## Gambaran Penggunaan Obat Kegawatdaruratan Demam Kejang pada Pasien Anak di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya
Risyda Halimatus Sa’diyah 1 *, Imat Rochimat 2 , Eva Dania K 3
1 Program Studi Farmasi, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
2 Program Studi Farmasi, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
3 Program Studi Farmasi, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
*Coresponding author: risydahs02@gmail.com Info Artikel

## Abstrak
Disubmit 2 Juli 2023
Direvisi 22 November 2023 Diterbitkan 31 Mei 2024
Kata Kunci: Penggunaan  obat  demam kejang, anak P-ISSN : 2086-3292 E-ISSN : 2655-9900
Demam  kejang  terjadi  jika  suhu  tubuh  lebih  dari  38 ℃ dan  naik  dengan cepat  disertai  adanya  kelainan  neurologi  atau  somatik  dan  sering  terjadi pada  anak  usia  di  bawah  5  tahun.  Pengobatan  demam  kejang  dilakukan dengan  terapi  non-farmakologis  dan  farmakologis.  Terapi  farmakologis yang  digunakan,  seperti  antipiretik  dan  antikonvulsan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  gambaran  penggunaan  obat kegawatdaruratan  demam  kejang  pada  anak  di  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota Tasikmalaya. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif deskriptif non eksperimental dengan pengambilan data secara retrospektif dengan teknik purposive sampling dari data rekam medis  pasien demam kejang anak di RSUD  dr.  Soekardjo  Tasikmalaya  tahun  2022.  Sampel  yang  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi diperoleh sebanyak 97 pasien.  Hasil penelitian penggunaan obat kegawatdaruratan demam kejang pada anak menunjukan bahwa  penggunaan  obat  antikejang  (antikonvulsan)  yang  paling  banyak diberikan  golongan  benzodiazepin  yaitu  diazepam  sebanyak  91  pasien (83%)  dan  antipiretik  yang  paling  banyak  diberikan  golongan  analgetik antipiretik  yaitu  parasetamol  sebanyak  97  pasien  (100%).  Berdasarkan karakteristik  jenis  kelamin  pasien  paling  banyak  pada  laki-laki  yaitu sebanyak  51  pasien  (53%),  dengan  rentan  usia  yang  paling  banyak  pada usia  1  –  4  tahun  (balita)  sebanyak  76  pasien  (78%).  Berdasarkan  ruang perawatan yang digunakan pasien paling banyak di ruangan poli anak yaitu sebanyak 82 pasien (85%) Abstract Keywords: use of the medicine, febrile seizures, child Seizure fever occurs if the body temperature is more than 38 ° C and rises rapidly accompanied by neurological or somatic disorders and often occurs in children under 5 years of age. Treatment of febrile seizures is carried out with  non-pharmacological  and  pharmacological  therapy.  Pharmacological therapies  are  used,  such  as  antipyretics  and  anticonvulsants.  This  study aims to determine how the description of the use of emergency drugs for febrile  seizures  in  children  at  RSUD  dr.  Soekardjo  Tasikmalaya  City.  This study  is  a  non-experimental  descriptive  quantitative  research  with retrospective  data  collection  using  purposive  sampling  techniques  from medical  record  data  of  pediatric  febrile  patients  at  RSUD  dr.  Soekardjo Tasikmalaya in 2022. Samples that met the inclusion and exclusion criteria were obtained as many as 97 patients. The results of research on the use of feastic  fever  emergency  drugs  in  children  showed  that  the  use  of anticonvulsant drugs (anticonvulsants) was most given by benzodiazepines,  namely  diazepam  as  many  as  91  patients  (83%)  and antipyretics  most  given  by  antipyretic  analgetic  groups,  namely paracetamol  as  many  as  97  patients  (100%).  Based  on  the  sex characteristics of the most patients in men, as many as 51 patients (53%),

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
with the most vulnerable age at the age of 1-4 years (toddlers) as many as 76 patients (78%). Based on the treatment room used by the most patients in the pediatric poly room, there were 82 patients (85%)

## PENDAHULUAN
Salah satu reaksi diperhatikan saat kondisi demam pada anak yaitu demam yang sangat tinggi yang dapat menyebabkan demam kejang, gangguan kejang ini menjadi salah satu yang paling banyak orang tua membawa anaknya ke fasilitas pelayanan gawat darurat (Fitriana R. dan Wanda D., 2021). Demam kejang yang terjadi pada anak-anak biasanya terjadi karena naiknya suhu tubuh yang tinggi yaitu  lebih  dari  38 ℃ dan  cepat  yang  disebabkan  oleh  proses  intrakranial  dan  juga  merupakan kelainan neurologi, demam kejang sering terjadi pada anak usia di bawah 5 tahun.  Kejang pada anak umumnya  terjadi  karena  di  provokasi  oleh  kelainan  somatik  yang  berasal  dari  luar  otak  seperti demam  tinggi,  infeksi,  sinkop,  trauma  kepala,  hipoksia,  keracunan,  atau  aritmia  jantung.  Demam kejang pada anak terjadi karena demam yang bersifat umum lebih dari 90%, berlangsung kurang dari 5 menit.
Menurut World Health Organization (WHO) dalam  penelitian  Paudel  (2018)  jumlah  anak  yang mengalami demam kejang di dunia berada pada rentan jumlah lebih dari 21,65 juta dan 216 ribu lebih anak  meninggal  dunia,  dengan  kejadian  tertinggi  terjadi  di  Asia  yang  meningkat    dua  kali  lipat dibandingkan  di  Eropa  dan  Amerika  Serikat.  Persentase  angka  kejadian  pada  anak  usia  di  bawah  4 tahun sekitar 3 - 4% dan usia di atas 4 tahun sekitar 6 - 15%.  Berdasarkan data WHO pada tahun 2017 demam  kejang  terjadi  pada  2  -  5%  anak  berumur  6  bulan  sampai  5  tahun.  Angka  kejadian  demam kejang  di  Indonesia  mencapai  2-5%  pada  anak  yang  berusia  6  bulan  sampai  3  tahun  (Nuhan,  H.G, 2020). Penelitian Paudel (2018) menunjukkan hasil insiden puncak kejadian tertinggi demam kejang pada  anak  terjadi  pada  usia  18  bulan  dan  akan  menghilang  ketika  anak  sudah  menginjak  diusia  8 tahun.   Menurut  Hasibuan  D.  K.  dan  Dimiyanti  Y., (2020)  demam  kejang  paling  banyak  terjadi  pada pasien anak diusia 6 bulan - 22 bulan.
RSUD dr. Soekardjo adalah salah satu tempat fasilitas pelayanan kesehatan di kota Tasikmalaya yang memberikan pelayanan kondisi gawat darurat. Salah satu penyakit gawat darurat yaitu demam kejang, di RSUD dr. Soekardjo pada tahun 2020 demam kejang termasuk kedalam 10 besar penyakit pada anak yang mengalami gangguan medis atau  trauma yang mengancam nyawa dan memerlukan perawatan  intensif,  serta  pengawasan  atau  observasi  yang  bersifat  komprehensif  dan  perawatan khusus. Umumnya penanganan demam kejang pada anak dapat dilakukan dengan terapi farmakologis dan non farmakologis. Salah satu penanganan secara farmakologis dapat menggunakan obat golongan antipiretik, antikejang seperti diazepam, phenytoin, asam valproat.
Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik untuk meneliti mengenai demam kejang pada anak, penelitian yang akan dilakukan pada Karya Tulis Ilmiah (KTI) yaitu “Gambaran Penggunaan Obat Kegawatdaruratan Demam Kejang pada Pasien Anak di RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya”.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  desktiptif  non  eksperimental ( observasional ) dengan  pengambilan  data secara  retrospektif  yaitu  pasien demam  kejang  anak  yang melakukan  perawatan  di  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya  pada  tahun  2022  yang  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Tempat penelitian ini di bagian Rekam Medik RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya, dilaksanakan pada bulan April – Mei 2023. Populasi dari penelitian ini yaitu semua data rekam  medis  pasien  anak  yang  mengalami  demam  kejang  yang  melakukan  perawatan  atau pengobatan  di  Rumah  Sakit  dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya  periode  2022  sebanyak  602  pasien. Pengambilan sampel dengan menggunakan metode purposive sampling , dengan sampel yang didapat yaitu 97 yang sudah memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.

## Kriteria Inklusi
1. Pasien anak yang mengalami demam kejang di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya.
2. Menggunakan obat anti konvulsan dan antipiretik.
3. Terdaftar dalam data rekam medis pasien dengan kelengkapan data seperti, nomor rekam medis, umur, jenis kelamin, dan obat yang digunakan.
4. Melakukan perawatan di IGD, PICU, dan Poli Anak.
Kriteria  Ekslusi:  Pasien  demam  kejang  yang  tidak  terdaftar  dengan  lengkap  (data  tidak lengkap), tidak jelas, dan tidak terbaca.
Variabel  pada  penelitian  ini  termasuk  ke    dalam  variabel  tunggal  yaitu  penggunaan  obat kegawatdaruratan  demam  kejang,  dengan  variabel  yang  diperhitungkan  yaitu,  usia,  jenis  kelamin, nama  obat,  dan  bentuk  sediaan.  Data  yang  diambil  merupakan  data  primer  yang  diperoleh  dari observasi  langsung  dari  dokumen  atau  arsip  rekam  medis  di  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya yang  direkap  dalam  lembar  pengumpulan  data.  Analisis  data  penelitian  ini  adalah  univariat  dengan penyajian datanya dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian ini didapat data dari rekam medis dengan populasi sebanyak 602 pasien  sedangkan  sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  sebanyak  97  pasien,  data tersebut  dikumpulkan  dalam  lembar  pengumpulan  data,  kemudian  direkapitulasi  dan  dilakukan analisis data yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan persentase hasil.
Karakteristik Pasien
1. Jenis Kelamin
Berikut ini karakteristik pasien demam kejang berdasarkan jenis kelamin di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya tahun 2022.
Tabel 1. Karakteristik Pasien berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin  Frekuensi  Persentase Perempuan 46 47% Laki-Laki 51 53% Total 97 100%
Berdasarkan  Tabel  1.  dapat  diketahui  bahwa  karakteristik  pasien  berdasarkan  jenis  kelamin yang menderita demam kejang pada anak dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 46 pasien dan laki-laki sebanyak 51 pasien. Pasien anak laki-laki memiliki frekuensi lebih tinggi daripada perempuan yaitu 51 pasien (53%). Hal tersebut sesuai dengan pernyataan Hardika, Made SDP dan Mahalini, Dewi S, (2019) yaitu kejang biasanya sering dialami oleh anak laki-laki, Hal ini dapat terjadi karena maturasi saraf  pada  anak  laki-laki  terjadi  lebih  lambat  daripada  anak  perempuan  (Hardika,  Made  SDP  dan Mahalini, Dewi S, 2019).
2. Umur Pasien
Berikut  ini  karakteristik  pasien  demam  kejang  berdasarkan  usia  di  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota Tasikmalaya tahun 2022.
Tabel 2. Karakteristik Pasien berdasarkan Umur Klasifikasi Umur Frekuensi  Persentase Bayi 0 - 11 Bulan 18 19% Anak Balita 1 - 4 Tahun 76 78% Anak Prasekolah 5 - 6 Tahun 0 0% Anak Usia Sekolah 7 - 18 Tahun 2 2% Remaja 10 – 18 Tahun 1 1% Total 97 100%

## Sumber: Permenkes RI (2014)
Berdasarkan  Tabel  2.  dapat  diketahui  bahwa  karakteristik  pasien  berdasarkan  usia  yang menderita demam kejang pada anak dibagi dalam 4 kelompok usia (Permenkes RI. 2014) yaitu pasien anak  yang  berusia  0  –  11  bulan  (bayi)  sebanyak  18  pasien  (19%),  usia  1  –  4  tahun  (anak  balita) sebanyak 76 pasien (78%), usia 7 – 18 tahun (anak usia sekolah) sebanyak 2 pasien (2%), dan usia 10 – 18 tahun (remaja) sebanyak 1 pasien (1%).
Berdasarkan data di atas pasien demam kejang pada anak paling banyak di usia 1 – 4 tahun (di usia balita). Dalam hal ini sesuai dengan pernyataan Widawati dan Alfiyanti. D (2020) yaitu, anak usia dibawah 5 tahun sangat rentan terhadap berbagai penyakit yang disebabkan sistem kekebalan tubuh belum terbangun secara sempurna. Usia balita merupakan usia yang sangat rentan terhadap insiden suatu  penyakit  termasuk  diantaranya  demam  kejang,  karena  pada  usia  ini  merupakan  usia
pertumbuhan maksimal dan anak mulai melakukan aktifitas secara mandiri sendiri (HK, Nurhayati, et al . 2017). Hal ini berkaitan dengan kecenderungan anak berusia lebih muda memiliki tingkat maturasi otak yang belum sempurna sehingga berdampak pada peningkatan kejadian demam kejang berulang (Hardika, Made SDP dan Mahalini Dewi S, 2019).
Menurut  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (2016)  Anak  berumur  antara  1-6  bulan  masih  dapat mengalami  kejang  demam,  namun  jarang  sekali  terjadi. National  Institute  of  Health (1980) menggunakan batasan lebih dari 3 bulan, sedangkan Nelson dan Ellenberg (1978), serta ILAE (1993) menggunakan  batasan  usia  lebih  dari  1  bulan.  Bila  anak  berumur  kurang  dari  6  bulan  mengalami kejang  didahului demam,  ada  kemungkinan  lain,  terutama  infeksi  susunan saraf  pusat.  Bayi  berusia kurang  dari  1  bulan  tidak  termasuk  dalam  rekomendasi  ini  melainkan  termasuk  dalam  kejang neonatus.

## Bentuk Sediaan
Berikut  ini  tabel  penggunaan  obat  demam  kejang  berdasarkan  bentuk  sediaan  di  RSUD  dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya tahun 2022.
Tabel 3. Penggunaan Obat Demam Kejang berdasarkan Bentuk Sediaan Bentuk Sediaan Nama Obat Frekuensi  Persentase Infus IV Parasetamol 56 21% Injeksi Diazepam Phenytoin Phenobarbital Midazolam HCl 95 35% Pulveres Diazepam Parasetamol Phenytoin 59 22% Enema Diazepam 4 1% Sirup Asam valproat Parasetamol 43 16% Drops Parasetamol 14 5% Total 271 100%
Berdasarkan Tabel 3. penggunaan bentuk sediaan obat demam kejang pada pasien anak dengan sediaan Infus Intra Vena sebanyak 56 buah (21%), sediaan Injeksi sebanyak 95 buah (35%), sediaan Pulveres 59 buah (22%), sediaan Enema 4 buah (1%), sediaan Sirup 43 buah (16%), sediaan Drop 14 buah (5%).
Obat  dalam  bentuk  sediaan  injeksi  lebih  banyak  digunakan  daripada  sediaan  lainnya,  hal  ini sesuai dengan cara kerja yang dimilikinya. Sediaan injeksi termasuk jenis obat yang memberikan efek atau cara kerja yang lebih cepat, sehingga banyak dipilih dalam kondisi gawat darurat. Dibandingkan obat oral, obat suntik lebih cepat mencapai pembuluh darah sehingga cepat didistribusikan keseluruh tubuh.  Kelebihan  pada  pemberian  obat  secara  injeksi  yaitu  dapat  diberikan  kepada  pasien  yang kehilangan  kesadaran,  tidak  bisa  menelan  atau  tidak  bisa  menerima  obat  secara  oral,  dan  sediaan injeksi dapat menghindari adanya kerusakan obat dalam saluran pencernaan.
Obat  oral  seperti  tablet,  kapsul  dan  sirup  memberikan  efek  relatif  lebih  lambat  dibandingkan injeksi,  dan  jika  diberikan  bentuk  sediaan  tablet  atau  kapsul  akan  kesulitan  saat  menelan  jika diberikan pada anak, maka dari itu tablet atau kapsul yang akan diberikan pada anak dibuat terlebih dahulu menjadi sediaan pulveres.

## Obat Demam Kejang
1. Antikonvulsan
Berikut  ini  tabel  penggunaan  obat  demam  kejang  (DK)  berdasarkan  golongan  obat antikonvulsan di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya tahun 2022.
Tabel 4. Penggunaan Obat DK berdasarkan Golongan Antikonvulsan Golongan Nama Obat Frekuensi  Persentase Benzodiazepin Diazepam 91 83% Midazolam Hcl 1 1% Clobazam 0 0%
Lorazepam 0 0% Hydantion Phenytoin 9 8% Barbiturat Phenobarbital 3 3% Turunan Asam Lemak Asam Valproat 6 5% Total 110 100%
Berdasarkan  Tabel  4.  penggunaan  obat  pada  pasien  demam  kejang  anak  yang  paling  banyak diresepkan  sebagai  antikonvulsan  yaitu  golongan  Benzodiazepin  sebanyak  92  pasien  (84%),  obat benzodiazepin  yang  paling  banyak  diresepkan  yaitu  diazepam  sebanyak  91  pasien  (83%)  dan midazolam HCl sebanyak 1 pasien (1%). Golongan obat Hydantion yang diresepkan yaitu phenytoin sebanyak 9 pasien (8%). Golongan obat Barbiturat yang diresepkan yaitu phenobarbital sebanyak 3 pasien  (3%).  Golongan  obat  turunan  asam  lemak  yang  diresepkan  yaitu  asam  valproat  sebanyak  6 pasien (5%).
Diazepam merupakan obat pilihan utama untuk kejang demam terutama yang sudah memasuki fase  akut,  karena  diazepam  mempunyai  masa  kerja  yang  singkat  dan  penyerapannya  lebih  cepat dengan  bekerja  melalui  penghambatan  sistem  GABA  yang  menurunkan  eksitasi  neuron  sehingga menurunkan  terjadinya  kejang.  Diazepam  dikombinasikan  dengan  antipiretik  lebih  efektif  dalam mencegah kejang berulang dibandingkan hanya diberikan antipiretik saja. Pemberian diazepam pada saat  demam  dapat  menurunkan  risiko  kejang  berulang  dibandingkan  dengan  phenobarbital, karbamazepin, dan phenytoin pada saat demam tidak dapat mencegah demam kejang (Ismet, 2017).
Pasien dengan riwayat kejang demam menunjukkan pemberian diazepam oral (diberikan pada saat  demam)  dapat  mengurangi  kekambuhan  kejang  demam.  Diazepam  merupakan  obat  pilihan pertama (level A). Obat memasuki otak sangat cepat, setelah 15 – 20 menit akan terdistribusi ke tubuh dan eliminasi paruh mendekati 24 jam. Anak dengan riwayat kejang demam dapat diberikan diazepam oral  karena  lebih  efektif  untuk  mencegah  kejang  berulang  dan  penyerapannya  lebih  cepat.  Perlu diperhatikan  diazepam  memiliki  efek  samping  depresi  pernafasan,  hipotensi,  sedasi,  iritasi  jaringan lokal (Ismet, 2017).
Fenobarbital digunakan apabila pemberian benzodiazepin dan fenitoin tidak efektif atau gagal dalam  mengontrol  kejang  pada  demam  kejang.  Efek  samping  fenobarbital  yaitu  iritabel,  hiperaktif, bunga  dan  agresif  ditemukan  dalam  30  –  50%  kasus.  Efek  samping  fenobarbital  dapat  dikurangi dengan mengurangi dosis. Fenobarbital atau  asam valproat yang diberikan setiap hari efektif dalam menurunkan  resiko  kejang  berulang  tetapi  dalam  pemakainnya  dapat  menimbulkan  gangguan perilaku dan kesulitan belajar pada 40 – 50% kasus (Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2016).
Fenitoin  digunakan  apabila  diazepam  tidak  ada  efek  yang  ditimbulkan  pada  pasien  kejang demam, dan diberikan jika kejang masih belum berhenti setelah diberikan diazepam (Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2016).
2. Antipiretik
Berikut ini tabel penggunaan obat demam kejang (DK) berdasarkan golongan obat antipiretik di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya tahun 2022.
Tabel 5. Penggunaan Obat DK berdasarkan Golongan Antipiretik Golongan Obat Nama Obat Frekuensi  Persentase Analgesik antipiretik Parasetamol 97 100% Anti inflamasi non steroid Ibuprofen 0 0% AINS Asam Asetilsalisilat 0 0% Total 97 100%
Berdasarkan  Tabel  5.  penggunaan  obat  antipiretik  yang  diberikan  dalam  penanganan  demam kejang pada anak di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya yaitu golongan analgesik antipiretik obat parasetamol sebanyak 97 pasein (100%).
Parasetamol  diberikan  sebagai  penurun  suhu  tubuh  pada  pasien  demam  kejang  pada  anak dengan memberikan efek sentral dengan menghambat produksi prostaglandin suatu zat peradangan, dan  pemicu  demam,  dan  terutama  bekerja  di  otak.  Prostaglandin  dapat  memengaruhi  setelan  suhu tubuh  di  hipotalamus.  Sebagai  Antipiretik,  parasetamol  bekerja  dengan  menghambat  cox-3  pada
hipotalamus. Parasetamol memiliki sifat yang lipofil sehingga mampu menembus Blood Brain Barrier , sehingga  menjadi first  line pada  antipiretik.  Pada  obat  golongan  ini  tidak  menimbulkan ketergantungan  dan  tidak  menimbulkan  efek  samping  sentral  yang  merugikan.  Oleh  karena  itu parasetamol aman diminum 30 menit – 1 jam setelah makan atau dalam keadaaan perut kosong untuk mengatasi  efek samping tersebut.  Setiap obat  yang  menghambat  siklooksigenase memiliki  kekuatan dan  selektivitas  yang  berbeda.  Efek  iritasi,  erosi,  pendarahan  lambung,  gangguan  pernafasan  dan keseimbangan  asam  basapun  tidak  terlihat  pada  obat  parasetamol,  efek  anti  inflamasi  dan  reaksi alergipun hampir tidak ada (Windawati., dan Alfiyanti. D., 2020).
Ibuprofen  tidak  diberikan  karena  memiliki  efek  samping  lebih  banyak  dan  memerlukan perhatian. Ibuprofen tidak direkomendasikan untuk anak-anak, karena memiliki efek samping, yaitu mual,  perut  kembung,  dan  pendarahan  tetapi  lebih  jarang  dibandingkan  dengan  aspirin  (Wilmana, 2012). Aspirin  (asam  asetilsalisilat)  lebih  baik  tidak  diberikan  pada  anak-anak  karena  dapat menyebabkan reye’s syndrom. Selain itu, efek samping lainnya yaitu dengan merangsang lambung dan pendarahan pada usus (Handryastuti, Setyo, 2021).

## Jumlah Pasien berdasarkan Ruangan yang digunakan
Berikut ini tabel jumlah pasien demam kejang berdasarkan ruangan perawatan yang digunakan di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya tahun 2022.
Tabel 6. Jumlah Pasien berdasarkan Ruangan yang digunakan Ruangan Frekuensi  Persentase IGD 10 10% PICU 5 5% Poli Anak 82 85% Total 97 100%
Berdasarkan  Tabel  6.  dapat  diketahui  bahwa  pasien  yang  memasuki  ruangan  Intalasi  Gawat Darurat  sebanyak  10  pasien  (10%),  yang  memasuki  ruangan  PICU  sebanyak  5  pasien  (5%),  yang memasuki ruangan poli anak sebanyak 82 pasien (85%).
Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan bahwa jumlah pasien yang paling banyak melakukan perawatan  yaitu  di  ruangan  poli  anak.  Seperti  yang  kita  ketahui,  anak  masih  dalam  proses  masa pertumbuhan yang mengakibatkan tubuh anak menjadi lebih rentan dibanding orang dewasa, karena lebih mudah bagi anak-anak terkena penyakit. Di Poli Anak, anak akan diperiksa dan ditangani oleh dokter spesialis anak yang sudah dilatih untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit pada bayi, anak- anak, dan remaja.
Poli  Anak  melayani  pemeriksaan  pada  anak  yang  sakit  maupun  konsultasi  kesehatan,  dengan bertujuan  sebagai  upaya  pelaksanaan  kesehatan  ntuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian (Permenkes  RI,  2014).  Anak  yang  mengalami  demam  kejang  dapat  melakukan  konsultasi  atau pemeriksaan  baik  pernah  atau  baru  pertamakali  melakukan  perawatan,  untuk  mendapatkan pengobatan atau rujukan untuk dirawat bergantung pada kondisi pasien tersebut.
Instalasi  Gawat  Darurat  merupakan  fasilitas  terpenting  dalam  sebuah  rumah  sakit.  IGD merupakan tempat dilakukannya penanganan awal pasien yang datang yang memerlukan penanganan dan pertolongan yang cepat dan tepat. Demam Kejang merupakan gangguan medis yang mengancam jiwa. Semakin lama kejang berlangsung semakin sulit juga untuk menghentikannya, jadi memerlukan penanganan yang lebih cepat dan tepat untuk menghentikan kejang.
PICU  ( Pediatric Intensif Care Unit )  merupakan  suatu  unit  perawatan  khusus  pada  pasien  anak usia 28 hari dengan BB ≥2500 gr sampai usia 18 tahun yang memerlukan pengobatan dan perawatan khusus  di  bawah  pemantauan  tim  dokter  (Profil  RSUD  dr.  Soekardjo,  2020).  Anak  yang  mengalami demam  kejang  memerlukan  perawatan  intensif,  serta  pengawasan  atau  observasi  yang  bersifat komprehensif dan perawatan khusus karena gangguan medis atau trauma dapat berkembang menjadi kondisi  yang  kritis  dan  dapat  mengancam  nyawa. Oleh  karena  itu,  memerlukan  ruangan  perawatan intensif dengan pemantauan dokter dan alat bantu yang diperlukan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya  pada  Tahun 2022” dapat disimpulkan bahwa:
Penggunaan obat yang paling banyak diberikan yaitu,
1. Antikonvulsan: golongan benzodiazepin yaitu diazepam sebanyak 91 pasien (83%).
2. Antipiretik: golongan analgetik antipiretik yaitu parasetamol sebanyak 97 pasien (100%). Berdasarkan karakteristik pasien dan ruangan yang digunakan,
1. Berdasarkan  jenis  kelamin  pasien  demam  kejang  anak  paling  banyak  pada  laki-laki  yaitu sebanyak 51 pasien (53%).
2. Berdasarkan rentan usia pasien demam kejang anak paling banyak pada usia 1 – 4 tahun (balita) sebanyak 76 pasien (78%).
3. Berdasarkan ruang perawatan pasien demam kejang anak paling banyak yaitu di ruangan poli anak sebanyak 82 pasien (85%).

## Saran
1. Sangat diarapkan dilakukan pengawasan dan penatalaksanaan secara menyeluruh pada pasien demam kejang yang beresiko tinggi terutama pada pasien yang memerlukan perawatan intensif dan pemantauan obat dalam darah karena penggunaan obat antikonvulsan yang lama atau terus menerus karena memiliki jendela terapi yang sempit.
2. Hasil  penelitian  ini  semoga  dapat  dijadikan  pertimbangan  bagi  pihak  rumah  sakit  manapun khususnya  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya  sebagai  acuan  untuk  pengembangan  dalam pengobatan demam kejang pada anak.
3. Hasil  penelitian  ini  semoga  dapat  dijadikan  acuan  untuk  penelitian  selanjutnya  atau  bahan pembanding  dalam  melaksanakan  penelitian  mengenai  pemantauan  terapi  penggunaan  obat antikonvulsan pada demam kejang.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  Bapak  Dr.  Imat  Rochimat,  SKM.,  MM  selaku  dosen pembimbing utama dan Ibu Apt. Eva Dania Kosasih., M.Si selaku dosen pembimbing pendamping yang telah memberikan bimbingan, arahan, dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan naskah ini. Selain itu, penulis juga mengucapkan terimakasih kepada pihak lain yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang sudah membantu penulis dalam menyelesaikan naskah ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Carlson, and Kurnia,  B.  (2020).  'Tata  Laksana  Demam  pada  Anak'. Cermin Dunia Kedokteran (CDK) - 290/ vol. 47 no. 9, 98-102.
Chris Tanto et al ., 2014. Kapita Selekta  Kedokteran, Edisi ke-4. Jakarta: Media Aesculapius. Hal 102- 105.
Fitriana, Risa. and Wanda Dessie. (2021). 'Perilaku Ibu dalam Penanganan Kejang Demam pada Anak'.
Jurnal of Telenursing (JOTING) p-ISSN: 2684-8996, 491-492 . <https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2718>. Francis,  J.  R., et al. (2016).  ' An observational study of febrile seizures: The importance of viral infection and immunization'. BMC Pediatrics , 16(1), 1–7. <https://doi.org/10.1186/s12887-016-0740-5>. Handryasturi,  Setyo.  (2021).  'Tatalaksana  Demam  Kejang  pada  Anak  Terkini'. J  Indon  Med  Assoc, Volume: 72, 241-247.
Hardika,  Made SDP and Mahalini, Dewi S. (2019). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  Kejadian Kejang Demam berulang pada Anak di RSUP Sanglah Denpasar. E-Jurnal Med. 2019;8 (4):1–9. Hasibuan,  D.  K, and Dimiyati,  Y.  (2020).  'Demam  Kejang  sebagai  Faktor  Predisposisi  Epilepsi  pada Anak'. Cermin Dunia Kedokteran (CDK)-290/ vol. 47 no.9, 668-672. HK.  Nurhayati,  Susilawati.  F., and Amatiria.  G.  (2017).  'Faktor-Faktor  Yang  Berpengaruh  dengan Kejadian  Demam  Kejang  pada  Pasien  Anak  di  Rumah  Sakit  dalam  Wilayah  Provinsi  Lampung'. Jurnal Keperawatan Voume XIII No 1 ISSN 1907-0357, 94-102.
Husna,  Machlusil and Kurniawan,  Shahdevi  Nandar.  (2018).  'Mekanisme  Kerja  Obat  Anti  Epiepsi Secara Biomolekuler'. MNJ (Manajemen Penerbitan Jurnal), Vol. 04, No. 01 eISSN: 2442-50001, 38- 45.
Ikatan Dokter Anak Indonesia. (2016). Rekomendasi Penatalaksanaan Kejang Demam. Jakarta: Badan
Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. hal 8-11.
<https://www.pediatricfkuns.ac.id/data/ebook/rekomendasi-kejang-demam.pdf >. Ikatan Dokter Anak Indonesia. (2016). Buku Panduan Pelayanan Emergensi, Rawat Intermediet dan Rawat Intensif Anak. Edited by A. Latief, A. I, Kushartono, R. F. Malisie. Jakarta: UKK (Unit Kerja Koord)  Emergensi  dan  Rawat  Intensif  Anak  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.  hal  15. <https://spesialis1.ika.fk.unair.ac.id/wp-content/uploads/2017/03/Panduan-Emergensi-Rawat- Intermediate-dan-Rawat-Intensif-Anak.pdf >. Ismet. (2017). 'Kejang Demam'. Jurnal Kesehatan Melayu pISSN 25897-6532.
<https://doi.org/10.26891/jkm.v1i1.2017.41-44 >.
Junaidi, FJ, dan Evani, S. (2019) Laporan Kasus: Penanganan Status Epileptikus Refrakter pada Anak dengan Meningoensefalitis di Rumah Sakit Tipe D. Callosum Neurology. 2019; 2(1): 4. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2008).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 269/MENKES/III/2008  tentang  Rekam  Medis.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  25 tentang Upaya Kesehatan Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  72 tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor HK.01.07/MENKES/367/2017. Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Epilepsi pada Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2018  Tentang  Pelayanan  Kegawatdaruratan.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kustiawan,  R., and Anshori,  F.  F.  (2015).  'Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Orangtua  Terhadap Hospitalisasi  Anak  dengan  Demam  Kejang  di  Ruang  Anak  Bawah  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota Tasikmalaya'. J urnal Kesehatan Bakti Tunas Husada Volume 13 Nomor 1, 148-154. Leung, A. KC, Hon, KL, and Leung. T. NH. (2018). ' Febrile seizures: An overview ' . Drugs Context; 7: 212- 536 .
Maiti,  Bidinger.  (2018).  ' Proposal for a Directive of the European Parliament and of the Council on the Quality of Water Intended for Human Consumption (recast) '. J. Chem. Inf. Model, 1689-1699. Masturoh, I., and Anggita, N. T. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Kemenkes RI Pusat Pendidikan SDM.  81-243.
MIMS  Petunjuk  Konsultasi  Indonesia  Edisi  19.  (2020).  Jakarta  Selatan:  PT  Medidata  Indonesia dibawah  lisensi  MIMS  Pte  Ltd  Oleh:  Bhuana  Ilmu  Populer  (Kelompok  Gramedia).  hal  A43-A47, A141-143.
Nuhan, Helena Golang. (2020). 'Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Demam Kejang Berulang pada Anak Balita'. Buletin Kesehatan Vol.4 No.1 Januari-Juli 2020 ISSN: 2614-8080, 24-36. Paudel,  B.,  Rana,  G., and Lopchan,  M.  (2018).  ' Mother's  Knowledge  and  Attitude  Regarding  Febrile Convultion in Children '. Journal of Chitwan Medical College, 8(2), 16-22. Paula, Krisanty., et al. (2019). Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta: CV. Trans Info Medis. Profil  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Soekardjo  Doc.  Profil/PPE/2020.  (2020).  Tasikmalaya:
Pemerintah  Kota  Tasikmalaya  RSUD  dr.  Soekardjo.  diakes  pada  5  November  2022. <https://rsud.tasikmalayakota.go.id/wp-content/uploads/2021/05/PROFIL-RSUD-dr.- SOEKARDJO-KOTA-TASIKMALAYA-TH.2020.pdf >.
Resti,  Hutri  Engla.,  Indiarti,  Ganis., and Arneliwati.  (2020).  'Gambaran  Penanganan  Pertama  Demam Kejang yang dilakukan Ibu pada Balita'. Jurnal Ners Indonesia, Vol. 10 No. 2, 238-248. Sekarsari,  K.,  Astuti, and Setyopranoto,  I.  (2020).  'Pengaruh  Durasi  Pemberian  Fenitoin  terhadap Gangguan Fungsi Eksekutif pada Pasien Epilepsi Tonik Klonik'. Berkala Neurosains, Vol. 19, No. 2, 83-90.
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta. 193-194. Sulaiman,  T.N.S.  (2007).  Teknologi  Dan  Formulasi  Sediaan  Tablet.  Yogyakarta:  Fakultas  Farmasi
Universitas Gajah Mada. diakses pada 11 Juni 2023.
<https://acadstaff.ugm.ac.id/karya_files/teknologi-dan-formulasi-sediaan-tablet- 0f38b86ac08393448282e244a805f796/8d969b3a-f6f8-11e9-9724-e4434b0aade8>. Tedyanto, E. H., Chandra, L., and Adam, O. M. (2020). 'Gambaran Penggunaan Obat Anti Epilepsi (OAE) pada Penderita Epilepsi berdasarkan Tipe Kejang di Poli Saraf Rumkital dr. Ramelan Surabaya'. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma 9(1) ISSN 2580-5967, 77-84.
Tyas,  Maria.  D.  C  (2016).  Keperawatan  Kegawatdaruratan  dan  Manajemen  Bencana.  Jakarta:  Badan BPSDMK Kementrian Kesehatan RI. Hal 70-73.
Windawati and Alfiyanti,  D.  (2020).  ‘Penurunan  Hipertermia  pada  Pasien  Demam  Kejang Menggunakan Kompres Hangat’. Ners Muda, 1(1), 59 . <https://doi.org/10.26714/nm.v1i1.5499>. Wilmana, P. F. and Gunawan, S. G. (2012). Analgesik Antipiretik, Analgesik Antiinflamasi Nonsteroid, dan Obat Gangguan Sendi Lainnya.  In: Farmakologi dan Terapi. 5th  ed.  Jakarta: Gaya Baru.  Hal 237-279.