Majalah Farmaseutik Vol. 18 No. 1 : 1-7 ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063

## Kualitas  Hidup  dan  Biaya  Sakit  Pasien  Dengue  di  Rumah  Sakit PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta
Quality of Life and Cost of Illness Dengue Patients at Pku Muhammadiyah Bantul Hospital Yogyakarta Herjanti  Ratnawiningsih 1* ,  Dyah  Aryani  Perwitasari 2 ,  Woro  Supadmi 2 ,  Imaniar  Noor Faridah 2 1 Program Studi Pasca Sarjana Fakultas Farmasi, Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta 2 Fakultas Farmasi, Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta Corresponding author: Herjanti Ratnawiningsih; Email: herjanti84@gmail.com
Submitted: 18-11-2021 Revised: 24-12-2021 Accepted: 31-12-2021
ABSTRAK Jumlah kasus penyakit infeksi dengue pada tahun 2019 di Kabupaten Bantul mencapai 1.424 orang.  Berdasarkan  manifestasi  klinis dengue terbagi  menjadi dengue  fever (DF), dengue haemorrhagic  fever (DHF)  dan dengue  shock  syndrome (DSS),  dapat  memberikan  dampak  pada kualitas hidup dan biaya sakit. Tujuan penelitian untuk mengetahui kualitas hidup dan biaya sakit pasien dengue selama  menjalani  rawat  inap.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  rancangan cross- sectional di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Bantul  Yogyakarta  periode  Februari  -  Juli  2021 . Kualitas hidup dinilai menggunakan instrumen EQ-5D-5L untuk pasien dewasa dan  EQ-5D-Y untuk pasien anak, sedangkan biaya sakit diperoleh dari bagian keuangan rumah sakit yaitu biaya medis langsung.  Sebanyak 40 pasien rawat inap dengan dengue berjenis kelamin laki-laki (60%),  usia  4- 20  tahun  (75%)  dan  menggunakan  asuransi  BPJS  (82,5%).  Kualitas  hidup  pasien  menunjukkan bahwa sebesar 80% pasien DF sedikit bermasalah pada dimensi perawatan diri, sebesar 69% dan 100% pada pasien DHF dan DSS sedikit bermasalah pada dimensi rasa sakit/ketidaknyamanan. Rata- rata biaya sakit pada pasien DF, DHF dan DSS masing-masing sebesar  Rp 3.576.935, Rp 2.872.517 dan Rp 5.090.190. Infeksi dengue memberikan dampak pada kualitas hidup pasien dengue. Rata-rata biaya sakit tertinggi pada pasien dengan DSS . Kata kunci: Dengue ; kualitas hidup; biaya sakit.
ABSTRACT The number of cases of dengue infection in Bantul Regency reached 1,424 cases in 2019. Based on  clinical  manifestations  of  dengue  divided  into  dengue  fever  (DF),  dengue  hemorrhagic  fever (DHF), and dengue shock syndrome (DSS), can have an impact on the quality of life and the cost of illness. The purpose of this study was to determine the quality of life status and cost of illness from dengue  patients  hospitalized.  This  study  was  conducted  with  a  cross-sectional  design  in  PKU Muhammadiyah Bantul Hospital Yogyakarta. Health-related quality of life was measured using EQ- 5D-5L  instruments  for  adult  patients  and  EQ-5D-Y  for  pediatric  patients.  Of  40    total  patients hospitalized with dengue, 60% of patients are male, aged 4-20 years (75%), and using BPJS (82.5%) . Patient quality of life showed that 80% of DF patients had slight problems in the self-care dimension, 69% and 100% in DHF and DSS patients had slight problems in the pain/discomfort dimension. The average cost of illness for DF, DHF, and DSS was Rp. 3.576.935, Rp. 2,872,517, and Rp 5.090.190. Dengue infection could give an impact on the quality of life of dengue patients . The highest average cost of illness in patients with DSS.
Keywords : Dengue; quality of life; cost of illness.

## PENDAHULUAN
Dengue merupakan  infeksi  virus  yang ditularkan  vektor  utama  yaitu  nyamuk Aedes aegypti dan Ae.  albopictus. Terdapat  empat serotipe  virus dengue (DENV1-4)(Bhatt et  al ., 2013; Simmons et al ., 2012;Guzman et al ., 2016).
Penularan virus dengue dalam beberapa dekade menyebar  dengan  cepat  di  beberapa  negara tropis(Guzman et al ., 2016) termasuk Indonesia, secara  endemik  hampir  terdapat  di  semua wilayah(Kraemer et  al .,  2015).  Diperkirakan sekitar    400     juta    setiap    tahunnya,    terjadi
Herjanti Ratnawiningsih, et al
peningkatan  kasus dengue terutama  pada masyarakat  yang  tinggal  di  daerah  tropis  dan subtropis (Beatty et al ., 2011). Kasus pada tahun 2017 lebih tinggi, jika dibandingkan tahun 2016 menunjukkan  angka  kesakitan  kurang  dari  49 per  100.000  penduduk.  Pulau  Jawa  menjadi penyebab  rata-rata  kasus dengue tertinggi setiap  tahunnya  (Kemenkes  RI,  2018).  Dinas Kesehatan  DIY  pada  tahun  2019    mencatat jumlah  kasus dan kematian tertinggi adalah  di Kabupaten Bantul, dengan jumlah 1.424 kasus. Jumlah total kematian akibat dengue sebanyak 7 orang,  sejumlah  4  orang  di  Kabupaten  Bantul (Dinkes DIY, 2020).
Berdasarkan  manifestasi  klinis,  infeksi bisa dibagi menjadi: dengue fever (DF), dengue haemorrhagic  fever (DHF)  dan dengue  shock syndrome (DSS).  Infeksi dengue memiliki setidaknya  dua  dari  empat  manifestasi  klinis berikut:  (a)  demam  akut  onset  mendadak dengan durasi 2 sampai 7 hari; (b) perdarahan spontan  atau  tes Tourniquet positif;  (c) hepatomegali;  dan  (d)  kegagalan  sirkulasi, dalam  kombinasi  dengan  kriteria  hematologis trombositopenia  (  ≤  100.000  sel/  mm 3 )  dan hematokrit  meningkat  lebih  dari  20% (WHO,  2011). Penyakit dengue dapat menurunkan  kualitas  hidup(Martelli et  al ., 2011).
Pengukuran
kualitas hidup merupakan  tolak  ukur  dalam  menilai evaluasi  hasil  kesehatan(Nguyen et  al .,
2017). Instrumen kuesioner EuroQol-5 Dimention (EQ-5D) menjelaskan secara deskriptif  yang  terdiri  dari  5  dimensi (kemampuan  berjalan/kemampuan  bergerak, perawatan  diri,  kegiatan  yang  bisa  dilakukan, nyeri/ketidaknyamanan,  kecemasan/depresi) masing-masing  dengan  5  tingkatan(Reenen et al ., 2019). Visual analog scale (VAS) digunakan untuk  menilai  status  kesehatan  dengan  skala 100-mm  dengan rentang skor dari 0 (kesehatan yang  sangat  buruk  yang  setara  dengan meninggal)  sampai  100  (keadaan  kesehatan yang sangat baik)(Joore et al ., 2010). Lama  waktu  rawat  inap  menyebabkan meningkatnya  biaya  sakit,  yang  dipengaruhi oleh  penurunan  kualitas  hidup,  sehingga pengendalian dengue dapat  menghemat  biaya sakit  secara  global  (Shepard et  al .,  2016). Dampak  dari  peningkatan  kasus dengue , menyebabkan beban biaya pengobatan kepada pasien   maupun   pemerintah,   beban   tersebut
dapat  dilihat  dari  beban  pengobatan  termasuk biaya  langsung(Halasa et  al .,  2012).  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kualitas hidup dan biaya sakit pasien dengue selama menjalani rawat  inap  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul Yogyakarta.

## METODE
Metode  penelitian  ini  adalah cross- sectional dengan  pengumpulan  data  dilakukan secara  prospektif,  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta pada bulan Februari - Juli 2021. Penelitian ini memperoleh layak  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dengan nomor surat 063/EC-KEPK FKIK UMY/XII/2020 dan  izin  penelitian  dari  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Bantul  Yogyakarta  dengan nomor surat 0259/KET/B/02.21.
Responden  penelitian  ini  adalah  pasien dengan dengue fever (DF) , dengue haemorrhagic fever (DHF), dengue  shock  syndrome (DSS) berdasarkan  kriteria  WHO  2011,  dengan kriteria  inklusi  usia  4 – 65  tahun,  yang  sedang menjalani  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta pada bulan Februari  -  Juli  2021,  bersedia  mengikuti penelitian  dan  menandatangani informed consent.
Kriteria  eksklusi  pada  pasien terkonfirmasi  atau  suspek  Covid-19,  pasien dengan  komorbid  dan  akan  dirujuk  ke  rumah sakit lain.
Data  yang  dikumpulkan  berupa  data karakteristik  terdiri  dari  usia,  jenis  kelamin, status bayar dan lama rawat inap. Data kualitas hidup menggunakan kuisioner EQ-5D yang telah diterjemahkan  ke  dalam  bahasa  Indonesia. Pengukuran kualitas hidup dengan mengukur 5 dimensi yaitu kemampuan berjalan, perawatan diri, kegiatan yang biasa dilakukan, rasa nyeri/ ketidaknyamanan  dan  rasa  cemas/  sedih/ depresi  serta  pengukuran  skor  kesehatan responden  berdasarkan  persepsi  responden menggunakan  skala  VAS.  Pengumpulan  data kualitas  hidup  menggunakan  kuisioner  EQ-5D yang  telah  tervalidasi  dengan  nilai  r  sebesar 0,718(Sari et  al .,  2015).  Data  biaya  sakit diperoleh dari database bagian keuangan rumah sakit  yang  meliputi  biaya  farmasi,  jasa  dokter dan  perawat  dan  akomodasi  rawat  inap.  Data yang  diperoleh  kemudian  dianalisis  secara deskriptif dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah pasien dengue rawat inap selama periode  Februari  -  Juli  2021  di  RS  PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta, berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi adalah 40 pasien. Distribusi pasien dengue berdasarkan karakterisktik
di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Bantul tertera pada Tabel I. Pada  Tabel  I  menujukkan  bahwa  usia pasien dengue paling  banyak  pada  usia  4-20 tahun  (75%)  dari  3  kelompok  diagnosa  (DF, DHF,  DSS).  Sejalan  dengan  data  Kemkes  RI bahwa dengue banyak  terjadi  pada  usia  anak hingga remaja(Kementrian Kesehatan RI, 2018). Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  infeksi dengue paling  banyak  diderita  oleh  anak  anak  dan remaja, karena sistem imunitas pada anak masih belum kuat.
Berdasarkan  jenis  kelamin  pasien dengue tertinggi  adalah  laki-laki  (60%).  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  resiko terkena  penyakit dengue untuk  laki-laki  lebih banyak  dibandingkan    perempuan.  Sejalan dengan  penelitian  Sihite  bahwa  penderita dengue menyerang  laki-laki  (68,24%),  hal  ini disebabkan oleh aktivitas dan mobilisasi di luar rumah  yang  lebih  tinggi  dibandingkan perempuan(Sihite et al ., 2017). Data Kementrian Kesehatan RI menunjukkan bahwa infeksi dengue lebih banyak menyerang laki-laki dibandingkan  perempuan  (53%)  (Kementrian Kesehatan RI, 2018) .
Status bayar yang digunakan pasien di RS PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta dibagi menjadi 2 yaitu umum dan BPJS. Hasil penelitian
ini  menunjukkan  bahwa  status  bayar  yang tertinggi  adalah  pembayaran  dengan  jaminan kesehatan nasional  yaitu BPJS (82,5%).  Hal ini menggambarkan  bahwa  pasien  rawat  inap dengan dengue lebih  memilih  membayar menggunakan  BPJS,  sehingga  menunjukkan bahwa  masyarakat  semakin  sadar  dalam memanfaatkan  jaminan  kesehatan  nasional yang  disediakan  oleh  pemerintah.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Supadmi  bahwa  pasien dengue lebih  memilih membayar  menggunakan  jaminan  kesehatan nasional yaitu BPJS (Supadmi et al ., 2016) . Pada  penelitian  ini  lama  rawat  inap pasien tercepat adalah 3 hari dan terlama adalah 7  hari.  Rata-rata  lama  rawat  inap  pada  pasien dengue di  RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul Yogyakarta adalah 4,35 ± 1,02 hari, nilai tengah 4 hari dan modus adalah 4 hari. Lama rawat inap pasien dengue paling banyak ≤  4 hari terdapat 60%  pasien.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya oleh Tuzzahra menunjukkan bahwa lama rawat inap pasien dengue ≤ 4 hari sebesar 74,9% dan Nopianto menunjukkan bahwa rata- rata  lama  rawat  inap  adalah  4  hari  (Tuzzahra, 2016) (Nopianto et al ., 2012) Penilaian  kualitas  hidup  responden dilakukan pada pasien dengan usia 4-15 tahun menggunakan  kuisioner  EQ-5D-Y,  sedangkan pasien usia ≥ 16 tahun menggunakan EQ-5D-5L. Hasil  penilaian  ditampilkan  dalam  bentuk kualitas  kesehatan  dan  skor  kesehatan  (VAS). Profil kesehatan diukur dengan 5 dimensi yaitu kemampuan  berjalan,  perawatan  diri,  kegiatan yang biasa dilakukan, rasa nyeri/tidak nyaman
Tabel I. Karakteristik Pasien Dengue di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul Periode
Februari-Juli 202 Karakteristik Jumlah Pasien n=40 (%) DF DHF DSS TOTAL Usia 4-20 tahun 30 42,5 2,5 75 21-65 tahun 5 20 - 25 Jenis Kelamin Laki-laki 22,5 35 2,5 60 Perempuan 12,5 27,5 - 40 Status Bayar BPJS 30 50 2,5 82,5 Umum 5 12,5 - 17,5 Lama Rawat Inap ≤ 4  hari 20 42,5 2,5 65 >4  hari 15 20 - 35
Herjanti Ratnawiningsih, et al
dan  rasa  cemas/sedih/depresi.  Kualitas  hidup responden ditampilkan pada Tabel II.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pada dimensi kemampuan berjalan, pasien DHF dewasa  merasakan  cukup  bermasalah  (11%). Tidak  ada  pasien  yang  merasa  sangat bermasalah  atau  amat  sangat  bermasalah. Persentase  penilaian  tertinggi  merasakan sedikit  bermasalah  dialami  oleh  pasien  DF dewasa  (40%)  dan  pasien  DHF  anak  (25%). Pada  dimensi  perawatan  diri  tidak  ada  pasien yang  merasa  sangat  bermasalah  dan  amat sangat  bermasalah.  Penilaian  tertinggi  pada pasien DF dewasa (80%) dan pasien DHF anak
(63%) mengalami sedikit bermasalah.  Sebesar 20% pasien DF dewasa merasakan amat sangat bermasalah  pada  dimensi  kegiatan  yang  biasa dilakukan.  Sedangkan  persentase  penilaian sedikit  bermasalah  dialami  oleh  pasien  DHF anak  (37,5%)  dan  cukup  bermasalah  dialami oleh pasien DHF dewasa (40%).
Pada dimensi rasa sakit/
ketidaknyamanan,  pasien  DF  dewasa  merasa sangat bermasalah (20%). Persentase penilaian terbesar  dimensi rasa sakit/  ketidaknyamanan pasien  DHF  dewasa  (67%),  pasien  DHF  anak (69%) dan pasien DSS anak (100%) mengalami sedikit bermasalah.
Pada dimensi
Tabel  II. Kualitas Hidup Pasien Dengue Pada Tiap Dimensi dan Level di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul  Periode Februari-Juli 2021
Dimensi Pasien rawat inap Usia 4 – 15 tahun n=26 (%) Usia ≥16 – 65 tahun n=14 (%) DF n=9 DHF n=16 DSS n=1 DF n=5 DHF n=9 DSS Kemampuan Berjalan Level 1 100 75 100 60 67 - Level 2 - 25 - 40 22 - Level 3 - - - - 11 - Level 4 - - - - - - Level 5 - - - - - Perawatan Diri Level 1 67 31 100 - 33 - Level 2 22 63 - 80 22 - Level 3 11 6 - 20 45 - Level 4 - - - - - - Level 5 - - - - - - Kegiatan Yang Biasa Dilakukan Level 1 89 37,5 100 - 22 - Level 2 11 37,5 - 40 33 - Level 3 - 25 - 40 45 - Level 4 - - - - - - Level 5 - - - 20 - - Rasa  sakit/ Ketidaknyamanan Level 1 67 25 - - 11 - Level 2 33 69 100 60 67 - Level 3 - 6 - 20 22 - Level 4 - - - 20 - - Level 5 - - - - - - Kecemasan/ Depresi Level 1 78 44 100 20 33 - Level 2 22 44 - 60 22 - Level 3 - 12 - 20 45 - Level 4 - - - - - - Level 5 - - - - - - Skor VAS ( Rata-rata ± SD) 70,55± 10,73 80,68 ± 13,3 50 64 ± 12,94 74,55 ± 12,06 -
Keterangan : Level 1 = 1 (Tidak memiliki masalah); Level 2 = 2 (Sedikit bermasalah); Level 3 = 3 (Cukup  bermasalah);  Level  4  =  4  (Sangat  bermasalah);  Level  5  =  5  (Tidak  bisa/amat  sangat bermasalah)
kecemasan/deperesi  tidak  ada  pasien  yang merasa  sangat  bermasalah  atau  amat  sangat bermasalah,  dengan  persentase  penilaian tertinggi  pasien  DF  dewasa  (60%)  dan  pasien DHF anak (44%) mengalami sedikit masalah. Skor  VAS  responden  pada  pasien  DF anak menunjukkan nilai rata-rata (70,55±10,73) lebih rendah dibandingkan DHF
(80,68±13,3). Pada usia dewasa menunjukkan pasien DF (64±12,94) lebih rendah dibandingkan  DHF  (74,55  ±  12,06).  Hal  ini kemungkinan  terjadi  disebabkan  faktor  lain yang  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup pasien.  Faktor  yang  dapat  meningkatkan kualitas  hidup  pasien dengue adalah peningkatan  kebutuhan  nutrisi,  asuhan keperawatan yang tepat(Sumaryati & Rosmiati, 2019),  pemberian  terapi  cairan  yang  tepat, sehingga  dapat  memberikan  pengaruh  yang lebih  baik  terhadap  perbaikan  gejala  klinis
(Baiq et  al .,  2018).  Hasil  penelitian  ini menggambarkan  bahwa  profil  kesehatan pasien dengue yang  dirawat  inap  di  RS  PKU Muhammadiyah  Bantul  Yogyakarta  memiliki skor  kesehatan  yang  baik.  Hal  ini  berbeda dengan  penelitian  sebelumnya  menunjukkan kualitas  hidup  pasien  mendekati  kematian yaitu  dengan  nilai  tengah  10  (Martelli et  al ., 2011). Biaya  sakit  pada  penelitian  ini  yang diambil  adalah  biaya  medis  langsung  yang meliputi  biaya  perawatan  selama  rawat  inap, biaya  jasa  dokter,  biaya  laboratorium,  biaya farmasi. Berikut biaya sakit pada pasien dengue rawat  inap  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul Yogyakarta pada Tabel III.
Berdasarkan  Tabel  III,  rata-rata  biaya sakit pada pasien umum dan BPJS baik kelas VIP, I maupun kelas II, biaya sakit tertinggi dengan status  bayar  menggunakan  BPJS  sebesar
Tabel  III. Rata-rata Biaya Sakit Pasien Dengue di RS PKU Muhammadiyah Bantul  Periode Februari-Juli 2021 Komponen biaya Rata-Rata Biaya Sakit (Rupiah) INA- CBGs Umum n=7 BPJS n=33 Kelas DF n=2 DHF n=5 DSS n=0 DF n=12 DHF n=20 DSS n=1 Biaya Farmasi VIP - 633.238 - - - - I - - - - 607.757 - II - 222.450 - 553.185 447.748 - III 937.475 - - 434.584 523.955 721.190 Jasa Perawatan VIP - 1.022.625 - 1.192.500 - - I - - - - 884.500 - II - 451.050 - 904.375 927.150 - III 972.750 - - 681.143 829.225  1.446.500 Biaya Laboratorium VIP - 818.375 - 619.500 - - I - - - - 873.333 - II - 258.000 - 987.750 791.800 - III 741.500 - - 873.714 828.583  2.196.500 Biaya Rawat Inap VIP - 1.165.000 - 1.515.000 - - I - - - - 715.000 - II - 522.000 - 516.750 580.000 - III 465.000 - - 339.429 352.167 565.000 Biaya Administrasi VIP - 118.500 - 161.000 - I - - - - 104.333 - II - 76.000 - 76.000 76.000 - III 76.000 - - 76.000 76.000 161.000 Biaya Sakit Total VIP - 3.757.738 - 5.287.875 - - 2.176.200 I - - - - 3.184.923 - 1.347.167 II - 1.529.500 - 3.038.060  2.822.698 - 1.940.578 III  3.192.725 - - 2.404.870  2.609.930  5.090.190  1.876.440 Rata - rata 3.192.725  2.643.619 - 3.576.935  2.872.517  5.090.190
Herjanti Ratnawiningsih, et al
Rp  5.287.875  pada  pasien  DF  dewasa.  Pada pasien umum dan BPJS pada kelas III biaya sakit tertinggi  pada  pasien  umum  dengan  DF  anak sebesar Rp 3.192.725. Rata-rata total biaya sakit dengan  status  bayar  menggunakan  BPJS  pada kelas VIP, I, II  dan III menunjukkan hasil lebih besar  dari  biaya  tarif  INA-CBGs.  Hal  ini menunjukkan bahwa terjadi selisih lebih tinggi rata-rata biaya sakit dengan tarif INA-CBGs yang dibayarkan oleh BPJS di RS PKU Muhammadiyah Bantul  Yogyakarta.  Sejalan  dengan  penelitian
Agiwahyuanto, Aminda dan Rahayu
menunjukkan  bahwa  adanya  perbedaan  tarif rumah sakit dengan tarif INA-CBGs, disebabkan tarif  kamar,  lama  dirawat  dan  tindakan  yang dilakukan sedangkan tarif INA-CBGs tetap sama pada  pasien  DHF,  sehingga  rumah  sakit menanggung  beban (Aminda&Rahayu,  2020) (Agiwahyuanto et al ., 2020) Rata-rata biaya sakit pasien DF, DHF dan DSS  dengan  status  pembayaran  menggunakan BPJS  masing-masing  sebesar  Rp  3.576.935,  Rp 2.872.517  dan  Rp  5.090.190.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa biaya sakit pasien dengan DSS  memiliki  biaya  paling  tinggi,  hal  ini dikarenakan  biaya  farmasi,biaya  perawatan, biaya laboratorium, biaya rawat inap, dan biaya administrasi  pada  pasien  DSS  memerlukan biaya  yang  tinggi  dan  waktu  perawatan  yang lebih lama dibandingkan dengan pasien DF dan DHF.  DSS  merupakan  kondisi  paling  buruk dibandingkan
DF dan DHF sehingga membutuhkan  penanganan  yang  lebih  untuk mencegah terjadinya perburukan infeksi dengue . Keterbatasan  penelitian  ini  adalah jumlah  pasien dengue yang  menjalani  rawat inap  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul Yogyakarta,  yang  disebabkan  karena  masa pandemi Covid-19.

## KESIMPULAN
Infeksi dengue memberikan  dampak pada kualitas hidup pasien dengue . Pada pasien DF  dewasa  dimensi  perawatan  diri  dilaporkan sedikit  bermasalah  sebesar  80%.  Pasien    DHF dan  DSS  pada  dimensi  rasa  sakit  sedikit bermasalah masing-masing  sebesar  69%  dan 100% . Rata-rata biaya sakit pada pasien DF,DHF dan DSS masing-masing sebesar  Rp 3.576.935, Rp 2.872.517 dan Rp 5.090.190.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kami  ucapkan  kepada Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Bantul
Yogyakarta  dan  kepada  LPPM  Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
Baiq,  A.A.M.,  Perwitasari,  D.A.,  Nurcholid,U.K. (2018)  Efektivitas  Cairan  Kristaloid  dan Koloid Pasien Demam Berdarah Anak di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah
Bantul. Jurnal  Farmasi  Dan  Ilmu
Kefarmasian Indonesia ;5(1):20
Agiwahyuanto,  F.,  Widianawati,  E.,  Ratna Wulan, W., Basuki Putri, R., (2020) “ Tarif
Rumah  Sakit  Dengan  Tarif  INA-CBGs
Pasien Rawat Inap,” 4(207), pp. 520– 532. Higeia Journal Of Public Health Research And Development Available at: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php /higeia.
Aminda,  R.  S.,  &  Rahayu,  R.  (2020).  Mencari Titik  Keseimbangan  Tarif  INACBGs Versus Tarif Rumah Sakit. Prosiding Lppm Uika  Bogor ,  185 – 195.  http://pkm.uika- bogor.ac.id/index.php/prosiding/article /view/643 Beatty, M. E., Beutels, P., Meltzer, M. I., Shepard, D. S., Hombach, J., & Hutubessy, R. (2011). Health Economics of Dengue : A Systematic Literature  Review  and  Expert  Panel  ’  s Assessment . 84 (3), 473 – 488.
Bhatt, S., W. Gething, P., Brady, O. J., Messina, J.
P.,  Farlow,  A.  W.,  &  Moyes,  C.  L.  (2013). The  global  distribution  and  burden  of dengue. HHS  Public  Access , 496 (7446),
504 – 507. Dinkes  DIY.  (2020). Profil  Kesehatan  Daerah Istimewa  Yogyakarta  Tahun  2019 . Available at: https://www.dinkes.jogjaprov.go.id/. Diakses tanggal 25 Maret 2021 Guzman,  M.  G.,  Gubler,  D.  J.,  Izquierdo,  A.,
Martinez,  E.,  &  Halstead,  S.  B.  (2016). Dengue infection. Nature Reviews Disease Primers , 2 , 1 – 26. Halasa, Y. A., Shepard, D. S., & Zeng, W. (2012). Economic cost of dengue in Puerto Rico. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene , 86 (5), 745 – 752. Joore,  M.,  Brunenberg,  D.,  Nelemans,  P., Wouters,  E.,  Kuijpers,  P.,  Honig,  A., Willems, D., de Leeuw, P., Severens, J., & Boonen,  A.  (2010).  The  impact  of differences  in  EQ-5D  and  SF-6D  utility scores on the acceptability of cost-utility ratios:  Results  across  five  trial-based
cost-utility studies. Value in Health , 13 (2), 222 – 229.
Kemenkes RI. (2018). InfoDatin Situas Demam Berdarah  Dengue.  In Journal  of  Vector
Ecology (Vol.  31,  Issue  1,  pp.  71 – 78). https://www.kemkes.go.id/download.p hp?file=download/pusdatin/infodatin/I nfoDatin-Situasi-Demam-Berdarah-
Dengue.pdf  Diakses  tanggal  15  Maret 2021 Kraemer,  M.  U.  G.,  Sinka,  M.  E.,  Duda,  K.  A., Mylne, A. Q. N., Shearer, F. M., & Barker, C. M.  (2015). The  global  distribution  of  the arbovirus  vectors  Aedes  aegypti  and  Ae  . albopictus . 1 – 18. Martelli, C. M. T., Nascimento, N. E., Suaya, J. A., Siqueira, J. B., Souza, W. V., Turchi, M. D., Guilarde, A. O., Peres, J. B., & Shepard, D. S. (2011). Quality of life among adults with confirmed  dengue  in  Brazil. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene ,
85 (4), 732 – 738.
Nguyen, L. H., Tran, B. X., Hoang Le, Q. N., Tran,
T. T., & Latkin, C. A. (2017). Quality of life profile of general Vietnamese population using EQ-5D-5L. Health and Quality of Life Outcomes , 15 (1), 1 – 13. Nopianto, H., Riyanto, B., & Ariani., M. (2012).
Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Lama Rawat Inap Pada Pasien Demam  Berdarah Dengue Di  RSUP  DR
Kariadi  Semarang. Jurnal  Kedokteran
Diponegoro , 1 (1). http://eprints.undip.ac.id/37550/.
Reenen, M. van, Janssen, B., Stolk, E., Boye, K. S., Herdman,  M.,  Kennedy-Martin,  M., Kennedy-Martin,  T.,  &  Slaap,  B.  (2019). EQ-5D  User  Guide. EueoQol  Research Foundation , 36. https://euroqol.org/publications/user- guides/ Sari, A., Yuni Lestari, N., & Aryani Perwitasari,
D.  (2015).  Validasi  ST  European  Quality OF  Life-5  Dimensions  (EQ-5D)  Versi Indonesia  Pada  Pasien  Hipertensi  Di Puskesmas  Kotagede  II  Yogyakarta. Pharmaciana , 5 (2). Shepard, D. S., Undurraga, E. A., Halasa, Y. A., & Stanaway,  J.  D.  (2016).  The  global economic burden of dengue: a systematic analysis. The  Lancet  Infectious  Diseases , 16 (8), 935 – 941. Sihite,  E.  W.,  Mahendradata,  Y.,  &  Baskoro,  T. (2017).  Beban  biaya  penyakit  demam berdarah  dengue  di  rumah  sakit  dan puskesmas. BKM  Journal  of  Community Medicine and Public Health , 33 Nomor 7 ,
357 – 364.
Simmons,  C.  P.,  Farrar,  J.  J.,  Nguyen  van  Vinh Chau, & Wills, B. (2012). Review Article: Review  Article. Journalism:  Theory, Practice & Criticism , 11 (3), 369 – 373. Sumaryati,  M.,  &  Rosmiati,  W.  (2019).  Case Study  of  patient  Dengue  Hemorrhagic Fever. JIKSH , 10 . Tuzzahra,  R.  I.  (2016). Hubungan  Beberapa Parameter  Hematologi  Dengan  Lama Rawat  Inap  Pasien  Demam  Berdarah Dengue  (DBD) . FKIK  UIN  Jakarta . https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/h andle/123456789/34226 WHO.  (2011).  Comprehensive  guidelines  for prevention  and  control  of  dengue  and dengue  haemorrhagic  fever.  In WHO Regional Publication SEARO. Available at: http://scholar.google.com/scholar?hl=e n&btnG=Search&q=intitle:Comprehensiv e+Guidelines+for+Prevention+and+Cont rol+of+ Dengue +and+ Dengue +Haemorrh agic+Fever#1.  Diakses  tanggal  :  2  Juli 2021