Volume 12, Nomor 2, Tahun 2023, Halaman 168-178 Submitted: 17 November 2022 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/                                Accepted: 25 April 2023

## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH, PERSEN LEMAK TUBUH, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KADAR GULA DARAH REMAJA
Naintina Lisnawati 1*, Florentina Kusmiyati 2 , Bagus Herwibawa 2 , Budi Adi Kristanto 2 , Anggit Rizkika 1
1 Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
2 Program Studi Agroekoteknologi, Departemen Pertanian, Fakultas Peternakan dan Pertanian, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
* Korespondensi : E-mail: naintina.lisnawati@live.undip.ac.id

## ABSTRACT
Background : Adolescent blood sugar levels in Indonesia can be influenced by nutritional status and body composition. Adolescents with obesity and low levels of physical activity, were at risk of having high blood sugar levels. Objectives : The purpose of this study was to analyze the correlation between body mass index, percent body fat, physical activity and adolescent blood sugar levels Methods : This research was an analytic observational study with a cross sectional design. The subjects in this study were 27  students at one  of the  univercity  in Central Java  with  an age range of 18-23 years who were  taken by  purposive sampling.  Blood  sugar  variables  were  measured  using  instantaneous  blood  sugar  measurements  with  an  easy  touch glucometer. Body fat percentage was measured using a Bio Impedance Analyzer (BIA). Body weight was measured using a digital scale, height was measured using a microtoise. Physical activity levels were measured using the physical activity level (PAL) recall form. Meanwhile, the data on the characteristics of the subjects were collected through a questionnaire. Data analysis used in this study was Kendall's tau-b, Mann Whitney-U and Independent Sample T-test.
Results : The blood sugar levels in this study were all in the normal category. The mean blood sugar level for teenagers is 110.56 ± 21.66. Most of the body mass index (55.6%) of adolescents are included in the normal category. The majority of adolescents have a body fat percentage category of overweight as much as 37% and obesity as much as 37%. Based on the results of the analysis, it was found that there was no relationship between percent body fat, BMI, and physical activity with sugar levels.Meanwhile, there was a correlation between age and blood sugar levels (p= 0.012 r=0.380). In addition, there was a difference in the average percentage of body fat for male and female where female have more fat than male.
Conclusion : Body mass index, percent body fat, and physical activity are not related to blood sugar levels. Age is another variable in this study that is related to blood sugar levels
Keywords : Adolescents; Body fat percent; Blood sugar; BMI; Physical activity

## ABSTRAK
Latar belakang : Kadar gula darah remaja di Indonesia dapat dipengaruhi oleh status gizi dan komposisi tubuh. Remaja dengan status gizi obesitas berisiko memiliki kadar gula darah yang tinggi. Tingkat aktivitas fisik remaja yang rendah juga berisiko meningkatkan kadar gula darah.
Tujuan : Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan indeks massa tubuh, persen lemak tubuh, dan aktivitas fisik dengan kadar gula darah remaja.
Metode : Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain cross  sectional .  Subjek  dalam penelitian ini adalah mahasiswa di salah satu perguruan tinggi negeri di Jawa Tengah berjumlah 27 orang dengan rentang usia 18-23 tahun yang diambil secara purposive sampling. Variabel gula darah diukur menggunakan pengukuran gula darah sesaat dengan easy touch glucometer . Persen lemak tubuh diukur dengan Bio Impedance Analyzer (BIA). Berat badan diukur dengan menggunakan timbangan digital, tinggi badan diukur menggunakan microtoise. Tingkat aktivitas fisik diukur menggunakan form recall physical activity level (PAL) .  Sedangkan data karakteristik subjek dikumpulkan melalui  kuesioner.  Analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Kendall’s  tau -b , Mann  Whitney  U ,  dan Independen Sample T-test . Hasil: Kadar gula darah semaja dalam penelitian ini seluruhnya dalam kategori normal. Rerata kadar gula darah sesaat remaja  adalah 110,56  ± 21,66.  Sebagian  besar  (55,6%)  indeks  massa  tubuh  remaja  termasuk  dalam kategori  normal. Sebagian besar remaja memiliki kategori persen lemak tubuh overweight  sebanyak 37%  dan obesitas  sebanyak 37%. Berdasarkan hasil analisis diperoleh hasil bahwa tidak ada hubungan antara persen lemak tubuh, IMT, dan aktivitas fisik dengan kadar gula darah. Namun, ada hubungan antara usia dengan kadar gula darah (p= 0,012  r=0,380).
Simpulan : Indeks massa tubuh, persen lemak tubuh, dan aktivitas fisik tidak berhubungan dengan kadar gula darah, terdapat variabel lain dalam penelitian ini yang berhubungan dengan kadar gula darah yaitu usia.
Kata Kunci : Aktivitas fisik; Gula darah; IMT; Persen lemak tubuh; Remaja

## PENDAHULUAN
Diabetes  merupakan  salah  satu  penyakit kronis  yang  menjadi  masalah  prioritas  dunia  untuk segera  ditangani.  Data World  Health  Organization ( WHO) menunjukkan  bahwa secara global penderita diabetes di dunia mencapai 422 juta jiwa. 1 Indonesia masuk  ke    dalam  10  besar  negara  dengan  kasus diabetes  terbanyak  dan  berada  pada  peringkat  ke-5 pada  tahun  2021.  Pada  tahun  tersebut  jumlah penderita  diabetes  usia  20-70  tahun  di  Indonesia sebanyak  19,5  juta.  Bahkan  pada  tahun  2045 diperkirakan Indonesia akan mengalami peningkatan jumlah  penderita  diabetes  menjadi  28,6  juta  jiwa. 2 Sebanyak 90% penderita diabetes adalah dewasa dan lansia,  namun  beberapa  diantaranya  adalah  anak- anak  dan  remaja  yang  salah  satunya  merupakan akibat dari status gizi lebih. 3 Prevalensi  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  pada anak-anak dan remaja di beberapa negara mengalami peningkatan.  Menurut  laporan  dari  Internasional Diabetes  Federation  (IDF),  sekitar  7,2%  anak-anak dan  remaja  di  Amerika  tahun  2015  mengalami diabetes. 4 Sebanyak  22%    remaja  di  Brazil  masuk dalam  ketegori  prediabes  dan  3,3%  remaja  Brazil menderita  diabetes  tipe  2. 5 Berdasarkan  Riskesdas 2013  dan  2018  prevalensi  diabetes  di  Indonesia menurut diagnosis dokter pada remaja yang berusia >15 tahun mengalami peningkatan dari 1,5% menjadi 2%. Kasus diabetes remaja di Indonesia berdasarkan, diagnosis  dokter  dengan  katogori  usia  15-24  tahun berjumlah 159.014 orang. 6 Diabetes  memang  rentan  terjadi  pada kelompok  usia  lanjut  dengan  beberapa  faktor penyebab.  Apabila  pada  masa  remaja  dan  dewasa memiliki  kadar  gula  darah  yang  tinggi  maka  risiko diabetes  di  masa  mendatang  akan  lebih  besar. Diabetes  ditandai  dengan  kadar  gula  darah  yang tinggi. Kadar gula darah setiap orang berbeda-beda. Hal tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain umur, jenis kelamin, keturunan, asupan makan, gaya hidup, obat-obatan, stress, dan aktivitas fisik. 7 Selain itu, komponen gizi seperti indeks massa tubuh, persen lemak tubuh turut berkontribusi dalam kadar gula darah seseorang. 8 Masa remaja merupakan masa peralihan dari anak-anak  menuju  dewasa.  Pada  masa  tersebut terjadi pertumbuhan yang sangat pesat yang disebut adolescence  growth  spurt. Perkembangan  fisik, mental,  sosial,  dan  emosional  terjadi  pada  masa remaja.  Perubahan  pada  masa  remaja  yang  secara nyata dapat diamati adalah pertambahan berat badan, tinggi badan, dan perubahan komposisi tubuh. 9 Pertumbuhan  remaja  akan  tercapai  dengan baik apabila didukung oleh asupan gizi yang adekuat. Ketidakseimbangan asupan gizi baik kurang maupun berlebih  dapat  mempengaruhi  status  gizi  dan
kesehatan remaja. Status gizi remaja dapat diketahui melalui Indeks Massa Tubuh (IMT). Namun, Indeks Massa Tubuh tidak dapat menggambarkan proporsi lemak yang ada di dalam tubuh sehingga diperlukan perhitungan  komposisi  tubuh  khususnya  lemak melalui persen lemak tubuh. 10
Indeks Massa Tubuh remaja yang berada di atas normal dapat meningkatkan risiko kenaikan total kolesterol, trigliserida, dan kadar gula dalam darah. Peningkatan  kolesterol  dan  trigliserida  dapat mengakibatkan  adanya  resistensi  insulin  yang berujung  pada  naiknya  kadar  gula  darah.  Masa remaja  juga  masa-masa  mudah  terpengaruh  oleh teman salah satunya terkait konsumsi makanan. Saat ini ada pengaruh globalisasi yaitu konsumsi makanan barat  yang  biasa  disebut  sebagai fast  food .  Hal tersebut memicu naiknya indeks massa tubuh remaja yang  dapat  mempengaruhi  kadar  gula  darah. 11 Beberapa  penelitian  terdahulu  juga  menyebutkan bahwa  remaja  lebih  suka  mengonsumsi  makanan berlemak  dan manis-manis.  Hal tersebut turut serta dalam peningkatan kadar gula darah pada remaja. 12 Penelitian  (Polii,  2016)  menemukan  bahwa seseorang  yang  mempunyai  status  gizi overweight bahkan  obesitas  memiliki  kadar  gula  yang  lebih tinggi dibandingkan non obesitas. Kumpulan lemak pada  orang  dengan  status  gizi  yang  lebih  akan meningkatkan  resistensi  insulin.  Akibatnya  kadar gula  di  dalam  darah  akan  meningkat  karena kemampuan hormon insulin yang menurun. 13 Kadar gula  darah  yang  tinggi  disertai  dengan  status  gizi lebih  dapat  menandakan  seseorang  memiliki gangguan  penyakit  metabolik. 14 Oleh  karena  itu, salah  satu  cara  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah seseorang adalah dengan mencapai status gizi yang baik.  Remaja  perlu  mencapai  status  gizi  yang  baik agar nantinya tidak menimbulkan masalah kenaikan kadar  gula  darah  di  kemudian  hari  yang  berujung pada diabetes. Kadar gula darah yang tinggi memang belum  tentu  menunjukkan    bahwa  seseorang menderita diabetes. Namun, tingginya kadar gula di dalam darah tersebut perlu diwaspadai keberadaannya.  Apabila  kadar  gula  darah  sudah sering  dalam  kondisi  abnormal  menuju  ke prediabetes,  perkembangannya  untuk  menjadi diabetes akan sangat cepat. 15
Selain status gizi dan komposisi tubuh yang dapat  mempengaruhi  kadar  gula  darah  remaja, tingkat  aktivitas  fisik  dapat  berhubungan  dengan kadar  gula  darah.  Menurut  penelitian  sebelumnya, masih  banyak  remaja  yang  malas  melakukan aktivitas fisik secara rutin. Hal tersebut dapat terjadi karena  perkembangan  teknologi  dan  akses transportasi yang semakin mudah, sehingga banyak remaja yang pola hidupnya berubah menjadi kurang gerak  ( sedentary  lifestyle ).  Aktivitas  fisik  memiliki
peran prnting dalam menurunkan kadar gula darah. Aktivitas  fisik  yang  kurang  pada  remaja  dapat meningkatkan  risiko  penumpukan  kalori  yang  akan meningkatkan  berat  badan  bahkan  dapat  berujung pada kegemukan. Hal tersebut berhubungan kembali dengan latar belakang sebelumnya yang menjelaskan hubungan status gizi lebih dengan kadar gula darah. 16 Penelitian ini merupakan penelitian pendahuluan  dalam  pengembangan  produk  beras dengan  indeks  glikemik  yang  rendah,  untuk kebaharuannya sejauh ini di lokasi penelitian belum ada  penelitian  serupa  sehingga  hasil  penelitian nantinya  dapat  menjadi  dasar  dalam  pengambilan kebijakan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan indeks massa tubuh, persen lemak  tubuh,  dan  aktivitas  fisik  dengan  kadar  gula darah pada remaja.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  analitik  dengan  desain  studi cross sectional. Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswa  di  salah  satu  perguruan  tinggi  negeri  di Jawa  Tengah berjumlah  27  orang  yang  diambil secara purposive  sampling .  Rumus  sampling  yang digunakan  adalah  menggunakan  rumus    minimum Slovin. Kriteria inklusi subjek antara lain berusia 18- 23  tahun,  dalam  keadaan  sehat,  terdaftar  di  dalam database mahasiswa  di  perguruan tinggi  X  di  Jawa Tengah, dan bersedia menjadi responden penelitian dengan  menandatangani informed  consent .  Kriteria eksklusi  subjek  antara  lain  subjek  dalam  keadaan sakit pada saat proses penelitian, dan subjek sedang berpuasa.Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini adalah kadar gula darah. Variabel independen dalam penelitian  ini  terdiri  atas  usia,  indeks  massa  tubuh, persen lemak tubuh, dan aktivitas fisik. Data dalam penelitian  ini  merupakan  data  primer  dengan pengukuran secara langsung dan melalui kuesioner. Variabel gula darah diukur menggunakan pengukuran  Gula  Darah  Sesaat  (GDS)  dengan  alat Easy Touch Glucometer . Persen lemak tubuh diukur dengan Bio Impedance Analyzer (BIA). Berat badan diukur  dengan  menggunakan  timbangan  digital, tinggi  badan  diukur  menggunakan  microtoise. Sedangkan aktivitas fisik diukur menggunakan form recall  physical  activity  level  (PAL) .  Data karakteristik  subjek  yang  terdiri  atas  usia,  jenis kelamin, dan waktu makan terakhir kali dikumpulkan melalui  kuesioner.  Indeks  Massa  Tubuh  subjek dikategorikan  menurut  WHO  Asia  menjadi  kurus apabila  IMT  <18,5,  Normal  18,5-22,9, Overweight 23-25, dan obesitas >25. 17 Persen lemak tubuh subjek dikategorikan menurut jenis kelamin. Untuk subjek laki-laki persen lemak tubuhnya dikategorikan baik 11-14%, masih normal 15-18%, overweight 19-24%,
dan  obesitas  ≥25%.  Persen lemak  tubuh  subjek perempuan  dikategorikan  baik  16-19%,  masih normal  20-15%, overweight 26-29%,  dan  obesitas ≥30%. 18 Aktivitas fisik subjek dikategorikan menjadi 3 (tiga) klasifikasi, yaitu ringan (< 1,76 PAL Score), sedang (PAL Score antara 1,76 – 2,09), dan berat (> 2,09  PAL  Score).  Analisis  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah Kendall’s  tau -b  dan Mann  Whitney-U untuk menguji  hubungan  antara dua  variabel ,    Independen  Sample  T-test untuk mengetahui perbedaan rata-rata. Penelitian ini telah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komite  Etik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro (No: 004/EA/KEPK-FKM/2023).

## HASIL
Distribusi  frekuensi  subjek  berdasarkan jenis kelamin, indeks massa tubuh, dan persen lemak tubuh diuraikan dalam Tabel 1. Berdasarkan Tabel 1 diperoleh hasil bahwa sebagian besar subjek berjenis kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  77,8%.  Indeks Massa  Tubuh  subjek  yang  paling  banyak  adalah normal  (55,6%),  sedangkan  yang  paling  sedikit adalah kurus (7,4%). Subjek dengan kategori persen lemak tubuh yang baik hanya sebesar 3,7%. Subjek dengan  kategori  persen  lemak  tubuh  normal sebanyak  22,2%.  Sebanyak  37%  subjek  memiliki persen  lemak  tubuh  dengan  kategori overweight . Subjek dengan kategori persen lemak tubuh obesitas sebanyak 37%. Seluruh subjek dalam penelitian ini memiliki kadar gula darah sesaat kategori normal.
Berdasarkan Tabel  1 rata-rata  usia  subjek adalah 20,56 tahun dengan usia termuda 18 tahun dan usia tertua 23 tahun. Persentase lemak tubuh subjek rata-rata  28,14%.  Rata-rata  Indeks  massa  tubuh subjek  adalah  kategori  normal  yaitu  22,13  kg/m 2 . Sebagian besar subjek yaitu sebanyak 51,9% berada dalam kategori aktivitas fisik yang ringan. Rata-rata nilai  PAL  subjek  adalah  1,79  dengan  nilai  PAL terendah  1,54  dan  PAL  tertinggi 2,19.  Berdasarkan hasil  pengukuran  kadar  Gula  Darah  Sesaat  (GDS), semua subjek memiliki GDS normal dengan rata-rata kadar  gula  darahnya  sebesar  110,56  mg/dL.  Kadar gula  darah  terendah  adalah  63,00  gr/dL  dan  yang tertinggi adalah 171,00 gr/dL.
Berdasarkan  hasil  uji  hubungan  melalui Kendall’s tau -b pada Tabel 2 diperoleh hasil bahwa dari keempat variabel yaitu usia, persen lemak tubuh, IMT,  dan  aktivitas  fisik  hanya  variabel  usia  yang berhubungan dengan kadar gula darah remaja dengan p  value sebesar  0,012  (p<0,05).  Koefisien  korelasi pada variabel usia adalah sebesar -0,380 yang berarti hubungan usia dengan kadar gula darah berbanding terbalik. Semakin tinggi usia maka semakin rendah kadar gula darah remaja.
Tabel 1. Gambaran Umum Subjek Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Indeks Massa Tubuh, Persen Lemak
Tubuh, Aktivitas Fisik, dan Kadar Gula Darah Sesaat Variabel n (%) Mean ± SD Minimum Maksimum Usia (Tahun) 20,56 ± 1,42 18,00 23,00 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 21 (77,8) 6 (22,2) Indeks Massa Tubuh (IMT) Kurus Normal Overweight Obesitas 2 (7,4) 15 (55,6) 4 (14,8) 6 (22,2) 22,13 ± 3,04 17,70 27,40 Persen Lemak Tubuh Baik Normal Overweight Obesitas 1 (3,7) 6 (22,2) 10 (37,0) 10 (37,0) 28,14 ± 6,0 14,30 37,30 Aktivitas Fisik Ringan Sedang Berat 14 (51,9) 10 (37,0) 3 (11,1) 1,79 ± 0,16 1,54 2,19 Kadar GDS Normal 27 (100) 110,56 ± 21,66 63,00 171,00
Tabel 2. Hubungan Usia, Persen Lemak Tubuh, IMT, dan Aktivitas Fisik dengan Kadar Gula Darah Remaja
Variabel Koefisien Korelasi p value Usia -0,380 0,012 * % Lemak Tubuh -0,078 0,573 IMT -0,043 0,754 Aktivitas Fisik -0,023 0,867 * p value <0,05
Berdasarkan Tabel 3 melalui uji perbedaan rata-rata  pada  kelompok  yang  berbeda  yaitu Independent  Sample  T-test dapat  diketahui  bahwa tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata  kadar  gula  darah remaja  perempuan  maupun  laki-laki. Tabel  3 menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  persen lemak tubuh berdasarkan jenis kelamin dengan nilai p<0,05  (p=0,045).  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, persen lemak tubuh pada remaja perempuan rata-rata lebih  besar  dibandingkan  persen  lemak  tubuh  pada laki-laki.  Sedangkan,  untuk  Indeks  Massa  Tubuh remaja pada penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat  perbedaan  indeks  massa  tubuh  pada perempuan  maupun  laki-laki  p=0,589.  Hasil penelitian  ini  menujukkan  adanya  perbedaan  rata-
rata aktivitas fisik menurut jenis kelamin dengan nilai p=0,026.  Tingkat  aktivitas  fisik  pada  laki-laki cenderung lebih tinggi dibandingkan perempuan.
Berdasarkan Tabel  4 subjek  dengan  jenis kelamin  perempuan  cenderung  memiliki  kategori aktivitas fisik ringan dibandingkan laki-laki. Subjek perempuan  yang  masuk  kategori  aktivitas  fisik ringan  sebanyak  48,1%  sedangkan  laki-laki  hanya 3,7%.  Subjek  perempuan  juga  lebih  banyak  yang memiliki aktivitas fisik sedang yaitu sebanyak 29,6% sedangkan  laki-laki  hanya  7,4%.  Sebanyak  11,1% subjek laki-laki memiliki kategori aktivitas fisik yang berat, tidak ada subjek perempuan yang melakukan aktivitas fisik kategori berat.
Tabel 3. Perbedaan rata-rata Kadar Gula Darah, Persen Lemak Tubuh, Indeks Massa Tubuh, dan Aktivitas Fisik Remaja Menurut Jenis Kelamin
Variabel Mean ± SD p value Laki-laki Perempuan Kadar Gula Darah % Lemak Tubuh Indeks Massa Tubuh Aktivitas Fisik 117,17 ± 23,40 22,03 ± 7,25 22,73 ± 4,06 1,99 ± 0,19 108,67 ± 21,36 29,88 ± 4,43 21,95 ± 2,78 1,74 ± 0,11 0,793 0,045 * 0,589 0,026 *
* p value <0,05
Tabel 4. Tabulasi Silang Aktivitas Fisik dengan Jenis Kelamin
Kategori Aktivitas Fisik Jenis Kelamin Total Laki-laki  Perempuan Ringan Sedang Berat 1 (3,7%) 2 (7,4%) 3 (11,1%) 13 (48,1%) 8 (29,6%) 0 (0,0%) 14 (51,9%) 10 (37,0%) 3 (11,1%) Total 100%

## PEMBAHASAN
Hubungan Usia dengan Kadar Gula Darah Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa ada hubungan antara usia dengan kadar gula darah remaja (p=0,012). Menurut penelitian sebelumnya, peningkatan  kadar  gula  darah  sejalan  dengan peningkatan  usia  seseorang.  Hal  tersebut  dapat terjadi  karena  semakin  meningkat  usia  seseorang dengan kata lain terjadi penuaan maka kemampuan sel  β  pankreas  untuk  memproduksi  insul in  akan menurun. Usia yang semakin tua juga menunjukkan terjadinya  penurunan  aktivitas  mitokondria  yang berhubungan  dengan  peningkatan  kadar  lemak  dan memicu  resistensi  insulin. 19 Resistensi  insulin merupakan keadaan ketika insulin tidak dapat bekerja optimal  pada  sel-sel  targetnya  seperti  sel  otot,  sel lemak  dan  sel  hepar.  Insulin  yang  seharusnya berfungsi untuk mengatur kadar gula darah di dalam sel menjadi tidak berfungsi dengan baik. Akibatnya kadar  gula  darah  di  dalam  tubuh  bisa  meningkat. 15 Namun,  dalam  penelitian  ini  menunjukkan    hasil yang  berbanding  terbalik  antara  peningkatan  usia dengan kadar gula darah. Penelitian ini menunjukkan bahwa  semakin  bertambah  usia  seseorang  justru semakin menurun kadar gula darahnya. Menurunnya kadar gula darah tersebut berhubungan dengan waktu makan  terakhir  kali  subjek.  Subjek  yang  usianya lebih tua memiliki waktu terakhir makan yang sudah lebih  lama  dibandingkan  dengan  subjek  yang  lebih muda  pada  saat  dilakukan  pengukuran  gula  darah sesaat.  Hal  tersebut  membuat  kadar  gula  darah remaja yang usianya lebih tua menjadi lebih rendah dibandingkan subjek yang lebih muda.
Hasil  penelitian  serupa  menyatakan  bahwa usia  berhubungan  dengan  peningkatan  kadar  gula darah.  Temuan  dalam  penelitian tersebut  yaitu  usia yang  berhubungan  dengan  kadar  gula  darah merupakan kelompok usia lanjut (60-92 tahun). Pada usia  tersebut  terjadi  intoleransi  glukosa  akibat  dari proses  penuaan.  Hubungan  usia  dengan  kadar  gula darah  dalam  penelitian  tersebut  adalah  hubungan yang  positif,  artinya  semakin  tua  seseorang  maka kadar gula darahnya semakin tinggi. Perbedaan arah hubungan  yang  negatif  dalam  penelitian  ini kemungkinan  juga  dikarenakan  perbedaan  usia subjek.  Subjek  dalam  penelitian  ini  merupakan kelompok  remaja  yang  memiliki  karakteristik  fisik
berbeda dengan usia lanjut. Pada masa remaja justru masih  dalam  masa  pertumbuhan  dan  bukan mengalami proses penuaan yang dapat berujung pada kenaikan kadar gula darah. Kadar gula darah remaja yang  naik  turun  dapat  disebabkan  karena  pengaruh dari lemak tubuh, kebugaran fisik. 20 Beberapa  penelitian  yang  menghubungkan usia dengan kadar gula darah merupakan pengukuran gula  darah  puasa.  Sementara,  dalam  penelitian  ini pengukuran gula darah dilakukan dengan pengukuran  gula  darah  sesaat.  Hasil  pengukuran GDS tersebut tentunya erat kaitannya dengan waktu makan  terakhir  kali  subjek  karena  semakin  dekat waktu terakhir makan dengan waktu pengukuran gula darah akan semakin tinggi pula kadar gula darahnya. Oleh  karena  itu,  meskipun  terjadi  peningkatan  usia subjek,  belum  tentu  kadar  gula  darahnya  tinggi karena  menyangkut  waktu  makan  terakhir  kali sebelum dilakukan pengukuran kadar gula darah.
Penelitian  Rista  Tahun  2021  menunjukkan bahwa  seseorang  yang  berusia  >45  tahun  memiliki risiko  untuk  mengalami  intoleransi  glukosa  karena adanya faktor degeneratif. Pada usia tersebut terjadi penurunan fungsi dalam metabolisme glukosa yang dapat  berakibat  pada  naiknya  kadar  gula  di  dalam tubuh. World  Health  Organization menyebutkan bahwa  pengukuran  gula  darah  sewaktu  yang dilakukan pada orang dengan usia 40 tahun ke atas akan  meningkat  sekitar  5,6 – 13  mg%  pada  2  jam setelah  makan. 21 Sama  halnya  dalam  penelitian  ini, subjek  yang  gula  darah  sewaktunya  tinggi  adalah subjek yang waktu makannya mendekati pemeriksaan  gula  darah  sewaktu.  Meski  demikian, menurut Kekenusa Tahun 2018, umur bukanlah satu- satunya faktor yang mempengaruhi gula darah. Gula darah  yang  tinggi  atau  berujung  pada  diabetes mellitus  dapat  terjadi  karena  ada  faktor  lain  salah satunya  adalah  riwayat  keluarga.  Orang  yang  lahir dari keluarga dengan penyakit diabetes akan berisiko 4,7 kali untuk menderita diabetes. Riwayat keturunan tersebut  akan  semakin  berisiko  apabila  ditambah dengan  gaya  hidup  yang  tidak  baik  dan  tidak melakukan pola hidup sehat. 22 Lansia  khususnya  wanita  akan  memiliki risiko  peningkatan  gula  darah  yang  lebih  tinggi dibandingkan  laki-laki.  Hal  tersebut  disebabkan karena  penurunan  hormon  estrogen  akibat
Journal of Nutrition College, Volume 12, Nomor 2, Tahun 2023, 173
menopause.  Hormon  tersebut  berfungsi  untuk menjaga  keseimbangan  kadar  gula  darah.  Selain hormon  estrogen,  wanita  juga  mempunyai  hormon progesteron  yang  berfungsi  untuk  menormalkan kadar  gula  darah  serta  untuk  memanfaatkan  lemak sebagai  energi.  Apabila  wanita  mengalami menopause  maka  akan  terjadi  perubahan  hormon yang dapat mempengaruhi kadar gula darah. 23 Selain hubungan usia dengan hormon dan kadar gula darah, semakin  meningkatnya  usia  juga  dapat  terjadi gangguan  metabolisme  karbohidrat  yang  berujung pada  resistensi  insulin.  Resistensi  insulin  tersebut bisa terjadi karena faktor perubahan komposisi tubuh yang  mana  jaringan  lemak  lebih  banyak dibandingkan  jaringan  otot,  pada  usia  tua  akan semakin  sedikit  aktivitas  fisik  sehingga  jumlah reseptor insulin akan menurun. 15
Proses penuaan tidak dapat dihindari,  namun faktor risiko diabetes maupun gula darah yang lebih terkontrol  dapat  dikelola  dengan  mempraktikkan gaya hidup sehat seperti mengurangi asupan lemak, garam,  dan  gula  dalam  makanan,  meningkatkan aktivitas  fisik,  dan  mempertahankan  berat  badan normal. 24
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Kadar Gula Darah
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan    bahwa tidak terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan  kadar  gula  darah.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  IMT  dengan  gula  darah  dan  tidak ada  perbedaan  IMT  antara  laki-laki  dengan perempuan.  Menurut  teorinya,  seseorang  yang obesitas erat hubungannya dengan kelebihan lemak. Lemak berhubungan dengan hormon insulin sebagai perangsang  metabolisme  lemak.  Lemak  yang berlebih  memicu  terjadinya  resistensi  insulin  yang dapat berujung pada intoleransi glukosa. 25 Penelitian  serupa  di  Amerika  menemukan bahwa  indeks  massa  tubuh  tidak  menggambarkan massa  lemak  di  dalam  tubuh.  Menurut  penelitian tersebut,  adanya  peningkatan  glukosa  dalam  darah lebih  berhubungan  dengan  lemak  di  dalam  tubuh. Seseorang  yang  berat  badannya  normal  dengan persen  lemak  tubuh  yang  tinggi  memiliki  risiko glukosa  abnormal  yang  lebih  tinggi  dibandingkan orang dengan berat badan normal dan persen lemak tubuh  yang  rendah.  Sebaliknya,  seseorang  dengan kelebihan berat badan dan persen lemak tubuh tidak secara  signifikan  berhubungan  dengan  risiko  kadar gula darah yang abnormal. 10 Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa ada hubungan IMT dengan gula darah p=0,000. Indeks massa tubuh yang berada di atas normal akan meningkatkan kadar gula darah dengan mekanisme resistensi insulin. 26 Peningkatan
Indeks massa tubuh sejalan dengan peningkatan nilai odd  ratio prevalensi  diabetes. 27 Beberapa  faktor penyebab  indeks  massa  tubuh  remaja  yang  dapat berujung  obesitas  seperti  pola  makan,  gaya  hidup, dan aktivitas fisik yang kurang. Selain itu, pada masa remaja terkadang mengalami emosi yang tidak stabil dan  beberapa  diantaranya  melakukan  pelampiasan emosi pada makanan. Remaja akan makan makanan yang tinggi kalori maupun kolesterol yang tinggi. 11 Hasil  yang  sama  juga  diperoleh  dari penelitian Oktariza dkk Tahun 2021 terdapat korelasi positif dan bermakna antara IMT dengan kadar gula darah  puasa  (r=0,217, p =  0,008).  Pada  penelitian tersebut  gula  darah  puasa  (GDP)  yang  tinggi cenderung ditemukan pada mahasiswa dengan IMT lebih  besar.  Tingkat  gula  darah  puasa  yang  lebih tinggi lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. 28
Penelitian  yang  telah  ada  lebih  banyak meneliti hubungan indeks massa tubuh dengan kadar gula darah puasa. Penelitian ini menggunakan kadar gula  darah  sewaktu.  Menurut  sebuah  penelitian  di Jharkhand,  India  terdapat  korelasi  positif  yang signifikan  antara  indeks  massa  tubuh  dan  glukosa darah  puasa  (r=0,751,  P<0,0001).  Rata-rata  IMT yang  ditemukan  dalam  penelitian  tersebut  berada dalam kisaran kelebihan berat badan dan lebih tinggi pada wanita dibandingkan laki-laki. Berbeda dengan penelitian  ini,    rerata  indeks  massa  tubuhnya  lebih besar pada kelompok laki-laki daripada perempuan. Penelitian di India juga menemukan bahwa sebanyak 73,5% penderita diabetes adalah orang yang obesitas. Hal  tersebut  menunjukkan    bahwa  obesitas kemungkinan  dapat  menjadi  penyebab  gula  darah tidak  terkontrol.  IMT  dengan  berat  badan  berlebih yang  berhubungan  dengan  gula  darah  juga  berasal dari  adanya  kemungkinan  interaksi  faktor  genetik, gaya  hidup  dan  kurangnya  olahraga  pada  sebagian orang India. 29
Kadar  gula  yang  tinggi  diketahui  dapat dikontrol dengan aktivitas fisik yang rutin. Menurut penelitian, seseorang yang obesitas yang melakukan aktivitas  fisik  tetap  memiliki  kemungkinan  kadar gula darahnya tinggi. IMT memiliki peran yang besar dalam perubahan kadar gula darah. 30,31
Menurut  hasil  penelitian  ini,    meskipun subjek  mengalami  obesitas  tetapi  beberapa  subjek memiliki  waktu  makan  terakhir  pada  malam  hari sedangkan  waktu  pengambilan  data  pada  pagi menjelang  siang.  Hal  tersebut  membuat  kadar  gula darah subjek belum tentu tinggi. Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  indeks massa  tubuh  tidak  berhubungan  dengan  kadar  gula darah.  Status  gizi  tergantung  dengan  kualitas  dan kuantitas  zat  gizi  yang  dikonsumsi.  Meskipun seseorang  mengalami  kelebihan  berat  badan,
mungkin saja mereka telah mengontrol makanannya dan  mengurangi  konsumsi  makanan  tinggi  glukosa dan tinggi lemak. Oleh karena itu, kadar gula darah pada  remaja  obesitas  tidak  selalu  tinggi. 32 Hasil serupa juga diperoleh dalam penelitian pada remaja di  Denpasar  utara  bahwa  indeks  massa  tubuh  tidak berhubungan dengan kadar gula darah p=0,121.
Masih  banyak  faktor  lain  yang  turut berkontribusi dalam kadar gula darah seperti aktivitas fisik,  pola  makan,  genetik,  gaya  hidup,  dan  sosial ekonomi namun tidak diteliti dalam penelitian ini. 33 Rata-rata  orang  dengan  status  IMT overweight memiliki  kadar  gula  tinggi  yang  juga  ada  faktor pemberat  lain  seperti  keturunan,  kurang  aktivitas fisik,  dan  gaya  hidup  tidak  sehat. 29 Remaja  dengan IMT overweight maupun  obesitas  dalam  penelitian ini belum tentu memiliki faktor pemberat lain yang meningkatkan  kadar  gula  darah  sehingga  membuat hasil penelitian tidak signifikan.
Hubungan indeks massa tubuh dengan kadar gula  darah  lebih  mengarah  kepada  obesitas.  Orang yang  memiliki  berat  badan  berlebih  berhubungan dengan peningkatan kadar hormon leptin. Peningkatan  hormon  leptin  dapat  menghambat resistensi insulin sehingga orang dengan berat badan berlebih berisiko mengalami peningkatan kadar gula darah di dalam tubuh. 34 Sebagian besar subjek dalam penelitian  ini  (55,5%)  merupakan  kategori  IMT normal,  hanya  22,2%  remaja  obesitas,  sehingga hubungan antara IMT dengan kadar gula darah tidak terbukti signifikan.
Hubungan  Persen  Lemak  Tubuh  dengan  Kadar Gula Darah
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tidak terdapat hubungan antara persen lemak tubuh tubuh  dengan  kadar  gula  darah.  Penelitian  di Tanzania  menyatakan  bahwa  persen  lemak  tubuh dapat berhubungan dengan kadar gula darah apabila disertai dengan faktor lain seperti kurangnya aktivitas fisik,  pola  makan  yang  buruk,  dan  pertambahan usia. 35 Tidak  berhubungannya  persen  lemak  tubuh dengan kadar gula darah dalam  penelitian ini dapat disebabkan karena peningkatan persen lemak tubuh tidak  disertai  dengan  pertambahan  usia.  Subjek dengan  usia  yang  lebih  tua  belum  tentu  memiliki persen lemak yang tinggi dan kadar gula darah yang lebih tinggi pula. Perbedaan kadar gula darah dalam penelitian  ini  lebih  berhubungan  dengan  waktu makan terakhir kali subjek.
Teori  yang  ada  menyatakan  bahwa  lemak tubuh berhubungan dengan kadar gula darah. Lemak berlebih  dapat  meningkatkan  terjadinya  resistensi insulin.  Risiko  diabetes  akan  lebih  besar  pada individu  yang  memiliki  persen  lemak  tubuh  yang tinggi  dibandingkan  persen  lemak  tubuh  normal. Studi  terdahulu  juga  menyebutkan  bahwa  lemak
tubuh  lebih  memiliki  pengaruh  terhadap  kenaikan kadar  gula  darah  dibandingkan  dengan  IMT.  Oleh karena  itu,  meskipun  seseorang  IMTnya  normal tetapi  memiliki  lemak  tubuh  yang  tinggi  maka terdapat risiko besar terhadap kejadian diabetes. 36 Menurut penelitian, remaja perempuan lebih banyak yang mengalami hiperglikemia dibandingkan remaja  laki-laki.  Akumulasi  lemak  tubuh  sentral diketahui  dapat  mengganggu  kerja  hormon  insulin yang akhirnya menyebabkan terjadinya hiperglikemia/gula darah tinggi. Hiperglikemia dapat merusak sel dan menurunkan sensitivitas insulin. 11 Berdasarkan penelitian ini, terdapat perbedaan  persen  lemak  tubuh  remaja  perempuan dengan remaja laki-laki. Hal tersebut sesuai dengan teori yang ada bahwa memang perempuan cenderung memiliki  lemak  yang  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  laki-laki.  Perempuan  biasanya  memiliki persen  lemak  yang  berkisar  antara  20-25% sedangkan  laki  laki  15-20%  saja.  Tingginya  kadar lemak pada wanita meningkatkan risiko peningkatan kadar  gula  darah. 21 Lemak  pada  wanita  cenderung terdistribusi  pada  bagian  perut.    Suatu  penelitian menemukan bahwa jaringan adiposa di bagian perut yang memicu terjadinya resistensi insulin. 37 Menurut penelitian,  setiap  peningkatan  1%  lemak  tubuh khususnya  pada  wanita  dengan  persentase  lemak tubuh  30%  terjadi  peningkatan  kadar  gula  darah sebesar 1.306 kali. 38
Penelitian  di  China  menemukan  adanya hubungan persentase lemak tubuh yang tinggi, dapat berkontribusi  pada  penurunan Time  In  Range pada populasi yang obesitas dan mengalami diabetes. Time In Range (TIR) adalah persentase waktu ketika gula darah  berada  di  kisaran  70-180  mg/dL. Time  In Range (TIR)  menjadi  ukuran  kontrol  glukosa  dan mengukur jumlah waktu kadar glukosa "sehat" untuk orang yang menderita penyakit diabetes. Berdasarkan penelitian mengenai TIR,  persen lemak tubuh yang banyak dapat mempengaruhi waktu kadar glukosa sehat menjadi lebih sedikit yang tentunya hal tersebut  bukanlah  hal  yang  baik  bagi  penderita diabetes. Hasil penelitian di China juga menunjukkan bahwa  persentase  lemak  tubuh  secara  signifikan berkorelasi dengan indeks glikemik. Indeks glikemik (IG) adalah angka yang menunjukkan seberapa cepat makanan berkarbohidrat diproses menjadi glukosa di dalam tubuh. Indeks glikemik pada pasien Diabetes Tipe  2  dengan  persentase  lemak  tubuh  yang  relatif tinggi  menunjukkan  bahwa  lemak  tubuh  mungkin menjadi penyebab utama naiknya kadar gula darah. 39 Meningkatnya persentase lemak tubuh pada kelompok wanita obesitas disertai dengan gula darah puasa yang juga meningkat. Kelompok wanita secara keseluruhan  dan  kelompok  obesitas  wanita  yang persentase  lemak  tubuhnya  lebih  dari  30%
Journal of Nutrition College, Volume 12, Nomor 2, Tahun 2023, 175
menunjukkan hubungan positif dan signifikan secara statistik.    Berbeda  pada  kelompok  laki-laki, kelompok obesitas laki-laki (persentase lemak tubuh kurang  dari  25%)  menunjukkan    bahwa  tidak  ada hubungan  persen  lemak  tubuh  dengan  gula  darah puasa.  Tidak  berhubungannya  faktor  tersebut kemungkinan  karena  ada  faktor  lain  yang  terkait seperti  kebiasaan  merokok,  minum  alkohol,  dan olahraga tidak rutin pada kelompok laki-laki. 27 Hasil  penelitian  di  China  diperoleh  bahwa kelompok laki-laki bisa lebih berisiko memiliki gula darah  tidak  normal  dan  berujung  Diabetes  Tipe  2 apabila  disertai  faktor  usia  tua,  rasio  pinggang- pinggul di atas nilai ambang batas, persentase lemak tubuh di atas ambang batas, dan VFA ( volatile fatty acid ) yang tinggi. Tingkat prevalensi Diabetes Tipe 2 pada kelompok laki-laki adalah 1,68 kali lebih tinggi dibandingkan perempuan. 40 Berdasarkan  penelitian  ini (Tabel  3) tidak terdapat perbedaan rata-rata kadar gula darah remaja perempuan  maupun  laki-laki.  Menurut  penelitian Boku  Tahun  2019  jenis  kelamin  tidak  berpengaruh terhadap perbedaan kadar gula darah. Jenis kelamin tidak mempengaruhi peningkatan maupun penurunan kadar  gula  darah  khususnya  pada  pasien  diabetes mellitus,  karena  baik  laki-laki  maupun  perempuan keduanya  memiliki  risiko  yang  sama  terkait peningkatan kadar gula darah. 41
Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Kadar  Gula Darah
Aktivitas  fisik  dan  kadar  gula  darah  dalam penelitian  ini  menunjukkan  hubungan  yang  tidak bermakna dengan nilai p=0,867. Hasil penelitian ini sama  dengan  penelitian  (Azitha  dkk,  2018)  yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah p=0.602 (p>0.05). Menurut teorinya,  aktivitas  fisik  dapat  meningkatkan sensitivitas  insulin  sehingga  mampu  menurunkan kadar  gula  darah.  Aktivitas  fisik  yang  dilakukan secara  rutin  3-4  kali  dalam  satu  minggu  dapat menurunkan  kadar  gula  darah  dengan  mekanisme meningkatkan  transfer  glukosa  ke  dalam  otot. Aktivitas  fisik  meningkatkan  penggunaan  energi sehingga glukosa akan berkurang karena digunakan dalam  proses  penggantian  energi  akibat  aktivitas fisik tersebut. 42
Subjek dengan tingkat aktivitas fisik kategori ringan,  sedang,  dan  berat  dalam  penelitian  ini semuanya memiliki kadar gula darah sewaktu yang normal.  Menurut  penelitian  sebelumnya,  semakin berat  tingkat  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  maka akan  semakin  rendah  risiko  tingginya  kadar  gula darah,  sebaliknya  semakin  rendah  tingkat  aktivitas fisiknya maka risiko gula darah tinggi akan semakin meningkat. 43 Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula
darah, kemungkinan karena ada faktor lain yang lebih berpengaruh terhadap gula darah subjek yaitu asupan makanan. Sebagian besar subjek dalam penelitian ini berada  pada  kategori  aktivitas  fisik  ringan  yang apabila menurut teorinya  seharusnya  kadar  glukosa darah  akan  tinggi.  Namun,  bisa  saja  subjek  dengan tingkat  aktivitas  fisik  ringan  tersebut  mengonsumsi makanan  rendah  glukosa  sebelum  pengambilan darah,  sehingga  tidak  akan  berpengaruh  terhadap gula darah yang tinggi (gula darah subjek akan tetap normal).  Akan  tetapi,  variabel  asupan  makanan menjadi keterbatasan penelitian ini karena tidak ikut diteliti.  Hal  tersebut  dapat  menjadi  masukan  bagi penelitian berikutnya. 44

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  usia berhubungan  dengan  kadar  gula  darah  remaja. Semakin  tinggi  usia  semakin  rendah  kadar  gula darahnya.  Hal  tersebut  dikarenakan  ada  pengaruh dari waktu makan terakhir dari subjek. Indeks massa tubuh  dan  persen  lemak  tubuh  tidak  mempunyai hubungan yang signifikan dengan kadar gula darah. Persen  lemak  tubuh  dalam  penelitian  ini  tidak berhubungan dengan kadar gula darah, tetapi terdapat perbedaan rata-rata persen lemak tubuh antara remaja perempuan  dengan  remaja  laki-laki.  Aktivitas  fisik juga  tidak  berhubungan  dengan  gula  darah  akan tetapi  ada  perbedaan  tingkat  aktivitas  fisik  antara perempuan dengan laki-laki. Komposisi tubuh tidak sepenuhnya  berkontribusi  dalam  kadar  gula  darah apabila  disertai  dengan  pola  hidup  yang  sehat  dan tidak  ada  faktor  pemberat  lain.  Gula  darah  akan semakin  tidak  terkontrol  apabila  dalam  suatu individu ada interaksi antar faktor. Salah satu langkah yang dapat dilakukan remaja saat ini adalah dengan menjaga komposisi tubuh tetap ideal dan melakukan pola  hidup  sehat  temasuk  mengatur  asupan  dan melakukan aktivitas fisik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Universitas Diponegoro dan semua subjek penelitian yang telah mendukung penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Hari Diabetes  Sedunia  Tahun  2018.  Pusat  Data  dan Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI.  2019.
Available from :
https://p2ptm.kemkes.go.id/tag/hari-diabetes- sedunia-tahun-2018
2.   International  Diabetes  Federation.  Diabetes Research  and  Clinical  Practice.  2021.  Vol.  10. Available from: https://idf.org/
3.   Pangestika,  H.,  Ekawati,  D.,  &  Murni  NS. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diabetes mellitus ti pe 2. Jurnal’Aisyiya h Medika. 2022;7(1). https://doi.org/10.36729/jam.v7i1.779 4.   American  Diabetes  Association.  Standars  of medical care in diabetes. The Journal Of Clinical And Applied Research And Education. 2015;38.
Available
from: https://www.diabetes.teithe.gr/%0AUsersFiles/e ntypa/STANDARDS%0A%2520OF%2520ME DICAL%2520CARE%25%0A20IN%2520DIA BETES%25202015.pdf.
5.   Telo GH, Cureau FV, Szklo M, Bloch KV SB. Prevalence of type 2 diabetes among adolescents in Brazil: Findings from Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (E RICA) : Pediatr Diabetes. 2019;20(4):389 – 96. https://doi.org/10.1111/pedi.12828 .
6.   Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Hasil  Utama  Riskesdas  2018.  2018.  Available from:
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_5 19d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf
7.   Sry A, Nababan V, Pinem MM, et al. Faktor yang memengaruhi  kadar  gula  darah  penderita diabetes  mellitus  (DM)  Tipe  2  di  RSUD  Dr.
Djasamen  Saragih  Pematangsiantar.  Jurnal Dunia
Gizi.
2020;3(1):23 – 31.
https://doi.org/10.33085/jdg.v3i1.4657
8.   Azizah N. Hubungan indeks massa tubuh dengan kadar  gula  darah  puasa  pasien  rawat  jalan diabetes  melitus  tipe  2  Di  Rsup  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  Periode  Januari- Desember  2018.  Khazanah:  Jurnal  Mahasiswa. 2020;12(1):25 – 32. https://doi.org/10.20885/khazanah.vol12.iss1.art 6
9.   Rahayu  TB,  Fitriana  D.  Analisis  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  status  gizi  remaja  putri. Jurnal  Vokasi  Kesehatan.  2020;6(1):46 – 51. https://doi.org/10.30602/jvk.v6i1.158
10. Jo  A,  Mainous  AG.  Informational  value  of percent  body  fat  with  body  mass  index  for  the risk  of  abnormal  blood  glucose:  A  nationally representative cross-sectional study. BMJ Open. 2018;8(4):1 – 7. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019200 11.  Umar FA, Bodhi W, Kepel BJ. Gambaran gula darah  darah  pada  remaja  obes  di  Minahasa.
Jurnal
e-Biomedik. 2013;1(1). https://doi.org/10.35790/ebm.v1i1.4357
12.  Rahman N, Nikmah Utami Dewi, Armawaty F.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku makan pada remaja SMA Negeri 1 Palu. Jurnal
Kesehatan
Masyarakat. 2016;7(1):1 – 64. Available
from: http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/Preven tif/article/view/5818
13.  Astiti  AP,  Dwipayana  MP.  Hubungan  indeks massa  tubuh  (IMT)  dengan  kadar  gula  darah puasa pada siswa sekolah menengah atas (SMA) Negeri  di  wilayah  Denpasar  Utara.  E-Jurnal Medika  Udayana.  2018;7(3):95 – 8.  Available from:
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/vie w/38048/23079
14.  Sihombing  JA,  Prihantini  NN,  Raizza  FD. Hubungan glukosa darah sewaktu dengan indeks massa  tubuh  pada  usia  produktif.  Jurnal  Ilmiah WIDYA.  2018;5(1):1 – 4.  Available  from: http://repository.uki.ac.id/id/eprint/1711
15.  Sulistiowati  E,  Sihombing  M.  Perkembangan diabetes melitus tipe 2 dari prediabetes di Bogor,
Jawa Barat. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan. 2018;2(1):59 – 69.
https://doi.org/10.22435/jpppk.v2i1.53
16.  Jeki AG, Isnaini IF. Aktivitas fisik remaja dengan kegemukan; sistematik review. Ikesma: Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat.
2022;18(2):117 – 26. https://doi.org/10.19184/ikesma.v18i1.24902 17.  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Klasifikasi  Obesitas  setelah  pengukuran  IMT. Direktorat  P2PTM..  2018.  Available  from: http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/obesitas/klasifikasi-obesitas-setelah- pengukuran-imt
18.  Savitri  I,  Winaya  I,  Muliarta  I,  &  Griadhi  I. Hubungan  persentase  lemak  tubuh  dan  imt dengan kekuatan otot genggam pada remaja putri usia  15-17  Tahun  di  SMK  Kesehatan  Bali Medika  Denpasar.  Majalah  ilmiah  Fisioterapi Indonesia. 2020;6(3):1 – 6. https://doi.org/10.24843/MIFI.2020.v08.i03.p10 19.  Komariah  K,  Rahayu  S.  Hubungan  usia,  jenis kelamin  dan  indeks  massa  tubuh  dengan  kadar gula  darah  puasa  pada  pasien  diabetes  melitus tipe  2  Di  Klinik  Pratama  Rawat  Jalan Proklamasi,  Depok,  Jawa  Barat.  Jurnal Kesehatan  Kusuma  Husada.  2020;11(1):41 – 50. https://doi.org/10.34035/jk.v11i1.412
20.  Chia  CW,  Egan  JM,  Ferrucci  L.  Age-related changes in glucose metabolism, hyperglycemia, and  cardiovascular  risk.  Circulation  Research. 2018;123(7):886 – 904.
https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.312 806.
21.  Rahmawati R. Hubungan usia , jenis kelamin dan hipertensi dengan kejadian diabetes mellitus tipe 2  di  Puskesmas  Tugu  Kecamatan  Cimanggis
Kota  Depok.  Arkesmas.  2021;6(1):15 – 22. https://doi.org/10.22236/arkesmas.v6i1.5829 22.  Kekenusa JS, Ratag BT, Wuwungan G. Analisis hubungan  antara  umur  dan  riwayat  keluarga menderita  dm  dengan  kejadian  penyakit  dalam BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.D  Kondou  Manado.  J Kesmas  Univ  Sam  Ratulangi  Manado. 2018;2(1):1 – 6. Available from:
https://fkm.unsrat.ac.id/wp- content/uploads/2013/08/GLORIA- WUWUNGAN-091511080.pdf
23.  Reswan H, Alioes Y, Rita RS. Gambaran glukosa darah  pada  lansia  di  panti  sosial  tresna  werdha sabai  nan aluih sicincin  hayyumahdania. Jurnal Kesehatan Andalas. 2017;6(3):673 – 8. https://doi.org/10.25077/jka.v6i3.756
24.  Fikriana  R,  Devy  SR.  The  Effects  of  age  and body  mass  index  on  blood  glucosblood cholesterol, and blood pressure in adult women. Indian  Journal  of  Public  Health  Research  and Development. 2018;9(11):1697 – 702. https://doi.org/10.5958/0976- 5506.2018.01428.6
25.  Polii  R,  Engka  JNA,  Sapulete  IM.  Hubungan kadar glukosa darah puasa dengan obesitas pada remaja  di  Kecamatan  Bolangitang  Barat Kabupaten Bolaang Mongondow Utara. Jurnal e-
Biomedik.
2016;4(2):2 – 7. https://doi.org/10.35790/ebm.4.2.2016.14617.
26.  Masruroh  E.  Hubungan  umur  dan  status  gizi dengan  kadar  gula  darah  penderita  diabetes melitus  tipe  II.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan. 2018;6(2):153-163. Available from : https://ejurnaladhkdr.com/index.php/jik/article/d ownload/172/145/
27.  Kang  T-S,  Lee  W-S,  Han  M-K.  Correlation between percent body fat and fasting blood sugar in  korean  adult  women  under  the  age  of  40. Korean Journal of Family Practice. 2017;7(3):353 – 357.
https://doi.org/10.21215/kjfp.2017.7.3.353
28.  Oktariza  RT,  Kalanjati  VP,  Tirthaningsih  NW.
Body  mass  index,  waist-hip  ratio  and  fasting blood  glucose  levels  amongst  the  university students. Folia Medica
Indonesiana.
2021;57(1):53-57. https://doi.org/10.20473/fmi.v57i1.14661
29.  Agrawal  N,  Kumar  Agrawal  M,  Kumari  T, Kumar S. Correlation between body mass index and  blood  glucose  levels  in  Jharkhand Population.
International Journal
of
Contemporary  Medical  Research.  2017;4:1633. Available from:
https://www.ijcmr.com/uploads/7/7/4/6/774647 38/ijcmr_1592.pdf
30.  Wati DA. Hubungan indeks massa tubuh (IMT)
dengan  kadar  glukosa  darah  sewaktu  pada kelompok  senam  lansia  wanita  di  Aisyah Medical  Center  (AMC).  Jurnal  Gizi  Aisyah. 2019;3(1):19 – 23. Available from: https://journal.aisyahuniversity.ac.id/index.php/ JGA/article/view/imtamc
31.   Dalawa FN, Kepel B, Hame R. Hubungan antara status gizi dengan kadar gula darah puasa pada masyarakat Kelurahan Bahu Kecamatan
Malalayang  Manado.  ejournal  keperawatan  (e- Kp). 2013;1(1):1-8. Available
from: https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/jkp/art icle/view/2181
32.  Suryanti SD, Raras AT, Dini CY, Ciptaningsih AH. Hubungan indeks masa tubuh dengan kadar gula  darah  puasa  pada  pasien  diabetes  melitus tipe  2.  Poltekita:  Jurnal  Ilmu  Kesehatan. 2019;13(2):86 – 90.
https://doi.org/10.33860/jik.v13i2.46
33.  Kasengke  J,  Assa  YA,  Paruntu  ME.  Gambaran kadar gula sesaat pada dewasa muda usia. Jurnal e-Biomedik (eBm). 2015;3(3):851 – 5. https://doi.org/10.35790/ebm.v3i3.10320
34.  Adnan  M,  Mulyati  T,  Isworo  JT.  Hubungan Indeks  massa  tubuh  (imt)  dengan  kadar  gula darah  penderita  diabetes  mellitus  (DM)  Tipe  2 Rawat  Jalan  Di  RS  Tugurejo  Semarang.  Jurnal Gizi  Universitas  Muhammadiyah  Semarang. 2013;2(1):18 – 24. https://doi.org/10.26714/jg.2.1.2013.%25p 35.  Kinabo  J,  Science  C.  Body  fat  content, distribution  and  blood  glucose  concentration among  adults  population  in  Ilala  Municipality, Dar  es  Salaam,  Tanzania.  Tanzania  Journal  of Agricultural Sciences. 2015;14(2):119 – 28. Available from : https://www.ajol.info/index.php/tjags/article/vie w/158497 36.  Zhao T, Lin Z, Zhu H, Wang C, Jia W. Impact of body fat percentage change on future diabetes in subjects with normal glucose tolerance. IUBMB life. 2017;69(12):947 – 55. https://doi.org/10.1002/iub.1693.
37.  Patel  P,  Abate  N.  Body  fat  distribution  and insulin  resistance.  Nutrients  2013;5(6):2019- 2027. https://doi.org/10.3390/nu5062019
38.  Dieny  FF,  Indartiningsih  I,  Nuryanto  N, Rahadiyanti  A.  Association  among  neck circumference and percent body fat with fasting blood glucose in obese female college students.
Amerta Nutrition. 2021;5(2):121 – 6.
http://dx.doi.org/10.20473/amnt.v5i2.2021.121- 126
39.  Ruan Y, Zhong J, Chen R, et al. Association of body fat percentage with time in range generated by  continuous  glucose  monitoring  during
continuous  subcutaneous  insulin  infusion therapy in type 2 Diabetes. Journal of Diabetes Research. 2021.
https://doi.org/10.1155/2021/5551216 .
40.  Chen  Y,  He  D,  Yang  T,  et  al.  Relationship between body composition indicators and risk of type 2 diabetes mellitus in Chinese adults. BMC Public Health. 2020;20(1):1 – 6.
https://doi.org/10.1186/s12889-020-08552-5 41.   Boku  A.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  II  di  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta.  Naskah  Publikasi Yogyakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas  ‘ Aisyiyah.  2019 . Available  from: http://digilib.unisayogya.ac.id/4586/1/Naska%2 0publikasi_Aprillia%20Boku.pdf
42.  Azitha  M,  Aprilia  D,  Ilhami  YR.  Hubungan aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah puasa
pada pasien diabetes melitus yang datang ke poli klinik  penyakit  dalam  rumah  sakit  M.  Djamil Padang. Jurnal Kesehatan
Andalas. 2018;7(3):400. https://doi.org/10.25077/jka.v7i3.893 43.  Karwati. Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada lansia penderita diabetes melitus tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Situ. Jurnal Ilmu Keperawatan Sebelas April. 2022;4(1):11 – 7. Available from : https://ejournal.unsap.ac.id/index.php/jiksa/artic le/view/136
44.  Cicilia  L,  Wulan  P.J.  Kaunang  FLFGL. Hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian diabetes melitus pada pasien rawat jalan di rumah sakit umum daerah kota Bitung. Jurnal Kesmas. 2018;7(5):1 – 6.
Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/ar ticle/view/22527