## PENGARUH LIDOCAIN 1,5 mg/Kg BB INTRAVENA TERHADAP TEKANAN
DARAH PADA TINDAKAN INTUBASI DI INSTALASI BEDAH SENTRAL RSUD Dr.ISKAK TULUNGAGUNG

## ABSTRACT

## By : Nanang Sugiarto; Yenny Puspitasari; Sugiyanto Nursing Faculty at STIKes Surya Mitra Husada
Intubation is a method to release and defend the respiratory track that can cause a stimulus to the sympathetic nerves in evoking cardiovascular response. Lidocaine  is  a  local  anesthesia  that  can  be  used  to  cardiac  arrhythmias  if  it  is given  intravenously.  The  purpose  of  this  study  is  to  know  the  effect  of  given lidocaine  1,5  mg/Kg  BB  intravenous  to  the  blood  pressure  on  endotrachea intubation action at Central Surgical Installation at RSUD Dr. Iskak Tulungagung.
The  research  of  this  study is  pre-post  test  design  with  control  group design . The population is all of male and female patients that undergo surgery or planned  surgery  with  general  anesthesia and  endotrachea  intubation  at  Central Surgical Installation at RSUD Dr. Iskak Tulungagung. The sample of this study is 32  respondents  which  are  taken  by  using purposive  sampling .  Meanwhile,  the independent variable is lidocaine and the dependent variable is blood pressure. The  data  collection  uses  blood  pressure  observation  sheet  before  and  after intubation without using lidocaine. The data analysis of this study uses the t-two independent α <0.05 statistical test.
The  result of  this  study  shows  that  based  on  32  respondents,  the  blood pressure before and after intubation of the intervention group and control group after  carried  out  the  t-two  independent  statistical  test  indicates  that  the  systole pressure and diastole p value = 0.000 <0.05. It means that there is effect of given lidocaine 1,5 mg/Kg BB before intravenous intubation to the blood pressure.
Based on the result of this study, lidocaine before intubation action can be affect  to  the  blood  pressure  which  is  caused  analgesic  effect  of  the  lidocaine itself.
Keywords : Intubation, Lidocaine, Blood Pressure

## PENGANTAR
Tindakan  pembedahan  atau operasi merupakan salah satu bentuk terapi dan  merupakan upaya yang dapat mendatangkan ancaman terhadap  tubuh,  integritas  dan  jiwa seseorang.Tindakan pembiusan adalah tindakan yang tidak terpisahkan  dalam  prosedur  operasi yaitu  tindakan  yang  memungkinkan pasien  terbebas  dari  rasa  nyeri, ketakutan  saat  di  operasi  dan menciptakan kondisi relaksasi sehingga  prosedur  operasi  dapat dilakukan.  Berdasarkan  data  yang diperoleh dari Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. Iskak Tulungagung  jumlah  pasien  yang  di lakukan  pembedahan  atau  tindakan operasi  pada    tahun  2011  adalah sebesar 4.376 pasien dengan perincian, pembiusan dengan anestesi umum 2.376 pasien ( 54 %
),  dengan  anestesi  lokal  1.025 pasien ( 24% ) dan dengan anestesi regional  975  pasien  (  22%  ),  dari data  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  tindakan  pembedahan  atau operasi  yang  terbanyak  adalah dengan menggunakan anestesi umum dengan jumlah 2.376 pasien. Intubasi trakea adalah tindakan  memasukkan  pipa  trakea ke dalam trakea melalui rima glottis,
sehingga ujung distalnya berada kira –  kira  dipertengahan  trakea  antara pita  suara  dan  bifurkasio  trakea.
Indikasi  sangat  bervariasi  pada umumnya digolongkan sebagai
berikut: a. Menjaga  potensi  jalan  nafas  oleh sebab  apapun.  Kelainan  anatomi, bedah khusus, bedah posisi khusus,  pembersihan  jalan  nafas dan    lain – lainnya.
b. Mempermudah ventilasi positif dan
oksigenasi. Misalnya, saat resusitasi, memungkinkan penggunaan relaksan dengan efisien, ventilasi jangka panjang.
c. Pencegahan terhadap aspirasi dan regurgitasi.
Adapun  kesulitan –  kesulitan yang  terjadi  pada  waktu  tindakan intubasi  antara  lain  :  leher  pendek berotot, mandibula
menonjol, maksila/gigi  depan  menonjol,  uvula tidak  terlihat,  gerak  sendi,  temporo mandibular  terbatas,  gerak  vertebre servikal  terbatas.  Tindakan  intubasi ini  selain  dapat    menimbulkan trauma,    juga    dapat    menimbulkan komplikasi berupa gejolak
kardiovaskuler  yang  salah  satunya adalah  peningkatan  tekanan  darah yang  disebabkan oleh  refleks  syaraf simpatis yang berlebihan.
Istilah “ tekanan darah “ berarti tekanan  pada  pembuluh  nadi  dari peredaran  sitemik  di  dalam  tubuh manusia.  Tekanan  darah  adalah kekuatan  yang  diperlukan  agar darah  dapat  mengalir  di  dalam pembuluh darah dan beredar mencapai  semua  jaringan  tubuh manusia.  Tekanan  darah  dibedakan antara  tekanan  darah  sistolik  dan tekanan  darah  diastolik.  Tekanan darah  sistolik  adalah  tekanan  darah pada  waktu  jantung  menguncup ( sistole  ) .  Adapun  tekanan  diastolik adalah  tekanan  darah  pada  saat jantung mengendor kembali ( diastole ). Dengan demikian tekanan darah  sistolik  selalu  lebih  tinggi daripada tekanan darah diastolic.
Faktor  yang  mempertahankan  tekanan darah 1). Kekuatan memompa jantung
Gerakan  jantung  terdiri atas  dua jenis,  yaitu  kontraksi  atau  sistol dan  pengendoran  atau  diastol. Kontraksi  dari  kedua  atrium terdiri serentak dan disebut sistol
atrial,  pengendorannya  adalah diastol  atrial.  Serupa  dengan  itu kontraksi dan pengendoran ventrikel  disebut  juga  sistol  dan diastol ventrikel. Kontraksi kedua atrium pendek, sedangkan kontraksi  ventrikel  lebih  lama dan  lebih  kuat.  Dan  yang  dari ventrikel kiri adalah  yang terkuat karena  harus  mendorong  darah ke seluruh tubuh untuk mempertahankan  tekanan  darah arteri sistemik. Meskipun ventrikel  kanan  juga  memompa volume  darah  yang  sama,  tetapi tugasnya hanya mengirimkannya ke  sekitar  paru-paru  dimana tekanannya jauh lebih rendah.
2).Viskositas (kekentalan) darah disebabkan  oleh  protein  plasma dan  oleh  jumlah  sel  darah  yang berada  di  dalam  aliran  darah.
Setiap  perubahan  pada  kedua faktor  ini  akan  merubah  tekanan darah.  Besarnya  geseran  yang ditimbulkan oleh  cairan terhadap dinding  tabung  yang  dilaluinya, berbeda-beda  sesuai  dengan viskositas  cairan makin pekat. 3).Elastisitas dinding pembuluh darah.  Di  dalam  arteri  tekanan lebih  besar dari  yang ada  dalam vena sebab otot yang membungkus  arteri  lebih  elastis daripada yang ada pada vena. 4). Tahapan tepi ( resistensi perifer ) adalah tahanan yang dikeluarkan  oleh  geseran  darah yang  mengalir  dalam  pembuluh.
Tahanan  utama  pada  aliran darah  dalam  sistem  sirkulasi besar  berada  di  dalam  arteriol. Dan  turunnya  tekanan  terbesar terjadi  pada  tempat  ini.  Arteriol juga  menghaluskan  denyutan yang  keluar  dari  tekanan  darah sehingga denyutan tidak
kelihatan  di  dalam  kapiler  dan vena. 5).  Keadaan  pembuluh  darah  kecil pada kulitArteri-arteri kecil di kulit akan mengalami dilatasi (melebar)  kalau  kena  panas dan mengadakan kontraksi (mengecil)  apabila  kena  dingin, sehingga bekerja seperti termostat yang mempertahankan  suhu  tubuh agar  tetap  normal.  Kalau  arteri- arteri kecil ini mangalami dilatasi, tekanan  darah  akan  turun,  oleh karena itu panas akan menurukan tekanan darah. Apabila  tekanan  darah  turun, sel-sel  otak  menjadi  kurang aktif karena sel-sel ini tidak mendapatkan cukup oksigen dan glukose yang biasanya tersedia. Lidokain merupakan suatu senyawa yang masih popular, disintesis  pada  tahun  1943  oleh Lofgren dan mungkin dapat dianggap sebagai prototipe senyawa anestestika local, Pemakaian
lidokain  di  klinik  antara  lain  sebagai anestesi  topikal,  injeksi  lokal  untuk anestesi  local.  Pemberian  secara intravena  dapat  di  gunakan  untuk aritmia  jantung,  lidokain  merupakan salah  satu  obat  yang  paling  banyak digunakan  dan  bekerja  lebih  cepat dan  lebih  setabil  daripada  sebagian besar  anestetik  lokal  lainnya.  Efek samping  yang  di  timbulkan  oleh lidokain adalah mengantuk, pusing – pusing, sukar bicara, konvulsi: semua  efek  SSP  yang  terutama timbul pada overdose. Penggunaannya  harus  hati –  hati pada gangguan fungsi hati, decompensatio cordis, depresi pernafasan dan shock. Untuk mengurangi  gejolak  kardiovaskuler pada tindakan laringoskopi biasanya diberikan dosis 1 - 2 mg/kgBB bolus
intravena sebelum tindakan. Berdasarkan  hal  di  atas  maka penulis tertarik untuk meneliti pengaruh lidokain intravena terhadap tekanan darah pada tindakan intubasi pada pasien sebelum dilakukan tindakan pembedahan,  sehingga  hal  tersebut dapat mengantisipasi komplikasi yang  di  timbulkan  akibat  tindakan intubasi.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  akan dilakukan  adalah Pre –  post  test design  with  control  group  design. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah Seluruh pasien pria dan wanita yang dilakukan tindakan pembedahan atau operasi elektif dengan anestesi umum  dengan  intubasi  endotrakea di Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. Iskak  Tulungagung.  Tehnik  dalam pengambilan sample pada penelitian ini adalah purposive sampling. Pada pelaksanaan penelitian, jumlah sample  yang  di  dapat  adalah  32 responden.  Kriteria  inklusi  sample adalah  Pasien  yang  akan  diopersi dengan  anestesi  umum  dengan intubasi  endotrakea  yang  bersedia menjadi  responden.Usia  antara  20  - 40 tahun, status fisik ASA I : pasien –  pasien  yang  tidak  mempunyai penyakit sistemik atau kelainan yang perlu  pembedahannya  terlokalisir, status fisik ASA  II  :  pasien – pasien yang  menderita  penyakit  sitemik ringan  atau  sedang,  karena  alasan medik  atau  kelainan  yang  perlu pembedahan, pria dan wanita, untuk wanita  tidak  dalam  keadaan  hamil, tekanan  darah  dalam  batas  normal,
tidak  ada  kelainan  jantung,  hati, ginjal  dan cerebrovascular  disease , mendapat  ijin  dari  dokter  anestesi Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Dr. Iskak Tulungagung.
Dalam  penelitian  ini  jenis  data  yang digunakan  adalah data primer  untuk mengetahui pengaruh lidokain terhadap  perubahan  tekanan  darah pada  tindakan  intubasi.  Instrumen penelitian  yang  digunakan  untuk pengumpulan  data  adalah  lembar observasi.
Pengolahan  data  dilakukan dengan  editing  yaitu  dengan  cara memeriksa kembali data dimaksudkan  untuk  mengevaluasi kelengkapan, konsistensi dan
kesesuaian antara kriteria data yang diperlukan.  Pengkodean  dilakukan dengan  memberi  kode  pada  masing –  masing  karakteristik.  Proses selanjutnya  adalah  analisa  data, analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan  uji  t  two  independent dengan SPSS versi 20 untuk menilai pengaruh  lidokain  terhadap  tekanan darah pada tindakan intubasi endotrakea. HASIL PENELITIAN DAN

## PEMBAHASAN

## KARAKTERISTIK SUBJEK
Karakteristik subjek dalam penelitian ini  meliputi  jenis  kelamin,  usia, tingkat  pendidikan  dan  status  fisik. Adapun  deskripsi  dari  karakteristik subjek tersebut seperti pada tabel 1. Tabel 1 pada subjek penelitian jenis kelamin menunjukkan bahwa  jumlah responden pada penelitian ini antara
Tabel  1.  Karakteristik  Subjek  Penelitian  di  instalasi  bedah sentral  RSUD  Dr.Iskak  Tulungagung  tanggal  20 Nopember s/d 25 Desember 2012 Karakteristik Jumlah % Jenis Kelamin Laki – Laki 18 56 Perempuan 14 44 Usia 20 – 25 th 7 22 26 – 30 th 9 28 31 – 35 th 7 22 36 – 40 th 9 28 Pendidikan SD 2 6 SMP 4 13 SMA 8 25 PT 18 56 Status Fisik ASA I 31 97 ASA II 1 3 pria dan wanita  yang  terbanyak  adalah  pria yaitu  sebanyak  18  orang  (56%)  dan 14  orang  (44%)  adalah  wanita, subjek  penelitian  pada  usia  bahwa usia  responden  yang  terbanyak pada penelitian ini adalah usia 26-30 dan  36-40  tahun  masing –  masing sebanyak  9  orang  (  28%  ),  subjek penelitian  pada  tingkat  pendidikan bahwa tingkat pendidikan responden yang  paling  sedikit  adalah  tingkat pendidikan SD sebesar 2 orang ( 6% )  dan  yang  paling  banyak  adalah tingkat  pendidikan  dari  perguruan tinggi  yaitu  sebesar 18 orang  (  56% ), subjek penelitian pada Status fisik responden  yang  paling  banyak adalah  dengan  status  fisik  dengan ASA  I  yaitu  sebanyak  31  orang  ( 97%  )  dan  untuk  ASA  II  hanya  1 orang  (  3  %  )  berarti  responden dalam penelitian ini mayoritas mempunyai  status  kesehatan  yang baik  tanpa  mempunyai  penyakit sistemik.
KARAKTERISTIK DATA KHUSUS Data  khusus  didapatkan  bahwa tekanan  darah  sebelum  dilakukan tindakan  intubasi  pada  kelompok
intervensi  tekanan  darah  sistole  titik tertinggi  adalah  140  mmHg  dan  titik terendahnya 110 mmHg dengan rata –  rata  127,00  mmHg   pada tekanan darah  diastole  titik  tertinggi  adalah 96  mmHg  dan  titik  terendahnya  69 mmHg  dengan  rata –  rata  86,56 mmHg.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  tekanan  darah  sistole  titik tertinggi  adalah  145  mmHg  dan  titik terendahnya  adalah  110  mmHg dengan  rata –  rata  127,00  mmHg, pada  tekanan  darah  diastole  titik tertinggi  adalah  90  mmHg  dan  titik terendahnya  69  mmHg  dengan  rata –  rata  77,06  mmHg.  Sedangkan tekanan  darah  setelah  tindakan intubasi  pada  kelompok  intervensi tekanan  darah  sistole  titik  tertinggi adalah 140 mmHg dan titik terendahnya 105 mmHg dengan rata –  rata  121,88  mmHg,  pada  tekanan darah  diastole  titik  tertinggi  adalah 84  mmHg  dan  titik  terendahnya  69 mmHg  dengan  rata –  rata  73,87 mmHg.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  tekanan  darah  sistole  titik tertinggi  adalah  182  mmHg  dan  titik terendahnya  adalah  120  mmHg dengan  rata –  rata  141,81  mmHg,
Tabel 2. hasil uji t two independent tekanan darah sebelum dan sesudah intubasi tanpa lidokain dan dengan lidokain Analisa Data Signifikasi Kesimpulan Uji SPSS Tekanan Sistole Sig = 0,00 Tolak H0 Tekanan Diastole Sig = 0,00 Tolak H0
pada  tekanan  darah  diastole  titik tertinggi  adalah  125  mmHg  dan  titik terendahnya  80  mmHg  dengan  rata – rata 94,00.

## ANALISIS
Hasil  uji  statistik  pengaruh lidokain  1,5  mg/kg  BB  intravena terhadap tekanan darah pada tindakan  intubasi  di  instalasi  bedah sentral RSUD Dr.Iskak Tulungagung pada tanggal 20 Nopember 2012 s/d 25  Desember  2012.  Dari  data tekanan darah sebelum dan sesudah  intubasi  dengan  dan  tanpa lidokain  kemudian  di  lakukan uji  t
two  independen di  dapatkan  data seperti tabel 2.
Dari  tabel  2.  hasil  analisa  uji  t  two independent,  pengaruh  lidokain  1,5 mg/kg BB intravena terhadap tekanan darah pada tindakan intubasi  di  dapatkan  hasil  signifikasi p value  =  0,00  <  0,05,  sehingga dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak yang artinya ada pengaruh pemberian  lidokain1,5  mg/kg  BB intravena  terhadap  tekanan  darah pada  tindakan  intubasi  di  instalasi bedah sentral RSUD Dr.Iskak Tulungagung

## PEMBAHASAN
A.  Tekanan  darah    pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol pada  pasien  pre  operasi  di Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD Dr.Iskak  Tulungagung.  Dari  apa yang  terjadi  di  lapangan    bahwa
tekanan darah sebelum dilakukan tindakan intubasi pada kelompok intervensi tekanan darah sistole titik tertinggi adalah 140 mmHg dan titik terendahnya 110  mmHg,  pada  tekanan darah diastole  titik  tertinggi  adalah  96 mmHg  dan  titik  terendahnya  69 mmHg. Sedangkan pada kelompok  kontrol  tekanan  darah sistole  titik  tertinggi  adalah  145 mmHg  dan  titik  terendahnya adalah 110 mmHg, pada tekanan darah diastole titik tertinggi  adalah  90  mmHg  dan titik  terendahnya  69  mmHg. Berdasarkan hasil statistik deskriptif  tekanan  darah  sistole pada  kelompok  kontrol  sebelum tindakan  intubasi  mempunyai mean 127,00 dan tekanan diastolenya  mempunyai  mean 77,06 sedangkan pada kelompok intervensi  tekanan  darah  sistole mempunyai  mean  126,  88  dan diastolenya  mempunyai  mean 86,56. Fakta faktor yang mempertahankan  tekanan  darah ada bayak hal antara lain:Kekuatan memompa  jantung , Viskositas
(kekentalan)  darah, ,  Elastisitas dinding pembuluh darah , tahapan tepi  ( resistensi  erifer ,  keadaan pembuluh darah kecil pada kulit.
B.  Tekanan  darah  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol setelah dilakukan tindakan intubasi pada pasien pre operasi di Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr.Iskak  Tulungagung.  Tekanan
darah  pada  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol  setelah dilakukan tindakan intubasi pada pasien  pre  operasi  di  instalasi bedah  sentral  RSUD  Dr.Iskak Tulungagung, dapat dilihat bahwa  tekanan  darah  setelah tindakan intubasi pada kelompok intervensi  tekanan  darah  sistole titik  tertinggi  adalah  140  mmHg dan titik terendahnya 105 mmHg, pada tekanan darah diastole titik tertinggi  adalah  84  mmHg  dan titik  terendahnya  69  mmHg.
Sedangkan pada kelompok kontrol tekanan darah sistole titik tertinggi  adalah  182  mmHg  dan titik  terendahnya  adalah  120 mmHg,  pada  tekanan  darah diastole  titik  tertinggi  adalah  125 mmHg  dan  titik  terendahnya  80 mmHg. Berdasarkan hasil statistik  deskriptif  tekanan  darah sistole  pada  kelompok  kontrol setelah dilakukan tindakan intubasi mempunyai mean 141,88  dan  tekanan  diastolenya mempunyai mean 94,00 sedangkan pada kelompok intervensi  tekanan  darah  sistole mempunyai  mean  121,  88  dan diastolenya  mempunyai  mean 73,83. Tindakan laringoskopi dan intubasi sering menimbulkan efek    samping  yang  tidak diinginkan. Komplikasi yang timbul dapat berupa nyeri tenggorokan,  obliterasi  trakea total, pada sistem kardiovaskuler (disritmia,  peningkatan  tekanan darah), sistem respirasi (spasme laring, spasme bronkus,  hipoksia,  hiperkarbia), susunan saraf pusat (peningkatan tekanan intrakranial),  mata  (peningkatan tekanan intraokuler), saluran pencernaan (muntah dan
teraspirasinya  isi  lambung),dan lain-lain.  Respon  tersebut  terjadi akibat adanya peningkatan rangsangan simpatis oleh karena penekanan pada saraf laryngeus  superior dan  saraf recurren  laryngeus oleh    ujung laringoskop maupun pipa endotrakhea C.  Analisa Pengaruh lidokain terhadap tekanan darah kelompok  intervensi  dibanding kelompok  kontrol  pada  tindakan intubasi  pasien  pre  operasi  di Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD Dr.  Iskak  Tulungagung.  Lidokain saat  ini  sering  digunakan  dalam tindakan pembedahan, yang sering digunakan dalam pembedahan pada pasien dengan  lokal  anestesi  karena efek  dari  lidokain  yang  bekerja lebih  cepat  dan  lebih  stabil  dari sebagian  besar  anestetik  lokal lainnya. Fakta di lapangan bahwa lidokain belum merupakan  suatu  protap  yang harus di gunakan sebelum melakukan intubasi pada tindakan pembedahan yang
perlu pembiusan umum di RSUD Dr.Iskak  Tulungagung.  Lidokain merupakan  suatu  senyawa  yang masih  popular,  disintesis  pada tahun  1943  oleh  Lofgren  dan mungkin dapat dianggap sebagai prototipe  senyawa  anestestika lokal,  untuk  mengurangi  gejolak kardiovaskuler  pada  tindakan laringoskopi  biasanya  diberikan dosis  1-2  mg/kgBB    bolus intravena    sebelum  tindakan. Efek  ini  sebagian  disebabkan oleh  efek  analgesik  dan  efek anestesi  lokal  dari  lidokain.,
lidokain bekerja pada penghambatan  transmisi  (salah satu  rangkaian  proses  nyeri)
yaitu  proses  penyaluran  impuls nyeri melalui serabut A delta dan serabut  C  tak  bermielin  dari perifer ke medula spinalis.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1.  Tekanan darah sistole dan diastole sebelum dilakukan tindakan intubasi pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol tidak banyak mengalami perbedaan  yang  signifikan,  ini dapat  dilihat  dari  hasil  test statistik  deskriptif  menunjukkan bahwa  hasil  tekanan  darah sistole  pada  kelompok  kontrol mempunyai  mean  127,00  dan tekanan  diastolenya  mempunyai mean  77,06  sedangkan  pada kelompok intervensi tekanan darah  sistole  mempunyai  mean 126, 88 dan diastolenya mempunyai mean 86,56. 2.  Tekanan darah sistole dan diastole setelah di lakukan tindakan  intubasi  berdasarkan hasil  statistik  deskriptif  tekanan darah  sistole  pada  kelompok kontrol mempunyai mean 141,88 dan tekanan diastolenya mempunyai mean 94,00 sehingga dapat disimpulkan bahwa    telah  terjadi  kenaikan sistole sebesar 14.88 mmHg dan diastole  sebesar  16,94  mmHg pada kelompok kontrol, ini terjadi karena  pengaruh  dari  tindakan intubasi  yang  telah  merangsang terhadap  syaraf  simpatis  pada pasien  yang  akan  dilakukan tindakan pembedahan, sedangkan pada kelompok intervensi  tekanan  darah  sistole mempunyai  mean  121,88  dan diastolenya  mempunyai  mean 73,83  dapat  disimpulkan  bahwa terjadi  penurunan  tekanan darah
sistole  sebesar  5  mmHg  dan diastole sebesar 3,23 mmHg.
3.  Dari  data  yang  diperoleh  dari responden pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol, tekanan  darah  sebelum  dan sesudah dilakukan tindakan intubasi  kemudian  di  analisa untuk mengetahui pengaruh lidokain terhadap perubahan tekanan  darah  di  dapatkan  hasil p  value  sebesar  0,00  pada tekanan  sistole  dan  diastole dengan  nilai  sig  α  <  0,05  yang berarti bahwa pemberian lidokain sebelum tindakan intubasi berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah. Adapun  saran  peneliti  pada responden  untuk  istirahat  yang cukup  untuk  menjaga  kondisi  fisik dan  tekanan  darah  dalam  batas normal  sebelum  dilakukan  tindakan pembedahan,  saran  untuk  tenaga anestesi  yang  melakukan  tindakan intubasi  agar  supaya  lebih  ketat dalam  mengobservasi  status  fisik pasien,  sehingga  terhindar  dari kemungkinan  yang  tidak  diinginkan. Selain itu dalam melakukan tindakan intubasi  diharapkan  dapat  dilakukan dengan  lembut  dan  cepat  untuk menghindari rangsangan syaraf simpatis  yang  berlebihan,  saran kepada rumah sakit dalam mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan  dan  tehnologi  serta meningkatkan  ketrampilan  pegawai, hendaknya  rumah  sakit  secara berkala  mengadakan  pelatihan – pelatihan  kepada  pegawai  sesuai dengan  bidang  dan  ketrampilannya masing –  masing,  saran  untuk peneliti selanjutnya, peneliti mengharapkan kepada peneliti yang lain  yang  akan  meneliti  kasus serupa,  diharapkan  nantinya  untuk mencoba meneliti
pemberian
dengan  dosis  berbeda  dan  waktu pengukuran yang berbeda, sehingga mempunyai pengaruh  yang berbeda terhadap perubahan tekanan darah.

## KEPUSTAKAAN
1. Arikunto  S.  (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Rineka Cipta, Jakarta. 2. Beevers,    D.G.    (   1999  )  . Seri    Kesehatan    Bimbingan Dokter    pada  Tekanan  Darah.
Dian Rakyat. Jakarta. 3. Danim  Sudarman.  (  2003  ).
Riset  Keperawatan  Sejarah  dan
Metodologi . EGC. Jakarta. 4. Hung O, (2001). Understanding hemodynamic response  to  tracheal  intubation . Can J Anesth. 48:723-26 5. Henderson    J.  (  2005  ). Tracheal    intubation    of    adult patient . In:    Caldent    F,    Pearce A.Core topics in airway management. New York: Cambridge university press. 69-80 6. Katzung  Betram  G.  (  2002  ). Basic  and  Clinical  Pharmacology . Salemba Medika. Jakarta
7. Latief,  SA,  Suryadi,  KA, Dachlan,  MR.  (  2010  ). Petunjuk Praktis Anestesiologi . Bagian Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia. Jakarta 8. Nursalam.  (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Salemba Medika. Jakarta 9. Notoatmodjo, S (2002). Metodologi  Penelitian  Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta 10. Shribman  AJ,  Achola  KJ. (1997 ) Cardiovascular and
catecholamine    responses    to laryngoscopy  with  and  without
tracheal  intubation .  Br  J  Anesth.
59:295-99 11. Mikawa    K,    Nishina    K, Maekawa  N,  Obara  H. ( 1996 ). Comparison of nicardipine,diltiazem, and verapamil    for    controlling    the cardiovascular    responses    to tracheal  intubation .  Br  J  anesth. 76:221-6
12. Mutschler.  (  2002  ). Dinamika Obat. ITB . Bandung
13. Muchtar  A,  Suyatna FD.  ( 2005 ). Farmakologi  dan  terapi.  Edisi
4 . Bagian  Farmakologi  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.  Jakarta 14. Muttaqin  A,  (2009). Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Cardiovaskuler .Salemba Medika. Jakarta 15. Majid  A,  Judha  M,  Istianah  U.  ( 2011). Keperawatan Perioperatif. Gosyen Publishing . Yogyakarta
16. Maulany R.F,  Omoigui S. ( 2002
). Buku  Saku  Obat –  Obatan
Anestesia . EGC. Jakarta 17. MedicalDesabilityAdvisor.(2012).
Hypotension . http://www.mdguide lines.com/hypotension/definition . Tanggal  22/9/2012,  jam  20.00
WIB 18. Neal  Michael,  J.  (  2006  ). At  a Glance Farmakologi Medis . Erlangga. Jakarta
19. Pearce,    Evelyn    C.(  2006  ). Anatomi    dan    Fisiologis    Untuk Para    Medis .    PT.  Gramedia Pustaka  Utama.  Jakarta
20. Ruhyanudin F. ( 2007 ). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sitem Kardiovaskuler. UPT  Penerbitan Universitas Muhammadiyah Malang. Malang

## 21. Stoelting        RK.(  2006  )
Pharmacology    and    physiology in    anesthetic    practice .   4 th ed. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins 22. Tjay,  TH  dan  Rahardja  Kirana.  ( 2002 ).  Obat –  Obat  Penting Khasiat, Penggunaan dan Efek – Efek Sampingnya . PT Elex
Media  Komputindo  Kelompok
Gramedia. Jakarta