## INTRODUCTION

## Anomali gigi sebagai sarana identifikasi forensik

## ABSTRACT

## REVIEW ARTICLE
http://jurnal.pdgi.or.id/index.php/jrdi/index
Objectives: The  identification  process  is  very important  to  determine  the  identity  of  the  corpse. Identification through teeth is a primary identification  method  that  is  often  used  because teeth have  a  high  degree  of  individuality. Identification  through  teeth  can  be  analyzed through  dental  anomalies.  Dental  anomalies  can assist  in  the  identification  process  because  of  their uniqueness, stability, and high incidence in different populations. This paper aims to provide information on the importance of dental anomalies as a relevant and scientific means for identification purposes.
Review: Dental  anomalies  can  be  defined  as morphological abnormalities of the teeth that occur
at  the  stage  of  growth  and  development  of  teeth. Dental anomalies  are  also  inherited  disorders  that can occur as part of a syndrome. The wide variety of dental  abnormalities  in  the  form  of  size,  number, morphology,  structure  or  position  of  teeth  in  the oral cavity that can be possessed by each individual can be a characteristic of that individual.
Conclusion: The  use  of  dental  anomalies  in identification has been scientifically recognized with proper diagnosis and writing of dental anomalies in the  medical  record  can  be  used  for  identification purposes in the forensic field.
Jurnal Radiologi Dentomaksilofasial Indonesia April 2021, Volume 5, Nomor 1: 31-8 P-ISSN. 2685-0249 | E-ISSN. 2686-1321
Icha Artyas Annariswati 1* , Shintya Rizki Ayu Agitha 1
Keywords: Dental anomaly, teeth, identification, forensic Cite  this  article: Annariswati  IA,  Agitha  SRA. Anomali  gigi  sebagai  sarana  identifikasi  forensik. Jurnal  Radiologi  Den- tomaksilofasial Indonesia 2021;5(1)31 - 8. https://doi.org/10.32793/jrdi.v5i1.680
Indonesia  menjadi  salah  satu  negara  dengan wilayah  paling  rentan  terhadap  berbagai  bencana alam,  hal  tersebut  dikarenakan  letak  geografis Indonesia  yang  berada  di  pertemuan  antara  tiga lempeng  tektonik  utama  dunia  yaitu  Eurasia, IndoAustralia  dan  Mediterania  sehingga  apabila terjadi  pergerakan  lempeng  – lempeng  tersebut dapat memicu terjadinya gempa bumi dan tsunami. Indonesia  juga  memiliki  banyak  gunung  api  yang aktif  serta  iklim  tropis  di  Indonesia  juga  dapat menyebabkan kondisi tanah tidak stabil dan mudah longsor. 1 Berbagai kejadian bencana alam tersebut, membuat  prosedur  identifikasi  jenazah  bencana massal  atau Disaster  victim  identification menjadi kegiatan  yang  penting  dan  dilaksanakan  hampir pada  setiap  kejadian  yang  menimbulkan  korban jiwa dalam jumlah besar.
Identifikasi  korban  tidak  dikenal  merupakan upaya  yang  dilakukan  dengan  tujuan  untuk menentukan  identitas  secara  tepat  dan  ilmiah sehingga  dapat  dipertanggungjawabkan  secara hukum.  Identifikasi  jenazah  dilakukan  untuk kepentingan  kemanusiaan,  yaitu  memenuhi  hak - hak  jenazah  yaitu  dapat  dikembalikan  kepada keluarganya  dan  dimakamkan  sesuai  dengan agamanya. 2 Adanya kepentingan hukum, investigasi
sipil  atau  tindakan  kriminal  dan  juga  keperluan asuransi  juga  menjadi  tujuan  proses  identifikasi harus  dilakukan.  Dalam  proses  identifikasi,  metode identifikasi  melalui  gigi  merupakan  metode identifikasi  primer  yang  sering  digunakan,  selain sidik jari dan DNA. 3
Gigi  memenuhi  syarat  untuk  dapat  digunakan sebagai sarana identifikasi karena derajat individualitas  yang  tinggi. 4 Dawidson  (2013) menerangkan  bahwa  kemungkinan  terdapatnya dua orang dengan data gigi dan mulut yang identik adalah  satu  berbanding  dua  miliar  penduduk  hal tersebut  terjadi  oleh  karena  pola  erupsi  20  gigi sulung dan 32 gigi permanen tentu berbeda - beda di  setiap  individu.  Gigi  juga  memiliki  derajat kekuatan  dan  ketahanan  terhadap  berbagai pengaruh  kerusakan  yang  tinggi,  hal  ini  terjadi karena struktur gigi mengandung bahan anorganik, misalnya  kalsium  fosfat  dan  ion  bikarbonat  yang nantinya membentuk senyawa hidroaksiapatit yang berfungsi  sebagai  bahan  pengeras,  pembuat  kaku, dan  penguat  tulang  serta  gigi  terdapat  di  bagian mulut  yang  cukup  memberikan  perlindungan terhadap  berbagai  pengaruh  kerusakan,  seperti trauma mekanis, termis, kimiawi, dan dekomposisi. 5 Metode  identifikasi  jenazah  melalui  gigi  dapat
* Correspondence to: Icha Artyas Annariswati ✉ icha.artyas@hangtuah.ac.id
Received on: February 2021 Revised on: March 2021 Accepted on: April 2021
1 Department of Dentomaxillofacial
Radiology  and  Odontology  Forensic, Faculty  of  Dentistry,  Universitas  Hang Tuah, Surabaya, Indonesia, 60111
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 which permits use, distribution and reproduction, provided that the original work is properly cited, the use is non - commercial and no modifications or adaptations are made.
dianalisa  melalui  adanya  kelainan  gigi  atau  yang biasa  disebut  dengan  anomali  gigi.  Oleh    karena keunikan, stabilitas, dan angka kejadian yang cukup tinggi  pada  populasi  yang  berbeda,  perkembangan anomali  gigi  dapat  menjadi  hal  yang  penting  bagi tim  forensik  karena  membantu  dalam  proses identifikasi. 6 Tulisan ini bertujuan untuk
memberikan  informasi  pentingnya  anomali  gigi sebagai  sarana  yang  relevan  dan  ilmiah  untuk keperluan identifikasi.

## REVIEW

## ANOMALI GIGI
Dalam  dunia  kedokteran  gigi  sering  ditemukan kelainan  pada  gigi  dalam  rongga  mulut  yang biasanya disebut dengan anomali gigi. Gigi memiliki keunikan, meskipun bagi orang  awam gigi tersebut mungkin  terlihat  sama.  Variasi  bentuk,  warna, posisi,  pola  keausan,  karies,  periodontitis,  restorasi gigi,  prostesa  gigi  bahkan  anomali  gigi  mempunyai tingkat individualistik seperti sidik jari. 7 Anomali gigi dapat  didefinisikan  sebagai  suatu  abnormalitas morfologi gigi yang terjadi pada tahap pertumbuhan  dan  perkembangan  gigi. 8 Menurut Tinoco,  et  al  (2012)  anomali  gigi  merupakan  suatu kelainan perkembangan yang merupakan perbedaan dari apa yang dianggap sebagai keadaan normal dari proses perkembangan dan differensiasi. 9 Anomali gigi juga merupakan kelainan kongenital  yang  dapat  terjadi    sebagai  bagian  dari suatu  sindrom.  Faktor  genetik  adalah  faktor  yang paling mempengaruhi terjadinya anomali gigi selain faktor lingkungan dan adanya gangguan metabolisme. anomali gigi meliputi adanya kelainan atau  perubahan  pada  jumlah,  ukuran,  morfologi, struktur gigi, dan posisi. 10
Anomali gigi pada jumlah meliputi kelebihan gigi ( supernumerary  teeth )  dan  kekurangan  gigi. Kelebihan  gigi  terjadi  pada  0,3% - 3,8%  penduduk dan  dapat  erupsi  sempurna,  namun  bisa  juga impaksi,  baik  itu  berbentuk  normal, peg  shaped maupun konus. 11 Etiologi kelebihan gigi berasal dari lamina  gigi  yang  terjadi  karena  penyimpangan embriogenik  dan  proliferasi  berlebihan  sisa - sisa
epitel dari lamina gigi selama proses perkembangan gigi. Adanya mutasi kromosom, anomali maksilofasial seperti cleft palate , displasia cleidocranial dan sindrom  Gardner ’ s dapat  juga menyebabkan supernumerary
teeth. Supernumerary  teeth terdiri  dari  mesiodens, peridens  dan  distodens.  Mesiodens  merupakan keadaan  dimana terdapat gigi insisif yang berlebih. Gigi mesiodens dapat erupsi sempurna, namun bisa juga  impaksi,  baik  itu  berbentuk  normal, peg shaped maupun  konus  seperti  yang  dapat  dilihat pada gambar 1 merupakan contoh kasus mesiodens pada  gigi  21  yang  impaksi  dan  berbentuk peg shaped .  Peridens  adalah  gigi  premolar  berlebih yang dapat dilihat pada gambar  2 dimana terdapat peridens  pada  gigi  14  dan  distodens  adalah  suatu kondisi dimana terdapat gigi molar yang berlebih.
Kekurangan  jumlah  gigi  adalah  suatu  kondisi dimana  tidak  terjadi  proses  kalsifikasi  mahkota  di foto  radiografi  dan  tidak  ada  tanda  kehilangan  gigi akibat  karies,  penyakit  periodontal  ataupun trauma. 11 Kekurangan  gigi  meliputi  hipodontia apabila  kekurangan  1 - 6  gigi,  oligodontia  apabila kekurangan  lebih  dari  6  gigi  dan  anodontia  apabila tidak  ada  benih  gigi  sama  sekali  pada  rahang  atas dan rahang bawah yang dapat dilighat pada gambar 3. Hipodontia  merupakan  salah  satu  kelainan  yang paling  sering  terjadi  dan  tidak  adanya  satu  atau beberapa  gigi  dapat  menyebabkan  resorbsi  tulang alveolar,  menurunnya  fungsi  pengunyahan,  dan juga  menganggu  estetika  wajah. 12 Etiologi  anomali gigi  ini  kemungkinan  disebabkan  karena  faktor herediter.  Hipodontia  dapat  terjadi  juga  pada seseorangan  dengan  kondisi  gangguan  sistemik seperti ectodermal  dysplasia ,  celah  bibir  dan palatum, vander wounde syndrome , down syndrome , incontinentia  pigmenti , hyalinosis  cutis et mucosae , dan mandibulo - oculo - facial dyscephaly. 11
Makrodontia  dan  mikrodontia  merupakan anomali  gigi  yang  terjadi  pada  ukuran  gigi. Makrodontia adalah suatu kondisi dimana terdapat dua  atau  lebih  gigi  yang  berukuran  lebih  besar daripada  normal.  Makrodontia  dikalsifikasikan menjadi true  generalized  macrodontia yang merupakan  suatu  kondisi  seluruh  gigi  yang  erupsi

## REVIEW ARTICLE
Gambar 2. Radiograf panoramik peridens pada gigi 14
ukurannya  lebih  besar  dari  normal  yang  biasanya dihubungkan  dengan  kondisi pituatary  gigantism dan relative  generalized  macrodontia yaitu  kondisi dimana gigi tampak lebih besar dari normalnya oleh karena  ukurang  rahang  yang  kecil. 13 Mikrodontia dapat  dideskripsikan  suatu  kondisi  dimana  ukuran gigi  lebih  kecil  dari  normal.  Mikrodontia  dapat diklasifikasikan menjadi true generalized microdontia dimana  ukuran  gigi  tampak  lebih  kecil pada  semua  gigi  yang  ditemukan  pada  pasien
pituatary  dwarfism dan relative  generalized microdontia yang merupakan suatu kondisi dimana gigi  nampak  lebih  kecil  karena  ukuran  rahang  yang lebih besar dari normal. 14
Anomali  gigi  yang  berhubungan  dengan morfologi  gigi  lebih  banyak  jenisnya  seperti  fusi, geminasi, taurodontia, hipersementosis, concresence ,  dilaseraesi,  dens  evaginatus,  dens invaginatus, enamel  pearl dan carabelli ’ s  trait .  Fusi adalah  suatu  anomali  gigi  dimana  dua  gigi
Gambar 3. Radiograf panoramik anodontia
Gambar 4. Radiograf oklusal fusi gigi 81 dan 82 serta benih gigi 41 dan 42 17
bergabung menjadi satu. 15 Pilo (2015) berpendapat bahwa  fusi  terjadi  ketika  dua  gigi  yang  berdekatan terjadi  tekanan  fisik  selama  proses  perkembangan menyebabkan kontak dari dua benih gigi tersebut. 16 Gambaran radiografi  fusi  yang  dapat  dilihat  pada gambar 4 ditandai dengan adanya bentuk gigi yang tidak normal dan ukuran gigi yang menyatu disertai gambaran ruang  pulpa dan saluran akar yang tidak pada  umumnya. 17 Geminasi  adalah  anomali perkembangan  bentuk  gigi  yang  timbul  dari kegagalan  usaha  satu  benih  gigi  tunggal  untuk memisah,  sehingga  menghasilkan  dua  mahkota. Concresence merupakan  dua  gigi  yang  menyatu  di bagian sementum. Apabila kelainan ini terjadi pada proses perkembangan maka disebut “ true concrescence ” dan  apabila  terjadi  setelahnya disebut “ acquired concrescence ”. 15
Etiologi
conceresence belum  diketahui  secara  pasti,  namun diperkirakan  oleh  karena  akibat  dari  trauma  atau kondisi  gigi  yang  berdekatan  saling  mendesak sehingga  memmungkinkan  terjadi  pengendapan  di sementum kedua gigi tersebut. 14 Taurodonsia    merupakan  suatu  anomali  gigi pada  suatu  kondisi  melebarnya  kamar  pulpa, mahkota terlihat memanjang dan saluran akar lebih pendek. Secara radiografis taurodontia mempunyai gambaran  yang  khas  dimana  terdapat  gambaran ruang  pulpa  yang  lebih  besar  dan  memanjang, saluran  akar  pendek  dan  furkasi  yang  lebih mengarah  ke  apikal.  Gambaran  tersebut  seperti tanduk banteng atau disebut dengan “ bull - like teeth appearance ”. Taurodontia  juga  dapat  dihubungkan dengan amelogenesis imperfecta. 18 Dilaserasi  adalah  gangguan  pada  akar  gigi  yang menghasilkan pembentukan lengkungan tajam atau pembengkokan  yang  ekstrem.  Dilaserasi  pada umumnya  tidak  menimbulkan  keluhan  dan  baru diketahui setelah melakukan foto radiografi. 19 Dens invaginatus  adalah    salah  satu  anomali  gigi  yang ditandai dengan adanya invaginasi mahkota gigi dan akar  pada  saat  sebelum  kalsifikasi  terjadi.  Dikenal ada  dua  bentuk  dens  invaginatus,  yaitu  dens invaginatus koronal dan dens invaginatus radikuler. Pada gambaran radiografi dens invaginatus terlihat seperti  gigi  di  dalam  gigi,  oleh  karena  itu  kelainan ini dikenal juga sebagai dens in dente. 18 Etiologi dari dens  invaginatus  adalah  adanya  kegagalan pertumbuhan  internal  enamel  yang  menyebabkan terjadi proliferasi di sekitar epitel normal 15 .
Hipersementosis  merupakan  keadaan  dimana deposisi  sementum  sekunder  yang  berlebihan  dan dapat  ditemukan  pada  bagian  lateral,  apikal  atau pada  seluruh  permukaan  akar  dari  satu  atau beberapa  gigi.  Hipersementosis  disebut  juga hyperplasia  sementum  yang  mempunyai  arti perkembangan  berlebihan  dari  jaringan  yang disebabkan  oleh  peningkatan  produksi  sel - selnya. 16 Hipersementosis dapat  terjadi karena dua faktor  yaitu  faktor  lokal  dan  faktor  umum  yang termasuk  faktor  lokal  seperti  radang,  trauma,  dan gigi yang tidak  berfungsi sedangkan yang termasuk faktor  umum  seperti  Penyakit  Paget ’ s,  akromegali dan  penyakit  sistemik  lainnya. 15 Hipersementosis terlihat  pada  radiografi  berupa  pembesaran radiopak  bulat  yang  dikelilingi  oleh  membran
periodontal  yang    berkesinambungan  dan  tidak terputus serta lamina dura yang normal, namun hal ini tidak terjadi pada hipersementosis yang terdapat pada kasus gigi yang terkena nerkrosis pulpa akibar inflamasi  dan  hipersementosis  yang  terdapat  pada penyakit paget ’ s. 16
Dens evaginatus merupakan anomali perkembangan  gigi  dimana  terdapat  struktur tuberkel  tambahan  pada  permukaan  oklusal  atau pada  ridge  bukal  yang  umumnya  terjadi  di  gigi premolar.  Dens  evaginatus  disebut  juga Leong ’ s premolar , evaginated  odontome dan occlusal tuberculated  premolar .  Etiologi  dens  evaginatus karena adanya abnormalitas pada proses proliferasi epitelium  enamel  kedalam  retikulum  inti  enamel dan  faktor  genetik  juga  memepengaruhi  terjadinya dens evaginatus. 19 Enamel pearl merupakan deposit enamel  berlebih  berukuran  0,3 - 0,4  mm  yang umumnya  berada  di  daerah  furkasi  atau  cemento enamel - junction. 20 Carabelli ’ s  trait adalah  suatu kelainan morfologi yang terletak pada mesiopalatal cusp gigi molar pertama rahang atas. 21 Amelogenesis  imperfekta  adalah  salah  satu anomali  gigi  pada  struktur  gigi  berupa  suatu penyakit herediter dengan gangguan pembentukan enamel  gigi  tanpa  adanya  manifestasi  sistemik. 22 Amelogenesis  imperfekta  dapat  terjadi  pada  gigi sulung maupun gigi permanen. Etiologi amelogenesis  imperfekta  oleh  karena  adanya mutasi  gen  AMELX,  ENAM  dan  MMP - 20  yang merupakan gen yang menghasilkan protein penting untuk perkembangan gigi. 23 Amelogenis imperfekta dibagi    berdasarkan  adanya  gangguan  diakibatkan oleh  berkurangnya  jumlah  email  (hipoplasia), gangguan proses mineralisasi email (hipomaturasi), gangguan  proses  kalsifikasi  (hipokalsifikasi),  serta juga  gabungan  hipomaturasi - hipokalsifikasi  disertai taurodontism. Pada gambaran radiografis didapatkan  adanya  densitas  enamel  yang  rendah pada  gigi  amelogenesis  imperfekta  dibandingkan dengan gigi normal. 24
Ada  pula  dentinogenesis  imperfekta  yang merupakan salah satu bentuk gangguan pertumbuhan dentin selama tahapan histodiferensiasi perkembangan gigi yang diturunkan secara herediter. Dentinogenesis imperfecta  merupakan  suatu  kondisi  kelainan  yang diturunkan oleh gen autosomal dominan menyerang  pada  gigi  sulung  maupun  gigi permanen.  Dentinogenesis  imperfekta  termasuk kedalam localized  mesodermal  dysplasia dengan penampakan  gigi  yang  transparan  berwarna  abu - abu  hingga  kuning  kecoklatan  hingga  disertai dengan  pembentukan  dentin  yang  ireguler  atau undermineralized  juga  disertai  menghilangnya kamar pulpa atau saluran akar. 25
Transposisi merupakan anomali gigi pada posisi gigi dengan kondisi dimana dua gigi saling bertukar posisi.  Transposisi  gigi  yang  sering  terjadi  adalah bertukarnya  kaninus  permanen  dengan  premolar pertama. 26 Impaksi  merupakan  gigi  erupsi  yang bentuknya normal tapi tidak dapat erupsi sempurna karena terhalang oleh gigi lain, tulang atau jaringan lunak.  Gigi  yang  paling  sering  mengalami  impaksi adalah  gigi  molar  ketiga,  terutama  molar  ketiga

## REVIEW ARTICLE
Tabel 1. Macam metode identifikasi
mandibula.  Etiologi  impaksi  salah  satunya  oleh karena  adanya  gigi  berdekatan  atau  jaringan patologis  yang  menghalangi  gigi  tersebut  tidak erupsi  sempurna. 27 Faktor  nutrisi  juga  penyebab impaksi  terutama  berhubungan  dengan  bentuk makana  dimana  saat  ini  makanan  yang  dikonsumsi manusia  modern  cenderung  lebih  lunak  sehingga kurang merangsang pertumbuhan dan perkembangan  lengkung  rahang.  Impaksi  juga dapat terjadi karena benih gigi malposisi atau benih terbentuk  dalam  berbagai  angulasi  yaitu  mesial, distal,  vertikal,  dan  horisontal  yang  mengakibatkan jalur erupsi yang salah arah. 28

## IDENTIFIKASI FORENSIK
Perkembangan  ilmu  forensik  saat  ini  sudah sangat  pesat  dengan  tingkat  akurasi,  validasi  dan teknik  yang  digunakan  sangat  tinggi.  Proses identifikasi  merupakan  bagian  dari  ilmu  forensik sebagai  upaya  yang  dilakukan  dengan  tujuan membantu  penyidik  untuk  menentukan  identitas seseorang.  Proses  penentuan    identitas  seseorang ini  sangat  penting  dan  harus  tepat  karena  apabila ada  kekeliruan  akan  berakibat  fatal  dalam  proses peradilan. 29 Metode identifikasi dibagi menjadi dua yaitu  identifikasi  primer  dan  sekunder  seperti  yang dapat dilihat pada tabel 1. 30
Kedokteran gigi forensik merupakan bagian dari ilmu  kedokteran  forensik.  kedokteran  gigi  forensik atau  odontologi  forensik  adalah  suatu  aplikasi semua ilmu pengantar tentang gigi yang digunakan dalam  memecahkan  masalah  hukum  perdata  dan pidana.  Dokter  gigi  berkualifikasi  dalam  ilmu forensik  kedokteran  gigi  memberikan  pendapat dalam  kasus  yang  berkaitan  dengan  identifikasi manusia,  estimasi  usia  melalui  gigi,  analisis bitemark,  trauma  kraniofasial,  dan  malpraktik. Odontologi  forensik  merupakan  salah  satu  metode penentuan  identitas  individu.  Keunggulan  teknik identifikasi  ini  adalah  tingkat  akurasi  yang  tinggi, low cost dan cepat. 31

## DISCUSSION
Kondisi  alam  memegang  peranan  penting  akan timbulnya  suatu  bencana,  termasuk  di  negara Indonesia.  Negara  Indonesia  secara  geografis  dan geologis  terletak  di  daerah  yang  rawan  terhadap bencana. Bencana menurut Undang - undang Nomor 24  Tahun  2007  Tentang  Penanggulangan  Bencana dapat  dideskripsikan  sebagai  peristiwa  atau rangkaian peristiwa yang mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat yang disebabkan, baik oleh faktor alam dan/atau  faktor  non  alam  maupun  faktor  manusia sehingga  menimbulkan  korban  jiwa  manusia, kerusakan  lingkungan,  kerugian  harta  benda,  dan dampak  psikologis.  Setiap  bencana  masal  yang terjadi  akan  menimbulkan  banyak  korban  yang mungkin  dapat  utuh,  separuh  utuh,  membusuk, terbakar  menjadi  abu,  atau  terkubur.  Jenazah - jenazah  dalam  suatu  bencana  massal  harus diidentifikasi  sesuai  dengan  aturan  pemerintah Pasal  118  ayat  (1)  Undang - undang  No.  36  tahun 2009  tentang  kesehatan  yang  menyatakan  bahwa mayat  yang  tidak  dikenal  harus  dilakukan  upaya identifikasi yang diserahkan kepada Tim DVI. 32 Identifikasi  adalah  penentuan  dan  pemastian identitas  orang  yang  hidup  maupun  orang  mati berdasarkan  ciri  khas  yang  terdapat  pada  orang tersebut. Tujuan utama dari pemeriksaan ini adalah untuk mengenali identitas jenazah yang selanjutnya dapat dilakukan upaya untuk merawat, mendoakan, dan  menyerahkan  kepada  keluarga  jenazah  untuk dikebumikan  sesuai  dengan  kepercayaan  masing - masing. Pengenalan identitas jenazah juga bertujuan untuk memberikan ketenangan psikologis kepada  keluarga  jenazah  dengan  adanya  kepastian identitas.  Proses  identifikasi  merupakan  hal  yang kompleks,  untuk  mendapatkan  identitas  dari jenazah jenazah yang harus didukung oleh sejumlah data - data yang akurat. 33
Data  yang  diperlukan  antara  lain  data  ante mortem dan data post  mortem. Data antemortem
METODE MACAM Primer 1. Sidik jari 2. Gigi geligi 3. DNA Sekunder 1. Informasi personal atau data kesehatan yang dapat berupa informasi umum  seperti  tinggi  bdan,  berat  badan,  usia,  warna  rambut,  warna mata, ada atau tidaknya rambut, karakteristik muka  dan  dapat pula berupa informasi spesifik berupa bekas luka, tato, implan payudara, bekas kecelakaan, dan juga tindik di badan, serta dapat berupa infor- masi radiografis seperti abnormalitas anatomi atau adanya protesa.
2. Pakaian meliputi informasi  pakaian terakhir yang  digunakan, warna, bahan, dan merek.
3. Dokumentasi  properti  yang  digunakan.  Misalnya  tas,  cincin  atau arlogi yang digunakan.
4. Pemeriksaan serologi
5. Identifikasi kerangka
merupakan  data  yang  dicatat  semasa  hidup.  Di bidang  Odontologi  Forensik,  data  ante  mortem berisikan  data  rekam  medis  kedokteran  gigi  yang berisi  identitas  pasien,  keadaan  umum  pasien, odontogram  ( dental  charting ),  data  perawatan kedokteran  gigi,  dan  nama  dokter  gigi  yang merawat,  serta  lampiran  pelengkap  baik  berupa informed consent , hasil laboratorium, foto radiografi    intra  oral  maupun  ekstra  oral. 34 Data rekam  medik    kedokteran  gigi  merupakan  data minimal dari pasien yang harus dicatat oleh dokter gigi. Setiap dokter gigi wajib membuat dan mengisi rekam  medis  kedokteran  gigi  dengan  lengkap  dan benar. Standar pencatatan rekam medis kedokteran gigi  diatur  dalam  Panduan  Pelaksanaan  Rekam Medik  Kedokteran  Gigi  tahun  2014  yang  di dalamnya  juga  terdapat  panduan  pengisian odontogram  yang  benar.  Data  ante  mortem didapatkan  dari  klinik  kesehatan,  rumah  sakit, praktek  dokter  gigi  mandiri,  ataupun  dari keterangan  keluarga  dan  teman  dekat  dari jenazah 35 . Selain rekam medis kedokteran gigi, data ante  mortem  juga  dapat  berupa  foto  sewaktu masih hidup yang memperlihatkan gigi - geliginya. 36
Data  post  mortem  mengacu  pada  data  yang berhubungan dengan proses autopsi dan pemeriksaan  pada  jenazah.  Tujuan  autopsi  adalah untuk  mengetahui  penyebab  kematian,  waktu kematian,  cara  kematian    dan  identitas  jenazah. 37 Data  post  mortem  gigi  jenazah  dicatat  oleh  dokter gigi  tau  dokter  gigi  spesialis  odontologi  forensik pada  form  post  mortem.  Pemeriksaan  gigi  jenazah yang  perlu  dicatat  pada  data  post  mortem  antara lain gigi yang masih ada dan sehat, gigi yang sudah pernah dicabut, gigi karies, sisa akar gigi, gigi tiruan, restorasi gigi beserta bahan yang digunakan, kondisi jaringan  di  rongga  mulut,  status  kondisi  gigi  molar ketiga, dan terdapat anomali gigi atau tidak. 38 Dokter  gigi  spesialis  odontologi  forensik  harus mencatat  hasil  pemeriksaan  gigi  beserta  jaringan sekitar  rongga  mulut  secara  detail  dan  akurat  agar hasilnya  dapat  dibandingkan  dengan  data  ante mortem.  Satu  jenazah  harus  diperiksa  oleh  dua orang  dokter  gigi  spesialis  odontologi  forensik, dimana satu orang yang memeriksa dan satu orang yang  lain  mencatat,  hal  tersebut  akan  menjadi kontrol kualitas dari hasil  pemeriksaan oleh karena dua  dokter  gigi  tersebut  dapat  saling  bertukar pendapat, berdiskusi dan memeriksa ulang temuan masing - masing. 39
Dokter  gigi  spesialis  radiologi  kedokteran  gigi juga merupakan bagian penting dalam Tim Forensik dan  peranannya  terus  meningkat  di  setiap  tahun. Radiologi  forensik  kedokteran  gigi  merupakan  ilmu yang  meliputi  penilaian,  modulasi  dan  interpretasi hasil  radiograf  dimana  semua  prosedur  tersebut digunakan  untuk  kepentingan  pengadilan.  Analisa radiografi  adalah  hal  yang  penting  dalam identifikasi dan investigasi tempat kejadian perkara. Foto radiograf biasanya diambil selama pemeriksaan  post  mortem  dan  digunakan  untuk membantu  dalam  analisa  adanya  benda  asing, fraktur atau luka lain yang nampak pada  radiograf, dimana  hal  tersebut  tentunya  sangat  membantu untuk  proses  identifikasi,  terutama  pada  korban
yang  mempunyai  foto  radiograf  ante  mortem. Dokter  gigi  spesialis  radiologi  kedokteran  gigi  juga mempunyai  peranan  penting  dalam  pemeriksaan radiogaf  untuk  menyimpulkan  ada  atau  tidak kelalaian  medis  dan  cedera  yang  tidak  disengaja apabila  terjadi  kasus  pelecehan  seksual  ataupun perawatan  medis  yang  tidak  tepat,  rekonstruksi craniofacial, kasus medikolegal dan estimasi usia. 40 Hasil data antem mortem dan post mortem gigi yang  telah  didapat  akan  dicocokan  oleh  Tim Rekonsiliasi  DVI.  Pada  tahap  ini  akan  lebih  banyak waktu yang dihemat apabila menggunakan program aplikasi pengolahan dan pencocokan data, terutama apabila banyak data yang harus diproses. Program  aplikasi  komputer  ini  tetap  hanya  sebagai pembanding analisa dan keputusan akhir identifikasi  tetap  diputuskan  setelah  pencocokan data  secara  manual 41 .  Tim  Rekonsiliasi  dipimpin oleh  dokter  spesialis  forensik  senior  yang  telah memiliki  banyak  pengalaman  dan  mempunyai pemahaman tentang semua aspek proses identifikasi  jenazah.  Dalam  Tim  Rekonsiliasi  juga harus  ada  dokter  gigi  spesialis  odontologi  forensik yang  bertanggung  jawab  atas    kualitas  data  ante mortem dan post mortem gigi. 38 Penentuan identitas jenazah melalui pemeriksaan  gigi  telah    sejak  lama  dilakukan. Metode  identifikasi  ini  merupakan  metode identifikasi  yang  paling  sering  digunakan  dalam proses investigasi kriminal, bencana massal, jenazah dengan kondisi tubuh yang mengalami pembusukan parah,  trauma,  hangus  terbakar,  dan  dalam  situasi dimana  identifikasi  lain  tidak  dapat  dilakukan. Tingkat  akurasi  yang  tinggi,  hemat  biaya  dan  cepat juga  merupakan  alasan  identifikasi  melalui  gigi sering  digunakan  oleh  para  ahli. 34 Hal  tersebut sejalan  dengan  penelitian  Singh  (2015)  yang mengemukakan  bahwa  pada  kecelakaan  pesawat Air Asia QZ 8501 tahun 2014 dari 162 korban yang ditemukan, sekitar 106 jenazah (66%) teridentfikasi melalui gigi dan kecelakaan pesawat Garuda GA 200 PK - GZC  Boeing  737 - 400  yang  menewaskan  21 penumpang  dengan  kondisi  terbakar    sebanyak  14 jenazah (66,7%) teridentifikasi melalui data gigi. 33 Adanya ciri pola pertumbuhan tertentu dari gigi menunjukan  terdapat  variasi  populasi  yang  dapat digunakan  untuk  menentukan  asal  keturunan. Banyak  kelainan  gigi  atau  mulut  secara  genetik menunjukkan  kelainan  yang  lebih  kompleks  dan terkait dengan sifat dan cacat yang diturunkan, atau akibat mutasi genetik spontan. Insiden anomali gigi dan  tingkat  ekspresi  pada  kelompok  populasi  yang berbeda dapat memberikan informasi yang berguna untuk studi filogenik dan genetik, yang memungkinkan  kita  untuk  memahami  variasi  intra dan antar - populasi. 9
Salah  satu  kasus  yang  terjadi  di  Brazil,  pada jenazah  wanita  tidak  dikenal  yang  teridentifikasi karena  adanya  anomali  gigi.  Jenasah  tersebut diperkirakan  berusia  sekitar  18 - 30  tahun  dengan kondisi pembusukan yang cukup parah. Dokter gigi spesialis odontologi forensik melakukan pemeriksaan  gigi  geligi  pada  jenasah  tersebut  dan menemukan  terdapat  lima  gigi  yang  hilang  serta terdapat anomali gigi berupa perubahan posisi dari

## REVIEW ARTICLE
gigi  caninus  kiri  bawah.  Dokter  gigi  spesialis odontologi  forensik  mencocokan  dengan  data  ante mortem  dan  memang  terdapat  perubahan  posisi pada  gigi  caninus  kiri  bawah  yang  didukung  pula oleh informasi dari pihak keluarga korban. 42 Pada kasus lain, seorang anak laki - laki di New Zealand , yang tewas akibat kebakaran,
teridentifikasi melalu anomali gigi. Jenazah tersebut berhasil  diidentifikasi  dengan  cara  mencocokan data  post  mortem  dengan  rekam  medis  gigi  yang didapat  dari  pusat  pelayanan  keshatan  gigi  di sekolah  korban.  Hal  yang  menonjol  dari  kasus tersebut  adanya  fusi  pada  gigi  82  dengan  83, dimana  kasus  tersebut  jarang  sekali  ditemukan. 8 Anomali  gigi  seperti  mesiodens,  makrodontia, mikrodontia,  impaksi  dan  dilaserasi  merupakan anomali  gigi  yang  sering  terjadi  dan  dapat membantu  dalam  proses  identifikasi  seseorang. Tingginya  prevalensi kasus anomali gigi di berbagai populasi  dan  etnis  menjadi  kelebihan  penggunaan anomali gigi untuk identifikasi. 42 Pengetahuan  dokter  gigi  tentang  anomali  gigi juga berperan penting terutama saat korban adalah anak - anak.  Menurut  penelitian  Herrera,  et  al
(2014)  dengan  menggunakan  radiografi  panoramik dari 4105 pasien terdapat 1519 pasien (37,7%) yang memiliki setidaknya satu anomali gigi pada populasi orang  Meksiko. 43 Penelitian  Bilge  (2017)  yang dilakukan  pada  1100  orang  pada  tahun  2011  yang dilakukan di ditemukan bahwa dari total 34.169 gigi yang  diteliti,  500  subjek  memiliki  paling  tidak  satu anomali  gigi,  118  memiliki  lebih  dari  satu  anomali gigi.  Impaksi  merupakan  anomali  gigi  dengan prevalensi  tertinggi  yaitu  26,2%. 44 Goswami  (2019) melaporkan  ada  sekitar  337  orang  (21%) mempunyai anomali gigi dari 1607 anak - anak dan remaja yang berusia sekitar 10 - 15 tahun di India. 45
Anomali  gigi  pada  anak  bekebutuhan  khusus seperti anak dengan Down ’ s syndrome menunjukkan  prevalensi  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  anak  normal.  Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian  Anggraini  (2019)  yang  dilakukan  pada 174 anak Down ’ s syndrome di Jakarta menunjukkan bahwa  138  anak  (79%)  mengalami  anomali  gigi. anomali gigi yang paling banyak adalah hypodontia dan  microdontia. 46 P enelitian  Desingu  (2019)  juga menyatakan  bahwa  prevalensi  anomali  gigi  pada anak Down ’ s  syndrome lebih  tinggi  sekitar  50.47 - 95.52%  dengan  kasus  paling  banyak  adalah taurodontia  dan  anodontia,  hal  tersebut  diduga berhubungan  dengan  mutasi  kromosom  dan  juga tinkga keberisihan rongga mulut yang lebih rendah pada anak Down ’ s syndrome. 47
Beberapa  variasi  anomali  gigi  juga  dikaitkan dengan  determinasi  ras,  misalnya  dens  evaginatus sering ditemukan pada ras Mongoloid dan Neo asia dengan  prevalensi  3% - 4,8%  etnis  Tionghoa  dan populasi Eskimo, tetapi jarang terjadi pada populasi kulit  putih.  Enamel  pearl  pada  area  bifurkasi  gigi molar  rahang  bawah  juga  mempunya  prevalensi tinggi  sekitar  1,8% - 4%  pada  ras  Mongoloid. 48
Prevalensi enamel  pearl juga cukup tinggi pada ras mongoloid,  berdasarkan  penelitian  Loh  H.  (2015) melaporkan terdapat enamel pearl pada 79% kasus
pencabutan gigi molar pertama rahang bawah pada populasi Tionghoa - Hongkok. 49 Makrodontia dengan  panjang  mesiodistal  pada  gigi  molar  10% lebih  besar  sering  ditemukan  pada  ras  Aborogin australia,  Melanesia  dan  Indian  Amerika.  Frekuensi carabelli ’ s trait di gigi molar permanen rahang atas jauh  lebih  tinggi  pada  ras  caucasoid  dibandingkan ras  lainnya. 50 Mikrodontia  disertai    multiple diastema  memiliki  keterkaitan  dengan  ras  negroid dengan prevalensi sekitar 4% - 8%. 51

## CONCLUSION
Variasi dari anomali gigi yang cukup banyak baik itu  berupa  kelainan  ukuran,  jumlah,  morfologi, struktur  ataupun  posisi  gigi  di  dalam  rongga  mulut yang bisa dimilki setiap individuli dapat menjadi ciri khas  dari  individu  tersebut.  anomali  gigi  dapat terdeteksi  dan  dianalisa  baik  secara  klinis  maupun radiografis. Penggunaan anomali gigi pada identifikasi  post  mortem  telah  diakui  secara  ilmiah dengan diagnosa yang tepat dan penulisan anomali gigi  pada  rekam  medis  dapat  digunakan  untuk keperluan identifikasi.

## ACKNOWLEDGEMENTS
None.

## FOOTNOTES
All authors have no potential conflict of interest to declare for this article.

## REFERENCES
1. Prawestiningtyas  E.  Identifikasi  forensik  berdasarkan pemeriksaan  primer  dan  sekunder sebagai  penentu  identitas korban  pada  dua  kasus  bencana  massal.  Jurnal  Kedokteran Brawijaya 2019;25(2):87 - 94.
2. Henky  H,  Oktavinda  S.  Identifikasi  Korban  Bencana  Massal: Praktik DVI Antara Teori dan Kenyataan. Indonesian Journal of
Legal and Forensic Sciences (IJLFS) 2012;2(1):5 - 7. 3. Putri  AS.  Perkiraan  usia  individu  melalui  pemeriksaan  gigi untuk kepentingan forensik kedokteran gigi. Jurnal Persatuan Dokter Gigi Indonesia 2013;62(3):55 - 63. 4. Gadro SA. Peran odontologi forensik sebagai salah satu sarana pemeriksaan  identifikasi  jenasah  tak  dikenal.  Jurnal  Berkala Ilmu Kedokteran 2019;31(3):195 - 9.
5. Dawidson  I.  The  technological  advances  in  forensic odontology, J. Forensic Odontostomatol. 2013;31(1):99 – 100.
6. Puri  P,  Shukla  SK,  Haque  I.  Developmental  dental  anomalies and  their  potential  role  in  establishing  identity  in  post - mortem cases: a review. Medico Leg J. 2019;87(1):13 - 8.
7. Budi AT. Peran restorasi gigi dalam proses identifikasi korban. Jurnal Persatuan Dokter Gigi Indonesia. 2014;63(2):41 - 5.
8. Jayapriya J, Scheila MK, Divakar P. The role of charting dental anomalies  in  human  identification  Forensic  odontology:  the new  dimension  in  dental  analysis.  Int.  J.  Biomed.  Sci. 2017;13:1 – 5. 9. Tinoco  RLR,  Martins  EC,  Daruge  Jr  E,  Prado  FB,  Caria  PHF. Dental Anomalies and  Their Value in  Human Identification: A Case Report. Sci Justice Journal. 2010;28(1):39 - 43.
10. Brkic H, Keros J, Kaic Z, Cadez J. Hereditary and environmental dental  findings  in  identification  of  human  remains.  Coll Atropol. 2012;24:79 - 83.
11. Daou  MH,  Bteiche  PH,  Fakhouri  J, Osta  NE.  Prevalence  of
hypodontia  and  supernumerary  teeth  in  patients  attending private  pediatric  dental  clinic  in  Lebanon.  Journal  of  Clinical Pediatric Dentistry 2019;43(5):345 - 9. 12. Marra P, Iorio B, Itro A, Santoro R, Itro A. Association of tooth agenesis  with  dental  anomalies  in  young  subjects.  Oral  and Maxillofacial Surgery 2021;25(1):35– 39.
13. Bunyarit  SS,  Asma  AAA,  Rahman  NAA,  Adri  SS,  Rahman  MM. Dental  anomalies  and  gender  dimorphism  in  tooth  size  of Malay  patients.  Bangladesh  Journal  of  Medical  Science
2017;16(1):115 - 21.
14. Pallikaraki  G, Sifakakis  I, Gizani  S, Makou  M, Mitsea A. Developmental  dental  anomalies  assessed  by  panoramic radiographs  in  a  Greek  orthodontic  population  sample. European Archives of Paediatric Dentistry 2020;21(2):223 – 8. 15. Rohilla  M.  Etiology  of  Various  Dental  Developmental Anomalies - Review  of  Literature.  J  Dent  Probl  Solut.  2017;4
(2): 241 - 5.
16. Pilo, R, Kaffe I, Amir E, Sarnat, H. Diagnosis of developmental dental anomalies using  panoramic radiographs. ASDC Journal of Dentistry for Children. 1987;54(4):267 – 72.
17. White  SC,  Pharoah  M,  eds.  Oral  radiology  principles  and interpretation. 7th ed. 2014; p 588 - 9.
18. Nayak  P,  Nayak  S.    Prevalence  and  distribution  of  dental anomalies  in  500  Indian  School  Children.  Bangladesh  Journal of Medical Science 2011;10(1):41 - 4.
19. Levitan  M,  Himel  V.  Dens  evaginatus:  literature  review, pathophysiology,  and  comprehensive  treatment  regimen. Journal of Endodontics. 2016;32(1):1 – 9. 20. Shivani  S,  Sumit  M,  Vidya  B.  Enamel  pearl  on  an  unusual location  associated  with  localized  periodontal  disease:  A clinical report. J Indian Soc Periodontol. 2013; 17(6): 796 – 800. 21. Mavrodisz K, Rozsa N, Budai M. Prevalence of accessory tooth cusps in a contemporary and ancestral Hungarian population.
Eur J Orthodont. 2017; 29(3):166 – 9. 22. Gadhia  K,  McDonald  S,  Arkutu  N,  Malik  K.  Amelogenesis imperfect: an introduction. BD Journal. 2012;212: 377 - 9. 23. Gasse B, Karayigit E, Mathieu E, Jung S, et al. Homozygous and compound  heterozygous  MMP20  mutations  in  amelogenesis imperfecta. J Dent Res. 2013;92(7):598 - 603.
24. Elin  H.  Penatalaksanaan  Amelogenesis  Imperfekta:  Laporan K5asus. Cakradonya Dent J. 2015; 10(1): 38 - 43. 25. Ashar  F,  Abdurokhman,  Evellyn  I.  Laporan  Kasus:
Dentinogenesis  Imperfekta.  STOMATOGNATIC - Jurnal Kedokteran Gigi. 2019;12 - 15.
26. Shapira Y, Kuftinec M. Tooth transpositions – a review of the literature and treatment considerations. Angle Orthod Journal. 2019; 59: 271 – 6.
27. Thomas  E,  Sethusa  M,  Singh  R.  The  use  of  cone  beam computed  tomography  in  establishing  the  etiology  of  an impacted tooth. South African Dental Journal 2020;75(1):135 -
140.
28. Rahayu  S.  Odontektomi,  Tatalaksana  Gigi  Bungsu  Impaksi. E -
Journal Widya Kesehatan dan Lingkungan 2014; 1(1):13 - 6. 29. Hinchliffe J. Forensic odontology part 1 : Dental identification. British Dental Journal 2011;210:219– 24.
30. Diac  MM,  Iov  T,  Knieling  A,  Damian  SI,  Tabian  D,  Iliescu  DB. Dental  Identification  in  Forensic  Anthropology:  A  Literature Review. International  Journal  of  Medical  Dentistry. 2017;24 (3):464 – 70.
31. Pretty  IA,  Sweet  D.  A  look  at  forensic  dentistry - Part  1:  The role  of  teeth  in  the  determination  of  human  identity. British Dental Journal. 2011;190:359 – 66.
32. Mulyono  A.  Pedoman  penatalaksanaan  identifikasi  korban
mati  pada  bencana  massal.  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia; 2011. p.26 - 28. 33. Singh  S.  Penatalaksanaan  Identifikasi  Korban.  Majalah Kedokteran Nusantara. 2011;41:255 - 6.
34. Khoo  L,  Aziz  S,  Mahmood  MS.  Beyond  DVI:  Future identification,  research  and  archiving.  Forens  Sci  Crimino. 2016;1(1):1 - 5.
35. Novita M, Noegroho W. Pembuatan Dental Record Yang Baik: Identifikasi  Imigran  Korban  Kapal  Tenggelam  di  Trenggalek 2011. STOMATOGNATIC - Jurnal  Kedokteran  Gigi  2015;10
(2):51 - 3.
36. Wadhwani  S,  Shetty  P,  Sreelatha  SV,  Maintenance  of antemortem  dental  records  in  private  dental  clinics: knowledge, attitude, and practice among  the practitioners of Mangalore  and  surrounding  areas,  J.  Forensic  Dent.  Science 2017;1(1):78 – 82.
37. Hinchliffe J. Forensic odontology, part 1. Dental identification. Br Dental Journal. 2011; 21(1): 219 – 24.
38. Pittayapat P, Jacobs R, De Valck E, Vandermeulen D, Willems G.  Forensic  odontology  in  the  disaster  victim  identification process. J Forensic Odontostomatol 2012;30(1):1 - 12.
39. Riaud  X.  The  first  identification  of  forensic  odontology endorsed by the American justice system. Dent Hist 2013;58: 32 - 6. 40. Tarani S,  Kamakshi S,  Naik V, Sodhi A. Forensic  radiology: An emerging science. J Adv Clin Res. 2017;4:59 - 63.
41. Kumar  S,  Dagli  N.  Forensic  odontology:  An  area  unexplored Editorial. J Int Oral Health. 2014; 6(1):231 - 5.
42. Jagmahender  S,  Deeksha  S,  Monika  S.  Role  of  Dental Pathologies and other Anomalies in Forensic Identification of Unknown Human Skeletal Remains: a Review Brazilian Journal of Forensic Sciences, Medical Law and Bioethics 2019;9(1):40 -
52.
43. Herrera  A,  Diaz - Morales  J,  Colome  R,  et  al.  Prevalence  of dental  anomalies  in  a  Mexican  population. Dentistry  3000.
2014;2(1):132 - 5.
44. Bilge  NH,  Yesiltepe  S,  Agirman  KT,  Caglayan  F,  Bilge  OM. Invesigation  of  prevalence  of    dental  anomalies  by  using digital  panoramic radiographs. J Folia Morphologica.  2018;77 (2):323 - 8. 45. Goswami  M,  Bhardwaj  S,  Grewal  N.  Prevalence  of  shape - related  developmental  dental  anomalies  in  India:  A retrospective study. International Journal  of Clinical Pediatric Dentistry 2020;13(4):407 - 11.
46. Anggraini  L,  Rizal  MF,  Indiarti  IS.  Prevalence  of  dental anomalies in Indonesian individuals with down syndrome. Pesquisa  Brasileira  Em  Odontopediatria  e  Clinica Integrada. 2019;19(1):34 - 7.
47. Desingu  V,  Adapa  A,  Devi,  S.  Dental  Anomalies  in  Down Syndrome  Individuals:  A  Review. Journal  of  Scientific Dentistry. 2019;9(1):6 – 8.
48. Edgar  HJ.  Estimation  of  ancestry  using  dental  morphological characteristics. J. Forensic Sci. 2013;58(Suppl. 1):S3–S8.
49. Loh  H.  A  local  study  on  enamel  pearls.  Singapore  Dent  J. 2015;5:55 - 8.
50. Rawlani  SM,  Rawlani  SS,  Bhowate  RR,  Chandak  RM, Khubchandani  M.  Racial  characteristics  of  human  teeth.  Int  J Forensic Odontol. 2017;2(1):38 - 42.
51. Kalistu  S,  Doggalli  N,  Patil  K,  Rudraswamy  S.  Race determination based on nonmetric teeth morphological traits. SRM  Journal  of  Research  in  Dental  Sciences  2019;10(4):233 - 38.