REFRESH UPAYA PENCEGAHAN STUNTING PADA BAYI DENGAN PELATIHAN KONSELING PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI DINAS KESEHATAN  JOMBANG TAHUN 2022
REFRESH FOR PREVENTION OF STUNTING IN INFANTS
WITH EXCLUSIVE BREEDING COUNSELING TRAINING EVENT AT JOMBANG HEALTH DEPARTMENT 2022
Rista Novitasari1, Evi Rosita2
1 D3 Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, ITSKes ICMe Jombang 2 D3 Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, ITSKes ICMe Jombang
Email : rista_novi@stikesicme-jbg.ac.id

## ABSTRAK
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada 2018, prevalensi stunting balita umur 0 sampai 59 bulan di Jawa Timur mencapai 32,81 persen. Angka ini lebih tinggi dari prevalensi stunting nasional yakni sebesar 30,8 persen. Mengingat bahaya stunting adalah berisiko lebih tinggi mengidap penyakit degeneratif. Hal ini karena kebutuhan zat gizi mikro dan makro dalam tubuh tidak terpenuhi secara maksimal sehingga pembentukan fungsi sel tubuh dan lainnya tidak sempurna . Hasil kegiatan bulan timbang per Agustus 2019, tercatat  angka  stunting  di  Jombang  mencapai  12.013  balita  yang  tersebar  di  seluruh  kecamatan.  Di Kecamatan Diwek dilaporkan paling banyak mencapai 1.353 balita, Kecamatan Mojoagung 1.213 balita, Kecamatan Kesamben 1.087 balita, Kecamatan Mojowarno 938 balita dan Kecamatan Sumobito 916 balita. Metode pengabdian kepada masyarakat ini menggunakan ceramah, diskusi, dalam mengerjakan pre-tes dan post-tes, serta praktik teknik menyusui yang benar, penanganan bayi kolik. Materi pelatihan mencakup hal yang berkaitan dengan pemberian ASI Eksklusif dalam pencegahan stunting. Jumlah peserta 25 orang terdiri dari tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang dilaksanakan pada tanggal 19-23 November 2020 bertempat di Aula Dinas Pemberdayaan Perempuan dan KB Kabupaten Jombang. Hasil  dari  program  pelatihan  tenaga  Kesehatan  dalam  upaya  pencegahan  stunting  pada  bayi  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  melalui  mengadakan  pengabdian  masyarakat  dalam  bentuk  pelatihan  konselor ASI Eksklusif adalah adanya peningkatan pengetahuan yang digambarkan dalam bentuk nilai post test yang meningkat yaitu 90% dengan kategori nilai baik yang sebelumnya 70% nilai baik. Melihat hal tersebut maka ada baiknya jika kegiatan tersebut menjadi salah satu alternatif untuk upaya penurunan stunting di wilayah Jombang khususnya.
Kata kunci : ASI Eksklusif, Konseling ,Stunting

## ABSTRACT
Based on the Basic Health Research (Riskesdas) in 2018, the prevalence of stunting for children aged 0 to 59 months in East Java reached 32.81 percent. This figure is higher than the national stunting prevalence of 30.8 percent. Given the danger of stunting is a higher risk of suffering from degenerative diseases. This is because the needs of micro and macro nutrients in the body are not fulfilled optimally so that the formation of body and other cell functions is not perfect. The results of the weighing month activity as of August 2019, recorded that the stunting rate in Jombang reached 12,013 toddlers spread across all sub-districts. In Diwek Subdistrict, it was reported that the most reached 1,353 children under five, Mojoagung District had 1,213 children under five, Kesamben District had 1,087 children under five, Mojowarno District had 938 children under five, and Sumobito District had 916 children under five.
This community service method uses lectures, discussions, in doing pre-test and post-test, as well as the practice  of  correct  breastfeeding  techniques,  handling  colic  babies.  The  training  materials  cover  matters relating  to  exclusive  breastfeeding  in  stunting  prevention.  The  number  of  participants  was  25  people consisting  of  health  workers  in  the  Jombang  Regency  Health  Office  Work  Area.  It  was  held  on  19-23 November 2020 at the Jombang Regency Women's Empowerment and Family Planning Office Hall. The  results  of  the  training  program  for  health  workers  in  an  effort  to  prevent  stunting  in  infants  with exclusive  breastfeeding  through  conducting  community  service  in  the  form  of  exclusive  breastfeeding counselor training is an increase in knowledge which is described in the form of an increased post test score of 90% with a good score category previously 70% good point. Seeing this, it would be better if the activity became an alternative for efforts to reduce stunting in the Jombang area in particular.
Keywords: Exclusive Breastfeeding, Counseling, Stunting

## PENDAHULUAN
Permasalahan stunting terjadi mulai  dari  dalam  kandungan  dan baru akan terlihat ketika anak sudah menginjak  usia  dua  tahun.  UNICEF mendefinisikan stunting sebagai persentase  anak-anak  usia  0  sampai 59  bulan,  dengan  tinggi  badan  di bawah  minus  ( stunting sedang  dan berat) dan minus tiga ( stunting kronis).  Hal  ini  diukur
dengan menggunakan standar pertumbuhan anak yang dikeluarkan oleh  WHO.  Selain  mengalami pertumbuhan terhambat, stunting juga  seringkali dikaitkan dengan penyebab perkembangan  otak  yang  tidak maksimal (Umi,2021) Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO) pernah menempatkan Indonesia  sebagai  negara  ketiga dengan angka
prevalensi stunting tertinggi  di  Asia pada  2017. Prevalensi  stunting meningkat  secara  signifikan  di
Indonesia. Berdasarkan Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada 2018, prevalensi stunting balita umur  0  sampai  59  bulan  di Jawa Timur mencapai 32,81
persen. Angka ini  lebih  tinggi  dari prevalensi stunting nasional yakni
sebesar  30,8  persen. Kabupaten Jombang  prevalensi  Stunting  pada tahun  2018  sebanyak  29,4%  masih
lebih  rendah  dibandingkan  dengan angka  nasional.  Hasil  kegiatan  bulan timbang  per  Agustus  2019  adalah 12.013 balita yang tersebar di seluruh kecamatan.  Di  Kecamatan  Diwek dilaporkan  paling  banyak  mencapai 1.353  balita,  Kecamatan  Mojoagung 1.213  balita,  Kecamatan  Kesamben
1.087  balita,  Kecamatan  Mojowarno 938  balita  dan  Kecamatan  Sumobito 916 balita (Rahmadhita, 2020).
Adapun  bahaya  stunting  adalah berisiko lebih tinggi mengidap penyakit  degeneratif  seperti  diabetes melitus, jantung dan hipertensi.  Hal ini karena  kebutuhan  zat  gizi  mikro  dan makro  dalam  tubuh  tidak  terpenuhi secara maksimal sehingga pembentukan  fungsi  sel  tubuh  dan lainnya tidak sempurna (Rahmadhita,2020).
Percepatan  penanganan  stunting tahun  2020  kelak  diperluas  ke  260 kabupaten /kota dari yang sebelumnya 160 kabupaten/kota pada 2019.
Kementrian kesehatan telah menyusun strategi nasional dalam
menurunkan stunting. Strateginya antara  lain  dengan  intervensi  gizi spesifik atau langsung menyasar anak yakni  untuk  anak  dalam  1.000  Hari Pertama  Kehidupan  (HPK)  hal  ini seperti yang terdapat dalam penelitian Umi  2021  tentang  salah  satu  strategi yang  dipilih  untuk  pengendalian
stunting.
Upaya  yang  dilakukan  di antaranya  pemberian  obat  atau makanan  untuk  ibu  hamil  atau  bayi berusia  0-23  bulan.  Juga  intervensi gizi  sensitif  yang  dilakukan  melalui berbagai  kegiatan  pembangunan  di luar  sektor  kesehatan,  antara  lain, penyediaan  air  bersih  atau  sanitasi, pendidikan  gizi,  dan  ketahanan pangan dan gizi.
Strategi  penurunan  stunting ini, dilakukan dengan tujuan bersinergi melibatkan beberapa kementerian lembaga serta koordinasi  pemerintah  pusat  dan pemerintah daerah untuk meningkatkan kompetensi para tenaga  Kesehatan  yang  sebelumnya sudah  banyak  dilakukan  sosialisasi tetapi  belum  diberikan  pelatihan intensif dan berkala sehingga kurang optimal  pelayanan  mereka  sebagai konselor ASI. Hal ini sejalan dengan penelitian  Umi  2021  bahwa  Serta sejalan  dengan  penelitian  Ummi  2021 bahwa upaya  penurunan  stunting
bisa dilakukan dengan cara
Pembangunan  Manusia  yaitu  Salah
satu  langkah  dalam  percepatan pencegahan stunting dengan menyasar langsung pada agen penurunan  stunting  terdekat  dengan sasaran  pemberian  pelatian  pada tenaga kesehatan
Mengingat  angka  pencapaian cakupan ASI Eksklusif    sebesar 82,8% Kabupaten  Jombang  tahun  2019.  Serta Cakupan  ini  menurun  dibanding  tahun 2018  dimana  tercapai  83,03%.  Maka dalam  hal  ini  pelatihan  tersebut    sangat bermanfaat untuk mendukung percepatan  upaya  penurunan  angka Stunting  Khususnya  di  Kabupaten Jombang.

## REALISASI PEMECAHAN MASALAH 1) Ceramah
Kegiatan  ceramah  dan  diskusi dilakukan  untuk  memberikan  materi tentang  .  Materi  yang  diberikan seperti : ASI Eksklusif yang meliputi maanfaat  ASI  Eksklusif,  teknik menyusui, penanganan masalah menyusui.

## 2) Praktik
Kegiatan ini merupakan lanjutan dari ceramah dan diskusi yang secara khusus bertujuan untuk meningkatkan  kemampuan  tenaga kesehatan  dalam  upaya  pencegahan stunting  pada  bayi  melalui  ASI Eksklusif.

## METODE
Kegiatan P2M ini melibatkan instansi STIKes ICMe Jombang dan tenaga kesehatan di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang yang dilibatkan adalah bidan,  ahli  gizi  dan  perawat  yang  ditunjuk instititusi  maupun  instatnsi  kesehatan  di
wilayah  Kabupaten Jombang sebanyak 25 orang.  Kedua  instansi  yang  terlibat  ini STIKEs  ICMe  Jombang  dan  Dinas Kesehatan  mendapat  keuntungan  secara bersama sama ( mutual benefit ).
Adapun prosedur kerja untuk
mendukung realisasi metode yang ditawarkan yaitu sebagai berikut :
Gambar 3.2 Diagram Alur Tahapan Prosedur Kerja

## 1. Persiapan
Adapun  kegiatan-kegiatan  yang akan  dilakukan  pada  tahap  persiapan yaitu:
a. Pembuatan proposal dan
penyelesaian  administrasi  perijinan tempat  atau  lokasi  pengabdian masyarakat.
b. Melakukan identifikasi/mendaftar
para  tenaga  Kesehatan  di  wilayah kerja Dinas Kesehatan Jombang. Ini dimaksudkan untuk mengetahui berapa  jumlah  tenaga  Kesehatan yang  diikutkan  dalam  pelatihan sehingga  dapat  menentukan  jumlah peserta  terkait  situasi  masih  dalam pandemic covid-19.
c. Mempersiapkan  tempat  dan  sarana pelaksanaan Upaya Penanganan
Stunting  pada  bayi  melalui  ASI
Eksklusif
d. Menyiapkan tim pelaksana pelatihan.

## 2. Pelaksanaan kegiatan
Kegiatan pengabdian akan dilaksanakan setelah semua perijinan dan persiapan peralatan sudah selesai dilakukan. Kegiatan akan dilaksanakan di Aula  Dinas  Pemberdayaan  Perempuan dan KB Kabupaten Jombang.

## 3. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi ini bertujuan untuk  melihat  perkembangan  program yang  dilaksanakan,  untuk  mengetahui kendala  yang  ada,  cara  menanganinya sehingga  program  pengabdian  kepada masyarakat  yang  dilakukan  benar-benar efektif  dan  maksimal,  sehingga  perlu dilakukan monitoring dan evaluasi secara berkala  dan  berkesinambungan  dengan monitoring  angka  pencapain  program penurunan stunting.
Persiapan Pelaksanaan kegiatan Evaluasi Pembuatan  Laporan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  kegiatan  diawali dengan  persiapan  yaitu  pengiriman undangan  program  pelatihan  kepada tenaga  Kesehatan  di  wilayah  kerja Dinas  Kesehatan  Jombang.  Semua nakes  yang  diundang  hadir  dan mengikuti  pelatihan  mulai  dari  awal hingga akhir sebanyak 25 orang.
Pada  awal  (pembukaan)  dan akhir (penutupan) pelatihan menghadirkan kepala Dinas
Kesehatan dalam hal ini diwakili oleh seksi  Kesehatan  keluarga  dan  Dosen STIKes  ICMe.  Upaya  ini  ditujukan agar  kesinambungan    program  dapat terjaga dengan upaya pengintegrasian dengan program pembinaan
pendidikan  anak  usia  dini  dari  Dinas yang lain.
Setelah pembukaan maka dilanjutkan  dengan  sambutan  oleh seksi  Kesehatan  keluarga  dan  Dosen STIKes ICMe, dan dilanjutkan
dengan pemaparan materi oleh
keduanya. Pemaparan materi dibarengi dengan diskusi terbuka jika ada  yang  yang  perlu  diperjelas  atau yang ditanyakan dari peserta. Setelah pemaparan  materi  selesai  dilanjutkan dengan  praktik  menyusui  dengan benar  serta  konseling  kepada  ibu balita tentang ASI Eksklusif.
Pelatihan tersebut secara garis
besar menunjukkan hal yang menggembirakan yaitu 100 % peserta merespon positif dalam hal kemanfatan  yang  sangat  tinggi  untuk melakukan  pemberian  koseling  ASI. Sedangkan  hasil  tes  baik  pre-test maupun post-test dapat disajikan pada tabel berikut
Tabel. 2 Hasil evaluasi pengetahuan tentang pengetahuan ASI Eksklusif N o Katagori Nilai Juml ah peser ta persent ase 1  Ada peningka tan 21 84 %
2  Tidak ada peningka tan 4 16 % Jumlah 25 100 %
Nilai  pretest  dan  post  –  test menunjukkan  perubahan  berupa peningkatan  nilai  pada  21  orang tenaga  kesehatan    (  84  %)  dan  4 orang tenaga kesehatan (16%) tidak menunjukkan  peningkatan  nilai sedangkan  dalam  praktik  teknik menyusui dan penanganan masalah menyusui  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini.
Table 3. Hasil evaluasi pelatihan konselor  ASI  Eksklusif  teknik menyusui dan penanganan masalah menyusui N o Katag ori nilai Persent ase Juml ah peser ta 1  Mamp u 25 100% 2  Tidak mampu 0 0% Jumlah 25 100%
Hasil  evaluasi  pelatihan  konselor ASI Eksklusif teknik menyusui dan penanganan  masalah  menyusui peserta  pelatihan  (  100%)  mampu melakukannya.
Hasil tersebut di atas
menunjukkan bahwa pelatihan tentang Upaya  pencegahan  stunting  pada  bayi melalui ASI Eksklusif dapat
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  tenaga  Kesehatan  dalam meningkatkan  capaian  ASI  Eksklusif. Masih  ada  4  orang  tenaga  kesehatan  ( 16  %)  yang  belum    menunjukkan peningkatan pengetahuan setelah pelatihan kemungkinan dukungan
pengetahuan  umum  dan  fasilitas  yang disediakan  oleh  unit  pelayanan  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Umi  2021 bahwa  penanganan  stunting    dibutuhkan intervensi  dan  kolaborasi  dari  semua pihak  baik  dari  unsur  pemerintah, masyarakat umum, swasta dan perguruan tinggi
Pada  praktik  ketrampilan  semua tenaga kesehatan bisa melakukan praktik menyusi dan penanganan masalah menyusui dan dilakukan secara berkelompok.  Masing-masing  kelompok terdiri 5 orang, mereka melakukan praktik secara  bergantian  dengan  menggunakan phantom  serta  alat  dan  bahan  yang  telah disediakan oleh penyelenggara.
Adapun hasil diskusi pada pelatihan
ini menunjukkan peningkatan pengetahuan,  keterampilan  dan  respon positif peserta. Dari banyaknya pertanyaan  peserta  menunjukkan  bahwa pengetahuan peserta yang beberapa belum memadai,  namun  setelah  mengikuti pelatihan ternyata ada peningkatan kefahaman  tentang  konsep  kelainan tumbuh  kembang  anak  serta  cara pencegahan dan penanggulangannya

## SIMPULAN
Ada  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan  para  tenaga  Kesehatan tentang pencegahan stunting melalui ASI Eksklusif di wilayah kerja Dinas
Kesehatan  Kab.  Jombang,  dibuktikan dengan  sebagian  besar  para  tenaga Kesehatan  mendapatkan  nilai  post  –test
lebih tinggi dibanding pre-test.
Keterampilan para tenaga Kesehatan tentang pencegahan stunting melalui  ASI  Eksklusif  bertambah terbukti semua peserta mampu Teknik menyusui yang benar
Wawasan para tenaga Kesehatan tentang  pencegahan  stunting  melalui ASI  Eksklusif  terbukti  pada  diskusi banyak sekali pertanyaan yang disampaikan dan sharing terkait dengan penaganan dan upaya pencegahan stunting.
Melihat  dari  peningkatan  hasil baik pengetahuan dan ketrampilan para tenaga  kesehatan  dalam  hal  konseling pemberianASI guna mencegah stunting,  maka  ada  baiknya  jika program  ini  menjadi  program  resmi pemerintah  dalam  rangka  percepatan penrunan angka stunting di Kabupaten Jombang khususnya.

## DAFTAR PUSTAKA
‘ I  Dewa  Nyoman  Supariasa,  2001.
Penilaian  Status  Gizi,  Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. | Mendeley’ (no date). Available at: https://www.mendeley.com/searc
h/?page=1&query=I Dewa Nyoman  Supariasa%2C  2001. Penilaian Status Gizi%2C Penerbit Buku Kedokteran
EGC%2C
Jakarta.&sortBy=relevance. Rahmadhita,  K.  (2020)  ‘Permasalahan Stunting  dan  Pencegahannya’,
Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi Husada, 11(1). doi: 10.35816/jiskh.v11i1.253.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat (2014)  Rencana  Strategis  Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat Tahun 2013-2018,  Dinas Kesehatan Jawa Barat.
Beal,  T.  et  al.  (2018)  ‘A  review  of  child stunting determinants in Indonesia’,
Maternal  and  Child  Nutrition.  doi:
10.1111/mcn.12617 Evaluasi pelaksanaan..., Elvira Kurniawati, FKM UI, 2012’. Umi 2021. Aksi Integritas Penurunan Stunting Di Kab. Jombang https://www.jurnal.usahidsolo.ac.id/ind ex.php/SENRIABDI/article/view/918/7 03
Satriawan ,  E.  (2018).  Strategi  Nasional Percepatan  Pencegahan  Stunting 2018-2024. Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan  (TNP2K)  Sekretariat Wakil Presiden Republik Indonesia. In Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K) Sekretariat Wakil Presiden Republik Indonesia .
Wulandari,  H.  W.,  &  Kusumastuti,  I.
(2020). Pengaruh Peran Bidan, Peran
Kader,  Dukungan  Keluarga  dan Motivasi  Ibu  terhadap  Perilaku  Ibu dalam  Pencegahan  Stunting  pada Balitanya. Jurnal Ilmiah Kesehatan ,
https://doi.org/10.33221/jikes.v19 i02.548
Susilowati,  L.,  Trisetiyaningsih,  Y.,  & Nursanti,  I.  (2021).  Pencegahan Stunting Pada Balita Selama Masa
Pandemi Covid-19 Melalui Edukasi Audiovisual. Community Empowerment , 6 (4). https://doi.org/10.31603/ce.4500
Nuzula, F., Oktaviana, M. N., & Yunita,
R.  D.  Y.  (2021).  Pendidikan Kesehatan terhadap Kader tentang Intervensi  Gizi  Spesifik  dalam
Pencegahan
Stunting. The Indonesian  Journal  of  Health Science , 12 (2). https://doi.org/10.32528/ijhs.v12i 2.4877 Nurfatimah, N., Anakoda, P.,
Ramadhan, K., Entoh, C., Sitorus,
S.  B.  M.,  &  Longgupa,  L.  W. (2021). Perilaku Pencegahan Stunting pada Ibu Hamil. Poltekita : Jurnal Ilmu Kesehatan , 15 (2). https://doi.org/10.33860/jik.v15i2 .475
Laili, U., & Andriani, R. A. D. (2019).
Pemberdayaan Masyarakat Dalam Pencegahan Stunting. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat IPTEKS , 5 (1). https://doi.org/10.32528/pengabd ian_iptek.v5i1.215

## DOKUMENTASI
Gambar 1. Pengisian Pre Test
Gambar 2. Penyampaian Materi Tentang
Cara Menyusui Yang Benar