## HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN MOTIFASI DENGAN KEJADIAN FLEBITIS PADA PEMASANGAN TERAPI INTRAVENA OLEH PERAWAT

## Delvi Hamdayani*, Dedi Adha
Program Studi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Surau Gadang, Kec. Nanggalo, Kota Padang, Sumatera Barat 25173< Indonesia *delvi.hamdayani@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Flebitis berpotensi membahayakan karena bekuan darah dapat menyebabkan pembentukan emboli dan dapat  menimbulkan  kematian.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  perilaku pencegahan dengan kejadian flebitis pada pemasangan terapi intravena oleh perawat di instalasi rawat inap RS. X di Padang. Metode  penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik, desain penelitian cross  sectional.  Populasinya  adalah  perawat  di  instalasi  rawat  inap  RS.  X  di  Padang.  Jumlah  sampel adalah 63 orang diambil dengan teknik total  sampling . Data dianalisis  secara univariat menggunakan uji chi  square dengan  tingkat  kepercayaan  (CI)  95%  dengan  nilai  α  =  0,05.  ada  hubungan  antara pengetahuan  perawat  dengan  kejadian  flebitis,  terdapat  hubungan  antara  sikap  perawat  dengan kejadian  flebitis,  terdapat  hubungan  antara  motivasi  perawat  dengan  kejadian  flebitis  pada pemasangan terapi intravena oleh perawat di instalasi rawat inap RS. X di Padang.
Kata kunci: flebitis; motivasi; pengetahuan; pengetahuan; sikap

## RELATIONSHIP OF KNOWLAGE, ATTITUDE AND MOTIVATION WITH INCIDENCE OF FLEBITIS IN INTRAVENOUS THERAPY INSTALLATION BY NURSE

## ABSTRACT
Phlebitis  is  potentially  dangerous  because  blood  clots  can  cause  embolism  to  form  and  can  lead  to death. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  preventive  behavior  and the  incidence  of  phlebitis  in  the  installation  of  intravenous  therapy  by  nurses  in  the  inpatient installation  of  the  hospital.  X  in  Padang.  The  research  method  used  is  descriptive  analytic,  cross sectional  research  design.  The  population  is  nurses  in  the  inpatient  installation  of  the  hospital.  Dr. Raeksodiwiryo. The number of samples is 63 people taken by total sampling technique. The data were analyzed  univariately  using  the  chi  square  test  with  a  95%  confidence  level  (CI)  with  a  value  of  = 0.05. there is a relationship between the knowledge of nurses and the incidence of phlebitis, there is a relationship  between  the  attitude  of  nurses  and  the  incidence  of  phlebitis,  there  is  a  relationship between  the  motivation  of  nurses  and  the  incidence  of  phlebitis  on  the  installation  of  intravenous therapy by nurses in the inpatient hospital X in Padang.
Keywords: attitude; knowlage; motivation; nurse; phlebitis

## PENDAHULUAN
Kejadian  flebitis  merupakan  cerminan  karakter  pelayanan  kesehatan.  Berbagai  kondisi  klien yang masuk rumah sakit maupun dirawat akan diberikan Terapi intravena digunakan oleh tim medis sebagai salah satu bentuk pengobatan dan perawatan dirumah sakit. Terapi ini meliputi masukan  cairan  infus,  produk  darah,  obat  dan  nutrisi  parenteral.  Sistem  terapi  ini memungkinkan  terapi  berefek  langsung,  lebih  cepat,  lebih  efektif,  dapat  dilakukan  secara continue.  Namun,  terapi  ini  dapat  diberikan  dalam  jangka  waktu  yang  lama,  maka  akan meningkatkan kemungkinan terjadi komplikasi. Infeksi dapat menjadi komplikasi utama dari

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
terapi  intravena  (IV)  terletak  pada  sistem  atau  tempat  penusukkan  vena.  Salah  satu  bentuk dari infeksi tersebut adalah flebitis ( fhlebitis ) (Darmawan, 2008) .
Flebitis adalah inflamasi yang terjadi pada pembuluh darah vena yang ditandai dengan nyeri, kemerahan,  bengkak,  panas,  idurasi  (pengerasan)  pada  daerah  tusukan,  dan  pengerasan sapanjang pembuluh darah vena (Alexander,et al , 2010). Salah satu faktor penyebab Flebitis yang disebabkan oleh faktor kimia dikarenakan pH dan osmolaritas cairan infus  yang sering terjadi  selalu diikuti risiko Flebitis tinggi. pH larutan dekstrosa berkisar antara 3-5, dimana keasaman diperlukan untuk mencegah karamelisasi dekstrosa selama proses mensterilkan alat ( sterilisasi  autoklaf ), jadi  larutan  yang  mengandung  glukosa,  asam  amino  dan  lipid  yang digunakan  dalam  nutrisi  parenteral  bersifat  lebih  flebitogenik  dibandingkan  normal  salin (Darmawan,  2008).  Akibat  yang  ditimbulkan  dari  komplikasi  plebitis  pada  pasien  adalah meningkatkan  lama  rawat  dirumah  sakit  atau  lama  menambah  terapi,  dan  meningkatkan tanggung  jawab  perawat,  serta  dapat  menyebabkan  pasien  mendapatkan  resiko  masalah kesehatan lain (Alexander et, al, 2010).
Flebitis  berpotensi  membahayakan  karena  dapat  menyebabkan  pembekuan  darah ( tromboflebitis ) pada intravena dan juga dapat menyebabkan terjadinya pembentukan emboli (potter & perry, 2005). Flebitis merupakan inflamasi vena yang disebabkan oleh iritasi kimia maupun  mekanik.  Hal  ini  ditandakan  dengan  adanya  daerah  yang  merah,  nyeri    dan pembengkakkan  didaerah  penusukkan  atau  sepanjang  vena.  Insiden  flebitis  ini  meningkat sesuai dengan lamanya pemasangan infus dijalur intravena. Komplikasi cairan atau obat yang infuskan (terutama pH dan torinitasnya), ukuran dan tempat kanula dimasukkan. Pamasangan jalur  IV  yang  tidak  sesuai,  dan  masuknya  mikroorganisme  pada  saat  penusukkan  (Suzane Smeltzer, 2002).
Area  pemasangan  infus  yang  mengalami  flebitis  lebih  banyak  terjadi  pada  vena  metacarpal atau diarea punggung tangan (41,7%), pada area vena sefalika  pergelangan tangan (24,8%), sedangkan  untuk  area  tungkai  kejadian  flebitis  (76,9%)  maka  diperlukan  perhatian  khusus dari perawat untuk mencegah timbulnya komplikasi akibat pemasangan infus sehingga perlu dihindari  munculnya  faktor-faktor  tersebut  (Zavareh  &  Ghorbani,  2007).  Kejadian  flebitis menjadi  indikator  mutu  suatu  pelayanan  yang  ada  dirumah  sakit  tersebut.  Semakin  tinggi angka  kejadian  flebitis  maka  semakin  rendah  mutu  pelayanan  yang  diberikan  (Nursalam, 2010).  Karena  itu  banyak  pasien  yang  yang  diberikan  terapi  intravena,  maka  perawat mempunyai  tugas  profesional  untuk  mengenali  dan  mencegah  hal-hal  yang  berhubungan terjadinya komplikasi flebitis (Seodirman, 2007).
Menurut  teori  Lawrence  Green  (1980)  mengatakan  perilaku  terbentuk  dari  tiga  faktor  yaitu faktor  predisposisi,  faktor  pendukung,  faktor  pendorong.  Faktor  predisposisi  berupa pengatahuan,  sikap,  kepercayaan,  keyakinan,  dan  nilai-nilai.  Faktor  pendukung  berupa lingkungan  fisik,  tersedia  atau  tidak  tersedianya  fasilitas-fasilitas  atau  sarana  kesehatan. Sedangkan  faktor  pendorong  adalah  wujud  dari  sikap  dan  perilaku  dari  petugas  kesehatan (Notoatmojo, 2010). Perilaku pencegahan flebitis adalah salah satu bagian penting yang harus diperhatikan oleh perawat. Sikap adalah respon terhadap suatu stimulus terhadap suatu objek, sikap  merupakan  prediposisi  tindakan  suatu  perilaku.  dan  motivasi  adalah  dorongan  dari dalam  diri  seseorang  dalam  melakukan  kegiatan  untuk  mencapai  tujuan,  motivasi  akan mendorong seseorang untuk berperilaku sehat (Notoatmojo, 2007).
Menurut  notoadmojo  2007  pengetahuan  adalah  hasil  pengindraan  manusia  atau  hasil  dari tahunya  seseorang  terhadap  objek  melalui  indra  yang  dimilikinya  (mata,  telinga,  dan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  371 - 380, Juni 2021                                 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sebagainya).  Dengan  demikian,  dengan  sendirinya  pada  waktu  pengindraan  sehingga menghasilkan  pengetahuan  tersebut  sangat  dipengaruhi  intensitas  perhatian  dan  persepsi terhadap  objek.  Menurut  Gazalba  (dalam  bactiar,  2011)  pengetahuan  adalah  apa  yang diketahui atau hasil pekerjaan tahu, pekerjaaan tahu merupakan hasil dari kenal, sadar, insaf, mengerti dan pandai. Menurut notoatmodjo (2010)  sikap merupakan reaksi atau respon yang masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek.  Newcomb  (notoatmodjo,  2010) seorang  ahli  psikologis  sosial,  menyatakan  bahwa  sikap  itu  merupakan  kesiapan  atau kesediaan untuk bertindak. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas, akan tetapi adalah  merupakan  predisposisi  tindakan  suatu  perilaku.  Motivasi  adalah  dorongan  untuk bertindak guna untuk mencapai suatu tujuan tertentu yang diwujudkan dalam bentuk perilaku. Kuat  dan  lemahnya  motivasi  kerja  perawat  menentukan  besar  kecilnya  produktivitas  kerja, semangat  kerja,  disiplin  kerja,  dan  prestasi  kerja  perawat  (Pieter  dan  Lubis,  2010).  Menurut Hendrani (dalam abbdulla 2014) mengatakan motivasi atau dorongan dalam melakukan suatu pekerjaan kontribusi tehadap kerja perawat.
Berdasarkan data WHO dari 55 rumah sakit di 14 negara diseluruh dunia juga menunjukkan bahwa  8,7%  pasien  rumah  sakit  menderita  infeksi  flebitis  selama  menjalani  perawatan dirumah sakit. Sementara dinegara berkembang diperkirakan lebih dari 40% kejadian flebitis (Menkes,  2009).  Hasil  penelitian  dirumah  sakit  Amerika  Serikat  sekitar  20  juta  dari  40  juta pasien  dilaporkan  menerima  pengobatan  terapi  intravena  dengan  angka  kejadian  flebitis dilaporkan  sebanyak  62%.  (Lundgren  dalam  Widhori,  2014). Berdasarkan  Data  Depkes  RI Tahun  2013  angka  kejadian  Flebitis    di  Indonesia  sebesar  50,11%  untuk  Rumah  Sakit Pemerintah sedangkan untuk Rumah Sakit Swasta sebesar 32,70%. Penelitian yang dilakukan oleh Nurdin (2013) di RSUD  Prof. Dr.  Aloe Saboe Gorontalo, di dapatkan kejadian  Flebitis sebesar 7,51%. Insiden kejadian Flebitis di rumah sakit tersebut dikatakan tinggi karena masih di atas standar yang ditetapkan oleh Depkes RI yaitu  lebih kurang 1,5% (Depkes RI, 2013).
Hasil  penelitian  Rachim  (2012)  dengan  judul  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian flebitis pada pemasangan terapi intravena di instalasi rawat inap RSUD. Dr. Rasidin ditemukan pasien flebitis 4 orang (1,5%) dari 38 orang pasien yang dirawat.  RS X di Padang merupakan  RS  kelas  III  yang  menampung  pelayanan  rujukan  dari  Puskesmas  serta  unit pelayan Kesehatan lainnya, dan pelayanan yang diberikan meliputi  pealyanan gawat darurat, pelayanan  rawat  jalan,  kamar  operasi,  serta  rawat  inap  yang  terdiri  dari  Ruangan  Penyakit Dalam,  Ruangan  Kebidanan,  Ruangan  Anak,  Ruangan  Paru,  Ruangan  Neurologi,  Ruangan THT/Mata, Ruangan Paru, serta pelayanan penunjang seperti Apotik, Laboratorium, Rontgen, Fisioterapi,  Pelayanan  transfusi  darah  dan  penunjang  lainnya.  Dimana  Ruang  Rawat  Inap Penyakit Dalam RS X di Padang  merupakan ruangan yang jumlah pasiennya paling banyak yaitu  rata-rata  80-100  orang  setiap  bulannya  dan  ruangan  ini  juga  merupakan  ruangan perawatan pasien yang hari rawatannya dikategorikan lama yaitu 4-8 hari dan jumlah terbesar kejadian  flebitis  yaitu  8-10  orang  (10%).  Dimana  sudah  menampakan  adanya  tanda-tanda seperti  peradangan  disekitar  tusukan  jarum  infus,  kemerahan  dan  nyeri  disepanjang  vena (Medical Record RS X di Padang, 2015).
Angka  kejadian  flebitis  diruang  rawat  inap  Penyakit  dalam  RS  X  di  Padang  kejadian  tahun 2015-2016 yang terhitung dari bulan November 2015 sampai Oktober 2016 sebanyak 6,02%. Dari  3  bulan  sebelumnya  Februari  2016,  terjadinya  peningkatan  kejadian  flebitis  dengan bulan  Februari  dengan  angka  kejadian  flebitis  7.94%,  bulan  Desember  9.2%  dan  bulan November 10,1%. Angka kejadian flebitis yang tercatat karena infeksi disebabkan oleh jarum infus  (flebitis)  ditandai  dengan  rasa  panas,  mengeras,  dan  kemerahan  (kalor,  tumor,  rubor)
dan  sampai  mengeluarkan  pus  (nanah)  pada  daerah  bekas  tusukan  jarum  infus  dalam  waktu lebih dari 3 x 24 jam. (Medical Record RS X di Padang, 2016).
Hasil wawancara dengan kepala ruangan mengatakan dengan adanya pasien terinfeksi flebitis dan  juga  dilakukan  observasi  kepada  perawat  ruangan  juga  mengatakan  adanya  terjadinya infeksi  flebitis.  Berdasarakan  hasil  survey  awal  yang  peneliti    lakukan  di  ruang  rawat  rawat inap  Penyakit  Dalam  RS  x  di  Padang  dengan  metode  observasi  dan  wawancara  terhadap  7 orang  perawat,  4  orang  mahasiswa  praktek,  mengatakan  perhari  itu  ada  3  orang  pasien terjadinya  flebitis  dikarena  perilaku  pasien  dan  lama  terpasang  infus.  Untuk  mencegah terjadinya  flebitis,  ada  beberapa  upaya  yang  dapat  dilakukan  antara  lain:  melakukan pemasangan terapi intravena sesuai dengan standar operasional, melakukan rotasi kanul (72- 96  jam),  teknik  aseptic  dressing,  pemberian  heparin  dan  hidrokortison  (Darmawan  2008). Selain  faktor  diatas,  masalah  kesehatan  termasuk  infeksi  flebitis  juga  ditentukan  oleh  dua faktor utama yaitu faktor perilaku dan non faktor perilaku. Perilaku erat hubungannya dengan kesehatan,  tingkat  kesehatan,  keselamatan,  serta  kehidupan  seorang  banyak  ditentukan  oleh faktor perilaku (Notoatmojo, 2003).
Perawat  yang    memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  cara  pemasangan  infus  tentu  akan patuh  dalam  melaksanakan  prosedur  tetap  (protap)  pada  pemasangan  infus,  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  dari  pada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan, karena dengan pengetahuan perawat mengerti hal-hal yang harus dipatuhi agar tidak  terjadinya  infeksi  terutama  flebitis.  Sikap  adalah  suatu  bentuk  evaluasi  atau  reaksi perasaan.  Sikap  perawat  terhadap  pemasangan  infus  muncul  dari  berbagai  bentuk  penilaian yang  banyak  didapatkan  dari  pengalaman.  Karena  sikap  didasari  dengan  pengetahuan  yang baik.    Motivasi  adalah  konsep  yang  menggambarkan  kondisi  ekstrinsik  yang  merangsang perilaku.  Respon  instrinsik  ditopang  oleh  sumber  energy  yang  disebut  motif  yang  dapat diartikan  sebagai  kebutuhan,  keinginan  atau  dorongan.  Motivasi  dapat  mempengaruhi seseorang  melaksanakan  suatu  pekerjaan  yang  menjadi  tugas  dan  tanggung  jawab.  Maslow mengatakan  bahwa motivasi didasarkan pada  teori holistic dinamis yang berdasarkan tingkat kebutuhan  dan  kepuasan.  Berdasarkan  data  tersebut  maka  tujuan  peneliti  ini  untuk  melihat “Hubungan Perilaku Pencegahan dengan Kejadian Flebitis pada Pemasangan Terapi Intravena oleh Perawat di Intalasi Rawat Inap RS. X di Padang.

## METODE
Penelitian ini menggunakan  jenis penelitian deskriptif analitik Dengan menggunakan  desain Cross Sectional . Penelitian ini telah dilakukan  pada  perawat di instalasi rawat inap  RS X di Penelitian  ini  menggunakan  teknik Total  Sampling dimana  semua  perawat  yang  bertugas  di instalasi  rawat  inap  ruang  II    Anak  Ibu,  ruang  III  Bedah,  ruang  IV  dan  V  Interne  yang berjumlah  63  orang  perawat  pelaksana  untuk  dijadikan  sampel.  Instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  berupa  skala  likert,kuesioner  dengan  pertanyaan-pertanyaan  tentang pengetahuan, sikap dan motivasi responden, dan lembar kuesioner kejadian flebitis Instrumen yang  digunakan  untuk  kuesioner  yang  pertama  yaitu  tentang  pengatahuan  pemasangan  infus dengan  jumlah  10  soal  dengan  cara  pilih  satu  jawaban  yang  benar  menurut  responden,dan untuk sikap 10 soal,dan Motivasi dengan 5 soal dengan cara pengisian yang sama Sikap dan Motivasi, SS (Sangat Setuju), S (Setuju), TS (Tidak Setuju), STS (Sangat Tidak Setuju). Data dianalisis secara univariat menggunakan uji chi square dengan tingkat kepercayaan (CI) 95% dengan nilai α = 0,05.

## HASIL Kejadian Flebitis pada Pemasangan Terapi Intravena oleh Perawat
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Kejadian Flebitis pada Pemasangan Terapi Intravena oleh Perawat Kejadian Flebitis f % Flebitis 45 71.4 Tidak Flebitis 18 28.6
Tabel 1 dapat dilihat bahwa lebih dari separoh 45(71,4%) mengalami flebitis.

## Pengetahuan Perawat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Pengetahuan f % Tinggi 33 52,4 Rendah 30 47,6
Tabel 2 dapat dilihat bahwa lebih dari separoh 35 perawat (55,6%) di Intalasi Rawat Inap RS X di Padang mempunyai pengetahuan yang rendah.

## Sikap Perawat
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Sikap Perawat di Intalasi Rawat Sikap f % Positif 30 47,6 Negatif 33 52,4
Tabel 3 dapat dilihat bahwa lebih dari separoh 33 (52,4%) perawat di Intalasi Rawat Inap  RS X di Padang mempunyai sikap yang negatif.

## Motivasi Perawat
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Motivasi Motivasi f % Positif 36 57,1 Negatif 27 42,9
Tabel 4 dapat dilihat bahwa lebih dari separoh 36 (57,1%) perawat di Intalasi Rawat Inap  RS X di Padang mempunyai motivasi yang positif.

## Hubungan  Pengetahuan  Perawat  dengan  Kejadian  Flebitis  pada  Pemasangan  Terapi Intravena
Tabel 5 dapat dilihat dari 33 (52,4%) perawat yang memiliki pengetahuan tinggi didapatkan sebanyak  19  (75,9%)  mengalami  kejadian  flebitis,  sedangkan30  (47,6%)  perawat  yang memiliki  pengetahuan  rendah  didapatkan  sebanyak  27  (90%)  mengalami  kejadian  flebitis. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  didapatkan  nila p  value =  0,00  ( p≤ 0,05)  artinya  Ha  diterima
maka  didapatkan  hasil  ada  hubungan  pengetahuan  perawat  dengan  kejadian  flebitis  pada pemasangan terapi intravena.

## Tabel 5.
Hubungan Pengetahuan Perawat Dengan Kejadian Flebitis Pada Pemasangan Terapi intravena
Pengetahuan perawat Kejadian Flebitis Jumlah p value Flebitis Tidak Flebitis f % f % f % Tinggi Rendah 19 27 75,9 90 14 3 24,1 10\ 33 30 52,4 47,6 0,00
Hubungan Sikap Perawat dengan Kejadian Flebitis Pada Pemasangan Terapi Intravena
Tabel 6. Hubungan Sikap Perawat dengan Kejadian Flebitis Sikap perawat Kejadian Flebitis Jumlah P value Flebitis Tidak Flebitis f % f % f % Positif Negatif 16 29 53,3 87,9 14 4 46,7 12,1 30 33 47,6 52,4 0,00
Tabel  6  dapat  dilihat  dari  33  (52,4%)  perawat  yang  memiliki  sikap  negatif,  didapatkan sebanyak  29(87,9%)  mengalami  kejadian  flebitis,  sedangkan  30  (47,6%)  perawat  yang memiliki  sikap  positif  didapatkan  sebanyak  16  (53,3%)  mengalami  kejadian  flebitis. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  didapatkan  nila p  value =  0,00  ( p≤ 0,05)  artinya  Ha  diterima maka didapatkan hasil ada hubungan sikap perawat dengan kejadian flebitis pada pemasangan terapi intravenadi Intalasi Rawat Inap RS X di Padang.

## Hubungan  motivasi  Perawat  dengan  Kejadian  Flebitis  pada  Pemasangan  Terapi Intravena
Tabel 7. Distribusi frekuensi responden berdasarkan hubungan Motivasi Perawat dengan Kejadian Flebitis Motivasi perawat Kejadian Flebitis Jumlah P value Flebitis Tidak Flebitis f % f % f % Positif Negatif 20 25 55,6 92,6 16 2 44,4 7,4 36 27 57,1 43,9 0,00
Tabel  7  dapat  dilihat  dari  36  perawat  (57,1%)  yang  memiliki  motivasi  positif,  didapatkan sebanyak  20(55,6%)  mengalami  kejadian  flebitis,  sedangkan  27  (43,9%)  perawat  yang memiliki  motivasi  negative  didapatkan  sebanyak  25  (92%)  mengalami  kejadian  flebitis. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  didapatkan  nila p  value =  0,00  ( p≤ 0,05)  artinya  Ha  diterima maka  didapatkan  hasil  ada  hubungan  motivasi  perawat  dengan  kejadian  flebitis  pada pemasangan terapi intravenadi Intalasi Rawat Inap RS X di Padang .

## PEMBAHASAN Kejadian Flebitis Pada Pemasangan Terapi Intravena oleh Perawat
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa lebih dari separoh 45(71,4%) di Intalasi Rawat Inap RS X di Padang mengalami kejadia flebitis. Menurut penelitian Nurhasanah (2016) tingginya angka  kejadian  plebitis  di  RSUD  Ungaran  bukan  hanya  disebabkan  oleh  faktor-faktor  yang diteliti  oleh  peneliti  seperti  jenis  cairan,  jenis  obat,  tempat  insersi,  ukuran  kateter  dan kecepatan  tetesan,  akan  tetapi  faktor  lain  yang  dianggap  suatu  hal  yang  kecil  oleh  perawat juga akan berpengaruh terhadap kejadian plebitis jika tidak diperhatikan dengan teliti seperti tehnik  aseptik  cuci  tangan,  memakai  hanscond  saat  pemasangan  infus,  perawatan  infus minimal  1  x  24  jam,  kemudian  penggantian  kateter  intravena  maksimal  3  x  24  jam,  hal  ini juga  sangat  penting  untuk  diperhatikan  untuk  meminimalisir  sekaligus  mencegah  tingginya angka kejadian plebitis di RSUD Ungaran. Menurut analisa peneliti tentang kejadian flebitis lebih banyak ditemukan di intalasi rawat inap  RS X di padang ini dikarenakan karena cairan infuse  yang  tidak  sesuai,  dan  sikap  perawat  yang  tidak  melakukan  cuci  tangan  sebelum tindakan  serta  tidak  memakai  handscone  saat  pemasangan  infuse.  Menurut  Pujasari  dalam bukunya Darmawan (2008) faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya plebitis adalah jenis cairan,  jenis  obat,  tempat  insersi,  ukuran  kateter,  fiksasi  yang  kurang  adekuat,  Sedangkan faktor risiko terjadinya plebitis adalah umur, jenis kelamin, kecepatan tetesan cairan infus dan letak vena.

## Pengetahuan Perawat
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  lebih  dari  separoh35  (55,6%)perawat  di  Intalasi Rawat  Inap  RS  X  di  PadangTahun  2017mempunyai  pengetahuan  yang  rendah.  Menurut analisa  peneliti,  seorang  perawat  harus  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi,  sehingga  dengan pengetahuan  yang  tinggi  bisa  memberikan  asuhan  keperawatan  yang  lebih  baik  dan  efekti untuk  pasien  sehingga  pasien  merasa  puas  dengan  tindakan  yang  diberikan.  Pengetahuan merupakan  domain  yang  sangat  penting  bagi  terbentuknya    tindakan  seseorang.  Apabila pengetahuan responden kurang, akan sulit bagi seseorang mengaplikasikannya dalam praktek yang  nyata  karena  pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  bagi  terbentuknya perilaku seseorang (Notoadmodjo, 2007).

## Sikap Perawat
Tabel 3 dapat dilihat bahwa lebih dari separoh 33 (52,4%) perawat di Intalasi Rawat Inap  RS X di Padang mempunyai sikap yang negatif. Menurut analisa peneliti, sikap yang positif pada perawat  dapat  timbul  akibat  adanya  pengatahuan  mereka  terhadap  sebab  dan  akibat  dari flebitis. Dengan adanya pengatahuan maka akan membuat seseorang bersikap, semakin baik pengatahuan  seseorang  terhadap  sesuatu  maka  semakin  baik  pula  ia  akan  bersikap  terhadap hal  tersebut.  Namun  masih  adanya  perawat  yang  memiliki  negatif  juga  harus  menjadi perhatian karena akan mempengaruhi terhadap pelayanan yang akan diberikan kepada pasien. Menurut teori Notoadmodjo (2010).sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari  seseorang  terhadap  suatu  stimulus  atau  objek.  Pengetahuan  tidak  terlepas  dari  konsep untuk  bersikap  dan  bertindak.  Pengetahuan  dan  sikap  merupakan  domain  yang  tidak  dapat dipisahkan.  Pengetahuan  akan  menentukan  manusia  dalam  bersikap,  sementara  sikap  akan membawa  seseorang  untuk  bertindak  dan  bersikap  merupakan  kesiapan  untuk  beraksi terhadap  objek  dilingkungan  tertentu  sebagai  suatu  penghayatan  terhadap  objek  Yaitu  cara pencegahan Flebitis.

## Motivasi Perawat
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  lebih  dari  separoh  36  (57,1%)  perawat  di  Intalasi Rawat Inap RS X di Padang mempunyai motivasi yang positif. Motivasi positif yang ada pada peraat  berdasarkan  hasil  kuesioner  didasarkan  pada  kesadaran  diri  dalam  diri  perawat  untuk selalu memberikan pelayanan yang terbaik kepada pasien.Sedangkan motivasi negative yang ada pada perawat dapat disebabkan motivasi eksternal berupa uang jasa, dukungan dari teman sejawat dan pimpinan

## Hubungan  Pengetahuan  Perawat  dengan  Kejadian  Flebitis  Pada  Pemasangan  Terapi Intravena
Berdasarkan tabel 5 dapat dilihat dari 33 (52,4%) perawat yang memiliki pengetahuan tinggi didapatkan sebanyak 19 (75,9%) mengalami kejadian flebitis, sedangkan30 (47,6%) perawat yang  memiliki  pengetahuan  rendah  didapatkan  sebanyak  27  (90%)  mengalami  kejadian flebitis.  Berdasarkan  hasil  uji  statistic  didapatkan  nila p  value =  0,00  ( p≤ 0,05)  artinya  Ha diterima  maka  didapatkan  hasil ada  hubungan  pengetahuan  perawat  dengan  kejadian  flebitis pada  pemasangan  terapi  intravenadi  intalasi  rawat  inap  RS  X  di  Padang    .  Menurut  analisa peneliti, perawat yang memiliki pengetahuan tinggi akan menimbulkan kepuasan pada pasien sehingga pasien akan kembali menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di rumah sakit. Dan sebaliknya apabila perawat memiliki pengetahuan dan perilaku yang kurang baik, dapat  mengurangi  kualitas  asuhan  keperawatan  sehingga  dapat  merugikan  pasien.Pasien merasa  dirugikan,  tidak  mau  kembali  menggunakan  fasilitas  kesehatan  yang  ada  di  rumah sakit sehingga income rumah sakit menurun. Dengan adanya tingkat pengetahuan yang tinggi pada diri perawat diharapkan perilaku perawat dalam mencegah flebitis dapat dimaksimalkan Perilaku  pencegahan  flebitis  meliputi  perawat  harus  menggunakan  teknik  aseptic  selama pemasangan,  menggunakan  ukuran  kateter  dan  ukuran  jarum  yang  sesuai  untuk  vena, mempertimbangkan  komposisi  cairan  dan  medikasi  ketika  memilih  daerah.  Menurut  teori (Smeltzer and Bare, 2010).Pengetahuan perawat tentang pencegahan flebitis meliputi: teknik aseptik  yangharus  digunakan  selama  pemasangan,  ukuran  kateter  dan  ukuran  jarum harussesuai  dengan  vena,  harus  mempertimbangkan  komposisi  cairan  dan  medikasi saatmemilih  daerah  penusukan,  observasi  setiap  jam  tempat  penusukan  untukmendeteksi adanya komplikasi dan menempatkan kateter atau jarum dengan baik.
Hubungan Sikap Perawat dengan Kejadian Flebitis Pada Pemasangan Terapi Intravena Berdasarkan  tabel  5  dapat  dilihat  dari  33  (52,4%)  perawat  yang  memiliki  sikap  negatif, didapatkan sebanyak 29(87,9%) mengalami kejadian flebitis, sedangkan 30 (47,6%) perawat yang  memiliki  sikap  positif  didapatkan  sebanyak  16  (53,3%)  mengalami  kejadian  flebitis. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  didapatkan  nila p  value =  0,00  ( p≤ 0,05)  artinya  Ha  diterima maka didapatkan hasil ada hubungan sikap perawat dengan kejadian flebitis pada pemasangan terapi  intravenadi  Intalasi  Rawat  Inap  Rs.  TKIII  dr.  reksodiwiryo  Padang.  Menurut Notoadmojo  (2003)  sikap  dapat  bersifat  positif  dan  negatif,  sikap  positif  kecenderungan tindakan  adalah  mendekati  objek  tertentu,  sedangkan  sikap  negatif  terdapatkecenderungan untuk menjauhi objek tertentu.Dalam ha ini objek tersebut adalah kejadian flebitis. Menurut analisa  peneliti  adanya  hubungan  sikap  perawat  dengan  kejadian  flebitis  di  instalasi  rawat inap  rs.  TKIII  dr.  reksodiwiryo  padang    tahun  2017dapat  disimpulkan  bahwa  perawat  yang memiliki sikap yang positif maka akan berupaya senantiasa melakukan pencegahan terjadinya flebitis  dengan  tetap  memperhatikan  apa  saja  faktor-yang  akan  mempengaruhi  terjadinya flebitis.

## Hubungan  motivasi  Perawat  dengan  Kejadian  Flebitis  pada  Pemasangan  Terapi Intravena
Berdasarkan  tabel  6dapat  dilihat  dari  36  (57,1%)  perawat  yang  memiliki  motivasi  positif, didapatkan sebanyak 20(55,6%) mengalami kejadian flebitis, sedangkan 27 (43,9%) perawat yang memiliki motivasi negative didapatkan sebanyak 25 (92%) mengalami kejadian flebitis. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  didapatkan  nila p  value =  0,00  ( p≤ 0,05)  artinya  Ha  diterima maka  didapatkan  hasil  ada  hubungan  motivasi  perawat  dengan  kejadian  flebitis  pada pemasangan  terapi  intravenadi  Intalasi  Rawat  Inap  RS  X  di  Padang.  Menurut  Hendrani (dalam abbdulla 2014) mengatakan motifasi atau dorongan dalam melakukan suatu pekerjaan kontribusi  tehadap  kerja  perawat.Motifasi  adalah  dorongan  untuk  bertindak  guna  untuk mencapai suatu tujuan tertentu yang diwujudkan dalam bentuk perilaku. Kuat dan lemahnya motivasi  kerja  perawat  menentukan  besar  kecilnya  produktifitas  kerja,  semangat  kerja, disiplin kerja, dan prestasi kerja perawat (Pieter dan Lubis, 2010).
Menurut  analisa  peneliti  adanya  hubungan  motivasi  perawat  dengan  kejadian  flebitis  di instalasi rawat inap RS. TKIII Dr. reksodiwiryo padang  tahun 2017 dapat disimpulkan bahwa perawat yang memiliki motivasi yang positif sebagian besar tergolong baik dalam melakukan upaya  pencegahan  flebitis.  Perawat  memahami  bahwa  ia  melakukan  upaya  pencegahan flebitis maka masyarakat akan percaya terhadap pelayanan keperawatan yang mereka berikan, menjaga  keselamatan  pasien  selama  perawatan  serta  akan  meningkatkan  kesejahteraan mereka.  Masih  ada  perawat  yang  memiliki  motivasi  negative  ini  dikarenakan  kurangnya dukungan dari atasan, teman sejawat, dan uang jasa pelayanan yang mereka terima. Menurut teori  Notoadmojo  2007,  beberapa  ahli  menyebutkan  bahwa  penyebab  seseorang  mempunyai motivasi karena faktor instrinsik dan ekstrinsik.Faktor instrinsik adalah berasal dari dalam diri sendiri  seperti  kesadaran  untuk  berbuat  baik  dalam  diri  sendiri,  sedangkam  faktor ekstrinsik seperti adanya dukungan dari orang lain, atasan dan adanya reward.

## S IMPULAN
Ada hubungan antara pengetahuan perawat dengan kejadian flebitis pada pemasangan terapi intravenadi intalasi rawat inap  RS X di padang.  Ada hubungan antara sikap perawat dengan kejadian flebitis pada pemasangan terapi intravenadi intalasi rawat inap RS X di padang. Ada hubungan  motivasi  perawat  dengan  kejadian  flebitis  pada  pemasangan  terapi  intravenadi intalasi rawat inap RS X di Padang.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  Yayasan  MERCUBAKTIJAYA  Padang,  STIKES MERCUBAKTIJAYA  Padang dan  Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada  Masyarakat (LPPM)  STIKes  MERCUBAKTIJAYA  Padang  serta  semua  pihak  yang  telah  berkontribusi dalam penulisan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Baktiar, Amsal. 2011. Filsafat Ilmu. Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada.
Budiharto. 2009. Pengetahuan Ilmu Prilaku  Kesehatan dan Pendidikan Kesehatan. Jakarta : EGC
Harianto.2002. Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Hasibuan,  Malayu.  2007. Organisasi  dan  Motivasi  Dasar  Produktivitas. Jakarta  :  Bumi Aksara.
Hidayat,  Aziz.  A. 2008. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika.
Infusion  Nursing  Society  (INS).  2006. Penyebab  Fhlebitis.  Diakses  tanggal  28  Desember 2016
Mida  Parmi,  2013. Hubungan  lamanya  infus  terpasang  dengan  kejadian  Flebitis .  Diakses tanggal 8 Januari 2017
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Prilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo, S.2007. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo, S.2010. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam,  2011. Manajemen  Keperawatan.  Aplikasi  dan  Praktik  Keperawatan  Profesional Edisi III. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam, Patriani, Siti. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan . Jakarta: EGC
Potter, Patricia A,  Ferry,  Anne  Griffin .2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Volume II. Edisi IV. Jakarta : EGC
Price,  Sylvia  Anderson.  1995. Patofisiologi  Konsep  Klinis  Proses-proses  Penyakit  Edisi  IV. Jakarta: EGC
Ridwan. 2003. Skala Pengukuran Variabel-Variabel Penelitian. Bandung : Alva
Rita. 2014. Hubungan lama Pemasangan Infus dengan kejadian Flebitis dibangsal Inap Saraf dan Penyakit Dalam RSUP. DR. M.Djamil Padang diakses tanggal 8 Januari 2017
Smeltzer,  Suzane  C.  2002. Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  dan  Suddart Edisi VIII. Jakarta : EGC
Syaifuddin,  Azwar.  2003. Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya. Yogyakarta  :  Pustaka Pelajar