## JM
Volume 11 No. 1 (April 2023)
© The Author(s) 2023
PENGARUH PIJAT LAKTASI TERHADAP PENGELUARAN ASI PADA IBU POST PARTUM DI RSUD CENGKARENG
EFFECT OF LACTATIONAL MASSAGE ON BREAST MILK EXPENDITURE IN POST PARTUM WOMEN AT CENGKARENG HOSPITAL
DIAN PRIHARJA PUTRI, NOVI KHUSNUL KHOTIMAH SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSANTARA Email: putridianpriharja@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang Manfaat ASI yang besar tidak diimbangi oleh peningkatan perilaku ibu dalam pemberian ASI, sehingga banyak bayi tidak mendapatkan ASI dengan baik. Alasan keengganan ibu untuk menyusui adalah rasa sakit dan kelelahan saat menyusui, serta kekhawatiran ibu mengenai perubahan payudara setelah menyusui (Astutik, 2019). ASI ekslusif diberikan sampai bayi berumur 6 bulan dan dapat dilanjutkan sampai bayi berusia 2 tahun. Rata-rata pemberian ASI eksklusif di dunia tahun 2020 berkisar 44% atau hanya meningkat 6% dari tahun 2016 (38%) (WHO, 2020). Rendahnya pemberian eksklusif berdampak pada kualitas dan daya hidup generasi penerus. Di Indonesia, 96% perempuan memberikan ASI pada anak, namun hanya 42%  anak  yang   mendapatkan  ASI  eksklusif  (PAS,  2018).  Hanya   52,5%  dari  2,3  juta  bayi berusia kurang dari enam bulan yang mendapat ASI eksklusif di Indonesia. Angka tersebut menurun 12% dari tahun 2019 (Riskesdas, 2021). Tujuan penelitian Mengetahui pengaruh pijat laktasi   terhadap   pengeluaran  ASI   pada   ibu   pospartum   di   RSUD   Cengkareng.  Metodologi penelitian Penelitian ini adalah quasy experiment dengan pendekatanp pretest-posttest control group design. Sampel berjumlah 40 ibu postpartum minggu pertama di Ruang Rambutan RSUD Cengkareng   yang   dibagi   menjadi   dua   kelompok,   intervensi   dan   kontrol.   Pengeluaran  ASI diukur menggunakan kuesioner Pengeluaran ASI. Hasil Penelitian Analisis oleh paired sample t-test didapatkan nilai p value < 0,05 (0,000) yang artinya ada pengaruh yang signifikan antara pijat laktasi dengan pengeluaran ASI pada ibu postpartum di RSUD Cengkareng. Kesimpulan dan saran Pijat laktasi berpengaruh terhadap pengeluaran ASI pada ibu post partum di RSUD Cengkareng. Agar produksi ASI dapat melimpah, perlu dilakukan pijat laktasi agar ibu merasa nyaman sehingga ibu dapat memberikan ASI eksklusif.

## Kata Kunci: Asi, Pijat Laktasi, Postpartum

## ABSTRACT
Background:  The great benefits of breastfeeding are not matched by an increase in mother's behavior in breastfeeding, so many babies do not get breast milk properly. The reasons for the
reluctance   of   mothers   to   breastfeed   are   pain   and   fatigue   during   breastfeeding,   as   well   as mothers'   concerns   about   breast   changes   after   breastfeeding   (Astutik,   2019).   Exclusive breastfeeding is given until the baby is 6 months old and can be continued until the baby is 2 years old. The average rate of exclusive breastfeeding in the world in 2020 is around 44%, an increase of only 6% from 2016 (38%) (WHO, 2020). The low level of exclusive gifts has an impact   on   the   quality   and   vitality   of   the   next   generation.   In   Indonesia,   96%   of   women breastfeed their children, but only 42% of children receive exclusive breastfeeding (PAS, 2018). Only 52.5% of the 2.3 million babies aged less than six months are exclusively breastfed in Indonesia. This figure decreased by 12% from 2019 (Riskesdas, 2021).Objective: To determine the effect of lactation massage on breastfeeding in postpartum mothers at Cengkareng Hospital. Methodology:  This   research   was   a   quasy  experiment   with   a   pretest-posttest   control   group design approach. The sample was 40 first week postpartum mothers in the Rambutan Room of Cengkareng Hospital which were divided into two groups, intervention and control. Milk output was measured using the Breast Milk Expenditure questionnaire. Results:  Analysis by paired sample t-test obtained a p value <0.05 (0.000), which means that there is a significant effect between lactation massage and breastfeeding in postpartum mothers at Cengkareng Hospital. Conclusions and suggestions: Lactation massage has an effect on breastfeeding expenditure in post partum mothers at Cengkareng Hospital. So that milk production can be abundant, it is necessary to do lactation massage so that the mother feels comfortable so that the mother can give exclusive breastfeeding.

## Keywords: Breastfeeding, Lactation Massage, Postpartum

## PENDAHULUAN
Air   Susu   Ibu   (ASI)   tidak   dapat digantikan   oleh   makanan   atau   minuman apapun. ASI mengandung zat gizi yang paling sesuai   dengan   kebutuhan   bayi   dan mengandung zat perlindung untuk memerangi penyakit.   Dua   tahun   pertama   kehidupan seorang   anak   sangat   penting,   karena   nutrisi yang optimal selama periode ini menurunkan morbiditas dan mortalitas, mengurangi risiko penyakit   kronis,   dan   mendorong perkembangan anak (Kemenkes RI, 2018).
United   Nation   Children (UNICEF)   dan World   Health   Organization (WHO) merekomendasikan   pemberian   ASI   ekslusif sampai bayi berumur 6 bulan. Pemberian ASI dapat   dilanjutkan   sampai   bayi   berusia   2 tahun. Menurut data WHO tahun 2020, rata- rata   pemberian   ASI   eksklusif   di   dunia berkisar 44% atau hanya meningkat 6% dari tahun   2016   (38%).   Masih   rendahnya pemberian   eksklusif   akan   berdampak   pada kualitas dan daya hidup generasi penerus. Di Indonesia, 96% perempuan memberikan ASI pada   anak,   namun   hanya   42%   anak   yang
mendapatkan  ASI   eksklusif   (Astutik,   2019). Menurut   data   Riset   Kesehatan   Dasar (RISKESDAS) tahun 2021, 52,5% atau hanya setengah dari 2,3 juta bayi berusia kurang dari enam   bulan,   mendapat   ASI   eksklusif   di Indonesia. Angka tersebut menurun 12% dari tahun   2019.   Angka   inisiasi   menyusui   dini (IMD) juga mengalami penurunan dari 58,2% pada tahun 2019 menjadi 48,6% pada tahun 2021.
Besarnya   manfaat  ASI   tidak   diimbangi oleh   peningkatan   perilaku   ibu   dalam pemberian   ASI,   sehingga   bayi   tidak mendapatkan ASI dengan baik. Keengganan ibu   untuk   menyusui   karena   rasa   sakit   saat menyusui,   kelelahan   saat   menyusui,   serta kekhawatiran   ibu   mengenai   perubahan payudara setelah menyusui. Pengeluaran ASI dapat   dipengaruhi   oleh   dua   faktor   yaitu produksi   dan   pengeluaran.   Produksi   ASI dipengaruhi   oleh   hormon   prolactin, sedangkan   pengeluaran   dipengaruhi   oleh hormon oksitosin (Erna, 2017).
Faktor-   faktor   yang   berhubungan pengeluaran   ASI   adalah   makanan   yang dikonsumsi   ibu,   isapan   bayi,   frekuensi
menyusui,   riwayat   penyakit   ibu   dan   bayi, psikologis  ibu,  berat  badan   lahir,   perawatan payudara,   jenis   persalinan,   umur   kehamilan saat melahirkan, konsumsi rokok dan alkohol pada   ibu,   cara   menyusui   yang   tidak   tepat, rawat   gabung   dan   penggunaan   pil kontrasepsi.   Keberhasilan   pemberian   ASI eksklusif sangat dipengaruhi oleh kelancaran produksi   ASI   pada   awal   masa   menyusui. Salah   satu   kondisi   yang   menyebabkan  ASI ibu   kurang   lancar   adalah   ibu   kurang   rileks dan   untuk   mengatasi   hal   tersebut   dengan melakukan   pijat   laktasi.   Pijat   laktasi   dapat dilakukan   pada   keadaan   payudara   ibu   yang bengkak,   tidak   lancar,   dan   ibu   yang menginginkan   relaksasi.   Pijat   laktasi   adalah suatu   tindakan   pemijatan  pada   bagian payudara   dengan   cara  perlahan  atau melakukan  tekanan  ringan  dan  lembut  pada payudara (Delima, 2018).
Hasil   penelitian Gustriani (2018)
menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan   pada   produksi  ASI  sebelum dilakukan   tindakan   pijat   laktasi   dengan produksi  ASI  setelah   dilakukan   pijat  laktasi ( p-value =0,000).   Setelah   dilakukan   pijat laktasi,   pengeluaran  ASI   bisa   bertambah   10 kali   lipat   dibandingkan   sebelum   dilakukan pijat laktasi. Melalui pijatan atau rangsangan pada  bagian   payudara   diharapkan   dapat merangsang   medulla   oblongata   untuk mengirimkan   pesan   pada   hypothalamus   di hypofise   posterior   untuk   mengeluarkan hormon oksitosin, sehingga payudara mampu mengeluarkan ASI. Dengan pijatan lembut di daerah  payudara,   juga   mampu   merileksasi ketegangan   dan   menghilangkan   stress. Pengeluaran   hormon   oksitosin   selain dipengaruhi   oleh   isapan   bayi,   juga dipengaruhi oleh reseptor yang terletak pada sistem   ductus.   Bila   duktus   melebar   atau menjadi   lunak   maka   oksitosin   akan dikeluarkan   oleh   hipofise   yang   berperan mengeluarkan   ASI   dari   alveoli   (Wijayanti, 2019).
Berdasarkan survei pendahuluan melalui metode wawancara di ruang rambutan RSUD Cengkareng dengan 12 orang ibu postpartum hari   ketiga,   didapatkan   8   ibu   dengan   ASI
yang   kurang   lancar   dan   4   orang   merasa produksi  ASInya masih sedikit. Berdasarkan fenomena   tersebut,  peneliti   tertarik   untuk melakukan   penelitian   untuk   mengetahui “Pengaruh Pijat laktasi terhadap Pengeluaran Asi   pada   Ibu   Pos   Partum   di   RSUD Cengkareng”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini  adalah quasy   experiment dengan   pendekatanp pretest-posttest   control group   design. Sampel   berjumlah  40  ibu postpartum   minggu   pertama   di   Ruang Rambutan   RSUD   Cengkareng   yang   dibagi menjadi   dua   kelompok,   intervensi   dan kontrol.   Pengeluaran   ASI   diukur menggunakan   kuesioner   Pengeluaran   ASI. Analisa data  menggunakan paired sample t- test.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan usia,  pendidikan,   pekerjaan,   perawatan payudara,   IMD,  dan  paritas  di  Ruang Rambutan RSUD Cengkareng 2023
Karakteristik Responden Jumlah Prosentase (%) Usia < 20 th atau > 35 th 10 25,0 20-35 tahun 30 75,0 Pendidikan SD, SMP 11 27,5 SMA, PT 29 72,5 Pekerjaan Tidak bekerja 15 37,5 Bekerja 25 62,5 Perawatan Payudara Tidak dilakukan 7 17,5 Dilakukan 33 82,5 IMD Tidak dilakukan 3 7,5 Dilakukan 37 92,5 Paritas Primipara 16 40,0 Multipara 24 60,0 TOTAL 40 100,0
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa  dari   40   responden   ibu   menyusui mayoritas  responden   memiliki   usia   20-35 tahun  sebanyak   30   responden   (75,00%). Mayoritas  responden   memiliki   pendidikan SMA,   PT  sebanyak   29   responden   (72,5%), Mayoritas  responden   bekerja  sebanyak   25 responden   (62,5%).  Mayoritas  responden melakukan perawatan  payudara  sebanyak 33 responden   (82,5%).  Mayoritas   responden melakukan perawatan payudara  sebanyak 33 responden   (82,5%).  Mayoritas  responden memiliki   paritas   multipara  sebanyak   24 responden (60,0%).
Tabel   2.  Distribusi   rata-rata   pengeluaran ASI pada kelompok intervensi dan kontrol sebelum dan sesudah pijat laktasi pada ibu menyusui   di   Ruang   Rambutan   RSUD Cengkareng Jakarta Barat
Kontrol Intervensi Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Nilai rata- rata 9,95 10,05 11,40 15,10 Nilai Minimum 7,00 7,00 9,00 14,00 Nilai Maksimum 12,00 12,00 12,00 17,00 Jumlah Responden 20 20 20 20
Berdasarkan   Tabel   2   menunjukkan bahwa   nilai   rata-rata   pengeluaran   ASI sebelum  dan   sesudah   pada   kelompok intervensi  dan   kontrol   yang  dilakukan   pijat laktasi,   dimana   rata-rata   pengeluaran   ASI sebelum   perlakuan   pada   kelompok   kontrol adalah   9,95   poin   dan   pada   kelompok intervensi adalah 11,40 poin. Sedangkan nilai rata-rata   pengeluaran   ASI   pada   kelompok kontrol adalah 10,05 poin dan sesudah pada kelompok intervensi adalah 15,10 poin.
Tabel   3.  Distribusi   analisis   pengeluaran ASI   sebelum   dan   setelah   dilakukan   pijat laktasi   antar   kelompok di   Ruang Rambutan   RSUD   Cengkareng   Jakarta Barat
Kelompok Skor
Pre test Mean Post test Mean Δ mean P *
Uji statistik
P ** t** Kontrol 9,95 10,05 0,1 0,174 0,494 -0,698 Intervensi 11,40 15,10 3,70 0,267 0,000 -11,670 * . Shapiro-wilk   (correlation   is   significant 0,05 level)
**. Paired   sample   t-test   (correlation   is significant 0,05 level)
Berdasarkan  tabel  3   hasil   analisis pengaruh   pijat  laktasi  terhadap   pengeluaran ASI responden ibu menyusui antar kelompok, maka didapatkan hasil penelitian bahwa dari 40  responden,   didapatkan   pengeluaran   ASI kelompok   kontrol   dan   kelompok   intervensi dengan  rata-rata   rentang  ASI,   dimana   pada kelompok kontrol adalah 0,1. Sedangkan rata- rata   pada   kelompok   intervensi   rentang  ASI dengan nilai rata-rata 3,7000. Berdasarkan uji statistik  pada   kelompok   kontrol  diperoleh nilai p value > 0,05 (0,494) yang artinya tidak terdapat   perbedaan   yang   signifikan   antara sebelum dan sesudah perlakuan pijat laktasi terhadap  pengeluaran   ASI.   Berdasarkan   uji statistik  pada kelompok intervensi  diperoleh nilai   p value <  0,05   (0,000)   yang   artinya terdapat   perbedaan   yang   signifikan   antara sebelum dan sesudah perlakuan pijat laktasi terhadap kelancaran ASI.

## Tabel 4.  Pengaruh Pijat Laktasi terhadap Pengeluaran ASI
Variabel Kontrol Interven si Perbandin gan Δ Uji statistik Mean SD Mea n SD Mean SD p* t*
Pengeluar an ASI 0,100 0,6 4 3,70 1,4 1 2,60 3,60 0,00 0 - 10,347
* . Independent   t-   test   (correlation   is significant 0,05 level)
Berdasarkan  tabel  4   hasil   analisis pengaruh   pijat  laktasi  terhadap   pengeluaran ASI responden ibu menyusui pada kelompok kontrol   dan   kelompok   intervensi,  maka
didapatkan   hasil   penelitian   bahwa   dari  40 responden,   didapatkan   pengenluaran   ASI kelompok   kontrol   dan   kelompok   intervensi dengan  rata-rata   rentang  ASI,   dimana   pada kelompok   kontrol   adalah   0,1000   dengan standar deviasi 0,64 dan standar error 0,143. Sedangkan   rata-rata   pada   kelompok intervensi rentang ASI  dengan nilai rata-rata 3,7000  dengan   standar   deviasi  1,41  dengan standar error  0,317. Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p value < 0,05 (0,000) yang artinya   terdapat   perbedaan   yang   signifikan antara   pengeluaran   ASI  pada   kelompok intervensi   dan   kelompok   kontrol  sesudah dilakukan perlakuan pijat laktasi.

## PEMBAHASAN
Gambaran   pengeluaran   ASI  sebelum dilakukan  pijat   laktasi  pada   kedua kelompok
Berdasarkan  tabel   2  hasil   penelitian menunjukkan bahwa nilai rata-rata kelancaran ASI   sebelum  perlakuan   pada   kelompok intervensi  dan   kontrol   yang  dilakukan   pijat laktasi.   Dimana   rata-rata   pengeluaran   ASI sebelum   perlakuan   pada   kelompok   kontrol adalah   9,95   poin   dan   pada   kelompok intervensi   adalah   11,40   poin.   Hasil   dari kuesioner   ini   hanya   kebetulan   saja   yang menunjukkan   bahwa   pada   responden   yang dilakukan   intevensi   nilai   pretesnya   lebih tinggi   dibandingkan   dengan   kelompok kontrolnya.
Hal   ini   sesuai   dengan   penelitian   yang dilakukan  oleh  Delima  (2019) dengan judul “Efektifitas   pijat   laktasi   terhadap   produksi ASI”   yang   menyatakan   bahwa   sebelaum dilakukan   perlakuan   pijat   laktasi   nilai   pada kedua kelompok hampir sama, dimana kedua kelompok   ini   sama-sama   belum   diberikan perlakuan yaitu pijat laktasi. Dasar teori dari Perdana, (2019) menyatakan bahwa ASI ibu menjadi   lancar   dikarenakan   adanya kesempatan   ibu   untuk   melakukan   tindakan pijat laktasi, karena dengan pijat laktasi dapat menjadi   salah   satu   solusi   untuk   mengatasi ketidak   cukupnya  ASI.   Pijat   laktasi   adalah
pemijatan   pada   sepanjang   tulang   belakang ( vertebrae )   sampai   tulang costae kelima- keenam   dan   merupakan   usaha   untuk merangsang   hormon   prolaktin   dan   oksitosin setelah melahirkan Pijatan ini berfungsi untuk meningkatkan   hormon   oksitosin   yang   dapat menenangkan ibu, sehingga ASI pun keluar.
Menurut   peneliti,   produksi   ASI   yang dialami   ibu   menyusui   di   post   partum   di Ruang Rambutan RSUD Cengkareng Jakarta, sebelum   dilakukan   pijat   laktasi   baik   pada kelompok intervensi maupun pada kelompok kontrol   memiliki   nilai   yang   hampir   sama, artinya   nilainya   tidak   terpaut   jauh,   hal   ini disebebkan   karena   pada   kedua   kelompok tersebut   sama-sama   belum   dilakukan perlakuan   sama   sekali,   dimana   perlakukan yang   dilakukan   pada   ibu   menyusui   adalah tindakan pijat laktasi.
Gambaran Pengeluaran ASI  sesudah  pijat laktasi pada kedua kelompok
Berdasarkan  tabel   2  hasil   penelitian menunjukkan bahwa nilai rata-rata kelancaran ASI   sesudah   perlakuan   pada   kelompok intervensi  dan   kontrol   yang  dilakukan   pijat laktasi,   dimana   rata-rata   pengeluaran   ASI sesudah   perlakuan   pada   kelompok   kontrol adalah   10,05   poin   dan   sesudah   pada kelompok intervensi adalah 15,10 poin.
Hasil   penelitian   Mardiyaningsih   (2019) yang  menyatakan  bahwa  kurang  optimalnya produksi   ASI   pada   kelompok   kontrol   ini terbukti   kerana   pada   kelompok   ini   tidak dilakukan   perlakuan   seperti   perawatan payudara,   pijat   laktasi.   Sehingga   saat dilakukan evaluasi (post test) hasilnya hampir sama dengan pre test yang sudah dilakukan. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Roesli (2019) yang menyatakan bahwa pijat   laktasi   membantu   merangsang   syaraf dalam memproduksi ASI dikarenakan dengan melakukan pijat laktasi, payudara ibu terjadi rangsangan neorohormonal pada puting susu dan aerola ibu. Rangsangan ini diteruskan ke hypophyse   melalui   nervus   vagus,   terus kelobus   anterior.   Dari   lobus   ini   akan mengeluarkan   hormone   prolaktin,   masuk   ke
peredaran   darah   dan   sampai   pada   kelenjar– kelenjar   pembuat   ASI.   Kelenjar   ini   akan terangsang untuk menghasilkan ASI. Hormon prolaktin yang berperan dalam produksi ASI.
Berdasarkan
lembar kuesioner optimalisasi   kelancaran   produksi   ASI   yang telah   dijawab   oleh   responden   sebelum   dan sesudah pada kelompok kontrol yang terdiri dari 20 item pertanyaan, disimpulkan bahwa ASI yang dikeluarkan oleh ibu post partum pada   kelompok   kontrol   kurang   maksimal, yang   disebabkan   karena   tidak   dilakukan tindakan pijat laktasi, selain itu kemungkinan ada   beberapa   hal   yang   membuat   responden merasa ketakutan atau kekawatiran. Menurut peneliti, hasil dari penelitian sebelumnya dan dasar teori yang ada maka dapat disimpulkan bahwa   optimalisasi   pada   kelompok   kontrol yang   kurang   lancar   ASI   dan   tidak   dapat merembes   keluar   melalui   puting   ibu disebabkan   karena   responden   hanya dilakukan   observasi   dan   tidak   diberikan perlakuan   seperti   pijat   laktasi.   Selain   itu karena adanya faktor hisapan anak berkurang dengan   demikian  produksi  ASI  juga berkurang.  Berbeda   dengan   kelompok intervensi   yang   dilakukan   perlakuan, sehingga membuat ibu menjadi nyaman, tidak stress,   sehingga   membuat   pengeluaran   ASI menjadi lancar.

## Perbedaan   Pengeluaran  ASI   pada   kedua Kelompok
Berdasarkan hasil analisis pengaruh pijat laktasi  terhadap   kelancaran   ASI   responden ibu  menyusui  didapatkan  hasil   bahwa kelancaran   ASI  kelompok   kontrol   dan kelompok intervensi dengan rata-rata rentang ASI,  dimana  pada  kelompok  kontrol  adalah 0,1.   Sedangkan   rata-rata   pada   kelompok intervensi rentang ASI  dengan nilai rata-rata 3,7000.   Berdasarkan   uji   statistik  pada kelompok   kontrol  diperoleh   nilai   p value > 0,05   (0,494)   yang   artinya  tidak  terdapat perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah   perlakuan   pijat   laktasi   terhadap kelancaran ASI. Berdasarkan uji statistik pada kelompok intervensi diperoleh nilai p value <
0,05 (0,000) yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara  sebelum dan sesudah perlakuan   pijat   laktasi   terhadap  kelancaran ASI.
Hasil  penelitian  Mardiyaningsih  (2019) yang   menyatakan   bahwa  hasil   analisa   pada kedua   kelompok   yaitu   kelompok   intervensi dan   kelompok   kontrol,   dimana   pada kelompok   intervensi   memiliki   rentang   yang nilai  yang  cukup jauh dibandingkan  dengan kelompok   kontrol   yang   tidak   jauh   berbeda rentang   nilai   pretes   dan   postesnya.   Kurang optimalnya   produksi   ASI   pada   kelompok kontrol ini terbukti kerana pada kelompok ini tidak  dilakukan  perlakuan  seperti  perawatan payudara,   pijat   laktasi.   Sehingga   saat dilakukan evaluasi (post test) hasilnya hampir sama dengan pre test yang sudah dilakukan.
Hal   ini   sesuai   dengan   teori   yang dikemukakan   oleh   Roesli   (2019)   yang menyatakan bahwa pada kelompok intervensi yaitu   kelompok   yang   dilakukan   perlakuan pijat   laktasi.   Dimana   pijat   laktasi   ini   dapat membantu   merangsang   syaraf   dalam memproduksi   ASI   dikarenakan   dengan melakukan pijat laktasi, payudara ibu terjadi rangsangan neorohormonal pada puting susu dan aerola ibu. Rangsangan ini diteruskan ke hypophyse   melalui   nervus   vagus,   terus kelobus   anterior.   Dari   lobus   ini   akan mengeluarkan   hormone   prolaktin,   masuk   ke peredaran   darah   dan   sampai   pada   kelenjar– kelenjar   pembuat   ASI.   Kelenjar   ini   akan terangsang untuk menghasilkan ASI. Hormon prolaktin yang berperan dalam produksi ASI.
Berdasarkan lembar kuesioner optimalisasi  kelancaran  produksi  ASI   yang telah   dijawab   oleh   responden   sebelum  dan sesudah pada kelompok kontrol  yang terdiri dari 20 item pertanyaan, disimpulkan bahwa ASI yang dikeluarkan oleh ibu  post partum pada   kelompok   kontrol  kurang   maksimal, yang   disebabkan  karena   tidak   dilakukan tindakan pijat laktasi, selain itu kemungkinan ada  beberapa   hal  yang   membuat   responden merasa  ketakutan atau kekawatiran. Menurut peneliti, hasil dari penelitian sebelumnya dan dasar teori yang ada maka dapat disimpulkan bahwa  optimalisasi  pada   kelompok   kontrol
yang kurang lancar ASInya  dan tidak dapat merembes   keluar   melalui   puting   ibu disebabkan   karena responden   hanya dilakukan   observasi   dan   tidak   diberikan perlakuan  seperti   pijat   laktasi.   Selain   itu karena adanya faktor hisapan anak berkurang dengan   demikian  produksi  ASI  juga berkurang.  Berbeda   dengan   kelompok intervensi   yang   dilakukan   perlakuan, sehingga membuat ibu menjadi nyaman, tidak stress,   sehingga   membuat   pengeluaran   ASI menjadi lancar.
Pengaruh   pijat   laktasi   terhadap pengeluaran ASI
Berdasarkan hasil analisis pengaruh pijat laktasi  terhadap   kelancaran   ASI   responden ibu  menyusui   pada   kelompok   kontrol   dan kelompok   intervensi,  maka   didapatkan   hasil penelitian   bahwa   dari  40  responden, didapatkan kelancaran ASI kelompok kontrol dan   kelompok   intervensi  dengan  rata-rata rentang ASI, dimana pada kelompok kontrol adalah   0,1000   dengan   standar   deviasi   0,64 dan standar error 0,143. Sedangkan rata-rata pada kelompok intervensi rentang ASI dengan nilai rata-rata  3,7000  dengan standar deviasi 1,41 dengan standar error 0,317. Berdasarkan uji   statistik   diperoleh   nilai   p value <   0,05 (0,000) yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan   antara   kelancaran   ASI  pada kelompok   intervensi   dan   kelompok   kontrol sesudah dilakukan perlakuan pijat laktasi.
Berdasarkan
hasil penelitian Mardiyaningsih   (2019)   yang   menyatakan bahwa kelancaran ASI pada kelompok kontrol dan   kelompok   intervensi   dapat   diketahui bahwa   pada   kelompok   kontrol   yang   hanya dilakukan observasi saja dan tidak dilakukan pijat   laktasi   sebagian   besar   responden pengeluaran   ASI   kurang   lancar   sedangkan pada   kelompok   intervensi   yang   dilakukan pijat   laktasi   sebagian   besar   responden pengeluaran   ASI   lancar   sehingga   dapat disimpulkan   ada   pengaruh   pijat   laktasi terhadap kelancaran ASI pada ibu primipara di Posyandu Balita di Jatinegara Kecamatan Cakung Jakarta Timur.
Hal   ini   sesuai   dengan   penelitian Penelitian   yang   dilakukan   oleh   Eko   (2021) menunjukkan   bahwa   kombinasi   teknik marmet   dan   pijat   oksitosin   dapat meningkatkan   produksi  ASI.   Pijat  oksitosin bisa   dilakukan   kapanpun   ibu   mau   dengan durasi 3-5 menit, lebih disarankan dilakukan sebelum   menyusui   atau   memerah   ASI. Sehingga   untuk   mendapatkan   jumlah   ASI yang   optimal   dan   baik,   sebaiknya   pijat oksitosin dilakukan setiap hari dengan durasi 3-5   menit.   Hasil  penelitian  Endah   (2021) menunjukkan   bahwa   pengeluaran   kolostrum kelompok   perlakuan   rata–rata   5,8   jam, sedangkan   lama   waktu   kelompok   kontrol adalah rata–rata 5,89 jam. Jumlah kolostrum yang   dikeluarkan   kelompok   perlakuan   rata– rata   5,333   cc   sedangkan   kelompok   kontrol adalah   rata–rata   0,0289   cc.   Pijat   oksitosin berpengaruh   terhadap   jumlah   produksi kolostrum   dengan   Pvalue   0,009,   dan   pijat oksitosin   tidak   berpengaruh   terhadap   lama waktu   pengeluaran   kolostrum   ibu   post partum.
Menurut   peneliti,   kelancaran   bisa disebabkan   beberapa   faktor   diduga   menjadi penyebab   bayi   tidak   mendapatkan   ASI dengan   baik   salah   satunya   adalah   faktor pengetahuan   ibu.   Keengganan   ibu   untuk menyusui   kekhawatiran   ibu   mengenai perubahan   payudara   setelah   menyusui,   rasa sakit saat menyusui, kelelahan saat menyusui, dan   merasa   ASI   nya   tidak   cukup mengakibatkan   penurunan   produksi   ASI. Pengeluaran ASI dapat dipengaruhi oleh dua faktor   yaitu   produksi   dan   pengeluaran. Produksi   ASI   dipengaruhi   oleh   hormon prolaktin sedangkan pengeluaran dipengaruhi oleh   hormon   oksitosin.   Hormon   oksitosin akan   keluar   melalui   rangsangan   ke   puting susu melalui isapan mulut bayi atau melalui pijatan  laktasi  ibu   bayi,   dengan   dilakukan pijatan laktasi ibu akan merasa tenang, rileks, meningkatkan   ambang   rasa   nyeri   dan mencintai   bayinya,   sehingga   dengan   begitu hormon oksitosin keluar dan ASI pun cepat keluar.
Pijat  laktasi merupakan salah satu solusi untuk   mengatasi   ketidaklancaran   produksi
ASI.   Pijat   adalah   pemijatan   pada  daerah payudara  dan   merupakan   usaha   untuk merangsang   hormon   prolaktin   dan   oksitosin setelah   melahirkan.   Pijatan   ini   berfungsi untuk   meningkatkan   hormon   oksitosin   yang dapat   menenangkan   ibu,   sehingga  ASI   pun otomatis   keluar.   Dengan   pijatan   di   daerah payudara ini   juga   akan   merelaksasi ketegangan   dan   menghilangkan   stress   dan dengan   begitu   hormon   oksitosin   keluar   dan akan   membantu   pengeluaran   air   susu   ibu, dibantu dengan isapan bayi pada putting susu pada   saat   segera   setelah   bayi   lahir   dengan keadaan   bayi   normal,   Kolostrum   yang menetes   atau   keluar   merupakan   tanda aktifnya reflex oksitosin.

## KESIMPULAN
Hasil   analisis  pada   penelitian   ini didapatkan   nilai   p-value   <   0,05   (0,000) artinya   terdapat   pengaruh   yang   signifikan pemberian pijat laktasi terhadap pengeluaran ASI   pada   ibu   post   partum   di   RSUD Cengkareng.

## SARAN
Perlu   dilakukan   pijat   laktasi   untuk meningkatkan kenyamanan dan produksi ASI pada   ibu   sehingga   ibu   mampu   memberikan ASI   secara   eksklusif.   Ini   dapat   dijadikan standar   pelayanan   asuhan   kebidanan   masa nifas   oleh   tempat   layanan   dan   tenaga kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Astutik,   Reni   Yuli.   (2019). Payudara   dan Laktasi . Jakarta: Salemba Medika Bobak IM, Lowdermilk DL, Jensen MD. Buku Ajar Keperawatan Astutik,   Sri.   2017. Determinan   Pemberian ASI eksklusif Pada Ibu Menyusui . Jurnal Health Quality.4 : 1 – 76. Delima M, Arni G, Rosya E. 2018. Pengaruh Pijat   Payudara   Terhadap   Peningkatan Produksi   Asi   Ibu   Menyusui   Di Puskesmas   Plus   Mandiangin. 2016.
9:282–93. Erna,   P.   2017. Pengaruh   Pijat   Payudara Produksi ASI pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Pejeruk Kota Mataram .   Jurnal   Kedokteran   Yarsi   26 (1): 027-033 (2018). feeding.http://www.who.int/news- room/detail/01-08-2017.
Gustriani,   Nia.   (2018). Pengaruh   Pijat Laktasi Terhadap Pengeluaran ASI Pada Pasien Post Seksio Sesarea Di Ruangan Nifas   Rumah   Sakit   Wilayah Makassar .Tesis. Universitas Hasanuddin. Hidayat,   Alimul   A.Azias.   2018. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisi Data . Salemba Medika: Jakarta Selatan. Kemenkes   RI.   2018. Pusat   data   dan informasi   kementrian   kesehatan   RI. Situasi dan Analisis ASI Eksklusif . http:// www.kemenkes.go.id,
Maita.   2019. Pengaruh   Pijat   Laktasi Terhadap  Produksi  ASI  pada Ibu  Nifas Di  BPM  Ernita, Amd Keb Pekanbaru.
Naziroh,   U.   2017. Pengaruh   Pijat   Laktasi Terhadap   Kelancaran   ASI   Pada   Ibu Primipara Di Desa Segodong- bancang Kecamatan Tarik, Kabupaten Sidoarjo. Notoadmojo, S. 2016. Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta Nurliana  Mansur,. 2018   Asuhan   Kebidanan Masa   Nifas .   Malang,   Jatim   :   Selaksa Media.
Nursalam.   2016. Konsep   Dan   Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba Medika Jakarta. Panggabean  P, Esron Sirait, 2017. Pedoman Penulisan   Proposal   Skripsi.   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Jaya.
Perinasia,   2018. Pengaruh   Pijat   Oksitosin Terhadap   Produksi   ASI   pada   Ibu   Post Partum   Di   BPM   Meli   R   Palem-   bang . Jurnal   Kesehatan   Pembangunan   Vol. 9.No. 17.
Risani, Siska Edy Perdana. (2018). Pengaruh Pijat  Laktasi Terhadap   Kelancaran  Air Susu Ibu Pada Ibu Nifas Primipara Di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Leyangan Kabupaten Semarang.
Rusdiarti.   (2018). Pengaruh   Pijat  Laktasi
Pada   Ibu   Nifas   Terhadap   Pengeluaran ASI   di   Kabupaten   Jember .   Akademi Kebidanan Jember. Sari,   N.   E.   Khotimah,   S.   2018. Asuhan Kebidanan   Masa   Nifas   dan   Menyusui.
Bogor: IN MEDIA .
SDKI,   2017.   Survey   Demografi   Kesehatan Indonesia  (SDKI) 2017. Jakarta:  Badan Pusat Statistik. Sulaeman, R., Lina, P., &  Masadah. (2019).
Pengaruh   Pijat Laktasi Terhadap Pengeluaran   Asi   Pada   Ibu   Postpartum Primipara  Ridawati Kesehatan   Prima , 13 (1), 10–17. Wijayanti,   Lilis.   (2019). Pengaruh   Pijat Laktasi Terhadap Produksi ASI Pada Ibu
Post partum Di Puskesmas Mergangsan Yogyakarta Tahun 2014. Skripsi. STIKes ‘Aisyiyah Yogyakarta.