ANALISIS PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SLEMAN YOGYAKARTA PERIODE APRIL 2009

## THE DRUG USAGE ANALYSIS TOWARD OUT PATIENT IN
GOVERNMENT CITY HOSPITAL SLEMAN FOR APRIL 2009

## PERIOD
Fitriana Yuliastuti 1 , Achmad Purnomo 2 , Riswaka Sudjaswadi 2
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Magelang 1
Fakultas Farmasi Universitas Gajah Mada, Yogyakarta 2

## ABSTRAK
Pelaksanaan  pengobatan  yang  belum  rasional  selama  ini  telah  memberikan dampak negatif berupa pemborosan dana masyarakat, efek samping yang berupa resistensi, interaksi obat yang berbahaya yang menurunkan mutu pengobatan dan mutu  pelayanan  kesehatan.  Penelitian  bertujuan  untuk  menganalisis  gambaran secara  umum  penggunaan  obat  pada  pasien  rawat  jalan  di  RSUD  Sleman Yogyakarta  periode  April  2009.  Penelitian  bersifat  deskriptif  non  eksperimental. Data  diambil  secara  concurrent  berupa  resep  pasien  rawat  jalan  yang memeriksakan  diri  di  poliklinik,  pengamatan  langsung  pasien  mulai  konsultasi dengan  dokter  sampai  mendapatkan  obat,  dan  obat-obat  kunci  (drug  of  choice) yang  dianalisis  menggunakan  indikator  penggunaan  obat  WHO  1993.  Sampel diambil  dengan  menggunakan  metode  Systematic  Random  Sampling  dengan jumlah  sampel  sebanyak  240  pasien  rawat  jalan.  Berdasarkan  hasil  penelitian, diperoleh  rata-rata  jumlah  item  obat  yang  diresepkan  per  lembar  resep  sebesar 2,16  R/,  peresepan  obat  dengan  nama  generik  sebesar  63,58%,  peresepan antibiotika  diperoleh  sebesar  24,09%,  peresepan  sediaan  injeksi  0,19%,  dan peresepan  obat  yang  sesuai  dengan  formularium  rumah  sakit  sebesar  99,81%. Hasil penelitian indikator pelayanan pasien, diperoleh hasil bahwa rata-rata waktu konsultasi  pasien  dengan  dokter  adalah  7  menit  49  detik,  rata-rata  waktu dispensing  obat  adalah  10  menit  44  detik,  obat  yang  benar-benar  diserahkan sebesar 99,04%, obat yang dilabel dengan benar sebesar 98,06%, dan pasien yang paham  akan  cara  penggunaan  obat  yang  benar  sebesar  84,42%.  Dari  hasil penelitian  dengan  menggunakan  indikator  fasilitas  kesehatan  diperoleh  hasil bahwa di RSUD Sleman tersedia formularium rumah sakit dan ketersediaan obat- obat kunci sebesar 100,00%.
Kata kunci : gambaran penggunaan obat, indikator WHO 1993, RSUD Sleman
Analisis Penggunaan Obat Fitriana Yuliastuti, dkk 104

## ABSTRACT
Nowadays,  the  rational  drug  usage  is  the  main  orientation  of  pharmaceutical service.  Every patients gets drugs as their necessity in the rational drugs usage, in  the  suffice  period  of  time  and  the  lowest  prices  of  the  patient  itself.  One  of parameter  that  can be used  to  measure  the  rationality  of  drug  usage  is  by using valuation toward drug usage description, so this research’s done to see the drug usage  description  toward  outpatient  in  Goverment  City  Hospital  Sleman.  This research  is  descriptive  non  experimental.  The  data  was  taken  corcurrent    as prescription  of  regular  treatment  patient  who  checked  their  condition  in polyclinic,  patients  direct  observation  that  is  started  from  consultation  with  the doctor  in  polyclinic  until  the  patients  got  the  drugs,  and  key  drugs  (drug  of choice)  in  RSUD  Sleman  that  is  analyzed  by  using  WHO  drugs  usage  indicator 1993. The samples were taken by using Systematic Random Sampling method with the  quantity  of  the  samples  were  240  regular  treatment  patients  and  pieces  of regular  treatment  patients  prescription  during  April  2009  period  that  is  divided into  25  working-days  or  10  samples/day,  with  taking  interval  is  19  and  the  first number of sample that is taken is 11. Based on the research result by using WHO prescription  indicator  1993,  the  result  showed  that  the  average  number  of  drug per  encounter  was  2,16  R/,  the  percentage  of  drugs  prescribed  by  generic  name was  63,58%,  the  percentage  of  encounters  with  an  antibiotic  prescribed  was 24,09%,  the  percentage  of  encounters  with  an  injection  prescribed  was  0,19%, and  the  percentage  of  drugs  prescribed  from    hospital  formulary  was  99,81%. However,  based  on  the  patients  service  indicator  research  result,  the  result showed  that  the  average  consultation  time  is  7  minutes  49  seconds,  the  average dispensing time was 10 minutes and 44 seconds, the percentage of drugs actually dispensed  is  99,04%,  the  percentage  of  drugs  adequately  labeled  was  98,06%, and the percentage of patient’s knowledge of correct dosage was 84,42%. From the  research  result  using  health  facility  indicator,  it  can  be  seen  that  in  RSUD Sleman,  there  is  hospital’s  formularium  (1),  and  the  percentage  of  key  drugs availability is 100,00%.
Keywords :  drugs  usage  description,  WHO  indicator  1993,  Government  City
Hospital Sleman. 105 Media Farmasi, Vol 10 No.2 September 2013 : 104-113

## PENDAHULUAN
Penggunaan  obat  secara  rasional merupakan kunci dalam pembangunan  pelayanan  kesehatan.
Pelaksanaan  pengobatan  yang  belum rasional selama ini telah memberikan dampak  negatif  berupa  pemborosan dana masyarakat, efek samping yang berupa resistensi, interaksi obat yang berbahaya  yang  menurunkan  mutu pengobatan  dan  mutu  pelayanan kesehatan. Untuk meningkatkan kerasionalan penggunaan obat hingga  mutu  pelayanan  kesehatan pada  masyarakat  dapat  optimal, maka perlu adanya upaya pengelolaan  obat  secara  terencana dan  sistematis.  WHO  telah  berupaya untuk meningkatkan praktek penggunaan obat rasional sejak tahun 1985 melalui konferensi yang diadakan  di  Narobi,  berdasarkan komitmen itu WHO melalui International Network for the Rational Use of Drug (INRUD) telah mengembangkan indikator penggunaan obat terdiri dari
indikator utama dan indikator tambahan  yang  kemudian  ditetapkan pada  tahun  1993,  sebagai  metode dasar untuk menilai penggunaan obat pada  unit  rawat  jalan  di  fasilitas kesehatan berkaitan dengan rasionalitas  penggunaan  obat  di fasilitas kesehatan tersebut. Indikator utama penggunaan obat WHO 1993, digunakan untuk mengukur  tiga  area  umum  yang berkaitan erat dengan tingkat rasionalitas penggunaan obat di suatu
fasilitas  kesehatan,  yaitu  praktek peresepan  oleh  pemberi  pelayanan ( providers ) atau secara khusus dokter ( prescibers );  pelayanan  pasien  baik konsultasi  klinis  maupun dispensing kefarmasian;  ketersediaan  fasilitas kesehatan yang mendukung penggunaan  obat  secara  rasional, sehingga  dapat  dikatakan  indikator utama  penggunaan  obat  WHO  1993 terdiri  dari  indikator  peresepan; indikator  pelayanan  pasien;  dan indikator fasilitas kesehatan (Anonim, 1993). Penelitian ini dilakukan di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sleman karena RSUD Sleman merupakan salah satu pusat kesehatan  bagi  masyarakat  di  sekitar Kabupaten  Sleman  yang  merupakan rumah sakit milik Pemerintah Kabupaten  Sleman  (Anonim,  2006). Penelitian bertujuan untuk
menganalisis gambaran secara umum penggunaan  obat  pada  pasien  rawat jalan  di  RSUD  Sleman  Yogyakarta periode  April  2009.  Secara  khusus dimaksudkan  untuk  mengetahui  (a) rata-rata jumlah item obat per lembar resep  untuk  pasien  rawat  jalan,  (b) persentase  peresepan  obat  dengan nama  generik  untuk  pasien  rawat jalan,(c) persentase peresepan antibiotik  untuk  pasien  rawat  jalan  , (d)  persentase  peresepan  sediaan injeksi  untuk  pasien  rawat  jalan  ,(f) persentase  peresepan  obat  untuk pasien  rawat  jalan  yang  sesuai dengan formularium rumah sakit, (g)
Analisis Penggunaan Obat Fitriana Yuliastuti, dkk 106
rata-rata  lamanya  waktu  konsultasi dengan  dokter  (h)  rata-rata  waktu dispensing obat,  (i)  persentase  obat yang  benar-benar  diserahkan  kepada pasien, (j) persentase obat yang telah dilabel  dengan  benar,  (k)  persentase pasien  yang  paham  akan  cara penggunaan  obat  yang  benar,  (l)

## METODE PENELITIAN
Penelitian  analisis  penggunaan obat  termasuk  dengan  rancangan penelitian  deskriptif.  Pengambilan data  dilakukan  secara concurrent dengan  mengumpulkan  data  yang terdapat  pada  lembar  resep  pasien rawat  jalan  di  RSUD  Sleman Yogyakarta periode April 2009. Data yang  merupakan  data  kuantitatif ditampilkan  dalam  tabel,  sedangkan data  kualitatif  dijelaskan  dalam bentuk uraian.
Penelitian  menggunakan  sampel sebanyak  240  sampel  yang  terbagi selama  1  bulan  (24  hari  kerja)  atau 10  sampel/hari,  dikumpulkan  secara Systematic  Random  Sampling yaitu mengambil sampel berdasarkan nomor  urut  yang  telah  ditentukan nilai  intervalnya  terlebih  dahulu. Lembar  resep  pasien  rawat  jalan diambil  selama  periode  April  2009 yang terbagi menjadi 25 hari kerja
atau  10  sampel/hari,  dengan  interval pengambilan  sebesar  19  dan  nomor sampel  pertama  yang  diambil  adalah 11.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Resep Indikator  rata-rata  jumlah  item obat yang digunakan untuk mengetahui  rata-rata  item  obat  yang diresepkan  per  pasien  di  RSUD
Sleman. Dari hasil penelitian menunjukan  bahwa  rata-rata  jumlah item obat yang digunakan per lembar resep adalah 2,16 item yang diperoleh  dari  ratio  jumlah item obat sebesar 519  dengan   jumlah    resep sebesar  240  lembar.  Jika  penelitian ini  dibandingkan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  pernah  dilakukan pada  Rumah  Sakit  yang  sama  pada periode Januari-Desember 2006 (Yuliastuti, 2007), maka hasil penelitian relatif lebih rendah daripada  penelitian  terdahulu.  Hal tersebut disebabkan karena data yang dianalisis  berbeda  dalam  hal  lama penelitian  (1  bulan vs 1  tahun), namun  untuk  bulan  yang  sama (April),  hasil  penelitian  Yuliastuti
(2007)  adalah  sebesar  2,24 R/ rata- rata per lembar resep.
107 Media Farmasi, Vol 10 No.2 September 2013 : 104-113 ketersediaan formularium, (m) persentase  ketersediaan  obat-obat kunci ( drug of choice ). yang  Digunakan  per  Lembar
1. Rata  –  rata  Jumlah  Item  Obat
A. Indikator Peresepan WHO (1993)
pada periode Januari-Desember 2006
lebih  tinggi,  untuk  bulan  yang  sama
Analisis Penggunaan Obat Fitriana Yuliastuti, dkk 108 2. Persentase Peresepan Obat
dengan Nama Generik
persentase  penggunaan  obat  generik sebesar  63,58%  di  RSUD  Sleman masih rendah karena  estimasi  terbaik ≥  82,00%,  namun  jika  dibandingkan dengan  penelitian  WHO  (1997)
dengan  nama  generik  di  RSUD Sleman  relatif  lebih  tinggi  dan peresepan obat non generik di RSUD Sleman  lebih  rendah.  Persentase peresepan  obat  generik  pada  periode April  2009  di  RSUD  Sleman  jika dibandingkan  penelitian  sebelumnya
yaitu  sebesar  34,94%  (Yuliastuti, 2007),  maka  hasil  penelitian  relatif
(April),  hasil  penelitian  Yuliastuti
(2007) adalah sebesar 55,88%, sehingga  membuktikan  hubungan professional  dokter  dan  farmasis yang baik mengingat adanya kesamaan  persepsi  tentang  zat  aktif sediaan,  secara  tidak  langsung  turut mencegah prescribing  error ,  yang merupakan awal terjadinya medication error .
3. Persentase Peresepan Antibiotika Dilihat  dari  hasil  penelitian yang persentase penggunaan
antibiotika  sebesar  24,09%  di  RSUD Sleman  relatif  lebih  tinggi  dari estimasi  terbaik    ≤  22,70%,  namun
Dilihat dari hasil penelitian
Sleman sudah cukup baik. Persentase  penggunaan  pada  periode April  2009  di  RSUD  Sleman  jika adalah  sebesar  59,00%  peresepan
n pada periode Januari-Desember 2006
kemungkinan  menunjukkan  adanya
4. Persentase  Peresepan  Sediaan Injeksi Dilihat hasil penelitian Sleman  relatif  kecil  daripada    hasil
dibandingkan  penelitian  sebelumnya
insidensi penyakit  infeksi meningkat.
pada  periode Januari-Desember  2006 yaitu   sebesar  23,13%  (Yuliastuti, 2007),  namun  untuk   bulan yang sama (April), hasil penelitian Yuliastuti  (2007)  adalah   sebesar
23,53%,  sehingga   hasil  penelitian antibiotika. Hasil tersebut mengalami  peningkatan  penggunaan
pada periode   Januari-Desember  2006
persentase penggunaan sediaan injeksi  sebesar  0,19%  di  RSUD
penelitian   WHO  (1997)  17,00%  dan estimasi  serendah  mungkin   sehingga masih   dapat   diterima  berdasarkan alasan medik.
Persentase
penggunaan   pada periode  April  2009 di  RSUD   Sleman  jika  dibandingkan penelitian  sebelumnya   pada  periode Januari-Desember  2006 yaitu sebesar 3,08%   (Yuliastuti,  2007),   untuk bulan  yang  sama  (April)   hasil penelitian   Yuliastuti  (2007)  adalah sebesar 4,71%, sehingga hasil penelitian sudah mengalami penurunan penggunaan sediaan
Injeksi    untuk   pasien    rawat    jalan.
penelitian  WHO  (1997)  sebesar jika dibandingkan dengan hasil
43,00%  hasil  penelitian   di RSUD
persentase kesesuaian peresepan pasien rawat jalan dengan formularium  rumah  sakit  adalah sebesar  99,81%  di  RSUD  Sleman relatif sesuai dengan formulariumnya,  sehingga  dengan demikian berarti obat yang diresepkan tersedia (kepatuhan
Persentase  penggunaan  pada  periode April  2009  di  RSUD  Sleman  jika dibandingkan  penelitian  sebelumnya pada periode Januari-Desember 2006 yaitu  sebesar  91,42%  (Yuliastuti, 2007)  sudah  mengalami  peningkatan kepatuhan terhadap formularium rumah  sakit,  namun  untuk  bulan yang  sama  (April),  hasil  penelitian Yuliastuti  (2007)  adalah  sebesar 100%.
Dilihat  dari  hasil  penelitian  rata-
paling  banyak  digunakan  untuk berkonsultasi  antara  5-10  menit,  hal tersebut menunjukkan waktu interaksi antara pasien dengan dokter relatif lebih baik dibandingkan dengan  hasil  penelitian  WHO  di Indonesia yaitu 3 menit.
obat  non  racikan  di  IFRJ  RSUD Sleman  adalah  9  menit  44  detik  per lembar  resep,  sedangkan  rata-rata waktu dispensing obat  racikan  di IFRJ RSUD Sleman adalah 27  menit 4  detik  per  lembar  resep.  Hasil tersebut  menunjukan  bahwa  target waktu penyediaan obat yang ditentukan  oleh  manajemen  IFRS
RSUD  hampir  dapat  dipenuhi  yaitu waktu dispensing non  racikan  10 menit  dan dispensing racikan  20 menit. 109 Media Farmasi, Vol 10 No.2 September 2013 : 104-113
Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa pemakaian  obat  injeksi  memerlukan dari  pada  pemakaian  oral  atau  obat yang diigunakan oleh pasien sendiri. a. Indikator  Pelayanan  Pasien WHO (1993) pertimbangan  yang  lebih  seksama pasien dengan dokter 1. Rata-rata waktu konsultasi
Dilihat  dari  hasil  penelitian Sleman  dengan   rentang         waktu 5. Persentase  Peresepan  Obat  yang Sesuai dengan Formularium Rumah Sakit rata  waktu  yang  dibutuhkan  untuk konsultasi  pasien  dengan  dokter adalah  7  menit  49  detik  di  RSUD pasti  diresepkan  (kepatuhan  dokter).
farmasis)  dan  obat  yang  disediakan
2. Rata-rata waktu dispensing obat
Rata-rata   waktu dispensing
Tabel I. Rata-rata waktu konsultasi pasien dengan dokter
Rentang (menit) Jumlah Pasien Persentase (%) Rata-rata <5 45 18,75 7 menit 49 detik 5-10 136 56,67 10-15 47 19,58 15-20 12 5,00 Total 240 100

## 3. Persentase  Obat  yang  Benar-
Dilihat  dari  hasil  penelitian persentase  obat  yang  benar-benar diserahkan  pasien  rawat  jalan  adalah sebesar 99,04%  dan obat  yang  tidak diserahkan sebesar 0,96%. Hal tersebut menunjukkan bahwa sebagian  besar  pengadaan  obat  yang dilakukan  di  RSUD  Sleman  sesuai dengan  formulariumnya.  Obat  yang tidak terlayani sebesar 0,96%
terdaftar  dalam  formularium  RSUD Sleman.
Obat tidak terlayani diakibatkan     karena     rumah    sakit mengalami kekosongan obat. Namun, kekosongan tidak mempengaruhi  pengobatan  di  rumah sakit karena sebagian obat yang tidak ada merupakan vitamin dan suplemen makanan. Dilihat  dari  hasil penelitian persentase  obat  yang  telah  dilabel
dengan  benar  pasien  rawat  jalan
sebesar 1,94%. Dari hasil pengamatan  obat  yang  tidak  dilabel
dengan  benar  diakibatkan  salah  satu terdapat  kekurangan  pada  penulisan informasi  tentang  cara  penggunaan obat  pada  label  item  obat  yang diserahkan  dan  kurang  penulisan tanggal  resep.  Hal  itu  disebabkan karena  pada  saat  puncak  kerja  pada saat  pasien  mengalami  penumpukan, sehingga  kurang  proses  kontrol. Menurut  WHO  (1993)  komponen informasi  minimal  yang  harus  tertera di  dalam  label  obat  adalah  :  nama pasien,  nama  obat,  tanggal  obat diserahkan, dan cara/aturan penggunaan  obat.  Informasi  yang memadai  merupakan  hak  pasien, tentu  saja  ketepatan  pelabelan  obat sangat erat dengan jaminan keamanan  pasien  dalam  penggunaan obat.  Informasi  dan  pelabelan  yang benar  merupakan  tanggung  jawab
penggunaan obat pasien.
5. Persentase  Pasien  yang  Paham
Dilihat dari hasil penelitian persentase  pasien  yang  tidak  paham Analisis Penggunaan Obat Fitriana Yuliastuti, dkk 110 Benar Diserahkan kepada Pasien komponen yang tertera didalam label Sakit  untuk  menjamin  keamanan Dilabel dengan Benar yang  tidak  dilabel  dengan  benar adalah  sebesar  98,06%    dan  obat
akan  Cara  Penggunaan  Obat yang Benar
pengelola  Instalasi  Farmasi  Rumah
4. Persentase  Obat  yang  Telah
akan  cara  penggunaan  obat  yang benar 14,58% relatif tinggi diakibatkan  karena  beberapa  pasien yang diwawancarai merupakan pasien  lanjut  usia  dan  beberapa memahami  informasi  yang  telah diberikan oleh petugas IFRS. Indikator  Fasilitas  Kesehatan  WHO (1993) Peresepan  dan  penyediaan  obat di RSUD Sleman berdasarkan Formularium  Rumah  Sakit.  RSUD Sleman menggunakan beberapa formularium  dalam  pelayanannya kepada  pasien,  yaitu  :  Formularium RSUD  Sleman  untuk  pasien  umum dan  pasien  Jamsostek,  plafon  Askes
Formularium  JPKM  untuk  pasien JPKM,  DPHO  ASKES  untuk  pasien Askes  sosial.  Namun,  isi  dari Formularium  RSUD  Sleman  juga memuat  semua  daftar  obat  yang terdapat  di  dalam  plafon  Askes, formularium  JPKM  dan  DPHO ASKES,  sehingga  semua  termuat menjadi  satu  di  dalam  Formularium RSUD  Sleman  mengingat  bahwa RSUD  Sleman  merupakan  rumah sakit  milik  pemerintah.  Formularium
RSUD  Sleman  direvisi  setiap  dua tahun  sekali.  Pada  penelitian  yang bersangkutan digunakan
Formularium 2007.
Hasil penelitian di  RSUD  Sleman dapat  dinyatakan  bahwa  tingkat ketersediaan  obat-obat  kunci  di RSUD Sleman mencapai 100 %. Hal itu  menunjukkan  bahwa  tingkat
memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat  banyak  relatif  sangat tinggi.  Obat  –  obat  kunci  dalam Standar  Pelayanan  Medis  dinyatakan dalam nama Generik untuk mempermudah  dan  menyeragamkan pola peresepan.
Hasil  pengamatan  yang  diperoleh keterjaringan  pasien  dari  seluruh sampel  pasien  rawat  jalan  yang memeriksakan  diri  di  Poliklinik RSUD  Sleman  dan  menebus  obat  di IFRJ  RSUD  Sleman  adalah  100  %. Hal itu dikarenakan penerapan
sistem  pembayaran  terpadu  yaitu pasien dalam membayar nota pemeriksaan  dan  resep  yang  akan ditebus harus melalui IFRJ, sehingga mendorong   kecenderungan  pasien untuk sekaligus menebus resepnya di IFRJ,  yang  merupakan  salah  satu bentuk penerapan kebijakan Pelayanan Farmasi Satu Pintu yaitu : satu kebijakan, satu standard
operating  procedure (SOP),  satu
sistem  pengawasan  operasional,  dan satu sistem informasi. 111 Media Farmasi, Vol 10 No.2 September 2013 : 104-113 1. Ketersediaan Formularium kepedulian farmasis dalam untuk pasien Askes Gakin, 3. Keterjaringan Pasien orang  dengan  tingkat  pendidikan yang rendah sehingga kurang 2. Persentase  Ketersediaan  Obat- Obat Kunci

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, dapat disimpukan bahwa:
1. Rata-rata  jumlah item obat  yang
ditulis  per  lembar  resep  pada pasien rawat jalan RSUD Sleman periode April 2009 adalah sebesar  2,16 item ,  sesuai  batas atas rata-rata standar acuan WHO
(1993) sebesar  1,8-2,2 item obat per lembar resep.
2. Persentase peresepan obat dengan nama generik pada pasien rawat  jalan  di  RSUD  Sleman periode April 2009 adalah 63,58%,  relatif  lebih  rendah  bila dibandingkan  dengan  indikator
WHO (1993) > 82,00%.
3. Persentase  peresepan  antibiotika pada pasien rawat jalan di RSUD Sleman  periode  April  2009
adalah  24,09%,  relatif  lebih tinggi  bila  dibandingkan  dengan indikator WHO (1993) <
22,70%.
4. Persentase peresepan sediaan injeksi pada pasien rawat jalan di
RSUD  Sleman  periode  April
2009 adalah 0,19%.
5. Persentase  peresepan  obat  yang
sesuai dengan Formularium
Rumah  Sakit  pada  pasien  rawat
jalan  di  RSUD  Sleman  periode April 2009 adalah 99,81%.
6. Rata-rata waktu konsultasi pasien dengan  dokter  pada  pasien  rawat jalan  di  RSUD  Sleman  periode April  2009  adalah  7  menit  49 detik.
7. Rata-rata  waktu  d ispensing obat pada pasien rawat jalan di RSUD Sleman  periode  April  2009 adalah  non  racikan  9  menit  44 detik, racikan 27 menit 4 detik 8. Persentase obat yang benar-benar diserahkan  kepada  pasien  pada pasien  rawat  jalan  di  RSUD Sleman  periode  April  2009 adalah 99,04%.
9. Persentase obat yang telah dilabel dengan benar pada pasien rawat    jalan   di  RSUD  Sleman periode April adalah 98,06%.
10. Persentase  pasien  yang  paham akan  cara  penggunaan  obat  yang benar  pada  pasien  rawat  jalan  di RSUD  Sleman  periode  April 2009 adalah 85,42%.
11. Ketersediaan
Formularium RSUD  Sleman  periode  April 2009  adalah  tersedia,  antara  lain Formularium RSUD Sleman (2007), Formularium JPKM (2008),  dan  DPHO  ASKES (2008).
12. Persentase ketersediaan obat-obat kunci  pada  pasien  rawat  jalan  di RSUD  Sleman  periode  April 2009 adalah 100%.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,  1989, Informatorium  Obat Generik, xiii,  xv,  xxi,  Direktorat Jendral  Pengawasan  Obat  dan Makanan,  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Anonim,  1993, How  to  Investigate Drugs  Use  in  Health  Facilities ( selected  drug  use  indicators ),
Analisis Penggunaan Obat Fitriana Yuliastuti, dkk 112
12-68, World Health Organization, Geneva. Anonim,  2003, Informatorium  Obat Nasional Indonesia 2000 , Direktorat  Jendral  Pengawasan Obat  dan  Makanan,  2-7,199, Departemen kesehatan RI, Jakarta. Anonim, 2004a, Daftar Obat Essensial  Nasional ,  7-8,  Dirjen
Pengawasan  Obat  dan  Makanan,
Jakarta.
Anonim, 2004b, Kep Men Kes RI No. 1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Anonim,  2006, Profil  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Sleman, RSUD Sleman, Sleman, Yogyakarta. Anonim,  2007, Formularium  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Sleman , Panitia Yuliastuti, F., 2007, Observasi Penggunaan  Obat  Bagi  Pasien Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Sleman Berdasarkan Indikator WHO (1993), Skripsi, 26-43,  Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. 113 Media Farmasi, Vol 10 No.2 September 2013 : 104-113

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami  menyampaikan  terimakasih  dan  penghargaan  yang  tinggi kepada  para  MITRA  BESTARI  jurnal  Media  Farmasi  Vol.  10  No.2 September 2013, sebagai berikut :
1. Dr.  Dyah  Aryani  Perwitasari,  MSi,Phd,  Apt  (Fakultas  Farmasi Universitas Ahmad Dahlan)
2. Dr. Ritmaleni, MSi (Fakultas Farmasi Universitas Gajah Mada)
3. Dr.  Abdul  Rahman,  MSi,  Apt(Fakultas  Farmasi  Universitas Gajah Mada)
4. Dr. Trimurti Handayani, MSi, Apt(Fakultas Farmasi Universitas Gajah Mada)
5. Prof.  Dr.  Mulyadi,  MSi,  Apt  (Fakultas  Farmasi  Universitas Ahmad Dahlan)
6. Dr.  rer.nat.  Endang  Darmawan,  MSi,  Apt(Fakultas  Farmasi Universitas Ahmad Dahlan)
7. Prof. Dr. Nurfina Aznam, SU, Apt ( FMIPA, Universitas Negeri
Yogyakarta)

## Indeks Pengarang
115
Ari Widayanti 11 Anjar Mahardian Kusuma 47 Annisa Farida Muti 55 Akrom 66 Achmad Purnomo 120 Bambang Tri Purwanto 1 Didik Hasmono 83, 97 Engrid Juni Astuti 1 Elok Mayangsari 21 Endang Darmawan 34 Emma Rahmawati 55 Ferra Tania 11 Fatimah Nisma 21 Grin Fariah 34 Lilik Yusetyani 83 M. Artabah Muchlisin 1 Marstyawan 66 Mustofa 66 Mubarika 66 Nadriatul Utami 83 Nailis Syifa 97 Sukardiman 55 Wiranti Sri Rahayu 47 Widi Astutik 97 Rahmah Elfiyani 11 Rizky Arcinthya Rachmania    21 Rini Afini Sobarani 47 Siti Maryati 47 Fitriana Yuliastuti 120 Githa Fungie Galistiani 108 Lia Mulyaningsih 108 Riswaka Sudjaswadi 120

## Indeks subjek:
microculture tetrazolium salt (mtt) assay 55 maserat heksan biji jinten hitam 66
calcium channel blocker (ccb)
83
116 diuretik 97
gambaran penggunaan obat  120 hospitalization 83 hemorrhagic stroke 83 netrofil 66 monosit
66 limfosit 66
kemopreventif
66
immunoprotective 66
t47d
55 interaksi 47 parasetamol 47 susu curcuma 47 curcuma emulsi 47
kreatinin 34
hiperurisemia
34
gout
34
hidrolisis 21 tulang ikan tengiri 21 gelatin 21 tablet hisap 11 sukrosa-manitol 11 areca catechu 11 tikus 1 aktivitas analgesik 1 acetaminophen
1
4 - acetamidofenil benzoat 1
ganyong ( canna edulis kerr. )                          34
herba pacar air ( Impatiens balsamina linn. )  55
indikator who 1993 120 rawat inap 97 RSUD Sleman 120 stroke iskemik 97 tingkat kepatuhan 108 terapi antiretroviral 108 HIV/AIDS 108