## ASUHAN KEPERAWATAN STROKE NON-HEMORAGIK PADA NY. R  DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN UTAMA HAMBATAN MOBILITAS FISIK DI RUANG EDELWEIS ATAS RSUD KARDINAH KOTA TEGAL
Farhan Fawwaz, S.Kep¹, Dr. Made Suandika, S.Kep., Ns., M.Kep., CWCCA 2 1 Mahasiswa Profesi Ners Universitas Harapan Bangsa Purwokerto
2 Dosen Fakultas Kesehatan Universitas Harapan Bangsa Purwokerto

## Abstract
Non-hemorrhagic  stroke  is  a  clinical  sign  of  dysfunction  or  damage  to  brain  tissue  due  to lack of blood flow to the brain so that brain tissue becomes disrupted. The symptoms felt by the patient are the inability to move the left extremity resulting in barriers to physical mobility. Purpose:  to  describe  Nursing  Care  of  Non-Hemorrhagic  Stroke  in  Mrs.R  with  the  Main Nursing Diagnosis of Physical Mobility Barriers in the Edelweiss Room of Kardinah Hospital, Tegal. Data collected on 6 – 8 December 2022. Data collection techniques with anamnesis, physical examination, documentation, observation and interviews.  The interventions carried out to overcome barriers to physical mobility is Range Of Motion (ROM) exercises, namely exercises  to  move  body  parts  to  maintain  flexibility  and  joint  motion  ability  carried  out  for 3x24 hours, there is an increase in muscle strength in the right extremity 2 to 4. The patient's family  can  do  Range  Of  Motion  exercises  regularly,  so  that  muscles  and  joints  are  not difficult  to  move.  The  resultss  howed  that  the  provision  of  Range  Of  Motion  exercise interventions had an effect on increasing the ability to move joints. Conclusion The results of an  evaluation  carried  out  for  3  days  of  impaired  physical  mobility  associated  with neuromuscular disorders showed that the problem had been resolved. Suggestions are that patients  can  do  Range  Of  Motion  exercises  regularly,  so  that  muscles  and  joints  are  not difficult to move.
Keywords: Nursing care plan; Non-hemorrhagic stroke; Range Of Motion (ROM)

## Abstrak
Stroke non hemoragik adalah tanda klinis disfungsi ataupun kerusakan jaringan otak akibat kurangnya  aliran  darah  ke  otak  sehingga  jaringan  otak  menjadi  terganggu.  Gejala  yang dirasakan  oleh  pasien  yaitu  ketidakmampuan  menggerakkan  ekstremitas  kiri  sehingga terjadi  hambatan  mobilitas  fisik.  Tujuan  :  untuk  menggambarkan  Asuhan  Keperawatan Stroke  Non-Hemoragik    Pada  Ny.R  dengan  Diagnosa  Keperawatan  Utama  Hambatan Mobilitas  Fisik  di  ruang  Edelweis  Atas  RSUD  Kardinah  Kota  Tegal.  Pengambilan  data dilakukan  pada  6 – 8  Desember  2022.  Teknik  pengumpulan  data  dengan  anamnesa, pemeriksaan  fisik,  dokumentasi,  observasi  serta  wawancara.  Salah  satu  intervensi  yang dilakukan  untuk  mengatasi  hambatan  mobilitas  fisik  yaitu  latihan  Range  Of  Motion  (ROM) yaitu  latihan  menggerakkan  bagian  tubuh  untuk  memelihara  fleksibilitas  dan  kemampuan gerak sendi dilakukan selama 3x24 jam, terjadi peningkatan kekuatan otot pada ekstremitas kanan  2  menjadi  4.  Keluarga  pasien  dapat  melakukan  latihan  Range  Of  Motion  secara berkala, agar otot dan sendi tidak sulit digerakkan. Hasil penelitian menunjukkan pemberian intervensi  latihan  Range  Of  Motion  berpengaruh  terhadap  peningkatan  kemampuan  gerak sendi.  Kesimpulan  Hasil  evaluasi  yang  dilakukan  selama  3  hari  gangguan  mobilitas  fisik berhubungan  dengan  gangguan  neuromuskular  menunjukkan  masalah  sudah  teratasi. Saran  diharapkan  pasien  dapat  melakukan  latihan  Range  Of  Motion  secara  berkala,  agar otot dan sendi tidak sulit digerakkan.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan; Stroke Non-Hemoragik; Range Of Motion (ROM)

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  suatu  kondisi  yang  digunakan  untuk  menjelaskan  perubahan neurologik yang disebabkan oleh gangguan dalam sirkulasi darah ke bagian otak. Menurut American  Heart  Association  (2022) 1 stroke  menyumbang  sekitar  satu  dari  setiap  77,2  juta orang    kematian  di  Amerika  Serikat  pada  tahun  2021  Stroke  semakin  menjadi  masalah serius yang dihadapi hamper seluruh dunia. Menurut American Heart Association (AHA) 1 , di Amerika  setiap  tahunnya  adalah  50-100  dari  100.000  orang  penderita.  Di  Negara-negara ASEAN  penyakit  stroke  juga  merupakan  masalah 2 .  Dari  data  Pusat  data  dan  Informasi kesehatan 3 Indonesia  menjadi  negara  di  Asia  Tenggara  dengan  tingkat  kematian  karena stroke terbanyak lalu diikuti oleh Filipina, Singapura, Brunnei, Malaysia, dan Thailand. Hasil riset  kesehatan  dasar  prevalensi  stroke  10,9  per  mil,  dengan  daerah  tertinggi  pada Kalimantan Timur (14,7 per mil) dan terendah di Provinsi Papua (4,1 per mil) 4 .
Terhambatnya  penyediaan  oksigen  dan  nutrisi  ke  otak  menimbulkan  masalah kesehatan  yang  serius  karena  dapat  menimbulkan  hemiparese  bahkan  kematian.  Stroke merupakan  penyabab  kematian  ketiga  tersering  setelah  penyakit  jantung  koroner  dan kanker. Lima belas orang di seluruh dunia terserang stroke setiap tahun, lima juta meninggal dan  lima  juta  lainnya  menderita  kecacatan 5 .  Hemiparesis  merupakan  sindrom  klinis  yang terjadi secara mendadak dan cepat disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak non- traumatic, berupa defisit neurologis fokal yang berlangsung 24 jam atau lebih atau langsung menimbulkan  kematian.  Hemiparesis  merupakan  salah  satu  komplikasi  yang  terjadi  pada 70-80%  pasien  stroke 6 .  Sedangkan  gangguan  mobilitas  fisik  adalah  keadaan  dimana seseorang tidak dapat bergerak secara bebas karena kondisi yang menggangu pergerakan (aktivitas),  misalnya  mengalami  trauma  tulang  belakang,  cedera  otak  berat  disertai  fraktur pada ekstremitas dan faktor yang berhubungan dengan hambatan mobilitas 7 . Latihan ROM (Range of Motion) merupakan salah satu bentuk latihan rehabilitasi yang dinilai efektif dalam mencegah kecatatan pasien 8 .
Perawat memiliki peran penting memberikan pelayanan kesehatan masayarakat. Peran penting  perawat  salah  satunya  adalah  sebagai  pendidik,  dan  memberikan  pembelajaran dasar  dari  pendidikan  kesehatan  terkait  dengan  berbagai  tahapan  kesehatan  dan pencegahan.  Oleh  karena  itu,  peran  perawat  dalam  pencegahan  stroke  non  hemoragik adalah  perawat  dapat  mengedukasi  pasien  dan  keluarganya  dalam  hal  pencegahan  dan rehabilitasi  penyakit,  serta  memberikan  informasi  tentang  kesehatan  mengenai  stroke  non hemoragik.  Memberikan  pendidikan  kesehatan  keluarga  bermanfaat  untuk  meningkatkan pemahaman  keluraga  tentang  penyakit  dan  dapat  meningkatkan  kemandirian  pada keluarga.
Gejala yang dikeluhkan atau dirasakan pasien adalah kelemahan anggota gerak kanan yang  berujung  pada  gangguan  fisik  yang  mengacu  pada  kondisi  seseorang  tidak  bisa
melakukan  gerakan  secara  bebas  karena  adanya  gangguan  gerakan  (aktivitas),  seperti trauma tulang belakang, kerusakan otak parah akibat patah tulang tungkai dan faktor yang berhubungan  dengan  gangguan  aktivitas fisik.  Ketika  kondisi  neurologis  dan  hemodinamik pasien  membaik  atau  stabil,  dapat  diminimalkan  dengan  aktivitas  dasar,  yang  dapat meminimalkan  terjadinya  komplikasi,  terutama  kontraktur,  dan  aktivitas  harus  dilakukan secara teratur  dan terus  menerus. Latihan  ROM  (Range  of  Motion)  merupakan  salah  satu bentuk  latihan  rehabilitasi  yang  dinilai  efektif  dalam  mencegah  kecatatan  pasien.  Latihan ROM  (Range  of  Motion)  merupakan  jenis  latihan  yang  dapat  meningkatkan  ketahanan gerakan  sendi  normal  sebesar  95,0%  dan  meningkatkan  kekuatan  otot  sebesar  80,0% 9 .
Tujuan studi kasus ini yaitu yaitu untuk menggambarkan Asuhan Keperawatan Stroke Non- Hemoragik  Pada Ny. R dengan Diagnosa Keperawatan Utama Hambatan Mobilitas Fisik di ruang Edelweis Atas RSUD Kardinah Kota Tegal.

## METODE PENELITIAN
Desain  studi  kasus  ini  menggunakan  studi  kasus  deskriptif  yaitu  dengan menggambarkan  asuhan  keperawatan  dasar  yang  diberikan  kepada  pasien  melalui pengkajian,  rumusan  diagnosa,  intervensi,  implementasi  dan  evaluasi 8 .  Pendekatan  studi kasus ini akan dilaksanakan pada pasien stroke non hemoragik dengan gangguan mobititas fisik.  Tempat  penelitian  di  Ruang  Edelweis  Atas RSUD  Kardinah  Kota  Tegal  dilaksanakan pada 6 Desember 2022 – 8 Desember 2022. Objek dalam penelitian ini yaitu pada pasien Ny.  S  dengan  diagnosa  medis  stroke  non  hemoragik.  Instrumen  studi  kasus  ptntlitian  ini yaitu format asuhan keperawatan yang terdiri dari : format pengkajian, format analisis data, format perencanaan, format implementasi serta format evaluasi. Teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu : wawancara, pengamatan (observasi), pemeriksaan fisik, sedangkan sumber  data  yang  digunakan  yaitu  sumber  data  primer  yang  didapatkan  langsung  dari pemeriksaan fisik, dan sumber data sekunder yang diperoleh dari informasi pasien, keluarga serta catatan medis pasien. Definisi operasional yang digunakan yaitu Asuhan Keperawatan Stroke  Non-Hemoragik    Pada  Ny.R  dengan  Diagnosa  Keperawatan  Utama  Hambatan Mobilitas Fisik di ruang Edelweis Atas RSUD Kardinah Kota Tegal yang meliputi pengkajian, penentuan  diagnosa  keperawatan,  rencana  keperawatan,  implementasi  sampai  dengan evaluasi.  Teknik  analisis  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  kuantitatif  dalam  bentuk  asuhan keperawatan

## HASIL PENELITIAN
Hasil  pengkajian  didapatkan  bahwa  Ny.  R  berusia  62  tahun  berjenis  kelamin perempuan,  beragama  islam,  bersuku  bangsa  jawa  ,  pekerjaan  ibu  rumah  tangga,  sudah menikah  serta  pendidikan  terakhir  SD  bertempat  tinggal  di  Desa  Harjosari  Lor  Rt  18/04
Kecamatan Adiwerna Kabupaten Tegal. Penanggung jawab pasien yaitu Ny. N, berusia 30 tahun berjenis kelamin perempuan, bersuku jawa yang merupakan menantu dari Ny. R dan bertempat  tinggal  di  Desa  Harjosari  Lor  Rt  18/04  Kecamatan  Adiwerna  Kabupaten  Tegal. bekerja sebagai ibu rumah tangga dan pendidikan terakhir SMP.
Data objektif yang diperoleh kekuatan otot ekstremitas atas pasien kanan 5, kiri 1, dan kekuatan otot ekstremitas bawah pasien kanan 5, kiri 1. Tekanan darah 140/90 mmHg, hasil CT  scan  menunjukan  adanya    infark  cerebri  pada  lobus  fronto  parietalis  dextra,dan  artrofi cerebri., hasil pengkajian barthel indeks di dapat skore 8 yaitu menunjukan pasien memiliki ketergantungan yang berat. Pada pemeriksaan 12 syaraf kranial di temukan pada syaraf XI asesorius  yaitu  otot  leher  dn  bahu  pasien  mengalami  gangguan  pada  anggota  gerak sebelah kiri yang tidak bisa digerakan dan untuk anggota gerak sebelah kanan pasien dapat mengangkatnya.
1.  Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan data-data yang diperoleh yang terdapat di analisa data sehingga dapat disimpulkan  untuk  diagnosa  keperawatannya  yaitu  gangguan  mobilitas  fisik berhubungan  dengan  gangguan  neuromuskular  (D.0054).  Penulis  menyusun diagnosa  keperawatan  dengan  menggunakan  Standar  Diagnosa  Keperawatan Indonesia (SDKI) 9 .
2.  Perencanaan
Penulis  menyusun  rencana  keperawatan  dengan  menggunakan  Standar  Luaran Keperawatan  Indonesia  (SLKI) 10 Hambatan  Mobilitas  Fisik  (L.  05042)  :  Setelah dilakukan  tindakan  keperawatan  selama  3x  24  jam  diharapkan  hambatan  mobilitas fisik  dapat  teratasi  dengan  kriteria  hasil  :  pergerakan  ekstremitas  meningkat, kekuatan  otot  meningkat,  rentang  gerak  rom  meningkat,  nyeri  menurun,  gerakan terbatas  menurun,  kelemahan  fisik  menurun.  Sedangkan  Standar  Intervensi Keperawatan  (SIKI)  yang  dipakai  yaitu  Dukungan  Mobilisasi  (I.  05133) 11 Observasi :Identifikasi  adanya  nyeri  atau  keluhan  fisik  lainnya,  Monitor  kondisi  umum  selama melakukan  mobilisasi  Terapeutik  :  Fasilitasi  melakukan  pergerakan,  Edukasi  : Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi, Anjurkan melakukan mobilisasi dini 3.  Implementasi
Implementasi  keperawatan  pada  Ny,  R  dengan  masalah  keperawatan  hambatan mobilitas  fisik  dilakukan  pada  tanggal  6  -  8  Desember  2022.  Implementasi  yang dilakukan  oleh  penulis  kepada  Ny.R  sesuai  denggan  intervensi  keperawatan  yang telah  dirancang  yaitu:  Melatih  gerakan  ROM (Range  of  Motion) fleksi,  ekstensi, hiperekstensi pada kaki, tangan, jari-jari tangan dan kaki kanan. Mengkaji kekuatan otot.  Melatih  pasien  miring  kanan  10  menit  miring  kiri  5  menit.  Mengajarkan mobilisasi  sederhana  (Berjalan  dari  tempat  tidur  ke  kursi  roda  kemudian  ke  kamar
mandi). Mobilisasi pasien setiap dua jam (supinasi dan pronasi). Melibatkan keluarga pasien dalam meningkatkan mobilisasi.
4.  Evaluasi
Hasil  evaluasi  setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan  gangguan  mobilitas  fisik berhubungan  dengan  gangguan  neuromuskular  pada  Jumat,  9  Desember  2022 didapatkan data subjektif sebagai berikut: pasien mengatakan badannya sudah tidak pegal pegal dan lemasnya berkurang. pasien sudah dapat menggerakan tangan dan kakinya  secara  mandiri  dan  pasien  sudah  dapat  berjalan  dengan  di  bantu keluarganya.    Dengan data objektif seperti  keadaan  umum  baik,  ekstremitas  kanan didapati  bahwa  kekuatan  otot  memiliki  skor  5  yaitu  dapat  melawan  gravitasi  dan dapat  melawan  tahanan,  sedangkan  pada  ekstremitas  kiri  didapatkan  skor  4  yaitu kekuatan  otot  lemah,  dapat  melawan  gravitasi  dan  dapat  pula  menahan  sedikit tahanan. Assessement diagnosa  gangguan  mobilitas  fisik  berhubungan  dengan gangguan neuromuskular sudah teratasi. Planning hentikan intervensi.

## PEMBAHASAN

## Pengkajian
Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan oleh peneliti, didapatkan seorang pasien dengan  diagnosa  medis  stroke  non-hemoragik  dengan  keluhan  mengalami  kelemahan anggota tubuh  sebelah  kiri,  hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Wahana menjelaskan  bahwa  gangguan  motorik  hemiparese  sering  terjadi  pada  pasien  stroke  non hemoragik 12 .  Selain  itu,  pada  saat  pengkajian  ditemukan  data  bahwa  pasien  mengalami penurunan  rentang  gerak,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  bahwa  pada  pasien  stroke mengalami  penurunan  rentang  gerak  yang  diakibatkan  adanya  atropi  otot  sehingga menyebabkan penurunan aktivitas pada sendi sehingga sendi akan mengalami kehilangan cairan  sinovial  dan  menyebabkan  kekakuan  sendi  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Maharani 13 .

## Diagnosa Keperawatan
Setelah  dilakukan analisis  data,  didapatkan diagnosis utama  yaitu gangguan  mobilitas fisik. Gangguan  mobilitas fisik  yaitu  keterbatasan  dalam gerakan   fisik  dari  satu atau  lebih ekstremitas  secara  mandiri 9 .  Gangguan  mobilitas  fisik  yang  mungkin  muncul  pada  stroke non hemoragik meliputi nyeri, gangguan kognitif, cemas dan depresi, bedrest menggunakan alat bantu dan adanya penyakit menyerta. Tujuannya untuk meningkatkan partisipasi dalam aktifitas  fisik  untuk  mempertahankan  kekuatan  otot  dan  mobilitas  sendi,  mempertahankan posisi anatomi normal dalam fungsi-fungsi sendi dan meningkatkan kekuatan mobilitas alat bantu 14 .
Intervensi  utama  dalam  diagnosis  ini  yaitu  fasilitasi  melakukan  pergerakan Range  Of Motion (ROM), latih pasien gerakan ROM pasif dan aktif pada semua ekstremitas. Range Of Motion (ROM)  adalah  batas  atau  besarnya  gerakan  sendi  baik  dan  normal.  ROM  juga  di gunakan sebagai dasar untuk menetapkan adanya kelainan batas gerakan sendi abnormal, rentang gerak atau (Range Of Motion) adalah jumlah pergerakan maksimum yang dapat di lakukan pada sendi, di salah satu dari tiga bidang yaitu: sagital, frontal, atau transversal 7 . Tujuan  latihan  ROM  adalah  untuk  meningkatkan  atau  mempertahankan  fleksibeliti  dan kekuatan  otot,  mempertahankan  fungsi  jantung  dan  pernafasan,  mecegah  kontraktur  atau kekauan sendi 15 . Sedangkan manfaat ROM adalah untuk meningkatkan kemampuan sendi dan tulang otot dalam melaukan pergerakan, memperbaiki tonus otot, memperbaiki toleransi otot  untuk  latihan,  mencegah  terajadinya  kekakuan  sendi  dan  memperlancar  peredaran darah 15 .

## Implementasi
Berdasarkan  pengaruh  latihan  ROM  (Range  Of  Motion)  pasif  terhadap  peningkatan kekuatan  otot  pada  pasien  stroke,  terbukti  telah  terjadi  pengaruh  yang  signifikan.  Latihan gerak mempercepat penyembuhan pasien stroke, karena dapat memengaruhi sensasi gerak diotak,  prinsip  dasar  latihan  ROM  antara  lain  yaitu  ROM  dikerjakan  minimal  2  kali  sehari, ROM  dilakukan  perlahan dan  hati-hati  agar  pasien  tidak  merasa  lemah,  dalam  melakukan ROM  perhatikan  umur  pasien,  diagnosa,  tanda  vital,  dan  lamanya  tirah  baring 16 .  Bagian- bagian tubuh yang dapat dilakukan ROM adalah leher, jari, lengan, siku, bahu, tumit, kaki, dan  pergelangan  kaki.  Latihan  ROM  dapat  dilakukan  pada  semua  persendian  atau  hanya pada  bagian-bagian  yang  dicurigai  mengalami  proses  penyakit,  melakukan  ROM  harus sesuai dengan waktunya, misalnya setelah mandi atau perawatan rutin telah dilakukan 16
ROM  baik  pasif  maupun  aktif  memberikan  efek  pada  fungsi  motorik  pada  anggota ekstremitas  atas  pada  pasien  stroke 16 .  Rentang  gerak  pasif  ini  berguna  untuk  menjaga kelenturan  otot-otot  dan  persendian  dengan  menggerakkan  sendi  orang  lain  secara  pasif misalnya  perawat  mengangkat  dan  menggerakkan  kaki  pasien,  sedangkan  rentang  gerak aktif  berguna  untuk  melatih  kelenturan  dan  kekuatan  otot  serta  sendi  dengan  cara menggunakan  10  persendian  secara  aktif  misalnya  saat  pasien  berbaring  pasien menggerakkan tangan atau kakinya sendiri tanpa bantuan 17 .
Pasien strokemengalami peningkatan kekuatan otot pada hari ke 12 setelah mendapat pengobatan ROM (Range of Motion). Jika dirawat dalam 6 jam pertama, sebanyak 30-40% pasien stroke bisa sembuh total. Pasca stroke, pasien membutuhkan waktu yang lama untuk pulih  dan  mendapatkan  fungsi  penyesuaian  yang  maksimal  terutama  otot-otot  anggota gerak,  oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan  tindakan  segera  dan  pemulihan  melalui  Latihan mobilitas  sendi  untuk  mengurangi  cedera  lebih  lanjut.  Rentang  gerak  adalah  gerak  sendi yang menyebabkan terjadinya kontraksi antara sendi pasif dan aktif 18 .
Berdasarkan  kondisi  pasien,  penulis  hanya  melakukan  7  sendi  untuk  dilaku  ROM  otot serta sendi dengan cara menggunakan 10 pesendiannya seperti bagian lengan atas seperti siku, bahu serta pergelangan tangan dan jari jari tangan, tungkai bawah seperti bahian lutut, paha  dan  pergelangan  kaki  dan  sisanya  penulis  tidak  lakukan  dikarenakan  pasien  masih dapat melakukannya secara mandiri.

## Evaluasi
Hasil  evaluasi  hari  ke-3  setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan  gangguan  mobilitas fisik  berhubungan  dengan  gangguan  neuromuskular  pada  Jumat,  9  Desember  2022 didapatkan data subjektif sebagai berikut: pasien mengatakan badannya sudah tidak pegal pegal  dan  lemasnya  berkurang.  pasien  sudah  dapat  menggerakan  tangan  dan  kakinya secara  mandiri  dan  pasien  sudah  dapat  berjalan  dengan  di  bantu  keluarganya.    Dengan data objektif seperti keadaan umum baik, ekstremitas kanan didapati bahwa kekuatan otot memiliki skor 5 yaitu dapat melawan gravitasi dan dapat melawan tahanan, sedangkan pada ekstremitas kiri didapatkan skor 4 yaitu kekuatan otot lemah, dapat melawan gravitasi dan dapat  pula  menahan  sedikit  tahanan. Assessement diagnosa  gangguan  mobilitas  fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskular sudah teratasi. Planning hentikan intervensi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Setelah  melakukan  asuhan  keperawatan  hemiparese  sinistra  stroke  non-hemoragik pada Ny. R dengan diagnosa keperawatan utama hambatan mobilitas fisik di ruang edelweis atas  RSUD  Kardinah  Kota  Tegal,  penulis  menemukan  masalah  keperawatan  yaitu gangguan  mobilitas  fisik  berhubungan  dengan  gangguan  neuromuskular  sehingga  penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut: Penulis telah melakukan pengkajian pada Ny. R  dengan  stroke  non  hemoragik.  Langkah-langkah  yang  digunakan  penulis  dalam pengkajian adalah  dengan beberapa  metode  seperti:  wawancara,  observasi,  dokumentasi/ catatan medik, dan pemeriksaan fisik. Selain itu, penulis juga melakukan observasi secara langsung  keadaan  pasien.  Penulis  melakukan  pengkajian  tersebut  dengan  tujuan  untuk mendapatkan data tentang pasien yang lebih lengkap.
Dalam  asuhan  keperawatan  pada  Ny.  R  penulis  merumuskan  diagnosa  keperawatan sesuai  dengan  kondisi  pasien.  Diagnosa  keperawatan  yang  dirumuskan  menggunakan Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  yaitu  gangguan  mobilitas  fisik  berhubungan dengan  gangguan  neuromuskular  dengan  kode  D.0054.  Penulis  juga  telah  menentukan beberapa rencana keperawatan yang disesuaikan dengan masalah keperawatan yang ada pada  Ny.R.  Rencana  keperawatan  yang  ditetapkan  dapat  dijadikan  pedoman  dalam melakukan imlementasi keperawatan sehingga penulis melakukan tindakan secara urut dan bertahap. Penulis membuat perencanaan asuhan keperawatan pada pasien yang mencakup
Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  yaitu  gangguan  mobilitas  fisik  dengan  kode L.05042.
Langkah  keempat  penulis  melakukan  implementasi  keperawatan  sesuai  dengan intervensi  yang  telah  tetapkan  sebelumnya  dengan  menggunakan  Standar  Intervensi Keperawatan  Indonesia  yang  sudah  ditetapkan  sebelumnya  dengan  kode  I.05173  yaitu memonitor keadaan umum selama melakukan mobilisasi, fasilitasi pergerakan (ROM) serta menganjurkan  mobilisasi.  Setelah  dilakukan tindakan  keperawatan  sesuai  dengan  rencana tindakan  lalu  penulis  melaksanakan  evaluasi  tindakan  keperawatan  yang  berfungsi  untuk menilai  seberapa  tingkat  keberhasilan  dari  tindakan  yang  telah  dilakukan  pada  Ny.  R. Kesimpulan dari penelitian ini adalah Hasil evaluasi yang dilakukan selama 3 hari gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskular menunjukkan bahwa masalah sudah  teratasi.  Saran bagi  pasien dan  keluarga yaitu  Diharapkan  pasien  dapat  melakukan latihan Range Of Motion (ROM) secara berkala, agar otot dan sendi tidak sulit digerakkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   American  Heart  Association.  Heart  diseases  and  stroke  statistic:  Our  guide  to  current statistics and the supplement to our heart and stroke fact-2018 update. 2020.
2.   Rahmadani E, Rustandi H. PENINGKATAN KEKUATAN OTOT PASIEN STROKE NON HEMORAGIK  DENGAN  HEMIPARESE  MELALUI  LATIHAN  RANGE  OF  MOTION (ROM) PASIF. J Telenursing. 2021;1.
3.   Kemenkes RI. Infodatin Stroke 2020. 2021. p. 10.
4.   Riskesdas. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehat Republik Indones. 2018;1 – 100.
5.   Halim R, Gesal J, Sengkey LS. Gambaran pemberian terapi pada pasien stroke dengan hemiparesis  dekstra  atau  sinistra  di  Instalasi  Rehabilitasi  Medik  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado periode Januari-Maret tahun 2016. e-CliniC. 2016;4(2):0 – 4.
6.   Felinda CA, Yunida Triana N, Yudhono DT, Studi P, Program K, Tiga D, et al. Asuhan Keperawatan  Hambatan  Mobilitas  Fisik  pada  Tn.  A  dengan  Stroke  Non  Hemoragik  di RSUD  Dr.  R.  Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga.  Semin  Nas  Penelit  dan  Pengabdi
Kpd Masy [Internet]. 2021;511 – 6. Available
from: https://prosiding.uhb.ac.id/index.php/SNPPKM/article/view/878
7.   Anggriani  A,  Aini  N,  Sulaiman  S.  Efektivitas  Latihan  Range  of  Motion  Pada  Pasien Stroke Di Rumah Sakit Siti Hajar. J Healthc Technol Med. 2020;6(2):678.
8.   Selawati  A,  Nurlaily  AP,  Kurniawan  ST.  ASUHAN  KEPERAWATAN  PADA  PASIEN STROKE NON HEMORAGIK Associate ’ s Degree in Nursing Study P rogram Faculty of Health  Sciences  Kusuma  Husada  University  of  Surakarta  NURSING  CARE  IN  NON- HEMORRHAGIC STROKE PATIENTS IN ABSTRACT  The number of stroke sufferers.
2022;1 – 13.
9.   PPNI  TPS.  STANDAR  DIAGNOSA  KEPERAWATAN  INDONESIA  (SDKI).  1st  ed. Jakarta: Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI); 2017.
10.  Tim Pokja PPNI. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI). 2017.
11.  Tim Pokja PPNI. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). 2017.
12.  Wahana  H.  HUBUNGAN  ANTARA  KLASIFIKASI  STROKE  DENGAN  GANGGUAN FUNGSI MOTORIK PADA PASIEN STROKE. J Nurs Invent. 2020;1(2):41 – 7.
13.  Maharani  T,  Juli  C,  Nugraha  A.  Karakteristik  luaran  klinis  neurologis  pasien  stroke iskemik berdasarkan NIHSS. J Kedokt Syiah Kuala. 2021;21(3):212 – 21.
14.  Muhith A, Siyoto S. Pendidikan Keperawatan Gerontik. Christian P, editor. Yogyakarta; 2016.
15.  Pratama  MZ.  Prosiding  Seminar  Nasional  Kesehatan  2021  Lembaga  Penelitian  dan Pengabdian Masyarakat Penerapan Terapi Range Of Motion ( Rom ) Terhadap Stroke Prosiding  Seminar  Nasional  Kesehatan  2021  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian Masyarakat  Universitas  Muhammadiyah.  Penerapan  Ter  Range  Motion  Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Dengan Stroke. 2021;692 – 8.
16.  Chaidir  R,  Zardi  I  utia.  Pengahuh  Latihan  Range  Of  Motion  Pada  Ekstremitas  Atas Dengan Bola Karet Terhadap Kekuatan otot pasien stroke on hemoragi di ruang rawat stroke Rssn Bukittinggi. Afiyah [Internet]. 2019;1(1):1 – 6. Available from: http://ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.php/JAV1N1/article/viewFile/3/163
17.  Susanti S, Susanti S, BIstara DN. Pengaruh Range of Motion (ROM) terhadap Kekuatan Otot pada Pasien Stroke. J Kesehat Vokasional. 2019;4(2):112.
18.  Hartati L, Siwi AS, Suandika M. Studi Kasus pada Pasien Stroke Non Hemoragik Tn S dengan  Hambatan  Mobilitas  Fisik  di  Ruang  Anggrek  RSUD  dr.  R.  Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga.  Semin  Nas  Penelit  dan  Pengabdi  Kpd  Masy  [Internet]. 2021;1462 – 7.
Available from:
https://prosiding.uhb.ac.id/index.php/SNPPKM/article/view/850