## Pengaruh Faktor Risiko Terjadinya Katarak Terhadap Katarak Senil Pada Petani di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember
Agung Sudrajat, Al-Munawir, Supangat
Universitas Jember E-mail: agungsudrajat0110@gmail.com

## Abstrak
Kesehatan  mata  merupakan  hal  penting  dalam  mencapai  kualitas  sumber  daya  manusia  demi  meningkatkan kualitas  kehidupan  manusia  dalam  rangka  mewujudkan  masyarakat  Indonesia  yang  sehat,  produktif,  dan sejahtera  lahir  batin.  Penyakit  katarak  merupakan  gangguan  pada  mata  dinama  lensa  mata  mengalami kekeruhan  yang  diakibatkan  hidrasi  lensa  (penambahan  cairan  ),    denaturasi  protein  lensa  atau  terjadi  akibat kedua-duanya. Tujuan penelitian dilakukan untuk menganalisis pengaru dari faktor-faktor risiko katarak terhadap terjadinya katarak senil pada petani di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember. Jenis penelitian yang  digunakan  adalah  analitik  obeservasional  dengan  desain  penelitian  kasus  kontrol.    Populasi  dalam penelitian  adalah  kasus  katarak  berdasarkan file  record kesehatan  indra  di  puskesmas  Tempurejo  dan  petani yang tinggal di wilayah kerja puskesmas Tempurejo jumlah simple sebanyak 98 petani, dengan sampel kasus 48 petani dan sampel kontrol 48 penati. Penentuan sampel peneliti menggunakan teknik purposive sampling. Hasil penelitian  pada  petani  menunjukan  bahwa  petani  perempuan  2,8  kali  (95%C1    1.221-6.423),    petani berpendidikan  dan  berpengetahuan  rendah  2.7  kali  (95%C1  1.163-6.552)  dan  2.7  kali  (95%C1  1.217-6.366), petani berstatus sosial ekonomi kurang 3.2 kali (95%C1 1.309-7.898). Petani memiliki riwayat hipertensi 1.9 kali (95%C1 0.764-5.081), petani dengan status mantan/perokok 1.6 kali (95%C1  0.740-3.805) petani bekerja di luar gedung  >4  jam  perhari  2.8 kali  (95%C1  1.189-6.866).  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  terdapat  pengaruh  jenis kelamin terhadap katarak senil, terdapat pengaruh tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan terhadap katarak senil,  terdapat  pengaruh  sosial  ekonomi  terhadap  katarak  senil,  tidak  terdapat  pengaruh  riwayat  hipertensi terhdap katarak senil, tidak terdapat pengaruh kebiasaan merokok terhadap katarak senil, dan terdapat pengaruh pekerjaan di luar gedung terhap katarak senil. Petani perempuan disarankan agar mengurangi intensitas paparan sinar ultraviolet. selain itu, sebaiknya para petani mengutamakan penggunaan APD saat bekerja.
Kata kunci: Pengaruh; Katarak; Petani;

## Abstract
Eye health is important in achieving the quality of human resources in order to improve the quality of human life in the  context  of  realizing  a  healthy,  productive,  and  physically  and  mentally  prosperous  Indonesian  society. Cataract  is  a  disorder  of  the  eye  in  which  the  lens  of  the  eye  becomes  cloudy  due  to  hydration  of  the  lens (addition of fluid), denaturation of lens proteins or occurs due to both. The purpose  of this study was to analyse the  effect  of  cataract  risk  factors  on  the  occurrence  of  senile  cataracts  in  farmers  in  the  Tempurejo  Community Health Center, Jember Regency. The type of research used is observational analytic with case control research design. The population in this study was cataract cases based on the sensory health record files at the Tempurejo Health Center and farmers living in the working area of the Tempurejo Health Center with a simple number of 98 farmers,  with  a  case  sample  of  48  farmers  and  a  control  sample  of  48  farmers.  Determination  of  the  research sample using purposive sampling technique. The results of the study on farmers showed that female farmers 2.8 times (95%C1 1,221-6,423), farmers with low education and knowledge 2.7 times (95%C1 1,163-6,552) and 2.7 times (95%C1 1,217-6,366), farmers with socioeconomic less than 3.2 times (95%C1 1.309-7.898). Farmers have a  history  of  hypertension  1.9  times  (95%C1  0.764-5.081),  farmers  with  ex-smoker/smoker  status  1.6  times (95%C1 0.740-3.805) farmers work outside >4 hours per day 2.8 times (95%C1 1.189-6.866). The conclusion of this  study,  there  is  an  effect  of  gender  on  senile  cataract,  there  is  an  effect  of  education  level  and  level  of knowledge on senile cataract, there is a socio-economic effect on senile cataract, there is no effect of a history of hypertension on senile cataract, there is no effect of smoking habits on senile cataract, and There is an effect of working outside the building on senile cataract. Women farmers are advised to reduce the intensity of exposure to ultraviolet light. In addition, farmers should prioritize the use of PPE when working.
Key words: Effect; Cataract; Farmer;

## Pendahuluan
Kesehatan  mata  merupakan  hal  penting dalam mencapai kualitas sumber daya manusia demi meningkatkan kuliatas kehidupan manusia dalam rangka mewujudkan  masyarakat  Indonesia yang sehat,  produktif,  dan  sejahtera  lahir  batin. Penyakit  yang  menyerang  fungsi  lensa  mata merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat  penting  yang  dapat  menghambat aktivitas  kesehariannya.  Penyakit  katarak merupakan  salah  satu  gangguan  pada  mata
manusia, katarak merupakan keadaan diamana  lensa  mata  mengalami  kekeruhan yang diakibatkan karena hidrasi lensa (penambahan cairan), denaturasi protein lensa atau terjadi akibat kedua-duanya 1 . Katarak kini masih menjadi penyakit paling dominan pada mata dan merupakan penyebab utama  dari  kebutaan  di  seluruh  dunia.  Hampir 18  juta  orang  dari  populasi  dunia  menderita kebutaan  diakibatkan  oleh  katarak.  Separoh kebutaan yang terjadi di dunia didominasi oleh penyakit  katarak  sebesar  51%,  glaucoma
sebesar  8%  dan  disusul  oleh  degenerasi makular  terkait  usia  ( AMD )  sebesar  5%. Menurut  estimasi  angka  kejadian  katarak dalam  setiap  5  detik  pertahunnya  terdapat lebih dari 7 juta orang menjadi buta.
Penyakit  katarak  tingkat  kecenderungan mengalami peningkatan setiap tahun dan telah menyebar  ke  seluruh  duina.  Hampir  90% kebutaan  di  dunia  terdapat  di  Afrika  dan  Asia, serta termasuk sepertiganya di Asia Tenggara. Diperkirakan 12 orang menjadi buta tiap menit di  dunia  dan  4  orang  diantaranya  berasal  dari Asia  Tenggara.  Indonesia  merupakan  negara dengan  angka  kebutaan  tertinggi  kedua  di dunia  setelah  Ethiopia  dengan  prevalensi  di atas 1%.
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  Indonesia tahun  2007  dan  2013  menunjukan  bahwa prevalensi  katarak  termasuk  katarak  senilis ditemukan sebesar 1,8 %, hal ini diestimasikan insidensi katarak pertahunnya akan ditemukan sebesar
0,1%. Penduduk Indonesia mempunyai kecenderungan menderita katarak
15 tahun lebih cepat jika dibandingkan dengan penduduk Negara daerah subtropis. Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (2013) prevalensi  katarak  di  Indonesia  masih  cukup tinggi,  antara  lain  :  Sulawesi  Utara  sebesar (3,7%)  penderita  katarak,  di  kota  Jambi sebesar  (2,8%),  dan  kota  Bali  sebesar  (2,7%) penderita katarak. Prevalensi katarak terendah adalah  DKI  Jakarta  (0,9%),  dan  Sulawesi Barat sebanyak (1,1%) penderita katarak.
Hasil  survei  RAAB (Rapid  Assesment  of Avoidable  Blindness) prevalensi  kebutaan pada  penduduk  usia  diatas  50  tahun  Provinsi Jawa  Timur  menjadi  provinsi  paling  tertinggi (4,4%). Proporsi kebutaan akibat katarak pada usia  diatas  50  tahun  di  Jawa  Timur  mencapai 8,5%.  Data  tersebut  menunjukkan  besarnya masalah  gangguan  penglihatan  dan  kebutaan yang  disebabkan  penyakit  katarak  di  Provinsi Jawa Timur.
Berdasarkan  data  yang  didapat  dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember  tahun 2017,  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tempurejo merupakan puskesmas dengan angka kejadian  katarak  tertinggi  di  Kabupaten Jember,  yaitu  3,046  kasus.  Pada  tahun berikutnya  2018  angka  katarak  di  Kabupaten Jember  mengalami  peningkatan  sebanyak 3,229  dengan  catatan  kasus  baru  dan  1,578 kasus  lama.  Dalam  hal  ini  wilayah  kerja Puskesmas  Tempurejo  kembali  menduduki wilayah  tertinggi  dengan  angka  kejadian katarak  yaitu  sebanyak  404  penderita  katarak baru.  Prevalensi  katarak  pada  tahun  2019 meningkat  kembali  menjadi  346  penderita katarak  dan  merupakan  prevalensi  tertinggi diantara Puskesmas Kabupaten Jember.
Katarak  merupakan  penyakit  yang  dapat menyerang  siapa  saja,  penderita  katarak banyak ditemukan pada usia 40 tahun keatas, salah  satu  faktor  risiko  penyebab  utama kejadian  katarak  adalah  faktor  usia.  Terdapat beberapa  faktor  risiko  yang  sering  dikaitkan dengan  terjadinya  katarak  yaitu  jenis  kelamin, penyakit diabetes mellitus (DM), paparan sinar ultraviolet, kebiasaan merokok, dan pekerjaan. Hasil  penelitian  ditemukan  terdapat  beberapa faktor  risiko  dengan  kejadian  katarak  yaitu diabetes  mellitus  dengan  nilai  OR  =  3,850; kemudian  ditemukan  hasil  faktor  risiko  yang paling  berpengaruh  dengan  kejadian  katarak yaitu  diabetes  mellitus p =  0,000  dan pekerjaan  terpapar  sinar  ultraviolet p =0,001. Hal  ini  diperkuat  berdasarkan  penelitian  lain yang  menyebutkan  bahwa  pekerjaan  diluar gedung  dapat  meningkatkan  kematangan katarak  sebesar  58,3%  dibandingkan  dengan pekerjaan di dalam gedung sebesar 41,7%.
Faktor usia, jenis kelamin, gizi, gangguan metabolisme, lingkungan, geografiis merupakan  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi serta mempercepat
perkembangan  terjadinya  katarak.  Hal  ini terbukti dengan hasil penelitian bahwa terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan  katarak,  peluang  terjadinya  katarak pada  perempuan  lebih  tinggi  dibandingkan laki-laki,  perempuan  berisiko  1,61  kali  lebih tinggi  untuk  menderita  katarak  dibandingkan laki-laki.
Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kecepatan perkembangan kekeruhan  lensa  mata  yaitu  efek  sinar ultraviolet  B  cahaya  matahari,  efek  racun  dari rokok,  alkohol,  gizi,  radang  menahun  dalam bola  mata  serta  penyakit  infeksi  tertentu seperti diabetes militus yang dapat mengakibatkan  timbulnya  kekeruhan  pada lensa.  Penelitian  ditemukan  hasil  pekerjaan terpapar  sinar  ultraviolet  dengan  nilai  OR= 3,217;  kebiasaan  merokok  dengan  nilai  OR= 3,850;  suatu  penelitian  pada  tahun  2007 didapatkan  prevalensi  katarak  cukup  tinggi pada  jenis  pekerjaan  tertentu,  yaitu  pegawai swasta sebesar  8,8%  dan  petani/nelyan/buruh sebesar 17,8%.
Kabupaten Jember merupakan kabupaten yang
mengandalkan pendapatannya  dari  sektor  perkebunan  dan pertanian.  Mayoritas  wilayah  di  Kabupaten Jember  adalah  pedesaan.  Berdasarkan  hasil survei  sensus  2009,  sebesar  1,060.190  jiwa memiliki  lapangan  usaha  utama  di  sektor pertanian  (59%)  yang  merupakan  potensi utama  dalam  menggerakkan  sektor  pertanian. Penduduk  yang  bergerak  pada  lapangan
usaha  tanaman  pangan  sebesar  43,24%.  Hal ini merupakan faktor tidak langsung yang akan berujung  terjadinya  penyakit  katarak mengingat  aktivitas  pekerjaan  di  sektor pertanian  banyak  dilakukan  di  luar  gedung. Penelitian yang dilakukan oleh Arimbi seseorang  dengan  pekerjaan  di  luar  gedung mempunyai  risiko  terjadinya  katarak  sebesar 2,908  kali  lebih  besar  dibandingakn  dengan seseorang dengan pekerjaan di dalam gedung.  prevalensi  katarak  cukup  tinggi  pada jenis pekerjaan tertentu, yaitu pegawai sebesar 8,8% dan petani/nelayan/buruh sebesar 17,8%. Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tempurejo merupakan salah satu wilayah yang masyarakatnya banyak terjun disektor perkebunan  dan  pertanian.  Terdapat  358  Ha yang  sebagian  besar  dicocok  tanami  padi, jagung,  polijo,  dan  kacang  pendek/panjang. Hal  ini  menjadi  suatu  kecurigaan  tingginya angka kejadian katarak di Puskesmas Tempurejo.  Berdasarkan  hasil  rekapitulasi data  kejadian  katarak  di  wilayah  kerja Puskemas  Tempurejo  pada  tahun  2020 ditemukan sebanyak 396 kasus katarak.
Studi  pendahuluan  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tempurejo  pada  bulan Januari  2021.  Wawancara  dilakukan  pada  20 responden,  terdapat  10  responden  yang bekerja  sebagai  buruh  tani,  6  responden bekerja  di  sektor  perkebunan,  3  responden bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga,  dan  1 responden  bekerja  sebagai  pedagang  keliling. Mayoritas  responden  menjawab  bekerja  mulai dari  pukul  6  pagi  sampai  pukul  10-11  siang termasuk  responden  yang  bekerja  disektor pertanian.  Dari  hasil  wawancara  ditemukan  1 responden  yang  mengalami  pandangan  kabur dengan usia diatas 45 tahun.
Ada  kaitannya  antara  faktor  pekerjaan  di luar  gedung  dengan  kejadian  katarak  senil. Kejadian katarak dapat dipengaruhi oleh papar sinar  matahari.  Prevalensi  terjadinya  katarak pada pekerjaan di luar gedung lebih besar 1,3 kali  dibandingkan  dengan  pekerjaan  di  dalam ruangan.  Pekerjaan  di  luar  gedung  seperti buruh  tani  memiliki  risiko  lebih  sering  terpapar sinar  matahari  sehingga  memiliki  peluang besar  mengalami  katarak  Tana  (2009).  Sinar matahari  mengandung  sinar  ultraviolet  yang berdampak timbulnya reaksi fotokimia sehingga  terbentuknya  radikal  bebas  yang bersifat sangat reaktif yang mampu mempengaruhi  struktur  protein  pada  lensa mata dan menyebabkan kekerukan pada lensa mata manusia.
Perbedaan penelitian ini dengan penelitian  terdahulu  adalah  riwayat  hipertensi, sasaran  responden  dilakukan  pada  petani
yang  mana  pekerjaanya  banyak  dilakukan diluar  gedung  dengan  intesitas  paparan  sinar ultraviolet  diatas  4  jam  perharinya.  Prevalensi katarak  di  Indonesia  meningkat  setiap  tahun dan  prevalensi  kebutaan  yang  disebabkan oleh  katarak  cukup  tinggi  serta  adanya penelitian  yang  pro  dan  kontra,  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  ini  yakni mengenai  Pengaruh  Faktor  Risiko  Terjadinya Katarak  Senil  pada  Petani  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tempurejo  Kabupaten  Jember. Pada  akhirnya  informasi  tersebut  dapat digunakan  untuk  memaksimalkan  penyusunan dan  dapat  meminimalisir  kejadian  katarak Senil.

## Metode Penelitian
Desain  studi  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  studi  kasus  kontrol  ( case control study ). Desain studi ini mengidentifikasi dan  menganalisis  pengaruh  dari  faktor-faktor penyebab katarak senil. Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Maret-Mei  2021 terhitung  dari  seminar  proposal  hingga  ujian tesis dilakukan. Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember.
Populasi kasus dalam penelitian ini adalah petani  yang menderita katarak senil di wilayah kerja puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember  yaitu  sebanyak  48  petani.  Sedangkan populasi  kontrol  adalah  petani  yang  belum pernah terdiagnosa katarak senil sebanyak 48 petani.
Analisis  bivariat  meggunakan  regresi logistik  ganda.  Besar  risiko  kejadian  katarak senil ditentukan dengan menghitung odds ratio (OR) untuk  masing-masing  variabel  dan untung  mengetahui  besar  risiko  tersebut bermakna (signifikan) dengan menghitung nilai interval  keyakinan  ( Confident  Interval )  95%, apabila  nilai  interval  keyakinan  95%  tidak melewati  angka  1  berarti  besar  risiko  tersebut bermakna (signifikan).

## Hasil Dan Pembahasan Jenis Kelamin
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Menurut  Jenis Kelamin  Terhadap  Kejadian  Katarak  Senil pada Kelompok Kasus Dan Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten
Jember
Berdasarkan  tabel  di  atas  kelompok kasus  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan  yaitu sebanyak 32 petani (33,3%). Pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar berjenis kelamin perempuan sebesar 52 petani (54,2%).  Analisis  berdasarkan  jenis  kelamin terhadap kejadian katarak senil pada petani di wilayah kerja puskesmas tempurejo Kabupaten Jember didapatkan hasil ( p=0,024 ) dengan  OR  sebesar  2,8.  Besar  risiko terjadinya  katarak  senil  pada  petani  dengan jenis  kelamin  perempuan  adalah  2,8  kali  lebih besar dari pada petani jenis kelamin laki-laki.
Hasil  analisis  diketahui  bahwa  ada pengaruh  jenis  kelamin  terhadap  kejadian katarak pada petani di wilayah kerja Puskesmas  Tempurejo  Kabupaten  Jember. Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian yang  dilakukan  Tana  bahwa  katarak  lebih banyak ditemukan pada perempuan. Perempuan  lebih  berisiko  1,61  kali  lebih  tinggi menjadi katarak dibandingkan laki-laki. Beberapa  hal  dikemukakan  oleh  para  peneliti bahwa hal ini mungkin ada kataitannya dengan faktor  lain  pada  individu,  seperti  kurang baiknya akses kesehatan bagi perempuan dan lebih  tingginya  angka  harapan  hidup  pada perempuan di suatu negara.
Tingkat Pendidikan
dan
Tingkat Pengetahuan Tabel  2. Distribusi  Responden  Menurut
Tingkat Pendidikan serta Tingkat Pengetahuan Terhadap Kejadian Katarak Senil pada Kelompok Kasus Dan Konttol di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember
Berdasarkan tingkat pendidikan responden,  sebagian  besar  responden  pada kelompok  kasus  dan  kontrol  berpendidikan rendah  yaitu  secara  berurutan  sebanyak  35 petani  (37,5%)  dan  62  petani  (63,5%). Berdasarkan analisis, didapatkan hasil penelitian  ( p= 0,034)  dengan  OR  sebesar
2,760.  Besar  risiko  terjadinya  katarak  senil pada  petani  berpendidikan  rendah  adalah 2,760  kali  lebih  besar  dari  pada  petani berpendidikan tinggi.
Hasil  analisis  menunjukan  bahwa  ada pengaruh  tingkat  pendidikan  terhadap  katarak senil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tempurejo Kabupaten  Jember. Pendidikan  yang  rendah pada  masyarakat  akan  berdampak  pada kemampuan  pemahaman  dan  rendahnya tingkat  kesadaran  akan  adanya  penyakit katarak. Selain itu, rendahnya pendidikan akan berdampak  pada  kemampuan  diri  masyarakat untuk mengakses informasi kesehatan. Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan sebagian besar responden menyatakan bahwa responden belum pernah mendapatkan informasi  penyakit  katarak  baik  itu  melalui penyuluhan  dari  tenaga  kesehatan  ataupun melalui  media  lainnya.  Dilaporkan  bahwa rendahnya  tingkat  pendidikan  menyebabkan rendahnya sumber daya manusia dan berdampak  pada  kurangnya  pengetahuan masyarakat tentang penyakit khususnya mengenai katarak.
Tingkat pendidikan mempunyai hubungan dengan sejauh mana seseorang mendapatkan ilmu pengetahuan. Pengetahuan dapat diperoleh  baik  secara  formal  ataupun  non formal.  Pengetahuan  informal  berasal  dari bangku  pendidikan,  sedangkan  pengetahuan nonformal  berasal  dari  berbagai  sumber misalnya  media  cetak  seperti  buku,  koran, majalah spanduk, dan media elektronik seperti radio,  televisi,  internet,  serta  juga  berasal  dari pengalaman semasa hidupnya, pelatihan yang pernah diikuti, penyuluhan, dan lain-lain. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden  petani  memiliki  pengetahuan  yang rendah  menganai  katarak  senil  sebanyak (47,9%).  Responden  petani  dengan  tingkat pengetahuan  rendah  tersebut  yaitu  petani yang  kurang  bisa  memberikan  informasi mengenai faktor penyebab yang dapat memicu terjadinya penyakit katarak seniliis. Seseorang dikategorikan  berpengetahuan  tinggi  apabila mampu  mengungkapkan sebagian besar informasi  dari  suatu  obyek  dengan  benar. Sebaliknya,  akan  dikategorikan  pengetahuan rendah  apabila  seseorang  hanya  mampu mengungkapkan sebagian informasi dari suatu obyek  dengan  benar.  Berdasarkan  hasil wawancara  rata-rata  responden  petani  sedikit yang  mampu  menjawab  informasi  katarak senilis.  Selaras  dengan  penelitian  lain  yang dilakukan  Hutasoit  bahwa  rendahnya  tingkat pengetahuan seseorang menyebabkan rendahnya sumber daya manusia dan berdampak  pada  kurangnya  pengetahuan seseorang tentang penyakit khususnya
katarak .

## Sosial Ekonomi
Tabel  3. Distribusi  Responden  Menurut  Sosial Ekonomi  Terhadap  Kejadian  Katarak  Senil pada  Kelompok  Kasus  dan  Konttol  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten
Jember
Berdasarkan  tabel  di  atas  kelompok kasus  sebagian  besar  status  sosial  ekonomi kurang  yaitu  sebanyak  38  petani  (39,6%). Pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar  status sosial  kurang  sebanyak  26  petani  (27,1%). Analisis chi  square dilakukan  ditemukan  hasil ( p= 0,017)  dengan  OR  sebesar  3,215.  Besar risiko terjadinya katarak senil dengan keadaan sosial  ekonomi  kurang  pada  petani  adalah 3,215 kali lebih besar dari pada sosial ekonomi cukup. Tingkat  pendapatan  berkaitan  dengan pendidikan dan pekerjaan seseorang sehingga menentukan  status  kesehatan  seseorang. Selain  itu,  kemungkinan  lain  juga  pada  saat sudah  mengalami  katarak  responden  tidak dapat  menjangkau  biaya  operasi  mata  yang sangat  mahal,  karena  sebagian    besar responden memiliki penghasilan per bulan <Rp 2.355.662, sehingga masyarakat tidak mencari pengobatan  untuk  penyakit  katarak  yang dideritanya. Sebuah penelitian dilakukan dimana tingkat pendapatan <500 ribu perbulan secara  terpisah  memberikan  pengaruh  yang bermakna  sebesar  p=0,03  dengan  nilai  OR  2 kali  dibandingkan  yang  berpenghasilan  >500 ribu perbulannya.
Hasil penelitian ini juga berhasil mengidentifikasi  bahwa  pendapatan  keluarga yang  kurang  (<UMR)  merupakan  faktor  risiko kejadian  katarak  pada  petani.  Berdasarkan  uji statistik  pendapatan  keluarga  yang  kurang meningkaykan  risiko  kejadian  katarak  sebesar 3,215  kali  pada  petani  (OR=3,215;  95%CI= 1,309-7,898).  Sementara  pada  penelitian  lain menunjukkan  bahwa  responden  kelompok kasus  memiliki  keluarga  dengan  pendapatan kurang  memiliki  risiko  terkena  katarak  3,067 lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden yang berpenghasilan tinggi.
Penderita  katarak  senil  pada  umumnya tidak  mampu menghasilkan  nafkah,  dan  justru menjadi baban. Secara ekonomis setiap orang mebutuhkan  biaya  hidup  minimal  sebesar UMR. Tingkat pengeluaran perkapita,
presentasi katarak meningkat pada responden
dengan  tingkat  pengeluaran  yang  rendah dibandingkan  tingkat  pengeluaran  yang  tinggi. Bagi  responden  dengan  tingkat  pengeluaran yang  tinggi  memungkinkan  bagi  mereka  untuk menjaga  pola  kesehatannya,  serta  akan terdorong  untuk  mencari  pengbatan  dan membayar operasi katarak.
Riwayat Hipertensi
Tabel 4 Distribusi Responden Menurut Riwayat Hipertensi Terhadap Kejadian Katarak Senil  pada  Kelompok  Kasus  dan  Kontrol  di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember
Diketahui  bahwa  dari  48  responden pada  kelompok  kasus  ditemukan  33  petani (34,4%) tidak memiliki riwayat hipertensi, pada kelompok kontrol sebagian besar tidak memiliki riwayat hipertensi sebanyak 39 petani (40,6%). Hasil analisis statistik ditemukan hasil ( p =0,239)  dengan  OR  sebesar  1,970.  Besar risiko  terjadinya  katarak  senil  pada  petani dengan  riwayat  hipertensi  adalah  1,970  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  petani  tidak hipertensi. Hasil  uji chi  square menunjukkan bahwa  nilai  p  value  lebih  besar  dari  nilai  ɑ (tingkat kesalahan 0,05). Artinya tidak terdapat hubungan  antara  kejadian  katarak  senil dengan  riwayat  hipertensi  seseorang.  Tidak ditemukannya  pengaruh  riwayat  hipertensi dengan katarak senilis kemungkinan disebabkan  adanya  faktor  bias  seperti  tidak diketahuinya  apakah  tekanan  darah  tersebut merupakan tekanan darah yang terkontrol atau tidak  karena  tekanan  darah  terkontrol  baik dengan  terapi  antihipertensi  tentu  akan mempengaruhi lebih banyaknya laporan pemeriksaan status pasien yang akan menjadi normotensi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  Xiaoning  hasil penelitian  menunjukkan  adanya  risiko  katarak pada seseorang dengan riwayat hipertensi.
Kebiasaan Merokok
Tabel  5. Distribusi  Responden  Menurut Kebiasaan
Merokok Terhadap Kejadian
Katarak  Senil  pada  Kelompok  Kasus  dan Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember
Berdasarkan hasil uji chi square pada
Sebagiam  besar  responden  kelompok kasus  berstatus  mantan  perokok/perokok sebanyak  31  petani  (32,3%),  sedangkan  pada kelompok  kontrol  sebagian  besar  responden berstatus  mantan  perokok/perokok  sebanyak 25  petani  (26,0%). Nilai p-value berdasarkan hasil  uji chi  square diperoleh  0,301  (p<0,05) sehingga menerima h 0 atau dapat disimpulkan tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara mantan  perokok/perokok  dengan  kejadian katarak senil. Mantan perokok/perokok merupakan  faktor  risiko  kejadian  katarak  senil (OR = 1,678;  95%  CI=  0,740-3,805),  artinya petani dengan status mantan perokok/perokok meningkatkan  risiko  kejadian  katarak  senil sebesar 1,678 kali.
Ada  hubungan  yang  penting  antara katarak  dan  merokok yang  seharusnya mendapat  perhatian dari  semua  orang. Kebiasaan  merokok  mampu  meningkatkan stress  oksidatif  di  dalam  lensa  mata.  Stress oksidatif  diakibatkan  karena  adanya  radikal bebas yang terkandung dalam tembakau rokok atau  polutan  udara  lainnya.  Radikal  bebas tersebut dapat menyebabklan kerusakan protein  lensa  dan  serat  membrane  sel  yang berada  di  dalam  lensa  secara  langsung. Kebiasaan merokok dapat meningkatkan risiko terjadinya  katarak  senil  sebanyak  3,859  kali lebih besar dibangkan dengan bukan perokok, oleh karena itu perilaku merokok adalah salah satu faktor risiko katarak.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa petani dengan kebiasaan merokok berdasarkan kategori mantan perokok/perokok pada kelompok kasus lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol, dengan prosentase  perbandingan  32,3%  dan  17,7% (tabel  4.11).  Mantan  perokok/perokok  berisiko menderita katarak sebesar 1,678 kali dibandingkan dengan responden tidak merokok. Namun, penelitian ini tidak ditemukan hubungan antara kebiasaan merokok  terhadap  kejadian  katarak  senil karena nilai p-value = 0,301 lebih besar dari ɑ (tingkat kesalahan 0,05).
Pekerjaan di Luar Gedung Tabel 5 Distribusi Responden Menurut Pekerjaan  di  Luar  Gedung  Terhadap  Kejadian Katarak  Senil  pada  Kelompok  Kasus  dan Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember
Sebagian  besar  kelompok  kasus  petani terpapar  sinar  ultraviolet  >4  jam  perhari sebanyak 37 petani (38,5%). Kelompok kontrol sebagian besar petani terpapar sinar ultraviolet >4  jam  perhari  sebanyak  26  petani  (27,1%). Nilai p-value berdasarkan  hasil  uji chi  square diperoleh 0,032 (p<0,05) sehingga menolak h 0 atau  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  petani terpapar  sinar  ultraviolet  >4  perhari  dengan kejadian  katarak  senil.  Petani  terpapar  sinar ultraviolet  >4  perhari  merupakan  faktor  risiko kejadian  katarak  senil  (OR = 2,846;  95%  CI= 1,180-6,866),  artinya  petani  terpapar  sinar ultraviolet  >4  jam  perhari  meningkatkan  risiko kejadian  katarak  senil  sebesar  2,846  kali dibandingkan  dengan  petani  terpapar  sinar ultraviolet >4 jam perhari.
Hasil penelitian menunjukkan petani yang bekerja  di  luar  gedung  memiliki  risiko  terkena katarak  senil  sebesar  2,846  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  petani  bekerja  di  dalam gedung.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan Arimbi  seseorang dengan pekerjaan di  luar  gedung  mempunyai  risiko  terjadinya katarak  sebesar  2,908  kali  lebih  besar dibandingakn  dengan  seseorang  dengan pekerjaan di dalam gedung. Prevalensi katarak cukup  tinggi  pada  jenis  pekerjaan  tertentu, yaitu pegawai sebesar 8,8% dan petani/nelayan/buruh sebesar 17,8%.
Pekerjaan  di  luar  gedung  dan  terpajan sinar ultraviolet dari sinar matahari mempunyai pengaruh  dengan  berkembangnya  katarak. Pajanan  sinar  ultraviolet  akut  mempunyai dampak  negatif  pada  kulit,  kornea  dan  lensa mata. Pajanan sinar ultraviolet dengan intensitan waktu yang berlebihan akan menyebabkan  hilangnya  elastisitas  pada  kulit atau  penuaan  kulit  dini  dan  risiko  terjadinya kanker kulit dan kerusakan lensa mata 27 . Hasil penelitian  ini  mendeskripsikan  bahwa  petani dengan  terpapar  sinar  ultraviolet  >  4  jam perhari  pada  kelompok  kasus  lebih  tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol, dengan  prosentase  perbandingan  38,5%  dan 27,1%.  Sebagian  besar  petani  yang  terjun
langsung  ke  pertanian  setiap  harinya  mereka memulai  pekerjaannya  mulai  pagi  hari  sampai tengah  hari  antara  pukul  06:00-12:00  WIB. Aktivitas  pekerjaan  di  luar  gedung  tidak sampai  saat  itu  saja,  kebanyakan  petani  akan memulai  pekerjaananya  kembali  di  luar gedung  setelah  mereka  melakukan  istirahat siang  yakni  memulai  pekerjaan  dari  pukul 01:00  sampai  pukul  04:00  atau  pukul  05:00 sore.  Hal  ini  didukung  berdasarkan  penelitian seorang  ahli  biokimia  di  Universitas  Maryland, Prof.  Shambu  Varma  bahwa  lensa  mata  yang terisolasi  terpajan  sinar  ultraviolet  dengan durasi  yang  cukup  panjang  akan  mengalami pengkeruhan.

## Kesimpulan dan Saran Kesimpulan
Bersarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  faktor  risiko kejadian  katarak  pada  petani  di  wilayah  kerja puskesmas  Tempurejo  Kabupaten  Jember, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1.  Identifikasi  faktor  demografi  mayoritas adalah  perempuan  sebesar  54,2%,  petani dengan  tingkat  pendidikan  rendah  serta tingkat  pengetahuan  rendah  sebesar  63,5
%  dan  47,9%,  sosial  ekonomi  kurang sebesar 66,7%.
2.  Identifikasi  faktor  pendukung  rata-rata petani  tidak  memiliki  riwayat  hipertensi sebesar 75,0%, sebagian responden adalah  mantan  perokok/perokok  sebesar 58,3%,  sebagian  besar  bekerja  di  luar gedung >4 jam perharinya sebesar 65,6%.
3.  Analisis pengaruh faktor demografi terhadap terjadinya katarak senil didapatkan jenis kelamin memiliki pengaruh  signifikan  terhadap  kejadian katarak  senil,  tingkat  pendidikan  serta tingkat  pengetahuan  memiliki  pengaruh yang  signifikan  terhadap  kejadian  katarak senil,  sosial  ekonomi  memiliki  pengaruh yang  signifikan  terhadap  kejadian  katarak senil.
4.  Analisis pengaruh faktro pendukung terhadap terjadinya katarak senil didapatkan riwayat hipertensi tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kejadian katarak senil, kebiasaan merokok  tidak  memiliki  pengaruh  yang signifikan  terhadap  kejadian  katarak  senil, pekerjaan di luar gedung memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kejadian katarak senil.
5.  Faktor  yang  paling  berpengaruh  terhdap terjadinya  katarak  senil  pada  petani  di wilayah kerja puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember adalah jenis kelamin.

## Saran
Berdasarkan kesimpulan dari penelitian ini, maka  dapat  diberikan  saran  dan  rekomendasi sebagai berikut :
Bagi petani
a.  Para  petani  perempuan  dianjurkan untuk  mengurangi  intensitas  paparan sinar ultraviolet setiap harinya terutama  saat  bekerja  di  sektor pertanian. b.  Diharpakan selalu menjaga kesehetahan  mata  dengan  melakukan pemeriksaan secra rutin atau berkala.
c.  Pera  petani  dianjurkan  untuk  selalu menggunakan alat pelindung diri secara  lengkap  ketika  bekerja  seperti menggunakan topi atau penutup kepala, kacamata yang mampu mengurangi  paparan  sinar  ultraviolet pada mata.
Bagi puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember Diharapkan  pada  tenaga  kesehatan  dapat memberikan  penyuluhan  tentang  faktor faktor  risiko  yang  memicu  terjadinya katarak  senil  pada  pekerja  petani  di wilayah kerja puskesmas Tempurejo
kabupaten Jember. Bagi peneliti selanjutnya Melakukan penelitian dengan lebih meminimalkan
keterbatasan dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Aini  2018.  Kejadian  Katarak  Senilis  di  RSUD Tugurejo. Semarang: Fakultas Ilmu
Kedokteran, Universitas
Negeri
Semarang. Awopi G. Wahyuni T D. 2016. Analisis Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian
Katarak  di  Poliklinik  Mata  Puskesmas Dau Kabupaten Malang. Malang: Fakultas  Ilmu  Kesehatan.  Universitas Tribbuwana Tunggadewi Malang.
Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Jember. 2020.  Kecamatan  Tempurejo  Dalam Angka  2020.    Jember.  Badan  Pusat Statistik.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember  2020. Data  Katarak  Tahun  2020.  Kabupaten Jember:  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Jember
Hadini, M. A, Eso, A. dan Wicaksono, S. 2016. Analisis Faktor Risiko  yang Berhubungan dengan  Kejadian  Katarak  Senilis  di  RSU Bahteramas Tahun 2016. Fakultas Kedokteran. Universitas Halu Oleo.
Hasmeinah,  Ansori  Z,  Meidawaty  S.  2012.
Hubungan angka Kejadian Katarak Senilis  dengan  Hipertensi  di  Poliklinik
Rawat  Jalan  RSMP  Periode  Januari- Desember  2010.  Palembang:  Fakultas Kedokteran.  Universitas  Muhammadiyah Palembang.
Hutasoit,  H.  Prevalensi  Kebutaan  Akibat
Katarak  Di  Kabupaten  Tapanuli  Selatan tahun  2009  (tesis).  Sumatera  Utara:
Departermen Ilmu Kesehata Mata Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera  Utara;  2009.  Wahid  Hasyim;
2013.
Ilyas  S,  Yulianti  SR.  1991.  Penuntun  Ilmu Penyakit  Mata.  Edisi  2.  Jakarta:  Badan Penerbit FKUI. 1991.
Ilyas,  S.,  dan  Sri,  R,  R.Y,  2015.  Ilmu  Penyakit Mata Edisi Kelima. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universiatas
Indonesia. Kemenkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar;
RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI
Kemenkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Kemenkes  RI.  2017.  Riset  Kesehatan  Dasar;
RISKESDAS. Jakarta: Balitbang
Kemenkes RI
Laila,  A.  Raupung,  I.  2017.  Analisis  Faktor-
Faktor Kejadian Katarak di Daerah Pesisir Kendari.  Sulawesi:  Fakultas  Kedokteran. Universitas Halu Oleo.
Murtaqib,  Widayati  N.  2015.  Program  Dapur
Ibu  Berbasis  Pangan  Lokal  dalam  Upaya
Peningkatan  Gizi  Keluarga  di  Kecamatan Tempurejo  Kabupaten  Jember.  Jember:
Universitas Jember. Notoatmodjo,
Soekidjo. 2005. Promosi
Kesehatan  :  Teori  dan  Aplikasi.  Jakarta  :
PT. Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2017.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT.
Rineka Cipta.
Pujiyanto,  2004.  Faktor-Faktor  Risiko  yang berpengaruh  terhadap  kejadian  katarak Senilia. Semarang: Universitas Diponogoro. Robman, L., Taylor. H. 2005. External Factors in  the  Development  of  Cataract.  Nature Publishing Group. Vol. 19.
Salinurasa,  I.  Meida,  S,  N.  2015.  Hubungan
Hipertensi  dengan  Katarak.  Yogyakarta:
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Sari,  A.  D.  2018.  Faktor  Risiko  Katarak  Pada Pasien  Pria  Usia  40-55  Tahun  di  Rumah Sakit  Pertamina  Balikpapan.  Balikpapan: Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Muslim Indonesia. Soehardjo.  2004.  Kebutaan  Katarak:  Faktor- Faktor  Risiko,  Penanganan  Klisin,  dan
Pengendalian.  Yogyakarta:  Universitas Gadjah Mada Tana,  L,  Delima,  Hastuti  E,  Gondhowiardjo  T.
2006. Katarak Pada Petani dan Keluarganya  di  Kecamatan  Teluk  Jambe Barat. Jakarta:Media Litbang Kesehatan
Tana, L. Mihardja, L. Rif’ati, L. 2007. Merokok dan  Usia  Sebagai  Faktor  Risiko  Katarak pada  Pekerja  Berusia  ≥30  Tahun  di Bidang Pertanian. Universa Medicina. Hal : 125
Ulandari,  N.  S.  T.  2014.  Pekerjaan  dan Pendidikan Sebagai Faktor Risiko Kejadian  Katarak  pada  Pasien  yang Berobat di Balai Kesehatan Mata Masyarakat Kota Mataram Nusa Tenggara Barat. Bali. Universitas Udayana.
Witono,  R.  H.  2021.  Kontribusi  Pertanian Tanaman  Pangan  Kabupaten  Jember Terhadap  Ketahanan  dan  Kedaulatan Pangan Nasional.
World  Health  Organization.  2000.  Global  Data On Visual Impairments 2000.
World  Health  Organization.  2012.  Global  Data On Visual Impairments 2012.