## Pendidikan Kesehatan Deteksi Dini Kanker Payudara sebagai Upaya Promosi Kesehatan Wanita Pasangan Usia Subur

## Witdiawati, Laily Rahayuwati, Dadang Purnama
Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran
Email : witdiawati14001@unpad.ac.id

## Abstrak
Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  masih  menjadi  ancaman  bagi  wanita  di  seluruh  dunia. Diketahui bahwa pada tahun 2012 terdapat 14.067.894 kasus baru kanker dan 8.201.575 kematian akibat kanker payudara. Deteksi dini merupakan salah satu upaya untuk mencegah dan menanggulangi kanker payudara sejak dini. Tujuan kegiatan ini adalah untuk memberikan pendidikan kesehatan  tentang deteksi dini kanker payudara dengan  tehnik  SADARI  pada  wanita  usia  subur  sehingga  dapat  menjadi  upaya    promosi  kesehatan  dalam pencegahan  kanker  payudara.  Metoda  pelaksanaan  Program  Pengabdian  Masyarakat  ini  adalah  pendidikan masyarakat  dalam  bentuk  penyuluhan  kesehatan,  di  evaluasi  dengan  pre  test  dan  post  test  dengan  analisis kuantitatif.  Jumlah  peserta  wus  yang  hadir  26  orang,  12  orang  mahasiswa,  dan  2  orang  kader  kesehatan. Kegiatan dimulai dari tahapan perencanaan, pelaksanaan, evaluasi,  hingga penyusunan  laporan . Hasil kegiatan ada  perubahan  dalam    pengetahuan  dengan  rata-rata  pre  test  88,5%  pengetahuan  peserta  berada  di  kategori kurang dan  hasil  post test 92,3% berada dikategori baik. Dalam aspek keterampilan, seluruh peserta  wus  yang hadir  (100%)  dapat  mempraktekan  kembali  tehnik  SADARI.  Kesimpulan.  Kegiatan  pendidikan  kesehatan tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  dapat  menjadi  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan promosi  kesehatan  WUS  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  kanker  payudara  melalui  deteksi  dini  dengan tehnik SADARI. Diharapkan kegiatan ini dapat menjadi strategi promosi kesehatan wus dalam pencegahan dan pengendalian  kanker  payudara.  Perlu  adanya  sosialisasi  lanjutan  dan  evaluasi  berkala  dari  petugas  kesehatan dalam  beberapa  program  kesehatan  berbasis  masyarakat  sehingga  seluruh  pelayanan  kesehatan  dapat tersosialisasikan dengan baik.
Kata kunci : Deteksi dini, kanker payudara, pendidikan kesehatan, promosi kesehatan.

## Abstract
Breast cancer is the most common cancer for women in the world. It is estimated that 14.067.894 women were diagnosed  with  breast  cancer  worldwide  in  2012  and  8.201.575    the  mortality  cancer  cases  in  woman.  The purpose of this activity is to provide health education to women for a health promotion effort in the prevention of breast cancer. Implementation method is community education in the form of health counseling with a total of 26  participants,  12  students,  and  2  health  cadres.  Stage  of  activity  star  from  planning,  implementation, evaluation,  to  the  preparation  of  reports.  Results.  The  results  of  the  activity  have  significant  changes  in knowledge  with an average pre test  of 88.5% of participants' knowledge in  the less category and the post  test results of 92.3% in the good category. In the skill aspect, all participants who were presented (100%) were able to  practice  the  BSE  technique  again.  Conclusion.  The  activity  received  appreciation  from  all  women  of childbearing  age  and  health  cadres  who  attended.  It  is  hoped  that  this  activity  can  become  a  strategy  for promoting  health  in  preventing  and  controlling  breast  cancer.  There  needs  to  be  continued  socialization  and periodic evaluation  of health  workers in  several  community-based health programs so that all  health services can be well socialized.
Keywords : early detections, breast cancer, health education, health promotion

## Pendahuluan
Kanker  payudara  menjadi  salah  satu  kanker  yang  paling  menakutkan  bagi  perempuan  di dunia  dan  juga  di  Indonesia.  Berdasarkan  data GLOBOCAN,  International  Agency  for Research  on  Cancer  (IARC) ,  diketahui  bahwa  pada  tahun  2012  terdapat  14.067.894  kasus baru kanker dan 8.201.575 kematian akibat kanker diseluruh dunia.  Penyakit kanker serviks dan  payudara  merupakan  penyakit  kanker  dengan  prevalensi  tertinggi  di  Indonesia  pada tahun  2013,  yaitu  kanker  serviks  sebesar  0,8‰  dan  kanker  payudara  sebesar  0,5  (Depkes, 2016).  Pengendalian  dan  pencegahan  dengan  deteksi  dini  menjadi  salah  satu  upaya  untuk menurunkan anacaman kanker payudara.
Garut merupakan salah satu dari kabupaten  yang  secara geografis terletak di sebelah selatan provinsi jawa barat. Cakupan deteksi dini kanker payudara dengan pemeriksaan klinia CBE ( Clinical Breast Examination ) di kabupaten Garut pada tahun 2016, jumlah perempuan dengan kategori usia 30-50 tahun mencapai 2.55.173 orang namun hanya 2.090 (1 %)  yang melakukan  skrining  atau  deteksi  dini,  dengan  hasil  deteksi  40  orang  (1,38%)  mempunyai tumor  atau  benjolan  dipayudara    (Dinkes  Kab  Garut,  2017).  Hasil  wawancara  dengan  6 wanita  usia  subur  (WUS)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Haurpanggung  5  orang  diantaranya mengatakan bahwa belum mengetahui cara deteksi dini kanker payudara, baik dengan tehnik SADARI atau pun Mammografi.
WHO (1986), mendefinikan promosi kesehatan sebagai  proses yang memungkinkan orang  untuk  meningkatkan  kontrol  atas  dan  untuk  meningkatkan  kesehatan  mereka.  Ini merupakan pendekatan komprehensif untuk membawa perubahan sosial dalam meningkatkan kesehatan  dan  kesejahteraan.  Fokus  penekanan  pada  perilaku  kesehatan  yang  secara signifikan  yang  tercermin  oleh  lima  elemen  Piagam  Ottawa  diantaranya  membangun kebijakan  publik  yang  sehat,  mengorientasi  kembali  layanan  kesehatan,  menciptakan lingkungan  yang  mendukung,  memperkuat  aksi  masyarakat,  dan  mengembangkan keterampilan  individu  (HSE,  2011).  Tujuan  akhir  yang  diharapkan  dari  suatu  promosi  atau pendidikan kesehatan adalah  perubahan perilaku kesehatan, atau perilaku untuk memelihara dan  meningkatkan  kesehatan  oleh  sasaran  dari  promosi  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan secara  umum  didefinisikan  sebagai  upaya  yang  direncanakan  untuk  mempengaruhi  orang lain, baik individu, kelompok, atau masyarakat, sehingga mereka  dapat melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan atau promotor kesehatan (Notoadmojo, 2012).
Ada beberapa faktor pemicu munculnya kanker payudara salah satunya adalah faktor genetik,  lingkungan  dan  gaya  hidup  (Dekpes,  2016).  Tingkat  pengetahuan  tentang  kanker payudara pun masih sangat rendah, sehingga kesadaran deteksi dini menjadi  hal yang sangat
penting dalam pengendalian kanker payudara. Ketika kanker payudara dapat dideteksi secara dini  dan  didiagnosis  serta  mendapat  pengobatan  yang  memadai,  maka  ada  peluang  untuk dapat  disembuhkan  (Depkes,  2016).  Kurang  terpaparnya  masyarakat  tentang  deteksi  dini kanker  payudara  di  tengarai  dapat  menjadi  salah  satu  penyebab  rendahnya  kesadaran masyarakat untuk melakukan deteksi dini kanker payudara. Sehingga perlu adanya satu upaya edukasi  kepada  masyarakat  untuk  dapat mensosialisasikan  pencegahan  dan  penanggulangan kanker  payudara.  Edukasi    berbasis  masyarakat  bukan  hanya  memberikan  penyuluhan  akan tetapi  ada  keterlibatan  dari  masyarakat.  Keterlibatan  masyarakat  dalam  deteksi  dini  dapat dilakukan melalui kader kesehatan dan masyarakat ( Sari, C. W. M., & Yamin, A, 2018).
Desa  Jayaraga  merupakan  salah  satu  desa  yang  berada  diwilayah  kerja  Puskesmas Haurpanggung  dan  menjadi  salah  satu  desa  yang  dijadikan  lokasi    Kegiatan  Pengabdian Masyarakat  yang  terintegrasi  dengan  mata  kuliah  Pendidikan  dan  Promosi  Kesehatan. Berdasarkan  data  puskesmas,  dalam  2  tahun  terakhir  ditemukan  2  kasus  kematian  akibat kanker  payudara.  Salah  satunya  berada  di  desa  Jayaraga.  Kegiatan    PPM  ini  di  inisiasi  dari rencana tindak lanjut kegiatan peningkatan kapasitas kader desa Jayaraga tentang deteksi dini kanker  payudara  pada  tahun  2017.  Tujuan  kegiatan  PPM  ini  adalah memberikan  pendidikan kesehatan  pada  wanita  usia  subur  melalui peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan masyarakat,  terutama  WUS  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  tehnik Sadari sehingga  dapat  menjadi  upaya    promosi  kesehatan  dalam  pencegahan  kanker  payudara dan dapat menjadi motivasi  meningkatnya kesadaran WUS dalam melakukan deteksi dini kanker payudara  serta  meningkatkan  partisipasi  aktif  dari  masyarakat  dalam    upaya  sosialisasi deteksi dini kanker payudara. Edukasi tepat sasaran merupakan strategi yang dapat dilakukan dalam  pendidikan  kesehatan  ini.  Sehingga  sasaran  dalam  kegiatan  PPM  ini  adalah  wanita pasangan usia subur.
Berdasarkan uraian diatas, maka kami selaku tim mengambil  tema kegiatan PPM ini adalah    “Pendidikan  Kesehatan  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Sebagai  Upaya  Promosi Kesehatan Wanita Pasangan Usia Subur” Di RW 12 Desa Jayaraga Wilayah Kerja Puskesmas Haurpanggung, Kabupaten Garut”.

## Metode
Metode  pelaksanaan  Program  Pengabdian  Masyarakat  ini  adalah  pendidikan  masyarakat dalam  bentuk  penyuluhan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  dalam  bentuk  penyuluhan kesehatan  menjadi  inspirasi  dari  kegiatan  PPM  (Program  Pengabdian  Masyarakat),  karena berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  wawancara  dengan  beberapa  WUS  di  RW  12  desa
Jayaraga,  sebagian  besar  WUS  mengatakan  belum  terpapar  informasi  tentang  deteksi  dini kanker  payudara.    Jumlah  peserta  WUS  yang  hadir  dalam  pelaksanaan  kegiatan  adalah  26 orang  dan  3  orang  kader.  Selain  kader  kesehatan,  12  orang  mahasiswa,  1  orang  aparat  desa turut hadir dalam pelaksanaan kegiatan.   Kegiatan pendidikan kesehatan di laksanakan pada hari minggu, 19 Mei 2019 pukul 08.00 s/d 11.00 WIB bertempat di Aula RT 02 RW 12 Desa Jayaraga.
Kegiatan  dimulai  dari  tahapan perencanaan/  persiapan  yang  diawali  dengan berkoordinasi dengan pengurus kader RW 12 untuk menyepakati kembali tujuan, waktu dan tempat  dan  peserta  dari  pelaksanaan  kegiatan .  Pelaksanaan  kegiatan  pendidikan  kesehatan terdiri  dari  tiga  kegiatan    utama  yaitu  sesi  pertama brainstorming kemudian  dilanjut  sesi kedua  yaitu  penyuluhan  tentang  kanker  payudara  dengan  konten  materi  pengertian  kanker payudara,  penyebab  kanker  payudara,  tanda  dan  gejala  kanker  payudara  serta  cara  deteksi dini  kanker  payudara.  Kegiatan  penyuluhan  diawali  dengan pre  test kemudian  dilanjutkan dengan  pemberian  materi  serta  pemutaran  video  terkait  kanker  payudara  dan  simulasi  atau praktik secara langsung tehnik SADARI (Periksa payudara sendiri) sebagai salah satu tehnik untuk  deteksi  dini  kanker  payudara.  Sesi  ketiga  merupakan  sesi  diskusi  tanya  jawab  dan diakhiri  dengan post  test sebagai  evaluasi  kegiatan  penyuluhan.  Kegiatan  dipandu  oleh narasumber  sebagai  fasilitator  dengan  dibantu  peralatan  dan  perlengkapan  pendukung pelatihan  seperti  leaflet,  video,  pantoom  dan  media  visual/LCD.  Untuk  mengevaluasi signifikansi  kegiatan  pelatihan  terhadap  pengetahuan  WUS    dilakukan  analisis  kuantitatif distribusi  frekuensi.  Sedangkan  untuk  mengevaluasi  keterampilan  peserta  WUS  dalam melakukan  tehnik  SADARI,  di  evaluasi  dengan  melihat  kemampuan  WUS  secara  langsung dalam mensimulasikan tehnik SADARI.

## Hasil
Pelaksanaan kegiatan Pengabdian mendapat  apresiasi penuh dari peserta yang hadir. Peserta tampak antusias mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir sesi penyuluhan. Antusias peserta tampak  terutama  saat  sesi  diskusi  dan  tanya  jawab.  Pada  saat  simulasi  praktek  SADARI, ditemukan  satu  peserta  WUS  yang  merasakan  ada  benjolan  di  payudaranya  sehingga  di sarankan untuk di lakukan pemeriksaan lebih lanjut.  Adapun karakteristik peserta WUS yang hadir dalam kegiatan pendidikan dan promosi kesehatan adalah sebagai berikut:
Tabel  1.Karakateristik  WUS  dalam  Pendidikan  dan  promosi  kesehatan  deteksi  dini kanker payudara di RW 12 Desa Jayaraga Wilayah Binaan Puskesmas Haurpanggung (N=26)
No. Variabel N Persentase (%) 1. Usia: 30 - 40  tahun 10 38,5 41- 50 tahun 12 46,1 51-60 4 15,4 2. Status : Menikah 26 100 3. Suku : Sunda 26 100 4. Pekerjaan : Tidak bekerja/IRT 20 78 Buruh 3 11,5 Wiraswasta 3 11,5 5. Pendidikan: SD 4 15,4 SLTP 14 54 SLTA 8 30,8 6. Kepemilikan Asuransi: Ya 16 61,5 Tidak 10 38,5 7. Pernah mendapat edukasi tentang Kanker payudara Ya 3 11,5 Tidak 23 88,5 8. Riwayat keluarga Kanker/tumor payudara Ya 1 3,8 Tidak 25 96,2
Dari tabel 1, usia wus yang mengikuti penyuluhan sebagian besar lebih berusia 41-50 tahun  (46,1%).  Hampir  seluruh  wus  adalah  ibu  rumah  tangga  (78  %).  Tingkat  pendidikan wus,  hampir  sebagian  besar  adalah  SLTP  (54  %).  Hampir  seluruh  WUS  belum  pernah mendapatkan  edukasi  tentang  deteksi  dini  Kanker  Payudara  (88.5%).  Sebagian  besar  wus mempunyai  asuransi  kesehatan  bpjs  (61%)  dan  1  orang  WUS  (3,8%)  mempunyai  riwayat keluarga dengan kanker/tumor payudara.
Uji  distribusi  pengetahuan  WUS  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  pelatihan.  Hasil untuk  pengetahuan  sebelum  adalah  88,5  %  dalam  kategori  kurang  sedangkan  untuk pengetahuan sesudah adalah 92,3% dalam kategori baik.
Tabel  2.  Distibusi  Pengetahuan  WUS  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  Sebelum dan Sesudah Pendidikan kesehatan (N=26)
No Test Baik Cukup Kurang f                     % f                          % f                    % 1 Pre test 2                       7,7 1                        3,8 23                  88,5 2 Post test 24                   92,3 2                        7,7 0                      0
Berdasarkan  tabel  2,  dilihat  dari  dari  distribusi  jawaban  peserta  pada  saat  pre  test dan  hasil post test ada peningkatan pengetahuan WUS tentang kanker payudara dan deteksi dini. Selain pengetahuan, dalam aspek keterampilan deteksi dini dengan tehnik SADARI, seluruh peserta WUS  (100%)  dapat  mempraktekan  kembali  tehnik  SADARI  dengan  benar.  Saat    diskusi tanya  jawab,  disimpulkan  ada  keinginan  dan  antusias  dari  peserta  WUS  untuk  mengetahui lebih  dalam  tentang  kanker  payudara  dan  penatalaksanaan  pengobatan,  perawatan  dan penegakan diagnosis, tidak hanya sebatas deteksi dini saja.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  evaluasi  kegiatan,  pendidikan  kesehatan  dengan  bentuk  penyuluhan  dan simulasi  langsung  dapat  menjadi  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  WUS tentang  deteksi  dini  kanker  payudara.  Setelah  di  beri  pendidikan  kesehatan  terjadi  input kognitif pada peserta lalu perubahan konseptual dan setelah itu itu terdapat output, sehingga peserta dapat memahami pembelajaran dan peserta dapat menjawab soal postest dengan baik. Hal ini sejalan dengan cognitivism theory, dimana teori ini menjelaskan bahwa pengetahuan seseorang  merupakan  akibat  dari  adanya  input  lalu  terjadi  perubahan  konseptual  setelah  itu terdapat  output  atau  hasil  dari  perubahan  konseptual  tersebut  yang  disampaikan  melalui sebuah pembelajaran (Glanz,et.al, 2008).
Selain  metode,  media  penyuluhan  dalam  bentuk  video  juga  menjadi  salah  satu  daya tarik sehingga peserta lebih antusias saat mengikuti materi penyuluhan. Antusias WUS pada kegiatan PPM ini terlihat pada saat sesi diskusi. Banyak pertanyaan yang di lontarkan peserta baik WUS maupun kader terkait perawatan dan pengobatan kanker payudara.   Media audio visual  khususnya  mempunyai  fungsi  menarik  dan  mengarahkan  perhatian  sasaran  untuk konsentrasi  terhadap  materi  yang  ditampilkan  (fungsi  atensi),  dapat  menggugah  emosi  dan sikap sasaran (fungsi afektif), dapat mempermudah sasaran dalam memahami dan mengingat pesan  yang  terkandung  dalam  materi  (fungsi  kognitif),  dan  membantu  sasaran  yang  lemah dan  lambat  dalam  menerima  dan  memahami  materi  yang  disampaikan  secara  teks  maupun
verbal  (fungsi  kompensatoris)  (Arsyad,  1996  ;  Aeni,  N., &  Yuhandini,  D.  S,  2018).  Senada dengan  peneitian tersebut,  Kapti,  Rustina  &  Widyatuti  (2013),  dalam  hasil  penelitian  quasy eksperimennya menyimpulkan bahwa audiovisual efektif sebagai media penyuluhan terhadap perubahan  pengetahuan  dan  sikap  ibu.  Ada  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  setelah penyuluhan  antara  kontrol  dan  intervensi  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  (pengetahuan: p =0,01;α=0.05; sikap: p =0,036;α=0.05).
Tingkat  pendidikan  WUS  juga  menjadi  salah  satu  faktor  dalam  perilaku  SADARI (Kurniawati,  D.,  2015).  Kegiatan  pendidikan  kesehatan  ini  dapat  menjadi  salah  satu komponen yang menjadi dasar perilaku WUS dalam melakukan deteksi dini kanker payudara secara  berkala,  terutama  dengan  tehnik  SADARI.  Pendidikan  kesehatan  mempunyai hubungan  yang  signifikan  dengan  sikap  dan  pengetahuan  WUS  dalam  perilaku  SADARI (Angrainy,  R.,2017;  Diniar,  O.  R.,  Maliya,  A.,  &  Ambarwati,  S.  P.  ,  2013;  Ekanita,  P.,  & Khosidah,  A.,  2013;  Handayani,  D.  S.  (2008).  Integrasi  pendidikan  kesehatan  dan  promosi kesehatan  memegang  peran  penting  dalam  program  pengendalian  penyakit  kronik    karena dianggap  hemat  biaya  (Xu,  Q.,  Chen,  B.,  Jin,  D.,  Li,  Y.,  &  Huang,  Y.,  2019).  Strategi penyuluhan langsung ke sasaran dapat menjadi lebih efektif dalam proses transfer informasi. Memberikan  edukasi  atau  pendidikan  kesehatan  secara  langsung  kepada  WUS  dapat meningkatkan antusias WUS untuk mengenal lebih jauh tentang kanker payudara dan deteksi dini.  Selain  perilaku  deteksi  dini,  keterlibatan  masyarakat  (WUS)  dalam  mengenal  kanker payudara  dapat  meningkatkan  dukungan  masyarakat  terhadap  penderita  kanker  payudara. Kurang terpaparnya masyarakat tentang kanker payudara diprediksi menjadi  salah penyebab kurangnya  dukungan  sosial  masyarakat  terhadap  klien  dengan  kanker  Payudara.  Dimana dukungan  tersebut  akan  muncul  seiring  dengan  meningkatnya  pengetahuan  masyarakat terhadap masalah kanker payudara ( Witdiawati, Sukmawati & Mamuroh, 2018).

## Simpulan
Kegiatan  PPM  mendapat  aspirasi  dari  masyarakat  terutama  WUS  yang  hadir  dalam  kegiatan. Pendidikan  kesehatan  dapat  menjadi  salah  satu  upaya  untuk  promosi  kesehatan  tentang  deteksi  dini kanker  payudara  pada  WUS.  Perlu  adanya  sosialisasi  lanjutan  dan  evaluasi  berkala  dari  petugas kesehatan  dalam  beberapa  program  kesehatan  berbasis  masyarakat  sehingga  seluruh  pelayanan kesehatan  dapat  tersosialisasikan  dengan  baik.  Kader  kesehatan  merupakan  salah  satu  komponen masyarakat yang dapat dioptimalkan perannya dalam sosialisasi pencegahan dan pengendalian kanker payudara.

## Ucapan Terimakasih
Penulis  menyampaikan  terimakasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu  dalam pelaksanaan  kegiatan  Program  Pengabdian  Masyarakat  ini.  Secara  khusus  penulis  ingin mengucapkan  terimakasih  dan  penghargaan  yang  setinggi-tingginya  kepada:  Prof.  Dr.  Med. Tri  Hanggono  Achmad,  dr.,  selaku  Rektor  Universitas  Padjadjaran  dan  Hj.  Henny  Suzana Mediani.S.Kp.,MNg.,Ph.D, selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran atas kesempatan  dan  dukungan  yang  telah  diberikan  kepada  penulis  untuk  dapat  melaksanakan kegiatan  Program  Pengabdian  Masyarakat  ini.  Penulis  juga    menyampaikan  terimakasih kepada Kepala desa Jayaraga Kabupaten Garut, Puskesmas Haurpanggung Kabupaten Garut, serta para kader kesehatan RW 12 Desa Jayaraga, atas kesempatan dan partisipasinya dalam pelaksanaan  kegiatan  Program  Pengabdian  Masyarakat  ini.  Dan  juga  kepada  mahasiswa angkatan  2016  Fakultas  Keperawatan  Kampus  Garut  (Kelompok  Pendidikan  dan  Promosi Kesehatan  Tehnik  Sadari)  atas  integrasi  dan  partisipasinya  dalam  kegiatan  PPM.  Semoga Alloh SWT membalasnya.

## Daftar Pustaka
Aeni, N., & Yuhandini, D. S. (2018). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media Video Dan Metode Demonstrasi Terhadap Pengetahuan SADARI. Care: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, 6 (2), 162-174.
Angrainy, R. (2017). Hubungan pengetahuan, sikap tentang SADARI dalam mendeteksi dini kanker  Payudara  pada  remaja. Jurnal  Endurance:  Kajian  Ilmiah  Problema Kesehatan, 2 (2), 232-238.
Depkes RI (2016). Infodatin. Pusat data dan Informasi Kanker payudara. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-kanker.pdf .
Dinas Kesehatan kabupaten Garut (2017). Profil Kesehatan Kabupaten Garut 2017.
Diniar,  O.  R.,  Maliya,  A.,  &  Ambarwati,  S.  P.  (2013).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Tentang  Pencegahan  Kanker  Payudara  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap Pada Wanita Usia Produktif Di Desa Sumur Musuk  Boyolali ( Doctoral dissertation , Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Ekanita, P., & Khosidah, A. (2013). Hubungan antara pengetahuan dan sikap WUS terhadap perilaku  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI).  Bidan  Prada: Jurnal  Publikasi Kebidanan Akbid YLPP Purwokerto, 4 (02).
Glanz,  K.,  Rimer,  B.  K.,  &  Viswanath,  K.  (Eds.).  (2008). Health  behavior  and  health education: theory, research, and practice . John Wiley & Sons.
Handayani,  D.  S.  (2008).  Hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  dengan  perilaku para  wanita  dewasa  awal  dalam  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  di kelurahan  kalangan  kecamatan  pedan  klaten  (Doctoral  dissertation,  Universitas Diponegoro).
Kapti,  R.  E.,  Rustina,  Y.,  &  Widyatuti,  W.  (2013).  Efektifitas  audiovisual  sebagai  media penyuluhan  kesehatan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam tatalaksana  balita  dengan  diare  di  dua  rumah  sakit  kota  Malang. Jurnal  Ilmu Keperawatan , 1 (1), 53-60.
Kurniawati,  D.  (2015).  Hubungan  Pendidikan,  Pengetahuan  dan  Sikap  Wanita  Usia  Subur (WUS)  dengan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Dara  Juanti  Kabupaten  Sintang  Tahun  2014. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Kesehatan: Wawasan Kesehatan, 1 (2), 15-27.
Sari,  C.  W.  M.,  &  Yamin,  A.  (2018).  Edukasi  Berbasis  Masyarakat  untuk  Deteksi  Dini Diabetes Melitus Tipe 2. Media Karya Kesehatan , 1 (1).
Witdiawati,  W.,  Sukmawati,  S.,  &  Mamuroh,  L.  (2018).  Penguatan  Kapasitas  Kader Kesehatan  dalam  Upaya  Meningkatkan  Dukungan  Sosial  Berbasis  Masyarakat terhadap Klien Kanker Payudara. Media Karya Kesehatan , 1 (1).
Xu,  Q.,  Chen,  B.,  Jin,  D.,  Li,  Y.,  &  Huang,  Y.  (2019).  An  assessment  for  health education and health promotion in chronic disease demonstration districts: A comparative study from hunan province, china. PeerJ, doi:http://dx.doi.org/10.7717/peerj.657.