## HUBUNGAN PENGETAHUN DENGAN KEPATUHAN PASIEN TUBERKULOSIS  PARU DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS PEMBANTU LIMAU SUNDAI BINJAI BARAT TAHUN 2016
Knowledge Relationship With the Compliance of Lung Tuberculosis Patients in Treatment in The Sundai Limau Private Vocational School of Health Center Binjai Barat 2016
Leny Suarni 1
1 Dosen Akademi Keperawatan Sehat Binjai E-mail: lenysuarni2016@gmail.com

## Abstrak
Tuberkulosis  paru  merupakan  penyakit  menular  yang  umum  dan  banyak  kasus  bersifat mematikan. Hal terpenting yang harus diperhatikan dan dilakukan oleh penderita  tuberkulosis paru yaitu keteraturan  dalam  minum  obat,  apabila  hal  ini  tidak  dilakukan  maka  pengobatan  yang  dilakukan sebelumnya menjadi sia-sia, dikarenakan kuman penyakit tuberkulosis paru menjadi kebal, sehingga sulit diobati.  Penelitian  ini  menggunakan  studi  kolerasi  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan dengan  kepatuhan  pasien  tuberkulosis  paru  dalam  pengobatan  di  Puskesmas  Pembantu  Limau  Sundai. Populasi  adalah  seluruh  pasien  di  Puskesmas  Pembantu  limau  Sundai,  Sampel  dari  penelitian menggunakan  total  sampling  yang  berjumlah  20  orang.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner. Analisa  data  terdiri  dari  analisa  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan  dengan  kategori  baik  sebanyak  12  orang  (60%),  pengetahuan  dengan  kategori  cukup  dan kurang  masing-masing  sebanyak  4  orang  (20%).  Mayoritas  responden  memiliki    kepatuhan  yang  baik yaitu  sebanyak  10  orang  (50%),  kepatuhan  dengan  kategori  cukup  sebanyak  6  orang  (30%),  dan kepatuhan  dengan  kategori  kurang  sebanyak  4  orang(20%),  serta  ada  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  pasien  tuberkulosis  paru  dalam  pengobatan  di  Puskesmas  Limau  Sundai  (t  hitung  2,502  >  t tabel  0,456).  Di  harapkan  kepada  Puskesmas  Limau  Sundai  lebih  meningkatkan  pemberian  informasi melalui kegiatan penyuluhan kepada masyarakat khususnya pasien tuberkulosis Paru agar  meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien dalam pengobatan tuberkulosis paru.
Kata Kunci : Pengetahuan, Kepatuhan, Tuberkulosis Paru

## Abstract
Pulmonary tuberculosis is a common infectious disease and many cases are deadly. The most important thing  that  must  be  considered  and  carried  out  by  patients  with  pulmonary  tuberculosis  is  regularity  in taking medicine, if this is not done then the treatment carried out previously becomes useless, because the pulmonary tuberculosis germs become immune, making it difficult to treat. This study uses a correlation study  aimed  to  determine  the  relationship  of  knowledge  with  adherence  to  patients  with  pulmonary tuberculosis in treatment at the Sundai Limau Auxiliary Health Center. The population was all patients at the  Sundai  Maid  Health  Center,  samples  from  the  study  used  a  total  sampling  of  20  people.  Data collection using a questionnaire. Data analysis consisted of univariate and bivariate analysis. The results of the study showed that the level of knowledge in the good category was 12 people (60%), knowledge with sufficient categories and less for 4 people (20%). The majority of respondents had good adherence as many  as  10  people  (50%),  compliance  with  enough  categories  as  many  as  6  people  (30%),  and compliance  with less categories as  many as 4 people (20%), and there  was a relationship of knowledge with  compliance  with  pulmonary  tuberculosis  patients  in  treatment  at  Limau  Sundai  Health  Center  (t count 2.502> t table 0.456). It is hoped that the Limau Sundai Health Center will increase the provision of information  through  counseling  activities  to  the  community,  especially  patients  with  pulmonary tuberculosis in order to increase the knowledge and compliance of patients in the treatment of pulmonary tuberculosis.
Keywords: Knowledge, Compliance, Lung Tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberculosis  adalah  penyakit  yang disebabkan  mycobakterium  tuberculosis yang  hampir  seluruh  organ  tubuh  dapat terserang  olehnya,  tapi  yang  paling  banyak adalah  penyakit  infeksi  yang  disebabkan oleh  mycobakterium  tuberculosis  dengan gejala  yang  sangat  bervariasi  (Mansjoer, 1999)
Insiden  tuberkulosis  paru  menurut
WHO memperkirakan bahwa jumlah seluruh kasus di dunia akan meningkat dari 7,5 juta jiwa pada tahun 1990 menjadi 10,2 juta  pada  tahun  2000.  Jumlah  kematian seluruhnya  akan  meningkat  dari  2,5  juta menjadi  3,5  juta.  Kenaikan  tersebut sebagian  di  sebabkan  oleh  bertambahnya penduduk  di  negara-negara  yang  sedang berkembang.  Namun  di  negara-negara miskin,  tuberkulosis  tetap  merupakan masalah besar hampir sama seperti sediakala.  Sesungguhnya,  bila  jumlah penduduk  meningkat  sedangkan  angka tuberculosis  akan  berkurang  sedikit,  bukan berarti  bahwa  terdapat  lebih  banyak  pasien tuberculosis di dunia saat ini di bandingkan dengan  keadaan  20  tahun  yang  lalu (Crofton dan Norman 2002).
Di  Sumatera  Utara  masih  ada beberapa  kabupaten  atau  kota  yang  masih dibawah  target  nasional  untuk  angka penemuan  TB  paru  BTA  (+)  dari  januari sampai  desember  2013  seperti  Tanah  Karo (49,2%),  Nias  Utara  (51%),  Asahan (53,9%),  Nias  Barat  (12,9%),  Tobasa (954,9%)  dan  juga  ada  yang  tidak melaporkan  selama  2  tahun  seperti  kota Gunung Sitoli. Sementara angka penemuan TB  paru  BTA  (+)  diatas  angka  nasional  di antaranya Padang Lawas (144,9%), Pakpak Barat  (130,9%)  Tapanuli  Tengah  (130%), dan Pematang Siantar (122,7%). CDR  atau yang  sebelumnya  disebut  dengan  Case Notification Rate (CNR) disumut, kata dia, presentasenya setiap tahun naik 5%, dengan meningkatka  jumlah  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  melaksanakan  pengobatan TB dengan strategi DOTS (sumutprov).
Pemerintah melalui program nasional  pengendalian  TB  telah  melakukan berbagai  upaya  untuk  menanggulangi  TB, yakni  dengan  strategi  DOTS  (Directly observed  Treatment  Shortcourse). World
Health Organization (WHO) merekomendasikan  5  komponen  strategi DOTS  yakni  :Tanggung  jawab  politis  dari para pengambil keputusan (termasuk dukungan  dana).  Diagnosis  TB  dengan pemeriksan dahak secara mikrisopis.
Pengobatan  dengan  panduan  obat  anti Tuberculosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan  langsung    menelan  obat (PMO).  Kesinambungan  persediaan  OAT jangka  pendek  dengan  mutu  terjamin. Pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan  pemantauan  dan  evaluasi program  penanggulangan  TB  (Depkes  RI, 2005).
Meskipun berbagai upaya dilakukan  oleh  pemerintah,  namun  tanpa peran  serta  masyarakat  tertentu  tidak  akan tercapai hasil yang optimal karena TB tidak hanya  masalah  kesehatan  namun  juga merupakan  masalah  sosial.  Keberhasilan penanggulangan  TB  sangat  bergantung pada  tingkat  kesadaran  dan  partisipasi masyarakat. Karena tuberkulosis
merupakan  suatu  penyakit  kronik  yang salah  satu  kunci  keberhasilannya  adalah kepatuhan  dari  penderita  (adherence). Kemungkinan  ketidak  patuhan  penderita selama  pengobatan  TB  sangatlah  besar. Ketidak  patuhan  ini  dapat  terjadi  karena beberapa hal, diantaranya adalah pemakaian obat  dalam  jangka  panjang,  jumlah  obat yang diminum cukup banyak, serta kurangnya kesadaran penderita akan
penyakitnya.  Oleh  karena  itu  perlu  peran aktif  dari  tenaga  kesehatan  sehingga keberhasilan terapinya dapat dicapai (Depkes RI, 2005).
Berdasarkan  survei  yang  dilakukan peneliti  di  Puskesmas  Pembantu  Limau Sundai  ditemukan  sebanyak  20  penderita TB  paru,  untuk  itu  perlu  dilakukan penelitian tentang “Hubungan Pengetahuan Dengan  Kepatuhan  Pasien  TB  Paru  di Puskesmas  Pembantu  Limau  Sundai  Binjai Tahun 2016”.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan bersifat  korelasi  yaitu  metode  penelitian yang dilakukan dengan tujuan mengungkapkan  hubungan  korelatif  antar variabel, dan rancangan ini peneliti
melibatkan  minimal  2  variabel.  (Hidayat, 2013  ).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  pasien  tuberkulosis  paru  dalam pengobatan di Puskesmas Pembantu Limau Sundai.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien TB paru  yang  ada  di
Puskesmas Pembantu Limau Sundai sebanyak  20  orang.  Teknik  pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  dilakukan dengan  teknik total  sampling yaitu  teknik pengambilan  sampel  secara  keseluruhan dari  setiap  anggota  populasi  sehinggga sampel  berjumlah  20  orang.  Pengumpulan data  menggunakan  kuesioner.  Analisa  data
terdiri  dari  analisa  univariat  dan  bivariat. Analisa  univariat    disajikan  dengan membuat  tabel  distribusi  frekuensi  setiap variabel.  Analisa  bivariat  dianalisis  dengan menggunakan  rumus  hipotesis product moment correlation (Arikunto, 2013).
HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden Responden penelitian ini didistribusikan  berdasarkan  umur,  jenis kelamin,  pekerjaan,  dan  pendidikan  yang dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Umur  di Puskemas Pembantu Limau Sundai Binjai Barat Tahun 2016
No Umur (tahun) Frekuensi Persentase 1 2 3 25 – 38 39 – 51 >60 7 9 4 35% 45% 20% Jumlah 20 100% Tabel  1  menunjukkan  bahwa Berdasarkan  sebagian  besar  Responden berumur 39 – 51 tahun sebanyak 9 orang (45%)  dan  sebagian  kecilberumur  >60 tahun sebanyak 4 orang (20%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas Pembantu Limau Sundai Binjai Barat Tahun 2016
No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase 1 2 Laki- laki Perempuan 16 4 80% 20% Jumlah 20 100% Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar respondenberjenis kelamin laki-laki sebanyak  16  orang  (80%)  dan  sebagian kecil Responden berjenis kelamin perempuan  sebanyak  4  orang(20%).
Tabel  3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan  di Puskesmas Pembantu Limau Sundai Binjai Barat Tahun 2016
No Pekerjaan Frekuensi Persentase 1 2 3 4 IRT Petani Karyawan Wirausaha 4 8 5 3 20% 40% 25% 15% Jumlah 20 100%
Berdasarkan tabel  di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden bekerja sebagai petani sebanyak  8  orang  (40%),  dan  sebagian kecil responden bekerja sebagai wirausaha  sebanyak  3  orang  (15%)
Tabel 4.  Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Puskesmas Pembantu Limau Sundai Binjai Barat Tahun 2016
No Pendidikan Frekuensi Persentase 1 2 3 4 Tidak Sekolah SD SMP SMA 4 6 5 5 20% 30% 25% 25% Jumlah 20 100% Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui bahwa sebagian besar responden  berpendidikan    SD  sebanyak 6  orang  (30%),  dan  sebagian  kecil adalah SMP dan SMA.
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Pasien TB Paru dalam Pengobatan di Puskesmas Pembantu Limau Sundai Binjai Barat Tahun 2016
No Pengetahuan Frekuensi Persentase 1 2 3 Baik Cukup Kurang 12 4 4 60% 20% 20% Jumlah 20 100% Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa  sebagian besar pengetahuan responden  tentang  kepatuhan  dalam proses  pengobatan  TB  paru  adalah kategori pengetahuan baik yaitu
sebanyak  12  orang  (60%),    sedangkan yang  paling  kecil  dengan  pengetahuan dengan  kategori  cukup  dan  kurang  yaitu masing-masing sebanyak 4 orang (20%).
PEMBAHASAN
Pengetahuan  Pasien  TB  paru  tentang Pengobatan
Berdasarkan tingkat pengetahuan pasien  TB  paru  dalam  pengobatan  dengan baik dan teratur, maka
penyakit
tuberculosis paru dapat disembuhkan apabila pengobatan tersebut tidak dilakukan secara  tidak  teratur  maka  penyakit  lebih sulit  disembuhkan.  Pengetahuan  pasien  TB paru  dalam  pengobatan,  pengetahuan  baik lebih  banyak  berjumlah  12  orang.  Penyakit TB  paru  terbentuk  suatu  fokus  infeksi primer  merupakan  tempat  pembiakan  dan penderita akan memberikan reaksi inflamasi (Djojodibroto, 2009). Kepatuhan  pasien  TB  paru  dalam pengobatan
Berdasarkan tingkat kepatuhan
pasien TB paru dalam pengobatan baik dan teratur  maka  penyakit  TB  paru  dapat disembuhkan,  penderita  minum  obat  sesuai petunjuk  yang  telah  ditentukan,  kepatuhan pasien  TB  paru  lebih  banyak  berjumlah  10 orang.  Pasien  harus  minum  obat  sesuai waktuyang ditentukan (6-12 bulan) berturut tanpa terputus (Widjadja,2009).
Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan  pasien  TB  paru  dalam pengobatan . Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan  dalam  pengobtan  dapat  dilihat dari  uji  kolerasi.  Berdasarkan  uji  kolerasi diatas dapat diketahui nilai t hitung = 2,502 dan  t  tabel  =  0,456,  yang  berarti  bahwa  t hitung  2,502  >  t  tabel  0,456  maka  Ho ditolak  dan  Ha  di  terima.  Hal  ini  berarti “ada  Hubungan  Pengetahuan  dengan Kepatuhan pasien TB paru dalam Pengobatan”.  Jadi  pasien  harus  mengikuti proses  pengobatan  dengan  baik  dan  teratur pasien  harus  minum  obat  dalam  jangka waktu  (6-12  bulan)  berturut  tanpa  terputus serta makan-makanan bergizi dan melibatkan petugas kesehatan dan keluarga.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Berdasarkan  umur  mayoritas  pasien beusia  39-51  tahun  berjumlah  9 orang (45%)
2. Berdasarkan jenis  kelamin  mayoritas pasien  laki-laki  yaitu  sebanyak  16 orang (80%) 3. Berdasarkan jenis pekerjaan mayoritas  pasien  memiliki  pekerjaan sebagai  petani  sebanyak  8  orang (40%).
4. Berdasarkan tingkat pendidikan yang paling  banyak  yaitu  SD  sebanyak  6 orang (30%).
5. Pengetahuan  pasien  yang  paling banyak  yaitu  pengetahuan  yang  baik sebanyak 12 orang (60%)
6. Kepatuhan  pasien  dalam  pengobatan yang  paling  banyak  yaitu  kepatuhan yang baik sebanyak 10 orang (50%)
7. Ada  hubungan  Pengetahuan  dengan Kepatuhan  pasien  TB  paru  dalam Pengobatan TB Paru

## SARAN
Adapun  saran  dalam  penelitian  ini adalah:
1. Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan terkait  untuk  memberikan  informasi kepada pasien TB paru tentang
pentingnya  kepatuhan  dalam  proses pengobatan TB paru.
2. Diharapkan  kepada  pasien  TB  paru  di Puskesmas  pembantu  limau  sundai binjai  Barat  untuk  lebih  meningkatkan pengetahuan  dan  kepatuhan  pasien terhadap pengobatan TB paru.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  2013.  Prosedur  Penelitian  : Suatu  Pendekatan  Praktek,  Jakarta  : Rineka Cipta. Crofton, J, Dkk. 2002 . Tuberkulosis Klinis,
Clinical Tuberculosis, Jakarta : Widya Medika Departemen Kesehatan RI, 2005, Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Tuberkulosis, Direktorat Bina Farmasi  Komunitas  Dan  Klinik Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian  Dan  Alat  Kesehatan, Jakarta
Djojodibroto, D. 2009. Respirologi
(Respiratory  Medicine).  Jakarta  :
EGC
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul,  2013.  Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis  Data,  Jakarta  :  Salemba
Medika.
Mansjoer,  A.  1999.    Kapita  Selekta
Kedokteran Jakarta : Media Aesculapius