## VOLUME 11 NOMOR 2 DESEMBER 2020

## Jurnal Ilmu Kesehatan
Terbit sebanyak 2 (Dua) kali setahun pada Bulan Juni dan Desember Berisi tulisan yang diangkat dari hasil penelitian di bidang kesehatan dan artikel kesehatan
Susunan Pengelola Jurnal ILKES STIKES Karya Husada Kediri
Ketua Penyunting
Dr. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp. Mat (STIKES Karya Husada Kediri, SINTA ID : 6092090)
Dewan Penyunting :
1.  Retno Ardanari A., S.Kep., Ns., M.Ked.Trop (SINTA ID : 6058020) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Didit Damayanti, M.Kep (SINTA ID : 6110624) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Wahyu Wijayanti, SSiT., M.Keb (SINTA ID : 6112421) STIKES Karya Husada Kediri 4.  Linda Andri Mustofa, SSiT., M.Keb STIKES Karya Husada Kediri
5.  Fitri Yuniarti, SST., M.Kes (SINTA ID : 6109259) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Linda Ishariani, M.Kep (SINTA ID : 6111368) STIKES Karya Husada Kediri
IT Support :
1.  Pria Wahyu R.G., S.Kep., Ns., M.Kep (STIKES Karya Husada Kediri)
Reviewer :
1.  DR. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp.Mat (SINTA ID : 6092090) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Nian Afrian Nuari, M.Kep (Scopus ID : 57200987092, SINTA ID : 173184) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Dhina Widayati, M.Kep (Scopus ID : 57203413583, SINTA ID : 6095606) STIKES Karya Husada Kediri
4.  Ita Eko Suparni, SSiT., M.Keb (SINTA ID : 6111368) STIKES Karya Husada Kediri
5.  Linda Ishariani, M.Kep (SINTA ID : 6111368) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Melani Kartikasari, M.Kep (SINTA ID : 6098884) STIKES Karya Husada Kediri
7.  Neny Triana, M.Pd., M.Kep (SINTA ID : 5998035) STIKES Karya Husada Kediri
8.  Nurul Laili, M.Kep (SINTA ID : 6107741) STIKES Karya Husada Kediri
9.  Dwi Ertiana, S.Keb., MPH (SINTA ID : 6125894) STIKES Karya Husada Kediri 10. Mirthasari Palupi, SST., M.Kes (SINTA ID : 6060396) Akademi Gizi Karya Husada Kediri
Alamat Redaksi : STIKES Karya Husada Kediri
Jln. Soekarno Hatta No.7, Kotak Pos 153, Telp. (0354) 399912
Pare- Kediri
Website : www.stikes-khkediri.ac.id Email: stikes_lppmkh@yahoo.com

## VOLUME 11 NOMOR 2 DESEMBER 2020

## Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas limpahan Rahmat-Nya kepada kami sehingga kami mampu menyelesaikan “Jurnal Ilmu Kesehatan STIKES Karya Husada Kediri” Volume 11 Nomor 2 Desember 2020.
Penerbitan  jurnal  ini  dilakukan  dengan  tujuan  meningkatkan  dan  mewujudkan  Tri Dharma  Perguruan  Tinggi,  sebagai  salah  satu  sarana  penyampaian  informasi  di bidang  kesehatan  yang  diakses  oleh  segenap  lapisan  masyarakat  sebagai  amanat mewujudkan  cita-cita  bangsa  mencerdaskan  kehidupan  bangsa  adalah  tanggung jawab  keluarga,  masyarakat,  dan  pemerintah,  sedangkan  STIKES  Karya  Husada Kediri yang merupakan bagian dari komunitas terpanggil untuk ikut serta menangani dan merampungkan amanat ini, bersama keluarga dan pemerintah.
Di  dalam  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  ini,  bimbingan  serta  dukungan  dari banyak  pihak  telah  sangat  membantu,  untuk  itu  kami  ucapkan  rasa  hormat  dan terima  kasih  pada  semua  pihak  yang  telah  memberikan  dukungan  moril,  spiritual, dan  materiil  dalam  membantu  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  STIKES  Karya Husada Kediri.
Kami  menyadari  bahwa  dalam  Jurnla  Ilmu  Kesehatan  ini  masih  jauh  dari kesempurnaan,  oleh  karena  itu  kami  mengharapkan  kritik  dan  saran  yang  bersifat membangun. Semoga jurnal ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Pare, Desember 2020
Tim Redaksi

## VOLUME 11 NOMOR 2 DESEMBER 2020

## Daftar Isi
Bercerita  Menggunakan  Visualisasi  Boneka  Tangan  Berpengaruh  Terhadap Kemampuan Komunikasi Wicara Pada Anak Autisme
Ni Nyoman Soma Wati 1 , Si Luh Nyoman Alit Nuryani, B.Ng., M.Ng 2 , Ni Luh Putu Devhy, S.KM., M.Kes 3 ...............................................................................................................258-265

## Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Ni Kadek Yuni Lestari 1* , I Gusti Ayu Putu Satya Laksmi 2.. ............................................266-274
Efektifitas Cognitive Behavioral Theraphy Dalam Memperbaiki Perilaku Makan Lansia Sofia Rhosma Dewi 1 *, Komarudin 2 , Novelin Annisa Fajriyah 3 …………… .....................275-284

## Penerapan Self Affirmation Terhadap Penurunan Body Dissatisfaction Pada Remaja Akhir
Andika Siswoaribowo¹*, Muhammad Taukhid², Dellia Paramita³ .............................. 285-295

## Dampak Pendekatan Spritiual Terhadap Kepatuhan Pencegahan Penyebaran VIRUS COVID 19
Winda Nurmayani 1 , Syamdarniati 2 , Dewi Nur Sukma Purqoti 3 .....................................296-305
Faktor Maternal Yang Berhubungan Dengan Bayi Berat Lahir Rendah di RS Amelia Pare Kediri Tahun 2018
Endah Luqmanasari 1 , Muliana 2 .....................................................................................306-315

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pernikahan Usia Dini
Tri Ardayani 1 ...................................................................................................... 316-324

## Pelatihan Kader FPE (FAMILY PSYCHOEDUCATION) Dalam Manajemen Stress Dan Beban Keluarga Orang Dengan Gangguan Jiwa
Dedi Kurniawan 1 , Galuh Kumalasari 2 ...........................................................................325-330

## Pengaruh Penambahan Kitosan Dan Kuersetin Terhadap Kadar Free Fatty Acid (FFA)
Soto Daging
Frenky Arif Budiman 1* , Tutut Pujianto 2 ......................................................................... 331-337

## Pengaruh Teh Daun Afrika Dan Madu Sembung Terhadap Hiperkolesterolemia
Nunik Purwanti 1 *,  Rahmadaniar Aditya Putri 2 , Siti Nurjanah 3 ......................................338-344

## Aktivitas Fisik dengan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Ni Kadek Yuni Lestari 1* , I Gusti Ayu Putu Satya Laksmi 2
1 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Wira Medika Bali, yunilestariwika@gmail.com , 081338630966
2 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Wira Medika Bali, ayuputusatya@yahoo.com , 085338157287

## ABSTRAK
Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh rangka yang memerlukan pengeluaran energi.  Aktivitas  fisik  yang  terstruktur  dapat  menurunkan  resiko  terjadinya  penyakit  jantung  koroner,  diabetes melitus tipe 2, memperbaiki tekanan darah dan dapat meningkatkan sensitivitas insulin. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional .  Metode pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah sampel 50 responden berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi. Hasil penelitian menunjukkan aktivitas fisik tinggi sebanyak 25 orang (50,0%) dan kadar gula darah  normal  sebanyak  35  orang  (70,0%).  Berdasarkan  hasil  uji  analisis  kolerasi  dengan Spearman  Rho didapatkan p value sebesar 0,004 (p<0,05) maka H 0 ditolak yang artinya ada hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus Tipe 2. Berdasarkan hasil penelitian ini disarankan agar puskesmas dapat mensosialisasikan pentingnya aktivitas fisik dalam mengontrol kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
Kata Kunci : Aktivitas Fisik, Kadar Gula Darah, Diabetes MelitusTipe 2

## ABSTRACT
Physical  activity  is  any  body  movement  produced  by  the  skeleton  that  requires  energy  expenditure. Structured physical activity can reduce the risk of coronary heart disease, type 2 of diabetes mellitus, improve blood pressure and can increase insulin's sensitivity. The research aims to determine the relationship of physical activity with blood sugar levels in patients with type 2 of diabetes mellitus. This research was a descriptive correlational design with a cross sectional approach. The sample of this study was of 50 respondents based on inclusion and exclusion criteria and using purposive sampling. The results obtained the high physical activity of 25 people (50,0%) and  normal  blood  sugar  levels  of  35  people  (70,0%).  Based  on  the  results  of  the  correlation  analysis  test  with Spearman Rho obtained p value of 0,004 (p <0,05) then H 0 is rejected which means there is a relationship between physical activity and blood sugar level in type 2 of diabetes mellitus patients. Based on the results of this study, it is recommended that the public health center can socialize the importance of physical  in controlling blood sugar levels in patient with
Keywords: Physical Activity, Blood Sugar Levels, Type 2 Diabetes Mellitus
______________________________________ Ni Kadek Yuni Lestari STIKes Wira Medika Jalan Kecak N0.9A, Gatot Subroto Timur Denpasar Bali, 80239 Email : yunilestariwika@gmail.com

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus
merupakan kelainan heterogen  yang  ditandai  dengan  peningkatan kadar  glukosa  dalam  darah  yang  melebihi batas  normal  (hiperglikemia).  Pada  diabetes melitus  kemampuan  tubuh  untuk  bereaksi terhadap insulin akan menurun atau pankreas berhenti memproduksi insulin. Diabates Melitus diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berdasarkan etiologinya yaitu diabetes melitus tipe 1, tipe 2, tipe gestasional, dan tipe lain [1].
Aktivitas  fisik  adalah  setiap  gerakan tubuh  yang  dihasilkan  oleh  rangka  yang memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik yang  terstruktur  dapat  menurunkan  resiko terjadinya  penyakit  jantung  koroner,  diabetes melitus tipe 2, memperbaiki tekanan darah dan dapat meningkatkan sensitivitas insulin.
Konsensus  pengelolaan  dan  pencegahan diabetes  melitus  tipe  2  menurut  Perkeni  2015 menjelaskan  bahwa  agar  mendapatkan  hasil yang maksimal aktivitas fisik dilakukan setiap 3 sampai 5 kali perminggu selama 30 sampai 45 menit, dengan total 150 menit perminggu. Jeda antara  antar  aktivitas  tidak  lebih  dari  2  hari berturut.  Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  tidak harus  aktivitas  yang  berat.  Aktivitas  yang dianjurkan berupa  latihan karidorespirasi seperti  jalan  kaki,  bersepeda, jogging, dan berenang [1].
Diabetes  Melitus  tipe  2  merupakan penyebab  kematian  terbanyak  keempat  di dunia  [2].  Menurut International  Diabetes
Federation (IDF) tahun
2011,
jika perkembangan  Diabetes  Melitus  tipe  2  terus terjadi,  maka  di  tahun  2030,  diperkirakan sebanyak  497  juta  orang  di  dunia  akan mengalami  Diabetes  Melitus  tipe  2.  Indonesia
menduduki  peringkat  kesepuluh  di  dunia dengan  jumlah  pasien  Diabetes  Melitus  tipe  2 sebanyak 7,6 juta orang pada tahun 2012 dan pada tahun 2030 diperkirakan akan menduduki peringkat kesembilan dengan jumlah 10,06 juta orang [3].
Data  dari  Kementerian  Kesehatan  RI tahun  2018  menunjukan  prevalensi  Diabetes Melitus tipe 2 di Indonesia yaitu sebesar 8,5% menurut  konsesus  Perkeni  2011,  sedangkan persentas  Diabetes  Melitus  tipe  2  menurut Perkeni  2015  meningkat  menjadi  10,9%. Provinsi  Bali  berada  diurutan  ke  empat  belas dari  tiga  puluh  empat  Provinsi  yang  ada  di Indonesia  yang  penduduknya  mengalami Diabetes Melitus [4].
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi Bali  (2018)  menunjukan  bahwa  penderita Diabetes Melitus di Kota Denpasar menempati urutan  kedua  setelah  Kabupaten  Tabanan.
Prevalensi penderita Diabetes Melitus Denpasar sebesar 6,2% lebih kecil dibandingkan  dengan  di  Tabanan  yaitu sebesar  6,7%,  sedangkan  di  Kabupaten Gianyar sebesar  5,7% [5].
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kota Denpasar tahun 2017 mengenai masalah
Diabetes Melitus tipe 2 mengalami
peningkatan  jumlah  kunjungan  dari  tahun 2016,  dengan  total  kunjungan  tahun  2016 sebanyak  322  kunjungan  meningkat  menjadi 1.100 kunjungan ditahun 2017. Data peningkatan  jumlah  kunjungan  meningkat dapat  dijabarkan sebagai berikut  yaitu Denpasar Barat 2016 sebanyak 48 kunjungan meningkat menjadi 228 kunjungan pada tahun 2017,  Denpasar  Utara  pada  tahun  2016 sebanyak  216  kunjungan  meningkat  menjadi 508 kunjungan tahun 2017, Denpasar Selatan
tahun 2016 sebanyak 34 kunjungan meningkat menjadi  256  kunjungan  ditahun  2017,  dan Denpasar Timur pada tahun 2016 sebanyak 24 kunjungan  meningkat  menjadi  108  kunjungan pada  tahun  2017.  Data  tersebut  menunjukan bahwa  Denpasar  Utara  merupakan  daerah dengan  peningkatan  kunjungan  yang  paling tinggi [6].
Penelitian  yang  dilakukan  Handayani (2007)  diantara  4  pilar  pengelolaan  diabetes melitus,  aktivitas  fisik  merupakan  hal  yang paling  sering  diabaikan  oleh  pasien  Diabetes Melitus tipe 2 dan didapatkan hanya sepertiga pasien Diabetes Melitus tipe 2 yang melakukan aktivitas  fisik  secara  teratur.  Ini  disebabkan karena  banyak  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 yang  berkerja  swasta  seperti  kerja  kantoran dibanding petani sehingga kurangnya melakukan aktivitas sehari-hari. Hal ini berdampak  buruk  pada  kadar  glukosa  darah pasien diabetes melitus tipe 2 karena aktivitas fisik  telah  terbukti  dalam  mengendalikan glukosa darah dan mencegah atau mengurangi terjadinya komplikasi [7]. Kadar glukosa darah yang  tidak  terkontrol  pada  pasien  diabetes mellitus akan menyebabkan berbagai komplikasi seperti ulkus diabetic [8].
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan  di  Puskesmas  I  Denpasar  Utara berdasarkan laporan tahunan Diabetes Melitus tipe  2  terdapat  total  kunjungan  pada  tahun 2018  sebanyak  382  orang.  Hasil  studi pendahuluan  dengan  melakukan  wawancara ke 10 rumah warga penderita Diabetes Melitus di dapatkan sebanyak 4 orang yang melakukan  aktivitas  fisik  untuk  menurunkan kadar glukosa darah seperti : berolahraga jalan pagi,  menyapu  dan  naik  turun  tangga,  dan  6
orang belum melakukan aktivitas fisik dengan alasan sibuk berkerja.
Berdasarkan pemaparan latar belakang  diatas  peneliti  ingin  meneliti  lebih jauh  tentang  hubungan  aktivitas  fisik  dengan kadar  glukosa  darah  pada  pasien  diabetes mellitus tipe 2.

## METODE PENELITIAN
Peneltian ini bersifat kuantitatif dengan desain  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  kolerasi  dengan  model  pendekatan
cross sectional .
Penelitian ini dilakukan di Puskemas I Denpasar Utara pada bulan 25 Maret – 30 April 2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  sebanyak  96 orang.  Metode  sampling  dalam  penelitian  ini menggunakan Non  Probability dengan  teknik purposive  sampling dan  didapatkan  sampel sebanyak 50 responden sesuai dengan kriteria inklusi  yaitu  pasien  terdiagnosis  diabetes mellitus  tipe  2  minimal  6  bulan  dan  kriteria eksklusi adalah pasien diabetes mellitus tipe 2 dengan komplikasi seperti  ulkus kaki  diabetik. Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan cara memberikan kuesioner kepada responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  Analisis Univariat

## Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik
responden
pada penelitian  ini  meliputi:  umur,  jenis  kelamin, pekerjaan dan tingkat pendidikan.
Tabel 1  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur No Umur Frekuensi (n) Presentase (%) 1. 2. 3. 40-50 tahun 51-55 tahun 56-60 tahun 23 16 11 46.0 32.0 22.0 Total 50 100
Berdasarkan  Tabel  1  didapatkan bahwa sebagian besar responden  berusia 40- 50 tahun yaitu  sebanyak 23 orang (46.0%).
Tabel 2  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis kelamin Frekuensi (n) Presentase (%) 1. 2. Laki-laki Perempuan 22 28 44.0 56.0 Total 50 100 Berdasarkan  Tabel  2.  didapatkan
bahwa  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  28  orang (56.0%)
Tabel 3  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan No Pendidikan   Frekuensi (n) Presentase (%) 1. 2. 3. 4. Tidak sekolah SD SMP SMA 39 5 6 0 78.0 10.0 12.0 0.0 Total 50 100
Berdasarkan  Tabel  3.  didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  dengan pendidikan  tidak  sekolah  yaitu  sebanyak  39 orang (78.0%).
Tabel 4  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan No Pekerjaan Frekuensi (n) Presentase (%) 1. 2. Swasta Petani 38 12 76.0 24.0 Total 50 100
Berdasarkan  Tabel  4.  didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  dengan tingkat  pekerjaan  swasta  yaitu  sebanyak  38 orang (76.0%).
Tabel 5  Distribusi  Frekuensi  Aktivitas  Fisik  Pada
Pasien DM Tipe 2 No  Aktivitas Fisik  Frekuensi (n) Persentase (%) 1 2 3 Tinggi Sedang Rendah 25 19 6 50.0 38.0 12.0 Total 50 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan paling  banyak  aktivitas  fisik  kategori  tinggi sebanyak 25 orang (50%).
Tabel 6  Distribusi  Frekuensi  Kadar  Gula  Darah
Pada Pasien DM Tipe 2 No Kadar Gula darah (mg/dl) Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 3 Tinggi (>200) Normal (90- 199) Rendah (<90) 14 35 1 28.0 70.0 2.0 Total 50 100
Berdasarkan tabel 6 didapatkan paling banyak kadar gula darah normal sebanyak  35 orang (70.0%).

## 2.  Analisia Bivariat
Tabel  7.  Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kadar Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2
Aktivitas Fisik Kadar Gula Darah Total p value Tinggi Normal  Rendah F % F % F %  Jumlah % 0.004 Tinggi 3 6.0  22  44.0  0  0.0 25 50.0 Sedang 6  12.0  12  24.0  1  2.0 19 38.0 Rendah 5  10.0  1 2.0 0  0.0 6 12.0 Total 14  28.0  35  70.0  1  2.0 50 100.0
Berdasarkan  tabel  7  diatas,  aktivitas fisik  tinggi  dengan  kadar  gula  darah  normal sebanyak  25  responden  (50.0%).  Hasil  uji statistik non parametik rank spearman dengan hasil p value = 0,004 < a (0,05) maka Ho ditolak dan  Ha  diterima,  terdapat  hubungan  aktivitas fisik  dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskemas I Denpasar Utara.

## PEMBAHASAN

## 1. Aktivitas  Fisik  Pada  Pasien  Diabetes
Melitus Tipe 2
Hasil penelitian menunjukkan aktivitas fisik  pada  responden  dengan  kategori  tinggi sebanyak  25  orang  (50.0%),  kategori  sedang sebanyak  19  orang  (38.0%)  dan  kategori rendah  sebanyak  6  orang  (12.0%).  Hal  ini dapat  dikatakan  bahwa  pasien  diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas I Denpasar Utara sebagian besar melakukan aktivitas fisik tinggi. Pada  pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  perlu pengelolaan  penyakit  salah  satunya  dengan melakukan  aktivitas  fisik.  Aktivitas  fisik  pada pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  memiliki peranan yang sangat penting dalam mengendalikan  kadar  gula  dalam  darah, dimana  saat  melakukan  aktivitas  fisik  terjadi peningkatan pemakaian glukosa oleh otot yang aktif sehingga secara langsung dapat menyebabkan  penurunan  gula  darah.  Hasil penelitian Witri, Son, Yusuf (2017) dengan judul Pengaruh  Senam  Diabetes  Terhadap  Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II  didapatkan  hasil  bahwa  setelah  mengikuti senam  diabetes  mellitus  secara  teratur  kadar gula darah menurun secara signifikan. dengan nilai rata-rata dari 210,42 gr dl menjadi 181,07 [9].
Aktivitas  fisik  dalam  pengelolaan Diabetes Melitus Tipe 2 dapat dipengaruhi oleh berbagai  faktor,  diantaranya    adalah  umur, jenis kelamin, pekerjaan dan tingkat pendidikan.  Berdasarkan  hasil  penelitian sebagian  besar  umur  responden  berkisar antara  40-50  tahun  yaitu  sebanyak  23  orang (46,0%). Ketidakseimbangan kadar gula darah muncul  seiring  dengan  bertambahnya  usia yaitu  usia  45  tahun  keatas  dimana  keadaan fisik mulai menurun atau aktivitasnya semakin rendah [10].
Berdasarkan jenis kelamin, responden lebih banyak berjenis kelamin perempuan yaitu 28 orang (56,0%). Berbagai penelitian melaporkan  bahwa  pria  dengan  Diabetes Melitus Tipe 2 memiliki aktivitas fisik yang lebih baik daripada wanita dengan Diabetes Melitus Tipe  2.  Hal  ini  disebabkan  karena  wanita memiliki  massa  tubuh  yang  lebih  besar dibandingkan  laki-laki  sehingga  aktivitas  pada wanita  lebih  kecil  nilainya  dibandingkan  pria [11].
Berdasarkan  pekerjaan,  karakteristik responden  sebagaian  besar  bekerja  swasta yaitu  38  orang  (76,0%).  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  yang  bekerja  swasta  secara umum  lebih  banyak  melakukan  aktivitas  fisik dibandingkan  dengan  pasien  yang  bekerja sebagai petani [12].
Berdasarkan tingkat
pendidikan,
karakteristik  responden  sebagian  besar  tidak sekolah  yaitu  32  orang  (64,0%).  Menurut Mihardja
(2009) seseorang yang berpendidikan tinggi
akan memiliki
pengetahuan yang lebih baik tentang Diabetes Melitus  Tipe  2,  pemahaman  yang  lebih  baik terhadap  suatu  informasi  sehingga  dapat
melakukan tindakan yang tepat dalam mengelola penyakitnya [13].

## 2. Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes

## Melitus Tipe 2
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  responden dengan kadar gula tinggi sebanyak  14 orang (28.0%), kadar gula normal sebanyak  35  orang  (70.0%)  dan  kadar  gula rendah sebanyak 1 orang (2.0%). Hal ini dapat dikatakan bahwa pasien diabetes melitus tipe 2 di  Puskesmas  I  Denpasar  Utara  sebagian besar memiliki kadar gula darah normal.
Kadar  gula  darah  dapat  menentukan seseorang mengalami Diabetes Melitus Tipe 2. Apabila kadar gula darah dalam tubuh melebihi dari batas normal yaitu ≥ 200 mg/dl maka orang tersebut  dapat  dikatakan  mengalami  diabetes melitus.  Kadar  gula  darah  dapat  dikontrol dengan  melakukan  4  pilar  pengelolaan diabetes  melitus  tipe  2  yaitu  terapi  nutrisi, akivitas  fisik,  edukasi,  dan  terapi  insulin. Apabila rutin dan teratur melakukan pengelolaan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  akan membantu  memperlancar  metabolisme  tubuh sehingga  membantu  tubuh  secara  optimal menggunakan gula yang diserap dari makanan sehingga tidak menumpuk didalam darah [14]. Pendapat  ini  juga  didukung  oleh  penelitian Kurniawati  (2011)  yang  menunjukan  adanya perubahan  kadar  gula  darah  pada  responden yang  melakukan  salah  satu  atau  lebih  dari  4 pilar pengelolaan diabetes melitus Tipe 2 yaitu sebesar 28,16% [15].
Selain  dapat  dikontrol  dengan  4  pilar pengelolaan  diabetes  melitus  Tipe  2,  kadar gula  darah  juga  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  antara  lain  usia  dan  jenis  kelamin. Peningkatan usia berhubungan dengan
penurunan  fungsi  fisiologis  pasien  diabetes melitus  tipe 2. Umumnya  manusia  mengalami perubahan  fisiologis  yang  menurun  dengan cepat setelah usia 45 tahun dan pada DM Tipe 2  sering  ditemui  setelah  usia  50  tahun. Semakin  tua  usia  seseorang  maka  akan meningkatkan gangguan toleransi glukosa dan resistensi insulin penyakitnya [14].
Faktor  jenis  kelamin,  secara  teori disebutkan  bahwa  perempuan  memiliki  risiko lebih  tinggi  terkena  DM  Tipe  2  daripada  laki- laki. Hal ini disebabkan karena  pada perempuan memiliki kadar LDL yang umumnya lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  laki-laki. Jumlah  lemak  pada  laki-laki  dewasa  rata-rata berkisar antara 15-20% dari berat badan total, sementara  pada  perempuan  sekitar  20-25%. Jadi kadar lipid (lemak darah) pada perempuan lebih  tinggi  dibandingkan  pada  laki-laki sehingga dengan keadaan ini perempuan bisa memiliki kadar gula darah yang lebih tinggi dari laki-  laki  karena  sel  pankreas  mengalami degradasi  karena  lipid  dalam  darah  yang menyebabkan  hormon  insulin  yang  dihasilkan terlalu  sedikit  sehingga  kadar  gula  darah menjadi lebih tinggi.
3. Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Hasil  Analisa  data  pada  penelitian  ini didapatkan  hasil p  value =  0,004  < a (0,05)
maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  dapat dikatakan ada  hubungan  aktvitas fisik  dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas I Denpasar Utara.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh Nugrahini,  F.  (2010) yang memperoleh  hasil  yang  signifikan  dari  senam
diabetes terhadap penurunan kadar gula darah pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  yaitu sebesar 16,98%. Manfaat yang dapat diperoleh  dari  melakukan  aktivitas  fisik terhadap  kadar  gula  darah  pasien  diabetes melitus  tipe  2  yaitu  aktivitas  fisik  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2  dapat  meyebabkan terjadinya  peningkatan  pemakaian  glukosa oleh otot yang aktif, sehingga secara langsung aktivitas  fisik  dapat  menyebabkan  penurunan gula  darah.  Aktivitas  fisik  yang  teratur  akan mengurangi kebutuhan insulin sebesar 30-50% pada pasien diabetes melitus tipe 2 [16].
Beberapa penelitian yang sejenis juga menyatakan  hal  yang  sama.  Salah  satunya adalah  penelitian  yang  dilakukan  Sholikhah (2010),  mengatakan  bahwa  hanya  dengan melakukan olahraga berjalan selama 30 menit, dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  pada pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Maka  dapat dipastikan  aktivitas  fisik  berefek  terhadap penurunan  kadar  gula  darah  [17].  Hasil  yang sama  juga  dikemukakan  oleh  Arinata  (2010) dalam  penelitiannya  menunjukkan  rata-rata kadar  gula  darah  sebelum  senam  diabetes sebesar  194,19  mg/dl.  dan  sesudahnya sebesar  136,50  mg/dl  sehingga  diperoleh penurunan rata-rata kadar gula darah sebelum dan  setelah  senam  diabetes  sebesar  57,69 mg/dl. Dengan demikian dapat dinyatakan ada pengaruh  yang  signifikan  olahraga  senam diabetes terhadap penurunan kadar gula darah [18].
Pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2, aktivitas  fisik  sangat  beperan  penting  dalam mengontrol  kadar  gula  darah.  Pada  waktu melakukan  aktivitas  fisik,  otot-otot  tubuh, sistem  jantung  dan  sirkulasi  darah  serta pernafasan diaktifkan. Oleh sebab itu
metabolisme tubuh, keseimbangan cairan dan elektrolit serta asam basa harus menyesuaikan diri. Otot-otot akan menggunakan asam lemak bebas dan glukosa sebagai sumber tenaga/energi.  Saat  aktivitas  fisik  dimulai, glukosa yang berasal dari glikogen di otot-otot pada  waktu  beraktivitas  dipakai  sebagai sumber tenaga  sehingga glukosa dari glikogen otot  bekurang,  selanjutnya  akan  terjadi pemakaian gula darah dan asam lemak bebas, sehingga gula darah akan menurun [19].
Menurut  peneliti,  dari  hasil  penelitian ini yang menyatakan bahwa dengan melakukan  aktivitas  fisik  dapat  memperoleh manfaat  seperti  yang  diharapkan  salah satunya yaitu kadar gula darah terkontrol. Jika pasien  mampu  melakukan  aktivitas  fisik  yang ditetapkan  secara  teratur,  dapat  membantu pasien Diabetes Melitus Tipe 2 mengendalikan kadar gula darahnya. Selain dapat mengontrol kadar gula darah, dengan melakukan aktivitas fisik pasien diabetes melitus tipe 2 juga dapat menurunkan berat badan, meningkatkan fungsi kardiovaskuler dan respirasi, menurunkan LDL dan  meningkatkan  HDL  sehingga  mencegah penyakit jantung koroner apabila aktivitas fisik ini dilakukan dengan benar dan teratur.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Hasil  penelitian  didapatkan    sebagian besar responden memiliki aktivitas tinggi yaitu sebanyak 25 orang (50.0%), kadar gula darah normal sebanyak 35 orang (70.0%). Berdasarkan hasil tabulasi silang aktivitas fisik dengan kadar gula darah dengan hasil aktivitas fisik  tinggi  dengan  kadar  gula  darah  normal sebanyak 25 responden (50.0%). Hasil analisa
data didapatkan hasil p value = 0,004 < a (0,05) maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  dapat dikatakan ada  hubungan  aktvitas fisik  dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas I Denpasar Utara.

## SARAN
1.  Bagi Puskemas I Denpasar Utara
Peneliti  menyarankan  agar  prolanis  di Puskesmas  I  Denpasar  Utara  dapat  terus dikembangkan  dengan  berbagai  kegiatan tambahan  dan  pihak  puskesmas  dapat lebih  menyebarkan  informasi  mengenai prolanis ini dan manfaatnya kepada pasien Diabetes Melitus Tipe 2 lainnya.
2.  Bagi Perawat
Diharapkan  perawat  memberi  KIE  bagi pasien Diabetes Melitus Tipe 2 untuk tetap rutin  melakukan  aktivitas  fisik  khususnya aktivitas  fisik.  Diharapkan  penelitian  ini dapat  diaplikasikan  didalam  bidang  ilmu keperawatan  khususnya  dalam  bidang keperawatan  medikal  bedah  sehingga menambah dan memperkaya ilmu keperawatan  serta  dapat  memberikan informasi  ilmiah  pentingnya  aktivitas  fisik dalam  mengontrol  kadar  gula  darah.  an infomasi  mengenai  pengelolaan  penyakit Diabetes Melitus Tipe 2.
3.  Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi      peneliti      selanjutnya  diharapkan dapat  meningkatkan  kualitas  penelitian khususnya yang berkaitan dengan aktivitas fisik  dan  kadar  gula  darah.  Peneliti  lain dapat lebih menyempurnakan hasil penelitian ini dengan melakukan
pengukuran  aktivitas  fisik  menggunkan metode observasi tidak hanya sekali tetapi
secara berkal sehingga hasil yang didapatkan lebih baik dan mendalam.

## DAFTAR PUSTAKA
[1].  Perkeni (Perkumpulan Endokrinologi
Indonesia),  2015.  Pengelolaan  Diabetes
Melitus  Tipe  2.  (online)  Available  : http://pustaka.unpad.ac.id./.pdf.      diakses pada tanggal 23 Januari 2019 [2].  Word  Health  Organization  (WHO),  2011. Diabetes
Melitus, Available : http://whqlibdoc.who.int/.pdf .  (31  Januari
2019).
[3].  Internasional  Diabetes  Fenderation  (IDF), 2011.  Diabetes  Atla:  Impact  On  The Individual, (online)
Available : http://da3.diabetesatlas.org/  diakses  pada tanggal 24 Januari 2019
[4].  Riset Kesehatan Dasar.   2018    Laporan Nasional  Badan  Penelitian        Dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI
[5].  Dinas Kesehatan Provinsi Bali. 2018.
[6].  Dinas Kesehatan Kota Denpasar, 2017.
[7].  Ilma,  Y.  A.  N.  2016.  Hubungan  Antara Riwayat  Penyakit  Keluarga  Dan  Aktivitas Fisik Dengan Kejadian
Diabetes Mellitus. Java Health Jounal , 3 (2).
[8].  Taukhid,  M;  AINI,  Eva  Nur;  D,  Dinda Chynthia Agniera. 2018. Hubungan Pengetahuan  Perawatan  Kaki  Diabetes Dengan Motivasi Keluarga Dalam Merawat Anggota  Keluarga  Penderita  Diabetes Melitus. JURNAL  ILKES  (Jurnal  Ilmu Kesehatan) , [S.l.], v. 9, n. 1, p. 49-54, july 2018.  ISSN  2549-9408.  Available  at :
< http://ilkeskh.org/index.php/ilkes/article/vi ew/75 >. Date accessed: 13 aug. 2020.
[9].  Witri  Hastuti  ,  Son  Haji  ,  Yusuf  Abdillah. 2017. Pengaruh Senam Diabetes Terhadap Kadar Gula Darah  Pada Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Di  Wilayah Puskesmas  Kedungwuni  II  Kabupaten
Pekalongan.  Jurnal  SMART  Keperawatan
Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  (STIKes)
Karya Husada Semarang www.stikesyahoedsmg.ac.id/ojs/index.php
/sjkp(perawat) VOL.4  NO.1  JUNI  2017
ISSN: 2503-0388
[10]. Jacken.  2005.  1001  Tentang  Diabetes
Seluk Beluk Diabetes dan Penanganannya, Bandung: Nexx Media.
[11]. Widharto. 2007. Kencing Manis
(Diabetes). Jakarta: Sunda Kelapa Pustaka.
[12]. Wiardani,  Ni  komang.  2009.  Hubungan antara aktivitas fisik dan kejadian Diabetes  Mellitus  (DM)  Tipe  II.  Jurnal Skala Husada, 6 (1): 59-64.
[13]. Waluyo.  2009.  100  Questions  &  Answer. Diabetes. Jakarta: PT. Elex Media
[14]. Sudoyo, A.W. dkk., 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid Ketiga, Edisi Kelima, Jakarta: Interna Publishing
[15]. Kurniawati. 2011. Hubungan antara 4 Pilar Pengelolaan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 dengan Keberhasilan Pengelolaan Diabetes Mellitus Tipe 2. (online) (http://eprints.undip.ac.id/32797/,  diakses 12 januari 2019)
[16]. Nugrahini,  F.  2010. Pengaruh  Lama Senam  Diabetes  Melitus  (DM)  Terhadap
Penurunan  Kadar  Glukosa  Darah  Pada Penderita Dm Tipe II (Doctoral Dissertation,  Universitas  Muhammadiyah Surakarta). [17]. Sholikhah. 2010. Pengaruh Durasi Olahraga  Berjalan  Terhadap  Penurunan Kadar  Gula  Darah  Pada  penderita  DM Tipe  2.  Skripsi  Tidak  diterbitkan.  Malang: Program Studi Ilmu Keperawatan Fakutas Kedokteran Universitas Brawijaya.
[18]. Arinata. 2010. Pengaruh Olahraga Senam Diabetes terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II.  Skripsi  tidak  diterbitkan.  Denpasar: Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
[19]. Santoso, M. 2010. Pelatihan Instruktur
Senam Diabetes Tingkat Nasional. Makalah disajikan dalam pelatihan Instruktur Senam Diabetes Tingkat Nasional II, Persatuan Diabetes Indonesia Wisma  Bahtera  Bogor,  Cipayung,  19-21
Juli.