase  cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut yaitu sebesar 40,9%. Salah satu contoh untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  adalah dengan  pembentukan  kegiatan  Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) yang
dilakukan  di  Puskesmas  dan  pos  lansia  yang dilakukan setiap wilayahnya.
Salah  satu  kegiatan  prolanis  adalah pemberian edukasi. Edukasi merupakan salah satu  bentuk  intervensi  yang  dapat  dilakukan untuk  dapat  mengubah  pengetahuan  dan sikap  sehingga  derajat  kesehatan  dapat meningkat.  Konseling  gizi  merupakan  salah
satu  upaya  untuk  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  individu  atau keluarga  mengenai  gizi 4 .  Oleh  karena  itu peneliti  tertarik  untuk  melihat  pengaruh pemberian edukasi gizi terhadap pengetahuan dan  kebiasaan  makan  pasien  prolanis diabetes  mellitus  tipe  2  di  Kelurahan Penggilingan I Elok.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  ini  adalah pra- experimental  with  one  group  pre  test dan post  test .  Penelitian  ini  dilakukan  selama sebulan  yaitu  pada  bulan  Juni  2019  di Kelurahan  Penggilingan  I  Elok.  Subjek penelitian  ini  adalah  peserta  Prolanis  kelas
Diabetes  Mellitus  yang  berjumlah  58  orang. Metode  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  cara purposive  sampling dengan menetapkan  kriteria  yang  sudah  ditetapkan (kriteria  inklusi  dan  eksklusi).  Analisa  pada penelitian ini adalah uji McNemar.

## HASIL Analisis Univariat

## 1. Distribusi Karakteristik Responden
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Responden n Persentase (%) Kategori Usia Usia  pertengahan  (middle  age):  45  sampai  59 tahun. 28 48,3 Usia lanjut (elderly): 60 thn sampai 74 tahun. 29 50,0 Lanjut usia tua (old): 75 sampai 90 tahun. 1 1,7 Jenis Kelamin Laki-laki 13 22,4 Perempuan 45 77,6 Tingkat Pendidikan Tamat SD 9 15,5 Tamat SMP 20 34,5 Tamat SMA 18 31,0 Tamat D1/D2/D3 7 12,1 Tamat PT 4 6,9

## Pekerjaan Responden
Ibu Rumah Tangga 43 74,1 Wiraswasta 9 15,5 Pensiunan 6 10,3 Pendapatan Keluarga Tiap Bulan Rendah: <Rp 1.500.000/bulan 22 37,9 Sedang: Rp 1.500.000 s.d. Rp 2.500.000/bulan 24 41,4 Tinggi: Rp 2.500.000 s.d. Rp 3.500.000/bulan 7 12,1 Sangat tinggi: > Rp 3.500.000/bulan 5 8,6 Status Gizi Sangat Kurus (<17,0) 1 1,7 Kurus (17 - 18,4) 4 6,9 Normal (18,5 - 25) 20 34,5 Gemuk (25,1 - 27) 21 36,2 Obesitas (>27) 12 20,7 Terapi Farmakologi Jenis Obat Metformin 500 mg 32 55,2 Glimepirid 4 6,9 Pioglitazone 4 6,9 Acarbose 8 13,8 Diamicron 3 5,2 Glicuidone 2 3,4 Eclid 2 3,4 Glucodex 3 5,2 Frekuensi Pemberian 1x1/hari 25 43,1 2x/1hari 14 24,1 3x1/hari 19 32,8
Pada  Tabel  1  menunjukkan  bahwa kategori  usia  paling  banyak  terdapat  pada kelompok  usia  lanjut  ( elderly )  sebanyak  29 responden  dengan  presentase  sebanyak 50,0%.  Umumnya  jenis  kelamin  responden adalah  perempuan  dengan  45  orang  (77,6%) dengan  tingkat  pendidikan  responden  paling banyak  tamat  SMP  sebanyak  20  responden (34,5%).  Pekerjaan  responden  umumnya adalah  ibu  rumah  tangga  dengan  43  orang
(74,1%).  Lalu  Pendapatan  Keluarga  setiap bulan  Rp  1.500.000  s.d.  Rp  2.500.000/bulan sebanyak  24  responden  (41,4%).  Sebagian besar  responden  mempunyai  status  gizi gemuk  sebanyak  21  responden  (36,2%). Serta  terapi  farmakologi  yang  diberikan paling  sering  diberikan  oleh  dokter  dengan nama  obat  yaitu  metformin  sebanyak  32 responden  dengan  persentase  55,2%  dan frekuensi penggunaan obat yaitu 1x1/hari
sebanyak 25 responden (43,1%).

## 2. Distribusi Kadar Gula Darah Responden
Tabel 2 Distribusi Kadar Gula Darah Responden Kadar Gula Darah Puasa Sebelum Sesudah n % n % Kadar Normal 13 22,4 27 46,6 Kadar Sedang 8 13,8 9 15,5 Kadar Buruk 37 63,8 22 37,9
Kadar  gula  darah  puasa  terbagi  menjadi katagori kadar normal (80-109 mg/dL), kadar sedang  (110-125  mg/dL),  dan  kadar  buruk (126 mg/dL). Berdasarkan tabel diatas terjadi kenaikan pada kadar gula darah puasa
responden  menjadi  normal  (80-109    mg/dL) yaitu  pada  saat  sebelum  dilakukan  edukasi gizi sebanyak 13 responden (22,4%) menjadi 27 responden (46,6%).

## Analisis Bivariat
1. Pengaruh Edukasi Gizi terhadap Tingkat Pengetahuan
Tabel 3 Pengaruh Edukasi Gizi terhadap Tingkat Pengetahuan Variabel Tingkat Pengetahuan Sebelum Sesudah p value OR n % n % Baik 20 34,5 43 74,1 0,001 11,083 Tidak Baik 38 65,5 15 25,9
Tingkat  pengetahuan  dikategorikan menjadi baik (≥70%) dan tidak baik (<70%). Berdasarkan  tingkat  pengetahuan  responden sebelum  dilakukan  konseling  gizi  dengan kategori baik (≥70%) sebanyak 20 responden
dengan  34,5%  dan  mengalami  peningkatan menjadi  43  responden  (74,1%)  setelah diberikan  edukasi  gizi.  Analisis  bivariat dengan menggunakan uji McNemar memperoleh  hasil  p  =  0,001  (p<0,005)
dimana  ada  pengaruh  edukasi  gizi  terhadap pengetahuan  responden.  Berdasarkan  hasil diatas  diketahui  bahwa  responden  dengan tingkat pengetahuan tidak baik berpeluang 11
kali  lipat  beresiko  menderita  diabetes mellitus daripada responden yang mempunyai tingkat pengetahuan baik.

## 1. Pengaruh Edukasi Gizi terhadap Kebiasaan Makan
Tabel 4 Pengaruh Edukasi Gizi terhadap Kebiasaan Makan Variabel Penelitian Sebelum Sesudah p value OR n % n % Asupan Energi 0,648 a 1,591 Kurang 15 25,9 12 20,7 Cukup 43 74,1 46 79,3 Total 58 100,0 58 100,0 Asupan Protein Kurang 30 51,7 11 19,0 0,001 a *  0,733 Cukup 28 48,3 47 81,0 Total 58 100,0 58 100,0 Asupan Lemak Kurang 1 1,7 9 15,5 0,021 a * Cukup 57 98,3 49 84,5 Total 58 100,0 58 100,0 Asupan Karbohidrat Kurang 25 43,1 8 13,8 0,003 a *  0,391 Cukup 33 56,9 50 86,2 Total 58 100,0 58 100,0 Asupan Serat Kurang 58 100,0 26 44,8 0,001 a * Cukup 0 0 32 55,2 Total 58 100,0 58 100,0
Data  asupan  makan  terbagi  menajdi dua  yaitu  kurang  (<80%  kebutuhan)  dan cukup  (≥80%  kebutuhan).  Berdasarkan  hasil uji  McNemar  diketahui  bahwa  tidak  ada hubungan  asupan  energi  sebelum  dan sesudah  diberikan  perlakuan  edukasi  gizi dengan p  value sebesar  0,648  (p value ≥0,05 ). Kemudian responden yang mempunyai  tingkat  asupan  energi  yang kurang  beresiko  2  kali  lipat  menderita diabetes mellitus apabila dibandingkan dengan  responden  yang  mempunyai  asupan energi cukup.
Berdasarkan hasil uji McNemar diketahui  bahwa  ada  hubungan  asupan protein  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan  edukasi  gizi  dengan p  value sebesar  0,001  (p value  <0,05 ).  Responden yang mempunyai tingkat asupan protein yang kurang  beresiko  1  kali  lipat  menderita diabetes mellitus apabila dibandingkan dengan  responden  yang  mempunyai  asupan protein cukup.
Berdasarkan hasil uji McNemar diketahui  bahwa  ada  hubungan  asupan
protein  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan  edukasi  gizi  dengan p  value sebesar  0,021  (p value  <0,05 ).  Data  asupan lemak dalam tabel mempunyai angka 0 (nol) sehingga  tidak  terbaca  dalam  data  SPSS untuk melihat OR.
Berdasarkan hasil uji McNemar diketahui  bahwa  ada  hubungan  asupan protein  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan  edukasi  gizi  dengan p  value sebesar  0,003  (p value  <0,05 ).  Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa responden yang  mempunyai  tingkat  asupan  karbohidrat yang  kurang  beresiko  1  kali  lipat  menderita diabetes mellitus apabila dibandingkan dengan  responden  yang  mempunyai  asupan karbohidrat cukup.
Berdasarkan  hasil  uji  McNemar diketahui  bahwa  ada  hubungan  asupan protein  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan  edukasi  gizi  dengan p  value sebesar  0,001  (p value  <0,05 ).  Data  asupan serat  dalam  tabel  mempunyai  angka  0  (nol) sehingga  tidak  terbaca  dalam  data  SPSS untuk melihat OR.

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh  Edukasi  Gizi  terhadap Pengetahuan
Hasil penelitian edukasi gizi berpengaruh terhadap perubahan pengetahuan pasien prolanis diabetes mellitus  tipe  2  dengan  p value =  0,001.  Hal ini  sejalan  penelitian  yang  menyebutkan bahwa  ada  perbedaan  yang  bermakna  antara pengetahuan  gizi  responden  sebelum  dan
sesudah  diberikan  intervensi  dengan  p value = 0,001 (p<0,01) 5 .
Kemudian  pada  penelitian  selanjutnya terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara pengetahuan  gizi  responden  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi  dengan  p value = 0,001 (p<0,01) 5 .
Proses konseling gizi dengan menggunakan langkah sesuai dengan standar yaitu Nutrition  Care  Process (NCP)  atau Proses  Asuhan  Gizi  Terstandar  (PAGT) secara individu dimana diperlukan pengkajian  gizi  secara  seksama  dalam penetiapan  diagnosa  dan  intervensi  untuk melihat respon responden terhadap intervensi untuk selanjutnya dilihat keberhasilan melalui  monitoring  dan  evaluasi  yang  baik dan benar 3 .
Keberhasilan menjalankan diet didapatkan  salah  satunya  melalui  dukungan keluarga.  Penanganan  penyakit  diabetes mellitus  memerlukan  peran  serta  dan kesadaran aktif pasien, keluarga dan masyarakat  selain  tenaga  kesehatan  yang tetap mendampingi dan memberikan motivasi  serta  saran  kepada  penderita diabetes  mellitus  untuk  dapat  meningkatkan kesehatannya  sehingga  diharapkan  setelah menerima  edukasi  gizi  tingkat  pengetahuan akan  bertambah  dan  akan  berpengaruh terhadap tindakan atau sikap 6 .

## 2. Pengaruh  Edukasi  Gizi  terhadap Kebiasaan Makan (Asupan Energi)
Berdasarkan  penelitian  ini  menyatakan bahwa tidak ada pengaruh pemberian edukasi gizi  terhadap  kebiasaan  makan  (asupan energi).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang menyebutkan bahwa tidak ada perbedaan  yang  signifikan  antara  konseling gizi  dengan  asupan  energi  pada  pasien  DM tipe  2  di  Puskesmas  Pasirkaliki  dengan  nilai p value = 0,615 (p value >0,05) 7 .
Pada penelitian ini dilakukan pemberian  intervensi  antara  lansia  dengan keluarga  terdekat  mengenai  diet  yang diberikan.  Hal  ini  dilakukan  agar  dapat menerapkan  gaya  hidup  sehat  untuk  anggota keluarga yang lain sehingga akan meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  dan keluarganya. Namun ada salah satu penyebab atau faktor yang menghambat pemberian diet pada  penelitian  ini,  salah  satunya  adalah faktor sosial ekonomi.
Uang  untuk  memenuhi  kebutuhan rumah  tangga  bergantung  pada  pemberian uang  kepada  anak  pasien  sebagai  tulang punggung keluarga. Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar responden tergolong  dalam  kategori  sedang:  Rp 1.500.000  s.d.  Rp  2.500.000/bulan  sehingga akan  mempengaruhi  pemilihan  makanan responden 8 .
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.5 No.2. Nov 2019   p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2

## 3. Pengaruh  Edukasi  Gizi  terhadap Kebiasaan Makan (Asupan Protein)
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  ada  pengaruh  pemberian  edukasi  gizi terhadap  kebiasaan  makan  (asupan  protein). Hal  ini  dapat  dilihat  dari  (p value  <0,05 ).
Interaksi  sosial  antara  pasien  dengan  tenaga kesehatan  akan  dapat  meningkatkan  asupan protein makanan rumah sakit 8 .
Pendidikan  gizi  yang  mengandung informasi  mengenai  makanan  akan  dapat mempengaruhi  praktek  pemberian  makanan. Praktek  pemberian  makanan  tidak  hanya dipengaruhi  oleh  lingkungan  (keluarga  dan teman sebaya) namun juga kualitas informasi yang didapatkan oleh responden 9 .
Konsumsi protein yang berlebihan akan menyebabkan  produk  sisa  ureum  menjadi tinggi padahal kemampuan ginjal dalam usia lanjut  dalam  memekatkan  urin  semakin menurun 10 .
4. Pengaruh  Edukasi  Gizi  terhadap

## Kebiasaan Makan (Asupan Lemak)
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  ada  pengaruh  pemberian  edukasi  gizi terhadap  kebiasaan  makan  (asupan  lemak). Hal ini dapat dilihat dari (p value <0,05 ). Hal ini selaras dengan penelitian tentang konseling  gizi  dengan  menggunakan  PAGT berpengaruh  terhadap  asupan  lemak  dengan nilai p=0,001 11 .
Kemudian  sebagian  besar  responden yang  mengikuti  penelitian  ini  mempunyai status  gizi  dengan  kategori  gemuk  sehingga kadar  kolesterol  dapat  meningkatkan  asam lemak bebas sehingga akan merusak sel beta pankreas  dan  mengakibatkan  kadar  gula darah yang tidak terkendali 6 .
Oleh  sebab  itu  diperlukan  sarana edukasi yang tepat untuk mengubah kebiasaan  hidup  yang  salah  agar  dapat terhidar  dari  penyakit  komplikasi.  Pasien yang  diberikan  konseling  gizi  akan  lebih mampu  menurunkan  penggunaan  minyak serta meningkatkan asupan sayur dan latihan fisik 12 .
Kemudian ada beberapa langkah seseorang  untuk  dapat  mengadopsi  perilaku baru  yang  dimulai  melalui  kesadaran  karena seseorang  tersebut  mulai  tertarik  dengan perilaku  baru  tersebut  kemudian  orang tersebut  akan  berfikir  baik  atau  tidaknya stimulus tersebut dan akan mencoba melakukan  sesuai  dengan  perintah  tersebut. Sehingga  pada  tahap  terakhir  yaitu  adopsi, seseorang  tersebut  akan  berubah  perilaunya sesuai  dengan  pengetahuan,  kesadaran  dan sikapnya 13 .
5. Pengaruh  Edukasi  Gizi  terhadap Kebiasaan Makan (Asupan

## Karbohidrat)
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  ada  pengaruh  pemberian  edukasi  gizi terhadap kebiasaan makan (asupan karbohidrat).  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  (p value  <0,05 )  sehingga  mendapatkan  hasil bahwa  konseling  gizi  dengan  menggunakan PAGT berpengaruh terhadap asupan karbohidrat dengan nilai p=0,001 11 .
Hal ini sesuai dengan penelitian dengan penelitian  yang  menyatakan  bahwa  terdapat perbedaan  asupan  karbohidrat  dari  makanan luar  rumah  sakit  pada  kelompok  perlakuan sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi dengan p=0,00 pada kelompok perlakuan dan kontrol 14 .
Perubahan  indera  pengecap  pada  usia lanjut  akan  menyebabkan  perubahan  pada rasa dan bau berpengaruh terhadap kebiasaan makan sehingga  akan berpengaruh pada  rasa manis,  asin,  asam,  dan  pahit.  Kemudian sering mengonsumsi makan yang manis yang merupakan bagian dari karbohidrat sederhana dan  masih  dilanjutkan  hingga  saat  ini  akan dapat  mengakibatkan  peningkatan  kadar glukosa  darah  serta  gaya  hidup  yang  salah merupakan  salah  satu  penyebab  diabetes mellitus 1 .

## 6. Pengaruh  Edukasi  Gizi  terhadap Kebiasaan Makan (Asupan Serat)
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  ada  pengaruh  pemberian  edukasi  gizi terhadap  kebiasaan    makan  (asupan    serat) dengan  (p value  <0,05 ) 14 .  Serat  dapat diperoleh  melalui  sayur  dan  buah.  Pada sebelum  penelitian  berlangsung  sebagain besar responden jarang mengonsumsi sayuran. Alasan responden tidak mengonsumsi sayur adalah kurang pengetahuan  mengenai  fungsi  serat  dalam sayur serta rasa yang tidak enak.
Asupan  serat  dapat  memberikan  rasa kenyang  dalam  waktu  yang  lama  serta  dapat menurunkan  konsumsi  makanan  sehingga emotional  eating penderita  diabetes  mellitus akan teratasi 4 .
Kemudian dengan mengonsumsi makanan tinggi akan kandungan  serat  serta  adanya  karbohidrat kompleks  yang  tinggi  akan  berpengaruh terhadap nilai Indeks Glikemik 15 .
Konseling  gizi  dapat  memberikan  efek positif  terhadap  peningkatan  asupan  sayur dan  buah  pada  orang  dewasa.  Konseling dapat  dipilih  karena  dinilai  lebih  efisien  dan memberikan  banyak  sumber  daya  dan  sudut pandang.  Dengan  mengonsumsi  serat  seperti sayur,  buah,  biji-bijian  utuh,  kacang- kacangan  diharapkan  dapat  meminimalisir
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.5 No.2. Nov 2019   p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2
kenaikan glukosa pada darah secara mendadak 5 .
Perubahan  praktek  akan  terbentuk setelah adanya perubahan sikap dan pengetahuan.  Sehingga  dengan  pemberian
pesan  gizi  atau  pendidikan  gizi  seharusnya dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan praktek  responden  sehingga  akan  dapat meningkatkan  asupan  energi  sesuai  dengan kebutuhannya 11 .

## KESIMPULAN
Hasil analisis uji McNemar terdapat pengaruh  edukasi  gizi  terhadap  pengetahuan responden memperoleh hasil p value = 0,001 (p value <0,05) dimana ada pengaruh edukasi gizi terhadap pengetahuan responden.
Kemudian berdasarkan hasil analisis
McNemar  test terhadap  asupan  makanan (energi,  protein,  lemak,  karbohidrat  dan serat)  didapatkan  hasil yaitu  terdapat
pengaruh  edukasi  gizi  terhadap  asupan makan protein dengan p value sebesar 0,001, asupan  lemak  dengan  p value sebesar  0,021, asupan  karbohidrat  dengan  p value sebesar 0,003  dan  asupan  serat  dengan  p value sebesar  0,001.  Namun  tidak  ada  pengaruh edukasi  gizi  terhadap  asupan  energi  dengan dengan p value sebesar 0,648.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada para pihak yang telah memberi dukungan dan kontribusi terhadap penelitian.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Kemenkes,  RI. Petunjuk  Teknis  Pengukuran Faktor  Resiko  Diabetes  Melitus.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2010.
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  Analisis  Lansia  di Indonesia.  Jakarta:  Kementerian  kesehatan  RI
Pusat Data dan Informasi; 2017.
3. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian  RI  tahun  2013.  Diakses:  19  Januari
2019, dari http://www.depkes.go.id/resources/download/gene ral/Hasil%20Riskesdas%20 2013.pdf.
4. Clark,  MJ.  &  Slavin,  JL.  The  effect of  fiber  on satiety and food intake: a systematic review. J Am Coll Nutr; 2013, 32(3):200-11.
5. Notoatmodjo ,  Soekidjo.  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
6. Kemenkes, RI. Petunjuk Teknis Pengukuran Faktor Resiko  Diabetes  Melitus.  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia; 2010.
7. Nisrina,  Hasna.  Pengaruh  Konseling  Gizi  pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  terhadap  Asupan Energi,  Protein,  Lemak,  Karbohidrat,  Tingkat Aktivitas Fisik dan Perubahan Kadar Gula Darah Puasa  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasirkaliki Kota  Cimahi.  Bandung:  Politeknik  Kesehatan Kemnkes  Bandung  Jurusan  Gizi  Program  Studi Diploma IV; 2017.
8. Marinda,  Ferina  Dwi,  Jhons  Fatriyadi  Suwandi,
Aila  Karyus.  Tatalaksana  Farmakologi  Diabetes Mellitus Tipe 2Wanita Lansia dengan Kadar Gula
Tidak  Terkontrol.  J  Medula  Unila  Volume  5
Nomor 2, Agustus 2016; 2016.
9. Almatsier, Sunita, Susirah Soetardjo, dan
Moesijanti  Soekatri.  Gizi  Seimbang  dalam  Daur Kehidupan.  Jakarta:  Gramedia  Pustaka  Utama;
2011.
10. Bonaccio  M,  Augusto  DC,  Simona  C,  Francesca DL,  Marco  O,  Maria  BD,  et  al.  Nutrition knowledge  is  associated  with  higher  adherence  to mediteranean diet and lower prevalence of obesity. Appetite; 2013; 68: 139-146.
11. Yunita,  Ahmad  Husin  Asdie,  dan  Susetyowati.
Pelaksanaan  Proses  Asuhan  Gizi  Terstandar (PAGT)  Terhadap  Asupan  Gizi  Dan  Kadar  Gula Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  Jurnal Gizi  Klinik  Indoneia.  Volume  10  No.  2  Oktober 2013; 2013.82-91.
12. Sartorelli  D,  Sciarra  E,  Franco  L,  Cardoso  M.
Benefi  cial  effect  of  short-term  nutritional counseling at the primary health-care level among Brazilian Adult. Public Health Nutr.
2015;8(7):820–5.
13. Notoatmodjo,  Soekidjo.  Promosi  Kesehatan  dan
Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
14. Simanjuntak,  Rohani  Retnauli,  Martha  Irene Kartasurya,  dan  Ali  Rosidi.  Pengaruh  Pesan Singkat  Gizi  Dan  Pendidikan  Gizi  Terhadap Praktik Makan Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum  Daerah  Salatiga.  Vol  4,  No.  2,  Juni  2016:
120 -124.
15. Trinidad,  T.  P.,  Mallillin,  A.  C.,  Sagum,  R.  S.,  &
Encabo,  R.  R.  Glycemic  Index  of  Commonly
Consumed Carbohydrate Foods in The Philippines.  Journal  of  Functional  Foods;  2010. 2(4): 271-274.