Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## HUBUNGAN LAMA MENJALANI HEMODIALISA DENGAN STATUS DEPRESI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN
1 Deddy Sepadha Putra Sagala, 2 Aureliya Hutagaol, 3 Imelda Liana Ritonga, 4 Sabrina Iwanda Anita,
5 Jonta Hendrik Pratama Zamago
1,2,3,4,5 Program Studi S1 Keperawatan, Universitas Imelda Medan, Indonesia Email: 1 deddyspsagala@gmail.com, 2 aureliyanovita@gmail.com, 3 ritonga.imelda@gmail.com,
4 sabrinaanita2510@gmail.com, 5 zamagojonta21@gmail.com

## ABSTRAK
Hemodialisa adalah salah satu penanganan yang dapat dilakukan pada pasien gagal ginjal kronik dimana tindakan hemodialisa  dapat menjadi  terapi  pengganti  fungsi  ginjal.  Namun,  lama  menjalani hemodialisa dapat  mempengaruhi  factor  psikososial  pada  seseorang  akibat  ketergantungan  dan  keterbatasan  dalam melakukan  aktivitas.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  lama  menjalani hemodialisa  dengan  status  depresi  pasien  gagal  ginjal  kronik  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia  Medan.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  korelasional  dan rancangan  pendekatan Cross  Sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juli-Agustus  tahun  2023  di Ruangan Hemodialisa Rumah SakitUmum Imelda Pekerja Indonesia Medan. Penelitian ini menggunakan teknik  pengambilan  sampel Probability  sampling dengan  menggunakan  metode  sampling  bertahap (Multistage  Sampling) yaitu  metode stratified  sampling pada  tahap  pertama  kemudian  metode kuota sampling di  tahap  kedua,  sehingga  total  sampel  penelitian  sebanyak  60  responden.  Instrument  yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner yang mengacu pada Beck Depression Inventory (BDI-II) untuk  mengetahui  status  depresi.  Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dan  bivariate  dengan  uji statistik  (Uji Chi-Square )  di  aplikasi  SPSS.  Hasil  penelitian  pada  penelitian  ini  menunjukan  hasil  uji statistik Chi-Square dengan nilai  signifikan  (p)  value  sebesar 0,001  atau  p< 0,05,  artinya ada hubungan antara lama menjalani hemodialisa dengan status depresi pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan.  Kesimpulan  yang  kami  dapatkan  kecendrungan  depresi meningkat  pada  klien  yang  baru  menjalani  hemodialisa.  Semakin  lama  menjalani  hemodialisa  semakin rendah status depresinya.
Kata Kunci : GGK, Hemodialisa, Status Depresi.

## ABSTRACT
Hemodialysis  is  one  of  the  treatments  that  can  be  carried  out  in  patients  with  chronic  kidney  failure where  hemodialysis  can  be  a  replacement  therapy  for  kidney  function.  However,  a  long  period  of undergoing hemodialysis can affect a person's psychosocial factors due to dependence and limitations in carrying out activities. The aim of this study was to determine the relationship between the length of time undergoing  hemodialysis  and  the  depression  status  of  chronic  kidney  failure  patients  at  the  Imelda Workers  Indonesia  General  Hospital,  Medan.  This  type  of  research  is  quantitative  research  with correlational  methods  and  a  cross-sectional  approach  design.  This  research  was  conducted  in  July- August  2023  in  the  Hemodialysis  Room  at  the  Imelda  General  Hospital  for  Indonesian  Workers  in Medan.  This  research  used  a  Probability  sampling  technique  using  the  Multistage  Sampling  method, namely the stratified sampling method in the first stage then the Quota sampling method in the next stage. second,  so  that  the  total  research  sample  is  60  respondents.  The  instrument  used  in  this  research  is  a questionnaire that refers to the Beck Depression Inventory (BDI-II) to determine depression status. Data analysis  used  univariate  and  bivariate  analysis  with  statistical  tests  (Chi-Square  Test)  in  the  SPSS application.  The  research  results  in this  study  show  the  results  of  the Chi-Square  statistical  test  with  a significant (p) value of 0.001 or p<0.05, meaning it exists. There is a relationship between the length of time  undergoing  hemodialysis  and  depression  status  in  chronic  kidney  failure  patients  at  the  Imelda Workers  Indonesia  General  Hospital,  Medan.  The  conclusion  that  we  got  was  that  the  tendency  for depression  increased  in  clients  who  had  just  undergone  hemodialysis.  The  longer  you  undergo hemodialysis, the lower your depression status.
Keywords: CKD, Hemodialysis, Depression Status.
Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
1. PENDAHULUAN
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  menjadi salah  satu  penyakit  yang  sulit  disembuhkan hingga dapat menyebabkan kematian (Kovesdy, 2022). Gagal ginjal kronik bersifat progresif dan irreversible dimana  adanya penurunan  pada  kemampuan  tubuh  dalam mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan elektrolit yang diakibatkan oleh gangguan pada fungsi ginjal yang  menahun  (C.  T.  Siregar,  2020). Kelainan  dari  fungsi  ginjal  tersebut  terjadi selama  lebih  dari  tiga  bulan  pada  struktural dan  fungsional  dengan  atau  tanpa  penurunan laju filtrasi gromerolus (Pralisa et al., 2021).
Data  dunia  menunjukkan  bahwa  9,1% sampai  13,4%  dari  populasi  (antara  700  juta dan  satu  miliar  orang)  memiliki  penyakit gagal  ginjal  kronis  (Sundström  et  al.,  2022). Secara  global,  perkiraan  prevalensi  CKD  di seluruh  dunia  bervariasi  dari  7%  di  Asia Selatan  dan  8%  di  Afrika  hingga  setinggi 11%  di  Amerika  Utara  dan  12%  di  Eropa, Timur Tengah, dan Asia Timur, dan Amerika Latin.  Di  antara  negara-negara,  Arab  Saudi dan  Belgia  memiliki  perkiraan  prevalensi CKD  tertinggi  (24%),  diikuti  oleh  Polandia (18%),  Jerman  (17%),  serta  Inggris  dan Singapura  (16%). Norwegia  dan  Belanda memiliki perkiraan terendah sebesar
5%. Perkiraan  prevalensi  Amerika  Serikat adalah 14%, sedangkan Kanada dan Australia adalah 13% (Healio, 2017).
Menurut  data  yang  didapatkan  dari Kemenkes  RI  (2018),  Indonesia  memiliki prevalensi gagal ginjal kronik terus meningkat  dari  2,0%  pada  tahun  2013 menjadi  sebesar  3,8%  tahun  2018  dimana kalimantan  utara  menjadi  provinsi  dengan prevalensi  terbanyak  mencapai  6,4%  diikuti oleh  maluku  utara,  sulawesi  utara,  gorontalo dan  sulawesi  tengah.  Prevalensi  tertinggi pada  umur  65-74  tahun  sebanyak  8,23%. Prevalensi  gagal  ginjal  kronis  pada  laki-laki sebanyak  4,17%  lebih  tinggi  dari  perempuan sebanyak  3,52%.  Sumatera  Utara  memiliki prevalensi gagal ginjal kronik sebesar 0,33%, berdasarkan jenis kelamin, laki-laki  memiliki prevalensi tertinggi sebanyak 0,35% sedangkan  perempuan  0,32%,  sementara pada  tingkat  usia  prevalensi  gagal  ginjal terbanyak  pada  usia  65-74  tahun  sebanyak 1,28%  (Riskesdas  Sumut,  2018).Berdasarkan data  yang  didapatkan  dari Indonesia  Renal
Registry ,  pasien  yang  berada  di  unit hemodialisa  pada  tahun  2018  diperkirakan sebanyak  94075  orang  pasien  baru  dan diperkirakan sebanyak 215975 orang merupakan pasien aktif (IRR, 2018). Berdasarkan  data  survey  awal  di  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan  pada  bulan  Maret  2023,  jumlah penderita  gagal  ginjal  kronik  dari  bulan Januari sampai bulan Juli sebanyak 256 orang dengan  rerata  43  pasien  perbulan  dimana terdiri  dari 106 pasien regular  terdata dengan rata-rata 36 pasien reguler per hari.
Penanganan  yang  dapat  dilakukan  pada penyakit gagal ginjal kronik selain terapi diet dan  obat-obatan  adalah  pemberian  tindakan terapi  pengganti  fungsi  ginjal  yang  terdiri dari  hemodialisa  dan  transplantasi  ginjal. Hemodialisa  merupakan  terapi  yang  paling banyak  digunakan  karena  cukup  efektif, terjangkau  dan  lebih  mudah  jika  dibandikan dengan  transplantasi  ginjal  (Joses  et  al., 2020).  Hemodialisa  merupakan  terapi  yang dilakukan  pada  penderita  gagal  ginjal  kronik secara  rutin  untuk  mengeliminasi  sisa  dari metobolisme  protein  dan  koreksi  gangguan kesinambungan elektrolit dengan mengalirkan  darah  kedalam  dialiser  (Nabila et al., 2020).
Tindakan  terapi  hemodialisa  sebagaian besar  memerlukan  waktu  selama  12-15  jam setiap  minggunya  atau  rata-rata  melakukan tindakan 3 kali seminggu dimana pelaksanaanya  berlangsung  selama  3-4  jam. Pasien  yang  menjalani  tindakan  terapi hemodialisa sering kali menyampaikan beberapa keluhan sesuai dengan respon tubuh yang  dialami  seperti  respon  fisik,  psikologis, sosial  dan  spritual.  Dampak  psikologis  yang terjadi pada pasien disebabkan oleh perjalanan  penyakit  yang  panjang  dimana harus menjalani terapi seumur hidup (Jundiah et al., 2020).
Lama  menjalani  hemodialisa  merupakan salah  satu  faktor  psikososial  yang  dapat menyebabkan  depresi  pada  pasien  akibat beberapa  stresor  seperti  proses  hemodialisa, komplikasi  proses  dialisis,  ketergantungan pada  mesin,  aturan  diet  ketat,  keterbatasan mobilitas,  beban  ekonomi  dan  stresor-stresor lainnya.  Menurut  Ganu  et  al.,  (2018),  faktor- faktor ketergantungan, ketidakmampuan dalam melakukan tanggungjawab pada keluarga,  keterlibatan  aktif  dalam  kehidupan
Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
bersosial  dapat  menyebabkan  masalah  pada kesehatan  mental  seseorang  seperti  depresi, kecemasan dan gangguan kognitif.
Gejala-gejala depresi yang dialamai oleh pasien yang sedang menjalani terapi hemodialisa  diantaranya  seperti  perubahan pada suasana hari berupa kesedihan, kesepian dan apatis, adanya perasaan menyalahkan diri sendiri,  gangguan  tidur,  gangguan  makan, kehilangan  nafsu  seksual,  perubahan  dalam beraktivitas  hingga  keinginan  untuk  bunuh diri.  Kondisi  depresi  pada  pasien  juga  dapat dipengaruhi  oleh  masalah  pada  ekonomi  dan adanya perasaan takut  akan kematian (Malikhah et al., 2021).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yulianto et  al.,  (2020),  menyatakan  bahwa  ada hubungan bermakna antara mekanisme koping  dengan  tingkat  depresi  pasien  Gagal Ginjal  Kronik  di  Ruang  Penyakit  Dalam Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pringsewu Tahun 2018 nilai p-value=0,000 (<0,05), dan nilai odd ratio (OR=16,000) bermakna bahwa responden dengan mekanisme koping maladaptif  16  kali  lebih  beresiko  mengalami depresi  sedang  dibandingkan  responden dengan mekanisme koping adaptif.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  oleh  Malikhah  et  al.,  (2021), menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  lama  menjalani hemodialisis  dengan  depresi  pada  pasien gagal  ginjal  kronik.  Semakin  lama  menjalani hemodialisis,  semakin  ringan  depresinya. Depresi  lebih  sering  terjadi  pada  wanita  dari pada  pria  dan  lebih  sering  terjadi  pada  usia 41-65 tahun. Pasien dengan CKD mengalami berbagai  tingkat  depresi,  termasuk  ringan, sedang,  dan  berat.  Lamanya  hemodialisis sangat mempengaruhi depresi, karena semakin lama hemodialisis berlangsung maka semakin  baik  pasien  dapat  beradaptasi dengan lingkungannya.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Baransano  &  Tambunan,  (2023), menyatakan  bahwa  pasien  GGK  yang menjalani  hemodialisa  di  Unit  Hemodialisa Rumah  Sakit  Bandar  Lampung  sebagian besar  (61,4%)  berjenis  kelamin  perempuan, sebagian  kecil  usia  responden  tersebar  di berbagai  rentang  usia  dewasa  (10,5%  - 21,1%)  dan  sebagian  besar  lama  menjalani terapi hemodialisa >2 tahun (59,6%). Tingkat depresi pasien GGK yang menjalani
hemodialisa hampir keseluruhan (91%) berada pada kategori depresi normal.
Menurut  Pardede  et  al.,  (2020),  depresi dapat  mengakibatkan  kondisi  pasien  akan semakin memburuk jika tidak cepat ditangani.  Cara  menangani  depresi  pasien yaitu  dengan  selalu  memberi  dukungan  dan motivasi  yang  kuat  agar  pasien  tidak  merasa depresi selama menjalani perawatan. Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yulianto  et al.,  (2020),  mengatakan  bahwa  dengan mekanisme  koping yang baik akan  lebih bisa mengurangi tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang sedang menjalani hemodialisa.
Dari  seluruh  data  pembanding  dalam penelitian diatas belum ditampilkan kesetaraan  dari  tiap  subjek  penelitan,  untuk itu  kami  peneliti  membagi  dan  menentukan responden  agar  lebih  spesifik  berdasarkan jumlah  responden  yang  sama  dari  tiap lamanya  menjalani  terapi  hemodialisa  untuk mendapatkan  akurasi  hubungan  lamanya menjalani hemodialisa terhadap status depresi pada pasien gagal ginjal kronik.
Solusi  atau  cara  mengatasi  depresi adalah  dengan  melakukan early  screening agar  pasien  dapat  terbantu  untuk  mengatasi masalah depresi, Keluarga pasien memberikan  perhatian  lebih  kepada  pasien hemodialisis  dan  menjadi life  support sistem untuk  kemajuan  dan  kelangsungan  hidup pasien  (Musthafa  et  al.,  2019).  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Pretto  et  al.,  (2020), menyatakan  bahwa  Perawatan  pasien  gagal ginjal  kronis  yang  menjalankan  terapi hemodialisa memerlukan perawatan multiprofessional  yang  mencakup  tindakan promosi  kesehatan,  pencegahan  faktor  risiko, pengobatan penyakit penyerta dan komplikasi pasca hemodialisis dengan melibatkan anggota  keluarga.  Latihan  fisik  merupakan cara  yang  efektif  untuk  mengurangi  gejala depresi yang dialami oleh pasien. Berdasarkan  data  survey  awal  di  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan  pada  bulan  juli  2023,  jumlah penderita  penyakit  ginjal  kronik  dari  bulan januari sampai bulanjuli sebanyak 256 pasien perbulanyang  terdiri  dari  106  pasien  regular dengan  rata-rata  36  pasien  per  hari.  Saat dilakukan pengkajian awal didapati 13 pasien mengalami  depresi  minimal,  5  orang  depresi ringan,  6  orang  depresi  sedang,  12  orang
Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
depresi  berat  dengan  latar  belakan  waktu menjalani hemodialisa yang berbeda-beda.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, peneliti  melakukan  penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan lama menjalani hemodialisa  dengan  status  depresi  pasien gagal  ginjal  kronik  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  metode penelitian korelasional dan rancangan pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Juli-Agustus  tahun 2023  di  Ruangan  Hemodialisa  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan.
Penelitian ini menggunakan teknik pengambilan  sampel probability  sampling dengan  menggunakan  metode  sampling bertahap (multistage  sampling) yaitu  metode stratified  sampling pada  tahap  pertama dimana  peneliti  mengumpulkan  responden dan  mengelompokkan  berdasarkan  lamanya menjalani  hemodialisa  kemudian  metode quota sampling di tahap kedua, disini peneliti menentukan  jumlah  sampel  agar  jumlah sampel sama ditiap kelompok yang ditentukan (lamanya menjalani hemodialisa < 6  bulan,  6-12  bulan,  >  12  bulan  masing- masing  20  responden)  sehingga  total  sampel penelitian  sebanyak  60  responden  dengan kriteria inklusi (1) pasien bersedia dan dalam keadaan  mampu  menjadi  partisipan,  (2) pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  regular  (<6 bulan,  6-12  bulan,  > 12  bulan)  dan  (3)  tingkat  kesadaran  pasien 14-15  (Composmentis).  Instrument  yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner yang mengacu pada Beck Depression Inventory (BDI-II)
(Psychologymania,  2022),  untuk  mengetahui status  depresi.  Analisa  data  menggunakan analisa  univariat  dan  bivariat  dengan  uji statistik  (Uji Chi-Square )  di  aplikasi  SPSS 25.0.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1  Hasil
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan, didapatkan hasil sebagai berikut:
a. Hasil Univariat Tabel 1. Karakteristik Responden Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Status Pekerjaan, Status
Pernikahan, Dan Lama Menjalani Hemodialisadi RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2023 (n=60) No Karakteristik F Persentase (%) 1 Umur 26-35 Tahun 4 6.7 46-55 Tahun 24 40.0 56-65 Tahun 24 40.0 >65 Tahun 8 13.3 2 Jenis Kelamin Laki-Laki 32 53.3 Perempuan 28 46.7 3 Pendidikan SD 8 13.3 SMP 28 46.7 SMA 20 33.3 Perguruan Tinggi 4 6.7 4 Status Pekerjaan Tidak Bekerja 36 60.0 Bekerja 24 40.0 5 Status Pernikahan Menikah 60 100.0 6 Lama Menjalani Hemodialisa <6 Bulan 20 33.3 6-12 Bulan 20 33.3 >12 Bulan 20 33.3 Total 60 100 Tabel 1  menunjukkan  dari 60 responden gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa mayoritas memiliki kategori usia 46-55 tahun serta 56-65 tahun masing-masing sebanyak  24  orang  (40%),  dan  minoritas responden  berusia  26-35  tahun  sebanyak  4 orang  (6,7%).  Berdasarkan  jenis  kelamin, mayoritas responden gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa adalah laki-laki sebanyak  32  orang  (53,3%).  Berdasarkan tingkat  pendidikan,  mayoritas  responden gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa  memiliki  tingkat  pendidikan SMP  sebanyak  28  orang  (46,6%),  dan minoritas responden memiliki tingkat pendiikan perguruan tinggi sebanyak  4 orang (6,7%).
Berdasarkan  status  pekerjaan,  mayoritas responden gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa  tidak  bekerja  sebanyak  36  orang (60%), sedangkan minoritas responden bekerja sebanyak 24 orang (40%). Berdasarkan status pernikahan seluruh
Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
responden  telah  menikah  sebanyak  60 responden (100%). Berdasarkan lama menjalani  hemodialisa  <6  bulan,  6-12  bulan dan  >12,  masing-masing  responden  terdiri dari20 orang (33,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Status Depresi Responden Gagal Ginjal Kronis Yang
Menjalani Hemodialisa Di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2023 (N=60) Kategori Status Depresi F Persentase (%) Depresi Minimal 20 33.3 Depresi Ringan 10 16.7 Depresi Sedang 12 20.0 Depresi Berat 18 30.0 Total 60 100.0
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa  dari  60  responden  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisa  mayoritas  dalam kategori  status  depresi  minimal  sebanyak  20 orang (33,3%) dan minoritas responden gagal ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa memiliki  kategori  status  depresi  ringan sebanyak 10 orang (16,7%).

## b. Hasil Bivariat
Tabel 3. Tabulasi SilangLama Menjalani Hemodialisa Dengan Status Depresi Responden Gagal Ginjal Kronik  Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2023 (N=60)
Lama Menjalani Hemodialisa Asymptotic Significance (2-sided) <6 Bulan  6-12 Bulan >12 Bulan Status Depresi Depresi Mininal F 0 2 18 0,001 % 0,0% 10,0% 90,0% Depresi Ringan F 0 8 2 % 0, ,0% 40,0% 10,0% Depresi Sedang F 2 10 0 % 10,0% 50,0% 0, ,0% Depresi Berat F 18 0 0 % 90,0% 0, ,0% 0, ,0% Total 100,0% 100,0% 100,0% Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa responden yang menjalani
hemodialisa  <6  bulan  mayoritas  memiliki kategori  status  depresi  berat  sebanyak  18 orang  (90%)  dan  minoritas  responden memiliki  kategori  status  depresi  sedang sebanyak  2  orang  (10%).  Responden  yang menjalani  hemodialisa  6-12  bulan  mayoritas memiliki  kategori  status  depresi  sedang sebanyak  10  orang  (50%)dan  minoritas responden  memiliki  status  depresi  minimal sebanyak  2  orang  (10%).  Responden  yang menjalani  hemodialisa  >12  bulan  mayoritas memiliki  kategori  status  depresi  minimal sebanyak  18  orang  (90%)  dan  minoritas responden  memiliki  kategori  status  depresi ringan sebanyak 2 orang (10%).
Hasil uji statistic Chi-Square didapatkan nilai  signifikan  (p)  value  sebesar  0,001  atau p<  0,05,  artinya  terdapat  hubungan  antara lama  menjalani  hemodialisa  dengan  status
depresi  responden  gagal  ginjal  kronik    di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2023. 3.2 Pembahasan Karakteristik  Responden  Gagal  Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan,  Status  Pekerjaan,  Status Pernikahan, Dan Lama Menjalani Hemodialisadi RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2023 Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari 60 responden gagal ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa mayoritas memiliki kategori usia 46-55 tahun sedangkan minoritas responden berusia 26-35 tahun. Peneliti berasumsi bahwa pada rentang usia  46-55  tahun  seseorang  perlahan-lahan akan  mengalami  kemunduran  pada  fisiologis dan  biologis  tubuh  seperti  perubahan  pada
Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
hormonal  yang  dapat  mempengaruhi  kondisi kesehatan  dan  psikologi.  Keadaan  tersebut berpotensi  terhadap  meningkatnya  resiko depresi  pada  seseorang.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Yulianto et al. (2020), yang menyatakan bahwa berdasarkan karakteristik umur responden  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialisa, mayoritas responden merupakan kategori  usia  lansia  awal  (46-55  tahun), sedangkan minoritas responden adalah kategori usia dewasa akhir (36-45 tahun).
Berdasarkan  jenis  kelamin,  mayoritas responden gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa  adalah  laki-laki,  sedangkan minoritas  perempuan.  Peneliti  berasumsi bahwa  jenis  kelamin  dapat  mempengaruhi kejadian  gagal  ginjal  kronik  karena  faktor kebiasaan hidup dan dapat juga mempengaruhi status depresi karena
tanggungjawab  atau  peran  dari  masing- masing individu.
Berdasarkan tingkat pendidikan,
mayoritas responden gagal ginjal kronis yang menjalani  hemodialisa  memiliki  tingkat pendidikan SMP, sedangkan minoritas responden memiliki tingkat pendidikan perguruan  tinggi.  Peneliti  berasumsi  bawah semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang maka semakin baik caranya untuk  menyikapi dan  menerima  keadaan  yang  ada  dan demikian sebaliknya. Oleh sebab itu, seseorang  yang  memiliki  tingkat  pendidikan yang  rendah  akan  cenderung  mengalami depresi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rahman  et  al.  (2019), yang  menyatakan  bahwa  pendidikan  dapat mempengaruhi bagaimana perilaku seseorang akan pola hidup seperti dalam motivasi untuk sikap,  berperan  dalam  menjaga  kesehatan. Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka semakin  mudah  menerima  informasi  dan semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimiliki.  Sebaliknya,  semakin  rendah  atau kurang pendidikan akan menghambat perkembangan  sikap  seseorang  terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan.
Berdasarkan  status  pekerjaan,  mayoritas responden gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa tidak bekerja sedangkan minoritas responden bekerja. Peneliti
berasumsi bahwa seseorang yang bekerja atau tidak  bekerja  akan  mempengaruhi  keadaan status  ekonominya,  dimana  seseorang  yang
tidak  bekerja  tentunya  memiliki  penghasilan rendahkan  dan  cenderung  susah  dalam melakukan  pembiayaan  pengobatan  selama menjalankan  hemodialisa, sehingga keadaaan tersebut akan membuat seseorang berkemungkinan  besar  mengalami  resiko depresi. Hal ini juga sejalan dengan data pada Kemenkes  RI  (2018),  dimana  status  tidak bekerja  menempati  posisi  terbanyak  yang mengalami  gagal  ginjal  kronik.  Kemudian, hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Joses et al. (2020) yang menyatakan  bahwa  mayoritas  responden gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa  adalah  responden  yang  tidak bekerja.
Berdasarkan status pernikahan, mayoritas  responden  telah  menikah.  Peneliti berasumsi  bahwa  jika  seseorang  telah menikah,  maka  beban  pikiran  dari  seseorang tersebut  juga  bertambah.  Sehingga  jika seseorang  yang  telah  menikah  mengalami gagal  ginjal  kronik  dan  harus  menjalankan hemodialisa  akan  membuat  keterbatasan dalam  memenuhi  kebutuhan  keluarganya, hanya  bisa  terus  memikirkan  tanpa  harus berbuat  banyak  dan  hal  tersebut  cenderung membuat seseorang mengalami depresi. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Santoso  et  al.  (2022), menyatakan  bahwa  mayoritas  responden gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa  adalah  responden  yang  sudah menikah. Berdasarkan lama
menjalani hemodialisa, responden  <6  bulan,  6-12  bulan dan  >12  masing-masing  20  orang.  Disini peneliti menentukan jumlah yang sama ditiap kategori lamanya menjalani hemodialisa agar didapatkan  hasil  yang  lebih  akurat  mengenai status  depresi  dari  tiap  kategori  responden, hal  ini  tentunya  kan  menjadi  masukan  bagi tenaga  perawat  khususnya  perawat  dalam memberikan  perhatian  berupa  intervensi perawatan  pada  pasien  berdasarka  lamanya menjalani proses hemodialisa. Peneliti berasumsi  bahwa  lama  menjalani  hemodilisa dapat  mempengaruhi  kesehatan  psikososial seseorang  karena  keterbatasan  yang  dialami akibat tindakan yang diberikan untuk penatalaksanaan  gagal  ginjal  kronik  yang dialaminya.
Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Distribusi Frekuensi Status Depresi Responden  Gagal  Ginjal  Kronis  Yang Menjalani  Hemodialisa  Di  RSU  Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2023 Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari 60 responden gagal ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa mayoritas  memiliki  kategori  status  depresi minimal  sedangkan  minoritas  responden memiliki  kategori  status  depresi  ringan. Peneliti  berasumsi  bahwa  seseorang  yang menjalani hemodialisa mempunyai kecenderungan  mengalami  depresi  akibat keterbatasan  pasien  secara  fungsional,  diet yang  diharuskan,  efek  samping  obat  yang dikonsumsi,  perubahan  persepsi  pada  diri sendiri  bahkan  ketakutan  akan  kematian. Namun  cara  dan  sikap  seseorang  dalam menerima keadaannya tersebut akan mempengaruhi status depresi yang dialami.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yulianto  et al.,  (2020),  menyatakan  bawah  sebagain besar  responden  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  memiliki  tingkat depresi  sedang  yaitu  23  orang  (57,5%) sedangkan  responden  dengan  tingkat  depresi ringan  17  orang  (42,5%).  Penelitian  yang dilakukan Khusniyati et al. (2019), menyatakan  bahwa  responden  gagal  ginjal kronik yang menjalani hemodialisa mayoritas tidak  mengalami  depresi  sebanyak  71  orang (67,6%), sedangkan responden yang mengalami  depresi  sebanyak  34  orang (32,4%).  Khairidina  et  al.,  (2020)  pada penelitiannya  menyatakan  bahwa  mayoritas responden  mengalami  depresi berat sebanyak 16  orang  (40%)  dan  minoritas  responden mengalami  depresi  ringan  sebanyak  1  orang (2,5%).  Namun  dalam  penelitan  pembanding diatas  belum  dijelaskan  jumlah  klien  yang sama ditiap lamanya klien menjalani hemodialisa, itulah yang membedakan penelitian  ini  dengan  penelitian  terdahulu, dimanan  peneliti  telah  menetapkan  jumlah sampel  yang  sama  ditiap  kategori  lamanya klien menjalani hemodialisa, sehingga diharapkan hasil yang didapat dapat digunakan  menjadi  data  untuk  menentukan skala  depresi  berdasarkan  lamanya  klien menjalani hemodialisa.
Hubungan  Lama  Menjalani  Hemodialisa Dengan  Status  Depresi  Responden  Gagal Ginjal  Kronik  Di  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun 2023
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang menjalani  hemodialisa  <6  bulan  mayoritas memiliki  kategori  status  depresi  berat sebanyak  18  orang  (90%),  responden  yang menjalani  hemodialisa  6-12  bulan  mayoritas memiliki  kategori  status  depresi  sedang sebanyak  10  orang  (50%),  sedangkan responden  yang  menjalani  hemodialisa  >12 bulan  mayoritas  memiliki  kategori  status depresi  minimal  sebanyak  18  orang  (90%). Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan hasil  uji  statistic Chi-Square didapatkan  nilai signifikan  (p)  value  sebesar  <0,001  atau  p< 0,05,  artinya  terdapat  hubungan  antara  lama menjalani  hemodialisa  dengan  status  depresi responden gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan Tahun 2023.
Peneliti  berasumsi  bahwa  seseorang yang  baru  menjalani  hemodialisa  cenderung memiliki  status  depresi  yang  berat  karena belum  menerima  kondisi  penyakit  yang dialami,  demikian  sebaliknya  semakin  lama seseorang  menjalani hemodialisa maka status depresinya  akan  semakin  menurun  karena sudah lebih menyesuaikan diri dan  menerima keadaan  yang  dialaminya.  Selain  itu,  faktor- faktor ketergantungan seperti ketidakmampuan dalam melaksanakan
tanggungjawab pada keluarga dan terbatasnya  keterlibatan  dalam  kehidupan sosial  juga  dapat  menyebabkan  seseorang mengalami resiko terjadinya depresi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  oleh  Adha  et  al.  (2021)  yang menyataka  bahwa  responden  gagal  ginjal kronik yang menjalani hemodialisa <12 bulan mayoritas  mengalami  depresi  berat  sebanyak 6  orang  (60%),  responden  yang  menjalani hemodialisa  13-24  mayoritas  mengalami depresi sedang sebanyak 5 orang (41,7%) dan responden  yang  menjalani  hemodialisa  >24 bulan  mayoritas  mengalami  depresi  ringan sebanyak  8  orang  (40%)  dengan  hasil  uji chi square 0,025  atau  p<0,05  yang  artinya adanya  hubungan  antara  lama  menjalani hemodialisa  dengan  status  depresi.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian
Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Jundiah  et  al.  (2020),  yang  menyatakan bahwa  berdasarkan  hasil  uji  statistic Chi- Square didaprkan  p=0,003  atau  p<0,05  yang artinya  terdapat  hubungan  antara  lamanya menjalanji hemodialisa dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik. Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitan Gebrie  &  Ford  (2019)  menyatakan  bahwa dari  hasil  uji  korelasi  Somers’d  juga didapatkan  nilai  koefisien  korelasi  (r)  =  - 0,589  yang  menunjukkan  bahwa  adanya kekuatan  hubungan  antara  variabel  lama menjalani hemodialisis dengan tingkat depresi (0,51< r<0,75).

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  tentang  hubungan  lama  menjalani hemodialisa  dengan  status  depresi  pasien gagal  ginjal  kronik  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan, maka dapat ditarik kesimpulan adalah sebagai berikut :
1. Dari  60  responden  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisa  mayoritas dalam  kategori  usia  46-65  tahun. Berdasarkan  jenis  kelamin,  mayoritas responden  adalah  laki-laki.  Berdasarkan tingkat pendidikan, mayoritas responden tingkat  pendidikan  SMP.  Berdasarkan status  pekerjaan,  mayoritas  responden tidak bekerja. Berdasarkan status pernikahan  mayoritas  responden  telah menikah.
2. Dari  60  responden  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisa  mayoritas dalam  kategori  status  depresi  minimal dan  minoritas  responden  dalam  kategori status depresi ringan.
3. Responden  yang  menjalani  hemodialisa <6 bulan mayoritas dalam kategori status depresi berat. Responden yang menjalani hemodialisa 6-12 bulan mayoritas dalam kategori status depresi sedang.
Responden  yang  menjalani  hemodialisa >12  bulan  mayoritas  memiliki  kategori status depresi minimal.
4. Hasil uji statistic Chi-Square didapatkan nilai  signifikan  (p)  value  sebesar  0,001 atau  p<  0,05,  artinya  terdapat  hubungan antara  lama  menjalani  hemodialisa dengan  status  depresi  responden  gagal ginjal  kronik    di  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun 2023.
SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  tentang  hubungan  lama  menjalani hemodialisa  dengan  status  depresi  pasien gagal  ginjal  kronik  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan, maka saran peneliti adalah sebagai berikut :
1. Adanya  dilakukan  penilaian  tentang gejala  depresi  pada  pasien  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisa.
2. Adanya penalataksanaan khusus (farmakologi  atau  non  farmakologi) pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis  dengan  indikasi depresi,  seperti  memberikan  sarana untuk konsultasi psikologi pada pasien.
3. Adanya  dukungan  ataupun  motivasi yang  baik  dari  keluarga  pasien  agar pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  hemodialisa  tidak  mengalami depresi yang berkepanjangan dan berdampak buruk pada kesehatan pasien.

## REFERENCES
Adha,  D.,  Efendi,  Z.,  Afrizal,  A.,  & Sapardi, V.  S.  (2021).  Hubungan  Dukungan Keluarga Dan Lama Hemodialisis Dengan  Depresi  Pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  (GGK)  Yang  Menjalani Hemodialisis  Di  Unit  Hemodialisa. Jurnal  Kesehatan  Mercusuar , 3 (2),  60– 67. https://doi.org/10.36984/jkm.v3i2.203 Baransano, I. F., & Tambunan, E. H. (2023).
Tingkat  Depresi,  Kecemasan  dan  Stres Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani Hemodialisa . 1–9.
Ganu,  V.  J.,  Boima,  V.,  Adjei,  D.  N., Yendork,  J.  S.,  Dey,  I.  D.,  Yorke,  E., Mate-Kole,  C.  C.,  &  Mate-Kole,  M.  O. (2018). Depression and  quality  of life  in patients  on  long  term  hemodialysis  at  a nationalhospital  in  Ghana:  a  cross- sectional study. Ghana Medical Journal , 52 (1),
22–28. https://doi.org/10.4314/gmj.v52i1.5
Gebrie, M. H., & Ford, J. (2019). Depressive symptoms  and  dietary  non-adherence among  end  stage  renal  disease  patients undergoing hemodialysis therapy: Systematic  review. BMC  Nephrology ,
20 (1),
1–7. https://doi.org/10.1186/s12882-019- 1622-5
Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Healio.  (2017). Nephrology  News  &  Issues . https://www.healio.com/news/nephrolog y IRR.  (2018).  11th  report  Of  Indonesian  renal registry 2018. Indonesian Renal Registry (IRR) , 14–15.
Joses, K. M., Eka, N. Y., & Nirapambudi, D. (2020).  Hubungan  Lama  Menjalani Hemodialisis  Dengan  Tingkat  Depresi Pada  Pasien  Hemodialisis  di  RSUD Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda. Jurnal Sains Dan Kesehatan , 2 (4), 367– 372.
Jundiah,  R.  S.,  Dirgahayu,  I.,  &  Rahmadina, F.  N.  (2020).  Hubungan  Lamanya Menjalani Hemodialisis Dengan Depresi Pada  Klien  Gagal  Ginjal  Kronik. Jurnal Keperawatan  ’Aisyiyah , 6 (2),  17–24. https://doi.org/10.33867/jka.v6i2.132
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan
Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI , 53 (9), 1689–1699. Khairidina,  S.,  Hasan,  M.,  Amirsyah,  M., Syukri,  M.,  &  Lubis,  R.  H.  (2020).
Gambaran  tingkat  depresi  terhadap kejadian peningkatan interdialytic weight  gain  pada  pasien  penyakit  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di Rumah  Sakit  Umum  Dr.  Zainal  Abidin, Banda  Aceh. Jurnal  Kedokteran  Syiah
Kuala , 20 (2), 94–103. https://doi.org/10.24815/jks.v20i2.18503 Khusniyati,  N.,  Yona,  S.,  &  Kariasa,  I.  M. (2019).  Fatigue,  Depresi,  Dan  Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa. Jurnal Keperawatan Terpadu , 1 (2), 1–8.
Kovesdy,  C.  P.  (2022).  Epidemiology  of chronic  kidney  disease:  an  update  2022.
Kidney International Supplements , 12 (1), 7–11. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.00 3 Malikhah,  A.,  Rachmawati,  N.,  Aristina,  T.,
&  Arini,  T.  (2021).  Literature  Review: Hubungan Lama Menjalani Hemodialisa Dengan  Depresi  Pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik. Jurnal  Keperawatan Akper “Yky” Yogyakarta , 13 (1), 12–19. Musthafa,  S.,  Angka,  L.  A.,  Depresi,  K., Pasien, P., Menggunakan, H., Kesehatan,  M.,  Angka,  P.,  Pengukuran, M., & Armelia, L. (2019). Prevalence of Depression  in  Hemodialysis  Patient Evaluated Using Beck Depression
Inventory. Majalah Kesehatan PharmaMedika , 11 , 216–223.
Nabila, A., Puspitasari, C. E., & Erwinayanti, G.  A.  .  S.  (2020).  Analisis  Efektivitas Single  Use  dan  Reuse  Dialyzer  pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di  RSUD Mardi  Waluyo  Kota  Blitar. Jurnal  Sains Dan Kesehatan , 3 (1), 242–247.
Pardede, J. A., Hutajulu, J., & Pasaribu, P. E. (2020).  Self  Esteem  With  Patient Depression. Media
Keperawatan Politeknik  Kesehatan  Makassar , 11 (01), 2087–2122. https://doi.org/10.32382/jmk.v11i1.1538 Pralisa,  K.,  Dewi,  D.  A.  K.,  &  Ilmiawan,  M. I.  (2021).  Gambaran  etiologi  penyakit ginjal  kronik  stadium  V  pada  pasien rawat  inap  di  RSUD  Dokter  Soedarso Pontianak  tahun  2017-2018. Jurnal Cerebellum , 6 (3), 59. https://doi.org/10.26418/jc.v6i3.45308
Pretto, C. R., Rosa, M. B. C. da, Dezordi, C. M., Benetti, S. A. W., Colet, C. de F., & Stumm, E. M. F. (2020). Depression and chronic  renal  patients  on  hemodialysis: associated  factors. Revista  Brasileira  de Enfermagem , 73 1 (Suppl 1), e20190167. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019- 0167 Rahman,  H.,  Arifin,  H.,  &  Murni,  A.  W. (2019).  Korelasi  Karakteristik  Individu Terhadap  Tingkat  Depresi  Pada  Pasien Gagal Ginjal Kronik. Jurnal Pharmascience , 6 (2), 80. https://doi.org/10.20527/jps.v6i2.7354
Riskesdas  Sumut.  (2018).  Riset  Kesehatan Dasar  Sumatera  Utara.  In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia .
Santoso,  D.,  Sawiji,  S.,  Oktantri,  H.,  & Septiwi,  C.  (2022).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Fatigue  Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani  Hemodialisa  Di  Rsud  Dr. Soedirman  Kebumen. Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Keperawatan , 18 (1),  60. https://doi.org/10.26753/jikk.v18i1.799
Siregar,  C. T.  (2020). Buku  Ajar  Manajemen Komplikasi  Pasien  Hemodialisa (R.  A. Ariga  (ed.)).  Yogyakarta:  Deepublish. https://books.google.co.id/
Siregar,  G.  L.,  &  Tambunan,  E.  H.  (2023).
Gambaran  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal Kronik di RSA Bandar Lampung. Jurnal Nursing Update , 14 (2), 1–9.
Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Sundström,  J.,  Bodegard,  J.,  Bollmann,  A., Vervloet,  M.  G.,  Mark,  P.  B.,  Karasik, A.,  Taveira-Gomes,  T.,  Botana,  M., Birkeland,  K.  I.,  Thuresson,  M.,  Jäger, L.,  Sood,  M.  M.,  VanPottelbergh,  G.,  & Tangri, N. (2022). Prevalence, outcomes,  and  cost  of  chronic  kidney disease  in  a  contemporary  population  of 2·4  million  patients  from  11  countries: The  CaReMe  CKD  study. The  Lancet Regional  Health  -  Europe , 20 ,  1–14. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2022.10 0438
Suprihatiningsih,  T.,  &  Rully,  A.  (2019). Tingkat  Depresi  Pasien  Hemodialisis Berdasarkan  Karakteristik  Di  RSUD Cilacap. Jurnal  Kesehatan  Al-Irsyard , XII (1), 88–99. https://jka.stikesalirsyadclp.ac.id/index.p hp/jka/article/view/115/156
Yulianto,  A.,  Wahyudi,  Y.,  &  Marlinda,  M. (2020).  Mekanisme  Koping  Dengan Tingkat  Depresi  Pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Pre  Hemodealisa. Jurnal
Wacana Kesehatan , 4 (2), 436. https://doi.org/10.52822/jwk.v4i2.107