Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
Active Stretching With Slow deep breathing Exercise pada Pembatik Menurunkan Keluhan Muskulosekeletal dan Peningkatan Produktivitas
Active Stretchingwith Slow deep breathing Exercise Reduces Musculoskeletal Complaints and Increases Productivity in Batik Workers in Pekalongan Regency
Ade Irma Nahdliyyah 1 , Ristiawati 2 , Agung Hermawan 3
1,3 Departement of  Physical Therapy, Faculty of Health Sciences, Universitas Pekalongan
2 Departement of public Health, Faculty of Medicine and Health Sciences, Universitas Pekalongan
nahdliyyah.ft@gmail.com 1 , ristiawati_1985@yahoo.co.id 2 , agungh10010@gmail.com 3
Diterima : 12 Desember 2022. Disetujui : 17 Maret 2023. Dipublikasikan : 31 Maret 2023

## ABSTRAK
Perkembangan industri batik di Pekalongan tidak hanya diindustri besar akan tetapi pada industri kecil menengah. Hal ini dipengaruhi adanya peningkatan permintaan pasar batik baik  nasional  maupun internasional. Dampak dari peningkatan  tersebut  menyebabkan  beban  kerja  naik  dan  memunculakan  masalah  kesehatan  jika  tidak  dilakukan preventif maupun promotif. Salah satu masalah yang muncul pada pekerja batik yaitu keluhan muskuloskeletal dan peningkatan beban fisiologi sehingga dapat menurunkan produktivitas pekerja. Upaya untuk meminimalisir problem tersebut ialah stretching dan slow deep breathing exercise. Penelitian ini bertujuan  membantu menurunkan keluhan muskuloskeletal  dan  meningkatkan  produktivitas  pada  pengrajin  batik  dengan  pemberian  latihan Active Stretching dan slow  deep  breathing  exercise . Penelitian  ini  berupa  penelitian eksperimental,  dengan  menggunakan rancangan  sama  subjek  ( treatment  by  subject  design ).  Jumlah  subjek  penelitan  24  orang..  Analisa  data  pada penelitian  ini  menggunakan  uji paired  sample  t-test .  Adanya    penurunan  secara  signifikan  pada  keluhan muskuloskeletal dan peningkatan produktivitas pekerja batik pada sebelum diberikan intervensi (periode 1) dengan setelah  intervensi  (  periode  2).  Latihan active  stetching dan slow  deep  breathing dapat  menurunkan  keluhan musculoskeletal dan peningkatan produktivitas pada pekrja batik. Dibutuhkan waktu yang cukup lama dan spesifik pada pekerja batik untuk lebih detail dalam penelitian selanjutnya.
Kata Kunci : Keluhan Muskuloskeletal (MSDs), Active Stretching, Slow deep breathing Exercise , Produktivitas

## ABSTRACT
The development of the batik industry in Pekalongan is not only in large industries but also in small and medium industries. This is influenced by the increasing demand for batik both nationally and internationally. The impact of this  increase  causes  the  increasing  of  workload  and  health  problems  if  it  is  not  carried  out  preventively  or promotively.  One  of  the  problems  that  arise  in  batik  workers  is  musculoskeletal  complaints  and  an  increase  in physiological load so that it can reduce worker productivity. Efforts to minimize these problems are stretching and slow  deep  breathing  exercises.  This  study  aims  to  help  reduce  musculoskeletal  complaints  of  batik  makers  and increase their productivity by offering Active Stretchingexercises and slow deep breathing exercises. This research is an experimental research,  using the same  subject design  (treatment by subject design). The number of research subjects  24  people. Based  on  the  results  of  hypothesis  testing,  the  average  musculoskeletal  complaint  was significantly different between periods 1 and 2 with t=18.574and p value 0.000 (p<0.05). The average increase in productivity  with  a  work  pulse  obtained  t  value  =4.956  and  p  value  0.000  (p  <0.05).  The  results  showed  a significant decrease in musculoskeletal complaints and batik worker productivity in period 1 and period 2. Active stetching  and  slow  deep  breathing  exercises  for  batik  workers  are  urgently  needed  to  reduce  musculoskeletal complaints and a decrease in work pulse, which means it can reduce the physiological workload of batik workers so that it affects the health status of batik workers which in turn increases the productivity of the batik workers
Keyword : Muskuloskeletal disorders1; Active Stretching2; Slow deep breathingd3; Productivity

## PENDAHULUAN
Pekalongan  merupakan  lokasi  industri  batik  yang  cukup  banyk  di  Indonesia  terutama Insdutri  Kecil  Menengah  (IKM).  Hal  ini  didasarkan  adanya  peningkatan  ijin  dai  DMPTS  Kota Pekalongan. Peningkatan IKM menyebabkan penyerapan pekerja yang cukup tinggi. Penyerapan tenaga  kerja  yang  tinggi  memiliki  resiko  dalam  menjaga  dan  pemenuhan  kesehatan,  hal  ini disebabkan  aktivitas  pengrajin  batik  yang  statis,  beban  kerja  yang  tinggi  dan  lingkungan  yang
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
panas. Sikap kerja statis berdiri pada pembatik cap dan sikap kerja duduk dengan dingklik pada pembatik tulis ini dapat meyebabkan beban kerja pada otot statis meningkat. Aktifitas pembatik duduk  maupun  berdiri  secara  statis  bisa  lebih  dari  2  jam  sebelum  mengambil  kain  maupun istirahat  curian.  Dampak  dari  sikap  kerja  tersebur  yaitu  semua  pekerja  pembatik  sering mengeluhkan nyeri pada bagian otot terutama pada leher, punggung atas, pinggang dan tungkai. Setelah  diukur  keluhan  nyeri  menggunakan nordic  body  map didapatkan  bahwa  nilai  rata-rata dari  keluhan  nyeri  yaitu  pada  pembatik  tulis  38  ,  pembatik  cap  34,  pewarnaan  46,  dan penjemuran  30.  Hasil  dari  pengukuran  nyeri  tersebut  menunjukan  pewarna  batik  paling  tinggi keluhan muskuloskeletalnya. Hal ini dipengaruhi oleh penggunaan alat dan sikap kerja pewarna batik.
Keluhan musculoskeleta l  juga  dipengaruhi  dari  masa  kerja  dari  seorang  yang  bekerja  di pengrajin batik, data pekerja batik yang bekerja lebih dari 5 tahun cenderung meningkat keluhan muskuloskeletalnya,  sedangkan  pada  pekerja  kurang  dari  lima  tahun  keluhannya  lebih  rendah. Akan  tetapi  seiring  bertambahnya  usia  keluhan musculoskeletal akan  meningkat  dengan  range usia 25 – 65 tahun (Sari & Rifai, 2019). Dengan permasalah yang timbul maka sangat diperlukan upaya pencegahan untuk mengurangi keluhan musculoskeletal dan mengurangi resiko penurunan produktifitas.  Beberapa  metode  fisioterapi  dapat  dilakukan  untuk  penanganan  tersebut menggunakan  latihan Active  Stretching dikombinasikan  dengan slow  deep  breathing yang berguna  untuk  menurunkan  ketegangan  otot  serta  relaksasi  tubuh  sebagai  langkah mempersipakan  tubuh  pekerja  dalam  kondisi  baik  dan  sikap  kerja  yang  fisiologis.  Latihan peregangan  atau  stretching  pada  pekerja  dengan  sikap  kerja  dapat  menurunkan  keluhan musculoskeletal.  Latihan peregangan juga dapat  meningkatkan produktivitas dan meningkatkan fleksibilitas sehingga dapat menurunkan resiko cidera. Penambahan slow deep breathing dengan peregangan  aktif  pada  pekerja  kantor  dapat  menurunkan  spasme  otot  leher  dan  peningkatan rileksasi.
Dari  pernyataan  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  pada  pekerja  batik  akan  mengalami keluhan musculoskeletal dan penurunan produktivitas.Untuk penanganannya dibutuhkan berupa peregangan  aktif  dengan slow  deep  breathing sebagai  usaha  pencegahan  dan  menciptakan kondisi kerja yang efekti, nyaman, aman, sehat dan efesien (ENASE) yang dapat diukur dengan indikator  penurunan  keluhan musculoskeletal, denyut  nadi  pekerja  dan  kenaikan  dari produktivitas  pewarana  batik.Oleh  karena  itu  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian pemberian Active  Stretchingwith  slow  deep  breathing pada  pembatik  terhadap  penurunan keluhan musculoskeletal dan peningkatan produktivitas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan eksperimental dengan rancangan treatment by subject . Rancangan ini  diberikan  selang  antar  periode  waktu  diperlukan washing  out ,  untuk  menghilangkan  efek periode  pertama  terhadap  periode  berikutnya.  Penelitian  ini  berlangsung  di  lingkungan  industri batik  Wonokerto  Kabupaten  Pekalongan  dari  bulan  Oktober  2021  –  Desember  2021.  Sampel diambil dengan total sampling dari populasi yang berjumlah 24 orang di jambean mukti batik.
Pada  penelitian  ini  instrument  untk  mengukur  tingkat  keluhan  musculoskeletal  disorder denag  kuisioner Nordic  body  map (NBM).  Alat  ukut  tersebut  memuat    28  bagian  tubuh  yang menunjukan  keluhan  nyeri. Nordic  body  map telah  teruji  untuk  mendeteksi  muskuloskeletal disorders  dengan  nilai  sensitifitas  66  –  92%  dan  nilai  spesifitas  antara  71  –  88%.  Pengukuran produktivitas  menggunakan  hasil  luaran  dibagi  pemasukan.  Prosedur  pemberian  intervensi latihan Active  Stretching dengan Slow  deep  breathing di  berikan  kepada  24  pengrajin  batik dengan  berbagai  tipe  pekerjaannya,  terdiri  dari  2  periode.  Periode  pertama  di  sebut  dengan washing out periode / waktu tanpa adanya  aktivitas pekerjaan, di berikan selama kurang lebih 1 minggu hal ini di maksudkan untuk membedakan kondisi antara sebelum intervensi dan setelah intervensi. Periode 2 atau periode perlakuan, pada periode ini responden atau pengrajin batik di berikan intervensi berupa Active Stretching dengan slow deep breathing . Latihan di berikan 3 kali
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
dalam seminggu, 3 kali repitisi, 10 gerakan selama 3 minggu. Periode latihan di mulai pada hari selasa,  kamis  dan  minggu.  Pada  hari  selasa  hari  dimana  adanya  tekanan  atau  beban  kerja meningkat, di hari kamis hari puncak atau menjelang libur bekerja (libur pada hari jum’at) dan diserta  hari  pemberian  upah  dimana  pengarajin  mengakumulasi  hasil  pekerjaannya  untuk mencapai  target,  hal  tersebut  membuat  beban  kerja  semakin  meningkat.  Di  hari  minggu,  hari kedua bekerja atau setalah libur dimana otot mulai beradaptasi dengan kondisi pekerja.
Prosedur  Peregangan  yang  dapat  diberikan  pada  pekerja  batik  yaitu  dengan active stretching ,  dimana  pekerja  melakukan  peregangan  tanpa  bantuan  dari  luar  yang  artinya dilakukan  sendiri.  Salah  satu  peregangan  yang  dapat  diberikan  untuk  mengurangi  nyeri  atau ketegangan  otot  pada  punggung  atas  yaitu  dengan  menggerakan  rotasi  kanan  –  kiri  pada  trunk dan ekstensi trunk dengan 3 – 5 pengulangan. Peregangan pada otot-otot pada para pekerja akan membuat  tubuh  siap  dalam  melakukan  kegiatan  serta  dapat  mengurangi  dampak  cedera  yang sangat  rentan,  meningkatkan  fleksibilitas  atau  kelenturan  48,01%  dan  mampu  meningkatkan produktivitas sebesar 48,84% (Indrawati et al., 2013).
Prosedur  melakukan  peregangan  lambat  dan  dilakukan  bersamaan  dengan  periode  inhalasi dalam  dapat  meningkatkan  aktivitas  parasimpatis  HRV  dan  penerunan  rasa  sakit.  Pemberian latihan peregangan dengan slow deep breathing (SDB) dilakukan setidaknya empat kali repetisi selama  satu  kali  latihan  dapat  menurunkan  ketegangan  otot,  menurunkan  nyeri  dan  relaksasi. Analisa  data  untuk  mengetahui  adanya  penurunan  keluhan  muskuloskeletal  dan  peningkatan produktivitas  pada  pekerja  batik  dengan  pemberian Active  Stretching,  Slow  deep  breathing dengan uji parametrik berupa paired sample t-test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Desa  Sijambe  Kecamatan  Wonokerto  pada  Pengrajin  Batik Kraton.  Pada  bulan  Oktober  –  November  2021  dengan  jumlah  subjek  penelitian  sebanyak  24 orang  pekerja  batik  dengan  berbagai  bagian  pekerjaan.  Data  awal  penelitian  di  dapatkan karateristik  subjek  penelitian  meliputi  Jenis  kelamin,  usia  dan  masa  kerja.  Pada  tabel  1. Karakteristik Subje, berikut gambaran karakteristiknya :
Table 1. Karakteristik Subjek Kriteria (N) % Jenis Kelamin Laki – laki 12 50 Perempuan 12 50 Usia  (Tahun) 17 – 30 6 25 31 – 40 3 12,5 41 – 50 6 25 51 – 60 3 12,5 61 – 70 6 25 Masa Kerja < 5 Years 6 25 > 5 Years 18 75 Sumber : Data Primer Diolah, 2021
Tabel 1 menunjukan bahwa jumlah pekerja yang menjadi subjek pada penelitian ini yaitu 24 orang. Dari 24 orang terdapat 12 orang laki-laki (50%) dan perempuan 12 orang (50%). Hal ini menunjukan bahwa total subjek antara laki-laki dan perempuan pada penelitian ini seimbang.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
Table  1  menujukkan  bahwa  dari  24  subjek  penelitian  memiliki  variasi  usia  mulai  dari  17  –  70 tahun. Dimana usia 17 – 30 tahun berjumlah 6 orang (25%), 31 – 30 berjumlah 3 orang (12,5%), 41-50 berjumlah 6 orang (25%), 51-60 berjumlah 3 orang (12,5%) dan 61-70 berjumlah 6 orang (25%). Subjek yang masih dikatakan usia produktif ada 15 orang (62,5%) pada rentan usia 17 – 50 tahun. Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 24 subjek penelitian dengan  masa kerja kurang dari 5  tahun  sebanyak  6  orang  (25%)  dan  lebih  dari  5  tahun  sebanyak  18  orang  (75%).  Masa  kerja subjek  pada  penelitian  ini  memiliki  lebih  dari  50%  memiliki  resiko  tinggi  mengalami  keluhan musculoskeletal.
Tabel 2.Hasil Uji Normalitas Nilai Nordic body map Index dan Denyut Nadi Kerja Periode 1 dan
Periode 2 Nordic body map Shapiro-Wilk Sig. Period 1 0.760 Period 2 0.838 Denyut nadi kerja Shapiro-Wilk Sig. Period 1 0.631 Period 2 0.170 Sumber : Data Primer Diolah, 2021
Berdasarkan  Tabel  2    hasil  uji  normalitas  ( Saphiro  Wilk  Test )  data  periode  1  pengukuran nordic  body  map di  dapat  nilai p >0,05  (p  =  0,760)  dan  periode  2  di  dapat  nilai p >0,05  (p  = 0,838).  Tablek  3  menunjukan  data  periode  1  pada  pengukuran  denyut  nadi  kerja  di  dapat  nilai p >0,05 (p = 0,63) dan data pada periode 2 di dapat nilai p>0,05 (p = 0,170)  maka kesimpulan dari hasil tersebut data berdistribusi normal.
Tabel 3. Hasil Uji Hipotesis pada Keluhan Muskuloskeletal dan Produktivitas Pekerja Batik
Variable Mean SD T Df p Nordic Bady Map period 1 - period 2 9.37500  2.47268 18.574 23 0.000 Denyut nadi kerja period 1 - period 2 9.50000 9.39010 4.956 23 0.000
Sumber : Data Primer Diolah, 2021
Tabel  3  menujukkan  rata-rata  keluhan  muskuloskeletal  pekerja  batik  dengan nordic  body map  indeks dan  produktivitas  pekerja  batik  dengan  denyut  nadi  kerja.  Uji  hipotesis  digunakan untuk  menentukan  penurunan  keluhan  muskuloskeletal  antara  Periode  1  dan  Periode  2. Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis  rata-rata  keluhan  muskuloskeletal  secara  signifikan  ada perbedaan  antara  periode  1  dan  2    dengan  t=18.574  dan  nilai  p  value  0.000  (p<0,05).  Rerata peningkatan produktivitas dengan denyut nadi kerja didapat nilai t=4.956 dan nilai p value 0.000 (p<0.05).  Hasilnya  menujukkan  penurunan  signifikan  pada  keluhan  muskuloskeletal  dan produktivitas pekerja batik pada periode 1 dan periode 2.
Hasil penelitian ini menunjukan adanya perbedaan sebelum dan setelah diberikan intervensi berupa  latihan  acrive  stretching  dengan  slow  deep  breathing  pada  pengrajin  batik.  Hal  ini ditunjukan  adanya  penurunan  keluhan  muskuloskeletal  dan  denyut  nadi  kerja  pada  pengrajin batik pada periode 2 atau setelah diberikan intervensi.  Penurunan keluhan muskuloskeletal pada pengrajin  batik  dikarenakan  adanya  releksasi  sehingga  adanya  penurunan  ketegangan  otot setelah  diberikan  Active  Stretchingdan  slow  deep  breathing.  Penlitian  ini  selaras  dengan
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
(Ferdyastari  et  al.,  2018;  Wahyono  &  Saloko,  2014)  yang    menjelaskan  bahwa  latihan Active Stretching sudah  banyak  menjadi  rujukan  untuk  menurunkan  keluhan  muskuloskeltal  pada  para pekerja  karena  efek  dan  manfaatnya  untuk  mencegah  dan  mengobati  cidera  pada  otot  karena latihan  pereganagan  dapat  meningkatkan  elastisitas  pada  otot  dan  rileksasi  otot  sehingga menurunkan ketegangan otot yang menyebabkan rasa tidak nyaman. Penelitian (Ningsih, 2013) latihan peregangan dapat mempercepat pertukaran oksigen dan karbohidrat dalam sel, sehingga dapat menjaga dan meningkatkan kelenturan serta elastisitas pada otot secara alamiah pada otot yang mengalami ketegangan .
Peregangan  dapat  menyebabkan  peningkatan Range  Of  Motion (ROM)  sebesar  17%  dan berkurangnya  kekakuan musculotendinous  unit (MTU)  sebanyak  47%  pada  penelitian  pada delapan  orang  subjek  pria  yang  melakukan  peregangan  pasif  selama  satu  menit.  Hal  ini disebabkan oleh perubahan  sifat  dari jaringan ikat  pada otot  (Sari  et  al., 2019) sehingga Active Stretching dapat  menurukan  keluhan  muskuloskeletal.  Dengan  kombinasi Active  Stretching dan slow deep breathing dapat menurunkan keluhan muskuloskeletal dan meningkatan produktivitas kerja  para  pembatik  dengan  adanya  perubahan  atau  efek  pada  penurunan  frekuensi  denyut jantung. Hal ini sejalan dengan penelitan Kulwarang (2017) yang meneliti efektivitas peregangan dengan slow  deep  breathing untuk  mengurangi  ketegangan  leher  dan  meningkatkan  relaksasi dalam  waktu  singkat,  didapatkan  hasil  dengan  melakukan slow  stretching dilakukan  secara bersamaan  dengan  mata  tertutup  dengan  periode  inhalasi  ( slow  deep  breathing )  dalam meningkatkan  aktivitas  parasimpatis heart  rate  variability  ( HRV)/  denyut  nadi.  Slow  deep breathing  dapat  meningkatkan central  inhibitory  rhythmus dapat  mengaktivasi  barorefleks sehingga menurunkan aktivitas saraf simpatis yang akan menyebabkan penurunan tekanan darah. Slow  deep  breathing dapat  mempengaruhi  peningkatan  valume  tidal  sehingga  mengaktifkan heuring-breurer  reflex yang  berdampak  pada  penurunan  aktivitas  kemorefleks,  peningkatan sensitivitas  brorefleks,  menurunkan  aktivitas  saraf  simpatis,  dan  menurunkan  tekanan  darah (Joseph et  al,  2005). Slow deep breathing juga dapat  meningkatkan suhu kulit  perifer sehingga mempengarhi  penurunan  frekuensi  denyut  jantung,  frekuensi  pernafasan  dan  aktivitas elektromiografi (Kaushik et al., 2006).
Peningkatan  produktivitas  ini  terjadi  karena  adanya  pemberian Active  Stretching dan deep slow  bearthing setelah  bekerja.  Setelah  di  intervensi  pekerja  merasa  lebih  rileks  sehinga menurunya  beban  kerja  yang  ditandai  dengan  penurunan  denyut  nadi  kerja  sebagai  penurunan beban fisiologi setelah melakukan isitirahat dan peregangan aktif. Hasil penelitian ini didukung dengan  penelitian  sebelumnya  oleh  (Ferdyastari  et  al.,  2018)  yang  menyatakan  adanya peningkatan  produktivitas  yang  dilihat  dari  adanya  istirahat  curia  pada  pekerja  pembersihan injeksi.  Sejalan  dengan  penelitian  oleh  (Rusni  et  al.,  2017)  menyatakan  adanya  peningkatan secara  bermakna  produktivitas  kerja  sebesar  66,67%  dengan  pemberian  intervensi Workplace Stretcing  Exercise pada  pekerja  di  industrigarmen  di  Muding,  KabupatenBadung.  Latihan peregangan  dinamis  dan  istirahat  meningkatkan  produktivitas  pada  pekerja  sablon  industry garmenadhi  fashion  sebesar  31,25%  (Nooryana  et  al.,  2019).  Latihan  peregangan  otot  dapat merileksasi  otot  dan  memperbaiki  sirkulasi  darah  ke  otot  lebih  optimal  sehingga  memperbaiki respon  fisiologi  dengan  menurunkan  keluhan muskuloskeletal pada  akhirnya  produktivitas meningkat.  Menurut  (Pitt  &  Shew,  2017)  peningkatan  produktivitas  yang  dilihat  dari peningkatan  ekonomi,  penurunan  stress,  percepatan  waktu  kerja  dan  penggunaan  alat,  dimana dalam penelitian ini ada penurunan denyut nadi kerja.
Penuruan  denyut  nadi  kerja  merupakan  adanya  penurunan  beban  fisiologis  pada pekerjapewarna  batik  hal  ini  terjadi  karena  adanya  pemberian Active  Stretching dan deep  slow bearthing .  Penurunan  denyut  nadi  kerja  juga  diakibatkan  dari  penurunan  ketegangan  otot  dan perbaikan  sirkulasi  darah  sehingga  system  fisiologi  kembali  stabil  (Kroemer  &  Grandjean, 2000). Penurunan  ketegangan otot menunjukan  penurunan keluhan musculoskeletal karena otot mengalami perbaikan dan releksasi. Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian sebelumnya oleh (Gede Suarjana et al., 2018) yang menyatakan adanya penurunan denyut nadi kerja sebesar
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
18,14%  pada  pekerja  industry  adonan  Tabanan.  Menurut  (Daryono  et  al.,  2016)dengan  adanya pemeberian  peregangan  aktif  dan  redesain  dapat  menurunkan  beban  kerjase  besar  30,3%  pada pekerja  sablon.  Peningkatan  produktivitas  pada  pekerja  dilihat  dari  kesehatan  pekerja  yang meningkat merujuk pada penurunan keluhan muskuloskeletal dan penurunan denyut nadi kerja. Produk  yang  dihasilkan  tetap  sama  karena  sudah  ditentukan  dari  pemilik  jadi  peningkatan kesehatan yang meningkatkan produktivitas kerja.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  latihan active  stetching dan slow  deep  breathing untuk  para  pembatik  pada penelitian ini dihasilkan penurunan keluhan muskuloskeletal dan produktivitas atau denyut nadi kerja karena adanya perbedaan perbedaan  yang signifikan anatara periode 1 dan 2 dengan nilai p<0,05.  Penurunan beban kerja fisiologis para pembatik sehingga berpengaruh pada peningkatan derajat  kesehatan  para  pekerja  batik  yang  pada  akhirnya  meningkatkan  produktivitas  para pekerja batik. Penelitian kedepannya diharapkan akan lebih spesifik pada pekerja batik tertentu dan ditambah waktu intervensi serta analisa pengaruh lingkungan secara luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Daryono,  Sutjana,  I.  D.  P.,  &  Muliarta,  I.  M.  (2016). Redesign  of  Rakel  and  Giving  Active StretchingDecrease  Workload  and  Musculoskeletal  Complaints  and  Increase  Work Productivity for Printing Worker on Printing Industry Surya Bali in . 2 (2), 15–26.
Ferdyastari,  N.,  Adiatmika,  I.  P.  G.,  &  Purnawati,  S.  (2018).  Workstation  Improvement  Dan Pemberian  Stretching  Karyawan  Pembersihan  Injeksi  Menurunkan  Kebosanan  Kerja, Keluhan Muskuloskeletal, Dan Meningkatkan Produktivitas Pada Industri Perak Di Cv Jps. Jurnal  Ergonomi  Indonesia  (The  Indonesian  Journal  of  Ergonomic) , 4 (1),  18–27. https://doi.org/10.24843/jei.2018.v04.i01.p03
Gede Suarjana, I. W., Gede Adiatmika, I. P., & Bandem Adnyana, I. W. (2018). Redesain Alat Pemarut Kelapa Mengurangi Beban Fisiologis Dan Meningkatkan Produktivitas Kerja Pada Pekerja  Industri  Adonan  (Luluh)  Sate  Di  Desa  Kaba-Kaba  Kediri  Tabanan. Jurnal Ergonomi Indonesia (The Indonesian Journal of Ergonomic) , 4 (2), 39. https://doi.org/10.24843/jei.2018.v04.i02.p05
Kroemer,  K.  H.  E.,  &  Grandjean,  E.  (2000). Fitting  The  Task  To  The  Human.  A  Textbook  of Occupational Ergonomics (Fifth Edit). Taylor & Francis Inc.
Ningsih,  R.  (2013). Efektifitas  Stretching  di  Sela  Pelatihan  Terhadap  Intensitas  Fatigue  Pada Peserta Pelatihan Balai Latihan Kerja . 113–120.
Nooryana,  S.,  Adiatmika,  I.  P.  G.,  &  Purnawati,  S.  (2019).  Latihan  Peregangan  Dinamis  Dan Istirahat  Aktif Menurunkan Beban Kerja dan Meningkatkan Produktivitas Pada Pekerja Di Industri  Garmen  Adhi  Fashion. Jurnal  Ergonomi  Indonesia  (The  Indonesian  Journal  of Ergonomic) , v.  6 ,  n. 1 ,  178–184.  https://doi.org/https://doi.org/10.24843/JEI.2020.v06.i01. p08.
Pitt, J. C., & Shew, A. (2017). Spaces for the future: A companion to philosophy of technology. In Spaces for the Future: A Companion to Philosophy of Technology . https://doi.org/10.4324/9780203735657
Rusni, N. W., Tirtayasa, K., & Muliarta, I. M. (2017). Workplace Streching Exercise and Giving Sweet Tea Improve Physiological Response and Increase the Productivityamong Tailors in
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
Pt.  Fussion  Hawai. Jurnal  Ergonomi  Indonesia  (The  Indonesian  Journal  of  Ergonomic) , 3 (1), 1. https://doi.org/10.24843/jei.2017.v03.i01.p01
Sari,  N.  L.  M.  R.  W.,  Adiputra,  L.  M.  I.  S.  H.,  Muliarta,  I.  M.,  Adiputra,  N.,  Surata,  I.  W.,  & Swamardika, I. B. A. (2019). Perbaikan Kondisi Kerja Serta Pemberian McKenzie exercise Dan  Peregangan  Statis  Memperbaiki  Respon  Fisiologis  Dan  Meningkatkan  Produktivitas Pekerja  Pada  Industri  Pembuatan  Dupa  Di  UD.  Manik  Galih  Tabanan. Jurnal  Ergonomi Indonesia (The Indonesian Journal of Ergonomic) , 5 (1), 1. https://doi.org/10.24843/jei.2019 .v05.i01.p01
Wahyono,  Y.,  &  Saloko,  E.  (2014).  Pengaruh  Workplace  Exercise  Terhadap  Keluhan Muskuloskeletal Pada Pkerja Di Bagian Sewing Cv. Cahyo Nugroho Jati Sukoharjo. Jurnal Terpadu  Ilmu  Kesehatan , 3 (2),  197–203.  http://jurnal.poltekkes-solo.ac.id/index.php /Int/article/view/104/94
© 2023 Ade Irma Nahdliyyah dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License