## Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting
Pada Anak Usia 2-5 Tahun di Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar
Factors Related To Stunting Events In Children Aged 2-5 Years at Puskesmas Darussalam Aceh Besar District
Nuzulul Rahmi 1 * , Asmaul Husna 2 , Fauziah Andika 3 , Faradilla Safitri 4
1 Program Studi D-III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh
2 Program Studi D-IV Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh
3 Program Studi S-1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh
4 Program Studi D-IV Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh
* Korespondensi Penulis : Nuzulul_r@uui.ac.id

## Abstrak
Kasus stunting secara global pada tahun 2020 meningkat dibandingkan dengan tahun 2019 yaitu sebesar 21,3% (WHO,2020).  Indonesia sudah menghadapi masalah gizi  yang tinggi. Saat ini, lebih dari dua juta anak menderita gizi buruk dan lebih dari tujuh juta anak di bawah usia 5 tahun mengalami stunting. Berdasarkan data Kemenkes (2020) di provinsi Aceh, balita yang  mengalami  stunting  yaitu  sebesar  17,4%,  ini  merupakan  persentase  yang  termasuk tinggi jika dibandingkan dengan Provinsi lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tentang  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  2-5  tahun  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Darussalam  Kabupaten  Aceh  Besar.  Penelitian  ini  bersifat deskriptif analitik dengan desain crosssectional study , populasi berjumlah 188 orang dengan tehnik pengambilan sampel menggunakan Accidental Sampling sehingga sampel menjadi 65 orang. Penelitian dilakukan dari tanggal 04 Oktober s/d 30 Oktober 2021. Analisa data ini menggunakan  uji  statistik  Chi  Square  dengan  bantuan  komputerisasi  nilai  kemaknaan  (  ) 0,05 dengan nilai keyakinan 0,95. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara ASI Eksklusif ( p value 0,013) dan status imunisasi ( p value 0,000) dengan kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun Di Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar. Tidak ada hubungan antara berat badan lahir dengan kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun ( p value 0,615) Di Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar.
Puskesmas  dan  petugas  kesehatan  diharapkan  dapat  membuat  program  untuk  untuk  mengurangi risiko  stunting  pada  balita  seperti  memberikan  penyuluhan  pada  masyarakat  tentang  pencegahan stunting dan program-program lainnya yang dapat menurunkan angka kejadian stunting.
Kata Kunci: Stunting anak, Asi ekslusif, Status imunisasi, Berat badan lahir

## Abstract
Global stunting cases in 2020 increased compared to 2019 which was 21.3% (WHO, 2020). Indonesia  is  already  facing  a  high  nutritional  problem.  Currently,  more  than  two  million children suffer from malnutrition and more than seven million children under the age of 5 are stunted. Based on data from the Ministry of Health (2020) in Aceh province, children under five who experience stunting are 17.4%, this is a high percentage compared to other provinces.  Research  objective  is  to  find  out  about  the  factors  related  to  the  incidence  of stunting in children aged 2-5 years in the working area of  the Darussalam Public Health Center, Aceh Besar District. This research is descriptive analytic with a cross-sectional study design, a population of 188 people with a sampling technique using Proportional Sampling so  that  the  sample  is  65  people.  The  study  was  conducted  from  October  4  to  October  30, 2021.  The  data  analysis  used  Chi  Square  statistical  test  with  the  help  of  computerized significance  value  (  )  0.05  with  a  confidence  value  of  0.95.  Research  results  there  is  a relationship  between  exclusive  breastfeeding  (p  value  0.013)  and  immunization  status  (p value 0.000) with the incidence of stunting in children aged 2-5 years in the working area of the Darussalam Public Health Center, Aceh Besar District. There is no relationship between birth  weight  and  the  incidence  of  stunting  in  children  aged  2-5  (p  value  0.615)  in  the Darussalam Public Health Center, Aceh Besar District. Puskesmas and health workers are expected to create programs to reduce the risk of stunting in children under five, such as providing  education  to  the  public  about stunting  prevention  and  other  programs  that  can reduce the incidence of stunting.
Keywords: Child stunting, exclusive breastfeeding, immunization status, birth weight

## PENDAHULUAN
Indonesia sudah menghadapi masalah gizi yang tinggi. Saat ini, lebih dari dua juta anak menderita gizi buruk dan lebih dari tujuh juta anak di bawah usia 5 tahun mengalami stunting. Estimasi  UNICEF  baru-baru  ini  menunjukkan  bahwa  dengan  tidak  adanya  tindakan  yang tepat  waktu,  jumlah  anak  yang  mengalami  wasting  atau  kekurangan  gizi  akut  di  bawah  5 tahun dapat meningkat secara global sekitar 15 persen tahun ini  karena COVID-19. Anak- anak  yang  mengalami  wasting  akan  lebih  cenderung  mengalami  stunting,  atau  memiliki tinggi badan yang rendah untuk usia mereka. Anak-anak dengan stunting dan wasting akan rentan terhadap gangguan perkembangan jangka panjang (Unicef, 2020).
Masalah gizi terutama stunting dan wasting mengalami peningkatan prevalensi lebih tinggi hampir di semua daerah yang terkonfirmasi kasus Covid-19. Penyebab yang mendasari terjadinya masalah gizi adalah penurunan ketersediaan/akses pangan di tingkat  masyarakat dan  tingkat  rumah  tangga  serta  faktor  ekonomi.  Situasi  ini  tentunya  berdampak  terhadap kondisi  kesehatan  masyarakat,  terutama pada  kelompok  rentan  seperti ibu  dan  anak.  Pada masa  pandemi  Covid-19,  pelayanan  gizi  lebih  diprioritaskan  untuk  kelompok  rentan, terutama balita, ibu hamil serta ibu menyusui (Anita, 2020).
Berdasarkan data WHO Tahun 2020, dapat dijelaskan bahwa secara global 149,2 juta (22,0%) anak dibawah usia 5 tahun mengalami stunting, 45,4 juta kurus dan 38,9 (5.7%) juta kegemukan. Kasus  stunting pada tahun 2020 meningkat dibandingkan dengan tahun 2019 yaitu  sebesar  21,3%  (WHO,2020).  Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018 terhadap  anak-anak,  tingkat  obesitas  mencapai  8  persen,  tingkat wasting 10,2  persen  dan tingkat stunting 30,8 persen. Studi Status Gizi Balita di Indonesia (SSGBI) di 34 provinsi di Indonesia pada 2019 menunjukkan angka stunting pada balita mencapai 27,67 persen.
Stunting dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya yaitu faktor sebelum kelahiran seperti gizi ibu selama kehamilan dan faktor setelah kelahiran seperti ASI eksklusif, asupan gizi  anak  saat  masa  pertumbuhan,  penyakit  infeksi,  sosial-ekonomi,  pelayanan  kesehatan, dan berbagai faktor lainnya yang berkolaborasi pada level dan tingkat tertentu sehingga pada akhirnya  menyebabkan  kegagalan  pertumbuhan  linear  (Fikrina,  2017).  Penyebab  masalah stunting  salah  satunya  juga  akibat  dari  penundaan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD),  dan pemberian air susu ibu (ASI) tidak eksklusif (Stewart CP et al, dalam Permadi dkk., 2016).
Menurut  data  dari  profil  kesehatan  Aceh  Tahun  2020  dijelaskan  bahwa  pendek  dan sangat pendek atau sering disebut dengan stunting, adalah status gizi yang berdasarkan pada indeks  tinggi  badan  menurut  umur  (TB/U).  presentase  balita  pendek  di  Aceh  tahun  2020 sebesar  10.9%.  Kabupaten  Aceh  Timur  memiliki  presentase  tertinggi  balita  pendek  yaitu 20%. Daerah dengan presentase terendah untuk kategori tersebut adalah Kota Langsa sebesar 4%. Sedangkan Aceh Besar memiliki Presentase tertinggi ke empat balita pendek yaitu 16%. Kasus stunting di  Aceh  Besar  meningkat  jika  dibandingkan  dengan  kasus stunting pada Tahun 2019 yaitu sebesar 8%.
Pada Tahun 2020, kasus stunting terbesar di Aceh Besar adalah Puskesmas Lamteuba yaitu  sebesar  43.0%,  yang  kedua  Puskemas  Lembah  Seulawah  sebesar  41.85%,  dan  yang ketiga  Puskesmas  Cot  Glie  yaitu  sebesar  40.66%.  Sedangkan  Puskesmas  dengan  kasus stunting terkecil adalah Puskesmas Suka makmur yaitu sebesar 8.93%.
Berdasarkan laporan Puskesmas Darussalam Tahun 2020, jumlah anak usia 2-5 tahun berjumlah 1734 orang dengan kasus stunting sebanyak 188 orang (26.37%) diantaranya 46 orang (34.5%) data sangat pendek dan 142 orang anak pendek (75.5%). Kejadian stunting di wilayah  kerja  Puskesmas  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  yaitu  faktor  internal  dan  faktor eksternal. Diantaranya adalah balita yang tidak ASI Eksklusif, berat badan lahir rendah dan status  imunisasi  tidak  lengkap.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  peneliti  tertarik untuk mengetahui  faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting di Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  bersifat  analitik  dengan  rancangan  penelitian cross sectional , yaitu data yang diambil secara bersamaan untuk menggambarkan hubungan umur, dukungan suami dan paritas dengan kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun di Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar . Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 04 Oktober s/d 30  Oktober  2021.  Populasi  berjumlah  188  orang  dengan  tehnik  pengambilan  sampel menggunakan Accidental  Sampling sehingga  sampel  menjadi  65  orang.  Analisis  data menggunakan uji statistik Chi-Square dengan nilai signifikansi 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Kejadian Stunting, Asi Ekslusif, Status Imunisasi, dan Berat Badan Lahir Di Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar Tahun 2021
No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Kejadian Stunting a. Sangat Pendek b. Pendek 34 31 52,3 47,7 2 Asi Ekslusif a. Tidak
b. Ya 11 54 16,9 83,1 3 Status Imunisai a. Tidak Lengkap b. Lengkap 37 28 56,9 43,1 4 Berat Badan Lahir a. BBLR
b. Tidak BBLR 4 61 6,2 93,8
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui anak  stunting  lebih  besar  pada  katagori  sangat pendek yaitu 34 orang (52,3%), mayoritas anak diberikan ASI ekslusif sebanyak 54 orang (83,1%), mayoritas balita dengan status imunisasi tidak lengkap yaitu 37 orang (56,9%), dan sebagian besar berat badan balita saat lahir tidak BBLR sebanyak 61 orang (93,8%).

## Tabel 2
Hubungan ASI Ekslusif dengan Kejadian Stunting Di Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar Tahun 2021
No. Asi Ekslusif Kejadian Stunting Jumlah P value Sangat Pendek Pendek f % f % f % 1. Tidak 10 90,9 1 9,1 11 17 0,013 2. Ya 24 44,4 30 55,6 54 83
Berdasarkan tabel 2 di atas diperoleh hasil penelitian, sebagian besar balita yang tidak diberikan  ASI  Ekslusif  yang  memiliki  status  stunting  sangat  pendek  sebesar  10  orang (90,9%)  sedangkan  yang  memberikan  ASI  ekslusif  yang  memiliki  status  stunting  pendek sebesar 30 orang (55,6%).  Setelah dilakukan uji statistik ( Chi-Square ) didapatkan p value sebesar  0,013  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  pemberian  ASI  ekslusif dengan kejadian stunting pada balita.
Tabel 3 Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian Stunting Di
Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar Tahun 2021
No.  Status Imunisasi Kejadian Stunting Jumlah P value Sangat Pendek Pendek f % f % f % 1. Tidak Lengkap 29 78,4 8 21,6 37 57 0,000 2. Lengkap 5 17,9 23 82,1 28 43
Berdasarkan tabel 3 diperoleh hasil penelitian, responden dengan status imunisasi yang tidak lengkap yang mengalami kejadian stunting sangat pendek sebesar 29 orang (78,4%), sedangkan responden dengan imunisasi lengkap yang mengalami kejadian stunting pendek sebesar  23 orang (82,1%). Setelah dilakukan uji statistik ( Chi-Square ) didapatkan p value sebesar  0,000  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  status  imunisasi  dengan kejadian stunting pada balita.

## Tabel 4
Hubungan Berat Lahir dengan Kejadian Stunting Di Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar Tahun 2021 No. Berat Lahir Kejadian Stunting Jumlah Pvalue Sangat Pendek Pendek f % f % f % 1. BBLR 3 75 1 25 4 6,1 0,615 2. Tidak BBLR 31 50,8 30 49,2 61 93,9
Berdasarkan tabel 4.8 di atas diperoleh hasil penelitian, responden lahir dengan BBLR yang mengalami status stunting sangat pendek sebesar 3 orang (75%), dan responden yang lahir tidak BBLR dengan status stunting pendek sebesar 30 orang (49,2%). Setelah dilakukan uji  statistik  ( Chi-Square )  didapatkan p  value sebesar  0,615  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa tidak ada hubungan berat lahir dengan kejadian stunting pada balita.
B. Pembahasan
1. Hubungan ASI Ekslusif dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebagian  besar  balita  yang  tidak  diberikan  ASI Ekslusif  yang  memiliki  status  stunting  sangat  pendek  sebesar  10  orang  (90,9%) sedangkan yang memberikan ASI ekslusif yang memiliki status stunting pendek sebesar 30  orang  (55,6%).  Setelah  dilakukan  uji  statistik  ( Chi-Square )  didapatkan p  value sebesar 0,013 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pemberian ASI ekslusif dengan kejadian stunting pada balita.
Namun,  hasil  penelitian  juga  menunjukkan  dari  54  balita  yang  diberikan  ASI ekslusif, masih terdapat balita dengan status stunting sangat pendek yaitu sebanyak 24 orang  (44,4%).  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  faktor  lain  yang  menyebabkan  balita mengalami stunting dengan status sangat pendek seperti satus kesehatan balita dan faktor genetik sehingga mempengaruhi pertumbuhan balita. Namun peneliti tidak mengambil data tinggi badan orang tua sehingga ini menjadi salah satu kekurangan dari penelitian ini. Faktor lainnya seperti penghasilan keluarga yang lebih rendah dari UMR sehingga orang  tua  tidak  bisa  memenuhi  asupan  nutrisi  yang  cukup  bagi  balita  sehingga mempengaruhi  pertumbuhannya  termasuk  tinggi  badan.  Pendapatan  keluarga  yang memadai  akan  menunjang  tumbuh  kembang  balita,  karena  responden  dapat menyediakan semua kebutuhan anak, baik primer maupun sekunder.
Peneliti  menyimpulkan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  menjadi  salah  satu pemicu terjadinya stunting pada balita yang disebabkan oleh kejadian masa lalu dan akan
berdampak  terhadap  masa  depan  balita  serta  tumbung  kembang  balita,  sebaliknya pemberian ASI ekslusif yang baik oleh ibu akan membantu menjaga keseimbangan gizi anak  sehingga  tercapai  pertumbuhan  anak  yang  normal  dan  terhindar  dari  kejadian stunting.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Fitri  (2018),  dari  55  orang  balita yang  tidak  ASI  ekslusif  ternyata  23  orang  (41,8%)  diantaranya  mengalami  stunting. Sementara itu balita yang diberikan ASI eklsusif lebih beresiko kecil mengalami stunting yaitu hanya 2 orang (10%). Hasil chi-square diperoleh p value 0,021 < 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara ASI ekslusif dengan kejadian stunting pada balita di Puskesmas Lima puluh.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sampe,  dkk (2020)  balita  yang tidak diberikan ASI eksklusif berpeluang 61 kali lipat mengalami stunting dibandingkan balita  yang  diberi  ASI  eksklusif.  Balita  yang  tidak  diberikan  ASI  eksklusif  memiliki peluang  98%  untuk  mengalami stunting .  Larasati  (2018)  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting . Stunting berpeluang  3,306  kali  pada  balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  dibanding balita yang mendapat ASI eksklusif.

## 2. Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian,  responden  dengan  status  imunisasi  yang  tidak lengkap  yang  mengalami  kejadian  stunting  sangat  pendek  sebesar  29  orang  (78,4%), sedangkan  responden  dengan  imunisasi  lengkap  yang  mengalami  kejadian  stunting pendek  sebesar    23  orang  (82,1%).  Setelah  dilakukan  uji  statistik  ( Chi-Square ) didapatkan p  value sebesar  0,000  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan status imunisasi dengan kejadian stunting pada balita.
Namun hasil penelitian juga menunjukkan dari 28 balita dengan status imunisasi lengkap, masih terdapat balita dengan katagori stunting sangat pendek yaitu sebanyak 5 orang  (17,9%).  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  faktor  lain  yang  menyebabkan  balita mengalami stunting dengan status sangat pendek seperti balita yang pernah mengalami penyakit infeksi. Penyakit infeksi dapat menggangu pertumbuhan linier dengan terlebih dahulu  mempengaruhi  status  gizi  anak  balita.  Apabila  penyakit  infeksi  terjadi  dalam waktu  lama  dan  tidak  segera  diatasi  maka  dapat  menurunkan  intake  makanan  dan mengganggu absorbsi zat gizi, sehingga dapat meningkatkan risiko terjadinya stunting pada balita.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Setiawan,  dkk  (2018)  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  status  imunisasi  dasar  dengan  kejadian stunting.  Penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Siloam  Tamako, Kabupaten  Kepulauan  Sangihe,  Provinsi  Sulawesi  Utara  juga  mendapatkan  hal
demikian,  yaitu  tidak  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  status  imunisasi  dasar dengan kejadian stunting pada pada anak TK. Anak yang tidak diberikan imunisasi dasar yang lengkap tidak serta-merta menderita penyakit infeksi. Imunitas anak dipengaruhi oleh faktor lain seperti status gizi dan keberadaan patogen. Ada istilah “herd immunity” atau “kekebalan komunitas” dalam imunisasi,  yaitu individu  yang tidak mendapatkan program  imunisasi  menjadi  terlindungi  karena  sebagian  besar  individu  lain  dalam kelompok tersebut kebal terhadap penyakit setelah mendapat imunisasi.
Penelitian  Azriful,  dkk  (2018)  juga  menyebutkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara pemberian imunisasi dengan kejadian stunting pada anak balita baik di wilayah pedesaan maupun di perkotaan. Dalam hal ini imunisasi yang lengkap bellum tentu dapat menjamin  anak  terhindar  dari  suatu  penyakit.  Terdapat  beberapa  hal  yang  dapat mempengaruhi manfaat dan efektivitas dari pemberian imunisasi seperti kualitas vaksin yang diberikan tidak memenuhi standar atau kurang baik. Hal ini berarti baik anak balita yang  imunisasinya  lengkap  maupun  yang  tidak  lengkap  memiliki  peluang  yang  sama untuk mengalami stunting.

## 3. Hubungan Berat Lahir dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian,  responden  lahir  dengan  BBLR  yang  mengalami status  stunting  sangat  pendek  sebesar  3  orang  (75%),  dan  responden  yang  lahir  tidak BBLR dengan status stunting pendek sebesar 30 orang (49,2%). Setelah dilakukan uji statistik  ( Chi-Square )  didapatkan p  value sebesar  0,615  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa tidak ada hubungan berat lahir dengan kejadian stunting pada balita.
Peneliti  berpendapat  bahwa  balita  yang  lahir  dengan  berat  badan  lahir  rendah lebih  berisiko  untuk  tumbuh  stunting  dibanding  anak  yang  lahir  dengan  berat  badan normal. Seperti dalam hasil penelitian ini, tidak adanya hubungan BBL dengan kejadian stunting karena kondisi BBLR tidak akan mempengaruhi pertumbuhan anak balita jika anak  tersebut  mendapatkan  asupan  nutrisi  yang  memadai  sehingga  pertumbuhan  dan perkembangan  balita  dapat  terjadi  secara  optimal.  Menurut  penelitian  Aridiyah  dkk (2015), tingkat kecukupan zink merupakan faktor yang paling mempengaruhi kejadian stunting  pada  anak  balita  yang  berada  di  wilayah  pedesaan  maupun  perkotaan.  Zink merupakan salah satu zat gizi yang dibutuhkan dalam jumlah sedikit tetapi kebutuhannya sangat  esensial  bagi  kehidupan.  Hal  tersebut  yang  dapat  mempengaruhi  proses pertumbuhan  pada  sebagain  besar  anak  balita,  mengingat  zink  sangat  erat  kaitannya dengan metabolisme tulang sehingga zink berperan secara positif pada pertumbuhan dan perkembangan.
Namun hasil penelitian juga menunjukkan dari 61 balita yang tidak BBLR, masih terdapat balita dengan katagori stunting sangat pendek yaitu sebanyak 31 orang (50,8%). Hal  ini  dapat  disebebkan  karena  faktor  lainnya  yang  berhubungan  dengan  kejadian
stunting  seperti  faktor  genetik  orang  tua.  Tinggi  badan  ibu  dan  tinggi  badan  ayah merupakan faktor risiko kejadian stunting pada balita. Salah satu atau kedua orang tua yang  pendek  akibat  kondisi  patologis  dan  memiliki  gen  dalam  kromosom  yang membawa sifat pendek dapat mengakibatkan anak balita akan mewarisi gen tersebut dan tumbuh menjadi pendek atau stunting.
Menurut  Wellina  dkk  (2016),  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan  kurang  dari normal  (<2500  gram)  mungkin  masih  memiliki  panjang  badan  normal  pada  waktu dilahirkan. Stunting baru akan terjadi beberapa bulan kemudian, walaupun hal ini sering tidak  disadari  oleh  orang  tua.  Orang  tua  baru  mengetahui  anaknya  stunting  setelah anaknya  mulai  bergaul  dengan  teman-temannya,  sehingga  terlihat  anak  lebih  pendek dibandingkan  temannya.  Oleh  karena  itu  anak  yang  lahir  dengan  berat  badan  kurang dibawah  normal  harus  diwaspadai  akan  menjadi  stunting.  Semakin  awal  dilakukan penangulangan  malnutrisi,  maka  akan  semakin  kecil  resiko  menjadi  stunting.  Bagi perempuan yang lahir dengan berat rendah, memiliki risiko besar untuk menjadi ibu yang stunted akan cenderung melahirkan bayi dengan berat lahir rendah sepeti dirinya. Bayi yang dilahirkan oleh ibu stunted tersebut akan menjadi perempuan dewasa yang stunted juga, dan akan membentuk siklus sama seperti sebelumnya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Aini,  dkk  (2018),  tidak  adanya hubungan antara BBLR dengan stunting dengan p value 1,00. Tidak adanya hubungan ini  juga  dapat  disebabkan  oleh efek  berat  lahir terhadap  stunting  terbesar  pada  usia 6 bulan awal kemudian menurun hingga usia 2 tahun. Apabila pada 6 bulan awal, balita dapat melakukan kejar tumbuh maka terdapat peluang balita dapat tumbuh dengan tinggi badan normal dan terhindar dari kejadian stunting di usia selanjutnya.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Sitiawan (2018) yaitu adanya hubungan  antara  berat  badan  lahir  dengan  kejadian  stunting  dengan p  value 0,016. Karakteristik bayi saat lahir (BBLR atau BBL normal) merupakan hal yang menentukan pertumbuhan anak. Anak dengan riwayat BBLR mengalami pertumbuhan linear  yang lebih  lambat  dibandingkan  Anak  dengan  riwayat  BBL  normal.  Periode  kehamilan hingga dua tahun pertama usia anak merupakan periode kritis. Gangguan pertumbuhan pada  periode  ini  sulit  diperbaiki  dan  anak  sulit  mencapai  tumbuh  kembang  optimal. Kelemahan  pada  penelitian  ini,  peneliti  tidak  menelusuri  hubungan  genetik  dengan kenaikan  tinggi  badan  anak  dan  stunting  pada  anak.  Bayi  yang  dilahirkan  oleh  ibu stunted akan menjadi perempuan dewasa yang stunted juga, dan akan membentuk siklus sama seperti sebelumnya.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  antara  ASI  Eksklusif  ( p  value 0,013),  ada  hubungan  antara  status Imunisasi ( p value 0,000) dengan kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar. Tidak ada hubungan antara berat badan lahir dengan kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Darussalam Kabupaten Aceh Besar ( p value 0,615)

## SARAN
Orang  tua  balita  diharapkan  dapat  memberikan  asupan  nutrisi  yang  seimbang  dan meningkatkan  derajat  kesehatan,  dan  melakukan  pemeliharaan  kesehatan  balita  seperti imunisasi. Puskesmas diharapkan dapat  membuat program untuk untuk mengurangi risiko stunting pada balita seperti memberikan penyuluhan pada masyarakat tentang pencegahan stunting  dan  program-program  lainnya  yang  dapat  menurunkan  angka  kejadian  stunting. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk mengkaji lebih dalam tentang kejadian stunting pada balita. Peneliti selanjutnya juga dapat mengembangkan penelitian ini dengan meneliti faktor  lain  yang    berhubungan  kejadian  stunting  pada  balita  seperti  penyakit  infeksi, karakteristik orang tua, pola asuh anak, gizi pranikah dan faktor lingkungan keluarga serta mengkaji hubungan genetik orang tua dengan mengambil data tinggi badan dari orang tua anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dengan  selesainya  penelitian  ini,  kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak Puskesmas  Darussalam  yang  telah  mendukung  dan  memberikan  izin  penelitian  ini.  Serta seluruh  civitas  akademika  di  Universitas  Ubudiyah  Indonesia  yang  telah  memberikan motivasi, bantuan serta biaya  dalam pelaksanaan kegiataan penelitian ini, sehingga kegiatan ini terlaksanan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini  Elsa  Nur,  Nugraheni  Sri  A,  dan  Pradigdo  Siti  F.  2018.  Faktor  Yang  Mempengaruhi Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan Di Puskesmas Cepu Kabupaten Blora. Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.6 No.5 Oktober
Amalia, Hanum. 2020. Analisis Pola Konsumsi dan Akses Pangan dengan Kejadian Stunting pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batipuh  I  Tanah  Datar. Thesis Universitas Andalas
Aridiyah  Farah  Okky,  Rohmawati  Ninna  dan  Ririanty  Mury.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Balita  di  Wilayah  Pedesaan  dan Perkotaan. e-Jurnal Pustaka Kesehatan Vol 3 No.1 Januari.
Azriful,  dkk.  2018.  Determinan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  Di Kelurahan Rangas  Kecamatan Banggae Kabupaten Majene. Jurnal Al-sihah  : Publik Health Science Journal Volume 10 No.2
Depkes. 2009. Klasifikasi Umur menurut kategori. Jakarta: Ditjen Yankes
Fikrina,  Lutfia  Tazki  and  Rokhawati,  Dewi.  2017.  Hubungan  Tingkat  Sosial  Ekonomi dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia  24-59  bulan  di  desa  Karangrejek Wonosari Gunung Kidul. Skripsi Universitas ‘Aisyah Yogyakarta.
Fitri,  Lidia.  2018.  Hubungan  BBLR  dan  ASI  Ekslusif  dengan  Kejadian  Stunting  Di Puskesmas Lima Puluh Pekanbaru. Jurnal Endurance Vol.3 No.1 Februari.
Larasati, N.N. 2018. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 25-59 Bulan di Posyandu Wilayah Puskesmas Wonosari II Tahun 2017. Skripsi. Prodi  sarjana  Terapan  Kebidanan  Jurusan  Kebidanan  Politeknik  Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta. Yogyakarta
Permadi M Rizal. 2016. Hubungan Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Ekslusif dengan Kejadian Stunting  Pada  Anak  Usia  6-24  bulan  di  Kabupaten  Boyolali.  Skripsi  Pascasarjana Prodi Ilmu Gizi Universitas Sebelas Maret
Sampe,  S.A.,  R.  C.  Toban,  dan  M.  A.  Madi.  2020.  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada.
Setiawan,  Eko,  dkk.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas
Unicef.  2020.  Angka  masalah  gizi  pada  anak  akibat  COVID-19  dapat  meningkat  tajam kecuali  jika  tindakan  cepat  diambil.  https://www.unicef.org/indonesia/id/press- releases/angka-masalah-gizi-pada-anak-di-indonesia-akibat-covid-19-dapat- meningkat-tajam diakses tanggal 10 april 2021
World  Health  Organization  (WHO)  2012,  Born  too  soon,  diakses  14  Januari  2019 https://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoonreport.pdf