## KINERJA  PENGISIAN  DOKUMEN  REKAM  MEDIS  DI PUSKESMAS MADAPANGGA BIMA NTB
Syamsuriansyah 1 , Uswatun Hasanah 2 , Reni Chairunnisa 3 , Helmina Andriani 4 , Nik Azliza Bt Arifin 5 Email : sam_bptk@yahoo.com 1,2,3,4 Dosen Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Medica Farma Husada Mataram 5 UITM Malaysia
ABSTRACT

## ARTICLE INFO
The  percentage  of  incomplete  filling  of  medical  record  documents  at  the Madapangga  Health  Center  shows  that  the  Minimum  Service  Standards  in  the Hospital  are  not  yet  100%.  Incomplete  data  has  shown  that  the  completeness  of filling  out  medical  record  documents  is  still  not  up  to  the  specified  standard.  The incompleteness  of  filling  out  the  medical  record  document  may  be  caused  by  the performance  factor  of  the  officer  in  filling  out  the  medical  record  document  for inpatients.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  performance  factors  in filling  out  medical  record  documents  for  inpatients  at  the  Madapangga  Public Health  Center.  This  study  uses  qualitative  research  that  aims  to  identify  and analyze the performance factors of filling out inpatient medical record documents at the Madapangga Health Center, which will be linked to performance theory with personal  factors,  leadership  factors,  team  factors,  system  factors,  and  situational factors, and using the method USG (Urgency, Seriousness, Growth) to determine the main  factors  of  the  5  factors  that  affect  the  performance,  as  well  as  efforts  to  fix problems using brainstorming. The results of this study  obtained that the priority causes  of  the  problem  of  incomplete  filling  of  medical  record  documents  for inpatients  at  the  Madapangga  Health  Center  were  the  lack  of  awareness  of  each individual regarding filling out medical  record documents, lack of evaluation and monitoring,  lack  of  socialization,  lack  of  understanding  related  to  SOPs  for  filling out medical record documents due to SOPs for filling out medical records. There is no  medical  record  document  yet,  so  the  Puskesmas  Madapangga  asked  the researchers  to  make  an  SOP  for  filling  in  inpatient  record  documents.  As  a suggestion, it is carried out to raise commitments for the completeness of filling out medical record documents, conducting socialization, evaluation and monitoring on a regular basis, as well as making SOPs for filling out medical record documents.
Keywords: Incompleteness; Performanc; Medical record documents ABSTRAK DOI: 10.24252/kesehatan.v14i2.23672 Persentase  ketidaklengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis  di  Puskesmas
Madapangga  menunjukkan  bahwa  Standar  Pelayanan  Minimal  di  Rumah  Sakit belum  100%.  Data  yang  tidak  lengkap  menunjukkan  bahwa  kelengkapan pengisian  dokumen  rekam  medis  masih  belum  memenuhi  standar  yang ditentukan.  Ketidaklengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis  dapat disebabkan oleh faktor kinerja petugas dalam pengisian dokumen rekam medis pasien  rawat  inap.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis  faktor  kinerja pengisian dokumen rekam medis pasien rawat inap di Puskesmas Madapangga. Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kualitatif  yang  bertujuan  untuk mengidentifikasi  dan  menganalisis  faktor  kinerja  pengisian  dokumen  rekam medis  rawat  inap  di  Puskesmas  Madapangga,  yang  akan  dihubungkan  dengan teori  kinerja  dengan  faktor  personal,  faktor  kepemimpinan,  faktor  tim,  faktor sistem,  dan  faktor  situasional.  ,  dan  menggunakan  metode  USG  (Urgency, Seriousness,  Growth)  untuk  menentukan  faktor  utama  dari  5  faktor  yang mempengaruhi  kinerja,  serta  upaya  untuk  memperbaiki masalah  menggunakan brainstorming.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  prioritas  penyebab masalah ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis pasien rawat inap di Puskesmas  Madapangga  adalah  kurangnya  kesadaran  masing-masing  individu mengenai pengisian dokumen rekam medis, kurangnya evaluasi dan monitoring, kurangnya  sosialisasi,  kurangnya  pemahaman  terkait  SOP  pengisian  dokumen rekam  medis  dikarenakan  SOP  pengisian  rekam  medis.  Dokumen  rekam  medis belum  ada,  sehingga  pihak  Puskesmas  Madapangga  meminta  peneliti  membuat SOP  pengisian  dokumen  rekam  medis  rawat  inap.  Sebagai  saran  dilakukan peningkatan  komitmen  kelengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis, melakukan  sosialisasi,  evaluasi  dan  monitoring  secara  berkala,  serta  membuat SOP pengisian dokumen rekam medis.
Kata kunci : Ketidaklengkapan; Kinerja;, Dokumen rekam medis

## Pendahuluan
Rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang  identitas  pasien, pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan,  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien (Kemenkes  RI,  2008).  Nilai  rekam  medis  yang  berkualitas  menjadi  indikator  mutu  pelayanan kesehatan  yang  dapat  diukur  salah  satunya  berdasarkan  kelengkapannya.  Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah pelayanan merupakan jenis pelayanan sebagai indikator dalam standar pelayanan minimal rumah sakit (Kemenkes RI, 2008). Mutu pelayanan kesehatan pada  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dapat  digambarkan  salah  satunya  berdasarkan  mutu penyelenggaraan  rekam  medis  (Nurhaidah  dkk.  2016).  Mutu  penyelenggaraan  rekam  medis dapat dinilai dan dapat dikoreksi dengan cara melihat kelengkapan dokumen rekam medis yang diisi
lengkap  oleh  tenaga  kesehatan  dalam  waktu    24 jam setelah selesai pelayanan kesehatan pasien.  Rekam  medis dikatakan  bermutu  jika  memenuhi  kriteria  kelengkapan  isi,  keakuratan, ketepatan waktu dan pemenuhan aspek hukum (Hatta, 2010 dalam Hikmah, dkk. 2018). Solusi yang  dapat  dilakukan  yakni  dilakukannya  analisis  mutu  rekam  medis.  Analisis  mutu  rekam medis digunakan dua cara yaitu: analisis kuantitatif (jumlah atau kelengkapannya) dan analisis kualitatif (mutu) (Hikmah, dkk. 2018).
Hasil  studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Madapangga  pada  bulan  Maret  tahun  2019,  diketahui hampir  seluruh  formulir  rekam  medis  rawat  inap  yang  disimpan  dalam  ruang filing tidak dilakukan  pengisian  secara  lengkap  oleh  tenaga  kesehatan  sehingga  menimbulkan ketidaklengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis.  Hal  tersebut  diperkuat  dengan  hasil analisis  kuantitatif  rekam  medis  untuk  mengetahui  presentase  ketidaklengkapan  pengisian dokumen rekam medis pasien rawat inap di Puskesmas Madapangga. Bulan Maret 2019 peneliti melakukan analisis kuantitatif dokumen rekam medis untuk tahun 2017, 2018, dan tahun 2019 bulan Januari – Maret. Analisis kuantitatif dokumen rekam medis yang dilakukan di Puskesmas Madapangga  terdiri dari  4  komponen  yaitu  identifikasi, pelaporan yang penting,  autentifikasi, dan  pendokumentasian  yang  benar.  Berikut  ini  hasil  analisis  kuantitatif  ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap Puskesmas Madapangga:
Tabel 1. Analisis Kuantitatif Ketidaklengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap
Puskesmas Madapangga Periode Januari –Maret 2017-2019 Komponen Tahun 2017 2018 2019 L % TL % L % TL % L % TL % Identifikasi 0 0 72 100  15 21 57 79 4 22 14 78 Laporan Penting 0 0 72 100  0 0 72 100  0 0 18 100 Autentifikasi 0 0 72 100  12 17 60 83 0 0 18 100 Pendokumentasi yang benar 2 3 70 97 0 0 0 100  0 0 18 100
Sumber: Data Analisis Kuantitatif DRM Puskesmas Madapangga
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa  persentase  ketidaklengkapan  dokumen  rekam  medis rawat inap Puskesmas Madapangga  terjadi di semua komponen. Presentase ketidaklengkapan pengisian  dokumen  rekam  medis  menunjukkan  belum  sesuainya  dengan  Peraturan  Menteri Kesehatan  RI  Tentang  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  di  Rumah  Sakit  Nomor  129  Tahun 2008 yaitu sebesar 100 %. Data hasil analisis kuantitatif DRM  Puskesmas Madapangga selama tiga  tahun  terakhir  tersebut  menunjukkan  bahwa  kelengkapan  pengisian  dokumen  rekam medis masih belum mencapai standart yang ditentukan. Rekam medis yang bermutu selalu akan terisi  lengkap  oleh  data  dan  mampu  diolah  menjadi  informasi    yang  bermanfaat  sebagai pembuktian  dalam  perkara  hukum  sehingga  tidak  menyulitkan  dokter  dalam  menghadapi tuntutan  malpraktek.  Kelengkapan  pengisian  berkas  rekam  medis  sangat  penting  dilakukan karena salah satu kegunaan dari berkas rekam medis, jika dilihat dari aspek hukum merupakan bahan tanda bukti tertulis (Swari, dkk. 2019).
Ketidaklengkapan pengisian  dokumen  rekam  medis dipengaruhi  salah  satunya  karena  kinerja petugas  kesehatan  dalam  pengisian  dokumen  rekam  medis.  Kinerja  petugas  kesehatan  dalam kelengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis  menjadi  tingkat  pencapaian  tenaga  kesehatan dalam  penyelengaraan  rekam  medis  terutama  dalam  kelengkapan  pengisian  lembar  rekam medis pasien (Lihawa dkk. 2016). Menurut Laksmini dkk. (2019), tingginya presentase rekam medis  yang  tidak  lengkap  merupakan  indikator  rendahnya  kinerja  dokter  dalam  pengisian rekam  medis  di  rumah  sakit  yang  diduga  sebagai  akibat  rendahnya  motivasi  dokter  dalam melaksanakan  pekerjaannya,  baik  motivasi  dari  dalam  dirinya  sendiri  (instrinsik)  maupun motivasi  dari  luar diri  dokter  (ekstrinsik).  Menurut  Alif  (2019)  menyatakan  bahwa  penyebab ketidaklengkapan dikarenakan berbagai faktor seperti karena kurang disiplinnya petugas yang bersangkutan,  keterbatasan  waktu  serta  kurangnya  kesadaran  tenaga  medis  untuk  menulis nama  dan  tanda  tangan,  serta  kurangnya  petugas assembling analisanya  yaitu  hanya  1  orang dan kurangnya sosialisasi kepada petugas.
Uraian  permasalahan  ketidaklengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis  tersebut  dapat dimungkinkan disebabkan  oleh  faktor  kinerja petugas.  Menurut  Armstrong  dan  Baron  (1998) dalam Wibowo (2017), kinerja dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu personal factors (faktor individu), leadership  factors (faktor  kepemimpinan), team  factors (faktor  kelompok), system factors (faktor sistem), situational factors (faktor situasi). Dampak yang ditimbulkan dari  hasil kinerja  petugas  dalam  pengisian  dokumen  rekam  medis  pasien  rawat  inap  di  Puskesmas Madapangga  yaitu  akan  berpengaruh  terhadap  informasi  terkait  pasien  dalam  menentukan tindakan  lebih  lanjut  dalam  pelayanan  medis  dan  tindakan  medis  yang  diberikan, mempengaruhi  kualitas  laporan  internal  dan  eksternal  yang  dihasilkan,  dan  akan mempengaruhi proses hukum ketika terjadi gugatan atau tuntutan hukum. Berdasarkan uraian tersebut, peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang “Analisis Faktor  Kinerja  Pengisian Dokumen Rekam  Medis  Rawat  Inap  Puskesmas  Madapangga”  dengan  tujuan  untuk  menganalisis  faktor kinerja pengisian dokumen rekam medis rawat inap Puskesmas Madapangga.

## MetodePenelitian

## Jenis / DesainPenelitian
Jenis penelitian pada penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif untuk mengindentifikasi dan  menganalisis  faktor  kinerja  pengisian  dokumen  rekam  medis  rawat  inap  di  Puskesmas Madapangga,  yang  akan  dihubungkan  dengan  teori  kinerja  dengan  variabel personal  factors, leadership  factors,  team  factors,  system  factors, dan situational  factors ,  dan  menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth) untuk menentukan faktor utama dari 5 faktor yang mempengaruhi  kinerja  tersebut,  serta  dilakukan  upaya  perbaikan  masalah  menggunakan brainstorming.

## Subjek Penelitian
Subjek  penelitian  yang  dipilih  pada  penelitian  mengenai  kinerja  petugas  Puskesmas Madapangga berjumlah 10 orang yatui 2 dokter, 2 perawat, 1 bidan, 2 petugas pendaftaran, 2 petugas rekam medis, dan Kepala Puskesmas Madapangga.

## Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan observasi, wawancara, dokumentasi, serta dilakukan diskusi (brainstorming) .

## Metode Analisis Data
Metode  analisis  yang  digunakan  yaitu  menggunakan  analisis  kualitatif  dengan  memaparkan hasil  wawancara,  observasi  dan  dokumentasi,  selanjutnya  menetukan  prioritas  penyebab masalah dengan metode USG, serta menyusun upaya perbaikan masalah dengan brainstorming .

## Hasil Penelitian dan Diskusi
Identifikasi  Faktor  Kinerja  dalam  Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap berdasarkan personal factors
Personal  factors  atau  f aktor  individu  dalam  penelitian  ini  mengidentifikasi  berdasarkan pelatihan, pengetahuan, motivasi, dan komitmen individu. Faktor pelatihan petugas Puskesmas Madapangga didapatkan bahwa belum ada pelatihan terkait pengisian dokumen rekam medis, kegiatan  yang  dilakukan  hanya  sebatas  sosialisasi  yang  dilakukan  oleh  unit  rekam  medis. Pelatihan  perlu  dilakukan  sebagai  upaya  dalam  meningkatkan  keterampilan  petugas  dalam kelengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis.  Hal  terebut  sesuai  dengan  Undang-Undang No.13  Tahun  2003  Tentang  Ketenagakerjaan,  pelatihan  kerja  diselenggarakan  dan  diarahkan untuk  membekali,  meningkatkan  dan  mengembangkan  kompetensi  kerja  guna  meningkatkan kemampuan, produktivitas dan kesejahteraan.
Faktor  pengetahuan  petugas  Puskesmas  Madapangga  didapatkan  bahwa  petugas  memahami rekam  medis  dan  pengisian  dokumen  rekam  medis  harus  segera  dilengkapi  setelah  pasien selesai menerima pelayanan kesehatan dan harus secara lengkap 100%. Menurut WIjayanti dan Nuraini (2017) menyatakan bahwa pengetahuan juga dapat timbul dari pengalaman yang sama untuk  melaksanakan  tugas  yang  sama  di  tempat  yang  berbeda.  Pengalaman  kerja  juga  dapat meningkatkan  kinerja  seorang  petugas  agar  sesuai  dengan  prosedur  yang  ada.  Berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Kepmenkes RI)
No.129/Menkes/SK/II/2008  tentang  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  Rumah  Sakit  yang didalamnya  terdapat  informasi  mengenai  pelayanan  rekam  medis  rumah  sakit  yaitu kelengkapan  pengisian  rekam  medis  24  jam  setelah  selesai  pelayanan  dan  kelengkapan informed  consent setelah  mendapatkan  informasi    yang  jelas  memiliki  standar  yaitu  100%, selain itu juga dijelaskan bahwa waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat inap yaitu ≤ 15 menit  serta  yang  yang  bertanggung  jawab  dalam  pelayanan  tersebut  adalah  kepala  instalasi rekam medis pada setiap rumah sakit (Pratiwi dan Mudayana, 2019).
Faktor  motivasi  didapatkan  bahwa  belum  pernah  atau  tidak  adanya  pemberian  pujian  atau penghargaan  dan  teguran  atau  sanksi (punishment terkait  pengisian  dokumen  rekam  medis secara tepat dan lengkap. Siagian (2008) dalam Saputra dkk. (2017), reward merupakan suatu motivasi  bagi  pegawai  dalam melakukan pekerjaannya.  Purwanto  (2006) dalam Saputra,  dkk. (2017),  pemberian  sanksi  atau  punishment  kapada  pegawai  tersebut  dapat  diberikan  berupa teguran,  surat  peringatan,  skrorsing  dan  bahkan  pemberhentian  atau  pemutusan  hubungan kerja. Febriani, dkk. (2016) menyebutkan reward dan punishment erat kaitannya dengan kinerja karyawan  dalam  organisasi.  Penelitian  Wijayanti  dan  Nuraini  (2017),  sebagian  besar  bidan masih  membutuhkan  adanya  punjian  ataupun  teguran  jika  tidak  mencapai  kinerja  yang  baik, salah satunya dalam pengisian kartu ibu dan alur rujukan ibu hamil risti.
Faktor komitmen  individu  didapatkan  bahwa  untuk  mewujudkan  komitmen  terkait pengisian dokumen  rekam  medis  akan  dilakukan  penggalangan  komitmen  di  tahun  2020.  Robbins  dan Judge  (2007) dalam Astuti,  dkk.  (2017)  mendefinisikan  komitmen  sebagai  suatu  keadaan dimana  seorang  individu  memihak  organisasi  serta  tujuan-tujuan  dan  keinginannya  untuk mempertahankan keangotaannya dalam organisasi.
Identifikasi  Faktor  Kinerja  dalam  Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap berdasarkan leadership factors
Leadership  factors dalam  penelitian  ini  yaitu  mengidentifikasi  berdasarkan  dorongan, bimbingan,  dukungan  kepala  Puskesmas  Madapangga.  Faktor  dorongan  didapatkan  bahwa kepala  Puskesmas  Madapangga  sudah  melakukan  pendelegasian  wewenang  kepada  petugas khusus  yang  bertanggung  jawab  terhadap  kelengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis. Elvianta,  dkk.  (2014)  menyebutkan  bahwa  salah  satu  peran  atau  tugas  pemimpin  untuk meningkatkan motivasi kerja karyawan yaitu dengan memberikan dorongan dan arahan kepada karyawannya agar semangat kerja.
Faktor  bimbingan  didapatkan  bahwa  tidak  ada  bimbingan  yang  diberikan  terkait  pengisian dokumen  rekam  medis,  pimpinan  hanya  bisa  mengingatkan  terkait  kelengkapan  pengisian dokumen  rekam  medis  dan  sudah  mendelegasikan  wewenang  dan  tanggung  jawab  pengisian kepada petugas khusus yang bertugas untuk selalu mengawasi jalannya. Menurut Kharinunnisa (2010), tujuan dari diadakannya suatu bimbingan yaitu untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien,  untuk  meningkatkan  kinerja  karyawan,  untuk  meningkatkan  manajerial  pelayanan RSKO untuk mengembangkan rumah saki terutama dalam segi pelayanan.
Faktor  dukungan  didapatkan  bahwa  dukungan  yang  diberikan  dengan  mengingatkan  terkait kelengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis  agar  target  Puskesmas  Madapangga  dapat terpenuhi.  Menurut  Manurung  (2018),  persepsi  dukungan  organisasi  mendukung  pegawai untuk lebih terlibat dalam pekerjaan yang dihadapinya sehingga bisa menunjukkan kinerja yang baik.  Persepsi  para  pegawai  terhadap  dukungan  yang  di-terima  dalam  bentuk  dukungan pimpinan, keadilan dan kondisi pekerjaan yang bisa mempengaruhi kinerja para pegawai.
Identifikasi  Faktor  Kinerja  dalam  Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap berdasarkan team factors
Team  factors dalam  penelitian  ini  yaitu  mengidentifikasi  berdasarkan  kerjasama  tim  dalam melakukan  pengisian  dokumen  rekam medis  pasien  rawat  di  Puskesmas  Madapangga.  Faktor kerjasama  tim  didapatkan  dengan  saling  mengingatkan  teman  sekerja.  Kerjasama  tim  yang dibentuk sudah cukup baik. Lawasi dan Triatmanto (2017) menyatakan bahwa kerjasama tim yang  baik  dibutuhkan  untuk  bisa  mendukung  proses  pencapaian  tujuan  perusahaan,  karena merupakan cara paling efektif untuk bisa menyatukan seluruh karyawan dalam melaksanakan tugas-tugas mereka untuk mencapai tujuan perusahaan dengan hasil yang lebih baik.
Identifikasi  Faktor  Kinerja  dalam  Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap berdasarkan system factors
System  factors dalam  penelitian  ini  yaitu  mengidentifikasi  adanya  SOP  dan  buku  pedoman dalam melakukan pengisian dokumen rekam medis rawat inap di Puskesmas Madapangga. SOP memberikan  langkah  yang  benar  dan  terbaik  dalam  rekam  medis  berdasarkan  konsensus bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh sarana pelayanan  kesehatan  berdasarkan  standar  profesi  (Swari  dkk,  2019).  Faktor  adanya Standart Operating  Procedure (SOP)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  petugas  mengetahui  adanya SOP  pengisian  dokumen  rekam  medis  namun  kurang  memahami  SOP  pengisian  dokumen rekam  medis.  Menurut  Hakam  (2018)  yang  menyatakan,  kurangnya  pemahaman  petugas terkait  SOP  yang  ada  disebabkan  karena  sosialisasi  tidak  dilakukan  secara  menyeluruh  dan berkelanjutan,  serta  tidak  adanya  mekanisme controlling dalam  melakukan  monitoring kesesuaian SOP dengan kegiatan yang berlangsung. Putri, dkk. (2017) menyebutkan beberapa dari individu pekerja masih ada yang belum memiliki kesadaran untuk menerapkan SOP dalam melakukan pekerjaannya, namun pada dasarnya pekerja sudah mengetahui tujuan dan manfaat jika mereka menerapkan SOP dengan baik, yaitu untuk mengurangi kesalahan atau kegagalan dalam proses kerja.
Faktor sistem yang lain yaitu buku pedoman yang didapatkan bahwa  Puskesmas Madapangga sudah memiliki buku pedoman terkait pengisian dokumen rekam medis, namun buku pedoman tersebut  belum  selesai  dibuat.  KARS  (2012)  menyebutkan  pedoman  adalah  kumpulan ketentuan  dasar  yang  memberi  arah  bagaimana  sesuatu  harus  dilakukan,  dengan  demikian merupakan hal pokok yang menjadi dasar untuk menentukan atau melaksanakan kegiatan.
Identifikasi  Faktor  Kinerja  dalam  Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap berdasarkan situational factors
Situational  factors dalam  penelitian  ini  yaitu  mengidentifikasi  berdasarkan  tekanan  kerja petugas, fator lingkungan yang mempengaruhi pengisian dokumen rekam medis pasien rawat ianp di Puskesmas Madapangga. Faktor tekanan kerja didapatkan bahwa petugas bekerja tidak sesuai dengan jobdesc masing-masing, sehingga menyebabkan perasaan tertekan atau terbebani
oleh  pekerjaan.  Tekanan  dalam  pekerjaan  bisa  mempengaruhi  aspek  emosional  yang menyebabkan kecemasan, mudah marah dan gangguan kesehatan baik itu gangguan fisik, psikis maupun  perilaku  (Kusmiati,  dkk.  2017).  Masalah  ketidaklengkapan  pengisian  salah  satunnya disebabkan  kurangnya  kesadaran  diri  masing  individu  dalam  melakukan  pengisian  dokumen rekam  medis,  hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Herman  dan  Ema  (2018)  menyatakan bahwa  RSUD  M.Th.Djaman  masih  ada  ketidaklengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis pasien  rawat  inap  yang  disebabkan  oleh  sumber  daya  manusia  (SDM)  seperti  kesibukan  dan kesadaran  dokter  dan  perawat.  Menurut  Swari,  dkk.  (2019)  menyatakan  bahwa  faktor man penyebab ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medik yaitu kurangnya tingkat kesadaran dan  kedisiplinan  dokter  dalam  melengkapi  berkas  rawat  inap  sehingga  dokter  tidak  segera menandatangani berkas rekam medik rawat inap.
Faktor lingkungan dalam penelitian ini merupakah salah satu bentuk hubungan diantara rekan sekerja Puskesmas Madapangga. Faktor lingkungan didapatkan bahwa hubungan dengan rekan sekerja  menunjukkan  bahwa  hubungan  yang  dimiliki  terjalin  dengan  baik.  Menurut  Noorainy (2017), lingkungan kerja hendaknya diciptakan dalam suasana kekeluargaan, komunikasi yang baik, dan pengendalian diri.

## Menentukan Prioritas Masalah dan Menyusun Upaya Perbaikan
Tahap akhir dalam penelitian ini adalah kegiatan USG dan Brainstroming . Metode USG ( Urgency, Seriousness, dan Growth )  merupakan  salah  satu  metode  untuk  menentukan  prioritas  masalah dalam  proses  pemecahan  masalah  dikarenakan  dua  alasan.  Langkah  pertama  yang  dilakukan oleh peneliti adalah menjelaskan informasi terkait analisis faktor faktor kinerja dalam pengisian dokumen  rekam  medis  rawat  inap  di  Puskesmas  Madapangga  berdasarkan personal  factors, leadership factors, team factors, system factors, dan situational factors, serta menjelaskan tujuan penelitian.  Peneliti  memaparkan  permasalahan  berdasarkan  hasil  penelitian.  Hasil  dari identifikasi permasalahan terkait penyebab ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis pasien rawat inap Puskesmas Madapangga sebagai berikut:
a. Tidak adanya pelatihan terkait pengisian dokumen rekam medis.
b. Tidak adanya sistem reward & punishment terkait pengisian dokumen rekam medis.
c. Kurangnya sosialisasi terkait pengisian dokumen rekam medis.
d. Tidak ada evaluasi dan monitoring terhadap ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis.
e. Kurangnya pemahaman terkait SOP terkait pengisian dokumen rekam medis.
f. Tidak sesuainya pekerjaan dengan jobdesc karena tingginya beban kerja petugas.
g. Kurangnya kesadaran masing-masing individu terkait pengisian dokumen rekam medis.
Langkah  kedua  yaitu  memberi  kesempatan  kepada  responden  untuk  melakukan  prioritas masalah menggunakan teknik USG ( Urgency, Seriousness, Growth ) sekaligus memberikan saran dan  pendapat  mengenai  prioritas  permasalahan  yang  didapat.  Hasil  skoring  USG  didapatkan bahwa prioritas penyebab masalah ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis pasien rawat inap Puskesmas Madapangga yaitu kurangnya kesadaran masing-masing individu terkait pengisian  dokumen  rekam  medis  dengan  nilai  tertinggi  yaitu  144.  Dilihat  dari  segi  motivasi, ternyata  masih  banyak  petugas  yang  kurang  memiliki  kesadaran  terhadap  dampak ketidaklengkapan rekam medis, manfaat dan kegunaan rekam medis serta kurangnya perilaku petugas  untuk  mengingat  dokter  agar  melengkapi  dokumen  rekam  medis  pasien  (Wirajaya, 2019).
Berdasarkan  prioritas  penyebab  permasalahan  yang  telah  dilakukan,  peneliti  memberikan kesempatan  kepada  responden  untuk  menanggapi  dan  memberikan  saran  mengenai  upaya penyelesaian  permasalahan  tersebut  dengan  melakukan brainstorming bersama  responden yang  dilakukan  melalui  tahap  pemberian  informasi,  peneliti  akan  memaparkan  permasalahan
yang didapat ketika penelitian. Tahap identifikasi pada tahap ini responden diberi kesempatan untuk  memberikan  saran  pemikiran  sebanyak-banyaknya.  Tahap  klasifikasi  yang  dilakukan peneliti untuk mengarahkan kembali responden untuk melihat kembali kesepakatan yang akan dibuat apabila ada saran yang kurang relevan maka akan dicoret. Tahap konklusi, pada tahapan ini kelompok brainstorming akan meyimpulkan  butir-butir pemecahan masalah yang disetujui dan disepakati bersama. Hasil brainstorming tersebut dapat dilihat paa tabel Tabel 2:
Tabel 2. Hasil Brainstorming No  Masalah Rekomendasi 1. Kurangnya kesadaran masing terkait dokumen medis masing- individu pengisian rekam 1) 2) Penggalangan  komitmen  dengan  penandatanganan  deklarasi terkait kelengkapan pengisian dokumen rekam medis. Pembuatan  surat  pernyataan  komitmen  pengisian  dokumen rekam  medis  kepada  masing-masing  individu  yang  bertanggung jawab melakukan pengisian dokumen rekam medis. 2. Tidak ada evaluasi dan monito ring terhadap ketidaklengkapan pengisian dokum en rekam medis 1) 2) 3) Pelaksanaan evaluasi dan monitoring terkait pengisian dokumen rekam medis secara rutin. Dilaksanakan  oleh  pihak  unit  rekam  medis  bersama  unit-unit terkait. Pembuatan SOP pelaksanaan evaluasi pengisian dokumen rekam medis. 3. Kurangnya  sosialisasi terkait pengisian dokumen rekam medis 1) 2) 3) Pelaksanaan  sosialisasi  secara  rutin  terkait  kelengkapan pengisian dokumen rekam medis. Dilaksanakan secara rutin setiap 6 bulan sekali. Dilaksanakan  oleh  pihak  unit  rekam  medis  bersama  unit  lain seperti keperawatan. 4. Kurangnya pemahaman  terkait SOP pengisi an dokumen rekam medis 1) 2) Pembuatan SOP pengisian dokumen rekam medis rawat inap. SOP  yang  berlaku  di  semua  unit  yang  bertanggung  jawab terhadap pengisian dokumen rekam medis.

## Sumber: Data Hasil Brainstorming (2020).
Hasil  Tabel  2  didapatkan  bahwa  upaya  perbaikan  yang  dilakukan  berdasarkan  hasil  skoring tertinggi  yaitu  diadakannya  penggalangan  komitmen  terkait  kelengkapan  pengisian  dokumen rekam  medis  rawat  inap  serta  pembuatan  surat  pernyataan  komitmen  dalam  rangka kelengkapan pengisian dokumen rekam medis.

## Kesimpulan
1. Tidak  adanya  pelatihan  terkait  pengisian  dokumen  rekam  medis,  sehingga  kurangnya pengetahuan, keterampilan, dan kompetensi petugas.
2. Tidak  adanya  sistem reward  &  punishment terkait  pengisian  dokumen  rekam  medis, sehingga tidak dapat memberikan motivasi kepada petugas dalam melakukan pengisian dokumen rekam medis.
3. Kurangnya sosialisasi terkait pengisian dokumen rekam medis, sehingga pemahaman dan persepsi  setiap  petugas  terkait  pengisian  dokumen  rekam  medis  tidak  sama  dan menyebabkan ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis.
4. Tidak ada evaluasi dan monitoring terhadap ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis, sehingga penilaian dan pemantauan kinerja petugas dalam melakukan melakukan pengisian dokumen rekam medis tidak dapat dilakukan.
5. Kurangnya pemahaman terkait SOP terkait pengisian dokumen rekam medis, hal tersebut menyebabkan  petugas  merasa  kesulitan  dalam  memahami  SOP  yang  berlaku  yang dijadikan  sebagai  acuan  dan  pedoman  dalam  melakukan  pengisian  dokumen  rekam medis.
6. Tidak  sesuainya  pekerjaan  dengan jobdesc karena  tingginya  beban  kerja  petugas  yang membuat  pengisian  dokumen  rekam  medis  menjadi  terbengkalai  dan  akan  diisi  ketika batas waktu pangklaiman kepada pihak BPJS.
7. Kurangnya  kesadaran  masing-masing  individu  terkait  pengisian  dokumen  rekam  medis pasien rawat inap.
8. Hasil  dari  identifikasi  permasalahan  menggunakan  USG  yaitu  kurangnya  kesadaran masing- masing individu dalam pengisian dokumen rekam medis, sehingga solusi untuk penyebab  masalah  utama  yaitu  Penggalangan  komitmen  dengan  penandatanganan deklarasi  terkait  kelengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis  serta  pembuatan  surat pernyataan komitmen pengisian dokumen rekam medis kepada masing-masing individu yang bertanggung jawab melakukan pengisian dokumen rekam medis.

## Daftar Pustaka
Alif,  A.M. Analisis  Kuantitatif  Dan  Kualitatif  Medis  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap  Pasien Asphyxia  Neonatorum  di  Rumah  Sakit  Daerah  Kalisat  Periode  Januari–Juni  Tahun  2018. Dalam  Prosiding  Seminar  Rekam  Medik  dan  Informasi  Kesehatan  Politeknik  Negeri Jember.
Astuti,  M.D.,  A.  T.  Haryono,  M.  M.  Warso.  2017. Analisis  Pengaruh  Rekruitmen  Kemampuan, Kepribadian, Motivasi, Komitmen terhadap Kinerja SDM pada PT Bina Jasa Sumber Sarana . Elvianta,  N.,  H.  Thamrin,  B.  Jamil.  2014. Peran  Pemimpin  Dalam  Meningkatkan  Motivasi  Kerja Karyawan di PT. Mestika Sakti Anugrah Semesta Medan. Dalam Jurnal Ilmu  Administrasi Publik 2 (1) (2014): 8-15.
Febriani,  R.R.Y.R.,  Dharminto,  Y.  Dharmawan.  2016. Hubungan  Reward  &  Punishment danPengawasan Kinerja dengan Kualitas Data Sensus Harian Rawat Inap oleh Perawat di RS  Mardi  Rahayu  Kudus .  Dalam  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal)  Volume  4, Nomor 1, Januari 2016.
Hakam,  F.  2018. Analisis  Penyediaan  Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Jalan  Berdasarkan  Standar Operasional  Prosedur  (Sop)  di  Puskesmas  X. Dalam  Jurnal  Manajemen  Informasi  dan Administrasi Kesehatan (J-MIAK) Volume 01, No 01, Tahun 2018.
Hikmah,  F.,  R.A.  Wijayanti,  N.  Hidayah.  2018. Analisis  Kualitatif  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat Inap Diare Akut Balita Di Rumah Sakit Islam Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016. Dalam Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 6 No.2 Oktober 2018. Kemenkes  RI.  2008.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis. Jakarta.
Khoirunnisa.  2010. Metode  Bimbingan  Karier  dalan  Meningkatkan  Prestasi  Kerja  Karyawan  di Rumah  Sakit  Ketergantungan  Obat  (RSOK)  Jakarta .  Skripsi.  Jurusan  Bimbingan  dan Penyuluhan Islam Fakultas Ilmu Dakwah dan Ilmu Komunikasi Universitas Islam Negeri Syarif  Hifayatullah. Jakarta.
repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/614/1/92937-Khairunnisa-FDK.pdf . [7]Januari 2020].
Laksmini, P.A., N.L. Darmayanti, dan V.A.S. Mulana. 2019. Analisis Faktor-Faktor Kepuasan Kerja terhadap  Kinerja  Petugas  dalam  Pengisian  Rekam  Medis  Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit Bhayangkara Denpasar . Dalam Bali Health Journal 3 (1) 2019.
Lawasi,  E.S.  dan  B.  Triatmanto.  2017. Pengaruh  Komunikasi,  Motivasi  Dan  Kerjasama  Tim terhadap Peningkatan Kinerja Karyawan . Dalam Jurnal Manajemen & Kewirausahaan Vol. 5 No. 1. 2017.
Lihawa, C., Noemijati, dan H.A. Rasyid. 2016. Pengaruh Motivasi Kerja terhadap Kinerja Dokter dalam  Kelengkapan  Pengisian  Rekam  Medis  dengan  di  ModerasiKarakteristik  Individu
(Studi di Rumah Sakit Islam Unisma Malang). Dalam Jurnal Aplikasi Manajemen Volume 14 Nomor 2 Tahun 2016.
Manurung, M.G., E. Prahyanti, dan T.B.S. Radikun. 2018. Hubungan Persepsi Dukungan Organisasi dan Kinerja: Studi Kasus Jabatan Fungsional Tertentu Penyuluh Keluarga Berencana . Dalam Jurnal Civil Service VOL. 12, No.1, Juni 2018 : 57 – 67.
Noorainy,  F.  2017. Pengaruh  Lingkungan  Kerja  Fisik  dan  Non  Fisik  terhadap  Kinerja  Pegawai pada Sekretariat Daerah Kabupaten Pangandaran . Dalam Journal of Management Review ISSN- P : 2580-4138 ISSN-E 2579-812X Volume 1 Number 2 Page (75-85).
Nurhaidah,  T.  Harijanto,  dan  T.  Djauhari.  2016. Faktor-Faktor  Penyebab  Ketidaklengkapan Pengisian  Rekam  Medis  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Universitas  Muhammadiyah  Malang. . Dalam Jurnal Kedokteran Brawijaya Volume 29 Nomor 3 Tahun 2016. Pratiwi,  N.D.  dan  A.A.  Mudayana.  2019. Identifikasi  Kelengkapan  Rekam  Medis  Pasien Hyperplasia Of Prostate di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul . Dalam Jurnal Medika Respati Vol. 14 No. 3 Juli 2019. Putri,  F.A.,  Suroto,  I.  Wahyuni.  2017. Hubungan  Antara  Pengetahuan,  Praktik  Penerapan  SOP, Praktik  Penggunaan  APD  dan  Komitmen  Pekerja  dengan  Risiko  Kecelakaan  Kerja  di  PT  X Tangerang. Dalam Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 5 No. 3 Juli 2017. Saputra,  D.,  Nurlina,  dan  L.  Hasan.  2017. Pengaruh  Reward  (Penghargaan)  dan  Punishment (Sanksi) terhadap Produktivitas  Kerja Karyawan PT. Kereta Api Indonesia (Persero) Divisi Regional  II  Sumatera  Barat. Dalam  Jurnal  Manajemen  dan  Kewirausahaan  Vol.  8  No.  1 Januari 2017.
Swari, S.J., G. Alfiansyah, R.A. Wijayanti, R.D. Kurniawati. 2019. Analisis Kelengkapan  Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. Dalam Jurnal Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 1, No. 1, Nopember 2019, hlm. 50-56. Wibowo. 2017. Manajemen Kinerja – Edisi Kelima. Depok: PT. Rajagrafindo Persada. Wijayanti, R.A. dan N. Nuraini. 2017. Analisis Faktor Petugas dalam Pengisian Kartu Ibu dan Alur Rujukan Ibu Hamil Risti. Dalam Seminar Nasional Hasil Penelitian 2017. Wirajaya,  M.K.M.  2019. Faktor  Faktor  yang  Mempengaruhi  Ketidaklengkapan  Rekam  Medis Pasien  pada  Rumah  Sakit  di  Indonesia. Dalam  Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan Indonesia Vol. 7 No. 2 Oktober 2019.