Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 6, No. 1, Januari 2023 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
UPAYA PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT KAMPUS MELALUI PEMERIKSAAN KESEHATAN DI POSYANDU INSTITUSI
Edy Soesanto 1 , Yanuan Ben Olina 2
1 Prodi S2 keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
2 Prodi S1 keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang Email: edysoes@unimus.ac.id, yanuanbenolina@unimus.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang: Meningkatnya  kasus  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  secara  signifkan akan  menambah  beban  masyarakat  dan  pemerintah,  karena  penanganannya membutuhkan  waktu  yang  tidak  sebentar,  biaya  yang  besar  dan  teknologi  tinggi. Peningkatan tren PTM diikuti oleh pergeseran pola penyakit, sebelumnya penyakit jenis ini  biasanya  dialami  oleh  kelompok  lanjut  usia,  akan  tetapi  kini  mulai  mengancam kelompok usia produktif. Apabila tren PTM usia muda naik, maka upaya Indonesia untuk menghasilkan generasi penerus bangsa yang sehat dan cerdas menuju Indonesia maju pada 2045 mendatang akan sulit tercapai. Untuk mengatasi tingginya PTM, pemerintah telah membuat suatu terobosan program Posbindu PTM sejak tahun 2012.
Tujuan: mengembangkan upaya masyarakat dan pelibatan penuh masyarakat kampus untuk  melakukan  upaya  deteksi  dini,  meningkatkan  dan  pencegahan  penyakit  melalui pembentukan Posbindu PTM institusi di Universitas Muhammadiyah Semarang.
Metode: Melakukan  kegiatan  Posbindu  PTM  institusi  di  Universitas  Muhammadiyah Semarang,  melalui  pendekatan  5  meja.  Posbindu  PTM  ini  dilakukan  dengan pemeriksaan fisik, anamnesis dan wawancara.
Hasil: Pelaksanaan      Posbindu  PTM  institusi  mampu  meningkatkan  derajat  kesehatan segenap civitas Universitas Muhammadiyah Semarang sehingga secara tidak langsung berdampak  terhadap  peningkatan  produktifitas  dalam  memberikan  pelayanan  kepada masyarakat  kampus.  Kesadaran  dalam  melakukan  upaya  peningkatan,  pencegahan terhadap penyakit tidak menular meningkat sehingga upaya deteksi dini faktor risiko PTM dapat dilakukan secara berkesinambungan.
Kata Kunci : Posbindu, posbindu institusi, penyakit tidak menular

## ABSTRACT
Background: The increase in the cases of non-communicable diseases (NCDs) will put a significant burden on the society and the government because treating these diseases requires a lot of time, a lot of money and high technology. The increasing trend in NCDs is accompanied by a shift in disease patterns. In the past, this type of disease was usually found in older people, but now it is beginning to threaten the productive age group. If the NCD trend increases at a young age, Indonesia's efforts to produce the next generation of a healthy and intelligent nation moving towards the advanced Indonesia of 2045 will be difficult to achieve. To overcome the high number of NCDs, the government has made a breakthrough since 2012 with the NCD Integrated Service Post (Posbindu).
The aim: Develop collaborative efforts and fully engage the campus community for early detection,  improvement  and  prevention  of  diseases  through  the  establishment  of institutional NCD Posbindu at Muhammadiyah University Semarang.
Method: Implementation  of  NCD  Posbindu  activities  at  Muhammadiyah  University Semarang, through a 5-table approach. The NCD Posbindu is conducted with a physical examination, medical history and interviews.
Results: The implementation of the NCD Posbindu was able to improve the health status of  all  members  of  Muhammadiyah  University  Semarang,  thus  indirectly  impacting  on increasing  productivity  in  providing  services  to  the  campus  community.  Awareness  of efforts to improve and prevent non-communicable diseases is increasing so that efforts to identify risk factors for NCDs at an early stage can be carried out on an ongoing basis.
Keywords: Posbindu, institutional posbindu, non-communicable diseases

## LATAR BELAKANG
Beban  ganda  penyakit  merupakan  bagian  dari  permasalahan kesehatan di Indonesia, di satu sisi penyakit infeksi masih menjadi persoalan yang  belum  selesai  dihadapi  dan  disisi  lain  penyakit  tidak  menular  terus meningkat.    Diperkirakan  angka  mortalitas  penyakit  tidak  menular  di  dunia menurut  WHO  diperkirakan  semakin  meningkat  terutama  pada  negara berkembang dan negara miskin.  Diperkirakan penduduk dunia lebih dari dua pertiganya      meninggal  dikarenakan  terkena  penyakit  yang  tidak  menular seperti  penyakit  kardiovaskuler,  penyakit  jantung,  stroke,  diabetes  dan keganasan (Trisnowati 2018). Diprediksikan akan terjadi 52 juta kematian per tahun akibat penyakit tidak menular pada tahun 2023, Penyakit tidak menular meningkat  0,2 % pada tahun ini.  (Kementerian Kesehatan 2019). Riskesdas tahun 2018 penyebab kematian tertinggi di Indonesia penyakit tidak menular (stroke) sebesar 15.4% dan penyakit menular (TBC) sebesar 7.5%. Salah satu target  dari  Sustainable  Development  Goals  tahun  2030  adalah  menurunkan sepertiga  angka  kematian  akibat  PTM  (penyakit  kardiovaskular,  kanker, diabetes,  dan  penyakit  pernapasan  kronis)  melalui  upaya  pencegahan  dan pengobatan (WHO 2017).   Target berikutnya adalah menurunkan  faktor yang berisiko  terhadap  PTM  diantaranya  adalah  faktor  risiko  perilaku  dan  faktor risiko metabolik  (WHO 2018). Meningkatnya penyakit tidak menular menjadi suatu  ancaman  yang  sangat  serius  bagi  pembangunan  kesehatan  karena berdampak terhadap perkembangan ekonomi secara nasional maupun global. Terkait  hal  tersebut  perlu  dikembangkan  suatu  cara  untuk  mengendalikan penyakit  yang  tidak  menular  dengan  memberdayakan      masyarakat  secara penuh melalui wadah yang disebut dengan pos pembinaan terpadu (posbindu) Penyakit Tidak Menular. Posbindu PTM adalah salah satu bentuk perwujudan peran  serta  masyarakat  secara  mandiri  dalam  rangka  menurunkan  dan mengendalikan  faktor  risiko  baik  risiko  perilaku  maupun  risiko  metabolik sehingga  kejadian  penyakit  tidak  menular  dimasyarakat  dapat  dikendalikan. Pengembangan Posbindu PTM dapat diselaraskan dengan berbagai kegiatan yang telah ada dimasyarakat.
Dari  beberapa  permasalahan  diatas  maka  kami  melakukan  suatu kegitan  pengabdian  masyarakat  berupa  “Upaya  Peningkatan  Derajat Kesehatan  Masyarakat  melalui  Pemeriksaan  Kesehatan  di  Posbindu  PTM (Institusi) di Universitas Muhammadiyah Semarang.

## METODE
Metode  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  melakukan  kegiatan posbindu PTM di Universitas Muhammadiyah Semarang dengan menggunakan  pendekatan  berupa  pemeriksaan  fisik,  anamnesis  dan wawancara  yang  diatur  dengan  menggunakan  5  tahapan.  Metode  ini digunakan untuk mengetahui keadaan atau kondisi kesehatan melalui tanda, gejala dan keluhan yang dirasakan serta didukung dengan data pemeriksaan laboratorium  sederhana  yang  dilakukan  di  Universitas  Muhammadiyah
Semarang.    Pemeriksaan  tekanan  darah  menggunakan  alat  Tensimeter dengan  OMRON  hem  7121,  pemeriksaan  gula  darah,  dan  kolesterol menggunakan  alat Easy  Touch GCU.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  hari jumat  tanggal  14  Oktober  2022  jam  08.00  sampai  dengan jam  10.30  WIB. Jumlah  peserta  kegiatan  Posbindu  Institusi  di  Universitas  Muhammadiyah Semarang sebanyak 50 peserta.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  kegiatan  yang  dilakukan  pemeriksaan  fisik,  anamnesis dan  wawancara  serta  pemeriksaan  laboratorium  sederhana  mendapatkan hasil  dan  membawa  manfaat  bagi  karyawan  di  Universitas  Muhammadiyah Semarang  dimana  mereka  mengerti  kondisi  kesehatannya  saat  ini. Pelaksanaan  dimulai  dengan  melakukan  koordinasi  dengan  ketua  kader kesehatan Posbindu Institusi Universitas Muhammadiyah Semarang seminggu sebelum pelaksanaan kegiatan. Pelaksanaan Posbindu diawali dengan senam bersama yang dipimpin  oleh kader kesehatan yang telah ditunjuk, kemudian dilanjutkan kegiatan pelaksanaan posbindu PTM (institusi). Kegiatan tersebut diawali dengan wawancara   deteksi dini faktor risiko terhadap penyakit tidak menular untuk mengetahui riwayat penyakit     keluarga dan untuk mengetahui penyakit  sebelumnya,  mengidentifikasi  perilaku  kesehatan  yang  berisiko, pengukuran tinggi badan, berat badan, lingkar perut, Indeks massa tubuh (IMT), alat  analisa  lemak  tubuh,  pengukuran  tekanan  darah,    dan  memberikan pendidikan kesehatan. Adapun hasil dari pemeriksaan tersebut  dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1.  Gambaran  Karakteristik  Peserta  di  Posbindu  PTM  (Institusi) Universitas  Muhammadiyah  Semarang  pada  tanggal  14  Oktober 2022 No Katagori Jumlah Persentase (%) 1 Jenis Kelamin Laki-Laki 9 18 % Perempuan 41 82 % Total 50 100 % 2 Usia 20 - 40 Tahun 36 72 % 41 - 60 Tahun 14 28 % Total 50 100 %
Tabel 2.  Gambaran Persentase Peserta yang memiliki riwayat penyakit Asma di  Posbindu  PTM  (Institusi)  Universitas  Muhammadiyah  Semarang pada tanggal 14 Oktober 2022
No Katagori Luas Gerak Sendi Jumlah Persentase (%) 1 Asma 4 8 % 2 Tidak Asma 46 92 % Total 50 100 %
Hasil  wawancara  yang  telah  dilakukan  pada  peserta  pada  saat pelaksanaan posbindu PTM (Institusi) sebagian besar memiliki penyakit asma sebanyak  4  orang  (8  %)  dan  yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  asma sebanyak (92 %).
Tabel 3. Gambaran Persentase Hasil Pemeriksaan Gangguan Penglihatan di Posbindu  PTM  (Institusi)  Universitas  Muhammadiyah  Semarang pada tanggal 14 Oktober 2022
No Katagori Jumlah Persentase (%) 1 Gangguan penglihatan 2 4 % 2 Normal 48 96 % Total 50 100 %
Hasil  dari  pemeriksaan  gangguan  penglihatan  yang  telah  dilakukan pada  peserta  pada  saat  pelaksanaan  posbindu      terdapat  2  orang  (4  %) mengalami gangguan penglihatan.
Tabel 4. Gambaran Persentase Peserta dengan riwayat Hipertensi di Posbindu PTM (Institusi) Universitas Muhammadiyah Semarang pada tanggal 14 Oktober 2022 No Katagori Jumlah Persentase (%) 1 Hipertensi 5 10 % 2 Normal 45 90 % Total 50 100 %
Hasil dari wawancara   pada peserta pada saat pelaksanaan posbindu Universitas  Muhammadiyah  Semarang  sebagian  besar  tidak  mengalami hipertensi sebanyak 45 orang (90 %), dan yang memiliki tekanan darah saat dilakukan pemeriksaan diatas 130/80 sebanyak 10 orang.
Tabel  5.  Gambaran  Persentase  Peserta  yang  memiliki  riwayat  penyakit Diabetes  Melitus  di  Posbindu  PTM  (Institusi)  Universitas Muhammadiyah Semarang pada tanggal 14 Oktober 2022 No Katagori Jumlah Persentase (%) 1 Diabetes Melitus 1 2 % 2 Normal 49 98 % Total 50 100 %
Hasil dari pemeriksaan gula darah sewaktu yang telah dilakukan   pada saat pelaksanaan posbindu   sebagian besar normal sebanyak   49 orang (98 %)  dan  ada  1  orang  (2  %)  berada  pada  katagori  Diabetes  melitus  dan  saat dilakukan pemeriksaan gula darah sewaktu ada 5 orang diatas normal.
Tabel  6.  Gambaran  Persentase  Hasil  Pemeriksaan  Kholesterol  di  Posbindu PTM (Institusi) Universitas Muhammadiyah Semarang pada tanggal 14 Oktober 2022 No Katagori Jumlah Persentase (%) 1 Tinggi (  240) 9 18 % 2 Normal (  200) 41 82 % Total 50 100 %
Hasil  dari  pemeriksaan  kholesterol  yang  telah  dilakukan      pada  saat pelaksanaan posbindu sebagian besar normal sebanyak   41 orang (82 %) dan ada 9 orang (18 %) berada pada katagori tinggi.
Dalam  kegiatan  pengabdian  ini,  sebagian  besar  diikuti  oleh  peserta perempuan (82 %) dan berusia 20 – 40 tahun (72 %). Ada 8 % peserta memiliki riwayat  penyakit  asma.  Penyakit  asma  merupakan  proses  inflamasi  saluran pernapasan  kronis  yang  menyebabkan  saluran  pernapasan  menjadi hiperesponsif  yang  menyebabkan  terjadinya  vaso  kontriksi  pada  bronkus, edema,  hipersekresi,  yang  menyebabkan  terjadinya  penyempitan  saluran pernapasan dengan manifestasi berupa ada suara napas tambahan (mengi), mengalami  sesak,  merasa  dadanya  tertekan,  sering  mengalami  batuk  pada malam hari. (GINA 2018). Asma bersifat fluktuatif adakalanya tanpa gejala dan aktifitasnya  tidak  terganggu  srta  terjadi perburukan  gejala  pernapasan  yang akut secara  spontan  maupun  dengan  atau  tanpa  pengobatan  yang menimbulkan  gejala  ringan  sampai  dengan  berat  serta  dapat  menimbulkan kematian.  Beberapa  faktor  risiko  yang  dapat  mempengaruhi  timbulnya penyakit  asma  diantaranya  adalah  faktor  genetik,  lingkungan,  alergan,  asap rokok,  obesitas,  kekurangan  vitamin  D,  dan  infeksi.  (Kouri  A.  at  all  2016). Penatalaksanaan  penyakit  asma  adalah tercapainya  kondisi  penderita  asma yang  terkendali  yaitu  dalam  melakukan  aktivitas  sehari-hari  dan  menjaga kebugaran tanpa hambatan sehingga dapat hidup normal.
Hasil  dari  pemeriksaan  gangguan  penglihatan  yang  telah  dilakukan pada  peserta  pada  saat  pelaksanaan  posbindu      terdapat  2  orang  (4  %) mengalami  gangguan  penglihatan.  Gangguan  penglihatan  menyebabkan seseorang  mengalami  penurunan  visus  atau  bisa  terjadi  penurunan  lapang pandang.    Gangguan  penglihatan  mempengaruhi  aktivitas  sehari-hari sehingga  produktifitasnya  menjadi  berkurang,  pelayanan  yang  diberikan menjadi  tidak  maksimal  serta  berdampak  pada  tingkat  kesejahteraan seseorang.    Hal  tersebut  memerlukan  pemeriksaan  yang  lebih  lanjut    untuk mengetahui  adanya    kelainan  fungsi  mata,    gangguan  penglihatan  berupa kelainan  refraksi  dapat  menurunkan  ketajaman  penglihatan,    kemampuan penglihatan    sangat  penting  digunakan  untuk  memberikan  pelayanan  yang profesional kepada masyarakat khususnya para mahasiswa. Beberapa faktor yang  dapat  menyebabkab  penurunan  penglihatan  adalah  usia,  intensitas cahaya, medikasi, penyakit, defisiensi vitamin A, dan trauma (Depkes RI, 2020). Strategi  yang  dilakukan    secara  global      mengacu  kepada  World  Report  on Vision (WRV) melalui Integrated People-Centered Eye Care (IPCEC) yaitu  (i)
meningkatkan peran dan memberdayakan  masyarakat; (ii) merubah orientasi pelayanan kesehatan mata  ; (iii) melakukan koordinasi dengan berbagai pihak yang  berkepentingan;  dan  (iv)  menanggulangi  masalah  penglihatan,  adanya integrasi  sistem  informasi  Kesehatan  ,  dan  melakukan  pengembangan  SDM kesehatan  mata      (Depkes  RI,  2020)Hasil  dari  wawancara    terdapat  10  % mengalami  hipertensi    dan  yang  memiliki  tekanan  darah  saat  dilakukan pemeriksaan diatas 130/80 sebanyak 10 orang.  Hipertensi adalah terjadinya peningkatan  tekanan  darah  sistolik  sedikitnya  140  mmHg  atau  tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg (Kemenkes RI, 2019) Hipertensi memiliki resiko komplikasi yang sangat tinggi seperti penyakit jantung, penyakit saraf, ginjal, dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah, makin besar resikonya. Penderita  hipertensi  akan  tersadar      ketika  gejala  yang  dirasakan  semakin parah  karena  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  silent  killer.  Faktor  risiko penyakit hipertensi adalah umur, jenis kelamin, obesitas, alkohol, genetik, stres, asupan  garam,  merokok,  pola  aktivitas  fisik,  penyakit  ginjal  dan  diabetes melitus  (Maulidina,  F. 2019).    Upaya  yang  dapat  dilakukan untuk mencegah terjadinya  komplikasi  alah  dengan  melakukan      pengobatan  farmakoterapi dengan mengkonsumsi obat antihipertensi yang dapat menjaga tekanan darah pada tingkat yang tidak akan menyebabkan kerusakan pada jantung dan organ lainnya  (Casey  Jr  DE  at.all,  2019)  Selain  itu  melakukan  modifikasi  perilaku hidup  sehat  dengan    mengatur  pola  makan,  beraktivitas  secara  teratur, berhenti  merokok,  menurunkan  berat  badan,  mengurangi  konsumsi  natrium dan alkohol (Edy Soesanto, 2022).
Hasil dari pemeriksaan gula darah sewaktu yang telah dilakukan   pada saat pelaksanaan posbindu   sebagian besar normal sebanyak   49 orang (98 %)  dan  ada  1  orang  (2  %)  berada  pada  katagori  Diabetes  melitus  dan  saat dilakukan  pemeriksaan  gula  darah  sewaktu  ada  5  orang  diatas  normal. Diabetes  melitus      merupakan  penyakit  akibat  gangguan  metabolik  yang disebabkan  oleh  gagalnya  pankreas  dalam  memproduksi  hormon  insulin secara  memadai.  Keluhan  penyakit  DM  berupa  poliuria,  polidipsia,  polifagia, dan  penurunan  berat  badan  (Kemenkes  RI.  2020)  Keluhan  lain  yang  sering disampaikan oleh penderita DM adalah   lemah, kesemutan, gatal, mata kabur, dan disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulvae pada pasien wanita (ADA, 2019).  Peningkatan  gula  darah  merupakan  dampak  dari  penyakit  DM  tidak terkontrol  dan  dapat  mengakibatkan  kerusakan  serius  pada  syaraf  dan pembuluh  darah  bila  berlangsung  lama.  Penyakit  DM  memberikan  dampak terhadap  kualitas  hidup  dan  produktivitas  sumber  daya  manusia. Penatalaksanaan  kasus  diabetes  melitus  dilakukan  dengan  mengatur  pola makan, melakukan aktivitas fisik,  terapi farmakologi dan edukasi (PERKENI, 2019)  Pengaturan  pola  makan  dilakukan  untuk  mengurangi  makanan  atau minuman manis yang dapat berkontribusi terhadap tingginya kadar gula darah. Melakukan  aktivitas  fisik  dapat  mengontrol  kadar  gula  dan  berat  badan. Pengobatan  yang  dilakukan  untuk  penderita  DM  yaitu  dengan  melakukan terapi  insulin  secara  teratur  untuk  mencegah  tingginya  kadar  gula  darah. Disamping  itu  yang  menjadi  bagian  penting  dalam  pengelolaan  kasus  DM
adalah  pemberian  edukasi  yang  dapat  membantu  merubah  perilaku  hidup sehat secara optimal (Kemenkes RI, 2020).
Hasil  dari  pemeriksaan  kholesterol  yang  telah  dilakukan      pada  saat pelaksanaan posbindu sebagian besar normal sebanyak   41 orang (82 %) dan ada  9  orang  (18  %)  berada  pada  katagori  tinggi.  Hiperkolesterolemia merupakan  sebuah  kondisi  dimana  terjadi  peningkatan  jumlah  kolesterol dalam darah yang melebihi nilai normal. Hiperlipidemia sangat dibutuhkan oleh tubuh untuk beradaptasi dengan stresor dan bertahan hidup, tetapi bila terjadi secara  terus  menerus      pada  metabolisme  lipid  karena  adanya  stres  kronis dapat  menyebabkan  penyakit  mematikan  seperti  aterosklerosis,  PJK,  dan stroke  Peningkatan  konsentrasi  kholesterol  dapat  mengganggu  struktur pembiluh  darah  yang  menyebabkan  lesi,  plak,  oklusi  serta  emboli  yang berdampak pada penyempitan pembuluh darah   dan aliran darah tidak lancar (PDSKI, 2017). Hal tersebut   merupakan salah satu faktor yang dapat memicu terjadinya  resiko  penyakit  jantung  dan  vaskuler.  Faktor  penyebab  utama peningkatan kadar kolesterol adalah makanan yang  mengandung lemak jenuh, perilaku  hidup  yang  tidak  sehat  yang  menjadi  kebiasaan  sehari-hari (Yoeantafara dan Martini, 2017). Pola makan yang sehat seperti menghindari konsumsi  lemak  jenuh,  memperbanyak  makan  sayur  dan  buah  sehingga mampu menurunkan kadar kolesterol sampai dengan 5-10% (PDSKI, 2017).
Gambar 1 Kegiatan pelaksanaan  Posbindu Institusi

## Gambar 2
Kegiatan pelaksanaan Posbindu Institusi

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Pelaksanaan posbindu PTM (institusi) mendapat respon yang baik dari seluruh  civitas  akademika  Universitas  Muhammadiyah  Semarang  dan Puskesmas  Kedungmundu.  Upaya  pengendalian  PTM  di  Posbindu  PTM membutuhkan  komitmen  bersama  dari  seluruh  elemen  masyarakat. Masyarakat kampus merupakan bagian dari change agent bidang kesehatan yang  memiliki  kemampuan  dan  kemauan  yang  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  masyarakat  umum  dalam  melakukan  upaya  promotif  dan  preventif dalam  mengendalikan  penyakit  tidak  menular.  Seluruh  civitas  akademika Universitas Muhammadiyah Semarang telah lama mengadakan kegiatan yang bertujuan  meningkatkan  derajat  kesehatan  melalui  gerakan  gemar berolahraga yang diselenggarakan setiap hari jumat, hal ini dapat diselaraskan dengan pengembangan Posbindu PTM sehingga tujuan meningkatkan derajat kesehatan secara optimal dapat diperoleh.

## Saran
Perlu  adanya  komitmen  yang  berlanjut  dalam  kegiatan  posbindu Institusi  di  lingkungan  Universitas  Muhammadiyah  Semarang  agar pelaksanaan nya dapat di lakukan secara rutin setiap bulan sekali.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada kader dan seluruh tim yang terlibat  dalam  kegiatan  Posbindu  Institusi  Universitas  Muhammadiyah Semarang.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   Trisnowati H. 2018. Pemberdayaan masyarakat untuk pencegahan faktor risiko penyakit tidak menular (studi pada pedesaan di Yogyakarta). Jurnal MKMI 14 (1): 17-25.
[2]   Kementerian  Kesehatan.  2019.  Buku  pedoman  manajemen  penyakit tidak menular. Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular, Jakarta.
[3]   World  Health  Organization  Europe.  Fact  sheets  on  sustainable development goals: health targets noncommunicable diseases [Internet]. 2017  [cited  2020  Mar  20].  Available  from:  https://www.who.int/news- room/fact- sheets/detail/noncommunicable- diseases
[4]   World Health Organization (WHO). Noncommunicable Disease Country Profiles  2018.  Heart  of  Africa:  Clinical  Profile  of  an  Evolving  Burden  of Heart Disease in Africa. Geneva; 2018. 155 – 157 p.
[5]   Global  Initiative  For  Asthma,  2018.  Global  Strategy  for  Asthma management and prevention (2018 update), GINA
[6]   Andrew  Kouri  ,  Louis-Philippe  Boulet  ,  Alan  Kaplan  and  Samir  Gupta, 2017.  An  evidence-based,  point-of-care  tool  to  guide  completion  of asthma action plans in practice. Eur Respir J.49: 1-10.
[7]   Depkes  RI,  2020.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 82 Tahun 2020 Tentang Penanggulangan Gangguan Penglihatan Dan Gangguan Pendengaran.
[8]   Depkes  RI,  2020.  Permenkes  82  tahun  2020  tentang  Penanggulangan Gangguan Penglihatan dan Pendengaran.
[9]   Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Infodatin  hipertensi  si pembunuh senyap. Kemenkes RI. 2019; 1-10
[10]   Maulidina, F. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Jati Luhur Bekasi Tahun 2018. ARKESMAS (Arsip Kesehatan Masyarakat), 4(1), 149 –155. https://doi.org/10.22236/arkesmas.v4i1.3141
[11]   Casey  Jr  DE,  Thomas  RJ,  Bhalla  V,  Kolte  D,  Munther  P,  S.  S.  (2019). AHA/ACC  Clinical  Performance  and  Quality  Measures  for  Adults  With High  Blood  Pressure:  A  Report  of  the  American  College  of Cardiology/American  Heart  Association  Task  Force  on  Performance Measures. Circ Qual Outcomes. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 12(11).
[12]   Edy  Soesanto.  2022.  Persepsi  Lanjut  Usia  Dalam  Upaya  Perawatan Penyakit  Hipertensi. The Indonesian Journal of  Health Science Volume 14, No.1: 92-102.
[13]   Kemenkes  RI.  (2020).  Infodatin 2020  Diabetes  Melitus  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
[14]   American  Diabetes  Association.  (2019).  Standards  Of  Medical  Care  In Diabetes - 2019. 42, 204.
[15]   PERKENI.  (2019).  Pedoman  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes Melitus  Tipe  2  Dewasa  di  Indonesia  2019.  Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia, 1 –117.
[16]   Yoeantafara  A,  Martini  S.  Pengaruh  pola  makan  Terhadap  Kadar Kolesterol Total. Jurnal MKMI. 2017;13(4):304-309.
[17]   Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. 2017. Panduan Tata Laksana Dislipidemia. Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia