Assosiasi Dosen Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit, 3(2): 80-90, Desember 2019 ISBN: 2477-6947 Website: http://penelitiankesehatan.com/index.html

## Pengaruh  Supervisi  Keperawatan  Terhadap  Persepsi  Penerapan
Patient Safety Dan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Ardicho Irfantian 1 , Fitri Arofiati 2 1 Pascasarjana MMR, UMY, Yogyakarta
2 Pascasarjana MMR, UMY, Yogyakarta Email: ardicho@yahoo.com

## Abstrak
The  data  from  BPPS  Kemenkes  RI  2017  showed  that  the  percentage  of  nurse  was  49%  from  the whole paramedic (Doctor, specialist doctor, midwife, pharmacy, dentist) in a Health Service Facility. A good  nurse  would  create a  good  health service. One  of  the  quality  indicators  was  the  application  of patient safety and the completeness of nursing care  documentation. It  was essential to hold  nursing supervision  in  order  to  control  and  maintain  this  quality.  Investigating  the  correlation  between  the implementation  of  nursing  supervision  and  the  perception  of  the  patient  safety  application  also  the nursing  care  documentation  in  RSUD  Kota  Yogyakarta.  Quantitative  research  using  descriptive approach. The instrument was questionnaire that adapted and modified from patient safety standard as well as some previous research. The data were taken through questionnaire that allotted to nurses during  December  2017  in  RSUD  Kota  Yogyakarta. 50%  of  respondents  stated  that  nursing supervision planning were good, 60% stated that supervision implementation was not quite good, and 51%  stated  that  supervision  evaluation  was  good.  The  good  supervision  affects  good  performance. Nursing supervision doesn't influence to the perception of patient safety application and nursing care documentation  in  RSUD  Yogyakarta,  but  the  most  influential  nursing  supervision  variable  on  the perception of patient safety application is nursing supervision implementation, and there is a negative influence  on  the  variable  of  nursing  supervision  planning  on  nursing  care  documentation  in  RSUD Yogyakarta.
©2018 ADMMIRASI. All rights reserved
Kata Kunci: Manajemen Keperawatan, Supervisi Keperawatan, Patient Safety, Dokumentasi Asuhan Keperawatan.

## PENDAHULUAN
Perawat  di  Indonesia  memiliki jumlah  tertinggi  dibandingkan  dengan paramedis  lainnya,  oleh  karena  itu peran  perawat  dapat  menjadi  penentu dalam  meningkatkan  kualitas  layanan kesehatan baik di pelayanan kesehatan primer maupun di Rumah Sakit. Jumlah perawat di semua rumah sakit berdasarkan  data  pelayanan  kesehatan keperawatan  Desember  2016  adalah 359.333  orang,  dengan  persentase  49% dari  semua  paramedis  lainnya  (Dokter, Spesialis, Bidan, Apotek, Dokter Gigi) di
Fasilitas Layanan Kesehatan 15 .
Kesadaran masyarakat tentang kualitas layanan  kesehatan semakin meningkat, hal ini menyebabkan setiap rumah sakit harus  dapat  memberikan  layanan  yang
baik dan menjaga kualitas layanan yang diberikan  kepada  pasien.  Kualitas layanan medis mengacu pada kepuasan pasien dalam menilai keamanan tindakan  atau  keselamatan  pasien.
Untuk  meningkatkan  kualitas  asuhan keperawatan melalui praktik keperawatan standar dan hukum, perlu untuk  mempraktekkan  keperawatan berdasarkan kode etik, standar pelayanan keperawatan, standar profesional  dan  prosedur  operasional standar.  Penting  untuk  menganalisis kebutuhan dan jenis  standar, pedoman untuk pelaksanaan layanan keperawatan, program bimbingan etika profesional dalam layanan
keperawatan,  dan  perlu  diawasi  sesuai standar.
Supervisi adalah upaya yang dilakukan  dalam  konteks  pemantauan bersama dengan penyediaan bimbingan, mobilisasi atau motivasi dan arahan 6 . Pengawasan juga bisa dilakukan di bidang keperawatan untuk mengevaluasi  kegiatan  keperawatan dalam  rangka  meningkatkan  atau mempertahankan kualitas layanan rumah sakit. Keperawatan adalah kegiatan memberikan perawatan kepada individu,  keluarga,  kelompok,  atau komunitas,  baik  dalam  keadaan  sakit atau kesehatan. Pengaturan keperawatan bertujuan untuk meningkatkan kualitas perawat, meningkatkan kualitas layanan keperawatan, memberikan perlindungan  dan  kepastian  hukum kepada  perawat  dan  klien,  dan meningkatkan status
kesehatan masyarakat 30 .  Salah  satu  indikator kualitas  pelayanan  keperawatan  di rumah  sakit  adalah  penerapan  standar keselamatan pasien.
Keselamatan  telah  menjadi  isu global dan juga untuk rumah sakit. Satu masalah penting yang berkaitan dengan  keselamatan  di  rumah  sakit adalah keselamatan pasien.
Keselamatan pasien rumah sakit adalah sistem  di  mana  rumah  sakit  membuat perawatan  pasien  menjadi  lebih  aman, termasuk  penilaian  risiko,  identifikasi dan manajemen masalah yang berkaitan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, pembelajaran insiden dan keterampilan tindak  lanjut  dan  implementasi  solusi untuk  meminimalkan  insiden  risiko. Sistem  ini  diharapkan  dapat  mencegah cedera yang disebabkan oleh kesalahan
yang dihasilkan dari tindakan atau tidak mengambil tindakan yang harus dilakukan 6 .  Salah  satu  dari  tujuh standar  keselamatan  pasien  adalah kelangsungan  layanan  yang  berarti  ada komunikasi  dan  transfer  informasi antara profesi kesehatan. Pendokumentasian asuhan keperawatan  adalah  salah  satu  bentuk kegiatan  yang  dapat  memberikan keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan. Dokumentasi  keperawatan  adalah catatan  yang  berisi  seluruh  informasi yang  diperlukan  untuk  menentukan diagnosa keperawatan, mengembangkan rencana keperawatan, menerapkan dan mengevaluasi  tindakan  keperawatan yang  secara  sistematis,  sah  dan bertanggung  jawab  secara  moral 1 . Dokumentasi  adalah  bagian  dari  media komunikasi antara perawat yang melakukan asuhan keperawatan dengan  perawat  lain  atau  dengan paramedis  lain,  serta  mereka  yang membutuhkannya  dan  yang  berhak mengetahuinya 9 .
Hubungan antara penerapan supervisi  terhadap  penerapan  patient safety  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nur,  Noor,  &  Irwandy yang  dalam  penelitiannya  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara motivasi dan pelaksanaan supervisi  terhadap  kinerja  perawat pelaksana. dalam menerapkan
keselamatan pasien 19 . Hubungan antara pelaksanaan  pengawasan  terhadap dokumentasi  asuhan keperawatan  juga didukung oleh penelitian yang dilakukan  oleh  Pribadi  dan  Goziyan yang menyatakan bahwa ada hubungan
antara  faktor  pengetahuan  dan  faktor persepsi perawat mengenai pengawasan  pelaksanaan  dokumentasi asuhan  keperawatan  dan  pelatihan pengawasan  ruang  kepala  terbukti efektif terhadap pelaksanaan perawatan  dokumentasi  keperawatan
23,11 .

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuantitatif dengan  desain  cross  sectional  dengan menelusuri dokumen dan
mendistribusikan  formulir  kuesioner kepada perawat yang diawasi.
Kuesioner  merupakan  modifikasi dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh Pratiwi dan Etlidawati, kemudian validitas  diuji  di  RSUD  Panembahan Senopati  Bantul  yang  setara  dengan
RSUD  Kota  Yogyakarta.  Ini  berisi  9 pertanyaan tentang pengawasan keperawatan,  18  pertanyaan  tentang persepsi  aplikasi  keselamatan  pasien, dan  15  pertanyaan  tentang  persepsi penerapan dokumentasi asuhan keperawatan.  Total  responden  adalah
20 perawat 22,10. Data  diproses  terlebih  dahulu untuk  menghasilkan  analisis  data dengan informasi yang benar. Memeriksa isi instrumen yang telah diisi oleh responden dalam bentuk:
kelengkapan jawaban, kejelasan
penulisan,  relevansi,  dan  konsistensi. Mengonversi  data  surat  menjadi  angka untuk  memudahkan  analisis  dan  entri data.  Mengolah  data  untuk  dianalisis.
Periksa  kembali  apakah  ada  kesalahan data yang telah dimasukkan.
Hasil kuesioner adalah data kategori  ordinal  yang  bagus  dan  tidak benar.  baik  berarti>  berarti  sementara tidak benar-benar baik <berarti. Analisis uinvariate  disajikan  dalam  bentuk persentase. Analisis multivariat menggunakan  regresi  linier  berganda. Analisis data dilakukan dengan menggunakan  SPSS  24  for  Windows untuk memfasilitasi pemrosesan data.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Pada  bab  ini  akan  di  sajikan  hasil penelitian  yang  telah  di  laksanakan  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota
Yogyakarta. Penyebaran dan pengumpulan kuesioner ini dilaksanakan  dari  tanggal  4  Januari  s/d 4  Februari  2018  dengan  jumlah  sampel 107  orang.  Adapun  hasil  penelitian dirincikan dalam bentuk uraian,
selanjutnya  di  lakukan  pembahasan secara  rinci  yang  dikaitkan  dengan tujuan  penelitian.  Dalam  pembahasan ini juga penulis membandingkan dengan berbagai penelitian sebelumnya  terutama  yang  menunjang dan searah dengan hasil yang didapatkan di RSUD Kota Yogyakarta.

## Gambaran Karakteristik Responden
Responden  dalam  penelitian  ini adalah  perawat  pelaksana  rawat  inap RSUD  Kota  Yogyakarta  dengan  jumlah sampel 107 orang. Karakteristik responden dalam penelitian ini meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan terakhir, lama  bekerja,  mengikuti  pelatihan
patient safety dan dokumentasi asuhan keperawatan.
Tabel 1. Karakteristik Responden No. Karakteristik Frekuensi (n) Presentase (%) 1. Usia : 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 Total 33 53 18 3 107 31 49 17 3 100 2. Jenis Kelamin : Laki – Laki Perempuan Total 15 92 107 14 86 100 3. Pendidikan Terakhir : Akademi Sarjana Total 87 20 107 81,3 18,7 100 4. Lama Bekerja (Tahun) : 1 - 5 6 - 10 > 10 Total 27 31 49 107 25,2 29,0 45,8 100 5. Pelatihan Patient Safety : Ya Tidak Total 64 43 107 59,8 40,2 100 6. Pelatihan Dokumentasi Asuhan Keperawatan : Ya Tidak Total 25 82 107 23,4 76,6 100
Dari  tabel  1  tersebut  menunjukkan bahwa  sebanyak  53  responden  berusia 31  -  40  tahun  (49%),  jenis  kelamin sebagian  besar  perempuan  sebanyak
92 responden (86%), Pendidikan terakhir sebagian besar akademi sebanyak  87  responden  (81,3%),  lama bekerja  sebanyak  49  responden  lebih dari  10  tahun  (45,8%),  dan  responden yang  pernah  mengikuti  pelatihan patient  safety sebanyak  64  orang (59,8%)  sedangkan  responden  yang pernah mengikuti
pelatihan
dokumentasi asuhan keperawatan sebanyak 25 orang (23,4%). Menurut Anugrahini, usia menentukan  kemampuan  seseorang untuk  bekerja,  termasuk  bagaimana merespon stimulasi, sehingga
memungkinkan  adanya  pemikiran  yang terbaik  dan  penilaian  yang  tepat  bagi perawat  dalam  menerapkan patient safety 3 . Aprilia, juga menyatakan bahwa semakin tinggi usia, semakin tinggi pula perilaku  penerapan patient safety serta memiliki pengetahuan yang luas, pengalaman yang banyak, dan pemahamannya  yang  tinggi  akan pentingnya menjaga mutu pelayanan 4 .
Dewi menyebutkan, antara perempuan  dan  laki-laki  tidak  terdapat perbedaan dalam kemampuan
pemecahan masalah, keterampilan analitis, dorongan  kompetitif,  motivasi, kemampuan  sosial  dan  kemampuan meningkatkan  pengetahuan 8 .  Iswati juga menyebutkan bahwa tidak terdapat  perbedaan  jenis  kelamin terhadap penerapan keselamatan pasien 13 . Ariyani
menjelaskan bahwa pengetahuan  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  sikap  pendukung penerapan program keselamatan pasien 5 .  Zakiyah,  menyebutkan  bahwa supervisi yang berkesinambungan dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  perawat 33 .  Sedangkan Dewi,  menjelaskan  bahwa  semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin besar persentase perawat yang menerapkan
keselamatan pasien dengan baik 8 .
Warouw,  menyatakan  bahwa  lama bekerja dapat meningkatkan kinerja jika didukung  dengan  pendidikan  dan
pelatihan 31 .  Dewi,  menyatakan  bahwa semakin  lama  seseorang  bekerja  maka semakin  terampil  dan  berpengalaman dalam  melaksanakan  pekerjaannya. Pekerjaan yang dilakukan secara berulang-ulang dalam waktu yang lama membuat  seseorang  menjadi  fasih  dan cepat melakukan pekerjaannya 8 .
Yulia  menyebutkan,  untuk  dapat menghadapi tantangan dalam pekerjaan,  karyawan  baru  memerlukan suatu pelatihan agar
dapat meningkatkan  keterampilan.  Pelatihan merupakan  proses  pembelajaran    di luar  sistem  pendidikan  yang  berlaku dalam  waktu  yang  relatif  singkat 32 . Dewi, juga menyatakan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara pelatihan  dengan  penerapan patient safety 8 .

## Analisis Univariat
Supervisi  keperawatan  dilihat  dari perencanaan,  pelaksanaan,  dan  evaluasi dalam  penerapan patient  safety dan pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSUD Kota Yogyakarta.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Supervisi Keperawatan Variabel Kategori  Frekuensi (n) Persentase (%) Perencanaan Baik 54 50 Kurang 53 50 Total 107 100 Pelaksanaan Baik 43 40 Kurang 64 60 Total 107 100 Evaluasi Baik 55 51 Kurang 52 49 Total 107 100 Dari  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa sebanyak  54  responden  (50%)  menyatakan bahwa perencanaan supervisi keperawatan terlaksana dengan baik. Menurut responden,  hanya  sebagian  supervisi
keperawatan  yang  membuat  rencana pelaksanaan  supervisi,  rencana  pelatihan bagi  perawat,  dan  pemberian  materi  yang belum  dipahami.  Sebanyak  64  (60%) responden menyatakan bahwa pelaksanaan  supervisi  keperawatan  tidak terlaksana dengan baik. Menurut responden,  pelaksanaan  supervisi  jarang memberikan arahan dalam bekerja, mendorong  menyelesaikan  tugas,  dan pembicaraan  yang  sulit  dipahami  kepada perawat.  Sebanyak  55  responden  (51%) menyatakan  bahwa  evaluasi  supervisi keperawatan  terlaksana  dengan  baik. Menurut  responden,  evaluasi  supervisi keperawatan tidak selalu cepat ditindaklanjuti, mengevaluasi hasil pekerjaan  yang  perawat  kerjakan,  dan tidak  selalu  melakukan  evaluasi  dengan segera.
Izzah  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  teknik  dan  frekuensi  kegiatan supervisi  kepala  ruang  dengan  kinerja perawat  pelaksana.  Proporsi  perawat pelaksana  mendapatkan  supervisi  satu  kali dalam  satu  harinya  akan  memiliki  peluang kinerja  lebih  baik  dibandingkan  perawat pelaksana yang mendapatkan supervisi dua kali  atau  lebih  dalam  satu  hari 14 .  Pratiwi, menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  supervisi  kepala ruang  dengan  penerapan  keselamatan pasien  perawat  pelaksana  di  ruang  rawat inap 22 .  Etildawati,  dalam  penelitiannya menyebutkan bahwa struktur, keterampilan, dukungan, dan keberlanjutan  supervisi  kepala  ruang berhubungan  dengan  motivasi  perawat pelaksana dalam pendokumentasian asuhan keperawatan 10 .
Persepsi  perawat  pelaksana  dalam menerapkan patient  safety di  ruang  rawat inap RSUD Kota Yogyakarta.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Persepsi Penerapan Patient Safety Variabel Kategori  Frekuensi (n) Persentas e (%) Identifikasi Pasien Baik Kurang 72 35 67 33 Total 107 100 Komunikas i Efektif Baik Kurang 50 57 47 53 Total 107 100 Keamanan Obat Baik Kurang 53 54 50 50 Total 107 100 Tepat Lokasi, Prosedur, Baik Kurang Total 63 44 107 59 41 100 Pasien Operasi Resiko Infeksi Baik Kurang 76 31 71 29 Total 107 100 Resiko Jatuh Baik Kurang 68 39 64 36 Total 107 100
Dari  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa persepsi  penerapan patient  safety oleh perawat  pelaksana  dinyatakan  baik  (67%) pada  bagian  identifikasi  pasien.  Sebagian besar  perawat  pelaksana  melakukan identifikasi  pasien  sebelum  pengambilan sampel  darah  dan  sebelum  tranfusi  darah serta tidak hanya mengecek nomor tempat tidur  saja.  Pada  bagian  komunikasi  efektif, sebanyak 53% responden memiliki persepsi yang kurang baik. Hal ini disebabkan hanya sebagian perawat yang menjelaskan tujuan dan manfaat sebelum tindakan, memberikan  penjelasan  jika  pasien  dan keluarga  tidak  mengerti,  serta  mengucap salam  dan  langsung  melakukan  tindakan tanpa  penjelasan  apapun.  Pada  bagian keamanan obat, perawat pelaksana memiliki  persepsi  yang  baik  (50%).  Hal  ini disebabkan separuh dari mereka mengecek kembali obat yang akan diberikan sebanyak >  2  kali  dan  penyimpanan  elektrolit  diberi label.  Pada  bagian  tepat  lokasi,  prosedur, pasien  operasi  sebagian  besar  perawat pelaksana  memiliki  persepsi  yang  baik
(59%). Hal ini disebabkan mereka memastikan  lokasi  pemberian  obat  dan pasien  operasi  serta  melakukannya  sesuai prosedur.  Pada  bagian  pengendalian  risiko infeksi,  sebagian  besar  perawat  pelaksana memiliki  persepsi  yang  baik  (71%).  Hal  ini disebabkan  sebagian  besar  dari  mereka melakukan  cuci  tangan  sesuai  keadaan tertentu.  Pada  bagian  pengurangan  risiko pasien  jatuh,  sebagian  besar  perawat pelaksana  memiliki  persepsi  yang  baik (64%). Hal ini disebabkan mereka mengkaji risiko  jatuh  pasien  yang  baru  masuk  dan memastikan  side-rail  terpasang  pada pasien yang berisiko jatuh.
Sharma & Patterson dalam Trimumpuni, menyatakan bahwa terciptanya suatu komitmen dan kepercayaan merupakan indikasi keberhasilan dari pemberian informasi atau komunikasi. Keberlanjutan suatu hubungan dapat ditimbulkan dengan cara
mendapatkan  berbagai  informasi  melalui komunikasi efektif 25, 29 . Depkes menyatakan bahwa  prioritas  utama  dalam  pelayanan kesehatan  adalah patient  safety berdasar prinsip untuk menyelamatkan pasien sesuai dengan  ucapan  Hipocrates  yaitu  " First,  do no  harm "  dan  keselamatan  pasien  terkait dengan  mutu  pelayanan  rumah  sakit 8 . Kualitas  pelayanan  keperawatan  diukur dan  dievaluasi  salah  satunya  dengan keselamatan pasien 20 .
Persepsi  perawat  pelaksana  dalam menerapkan
dokumentasi asuhan
keperawatan  di  ruang  rawat  inap  RSUD Kota Yogyakarta
Dari  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa persepsi  penerapan  dokumentasi  asuhan keperawatan  pada  bagian  pengkajian, sebagian besar perawat pelaksana memiliki persepsi  yang  baik  (68%),  Hal  ini disebabkan  karena  mereka  melakukan pengkajian,  pengamatan,  dan  mencatat data  yang  dikaji  sesuai  dengan  pedoman pengkajian.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Persepsi perawat pelaksana dalam menerapkan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSUD Kota Yogyakarta Variabel Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Pengkajian Baik 73 68 Kurang 34 32 Total 107 100 Diagnosa Baik 62 58 Kurang 45 42 Total 107 100 Perencanaan Baik 71 66 Kurang 36 34 Total 107 100 Implementasi Baik 72 67 Kurang 35 33 Total 107 100 Evaluasi Baik 73 68 Kurang 34 32 Total 107 100 Pada  bagian  diagnosa,  sebagian  besar perawat  pelaksana  memiliki  persepsi  yang baik  (58%).  Hal  ini  disebabkan  karena mereka
merumuskan diagnosa keperawatan  secara  aktual  dan  risiko dengan  mencantumkan problem  etiologi serta  digunakan  untuk  acuan  rencana keperawatan.  Pada  bagian  perencanaan, sebagian besar perawat pelaksana memiliki persepsi  yang  baik  (66%).  Hal  ini disebabkan  karena  mereka  menyusun rencana  tindakan  keperawatan  sesuai dengan prioritas, menggambarkan keterlibatan  klien  dan  keluarga,  serta menggambarkan  kerjasama  dengan  tim kesehatan  lain.  Pada  bagian  implementasi, sebagian besar perawat pelaksana memiliki persepsi yang baik (67%). Hal ini disebabkan karena mereka melakukan tindakan keperawatan  mengacu  pada  rencana keperawatan,  mengobservasi  respon  klien setelah  melakukan  tindakan  keperawatan, serta  mencatatnya  dengan  ringkas  dan jelas. Pada bagian evaluasi, sebagian besar perawat  pelaksana  memiliki  persepsi  yang baik  (68%).  Hal  ini  disebabkan  karena mereka melakukan evaluasi mengacu pada tujuan dan kriteria hasil, serta mencatatnya dengan ringkas, jelas, dan baku.
Pribadi,  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara motivasi perawat dengan pendokumentasian  asuhan  keperawatan 23 . Selain  itu,  Murhayati,  menyatakan  bahwa pelaksanaan dokumentasi asuhan
keperawatan  memiliki  hubungan  dengan faktor instrinsik motivasi perawat 17 .

## Analisis Multivariat
Hasil  Uji  Regresi  Linear  Berganda Perencanaan,  Pelaksanaan,  dan  Evaluasi Supervisi  Keperawatan  terhadap  Persepsi Penerapan Patient Safety.
Tabel 5. Uji Regresi Pengaruh Supervisi Keperawatan terhadap persepsi penerapan
Patient Safety Variabel Nilai t Hitung Nilai t Tabel Nilai p Supervisi Keperawatan -0,027 1,985 0,987
Tabel  5  menunjukkan  nilai  t  hitung lebih kecil daripada t tabel (-0,027 < 1,985) dan  nilai  p  lebih  besar  dari  0,05  (0,987  > 0,05)  sehingga  tidak  terdapat  pengaruh antara  supervisi  keperawatan  terhadap persepsi penerapan patient safety .
Tabel 6. Uji Regresi Pengaruh Perencanaan,
Pelaksanaan, dan Evaluasi Supervisi Keperawatan terhadap persepsi penerapan Patient Safety Variabel Nilai t Hitung Nilai t Tabel Nilai p Perencanaan Supervisi -1,698 1,983 0,093 Pelaksanaan Supervisi 2,215 1,983 0,036 Evaluasi Supervisi -1,275 1,983 0,205
Tabel  6  menunjukkan  nilai  t  hitung paling  besar  terdapat  pada  variabel pelaksanaan  supervisi  (2,215)  dan  memiliki pengaruh  terhadap  persepsi  penerapan patient safety (t hitung > t tabel; p < 0,05). Variabel perencanaan supervisi dan evaluasi  supervisi  tidak  memiliki  pengaruh
terhadap persepsi penerapan patient safety (t hitung < t tabel; p > 0,05).
Suyanto, menyebutkan bahwa supervisi  adalah  bantuan  dari  supervisor kepada  perawat  perawat  pelaksana  yang memiliki  tujuan  untuk  mengembangkan perawat atau staf lainnya sehingga tercapai tujuan  asuhan  keperawatan.  Kegiatan supervisi dapat berupa pemberian dorongan,  bimbingan,  dan  kesempatan bagi pertumbuhan perkembangan keahlian dan  kecakapan  para  perawat 28 .  Kegiatan supervisi  yang  dilakukan  secara  langsung memungkinkan manajer keperawatan menemukan berbagai hambatan
permasalahan  dalam  pelaksanaan  asuhan keperawatan  di  ruangan  dengan  mengkaji secara  menyeluruh  faktor-faktor  yang mempengaruhinya  dan  bersama  dengan staf  keperawatan  untuk  mencari  jalan pemecahannya 27 .
Dalam melihat suatu objek yang sama, masing-masing  perawat  pelaksana  dapat mempunyai persepsi yang berbeda. Tingkat  pendidikan,  pengetahuan,  faktor pada  pemersepsi  atau  pihak  pelaku persepsi,  faktor  obyek  atau  target  yang dipersepsikan,  dan  faktor  persepsi  dimana persepsi itu dilakukan merupakan beberapa  faktor  yang  mempengaruhi perbedaan persepsi tersebut.
Notoatmodjo, menyebutkan terdapat
beberapa  faktor  pemersepsi  dipengaruhi oleh  karakteristik  pribadi  seperti  sikap, motivasi, kepentingan atau minat, pengalaman  dan  pengharapan.  Selain  itu, usia,  tingkat  pendidikan,  sosial  ekonomi, budaya, lingkungan fisik, pekerjaan, kepribadian dan pengalaman hidup individu  dapat  menjadi  faktor  lain  yang menentukan persepsi 18 .
Hasil  Uji  Regresi  Linear  Berganda Perencanaan,  Pelaksanaan,  dan  Evaluasi Supervisi  Keperawatan  terhadap  Persepsi
Penerapan Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan .
Tabel 7. Uji Regresi Pengaruh Supervisi Keperawatan terhadap persepsi penerapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Variabel Nilai t Hitung Nilai t Tabel Nilai p Supervisi Keperawatan -0,018 1,985 0,854
Tabel  7  menunjukkan  nilai  t  hitung lebih  kecil  daripada  t  tabel  (-0,184  < 1,985)  dan  nilai  p  lebih  besar  dari  0,05 (0854  >  0,05)  sehingga  tidak  terdapat pengaruh antara supervisi keperawatan terhadap persepsi penerapan pendokumentasian asuhan keperawatan.
Tabel 8. Uji Regresi Pengaruh Perencanaan,
Pelaksanaan, dan Evaluasi Supervisi Keperawatan terhadap persepsi penerapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Variabel Nilai t Hitung Nilai t Tabel Nilai p Perencanaan Supervisi -2,086 1,983 0,039 Pelaksanaan Supervisi 1,916 1,983 0,058 Evaluasi Supervisi -0,805 1,983 0,423 Tabel  8  menunjukkan  bahwa variabel perencanaan supervisi keperawatan memiliki pengaruh negatif  terhadap  pendokumentasian asuhan  keperawatan  (t  Hitung  (+)  >  t Tabel;  p  <  0,05).  Pelaksanaan  dan evaluasi  supervisi  keperawatan  tidak memiliki  pengaruh  terhadap  persepsi penerapan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  (t  hitung  <  t  tabel;  p  > 0,05).
Robbins dalam Mayasari, menyatakan  bahwa  persepsi  adalah proses  kognitif  setiap  orang  dalam memperoleh informasi terhadap lingkungannya  sehingga  setiap  individu
dapat memiliki perbedaan arti. Beberapa yang mempengaruhi persepsi adalah  tingkat  pengetahuan,  faktor pemersepsi  atau  pelaku  persepsi, faktor obyek atau target yang
dipersepsikan, dan faktor situasi dimana  persepsi  itu  dilakukan.  Faktor pelaku  persepsi  dipengaruhi  oleh karakteristik  pribadi  seperti  sikap, motivasi, kepentingan, minat, pengalaman  dan  pengharapan.  Selain faktor  tersebut,  terdapat  faktor  lain yang  menentukan  persepsi  yaitu  usia, tingkat  pendidikan,  latar  belakang sosial  ekonomi,  budaya,  lingkungan fisik, pekerjaan, kepribadian dan pengalaman hidup individu 24, 16 . Persepsi  dapat  dipandang  sebagai proses seseorang menyeleksi, mengorganisasikan  dan  menafsirkan informasi  untuk  membentuk  suatu gambaran yang memberikan arti 26 . Hatta  menyatakan  bahwa  untuk memperbaiki  kinerja,  meningkatkan produktivitas, dan menekan biaya pada staf, diperlukan supervisi yang efektif 12 . Selain mampu melakukan fungsi supervisi, seorang spervisor juga diharapkan  mempunyai  kemampuan dalam  menjalin  hubungan  kerja  yang produktif terhadap staf yang disupervisi.  Supervisi  dapat  dilakukan oleh  kepala  ruang  selaku  manajer bangsal perawatan atau top manajer di unit  pelayanan  keperawatan  untuk mengawasi
proses pelaksanaan
pencatatan  pendokumentasian  asuhan keperawatan 11 .  Amare  menyebutkan bahwa  penerapan  Standar  Operasional Prosedur  (SOP)  sangat  penting  dan relevan  untuk  beberapa  bagian  dari praktik  dan  di  jaman  modern  ini  SOP dapat  memastikan  sebuah  organisasi
menjadi  seragam  dan  konsisten  dalam suatu  proses  dalam  departemen  yang berbeda  yang  akan  mempengaruhi produk dan pelayanannya 2, 7 .

## SIMPULAN
Supervisi  keperawatan  tidak  memiliki pengaruh  terhadap  persepsi  penerapan patient  safety dan  pendokumentasian asuhan  keperawatan  di  RSUD  Kota Yogyakarta,  namun  variabel  supervisi keperawatan  yang  paling  berpengaruh terhadap persepsi penerapan patient safety adalah bagian pelaksanaan supervisi keperawatan,  dan  terdapat  pengaruh negatif pada variabel perencanaan supervisi keperawatan terhadap pendokumentasian asuhan keperawatan di
RSUD  Kota  Yogyakarta.  Setengah  dari perawat  menyatakan  bahwa  RSUD  Kota Yogyakarta  memiliki  perencanaan  dan evaluasi  supervisi  keperawatan  yang  baik, namun  memiliki  pelaksanaan  supervisi keperawatan  yang  kurang  baik.  Sebagian besar  perawat  rawat  inap  di  RSUD  Kota Yogyakarta  memiliki  persepsi  penerapan patient  safety yang  baik.  Sebagian  besar perawat  rawat  inap  di  RSUD  Kota Yogyakarta  memiliki  persepsi  penerapan pendokumentasian  asuhan  keperawatan yang  baik.  Perlu  dilakukan  kajian  lebih lanjut terhadap perencanaan, pelaksanaan, dan  evaluasi  supervisi  keperawatan  yang sempat  tidak  dilakukan  sesuai  prosedur lagi. Penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat  dilakukan  analisis  yang  lebih dalam  tentang  faktor  yang  membuat supervisi  keperawatan  tidak  memiliki pengaruh terhadap persepsi penerapan patient  safety dan  pendokumentasian asuhan keperawatan.
Keterbatasan  pada  penelitian  ini adalah terdapat perubahan sistem
pengawasan  keperawatan  dari  supervisi keperawatan menjadi case manager sehingga pelaksanaaan supervisi
keperawatan tidak dilakukan sesuai prosedur dan mempengaruhi hasil penelitian. Pengumpulan data
menggunakan  kuesioner  dapat  berakibat bias  karena  responden  dapat  saling bekerjasama  dalam  menjawab  atau  tidak membaca  pertanyaan  kuesioner  secara teliti.
Diharapkan pada penelitian selanjutnya menggunakan teknik
wawancara  mendalam.  Acuan  hasil  ukur menggunakan nilai rata-rata skor kuesioner yang diisi oleh perawat pelaksana di RSUD Kota Yogyakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ali, Z. (2002). Dasar-dasar Keperawatan Profesional. Jakarta: Widya Medika.
2. Amare,  G.  (2012).  Reviewing  The Values  of  a  Standard  Operating Procedure. Ethiop J Health Sci. , 206.
3. Anugrahini,  C.  (2010).  Hubungan
Faktor Individu dan Organisasi dengan Kepatuhan Perawat dalam Menerapkan  Pedoman  Patient  Safety di RSAB Harapan Kita. 4. Aprilia,  S.  (2011).  Faktor-Faktor  yang
Mempengaruhi Perawat dalam Penerapan International Patient Safety Goals  (IPSG)  pada  Akreditasi  Joint
Commission  International  (JCI)  di Instalasi Rawat Inap RS Swasta X.
5. Ariyani.  (2008).  Analisis  Pengetahuan
dan Motivasi Perawat yang Mempengaruhi Sikap Mendukung Penerapan  Program  Patient  Safety  di
Instalasi  Perawatan  Intensif  RSUD  DR Moewardi Surakarta.
6. Depkes.  (2008). Panduan  Nasional
Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (Patient Safety): Utamakan Keselamatan Pasien Edisi 2. Jakarta. 7. DeSanti,  J.  (2010).  Not-So-Standard Operating Procedures; Bioscience Technology Webcast series.
8. Dewi,  M.  (2011).  Pengaruh  Pelatihan Timbang  Terima  Pasien  terhadap Pelaksanaan  Timbang  Terima  dan Penerapan  Keselamatan  Pasien  oleh
Perawat  Pelaksana  di  RUmah  Sakit Husada Jakarta.
9. Dinarti. (2009). Dokumentasi Keperawatan. Jakarta:  Trans  Info Media. 10. Etildawati.  (2012).  Hubungan  Strategi
Supervisi Kepala Ruang dengan
Motivasi  Perawat  dalam  Pelaksanaan
Pendokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUD Pariaman.
11. Goziyan.  (2012).  Efektivitas  Penerapan
Supervisi  Kepala  Ruang  terhadap Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul. 12. Hatta, G. (2008). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: UI.
13. Iswati.  (2012).  Pengaruh  Penjaminan Mutu Keselamatan Pasien oleh Kepala Ruang terhadap Tindakan Keselamatan  Pasien  oleh  Perawat Pelaksana  di  Rumah  Sakit  Bhakti
Yudha Depok.
14. Izzah, N. (2002). Hubungan Teknik dan Frekuensi  Kegiatan  Supervisi  Kepala Ruangan  dengan  Kinerja  Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit  Umum  Daerah  Batang  Jawa Tengah.
15. Kemenkes,  R.  I.  (2017). Data  tenaga kerja  perawat  di  Rumah  Sakit  dan
Puskesmas. Jakarta: Satu Data Indonesia. 16. Mayasari, A. (2009). Analisis Pengaruh Persepsi Faktor Manajemen Keperawatan terhadap Tingkat Kepuasan  Kerja  Perawat  di  Ruang Rawat Inap RSUD Kota Semarang. 17. Murhayati, T. (2008). Analisis Pengaruh Faktor-Faktor Intrinsik Motivasi Perawat terhadap Pelaksanaan  Asuhan  Keperawatan  di RSJD dr. Amino Gondohutomo
Semarang.
18. Notoatmodjo,  S.  (2007). Ilmu  Perilaku Kesehatan. Yogyakarta: Rineka Cipta.
19. Nur,  M.  Q.,  Noor,  M.  B.,  &  Irwandy. (2013). Hubungan Motivasi dan Supervisi  terhadap  Kinerja  Perawat Pelaksana  dalam  Menerapkan  Patient Safety  di  Rawat  Inap  RS  Universitas
Hasanuddin Tahun 2013.
20. Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan:  Aplikasi  dalam  Praktik Keperawatan Profesional Edisi 4.
Jakarta: Salemba Medika.
21. PPNI. (2010). Standar Profesi dan Kode Etik Perawat Indonesia. Jakarta: PPNI.
22. Pratiwi,  E.  D.  (2015).  Hubungan
Supervisi Kepala Ruang dengan Penerapan  Keselamatan  Pasien  di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Paru
Jember.
23. Pribadi,  A.  (2009).  Analisis  Pengaruh Faktor  Pengetahuan,  Motivasi,  dan Persepsi  Perawat  tentang  Supervisi Kepala  Ruang  terhadap  Pelaksanaan
Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  di Ruang Rawat Inap RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah di Jepara.
24. Robbins, S. P. (2001). Perilaku
Organisasi.  Jilid  2  (Edisi  Bahasa Indonesia). Jakarta: Prenhallindo. 25. Sharma, N., & Patterson, P. (1999). The Impact of Communication Effectiveness  and  Service  Quality  on Relationship Commitment in Consumer, Professional Service. Journal of Service Marketing . 26. Siagiaan,  S.  P.  (2000). Manajemen Sumber  Daya  Manusia.  Edisi  1.  Cetakan
1. Jakarta: Bumi Aksara.
27. Suarli,  &  Bahtiar.  (2014). Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan Praktis. Jakarta: Erlangga. 28. Suyanto. (2009). Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di Rumah Sakit, Cet. Ke-3. Yogyakarta: Mitra Cendikia Press. 29. Trimumpuni,  E.  N.  (2009).  Analisis
Pengaruh  Persepsi  Mutu  Pelayanan Asuhan Keperawatan terhadap Kepuasan Klien Rawat Inap di RSU Puri
Asih Salatiga.
30. UU  No.  38,  R.  I.  (2014). tentang Keperawatan
31. Warouw,  H.  J.  (2009).  Hubungan Pengarahan  Kepala  Ruang  dengan Kinerja  Perawat  Pelaksana  di  Ruang
Rawat Inap RSUD Budhi Asih Jakarta.
32. Yulia,  S.  (2010).  Pengaruh  Pelatihan Keselamatan Pasien terhadap Pemahaman Perawat Pelaksana mengenai Penerapan Keselamatan Pasien di RS Tugu Ibu Depok.
33. Zakiyah,  A.  (2012).  Pengaruh  Supervisi Pimpinan  Ruang  terhadap  Pelaksanaan Pemberian  Cairan  Intravena  di  Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo.