## GAMBARAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI WILAYAH PUSKESMAS MARGADADI KABUPATEN INDRAMAYU

## DESCRIPTION OF BASIC IMMUNIZATION DURING THE COVID-19 IN THE AREA OF MARGADADI PUBLIC HEALTH CENTER INDRAMAYU
Pada tahun 2020 penyebab kematian postnatal yaitu 73,9% dikarenakan pneumonia, 14,5% karena  diare,  adapun  penyebab  lainnya  dikarenakan  meningitis  dll.  Pandemi  covid-19 menyebabkan  pelayanan  kesehatan  terganggu,  terutama  pelayanan  imunisasi.  Di  tahun  2020, cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  secara  nasional  sebesar  83,3%,  ini  belum  memenuhi  target renstra tahun 2020(92,9%), termasuk propinsi Jawa Barat yang hanya mencapai 83,7%. Selain itu jumlah kematian bayi di Kabupaten Indramayu  masih tinggi, termasuk di kecamatan Indramayu. Imunisasi  merupakan pelayanan kesehatan penting dengan  tujuan melindungi anak dari penyakit yang  dapat  menyebabkan  kematian.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran pemberian  imunisasi dasar  pada  masa  pandemi  covid-19  di  wilayah  Puskesmas  Margadadi Kabupaten Indramayu.
Metode penelitian ini deskriptif kuantitatif, pendekatan retrospektif. Populasi bayi sejumlah 787  bayi.  Sampel  menggunakan  total  sampling,  menggunakan  data  sekunder  dan  Analisis  data univariat.  Hasil  Penelitian  bahwa  Capaian  Imunisasi  Dasar  pada  bayi  selama  masa  Pandemi Covid-19  di  Wilayah  Puskesmas  Margadadi  periode  bulan  Januari-  Oktober  2021  belum seluruhnya  mencapai  target  renstra  2020.  Adapun  secara  rinci  Capaian  imunisasi    HB  0-7 hari:88,7%,  Capaian  imunisasi  BCG:  83,2%,  Capaian  imunisasi  Polio  1:  82,7%,  Capaian imunisasi  Polio  2:77,8%,  Capaian  imunisasi  Polio  3:75,6%,  Capaian  imunisasi  Polio  4:78,7%, Capaian  imunisasi  DPT/HB/HIB  1:79,4%,  Capaian  imunisasi  DPT/HB/HIB  2:74,7%,  Capaian imunisasi DPT/HB/HIB 3:76%, Capaian imunisasi Campak:82,5%, serta adanya bayi yang belum mendapatkan imunisasi dasar lengkap sejumlah 16,6%.
Gambaran  pemberian  imunisasi  dasar  pada  masa  pandemi  covid-19  di  wilayah  kerja Puskesmas  Margadadi  kabupaten  Indramayu  belum  seluruhnya  mencapai  target  dikarenakan kendala akses, fokus utama layanan kesehatan pada kasus covid-19,pemberlakuan PKM, physical- social  distancing ,  isolasi  mandiri,  kekhawatiran  orang  tua  terhadap  kondisi  pandemi,  serta terhambatnya distribusi penyediaan vaksin untuk imunisasi dasar. Diharapkan Petugas Kesehatan meningkatkan  kegiatan  penyuluhan  tentang  imunisasi  dasar  dan  sweeping  imunisasi  bayi,  serta diharapkan  Fasilitas  Kesehatan  menyelenggarakan  pelayanan  Imunisasi  dengan  tetap melaksanakan Protokol Kesehatan.
Kata kunci: Deskriptif, gambaran, imunisasi dasar, bayi

## ABSTRACT
In  2020,  it’s  been  noted  that  the  cause  of  postnatal  death  is  due  to  pneumonia  73.9%, diarrhea  14.5%,  meningitis  etc.  Since    COVID-19  has  disrupted  health  services,  the  national complete basic immunization coverage is 83.3%. This precentage has not met the 2020 strategic plan target (92.9%), including the West Java which only reached 83.7%. In addition, the number of infant deaths in Indramayu Regency is still high. Immunization is an important health service that aims to protecting children from death-caused diseases. This reasearch aims to determine the
Meran Dewina
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Indramayu meran.dewina87@gmail.com Hp:087828739377

## ABSTRAK
description  of  basic  immunization  during  the  COVID-19  in  the  Margadadi  Health  Center, Indramayu Regency.
This  research  used  descriptive  quantitative  and  retrospective  approach.  The  number  of infant population is 787. It also used total sampling, secondary data and univariate data analysis. The  result  shows  that  the  Achievement  of  HB  immunization  0-7  days  is  88.7%,  BCG  is  83.2%, Polio 1 is 82.7%, Polio 2 is 77.8%, Polio 3 is 75.6%, Polio 4 is 78.7%, DPT/ HB/HIB 1 is 79.4%, DPT/HB/HIB 2 is 74.7%, DPT/HB/HIB 3 is 76%, Measles is 82.5%, and the number infants who has been immunised is 16.6%.
The description of basic immunization during the covid-19 has not yet fully achieved due to difficult  access,  the  main  focus  of  health  services  for  covid-19  patients,  the  implementation  of PKM, physical-social distancing, self-isolation, parental concerns about pandemic conditions, as well  as  delays  in  the  distribution  of  vaccines  for  basic  immunization.  It  is  hoped  that  health workers will increase outreach activities on basic immunization, extend infant immunizations, and provide immunization services while implementing Covid-19 health protocols.
Keywords: Descriptive, description, basic immunization, infants

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  anak  merupakan salah  satu  masalah  utama  dalam  bidang kesehatan  yang  saat  ini  terjadi  di  Indonesia. Angka  kematian  bayi  menjadi  indikator pertama  dalam  menentukan  derajat  kesehatan anak,  karena  merupakan  cerminan  dari  status kesehatan anak suatu Negara.
Kematian  bayi  adalah  kematian  yang terjadi  setelah  bayi  lahir  sampai  bayi  belum berusia  satu  tahun.  Berdasarkan  data  pada profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2020  bahwa proporsi    penyebab  kematian  post  natal  (29 hari  s.d  11  bulan)  yaitu  penyakit  infeksi  yang menyebabkan  kematian  bayi  yaitu  73,9% dikarenakan  pneumonia,  dan  14,5%  karena diare,  adapun  penyebab  lainnya  dikarenakan kelainan jantung, meningitis, demam berdarah, penyakit  syaraf  dan  kelainan  kongenital lainnya.(RI, 2020b)
Pandemi covid-19 menyebabkan semua pelayanan kesehatan menjadi terganggu,  terutama  pelayanan  imunisasi. Dilihat  dari  cakupan  imunisasi  di  Indonesia pada  Januari-April  tahun  2020  dibandingkan tahun 2019 pada bulan yang sama menyatakan bahwa  mengalami penurunan  mulai  dari  0,5% s.d  87%,  data  cakupan  OPV4  menunjukan bahwa  di  bulan  april  2020  mengalami
penurunan  paling  besar  bila  dibandingkan dengan  bulan  april  2019  yaitu  sebesar  46,5%. (RI, 2020a)
Pada  Tahun  2020,  cakupan  imunisasi dasar  lengkap  secara  nasional  sebesar  83,3%, hal  ini  belum  memenuhi  target  renstra  tahun 2020  yaitu  sebesar  92,9%.  Cakupan  imunisasi dasar  lengkap  pada  tahun  2020  merupakan cakupan  yang  terendah  dalam  kurun  waktu 2011-  2020  sebagai  dampak  dari  adanya pandemi  covid-19.  Berdasarkan  data  bahwa Propinsi  Jawa  Barat  termasuk  propinsi  yang belum memenuhi target karena hanya mencapai cakupan 83,7%.(RI, 2020b) Di  Kabupaten  Indramayu  terdapat  209
kasus kematian bayi, diantaranya 188 kematian  bayi  pada  usia  0-28  hari,  dan    21 kasus  terjadi  pada  usia  postnatal  (29  hari-11 bulan),  yang  disebabkan  oleh  pneumonia  4 kasus,  diare  4  kasus,  malaria  1  kasus,  dan kasus  lain-lain  11  kasus.  Dengan  kasus kematian    tertinggi  terjadi  di  kecamatan Indramayu  dan  kecamatan  terisi.  Selain  itu data  cakupan  balita  di  kabupaten  Indramayu yang  mendapat  imunisasi  dasar  lengkap  pada tahun  2020,  yaitu  dari  sasaran  30.054,  yang diimunisasi sejumlah 16.772 (55,8%). (Indramayu,  2021)  Puskesmas  Margadadi merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  ada  di
wilayah  kecamatan  Indramayu,  berdasarkan hasil  wawancara  pada  5  tenaga  kesehatan  di Puskesmas  margadadi  bahwa  pada  bulan Januari  s.d  Desember  2021  terdapat  9 kematian  bayi,  adapun  penyebabnya  karena asfiksia,  BBLR,  Sepsis,  kelainan  kongenital, iufd dan pnemonia.
Imunisasi merupakan salah satu pelayanan kesehatan yang penting untuk masa depan  dengan  tujuan  untuk  melindungi seseorang  dari  penyakit  yang  dapat  diccegah dengan  imunisasi  (PD3I).  Penyakit  yang dimaksud diantaranya Hepatitis B, Tuberculosis  (TBC),  Polio,  Difteri,  Tetanus, Pertusis,  Campak,  Pnemonia,  Meningitis  dan Rubella.(Nurhasanah, 2021)
Masa  pandemi  tentunya  berdampak pada  semua  aspek.  Pemerintah  menghimbau masyarakat  untuk  melakukan  kegiatan  dari rumah, seperti bekerja, beribadah dan sekolah, dan  mengurangi  aktivitas  yang  melibatkan banyak orang sehingga mempengaruhi mobilitas  masyarakat  untuk  bepergian  keluar rumah.  Pelaksanaan  imunisasi  dasar  yang seharusnya rutin dilakukan di fasilitas kesehatan  merupakan  komponen  yang  terkena dampaknya. Program imunisasi harus dilakukan  seperti  telah  tertera  pada  panduan imunisasi  dari  kementrian  kesehatan  RI  dan Ikatan Dokter Anak Indonesia. (Irawati, 2020)
Sehubungan dengan permasalahan tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “Gambaran pemberian imunisasi  dasar  pada  masa  pandemi  covid-19 di  wilayah  puskesmas  margadadi  kabupaten Indramayu tahun 2021”.

## METODE
Metode  penelitian  ini  yaitu    deskriptif kuantitatif,  dengan  pendekatan  retrospektif. Populasinya  adalah  bayi  berumur  1-12  bulan pada periode Januari-Oktober 2021 di  9 Desa, Wilayah  Puskesmas  Margadadi  Kabupaten Indramayu sejumlah 787 bayi. Adapun sampel yang digunakan adalah total sampling.
Data  yang digunakan pada penelitian ini adalah  data  sekunder  dari  laporan  bulanan imunisasi Puskesmas Margadadi. Analisis data yang digunakan yaitu univariat untuk mendeskripsikan gambaran pemberian imunisasi dasar pada bayi pada masa pandemi covid-19  di  wilayah  puskesmas  Margadadi Kabupaten Indramayu
tahun 2021. Pengambilan  data  dilakukan  pada  bulan November 2021

## HASIL
Tabel  1.  Distribusi  pemberian  imunisasi  dasar pada  masa pandemi covid-19 di wilayah  kerja Puskesmas  Margadadi  pada  bulan  Januari  s.d Oktober 2021
Variabel (Jenis Imunisa si) Kategori Frek uensi Persent ase (%) HB  0-7 Hari a. Bayi yang diimunisasi 698 88,7 b. bayi yang belum diimunisasi 89 11,3 BCG a. Bayi yang diimunisasi 655 83,2 b. bayi yang belum diimunisasi 132 16,8 Polio 1 a. Bayi yang diimunisasi 651 82,7 b. bayi yang belum diimunisasi 136 17,3 Polio 2 a. Bayi yang diimunisasi 612 77,8 b. bayi yang belum diimunisasi 175 22,2 Polio 3 a. Bayi yang diimunisasi 595 75,6 b. bayi yang belum diimunisasi 192 24,4 Polio 4 a. Bayi yang diimunisasi 619 78,7 b. bayi yang belum diimunisasi 168 21,3 DPT/HB /HIB 1 a. Bayi yang diimunisasi 625 79,4 b. bayi yang belum diimunisasi 162 20,6 DPT/HB a. Bayi yang 588 74,7
/HIB 2 diimunisasi b. bayi yang belum diimunisasi 199 25,3 DPT/HB /HIB 3 a. Bayi yang diimunisasi 598 76,0 b. bayi yang belum diimunisasi 189 24,0 Campak a. Bayi yang diimunisasi 649 82,5 b. bayi yang belum diimunisasi 138 17,5 Lengkap a. Bayi yang mendapatkan imunisasi lengkap 656 83,4 b. bayi yang belum mendapatkan imunisasi lengkap 131 16,6 Berdasarkan  tabel  1  menunjukan  bahwa Capaian  Imunisasi  Dasar  pada  bayi  selama masa Pandemi Covid-19 di Wilayah Puskesmas  Margadadi  periode  bulan  Januari- Oktober  2021  belum  seluruhnya  mencapai target/ renstra 2020. Adapun secara rinci yaitu Capaian  imunisasi    HB  0-7  hari  yaitu  88,7%, Capaian  imunisasi  BCG  83,2%,  Capaian imunisasi  Polio  1  yaitu  82,7%,  Capaian imunisasi  Polio  2  yaitu77,8%,  Capaian imunisasi  Polio  3  yaitu  75,6%,  Capaian imunisasi  Polio  4  yaitu  78,7%,  Capaian imunisasi  DPT/HB/HIB  1  yaitu  79,4%, Capaian  imunisasi  DPT/HB/HIB  2  yaitu 74,7%,  Capaian  imunisasi  DPT/HB/HIB  3 yaitu  76%,  Capaian  imunisasi  Campak  yaitu 82,5%,  serta  masih  adanya  bayi  yang  belum mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap  yaitu sejumlah 16,6%.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  deskriptif masalah  capaian  pemberian  imunisasi  dasar pada  bayi  (0-12  bulan)  selama  masa  pandemi covid-19  di  wilayah  puskesmas  Margadadi periode  Januari-Oktober  2021  didapatkan bahwa belum seluruhnya mencapai target/renstra 2020.
Hal tersebut dikarenakan masih adanya
bayi  yang  belum  diimunisasi    HB  0-7  hari sejumlah  89 bayi (11,3%), masih adanya bayi yang  belum  diimunisasi  BCG  sejumlah  132 bayi  (16,8%),  masih  adanya  bayi  yang  belum diimunisasi  Polio  1  sejumlah  136  bayi (17,3%),  masih  adanya  bayi  yang  belum diimunisasi  Polio  2  sejumlah  175  bayi (22,2%),  masih  adanya  bayi  yang  belum diimunisasi  Polio  3  sejumlah  192  bayi (24,4%),  masih  adanya  bayi  yang  belum diimunisasi  Polio  4  sejumlah  168  bayi (21,3%),  masih  adanya  bayi  yang  belum diimunisasi DPT/HB/HIB 1 sejumlah 162 bayi (20,6%),  masih  adanya  bayi  yang  belum diimunisasi DPT/HB/HIB 2 sejumlah 199 bayi (25,3%),  masih  adanya  bayi  yang  belum diimunisasi DPT/HB/HIB 3 sejumlah 189 bayi (24%),  masih  adanya  bayi  yang  belum diimunisasi  campak  sejumlah  138  bayi (17,5%). Sehingga Rata-rata Capaian imunisasi dari 10 macam jenis imunisasi dasar yaitu  hanya  79,9%,  dan    masih  adanya  bayi yang  belum  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap yaitu sejumlah 131 bayi (16,6%).
Meskipun demikian jika dilihat berdasarkan target Universal
Child Immunization (UCI)  Desa,  cakupan  UCI  di wilayah  Puskesmas  Margadadi  sudah  tercapai karena  persentasi  bayi  yang  mendapatkan imunisasi dasar lengkap mencapai >80%, yaitu tepatnya  adalah  83,4%,  namun  perlu  upaya yang kuat agar bisa mencapai 100%.
Imunisasi dasar lengkap yang dilaksanakan ditujukan untuk mencapai kekebalan  kelompok (herd  immunity )  yaitu suatu kondisi dimana sebagian besar masyarakatnya  telah  terlindungi  dari  suatu penyakit.  Cakupan  vaksinasi  yang  tinggi  dan merata  akan  membentuk  kekebalan  kelompok sehingga  dapat  mencegah  penularan  suaru penyakit  yang  sebenarnya  dapat  kita  cegah dengan  imunisasi.(Kemenkes,  2020)  Untuk mencapai kekebalan kelompok, maka cakupan imunisasi  rutin  harus  mencapai  minimal  95% secara  merata  di  seluruh  wilayah,  sampai  unit
terkecil  yaitu  tingkat  desa/kelurahan.  (Kepala Biro  Komunikasi  dan  Pelayanan  Masyarakat Kemenkes RI, 2021)
Analisis  masalah  tentang  imunisasi dasar  yang  belum  seluruhnya  tercapai,  yaitu dikarenakan faktor akses. (Puskesmas Margadadi,  2021)  Adanya  pandemi  covid-19 menyebabkan  keterbatasan  akses  masyarakat untuk mendapatkan imunisasi dasar. Covid-19 merupakan suatu penyakit yang membutuhkan pencegahan  dan  penanganan  utama  dalam dunia  kesehatan  saat  ini.  Faktor  rasa  takut masyarakat  dengan  penyakit  ini  menyebabkan pelayanan  kesehatan  yang  rutin  menjadi terganggu. Hal ini disebabkan karena penyampaian  informasi  kepada  masyarakat yang kurang dan sumber informasi  yang tidak valid  dan  jumlah  penyedia  layanan  kesehatan yang  terbatas.  Selain  itu  adanya  aturan Pemerintah  tentang  penerapan  pembatasan kegiatan  masyarakat  (PKM)  dan  adanya himbauan  untuk  pencegahan  penyebaran covid-19  dengan  melakukan  aktifitas  dari rumah  ( stay  at  home ),  hal  ini  menjadi  faktor penyebab penurunan jumlah cakupan imunisasi.  (Nurhasanah,  2021)  Begitu  pula yang  berlaku  di  Kabupaten  Indramayu, penerapan  aturan  tersebut  dilakukan  untuk mengurangi jumlah kasus Covid-19 .
Analisis  lain  dari  Faktor  penyebab belum  tercapainya  target  imunisasi  dasar ataupun  adanya  penurunan  cakupan  imunisasi diakibatkan  oleh  dampak  covid-19,  yaitu dikarenakan petugas kesehatan (petugas imunisasi)  difokuskan  untuk  menangani  kasus covid-19,  selain  itu  petugas  imunisasi  juga merasa  khawatir  terhadap  risiko  penularan covid-19  yang  bisa  terjadi  saat  melakukan pelayanan  imunisasi  pada  bayi.(Nurhasanah, 2021)  Selain  itu  kekhawatiran  orang  tua mengenai  kemungkinan  anaknya  terpapar covid-19  selama  melakukan  kunjungan  ke fasilitas  kesehatan  kesehatan  mempengaruhi penurunan angka cakupan imunisasi. (Suhendra et al., 2020)
Tentunya hal tersebut dapat merugikan bayi/ anak, karena bila bayi tidak mendapatkan imunisasi secara lengkap, atau Drop Out (DO) maka  dapat  meningkatkan  masalah  kesehatan pada  anak.  Selain  itu  anak  yang  terkena penyakit akibat DO imunisasi dapat menyebar dengan  cepat  dan  menularkan  ke  anak  yang lain.
Beberapa  upaya  perlu  dilakukan,  baik dari  Pemerintah,  Tenaga  Kesehatan,  maupun instansi  terkait  guna  meningkatkan  capaian Imunisasi  tersebut,  kerjasama  lintas  sektor sangat  dibutuhkan  terutama  dalam  upaya promotif  dan  prefentif  untuk  meningkatkan pengetahuan  masyarakat  khususnya  tentang manfaat  imunisasi,  agar  status  kesehatan  bayi meningkat  dan  mencegah/  menurunkan  angka kematian pada bayi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan tersebut didapatkan kesimpulan yaitu Gambaran pemberian imunisasi dasar pada masa pandemi covid-19 di wilayah kerja Puskesmas Margadadi belum seluruhnya mencapai target. Adapun analisis
faktor yang mempengaruhinya  yaitu  akses,    fokus  utama layanan  kesehatan  pada  kasus  covid-19, adanya  pemberlakuan  PKM,  physical-social distancing, isolasi mandiri, adanya kekhawatiran  orang  tua  terhadap  kondisi pandemi, serta terhambatnya distribusi penyediaan vaksin untuk imunisasi dasar.

## SARAN
1. Diharapkan Petugas Kesehatan meningkatkan kegiatan penyuluhan tentang  imunisasi  dasar  saat  kegiatan posyandu. 2. Diharapkan
Fasilitas Kesehatan
menyelenggarakan  pelayanan  Imunisasi dengan  tetap  melaksanakan  Protokol Kesehatan 3. Diharapkan petugas kesehatan melaksanakan program sweeping
imunisasi  bayi/  kunjungan  rumah,  bagi bayi yang tidak datang ke posyandu.

## DAFTAR PUSTAKA
Indramayu, D. (2021). Profil Dinkes Indramayu tahun 2020 (Issue July).
Irawati, N. A. V. (2020). Imunisasi Dasar dalam Masa Pandemi COVID-19. Jurnal
Kedokteran Unila , 4 (2), 205–210.
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.p hp/JK/article/view/2898/2820
Kemenkes. (2020). Buku Saku Info Vaksin . https://dinkes.jatimprov.go.id/userimage/ dokumen/Buku Saku.pdf Kepala Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat Kemenkes RI. (2021). Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Baru 58,4%, Kemenkes Dorong Pemda Kejar
Target. Sehat Negeriku.Kemenkes.Go.Id . https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/r ilis-media/20211130/3038902/cakupan- imunisasi-dasar-lengkap-baru-584- kemenkes-dorong-pemda-kejar-target/
Nurhasanah, I. (2021). Pelayanan Imunisasi di Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Ilmu
Keperawatan Dan Kebidanan , 12 (1),
104–108. Puskesmas Margadadi. (2021). Laporan Imunisasi di Puskesmas Margadadi periode Januari-Oktober 2021 .
RI, K. (2020a). Buletin Survilans PD31 & Imunissi. Kemenkes RI . http://p2p.kemkes.go.id/buletin- surveilans-pd3i-imunisasi-edisi-2-juli-
2020/
RI, K. (2020b). Profil Kesehatan Indonesia
2020. In Profil Kesehatan Indonesia
2020 .
Suhendra, A. D., Asworowati, R. D., & Ismawati, T. (2020). imunisasi dasar pada bayi usia 0-11 bulan di desa dolok merawan pada bulan februari-juli 2020.
Akrab Juara , 5 (1), 43–54. http://www.akrabjuara.com/index.php/akr abjuara/article/view/919