…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## ANALISIS PELAKSANAAN INDEKS PENYAKIT RAWAT JALAN GUNA MENUNJANG EFEKTIVITAS PELAPORAN 10 BESAR PENYAKIT (RL 5.4) DI RUMAH SAKIT SALAK BOGOR
Oleh Mustachidah 1) , Yuyun Yunengsih 2) 1,2 Prodi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Politeknik Piksi Ganesha Jl. Gatot Subroto No.301, Maleer, Kec. Batununggal, Kota Bandung, Jawa Barat 40274/telepon (022) 87340030 /fax (022) 87340086 /email piksiganeshaonline@gmail.com Email: 1 mustachidah1972@gmail.com , 2 yoen1903@gmail.com

## Abstract
Disease index is a summary arrangement of the list of disease types and sick conditions based on a classification system or numbering code as a means of communication. This outpatient disease index will be produced in the form of recapitulation of reports of the top 10 outpatient diseases, which  are  useful  for  hospitals  and  also  as  a  report  to  the  Health  Office,  District,  Province  and Ministry of Health. This reporting is used as a decision-making related to hospital management and management related top 10 diseases by the hospital and the Health Office. This research uses descriptive method with quantitative approach while data collection techniques used by the author is by means of observation techniques, interviews and library studies that have close relevance to the subject matter. From the results of the research that has been done, there are several problems, namely: 1) Diagnosis is incomplete and unclear, 2) The disease code is unclear or difficult to read, 3)  Delay  in  the  implementation  of  outpatient  disease  index.  The  suggestions  provided  are  as follows: 1) The hospital gives a briefing for the writing of the diagnosis to the doctor and reminds the doctor to do a clear and complete recording, 2) The hospital provides a briefing for writing the disease code to the coder so that the disease code can be more clearly read and easy to understand. 3)  The  hospital  conducts  socialization,  monitoring,  evaluation  routinely  to  the  data  processing department, treatment room and index so that the implementation of disease index can be carried out on time.
Keywords: Outpatient Disease Index, Reporting Effectiveness, Top 10 diseases

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  Undang-Undang  Republik Indonesia  Nomor  44.  Tahun  2009.  tentang rumah  sakit  bahwa  kebutuhan  data  dan informasi  pada  era  modern  saat  ini  semakin meningkat  dan  mencakup  di  berbagai  aspek, termasuk dalam bidang kesehatan. Rumah sakit sebagai  pusat  pelayanan  kesehatan  bagi masyarakat  harus  mampu  menjaga  dan meningkatkan mutu rumah sakit seperti dalam pengambilan keputusan yang secara cepat  dan tepat.  Oleh  karena  itu  setiap  rumah  sakit menjalankan  fungsi  unit  rekam  medis  yang memiliki  peran  dalam  menunjang  tercapainya tertib  administrasi  untuk  meningkatkan  mutu
pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  berupa laporan.
Suatu  rekam  medis  berisikan  data  dan informasi  selama  pasien  berobat  atau  dirawat sesuai dengan Permenkes
No:
269/MENKES/PER/III/2008 maka rumah sakit bertanggung jawab untuk melindungi data yang ada didalam rekam medis terhadap kemungkinan  hilangnya  keterangan  atau pemalsuan data ataupun digunakan oleh orang yang  tidak  berhak.  Data  dan  informasi  yang diperoleh dari rekam medis digunakan sebagai penunjang  mutu  pelayanan  kesehatan  untuk pemenuhan pembuatan pelaporan rumah sakit.
Menurut (Gunawan I Tahun 2013;1–15.) pelaporan  di  rumah  sakit  terbagi  menjadi  dua
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
kelompok yaitu laporan internal dan eksternal. Fungsi  dari  pelaporan  internal  adalah  untuk kepentingan  rumah  sakit  itu  sendiri  yang meliputi  semua  catatan  hasil  kegiatan  yang dilakukan  oleh  rumah  sakit  yang  akan digunakan  oleh  manajemen  untuk  evaluasi kinerja,  evaluasi  pelayanan,  penentuan  target, mengetahui  tren  penyakit,  dan  pengambilan keputusan.  Sedangkan  fungsi  dari  pelaporan eksternal  adalah  untuk  kepentingan  instansi yang berwenang di atas rumah sakit yang akan diberikan  kepada  Kementerian  Kesehatan  RI, Dinas Kesehatan Provinsi serta Dinas Kesehatan  Kabupaten/Kota  yang  langsung dilaporkan oleh rumah sakit yang mana laporan yang  dihasilkan  digunakan  untuk  penilaian (evaluasi) dan monitoring dalam memperbaiki kebijakan pelaksanaan program dan perencanaan program yang akan datang.
Berdasarkan  PERMENKES  RI  No. 1171/MENKES/PER/VI/2011  tentang  SIRS (Sistem  Informasi  Rumah  Sakit)  dan  juknis SIRS  2011  berisi  mengenai  standar  pelaporan yang  harus  dilaksanakan  setiap  rumah  sakit yang  terdiri  dari  rekapitulasi  laporan  (RL). Rumah  sakit  wajib  melaporkan  rekapitulasi laporan  (RL)  kepada  Kementerian  Kesehatan RI,  Dinas  Kesehatan  Provinsi  serta  Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang mencakup RL 1 sampai RL 5.
Laporan  10  besar  penyakit  rawat  jalan menurut  sistem  informasi  rumah  sakit  di indonesia  (Sistem  Pelaporan  Rumah  Sakit
Revisi VI), PERMENKES No. 1171/MENKES/PER/VI/2011  yaitu  RL  5.4
(Laporan Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan) memuat:
Formulir  RL  5.4  adalah  formulir  untuk data 10 besar penyakit rawat jalan rekapitulasi dari  jumlah  pasien  keluar  rumah  sakit  (hidup dan mati) untuk satu tahun. Data dikumpulkan dari  tanggal  1  januari  dengan  31  Desember setiap tahunnya.
Pembuatan 10 besar penyakit rawat jalan (RL  5.4)  dapat  diperoleh  dari  laporan  data morbiditas  pasien  rawat  inap  (RL  4b),  dan untuk  pembuatan  rangking  10  besar  penyakit
harap diperhatikan tentang kode yang berhubungan  dengan  ibu  melahirkan  normal, bayi  baru  lahir  dengan  kondisi  sehat,  ataupun imunisasi  dan  pasien  keluarga  berencana (pemasangan  spiral)  serta  lainnya  tidak dimasukan ke dalam 10 besar penyakit tersebut.
Di dalam Sistem Informasi Rumah Sakit di  Indonesia  (Sistem  Informasi  Rumah  Sakit Revisi VI) PERMENKES No. 1171/MENKES/PER/VI/2011
dijelaskan bahwa laporan harian dari berkas rekam medis yang dikodefikasi berdasarkan ICD-10, direkapitulasi secara mingguan yang kemudian dibuatkan secara bulanan dan dilaporkan secara triwulan.  Kegiatan  tersebut  dilakukan  baik secara  manual  maupun  komputerisasi  melalui proses  indeks  untuk  masing-masing  jenis penyakit.
Pengolahan data dalam Sistem Informasi Rumah  Sakit  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit dilakukan dengan 2 (dua) cara yaitu :
1. Pengolahan  secara  manual,  pengolahan manual dilakukan dengan cara merekapitulasi data-data yang telah terkumpul.
2. Pengolahan secara komputerisasi, pengolahan  ini  dilakukan  dengan  cara menginput/ entry data baik dari data rekam medis  yang  berisi  catatan/diagnosis  yang dikodifikasi.  Dan  akan  diolah  oleh komputer  sesuai  dengan  programnya masing-masing,
sehingga akan menghasilkan sebuah laporan.
Berdasarkan hasil praktek kerja lapangan yang dilaksanakan di Rumah Sakit Salak Bogor khususnya di  bagian unit rekam  medis selama dua  bulan,  terhitung  sejak  bulan  April  –  Juni 2021,  masalah  yang  dihadapi  adalah  sebagai berikut:
a. Diagnosa kurang lengkap dan tidak jelas.
b. Kode  penyakit  tidak  jelas  atau  sulit dibaca.
c. Keterlambatan pelaksanaan indeks penyakit rawat jalan.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui “Analisis  Pelaksanaan  Indeks  Penyakit  Rawat Jalan  Guna  Menunjang  Efektivitas  Pelaporan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ISSN 2798-3641 (Online)
10  Besar  Penyakit  (RL  5.4)  Di  Rumah  Sakit Salak Bogor ”.

## LANDASAN TEORI
1. Konsep Laporan Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan (RL 5.4)
Laporan  sepuluh  besar  penyakit  rawat inap menurut sistem informasi Rumah Sakit di Indonesia  (Sistem  Pelaporan  Rumah  Sakit Revisi VI), PERMENKES No. 1171/MENKES/PER/VI/2011  yaitu  RL  5.4
(Laporan Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan) memuat:
Formulir  RL  5.4  adalah  formulir  untuk data 10 besar penyakit rawat jalan rekapitulasi dari  jumlah  pasien  keluar  rumah  sakit  (hidup dan mati) untuk satu tahun. Data dikumpulkan dari  tanggal  1  januari  dengan  31  Desember setiap tahunnya.
Pembuatan 10 besar penyakit rawat jalan (RL  5.4)  dapat  diperoleh  dari  laporan  data morbiditas  pasien  rawat  jalan  (RL  4b),  dan untuk  pembuatan  rangking  10  besar  penyakit harap diperhatikan tentang kode yang berhubungan  dengan  ibu  melahirkan  normal, bayi  baru  lahir  dengan  kondisi  sehat,  ataupun imunisasi  dan  pasien  keluarga  berencana (pemasangan  spiral)  serta  lainnya  tidak dimasukan ke dalam 10 besar penyakit tersebut. 2. Konsep Efektivitas Laporan
Menurut Hendayaningrat (2007:16) mengungkapkan  bahwa  “Efektivitas  adalah pengukuran  dalam  tercapainya  sasaran  atau tujuan yang telah ditentukan sebelumnya”.
Menurut  Siagian,  Sondang  P  (2012) Efektivitas adalah “Pemanfaatan  sumber daya, dana,  sarana  dan  prasarana  dalam  jumlah tertentu yang secara sadar ditetapkan sebelumnya  untuk  menghasilkan  sejumlah barang dan jasa dengan mutu tertentu tepat pada waktunya.
Laporan  adalah  “Segala  sesuatu  yang dilaporkan atau merupakan satuan atas bentuk penyampaian  informasi  baik  secara  lisan maupun  tulisan  dari  bawahan  kepada  atasan sesuai  dengan  hubungan  wewenang  dan tanggung  jawab  yang  ada  dalam  organisasi” (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2005: 566)
Dari  pendapat  ahli  di  atas,  dapat disimpulkan  bahwa  efektivitas  laporan  adalah pemanfaat sumber daya, dana, sarana prasarana yang digunakan untuk menyampaikan informasi  yang  berkualitas,  tepat  waktu,  tepat sasaran  dengan  mutu  tertentu  sesuai  tujuan yang telah ditetapkan.
Laporan yang berkualitas  adalah laporan yang memenuhi syarat sebagai berikut :
1. Laporan harus benar dan objektif
2. Laporan harus cermat dan jelas
3. Laporan harus mengenai sasaran
4. Laporan harus lengkap
5. Laporan harus tepat waktu
3.  Konsep  Indeks  Penyakit  Rawat  Jalan guna  Menunjang  Efektivitas  Pelaporan  10 Besar Penyakit Rawat Jalan (RL 5.4)
Di  dalam  Sistem  Informasi  Rumah Sakit  di  Indonesia  (Sistem  Informasi  Rumah Sakit Revisi VI) PERMENKES No. 1171/MENKES/PER/VI/2011
dijelaskan bahwa laporan harian dari berkas rekam medis yang dikodefikasi berdasarkan ICD-10, direkapitulasi secara mingguan yang kemudian dibuatkan secara bulanan dan dilaporkan secara triwulan.  Kegiatan  tersebut  dilakukan  baik secara  manual  maupun  komputerisasi  melalui proses  indeks  untuk  masing-masing  jenis penyakit.
Pengolahan data dalam Sistem Informasi Rumah  Sakit  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit dilakukan dengan 2 (dua) cara yaitu :
1. Pengolahan Secara Manual Pengolahan  manual  dilakukan  dengan cara  merekapitulasi  data-data  yang  telah terkumpul.
2. Pengolahan Secara Komputerisasi Pengolahan  ini  dilakukan  dengan  cara menginput/entry  data  baik  dari  data  rekam medis  yang  berisi  catatan/diagnosis  yang dikodifikasi.  Dan  akan  diolah  oleh  komputer sesuai  dengan  programnya  masing-masing, sehingga akan menghasilkan sebua laporan.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge

## METODE PENELITIAN
1.  Metode  Penelitian  Deskriptif  dengan pendekatan Kuantitatif
Menurut  Sukmadinata  (2011)  Metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif merupakan  suatu  penelitian  yang  mempunyai tujuan untuk mendeskripsikan suatu fenomena, peristiwa,  gejala,  dan  kejadian  yang  terjadi secara  faktual,  sistematik,  serta  akurat. Fenomena  dapat  beruba  bentuk,  aktivitas, hubungan,  karakteristik,  serta  persamaan maupun perbedaan antar fenomena
Menurut  Sugiyono  (2012:7)  Metode kuantitatif  disebut  metode  tradisional,  karena metode  ini  sudah  cukup  lama  digunakan sehingga  sudah  mentradisi  sebagai  metode untuk  penelitian.  Metode  ini  disebut  sebagai metode  positivistik  karena  berlandaskan  pada filsafat positivisme. Metode ini sebagai metode ilmiah/ scientific karena telah memenuhi kaidah kaidah  ilmiah  yaitu  konkrit/empiris,  obyektif, terukur, rasional dan sistematis.
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  April 2021  sampai  Juni  2021  di  Rumah  Sakit  Salak Bogor.  Populasi  adalah  keseluruhan  subjek penelitian. Subjek penelitian berupa benda.
Populasi  yang  diambil  dalam  penelitian ini  adalah  jumlah  berkas  rakam  medis  pasien rawat jalan yang masuk ke ruangan pengolahan data  rekam  medis  pada  bulan  april  2021  di Rumah  Sakit  Salak  Bogor.  Sampel  penelitian ini  adalah  menggunakan  teknik probability sampling pada simple random sampling karena pengambilan  anggota  sampel  dari  populasi dilakukan  secara  acak  tanpa  memperhatikan strata yang ada dalam populasi itu.
2. Teknik Pengumpulan Data
Dalam memperoleh data yang dibutuhkan sebagai  bahan  pembuatan  laporan  penelitian, ada  beberapa  teknik,  cara  atau  metode  yang dilakukan oleh peneliti yaitu :
a. Studi Pustaka, dengan mempelajari buku- buku  dan  literatur-literatur  yang  relevan untuk  acuan  penelitian  Studi  Pustaka, dengan  mempelajari  buku-buku  dan literatur-literatur  yang  relevan  untuk acuan penelitian.
b. Wawancara, dengan narasumber.
c. Observasi,  yaitu  dengan  mengamati langsung  proses  indeks  penyakit  rawat jalan guna menunjang efektivitas pelaporan  10  besar  penyakit  di  Rumah Sakit Salak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  Analisis  Pelaksanaan  Indeks  Penyakit
Rawat  Jalan  Guna  Menunjang  Efektivitas Pelaporan 10 Besar Penyakit (RL 5.4)
Adapun  prosedur  analisis  pelaksanaan indeks  penyakit  rawat  jalan  guna  menunjang efektivitas  pelaporan  10  (sepuluh)  besar penyakit  di  Rumah  Sakit  Salak  dilaksanakan dengan  cara  sistem  komputerisasi.  Pelaksanan indeks  penyakit  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit Salak dilakukan oleh petugas pengindeksan dan pengkodean  dengan  cara  menginputan  data- data  dari  rekam  medis  pasien  yang  sudah pulang,  lalu  menghasilkan  informasi  yang kemudian digunakan untuk pelaporan 10 besar penyakit sehingga dapat memudahkan petugas dalam mendaptakan data-data untuk pelaporan.
Untuk  Prosedur  dari  indeks  penyakit rawat  jalan  oleh  petugas  pengindeksan  dan pengkodean  di  Rumah  Sakit  Salak  menurut hasil  prkatek  kerja  lapangan  yaitu  sebagai berikut :
1. Petugas  pengindeksan  dan  pengkodean menerima  rekam  medis  pasien  yang sudah pulang dari bagian assembling
2. Kemudian  petugas  menginputkan  data- data ke dalam computer mulai dari nomor rekam  medis,  nama  pasien,  diagnosa utama, diagnosa sekunder, jenis kelamin, umur, alamat, cara bayar, keadaan keluar, tanggal  masuk  dan  keluar,  dan  nama dokter.
3. Setelah  selesai  menginputkan  data-data tersebut  maka  di  simpan  didalam komputer,  lalu  menginputkan  nama pasien  dan  nomor  rekam  medisnya  ke dalam format buku ekspedisi di komputer.
4. Kemudian rekam medis pasien disimpan ke bagian penyimpanan rekam medis.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Untuk pelaksanaan pelaporan 10
(sepuluh)  besar  penyakit  rawat  jalan  (RL  5.4) di  Rumah  Sakit  Salak  Bogor  yaitu  sebagai berikut :
1. Petugas menginputkan data-data ke dalam komputer  dari rekam medis pasien pulang mulai  dari  nomor  rekam  medis,  nama pasien, diagnosa
utama, diagnosa
sekunder, jenis kelamin, umur, alamat, cara bayar, keadaan keluar, tanggal masuk dan keluar, dan nama dokter.
2. Hasil  dari  pelaksanaan  indeks  penyakit tersebut dijadikan  bahan  pembuatan pelaporan  baik intern maupun ekstern untuk kebutuhan manajemen Rumah Sakit. Untuk  pembuatan  10  (sepuluh)  besar penyakit  rawar  jalan  dilakukan  dengan sistem  komputerisasi  yaitu  dengan  cara mengurutkan  10  (sepuluh)  penyakit  yang paling  banyak,  melalui  aplikasi Microsoft excell.
3. Setelah  didapat  10  (sepuluh)  besar penyakit  rawat  jalan  maka  data  tersebut diberikan kepada petugas bagian pelaporan yang  nantinya  akan  dilaporkan  ke  Dinas Kesehatan  Kabupaten,  Porvinsi,  dan Kementrian Kesehatan.
Gambar  1  Data    10  Besar  Penyakit  Rawat Jalan
Gambar  2  Alur  Pelaksanaan  Indeks Penyakit Rawat Jalan dan laporan 10 besar penyakit  (RL  5.4)  di  Rumah  Sakit  Salak

## Bogor
Cara perhitungan penulis untuk mendapatkan  data  dengan  rumus  sebagai berikut :
Berdasarkan hasil sampel penelitian yang di  ambil  dari  92  sampel,terdapat  bahwa  data diagnosa yang tidak jelas atau kurang lengkap sebanyak  12  dari  92  sampel  yaitu  13  %,  kode penyakit  yang  tidak  jelas  atau  sulit  dibaca sebanyak  15  dari  92  sampel  yaitu  16%  dan untuk rekam yang terlambat diindeks sebanyak 17 dari 92 sampel yaitu 18%.
Untuk  lebih  jelasnya  bisa  dilhat  dalam grafik berikut :
Gambar 3 Grafik Diagnosa
𝑃𝑒𝑟𝑠𝑒𝑛𝑡𝑎𝑠𝑖 = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝐿𝑒𝑛𝑔𝑘𝑎𝑝 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑛𝑎𝑙𝑖𝑠𝑖𝑠 𝑋 100%
87% 13% Diagnosa Jelas Diagnosa
Tidak Jelas
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
Gambar 4 Grafik Rekam Medis Terlambat

## Gambar 5   Grafik Kode Penyakit
Berdasarkan  penelitian  penulis  di  RS Salak  untuk  laporan  10  besar  penyakit  rawat jalan  yang  didapat  dari  pelaksanaan  indeks penyakit  masih  kurang  efektif  dikarenakan masih  terjadi  kesalahan  pembacaan  data diagnosa yang tidak jelas sebanyak 13 %  dan untuk  kode  penyakit  sebanyak  16%  sehingga akan  menjadi  indikasi  terhadap  kesalahan penginputan  data  yang  nantinya  berpengaruh terhadap kebenaran dan  kesesuaian laporan.
Dalam  pembuatan  laporan  10  Besar Penyakit  di  Rumah  Sakit  Salak  masih  kurang cermat  dan  jelas  dikarenakan  dalam  proses pelaksanaan indeks penyakit rawat jalan masih terjadi kesalahan dan kurang berhati-hati dalam pembacaan diagnosa sebanyak 13 % dan kode penyakit  sebanyak  16%  yang  dapat  menjadi indikasi  terhadap  kesalahan  penginputan  data diagnosa dan  kode penyakit sehingga laporan yang dihasilkan pun akan menjadi tidak cermat dan  tidak  jelas.  Dalam  hal  laporan  10  besar penyakit  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Salak Bogor sudah tepat sasaran.
Pelaporan  10  besar  penyakit  di  Rumah Sakit Salak Bogor belum efektif karena terjadi
keterlambatan dibagian pengolahan data sehingga  pelaksanaan    pembuatan  laporan  10 besar penyakit dapat terhambat.
2. Permasalahan dalam Analisis Pelaksanaan  Indeks  Penyakit  Rawat  Jalan
Guna  Menunjang  Efektivitas  Pelaporan  10 Besar Penyakit (RL 5.4)
Masih  terdapat  beberapa  permasalahan di  dalam  pelaksanaan  indeks  penyakit  di Rumah  Sakit  Salak,  adapun  permasalahan- permasalahan tersebut sebagai berikut : a. Diagnosa kurang lengkap dan tidak jelas.
Didalam pengisian diagnosa pasien yang dilakukan oleh dokter kerap tidak lengkap dan tidak  jelas  sehingga  dapat  menjadi  indikasi dalam kesalahan penginputan diagnosa, dikarenakan  penggunaan  huruf  sambung  dan penulisan diagnosa yang kurang lengkap yang menimbulkan  kesulitan  bagi  petugas  indeks untuk melakukan penginputan sehingga petugas harus menanyakan kepada dokter atau petugas  yang  sudah  mengerti.  Misalnya penulisan diagnosa Benign saja tanpa dilengkapi.  Hal  tersebut  dapat  berpengaruh terhadap  efektivitas  pelaporan  10  besar penyakit.
b. Kode penyakit tidak jelas atau tidak terbaca Dalam penginputan data indeks penyakit  yang  dilakukan  oleh  petugas  indeks kerap  terjadi  kesulitan  pembacaan  kode penyakit  yang  dapat  menjadi  indikasi  dalam kesalahan  penginputan  kode  penyakit,  hal tersebut  disebabkan  karena  penulisan  kode penyakit yang tidak jelas sehingga sulit dibaca terkait  dengan  penulisan  angka  yang  ambigu. Misalnya angka 1 seperti angka 7 dan angka 3 seperti  angka  5.  Hal  ini  dapat  berpengaruh terhadap  efektivitas  pelaporan  10  besar penyakit c. Keterlambatan indeks penyakit
Dalam  alur  rekam  medis  di  Rumah Sakit  Salak sebelum melakukan pengindeksan , berkas  diambil  dari  ruang  perawatan  oleh petugas distribusi ke bagian assembling lalu ke bagian  koding  dan  indeks.  Akan  tetapi  dalam pelaksanaan indeks penyakit rawat jalan terjadi
82% 18% RM Tidak Telambat Rm Terlmabat 84% 16% Kode Penyakit Jelas
Kode Penyakit Tidak Jelas
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ISSN 2798-3641 (Online)
keterlambatan dalam
pelaksanaannya dikarenakan  rekam  medis  terlambat  diberikan kepada petugas indeks penyakit. Hal  ini dapat berpengaruh terhadap efektivitas  pelaporan 10 besar penyakit.
3. Upaya pemecahan masalah yang telah di lakukan dalam Analisis Pelaksanaan Indeks Penyakit  Rawat  Jalan  Guna  Menunjang Efektivitas Pelaporan 10 Besar Penyakit (RL 5.4)
Adapun upaya yang telah dilakukan oleh pihak  di  Rumah  Sakit  Salak  Bogor  dalam mengatasi permasalahan dalam analisis pelaksanaan  indeks  penyakit  rawat  jalan  guna menunjang  efektivitas  pelaporan  10  besar penyakit  rawat  jalan  (RL  5.4) adalah  sebagai berikut:
a. Untuk  mengatasi  permasalahan  diagnosa yang kurang jelas dan kurang lengkap yang dapat menjadi indikasi terhadap kesalahan penginputan  data.  Pihak  Rumah  Sakit mengintruksikan  agar  selalu  berhati-hati dan  teliti  dalam  hal  pembacaan  dan penginputan  data  diagnosa  penyakit    ke dalam  komputer.  Karena  hasil  dari penginputan  akan  berpengaruh  terhadap informasi  yang  nantinya  digunakan  untuk pelaporan.
b. Untuk  mengatasi  permasalahan  kode penyakit  yang  sulit  dibaca  karena  kurang jelas, yang dapat menjadi indikasi terhadap kesalahan penginputan data. Pihak Rumah Sakit menginstruksikan agar selalu berhati- hati  dan  teliti  dalam  hal  pembacaan  dan penginputan data kode penyakit  ke dalam komputer.  Karena  hasil  dari  penginputan akan berpengaruh terhadap informasi yang nantinya digunakan untuk pelaporan.
c. Apabila  ada  rekam  medis  yang  terlambat diinputkan ke dalam indeks penyakit rawat jalan, pihak rumah sakit menghimbau agar petugas  berinisiatif  untuk  menanyakan terkait  rekam  medis  pasien  yang  belum diindeks dan mengambil kebagian assembling serta pihak pengolah data yaitu assembling dan  bagian  ruang  perawatan juga harus sudah menyelasaikan pekerjaannya sebelum waktu yang
ditentukan  dan segera memberikan rekam medis ke petugas indeks untuk pelaksanaan indeks  penyakit  rawat  jalan  agar  dalam pembuatan pelaporan tidak terhambat dan bisa  dilaksanakan  tepat  pada  waktunya serta laporan yang dihasilkan pun lengkap. d. Memudahkan petugas menemukan tempat/bagian  di  mana  dokumen  rekam medis berada.

## PENUTUP Kesimpulan
1. Proses  indeks  penyakit  rawat  jalan  di Rumah Sakit Salak Bogor sudah dilakukan sesuai  prosedur  dan  dilakukan  secara terkomputerisasi sehingga lebih
memudahkan  petugas  dalam  melakukan indeks dan  juga pembuatan pelaporan.
2. Data  yang  dihasilkan  dari  proses  indeks penyakit  rawat  jalan  digunakan  sebagai bahan  untuk  pembuatan  laporan  oleh petugas  pelaporan.  Data  indeks  penyakit digunakan  untuk  pelaporan  bulanan, triwulan, dan tahunan. Selain itu juga dapat digunakan  untuk  pengambilan  proses keputusan Rumah Sakit dalam melakukan pelayanan kesehetan.
3. Dalam  pelaksanaan  indeks  merupakan salah  satu  bagian  yang  penting  karena anatara bagian yang satu dengan yang lain saling  terhubung.  Terutama  untuk  data hasil  dari  indeks  penyakit  haruslah  benar dan  sesuai  dengan  data  yang  ada, dikarenakan  akan  di  jadikan  bahan pelaporan  10  besar  penyakit.  Dalam pelaksanaan  nya  masih  kurang  efektif dikarenakan  masih  terdapat  kesalahan dalam  penginputan  data  diganosa,  kode penyakit yang menyebabkan keterhambatan dalam proses pengindeksan dan  akan  berpengaruh  terhadap  keakurat pelaporan 10 besar penyakit.
4. Terdapat  beberapa  permasalahan  terkait dengan analisis pelaksanaan indeks penyakit  rawat  jalan  guna  menunjang efektivitas  pelaporan  10  besar  penyakit (RL 5.4)  yaitu :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
a. Diagnosis  kurang  lengkap  dan  tidak jelas.
b. Kode Penyakit Tidak Jelas.
c. Keterlambatan  Pelaksanaan  Indeks Penyakit

## Saran
1. Disarankan  sebaiknya  pihak  rumah  sakit memberi  pengarahan  untuk  penulisan diagnosa kepada dokter serta
mengingatkan  dokter  untuk  melakukan pencatatan  yang  jelas  serta  lengkap  hal tersebut  guna  memperoleh  informasi diagnosa  yang  akurat.  Sehingga  laporan yang dihasilkan sesuai dan akurat.
2. Disarankan  sebaiknya  pihak  rumah  sakit memberikan  pengarahan  untuk  penulisan kode  penyakit  kepada coder agar    kode penyakit  dapat  lebih  jelas  dibaca  dan mudah dimengerti sehingga tidak menyebabkan kesalahan penginputan.
Maka  informasi  yang  nantinya  dihasilkan akan sesuai dan akurat.
3. Disarankan  sebaiknya  pihak  rumah  sakit melakukan sosialisasi, pengawasan
( monitoring ), evaluasi secara rutin kepada bagian  pengolahan  data,  ruang  perawatan dan  indeks  terkait  masalah  keterlambatan pelaksanaan  indek  penyakit  dikarenakan rekam  medis  yang  terlambat  diberikan kepada petugas indeks.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] PerMenKes RI No 269/MENKES/PER/III/2008, Tentang Rekam Medis. Jakarta : Depkes RI
[2] UU No. 44 Tahun 2009 Tentang  Rumah Sakit.
[3] UU No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktek
Kedokteran
[4] Peraturan Menteri Kesehatan RI No.04/2018 Tentang  kewajiban  Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien [5] Peraturan Menteri Kesehatan RI No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis [6] Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarat. [7] Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1171/MENKES/PER/VI/2011 Tentang Sistem Infromasi Rumah Sakit [8] Gunawan  I. Evaluasi  Sistem  Informasi Manajemen Rumah Sakit ( SIMRS) RSUD Brebes  Dalam  Kesiapan  Penerapan Sistem  Informasi  Rumah  Sakit  (  SIRS  ) Online, Kemenkes  RI  Tahun  2013. 2013;1–15.
[9] zwar, Azrul, (2010), Pengantar
Administrasi  Kesehatan ,  Rupa  Aksara, Jakarta.
[10] Budi,  Savitri  Citra,  (2011), Manajemen Unit  Kerja  Rekam  Medis ,  Quantum Sinergi Media, Yogyakarta.
[11] Notoatmodjo,  Soekidjo, (2014),  Edisi  ke 2, Metodologi  Penelitian  Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
[12] Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012), Metode Penelitian  Kesehatan, Rineka  Cipta,
Jakarta. [13] Riyanto, Agus,SKM.,M.kes,(2011) Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan , Nuha Medika, Yogyakarta. [14] Sugiyono,  (2011), Metode  Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D,
Alfabeta, Bandung.
[15] Sugiono,  (2012), Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Alfabeta, Bandung.
[16] Sumadi, (2013), Metode Penelitian, Raja Grafindo Persada, Jakarta.
[17] Sukmadinata,  N.  S.  (2011). Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Remaja Rosdakarya.
[18] Siagian.  Sondang  P.  2012. Manajemen Sumber  Daya  Manusia, Bumi  Aksara. Jakarta.
[19] Hendayaningrat, 2007. Efektivitas, htts;//elib.ui.ac.id, (Sabtu  7  Oktober  - 2017, 20:15)
[20] Kamus Besar Bahasa Indonesia, (Depdiknas),  (2005)  Balai  Pustaka, Jakarta.