## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 12 No 2, Hal 181-186, Juli 2021
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X

## HUBUNGAN PASCA PEMAKAIAN KONTRASEPSI HORMONAL DENGAN KESUBURAN PADA IBU HAMIL
Wiwin Hindriyawati 1) , Widy Nurwiandani 2)
1-2 STIKes AKBIDYO Yogyakarta e-mail: winwin.f815@gmail.com

## ABSTRAK
Kontrasepsi  hormonal  merupakan  kontrasepsi  yang  diminati  masyarakat.  Kontrasepsi  hormonal progestin  terdiri  dari  KB  suntik  3  bulan  dan implant ,  kontrasepsi  hormonal  jenis  kombinasi  berisi estrogen  dan  progestin  terdiri  dari  KB  suntik  1  bulan.  Persepsi  masyarakat  menganggap  kontrasepsi hormonal  dapat  membuat  seseorang  mengalami  gangguan  kesuburan.    Tujuan penelitian  untuk mengidentifikasi hubungan pasca pemakaian kontrasepsi hormonal dengan kesuburan pada ibu hamil. Metode  penelitian  menggunakan  deskriptif correlation dengan  pendekatan retrospektif dengan rancangan cross  sectional. Uji statistik bivariat menggunakan kendall’s tau . Populasi ibu  hamil  yang pernah  menggunakan  kontrasepsi  hormonal  di  Desa  Guwosari  pada  bulan  November  2019-Januari 2020.  Sampel  penelitian  64  responden  diambil  dengan  teknik purposive sampling .  Hasil  penelitian menunjukkan terdapat hubungan bermakna pasca pemakaian kontrasepsi hormonal dengan kesuburan pada ibu hamil (perolehan menstruasi p-value 0,003; perolehan kehamilan p-value 0,011). Kesimpulan penelitian terdapat hubungan bermakna pasca pemakaian kontrasepsi hormonal dengan kesuburan pada ibu hamil.
Kata kunci: kesuburan; pasca kontrasepsi hormonal

## ABSTRACT
People  tend  to  use  hormonal  contraceptives.  Progestin  hormonal  contraceptives  consist  of  3-month injectable  contraceptives  and  implants,  combined  hormonal  contraceptives  contain  estrogen  and progestin consisting of 1-month injections. People have perception considers hormonal contraception that can make a woman experience fertility problem. The aim of the study was to identify the relationship between post-hormonal contraceptive use and fertility in pregnant women. The research  method  was using  descriptive  correlation  with  a  retrospective  approach  with  a  cross  sectional  design.  Bivariate statistical test was using Kendall's tau. The population were pregnant women who have used hormonal contraception  in  Guwosari  Village  in  November  2019-January  2020.  The  research  sample  of  64 respondents  were  taken  using  a  purposive  sampling  technique.  The  result  showed  that  there  was  a significant relationship after using hormonal contraception with fertility in pregnant women (menstrual gain p-value 0.003; pregnancy gain p-value 0.011). The conclusion of the study was there is a significant relationship after the use of hormonal contraception with fertility in pregnant women. Keywords: fertility; post hormonal contraception

## 1. PENDAHULUAN
Salah  satu  metode  kontrasepsi  modern adalah  kontrasepsi  hormonal.  Kontrasepsi hormonal adalah alat atau obat kontrasepsi yang bertujuan untuk mencegah  terjadinya kehamilan  dengan  menggunakan  bahan baku preparat estrogen-progesteron ataupun  progesteron  saja  (Hartanto  2010).
Data  Kabupaten  Bantul  menunjukkan mayoritas  masyarakat  menggunakan  alat KB hormonal menggunakan suntik sebanyak  3.815  orang  (45,54%)  yang disusul kemudian dengan KB non hormonal IUD sebanyak 2.451 orang (29,26%) (DIY BPS, 2020).
Secara  umum  persyaratan  metode kontrasepsi yang ideal adalah aman, artinya
tidak  akan  menimbulkan  komplikasi  berat bila  digunakan;  berdaya  guna,  dalam  arti bila  digunakan  sesuai  dengan  aturan  akan dapat  mencegah  terjadinya  kehamilan; dapat  diterima,  bukan  hanya  oleh  klien melainkan juga oleh lingkungan budaya di masyarakat;  terjangkau  harganya  oleh masyarakat; bila metode tersebut dihentikan  penggunaanya,  klien  akan segera  kembali  kesuburannya,  kecuali untuk  kontrasepsi  mantap  (Saifuddin, 2010).
Salah  satu  hal  yang  perlu  mendapat perhatian setelah penggunaan suatu kontrasepsi  adalah  saat  kesuburannya kembali  lagi.  Kecuali  metode  sterilisasi laki-laki  dan  perempuan,  penggunaan

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 12 No 2, Hal 181-186, Juli 2021
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
metode  kontrasepsi  tidak  menyebabkan perubahan  kesuburan  yang  ireversibel.
Kesuburan  segera  kembali  pada  semua metode, kecuali Depot Medroxyprogesterone  Acetate (DMPA)
dan Noretisteron  Enentat (NETEN).  Rata- rata  waktu  kembalinya  kesuburan  pada kedua  metode  tersebut  masing-masing adalah  10  dan  6  bulan  dari  suntikan terakhir, tanpa memandang lama penggunaan.  Sterilisasi  pria  dan  wanita merupakan  metode  permanen  sehingga setiap  orang  maupun  pasangan  yang  ingin memilih metode ini perlu diberi konsultasi. Tidak  ada  metode  lain  yang  menyebabkan infertilitas permanen (Sumadikarya,  2009). Adanya  anggapan  yang  keliru  pada masyarakat  bahwa  kontrasepsi  tertentu menyebabkan  seseorang  menjadi  sulit hamil.  Banyak  wanita  yang  mengeluh  jadi sulit  hamil  setelah  berhenti  menggunakan KB (Anna, 2016).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  bulan Januari  2019  di  Desa  Guwosari  dari  288 pasangan usia subur yang ikut KB 198 KK, dan  terdapat  ibu  hamil  sebanyak  120  ibu, Pil  15  KK,  Kondom  12  KK,  IUD  68  KK,
Suntik 68 KK, implant 3 KK, MOP 1 KK, MOW  10  KK.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengidentifikasi  hubungan  pasca pemakaian  kontrasepsi  hormonal  dengan kesuburan pada ibu hamil.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain descriptive  corellation dengan  pendekatan retrospektif dengan rancangan cross sectional  (Arikunto,  2010).    Populasi  ibu hamil yang pernah menggunakan kontrasepsi  hormonal  di  Desa  Guwosari pada bulan November 2019 – Januari 2020. Sampel  penelitian  ini  adalah  64  ibu  hamil yang  terdiri  dari  32  ibu  hamil  pasca pemakaian kontrasepsi hormonal kombinasi  (Estrogen-Progesteron)  dan  32 ibu  hamil  pasca  pemakaian  kontrasepsi progestin.  Metode  yang  digunakan  adalah purposive sampling dengan cara mendatangi  rumah  yang  sesuai  dengan kriteria, maka sampel tersebut diambil dan diberikan informed  consent .  Jika  setuju maka  dijadikan  sebagai  sampel  penelitian. Uji analisis bivariat menggunakan kendall’s tau.

## 3. HASIL
a. Karakteristik Responden. Tabel. 1. Distribusi Karakteristik Responden Usia f % Reproduksi Sehat (20-35 Th) 48 75,0 Reproduksi Tua (> 35 Th) 16 25,0 Total 64 100 Pendidikan SD-SMP 39 60,9 SMA/SMK 25 32,8 Total 64 100 Pekerjaan IRT 37 57,8 Swasta 21 32,8 Wiraswasta 6 9,4 Total 64 100 Riwayat Kontrasepsi Hormonal Hormonal Progestin 32 50 Hormonal Progestin-Estrogen 32 50 Total 64 100 Hasil  data  distribusi  karakteristik responden  paling  banyak  pada  usia reproduksi  sehat  (20-35  tahun)  75%, pendidikan  SD-SMP  sebanyak  60,9%,
pekerjaan sebagai IRT 57,8%, dan riwayat kontrasepsi hormonal progestin dan estrogen-progestin masing-masing 50%.
b. Analisis Univariat Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kontrasepsi Hormonal dan Kesuburan

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 12 No 2, Hal 181-186, Juli 2021
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Jenis Kontrasepsi Hormonal f % Progestin 32 50 Kombinasi (Estrogen-Progestin) 32 50 Total 100 100 Kesuburan (Perolehan Menstruasi) < 6 Bulan 56 87,5 ≥ 7 Bulan 8 12,5 Total 64 100,0 Kesuburan ( Perolehan Kehamilan) Cepat (0-2 Th) 58 90,6 Cukup (3-6 Th) 5 7,8 Lambat (≥ 7 th) 1 1,6 Total 64 100 Hasil  data  distribusi  univariat  jenis kontrasepsi  hormonal  progestin  dan estrogen-progestin  masing-masing  50%, perolehan menstruasi paling banyak pada
waktu  <  6  bulan  sebanyak  87,5%,  dan perolehan  kehamilan  paling  banyak dengan  waktu  cepat  (0  –  2  tahun) sebanyak 90,6%.
c. Analisis Bivariat
a. Analisis Hubungan Pasca Kontrasepsi Hormonal dengan Perolehan Menstruasi Tabel 3. Hasil Uji Kendall’s Tau  Hubungan  Pasca Kontrasepsi Hormonal  dengan Perolehan
Menstruasi Perolehan Menstruasi Kontrasepsi Hormonal p-value 0,003 b. Analisis Hubungan Pasca Kontrasepsi Hormonal dengan Perolehan Kehamilan Tabel 4. Hasil Uji Kendall’s Tau  Hubungan  Pasca Kontrasepsi Hormonal  dengan Perolehan
Kehamilan Perolehan Kehamilan Kontrasepsi Hormonal p-value 0,011 c. Tabulasi silang Pasca Kontrasepsi Hormonal dengan Perolehan Menstruasi Tabel 5. Tabulasi silang Pasca Kontrasepsi Hormonal dengan Perolehan Menstruasi Pasca Kontrasepsi Hormonal Perolehan Menstruasi Rata-Rata/bulan ≤ 6 bulan ≥ 7 bulan Progesteron 24 8 8,187 Kombinasi (Progesteron-Estrogen) 32 0 2,031 Total 56 8 Hasil menunjukkan kontrasepsi hormonal  kombinasi  (Progesteron- Estrogen)  sebanyak  32  responden, seluruhnya  kembali  menstruasi  <  6 bulan.
d. Tabulasi Silang Pasca Kontrasepsi Hormonal Dengan Perolehan Kehamilan
Tabel 6. Tabulasi silang pasca kontrasepsi hormonal dengan perolehan kehamilan
Pasca Kontrasepsi Hormonal Perolehan Kehamilan Rata- Rata/bulan 0-2 Tahun 3-5 Tahun ≥ 6 Tahun Progesteron 26 5 1 10 Kombinasi (Progesteron-Estrogen) 32 0 0 19, 656 Total 58 5 1

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 12 No 2, Hal 181-186, Juli 2021
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Hasil  menunjukkan  kontrasepsi hormonal  kombinasi  (Progesteron- Estrogen)  sebanyak  32  responden, seluruh  responden  dengan  Perolehan Kehamilan dengan waktu 0 – 2 tahun.
4. PEMBAHASAN
a. Hubungan Pasca Kontrasepsi Hormonal dengan Perolehan Menstruasi Hasil  penelitian  menunjukkan p-value 0,003  sehingga  terdapat  hubungan  pasca kontrasepsi  hormonal  dengan  perolehan menstruasi. Berdasarkan teori
Siswosudarmo  (2007)  bahwa  pada  Wanita umur  20  –  35  tahun  merupakan  periode reproduksi  sehat.  Periode  ini  merupakan masa  yang  tepat  untuk bereproduksi sebab tidak mempunyai risiko tinggi dalam proses kehamilan  dan  persalinan.  Sedangkan  usia 36 – 45 tahun merupakan kurun reproduksi tua  karena  merupakan  periode  usia  yang termasuk  dalam  usia  risiko  tinggi  dalam kehamilan  dan  persalinan.  Pada  penelitian ini  didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  (75%)  berada  pada  kurun reproduksi  sehat  yaitu  usia  20–35  tahun sedangkan  (25%)  responden  berada  pada kurun reproduksi tua.
Penggunaan  alat  kontrasepsi  hormonal seperti  suntik,  pil,  dan  implan  pada  fase menjarangkan  kehamilan  adalah  cara  KB yang  efektif.  Hasil  penelitian  terdapat hubungan  pasca  kontrasepsi  hormonal dengan  perolehan  menstruasi  dengan  nilai p-value 0,003.
Salah  satu  keuntungan  penggunaan kontrasepsi  hormonal  segera  mendapatkan kesuburan  kembali  (cepat  mendapatkan menstruasi dan kehamilan). Pasca penggunaan  kontrasepsi  hormonal  akan terjadi  kesuburan  dengan  mendapatkan menstruasi kembali. Menurut teori Hartanto (2010)  penggunaan  kontrasepsi  suntik  1 bulan (Kombinasi/Progesteron-Estrogen) berbeda dengan kontrasepsi progestin salah satunya  suntik  3  bulan  akan  berpengaruh terhadap lama kembalinya menstruasi. Pada hasil penelitian rata-rata kembali kesuburan dengan perolehan menstruasi pada kontrasepsi kombinasi membutuhkan waktu  2,  031    bulan,  dan  kontrasepsi progestin membutuhkan waktu 8,187 bulan untuk  mendapatkan  menstruasi  kembali. Hal ini dikarenakan kontrasepsi kombinasi lebih  mudah  dimetabolisme  oleh  tubuh dibandingkan  hormonal  progestin.  Setelah
semua hormon dimetabolisme maka kesuburan  dengan  perolehan  menstruasi akan segera didapatkan.
Dilihat  dari  cara  kerja  kontrasepsi hormonal  yang  berisi  progestin  salah  satu mekanisme  kerjanya  dengan  menghambat perkembangan  folikel  dan  ovulasi.  Umpan balik  negatif  progestin  pada  hipotalamus menghambat Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH),  yang  mengurangi pelepasan Follicle-Stimulating  Hormone (FSH) dan Luteinizing Hormon e (LH) oleh hipofise  anterior.  Menurunnya  kadar  FSH menyebabkan hambatan pada
perkembangan folikel,
mencegah meningkatnya kadar estradiol. Umpan balik negatif  ini  dan  kurangnya  umpan  balik estrogen  positif  pada  pelepasan  LH mencegah  lonjakan  LH  yang  mencegah ovulasi.  Kontrasepsi  hormonal  progestin juga  mengentalkan  lendir  serviks  dan menipiskan  lapisan  endometrium  dan menyebabkan  perubahan  motilitas  tuba (Whitaker & Gilliam, 2014).
Metode  kontrasepsi  hormonal  juga memiliki  kandungan  estrogen  (kombinasi) yang berkontribusi terhadap penghambatan ovulasi  tetapi  fungsi  utamanya  untuk mengatur perdarahan sehingga dapat terjadi sesuai  jadwal  dan  dengan  interval  yang teratur. Bahkan meskipun dengan penambahan  estrogen,  efek  progestin  pada endometrium tetap dipertahankan
(penipisan endometrium atau atrofi (Blumenthal  &  Edelman,  2008)  Paparan estradiol selama fase folikuler bertanggung jawab atas proliferasi endometrium. Paparan  progesteron  pada  fase  luteal menghasilkan diferensiasi sekresi. Progesteron  adalah  antiestrogenik  dan menghambat  pertumbuhan  endometrium dan  diferensiasi  kelenjar.  Tanpa  terjadinya kehamilan dapat memicu timbulnya perdarahan menstruasi. Pemberian hormon secara  eksogen,  dalam bentuk kontrasepsi hormonal,  secara  dramatis  mempengaruhi histologi endometrium. Mekanisme terjadinya  masalah  perdarahan  terkait dengan  kontrasepsi  hormonal  sebagian besar  tidak  dapat  dijelaskan.  Seorang wanita  yang  menggunakan  kontrasepsi kombinasi  (estrogen  dan  progesteron) mungkin dapat mengalami waktu menstruasi  yang  lebih  pendek  atau  lebih singkat (Noviawati, 2011).  Sesuai dengan penelitian (Adiesti & Wari, 2020)

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 12 No 2, Hal 181-186, Juli 2021
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
kontrasepsi hormonal progestin berhubungan dengan siklus menstruasi dan memiliki  resiko  1,6  kali  lebih  besar dibandingkan kontrasepsi
hormonal kombinasi,  dari  siklus  spotting  sampai dengan amenorea. Hal ini bisa menyebabkan  kembali  menstruasi  pada kontrasepsi progestin membutuhkan waktu lebih  lama  dibandingkan  kontrasepsi progesteron.
Menurut  literatur  (Saifuddin,  et  al., 2010)  bahwa  keuntungan  setelah  berhenti menggunakan  kontrasepsi  hormonal  yaitu mengembalikan  kesuburan  dengan  cepat. Kontrasepsi  hormonal  (suntik  dan  pil  baik progestin  maupun  kombinasi  dan implant ) menyebabkan  kesuburan  cepat  kembali (perolehan  menstruasi  dan  kehamilan) (Anna, 2016).
b. Hubungan Pasca Kontrasepsi Hormonal dengan Perolehan Kehamilan Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh p- value 0,011  berarti  ada  hubungan  pasca kontrasepsi  hormonal  dengan  perolehan kehamilan.  Proses  kehamilan  dimulai  dari proses ovulasi, konsepsi, hingga implantasi dalam rahim. Ovulasi terjadi ketika sel telur (ovum)  keluar  dari  ovarium.  Ovulasi  ini normalnya terjadi setiap  bulan sesuai siklus menstruasi dan rata- rata terjadi sekitar dua minggu sebelum periode (siklus) menstruasi  berikutnya.  Kenaikan  hormon setelah  telur  meninggalkan  folikel  yang kemudian  berkembang  menjadi  sesuatu yang disebut korpus luteum. Korpus luteum melepaskan  hormon  yang  membantu menebalkan lapisan rahim, untuk mempersiapkan ketika terjadi proses kehamilan  nantinya.  Sel  telur  dilepaskan dan  bergerak  ke  tuba  falopi  dan  menetap selama 24 jam untuk menunggu sel sperma untuk membuahi. Proses ini rata-rata terjadi selama    dua  minggu  dimulai  setelah  hari pertama
menstruasi terakhir (Prawirohardjo,  2016).  Sejalan  dengan penelitian (Harni & Anita, 2017) bahwa ada perbedaan  bermakna  antara  KB  suntik  1 bulan  (Progesteron-Estrogen)  dan  KB suntik 3 bulan (Progestin).
Rata-rata  waktu  perolehan  kehamilan pada  kontrasepsi  kombinasi  lebih  cepat dibandingkan kontrasepsi
progestin didapatkan  hasil  hormonal  kombinasi selama  10  bulan,  sedangkan  hormonal progestin  selama  19,656  bulan.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  (Agustin  et  al.,
2016)  ada  perbedaan  kesuburan  kembali pada  kontrasepsi  suntik,  dimana  pada kontrasepsi suntik progestin membutuhkan waktu yang lama 4 – 10 bulan, bahkan ada beberapa  wanita  yang  sampai  bertahun- tahun  tidak  hamil.  Kontrasepsi  hormonal khususnya  suntik  3  bulan  (Progesteron) yang  cukup  lama  akan  mempengaruhi proses pengembalian keseimbangan hormonal dan menyebabkan proses kehamilan  akan  berjalan  lambat  untuk beberapa  waktu,  meskipun  telah  berhenti menggunakan  kontrasepsi  tersebut.  Hal tersebut dikarenakan penggunaan progestin akan mengakibatkan pembentukan Luteinizing  Hormon  Relasing  Factor (LHRF)  dan Folicle  Stimulating  Hormone Relasing (FSHRF)  yang  dapat  mengubah lendir  serviks  menjadi  kental,  dan  tidak dapat  berhenti  dengan  cepat  dikarenakan kembalinya  perubahan  hormon  akan  lebih lambat jika dibandingkan KB 1 bulan atau KB kombinasi (Fahira, 2014).
Berdasarkan hasil tabulasi silang didapatkan  rata-rata  waktu  tunggu  pasca kontrasepsi  hormonal  dengan  perolehan kehamilan pada progestin 19,656 bulan dan kombinasi  10  bulan.  Responden  yang mendominasi  pada  penelitian  ini  usia reproduksi  sehat  20-35  tahun  sebanyak 75%  dengan  lama  waktu  tunggu  hamil kategori  cepat  0  –  2  tahun.    Berdasarkan teori  (Siswosudarmo,  2007)  bahwa  pada umur  20  –  35  tahun  merupakan  masa reproduksi sehat, sebab tidak berisiko tinggi mengalami gangguan selama proses kehamilan  dan  persalinan.  Sedangkan  usia 36 – 45 tahun merupakan masa reproduksi tua, karena usia risiko tinggi. Pemilihan alat kontrasepsi hendaknya disesuaikan dengan tahap  masa  reproduksi  tersebut.  Perolehan kehamilan  dengan  waktu  tunggu  lama  >  6 tahun,  bukan  disebabkan  oleh  penggunaan kontrasepsi  hormonal.  Hal  tersebut  sesuai dengan  penelitian  bahwa  tidak  ada hubungan  lama  penggunaan  kontrasepsi hormonal  dengan  perolehan  kehamilan (Aldriana,    2017).  Faktor  penyebab  sulit hamil  setelah  pemakaian  KB  berkaitan dengan  usia,  paritas  (jumlah  persalinan sebelumnya),  dan  faktor  sperma  (Anna, 2016).

## 5. KESIMPULAN
a. Terdapat  hubungan  pasca  kontrasepsi hormonal dengan perolehan menstruasi (p-

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 12 No 2, Hal 181-186, Juli 2021
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
value 0,003),  dengan  rata-rata  perolehan menstruasi  pada  kontrasepsi  kombinasi 2,031  bulan  dan  kontrasepsi  progestin 8,187 bulan.
b. Terdapat  hubungan  pasca  kontrasepsi hormonal  dengan  perolehan  kehamilan  ( p- value 0,011),  dengan  rata-rata  perolehan kehamilan  pada  kontrasepsi  kombinasi  10 bulan  dan  kontrasepsi  progestin  19,656 bulan.

## 6. SARAN
Perlu adanya Komunikasi Informasi dan Edukasi  tentang  kontrasepsi  hormonal kepada  masyarakat  bahwa  kontrasepsi  ini tidak mengganggu kesuburan baik perolehan  menstruasi  ataupun  perolehan kehamilan dengan media yang aplikatif.

## REFERENSI
Adiesti,  F.  &  Wari,  F.E.,  2020.  Hubungan kontrasepsi  hormonal  dengan  siklus menstruasi. Jurnal  Riset  Kebidanan
Indonesia , 4(1), pp.6–12.  November 2020
Agustin,  R.,  Andayani,  A.  &  Christiani,  N., 2016. Perbedaan Pengembalian Kesuburan  Pasca  KB  Suntik  Di  Desa Nyatnyono Ungaran Kabupaten Semarang.  ,  (September).  Available  at: https://ppnijateng.org/wp- content/uploads/2016/11/PROSIDING-
MUSWIL-II-IPEMI- JATENG_MAGELANG-17- SEPTEMBER-2016.173-177.pdf. Diakses September 2020
Aldriana, Nana., A., 2017. Hubungan Lamanya Pemakaian Kontrasepsi  Suntikan Dengan Kembalinya Kesuburan Pada Post
Akseptor  Kontrasepsi  Suntikan  Di  Desa Pasir  Utama  Kecamatan  Rambah  Hilir.
Jurnal  Martenity  and  Neonatal ,  2(4), pp.1–9. Diakses November 2020 Anna, L. K., 2016. “Susah Hamil Setelah Lepas KB,  Kenapa?” Kompas .  Available  at: https://health.kompas.com/read/2016/11/ 25/080000923/susah.hamil.setelah.lepas. kb.kenapa.
Arikunto,  S.,  2010.  Prosedur  Penelitian Pendidikan  Suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta: Rineka Cipta , p.274.
Blumenthal PD & Edelman A., 2008. Hormonal contraception. Obstet Gyneco;112(3):670-684.  Available  at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/187576
68/.
DIY BPS, 2020. Jumlah Pasangan Usia Subur dan Peserta KB Aktif Menurut Kabupaten di D.I.Y , DIY. Available at: https://yogyakarta.bps.go.id/static table/2020/8/07/144/JumlahPasangan- Usia Subur-danpeserta-kb-aktif- menurutkabupaten-kota-di-d-i- yogyakarta-2019-html. Diakses 14 Februari 2021.
Fahira, 2014. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan  Kebutuhan  Keluarga  Berencana yang  Tidak  Terpenuhi  (Unmet  Need)  di Kecamatan  Sipatana  Kota  Gorontalo , Jakarta. Available at: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jik mu/article/view/7454/7128. Diakses November 2020 Harni, A.J. & Anita, A., 2017. Perbedaan Lama Waktu Kembali Hamil pada KB Suntik 1 Bulan  dengan  KB  Suntik  3  Bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Daya  Murni Kabupaten Tulang Bawang Barat Lampung. Jurnal Kesehatan , 8(3), p.429. Diakses November 2020 Hartanto,  H.,  2010. Keluarga  Berencana  dan Kontrasepsi ,  Jakarta:  Pustaka  Sinar Harapan.
Noviawati.,  D.,  2011. Panduan  Lengkap Pelayanan KB Terkini , Yogyakarta: Nuha Medika.
Prawirohardjo,  S.,  2016.  Ilmu  Kebidanan Sarwono  Prawirohardjo. Edisi  Ke-4.
Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo , pp.774–782.
Saifuddin,  A.  B.  Affabdi, B., Baharudin,  M & Soekir,  S.,  2010. Buku  Panduan  Praktis Pelayanan Kontrasepsi , Jakarta: Yayasan
Bina Pustaka. Siswosudarmo, D., 2007. Teknologi
Kontrasepsi , Yogyakarta: Medika fakultas Kedokteran UGM.
Sumadikarya, I. K., 2009. Rekomendasi Praktik Pilihan  Untuk  Penggunaan  Kontrasepsi 2nd  ed.  A.  W.  Nugroho,  ed.,  Jakarta: Published by the World Health Organization. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/ 10665/43097/9241562846_ind.pdf?seque nce=5&isAllowed=y. Whitaker, A. & Gilliam, M., 2014. Contraception  for  adolescent  and  young adult women , Available at: https://link.springer.com/chapter/10.1007 /978-1-4614-6579-9_1.