## Hubungan Usia Menarche dengan Indeks Massa Tubuh pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas YARSI Angkatan 2013 dan 2014
Relationship Between Age of Menarche with Body Mass Indes in 2013 and 2014 Medical Student of YARSI University
Anisa Fikriani 1 , Qomariyah 2
1 Student of Faculty of Medicine, YARSI University, Jakarta
2 Faculty of Medicine Lecture, YARSI University, Jakarta Jalan Letjen Suprapto, Cempaka Putih Jakarta, 10510 Correspondence E-mail: anisafikrianii@gmail.com
KEYWORDS Body Mass Index, Menarche ABSTRACT Girls who undergo early menarche have excess  body weight and height compared to that experienced normal menarche or late. The prevalence of early menarche in Indonesia in 2010 was 20,9%. Research conducted by Hyun Ju et al, showed that early menarche is a risk factor for obesity in adulthood. This study aims to investigate the relationship between age of  menarche  with  body  mass  index  (BMI)  at  the  Faculty  of  Medicine student  YARSI  force  from  2013  to  2014  involving  87  female  students were  willing  to  become  respondents  to  fill  out  questionnaires  that  have been  provided  as  well as  measuring  the  height  and  weight,  research conducted in YARSI in 2016 with cross sectional research methods. The results of statistical calculation using the Pearson chi-square test showed the  p  value  of  0.000  (P  value  <0.005),  which  means  h0  rejected, this proves  that  there  is  a  relationship  between  the  age  of  menarche  with body mass index in the student of the Faculty of Medicine YARSI force in 2013  and  2014.  Obesity  is  a  risk  factor  in  children  who  undergo  early menarche therefore girls who undergo early menarche should maintain a nutritionally balanced diet and exercise regularly.

## PENDAHULUAN
Menarche merupakan  menstruasi pertama yang terjadi pada anak perempuan usia 11-14 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh Ju Hyun et.al., menyatakan bahwa  rata-rata  usia menarche di  Eropa adalah  12,4-13,1  tahun,  dengan  usia tertinggi  terdapat  di  Inggris  yaitu  13,1 tahun  dan  terendah  di  Italia  yaitu  12,4 tahun. Menarche dapat  diklasifikasikan
berdasarkan  usia, antara  lain menarche dini, menarche normal,  dan menarche terlambat.  Banyak  faktor  yang  dapat memengaruhi  usia menarche antara  lain ras,  status  nutrisi,  genetik,  geografi,  dan sosial ekonomi.
Anak  perempuan  yang  mengalami menarche dini  memiliki  berat  dan  tinggi badan berlebih dibandingkan dengan  yang mengalami menarche normal atau terlambat. Prevalensi menarche dini  di
Indonesia pada tahun 2010 adalah sebesar 20,9%. Penelitian yang dilakukan oleh Ju Hyun et.al.,  menyatakan  bahwa  terdapat penurunan usia menarche akibat peningkatan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dan menarche dini  merupakan  faktor risiko obesitas pada usia dewasa.
IMT memengaruhi usia menarche seseorang, Adypocyte-Derived  Hormone Leptin yang  berasal  dari  lemak  tubuh, diduga memengaruhi masa awal pubertas. Peningkatan  kronis  kadar  leptin  dalam darah  menyebabkan  peningkatan  kadar Luteinizing  Hormone (LH).  Peningkatan LH  berhubungan  dengan  peningkatan estradiol  dan  awal menarche (Edward, 2007).
Status  gizi  dan  pola  makan merupakan  salah  satu  faktor  yang berperan  terhadap  kejadian menarche. Menarche dini  merupakan  faktor  risiko kejadian  obesitas  dengan  tinggi  badan rendah  pada  usia dewasa.  Berdasarkan penjelasan di atas, peneliti ingin mengetahui  apakah  ada  hubungan  antara usia menarche dengan  indeks  massa tubuh  (IMT)  pada  mahasiswi  Fakultas Kedokteran Universitas YARSI angkatan 2013-2014?

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini merupakan penelitian  kuantitatif  non-eksperimental atau bersifat
analitik. Penelitian kuantitatif adalah penelitian yang memerlukan data kuantitatif yang relevan dengan variabel-variabel yang
dirumuskan dalam permasalahan penelitiaan  yang  dapat  dianalisis secara statistik.
Rancangan penelitian menggunakan  desain  penelitian cross sectional,  yaitu  pengambilan  data  baik variabel dependen dan independen
dilakukan pada waktu bersamaan. Dalam penelitian  ini  yang  menjadi  variabel dependen  adalah  IMT  sedangkan  yang menjadi  variabel  independen  adalah  usia menarche.
Pemilihan  sampel  untuk  subjek penelitian  menggunakan  metode simple random  sampling. Sampel  yang  diambil adalah  mahasiswi  kelas  A  dan  kelas  B Fakultas  Kedokteran  Universitas  YARSI angkatan  2013  dan  2014  yang  berjumlah 467  mahasiswi  dengan  kriteria  inklusi mahasiswi  yang  sehat  dan  mengalami menstruasi  tiap  bulannya,  mahasiswi yang bersedia menjadi responden dengan mengisi lembar informed consent. Adapun kriteria ekslusi berupa mahasiswi dengan penyakit gangguan hormon seperti diabetes, riwayat patah tulang dan atau  kelainan  tulang  seperti  lordosis, kifosis,  dan scoliosis, riwayat  penyakit kronik seperti asma.
Cara  penetapan  sampel dengan  cara simple  random  sampling,  yaitu  sampel yang  ditetapkan  dengan  cara  diundi  atau dengan  menggunakan  tabel  random dengan  syarat  variabel  yang  akan  diteliti bersifat homogen.
Instrumen pengumpulan data dengan  menggunakan informed consent,
kuisioner  penelitian, dan  pengukuran berat dan tinggi badan dewasa. Kuesioner penelitian  untuk  menentukan  riwayat menarche,  siklus  menstruasi,  dan  faktor ekslusi  sedangankan  pengukuran  berat badan  dan  tinggi  badan  dilakukan  untuk menentukan IMT saat dewasa.
Analisis  data  yang  dipakai  adalah analisis  bivariat yang  bertujuan untuk melihat  ada  atau  tidaknya  hubungan antara  usia menarche dengan  IMT seseorang  dengan  menggunakan  uji Pearson  Chi-Square atau Kolmogorov Smirnov.  Data  penelitian  akan  diolah dengan menggunakan program SPSS 16.0 for windows.

## HUBUNGAN USIA MENARCHE DENGAN INDEKS MASSA TUBUH PADA MAHASISWI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI ANGKATAN 2013 DAN 2014
I S I Prevalensi Menarche Usia menarche
seseorang memiliki  waktu  yang  berbeda  antara individu  yang  satu  dengan  individu  yang lain  karena  dipengaruhi  oleh  banyak faktor  diantaranya  adalah  status  gizi, RAS,  geografi,  genetik,  dan  sosial
ekonomi.  Dalam  kuesioner  yang  disebar, menarche dikelompokan menjadi  tiga kategori yaitu menarche dini pada usia 9- 10,11  tahun, menarche normal  dengan usia 11-14 tahun, dan menarche terlambat  yang  lebih  dari  14  tahun. Berdasarkan  hasil  kuesioner  didapatkan data sebagai berikut :
Grafik 1. Prevalensi  Usia  Menarche  pada  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  YARSI angkatan 2013 dan 2014 (Sumber : Olah Data 2016)
Dari  data  tersebut  dapat  kita ketahui  bahwa  usia menarche dini pada mahasiswi Fakultas Kedokteran
Universitas  YARSI  angkatan  2013  dan 2014  mencapai  63,2%  dengan  frekuensi 55  responden, menarche normal  sebesar 32,2%  dengan  total  responden  sebanyak
28  mahasiswi,  dan menarche terlambat 4,6% dengan 4 responden.
Peningkatan usia
menarche dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya adalah status gizi.

## Prevalensi IMT
Pengukuran  berat  dan  tinggi badan  dilakukan dengan  menggunakan timbangan  berat  badan  dan microtoise kemudian dianalisis dan diinterpretasikan
menggunakan klasifikasi IMT berdasarkan  WHO  untuk  penduduk  Asia Pasifik. Menurut kurva CDC berat badan berlebih  pada  remaja  ditetapkan  ketika IMT lebih dari sama dengan persentil ke- 95,  remaja  dengan  IMT  dengan  persentil ke-85  hingga  kurang  dari  atau  sama dengan  persentil  ke-95  diklasifikasikan sebagai  “beresiko  memiliki  berat  badan berlebih”. Kekurangan berat badan ditetapkan  ketika  IMT  kurang  dari persentil ke-5.
Dari hasil penelitian yang dihitung  menggunakan  program  SPSS diketahui nilai Indeks Massa Tubuh yang telah  dianalisis  dan  diinterpretasikan menggunakan klasifikasi
IMT berdasarkan WHO untuk penduduk Asia
Menarche Dini 63% Normal 32% Menarche Terlambat 5%

## ANISA FIKRIANI, QOMARIYAH
Pasifik  dari  seluruh  responden dapat dilihat pada Tabel 1.
Dari grafik di atas dapat diketahui bahwa  terdapat  perbedaan  persentase IMT  pada  setiap  mahasiswi  Fakultas Kedokteran Universitas YARSI angkatan 2013  dan  2014,  IMT  tertinggi  terdapat pada  kategori  normal  yaitu  mencapai 40,2%  dengan  frekuensi  sebanyak  35
responden,  obesitas  tipe  1  sebanyak 25,3%  dengan  jumlah  responden  22 mahasiswi, overweight 17,2% dengan 15 responden, mild  underweight 8%  dengan 7  responden,  obesitas  tipe  2  sebanyak 4,6%  dengan  4  responden,  dan severe underweight dan moderate  underweight masing-masing  sebesar  2,3%  dengan responden sebanyak 2 mahasiswi.
Tabel 1. Kategori status berat dengan jangkauan persentil
Kategori Status Berat Jangkauan Persentil Underweight < Persentil ke-5 Normal atau Healthy weight Persentil ke-5 - < Persentil ke-85 Overweight Persentil ke-85 - < Persentil ke-95 Obese ≥ Persentil ke -95
Sumber: CDC, 2015

## Tabel 2. Klasifikasi IMT Berdasarkan WHO untuk populasi Asia Pasifik
Klasifikasi IMT (kg/m2) BB Kurang (Underweight) : - - Severe underweight - - Moderate underweight
- - Mild Underweight
<18,5 <16,0 <16,0-16,9 17,0-18,49 Normal 18,5-22,9 BB Berlebih (Overweight) 23,0-24,9 Obesitas I 25,0-29,9 Obesitas II ≥ 30,0 Sumber : World Health Organization Berdasarkan  definisi  operasional, IMT  dibagi  menjadi  3  kategori  besar, yaitu  IMT  Rendah  yang  terdiri  dari
Severe
Underweight, Moderate
Underweight,  Mild  Underweight, IMT Normal,  dan  IMT  Berlebih  yang  terdiri dari Overweight, Obesitas  Tipe  I,  dan Obesitas Tipe II dengan data Grafik 2.
Nilai tertinggi untuk  IMT dewasa pada  mahasiswi  Fakultas  Kedokteran Universitas  YARSI  angkatan  2013  dan 2014  adalah  kategori  berlebih, yaitu 47,1%  dengan  selisih  yang  tidak  begitu besar  dengan  IMT  yang  normal.  IMT
yang normal adalah IMT yang didambakan  setiap  manusia  terutama kalangan  wanita,  dengan  memiliki  IMT yang normal dan berat badan ideal wanita akan  lebih  percaya  diri,  tetapi  jika memiliki  IMT  berlebih  maka  perlu ditelusuri faktor-faktor yang menyebabkan  tingginya  IMT  tersebut. Terdapat  banyak  faktor  yang  dapat memengaruhi IMT seseorang diantaranya adalah  faktor  ekonomi,  faktor  psikis, faktor  gaya  hidup,  faktor  budaya,  RAS, dan Geografi. Jika seorang anak perempuan mengalami menarche dini
Normal 40% Obes 1 26% Overweight 17% Mild Underweight 8% Obes 2 5%
Moderate Underweight 2% Severe
Underweight 2% HUBUNGAN USIA MENARCHE DENGAN INDEKS MASSA TUBUH PADA MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI ANGKATAN 2013 DAN 2014 049 maka  kecenderungan  untuk  mempunyai risiko  IMT  berlebih  dan  tinggi  badan rendah diusia dewasa semakin
meningkat. Berdasarkan  hasil  olah  data,  dari 87  mahasiswi  yang  terlibat  dalam
penelitian  ini  menujukan  bahwa  terdapat kejadian menarche dini  pada  mahasiswi Fakultas  Kedokteran  Universitas  YARSI angkatan 2013 dan 2014 sebanyak 63,2% dengan  IMT  tertinggi  terdapat  pada kategori IMT berlebih sebanyak 47,1%.
Grafik 2. Prevalensi  IMT  pada  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  YARSI  angkatan 2013 dan 2014 (Sumber : Olah Data 2016).
Grafik 3. Prevalensi  IMT  pada  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  YARSI  angkatan 2013 dan 2014 (Sumber : Olah Data 2016)
IMT Rendah 13% IMT Normal 40% IMT Berlebih 47% Prevalensi IMT
Data dimasukan kedalam program SPSS dan dianalisis dengan
menggunakan  uji Pearson  Chi  Square karena mengguna-kan tabel 3x3, didapatkan  hasil uji  Pearson  Chi  square dapat dilihat ada Tabel 3.
Dari hasil uji Pearson Chi Square didapatkan  nilai  p  sebesar  0,000  yang berarti  ho  ditolak,  jika  nilai  p<0,005 maka dapat dipastikan terdapat hubungan antara  usia menarche dengan  IMT.  Hal ini sama dengan penelitian yang dilakukan  oleh Ju  Hyun et.al., 2013 dalam  penelitiannya  di  Korea  melalui analisis cross  sectional dengan  total sampel sebanyak 11.065 anak
perempuan  yang  berusia  15  tahun  dan lebih  dari  15  tahun,  penelitian  mereka membahas mengenai tren anak perempuan  di  usia menarche serta mengevaluasi  hubungan  antara  usia menarche dengan  IMT  yang  merupakan indikator  kesehatan  masa  depan.  Data diambil  dari 4 th Korea  National  Health and Nutrition Examination Survey
(KNHANES  IV,  2007-2009),  didapatkan hasil pada tahun 1904-1994 wanita Korea mengalami  penurunan  usia menarche 1,845  kali  lipat,  dari  usia  rata-rata menarche 15,95±1,89 ditahun 1904-1924 menjadi  12,60±1,14  ditahun  1990-1994, ditambah  lagi  terdapat  peningkatan  rata- rata  nilai  IMT  menjadi  21,0±3,3  pada tahun  yang  sama.  Hasil  penelitian tersebut  menyimpulkan  bahwa menarche dini terjadi akibat IMT yang berlebih dan merupakan  faktor  risiko  obesitas  pada usia dewasa.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  juga dapat kita ketahui bahwa mahasiswi yang
mengalami menarche dini  mempunyai siklus  haid yang  normal  (28-32  hari). Seseorang  yang  berstatus  sosial  ekonomi tinggi lebih cenderung mudah mendapatkan ketersedian pangan dibandingkan dengan orang yang berstatus sosial ekonomi rendah. Ketersediaan  pangan  pula  memengaruhi asupan  makanan  sehari-hari, semakin banyak ketersediaan pangan suatu keluarga, semakin banyak pula kemungkinan untuk terpenuhinya seluruh kebutuhan  zat  gizi  (Soekirman,  2000) sehingga  dapat  meningkatkan  nilai  IMT seseorang.
Kebutuhan
gizi
adalah ketersediannya berbagai zat yang diperlukan  untuk  menstabilkan  fungsi- fungsi  tubuh  dan  juga  untuk  kebutuhan pertumbuhan  anak.  Seseorang  dengan kondisi  sosial  ekonomi  yang  baik memberi  kemungkinan  untuk  memenuhi semua kebutuhan gizi pada anak (Artaria, 2009)  sehingga  memengaruhi  nilai  IMT. Anak perempuan dengan status IMT yang berlebih saat usia menarche terjadi dapat dipastikan  akan  memiliki  IMT  berlebih pula pada saat usia dewasa dibandingkan dengan anak perempuan yang mengalami menarche dengan  kategori  normal  atau terlambat.
Mengingat banyak penelitian yang  telah  membuktikan  hal  tersebut maka  sebaiknya  anak  dengan  IMT berlebih saat menarche diharapkan melakukan  olah  raga  yang  rutin  setiap hari  untuk  membakar  kalori  yang berlebih  disertai  dengan  pengaturan  pola diet  makanan  yang  seimbang  dan memenuhi nilai gizi yang baik.

## HUBUNGAN USIA MENARCHE DENGAN INDEKS MASSA TUBUH PADA MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI ANGKATAN 2013 DAN 2014
Tabel 3. Hasil Penelitian dan P Value
Kategori IMT Total P Value IMT Rendah IMT Normal IMT Berlebih Menarche Menarche Dini 2 (2,29%) 16 (18,39%) 37 (42,52 %) 55 (63,2 %) 0,000 Menarche Normal 8 (9,19%) 17 (19,54%) 3 (3,44%) 28 (32,2 %) Menarche Terlambat 1 (1,14%) 2 (2,29%) 1 (1,14% ) 4 (4,6 %) Total 11 (12,6%) 35 (40,2%) 41 (47,1%) 87 (100 %)
(Sumber : Olah Data 2016)

## PENUTUP
Terdapat hubungan diantara keduanya,  terbukti  dari  nilai  p  yang penunjukan  hasil  0,000  pada  uji  statistik pearson chi-square. Hal ini sama dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Ju  Hyun et.al., 2013  di  Korea melalui  analisis cross  sectional dengan total  sampel  11.065  anak  perempuan berusia 15 tahun dan lebih dari 15 tahun, penelitian  tersebut  membahas  mengenai tren  anak  perempuan  di  usia menarche serta  mengevaluasi  hubungan  antara  usia menarche dengan  IMT  yang  merupakan indikator  kesehatan  masa  depan.  Hasil penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa menarche dini  terjadi  akibat  IMT yang berlebih dan menarche dini merupakan  faktor  risiko  obesitas  pada orang dewasa.
Penulis berharap dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai hubungan  usia menarche dengan  indeks massa  tubuh.  Obesitas  merupakan  faktor risiko  bagi  perempuan  yang  mengalami menarche dini, oleh karena itu sebaiknya mereka  yang  mengalami menarche dini untuk  menerapkan  diet  gizi  seimbang disertai dengan olah raga yang teratur.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  Penulis  sampaikan  kepada semua pihak yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Akaberi,  A.,  Akbar,P.,  Hamideh,  Y., Ladan,N.,  2013. The Relationship between Menarche Age and Anthropometric  Indices  of Girls  in
Sabzevar, Iran. JPMA 63:81.
Agres.  2012.  Faktor  Risiko  Kejadian
Menarche  Dini  pada  Remaja  di SMPN 30
Semarang.Undip.
Semarang. Atikah dan Siti. 2009. Menarche Menstruasi  Pertama  Penuh  Makna. Yogyakarta.
Edward, 2007. Mean Age of Menarche in Trinidad  and  Its  Relationship  to Body  Mass  Index,  Ethinicity,  and Mothers  Age  of  Menarche. Online Journal  of  Biological  Sciences 7(2):66-71.
Gao,  S.S.,  Chunlea,  W.C.,  Roche,  A.F., Siervogel,  R.M.  2000. Age  and Maturity Releated Changes in Body Compotision  during  Aldolescene into  Adulthood:Fels  Longitudinal
Study.  Internasional  Journal  of
Obesity  and  Related  Metabolic Disorders,21, 1167-1175. Jacqueline. 2014. Pedoman Gizi Pengkajian dan Dokumentasi. Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC. Jakarta. Judith  dan  Sari.  2015.  Gizi  dalam  Daur Kehidupan. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta
Ju,H., Se,  W.L.,  Bong,S.S.,  Juhee,S., Jun,A.H.,  Dong, H.K.,  Jung,S.L., 2013. Age  at  Manarche  in  the Korean  Female:  Secular  Trends and  Relationship  to  Adulthood Body  Mass  Index.  Departement  of Pediatrics, Seoul, Korea 18:60-64. Kazem.,Leila,J.,  Keramat,N.J.,  2013. Is Age  of  Menarche  Releated  with
Body Mass Index?. Iranian J Public Health pp. 1043-1048.
Onland-Moret,  N.C.,  Peeters.  P.H.M., Cleval-Chapelon.  F.,  et.al.,  2005. Age  at  Menarche  in  Relation  to Adult  Height. American  Journal  of Epidemiologu Vol.162 No 7.
Qomariyah.  2011.  Buku  Ajar  I  Fisiologi untuk  Mahasiswa  Kedokteran  dan Kesehatan. IKALIPSI. Jakarta
Sarwono.  2014.  Ilmu  Kandungan  Edisi Ketiga. Bina Pustaka. Jakarta Seung., Joo,Y.Y., Ji,H.L., Han,W.K.,et.al., 2013. Relationship of Age at
Menarche on
Anthropometric Index and Menstrual  Irregularity  in  Late Aldolescent  Girls in  Seoul,18:116-
121.