## Karakteristik  Pasien yang Mengalami Gangguan Jiwa di Wilayah Kerja Puskesmas Tamansari
Nia Restiana 1 ,  Fani Sulistian 2

## Abstrak
Gangguan jiwa adalah  respons maladaptif terhadap stressor yang berasal dari internal maupun  eksternal    sehingga  menimbulkan    perubahan  pada  fungsi  jiwa  yang  menyebabkan adanya  gangguan  pada  fungsi  jiwa,  yang  menimbulkan  penderitaan  pada  individu  dan  atau hambatan  dalam  melaksanakan  peran  sosial.      Tujuan  penelitian  ini  adalah  menggambarkan karakteristik pasien  yang mengalami  gangguan jiwa di  wilayah kerja Puskesmas Tamansari. Desain  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah  metode  deskriptif.  Besarnya  ukuran  sampel adalah    24  pasien.    Data  demografi  pasien  yang  mengalami  gangguan  jiwa  sebagian  besar; berjenis  kelamin  laki  kali  13  orang  (54%),  pendidikan  SD  sebanyak  10  orang  (42  %),  tidak bekerja  yaitu  21  orang  (87%),    status  belum  menikah  sebanyak  14  orang  (58%).  Faktor predisposisi yang terbesar adalah faktor psikologis kepribadian tertutup (83%), faktor presifitasi yang terbesar adalah kehilangan orang yang dicintai, sumber koping yang paling besar adalah kemampuan personal (63%), sedangkan masalah keperawatan yang terbanyak adalah halusinasi dan  isolasi  masing  masing  54%.  Penelitian  ini  diharapkan  memberikan  informasi  mengenai karakteristik  pasien  gangguan  jiwa,  menjadi  dasar  pertimbangan  dan  pemikiran  dalam mengembangkan  perawatan  untuk  pasien  yang  mengalami  gangguan  jiwa  dan  dapat meningkatkan dan mengembangkan berbagai strategi intervensi yang efektif dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gangguan jiwa.
Kata kunci : Karakteristik, gangguan jiwa

## Abstract
Mental disorders are maladaptive responses to stressors coming from both internal and external,  resulting  in  a  change  in  the  functioning  of  the  soul  that  causes  disruption  to  the functioning of the soul, causing suffering to the individual and / or obstacles in performing the social role. The purpose of this study is to describe the characteristics of patients who have mental disorders in the work area of Tamansari Puskesmas. The research design that will be used is descriptive method. The size of the sample is 24 patients. Demographic data of patients with mental disorders are mostly; (54%), primary education (10%), unemployment (21 persons (87%), unmarried status (14%) (58%). The greatest predisposing factor was the psychological factor of the closed personality (83%), the greatest precipitation factor was the loss of the loved one, the largest coping source was the personal ability (63%), whereas most nursing problems were hallucinations and isolation of 54% . This study is expected to provide information on the characteristics  of  psychiatric  patients,  the  basis  of  consideration  and  thought  in  developing care  for  patients  with  mental  disorders  and  can  improve  and  develop  effective  intervention strategies in nursing care in patients with mental disorders.
Keywords : Characteristics, mental disorders

## PENDAHULUAN
Kesehatan menurut UU No 36 Tahun 2009  adalah  keadaan  sehat  baik  fisik, mental,  spiritual,  maupun  sosial  yang memungkinkan setiap orang hidup
produktif  secara sosial maupun ekonomis. Dengan demikian  kesehatan  sifat  holistik meliputi  aspek      biopsikososiospiritual, bukan  hanya  terbebas  dari  penyakit  fisik
tetapi  kualitas  hidup  yang  terdiri  dari kesejahteraan dan kualitas hidup,   sehingga kesehatan  jiwa  merupakan  bagian  integral dari kesehatan.
Kesehatan  jiwa  adalah  keadaan sejahtera ditandai dengan perasaan bahagia, keseimbangan,  merasa  puas,  pencapaian diri  dan  optimis  (Stuart  &  Laraia,  2005). Maka  dengan  demikian  kesehatan  jiwa merupakan  bagian  integral  dari  kesehatan dan keadaan sejahtera yang ditandai dengan dapat menyadari kemampuan yang dimiliki, dapat  mengatasi  stress,    perasaan  bahagia, merasa puas dan optimis sehingga seseorang  dapat  hidup  harmonis  dan produktif.
Kesehatan  jiwa  sangat  dipengaruhi oleh kemampuan seseorang dalam mengatasi sumber stres kehidupan. Kemiskinan,  tingginya    tindak  kekerasan, bencana  alam,  konflik  antar  masyarakat, bahkan ketidakmampuan beradaptasi dengan perkembangan teknologi merupakan  beberapa  contoh  sumber  stres. Seseorang  yang  tidak  dapat  beradaptasi terhadap  stress  akan  memberikan    respon yang  maladaptif  mulai  dari  masalah psikososial sampai dengan gangguan jiwa.
Gangguan  jiwa    menurut  Towsend (2009) adalah respons maladaptif terhadap stressor  dari  lingkungan  internal  dan eksternal  yang  dibuktikan  melalui  pikiran, perasaan  dan  perilaku  yang  tidak  sesuai dengan  norma-norma  lokal  atau  budaya setempat  dan  mengganggu  fungsi  sosial,
pekerjaan  atau  fisik.  Sedangkan  gangguan jiwa  menurut  Riskesdas  (2013)  adalah gangguan jiwa yang ditandai oleh terganggunya  kemampuan  menilai  realitas atau tilikan ( insight ) yang buruk.
Prevalensi  gangguan  jiwa  menurut data  Riskesdas  tahun  2007  sebesar  4,6% sedangkan  data    Riskesdas  tahun  2013 prevalensi gangguan jiwa berat sebesar 1,7. Prevalensi  gangguan  jiwa  di  Jawa  barat 1,6%.    Jumlah  gangguan  jiwa  di  Kota Tasikmalaya  ada  171  orang  sedangkan  di kecamatan  Tamansari  ada  32  orang. Penyebab  masalah  gangguan  jiwa  yang pasti belum diketahui namun ada beberapa factor penting yang mempengaruhi timbulnya  gangguan  jiwa  yaitu  faktor predisposisi  dan  faktor  presipitasi.  Faktor predisposisi  dan  presifitasi  ini  meliputi faktor  biologi  meliputi  genetik,  penyakit fisik, faktor psikologis seperti kepribadian, pengalaman  masa  lalu  yang  menyakitkan, faktor  sosial  budaya  yaitu  pendidikan, pekerjaan, status ekonomi dan lain lain.
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan  karakteristik pasien yang mengalami gangguan jiwa di wilayah Kerja Puskesmas  Tamansari.  Adapun  tujuan khususnya adalah diketahuinya data demografi (jenis kelamin, usia, pendidikan, status  perkawinan,  dan  pekerjaan);  faktor predisposisi;  faktor  presipitasi;  sumber koping  serta  masalah  keperawatan  pada pasien  yang  mengalami  gangguan  jiwa  di wilayah Kerja Puskesmas Tamansari

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif.  Penelitian dilaksanakan selama 8  bulan  dari  bulan  Maret    sampai  dengan Oktober  2017.    Besarnya  ukuran  sampel dalam    penelitian  ini  sebanyak    24  pasien yang mengalami gangguan jiwa.
Analisis  statistik  yang  dipergunakan yaitu  univariat  yaitu    distribusi  frekuensi dan  proporsi  untuk  pendidikan,  jenis kelamin,    pekerjaan,  status  perkawinan, faktor  predisposisi,  faktor  presipitasi, sumber  koping  dan  masalah  keperawatan. Sedangkan  mean,  median,  standar  deviasi, nilai maksimum dan minimum  untuk usia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Data demografi pasien gangguan jiwa
Tabel  1  Distribusi  demografi  pasien    yang mengalami  gangguan  jiwa  (jenis  kelamin, status  perkawinan,  tingkat  pendidikan, pekerjaan)    di  wilayah  kerja  Puskesmas Tamansari tahun 2017 (n=24)
No Variabel Jumlah %
1. Jenis Kelamin
• Laki-laki
• Perempuan 13 11 54 46 2. Status Perkawinan
• Menikah
• Belum menikah
• Janda/Duda 8 14 2 33 58 9 3. Pendidikan
• Tidak Sekolah
• SD
• SMP
• SMU • PT 1 10 6 6 1 4 42 25 25 4 4. Pekerjaan
• Bekerja • Tidak Bekerja 3 21 13 87
Berdasarkan  tabel  1  diatas,  maka diketahui  data  demografi  pasien  yang
mengalami  gangguan  jiwa  sebagian  besar; berjenis kelamin laki kali 13 orang (54%), pendidikan SD sebanyak 10 orang (42 %), tidak bekerja yaitu 21 orang (87%),  status belum menikah sebanyak 14 orang (58%). Tabel  2 Analisis Usia Pasien Gangguan Jiwa di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Tamansari Tahun 2017
Variabel N Mean SD Nilai Min- Maks CI 95% Usia 24 30 10,13 14-53 26,02 -
34,57
Berdasarkan  tabel  2  rata  rata  usia pasien  yang  mengalami  gangguan  jiwa  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tamansari adalah  30  tahun  dengan  standar  deviasi 10,13, usia termuda 14 tahun, usia tertua 53 tahun dengan CI 95% (26,02-34,57).
Hasil  penelitian  menujukan  rata  rata usia pasien yang mengalami gangguan jiwa adalah  30  tahun.    Usia  30  tahun  masuk kedalam    masa  dewasa  muda  yang merupakan usia produktif dimana individu mendapat  tuntutan  dari    keluarga  maupun masyarakat untuk mencapai aktualisasi diri. dan pada masa ini   Karena ia  gagal dalam mengaktualisasikan dirinya maka menimbulkan masalah bagi pasien.
Tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan kebanyakan  pasien  berpendidikan  SD  dan tidak  bekerja.  Pendidikan  mempengaruhi seseorang  dalam  mengambil  keputusan, sehingga  jiga  ada  ia  tidak  tahu  bagaimana cara  mengatasinya.    Hasil  penelitian  juga menunjukan  bahwa  sebagian  besar  pasien tidak  bekerja,  sehingga  dengan  tidak
bekerja  pasien  merasa  malu  dan  minder sehingga  menimbulkan  masalah  pada kesehatan  jiwanya.    Hal  ini  sesuai  dengan konsep  Stuart      (2009)  bahwa    masalah kesehatan  jiwa  bisa  timbul  dari  stressor sosial budaya yaitu masalah pekerjaan.
Pasien gangguan jiwa sebagian besar belum  menikah,  status  pernikahan  ini  juga yang menyebabkan pasien merasa malu dan minder karena ia belum menikah, sehingga masalah  status  perkawinan  ini  merupakan salah satu stresor bagi pasien.
2. Faktor    predisposisi     pasien    yang mengalami gangguan jiwa Tabel 3 Distribusi  faktor predisposisi pasien gangguan  jiwa  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tamansari tahun 2017 (n=24) No Variabel Jumlah % 1. Biologis a. Faktor herediter
3 13 b. Gangguan fisik 5 21 2 Psikologis a. Tidak mampu ungkapkan perasaan 3 13 b. Harga diri rendah 1 4 c. Kepribadian tertutup 20 83 d. kegagalan 3 13 3 Sosial Budaya a. Ekonomi rendah 2 8 b. Tidak bekerja 1 4 Berdasarkan  tabel  3  di  atas,  faktor predisposisi pasien yang mengalami
gangguan  jiwa  meliputi  faktor  biologis, psikologis,  sosial  budaya.  Faktor  biologi untuk  pasien  yang  mengalami  gangguan jiwa  adalah  gangguan  fisik  (21%),    faktor psikologis  pasien  gangguan  jiwa  sebagian besar mempunyai kepribadian tertutup yaitu 20  orang  (83%)  sedangkan  untuk  faktor
sosial  budaya  sebagian  besar  mempunyai tingkat ekonomi rendah (8%).
Faktor yang mempengaruhi gangguan jiwa  ada  2  yaitu  faktor  predisposisi  dan faktor  presifitasi.    Faktor  predisposisi adalah  faktor  resiko  yang  menjadi  sumber terjadinya  stres  yang  mempengaruhi  tipe dan  sumber  individu  dalam  menghadapi stres biologis, psikologis dan sosial budaya (Stuart,  2009).    Pada  penelitian  ini  faktor psikologis lebih besar dibandingkan dengan faktor biologi maupun faktor sosial budaya. Faktor  psikologis  yang  terbesar  adalah kepribadian  tertutup  yaitu  83%,    karena pasien mempunyai kepribadian yang tertutup  ia  tidak  bisa  mengungkapkan perasaanya kepada orang lain, dan ia tidak bisa  menolak  permintaan  dari  yang  lain, sehingga pasien merjadi tertekan.
3. Faktor     presipitasi     pasien     yang mengalami gangguan jiwa
Tabel 4  Distribusi  faktor presipitasi  pasien yang  mengalami  gangguan  jiwa  di  wilayah kerja  puskesmas  tamansari  tahun  2017
(n=24) No Variabel Jumlah % 1. Biologis a. Putus obat 2 8 b. Gangguan fisik 2 8 2. Psikologis a. Keinginan tidak terpenuhi 6 25 b. Ejeken 2 8 c. Gagal dalam perkawinan atau pekerjaan 2 8 d. Kehilangan  orang yang dicintai 10 42 3. Sosial Budaya
a. Masalah ekonomi 2 8 b. Masalah pekerjaan 2 8 c. Konflik keluarga 2 8
Berdasarkan tabel 4 faktor presipitasi pasien  yang  mengalami  gangguan  jiwa meliputi  faktor  biologis,  psikologis,  sosial budaya.  Faktor  biologi  untuk  pasien  yang mengalami gangguan jiwa adalah gangguan fisik  dan  putus  obatmasing  masing  8%, faktor  psikologis  pasien  gangguan  jiwa sebagian  besar  mengalami  kehilangan orang  yang  dicintai    yaitu  10  orang  (42%) sedangkan  untuk  faktor  sosial  budaya sebagian besar mempunyai masalah ekonomi,  keluargadan  pekerjaaan  masing masing 2 orang (8%).
Faktor  presipitasi  merupakan  faktor pencetus terjadinya masalah gangguan jiwa. Faktor  presipitasi  ini  meliputi  empat  hal yaitu  sifat  stresor,  asal  stresor,  lamanya stresor yang dialami, dan banyaknya stresor yang  dihadapi  oleh  seseorang  (Stuart, 2009).  Pada penelitian ini sifat stresor yang paling besar adalah psikologis
dibandingkan  dengan  biologis  maupun sosial  budaya.    Yang  paling  banyak  yang menjadi pencetus pasien mengalami gangguan  jiwa  adalah  kehilangan  orang yang berarti adalah 42%. Kehilangan orang yang  berarti  menimbulkan  rasa  kesedihan, kesepian sehingga ia merasa bahwa dirinya tidak  berarti  lagi,  dengan  adanya  perasaan tersebut  pasien  menjadi  pasif  dan  tidak meampu menghadapi masalah.
4. Sumber      koping       pasien       yang mengalami gangguan jiwa
Tabel  5    Distribusi    sumber  koping    pasien yang  mengalami  gangguan  jiwa  di  wilayah kerja  puskesmas  tamansari  tahun  2017
(n=24) No Variabel Jumlah % 1. Kemampuan Personal Mempunyai  kemampuan personal 15 63 Tidak mempunyai kemampuan personal 9 37 2 Suport Sosial Dukungan Keluarga 11 46 Dukungan Kelompok 9 37 Dukungan Masyarakat 7 29 3 Material Aset Asuransi 11 46 Penghasilan Keluarga 6 25 4 Keyakinan Positif Optimis 11 46 Tidak  Optimis 13 54
Berdasarkan  tabel  5  sumber  koping yang  yang  dimiliki  oleh  pasien  yang mengalami  gangguan  jiwa  adalah:    pasien mempunyai  kemampuan  dalam  mengatasi masalah sebanyak 15 orang (63%),  suport socialyang paling banyak adalah supor tdari keluarga  yaitu11  orang  (46%),  sebagian besar  pasien  memiliki  asuransi  yaitu  11 orang  (46%)  dan  keluarga  mempunyai penghasilan  6  orang  (25%)  dan  dalam keyakinan  klien  tidak  optimis  dalam melakukan  pengobatan  yaitu  13  orang (54%).
Menurut  Stuart  (2009),  sumber koping  adalah  terdiri  atas  kemampuan personal,  ketersediaan  aset,  dukungan sosial, dan keyakinan positif yang dimiliki oleh  pasien  yang  mengalami  gangguan jiwa.  Sumber koping yang terbesar adalah kemampuan  personal  yaitu  63%  dan  yang paling  kecil  adalah  penghasilan  keluarga (25%),    sehingga  dengan  penghasilan keluarga  kecil  mempengaruhi  keluarga dalam memberikan perawatan pada pasien. Jika  tidak  mendapatkan  sumber  koping yang  baik  maka  dapat  menimbulkan masalah  bagi  pasien  tersebut.    Masalah keperawatan  yang  paling  banyak  adalah isolasi sosial dan halusinasi masing masing 13 orang yaitu (54%).
5. Masalah   keperawatan   pada  pasien yang mengalami gangguan jiwa
Tabel  6    Distribusi  masalah  keperawatan pada    pasien  gangguan  di  wilayah  kerja puskesmas tamansari tahun 2017    (n=24)
No Masalah Jumlah % 1 Harga Diri Rendah 5 21 2 Isolasi Sosial 13 54 3 Halusinasi 13 54 4 Resiko Prilaku kekerasan 8 33 5 Defisit Perawatan Diri 2 8 6 Waham 1 4 7 Regimen Terapeutik Inefektif 2 8 Berdasarkan tabel 6 masalah keperawatan  yang terbanyak adalah isolasi
sosial  dan  halusinasi  yaitu  masing-masing 13  orang  (54%)  sedangkan  masalah keperawatan yang jarang ditemukan adalah waham yaitu 1 orang (4%).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pengetahuan perawat tentang organisasi profesi PPNI di RS Jasa Kartini, pada  penelitian  ini  yang  mempunyai pengtahuan baik terhadap organisasi profesi PPNI sebanyak 16 orang (22.9%), kemudian  yang  mempunyai  pengtahuan cukup  27  orang  (38.6%)  dan  yang mempunyai  pengetahuan  kurang  27  orang (38.6%).
Sikap  perawat  tentang  organisasi profesi  PPNI  di  RS  Jasa  Kartini,  dalam penelitian  yang  telah  di  lakukan  di  dapat yang  mempunyai  sikap  positif  terhadap organisasi profesi PPNI sebanyak 38 orang (54.3%), sedangkan yang mempunyai sikap negatif sebanyak 32 orang (45.75).
Bagi  institusi  pendidikan  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muahammadiyah Tasikmalaya dengan
dilakukan  penelitian  ini  di  harapkan  dapat menjadi masukan dan menambah informasi bagi  organisasi  mahasiswa  agar  lebih aplikastif  terhadap  organisasi  profesi perawat  dan  menambah  wawasan  dalam Mata Ajar Keperawata Profesional.
Penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadikan  bahan  infromasi  dan  masukan bagi  tenaga  kesehatan  khususnya  perawat untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap
bagi  organisasi  profesi,  kemudian  untuk kedepannya  semua  anggota  profesi  PPNI berperan  aktif  untuk  mencari  infromasi mengenai  organisasi  profesi  PPNI,  guna untuk  mendukung  program  kerja  yang terdapat di organisasi PPNI untuk meningkatkan dan memaksimalkan kinerja organisasi  profesi  PPNI  untuk  semua anggota profesi perawat.
Memberikan  infromasi  dan  masukan bagi  kepengurusan  organisasi  profesi khususnya  yang  ada  di  RS  Jasa  Kartini untuk evaluasi program-program kerja dan sosialisasi  organisasi,  untuk  memberikan pengetahuan dan  meningkatkan partisipasi perawat yang khususnya terdapat di RS Jasa Kartini Kota Tasikmalaya terhadap program kerja organisasi profesi PPNI.
Memberikan  infromasi  dan  masukan bagi kepengurusan organisasi untuk evaluasi program-program kerja organisasi yang  menyeluruh  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  untuk  pemanfaatan peran dan fungsi organisasi profesi perawat.
Dengan dilakukan penelitian ini biasa membantu  peneliti  selanjutnya  untuk menjadikan  data  dasar  dalam  penelitian selanjutnya, yang khususnya untuk penelitian yang  berhubungan  dengan organisasi profesi PPNI.
1. Dosen  Fakultas  Ilmu  Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya
2. Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya
Email : niarestiana@yahoo.com

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.  (2006). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik ,  Jakarta: Rineka Cipta Kuntjoro  (2002) Masalah  Kesehatan  Jiwa
Lansia http://www.e- psikologi.com/epsi/lanjutusia_detai l.asp?id=182
Potter,  P.A.    &  Perry,A.G.  (2005).
Fundamental  of  nursing  :  concept, process, and practice, Philadelphia: Mosby Years Book Inc.
Riset  Kesehatan  Dasar  (2007)    https:// www.k4health.org/sites/default/file s/laporanNasional%20Riskesdas%2 02007.pdf
Riset  Kesehatan  Dasar  (2013)  http://www.
depkes.go.id/resources/download/g eneral/Hasil%20Riskesdas%20201 3.pdf Stuart,G.W  (2009). Principles  & Practice of  psychiatric  nursing .    St  Louis:
Mosby Townsend,  C.M.  (2009). Essentials  of Psychiatric Mental Health Nursing. Philadelphia: F.A. Davis Company
UU  Kesehatan  No  36  Tahun  2009.
http://pdui.org/unduhan/UU%2036
%202009%20Kesehatan.pdf