## EFEKTIFITAS PEMBERIAN AROMA TERAPI LAVENDER DALAM MENURUNKAN RASA MUAL DAN MUNTAH PADA PASIEN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Ratih Pratiwi 1 , Misrawati 2 , Reni Zulfitri 3

## Abstrak
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui sejauhmana efektivitas pemberian aroma terapi dalam menurunkan mual dan muntah pada pasien dengan hiperemesis gravidarum. Metode penelitian adalah kuasi eksperimen dengan pendekatan pretest - posttest with control group. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Eria Bunda Pekanbaru terhadap 20 orang pasien  yang  didiagnosa  dengan hiperemesis  gravidarum, yaitu  10  orang  pasien  kelompok  kontrol  dan  10  orang  lagi  sebagai kelompok  intervensi.  Analisis  yang  digunakan  adalah dependent dan independent  sample  t-test. Hasil  penelitian  ini menunjukkan  adanya  penurunan  secara  bermakna  terhadap  penurunan  mual  muntah  pada  kelompok  intervensi  setelah pemberian aroma terapi (p value < 0,05). Hasil penelitian ini merekomendasikan pemberian aroma terapi untuk dijadikan salah satu intervensi keperawatan dalam menurunkan maul dan muntah pada pasien yang dirawat dengan hiperemesis gravidarum.
Kata kunci : aroma terapi lavender, mual dan muntah, hiperemesis gravidarum

## Abstract
This  research  aimed  at  finding  out    the  effectiveness  of  aroma  therapy  in  reducing  nausea  and  vomiting  of  hyperemesis gravidum  patients.  The  design  applied  in  this  research  was  quasi  experiment  with  pretest-posttest  with  control  group approach. The research was conducted with 20 patients in Parental Hospital EriaBunda PekanBaru who were diagnosed with hyperemesis gravidum. Ten (10) of respondent  were considered as control group and the other ten (10) were as the treatment group by giving themaroma therapy. In order to analyze the data, the research used dependent and independent sample t-test analysis. As the result, aroma therapy significantly effected on reducing nausea and vomiting p value < 0,05). Therefore, this research  recommend  the  use  of  aroma  therapy  as  an  alternative  treatment  in  reducing  nausea  and  vomiting  at  hyperemesis gravidum patients.
Keywords : Lavender aroma therapy, nausea and vomiting, hyperemesis gravidum

## PENDAHULUAN
Trimester  pertama  merupakan  masa  yang penting  pada  kehamilan,  karena  pada  masa  ini terjadi  pembentukan  organ  tubuh  termasuk  otak janin.  Oleh  karena  itu  di  trimester  pertama  ibu hamil harus mendapatkan asupan gizi yang cukup dan baik supaya janin dapat tumbuh dengan sehat di  dalam  uterus  ibu.  Pada  sebagian  ibu  hamil mempunyai masalah dalam memenuhi kebutuhan nutrisinya,  hal  ini  disebabkan  oleh  mual  dan muntah  yang  terjadi  pada  awal  kehamilan.  Mual biasanya  terjadi  pada  pagi  hari  atau  yang  lebih dikenal  dengan    ” morning  sickness ”,  tetapi  bagi beberapa wanita dapat timbul sepanjang hari, atau mungkin  tidak  terjadi  sama  sekali  pada  saat bangun  tidur  di  pagi  hari.    Gejala-gejala  ini kurang lebih terjadi setelah 6 minggu setelah hari pertama  haid  terakhir  dan  berlangsung  selama kurang  lebih  10  minggu,  meskipun  demikian gejala  mual  dan  muntah  yang  berat  dapat berlangsung  sampai  4  bulan.  Pekerjaan  sehari- hari  menjadi  terganggu  dan  keadaan  umum menjadi  buruk.  Keadaan  inilah  yang  disebut hiperemesis gravidarum (Prawirohardjo, 2005). Hiperemesis  gravidarum  adalah vomitus yang berlebihan  atau  tidak  terkendali  selama  masa hamil, yang menyebabkan dehidrasi,
ketidakseimbangan  elektrolit,  atau  defisiensi nutrisi,  dan  kehilangan  berat  badan  (Bobak., Lowdermik., & Jensen, 2004).
Hiperemesis  Gravidarum adalah  keadaan dimana  penderita  mual  dan  muntah  atau  tumpah yang  berlebihan,  lebih  dari  10  kali  dalam  24  jam atau  setiap  saat,  sehingga  mengganggu  kesehatan dan pekerjaan sehari-hari (Basuki, 2009).
Penyebab  dari  hiperemesis  gravidarum belum diketahui secara pasti, namun diperkirakan berhubungan  dengan  perubahan  sistem  endokrin yang terjadi selama kehamilan, terutama disebabkan  oleh  tingginya  fluktuasi  kadar  HCG ( human  chorionic  gonadotrophin ).  Masalah psikologis  juga  dapat  mempredisposisi  beberapa wanita untuk mengalami mual dan muntah dalam kehamilan.  Kehamilan  yang  tidak  direncanakan, tidak  nyaman  atau  karena  beban  pekerjaan  atau finansial  akan  menyebabkan  penderitaan  batin, ambivalensi,  dan  konflik  yang  merupakan  faktor- faktor emosional yang membuat mual dan muntah menjadi lebih berat (Tiran, 2008).
Koren  (2000)  menggambarkan  mual  dan muntah  sebagai  gangguan  medis  yang  sering terjadi  selama  kehamilan,  dari  sekitar  51,4% wanita  mengalami  mual  dan  9,2%  wanita mengalami  muntah.  Sementara  itu  berdasarkan
tinjauan  sistematis  dari  Jewell  dan  Young  (2000) mengidentifikasi  angka  mual  antara  70  dan  85%, dengan  sekitar  setengah  dari  persentase  ini mengalami muntah. Mual dan muntah terjadi pada 60-80%  primigravida  dan  40-60%  multigravida. Satu  diantara  seribu  kehamilan,  gejala-gejala  ini menjadi lebih berat (Basuki, 2009).
Kekurangan  cairan  yang  diminum  dan kehilangan karena muntah menyebabkan dehidrasi sehingga cairan ekstraseluler dan plasma berkurang.  Natrium  dan  khlorida  darah  dan  air kemih  turun.  Selain  itu  juga  dapat  menyebabkan hemokonsentrasi  sehingga  aliran  darah  ke jaringan berkurang. Selain dehidrasi dan terganggunya  keseimbangan  elektrolit  dapat terjadi  robekan  pada  selaput  lendir  esofagus  dan lambung  yang  disebut Sindroma  Mallory-Weiss sebagai  akibat  perdarahan  gastrointestinal  (Tiran, 2008).
Keadaan  umum  lebih  parah,  muntah berhenti,  kesadaran  menurun  dari  somnolen sampai  koma,  nadi  kecil  dan  cepat,  suhu meningkat  tekanan  darah    menurun.  Komplikasi fatal  terjadi  pada  susunan  syaraf  yang  dikenal sebagai  Wernicke  ensefalopati,  dengan  gejala  : nistagmus,  diplopia  dan  perubahan  mental, keadaan  ini  adalah  akibat  sangat  kekurangan  zat makanan, termasuk vitamin B kompleks, timbulnya  ikterus  menunjukkan  adanya  payah hati.  Pada  tingkatan  ini  juga  terjadi  perdarahan dari esophagus, lambung, dan retina (Wiknjosastro, 2005).
Kondisi  ini  dapat  memperparah  kondisi ibu  dan  janin,  untuk  itu  diperlukan  tindakan perawatan  yang  tepat  di  rumah  sakit.  Tujuan penatalaksanaan  hiperemesis  gravidarum  saat  ibu di hospitalisasi adalah merehidrasi ibu, memperbaiki gangguan elektrolit dan hematologis lain, mencegah komplikasi dan memindahkan ibu ke rumah dengan segera, meskipun banyak wanita memiliki angka yang tinggi untuk masuk kembali ke rumah sakit (Edmonds, 1999).
Terapi  farmakologis  akan  memberikan efek  samping  pada  kondisi  ibu  dan  janin.  Terapi ini  akan  berpengaruh  buruk  pada  janin,  karena janin masih rentan terhadap ancaman lingkungan, terutama  pada  substansi  yang  tidak  alami  atau buatan.  Obat-obatan  yang  diberikan  kepada  ibu akan  turut  masuk  kedalam  tubuh  bayi  melalui plasenta dan kemungkinan besar akan mempengaruhi sistem tubuh bayi, terutama sistem pernafasan (Henderson & Jones, 2006).
Pada  saat  ini  sering  diberikan  terapi nonfarmakologis  atau  pengobatan  komplementer, salah  satu  terapi  yang  digunakan  adalah  aroma terapi  yang  dapat  memberikan  kenyamanan (relaksasi)  bagi  yang  menggunakannya.  Aroma terapi  adalah  elemen  spesifik  dari  pengobatan herbal  yang  mengekstrak  komponen  minyak essential dari  tanaman  dengan  cara  distilasi, dingin,  ekstraksi  karbon  dioksida  atau  bahan pelarut. Minyak essensial ini memiliki konsentrasi tinggi, dengan kandungan kimiawi yang memiliki nilai-nilai dalam kisaran terapeutik (Tiran, 2008).
Menurut  Kaina  (2006)  aromaterapi  juga merupakan metode pengobatan untuk merevitalisasi (menggiatkan kembali) dan meregulasi (mengatur) kinerja organ-organ tubuh dengan  menggunakan  minyak  essensial  (saripati) dari  tumbuh-tumbuhan  beraroma.  Manfaatnya antara lain melancarkan sirkulasi darah, meringankan beberapa keluhan yang kerap timbul selama hamil  dan membantu  melancarkan proses persalinan (Kaina, 2006).
Aromaterapi merupakan pengobatan dengan  menggunakan  kekuatan  dari  tumbuhan ( life  force  of  plant ).  Maksudnya,  aromaterapi menggunakan minyak essensial yang mengandung zat yang digunakan tumbuhan untuk mempertahankan diri terhadap serangan dari luar, misalnya  hama  atau  serangga.  Zat  tersebut  tidak lain adalah hormon tumbuh-tumbuhan
(Primadiati, 2010). Khususnya  untuk  ibu  yang  sedang  hamil,
penggunaan aromaterapi harus sangat diperhatikan,  ada  beberapa  minyak  esensial  yang aman  digunakan  oleh  ibu  hamil,  tetapi  juga banyak  jenis  minyak  essensial  yang  justru berbahaya  bagi  kehamilan.  Pada  kondisi  hamil, salah  satu  aroma  terapi  yang  aman  digunakan yaitu  aroma  terapi  lavender  untuk  mengatasi keluhan mual, morning sickness dan pusing. Pada kondisi  ini  aromaterapi  yang  dibutuhkan  adalah jenis yang memberikan relaksasi lebih, menenangkan  serta  memberikan  rasa  kesegaran yang  semuanya  ini  terdapat  dalam  aroma lavender. Mekanisme kerja perawatan aromaterapi dalam  tubuh  manusia  berlangsung  melalui  dua sistem fisiologis,  yaitu sistem sirkulasi  tubuh  dan sistem penciuman (Primadiati, 2010).
Penciuman dapat mempengaruhi kesehatan  dalam  jangka  panjang  dan  daya  ingat serta  emosi  dalam  jangka  pendek.  Bila  minyak essensial dihirup, respon bau yang dihasilkan akan merangsang  kerja  sel  neurokimia  otak  sehingga
Ratih Pratiwi,  Misrawati,  Reni Zulfitri, Efektifitas Pemberian Aroma Terapi Lavender Dalam Menurunkan Rasa Mual Dan Muntah Pada Pasien Hiperemesis Gravidarum
akan menghantarkan pesan elektrokimia ke sistem saraf  pusat.  Pesan  ini  akan  mengaktifkan  pusat emosi  dan  daya  ingat  seseorang  yang  selanjutnya akan  mengantarkan  pesan  baik  ke  seluruh  tubuh melalui sistem sirkulasi. Pesan yang diantarkan ke seluruh  tubuh  akan  dikonversikan  menjadi  suatu aksi  dengan  pelepasan  senang,  rileks,  dan  tenang (Primadiati, 2002).
Menurut hasil penelitian Hepner (2002) di Inggris,  ada  beberapa  keuntungan  penggunaan aroma  terapi  khususnya  lavender  yaitu  cara mendapatkannya  yang  tidak  susah  dan  harganya relatif tidak mahal, serta mudah diimplementasikan  sendiri  oleh  ibu-ibu  hamil serta  tidak  memberikan  dampak  negatif  bagi  ibu maupun  janin,  bila  dipakai  selama  kehamilan (Tiran, 2008).
Aroma  terapi  khususnya  aroma  lavender dapat mengurangi rasa mual dan muntah pada ibu hamil  dengan  hiperemesis  gravidarum  tanpa memberikan  efek  samping  pada  ibu  dan  janin. Kandungan zat-zat kimia alami dari tumbuhan ini bersifat  antioksidan,  antiinflamasi,  serta  dapat memberikan  kenyamanan  bagi  ibu  hamil  dengan cara  meletakkan  aroma  terapi  di  kamar,  sehingga ibu  dapat  menghirup  wanginya  aroma  lavender saat beristirahat.
Meskipun  demikian  saat  ini  aroma  terapi khususnya  lavender    belum  digunakan  di  rumah sakit-rumah  sakit,  salah  satunya  di  RSIA  Eria Bunda  Pekanbaru.  Berdasarkan  fenomena  ini peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  bagaimana ”efektifitas    pemberian  aroma  terapi  lavender dalam menurunkan mual dan muntah pada pasien hiperemesis gravidarum”.

## METODE
Penelitian  ini  berusaha  mencari  hubungan sebab  akibat  yang  melibatkan  dua  kelompok, yaitu kelompok kontrol dan kelompok eksperimen.  Kelompok  eksperimen  merupakan kelompok yang diberi perlakuan pemberian aroma terapi  lavender,    sedangkan  kelompok  kontrol merupakan kelompok yang tidak diberi perlakuan pemberian  aroma  terapi  lavender.  Pada  kedua kelompok  dilakukan pre-test (pengukuran  skala mual), post-test (pengukuran skala mual kembali) dilakukan  setelah  pemberian  aroma  terapi lavender (Nursalam, 2008).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  yang  di  diagnosa  dengan  hiperemesis
gravidarum  selama  bulan  Oktober  sampai  bulan Desember
2010. Pengambilan
sampel menggunakan  teknik purposive  sampling dimana pengambilan  sampel  didasarkan  pada  suatu pertimbangan  tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti sendiri.  Berdasarkan  pada  pertimbangan  tempat, biaya,  dan  waktu,  peneliti  menetapkan  jumlah sampel  sebanyak  20  orang,  10  orang  sebagai kelompok  eksperimen  dan  10  orang  sebagai kelompok  kontrol  (Burn  dan  Grove,  2005). Pengambilan  sampel  berdasarkan  kriteria  sampel dengan  kriteria  inklusi  yaitu  ibu  hamil  yang dirawat  dengan  hiperemesis  gravidarum,  ibu hamil  yang  berada  di  lokasi  penelitian,  ibu  hamil yang  bersedia  menjadi  responden  penelitian,  ibu hamil  yang  mendapat  obat  antiemetik,  ibu  hamil rawatan hari pertama. Kriteria eksklusi pengambilan  sampel  yaitu  ibu  hamil  dengan hiperemesis  gravidarum  yang  disertai  perdarahan pervaginam,  ibu  hamil  yang  alergi  dan  sensitif terhadap essential  oil yang  diberikan,  ibu  hamil dengan  hiperemesis  gravidarum  tingkat  III,  ibu hamil  dengan  hiperemesis  gravidarum  yang memiliki komplikasi penyakit lain.
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  untuk mengetahui perubahan tingkat rasa mual responden  dilakukan  dengan  teknik  wawancara langsung dan penggunaan lembar observasi untuk mengetahui  karakteristik  responden.  Alat  yang digunakan  untuk  mengetahui  perubahan  tingkat rasa  mual  responden  adalah skala  Likert ,  dengan rentang  skala  0-10.  Kemampuan  koping  wanita yang  mengalami  mual  dan  muntah  selama kehamilan  sangat  beragam.  Hal  ini  dipengaruhi oleh  kepribadian  dan  sikap  terhadap  penyakit, komitmen  keluarga  dan  pekerjaan,  kesehatan umum  dan  ketersediaan  mekanisme  pendukung. Persepsi ibu mengenai keparahan gejala merupakan  hal  yang  penting  untuk  diperhatikan. Alat  pengukur  sederhana  seperti skala  Likert , dapat  dipergunakan  untuk  mengkaji  keparahan gejala  yang  dirasakan  ibu  hamil  dengan hiperemesis gravidarum (Tiran, 2008).

## Skema 1
Alat pengukur sederhana untuk mengkaji persepsi mual dan muntah maternal (skala Likert)
0 5 10 Sumber: Tiran, 2008
Cara  mempergunakan skala  Likert mual dan  muntah  adalah  ibu  harus  diminta  untuk mengidentifikasi, berdasarkan skala 0-10, bagaimana  ibu  mempersepsikan  keparahan  rasa mual  dan  muntahnya.  Alat  ini  akan  membantu menentukan apakah ibu merasa ada atau tidak ada perbaikan gejala sebagai respons terhadap terapi.
Responden  dibagi  menjadi  dua  kelompok yaitu  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol.  Cara  pemilihan  anggota  kelompok  yaitu dengan membuat nomor urut responden berdasarkan  nomor  urutan  masuk  pasien  yang dirawat,  yang  dihitung  dari  hari  pertama  pasien dirawat  di  RSIA  Eria  Bunda.  Responden  dengan nomor  urut  ganjil  akan  menjadi  kelompok eksperimen dan respon  dengan nomor urut  genap akan menjadi kelompok kontrol.
Langkah-langkah  penelitian  yang  dilakukan pada kelompok eksperimen dan  kontrol memiliki perbedaan. Langkah-langkah yang dilakukan pada kelompok eksperimen:
a. Siapkan  wadah  elektrik  tempat  pengenceran minyak  lavender  yang  sudah  berisi  air hangat.
b. Teteskan  2  -  3  tetes  minyak  essensial lavender  kedalam  wadah  yang  sudah  berisi air hangat lebih kurang 100 ml.
c. Setelah diencerkan, minyak essensial diletakkan  di  dalam  ruangan  perawatan  yang berukuran 3 x 4 m.
d. Pada saat ibu sudah berada di dalam ruangan perawatan  (1  ruangan  1  orang  pasien), berikan beberapa pertanyaan untuk mengetahui karakteristik ibu.
e. Minta  ibu  untuk  menunjukkan  rentang  mual yang  dirasakan  dengan  menggunakan  skala Likert pada  saat  sebelum  memberikan  aroma terapi  lavender  ( pre-test ),  dengan  rentang mual (0-10).
f. Atur  posisi  ibu  senyaman  mungkin  dengan posisi duduk ataupun berbaring
g. Sambungkan  ke  listrik  dan  nyalakan  wadah yang  sudah  berisi  minyak  essensial  lavender yang sudah disiapkan tadi.
h. Anjurkan ibu  untuk  relaksasi dan menghirup aroma  dari  minyak  essensial  lavender  agar ibu dapat merasakan manfaatnya.
i. Biarkan  minyak  essensial  dalam  wadahnya tadi  tetap  berada  diruangan  perawatan  ibu selama 24 jam.
j. Minta  ibu  untuk  menunjukkan  rentang  mual yang  dirasakan  dengan  menggunakan  skala Likert pada hari berikutnya, setelah tindakan
pemberian  aroma  terapi  ( post-test ),  dengan rentang mual (0-10).
k. Lakukan  penggantian  air  dan  pengenceran aroma  terapi  seperti  langkah  1  dan  2  setiap harinya
l. Catat  skala  mual  kelompok  eksperimen  di dalam  lembar  observasi  setiap  hari  ( pre-test dan post test )
Langkah-langkah yang dilakukan pada kelompok kontrol adalah:
a. Ketika ibu sudah berada diruangan perawatan  berikan  beberapa  pertanyaan untuk mengetahui karakteristik ibu.
b. Menilai pre-test dengan meminta ibu untuk menunjukkan rentang mual yang dirasakannya  dengan  menggunakan  skala rentang mual (0-10)
c. Evaluasi  kembali  rentang  mual  ( post-test ), pada  hari  kedua    dan  ketiga  perawatan. Rentang mual (0-10).
d. Catat  skala  mual  kelompok  kontrol  di  dalam lembar observasi.
Analisa univariat dilakukan untuk mendapatkan  gambaran  tentang  mual  sebelum dan sesudah diberikan aroma terapi lavender pada kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol. Analisa  bivariat  menggunakan  uji Paired  Simple T Test ( Dependent Simple T Test ) bertujuan untuk melihat  pengaruh  intervensi  terhadap  kelompok eksperimen  sebelum  dan  setelah  pemberian aroma  terapi  lavender  terhadap  penurunan  rasa mual  dan  muntah.  Pada  kelompok  eksperimen pengukuran  dilakukan  sebelum  dan  sesudah perlakuan,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol pengukuran  dilakukan  tanpa  ada  perlakuan. Setelah  itu  digunakan  uji T  independent untuk menganalisa  perbedaan mean antara  kelompok eksperimen  dengan  kelompok  kontrol  setelah pemberian  aroma  terapi  lavender.  Pemberian aroma terapi  dikatakan  ada pengaruh  atau efektif terhadap  penurunan  rasa  mual  muntah  jika  hasil ukur menunjukkan nilai p< α  (0,05).

## HASIL Analisa Univariat
Analisa univariat menggambarkan karakteristik  responden  dan  skala  mual  muntah responden  dengan hiperemesis gravidarum. Karakteristik  responden  terdiri  atas  umur,  usia kehamilan,  dan  jumlah  kehamilan,  sedangkan skala  mual  dan  muntah  responden  dengan hiperemesis gravidarum terdiri atas skala pretest - posttest pada kelompok eksperimen dan
Ratih Pratiwi,  Misrawati,  Reni Zulfitri, Efektifitas Pemberian Aroma Terapi Lavender Dalam Menurunkan Rasa Mual Dan Muntah Pada Pasien Hiperemesis Gravidarum
kelompok  kontrol.  Hasil  analisa  dari  20  orang responden  di  rumah  sakit  ibu  dan  anak  Eria Bunda  Pekanbaru,  didapatkan  data  karakteristik responden sebagai berikut:

## Tabel 1.
Distribusi  responden  berdasarkan  karakteristik umur,  usia  kehamilan,  usia  kehamilan  dan jumlah kehamilan.
No        Umur            Frekuensi          Persentase (%)
1.            <25                      5                    25 2.            26-30                   9                    45 3.             >31                     6                    30 No   Usia kehamilan   Frekuensi         Persentase (%) 1.   Trimester 1               15                    75 2.   Trimester 2                 4                    20 3.   Trimester 3                 1                      5 No Jmlh kehamilan    Frekuensi         Persentase (%) 1.        Primigravida             9                  45 2.        Multigravida            11                 55
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  dilihat bahwa  sebagian  besar  responden  berumur  antara 26-30  tahun,  yaitu  sebanyak  9  orang  (45%), memiliki  usia  kehamilan  pada  trimester  1,  yaitu sebanyak  15  orang  dengan  persentasi  sebanyak 75%, dan pada umumnya responden adalah multi gravida sebanyak 11 orang (55%).

## Tabel 2.
Distribusi  responden  berdasarkan s kala  mual dan muntah responden saat pre-test
Kelompok    N  Mean    Median    Modus   Min   Maks Eksperimen  10      8,5      8,5             8        7          10 Kontrol        10       8,0     8,0             7        7          10
Dari  tabel  2  diketahui  bahwa  rata-rata skala  mual  dan  muntah  responden  sebelum diberikan  perlakuan  pada  kelompok  eksperimen adalah  8,5  dengan  nilai  median  8,5,  sedangkan rata-rata  skala  mual  dan  muntah  pada  kelompok kontrol adalah 8,0 dengan nilai median 8,0.
Untuk  mengetahui  perubahan  skala  mual dan  muntah  antara  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol,  maka  diberikan  aroma  terapi pada  responden  kelompok  eksperimen  untuk  dua hari, sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan aroma  terapi.  Hasil  penelitian  dapat  dilihat  pada tabel berikut:
Tabel 3.
Distribusi  responden  berdasarkan s kala  mual dan muntah responden saat post-test
Kelompok   N    MeanMedian  Modus    Min      Maks Eksperimen 10     1,4   1,5           2               0            3 Kontrol        10     4       4             4               3            5
Pada tabel 3, dapat dilihat bahwa rata-rata skala  mual  dan  muntah  setelah  pemberian  aroma terapi  lavender  pada  kelompok  eksperimen  yaitu 1,4  dengan  nilai  median  1,5,  sedangkan  rata-rata skala  mual  dan  muntah  pada  kelompok  kontrol tanpa  pemberian  perlakukan  yaitu  4  dengan  nilai median 4.

## Analisa Bivariat
Dari  uji  normalitas  data  yang  telah dilakukan, didapatkan hasil p value > α (0.05), ini berarti  data  terdistribusi  dengan  normal  sehingga syarat  penggunaan  uji  T  terpenuhi.  Untuk  lebih jelasnya  perbedaan  skala  mual  muntah  pada kelompok  eksperimen  dan  kontrol,  dapat  dilihat pada tabel berikut ini:

## Tabel 4.
Perdaan  skala  mual  dan  muntah  sebelum  dan sesudah  pemberian  aroma  terapi lavender  pada kelompok eksperimen
Kelompok          Mean      Standar      Standar      p value Eksperimen                       Deviasi      Error
Pre-test               8,5           0,85           0,27           0,000 Post-test             1,4            0,2             0,31
Dari  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  pada kelompok  eksperimen  diperoleh  nilai  rata-rata nyeri sebelum perlakuan (mean) dengan nilai 8.5, sedangkan  setelah  perlakukan  menurun  menjadi 1,4 nilai p = 0,000 dimana nilai p < α (0,05). Ini membuktikan  bahwa  terjadi  perbedaan  rata-rata yang  signifikan  skala  mual  dan  muntah  pada kelompok  eksperimen  sebelum  dan  sesudah perlakuan pemberian aroma terapi lavender.

## Tabel 5.
Perbedaan skala mual dan muntahsebelum dan sesudah  pemberian  aroma  terapi  lavender  pada kelompok kontrol
Kelompok          Mean      Standar      Standar      p value Eksperimen                       Deviasi      Error Pre-test                8,0                 054          0,33              0,000 Post-test               4,0                0,816       0,26
Dari  tabel  5  di  atas  dapat  dilihat  bahwa pada  kelompok  kontrol  diperoleh  nilai  p  =  0,000 dimana  nilai  p  <  α  (0,05)  dan  membuktikan bahwa juga terjadi perbedaan rata-rata skala mual dan  muntah  pada  kelompok  kontrol  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  antara  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol  memiliki penurunan  rasa  mual  muntah  sebelum  dan sesudah  intervensi.  Namun  rata-rata  penurunan skala  mual  tersebut  memiliki  perbedaan,  untuk mengetahui beda mean antara kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol  dapat  dilihat table 6

## Tabel 6.
Perbandingan  rata-rata  penurunan  mual  dan muntah  pada  kelompok  eksperimen  dan  kontrol setelah pemberian aroma terapi lavender
Kelompok N Mean SD SE Sig (2-tailed) Eksperimen Kontrol 10 10 1,4 4,0 0,966 0,816 0,306 0,258 0,000
Berdasarkan  tabel  6  di  atas  diketahui bahwa rata-rata ( mean) masing-masing kelompok eksperimen  setelah  pemberian  aroma  terapi  1,4, sedangkan mean untuk  kelompok  kontrol  4,0 dengan  nilai  p  =  0,000.  Ini  berarti  p value <  α (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  bermakna  antara  skala  mual  dan muntah  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol setelah pemberian aroma terapi.
Untuk  lebih  jelasnya  melihat  penurunan rasa mual muntah yang terjadi, dapat dilihat pada gambar berikut ini:

## Gambar 1.
Perbedaan  skala  mual  muntah  kelompok eksperimen dan kontrol pada saat pretest-postest
Dari hasil penelitian yang sudah dilakukan, menunjukkan bahwa pemberian aroma terapi  lavender  dapat  menurunkan  rasa  mual  dan muntah pada pasien hiperemesis gravidarum .

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik responden
Dari hasil penelitian  yang telah dilakukan pada  ibu  dengan  hiperemesis  gravidarum  di rumah  sakit  Eria  Bunda  Pekanbaru,  diperoleh umur  responden  terbanyak  berada  pada  rentang 25-30  tahun  yaitu  sebanyak  45%  atau  9  orang responden,  usia  kehamilan  terbanyak  yaitu responden dengan usia kehamilan pada trimester I sebanyak  15  orang  atau  75%.  Sedangkan  untuk jumlah  kehamilan  terbanyak  yaitu  kehamilan multigravida sebanyak 11 orang atau sekitar 55% dari  total  responden.  Menurut  Tiran  (2008) faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan  mual muntah pada pasien dengan hiperemesis gravidarum  antara  lain  adalah  faktor  psikologis, hormonal dan pengalaman melahirkan sebelumnya, terutama kecemasan akan datangnya hiperemesis gravidarum.
Faktor  neurologis  dapat  mempengaruhi respons individu terhadap peristiwa penuh stress, termasuk  pusat  emosi  di  batang  otak,  terutama amiglada yang terdapat dalam memori emosional. Dampak  emosional  dari  suatu  kejadian  disimpan di  dalam  memori  bersamaan  dengan  petunjuk kontekstual  dan  lingkungan  yang  terkait,  dengan peningkatan asupan adrenergik yang memperkuat memori  tentang  kejadian  tersebut.  Dengan demikian  pada  wanita  yang  memiliki  memori emosional negatif terhadap kehamilan sebelumnya, kehamilan selanjutnya dapat
memicu  gejala  psikomatis,  seperti  mual  dan muntah yang hebat (Tiran, 2008).
Ratih Pratiwi,  Misrawati,  Reni Zulfitri, Efektifitas Pemberian Aroma Terapi Lavender Dalam Menurunkan Rasa Mual Dan Muntah Pada Pasien Hiperemesis Gravidarum
Selain pengalaman pada kehamilan sebelumnya,  usia  kehamilan  juga  mempengaruhi terjadinya  mual  dan  muntah  pada  ibu  dengan hiperemesis  gravidarum . Menurut  Paauw,  et.al. (2005), mual muntah pada ibu hamil terjadi pada minggu  keempat  sampai  kesepuluh  kehamilan, dan  selanjutnya  akan  membaik  umumnya  pada usia kehamilan 20 minggu, namun pada beberapa kasus  terus  berlanjut  sampai  pada  kehamilan tahap berikutnya.

## 2. Karakteristik mual dan muntah
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh bahwa  rata-rata  skala  mual  muntah  sebelum diberikan aroma terapi pada kelompok eksperimen  sebesar  8,5  dimana  skala  tersebut dikategorikan  sebagai  mual  muntah  hebat  dan kelompok  kontrol  sebesar  8,0  dimana  skala tersebut    juga  dikategorikan  sebagai  mual  dan muntah hebat.
Data tersebut membuktikan bahwa seluruh responden mengalami mual muntah hebat pada  saat  pertama  masuk  rumah  sakit  pada kelompok  kontrol  maupun  eksperimen.  Hal  ini sesuai dengan pengertian hiperemesis gravidarum yaitu  mual  dan  muntah  berlebihan  yang  terjadi pada  wanita  hamil  sehingga  menyebabkan terjadinya  ketidakseimbangan  kadar  elektrolit, penurunan berat badan (lebih dari 5% berat badan awal),  dehidrasi,  ketosis,  dan  kekurangan  nutrisi (Sherwan,  1999;  Old,  2000;  Micheline,  2004). Hal  tersebut  mulai  terjadi  pada  minggu  keempat sampai  minggu  kesepuluh  kehamilan  dan selanjutnya  akan  membaik  umumnya  pada  usia kehamilan  20  minggu,  namun  pada  beberapa kasus  dapat  terus  berlanjut  sampai  pada kehamilan tahap berikutnya (Runiari, 2010).
Teori endokrin menyatakan bahwa peningkatan  kadar  progesteron,  estrogen,  dan human  chorionic  gonadotropin (HCG)  dapat menjadi  faktor  pencetus  mual  dan  muntah. Peningkatan  hormon  progesteron  menyebabkan otot polos pada sistem gastrointestinal mengalami relaksasi,  hal  itu  mengakibatkan  penurunan motilitas lambung sehingga pengosongan lambung melambat. Refluks esophagus, penurunan  motilitas  lambung,  dan  penurunan sekresi  dari  asam hidroklorid juga  berkontribusi terhadap  terjadinya  mual  dan  muntah.  Selain  itu HCG  juga  menstimulasi  kelenjar  tiroid  yang
dapat  mengakibatkan  mual  dan  muntah  (Neil  & Nelson, 2003; Verberg, et al., 2005).
Hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan cadangan karbohidrat habis dipakai untuk  keperluan  energi,  sehingga  pembakaran tubuh  beralih  pada  cadangan  lemak  dan  protein, karena  pembakaran  lemak  kurang  sempurna terjadilah  badan  keton  dalam  darah  yang  dapat menambah  beratnya  gejala  klinik.  Melalui muntah  dikeluarkan  sebagian  cairan  lambung serta  elektrolit  natrium,  kalium,  dan  kalsium. Penurunan  kalium  akan  menambah  beratnya muntah, sehingga makin berkurang kalium dalam keseimbangan tubuh serta makin menambah berat terjadinya  muntah.  Muntah  yang  berlebihan menyebabkan  cairan  tubuh  makin  berkurang, sehingga darah menjadi kental (hemokonsentrasi) yang  dapat  melambatkan  peredaran  darah  yang berarti  konsumsi  oksigen  dan  makanan  ke jaringan  berkurang.  Kekurangan  makanan  dan oksigen ke jaringan akan menimbulkan kerusakan jaringan yang dapat menambah beratnya keadaan janin  dan  wanita  hamil.  Kekurangan  kalium sebagai  akibat  dari  muntah  dan  bertambahnya ekskresi lewat ginjal menambah frekuensi muntah lebih  banyak,  dapat  merusak  hati  dan  terjadilah lingkaran  setan  yang  sulit  dipatahkan  (Manuaba, 2001).
Klien  dirawat  dengan  penatalaksanaan terapi  cairan,  glukosa  dan  elektrolit,  dan  vitamin secara  intravena  intake  oral  awalnya  dibatasi, kemudian dilanjutkan dengan peningkatan secara bertahap.  Dengan  demikian  kesehatan  ibu  dan janin dapat dijaga dan dipertahankan dengan baik (Manuaba, 2001).
3. Efektivitas pemberian aroma terapi lavender terhadap mual muntah ibu hamil hiperemesis gravidarum.
Berdasarkan hasil analisis diperoleh angka rata-rata  skala  mual  muntah  sebelum  pemberian aroma terapi lavender pada kelompok eksperimen yaitu  8,5,  setelah  pemberian  aroma  terapi  pada kelompok  eksperimen  diperoleh  angka  rata-rata skala mual muntah mengalami rata-rata penurunan  menjadi  1,4  pada  hari  kedua  setelah pemberian  aroma  terapi  lavender.  Dari  hasil penelitian  tersebut,  terlihat  jelas  bahwa  terjadi penurunan mual muntah pada kelompok eksperimen setiap harinya.
Dari  hasil  uji Paired  Sample  T  Test (Dependent Sample  T  Test) menunjukkan  nilai  p = 0,000 atau nilai p < α (0,05). Artinya pemberian aroma terapi lavender dapat membantu menurunkan rasa mual  muntah ibu  hamil  dengan hiperemesis  gravidarum.  Selain  itu  dari  uji T Independent  Sample  T  Test antara  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol,  didapatkan hasil bahwa nilai p= 0,000 atau nilai p < α (0,05), yang  artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  skala  mual  muntah  antara  kelompok eksperimen yang diberikan aroma terapi lavender dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan aroma terapi lavender.
Koensoemardiyah  (2009),  menyatakan bahwa  salah  satu  manfaat  minyak  esensial lavender untuk ibu hamil adalah untuk mengurangi  mual  dan  muntah  dengan  cara memberikan  efek  relaksasi  atau  ketenangan  bagi penggunanya.  Cara  kerja  bahan  aroma  terapi, termasuk  lavender  yaitu  melalui  sistem  sirkulasi tubuh dan sistem penciuman.
Ketika  minyak  esensial  lavender  dihirup, molekul  yang  mudah  menguap  ( volatile )  dari minyak tersebut dibawa oleh arus udara ke “atap” hidung  dimana  silia-silia  yang  lembut  muncul dari  sel-sel  reseptor.  Ketika  molekul-molekul  itu menempel  pada  rambut-rambut  tersebut,  suatu pesan  elektrokimia  akan  ditransmisikan  melalui bola  dan  saluran olfactory ke  dalam  sistem limbic .  Hal  ini  akan  merangsang  memori  dan respon  emosional. Hipotalamus berperan  sebagai relay dan  regulator ,  memunculkan  pesan-pesan yang  harus  disampaikan  ke  bagian-bagian  otak serta  bagian  badan  yang  lain  melalui  sistem sirkulasi.  Pesan  yang  diterima  itu  kemudian diubah  menjadi  tindakan  yang  berupa  pelepasan senyawa elektrokimia yang menyebabkan euphoria ,  relaks  dan sedative .  Sistem  limbik  ini terutama  digunakan  dalam  ekspresi  emosi (Koensoemardiyah, 2009).
Heinrichs (2002) juga menemukan berkurangnya  insidensi  mual  dan  muntah  hebat diantara  wanita  hamil  yang  mengalami anosmia kongenital yang  menunjukkan  bahwa olfaktorius memicu  mual  dan  muntah  gestasional.  Studi aroma terapi terbesar pernah dilakukan oleh Burn et  al  (1999)  yang  memberikan  aromaterapi kepada  lebih  dari  8000  orang  wanita  dalam persalinan  selama  periode  sembilan  tahun. Sepuluh  minyak  essensial  diberikan  dalam berbagai  kombinasi  via  kulit  dan  inhalasi  serta hasilnya  menunjukkan  terjadinya  pengurangan
yang  signifikan  dalam  kecemasan  dan  ketakutan maternal sehingga memberikan efek positif secara tidak  langsung  terhadap  persepsi  nyeri  pada wanita.  Efek  samping  pada  ibu  kurang  dari  1%, semuanya  ringan,  dan  tidak  ada  satupun  efek samping yang mengenai janin. Penelitian ini juga telah  membuktikan  bahwa  aroma  terapi  sebagai pilihan  asuhan  intrapartum  tambahan  yang  tidak mahal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian dan uji statistik yang sudah  dilakukan  oleh  peneliti,  didapatkan kesimpulan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  rata-rata  penurunan  skala  mual  dan muntah  antara  kelompok  eksperimen  (  diberikan aroma  terapi  lavender)  dan  kelompok  kontrol (tidak  diberikan  aroma  terapi  lavender).  Dimana skala  mual  dan  muntah  kelompok  eksperimen lebih  cepat  turun  bila  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol.  Ini  berarti  dengan  pemberian aroma terapi lavender dapat membantu ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum dalam menurunkan rasa mual dan muntahnya.

## SARAN
1. Bagi perkembangan ilmu keperawatan Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi sumber  informasi  mengenai  manfaat  serta efektifitas  pemberian  aroma  terapi  dalam menurunkan  mual  dan  muntah  ibu  hamil dengan  hiperemesis  gravidarum.  Bagi  peneliti selanjutnya diharapkan agar dapat mengembangkan penelitian ini dengan variabel yang  lebih  aplikatif  seperti pengobatan-pengobatan    komplementer  yang dapat menurunkan mual dan muntah ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum.
2. Bagi Masyarakat dan Tempat Pelayanan Diharapkan  agar  tempat  pelayanan  yang memberikan  perawatan  pada  ibu  hamil  yang mengalami  hiperemesis  gravidarum,  dapat menggunakan  aroma  terapi  sebagai  salah  satu alternatif untuk mengurangi mual dan muntah. Selain  itu  sebaiknya  tempat  pelayanan  juga menyediakan  tempat  konsultasi  dan  konsulen khusus  tentang  penggunaan  aroma  terapi dalam kehamilan, cara ini akan mempermudah ibu  hamil  dalam  mendapatkan  informasi  yang diinginkan mengenai manfaat aroma terapi. Selain ditempat pelayanan kesehatan, diharapkan  aroma  terapi,  khususnya  aroma terapi  lavender  juga  digunakan  di  rumah
Ratih Pratiwi,  Misrawati,  Reni Zulfitri, Efektifitas Pemberian Aroma Terapi Lavender Dalam Menurunkan Rasa Mual Dan Muntah Pada Pasien Hiperemesis Gravidarum
tangga.  Cara  penggunaan  aroma  terapi  di rumah tangga tidak harus dengan menggunakan  wadah  elektrik,  tetapi  juga  bisa dengan menggunakan tungku pembakaran, lilin aroma  terapi,  dan  pot pourri sehingga  tidak menyulitkan  ibu  hamil  dalam  penggunaannya di rumah.
1 Ratih Pratiwi , mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau.
2 Misrawati. M.Kep, Sp.Mat , Staf Dosen Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau.
3 Reni Zulfitri,M.Kep, Sp.Kom , Staf Dosen Keperawatan Komunitas Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi.  (2008). Kebutuhan  dasar  manusia.
Jakarta: Salemba Medika Atanackovic  G,  Wolpin  J,  Koren  G.  (2001). Determinants  of  the  need  for  hospital  care among  women  with  nausea  and  vomiting  of pregnancy. Clinical
Investigations in Medicine, 24 (2): 90-93 Betls, D. (2006). Nausea and vomiting . Diperoleh tanggal 3 Juli 2010 dari http.//acupuncture.rhizome.net.n2.pdf Bobak.,Lowderwik., & Jensen. (2004). Buku ajar keperawatan maternitas . (Maria A.
Wijayarini,  et.  al.  Terj).  Jakarta:  EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996) Edmonds, D, K. (1999). Miscellaneous disorders in  pregnancy ,  In:  Edmonds  D  K  (ed) Dewhurst’s  textbook  of  Obstetrics  and Gynaecology  for  Postgraduates,  6 th edn. Blackwell Science: London Frase.,  &  Cooper.  (2009). Buku  ajar  bidan .  (Siti Rahayu, et.al. Terj).Jakarta: EGC Hacker,  M.  (2001). Essensial  obstetric  dan ginekologi. Jakarta: Hipokrates
Henderson,  N  &  Jones.(2006).  Psychotherapy  as adjunct  in  treatment  of  vomiting  during pregnancy. Southern  Medical  Journal 69 (12): 1585-1587
Hidayat, A. (2007).
Metode penelitian keperawatan  dan  teknik  analisis  data . Jakarta: Salemba Medika
Huliana, M. (2006). Panduan menjalani kehamilan sehat . Jakarta: Puspa Swara
Hutasoit,  A.  (2002). Panduan  praktis  aroma terapi  untuk  pemula .  Jakarta:  Gramedia Pustaka Utama
Jimenes, S. (2000). Kehamilan yang
menyenangkan. Jakarta: Arcan Kaina.  (2006). Pengaruh  dan  kekuatan  aroma dalam  kehidupan. Yogyakarta:  Centra
Grafindo
Koensoemardiyah.  (2010). A-Z  Aromaterapi untuk kesehatan, kebugaran, dan kecantikan. Yogyakarta: Lily Publisher
Lotgering.,  et.  al.  (2005).  Maternal  and  fetal responses to exercise during
pregnancy. American Physiological Journal ,
65, 1-36 Leeners,  B.,  &  Sauer,R.  W.  (2000).  Nausea  and vomiting  in  early  pregnancy/  hyperemesis gravidarum: current status of psychosomatic factors. Journal Neonatologi , 204 (4); 1 Manuaba, I. (2001). Kapita selekta penatalaksanaan  rutin  obstetrik  ginekologi dan KB . Jakarta: EGC Maulana,  M.  (2008). Penyakit  kehamilan  dan pengobatannya . Jogjakarta: Katahati Michelini, G. A. (2004). Hyperemesis gravidarum .  Diperoleh  pada  tanggal    27 Desember 2004, dari http//www.emedicine.com/med/topic/1075. htm
Mochtar,  R.  (2009). Sinopsis  obstetri .  Jakarta: EGC
Mozatta,  P.  (2000).  Attitudes,  management  and consequences  of  nausea  and  vomiting  of pregnancy  in  the  United  States  and Canada. International journal of
gynaecology  and  obstetric ,  70  (3):  359  - 360.
Munch,  S.  (2000).  A  qualitative  analysis  of physician humanism: Women’s experiences with  hyperemesis  gravidarum. Journal  of Perinatology 20 (8 part 1): 540-547
Neil,  A.M.,&  Nelson,  C.  (2003).  Hyperemesis
Gravidarum. Journal Obstetrics &
Gynecology. 5, 204, 7.
Notoatmodjo.  (2005). Metodologi  penelitian kesehatan . Jakarta: EGC
Nursalam.  (2008). Konsep  dan  penerapan metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan . Jakarta: Salemba Medika
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2005). Buku  ajar fundamental  keperawatan:  konsep,  proses, dan  praktik  . (Yasmin  Asih,  et.al,  Terj). Jakarta:  EGC.  (Naskah  asli  dipublikasikan tahun 1997) Prawirohardjo.  (2005). Ilmu  kebidanan .  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Price.(1997). Aroma    terapi  bagi  profesi kesehatan (Andry  Hartono,  et.  al,  Terj). Jakarta:  EGC.  (Naskah  asli  dipublikasikan tahun 1995) Primadiati,  R.  (2002). Aroma  terapi  perawatan alami  untuk  sehat  dan  cantik .  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Primadiati,  R.  (2010). Aroma  alam  untuk kehidupan .  Jakarta:  Gramedia  Pustaka
Utama
Rho,  K,  et  al.  (2006).  Effects  of  aromatherapy massage  on  anxiety  and  self-esteem  in korean. International
journal of neuroscience , 116 (12), 1447-1455 Runiari,  N.  (2010). Asuhan  keperawatan  pada klien  dengan  hiperemesis  gravidarum. Jakarta: SalembaMedika Sastrawinata, S. (2005). Obstetri patologi . Jakarta: EGC Tiran,  D.  (2008). Mual  dan  muntah  kehamilan . Jakarta: EGC Winkjosastro.  (2005). Ilmu  kebidanan. Jakarta: Yayasan
Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo