## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RESPONSE TIME PERAWAT PADA PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT DI IGD RSUP PROF. DR . R. D. KANDOU MANADO
Vitrise Maatilu Mulyadi Reginus T. Malara

## PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO
Email : ishe920314@gmail.com
Abstract :  Response  time  is  dependent  upon  the  available  of  speed  and  quality  of  relief  to save  lives  or  prevent  disability.  The  purpose  of  this  study  was  to  identify  the  factors associated with the Response Time of  nurses in  handling emergency patients  in IGD RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Research methods with cross sectional approach. Selection of  samples  with  purposive  sampling  by  30  respondents.  Independent  variables  including education,  knowledge,  duration  of  work  and  training  of  nurses.  Instrument  research  using observation  sheets  and  questionnaires.  Data  analysis  Chi-square  test  at  95%  significance level (α 0.05). The results showed the majority of nurses have a Response Time > 5 minutes total of 17 (56.7%). The statistical test showed there is no association between education (ρ = 0.084), knowledge (ρ = 1.000), duration of work (ρ = 0.119), and training (ρ = 0255) with a  response  time  of  nurses. Conclusion ,  Response  time  of  nurses  in  handling  emergency patients in IGD RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado average of > 5 min. Education level, knowledge,  duration  of  work  and  training  are  not  associated  with  the  Response  Time  of nurses  in  handling  emergency  patients  in  IGD  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Advice to the nursing profession in order to maintain the existing standard of response time so the nursing services can be improved.
Keywords : Characteristics, Response Time, Nursing Services
Abstrak : Response time tergantung kepada kecepatan yang tersedia serta kualitas pemberian pertolongan  untuk  menyelamatkan  nyawa/  mencegah  cacat.  Tujuan  penelitian  mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan Response  Time perawat  pada  penanganan  pasien gawat  darurat  di    IGD  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Metode penelitian  dengan pendekatan cross  sectional. Pemilihan  sampel  dengan purposive  sampling sebanyak  30. Variabel  independen  meliputi  pendidikan,  pengetahuan,  lama  kerja  dan  pelatihan  perawat. Instrumen  penelitian  menggunakan  lembar  observasi  dan  kuesioner.  Teknik  analisa  data  uji chi square pada tingkat kemaknaan 95% ( α 0,05). Hasil penelitian didapatkan sebagian besar perawat memiliki Response Time > 5 menit sebanyak 17 (56.7%). Uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara pendidikan ( ρ 0.084), pengetahuan ( ρ 1.000), lama kerja ( ρ 0.119), dan pelatihan ( ρ 0.255) dengan response time perawat. Kesimpulan Response time perawat dalam penanganan kasus  gawat  darurat  di  IGD RSUP  Prof Dr. R. D. Kandou Manado rata- rata >5 menit. Tingkat pendidikan, pengetahuan, lama kerja dan pelatihan tidak berhubungan dengan Response Time perawat pada penanganan pasien gawat darurat di   IGD  RSUP Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Saran  kepada  profesi  keperawatan  agar  mempertahankan response time yang ada sehingga dapat meningkatkan pelayanan keperawatan.

## PENDAHULUAN
Penanganan  gawat  darurat  ada  filosofinya yaitu Time  Saving  it’s  Live  Saving .  Artinya seluruh  tindakan  yang  dilakukan  pada  saat kondisi  gawat  darurat    haruslah  benar-benar efektif dan efisien. Hal ini mengingatkan pada kondisi  tersebut  pasien  dapat  kehilangan nyawa  hanya  dalam  hitungan  menit  saja. Berhenti nafas selama 2-3 menit pada manusia dapat  menyebabkan  kematian  yang  fatal (Sutawijaya, 2009 ).
Salah satu indikator keberhasilan penanggulangan medik penderita gawat darurat adalah kecepatan memberikan pertolongan  yang  memadai  kepada  penderita gawat  darurat  baik  pada  keadaan  rutin  sehari- hari  atau  sewaktu  bencana.  Keberhasilan waktu  tanggap  atau response  time sangat tergantung  kepada  kecepatan  yang  tersedia serta  kualitas  pemberian  pertolongan  untuk menyelamatkan  nyawa  atau  mencegah  cacat sejak  di  tempat  kejadian,  dalam  perjalanan hingga  pertolongan  rumah  sakit  (Moewardi, 2003).
Dari  data  yang  didapat  di  Instalasi  Gawat Darurat  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  sudah di  kategorikan  tipe  A.  Jumlah  perawat    di Instalasi  Gawat  Darurat  sebanyak  97  orang, dengan klasifikasi pendidikan, lama kerja, dan pelatihan perawat gawat darurat yang berbeda- beda.  Data  kunjungan  pasien  di  IGD  bulan Januari  sampai  Maret  2014  rata-rata  3233 pasien  dan  presentasi  pasien  gawat  darurat yang  masuk  adalah  10%  dari  jumlah  pasien yang  masuk  ke  IGD.  Dari  wawancara  dengan kepala ruangan Triase IGD, beliau mengatakan bahwa  penempatan  staf  belum  sesuai  dengan yang diharapkan karena adanya rotasi pegawai akhirnya  ada  kompetensi  yang  tidak  merata yang  berpengaruh  pada skill dari  perawat pelaksana  dalam  menjaga reponse  time . Berdasarkan  wawancara  dengan  keluarga pasien di IGD, yang masing-masing ditanyakan  “menurut  anda  pelayanan  di  IGD saat ini cepat atau lambat ?”.  Empat dari lima keluarga pasien menyatakan bahwa saat tiba di IGD  tidak  langsung  dilayani  dan  dibiarkan menunggu. Dari studi pendahuluan dan data di atas,    maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian terhadap faktor-faktor yang berhubungan  dengan response  time perawat pada penanganan pasien gawat darurat di IGD RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian  survei  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Tempat penelitian ini dilakukan  di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Penelitian ini telah  dilakukan  di  Instalasi  Gawat  Darurat RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  mulai dari  tanggal  18  Juni  2014  sampai  dengan  10 Juli 2014. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  perawat  pelaksana  yang  bekerja  di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado.  Sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  30 sampel.  Teknik  sampling  yang  digunakan peneliti  adalah purposive  sampling ,  dengan kriteria  Inklusi  Perawat  yang  bekerja  di Instalasi  Gawat  Darurat,  perawat  yang menangani  pasien  gawat  darurat  ( emergency / warna  merah)  dan  kriteria  eksklusinya  adalah perawat  yang  sedang  cuti  atau  sakit,  perawat yang masih dalam masa orientasi (satu sampai dua  bulan).  Instrumen  yang  digunakan  adalah lembar  obsevasi  dan  kuesioner.  Pengumpulan data  dilakukan  sesuai  jadwal  yang  diatur, setelah mendapat persetujuan dari pembimbing  dan  penguji  proposal,  maka penelitian  akan  dilaksanakan  di  bagian  IGD RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Teknik  pengumpulan  data  menggunakan lembar  kuesioner  dan  observasi  untuk  melihat faktor-faktor yang berhubungan dengan response  time perawat  pada  penanganan pasien  gawat  darurat  di  IGD  RSUP  Prof.  Dr. R. D. Kandou Manado, data dianalisis dengan menggunakan  sistem  komputerisasi,  yaitu Software Statistic Program For Social Science (SPSS)  versi  21.0  dengan  menggunakan  uji chi-square pada  tingkat  kemaknaan  95%
(0,05).

## HASIL dan PEMBAHASAN A. Analisis Univariat
Penelitian  yang  dilakukan  di  Instalasi Gawat  Darurat    RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado selama bulan Juni sampai Juli 2014, mendapat jumlah perawat yang menangani  pasien  gawat  darurat  selama penelitian berlangsung adalah sebanyak 30 perawat  dengan  masing-masing  perawat dilakukan observasi response time sebanyak tiga kali observasi.
1. Tabel  1  Distribusi  perawat  menurut tingkat pendidikan Pendidikan Jumlah % Perawat Vokasi Perawat profesi 18 12 60 40 Total 30 100 Tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  tingkat  pendidikan perawat adalah perawat vokasi dengan jumlah  18  (60%).  Menurut  Sitorus
(2011) meskipun untuk lulusan
Program  Diploma  III  disebut  juga sebagai  perawat  profesional  pemula yang sudah memiliki sikap profesional yang  cukup  untuk  menguasai  ilmu keperawatan dan ketrampilan profesional yang mencakup ketrampilan  teknis,  intelektual,  dan interpersonal  dan  diharapkan  mampu melaksanakan  asuhan  keperawatan profesional berdasarkan standar asuhan keperawatan dan etik keperawatan. Namun pendidikan keperawatan harus dikembangkan pada pendidikan tinggi sehingga dapat menghasilkan  lulusan  yang  memiliki sikap,  pengetahuan  dan  ketrampilan profesional  agar  dapat  melaksanakan peran  dan  fungsinya  sebagai  perawat professional (Sitorus, 2011).
2. Tabel  2  Distribusi  perawat  menurut tingkat pengetahuan Pengetahuan Jumlah % Kurang Baik 2 28 6. 7 93. 3 Total 30 100 Tabel  2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki tingkat pengetahuan baik yaitu sebanyak 28 (93.3%). Dalam memberikan  bantuan  pelayanan  gawat darurat  petugas  harus  mempunyai  3 unsur  kesiapan,  antara  lain  adalah kesiapan
pengetahuan dan keterampilan  karena  erat  kaitannya dengan  upaya  penyelamatan  langsung terhadap pasien. (Widiasih, 2008). 3. Tabel  3  Distribusi  perawat  menurut lama kerja Lama Kerja Jumlah % <5 tahun >5 tahun 10 20 33. 3 66. 7 Total 30 100 Tabel  3  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  lama  kerja  perawat  di
IGD  adalah  lebih  dari  5  tahun  yaitu sebanyak 20 (66,7). Menurut
Sastrohadiwiryo  (2002)  semakin  lama seseorang  bekerja  semakin  banyak kasus  yang  ditanganinya  sehingga semakin  meningkat  pengalamannya, sebaliknya  semakin  singkat  orang bekerja  maka  semakin  sedikit  kasus yang  ditanganinya  (Sastrohadiwiryo, 2002).
4. Tabel  4  Distribusi  perawat  menurut pelatihan Pelatihan Jumlah % Dasar Lanjutan 20 10 66. 7 33. 3 Total 30 100 Tabel 4 menunjukkan bahwa perawat yang telah mengikuti
pelatihan dasar lebih banyak yaitu 20 (66.7%).
5. Tabel  5.5  Distribusi response  time

## perawat
Response Time Perawat Jumlah Persentase (%) >5 menit 17 56.7 <5 menit 13 43.3 Total 30 100
Tabel  5.5  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  perawat  yang  ada  di IGD memiliki response time lebih dari 5  menit  yaitu  sebanyak  17  (56.7%) responden.  Menggambarkan  bahwa Response  time perawat  di  IGD  RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado masih sebagian  besar  lambat  yaitu  lebih  dari 5 menit, dan keadaan ini menunjukkan belum  terpenuhinya  standar  IGD sesuai  Keputusan  Menteri  Kesehatan tahun  2009  bahwa  indikator response time (waktu  tanggap)  di IGD  adalah harus ≤ 5 menit. Response time (waktu tanggap) dari perawat pada penanganan pasien gawat darurat yang memanjang  dapat  menurunkan  usaha penyelamatan  pasien.  Wilde  (2009) telah membuktikan secara jelas tentang  pentingnya  waktu  tanggap ( response  time )  bahkan  pada  pasien selain  penderita  penyakit  jantung. Mekanisme response  time ,  disamping menentukan  keluasan  rusaknya  organ- organ  dalam,  juga  dapat  mengurangi beban pembiayaan.

## B. Analisis Bivariat
1. Tabel 6 Analisis Hubungan Pendidikan Perawat    dengan Response  Time
Perawat  Pada  Penanganan  Pasien
Gawat Darurat
Pendi- dikan Response Time ρ value >5 menit <5 menit N  % N % Vokasi Profesi 13 4 72.2 33.3 5 8 27.8 66.7 0.084
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  tidak  adanya hubungan  yang  bermakna  antara pendidikan  perawat  dengan response time perawat  pada  penanganan  pasien
gawat darurat. Dalam menilai ketrampilan seseorang yang dalam hal ini response  time perawat,  bisa  saja dipengaruhi adanya faktor lain Keadaan  ini  tergantung  dari  motivasi perawat dalam
mempraktikkan ketrampilan  kerja  yang  didapat  dari pendidikannya.  Banyak  faktor-faktor yang  mempengaruhi  prestasi  kerja, menurut Mangkunegara (2000) faktor- faktor  tersebut  antara  lain:  Faktor kemampuan  dan  Faktor  motivasi. Motivasi  merupakan  kemauan  atau keinginan didalam diri seseorang yang
mendorongnya untuk bertindak
(Depkes RI, 2002). Sedangkan penelitian yang dilakukan  oleh  Ali  (2014)  tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan  mutu  pelayanan  keperawatan menyatakan  bahwa  adanya  hubungan antara  tingkat  pendidikan  perawat dengan  mutu  pelayanan  keperawatan (Ali, 2014).
2. Tabel 7 Analisis Hubungan Pengetahuan Perawat dengan Response Time Perawat Pada Penanganan Pasien Gawat Darurat
Berdasarkan  hasil  analisis chi square menunjukkan  bahwa  tidak adanya  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  perawat  dengan response time perawat pada penanganan  pasien  gawat  darurat. Dikarenakan pembahasan tentang pengetahuan  variasinya  sangat  luas tergantung dari faktor yang mempengaruhinya. Khusus untuk perawat IGD, pengetahuan
penanganan gawat darurat bisa didapat dari  berbagai  seminar  ataupun  media informasi yang sudah berkembang saat ini.
Hal ini didukung oleh pernyataan Irmayanti  et  all  (2007)  bahwa  ada beberapa  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan seseorang
yaitu pendidikan, media, keterpaparan informasi,  pengalaman,  dan  juga lingkungan.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  Hasmoko  (2008), tentang  analisis  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kinerja  klinis  perawat berdasarkan penerapan sistem pengembangan  manajemen  kinerja klinis rumah sakit menunjukkan bahwa  pengetahuan  mempengaruhi kinerja klinis perawat. Penge- tahuan Response Time ρ value >5 menit <5 menit N % N % Kurang Baik 1 16 50 57.1 1 12 50 42.9 1.00 0
3. Tabel  8  Analisis  Hubungan  Lama Kerja Perawat  dengan Response Time
Perawat  Pada  Penanganan  Pasien Gawat Darurat Lama Kerja Response Time ρ value >5 menit <5 menit N  %  N % <5 tahun >5 tahun 8 9 80 45 2 11 20 55 0.119 Berdasarkan  hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  tidak  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  lama kerja  perawat  dan response  time perawat  pada  penanganan  pasien gawat  darurat.  Lama  kerja  perawat pada  suatu  rumah  sakit  tidak  identik dengan  produktifitas  yang  tinggi  pula. Hal  ini  didukung  oleh  teori  Robin (2007)  yang  mengatakan  bahwa  tidak ada  alasan  yang  meyakinkan  bahwa orang-orang  yang  telah  lebih  lama berada  dalam  suatu  pekerjaan  akan lebih  produktif  dan  bermotivasi  tinggi ketimbang  mereka  yang  senioritasnya yang lebih rendah.
Berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ahmad  Faizin  dan
Winarsih  (2008)  tentang  Hubungan Tingkat  Pendidikan  Dan  Lama  Kerja Perawat  Dengan  Kinerja  Perawat  Di RSU Pandan Arang Kabupaten Boyolali, menyatakan adanya hubungan  antara  lama  kerja  dengan kinerja perawat.
4. Tabel  9  Analisis  Hubungan  Pelatihan Perawat    dengan Response  Time Perawat  Pada  Penanganan  Pasien Gawat Darurat
Pelatihan Response Time ρ value >5 menit <5 menit N  %  N % Dasar Lanjutan 13 4 65 40 7 6 35 60 0.255
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  tidak  adanya
hubungan  yang  bermakna  antara pelatihan  perawat  dan response  time perawat  pada  penanganan  pasien gawat  darurat.  hal  ini  bisa  terjadi dikarenakan kemampuan yang didapat perawat  dari  pelatihan  tidak  dapat dipraktekkan  denga  baik  karna  tidak didukung oleh sarana prasarana ataupun lingkungan yang ada. Berdasarkan  penelitian  Yoon  et  al, (2003)  tentang  analisis  faktor-faktor yang  mempengaruhi  lama  waktu tanggap  di  Instalasi  Gawat  Darurat, didapatkan  adanya  faktor  internal  dan eksternal yang mempengaruhi keterlambatan penanganan kasus gawat  darurat  antara  lain  ketersediaan stretcher. Menurut  Rivai  (2006),  ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan  dan  berperan  dalam pelatihan  antara  lain  ketepatan  dan kesesuaian fasilitas.
Hasil  yang  didapat  tidak  sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh  Lontoh  (2013)  tentang  pengaruh pelatihan  teori  bantuan  hidup  dasar terhadap pengetahuan resusitasi jantung paru menyatakan bahwa adanya  hubungan  antara  pelatihan dengan pengetahuan.

## KESIMPULAN
1. Response time perawat dalam penanganan kasus  gawat  darurat  di  IGD  RSUP  Prof Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  rata-rata lambat yaitu lebih dari 5 menit.
2. Tidak adanya hubungan antara pendidikan perawat  dengan response  time perawat pada penanganan pasien gawat darurat.
3. Tidak adanya hubungan antara pengetahuan  perawat  dengan response time perawat  pada  penanganan  pasien gawat darurat.
4. Tidak adanya hubungan antara lama kerja perawat  dengan response  time perawat pada penanganan pasien gawat darurat.
5. Tidak  adanya  hubungan  antara  pelatihan perawat  dengan response  time perawat pada penanganan pasien gawat darurat.
DAFTAR PUSTAKA
Ali, U, 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Mutu  Pelayanan Keperawatan  Di  Ruang  IGD  RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasar. Diakses 17 Juli 2014 http://library.stikesnh.ac.id/files/disk1/1 0/e- library%20stikes%20nani%20hasanuddi n--umaralihab-462-1-42142282-1.pdf Depkes RI, 2002 Standar Tenaga Keperawatan Di Rumah Sakit, Direktorat Pelayanan Keperawatan Direktoral Jenderal Pelayanan Medik .
Faizin,  A  &  Winarsih,  2008. Hubungan tingkat  pendidikan  dan  lama  kerja perawat  terhadap  kinerja  perawat  di Rumah  Sakit  Umum  Pandan  Arang Kabupaten Boyolali , Berita Ilmu
Keperawatan  ISSN  1979-2697,  Vol  . 1(3), September p. 137-142
Hasmoko, E. V., 2008. Analisis Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Kinerja  Klinis Perawat Berdasarkan Penerapan Sistem Pengembangan Manajemen Kinerja Klinis  (SPMKK)  Di  Ruang  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Panti  Wilasa  Citarum
Semarang. Diakses 19 Juli 2014. http://eprints.undip.ac.id/17376/1/Eman uel_Vensi_Hasmoko.pdf
Irmayanti et  al, 2007.  MPKT  Modul  1.
Lembaga Penerbitan FEUI : Jakarta.
Mangkunegara,  A.  P,  2007. Evaluasi  Kinerja Sumber Daya Manusia, Cetakan ketiga . Bandung : Penerbit PT Refika Adi tama.
Lontoh,  C,  2013. Pengaruh  Pelatihan Teori Bantuan Hidup Dasar Terhadap  Pengetahuan  Resusitasi
Paru  Siswa-Siswi  SMA  Negeri  1 Toili. Diakses 14 Juli 2014. http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php /jkp/article/view/2173
Rivai,  Veithzal,  2006. Manajemen  Sumber Daya Manusia Untuk Perusahaan, Dari Teori  ke  Praktek,  Edisi  Pertama, Cetakan  Ketiga .  Jakarta  :  Penerbit  PT. Raja Grafindo Persada.
Sastrohadiwiryo.  S.,  B.  2002. Manajemen Tenaga  Kerja  Indonesia  ;  Pendekatan Administrasi dan Operasional . Jakarta : Buki Aksara.
Sitorus  &  Panjaitan,  2011. Manajemen Keperawatan : Manajemen
Keperawatan  di  Ruang  Rawat,  ed  1 . Jakarta : CV Sagung Seto.
Sutawijaya, R. B, 2009. Gawat Darurat, Aulia . Yogyakarta : Publishing.
Widiasih,  Ni  Luh,  2003. Peran  Perawat
Anastesi Dalam Kegawatdaruratan Surabaya (Makalah  disampaikan  pada Seminar Kursus Penyegaran Keperawatan Anastesi). (hal 27 – 34).
Wilde,  E.  T,  2009. Do  Emergency  Medikal System  Response  Times  Matter  for Health Outcomes?. Colombia University : New York
Yoon,  P.,  &  Steiner,  I.  Reinhardt,  2003. Analysis of factors influencing length of stay  in  the  emergency  department. Division  of  Emergency  Medicine  and Department of Family Medicine, University  of  Alberta  :  Chicago. Diakses 20 April 2014. http://www.cjem-online.ca/v5/n3/p155