Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## PENGARUH MASSAGE PUNGGUNG TERHADAP SKALA NYERI PADA PASIEN SETELAH OPERASI APENDEKTOMI

## (THE EFFECT OF BACK MASSAGE ON PAIN SCALE IN POST APPENDECTOMY
OPERATION PATIENTS)
Lenny Astuti 1 , Lily Marleni 2 , Sintiya Halsiya Pebriani 2 , Mega Muslimah 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Siti Khadijah, Palembang, Sulawesi Selatan, Indonesia
2 Program Studi D-III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Siti Khadijah, Palembang, Sulawesi Selatan, Indonesia
Email Korespondensi : lilyasheeqa@gmail.com

## ABSTRAK
Massage punggung  merupakan  sebuah  metode  pemberian  tindakan massage /pijatan  di  area punggung  melalui  pengusapan  secara  lamban  yang  memberikan  rangsangan  di  permukaan kulit  untuk  melebarkan  pembuluh  darah  lokal.  Tujuan massage antara  lain  untuk meningkatkan  peredaran  darah,  membantu  memperlancar  pembuangan  sisa  pembakaran dalam  jaringan,  memberikan  efek  distraksi,  relaksasi,  dan  stimulasi  kutaneus.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh massage punggung  terhadap  skala  nyeri pada  pasien  postoperasi  apendektomi.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode praeksperimen dengan desain pre and post test dan teknik purposive sampling dengan jumlah sampel 18 responden pasien postoperasi apendektomi di Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih. Data yang diperolah dicatat dalam lembar observasi. Data hasil penelitian kemudian dianalisis dengan menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Test . Berdasarkan hasil analisis data dengan uji Wilcoxon  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  rerata  skala  nyeri sebelum dan sesudah dilakukan pemberian massage punggung dengan P value = 0,000 (p  < 0,05,  Ha  diterima).  Dengan  demikian  dapat  dinyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh massage punggung  terhadap  skala  nyeri  pada  pasien  postoperasi  apendektomi  di  Rumah  Sakit  AR Bunda  Prabumulih.  Berdasarkan  penelitian  ini,  disarankan  kepada  petugas  kesehatan  untuk mempraktikkan  terapi  nonfarmakologis  berupa massage punggung  disamping  pengobatan farmakologis untuk menurunkan skala nyeri pada pasien, khususnya bagi pasien postoperasi.
Kata Kunci: apendektomi, massage punggung, skala nyeri

## ABSTRACT
Back  massage  is  a  technique  by  providing  massage  on  back  area  with  slow  strokes  that
DOI DOI
ARTIKEL PENELITIAN
provides  stimulation  to  the  skin  surface  to  increase  local  vasodilation  so  that  it  could increase  blood  circulation,  which  beneficial  on  the  disposal  of  tissue  metabolic  waste, providing  a  distraction,  relaxation,  and  cutaneous  stimulation  effect.  The  purpose  of  this study  was  to  determine  the  effect  of  back  massage  on  the  pain scale  in  postoperative appendectomy patients. The pre-experimental one group pre-post test design was used as the method of this study. The purposive sampling technique was used as the technique to select the  sample.  The  total  number  of  the  sample  was  18  respondents  who  were  post-operative appendectomy patients  at AR Bunda Prabumulih  Hospital. This research  was conducted in 2021. The observation sheet  was used to collect the data. The research data  were analyzed using  the  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test.  Based  on  the  results  of  data  analysis  with  the Wilcoxon test,  it showed that there  was a  significant effect  between the average pain  scale before  and  after  giving  back  massage  with  p  value  of  0.000  (p  <  0.05,  Ha  accepted).  As conclusion, there was a significant effect of back massage on the pain scale in postoperative appendectomy patients at the AR Bunda Prabumulih Hospital. Based on this research, it  is recommended  for  health  practitioners  to  apply  back  massage  as  nonpharmacological therapy in addition to pharmacological treatment which is effective in reducing pain scale of the patients especially for post-operative patient.
Keywords: appendectomy, back massage, pain scale

## PENDAHULUAN
Apendisitis  adalah  peradangan usus  buntu  yang  mengenai  semua  lapisan dinding  organ  yang  disebabkan  oleh  agen infeksi 1 . Menurut data epidemiologi apendektomi  dapat  terjadi  pada  segala umur  namun  jarang  terjadi  pada  usia dewasa  akhir  dan  usia  prasekolah. 1
Menurut World  Health  Organization (WHO)  di  tahun  2018,  kejadian  appendik mencapai  42%  dari  jumlah  penduduk dunia.  Di  Amerika  Serikat  apendektomi adalah  salah  satu  bedah  perut  yang  sering dilakukan, dengan jumlah pasien sebanyak 734.138  orang  pada  tahun  2019  dan meningkat  hingga  739.177  orang  pada tahun  2020.  Angka  kematian  apendektomi adalah  12.000  jiwa  pada  laki-laki  dan sekitar  10.000  jiwa  pada  perempuan. 2
Sedangkan prevalensi apendektomi akut di
Indonesia  sekitar  24,9    kasus  per  10.000 populasi.  Hasil  survey  di  Indonesia  pada tahun  2018  menunjukkan  bahwa  jumlah penderita yang memiliki penyakit appendik berkisar  7%  dari  jumlah  penduduk  di Indonesia  atau  sekitar  179.000  orang. Angka kejadian apendisitis terbilang tinggi, berdasarkan Hasil Survey Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  di Indonesia,  appendik  merupakan  salah  satu penyebab  nyeri  perut  terbanyak  dan menjadi  salah  satu  indikasi  dilakukan operasi kegawatdaruratan abdomen.
Kejadian apendisitis di Indonesia
menempati urutan tertinggi di antara kasus kegawatdaruratan abdomen lainnya. 3
Adapun  di  Provinsi  Sumatera  Selatan khusunya  kota  Prabumulih  mulai  dari Januari 2017 jumlah pasien yang menderita appendik  sekitar  254  orang. 4 Pada  tahun
2018  terdapat  267  penderita  apendektomi, sedangkan  pada  tahun  2019  sebanyak  290 penderita  appendik. 4 .  Berdasarkan  data rekam  medik  di  Rumah  Sakit  AR  Bunda Prabumulih,  jumlah  pasien  apendik  pada tahun  2019  hingga  2020  mencapai  270 kasus  pertahun  atau  mencapai  25  pasien perbulan.  Data  ini  terus  meningkat  setiap bulannya. 5
Apendektomi adalah tindakan pembedahan  dengan  tindakan  operasi hanya  untuk  appendiks  atau  operasi  usus buntu  yang  terinfeksi 6 .  Hampir  semua pembedahan  menimbulkan  rasa  nyeri. Nyeri  hebat  setelah  operasi  biasanya dirasakan  pada  pembedahan  intratoraks, intraabdomen,  dan  pembedahan  ortopedik mayor. Setelah pembedahan (paskaoperasi) pasien biasanya merasakan nyeri hebat dan 75%  penderita  merasa  kurang  nyaman akibat  nyeri  yang  tidak  adekuat  atau  tidak memadai. 7 Nyeri  pada  pasien  appendik setelah  operasi  dapat  menyebabkan  pasien sulit untuk tidur dan tidak dapat mengontrol  rasa  nyeri  dengan  optimal sehinnga  menggunakan  obat  analgetik. 8
Salah satu penanganan nyeri dengan teknik nonfarmakologi  adalah  dengan  melakukan massage  punggung.  Penggunaan massage punggung tidak memiliki efek samping dan mudah  diaplikasikan.  Penggunaan  krim berfungsi  untuk  merangsang  sensasi  panas yang  mengakibatkan  pelebaran  pembuluh darah  lokal  dan  meningkatkan  peredaran
darah  pada  tempat  yang  diusap  sehingga aktivitas sel meningkat dan dapat mengurangi rasa nyeri. 9
Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Rahmat  2018  tentang pengaruh teknik massage punggung dengan  penurunan  intensitas  nyeri  pada pasien  post  operasi  apendisitis  di  RSU Royal  Prima  Medan  2018  menunjukkan hasil yang signifikan pengaruh teknik back massage terhadap  penurunan  intensitas nyeri.  Hasil  analisis  data  yang  didapatkan dengan  menggunakan  uji  Wilcoxon  pada pretest  mengalami  penurunan  skala  nyeri. Sebelum  melakukan  teknik  massage  skala nyeri  yang  ditimbulkan  pada  intensitas nyeri  sedang,  setelah  pemberian  teknik massage  intensitas  nyeri  yang  diterima pasien  pada  intensitas  nyeri  ringan. 8.
Menurut penelitian Anas tentang Pengaruh Teknik  Relaksasi  Nafas  dalam  dan Massage Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pasien Pasca Apendiktomi di Ruang Bedah RSUD  Dr.M.  Zein  Painan,  dari  hasil penelitiannya yang dilakukan bahwa didapatkan penurunan skala nyeri pada tiap kelompok  eksperimen  dengan  penurunan sekitar  3,50  skala  nyeri  dan  secara keseluruhan  terdapat  pengaruh massage punggung  terhadapat  penurunan  skala nyeri 10
Dengan mempertimbangankan dampak  positif  terapi massage punggung dan tingginya angka kejadian apendisitis di
wilayah Sumatera Selatan khususnya  Kota Prabumulih,  maka  penulis  melakukan penelitian  untuk  membuktikan  pengaruh massage punggung  terhadap  skala  nyeri pada  pasien  postoperasi  apendektomi  di Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih tahun 2021 .

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  yang  dipakai yaitu  metode kuantitatif dengan rancangan Pre  eksperimen  yang  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian massage punggung terhadap skala nyeri pada pasien post  operasi  apendektomi  di  Rumah  Sakit AR  Bunda  Prabumulih  Tahun  2021. Rancangan    penelitian  yang  digunakan adalah pendekatan pretest-postest design . 11
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu semua  pasien  yang  berusia  20-50  tahun yang dilakukan operasi pembedahan (apendektomi)  yang  dirawat  di  Rumah Sakit  AR  Bunda  Prabumulih  sebanyak  19 orang  dengan  cara    pengambilan  sampel menggunakan purposive sampling .
Bahan    penelitian  ini  dilakukan dengan  tehnik  wawancara  dan  observasi skala  nyeri.  Peneliti  akan  melakukan wawancara dengan bertanya kepada responden  tentang  skala  nyeri  yang
dirasakan  baik  sebelum  dan  sesudah dilakukan  tindakan  intervensi  dan  di  tulis dilembar observasi.
Analisis ini digunakan agar mengetahui  pengaruh  antara  variabel terikat  dan  variabel  bebas.  Sebelum dilakukan  uji  statistik,  dilakukan  uji normalitas  terlebih  dahulu.  Adapun  uji statistik  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  uji  nonparametrik  yaitu  uji  wilxocon karena data distribusi tidak normal dengan hasil  analisis  statistik  didapatkan  nilai  p  < 0,05  berarti  ada  perbedaan,  jika  nilai  p  > 0,05  berarti  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antara rerata skala nyeri sebelum dan sesudah pemberian massase punggung.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  Tabel  1  dikarenakan responden  < 50 orang maka uji normalitas data  dapat  dilihat  pada  tabel Shapiro-Wilk dengan nilai signifikan sebelum pemberian massage  punggung  0,000  dan  sesudah pemberian  massage  punggung  didapatkan dengan  nilai  signifikan  0,000,  maka  data tidak terdistribusi normal dikarenakan nilai P value < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa  uji  hipotesis  yang  bisa  digunakan adalah  uji  Non-parametrik  ( Wilcoxon Signed Ranks Test ).
Tabel 1 Uji normalitas data sebelum dan sesudah dilakukan pemberian massage punggung
Shapiro-Wilk Statistic Df Sig Pre Test 0,642 18 0,000 Post Test 0,642 18 0,000 Tabel 2 Rerata skala nyeri sebelum dilakukan pemberian massage punggung Variabel N Median SD Min-Max 95% Cl Skala Nyeri Pre Test 18 4,50 0,514 4-5 4,24-4,76
Dari Tabel 2 menunjukkan bahwa dari total 18 orang, diketahui rerata skala  nyeri sebelum  dilakukan  pemberian massage punggung  adalah  4,50  dengan  standar deviasi  0,514.  Skala  nyeri  terendah  yang diketahui  adalah  4  dan  skala  nyeri  yang
tertinggi  yaitu  5.  dalam  hasil  estimasi interval  dapat  disimpulkan  95%  diyakini bahwa rerata skala nyeri sebelum dilakukan  pemberian massage punggung diantara 4,24 sampai dengan 4,76.
Tabel 3 Rerata skala nyeri  sesudah dilakukan pemberian massage punggung
Menurut    Tabel  3  menunjukkan bahwa dari total 18 responden, didapatkan rerata  skala  nyeri  sesudah  dilakukan pemberian  massage  punggung  adalah  3,00 dengan  standar  deviasi  0,471.  Skala  nyeri terendah  yang  didapatkan  adalah  2  dan skala  nyeri  yang  tertinggi  yaitu  4.  Dalam hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan 95%  diyakini  bahwa  rerata  skala  nyeri sesudah  dilakukan  pemberian massage
punggung  diantara  2,65  sampai  dengan 3,12.
Rerata Skala Nyeri Penderita Apendektomi Sebelum Pemberian
Massage Punggung  menunjukkan  rerata skala  nyeri  sebelum  dilakukan  pemberian massage punggung yang didapatkan adalah 4,50  dengan  standar  deviasi  0,514.  Skala nyeri  terendah  yang  didapatkan  adalah  4 dan  skala  nyeri  yang  tertinggi  yaitu  5. dalam hasil estimasi interval dapat
Variabel n Median SD Min-Max 95% Cl Skala Nyeri Post Test 18 3,00 0,471 2-4 2,65-3,12
disimpulkan  95%  diyakini  bahwa  rerata skala  nyeri  sebelum  pemberian massage punggung  diantara  4,24  sampai  dengan 4,76.   Hasil  penelitian  didukung  oleh penelitian Rahmat  (2018), diketahui  hasil bahwa rerata skala nyeri sebelum pemberian  massage  punggung  adalah  5,20 yang berada pada skala nyeri sedang. 8
Penelitian ini juga didukung penelitian  oleh  Anas  (2012),  dengan jumlah  sampel  10  orang.  Dengan  uji statistik  menggunakan uji  paired  t  test didapatkan  nilai  p  =  0,000  (p  <0,05), sehingga dapat disimpulkan terdapat penurunan  skala  nyeri  pada  pre-test  dan post-test    Pasien  Setelah  apendektomi secara  umum  merasakan  nyeri  yang diakibatkan  karena  luka  operasi  yang dilakukan sebagai penanganan pada kejadian apendisitis yang akut..
Apendektomi  dapat  dilakukan  di  bawah anestesi  umum  atau  spinal  dengan  insisi abdomen bawah atau dengan laparoskopi. 10
Menurut  analisis  peneliti  sebelum pemberian  massage  punggung  rerata  skala nyeri  pasien  apendektomi  berada  pada tingkat  nyeri  sedang  dengan  rerata  skala nyeri  4,50.  Sebelum  pemberian  massage punggung didapatkan nilai skala tertinggi 5 dan terendahnya 4.
Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien apendektomi mengalami  nyeri  pada  skala  berat  setelah menjalani  operasi  apendektomi.  Skala
nyeri  sedang  yang  dirasakan  oleh  pasien dapat  dinilai  respon  adaptasi  pasien terhadap  nyeri  yang  sebagian  besar  pasien terlihat  dengan  ekpresi  wajah  meringis menahan  nyeri  yang  dirasakan.  Selain  itu, sebelum massage punggung sebagian besar pasien juga terlihat tidak mampu melakukan  aktivitas-aktivitas  sederhana karena nyeri yang didapat, sehingga pasien hanya isitirahat di tempat tidur. Nyeri pada pasien  apendiktomi  ini  adalah  nyeri  yang wajar  karena  setiap  ada  perlukaan  pasti akan merasakan nyeri.
Rerata skala nyeri pasien
Apendektomi sesudah pemberian menunjukkan  bahwa  rerata  skala  nyeri sesudah  dilakukan  pemberian  massage punggung  adalah  3,00  dengan  standar deviasi  0,471.  Skala  nyeri  terendah  yang didapatkan  adalah  2  dan  skala  nyeri  yang tertinggi  yaitu  4.  Dalam  hasil  estimasi interval  dapat  disimpulkan  95%  diyakini bahwa rerata skala nyeri sesudah dilakukan pemberian  massage  punggung  diantara 2,65 sampai dengan 3,12. Hasil ini didukung  oleh  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  oleh  Rahmat  (2018)  dengan judul  Pengaruh  Teknik Back  Massage (masase  punggung)  terhadap  Penurunan Intensitas  Nyeri  pada  klien  Post  Operasi Appendiksitis di RSU Royal Prima Medan didapatkan  hasil  rerata  intensitas  nyeri responden  sebelum  massage  punggung
adalah  5,20  menurun  menjadi  3,40  setelah massage punggung. 7
Hal ini juga diperkuat oleh penelitian  Anas  (2012),  tentang  Pengaruh Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  dan Massage  dengan  Penurunan  Skala  Nyeri Pasien  setelah  Apendiktomi  di  Bangsal Bedah  RSUD  Dr.  M.  Zein  Painan,  rerata skala  nyeri  setelah  pemberian  massage punggung  menyatakan  bahwa  seluruh responden  pada  kelompok  eksperimen mengalami  penurunan  skala  nyeri  dengan rerata  penurunan  setelah  dilakukan  teknik relaksasi  nafas  dalam  dan  masase  adalah 3,50  skala  nyeri.  Menurut  hasil  observasi yang  peneliti  lakukan,  pada  umumnya pasien  apendektomi  hanya  mengandalkan penatalaksanaan secara farmakologis dalam mengatasi nyeri setelah pembedahan apendektomi, meski klien tidak melakukan cara atau tekhnik apapun dalam penatalaksanaan  nyeri  yang  di  rasakan. Padahal  untuk  merasakan  kenyamanan terhadap  nyeri  apendektomi,  pelaksanaan cara-cara non farmakologis dalam menurunkan  intensitas  nyeri  sangatlah penting  untuk  dilakukan.  Penatalaksanaan nyeri  dengan  cara  non  farmakologi  adalah modal utama mendapatkan kenyamanan 12
Penatalaksanaan nyeri dapat dilakukan dengan farmakologi yaitu dengan  pemberian  obat-obatan  analgesik dan  obat  anastesi,  sedangkan  secara  non farmakologi  dengan  melakukan  relaksasi,
distraksi,  stimulasi  kutaneus,  dan  herbal. 13
Kombinasi  antara  cara  farmakologi  dan cara  non  farmakologi  adalah  cara  yang efektif untuk menghilangkan nyeri terutama  nyeri  yang  sangat  hebat  yang berlangsung selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari 13 Pemijatan adalah salah  satu teknik  stimulasi kulit tertua dan paling  sering  digunakan.  Pijat  dapat dilakukan  dengan  jumlah  tekanan  dan stimulasi yang bervariasi terhadap berbagai titik-titik  pemicu  nyeri  diseluruh  tubuh. Untuk mengurangi gesekan dalam pemijatan  digunakan  lotion  atau  minyak. Pijat  akan  melemaskan  ketegangan  otot dan meningkatkan sirkulasi. Pijat punggung  memiliki  efek  relaksasi  yang kuat, dan apabila dilakukan oleh orang lain yang  penuh  perhatian  sehingga  dapat memberikan rasa nyaman 12 . Pijat punggung aalah salah satu penanganan non farmakologis yang bertujuan untuk mengendalikan  nyeri,  termasuk  nyeri apendektomi  kemudian  dengan  diberikan pijat punggung  diharapkan  skala  nyeri yang  dialami  pasien  dapat  berkurang. Setelah  dilakukan pijat punggung  nyeri bisa  diminimalisir  karena  efek  dari massase  punggung  bisa  menenangkan, memberi rasa nyaman, tenang dan mengurangi  rasa  sakit.  Massase  punggung juga  bisa  melancarkan  peredaran  darah, Penggunaan massase punggung  tidak mempunyai efek samping ini sangat mudah
dalam  mengaplikasikannya,  penggunaan lotion  diharapkan  memberikan  sensasi hangat.
Menurut  hasil penelitian yang telah dilaksanakan dengan uji Wilcoxon didapatkan hasil rerata skala nyeri sebelum dan  sesudah  dilakukan  intervensi  massage punggung  sebanyak  18  responden  dengan nilai Z yang didapat sebesar -3,852 dengan Pvalue  0,000  (  <  0,05),  Ini  menunjukkan bahwa  Ha  diterima  artinya  terdapat pengaruh  terhadap  skala  nyeri  yang signifikan sebelum dengan sesudah diberikan  massage  punggung  pada  pasien pasca operasi apendektomi di Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih tahun 2021.
Massage , efektif dapat memberikan relaksasi  fisik  dan  mental,  mengurangi nyeri, dan meningkatkan efektivitas pengobatan nyeri. Massage pada punggung,  bahu,  lengan,  dan/atau  kaki selama  3  sampai  dengan  5  menit  bisa meregangkan  otot  dan  meningkatkan istirahat yang aman dan nyaman.
Pemberian massage punggung bisa dilakukan  untuk  meminimalisirkan  nyeri pada  klien  apendektomi  karena pijat punggung  adalah  salah  satu  tindakan  non farmakologi  dalam  mengendalikan  nyeri pada  pasien  apendektomi.  Menurut  Catur (2011) dalam Anas (2012), penatalkasnaan nyeri dengan cara non farmakologis adalah modal utama dalam mendapatkan kenyamanan 9 .  Hal  ini  sependapat  dengan
penelitian  yang  dilakukan  Sari  (2016) dalam anas (2012), yaitu massase punggung efektif dalam  menurunkan skala nyeri  pada  klien  apendektomi,  sehingga setelah  diberikan pijat punggung  terlihat penurunan  frekuensi  pasien  dengan  skala nyeri berat serta penurunan skala nyeri dari sedang menjadi ringan. 10
Hasil penelitian didukung juga oleh Wirya  &  Sari  (2013)  yang  menunjukkan hasil  yang  signifikan  pengaruh  massage punggung  dan  cara  relaksasi  nafas  dalam terhadap  penurunan  intensitas  nyeri.  Hasil analisis  data  dengan  mengunakan  uji  T berpasangan didapatkan  nilai  P  =  0,017  < (α  0,05). 16 Hasil lain dari penelitian terkait yang dilakukan oleh (Nababan et al., 2019) pengaruh  teknik back  massag e  (masase punggung) terhadap penurunan intensitas  nyeri  pada  pasien  post  operasi appendiksitis di RSU Royal Prima Medan  2018,  didapatkan  hasil  bahwa  ada pengaruh teknik back massage terhadap  penurunan  intesitas  nyeri  pada pasien  post  operasi  appendiksitis  di RSU. Royal Prima Medan tahun 2018. 17
Masase adalah tindakan pijat dengan  melakukan  tekanan  menggunakan tangan pada  jaringan  lunak,  biasanya pada otot, tendon atau ligament tanpa menyebabkan  gerakan  atau  perubahan posisi  sendi  yang  di  tujukan  untuk meredakan  nyeri,  menghasilkan  relaksasi, dan memperbaiki sirkulasi. 18
Menurut pendapat peneliti,
massage  punggung adalah    salah  satu terapi  atau  tehnik  yang  efektif  dalam menurunkan  intensitas  nyeri  karena  cara ini  gampang  untuk  dilakukan  dan  tidak membutuhkan  tempat  yang  luas  serta  alat- alat  yang  murah  dan  mudah  didapatkan sehingga  bisa  dilakukan  oleh  semua  orang terutama pada klien yang sedang menjalani pembedahan apendektomi. Pemberian massase punggung efektif bisa menurunkan  skala  nyeri  pada  pasien apendektomi  dimana  setelah  diberikan massase punggung dapat terjadi penurunan frekuensi  pasien  dengan  skala  nyeri  berat serta  penurunan  skala  nyeri  dari  sedang menjadi ringan. Pemberian massage punggung adalah tindakan yang memberikan  stimulasi  pada  permukaan
kulit  yang  bisa  meningkatkan  pelebaran pembuluh darah lokal sehingga meningkatkan  peredaran  darah,  membantu peningkatan pembuangan sisa-sisa pembakaran  dalam  jaringan,  memberikan efek  distraksi  atau  pengalihan,  relaksasi dan  stimulasi  kuteneus,  sehingga  dengan pemberian massase punggung  pada  pasien apendektomi  bisa  meningkatkan peredaran darah  dan  memberikan  sensasi  tenang sehingga  intensitas  nyeri  yang  dirasakan pasien  dapat  berkurang,  sehingga  setelah diberikan massase punggung  skala  nyeri pada  pasien  apendektomi  terlihat  lebih
berkurang dibandingkan sebelum pemberan massase punggung. 16

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan tentang pengaruh pemberian massage punggung  terhadap skala  nyeri  pada  pasien  post  operasi apendektomi  di  Rumah  Sakit  AR  Bunda Prabumulih  tahun  2021,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat    pengaruh skala  nyeri  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah diberikan massage punggung pada pasien post operasi apendektomi di Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih tahun 2021.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulisan  artikel  ini  tidak  memiliki konflik kepentingan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada  kesempatan  ini,  peneliti  ingin mengucapakan banyak terima kasih kepada ketua  STIK  Siti  Khadijah  Palembang  dan Kepala
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat STIK Siti Khadijah  Palembang  yang  telah  banyak memberikan dukungan sehingga terselesaikannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Price, S. A. dan Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi  :  Konsep  Klinis  Proses- Proses  Penyakit,  Edisi  6,  Volume  1. Jakarta: EGC
2. World  Health  Organization  (WHO).
2018.
3. Santacroce . 2015 .Buku
ajar keperawatan  medikal  bedah  brunner
& sudarth . EGC : Jakarta.
4. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.2018. Angka Kejadian Appendik di Dunia. Departemen Kesehatan Jakarta. https://pusdatin.kemkes.go.id 5. Dinas Kesehatan.2017.Provinsi
Sumatera
Selatan.Palembang.https://dinkes.sum selprov.go.id/ 6. Dinas Kesehatan.2019.Provinsi
Sumatera
Selatan.Palembang.https://dinkes.sum selprov.go.id/
7. Khoiriyah.2020. Penurunan  Intensitas Skala  Nyeri  Paien  Appendiks  Post
Apendektomi  Menggunakan  Teknik Relaksasi Benson. Ners Ilmu Keperawatan.Universitas Muhammadiyah Semarang.https://jurnal.unimus.ac.id/i
ndex.php/nersmuda/article/view/5488 8. Lubis.2019. Gambaran  Pengetahuan
Pasien  Terhadap  Pemberian  Teknik Relaksasi  Nyeri  Pada  Pasien  Post Apendiktomi  di  RSUP  H.Adam  Malik Medan  Tahun  2019 :  Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan
9. Rahmat,  dkk.  2018.  Pengaruh  terapi distraksi  visual  dengan  media  vistual
reality  intensitas  nyeri  pasien  post operasi  laparatomi.  Jurnal  ilmiah keperawatan sai betik. Volume 14. No 2. Hal 167-170
10. Kusyanti.  (2006).  Keterampilan  dan Prosedur  Laboratorium  Keperawatan Dasar. Jakarta : EGC
11. Anas, dkk. Pengaruh Teknik
Relaksasi  Nafas  dalam  dan  Massage Terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri Pasien  Pasca  Apendiktomi  di  Ruang Bedah  RSUD  Dr.M.  Zein  Painan. NERS Jurnal Keperawatan. Volume 8 No. 2. 2012. Hal 138-146
12. Hidayat, A. (2009). Metode Penelitian Keperawatan  dan  Tekhnik.  Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
13. Yusrizal,dkk.2012. Pengaruh  Teknik Relaksasi  Nafas  Dalam  dan  Masase Terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri Pasien  Pasca  Apendiktomi  di  Ruang Bedah RSUD Dr. M. Zein Painan .Ners
Jurnal Keperawatan: Universitas Andalas Padang. Vol 8 No 2.Hal 138- 146
14. Potter  &  Perry.  (2010). Buku  ajar fundamental  keperawatan .  Jilid  2.
EGC : Jakarta.
15. SmeltzerC.suzane.2011. Buku  Ajar Ilmu Bedah. EGC.Jakarta.
16. Wirya  &  Sari,  (2011). Pengaruh Pemberian  Massage  Punggung  dan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Intensitas  Nyeri
pada Pasien Post Operasi
Apendektomi  di  ZAAL  C  RS  HKBP
BALIGE .Jurnal  Keperawatan  HKBP:
Sumatera  Utara.  Vol  1  No  1.  Hal  25- 32
17. Nababan,  T  &  Giawa,  E.  2019.
Pengaruh  ROM  pada  Pasien  Stroke
Iskemik terhadap  Peningkatan  Kekuatan  Otot Di  RSU.  Royal  Prima  Medan  Tahun 2018.  Jurnal  Keperawatan  Priority.
2(1).
18. Zakiyah,  A.  2015.  Nyeri.  Jakarta
Selatan: Penerbit Salemba Medika