## PERUBAHAN WARNA BAHAN MAHKOTA SEMENTARA RESIN AKRILIK SWAPOLIMERISASI SETELAH KONTAMINASI LARUTAN KOPI DAN PENYIKATAN DENGAN PASTA GIGI PEMUTIH
DISCOLORATION ON SELF-POLYMERIZED ACRYLIC RESIN TEMPORARY CROWN MATERIAL AFTER COFFEE-CONTAMINATED AND BRUSHED WITH WHITENING TOOTHPASTE

## Trifena Mulyani Kaban, Ika Andryas
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara Correspondence email to: ika.andryas@usu.ac.id

## ABSTRAK
Mahkota  sementara  digunakan  untuk  jangka  waktu  sementara  sampai  selesainya  mahkota  definitif. Perubahan  warna  mahkota  sementara  dapat  disebabkan  oleh  faktor  intrinsik  maupun  ekstrinsik. Sedangkan  stabilitas  warna  sangat  dibutuhkan  sampai  selesainya  mahkota  definitif.  Noda  ekstrinsik pada  mahkota  sementara  berhubungan  dengan  aktivitas  kebersihan  mulut  yang  buruk  dan  intensitas minuman  kromogenik  seperti  kopi.  Masyarakat  cenderung  menggunakan  pasta  gigi  pemutih  sebagai cara  yang efisien untuk mengatasi masalah ini.  Namun,  kandungan  bahan  abrasif  pasta  gigi  pemutih juga dapat mempercepat degradasi bahan mahkota sementara sehingga memengaruhi stabilitas warna bahan mahkota sementara. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perubahan warna bahan mahkota  sementara  resin  akrilik  swapolimerisasi  seteleh  kontaminasi  larutan  kopi  dan  penyikatan dengan  pasta  gigi  pemutih.  Rancangan  penelitian  ini  merupakan  eksperimental  laboratoris  dengan sampel penelitian  berupa bahan mahkota sementara resin akrilik swapolimerisasi, berbentuk silindris (diameter 15±1 mm, ketebalan 2,5 mm) yang diuji dengan colorimeter . Data dianalisis menggunakan wilcoxon  range  test. Hasil  menunjukkan  nilai  yang  signifikan  antara  perubahan  warna  setelah kontaminasi  kopi  dan  penyikatan  dengan  pasta  gigi  pemutih  pada  bahan  mahkota  sementara  resin akrilik swapolimerisasi dengan nilai signifikansi p=0,005 (p<0,05). Kesimpulan penelitian ini terdapat perubahan warna bahan mahkota sementara resin akrilik swapolimerisasi setelah  kontaminasi larutan kopi dan penyikatan dengan pasta gigi pemutih.
Kata kunci: mahkota sementara, stabilitas warna, pasta gigi pemutih

## ABSTRACT
A  temporary  crown  is  used  for  a  temporary  period  of  time  until  completion  of  a  definitive  crown. Discoloration of the temporary crown can be influenced by intrinsic or extrinsic factors, whereas color stability  is  very  much  needed  until  the  completion  of  the  definitive  crown.  Extrinsic  stains  on  the temporary  crown  are  associated  with  poor  oral  hygiene  activity  and  the  intensity  of  chromogenic beverages  such  as  coffee.  People  tend  to  use  whitening  toothpaste  as  an  efficient  alternative  to overcome this problem. However, the abrasive content of whitening toothpaste can also accelerate the degradation of the temporary crown material, thus affecting the color stability of the temporary crown material. The purpose of this study is to determine the color change of self-polymerized acrylic resin temporary  crown  material  after  contaminated  by  coffee  and  brushed  with  whitening  toothpaste.  The design of this study was experimental laboratory research using a sample in the form of a temporary crown material, self-polymerized acrylic resin, cylindrical in shape (diameter 15±1 mm, thickness 2.5 mm),  which  was  tested using  a  colorimeter.  Data  were  analyzed  using the  Wilcoxon range test.  The results  showed  a  significant  difference  between  discoloration  after  coffee-contaminated  and  brushed with  whitening  toothpaste  on  the  temporary  crown  material  with  a  significant  p-value  of  0.005 (p<0,05).  This  study  concluded  that  there  was  a  change  in  the  color  of  the  self-polymerized  acrylic resin temporary crown material after contaminated by coffee and brushed with whitening toothpaste. Keywords: temporary crown, color stability, whitening toothpaste

## PENDAHULUAN
Mahkota  sementara  merupakan  gigi tiruan yang dirancang agar dapat meningkatkan  fungsi,  stabilitas  serta  estetis untuk  jangka  waktu  sementara  dan  akan digantikan  oleh  mahkota  definitif. 1 Mahkota sementara digunakan untuk mencegah kerusakan  yang  dapat  terjadi  setelah  preparasi gigi  sampai  pada  tahap  pemasangan  mahkota definitif. 2,3 Mahkota sementara terbagi menjadi custom (dibuat sendiri) dan preformed (sediaan pabrikan). 3-6 Mahkota  sementara preformed terbuat  dari  polikarbonat,  selulosa  asetat, aluminium, tin-silver dan stainless  steel . 3,5 Mahkota  sementara custom dihasilkan  dari bahan  resin  akrilik  dan  resin  komposit. 4,7 Polimerisasi  pada  resin  akrilik  dapat  terjadi secara swapolimerisasi dan polimerisasi panas. 8,9 Jenis  bahan  resin  akrilik  yang  paling umum  digunakan  adalah  PMMA ( polymethyl methacrylate ), PEMA ( polyethyl methacrylate ) dan  PVEMA ( polyvinylethyl  methacrylate ). 6-8 Polimerisasi  pada  resin  akrilik  dapat  terjadi secara swapolimerisasi dan polimerisasi panas. 8,9 Bahan  mahkota  sementara  harus mampu  memenuhi  syarat  biologis,  mekanis, dan  estetis,  yaitu  mampu  melindungi  pulpa dari  gangguan  termal  dan  kimia  setelah preparasi  mahkota  dan  pembuangan  enamel, mempertahankan kesehatan dan kontur gingiva, mudah dibersihkan dan tidak melukai jaringan,  mempertahankan  hubungan  antar oklusal  dan  gigi  antar  rahang,  menunjukkan keserasian  warna  yang  baik  dan  memiliki permukaan  yang  sangat  halus  sehingga  secara estetis  memuaskan  bagi  pasien.  Semua  faktor ini  penting  untuk  mendukung  keberhasilan atau kegagalan hasil perawatan. 4
Mahkota  sementara  pada  umumnya dipasangkan  untuk  jangka  waktu  dua  minggu pada gigi yang dipreparasi sebelum pemasangan  mahkota  definitif. 10 Beberapa kasus  dengan  perawatan  kompleks,  mahkota sementara  dipasangkan  dalam  jangka  waktu yang  lebih  lama  (6-12  minggu)  untuk memeriksa  kenyamanan  dan  kepuasan  pasien serta  memungkinkan  perawatan  tambahan yang diperlukan. 11,12 Mahkota sementara harus mampu  mempertahankan  penampilan  estetis (a esthetic appearance ) selama masa perawatan. 13-15 Dewasa  ini  perkembangan media  massa  dan  perubahan  sosial  ekonomi juga  telah  berkontribusi  pada  meningkatnya tuntutan  pasien  terhadap  aspek  estetis. 16 Oleh
karena  itu,  stabilitas  warna  bahan  mahkota sementara  menjadi  perhatian  utama  ketika mahkota  sementara  dipasangkan  pada  regio yang  mementingkan  estetis  dan  harus  dipakai untuk jangka waktu yang panjang. 13-15
Perubahan  warna  bahan  mahkota sementara  dapat  disebabkan  oleh  faktor intrinsik atau ekstrinsik. Perubahan warna (ΔE) lebih dari 3,3 ΔE unit menunjukkan perubahan warna  atau  diskolorasi  yang  dapat  terlihat secara  kasat  mata  dan  tidak  dapat  diterima secara  klinis.  Faktor-faktor  intrinsik  yang terlibat  pada  perubahan  warna  bahan  resin  itu sendiri merupakan perubahan matriks resin dan interface antara  matriks  dan filler .Faktor ekstrinsik  dapat  disebabkan  oleh  adsorpsi  dan absorbsi  zat  pewarna  karena  kontaminasi  dari sumber eksogen. 14 Noda ekstrinsik berhubungan  dengan  kebersihan  mulut  yang buruk dan minuman kromogenik seperti kopi. 17
Larutan  kopi  menyebabkan  perubahan  warna paling  tinggi  oleh  karena  adanya  adsorpsi  dan absorpsi  zat  pewarna  yang  terkandung  dalam kopi dan mengandung asam tanat. 14,15 Tingginya konsumsi masyarakat terhadap kopi meningkatkan  intensitas  terbentuknya stain pada  gigi  sehingga  masyarakat  menggunakan pasta  gigi  pemutih  sebagai  alternatif  yang efisien.  Sesuai  dengan  promosi  komersialnya, pasta gigi pemutih diharapkan dapat menghilangkan  dan  mencegah  noda  ekstrinsik sehingga  dapat  mengoptimalkan  warna  putih pada gigi. 17 Produsen merekomendasikan pasta gigi  pemutih  digunakan  selama  dua  minggu untuk  mencapai  efek  memutihkan  pada  gigi. 18 Efek  memutihkan  dari  pasta  gigi  ini  dikaitkan dengan partikel abrasif yang mampu menghilangkan  pelikel  dan  mengurangi  noda ekstrinsik  pada  permukaan  gigi  dan  restorasi. Akan  tetapi,  bahan  abrasif  dengan  konsentrasi tinggi  pada  pasta  gigi  pemutih  juga  dapat meningkatkan  keausan  permukaan  gigi  dan kekasaran permukaan enamel. 19 Struktur permukaan  yang  kasar  dipercaya  dapat menyebabkan stain dan perubahan warna pada bahan  mahkota  sementara  dan  mengganggu kualitas  mahkota  sementara. 18 Peneliti  merasa perlu  untuk  meneliti  perubahan  warna  bahan mahkota sementara resin akrilik swapolimerisasi  setelah  kontaminasi  larutan kopi dan penyikatan dengan pasta gigi pemutih karena  stabilitas  warna  bahan  mahkota sementara  menjadi  perhatian  utama  ketika mahkota  sementara  dipasangkan  pada  regio
yang  mementingkan  estetis  dan  harus  dipakai untuk jangka waktu yang panjang.

## METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan merupakan  eksperimental  laboratoris.  Sampel pada  penelitian  ini  adalah  resin  akrilik swapolimerisasi  dengan  merek  dagang  SNAP produksi  dari PARKELL,  Inc ,  jenis  polimer polymethyl  methacrylate ,  dan batch  number cairan S441, bubuk S451. Sampel dibuat dalam bentuk  lempeng  uji  berukuran  diameter  15±1 mm  dan ketebalan  2,5 mm  sesuai anjuran The International Organization for Standardization (ISO)  10477.  Model  induk  diolesi  dengan bahan separator (Vaseline Petroleum Jelly®,Indonesia). Adonan resin akrilik swapolimerisasi (SNAP®, USA) diaduk dengan perbandingan bubuk dan cairan sebesar 3  :  1  pada  pot  akrilik  menggunakan  spatula semen  sesuai  dengan  petunjuk  pabrik  sampai pada fase dough . Resin akrilik swapolimerisasi diisikan  ke  dalam  model  induk  dan  ditutup dengan  objek  glass  pada  kedua  sisi  untuk meratakan  permukaan  sampel.  Setelah  resin berpolimerisasi  dengan  sempurna,  sampel dilepaskan  dari  model  induk.  Sampel  dipoles menggunakan kertas abrasif (Taiyo®,
Indonesia)  ukuran  grit  1000-1200  dengan menggunakan rotary  grinder (Buehler®, USA).  Pengukuran  nilai  awal  warna  sampel dilakukan dengan menggunakan alat colorimeter (CS-10®,  Tiongkok)  yang  sudah dikalibrasi  sebelumnya  dan  dijelaskan  dalam nilai L*, a* dan b* dari sistem warna CIELAB. Sampel  direndam  dalam  saliva  buatan  untuk mensimulasikan  keadaan  rongga  mulut  dalam inkubator  bersuhu  37 0 C  selama  7  hari. Kemudian  sampel  direndam  dalam  larutan kopi  selama  12  jam  setara  dengan  pemakaian 15  hari  (estimasi  durasi  minum  48  menit  per hari)  dan  disikat  dengan  pasta  gigi  pemutih (Colgate Optic White®, USA) dan  sikat  gigi elektrik  (Miniso®, Japan) selama 1 jam setara dengan kebiasaan menyikat gigi dua kali sehari selama  15  hari  dengan  estimasi  durasi  sikat  4 menit  sehari. 20 Setiap  sampel  dilakukan pengukuran  perubahan  warna  menggunakan alat  colorimeter  pada  saat  setelah  kontaminasi larutan  kopi  dan  setelah  penyikatan  dengan pasta gigi pemutih. Penelitian ini telah melalui uji  etik  dan  dinyatakan  lolos  dengan  surat keterangan ethical clearance No 545/KEP/USU/2020

## HASIL
Pada  grafik  1  rerata  nilai  perubahan warna  pada  resin  akrilik  swapolimerisasi setelah  tahap  awal  dan  kontaminasi  larutan kopi  adalah  2,50  ΔE  unit  ±  0,91  kemudian menurun menjadi  1,31 ΔE  unit ±  0,48  setelah kontaminasi  larutan  kopi  dan  penyikatan dengan pasta gigi pemutih. (Grafik 1)
Gambar 1. Nilai perubahan warna bahan mahkota sementara resin akrilik swapolimerisasi  setelah kontaminasi larutan kopi dan penyikatan dengan pasta gigi pemutih.
Hasil  uji  statistik wilcoxon  range  test menunjukkan  nilai  yang  signifikan  antara perubahan warna setelah kontaminasi kopi dan penyikatan  dengan  pasta  gigi  pemutih  pada bahan  mahkota  sementara  resin  akrilik swapolimerisasi  dengan  nilai  signifikansi p=0,005 (p<0,05). (Tabel 1)
Tabel 1. Hasil uji statistik wilcoxon range test perubahan warna bahan mahkota sementara resin akrilik swapolimerisasi setelah kontaminasi larutan kopi dan penyikatan
dengan pasta gigi pemutih Bahan Mahkota Sementara Nilai Perubahan Warna p- value Setelah Kontami nasi Kopi Setelah Penyikata n dengan Pasta Gigi Pemutih Resin Akrilik Swapolime risasi 2,50 ΔE unit ± 0,91 1,31 ΔE unit ± 0,48 0,005
0 1 2 3 P eru b ah an w arn a (Δ E) Resin akrilik swapolimerisasi Setelah tahap awal dan kontaminasi larutan kopi 1,31±0,48
2,50±0.91

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  nilai  rerata  stabilitas warna  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  resin akrilik  swapolimerisasi  setelah  kontaminasi larutan      kopi      dan  akrilik      swapolimerisasi setelah  penyikatan  dengan  pasta  gigi  pemutih. Pada  penelitian  ini  rerata  ΔE  resin  akrilik swapolimerisasi  berada  dalam  rentang  nilai yang  masih  dapat  diterima  yaitu  dibawah  3,3 ΔE  unit.  Pengadukan  secara  manual  pada bahan  ini  dapat  menyebabkan  adanya  udara yang  terperangkap  dan  monomer  yang  tidak bereaksi  sehingga  memungkinkan  terjadinya porositas pada sampel yang dapat meningkatkan daya serap larutan yang memengaruhi  perubahan  warna.  Porositas  dan crack internal  pada  saat  pembuatan  serta pemulasan sampel yang tidak dapat dikendalikan oleh peneliti juga dapat memengaruhi  daya  serap  larutan  pada  sampel meningkat. 21,22
Resin akrilik swapolimerisasi  PMMA memiliki  stabilitas  warna  yang  rendah  karena adanya  aktivator  ( tertiary  amine )  yang  mudah teroksidasi  dan  juga  dapat  disebabkan  oleh kandungan  resin  yang  lebih  tinggi  serta porositas. Bahan resin PMMA dapat mengalami  absorpsi  dan  adsorpsi  cairan  yang menghasilkan  perubahan  warna.  Pigmen  dari makanan,  minuman  dan  obat-obatan  disimpan di ruang interprismatik resin yang menyebabkan perubahan estetis. 13 Pada penelitian  ini,  perubahan  warna  yang  terjadi pada  bahan  mahkota  sementara  resin  akrilik swapolimerisasi disebabkan oleh karena adanya adsorpsi dan absorpsi partikel pewarna larutan  kopi.  Kopi  mengandung  asam  tanat (pH  6-6,4)  yang  menyebabkan  warna  coklat kekuningan  pada  sampel  bahan  mahkota sementara  resin  akrilik  swapolimerisasi  di penelitian ini. 14,15
Pasta  gigi  pemutih  diharapkan  dapat menghilangkan  dan  mencegah  noda  ekstrinsik sehingga  dapat  mengoptimalkan  warna  putih pada gigi. Efek memutihkan dari pasta gigi ini dikaitkan dengan partikel abrasif yang mampu menghilangkan  pelikel  dan  mengurangi  noda ekstrinsik pada permukaan gigi dan restorasi. 19
Bahan  abrasif  merupakan  mineral  tidak  larut yang  membantu  menyingkirkan  biofilm  pada permukaan  gigi,  menghilangkan stain dan debris/mikroorganisme   serta   memberi   efek memutihkan. 23,24 Bahan  abrasif  memiliki  sifat fisis  yang  lebih  keras  daripada  noda  estrinsik
sehingga noda estrinsik dapat disingkirkan dan meninggalkan  permukaan  gigi  yang  telah dibersihkan.  Mekanisme  ini  secara  tidak langsung juga menjelaskan bahwa pembersihan abrasif terutama hanya memengaruhi noda ekstrinsik dan tidak terlalu memengaruhi  perubahan  warna  intrinsik  yang mendasari. 24 Tingkat  abrasif  dari  pasta  gigi pemutih  selama  penyikatan  dipengaruhi  oleh karakteristik  fisik  partikel  abrasif,  yaitu bentuk,  ukuran,  ketajaman,  kekerasan,  dan keelastisan.  Adanya  jumlah  abrasif  yang  lebih tinggi dalam pasta gigi pemutih dapat memberi efek  pemutihan  namun  juga  meningkatkan kekasaran permukaan bahan mahkota sementara. 25,26 Menyikat gigi dengan pasta gigi abrasif dalam jangka panjang dapat mempercepat degradasi bahan mahkota sementara  dan  mengganggu  estetis  serta memberi  hasil  yang  berlawanan  dari  yang diharapkan.  Bahan  abrasif  juga  memiliki  efek negatif  pada  stabilitas  warna  bahan  mahkota sementara.  Hal  ini  disebabkan  oleh  karena adanya peningkatan porositas pada permukaan bahan  mahkota  sementara, yang menyebabkan hilangnya massa dan bertambahnya penyerapan air sehingga menghasilkan perubahan warna yang lebih besar. 26
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan terdapat  perubahan  warna  bahan  mahkota sementara resin akrilik swapolimerisasi setelah kontaminasi  larutan  kopi  dan  penyikatan dengan pasta gigi pemutih.

## SIMPULAN
Disimpulkan terdapat perubahan warna  yang  signifikan  pada  bahan  mahkota sementara resin akrilik swapolimerisasi setelah kontaminasi  larutan  kopi  dan  penyikatan dengan pasta gigi pemutih.

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, penulis  tidak  menyarankan  penggunaan  bahan mahkota sementara resin akrilik swapolimerasi untuk  jangka  waktu  panjang  terutama  pada regio  anterior  yang  mementingkan  estetis  dan pada  pasien  yang  mengonsumsi  minuman kromogenik seperti kopi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. The  Academy  of  Prosthodontics.  The glossary  of  prosthodontic  terms:  ninth edition .  J  Prosthet  Dent 2017;  117(5S):
e73.
2. Takamizawa T, Barkmeier W W, Tsujimoto A,  et  al.  Mechanical  properties  and simulated wear of  provisional  resin materials. Operative Dentistry 2015; 40(1):
1-11.
3. Sather DA, Shillingburg HT. Fundamentals  of  fixed  prosthodontics .  4th ed.,  Chicago:  Quintessence  Publishing, 2012: 241-68.
4. D Prasad K, Shetty M, Alva H, D Prasad A. Provisional  restorations  in  prosthodontic rehabilitations  –  concepts,  materials  and techniques. NUJHS 2012; 2(2): 72-7.
5. Gegauff  AG,  Holloway  JA. Interim  fixed restorations .  In:  Rosentiel  SF,  Land  MF, Fujimoto  J.  eds.  Contemporary  Fixed Prosthodontics,  5th  ed.  St.Louis:  Elsevier, 2016; 401-39.
6. Mathur  S,  Shah  A,  Makwana  R,  Shah  M, Shah  A,  Jathal  N.  Provisional  restorative materials  in fixed prosthodontics: a comprehensive  review. Bhavnagar  Univ  J Dent 2013; 3(3): 49-57.
7. Rakhshan V. Marginal integrity of provisional  resin  restoration  materials:  A review  of  the  literature. Saudi  J  Dent  Res 2015; 6:1-8.
8. Chalifoux  PR. Acrylic  and  other  resin: provisional  restorations .  In:  Aschheim KW.  eds.  Esthetic  Dentistry:  A  Clinical Approach to Techniques and Materials,3 rd. St. Louis: Mosby, 2015: 197-230.
9. Balkenhol  M,  Mautner  MC,  Ferger  P, Wöstmann  B.  Mechanical  properties  of provisional  crown  and  bridge  materials: chemical-curing versus
dual-curing systems. J Dent 2008; 36(1): 15–20. 10. Arora  SJ,  Arora  A,  Upadhyaya  V,  Jain  S.
Comparative evaluation of marginal leakage  of  provisional  crowns  cemented with different temporary luting cements: In vitro study. J Indian Prosthodont Soc 2016; 16(1): 42–8.
11. Al  Jabbari  YS,  Al-Rasheed  A,  Smith  JW, Iacopino  AM.  An  indirect  technique  for assuring  simplicity  and  marginal  integrity of  provisional  restorations  during  full mouth  rehabilitation. Saudi  Dent  J 2013;
25(1): 39–42.
12. Singla  M,  Padmaja  K,  Arora  J,  Shah  A.
Provisional restorations in fixed prosthodontics:  a  review. Int  J  Dent  Med Res 2014; 1(4): 148-151.
13. D Prasad K, Alva H, Shetty M. Evaluation of colour stability of provisional restorative materilas exposed to different mouth rinses at  varying  time intervals: an  in  vitro  study. J  Indian  Prosthodont  Soc 2014;  14(1):  85- 92.
14. Kohli  S,  Bhatia  S,  Sexana  K,  Kalsi  R, Rajeshwari  K,  Arora  M.  Discolouration  of polymethyl  methacrylate  versus  bis-acrylic based  provisional  crown  and  bridge  dental resins  :    effect  of  storage  media  and duration. Annals  of  Medical  and  Health Sciences Research 2017; 7(3): 195-9.
15. Alghamdi  O,  Alebdi  A,  Sherfudhin  H. Color  stability  evaluation  of  different provisional materials immersed in beverages. The  Egyptian  Journal  of Hospital Medicine 2017; 69(5): 2525-32.
16. Tan BL, Yap AUJ, Ma HNT, Chew J, Tan WJ.  Effect  of  beverages  on  color  and translucency of new tooth-colored restoratives. Operative  Dentistry 2015; 40(2): E56-65.
17. Agustanti A, Ramadhani SA, Adiatman M, dkk.  Efficacy  test  of  a  toothpaste  in reducing  extrinsic  dental  stain. Journal  of Physics 2017; 884: 1-6.
18. Al-Shalan T . Effect of whitening toothpastes  on  color  stability  of  different restorative  materials. International  Journal of Medical  Science  and  Clinical  Inventions 2017; 4(3): 2790-6.
19. Manis  RB,  da  Silva  TM,  Franco  TT, Dantas  DC,  Franco  LT,  Huhtala  MF. Influence of whitening toothpaste on color, roughness, and microhardness of composite resins. Eur J Gen Dent 2017; 6: 92-8.
20. Al-Samadani  KH.  Color  stability  of restorative  materials  in  response  to  arabic coffee,  turkish  coffee  and  nescafe. J Contemp Dent Pract 2013; 14(4): 681-690.
21. Karaarslan  ES,  Bulbul  M,  Yildiz  E, Secilmis  A,  Sari  F,  Usumez  A.  Effects  of different  polishing  methods  on  color stability of resin composites after accelerated aging. Dent Mater 2013; 32(1): 58-67.
22. Haselton  DR,  Diaz-Arnold  AM,  Dawson DV.  Color  stability  of  provisional  crown
and  fixed  partial  denture  resins. J  Prosthet Dent . 2005; 93(1): 70-5.
23. da  Rosa  GM,  da  Silva  LM,  Menezes  Md, do  Vale  HF,  Regalado  DF,  Pontes  DG. Effect  of  whitening  dentifrices  on  the surface roughness of a nanohybrid composite resin. Eur J Dent 2016;10:170-5. 24. Joiner  A.  Whitening  toothpaste:  a  review of a literature. J Dent . 2010: e17-24.
25. Barbieri GM, Mota EG, Rodrigues-Jr SAR, Burnett-Jr LH. Effect of whitening
dentifrices  on  the  surface  roughness  of commercial  composites. J  Esthet  Restor Dent 2011; 23: 338-346.
26. Roselino  LDMR,  Torrieri  RT,  Sbardelotto C, Amorim AA, Arruda CNFD, Tirapelli C, et  al.  Color  stability  and  surface  roughness of  composite  resins  submitted  to  brushing with bleaching toothpaste: An in situ study. J Esthet Restor Dent 2019; 31(5): 383-9.