Majalah Farmaseutik Vol. 18 No. 3 : 363-370 ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063

## Profil Peresepan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi di Apotek Afina
Prescribing Profile of Antihypertensive Drugs on Hypertensive Patients in Afina Pharmacies
Dwi Hastuti * Akademi Farmasi Indonesia Yogyakarta
Corresponding author: Dwi Hastuti; Email: dwiaptafina@gmail.com Submitted: 14-09-2022 Revised: 10-10-2022 Accepted: 10-10-2022

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  kondisi  yang  ditandai  dengan  tekanan  darah  di  atas  normal  secara menetap  dengan  tekanan  darah  sistolik  ≥140  mmHg  dan  tenanan  darah  diastolik ≥90  mmHg. Tekanan  darah  tidak  terkontrol  pada  pasien  hipertensi  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya penyakit  ginjal  kronik  (PGK)  karena  hilangnya  sejumlah  besar  nefron  fungsional  yang  bersifat progresif  dan  irreversible.  Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  mengetahui  pola  peresepan  obat antihipertensi pada pasien hipertensi meliputi jenis kelamin, golongan obat antihipertensi, dosis dan aturan  pakai  obat.  Desain  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  deskriptif  observasional. Penelitian dilakukan di Apotek Afina Yogyakarta  pada periode  bulan Juli-Desember 2020 dengan total 242 resep dan berisi 342 item obat. Hasil pada penelitian ini diperoleh pasien hipertensi paling banyak berjenis kelamin perempuan 150 orang (62,0%) dengan peresepan terbanyak adalah nama generik 273 item (79,8%), dengan golongan obat terbanyak CCB yaitu amlodipine dengan dosis 1x5 mg sebanyak 83 item (68,03%).
Kata kunci: antihipertensi; hipertensi; peresepan

## ABSTRACT
Hypertension is a condition characterized by persistently above normal blood pressure with systolic  blood  pressure  140  mmHg  and  diastolic  blood  pressure  90  mmHg.  Uncontrolled  blood pressure in hypertensive patients can increase the risk of chronic kidney disease (CKD) due to the progressive  and  irreversible  loss  of  a  large  number  of  functional  nephrons.  This  study  aims  to determine  the  pattern  of  prescribing  antihypertensive  drugs  in  hypertensive  patients  including gender, antihypertensive drug class, dosage and drug use rules. The design used in this research is descriptive observational. The study was conducted at the Afina Pharmacy Yogyakarta in the period July-December 2020 with a total of 242 prescriptions and containing 342 drug items. The results in this study obtained that the most hypertensive patients were female 150 people (62.0%) with the most prescriptions being generic names 273 items (79.8%), with the highest class of drugs being CCB, namely amlodipine with a dose of 1x5 mg as many as 83 items (68.03%).
Keywords : antihypertensive; hypertension; prescription
PENDAHULUAN Kejadian  hipertensi  di  Indonesia  sendiri pada tahun 2018 kejadian hipertensi mengalami kenaikan dengan 34,1% dari 260 juta penduduk, dari  angka  tersebut  Daerah  Istimewa Yogyakarta  (DIY)  menempati  urutan  kedua yaitu
27,7%, mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2013 yang baru  mencapai 25,7% (Dinkes Sleman., 2018).
Gejala  yang  sering  muncul  pada penderita  hipertensi  yaitu  sakit  kepala  di tengkuk,  kelelahan,  keringat  berlebihan,  nyeri dada,  pandangan  kabur  atau  ganda,  kesulitan tidur,  mudah  marah  serta  mudah  tersinggung, dan  sampai  tidak  dapat  bekerja  dengan  baik (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Pengobatan
pasien.  terdiagnosis  hipertensi  dengan  obat antihipertensi  bertujuan  untuk  mengendalikan tekanan darah. Penurunan tekanan darah secara farmakologis  yang  efektif  dapat  mencegah kerusakan  pembuluh  darah  dan  terbukti menurunkan tingkat morbiditas dan mortalitas (Gama, dkk, 2014). Selain itu, antihipertensi juga bermanfaa  dalam  menurunkan  risiko  penyakit gagal  jantung  sehingga  penggunaan  obat antihipertensi  harus  sangat  diperhatikan (PERHI,2015).
Penggunaan  obat  antihipertensi  pada penderita hipertensi harus terus menerus agar tekanan darah pasien dapat terkontrol, terdapat 5  golongan  obat  antihipertensi  yaitu,  diuretik, penyekat  beta,  penghambat  enzim  konversi

## Dwi Hastuti
angiontensin  (ACEI),  penghambat  reseptor angiontensin,  dan  antagonis  kalsium  dianggap sebagai  obat  antihipertensi  utama  (Suliani, 2017).  Obat-obat  antihipertensi  tersebut  bisa didapatkan  melalui  resep  dokter  yang selanjutnya  dilakukan  penebusan  resep  di instalasi farmasi ataupun di Apotek. Salah satu Apotek  di  DIY  yang  melayani  resep  dan menyediakan  obat-obat  antihipertensi  yaitu Apotek Afina. Hal ini, didukung dengan adanya praktik dokter umum maupun dokter spesialis di  Apotek  tersebut  yang  dapat  meresepkan obat-obat antihipertensi.
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka  peneliti  memilih  judul  penelitian  yaitu “Profil  Peresepan  Obat  Anti  Hiperte nsi  pada Pasien Hipertensi di Apotek Afina pada Periode Juli- Desember 2020” .

## METODOLOGI
Rancangan
pada penelitian ini menggunakan  metode  observasional  dengan pengambilan  data  secara  retrospektif  dengan teknik  pengambilan  sampel  yaitu  random sampling.
Lokasi  dan  Waktu  Penelitian  Penelitian ini  dilakukan  di  Apotek  Afina,  dengan  waktu penelitian pada JuniJuli 2021.
Populasi  Populasi  penelitian  ini  adalah semua  resep  dan  rekam  medis  pasien  yang mendapatkan  satu  atau  dua  jenis  obat antihipertensi dalam 1 lembar resep di Apotek Afina periode Juli-Desember 2020 sejumlah 610 lembar.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah sebagian  dari  populasi  tersebut  yang  terpilih secara  acak.  Untuk  meentukan  jumlah  sampel dapat  dihitung  dengan  rumus  Slovin  sebagai berikut (Noor, 2015):
𝑛 = 𝑁 1 + (𝑁 𝑥 𝑒 2 ) 𝑛 = 610 1 + (610 𝑥 0,05 2 ) 𝑛 = 241,58 = 242 lembar
Keterangan:  N  =  jumlah  populasi;  e  =  tingkat kepercayaan 5% (0,05); n = jumlah sampel

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Apotek  Afina Yogyakarta pada bulan Juni-Juli 2021. Penelitian ini menggunakan analisis data secara deskriptif dengan  melihat  profil  peresepan  penggunaan obat antihipertensi dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi, serta presentase (%).

## Profil  Penggunaan  Obat  Antihipertensi
Berdasarkan Jenis dan Golongan Obat pada Pasien Hipertensi
Penelitian ini mengambil jumlah sampel sebanyak 242 resep pada bulan Juli- Desember 2020.  Berikut  adalah  distribusi  karakteristik pasien yang ditemukan pada resep berdasarkan jenis kelamin (Tabel I).
Berdasarkan  data  hasil  penelitian, diketahui  bahwa  pasien  hipertensi  yang mendapatkan resep obat Antihipertensi adalah perempuan,  yaitu  sebanyak  150  orang  dengan presentase  62,0%.  Sedangkan  pasien  dengan jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  92  orang dengan presentase 38.0%. Hal ini sesuai dengan temuan  oleh  Riskesdas  tahun  2018  kelompok perempuan  memiliki  proporsi  hipertensi  yang lebih  besar  dibandingkan  kelompok  laki-laki dengan  kelompok  perempuan  yang  memiliki persentase  sebesar  36,85%  meningkat  dari tahun  2013  sebesar  28,80%  dibandingkan dengan  kelompok  laki-laki  tahun  2018  yang memiliki persentase sebesar 31,34% meningkat dari tahun 2013 sebesar 22,80% (Kemenkes RI, 2019).
Menurut  Bantas  dan  Gayatri,  (2019) prevalensi hipertensi lebih banyak terjadi pada wanita  daripada  pria  pada  usia  >60  tahun. Estrogen  memberikan  efek  terhadap  sistem kardiovaskular  berupa  vasorelaksasi,  inhibitor simpatis,  penurunan  kekakuan  aorta,  dan mencegah  terjadinya  remodelling  vaskular. Kadar estrogen akan menurun secara tiba-tiba pada wanita menopause sehingga menyebabkan hipertensi (Ghosh et al .,2016).
Berdasarkan  jenis  obat,  resep  terbagi menjadi dua. Yaitu obat generik dan obat paten dengan  hasil  presentase,  dapat  dilihat  pada Tabel II.
Hasil  penelitian  dilihat  dari  tabel  II menunjukkan  bahwa  dari  total  342  item  obat, obat generik lebih banyak diresepkan dibanding dengan obat paten. Obat Antihipertensi generik diresepkan  sebanyak  273  dengan  persentase sebesar  79,8%  sedangkan  obat  paten diresepkan  sebanyak  69  dengan  persentase sebesar 20,2%. Hal ini sesuai dengan penelitian lain  oleh  Iskandar et  al .  (2018)  yang menyebutkan bahwa mayoritas obat antihipertensi yang diresepkan merupakan obat generik yaitu sebanyak 122 dengan persentase sebesar 81,3%. Hal ini bisa terjadi karena obat generik lebih murah  dibanding paten sehingga dapat mengurangi biaya pengobatan pasien.

## Profil Peresepan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi di Apotek Afina
Obat  Antihipertensi  memiliki  beberapa golongan,  diantaranya Angiotensin  II  Receptor
Blockers (ARB), Angiotensin-Converting Enzyme (ACEi), β -Blocker , Calcium-Channel  Blockers (CCB), dan Diuretik. Berdasarkan golongan obat, berikut  jumlah  item  obat  yang  diresepkan  di Apotek Afina (Tabel III).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terapi obat antihipertensi tunggal paling banyak berasal dari golongan Calcium-Channel Blockers (CCB),  yaitu  Amlodipin  sebanyak  122  resep (35,7%).  Hal  tesebut  sesuai  dengan  penelitian lain yang menyebutkan bahwa amlodipin lebih efektif  untuk  menurunkan  tekanan  darah dibandingkan  dengan  golongan  diuretik,  ACE inhibitor,  dan  ARB.  Selain  itu  amlodipin  dapat mengurangi  kejadian  infark  miokard,  stroke,
dan  angina.  Amlodipin  juga  lebih  aman digunakan pada pasien hipertensi yang  diserta penyakit  komorbid  yang  lain.  Efek  samping amlodipin  juga  tergolong  lebih    sedikit  yaitu edema perifer yang dapat diminimalisir dengan konsumsi  amlodipin  pada  saat  akan  tidur  dan pemberian  dosis  yang  lebih  kecil  (Fares et  al ., 2016). Pada hipertensi primer terdapat beberapa  variasi  untuk  pemilihan  terapi  awal. Berdasarkan JNC VIII merekomendasikan untuk penggunaan  ACE-inhibitor,  ARB,  diuretic thiazide
dosis rendah.
Pengobatan antihipertensi  dengan  terapi  farmakologis dimulai ketika seseorang mengalami hipertensi tingkat  1  tanpa  factor  resiko  dan  belum mencapai target tekanan darah yang diinginkan
Tabel  I. Distribusi karakteristik pasien hipertensi berdasarkan jenis kelamin
Karakteristik Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-Laki 92 38.0% Perempuan 150 62.0% Total 242 100% Tabel II. Jumlah item obat yang diresepkan berdasarkan jenis obat Jenis Obat Jumlah Persentase (%) Obat Generik 273 79,8% Obat Paten 69 20,2% Total 342 100% Tabel III. Jumlah item obat yang diresepkan berdasarkan golongan obat Golongan Obat Nama Obat Jumlah Persentase (%) Candesartan 19 5,6% ARB Irbesartan 39 11,4% Losartan 3 0,9% Valsartan 38 11,1% Total 99 28,9% ACEi Lisinopril 7 2,0% Ramipril 9 2,6% Total 16 4,7% Bisoprolol 69 20,2% β -Blocker Carvedilol 3 0,9% Propanolol 3 0,9% Total 75 21,9% CCB Amlodipin 122 35,7% Total 122 35,7% Diuretik Furosemide 15 4,4% Spironolacton 15 4,4% Total 30 8,8% Total Keseluruhan 342 100%

## Dwi Hastuti
dengan pendekatan non-farmakologi. Salah satu faktor  yang  menentukan  pasien  mendapatkan terapi  kombinasi  adalah  tingginya  tekanan darah  pada  pasien.  Hal  tersebut  dikarenakan tujuan  utama  pengobatan  hipertensi  adalah mencapai dan mempertahankan target tekanan darah.  Apabila  target  tekanan  darah  dalam waktu  satu  bulan  pengobatan  tidak  tercapai, maka  dapat  dilakukan  peningkatan  dosis  awal atau  dengan  menambahkan  obat  kedua  dari salah  satu  golongan  (diuretic  thiazide,  CCB, ACE-inhibitor,  atau  ARB)  (Johnson et  al , 2015). Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan, didapatkan hasil bahwa penggunaan terapi  dengan  2  kombinasi  obat  antihipertensi dengan golongan ARB+CCB memiliki presentase tertinggi  yakni  28%  dengan  jumlah  resep sebanyak  19  resep.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  kombinasi  ARB+CCB  memberikan efektivitas  yang  baik.  Menurut  Mancia  pada ESH/ESC guidelines  for  the  management  of arterial  hypertension ,  kebanyakan  pasien dengan tekanan darah sistolik ≥160 mmHg atau diastolik  ≥100  mmHg  (hipertensi  stage  2) disarankan  menggunakan  terapi  2  kombinasi obat   antihipertensi.   Kombinasi    ARB    +   CCB
(amlodipin  dengan  kandesartan)  merupakan kombinasi  antihipertensi  yang  memungkinkan untuk digunakan (Mancia et al , 2013). Penelitian  yang  dilakukan  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Chazova  pada  tahun  2011.  Pada  penelitian tersebut menunjukkan pada 4 minggu pertama, kombinasi  amlodipine  dengan  valsartan  juga menunjukkan penurunan tekanan darah, yakni tekanan darah sistolik sebesar 22,5 mmHg dan pada  tekanan  darah  diastolik  sebesar  11,2 mmHg (Chazova et al , 2011). Pada penelitian ini juga  menggunakan  kombinasi  obat  dari golongan yang sama, yakni golongan ARB+CCB. Diketahui  bahwa  obat  antihipertensi  yang bekerja menghambat RAAS ( Renin Angiostensin Aldosterone  System )  seperti  ARB  atau  ACE- inhibitor telah banyak diteliti dan terbukti dapat menurunkan  tekanan  darah  lebih  baik  sebagai kombinasi.  Penambahan  salah  satu  dari  2 inhibitor
RAAS
ini secara signifikan meningkatkan  profil  tolerabilitas  CCB.  Dengan adanya  efek  simpatetik  dari  inhibitor  RAAS dapat  meminimalisir  peningkatan  denyut jantung  dan  menetralkan  edema  perifer  yang merupakan  efek  samping  dari  pengunaan  CCB (Gradman et al , 2011).
Tabel IV. Jumlah Lembar Resep Terapi Kombinasi 2 Obat Antihipertensi
Golongan Obat Nama Obat Jumlah Lembar Resep Presentase Losartan + Spinorolacton 3 4% ARB + Diuretik Total 3 4% Valsartan + Bisoprolol 6 9% Irbesartan + Bisoprolol 10 15% ARB + β -Blocker Total 16 24% Irbesartan + Amlodipin 7 10% Valsartan + Amlodipin 10 15% Candesartan + Amlodipin 2 3% ARB +CCB Total 19 28% Bisoprolol + Spinorolacton 8 12% Bisoprolol + Furosemid 2 3% β -Blocker + Diuretik Total 10 15% Carvedilol + Amlodipin 3 4% Bisoprolol + Furosemid 10 15% β -Blocker + CCB Total 13 19% Amlodipin + HCT 2 3% CCB + Diuretik Total 2 3% Diuretik + ACE Inhibitor Furosemid + Rampiril 5 7% Total 5 7% Total keseluruhan 68 100%

## Profil Peresepan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi di Apotek Afina
Penggunaan  antihipertensi  kombinasi yang  memiliki  mekanisme  obat  yang  berbeda memiliki tujuan untuk meningkatankan efikasi adalah  alasan  utama  untuk  obat  tersebut digunakan.  Penggunaan  dua  atau  lebih  obat dengan  mekanisme  yang  saling  melengkapi menghasilkan  penurunan  tekanan  darah signifikan  lebih  besar  daripada  menggunaan kombinasi  obat  dengan  satu  mekanisme. Berdasarkan  penelitian Hypertension  Optimal Treatment membuktikan  bahwa  keberhasilan monoterapi  hanya  mencapai  25-40%  pada hipertensi  stage  II  dan  III.  Sedangkan  pada hipertensi  stage  II  umumnya  membutuhkan terapi  kombinasi  dengan  dua  atau  lebih  obat antihipertensi.  Diketahui  dari  Guideline  ESH- ESC  2013  merekomendasikan  pemakaian  2 macam obat antihipertensi pada pasien dengan tekanan  darah  yang  signifikan  tinggi  dan mempunyai  risiko  kardiovaskuler  tinggi  atau sangat tinggi (Mancia et al , 2013). Pada  kondisi  pasien  yang  tidak  dapat diterapi  menggunakan  monoterapi,  kombinasi obat antihipertensi lebih dini dapat mempercepat  pencapaian  target  tekanan darah  dan  menurunkan  risiko  kejadian
kardiovaskuler.  Sesuai  dengan  Guideline  pada JNC VIII merekomendasikan strategi antihiper- tensi  dengan  penentuan  titrasi  dosis  atau kombinasi obat antihipertensi pada pasien yang tidak  bisa  mencapai  target  tekanan  darah. Menurut  JNC  VIII  untuk  pemilihan  obat    yang biasa  dikombinasikan  yakni  kombinasi  antara ACEI atau ARB dengan CCB dan atau thiazid. Hal ini  pun  juga  sesuai  dengan  guideline  UK.NICE yang  merekomendasikan  kombinasi  ACE inhibitor  atau  ARB  dengan  CCB  (A+C),  seperti yang  terlihat  pada  Gambar  1  (Johnson et  al , 2015).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjuk- kan  bahwa  kombinasi  golongan  β -  Blocker  + CCB  +  ARB  yang  terdiri  dari  Bisoprolol  yang dikombinasikan  dengan  amlodipine  dan Valsartan  memiliki  presentase  tertinggi  yakni 58%  dengan  jumlah  resep  sebanyak  14  resep. Pada pasien hipertensi stage II yang telah tidak dapat  menggunakan  monoterapi  dan  pada pasien  stage  III  terapi  kombinasi  3  obat antihipertensi diperlukan guna mencapai target tekanan darah.
Pasien hipertensi stage III yang memiliki penyakit  komorbid  lainnya  lebih  baik
Gambar 1. Algoritma Penatalaksanaan Hipertensi Esensial, Terapi Awal dan Kombinasi ( Guideline UK. NICE )

## Dwi Hastuti
menggunakan kombinasi antihipertensi dengan dosis  rendah  dibandingkan  penggunaan  terapi antihipertensi monoterapi dosis tinggi. Adapun keuntungan  yang  diperoleh  dari  terapi kombinasi antihipertensi yaitu dapat mengontrol  tekanan  darah  yang  lebih  baik, insiden  efek  samping  obat  lebih  kecil,
menetralkan  efek  samping,  meningkatkan kepatuhan  pasien,  memodifikasi  faktor  risiko, menurunkan  biaya  pengobatan,  meningkatkan rasa nyaman pasien dalam berobat, meningkatkan kepatuhan dan persistensi, serta lebih  sedikit  langkah  yang  digunakan  dalam menangani hipertensi.

## Tabel V. Terapi Kombinasi 3 Obat Antihipertensi
Golongan Obat Nama Obat Jumlah Lembar Resep Presentase ARB + Diuretik + CCB Candesartan + Furosemid + Amlodipin 3 13% Total 3 13% ACE inhibitor + β - Blocker + Diuretik Ramipril + Bisoprolol + Spinorolacton 2 8% Total 2 8% β -Blocker + CCB + ARB Bisoprolol + Amlodipin + Valsartan 10 42% Bisoprolol + Amlodipin + Irbesartan 4 17% Total 14 58% β -Blocker+  Diuretik  kuat + Diuretik hemat kalium Bisoprolol + Furosemid + Spinorolacton 2 8% Total 2 8% Diuretik + ARB + CCB Furosemid + Candesartan + Amlodipin 3 13% Total 3 13% Total keseluruhan 24 100% Tabel VI. Dosis dan aturan pakai obat antihipertensi Golongan ACEI Nama Obat Dosis dan aturan pakai Jumlah Presentase (%) Lisinopril 1x 5mg 7 43,75 1x 10 mg 2 12,50 Total 9 56,25 Ramipril 1x 5mg 5 31,25 1x 10 mg 2 12,50 Total 7 43,75 Total keseluruhan 16 100 Tabel VII. Dosis dan aturan pakai obat antihipertensi Golongan ARB Nama Obat Dosis dan aturan pakai Jumlah Presentase (%) Candesartan 1x8mg 7 7,07 1x16 mg 12 12,12 Total 19 19,19 Irbesartan 1x150 mg 30 30,30 1x300 mg 9 9,09 Total 39 39,39 Losartan 1x 50 mg 3 3,03 Total 3 3,03 Valsartan 1x 80 mg 31 31,31 1x160 mg 7 7,07 Total 38 38,38 Total keseluruhan 99 100

## Profil Peresepan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi di Apotek Afina
Profil  Peresepan  Dosis  dan  Frekuensi  Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi Hasil penelitian penggunaan Lisinopril 1x 5  mg  yaitu  berjumlah  7  dengan  persentase 43,75%,  sedangkan  Lisinopril  1x10  mg berjumlah  2  dengan  persentase  12,5%. Penggunaan Ramipril 1x 5 mg yaitu berjumlah 5 dengan persentase 31,25%, sedangkan Lisinopril  1x10  mg  yaitu  berjumlah  2  dengan persentase 12,5%.
Hasil penelitian penggunaan Lisinopril 1x 5  mg  yaitu  berjumlah  7  dengan  persentase 43,75%,  sedangkan  Lisinopril  1x10  mg berjumlah  2  dengan  persentase  12,5%. Penggunaan Ramipril 1x 5 mg yaitu berjumlah 5 dengan persentase 31,25%, sedangkan Lisinopril  1x10  mg  yaitu  berjumlah  2  dengan persentase 12,5%.
Hasil  penelitian  penggunaan  Bisoprolol 1x 2,5 mg yaitu berjumlah 24 dengan persentase 32%, sedangkan Bisoprolol 1x 5 mg  berjumlah 42  dengan  persentase  56%  dan  penggunaan Bisoprolol 1x 10 mg yaitu berjumlah 3 dengan persentase 4%. Penggunaan Carvedilol 1x 6,25 mg  yaitu  berjumlah  3  dengan  presentase  4%. Penggunaan propranolol 1x10 mg berjumlah 3 dengan presentase 4%.
Hasil  penelitian  penggunaan  Amlodipin 1x 2,5 mg yaitu berjumlah5 dengan persentase 4,10%, sedangkan Bisoprolol 1x 5 mg berjumlah
83 dengan presentase 68,03% dan penggunaan Bisoprolol 1x 10 mg yaitu berjumlah 34 dengan presentase 27,87%.
Hasil  penelitian  penggunaan  Furosemid 1x 40 mg yaitu berjumlah 11 dengan presentase 36,67%, sedangkan Furosemid 2x 40 berjumlah 4  dengan  presentase  13,33%.  Penggunaan Spironolacton  1x  25  mg  yaitu  berjumlah  11 dengan presentase 36,67%, sedangkan
Spironolacton  2x  25  mg  berjumlah  4  dengan presentase 13,33%.
Dari  data  yang  diperoleh  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  obat  pada  setiap  golongan yang  kerap  digunakan  di  Apotek  Afina  dari periode  6  (enam)  bulan  dari  bulan  juli  hingga desember  tahun  2020  diantaranya  golongan ACEI, yaitu lisinopril 1x 5 mg 7 item; golongan ARB,  yaitu  valsaltran  1x  80  mg  31  item; g olongan β - Bloker, yaitu bisoprolol 1x 5mg 42 item; golongan CCB, yatu amlodipin 1x 5 mg 83 item. Berbeda  halnya  dengan  golongan diuretik, jenis obat furosemid dan spironolactone yang memiliki jumlah penggunaan yang sama di Apotek Afina yaitu 11 item.  Apotek  Afina  memiliki  24  obat  yang digunakan selama periode 6 (enam) bulan yaitu dari  bulan  Juli  hingga  desember  tahun  2020, pemberian  dosis  dan  frekuensi  obat  yang digunakan  sudah  sesuai  dengan  acuan  standar
Tabel VIII. Dosis dan aturan pakai obat antihipertensi Golongan β - Bloker Nama Obat Dosis dan aturan pakai Jumlah Presentase (%) Bisoprolol 1x 2,5 mg 24 32 1x 5mg 42 56 1x 10 mg 3 4 Total 69 92 Carvedilol 1x 6,25mg 3 4 Total 3 4 Propanolol 1x 10 mg 3 4 Total 3 4 Total keseluruhan 75 100 Tabel IX. Dosis dan aturan pakai obat antihipertensi Golongan CCB Nama Obat Dosis dan aturan pakai Jumlah Presentase (%) Amlodipin 1x2,5 mg 5 4,10 1x5 mg 83 68,03 1x10 mg 34 27,87 Total 122 100

## Dwi Hastuti
dari  dosis  lazim pharmaceutical  care untuk penyakit hipertensi (Departemen Kesehatan RI, 2006).
Dari  5  golongan  diatas,  amlodipin memiliki  frekuensi  penggunaan  yang  paling banyak  diantara  jenis  golongan  dan  jenis  obat lainya  yaitu  sebanyak  83  item.  Sesuai  dengan pernyataan pada penelitian yang dilakukan oleh Baharudin, bahwa amlodipin memiliki efektivitas yang lebih tinggi dalam menurunkan tekanan  darah  pasien  hipertensi  dibandingkan dengan  obat  hipertensi  yang  lain  (Kabo  dan Suwandi, 2013.)

## KESIMPULAN
Pasien  hipertensi  di  Apotek  Afina Yogyakarta terbanyak berjenis kelamin perempuan 150 orang (62,0%). Peresepan obat terbanyak di Apotek Afina adalah nama generik 273  item  (79,8%).  Golongan  obat  hipertensi terbanyak  di  Apotek  Afina  adalah  CCB  yaitu amlodipine  dengan  dosis  1x5  mg  sebanyak  83 item (68,03%).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  pimpinan  dan karyawan Apotek Afina serta Akademi Farmasi Indonesia  Yogyakarta  yang  telah  membiayai penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Chazova IE, Dongre N, Vigdorchik A V. (2011). Real-life  safety  and  effectiveness  of amlodipine/valsartan kombination in the treatment  of  hypertension .  Adv  Ther. 28(2):134 – 49. Dinas Kesehatan D.I. Yogyakarta (2018) „ Profil Kesehatan D.I. Yogyakarta Tahun 2013’ . Iskandar,  R.,  Fandinata,  S.S.,  &  Mayzka,  N.A. (2018). Profil  peresepan  obat  anti hipertensi  pada  pasien  di  Apotek  K24
Manukan  Tama  Surabaya  periode  Juli-
Desember 2017 . Surabaya: Akfar
Surabaya. Gama, I. K., Sarmadi, I. W. and Harini, I. (2014) „ Faktor penyebab ketidakpatuhan kontrol penderita  hipertensi ‟ .  Available  at: http://poltekkes-denpasar.ac.id/files/ Jurnal  Gema  Keperawatan/Dsember 2014/Artikel I Ketut Gama dkk, 2.pdf. Gradman  AH,  Basile  JN,  Carter  BL,  Bakris  GL. (2011).
Combination therapy in hypertension .
J Clin Hypertens. 13(3):146 – 54.
Johnson  RJ,  Feehally  J,  Floege  J.  (2015).
Comprehensive  Clinical  Nephrology .  5th edition. Elseiver Saunders: Philadelpia.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2018) ‘Laporan Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Indonesia  tahun  2018’,  Riset  Kesehatan Dasar 2018, pp. 182 – 183 Noor,  J.,  2015.  Metodologi  Penelitian:  Skripsi, Tesis, Disertasi, dan Karya Ilmiah.
Karya  Tulis  Ilmiah. Jakarta:  Prenadamedia Group.
Mancia  G,  Fagard  R,  Narkiewicz  K,  Redon  J, Zanchetti  A,  Böhm  M.  (2013). ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension:  the  task  force  for  the management  of  arterial  hypertension  of the  European  Society  of  Hypertension (ESH)  and  of  the  European  Society  of
Cardiology (ESC) . Eur Heart J. 34(28):2159 – 219. PERHI,  2019. Konsesus  Penatalaksanaan Hipertensi 2019 118
Suliani.W.F,  2018. Peresepan  Obat  Hipertensi Generik dan Bermerek di Apotek Global 88 Kota  Medan  Periode  Januari-Juni  2017 .
KTI; Program Studi D3 Farmasi Fakultas Farmasi dan Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia Medan Tabel X. Dosis dan aturan pakai obat antihipertensi Golongan Diuretik Nama Obat Dosis dan aturan pakai Jumlah Presentase (%) Furosemid 1x 40mg 11 36,67 2x 40 mg 4 13,33 Total 15 50 Spironolacton 1x 25 mg 11 36,67 2 x 25 mg 4 13,33 Total 15 50 Total keseluruhan 30 100