## GAMBARAN PENGETAHUAN TENTANG OSTEOPOROSIS PADA MASYARAKAT MINAHASA UTARA
Ferdy Lainsamputty 1* , Ailine Yoan Sanger 1 , Frendly Joy Pitta 2
1. Dosen Program Studi S1 Keperawatan, Universitas Klabat, Sulawesi Utara, 95371, Indonesia 2. Mahasiswa Program Studi Profesi Ners, Universitas Klabat, Sulawesi Utara, 95371, Indonesia Corresponding E-mail: ferdy.l@unklab.ac.id

## ABSTRACT
Osteoporosis is a disease that affects the structure of the bone framework as a result of low bone mineral density  and  damage  to  the  microarchitecture  of  bone  tissue.  Health  education  and  various  type  of promotions  were  conducted,  however  information  of  knowledge  regarding  osteoporosis  is  limited.  This study  aimed  to  investigate  the  description  of  knowledge  among  commnity  about  osteoporosis  in  North Minahasa  regency.  This  was  a  descriptive  study  with  a  cross-sectional  design  using  52  convenience samples. Osteoporosis Knowledge Assessment Tools (OKAT) questionnaire was used. The results showed that  the  majority  (61.5%)  of  public  knowledge  about  osteoporosis  were  poor.  Knowledge  about  the symptoms of osteoporosis is the part that is least understood by the respondents. Effective and creative strategies to improve knowledge about osteoporosis must be designed especially for those in younger age.

## KEYWORDS: Knowledge, Osteoporosis

## ABSTRAK
Osteoporosis adalah penyakit yang mempengaruhi struktur kerangka tulang sebagai akibatnya kepadatan mineral  tulang  yang  rendah  dan  kerusakan  arsitektur  mikro  jaringan  tulang.  Penyuluhan  kesehatan  dan berbagai promosi lainnya telah dilakukan, tetapi gambaran pengetahuan terkait osteoporosis masih terbatas informasinya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tentang gambaran pengetahuan pada masyarakat tentang  osteoporosis  di  Minahasa  Utara.  Penelitian  ini  berjenis  deskriptif  dengan  pendekatan cross- sectional menggunakan  52  responden  dengan  metode convenience  sampling .  Kuesioner Osteoporosis Knowledge Assessment Tools (OKAT) digunakan dalam pengumpulan data penelitian ini. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  mayoritas  (61,5%)  tingkat  pengetahuan  masyarakat  akan  osteoporosis  tergolong kurang.  Pengetahuan  tentang  gejala  osteoporosis  merupakan  bagian  yang  paling  kurang  dipahami  oleh responden. Strategi efektif dan kreatif untuk meningkatkan pengetahuan terkait osteoporosis perlu didesain khususnya bagi populasi muda.

## KATA KUNCI : Osteoporosis, Pengetahuan

## PENDAHULUAN
Berdasarkan International Osteoporosis Foundation (2020), di  seluruh  dunia  kejadian  osteoporosis menyebabkan lebih dari 8,9 juta patah tulang setiap tahun dan setiap 3 detik terjadi patah tulang akibat osteoporosi.  Penyakit  ini  mempengaruhi  sekitar 6,3% pria di atas usia 50 tahun dan 21,2% wanita di atas rentang usia yang sama, berdasarkan populasi dunia pria dan wanita sebanyak 500 juta mengalami osteoporosis.  Di  seluruh  Eropa  pada  tahun  2019 (Uni  Eropa,  ditambah  Swiss  &  Inggris)  32  juta orang  berusia  >  50  tahun  diperkirakan  menderita
osteoporosis, setara dengan 5,6% dari total populasi Eropa  berusia  >50,  atau  sekitar  25,5  juta  wanita (22,1% wanita berusia +50) dan 6,5 juta pria (6,6% pria berusia +50).
Di  Indonesia,  pada  tahun  2050  diperkirakan kelompok  usia  50-70  tahun  akan  tumbuh  menjadi 135% atau setara 113 juta penduduk. Hal ini akan membuat populasi yang beresiko terkena osteoporosis  menjadi  1/3  dari  total  penduduk (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2013).
Osteoporosis pada penduduk Indonesia berada pada tingkat  yang  patut  diwaspadai,  yaitu  mencapai 19,7% dari populasi. Setiap 1 dari 3 wanita  dan 1 dari  5  pria  di  Indonesia  terserang  osteoporosis. Prevalensi  osteoporosis  pada  penduduk  yang berumur <70 tahun pada wanita sebanyak 18-30% (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2015)
Prihatini et al. (2010) menyebutkan pada lebih dari 1  dekade  yang  lalu  proporsi  osteoporosis  di provinsi Sulawesi Utara sebesar 27,7%. Penelitian ini  juga  menyebutkan  bahwa  aktifitas  fisik,  gizi, umur,  ditambah  menopause  dan  jenis  kontrasepsi menjadi  prediktor  terjadinya  menopause.  Hasil tersebut  menunjukkan  masyarakat  di  provinsi Sulawesi  Utara  berpotensi  tinggi  untuk  menderita osteoporosis.
Menurut  Setyawati  dan  Fuada  (2014)  perilaku seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan yang  dimilikinya,  semakin  baik  pengetahuan seseorang  maka  perilakunya  akan  semakin  baik pula.  Pengetahuan  itu  sendiri  dipengaruhi  oleh sumber informasi, tingkat pendidikan dan pengalaman. Kurangnya pengetahuan bagi masyarakat  atau  seseorang  tentang  osteoporosis dan pencegahannya sejak dini cenderung meningkatkan angka kejadian osteoporosis.
Informasi terkait pengetahuan osteoporosis masyarakat Sulawesi Utara, khususnya di Minahasa  Utara  cukup  terbatas.  Oleh  karena  itu, penting  untuk  mendapatkan  gambaran  tentang variabel ini guna optimalisasi pencegahan penyakit tersebut.

## MATERIAL DAN METODE
Penelitian ini berjenis deskriptif yang memberikan gambaran  mengenai  objek  yang  akan  diteliti. Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  masyarakat Minahasa Utara, khususnya di desa Sukur. Teknik sampling  yang  digunakan  yaitu convenience sampling .  Jumlah  sampel  penelitian  ini  sebanyak 52  orang  yang  direkrut  pada  bulan  Mei  2022 dengan  kriteria  inklusi  yaitu  berusia  25-44  tahun sesuai  patokan  usia  instrumen  yang  digunakan ( Osteoporosis Knowledge Assessment Tool /OKAT).  serta  bersedia  menjadi  responden penelitian.  Masyarakat  yang  menderita  demensia
dan  sudah  menderita  osteoporosis  sebelumnya, masuk dalam kriteria eksklusi.
Data demografi dan sebagian gaya hidup responden sebagai  data  pelengkap  dikumpulkan  dengan menggunakan  kuesioner,  termasuk  umur,  jenis kelamin,  suku,  indeks  massa  tubuh  (IMT),  status pernikahan,  riwayat  osteoporosis  dalam  keluarga, riwayat fraktur, penyakit kronis, sumber informasi, tingkat  pendidikan, olahraga,  waktu  paparan  sinar matahari  dan  durasinya,  kebiasaan  merokok, konsumsi soda, kopi, susu, alkohol, serta konsumsi telur dan daging.
Alat  penilaian  pengetahuan  tentang  osteoporosis menggunakan Osteoporosis Knowledge Assessment  Tool (OKAT)  (Winzenberg  et  al., 2003).  Alat  ukur  ini  didapati  mempunyai  nilai validitas dan reliabilitas pada populasi berusia 25- 44  tahun.  Instrumen  ini  memiliki  20  pertanyaan dengan  pilihan  jawaban  benar,  salah,  atau  tidak tahu. Berbagai pertanyaan ini termasuk dalam tiga domain  utama  yaitu  pengetahuan,  sikap,  dan praktik.  Setiap  jawaban  yang  benar  bernilai  1, sedangkan jawaban salah dan tidak tahu bernilai 0. Pengetahuan diklasifikasikan menjadi tiga tingkatan  yaitu  pengetahuan  tinggi  (>12),  sedang (8-12)  dan  rendah  (<8). Cronbach’s  Alpha kuesioner OKAT dalam penelitian ini mendapatkan skor 0.7.
Calon responden yang memiliki kesesuaian dengan kriteria inklusi, diberikan penjelasan tentang tujuan dan  prosedur  penelitian  diberikan  secara  detail. Saat menyatakan setuju untuk berpartisipasi, calon responden  kemudian  dikontak  langsung  oleh peneliti  secara  perorangan.  Data  responden  dijaga secara  ketat  dan  sangat  rahasia.  Lembar informed consent wajib  diisi  oleh  responden.  Responden dapat  mengundurkan  diri  apabila  merasakan ketidaknyamanan.  Pengumpulan  data  dieksekusi dengan metode wawancara dan pengisian kuesioner.
Hasil  penelitian  dianalisa  menggunakan  piranti lunak  khusus  statistik.  Statistik  deskriptif    seperti rata-rata, standar deviasi, frekuensi, dan persentase digunakan untuk mendeskripsikan data demografik serta  tingkat  pengetahuan  masyarakat  mengenai osteoporosis.

## HASIL
Deskripsi  Data  Demografi  dan  Gaya  Hidup Responden
Data demografi dari 52 responden dapat diihat pada tabel 1. Jenis Kelamin terdominan yaitu perempuan sebanyak  29  orang  (55,8%)  Rata-rata  umur responden  adalah  41,48  tahun  (SD=10,46),  suku terbanyak  pada  suku  minahasa  38  orang  (73,1%), status  pernikahan  belum  menikah  sebanyak  38 orang  (73,1),  Riwayat  keluarga  osteoporosis terbanyak  tidak  ada  riwayat  43  orang  (82,7%), riwayat  patah  tulang  mayoritas  tidak  memiliki riwayat  patah  tulang  48  orang  (92,3%),  riwayat penyakit  kronis  sebanyak  34  orang  (65,4%)  tidak memiliki  riwayat  penyakit  kronis,  Sumber informasi  mayoritas  mendapat  informasi  dari dokter/  tenaga  kesehatan  sebanyak  29  orang (55,8%),  pendidikan  mayoritas  SMA  30  orang (57,7%).
Mayoritas  responden  tidak  memiliki  kebiasaan berolahraga  sebanyak  29  orang    (55,8%).  Waktu terpapar  sinar  matahari  kebanyakan  pada  jam  07 sampai  09.30  terdapat  35  orang  (67,3%),  durasi paparan  sinar  matahari  ≥25  menit  sebanyak  35 orang  (67,3%).  Mayoritas  responden  tidak  pernah merokok sebanyak 30 orang (57,7%), minum soda sebanyak 30 orang (57,7%), mengonsumsi kopi 26 orang (50,0%), minum suplemen 38 orang (73,1%), minum  susu  <3  kali/  minggu  sebanyak  26  orang (50,0%),  mayoritas  tidak  pernah  minuman beralkohol  40  orang  (76,9%),  konsumsi  telur sebanyak  2-3  kali/minggu  sebanyak  25  orang (48,1%),  dan  konsumsi  daging  2-3  x/minggu sejumlah 27 orang (51,9%).
Tabel 1. Gambaran data demografi dan gaya hidup responden (n=52) Variabel Rata-rata ± SD / n (%) Umur 41,48 ± 10,46 Jenis Kelamin Laki-laki 23 (44,2) Perempuan 29 (55,8) Suku Minahasa 38 (73,1) Sanger Talaud Gorontalo Jawa Lainnya 3 (5,8) 3 (5,8) 2 (3,8) 4 (7,7) 2 (3,8) IMT Status Pernikahan 24,56 ± 3,39
Variabel Rata-rata ± SD / n (%) Belum menikah 38 (73,1) Menikah 12 (23,3) Cerai 2 (3,8) Riwayat Keluarga Osteoporosis Ya 9 (17,3) Tidak 43 (82,7) Riwayat Patah Tulang Ya 4 (7,7) Tidak 48 (92,3) Riwayat Penyakit Kronis Ya 18 (34,6) Tidak 34 (65,4) Sumber Informasi Media Sosial 13 (25) Dokter/ Nakes Teman Lainnya 29 (55,8) 3 (5,8) 7 (13,5) Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 6 (11,5) 12 (23,1) 30 (57,7) 4 (7,7) Kebiasaan berolahraga Ya 23 (44,2) Tidak 29 (55,8) Waktu terpapar sinar Matahari 07-09.30 35 (67,3) >09.30 17 (32,7) Durasi Paparan Sinar Matahari ≥25 menit 35 67,3) <25 17 (32.7) Kebiasaan merokok Setiap hari Kadang-kadang Tidak, tapi dulu iya Tidak pernah 11 (21,2) 3 (5,8) 8 (15,4) 30 (57,7) Minum Soda Ya 30 (57,7) Tidak 22 (42,3) Minum Kopi Ya 26 (50,0) Tidak 26 (50,0) Minum Suplemen Ya 14 (26,9) Tidak 38 (73,1) Minum Susu Tidak Pernah <3 kali/ minggu ≥3 kali/minggu 19 (36,5) 26 (50,0) 7 (13,5) Minuman Beralkohol Tidak Pernah 40 (76,9) <3 kali/ minggu ≥3 kali/minggu 11 (21,1) 1 (1,9) Konsumsi Telur Lebih dari 1x sehari 4 (7,7)
Variabel Rata-rata ± SD / n (%) 1x sehari 3-6x perminggu 2-3x perminggu 1x perminggu Tidak pernah 11 (21,2) 4 (7,7) 25 (48,1) 7 (13,5) 1 (1,9) Konsumsi Daging Lebih dari 1x sehari 1 (1,9) 1x sehari 3-6x perminggu 2-3x perminggu 2x perminggu Tidak pernah 5 (9,6) 9 (17,3) 27 (51,9) 9 (17,3) 1 (1,9)
Catatan:  IMT=Indeks  Massa  Tubuh;RIW=Riwayat; KEL=Keluarga; NAKES=Tenaga Kesehatan; SD=Sekolah dasar; SMP=Sekolah Menengah Pertama; SMA=Sekolah Menengah Atas

## Deskripsi Pengetahuan Responden tentang Osteoporosis
Tabel  2  mendeskripsikan  skor  setiap  pernyataan terkait  osteoporosis  dan  jumlah  jawaban  benar responden.  Tiga  pernyataan  dengan  skor  tertinggi terdapat  pada  item  8  tentang  pertanyaan “kebanyakan  wanita  mengalami  osteoporosis ketika mencapai usia 80 tahun” dengan nilai rata- rata 0,69 (SD=0,46), item 1 tentang “osteoporosis meningkatkan  faktor  risiko  untuk  patah  tulang” dengan nilai rata-rata 0,54 (SD=0,50), dan item 13 tentang “asupan kalsium yang cukup dapat dicapai dengan minum 2 gelas susu per hari” dengan nilai rata-rata 0,35 (SD=0,50). Sedangkan nilai terendah terdapat pada item 2 tentang “osteoporosis biasanya akan  menunjukkan  gejala  seperti  nyeri  sebelum berlakunya patah tulang” dengan nilai rata-rata 0,08 (SD=0,26),  item  18  tentang  “10  tahun  selepas menopause,  kepadatan  massa  tulang  hilang  dalam jumlah yang sangat sedikit” dengan nilai rata-rata 0,10  (SD=0,29),  serta  item  19  tentang  “terapi hormon adalah berguna untuk mencegah kehilangan  kepadatan  massa  tulang  pada  wanita yang  sudah  menopause”  dengan  rerata  0,12 (SD=0,32 ).
Tabel  2.  Gambaran  pengetahuan  tentang  osteoporosis
(n=52) No. Item Rata-rata ± SD n (%) 1. Osteoporosis meningkatkan faktor risiko untuk patah tulang 0,63 ± 0,48 33 (63,5) 2. Osteoporosis biasanya akan menunjukkan gejala seperti nyeri sebelum berlakunya patah tulang 0,08 ± 0,26 5 (9,6) 3. Memiliki kepadatan massa tulang yang tinggi pada akhir zaman anak-anak tidak menjamin proteksi terhadap osteoporosis pada usia tua 0,19 ± 0,39 11 (21,2) 4. Laki-laki lebih berisiko untuk terkena osteoporosis dibandingkan dengan wanita 0,44 ± 0,50 17 (32,7) 5. Merokok menyumbang kepada kejadian osteoporosis 0,19 ± 0,39 26 (50,0) 6. Orang yang berkulit putih mempunyai risiko lebih tinggi untuk terkena osteoporosis berbanding dengan orang yang berkulit hitam 0,19 ± 0,39 7 (13,5) 7. Terjatuh adalah sama pentingnya dengan kekuatan tulang yang rendah dalam mengakibatkan patah tulang 0,19 ± 0,39 10 (19,2) 8. Kebanyakan wanita mengalami osteoporosis 0,69 ± 0,46 36 (69,2)
No. Item Rata-rata ± SD n (%) ketika mencapai usia 80 tahun 9. Kebanyakan wanita boleh mengalami patah
tulang sekurang-
kurangnya sekali seumur hidup bermula dari usia 50 tahun. 0,37 ± 0,48 19 (36,50 10. Semua jenis aktivitas fisik adalah berguna untuk mencegah osteoporosis 0,23 ± 0,42 12 (23,1) 11. Risiko untuk terkena osteoporosis adalah sangat mudah dinilai yaitu hanya dengan mengetahui faktor risiko 0,46 ± 0,50 24 (46,2) 12. Riwayat keluarga terkena osteoporosis meningkatkan risiko seseorang untuk terkena osteoporosis 0,40 ± 0,49 21 (40,4) 13. Asupan kalsium yang cukup dapat dicapai dengan minum 2 gelas susu per hari 0,54 ± 0,50 28 (53,8) 14. Ikan teri dan brokoli adalah sumber makanan sehari-hari yang mengandung banyak kalsium bagi orang yang tidak bisa mengkonsumsi makanan berasaskan susu 0,35 ± 0,48 18 (34,6) 15. Pengambilan suplemen kalsium sendiri dapat mencegah kehilangan kepadatan massa tulang 0,23 ± 0,42 12 (23,1) No. Item Rata-rata ± SD n (%) 16. Konsumsi alkohol dalam jumlah yang sedikit hanya memberi efek minimal terhadap osteoporosis 0,33 ± 0,47 17 (32,7) 17. Konsumsi garam secara berlebihan adalah salah satu faktor risiko osteoporosis 0,33 ± 0,47 17 (32,7) 18. 10 tahun selepas menopause, kepadatan massa tulang hilang dalam jumlah yang sangat sedikit 0,10 ± 0,29 5 (9,6) 19. Terapi hormon adalah berguna untuk mencegah kehilangan kepadatan massa tulang pada wanita yang sudah menopause 0,12 ± 0,32 6 (11,50 20. Tiada terapi yang efektif untuk osteoporosis yang tersedia di Indonesia 0,35 ± 0,48 18 (34,6)
Catatan:  OKAT=Osteoporosis  Knowledge  Assessment Tools.
Tabel  3  menunjukkan  tingkatan  pengetahuan tentang osteoporosis dari keseluruhan 52 responden.  Dari  hasil  penelitian  didapati  bahwa pengetahuan  tentang  osteoporosis  dalam  kategori pengetahuan  kurang  sebanyak  32  responden (61,5%),  diikuti  pengetahuan  pada  level  sedang sebanyak  17  responden  (32,7%),  serta  kategori pengetahuan  baik  hanya  sebanyak  3  responden (5,8%).
Tabel 3. Pengetahuan tentang osteoporosis (n=52) Kategori n % Baik 3 5,8 Sedang 17 32,7 Kurang 32 61,5

## PEMBAHASAN
Rata-rata  umur  responden  dalam  penelitian  ini adalah 41,48 tahun. Rata-rata usia pada penelitian ini  sedikit  lebih  tua  dibandingkan  penelitian  dari Martanti, Hesti, dan Laska (2018). Pada usia yang semakin tua, risiko untuk mendapatkan osteoporosis  semakin  tinggi  hal  ini  terjadi  karena proses  dari  densitas/kepadatan  tulang  hanya berlangsung  sampai  usia  25  tahun,  kemudian kondisi tulang akan tetap menetap sampai usia 40 tahun, melewati usia 40 tahun densitas dari tulang mulai  menurun  secara  perlahan,  sehingga  massa tulang  berkurang  seiring  dengan  proses  penuaan. Proses  ini  akan  berlangsung  sepanjang  sisa  umur dari manusia.
Mayoritas kelompok jenis kelamin dalam penelitian  ini  yaitu  perempuan,  sejalan  dengan penelitian  dari  Widarsa  et al.  (2018). Wong,  Lok, Wun,  dan  Pang  (2014)  menyebutkan  bahwa perempuan lebih beresiko untuk terkena osteoporosis  hal  ini  terjadi  karena  pada  masa menopause,  fungsi  dari  ovarium  menurun  yang berdampak  pada  menurunnya  produksi  hormon estrogen  dan  progesteron,  saat  hormon  tersebut menurun  terjadilah  sel  osteoklas  atau  sel penghancuran tulang hal tersebutlah yang membuat wanita lebih beresiko terkena osteoporosis (Pratiwi, 2014).
Sebagian  besar  responden  tidak  memiliki  riwayat osteoporosis  dalam  keluarga.  Sejalan  dengan penelitian dari Situmorang  (2020). Hasil ini  dapat terjadi karena masyarakat tidak mengetahui secara pasti  apakah  terdapat  anggota  keluarga  yang mengalami  osteoporosis.  Faktor  penunjang  lain karena  ketiadaan  pemeriksaan  radiologis  maupun secara  klinis.  Mayoritas  responden  juga  tidak memiliki  riwayat  fraktur.  Penelitian  sebelumnya oleh Pratiwi (2014) juga mendapati sebagian besar responden  tidak  mengalami  riwayat  patah  tulang. Seseorang yang memiliki riwayat fraktur cenderung  mempunyai  massa  tulang  yang  lebih rendah  dibandingkan  orang  yang  belum  pernah mengalaminya,  sehingga  berpeluang  lebih  besar untuk terjadinya osteoporosis.
Lebih  dari  setengah  responden  penelitian  tidak memiliki  riwayat  penyakit  kronis.  Osteoporosis dapat memperburuk penyakit kronis dan sebaliknya penyakit  kronis  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya  patah  tulang.  Penyakit  jantung  dan
penyakit  paru  obstruktif  kronik  (PPOK)  terkait dengan risiko  patah  tulang  yang  lebih  tinggi  pada wanita dengan osteoporosis. Pengontrolan terhadap gula  darah  pada  penderita  diabetes  melitus  yang tidak memadai dapat mengurangi kepadatan massa tulang. Osteoporosis memiliki kaitan dengan risiko trombotik  yang  lebih  tinggi  pada  pasien  dengan penyakit arteri (Thayer et al., 2014).
Sumber informasi kesehatan pada responden dalam penelitian ini didapatkan dari informasi dokter dan tenaga kesehatan lainnya. Studi dari Almilaibary et al. (2020) didapati informasi mengenai osteoporosis  bersumber  dari  media.  Semakin banyak  sumber  informasi  dari  seseorang  maka semakin  banyak  pula  informasi  yang  didapati individu  tersebut,  dalam  hal  ini  mengenai osteoporosis.
Tingkat pendidikan dalam penelitian ini didominasi oleh  tingkat  pendidikan  jenjang  SMA.  Sejalan dengan  penelitian  dari  Tangking  Widarsa  et  al. (2018)  bahwa  mayoritas  pendidikan  responden yaitu  tidak  berpendidikan  formal.  Individu berpendidikan  lebih  tinggi  cenderung  dapat mengidentifikasi  perilaku  kesehatan  mereka, memiliki  tingkat  kemauan  yang  tinggi  dalam mencari  informasi  tentang  kondisi  kesehatannya dan  mudah  memahami  informasi  mengenai osteoporosis  serta  menggunakan  pengetahuan tersebut  untuk  melakukan  tindakan  pencegahan osteoporosis (Regina et al., 2019).
Mayoritas responden tidak berkebiasaan berolahraga secara rutin. Bertolak belakang dengan penelitian  dari  Siahaan,  Nasution,  dan  Sihotang (2015)  di  mana  kebiasaan  berolahraga  didapati dominan pada kategori baik. Aktivitas fisik berupa olahraga yang rutin dapat meningkatkan kepadatan tulang  menjadi  semakin  baik  karena  kebiasaan olahraga  membantu  memaksimalkan  penyerapan kalsium  untuk  memadatkan  tulang,  olahraga  yang teratur sejak usia remaja memicu kesehatan tulang akibat dari tarikan gaya berat dan berat badan pada tulang dapat memelihara keutuhan jaringan tulang. Olahraga  yang  membuat  tubuh  melawan  gaya gravitasi  dan  terbebani  berat  badan  seperti  gerak jalan,  senam,  menari,  jogging,  naik  turun  tangga dan  lain-lain  dapat  meningkatkan  sirkulasi  darah pada  tulang  dengan  cara  meningkatkan  hormon estrogen  dan  testosteron  yang  berperan  penting
dalam memelihara serta meningkatkan kolagen dan garam  mineral  di  dalam  matriks  tulang  sehingga membuat tulang menjadi lebih kuat.
Waktu paparan sinar matahari dalam penelitian ini kebanyakan di waktu pagi jam 07.00 – 09.30 serta durasi dalam kategori baik >25 menit sebanyak 35 (67,3).  Hasil  ini  mendukung  hasil  penelitian  dari Firdaus  dan  Wirjatmadi  (2020)  yang  mendapati didapati lebih dari setengah responden mendapatkan  sinar  matahari  yang  cukup.  Sinar matahari  penting  untuk  pembentukan  vitamin  D yang diperlukan tulang yang baru, di negara yang sinar  mataharinya  kurang  diperlukan  suplemen vitamin  D  yang  cukup,  untuk  orang  dewasa  dan anak-anak di Indonesia cukup dengan paparan sinar matahari pada pagi hari (sejak terbit – 09.00) serta sore hari (jam 15.00 – terbenam) selama 5 sampai 15  menit  sebanyak  3  kali  dalam  seminggu (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2018).
Responden  penelitian  ini  mayoritasnya  tidak memiliki  kebiasaan  merokok.  Sejalan  dengan penelitian  dari  Pratiwi  (2014).  Merokok  dapat meningkatkan kehilangan massa tulang. Itu terjadi ketika  nikotin  memasuki  tubuh  dan  mengganggu proses  regenerasi  tulang  secara  teratur.  Seiring waktu, ini  menyebabkan  penurunan massa tulang, dan meningkatkan risiko terkena osteoporosis (Al- Bashaireh et al., 2018). Efek racun dari rokok dapat memperlambat  pembentukan  tulang  yang  baru (osteoblas) dengan  cara  menghambat  kerja  dari hormon  kalsitonin  yang  membuat  sel  tulang  yang sehat menjadi lebih rentan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Sebagian  besar  responden  penelitian  memiliki kebiasaan  minum  soda.  Studi  Tukiman  (2015) mendapati  hasil  yang  mirip  dengan  penelitian  ini. Minuman  ringan  dapat  berkontribusi  untuk pengurangan  kepadatan  tulang,  asupan  soda  yang tinggi terkait dengan penurunan konsertasi kalsium serum  dengan  minuman  bersoda  diketahui  dapat meningkatkan  konsentrasi  serum  fosfor  yang menyebabkan risiko penurunan konsentrasi kalsium dan kepadatan tulang sehingga menyebabkan  osteoporosis  (Gamaleldin  et  al., 2018).  Perbandingan  jumlah  responden  yang mengonsumsi kopi secara rutin didapati seimbang dengan  yang  tidak.  Martanti  et  al.,  (2018)  dalam
penelitiannya  mendapati  lebih  dari  setengah respondennya  mengkonsumsi  kafein.  Konsumsi kafein  setiap  hari  secara  berlebih  menyebabkan efek  negatif  pada  metabolisme  dari  kalsium, meningkatkan  konsentrasi  kalsium  dalam  plasma dan  urin sehingga menurunkan  kepadatan mineral tulang dan menurunkan massa tulang, kopi bersifat toksik atau merusak yang dapat menghambat proses pembentukan  dari  osteoblas atau  massa  tulang (Martanti et al., 2018).
Mayoritas  responden  memiliki  kebiasaan  minum susu  kurang dari 3 kali seminggu. Berbeda dengan penelitian  Prihatini  et  al.,  (2010)  yang  mendapati mayoritas  responden  tidak  pernah  minum  susu. Sumber  utama  dari  fosfor  dan  kalsium  yaitu terdapat  pada  susu  yang  berperan  dalam pembentukan tulang, kandungan dalam susu antara lain protein, lemak, air, karbohidrat vitamin A, C, D,  dan  mineral,  fungsi  lain  dari  susu  yaitu meningkatkan  tinggi  badan  seseorang,  mencegah terjadinya  patah  tulang  serta  menurunkan  risiko untuk osteoporosis (Palaka & Hidayat, 2018).
Responden  penelitian  ini  mayoritasnya  tidak meminum  alkohol.  Sejalan  dengan  penelitian  dari Tangking  Widarsa  et  al.,  (2018)  mayoritas  tidak mengkonsumsi alkohol sebanyak dari  221 responden.  Kebiasaan  minum  alkohol  jangka panjang dapat berdampak negatif pada pembentukan  tulang, Bone  Mineral  Content (BMC),  dan Bone  Mineral  Density (BMD)  yang berhubungan  dengan  penghambatan  dari  aktivitas proliferasi  osteoblas,  dapat  juga  meningkatkan resorpsi tulang sehingga mengakibatkan pengeroposan  pada  tulang  dan  risiko  untuk  patah tulang (Atmaningsih, 2020).
Mayoritas  responden  mengonsumsi  daging  dan telur  sebanyak  2-3  kali  perminggu.  Protein  yang ada  dalam  telur  penting  untuk  kesehatan  tulang. Protein  yang  terkandung  dalam  kuning  telur merangsang  proliferasi  dan  diferensiasi  osteoblas dan  menghambat  pembentukan  aktivitas  resorpsi tulang, telur terdiri dari polyunsaturated fatty acids, yang  mampu  merangsang  osteoblastogenesis  dan menghambat  resorpsi  tulang  serta  mengatur inflamasi  selama  proses  remodeling  dari  tulang (Pujia et al., 2021).
Sebagian  besar  responden  mengetahui  bahwa osteoporosis  lebih  umum  ditemukan  pada  wanita yang memasuki kategori lansia, terutama di atas 80 tahun. Beragam promosi kesehatan melalui media televisi  maupun  penyuluhan  tampak  berefek  baik bagi  pengetahuan  masyarakat  tentang  beberapa informasi penting terkait osteoporosis, seperti pada kelompok usia usia mana seseorang lebih beresiko terkena  osteoporosis.  Sedangkan  detail  lainnya seperti  gejala  dan  terapinya  masih  kurang diketahui.  Hilangnya  kadar  hormon  estrogen setelah mengalami menopause mempertinggi risiko terkena osteoporosis, terutama pada wanita. Tetapi faktanya pengeroposan tulang juga dapat dialami semua  kalangan  usia,  termasuk  kelompok  usia muda (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015).
Hasil utama penelitian ini sejalan dengan penelitian Damayanti  (2012)  yang  menunjukan  mayoritas responden  memliki  derajat  pengetahuan  rendah akan osteoporosis. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang osteoporosis dapat disebabkan rendahnya pendidikan kesehatan yang didapat sejak dini dan sedikit kesadaran mengenai pentingnya hal ini (El-Tawab et al., 2016).
Penelitian  ini  memiliki  sejumlah  keterbatasan. Pengambilan  data  dilakukan  di  hanya  1  desa  saja dengan  jumlah  sampel  relatif  kecil  dan  berfokus pada populasi dewasa, sehingga hasil penelitian ini tidak  dapat  menggambarkan  pengetahuan  terkait osteoporosis secara umum di beberapa tempat lain di  Minahasa  Utara.  Penelitian  ini  juga  hanya menggunakan  desain cross-sectional sehingga tidak dapat menilai hubungan sebab-akibat.

## KESIMPULAN
Mayoritas  responden  pada  penelitian  memiliki pengetahuan  yang  rendah  tentang  osteoporosis. Gejala osteoporosis merupakan bagian yang paling kurang  dipahami  oleh  responden.  Penelitian selanjutnya  disarankan  menggunakan  jumlah sampel  yang  lebih  besar  dan  merata,  sehingga meningkatkan keakuratan data. Perawat komunitas dapat  menginisiasi  pendidikan  kesehatan  yang efektif, kreatif, dan berkelanjutan pada masyarakat, khususnya  yang  berusia  muda  tentang  kesehatan tulang terutama ancaman osteoporosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Bashaireh,  A.  M.,  Haddad,  L.  G.,  Weaver,  M., Chengguo,  X.,  Kelly,  D.  L.,  &  Yoon,  S. (2018). The effect of tobacco smoking on bone mass:  An  overview  of  pathophysiologic mechanisms. Journal  of  Osteoporosis , 2018 , 1–17. https://doi.org/10.1155/2018/1206235
Almilaibary, A., Alzahrani, A. A., Alzahrani, B. A., Alzahrani,  W.  S.,  Alghamdi,  M.  S.,  & Alzahrani,  Z.  E.  (2020).  Awareness  level about  Osteoporosis  among  females  whom visiting  OB/Gyn  in  Albaha  region,  KSA.
Medical Science , 24 (102).
Atmaningsih,  D.  T.  (2020).  Pengaruh  pemberian alkohol terhadap sistem rangka. Jurnal Ilmiah Kesehatan  Sandi  Husada , 9 (2),  806–811. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.409
Damayanti,  A.  P.  (2012).  Gambaran  tingkat pengetahuan  osteoporosis  pada  pegawai administrasi perempuan di universitas Indonesia. In Skripsi. Fakultas Ilmu Keperawatan UI .
El-Tawab,  S.  S.,  Kamal,  E.,  Saba,  A.,  Mohmoud, H.,  Elweshahi,  T.,  &  Hamdy,  M.  (2016). Egyptian  society  of  rheumatic  diseases knowledge  of osteoporosis  among  women  in Alexandria  (Egypt):  A  community  based survey. The  Egyptian  Rheumatologist , 38 (3),
225–231. https://doi.org/10.1016/j.ejr.2015.08.001
Firdaus,  E.  A.,  &  Wirjatmadi,  B.  (2020).  The relationship  of  knowledge,  exposure  to sunlight,  and  calcium  intake  with  the  risk  of osteoporosis. The  Indonesian  Journal  of
Public Health , 15 (3), 252. https://doi.org/10.20473/ijph.v15i3.2020.252- 257
Gamaleldin, M. M., Nashat, S. M., & AL shanquti, G.  (2018).  Use  of  soft  drinks  and  risk  of osteoporosis: A systematic review.
International Research Journal Of Pharmacy ,
9 (10), 1–4. https://doi.org/10.7897/2230-
8407.0910216
International  Osteoporosis  Foundation  (IOF).
(2020). Epidemiology  of  osteoporosis  and fragility fractures . International Osteoporosis Foundation.
https://www.osteoporosis.foundation/facts- statistics/epidemiology-of-osteoporosis-and- fragility-fractures Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Situasi  osteoporosis  di  Indonesia .
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/down load/pusdatin/infodatin/Infodatin-
Osteoporosis-2020.pdf Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
(2015). Data dan kondisi penyakit osteoporosis  di  Indonesia .  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. https://www.kemkes.go.id/resources/downloa d/pusdatin/infodatin/infodatin- osteoporosis.pdf Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Cukup vitamin D dan sinar matahari agar  mencapai  kepadatan  tulang  yang optimal .
http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/penyakit-gangguan-metabolik/cukup- vitamin-d-dan-sinar-matahari-agar-mencapai- kepadatan-tulang-yang-optimal
Martanti, L. E., Hesti, K. Y., & Laska, Y. (2018). Hubungan  faktor  risiko  umur,  indeks  massa tubuh,  kebiasaan  olahraga  dan  konsumsi kafein  dengan  gejala  osteoporosis  pada akseptor  KB  DMPA  di  wilayah  puskesmas Tengaran. Jurnal  Kebidanan , 8 (1),  22. https://doi.org/10.31983/jkb.v8i1.3731
Palaka,  I.  A.,  &  Hidayat,  A.  (2018).  Pengetahuan tentang osteoporosis yang rendah menurunkan konsumsi  susu  pada  murid  SMA. Jurnal Biomedika  dan  Kesehatan , 1 (1),  35–42. https://doi.org/10.18051/jbiomedkes.2018.v1. 35-42
Pratiwi,  R.  (2014). Faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  osteoporosis  di  puskesmas Pondok  Betung  tahun  2014 [Universitas Negeri Islah Syarif Hidayatullah]. https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstrea m/123456789/25661/1/ROSI  PRATIWI  -
fkik.pdf
Prihatini,  S.,  Mahirawati,  V.  K.,  Jahari,  A.  B.,  & Sudiman, H. (2010). Faktor determinan risiko osteoporosis  di  tiga  provinsi  di  Indonesia. Media  Litbang  Kesehatan , XX (2),  91–99. http://bpk.litbang.depkes.go.id/index.php/MP K/article/viewFile/787/875
Pujia, R., Ferro, Y., Maurotti, S., Mare, R., Arturi, F.,  Montalcini,  T.,  Pujia,  A.,  &  Mazza,  E. (2021).  Relationship  between  osteoporosis, multiple  fractures,  and  egg  intake  in  healthy elderly. Journal  of  Mid-Life  Health , 12 (4),
287–293. https://doi.org/10.4103/jmh.jmh_118_21
Regina, J., Setiawati, E. P., & Hidajat, N. N. (2019). Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan tindakan  pencegahan  osteoporosis  pada wanita  usia  subur  di  kecamatan  Babakan Ciparay  kota  Bandung. Jurnal  Sistem
Kesehatan , 4 (3), 140–146. https://doi.org/https://doi.org/10.24198/jsk.v4 i3.21243
Setyawati,  B.,  Fuada,  N.,  &  Salimar.  (2014). Pengetahuan tentang osteoporosis dan kepadatan tulang hubungannya dengan konsumsi kalsium pada wanita dewasa muda. Kesehatan Reproduksi , 5 (2), 1–10. https://doi.org/10.22435/kespro.v5i2.3887.10 2–112 Siahaan,  G.,  Nasution,  E.,  &  Sihotang,  U.  (2015).
Hubungan  kebiasaan  senam,  asupan  kalsium dan vitamin C dengan densitas massa tulang. Gizi Indonesia , 38 (2), 115. https://doi.org/10.36457/gizindo.v38i2.185
Situmorang,  H.  (2020).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  osteoporosis. Indonesian  Trust  Health  Journal , 3 (2),  337– 343. https://doi.org/10.37104/ithj.v3i2.57
Tangking Widarsa, I. K., Darwata, I. W., Sarmadi,
M.,  Judi  Rachmanu,  M.,  P  Ratna  Juwita,  D. A., Pradnyawati, L. G., & Hegard Sukmawati, N. M. (2018). Association between osteoporosis  and  age,  physical  activity  and obesity in elderly of Tulikup Village, Gianyar.
Warmadewa  Medical  Journal , 3 (2),  2527– 4627. https://doi.org/10.22225/wmj.3.2.684.33-42
Thayer, S. W., Stolshek, B. S., Gomez Rey, G., & Seare, J. G. (2014). Impact of osteoporosis on high-cost  chronic  diseases. Value  in  Health , 17 (1),
43–50. https://doi.org/10.1016/j.jval.2013.11.004
Tukiman,  S.  (2015). Analisis  determinan  kejadian osteoporosis pada pasien di RSUP dr Wahidin sudirohusodo Makassar tahun 2015 [Universitas Hasanuddin]. http://digilib.unhas.ac.id/uploaded_files/temp orary/DigitalCollection/MDhlMjIyNWQwO TljOTUzYzNmMDRkYTM3MzE4NjQwND
U1YjU5NDJiYw==.pdf
Winzenberg, T. M., Oldenburg, B., Frendin, S., & Jones,  G.  (2003).  The  design  of  a  valid  and reliable questionnaire to measure osteoporosis knowledge  in  women:  The  Osteoporosis Knowledge  Assessment  Tool  (OKAT). BMC Musculoskeletal  Disorders , 4 (August),  1–7. https://doi.org/10.1186/1471-2474-4-17
Wong, C. P., Lok, M. K., Wun, Y. T., & Pang, S. M. (2014). Chinese men’s knowledge and risk factors  of  osteoporosis:  compared  with women’s. American Journal of Men’s Health ,
8 (2), 159–166. https://doi.org/10.1177/1557988313503981