## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Efektifitas Terapi Caring Support Neobil terhadap Perubahan Kadar Bilirubin Serum Total Hyperbilirubinemia pada Neonatus di Rumah Sakit Dustira Cimahi
An’nisaa Heriyanti 1* , Restuning Widiasih 2 , Murtiningsih 3
1 Magister Keperawatan, STIKES Jenderal Achmad Yani, Indonesia: annisaanisa03@gmail.com
2 Departemen Keperawatan Maternitas, Universitas Padjadjaran, Indonesia
3 Magister Keperawatan, STIKES Jenderal Achmad Yani, Indonesia
*(Korespondensi e-mail: annisaanisa03@gmail.com)

## ABSTRAK
Pemberian  ASI  kurang  dan  lambatnya  perawatan  terapi  cahaya  dapat  memperberat akumulasi b ilirubin  di  dalam  darah.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  efektivitas terapi caring  support NEOBIL terhadap  perubahan  nilai  kadar  bilirubin  serum  total hyperbilirubinemia fisiologis pada neonatus di Rumah Sakit Dustira Kota Cimahi. Desain penelitian  menggunakan quasi  experiment dengan non-equivalent  control  group  design pret-test post-test . Sampel diambil secara consecutive terbagi menjadi kelompok intervensi (29  responden)  dan  kelompok  kontrol  (29  responden)  sesuai  dengan  kriteria  inklusi. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa  lembar  observasi  tindakan  dan  alat  mesin TMS 24i & 50i. Data dianalisa  menggunakan paired t-test dan independent t-test . Hasil menunjukan  rata-rata  kadar  bilirubin  serum  total  setelah  pemberian  intervensi  pada kelompok intervensi (9,17) sedangkan kelompok kontrol (11,23) antara kedua kelompok terdapat  penurunan  yang  bermakna  ( p-value 0,002).  Berdasarkan  hasil  penelitian  terapi caring support NEOBIL lebih efektif secara statistik membantu terapi cahaya menurunkan nilai kadar bilirubin serum total.
Kata kunci: Bilirubin, Hyperbilirubinemia Fisiologis, Neonatus

## Abstract
Less breast feeding and slow treatment of light therapy can strengthen the accumulation of bilirubin in the blood. The purpose of this research is to know the effectiveness of caring therapy NEOBIL to change the value of bilirubin levels of serum hyperbilirubinemia total physiological  in  neonatal  in  Dustira  Hospital,  Cimahi  City.  The  research  design  uses  a quasi-experiment  with  a  non-equivalent control  group  design  pre-test  post-test. Samples were  taken  consecutive  divided  into  intervention  groups  (29  respondents)  and  control groups (29 respondents) following the criteria of inclusion. The research instrument used is the action observation sheet and machine tool of TMS 24i & 50i. Data is analyzed using a t-test paired and independent t-test. Results showed average levels of total serum bilirubin after intervention in the intervention group (9.17) while the control group (11.23) between the two groups was a meaningful decline (P-value 0.002). Based on the results of Caring therapy Research support NEOBIL more effectively statistically help light therapy lowers the value of total serum bilirubin.
Keywords: Bilirubin, Jaundice, Neonates, Physiologic hyperbilirubinemia

## PENDAHULUAN
Berdasarkan data (Badan
Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional  et  al.,  2018),  penyebab  kematian neonatal  salah  satunya  adalah  kelainan hematologi/hiperbilirubinemia  merupakan penyebab  nomor  lima  morbiditas  neonatal dengan  prevalensi  sebesar  5,6%  setelah gangguan  nafas,  prematuritas,  sepsis,  dan hipotermi. Data terbaru prevalensi hiperbilirubinemia berat (>20mg/dL) adalah 7%, dengan hiperbilirubinemia ensefalopati akut  sebesar 2%.  Dari data yang diperoleh, neonatus yang menderita hiperbilirubinemia cukup bervariasi, namun menjadi salah satu fenomena klinis yang paling sering ditemukan pada bayi dalam minggu pertama kehidupan  dan  merupakan  alasan  dari  75% kejadian neonatus yang mendapatkan perawatan  pada  minggu  pertama  setelah kelahiran.  Walaupun  peningkatan  bilirubin pada  neonatus  merupakan  kondisi  yang sering terjadi, tetapi pada kondisi akumulasi bilirubin  yang  tinggi  di  dalam  darah  dan penanganan  yang  lambat  akan  berdampak negatif pada kesehatan neonatus.
Dampak  dari  peningkatan  bilirubin yang  paling  berat  bila  tidak  tertangani dengan  cepat  adalah  ensefalopati  bilirubin hingga  terjadi  kern  ikterus  dan  kerusakan otak. Hiperbilirubinemia juga dapat menyebabkan  gejala  sisa  berupa  cerebral palsy, tuli nada tinggi, paralisis dan displasia dental  yang  sangat  mempengaruhi  kualitas hidup neonatus (Muchowski, 2014).
Tatalaksana hiperbilirubinemia menurut  panduan  WHO  yaitu  pemberian ASI sedini mungkin, pemberian terapi sinar ( phototherapy ),  tranfusi  tukar  bila  kadar bilirubin terus meningkat dan mencapai nilai tertinggi sesuai dengan berat badan neonatus sertai  pemberian  terapi  obat-obatan  medis (Ullah et al., 2016; Wong et al., 2009).
Efek samping yang dapat ditimbulkan, seperti diare, dehidrasi, ruam kulit, gangguan  retina,  hipertermia, Bronze  Baby Syndromme , bahkan kemandulan pada bayi laki-laki.  Selama phototherapy (terapi
cahaya)  bayi  terpisah  dari  ibunya  sehingga beresiko berdampak pada peningkatan stres dan emosional pada ibu dan bayi (Kianmehr et al., 2014).
Ada tiga intervensi keperawatan yang akan  diaplikasikan  dalam  penelitian  ini, untuk membantu terapi cahaya menurunkan kadar  bilirubin  serum  total  pada  neonatus hiperbilirubinemia fisiologis yaitu intervensi bounding dengan  cara stimulus  touch , feeding management dan positioning.
Intervensi bounding stimulus  touch merupakan kebutuhan dasar bayi baru lahir. Sentuhan  merupakan  cara  sederhana  ibu untuk berkomunikasi dengan bayinya. Indra peraba  bayi  mulai  berkembang  pada  usia kehamilan  7  sampai  8  minggu  karena  itu, sentuhan  ibu  merupakan  bahasa  pertama bagi bayi dan dapat menguatkan serabut otak (sinapsis)  dan  sel-sel  otak  bayi  guna mendukung  fungsi  otak  yang  optimal (Prasetyorini & Sukesi, 2018).
Sentuhan  dapat  meningkatkan  tonus nervus  vagus  (nervus  x),  saraf  ini  akan meningkatkan  kerja  dari  otot-otot  sfinkter dan  mengoptimalkan  kerja  dari  kelenjar  di dalam  traktus  intestinalis,  hepar  dan pankreas,  meningkatkan  produksi  enzim pencernaan  yang  membantu  meningkatkan penyerapan sehingga sistem kerja pencernaan  lebih  baik  dan  penyerapan makanan lebih maksimal serta meningkatkan aliran getah bening, memperlancar peredaran darah dan meningkatkan metabolisme sel.  Kondisi ini dapat mempercepat ekskresi bilirubin dipecah oleh terapi cahaya. Proses ini dapat membantu mengurangi terjadinya peningkatan  kadar  bilirubin  pada  neonatus dengan mempercepat ekskresi feses (Andaruni & Alasiry, 2018).
Intervensi  ini  juga  memiliki  efek biokimia  dengan  meningkatkan  sistem kekebalan  tubuh  pada  bayi  dengan  cara menurunkan  hormon  stres  agar  hormon kostisol tidak menghancurkan sel-sel kekebalan  tubuh  yang  melawan  virus, sehingga imunitas tubuh tetap dapat menjaga
kekebalan  tubuh  tetap  sehat.  Kondisi  ini dapat  merangsang  metabolisme  agar  racun dalam tubuh (Ayuningtyas, 2019).
Stimulus  touch dalam  penelitian  ini menggunakan tehnik petrissage yaitu sentuhan  lembut  dan  ringan,  dan vibrasi (getaran) lembut menjadi pilihan yang tepat, karena  usapan  yang  panjang  dan  lembut dapat memberikan kesenangan serta kenyamanan  bagi  bayi  dan  usapan  yang pendek dan sirkuler cenderung lebih bersifat menstimulasi    dengan  durasi  sentuhan  3-5 menit.
Manipulasi sentuhan dengan pemijatan  yang  dikombinasikan  dengan terapi cahaya lebih efektif dalam penurunan bilirubin serum neonatus dengan meningkatkan  frekuensi  buang  air  besar pada  neonatus  (Lei  et  al.,  2018;  Lin  et  al., 2015).
Intervensi feeding management hiperbilirubinemia  pada  neonatus  yang mendapatkan  terapi  cahaya.  Salah  satu tatalaksana hiperbilirubinemia menurut panduan  WHO yaitu pemberian ASI sedini mungkin. Kebutuhan cairan akan meningkat ( growth spurt)  seiring  dengan  efek  dari paparan  sinar  terapi  cahaya,  pemberian volume  cairan  akan  ditambah  dengan  cara perah  payudara  ( power  pumping) ,  asupan makan  yang  cukup  (ASI)  dapat  memicu geraka  pristaltik  usus  sehingga  ekskresi bilirubin  hasil  pemecahan  terapi  cahaya dapat segera dikeluarkan (American Academy  of  Pediatrics  Subcommittee  on Hyperbilirubinemia, 2004).
Intervensi ke tiga alih baring ( positioning ), berfokus pada tindakan merubah  posisi  yang  menjalani  terapi cahaya. Alih baring pasien dilakukan dengan cara  terlentang,  miring  kanan,  miring  kiri. Luasnya  area  tubuh  yang  terpapar  sinar fototerapi  dipengaruhi  oleh  proposionalnya ukuran tubuh yang terpapar sinar. Selain itu, perubahan posisi  tubuh  bayi  setiap 2-3 jam dapat  memaksimalkan  area  yang  terpapar cahaya  dari  fototerapi.  Sehingga  dapat membantu memaksimalkan proses
perubahan bilirubin di kapiler superfisial dan jaringan  interstitial  dengan  reaksi  paparan kimia  dan  oksidasi  cahaya  (American Academy  of  Pediatrics  Subcommittee  on Hyperbilirubinemia, 2004).
Tindakan alih baring dapat membantu dalam  penurunan  bilirubin  serum  selama terapi cahaya pada neonatus (Ningsih, 2017; Wikanthiningtyas & Mulyanti, 2016).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas peneliti  tertarik  untuk  mengembangkan penelitian  tentang  intervensi  keperawatan khususnya  dalam  melakuan  perawatan neonatus dengan hiperbilirubinemia fisiologis, yang sedang menjalani pengobatan terapi cahaya. Peneliti bermaksud  untuk  melakukan  penelitian lebih  lanjut  untuk  mengetahui  apakah penggabungan dari ketiga intervensi keperawatan  di  atas  yang  diberi  nama intervensi caring support NEOBIL ( bounding stimulus touch, feeding management dan positioning )  dapat  lebih efektif mempengaruhi perubahan nilai kadar bilirubin serum total neonatus hiperbilirubinemia fisiologis sebagai kelompok  intervensi  dan  pemberian  terapi standar rutin di ruangan RS Dustira sebagai kelompok kontrol atau pembanding.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan analitik  quasi  eksperimen non - equivalent control  group  design,  one  group  pre-test post-test  control dan one  group  pre-test post-test  intervention. kelompok  kontrol sebagai  pembanding  berupa  perawatan standar  rutin  di  ruangan  dan  kelompok intervensi  mendapat  perlakuan caring support NEOBIL .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  Rumah Sakit  Dustira  Kota  Cimahi.  Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Desember  2019- Januari 2020.

## Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  adalah  seluruh pasien neonatus yang menderita hiperbilirubinemia fisiologis dan
mendapatkan  terapi  cahay.  Sampel  pada Penelitian ini berjumlah 58 (29 kontrol dan 29 intervensi) responden dengan menggunakan metode non-probability sampling jenis consecutive sampling dengan kriteria inklusi penelitian:
1. Bayi yang berumur 3 sampai 29 hari.
2. Neonates dengan nilai bilirubin serum ≥ 10mg/dL sampai 20mg/dL.
3. Neonatus  tanpa  komplikasi  penyakit lain atau kelainan kongenital.
4. Neonatus
dengan
kondisi
hiperbilirubinemia fisiologis yang mendapatkan perawatan terapi cahaya
5. neonatus  dengan  kondisi  stabil,  berat badan ≥ 2500gram dan usia gestasi ≥ 38 minggu.
6. Neonatus  lahir  dengan  persalinan  SC maupun spontan.
7. Neonatus  yang  mendapatkan  air  susu ibu atau susu formula.
8. Ibu yang pengalaman pertama merawat bayi dengan hyperbilirubinemia.
9. Orangtua responden mengizinkan bayinya ikut serta menjadi responden.
10. ibu bersedia melakukan tindakan intervensi kepada responden.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan  lembar  observasi  untuk mengamati komponen identitas, umur, berat badan, jenis kelamin, jenis persalinan, jenis pemberian  makanan,  dan  nilai  kadar bilirubin  serum  neonatus  sebelum  dan sesudah pemberian intervensi. Kadar bilirubin  serum  total  dihitung  dari  sampel nilai  bilirubin  biofisiologi in  vitro  blood vena  menggunakan  alat  ukur  mesin  jenis TMS  24i  dan  TMS  50i  yang  tersedia  di tempat  penelitian.  Peneliti  mengurus  izin
etik di komite etik STIKES jenderal Achmad Yani  dan  memperoleh ethical  approval dengan nomor 01/KEPK/XII/2019.

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisa data uni variasi untuk melihat nilai  rata-rata pre-test  post-test kadar bilirubin serum total kedua kelompok. Hasil uji  normalitas  menggunakan Kolmogorov- Smirnov  test menunjukan  data  berdistribusi normal sehingga analisa untuk melihat nilai rata-rata  kadar  bilirubin  serum  total digunakan paired  t-test dan  untuk  melihat selisih  nilai  rata-rata post-test antara  kedua kelompok  menggunakan  uji independent  t- test .

## HASIL
Tabel 1. Perbedaan Rata-Rata (Mean) Nilai Kadar Bilirubin Serum Total Pada
Kelompok Kontrol
Variabel pengukuran Mean p-value Nilai Kadar Bilirubin Total Serum Sebelum Perawatan 15,23 0,000 Sesudah Perawatan 11,24

## Sumber data: hasil uji data penelitian 2020
Kelompok kontrol dalam penelitian ini berguna sebagai pembanding yaitu responden yang mendapat terapi cahaya dan perawatan standar rutin di ruangan perinatologi  RS  Dustira  Kota  Cimahi, didapatkan hasil p-value sebesar 0,000.
Tabel 2. Perbedaan Rata-Rata Nilai Kadar
Bilirubin Serum Total Pada Kelompok Intervensi Variable Pengukuran Mean p-value Nilai kadar bilirubin serum total Sebelum intervensi 15,99 0,000 Setelah intervensi 9,17
Sumber data: hasil uji data penelitian 2020
Hasil uji paired t-test (uji dependen t- test )  tentang  efektivitas caring  support NEOBIL terhadap  perubahan  nilai  kadar bilirubin  serum  total  dalam  tabel  di  atas, pada  kelompok  intervensi  didapatkan  nilai p-value 0,000 (nilai p < 0,05).
Tabel 3. Perbandingan Selisih Penurunan Rata-Rata Nilai Kadar Bilirubin Serum Total pada Kelompok Kontrol dan Intervensi Variabel Kelompok N Mean Mean difference p-value Kadar bilirubin Kontrol 29 11,24 2,68 0,002 Intervensi 29 9,17 Sumber data: hasil uji data penelitian 2020
Terjadi penurunan rata-rata nilai kadar bilirubin  serum  total  antara post-test kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Berdasarkan  hasil  uji independen  t-test didapatkan hasil p-value 0,002 dimana nilai p < 0,05.
Data disajikan dalam tiga bentuk, yaitu Tabel,  Grafik  atau  Gambar  dan  Narasi. Namun yang perlu diingat bahwa untuk satu jenis data hanya boleh disajikan dalam salah satu  bentuk,  tidak  boleh  data  yang  sama disajikan dalam tabel dan juga dalam bentuk grafik. Semua isi artikel harus ditulis dengan jarak satu spasi, indentasi: 1 cm, font: Times New Roman 12 regular.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil perhitungan statistik didapatkan bahwa pada derajat kepercayaan 95%  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara nilai kadar bilirubin pre-test dan post- test diberikan  intervensi  terapi caring support NEOBIL pada kelompok intervensi, dengan  nilai  sig.  2 tailed sebesar  0,000  < 0,05  (p  0,000).  Sedangkan  pada  kelompok kontrol yang mendapatkan terapi cahaya dan perawatan  standar  rutin  di ruangan, didapatkan p-value sama  yaitu  p  0,000 artinya, pada kelompok kontrol juga terdapat perbedaan yang bermakna antara nilai kadar bilirubin  serum  total  sebelum  dan  sesudah pemberian  terapi  cahaya  dan  pemberian perawatan standar rutin hyperbilirubinemia .
Adanya  perbedaan  yang  signifikan pada  nilai  rata-rata  ( mean )  kadar  bilirubin serum total sebelum dan sesudah pemberian intervensi antara kedua kelompok merupakan hal yang sangat mungkin terjadi karena kedua kelompok tersebut sama-sama diberikan intervensi atau perawatan baik itu perawatan  standar  untuk  kelompok  kontrol atau perawatan yang diberikan oleh peneliti
untuk  kelompok  intervensi,  dengan  ini kedua intervensi sama-sama mampu menurunkan nilai kadar bilirubin serum total pada neonatus hyperbilirubinemia fisiologis.
Hasil uji statistik independent  sampel test untuk  melihat  selisih  rata-rata  nilai bilirubin  serum  total  dengan  tingkat kepercayaan 95% setelah diberikan intervensi untuk kedua kelompok didapatkan  nilai p-value sebesar  0,002  < 0,05 maka dapat ditarik kesimpulan, terdapat perbedaan  selisih  rata-rata  hasil  nilai  kadar bilirubin  serum  total  antara  kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi,  dengan nilai rata-rata post-test kontrol sebesar 11,24 dan post-test intervensi sebesar 9,17 dengan perbedaan rata-rata diantara kedua kelompok  tersebut  sebesar  2,68.  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  pemberian intervensi caring  support  NEOBIL lebih efektif  terhadap  penurunan  nilai  kadar bilirubin  serum  total.  Maka  penerapan intervensi caring support NEOBIL bersama dengan fototerapi secara statistic lebih baik dalam  menurunkan  nilai  kadar  bilirubin serum  total hyperbilirubinemia fisiologis neonatus.
Pada  penelitian field  massage yang diberikan 2 kali dalam sehari (pagi dan sore) terhadap  perubahan  bilirubin  serum,  nilai rata-rata  bilirubin  serum  total  setelah pemberian intervensi pada kelompok intervensi  mengalami  penurunan  yang signifikan (Novianti et al., 2018). Manipulasi  sentuhan  terhadap  penurunan kadar  bilirubin  serum  berpengaruh  dengan meningkatkan  frekuensi  buang  air  besar pada neonatus (Lei et al., 2018).
Terapi massage yang dikombinasikan dengan  terapi  cahaya  dapat  mengurangi kadar  bilirubin  serum  dengan  meningkatan
frekuensi buang air besar pada neonatus, hal ini  juga  dapat  memfasilitasi  hubungan emosional  yang  lebih  baik  antara  ibu  dan bayi  (Aboel-Magd  et  al.,  2017;  Babaei  & Vakiliamini, 2018; Gürol & Polat, 2012; Lin et al., 2015).
Pengaruh positioning terhadap penuruanan  kadar  bilirubin  yang  diberikan per  3  jam  sekali  pada  kelompok  intervensi mengalami penurunan kadar bilirubin serum lebih  cepat  dari  pada  kelompok  kontrol. Kondisi ini disebabkan kadar bilirubin dapat diisomerasi  oleh  sinar  fototerapi  secara merata  keseluruhan  bagian  tubuh  neonatus (Wikanthiningtyas  &  Mulyanti,  2016). Luasnya  area  tubuh  bayi  yang  terpapar cahaya membawa dampak pengobatan lebih baik dibandingkan banyaknya jumlah lampu yang  digunakan  (American  Academy  of
Pediatrics
Subcommittee on Hyperbilirubinemia, 2004).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisa, perhitungan secara statistik dan didukung hasil penelitian sebelumnya  dapat  disimpulkan  bahwa penurunan  nilai  kadar  bilirubin  serum  total pada  kelompok  yang  diberikan  intervensi caring  support  NEOBIL lebih  efektif dibandingkan  dengan  kelompok  yang diberikan perawatan standar rutin di ruangan saja.  Kondisi  ini  sangat  mungkin  terjadi karena perawatan pada kelompok intervensi menggabungkan tiga intervensi keperawatan dalam  satu  kali  pemberian  perawatan, bounding dengan  cara  stimulus touch, feeding  management dan positioning yang diberikan secara rutin dan teratur.
Hasil penelitian ini dapat memperkaya khasanah keilmuan keperawatan khususnya dalam  area  keperawatan  anak.  Institusi pendidikan keperawatan dapat mengembangkan praktik berbasis fakta dan intervensi  keperawatan  yang  aman  dan sesuai  dengan  keperluan  perawatan  di lapangan. Dapat pula dikembangkan berbagai  intervensi  keperawatan  yang dikombinasikan  dengan  berbagai  terapi medis  lainya,  menjadi  satu  penerapan
perawatan untuk diaplikasikan secara bersamaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aboel-Magd, A., Masoed, S., Salma Zoheir, &,  &  Houchi,  E.  L.  (2017).  Effect  of massage  on  health  status  of  neonates with hyperbilirubinemia.
In International  Journal  of  Research  in Applied,  Natural  and  Social  Sciences (IMPACT: IJRANSS) ISSN(P (Vol. 5). Google Scholar
American Academy of Pediatrics Subcommittee  on  Hyperbilirubinemia. (2004). Management of
hyperbilirubinemia  in  the  newborn infant 35 or more weeks of gestation. In
Pediatrics (Vol. 114, Issue 1, pp. 297– 316). Pediatrics. https://doi.org/10.1542/peds.114.1.297
Andaruni,  N.  Q.  R.,  &  Alasiry,  E.  (2018).
Pengaruh  pijat  bayi  dan  breastfeeding terhadap  penurunan  kadar  bilirubin pada neonatus dengan
hiperbilirubinemia. Jurnal Ilmiah Bidan , 3 (2), 45–51. Garuda
Ayuningtyas,  I.  F.  (2019). Kebidanan Komplementer .  Pustaka  Baru  Press. Indonesia Onesearch
Babaei, H., & Vakiliamini, M. (2018). Effect of Massage Therapy on Transcutaneous Bilirubin  Level  in  Healthy  Term Neonates: Randomized Controlled Clinical  Trial. Iranian  Journal  of
Neonatology , 9 (4), 41–46. https://doi.org/10.22038/ijn.2018.2890 6.1386 Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana  Nasional,  Badan  Pusat Statistik,  Kementerian  Kesehatan,  & USAID. (2018). Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  2017 . Google Scholar
Gürol, A., & Polat, S. (2012). The effects of baby  massage  on  attachment  between mother and their infants. Asian Nursing Research , 6 (1), 35–41. https://doi.org/10.1016/j.anr.2012.02.0
06
Kianmehr,  M.,  Moslem,  A.,  Moghadam,
K.  .,  Naghavi,  M.,  Noghabi,  S.  .,  & Moghadam,  M.  .  (2014).  the  effect  of massage  on  serum  bilirubin  levels  in term neonates with hyperbilirubinemia undergoing phototerapy. Nautilus , 128 (1), 36–41. Google Scholar
Lei, M., Liu, T., Li, Y., Liu, Y., Meng, L., & Jin,  C.  (2018).  Effects  of  massage  on newborn infants with jaundice: A meta- analysis. International  Journal  of Nursing Sciences , 5 (1), 89–97. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.01. 004
Lin,  C.  H.,  Yang,  H.  C.,  Cheng,  C.  S.,  & Yen,  C.  E.  (2015).  Effects  of  infant massage on jaundiced neonates undergoing phototherapy. Italian Journal of Pediatrics , 41 (94). https://doi.org/10.1186/s13052-015-
0202-y
Muchowski,  K.  .  (2014).  Evaluation  and treatment of
neonatal
hyperbilirubinemia. American  Family Physician , 89 (11),  873–878. Google Scholar
Ningsih,  E.  A.  (2017). Perubahan  posisi pada neonatus dengan masalah hiperbilirubinemia  dengan  tindakan foto  terapi  di  ruang  melati  rsud  prof. dr.  margono  seokarjo  purwokerto [STIKes  Muhammadiyah  Gombong].

## Google Scholar
Novianti, N., Mediani, H. S., & Nurhidayah, I.  (2018).  Pengaruh  Field  Massage
sebagai Terapi Adjuvan terhadap Kadar
Bilirubin Serum Bayi Hiperbilirubinemia. Jurnal Keperawatan  Padjadjaran , 5 (3),  315– 327. https://doi.org/10.24198/jkp.v5i3.654 Prasetyorini,  H.,  &  Sukesi,  N.  (2018).
Pemberian  pijat  bayi  dan  sari  daun katuk  dalam  meningkatkan  bounding attachment. Jurnal Keperawatan , 10 (3), 209–215.
https://doi.org/10.32583/keperawatan. 10.3.2018.209-215
Ullah,  S.,  Rahman,  K.,  &  Hedayati,  M.
(2016). Hyperbilirubinemia in neonates: Types, causes, clinical examinations, preventive measures and treatments:  A  narrative  review  article. Iranian  Journal  of  Public  Health ,
45 (5), 558–568. Google Scholar
Wikanthiningtyas,  N.  W.,  &  Mulyanti,  S. (2016).  Pengaruh  Alih  Baring  Selama Fototerapi  Terhadap  Perubahan  Kadar Bilirubin  Pada  Ikterus  Neonatorum  di Ruang  HCU  Neonatus  RSUD  Dr. Moewardi. (JKG) Jurnal Keperawatan
Global , 1 (1), 51–54. https://doi.org/10.37341/jkg.v1i1.17
Wong,  D.  L.,  Hockenberry-Eaton,  M.,
Wilson,  D.,  Winkelstein,  M.  L.,  & Schwartz,  P.  (2009). Buku  Ajar Keperawatan  Pediatrik  Wong  2 (6th ed.). EGC. Indonesia Onesearch

## INFORMASI TAMBAHAN

## Lisensi
Hakcipta © Heriyanti, An’nisaa dkk. Artikel akses terbuka ini dapat disebarkan seluas-luasnya sesuai aturan Creative  Commons  Attribution-ShareAlike  4.0  International  License dengan  catatan  tetap menyebutkan penulis dan penerbit sebagaimana mestinya.

## Catatan Penerbit
Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan dan dari afiliasi institusional manapun.

## Pendanaan
Penulis tidak menerima pendanaan yang sifatnya spesifik untuk kajian ini.

## Konflik Kepentingan
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan.

## Kontribusi Penulis
Conceptualization : An’nisaa Heriyanti, Restuning Widiasih, Murtiningsih Data curation : An’nisaa Heriyanti Formal analysis : An’nisaa Heriyanti Funding acquisition : An’nisaa Heriyanti Investigation : An’nisaa Heriyanti Methodology : An’nisaa Heriyanti Project administration : An’nisaa Heriyanti Resources : An’nisaa Heriyanti Supervision : An’nisaa Heriyanti, Restuning Widiasih, Murtiningsih Validation : An’nisaa Heriyanti Visualization : An’nisaa Heriyanti Writing – original draft : An’nisaa Heriyanti, Restuning Widiasih, Murtiningsih Writing – review & editing : An’nisaa Heriyanti, Restuning Widiasih, Murtiningsih
Artikel DOI
https://doi.org/10.36990/hijp.vi.154