## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN KUNJUNGAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN DI PUSKESMAS MELOLO
Sri Dewi Loda Nani 1* , Pius Weraman 2 , Amelya B. Sir 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Epidemiologi dan Biostatistika, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: sridewilodanani30@gmail.com

## Abstract
Incomplete antenatal care result in risks and complications of pregnancy that are not detected early and can lead maternal and infant mortality. The main factor causing the death of pregnant women each year is due to bleeding. This can be prevented with complete and rutine antenatal care. Based on data from the Melolo Health Center, the coverage of visits by pregnant women to ANC services (K1 and K4) in 2017 amounted to 579 (K1 50% and K4 48%), in 2018 there were 542 (K1 51% and K4 45%) and in 2019 amounted to 486 (K1 62% and K4 50%) and the coverage of visits by pregnant women has not reached  the  target  set,  namely  K1  100%  and  K4  95%.  This  study  aims  to  analyze  the  relationship between  age,  knowledge,  attitudes,  distance  to  health  services,  and  husband/family  support  with  the completeness of antenatal care visits in the Melolo Health Center, East Sumba Regency in 2020. This type of research is an observational analytic study with a cross sectional study design. The sample in this study consisted of 66 people with the sampling technique carried out by total sampling. The data analysis  used  was  univariate  analysis  and  bivariate  analysis  using  the  Chi-square  test.  The  results showed  that  there  was  a  relationship  between  age,  knowledge,  attitude,  and  husband  support  with completeness  of  antenatal  care  visits.  Health  workers  especially  midwives  are  expected  to  carry  out monitoring and home visits of pregnant women as well as to carry out intensive communication with pregnant women and their families so that they can carry out pregnancy checks according to standard. The husband’s role in providing motivation, attention and accompanying pregnant women in conducting ANC examinations.
Keywords: Health Center, Visit, Antenatal Care.

## Abstrak
Pemeriksaan  kehamilan  ( antenatal  care )  yang  tidak  lengkap  mengakibatkan  risiko  dan  komplikasi kehamilan tidak terdeteksi secara dini dan hal ini dapat berkontribusi terhadap kematian ibu dan bayi. Faktor  utama  penyebab  kematian  ibu  hamil setiap  tahunnya  adalah  akibat  pendarahan.  Hal ini  dapat dicegah dengan pemeriksaan kehamilan secara lengkap dan rutin. Berdasarkan data Puskesmas Melolo cakupan kunjungan ibu hamil pada pelayanan ANC (K1 dan K4) tahun 2017 berjumlah 579 (K1 50% dan K4 48%), tahun 2018 berjumlah 542 (K1 51% dan K4 45%) dan Tahun 2019 berjumlah 486 (K1 62% dan K4 50%), dan cakupan kunjungan ibu hamil belum mencapai target yang di tetapkan yaitu K1 100% dan K4 95%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara umur, pengetahuan, sikap,  jarak  pelayanan  kesehatan,  dan  dukungan  suami  dengan  kelengkapan  kunjungan  pemeriksaan kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Melolo Kabupaten Sumba Timur Tahun 2020. Jenis penelitian ini  adalah  penelitian  observasional  yang  bersifat  analitik  dengan  rancangan cross-sectional  study . Sampel dalam penelitian ini terdiri dari 66 orang dipilih dengan menggunakan teknik total sampling . Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi- square . Hasil penelitian menunjukkan umur ( ρ = 0,003), pengetahuan ( ρ = 0,005), sikap ( ρ = 0,012), dan dukungan suami ( ρ = 0,014) berhubungan dengan kelengkapan kunjungan pemeriksaan kehamilan. Petugas  kesehatan  terutama  bidan  diharapkan  melakukan  pemantauan  dan  kunjungan  rumah  serta memberikan  edukasi  yang  intensif  kepada  ibu  hamil  beserta  keluarganya  untuk  memastikan kelengkapan pemeriksaan kehamilan sesuai jadwal. Peran suami perlu dioptimalkan untuk mendukung ibu melalui pemberian motivasi, perhatian dan pendampingan dalam pemeriksaan ANC. Kata Kunci: Puskesmas, Kunjungan, Pemeriksaan Kehamilan.

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  permasalahan  yang  menjadi  fokus pemerintah  Indonesia  dalam  pengambilan  kebijakan  di  bidang  kesehatan. Sustainable Development Goals (SDGs) menargetkan penurunan AKI sebanyak 70 per 100.000 kelahiran hidup  pada  tahun  2030.  Untuk  memenuhi  target  SDGs,  pemerintah  mengupayakan  berbagai program  untuk  menurunkan  AKI  termasuk  melalui  pemeriksaan  kehamilan/ antenatal  care (ANC). 1,2
ANC merupakan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh bidan dalam pemeriksaan kehamilan  pada  ibu  hamil  dan  dilaksanakan  sesuai  standar  pelayanan  ANC  yaitu  minimal empat  kali  selama  masa  kehamilan. 3 Kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  yang  tidak  lengkap dapat mengakibatkan risiko dan komplikasi kehamilan tidak terdeteksi secara dini serta dapat menyebabkan  kematian  ibu  dan  bayi.  Faktor  utama  penyebab  kematian  ibu  hamil  setiap tahunnya  adalah  pendarahan.  Hal  ini  dapat  dicegah  dengan  pemeriksaan  kehamilan  secara lengkap dan rutin. 4
Di  Indonesia,  cakupan pelayanan kesehatan ibu  hamil  (K1 dan  K4) pada tahun 2018 belum  sepenuhnya  mencapai  target  Rencana  Strategis  (Renstra)  Kementerian  Kesehatan (K1=100%, K4=78%) dengan angka capaian K1 sebesar 96,5% dan K4 sebesar 88,03%. Selain itu,  terdapat  9  provinsi  yang  benar-benar  belum  mencapai  target  dan  salah  satunya  yaitu Provinsi Nusa Tenggara Timur dengan K1 sebesar 60,15% dan K4 sebesar 52,01%. 3 Pada tahun 2018,  cakupan  kunjungan  ibu  hamil  menurut  Kabupaten/Kota  di  Provinsi  NTT,  diketahui bahwa  Kabupaten  Alor  menempati  urutan  tertinggi  yaitu  sebesar  100%  dan  yang  terendah terdapat di Kabupaten Sabu Raijua yakni K1 sebesar  62% dan K4 sebesar 58% dan Kabupaten Sumba Timur dengan K1 sebesar 64% dan K4 sebesar 59%. 5
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sumba  Timur  melaporkan  bahwa  Puskesmas  Melolo merupakan salah satu puskesmas dengan cakupan pelayanan ANC yang belum mencapai target. Berdasarkan data Puskesmas Melolo cakupan kunjungan ibu hamil pada pelayanan ANC (K1 dan K4) tahun 2017 berjumlah 579 (K1 50% dan K4 48%), tahun 2018 berjumlah 542 (K1 51% dan K4 45%) dan Tahun 2019 berjumlah 486 (K1 62% dan K4 50%).  Hal ini menunjukkan bahwa cakupan kunjungan ibu hamil pada pelayanan ANC di Puskesmas Melolo masih jauh dari target yang ditetapkan yaitu 100% dan 95%. 6
Hasil  survei  pendahuluan  menemukan  bahwa  hanya  2  dari  5  ibu  hamil  yang  rutin melakukan pemeriksaan kehamilan setiap bulan ke pelayanan kesehatan. Sedangkan tiga ibu lainnya  tidak  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara  lengkap  sesuai  dengan  jadwal  yang ditentukan petugas kesehatan, tidak mengetahui standar kunjungan pelayanan ANC, dan hanya memeriksa kehamilan apabila ada keluhan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan kelengkapan kunjungan pemeriksaan kehamilan (ANC) di wilayah kerja Puskesmas Melolo Kabupaten Sumba Timur.

## Metode
Jenis penelitian adalah penelitian kuantitatif analitik dengan pendekatan cross-sectional study . Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Melolo dari bulan Juni – September 2020.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  66  ibu  nifas  yang  diambil  dengan menggunakan total sampling/sensus . Jenis data yang dikumpulkan adalah data primer dan data sekunder.  Data  primer  diperoleh  melalui  wawancara  dan  observasi  dengan  menggunakan kuesioner  dan  dokumentasi.  Pengolahan  data  secara  bertahap  dimulai  dari editing , coding , entry, tabulating dan cleaning . Data dianalisis secara deskriptif melalui distribusi frekuensi dan secara  bivariat.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji chi-square untuk  menguji  korelasi  antara variabel  bebas  dan  variabel  terikat  yaitu  umur  ibu,  pengetahuan,  sikap  dan  dukungan  suami
dengan kelengkapan kunjungan pemeriksaan kehamilan. Hasil penelitian disajikan dalam tabel dan  narasi.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana dengan nomor: 2020112- KEPK.

## Hasil
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden termasuk dalam kelompok umur tidak berisiko (68,2%), memiliki pengetahuan baik (66,7%), bersikap positif (68,2%), memiliki jarak rumah dekat ke pelayanan kesehatan (98,5%), mendapat dukungan suami (63,6%), dan melakukan kunjungan ANC secara lengkap (77,3%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Kelompok Umur, Pengetahuan, Sikap, Jarak Pelayanan Kesehatan, Dukungan Suami, dan Kelengkapan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan ( Antenatal Care ) di Wilayah Kerja Puskesmas Melolo Tahun 2020 Variabel Penelitian Kategori Frekuensi (n=66) Proporsi (%) Umur Pengetahuan Sikap Jarak Pelayanan Kesehatan Dukungan Suami Kelengkapan Kunjungan ANC Berisiko (< 20 dan > 35) Tidak Berisiko (20 – 35) Cukup Baik Baik Negatif Positif Jauh Dekat Kurang Mendukung Mendukung Tidak Lengkap Lengkap 21 45 22 44 21 45 1 65 24 42 15 51 31,8 68,2 33,3 66,7 31,8 68,2 1,5 98,5 36,4 63,6 22,7 77,3
Tabel  2.  Hubungan  Antara  Umur  Ibu,  Pengetahuan,  Sikap,  Jarak  Pelayanan  Kesehatan  dan Dukungan Suami dengan Kelengkapan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan ( Antenatal Care ) di Wilayah Kerja Puskesmas Melolo Tahun 2020
Variabel Kategori Kelengkapan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan Jumlah ρ-value Tidak Lengkap Lengkap n % n % n % Umur Berisiko (<20 dan >35) 10 47,62 11 52,38 21 100 0,003 Tidak Berisiko (20-35) 5 11,11 40 88,89 45 100 Pengetahuan  Cukup Baik 10 45,45 12 54,55 22 100 0,005 Baik 5 11,37 39 88,63 44 100 Sikap Negatif 9 42,86 12 57,14 21 100 0,012 Positif 6 13,33 39 86,67 45 100 Dukungan Suami Kurang Mendukung 10 41,67 14 58,33 24 100 0,014 Mendukung 5 11,90 37 80,10 42 100
Tabel  2  menunjukkan  sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  kunjungan  pemeriksaan kehamilan  lengkap  berada  pada  kelompok  usia  yang  tidak  berisiko,  memiliki  pengetahuan dengan tingkat yang baik, sikap positif, dan mendapatkan dukungan suami. Hasil uji statistik menunjukkan  bahwa  umur    ( ρ =0,003),  pengetahuan  ( ρ-value =0,005),  sikap  ( ρ-value =0,012),
dan  dukungan  suami  ( ρ =0,014)  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kelengkapan kunjungan pemeriksaan kehamilan (α=0,05).

## Pembahasan
Kunjungan pemeriksaan kehamilan adalah salah satu upaya pencegahan awal dari faktor risiko  kehamilan.  Selain  itu,  ANC  yang  berkualitas  dan  persalinan  yang  aman  juga  dapat menurunkan  jumlah  kematian  ibu  dan  bayi.  Capaian  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas dapat  dinilai  dengan  menggunakan  indikator  cakupan  kunjungan  ibu  hamil  (K1  dan  K4). Indikator  tersebut  memperlihatkan  akses  pelayanan  kesehatan  terhadap  ibu  hamil  dalam melakukan  pemeriksaan  kehamilannya  ke  tenaga  kesehatan.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa cakupan kunjungan (K1 dan K4) pada ibu hamil di Puskesmas Melolo sebagian besar sudah  sesuai  standar  yaitu  kunjungan  ANC  secara  lengkap  paling  sedikit  empat  kali  sesuai dengan jadwal yang dianjurkan pada setiap trimester dan juga mendapatkan pelayanan ANC (14  T)  yang  sesuai  standar  dari  petugas  kesehatan.  Hal  ini  menggambarkan  bahwa  akses pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  pada  ibu  hamil  sudah  mulai  optimal.  Walaupun demikian,  masih  terdapat  beberapa  ibu  hamil  yang  tidak  mengakses  pelayanan  ANC  yang sesuai standar dan lengkap karena dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti umur, pengetahuan, sikap, jarak fasilitas kesehatan dan dukungan suami.
Usia mempengaruhi pola pikir seseorang, ibu dengan usia produktif (20-35 tahun) dapat berpikir  lebih  rasional  dibandingkan  pada  ibu  yang  berusia  lebih  muda  atau  lebih  tua. 7 Berdasarkan hasil penelitian, responden yang masuk dalam kategori umur berisiko lebih banyak tidak melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan secara tidak lengkap dibandingkan dengan responden  yang  kategori  umur  tidak  berisiko.  Temuan  penelitian  ini  mendukung  temuan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  ibu  dengan  umur  tidak  berisiko  cenderung lebih teratur melakukan kunjungan ANC secara lengkap dibandingkan dengan umur ibu yang berisiko. 8 Perilaku  ibu  dalam  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  bergantung  pada  umur  ibu hamil. 9 Namun,  penelitian  ini  tidak  mendukung  temuan  penelitian  lainnya  yang  menyatakan bahwa  umur  bukanlah  hal  yang  menentukan  kunjungan  pemeriksaan  yang  dilakukan, melainkan  kesadaran  ibu  terhadap  manfaat  pemeriksaan  kehamilan. 10 Ibu  dengan  tingkat kesadaran rendah kemungkinan akan lalai dan kurang termotivasi dalam melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan secara lengkap dan teratur sesuai standar.
Pengetahuan  ibu  hamil  merupakan  suatu  indikator  dalam  melakukan  suatu  tindakan pemeriksaan  kehamilan. 11 Pengetahuan  ini  diperoleh  dari  pengalaman,  informasi  yang diperoleh  dari  orang  tua,  teman,  media  massa,  media  elektronik,  buku  petunjuk  dan  tenaga kesehatan. 12 Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu yang memiliki pengetahuan baik tentang manfaat pemeriksaan kehamilan, jumlah kunjungan ANC selama kehamilan, kelompok target  dan  lokasi  pelaksanaan  pemeriksaan  kehamilan,  manfaat,  jumlah  dan  jangka  waktu konsumsi  tablet  Fe  dan  manfaat  imunisasi  TT.  Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang cenderung  melakukan  kunjungan  ANC  <  4  kali selama  kehamilan,  tidak  mengetahui  berapa tablet Fe yang harus dikonsumsi selama kehamilan dan manfaatnya. Misalnya, ibu menjawab minimal  30  tablet  Fe  perlu  dikonsumsi  selama  kehamilan  dan  tablet  ini  dapat  mencegah pendarahan pada ibu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan berhubungan dengan kelengkapan  kunjungan  pemeriksaan  kehamilan.  Ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  baik mengetahui  manfaat  dan  pentingnya  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  sehingga mempengaruhi  ibu  hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  (ANC)  secara  lengkap, sedangkan  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik  cenderung  tidak  melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan secara lengkap. Ibu  hamil yang memiliki pengetahuan baik akan  melakukan  kunjungan  ANC  secara  lengkap  dan  teratur  serta  menganggap  bahwa
kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  bukan  hanya  sekedar  memenuhi  kewajiban  melainkan menjadi  sebuah  kebutuhan  untuk  kehamilannya.  Salah  satu  cara  yang  dilakukan  untuk meningkatkan  pengetahuan  dengan  mengikuti  kegiatan  kelas  ibu  hamil  secara  rutin  yang dilakukan  satu  kali  dalam  sebulan  oleh  petugas  kesehatan  (bidan)  di  Puskesmas  Melolo. Temuan  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa pengetahuan yang kurang baik tentang pelayanan ANC akan mempengaruhi terhadap praktik dalam kunjungan ANC. 13,14
Sikap  menentukan  tindakan  ibu  hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan  kehamilan. 15 Sikap dipengaruhi oleh pengalaman yang telah dialami oleh ibu hamil sehingga mempengaruhi penghayatan  terhadap  stimulus. 16 Penelitian  ini  menemukan  bahwa  pemeriksaan  kehamilan secara  tidak  lengkap  lebih  banyak  ditemukan  pada  responden  dengan  sikap  negatif.  Hal  ini disebabkan  karena  responden  masih  beranggapan  bahwa  janin  akan  tetap  sehat  sekalipun pemeriksaan  kehamilan  tidak  dilakukan.  Sikap  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  eksternal  dan internal  yaitu pengetahuan dan pengalaman seperti pengalaman pribadi  atau orang lain yang dianggap  penting. 17 Responden  dengan  sikap  negatif  memiliki  pengetahuan  tentang  ANC cukup baik dan pengalaman kehamilan pada kehamilan anak ketiga. Sikap inilah yang memicu untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara  tidak  lengkap.  Temuan  penelitian  ini mendukung temuan penelitian sebelumnya bahwa pengetahuan dan sikap ibu  mempengaruhi tingkat kepatuhan dalam melakukan pemeriksaan kehamilan. 18 Ibu hamil dengan sikap positif akan patuh dalam melakukan kunjungan ANC. 19 Penyuluhan kesehatan tentang pemeriksaan ANC  yang  lengkap  dan  teratur  sesuai  standar  sangat  diperlukan  untuk  meningkatkan  sikap positif ibu terhadap pemeriksaan ANC. 16
Keluarga  adalah  lingkungan  hidup  seseorang  yang  sangat  berpengaruh  dalam membentuk  perilaku  seseorang.  Dukungan  keluarga  yang  baik  khususnya  suami  akan berdampak  pada  motivasi  dalam  melakukan  pemeriksaan  kehamilan. 12 Penelitian  ini menemukan bahwa responden yang tidak melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan secara tidak  lengkap  adalah  responden  yang  kurang  mendapatkan  dukungan  dari  suami.  Terdapat suami yang kurang memberikan perhatian, tidak memenuhi keinginan ibu saat mengidamkan sesuatu, jarang membelikan susu ibu hamil, jarang membantu untuk mencari informasi tentang pelayanan  ANC  selama  masa  hamil  serta  kurang  menganjurkan  ibu  hamil  untuk  beristirahat yang cukup. Hal ini terjadi karena suami sibuk bekerja sehingga tidak membantu untuk mencari informasi dan juga rata-rata suami dari ibu adalah bekerja sebagai petani dengan penghasilan rendah  sehingga  belum  memiliki  kemampuan  untuk  memenuhi  kebutuhan  tambahan  seperti membelikan susu ibu hamil. Responden yang mendapat dukungan baik dari suami yaitu selalu mengantar dan menemani ibu hamil untuk pemeriksaan kehamilan secara lengkap. Ibu hamil membutuhkan dukungan dari suami berupa dorongan motivasi agar dapat menumbuhkan rasa percaya  diri  seorang  istri  dalam  melewati  masa  kehamilannya  sampai  proses  melahirkan. Kurangnya  dukungan  suami/keluarga  membuat  ibu  tidak  mau  melakukan  pemeriksaan kehamilan  secara  rutin  sehingga  berdampak  pada  proses  persalinan. 20,21 Penelitian  ini mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  dukungan  suami menentukkan ibu hamil dalam kepatuhan melakukan kunjungan ANC. 22 Salah satu upaya yang dapat  dilakukan  yaitu melakukan  temu wicara  kepada petugas kesehatan tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan secara rutin. Selain itu juga, suami harus berperan aktif untuk mencari informasi kesehatan dari petugas kesehatan melalui berbagai media penyuluhan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara umur, pengetahuan, sikap, dan dukungan suami dengan kelengkapan kunjungan pemeriksaan kehamilan.  Petugas  kesehatan  terutama  bidan  diharapkan  melakukan  pemantauan  dan kunjungan rumah ibu hamil serta melakukan edukasi dan komunikasi yang intensif kepada ibu hamil beserta keluarganya untuk memastikan kelengkapan kunjungan pemeriksaan kehamilan sesuai  jadwal.  Para  suami  diharapkan  berperan  serta  dalam  memberikan  motivasi,  perhatian dan mendampingi ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan ANC.

## Daftar Pustaka
1.   Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017 [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018. 1–276 p. Available from: http://www.kemkes.go.id
2.   Menteri Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, serta Pelayanan Kesehatan Seksual [Internet]. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 Tahun 2014 Republik Indonesia; 2014 p. 1–119. Available from:
https://www.kebijakanaidsindonesia.net/id/dokumen-bebijakan/dowload/17-peraturan- pusat-national-regulation/644-peraturan-menteri-kesehatan-republik-indonesia-nomor- 97-tahun-2014-tentang-pelayanan-kesehatan-masa-sebelum-hamil-masa-hamil- persalianan-dan-mas
3.   Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018 [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2019. Available from: http://www.kemkes.go.id
4.   Usman, Suherman NUD, Rusman ADP. Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Antenatal Care di Puskesmas Madising Na Mario Kota Parepare. J Ilm Mns dan Kesehat [Internet]. 2018;1(1):1–15. Available from: https://jurnal.umpar.ac.id/index.php/makes/article/dowload/94/89
5.   Provinsi Nusa Tenggara Timur DK. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur [Internet]. Kupang: Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur; 2018. 1–141 p. Available from: https://www.kemkes.go.id/resources/dowload/profil/PROFIL- KES_PROVINSI-_2018/19_NTT_2018.
6.   Kabupaten Sumba Timur DK. Profil Kesehatan Kabupaten Sumba Timur Tahun 2018. Waingapu: Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Timur; 2019.
7.   Rachmawati AI, Puspitasari RD, Cania E. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kunjungan Antenatal Care (ANC) Ibu Hamil. J Major [Internet]. 2017;7(1):72–6. Available from: https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/1748
8.   Nurmawati, Indrawati F. Cakupan Kunjungan Antenatal Care pada Ibu Hamil. HIGEA [Internet]. 2018;2(1):113–24. Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia
9.   Doloksaribu SM. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Antenatal Care (ANC) di Praktek Mandiri Bidan Afriana Am.KebBromo Ujung Tahun 2018 [Internet]. Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan; 2018. Available from: http://repo.poltekkes- medan.ac.id/jspui/handle/123456789/788
10.  Choirunissa R, Syaputri ND. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Puskesmas Bakung Provinsi Lampung Tahun 2017. J Akad Keperawatan Husada Karya Jaya [Internet]. 2018;4(1):72–93. Available from:
http://ejurnal.hudasakaryajaya.ac.id/index.php/JAKHKJ/article/dowload/75/68
11.  Awaliyah DN. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Cakupan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas Lara Kecamatan Baebunta Kabupaten Kabupaten Luwu Utara [Internet]. UIN Alauddin Makasar; 2018. Available from: http://repositori.uin- alauddin.ac.id/13574/1/DIAH%2520NUR%2520AWALIYAH%25207200114069.pdf 12.  Kilimandu S. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan K4 Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Oesapa Tahun 2017. Universitas Nusa Cendana Kupang; 2018.
13.  Tasliah, Widagdo L, P PN. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Antenatal Care (ANC) pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Candilama kota Semarang. J Kesehat Masy [Internet]. 2017;5(3):637–44. Available from: http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jkm
14.  Febriyeni, Damayanti TP. Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan K4 Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Lima Kaum I Kabupaten Tanah Datar Tahun 2019. Menara Ilmu [Internet]. 2020;XIV(01):40–50. Available from: https://jurnal.umsb.ac.id./index.php/menarailmu/article/dowload/1864/1555
15.  Notoatmodjo S. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
16.  Pattipeilohy MY. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu terhadap Ketepatan Kunjungan Antenatal Care di Puskesmas Rekas Kabupaten Manggarai Barat Nusa Tenggara Timur Tahun 2017 [Internet]. Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta; 2018. Available from: http://eprints.poltekkesjogja.ac.id./1721/1/skripsi%2520full.pdf
17.  Fasiha. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil terhadap Pentingnya Pemeriksaan Antenatal Care di Puskesmas Namtabung Kec. Selaru Kabupaten Maluku Tenggara Barat. J Glob Heal Sci [Internet]. 2017;2(1):64–9. Available from: http://jurnal.csdforum.com/index.php/ghs
18.  Swandari GC. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Kunjungan Antenatal Care di Wilayah Kerja Puskesmas Lambuya Kabupaten Konawe Tahun 2017 [Internet]. Politeknik Kesehatan Kendari; 2017. Available from: http://repository.poltekkes- kdi.ac.id/56/1/SKRIPSI%2520GALUH.pdf
19.  Armaya R. Kepatuhan Ibu Hamil dalam melakukan Kunjungan Antenatal Care dan Faktor yang Mempengaruhinya. J lmu Kesehat Masy [Internet]. 2018;07(01):43–50. Available from: http://journal.stikim.ac.id/index.php/jkm.article/view/51
20.  Nurhidayati E, Suprayitno E. Dukungan Suami Meningkatkan Kunjungan Pemeriksaan K4 Ibu Hamil. J Kebidanan dan Kesehat Tradis [Internet]. 2020;5(2):104–15. Available from: http://www.jurnalbidankestrad.com/index.php/jkk/article/dowload/156/116
21.  Gea A. Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care (ANC) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Tambusai Utara Kabupaten Rokan Hulu Provinsi Riau Tahun 2019 [Internet]. Institusi Kesehatan Helvetia Medan; 2019.
Available from: http://repository.helvetia.ac.id
22.  Wulan M, Hasibuan KN. Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Ibu Hamil dalam Melakukan Kunjungan Antenatal Care (ANC) di BPM Syarifah Lubis Kota Padangsidimpuan. J Heal Care Media [Internet]. 2020;4(1):1–5. Available from: https://stikeswch-malang.e-lournal.id/Health/article/dowload/148/62 %0A%0A