Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## PENGARUH HAND MASSAGE TERHADAP PENURUNAN TINGKAT KECEMASAN KLIEN PRE OPERASI DI RUMAH SAKIT
PATAR ASIH LUBUK PAKAM TAHUN 2021
DIAN ANGGRI YANTI 1 , PITRIANI 2 , LENI SUMIATI SILABAN 3 , SCOLASTIKA PURBA 4 , JUNI MARIATI SIMARMATA 5
1,2,3,4,5 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang e-mail: diananggriyanti87@gmail.com
DOI 10.35451/jkf.v3i2.606

## Abstract
The number of patients with surgery has increased significantly from year to year. Recorded in 2011 there were 140 million patients in all hospitals in the world,  Anxiety  is  a  common  thing  in  patients  who  are  going  to  undergo surgery.  Anxiety  that  occurs  with  preoperative  patients  can  be  felt  since  the start of being scheduled for surgery until the time for surgery arrives and hand massage  can  be  useful  to  reduce  pain  because  it  has  a  relaxing  effect  and reduces  anxiety.  Purpose:  to  determine  the  effect  of  hand  massage  on  the reduction  of  preoperative  client  anxiety  levels  at  Patar  Asih  Lubuk  Pakam Hospital  in  2021.  Method:  Pre-experimental  design  with  one-group  pre-post test  design.  The  research  subjects  were  preoperative  inpatients.  Population: preoperative patients in  Galilee inpatient room.  Sample: purposive sampling. Results:  After  the  hand  massage  treatment,  the  level  of  anxiety  in  the treatment  group  decreased  significantly,  while  the  control  group  did  not experience  a  significant  decrease.  In  the  control  group  the  pre-test  average was 19.63, while the post-test average was 19.06, this indicates a very small decrease so that the decrease was not significant. In the treatment group the average  before  treatment  was  19.94  after  treatment  decreased  to  16.19. Conclusion:  The  results  of  hypothesis  testing  (p  <0.05)  prove  that  hand massage significantly reduces anxiety levels before surgery.
Keywords :  Patients  with  preoperative,  hand  massage  treatment,  level  of anxiety.

## 1. PENDAHULUAN
Operasi  atau  yang  biasa  dikenal masyarakat adalah pembedahan
merupakan  salah  satu  penanganan medis invasive untuk    mengobati penyakit, injury, atau deformitas anggota  tubuh,  tindakan  operasi  atau pembedahan  akan  menciderai  jaringan tubuh  yang  dapat  mengakibatkan perubahan  fisiologis  tubuh  sehingga mempengaruhi pada organ-organ tubuh lainnya (Rismawan, 2019). Pra-operasi merupakan suatu tahap awal yang harus dilaksanakan dari fase perioperatif.  Fase  ini  dimulai  saat seseorang yang
disebut klien diputuskan  oleh  pihak  medis  harus menjalani  operasi  atau  pembedahan dan  dianjurkan  melakukan  persiapan pra-operasi hingga seorang  klien tersebut  tiba  di  meja  pembedahan (Kozier,  2010).  Peran  seorang  perawat di tahap awal pra-operasi dalam hal ini yaitu terlebih dahulu melakukan pengkajian keadaan atau status
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
kesehatan  fisiologis  dan  psikologis klien.  Pengkajian yang  dilakukan
tersebut  bertujuan  untuk  memenuhi kebutuhan-kebutuhan klien yang
berhubungan  dengan  persiapan  dalam menghadapi pembedahan sebagai upaya  untuk  mendukung  kesuksesan tindakan  operasi  atau  pembedahan (Sitompul, 2017).
Prosedur tindakan operasi
merupakan  suatu  terapi  dalam  dunia medis yang kemungkinan dapat menimbulkan  perasaan  takut,  cemas hingga  stres,  karena  dianggap  dapat mengancam  integritas  tubuh,  jiwa  dan dapat  menimbulkan  rasa  nyeri.  Peran perawat sangat penting dalam keberhasilan  setiap  tindakan  operasi atau  pembedahan,  yaitu  salah  satunya untuk  membantu  pasien  memahami tentang  tindakan-tindakan  yang  akan dilakukan  dengan  cara  memberikan informasi  yang  benar  agar  dapat mengurangi  bahkan  menghilangkan rasa  cemas  yang  dialami  oleh  klien (Rismawan, 2019).
World  Health  Organization (WHO),
menyatakan jumlah klien yang menjalani  tindakan  operasi  mencapai angka peningkatan yang sangat signifikan  setiap  tahunnya.  Tercatat  di tahun  2011  ada  140  juta  jiwa  klien  di semua  rumah  sakit  di  dunia,  tahun 2012  mengalami  peningkatan  jumlah menjadi  148  juta  jiwa.  Tindakan operasi/pembedahan di Indonesia tahun  2012  mencapai  hingga  1,2  juta jiwa. Data Tabulasi Nasional Departemen Kesehatan Republik Indonesia  pada  tahun  2017,  tindakan operasi/pembedahan menempati
urutan  posisi  ke-11  dari  50  pertama dalam   penanganan  penyakit  yang  ada di  rumah  sakit  seluruh  Indonesia diperkirakan  sekitar  32%  diantaranya yaitu merupakan tindakan pembedahan laparatomi  (Hartoyo,  2015)  dalam penelitian (Rismawan, 2019).
Caumo, dkk (2001) dalam penelitian (Sitompul, 2017) membuktikan  11-80  %  klien  dengan usia dewasa mengalami suatu kecemasan    pada  tahap  pra-operasi. Hal  ini  menjelaskan  bahwasannya hampir  semua klien  dewasa  yang  akan menjalani  tindakan  operasi  mengalami
kecemasan,  dengan  alasan  mereka khawatir akan tindakan pembiusan dan proses pembedahan yang akan dijalani.
Kecemasan  merupakan  suatu  hal yang  biasanya  terjadi  pada  klien  yang menjalani prosedur tindakan pembedahan.  Kecemasan  yang  terjadi pada  klien  tersebut  pada  tahap  pra- operasi  dapat  dirasakan  sejak  mulai diputuskan, kemudian dijadwalkan hingga waktu prosedur tindakan operasi  akan  dilakukan  (Poororajal,
Ashtarani,  and  Alimohammadi,  2017) dalam penelitian (Pefbrianti, 2018). Pritchard (2011) menyatakan bahwa  klien  dengan  rencana    tindakan pembedahan  mengatakan  takut  dan cemas  karena  menganggap  setelah menjalani tindakan pembedahan tersebut akan sulit melakukan aktivitas sehari-hari, mengalami nyeri,
terjadinya  perubahan  pada  bentuk tubuh,  risiko  terjadinya  infeksi  hingga mengakibatkan  kematian.  Hal  tersebut didukung  oleh  penelitian  Devi  (2002) yaitu  dalam   mengukur  adanya tingkat kecemasan  klien  yang  menjalani  suatu tindakan operasi, dari 30 orang jumlah sampel  diperoleh  gambaran  15.8% klien mengalami kecemasan ringan dan sebagian  besar  mengalami  kecemasan sedang  (84,2%)  hal  tersebut  ditandai dengan mukosa mulut dan bibir kering, terjadi  anoreksia,  gemetar,  sering buang  air  kecil,  menunjukkan  ekspresi wajah  gelisah,  tidak  rileks,  sulit  tidur, meremas-remas tangan, banyak berbicara,  dan  volume  suara  keras (Sitompul, 2017). Dampak  kecemasan  pada  respons fisiologis yaitu abnormalnya hemodinamik seperti terjadinya
hipertensi  dan takikardi  (Grieve,  2011) dalam  penelitian  (Sitompul,  2017). Angka  kejadian  kecemasan  pada  klien pra-operasi  di  Amerika  mencapai  28% atau  lebih.  Tingkat  usia  yang  biasanya mengalami  kecemasan  adalah  9-17 tahun sebanyak 13%, usia 18-54 tahun 16%,    usia  55  dan  lasia  sebanyak 11,4%. Sedangkan untuk jenis kelamin wanita  2  kali  lebih  banyak  berisiko mengalami  kecemasan  dibandingkan yang berjenis kelamin laki-laki (Fortinesh,  2007)  dalam  penelitian (Vellyana, 2017).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Gangguan  kecemasan  atau  yang dikenal  dengan  ansietas  merupakan suatu  kelompok  gangguan  psikiatri yang paling sering ditemukan. National Comordibity  Study melaporkan  bahwa 1  dari  4  orang  pasien  memenuhi kriteria  yaitu  mengalami  cemas  dan angka  prevalensi  selama  12  bulan sebesar 17,7%. Indonesia  sendiri telah dilakukan  survey  untuk  mengetahui prevalensi  kejadian  gangguan  mental emosional  seseorang  di  Indonesia seperti  tingkat  kecemasan  dan  depresi sebesar  11,6%  pada  usia  >15  tahun (Furwanti  dkk,  2014)  dalam  penelitian (Rismawan, 2019).
Penanganan kecemasan,
yang bersifat non farmakologi dapat dipercaya  berperan  dalam  mengatasi rasa cemas seperti teknik napas dalam, terapi musik klasik, massage , dan juga terapi  wewangian  (aromaterapi). Hand massage dikenal  dengan  tindakan pemijatan  pada  tangan  dengan  tehnik lima  langkah  pemijatan  menggunakan minyak.
Kim dkk (2013) telah membuktikan pada klien yang
menjalani  pembedahan  katarak  bahwa terapi  pemijatan  dapat  menurunkan tingkat  kecemasan seorang  klien secara  fisik  dan  psikologis.  Tindakan Massage dapat merangsang peningkatan  hormon  oksitosin  dan mengurangi hormon adrenocortiko trofin (ACTH)  pada  manusia  (Sitompul,
2017).
Upaya yang dilakukan dalam penanganan dalam masalah kecemasan pada  fase  pra-operasi  yang  dilakukan oleh dokter ahli anestesi yaitu memberikan  terapi  medikasi  bersama perawat  terkait  pendidikan/penyuluhan kesehatan tentang tehnik latihan napas dalam dan pemberian informasi- informasi
prosedur
operasi/ pembedahan  yang  akan  dilakukan. Belum ada upaya penanganan masalah kecemasan  dengan  menerapkan  terapi pemijatan  pada  tangan  atau hand massage oleh  perawat  (Sitompul,
2017). Hand massage dikenal dengan pijat sederhana  yang  memberikan  rasa nyaman,  pemijatan  dilakukan  dengan santai khususnya bagi yang mengalami stres,  mengalami  kesulitan  dalam
membina hubungan dengan orang lain, hand  massage ini  juga  dapat  berguna untuk mengurangi atau menghilangkan rasa  sakit  karena  menimbulkan  efek relaksasi dan dapat mengurangi kecemasan. Hand  massage juga  dapat diterapkan untuk membantu mengurangi behavioural and
psychological  symptoms  of  dementia
(BPSD) (Pramesti, 2020). Hand massage juga menjadi pilihan untuk memberikan
sensasi kenyamanan  yang  dapat  meredakan ketegangan  akibat  nyeri  dan  membuat klien  menjadi  rileks.  Pengaruh  yang ditimbulkan  dari  terapi hand  massage adalah  untuk  mengurangi  ketegangan, dapat  meningkatkan n relaksasi  fisik klien  dan  juga  psikologinya. Hand massage ini  juga  dapat  membantu dalam  hal  kemandirian  klien  bersama keluarganya  dalam  upaya  mengelola nyeri  yang  dirasakan,  khususnya  bagi klien  yang  tidak  bersedia  mengatasi nyerinya  dengan  menjalani  terapi farmakologi. Selain itu dalam pemberian  terapi hand  massage tidak memerlukan  peralatan  khusus  yang membutuhkan  biaya  besar  sehingga terapi  ini  dapat  diterapkan  pada  klien dengan strata ekonomi apapun (Fadilah, 2016).

## 2. METODE
Penelitian  menggunakan  rancangan Pra-eksperimental  dengan  penelitian one-group  pre-post  test  design .  Ciri dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengungkap  adanya  hubungan  sebab akibat  dengan  cara  melibatkan  satu kelompok  subjek.  Kelompok  subjek tersebut  diobservasi  sebelum  diberikan intervensi, kemudian dilakukan observasi  kembali  setelah  diberikan intervensi  (Nursalam,  2014).  Peneliti akan  memberikan  tindakan Hand Massage untuk  menurunkan  tingkat kecemasan  klien  pada  tahap  pra operasi.
Dalam  penelitian  ini  yang  akan Penelitian  ini  meneliti  pengaruh Hand Massage pada  tingkat  kecemasan klien pre operasi, dimana diberikan perlakuan  tertentu  dilakukan  observasi pada  saat pre-test ,  kemudian  setelah perlakuan, dilakukan lagi untuk
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
mengetahui sebab-akibat dari perlakuan. Pengujian sebab-akibat dilakukan dengan cara membandingkan hasil pre-test dan post-test (Nursalam,
2014).
Analisa data yang digunakan adalah Univariat dan Bivariat. Analisa Univariat untuk menjelaskan atau mendiskripsikan rata-rata tingkat cemas  seseorang  sebelum  dilakukan terapi hand  massage dan  rata-rata tingkat  kecemasan  seseorang  sesudah dilakukan  terapi hand  massage pada pasien  yang  akan  menjalani  tindakan operasi/pembeedahan.
Analisa  Bivariat  diperlukan  untuk menjelaskan  atau  mengetahui  apakah ada  pengaruh  atau  tidak  antara variabel dependent dan variabel independent.  Data  dianalisis  untuk perhitungan bivariat pada penelitian ini menggunakan uji statistic Paired Sample  T-Test dengan  taraf  tingkat kepercayaan 95% (pValue< α). Pembuktian ini dilakukan untuk membuktikan  hipotesis  adakah  apabila nilai p<0,05. 3. HASIL Analisa Univariat Karakteristik Responden dalam penelitian  ini  berdasarkan  umur  dan jenis pendidikan adalah sebagai berikut:
Tabel 3.1  Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Karakteristik Responden di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Tahun 2021 Karakteris tik Kel. Kontrol Kel. Perlakuan f % f % Umur <21 thn 21-25 thn 26-30 thn >31 thn 0 7 7 2 0 43,8 43,8 12,5 2 7 5 2 12,5 43,8 31,3 12,5 Pendidikan SMP SMA DIII/S1 6 7 3 37,5 43,8 18,8 6 8 2 37,5 50,0 12,5 Karakteristik responden berdasarkan  umur  pada  tabel  3.1 menunjukkan  sebagian  besar  dari
responden  pada  kelompok  kontrol terdapat  usia  21-25  tahun  (43,8  %) sedangkan  responden  pada  kelompok perlakuan  sebagian  besar  juga  berusia 21-25  tahun  (43,8  %).  Tingkat pendidikan  responden  pada  tabel  4.1 menunjukkan  pada  kelompok  kontrol sebagian
besar menunjukkan pendidikan  SMA  sebanyak  7  orang (43,8%) dan pada kelompok perlakuan sebagian  besar  juga  berpendidikan SMA yaitu 8 orang (50%).
Tingkat kecemasan klien pre operasi  sebelum  dilakukan  hand massage di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Tahun 2021
Hasil  penelitian  terhadap  20  orang responden
berdasarkan tingkat kecemasan  klien  sebelum  dilakukan hand  massage dapat  dilihat  pada  tabel 3.2 dibawah ini, yakni:
Tabel 3.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Klien Pre Operasi   Sebelum Dilakukan ( pre test ) Hand Massage di Rumah Sakit
Patar Asih Lubuk Pakam Tahun 2021 Skala Cemas Ting kat Kece mas an Kelom pok Kontrol Kelompok Perlakuan f %  f % 14-20 21-27 Kecem asan ringan Kecem asan sedan g 10 6 62,5
37,8
9 7 56,3 43,8 Total 16  100 16  100 Berdasarkan tabel 3.2 menunjukkan sebelum  diberikan  perlakuan  sebagian besar  dari  responden mengalami tingkat kecemasan ringan, yaitu sebanyak 10 orang responden (62,5%) pada  kelompok  kontrol,  dan  sebanyak 9  orang  responden  (56,3%)  pada kelompok perlakuan.
Tingkat kecemasan klien pre operasi  sesudah  dilakukan  hand massage di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Tahun 2021
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Hasil  penelitian  terhadap  20  orang responden berdasarkan tingkat kecemasan  klien  sebelum  dilakukan hand  massage dapat  dilihat  pada  tabel 3.3 dibawah ini, yakni:
Skal a Cem as Tingk at Kece masa n Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan f % f % <14 14-20 21-27 Tidak ada Kecem asan Kecem asan ringan Kecem asan sedan g
1 10 5 6,3 62,5 31,3 4
11 1 25,0
68,8
6,3 Total 16 100 16 100 Berdasarkan tabel 3.3 menunjukkan sesudah diberi perlakuan pada  responden  dalam  kelompok kontrol  terdapat  1  orang  responden (6,3%) tidak mengalami cemas, sebanyak 10 orang responden (62,5%) mengalami cemas ringan, dan 5 pasien (31,3%) mengalami cemas sedang dan tidak  ada  responden  yang  mengalami cemas berat. Pada kelompok perlakuan 4  orang  responden  (25,0%)  tidak mengalami cemas, 11 orang responden (68,8%) mengalami kecemasan ringan, 1  orang  responden  (6,3%)  dengan kecemasan  sedang  dan  tidak  ada yang mengalami kecemasan berat.

## Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  digunakan  untuk mengetahui  adanya  pengaruh hand
massage terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  pada  pasien  pra  operasi. Analisa data terdiri dari beda independent  t-test dan  uji paired- sample t test , adapun hasilnya sebagai berikut:
Uji independent sample t test pada penelitian ini digunakan untuk mengetahui  adanya perbedaan tingkat kecemasan pada kelompok kontrol dan
kelompok  perlakuan,  adapun  hasil ujinya sebagai berikut:
Tabel 3.4 Hasil Uji Independent Sample t test Kelompok Pre Test Post Test T hitung p T hitung p Kontrol Perlakuan 0,235 0,815 2,293 0,029
Hasil uji independent sample t test kecemasan  pra  test  antara a kelompok perlakuan  dengan k kelompok  kontrol diperoleh nilai sebesar 0,235
sedangkan n sebesar r 2,042,  karena (0,235)  <  (2,0,42)  maka  Ho  diterima dan  Ha  ditolak,  artinya t tidak  ada perbedaan n tingkat kecemasan n pasien pada kelompok k perlakuan dan kelompok  kontrol l sebelum d diberikan perlakuan. Hasil tersebut menunjukkan kondisi awal sebelum m perlakuan pada kedua kelompok dengan tingkat kecemasan  yang  sama  artinya  kedua kelompok  sebelum  perlakuan  dengan kondisi awal setara atau asas kesetaraan terpenuhi.
Hasil independent  sample  t  test tingkat kecemasan post  test antara kelompok k perlakuan dengan kelompok k kontrol l diperoleh  nilai sebesar r 2,293,  sedangkan  sebesar 2,042, karena (2,293) > (2,042) maka Ho ditolak dan Ha diterima, artinya ada perbedaan n tingkat  kecemasan n pada kelompok  perlakuan n dan  kelompok kontrol sesudah h diberikan perlakuan. Uji paired-sample t test digunakan untuk  mengetahui  adanya  perbedaan tingkat  kecemasan n sebelum  dan sesudah h diberikan  perlakuan,  adapun hasil uji sebagai berikut:
Tabel 3.5 Hasil Uji Paired T Test Kontrol Perlakuan thitun g p thit ung p-value Pre Test Post Test 2,058  0, 0 5 7 9,3 03 0,001 Hasil uji paired-sample t test kecemasan pre  test dan post  test kelompok k kontrol  diperoleh  nilai sebesar  2,058,  sedangkan  sebesar 2,131, karena (2,058) < (2,131) maka
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  artinya tidak ada perbedaan n tingkat kecemasan pasien sebelum dan sesudah pada k kelompok kontrol.
Hasil  uji paired-sample  t  test kecemasan pre  test dan post  test kelompok k perlakuan  diperoleh  nilai sebesar  9,303,  sedangkan  sebesar 2,131, karena (9,303) > (2,131) maka Ho ditolak dan Ha diterima, artinya ada perbedaan n tingkat kecemasan n pasien sebelum dan s sesudah diberikan perlakuan.

## 4. PEMBAHASAN
4.1 Tingkat Kecemasan Sebelum

## Hand Massage
Hasil  penelitian  menunjukkan  baik kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol  dengan  tingkat  kecemasan yang  sama,  yaitu  rata-rata  mengalami tingkat  kecemasan n ringan,  yaitu sebanyak  10  pasien  (62,5%)  pada kelompok k kontrol  dan  sebanyak  9 pasien (56,3%) pada k kelompok perlakuan.  Hal  tersebut  berkaitan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Mulyani,  2013)  yang  mengemukakan bahwa  sebagian  besar  pasien  yang akan
dilakukan
pembedahan mengalami  kecemasan n ringan  yaitu 52,5% dan 47,5% mengalami kecemasan s sedang.
Munculnya  kecemasan  menjelang operasi  adalah  hal  yang  wajar.  Hal  ini sesuai  dengan  penjelasan  Potter  dan Perry  (2006)  bahwa  respon  psikologi yang  biasanya  terjadi  pada  pasien  pre operasi  yaitu  kecemasan.  Tindakan operasi  berpotensi  menimbulkan  akan memikirkan  kondisi  dirinya  sendiri, mereka  akan  memikirkan  tentang kondisi selama diruang operasi sehingga  hal  ini  dapat  mempengaruhi kecemasan  pada  pasien  pre  operasi (Sriningsih dan Afriani, 2014).
Kecemasan  yang  terjadi  pada  klien dihubungkan dengan rasa nyeri, kemungkinan  mengalami  kecacatan, menjadi  bergantung  hidup  pada  orang lain  bahkan  mungkin  terjadi  kematian. Tindakan  operasi  atau  pembedahan merupakan  suatu  pengalaman  sulit bagi  semua  klien,  dianggap  adanya kemungkinan  buruk  yang  bisa  terjadi sehingga  menimbulkan  bahaya  bagi
klien  yang  menjalaninya.  Oleh  karena itu, seringkali klien menunjukkan sikap yang berlebihan akibat tingkat kecemasan yang mereka alami
(Faradisi, 2012).
Tingkat kecemasan seseorang dalam menghadapi  permasalahan yang sama,  tetapi  nilai  kecemasan  tersebut memiliki  beberapa  tingkatan  atau  level yaitu  cemas  ringan,  cemas  sedang, cemas  berat  dan  panik  (Stuart,  2007). Kecemasan merupakan p perasaan yang paling  umum  yang  biasanya  dialami oleh  seseorang,  dimana  kecemasan menunjukkan n reaksi  terhadap  bahaya yang  mengingatkan  seseorang  dari dalam  secara  naluri,  bahwa  akan menimbulkan  bahaya  dan  orang g yang bersangkutan mungkin dapat kehilangan  kendali  dalam  menghadapi situasi tersebut (Carpenito, 2006). Faktor - faktor yang mempengaruhi  ketika  seorang  klien akan menjalani tindakan operasi diantaranya adalah tingkat pengetahuan, dukungan keluarga,
faktor  ekonomi  dan  faktor  psikologis.
Pengalaman atau
pengetahuan berhubungan  dengan  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  dimana seseorang  akan  mengalami kecemasan dengan  tidak  mengetahui  tentang operasi  dan  bagaimana  prosesnya. Kecemasan dapat terjadi pada seseorang dengan pengetahuan rendah tentang proses operasi yang disebabkan karena kurangnya
informasi yang diperoleh (Notoatmodjo, 2010).
Tingkat  Kecemasan  Sesudah Hand
Massage
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sesudah  diberi  perlakuan  pada kelompok k perlakuan 4 orang responden  (25,0%)  tidak  mengalami cemas,  11  orang  responden  (68,8%) mengalami  cemas  ringan,  1  orang responden  (6,3%)  dengan  cemas sedang  dan  tidak  ada  yang  mengalami cemas  berat.  Pada  kelompok  kontrol  1 orang  responden  (6,3%)  tidak  cemas, 10  orang  responden  (62,5%)  dengan cemas  ringan,  5  orang  responden (31,3%)  dengan  cemas  sedang  dan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
tidak  ada  yang  mengalami  cemas berat. Hasil  penelitian  menggambarkan
pada kelompok kontrol tingkat
kecemasan  masih  tetap,  rata-rata cemas cenderung sedang atau
meningkat.  Sedangkan  pada  kelompok perlakuan yang diberikan teknik relaksasi hand massage tingkat kecemasan  cenderung  turun  ke  cemas ringan dan berpotensi tidak cemas. Hal ini  memberikan  informasi  bahwa  pada kelompok  perlakuan  yang  diberikan tindakan hand massage mampu memberikan  efek  yaitu  menurunkan tingkat kecemasan.
Liana (2008) dalam Pinandita et al. (2012),  pijat  pada  tangan n disertai dengan  melakukan  tehnik  menarik nafas dalam dapat mengurangi/ menghilangkan  ketegangan  fisik  dan emosi,  karena  pijat  pada  tangan  dapat menghangatkan  area  titik  masuk  dan keluar r energi yang  ada  pada meridian (saluran  energy)  yang  berhubungan n dengan o organ-organ  di  dalam  tubuh manusia yang terletak pada jari tangan manusia. Titik-titik refleksi yang terdapat pada tangan dapat menimbulkan rangsangan secara refleks (spontan) pada saat melakukan genggaman. Rangsangan yang
diberikan    tersebut  akan n mengalirkan semacam  bentuk k gelombang  kejut atau  listrik  menuju  otak  kemudian diproses  dengan  cepat  kemudian diteruskan  menuju  syaraf-syaraf  pada organ  tubuh  manusia  yang  mengalami gangguan,  sehingga  adanya  sumbatan di  jalur  energi  akan  hilang  dan alirannya  menjadi  lancar.  Relaksasi pemijatan pada tangan dapat
membantu  mengendalikan  emosi  yang akan membuat tubuh seseorang menjadi  rileks.  Ketika  tubuh h dalam keadaan  rileks,  maka k ketegangan pada  otot  berkurang  yang  kemudian akan mengurangi i kecemasan
(Yuliastuti, 2015).
Stuart  (2007)  menyatakan  bahwa teknik hand  massage dapat  membantu tubuh, pikiran dan jiwa untuk mencapai tingkat relaksasi. Teknik hand massage juga  merupakan  suatu  tindakan  yang dapat  diterapkan  untuk  membebaskan mental  dan  fisik  dari  ketegangan  dan
stres,  sehingga  dapat  meningkatkan toleransi  terhadap  skala  nyeri.    Hal tersebut juga sesuai dengan penjelasan Ali dan Hasan (2010) yang mengemukakan  bahwa hand  massage adalah metode pengobatan yang efektif dalam mengurangi depresi dan gangguan  mental  berupa  kecemasan.
Salah  satu  teknik  relaksasi  yang  dapat digunakan untuk menurunkan
kecemasan  adalah teknik  relaksasi  dan pijat  tangan.  Teknik hand  massage merupakan  cara  yang  sangat  mudah untuk  mengendalikan  emosi.  Emosi adalah  seperti  gelombang  energi  yang berpindah  melalui  anggota  tubuh, pikiran dan jiwa seseorang.
Pengaruh Hand  Massage  Terhadap
Penurunan Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi Setelah  adanya  perlakuan hand massage tingkatan  kecemasan  pada kelompok perlakuan mengalami penurunan  yang  signifikan,  sedangkan tingkat  kecemasan  pada  kelompok kontrol  tidak  mengalami  penurunan yang signifikan. Pada kelompok kontrol rata-rata pre  test sebesar  19,63 sedangkan post  test sebesar  19,06 hal ini  menunjukkan  adanya  penurunan yang sangat kecil sehingga penurunannya  tidak  signifikan.  Pada kelompok  perlakuan  rata-rata  sebelum perlakuan sebesar 19,94 setelah perlakuan  turun  menjadi  16,19.  Hasil pengujian hipotesis (p<0,05) membuktikan hand  massage signifikan menurunkan tingkat kecemasan menjelang operasi. Penurunan tingkat kecemasan pada  pasien  pre  operasi  disebabkan karena hand  massage . Hand  massage yang  dilakukan  akan  memberikan  rasa hangat  pada  titik-titik  keluar  dan masuknya energi pada meridian (saluran  energi)  yang  berhubungan dengan  system  organ  di  dalam  tubuh serta  emosi  yang  berkaitan  yang terletak  di  jari  tangan  seseorang (Liana,  2008  dalam  Pinandita  et  al, 2012).  Setiap  jari  tangan  seseorang berkaitan  erat  dengan  sikapnya  sehari hari.  Ibu  jari  berkaitan  dengan  rasa khawatir,  rasa  takut  dikaitkan  dengan jari  telunjuk,  jari  tengah  dikaitkan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
dengan  kemarahan,  jari  manis  dengan kesedihan  sedangkan  jari  kelingking dikaitkan  dengan  perasaan  rendah  diri dan kecil hati (Hill, 2011).
Titik-titik  refleksi i pada  tangan seseorang  memberikan  rangsangan secara  refleks  pada  saat  melakukan genggaman. Rangsangan t tersebut akan  mengalirkan  semacam  bentuk gelombang  kejut / listrik menuju otak k kemudian diproses secara cepat kemudian  diteruskan  menuju  saraf- saraf pada organ tubuh seseorang yang mengalami gangguan,
sehingga sumbatan-sumbatan  di  jalur  energi i
menjadi  lancar  (Liana,  2008  dalam Pinandita  et  al,  2012).  Sumbatan  di jalur energi tersebut merupakan perasaan yang tidak seimbang misalnya khawatir,  kecemasan,  marah, takut  dan  kesedihan  yang  dapat menghambat  aliran-aliran  energi  yang dapat  mengakibatkan  perasaan  tidak nyaman  dalam  tubuh  seseorang  (Hill,
2011). Hand massage dapat mengendalikan emosi seseorang sehingga  dapat  membuat  tubuhnya menjadi  rileks  (Pinandita  et  al,  2012). Ketika  tubuh  seseorang  dalam  kondisi rileks,  maka  ketegangan  pada  otot tubuh menjadi berkurang yang kemudian  dapat  mengurangi  tingkat kecemasan seseorang tersebut (Yuliastuti, 2015). Hasil  tersebut  didukung  penelitiam Ma’rifah et al, (2015) tentang efektifitas hand  massage terhadap penurunan skala nyeri pada pasien post operasi section  caesarea di  RSUD  Prof. Dr.  Margono  Soekardjo  Purwokerto, dalam  penelitian  tersebut  didapatkan hasil  bahwa  teknik hand  massage mempunyai  nilai  efektifitas  lebih  baik dalam  menurunkan  nyeri  post  operasi section caesarea .

## 5. KESIMPULAN
Pada  kelompok  kontrol  sebelum diberikan intervensi ( pre test ) sebagian besar  responden  mengalami  tingkat cemas  ringan  dan  setelah  diberikan intervensi  ( post  test )  sebagian  besar responden  dengan  tingkat  cemas ringan  dan  sedang.  Pada  kelompok perlakuan  sebelum  diberikan  terapi
hand  massage ( pre  test ),  sebagian besar responden dengan tingkat cemas ringan  dan  sedang  sedangkan  setelah diberikan  terapi hand  massage ( post test ) sebagian besar responden dengan tingkat  cemas  ringan  dan  tidak  ada kecemasan. Terdadap perbedaan
tingkat kecemasan  sebelum  dan  sesudah dilakukan hand  massage terhadap penurunan kecemasan pada pasien pre operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Amilia, A. M. (2019). Hubungan Efikasi Diri  Dengan  Kecemasan  Pada
Pasien  Pre  Operasi  Di  Rumah Sakit Tingkat Iii Baladhika Husada Jember . Emilia,  L.  T.,  &  Wahyuni,  T.  (2018). Analisis Praktik Klinik Keperawatan  pada  Pasien  Post Debridement  dan  Selulitis  Pedis dengan  Intervensi  Inovasi  Hand Massage  Menggunakan  Minyak Essensial Lavender terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  di Ruang  ICU  RSUD  Abdul  Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2018. Fadilah,  P.  N.,  &  Astuti,  P.  (2016). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Hand Massage  Terhadap  Nyeri  pada Pasien  Kanker  Payudara  di Yayasan Kanker Indonesia Surabaya .  Journal  of  Health Sciences, 9(2). Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: PT Rineka Cipta. Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan  Metodologi  Penelitian Keperawatan .  Jakarta:  Salemba
Medika Nursalam.  2013. Konsep  Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika. Pefbrianti, D., Hariawan, H., Kurniawan,  S.,  Sasongko,  H.,  & Yusuf,  A.  (2018). Intervensi Nonfarmakologik Untuk Menurunkan  Kecemasan  Pada Pasien Preoperasi: Literature Review . Jurnal Penelitian
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal of Health Research"  Forikes  Voice"),  9(2), 86-89. Pinandita  (2012).  Pengaruh  Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap  Penurunan  Intensitas Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi Laparatomi. Jurnal  Keperawatan . Gombong:  Prodi  Keperawatan Stikes Muhammadiyah Gombong. Pramesti  Rini,  R.  A.  (2020). Pengaruh Kombinasi  Aromaterapi  Lavender dan  Hand  Massage  Terhadap Perubahan  Kecemasan,  Tekanan
Darah  dan  Kortisol  pada  Pasien Hipertensi . Jurnal Penelitian Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal of Health
Research" Forikes Voice") , 11 (2),
178-182.
Rismawan, W. (2019). Tingkat Kecemasan  pasien  ore-operasi  di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya .  Jurnal  Kesehatan Bakti Tunas  Husada: Jurnal  Ilmi- ilmu Keperawatan, Analis Kesehatan dan Farmasi, 19(1). SARI, R. D. K. (2016). Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jaru Terhadap  Penurunan  Kecemasan Pada  Pasien  Pre  Operasi  Sectio Caesarea Sastroasmoro dan Ismail. 2001. Dasar- dasar Metodologi
Penelitian
Klinis , Sagung Seto, Jakarta.
Sitompul,    E.  (2017). Hand  Massage Terhadap  Penurunan    Tingkat
Kecemasan    Klien    Pra-Operasi Pada  Pembedahan    Elektif . Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI), 1(1), 20-26.
Sugiyono.  2011. Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &  D .
Bandung : Alfabeta.
Vellyana, D., Lestari, A., & Rahmawati,
A.  (2017). Faktor-faktor  yang berhubungan dengan  tingkat kecemasan pasa pasien preoperative  di  RS  Mitra  Husada
Pringsewu .  Jurnal  Kesehatan, 8(1), 108-113